DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstrak
Latar Belakang: Menyusui sangat penting untuk kelangsungan hidup bagi anak dalam pertumbuhan dan perkembangan gizi. Pemberian ASI  eksklusif  selama  6  bulan  memiliki  banyak  manfaat  bagi  ibu  dan  bayi,  salah  satunya  perlindungan  terhadap  infeksi  lambung.  Susu formula adalah formula bayi yang dimodifikasi yang dibuat dari berbagai produk, termasuk susu hewani, kedelai, dan minyak nabati. Tujuan: Untuk mempelajari faktor-faktor apa yang mempengaruhi pemberian susu formula pada bayi antara usia 0 dan 6 bulan. Metode: Metode yang digunakan dalam penelitian ini  adalah scoping. Pencarian literatur dalam penelitian ini  menggunakan 2 database jurnal kesehatan yaitu PUBMED dan Google Scholar . Artikel pilihan yang diterbitkan dalam 10 tahun terakhir. Total hasil pencarian adalah 99 artikel dan ditemukan 9 artikel.
Hasil: Pengganti ASI tentu saja diberikan atas indikasi medis. Kondisi bayi seperti galaktosemia neonatal, penyakit urin sirup pasca-maple yang tidak responsif terhadap ASI. Sedangkan hasil yang ditemukan pada faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian susu formula bayi 0-6 bulan yaitu: Faktor personal maternal seperti pekerjaan ibu dan faktor sosial seperti dukungan tenaga medis, dukungan keluarga, media sosial, dan persalinan difasilitas kesehatan Kesimpulan: Dari temuan review ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara karir ibu, pendampingan tenaga medis, dukungan keluarga, jaringan sosial, dan persalinan di fasilitas. Pemberian susu formula antara usia 0 dan 6 bulan.
Kata Kunci: Breast Milk Substitutes ; Susu Formula
Wafiq Azizah 1* , Hanifatur Rosyidah 2 , Machfudloh 3 1,2,3 Program Studi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang
*Korespondensi Penulis : wafiqazizah542@gmail.com

## Abstract
Introduction: Breastfeeding is very important for survival for children in nutritional growth and development. Exclusive breastfeeding for 6 months has many benefits for mothers and babies, one of which is protection against stomach infections. Formula milk is a modified infant formula made from a variety of products, including animal milk, soy and vegetable oils.
Objective: to study what factors influence formula feeding in infants between the ages of 0 and 6 months.
Method: The method used in this research is scoping. The literature search in this study used 2 health journal databases, namely PUBMED and Google Scholar. Featured articles published in the last 10 years. Total search results are 99 articles and found 9 articles. Result: Breast milk substitute is of course given for medical indications. Infant conditions such as neonatal galactosemia, post-maple syrup urine disease unresponsive to breast milk. While the results found on the factors that influence the provision of infant formula 0-6 months, namely: personal maternal factors such as mother's work and social factors such as support from medical personnel, family support, social media, and delivery in health facilities
Conclusion: From the findings of this review it can be concluded that there is a relationship between the mother's career, medical personnel assistance, family support, social networks, and delivery in a facility. Formula feeding between the ages of 0 and 6 months.
Keywords: Breast Milk Substitute; Formula Milk

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Factors Influencing Formula Feeding at the Age of 0-6 Months: Scoping Review
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Pemberian Susu Formula pada Usia 0-6 Bulan : Scoping Review
Review Articles
Open Access

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6

## PENDAHULUAN
Dari  segi  nutrisi,  pertumbuhan,  dan  perkembangan,  ASI  sangat  penting  untuk  kelangsungan  hidup  anak. WHO merekomendasikan pemberian makanan tambahan hingga dua tahun setelah enam bulan pertama menyusui secara  eksklusif  (1).  Salah  satu  dari  banyak  keuntungan  menyusui  secara  eksklusif  selama  enam  bulan  pertama adalah pertahanan terhadap infeksi saluran cerna bagi ibu dan bayi (2).
Formula  adalah  produk  olahan  susu  bayi  yang  dibuat  dari  berbagai  macam  produk  seperti  susu  hewani, kedelai, dan minyak nabati, dan diiklankan sebagai bagian dari produk yang mengandung susu formula bayi, susu formula lanjutan, dan/atau susu formula bayi (3).
Di  lingkungan  -  termasuk  rumah  sakit,  apotek,  dan  klinik  -  produsen  susu  formula  menggunakan  poster, brosur sponsor, dan barang bermerek untuk memasarkan produknya (3). Empat puluh tahun kemudian, pemasaran susu formula tetap menjadi salah satu risiko yang paling diremehkan terhadap kesehatan bayi dan anak kecil (3).
Distributor  susu  formula  atau  perlengkapan  bayi  lainnya  dilarang  mengiklankan  susu  formula  bayi,  sesuai dengan  peraturan  Permenkes  39  Pasal  21  (2013)  (6).  Tentang  promosi  susu  formula  bayi,  Susu  formula  adalah nama yang diberikan untuk pengganti susu yang diberikan kepada bayi antara usia 0 dan 6 bulan. Dalam Menteri Kesehatan mengatur iklan susu formula (6).
Pengganti  ASI,  tentu  saja,  dianjurkan  untuk  alasan  medis  dan  untuk  anak-anak  dengan  penyakit  termasuk galaktosemia,  kusta  urin,  dan  fenilketonuria;  Bayi  BBLR  di  bawah  32  minggu  berisiko  mengalami  hipoglikemia jika  perawatan  tidak  berhasil  dalam  menangani  kondisinya.  Penggunaan  susu  formula  dapat  diterima,  praktis, terjangkau,  berkelanjutan,  dan  aman  untuk  ibu  yang  positif  HIV,  serta  bagi  ibu  yang  harus  berhenti  menyusui sementara  karena  penyakit  serius,  infeksi  herpes  simpleks  payudara,  obat  psikotropika,  obat  penenang,  radiasi  , yodium, dan sitostatika (6).
Menurut penelitian Vilar-Compte M, Hernández Cordero S, Castañeda-Márquez AC, Rollins N, Kingston G, Pérez-Escamilla  R  (2022)  keluarga  p:0,03  dan  ibu/mertua  p:0,02  merupakan  salah  satu  unsur  yang  paling signifikan,  dan  dukungan  suami  10  kali  lebih  besar  dan  meningkatkan  kepercayaan  ibu  dalam  menyusui dibandingkan  dengan  ibu  yang  menyusui  tetapi  tidak  menerima  ASI.  Dukungan  dari  suami  mereka.  berdampak pada  rekomendasi  ibu  untukpemberian  susu  formula,  terutama  untuk  ibu  hamil  (13)  penelitian  Rahmah, Budiastutik  I,  Widyastutik  O  (2020)  menyatakan  bahwa  akses  yang  mudah  ke  susu  formula  baik  di  Internet maupun  di televisi  memungkinkan  orang  untuk membeli  dan  belajar  tentang  susu  formula hanya  melalui ponsel. Semakin  banyak  susu  formula  yang  disebar  di  setiap  toko  di  sekitar  rumah  warga  sehingga  semakin  mudah mendapatkan  susu  formula,  semakin  banyak  penurunan  harga  susu  formula  yang  dapat  menarik  perhatian masyarakat terhadap produk tersebut penggunaan susu formula dengan p-value = 0,000 (8) Dari pernyataan artikel diatas bahwa ada beberapa factor yang dapat mempengaruhi pemberian susus formula 0-6 bulan pada bayi bukan hanya pada media social tetapi ada faktor lain. Disini adapun Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor apa saja variabel-variabel yang mempengaruhi pemberian susu formula bayi usia 0 sampai 6 bulan.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  artikel  ini  adalah  Scoping,  yaitu  proses  pencarian  bahan  yang akan diteliti secara menyeluruh dan dikumpulkan dari berbagai sumber dengan metode dan pendekatan   penelitian yang  berbeda,  merupakan  metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  artikel  ini.  (O'Malley  dan  Arksey,  2005). Kerangka penelitian terdiri dari lima langkah berikut: menetapkan pertanyaan penelitian, menemukan artikel yang relevan,  memilih  artikel,  memetakan  data,  menyajikan  data/hasil,  mendiskusikan,  dan  menyimpulkan  (2010) Danielle Levac dan Heather Colquhoun.

## Step 1: Mengidentifikasi pertanyaan penelitian
Dalam  mengidentifikasi  pertanyaan  penelitian  penulis  menggunakan  framework  SPIDER  (Cooke,  smith and booth, 2012) sebagai berikut:
I
Ibu menyusui dan usia bayi yang berumur 0-6 bulan PI (phenomenon of interest) Pemberian susu formula D (study design) Interview, Survey, Cross-sectional study , observasional E (Evaluation) Factor yang mempengaruhi R (Research type) Adalah penelitian kuantitatif

## Step 2: Mengidentifikasi artikel yang relevan
Identifikasi artikel dilakukan dengan menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
Kriteria Inklusi

## Kriteria Eksklusi
1. Publikasi yang muncul di jurnal ilmiah
2. Artikel yang ditulis riset asli)
3. Artikel yang dipublikasikan tahun 2012-2022
4. Berbahasa inggris maupun Bahasa Indonesia
5. terbit di jurnal minimal Q3 untuk jurnal internasional dan Sinta 3 untuk jurnal nasional,
6. Jenis penelitian analitik/korelasi.
1. Artikel yang berupa opini
2. Artikel  yang  berupa  pedoman  dan  Standar operasional prosedur (SOP)
3. subject  penelitian  ibu  dengan  bayi  lahir premature, BBLR, tongue tie, obesitas dan asma
4. Serta  artikel  tidak  dapat  dirujuk  secara keseluruhan.
Dalam  proses  penelitian  artikel  ini  menggunakan  beberapa  langkah  pencarian  dengan  menggunakan beberapa  keyword  (kata  kunci),  marketing  breast  milk  substitutes,  factor  yang  mempengaruhi  susu  formula  0-6 bulan.  Pencarian  scoping  review ini  dilakukan  dengan  mencari literature yang relevan  menggunakan  2  database dalam mencari sumber literatur yaitu Pubmed dan Google Scholar.

## Step 3: Seleksi artikel
Pencarian  artikel  menggunakan  teknik  snowballing,  gunakan  daftar  referensi  untuk  mendapatkan  artikel baru untuk digunakan. Ambil 99 artikel berdasarkan kata kunci. Kemudian, dengan menentukan kriteria inklusi dan eksklusi,  diperoleh  23  artikel.  Kemudian,  diidentifikasi  berdasarkan  judul  dan  abstrak,  diperoleh  15  artikel. Kemudian  seluruh  isi  artikel  dianalisis  untuk  mendapatkan  10  artikel  yang  akan  digunakan  dimana  9  artikel meliputi 6 artikel internasional dan 4 artikel dalam negeri.
Gambar 1. PRISMA FlowChart

## HASIL
Step 4: Data Charting
9 artikel peer-review kemudian diekstraksi untuk memasukkan kriteria kunci termasuk penulis, tahun, judul penelitian, tujuan, negara, desain studi, populasi, dan hasil penelitian.
Tabel 1 hasil penelitian Peneliti (Tahun) Negara Judul Jenis Penelitian Subjek Outcame Nuralita AY, Murti B, Pamungkasari EP. 2017 Indonesia  Factors Affecting Infant Formula Feeding in Infants   Aged  0-6  Months  in Sukoharjo, Central Java (7) penelitian analisis observasional dengan pendekatan cross sectional dan 150 ibu menyusui Temuan menunjukkan bahwa  sejumlah  faktor, termasuk tujuan ibu (p = 0,005),  perilaku  (p  = 0,002),
pendapatan keluarga  (p  =  0,014), pekerjaan  (p  =  0,029),

## MPPKI (Juni, 2023) Vol. 6. No. 6
variabel endogen dan eksogen serta uji reliabilitas sikap  (p  =  0,004),  dan peran  tenaga  kesehatan (p  =  0,013),  secara langsung  mempengaruhi pemberian susu formula. Rahmah, I. Budiastuti, dan O.Widyastutik. Indonesia   Puskesmas  Karya  Mulia  Kota Pontianak: fak tor yang Mempengaruhi  Pemberian  Susu Formula  Pada  Bayi  Usia  0 Sampai 6 Bulan (8) observasional dengan pendekatan cross sectional dan uji analisis univariat dan bivariat. 37 bayi yang berumur 0-6 bulan Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  variabel  yang mempengaruhi pemberian ASI langsung dengan  susu  formula antara  lain  dukungan suami  (p-value  =  0,002, rekomendasi susu formula (p-value = 0,000), tersedia informasi tentang penggunaan susu formula  (p-  value  = 0,000),  dan  bantuan  staf medis  tersedia  (p-value = 0,000). Ida N, Nugraheni  SA, Kartini A. 2015 Indonesia  Faktor  Determinan  Pemberian Susu Formula pada Bayi Usia 0- 6  Bulan  (Studi  Pada  Ibu  Bayi Usia  7-12  Bulan  di  Wilayah Puskesmas  Kabupaten  Demak) (9) Explanatory Survey dengan pendekatan cross sectional, variabel bebas dengan variabel terikat dan 77 ibu bayi usia 7- 12 bulan Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan  (p=0,005), status pekerjaan (p=0,038), pendapatan keluarga (p=0,034), derajat status sosial (p=0,002), dukungan dari tenaga medis (p=0,002.0.013), dan dukungan keluarga (p=0,0001)  merupakan faktor yang secara langsung mempengaruhi pemberian susu formula. Green M, Pries AM, Hadihardjono DN, Izwardy D,  Zehner  E, Moran VH. 2021 Indoneia Breastfeeding  and  breastmilk substitute use and feeding motivations  among  mothers  in Bandung City, Indonesia (10) Survei  cross- sectional Ibu dengan anak usia 0– 35,9 bulan dilakukan  dari Ja nuari hingga  Maret 2018  di  Kota Bandung Hasil penelitian memiliki  faktor  dalam pemberian susu formula secara langsung yaitu ibu mengatakan    Kekebalan yang  lebih  baik/lebih sehat p : 0.001, Direkomendasikan  oleh penyedia layanan kesehatan  p  :  0.028, Keluarga  dan  teman  p: 0.369  ,  dan  Pekerjaan ibu p: 0.021
Cordero SH, Compte  MV, Cristina A, Márquez C, Rollins N, Kingston  G,  et al. 2022 Meksiko Exposure to marketing of breastmilk substitutes in Mexican women: Sources and scope (11) Cross- sectional study, quantitative survey ibu yang memiliki umur <18 bulan. Penelitian ini dimulai sejak Februari 2020 hingga Februari 2021 Hasil penelitian terdapat factor-faktor dalam Pemberian  susu  formula bayi  secara  langsung yaitu  Rekomendasi  Ahli
Gizi/Perawat  p:  0.94, Dokter/Dokter  Anak  p:
<0.0001, rekomendasi dari  kerabat/teman    p  : 0.04  dan  saluran  media p: 0.04 Cetthakrikul N,  Kelly  M, Baker P, Banwell C, Smith J. 2022 Thailand Effect  of  baby  food  marketing exposure  on  infant  and  young child feeding regimes in Bangkok, Thailand. (12) cross- sectional survey Ibu yang menyusui <24 bulan, penelitian ini dimulai sejak 3-19 Maret 2020 dan 18-4 Agustus 2020 Hasil  penelitian  factor- faktor dalam  Pemberian susu formula bayi secara langsung yaitu bayi yang  lahir  di  fasilitas kesehatan umum p=0,04, ibu yang bekerja p=0,01, di fasilitas kesehatan p=0,03  dan    dari  social media p= 0.19 Vilar-Compte M,  Hernández Cordero S, Castañeda- Márquez  AC, Rollins N, Kingston G, Pérez- Escamilla R. 2022 Meksiko Follow‐up and growing‐up formula promotion among Mexican  pregnant  women  and mothers  of  children  under  18 months old (13) survei cross- sectional ibu yang berusia 18 tahun ke atas yang hamil (3 bulan atau lebih) atau yang memiliki anak berusia 0–18 bulan. Hasil penelitian terdapat factor-faktor dalam
Pemberian  susu  formula bayi  secara  langsung yaitu  melalui  tenaga kesehatan  p:    0.99, keluarga  p:  0.03.  dari dokter  p:  <0.0001dan karakteristik perlaku ibu mengatakan manfaat yang  dirasakan  dalam pemberian BMS memuaskan rasa lapar p: 0.23, perkembangan otak p:  0,32, dan manajemen  alergi  p: 0.16. Pries AM, Huffman  SL, Mengkheang K,  Kroeun  H, Champeny  M, Roberts  M,  et al. 2016 Kamboja Pervasive promotion of breastmilk  substitutes  in  Phnom Penh,Cambodia, andhighusagebymothersforinfant and young child feeding (14) a cross- sectional survey 294 ibu yang memiliki anak < 24 bulan Hasil penelitian terdapat factor-faktor dalam Pemberian  susu  formula bayi  secara  langsung yaitu  melalui  Tingkat pendidikan ibu p: <0,001, ibu bekerja jauh dari rumah p: 0,049, Penggunaan pengganti  ASI  sebagai pakan prelakteal p: <0.001 Champeny  M, Pries AM, Hou K,  Adhikary  I, Zehner E, Huffman  SL. 2019 Kamboja dan Nepal Predictors of breast milk substitute feeding among newborns in delivery facilities in urban Cambodia and Nepal (15) Survey Cross sectional dilakukan di fasilitas kesehatan dari November 2013–Februari 2014. 280 ibu yang pulang setelah melahirkan Hasil penelitian terdapat factor-faktor dalam Pemberian susu formula bayi  secara  langsung yaitu  melalui  menerima rekomendasi
difasilitas kesehatan denagn      P  ≤
0,001

## Step 5: Penyajian hasil, diskusi dan simpulan
Tabel  2.  Hasil  pengelompokkan  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Penggunaan  Susu  Formula  Antara Usia 0 Sampai 6 Bulan

## PEMBAHASAN Faktor Personal Ibu Pekerjaan Ibu
Penelitian  (7)  melaporkan  bahwa  ibu  yang  bekerja  lebih  cenderung  memiliki  pendapatan  keluarga  yang lebih  tinggi  dengan  p  <  0,001).  Status  pekerjaan  ibu  dalam  kaitannya  dengan  perilaku  pemberian  susu  formula. Karena  cuti  melahirkan  yang  singkat  dan  faktor  lain  yang  mendorong  pemberian  ASI  eksklusif  daripada penggunaan susu formula, pemberian ASI bagi ibu yang bekerja terkadang dibatasi, terutama bagi ibu yang tinggal di  perkotaan  dan    penelitian  (10)  mengatakan  cuti  melahirkan  dan  kurangnya  ruang  menyusui  di  tempat  kerja mempengaruhi  pemberian  susu  formula,  meskipun  undang-undang  nasional  saat  ini  di  Indonesia  memiliki kebijakan  bahwa  pengusaha  harus  menyediakan  tempat  yang  layak  bagi  ibu  untuk  menyusui,  penelitian sebelumnya  di  Indonesia  telah  melaporkan  kepatuhan  terhadap  kebijakan  dan  undang-undang  tersebut  untuk mendukung pemberian ASI eksklusif, beberapa wanita mungkin merasa bahwa menyusui atau memompa di tempat kerja tidak sesuai untuk pekerjaan seorang ibu p:0,021.
Penelitian  (12)  Mengatakan bahwa  ibu  yang  bekerja  p=0,01  memiliki  kemungkinan  lebih  tinggi  untuk memberikan susu formula. Karena ibu bekerja cenderung berhenti menyusui dan menyusui yang singkat, ibu yang kembali  bekerja  dalam  6  bulan  pertama  cenderung  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  seperti  yang  dianjurkan. Sebuah  studi  yang  dilakukan  oleh  sebuah  organisasi  di  Thailand  baru-baru  ini  menemukan  bahwa  Thailand menawarkan beberapa perlindungan terhadap persalinan, termasuk cuti melahirkan.

## Factor Social Dukungan Tenaga Kesehatan
Butuh dukungan tenaga medis untuk para ibu menyusui, terutama ibu yang baru pertama kali melahirkan. Petugas  kesehatan  diminta  untuk  memberikan  penyuluhan  tentang  pentingnya  pemberian  ASI  dan  ini  diberikan pada  saat  kunjungan  antenatal  care  (ANC).  Jika  petugas  Kesehatan  dapat  mengambil  sepuluh  langkah  untuk menyusui dengan sukses, itu bisa mengurangi morbiditas dan mortalitas bayi.
Penelitian  (8)  mengatakan  tenaga  kesehatan  mendukung  promosi  susu  formula,  sehingga  memiliki pengaruh yang besar terhadap masyarakat dalam  pengguna susu formula. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar  tenaga  kesehatan  memberikan  informasi  tentang  susu  formula  hingga  75,7%  dan  10,8%  tenaga  kesehatan memberikan  produk  susu  formula  kepada  ibu.  Dukungan  tenaga  medis  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  penting tidak hanya untuk bayi tetapi juga untuk ibu menyusui. (p value = 0,002) dan (10) menyatakan bahwa penegakan undang-undang  menyusui  tidak  memadai  dan  kemungkinan  berkontribusi  terhadap  pemberian  ASI  yang  tidak optimal di Indonesia dan bahwa petugas kesehatan merusak kepercayaan ibu terhadap memberikan ASI eksklusif p:0,028.
Penelitian (7) mengatakan bahwa semakin banyak penyedia layanan kesehatan dalam merekomendasikan susu  formula  untuk  bayi,  semakin  besar  kemungkinan  seorang  ibu  akan  memberikan  susu  formula  kepada bayinya. p=0,009  dan  Menurut  (12)  Sistem  dan  layanan  kesehatan  merupakan  penentu  utama  menyusui  karena profesional  kesehatan  dapat  memengaruhi  dan  mendukung  keputusan  ibu  untuk  menyusui  sebelum  dan  sesudah melahirkan p=0,03.
Penelitian    (13)  mengatakan tentang  pengaruh  besar  penyedia  layanan  kesehatan  di  fasilitas  kesehatan p:0,99 dari dokter p:<0,0001, dan terutama dokter untuk menginformasikan dan merekomendasikan formula bayi dapat  mempengaruhi  preferensi  dan  kepercayaan  ibu  hamil  dan  menyusui.  Penyedia  layanan  kesehatan  adalah
Factor personal ibu
Factor social
Pekerjaan ibu
Dukungan tenaga kesehatan
Dukungan keluarga Media social Lahir di fasilitas kesehatan
saluran utama bagi ibu untuk mengetahui Penyedia layanan kesehatan, terutama dokter, tidak hanya memengaruhi persepsi ibu tetapi juga niat mereka untuk menggunakan produk-produk ini secara actual.

## Dukungan Keluarga
Menurut  penelitian  (13)  keluarga  p:0,03  dan  ibu/mertua  p:0,02  merupakan  salah  satu  unsur  yang  paling signifikan,  dan  dukungan  suami  10  kali  lebih  besar  dan  meningkatkan  kepercayaan  ibu  dalam  menyusui dibandingkan  dengan  ibu  yang  menyusui  tetapi  tidak  menerima  ASI.  Dukungan  dari  suami  mereka.  berdampak pada  rekomendasi  ibu  untuk  pemberian  susu  formula,  terutama  untuk  ibu  hamil,  dan  (9)  melaporkan  bahwa dorongan  ibu  dan  suami  p=0,0001  untuk  memberikan  susu  formula  setelah  bekerja  atau  saat  ibu  tidak  ada  di rumah.  Karena  ibu  kandung  dan  suami  belum  terbiasa  memberikan  ASI  eksklusif,  hal  ini  dapat  terjadi.  Karena konseling biasanya disediakan untuk wanita hamil, pasangan dan ibu kandung memiliki pemahaman yang relatif sedikit tentang keperawatan eksklusif.
Pendapatan keluarga
Penelitian  (7)  mengatakan bahwa  keluarga  berpenghasilan  tinggi  lebih  cenderung  menyediakan  susu formula daripada keluarga berpenghasilan rendah, ibu dengan pendidikan tinggi lebih cenderung mencari pekerjaan dan pendapatan keluarga lebih tinggi, yang akan    mendorong ibu lebih memilih pemberian susu formula daripada ibu berpenghasilan rendah. Pendapatan keluarga p = 0,014.

## Media Social
Media sosial dapat berdampak pada sikap dan gagasan ibu menyusui dalam mengambil keputusan tentang menyusui dan memperluas keahlian menyusui mereka. Media sosial dapat  berdampak pada keputusan ibu untuk mulai menyusui, seberapa intens mereka menyusui, dan berapa lama mereka menyusui.
Penelitian (8) menyatakan bahwa akses yang mudah ke susu formula baik di Internet maupun di televisi memungkinkan orang untuk membeli dan belajar tentang susu formula hanya melalui ponsel. Semakin banyak susu formula yang disebar di setiap toko di sekitar rumah warga sehingga semakin mudah mendapatkan susu formula, semakin banyak penurunan harga susu formula yang dapat menarik perhatian masyarakat terhadap produk tersebut penggunaan  susu  formula  dengan  p-value  =  0,000 dan  (12)  mengatakan bahwa  pemberian  susu  formula  lebih tinggi media  p=0,19,  ibu  yang  menonton  iklan  televisi  p=0,19  lebih  cenderung  menggunakan  susu  formula. Misalnya susu formula lebih baik dari ASI atau solusi kesehatan bayi. Seperti, masalah pencernaan.

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa ada hubungan antara pekerjaan ibu, dukungan keluarga, media sosial, dan melahirkan  di rumah  sakit  yang  mungkin  berdampak  pada  cara  bayi berusia  antara  0  dan  6 bulan mengonsumsi susu  formula.  Hubungan  pekerjaan  ibu  dengan  praktek  pemberian  susu  formula.  Cuti  hamil  yang  pendek  dan hambatan lain untuk pemberian ASI eksklusif dapat mempersulit ibu yang bekerja untuk berhasil dalam usahanya. Media  sosial  dapat  berdampak  pada  sikap  dan  gagasan  ibu  menyusui  dalam  mengambil  keputusan  tentang menyusui dan memperluas keahlian menyusui mereka.
Media  sosial  dapat  berdampak  pada  keputusan  ibu  untuk  mulai  menyusui,  seberapa  intens  mereka menyusui,  dan  berapa  lama  mereka  menyusui.  melainkan  menggunakan  susu  formula,  terutama  yang  tinggal  di perkotaan.  mengatakan  tenaga  kesehatan  mendukung  promosi  susu  formula,  sehingga  memiliki  pengaruh  yang besar  terhadap  masyarakat  pengguna  susu  formula.  Media  sosial  dapat  mempengaruhi  sikap  dan  pemikiran  ibu menyusui untuk mengambil keputusan terkait pemberian ASI dan meningkatkan pengetahuan ibu tentang ASI.

## SARAN
Diharapkan  kepada  para  profesional  kesehatan  akan  menggunakannya  sebagai  alat  introspeksi  dan informasi  untuk  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  ketika  memberikan  saran  atau  arahan.  Masyarakat  tentang pentingnya menyusui secara eksklusif bayi usia 0 sampai 6 bulan tanpa penggunaan susu formula untuk bayi usia 0 sampai  6  bulan.  Secara  khusus,  diharapkan  agar  Ikatan  Bidan  Indonesia  (IBI)  dapat  mempertahankan  kode  etik bidan yang ada saat ini, terutama dalam hal masalah pemberian susu formula pada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Protecting,  promoting  and  supporting  breastfeeding  in  facilities  providing  maternity  and  newborn services  [Internet].  World  Health  OrganizationWHO.  2017.  1–136  p.  Available  from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259386/9789241550086-eng.pdf
2. who.  Infant  and  young  child  feeding  [Internet].  Who.  2021  [cited  2022  Nov  19].  Available  from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
3. WHO, UNICEF. How the marketing of formula milk influences our decisions on infant feeding [Internet].
2022.  36  p.  Available  from:  https://www.who.int/teams/maternal-newborn-child-adolescent-health-and- ageing/formula-milk-industry
4. Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018; 53(9):1689–99.
5. Dinkes Provinsi Kep. Riau 2019. Profil Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2019.
6. Permenkes  no  39.  PERATURAN  MENTERI  KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA  NOMOR  39 TAHUN  2013.  2013;  27037.  Available  from:  https://aimi-asi.org/storage/app/media/pustaka/Dasar-Dasar Hukum/Permenkes No. 39 Th. 2013 Tentang Formula Bayi dan Produk Lainnya.pdf
7. Nuralita  AY,  Murti  B,  Pamungkasari  EP.  Factors  Affecting  Infant  Formula  Feeding  in  Infants  Aged  0-6 Months in Sukoharjo, Central Java. J Matern Child Heal. 2017; 02(03):270–83.
8. Rahmah,  Budiastutik  I,  Widyastutik  O.  Faktor  yang  Mempengaruhi  Pemberian  Susu  Formula  pada  Bayi Usia 0- 6 Bulan di Puskesmas Karya Mulia Kota Pontianak. J Mhs dan Penelit Kesehat Fakt. 2020; 7(1):44– 50.
9. Ida N, Nugraheni SA, Kartini A. Faktor determinan pemberian susu formula pada bayi usia 0-6 bulan (studi pada  ibu  bayi  usia  7-12  bulan  di  wilayah  Puskesmas  Kabupaten  Demak).  Manaj  Kesehat  Indones. 2015;03(01):81–90.
10. Green  M,  Pries  AM,  Hadihardjono  DN,  Izwardy  D,  Zehner  E,  Moran  VH.  Breastfeeding  and  breastmilk substitute  use  and  feeding  motivations  among  mothers  in  Bandung  City,  Indonesia.  Matern  Child  Nutr. 2021;17(3):1–13.
11. Cordero SH, Compte MV, Cristina A, Márquez C, Rollins N, Kingston G, et al. Exposure to marketing of breastmilk  substitutes  in  Mexican  women :  Sources  and  scope.  Int  Breastfeed  J  [Internet].  2022;1–11. Available from: https://doi.org/10.1186/s13006-022-00455-y
12. Cetthakrikul N, Kelly M, Baker P, Banwell C, Smith J. Effect of baby food marketing exposure on infant and  young  child  feeding  regimes  in  Bangkok,  Thailand.  Int  Breastfeed  J  [Internet].  2022;17(1):1–15. Available from: https://doi.org/10.1186/s13006-022-00503-7
13. Vilar-Compte M, Hernández Cordero S, Castañeda-Márquez AC, Rollins N, Kingston G, Pérez-Escamilla R. Follow-up and growing-up formula promotion among Mexican pregnant women and mothers of children under 18 months old. Matern Child Nutr. 2022;18(S3):1–12.
14. Pries AM, Huffman SL, Mengkheang K, Kroeun H, Champeny M, Roberts M, et al. Pervasive promotion of breastmilk  substitutes  in  Phnom  Penh,  Cambodia,  and  high  usage  by  mothers for  infant  and  young  child feeding. Matern Child Nutr. 2016;12:38–51.
15. Champeny M, Pries AM, Hou K, Adhikary I, Zehner E, Huffman SL. Predictors of breast milk substitute feeding  among  newborns  in  delivery  facilities  in  urban  Cambodia  and  Nepal.  Matern  Child  Nutr. 2019;15(S4):1–13.