## PENGARUH LATIHAN OTOT DASAR PANGGUL TERHADAP PENCEGAHAN INCONTINENSIA URINE PADA IBU POST PARTUM DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH  PALEMBANG
Murbiah PSIK STIKes Muhammadiyah Palembang Email : murbiah.husin@gmail.com

## ABSTRAK
Periode  postpartum  merupakan  periode  waktu  selama  6-8  minggu  setelah  setelah persalinan.  Kehamilan  dan  persalinan  dapat  menyebabkan  perubahan  mekanik  dan denervasi  otot-otot  dasar  panggul  yang  menimbulkan  keluhan  stres  inkotinensia.  Salah satu  intervensi  inkontinensia  urine  pada  ibu  post  partum  yaitu  dengan  latihan  otot  dasar panggul.  Tujuan  :    untuk  melihat  pengaruh  latihan  otot  dasar  panggul  terhadap pencegahan  inkontinensia  urine  pada  ibu  post  partum.  Metode  penelitian  :  penelitian  ini menggunakan desain quasi eksperimen dengan rancangan post test design only. Hasil Penelitian  :  ada  perbedaan  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dengan perbedaan  proporsi  diskordan  80%  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol 46,7%  dengan  p  value  0,027.  Simpulan  :  ada  pengaruh  latihan  otot  dasar  panggul terhadap pencegahan incontinensia urine pada ibu post partum kata kunci : latihan otot dasar panggul, inkontinensia urine

## ABSTRACT
The  postpartum  period  is  a  period  of  6-8  weeks  after  delivery.  Pregnancy  and  childbirth can  cause  mechanical  changes  and  denervation  of  pelvic  floor  muscles  that  lead  to complaints  of  stress  incontinence.  One  of  the  urinary  incontinence  interventions  in  the post-partum  mother  is  with  pelvic  floor  muscle  exercises.  Objective:  to  see  the  effect  of pelvic  floor  exercises  on  prevention  of  urinary  incontinence  in  post  partum  mothers. Research  method:  This  research  uses  quasi  experimental  design  with  post  test    only design. Results: There was a difference between treatment group and control group with discordant proportion difference of 80% in treatment group and control group 46.7% with p value 0.027. Conclusion: there is effect of pelvic floor muscle exercises against prevention of urinary incontinence in post partum mother keywords: pelvic floor muscle exercises, urinary incontinence

## PENDAHULUAN :
Periode  postpartum  merupakan periode  waktu  selama  6-8  minggu setelah  setelah  persalinan.  Kehamilan dan  persalinan  dapat  menyebabkan perubahan  mekanik  dan  denervasi  otot- otot  dasar  panggul  yang  menimbulkan keluhan stres inkotinensia, prolaps organ panggul dan gangguan seksual sehingga menurunkan kualitas hidup pasien.
Prevalensi  terjadinya  kerusakan  otot levator  ani  berkisar  antara  15-30%  pada wanita yang mengalami persalinan pervaginam. Kehamilan, melahirkan, dan mengejan  sewaktu  melahirkan  bersama- sama  dengan  laserasi  dan  episiotomi pada  waktu  melahirkan  menyebabkan hipermobilitas uretra, trauma pada persarafan  dan  disfungsi  dasar  panggul. Proses  yang  terjadi  pada  wanita    dapat
melatarbelakangi  resiko  terjadinya  nyeri, posture,  keseimbangan,  inkontinensia urine pada wanita. 5
Inkontinensia  urin  didefinisikan oleh International  Continence  Society (ICS) sebagai  suatu  kondisi  di  mana terjadi  kehilangan  urin  tanpa  disengaja melalui  meatus  uretra  yang  dapat berakibat  pada  masalah  sosial  dan kebersihan  yang  dapat  diobservasi. Terdapat  tiga  tipe  inkontinensia  yaitu inkontinensia  stress  yang  merupakan kehilangan  urin  tanpa  disadari  yang terjadi secara tiba – tiba akibat beberapa aktivitas  seperti  tertawa,  bersin,  batuk. Penanganan yang pertama kali dilakukan adalah  dengan  meminimalkan  tindakan invasif.  Banyak  terapi  yang  bertujuan untuk  memperbaiki  inkontinensia  dapat dilakukan  tanpa  resiko  bagi  klien. Keberhasilan  bergantung  pada  motivasi, kemampuan dan kemauan untuk melaksanakannya. Penatalaksanaan inkontinensia  urin  meliputi  intervensi pelvic  floor  exercise  and  behaviour , terapi obat-obatan dan pembedahan. 8
Otot  dasar  panggul  adalah  otot yang  terletak  pada  pintu  bawah  panggul yang terdiri dari tiga lapisan otot. Lapisan yang  terdalam  disebut  otot  levator  ani yang  sangat  besar  peranannya,  berasal dari  kedua  sisi  pelvis  dan  menyatu  di tengah  dengan  menyisakan  tiga  saluran pengeluaran  yakni  rektum,  vagina  dan uretra. Otot levator ani mempunyai fungsi sebagai  penyangga  isi  pelvis  yakni
kandung  kemih,  rahim,  vagina,  uretra dan  rektum,  menahan  tekanan  intra abdominal,  mengontrol  pelepasan  air seni  dan  faecal,  mempermudah  proses kelahiran,  dan  berkontribusi  terhadap kualitas  hubungan  seksual  wanita,  dan pencapaian orgasme. 6
Ibu  post  partum  sangat  sulit melakukan  kontraksi  otot  dasar  panggul sehingga  otot  dasar  panggul  tidak  bisa berkontraksi secara  optimal seperti yang diharapkan.  Gerakan  latihan  otot  dasar panggul membantu kontraksi bersamaan  dengan  kontraksi  otot-otot adduktor  hip, maksimus  gluteus ,  dan abdominal  sehingga ibu  post  partum yang  rajin  melakukan  latihan  penguatan otot  dasar  panggulnya  maka  akan  pulih kembali kekuatan otot dasar panggul. 4
Latihan  otot  dasar  panggul bertujuan  untuk  memperkuat  otot-  otot di sekitar organ reproduksi dan memperbaiki  tonus  tersebut  (Bobak, 2004).  Menurut  Purnomo  (2003),  latihan otot  dasar  panggul  adalah  terapi  non operatif  paling  populer  untuk  mengatasi inkontinensia  urine.  Latihan  otot  dasar panggul  sebaiknya  dilakukan  saat  hamil dan setelah melahirkan untuk  membantu otot-otot  panggul  kembali  ke  fungsi normal.      Apabila  dilakukan  secara teratur,  latihan  ini  dapat  membantu mencegah  prolaps  uterus  dan  stres inkontinensia di kemudian hari. 9
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
rata-rata
keberhasilan melatih  otot  dasar  panggul untuk  mencegah  inkontinensia  urine dilaporkan  sebesar 56%-75%  (Freeman, 2004).    Data  rekam  medik  Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang tahun  2016 jumlah  ibu  meahirkan  normal  sebanyak 772  ibu,  jumlah  ini  meningkat  jika dibandingkan  dengan  tahun  2015  yaitu sebanyak 291 ibu. Berdasarkan masalah tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian mengenai pengaruh  latihan  otot  dasar  panggul terhadap pencegahan inkontinensia urine di Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan menggunakan rancangan penelitian quasi  eksperimen    dengan  rancangan post  test  design  only .  Responden  dibagi 2  kelompok.  Satu  kelompok  perlakuan yang diberikan latihan otot dasar panggul (n=  30)  dan  kelompok  lainnya  adalah kelompok kontrol tanpa perlakuan (n=30).  Sampel  yang  digunakan  adalah semua  ibu  post  partum  di  rumah  sakit Muhammadiyah  Palembang  tahun  2017. Tehnik  pengambilan  sampel  dengan consecutive sampling dengan responden  adalah  semua  ibu  post partum  di  rumah  sakit  muhammadiyah Palembang dari bulan Juni – Juli 2017

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Karakteristik responden No Variabel Latihan dasar panggul P value Ya Tidak N % N % 1 Inkontinensia Tidak Ya 16 14 26,67 23,33 24 6 40 10 0,027 2 Umur Reproduksi sehat Reproduksi resiko 24 6 40 10 26 4 43,33 6,67 0,487 3 Paritas Primipara Multipara 13 27 21,67 28,33 8 22 13,33 36,67 1,000
Tabel  2.  Hubungan  antara  latihan  dasar  otot  panggul  dengan  inkontinensia  urine, paritas, umur
No Variabel Latihan dasar panggul OR P value Ya Tidak N % N % 1 Inkontinensia Tidak Ya 16 14 26,67 23,33 24 6 40 10 0,286 0,027 2 Umur Reproduksi sehat Reproduksi resiko 24 6 40 10 26 4 43,33 6,67 0,615 0,487 3 Paritas Primipara Multipara 13 27 21,67 28,33 8 22 13,33 36,67 2,103 1,000
Tabel  3  pengaruh  latihan  dasar  otot  panggul  dengan  pencegahan  incontinensia urine
Latihan otot dasar panggul Inkontinensia urine Proporsi diskordan Mc nemar P value Tidak Ya n N Ya Tidak 24 14 6 16 80% 46,7% 6 0,027

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelilitan didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  latihan otot dasar panggul terhadap pencegahan inkontinensia urine pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol,  dimana didapatkan  hasil  p  value  0,027  dengan siskordan 80%. Penelitian ini mendukung penelitian  yang  dilakukan  oleh  rahajeng (2010)  yg  membuktikan  bahwa  latihan otot  dasar  panggul  dapat  memperbaiki kekuatan  otot  dasar  panggul  sejak  4 minggu  hingga  12  minggu  pertama  post partum.  Kekuatan  otot  dasar  panggul yang  baik  pada  ibu  post  partum  dapat membantu mencegah terjadinya incontinensia urine pada post partum.
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
rata-rata keberhasilan melatih  otot  dasar  panggul untuk  mencegah  inkontinensia  urine dilaporkan  sebesar 56%-75%  (Freeman, 2004).  Menurut  Purnomo  (2003),  latihan otot  dasar  panggul  adalah  terapi  non operatif  paling  populer  untuk  mengatasi inkontinensia  urine.  Latihan  otot  dasar panggul  sebaiknya  dilakukan  saat  hamil dan setelah melahirkan untuk  membantu
otot-otot  panggul  kembali  ke  fungsi normal.      Apabila  dilakukan  secara teratur,  latihan  ini  dapat  membantu mencegah  prolaps  uterus  dan  stres inkontinensia di kemudian hari. 9

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Ada  pengaruh  antara  latihan  otot  dasar panggul terhadap pencegahan incontinensia urine

## Saran

## 1.  Bagi Rumah sakit
Latihan otot dasar panggul dapat digunakan sebagai salah satu terapi rutin dalam intervensi keperawatan ibu post partum

## 2.  Bagi peneliti selanjutnya
Penelitian ini dapat dikembangkan lebih lanjut guna mengevaluasi dan membuktikan manfaat yang lain dari latihan otot dasar panggul

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Dharma,  K.,  dan  Tim  (2011),
Metodologi penelitian keperawatan, Trans info media, Jakarta
2.  Jan. M.H. (2006). Bivariate
Analysis.  In:  Epidemiology  and Biostatistics  Secrets.  Philadelphia. Elsevier Inc. 3.  Deffieux,  Vieillefosse,  Billecocq,
Battut,  J.  Nizard.  B.  Coulm,  T.
Thubet  (2015),  Postpartum  pelvic floor muscle trainning and abdominal rehabilitation: Guidelines.  Jurnal    de  gynecologie obstetrique  et  biologie  de  la reproduction. 4.  Morkved  S  (2013),  effect  of  pelvic floor muscle training during
pregnancy  and  after  childbirth  on prevention and treatment of urinary incontinence : a syatematic review,
Br J Sports Med, Februari 2014
5.  Hall  B,  woodward  S  (2015),  Pelvic floor  muscle  training  for  urinary incontinence  postpartum,  Br.  J Nurs. Juni 2015 6.  Moossdorff-Steinhauser, Albert Heitnern , Weemhoff M, Speanderman< Nieman FH, Berhmans (2015), Factor Influencing  postpartum  womwn’s
willingness  to  participate  in  a preventiv pelvic floor muscle training  program:  a  web-Based
Survey,  Eur  J  Obstet  Gynecol Reprod Biol, Desember 2015
7.  Basuki  B  Purnomo.  2003,  Dasar- Dasar  Urologi,    Malang  :  Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya
8.  Xing W, Zhang Y, Gu C, Lizarondo L  (2017),  Pelvic  floor  muscle training for the pevention of urinary incontinence in antenatal and postnatal  womwn  :  a  best  practice implementastion project, JBI
database  system  rev  Implement rep, Februari 2017
9.  Bobak,  L.,  Jensen.,  (2004). Buku Ajar  Keperawatan  Maternitas  edisi 4 Jakarta: EGC.
10.  Cunningham  M.  (2005). Williams Obstetrics . New York: McGraw Hill.
11.  Freeman.  (2004). Epidemiology  of incontinence .  In:  Ostergard  DR,
Bent  AE,  editors.  Urogynecology and urodynamics: theory and practice. 4th ed. Baltimore: Williams & Wilkins.p.67-73.
12.  Lowdermilk DL. & Perry SE. (2003) Maternity nursing, 6th ed, St. Louis:
Mosby.