## PELATIHAN KADER DAN BIMBINGAN KONSELING SERTA CARA PEMERIKSAAN PASIEN PROLANIS DI POSBINDU WILAYAH KERJA PUSKESMAS COT IJUE KECAMATAN PEUSANGAN BIREUEN

## Nurhidayati
Dosen Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Almuslim Email: yun_bir_aceh@yahoo.com
Diterima 06 September 2018/Disetujui 12 September 2018

## ABSTRAK
Kader  kesehatan  wilayah  kerja  Puskesmas  Cot  Ijue  belum  mendapatkan  pelatihan  untuk penanganan kasus ini dan belum memiliki  kit (alat) untuk pelayanan kegiatan tersebut seperti untuk  pemeriksaan  tekanan  darah,  pemeriksaan  kadar  gula  darah,  asam  urat,  kolesterol  dan penyakit  kronis  lainnya.  Untuk  pencapaian  program  tersebut,  pemerintah  mencanangkan kegiatan  Posbindu  (Pos  Pembinaan  Terpadu)  di  setiap  desa.  Untuk  pelaksanaan    kegiatan tersebut,  Puskesmas  Cot  Ijue  berupaya  melaksanakan  kegiatan  pelatihan  kader  tentang bagaimana  memberi  pelayanan  kepada  masyarakat  manula  tentang  prolanis,  pemeriksaan kesehatan rutin agar mendapat penanganan secara dini dan penulis memberikan kit (alat) untuk pemeriksaan kasus penyakit prolanis. Metode pelatihan bervariasi, yaitu: ceramah, tanya jawab, dan role  play .  Kegiatan  ini  dilaksanakan  2  hari  yang  didampingi  oleh  bidan  desa  masing- masing.  Materi  yang  disampaikan,  diantaranya  Kebijakan  Pengendalian  Penyakit  Tidak Menular  (PTM),  Konsep  Posbindu  PTM,  PTM  dan  Faktor  Risikonya,  Pencatatan  dan Pelaporan. Adapun hasil pengabdian masyarakat ini, yaitu setelah penyampaian materi, peserta langsung  mempraktekkannya  di  posbindu  dengan  bidan  desa  masing-masing.  Keberhasilan target  jumlah  peserta  pelatihan  d ikategorikan sangat  baik  (100%),  tujuan  pelatihan  berhasil dengan  baik  (80%),  target  materi  berhasil  dengan  baik  (80%),  kemampuan  peserta  dalam penguasaan materi berhasil baik (80%), dan pendistribusian kit posbindu terlaksana (100%).
Kata Kunci:   Kader, Posbindu PTM, Prolanis

## PENDAHULUAN
Permasalahan yang dihadapi saat ini dalam pembangunan kesehatan adalah beban ganda penyakit, yaitu  masih  banyaknya  penyakit  infeksi  yang  harus  ditangani  dan  meningkatnya  penyakit  tidak menular (PTM). Proporsi angka kematian akibat PTM meningkat dari 41,7% tahun 1995 menjadi 49,9%  tahun  2001  dan  meningkat  menjadi  59,5%  tahun  2007  (Riskesdas,  2007).  Penyakit  Tidak Menular  menjadi  penyebab  kematian  utama  terhadap  36  juta  penduduk  (63%)  dari  seluruh  kasus kematian di dunia. Prevalensi PTM terbanyak tahun 2013 di Indonesia adalah hipertensi yaitu 9,5% dari jumlah penduduk ≥15 tahun sebanyak 722.329 jiwa (Kemenkes RI, 2014).
Peningkatan  prevalensi  PTM  menjadi  ancaman  serius  dalam  pembangunan  yang  mengancam pertumbuhan  ekonomi  nasional.  Sehingga,  dikembangkan  model  pengendalian  PTM  berbasis masyarakat melalui Posbindu PTM, yang  merupakan  bentuk peran serta masyarakat dalam upaya pengendalian  faktor  risiko  secara  mandiri  dan  berkesinambungan.  Pengembangan  Posbindu  PTM dipadukan  dengan  upaya  yang  telah  terselenggara  di  masyarakat,  sehingga  dapat  dilakukan pencegahan faktor risiko PTM dan kejadian PTM di masyarakat dapat ditekan (Kemenkes, 2014). PTM terjadi akibat berbagai faktor risiko, seperti merokok, diet tidak sehat, kurang aktivitas fisik dan  konsumsi  minuman  beralkohol,  yang  menyebabkan  terjadinya  perubahan  fisiologis  dalam tubuh  manusia,  sehingga  menjadi  faktor  risiko  tekanan  darah,  gula  darah,  kolesterol  darah meningkat dan obesitas, dan dalam waktu yang relatif lama terjadi PTM (Kemenkes, 2014).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2014,  prevalensi  faktor  risiko  PTM  di Indonesia relatif tinggi, seperti laki-laki obese umur ˃18 tahun (19,7%), perempuan obese (32,9%),
obesitas sentral (26,6%), konsumsi tembakau usia ≥15 tahun (36,3%), kurang konsumsi sayur-buah (93,5%).  Riskesdas  merupakan  survei  3  tahunan  menggunakan  sampel  penduduk.  Pemetaan permasalahan  faktor  risiko  PTM  secara  valid  dan  luas  pada  kondisi  terkini,  diperlukan  sistem surveilans  yang  baik,  sehingga  data  dan  informasi  yang  dihasilkan  menjadi  dasar  perencanaan, pengendalian,  monitoring  dan  evaluasi  program  pengendalian  PTM  berbasis  bukti  di  masyarakat. Kasus  PTM  dapat  dicegah  dengan  mengendalikan  faktor  risiko,  seperti  gaya  hidup  berupa kebiasaan  merokok,  diet  tidak  sehat,  kurang  aktifitas  fisik  dan  konsumsi  minuman  beralkohol. Adapun upaya mengendalikan PTM adalah pemberdayaan dan peningkatan peran serta masyarakat melalui  Posbindu  PTM,  dengan  melakukan  kegiatan  deteksi  dini,  pemantauan  faktor  risiko  PTM serta tindak lanjut dini yang dilaksanakan secara terpadu, rutin dan periodik (Kemenkes, 2014).
Kader desa wilayah kerja Puskesmas Cot Ijue belum mendapatkan pelatihan penanganan kasus ini dan  belum  memiliki  kit  (alat)  pelayanan  kegiatan  tersebut,  seperti  pemeriksaan  tekanan  darah, kadar  gula  darah,  asam  urat,  kolesterol  dan  penyakit  kronis  lainnya.  Sehingga,  pemerintah mencanangkan  kegiatan  Posbindu  (Pos  Pembinaan  Terpadu)  di  setiap  desa.  Oleh  karena  itu, Puskesmas Cot Ijue melaksanakan pelatihan kader tentang bagaimana memberi pelayanan kepada masyarakat  manula  tentang  prolanis,  pemeriksaan  kesehatan  rutin  agar  mendapat  penanganan secara dini dan memberikan kit (alat) pemeriksaan kasus penyakit prolanis (PKM, Cot Ijue).

## TUJUAN DAN LUARAN
Tujuan  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  melalui  pelatihan  kader  dan  bimbingan konseling  serta  cara  pemeriksaan  pasien  prolanis  di  posbindu  wilayah  kerja  Puskesmas  Cot  Ijue Kecamatan  Peusangan  Kabupaten  Bireuen,  adalah:  1)  memberikan  sarana  (kit  posbindu)  dan pelatihan  kader  untuk  menangani  penyakit  kronis;  2)  memberikan  satu  set  kit  posbindu  sebagai sarana  pelayanan  pemeriksaan  rutin  untuk  manula;  3)  melatih  kader  posbindu  untuk  melakukan pemeriksaan  rutin  terhadap  manula  pada  kasus  PTM (Penyakit  Tidak  Menular);  4)  melatih  kader posbindu untuk memberikan konseling kepada masyarakat manula dalam penanggulangan PTM; 5) melatih  kader  posbindu  membuat  laporan  penemuan  kasus  PTM  dan  melaporkan  ke  puskesmas atau  unit  pelayanan  kesehatan  lainnya  sehingga  dapat  dilakukan  penanganan  secara  dini.  Adapun luaran  hasil  pengabdian  masyarakat  ini  bermanfaat  bagi  masyarakat  dalam  upaya  peningkatan kesehatan  masyarakat,  khususnya  masyarakat  manula  dan  akan  dipublikasikan  pada  jurnal pengabdian masyarakat yang ber ISSN, baik cetak maupun online.

## METODE PELAKSANAAN
Metode pelatihan bervariasi, yaitu: ceramah, tanya jawab dan role play . Kegiatan ini dilaksanakan 2  hari  yang  didampingi  oleh  bidan  desa  masing-masing.  Materi  yang  disampaikan,  diantaranya Kebijakan Pengendalian Penyakit Tidak Menular (PTM), Konsep Posbindu PTM, PTM dan Faktor Risikonya,  Pencatatan  dan  Pelaporan.  Setelah  penyampaian  materi,  peserta  mempraktekkan posbindu  dengan  bidan  desa  masing-masing,  dan  akhirnya  peserta  mampu  melaksanakan  serta memberikan  pelayanan  posbindu  dengan  baik.  Meskipun  semua  peserta  merupakan  kader Posyandu  Lansia  tetapi  bidan  tetap  antusias  melaksanakan  posbindu  didesanya  dan  menyepakati untuk  melaksanakan  Posbindu  PTM  diwilayahnya  setiap  bulan.  Adapun  media  pelatihan,  yaitu: booklet materi pelatihan, power point , set alat dan bahan untuk pelaksanaan Posbindu PTM.

## WAKTU PELAKSANAAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Cot  Ijue  Kecamatan  Peusangan Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, yaitu pada tanggal 24 s.d 25 Agustus 2017.

## HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI

## Pelatihan Kader Posbindu
Sebagai  upaya  pengendalian  PTM,  Puskesmas  Cot  Ijue  mengadakan  pelatihan  kader  Posbindu PTM  untuk  5  desa  wilayah  kerja  Puskesmas  Cot  Ijue  Kecamatan  Peusangan  Kabupaten  Bireuen, yang dilaksanakan 2 hari yaitu tanggal 24 s.d 25 Agustus 2017 dan diikuti 25 kader dan merupakan tindak lanjut kegiatan Sosialisasi Pembentukan Posbindu, dengan tujuan agar desa di wilayah kerja Puskesmas Cot Ijue berperan aktif dalam  upaya pencegahan PTM utama, yaitu hipertensi, stroke, jantung, diabetes mellitus, penyakit paru obstruktik kronis dan kanker.
PTM dapat dicegah dengan perubahan perilaku sehat yang dikenal dengan perilaku CERDIK (cek kesehatan secara teratur, enyahkan asap rokok, rajin olah raga, diet sehat kalori seimbang, istirahat yang cukup dan kendalikan stres). Dibentuknya posbindu PTM di desa dengan kader yang berasal dari  masing-masing  desa,  diharapkan  dapat  dilakukan  pemeriksaan  dini  terhadap  gejala  yang memungkinkan timbulnya PTM. Materi pelatihannya adalah tentang peran, fungsi dan kompetensi kader posbindu, pengukuran faktor risiko PTM dan pengenalan alat  posbindu kit serta pencatatan dan  pelaporan.  Sedangkan  keterampilan  yang  diperoleh  oleh  calon  kader  posbindu  PTM  meliputi pengukuran indeks masa tubuh dengan menghitung hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan, obesitas sentral dengan pengukuran lingkar perut, kadar lemak tubuh serta tekanan darah.
Kader dilatih melakukan wawancara tentang pola makan dan olah raga, serta melakukan pengisian KMS/buku  monitoring  faktor  risiko  PTM.  Setelah  diketahui  hasil  wawancara  dan  pemeriksaan, kader dilatih tentang kapan harus diberikan rujukan untuk pemeriksaan lebih lanjut ke puskesmas sekaligus  diberikan  pelatihan  konseling  atau  penyuluhan  individu  berdasarkan  hasil  pemeriksaan tersebut.  Pemeriksaan  selanjutnya  dilakukan  ke  puskesmas  atau  dokter  layanan  tingkat  pertama sesuai yang tertera pada kartu BPJS atau KIS. Jadwal dan tempat pelaksanakaan kegiatan posbindu ditentukan  oleh  setiap  desa  dan  diharapkan  dapat  dilaksanakan  rutin  setiap  bulan.  Tahap selanjutnya,  petugas  Puskesmas  Cot  Ijue  dan  pelatih  dari  Diploma  III  Kebidanan  Almuslim memandu  dan  melakukan  monitoring  secara  bergiliran  pelaksanaan  posbindu  sesuai  jadwal  yang disepakati.  Pada  bulan  ketiga  para  kader  akan  kembali  dikumpulkan  untuk  melakukan  evaluasi tentang pelaksanaan posbindu dan kendala yang dihadapi untuk didiskusikan cara penyelesaianya.

## Pengukuran TB dan BB untuk Mengetahui Obesitas
Pada pelatihan ini, materi yang disampaikan adalah peran, fungsi dan kompetensi kader posbindu, pengukuran  faktor  risiko  PTM  dan  pengenalan  alat  posbindu  kit  serta  pencatatan  dan  pelaporan. Sedangkan  keterampilan  yang  diberikan  kepada  calon  kader  posbindu  PTM  yaitu  pengukuran indeks  masa  tubuh  dengan  menghitung  hasil  pengukuran  tinggi  dan  berat  badan,  pengukuran obesitas sentral dengan pengukuran lingkar perut, pengukuran kadar lemak tubuh serta pengukuran tekanan darah. Kader juga dilatih bagaimana melakukan wawancara tentang pola makan serta olah raga, juga dilatih bagaimana melakukan pengisian KMS/buku monitoring faktor risiko PTM.
Setelah  diketahui  hasil  wawancara  dan  pemeriksaan,  kader  dilatih  menentukan  kapan  harus diberikan rujukan untuk pemeriksaan lebih lanjut ke puskesmas sekaligus pelatihan konseling atau penyuluhan  individu  berdasarkan  hasil  pemeriksaan.  Pemeriksaan  selanjutnya  dilakukan  ke puskesmas  atau  dokter  layanan  tingkat  pertama  sesuai  yang  tertera  pada  kartu  BPJS  atau KIS. Jadwal  dan  tempat  pelaksanakaan  kegiatan  posbindu  ditentukan  oleh  setiap  desa  dan diharapkan  dapat  dilaksanakan  rutin  setiap  bulan.  Hasil  pencapaian  kegiatan  pelatihan  kader, bimbingan konseling serta dan pemeriksaan pasien Prolanis di Posbindu wilayah kerja Puskesmas
Cot  Iju  adalah:  1)  keberhasilan  target  jumlah  peserta  pelatihan  dikategorikan  sangat  baik,  yaitu sebanyak 25 orang dan dalam pelaksanaan kegiatan dapat hadir sebanyak 25 orang (100%). Hal ini didukung  oleh  peran  kepala  puskesmas  dan  bidan  desa  dari  setiap  desa,  mulai  dari  persiapan, penyebaran  undangan,  penyediaan  tempat  dan  peralatannya;  2)  ketercapaian  tujuan  pelatihan dikategorikan  baik  (80%),  yaitu  berhasil  memberdayakan  kader  kesehatan  di  lokasi  pengabdian untuk  pelayanan  di  posbindu,  berupa  penimbangan  BB  dan  TB,  pemeriksaan  TD,  pemeriksaan KGD, kolesterol dan asam urat, yang dalam pelaksanaannya didampingi oleh bidan desa di setiap desa; 3) ketercapaian target materi yang telah direncanakan dikategorikan baik (80%), yaitu semua materi  pelatihan  dapat  disampaikan  secara  keseluruhan  meskipun  tidak  secara  detil  karena keterbatasan  waktu,  yaitu  materi  PTM  dan  faktor  resiko,  posbindu  PTM  dan  pelaksanaannya. Adapun  tahapan  kegiatan  posbindu  PTM  yaitu:  (1)  meja  1:  pendaftaran,  pencatatan;  (2)  meja  2: teknik wawancara terarah; (3) meja 3: pengukuran TB, BB, IMT, lingkar perut dan analisa lemak tubuh; (4) meja 4: pengukuran tekanan darah; (5) meja 5: konseling, edukasi dan tindak lanjut lain.

## Pengukuran  BB,  TB,  IMT,  lingkar  perut,  analisa  lemak  tubuh  dan  tekanan  darah, pencatatan, rujukan serta respon cepat sederhana
Kemampuan  peserta  dalam  penguasaan  materi  dikategorikan  baik  (80%).  Hal  ini  didukung penggunaan  metode  ceramah  dan  demonstrasi  untuk  meningkatkan  kemampuan  peserta  pelatihan dalam menyerap materi yang disampaikan oleh nara sumber. Secara keseluruhan kegiatan pelatihan kader, Bimbingan Konseling dan Cara Pemeriksaan Pasien Prolanis. Keberhasilan ini selain diukur dari keenam komponen di atas, juga dapat dilihat dari kepuasan peserta setelah mengikuti kegiatan pelatihan.  Manfaat  yang  dapat  diperoleh  para  peserta  pelatihan  adalah  memahami  cara  memberi pelayanan  Posbindu,  membuat  laporan  kegiatan  dan  melakukan  rujukan  sedehana  ke  Peskesmas, serta  memberikan  sampel  kit  posbindu  untuk  5  desa  yang  kadernya  telah  dilatih  cara  pelayanan posbindu, pemeriksaan pasien, pelaporan dan rujukan sederhana.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  pengabdian  masyarakat  melalui  pelatihan  kader  dan  bimbingan  konseling  serta cara  pemeriksaan  pasien  prolanis  di  posbindu  wilayah  kerja  Puskesmas  Cot  Ijue  Kecamatan Peusangan  Kabupaten  Bireuen,  dapat  disimpulkan  bahwa:  1)  keberhasilan  target  jumlah  peserta pelatihan dikategorikan sangat baik, dengan target peserta pelatihan sebanyak 25 orang dan dalam pelaksanaannya  hadir  sebanyak  25  orang  (100%);  2)  ketercapaian  tujuan  pelatihan  dikategorikan baik (80%), dengan berhasilnya memberdayakan kader-kader kesehatan di lokasi pengabdian untuk melaksanakan  pelayanan  di  posbindu;  3)  ketercapaian  target  materi  yang  telah  direncanakan dikategorikan  baik  (80%);  4)  kemampuan  peserta  dalam  penguasaan  materi  dikategorikan  baik (80%); dan 5) pendistribusian kit posbindu sudah terlaksana 100 %, yaitu 5  set kit didistribusikan ke 5 desa yang mengikuti pelatihan dan 1 set diberikan ke puskesmas sebagai kit percontohan.
Adapun  masukan  yang  dapat  diberikan  setelah  pelaksanan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini, adalah: 1) diharapkan kepada puskesmas dapat mendukung kegiatan pelatihan kader posbindu agar semua desa terlaksana kegiatan posbindu sesuai dengan program pemerintah; 2) diharapkan kepada bidan desa agar mendampingi dan membimbing kader posbindu dalam payananan posbindu setiap bulan;  dan  3)  diharapkan  kepada  kader  yang  telah  mengikuti  pelatihan  agar  dapat  memberikan pelayanan dan memanfaatkan sarana pemeriksaan (kit posbindu) untuk pelayanan masyarakat.

## REFERENSI
Kemenkes, RI. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014 . Jakarta: Kementerian Kesehatan.
___________.  2014. Petunjuk  Teknis  Pelayanan  Pos  Pembinaan  Terpadu , Direktorat  Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan .  Jakarta: Kementerian Kesehatan.
___________. 2014. Penyelenggaraan Posbindu PTM , Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
___________. 2014. Pedoman Umum Pos Pembinaan Terpadu, Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan . Jakarta: Kementerian Kesehatan.
___________.  2014. Data  Bagian  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan,  Upaya Pengendalian Faktor Risiko Penyakit tidak Menular, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Puskesmas Cot Ijue. 2017. Data Pelayanan Kesehatan Puskesmas Cot Ijue Kecamatan Peusangan Tahun 2016 . Bireuen.
Riskesdas. 2014. Penyakit tidak Menular dan Faktor Risiko, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan . Jakarta: Riset Kesehatan Dasar.