## Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada Pra Lansia di Desa Rantau Panjang Kiri Kecamatan Kubu Babussalam
Agnes Sry Vera Nababan 1 , Wanda Lestari 2 , Kharimah 3 , Yulita 4 , Eka Nenni Jairani 5 1,2,3,4,5 Program Studi Ilmu Gizi, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia.

## Info Artikel
________________ Sejarah artikel :
Diterima, Mei 28, 2022 Disetujui, Jun 23, 2022 Dipublikasikan, Jun 30, 2022 ________________
Keywords :
Hipertensi, Pra Lansia, Faktor Risiko ____________________ Abstrak _________________________________________________________
Latar  Belakang  : Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  yang  penting karena prevalensinya tinggi dan dapat mengakibatkan penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal kronis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor risiko apa saja yang berpengaruh dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Desa Rantau Panjang Kiri Kecamatan Kubu Babussalam.
Metode  : Menggunakan  metode observasional  analitik dengan  desain case control. dengan menggunakan teknik Simple Random Sampling. Data dianalisis menggunakan  uji Chi  Square .  Populasi  penelitian  adalah  pra  lansia  di  Desa Rantau Panjang Kiri. Sampel dalam penelitian ini adalah 160 responden yakni 80 kasus (hipertensi) dan 80 kontrol (tidak hipertensi).
Hasil : Menunjukkan bahwa terdapat risiko genetik dengan kejadian hipertensi p = 0.000 < 0.05 dan OR = 16,714, aktivitas fisik p = 0.000 < 0.05 dan OR = 4,421, asupan natrium p =0,000 < 0,05 and OR = 5,858, status gizi p = 0.004 < 0.05 and OR = 2.772, kebiasaan merokok p = 0.001 < 0.05 and OR = 3.211 dan tidak terdapat risiko antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi p = 0.155 < 0.05 and OR = 1.653. Faktor risiko dominan kejadian hipertensi yaitu genetik dengan nilai p = 0.000 < 0.05 dan OR 16,489. Kesimpulan  : Bagi  pra  lansia  yang  memiliki  riwayat  keluarga  hipertensi sebaiknya  melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah  secara  rutin  agar  tekanan darah pra lansia dapat tetap terkontrol, bagi lansia dengan obesitas dan aktivitas fisik  yang  tidak  cukup/teratur  sebaiknya  menjaga  berat  badan  yang  ideal  dan melakukan aktivitas fisik yang cukup/teratur .

## Abstract
_________________________________________________________ Introduction : Hypertension is an important health problem because of its high prevalence and can lead to cardiovascular disease and chronic kidney disease. This  study  aimed  to  determine  what  risk  factors  affect  the  incidence  of hypertension in pre-elderly in Rantau Panjang Kiri Village, Kubu Babussalam District.
Method : This research was an analytic observational study with a case-control design. by using Simple Random Sampling technique. Data were analyzed using
Chi-Square  test. The  research  population  was pre-elderly  in  Rantau  Panjang Kiri Village. The sample were 160 respondents, namely 80 cases (hypertension) and 80 controls (not hypertension).
Result  : There  was  a  genetic  risk  with  the  incidence  of  hypertension  with  p- value  =  0.000  <  .05  and  OR  =  16.714,  physical  activity  with  p-value  = 0.000<.05 and OR = 4.421, sodium intake with p-value = 0.000 < .05 and OR = 5.858, nutritional status with p-value = .004 < .05 and OR = 2.772, smoking habit with p-value = .001 < .05 and OR = 3.211 and there was no risk between gender and the incidence of hypertension with p-value = .155 < .05 and OR = 1.653. The  dominant  risk  factor for  hypertension  was  genetic  with  p-value  = 0.000 < .05 and OR 16.489.
Conclusion : For the pre-elderly who have a family history of hypertension, it is  better  to  do  regular  blood  pressure  checks  so  that  the  pre-elderly  blood
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 1 (Juni, 2022) : 89-96 E-ISSN 2541-4992
pressure  can  be  kept  under  control,  for  the  elderly  with  obesity  and insufficient/regular  physical  activity,  it  is  better  to  maintain  an  ideal  body weight and do adequate/regular physical activity.

## Koresponden Penulis
Agnes Sry Vera Nababan Program Studi S1 Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan. Email : verasry89@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  yang  penting  karena  prevalensinya  tinggi  dan  dapat mengakibatkan penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal kronis. Hipertensi juga merupakan faktor risiko  utama  yang  dapat  dicegah  untuk  kematian  dini  dan  kecacatan  diseluruh  dunia.  Seseorang dikatakan  menderita  hipertensi  jika  nilai  tekanan  darah  sistolik  ≥140  mmHg  atau  tekanan  darah diastolik ≥90 mmHg (1).
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah melebihi ambang normal yang terjadi secara menahun.  Berdasarkan  penyebabnya,  terdapat  dua  jenis  hipertensi,  yaitu:  (a)  Hipertensi  primer (esensial), yaitu peningkatan tekanan darah yang tidak diketahui penyebabnya (meliputi 80-95% dari kasus hipertensi); dan (b) Hipertensi sekunder, yaitu peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh penyakit  atau  kelainan  lain  yang  mendasari,  seperti  stenosis arteri renalis,  penyakit  parenkim  ginjal, feokromositoma, hiperaldosteronisme dan sebagainya (2).
Komposisi  penduduk  tua  bertambah  dengan  pesat  baik  di  negara  maju  maupun  negara berkembang, hal ini disebabkan oleh penurunan angka fertilitas (kelahiran) dan mortalitas (kematian), serta  peningkatan  angka  harapan  hidup  ( life  expectancy ),  yang  mengubah  struktur  penduduk  secara keseluruhan.  Proses  terjadinya  penuaan  penduduk  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  misalnya: peningkatan  gizi,  sanitasi,  pelayanan  kesehatan,  hingga  kemajuan  tingkat  pendidikan  dan  sosial ekonomi yang semakin baik. Secara global populasi lansia diprediksi terus mengalami peningkatan (3).
Peningkatan jumlah lansia memberikan suatu perhatian khusus pada lansia yang mengalami suatu proses menua. Permasalahan-permasalahan yang perlu perhatian khusus untuk lansia berkaitan dengan berlangsungnya  proses  menjadi  tua,  yang  berakibat  timbulnya  perubahan  fisik,  kognitif,  perasaan, sosial,  dan  seksual  (4).  Salah  satu  perubahan  yang  terjadi  pada  lansia  yakni  perubahan  pada  sistem kardiovaskuler  yang  merupakan  penyakit  utama  penyebab  kematian  karena  akan  berdampak  pada penyakit  lain  seperti  hipertensi,  penyakit  jantung  koroner,  jantung  pulmonik,  kardiomiopati,  stroke, gagal ginjal (5).
Penyakit hipertensi tahun demi tahun terus mengalami peningkatan. Tidak hanya di Indonesia, namun juga di dunia. Sebanyak 1 milyar orang di dunia atau 1 dari 4 orang dewasa menderita penyakit ini. Bahkan, diperkirakan jumlah penderita hipertensi akan meningkat menjadi 1,6 milyar menjelang tahun  2025.  Kurang  lebih  10-  30%  penduduk  dewasa  di  hampir  semua  negara  mengalami  penyakit hipertensi, dan sekitar 50-60% penduduk dewasa dapat dikategorikan sebagai mayoritas utama yang status kesehatannya akan menjadi lebih baik bila dapat dikontrol tekanan darahnya (6).
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  global  yang  membutuhkan  perhatian  karena  dapat menyebabkan kematian utama di negara-negara maju maupun berkembang. Diseluruh dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4% penghuni bumi mengidap hipertensi dengan perbandingan 26,6% pria dan 26,1% wanita.  Angka  ini  kemungkinan  akan  meningkat  menjadi  29,2%  ditahun  2025.  972  juta  penderita hipertensi,  333 juta  berada  di  negara  maju  berada  di negara  maju  dan  639  sisanya  berada  di  negara sedang berkembang, termasuk Indonesia (7).
Data  Riskesdas  tahun  2018  memperlihatkan  bahwa prevalensi  hipertensi  mengalami  kenaikan dari  25,8%  menjadi  34,1%  dengan  estimasi  jumlah  kasus  hipertensi  di  Indonesia  adalah  sebesar 63.309.620  orang,  dengan  kematian  akibat  hipertensi  sebesar  427.218.  Prevalensi  hipertensi berdasarkan usia penduduk ≥18 tahun (34,1%) yaitu 31-44 tahun (31,6%),usia 45-54 tahun (45,3%), dan usia 55-64 tahun (55,2%) (8).
Penderita hipertensi umur ≥15 tahun yang ditemukan dan mendapatkan pelayanan kesehatan di Kabupaten  Rokan  Hilir  mengalami  kenaikan  di  tahun  2019  sebanyak  34%  dibandingkan  tahun sebelumnya yang hanya 18%. Salah satu cara upaya pencegahan yaitu melakukan pemeriksaan tekanan darah yang teratur terutama yang mempunyai risiko tinggi (9).
Berdasarkan hasil penelitian Eganda dan Bambang (2020) menunjukkan bahwa laki-laki pada usia 46-65 tahun memiliki prevalensi hipertensi lebih besar (32,5%) dibandingkan dengan perempuan (13,03%) pada range umur yang sama. Peningkatan prevalensi terjadi pada kelompok perempuan yang sudah  menopause  dibandingkan  dengan  laki-laki  pada  lingkup  umur  yang  sama.  Hal  ini  dapat disebabkan oleh adanya perbedaan hormon dan gaya hidup. Mekanisme vasoprotektif yang dilakukan oleh  hormon  estrogen  hilang  setelah  menopause  (10).  Selain  itu,  antara  perempuan  dan  laki-laki memiliki  respon  yang  berbeda  dalam  menghadapi  masalah,  laki-laki  lebih  cenderung  tidak  peduli terhadap kesehatan, sedangkan perempuan lebih peduli terhadap kesehatannya serta perempuan lebih banyak ditemukan melakukan pemeriksaan kesehatan (11).
Warditah, dkk (2018) menyatakan aktivitas fisik merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi. Semakin  aktif  aktivitas  fisiknya  semakin  normal  tekanan  darah  dan  semakin  tidak  aktif  aktivitas fisiknya semakin tinggi tekanan darah (12). Berdasalkan hasil penelitian Imelda, dkk (2019) hasil uji statistik diperoleh p-value sebesar 0,846 (p >0,05). Hal ini menandakan bahwa kebiasaan merokok tidak mempunyai hubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia (13). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Nuarima (2012) dalam Suharto, dkk (2020) menyatakan bahwa orang yang merokok memiliki risiko hipertensi sebesar 9,53 kali lebih besar dibandingkan orang yang tidak merokok (14).

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan case control yaitu membandingkan antara kelompok kasus (pra lansia hipertensi)  dengan kelompok kontrol (pra lansia tidak hipertensi).
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pra lansia (45-59 tahun) hipertensi dan yang tidak hipertensi  yang  ada  di  desa  Rantau  Panjang  Kiri  dengan  jumlah  491  orang.  Pengambilan  sampel menggunakan  teknik simple  random  sampling sehingga  diperoleh  sampel  sebanyak  160  responden yakni 80 kasus dan 80 kontrol.
Variabel dalam penelitian ini yaitu jenis kelamin, genetik, aktivitas fisik, asupan natrium, status gizi, dan kebiasaan merokok.
Analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan  uji chi-square untuk  melihat  faktor  yang memengaruhi kejadian hipertensi dan uji regresi logistik untuk melihat variabel yang paling dominan memengaruhi  kejadian  hipertensi  pada  pra  lansia  di  Desa  Rantau  Panjang  Kiri  Kecamatan  Kubu Babussalam.

## 3. HASIL
Hasil distribusi frekuensi umur, jenis kelamin, genetik, aktivitas fisik, asupan natrium, status gizi, dan kebiasaan merokok disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Karakteristik f % 1. Umur (tahun) 45-47 53 33.1 48-50 36 22.5 51-53 32 20.0 54-56 29 18.1 57-59 10 6.3 2. Jenis Kelamin Perempuan 80 50.0 Laki-laki 80 50.0 3. Genetik Tidak 60 37.5 Ya 100 62.5 4. Aktivitas Fisik
Cukup 58 36.3 Kurang 102 63.8 5. Asupan Natrium Normal 94 58.8 Tinggi 66 41.3 6. Status Gizi Tidak Risiko jika IMT (≤17,0-25,0) 97 60.6 Risiko jika IMT >25,0 63 39.4 7. Kebiasaan Merokok Tidak Merokok 101 63.1 Merokok 59 36.9 Total 160 100.0
Proporsi kejadian hipertensi pada kelompok perempuan adalah 35 responden (43,8%) dan pada kelompok laki-laki 45 responden (56,3%). Responden dengan kelompok kontrol (tidak hipertensi) pada kelompok perempuan 45 responden (56,3%) dan kelompok laki-laki 35 responden (43,8%) dengan nilai p =0,155  dan Odds  Ratio adalah  1,653  hal  ini  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  laki-laki  memiliki risiko 1,6 kali lebih besar OR=1,653 ( 95% CI = 0,885-3,087).
Proporsi kejadian hipertensi pada kelompok yang tidak memiliki riwayat keluarga 8 responden (10,0%) dan memiliki riwayat keluarga 72 responden (90,0%). Responden dengan kelompok kontrol (tidak  hipertensi)  pada  kelompok  yang  tidak  memiliki  riwayat  keluarga  52  responden  (65,0%)  dan memiliki riwayat keluarga 28 responden (35,0%) dengan nilai p =0,000 dan Odds Ratio genetik adalah 16,714 hal ini menunjukkan bahwa responden dengan riwayat keluarga hipertensi memiliki risiko 16,7 kali lebih besar mengalami kejadian hipertensi dibandingkan responden yang tidak memiliki riwayat hipertensi OR=16,714 ( 95% CI = 7,052-39,613).
Proporsi kejadian hipertensi pada kelompok yang aktivitas fisiknya cukup 16 responden (20,0%) dan  aktivitas  fisiknya  kurang  64  responden  (80,0%).  Responden  dengan  kelompok  kontrol  (tidak hipertensi) pada kelompok yang aktivitas fisiknya cukup 42 responden (52,5%) dan aktivitas fisiknya kurang  38  responden  (47,5%)  nilai p =0,000  dan Odds  Ratio aktivitas  fisik  adalah  4,421.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  yang  aktivitas  fisiknya  kurang  memiliki  risiko  4,4  kali  lebih  besar mengalami kejadian hipertensi dibandingkan responden yang aktivitas fisiknya cukup OR=4,421 ( 95% CI = 2,191-8,920).
Proporsi  kejadian  hipertensi  pada  kelompok  yang  asupan  natriumnya  normal  31  responden (38,8%)  dan  asupan  natriumnya  tinggi  49  responden (61,3%).  Responden  dengan  kelompok  kontrol (tidak hipertensi) pada kelompok yang asupan natriumnya normal 63 responden (78,8%) dan asupan natriumnya tinggi 17 responden (21,3%) dengan nilai p =0,000 dan Odds Ratio asupan natrium adalah 5,858 hal ini menunjukkan bahwa responden yang asupan natriumnya tinggi memiliki risiko 5,8 kali lebih besar mengalami kejadian hipertensi dibandingkan responden yang asupan natriumnya normal. OR=5,858  ( 95% CI = 2,910-11,790).
Proporsi kejadian hipertensi pada kelompok yang tidak berisiko (IMT ≤17,0-2,0) 39 responden (48,8%) dan pada kelompok berisiko (IMT  >25,0) 41 responden (51,3%). Responden dengan kelompok kontrol (tidak hipertensi) pada kelompok yang tidak berisiko (IMT ≤17,0-2,0) 58 responden (72,5%) dan pada kelompok berisiko (IMT  >25,0) 22 responden (27,5%) dengan nilai p =0,004 dan Odds Ratio status gizi adalah 2,772 hal ini menunjukkan bahwa responden yang berisiko (IMT >25,0) memiliki risiko 2,8 kali lebih besar mengalami kejadian hipertensi dibandingkan responden yangtidak berisiko (IMT ≤17,0-25,0). OR=2,772  ( 95% CI = 1,435-5,352 ).
Proporsi kejadian hipertensi pada kelompok yang tidak merokok 40 orang (50,0%) dan kelompok yang  merokok  40  orang    (50,0%).  Responden  dengan  kelompok  kontrol  (tidak  hipertensi)  pada kelompok yang tidak merokok 61 orang (76,3%) dan kelompok yang merokok 19 orang (23,8%) dengan nilai  Hasil p =0,001 dan Odds Ratio kebiasaan merokok adalah 3,211 hal ini menunjukkan bahwa responden  yang  merokok  memiliki  risiko  3,2  kali  lebih  besar  mengalami  kejadian  hipertensi dibandingkan  responden  yang  tidak  merokok.  OR=3,211    ( 95%  CI =  1,633-6,313).  Hasil    analisa bivariat dapat dilihat pada tabel 2
Tabel 2. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Pada Pra Lansia
Variabel Kejadian Hipertensi Pra Lansia Sig-p OR (95%CI) Hipertensi Tidak Hipertensi f % f % Jenis Kelamin Perempuan 35 43.8 45 56.3 0.155 1.653 (0.885 – 3.087) Laki-laki 45 56.3 35 43.8 Genetik Tidak 8 10.0 52 65.0 0.000 16.714 (7.052 - 39.613) Ya 72 90.0 28 35.0 Aktivitas Fisik Cukup 16 20.0 42 52.5 0.000 4.421 (2.191 – 8.920) Kurang 64 80.0 38 47.5 Asupan Natrium Normal 31 38.8 63 78.8 0.000 5.858 (2.910 – 11.790) Tinggi 49 61.3 17 21.3 Status Gizi Tidak Risiko 39 48.8 58 72.5 0.004 2.772 (1.435 – 5.352) Risiko 41 51.3 22 27.5 Kebiasaan Merokok Tidak Merokok 40 50.0 61 76.3 0.001 3.211 (1.633 – 6.313) Merokok 40 50.0 19 23.8 Total 80 100.0 80 100.0
Analisa regresi logistik dilakukan pada lima variabel. Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat  bahwa genetik merupakan faktor risiko yang paling dominan dalam kejadian hipertensi pada pra lansia di Desa Rantau  Panjang Kiri Kecamatan  Kubu  Babussalam.  Berdasarkan hasil  OR  pra lansia  yang  memiliki riwayat  keluarga  hipertensi  memilki  risiko  sebesar  16,489  kali  menderita  hipertensi  dibandingkan dengan pra lansia yang tidak memiliki riwayat keluarga yang hipertensi
Tabel 3. Hasil Analisa Regresi Logistik Variabel Nilai B P OR 95% CI Genetik 2.803 0.000 16.489 5.834 – 46.599 Aktivitas Fisik 2.436 0.000 11.432 3.642 – 35.887 Asupan Natrium 1.864 0.000 6.451 6.451 – 2.374 Status Gizi 0.580 0.244 1.786 1.786 – 0.674 Kebiasaan Merokok 1.933 0.001 6.908 6.908 – 2.221

## 4. PEMBAHASAN
Secara statistik penelitian ini tidak menemukan hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi, hal ini mungkin dipengaruhi oleh sebagian dari responden yang berjenis kelamin  perempuan  sudah  mengalami  menopause.  Hal  ini  sesuai  teori  yang  menyatakan  bahwa peningkatan prevalensi terjadi pada kelompok perempuan yang sudah menopause dibandingkan dengan laki-laki pada lingkup umur yang sama. Hal ini dapat disebabkan oleh adanya perbedaan hormon dan gaya hidup. Mekanisme vasoprotektif yang dilakukan oleh hormon estrogen hilang setelah menopause (15). Sejalan dengan penelitian Nur Fahma dan Anggi (2018) dengan desain case control bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan hipertensi ( p = 0,824).
Hipertensi umumnya lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Ketika mencapai masa pramenopause,  wanita  cenderung  memiliki  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi.  Hal  ini  mengakibatkan wanita dengan hipertensi memiliki usia harapan hidup lima tahun lebih pendek dibandingkan dengan yang tidak menderita hipertensi (16).
Terdapat hubungan yang bermakna antara genetik dengan kejadian hipertensi di Desa Rantau Panjang Kiri Kecamatan Kubu  Babussalam.  Adanya  faktor  genetik  pada  keluarga  dapat menyebabkan  risiko untuk  menderita  penyakit  hipertensi.  Hal  ini  berhubungan  dengan  peningkatan  kadar  sodium intraselular  dan  rendahnya  rasio  antara  potassium  terhadap  sodium.  Individu  orang  tua  menderita hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu didapatkan 70-80% kasus hipertensi esensial
dengan riwayat hipertensi dalam keluarga (17). Jika dalam keluarga seseorang ada yang hipertensi, ada 25% kemungkinan orang tersebut terserang hipertensi (18). Hal tersebut terbukti dengan ditemukannya bahwa kejadian hipertensi lebih banyak terjadi pada kembar monozigot dibanding heterozigot (berasal dari  sel  telur  berbeda)  (19).  Keluarga  yang  memiliki  hipertensi  dan  penyakit  jantung  meningkatkan risiko hipertensi 2 sampai 5 kali lipat  (20).  Hal ini sejalan dengan penelitian Sapitri (2016) tentang analisis faktor  risiko  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat  di  pesisir sungai  Siak  Kecamatan  Rumbai Kota Pekanbaru.
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian  hipertensi  di  Desa Rantau Panjang Kiri kecamatan Kubu Babussalam. Aktivitas fisik dapat mengurangi risiko hipertensi karena  dapat  menekan  aktivitas  sistem  saraf  simpatis  dalam  menurunkan  tekanan  darah  (21). Kurangnya  aktivitas  fisik  menaikkan  risiko  tekanan  darah  tinggi  karena  bertambahnya  risiko  untuk menjadi gemuk. Orang-orang yang tidak aktif cenderung mempunyai detak jantung lebih cepat dan otot jantung mereka harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi, semakin keras dan sering jantung harus memompa semakin besar pula kekuatan yang mendesak arteri (18). Kebiasaan duduk dalam waktu yang lama  cenderung  memperburuk  kenaikan  berat  badan,  atrofi,  fraksi  vaskular,  kerusakan  endotel,  dan pergeseran pembuluh darah besar yang berpotensi meningkatkan resistensi perifer berkelanjutan (22). Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Grisda,  dkk  (2018) dengan  desain cross sectional bahwa terdapat hubungan bermakna antara aktivitas fisik dengan hipertensi ( p = 0,024).
Terdapat hubungan yang bermakna antara asupan natrium dengan kejadian hipertensi di Desa Rantau Panjang Kiri Kecamatan Kubu Babussalam. Konsumsi garam berlebih memiliki efek langsung terhadap tekanan darah. Semakin tinggi tingkat konsumsi garam seseorang maka semakin tinggi pula prevalensi terjadinya hipertensi (13). Peningkatan asupan natrium dapat mempengaruhi sekresi hormon renin, angiotensin, dan aldosteron, dan hormon yang menjadi peran kunci dalam peningkatan kejadian hipertensi adalah hormon angiotensin II. Hormon angiotensin II bekerja melalui dua cara yaitu melalui peningkatan  hormon  ADH,  dan  stimulasi  sekresi  aldosterone.  Peningkatan  hormon  ADH mengakibatkan  sedikit  urin  yang  diekskresi  keluar  tubuh,  sehingga  urin  menjadi  pekat  dan osmolalitasnya tinggi. Untuk mengencerkannya, cairan intraseluler akan ditarik keluar sehingga cairan ekstraseluler meningkat. Akibatnya terjadi peningkatan volume darah dan tekanan darah dipembuluh darah yang pada akhirnya menimbulkan hipertensi (24). Penelitian Ansari W (2012) mengungkapkan tingginya konsumsi natrium dalam mie instan tersebut yang akhirnya membentuk tekanan darah tinggi (hipertensi) pada individu. Hasil penelitian Mahmudah (2016) memperlihatkan bahwa asupan natrium sebesar 4,627 dapat diartikan bahwa subjek yang asupan natrium berlebih memiliki resiko 4,627 kali lebih besar untuk mengalami kejadian hipertensi dibandingkan subjek yang asupan natriumnya baik. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sutri  (2016)  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara  asupan natrium dengan kejadian hipertensi dengan nilai p =0,000.
Terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kejadian hipertensi di Desa Rantau Panjang  Kiri  Kecamatan  Kubu  Babussalam.  Kebutuhan  asupan  gizi  setiap  individu  berbeda  antar individu, hal ini tergantung pada usia, jenis kelamin, aktivitas sehari-hari, berat badan dan tinggi badan (25). Obesitas dapat menyebabkan hipertensi karena timbunan lemak akan mempersempit pembuluh darah  sehingga  aliran  darah  tidak  tercukupi  dan  jantung  harus  bekerja  lebih  keras  untuk  memenuhi aliran darah yang berdampak pada terjadinya hipertensi (13). Hal ini sejalan dengan penelitian Endang (2017) bahwa terdapat hubungan bermakna antara status gizi dengan kejadian hipertensi dengan nilai p =0,019. Terdapat hubungan yang bermakna antara kebiasaan merokok  dengan kejadian hipertensi di Desa Rantau Panjang Kiri kecamatan Kubu Babussalam. Nikotin dalam tembakau merupakan penyebab meningkatnya  tekanan  darah  segera  setelah  hisapan  pertama.  Seperti  zat-zat  kimia  lain  dalam  asap rokok, nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah amat kecil di dalam paru-paru dan diedarkan ke aliran darah. Hanya dalam beberapa detik nikotin sudah mencapai otak. Otak ereaksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin). Hormon yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi. Dengan mengisap sebatang rokok akan memberi pengaruh besar terhadap naiknya tekanan  darah  (26).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sartik,  dkk  (2017)  bahwa  terdapat  hubungan bermakna antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi dengan nilai p =0,020. Namun hasil ini bertolak  belakang  dengan hasil dari  penelitian  yang dilakukan  oleh  Hafidz  dkk  (2016),  Berdasarkan
hasil uji statistik menggunakan chi-square didapatkan nilai p = 0,128 (p > 0,05), artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna antara merokok dengan kejadian hipertensi.

## 5. KESIMPULAN
Tidak terdapat risiko yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Desa Rantau Panjang Kiri Kecamatan Kubu Babussalam Terdapat risiko yang bermakna antara genetik, aktivitas fisik, asupan natrium, status gizi dan kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi pada pra lansia di Desa Rantau Panjang Kiri Kecamatan Kubu Babussalam dengan Berdasarkan hasil analisa multivariat regresi logistik genetik merupakan faktor risiko yang paling dominan pada kejadian hipertensi  pada  pra  lansia  di  Desa  rantau  Panjang  Kiri  Kecamatan  Kubu  Babussalam  dengan  nilai OR= 16,489.

## DAFTAR PUSTAKA
Lay GL, Wungouw HPL, Kareri DGR. Hubungan Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Hipertensi pada Wanita Pralansia di Puskesmas Bakunase. Cendana Med. 2019;(3):464–71.
Tanto C, Liwang F, Hanifiati S, Pradipta EA. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius;
2014.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Sebagian Besar Penderita Hipertensi Tidak Menyadarinya. In Jakarta; 2017.
Azizah. Keperawatan Lanjut Usia. Edisi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.
Fatmah. Gizi Lanjut Usia. Jakarta: Erlangga; 2010.
Adib  M.  Cara  Mudah  Memahami  dan  Menghindari  Hipertensi,  Jantung,  dan  Stroke.  Yogyakarta:
Dianloka; 2009.
Yuliarti. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada Usia Lanjut di Posyandu Kota Bogor Tahun 2013. Universitas Indonesia; 2013.
Kementrian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  RI;
2018.
Profil Kesehatan. Dinas Kesehatan Provinsi Riau; 2019.
Garwahusada E, Wirjatmadi B. Hubungan Jenis Kelamin, Perilaku Merokok, Aktivitas Fisik dengan Hipertensi pada Pegawai Kantor. Media Gizi Indones. 2020;15(1):60–5.
Chendra R, Misnaniarti, Zulkarnain M. Kualitas Hidup Lansia Peserta Prolanis Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kenten Laut. 2020;5(2).
Warditah Afiah, Yusran S, Sety LOM. Faktor Risiko Antara Aktivitas Fisik, Obesitas dan Stres dengan Kejadian  Penyakit  Hipertensi  pada  Umur  45-55  Tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Soropia Kabupaten Konawe Tahun 2018. J Ilm Mhs Kesehat Masy. 2018;3(2):1–10.
Imelda, Sjaaf F, PAF P. Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Puskesmas Air Dingin Lubuk Minturun. 2020;2(2).
Suharto,  Jundapri  K,  Pratama  MY.  Faktor  Risiko  Hipertensi  pada  Lansia  di  Desa  Limau  Manis Kecamatan Tanjung Morawa. Kesehat Glob. 2020;3(1):41–6.
Regnault  V,  Lacolley  P,  Safar  ME.  Hypertension  in  postmenopausal  women :  hemodynamic  and therapeutic implications. J Am Soc Hypertens. 2018;12(3).
Wang J, Zhang L, Wang F, Liu L. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China. Result from a Natl Surv. 2014.
Rohaendi. Treatment of high Blood Pressure. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2008.
Lailli NF, Restyana A. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Hipertensi pada Pasien Lansia di Kelurahan Semampir Kota Kediri Tahun 2018. 2018.
Suiraoka.  Penyakit  Degeneratif,  Mengenal,  Mencegah,  dan  Mengurangi  Faktor  Risiko  9  Penyakit Degeneratif. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.
L.O  ES,  Widyarni  A,  Azizah  A.  Analisis  Hubungan  Riwayat  Keluarga  dan  Aktivitas  Fisik  dengan
Kejadian Hipertensi di Kelurahan Indrasari Kabupaten Banjar. 2020;20(3):1043–6.
Hedge  S,  Solomon  S.  Influence  of  Physical  Activity  on  Hypertensiona  and  Cardiac  Structure  and Function. Dep Heal hum Serv. 2016.
Dampsey P, Larsen R, Dunstan D, Owen N, Kingwell B. Implications for Hypertension. AHA J. 2018.
Rahma  A,  Baskari  PS.  Pengukuran  Indeks  Massa  Tubuh,  Asupan  Lemak,  dan  Asupan  Natrium Kaitannya  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Kelompok  Dewasa  Kabupaten  Jombang.  Ghidza Media. 2019;1(1):53–62;
Indonesia JK, Journal TI. Hubungan Status Gizi, Aktivitas Fisik, Konsumsi Buah dan Sayur dengan Kejadian Hipertensi di Poliklinik Penyakit Dalam RSD Idaman Kota Banjarbaru. 2020;X(2):100– 7;
Purwanti  RTPA.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  dengan  Terjadinya  Hipertensi  pada  Pegawai  CV. Lusindo Desa Sukadanau Cikarang Barat. Unversitas Muhammadiyah Surakarta; 2018.
Sartik,  Tjekyan  RS,  M.  Zulkarnain.  Faktor-Faktor  Risiko  dan  Angka  Kejadian  Hipertensi  pada Penduduk Palembang. J Ilmu Kesehat Masy. 2017;8(3):180–91.