Disubmit 21 April 2019 Diterima 30 Juni 2019
HUBUNGAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DENGAN KETERPAPARAN LOGAM TIMBAL (PB) PADA PETUGAS TANDA PEMBAYARAN RETRIBUSI (TPR) DINAS PERHUBUNGAN DI TERMINAL RAJABASA BANDAR LAMPUNG
THE RELATIONSHIP OF THE USE OF SELF- PROTECTIVE EQUIPMENT (EXTENSION) WITH EXPOSURE OF TIMBAL (PB) IN RETRIBUTION SIGN OFFICERS OF DEPARTMENT OF TRANSPORTATION IN RAJABASA TERMINAL

## BANDAR LAMPUNG
1 , Nova Nurwinda Sari, Lentera Nunyai Putri 2 , Annisa Agata 3 .
Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Mitra Indonesia. Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Mitra Indonesia.
Program Studi Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Mitra Indonesia

## ABSTRAK
Transportasi  berkontribusi  lebih  dari  setengah  penyebab  polusi  udara,  terutama dari kendaraan yang menggunakan bensin sebagai bahan bakar. Petugas tanda pembayaran retribusi (TPR) Dinas Perhubungan di terminal Rajabasa Bandar Lampung memiliki risiko terkena paparan logam timbal (Pb). Dampak paparan logam timbal (Pb) dapat menyerang sistem saraf, sistem ginjal, sistem reproduksi, sistem endokrin, dan jantung. Jenis penelitian kuantitatif,  metode analitik  observasional dengan  desain cross  sectional .  Populasi berjumlah 36 petugas retribusi pembayaran (TPR) Dinas Perhubungan Terminal Rajabasa Bandar  Lampung.  Tekhnik  Sampel  menggunakan  total  populasi.  Instrumen  yang digunakan mikroskop binokular dan metode pengukuran Persiapan Skrining Darah dengan penemuan  sel penetapan basofilik. Analisis data menggunakan uji univariat  dan bivariat Fisher  Exact .  Berdasarkan  hasil  uji  univariat  terdapat  25  responden  (69,4%)  positif terpapar logam timbal (Pb) dan uji statistik diperoleh Fisher Exact (p value > 0,05) yang berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  dengan keterpaparan  logam  timbal  (Pb)  pada  petugas  pembayaran  retribusi  (TPR)  Dinas perhubungan di terminal Rajabasa Bandar Lampung.
Kata kunci : Timbal (Pb), Alat Pelindung Diri (APD)

## ABSTRACT
Transportation contributes more than half of the causes of air pollution, especially from  vehicles  that  use  gasoline  as  fuel.  The  Transportation  Department's  levy  payment
(TPR) duty officer at Rajabasa Bandar Lampung terminal has a risk of lead metal exposure (Pb). The impact of lead metal exposure (Pb) can attack the nervous system, kidney system, reproductive system, endocrine system, and heart. This type of quantitative research is an observational analytic method with cross sectional design. The population amounted to 36 officers  of  payment  levy  (TPR)  of  the  Department  of  Transportation  at  the  terminal Rajabasa Bandar Lampung. The sample is the total population of blood samples of officers. Instruments  used  binocular  microscope  and  measurement  method  of  Blood  Screen Preparation with the discovery of basophilic stippling cells. Data analysis used univariate and  bivariate  test  Fisher  Exact.  Based  on  univariate  test  result  25  respondents  (69,4%) exposed positively exposed to lead metal (Pb) and statistical test obtained Fisher Exact (p value  >0,05)  meaning  that  there  is  not  relation  between  usage  of  personal  protective equipment (APD) with exposure of metal lead (Pb) to the officer of payment levy (TPR) of the transportation agency at the terminal of Rajabasa Bandar Lampung.
Keywords : Lead (Pb), Personal Protective Equipment (PPE)
Alamat Korespondensi : Universitas Mitra Indonesia Email : nova_sari@umitra.ac.id

## PENDAHULUAN
Transportasi  ternyata  memberikan  kontribusi  lebih  dari  separuh  penyebab polusi  udara,  terutama  dari  kendaraan  yang  menggunakan  bensin  sebagai  bahan bakar.  Semakin  bertambahnya jumlah  kendaraan  bermotor  yang  dipergunakan  di jalan  raya,  maka  gas  buang  yang  dikeluarkan  pun  semakin  meningkat.  Beberapa polutan yang berasal dari gas buang kendaraan bermotor antara lain CO, HC, NO 2, SO 2, Pb dan partikulat debu (Sukoco, 2009). Bahan aditive yang  biasa  dimasukkan  ke  dalam  bahan  bakar  kendaraan bermotor pada umumnya terdiri dari 62% tetraetil-Pb , 18% etilendikhlorida , 18% etilenbromida dan  sekitar  2%  campuran  tambahan  dari  bahan-bahan  yang  lain. Jumlah senyawa Pb yang jauh lebih besar dibandingkan dengan senyawa-senyawa lain  dan  tidak  terbakar  musnahnya  Pb  dalam  peristiwa  pembakaran  pada  mesin menyebabkan jumlah Pb yang dibuang ke udara melalui asap buangan kendaraan menjadi sangat tinggi (Palar,2008).
Menurut Environment Project Agency , Emisi Pb dari gas buangan tetap akan menimbulkan  pencemaran  udara  dimanapun  kendaraan  itu  berada,  tahapannya adalah sebagai berikut : sebanyak 10% akan mencemari lokasi dalam radius kurang dari  100  m,  5%  akan  mencemari  lokasi  dalam  radius  20  km,  dan  35%  lainnya terbawa atmosfer dalam jarak yang cukup jauh. Sekitar 25% logam berat Timbal (Pb) tetap berada dalam mesin dan 75% lainnya akan mencemari udara sebagai asap knalpot (Gustina, 2012).
Proses  masuknya  Pb  kedalam  tubuh  dapat  melalui  beberapa  jalur,  yaitu melalui makanan dan minuman, udara, dan perembesan atau penetrasi pada selaput atau lapisan kulit. Organ-organ tubuh yang banyak menjadi sasaran dari peristiwa keracunan logam Pb adalah sistem syaraf, sistem ginjal, sistem reproduksi, sistem endokrin  dan  jantung.  Setiap  bagian  yang  diserang  oleh  racun  Pb  akan memperlihatkan efek yang berbeda-beda (Palar, 2008).
Sebagian besar dari Pb yang terhirup pada saat bernafas akan masuk ke dalam pembuluh  darah  dan  paru-paru.  Logam  Pb  yang  masuk  ke  paru-paru  melalui peristiwa  pernafasan  akan  terserap  dan  akan  berikatan  dengan  darah  paru-paru untuk  kemudian  diedarkan  ke  seluruh jaringan  dan  organ  tubuh.  Lebih  dari  90% logam  Pb  yang  terserap  oleh  darah  berikatan  dengan  sel  darah  merah (erytrocyt) (Palar, 2008).
Penyerapan  asap  kendaraan  bermotor  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan tanpa penggunaan alat pelindung diri (APD) diduga penyebab utama keterpaparan logam  timbal  (Pb)  yang  menyebabkan  toksisitas  dalam  tubuh  petugas  tanda pembayaran retribusi (TPR).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  penggunaan  alat pelindung  diri  (apd)  dengan  keterpaparan  logam  timbal  (pb)  pada  petugas  tanda pembayaran retribusi (tpr) dinas perhubungan di terminal rajabasa Bandar lampung.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Desain penelitian adalah analitik  observasional  dengan  rancangan cross  sectional yaitu  penelitian  yang menggali  bagaimana  dan  mengapa  fenomena  kesehatan  itu  terjadi,  yang  dititik beratkan  pada  analisis  korelasi,  yakni  mempelajari  pengaruh  variabel  yaitu observasi atau pengumpulan data dilakukan pada satu waktu (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian  ini  dilakukan  di  terminal  Rajabasa  Bandar  Lampung  dan dilaksanakan pada tanggal 07 Juli s/d 23 Juli 2017.
Populasi pada penelitian ini adalah petugas tanda pembayaran retribusi (TPR) Dinas  Perhubungan  di  terminal  Rajabasa  Bandar  Lampung  dengan  jumlah  36 orang.  Tekhnik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  total  populasi  yang berjumlah 36 orang.
Instrumen  yang  digunakan  untuk  variabel  Penggunaan  alat  pelindung  diri (APD)  adalah  Lembar checlist penggunaan  APD  pada  petugas,  sedangkan  untuk variabel Keterpaparan logam timbal (Pb), peneliti melakukan pemeriksaan Sediaan Apus  Darah  (SAD)  dengan  menggunakan  mikroskop.Uji  analisis  data  yang dilakukan adalah uji analisis univariat dan bivariat.

## HASIL DAN DISKUSI
HASIL
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Menurut Keterpaparan Logam Timbal (Pb)
Sumber:
Data diolah Tahun 2017.
Keterpaparan Logam Timbal (Pb) Frekuensi (n) Persentase (%) Positif 25 69,4 Negatif 11 30,6 Jumlah 36 100.0
Berdasarkan Tabel 1, dari total 36 responden, sebanyak 25 responden (69,4%) dinyatakan  positif  terpapar  logam  timbal  (Pb)  atau  terdapat  titik  basofil  dalam darah.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Menurut Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Penggunaan APD Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak Menggunakan 35 97,2 Menggunakan 1 2,8 Jumlah 36 100.0
Sumber: Data diolah Tahun 2017
Berdasarkan tabel 2, dari total 36 responden,sebanyak 35 responden (97,2%) tidak menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Menurut Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Berdasarkan tabel 3, dari jumlah total 35 responden yang tidak menggunakan alat  pelindung  diri  (APD)  sebanyak  25  responden  (71,4%)  dinyatakan  positif terpapar logam timbal (Pb). Sedangkan dari total 1 responden yang menggunakan alat  pelindung  diri  (APD)  sebanyak  1  orang  (100%)  dinyatakan  positif  terpapar logam timbal (Pb).
Hasil uji statistic diperoleh p-value = 0,306 ( p-value > 0,05), yang berarti tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  dengan keterpaparan logam timbal (Pb) pada Petugas Tanda Pembayaran Retribusi (TPR) Dinas Perhubungan di terminal Rajabasa Bandar Lampung tahun 2017.

## DISKUSI HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  hasil  bahwa  responden  yang terpapar  logam  timbal  (Pb)  sebanyak  25  orang  dengan  presentase  69,4  %, dansebanyak  11  orang  responden  tidak  terpapar  logam  (Pb)  dengan  presentase 30,6%.
Titik  basofil  adalah  kelainan  pada  eritrosit  dengann  terdapatnya  titik  biru yang  difus  dalam  eritrosit  yang  dikenal  sebagai  titik  basofil.  Titik  basofil ( basophilic stippling) dapat  terjadi  karena  terganggunya pemecahan RNA  karena terhambatnya kerja enzim pirimidin 5’ nukleotidase, yang menyebabkan akumulasi
Penggunaa n APD Keterpaparan Logam Timbal (Pb) Total P- Value Positif Negatif n % n % n % Tidak Menggunak an 25 71,4 10 28,6 35 100,0 0,306 Menggunak an 1 100 0 0 1 100,0 Total 26 72,2 10 27,8 36 100,0
RNA  yang  terdenaturasi  dalam  eritrosit,  kemudian  RNA  tersebut  memberikan gambaran  yang  disebut  titik  basofil  ( basophilic  stippling) pada  pewarnaan  biasa (Hoffbrand, 2005).
Pada  sediaan  apus  darah  yang  normal  semua  sel  menunjukkan  volume, bentuk, dan warna yang sama. Basophilic stippling tampak sebagai granula kecil, berbentuk  bulat,  dan  berwarna  biru  gelap.  Granula  biasanya  terdistribusi  merata keseluruh  sel  dan  membutuhkan  ketelitian  untuk  mendeteksinya. Basophilic stippling kadang berupa butiran kasar yang dikaitkan dengan tingkat keparahannya secara klinis (Kiswari, 2014).
Pemeriksaan titik basofil dapat digunakan sebagai pertanda adanya keracunan timbal dan juga merupakan pemeriksaan laboratorium yang sederhana, mudah dan cepat  dibandingkan  dengan  pemeriksaan  timbal  yang  lainnya.  Untuk  melakukan pemeriksaan  sel-sel  darah  pada  apusan  darah  tepi  secara  tepat,  maka  perlu dilakukan pewarnaan (Kiswari, 2014).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Nur Latifah Syakbanah (2015) tentang Hubungan  kadar  Pb  udara  dan  karakteristik  responden  terhadap  kadar  Pb  darah tukang becak di Gresik, didapatkan hasil bahwa 100% responden memiliki kadar Pb darah normal bagi dewasa menurut WHO yakni < 10µg/dl.
Berdasarkan  ditemukannya  titik  basophil  dalam  darah  petugas  dapat disimpulkan  sebagian  besar  petugas  tanda  pembayaran  retribusi  (TPR)  Dinas Perhubungan di terminal Rajabsa Bandar Lampung yang menjadi responden dalam penelitian  ini.  Hal  ini  menunjukkan  risiko  terjadinya  keterpaparan  logam  timbal (Pb).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  hasil  bahwa  dari  total  36 responden,  sebanyak  35  responden  (97,2%)  tidak  menggunakan  Alat  Pelindung Diri (APD).
Alat  Pelindung  Diri  selanjutnya  disingkat  APD  adalah  suatu  alat  yang mempunyai kemampuan untuk melindungi seseorang yang fungsinya mengisolasi sebagian atau seluruh tubuh dari potensi bahaya di tempat kerja. (Permenakertrans PER.08/MEN/VII/2010, Pasal 1 ayat 1).
APD dalam Pasal 3 ayat 1 meliputi : Pelindung kepala, Pelindung mata dan muka,  Pelindung  telinga,  Pelindung  pernapasan  beserta  perlengkapannya, Pelindung tangandan Pelindung kaki. Sedangkan pada pasal 3 ayat 2, Selain APD sebagaimana  dimaksud  pada  ayat  (1),  yang  termasuk  APD  adalah  pakaian pelindung,  alat  pelindung  jatuh  perorangan;  dan/atau  pelampung.  APD  wajib digunakan di tempat kerja di mana terdapat atau menyebar suhu, kelembaban, debu, kotoran, api, asap, gas, hembusan angin, cuaca, sinar atau radiasi, suara atau getaran (Pasal 4 ayat 1 poin m).
Menurut Daryanto (2007), terdapat 2 Jenis Alat Pelindung Pernapasan yakni masker  dan  respirator.  Masker  berguna  untuk  melindungi  debu  atau  partikel- partikel yang lebih besar yang masuk dalam pernapasan dan dapat terbuat dari kain dengan ukuran pori-pori tertentu. Macam  dan penggunaan masker adalah masker penyaring debu, masker berhidung dan masker bertabung.
Sedangkan  Respirator  berguna  untuk  melindungi  pernapasan  dari  debu, kabut, uap,  logam, asap dan gas. Menurut Buntarto (2015), macam dan penggunaan respirator  antara  lain  :  Respirator  penyedia  udara, Air  line  respirator,  Air  hose respirator, Self contained breathing approach (SCBA)dan Half-mask Twin Filter.
Penelitian yang dilakukan oleh Fauziah Noviyanti (2012) tentang gambaran kadar  timbal  dalam  Urine  pada  pegawai  Stasiun  pengisian  bahan  bakar  umum (SPBU) di kota Makasar didapatkan hasil bahwa seluruh responden tidak memakai Alat Pelindung Diri berupa masker dan sarung tangan. Para responden ini semuanya hanya  memakai  topi  /  penutup  kepala  saja.  Dapat  disimpulkan  bahwa  semua responden pada kedua SPBU yang diteliti tidak memakai Alat Pelindung Diri atau 100% responden tidak memenuhi kriteria syarat penelitian.
Berdasarkan analisis uji Bivariat  dengan uji statistik ( Fisher Exact ) dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  penggunaan  penggunaan  alat pelindung  diri  (APD)  dengan  keterpaparan  logam  timbal  (Pb).  Hal  ini  dapat ditunjukkan dengan p-value (0,306)  > α (0,05).
Bahaya dan dampak kesehatan yang ditimbulkan kadar Pb darah dalam batas rendah  juga  dapat  menyebabkan  gejala  keracunan  akut  maupun  kronis  dalam jangka panjang. Terutama bagi para pekerja di pinggir jalan yang sering terpapar polusi timbal (Pb). Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi tingkat keterpaparan timbal  dalam  tubuh  manusia  antara  lain  faktor  karakteristik  individu  yaitu  usia, jenis kelamin, kebiasaan merokok, status gizi dan kesehatan, serta kelainan genetik (Siwiendrayanti dkk, 2016).
Penelitian yang dilakukan oleh  Sam Sam Ekabada, dkk (2013) tentang Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kadar  Timbal  (Pb)  Dalam  Darah  Sopir  Koperasi Angkutan  Kota  Mahasiswa  Dan  Umum  (Kakmu)  Trayek  05  Kota  Makassar didapatkan  hasil  bahwa  ada  hubungan  masa  kerja,  lama  kerja,  lama  paparan  dan kebiasaan  merokok  dengan  kadar  timbal  dalam  darah  pada  Sopir  Koperasi Angkutan Kota Mahasiswa dan Umum (KAKMU) trayek 05 Kota Makassar tahun 2013.
Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Friska  Ayu,  dkk  (2016)  tentang Hubungan Karakteristik Pekerjaan Dengan Kadar Timbal Dalam Darah (Pbb) Pada Operator Spbu Di Kecamatan Tamalanrea Kota Makassar Tahun 2016 didapatkan hasil bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  masa  kerja  (0,000),  durasi pengisian (0,005), jumlah kendaraan yang dilayani (0,023) dan jumlah bbm  yang terjual (0,003) dengan kadar timbal dalam darah.
Berdasarkan hasil penelitian, menurut pandangan peneliti bahwa para pekerja yang  sering  terpapar  polusi  timbal  (Pb)  seperti  petugas  TPR,  polisi  lalu  lintas, tukang  becak,  petugas  SPBU  dll  agar  selalu  menggunakan  alat  pelindung  diri terutama  untuk  alat  pernafasan  seperti  masker  atau  respirator  serta  penggunaan pakaian yang menutup anggota tubuh (pakaian lengan panjang) dan sarung tangan. Hal  ini  dilakukan  salah  satunya  untuk  mengurangi  keterpaparan  logam  timbal dalam darah (Pb).

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari total 36 responden, sebanyak 25 responden (69,4%) dinyatakan positif terpapar logam timbal (Pb) atau terdapat titik basofil dalam darah.
Dari total 36 responden, sebanyak 35 responden (97,2%) tidak menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).
Tidak  ada  hubungan  antara  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  dengan keterpaparan logam timbal (Pb) pada Petugas Tanda Pembayaran Retribusi (TPR)
Dinas Perhubungan di terminal Rajabasa Bandar Lampung tahun 2017 dengan p- value = 0,306 ( p-value > α = 0,05).
Diharapkan kepada para pekerja yang sering bekerja di pinggir jalan seperti petugas  TPR,  polisi  lalu  lintas,  tukang  becak,  petugas  SPBU  dll  agar  selalu menggunakan  alat  pelindung  diri  terutama  untuk  alat  pernafasan  seperti  masker atau  respirator  serta  penggunaan  pakaian  yang  menutup  anggota  tubuh  (pakaian lengan  panjang)  dan  sarung  tangan.  Hal  ini  dilakukan  salah  satunya  untuk mengurangi keterpaparan logam timbal dalam darah (Pb).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Astika,  Dewi  Sri.  2008. Pemeriksaan  Titik  Basofil  Dalam  Darah  Pedagang Asongan  Di  Terminal  Rajabasa  Bandar  Lampung. Karya  Tulis  Ilmiah, Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Jurusan Analis Kesehatan, Lampung.
2. Bada,  Eka Sam  Sam,  dkk,2014, Tentang Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kadar Timbal (Pb) Dalam Darah Sopir Koperasi Angkutan Kota Mahasiswa Dan Umum (Kakmu) Trayek 05 Kota Makassar . Https://core.ac.uk/download/pdf/25495749.pdf . Diakses pada
tanggal 04 Maret 2017.
3. Buntarto.  2015. Panduan  Praktis  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  untuk Industri , Pustaka Baru Press :Yogyakarta.
4. Dewi,Putri  Puspita,  dkk.  2015. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kadar  Plumbum  (Pb)  Dalam  Darah  Pada  Polisi  Lalu  Lintas  Di  Kota KendariTahun  2015 .  Http:  //ojs.uho.  ac.id/index.  php/  JIMKESMAS  / article/view/668. Diakses pada tanggal 04 Maret 2017.
5. Gandasoebrata, R. 2011. Penuntun Laboratorium Klinik, Dian Rakyat, Jakarta.
6. Gustina,Dessy.  2012. “Pencemaran  Logam  Berat  Timbal  (Pb)  di  Udara” , Jurnal  Berita  Dirgantara  Vol.13 , No.  3,  halaman  95-101,  Bandung,  bulan September  2012,  http:// Jurnal.  Lapan  .  go  .id/index.php/berita_dirgantara /article/ .../1553. Diakses pada tanggal 04 Maret 2017.
7. Hastono,  Priyo  Sutanto.  2007. Analisis  Data  Kesehatan .  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. : Jakarta
8. Hoffbrand  Moss,  P.A.H,  A.V,  Petit,  J.E.  2005. Kapita  Selekta  Hematologi Edisi 4, diterjemahkan oleh Lyana Setiawan, EGC: Jakarta.
9. Irianto, Kus. 2005. Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia untuk Paramedis, CV. Yrama Widya : Bandung.
10. Ir.  Soedirman,  Dr.  dr.  Suma’murPrawirakusumah,  M.  Sc.,  SpOK. 2014. Kesehatan  Kerja  Dalam  Perspektif  Hiperkes  dan  Keselamatan  Kerja, PT.Gelora Aksara Pratama, Erlangga :Jakarta.
11. Kementerian  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  RI.  2010. Peraturan  Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI Nomor: 08/ Men/ VII/ 2010 Tentang Alat Pelindung Diri, Menteri Tenker-trans : Jakarta.
12. Kiswari, Rukman. 2014. Hematologi dan Transfusi. Erlangga : Jakarta.
13. Mathias,  Freund.  2009. Atlas  Hematologi  Heckner:  Praktikum  Hematologi dengan Mikroskop, Edisi11, diterjemahkan oleh Frans Dany, EGC:Jakarta.
14. Manopo,Apriyanti.  dkk.  2015. Tentang  Hubungan  Masa  Kerja  Dan Penggunaan  Alat  Pelindung Diri  (Respirator)  Dengan Kapasitas  Vital  Paru
Pada  Petugas  Pemadam  Kebakaran  Di  Dinas  Pemadam  Kebakaran  Kota Manado.
Https://ejournal.Unstrat.ac.id/index.php/pharmacon/article/.../981 Diaksespad a tanggal 04 Maret 2017.
15. Nasir,  Abd  dkk.  2011.  Buku  Ajar  Metodologi  Penelitian  Kesehatan,  Nuha Medika : Yogyakarta.
16. Notoatmodjo,  S.  2012. Metodologi  Penelitian  Kesehatan, PT.  RinekaCipta: Jakarta.
17. Palar,Haryando.  2008. Pencemaran  dan  Toksikologi  Logam  Berat, Rineka Cipta : Jakarta.
18. Puspita Sari, Mayang. 2016. Hubungan Karakteristik Individu Dan Pemakaian Alat  Pelindung  Diri  (Apd)  Dengan  Kadar  Timbal  (Pb)  Dalam  Darah  Pada Pekerja  Pengecatan  Di  Industri  Karoseri .  Skripsi,  Fakultas  Kesehatan MasyarakatUniversitas Diponegoro.
19. Rahmania,  Puji.  2015. Gambaran  Titik  Basofil  Pada  Pedagang  Di  Terminal Kota Metro .Karya Tulis Ilmiah, Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Jurusan Analis Kesehatan, Lampung.
20. Sacher,  Ronald  A.  2004. Tinjauan  Klinis  Hasil  Pemeriksaan  Laboratorium Edisi 11, diterjemahkan oleh Brahm U. Pendit, EGC: Jakarta.
21. Sartono, 2002, Racun dan Keracunan, Widya Medika : Jakarta. Singer  Freres  >  equipments  industiels  professionnels  de  protection.  www. singer.fr. Diakses 04 Maret 2017.
22. Siwiendrayanti,  A,  dkk. 2016. Buku Ajar  Toksikologi .Cipta  Prima Nusantara :Semarang.
23. Suciani,  Sri.  2007. Kadar  Timbal  dalam  Darah  Polisi  Lalu  Lintas  dan Hubungannya  dengan  Kadar  Hemoglobin, Tesis  Sarjana,  Program Pascasarjana  Universitas  Diponegoro,Semarang.  Http://eprints.undip.ac.id /15877 /1/ Sri_Suciani. Diakses pada tanggal 04 Maret 2017.
24. Sukoco, AZ. 2009. Pengendalian Polusi Kendaraan, Alfabeta : Bandung.
25. Suma’mur,  1995, Higiene  Perusahaan  dan  Kesehatan  Kerja, PT.  Toko Gunung Agung, Jakarta.
26. Tarwoto,  Ratna  Aryani,  Wartonah.  2009. Anatomi  dan  Fisiologi  untuk Mahasiswa Keperawatan, CV. Trans Info Media : Jakarta.
27. Terminal  Rajabasa-Wikipedia  bahasa  Indonesia,  ensiklopedia  bebas https://id.wikipedia.org/wiki/Terminal_Rajabasa ,  diakses  pada  tanggal  04 Maret 2017.