Faktor Risiko Hipertensi Pada Pasien Poliklinik Puskesmas Pajang Surakarta
Hypertension Risk Factors in Polyclinic Patients of Pajang Public Health Center Surakarta
Sumardiyono* 1) , Ari Probandari 1) , Yusiska Wahyu I 2) , Fajar Shodiq IF 2) , Dea Saufika N 2) , Atika S 2) , Alifa Rizka A 2)
1) Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta
2) Dokter Muda Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta *e-mail: sumardiyono_uns@yahoo.com
Abstract: Hypertension  is  a  chronic  disease,  when  blood  pressure  rises  above  normal  blood pressure, ie systolic blood pressure 140 mmHg or more and diastolic blood pressure 90 mmHg or more. Patients with hypertension often d on’t show symptoms and only realized the condition if  hypertension  has  caused  complications  in  the  heart,  blockage  of  blood  vessels,  until  the rupture  of blood  vessels  in  the  brain  resulting  in  death, so  hypertension  is  often  referred  to as "the silent kil ler”. There was several risk factors that affect the incidence of hypertension, some of  which  can  be  modified.  This  study  aims  to  determine  the  risk  factors  of  hypertension  in patients Polyclinic of Pajang Public Health Center Surakarta. This research is an observational analytic  research  with  cross  sectional  approach.  The  subjects  of  this  research  are  patient  of Polyclinic  of  Pajang  Public  Health  Center  Surakarta.  for  60  people  through  purposive  quota sampling  technique.  The  independent variables  of this study were  hypertension risk factors as measured  by  questionnaire.  The  dependent  variable  of  this  research  is  hypertension.  The results of the study on each variable showed a significant relationship (significant) between age risk  factors  and  consumption  of  foods  high  in  saturated  fat  with the  incidence  of  hypertension. Hypertension  risk  factors  in  patients  of  Pajang  Public  Health  Center  Surakarta  among  others age and consumption of foods high in saturated fat.
Keywords : Hypertension, Public Health Center.
Abstrak: Hipertensi  merupakan  penyakit  kronis  dimana  tekanan  darah  meningkat  di  atas tekanan  darah  normal,  yaitu  tekanan  darah  sistolik  140  mmHg  atau  lebih  dan  tekanan  darah diastolik 90 mmHg atau lebih. Penderita hipertensi sering tidak menampakkan gejala dan baru menyadari  kondisinya  jika  hipertensi  sudah  menimbulkan  komplikasi  pada  jantung, penyumbatan  pembuluh  darah,  hingga  pecahnya  pembuluh  darah  di  otak  yang  berakibat kematian,  sehingga  hipertensi  sering  disebut  sebagai  “ the  silent  killer .” Terdapat  beberapa faktor risiko  yang mempengaruhi kejadian hipertensi,  sebagian  diantaranya dapat dimodifikasi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  risiko  hipertensi  pada  pasien  Poliklinik Puskesmas  Pajang  Surakarta.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik dengan  pendekatan cross  sectional . Subjek  penelitian  adalah pasien  Poliklinik Puskesmas Pajang Surakarta sebanyak 60 orang diambil melalui teknik purposive quota random sampling . Variabel  bebas  penelitian  ini  adalah  faktor  risiko  hipertensi  yang  diukur  dengan  kuesioner. Variabel  terikat  penelitian  ini  adalah  hipertensi.  Hasil  penelitian  pada  masing-masing  variabel menunjukkan  hubungan  yang  bermakna  (signifikan)  antara  faktor  risiko  usia  dan  konsumsi makanan  tinggi  lemak  jenuh  dengan  kejadian  hipertensi.  Faktor  risiko  hipertensi  pada  pasien Poliklinik  Puskesmas  Pajang  Surakarta  antara  lain  usia  dan  konsumsi  makanan  tinggi  lemak jenuh.
Kata Kunci: Hipertensi, Puskesmas.

## I. PENDAHULUAN
WHO  memperkirakan,  pada  tahun 2020  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  akan menyebabkan  73%  kematian  dan  60% seluruh  kesakitan  di  dunia,  dimana  salah
satu PTM yang menjadi masalah kesehatan sangat  serius  saat  ini  adalah  hipertensi.
Diperkirakan
negara yang paling merasakan  dampaknya  adalah  negara berkembang  termasuk  Indonesia  (WHO,
2005).  Selanjutnya  pada  tahun  2013  WHO melaporkan
peningkatan
prevalensi hipertensi  yang  terjadi  pada  orang  dewasa pada  usia  25  tahun  ke  atas  adalah  sekitar 40%  pada  tahun  2008  dan  penderita hipertensi  meningkat  dari  600  juta  orang pada  tahun  1980  menjadi  hampir  1  miliar pada  tahun  2008.  Prevalensi  hipertensi tertinggi terdapat di kawasan Afrika sebesar 46%,  dan  terendah  di  Amerika  sebesar 35%  (WHO,  2013). Di  Indonesia,  penyakit sistem  sirkulasi  darah  (SSD)  menurut  ICD- 10  yaitu  penyakit  jantung  dan  pembuluh darah,  menduduki  peringkat  pertama  yang menjadi sebab utama kematian umum pada tahun  2000  berdasarkan  hasil  Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun 2001  yaitu  sebesar  26,3%  kematian. Seiring dengan bertambahnya umur, proporsi  kematian  semakin  meningkat;  dan semakin meningkat secara nyata pada usia lebih  dari  35  tahun.  Penyakit  SSD  yang menyebabkan  kematian,  lebih  tinggi  di perkotaan  daripada  di  pedesaan  (31% dibanding  23,7%),  namun  berdasarkan jenis  kelamin  hampir  tidak  berbeda  (Tim Survei Kesehatan Nasional, 2002).
Hipertensi  atau  peningkatan  tekanan darah  di  atas  normal  merupakan  masalah global sekarang ini, dimana angka kejadiannya terus meningkat sejalan dengan  perubahan  gaya  hidup  seperti merokok,  obesitas,  inaktivitas  fisik,  dan stres  psikososial.  Hampir  di  setiap  negara, hipertensi  menduduki  peringkat  pertama sebagai  penyakit  yang  paling  sering dijumpai (Sanchez, 2012). Di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau 26,4% penghuni bumi menderita hipertensi dengan perbandingan  26,6%  pria  dan  26,1% wanita.  Angka  ini  kemungkinan  akan meningkat  menjadi  29,2%  di  tahun  2025. Dari  972  juta  penderita  hipertensi,  333  juta berada  di  negara  maju  dan  639  sisanya berada  di  negara  sedang  berkembang, temasuk Indonesia (Sanchez, 2012).
Menurut  Alexander et  al .  (2003)  dan Kabo  (2010),  bahwa  hipertensi  adalah suatu  penyakit  kronis  dimana  tekanan darah  meningkat  di  atas  tekanan  darah normal,  yaitu  tekanan  darah  sistolik  140 mmHg  atau  lebih  dan  tekanan  darah diastolik  90  mmHg  atau  lebih.  Hipertensi adalah  faktor  risiko  keempat  dari  enam faktor  risiko  terbesar  penyebab  penyakit kardiovaskuler  (Hahn  dan  Payne,  2003). Penderita hipertensi sering tidak menampakkan  gejala  dan  baru  menyadari
kondisinya jika
hipertensi
sudah menimbulkan  komplikasi  pada  jantung, penyumbatan  pembuluh  darah,  hingga pecahnya  pembuluh  darah  di  otak  yang berakibat  kematian,  sehingga  hipertensi sering  disebut  sebagai  “the  silent  killer” (Bare dan Smeltzer, 2002).
Black  dan  Hawks  (2005)  menyatakan bahwa terdapat beberapa faktor risiko yang mempengaruhi  kejadian  hipertensi.  Faktor yang  tidak  dapat  dimodifikasi  adalah riwayat  keluarga  dengan  hipertensi,  usia, jenis  kelamin,  dan  etnis.  Sedangkan  faktor yang  dapat  dimodifikasi  antara  lain  asupan makanan,  stres,  obesitas,  aktivitas  fisik, serta  zat  berbahaya  seperti  rokok  dan alkohol.  Pendapat  lain  mengatakan  bahwa hipertensi  merupakan  penyakit  kronis  yang dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Faktor risiko  terjadinya  hipertensi  dikategorikan menjadi  faktor  risiko  yang  tidak  dapat dimodifikasi  dan  faktor  risiko  yang  dapat dimodifikasi. Kategori  pertama, faktor risiko yang  tidak  dapat  dimodifikasi  adalah keturunan,  jenis  kelamin,  ras  dan  usia. Sedangkan  kategori  kedua,  faktor  risiko yang  dapat  dimodifikasi  adalah  obesitas, kurang berolahraga atau aktivitas, merokok, alkoholisme, stres, dan pola makan (Yogiantoro, 2009). Berdasarkan survei awal yang dilakukan peneliti menunjukkan bahwa data prevalensi  hipertensi  masih  tinggi  dan hipertensi  berada di  urutan keempat  dalam daftar  10  besar  penyakit  terbanyak  di Poliklinik  Puskesmas  Pajang  Surakarta, oleh karena itu diperlukan adanya penelitian lebih lanjut mengenai faktor risiko hipertensi pada pasien
Poliklinik Puskesmas  Pajang  untuk  mengetahui faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan hipertensi  yang  dialami  oleh  pasien. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui faktor risiko hipertensi pada pasien Poliklinik Puskesmas Pajang Surakarta.

## II. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional .  Teknik  sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah purposive  quota  random  sampling .  Pada penelitian ini, peneliti mempelajari hubungan  antara  variabel-variabel  yang ada  dengan  satu  kali  observasi  pada  saat yang sama (Taufiqurohman, 2004).
Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  yang
memeriksakan tekanan darahnya ke
Puskesmas  Pajang  Surakarta  pada  bulan Juni 2016.
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juni 2016  dengan  menggunakan  kuesioner  dan data  rekam  medik  terhadap  60  responden yang  merupakan  pasien  poliklinik  untuk mengetahui  berbagai  faktor  risiko  yang berkaitan dengan hipertensi.
Skala pengukuran  variabel  dalam  penelitian  ini semuanya  adalah  nominal  kategorik,  yang selanjutnya  data  dianalisis  secara  statistik
dengan  menggunakan Chi  Square  Test untuk  menguji  hubungan  antar  variabel. Dalam  perhitungan  statistik  digunakan software SPSS versi 16.

## III. HASIL PENELITIAN
Hasil  jawaban  responden,  pengukuran BMI, dan pemeriksaan tekanan darah pada pasien  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Pajang yang dipandu menggunakan kuisioner, tersaji pada tabel 1.
Tabel 1. Data Pasien Poliklinik Puskesmas Pajang
No Variabel Hipertensi Non Hipertensi 1. Usia < 55 tahun 10 (16.67%) 18 (30%) ≥ 55 tahun 20 (33.33%) 12 (20%) 2. Jenis kelamin Laki-laki 11 (18.33%) 12 (20%) Perempuan 19 (31.67%) 18 (30%) 3. BMI < 25 20 (33.33%) 21 (35%) 25 – 29,99 8 (13.33%) 8 (13.33%) ≥ 30 2 (3.33%) 1 (1.67%) 4. Riwayat keluarga dengan hipertensi Ya 10 (16.67%) 7 (11.67%) Tidak 20 (33.33%) 23 (38.33%) 5. Konsumsi makanan tinggi natrium Ya 12 (20%) 8 (13.33%) Tidak 18 (30%) 22 (36.67%) 6. Konsumsi makanan tinggi lemak jenuh Ya 23 (38.33%) 11 (18.33%) Tidak 7 (11.67%) 19 (31.67%) 7. Paparan rokok Ya 16 (26.67%) 11 (18.33%) Tidak 14 (23.33%) 19 (31.67%) 8. Aktivitas fisik (minimal 30 menit) Ya 14 (23.33%) 10 (16.67%) Tidak 16 (26.67%) 20 (33.33%) Tabel  1  memperlihatkan  pengaruh  dari faktor-faktor  risiko  hipertensi.  Kemudian dilakukan analisis
bivariat untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel independen  yang  meliputi  usia,  jenis kelamin,  BMI,  riwayat  keluarga  dengan hipertensi, konsumsi makanan tinggi natrium,  konsumsi  makanan  tinggi  lemak jenuh,  paparan  rokok,  dan  aktivitas  fisik dengan  kejadian  hipertensi  pada  pasien Poliklinik Puskesmas Pajang. Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat No. Variabel p value 1. Usia 0.038 2. Jenis kelamin 0.791 3. BMI 0.836 4. Riwayat keluarga 0.390 5. Konsumsi makanan tinggi natrium 0.273 6. Konsumsi makanan tinggi lemak jenuh 0.002 7. Paparan rokok 0.194 8. Aktivitas fisik 0.292

## IV. PEMBAHASAN
Pada  hasil  analisis  bivariat,  adanya hubungan  antara  berbagai  faktor  risiko dengan  kejadian  hipertensi  ditunjukkan dengan  nilai  p ≤  0,05,  yang  dapat dinyatakan ada hubungan bermakna (signifikan).  Dengan  demikian,  masing- masing variabel yang dianalisis hubungannya dengan hipertensi dinyatakan signifikan  (ada  hubungan)  apabila  nilai  p  < 0,05. Dari analisis yang dilakukan terhadap masing-masing variabel independen terhadap hipertensi, maka faktor risiko yang menunjukkan  hubungan  yang  bermakna dengan kejadian hipertensi adalah usia (p = 0,038) dan konsumsi makanan tinggi lemak jenuh (0,002).
Penuaan adalah bagian tak terelakkan dari kehidupan dan membawa dua kejadian yang tidak menyenangkan, yaitu penurunan fisiologis  dan  keadaan  penyakit  (Abrass, 1990).  Usia  adalah  salah  satu  faktor  risiko yang  mempengaruhi  kejadian  hipertensi dan  merupakan  faktor  risiko  yang  tidak dapat dimodifikasi. Risiko kejadian hipertensi  muncul  sejak  seseorang  berusia 20  tahun  baik  pada  laki-laki  maupun perempuan,  dan  akan  terus  meningkat seiring  dengan  bertambahnya  usia  (Black dan  Hawks,  2005).  JNC  VII    tahun  2003 menyatakan  bahwa  seseorang  biasanya mempunyai  tekanan  darah  normal  juga memiliki  risiko  hipertensi  sejak  usia  55 tahun  (Lueckenotte  dan  Meiner,  2006). Survei  ketiga National  Health  and  Nutrition Examination  Survey  (NHANES  III) di Amerika
Serikat menunjukkan bahwa hampir  80%  orang  berusia  50  tahun  atau lebih dengan tekanan darah tinggi, setidaknya pada satu
kesempatan pemeriksaan diketahui
mengalami hipertensi  sistolik  (Franklin et  al., 2001). Dengan  demikian  jika  dilihat  dari  faktor usia,  maka  hipertensi  merupakan  faktor risiko  yang  penting  untuk  morbiditas  dan mortalitas  kardiovaskular,  terutama  pada orang  tua.  Ini  adalah  penyakit  kronis  yang signifikan  dan  sering  asimtomatik,  yang memerlukan kontrol optimal dan kepatuhan yang  terus-menerus  terhadap  pengobatan yang  diresepkan  untuk  mengurangi  risiko penyakit  kardiovaskular,  serebrovaskular dan  ginjal  (Hamilton, 2003).  Secara  umum, hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat sebelumnya  bahwa  di  Indonesia,  rentang usia antara 25-44 tahun memiliki prevalensi hipertensi  sebesar  29%,  dan  pada  usia
antara  45-64  tahun  memiliki  prevalensi sebesar  51%,  serta  pada  kelompok  usia lebih  dari  65  tahun  memiliki  prevalensi sebesar  65%.  Dibandingkan  pada  rentang usia  55-59  tahun,  maka  pada  rentang  usia antara  60-64  tahun  terjadi  peningkatan risiko  hipertesi  sebesar  2,18  kali,  pada rentang usia 65-69 tahun sebesar 2,45 kali dan  kelompok  usia  lebih  dari  70  tahun sebesar  2,97  kali  (Rahajeng  dan  Tuminah, 2009).
Makanan  yang  mengandung  lemak jenuh  juga  berpengaruh  terhadap  naiknya tekanan  darah.  Hal  ini  terjadi  akibat pengaruh  lemak  jenuh  yang  menyebabkan atherosclerosis (Alexander  et  al.,  2003). Kondisi  ini  dapat  mengakibatkan  naiknya tekanan  darah  juga  dapat  menyebabkan penyakit  kardiovaskuler  misalnya  iskemia atau infark miokard. Menurut
Sulistyoningsih  (2011),  lemak  jenuh  dan kolesterol  diketahui  dapat  meningkatkan risiko  seseorang  untuk  terkena  hipertensi dan penyakit jantung.
Apabila seseorang mengkonsumsi lemak  dengan  kadar  yang  berlebih  dapat meningkatkan kadar kolesterol dalam darah terutama kolesterol LDL. Selanjutnya kolesterol  akan  menempel  pada  dinding pembuluh  darah  yang  dapat  menyebabkan terbentuk plaque dan  lama-kelamaan  akan dapat menyumbat pembuluh darah. Penyumbatan pembuluh darah oleh karena plaque ini  disebut  dengan  aterosklerosis.
Pembuluh darah seseorang yang mengalami aterosklerosis dapat mengakibatkan resistensi atau
penyumbatan  pada  dinding  pembuluh darah  menjadi  meningkat  sehingga  dapat menyebabkan  peningkatan  denyut  jantung dan  tekanan  darah.  Apabila  tekanan  darah meningkat  secara  terus-menerus,  maka akan dapat mengakibatkan terjadinya hipertensi  (Morrell,  2005).  Pendapat  lain mengatakan, bahwa k ebiasaan mengkonsumsi  lemak  terutama  lemak jenuh  sangat  erat  kaitannya  juga  dengan peningkatan  berat  badan  atau  obesitas yang selanjutnya dapat meningkatkan risiko mengalami  tekanan  darah  tinggi  atau hipertensi. Selain itu, konsumsi lemak jenuh yang berlebihan juga akan dapat meningkatkan risiko mengalami
aterosklerosis  yang  berkaitannya  dengan tekanan darah (Shep, 2005).
Hasil  penelitian  ini  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan antara  konsumsi lemak  jenuh  dengan  kejadian  hipertensi  ini
sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh
Manawan et  al .  (2016) yang menyatakan hubungan  antara  asupan  lemak  dengan kejadian  hipertensi  (p  =  0,000)  pada masyarakat  yang  berumur  45-59  tahun  di Desa  Tandengan  Satu  Kecamatan  Eris Kabupaten Minahasa.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  jenis  kelamin,  obesitas  (dinilai berdasarkan BMI), dan kebiasaan merokok tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi  (p  >  0,05).  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian sebelumnya oleh Arifin et al.  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  jenis kelamin tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi (p = 0,902; RP = 0,980; IK  95%  0,712-1,350),  obesitas  tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi (p = 0,271; RP = 1,179; IK 95% 0,882-1,574), dan kebiasaan merokok tidak berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  (p  =  0,125;  RP = 1,294; IK 95% 0,967-1,732).
Hasil  penelitian  ini  juga  menyatakan bahwa  riwayat  keluarga,  konsumsi  tinggi natrium, dan aktivitas fisik tidak berhubungan  secara  signifikan  dengan kejadian  hipertensi  (p  >  0,05).  Namun, untuk  variabel  riwayat  keluarga  hasilnya berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya yang menyatakan bahwa terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  faktor genetik  (riwayat  keluarga)  dengan  kejadian hipertensi  (p  =  0,019).  Untuk  variabel konsumsi tinggi natrium, pada penelitian ini juga  berbeda  dengan  penelitian  Rawasiah et al. (2014),  yang menyatakan bahwa ada hubungan  antara  konsumsi  makanan  asin dengan  hipertensi  pada  lansia  (p  <  0,05). Pada  variabel  aktivitas  fisik,  pada  hasil penelitian ini juga berbeda dengan penelitian  sebelumnya  oleh  Arifin  et  al. (2016)  yang  menyatakan  ada  hubungan bermakna antara olah raga dengan kejadian hipertensi pada lansia (p = 0,017). Lansia  yang  tidak  rutin  berolah  raga memiliki  risiko  untuk  mengalami  hipertensi dibanding dengan lansia yang rutin berolah raga sebesar 1,424 kali lebih besar.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  faktor  risiko  hipertensi  ditemukan pada faktor risiko yang tidak bisa dimodifikasi  yaitu  usia,  dan  pada  faktor risiko yang dapat dimodifikasi yaitu konsumsi  lemak  jenuh.  Faktor  risiko  yang dapat  dimodifikasi  memberikan  pengaruh yang  cukup  besar  terhadap  terjadinya hipertensi.  Hal  tersebut  dapat  dijadikan suatu  evaluasi  untuk  mengurangi  faktor
risiko  yang  memiliki  persentase  yang signifikan pada pasien hipertensi dibandingkan dengan pasien non
hipertensi,  sehingga  dapat  dijadikan  acuan dalam  rangka  promosi  kesehatan  di Puskesmas Pajang Surakarta.

## V. SIMPULAN
Dari  berbagai  faktor  risiko  terhadap kejadian  hipertensi,  maka  faktor  risiko hipertensi  yang  paling  berpengaruh  pada pasien Poliklinik Puskesmas Pajang adalah usia  dan  konsumsi  makanan  tinggi  lemak jenuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Abrass IB. 1990. The biology and physiology  of  aging. West  J  Med . 1990;153:641 –645.
Arifin  MHM,  Weta  IW,  Ratnawati  NLKA. Faktor-Faktor yang Berhubungan
Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Kelompok Lanjut Usia di Wilayah Kerja
UPT  Puskesmas  Petang  I  Kabupaten Badung Tahun 2016. E-Jurnal Medika . Vol. 5 No.7, Juli, 2016.
Alexander  M, Gordon  NP,  Davis  CC,  Chen RS.  2003.  Patient  knowledge  and awareness of hypertension is suboptimal: results from a large health maintenance organization. The Journal of Clinical Hypertension , 5: 254-260.
Bare  BG,  Smeltzer  SC.  2002. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah .  Jakarta: EGC.
Black  JM,  Hawks  JH.  2005. Medical Surgical Nursing: Clinical Management for  Positive  Outcomes .  Edisi  ke  7.  St. Louis: Elsevier Saunders.
Franklin SS , Jacobs MJ , Wong ND , L'Italien GJ , Lapuerta  P .  2001.  Predominance of isolated systolic hypertension among  middle-aged  and  elderly  US hypertensives:  analysis  based  on National Health
and Nutrition
Examination  Survey  (NHANES)  III.
Hypertension . 2001 Mar;37(3):869-74.
Hahn  DB,  Payne  WA.  2003. Focus  on Health . Edisi ke 6. USA: Mc Graw Hill.
Hamilton  GA.  2003.  Measuring  adherence in  a  hypertension  clinical  trial. Eur  J Cardiovasc Nurs . 2003;2:219 –228.
Kabo  P.  2010. Bagaimana  Menggunakan Obat-Obat Kardiovaskuler secara Rasional . Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Lueckenotte AG, Meiner SE. 2006. Gerontologic Nursing. Edisi ke 3. USA: Mosby Elsevier.
Manawan,  A.A.,  Rattu  A.  J.  M.,  Punuh  M.I. Hubungan  antara  Konsumsi  Makanan dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Desa Tandengan  Satu  Kecamatan  Eris Kabupaten  Minahasa. PHARMACON Jurnal Ilmiah Farmasi. UNSRAT Vol. 5
No. 1  Februari 2016.
Morrell. 2005. Kolesterol. Erlangga: Jakarta.
Rahajeng  E,  Tuminah  S.  2009.  Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia. Maj  Kedokt  Indon .  59(12): 550-587.
Rawasiah  A.B.,  Wahiduddin,  Rismayanti. 2014. Hubungan  Faktor  Konsumsi
Makanan  dengan  Kejadian Hipertensi Pada Lansia di Puskesmas Pattingallong. http://repository.unhas.ac.id/handle/12 3456789/10836 Sanchez  BJJ.  2012.  Mortality  trends  from hypertension in
Mexico
by
socioeconomic region and state, 2000- 2008. Rev Panam Salud Publica. 2012 Aug;32(2):109-16.
Sheps  S.G.  2005. Mayo  Clinic  Hipertensi, Mengatasi  Tekanan  Darah  Tinggi . Jakarta: Intisari Mediatama.
Sulistyoningsih H. 2011. Gizi Untuk Kesehatan  Ibu  dan  Anak . Yogyakarta: Graha Ilmu. Taufiqurohman MA. 2004. Pengantar Metodologi Penelitian untuk Ilmu Kesehatan . Klaten: CSGF (The Community of Self Help Group Forum).
Tim  Survei  Kesehatan  Nasional.  2002. Laporan  studi  mortalitas  2001:  Pola penyakit penyebab kematian di Indonesia.  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
WHO.  2005. Surveillance  of  major  non- communicable  dis-eases  in  South –
East Asia  region .  Report  of  an  inter- country consultation. Geneva: WHO.
WHO. 2013. A global brief on hypertension: Silent  killer,  global  public  health  crisis . http://www.who.int/cardiovascular_dise ases/publications/global_brief_hyperte nsion/en .
Yogiantoro  M.  2009. Hipertensi  Esensial , “Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi V” Jakarta: Interna Publishing.