Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9931

## LATIHAN FISIK TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH DAN KUALITAS HIDUP PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2
Geladis Titanik 1 , Andri Setiya Wahyudi 2 , Ika Nur Pratiwi 3
Universitas Airlangga 1,2,3 titanikgeladis28@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  untuk  mengevaluasi  pengaruh  latihan  fisik  terhadap  kadar glukosa darah dan kualitas hidup pada penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. Metode Penelitian ini menggunakan  metode systematic  review dengan  mengacu  pada  panduan  PRISMA.  Hasil Penelitian menunjukkan bahwa latihan fisik, terutama kombinasi aerobik dan resistensi, efektif meningkatkan  kualitas  hidup  dan  kontrol  glikemik  pada  pasien  diabetes  tipe  2.  Latihan intensitas  tinggi  dapat  meningkatkan  kebugaran  kardiorespirasi.  Kombinasi  suplementasi vitamin D dan latihan olahraga memiliki efek sinergis dalam meningkatkan resistensi insulin. Latihan aerobik dan resistensi bersamaan direkomendasikan untuk manajemen diabetes tipe 2, dengan HIIT sebagai pilihan intensitas yang efektif. Simpulan, latihan fisik, terutama kombinasi aerobik dan resistensi, efektif dalam meningkatkan kualitas hidup dan kontrol glikemik pada individu DMT2.
Kata Kunci: Aktivitas Fisik, Diabetes Mellitus Tipe 2, Kadar Glukosa

## ABSTRACT
This study aims to evaluate the effect of physical exercise on blood glucose levels and quality of life in people with Type 2 Diabetes Mellitus. Methods This research uses a systematic review method  referring to  PRISMA  guidelines.  Research  shows that physical  exercise,  especially a combination of aerobic and resistance, effectively improves quality of life and glycemic control in type 2 diabetes patients. High-intensity exercise can improve cardiorespiratory fitness. The combination  of  vitamin  D  supplementation  and  exercise  training  has  a  synergistic  effect  in enhancing insulin resistance. Concomitant aerobic and resistance exercise is recommended for managing type 2 diabetes, with HIIT being an effective intensity option. In conclusion, physical exercise, especially a combination of aerobic and resistance, effectively improves the quality of life and glycemic control in T2DM individuals.
Keywords: Physical Activity, Type 2 Diabetes Mellitus, Glucose Levels

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus  tipe 2  (DMT2)  adalah  bentuk  diabetes umum  yang  ditandai  dengan resistensi  insulin,  di  mana  sel-sel  dalam  tubuh  tidak  merespons  insulin  secara  efektif,  yang menyebabkan kadar gula darah tinggi. DMT2 dapat terjadi akibat kombinasi resistensi insulin dan defisiensi insulin relatif  (Mukhtar et al., 2020). Pasien dengan DMT2 sering mengalami gejala seperti sering buang air kecil, rasa haus meningkat, dan nafsu makan meningkat (Chen et al., 2021).
Prevalensi  DMT2  diperkirakan  akan  meningkat  secara  signifikan  di  tahun-tahun mendatang, dengan proyeksi peningkatan jumlah individu yang terkena dampak termasuk di Indonesia (Wang et al., 2022). Prevalensi diabetes mellitus tipe 2 (DMT2) di Indonesia telah menjadi masalah kesehatan yang signifikan. Studi telah menunjukkan tingkat prevalensi yang bervariasi selama bertahun-tahun. Menurut penelitian yang dilakukan di Indonesia, prevalensi DMT2 pada individu berusia di atas 15 tahun dilaporkan sebesar 10,9% (Kartika et al., 2020). Studi  lain  menyoroti  bahwa  Indonesia  termasuk  di  antara  sepuluh  negara  teratas  dengan prevalensi  diabetes  yang  tinggi,  memperkirakan  sekitar  10,7  juta  kasus  pada  tahun  2019, diproyeksikan meningkat menjadi 13,7 juta pada tahun 2030 dan 16,6 juta pada tahun 2045 (Soelistijo  et  al.,  2022).  Lebih  lanjut,  data  International  Diabetes  Federation  memprediksi peningkatan jumlah penderita DMT2 di Indonesia dari 10,3 juta pada 2017 menjadi 16,7 juta pada 2045 (Linawati et al., 2022).
Diabetes  mellitus  tipe  2  (DMT2)  dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi makrovaskular dan mikrovaskular yang mempengaruhi berbagai organ dan sistem dalam tubuh. Komplikasi  makrovaskular  meliputi  penyakit  kardiovaskular  seperti  penyakit  arteri  koroner, penyakit pembuluh darah perifer, dan penyakit serebrovaskular (Fan et al., 2020). Komplikasi kardiovaskular  pada  pasien  DMT2  dapat  bermanifestasi  sebagai  infark  miokard  dan  gagal jantung  kongestif,  berkontribusi  pada  risiko  kematian  yang  lebih  tinggi  (Li  et  al.,  2021). Komplikasi  lain  yang  terkait  dengan  DMT2  termasuk  masalah  nonvaskular  seperti gastroparesis,  perubahan  kulit,  dan  gangguan  pendengaran,  serta  komplikasi  vaskular  yang dapat dibagi lagi menjadi komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular (Rompis et al., 2022). Nefropati diabetik, komplikasi mikrovaskular  yang umum, dapat berkembang menjadi gagal ginjal  stadium  akhir  (Liu  et  al.,  2022).  Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan kualitas hidup pada penderita DMT2 adalah dengan melakukan latihan fisik.
Latihan fisik telah terbukti menjadi salah satu terapi non-farmakologis yang efektif untuk menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  pada  penderita  DMT2. Penelitian telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik menawarkan banyak manfaat bagi pasien DMT2, termasuk peningkatan kontrol glikemik, sensitivitas insulin, dan metabolisme glukosa (Rubinowicz-Zasada et al., 2021). Intervensi latihan fisik dianggap sebagai strategi utama untuk mengelola  DMT2,  menekankan  dampak  positifnya  pada  berbagai  aspek  kesehatan  (Acosta‐ Manzano  et  al.,  2020).  Selain  itu,  latihan  fisik  dapat  menyebabkan  peningkatan  sensitivitas insulin, pasokan insulin yang lebih efisien ke jaringan, dan pengaturan ekspresi gen metabolik melalui  metilasi  DNA,  yang  semuanya  menguntungkan  bagi  pasien  DMT2  (Rubinowicz- Zasada et al., 2021).
Meskipun  banyak  penelitian  telah  menunjukkan  manfaat  latihan  fisik  untuk  DMT2, masih terdapat beberapa pertanyaan  yang perlu dijawab, seperti: Jenis latihan fisik apa yang paling efektif untuk DMT2? Berapa lama dan seberapa sering latihan fisik harus dilakukan? Apakah  latihan  fisik  aman  untuk  semua  penderita  DMT2?  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui efektivitas latihan fisik terhadap kualitas hidup pada penderita diabetes melitus tipe 2. Penelitian ini akan mengevaluasi efektivitas latihan fisik dalam meningkatkan kualitas hidup penderita DMT2. Selain itu, penelitian ini juga akan mengidentifikasi jenis, intensitas, durasi, dan frekuensi latihan fisik yang paling efektif untuk mencapai tujuan tersebut. Hasil penelitian ini  diharapkan  dapat  memberikan  bukti  ilmiah  tentang  manfaat  latihan  fisik  bagi  penderita DMT2  dan membantu dokter  dan tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  rekomendasi  latihan fisik yang tepat.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah systematic literature review. Metode ini  digunakan  untuk  mengumpulkan  hasil  penelitian  yang  relevan  pengaruh  latihan  fisik terhadap kadar glukosa darah dan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2. Instrumen pencarian  yang  digunakan  Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Review  and  Meta- Analyses (PRISMA) atau proses pencarian dan penilaian kelayakan artikel.
Proses  pengumpulan  data  dalam  systematic  literature  review  ini  diawali  dengan pencarian  artikel.  Peneliti  menyaring  artikel  berdasarkan  judul  dan  abstrak,  dan  kemudian menilai teks lengkap dari artikel yang berpotensi relevan sehingga menghasilkan 8 artikel yang layak digunakan dalam penelitian ini. Selanjutnya  8 artikel akan menjalani ekstraksi data, di mana informasi yang relevan seperti lokasi penelitian, subyek dan sampel penelitian, instrumen penelitian,  desain  penelitian,  dan  hasil  penelitian  akan  diekstraksi  dan  disintesis.  Akhirnya, sintesis naratif akan dilakukan untuk meringkas temuan dan mengidentifikasi pola dan tema di seluruh  penelitian.  Systematic  review  merupakan  metode  penelitian  yang  dapat  digunakan untuk  menjawab  pertanyaan-pertanyaan  tersebut.  Systematic  review  dapat  menggabungkan hasil dari beberapa penelitian dan memberikan bukti yang lebih kuat tentang efektivitas latihan fisik untuk pasien diabetes melitus type 2.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Literatur Review Identitas Jurnal
Metode Penelitian Hasil Holzer,  R.,  Schulte-Körne,  B., Seidler,  J.,  Predel,  H.-G.,  & Brinkmann, C. (2021) Effects  of  Acute  Resistance Exercise  with  and  without Whole-Body Electromyostimulation and Endurance  Exercise  on  the Postprandial  Glucose  Regulation A Randomized Crossover Study
Latihan  efektif  dalam  menurunkan  kadar glukosa  postprandial.  Efek  penurunan  glukosa diamati  untuk  semua  jenis  latihan  yang diselidiki, bahkan pada durasi latihan 20 menit. Meskipun  diharapkan  bahwa  WB-EMS, dengan  rekrutmen  tinggi  serat  tipe  2  glikolitik dan  kontraksi  otot  yang  meningkat,  akan menghasilkan  penurunan  glukosa  postprandial yang  lebih  besar,  namun  dalam  studi  ini  tidak
Scopus (n=218) PubMed (n=147) Artikel yang di identifikasi (n=365) Hasil skrining (n=59) Sesuai pertanyaan penelitian (n=8) Artikel yang diinklusi (n=8) Ide nti fic ation Sc re eing E ligibility inc lude d 1. Eksklusi: 2. Artikel  dengan  judul  yang  sama (n=23) 3. Artikel  yang  tidak  diterbitkan  di tahun 202-2024 (n=137) 4. Eksklusi: 5. Bukan artikel penelitian (n=3) 6. Artikel tidak open access (n=88)
Gambar. 1
Algoritma Pencarian
in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Crossover Study ditemukan perbedaan signifikan dalam respons glukosa postprandial akut antara latihan dengan dan  tanpa  WB-EMS  8.  Selain  itu,  tidak  ada perbedaan AUC yang diamati antara tiga jenis latihan yang dieksplorasi dalam studi ini selama rutinitas harian subjek setelah makan siang.
Mohankumar,  J.  B.,  Bhavani,  S.
V, & Sowmiya. (2021) A  Cross-Sectional  Study  on  the Physical  Activity  of  Selected Elderly Diabetics Cross- sectional Studi  ini  mengamati  perkembangan  gangguan metabolisme  dengan  usia  seperti  yang ditunjukkan  oleh  nilai  HbA1c.  Selain  itu, penelitian  ini  membandingkan  indeks  kontrol glikemik antara pria dan wanita, menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam glukosa darah puasa  (FBG),  glukosa  darah  postprandial (PPBG),  dan  kadar  HbA1c.  Selain  itu,
penelitian  ini  menyoroti  pentingnya  aktivitas fisik  yang  disesuaikan  dan  rekomendasi olahraga  untuk  memenuhi  kebutuhan  spesifik setiap individu, terutama dalam manajemen dan pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) di antara individu lanjut usia.
Gentil,  P.,  Silva,  L.  R.  B.  e, Antunes,  D.  E.,  Carneiro,  L.  B., Lira,  C.  A.  B.  de,  Batista,  G., Oliveira, J. C. M. de, Cardoso, J. S., Souza, D., & Rebelo, A. C. S. (2023) The  Effects  of  Three  Different Low-Volume  Aerobic  Training
Protocols  on  Cardiometabolic Parameters  of  Type  2  Diabetes Patients: A  Randomized  Clinical Trial
A Randomized Clinical Trial Ketiga  protokol  pelatihan  aerobik  (L-HIIT,  S- HIIT,  dan  MICT)  menyebabkan  perbaikan parameter  kardiometabolik  pasien  dengan diabetes  mellitus  tipe  2.  Secara  khusus, penelitian ini menemukan bahwa melakukan 20 menit latihan intensitas tinggi per minggu sudah cukup untuk meningkatkan kebugaran kardiorespirasi  dan  metabolik  pada  individu dengan diabetes tipe 2. Selanjutnya,  penelitian  ini  menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kadar HbA1c dengan ukuran efek yang besar setelah L-HIIT, menunjukkan  bahwa  intensitas  olahraga memainkan  peran  penting  dalam  mengelola diabetes mellitus tipe 2. Mudjanarko,  S.  W.,  Irawati,  A.,
Tinduh,  D.,  &  Susanto,  T.  N. (2023)
Effect  of  Moderate-Intensity Treadmill  Exercise  on  Increased Adiponectin  Levels  in  Type  2 Diabetes Mellitus Patients Randomized Test Hasil  penelitian  menunjukkan  peningkatan signifikan dalam kadar adiponektin dari 456,3 ± 42 pg/ml menjadi 586,3 ± 87,8 pg/ml (p=0,04, p<0,05)  pada  kelompok  latihan  treadmill.
Sementara  itu,  pada  kelompok  kontrol,  kadar adiponektin  hanya  meningkat  dari  466,7  ±  85 pg/ml menjadi 471,8 ± 59 pg/ml (p=0,646). Hal ini  menunjukkan  bahwa  latihan  treadmill dengan  intensitas  sedang  memberikan  hasil yang  lebih  baik  dalam  meningkatkan  kadar adiponektin  dibandingkan  dengan  latihan  fisik individu  standar  dalam  pengelolaan  diabetes mellitus tipe 2
Molsted,  S.,  Jensen,  T.  M., Larsen,  J.  S.,  Olesen,  L.  B., Milling  Eriksen,  S.  B.,  Rehling, T., Rasmussen, S., & Aadahl, M. (2022)  Changes  of  Physical Function  and  Quality  of  Life  in
Patients  with  Type  2  Diabetes After  Exercise  Training  in  a Municipality  or  a  Hospital Setting Quasi Eksperimen Terdapat  peningkatan  yang  signifikan  dalam fungsi  fisik  pada  kedua  kelompok,  baik  di lingkungan  munisipalitas  maupun  di  rumah sakit,  tanpa  perbedaan  yang  signifikan  antara kedua  kelompok.  Namun,  perubahan  positif dalam  kualitas  hidup  lebih  menonjol  pada kelompok yang menjalani latihan di lingkungan munisipalitas.
Kraiwong,  R.,  Vongsirinavarat,
M., Rueankam, M., & Sumalrot,
T. (2021)
Effects  of  Physical-Cognitive Training  on  Physical  and Psychological  Functions  Among Older  Adults  With  Type  2 Diabetes and Balance Impairment:  A  Randomized Controlled Trial A Randomized Controlled Trial Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  program pelatihan  fisik-kognitif  selama  8  minggu dengan 24 sesi dapat mengurangi faktor risiko jatuh dengan meningkatkan keseimbangan dan kekuatan  otot  tungkai  bawah  pada  orang dewasa  lanjut  usia dengan diabetes  tipe 2 dan gangguan keseimbangan.
Wang,  R.,  Yang,  Q.,  Sun,  T., Qiang, Y., Li, X., Li, H., Tang, Y.,
Yang, L., Sun, J., & Li, B. (2021). Physical  Exercise  is  Associated with  Glycemic  Control  among Women with Gestational Diabetes Mellitus: Findings from a Prospective Cohort in Shanghai, China Chohort prospektif Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  latihan fisik  selama  kehamilan  berhubungan  dengan kontrol  glikemik  yang  lebih  baik  pada  wanita dengan  diabetes  gestasional.  Studi  ini mengeksplorasi  hubungan  antara  total  waktu latihan,  persentase  glukosa  plasma  yang abnormal,  dan  apakah  latihan  fisik  yang  lebih lama  berhubungan  positif  dengan  persentase glukosa  plasma  yang  abnormal  yang  lebih rendah pada wanita dengan diabetes gestasional.
Mthembu,  S.  X.  H.,  Mazibuko- Mbeje, S. E., Ziqubu, K., Nyawo, T. A., Obonye, N., Nyambuya, T. M.,  Nkambule,  B.  B.,  Silvestri, S., Tiano, L., Muller, C. J. F., & Dludla, P. V. (2022)
Impact  of  physical  exercise  and caloric restriction in patients with type  2  diabetes:  Skeletal  muscle insulin resistance and mitochondrial  dysfunction  as ideal therapeutic targets Cross- Sectional Survey Latihan  berorientasi  pada  ketahanan  selama  8 bulan  pada  subjek  obesitas  meningkatkan  aksi insulin,  termasuk  tingkat  konsumsi  oksigen puncak VO2peak dan konten mitokondria otot.
Latihan  sepeda  selama  60  menit  pada  peserta yang diberi diet tinggi lemak meningkatkan laju respirasi  mitokondria  dan  kompleks  rantai transpor elektron.
Latihan terstruktur selama 1 tahun meningkatkan kapasitas produksi ATP otot dan VO2peak  dengan  tren  peningkatan  kepadatan mitokondria dan aktivitas kompleks
Berdasarkan tabel 1, hasil analisis dari 8 artikel penelitian menunjukkan bahwa artikel melaporkan  latihan  fisik  efektif  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  dan  kualitas  hidup penderita diabetes melitus tipe 2 serta peningkatan kontrol glikemik.

## PEMBAHASAN Jenis Latihan Fisik yang Paling Efektif untuk Penderita DMT2
Jenis  latihan  fisik  yang  paling  efektif  untuk  individu  dengan  diabetes  mellitus  tipe  2 (DMT2) berdasarkan rekomendasi oleh American Diabetes Association (ADA) untuk individu dengan DMT2 untuk melakukan setidaknya 150 menit latihan aerobik sedang hingga kuat per minggu (Eshete et al., 2023). Program latihan fisik terstruktur dapat meningkatkan kapasitas fungsional  pada  pasien  dengan  DMT2  (Pfeifer  et  al.,  2022).Temuan  ini  menggarisbawahi potensi latihan fisik secara teratur dalam mengelola DMT2 dan komplikasi terkaitnya.  Penting untuk dicatat bahwa jenis latihan fisik harus disesuaikan dengan kebutuhan spesifik dan status kesehatan individu. Singkatnya, jenis latihan fisik  yang paling efektif untuk individu dengan DMT2  tampaknya  merupakan  program  terstruktur  yang  mencakup  latihan  aerobik  dan resistensi.  Pendekatan  ini  sejalan  dengan  rekomendasi ADA  dan  didukung  oleh  bukti  yang menunjukkan  peningkatan  kapasitas  fungsional  dan  komplikasi  sistemik.  Namun,  penelitian lebih  lanjut  diperlukan  untuk  menjelaskan  mekanisme  dan  hasil  spesifik  dari  berbagai  jenis latihan dalam konteks DMT2.
Jenis latihan fisik lain yang paling efektif untuk individu dengan diabetes mellitus tipe 2 (DMT2) adalah kombinasi dari latihan aerobik dan pelatihan resistensi. Latihan aerobik, seperti jalan  cepat,  bersepeda,  atau  berenang,  direkomendasikan  setidaknya  150  menit  per  minggu dengan  intensitas  sedang  hingga  tinggi  untuk  meningkatkan  kontrol  glikemik  dan  hasil kesehatan secara keseluruhan pada pasien DMT2 (Bariyyah et al., 2021; Holzer et al., 2021). Latihan aerobik membantu mengurangi kadar glukosa darah, meningkatkan sensitivitas insulin, dan meningkatkan kesehatan kardiovaskular (Bariyyah et al., 2021; Holzer et al., 2021).
Selain  latihan  aerobik,  latihan  ketahanan  sangat  penting  untuk  pasien  DMT2.  Latihan resistensi, yang mencakup aktivitas seperti latihan beban atau latihan kaki, dapat meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan kinerja fisik, dan berkontribusi pada kontrol glikemik yang lebih baik  (Bakara  &  Kurniyati,  2021).  Studi  Diabetes Aerobic  and  Resistance  Exercise  (DARE) menunjukkan  bahwa  kombinasi  latihan  aerobik  dan  resistensi  lebih  unggul  dalam meningkatkan kontrol glikemik dibandingkan dengan kedua jenis olahraga saja (Mohankumar et  al.,  2021).  Selain  kualitas  fisik,  untuk  meningkatkan  kualitas  psikologis  individu  dengan DMT2 adalah dengan latihan pikiran-tubuh, seperti yoga atau chi memiliki efek positif pada kesehatan mental dan kualitas hidup pada individu dengan penyakit kronis, termasuk diabetes (Kong et al., 2022).
Intensitas, durasi, dan frekuensi latihan fisik yang efektif untuk individu dengan diabetes mellitus  tipe  2  (DMT2)  merupakan  aspek  penting  dalam  menjaga  kondisi  individu  DMT2. Mengenai intensitas latihan, disarankan bahwa latihan interval intensitas tinggi (HIIT) mungkin lebih efektif daripada latihan aerobik intensitas sedang dalam mengurangi kadar glukosa puasa pada  pasien  dengan  DMT2  (Ma  et  al., 2022).Hal ini menunjukkan  bahwa  rutinitas olahraga yang konsisten mungkin lebih efektif dalam meningkatkan kapasitas fungsional pada individu dengan DMT2. Kesimpulannya, jenis latihan fisik yang paling efektif untuk individu dengan DMT2  melibatkan  pendekatan  yang  disesuaikan  yang  mempertimbangkan  intensitas,  durasi, dan frekuensi latihan.

## Instrumen
Intensitas latihan fisik yang paling efektif untuk individu dengan diabetes mellitus tipe 2 (DMT2) adalah latihan aerobik intensitas sedang hingga tinggi. Penelitian menunjukkan bahwa latihan  aerobik  teratur  minimal  150  menit  per  minggu  pada  intensitas  sedang  hingga  tinggi direkomendasikan  untuk  pengobatan  DMT2  (Holzer  et  al.,  2021).  Jenis  olahraga  ini  telah terbukti memfasilitasi kontrol glikemik, meningkatkan sensitivitas insulin, dan meningkatkan hasil  kesehatan secara  keseluruhan  pada  pasien  DMT2  (Holzer  et  al.,  2021). Manfaat High- Intensity  Interval  Training (HIIT)  telah  terbukti  lebih  efektif  dibandingkan  dengan Medium- Intensity  Continuous  Training (MICT)  dengan  peningkatan  yang  lebih  besar  dalam  kontrol glikemik, faktor risiko kardiometabolik, dan komposisi tubuh dibandingkan dengan MICT pada individu dengan DMT2 (Gentil et al., 2023). Penelitian juga menunjukkan bahwa HIIT dapat memberikan  manfaat  yang  lebih  unggul  pada  berbagai  faktor  risiko  kardiometabolik dibandingkan  dengan  MICT,  yang  mengarah  pada  saran  untuk  penggunaan  HIIT  dalam mengelola DMT2 (Gentil et al., 2023).
Durasi latihan aerobik yang disarankan untuk individu dengan Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2)  biasanya  setidaknya  150  menit  per  minggu.  Pedoman  menyarankan  akumulasi mingguan minimal 150 menit latihan aerobik intensitas sedang, dilakukan setidaknya tiga hari per minggu, dengan tidak lebih dari dua hari berturut-turut tanpa latihan  (Mudjanarko et al., 2023).  Selain  itu,  American  Diabetes  Association  (ADA)  Council  on  Exercise merekomendasikan  bahwa  pasien  dengan  diabetes  tipe  2  harus  melakukan  latihan  aerobik setidaknya  tiga  kali per  minggu,  dengan  setiap  sesi berlangsung  sekitar 30-45 menit dengan
intensitas sedang (Bariyyah et al., 2021). Hal Ini berarti sekitar 30 menit latihan aerobik pada sebagian  besar  hari  dalam  seminggu.  Selain  itu,  sebuah  studi  tentang  latihan  olahraga  pada pasien dengan DMT2 mengungkapkan bahwa sesi latihan yang berlangsung satu jam dua kali seminggu  selama  12  minggu  memiliki  dampak  positif  pada  fungsi  fisik  dan  kualitas  hidup (Molsted et al., 2022). Frekuensi optimal latihan fisik untuk individu dengan diabetes mellitus tipe  2  (DMT2)  bervariasi  berdasarkan  jenis  latihan  dan  hasil  yang  diinginkan.  Melakukan latihan  aerobik  dengan  berjalan  kaki  selama  60  menit  dengan  intensitas  sedang  lima  kali seminggu  selama  12  minggu  dapat  meningkatkan  kadar  adiponektin  pada  pasien  DMT2 (Mudjanarko et al., 2023).  Singkatnya, frekuensi efektif latihan fisik untuk individu dengan diabetes  mellitus  tipe  2  biasanya  melibatkan  kombinasi  latihan  aerobik  dan  resistensi  yang dilakukan beberapa kali per minggu.
Selain dapat menjaga kadar gula dalam darah dan meningkatkan kualitas fisik penderita DMT2, latihan fisik juga dapat meningkatkan kualitas psikologis dengan meningkatkan kualitas tidur, mengurangi depresi, dan menunda gangguan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua dengan DMT2 (Zhang et al., 2023). Selain itu, olahraga teratur jangka panjang telah dikaitkan dengan peningkatan fungsi kognitif global pada orang dewasa yang lebih tua dengan DMT2 (Cai et al., 2022).

## SIMPULAN
Latihan  fisik,  terutama  kombinasi  aerobik  dan  resistensi,  efektif  dalam  meningkatkan kualitas hidup dan kontrol glikemik pada individu DMT2.

## SARAN
Tinjauan ini dapat menjadi referensi tambahan bagi tenaga kesehatan dalam melakukan latihan fisik terhadap kadar glukosa darah dan kualitas hidup penderita diabetes melitus tipe 2. Penting bagi penderita DMT2 untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan untuk mengembangkan  rencana  latihan  yang  dipersonalisasi  yang  mempertimbangkan  kondisi, preferensi,  dan  tujuan  kesehatan  individu  untuk  memastikan  aktivitas  fisik  yang  aman  dan efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Acosta‐Manzano,  P.,  Rodriguez‐Ayllon,  M.,  Acosta,  F.  M.,  Niederseer,  D.,  &  Niebauer,  J. (2020). Beyond General Resistance Training. Hypertrophy Versus Muscular Endurance Training  as  Therapeutic  Interventions  in  Adults  with  Type  2  Diabetes  Mellitus:  A Systematic Review and Meta‐analysis. Obesity Reviews .
https://doi.org/10.1111/obr.13007
Bakara, D. M., & Kurniyati, K. (2021). Effect of Leg Exercise on the Ankle Brachial Index (ABI) of Type 2 Diabetes Mellitus Patients in Rejang  Lebong Regional Hospital. The Malaysian Journal of Nursing, 13 (2), 50-55.
https://doi.org/10.31674/mjn.2021.v13i02.009
Bariyyah, Y. K., Sawitri, E., & Bakhtiar, R. (2021). The Effect of Aerobic Exercise on Blood Glucose Level Among Patients With Type-2 Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu Kesehatan,
9 (2). https://doi.org/10.30650/jik.v9i2.2256
Cai, Y., Wang, Z., Feng, L., & Ni, G. X. (2022). Effect of Exercise on the Cognitive Function of Older Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Human Neuroscience, 28 (16). https://doi.org/10.3389/fnhum.2022.876935
Chen, Y., Pan, Y., Kang, S., Lu, J., Tan, X., Liang, Y., Lyu, W., Li, Y., Huang, H., Qin, C., Zhu,
Z., Li, S., & Qiu, S. (2021). Identifying Type 2 Diabetic Brains by Investigating Disease-
Related  Structural  Changes  in  Magnetic  Resonance  Imaging. Frontiers  in Neuroscience , 15 , 728874. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.728874
Eshete, A., Mohammed, S., Shine, S., Eshetie, Y., Assefa, Y., & Tadesse, N. (2023). Effect of Physical Activity Promotion Program on Adherence to Physical Exercise Among Patients With  Type  II  Diabetes  in  North  Shoa  Zone  Amhara  Region:  A  Quasi-Experimental Study. BMC Public Health , 23 (1), 709. https://doi.org/10.1186/s12889-023-15642-7
Fan, R., Zhang, N., Yang, L., Ke, J., Zhao, D., & Cui, Q. (2020). AI-Based Prediction for the Risk of Coronary Heart Disease Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Scientific Reports . https://doi.org/10.1038/s41598-020-71321-2
Gentil,  P.,  Silva,  L.  R.  B.  e, Antunes,  D.  E.,  Carneiro,  L.  B.,  Lira,  C. A.  B.  de,  Batista,  G.,
Oliveira, J. C. M. de, Cardoso, J. S., Souza, D., & Rebelo, A. C. S. (2023). The Effects of Three Different Low-Volume Aerobic Training Protocols on Cardiometabolic Parameters of Type 2 Diabetes Patients: A Randomized Clinical Trial. Frontiers in Endocrinology, 23 (14), 985404. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.985404
Holzer, R., Schulte-Körne, B., Seidler, J., Predel, H. G., & Brinkmann, C. (2021). Effects of Acute  Resistance  Exercise  with  and  Without Whole-Body  Electromyostimulation  and Endurance  Exercise  on  the  Postprandial  Glucose  Regulation  in  Patients  with  Type  2 Diabetes  Mellitus:  A  Randomized  Crossover  Study. Nutrients,  13 (12),  4322. https://doi.org/10.3390/nu13124322
Kartika, R., Purnamasari, D., Pradipta, S., Larasati, R. A., & Wibowo, H. (2020). Impact of Low Interferon-γ and IL-10 Levels on TNF-α and IL-6 Production by PHA-Induced PBMCs in  Type  2  Diabetes  Mellitus. Journal  of  Inflammation  Research,  13 ,  187–193. https://doi.org/10.2147/JIR.S245064
Kong, L., Ren, J., Fang, S., He, T., Zhou, X., & Fang, M. (2022). Effects of Traditional Chinese Mind-Body  Exercise-Baduanjin  for  Type  2  Diabetes  on  Psychological  Well-Being: A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Frontiers  in  Public  Health,  10 ,  923411. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.923411
Kraiwong, R., Vongsirinavarat, M., Rueankam, M., & Sumalrot, T. (2021). Effects of Physical- Cognitive Training on Physical and Psychological Functions Among Older Adults with Type 2 Diabetes and Balance Impairment: A Randomized Controlled Trial. Journal of Exercise Rehabilitation, 17 (2), 120-130. https://doi.org/10.12965/jer.2142106.053 Li, X., Sun, B., Wang, L., Zhang, J., Zhang, J., Zhao, Z., Wu, H., Liu, X., Zhou, Y., Mossa-
Basha, M., Tirschwell, D. L., Xu, J., Zhao, H., & Zhu, C. (2021). Association of Type 2 Diabetes  Mellitus  and  Glycemic  Control  With  Intracranial  Plaque  Characteristics  in Patients  With  Acute  Ischemic  Stroke. Journal  of  Magnetic  Resonance  Imaging:
JMRI , 54 (2), 655–666. https://doi.org/10.1002/jmri.27614
Linawati, Y., Kristin, E., Prabandari, Y. S., & Kristina, S. A. (2022). Exploring the Experiences and Needs of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Sleman Regency, Yogyakarta, Indonesia:  Protocol  for  a  Qualitative  Study. Jmir  Research  Protocols,  11 (9),  e37528.
https://doi.org/10.2196/37528 Liu, H., Feng, J., & Tang, L. (2022). Perubahan Struktural Ginjal Dini dan Biomarker Potensial pada Nefropati Diabetik. Fisiol Depan, 13. https://doi.org/10.3389%2Ffphys.2022.1020443 Ma, Y., Liu, H.,Wang, Y., Xuan, J., Gao, X., Ding, H., Ma, C., Chen, Y., & Yang, Y. (2022). Roles  of  Physical  Exercise-Induced  MiR-126  in  Cardiovascular  Health  of  Type  2 Diabetes. Diabetology & Metabolic Syndrome , 14 (1), 169. https://doi.org/10.1186/s13098-022-00942-6
Mohankumar, J.  B.,  Bhavani, S. V,  &  Sowmiya,  S.  (2021). A  Cross-Sectional  Study  on  the Physical Activity of Selected Elderly Diabetics. World Journal of Biology Pharmacy and Health Sciences . https://doi.org/10.30574/wjbphs.2021.6.1.0037
Molsted,  S., Jensen, T. M.,  Larsen, J. S.,  Olesen,  L.  B.,  Milling  Eriksen, S.  B.,  Rehling, T., Rasmussen, S., & Aadahl, M. (2022). Changes of Physical Function and Quality of Life in Patients With Type 2 Diabetes After Exercise Training in a Municipality or a Hospital Setting. Journal of Diabetes Research, 17 . 575189. https://doi.org/10.1155/2022/5751891
Mthembu,  S.  X.  H.,  Mazibuko-Mbeje,  S.  E.,  Ziqubu,  K.,  Nyawo,  T.  A.,  Obonye,  N., Nyambuya, T. M., Nkambule, B. B., Silvestri, S., Tiano, L., Muller, C. J. F., & Dludla, P. V. (2022). Impact of Physical Exercise and Caloric Restriction in Patients with Type 2 Diabetes:  Skeletal  Muscle  Insulin  Resistance  and  Mitochondrial  Dysfunction As  Ideal Therapeutic Targets. Life Sciences , 297 , 120467. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2022.120467
Mudjanarko,  S.  W.,  Irawati, A.,  Tinduh,  D.,  &  Susanto,  T.  N.  (2023).  Effect  of  Moderate-
Intensity  Treadmill  Exercise  on  Increased  Adiponectin  Levels  in  Type  2  Diabetes Mellitus Patients. Revista Brasileira De Medicina Do Esporte .
https://doi.org/10.1590/1517-8692202329022022_0144i
Mukhtar,  Y.,  Galalain, A.  M.,  &  Yunusa,  U.  M.  (2020). A  Modern  Overview  on  Diabetes Mellitus:  A  Chronic  Endocrine  Disorder. European  Journal  of  Biology,  5 (2),  1-14. https://doi.org/10.47672/ejb.409
Pfeifer, L. O., Nardi, A. T. De, da Silva, L. X. N., Botton, C. E., do Nascimento, D. M., Teodoro, J.  L.,  Schaan,  B.  D.,  &  Umpierre,  D.  (2022). Association  between  Physical  Exercise Interventions Participation and Functional Capacity in Individuals with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Trials. Sports Medicine - Open ,
8 (1), 34. https://doi.org/10.1186/s40798-022-00422-1
Rompis,  A.  Y.,  Gorintha,  A.  W.,  &  Nurmi,  N.  (2022).  Endothelial  Nitric  Oxide  Synthase (eNOS)  as  a  Therapeutic  Target  in  Type  2  Diabetes  Mellitus  and  Its  Vascular Complications: A Narrative Review. International Journal of Research and Review, 9 (1), 340-350. https://doi.org/10.52403/ijrr.20220141
Rubinowicz -Zasada, M., Kucio, E., Polak, A., Stastny, P., Wierzbicki, K., Król, P., & Kucio, C. (2021).  The  Combined  Effect  of  Neuromuscular  Electrical  Stimulation  and  Insulin Therapy  on  Glycated  Hemoglobin  Concentrations,  Lipid  Profiles  and  Hemodynamic Parameters in Patients With Type-2-Diabetes and Hemiplegia Related to Ischemic Stroke: A  Pilot  Study. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,
18 (7), 3433. https://doi.org/10.3390/ijerph18073433
Soelistijo, S. A., Adiwinoto, R. D., Pranoto, A., & Ardiany, D. (2022). The Performance of Lipid
Profiles and Ratios as a Predictor of Arterial Stiffness Measured by Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity in Type 2 Diabetic Patients. F1000Research . https://doi.org/10.12688/f1000research.128627
Wang, X., Yang, W., Zhu, Y., Zhang, S., Jiang, M., Ji, H., & Zhang, H. (2022). Genomic DNA
Methylation  in  Diabetic  Chronic  Complications  in  Patients  with  Type  2  Diabetes Mellitus. Frontiers in Endocrinology, 13. 896511 .
https://doi.org/10.3389/fendo.2022.896511
Zhang, H., Zhang, Y., Sheng, S., Xing, Y., Mou, Z., Zhang, Y., Shi, Z., Yu, Z., Gao, Q., Cai, W.,
&  Qi,  J.  (2023).  Relationship  between  Physical  Exercise  and  Cognitive  Impairment Among Older Adults With Type 2 Diabetes: Chain Mediating Roles of Sleep Quality and Depression. Psychology  Research  and  Behavior  Management,  16 ,  817-828. https://doi.org/10.2147/prbm.s4037