How to cite: Dwi Anita Sari, Feriana Ira Handian, Sih Ageng Lumadi (2022) Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup Pasien GGK dengan Terapi Peritoneal Dialisis. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (9). E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 9, September 2022

## HUBUNGAN  STATUS  NUTRISI  DENGAN  KUALITAS  HIDUP  PASIEN  GGK DENGAN TERAPI PERITONEAL DIALISIS

## Dwi Anita Sari, Feriana Ira Handian, Sih Ageng Lumadi
Program  Studi  Sarjana  Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Kesehatan  Maharani  Malang, Indonesia Email: dwianitasari86@gmail.com, ferianaazar@gmail.com, lumadi@ymail.com

## Abstrak
Latar Belakang: Gagal ginjal kronis adalah suatu kondisi ketidaknormalan fungsi ginjal. Peritoneal  dialisis  merupakan  terapi  pengganti  ginjal  yang  efektif  karena eliminasi  toksin  azotemia  bersifat  kontinu  yang  mengakibatkan  masalah  dan  efek samping  yaitu  nafsu  makan  turun  dan  malnutrisi. Tujuan  penelitian: Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  status  nutrisi  dengan  kualitas hidup  pasien  GGK  dengan  terapi  peritoneal  dialisis  di  ruang  CAPD  RSUD  Dr. Saiful  Anwar  Malang. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik observasional  dengan  desain  penelitian cross  sectional .  Teknik  pengambilan sampel menggunakan Probability Sampling . Sampel pasien yang mengalami gagal ginjal kronis dengan menggunakan terapi peritoneal dialisis di ruang CAPD RSUD Dr.  Saiful  Anwar  Malang  berjumlah  36  responden.  Pengukuran  menggunakan pengukuran  Indeks  Massa  Tubuh  dan  Kuesioner  KDQOL-SF36. Hasil :  Hasil  uji Rank Spearman didapatkan kekuatan korelasi r-hitung dengan nilai korelasi 0,540 dengan  tafsiran  hubungannya  kuat  dengan  nilai  sig.<0,05. Kesimpulan: Ada hubungan  yang  signifikan  antara  status  nutrisi  dan  kualitas  hidup  pasien  GGK dengan terapi peritoneal dialysis di ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
Kata Kunci: Status Nutrisi, Kualitas Hidup, Peritoneal Dialisis

## Abstract
Background:  Dialysis  is  an  effective  renal  replacement  therapy  because  the elimination of azotemia toxin is continuous which causes problems and side effects, namely decreased appetite and malnutrition. Research objectives: The purpose of this study was to determine the relationship between nutritional status and quality of life of CKD patients with peritoneal dialysis therapy in the CAPD room of RSUD Dr.  Saiful  Anwar  Malang.  Methods:  This  research  is  an  observational  analytic study  with  a  cross  sectional  research  design.  The  sampling  technique  uses Probability  Sampling.  Samples  of  patients  with  chronic  kidney  failure  using peritoneal dialysis therapy in the CAPD room at RSUD Dr. Saiful Anwar Malang amounted to 36 respondents. Measurements using Body Mass Index measurements and  the  KDQOL-SF36  Questionnaire.  Results:  The  results  of  the  Spearman  Rank test  obtained  the  strength  of  the  r-count  correlation  with  a  correlation  value  of
0.540 with an interpretation of a strong relationship with a sig. <0.05. Conclusion: There is a significant relationship between nutritional status and quality of life of CKD  patients  with  peritoneal  dialysis  therapy  in  the  CAPD  ward  of  RSUD  Dr. Saiful Anwar Malang.
Keywords: Nutritional Status, Quality of Life, Peritoneal Dialysis.

## Pendahuluan
Suatu kondisi ketidaknormalan struktur ataupun fungsi organ ginjal lebih dari 3 bulan  dengan  adanya  penurunan  laju  filtrasi  glomerulus  (LFG)  kurang  dari  60 mL/menit/1,73  m²  dinamakan  gagal  ginjal  kronis  (GGK) (Dewi  et  al.,  2020) .  Pasien yang  mengalami  penyakit  gagal  ginjal  kronis  (GGK)  memasuki  stadium  5, maka akan dilakukan terapi pengganti ginjal.
Terapi  pengganti  ginjal  ini  merupakan  tindakan  medis  yang  berupaya  sebagai terapi  pengganti  fungsi  ginjal  untuk  mempertahankan  kualitas  hidup  secara  maksimal yang  meliputi  hemodialisis  dan  peritoneal  dialysis (Rosmiati,  Henri  Setiawan,  2018) . Terapi  peritoneal  dialisis  ini  menggunakan  peritoneum  pasien  sebagai  membran semipermiabel,  terdiri  dari Continous  Ambulatory  Peritoneal  Dialisis (CAPD)  dan Ambulatory  Peritoneal  Dialisis (APD).  Sedangkan  hemodialisis  sendiri  merupakan terapi  pengganti  fungsi  ginjal  dengan  menggunakan  alat  khusus  yang  berfungsi  untuk mengeluarkan  racun  uremik  dan  mengatur  keseimbangan  cairan  elektrolit  tubuh (Depkes, 2017) .
Sesuai  data  dari  WHO  ( World  Health  Organization )  peringkat  ke-12  tertinggi angka  kematian  tingkat  dunia  disebabkan  oleh  penyakit  gagal  ginjal  kronis  dengan angka  kematian  setiap  tahunnya mencapai  850.000  orang.  Sedangkan  prevalensi  gagal ginjal  kronis  di  dunia  menurut  ESRD Patients ( End-Stage  Renal  Disease ),  di  tahun 2011 sebanyak 2.786.000 orang, tahun 2012 sebanyak 3.018.860 orang dan tahun 2013 sebanyak  3.200.000  orang.  Di  setiap  tahunnya  terlihat  sebesar  6%  terjadi  peningkatan angka pasien gagal ginjal kronis. Dari 78,8% pasien gagal ginjal kronis di dunia, terapi dialisis merupakan terapi pengganti fungsi ginjal yang banyak digunakan pasien untuk kelangsungan hidupnya (Pongsibidang, 2016) .
Di Indonesia jumlah pasien penyakit gagal ginjal kronis stadium 5 berdasarkan diagnosa etiologi, yaitu Glomerulopati Primer (GNC) sejumlah 5.447 orang, Nefropati Diabetika sejumlah 14.998 orang, Nefropati Lupus (SLE) sejumlah 386 orang, Penyakit Ginjal  Hipertensi  sejumlah  19.427  orang,  Ginjal  Polikistik  sejumlah  498  orang, Nefropati  Asam  Urat  sejumlah  751  orang,  Nefropati  Obstruksi  sejumlah  1.800  orang, Pielonefritis Chronic (PNC) sejumlah 1.641 orang, dan Lain-lain sejumlah 2.768 orang serta  Tidak  Diketahui  sejumlah  6.224  orang.  Estimasi  insidensi  dan  prevalensi penduduk  Indonesia  pasien  baru  total  66.433  pasien  251  per  juta  penduduk  Indonesia. Sedangkan pasien aktif sebesar 132.142 pasien 499 per juta penduduk Indonesia dengan keseluruhan  penduduk  Indonesia  sebesar  265  juta (Persatuan  Nefrologi  Indonesia, 2018) . Sesuai dengan data RIKESDA (2018) , prevalensi gagal ginjal kronis (%permil)
berdasarkan  diagnosis  dokter  pada  penduduk  usia  ≥15  tahun  di  Indonesia  terjadi kenaikan  1,8%  permil  dari  tahun  2013  sebesar  2,0%  ke  tahun  2018  sebesar  3,8%. Prevalensi tertinggi angka  kejadian  gagal  ginjal  kronis  di  Indonesia  berada  di  provinsi Sulawesi  Tengah  sebesar  0,5%,  diikuti  Aceh,  Gorontalo,  dan  Sulawesi  Utara  masing- masing  0,4%,  sementara  Tenggara  Timur,  Sulawesi  Selatan,  Lampung,  Jawa  Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, dan Jawa Timur masing- masing 0,3%.
Di  Jawa  Timur  penderita  gagal  ginjal  kronis  sendiri  cukup  tinggi  (dilansir  dari berita  online),  salah  satunya  wilayah  Malang  raya  diprediksi  mencapai  2.500  orang lebih, dan diperkirakan terus meningkat seiring semakin tingginya angka kasus diabetes dan  hipertensi (Sagala,  2015) .  Para  penderita  gagal  ginjal  tersebut  melakukan  terapi sebagai pengganti fungsi ginjal dengan terapi hemodialisis dan peritoneal dialisis, yaitu CAPD  ( Continous  Ambulatory  Peritoneal  Dialisis ).  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr. Saiful Anwar Malang sebagai rumah sakit rujukan tercatat menerima pasien cuci darah (hemodialisis)  dan  penderita  dengan  terapi  peritoneal  dialisis  (CAPD)  yang  terus bertambah  setiap  tahunnya,  didapatkan  data  dalam  kurung  waktu  satu  tahun  di  tahun 2019  pasien  baru  yang  melakukan  pemasangan  kateter  CAPD  sejumlah  192  pasien. Adapun  data  CAPD  menurut Persatuan  Nefrologi  Indonesia  (2018) yang  dikonfirmasi dari  penyedia  bahan medis  habis  pakai  atau  cairan  dialisis  peritoneal,  pasien  aktif dari tahun 2015 sejumlah 1.674 penderita, 2016 sejumlah 1.594 penderita dan 2017 sejumlah 1.737  serta  tahun  2018  sejumlah  2.105  penderita.  Pasien  aktif  CAPD  setiap  tahunnya meningkat walaupun dengan angka yang tidak terlalu besar (Ullu et al., 2018) . Penderita penyakit  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi  dialisis  akan  mengalami  perubahan dalam  kehidupannya,  perubahan  tersebut  akibat  dari  prognosis  penyakitnya. Perubahannya  bisa  dalam  pola  makan,  pembatasan  gerak  tubuh,  pengurangan  cairan, stress dan koping serta penerimaan diri dalam keadaan sakitnya. Terapi dialisis adalah terapi  kontinyu  pasien  sehingga  mengakibatkan  adanya  masalah  dan  efek  samping, misalnya saja malaise, mual, muntah, turunnya nafsu makan, kepala pusing, napas sesak dan  sebagainya.  Pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  sering  ditemukan  dalam  kondisi malnutrisi.  Hal  berikut  bisa  disebabkan  adanya  beberapa  faktor,  seperti  metabolisme energi dan protein terganggu, mikronutrien menurun, diregulasi hormon, adanya infeksi, nafsu  makan  menurun,  ketidakadekuatan  intake  dan  sindrom  uremik.  Dengan  adanya kondisi tersebut akan mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis (Dewi et al., 2020) .
Dikutip dari peneliti Ratih Tri Kusuma Dewi (2020) , ditemukan hasil penelitian bahwa  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, seperti  kesehatan  mental,  keadaan  fisik,  efek  samping  penyakit  yang  diderita  dalam kehidupan  sehari-hari,  beban  penyakit  serta  gejala-gejala  yang  ditimbulkan.  Status nurisi  pun  berperan  dalam  mempengaruhi  kualias  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis stadium  akhir.  Dalam  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronis dengan  terapi  hemodialisis  mempunyai  status  nutrisi  dan  kualitas  hidup  lebih  rendah daripada pasien gagal ginjal kronis dengan terapi dialisis peritoneal.
Dalam studi pendahuluan mini di ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang pada  tanggal  2  April  2020  dengan metode  wawancara  dan  kuesioner,  dari  populasi  28 pasien  kontrol  diambil  sampel  secara  acak  didapatkan  10  pasien  untuk  sampel  dan didapatkan hasil pengukuran indeks massa tubuh (IMT) dalam penentuan status nutrisi pasien,  2  diantaranya  masuk  dalam  kategori  kurus,  kekurangan  berat  badan  tingkat ringan  (nilai  IMT=17,0-18,4  kg/m²),  2  pasien  masuk  dalam  kategori  gemuk  degan kelebihan berat badan tingkat ringan  (nilai IMT=25,1-27,0 kg/m²) dan 2 masuk dalam kategori  gemuk  dengan  kelebihan  berat  badan  tingkat  berat  (nilai  IMT=>27,0  kg/m²) serta 4 sisanya dalam kategori berat badan normal (nilai IMT=18,5-25,0 kg/m²). Dalam wawancara  tersebut  juga  didapatkan  bahwa  jika  pasien  memiliki  berat  badan  normal dalam melakukan aktifitas pekerjaan atau sehari-hari tidak mengalami kendala. Namun, jika  sudah  mengalami  berat  badan  kurang/berlebih  akan  sangat  mengganggu  aktifitas tersebut. Pasien merasakan badan mudah lelah dan sesak napas, sehingga untuk bekerja, aktifitas sosial dengan lingkungan dan keluarga terasa terganggu. Selain itu, didapatkan pula  jika  sudah  melakukan  pergantian  cairan  peritoneal  dialisis,  pasien  merasa  perut terasa kenyang dan nafsu makan menurun, sehingga pasien merasa badan terasa kurang fit  jika  beraktifitas.  Dari  nilai  hasil  kuesioner  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis didapatkan  bahwa  4  pasien  dengan  kualitas  hidup  baik  (nilai  61-83),  2  pasien  dengan kualitas hidup sedang (nilai 25-60) dan 4 pasien dengan kualitas hidup sangat baik (nilai 84-99).
Berdasarkan fenomena dan hasil studi pendahuluan mini di ruang CAPD RSUD Dr.  Saiful  Anwar  Malang  tersebut  di  atas,  terdapat  bahwa  adanya  perubahan  status nutrisi  pasien  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan terapi peritoneal dialisis, sehingga membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian secara mendalam terkait status nutrisi pasien gagal ginjal kronis dengan terapi peritoneal dialisis  dengan  kualitas  hidupnya.  Maka  dari  itu,  peneliti  melakukan  penelitian  yang berjudul  “Hubungan  antara  Status  Nutrisi  dengan  Kualitas  Hidup  pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronis  (GGK)  dengan  Terapi  Peritoneal  Dialisis  di  Ruang  CAPD  RSUD  Dr. Saiful Anwar Malang”.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan penelitian analitik observasional dengan desain  penelitian cross  sectional ,  yaitu  jenis  penelitian  yang  menekankan  pada  waktu pengukuran  atau  observasi  data  dalam  satu  kali  pada  satu  waktu  yang  dilakukan  pada variabel terikat dan variabel bebas.
Populasi  (N)  dalam  penelitian ini  adalah  seluruh  pasien  yang  mengalami  gagal ginjal  kronis  dengan  menggunakan terapi  peritoneal  dialisis  tanpa  penyakit  kronis lain yang berada di ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sebanyak  40 pasien dari rata-rata  pasien  yang  menjalani  terapi  peritoneal  dialisis  tanpa  penyakit  komorbid  lain dan  sesuai  dengan  kriteria  yang  berada  di  ruang  CAPD  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang.
Penelitian  ini  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel  teknik simple  random sampling yang  termasuk  ke  dalam Probability  Sampling .  Peneliti  mengambil  sampel pasien  gagal  ginjal  kronis  (GGK)  yang  menggunakan  terapi  peritoneal  dialisis  yang berada di ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sebanyak 36 pasien yang akan mewakili dari jumlah populasi yang ada dengan toleransi kesalahan 5%.
Instrumen  penelitian  untuk  variabel  independen  penelitian  ini  menggunakan pengukuran indeks massa tubuh (IMT) yang merupakan salah satu alat untuk memantau status  nutrisi  orang  dewasa  yang  berkaitan  dengan  kekurangan  atau  kelebihan  berat badan, yaitu perbandingan antara berat badan disaat tidak ada kelebihan air/edema dan dalam kondisi tidak sesak berat dengan tinggi badan kuadrat serta buku catatan harian CAPD masing-masing responden untuk memantau intake output cairan pasien.
Cara  pengukuran  indeks  massa  tubuh  (IMT)  adalah  pertama-tama  ukur  berat badan menggunakan timbangan dan tinggi badannya menggunakan alat pengukur tinggi badan merk Serenity tipe ZT-150A yang berada di ruang CAPD dengan perawatan rutin (kalibrasi) 6 bulan sekali. Selanjutnya dihitung IMT-nya, yaitu:
Berat Badan (kg) IMT = ---------------------------- Tinggi Badan ² (meter)
Dimana  berat  badan  dalam  satuan  kg,  sedangkan  tinggi  badan  dalam  satuan meter.  Sedangkan  untuk  variabel  dependent,  peneliti  menggunakan  alat  pengukuran kuesioner  baku Kidney  Disease  Quality  of  Life (KDQOL-SF36)  versi  Indonesia  yang sudah  diuji  reliabilitasya  dan  validitasnya  dapat  dipercaya.  Dari  pengukuran  data  ini didapatkan  8  domain  utama  yaitu  fungsi  fisik,  peranan  fisik,  rasa  nyeri,  kesehatan umum, fungsi social, peranan emosi, vitalitas dan kesehatan mental (Nur, 2012) .
Dalam melakukan uji analisa korelasi menggunakan uji Rank Spearman dengan SPSS  versi  24.  Intepretasi  uji  Rank  Spearman  adalah  didapatkan  arah  korelasi  + (positif) yaitu Searah, semakin besar nilai xi semakin besar pula nilai yi dan sebaliknya dan  nilai  –  (negatif)  yaitu  Berlawanan  arah,  semakin  besar  nilai  xi  semakin  kecil nilai yi,  dan  sebaliknya.  Kekuatan  korelasi  r-hitung  didapatkan  nilai  0.00  –  0.25  (sangat lemah),  0.26  –  0.50  (cukup),  0.51  –  0.75  (kuat),  0.76  –  0.99  (sangat  kuat),  dan  1,00 (sempurna) (Raharjo, 2017) .
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  mengajukan  pemohonan  ijin  kepada  Direktur RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang,  untuk  diterbitkannya  surat  keputusan  persetujuan kelayakan etik  atas usulan protokol penelitian yang mengikutsertakan manusia sebagai subyek penelitian dengan nomor surat 400/035/K.3/302/2021.

## Hasil dan Pembahasan
RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  ditetapkan  sebagai  Rumah  Sakit  Pendidikan Utama  Akreditasi  A.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Instalasi  Dialisis,  tepatnya  di  ruang CAPD,  yang  merupakan  ruang  khusus  untuk  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan  terapi peritoneal dialisis melakukan kontrol rutin.
Pada  tabel  1  ditampilkan  data  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  jenis kelamin,  tingkat  pendidikan,  status  pernikahan,  pekerjaan  dan  penghasilan.  Dari  tabel tersebut diketahui bahwa dari sebagian besar dari responden berusia antara 31-50 tahun sebesar  18  orang  (50%).  Sedangkan  berdasarkan  jenis  kelamin  sebagian  besar  adalah laki-laki  yaitu  sebesar  19  orang  (53%).  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  pendidikan, dari 36 responden yang diteliti sebagian besar berpendidikan SMA  sebanyak 18 orang (50%).  Sedangkan  distribusi  frekuensi  berdasarkan  status  pernikahan  sebagian  besar responden  adalah  menikah  yaitu  sebanyak  27  orang  (75%).  Distribusi  frekuensi berdasarkan  pekerjaan  sebagian  besar  responden  bekerja,  yaitu  sebanyak  26  orang (72%).  Dan  menurut  distribusi  frekuensi  berdasarkan  penghasilan,  sebagian  besar responden berpenghasilan <1 juta.

## Data Status Nutrisi Pasien Gagal Ginjal Kronis dengan Terapi Peritoneal Dialisis
Hasil  dari  tabel  2  menunujukan  bahwa  dari  36  responden  yang  diteliti  yang paling  banyak  masuk  dalam  kategori  status  nutrisi  Normal  yaitu  sebanyak  22  orang (61%) dan paling sedikit masuk dalam kategori status nutrisi (Gemuk) Kelebihan Berat Badan  Tingkat  Ringan  dan  kategori  status  nutrisi  (Kurus)  Kekurangan  Berat  Badan Tingkat Berat dengan masing-masing kategori sebanyak 1 orang (3%).

## Data Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronis dengan Terapi Peritoneal Dialisis
Hasil dari tabel 3 menunujukan bahwa dari 36 responden yang diteliti memiliki kualitas  hidup terbanyak  yaitu  kualitas  hidup  baik  sebanyak  21  orang  (58%)  dan yang paling sedikit yaitu kualitas hidup excellent sebanyak 1 orang (3%).
Data  Tabulasi  Silang  Status  Nutrisi  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis dengan Terapi Peritoneal Dialisis
Hasil dari tabulasi silang pada tabel  4 menunjukkan bahwa 7 responden dengan kategori status nutrisi (gemuk) kelebihan berat tingkat berat sebagian besar sebanyak 4 responden (57%) memiliki kualitas hidup sedang sedangkan sisanya 3 responden (43%) memiliki  kualitas  hidup  buruk.    Kemudian  dari  22  responden  yang  memiliki  status nutrisi  kategori  normal,  sebagian  besar  memiliki  kualitas  hidup  baik  sebanyak  18 responden  (82%),  2  responden  (8%)  diantaranya  memiliki  kualitas  hidup  sedang  dan sisanya  memiliki  kualitas  hidup  sangat  baik  dan  excellent  dengan  masing-masing kategori  sebanyak  1  responden  (20%).  Lalu  dari  5  responden  yang  masuk  dalam kategori memiliki status nutrisi (kurus) kekurangan berat badan tingkat ringan sebagian besar  memiliki  kualitas  hidup  baik  sebanyak  3  responden  (60%)  dan  sisanya  memiliki kualitas  hidup  sangat  baik  dan  buruk  dengan  masing-masing  kategori  sebanyak  1 responden (20%). Sedangkan, 2 responden tersisa masing-masing dengan status nutrisi (gemuk)  kelebihan  berat  badan  tingkat  ringan  dan  (kurus)  kekurangan  berat  badan tingkat berat memiliki kualitas hidup yang sama yaitu kualitas hidup sedang sebanyak 1 responden (100%) di setiap kategori.
Hasil  uji  korelasi  Rank  Spearman  Status  Nutrisi  dengan  Kualitas  Hidup  Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis (GGK) Dengan Terapi Peritoneal Dialisis.
Berdasarkan  tabel  5  hasil  uji  Rank  Spearman,  ditemukan  kekuatan  korelasi  r- hitung didapatkan nilai korelasi 0,540 dengan tafsiran hubungannya kuat. Sehingga, jika nilai  sig.  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara status  nutrisi  dan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  (GGK)  dengan  terapi peritoneal dialisis di ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

## Pembahasan
Status Nutrisi pada Pasien Gagal Ginjal Kronis dengan Terapi Peritoneal Dialisis di Ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Menurut  penelitian Rasyid  (2014) ,  bahwa  status  nutrisi  pasien  dengan  terapi peritoneal  dialisis  dibutuhkan  protein  dan  kalium  yang lebih  tinggi  lagi  karena  protein maupun  K  banyak  yang  hilang  akibat  cairan  peritoneal  dialisis  yang  terbuang.  Pasien dengan terapi peritoneal dialisis kurang diperlukan restriksi air, natrium dan kalium. Hal ini  disebabkan  karena  terapi  dialisis  ini  dilakukan  secara  kontinyu  setiap  hari  dan asupan  makanan  disesuaikan  individual  pasien  dan  tidak  ada  batasan  dalam  asupan nutrisi  asal  berat  badan  dan  tekanan  darah  dalam  batas  normal  serta  tidak  adanya riwayat  penyakit  komorbid  pasien,  sehingga  tidak  akan  terjadi  malnutrisi  pada  pasien. Teori  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini,  karena  dari  hasil  penelitian  ini  dengan pengukurun IMT pada responden ditemukan bahwa sebagian besar status nutrisi pasien gagal ginjal kronis (GGK) dengan terapi peritoneal dialisis di ruang CAPD RSUD Dr. Saiful  Anwar  Malang  dalam  kategori  normal,  tidak  dalam  kondisi  malnutrisi  yaitu sebanyak 22 responden (61%). Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Dewi et al., (2020) yang menyatakan bahwa pasien gagal ginjal kronis (GGK) stadium akhir dengan terapi peritoneal dialisis memiliki status nutrisi yang lebih baik.
Selain  itu,  dari  hasil  pengukuran  IMT  pada  responden  ditemukan  7  responden (19%) menunjukan hasil IMT >27 Kg/m2 masuk dalam kategori gemuk kelebihan berat badan  tingkat  berat  (obesitas),  hal  ini  menunjukan  bahwa  peningkatan  IMT  akan meningkatkan  laju  filtrasi  glomerulus.  Peningkatan  IMT  pada  individu  obesitas merupakan faktor risiko independen dalam meningkatkan risiko perkembangan penyakit ginjal yang sudah ada dibandingkan dengan mereka yang memiliki berat badan normal dengan  IMT  18,5–25,0  Kg/m2.  Temuan  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya Baladraf  et  al.  (2013)  bahwa  pada  pasien  obesitas  terjadi  peningkatan  LFG  akibat adanya hiperfiltrasi glomerulus dalam kelebihan berat badan. Pasien gagal ginjal kronis dengan  kelebihan  berat  badan  cadangan  nutrisi  yang  dimiliki  lebih  baik  dan  berefek protektif  dari  tingginya  massa  otot  ataupun  lemak.  Sehingga,  angka  mortalitas  jangka pendek akibat malnutrisi, inflamasi dan PEW (protein energy wasting) dapat berkurang, akan  tetapi  mortalitas  jangka  panjang  karena  penyakit  kardiovaskular  semakin meningkat.
Selanjutnya dalam penelitian ini juga ditemukan bahwa 1 responden (3%) masuk dalam  kategori  status  nutrisi  kurus  kekurangan  berat  badan  tingkat  berat  dengan  IMT
<17,0 Kg/m2. Turunnya laju filtrasi glomerulus dapat mengakibatkan sering terjadinya penurunan  berat  badan  yang  berhubungan  dengan  angka  mortalitas  yang  meningkat hingga  56%  setelah  terapi.  Pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan  terapi  peritoneal dialisis  terjadi  kehilangan  protein  5  –  12  gram  perhari.  Hal  ini  jika  tidak  terpenuhi kebutuhan  intake  protein  akan  terjadi  kondisi  malnutrisi  sehingga  terjadi  katabolisme pada  otot  yang  disebabkan  adanya  perubahan  dalam  metabolisme  asam  amino  dan absorpsi  di  usus  dan  kondisi  asidosis  metabolik.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Puspawati (2017) , yang melaporkan bahwa rekomendasi pemenuhan kebutuhan asupan protein pada pasien dengan terapi dialisis adalah 1,2-1,3 gram/kg BB/hari. Tata laksana diet  pada  gagal  ginjal  kronis  digunakan  untuk  mengurangi  akumulasi  toksin  uremia dengan  mengatur  asupan  protein  sedemikian  rupa  sehingga  tidak  terjadi  penimbunan toksin uremia, kelebihan cairan dan elektrolit, mengoptimalkan status nutrisi, mencegah terjadinya  defisiensi  protein  dan  asam  amino  serta  vitamin  tanpa  diikuti  malnutrisi (Puspawati, 2017) .
Berdasarkan  pembahasan  di  atas,  maka  peneliti  dapat  menarik  kesimpulan bahwa  status  nutrisi  merupakan  keadaan  yang  dirasakan  pasien  dengan  nyaman  tanpa adanya  keluhan  yang  signifikan.  Pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan  terapi peritoneal dialisis asupan protein dan nutrisi yang memadai dapat mencegah terjadinya malnutrisi  dan  diperlukan  untuk  mempertahankan  status  nutrisi  dalam  kategori  normal serta mencegah terjadinya katabolisme.

## Kualitas Hidup pada Pasien Gagal Ginjal Kronis dengan Terapi Peritoneal Dialisis di Ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis (GGK) dengan terapi peritoneal dialisis di ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar  Malang  dalam  kategori  baik  sebanyak  21  responden  (58%).  Kemungkinan  hal ini  disebabkan  oleh  eliminasi  toksin  azotemia  bersifat  kontinu  setiap  hari  yaitu  4- 6jam/3x dan 8-10 jam/1x, sehingga para pasien merasa tidak terbebani dengan penyakit ginjalnya.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Chasani  et  al  (2017) ,  yang mengemukakan  hasil  yang  tidak  jauh  berbeda  yaitu  bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronis dengan  terapi  peritoneal  dialisis  tidak  mengalami  gejala  yang  lebih  berat  dan  tidak merasa  terbebani  dengan  adanya  penyakit  yang  diderita  serta  tidak  merasa  menjadi beban  keluarganya.  Para  pasien  masih  dapat  melakukan  pekerjaan  sehari-hari, disebabkan  karena  pasien  tidak  terikat  dengan  jadwal  cuci  darah  di  rumah  sakit sehingga  tidak  menjadi  gangguan  dalam  bekerja.  Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa kualitas hidup pasien dengan peritoneal dialisis dapat masuk dalam kategori baik sesuai dengan hasil penelitian ini.
Selain  itu,  dalam  penelitian  ini  ditemukan  juga  di  setiap  domain  kualitas gejala/permasalahan,  beban  penyakit,  efek  penyakit,  status  pekerjaan,  fungsi  kognitif, fungsi seksual, kualitas tidur, dukungan sosial, dan kualitas pelayanan staf dialisis serta kepuasan  pasien  memiliki  skor  yang  tinggi  kecuali  domain  kualitas  interaksi  sosial memiliki  skor  rendah  dibandingkan  domain  yang  lain.  Hal  ini,  kurang  sejalan  dengan hasil  penelitian Chasani  et  al  (2017) ,  yang  menyatakan  bahwa  ditemukan  hasil  skor
kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan  terapi  peritonel  dialisis  memiliki domain  yang  signifikan  pada  hampir  di  seluruh  domain  kualitas  hidup  yang  ada. Rendahnya skor domain kualitas interaksi sosial pada pasien gagal ginjal kronis dengan peritoneal  kemungkinan  disebabkan  kurang  adanya  dukungan  keluarga  atas  penyakit yang  diderita,  sehingga  dalam  berinteraksi  pasien  merasa  rendah  diri  dan  susah  untuk melakukan  sosialisasi  dengan  orang  lain  dan  lingkungan  serta  dengan  adanya  kateter yang terpasang di perut, sehingga pasien merasa kurang percaya diri dengan tubuhnya.
Berdasarkan  pembahasan  di  atas,  peneliti  menyimpulkan  bahwa  dengan  untuk mendapatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis dengan peritoneal dialisis masuk dalam kategori baik diperlukan adanya beberapa faktor internal dan eksternal, salah satu factor  eksternal  yaitu  dukungan  keluarga  dan  lingkungan  agar  setiap  domain  kualitas hidup memiliki skor yang signifikan serta faktor dari diri sendiri/internal, yaitu dengan memotivasi  diri  sendiri  agar  kepercayaan  diri  agar  menghasilkan  kualitas  hidup  yang lebih baik di setiap domain kualitas hidup.
Hubungan Status Nutrisi dengan Kualitas Hidup pada Pasien Gagal Ginjal Kronis dengan  Terapi  Peritoneal  Dialisis  di  Ruang  CAPD  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  sebanyak  18  responden  (50%)  dengan kategori  status  nutrisi  normal  memiliki  kualitas  hidup  baik.  Kemungkinan  hal  ini disebabkan tidak adanya batasan secara signifikan dalam asupan nutrisi asal berat badan dan  tekanan  darah  dalam  batas  normal  serta  tidak  adanya  riwayat  penyakit  komorbid pasien. Terapi ini juga mengeliminasi toksin azotemia bersifat kontinu setiap hari yang berguna  dalam  memperbaiki  kemampuan  fungsi  tubuh  sehingga  kualitas  hidup  yang lebih baik bisa berjalan maksimal. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Datuan et al., (2018) , yang menyatakan bahwa status nutrisi dan penyakit komorbid merupakan salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup.  Pada  pasien  gagal  ginjal  kronis dengan  peritoneal  dialisis  dapat  beraktifitas  dan  berinteraksi  dengan  orang  lain  di luar rumah lebih baik serta lebih leluasa dalam berpergian jauh.
Selain itu, dari hasil distribusi tabulasi silang status nutrisi dengan kualitas hidup dalam penelitian ini, didapatkan bahwa responden dengan status nutrisi kategori gemuk kelebihan  berat  badan  tingkat  berat  3  responden  (8%)  menjalani  kualitas  hidup  buruk, hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  adanya  peningkatan  laju  filtrasi  glomerulus sehingga  dapat  meningkatkan  risiko  perkembangan  penyakit  ginjal  yang  sudah  ada. Akan tetapi, masih ada 4 responden (11%) dengan kategori nutrisi yang sama yang lain menjalani  kualitas  hidup  sedang,  kemungkinan  ini  disebabkan  adanya  asupan  nutrisi terutama asupan protein responden terpenuhi.
Selain itu, didapatkan juga dari 1 responden (100%) masuk dalam kategori status nutrisi kurus kekurangan berat badan tingkat berat menjalani kualitas hidup sedang. Hal ini  kemungkinan  walaupun  responden  masuk  dalam  kategori  status  nutrisi  kurus kekurangan  berat  badan  tingkat  berat,  bukan  tidak  mungkin  responden  menjalani tatalaksana  diet  dengan  benar,  sehingga  asupan  komponen  makanan  terpenuhi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian Puspawati  (2017) ,  menyatakan  bahwa  penatalaksanaan  diet
pada  gagal  ginjal  kronis  berguna  untuk  mengurangi  akumulasi  toksin  uremia  dengan mengatur  asupan  protein  sedemikian  rupa  sehingga  tidak  terjadi  penimbunan  toksin uremia,  peningkatan  cairan  dan  elektrolit  di  luar  waktu  dialisis,  memperbaiki  status nutrisi,  mencegah  terjadinya  defisiensi  protein,  asam  amino  dan  vitamin  tanpa  diikuti malnutrisi.
Dari hasil uji Rank Spearman, ditemukan kekuatan korelasi r-hitung didapatkan nilai korelasi 0,540  dengan tafsiran hubungannya kuat. Sehingga, jika nilai sig. < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara status nutrisi dan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  (GGK)  dengan  terapi  peritoneal  dialisis  di ruang CAPD RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

## Kesimpulan
Dari  pembahasan  di  atas  peneliti  dapat  menyimpulkan  bahwa  tatalaksana  diet pada pasien gagal ginjal kronis  dengan terapi peritoneal dialisis jika dilakukan dengan benar  dan  asupan  nutrisi  terpenuhi,  maka  kualitas  hidup  yang  menjalani  terapi  akan menjadi lebih baik tanpa diikuti keadaan malnutrisi. Dan diharapkan penelitian ini dapat dijadikan  acuhan  untuk  peneliti  selanjutnya  dengan  penelitian  hubungan  status  nutrisi dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis  terapi  peritoneal  dialisis  dengan riwayat  penyakit  komorbid  ( Hipertensi/Diabetes  Mellitus )  dengan  metode  yang  lebih baik untuk jangka panjang menggunakan prospektif Kohort.

## BIBLIOGRAFI
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  RI.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar . Jakarta:-.
Chasani,  S.,  Saktini,  F.,  Ambulatory,  C.,  &  Dialysis,  P.  (2017). Kronik  Yang  Diterapi Dengan Continuous Ambulatory . 6 (4), 1518–1528. Google Scholar
Datuan,  N.,  Darmawansyah,  &  Daud,  A.  (2018).  Accidental  Sampling  . 1Fakultas
Ekonomi Program Studi Manajemen Universitas PGRI Yogyakarta , 6 (1), 1–7. Depkes.  (2017). InfoDATIN  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI: Situasi Penyakit Ginjal Kronis . 1–10. www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/
Dewi, R. T. K., Putranto, W., Susanto, A., Suseno, A., Purwanto, B., Mangesti, R. D., Giani,  M.  T.,  &  Septian,  M.  R.  (2020).  Hubungan  Kualitas  Hidup  dan  Status Nutrisi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik dengan Tipe Dialisis. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 7 (1), 22. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.381 Google Scholar
Nur,  A.  A.  (2012).  Hubungan  Tingkat  Depresi  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Di  RSU  Kota  Makassar  (Skripsi). Universitas  Islam  Negeri Alauddin Makassar . Google Scholar
Persatuan  Nefrologi  Indonesia.  (2018). 11  Th  Report  Of  Indonesian  Renal  Registry . Jakarta:-.
Pongsibidang.  (2016).  Resiko  Hipertensi,  Diabetes  Militus  Dan  Mengkonsumsi  Obat Herbal pada Kejadian Gagagl Ginjal Kronik Di RSUP DR Wahidin Sudiro Husodo Makasar Tahun 2015. Wiyata , 3 , 162–167.
Puspawati,  N.  W.  (2017). Penatalaksaan  nutrisi  pada  penyakit  gagal  ginjal  kronik dengan dialisis . 1–11.
Raharjo,  S.  (2017). Tutorial  Analisis  Korelasi  Rank  Spearman  dengan  SPSS . https://www.spssindonesia.com/2017/04/analisis-korelasi-rank-spearman.html
Rasyid, H. (2014). Manfaat Diet Rendah Protein pada Penyakit Ginjal Kronik (N. L. T. 14th J. N. and H. C. and S. on Hypertension (ed.); 14 th). Jakarta: PERNEFRI.
Rosmiati,  Henri  Setiawan,  N.  Y.  R.  (2018). Gambaran  Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis . 5 (2), 1–10.
Sagala, P. (2015). Analysis of Factors Affecting the Quality of Life of Chronic Kidney Failure  Patients  Undergoing  Hemodialysis  at  the  Adam  Malik  Haji  General Hospital in Medan. Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA , 1 (1), 8–16.
Ullu, A. M. A., ListyawatiNurina, R., & Wahyuningrum, S. A. (2018). Hubungan status nutrisi  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisis di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes. Cendana Medikal Journal , 15 (3),
425–437. https://core.ac.uk/download/pdf/228880528.pdf Google Scholar

## Copyright holder:
Dwi Anita Sari, Feriana Ira Handian, Sih Ageng Lumadi (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: