## GAMBARAN PENDERITA TUBERCULOSIS PARUDI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GANDUS PALEMBANG TAHUN 2015
Herry Hermansyah, Fatimah Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palembang Email:herri@gmail.com Diterima: 1 Juli 2017 Direvisi:12 Sept 2017 Disetujui:  25 Okt  2017

## ABSTRAK
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit yang ditularkan melalui udara yang disebabkan oleh kuman  Mycobacterium  tuberculosis.Pada  pewarnaan  Ziehl  Neelsen  kuman  tuberkulosis berwarna merah dengan latar belakang berwarna biru. Mycobacterium tuberculosis biasanya menyerang  paru-paru,  namun  bisa  juga  menyerang  bagian  tubuh  lain  seperti  ginjal,  tulang belakang, dan otak. Jika tidak ditangani dengan baik, penyakit TB bisa berakibat fatal. 75% pasien TB adalah kelompok usia yang produktif (15-59 tahun). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  gambaran penderita  tuberkulosis  (TB)  paru  berdasarkan  usia  dan jenis kelamin di  Puskesma  sGandus,  Palembang.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  deskriptif  dengan pendekatan  cross  sectional.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  cara  accidental sampling. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang berkunjung ke Puskesmas Gandus
yang
tercatatpadaTB04dengandiagnosatuberkulosis.Sampelyangdigunakanuntukpenelitianini adalah  sputum  pasien  dengan  infeksi  tuberkulosis  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  40 sampel.Data  yang  didapat  digambarkan  dengan  distribusi  frekuensi.  Hasil  yang  didapat terdiri  dari pasien dengan  BTA (+) sebanyak 37,5 %. Distribusi  frekuensi  berdasarkan usia didapat  hasil  BTA  (+)  pada  kelompok  usia  produktif  (15-59  tahun)  sebanyak  86,7  %. Sedangkan  distribusi  frekuensi  berdasarkan  jenis  kelamin  didapat  hasil  BTA  (+)  pada kelompok  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  26,7  %,  dan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak 73,3 %. Simpulan dari penelitian ini yaitu gambaran penderita tuberkulosis paru di Puskesmas Gandus Kecamatan Gandus Kota Palembang menurun (pada Mei 2014 sebanyak 17 kasus, menjadi 15 kasuspada Mei 2015). Disarankan kepada penderita tuberkulosis agar rajin berobat serta meminum obat secarateratur.
Katakunci  :  Mycobacterium tuberculosis, Tuberculosis paru, Umur, Jemis Kelamin, Pewarnaan

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh bakteri yang disebut Mycobacterium tuberculosis . Mycobacterium  tuberculosis biasanya
menyerang paru-paru, namun bisa menyerang  bagian  tubuh  lain  seperti; ginjal,  tulang  belakang  dan  otak.  Jika tidak ditangani dengan baik, penyakit TB bisa berakibat fatal (CDC, 2015).
Sepertiga penduduk dunia telah
terinfeksi oleh Mycobacterium
tuberculosis .  Diperkirakan  95%  kasus TB  dan  98%  kematian  akibat  TB didunia  terjadi  pada  negara -negara b er kemb an g. Demikian juga, kematian wanita akibat TB lebih banyak
dari  pada  kematian  karena  kehamilan, persalinan dan nifas. Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia yang produktif  (15-59  tahun).  Kasus  TB menurut  hasil  penelitian  Budi  Setiawan bahwa  proporsi  TB  Paru  yang  besar dijumpai  pada  laki-laki,  pendidikan rendah  dan  usia  produktif  (Depkes, 2011; Robinson, 2012).
Bila  infeksi  TB  yang  timbul menjadi  aktif,  sekitar  90%-nya  selalu melibatkan  paru-paru.  Dalam  15-20% kasus  aktif,  terjadi  penyebaran  infeksi hingga  ke  luar  organ  pernafasan  dan menyebabkan TB jenis lainnya.TB yang terjadi  di  luar  organ  pernafasan  disebut tuberkulosis ekstra paru.
Lokasi  TB  ekstra  paru  yang bermakna termasuk pleura (TB pleuritis), selaput otak (meningitis), selaput jantung (pericardium),  kelenjar  lymfe,  sistem kelenjar  getah  bening  (skrofuloderma leher),di  sistem  urogenital,  tulang, persendian,  kulit,  usus,  ginjal,  saluran kencing,  alat  kelamin  dan  lain-lain (Depkes 2011)..
TB masih menjadi masalah kesehatan  global  utama.  Pada  tahun 2012,  diperkirakan  8,6  juta  orang menderita  TB  dan  1,3  juta  meninggal karena  penyakit  (termasuk  320  000 kematian  tersebut  juga  sebagai  penderita HIV positif). Jumlah kematian akibat TB sesungguhnya tidak dapat diterima mengingat  bahwa  sebagian  besar  dapat dicegah.  Hampir  20  tahun  setelah deklarasi oleh WHO TB sebagai keadaan darurat  kesehatan  masyarakat  dunia, kemajuan  besar  telah  dibuat  terhadap 2.015  target  global  yang  ditetapkan dalam konteks dari Millenium
Development  Goals (MDGs)  (WHO,
2013).
Meskipun  prevalensinya  menurun secara  signifikan  dalam  beberapa  tahun terakhir, jumlah penderita penyakit TB di Indonesia  masih  terbilang  tinggi.Bahkan, saat ini jumlah penderita TB di Indonesia menempati  peringkat  empat  terbanyak  di seluruh  dunia  setelah  China,  India,  dan Afrika  Selatan.  Tjandra  Yoga  Aditya Direktur  Jendral  Pengawas  Penyakit  dan Pengolahan  Lingkungan  (P2PL)  meng- atakan,  prevalensi  TB  di  Indonesia  pada 2013  ialah  279  per  100.000  penduduk (0,3%)  dengan  kasus  baru  setiap  tahun mencapai 460.000 kasus (Dinkes 2013).
Sedangkan data dari Dinas
Kesehatan  untuk  provinsi  Sumatera Selatan  jumlah  penderita  TB  tahun  2013
sebanyak  7.457  pasien,  dengan  jumlah penduduk  7.701.528  jiwa  sehingga  dapat diperkirakan  bahwa  prevalensi  penderita TB  di  Sumatera  Selatan  adalah  0,10%. 72%  diantaranya  adalah  pasien  BTA positif  yaitu  sebanyak5.087  pasien.Dan 28% merupakan pasien yang BTA negatif tapi  hasil  rontgen  positif  yaitu  sebanyak sebanyak  2.123  pasien  (BPS  Sumsel 2013).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  kota Palembang  pada  tahun  2013  jumlah insiden  angka  penemuan  kasus  pasien baru  tuberculosis  1.635  kasus,  dengan jumlah penduduk sebanyak 1.503.485 jiwa  sehingga  dapat  diperkirakan bahwa  prevalensi  penderitaTB  di  kota Palembang  sebanyak  0,11%  dengan kasus  baru  BTA  positif  sebesar  65% (1.066  kasus).  Ini  meningkat  dari  tahun 2012  lalusebesar1.328  kasus  (Dinkes 2013).
Berdasarkan  data  yang  di  dapat dari  Puskesmas  Gandus  Kecamatan Gandus  Kota  Palembang  diketahui bahwa  pada  tahun  2009  tercatat  dari semua  pasien  suspect  TB  sebanyak 80%-nya merupakan penderita TB BTA (+),  sedangkan  pada  tahun  2010-2011 mengalami  peningkatan  sebanyak  5%. Dan  pada  tahun  2012  terdapat  kasus BTA positif sebanyak 88 kasus Puskesmas,2014) .
Berdasarkan data-data diatas,
penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian mengenai Gambaran Penderita  Tuber-kulosis  (TB)  Paru Berdasarkan  Usia  dan  Jenis  Kelamin  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gandus Kecamatan  Gandus  Kota  Palembang Tahun 2015.

## Tujuan Penelitian

## Tujuan Umum
Diketahuinya  gambaran  penderita tuberkulosis  (TB)  paru  di  wilayah Puskesmas  Gandus  Kecamatan  Gandus Kota Palembang tahun 2015 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya  gambaran  penderita tuberkulosis  (TB)  paru  di  wilayah kerja Puskesmas Gandus Kecamatan Gandus Kota Palembang tahun 2015 2. Diketahuinya  gambaran  penderita tuberkulosis  (TB)  paru  berdasarkan usia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gandus  Kecamatan  Gandus  Kota Palembang tahun 2015
3. Diketahuinya  gambaran  penderita tuberkulosis  (TB)  paru  berdasarkan jenis kelamin diwilayah kerja Puskesmas  Gandus  Kecamatan
Gandus Kota Palembang tahun2015

## Kerangka Konsep
Gambar 1 Kerangka Konsep mengetahui gambaran wilayah kerja Puskesmas  Gandus  Kecamatan  Gandus Kota Palembang tahun 2015. (
Penelitian dilakukan di Puskesmas Gandus Kecamatan Gandus Kota Palembang  pada  bulan  12  Februari sampai 17 Juni 2015. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua pasien yang
berkunjung  ke  Puskesmas  Gandus Kecamatan  Gandus  Kota  Palembang yang  tercatat  pada  TB  04  tahun  2014 dengan diagnosa BTA (+) yaitu sebanyak 246 orang.
Besar  sampel  dahak  yang  akan diambil  pada  penelitian  ini  minimal sebanyak  34  dahak  (sputum)  penderita TB.  Jumlah  sampel  didapat  dari hasil perhitungan dengan rumus
(terlampir) sebagai berikut: Diteliti Ket : n = besar sampel
Z 1-a/2 = nilai Z pada derajat kemaknaan
P = proporsi  suatu  kasus  tertentu terhadap  populasi,  bila  tidak diketahui  proporsinya,  ditetapkan 50% (0,5)
q = nilai dari1-P
d = derajat penyimpangan terhadap
populasi yang diinginkan Jenis Penelitian Penelitian
yang dilakukan
merupakan  jenis  penelitian Deskriptif dengan rancangan Cross Sectional , untuk Pemeriksaan Sampel.

## Metode Pemeriksaan
Metode  yang  dingunakan  untuk pemeriksaan  sampel  dahak  ini  adalah mikroskopis pewarnaan Ziehl Neelsen.
Bahan Pemeriksaan
Faktor internal:
1. Usia
2. Jeniskelamin
Pasien TB
Faktor eksternal :
1. Sosialekonomi
2. Pekerjaan
3. Ventilasirumah
4. Pencahayaan matahari
5. Kepadatanhunian
6. Kontakdengan pasienTB 7. pendidikan

## Gambar 1 Kerangka Konsep
Tidak Diteliti
Bahan pemeriksaan yang
digunakan  adalah  sputum  (dahak) penderita TB.
Analisa Data

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk mengetahui gambaran penderita
tuberkulosis  (TB)  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gandus  Kecamatan  Gandus Kota Palembang.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  digunakan  untuk mengetahui gambaran penderita tuberkulosis  (TB)  paru  berdasarkan  usia dan  jenis  kelamin  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gandus  Kecamatan    Gandus Kota  Palembang  tahun  2015  yang  diolah dan disajikan dalam bentuk  tabel distribusi frekuensi dan narasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL
Analisis Univariat
Hasil penelitian pada sampel sputum tersangka penderita infeksi tuberculosis yang datang ke laboratorium Puskesmas  Gandus  sebanyak  40  sampel sputum didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan Sputum Tersangka Penderita Infeksi Tuberculosis
Distribusi Frekuensi Penderita
Tuberculosis (TB) Paru BerdasarkanUsia Usia Frekuensi + % - % Produktif (15-59) 13 86,7 21 84 Tidak produktif 2 13,3 4 16 TOTAL 15 100 25 100
Berdasarkan data dari tabel 2dapat diketahui penderita TB BTA (+) dengan usia  produktif  ada  13  orang  (86,7  %), dan  penderita  TB  BTA  (+)  dengan kelompok  usia  tidak  produktif  ada  2 orang (13,3 %). Sedangkan TB  BTA (-) kelompok  usia  produktif  terdapat  21 orang  (84%),  dan  TB  BTA  (-)  dengan kelompok  usia  tidak  produktif  ada  4 orang (16%).

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Penderita Tuberculosis (TB) Paru Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan  data  dari  tabel1dapat diketahui  terdapat  15  orang  (37,5%) dengan  hasil  pemeriksaan  TB  BTA  (+), sedangkan 25 orang (62,5%) dengan hasil pemeriksaan TBBTA (-).

## Analisis Bivariat
Berdasarkan data dari tabel 3dapat diketahui penderita TB BTA (+) dengan jenis  kelamin  laki-laki  ada  4  orang (26,7%),  dan  penderita  TB  BTA  (+)
dengan kelompok jenis kelamin perempuan  ada11  orang  (73,3  %). Hasil Pemeriksaan
BTA Sputum Jumlah Persentase Positif 15 37,5 Negatif 25 62,5 TOTAL 40 100
Jenis Kelamin Frekuensi + % - % Laki-laki 4 26, 7 1 1 44 Perempuan 1 1 73, 3 1 4 56 TOTAL 1 5 100 2
5 100
Sedangkan  TB  BTA  (-)  dengan  jenis kelamin  laki-laki  ada  11  orang  (44  %), dan  TB  BTA  (-)  dengan  jenis  kelamin perempuan ada 14 orang(56%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang Gambaran Penderita Tuberculosis  (TB)  Paru  Berdasarkan
Usia  Dan  Jenis  Kelamindi  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gandus  Kecamatan Gandus  Kota  Palembang  Tahun  2015 didapat hasil bahwa dari 40 sampel (100 %)  sputum  terdapat  15  sampel  (37,5%) terinfeksi Mycobacterium  tuberculosis (BTA  (+)),  dan  25  sampel  (62,5  %) tidak terinfeksi Mycobacterium Tuberculosis (BTA(-) Penelitian  inisejalan  dengan penilitian dari Anggie Imaniah
Sitompuldi  Balai  Pengobatan  Penyakit Paru-Paru  Medan  menemukan  bahwa penderita  TB  paru  terbanyak  adalah kelompok  umur  remaja  akhir  (24,8%), laki-laki (67,7%), kasus baru (91,4%).
Data  di  atas  menunjukkan  bahwa penemuan  dan  penangan  pasien  TB  di Puskesmas  Gandus  sudah  cukup  baik, karena  usaha  dalam  mencegah  dan megobati pasien TB
sudah berjalandengan  baik.  Pengobatan  di Puskesmas Gandus tepat dan efisien pada pasien  dengan  tuberculosis  aktif  dan tindak  lanjut  mengenai  kontaknya dengan disertai pengobatan yang sesuai merupakan langkah utama
pengendalian  tuberculosis.Sehingga  tidak terjadi peningkatan jumlah pasien penderita tuberculosis.
Dari  hasil  penelitian,  peneliti menyatakan  bahwa  terjadi  penurunan prevalensi  kasus  TB  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gandus  atas  dasar  rerata
penurunan penderita TB di wilayah kerja Puskesmas  Gandus  yang  diperkirakan pada Mei tahun 2014 sebanyak 17 kasus penderita TB BTA (+), menjadi 15 pasien padabulan Mei tahun 2015.
Distribusi Frekuensi  TB  Paru Berdasarkan  Usia  penderita  TB  BTA  (+) dengan  kelompok  usia  tidak  produktif ada  2  orang  (13,3  %).  Sedangkan  TB BTA (-) kelompok usia produktif terdapat 21 orang (84%), dan TB BTA (-) dengan kelompok  usia  tidak  produktif  ada  4 orang  (16  %).  sekitar  75%  pasien  TB adalah kelompok produktif (15- 59tahun).
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian  dari  Budi  Setiawan  bahwa proporsi TB paru yang terbesar dijumpai pada  kelompok  usia  produktif.  Hal  ini dikarenakan pada kelompok usia produktif lebih sering melakukan aktivitas keseharian diluar rumah sehingga  kemungkinan  kontak  dengan pasien TB lebih sering.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  Siti  Fatimah  di  Kabupaten Cilacap menemukan bahwa umur penderita TBC terbanyak berumur 35-54
tahun.
Usia mempunyai hubungan dengan  tingkat  keterpaparan,  besarnya risk,  serta  sifat  resisten  tertentu. Perbedaan  terhadap  penyakit  menurut usia sangat mempunyai pe- ngaruh/kemaknaan  yang  berhubungan erat  dengan  tingkat  keterpaparan  dan kerentanan terhadap penyakit tertentu. (19)
Dari data di atas peneliti menyatakan  bahwa  terjadi  penurunan kasus TB berdasarkan usia di wilayah kerja Puskesmas Gandus atas dasar  rerata  penurunan  penderita  TB berdasarkan  usia  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gandus  yang  diperkirakan
pada  Mei  tahun  2014  kelompok  usia produktif  sebanyak  15  kasus  penderita TB  BTA (+),  menjadi  13  pasien  sampai pada bulan Mei tahun 2015. Tetapi tidak mengalami  perubahan  untuk  usia  tidak produktif.
Data pada tabel 4.3 dapat diketahui penderita  TB  BTA  (+)  dengan  usia produktif  ada  13  orang  (86,7  %), danDistribusi Frekuensi
TB Paru Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Data  pada tabel  4.4  dapat  diketahui  penderita TBBTA  (+)  dengan  jenis  kelamin  laki- laki  ada  4  orang  (26,7  %),  dan  penderita TBBTA  (+)  dengan  jenis  kelamin perempuan  ada  11  orang  (73,3  %). Sedangkan  TB  BTA  (-)  dengan  jenis kelamin  laki-laki  ada  11  orang  (44  %), dan TB BTA (-) jenis kelamin perempuan ada 14 orang (56%).
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  Khadijah  Azhar, yang  didapat  hasil  distribusi  menurut jenis kelamin, penderita TB paru tertinggi terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan. Juga tidak sejalan dengan penelitian Desy  Ayu Permitasari yang mendapatkan
hasil bahwa secara keseluruhan kelompok  pasien  koinfeksi  HIV-TB  laki- laki  mencatat  angka  tertinggi  yaitu  59 orang (71,1%).
Berbagai  penyakit  tertentu  ternyata sangat  erat  hubungannya  dengan  jenis kelamin,  dengan  berbagai  sifat  tertentu yaitu  yang  hanya  dijumpai  pada  jenis kelamin tertentu, terutama yang berhubungan  erat  dengan  alat  reproduksi yang  mempunyai  kecenderungan  dengan jenis kelamin.
Dari  hasil  penelitian,penderita tuberculosis TB  BTA (+) banyak diderita oleh  perempuan  karena  pada  saat
sampling pasien penderita infeksi tuberculosis  (TB)  Paru  yang  datang  ke puskesmas  banyak  perempuan.  Pasien penderita  TB  dengan  jenis  kelamin perempuan  lebih  rajin  untuk  berobat. Kuman TB dapat menyebar ke udara saat penderita bersin atau batuk dan menginfeksi  hospes  lain.  Perkembangan penyakit tuberculosis ini tergantung pada jumlah  kuman  dan  daya  tahan  serta hiper sensitivita hospes.
Dari data di atas peneliti menyatakan  bahwa  terjadi  penurunan kasus  TB  berdasarkan  jenis  kelamin  di wilayah  kerja  Puskesmas  Gandus  atas dasar  reratapenurunan  penderita  TB berdasarkan  jenis  kelamin  di  wilayah kerja Puskesmas Gandus yang diperkirakan  pada  Mei  tahun  2014  jenis kelamin  laki-laki  sebanyak  12  kasus penderita  TB  BTA (+),  menjadi  4  pasien sampai  pada  bulan  Mei  tahun  2015. Namun  terjadi  peningkatan  pada  jenis kelamin  perempuan  berdasarkan  data pada  Mei  tahun  2014  terjadi  sebanyak  5 kasus  pasien  TBBTA  (+),  menjadi  11 kasus pada bulan Mei tahun 2015

## KESIMPULAN
D i st rib u si frekuensi p en deri ta tuberculosis  (TB)  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Gandus  terdapat  15  kasus (37,5%)  TBBTA  (+).  D i st rib u si   f rekuensi  p e n de rita   tuberculosis  paru berdasarkan usia: Usia produktif sebanyak  13  kasus  (86,7%)  dan  usia tidak  produktif  sebanyak  2  kasus
(13,3%) D i stri bu si f rekuensi p en deri ta   tuberculosis paru berdasarkan jenis kelamin: laki-laki sebanyak 4 kasus (26,7%)  dan  perempuan  sebanyak  11 kasus(73,3%)

## SARAN
Kepada  penderita  infeksi  tuberculosis agar  minum  obat  TB  secara  rutin/teratur dan  rajin  untuk  kontrol.  Disarankan kepada  mereka  yang  masuk  kate gori usia  p ro du ktif   untuk  menghindari kontak langsung dengan pasien penderita TB  BTA  (+),  menutup  mulut  jika  bersin atau  batuk  dan  menggunakan  masker untuk  pasien  penderita  TBBTA  (+)  atau yang sedang terkena flu dan batuk.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2013.  Prosedur  Penelitian. Rineka Cipta.Jakarta.
Azhar,  K.  2013.  Kondisi  Fisik  Rumah Dan  Perilaku  Dengan  Prevalensi  TB
Paru  di  DKI  Jakarta,  BantenDan Sulawesi
Utara.http://ejournal.litbang.depkes. go.id. Diakses 19 Januari2015.
BPS kecamatan
gandus.2012.
LaporanTahunan.Palembang.
BPS  Provinsi  Sumatera  Selatan.Sumatera Selatan  Dalam  Angka  tahun  2013 http://regionalinvestment.bkpm.go.id/
newsipid .
Centesrsfor Disease Control and Prevention (CDC). Tuberculosis.http://www.cdc . DepkesRI.  2002.Pedoman  Nasional Penanggulangan Tuberkulosis .
Jakarta. Halaman2-39.
Depkes  RI.  2011. Pedoman  Nasional Penanggulangan Tuberculosis . Jakarta Halaman 20.
Desy  Ayu  Permitasari.  2012.  Faktor
Resiko Terjadi Koinfeksi
Tuberkulosis Pada Pasien HIV/AIDS Di  RSUD  Dr.  Kariadi  Semarang. eprints.undip.ac.id.Diakses22Januar i2015
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  2013. Laporan Tahunan.Palembang
Fatimah, S. 2008. Faktor Kesehatan Lingkungan Rumah Yang Berhubungan Dengan kejadian TB  Paru  Di  Kabupaten  Cilacap (Kecamatan: Sidareja, Cipari, Kedungreja, Patimuan, Gangrungmangu,  Bantarsari)  Tahun 2008 eprints.undip.ac.id/24695/1/SIT I_FATIMAH. pdf.diakses22Desember2014
Gillespie,  S.,  Bamford,  K.  2007.At  a Glance  Mikrobiologi  Medis  Dan Infeksi.Erlangga.
Jakarta.Halaman40(edisiketiga)
Harian  sumeks.  Penderita  Tuberkulosis Terbanyak Ke 4 Dunia
.http://www.sumeks.co.id/index.php/
metro/p  lg/ksthn/3059-penderita- tuberculosis-terbanyak-ke-4-dunia. diakses pada 13November2014
Harian  Kompas.  Indonesia  Peringkat 4Pasien TB Terbanyak di Dunia.http
Imaniah,  A,S.  2012.  Prevalensi  dan Karakteristik  Penderita  Tuberkulosis
Paru  di  Balai  Pengobatan  Penyaki Paru-Paru Medan Tahun 2012.Fakultas Kedokteran USU.
rerository.usu.ac.id/bistream/.Diakses
5Januari 20 Januari 2015. Jawetz,  Melnick  &  Adelberg.,  dkk.  1996.
Mikrobiologi
Kedokteran.
EGC.Jakarta.Edisi Robinson,W.Saragih.2012. Perenungan
Dalam  Bulan  Lanjut  Usia  Tahun
2012. http://www.kemsos.go.id.Diakses9Jun i2015 Setyawati,B., Purawisastra,S., Imanningsih,N., dan Kurniasih,
T.2011.  Profil  konsumsi  sumber antioksidan  alami,  status  gizi,  gaya hidup,  dan  sanitasi  lingkungan  pada daerah  dengan  TB  paru  tinggi  di Indonesia.http://grey.litbang.depkes.g o.id. Diakses 30 Desember2014
Menteri  KesehatanRI.  2009.  Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor364/MENKES/SK/V/2009 Tentang  Pedoman  Penanggulangan Tuberkulosis https://www.scribd.com/doc/1666578 86/KMK  No 364-ttg-Pedoman-
Penanggulangan-  Tuberkolosis-TB- 2-pdf. Diakses 20 Desember
2014.Halaman12
Notoatmodjo,  S.  2012.  Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Rineka  Cipta. Jakarta Halaman 37- 41
Puskesmas  Gandus.  2014.  Laporan Tahunan. Palembang
Sinaga,  H.  2011.  Isolasi  dan  identifikasi Mycobacterium. S arana.  Palembang Halaman 1-18
Staff pengajar fakultas kedokteran Universitas Indonesia. 1993. Mikrobiologi  Kedokteran.  Binarupa Aksara.Jakarta.Edisirevisi.Halaman 192-198 World Health Organization (WHO).Global  Tuberculosis  Report 2013.http://www.who.int (PDF).Diakses12November2014.