## ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI RUMAH SAKIT UMUM ANUTAPURA PALU
Rosmala Nur 1 , Adhar Arifuddin 2 , Redita Novilia 2
1.Bagian Kependudukan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako
2.Bagian Epidemiologi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Universitas Tadulako

## ABSTRAK
Berat  badan  lahir  rendah  sangat  menentukan  kesehatan  di  masa  dewasa  bayi  yang dilahirkan dengan Berat badan kurang dari 2500 gram berkorelasi erat dengan penyakit degeneratif  di  usia  dewasa.  Provinsi  sulawesi  tengah  menjadi  provinsi  yang  paling tinggi kejadian BBLR pada tahun 2013. Prevalensi BBLR di Sulawesi Tengah tertinggi terjadi  di  Kota  Palu  Sebesar  231  Kasus  (3,2%).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor  risiko  kejadian  BBLR  Di  RSU  Anutapura  Palu.  Metode  penelitian yang  digunakan  adalah    observasional  dengan  pendekatan case  control. Sampel  kasus adalah  ibu  yang  melahirkan  BBLR  dan  sampel  kontrol  adalah  ibu  yang    melahirkan normal  dengan  perbandingan  1  :  2  dengan  macthing  umur.  Data  dianalisis  dengan  uji OR pada batas kemaknaan (alfa 5%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa paritas (OR = 1,703 pada 95%, CI 0,862-3,363), jarak kehamilan (OR = 3,231pada 95% CI 1,633- 6,391)  cakupan  penimbangan  berat  badan  (OR  =  2,519  pada  95%  CI  1,261-5,031), cakupan  pemeriksaan  tekanan  darah  (OR  =  2,692  pada  95%  CI  1,397-5,184),  dan cakupan  pemeriksaan  kadar  Hb (OR  =  3,154  pada  95%  CI  1,451-6,855),  merupakan faktor  risiko  terhadap  BBLR.  Disarankan  kepada  ibu  hamil  agar  lebih  memerhatikan kondisi  kesehatan  janinnya,  dan  rutin  melakukan  kunjungan  antenatal  care  sehingga bayi yang dilahirkan tidak mengalami BBLR.
Kata Kunci  : BBLR, Risiko BBLR, Antenatal Care

## A. PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Bayi  merupakan indikator  yang  sangat  penting  untuk mengetahui gambaran tingkat
permasalahan  kesehatan  masyarakat. Upaya  menurunkan  Angka  Kematian Bayi  dan  Balita  tidak  dapat  dipisahkan dengan  upaya  meningkatkan  derajat kesehatan ibu, perbaikan gizi, pencegahan dan pemberantasan penyakit  menular,  pelayanan  rujukan serta  dukungan  lintas  sektor,  organisasi profesi dan lembaga swadaya masyarakat .[11] Faktor yang mempengaruhi
kematian  bayi  antara  lain  tingkat pelayanan  antenatal,  status  gizi  ibu hamil,  tingkat  keberhasilan  program KIA-KB  serta  kondisi  lingkungan  dan sosial ekonomi. [10] Beberapa hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  Berat  badan  lahir rendah sangat  menentukan kesehatan di masa  dewasa.  Bayi  yang  dilahirkan dengan  Berat  badan  kurang  dari  2500 gram  berkorelasi  erat  dengan  penyakit degeneratif di usia dewasa. BBLR lebih rentan  terhadap  kejadian  kegemukan dan  berisiko  menderita  NCD  ( Non
Communicable Diseases) di usia
dewasa, oleh karena itu untuk meningkatkan kualitas kesehatan seseorang harus dimulai sedini mungkin sejak janin dalam kandungan.
Pemeriksaan  rutin  saat  hamil  atau antenatal care salah satu cara mencegah terjadinya  bayi  lahir  dengan  BBLR. Kunjungan antenatal  care minimal dilakukan 4 kali selama kehamilan. Satu kali  dalam  trimester  pertama  (sebelum 14  minggu),  satu  kali  dalam  trimester kedua  (antara  minggu  14-28),  dan  dua
kali  dalam  trimester  ketiga  (antara minggu  28-36  dan  setelah  minggu  ke 36),  dan  pemeriksaan  khusus  bila terdapat keluhan-keluhan tertentu.
Antenatal care atau pemeriksaan kehamilan  adalah  salah  satu  cara  untuk menyiapkan  baik  fisik  maupun  mental ibu  di  dalam  masa  kehamilan  dan kelahiran  serta  menemukan  kelainan dalam  kehamilan  dalam  waktu  dini sehingga  dapat  ditangani  secepatnya. Pemeriksaan  kehamilan  yang  dilakukan secara  teratur  dapat  menurunkan  angka kecatatan  dan  kematian  baik  ibu maupun  janin,  juga  memantau  berat badan janin .[3]
Faktor  risiko  yang  mempengaruhi terhadap  kejadian    BBLR,  antara  lain adalah  karakteristik  sosial  demografi ibu  (umur  kurang  dari  20  tahun  dan umur  lebih  dari  34  tahun,  ras  kulit hitam,  status  sosial  ekonomi  yang kurang,  status  perkawinan  yang  tidah sah,  tingkat  pendidikan  yang  rendah). Risiko  medis  ibu  sebelum  hamil  juga berperan  terhadap  kejadian  BBLR (paritas,  berat  badan  dan  tinggi  badan, pernah melahirkan BBLR, jarak kelahiran).  Status  kesehatan  reproduksi ibu berisiko terhadap BBLR (status gizi ibu,  infeksi  dan  penyakit  selama kehamilan,  riwayat  kehamilan  dan komplikasi kehamilan). Status pelayanan  antenatal  (frekuensi  dan kualitas  pelayanan  antenatal,  tenaga kesehatan  tempat  periksa  hamil,  umur kandungan saat pertama kali pemeriksaan  kehamilan)  juga  dapat beresiko untuk melahirkan BBLR. [8]
Paritas  mempunyai  risiko  sebesar 68,2%  untuk melahirkan BBLR. Paritas 0  dan  paritas  lebih  dari  3  mempunyai
risiko lebih besar dibanding paritas 1, 2 dan  3  yang  melahirkan  BBLR  hal  ini disebabkan  karena  tidak  siapnya  fungsi organ  dalam  menjaga  kehamilan  dan menerima  keadaan  janin.  faktor  yang mempengaruhi  paritas  yang  tinggi adalah  pendidikan,  keadaan  ekonomi, dan  budaya.  Upaya  Pencegahan  paritas yang  tinggi  dapat  dilakukan  dengan Ber-KB    yang  bukan  hanya  bisa dilakukan  oleh    wanita  tetapi  pria  juga bisa ber-KB. [5]
Jarak  kehamilan  juga  memiliki risiko  14,3%  melahirkan  BBLR  yang memiliki  jarak  kehamilan  ≤  2  tahun.
Sedangkan yang memiliki jarak kehamilan  ≥  2  tahun  sebanyak  85,7% melahirkan  bayi  yang  tidak  BBLR. Seorang  ibu  memerlukan  waktu  2 sampai  3  tahun  antara  kehamilan  agar pulih  secara  fisiologis  dan  persalinan sebelumnya  dan  mempersiapkan  diri untuk  kehamilan  berikutnya.Semakin pendek jarak antara kehamilan sebelumnya semakin besar risiko melahirkan BBLR, hal tersebut disebabkan  karena  seringnya  terjadi komplikasi  perdarahan  waktu  hamil, partus  prtmatur  dan  anemia  berat. Upaya  pencegahan  jarak  kehamilan yang  singkat  juga  bisa  dilakukan dengan ber-KB. [5]
Kunjungan  antenatal  care  juga berisiko  terhadap  kejadian  BBLR,  ibu yang  melakukan  kunjungan  Antenatal care secara tidak teratur pada saat hamil berisiko  2.33  kali  lebih  besar  untuk melahirkan  BBLR.  Sesuai  kebijakan program  pelayanan  asuhan  antenatal care  harus  sesuai  standar  “14T,  salah satunya yaitu penimbangan berat badan, pengukuran tekanan darah, dan
pemeriksaan kadar hemoglobin. Antenatal  care  dilakukan  selama  masa kehamilan,  Pelayanan  yang  dilakukan secara  rutin  merupakan  upaya  untuk melakukan  deteksi  dini  kehamilan beresiko  sehingga  dapat  dengan  segera dilakukan  tindakan  yang  tepat  untuk mengatasi  dan  merencanakan  serta memperbaiki kehamilan. [10] Menurut World Health Organization (WHO),  BBLR  adalah berat badan saat lahir kurang dari 2.500 gram.  Prevalensi  global  untuk  BBLR adalah 15,5%,  yang artinya sekitar 20,6 juta  juta  bayi  yang  lahir  setiap tahunnya,  dan  96,5%  berada  di  negara berkembang.  Insiden  paling  tinggi terjadi di Asia Tengah dan Asia Selatan (27,1%)  dan  paling  rendah  di  Eropa (6,4%). [12]
Menurut  data  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi bayi dengan BBLR
berkurang  dari  11,1%  tahun  2010 menjadi  10,2%  tahun  2013.  Variasi antar  provinsi  sangat  mencolok  dari terendah  di  Sumatera  Utara  (7,2%) sampai  yang  tertinggi  di  Sulawesi
Tengah (16,9%). Untuk provinsi Sulawesi  Tengah,  meskipun  terjadi penurunan  kasus  BLLR  dari  17,6% pada  tahun  2010  menjadi  16,9%  pada tahun  2013,  tetapi  pada  tahun  2013 menjadi provinsi dengan kejadian BBLR  paling  tinggi  dibandingkan provinsi  lain  di  Indonesia.  Data  dari Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tengah tahun 2013, kasus BBLR paling tinggi  terjadi  di  Kota  Palu  dengan jumlah 231 kasus (3,2%). [9]
Dari hasil observasi yang dilakukan di dua rumah sakit yang ada dikota palu
data  yang  diperoleh  di  Rumah  sakit umum  madani,  angka  kejadian  berat badan  lahir  rendah  pada  tahun  2011 terdapat  93  kasus  dari  194  kelahiran dalam 1 tahun. Tahun 2012 terdapat  49 kasus dari 222 kelahiran dalam 1 tahun. Tahun  2013  terdapat  kelahiran  dengan status  BBLR    yaitu  sebanyak  30  orang dari  113  kelahiran.  Pada  tahun  2014 kasus  Berat  Badan  Lahir  Rendah mengalami  peningkatan  yaitu  77  kasus dari  167  kelahiran  dalam  1  tahun.
Sedangkan data di RSU Anutapura Palu yang  memiliki  jumlah  kasus  BBLR yang  cukup  tinggi.  Berdasarkan  data Rekam  Medik  RSU  Anutapura  Palu,
kasus BBLR pada tahun 2013
berjumlah  412  kasus  dan  pada  tahun 2014  meningkat menjadi 439 kasus.
Melihat  masalah  diatas  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai Anlisis Faktor risiko kejadian Berat  Badan  Lahir  Rendah  di  RSU Anutapura Palu.

## B. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian epidemiologi observasional analitik dengan pendekatan case control (Kasus- kontrol).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Rumah  sakit  Umum  Anutapura  Palu pada tanggal tanggal 16 maret sampai 8 Juni  tahun  2015.  Populasi  dalam penelitian ini adalah ibu yang melahirkan  di  Rumah  Sakit  Anutapura Palu.    Besar  sampel  minimal  pada penelitian ini menggunakan perbandingan 1:2 sebanyak 58 reponden untuk  kelompok  kasus,  dan  116 responden  untuk  kelompok  kontrol  dan
174  responden untuk total keseluruhan. Pengambilan  sampel  dilakukan  secara Purposive sampling didasarkan  pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh  peneliti  sendiri.  Sebagai  kasus yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu ibu  yang  melahirkan  BBLR  dan  ibu yang melahirkan normal sebagai kontrol dalam  bentuk  berpasangan (matching) . Untuk  setiap  sampel  kontrol  dipilih berdasarkan umur sebagai matching.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN Risiko Paritas Terhadap Berat Badan Lahir Rendah
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa paritas  merupakan  risiko  kejadian  berat badan  lahir  rendah . Berdasarkan  hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  OR  yaitu 1,703,  hal  ini  menunjukkan  bahwa paritas  adalah  faktor  risiko  kejadian berat  badan  lahir  rendah atau  dengan kata lain ibu yang memiliki paritas yang tinggi  berisiko  1,703  kali  lebih  besar untuk  melahirkan  berat  badan  lahir rendah  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki  paritas  rendah . Nilai lower limit dari  uji  statistik  yaitu  0,862    dan upper  limit yaitu  3,363.  Karena  nilai lower  limit  dari  paritas  tidak  mencapai angka  1  maka  penelitian  mengenai paritas  belum  mampu  menjelaskan adanya hubungan yang bermakna antara paritas  dengan  kejadian  BBLR.  Hal  ini dikarenakan  dalam  penelitian  sebagian besar responden berumur diantara 20-24 tahun  yang  rata-rata  melahirkan  anak kedua  dan  ketiga  sehingga  tidak memiliki paritas yang tinggi.
Tabel  1.  Risiko  Paritas,  Jarak  Kehamilan,  Cakupan  Penimbangan  Berat Badan, Cakupan pemeriksaan Tekanan Darah, dan Cakupan Pemeriksaan Kadar Hemoglobin  Terhadap  Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  di  Rumah  Sakit Umum Anutapura Palu
Sumber: Data Primer
Pada penelitian ini diperoleh pada paritas  tinggi,  21  responden  (36,2%) diantaranya  melahirkan  dengan  berat badan lahir rendah, pada paritas rendah, terdapat  37  responden  (63,8%)  yang melahirkan  dengan  berat  badan  lahir rendah.
Hal tersebut didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ismi Triardani  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Singkawang  Timur  Dan  Utara  Kota singkawang pada tahun 2011,
Berdasarkan    paritas  sebagian  besar berat  badan  lahir    normal  terjadi  pada subyek yang tidak berisiko (kurang dari empat).  Hasil  analisis  hubungan  antara paritas dengan kejadian BBLR diperoleh  bahwa  ada  sebanyak    42,9% subyek  yang memiliki paritas lebih dari sama  dengan  empat  kali  melahirkan bayi  BBLR,  sedangkan  diantara  subyek
yang  memiliki  paritas  tidak  berisiko, ada 57,1% subyek yang melahirkan bayi BBLR. Hasil uji statistik menyimpulkan ada  hubungan  yang  signifikan  antara paritas dengan kejadian BBLR (OR=5,3
CI 95%=1,244-22,563). Hal ini menunjukkan  bahwa  subyek  dengan paritas  lebih  dari  sama  dengan  empat kali  mempunyai  risiko    5,3  kali  untuk melahirkan BBLR dibandingkan subyek dengan  paritas  kurang  dari  empat  kali. Hal  ini  dikarenakan    risiko  komplikasi yang  serius,  seperti  perdarahan    dan infeksi  meningkat  secara  bermakna mulai dari persalinan yang keempat dan seterusnya, sehingga ada kecenderungan bayi lahir dengan kondisi BBLR bahkan terjadinya kematian ibu dan bayi. [6]
Dari hasil penelitian adanya risiko paritas  terhadap  berat  badan  lahir rendah  menunjukan  jumlah  kasus  berat
Faktor Risiko
Kejadian BBLR
Jumlah OR (Cl 95 %)
Kasus
Kontrol n % n % n % Paritas Risiko tinggi 21 36,2 29 25,0 50 28,7 1,703 (0,862-3,363) Risiko rendah 37 63,8 87 75,0 124 71,3 Jarak Kehamilan Risiko tinggi 42 72,4 52 44,8 94 54,0 3,231 (1,633-6,391) Risiko rendah 16 27,6 64 55,2 80 46,0 Cakupan Penimbangan Berat Badan Risiko tinggi 23 39,7 24 20,7 47 27,0 2,519 (1,261-5,031) Risiko rendah 35 60,3 92 79,3 127 73,0 Cakupan Pemeriksaan Tekanan Darah Risiko Tinggi 38 65,5 48 41,4 86 49,4 2,692 (1,397-5,184) Risiko Rendah 20 34,5 68 58,6 88 50,6 Cakupan Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Risiko Tinggi 48 82,8 70 60,3 118 67,8 3,154 (1,451-6,855) Risiko Rendah 10 17,2 46 39,7
56 32,2
badan  lahir  rendah  dengan  paritas  yang berisiko    tinggi  sebanyak  36,2%. Tingginya kasus dikarenakan kurangnya pengetahuan  ibu  akan  dampak  dari paritas, Sering terpapar oleh asap rokok, memiliki  riwayat  penyakit  tertentu seperti hipertensi, hipotensi, dan anemia, dan tidak melakukan kunjungan antenatal  care.    Berdasarkan  hasil analisis  adanya  kasus  tidak  hanya disebabkan  oleh  paritas  yang  tinggi, ditemukan  bahwa  57,1%  responden diantaranya juga memiliki jarak
kehamilan risiko tinggi, 23,8% responden tidak melakukan penimbangan berat badan, 57,1% responden tidak melakukan pemeriksaan  tekanan  darah,  dan  71,4% responden tidak melakukan
pemeriksaan kadar hemoglobin.
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko paritas  terhadap  berat  badan  lahir rendah  menunjukan  jumlah  kontrol berat  badan  lahir  rendah  dengan  paritas yang  berisiko    tinggi  sebanyak  25,0%. Dalam hal ini ibu yang memiliki paritas tinggi  bisa  mengantisipasi  melahirkan berat  badan  lahir  rendah  apabila  ibu melakukan  kunjungan  antenatal  care yang  rutin  dengan  mengontrol  berat badan,  memeriksakan  tekanan  darah, dan juga memeriksakan kadar hemoglobin,  memiliki  jarak  kehamilan >  2  tahun,  dan  faktor  lain  seperti  tidak terpapar  asap  rokok,  dan  status  gizi  ibu yang  baik.  Berdasarkan  hasil  analisis paritas  tinggi  namun  menjadi  kontrol dalam kejadian BBLR ditemukan bahwa  86,2%  diantaranya  memiliki jarak  kehamilan  yang  berisiko  rendah, 79,3%    yang  melakukan  kunjungan antenatal  care,  75,9%  yang  melakukan
penimbangan  berat  badan,  51,7%  yang melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah, 34,5%  yang  melakukan  pemeriksaan kadar  hemoglobin  dan  juga  dapat dipengaruhi faktor lainnya seperti memiliki status gizi yang baik dan tidak terpapar oleh asap rokok.
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko paritas  terhadap  berat  badan  lahir rendah  menunjukan  jumlah  kasus  berat badan  lahir  rendah  dengan  paritas rendah  sebanyak  63,8%.  Dalam  hal  ini berat  badan  lahir  rendah  tidak  hanya dipengaruhi oleh paritas tetapi juga bisa disebabkan oleh faktor lain. Berdasarkan  hasil  analisis  dari  63,8% yang  mempunyai  risiko  paritas  rendah namun  menjadi  kasus  dalam  kejadian
BBLR ditemukan bahwa, 81,1% diantaranya  memiliki  jarak  kehamilan yang  berisiko  tinggi,  48,6%  yang  tidak melakukan  penimbangan  berat  badan,
70,3% yang tidak melakukan pemeriksaan tekanan darah, 89,2% yang tidak  melakukan  pemeriksaan  kadar hemoglobin, dan juga dapat dipengaruhi faktor risiko lainnya.

## Risiko  Jarak  Kehamilan  terhadap Berat Badan Lahir Rendah
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa jarak  kehamilan    merupakan  risiko kejadian  berat  badan  lahir  rendah . Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai OR yaitu 3,231, hal ini menunjukkan  bahwa  jarak  kehamilan adalah  faktor  risiko  kejadian  berat badan lahir rendah atau dengan kata lain ibu  yang  memiliki  jarak  kehamilan  <  2 tahun  berisiko  3,231  kali  lebih  besar untuk  melahirkan  berat  badan  lahir rendah  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki  jarak  kehamilan  ≥  2  tahun .
Nilai lower  limit dari  uji  statistik  yaitu 1,633    dan upper  limit yaitu  6,391. Jarak  kehamilan  merupakan  faktor risiko  dikarenakan  responden  yang banyak  berumur  20-25  tahun  memiliki jarak kehamilan yang sempit dan belum menggunakan kontrasepsi.
Pada penelitian ini diperoleh pada jarak  kehamilan  risiko  tinggi,  42 responden (72,4%) diantaranya
melahirkan  dengan  berat  badan  lahir rendah,  pada  jarak  kehamilan  risiko rendah,  terdapat  16  responden  (27,6%) yang  melahirkan  dengan  berat  badan lahir rendah.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Almira
Githa  Di  RSD  Panembahan  Senopati Bantul Pada tahun 2007 yang menyatakan  bahwa  Nilai  OR  sebesar 2,67 menunjukkan bahwa jarak kehamilan  pada  ibu  bersalin  di  RSD Panembahan  Senopati  Bantul  tahun
2007  mempunyai  risiko  2,67  kali melahirkan bayi dengan BBLR.
Sehingga  jarak  kehamilan  merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian  berat badan  lahir  rendah.  Hal  ini  disebabkan pada  penelitian  banyaknya  ibu  tidak menggunanakan alat
kontrasepsi
sehingga jarak kehamilan tidak teratur. [1]
Dari hasil penelitian adanya risiko jarak  kehamilan  terhadap  berat  badan lahir  rendah  menunjukan  jumlah  kasus berat  badan  lahir  rendah  dengan  jarak kehamilan yang berisiko tinggi sebanyak  39,7%.  Tingginya  kasus dikarenakan  kurangnya  pengetahuan ibu,  Sering  terpapar  oleh  asap  rokok, memiliki  riwayat  penyakit  tertentu seperti hipertensi, hipotensi, dan
anemia, dan tidak melakukan kunjungan antenatal  care.    Berdasarkan  hasil analisis  adanya  kasus  tidak  hanya disebabkan  oleh  jarak  kehamilan  yang berisiko tinggi, ditemukan bahwa 28,6% diantaranya juga memiliki paritas tinggi, 45,2% tidak melakukan penimbangan  berat  badan,  66,7%  tidak melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah, dan 81,0% tidak melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin. Dari hasil penelitian adanya risiko jarak  kehamilan  terhadap  berat  badan lahir rendah menunjukan jumlah kontrol berat  badan  lahir  rendah  dengan  jarak kehamilan yang  berisiko    tinggi sebanyak 44,8%. Dalam hal ini ibu yang memiliki jarak kehamilan yang berisiko tinggi  bisa  mengantisipasi  melahirkan berat  badan  lahir  rendah  apabila  ibu melakukan  kunjungan  antenatal  care yang  rutin  dengan  mengontrol  berat badan,  memeriksakan  tekanan  darah, dan juga memeriksakan kadar hemoglobin,  memiliki  paritas  rendah, dan  faktor  lain  seperti  tidak  terpapar asap  rokok,  dan  status  gizi  ibu  yang baik.  Berdasarkan  hasil  analisis  jarak kehamilan  yang  berisiko  tinggi  namun menjadi  kontrol  dalam  kejadian  BBLR ditemukan  bahwa    92,3%  diantaranya memiliki  paritas  rendah,  82,7%  yang melakukan  kunjungan  antenatal  care, 75,0%  yang  melakukan  penimbangan berat  badan,  50,0%  yang  melakukan pemeriksaan tekanan darah, 26,9% yang melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin dan juga dapat  dipengaruhi faktor  lainnya  seperti  memiliki  status gizi  yang  baik  dan  tidak  terpapar  oleh asap rokok.
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko jarak  kehamilan  terhadap  berat  badan lahir  rendah  menunjukan  jumlah  kasus berat  badan  lahir  rendah  dengan  jarak kehamilan yang berisiko rendah sebanyak  27,6%.  Dalam  hal  ini  berat badan lahir rendah tidak hanya dipengaruhi  oleh jarak kehamilan tetapi juga  bisa  disebabkan  oleh  faktor  lain seperti  kurangnya  pengetahuan  ibu, paritas  yang  tinggi.  Berdasarkan  hasil analisis  yang  mempunyai  risiko  jarak kehamilan rendah namun menjadi kasus dalam kejadian BBLR ditemukan bahwa  56,3%  diantaranya  memiliki paritas  tinggi,  25,0%  yang  tidak melakukan  penimbangan  berat  badan,
62,5% yang tidak melakukan pemeriksaan tekanan darah 87,5%  yang tidak  melakukan  pemeriksaan  kadar hemoglobin, dan juga dapat dipengaruhi faktor risiko lainnya.
Risiko  Cakupan  penimbangan  Berat Badan  Terhadap  Berat  Badan  Lahir Rendah
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa Cakupan  Penimbangan  Berat  Badan merupakan  risiko  kejadian  berat  badan lahir  rendah . Berdasarkan  hasil  uji statistik diperoleh nilai OR  yaitu  2,519, hal  ini  menunjukkan  bahwa  Cakupan Penimbangan  berat  badan  adalah  faktor risiko kejadian berat badan lahir rendah atau  dengan  kata  lain  ibu  yang  tidak melakukan cakupan penimbangan beraat  badan  berisiko  2,519  kali  lebih besar  untuk  melahirkan  berat  badan lahir  rendah  dibandingkan  dengan  ibu yang  melakukan  cakupan  penimbangan berat  badan . Nilai lower  limit dari  uji statistik  yaitu  1,261  dan upper  limit yaitu  5,031.  Nilai  lower  yang  kurang
disebabkan  karena  setiap  kunjungan antenatal  care  yang  dilakukan  oleh responden  sebagian  besar  melakukan cakupan penimbangan berat.
Pada penelitian ini diperoleh pada cakupan  penimbangan  berat  badan risiko  tinggi,  23  responden  (39,7%) diantaranya  melahirkan  dengan  berat badan  lahir  rendah,  sedangkan  pada cakupan  penimbangan  berat  badan risiko  rendah,  terdapat  35  responden (60,3%)  yang  melahirkan  dengan  berat badan lahir rendah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  colti sistiarani  di  yang  menyatakan  bahwa dari  analisis  faktor  risiko  kualitas pelayanan  antenatal  didapatkan  OR  = 5,85  (95%  CI:1,91-17,8)  artinya  ibu yang memiliki kualitas pelayanan antenatal  yang  kurang  baik  mempunyai peluang  melahirkan  BBLR  5,85  kali dibandingkan ibu yang memiliki kualitas  pelayanan  antenatal  baik.  Hal ini  disebabkan  Banyak  ibu  yang melahirkan  tidak  melakukan  pelayanan antenatal pada trimester pertama, mereka  baru  memeriksakan  kehamilan setelah hamil memasuki bulan keempat. Hal  ini  dapat  mempengaruhi  kehamilan karena  pertama  kali  ibu  melakukan pelayanan  antenatal  merupakan  saat yang  sangat  penting  karena  berbagai faktor  risiko  dan  komplikasi  bisa  dapat segera diketahui seawal mungkin sehingga  dapat  segera  dikurangi  atau dihilangkan. [2]
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko penimbangan berat badan terhadap berat badan  lahir  rendah  menunjukan  jumlah kasus berat badan lahir rendah penimbangan berat badan yang berisiko
tinggi sebanyak 39,7%. Hal ini disebabkan  kunjungan  antenatal  care ibu  hamil  yang  kurang  dan  tidak melakukan  penimbangan  berat  badan selama hamil sehingga tidak terkontrolnya  berat  badan  ibu  selama hamil mempunyai risiko tinggi terjadinya BBLR. Kurangnya
pemahaman dan pengetahuan ibu  hamil tentang  pentingnya  kunjungan  ANC pada  saat  ibu  tersebut  merasa  dirinya hamil  agar  mendapatkan  diagnosis kehamilan  serta  ada  tidaknya  masalah atau  komplikasi  yang  terjadi,  sering terpapar  oleh  asap  rokok,  memiliki riwayat penyakit tertentu seperti hipertensi, hipotensi, dan anemia. Berdasarkan hasil analisis adanya kasus tidak hanya disebabkan
oleh penimbangan berat yang berisiko tinggi, ditemukan  bahwa  21,7%  diantaranya juga  memiliki  paritas    tinggi,  82,6% memiliki  jarak  kehamilan  berisiko tinggi, 73,9% tidak melakukan pemeriksaan  tekanan  darah,  dan  95,7% tidak  melakukan  pemeriksaan  kadar hemoglobin.
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko penimbangan berat badan terhadap berat badan  lahir  rendah  menunjukan  jumlah kontrol berat badan lahir rendah dengan penimbangan berat badan yang berisiko tinggi  sebanyak  20,7%.  Dalam  hal  ini ibu yang tidak melakukan penimbangan berat  badan  bisa  mengantisipasi  agar tidak  melahirkan  berat  badan  lahir rendah  dengan    melakukan  kunjungan antenatal care yang rutin, memeriksakan tekanan  darah,  dan  juga  memeriksakan kadar  hemoglobin,  memiliki  jarak kehamilan > 2 tahun paritas rendah, dan faktor  lain  seperti  tidak  terpapar  asap
rokok,  dan  status  gizi  ibu  yang  baik. Berdasarkan hasil analisis penimbangan berat badan  yang berisiko tinggi namun menjadi  kontrol  dalam  kejadian  BBLR ditemukan  bahwa    45,8%  diantaranya memiliki  jarak  kehamilan  yang  rendah, 70,8%    yang  memiliki  paritas  rendah, 25,0%  responden  yang  melakukan kunjungan  antenatal  care,  25,0%  yang melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah, 16,7%  yang  melakukan  pemeriksaan kadar  hemoglobin  dan  juga  dapat dipengaruhi faktor lainnya seperti memiliki status gizi yang baik dan tidak terpapar oleh asap rokok.
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko penimbangan berat badan terhadap berat badan  lahir  rendah  menunjukan  jumlah kasus  berat  badan  lahir  rendah  dengan penimbangan berat badan yang berisiko rendah  sebanyak  60,3%.  Dalam  hal  ini berat  badan  lahir  rendah  tidak  hanya dipengaruhi  oleh  penimbangan  berat badan  tetapi  juga  bisa  disebabkan  oleh faktor  lain.  Berdasarkan  hasil  analisis penimbangan berat badan dengan risiko rendah  namun  menjadi  kasus  dalam kejadian  BBLR  ditemukan  bahwa 45,7%  diantaranya  memiliki  paritas tinggi,  65,7%  yang  memiliki  jarak kehamilan  risiko  tinggi,  60,0%  ryang tidak  melakukan  pemeriksaan  tekanan darah,  74,3%  yang  tidak  melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin dan juga dapat dipengaruhi faktor risiko lainnya.
Risiko Cakupan Pemeriksaan
Tekanan  darah  Terhadap  Berat
Badan Lahir Rendah
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa Cakupan  pemeriksaan  tekanan  darah merupakan  risiko  kejadian  berat  badan lahir  rendah . Berdasarkan  hasil  uji
statistik diperoleh nilai OR  yaitu  2,692, hal  ini  menunjukkan  bahwa  Cakupan pemeriksaan  tekanan  darah  adalah faktor  risiko  kejadian  berat  badan  lahir rendah atau  dengan  kata  lain  ibu  yang tidak  melakukan  cakupan  pemeriksaan tekanan  darah  berisiko  2,692  kali  lebih besar  untuk  melahirkan  berat  badan lahir  rendah  dibandingkan  dengan  ibu yang  melakukan  cakupan  pemeriksaan tekanan darah . Nilai lower limit dari uji statistik  yaitu  1,397  dan upper  limit yaitu  5,184.  Cakupan  pemeriksaan tekanan  darah  merupakan  faktor  risiko kejadian  BBLR  disebabkan  responden yang  melakukan  kunjungan  antenatal care  tidak  melakukan  pemeriksaan tekanan  darah  sehingga  tekanan  darah tidak terkontrol selama masa kehamilan. Upaya pencegahan yang dapat dilakukan  adalah  rutin  melakukan kunjungan antenatal care dan
melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah setiap kali kunjungan.
Pada penelitian ini diperoleh pada cakupan  pemeriksaan  tekanan  darah risiko  tinggi,  38  responden  (65,5%) diantaranya  melahirkan  dengan  berat badan  lahir  rendah,  sedangkan  pada cakupan  pemeriksaan  tekanan  darah risiko  rendah,  terdapat  20  responden (34,5%)  yang  melahirkan  dengan  berat badan lahir rendah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitrah Ernawati  pada  tahun  2011  menyatakan bahwa  frekuensi  pemeriksaan  tekanan darah  berisiko  terhadap  kejadian  berat badan  lahir  rendah  dimana  nilai  OR yang  didapatkan  yaitu  1,71  sehingga dapat disimpulkan bahwa ibu yang tidak melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah
pada  saat  hamil  berisiko  1,71  kali melahirkan  bayi  dengan  Berat  Badan Lahir  Rendah  dibandingkan  ibu  yang melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah pada  saat  hamil.  Hal  ini  disebabkan masih kurangnya ibu melakukan kunjungan  antenatal  care  dan  tidak melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah sehingga  tekanan  darah  ibu  tidak terkontrol selama kehamilan. [4]
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko pemeriksaan  tekanan  darah  terhadap berat  badan  lahir  rendah  menunjukan jumlah  kasus  berat  badan  lahir  rendah dengan  pemeriksaan  tekana  darah  yang berisiko  tinggi sebanyak 65,5%. Hal ini dikarenakan  kunjungan  antenatal  care ibu  hamil  yang  kurang  dan  tidak melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah selama hamil sehingga tidak terkontrolnya  tekanan  darah  ibu  selama hamil yang dapat menyebabkan hipertensi ataupun hipotensi mempunyai  risiko  tinggi  terjadinya BBLR.  Kurangnya  pemahaman  dan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya  kunjungan  ANC  pada  saat ibu  tersebut  merasa  dirinya  hamil  agar mendapatkan diagnosis  kehamilan serta ada  tidaknya  masalah  atau  komplikasi yang  terjadi.  Berdasarkan  hasil  analisis adanya  kasus  tidak  hanya  disebabkan oleh  pemeriksaan  tekanan  darah  yang berisiko tinggi, ditemukan bahwa 31,6% diantaranya juga memiliki paritas tinggi, 73,3% memiliki jarak kehamilan berisiko  tinggi,  44,7%  tidak  melakukan penimbangan  berat  badan,  dan  92,1% tidak  melakukan  pemeriksaan  kadar hemoglobin.
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko pemeriksaan  tekanan  darah  terhadap
berat  badan  lahir  rendah  menunjukan jumlah kontrol berat badan lahir rendah dengan pemeriksaan tekanan darah yang berisiko  tinggi sebanyak 41,4%. Dalam hal  ini  ibu  yang  tidak  melakukan pemeriksaan tekanan darah bisa mengantisipasi  melahirkan  berat  badan lahir rendah dengan melakukan kunjungan  antenatal  care  yang  rutin dengan,  melakukan  penimbangan  berat badan,  dan  juga  memeriksakan  kadar hemoglobin,  memiliki  jarak  kehamilan >  2  tahun,  paritas  rendah,  dan  faktor lain  seperti  tidak  terpapar  asap  rokok, dan status gizi ibu yang baik. Berdasarkan  hasil  analisis  pemeriksaan tekanan  darah  yang  berisiko  tinggi namun  menjadi  kontrol  dalam  kejadian BBLR  ditemukan  bahwa    45,8% diantaranya  memiliki  jarak  kehamilan yang  berisiko  renda,  70,8%  yang memiliki  paritas  rendah,    62,5%  yang melakukan  kunjungan  antenatal  care, 62,5%  yang  melakukan  penimbangan berat badan, dan juga dapat dipengaruhi faktor  lainnya  seperti  memiliki  status gizi  yang  baik  dan  tidak  terpapar  oleh asap rokok.
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko pemeriksaan  tekanan  darah  terhadap berat  badan  lahir  rendah  menunjukan jumlah  kasus  berat  badan  lahir  rendah dengan pemeriksaan tekanan darah yang berisiko    rendah  sebanyak  34,5%. Dalam  hal  ini  berat  badan  lahir  rendah tidak hanya dipengaruhi oleh pemeriksaan  tekanan  darah  tetapi  juga bisa  disebabkan  oleh  faktor  lain. Berdasarkan  hasil  analisis  pemeriksaan tekanan  darah  dengan  risiko  rendah namun  menjadi  kasus  dalam  kejadian BBLR  ditemukan  bahwa    45,0%
diantaranya  memiliki  paritas  tinggi, 70,0%  memiliki  jarak  kehamilan  risiko tinggi,  30,0%  yang  tidak  melakukan penimbangan berat badan, 65,0%
responden yang tidak melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin dan juga dapat dipengaruhi faktor risiko lainnya. Risiko  Cakupan  Pemeriksaan  Kadar Hemoglobin  Terhadap  Berat  Badan Lahir Rendah
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa Cakupan pemeriksaan kadar hemoglobin   merupakan risiko  kejadian berat  badan  lahir  rendah . Berdasarkan hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  OR yaitu 3,154, hal ini menunjukkan bahwa Cakupan pemeriksaan kadar hemoglobin adalah faktor risiko
kejadian  berat  badan  lahir  rendah atau dengan  kata  lain  ibu  yang  tidak melakukan  cakupan  pemeriksaan  kadar hemoglobin  berisiko  3,154    kali  lebih besar  untuk  melahirkan  berat  badan lahir  rendah  dibandingkan  dengan  ibu yang  melakukan  cakupan  pemeriksaan kadar hemoglobin . Nilai lower limit dari uji  statistik  yaitu  1,451  dan upper  limit yaitu  6,855.  Cakupan  pemeriksaan kadar  hemoglobin  merupakan  faktor risiko kejadian BBLR disebabkan
karena  dalam  kunjungan  antenatal  care masih  banyak  responden  yang  tidak diperiksa kadar
hemoglobinnya sehingga kadar hemoglobin tidak terkontrol  dengan  baik  selama  masa kehamilan yang dapat berdampak responden  mengalami  anemia  sehingga melahirkan  BBLR.  Upaya  pencegahan yang  dapat  dilakukan  adalah  rutin melakukan  kunjungan  antenatal  care dan  melakukan  pemeriksaan  kadar
hemoglobin  2    kali  kunjungan  dalam masa kehamilan.
Pada penelitian ini diperoleh pada cakupan pemeriksaan kadar hemoglobin risiko  tinggi,  48  responden  (82,8%) diantaranya  melahirkan  dengan  berat badan  lahir  rendah,  sedangkan  pada cakupan pemeriksaan kadar hemoglobin risiko  rendah,  terdapat  10  responden (17,2%)  yang  melahirkan  dengan  berat badan lahir rendah.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lia amalia  di  RSUD  dr.  MM  Bunda Gorontalo  pada  tahun  2011  yang menunjukkan bahwa pemeriksaan
Antenatal care berisiko terhadap kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah dengan  nilai  OR=  1,944  sehingga  ibu dengan pemeriksaan Antenatal Care < 4 kali berisiko 1,944 kali melahirkan bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah dibandingkan dengan ibu dengan pemeriksaan antenatal care  4 kali. [7]
Pada  penelitian  ini  adanya  risiko pemeriksaan
kadar hemoglobin
terhadap  berat  badan  lahir  rendah menunjukan  jumlah  kasus  berat  badan lahir  rendah  dengan  pemeriksaan  kadar hemoglobin  yang  berisiko    tinggi sebanyak  82,8%.  Hal  ini  dikarenakan kunjungan  antenatal  care  ibu  hamil yang  kurang  dan  tidak  melakukan pemeriksaan  kadar  hemoglobin  selama hamil  sehingga  tidak  terkontrolnya kadar  hemoglobin  ibu  selama  hamil yang dapat menyebabkan anemia mempunyai  risiko  tinggi  terjadinya
BBLR.  Kurangnya  pemahaman  dan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya  kunjungan  ANC  pada  saat ibu  tersebut  merasa  dirinya  hamil  agar
mendapatkan diagnosis  kehamilan serta ada  tidaknya  masalah  atau  komplikasi yang  terjadi.  Berdasarkan  hasil  analisis adanya  kasus  tidak  hanya  disebabkan oleh  pemeriksaan  kadar  hemoglobin yang  berisiko  tinggi,  ditemukan  bahwa 31,3% diantaranya juga memiliki paritas    tinggi,  70,8%  memiliki  jarak kehamilan  berisiko  tinggi,  72,9%  tidak melakukan  pemeriksaan  tekanan  darah, dan 45,8% tidak melakukan penimbangab berat badan. Pada  penelitian  ini  adanya  risiko pemeriksaan kadar
hemoglobin terhadap  berat  badan  lahir  rendah menunjukan jumlah kontrol berat badan lahir  rendah  dengan  pemeriksaan  kadar hemoglobin  yang  berisiko    tinggi sebanyak 60,3%. Dalam hal ini ibu yang tidak  melakukan  pemeriksaan  kadar hemoglobin bisa mengantisipasi melahirkan  berat  badan  lahir  rendah apabila ibu melakukan kunjungan antenatal  care  yang  rutin  dengan, memeriksakan  tekanan  darah,  dan  juga melakukan  penimbagan  berat  badan, memiliki  jarak  kehamilan  >  2  tahun, paritas  rendah,  dan  faktor  lain  seperti tidak  terpapar  asap  rokok,  dan  status gizi  ibu  yang  baik.  Berdasarkan  hasil analisis  pemeriksaan  kadar  hemoglobin yang  berisiko  tinggi  namun  menjadi kontrol dalam kejadian BBLR ditemukan  bahwa    45,7%  diantaranya memiliki  jarak  kehamilan  yang  rendah, 72,9%  yang  memiliki  paritas  rendah, 74,3%  yang  melakukan  kunjungan antenatal  care,  31,4%  yang  melakukan pemeriksaan tekanan darah, 71,4% yang melakukan  penimbangan  berat  badan dan  juga  dapat  dipengaruhi  faktor
lainnya seperti memiliki status gizi yang baik dan tidak terpapar oleh asap rokok.
Berat  badan  lahir  rendah  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  pemeriksaan kadar  hemoglobin  tetapi  juga  bisa disebabkan oleh faktor
lain.
Berdasarkan  hasil  analisis  pemeriksaan kadar hemoglobin dengan risiko  rendah namun  menjadi  kasus  dalam  kejadian BBLR  ditemukan  bahwa    60,0% diantaranya  memiliki  paritas  tinggi 80,0%  memiliki  jarak  kehamilan  risiko tinggi,  10,0%  yang  tidak  melakukan penimbangan  berat  badan,  30,0%  yang tidak  melakukan  pemeriksaan  tekanan darah dan juga dapat dipengaruhi faktor risiko lainnya.

## D. KESIMPULAN DAN SARAN
Adapun  kesimpulan  yang  dapat diambil  dari  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
1. Paritas merupakan faktor risiko tetapi tidak memiliki hubungan yang bermakna  terhadap  kejadian  berat badan lahir rendah di RSU
Anutapura palu
2. Jarak  Kehamilan  merupakan  faktor risiko  dan  memiliki  hubungan  yang bermakna  terhadap  kejadian  berat badan lahir rendah di RSU Anutapura palu
3. Cakupan  penimbangan  berat  badan merupakan faktor risiko dan memiliki  hubungan  yang  bermakna terhadap  kejadian  berat  badan  lahir rendah di RSU Anutapura palu
4. Cakupan  pemeriksaan  tekanan  darah merupakan faktor risiko dan memiliki  hubungan  yang  bermakna terhadap  kejadian  berat  badan  lahir rendah di RSU Anutapura palu 5. Cakupan pemeriksaan kadar hemoglobin  merupakan  faktor  risiko dan memiliki hubungan yang bermakna  terhadap  kejadian  berat badan lahir rendah di RSU Anutapura palu
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, maka  peneliti  memberikan  beberapa saran dan rekomendasi yaitu:
1. Disarankan  kepada  ibu  hamil  agar lebih  mengontrol  jumlah  paritas  dan meningkatkan pengetahuan mengenai    dampak  dari  paritas tinggi, dan menggunakan alat kontrasepsi.
2. Disarankan  kepada  ibu  hamil  agar lebih  mengontrol  jarak  kehamilan dan meningkatkan pengetahuan mengenai    dampak  jarak  kehamilan kehamilan  yang  terlalu  sempit,  dan menggunakan alat kontrasepsi.
3. Disarankan  kepada  ibu  hamil  agar melakukan  kunjungan  anteatal  care yang  rutin  dan  melakukan  cakupan penimbangan  berat  badan  sehingga selama  kehamilan  berat  badan  dapat terkontrol  dengan  baik  sehingga menghindarkan melahirkan berat badan lahir rendah
4. Disarankan  kepada  ibu  hamil  agar melakukan  kunjungan  anteatal  care yang  rutin  dan  melakukan  cakupan pemeriksaan  tekanan  darah  sehingga selama  kehamilan  tekanan  darah dapat terkontrol dengan baik sehingga  menghindarkan  melahirkan berat badan lahir rendah
5. Disarankan  kepada  ibu  hamil  agar melakukan  kunjungan  anteatal  care yang  rutin  dan  melakukan  cakupan pemeriksaan kadar hemoglobin
sehingga  selama  kehamilan  berat badan  dapat  terkontrol  dengan  baik sehingga  menghindarkan  melahirkan berat badan lahir rendah 6. Untuk peneliti selanjutnya
diharapkan  mampu  mengkaji  lebih dalam lagi faktor apa saja yang dapat berisiko  terhadap  berat  badan  lahir rendah  sehingga  akan  memudahkan dalam  mencari  solusi  yang  baik untuk perbaikan kesehatan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Almira Githa.2007. Hubungan Jarak Kehamilan  Dengan  kejadian  Berat Badan  Lahir  Rendah  di  RSD Panambahan  Senopati  Tahun  2007 .
Bantul.
2. Colti
Sistiarani.2008. Faktor
Maternal  Dan  Kualitas  Pelayanan Antenatal  yang  Berisiko  Terhadap Kejadian BBLR di RSUD Banyumas . Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat: Jurusan
Manajemen Kesehatan Ibu dan Anak
3. Depkes  RI,  2009. Sistem  Kesehatan Nasional . Jakarta.
4. Fitrah.2011 .  Hubungan  Antenatal Care  dengan  Berat  Badan  Lahir
Bayi  di  Indonesia  (Analisis  Lanjut Data Riskesdas 2010). Pusat Teknologi  Terapan  Kesehatan  dan Epidemiologi Klinik 5. Handayani Sri, Umi Rozigoh.2008. Paritas Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr. Soeradji  Tirtonegoro  Klaten  Tahun
2008. Klaten:Program  Studi  DIII
Kebidanan  STIKES  Muhammadiyah Klaten
6. Ismi  Triardani.  2011. Faktor  Risiko
Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang  Timur .  Singkawang: Program  Studi  Ilmu  Gizi,  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
7. Lia  Amalia.  2011. Faktor  Risiko Kejadian  Berat  Badan  Lahir  rendah di  RSUD  dr.  MM  Bunda  Gorontalo . Gorontalo:Universitas Negeri Gorontalo Fakultas Kesehatan Masyarakat.
8. Proverawati  Atikah,  &  Ismawati Cahyo,  S.  (2010). BBLR  :  Berat Badan  Lahir  Rendah .  Yogyakarta:
Nuha Medika
9. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)
2007. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
10. Rotua  H  Samuel.2010. Hubungan antara  frekuensi  antenatal  care dengan  kejadian  bayi  berat  lahir rendah berdasarkan masa kehamilan di  RSUD  Dr.Moewardi  Surakarta .
Surakarta:Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 11. Timmreck
T.C.2005. Epidemiologi:Suatu pengantar .Jakarta:EGC
12. WHO,  2011, Guidlines  on  Optimal Feeding of Low Birth Weight Infants in Low-and-Middle-income countries , WHO Library Cataloguing in  Publication  Data.  Diakses  melalui http :// www .who.int/maternal_child_adolescent/ ocuments/infant_feeding_low_bw/en /.  Pada  tanggal  26  april  2015.