## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i2.4303

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles

## Open Access

## Mutu Layanan dan Kepuasan Pasien pada Layanan Kesehatan Gigi dan Mulut Pemerintah dan Swasta: Literature Review
Quality of Services and Patient Satisfaction in Public and Private Dental Health Services: Literature Review
Haspeni Simanjuntak 1 *, Puput Oktamianti 2 , Cicilya Candi 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis: haspeni.simanjuntak@ui.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian integral dari kesehatan umum yang berperan dalam mendukung setiap individu ketika bersosialisasi dalam masyarakat dan dalam mencapai potensi tertinggi diri mereka. Untuk mencapai Universal Health Coverage untuk kesehatan mulut diperlukan kesetaraan mutu layanan kesehatan gigi dan mulut di pelayanan kesehatan.
Tujuan: untuk mengetahui mutu pelayanan dan kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada penyedia layanan baik di sektor pemerintah maupun swasta.
Metode: Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  tinjauan  literatur  ( litrature  review) dengan  pencarian artikel  ilmiah  melalui ProQuest, Taylor & Francis dan Medline.
Hasil: Didapati 634 artikel ilmiah kemudian dilakukan seleksi sehingga didapatkan 12 artikel ilmiah yang peneliti review. Kesimpulan: Tidak ada perbedaan siginifikan baik mutu dan kepuasan pasien pada layanan gigi publik/pemerintah maupun swasta.
Kata Kunci: Mutu Layanan Kesehatan Gigi dan Mulut; Kepuasan Pasien; Pemerintah dan Swasta

## Abstract
Introduction: Dental and oral health is an integral part of general health which plays a role in supporting every individual when socializing in society and in achieving their highest potential. To achieve Universal Health Coverage for oral health, equality of quality  of dental and oral health services is needed in health services.
Objective: To determine the quality of service and patient satisfaction with dental and oral health services at service providers in both the public and private sectors.
Method: The research method used is a literature review. Search scientific articles through ProQuest, Taylor & Francis and Medline. Result:  Obtained  634  scientific  articles  then  a  selection  was  carried  out  so  that  12  scientific  articles  were  obtained  which  the  researchers reviewed
Conclusion: Based on the review, it stated that there was no significant difference in quality and patient satisfaction in public and private dental services
Keywords: Oral and Dental Quality Care; Patient Satisfaction; Public and Private Sector

## PENDAHULUAN
Masalah gigi dan mulut merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan pada tingkat global, regional dan nasional, yang mana dapat membahayakan kesehatan individu dan populasi, meskipun hal ini sering tidak diakui secara publik. Berdasarkan laporan status kesehatan mulut World Health Organization (WHO) tahun 2022, penyakit mulut adalah penyakit tidak menular paling tersebar luas yang mempengaruhi hampir setengah dari populasi dunia (3,5 miliar orang di seluruh dunia), meskipun sebagian besar dapat dicegah. Perkiraan jumlah kasus penyakit mulut di seluruh dunia  sekitar  satu  miliar  lebih  banyak  dari  kasus  gabungan  kelima  penyakit tidak  menular  (PTM)  utama (gangguan mental, penyakit kardiovaskular, diabetes, penyakit pernapasan kronis, dan kanker). Dengan beban masalah gigi dan mulut yang tinggi, ketidaksetaraan yang mencolok dan faktor risiko yang sama dengan PTM lainnya, penyakit gigi dan mulut berdampak besar pada kesehatan, kesejahteraan, sistem layanan kesehatan dan ekonomi karena dapat menambah beban PTM yang semakin meningkat (1).
WHO mendefinisikan mutu layanan kesehatan sebagai sejauh mana layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien meningkatkan hasil kesehatan yang diinginkan. Mutu pelayanan merupakan sejumlah persepsi yang berbeda- beda  dari  pelanggan  ketika  pelayanan  diberikan.  Saat  ini  dunia  kesehatan  semakin  kompetitif,  organisasi  harus memberikan apa yang pelanggan harapkan. Apa yang organisasi anggap suatu hal yang penting, belum tentu hal tersebut sama pentingnya dengan pandangan pelanggan (2).   Sistem layanan kesehatan bermutu tinggi harus mengikuti prosedur kesehatan, memastikan hasil terbaik bagi pasien, dan mengurangi risiko efek samping yang tidak diinginkan. Hal ini merupakan salah satu hak asasi manusia yang mendasar. Pasien dan profesional kesehatan sama-sama terlibat dalam peningkatan mutu layanan Kesehatan (3).
Layanan  kesehatan  harus  sering  dievaluasi  untuk  mempertahankan  atau  meningkatkan  tingkat  kualitasnya. Kepuasan pasien muncul sebagai salah satu cara untuk menilai mutu pelayanan kesehatan dan merupakan indikator hasil yang penting (4),(5). Cara demikian juga telah digunakan untuk mengevaluasi komunikasi antara profesional dan pasien dan  untuk  membantu  dalam memilih  alternatif  yang tepat  untuk mengatur  penyediaan layanan  kesehatan. Kepuasan pasien  merupakan  prediktor  perilaku  kesehatan  yang  penting  dan  merupakan  penentu  dalam  penggunaan  layanan. Pasien  yang  tidak  puas  dapat  menciptakan  penolakan  dalam  mengikuti  orientasi  profesional  dan  tidak  akan  datang kembali ke fasilitas layanan tersebut di kemudian hari. Untuk meningkatkan layanan kesehatan gigi dan mulut yang berpusat pada pasien, penyedia layanan harus menilai evaluasi dari pasien, karena dokter gigi tidak dapat merasakan ketidakpuasan pasien selama prosedur tindakan berlangsung (5).
Mengukur kepuasan pasien menjadi semakin penting. Kepuasan terhadap penyediaan layanan kesehatan adalah fondasi institusi layanan kesehatan publik dan swasta di seluruh dunia (3). Penggunaan layanan gigi baik publik ataupun swasta dapat dikaitkan dengan tingkat kepuasan yang berbeda-beda pada setiap pasien dikarenakan perbedaan layanan yang  diberikan,  tetapi  juga  dapat  dikaitkan  dengan  karakteristik  pasien  itu  sendiri.  Dalam  layanan  swasta  atau perencanaan kesehatan pada sektor swasta, jika pasien tidak puas dengan layanan yang disediakan, pasien dapat memilih untuk  mencari  profesional  lain,  berbeda  dengan  layanan  publik.  Pada  sektor  publik,  pasien  diarahkan  untuk berkonsultasi secara khusus dengan unit rujukan kesehatan yang sudah bekerjasama, dimana terdapat catchment area . Dalam layanan publik, pasien dapat mengakses layanan tanpa membayar sendiri, dan biaya ini juga dapat mempengaruhi kepuasan pasien (4).
Penguatan  mutu  pelayanan  kesehatan  sudah  sepatutnya  menjadi  fokus  utama  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Kesetaraan  mutu  layanan  kesehatan  di  fasilitas  kesehatan  akan  berdampak  pada  tercapainya Universal Health Coverage (UHC) untuk kesehatan mulut pada tahun 2030.1 Oleh karena itu, artikel ini bertujuan untuk meninjau mutu pelayanan kesehatan gigi dan mulut dan kepuasan pasien pada sektor publik dan swasta.

## METODE
Penelitian dilakukan terhadap literatur yang relevan dan memilih publikasi ilmiah yang membahas mutu dan kepuasan  pasien  terhadap  layanan  gigi  pemerintah/publik  dan/atau  swasta. Pencarian  sistematis  dilakukan  melalui database elektronik melalui ProQuest, Taylor & Francis dan Medline. Dalam Pengembangan pencarian awal, berbagai kombinasi istilah pencarian digunakan untuk mengidentifikasi artikel yang relevan. Pencarian awal dilakukan dengan kata kunci “ oral and dental care”, “quality health centre”, “patient satisfaction” dan  “ public and private sector” . Artikel ilmiah yang telah ditemukan, kemudian dilakukan penyaringan berdasarkan jurnal yang terpublikasi full text, free full text dengan bahasa inggris dan tahun terbit dalam 10 tahun terakhir (2013–2023). Artikel-artikel yang dianggap memenuhi  syarat  pada  awalnya  dipilih  berdasarkan  judul  dan  abstraknya,  kemudian  dilakukan  analisis  kompleks terhadap isinya; data dan hasil yang paling relevan dan informatif diekstraksi. Artikel ini bermaksud untuk menyajikan layanan gigi dan mulut yang disediakan pemerintah/publik dan/atau swasta baik dari segi mutu layanan gigi dan mulut dan/atau kepuasan pasien. Seleksi sumber artikel ilmiah dilakukan dengan menggunakan PRISMA (Preffered Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis) yang sesuai kriteria inklusi dan eksklusi serta tujuan penelitian.

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
Tabel 1. Metodologi Pemilihan

## Identifikasi Studi melalui Database
Kata Kunci
“ oral  and  dental  care”,  “quality  health  centre”,  “patient  satisfaction” dan  “ public  and private sector”
Database ProQuest, Taylor and Francis, Medline Kriteria Inklusi Artikel yang relevan dengan topik dan tematik mutu dan kepuasan pasien pada layanan gigi dan mulut pemerintah/publik dan/atau swasta. Kriteria Eksklusi Artikel yang judulnya tidak berkaitan dengan isinya dan artikel yang berbentuk literature review Artikel yang teridentifikasi ProQuest                                  556 artikel Taylor & Francis                       27 artikel Medline                                     51 artikel Total Artikel 634 artikel Artikel yang berulang 21 artikel dikeluarkan Analisis artikel full text 601 artikel dikeluarkan karena tidak sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi, serta ada intervensi medis lainnya Sumber akhir artikel 12 artikel Artikel yang teridentifikasi melalui pencarian database (n = 634) Artikel yang dikeluarkan karena duplikasi (n = 21) Hasil setelah artikel yang berulang dikeluarkan (n = 613) Artikel yang dikeluarkan setelah meninjau abstrak karena tidak relevan dengan populasi yaitu pasien yang mendapatkan layanan gigi dan mulut (n = 481) Hasil artikel setelah seleksi abstrak (n = 132) Artikel yang dikeluarkan setelah meninjau hasil, tidak sesuai dengan fokus artikel yakni mutu dan kepuasaan pasien di layanan gigi publik dan/atau swasta (n = 107)
Artikel yang sesuai kriteria inklusi dan eksklusi (n = 25)
Artikel full text yang dikeluarkan karena ada intervensi medis lainnya = 13
Paper atau penelitian yang masuk ke dalam narrative synthesis (n= 12)

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2

## Gambar 1. PRISMA Flow Chart

## HASIL
Berdasarkan  hasil  dari  pencarian  yang  menggunakan  tiga  database  didapatkan  634  artikel  ilmiah,  kemudian dilakukan penyaringan berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, serta seleksi artikel ilmiah yang serupa, lalu peneliti menetapkan 12 artikel ilmiah terpilih yang akan digunakan berdasarkan tujuan penelitian.
Artikel ilmiah yang memenuhi kriteria berasal dari negara Brazil, Iran, India, Arab Saudi, Swedia, Mauritius, Indonesia, Inggris Raya, Pakistan dan Croatia. Setiap studi membahas mengenai kepuasan pasien dan/atau mutu layanan kesehatan gigi dan mulut baik yang disediakan oleh sektor pemerintah/publik dan/atau swasta.  Dari ke-12 artikel yang telah  ditetapkan, terdapat 3 artikel yang membahas mengenai mutu layanan gigi pemerintah/publik dan swasta, 3 artikel yang membahas mengenai kepuasan pasien pada layanan gigi pemerintah/publik dan swasta, 1 artikel yang membahas mengenai mutu layanan gigi pemerintah/publik, 1 artikel yang membahas mengenai kepuasan pasien pada layanan gigi swasta  dan  4  artikel  yang membahas mengenai  kepuasan  pasien  pada layanan gigi  pemerintah/publik.  Adapun  hasil ekstraksi artikel ilmiah dalam penelitian ini dapat dilihat dalam tabel 2.

## Tabel 2. Ekstraksi Data
No Peneliti (tahun) Judul Lokasi Desain studi Hasil 1 Aline Macarevich, Luciane Maria Piletto, Juliana Barbinot Hugert, Roger Keller Celeste (2018) User satisfaction with public and private dental services for different age groups in Brazil Brazil Cross- sectional 1. Lebih  dari  85%  partisipan  di  semua golongan usia  menilai pelayanan gigi  baik publik maupun swasta berada pada tingkat baik dan sangat baik.
2. Tidak  ada  perbedaan  secara  signifikan  di kalangan  usia  dewasa  dan  lansia  antara layanan gigi publik dan swasta.
3. Pelanggan  pada  usia  remaja  lebih  merasa puas  pada  layanan  gigi  swasta  dibanding layanan gigi pemerintah/publik.
2 Asmaa Riaz,
Eme Sughra (2021) Measurement of Service Quality Gaps in Dental Services Using SERVQUAL in Public Hospitals of Rawalpindi India Cross- sectional 1. Pasien  kebanyakan  tidak  puas  di  semua dimensi dalam layanan gigi yang disediakan oleh rumah sakit pemerintah/publik. 3 Nooredin Dopeykar, Mohammadkari m Bahadori, Parisa
Mehdizadeh, Ramin Ravangard, Mahmood Salesi, Sayed Mojtaba Hosseini (2018)
Assesing the Quality of Dental Services Using SERVQUAL Model Iran Cross- sectional 1. Mayoritas pasien merasa mutu layanan gigi yang  disediakan  pemerintah/publik  masih rendah.
4 Abdullah M.
Alshahrani (2016) Health-care system and Accessibility of Dental Services of Kindom Saudi Arabia: An update Arab Saudi  Studi Kasus  1. Pasien merasa layanan gigi yang disediakan  pemerintah/publik  memiliki mutu yang masih rendah dibanding swasta
2. Jenis  layanan  gigi  yang  disediakan pemerintah/publik
masih terbatas
dibanding yang disediakan oleh swasta.

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
5 Fuad Husain Akbar, Buehanuddin Pasiga, Rasmidar Samad, Rini Pratiwi, Ayub Irmadani Anwar, Nursyamsi Djamaluddin, Ludfia Ulfa (2018) Evaluation of Expectations and Perceptions on Quality of Dental Services in Bantaeng District, South Sulawesi, Indonesia, 2018 Indonesia Cross- sectional 1. Pasien  merasa  cukup  puas  terhadap layanan gigi yang disediakan pemerintah/publik,  namun  layanan  gigi masih bisa ditingkatkan lagi. 6 Raimo Palvarinne, Dowen Birkhed, Birger Forsberg, Eeva Widstrom (2019) Visitor’s experiences of public and private dental care in Sweden in 1992— 2012 Swedia Cross- sectional 1. Perbedaan  layanan  publik  dan  swasta selama 20 tahun (1992-2012) terletak pada kepuasan,  akses  dan  ketersediaan  layanan gigi.
2. Distribusi kepuasan pasien di layanan gigi pemerintah/publik berada pada cukup puas (58,3%),  sedangkan  pada  layanan  gigi swasta, berada pada sangat puas (52,1%),
7 Majed Almutairi,
Gerry McKenna, Claran O’Nell (2022) Satisfaction with dental care services in Great Britain 1998-2019 Inggris Raya Cross- sectional 1. 71% responden puas terhadap layanan gigi pemerintah/publik. 8 Anum Mahmood,
Adel Zia Siddiqui, Rida
Shahid,
Irshadullah, Naqeeb, Zara Khan (2021) Assesment of patients satisfaction seen at private hospital in Karachi Pakistan Cross- sectional 1. Secara  umum,  pasien  merasakan  puas terhadap layanan gigi yang diberikan oleh Rumah Sakit Swasta di Karachi.
2. 89%  pasien  puas  terhadap  sikap  dokter gigi, 76,7% puas terhadap penjelasan yang diberikan dokter gigi, 89,7% puas terhadap kerahasiaan data pasien
3. 85,4% pasien tidak puas terhadap fasilitas parkir, 85,6% tidak puas terhadap fasilitas
toilet,  56%  pasien  tidak  puas  terhadap waktu tunggu yang lama
9 Antonija Tadin, Marijeta Dadic, Lidia Gavic (2023) University Students’ Satisfaction with the Quality of Primary Dental Healthcare Services and Dentists in Croatia: A Cross- Sectional Study Croatia Cross- sectional Mayoritas pasien merasa puas terhadap layanan gigi yang diberikan oleh pemerintah/publik. 10 Ramlugun Chandrakiran, Mohadeb-Somar Jhassu Varsha Naveena, Somar Mirinal (2023) Comparison of Patient Satisfaction Between Public Dental Health Care Centres and Private Dental Clinics in Mauritius Mauritius Cross- sectional Kepuasan  pasien  di  klinik  gigi  swasta  lebih tinggi dibanding di pusat kesehatan gigi publik.

## MPPKI (Februari, 2024) Vol. 7 No. 2
11 M. Tickle,
L.O’Malley, P.
Brocklehurst, A.-
M. Glenny, T. Walsh, S. Campbell (2015) A National Survey of the Public’s View on Quality in Dental Care Inggris Raya Survei Tidak ada perbedaan signifikan dalam persepsi mutu  antara  pasien  yang  menerima  layanan mereka di publik maupun swasta; namun, biaya layanan  gigi  swasta  lebih  mahal  dibanding layanan gigi pemerintah/publik. 12 Swapnarag Swain (2018) Do Patients Really Perceived Better Quality of Service in Private Hospitals than Public Hospitals in India? India Cross- sectional 1. Kinerja  rumah  sakit  pemerintah/publik lebih  baik  pada  seluruh  dimensi  teknis, sedangkan  rumah  sakit  swasta,  kinerja lebih  baik  di  sebagian  besar  dimensi fungsional.
2. Rumah sakit
pemerintah/publik menyediakan  layanan  kesehatan  berbiaya rendah  yang  ditargetkan  untuk  populasi sosio-ekonomi  rendah  hingga  menengah, sedangkan  rumah  sakit  swasta  cenderung berbiaya  tinggi  yang  ditargetkan  untuk kelompok berpenghasilan tinggi.
3. Perbedaan  signifikan  secara  statistik  (p< 0,05)  pada  mutu  layanan  yang  antara rumah sakit pemerintah/publik dan swasta di  keempat  dimensi  teknis.  Skor  rumah sakit  swasta  lebih  tinggi  untuk  sebagian besar  dimensi  fungsional  mutu  layanan seperti  infrastruktur,  ketersediaan  sumber daya, prosedur administrasi, waktu tunggu, sikap staf dan informasi ketersediaan.
Tabel 2 di atas menunjukkan bahwa sebagian besar artikel menyatakan bahwa terdapat perbedaan mutu layanan dan  kepuasan  pasien  di  fasilitas  kesehatan  gigi  yang  diselenggarakan  pemerintah/publik  maupun  swasta.  Namun, perbedaan  tersebut  tidak  dinyatakan  secara  signifikan,  hanya  dua  artikel  yang  menyatakan  terdapat  perbedaan  yang signifikan.  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  pasien  merasa  cukup  puas  dan  puas  terhadap  layanan  gigi  yang diselenggarakan publik/pemerintah serta puas dan sangat puas terhadap layanan gigi yang diselenggarakan oleh swasta. Hanya ada dua artikel yang menyatakan mutu pelayanan publik/pemerintah masih dalam kategori rendah.

## PEMBAHASAN
Memberi perhatian terhadap mutu dan peningkatan pelayanan merupakan salah satu prinsip dasar agar suatu organisasi dapat bertahan. Hal ini menjadi tantangan besar bagi setiap fasilitas layanan kesehatan tanpa kecuali bagi layanan kesehatan gigi dan mulut. Mutu layanan kesehatan merupakan sebuah konsep yang multidimensi dimana salah satu aspek yang penting didalamnya adalah kepuasan pasien. Kepuasan pasien merupakan salah satu indikator kunci dalam menilai mutu layanan sebuah organisasi Kesehatan (6). Melalui kepuasan pasien, wawasan mengenai seberapa baik suatu sistem memenuhi kebutuhan pasien dan bagaimana meningkatkan mutu layanan dapat lebih dipahami (7).
Dalam memenuhi kebutuhan pasien akan layanan gigi dan mulut, penting untuk memberikan perhatian terhadap mutu layanan gigi dan kepuasan pasien (6). Macarevich et al (2018) , juga menyatakan kepuasan pasien berkaitan erat juga dengan penggunaan dari fasilitas layanan kesehatan itu sendiri baik yang dikelola oleh pemerintah/publik maupun swasta. Pada golongan usia remaja, terdapat perbedaan yang signifikan dimana para remaja lebih puas akan pelayanan gigi yang diberikan oleh sektor swasta dibanding pemerintah/publik. Sementara untuk golongan usia dewasa dan lanjut usia  tidak  ada  perbedaan  kepuasan  yang  signifikan  antara  layanan  gigi  sektor  publik/pemerintah  ataupun  swasta. Golongan remaja lebih menekankan kepada fasilitas yang dimiliki oleh sektor swasta seperti ketersediaan WiFi (5).
Penelitian  Palvarinne  et  al (2019) , menemukan  bahwa  kepuasan  pasien  pada  layanan  gigi  swasta  semakin meningkat dari tahun ke tahun sedangkan pada sektor pemerintah/publik, kepuasan pasien pada layanan gigi semakin menurun. Hal ini kemungkinan dikarenakan akses dan ketersediaan yang lebih besar pada sektor swasta. Terlebih lagi, perawatan yang disediakan sektor swasta lebih canggih dan mahal sementara sektor publik lebih sederhana dan murah.2 Layanan  gigi  swasta  juga  memiliki  lebih  banyak  sumber  daya  dan  staf  dibandingkan  layanan  gigi  publik,  sehingga waktu tunggu lebih singkat dan layanan lebih efisien (8). Penelitian Riaz & Sughra (2021) dan Akbar et al, (2018) juga
menemukan  bahwa  persepsi  mutu  layanan  gigi  pada  sektor  publik/pemerintah  lebih  rendah  dibandingkan  harapan pasien. Pasien lebih memilih untuk mendapatkan pelayanan gigi dari sektor swasta (9,10,11).
Beberapa penelitian terdahulu menemukan bahwa pasien merasa layanan swasta memiliki mutu yang lebih baik dibandingkan  layanan  pemerintah/publik.  Meskipun  hasil  menunjukkan  secara  keseluruhan  fasilitas  layanan  swasta lebih  baik,  namun  perbedaan  tersebut  tidak  signifikan.  Elemen  penting  dalam  mutu  layanan  gigi  dan  mulut,  seperti akses, biaya, waktu tunggu dan kepercayaan dapat menjelaskan mengapa perbedaan tersebut tidak signifikan (3,12). Tickle  et  al  (2015) menemukan  bahwa  hal  kepuasan pasien  dapat dijelaskan  oleh  perbedaan  cara  pasien mengakses kedua layanan tersebut, cara kerja layanan dan juga dari sektor biaya (7,13). Layanan gigi publik berbiaya lebih rendah untuk prosedur serupa dalam rencana perawatan dibandingkan dengan layanan swasta (4). Sementara dari sektor waktu tunggu, layanan gigi swasta memiliki waktu tunggu yang lebih singkat dibanding layanan gigi publik/pemerintah karena layanan gigi swasta biasanya menerima pasien berdasarkan janji temu dengan slot waktu yang dapat dialokasikan untuk setiap pasien (8). Mahmood et al (2021) juga menemukan bahwa interaksi dokter gigi-pasien dan dengan seluruh staff layanan gigi menjadi salah satu alasan utama pasien merasa puas akan layanan gigi swasta (13).
Swain (2018) dalam penelitiannya juga menemukan bahwa layanan gigi publik/pemerintah mendapat skor lebih tinggi untuk dimensi teknis mutu layanan seperti prosedur klinis, kualitas hasil, harga, dan kepercayaan. Namun, skor layanan  gigi  swasta  lebih  tinggi  untuk  sebagian  besar  dimensi  fungsional  mutu  layanan  seperti  infrastruktur, ketersediaan  sumber  daya,  prosedur  administrasi,  waktu  tunggu,  sikap  staf  dan  ketersediaan  informasi  (14).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  layanan  gigi  publik/pemerintah  perlu  meningkatkan  pemberian  layanan  pada  seluruh  dimensi fungsional dan rumah sakit swasta perlu meningkatkan pemberian layanan pada dimensi teknis mutu layanan.

## KESIMPULAN
Mutu  layanan  dan  kepuasan  pasien  merupakan  suatu outcome dari  sebuah  penyelenggaraan  pelayanan. Diperlukan kesetaraan mutu dan kepuasan pasien di setiap jenis fasilitas kesehatan tak terkecuali pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Keseteraan mutu juga diperlukan di setiap fasilitas layanan kesehatan gigi baik yang diselenggarakan oleh  pemerintah/publik  maupun  swasta.  Dalam  penelitian  ini,  secara  keseluruhan  dapat  disimpulkan,  tidak  ada perbedaan mutu pelayanan dan kepuasan pasien yang signifikan pada layanan gigi di sektor pemerintah/publik ataupun sektor  swasta.  Pasien  menyatakan  puas  terhadap  mutu  layanan  yang  diberikan  oleh  fasilitas  kesehatan  baik pemerintah/publik dan menyatakan sangat puas terhadap mutu layanan yang diberikan oleh swasta, namun perbedaan tersebut tidak signifikan secara statistik. Meningkatnya kebutuhan dan persaingan pada layanan gigi sekiranya dapat memacu layanan gigi pada sektor pemerintah/publik dan swasta untuk memberikan layanan yang bermutu.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan untuk mengembangkan instrumen multidimensi dan berbasis populasi dalam menilai mutu layanan dan kepuasan pasien di layanan gigi dan mulut untuk terus meningkatkan mutu layanan gigi dan mulut. Serta kepada penyedia layanan gigi dan mulut untuk terus terpacu dalam memberikan pelayanan yang bermutu ditengah kebutuhan dan persaingan yang meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Global Health Status Report: Towards Universal Health Coverage for Oral Health by 2030. Geneva; 2022.
2. Johnson  J,  Sollecito  W.  McLaughin  and  Kaluzny’s  Continuous  Quality  Improvement  in  Health  Care  5th  ed. Burlington: John & Bartlett Learning; 2020.
3. Tadin A, Dadic M, Gavic L. University Student’s Satisfaction with the Quality of Primary Dental Healthcare Services and Dentists in
Croatia: A Cross-Sectional Study. Clin.Pract. 2023;13:52-64
https://doi.org/10.3390/clinpract13010005
4. Palvarinne R, Birkhed D, Forsberg B, Widstrom E. Visitors’ experiences of public and private dental care in Sweden in 1992-2012. BDJ Open. 2019;5(12):1-7.
5. Macarevich A, Piletto LM, Hilgert JB, Celeste RK. User satisfaction with public and private dental services for different age groups in Brazil. Cad. Saude Publica. 2018;33(2): e00110716.
6. Dopeykar N, Bahadori M, Mehdizadeh P, Ravagard R, Salesi M. Assessing The Quality of Dental Services Using SERVQUAL Model. Dent Res J. 2018;15:430-436
7. Tickle M, Malley LO, Brocklehurst P, Glenny AM, Walsh T, Campbell S. A National Survey of The Public;s Views On Quality in Dental Care. British Dent J. 2015; DOI: 10.1038/sj.bdj.2015.595
8. Chandrakiran R, Naveena MJV, Mirinal S. Comparison of Patient Satisfaction Between Public Dental Healthcare Centres  and  Private    Dental  Clinics  in  Mauritius.  J  Med  Case  Rep  and  Case  Series.  2023;4(07) https://doi.org/10.38207/JMCRCS/2023/MAY04050744
9. Riaz  A,  Sughra  U.  Measurement  of  Service  Quality  Gaps  in  Dental  Services  using  SERVQUAL  in  Public
Hospitals of Rawalpindi. Pak J Med Scl. 2021;37(3):761-768
10. Akbar FH, Pasiga B, Samad R, Pratiwi R, Anwar AI, Djamaluddin N, Ulfa L. Evaluation of Expectations and Perceptions on Quality of Dental Services in Bantaeng District, South Sulawesi, Indonesia, 2018. J of Int Dent and Med Res. 2018;11(3):938-944.
11. Alshahrani A, Raheel SA. Health-care System and Accessibility of Dental Services in Kingdom of Saudi Arabia: An Update. J of Int Oral Health. 2016;8(8):883-887. Doi: 10.2047jioh-08-08-10
12. Almutairi M, McKenna G, O’Nell C. Satisfaction With Dental Care Services in Great Britain 1998-2019. BMC Oral Health. 2022;27:308. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02343-7
13. Mahmood A, Siddiqui AZ, Shahid R, Irshadullah, Naqeeb, Khan Z. Assessment of Patient Satisfaction Seen at A Private Hospital in Karachi. Pakistan Oral & Dent J. 2021;41(3):180-184
14. Swain, S. Do Patients Really Perceive Better Quality of Service in Private Hospitals than Public Hospitals in India. Benchmarking: An int J. 2019;26(2):590-613