## PENGARUH STRES TERHADAP FUNGSI MEMORI PADA PASIEN DIA- BETES MELITUS DI KOTA DEPOK
Fathiya Hanisya 1 , Dikha Ayu Kurnia 2
1 Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
2 Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia
E-mail: fathiya.hanisya@ui.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: diabetes  melitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  dapat mempengaruhi sisi psikologi penderitanya. Stres merupakan salah satu akibat dari penya- kit  kronis.  Stres  memiliki  dampak  negatif  pada  penderita  diabetes  melitus  karena  me- nyebabkan  keadaan  hiperglikemia.  Hiperglikemia  merupakan  awal  mula  dari  kerusakan fungsi  kognitif,  salah  satunya  kerusakan  pada  fungsi  memori.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui hubungan antara stres dengan fungsi memori. Metodelogi: desain penelitian ini adalah analitik  korelatif dengan pendekatan cross sectional, menggunakan  85  responden  penderita  diabetes  melitus  di  Kecamatan Sawangan  Depok.  Stres  dinilai  menggunakan Depression,  A nxiety,  Stress  scale 42  khu- susnya  pada subscale stres  sebanyak  14  pernyataan.  Sedangkan  fungsi  memori  dinilai menggunakan digit span forward and backward.
Hasil :  uji  analisis  bivariat  menggunakan  uji Spearm an  R ank menyatakan  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara stres dan fungsi memori pada penderita diabetes melitus di Kota Depok (p<0,05).
Diskusi :  penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  praktisi  kesehatan  untuk menekankan manajemen stres dalam tatalaksana diabetes melitus dan penilaian awal ting- kat stres sebelum dilakukan pendidikan kesehatan pada penderita diabetes melitus.
Kata kunci : stres,fungsi memori, diabetes melitus, depok

## ABSTRACT
Introduction: diabetes mellitus is a chronic disease that affect psychological side of indi- vidual with diabetes. Stress  is one of the result of chronic disease. Stress has a negative impact on people with diabetes melitus because it causes a state of hyperglycemia. Hyper- glycaemia  is  the  beginning  of  cognitive  function  impairment, one of  which  is  damage  to memory  function.  This  study  aims  was  to  determine  the  relationship  between  stress  and memory function.
Method: the design of this study was correlative analytic with cross sectional approach, using 85  respondents  with  diabetes  mellitus  in  Kecamatan  Sawangan  Depok. Stress  was assessed using Depression, Anxiety, Stress scale 42 (DASS 42), especially on stress sub- scales  consists  of  14  statements.  While  the  memory  function  was  assessed  using  the  for- ward and backward digit span.
Result: bivariate analysis test using Spearman Rank test stated that there was a signifi- cant relationship between stress and memory function in people with diabetes mellitus in Depok City (p <0,05).
Disscusion: this study recommends to health practitioners to emphasize stress manage- ment in the management of diabetes mellitus and early assessment of stress levels prior to health education in people with diabetes mellitus.
Keywords: stress, memory function, diabetes mellitus, depok

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  penya- kit  kronis  yang  sering  berhubungan  dengan gangguan  emosional  dan  juga  gangguan mental (Hochung et al, 2014). Diabetes dapat mempengaruhi individu dalam sisi psikologis  dan  sosialnya  (Van  olmen  et  al, 2014).  Kaur  et  al  (2013)  mengatakan  ter- dapat  hubungan  yang  signifikan  antara  stres dengan diabetes melitus. Stres  terutama  terjadi  pada  pasien  yang melakukan  perawatan  mandiri  dan  yang menggunakan  insulin.  Pengguna  insulin dilaporkan  memiliki  stres  terkait  diabetes melitus  yang  lebih  tinggi  dikarenakan  indi- vidu  tersebut  memiliki  tingkat  keparahan yang  lebih  tinggi  (Jones,  Olsen,  Perrild,  & Willaing,  2015).  Selain  itu  Widodo  (2012) mengatakan  stres  juga  dialami  pada  pasien yang  mengikuti  program  diet  dalam  waktu lama  yang  akibat  berbagai  kendala  selama diet.  Stres  juga  diakibatkan  olehstresor  lain seperti  kesulitan  ekonomi,  masalah  rumah tangga dan konflik interpersonal (Rook et al, 2016).
Stres menyebabkan terjadinya hiper- glikemia. Hiperglikemia merupakan penyebab  kerusakan  pada  fungsi  kognitif. Fungsi  Memori  merupakan  salah  satu  do- main  dari  fungsi  kognitif.  Gaspar,  Baptista,
Macedo  dan  Ambrosio  (2015)  mengatakan kerusakan  memori  dapat  terjadi  pada  kedua tipe diabetes melitus.
Fungsi memori sangat penting dalam proses  pembelajaran  salah  satunya  dalam kegiatan  pendidikan  kesehatan.  Pendidikan kesehatan merupakan suatu  upaya yang san- gat penting dalam manajemen diabetes meli- tus  secara  holistik  (PERKENI,  2015). Perawat  berperan  sebagai  edukator  diabetes melitus  yang  dalam  edukasinya  berfokus dalam  menurunkan  faktor  risiko  diabetes melitus,  monitoring  dan  mengontrol  kadar glukosa  darah,  serta  mencegah  dan  menga- tasi  keadaan  hiperglikemia  maupun  hipog- likemia  (Peimani,  Tabatabaei-Malazy,  Pa- jouhi,  2010).  Pemberian  edukasi  tersebut membutuhkan  kemampuan  memori  yang baik  pada  pasien  agar  dapat  menerima  dan memahami materi yang diberikan.
Berdasarkan  penjelasan  tersebut maka  penting  untuk  dilakukan  penelitian lebih lanjut mengenai hubungan stres dengan penurunan  memori  pada  pasien  diabetes melitus.  Penyakit  diabetes  melitus  di  kota Depok  menduduki  peringkat  ketiga  sebagai penyakit  tidak  menular  yang  paling  banyak
di  derita  oleh  warga.  Menurut  data  dinas kesehatan  kota  Depok  tahun  2016,  kecama- tan Sawangan merupakan salah satu kecama- tan  dengan  penderita  diabetes  tertinggi  di Depok  sebanyak  1.217  warga.  Berdasarkan data  tersebut  maka  dipilihnya  kecamatan Sawangan  di  kota  Depok  sebagai  tempat penelitian.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang dipilih adalah analitik  korelatif  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  diabetes  melitus  di  Kota depok.  Peneliti  memilih stratified  sampling dengan  jumlah  sampel  yang  didapat sebanyak 85 responden.
Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner Depression,  Anxiety,  Stress  Scale 42 (DASS 42) khusus pada subscale stresser- ta digit  span  forward  and  backward untuk menilai fungsi memori.
Prosedur  pengambilan  data  dimulai dengan  pengajuan  surat  izin  ke  Dinas Kesehatan Kota Depok yang selanjutnya su- rat  izin  akan  diberikan  ke  tempat  penelitian, yaitu  Puskesmas  di  Kecamatan  Sawangan (Puskesmas  Sawangan,  Puskesmas  Penga- sinan, Puskesmas Pasir Putih dan Puskesmas Kedaung).  Setelah  mendapat  izin  kemudian peneliti bekerja  sama dengan Pembina  wila- yah dan  kader setempat  untuk dipertemukan dengan calon responden.
Data yang sudah diperoleh kemudian diperiksa  kelengkapannya  dan  diolah  untuk dianalisis.  Kemudian  dilakukan  analisis menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis bivariat. Analisis  univariat menggunakan  uji proporsi untuk menggambarkan karakteristik demografi,  tingkat  stres  dan  fungsi  memori responden.  Sedangkan  analisis  bivariat  dil- akukan  antara  karakterstik  demografi  (usia, jenis  kelamin,  lama  menderita  diabetes) dengan  fungsi  memori  serta  dilakukan  pada stres  dan  fungsi  memori  menggunakan  uji Spearman Rank.
Hasil Karakteristik responden pada penelitian  ini  sebagian  besar  berusia  45-60 tahun  (85,9%),  jenis  kelamin  perempuan (70,6%),  memiliki  riwayat  keluarga  dengan diabetes  (57,6%) dan  lama  menderita  diabe- tes < 40 bulan (54,1%).

## Tabel 1. Distribusi Karakteristik Demografi
Responden (n=85)
Mayoritas  penderita  diabetes  melitus  mem- iliki tingkat stres yang normal (68,2%), yaitu sebanyak 58 responden (lihat tabel 2).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Stres (n=85)
Sebagian  besar  penderita  diabetes  melitus  di Kota  depok  mengalami  penurunan  fungsi memori  ringan  sebesar  57,6% diikuti  dengan penurunan  fungsi  memori  sedang  sebesar 29,4% (lihat tabel 3).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Fungsi Memori (n=85)
Hasil  analisis  bivariat  antara  usia  dengan tingkat  stres  (lihat  tabel  4)  diketahui  bahwa tingkat  stres  normal  merupakan  tingkat  stres dominan  pada  penderita  diabetes  melitus  di Kota Depok dan sebagian besar dialami pada kelompok  usia  45-60  tahun.  Nilai p  value sebesar  0,322  menyatakan  bahwa  tidak  ter- dapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan  tingkat  stres  pada  penderita  diabetes melitus di Kota Depok dengan nilai koefisien korelasi  sebesar  –  0,109  yang  menyatakan arti bahwa antara usia dan tingkat stres mem- iliki  korelasi  yang  lemah  dan  negatif  yang memiliki  arti  bahwa  semakin  tinggi  usia maka  akan  semakin  rendah  tingkat  stres  dan semakin rendah usia maka akan semakin ting- gi tingkat stres. Analisis bivariat antara jenis kelamin dengan tingkat stres (lihat tabel 5) menunjukkan nilai p value 0,995 yang menyatakan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara jenis  kelamin  dengan  tingkat  stres  penderita diabetes  melitus  di  Kota  Depok.Pada  tabel tersebut  juga  diketahui  nilai  koefisien  ko- relasi sebesar 0,001 yang menyatakan bahwa terdapat  kekuatan  yang  sangat  lemah  antara jenis kelamin dan tingkat stres pada penderita diabetes melitus di Kota Depok. Hasil  analisis  bivariat  antara  lama menderita diabetes dengan tingkat stres (lihat tabel  6)  menunjukkan  .  nilai p  value sebesar 0,117 yang menandakan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  lama  men- derita diabetes dengan tingkat stres penderita Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia 20-24 25-44 45-60 0 12 73 0 14.1 85.9 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 25 60 29.4 70.6 Riwayat Keluarga dengan Diabetes Ya Tidak 49 36 57.6 42.4 Lama Menderita Diabetes < 40 bulan > 40 bulan 46 39 54.1 45.9 Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Tingkat Stres Normal Stres  ringan Stres sedang Stres  berat Stres  sangat berat 58 8 13 4 2 68.2 9.4 15.3 4.7 2.4 Total 85 100
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Fungsi Memori Fungsi memori baik Penurunan fungsi memori ringan Penurunan fungsi memori sedang Penurunan fungsi memori berat 7
49
25 4 8,2
57,6 29,4
4,7 Total 85 100
diabetes di Kota depok dengan nilai koefisien korelasi sebesar 0.171 yang menjelaskan bah- wa  terdapat  kekuatan  korelasi  yang  sangat lemah.
Sedangkan  hasil  analisis  bivariat  pada  stres dengan  funsgi  memori  menunjukkan  nilai p value ,  yaitu  sebesar  0,026  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna
antara stres dan memori pada penderita diabe- tes  melitus  di  Kota  Depok  dengan  koefisien korelasi sebesar 0,241 yang menandakan bah- wa  terdapat  hubungan  searah  dengan kekuatan  korelasi  yang  lemah.  Hubungan searah menggambarkan bahwa semakin  ting- gi  tingkat  stres  maka  akan  semakin  tinggi pula penurunan fungsi memori
Tabel 4. Hubungan Usia dengan Tingkat Stres (n=85)
Usia Tingkat Stres Total R P val- ue Normal Ringan Sedang Berat Sangat Berat n % N % n % n % n % n % - 0,1 09 0,3 22* 25-44 45-60 7 51 58, 3 69, 9 1 7 8,3 9,6 2 11 16, 7 15, 1 1 3 8,3 3,4 1 1 8,3 1,4 12 73 14. 1 85. 9 Total 58 68, 2 8 9,4 13 15, 3 4 13 4 2 85 100
Tabel 5. Hubungan Jenis Kelamin dengan Tingkat Stres (n=85)
Jenis Ke- lamin Tingkat Stres Total R P val- ue Normal Ringan Sedang Berat Sangat Berat N % n % n % n % n % n % 0.001 0.995* Laki-laki Perempuan 16 42 64 70 6 2 24 3.3 2 11 8 18.3 1 3 4 5 0 2 0 3.3 25 60 29.4 70.6 Total 58 68,2 8 9,4 13 15,3 4 4.7 2 2,4 85 100

## Tabel 6 Hubungan Lama Menderita Diabetes dengan Tingkat Stres
Lama Men- derita diabe- tes Tingkat Stres Total R P value Normal Ringan Sedang Berat Sangat Berat n % n % n % n % n % n % 0.171 0,117 * < 40 bulan > 40 bulan 35 23 76,1 59 2 6 4,3 15,4 7 6 15,2 15,4 2 2 4,3 5,1 0 2 0 5,1 46 39 54,1 45,9 Total 58 68,2 8 9,4 13 15,3 4 4,7 2 2,4 85 100
Tabel 7. Hubungan Tingkat Stres dengan Fungsi Memori (n=85)
Tingkat Stres Fungsi Memori Total R P val- ue Fungsi Memori Baik Penurunan fungsi memori ringan Penurunan fungsi memori sedang Penuruna n fungsi memori berat n % n % n % n % n % Normal 6 10, 3 37 63,8 14 17, 1 1 1,7 58 100
0.2 41 0.026 * Stres Ringan 1 12. 5 1 12,5 4 50 2 25 8 100 Stres Sedang 0 0 7 53,8 5 38, 5 1 7,7 13 100 Stres Berat 0 0 3 75 1 25 0 0 4 100 Stres Sangat Berat 0 0 1 50 1 50 0 0 2 100 Total 7 8,2 49 57,6 25 29, 4 4 4,7 85 100 PEMBAHASAN Karakteristik Demografi Responden
Analisis  data  univariat  terkait  usia responden diketahui bahwamayoritas berusia 45-60 tahun. Jenis kelamin responden sebagi- an besar merupakan perempuan. Hal tersebut sesuai  dengan  data  Dinas  Kesehatan  Kota Depok  tahun  2016  yang  menyatakan  bahwa penderita  diabetes  melitus  di  Kota  Depok mayoritas  adalah  perempuan  berusia  45-64 tahun.
Sebagian  besar  responden  memiliki riwayat  keluarga  dengan  diabetes.  Penelitian sebelumnya  sudah  membuktikan  bahwa hereditas  pada  penderita  diabetes  melitus sangat tinggi karena telah terbukti faktor ge- netik  berhubungan  dengan  diabetes  melitus tipe  2,  faktor  genetik  yang  dimaksud  adalah diabetogenic genes (Kumar, Abbas, & Aster,
2013;  Thomas,  Kapoor,  Kelavan,  &  Vasan, 2016). Karakteristik demografi lainnya, yai- tu  lama  menderita  diabetes.  Sebagian  besar responden  menderita  diabetes  <  40  bulan. Lama  menderita  tersebut  sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Whittemore et  al  (2005)  yang  menyatakan  bahwa  rata- rata  lama  menderita  diabetes  adalah  selama 2,7 tahun. Selain itu juga penelitian yang dil- akukan  oleh  Nugroho  dan  Purwanti  (2017) menyatakan bahwa dari 48 responden sebagi- an  besar  menderita  diabetes  selama  tiga  ta- hun.
Tingkat Stres Hasil penelitian yang telah dilakukan di Kota Depok mengungkapkan bahwa seba-
gian  besar  responden  memiliki  tingkat  stres yang  normal.  Stres  disebabkan  oleh  stresor salah  satunya  stresor  fisik  seperti  keadaan lingkungan.  Keadaan  lingkungan  yang  tidak nyaman  seperti  suhu  panas  atau  dingin  yang berlebihan dapat menyebabkan stres (Varcarolis  &  Halter,  2010).  Sebagian  besar responden  penelitian  bertempat  tinggal  jauh dari  pusat  kota  sehingga  masih  memiliki lingkungan yang nyaman dan asri yang dapat mempengaruhi tingkatan  stresnya. Penelitian yang  dilakukan  oleh  Wells  &  Evans  (2003) menyatakan  bahwa  alam  merupakan  salah satu buffer stres  dalam  kehidupan.  Dalam penelitiannya terungkap bahwa individu yang tinggal  dekat  dengan  alam  memiliki  ting- katan  stres  yang  lebih  rendah  dibandingkan dengan individu yang tinggal jauh dari alam.

## Fungsi Memori
Hasil  dari  penelitian  ini  mengenai fungsi memori mengungkapkan bahwa seba- gian besar penderita diabetes melitus di Kota Depok mengalami penurunan fungsi memori ringan.  Penderita  diabetes  mengalami keadaan  hiperglikemia  yang  menimbulkan berbagai  komplikasi  baik  komplikasi  mikro ataupun  komplikasi  makrovaskular.  Hiper- glikemia  yang  terjadi  merupakan  awal  mula kerusakan fungsi  kognitif salah satunya  ada- lah fungsi memori.
Hubungan  Usia,  Jenis  Kelamin,  Lama Menderita  Diabetes  dengan Tingkat  Stres Penderita Diabetes Melitus Hasil  uji  bivariat  yang  dilakukan menyatakan  tidak  terdapat  hubungan  yang
bermakna  antara  usia  dengan  tingkat  stres dengan  kekuatan  korelasi  yang  lemah  dan negatif  atau  berlawanan  arah  yang  memiliki arti  bahwa  semakin  tinggi  usia  maka  akan semakin  rendah  tingkat  stres  dan  semakin rendah usia maka akan semakin tinggi tingkat stres. Sedangkan analisis bivariat antara jenis kelamin dengan tingkat stres mengungkapkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermak- na antara jenis kelamin dan tingkat stres pada penderita diabetes melitus di Kota Depok.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Joensen, Almdal  &  Willaing  (2015)  mengatakan  stres yang  dialami  penderita  diabetes  melitus berhubungan dengan  jenis  kelamin perempu- an dan berusia muda. Zaidi, Yaqoob, Saleem dan Fatima (2017) menambahkan bahwa laki- laki  dan  orang  dewasa  mempunyai  tingkat  s yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  per- empuan  dan  dewasa  muda  yang  menderita diabetes melitus. Hasil  analisis  bivariat  pada  lama  menderita dengan tingkat stres menyatakan bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  la- ma  menderita  diabetes  dengan  tingkat  stres pada  penderita  diabetes  melitus  di  Kota Depok. Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Thangavel, Pitchaipillai, Rangan,  Muthusamy  dan  Sivaprakasam (2015)  yang  menemukan  bahwa  stres  lebih sering  terjadi  pada  individu  yang  menderita diabetes selama 0-20 bulan dan 20-40 bulan.
Stres  yang  dialami  oleh  penderita  diabetes melitus  tidak  hanya  disebabkan  oleh  usia, jenis  kelamin  dan  lama  menderita  diabetes, tetapi juga disebabkan beberapa hal lain sep- erti  memiliki  penyakit  kronis  selain  diabetes melitus,  dukungan  sosial  yang  rendah, low diabetes  empowerment, mengalami  kom- plikasi,  memiliki  riwayat  hidup  yang  buruk, ada  riwayat  depresi  sebelumnya,  makan- makanan  yang  tidak  sehat  dan  kurang  aktif secara  fisik  (Fisher  et  al,  2009;  Joensen, Almdal & Willaing, 2015).
Hubungan  Stres  dengan  Fungsi  Memori pada Penderita Diabetes Melitus Hasil analisis bivariat antara stres dan fungsi  memori  mengungkapkan  bahwa  seba- gian  besar  responden  mengalami  penurunan fungsi  memori  ringan  dengan  tingkat  stres yang normal. Hasil analisis bivariat pada dua variabel ini menyatakan bahwa terdapat hub- ungan yang bermakna antara stres dan memo- ri  pada  penderita  diabetes  melitus  di  Kota
Depok dengan  kekuatan korelasi  yang lemah dan positif. Stres yang terjadi pada individu akan menstimulasi  sistem  endokrin  dengan  me- rangsang  aktivasi  aksis-hipotalamus-hipofisis dimulai dengan menstimulasi hipofisis anteri- or  untuk  melepaskan Adrenocorticotrophic hormone (ACTH). ACTH yang telah disekresi kemudian  akan  merangsang  korteks  adrenal untuk  mensekresi  glukokortikoid  yang mengakibatkan  peningkatan  glukoneogenesis (Towsend,  2009;  Varcarolis  &  Halter  2010). Selain  itu  juga  pada  keadaan  stres  sistem saraf  sismpatis  akan  berespon  dengan  men- stimulasi  medulla  adrenal  untuk  melepaskan katekolamin  seperti  epinefrin  dan  nore- pinefrin  yang  menyebabkan  peningkatan asam  lemak  bebas,  trigliserid  dan  glukosa melalui  proses  glikolisis  dan  glukoneogene- sis.  Kedua  respon  yang  terjadi  pada  sistem endokrin  dan  sistem  saraf  simpatis  akan  me- nyebabkan  hiperglikemia  (Nevid,  Rathus, Greene,  2005;  Varcarolis  &Halter,  2010; Sherwood, 2012).
Hiperglikemia  yang  terjadi  mengaki- batkan  kerusakan  pada  sel  saraf  dengan berbagai  cara  seperti  aktivasi  proses  dari  be- berapa jalur biokimia yang menyebabkan dis- fungsi  sel  neuron,  abnormalitas  struktur  dan fungsional  pada  otak  (Wrighten,  Piroli,  Gril- io,  &  Reagan,  2009),  hiperglikemia  juga mengakibatkan  kematian  sel  melalui  apopto- sis  pada  sel  neuron  di  hipokampus  dan  juga menyebabkan  deplesi  dan  pembubaran vesikel  sinaps  pada  presinaptik  di  hipo- kampus  akan  selanjutnya  dapat  menganggu proses  memori  (Wrighten,  Piroli,  Grilio,  & Reagan,  2009,;  Sharifi,  Eslami,  Larijani,  & Davoodi,  2009;  Liu,  Zhang,  Gu,  Zhang, 2014). Stres  tidak  hanya  menyebabkan  pen- ingkatan  kadar  glukosa  darah  atau  hiper- glikemia  saja,  tetapi  stres  juga  menyebabkan beberapa  perubahan  kimia  yang  dapat  me- nyebabkan kerusakan fungsi memori (Arnsten,  2015).  Stres  terutama  dapat  me- nyebabkan  kerusakan  pada working  memory (Shansky & Lipps, 2013).

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  yang  telah  dilakukan  ini menggambarkan karakteristik responden, yai- tu  penderita  diabetes  melitus  termasuk  usia, jenis kelamin, riwayat keluarga dengan diabe- tes, lama menderita diabetes, tingkat stres dan fungsi  memori  pada  penderita  diabetes  meli- tus.  Hasil  yang  didapat  dari  85  responden  di
Kecamatan  Sawangan  Kota  Depok  adalah diketahui  rata-rata  responden  berusia  45-60 tahun  (85,9%),  berjenis  kelamin  wanita (70,6%),  memiliki  riwayat  keluarga  dengan diabetes  (57,6%),  menderita  diabetes  <  40 bulan  (54,1%),  memiliki  tingkat  stres  yang normal  (68,2%)  serta  mengalami  penurunan fungsi memori ringan (57,6%). Hasil uji ana- lisis  bivariat  karakteristik  demografi  dengan tingkat  stres  menyatakan  bahwa  tidak  ter- dapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan  tingkat  stres,  jenis  kelamin  dengan tingkat  stres,  dan  lama  menderita  diabetes dengan  tingkat  stres.  Sedangkan  uji  analisis bivariat  antara  stres  dengan  fungsi  memori menyatakan terdapat hubungan yang bermak- na  dengan  koefisien  korelasi  sebesar  0,0241 yang  memiliki  arti  bahwa  kekuatan  korelasi lemah  yang  memiliki  hubungan  searah  yang menandakan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat stres  maka  akan  semakin  tinggi  pula  tingkat penurunan fungsi memori.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih kepada  keluarga,  lahan  penelitian,  semua responden yang berkenan untuk berpartisipasi dalam  penelitian  ini  dan  pihak-pihak  yang membantupeneliti  di  Kecamatan  Sawangan Depok  serta  ucapan  terimakasih  selanjutnya kepada enumerator yang  telah  membantu dalam proses pengambilan data.

## KEPUSTAKAAN
Fisher  L,  Skaff,  M, M.,  Mullan,  J,  T.,  Arean
P,  Mohr  D,  Masharani  U,  et  al.
(2007).  Clinical  depression  versus distress  among  patients  with  type  2 diabetes:  not  just  a  question  of  se- mantics, Diabetes Care , 30:542–8.
Gaspar, M, J., Baptista, F, I., Maccedo, M, P.,
&  Ambrosio,  A,  F.(2015).  Inside  the diabetic brain: Role of different play- ers  involved  in  cognitive  decline, American  Chemical  Society, 7:  131- 142 Ho  chung,  J.,&  Moon,  K.,&  Hyung  Kim, D.,&  Min,  J,  W.,&  Ho  Kim,  T.,& Hwang, H, J.(2014). Suicidal ideation and  suicide  attempts  among  diabetes melitus:  The  Korea  national  health and  nutrition  examination  survey, Journal  of  psychosomatic  research , 10:1-5
Joensen,  L,  E.,&  Almdal,  T,  P.,&  Willain,  I.
(2015).  Associations  between  patient characteristics,  social  relations,  dia-
betes  management,  quality  of  life, glycaemic control and emotional bur- den in type 1 diabaetes, Primary dia- betes care , 10: 41-50 Kaur,  G.,  Tee,  G,  H.,  Ariaratnam,  S.,  Krish- napillai,  A,  S.,  &  China,  K.(2013). Depression, anxiety and stress symp- tomps  among  diabetics  in  Malaysia: A  cross  sectional  study  in  an  urban primary  care  setting, Bio  Med  Cen- tral Family Practice, 14(69), 1-13 Kumar,  V.,  Abbas,  A.  k.,  Aster,  J.  C.(2013). Robbins  Basic  Pathology  Ninth  Edi- tion . Philadelphia: Elsevier Saunder. Liu,  D.,  Zhang,  H.,  Gu,  W.,  and  Zhang,  M. (2014)  Effects  of  exposure  to  high glucose  on  primary  cultured  hippo- campal  neurons:  involvement  of  in- tracellular  ROS  accumulation, Neu- rological sciences: official journal of the  Italian  Neurological  Society  and of the Italian Society of Clinical Neu- rophysiology 35, 831−837. Nevid,  J,  S.,  Rathus,  S,  A.,  &  Greene,  B.
(2006). Psikologi  Abnormal , Jilid  1 . Jakarta: Erlangga. Nugroho,  S,  A.,  &  Purwanti,  O,  S.(2017). Hubungan antara tingkat stres dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus  di  wilayah  kerja  puskesmas sukoharjo I kabupaten sukoharjo . Peimani,  M.,&  Tabatabaei-Malazy,  O.,&  Pa- jouhi,  M.(2010). Nurses  role  in  dia- betes care; A review , Iranian journal of diabetes and lipid disorders, 9:1-9 PERKENI.(2015). Konsensus  pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2  di  Indonesia .  Jakarta:  PB. PERKENI Shansky,  R,  M.,&  Lipss,  J.(2013).  Stress- induced  cognitive  dysfunction:  hor- mone-neurotransmitter interactions in the  prefrontal  cortex, Frontier  in  hu- man neuroscience , 7(123): 1-6 Sharifi,  A.  M.,  Eslami,  H.,  Larijani,  B.,  and Davoodi,  J.  (2009)  Involvement  of caspase-8, −9, and −3 in high glucose -induced  apoptosis  in  PC12  cells. Neurosci. Lett . 459, 47−51. Thangavel,  D.,  Pitchaipillai,  V.,  Rangan,  V., Muthusamy,  A.,&  Sivaprakasam,  R. (2015).  Relationship  between  dura- tion  of  type  2  diabetes  mellitus  and stres    levels  based  on  age,  gender, anthropometry ad vital signs, Interna- tional  Journal  of  Advances  in  Medi- cine , 2(4): 401-405
Thomas,  N.,  kapoor,  N.,  Velavan,  J.,  &  Va- san,  S.  (2016). A  practical  guide  to diabetes  melitus,  Seventh  edition. New Delhi: The health sciences pub- lisher.
Townsend,  M,  C.(2009). Psychiatric  mental health  nursing;  Concepts  of  care  in evidence-based  practice,  sixth  edi- tion. Philadelphia: F A Davis compa- ny Van  Olmen,  J.,&  Marie,  K,  G.,&  Christian,
D.,&  Clovis,  K,  J.,&  Emery,  B.,&
Maurits,  V,  P.,&  Guy,  K.(2014). Content,  participants  and  outcomes of three diabetes care programmers in three  low  and  middle  income  coun- tries, Primary care diabetes , 417:1-6
Varcarolis,  E,  M.,  &  halter,  M,  J.(2010). Foundations  of  psychiatric  mental health  nursing;  A  clinical  approach.
Misssouri: Saunders Elsevier
Wells,  N,  M.,  Evans,  G,  W.(2003).  A  buffer of  life  stress  among  rural  children. Sage Journals, 34 (3) Widodo,  A.(2012). Stres  pada  penderita  dia- betes melitus tipe-2 dalam melaksanakan program  diet  di  klinik penyakit  dalam  RSUP  Dr.Kariadi Semarang ,  Medica  Hospitalia,  1 (1):53-56 Wrighten,  S.  A.,  Piroli,  G.  G.,  Grillo,  C.  A.,
& Reagan, L. P. (2009) A look inside the  diabetic  brain:  Contributors  to diabetes  induced  brain  aging. Bio- chim.  Biophys.  Acta,  Mol. Basis  Dis . 1792: 444−453.
Zaidi, S, M, I, H., Yaqoob, N., Saleem, R., & Fatima,  A.(2017).  Psychological  dis- tress  and  disease;  Level  of  stress  in victims  of  type  2  diabetes  melitus, Post graduate institute, 31(1):25-28