## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.22.1.69-75
Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Saat Menghadapi Premenstrual Syndrome (Studi pada Siswi SMP dan SMA Di Sumatera Utara)
Yustika Shaniya 1 , Syamsulhuda Budi Musthofa 2 , Besar Tirto Husodo 3
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro * Corresponding author: yustika.shaniya97@gmail.com
Info Artikel : Diterima 17 November 2022 ; Disetujui 5 Januari 2023 ; Publikasi 1 Februari 2023

## ABSTRAK
Latar belakang: Salah satu masalah kesehatan yang dihadapi oleh remaja wanita saat ini adalah Premenstrual Syndrome atau PMS. Premenstrual Syndrome  yang terjadi dalam waktu  yang cukup lama dapat menyebabkan kecemasan pada remaja. Oleh karenanya, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap dengan tingkat kecemasan remaja wanita saat menghadapi premenstrual syndrome.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan kuantitatif dan desain cross- sectional.  Sampel  penelitian  adalah  siswa  SMP  dan  SMA  berjumlah  119  orang  yang  dipilih  menggunakan probability sampling. Variabel bebas adalah sikap dan pengetahuan, sedang variabel terikatnya adalah kecemasan menghadapi  PMS.  Instrumen  penelitian  adalah  kuesioner  berbasis  online.  Analisis  data  yang  digunakan  yaitu analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi-Square.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  50,4%  responden  berusia  <15  tahun.  Sebanyak  30,3% responden mengalami gejala PMS sebelum menstruasi dan sisanya 69,7% responden mengalami gejala PMS saat menstruasi. Berdasarkan analisis bivariat diketahui bahwa pengetahuan berhubungan dengan kecemasan remaja saat menghadapi PMS (nilai p = 0,003), sedang variabel sikap tidak berhubungan (nilai p = 0,303).
Simpulan : Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  mengenai  PMS  berpengaruh  terhadap kecemasan pada saat menghadapi PMS pada remaja wanita.
Kata kunci: premenstruasi syndrome, pengetahuan, sikap, kecemasan

## ABSTRACT
Title: The Relationship between Knowledge and Attitudes Regarding Premenstrual Syndrome Anxiety Level (Study on Middle and High School Students in North Sumatra)
Background: Premenstrual syndrome, or PMS, is one of the current health issues faced by young women. Long- lasting premenstrual syndrome can result in anxiety in adolescents. This study was conducted to ascertain the relationship  between  adolescent  females'  premenstrual  syndrome-related  knowledge  and  attitudes  and  their anxiety levels.
Method: This research is descriptive-analytical, quantitative, and cross-sectional study design. Using probability sampling,  119  junior  and  senior  high  school  students  were  selected  as  the  research  sample.  The  independent variables are knowledge and attitude, and the dependent variable is PMS anxiety. The instrument for research is an online questionnaire. The data analysis used was univariate and bivariate analysis with the Chi-Square test.
Result: The  findings  revealed  that  50.4%  of  respondents  were  at  least  15  years  old.  Thirty-three  percent  of respondents experienced PMS symptoms prior to menstruation,  while the remaining 69.7 percent  experienced PMS  symptoms  during  menstruation.  Based  on  the  bivariate  analysis,  it  was  determined  that  knowledge  was related to PMS-related anxiety in adolescents (p = 0.003), whereas attitude was not (p = 0.303).
Conclusion : The results of this study indicate that knowledge about PMS influences anxiety when facing PMS in female adolescents.
Keywords: premenstrual syndrome, knowledge, attitudes, anxiety

## PENDAHULUAN
Menstruasi  merupakan  tanda  dari  pubertas  yang dialami oleh remaja putri  yang terjadi  sekitar usia 10 sampai dengan 16 tahun. Menstruasi adalah perdarahan dari  rahim  yang  terjadi  secara  periodik  yang  disertai dengan  pelepasan  sel  telur  sebagai  tanda  organ kandungan  telah  berfungsi  dengan  matang.    Fungsi reproduksi  ketika  remaja  pun  mulai  mengalami perkembangan,  di  bawah  pengaruh  FSH  ( Follicle Stimulating Hormone ) yang disekresikan oleh hipofisis anterior, terjadi pematangan  folikel.  Hal  ini berakibat pada peningkatan sekresi estrogen. Dimulainya sekresi estrogen  menjadi  tanda  permulaan  proses  pubertas seorang  wanita.  Hal  tersebut  merupakan  suatu  proses alamiah yang dialami oleh setiap perempuan, tetapi hal tersebut  akan  menjadi  masalah  jika  terjadi  gangguan menstruasi. 3
Premenstrual  syndrome (PMS)  merupakan kondisi kompleks yang terdiri atas satu atau lebih dari sejumlah gejala  fisik dan psikologis yang dimulai pada fase  luteal  dari  siklus  menstruasi  yang  terjadi  hingga pada derajat tertentu dapat mempengaruhi gaya hidup, pekerjaan  dan  aktivitas  lainnya. Premenstrual syndrome merupakan  kumpulan  dari  beberapa  gejala fisik,  psikologis  dan  emosi  terkait  dengan  siklus menstruasi. 4
Sedangkan gejala-gejala seperti mudah tersinggung,  mudah  marah,  depresi,  mudah  sedih, cengeng,  cemas,  susah  konsentrasi,  bingung,  sulit istirahat,  dan  merasa  kesepian  masuk  ke  dalam psychologic symptoms . Secara fisik timbul gejala sakit kepala,  payudara  membesar  serta  teraba  keras,  nyeri punggung,  nyeri  perut  dan  rasa  penuh,  bengkak  pada kaki  dan  tangan,  mual,  nyeri  otot  dan  persendian, Dickerson  menyebutnya  sebagai physical  symptoms . Sekitar 80 sampai 95 % perempuan antara 16-45 tahun yang mengalami gejala-gejala premenstruasi yang bisa mengganggu.  Gejala  tersebut  biasanya  terjadi  secara berulang 7 sampai dengan 14 hari sebelum menstruasi dan  akan  menghilang  pada  saat  menstruasi  dimulai hingga beberapa hari setelah menstruasi. 4
Kebanyakan  remaja  di  usia  reproduktif mengalami  gejala premenstrual  syndrome seperti gelisah, kelelahan, tingkat konsentrasi menurun, nyeri pada  perut,  terjadi  pembengkakan  dan  rasa  tidak nyaman  di  bagian  payudara,  depresi,  iritabilitas emosional  dan  tingkah  laku. 5 Angka  kejadian kecemasan  akibat  dari premenstrual  syndrome cukup tinggi  yaitu  sebanyak  20%  dari  populasi  dunia  dan sebanyak  48%  dialami  oleh  remaja  usia  subur.  Di Indonesia  prevalensi  gangguan  kecemasan  akibat premenstrual  syndrome berkisar  9-12%. 12 Penelitian Delara  (2013)  tentang premenstrual  syndrome , menunjukkan  bahwa  di  Indonesia  66,3%  remaja dengan PMS ringan, 31,4% dengan PMS sedang, dan 2,3% dengan PMS berat. 7
Gejala yang dialami remaja berupa gejala fisik dan  psikologi  yang  mempengaruhi  aktivitas  sehari- hari,  menurunnya  minat  belajar  dan  fungsi  social terganggu.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  American College  of  Obstetricians  and  Gynecologist (ACOG) pada  tahun  2011  di  Srilanka,  diperoleh  hasil  bahwa remaja  mengalami premenstrual  syndrome sebesar 65,7%, dan gejala yang sering muncul adalah perasaan sedih dan tidak berpengharapan sebesar 29,6%. 11 Salah  satu  permasalahan  utama  yang  dihadapi oleh  remaja  saat  ini  adalah premenstrual  syndrome yang  dapat  mebawa  kepada  resiko  terhadap kecemasan. 2 Sehingga  remaja  harus  memahami mengenai penyebab dan cara mencegah premenstrual syndrome sehingga remaja dapat mengurangi kecemasan  dan  dapat  juga  diberikan  pendidikan kesehatan reproduksi sesuai dengan kelasnya disekolah,  sehingga  informasi  yang  diterima  remaja dapat bermanfaat dan tepat sasaran guna meningkatkan pengetahuan mengenai premenstrual syndrome . 17
Tingkat  kecemasan  sebenarnya  merupakan respons normal terhadap stres. Kecemasan juga dapat merugikan  ketika  menjadi  sulit  dikontrol  dan memengaruhi  kehidupan,  seperti  mengakibatkan gangguan  bersosial dan menurunnya kualitas hidup. 20
Sementara itu, berdasakan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi  penduduk  yang
mengalami  gangguan  mental  emosional,  seperti gangguan kecemasan dan depresi, adalah 6,0%. 20
Pada  populasi  umum,  remaja  mempunyai kemungkinan dua kali lebihbesar mengalami gangguan kecemasan  daripada  laki-laki  dalam  kehidupan mereka. 20 Kecemasan dapat terjadi disepanjang siklus kehidupan  termasuk  pada  remaja,  selain  terjadi perubahan fisik, akan terjadi juga perubahan psikologis atau  kejiwaan. 9 Bagi  remaja  putri  yang  bersekolah, Premenstrual  Syndrome  dapat  menganggu  kualitas kesehatan, konsentrasi, prestasi dan keaktifan kegiatan belajar di sekolah.

## MATERI DAN METODE
Jenis  Penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik dengan pendekatan kuantitatif dan desain studi cross- sectional . Populasi dalam penelitian merupakan siswa SMP dan SMA di  Sumatera Utara. Remaja SMP dan SMA  merupakan  remaja  awal  dan  remaja  menengah. Jumlah  sampel  yang  diambil  dalam  penelitian  ini sebanyak  119  orang,  dengan  kriteria  sesuai  dengan populasi yaitu siswi aktif SMP dan SMA di Sumatera Utara yang sudah mengalami menstruasi dan bersedia untuk mengisi kuesioner online melalui google form . Variabel bebas yang diteliti dalam penelitian ini adalah  sikap  dan  pengetahuan,  sedangkan  variabel terikatnya  adalah  kecemasan  menghadapi  PMS. Pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan  September sampai  Oktober    tahun  2022.  Penelitian  ini  telah mendapatkan persetujuan etik dengan nomor 377/EA/KEPK-FKM/2022. Data yang telah di peroleh dari hasil angket (kuesioner) diolah secara komputerisasi.  Pengolahan  data  melalui  langkah collecting , checking , coding , entering ,  dan data processing .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Premenstrual  syndrome atau  PMS  merupakan suatu  keadaan  dimana  terjadi  berbagai  gejala  seperti gejala  fisik,  emosi  serta  psiologis  yang  berkaitan dengan  siklus  menstruasi  pada  wanita. Premenstrual syndrome merupakan  sekelompok  gejala  yang  terjadi dalam  fase  luteal  dari  siklus  haid  yang  menyebabkan gangguan pada pekerjaan dan gaya hidup seseorang.
Gejala premenstrual  syndrome seperti  mudah tersinggung,  mudah  marah,  depresi,  mudah  sedih, cengeng,  cemas,  susah  konsentrasi,  bingung,  sulit istirahat,  dan  merasa  kesepian  masuk  ke  dalam psychologic symptoms . Secara fisik timbul gejala sakit kepala,  payudara  membesar  serta  teraba  keras,  nyeri punggung,  nyeri  perut  dan  rasa  penuh,  bengkak  pada
kaki  dan  tangan,  mual,  nyeri  otot  dan  persendian, Dickerson menyebutnya sebagai physical symptoms . 4 Premenstrual syndrome membuat  remaja putri tidak bisa beraktivitas secara normal dan memerlukan pengobatan. Keadaan tersebut menyebabkan menurunnya kualitas hidup, sebagai contoh siswi yang mengalami  premenstrual  syndrome  tidak  dapat berkonsentrasi  dalam  belajar  dan  motivasi  belajar menurun  karena  nyeri  yang  dirasakan  dan  mereka merasa sangat  cemas dengan kondisinya karena tidak mampu  untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari. premenstrual  syndrome paling  banyak  dialami  oleh remaja  hingga  63,1%  dan  75%  yang  mengeluhkan gejala syndrome premenstruasi serta 30% diantaranya memerlukan pengobatan. 33

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian
Variabel Penelitian Frekuensi (n) Persentase (%) Gejala premenstrual syndrome Saat menstruasi 83 69,7 Saat sebelum menstruasi 36 30,3 Sikap tentang premenstrual syndrome Baik 49 41,2 Kurang 70 58,8 Kecemasan menghadapi premenstrual syndrom Ringan 45 37,8 Berat 74 62,2 Pengetahuan tentang premenstrual syndrome Baik 64 53,8 Kurang 55 46,2 Total 119 100,0
Hasil penelitian mendapatkan bahwa rerata usia responden penelitian adalah 15 tahun yang didominasi oleh  responden  usia  ≥  15  tahun  (49,6%).  Dari  hasil penelitian  diketahui  bahwa  dari  119  responden diketahui sebanyak 36 responden (30,3%) mengalami gejala premenstrual  syndrome (PMS)  pada  saat sebelum  menstruasi.  Berdasarkan  hasil  distribusi frekuensi  menunjukkan  bahwa  sebagian  siswi memiliki  sikap  baik  tentang premenstrual  syndrome yaitu sebanyak 49 orang (41,2%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan terdapat  45  responden  (54,7%)  yang  mengalami kecemasan  ringan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Alfarizky  dkk  (2017)  yang  dilakukan  untuk menunjukkan seberapa besar tingkat kecemasan siswi di  MAN  2  Palembang  yang  memiliki  kategori  baik yaitu sebanyak 20 responden (55,6%). 13

## Hubungan  Pengetahuan  tentang  Premenstrual
Syndrom  dengan  Kecemasan  dalam  Menghadapi Premenstrual Syndrom pada Remaja Wanita
Pengetahuan  pada  dasarnya  terdiri  dari beberapa  fakta  dan  teori  yang  memungkinkan seseorang  untuk  dapat  memecahkan  masalah  yang dihadapi. 3 Pengetahuan  dapat  diartikan  sebagai  hasil tahu/paham  responden  dari  berbagai  aspek  mengenai PMS atau premenstrual syndrome dimana pengetahuan tersebut  sudah  termasuk  tanda  atau  gejala  yang
dialami,  penyebab,  serta  cara  pencegahan  yang  dapat dilakukan  oleh  responden.  Responden  dengan pengetahuan  yang  kurang  tentang  PMS  menganggap bahwa  sindrom  premenstrual  bukanlah  hal  yang penting.  Responden  dengan  pengetahuan  kurang disebabkan kurangnya informasi dari sumber terpercaya.
Tabel 2. Hasil  Analisis  Bivariat  Hubungan  Variabel  Pengetahuan  terhadap  Tingkat  Kecemasan  dalam Menghadapi Premenstrual Syndrome (PMS) pada Remaja Wanita
Variabel Kecemasan Menghadapi PMS Total Nilai p Tidak Cemas Cemas n % n % n % Pengetahuan tentang PMS Baik 10 15,6 54 84,4 64 100 0,003 Kurang 12 21,8 43 78,2 55 100
*signifikan (nilai-p <0.05)
Tabel 3. Hasil  Analisis  Bivariat  Hubungan  Variabel  Sikap  terhadap  Tingkat  Kecemasan  dalam  Menghadapi Premenstrual Syndrome (PMS) pada Remaja Wanita
Variabel Kecemasan Menghadapi PMS Total Nilai p Tidak Cemas Cemas n % n % n % Sikap tentang PMS Baik 6 12,2 43 87,7 49 100 0,303 Kurang 16 22,8 54 77,2 70 100
*signifikan (nilai-p <0.05)
Persentase kecemasan responden menghadapi premenstrual syndrome (PMS) kategori tidak cemas lebih  banyak  pada  responden  dengan  pengetahuan kurang  (21,8%).  Sedangkan  persentase  kecemasan responden  menghadapi premenstrual  syndrome (PMS) kategori cemas lebih banyak pada responden dengan pengetahuan yang baik (84,4%). Berdasarkan hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji  Chi  Square diperoleh  p-value  0,003  ≤  0,05  dengan  Ho  ditolak yang  berarti  terdapat  terdapat  hubungan  yang signifikan secara statistik antara pengetahuan tentang premenstrual  syndrome (PMS)  dengan  kecemasan responden dalam menghadapi premenstrual syndrome (PMS) pada remaja wanita.
Menurut  penelitian  Maulidah  N  (2016) diperoleh bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan tentang premenstrual syndrome terhadap  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi premenstrual syndrome . 27 Tingkat kecemasan dalam menghadapi premenstrual  syndrome atau  PMS
berbeda-beda  pada  setiap  siswi  SMP  dan  SMA  di Sumatera Utara. 31
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa siswi yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  mengenai  PMS atau premenstrual  syndrome sudah  baik.  Hasil penelitian  ini  didukung  dengan  penelitian    yang dilakukan  oleh  Zulaikha  (2012)  dimana  hasil penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  dalam  menghadapi premenstrual  syndrome dimana  semakin  baik pengetahuan  yang  dimiliki  maka  akan  semakin semakin  positif  pula  sikap  dalam  menghadapi premenstrual  syndrome . 25
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulan  dkk (2021)  juga  menunjukkan  hubungan  pengetahuan dengan kecemasan pada saat premenstrual syndrome dengan p-value=0,004. 30
Teori  Lawrence  Green  menjelaskan  bahwa salah  satu  faktor  yang  memengaruhi  terbentuknya perilaku  seseorang  adalah  faktor  predisposisi
( predisposition factor ) yaitu pengetahuan. Notoatmodjo  (2012)  menyatakan  bahwa  perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan bertahan lebih lama  dibandingkan  perilaku  yang  tidak  didasari pengetahuan.  Kurangnya pengetahuan, pengalaman, dan  juga  kurangnya  informasi  yang  dipunyai  oleh wanita  terutama  oleh  remaja  putri  tentang premenstrual  syndrome (PMS)  dapat  memperberat gejala-gejala  yang  timbul.  Terkadang  remaja  putri mencoba  mengatasi premenstrual  syndrome dan bersifat  coba-coba  tanpa  adanya  pengetahuan  yang cukup dan benar.
Hubungan  Sikap  tentang  Premenstrual  Syndrom dengan Kecemasan dalam Menghadapi

## Premenstrual Syndrom pada Remaja Wanita
Sikap  menggambarkan  suka  dan  tidak  suka terhadap  obyek.  Sikap  sering  diperoleh  dari pengalaman  sendiri  maupun  orang  lain  yangpaling dekat.  Sikap  positif  terhadap  nilai-nilai  kesehatan tidak  selalu  terwujud  dalam  tindakan  nyata.  Teori tindakan beralasan ( theory of  reasoned action ) oleh Icek  Ajzen  dan  Martin  Fishbein  mengemukakan bahwa  sikap  mempengaruhi  perilaku  lewat  suatu pengambilan keputusan yang teliti dan beralasan. 34 Sikap remaja yang positif terhadap Premenstrual Syndrom menunjukkan bahwa remaja tersebut memiliki sikap yang mendukung dan mampu melakukan  penanganan  dini  serta  pencegahan  dini terhadap Premenstrual Syndrom . Sikap negatif yang dimiliki  remaja  mengenai Premenstrual  Syndrom artinya mereka tidak mampu melakukan penanganan dan pencegahan, seperti tidak pernah melakukan olah raga  sebelum  menstruasi,  tidak  memperdulikan keluhan  yang  timbul  sebelum  menstruasi  karena remaja  menganggap  hal  tersebut  adalah  hal  yang biasa.
Jika  sikap  yang  dibentuk  remaja  tentang premenstrual  syndrom  positif,  maka  hal  ini  akan berpengaruh pada kesiapan remaja ketika terjadi dan melakukan  pencegahan  terjadinya  premenstrual syndrom. 32 Sebaliknya  jika  tingkat  pengetahuan responden  kurang  maka  dapat  meningkatkan  sikap yang negatif dalam menghadapi PMS.
Persentase kecemasan responden menghadapi premenstrual syndrome (PMS) kategori tidak cemas lebih  banyak  pada  responden  dengan  sikap  kurang (22,8%). Sedangkan persentase kecemasan responden  menghadapi premenstrual  syndrome (PMS) kategori cemas lebih banyak pada responden dengan pengetahuan yang baik (87,7%). Berdasarkan hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji  Chi  Square
diperoleh p-value 0,303  >  0,05 dengan Ho diterima yang  berarti  terdapat  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  secara  statistik  antara  sikap  tentang premenstrual  syndrome (PMS)  dengan  kecemasan responden dalam menghadapi premenstrual syndrome (PMS) pada remaja wanita.
Dari beberapa penelitian tersebut, maka dapat dilihat  bahwa  pengetahuan  menjadi  aspek  penting yang perlu diperhatikan dalam melakukan pemecahan  masalah  kecemasan  remaja  wanita  saat menghadapi PMS atau premenstrual syndrome .

## SIMPULAN
Pengetahuan memiliki hubungan yang dengan tingkat kecemasan dalam menghadapi premenstrual syndrome (PMS) yang dilakukan oleh siswi SMP dan SMA  di  Sumatera  Utara.  Sebagai  siswa  yang  aktif bersekolah, maka sangat penting untuk meningkatkan  pengetahuan  mengenai  premenstrual syndrome  dan  kecemasan  yang  dirasakan  sehingga, siswi  nantinya  akan  lebih  memahami  gejala  dan bagaimana  cara  penanganan  PMS  sehingga  dapat mengurangi tingkat kecemasan.
Dalam  hal  ini  juga  diketahui  bahwa menambah  wawasan  siswi  SMP  dan  SMA  tentang PMS  dengan  meningkatkan  frekuensi  pemberian seminar  atau  mata  pelajaran  sangat  penting dilakukan. Dengan upaya ini siswi dapat dan mampu menyaring  informasi  mengenai  tingkat  kecemasan dalam menghadapi premenstrual syndrome (PMS).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Riris  Novita.  Hubungan  Status  Gizi  dengan Gangguan  Menstruasi  pada  Remaja  Putri  di SMA  Al-Azhar  Surabaya  Correlation  between Nutritional  Status  and  Menstrual  Disorders  of Female Adolescent in SMA Al-Azhar Surabaya. 2018;172–81.
2. Novitasari  S,  Wardani  HE,  Ariwinanti  D. Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Menstruasi Dengan Kesiapan Dalam Menghadapi Menarche  Pada  Siswi  Sdn  Asrikaton  1.  Prev Indones J Public Heal. 2018;3(2):131.
3. Widyaningsih Y, Airlangga U, Masyarakat FK. Pengaruh  pemahaman  tentang  menstruasi dengan higienitas menstruasi. 2006;
4. Soetjiningsih S. Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya. Sagung Seto Jakarta. 2004;320.
5. Sulistioningsih E. Hubungan Kesiapan
Menghadapi  Menarche dengan Perilaku Vulva Hygiene Remaja Putri di Sekolah Dasar Negeri
(SDN)  Kebonsari  04  Kecamatan  Sumbersari Kabupaten Jember. 2014;
6. Saputro  KZ.  Memahami  ciri  dan  tugas perkembangan  masa  remaja.  Apl  J  Apl  Ilmu- ilmu Agama. 2018;17(1):25–32.
7. Henny  P,  HUBUNGAN  PENGETAHUAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA PUTRI TERHADAP KEJADIAN MENGHADAPI PREMENSTRUAL SYNDROME. 2020,3(3)
8. Anindita  P,  Darwin  E.  Hubungan  Aktivitas Fisik Harian dengan Gangguan Menstruasi pada Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Andalas. J Kesehat Andalas. 2016;5(3):522–7.
9. Parahats HL, Herfanda E. Hubungan Premenstruasi Sindrom Dengan Tingkat Kecemasan  Pada  Siswi  Kelas  X  SMA Muhammadiyah 3 Yogyakarta. 2019;9(2):196– 211.
10. Nurmiaty,  Agus  Wilopo  S,  Sudargo  T, Kesehatan Kendari P, Ilmu Kesehatan Ibu dan Anak B, Ugm F, et al. Perilaku Makan dengan Kejadian Sindrom  Premenstruasi pada Remaja Eating  Behavior  and  the  Prevalence  of Premenstrual  Syndrome  in  Teenagers.  Ber Kedokt Masy. 2011;27(2):75.
11. Mohib  A,  Zafar  A,  Najam  A,  Tanveer  H, Rehman R. Premenstrual Syndrome: Existence, Knowledge,  and  Attitude  Among  Female University  Students  in  Karachi.  Cureus. 2018;10(3).
12. Rusfiana  A,  Rodiani.  Hubungan  Premenstrual Syndrome  (PMS)  terhadap  Faktor  Psikologis pada Remaja The Relationship of Premenstrual Syndrome (PMS) with Psychological Factor in Adolescent. HubunganPremenstrual Syndr (PMS)  terhadap  Fakt  Psikologis  pada  Remaja. 2016;5:18–22.
13. Alfarizki  MA,  Purwoko  M,  Pratiwi  R.  Upaya Peningkatan Tingkat Pengetahuan Siswi MAN 2 Palembang Mengenai Sindrom Pra Menstruasi. J Pengabdi Kpd Masy (Indonesian
J Community Engag. 2017;2(2):235–45.
14. Hapsari  NDWI,  Kedokteran  F,  Maret  US. HUBUNGAN
SINDROMA PRAMENSTRUASI DAN INSOMNIA PADA MAHASISWI  FAKULTAS  KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA. 2010;
15. Surmiasih  S.  Aktivitas  Fisik  dengan  Sindrom Premenstruasi  Pada  Siswa  SMP.  J  Aisyah  J Ilmu Kesehat. 2016;1(2):71.
16. Helmi  RR,  Yaunin  Y.  Artikel  Penelitian Hubungan  Sindrom  Pramenstruasi  dengan Aktivitas Belajar Siswi SMAN 1 Payakumbuh. 2017;6(2):375–8.
17. Prajati  RN,  Nawangsih  UHE.  Hubungan Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja Putri  dengan  Sikap  Menghadapi  Premenstrual Syndrome  di  SMP  Mataram  Kasihan  Tahun 2014. 2014 Oct 9 [cited 2019 Sep 9];
18. Fadhila  F.  Hubungan  antara  pengetahuan tentang pubertas dengan kecemasan menghadapi menarche: studi pada siswi kelas V Dan  VI  di  SD  Plus  Al-Ghifari  Kota  Bandung. UIN Sunan Gunung Djati Bandung; 2017.
19. Anggariksa  ED,  Ichsan  B,  Nirlawati  D. Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Kesehatan Reproduksi  Terhadap  Sikap  Menghadapi Sindrom  Pre-Menstruasi  Pada  Remaja  Putri Siswi  X  Dan  Xi  Man  2  Madiun.  Biomedika. 2013;5(2).
20. Emilia  O.  Premenstrual  syndrome  (PMS)  and premenstrual  dysphoric  disorder  (PMDD)  in Indonesian  women.  Berkala  Ilmu  Kedokteran. 2008;40(2008).
21. Devi  M.  Hubungan  kebiasaan  makan  dengan kejadian  sindrom  pramenstruasi  pada  remaja putri. Teknol Dan Kejuru [Internet]. 2010;32(2):197–208.
22. Studi P, Guru P, Anak P, Dini U, Astuti WW. Pengaruh  pola  komunikasi  guru  terhadap perilaku  disiplin  anak  di  tk  wilayah  semarang barat skripsi. 2020;
23. Kurniawan, D. Komunikasi Model Laswell Dan Stimulus-Organism-Response Dalam
Mewujudkan  Pembelajaran  Menyenangkan.  J Komun Pendidik. 2018;2(1):60. 24. Zulaikha. 2012. Hubungan Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Remaja Terhadap Sikap Menghadapi Premenstrual Syndrome di SMAN 5 Surakarta. Diakses: 23 Juni 2016.
25. Rusfiana  A,  Rodiani.  Hubungan  Premenstrual Syndrome  (PMS)  terhadap  Faktor  Psikologis pada Remaja The Relationship of Premenstrual Syndrome (PMS) with Psychological Factor in Adolescent. HubunganPremenstrual Syndr (PMS)terhadap  Fakt  Psikologis  pada  Remaja. 2016;5:18–22.
26. Arikunto,  S.  2013.  Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktik  (Edisi  Revisian).  Jakarta: Rineka Cipta.
27. Maulidah,  Nurul.  "Hubungan  Pengetahuan Tentang  Premenstrual  Syndrome  Dengan
Kecemasan  Remaja  Putri  Saat  Menghadapi Premenstrual  Syndrome  Di  SMP  NEGERI  1 KASIHAN BANTUL YOGYAKARTA
28. Purnamaningrum, W, Y. R. (2009). Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Fitramaya.
29. Sirait D shinta, Hiswani, Jemadi. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Dismenore Pada Siswi SMA Negeri 2 Medan Tahun 2014.
J USU [Internet]. 2014;1.
30. Wulan  dkk.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan
Remaja  Putri  Tentang  Kesehatan  Reproduksi dengan
Kecemasan Menghadapai Premenstruasi  Syndrome.  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Dan Gizi. Sumatera Utara.
31. Wardani, K, F. (2016). Hubungan Komunikasi Keluarga  dan  Sekolah  Remaja  Putri  Dengan Pengetahuan  tentang  Premenstruasi  Syndrome (PMS)  di  SMPN  1  Tanjung  Morawa  Tahun
2016. (Tesis, Universitas Sumatera Utara).
32. Prajati,  N  R.  Hubungan  Pengetahuan  Remaja Putri  Mengenai  Kesehatan  Reproduksi  dengan Sikap  Menghadapi  Premenstrual  Syndrom  di SMP Mataram  Kasihan Bantul. Skripsi.  Stikes
Aisyah: Yogyakarta, 2014.
33. Wulan,  Sri.,  Lubis  B,  Muthe,  NBRG, Sembiring,  IM,  Gurusinga,  R.  Hubungan
Pengetahuan  Remaja  Putri  tentang  Kesehatan
Reproduksi dengan Kecemasan dalam Menghadapi  Premenstruasi  Syndrome.  Jurnal
Kesehatan  Masyarakat  dan  Gizi  [Internet].
2021: 4(1).
34. Notoatmodjo.  2010.  Promosi  Kesehatan  Teori
Dan Aplikasi, Jakarta: Rineka Cipta.