## EVALUASI KEJADIAN MISSFILE REKAM MEDIS MENGGUNAKAN METODE FOCUS PDCA DI RSUP SANGLAH
Fahirah Tamara Salim 1* , Atma Deharja 2 , Ervina Rachmawati 3 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia 1,2,3 *e-mail: fahirah.tamara@gmail.com

## Abstrak
Kejadian  missfile  berkas  rekam  medis  pada  tahun  2019  sebanyak  482  berkas,  dengan  angka  kejadian tertinggi terjadi pada bulan Juni 2019 dengan jumlah kejadian missfile sebanyak 61 berkas rekam medis, hal tersebut dapat menyebabkan petugas mengalami kesulitan dalam melakukan pencarian berkas rekam medis dan penambahan kerja petugas menjadi lebih sibuk karena harus melakukan pencarian pada rak nomer lain yang  memungkinkan  menjadi  tempat  salah  letak,  sehingga  proses  pelayanan  cenderung  lebih  lama. Penelitian  ini  bertujuan  mengevaluasi  kejadian  missfile  berkas  rekam  medis menggunakan  metode  FOCUS PDCA  di  RSUP  Sanglah  Denpasar.  Teknik  Pengumpulan  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu wawancara  dan  observasi.  Tahap  analisis  data  dalam  penelitian  ini  antara  lain  identifikasi  tahapan  find, organized,  clarify,  understand,  select,  plan,  do,  check,  dan  action.  Solusi  yang  dipilih  untuk  menyelesaikan masalah tersebut yaitu dengan melakukan proses pendesainan media informasi tentang range penyimpanan rekam medis di tiap rak, melakukan proses penempelan media informasi penomoran di tiap rak penyimpanan, dan melakukan sosialisasi terkait media informasi yang telah ditempel. Hasil dari evaluasi ini yaitu melakukan penyimpanan berkas rekam medis yang diurutkan sesuai dengan nomor pada rak dan monitoring ulang setiap akhir bulan semua rekam medis agar berada pada tempatnya.
Keywords: Missfile, rekam medis, penyimpanan, RSUP Sanglah.

## Abstract
There were 482 medical file missfile incidents in 2019, with the highest number occurring in June 2019 with 61 medical record  misfile, this could cause officers to experience difficulties in searching for medical record files and increasing the work of officers to more busy because they have to do a search on other number shelves that allow it to be misplaced, so the service process tends longer. This research aims to evaluate the event of medical  record  misfile  using  the  FOCUS  PDCA  method  at  Sanglah  Hospital  Denpasar.  Data  collection techniques  used  in  this  research were  interviews  and  observation.  The data  analysis  stage  in  this  research includes the identification of stage of find, organized, clarify, understand, select, plan, do, check, and action. The solution  chosen  to solve  the  problem  is  by  designing  the  media  information  about the  range  of  medical record  storage  on  each  shelf,  carrying  out  the  process  of  attached  numbering  information  media  to  each storage  shelf,  and  conducting  information  dissemination  related  to  the  attached  media.  The  results  of  this evaluation  are  storing  medical  record  files  that  are  arranged  according  to  the  number  on  the  shelf  and  re- monitoring at the end of every month all medical records  in the place.
Keywords: Missfile , medical record , filing , Sanglah hospital.

## 1. Pendahuluan
Menurut Permenkes (2013) Rekam Medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang  identitas  pasien,  pemeriksaan,  pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain  kepada  pasien pada fasilitas pelayanan kesehatan. Pengelolaan rekam medis merupakan salah satu bentuk dari pelayanan  penunjang  medis  yang  meliputi  assembling,  indexing,  koding,  analising,  dan  filling. Salah  satu  sub  unit rekam medis  yang membantu terlaksananya  sistem  rekam medis  adalah  sub unit filling (penyimpanan).
Dalam  pasal  12  ayat  1  PERMENKES  No.269/MENKES/PER/III/2008  tentang  Rekam Medis  disebutkan  bahwa  berkas  rekam medis milik  sarana  pelayanan  kesehatan.  Artinya,  sarana pelayanan  kesehatan  memiliki  tanggung  jawab  penuh  untuk  menjaga,  memelihara,  dan menyediakan berkas rekam medis kembali saat dibutuhkan oleh petugas kesehatan, pasien, atau pun  pihak  lain  pada fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  bersangkutan.  Berkas  rekam medis  juga memiliki  fungsi  untuk  melindungi  petugas  medis  maupun  non  medis  ketika  terjadi  kasus  hukum. Maka  dari  itu,  sarana  pelayanan  kesehatan  khususnya  petugas  rekam  medis  harus  bisa
meminimalisir  permasalahan  yang  terjadi  di  bagian  rekam  medis  (Karlina,  Putri  and  Santoso, 2016).
Filing adalah unit kerja Rekam Medis yang diakreditasi oleh Departemen Kesehatan yang berfungsi  sebagai  tempat  pengaturan  dan  penyimpanan  dokumen  atas  dasar  sistem  penataan tertentu  melalui  prosedur  yang  sistematis  sehingga  sewaktu-waktu  dibutuhkan  dapat  menyajikan secara  cepat  dan  tepat.  Dokumen  Rekam  Medis  adalah  catatan  yang  berisikan  identitas  pasien, diagnosis serta riwayat penyakit pasien (Farlinda, Nurul and Rahmadani, 2017).
RSUP Sanglah merupakan rumah sakit Tipe A Pendidikan sesuai Permenkes RI no 1636 tahun  2005  tertanggal  sejak  12  Desember  2005.  RSUP  Sanglah  merupakan  salah  satu  rumah sakit  yang  menjadi  pusat  rujukan  nasional  untuk  wilayah  Indonesia  Bagian  Timur  yang  memiliki misi  yaitu  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  interprofesional  yang  paripurna  dan  bermutu untuk  seluruh  lapisan  masyarakat,  salah  satunya  adalah  pelayanan  rekam  medis.  Pelayanan rekam  medis  di  RSUP  Sanglah  diselenggarakan  di  Instalasi  Rekam  Medis.  Salah  satu permasalahan  pelayanan  rekam  medis  yang  sering  terjadi  yaitu misfile berkas  rekam  medis  di RSUP Sanglah Denpasar.
Terjadinya misfile pada  bagian  penyimpanan  mengakibatkan  adanya    penambahan  kerja petugas  menjadi  lebih  sibuk  karena  harus  melakukan  pencarian  pada  rak  nomer  lain,  sehingga proses  pendaftaran  cenderung  lebih  lama.  Hal  tersebut  juga  akan  menghambat  pelayanan  yang diberikan  dokter  kepada  pasien  karena  tidak  adanya  informasi  mengenai  riwayat  penyakit sebelumnya bila ternyata tidak terdapat berkas yang lama dan dibuatkan berkas rekam medis yang baru.  Banyak  faktor  yang  menjadi  penyebab  terjadinya  missfile,  faktor-faktor  tersebut  antara  lain yaitu  faktor  sistem  penyimpanan,  sistem  penomoran,  sistem  penjajaran,  sarana  ruang penyimpanan, dan petugas ruang penyimpanan (Simanjuntak and Sirait, 2018).
Hasil  studi  dokumentasi  mengenai  kejadian misfile rekam  medis  di  RSUP  Sanglah Denpasar  adalah  sistem  penyimpanan  ( filing )  di  RSUP  Sanglah  Denpasar    menggunakan sentralisasi dengan  penomoran Terminal    Digit    Filing dengan  menggunakan  8  (delapan)  digit angka pada nomor rekam medis dan jumlah petugas di tempat penyimpanan berkas rekam medis sebanyak 10 (sepuluh) orang yang  dibagi menjadi 2 (dua) shift yaitu pagi dan siang. Faktor yang dapat  menyebabkan  kejadian  tersebut  dilihat  dari Man yaitu  jumlah  pekerja  yang  berbanding terbalik  dengan  jumlah  pasien  yang  harus  ditangani,  pengaruh  petugas  yang  bukan  dari  lulusan rekam medis serta kondisi petugas juga sangat menetukan konsentrasi pekerja itu sendiri. Faktor Method yang  dapat  berpengaruh  yaitu  saat  proses  pengembalian  berkas  rekam  medis  yang terkadang  masih  sering  ditemukan  tracer  yang  tidak  tercabut  atau  peletakan  tracer  yang  tidak sesuai urutannya, serta pengembalian oleh bagian assembling dan peminjaan yang tidak langsung diurutkan juga dapat mempengaruhi terjadinya misfile . Faktor Machine yaitu faktor dari tracer yang ditemukan  banyak  dalam  keadaan  rusak,  rak  yang  cukup  tinggi,  rak  yang  rusak,  tidak  terdapat penanda pada setiap subrak serta ruang filling yang masih membutuhkan tempat lebih luas, yang terakhir faktor Material yaitu tidak terdapat bukti peminjaman yang diletakkan pada tracer sebagai pengganti  berkas  rekam  medis  dari  bagian  peminjaman  yang  digunakan  untuk  penelitian  dokter. Data  jumlah  kejadian  misfile  berkas  rekam  medis  di  RSUP  Sanglah  tahun  2019  dapat  dilihat sebagai berikut :
Tabel 1: Data Jumlah Kejadian Misfile Berkas Rekam Medis di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2019
No. Bulan Jumlah misfile berkas rekam medis Kunjungan Pasien RJ Persentase 1 Januari 42 berkas 22382 0.19 % 2 Februari 55 berkas 20658 0.26 % 3 Maret 18 berkas 19687 0.09 % 4 April 10 berkas 20305 0.05 % 5 Mei 30 berkas 21581 0.13 % 6 Juni 61 berkas 18808 0.31 % 7 Juli 58 berkas 21105 0.26 % 8 Agustus 46 berkas 22582 0.2 % 9 September 42 berkas 22443 0.18 % 10 Oktober 40 berkas 23795 0.16 % 11 November 41 berkas 22188 0.18 % 12 Desember 39 berkas 22375 0.17 % Jumlah 482 berkas 257909 0.19 % Sumber: Laporan kejadian misfile berkas rekam medis tahun 2019
Bedasarkan  tabel  1.1  dapat  dijelaskan  bahwa  kejadian misfile berkas  rekam  medis  pada bulan tahun 2019 sebanyak 482 berkas didapat persentase sebesar 0,19%. Angka kejadian misfile tertinggi  terjadi  pada  bulan  Juni  2019  dengan  jumlah kejadian misfile sebanyak  61  berkas  rekam medis  sedangkan  terendah  pada  bulan  April  2019  dengan  jumlah  kejadian misfile sebanyak  10 berkas  rekam  medis.  Kejadian  ini  disebabkan  oleh  banyak  hal  salah  satunya  yaitu  perlu  adanya suatu penanda pada rak berkas rekam medis agar menurunkan tingkat kesalahan dalam peletakan berkas rekam medis, maka dari itu peneliti memberikan solusi berupa pemberian nomor pada rak berkas rekam medis di RSUP Sanglah Denpasar.

## 2. Metode Penelitian

## 2.1 Jenis/desain Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif.  Penelitian  kualitatif  pada  penelitian  ini  digunakan untuk mengevaluasi kejadian misfile berkas rekam medis menggunakan metode FOCUS PDCA di RSUP Sanglah Denpasar.

## 2.2  Subjek Penelitian
Subjek  dalam  penelitian  ini  meliputi  kepala  rekam  medis,  petugas  penyimpanan,  petugas peminjaman, dan petugas assembling.

## 2.3 Metode Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah  wawancara  dan  observasi  yang  dimulai  dari tanggal 6 – 27 Februari 2020.

## 2.4 Metode Analisis Data
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah FOCUS PDCA antara lain identifikasi tahapan find, organized, clarify, understand, select, plan, do, check, dan action .
3. Hasil dan Pembahasan

## 3.1 Identifikasi tahap Find
Tahap Find merupakan  tahap  dalam  menemukan  atau  mengidentifikasi  sebuah  masalah yang  perlu  adanya  proses  perbaikan.  Mementukan  proses  dan  komponen  yang  terlibat  dalam proses  tersebut.  Mencatat  keuntungan  yang  dapat  diterima  bila  dilaksanakan  perbaikan  pada proses  tersebut.  Memahami  bagaimana  proses  tersebut  sesuai  dengan  ketentuan  dan  prioritas Rumah  Sakit.  Tahap Find ini  sebagai  proses  mengidentifikasi  permasalahan  yang  ditemukan  di bagian instalasi rekam medis.
Permasalahan  yang  ditemukan  dari  hasil  pengamatan mulai  dari  tanggal  6 – 27 Februari 2020  yaitu  didapat  banyaknya  angka  kesalahan  dalam  penyimpanan  atau misfile berkas  yaitu sebanyak 25 berkas rekam medis hal tersebut dapat menyebabkan petugas mengalami kesulitan dalam  melakukan  pencarian  berkas  rekam  medis  dan  penambahan  kerja  petugas  menjadi  lebih sibuk  karena  harus  melakukan  pencarian  pada  rak  nomer  lain  yang  memungkinkan  menjadi tempat salah letak, sehingga proses pelayanan cenderung lebih lama.

## 3.2 Identifikasi tahap Organized
Tahap Organize adalah tahap mengorganisasikan pihak yang terlibat dalam penyelesaian masalah, pihak – pihak yang terlibat dalam tahap Organize antara lain :
1.  Kepala instalasi rekam medis RSUP Sanglah Denpasar Kepala instalasi rekam medis sebagai penanggung jawab dan pengambil keputusan terhadap perbaikan  kejadian  misfile  berkas  rekam  medis  dengan  pemberian  media  informasi  nomor rekam medis pada rak penyimpanan berkas rekam medis.
2.  Koordinator Instalasi Rekam Medis RSUP Sanglah Denpasar Koordinator/penanggung jawab bagian instalasi rekam medis sebagai penanggung jawab dan pelaksana kebijakan dan keputusan dari kepala instalasi rekam medis.
3.  Petugas Penyimpanan Rekam Medis RSUP Sanglah Denpasar Petugas  penyimpanan  berkas  rekam medis sebagai pelaksana kejadian misfile berkas rekam medis  dengan  pemberian  media  informasi  nomor  rekam  medis  pada  rak  penyimanan  berkas rekam medis.
4.  Petugas Peminjaman Rekam Medis RSUP Sanglah Denpasar
Petugas  peminjaman  berkas  rekam  medis  sebagai  pelaksana  kejadian  misfile  berkas  rekam medis dengan pemberian media informasi nomor rekam medis pada rak penyimpanan berkas rekam medis.
5.  Petugas Assembling Berkas Rekam Medis RSUP Sanglah Denpasar Petugas  assembling  berkas  rekam  medis  sebagai  pelaksana  kejadian  misfile  berkas  rekam medis dengan pemberian media informasi nomor rekam medis pada rak penyimpanan berkas rekam medis.

## 3.3 Identifikasi tahap Clarify
Peraturan yang mendasari permasalahan tersebut yakni sebagai berikut :
1.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  749A/Menkes/Per/XII/1989  Tahun  1989  tentang  Rekam Medik/Medical  Records.  Pasal  11  Permenkes  1989  ini  menegaskan  :  Rekam  medik merupakan berkas yang wajib dijaga kerahasiaannya.
2.  Permenkes No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis Pasal 8 ayat (1) menegaskan: Rekam  medis  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  wajib  disimpan  sekurang-kurangnya  untuk jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat atau dipulangkan.
3.  Keputusan  Direktur  Utama  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Sanglah  Denpasar  Nomor: HK.01.07/PD.XIV.4.3.1/0631/2018 tentang Pedoman Pelayanan Instalasi Rekam Medis RSUP Sanglah Denpasar.
4.  Standar Prosedur Operasional (SPO) Penyimpanan Rekam Medis dengan Map No. Dokumen IR.02.02/SPO.XIV.4.4.5/39765/2018 yang berbunyi “Petugas penyimpanan menyimpan rekam medis pada urutan nomor yang benar”.

## 3.4 Identifikasi tahap Understand
Tahap Understand merupakan  tahap  dalam  memahami  penyebab  variasi  atau kesenjangan atau permasalah. Tim akan mengukur proses dan mempelajari penyebab variasi atau kesenjangan  atau  permasalahan.  Kegiatan  selanjutnya  yaitu  merumuskan  rencana  untuk pengumpulan  data  (indikator),  dengan  menggunakan  informasi  spesifik  tentang  permasalahan pada  proses  untuk  membangun  gambaran  proses  yang  terukur  dan  terkendali.  Permasalahan yang  ditemukan  yaitu  tidak  adanya  penanda  atau  keterangan  nomor  penyimpanan  pada  tiap  rak dan  sub-rak  penyimpanan  berkas  rekam  medis  yang  berfungsi  untuk  mempermudah  petugas dalam melakukan  penyimpanan  dan  pengambilan  berkas  rekam medis,  kurang  ketelitian  petugas dalam meletakkan berkas rekam medis.

## 3.5 Identifikasi tahap Select
Tahap Select merupakan  tahap  dalam  memilih  proses  perbaikan  yang  potensial. Menentukan  tindakan  yang  perlu  diambil  untuk  meningkatkan  proses  (harus  didukung  oleh  bukti yang terdokumentasi). Tahap Select dalam permasalahan yang telah diidentifikasikan dalam tahap Find adalah melakukan pemberian media informasi penanda atau keterangan nomor penyimpanan pada tiap rak penyimpanan berkas rekam medis. Pemberian tanda atau keterangan nomor RM  ini dilakukan agar petugas yang melakukan proses penyimpanan dan pengambilan lebih mudah dan mengurangi terjadinya kejadian salah peletakan atau misfile rekam medis.

## 3.6 Identifikasi tahap Plan
Tahap Plan ini  merupakan  rencana  perbaikan  dalam  menyelesaikan  permasalah  yang terjadi. Rencana perbaikan terdiri atas :
1.  Merencanakan  pembuatan  desain  media informasi  tentang  range  penyimpanan  rekam medis di tiap rak dan sub-rak penyimpanan. Perencanaan tersebut dapat dilaksanakan dalam waktu 3  hari  yang  terlebih  dahulu  harus  dilakukan  pendataan  berapa  banyak  jumlah  berkas  yang cukup dalam satu sub-rak. Pendesainnan media informasi penomoran rak menggunakan Visio yang  kemudian  akan  di  print  menggunakan  kertas  stiker  sehingga  memudahkan  dalam penempelan. Perencanaan ini juga harus memperhatikan posisi stiker akan diletakkan.
2.  Merencanakan  pemberian  stiker  informasi  nomor  rekam  medis  yang  ditempel  di  tiap  rak  dan sub-rak  penyimpanan.  Perencanaan  diatas  dilakukan  pada  saat  sabtu –  minggu,  sehingga tidak mengganggu pelayanan pada  pasien. Proses pemberian stiker kemudian akan ditempel pada bagian rak luar dan pada bagian bawah per sub-rak untuk memudahkan petugas dalam melakukan  pencarian  dan  penyimpana  berkas  rekam  medis.  Pemberian  stiker  tersebut  akan dilakukan oleh tim peneliti di RSUP Sanglah.
3.  Merencanakan  sosialisasi  kepada  petugas  terkait  urutan  penyimpanan  berkas  rekam  medis. Perencanaan tersebut akan dilakukan selama 2 (dua) hari dikarenakan petugas penyimpanan memiliki  2  (dua)  shift  agar  dapat  dilakukan  sosialisasi  pada  seluruh  petugas  penyimpanan. Sosialosasi ini juga dilakukan pada petugas assembling, petugas peminjaman, kepala instalasi rekam  medis,  serta  koordinator  instalasi  rekam  medis.  Sosialisai  ini  dilakukan  dengan menjelaskan  mengenai  stiker  yang  telah  ditempelkan  dan  bagaimana  nantinya  proses penyimpanan serta pengambilan berkas rekam medis agar kejadian misfile dapat berkurang.

## 3.7 Identifikasi tahap Do
Tahap Do adalah  pelaksanaan  yang  telah  disusun  atau  direncanakan  sebelumnya  dalam melakukan  sebuah  perbaikan  terhadap  masalah  yang  ada.  Adapun  perbaikan  yang  di  lakukan sebagai berikut:
1.  Telah membuat  desain media informasi  tentang  range  penyimpanan  rekam medis  di  tiap  rak kemudian ditempel di tiap rak penyimpanan.
Langkah  awal  yang  dilakukan  pada  tahap  (Do)  adalah  mendesain  informasi  range penyimpanan  rekam  medis  pada  tiap  rak  dan  sub-rak  penyimpanan,  dimana  penambahan informasi  ini  dapat  membantu  petugas  dalam  mengetahui  dimana  berkas  rekam  medis tersebut disimpan.
2.  Telah  membuat  dan  menempel  stiker  nomor  rekam  medis  yang  ditempel  di  tiap  sub-rak penyimpanan.
Langkah  selanjutnya  yaitu membuat  dan  stiker  nomor  rekam medis  yang  ditempel  di  tiap  rak dan sub-rak penyimpanan, dimana stiker yang berisi nomor urut berkas agar dapat membantu petugas  dalam  mengetahui  dan  memudahkan  di  rak  dan  sub-rak  mana  berkas  rekam  medis tersebut disimpan.

## Tahun 2020

## 00-02
Gambar 1. Media Informasi Pada Rak Penyimpanan

## 000000 - 000094

## Gambar 2. Media Informasi Pada Subrak Penyimpanan
3.  Telah  melakukan  sosialisasi  terkait  urutan  penyimpanan  berkas  rekam  medis  sesuai  dengan stiker yang telah dipasang.
Melakukan  kegiatan  sosialisasi  kepada  petugas  terkait  adanya  penambahan  informasi  range penyimpanan  pada  tiap  rak  dan  sub-rak,  dan  penambahan  stiker  pada  tiap  rak  dan  sub-rak yang  membuat  petugas  lebih  mudah  dalam  melakukan  pencarian  berkas  rekam  medis. Sosialisasi  dilakukan  kepada  petugas  penyimpanan,  petugas  assembling  rekam  medis,  dan petugas peminjaman rekam medis.

## 3.8 Identifikasi tahap Check
Tahap Check adalah  memeriksa  hasil  perbaikan  yang  telah  dilakukan  terhadap  Evaluasi Misfile Berkas  Rekam  Medis  di  RSUP  Sanglah  Denpasar.  Hasil  yang  didapatkan  setelah
melakukan tahapan perbaikan agar mengurangi angka kejadian misfile berkas rekam medis serta agar petugas dapat lebih cepat dan mudah dalam proses pencarian berkas.
Hasil  yang  diperoleh  setelah melakukan  tahap  perbaikan  yaitu  petugas  lebih mudah  dalam melakukan  pencarian  dan  penyimpanan,  serta  penurunan  angka  kejadian misfile berkas  rekam medis dimana dalam satu bulan bisa terjadi kesalahan penyimpana atau misfile berkisar antara 20- 40 maka  setelah  perbaikan  didapat  angka  kejadian  dalam  satu  bulan  berjumlah  tidak  lebih  dari  5 berkas.

## 3.9 Identifikasi tahap Action
Pada  tahap  ini,  hasil  yang  didapatkan  setelah  melakukan  pemeriksaan  terhadap  hasil perbaikan  yaitu  tetap  melakukan  apa  yang  telah  direncanakan  dengan  melakukan  penyimpanan berkas rekam medis yang diurutkan sesuai dengan nomor pada rak dan melakukan monitoring dan evaluasi  setiap  akhir  bulan  dengan  mengontrol  ulang  untuk  memastikan  semua  rekam  medis berada pada tempatnya.

## 4. Simpulan dan Saran

## 4.1 Simpulan
Berdasarkan  hasil  kegiatan  evaluasi misfile berkas  rekam  medis  menggunakan  metode FOCUS -PDCA di RSUP Sanglah Denpasar dapat disimpulkan sebagai berikut: 1.  Evaluasi kejadian misfile berkas rekam medis yang dilakukan pada tahap FOCUS ditemukan kasus misfile berkas  rekam medus  sebanyak  25  kasus.  Kejadian misfile berkas  rekam medis terjadi karena petugas penyimpanan bukan lulusan rekam medis, kelelahan petugas, dan tidak terdapat  media  informasi  penomoran  pada  rak.  Solusi  yang  dapat  diberikan  yaitu  dengan melakukan  pemberian  media  informasi  penanda  atau  keterangan  nomor  penyimpanan  pada tiap rak penyimpanan berkas rekam medis.
2.  Evaluasi  kejadian misfile berkas  rekam  medis  yang  dilakukan  pada  tahap  PDCA  adalah dengan  melakukan  proses  pendesainan  media  informasi  tentang  range  penyimpanan  rekam medis  di  tiap  rak,  melakukan  proses  penempelan  media  informasi  penomoran  di  tiap  rak penyimpanan,  dan  melakukan  sosialisasi  terkait  media  informasi  yang  telah  ditempel.  Hasil dari  evaluasi  ini  yaitu  melakukan  penyimpanan  berkas  rekam  medis  yang  diurutkan  sesuai dengan  nomor  pada  rak  dan  monitoring  ulang  setiap  akhir  bulan  semua  rekam  medis  agar berada pada tempatnya.

## 4.2 Saran
1.  Bagi Kepala Instalasi Rekam Medis RSUP Sanglah
a.  Kepala  instalasi  rekam  medis  RSUP  Sanglah  perlu  melakukan  evaluasi  setiap  akhir  bulan dengan mengontrol ulang semua rekam medis agar berada pada tempatnya
2.  Bagi Petugas Penyimpanan Rekam Medis RSUP Sanglah
a.  Petugas  penyimpanan  RSUP  Sanglah  diharapkan  melakukan  penyimpanan  berkas  rekam medis yang diurutkan sesuai dengan nomor pada rak
3.  Bagi Penyusun Penelitian Selanjunya
a.  Diharapkan  penelitian  selanjutnya  dapat  melakukan  pengembangan  berupa  sistem  informasi untuk mengelolah laporan kejadian misfile agar lebih termonitoring oleh petugas.
b. Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat  mengimplementasikan  terkait  stiker  media  informasi nomor pada setiap rak sehingga dapat membantu kejadian misfile menurun.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  saya  berikan  kepada  semua  pihak  yang  telah  berkontrubsi  dalam proses penyelesaian penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Farlinda,  S.,  Nurul,  R.  and  Rahmadani,  S.  A.  (2017)  ‘Pembuatan  Aplikasi  Filling  Rekam  Medis Rumah Sakit’, Kesehatan , 5(1), pp. 8 –13.
Karlina,  D.,  Putri,  I.  A.  and  Santoso,  D.  B.  (2016)  ‘Kejadian  Misfile  dan  Duplikasi  Berkas  Rekam Medis  Sebagai  Pemicu  Ketidaksinambungan  Data  Rekam  Medis’, Jurnal  Kesehatan
Vokasional , 1(1), p. 44. doi: 10.22146/jkesvo.27477. Permenkes (2013) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan  Perekam  Medis , Jakarta :  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia .  doi: 10.1016/S0304-4017(96)01152-1.
Simanjuntak, E. and Sirait, L. W. O. (2018) ‘Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya Missfile Di Bagian Penyimpanan  Berkas  Rekam  Medis  Rumah  Sakit Mitra  Medika  Medan  Tahun  2017’, Ilmiah Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  Imelda ,  3(1),  pp.  370 –379.  Available  at: http://ojs.stikes-imelda.ac.id/index.php/jipdik/article/view/48.