134
Pengetahuan dan Kepatuhan Ibu Hamil Trimester III Dalam Konsumsi

## Tablet Tambah Darah di Puskesmas Beringin Raya Kota Bengkulu
Anisah Tifani Maulidyanti 1* , Edhyana K Sahiratmadja 2 Email: anisahbidantmsbkl@gmail.com
1 Prodi Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tri Mandiri Sakti, Bengkulu, Indonesia
2 Departemen Ilmu Kedokteran Dasar, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia
1 Jln. Raya Hibrida No. 3, Sido Mulyo, Gading Cempaka, Kota Bengkulu
2 Jln. Professor Eyckman No.38 Kota Bandung No.HP: 085383359554
Abstrak Anemia selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur, berat badan lahir rendah,  dan  perdarahan.  Program  Nasional  pemberian 90  Tablet  Tambah  Darah  selama  kehamilan  telah dilaksanakan pada pelayanan kesehatan untuk menurunkan  kejadian  anemia.  Berdasarkan  data Riskesdas  2018  proporsi  jumlah  TTD  yang  diminum 74,52%  untuk  pemberian  <90  tablet.  Program pemberian  TTD  masih  belum  efektif  dikarenakan pengetahuan yang masih kurang dan kepatuhan rendah. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran pengetahuan ibu hamil mengenai anemia dan kepatuhan konsumsi Tablet Tambah Darah di Puskesmas Beringin Raya  Kota  Bengkulu.  Penelitian  ini  menggunakan metode  survei  deskriptif  dengan  pendekatan cross sectional . Teknik pengambilan sampel dengan
purposive  sampling .  Penelitian  ini  mendeskripsikan pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  tablet  tambah  darah yang  dikonsumsi  selama  kehamilan  dalam  tabel distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  menunjukkan mayoritas  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  mengenai anemia  yaitu  kategori  cukup  29  responden  (73%), kategori  kurang  7  (17%),  kategori  baik  4  responden (10%).  Kepatuhan k onsumsi  tablet  tambah  darah kategori rendah 27 responden (68%), kategori sedang 8 responden  (20%),  kategori  tinggi  5  responden  (12%). Penelitian  ini  diharapkan  menjadi  gambaran  bahwa pengetahuan  dan  kepatuhan  ibu  hamil  masih  rendah mengenai  anemia  dan  tablet  tambah  darah  sehingga perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  mengenai  faktor yang mempengaruhinya.
Katal  kunci :  pengetahuan;  kepatuhan;  anemia,  ibu hamil.
DOI:
10.37402/jurbidhip.vol10.iss2.265 Riwayat artikel: Diterima 28/7/2023 Direvisi 31/7/2023 Diterbitkan 25/8/2023
2023;10(2):134-141
Anisah Tifani Maulidyanti * , Edhyana K Sahiratmadja

## Abstract
Anemia  during  pregnancy  is  associated  with  an increased  risk  of  preterm  birth,  low  birth  weight,  and bleeding. The National Program for the provision of 90 Blood  Supplement  during  pregnancy  has  been implemented  to  reduce  the  incidence  of  anemia. Based on Riskesdas 2018, the proportion of iron tablets taken was  74.52%  for  giving  <90  tablets.  The  iron  tablets program  is  still  not  effective  due  to  insufficient knowledge  and  low  adherence.  This  study  aims  to describe  the  knowledge  of  pregnant  women  regarding anemia and adherence of Blood Supplementary Tablets consumption  at  the  Beringin  Raya  Health  Center, Bengkulu  City.  This  study  used  a  descriptive  survey method  with  a  cross  sectional  approach.  Sampling technique with purposive sampling. This study describes the  knowledge  of  pregnant  women  regarding  blood supplement  tablets  consumed  during  pregnancy.  The results  showed  the  majority  of  pregnant  women  had knowledge  about  anemia,  the  sufficient  category,  29 respondents (73%), the less category, 7 (17%), the good category,  4  respondents  (10%).  Compliance  in  taking iron  tablets  with  low  category  27  respondents  (68%), medium category 8 respondents (20%), high category 5 respondents  (12%).  This  research  is  expected  to illustrate  the  knowledge  and  compliance  of  pregnant women  is  still  low  regarding  anemia  and  iron supplement tablets.
Keywords: knowledge;  adherence,  anemia;  pregnant women.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan Menurut World Health Organization , Anemia adalah suatu kondisi  di  mana  jumlah  sel  darah merah atau konsentrasi hemoglobin di  dalamnya  lebih  rendah  dari biasanya.  Sel  darah  merah  yang terlalu  sedikit  atau  tidak  cukup hemoglobin,  akan  menyebabkan terjadi  penurunan  kapasitas  darah untuk membawa oksigen ke jaringan tubuh. (1)
Anemia  merupakan  satu  dari dua  indikator  penting  kecukupan nutrisi  ibu  hamil  yang  dapat berdampak  pada  kesehatan  ibu maupun  janin  yang  dikandungnya. Ketidakcukupan nutrisi selama kehamilan dapat menghambat pertumbuhan  janin,  menyumbang sebesar  800.000  angka  kematian neonatal dan 400.000 angka kematian bayi. (2)
Wanita  hamil  memiliki  resiko mengalami  anemia  jika  memiliki kadar  hemoglobin  dibawah  11 gr/dL  pada  trimester  I  dan  III  atau kadar hemoglobin <10,5 gr/dL pada trimester II. Anemia dalam kehamilan yang  paling  sering dijumpai  adalah  anemia  defisiensi zat besi. (3)
Berdasarkan  data  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia  sebesar  48,9%.  Data anemia  pada  ibu  hamil  mengalami peningkatan dibandingkan data anemia  hasil  Riskesdas  pada  tahun 2013 yaitu sebesar 37,1% diantaranya  pada  trimester  satu sebanyak  3,8%,  trimester dua
sebanyak  13,6%  dan  trimester ketiga sebanyak 24,8%. (4) Data dari Badan Pusat Statistik Provinsi  Bengkulu  (2020),  jumlah ibu  hamil  di  Provinsi  Bengkulu pada  tahun  2020  yaitu  40.609 orang.  Pada  tahun  2020,  jumlah terbanyak ibu hamil dengan anemia
menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan Kota Bengkulu terdapat pada wilayah  kerja  Puskesmas  Beringin Raya  yaitu  sebanyak  200  orang. Puskesmas Beringin Raya merupakan  bagian  dari  Kecamatan Muara Bangkahulu. (5) Program penyediaan tablet tambah  darah  oleh  pemerintah belum  efektif  karena  cakupan  dan kepatuhan  yang  rendah  pada  ibu dalam  mengonsumsi  tablet  tambah darah. (6)
Tingkat kepatuhan suplementasi  zat  besi-folat  selama kehamilan  masih  sangat  rendah. Studi  yang  dilakukan  oleh  Sadore, dkk menunjukkan bahwa memberikan wanita dengan instruksi  yang  jelas  mengenai asupan tablet besi-folat dan memberikan edukasi tentang manfaat  kesehatan  dari  tablet  besi folat dapat meningkatkan kepatuhan  konsumsi  suplementasi besi-folat pada ibu hamil. (7)
Pengetahuan  adalah  sesuatu yang  diketahui  seseorang  berkaitan dengan  kesehatan  yaitu  mengetahui tentang  penyakit,  gizi,  sanitasi, pelayanan kesehatan,  kesehatan lingkungan, keluarga berencana dan lain  sebaginya. (8) Pengetahuan  ibu hamil tentang manfaat tablet tambah  darah  dan  bahaya  anemia selama kehamilan berhubungan dengan cara memilih dan mengevaluasi  sesuatu  yang  baik untuk kesehatan dirinya. (9) Pengetahuan yang kurang mengenai anemia memiliki hubungan terhadap perilaku kesehatan  khususnya  pada  ibu hamil  yang  dapat  mengakibatkan kurang optimalnya perilaku kesehatan untuk mencegah terjadinya anemia dalam kehamilan.  Penelitian  lain  yang telah  dilakukan  Ni  Putu  Diah,  dkk yang berjudul Gambaran Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Anemia  Dalam  Kehamilan  di  Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas  Sukawati  I  Gianyar menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil (67,53%) memiliki pengetahuan baik tentang pengertian  anemia,  sebagian  besar ibu hamil (58,44%) memiliki pengetahuan baik tentang penyebab anemia, terdapat (3,90 %) ibu hamil memiliki pengetahuan kurang tentang  tanda  dan  gejala  anemia, terdapat (20,78%) ibu hamil memiliki pengetahuan kurang tentang dampak anemia, dan terdapat (6,49%) ibu hamil memiliki pengetahuan kurang tentang  pencegahan  anemia  dalam kehamilan. (10) Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan  tentang  anemia  dan kepatuhan  ibu  hamil  TM  III  dalam mengonsumsi  tablet  tambah  darah selama kehamilan.
2. Metode Penelitian Desain penelitian dalam penelitian  adalah  desktiptif  dengan pendekatan Cross sectional . Populasi  merupakan  seluruh  ibu hamil  di  Puskesmas  Beringin  Raya Kota Bengkulu pada bulan Agustus-September  2022.  Sampel penelitian  berjumlah  40  ibu  hamil TM III dengan teknik total sampling .  Kriteria  inklusi  yaitu  Ibu hamil  trimester  III  (28-33  minggu) dan  bersedia  menjadi  responden penelitian dan menandatangani surat persetujuan yang telah disediakan ( informed consent ) serta kriteria  eksklusi  yaitu  ibu  hamil yang tidak bersedia mengisi kuesioner  dan  tidak  mengikuti proses secara keseluruhan.
Responden  diperoleh  dengan
pengumpulan  data  primer  melalui kelas  ibu  hamil.  Kuesioner  terdiri dari  dua  jenis  kuesioner  penelitian
yaitu kuesioner pengetahuan tentang  anemia  sebanyak  12  butir soal  yang  telah  teruji  validitas menggunakan rumus Pearson Product  Moment dengan  nilai validitas  >0,308  dan  reliabilitas 0,811. Data dianalisis menggunakan univariat dengan distribusi frekuensi. Penelitian dilaksanakan  setelah  memperoleh surat  rekomendasi  penelitian  dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Pemerintah Kota Bengkulu.

## 3. Hasil dan Pembahasan
1) Karakteristik Responden
Tabel  1  Karakteristik  Ibu  Hamil  Trimester III di Puskesmas Beringin Raya Variabel F % Usia (tahun): <20 atau >35 4 10 20-35 36 90 Paritas: Primi/grandemultipara 16 40 Multipara 24 60 Jarak kehamilan (tahun): <2 atau >5 12 30 2 – 5 28 70 Tingkat pendidikan: Dasar (≤ SMP) 9 22 Menengah 24 60 Tinggi 7 18
Berdasarkan  tabel  1  yang menyajikan  karakteristik  subjek bahwa  mayoritas  ibu  hamil  yang berusia  20-35  tahun  sebanyak  36 responden  (90%)  berada  pada  usia reproduksi yang sehat dan merupakan usia ideal untuk melahirkan. (11) Terdapat hubungan yang selaras  antara  sifat  dan  perilaku seseorang  dengan  pengetahuan  dan sikap  positif.  Daya      tangkap  dan pola  berpikir  seseorang  sangat dipengaruhi  oleh  usia.  Semakin bertambah  usia  maka  semakin berkembang pula daya tangkap dan pola  pikir  yang  dimiliki,  sehingga

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
pengetahuan  yang  diperoleh  akan semakin membaik. (12)
Dilihat  dari  paritas,  sebagian besar responden multipara sebanyak  24  responden  (60%).  Hal ini menunjukkan bahwa pengalaman dalam melahirkan dapat mempengaruhi dalam mengambil keputusan terhadap kesehatannya. (13) Sebanyak  28  responden  (70%) memiliki anak dengan jarak kehamilan 2-5 tahun. Hal ini sesuai dengan anjuran dari Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  Nasional  yaitu  jarak kehamilan  paling  ideal  tiga  tahun dari persalinan sebelumnya, sebagai salah  satu  cara  mengurangi  risiko kesehatan  pada  calon  bayi  dan komplikasi  kehamilan  pada  ibu hamil. (14)
Lebih  dari  separuh  ibu  hamil berpendidikan  menengah  sebanyak 24 responden (60%). Tingkat pendidikan sangat diperlukan untuk memperoleh  informasi  kesehatan agar  dapat  meningkatkan  kualitas hidup. (8) 2) Karakteristik  Pengetahuan  dan
Kepatuhan  Ibu  Hamil  Trimester III  tentang  Tablet  Tambah Darah Tabel  2  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester III tentang Anemia Pengetahuan F % Baik 4 10 Cukup 29 73 Kurang 7 17 Hasil  penelitian  pengetahuan ibu  hamil  TM  III  pada  tabel  2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden yaitu 29 (73%) memiliki pengetahuan  cukup  tentang  anemia selama  kehamilan.  Pengetahuan merupakan  salah  satu  faktor  yang menstimulasi atau merangsang terhadap terwujudnya sebuah
perilaku kesehatan. Perilaku kesehatan  berpengaruh  terhadap penurunan  kejadian  anemia  pada ibu hamil. (15) Pengetahuan diperoleh seseorang secara alami atau diintervensi  secara  langsung  dan tidak  langsung  yang  berkaitan dengan  apa  yang  diketahui  dan dipahami oleh seseorang. Pengetahuan merupakan proses pembentukan secara terus menerus, setiap saat mengalami pembaharuan karena adanya pemahaman-
pemahaman baru. (16)
Pengetahuan  yang  baik  dapat membantu dalam mencegah anemia selama  kehamilan. Berdasarkan studi  literatur  pengetahuan  ibu hamil mengenai anemia yang dilakukan  delviana  devi  (2021) didapatkan hasil bahwa, lima penelitian  menunjukkan  mayoritas ibu  hamil  memiliki  pengetahuan cukup,  empat  literatur  lainnya menunjukkan  hasil  pengetahuan buruk, sedangkan hasil pengetahuan  baik  didapatkan  pada dua  penelitian.  Beberapa  faktor internal  seperti  jasmani  dan  rohani atau eksternal, seperti jenis kelamin,  usia,      pekerjaan,  paritas, pendidikan, pengalaman, hubungan  sosial,  ekonomi,  dan informasi dapat memengaruhi pengetahuan   seseorang. (17) Mayoritas  ibu  hamil  TM  III berusia 20-35 tahun yang merupakan usia ideal untuk kehamilan.  Usia  responden  juga memiliki pengaruh terhadap pengetahuan yang dimiliki mengenai anemia sehingga membantu responden dalam menerima pengetahuan yang cukup. (11) Paritas  memiliki hubungan dengan  pengalaman  yang  dialami ibu. Pengetahuan ibu pada kehamilan  sebelumnya  mengalami

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
anemia, akan memiliki pengetahuan yang  lebih  baik  daripada  ibu  yang tidak  anemia.  Pengalaman  mampu membuat  seseorang  untuk  lebih dapat mempelajari kesalahan. Pengalaman  sangat  mempengaruhi kehidupan, dengan semakin matang pengalaman seseorang tentang suatu  hal,  akan  semakin  bertambah pengetahuannya. (8) Pendidikan sangat penting untuk mendapatkan informasi terkait hal-hal yang ingin diketahui, salah  satunya  tentang  kesehatan agar  dapat  meningkatkan  kualitas hidup  seseorang.  Pendidikan  dapat mempengaruhi  seseorang  termasuk juga  perilaku  mengenai  pola  hidup dalam memotivasi diri agar berperan dalam pembangunan. Semakin  tinggi  pendidikan  yang dimiliki, semakin  mudah  menerima dan memperoleh informasi. (8) Tingkat pendidikan dapat meningkatkan  kesadaran  seseorang dalam mengambil keputusan, memengaruhi  proses  berpikir,  dan membentuk pola pikir, sehingga ibu hamil dapat dengan mudah memperoleh  informasi        dan pengetahuan. (8) Tabel  3  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Trimester  III dalam Konsumsi Tablet Tambah Darah Kepatuhan F % Tinggi 5 12 Sedang 8 20 Rendah 27 68 Interpretasi data yang ditunjukkan pada tabel 3, didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas responden memiliki kepatuhan yang  rendah  dalam  mengonsumsi tablet  tambah  darah  sebanyak  27 responden (68%). Usia merupakan umur individu yang terhitung sejak mulai dilahirkan  hingga  berulang  tahun. Jika semakin cukup umur seseorang,
maka tingkat
kematangan  dan  kekuatan  yang terbentuk  lebih  matang  dalam berfikir dan bekerja. (18)
Selain pengetahuan, kepatuhan konsumsi  TTD  merupakan  salah satu perilaku kesehatan yang dilakukan ibu hamil. Tingkat kepatuhan yang tinggi dapat menurunkan angka kejadian anemia pada ibu hamil. (19) Pengetahuan yang kurang mengenai anemia akan berpengaruh terhadap  perilaku  kesehatan  yaitu kepatuhan.  Kepatuhan  konsumsi tablet  tambah  darah  menurun  dapat mengakibatkan kurangnya pencegahan kejadian anemia selama  kehamilan.  Ibu  hamil  yang mempunyai  pengetahuan  kurang tentang  anemia  dapat  berakibat pada kurangnya konsumsi makanan yang  mengandung  zat  besi  selama kehamilan  yang  dikarenakan  oleh ketidaktahuannya. (20)
Perbuatan  seseorang  dibentuk oleh  pengetahuan  atau  kognisi,  dan ini  sangat  penting  untuk  dimiliki.
Beberapa penelitian dan pengalaman  menunjukkan  bahwa perilaku berbasis pengetahuan memiliki  umur  simpan  yang  lebih lama daripada perilaku berdasarkan ketidaktahuan. (21)

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian dan pembahasan disimpulkan bahwa  sebagian  besar  responden yang  berjumlah  29  (73%)  memiliki pengetahuan  yang  cukup  mengenai anemia  dan  mayoritas  responden berjumlah  27  (68%)  memiliki kepatuhan  yang  rendah  dalam mengonsumsi tablet tambah darah.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
5. Daftar Pustaka
[1] Detlefs  SE,  Jochum  MD,
Salmanian  B,  McKinney  JR, Aagaard  KM.  The  impact  of response  to  iron  therapy  on maternal and neonatal outcomes among pregnant women  with  anemia.  Am  J Obstet Gynecol MFM. 2022;4(2):100569. [2] Detlefs  SE,  Jochum  MD, Salmanian  B,  McKinney  JR, Aagaard  KM.  The  impact  of response  to  iron  therapy  on maternal and neonatal outcomes among pregnant women  with  anemia.  Am  J Obstet Gynecol MFM. 2022;4(2):100569. [3] Prahesti  R,  Indarto  D,  Akhyar M. Analysis of Factors Associated  with  Anemia  in Pregnant Women at Prambanan Community Health Center,  Sleman,  Yogyakarta.  J Matern Child Heal. 2016;01(02):131–7. [4] RI  K.  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2019; [5] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. INFODATIN  (Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI). Chemical Science  of  Electron  Systems Kemenkes RI. 2015;393–402. [6] Fiqriah Ayu Awalamaroh, Leni  Sri  Rahayu    dan  IY. Kepatuhan Mengonsumsi Tablet FE Berhubungan Dengan  Status  Anemia  Pada Ibu  Hamil.  ARGIPA  (Arsip Gizi dan Pangan). 2018;3(2):80–90. [7] Arega Sadore A, Abebe Gebretsadik  L,  Aman  Hussen M.  Compliance  with  iron- folate supplement and associated factors among antenatal care attendant mothers  in  Misha  District, South  Ethiopia:  Community based  cross-sectional  study.  J Environ Public Health. 2015;2015:1–7. [8] Notoatmodjo Soekijo. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan.  Vol. 53, Journal  of Chemical Information and Modeling. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
[9] Tanziha I, Utama LJ, Rosmiati R.  Faktor  Risiko  Anemia  Ibu Hamil Di Indonesia. J Gizi dan
Pangan. 2016;11(2):143–52.
[10] Suwirnawati  Diah  Ni  Putu,
Komang  Lindayani  NGKS. Gambaran  Pengetahuan  Ibu Hamil Tentang Anemia Dalam Kehamilan Di Unit Pelaksanaan  Teknis  Daerah Puskesmas Sukawati I Gianyar.  J  Midwifery  Updat. 2021;3(1):1–7. [11] Manuaba.  Ilmu  Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan  Bidan.  Jakarta: EGC; 2015.
[12] Honey  I.  Pengetahuan  ibu hamil  tentang  tablet  tambah darah  di  UPTD  Puskesmas Babelan 1 Honey. 2023;2(1):1–23. [13] Kholid  A.  Promosi  Kesehatan dengan pendekatan teori prilaku,media, dan aplikasinya. Perpustakaan Nasional: Katalog Dalam Terbitan (KDT). Jakarta: Rajawali Pers; 2012.

## Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[14] Bambang Eko Cahyono. Pengaruh  Faktor  Karakteristik Wanita Usia Subur Dan Pasangannya  Terhadap  Jarak Kelahiran Antara Anak Pertama  Dengan  Kedua  Di Indonesia  (Analisis  Data  Sdki 2017). J Kel Berencana. 2022;7(1):32–43.
[15] Shofiana FI, Widari D, Sumarmi  S.  Pengaruh  Usia, Pendidikan,  dan  Pengetahuan Terhadap  Konsumsi  Tablet Tambah Darah pada Ibu Hamil di Puskesmas Maron, Kabupaten Probolinggo. Amerta Nutr. 2018;2(4):356. [16] Yully  Asmariana,  Nursyam Perwitasari  EA.  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia  Dalam  Kehamilan  Di Kota Singkawang. Skripsi. 2018;I:83–95.
[17] Devi D, Lumentut AM, Suparman E. Gambaran Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu Hamil dalam Pencegahan Anemia  pada  Kehamilan  di Indonesia. e-CliniC. 2021;9(1):204–11. [18] Nursalam. Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan Pendekatan  Praktis.  Jakarta: Salemba Medika; 2016. [19] Purbadewi L, Noor Y, Ulvie S. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Tentang  Anemia Dengan  terhadap  terwujudnya sebuah  perilaku  kesehatan  .  J
Gizi. 2013;2(April):31–9.
[20] Ayu  Wulandari  I.  Hubungan
Tingkat  Pengetahuan  dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Jongaya Makassar Tahun 2018. J Kesehat  Delima  Pelamonia. 2018;2(2):155–8. [21] Lekas  HM,  Pahl  K,  Fuller Lewis  C.  Rethinking  Cultural Competence: Shifting to Cultural  Humility.  Heal  Serv Insights. 2020;13:4–7.