## PENGARUH PELATIHAN  DOKTER  KECIL TERHADAP PENINGKATAN  PENGETAHUAN  PEMELIHARAAN KESEHATAN  GIGI  MURID  DI SD NEGERI  24 KOTA BANDA ACEH
Sisca Mardelita 1
1 Program Studi Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh
*Penulis Korespondensi: Sisca Mardelita, Program Studi D-III  Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh, Email : cikacandy@gmail.com ,  Phone : 085211443625

## ABSTRACT
School  Dental  Health  Business  (UKGS)  is  one  of  the  health  efforts  that  is  very  relevant in implementing prevention of dental and oral diseases. The program is intended to improve the health of the teeth and mouth of all students in schools that need dental and oral health care. UKGS  at  SDN  24  Kota  Banda  Aceh  is  still  not  optimal  due  to  the  lack  of  facilities  and infrastructure that support the implementation. This study aimed to analyze the differences in knowledge of small doctors before and after training at SDN 24 Kota Banda Aceh. This type of  research  is  quasi-experimental  (quasi  experimental).  The  research  design  used  was  pre test  and  post  test  group  design.  The  research  subjects  were  small  doctors  in  public elementary  schools  in  Banda  Aceh  City  with  a  sample  of  30  students.  Data  analysis  was carried out by means of univariate and bivariate Paired Samples T-tests, namely to determine the  difference  in  knowledge  change  differences  between  students  before  and  after  the intervention  (training  for  small  doctors).  The  results  of  the  bivariate  analysis  of  variables there were differences in the knowledge of the small doctors before and after the intervention with p = 0.001 from the pre test to post test I. It was suggested that the small doctor who had received information about maintaining dental and oral health and brushing teeth well apply in daily behavior and can teach other students.
Keywords : Knowledge, small doctor, maintenance of dental and oral hygiene.

## Pendahuluan
Usaha  Kesehatan  Sekolah  merupakan  salah  satu  wadah  utama  untuk  pendidikan kesehatan  di  sekolah  yang  mempunyai  sasaran  utama  yaitu  seluruh  warga  sekolah  yang terdiri  dari  anak  didik,  guru,  dan  petugas-petugas  sekolah  lainnya.    Sedangkan  Usaha Kesehatan  Gigi  Sekolah  (UKGS)  merupakan  bagian  dari  Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS), program  UKGS  yang  dicanangkan  oleh  pemerintah dan  harus  dilaksanakan  serta dianggarkan  oleh  Pemerintah  Daerah  pada  setiap  daerah dan sudah  berjalan  sejak  tahun 1951.  UKGS  adalah salah  satu  upaya  kesehatan  yang  sangat  relevan  dalam  pelaksanaan pencegahan  penyakit  gigi  dan  mulut.  Program  tersebut  ditujukan  untuk  meningkatkan
kesehatan  gigi  dan  mulut  seluruh  peserta  didik  di  sekolah  yang  membutuhkan  perawatan kesehatan  gigi  dan  mulut.  UKGS  memberikan  pelayanan  dalam  bentuk  promotif,  preventif, kuratif,  dan  rehabilitatif  yang  ditujukan  bagi  anak  usia  sekolah  di  lingkungan  sekolah  binaan dengan  tujuan  mendapatkan  generasi  yang  sehat.  UKGS  diselenggarakan  oleh  pemerintah dan swasta,  yang  dibina  oleh  puskesmas  melalui  program  Usaha  Kesehatan  Sekolah  (UKS). 2 Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  menunjukkan  penduduk  Indonesia  yang mempunyai  masalah  gigi  dan  mulut  sebesar  25,9%.  Tercatat  62,9%  penduduk  di  provinsi Aceh  mengalami  karies,  dan  umumnya  masyarakat  menggosok  gigi  setiap  harinya  pada waktu  mandi  pagi  dan  mandi  sore  sebanyak  90,7%,  sementara  proporsi  masyarakat  yang menggosok  gigi  setiap  hari  sesudah  makan  pagi  hanya  12,6%  dan  sebelum  tidur  hanya 20,7%. 3 Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh  pada  tahun  2014,  penyakit gigi  dan  mulut  (karies)  menduduki  urutan  ke  14  dari  20  penyakit  terbesar  dengan  kunjungan 4779  kunjungan.    Menurut  hasil  pemeriksaan  gigi  dan  mulut  kelompok  umur  6-14  tahun  di Kota  Banda  Aceh  pada  kegiatan  UKGS  menunjukkan  bahwa  34%  anak  menderita  karies. 4 Keadaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  di  wilayah  Kota  Banda  Aceh  menunjukkan  bahwa  status kesehatan  gigi  dan mulut  masih  memprihatinkan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zatnika  menyatakan  bahwa  sebanyak 85%  anak  Indonesia  dengan  usia  dibawah  12  tahun  menderita  penyakit  gigi  dan  mulut.  Hal tersebut  akan  berpengaruh  terhadap  derajat  kesehatan,  proses  tumbuh  kembang,  bahkan kemampuan  belajar  akan  turun  sehingga  mempengaruhi  pencapaian  prestasi  belajar  yang dapat  berdampak  akan  hilangnya  masa  depan  anak.  Anak-anak  usia  sekolah  umumnya memiliki  resiko  karies  yang  tinggi  karena  pola  kebiasaan  dan pengetahuan  yang  kurang. 5
Berdasarkan  wawancara  peneliti  dengan  salah  satu  guru  Pembina  UKS  menunjukkan bahwa  terkendalannya  pelaksanaan  pelatihan  program  dokter  kecil  dalam  Usaha  Kesehatan Gigi  Sekolah  (UKGS)  di  SDN  24  Kota  Banda  Aceh  dikarenakan  masih  minimnya  sarana dan  prasarana  yang  mendukung  pelaksanaan  Usaha  Kesehatan  Gigi  Sekolah  (UKGS) sehingga  pelatihan  dokter kecil  dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  masih  kurang  maksimal.
Peran      Dokter      Kecil    adalah      sebagai    promotor      dan      motivator      dalam menjalankan  usaha  kesehatan  gigi  terhadap  diri  masing-masing    dan    berperan  aktif  dalam kampanye  kesehatan  gigi  yang  diselenggarakan  di  Sekolah,  misalnya:  pekan  kesehatan  gigi. Pelatihan  dokter  kecil  dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  merupakan  upaya  pendekatan edukatif  dalam  rangka  mewujudkan  perilaku  sehat  diantaranya  perilaku  dalam  menjaga kebersihan  gigi  dan  mulut,  cara  menggosok  gigi  yang  baik  dan  benar,  dimana  anak  didik dilibat-aktifkan  sebagai  pelaksananya.  Pelatihan  dokter  kecil  merupakan  kegiatan  yang
melaksanakan  sebagian  usaha  pemeliharaan  dan  peningkatan  kesehatan  gigi  terhadap  diri sendiri,  teman,  keluarga  dan lingkungannya. 6
Hasil  observasi  yang  dilakukan  di  SDN  24  Kota  Banda  Aceh,  beberapa  murid  saja telah  dilatih  sebagai  dokter  kecil  dalam  UKS.  Materi  dalam  pelatihan  dokter  kecil  tentang pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  belum  optimal.
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  maka  peneliti  ingin  mengajukan  penelitian  yang berjudul  “Pengaruh  pelatihan  dokter  kecil  terhadap    pengetahuan  murid  dalam  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan mulut  di SDN 24 Kota Banda  Aceh”.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  eksperimental  semu  ( quasi  experimental) .  Rancangan  penelitian yang  dipergunakan  adalah pre  test  and  post  test  group  design .  Intervensi  yang  diberikan berupa  pendidikan  kesehatan  gigi  dan pelatihan  cara sikat  gigi  yang  benar .

## HASIL
Distribusi  pengetahuan  responden  pada penelitian  ini  ditunjukkan  pada tabel  berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Di  SDN  24  Kota  Banda  Aceh  Sebelum Perlakuan
No Pengetahuan Frek. % 1. Kurang  Baik 8 26,6 2. Baik 22 73,3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  1.  didapatkan  gambaran  bahwa  responden  mempunyai  pengetahuan yang  kurang  baik tentang  pemeliharaan  kesehatan  gigi  sebanyak  26,6%.
Distribusi  pengetahuan  responden  pada penelitian  ini  ditunjukkan  pada tabel  berikut:

## Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi    Pengetahuan  Dokter  Kecil  Di  SDN  24  Kota Banda Aceh Sebelum  Perlakuan
Berdasarkan  tabel  2.  didapatkan  gambaran  bahwa    responden  mempunyai pengetahuan  yang  kurang  baik  tentang  pemeliharaan  kesehatan  gigi  sebanyak  3,33%.
No Pengetahuan Frek. % 1. Kurang  Baik 1 3,33 2. Baik 29 96,6 Total 30 100

## Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan  Dokter  Kecil  Di  SDN  24  Kota  Banda  Aceh Setelah Perlakuan
Berdasarkan  tabel  3.  didapatkan  gambaran  bahwa  responden  mempunyai  pengetahuan yang  kurang  baik tentang  pemeliharaan  kesehatan  gigi  sebanyak  33,3%.
Hasil  analisis  rerata  peningkatan  pengetahuan    dan  status  kebersihan  gigi  dan  mulut responden dari pre-test ke post-test I, dari post-test I ke post-test II, dan dari pre-test ke post- test II pada kelompok  perlakuan  I dan II, dapat dilihat  pada tabel  4.
Tabel 4. Rerata Pengetahuan  Responden dari Pre-test ke Post-test I, dan  dari Post-test I ke Post-test II
Pengetahuan rerata±SD CI P pretest 8,47±0,776  -1,04-- 0,358 0,00 postest 1 9,17±0,747 postest 1 9,17±0,747 0,10- 0,83 0,01 postest 2 8,70±0,794
Pada  tabel  4.  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rerata  pengetahuan  dari post- test I ke post-test II (P=0,01).

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  analisis  univariat  terlihat  bahwa  responden  sudah  memiliki  dasar pengetahuan  yang  baik  tentang  pemeliharaan  kebesihan  gigi  dan  mulut  sebelum  dan  sesudah intervensi.  Dari  sepuluh  item  pertanyaan,  item  pertanyaan  tentang  frekuensi  berkunjung untuk  kontrol  gigi  dan  hal  yang  mempengatuhi  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang  masih  banyak belum  diketahui  oleh  responden.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  dokter kecil  sebelum  dan  sesudah  intervensi    dengan  nilai  p=0,001.  Penulis  berpendapat  bahwa  hal ini  terjadi  karena  dokter  kecil  sudah  mendapatkan  informasi  tentang  pemeliharaan  kesehatan gigi  dan  mulut  dari  intervensi  yang  diberikan  berupa  penyuluhan  tentang  pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut  dan  latihan  cara  menyikat  gigi  dengan  baik.  Penyuluhan  diberikan guna  meningkatkan  pengetahuan  dokter  kecil  sehingga  dapat  dilakukam  dalam  perilaku sehari-hari  mereka  dan  dapat  diajarkan  kepada  teman-teman  lain  sebagai  tugas  mereka
No Pengetahuan Frek. % 1. Kurang  Baik 3 33,3 2. Baik 27 96,6 Total 30 100
sebagai  dokter  kecil.  Pengetahuan    merupakan  hasil  dari  tahu  melalui  penginderaan  terhadap suatu  objek.
Pengetahuan  merupakan  dasar  terbentuknya  suatu  perilaku.  Seseorang  dikatakan dikatakan  kurang  pengetahuan  apabila  dalam  kondisi  tidak  mampu  untuk  mengenal    dan menjelaskan  serta  menganalisa  suatu  keadaan.    Jika  tingkatan  pengetahuan  lebih      tinggi, perhatian      kesehatan    gigi  akan  tinggi  begitu  juga  sebaliknya,  jika  pengetahuan  kurang perhatian  perawatan  gigi  juga  rendah.  Pengetahuan  kesehatan  gigi  dan  mulut  sangat  penting dipahami  oleh  dokter  kecil  karena  mengingat  banyaknya  masalah  kesehatan  gigi  yang dialami  anak  sekolah,  terutama  karena  pada  usia  6-12  tahun  anak  masih  mengalami  periode gigi  bercampur.  Dengan  adanya  penyuluhan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dan  pelatihan  menyikat gigi  dapat  membuat  dokter  kecil  lebih  memahami  keadaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada usia  6-12  tahun.  Usia  sekolah  merupakan  keadaan  yang  tepat  dalam  pembentukan  perilaku. Sekolah  merupakan  salah  satu  faktor  lingkungan  yang  sangat  diperlukan  dalam  upaya pemeliharaan  kesehatan,  salah  satunya  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Pembentukan  perilaku dalam  hal  ini  adalah  dihasilkannya  kebiasaan  pemeliharaan  gigi  pada  anak  dalam  kehidupan sehari-hari  tanpa  adanya  paksaan.
Hasil  penelitian  didapatkan  tidak  ada  perbedaan  pengetahuan  pada  dokter  pada  pretest dan  post  test  2  dengan  nilai  p=0,16.  Peneliti  berpendapat  bahwa    pengetahuan  responden menurun  karena  tidak  ada  keinginan  untuk  mencari  tambahan  informasi  tentang  kesehatan gigi  dan  mulut  dari  berbagai  sumber  dan  lamanya  waktu  antara  post  test  1  dan  post  test  2. Dalam  kegiatan  penyuluhan  dokter  kecil  dibekali  juga  dengan  modul    pemeliharaan kesehatan  gigi  mulut  sehinggga  dokter  kecil  bisa  mempelajari  kembali  informasi  yang  sudah pernah  diberikan.
Perilaku  mulai  dibentuk  dari  pengetahuan  baru  yang  didapat.  Pengetahuan  baru  ini akan  menimbulkan  tanggapan  batin  dalam  bentuk  sikap  terhadap  suatu  objek.  Rangsangan yang  timbul  disadari  sepenuhnya  dan  kemudian  akan  terbentuk  dalam  suatu  tindakan. Perubahan  perilaku  seseorang  tidak  terlepas  dari  proses belajar.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  pengetahuan  dokter  kecil  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut.  Diharapkan  kepada  Dokter  kecil  untuk  lebih  yang  sudah mendapatkan  pelatihan  agar  dapat  mempraktekkan  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut dalam  perilaku  sehari-hari  dan  juga  mengajarkan  kepada  murid  lain  dengan  baik  sesuai panduan  yang  diberikan.  Kepada  tenaga  kesehatan  yang  bertanggung  jawab  di  bidang  UKS
agar  dapat  menambahkan  program  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  tugas dokter  kecil  yang  dipantau  oleh  petugas  UKS.  Diharapkan  kepada  sekolah  agar  dapat menyediakan  sarana  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan mulut  di  sekolah.

## DAFTAR  PUSTAKA
1. Riyanti,  E. Pengenalan  dan  Perawatan  Kesehatan  Gigi  Anak  Sejak  Dini. Jakarta. Seminar Sehari Kesehatan-Psikologi Anak; Mei 2005; available from: resources.unpad.ac.id/.
2. Kemenkes.  R.I. Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) . Jakarta. 2012; 11-46
3. RisetKesehatan  Dasar.  2013, Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan
4. Dinas  Kesehatan. Profil    Kesehatan  Kota  Banda  Aceh .  Pemerintahan  kota  Banda  Aceh. 2011
5. Zatnika  I  .  85%  Anak  Indonesia  Derita  Penyakit  Gigi  dan  Mulut.  Dilihat  5  Oktober  2012 , http://www.depkes.go.id
6. Ahmad  Selvia,  (2009). Usaha Kesehatan Sekolah. Sidoarjo:  Masmedia     Buana  Pustaka.
7. TimEsensi,  (2012). Mengenal UKS . Erlangga:  PTGeloraAksaraPratama.
8. Handrawan  Nadesul,  (2007). Buku  Panduan  Kader  Kesehatan  untuk  Guru,  Masyarakat, Murid . Jakarta
9. Depkes  RI,(2011). Pedoman  Pelatihan  Dokter  Kecil .  Jakarta:Kementrian  Kesehatan  RI Budiharto. Pengantar  Ilmu  Perilaku Kesehatan dan Pendidikan Kesehatan Gigi. EGC. Jakarta. 2009; 1-73
10. Herijulianti,  E. Pendidikan Kesehatan Gigi . EGC. Jakarta. 2002; 35-60
11. Asfria, I. Early Childhood Caries (ECC). 2009 Available from: https://www.google.com/#psj=1&q=asfria+I.+Early+Childhood+Caries+(ECC)
12. Bahar,  A. Paradigma  Baru  Pencegahan  Karies  Gigi .  Fakultas  Ekonomi  Universitas Indonesia.  Jakarta.  2011; 4-39