## Original Research Paper

## ANALISIS  PENGALAMAN  PSIKOLOGIS  PERAWAT  DALAM  MENANGANI  PASIEN COVID-19
Dinda Nur Asri Mutiara Ramadhani * , Oedojo Soedirham
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya Indonesia
Email Corresponding: dinda.nur.asri- 2017@fkm.unair.ac.id
Page : 158-167

## ABSTRAK
Pandemi  covid  19  mengejutkan  dunia  ketika  ditemukannya  kasus  pneumonia misterius yang berasal dari Kota Wuhan Tiongkok pada tanggal 31 Desember 2019. World  Health  Organization  (WHO)  memberikan  nama  virus  baru  tersebut  Severa Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus-2  (SARS-Cov-2)  dan  nama  penyakitnya sebagai Corona Virus Disease (Covid-19). Negara Indonesia masuk dlaam peringkat ke-19  dengan  kasus  Covid-19  terbanyak  di  dunia  (Worldometers,2020).  Tenaga kesehatan  salah  satunya  perawat  merupakan  salah  satu  garda  terdepan  dalam menangani  wabah  Covid-19. Penyedia  layanan  kesehatan,  khususnya  perawat  tidak hanya  mengalami  peningkatan  beban  kerja  tetapi  juga  perubahan  psikologis  yang berdampak  pada  kesehatan  mental  perawat  di  seluruh  dunia  berupa  burnout, kecemasan,  depresi,  dan  ketakutan  terhadap  stigma  dan  diskriminasi  masyarakat (International Council of Nurses, 2020).

## ABSTRACT
The COVID-19 pandemic shocked the world when a mysterious pneumonia case was discovered  from  Wuhan  City,  China  on  December  31,  2019.  The  World  Health Organization  (WHO)  named  the  new  virus  Severa  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus-2 (SARS-Cov-2) and the name of the disease. as Corona Virus Disease (Covid-19).  Indonesia  is  ranked  19th  with  the  most  Covid-19  cases  in  the  world (Worldometers, 2020). Health workers, including nurses, are at the forefront of dealing with  the  Covid-19  outbreak.  Health  care  providers,  especially  nurses,  are not only experiencing  an  increase  in workload but also  psychological  changes  that have  an impact on the mental health of nurses around the world in the form of burnout, anxiety, depression, and fear of stigma and community discrimination (International Council of Nurses, 2020).
Kata Kunci :
Covid-19, Perawat, Pengalaman Psikologis
Keywords: Covid-19 Nurse Psychological Experience

## Published by:
Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Covid-19 saat ini menjadi masalah serius dunia  dengan  jumlah  kasus  yang  terus mengingkat setiap harinya. Virus ini menyerang  semua  orang  tanpa  memandang usia atau jenis kelamin, dan telah dikategorikan
sebagai  pandemi  global  (WHO,2020).  Covid- 19  pertama  kali  diumumkan  pada  11  Maret 2020,  virus  ini  telah  menginfeksi  populasi besar di berbagai negara. Covid-19 merupakan jenis  pneumonia  baru  yang  muncul  dan dilaporkan sejak akhir Desember 2019 di Kota
Wuhan,  China  dan  telah  menyebar  dengan cepat ke negara-negara lain  di  seluruh dunia 1 . Pada  26  Juni  2020  sebanyak  9.473.214  kasus secara global dengan 484.249 kematian (CFR 5,1%)  di  215  negara  terinfeksi,  Indonesia dengan  51.427  kasus  dengan  2.683  kematia (CFR  5,2%)  lebih  tinggi  dari  global.  Seiring dengan meningkatnya jumlah kasus Covid-19, hal  ini  menjadi  masalah  besar  bagi  tenaga medis  khususnya  perawat,  sebagai  garda terdepan  dalam  menangani  pasien  Covid-19, hal  ini  membuat  perawat  cenderung  lebih berisiko  terpapar  karena  mereka  merawat pasien secara langsung 1 .
Kontak  perawat  yang  sering  dengan pasien Covid-19, apabila tanpa Alat Perlindungan Diri (APD) yang tepat atau APD
yang tidak sesuai standar kesehatan
mengakibatkan
kerakutan, stres, dan kecemasan yang berlebihan. Prevalensi masalah  kesehatan  mental  telah  ditemukan dalam beberapa penelitian. Dalam sebuah studi petugas  kesehatan  garis  depan  di  Cina, menemukan  bahwa  50%  mengalami  depresi, 45% mengalami kecemasan dan 34% mengalami  insomnia.  Sedangkan  untuk  di Indonesia berdasarkan hasil penelitian FIK-UI dan  IPKJI  (2020)  respon  yang  paling  sering muncul pada perawat ialah perasaan cemas dan tegang sebanyak 70%.
Respon  psikologi  yang  timbul  dan merugikan diantaranya yaitu adanya perasaan ketakutan  akan  penularan  dan  penyebaran virus  ke  keluarga,  teman  dan  antar  teman sejawat  lainnya 2 .  Hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Sun et al., (2020) menunjukkan  perawat  yang  merawat  pasien Covid-19  mengalami  adanya  stress  akibat dari  ketakutan  berada  di  ruang  perawatan dengan  tekanan  negatif  dan  merasakan kecemasan  akan  menularkan  virus  tersebut keanggota keluarga atau lingkungan sekitarnya 3 .
Stres  yang  dialami  perawat  tambah
berat  saat  melihat  pasien  yang  dirawat  dalam kondisi meninggal dunia. Selain itu, kecemasan juga dialami karena kelelahan akibat meningkatnya jumlah jam bekerja 4 .
Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  pengalamn  psikologis yang  dialami  perawat  berbeda-beda  selama pandemi  Covid-19 5,4,3 .  Oleh  karena  itu, eksplorasi  mendalam  tentang  pengalaman Psikologis perawat baik yang menangani pasien Covid-19 secara langsung maupun tidak. Oleh karena  itu  perawat  harus  melakukan  upaya untuk  mengurangi  ketakutan  tersebut. Melihat masalah  diatas  maka  saya  tertarik  untuk melakukan  studi  literatur  review  tentang “Analisis  Pengalaman  Psikologis  Perawat Dalam Menangani Pasien Covid-19”.

## METODE PENELITIAN
Penulis  membuat  penelitian  dalam bentuk literature review dengan mengidentifikasi, evaluasi dan interpretasi hasil penelitian  sebelumnya  yang  berkaitan  dengan judul atau topik yang diteliti. Literature review merupakan  metode  penelitian  yang  bertujuan untuk  merangkum  hasil  penelitian  primer sehingga bisa  menyajikan  fakta komprehensif.
Pencarian topik dan kepustakaan untuk penentuan  judul.  (2)  Pencarian  kepustakaan untuk  isi  dan  hasil.  (3)  Mmebandingkan  hasil dari  amsing-masing  kepustakaan  dalam  satu tabel.  (4)  Menarik  kesimpulan  berdasarkan hasil  yang  didapat.  Artikel  didapatkan  dari pencarian  database  seperti Google  Scholar, Pubmed . Kriteria artikel yang digunakan dalam penelitian  ini    dipilih    berdasarkan    kriteria inkluasi    yang sudah dibuat oleh epenltii yakni artikel tersedia dalam bentuk full text, memiliki kesesuaian  isi  dan  tujuan  dari  studi  yang dilakukan.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam pencarian artikel ataupun jurnal adalah “ Covid- 19” + “Nurse” + “Psychological Experience”.

## HASIL
Hasil  kajian dalam penelitian ini dengan mnegkaji  20  artikel  terkait  yang  membahas tentang pengalaman psikologi perawat selama pandemi Covid-19. Artikel-artikel ini menjelaskan  pengalaman  psikologis  perawat dalam  menghadapi  pasien  Covid-19,  antara lain kecemasan, stres, ketakutan, insomnia, dll. 1. Kecemasan
Respon  psikologis  kecemasan  pada perawat dikategorikan menjadi tiga tingkatan, antara lain: tidak ada kecemasan (skor 0-6), kecemasan ringan sampai sedang (skor  7-13)  dan  kecemasan  berat  (skor 14) 6,7 .  Tingkat  kecemasan  perawat  selama pandemi COVID-19 secara signifikan lebih tinggi  daripada  tingkat  kecemasan  Middle East  Respiratory  Syndrome-  Coronavirus (MERS-CoV) atau flu lainnya 8 . Kecemasan yang  dirasakan  perawat  lebih  tinggi dibandingkan  tenaga  kesehatan  lainnya (40% vs 15% (p=0,001) 4,9 .

## 2. Depresi
Tenaga  kesehatan  sebagai  garda  depan yang  terlibat  langsung  dalam  penanganan pasien  COVID-19  berpotensi  lebih  rentan terhadap gangguan psikologis, salah satunya  gejala  depresi 7,10 .  Kesehatan  jiwa yang  dialami  perawat  diantaranya  39,1% mengalami  gangguan  psikologis  yaitu depresi 4 .  Tenaga  kesehatan  sebagai  garda depan  yang  terlibat  langsung  dalam penanganan  pasien  COVID-19  berpotensi lebih  rentan terhadap  gangguan  psikologis, salah  satunya  gejala  depresi 1,10 .  Kesehatan jiwa  yang  dialami  perawat  diantaranya 39,1%  mengalami  gangguan  psikologis yaitu  depresi 4 .  Faktor  pribadi,  dalam beberapa penelitian disebutkan bahwa jenis kelamin perempuan paling banyak mengalami  masalah  kesehatan  mental  dan tekanan  psikologis  jauh  lebih  tinggi,  jika
dibandingkan  dengan  laki-  laki 11 .  Perawat yang mengalami gejala depresi dikategorikan  menjadi  tiga  yaitu:  gejala depresi  normal,  ringan,  sedang  hingga berat 6,12,13 .  Gejala  depresi  dapat  dinilai mulai  dari  ketidakseimbangan  emosional, fisiologis,  psikomotorik,  dan  psikologis 6 . Stigma  yang  terjadi  pada  perawat  terkait dengan  pekerjaannya  yang  selalu  kontak dengan  pasien  COVID-19  dan  harus mengasingkan  diri  atau  menyendiri 14 . Perawat  juga  mengalami  diskriminasi terkait  stres  kerja  seperti  jam  kerja  yang panjang, harus menggunakan alat pelindung diri yang ketat, dan pengalaman bekerja di ruangan COVID-19. Selain itu, diskriminasi juga  terjadi  karena  kurangnya  dukungan dari keluarga dan rekan kerja dalam bekerja merawat pasien COVID-19 15 . Hal ini terjadi karena  perawat  memiliki  risiko  tinggi menularkan kepada orang lain dan lingkungan sekitarnya.
3. Stres
Stres akut yang dialami perawat terkait dengan masalah keamanan pribadi, ketakutan  menularkan  virus  ke  anggota keluarga dan kematian pasien yang dirawat. Selain  itu,  juga  terdapat  rasa  lelah  akibat bertambahnya jumlah jam kerja, kurangnya alat  pelindung  diri  saat  merawat  pasien COVID-19  dan  merasa  tidak  nyaman selama berada di ruang isolasi 4 . Faktor alat pelindung  diri  (APD)  juga  mempengaruhi stres  yang  dialami  perawat.  Penggunaan APD  yang  tidak  memadai  juga  menjadi salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya infeksi 3,10 . Selain  menjadi  faktor  penyebab infeksi,  penggunaan  APD  juga  dapat menimbulkan  kecemasan  bagi  tenaga medis 4 .  Gangguan  tidur  atau  insomnia  dan gangguan  jiwa  lainnya  yang  dialami perawat  timbul  akibat  seringnya  kontak langsung  dengan  pasien  Covid-  19  dan
bekerja  sesuai  jam  kerja  biasanya  setiap shift  (4-12  jam).  Keadaan  ini  lebih  sering dialami  oleh  perawat  baru  karena  perawat baru  belum  memiliki  banyak  pengalaman dalam menangani pasien infeksi 11,4 .
4. Insomnia Gangguan  tidur  atau  insomnia  dan gangguan  jiwa  lainnya  yang  dialami perawat  timbul  akibat  seringnya  kontak langsung  dengan  pasien  Covid-  19  dan bekerja  sesuai  jam  kerja  biasanya  setiap shift  (4-12  jam).  Keadaan  ini  lebih  sering dialami  oleh  perawat  baru  karena  perawat baru  belum  memiliki  banyak  pengalaman dalam menangani pasien infeksi 11,4 .

## PEMBAHASAN
Pengalaman adalah  cara  yang diperoleh dengan  belajar  melalui  kegiatan  atau  hal-hal yang dilakukan secara langsung oleh individu. Pengalaman  merawat  pasien  COVID-19 merupakan  pengalaman  yang  membuat  stres, cemas,  dan  pertama  bagi  perawat  di  seluruh dunia.  Kondisi  yang  terjadi  seperti  ini  yang telah ditetapkan oleh WHO membuat pelayanan  yang  ada  di  bidang  kesehatan terutama mengalami kecemasan yang berlebihan  dan  kemampuan  mengelola  stres yang  dapat  timbul  sehingga  perawat  dapat mengatasi masalah stresor dalam dirinya 11 .
Risiko  yang  paling  terlihat  adalah  aspek keselamatan  tenaga  kesehatan,  terutama  yang berada  di  garda  terdepan,  yang  sangat  rentan terpapar  COVID-19  dan  berisiko  mengancam jiwa. Tercatat lebih dari 100 dokter dan ratusan tenaga  medis  lainnya  meninggal  dunia  akibat terinfeksi  COVID-19  saat  menjalankan  tugas pelayanan kesehatan. Selain aspek keselamatan dan perlindungan dari infeksi, risiko lain yang berpotensi  mempengaruhi  kualitas  hidup  dan produktivitas layanan medis kami adalah aspek kesehatan  mental,  termasuk  risiko  sindrom burnout  atau  kelelahan  mental.  Tenaga
kesehatan berpotensi terkena tingkat stres yang sangat  tinggi,  tetapi  tidak  ada  aturan  atau kebijakan  yang  dapat  melindungi  mereka  dari perspektif  kesehatan  mental.  Penelitian  yang dilakukan  tim  peneliti  dari  Program  Studi
Magister Kedokteran Kerja Fakultas
Kedokteran  Universitas  Indonesia  (MKK FKUI)  menunjukkan  fakta  bahwa  sebanyak 83%  tenaga  kesehatan  di  Indonesia  pernah mengalami  burnout  syndrome  sedang  dan berat, yaitu secara psikologis  berisiko mengganggu  kualitas  hidup  dan  produktivitas kerja  di  bidang  pelayanan  kesehatan.Menurut Ketua  Tim  Peneliti,  Dr.  dr.  Dewi  Soemarko, MS,  SpOK,  penelitian  ini  juga  menemukan fakta  bahwa  Dokter  Umum  di  Indonesia  yang menjalankan  tugas  pelayanan  medis  di  garda terdepan selama Pandemi  COVID-19 memiliki risiko  2  kali  lebih  besar  untuk  mengalami burnout syndrome.
Tingginya  risiko  menderita  burnout syndrome akibat terpapar stres yang luar biasa berat di fasilitas kesehatan selama pandemi ini dapat  berdampak  jangka  panjang  terhadap kualitas  pelayanan  medis  karena  para  tenaga kesehatan  tersebut  dapat  merasa  tertekan, kelelahan  yang ekstrim bahkan merasa kurang kompeten dalam    melaksanakan tugas. Tugas mereka,  dan  ini  tentu  berdampak.  tidak  baik untuk  upaya  kita  melawan  COVID-19.  Upaya yang  dilakukan  dalam  menangani  masalah psikologis tenaga kesehatan khususnya perawat perlu dilakukan intervensi psikologis.
Intervensi  psikologis  dilakukan  dalam  bentuk tim hotline bantuan psikologis.
Tim yang dibentuk ini bertugas memberikan  pembinaan  dan  pengawasan kepada  tenaga  kesehatan.  Langkah  intervensi pertama  adalah  menyediakan  tempat  istirahat sementara bagi rumah sakit dalam proses isolasi mandiri.  Kedua,  memberikan  pengetahuan terkait  penyakit,  langkah-langkah  penggunaan alat  pelindung  diri  dan  melakukan  pelatihan sebelum menangani pasien COVID-19. Ketiga
rumah sakit tersebut mengembangkan protokol kesehatan  mendetail  terkait  pengelolaan  alat pelindung  diri  selama  pandemi  COVID-19. Keempat,  cara  rileks  yang  baik  untuk mengurangi stres psikologis 16,2 . Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan intervensi
psikologis  yang  dilakukan,  lebih  dari  100 tenaga  kesehatan  garda  terdepan  dapat beristirahat  di  tempat  kerja  yang  telah disediakan,  merasa  lebih  tenang,  nyaman  dan memiliki  respon  yang  baik  selama  merawat pasien COVID-19 17 .
No Author, Year, Country Title Research design Findings 1 (Li et al., 2020) China 1 Coping Strategies as Predictors of Anxiety: Exploring Positive Experience of Chinese University in  Health  Education  in  COVID- 19 Pandemic A cross- sectional survey The emergence of psychological  anxiety  was prevalent  throughout  the previous  studies,  with  rates ranging from 3.2% to 12.6%, 2. (Han et al., 2020) China 18 Anxiety and Depression of Nurses in a North West Province in China During the Period of Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak A cross- sectional survey Nurses  dealing  with  the COVID-19  outbreak  are  at risk for anxiety and depression. Demographic background, psychosocial factors,  and  work-related factors predict psychological responses. Family  responsibilities  and women's burdens may explain  the  higher  levels  of anxiety and depression among  nurses  with  these obligations  compared  to those without. 3. (Temsah et al., 2020) Arabia 8 The  psychological  impact  of COVID-19  pandemic  on  health care  Workers  in  a  MERS-CoV endemic country. Quantitative study There  are  psychological disorders  in  nurses  such  as anxiety  and  worry.  For  the level of anxiety experienced there  are:  mild  anxiety, moderate anxiety, high anxiety, very high anxiety 4. (Cai et al., 2020) New York 4 The Psychological Impact of COVID-19 on Hospital Trainees in a New York City Hospital survey demographic Trainees face immense isolation,  exhaustion,  and fear  of  contracting  and transmitting COVID-19 5. (H. Wang et al., 2020) China 13 The  psychological  impact  of COVID-19  pandemic  on  medical staff  in  Guangdong,  China:  a cross- sectional study. Quantitative Psychological responses that  occurred  to  nurses during the COVID-19 pandemic  such  as  anxiety (55.4%) and depression (43.6%).
6. (Hong et al.,
2020) China 15 Immediate psychological impact on nurses working at 42 government- designated hospitals during COVID-19  outbreak  in  China:  A cross-sectional study Cross-sectional study Psychological  impacts  that occur  on  nurses  such  as symptoms  of  depression  to wanting  to  commit  suicide, anxiety,  and  stigmatization due to discrimination. 7. (Hu et al., 20) China 6 Frontline nurses’ burnout, anxiety, depression, and fear statuses  and  their  associated  factors during  the  COVID-19  outbreak  in Wuhan,  China:  A  large-scale  cross- sectional study A large-scale crosssectional, descriptive, correlational study Psychological problems for nurses  while  caring  for COVID-19 patients such as anxiety, depression and fear due to COVID-19. 8. (Sun et al., 2020) China 3 A qualitative study on the psychological experience of caregivers of COVID- 19 patients. Qualitative study Psychological  experiences for  nurses  such  as  fear  of being  infected,  worrying about infecting family members, and anxiety 9. (Shen, Zou, Zhong,  Yan,  & Li, 2020) China 19 Psychological stress of ICU nurses in the time of COVID-19 Qualitative study Psychological problems experienced by nurses such as  anxiety,  worrying  about being infected and transmitting it to the family, long-term fatigue, depression. 10. (Elhadi  et  al., 2020) Libya 14 Psychological  status  of  healthcare workers  during  the  civil  war  and COVID19 pandemic: A cross- sectional study cross-sectional study Psychological  problems  in nurses such as symptoms of depression,  anxiety  and stigma  experienced  while caring for COVID-19 patients. 11. (Aksoy & Koçak, 2020) Turkey 20 Psychological  effects  of  nurses  and midwives due to COVID-19 outbreak: The case of Turkey Quantitative Psychological impacts experienced by nurses during the COVID-19 pandemic  such  as  anxiety (36.3%), discomfort (31.3%) and fear (19.4%). 12. (Shechter et al., 2020) USA 9 Psychological distress,  coping behaviors, and preferences for support among New York  healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Cross-sectional study Psychological  disorders  in nurses  such  as  anxiety (33%),  acute  stress  (57%), and  depressive  symptoms (48%).
13. (Juan et al.,
2020) China 12 Psychological  distress  surveillance and related impact  analysis of hospital  staff  during  the  COVID-19 epidemic in Chongqing, China.
Cross-sectional study Symptoms of psychological distress on nurses   included   (33.3%), anxiety (31.6%), and depression (29.6%).
14. (Lu, Wang, Lin,
& Li, 2020)
China 10
Psychological status of medical workforce during the COVID-19 pandemic: A cross- sectional study.
Cross-sectional study Psychological
disorders experienced  by  nurses  such as fear, anxiety and symptoms of depression.
15. (Lee et al., 2020) Singapore 21 Psychological distress during the COVID-19 pandemic amongs Anaesthesiologists and nurses.
Cross-sectional study Psychological stress on nurses  such  as  depression (50.4%) and anxiety (44.6%). 16. (Opan Sukiman.,2020) Indonesia Phenomenological Study: Experience of Nurses in Handling Patients With Covid- 19 in Hospitals in Jakarta Year 2020 Qualitative Response  to  psychological disorders shown  by  the  nurse  is  an emotional change in the form of  a  response  to  anxiety  and fear. This change happened due  to  separation  from family,  unusual  situation, increased exposure to coronavirus, fear of contagion, and feelings of failure in the face of poor prognosis and inadequate  technical  means sufficient to help the patient. 17. Koh, Hegney & Drury (2012) 22 “ Nurses’  perceptions  of  risk  from emerging respiratory infectious diseases: a Singapore study ” Qualitative Risk of infection, transmission to family members, the  vulnerability  of  their work  and  restrictions  on personal  freedom  have  been reported as  concerns for nurses. 18. Kim (2018) South Korea Nurses' experiences of care for patients with Middle East respiratory syndrome- coronavirus in South Korea Qualitative study Physical exhaustion, psychological  helplessness, health threats, lack of knowledge, and interpersonal ignorance under  threat  of  epidemic disease cause  a  large  number  of negative  emotions  such  as fear, anxiety, and helplessness.
19. Niuniu, et al
(2020) 23 A qualitative study on the psychological experience of  caregivers  of COVID- 19 patient Qualitative study The nurses' fear peaked when they entered negative pressure wards also expressed concern about patients  in  isolated  settings with relatively few and many caregivers patient. 20. Lam  &  Hung (2013) Hongkong 24 “Perceptions of emergency nurses during the human swine influenza outbreak: a qualitatve study” Qualitatve study Nurses choose to self- isolate as  a  protection  strategy  for family members.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Di  tengah  pandemi  Covid-19,  perawat harus  memberikan  pelayanan  yang  optimal terkait tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi demi keselamatan dirinya dan masyarakat.  Hal  ini  menciptakan  tekanan psikologis  yang  terjadi  pada  perawat  saat merawat  pasien  Covid-19.  Perawat  yang menangani pasien Covid-19 cenderung mengalami  kecemasan,  depresi,  dan  insomnia yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  yang tidak.  Persepsi  perawat  yang  merasa  berisiko terpapar  Covid-19  secara  signifikan  berkaitan dengan  masalah  psikologis  seperti  gangguan kecemasan,  depresi,  dan  insomnia.  Sehingga kesehatan  mental  perawat  sebagai  garda terdepan  saat  pandemi  sangat  penting  untuk diperhatikan dan meminimalkan faktor situasional  dan  memberikan  intervensi  sesuai kebutuhan  psikologis  yang  dapat  menurunkan tingkat atau gejala kesehatan mental perawat.
Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  garda terdepan yang mempynyai peran penting dalam menangani  pasien  Covid-19  dengan  tanggung jawab yang sangat besar. Tuntutan yang banyak membuat  para  perawat  mengalami  tekanan yang  begitu  sangat  besar,  sehingga  membuat psikologis  mereka  menjadi  terganggu  dan sangat  membutuhkan  dukungan  dari  orang- orang  sekitar  untuk  dapat  terus  menjalankan pekerjaan. Dengan memberikan dukungan

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih   penulis   ucapan   kepada semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam penyelesaian  penelitian  ini.  kepada  perawat dapat  membangun  semngat  perawat  untuk menjalani  pekerjaan  yang  mereka  lakukan dengan  perasaan  gembira  tanpa  tekanan walaupun dengan resiko yang berat sekalipun. Perlu  adanya  pendampingan  bagi  perawat dalam mengelola tingkat psikologis agar tidak mengganggu  dalam  mereka  bekerja,  dengan
demikian  diharapkan  hal  tersebut  dapat setidaknya  mengurangi  tingkat  pengalaman psikologis yang buruk yang mereka alami.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Li  Y,  Peng  J.  Coping  Strategies  as Predictors  of  Anxiety:  Exploring  Positive Experience  of  Chinese  University  in Health Education in COVID-19 Pandemic.
Creat Educ . 2020;11(5):735-750. doi:10.4236/CE.2020.115053
2.   Yu Tao X, Yuan Y, Wen L, et al. Timely mental  health  care  for  the  2019  novel coronavirus  outbreak  is  urgently  needed. The lancet Psychiatry . 2020;7(3):228-229. doi:10.1016/S2215-0366(20)30046-8
3.   Niuniu  S,  Luoqun  W,  Suling  S,  et  al.  A qualitative  study  on  the  psychological experience  of  caregivers  of  COVID-19 patients. Am J Infect Control .
2020;48(6):592-598. doi:10.1016/J.AJIC.2020.03.018
4.   Haozheng  C,  Baoren  T,  Jing  M,  et  al.
Psychological Impact and Coping
Strategies  of  Frontline  Medical  Staff  in Hunan  Between  January  and  March  2020 During  the  Outbreak  of  Coronavirus Disease  2019  (COVID‑19)  in  Hubei,
China. Med Sci Monit . 2020;26. doi:10.12659/MSM.924171
5.   Gordon  J  G  A,  Steven  T.  How  health anxiety  influences  responses  to  viral outbreaks  like  COVID-19:  What  all decision-makers,  health  authorities,  and health  care  professionals  need  to  know. J Anxiety Disord . 2020;71. doi:10.1016/J.JANXDIS.2020.102211
6.   Hu  D,  Kong  Y,  Li  W,  et  al.  Frontline nurses’  burnout,  anxiety,  depression,  and fear  statuses  and  their  associated  factors during the COVID-19 outbreak in Wuhan, China: A large-scale cross-sectional study. EClinicalMedicine . 2020;24. doi:10.1016/J.ECLINM.2020.100424
7.   Lu W, Wang H, Lin Y, Li L. Since January 2020  Elsevier  has  created  a  COVID-19 resource  centre  with  free  information  in English  and  Mandarin  on  the  novel coronavirus COVID- 19 . The COVID-19 resource  centre  is  hosted  on  Elsevier
Connect , the company ’ s public news and information. Psychiatry Resaerch.
8.   Temsah  MH,  Al-Sohime  F,  Alamro  N,  et al.  The  psychological  impact  of  COVID- 19  pandemic  on  health  care  workers  in  a MERS-CoV  endemic  country. J  Infect
Public Health . 2020;13(6):877-882.
doi:10.1016/J.JIPH.2020.05.021
9.   Shechter  A,  Diaz  F,  Moise  N,  et  al. Psychological  distress,  coping  behaviors, and  preferences  for  support  among  New York  healthcare  workers  during  the
COVID-19 pandemic.
Gen Hosp Psychiatry . 2020;66:1. doi:10.1016/J.GENHOSPPSYCH.2020.0
6.007
10.  Lu W, Wang H, Lin Y, Li L. Psychological status  of  medical  workforce  during  the COVID-19  pandemic:  A  cross-sectional study. Psychiatry  Res .  2020;288:112936.
doi:10.1016/J.PSYCHRES.2020.112936 11.  Wang W, Huang W, Liu X, Hennessy A D.
Psychological impact of mandatory COVID-19  quarantine  on  small  business owners and self-employed in China. Curr
Psychol . Published online 2021.
doi:10.1007/S12144-021-01983-2
12.  Juan  Y,  Yuanyuan  C,  Qiuxiang  Y,  et  al. Psychological  distress  surveillance  and related  impact  analysis  of  hospital  staff during  the  COVID-19  epidemic  in Chongqing,  China. Compr  Psychiatry . 2020;103:152198.
doi:10.1016/J.COMPPSYCH.2020.15219
8
13.  Wang  H,  Huang  D,  Huang  H,  et  al.  The psychological impact of  COVID-19 pandemic on medical staff in Guangdong, China:  a  cross-sectional  study. Psychol Med . Published online 2020.
doi:10.1017/S0033291720002561
14.  Elhadi  M,  Msherghi  A.  Mental  health  of surgeons during the COVID-19 pandemic: An  urgent  need  for  intervention. Surg (United  States) .  2020;169(2):477-478. doi:10.1016/J.SURG.2020.08.035
15.  Hong  S,  Ai  M,  Xu  X,  et  al.  Immediate psychological impact on nurses working at 42 government-designated hospitals during  COVID-19  outbreak  in  China:  A
cross-sectional  study. Nurs  Outlook . 2021;69(1):6-12. doi:10.1016/J.OUTLOOK.2020.07.007
16.  Chen  Q,  Liang  M,  Li  Y,  et  al.  Mental health  care  for  medical  staff  in  China during the COVID-19 outbreak. The lancet Psychiatry . 2020;7(4):e15-e16.
doi:10.1016/S2215-0366(20)30078-X
17.  Kang  L,  Li  Y,  Hu  S,  et  al.  The  mental health  of  medical  workers  in  Wuhan, China  dealing  with  the  2019  novel coronavirus. The lancet Psychiatry .
2020;7(3):e14. doi:10.1016/S2215-
0366(20)30047-X
18.  Han  L,  Wong  FKY,  She  DoLM,  et  al. Anxiety  and  Depression  of  Nurses  in  a North West Province in China During the Period  of  Novel  Coronavirus  Pneumonia Outbreak. J  Nurs  Scholarsh    an  Off  Publ Sigma  Theta  Tau  Int  Honor  Soc  Nurs . 2020;52(5):564-573.
doi:10.1111/JNU.12590
19.  Shen  X,  Zou  X,  Zhong  X,  Yan  J,  Li  L. Psychological  stress  of  ICU  nurses  in  the time  of  COVID-19. Crit  Care  2020  241 . 2020;24(1):1-3.  doi:10.1186/S13054-020- 02926-2
20.  Aksoy YE, Koçak V. Psychological effects of nurses and midwives due to COVID-19 outbreak:  The  case  of  Turkey. Arch Psychiatr Nurs . 2020;34(5):427-433. doi:10.1016/J.APNU.2020.07.011
21.  Lee  MCC,  Thampi  S,  Chan  HP,  et  al.
Psychological distress during the COVID-
19  pandemic  amongst  anaesthesiologists and nurses. Br J Anaesth .
2020;125(4):e384-e386. doi:10.1016/J.BJA.2020.07.005
22.  Koh  Y,  Hegney  D,  Drury  V.  Nurses’ perceptions  of  risk  from  emerging respiratory infectious diseases: A Singapore  study. Int  J  Nurs  Pract . 2012;18(2):195-204.  doi:10.1111/J.1440- 172X.2012.02018.X
23.  N S, L W, S S, et al. A qualitative study on the psychological experience of caregivers of  COVID-19  patients. Am  J  Infect Control . 2020;48(6):592-598. doi:10.1016/J.AJIC.2020.03.018
24.  Lam  KK,  Hung  SYM.  Perceptions  of emergency nurses during the human swine influenza outbreak: a qualitative study. Int Emerg Nurs . 2013;21(4):240-246.
doi:10.1016/J.IENJ.2012.08.008