Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 2 (2024): Juli, 1480-1486 DOI: 10.33087/jiubj.v24i2.4707

## Manajemant Breast Engogerment Kompres Daun Kubis Dingin (Brassica Oleracea Var. Capitata) dan Breastcare terhadap Pembengkakan Payudara pada Ibu Nifas
Intan Yusita*, Meda Yuliani, Ning Hayati Unversitas Bhakti Kencana *Correspondence: intan.yusita@bku.ac.id
Abstrak. Bendungan saluran ASI dan pembengkakan kelenjar susu merupakan salah satu masalah laktasi yang terjadi setelah melahirkan dan saat menyusui. Pembengkakan payudara terjadi ketika saluran susu tidak mengalir sempurna dan  menyempit.  Susu  mengental  dan  lumen  saluran  susu  tersumbat.  Dari  3  hingga  6  hari  setelah  lahir  hingga  ASI dikeluarkan  secara  normal,  gejala  seperti  rasa  hangat,  nyeri  saat  disentuh,  nyeri  tekan,  dan  pembengkakan  yang berhubungan  dengan  pembengkakan  payudara  akan  muncul.  Dari  3  sampai  6  hari  setelah  lahir  hingga  ASI dikeluarkan  secara  normal,  gejala  seperti  rasa  hangat,  nyeri  saat  disentuh,  nyeri  tekan,  dan  pembengkakan  yang berhubungan  dengan  pembengkakan  payudara  akan  muncul.  Penggunaan  daun  kubis  untuk  pengobatan  dan pencegahan  pembengkakan  payudara  sangatlah  sederhana,  bagian  dalam  daun  kubis  dapat  dimasukkan  ke  dalam freezer selama kurang lebih 20-30 menit sebelum prosedur. Tempatkan daun kubis dingin di dalam bra Anda selama 30  menit  dan  lakukan  dua  kali  sehari  selama  3  hari  (Sabry et  al. ,  2021).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan  efektifitas  sebelum  dan  sesudah  pemberian  daun  kubis  ( Brassica  Oleracea  Var.Capitata )  dan  Perawatan Payudara dalam Mengurangi Pembengkakan Payudara. Peneltian ini merupakan penelitian quasi-experimental design dengan  metode  penelitian one group pre dan post  design .  Populasi  pada  penelitian  ini  sebanyak  34  orang  ibu  nifas yang mengalami pembengkakan payudara pada hari ke 3 sampai hari ke 14. Hasil uji wilcoxon didapatkan perbedaan skor  pembengkakan  payudara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  kompres  daun  kubis  dingin  dan breastcare ,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rerata  secara  statistik  signifikan  antara  skor  pembengkakan  payudara sebelum  dan  sesudah  perlakuan,  dimana  mean  sesudah  perlakuan  mengalami  penurunan  1.15  dibandingkan  dengan mean  sebelum  perlakuan  2.79.  Artinya  pemberian  kompres  daun  kubis  dingin  dan breastcare efektif  dapat menurunkan  masalah  pembengkakan  payudara  pada  ibu  nifas.  Pemberian  kompres  daun  kubis (Brassica  Oleracea var. Capitata ) dingin dan Breast Care yang dikombinasikan dengan sangat efektif dalam mengurangi pembengkakan payudara pada ibu nifas.
Kata kunci : breascare, daun kubis, pembengkakan payudara
Abstract.  Breast  milk  duct  dams  and  swelling  of  the  mammary  glands  are  one  of  the  lactation  problems  that  occur after  childbirth  and  during  breastfeeding.  Breast  swelling  occurs  when  the  milk  ducts  do  not  drain  completely  and narrow.  Milk  thickens  and  the  lumen  of  the  milk  ducts  is  blocked.  From  3  to  6  days  after  birth  until  the  milk  is expelled  normally,  symptoms  such  as  warmth,  pain  to  the  touch,  tenderness,  and  swelling  associated  with  breast swelling will appear. From 3 to 6 days after birth until the milk is expelled normally, symptoms such as warmth, pain to the touch, tenderness, and swelling associated with breast swelling will appear. The use of cabbage leaves for the treatment and prevention of breast swelling is very simple, the inside of cabbage leaves can be put in the freezer for approximately 20-30 minutes before the procedure. Place cold cabbage leaves inside your bra for 30 minutes and do it twice a day for 3 days. This study aims to determine the difference in effectiveness before and after cabbage leaves (Brassica  Oleracea  Var.Capitata)  and  Breast  Care  in  Reducing  Breast  Swelling.  This  research  is  a  quasi- experimental design research with one group pre and post design research methods. The population in this study was 34 postpartum  mothers who  experienced breast  swelling on  day  3  to day  14.  The  results  of  the  Wilcoxon  test  found differences in breast swelling scores before and after applying cold cabbage leaf compresses and breastcare, so it can be concluded that there is a statistically significant average difference between breast swelling scores before and after treatment, where the mean after treatment decreased by 1.15 compared to the mean before treatment 2.79. This means that  giving  cold  cabbage  leaf  compresses  and  breastcare  can  effectively  reduce  the  problem  of  breast  swelling  in puerperal  mothers.  Applying  cabbage  leaf  compresses  (Brassica  Oleracea  var.  Capitata)  cold  and  Breast  Care combined with very effective in reducing breast swelling in puerperal mothers.
Keywords : Breascare, breast swelling, cabbage leaves

## PENDAHULUAN
Pemberian kolostrum dan proses pemberian  ASI  yang  benar  merupakan  upaya yang  dapat  diandalkan  dalam  membangun
generasi  berkualitas.  Sebagaimana  kita  ketahui, kolostrum  mengandung  nutrisi  dan  imunitas dengan  konsentrasi  tinggi  dan  terbentuk  selama kehamilan dan beberapa hari pertama kehidupan
(Zakiah,  2020).  Bendungan  saluran  ASI  dan pembengkakan  kelenjar  susu  merupakan  salah satu  masalah  laktasi  yang  terjadi  setelah melahirkan  dan  saat  menyusui.  Pembengkakan payudara  terjadi  ketika  saluran  susu  tidak mengalir  sempurna  dan  menyempit.  Susu mengental  dan  lumen  saluran  susu  tersumbat. Dari  3  sampai  6  hari  setelah  lahir  hingga  ASI dikeluarkan  secara  normal,  gejala  seperti  rasa hangat,  nyeri  saat  disentuh,  nyeri  tekan,  dan pembengkakan yang berhubungan dengan pembengkakan  payudara  akan  muncul.  Hingga 20-85%  pembengkakan  terjadi  pada  hari pertama  setelah  melahirkan.  20%  mengalami nyeri hebat pada hari ke-14, namun nyeri ini 253 kali  lebih  parah  pada  wanita  primipara.  Jika kondisi  ini  tidak  segera  ditangani,  abses payudara  atau  mastitis  dapat  berkembang.3 Akibatnya  bayi  tidak  dapat  menerima  ASI eksklusif (Djamil & Setiarini, 2018).
Tingkat pembengkakan biasanya berkisar antara 20 hingga 85% selama beberapa hari  pertama  kehidupan.  Ibu  nifas  mengalami nyeri hebat akibat pembengkakan payudara pada 14  hari  setelah  melahirkan.  Separuh  dari  ibu pasca  melahirkan  mengandalkan  obat  pereda nyeri  untuk  meredakan  nyeri  payudara.  Angka kejadian pembengkakan payudara sekitar 43,4% terjadi  pada  145  ibu  nifas  dan  253  kali  lebih sering  terjadi  pada  primipara  (Djamil  & Setiarini,  2018).  Pembengkakan  dan  nyeri payudara dapat terjadi selama beberapa hari dari hari  ke-1  hingga  hari  ke-4  kehidupan  dan  dapat berlangsung  hingga  1%  hingga  44%  lebih  lama pada  ibu  pascapersalinan  yang  lebih  jarang menyusui.  Dilaporkan  bahwa  29-68%  wanita mengalami  nyeri  sedang  dan  10-33%  wanita mengalami nyeri hebat yang berlangsung hingga 14 hari (Saini, 2017).
Faktor  resiko  terjadinya  pembengkakan payudara  terkait  dengan  terlambat  dimulainya menyusui,  menyusui  yang  jarang  dan  pendek, bayi  menghisap  lemah,  peningkatan  mendadak dalam  produksi  susu  dan  lesi  putting.  Faktor penentu  termasuk  kesalahan  dalam  posisi menyusui,  memakai  bra  yang  terlalu  ketat,  bayi meninggal,  ibu  dengan  HIV  positif  (Napisah et al. ,  2023).  Tingkat  pembengkakan  biasanya berkisar antara 20 hingga 85% selama beberapa hari  pertama  kehidupan.  Ibu  nifas  mengalami nyeri hebat akibat pembengkakan payudara pada 14  hari  setelah  melahirkan.  Separuh  dari  ibu pasca  melahirkan  mengandalkan  obat  pereda nyeri  untuk  meredakan  nyeri  payudara.  Angka kejadian pembengkakan payudara sekitar 43,4%
terjadi  pada  145  ibu  nifas  dan  253  kali  lebih sering  terjadi  pada  primipara3.Pembengkakan dan  nyeri  payudara  dapat  terjadi  selama beberapa  hari  dari  hari  ke-1  hingga  hari  ke-4 kehidupan  dan  dapat  berlangsung  hingga  1% hingga 44% lebih lama pada ibu pascapersalinan yang lebih jarang menyusui
Dilaporkan bahwa 29-68% wanita mengalami  nyeri  sedang  dan  10-33%  wanita mengalami nyeri hebat yang berlangsung hingga 14  hari  4.  Salah  satu  penyebab  pembengkakan payudara berhubungan dengan inisiasi menyusui yang terlambat, pemberian ASI yang jarang dan singkat,  pemberian  makan  bayi  yang  lemah, peningkatan  produksi  ASI  yang  cepat,  dan  lesi pada puting susu. Faktor penentunya antara lain posisi  menyusui  yang  salah,  penggunaan  bra yang  terlalu  ketat,  kematian  bayi,  dan  ibu  yang HIV positif (Napisah et al. , 2023). Pembengkakan payudara akibat menyusui dapat dicegah  dengan  tindakan  non  farmakologi seperti  kompres,  olahraga,  dan  terapi  pijat (Schwartz et  al. ,  2016).  Kompres  dingin  dapat mengurangi  nyeri)  (Hasibuan,  2020),  dan intervensi non farmakologi yang mudah diterapkan adalah kompres daun kubis (Mangesi &  Zakarija‐Grkovic,  2016).  Kubis  merupakan sayuran yang mudah didapat, murah dan bergizi. Kubis  kaya  akan  belerang  dan  dapat  digunakan untuk  meredakan  peradangan  dada  (Pezeshki et al. , 2020).
Kubis  kaya  akan  fitonutrien  dan mengandung  glukosinolat  untuk  pencegahan kanker  (Dalimartha  &  Adrian,  2013).  Kubis mengandung asam amino yang berperan sebagai antibiotik,  metionin.  Selain  itu,  bahan  lain seperti  sinigrin  ( allyl  isothiocyanate ),  minyak mustard,  magnesium,  dan  sulfur  heterosida membantu  membakar  (membantu  melebarkan kapiler  darah)  dan  meningkatkan  aliran  darah. daerah blok. Komposisi ini juga memungkinkan tubuh  menyerap  kembali  cairan  yang  tersumbat di  dada  (Yunita,  2021).  Selain  itu,  daun  kubis mengandung  asam  amino  metionin  yang memiliki efek analgesik (Rahmisyah & Ristiani, 2023). Selain itu, daun kubis juga mengeluarkan gel dingin yang menyerap panas. Hal ini terbukti membuat  pelanggan  semakin  nyaman,  daun kubis  layu  dan  matang  setelah  30  menit digunakan.  Bukti  medis  bahwa  antioksidan alami yang terdapat pada daun kubis tidak dapat ditingkatkan  di  laboratorium  seringkali  menjadi alasan  mengapa  gel  ekstrak  daun  kubis  tidak terlalu  efektif  dalam  mengobati  pembengkakan (Eittah & Ashour, 2019).
Penggunaan daun kubis untuk pengobatan  dan  pencegahan  pembengkakan payudara  sangatlah  sederhana,  bagian  dalam daun  kubis  dapat  dimasukkan  ke  dalam  freezer selama  kurang  lebih  20-30  menit  sebelum prosedur. Tempatkan daun kubis dingin di dalam bra Anda selama 30 menit dan lakukan dua kali sehari  selama  3  hari  (Sabry et  al. ,  2021). Berdasarkan bukti ilmiah, metana dapat mengurangi pembengkakan payudara dan memperpanjang  durasi  laktasi  tanpa  efek samping  (Zagloul  &  Hassan,  2020).  Sesuai penelitian Apriani, dkk (2018) terdapat perbedaan nilai pembengkakan payudara sebelum  dan  sesudah  kompres  daun  kubis  dan perawatan  payudara  sebesar,  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  rata-rata  statistik antara  nilai  pembengkakan  payudara  sebelum dan  sesudah  kompres  daun  kubis.  Perlakuan pada  kelompok  eksperimen  adalah  4,444 sebelum  perlakuan,  dan  rata-ratanya  menurun dibandingkan rata-rata setelah perlakuan. Artinya  pemberian  kompres  daun  kubis  dan perawatan  payudara  efektif  mengatasi  masalah pembengkakan payudara pada ibu nifas.

## METODE
Penelitian ini bertujuan
untuk
mengetahui  perbedaan  efektifitas  sebelum  dan
sesudah  pemberian  daun  kubis  ( Brassica Oleracea Var.Capitata ) dan Perawatan Payudara dalam  Mengurangi  Pembengkakan  Payudara. Peneltian  ini  merupakan  penelitian quasi- experimental  design dengan  metode  penelitian one group pre dan post  design .  Populasi  pada penelitian  ini  sebanyak  34  orang  ibu  nifas  yang mengalami  pembengkakan  payudara  pada  hari ke  3  sampai  hari  ke  14.  Teknik  Pengambilan sampel  menggunakan consecutive  sampling, jumlah  sampel  sebanyak  34  orang  dengan kriteria  sebagai  berikut  ;  ibu  nifas  yang mengalami pembengkakan payudara postpartum hari  ke  3  sampai  14  yang  memiliki  skor  spess dengan  skala  berat  (6),  dalam  proses  menyusui, dan  bersedia  menjadi  responden  penelitian. Analisis  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui gambaran  karakteristik  responden  dan  skor Pembengkakan  dengan  pengukuran  SPES, sedangkan  Analisis  bivariat  penelitian  ini menggunakan  Uji  t  2  kelompok  independent ( unpaired  -t  test ).  uji paired  t  test untuk mengetahui  sebelum  dan  setelah  perlakuan. kelompok  yang  pertama  merupakan  kelompok perlakuan sedangkan kelompok lainnya menerima  penanganan  yang  standar  dengan confident Interval 95% (Ardiawan et al. , 2022).

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Ibu Nifas Berdasarkan Sosiodemografi Karakteristik Frekuensi % Usia <20 Tahun 4 11.8 20-35 Tahun 26 76.5 >35 Tahun 4 11.8  = 34 100.0 Pekerjaan IRT 23 67.6 Karyawanswasta/Negeri 9 26.5 Wiraswasta 2 5.9  = 94 100.0 Paritas Primigravida 12 35.3 Multigravida 22 64.7 Total  = 34 100.0 Pendidikan SMP 10 29.4 SMA 20 58.8 PT 4 11.8  = 34 100.0
Sumber: data olahan
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  hampir seluruh  dari  ibu  nifas  yang  mengalami pembengkakkan  payudara  berusia  diantara  25- 36  tahun  sebanyak  26  orang  (76.5%).  Sebagian besar ibu nifas yang mengalami pembengkakkan payudara  memiliki  anak  lebih  dari  1  sebanyak
22 orang (64.7%). Sebagian besar ibu nifas yang mengalami pembengkakkan payudara merupakan  seorang  ibu  rumah  tangga  sebanyak 23  orang  (67.6%)  dan  sebagian  besar  ibu  nifas yang  mengalami  pembengkakkan  payudara memiliki  tingkat  pendidikan  sampai  SMA
sebanyak  20  orang  (58.8%).  Wanita  Berusia antara  20  dan  35  tahun  merupakan  masa reproduksi  yang  aman  untuk  kehamilan  dan persalinan  (Prawirohardjo,  2014).  Penelitian  ini didukung  penelitian  Rutiani  &  Fitriana  (2016) yang  menemukan  bahwa  usia  ibu  nifas berpengaruh  terhadap  kejadian  pembengkakan payudara  yang  sebagian  besar  terjadi  pada  usia 20 hingga 35 tahun karena kurangnya pengalaman, penegtahuan dan informasi tentang pembengkakan  payudara.  Hasil  penelitian  ini juga  didukung  penelitian  Mubasyiroh  dkk (2016)  ditemukan  4.444  orang  (20,6%)  pada kelompok  usia  20  tahun  ke  atas  namun  kurang dari  35  tahun.  Usia  <  20  >  35  tahun  dianggap berisiko karena kesehatan reproduksi memburuk akibat  proses  degeneratif  dan  organ  reproduksi serta  tubuh  ibu  berkurang  dan  melemah  secara signifikan (Mubasyiroh & Senewe, 2016).
Penelitian Rutiani & Fitriana (2016), ibu nifas  (57,9%)  primipara  sebanyak  11  orang (57,9%)  mengalami  pembengkakan  payudara sebanyak  4.444  kali,  dan  ibu  primipara  belum
pernah  mempunyai  pengalaman  melahirkan sebelumnya,  sehingga  pembengkakan  payudara ditemukan  berisiko  tinggi  dan  menyusui  bayi. Hal ini bisa terjadi karena banyak faktor pemicu seperti frekuensi menyusu, masalah puting, bayi tidak menghisap kuat-kuat, atau posisi menyusu yang salah. Oleh karena itu, ASI menumpuk dan tidak  dikeluarkan  sehingga  menyebabkan  nyeri dan  bengkak  yang  semakin  bertambah.  Rutiani &  Fitriana  (2016)  menemukan  bahwa  tingginya tingkat pendidikan dan pekerjaan mempengaruhi terjadinya pembengkakan payudara. Masyarakat dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  banyak tentang  informasi,  wawasan  yang  lebih  luas, pemahaman  dan  pola  berpikir  yang  lebih  baik mengenai payudara bengkak dan cara mengatasi payudara  bengkak,  maka  peluang  memperoleh informasi  akan  lebih  besar.  Namun,  tingkat pendidikan  seseorang  tidak  bisa  dijadikan sebagai  indikator  keberhasilan  seseorang  dalam menyusui.

## Tabel 2

## Distribusi Ibu Nifas Berdasarkan Karakteristik
Karakteristik Frekuensi % Postpartum Hari Ke 1-3 hari 5 10.4 4-7 hari 19 39.6 >7 hari 10 20.8  = 34 100.0 Frekuensi Menyusui 2 Jam 8 16.7 3 Jam atau lebih 26 54.2  = 34 100.0 Durasi Menyusui 10 Menit 2 4.2 20 Menit 14 29.2 30 Menit atau lebih 18 37.5  = 34 100.0
Sumber: data olahan
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hampir setengah  dari  ibu  nifas  yang  mengalami pembengkakkan  payudara  ada  pada  masa  nifas hari ke 4-7 sebanyak 19 orang (39.6%). Seluruh ibu  nifas  yang  mengalami  pembengkakkan payudara  menyusui  bayinya  secara  ekslusif sampai  bayi  berusia  6  bulan  sebanyak  34  orang (100.0%).  Sebagian  besar  ibu  nifas  yang mengalami  pembengkakkan  payudara  memiliki frekuensi  menyusui  selama  3  jam  sekali  atau lebih  sebanyak  26  orang  (54,2%)  dan  sebagian besar ibu nifas yang mengalami pembengkakkan payudara  memiliki  durasi  menyusui  30  menit atau  lebih  sebanyak  18  orang  (37.5%). Berdasarkan hasil uji bivariat dengan
menggunakan  uji  Wilcoxon  diketahui  adanya perbedaan skor pembengkakan payudara sebelum  dan  sesudah  diberikan  kompres  daun kubis  dingin  dan  breastcare,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rerata secara statistik signifikan antara skor pembengkakan  payudara  sebelum  dan  sesudah perlakuan,  dimana  mean  sesudah  perlakuan mengalami  penurunan  dibandingkan  dengan mean  sebelum  perlakuan.  Artinya  kompres dingin  daun  kubis  dan  perawatan  payudara efektif  mengurangi  masalah  pembengkakan payudara pada ibu pasca melahirkan. Pembengkakan payudara pada ibu nifas biasanya terjadi  pada  hari  ke  3  sampai  ke  6  setelah
melahirkan  (Manna  &  Devi,  2016).  Tanda  dan gejala  pembengkakan  payudara  adalah  adanya nyeri pada payudara. Faktor penyebab engorgement adalah usia, paritas, jenis persalinan, frekuensi menyusui, lama menyusui, nutrisi  ibu  dan  psikologi  ibu  (Alekseev  & Nadezhda, 2015).
Tabel  2  juga  menunjukkan  bahwa hampir  setengah  dari  ibu  nifas  yang  mengalami pembengkakkan  payudara  ada  pada  masa  nifas hari ke 4-7 sebanyak 19 orang (39.6%). Seluruh
ibu  nifas  yang  mengalami  pembengkakkan payudara  menyusui  bayinya  secara  ekslusif sampai  bayi  berusia  6  bulan  sebanyak  34  orang (100.0%).  Sebagian  besar  ibu  nifas  yang mengalami  pembengkakkan  payudara  memiliki frekuensi  menyusui  selama  3  jam  sekali  atau lebih  sebanyak  26  orang  (54,2%)  dan  sebagian besar ibu nifas yang mengalami pembengkakkan payudara  memiliki  durasi  menyusui  30  menit atau lebih sebanyak 18 orang (37.5%).

## Tabel 3 Uji Normalitas dan Homogenitas
Kelompok Perlakuan N Mean Std Deviasi P Sebelum Perlakuan 34 2.79 .410 .000 Setelah Perlakuan 34 1.15 .359
Sumber: data olahan
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  hasil  uji normalitas  menggunakan  uji Saphiro  Wilk yang diberikan  kompres  daun  kubis  dingin  dan breascare didapatkan  signifikasi  0.000  dengan
nilai  p-value  >  0.05,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ibu  yang  mengalami  pembengkakan payudara  yang  diberikan  kompres  daun  kubis dingin dan breascare berdistribusi tidak normal.
Tabel 4

## Perbedaan Rerata pembengkakan payudara sebelum dan sesudah perlakuan
Kelompok Perlakuan N Mean Std Deviasi P Sebelum Perlakuan 34 2.79 .410 .000 Setelah Perlakuan 34 1.15 .359 Sumber: data olahan
Tabel 4 dengan uji wilcoxon didapatkan terdapat perbedaan skor pembengkakan payudara  sebelum  dan  sesudah  diberikan kompres  daun  kubis  dingin  dan breastcare , sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  rerata  secara  statistik  signifikan antara  skor  pembengkakan  payudara  sebelum dan  sesudah  perlakuan,  dimana  mean  sesudah perlakuan mengalami penurunan 1.15 dibandingkan  dengan  mean  sebelum  perlakuan 2.79.  Artinya  pemberian  kompres  daun  kubis dingin dan breastcare efektif dapat menurunkan masalah pembengkakan payudara pada ibu nifas. Menyusui  setelah  lahir  sangat  penting  karena saat  bayi  menyusu  dini,  areola  terstimulasi  dan terbentuk prolaktin. Keluarnya ASI dari kelenjar susu merupakan faktor penting untuk kelangsungan  produksi  ASI.  Terdapat  bahan kimia  (inhibitor)  dalam  ASI  yang  dirancang untuk  menghentikan  produksi  dan  tidak  boleh digunakan  jika  ASI  yang  dikeluarkan  tidak dipompa  atau  dikeluarkan  kelenjar  susu  untuk jangka waktu lama, bahan kimia (inhibitor) atau inhibitor autokrin ini menghalangi produksi sel-
sel yang membuat ASI. Sering menyusui berarti jumlah ASI yang diproduksi semakin meningkat setiap  harinya,  didukung  dengan  nutrisi  ibu (Widiyanto, 2012).
Semakin  sering  bayi  menyusu,  maka semakin  banyak  pula  ASI  yang  diproduksi  oleh ibu. Pada bulan-bulan pertama setelah melahirkan  untuk  menjamin  produksi  dan pengeluaran  air  susu  ibu  (ASI).  Frekuensi menyusui berkaitan dengan kemampuan merangsang dua hormon yang terkandung dalam kelenjar  susu,  yaitu  hormon  prolaktin  dan oksitosin  (Widiyanto,  2012).  Waktu  menyusui tidak  boleh  terlalu  lama  dan  tidak  boleh  lebih dari  30  menit.  Pada  masa  ini,  bayi  sudah  boleh minum  foremilk  (susu  rendah  lemak)  dan  susu Hindmilk (susu  tinggi  lemak).  Tidaklah  benar bahwa 90% ASI sudah terserap hanya dalam 10 menit  pertama.  Dengan  perlekatan  mulut  bayi yang  tepat,  bayi  akan  menyusu  dengan  efektif dan  hal  tersebut  hanya  membutuhkan  waktu antara  15-30  menit  sehingga  bayi  sudah  merasa kenyang (Mohrbacher & Kendall-Tackett, 2010).
Intan  Yusita  et  al.,  Manajemant  Breast  Engogerment  Kompres  Daun  Kubis  Dingin  (Brassica  Oleracea  Var. Capitata) dan Breastcare terhadap Pembengkakan Payudara pada Ibu Nifas
Daun  kubis  dingin  mengurangi  tekanan suhu  pada  dinding  sel  alveolar.  Efek  dari  kubis dingin  dapat  mencegah  transmisi  rasa  sakit  ke otak.  Jadi, mengurangi  nyeri payudara.  Manfaat kompres  dingin  dari  daun  kubis  lainnya  adalah kandungan sulforaphane , vitamin A, C, K, asam metionin  dan  glutamin  pada  daunnya.  Ini dirancang untuk menyerap cairan dari payudara. Oleh karena itu, hal ini dapat mengurangi traksi dan  kekencangan  pada  payudara  (Disha et  al. , 2015).  Daun  kubis  mengandung  sinigrin (allylisothiocyanate), rapin, mustard, magnesium, oxylate dan  sulfur  serta  memiliki sifat  antibiotik,  anti  iritasi  dan  anti  inflamasi. Kandungan pada daun kubis membantu meningkatkan sirkulasi darah pada area bengkak,  melebarkan  pembuluh  darah  kapiler sehingga mengurangi pembengkakan dan mastitis  sehingga  ASI  dapat  mengalir(Fathey, Eittah  and  Ashour,  2021).  Perawatan  payudara adalah suatu metode untuk meningkatkan jumlah ASI (Berens & Medicine, 2016)
Perawatan  payudara  meliputi  pijat  dada yang  dipadukan  dengan  kompres  panas  dan dingin.  Kombinasi  teknik  berdasarkan  tekanan dan  sentuhan  pada  kulit  payudara.  Ini  tentang menghasilkan  impuls  nyaman  ke  hipotalamus. Hipotalamus  merangsang  kelenjar  hipofisis posterior untuk mengeluarkan hormon oksitosin. Hormon oksitosin kemudian dapat memproduksi ASI  lebih  banyak  (Maritalia,  2012).  Rangsang dengan  memijat  payudara  pada  3  titik  di  dada. Titik  di  atas  puting  dan  titik  di  bawah  puting. Titik  di  atas  puting  susu  dapat  memicu  kelenjar pituitari  untuk  memproduksi  hormon.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Thomas dkk (2017) yang menunjukkan adanya perbedaan  skor  pembengkakan  yang  signifikan pada  pemeriksaan  pasca  mammae  antara  kedua kelompok (p = 0,004), baik perlakuan yaitu daun kubis dingin maupun perawatan payudara secara teratur  (Thomas  &  Thokchom,  2017).  Daun kubis  dingin  dan  pengobatan  payudara  sama- sama bisa menyebabkan pembengkakan payudara.  Mereka  digunakan  dalam  pengobatan pembengkakan  payudara  dan  hormon  prolaktin dirangsang  untuk  meningkatkan  produksi  ASI (Witt et al. , 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa Breast Care mengurangi pembengkakan payudara pada kelompok intervensi dan kelompok  kontrol.  Namun  pengobatan  Breast Care  yang  dikombinasikan  dengan  kompres daun  kubis (Brassica  Oleracea  var.  Capitata ) dingin  sangat  efektif  pada  dalam  mengurangi
pembengkakan  payudara  pada  ibu  nifas  akibat perawatan  payudara  yang  dilakukan,  dimana digunakan  kompres  hangat  untuk  perawatan payudara berguna untuk mengurangi pembengkakan  dada  dan  pemijatan  dapat melancarkan  peredaran  darah  yang  tersumbat sehingga  lebih  efektif  jika  dikombinasikan dengan kompres kubis dingin karena kandungan gel dingin pada kubis dapat menyerap panas dan efektif mengurangi rasa sakit akibat pembengkakan dada.

## DAFTAR PUSTAKA
Alekseev, N. P., Vladimir, I. I. and Nadezhda, T. E. 2015, Pathological postpartum breast engorgement:  Prediction,  prevention, and  resolution, Breastfeeding  Medicine . Mary  Ann  Liebert,  Inc.  140  Huguenot Street,  3rd  Floor  New  Rochelle,  NY 10801 USA, 10(4), 203–208.
Abdullah, K., Jannah, M., Aiman, U., Hasda, S.,
Fadilla,  Z.,  Taqwin,  Masita,  Ardiawan, K. N., &  Sari,  M.  E.  2022. Metodologi Penelitian Kuantitatif . Yayasan Penerbit Muhammad Zaini. Berens, P., Brodribb, W. and Medicine, A. of B. 2016,  ABM  clinical  protocol#  20: engorgement, revised 2016, Breastfeeding  Medicine .  Mary  Ann Liebert,  Inc.  140  Huguenot  Street,  3rd Floor  New  Rochelle,  NY  10801  USA, 11(4), 159–163.
Dalimartha,  S.  and  Adrian,  F.  2013, Fakta ilmiah buah sayur . Penebar PLUS+. Disha et  al. 2015,  Effect  of  chilled  cabbage leaves  vs.  hot  compression  on  breast engorgement  among  post  natal  mothers admitted  in  a  tertiary  care  hospital., Nursing & Midwifery Research Journal .
SAGE  Publications  Sage  India:  New Delhi, India, 11(1), 24–32.
Djamil,  A.,  Hermawan,  N.  S.  A.  and  Setiarini,
N. 2018. Hubungan Pelaksanaan Manajemen Laktasi oleh Petugas
Kesehatan  terhadap  ASI  Eksklusif  pada Ibu  Menyusui, Jurnal  Kesehatan ,  9(1), 113.
Eittah,  H.  F.  A.  and  Ashour,  E.  S.  S.  2019, Comparing warm compresses application  vs.  chilled  cabbage  leaves for relieving breast engorgement among post-natal  mothers, Clinical  Nursing Studies , 7(3), 58.
Fathey, H., Eittah, A. and Ashour, E. S. S. 2021,
Comparing warm compresses
application  vs  .  chilled  cabbage  leaves for relieving breast engorgement among post-natal mothers
Hasibuan,  S.  2020,  Pengaruh  kompres  dingin pada  lumbal  terhadap  skala  nyeri  pada pasien post operasi SC di RSUD Sipirok Tapanuli Selatan.
Mangesi,  L.  and  Zakarija‐Grkovic,  I.  2016, Treatments  for  breast  engorgement during  lactation, Cochrane  Database  of Systematic Reviews . John Wiley & Sons, Ltd, (6).
Manna,  M.,  Podder,  L.  and  Devi,  S.  2016, Effectiveness  of  hot  fomentation  versus cold compression on
breast engorgement  among  postnatal  mothers,
International Journal of Nursing
Research and Practice , 3(1), 13–18.
Maritalia, D. 2012, Asuhan kebidanan nifas dan menyusui, Yogyakarta: Pustaka Pelajar . Mohrbacher,  N.  and  Kendall-Tackett,  K.  2010,
Breastfeeding  made  simple:  Seven natural  laws  for  nursing  mothers .  New Harbinger Publications.
Mubasyiroh, R., Tejayanti, T. and Senewe, F. P. 2016. Hubungan kematangan reproduksi dan  usia  saat  melahirkan  dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di  Indonesia  tahun  2010, Indonesian Journal of Reproductive Health .
National  Institute  of  Health  Research and  Development,  Indonesian  Ministry …, 7(2), 109–118.
Napisah,  P. et  al. 2023, Cegah  dan  Atasi Pembengkakan Payudara Ibu Postpartum . Penerbit NEM.
Pezeshki,  B. et  al. 2020,  Comparison  of  the effect  of  aloe  vera  extract,  breast  milk, calendit-E,  curcumin,  lanolin,  olive  oil, and Purslane on healing of breast fissure in  lactating  mothers:  a  systematic reviwe, International Journal of Pediatrics .  Mashhad  University  of Medical Sciences, 8(2), 10853–10863. Prawirohardjo,  S.  2014,  Ilmu  kebidanan  edisi keempat, PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo, Jakarta , 4(8).
Rahmisyah,  R.  and  Ristiani,  R.  2023,  Pengaruh
Kompres Daun Kol Terhadap Pembengkakan  Payudara  Pada  Ibu  Post Partum, Jurnal  Kesehatan  Tambusai , 4(3), 2248–2254.
Rutiani,  C.  E.  A.,  Fitriana.  L.  A.  2016. Gambaran bendungan asi pada ibu nifas
dengan  seksio  sesarea  berdasarkan karakteristik di Rumah Sakit Sariningsih
Bandung. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia . 2, (2), 146–155 Sabry,  R. et  al. 2021,  Trends  in  Nursing  and
Health Care Journal Comparing between the  Effect  of  Breast  Massage  versus Cabbage Leaves Compress on
Reduction of Breast  Engorgement among Postpartum Women, 1(1).
Saini,  P.  2017,  A  Quasi-experimental  Study  on
Effectiveness of Cabbage Leaves
Application  for  Breast  Engorgement  in Postnatal Mothers at Selected Hospitals, Amritsar, Punjab, India, AMEI’s Current Trends in Diagnosis &
Treatment , 1(2), 72–75. Schwartz, J. et al. 2016, Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice–evidence‐based  approach  from the  writing  committee  of  the  American society for apheresis: the seventh special issue, Journal  of  clinical  apheresis . Wiley Online Library, 31(3), 149–338. Thomas, A. A., Chhugani, M. and Thokchom, S. 2017,  A  quasi-experimental  study  to assess  the  effectiveness  of  chilled cabbage  leaves  on  breast  engorgement among  postnatal  mothers  admitted  in  a selected  hospital  of  Delhi, Int  J  Nurs Midwif Res , 4(1), 8–13.
Widiyanto,  S.  2012,  Hubungan  pendidikan  dan pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif dengan  sikap  terhadap  pemberian  ASI eksklusif. UNIMUS.
Witt,  A.  M. et  al. 2016,  Therapeutic  breast massage in lactation for the management of  engorgement,  plugged  ducts,  and mastitis, Journal  of  Human  Lactation .
SAGE  Publications  Sage  CA:  Los Angeles, CA, 32(1), 123–131.
Yunita,  S.  2021,  Keefektifan  Daun  Kol  dalam Menghambat  Bendungan  ASI  Pada  Ibu Menyusui  di  Klinik  Bersalin  Besnawati Br.  Sembiring  tahun  2019, Jurnal Maternitas Kebidanan , 6(1).
Zagloul,  M.  C.,  Naser,  E. G.  and  Hassan,  H.  E. 2020,  Influence  of  Hot  Compresses Versus  Cabbage  Leaves  on  Engorged Breast in Early Puerperium, 5(2).
Zakiah,  Z.  2020,  Efikasi  diri,  onset  laktasi  dan pemberian  colostrum  dalam  pemberian ASI  pada  neonatus, Jurnal  Kebidanan Bestari , 4(1), 51–61.