Al GIZZAI: PUBLIC HEALTH NUTRITION JOURNAL e-ISSN : 2775-0434 p-ISSN: 2775-0426
https://doi.org/10.24252/algizzai.v4i2.46379
Investment in Health and Nutrition during the First 8000 Days of Life with Nutrition Education and Health Services in Indonesia: A Literature Review
Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan Di Indonesia : Literature Review
Brigitte Sarah Renyoet 1*) , Alfarysthi Elin Rae 2 , Dary 3
1*, 2,3 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana.

## ABSTRACT
The nutrition program by applying the concept of First 1000 days of life has not given maximum results, so the concept of First 8000 days of life appears. The First 8000 days of life concept covers life from 0 months to  21  year  olds. The  concept  of  First  8000  days  of  life  is  proven  to  have  an  impact  on  neuro-cognitive development  that  is  very  effective  at  that  age  and  affects  the  health  and  human  resources  of  future generations. The purpose of this study was to identify or analyze health and nutrition investments in First 8000  days  of life.The  Method  used  is  literature  by  obtaining  references  from  PubMed,  Lancet,  Google Scholar. The literature obtained was selected by paying attention to exclusion criteria whitch were seen from several things such as inappropriate topics and thriugh identifying abstacts that were not appropriate to  problems  related  to  the  first  8000  days  of  life  and  interventions  through  health  facilities  and  nutrition education. The results of this study indicated that health investment during the First 8000 days of life period is important and with supporting factors,  namely  health  and  nutrition  education  and  health  services,  this program will run optimally. However, it is known that health and nutrition education and health services in Indonesia have not run optimally. The conclusion is that the investment of First 8000 days of life in children and adolescents is very important for the future, but must be supported by health and nutrition education and adequate health services through fully available health facilities.
Keywords: First 8000 days of life, Investment in health and nutrition

## ABSTRAK
Program  gizi  dengan  menerapkan  konsep  1000  HPK  belum  memberikan  hasil  yang  maksimal  maka muncul konsep 8000 HPK. Konsep 8000 HPK mencakup kehidupan dari 0 bulan hingga remaja berumur 21  tahun.  Konsep  8000  HPK  ini  terbukti  memiliki  dampak  bagi  perkembangan  neuro  kognitif  yang perkembangannya sangat efektif pada usia tersebut serta berpengaruh terhadap kesehatan dan SDM pada generasi mendatang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi atau menganalisis investasi kesehatan  dan  gizi  pada  8000  HPK.  Metode yang  digunakan  yaitu  studi  literatur  dengan  memperoleh referensi  dari PubMed , Lancet , Google  Scholar. Literatur  yang  diperoleh  dilakukan  seleksi  dengan memperhatikan  kriteria  eksklusi  yang  dapat  dilihat  dari  beberapa  hal  seperti  ketidaksesuaian  topik  dan melalui  identifikasi  abstrak  yang  tidak  sesuai  dengan  masalah  terkait  8000  HPK  dan  intervensi  melalui fasilitas kesehatan dan pendidikan gizi. Hasil penelitian ini menyatakan bahwa investasi kesehatan pada masa 8000 HPK merupakan hal yang penting dan dengan  faktor  pendukung  yaitu  pendidikan  kesehatan dan  gizi  serta  pelayanan kesehatan,  program  ini  akan  berjalan  dengan  optimal. Tetapi  diketahui  bahwa pendidikan kesehatan dan gizi serta pelayanan kesehatan di Indonesia belum berjalan dengan optimal. Kesimpulannya adalah  investasi  8000  HPK  pada  anak  dan  remaja  sangat  penting  untuk  masa  depan, tetapi harus didukung dengan pendidikan kesehatan dan gizi serta pelayanan kesehatan yang memadai melalui fasilitas kesehatan yang tersedia lengkap.
Kata kunci: 8000 HPK, Investasi kesehatan dan gizi
*Correspondence
Article Info Email    : brigitte.renyoet@uksw.edu Telp : +6285254113474 Submited              : 03-06-2024 In Reviewed         : 06-06-2024 Accepted              : 05-07-2024 Online Published  : 18-07-2024

## PENDAHULUAN
Kesehatan  dan  gizi  di  Indonesia  merupakan  salah  satu  prioritas  yang  perlu diberikan  perhatian  khusus.  Terdapat  berbagai  masalah  kesehatan,  salah  satunya yaitu terkait gizi. Masalah gizi bisa terjadi pada semua kelompok umur mulai dari bayi, balita,  anak-anak,  remaja,  dewasa  dan  lansia.  Malgizi  ( malnutrition )  terdiri  dari undernutrition dan overnutrition , specific deficiency dan imbalance ( Peraturan Menteri Kesehatan,  2020 ).   Berdasarkan data global dari Global Nutrition Report tahun 2021 tentang UNICEF, WHO, World Bank Group Joint Malnutrition Estimates Regional and Global Estimates , bahwa masalah gizi atau malnutrition pada anak dibawah 5 tahun, di  tahun  2020  yaitu  menunjukkan  prevalensi stunting 22,0%,  prevalensi overweight 5,7% dan wasting 13,6% ( Global Nutrition Report, 2021 ). Angka stunting secara global pada  tahun  2020  mengalami  penurunan  1,8%  per  tahun  atau  diperkirakan  hanya berkurang sekitar 18% dalam setahun. Hasil ini tentunya masih sangat jauh dari target yang ditetapkan oleh World Health Assembly yaitu 40% ( Handayani, et.al, 2020 ). Masalah terkait gizi di Indonesia sekarang ini memiliki tiga beban masalah gizi ( Triple  Burden  of  Nutrition )  yaitu stunting ,  obesitas  dan  kekurangan  zat  gizi  mikro seperti anemia. Terdapat sekitar 1 dari 3 anak dengan usia 1-5 tahun yang mengalami stunting ,  1  dari  10  anak  mengalami  kurus  dan  lainnya  mengalami  kelebihan  berat badan.  Pada  remaja,  terdapat  1  dari  4  remaja  putri  yang  mengalami anemia,  dan hampir 1 dari 7 remaja mengalami obesitas ( Rah., et.al, 2021 ). Prevalensi Stunting di Indonesia dilihat dari data Riskesdas (2018), memperlihatkan bahwa pada anak usia 0- 23 bulan prevalensinya yaitu 29,9% , dan pevalensi pada anak dengan usia 0-59 bulan sebanyak 30,8%. Pada anak usia 5-12 tahun, prevalensi stunting yaitu 23,6%, anak usia 13-15 tahun yaitu 25,7%  serta  prevalensi stunting pada usia 16-18 yaitu 31,%. Prevalensi obesitas anak usia  0-23  bulan yaitu 9%, anak  usia  0-59 bulan yaitu 8%. Prevalensi obesitas anak usia 5-12 tahun yaitu 9%, anak usia 13-15 tahun yaitu 4,8% dan prevalensi obesitas pada anak usia 16-18 tahun yaitu 4%. Pada kejadian anemia remaja  umur  15-24  tahun,  prevalensinya  yaitu  32%  ( Kementerian  Kesehatan  RI, 2018 ). Berdasarkan data tersebut, maka diketahui bahwa permasalahan gizi pada anak dan remaja masih sangat tinggi.
Kesehatan merupakan salah satu investasi masa depan, kesehatan yang buruk secara  langsung  akan  menurunkan  produktivitas  seseorang.  Produktivitas seseorang  dapat  meningkatkan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  sebagai  salah  satu aspek  yang  penting  di  dalam  kemajuan  suatu  negara,  terutama  terkait  ekonomi. Produktivitas yang rendah dapat mengakibatkan penurunan kesejahteraan penduduk di  suatu  negara  ( WHO,  2020 ).  Produktivitas  yang  tinggi  dapat  diwujudkan  salah satunya dengan melakukan investasi kesehatan melalui program 1000 Hari Pertama Kehidupan  (HPK)  dan Continnum  of  Care (CoC).  COC  mengacu  pada  sistem perawatan komprehensif yang mengikuti individu melalui semua tahap kehidupan dan memastikan  bahwa  layanan  kesehatan  berkelanjutan  dan  saling  berhubungan. ( WHO, 2020 ). Memberikan perawatan berkelanjutan selama 8000 HPK memastikan bahwa anak-anak menerima gizi dan perawatan medis yang diperlukan, yang penting untuk perkembangan fisik dan kognitif ( Black et al., 2023 ).
Program gizi dengan menerapkan konsep 1000 HPK belum memberikan hasil yang maksimal. Hal ini terbukti dari masalah gizi yang masih tinggi pada ibu dan anak, dilihat dari tingkat anemia pada ibu hamil menurut Riskesdas (2018) sebesar 45,9% dan  meningkat  11%,  angka  KEK  pada  ibu  hamil  sebesar  17,3%,  ibu  dengan  KEK cenderung  akan  melahirkan  anak  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).
Prevalensi  BBLR  di  Indonesia  pada  tahun  2017  berdasarkan  data  dari  Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) mencapai 6,2% ( Novitasari., et.al, 2020 ). Berdasarkan bukti tersebut maka muncul konsep 8000 HPK. Konsep 8000 HPK mencakup kehidupan dari 0 bulan hingga remaja berumur 21 tahun. Konsep 8000 HPK ini terbukti memiliki dampak bagi perkembangan neuro kognitif yang perkembangannya  sangat  efektif  pada  usia  tersebut  serta  berpengaruh  terhadap kesehatan dan SDM pada generasi mendatang ( Hansen., et.al, 2019 ). Pendidikan gizi dan pelayanan kesehatan dibutuhkan untuk mendukung program 1000 HPK sehingga dapat  berjalan  lebih  optimal.  Beberapa  program  1000  HPK  yang  telah  dilakukan seperti program edukasi 1000 HPK pada Ibu hamil ( Amdadi., et.al, 2021 ), Pemberian Makanan Tambahan (PMT) pada ibu hamil dan menyusui ( Muthia., et.al, 2019 ), serta PMT pada balita ( Rosyida., et.al, 2021 ). 8000 HPK  adalah  periode yang mencakup masa  dari  sebelum  konsepsi  hingga  anak  mencapai  usia  sekitar  21  tahun.  Ini termasuk  masa  pra-konsepsi,  kehamilan,  bayi  baru  lahir,  anak  usia  dini,  masa sekolah, hingga remaja. Konsep ini menekankan pentingnya intervensi kesehatan dan gizi  yang  berkelanjutan  untuk  memastikan  kesehatan  dan  perkembangan  optimal sepanjang periode ini. Intervensi selama 8000 HPK sangat penting karena periode ini adalah waktu kritis di mana fondasi untuk kesehatan fisik dan mental, serta potensi akademis  dan  ekonomi  anak,  dibangun  ( Vaivada.,  et.al,  2022 ).  Dari  latar  belakang tersebut, maka peneliti terdorong untuk melakukan kajian tentang investasi kesehatan dan gizi dimasa 8000 HPK dengan pendidikan dan pelayanan kesehatan di Indonesia.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  atau  menganalisis investasi  kesehatan  dan  gizi  pada  8000  HPK.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat dijadikan  sebagai  bahan  advokasi  pemerintah  pusat  maupun  daerah  dalam merencanakan program kesehatan dan gizi yang tepat sasaran. Selain itu penulis dan pembaca memperoleh informasi yang relevan mengenai investasi kesehatan dan gizi dengan adanya pendidikan gizi dan pelayanan kesehatan pada 8000 HPK.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  literatur,  yang  mengolah  data sekunder dari referensi atau sumber penelitian sebelumnya. Metode ini dipilih karena cocok  untuk  memperoleh  dan  menganalisis  data  sekunder  guna  menjawab  tujuan penelitian. Adapun waktu yang diperlukan dalam pelaksanaan penulisan penelitian ini yaitu  dimulai  dari  bulan  April  2022  hingga  Oktober  2022.  Tempat  pelaksanaan penulisan ini dilakukan dengan memanfaatkan data sekunder dan juga studi literatur dari  berbagai  referensi  seperti PubMed , Lancet , Google  Scholar ,  sebagai  acuan memperoleh data.
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berasal  dari  buku,  jurnal  publikasi, artikel  kesehatan  nasional  dan  internasional  yang  resmi  seperti  Riset  Kesehatan Dasar  RI (Riskesdas  RI)  dan World  Health  Organization (WHO)  melalui  hasil pencarian beberapa kata kunci dalam bahasa Indonesia seperti intervensi kesehatan remaja,  intervensi  pelayanan  kesehatan,  intervensi  pendidikan  gizi,  intervensi  gizi, 8000  HPK,  evaluasi  program  kesehatan.  Selain  dengan  menggunakan  kata  kunci dengan bahasa Indonesia, pencarian kata kunci juga dilakukan dengan kata kunci bahasa Inggris seperti nutrition intervention, the first 8000 days of life . Pencarian kata kunci  tersebut  dilakukan  melalui  database PubMed dan Lancet ,  diperoleh  1.013 literatur dan melalui Google Scholar sebanyak 884 literatur dengan seleksi 10 tahun terakhir,  terhitung  dari  tahun  2012  sampai  tahun  2022  baik  menggunakan  bahasa Inggris maupun bahasa Indonesia.
Selanjutnya dilakukan seleksi jurnal dan duplikat sehingga diperoleh literatur yang sesuai sebanyak 53 literatur. Lima puluh tiga literatur yang diperoleh dilakukan seleksi dengan memperhatikan kriteria eksklusi yang dapat dilihat dari beberapa hal seperti  ketidaksesuaian  topik  dan  melalui  identifikasi  abstrak  yang  tidak  sesuai dengan  masalah  terkait  8000  HPK  dan  intervensi  melalui  fasilitas  kesehatan  dan pendidikan gizi. Hasil seleksi diperolehlah 8 literatur yang kemudian di analisis untuk dijadikan acuan menulis.
Kriteria Inklusi dan Eksklusi:

## Pencarian menggunakan kata kunci
Literatur yang diperoleh diidentifikasi melalui Google Scholar, Pubmed dan Lancet (N=1.897)
Seleksi jurnal dan duplikat (N= 53) Kriteria Eksklusi (N=38)
Ketidaksesuaian topik (N=15) Ketidaksesuaian abstrak (N=15)
Literatur yang dapat dianalisa berdasarkan kesesuaian topik dan identifikasi abstrak (N=8)
Literatur diidentifikasi melalui Google Scholar (N=884)
Kata Kunci: intervensi kesehatan pada remaja, intervensi pelayanan kesehatan, intervensi pendidikan gizi, intervensi gizi, 8000 HPK, evaluasi program kesehatan
Literatur tambahan diidentifikasi melalui
Lancet dan Pubmed (N=1.013)
Kata kunci: health interventions for adolescents, health service interventions, nutrition education interventions, nutrition interventions, 8000 HPK, health program evaluation

## Tabel 1.1 Hasil Pencarian Data Literatur
No Nama dan Judul Artikel Tujuan Penelitian Metode Inervensi Hasil Penelitian 1 Widaryanti, Rahayu., et.al . 2021. Kesiapan Penerapan Program 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) di Kota Yogyakarta. Untuk mengetahui kesiapan program 8000 HPK di Kota Yogyakarta. Kualitatif dengan metode studi kasus. 1.  Intervensi pada 1000 HPK (Kesehatan Ibu dan Bayi 2.  Intervensi pada kesehatan balita (2-5 tahun) 3.  Intervensi gizi pada anak usia 5- 9 tahun di puskesmas dan sekolah 4.  Intervensi kesehatan pada usia 10-14 tahun dan 15- 19 tahun di puskesmas dan sekolah 5.  Intervensi kesehatan pada usia 10-19 tahun di masyarakat Persiapan 8000 HPK dalam menerapkan program ini tidak semua merupakan program yang baru namun sebagian besar sudah lama diterapkan. Maka dilakukan intervensi dan diketahui bahwa dari hasil intervensi banyak program yang harus terus dijalankan agar hasil yang hendak diperoleh juga optimal. 2 Bundy, Donald AP., et.al . 2018. Investment in Child and Adolescent Health and Development: Key Messages From Disease Control Priorities, 3rd Edition . Untuk membuat paket pada rentang usia target dalam mendukung perkembangan melalui masa kanak-kanak, menengah dan remaja. Kualitatif dengan metode studi kasus. 1.  Intervensi pada anak usia sekolah (pemberian makan di sekolah dan obat cacing, promosi kesehatan)
2.  Intervensi pada anak usia tengah (promosi kesehatan, pengendalian   penyakit menular dan penyakit tidak menular).
3.  remaja awal (pemberian makan
di sekolah, pemberian vaksin tetanus dan HPV) 4.  Intervensi untuk masa remaja akhir (pendidikan kesehatan seksual dan reproduksi, tindakan lintas sektoral seperti transportasi dan pajak pengendalian tembakau, partisipasi pendidikan menengah yang berkualitas untuk meningkatkan usia perkawinan dan kehamilan pertama, kesehatan mental, menurunkan risiko PTM.
Intervensi pada 1000 HPK tidak saja cukup tetapi diperlukan intervensi pada fase selanjutnya yaitu masa kanak- kanak (5-9, tahun) yang memiliki risiko terjadinya masalah gizi penghambatan pertumbuhan dan juga kematian. Selanjutnya pada anak remaja (10-14 tahun) diperlukan dukungan untuk pematangan otak, keterlibatan sosial serta kontrol emosional.
Hal ini dapat meningkatkan substansi dari kegagalan pertumbuhan awal.
3 Cohee, Lauren M., et.al . 2021. The
Role of Health in Education and
Human Capital:
Why an Integrated Approach to School Health Could Make a Difference in the Futures of Schoolchildren in Low-Income Countries. Untuk pengembangan program kesehatan di Sekolah secara terintegrasi daam mengatasi masalah kesehatan umum pada anak. Studi kasus. 1. Pendidikan kesehatan dan BCC ( Behavior Change Communication ) 2.  Pemberian makanan di sekolah 3.  Pemberian obat cacing (cacing yang ditularkan melalui tanah + schistosomiasis) 4.  Vaksinasi virus papiloma manusia dan HPV 5.  Pencegahan malaria (distribusi kelambu) 6.  Pendidikan masa pubertas dan manajemen higiene menstruasi Paket kesehatan di sekolah belum terintegrasi dengan baik karena efektivitas dan efisiensi terkait biaya merupakan salah satu faktor penghambat. Pendidikan terkait kesehatan dan gizi dapat meningkatkan literasi kesehatan masyarakat melalui sekolah sebagai platform yang efektif bagi kesehatan anak di usia sekolah 4 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2019. Laporan Riset Fasilitas Kesehatan (RIFASKES) 2019. Dihasilkannya rekomendasi kebijakan dalam penguatan pencapaian pelayanan kesehatan dan untuk perbaikan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Riset evaluasi ( evaluation research ) dengan design potong lintang ( cross sectional ) 1.  Data umum terkait jumlah dinas kesehatan, jumlah desa, jumlah kecamatan, jumlah puskesmas, puskesmas terakreditasi, PONED, pustu, posyandu, jumlah rumah sakit, klinik, laboratorium, apotek, jumlah tenaga kesehatan.
2.  Sumber daya manusia seperti jumlah SDM kesehatan di
dinkes, dll. 3.  Kefarmasian dan alat kesehatan pengadaan obat, kebutuhan alat kesehatan, dll 4.  Sistem informasi kesehatan seperti SIKDA, dll Diketahui masih ada beberapa aspek fasilitas kesehatan belum dikatakan baik karena nilai rata- rata masih di bawah 50%. Oleh karena itu, jika ditinjau dari hasil yang diperoleh, diketahui bahwa banyak fasilitas kesehatan di Indonesia yang sudah diterapkan untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal masih perlu dibenahi, termasuk salah satunya adalah tenaga kesehatan yang masih minim. Maka dari itu, upaya kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah akan kurang optimal jika dijalankan tanpa fasilitas yang memadai. 5 Lismidiati, Wiwin., Ova Emilia, Widyawati Widyawati. 2021. Human Papillomavirus (HPV) Health Saving as an Bertujuan untuk mengukur efektifitas Takespro HPV pada tingkat remaja di Yogyakarta. Hal Eksperimen semu dengan desain kelompok kontrol non- ekuivalen 1.  Pemberian vaksin HPV kepada remaja 2.  Promosi  pendidikan  vaksinasi HPV di sekolah 3.  Takespro (pendidikan pada remaja, Hasil dari penelitian ini adalah pendidikan kesehatan yang adalah bagian dari intervensi Takespro HPV diketahui meningkatkan pengetahuan (P<0,005) dan self=efficacy
Alternative Solution: HPV Vaccination Behavior in Adolescents. ini juga merupakan promosi kesehatan terkait perilaku vaksinasi pada remaja. ( pretest dan posttest ) pemberdayaan orang tua, tabungan kesehatan reproduksi). (p<0,05) dari kedua kelompok yaitu kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Sedangkan untuk variabel sikap dan keyakinan tidak menunjukkan adanya perbedaan signifikan (P>0,05). Diketahui bahwa terdapat 40 siswa yang menunjukkan perilaku menabung kesehatan reproduksi di sekolah. Namun diketahui jumlah tabungan siswa tidak mencukupi untuk mendapatkan vaksinasi HPV pada fase inisiasi. 6 Permatasari, Tyas., Dodik Briawan, Siti Madanijah. 2018. Efekstifitas Program Suplementasi Zat Besi pada Remaja Putri di Kota Bogor. Untuk melihat efektivitas program suplementasi besi pada remaja putri di Kota Bogor. Quasi experiment pre-post intervention pada study effectiveness Intervensi yang digunakan berupa pemberian suplemen besi bentuk tablet (60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat) selama 16 minggu pemberian. Hasil dari penelitian ini adalah dilihat dari adanya perubahan kejadian anemia sebelum dan setelah intervensi. Intervensi yang dilakukan ternyata belum dapat dikatakan berhasil karena dilihat dari hasil yang menunjukkan bahwa penurunan kejadian anemia tidak signifikan. 7 Oddo, Vanessa.M., et.al . 2022. Evidence- Based Nutrition Interventions Improved Adolescent Knowledge and Behaviur in Indonesia . Untuk menilai pengetahuan gizi serta indikator sikap dan perilaku terhadap pola makan, aktivitas fisik, dan WIFS. Pre-post design Intervensi yang digunakan terdiri dari 3 komponen yaitu 1.  Alokasi suplemen Iron Folic
Acid (IFA) untuk dikonsumsi remaja putri seminggu sekali (disediakan sekolah) dan membawa sarapan yang dibawa dari rumah. 2.  Intervensi termasuk Social Behavior Change Communication (SBCC) yang dirancang untuk melibatkan dan memberdayakan remaja dalam penyebarluasan dan mempromosikan pesan kunci SBCC, termasuk pencegahan anemia, praktik diet sehat dan
Berdasarkan penelitian, diperoleh hasil bahwa pengetahuan remaja putri secara keseluruhan lebih tinggi pasca intervensi Pada keragaman diet, ditemukan keragaman diet yang tinggi aktivitas fisik memperoleh hasil kemungkinan yang lebih tinggi untuk dilaporkan 60 menit melakukan aktivitas fisik harian Berdasarkan hasil, maka diketahui bahwa intervensi yang dilakukan selama 15 bulan intervensi membawa dampak yang baik bagi
aktivitas fisik. remaja putri dilihat dari tingkat pengetahuan, keragaman  diet dan aktivitas fisik yang meningkat. 8  Muthia, Gina., Edison, Eny Yantri. 2019. Evaluasi Pelaksanaan Program Pencegahan Stunting ditinjau dari Intervensi Gizi Spesifik Gerakan 1000 HPK di Puskesmas Pegang Baru Kabupaten Pasaman. Menganalisis terkait evaluasi pelaksanaan program pencegahan stunting yang ditinjau dari intervensi gizi spesifik Gerakan 1000 HPK. Studi kualitatif. Data primer diperoleh melalui wawancara mendalam ( indepth interview ) dan Focus Group Discussion (FGD). Intervensi yang menjadi tolak ukur adalah 1. Komponen input a.  Pembiayaan b.  Sumber Daya Manusia c.  Obat-obatan d.  Pedoman dan SPO 2. Komponen process a. Perencanaan b. Pengorganisasian c. Pengawasan Pencatatan dan pelaporan 3. Komponen output yaitu intervensi gizi  spesifik yang sudah   dilakukan adalah pemberian obat cacing,
zink untuk diare, MPASI melalui pelaksanaan kelas ibu balita
Tidak terdapat pembiayaan khusus untuk kegiatan intervensi gizi. Pada poin SDM, diperoleh hasil bahwa SDM tenaga gizi masih sangat kurang. Pada poin obat- obatan diketahui bahwa ketersediaan obat dan distribusi obat-obatan sudah memadai tetapi terkadang obat-obatan yang diperoleh sudah mendekati batas kadaluarsa.

## PEMBAHASAN
Investasi kesehatan dan gizi di masa depan merupakan hal yang penting untuk  setiap  generasi.  Beberapa  upaya  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan kesehatan  dan  gizi  telah  dilakukan  pada  program  1000  HPK,  tetapi  upaya  ini masih belum optimal untuk menjadi investasi masa depan. Maka dari itu, investasi kesehatan dan gizi perlu dikembangkan pada 7000 hari setelah 1000 HPK untuk mengoptimalkan  investasi  kesehatan  dan  gizi  pada  masa  yang  akan  datang dengan pendidikan  gizi  dan  pelayanan  kesehatan.  Berdasarkan  literatur  yang telah diperoleh sebagai acuan, maka terdapat beberapa poin penting yang perlu diperhatikan  untuk  mencapai  investasi  optimal  dengan  pendidikan  gizi  dan pelayanan kesehatan pada 7000 hari setelah 1000 HPK

## Pendidikan/Edukasi Kesehatan dan Gizi
Edukasi merupakan intervensi kesehatan yang digunakan dengan tujuan untuk memberikan pemahaman kepada masyarakat tentang kesehatan dan gizi sehingga adanya perubahan persepsi terkait kesehatan dan gizi sehingga pada tahap berikutnya diharapkan dapat mengubah perilaku hidup masyarakat. Pada penelitian milik  Cohee, et.al ( 2021 ),  Lismidiati, et.al ( 2021 )  dan  Oddo, et.al ( 2022 ) yang melakukan pendidikan terkait kesehatan dan gizi dengan hasil yang diperoleh mengatakan bahwa intervensi terkait pendidikan belum sepenuhnya dijalankan  secara  optimal.  Hal  ini  didukung  kuat  juga  dengan  pernyataan penelitian terdahulu  yaitu  penelitian  milik  Marfuah  dan  Dewi  ( 2016 )  yang mengatakan bahwa remaja merupakan kelompok usia yang jika pengetahuan terkait  gizi  dan  kesehatannya  rendah  dapat  menyebabkan  adanya  kebiasaan makan yang salah sehingga dapat merugikan kesehatan mereka sendiri. Oleh sebab  itu,  edukasi  pada  anak  dan  remaja  akan  sangat  mempengaruhi perubahan perilaku dan peningkatan praktik hidup sehat. an praktik hidup sehat.
Penelitian oleh Cohee, et.al ( 2021 ) secara jelas mengatakan bahwa  paket kesehatan di sekolah yang termasuk di dalamnya adalah pendidikan kesehatan dan  gizi  belum dapat  dilakukan  secara  optimal  karena  terhambat  beberapa faktor  salah  satunya  adalah  faktor  biaya.  Selain  itu,  pada  negara  dengan penghasilan  rendah  dengan  persentase  40%  merupakan  anak  sekolah, pendidikan  adalah  salah  satu  tujuan  pembangunan  milenium  yang  akan berhasil. Hal ini juga dituangkan dalam  penelitian Paramita., et al ( 2018 ) bahwa pembiayaan  untuk  promosi  kesehatan yang  termasuk  di  dalamnya  adalah terkait  edukasi kesehatan  diketahui  mengalami peningkatan  pada  tahun  2014 karena adanya penambahan puskesmas, tetapi  besaran biaya penyelenggaraan kegiatan promosi kesehatan pada masing-masing puskesmas  lebih  rendah  dari  tahun  2013  dengan  persentase  tidak  lebih  dari 10 persen  (7%).  Edukasi  adalah  salah  satu  intervensi  kesehatan  yang  tidak memerlukan biaya  yang  besar,  sehingga  seharusnya  intervensi  edukasi  pada masyarakat khususnya  anak  dan remaja  dapat  dilakukan secara  berkala  agar mencapai tujuan edukasi tersebut yaitu perubahan perspektif dan perilaku terkait kesehatan dan gizi.
Edukasi  kesehatan  dan  gizi  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan berbagai media.  Media  yang  cocok  digunakan  pada  masa  sekarang  yaitu berbasis android seperti melalui sosial media. Pada era digital seperti sekarang
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
ini, teknologi berupa media sosial memiliki dampak yang sangat besar sehingga dengan  pemanfaatan  media  sosial  sebagai  salah  satu  media  dalam mengedukasi,  diperkirakan  akan  efektif.  Hal  ini  didukung  oleh  pernyataan Leonita., et.al ( 2018 ) bahwa dampak besar teknologi seperti media sosial yaitu dapat memfasilitasi seluruh masyarakat untuk memperoleh pengetahuan yang lebih  baik  terkait  dengan  kesehatan  seperti  tentang  penyakit  dan pencegahannya,  akses  pelayanan  kesehatan dan  cara  penggunaan  layanan kesehatan,  adanya  peningkatan  terkait  dukungan  sosial,  penyebaran pengalaman  positif  tentang  perubahan  perilaku  yang  lebih  sehat, perubahan bentuk tubuh, dan dan dampak dari penerapan gaya hidup sehat.
Penelitian  Lismidati., et.al ( 2021 )  melakukan  pengujian  tingkat pengetahuan remaja tentang intervensi kesehatan yaitu terkait vaksin Human Papilloma  Virus (HPV)  dan  HPV  melalui  pemberian  edukasi  kesehatan  dan tabungan  kesehatan  reproduksi  menggunakan  video.  Intervensi  vaksin  HPV merupakan salah satu indikator yang dapat meningkatkan investasi kesehatan pada  remaja.  Skor  maksimal  yang  ditentukan  peneliti  yaitu  23  dan  diperoleh hasil bahwa secara spesifik kelompok intervensi dan kelompok kontrol memiliki perbedaan yang signifikan (p = 0,016). Kelompok yang diberikan edukasi secara teratur dari sekolah lebih memahami terkait kesehatan reproduksi, vaksin HPV dan HPV. Edukasi kesehatan reproduksi seperti ini merupakan hal utama yang perlu dilakukan sebagai upaya pengenalan remaja terkait intervensi kesehatan. Edukasi  dilakukan  sebagai  upaya  untuk  memberikan  pengetahuan  terkait intervensi  kesehatan  agar  mengubah perspektif  remaja  terkait  penyakit  agar timbulnya kesadaran untuk berperilaku. Hal  ini relevan dengan penelitian terkait pengaruh  edukasi  kesehatan  reproduksi  pada  remaja  dengan  hasil  bahwa tingkat pengetahuan sesudah edukasi kesehatan yang diberikan pada remaja putri terkait kesehatan reproduksi diketahui mengalami peningkatan yaitu 50% ( Hanum., et.al, 2022 ).
Kesehatan reproduksi pada remaja perempuan juga memiliki hubungannya dengan gizi. Selain investasi kesehatan reproduksi pada remaja perempuan,  investasi  gizi  pun  perlu  diperhatikan.  Terdapat  kaitan  antara  gizi dan  kesehatan  reproduksi  pada  remaja.  Kesehatan  reproduksi  pada  remaja dipengaruhi  oleh  gaya  hidup.  Salah  satu  gaya  hidup  yang  harus  diterapkan adalah  gaya  hidup  sehat  dengan mengonsumsi  makanan  yang  sehat  dan bergizi.  Gizi  dianggap  sebagai  salah  satu  faktor  lingkungan  penting  yang berkaitan  dengan  kanker.  Hal  ini  dikatakan  dalam  penelitian  Yeganeh.,  et  al tahun  2019  bahwa  gizi  bertanggung  jawab  terhadap  3%  sampai  40%  dari semua kejadian kanker. Terdapat sekitar 30% dan 20% kejadian kanker yang terjadi di negara-negara maju dan berkembang masing-masing disebabkan oleh gizi dan gizi memiliki peran untuk mencegah terjadinya kanker ( Yeganeh., et.al, 2019 ). Maka dari itu, pemberian vaksin HPV dan gizi untuk remaja merupakan intervensi yang membantu remaja berinvestasi pada kesehatan dan gizi di masa depan.
Oddo,  et.al  dengan  penelitian  bertema  serupa  membuktikan  bahwa pengetahuan  terkait  kesehatan  dan  gizi  pada  remaja  merupakan  hal  penting untuk terjadinya perubahan perilaku remaja. Diketahui bahwa hasil dari statistik deskriptif, rata-rata remaja menjawab 13,9 pertanyaan dengan benar sebelum intervensi  edukasi  dan  rata-rata  remaja  menjawab  17,2  pertanyaan  dengan
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
benar  sesudah  edukasi.  Pendidikan  atau  edukasi  terkait  gizi  pada  remaja merupakan  hal  substansial  bagi  remaja  untuk  meningkatkan  pengetahuan  di kalangan remaja terkait dengan malnutrition . Dengan adanya edukasi yang tepat untuk remaja, dapat dikatakan bahwa remaja secara perlahan akan melakukan perubahan terhadap sikap hidup sehat seperti mengonsumsi makanan bergizi, aktivitas fisik dan konsumsi suplemen (zat besi dan asam folat). Hal ini sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  tentang  intervensi  pendidikan  gizi  seimbang terhadap pengetahuan, sikap dan praktik anak-anak sekolah yang mengatakan bahwa  pengetahuan  anak  dan  remaja  terkait  gizi  mengalami  peningkatan antara  hasil pre dan post intervensi  sebesar  12,17%.  Peningkatan pengetahuan ini didasarkan oleh intervensi yang dilakukan di sekolah selama 3 kali dalam kurun waktu 3 minggu ( Sofianita., et.al, 2019 ).
Pentingnya  edukasi  teratur  dapat  didukung  oleh  penelitian  yang menunjukkan  bahwa  edukasi  yang  terstruktur  dan  teratur  di  sekolah memberikan  pengetahuan  yang  signifikan  kepada  remaja  terkait  kesehatan reproduksi dan gizi ( Lismidiati et al., 2021 ; Oddo et al., 2022 ). Dampak positif pada  pengetahuan  dan  perilaku  adalah  remaja  yang  menerima  edukasi kesehatan  cenderung  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  baik  tentang  gizi, kesehatan reproduksi, dan perubahan perilaku menuju gaya hidup yang lebih sehat  ( Hanum  et  al.,  2022 ; Sofianita  et  al.,  2019 ).  Hubungan  antara  gizi  dan kesehatan reproduksi yaitu investasi  dalam gizi juga penting untuk kesehatan reproduksi  remaja  perempuan,  dengan  gizi  yang  baik  dapat  membantu mencegah penyakit seperti kanker ( Yeganeh et al., 2019 ).
Adapun tantangan dan kendala yaitu meskipun pentingnya edukasi telah terbukti,  masih  ada  tantangan  dalam  implementasinya  seperti  biaya  dan infrastruktur yang memadai ( Cohee et al., 2021 ; Paramita et al., 2018 ). Maka dari itu perlu dilakukan penyampaian edukasi gizi dengan memanfaatkan peran media sosial dan teknologi. Dengan Media sosial dan teknologi berbasis android telah  terbukti  efektif  dalam  menyebarkan  edukasi  kesehatan  kepada  remaja, memfasilitasi  akses  informasi  yang  lebih  luas  dan  mendukung  perubahan perilaku positif ( Leonita & Nizwardi, 2018 ). Secara keseluruhan, investasi dalam edukasi  kesehatan  dan  gizi,  terutama  pada  remaja,  sangat  penting  untuk mengubah  paradigma  dan  perilaku  masyarakat  terkait  kesehatan.  Penerapan edukasi  yang  terstruktur  dan  inklusif,  didukung  oleh  media  modern,  dapat menjadi strategi efektif untuk mencapai tujuan tersebut.

## Fasilitas Kesehatan
Fasilitas  kesehatan  di  Indonesia  merupakan  salah  satu  faktor  yang mendukung keberhasilan program kesehatan salah satunya yaitu program 8000 HPK.  Fasilitas  kesehatan  yang  dapat  dijangkau  oleh  masyarakat  sangat membantu  masyarakat  untuk  melakukan  pemeriksaan  sebagai  upaya menanggulangi  masalah kesehatan  lebih  awal  pada  masyarakat.  Fasilitas kesehatan  yang  mudah  dijangkau  oleh  masyarakat  juga  dapat  meningkatkan mutu dari pelayanan kesehatan. Keberhasilan pembangunan kesehatan dilihat dari beberapa faktor sebagai tolak ukur yaitu kemudahan akses kesehatan serta konsistensi peningkatan mutu pelayanan kesehatan ( Sofianita., et.al, 2019 ). Terkait  hal tersebut,  Widaryanti.,  et.al tahun 2021  Badan Penelitian dan pengembangan  Kesehatan  tahun  2019  dan  Muthia, et.al tahun  2019  juga
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
menjelaskan tentang keadaan fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia. Pada ketiga  referensi  ini  secara  jelas  menunjukkan  bahwa  fasilitas  pelayanan kesehatan  di  Indonesia  belum  cukup  memadai  sehingga  banyak  program- program pelayanan kesehatan yang tidak dapat dilaksanakan karena kurangnya fasilitas pelayanan kesehatan. Fasilitas pelayanan yang di dalamnya mencakup tenaga kesehatan, pusat pelayanan kesehatan masyarakat, klinik, rumah sakit, apotek, dan lain sebagainya belum dapat dikategorikan baik.
Kesiapan  dan  kelayakan  berbagai  aspek  dalam  upaya  pelaksanaan program  8000  HPK  di  Indonesia  tentunya  menjadi  salah  satu  faktor keberhasilan  setiap  intervensi  yang  dijalankan  untuk  menyukseskan  program 8000 HPK. Salah satu aspek yang dapat dilihat pertama adalah terkait fasilitas kesehatan yang telah dimiliki oleh Indonesia. Penelitian Widaryanti., et.al ( 2021 ) menerangkan  bahwa  fasilitas  kesehatan  seperti  SDM  yang  dimiliki  di  kota Yogyakarta  masih  dikatakan  kurang  karena  masih  ada  beberapa  puskesmas yang  hanya  memiliki  tenaga  kesehatan  kurang  dari  yang  dibutuhkan  seperti hanya  memiliki  2-3  bidan,  perawat  yang  kurang  dari  5  orang  dan  tenaga kesehatan masyarakat 1 orang. Hal ini tidak sesuai dengan peraturan Menteri kesehatan  nomor  75  tahun  2014  yang  menjelaskan  standar  jumlah  tenaga kesehatan  untuk  puskesmas  non  rawat  inap  di  daerah  perkotaan  adalah  4 orang bidan, perawat 5 orang dan tenaga kesehatan masyarakat 2 orang.
Puskesmas  sebagai  fasilitas  kesehatan  yang  paling  dekat  dengan masyarakat tentunya harus menyediakan tenaga kesehatan sesuai standar agar dapat  melakukan  intervensi  kesehatan  pada  masyarakat  lebih  optimal. Pelaksanaan program 8000 HPK yang secara garis besar dilakukan oleh tenaga kesehatan  dari  puskesmas  jika dilihat  dari  ketersediaan  SDM  yang  ada  tidak memungkinkan untuk melakukan kegiatan di luar puskesmas karena tidak dapat dilaksanakan  secara  optimal.  Kurangnya  SDM  ini  tidak  memungkinkan  dapat menjangkau masyarakat secara menyeluruh jika program hanya dilaksanakan dalam lingkup puskesmas. Hal ini didukung oleh penelitian Arifudin., et.al tahun 2017  yang  mengatakan  bahwa  keberhasilan  pembangunan  kesehatan  serta investasi  kesehatan  dan  gizi  sangat  dipengaruhi  oleh  ketersediaan  SDM. Kebutuhan SDM yang tidak tercukupi dapat mengakibatkan penurunan kualitas pelayanan  ( Ridwan  &  Fitria,  2015 ).  salah  satunya  terhadap  anak  remaja sehingga pembangunan investasi kesehatan untuk anak dan remaja tidak dapat tercapai dengan optimal.
Pada penelitian yang sama, selain SDM yang harus memenuhi standar, kesiapan  pada  bidang  sarana  dan  prasarana  juga  perlu  diperhatikan  untuk mendukung  keberhasilan  berbagai  program  kesehatan  yang  termasuk  di dalamnya  yaitu  intervensi  kesehatan  dan  gizi  dalam  program  8000  HPK  di Indonesia.  Berdasarkan  hasil  diketahui  bahwa  sarana  dan  prasarana  untuk pelayanan kesehatan yang optimal di Yogyakarta sudah disediakan oleh Dinas Kesehatan  Yogyakarta,  tetapi  terkait  dengan  pelaporan  terkait  sarana  dan prasarana  melalui  sistem  informasi  yang  disediakan  oleh  Dinas  Kesehatan Yogyakarta  belum  sepenuhnya  terstruktur  dengan  baik.  Terdapat  beberapa contoh  terkait  hal  ini  yaitu  untuk  pelaporan  kesehatan  ibu  hamil  yaitu menggunakan kohort manual serta mengisi aplikasi yaitu https://kesgadiy.we.id dan  untuk  pencatatan  kesehatan  remaja  dengan  menggunakan  aplikasi Mobscreen Penjarkes. Kedua sistem informasi pelaporan kesehatan ini ternyata
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
memiliki data yang tidak saling sinkron satu sama lain.
Fasilitas  kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor  pendukung  dalam keberhasilan program kesehatan yang telah direncanakan. Keberadaan fasilitas kesehatan  yang  memadai  tentunya  akan  memudahkan  pelaksanaan  program kesehatan  dan  gizi  khususnya  pada  program  baru  seperti  pada  7000  hari setelah 1000 HPK. Dalam 7000 hari ini, fasilitas kesehatan mendukung secara penuh untuk memberikan  pelayanan  yang  optimal  terhadap  anak  dan  remaja. Kepuasan  pelayanan  kesehatan  juga  merupakan  salah  satu  aspek  penilaian dan aspek pendorong keberhasilan program. Keterbatasan fasilitas kesehatan di  Indonesia  tentu  saja  menjadi  pertimbangan  dalam  melaksanakan  program pada  7000  hari  sebagai  investasi  kesehatan  dan  gizi.  Dengan  fasilitas kesehatan yang tidak memadai, program kesehatan tidak dapat berjalan optimal dan  menjadi  sia-sia.  Hal ini  didukung  dengan  pernyataan  bahwa  fasilitas kesehatan  tingkat  pertama  yang  di  dalamnya  termasuk  puskesmas,  klinik, praktik  dokter  umum  maupun  gigi,  dan  rumah  sakit  kelas  D,  dll  adalah  faktor pendukung  dalam  pelayanan  kesehatan  di  masyarakat  dengan  fungsinya sebagai  relasi  pertama  bagi  peserta  Badan  Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) ( Mujiati & Yutun, 2016 ).
Berdasarkan hasil dari Riset Fasilitas Kesehatan (RIFASKES) 2019 yang disusun  oleh  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  tahun  2019 dengan  514  dinas  kesehatan  kabupaten/kota  yang  menjadi  sampel  dalam RIFASKES 2019, diketahui bahwa fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia belum  dikatakan  baik  karena  nilai  rata-rata  (<  50%)  masih  jauh  dari  yang diharapkan.  Diketahui  dari  hasil  yang  menunjukkan  ketersediaan  fasilitas kesehatan  di  Indonesia.  Beberapa  fasilitas  kesehatan  fisik  yang  mudah dijangkau  oleh  masyarakat  adalah  puskesmas,  klinik,  rumah  sakit  kelas  D, apotek, dan laboratorium.
Hasil  penelitian  diketahui  jumlah  puskesmas  di  Indonesia  yaitu  10.203, puskesmas 7.535 (terakreditasi 72%), pustu berfungsi 23.461 (90,5%), jumlah RS umum pemerintah 513 (mitra BPJS 94,5%), RS khusus pemerintah 488 (mitra BPJS 96,46%),  RSU  Swasta  499  (mitra  BPJS  84,47%),  RS  khusus  swasta 492 (mitra BPJS 60,9%), klinik pratama 13.232 (mitra BPJS 4.472), klinik utama 2.051  (mitra BPJS  259),  praktik  mandiri  dokter  spesialis  11.532  (mitra  BPJS 693), praktik mandiri dokter umum 39.779 (mitra BPJS 4.800), praktik mandiri bidan  42.288  (mitra  BPJS  2.506),  praktik mandiri perawat  7.914 (mitra  BPJS 650), laboratorium klinik mandiri 1.454 (mitra BPJS 262), laboratorium klinik lain 1.005 (mitra BPJS 624), apotek 30.527 (mitra BPJS 1.688).
Fasilitas kesehatan yang baik bukan saja dilihat dari ketersediaan sarana dan prasarana  fisik,  tetapi  juga  melibatkan  pelayanan  kesehatan  oleh  tenaga kesehatan. Pada RIFASKES 2019 diketahui SDM pada bidang kesehatan yang dimiliki  yaitu  bidan  desa  dengan  jumlah  77.947  orang,  bidan  desa  menetap 54.312 orang (68,6%), desa tanpa bisan desa 12.013 (17,7%), SDM kesehatan Dinkes 49.883, tenaga medis Dinkes 3.899, dokter umum Dinkes 2.920, dokter spesialis Dinkes 229,dokter gigi Dinkes 1.003, dokter gigi spesialis Dinkes 117, bidan  Dinkes  18.103,  perawat  Dinkes  18.354,  tenaga  farmasi  Dinkes  3.748, apoteker  Dinkes  1.521, sarjana farmasi Dinkes 702, ahli madya farmasi/analis farmasi Dinkes 1.123, asisten tenaga kefarmasian Dinkes 479, tenaga kesehatan
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
masyarakat Dinkes 7.129, epidemiolog Dinkes 2.121, tenaga promkes dan ilmu perilaku Dinkes 1.917, tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga Dinkes 310, tenaga informatika kesehatan Dinkes 128, tenaga kesehatan lingkungan 3.028, tenaga sanitasi lingkungan 2.974, tenaga gizi Dinkes 2.378, tenaga nutrisionis Dinkes  2.156,  tenaga  dietisien  270,  tenaga  fisioterapis  Dinkes  144,  tenaga perekam medis dan informasi Dinkes 219.
Fasilitas  kesehatan  yang  seharusnya  menjadi  faktor  utama  pendukung keberhasilan  program  kesehatan  belum  dikatakan  cukup  dilihat  dari  jumlah sarana prasarana  fisik  dan  SDM  yang  telah  dipaparkan.  Kekurangan  dalam fasilitas kesehatan akan menghambat proses pelaksanaan program dan secara langsung  dapat  menyebabkan  pelaksanaan  program  yang  tidak  optimal. Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  tersebut,  dapat  dikatakan  juga  bahwa penyebaran  tenaga  kesehatan  di  Indonesia  belum  secara  merata  dilakukan, sehingga terdapat banyak daerah yang bahkan tidak memiliki salah satu tenaga kesehatan di bidang tertentu.
Penyebaran tenaga kesehatan yang tidak merata ini dapat mengakibatkan beberapa tempat yang menjadi sasaran utama program kesehatan tidak dapat melaksanakan program secara optimal dan memperoleh hasil yang akan terus kurang dari target pencapaian. Hal dibuktikan bahwa pada tahun 2017, standar minimal  ketenagakerjaan  di  Indonesia  mengalami  kekurangan  tenaga kesehatan  hingga  mencapai  49.632  orang  dan  mengalami  distribusi  tenaga kesehatan  yang  tidak  merata  ( maldistribution )  sebesar  155,833  orang  tenaga kesehatan  di  seluruh  Puskesmas  Indonesia  (Kepala  Badan  PPSDM) ( Romadhona & Kemal, 2018 ).
Evaluasi terkait fasilitas kesehatan juga dilihat dari pelaksanaan program sebelumnya yaitu 1000 HPK. Walaupun kedua program ini merupakan program yang memiliki sasaran berbeda, tetapi terkait keberhasilan program selanjutnya tentunya  perlu  dilakukan  peninjauan  agar  program  pada  7000  hari  dapat ditingkatkan  dari  segala  aspek  pendukung.  Berdasarkan  hasil  penelitian Muthia.,  et.al  tahun  2019,  evaluasi  terhadap  program  1000  HPK  dalam menanggulangi stunting ditinjau  berdasarkan  komponen input , process dan output . Input ini lebih mengarah pada sarana dan prasarana yang di dalamnya termasuk pembiayaan, SDM, obat-obatan serta pedoman dan SPO.
Mutia  menjelaskan  bahwa input pembiayaan  untuk  kegiatan-kegiatan yang  menyangkut  program  gizi  secara  spesifik  tidak  tersedia  tetapi menggunakan  dana  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  karena  adanya keterlambatan  pencairan  dana  Bantuan  Operasional  Kesehatan  (BOK).  Pada ketersediaan SDM, diketahui bahwa secara spesifik SDM yang tersedia masih sangat kurang seperti tenaga gizi. Ketersediaan obat-obatan untuk pelaksanaan intervensi gizi diketahui bahwa sudah cukup baik dengan pendistribusian yang lancar  tetapi  terkendala  dengan  kualitas  obat-obatan  yang  sudah  hampir mencapai batal kadaluarsa. Pedoman dan SPO untuk menjalankan intervensi gizi spesifik telah didistribusikan oleh Dinas Kesehatan (Dinkes) tetapi kendala lainnya  adalah  terdapat  beberapa  kegiatan  intervensi  yang  tidak  memiliki pedoman dan beberapa pedoman dan SPO belum digunakan secara efektif.
Selain input ,  pada process ,  Mutia  memperoleh  hasil  bahwa  terdapat beberapa  proses  seperti  perencanaan,  pengorganisasian,  penggerakan, pengawasan, serta  pencatatan  dan  pelaporan.  Dari  tahap-tahap process ini,
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
ditelaah  bahwa  pada  kegiatan  intervensi  gizi  spesifik  yang  dilakukan  masih sama  dengan  tahun  sebelumnya,  dan  dalam  pengorganisasian  melibatkan lintas  program  dan  lintas  sektoral.  Pergerakan  intervensi  gizi  spesifik  ini dilakukan secara bertahap dari kabupaten, kecamatan, negeri, dan masyarakat. Pengawasan  dilakukan  sekali  sebulan  sesuai  jenjang  pergerakan  intervensi serta dilakukan pencatatan dan laporan dilakukan sebulan sekali dari puskesmas ke  Dinkes  tetapi  tidak  semua  program  intervensi  gizi  spesifik  memiliki pencatatan pelaporan. Setelah input, output yang diperoleh adalah berdasarkan seluruh  intervensi  gizi  spesifik  yang  telah  dilakukan  masih  ada  indikator  gizi yang belum mencapai target bahkan tidak tercapai (0%).
Dalam  menyediakan  fasilitas  kesehatan,  tentunya  perlu  dilakukan perencanaan  kebutuhan  intervensi.  Perencanaan  merupakan  suatu  bentuk proses untuk mengantisipasi kejadian dan peristiwa di masa yang akan dapat serta perencanaan adalah proses penyusunan strategi untuk mencapai tujuan dari  suatu program atau organisasi 36 . Dengan demikian, dalam melaksanakan program  kesehatan,  perencanaan  penting  untuk  memudahkan  menyiapkan fasilitas kesehatan (sarana prasarana fisik, SDM dan strategi) yang dibutuhkan dan dapat memberikan pelayanan kesehatan yang lebih baik untuk masyarakat. Perencanaan ini akan membantu meminimalisir hambatan dalam pelaksanaan intervensi  dengan  persiapan  yang  lebih  matang.  Ketidaktersediaan  fasilitas kesehatan  untuk  melakukan  intervensi  dapat  teratasi  karena  telah  dilakukan perencanaan  sebelumnya.  Perencanaan  secara  teknis  yang  di  dalamnya termasuk  jumlah  sasaran,  jumlah  logistik  dan  pendanaan  harus  dilakukan terlebih dahulu, tetapi jangan melupakan terkait perencanaan non teknis seperti perencanaan berdasarkan kendala dalam program sebelumnya ( Viani, 2017 ).

## Intervensi pada 7000 hari setelah 1000 HPK
Investasi kesehatan selama ini hanya berfokus pada usia sebelum 5 tahun atau  pada  masa  1000  HPK,  tetapi  hal  ini  tentu  saja  belum  optimal.  Investasi pada usia setelah 5 tahun atau pada masa 7000 hari setelah 1000 HPK adalah salah  satu  upaya  yang  dilakukan  dengan  tujuan  mengembangkan pembangunan  milenium  untuk  mengurangi  kematian  anak  di  bawah  usia  5 tahun. Hal ini memungkinkan bahwa pada periode setelah usia 5 tahun adalah periode pertumbuhan dan perkembangan dalam transisi menuju dewasa yang juga  melibatkan  proses  yang  kompleks  dan  merupakan  periode  penting  dan sensitif terhadap intervensi.
Hasil  dari  penelitian  Bundy.,  et.al  ( 2018 )  mengatakan  bahwa  pada  fase setelah  anak  berusia  5  tahun  sebelumnya  tidak  menjadi  fokus,  maka  dari  itu tahun-tahun pertama dimulai dari proses pembuahan hingga umur 5 tahun lebih menjadi perhatian. Usia setelah 5 tahun pertama cenderung terabaikan seperti usia 5-9 tahun yang  termasuk  dalam  kategori  masa  kanak-kanak  tengah,  usia sekolah  yaitu  5-14  tahun,  15-19  tahun  kategori  remaja  dan  usia  20-an dikategorikan remaja akhir dan dewasa muda. Pada usia 5-19 merupakan usia terjadinya  pertumbuhan  dan  perkembangan,  tetapi  usia  20-an  diketahui  juga terdapat beberapa aspek perkembangan berlanjut tetapi kelompok usia ini tidak mendapatkan fokus intervensi terkait kesehatan dan gizi.
Menurut Bundy., et al perkembangan otak dan pertumbuhan secara fisik
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
sebagian  besar  terjadi  pada  masa  kanak-kanak  pertengahan.  Tetapi  potensi untuk  mengembalikan  investasi  yang  substansial  dapat  dilakukan  selama dua  dekade pertama kehidupan dengan melakukan agenda penurunan angka kematian.  Masa  kanak-kanak  dan  remaja  memiliki  risiko  masalah  kesehatan yang  buruk  terkait  dengan  morbiditas  dibandingkan  mortalitas.  Diperkirakan pada tahun 2010 jumlah kematian pada anak usia 5-19 mencapai 2,3 juta dan kematian  anak  5-9  tahun  diperkirakan  935.000  kematian.  Paket  intervensi penting  untuk  anak  usia  sekolah  dan  remaja  yaitu  berfokus  pada  tiga  paket kesehatan penting yaitu kesehatan anak di bawah 5 tahun, kesehatan reprodusi dan  kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir.  Terdapat  dua  paket  intervensi  yang ditujukan untuk anak usia sekolah (5-14 tahun) dan pada remaja akhir  (15-19 tahun).
Dalam  hasilnya,  Bundy  menjabarkan  beberapa  intervensi  yang  dapat diterapkan untuk usia di atas 5 tahun. Intervensi pada anak usia sekolah (5-14 tahun) adalah terkait kesehatan fisik dan diet. Intervensi  untuk kesehatan fisik yaitu  pemberian  obat  cacing,  promosi  penggunaan  kelambu  berinsektisida, vaksinasi HPV dan toksoid tetanus, Promosi kesehatan mulut, dan memperbaiki kelainan  refraksi.  Sedangkan  intervensi  untuk  diet  yaitu  pemberian  suplemen makronutrien, pemberian  makanan  fortifikasi,  dan  penyediaan  makanan  di sekolah.  Intervensi  pada  remaja  akhir  (15-19  tahun)  tentunya  akan  berbeda dengan intervensi anak usia sekolah. Intervensi untuk remaja akhir terbagi atas tiga yaitu intervensi kesehatan fisik, diet dan kesehatan mental. Intervensi untuk kesehatan fisik yaitu terkait gaya hidup sehat: rokok, alkohol, cedera, narkoba serta  penghindaran  dan  keselamatan  kecelakaan;  pesan  kesehatan  seksual. Intervensi  untuk  diet  yaitu  terkait  pesan  edukasi  gizi  dan  intervensi  untuk kesehatan mental yaitu pesan kesehatan mental seperti perawatan, pendidikan dan konseling kesehatan mental.
Pengembangan intervensi-intervensi kesehatan dan gizi untuk anak dan remaja tentunya harus dilakukan pembaharuan setiap waktu untuk memperoleh hasil yang optimal. Banyak intervensi kesehatan dan gizi yang dapat diberikan untuk anak dan remaja. Intervensi yang tepat dapat membantu anak dan remaja bertumbuh  dan  berkembang  sebagai  generasi  yang  unggul  untuk  di  masa depan. Intervensi yang dilakukan tentunya harus bertahap dimulai dari promotif, preventif, kuratif  dan  rehabilitatif.  Upaya-upaya  intervensi  kesehatan  dan  gizi yang  dilakukan  tentunya  diharapkan  dapat  memberikan  perubahan  yang signifikan.  Pemberian  intervensi  kesehatan  dan  gizi  pada  anak  dan  remaja merupakan  suatu  upaya  untuk  menanamkan  investasi  kesehatan  dan  gizi  di masa  depan sehingga  masalah terkait kesehatan dan gizi tidak terjadi secara terus menerus dan membentuk lingkaran setan. Intervensi pada usia di atas 5 tahun  berpotensi  dapat  membantu  anak  untuk  mengejar  pertumbuhan  yang terhambat pada usia di bawah 5 tahun dan memungkin anak yang stunting tidak akan stunting lagi  pada  usia  setelah  5  tahun  atau catsh  up  growth ( Muliadi., et.al, 2021 ).
Terkait  intervensi  kesehatan  pada  remaja,  salah  satu  intervensi  paling populer  untuk  remaja  adalah  pemberian  tablet  Fe  atau  suplemen  zat  besi. Penelitian Permatasari.,  et  al  tahun  2018  tentang  suplementasi  zat  besi  pada remaja  menunjukkan  hasil  bahwa  prevalensi  remaja  yang  mengalami  anemia sebelum pemberian  intervensi  suplementasi  sebesar  20,9%  dari  172  subjek.
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
Sebaran prevalensi anemia pada remaja ini terbagi menjadi tingkat sedang dan tingkat ringan. Remaja yang mengalami anemia tingkat sedang yaitu 11,1% (4 subjek) dan yang mengalami anemia tingkat ringan 88,8% (32 subjek). Setelah pemberian  intervensi  suplementasi  diketahui  prevalensi  anemia  pada  remaja menurun  menjadi 15,7%,  dengan  kata  lain  penurunan  prevalensi  anemia mencapai  5,2%.  Selain  itu,  pada  pengukuran  kadar  Hb,  diketahui  sebanyak 79,7% subjek mengalami peningkatan kadar Hb dengan rata-rata peningkatan sebesar  0,89±1,32  g/dl,  rata-  rata  kadar  Hb  setelah  intervensi  suplementasi adalah 13,73±1,63 g/dl ( Manggul., et.al, 2022 ).
Intervensi  pemberian  suplemen  zat  besi  untuk  remaja  perempuan merupakan  langkah  awal  investasi  kesehatan  di  masa  depan.  Dengan pemberian  intervensi  suplementasi  zat  besi  pada  remaja  lebih  dini  berarti memberikan  peluang bagi  remaja  untuk  mempersiapkan  diri  menjadi  wanita dewasa yang lebih siap secara fisik untuk memiliki keturunan yang sehat dan terhindar dari masalah gizi. Investasi kesehatan untuk masa depan merupakan hal yang penting dilakukan pada 15-20an tahun dengan memberikan intervensi- intervensi  yang  membantu  meningkatkan  kesehatan  remaja.  Kesehatan  dan gizi yang baik pada remaja dapat memberikan pengaruh luar biasa di masa akan datang.  Intervensi  kesehatan  berupa edukasi  dan  pemberian  suplementasi merupakan bentuk investasi untuk menentukan masa depan bangsa yang lebih baik ( Muliadi., et.al, 2021 ).
Dukungan  dari  beberapa  faktor  seperti  pendidikan  kesehatan  dan  gizi serta ketersediaan  fasilitas  kesehatan  akan  sangat  mendukung  program  8000 HPK serta dapat terbentuknya investasi kesehatan dan gizi yang optimal untuk masa  depan.  Investasi  kesehatan  dan  gizi  adalah  investasi  terbaik  karena investasi  ini  merupakan  investasi  dengan  segudang  manfaat  tanpa  risiko bahkan tersedia secara merata untuk semua orang, maka hal ini penting bagi setiap orang untuk sedini mungkin memulai melakukan investasi ini ( Sumarwati, et.al,  2022 ). Masa pertumbuhan dan perkembangan lanjutan yaitu  pada  masa 7000  hari  adalah  masa  yang  tepat  untuk  melakukan  Investasi  kesehatan  dan gizi. Investasi ini penting dilakukan untuk mendukung generasi menjadi generasi yang unggul.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian literature  review yang  telah  dilakukan,  maka dapat diambil  kesimpulan  bahwa  investasi  kesehatan  dan  gizi  di  masa  8000 HPK merupakan hal penting bagi anak dan remaja. Investasi kesehatan dan gizi pada masa 8000 HPK diperlukan karena pada masa ini, proses pertumbuhan dan  perkembangan  sangat  mempengaruhi  kualitas  generasi  masa  depan. Investasi  kesehatan  dan  gizi 8000  HPK  tentunya  memerlukan  dukungan  dari aspek  pendidikan kesehatan  dan  gizi  serta  kualitas  pelayanan  kesehatan  di Indonesia.  Pendidikan  kesehatan  dan  gizi  pada  anak  dan  remaja    secara langsung dapat mengubah perspektif anak dan remaja untuk berperilaku hidup sehat  sebagai  tabungan  investasi  masa  depan.  Demikian  juga  dengan pelayanan  kesehatan  di  Indonesia  yang  memiliki  peran  untuk  menyukseskan program  8000  HPK.  Pelayanan  kesehatan  yang  optimal  dapat  dilihat  dari ketersediaan fasilitas kesehatan yang ada. Fasilitas kesehatan yang baik akan
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
mempengaruhi optimalisasi pelayanan kesehatan sebagai upaya membangun investasi kesehatan dan gizi di masa 8000 HPK.

## DAFTAR RUJUKAN
Aagaard-Hansen, J., Norris, S. A., Maindal, H. T., Hanson, M., & Fall, C. (2019).
What  are  the  public  health  implications  of  the  life  course  perspective? Global Health Action, 12(1), 1603491. https://doi.org/10.1080/16549716.2019.1603491 Al  Amin,  M.  (2017).  Klasifikasi  kelompok  umur  manusia  berdasarkan  analisis dimensifraktal box counting dari citra wajah dengan deteksi tepi canny. MATHunesa: Jurnal Ilmiah Matematika, 5(2). https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/mathunesa/article/view/19398
Amdadi,  Z.  A.,  Sabur,  F.,  &  Afriani,  A.  (2021).  Edukasi  Tentang  1000  Hari Pertama Kehidupan Terhadap Pengetahuan Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Makassar. Media Kesehatan Politeknik Kesehatan Makassar, 16(1), 29. https://doi.org/10.32382/medkes.v16i1.1835
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2019. Laporan Riset Fasilitas Kesehatan (RIFASKES) 2019 Dinas Kesehatan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia: Jakarta. https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/id/eprint/4897/ Black, R. E., Victora, C. G., Walker, S. P., Bhutta, Z. A., Christian, P., de Onis,
M., Ezzati, M., Grantham-McGregor, S., Katz, J., Martorell, R., & Uauy, R.  (2013).  Maternal  and  child  undernutrition  and  overweight  in  low- income and middle-income countries. The Lancet, 382(9890), 427 –451. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)60937-x
Bundy,  Donald  AP,  Nilanthi  de  Silva,  Susan  Horton,  George  C.  Patton,  Linda Schultz, Dean T. Jamison, Amina Abubakara et al. "Investment in child and  adolescent  health  and  development:  key  messages  from  Disease Control  Priorities."  The  Lancet  391,  no.  10121  (2018):  687-699. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32417-0
Cohee, L. M., Halliday, K. E., Gelli, A., Mwenyango, I., Lavadenz, F., Burbano, C., Drake, L., & Bundy, D. A. P. (2021). The Role of Health in Education and Human Capital: Why an Integrated Approach to School Health Could Make  a  Difference  in  the  Futures  of  Schoolchildren  in  Low-Income Countries.  The  American  Journal  of  Tropical  Medicine  and  Hygiene, 104(2), 424 –428. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0779
Global  Nutrition  Report.  2021.  UNICEF,  WHO,  World  Bank  Group  Joint
Malnutrition Estimates Regional and Global Estimates. https://globalnutritionreport.org/documents/851/2021_Global_Nutrition_
Report_aUfTRv0.pdf
Global Nutrition Report. 2022. Global Nutrition Report 2022: Accelerating action for children. Retrieved from
https://globalnutritionreport.org/documents/922/2022_Global_Nutrition_

## Report.pdf
Handayani, R. T., Atmojo, J. T., Darmayanti, A. T., Setyorini, C., & Widiyanto, A. (2020). Intervensi Gizi dalam Penanganan dan Pencegahan Stunting di Asia: Tinjauan Sistematis. (JKG) Jurnal Keperawatan Global, 5(1), 26 – 30. https://doi.org/10.37341/jkg.v5i1.90
Hanum,  D.  F.,  Has,  D.  F.  S.,  &  Munisah,  M.  (2022).  Pengaruh  Edukasi Kesehatan Reproduksi Pada Remaja Putri Terhadap Personal Hygiene Saat Menstruasi. IJMT: Indonesian Journal of Midwifery Today, 1(2), 33- 38. http://dx.doi.org/10.30587/ijmt.v2i1.4000
Hasnita,  Evi.,  Nurhayati.,  dan  Novi  Zetri  Utami.  2018.  Analysis  of
Implementation  Continuum  of  Care  Program  To  Child  under  5  Years. Jurnal Human, 3(2): 130-143. https://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?article=1057847& val=15824&title=ANALYSIS%20OF%20IMPLEMENTATION%20CONTI
NUUM%20OF%20CARE%20PROGRAM%20TO%20INFANTS%20AN D%20CHILD%20UNDER%205%20YEARS%20HEALTH%20SERVICE
Husnah,  H.  (2017).  Nutrisi  Pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan.  Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 17(3), 179 –183. https://doi.org/10.24815/jks.v17i3.9065 Kementrian Kesehatan, RI. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta: Kemenkes Republik Indonesia. https://repository.badankebijakan.kemkes.go.id/id/eprint/3514/
Kusumawati,  E.,  &  Rahardjo,  S.  (2012).  Pengaruh  Pelayanan  Kesehatan terhadap  Gizi  Buruk  Anak  Usia  6  _  24  Bulan.  Kesmas:  National  Public Health Journal, 6(4), 158. https://doi.org/10.21109/kesmas.v6i4.93
Leonita,  E.,  &  Jalinus,  N.  (2018).  Peran  Media  Sosial  Dalam  Upaya  Promosi Kesehatan: Tinjauan Literatur. INVOTEK: Jurnal Inovasi Vokasional Dan Teknologi, 18(2), 25 –34. https://doi.org/10.24036/invotek.v18i2.261
Lismidiati, W., Emilia, O., & Widyawati, W. (2021). Human Papillomavirus (HPV) Health Savings as an Alternative Solution: HPV Vaccination Behavior in Adolescents.  Asian  Pacific  Journal  of  Cancer  Prevention,  22(2),  471 – 476. https://doi.org/10.31557/apjcp.2021.22.2.471
Manggul,  M. S., Banul, M. S., Padeng, E. P., Viven, O. Y., & Sudin, Y. K. M. (2022). Optimalisasi PHBS dan Diet Gizi Seimbang pada Siswa/Siswi di SMKS Karya Ruteng. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM), 5(9), 3201 –3211. https://doi.org/10.33024/jkpm.v5i9.7159
Marfuah,  D.,  &  Dyah  Kusudaryati,  D.  P.  (2016).  Efektifitas  Edukasi  Gizi
Terhadap  Perbaikan    Asupan  Zat  Besi  Pada  Remaja  Putri.  Profesi (Profesional Islam) : Media Publikasi Penelitian, 14(1), 5. https://doi.org/10.26576/profesi.129
Meri Agritubella, S., & Delvira, W. (2020). Efektifitas Poster Pola Diit 1000 Hari Pertama  Kehidupan  (HPK)  terhadap  Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
Nutrisi dalam Pencegahan Stunting  di Puskesmas Rambah Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Endurance, 5(1), 168. https://doi.org/10.22216/jen.v5i1.5027 Mujiati, M., & Yuniar, Y. (2017). Ketersediaan Sumber Daya Manusia Kesehatan pada  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  dalam  Era  Jaminan Kesehatan  Nasional  di  Delapan  Kabupaten-Kota  di  Indonesia.  Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, 26(4). https://doi.org/10.22435/mpk.v26i4.4827.201-210
Muliadi, T., Khairunnas, K., & Syafiq, A. (2021). Tinjauan Literatur : Pentingnya
Intervensi  Gizi  Anak  Usia  Di  Atas  24  Bulan  Untuk  Pertumbuhan  Dan Perkembangan  Kognitif  (A  Systematic  Review).  Majalah  Kesehatan, 8(1), 54 –63. https://doi.org/10.21776/ub.majalahkesehatan.2021.008.01.7 Muthia,  G.,  Edison,  E.,  &  Yantri,  E.  (2020).  Evaluasi  Pelaksanaan  Program Pencegahan Stunting Ditinjau dari Intervensi Gizi Spesifik Gerakan 1000 HPK  Di  Puskesmas  Pegang  Baru  Kabupaten  Pasaman.  Jurnal Kesehatan Andalas, 8(4). https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.1125
Nefy, N., Lipoeto, N. I., & Edison, E. (2019). Implementasi Gerakan 1000 Hari Pertama Kehidupan Di Kabupaten Pasaman 2017; Media Gizi Indonesia, 14(2), 186. https://doi.org/10.20473/mgi.v14i2.186-196
Oddo,  V.  M.,  Roshita,  A.,  Khan,  M.  T.,  Ariawan,  I.,  Wiradnyani,  L.  A.  A., Chakrabarti,  S.,  Izwardy,  D.,  &  Rah,  J.  H.  (2022).  Evidence-Based Nutrition Interventions Improved Adolescents’ Knowledge and Behaviors in Indonesia. Nutrients, 14(9), 1717. https://doi.org/10.3390/nu14091717
Paramita, A., Kristiana, L., & Kristanto, A. Y. (2018). Analisis Biaya Kesehatan Kegiatan  Promosi  Kesehatan  Dan  Pemberdayaan  Masyarakat    Di Tingkat  Puskesmas  Dalam  Menyukseskan  Gerakan  Masyarakat  Hidup Sehat.  Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan,  21(3),  163 –171. https://doi.org/10.22435/hsr.v21i3.407
Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No..  02  Tahun  2020.  Standar  Antropometri
Anak.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__2_Th_202 0_ttg_Standar_Antropometri_Anak.pdf Permatasari,  T.,  Briawan,  D.,  &  Madanijah,  S.  (2018).  Efektifitas  Program Suplementasi  Zat  Besi  pada  Remaja  Putri  di  Kota  Bogor.  Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 14(1), 1. https://doi.org/10.30597/mkmi.v14i1.3705 Pristya,  T.  Y.,  Novitasari,  A.,  &  Hutami,  M.  S.  (2020).  Pencegahan  dan pengendalian BBLR di Indonesia: systematic review. Indonesian Journal of Health Development, 2(3), 175-182.
https://doi.org/10.52021/ijhd.v2i3.39
Rah, J. H., Melse-Boonstra, A., Agustina, R., van Zutphen, K. G., & Kraemer, K.
(2021).  The  Triple  Burden  of  Malnutrition  Among  Adolescents  in Indonesia. Food and Nutrition Bulletin, 42(1_suppl), S4 –S8.
https://doi.org/10.1177/03795721211007114
Ridwan,  I.,  Saftarina,  F.,  Kedokteran,  F.,  Ilmu,  B.,  &  Komunitas,  K.  (2015).
Pelayanan Fasilitas Kesehatan: Faktor Kepuasan dan Loyalitas Pasien. Jurnal Majority, 4(9), 20-26. https://fik.um.ac.id/wp-
content/uploads/2020/10/10.-BRAND-EQUITY-DAN-LOYALITAS- PASIEN-TERHADAP-PELAYANAN-KESEHATAN-DI-INDONESIA.pdf
Romadhona, Y. S., & Siregar, K. N. (2018). Analisis Sebaran Tenaga Kesehatan Puskesmas  di  Indonesia  berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas. Jurnal Kesehatan Manarang, 4(2), 114. https://doi.org/10.33490/jkm.v4i2.99
Rosyida, D. C., Hidayatunnikmah, N., & Marliandiani, Y. (2021). Pendampingan Penerapan Pembuatan PMT (Pemberian Makanan Tambahan) untuk Ibu dan  Balita  Guna  Meningkatkan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  To  Maega :
Jurnal Pengabdian Masyarakat, 4(2), 187. https://doi.org/10.35914/tomaega.v4i2.744
Sofianita, N. I., Meiyetriani, E., & Arini, F. A. (2018). Intervensi Pendidikan Gizi Seimbang  terhadap  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Praktik  Anak-Anak Sekolah. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 14(2), 54.
https://doi.org/10.24853/jkk.14.2.54-64
Sumarwati, M., Mulyono, W. A., Nani, D., Swasti, K. G., & Abdilah, H. A. (2022). Pendidikan Kesehatan tentang Gaya Hidup Sehat Pada Remaja Tahap Akhir. Jurnal Abdimas BSI: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 5(1), 36 –48. https://doi.org/10.31294/jabdimas.v5i1.11354
UNICEF. 2021. From The First 1000 Days To The Next 7000 Days: Accelerating Action For Children. Retrieved From https://www.unicef.org/lac/media/44501/file/From%20the%20first%2010 00%20days%20to%20a%20resilient%20future.pdf
Vaivada, T., Lassi, Z. S., Irfan, O., Salam, R. A., Das, J. K., Oh, C., Carducci, B., Jain, R. P., Als, D., Sharma, N., Keats, E. C., Patton, G. C., Kruk, M. E.,  Black,  R.  E.,  &  Bhutta,  Z.  A.  (2022).  What  can  work  and  how?  An overview  of  evidence-based  interventions  and  delivery  strategies  to support  health  and  human  development  from  before  conception  to  20 years. The Lancet, 399(10337), 1810 –1829.
https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)02725-2
Viani, K. O. (2018). Pentingnya Perencanaan dalam Program Imunisasi di Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya.  Jurnal  Administrasi  Kesehatan  Indonesia, 5(2), 105. https://doi.org/10.20473/jaki.v5i2.2017.105-110
Wahyuni, S., Nuryuniarti, R., & Kurniawati, A. (2018). Pendidikan Kesehatan Ibu Hamil “1000 Hari Pertama Kehidupan  Untuk Generasi Yang Lebih Baik.”
ABDIMAS: Jurnal Pengabdian Masyarakat, 1(1), 7 –13.
https://doi.org/10.35568/abdimas.v1i1.234
Brigitte Sarah Renyoet dkk, Investasi Kesehatan dan Gizi di Masa 8000 Hari Pertama Kehidupan dengan Pendidikan Gizi dan Pelayanan Kesehatan di Indonesia: Literature Review
Widaryanti,  R.,  Yuliani,  I.,  &  Rahmuniyati,  M.  E.  (2021).  Kesiapan  penerapan program 8000 hari pertama kehidupan (HPK) di Kota Yogyakarta. Jurnal Jarlit, 17(1), 86-106. https://repositori.respati.ac.id/dokumen/R-
00002361.pdf
World  Health  Organization  (WHO).  2020.  Essential  Nutrition  Action Mainstreaming  Nutrition  Throughout  The  Life-Course.  Retrieved From: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/326261/978924151585
6-eng.pdf
World  Health  Organization  (WHO).  2020.  The  Case  For  Investing  in  Public Health.  Regional  Office  For  Europe:  A  Public  Health  Summary  Report For EPHO 8.
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/170471/Case-Investing-
Public-Health.pdf
Yeganeh, Z., Sheikhan, Z., Kariman, N., Esteki, T., Dolatian, M., Mahmoodi, Z., &  Kavossi,  F.  (2018).  Lifestyle  and  Nutritional  Risk  in  Women  With Cervical Cancer: A Comparative Study. International Journal of Women’s
Health and Reproduction Sciences, 7(4), 501 –507.
https://doi.org/10.15296/ijwhr.2019.83