## Analisis Program Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency

## Komprehensif (PONEK)
Arnelia Indah Pratama, Fitri Ekasari, Dhiny Easter Yanti 1,2,3 Universitas Malahayati *Coresponding author: arneliaindah30@gmail.com
Info Artikel Abstrak Disubmit 17 10 2022
Direvisi 15 11 2022
Diterbitkan 23 11 2022
Kata Kunci: Pelayanan ponek, sarana dan prasarana, sumber daya manusia
P-ISSN : 2086-3292
E-ISSN : 2655-9900
Kematian  neonatal  dan  kematian  ibu  masih  sering  terjadi  disebabkan karena  mutu  pelayanan  penanganan  ibu  yang  buruk  sehingga  proses persalinan ibu dan perawatan bayi baru lahir tidak tertangani dengan baik. Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  program  pelayanan  obstetri neonatal emergency komprehensif (PONEK) di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2022. Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Sasaran dalam penelitian ini yaitu pegawai PONEK sebanyak 8 informan yang terdiri dari 2 orang tim manajemen, 2 orang tim pelaksana, 1 dokter dan 1 koordinator. Instrumen penelitian menggunakan pedoman wawancara  dengan  analisis  triangulasi  sumber  yaitu  kepala  manajemen pelayanan  pasien  dan  wakil  direktur  keperawatan.  Hasil  penelitian menunjukkan ketersediaan sumber daya manusia sudah mencukupi, akan tetapi  pelatihan  bagi  tenaga  kesehatan  masih  kurang  menyeluruh dikarenakan  biaya  pelatihan  yang  mahal  dan  tidak  meratanya  tenaga kesehatan  yang mengikuti  pelatihan. Sarana  dan  prasarana  yang  tersedia kurang  memadai  dan  terdapat alat  yang  perlu  di  perbaharui.  Manajemen sudah berjalan dengan baik, sistem pendanaan berasal dari badan layanan umum daerah dan penerapan standar operasional prosedur masih kurang karena  terdapat  beberapa  tenaga  kesehatan  yang  belum  maksimal  dalam menjalankan dan memahami. Sistem informasi sudah menggunakan sistem informasi  manajemen  rumah  sakit  tetapi  dalam  pencatatan,  pemantauan dan  evaluasi  seperti  anamnesa  dan  lembar  subjektif  objektive  assesment dan  planning  masih  dilakukan  secara  tertulis.  Disarankan  kepada  pihak rumah sakit dapat meningkatkan skill pegawai berupa seminar, pelatihan, workshop  dan  in  house  training  baik  internal  maupun  eksternal  secara merata  kepada  seluruh  sumber  daya  manusia  serta  melakukan pembaharuan sarana dan prasarana
Abstract Keywords: ponek services, facilities and infrastructure, human resources Neonatal deaths and maternal deaths still occur frequently due to the poor quality of maternal care services so that the delivery process for mothers and care for newborns is not handled properly. The purpose of this study was  to  analyze  the  comprehensive  emergency  obstetric  neonatal  service (PONEK) program at RSUD Dr. H. Abdul Moeloek in 2022. This research is a qualitative research with a descriptive approach. The targets in this study were  8  PONEK  employees  consisting  of  2  management  team  members,  2 implementation team members, 1 doctor and 1 coordinator. The research instrument  used  interview  guidelines  with  triangulation  analysis  of sources,  namely  the  head  of  patient  service  management  and  the  deputy director  of  nursing.  The  results  of  the  study  show  that  the  availability  of human  resources  is  sufficient,  but  the  training  for  health  workers  is  still incomplete due to the high cost of training and the uneven distribution of

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
health  workers  participating  in  the  training.  The  available  facilities  and infrastructure are inadequate and there are tools that need to be updated. Management has been going well, the funding system comes from regional public  service  agencies  and  the  implementation  of  standard  operating procedures  is  still  lacking  because  there  are  several  health  workers  who have not implemented and understood optimally. The information system already uses a hospital management information system but in recording, monitoring  and  evaluation  such  as  anamnesis  and  subjective  assessment and planning sheets it is still done in writing. It is recommended that the hospital  can  improve  employee  skills  in  the  form  of  seminars,  training,
workshops and in-house training both internally and externally evenly to all human resources and renew facilities and infrastructure

## PENDAHULUAN
Penyebab kematian neonatal dan kematian ibu hingga saat ini disebabkan oleh beberapa faktor yang sangat sering terjadi. Mengingat kasus kematian bayi berhubungan erat dengan mutu pelayanan penanganan  ibu,  maka  proses  persalinan  ibu  dan  perawatan  bayi  baru  lahir  harus  dilakukan  dalam sistem  terpadu  di  tingkat  nasional  dan  regional  (Astuti  et  al.,  2018;  Wulandara,  Qanita;  Patimah, 2020). Menurut data World Health Organization (WHO), terdapat angka kematian ibu sebesar 500.000 jiwa  pertahun  dan  kematian  neonatal  sebesar  10.000.000  jiwa  pertahun.  Kematian  maternal  dan neonatal  banyak  terjadi  di  negara  berkembang.  Penyebab  yang  terjadi  pada  kasus  kematian  ibu dikarenakan  perdarahan  (30,13%),  hipertensi  dalam  kehamilan  (27,1%),  infeksi  (7,1%)  dan  partus lama  (1,8%).  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016).    Sedangkan  penyebab  yang  terjadi  pada  kasus kematian  neonatal  dikarenakan  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  yaitu  sebesar  7.150 (35,3%)  kasus  dan  diikuti  oleh  bayi  baru  lahir  dengan  asfiksia  yaitu  sebesar  5.464  (27,0%)  kasus (Kemenkes RI, 2020)
Salah  satu  sasaran  yang  ditetapkan  dalam  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional (RPJMN)  tahun  2020-2024  di  bidang  kesehatan  adalah  menurunkan  AKB  (Angka  Kematian  Bayi) menjadi  16  per  1000  kelahiran  hidup  dan  AKI  (Angka  Kematian  Ibu)  menjadi  183  per  100.000 kelahiran  hidup.  Saat  ini  akses  terhadap  kesehatan  ibu  dan  neonatal  untuk  kunjungan  antenatal  K1 telah mencapai 96,1%, K4 masih 74,1%, PF telah  mencapai 79,3% (data Riskesdas tahun 2018) dan Kunjungan  Neonatal  pertama  (KN1)  84,1%  (Riskesdas  2018),  dari  data  tersebut  terlihat  bahwa cakupan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  neonatal  sudah  baik,  tetapi  Angka  Kematian  Ibu  dan  Angka Kematian  Neonatal  masih  tinggi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kualitas  pelayanan  kesehatan  ibu  dan neonatal  yang  diberikan  belum  berjalan  dengan  baik,  sehingga  diperlukan  peningkatan  kualitas pelayanan  kesehatan  ibu  dan  neonatal  di  pelayanan  kesehatan  primer/dasar.  Peningkatan  cakupan pelayanan kesehatan ibu dan neonatal juga dapat dilakukan dengan dengan membentuk kader-kader kesehatan ibu dan neonatal di masyarakat  (Kemenkes RI, 2020)
Pelayanan obstetri dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan bagi ibu dan bayi  baru  lahir  secara  terpadu  dalam  bentuk  Pelayanan Obstetri  Neonatal  Emergensi  Komprehensif (PONEK)  di  rumah  sakit  dan  Pelayanan  Obstetri  Neonatal  Emergensi  Dasar  (PONED)  di  Puskesmas. Rumah sakit PONEK 24 Jam merupakan bagian dari sistem rujukan pelayanan kedaruratan maternal dan  neonatal  yang  sangat  berperan  dalam  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  baru  lahir (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Provinsi  Lampung  pada  tahun  2018  tercatat  memiliki  AKI  sebesar  148  per  100.000  KH. Meskipun angka tersebut jauh dibandingkan nilai AKI nasional, tetapi nilai AKI tersebut masih belum mencapai target yang ditetapkan pada SDGs. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Provinsi Lampung penyebab  utama  kematian  ibu  adalah  kejadian  infeksi  (37%),  perdarahan  (33%),  hipertensi  dalam kehamilan  (16%),  gangguan  sistem  peredaran  darah  (6%)  dan  gangguan  metabolik  (4%)  (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, 2019).
Berdasarkan data laporan tahunan PONEK tiga tahun belakangan ini, angka kematian neonatal di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2019 menunjukan angka sebesar 49 kasus, tahun 2020 sebesar 22 kasus, dan tahun 2021 sebesar 42 kasus. Sedangkan AKI di RSUD Dr. H.  Abdul  Moeloek  tahun  2019  sebanyak  22  kasus,  tahun  2020  sebanyak  26  kasus  dan  tahun  2021
sebanyak 30 kasus. Dilihat dari data yang ada kasus angka kematian neonatal mengalami fluktuasi dari tahun sebelumnya (Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H Abdul Moeloek, 2021).
Hasil penelitian (Pohan et al., 2021) tentang Analisis Pelaksanaan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif di RSUD Dr. Pirngadi dinilai masih belum maksimal. Hal ini disebabkan oleh penempatan  Tim  PONEK  yang  tidak  sesuai,  banyak  anggota  Tim  PONEK  yang  belum  mendapatkan pelatihan dan sertifikat PONEK, fasilitas PONEK 24 jam, persediaan darah RSUD Dr. Pirngadi Medan bersifat Unit Transfusi Darah. Penelitian (Herdarwan et al., 2017) menyebutkan bahwa sebagian besar rumah sakit telah melaksanakan pelayanan neonatal emergensi komprehensif 24 jam, namun masih perlu mendapat perhatian dalam hal pelatihan dan jumlah tenaga, biaya, sarana dan prasarana serta ruangan yang memadai.
Penelitian (Rosha et al.,  2019) tentang Evaluasi Pelaksanaan PONEK menyebutkan  SDM untuk perawat pelaksana masih kurang, sarana prasarana dan manajemen belum melakukan sosialisasi dan koordinasi  PONEK.  Pada  penelitian  (Andriani,  2015)  juga  menyebutkan  implementasi  basis  data PONEK  perlu  didukung  dengan  dengan  ketersediaan  sarana  dan  prasarana,  sumber  daya  manusia yang  sesuai  kualifikasi, maintenance  management  system serta  pelatihan  untuk  meningkatkan kemampuan petugas pelaporan PONEK.
Sistem  informasi  yang  dimaksud  pada  PONEK  adalah  sistem  informasi  sehubungan  dengan PONEK yang sejalan dengan visi dan misi rumah sakit, dapat mengintegrasikan seluruh data penting dari  kamar  bersalin  dan  ruang  neonatal  yang  melaksanakan    PONEK  yang  dapat  diakses  secara transparan melalui work  station.  Sistem tersebut mampu memberikan peningkatan mutu  pelayanan PONEK  bagi  pasien,  dapat  mendukung  dan  mekanisme  pemantauan  dan  evaluasi,  dapat  membantu para  pengambil  keputusan  dengan  adanya  ketersediaan  data,  dapat  mendukung  operasional  (tim) serta dapat meminimalkan pekerjaan yang kurang memberikan nilai tambah.  Tujuan adanya sistem informasi adalah untuk meningkatkan  kecepatan aktivitas rumah sakit serta dapat menciptakan ‘titik kontak tunggu’ atau ‘case manajer’bagi pasien, dapat  memberdayakan karyawan (empowering), dan dapat  mengakomodasi  aktivitas  yang  dibutuhkan  untuk  keperluan  penelitian  dan  pengembangan keilmuannya  di  bidang  obstetri  dan  ginekologi  (Kementerian  Kesehatan  RI  2012).  Dalam  penelitian yang berjudul kesiapan sumber daya manusia Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah Terhadap penerapan  sistem  informasi  manajemen  Puskesmas  mengatakan  bahwa  untuk  mengembangkan sebuah  sistem  informasi  kesehatan,  maka  diperlukan  peningkatan  motivasi  dan  pengetahuan  SDM yang  memiliki  ketertarikan  dan  antusiasme  yang  baik.  Evaluasi  merupakan  upaya  yang  dapat mendukung  dan  mengitegrasikan  sistem  informasi  yang  berisi  hasil  pemeriksaan,  diagnosis,rencana tindakan dan intervensi. Dengan demikian evaluasi dapat mengoptimalkan pelayanan di rumah sakit (McBride et al., 2015).
Berdasarkan Kemenkes RI Rumah Sakit Mampu PONEK 24 jam adalah rumah sakit yang mampu menyelenggarakan  pelayanan  kedaruratan  maternal  dan  neonatal  secara  komprehensif  dan terintegritas  24  jam  dalam  sehari,  7  hari  dalam  seminggu.  Hal  ini  harus  dapat  terukur  melalui penilaian kinerja manajemen dan penilaian kinerja klinis dan buku paket pelatihan PONEK : protokol bagi tenaga pelaksana (Priyo Wahyudi & Nurfaidah, 2014)
PONEK berdasarkan Maternal, Neonatal and Child Health and Nutrition (MNCHN) In Department of Health adalah RS Provinsi dan Local Government Units (LGU) sebagai penyedia layanan kesehatan yang memberikan perawatan neonatal darurat, yang mencakup: (1) Resusitasi pada bayi baru  lahir, (2)  Pengobatan  sepsis  /  infeksi  neonatal,  (3)  Pemberian  oksigen,  (4)  Pemberian  steroid  pada  ibu antenatal  untuk  kelahiran  prematur  yang  mengancam.  Ini  juga  dapat  berfungsi  sebagai  penyedia layanan intra-uterine device (IUD) dan pelayanan voluntary surgical  contraception (VSC)  (Bermio & Bermio, 2019). Berdasarkan data laporan manajamen PONEK, jumlah pegawai PONEK di Rumah Sakit Umum  Daerah  (RSUD)  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  yang  saat  ini  bertugas  sebanyak  30  orang.  Dalam pembagian jam kerja dibagi beberapa tim untuk pemenuhan kebutuhan dalam pelayanan PONEK yang terdiri dari 1 dokter obgyn, 1 dokter anak, 1 dokter igd, 3 bidan,  2 perawat dalam satu tim. Jumlah pegawai  PONEK  yang  sudah  melakukan  pelatihan  ulang  selama  2  tahun  terakhir  lebih  kurang berjumlah  5  orang.  Untuk  sarana  dan  prasarana  yang  terdapat  di  PONEK  saat  ini  berjumlah  1  bed bersalin, 3 bed observasi, 2 inkubator bayi, 1 infant warmer, 1 box bayi, 2 cpap, dan sarana pendukung lain nya.
Menurut survei awal yang dilakukan peneliti dengan menggunakan teknik wawancara dengan Koordinator  PONEK  pada  tanggal  26  November  2021  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  didapatkan
informasi bahwa RSUD Dr. H. Abdul Moeloek menjalankan program PONEK sejak tahun 2017 di Ruang Delima  tetapi  karena  mengikuti  kebijakan  SNARS  (Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit)  tahun 2018 maka PONEK dipindahkan menjadi satu lingkup dengan ruang IGD. Walaupun program PONEK sudah  dilaksanakan  tetapi  masih  ada  hal  yang  dianggap  kurang  yaitu  pelatihan  tim  PONEK  ulang untuk  kegawatdaruratan  obstetri  dan  neonatal,  pemenuhan  fasilitas  PONEK  khususnya  untuk neonatal, manajemen yang belum terkoordinir serta sistem informasi pencacatan dan pelaporan data pasien yang belum menggunakan data base PONEK sendiri.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  dilaksanakan  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Desember  2021  sampai  dengan  bulan  Maret  2022  di Rumah  Sakit  dr.  H.  Abdul  Moeloek.  Rancangan  dalam  penelitian  ini  menggun  kan  kualitatif  dengan pendekatan  deskriptif. Penelitian  dengan  pendekatan  deskriptif  bertujuan  untuk  mendeskripsikan suatu  keadaan  secara  objektif.  Penelitian  kualitatif  ini  menggunakan  tema  objek  penelitian  pada Pelayanan Obstetri  Neonatal  Emergency  Komprehensif .  Penelitian  deskriptif  kualitatif  adalah  suatu metode  yang  menggambarkan  suatu  fenomena  melalui  deskripsi  dalam  bentuk  kalimat  dan  bahasa yang menggunakan metode alamiah. Oleh sebab itu, penelitian dilakukan dengan metode, objektif dan secara normatif. Desain deskriptif kualitatif dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui analisis pelayanan obsetri neonatal emergency komperehensif di RSUD Dr. H Abdul Moeloek. Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan dengan cara menguraikan data dalam bentuk kalimat teratur, logis, dan efektif sehingga dapat memudahkan dalam pemahaman dan penyajian data. Berikut tahapan nya yaitu :  pemeriksaan  data  ( editing ),  klasifikasi  ( classifying ),  verifikasi  ( verifying ),  analisis  ( analysing ),  dan pembuatan  kesimpulan  ( concluding ).  Proses  analisis  data  dilakukan  langsung  oleh  peneliti  setelah melakukan  wawancara  kepada  informan.  Menurut  Miles  dan  Huberman  ada  tiga  macam  kegiatan dalam analisis data kualitatif yang disebut dengan model interaktif,

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Informan
Wawancara  mendalam  telah  dilakukan  pada  delapan  infoman.  Informan  dalam  penelitian  ini yaitu  Tim  Manajemen  PONEK,  Tim  Pelaksana  PONEK,  Kepala  Manajer  Pelayanan  Pasien,  Direktur Pelayanan, Dokter IGD, Koordinator PONEK. Karakteristik informan lebih lengkap digambarkan dalam tabel  4.1  di  bawah  ini.  Hal  ini  dimaksudkan  untuk  memperlihatkan  secara  lebih  rinci  bahwa  semua informan dalam penelitian ini secara umum telah sesuai dengan rencana semula penelitian ini.
Tabel 1 Karakteristik informan Nama Usia Jenis kelamin Pendidikan Jabatan Informan 1  42 thn P D3 bidan Tim Manajemen PONEK Informan 2  54 thn P S1 perawat ners  Tim Manajemen PONEK Informan 3  40 thn P D3 bidan Tim Pelaksana PONEK Informan 4  40 thn P D4 bidan Tim Pelaksana PONEK Informan 5  46 thn L S1 perawat ners Kepala Manajer Pelayanan Pasien Informan 6  33 thn P S1 dokter Dokter IGD Informan 7  35 thn P D4 bidan Koordinator PONEK Informan 8  52 thn L Dokter spesialis Wakil direktur keperawatan, pelayanan dan penunjang medik
Hasil penelitian ini akan menguraikan tentang permasalahan yang telah dirumuskan pada BAB I yaitu  menganalisis  Program  Pelayanan Obstetri  Neonatal  Emergency  Komprehensif di  RSUD  Dr.  H.
Abdul Moeloek Tahun 2022. Hasil penelitian ini diperoleh dengan teknik wawancara secara mendalam dengan  informan  sebagai  bentuk  pencarian  data  dan  dokumentasi  langsung  dilapangan  yang kemudian dianalisis. Seperti yang sudah dijelaskan pada BAB III yaitu informan kunci pada penelitian ini  adalah  Koordinator  PONEK  dan  Dokter  IGD,  triangulasi  sumber  adalah  kepala  Manajemen Pelayanan  Pasien  dan  Wakil  direktur  keperawatan,  pelayanan  dan  penunjang  medik serta  informan lainnya adalah  2 Tim Manajemen PONEK dan 2 Ketua Tim Pelaksana PONEK. Sehingga dengan total jumlah informan 8 orang.

## Sumber daya manusia
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  melalui  wawancara  mendalam  diketahui  bahwa sumber daya manusia yang ada di  Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif di RSUD Dr. H.  Abdul  Moeloek  terdiri  dari  tenaga  kesehatan  yang  berlatar  belakang  pendidikan  diploma  3  dan diploma 4. Berikut pernyataan informan :
“ kalau  sumber  daya  manusia  di  ponek  itu  kalau  untuk  sistem  pendidikannya  di  mulai  dari  d3 kemudian ada juga tenaga d4 nya kalau untuk sumber dayanya… ” (Informan 4) “ kalau sumber daya manusia di ponek ini semua adalah lulusan d3 dan d4 dari bandar lampung dan luar lampung… ” (informan 1)
Hal ini dibenarkan oleh informan kunci yang menyatakan bahwa sumber daya manusia terdiri dari tenaga kesehatan yang berlatar belakang pendidikan diploma 3 dan diploma 4 dengan kejuruan perawat dan kebidanan. Berikut pernyataan informan kunci :
“…memang sepengetahuan saya untuk yang namanya ponek itu kan ada ibu dan bayi. untuk ibu itu memang yang megang adalah bidan tapi untuk bayi itu untuk yang sekarang yang pegang adalah perawat…” (informan 6)
Kemudian setiap sumber daya manusia yang ada memiliki keterampilan berdasarkan pelatihan yang  diikuti  baik  dari  rumah  sakit  ataupun  yang  diselenggarakan  dari  luar  rumah  sakit.  Berikut pernyataan informan :
“..untuk  program  pelatihan  kompetensi  memang  untuk  tim  ponek  ada  pelatihan  ponek tersendiri…” (informan 1) “ kalau  program  kompetensi  itu  kita  biasanya  dibagi  dalam  satu  tahun  kita  punya  kesempatan untuk  pelatihan  klinis.  biasanya  dua  sampai  tiga  kali  kemudian  itu  kita  bagi  nanti  kita  mapping berdasarkan  kebutuhan  atau  berdasarkan  siapa  aja  personil  yang  belum  pernah  pelatihan  klinis.” (informan 4)
Hal  ini  pun dibenarkan  oleh  informan  triangulasi  sumber  yang  menyatakan  jika  keterampilan yang  didapatkan  sumber  daya  manusia  berdasarkan  dari  kompetensi  yang  di  usulkan  dari  pihak manajemen rumah sakit. Berikut pernyataan informan triangulasi sumber :
“….beberapa memang sudah ya sudah memiliki kompetensi untuk melakukan tindakan-tindakan diponek ya sesuaikan ada yang memang kita usulkan yang beberapa orang yang kita usulkan untuk ikut pelatihan-pelatihan tentunya kita mengikuti program dari sdm ya bagian sdm rumah sakit…” (informan 5)
Akan tetapi masih terdapat tenaga kesehatan yang belum mendapatkan pelatihan dikarenakan terdapat  perpindahan  tenaga  kesehatan  dari  ruangan  yang  sebelumnya  tidak  menangani  masalah neonatal. Berikut pernyataan informan :
“…kalau secara jumlah sudah sesuai tapi secara maksudnya tuh ketrampilan masih perlu kita latih lagi karna kan ada yang baru sama sekali belum terpapar oleh pelatihan klinis ataupun work shop ada juga yang memang dia pindahan dari ruangan yang sebelumnya memang tidak ada maksudnya tidak berkecimpung di masalah maternal neonatal…” (Informan 4)
Kemudian untuk penempatan dan jumlah tim sumber daya manusia terdapat dari tim maternal dan tim neonatal yang berjumlah sebanyak 30 tenaga kesehatan. Berikut pernyataan informan :
“penempatan  tim  kita  ada  tim  maternal  dan  tim  neonatal  untuk  tim  maternal  kita  ada  teman teman kita yang juga kompeten dibidang maternal dan neonatal teman-teman yang kompeten dibidang neonatal  ditambah  dengan  pelatihan  khusus  di  maternal  dan  neonatal  untuk  penempatannya  kalau jumlah untuk saat ini kita jumlahnya 30 orang…” (informan 1)
Penempatan dan jumlah tenaga kesehatan tersebut dianggap kurang mencukupi dengan jumlah yang ada saat ini. Kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan hasil perhitungan kajian tri wulan yang disampaikan oleh informan kunci. Berikut pernyataan informan kunci :
“…hasil kajian ee per tri wulan itu memang dengan tenaga kita saat ini 30 kebutuhan tenaga itu kurang  lebih  32  orang  artinya  memang  kurang  tapi  kurang  hanya  2  orang  nah  untuk  yang  januari sampai maret…” (informan 7)
Akan  tetapi  berdasarkan dengan  jumlah  tenaga  tersebut  terdapat  pembagian  jam  kerja  (shift) sebanyak empat shift yaitu tim pagi, tim sore, tim malam dan tim libur. Berikut pernyataan informan :
“ pembagian shift kita ada dibagi dalam empat shift di mana ada jaga pagi sore dan malam satu tim  kita  libur  kan  kemudian  ada  satu  yang  non  shift  lagi  yang  untuk  mengurusi  administrasi  dan mengkoordinir dari kegiatan pagi sore dan malam nya untuk pembagian tugasnya….” (informan 1) “kalau shift kita memang sesuai dengan dari  manajemen yah memang 4 shift kita kan jadi  pagi sore dan malam 1 tim libur..” (informan 3)
Hal  tersebut  di  benarkan  oleh  informan  triangulasi  yang  menyebutkan  bahwa  pembagian  jam kerja  (shift) dibagi  menjadi  empat  bagian dengan jumlah  satu  tim  terdiri  dari  enam  sampai dengan tujuh tenaga kesehatan. Berikut pernyataan informan triangulasi sumber :
“satu tim ya kita bagi 4 kelompok ya dengan 3 shift yaa dan dengan jumlah satu tim itu 6 sampai 7 orang ya untuk standar” (informan 5)
Sumber daya manusia di Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek juga terdiri dari beberapa dokter dan dokter spesialis atau yang biasa disebut dengan dokter  dpjp  (dokter  penanggung  jawab  pelayanan)  yang  24  jam  on  call  sedia  untuk  memberikan konsulan  kepada  pasien  sampai  saat  ini  sudah  berjalan  dan  dokter  spesialis  sangat  komunikatif. Berikut pernyataan informan :
“alhamdulilah sih untuk tim tim dokter spesialis dpjp insyaallah komunikatif ya setiap kali kita ada konsul kita bisa di jawab oleh beliau dan kita bersyukur punya ketua ponek kita…” (informan 1) “…kalau yang untuk penanggung jawab on call sudah selama ini berjalan dengan baik jadi kalau ada pasien kita konsulkan…” (informan 4)
Dokter penanggung jawab sudah cukup baik dalam memberikan pelayanan. Berikut pernyataan informan kunci dan informan triangulasi sumber :
“…peran konsultan di ponek ya bukan ruang perawatan sampai saat ini udah cukup cukup baik karena memang pelayanan ponek kita memang kan setengah kenapa bagian dari ugd karena memang ponek itu adalah gawat darurat nya dari pelayanan obstetri ginekologi dan neonatologi..” (informan 6) “inilah konsultasi kita bisa melayani ketika dia selama 24 jam dan akan dilayani 24 jam dan untuk pelayanan dpjp jaga ruangan juga atau jaga rumah sakit juga ditugaskan rumah sakit….” (informan 5)

## Sarana dan prasarana
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  melalui  wawancara  mendalam  diketahui  bahwa sarana dan prasarana yang ada di Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif di RSUD Dr. H.  Abdul  Moeloek  masih  kurang  memadai  terdapat  beberapa  sarana  dan  prasarana  dengan  kondisi yang kurang baik dan kurang mencukupi. Berikut pernyataan informan :
“…untuk sarana dan prasarana sih memang ada beberapa yang belum memadai dan ada yang ada tapi kondisinya rusak atau dari ee kalibrasinya tidak lulus kalibrasi yaa nah kurang baik lah kondisi nya ya” (informan 1 )
“kalau untuk sarana kita kurang ya ponek cuman punya 2 bed pasien 1 pasien observasi 1 pasien tindakan kalau pasien kita lebih dari 2 atau 3 kita sudah menempatkan pasien pada extra bed ee terus untuk bayi juga kita masih untuk ruang neonatal kita masih kurang…” (informan 3) Sarana  dan  prasarana  masih  ada  beberapa  yang  belum  lengkap  sehingga  beberapa  memang sudah harus dilengkapi dan sudah diajukan ke rumah sakit. Terdapat beberapa alat yang disebutkan oleh informan. Berikut pernyataan informan :
“…sarana  prasarana  di  ponek  kita  sudah  punya  untuk  usg  kita  sudah  punya  kemudian  cpap pertolongan bayi kita punya resusitasi kita punya syringe pump infus pump kita punya ventilator untuk gangguan gagal nafas bagi ibu ibu yang emergency kita sudah punya secara sop syarat syarat berdirinya ponek kita sudah ada” (informan 2)
“…ponek cuman punya 2 bed pasien 1 pasien observasi 1 pasien tindakan kalau pasien kita lebih dari 2 atau 3 kita sudah menempatkan pasien pada extra bed ee terus untuk bayi juga kita masih untuk ruang neonatal kita masih kurang…” (informan 4)
Akan tetapi sarana dan prasarana yang ada, sudah sesuai dengan standar nya tidak perlu terlalu banyak  yang  digunakan  karena  pada  dasarnya  ruangan  ini  merupakan  ruangan  transit  bagi  pasien darurat. Berikut pernyataan informan triangulasi sumber :
“tentunya kalau sarana ya untuk saat ini udah ada tempat tidur untuk bayinya neonatusnya ada 3 ya  3  yang  yang  standar  ya  tempat  dan  juga  memang  nggak  bisa  gak  banyak  ya  karena  ini  sifatnya sebetulnya  kalau  ugd  kan  transit  ya  atau  intermediate  care  untuk  dia  stabilisasi  kalau  memang stabilisasi sudah baik maka kita akan kirim ke ruang perinatologi ya….” (informan 5)
Sedangkan  untuk  penyediaan  alat  dan  bahan  habis  pakai  sudah  disediakan  dari  depo  farmasi sesuai dengan kebutuhan ibu dan bayi. Berikut pernyataan informan :
“kalau untuk alat alat dan bahan habis pakai alhamdulilah sih untuk abdul muluk menurut saya sangat  aman  dan  dipegang  langsung  oleh  apotek  ya  ada  depo  nya  farmasi  yang  akan  menyediakan semua kebutuhan kebutuhan kita….” (informan 1)
“untuk bhp ya bahan habis pakai kita satu pintu ya nantinya kita berkoordinasi dengan cssd yang memenuhi beberapa yang memang menjadi tanggung jawab cssd untuk tetap berkoordinasi dengan cssd untuk  alat  yang  habis  pakai  medisnya  juga  kita  ada  menyiapkan  depo  farmasi  ya  untuk  memenuhi kebutuhan-kebutuhan yang dibutuhkan di ponek baik ibu anak…” (informan 5) Sarana  dan  prasarana  yang digunakan  dilakukan  pemeliharaan  yang  namanya  kalibrasi  setiap enam bulan sekali dari Kementerian Kesehatan. Berikut pernyataan informan :
“ sistem  pemeliharaan  alat  alat  kan  kalau  alat  medis  itu  ada  yang  namanya  kalibrasi  kalibrasi yang langsung dilakukan oleh pusat kemenkes yang mengelola kasahihan dari suatu sistem alat jadi kita rutin  melakukan  faliditas  itu  jadi  alat  alat  sudah  terkalibrasi  oleh  badan  yang  berkompeten….” (informan 2)
“…dari  kementerian  kesehatan  yang  akan  datang  yang  melakukan  kalibrasi  biasanya membutuhkan  waktu  tiga  sampai  empat  hari  untuk  mengecek  sarana  dan  prasarana  seluruh  rumah sakit akan diberikan label hijau kalau alat itu aman untuk digunakan dan label merah jika memang alat itu tidak layak digunakan dalam status rusak…” (informan 7)
Selain  alat-alat  kesehatan  dan  bahan  habis  pakai.  Pelayanan  Obstetri  Neonatal  Emergency Komprehensif di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek juga memiliki penggunaan ruang bersalin, ruang operasi dan ruang neonatal yang aktif selama 24 jam. Sampai saat ini penggunaan ruang bersalin masih berada di paparan pandemi covid-19, oleh sebab itu diperlukannya ruang bersalin dengan dua tempat untuk infeksius dan non infeksius dan dilakukannya screening covid-19. Berikut pernyataan informan :
“ruang  bersalin  kita  itu  saat  ini  ada  dua  tempat  yang  satu  itu  ada  untuk zona  tiga  atau  ruang isolasi nya jadi ruang bersalin ada dua tempat yang satu ruang bersalin untuk ee isolasi covid nya dan ruang bersalin untuk reguler jadi dari awal dari pasien masuk di triase itu sudah di screening ini pasien masuk ke mana….” (informan 7)
“untuk ruang bersalin sudah saya sampaikan tadi bahwa kita menyiapkan ada dua atau 4 ya 1 di reguler 1 yang diinfeksius khusus pasien pasien infeksius atau  positif covid…” (informan 5) Kemudian  terdapat  sarana  dan  prasarana  lainnya  seperti  tersedianya  pelayanan  penunjang seperti laboratorium dan radiologi selama 24 jam. Pelayanan penunjang ini selalu on time walaupun terkadang perlu waktu untuk menunggu hasilnya karena memang jumlah pasien yang cukup banyak. Berikut pernyataan informan :
“kembali lagi kalau untuk tersedia nya sih sudah tersedia 24 jam tapi ya itu tadi kalau jam-jam rawan biasanya memang agak agak molor sedikit ya…” (informan 3)
“kalau  berjalan  berjalan  dengan  baik  berjalan  cuman  kan  terkadang  ya  itu  tadi  karena  jumlah kunjungan kita banyak ya kan jumlah tenaga laboratorium juga terbatas dan mereka juga bukan hanya menangani  maksudnya  menerima  order  pemeriksaan  penunjang  dari  igd  aja  atau  dari  ponek  aja  ya yang  jadi  lama  seperti  itu  sebenarnya  karena  karena  jumlah  yang  harus  diperiksa  tuh  banyak….” (informan 4)

## Sistem Manajemen
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  melalui  wawancara  mendalam  diketahui  bahwa sistem manajemen yang ada di Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif di RSUD Dr. H. Abdul  Moeloek  dalam  satu  unit  pelayanan  terutama  di  dalam  instalasi  itu  ada  ketua  tim  yang membawahi  beberapa  personil  kemudian  koordinator  dibantu  oleh  penanggung  jawab  yang berkolaborasi dengan manajemen IGD secara keseluruhan untuk kelancaran pelayanan di IGD ataupun di PONEK. Berikut pernyataan informan :
“manajemen  ponek  secara  administrasi  kita  sudah  mengikuti  aturan  dari  kemenkes  ya  bahwa dalam  satu  unit  pelayanan  terutama  di  dalam  instalasi  itu  ada  ketua  tim  yang  membawahi  beberapa personil  kemudian  kita  punya  koordinator  kita  dibantu  oleh  penanggung  jawab  ya  koordinator  kita dibantu  oleh  tiga  orang  penanggung  jawab  dan  koordinator  itu  sendiri  berkolaborasi  dengan manajemen igd secara keseluruhan untuk kelancaran pelayanan di igd ataupun di ponek….” (informan 4)
“kita  juga  ada  penanggung  jawabnya  ya  untuk  obstetrinya  untuk  kasus  ibunya  itu  ada penanggung  jawab  dalam  hal  ini  kan  dokter  z  untuk  bayinya  juga  kita  ada  penanggung  jawabnya ditunjuk  oleh  dari  smf  dalam  hal  ini  dokter  l  ini  ya  selaku  penanggung  jawab  untuk  ponek  jatuhnya koordinasi kita konsultasi kita kan sudah ada penanggung jawab masing masing….” (informan 5) Kemudian dalam sistem manajemen rumah sakit terdapat pula sistem pendanaan rumah sakit dimana dalam hal ini pembiayaan rumah sakit berasal dari BLUD (Badan Layanan Umum Daerah) juga terdapat  pendanaan  dari  pasien  yang  berasal  dari  pasien  umum  dan  pasien  yang  memiliki  jaminan kesehatan. berikut pernyataan informan :
“jadi  kalau  abdul  muluk  kan  sudah  blud  badan  layanan  umum  daerah  jadi  ya  mungkin pendanaannya dari blud tersebut…” (Informan 4)
“blud  itu  rumah  sakit  rumah  sakit,  tapi  ada  juga  misalnya  ada  program  khusus  untuk  hanya pengembangan  icu  misalnya  dari  kemenkes  dari  pemda  bantu  terutama  untuk  ruangan  gedung  itu biasanya dari pemda tapi kalau untuk gaji untuk reimunerasi untuk jasa dan lain lain termasuk bahan habis pakai dan lain lain farmasi segala itu dari blud…” (Informan 8) Kemudian  untuk  hal  sistem  pendanaan  kebutuhan  rumah  sakit,  tim  pelaksana  PONEK mengajukan pendanaan peralatan untuk menunjang kebutuhan melalui pihak manajemen rumah sakit atau dibuatkan nya RKBU (Rencana Kebutuhan Barang Unit). Berikut pernyataan informan :
“sistem  pendanaan  biasanya  kita  ajukan  ke  pihak  manajemen  rumah  sakit  apa  aja  yang  kita butuhkan peralatan apa aja yang ingin kita adakan untuk  menunjang pelayanan dan itu biasanya sih melalui rkbu ya…” (informan 4)
Dalam  penunjang  sistem  manajemen  rumah  sakit,  terdapat  pula  SOP  (Standard  Operating Procedure).  SOP  di  Pelayanan  Obstetri  Neonatal  Emergency  Komprehensif  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek  sudah  ada  dan  sudah  berjalan  dengan  baik  adapun  beberapa  kali  revisi  berkaitan  dengan situasi pandemi covid-19 yang saat ini sedang terjadi. Berikut pernyataan informan :
“kita  memang  sudah  membuat  sop  banyak  ya  untuk  pelayanan  khususnya  ponek  dan  terakhir untuk  kondisi  kita  yang  sedang  pandemi  ini  kan  kita  sudah  sangat  revisi  ya  menyesuaikan  dengan kondisi kita saat ini sop nya kita bukan tidak akan berubah tapi ada satu alur yang memang kita harus berubah karena masa pandemi endemi ini…” (informan 1 ) Perubahan-perubahan  SOP  yang  sampai  saat  ini  sudah  dilakukan  dan  sudah  di  informasikan kepada tenaga kesehatan yang ada masih terdapat sebagian kecil tenaga kesehatan yang masih kurang memahami isi dari SOP itu sendiri. Berikut pernyataan informan :
“ada tapi mungkin untuk sdm nya malah kurang mengetahui ya. mungkin males baca ya karena kan sop itu kan terlalu tebel ya…” (informan 3)
Sistem  manajemen  di  Pelayanan  Obstetri  Neonatal  Emergency  Komprehensif  di  RSUD  Dr.  H. Abdul  Moeloek  seharusnya  sudah  dipahami  bagi  tenaga  kesehatan,  karena  dapat  melindungi pasien dan tenaga kesehatan. Standar-standar yang ada meliputi pelayanan neonatus dan pelayanan obstetri dan tentang bagaimana pengelolaannya. Berikut pernyataan informan triangulasi sumber :
“yaa tentunya kita untuk melindungi pelayanan kita harus memiliki sop sop ya biar kita bisa aman alhamdulillah  beberapa  yang  standar  ya  artinya  pelayanan  sudah  ada  semua  yang  baik  pengelolaan pasien  neonatus  nya  pengelolaan  obstetrinya  bagaimana  kita  transfer  pasiennya  ya  bagaimana  kita berkoordinasi tentang konsultasi dan bagaimana itu sudah ada….” (informan 5)
Berkaitan  dengan  sistem  manajemen  terdapat  pula  bagian  monitoring  dan  evaluasi  yang dilakukan  biasanya  setiap  hari  bagi  setiap  tim  dan  setiap  enam  bulan  untuk  bagian  intern.  Berikut pernyataan infoman :
“ secara  langsung  seperti  saya  evaluasi  pagi-pagi,  bagaimana  teman-teman  ponek  dalam pelaksanaan tugasnya setiap pasien….” (informan 2)
“untuk  pelayanan  kita  interen  aja  sih  setiap  bulan  kita  juga  ada  rapat  rutin  untuk  monitoring evaluasi dari kegiatan kita baik igd maupun ponek ya sebulan pasti ada..” (informan 1) Monitoring dan evaluasi untuk bagian keperawatan di Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  juga  dinamakan  dengan  OPPE  (On  Going  Professional Practise  Evaluation)  yang  dilakukan  bersama  pihak  manajemen  rumah  sakit  dalam  meningkatkan mutu standar pelayanan dan evaluasi kinerja. Berikut pernyataan informan :
“ setiap enam bulan kayaknya kita ada dimonitor dan dievaluasi sama manajemen ya setiap enam bulan kita itu ada namanya oppe… ” (informan 3)
“kalau  monitoring  itu  kita  punya  sistem  monitoring  kinerja  ya  jadi  itu  nanti  yang  menilai  itu misalnya  untuk  apa  namanya  kinerja  secara  keseluruhan  itu  nanti  di  evaluasi  dan  monitoring  oleh koordinator…” (informan 4)
Laporan jumlah kematian dan jumlah persalinan bayi disampaikan pula pada kegiatan evaluasi dan m onitoring yang dilakukan selama triwulan. Berikut pernyataan informan kunci :
“ya  seperti  yang  disampaikan  ya  bahwa  kita  monitoring  evaluasi  nya  membuat  laporan  ee  per triwulan  dari  jumlah  persalinan  jumlah  kematian  kalau  untuk  kematian  kita  mencantumkan  di  link mpdm maternal perinatal date…” (informan 7)
Sistem informasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  melalui  wawancara  mendalam  diketahui  bahwa sistem  informasi  yang  ada  di  Pelayanan  Obstetri  Neonatal  Emergency  Komprehensif  di  RSUD  Dr.  H. Abdul Moeloek dapat menggunakan call center 24 jam serta terdapat beberapa akun media sosial yang dapat  dihubungi  oleh  masyarakat  sebagai  forum  komunikasi  dan  informasi.  Berikut  pernyataan informan :
“kita punya apa call center yaah itu yang 24 jam jadi kita tahu kapan pasien masuk kapan pasien mau datang….” (informan 2)
“kalau untuk masyarakat itu kita punya namanya forum komunikasi ya itu ada di medsos deh itu instagram  atau  facebook  biasanya  di  situ  dia  dipaparkan  jadi  program  unggulan  abdul  muluk…” (informan 3)
Sedangkan  untuk  sistem  informasi  mengenai  kasus  rujukan,  melalui  aplikasi  SISRUTE  (Sistem Informasi Rujukan Terintegritas). Berikut pernyataan informan :
“rujukan  ya  oke  untuk  informasi  yang  kita  melalui  sisrut  kemenkes  ya  untuk    sistem  rujukan terintegrasi sama rumah sakit ya…” (informan 5)
Sistem basis data pencatatan dan pelaporan mengenai informasi pasien sudah dilaporkan secara rutinitas  ke  kemenkes  melalui  sim  rumah  sakit  sebagai  pengelola  data  pasien.  Berikut  pernyataan informan :
“….laporan rutinitas ke kemenkes begitu juga dalam pencatatan nya kita gunakan sim rumah sakit sebagai  pengelola  data  ya  di  sim  yang  bisa  kita  secara  buka  ya  dengan  izin  tentunya  kita  akan  bisa membuka  akses  data  data  tersebut  ya  yang  kedua yang  ketiga  kita melalui  mr  pencatatan  di  medical record kita bisa mengakses data-data pasiennya…” (informan 5)
Sistem informasi pasien juga mencakup sistem pencatatan untuk mengetahui data awal pasien masuk  dilakukan  pada  saat  pendaftaran  untuk  menentukan  dilakukannya  perawatan  atau  tindakan emergency beserta pemantauan pasien. Berikut pernyataan informan :
“jadi kalau untuk data awal kita biasanya tarik data awal itu dari bagian pendaftaran jadi nanti di situ kelihatan semua. oh ini kasus ponek oh ini yang dilakukan perawatan ataupun tindakan emergency ini yang hanya pantauan sementara kemudian pasien yang dipulangkan itu sudah ada sebuah komplit” (informan 4)
Kemudian sistem pencatatan untuk mengetahui data awal pasien masuk juga dilengkapi dengan data  diri  pasien  menggunakan  kartu  tanda  penduduk  atau  kartu  keluarga  yang  akan  di  evaluasi  di buku register untuk mengetahui kedatangan pasien. Berikut pernyataan informan :
“jadi kalau untuk ini data awal pasien masuk kalau memang pasien itu datang dengan membawa ktp nik nya kita bisa ke admisi untuk mengetahui posisi pasien saat itu dimana kalau memang pasien itu memang tata laksana nya adalah ruang ponek itu kita akan evaluasi di buku register kita jadi pasien akan datang tanggal berapa jam berapa dengan tata laksana nya apa yang dilakukan…” (informan 7) Sistem  informasi  pada  bagian  pencatatan  juga  dilakukan  untuk  mengetahui  pemantauan  dan evaluasi pasien yang dapat dilihat melalui rekam medis pasien atau yang dinamakan dengan catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) dari anamnesa bidan dan dokter semua akan tertulis pada rekam medis tersebut. Berikut pernyataan informan :
“kembali lagi dari rekam medis pasien itu rekam medis pasien itu kan kita dalam rekam medis itu ada namanya cppt ya. jadi kita tahu di situ ada catatan penilaian pasien setiap shift itu dari bidan dari dokter semua nulis di situ terus kita juga ada lembar namanya eee apa ttv lembar ee untuk pemberian nutrisi pasien itu obat pencatatan obat juga semuanya ada di rekam medis…” (informan 3) Sumber  daya  manusia  merupakan  salah  satu  sumber  daya  yang  terdapat  dalam  organisasi, meliputi  semua  orang  yang  melakukan  aktivitas.  Sumber  daya  manusia  merupakan  satu  –  satunya sumber daya yang memiliki akal, perasaan, keinginan, kemampuan, ketrampilan, dorongan, daya dan karya.  Semua  potensi  sumber  daya  tersebut  sangat  berpengaruh  terhadap  upaya  organisasi  dalam pencapaian  tujuan.  Dalam  pengantar  adminstrasi  Kesehatan,  tenaga  yang  memadahi  memiliki beberapa  manfaat  seperti  tercapainya  tujuan  dengan  memuaskan,  memungkinkan  efektifitas  dan efisiensi kerja, dan menambah gairah bekerja, begitu pula sebaliknya (Dwidjowijoto, 2013).
Perencanaan sumber daya manusia yang efektif dan efisien akan mampu menghasilkan tipe-tipe pekerja  yang  dibutuhkan  dalam  rangka  jangka  pendek,  menengah  dan  jangka  panjang.  Aktivitas rekruitmen dan seleksi yang berkualitas akan menghasilkan orang-orang terbaik untuk jabatan yang disediakan dan mampu memastikan bahwa orang itu ditempatkan pada posisi  yang tepat. Berbagai pelatihan  dilaksanakan  untuk    mengembangkan  individu  yang  membutuhkan  keahlian  tertentu, pengetahuan  dan  sikap  yang  berbeda  dari  yang  dimiliki    sebelumnya.  Pelatihan  juga  akan meningkatkan kemampuan untuk  berkembang  dalam  organisasi  sehingga  mengalami pertumbuhan dan peningkatan karir (Prabhakara, 2010).
Sistem  informasi  adalah  kombinasi  dari  teknologi  informasi  dan  aktifitas,  yang  menggunakan teknologi untuk mendukung kinerja, manajemen dan pembuatan keputusan (Akdon, 2011; Gary, n.d.; Samsudin,  2015).  Dalam  hal  ini,  sistem  informasi  digunakan  tidak  hanya  untuk  menggambarkan komputer  dan  perangkatnya  serta  interaksinya  dengan  organisasi,  tetapi  juga  digunakan  untuk menggambarkan interaksi seluruh komponen. Rumah sakit memiliki kewajiban dalam hal pencatatan dan  pelaporan  terhadap  kegiatan  penyelenggaraan  rumah  sakit  tersebut.  Pencatatan  dan  pelaporan tersebut disajikan dalam bentuk sistem informasi manajemen rumah sakit atau dikenal dengan SIMRS (Permenkes, 2011).  Sistem informasi rumah sakit merupakan tatanan berkaitan dengan pengumpulan data  (data  collection),  pengelolaan  data  (data  management  or  analysis),  penyajian  informasi, pelaporan  analisis  dan  penarikan  informasi  menjadi  kesimpulan  yang  secara  komprehensif dibutuhkan untuk kegiatan rumah sakit

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  wawancara  diketahui  bahwa  :  1)Ketersediaan  sumber  daya  manusia  sudah mencukupi, akan tetapi pelatihan bagi tenaga kesehatan masih kurang menyeluruh dikarenakan biaya pelatihan yang mahal dan tidak meratanya tenaga kesehatan yang mengikuti pelatihan. 2) Sarana dan prasarana yang tersedia kurang memadai dikarenakan terdapat alat yang perlu diperbaharui seperti inkubator  transportable  dan  in  fant  warmer.  3)  Manajemen  Pelayanan  sudah  berjalan  dengan  baik, sistem  pendanaan  berasal  dari  Badan  Layanan  Umum  Daerah  (BLUD)  dan  penerapan  Standar Operasional  Prosedur  masih  kurang  karena  masih  ada  beberapa  tenaga  kesehatan  yang  belum maksimal  dalam  menjalankan  dan  memahami  Standar  Operasional  Prosedur  saat  ini.  4)  Sistem informasi  sudah  menggunakan  Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  (SIM  RS)  tetapi  dalam pencatatan,  pemantauan  dan  evaluasi  seperti  anamnesa  dan  Subjektif  Objektif  Assesment  dan  Plan (SOAP) masih dilakukan secara tertulis

## DAFTAR PUSTAKA
Akdon. (2011). Strategic Manajement for Educational Manajement cet ke-4 . Alfabeta.
Andriani, Y. D. (2015). Aplikasi Basis Data Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emetgensi Komprehensif di RSUD Kabupaten Sampang. Jurnal Berkala Epidemiologi , Vol. 3 No. , 351–352. Astuti,  D.  P.,  Sari,  A.  P.,  &  Kusumastuti.  (2018).  Analisis  Kejadian  Kasus  Preklamsia  di  RS  PKU Muhammadiyah Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIK) Vol , XI (Ii), 381–385. Bermio, J. B., & Bermio, J. B. (2019). The Implementation of the Maternal , Neonatal , Child Health , and Nutrition Strategy : An Impact Study . June . https://doi.org/10.7828/ljher.v15i1.1300 Dinas Kesehatan Provinsi Lampung. (2019). Profil Kesehatan Provinsi Lampung . Gary, D. (n.d.). Manajemen Sumber Daya Manusia Jilid ke-1 . Indkes.
Herdarwan, H., Waris, L., Siswati, T., Pusat, J., Farmako, J., & Utara, S. (2017). Implementasi Pelayanan Neonatal  Emergensi Komprehensif di Rumah Sakit PONEK di Indonesia The Implementation of Comprehensive Emergency Neonatal Care in EmNOC Hospital in Indonesia. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 1 (2), 82–91. Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Riskesdas 2018. Laporan Nasional Riskesdas 2018 , 53 (9), 154–165.
McBride, S., Tietze, M., & BARLOW, S. (2015). Data Management and Analytics: The Foundations for Improvement. Nursing  Informatics  for  the  Advanced  Practice  Nurse:  Patient  Safety,  Quality, Outcomes, and Interprofessionalism .
Pohan,  H.  D.  J.,  Sudiro,  S.,  &  Fitriani, A.  D.  (2021).  ANALISIS  PELAKSANAAN  PELAYANAN  OBSTETRI NEONATAL  EMERGENCY  KOMPREHENSIF  (PONEK)  DI  RSUD  Dr.  PIRNGADI  MEDAN  TAHUN 2019. In Indonesian Trust Health Journal (Vol. 4, Issue 1). https://doi.org/10.37104/ithj.v4i1.70 Prabhakara, G. (2010). Health Statistics (Health Information System). In Short Textbook of Preventive and Social Medicine . https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5 Priyo Wahyudi, Y., & Nurfaidah, S. (2014). Pengelolaan Rujukan Kedaruratan Maternal di Rumah Sakit dengan Pelayanan PONEK. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 28 (1), 84–88. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2014.028.01.29 Rosha,  R.,  Machmud,  R.,  &  Desmiwarti,  D.  (2019).  Evaluasi  Pelaksanaan  PONEK  di  RSUD  dr.Rasidin Padang Pasca Pelatihan. Jurnal Kesehatan Andalas , 8 (3), 642. https://doi.org/10.25077/jka.v8.i3.p642-649.2019
Samsudin, S. (2015). Manajemen Sumber Daya Manusia . CV Pustaka Setia. Sugiyono. (2018). Metode Penelitian dan Evaluasi . Alfabeta.
Wulandara,  Qanita;  Patimah,  S.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Bblr Factors Associated With the Incidence of Lbw. JMSWH Journal of Midwifery Science and Women’s
Health , 1 (35), 35–39.
http://ejournal.akbidyo.ac.id/ojs/index.php/jikdesember/article/download/61/67