## The Indonesian Journal of Health Promotion

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Open Access

## Artikel Penelitian

## Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar
Analysis of factors related to the incidence of anemia in pregnant women at the Sanrobone Health Center in Takalar District
Ayu Sunarti. S 1 , Andi Kartini 2
Akademi Kebidanan Graha Ananda Palu Email : Ayu_sunarti@yahoo.com

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis Faktor Yang Berhubugan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Pusk- esmas Sanrobone Kabupaten Takalar, seperti pola makan, pantangan makanan, konsumsi tablet fe dan Asupan gizi ibu hamil. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional dengan pendekatan cross sectional study yaitu untuk menge- tahui  hubungan  variabel  Independen  dengan  variabel  dependen    yang  diamati  pada  periode  waktu  yang  sama.  Lokasi dan waktu Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar dan dilakukan pada bulan Desember 2016 –  Januari  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  yang  datang memeriksakan  kehamilannya sebanyak 97 Orang  dan Sampel dalam penelitian ini adalah dari keseluruhan ibu hamil yang mengalami kejadian Anemia 60 Orang. Dengan teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling (ada pada saat penelitian berlangsung). Instrument  penelitian  ini  berupa  kuesioner.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  chi  suare  (X2).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pola  makan  (nilai  p  =  0,757)  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Se- dangkan pantangan makanan (nilai p = 0,005), konsumsi tablet Fe (nilai p = 0,000), asupan Gizi  (nilai p = 0,000) berhub- ungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Dari ketiga variabel tersebut variabel yang paling berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil  adalah variabel pemberian tablet Fe dengan nilai expected = 7.712.
Kata Kunci : Pola Makan, Pantangan Makanan, Konsumsi Tablet Fe dan Asupan Gizi.

## Abstract
This study aims to analyze factors relating to the incidence of anemia in pregnant  women at the Sanrobone Health Center in Takalar Regency, such as diet, dietary restrictions, tablet consumption and nutritional intake of pregnant  women. The type of research used  was observational  with a cross sectional  study approach, namely to determine the relationship  of  Independent variables  with  the  dependent  variable  observed  in  the  same  time  period.  Location  and  time  This  study  was  conducted  at Sanrobone  Health  Center  in  Takalar  District  and  was  conducted  in  December  2016  -  January  2017.  The  population  in  this study were all 97 pregnant women who came to have their pregnancies and the sample in this study were all pregnant women who experienced anemia. 60 people. With the sampling technique using accidental sampling (there was at the time of the study). The instrument of this research is a questionnaire. Data were analyzed using the chi suare test (X2). The results showed that diet  (p  value  =  0.757)  was  not  related  to  the  incidence  of  anemia  in  pregnant  women.  While  dietary  restrictions  (p  value  = 0.005), consumption of Fe tablets (p value = 0,000), Nutrition intake (p value = 0,000) were associated with the incidence of anemia in pregnant women. Of the three variables, the variable most associated with the incidence of anemia in pregnant wom- en is the variable giving Fe tablets with expected values = 7.712.
Keywords: Diet, Food Abstinence, Fe Tablet Consumption and Nutrition Intake.

## ISSN 2597 – 6052

## PENDAHULUAN
Anemia  dapat  menyebabkan  produktifitas  kerja  menurun,  bayi  lahir  dengan  berat  badan  rendah,  bayi  lahir dengan  premature,  abortus  preeklamsia,  menyulitkan  persalinan  bahkan  mengakibatkan  kematian  perinatal  dan kematian ibu yang melakukan persalinan, karena anemia daya tahan tubuh menurun terhadap serangan berbagai macam penyakit terutama penyakit infeksi.
World Health Organisation (WHO) menunjukkan bahwa prevalensi anemia pada ibu hamil tahun 2007 sebanyak 55% yang bermakna tinggi pada trimester III dibandingkan dengan trimester I dan II kehamilan, sedangkan pada tahun 2008  terdapat  30%  dari  5  milyar  penduduk  dunia  menderita  anemia.  Anak - anak  dan  wanita  hamil  paling  banyak terkena, dengan prevalensi global masing - masing sebanyak 43% [1].
Menurut  survey  kesehatan  nasional  tahun  2010  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil sebesar  36,1%.  Kondisi  ini  mengatakan  bahwa  anemia  cukup  tinggi  di  Indonesia.  Dilaporkan  juga  bahwa  prevalensi anemia  di  Indonesia  adalah  705,  ini  berarti  7  dari  10  wanita  hamil  menderita  anemia.  Berdasarkan  survei  penduduk tahun 2010 diperkirakan bahwa untuk seluruh golongan umur, 230.000.000 penduduk menderita anemia. Berarti secara nasional 50% dari penduduk Indonesia berisiko menderita anemia [2].
Provinsi Sulawesi Selatan berdasarkan Survey Kesehatan Rumah Tangga pada tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalensi anemia gizi khususnya pada ibu hamil berkisar 45,5% sampai 71,2% dan pada tahun 2007 menjadi 76,175. pada  tahun  2008  ibu  hamil  yang  menderita  anemia  meningkat  sebanyak  94,12%  diantaranya  yang  menderita  anemia ringan sebanyak 40,56%, anemia sedang sebanyak 43,67%, dan anemia berat sebanyak 9,89% [3].
Berdasarkan  data  riset  Dinas  Kesehatan  Dasar  Kabupaten  Takalar  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang memeriksakan  kehamilannya  87,5%  yang  lebih  rendah  dari  angka  Provinsi  Sulawesi  Selatan  sebanyak  90,2%,  dan cakupan  pemeriksaan  kehamilan  lebih  tinggi  di  perkotaan  dibanding  di  pedesaan  serta  jenis  pemeriksaan  kehamilan yang jarang dilakukan pada ibu hamil adalah pemeriksaan hemoglobin sebanyak 46,7% .
Pelayanan  antenatal  pelayanan  yang  diberikan  ibu  hamil  secara  berkala  untuk  menjaga  kesehatan  ibu  dan janinnya.  Hal  ini  meliputi  pemeriksaan  kehamilan  dan  upaya  koreksi  terhadap  penyimpangan  yang  ditemukan, pemberian intervensi dasar (misalnya pemberian imunisasi TT dan tablet Fe) serta mendidik dan memotivasi ibu agar dapat merawat dirinya dan mempersiapkan persalinannya.
Data yang diperoleh dari Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar   tahun 2012 menunjukkan ibu hamil yang menderita  anemia  sebanyak  10%  dari  97  ibu  hamil.  Berdasarkan  uraian  tersebut  diatas  maka  pentingnya  dilakukan penelitian  mengenai  anemia  dan  analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  anemia  seperti  :  pola  makan,  pantangan makanan, konsumsi tablet Fe dan Asupan gizi ibu hamil.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional dengan  pendekatan cross  sectional  study yaitu  untuk mengetahui hubungan variabel Independen dengan variabel dependen  yang diamati pada periode waktu yang sama [4]. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya sebanyak 97 Orang di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar Tahun 2016 Dengan besar sampel  60 Orang. teknik pengambilan sampel da- lam penelitian ini menggunakan accidental sampling (ada pada saat penelitian berlangsung).

## HASIL
Hasil  analisis data disajikan dalam bentuk tabel yang dilengkapi dengan penjelasan sebagai berikut :

## 1. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Tabel 1. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar Tabel 1 Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian
Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  45  ibu  hamil  yang  memiliki  pola  makan  kurang  menderita  anemia.  Se- dangkan dari 15  ibu hamil yang memiliki pola makan menderita anemia. Hasil analisis  statistik diperoleh nilai  ² hitung (0,096) <   ²  tabel (3,841) dan nilai p (0,757) > 0,05. Ini berarti pola makan  tidak berhubungan dengan ke- jadian anemia pada ibu hamil  di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar 2016. Rerata HLA - G Kelompok abortus dan Kelompok hamil normal

## 2. Hubungan Pantangan Makanan dengan Kejadian Anemia Pada ibu hamil
Tabel 2. Hubungan Pantangan Makan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

## Di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar
Sumber : Data Primer, 2016
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 43 ibu hamil yang menyatakan pantangan makanan tidak mengkonsumsi, terdapat  yang  menderita  anemia  sebanyak  74,4%.  Sedangkan  dari  17  ibu  hamil  yang  menyatakan  pantangan  ma- kanan  mengkonsumsi, terdapat  yang  menderita  anemia  sebanyak  35,3%.  Hasil  ana lisis  statistik  diperoleh  nilai  ² hitung (8,031) >  ²  tabel (3,841) dan nilai p (0,005) < 0,05. Ini berarti pantangan makanan berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar 2016. Rerata Kadar Serum HLAG Pada karakteristik,
Variabel
Status Ibu Hamil
Total X 2 p Anemia Tidak Anemia n % n % n % Pola makan 0.096 0.757 Tidak Men- gonsumsi 29 64.4 16 35.6 45 100 Mengonsumsi 9 60.0 6 30.0 15 100 Total 38 63.4 22 36.6 60 100
Variabel Status Ibu Hamil
Total
X 2 p Anemia Tidak Anemia n % n % n %
Pantangan Makanan
8.031 0.005 Tidak Men- gonsumsi 32 74.4 11 25.6 43 100 Mengonsumsi 6 35.3 11 64.7 17 100 Total 38 63. 22 36.7 60 100

## 3. Hubungan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Pada ibu hamil
Tabel 3. Hubungan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil

## Di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar
Sumber : Data Primer, 2016
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 41 ibu hamil yang tidak teratur mengkonsumsi tablet fe, ter- dapat yang menderita anemia sebanyak 80,5%. Sedangkan dari 19 ibu hamil yang teratur mengkonsumsi tablet fe, terdapat yang menderita anemia sebanyak 26,3%, Hasil analisis statistik diperoleh nilai  ² hi- tung (16,407) >  ²  tabel (3,841) dan nilai p (0,000) < 0,05. Ini berarti konsumsi tablet fe berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar 2016.
4. Hubungan Asupan gizi dengan Kejadian Anemia Pada ibu hamil
Tabel 4. Hubungan Asupan gizi dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar
Sumber : Data Primer, 2016
Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 40 ibu hamil yang menyatakan tidak mengkonsumsi asupan gizi,  terdapat  yang  menderita  anemia  sebanyak  80,0%.  Sedangkan  dari  20  ibu  hamil  yang  menyatakan mengkonsumsi asupan gizi, terdapat yang menderita anemia  sebanyak 30,0%. Hasil analisis statistik di- peroleh  nilai  X²  hitung  (14,354)  >  X²    tabel  (3,841)  dan  nilai  p  (0,000)  <  0,05.  Ini  berarti  asupan  gizi berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar 2016.
Analisis multivariat dilakukan untuk menentukan variabel yang paling berhubungan dengan ke- jadian anemia pada ibu hamil, setelah dianalisis dengan variabel lainnya. Variabel yang masuk kedalam model adalah yang bermakna secara statistik (nilai p < 0,05).  Berdasarkan model akhir regresi logistik terlihat  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  di  Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar 2016.
Variabel
Status Ibu Hamil
Total X 2 p Anemia Tidak Anemia n % n % n % Konsumsi Tablet Fe 16.407 0.000 Tidak Teratur 33 80.5 8 1.5 41 100 Teratur 5 26.3 14 73.7 19 100 Total 38 63.3 47 36.7 60 100
Variabel
Status Ibu Hamil
Total
X 2 p Anemia Tidak Anemia n % n % n %
Asupan Gizi
14.354 0.000 Tidak Men- gonsumsi 32 80.0 8 27.1 40 100 Mengonsumsi 6 30.0 14 75.0 20 100 Total 38 63.3 22 36.7 60 100
adalah variabel pola makan, pantangan makanan, konsumsi tablet Fe dan pemberian makanan tambahan. Analisis multivariat dapat dilihat pada tabel berikut ini :

## Tabel 5. Analisis Multivariat Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar
Sumber data Primer, 2016
Tabel 5 menunjukkan bahwa pola makan (nilai p = 0,757) tidak berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Sedangkan pantangan makanan (nilai p = 0,005), konsumsi tablet Fe (nilai p = 0,000), asupan Gizi  (nilai p = 0,000) berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Dari ketiga variabel tersebut variabel  yang paling berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil  adalah variabel pemberian tablet fe dengan nilai expected = 7.712.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Makanan    merupakan  substansi  yang  dimasukkan  dalam  tubuh  yang  akan  membantu  tubuh memenuhi  kebutuhan  energi,  pemeliharaan  kesehatan,  pertumbuhan,  dan  reproduksi.  Makanan merupakan sesuatu yang esensial bagi kehidupan manusia. Manusia membutuhkan makanan untuk bisa beraktifitas sehari - hari. Oleh karena itu pentingnya makanan yang sangat besar. Manusia memiliki pola makan  yang  berbeda  untuk  dapat  beraktifitas  sehari - hari.  Pola  makan  merupakan  berbagai  informasi yang memberikan gambaran mengenai macam dan jumlah bahan makanan yang dimakan [5] .
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rismawati di Kelurahan Somba Opu Kabupaten Gowa tahun 2010 menyatakan bahwa tidak ada hubungan pola makan dengan kejadian anemia pada ibu hamil [6].
Pola  makan  yang  baik  harus  memenuhi  prinsip  gizi  seimbang  dan  sehat,  yaitu  hidangan  yang terdiri  dari  makanan  pokok,  lauk  pauk,  sayur - sayuran  dan  buah - buahan.  Mengingat  bahwa  fungsi makanan  bagi  tubuh  adalah  untuk  menyediakan  tenaga,  keperluan  pertumbuhan,  pemeliharaan,  dan pengganti jaringan yang rusak. Namun dewasa ini, keputusan memilih makanan pada kebanyakan orang bukanlah karena nilai gizinya, melainkan cita rasa, budaya dan ketersediaan makanan itu sendiri [7].
Masukan  zat  besi  setiap  hari diperlukan  untuk  mengganti  zat  besi yang  hilang  melalui  tinja,  air kencing  dan  kulit.  Kehilangan  basal  ini  kira - kira  14  ug  per  Kg  berat  badan  per  hari  atau  hampir  sarna dengan 0,9 mg zat besi pada laki - laki dewasa dan 0,8 mg bagi wanita dewasa. Kebutuhan zat besi pada ibu hamil berbeda pada setiap umur kehamilannya, pada trimester I naik dari 0,8 mg/hari, menjadi 6,3 mg/hari  pada  trimester  III.  Kebutuhan  akan  zat  besi  sangat  menyolok  kenaikannya.  Dengan  demikian kebutuhan zat besi pada trimester II dan III tidak dapat dipenuhi dari makanan saja, walaupun makanan
Variabel B S.E Wald Df Sig. Exp(B) Pola Makan - 1.561 1.033 2.282 1 0.131 0.21 Pantangan Makanan 0.887 0.837 1.123 1 0.289 2.427 Pemberian Tablet Fe 2.043 1.009 4.102 1 0.043 7.712 Asupan Gizi 1.031 0.886 1.355 1 0.244 2.804 Constant - 1.532 0.441 12.077 1 0.001 0.216
yang  dimakan  cukup  baik  kualitasnya  dan  bioavailabilitas  zat  besi  tinggi,  namun  zat  besi  juga  harus disuplai dari sumber lain agar supaya cukup [8].
Penambahan  zat  besi  selama  kehamilan  kira - kira  1000  mg,  karena  mutlak  dibutuhkan  untuk janin,  plasenta  dan  penambahan  volume  darah  ibu.  Sebagian  dari  peningkatan  ini  dapat  dipenuhi  oleh simpanan zat besi dan peningkatan adaptif persentase zat besi yang diserap. Tetapi bila simpanan zat be- si rendah atau tidak ada karena sekali dan zat besi yang diserap dari makanan sangat sedikit maka, diper- lukan suplemen preparat besi. Dalam jumlah kebutuhan zat besi sehari yang dianjurkan telah termasuk perhitungan tingkat absorbsi zat besi yang berasal dari diet yang biasa dimakan. sumber yang lebih pent- ing dan ditemukan dalam tingkat yang berbeda - beda pada seluruh makanan yang berasal dari tumbuh - tumbuhan  seperti  sayur - sayuran,  buah - buahan,  biji - bijian  dan  kacang - kacangan  serta  serealia,  dalam jumlah yang sedikit terdapat di dalam daging, telur dan ikan [8].
Zat  besi  selain  diperoleh  dari  bahan  makanan,  juga  bisa  dari  makanan  mengandung  zat  besi eksogen, yang berasal dari tanah, debu dan air atau panci tempat memasak. Keadaan ini lebih sering ter- jadi di negara yang sedang berkembang. Jumlah zat besi cemaran di dalam makanan mungkin beberapa kali lebih besar dibandingkan dengan jumlah zat besi dalam makanannya sendiri. Memasak makanan di dalam panci besi bisa meningkatkan kandungan zat besi beberapa kali lipat, terutama sup yang mngan- dung  sayuran  yang  mempunyai pH  rendah  dan dididihkan terlalu  lama.  Menggoreng  dengan  kuali  besi biasanya tidak meningkatkan kandungan zat besi dalam makanan. Zat besi yang dilepas selama memasak akan berikatan dengan kelompok zat besi, dan siap untuk diserap. Bentuk lain zat besi eksogen terdapat dalam makanan seperti gandum, gula dan garam yang telah diperkaya dengan zat besi atau garam besi.
2. Hubungan Pantangan Makanan dengan Kejadian Anemia Pada ibu hamil
Kehamilan  merupakan  suatu  masa  yang  sangat  dinantikan  oleh  wanita  yang  sudah  menikah terutama  oleh  pasangannya,  karena  dengan  sang  wanita  mengalami  kehamilan  maka  akan  menjadikan hubungan  diantara  mereka  semakin  lengkap  dengan  hadirnya  sesosok  bayi  kecil  yang  melengkapi kehidupan rumah tangga mereka. Namun, kehamilan juga merupakan suatu masa yang sangat sulit untuk di  jalani  karena  ibu  hamil  akan  merasakan  berbagai  perubahan  baik  secara  fisik  maupun  mental.  Pada saat hamil juga banyak sekali makanan yang harus di hindari demi menjaga kesehatan bayi dan ibunya. Hal ini disebabkan banyaknya pantangan terhadap makanan yang dikonsumsi si ibu baik pada saat hamil maupun sesudah melahirkan [9].
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irmalia  di  Rumah  Sakit  Bersalin Pertiwi Makassar tahun 2003 menyatakan bahwa ada hubungan pantangan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Seperti [10]:
a. Daging Mentah Atau Setengah Matang
Selama  proses  kehamilan  berlangsung  ada  baiknya  jikalau  ibu  hamil  menghindari  makanan daging terlebih dahulu terutama daging menta atau setengah matang ( sate atau daging bakar ). Hal tersebut  di  karenakan  daging  mentah  tersebut  mengandung  bakteri  seperti  Sallmonela  dan Toxoplasma. Toxoplasma merupakan suatu virus yang terdapat pada kucing, virus ini akan tertular
melalui  kambing  atau  sapi  yang  kebetulan  memakan  kotoran  kucing  yang  ada  di  rumput  sehingga kambing  tersebut  terinfeksi  virus  toxoplasma.  Walaupun  tidak  semua  daging  kambing  dan  sapi terinfeksi virus tersebut namun ibu harus tetap teliti dan waspada.
b. Makanan Yang Mengandung Bahan Pengawet
Makan yang mengandung bahan pengawet (makanan cepat saji) memang memiliki rasa yang enak, namun makanan tersebut tidak di anjurkan untuk ibu hamil. Makanan yang mengandung bahan pengawet  yang  tidak  boleh  di  konsumsi  oleh  ibu  hamil  yaitu  :  Mie  Instant,  Sarden,  Sosis,  Kornet ataupun  makanan  jajanan  di  pasaran  seperti  bakso  yang  memakai  boraks  dan  lain  sebagainya. Pengawet  tersebut  sangat  berbahaya  bagi  perkembangan  janin  dan  bisa  berefek  menghambat pertumbuhan saraf saraf otak janin.
c. Mie Instant Dan Cemilan Ringan
Seperti  yang  sudah  di  bahas  tadi,  bahwa  mie  instant  memiliki  pengawet  yang  bisa membahayakan  si  jabang  bayi.  Bukan  hanya  itu  mie  instant  yang  gurih  tersebut  mengandung  MSG yang  dapat  memberikan  dampak  negatif  terhadap  janin.  Efek  samping  kebanyakan  makan  MSG sendiri  yaitu  kepala  pusing,  jantung  berdebar,  dan  sesak  nafas.  Bagi  calon  bayi  MSG  bisa menyebabkan kerusakan sel saraf baik bayi tersebut belum lahir maupun ketika lahir.
d. Alkohol
Minuman  ini  memang  tidak    hanya  berbahaya  bagi  ibu  hamil  tetapi  juga  setiap  orang  pad umumnya.  Alkohol  dapat  mengakibatkan  gangguan  mental  bagi  bayi  serta  gangguan  kehamilan lainnya.
e. Kafein
Kafein  biasanya  akan  di  temukan  pada  minuman  seperti  teh  dan  kopi  namun  yang  namun kafein  lebih  sering  di  temukan  pada  kopi.  Jika  terlalu  sering  mengkonsumsi  kafein  makan  akan berefek  kepada  terjadinya  keguguran  terutama  pada  masa  masa  trisemester.  Tidak  jarang  banyak orang yang mewanti wanti setiap ibu hamil agar tidak mengkonsumsi kafein yang menjadikan kafein ini sebagai pantangan besar bagi ibu hamil pada umumnya. Senyawa dari kafein dapat menyebabkan tubuh lemas, dehidrasi, dan kekurangan kalsium.
f. Rokok
Sudah  jelas  terpapang  dalam  kemasan  produk  rokok  yang  tertulis  ”  merokok  dapat menyebabkan  gangguan  kehamilan  yang  membahayakan  janin  ”  sehingga  rokok  sangat  harus  di hindari oleh ibu hamil.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rismawati  di  Kelurahan  Somba Opu  Kabupaten  Gowa  tahun  2010  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  pantangan  makanan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
3. Hubungan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Pada ibu hamil
Pada  ibu  hamil  dengan  usia  muda  masih  membutuhkan  asupan  gizi  yang  banyak  kemudian  di tambah  dengan  kehamilan,  berarti  zat  gizi  yang  diterima  harus  dibagi  antara  si  ibu  dan  janin,  yang
nantinya  ibu  akan  mengalami  kekurangan  satu  atau  lebih  zat  gizi  yang  akhirnya  menimbulkan  salah satunya adalah anemia. Sedangkan ibu hamil pada usia terlampau tua (> 35 tahun), fungsi organ tubuhnya yang telah mengalami kemunduran atau degenerasi, oleh karena itu selama kehamilan hemoglobin dalam sel  darah  merah  mengalami  penurunan.  Hal  ini  disebabkan  ketidak  mampuan  organ  untuk  menyerap makanan secara sempurna, salah satunya zat besi dan menyenankan anemia [11].
Penelitian ini sejalan yang dilakukan oleh Indriani di wilayah kecamatan Somba Opu tahun 2002 menyatakan  bahwa  ada  hubungan  konsumsi  tablet  fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Jenis makanan yang baik adalah yang mengandung zat gizi lengkap yaitu sumber karbohidrat, protein, vitamin b  dan  mineral,  seperti  arem - arem  nasi  isi  daging  sayuran,  tahu  isi  daging  sayuran,  roti  isi  ragout  ayam sayuran, piza, dan lain - lain. Makanan selingan yang baik di buat sendiri dirumah sehingga sangat higienis dibandingkan jika bibeli di luar rumah [2].
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irmalia  di  Rumah  Sakit  Bersalin Pertiwi  Makassar  tahun  2003  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  konsumsi  tablet  fe  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil [10].
Asam folat juga penting dalam membantu pembelahan sel. Asam folat juga bisa mencegah anemia dan menurunkan risiko terjadinya NTD ( Neural Tube Defects ) dan sebagai antidepresan. Sering kali para ibu  tidak  mengetahui  dirinya  kekurangan  asam  folat  karena  sebagian  besar  kehamilan  terjadi  tanpa direncanakan.  Karena  itu,  ibu  pun  sering  tidak  membekali  diri  dengan  gizi  yang  mencukupi  ketika sebelum dan sesudah kehamilan. ”Kalau kehamilan direncanakan, maka ia akan mempersiapkan gizi yang baik  sebelum  hamil.  Padahal,  kebutuhan  asam  folat  untuk  ibu  hamil  harus  disiapkan  sejak  sebelum kehamilan [12].
Di Indonesia sendiri belum ada data pasti berapa besarnya prevalensi adanya penyakit kelainan sumsum tulang belakang. ”Jumlah angka kematian bayi di Indonesia masih relatif tinggi. Kematian bayi ini belum diidentifikasi penyebabnya apa, karena belum ada data. Salah satu penyebab kematian bayi adalah kekurangan  asam  folat.  Kekurangan  asam  folat  menyebabkan  bayi  lahir  dengan  bibir  sumbing,  bayi dengan berat badan rendah, Down’s Syndrome , dan keguguran. Bayi mengalami kelainan pembuluh darah. Rusaknya  endotel  pipa  yang  melapisi  pembuluh  darah,  menyebabkan  lepasnya  plasenta  sebelum waktunya.”Kelainan lainnya adalah bayi mengalami gangguan buang air besar dan kecil, anak tidak bisa berjalan tegak dan emosi tinggi. Pada anak perempuan saat dewasa tidak mengalami menstruasi.Pada ibu hamil kekurangan folat menyebabkan meningkatnya risiko anemia, sehingga ibu mudah lelah, letih, lesu, dan pucat [13].
Sumber makanan yang mengandung asam folat adalah hati sapi ( liver ), brokoli, jeruk, bayam, dan sebagainya.  ”Roti  dan  susu  juga  mengandung  asam  folat  tinggi,  sebab  kini  susu  dan  tepung  terigu  telah difortifikasi  mengandung  asam  folat, Department  of  Human  Nutrition  University  of  Otago New  Zealand Hanya  saja  hati  sapi  mengandung  vitamin  A  cukup  tinggi.  Pemberian  vitamin  A  pada  ibu  hamil  sangat tidak  dianjurkan  karena  menyebabkan  gangguan  kehamilan.  Oleh  sebab  itu,  pengganti  hati  sapi  adalah susu.Kebutuhan  asam  folat  untuk  ibu  hamil  dan  usia  subur  sebanyak  400  mikrogram/hari  atau  sama
dengan  dua  gelas  susu.  ”Mengonsumsi  folat  tidak  hanya  ketika  hamil,  tetapi  sebelum  hamil  sangat dianjurkan. Banyak negara telah melakukan kebijakan dalam pengurangan NTD dengan mewajibkan ibu mengonsumsi asam folat.
Jumlah  zat  besi  di  dalam  tubuh  orang  dewasa  sehat  adalah  lebih  kurang  sebanyak  4  gram. Sebagian  besar  yaitu  2,5  gram  berada  di  dalam  sel - sel  darah  merah  atau  hemoglobin.  Zat  besi  yang terdapat  di  dalam  pigmen  pada  otot  disebut  myoglobin  yang  berfungsi  untuk  menangkap  dan memberikan oksigen. Enzim intraselluler yang disebut phorphyrin juga mengandung zat besi. Enzim lain yang  terpenting  diantaranya  adalah  cytochrome  yang  selalu  banyak  terdapat  di  dalam  sel.  Pada  orang yang  sehat.  sebagian  zat  besi  yaitu  lebih  kurang  1  gram  disimpan  didalam  hati  yang  berikatan  dengan protein yang disebut ferritin [7] .
Didalam tubuh zat besi mempunyai fungsi yang berhubungan dengan pengangkutan, penyimpanan dan  pemanfaatan  oksigen  yang  berada  dalam  bentuk  hemoglobin.  myoglobin  atau  cytochrome.  Untuk memenuhi  kebutuhan  guna  pembentukan  hemoglobin.  sebagian  besar  zat  besi  yang  berasal  dari pemecahan  sel  darah  akan  dimanfaatkan  kembali.  kemudian  baru  kekurangannya  harus  dipenuhi  dan diperoleh melalui makanan. Keseimbangan zat besi di dalam tubuh perlu dipertahankan yaitu jumlah zat besi yang dikeluarkan dari tubuh sarna dengan jumlah zat besi yang diperoleh tubuh dari makanan. Bila zat  besi  dari  makanan  tidak  mencukupi.  maka  dalam  waktu  lama  akan  mengakibatkan  anemia.  Sel - sel darah merah berumur 120 hari. jadi sesudah 120 hari sel - sel darah merah mati. dan diganti dengan yang baru. Prosespenggantian sel darah merah dengan sel - sel darah merah baru disebut turn over [14].
Penelitian  ini sesuai dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rismawati di  Kelurahan  Somba  Opu Kabupaten  Gowa  tahun  2010  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  konsumsi  tablet  fe  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil [6].
4. Hubungan Asupan gizi dengan Kejadian Anemia Pada ibu hamil
ibu  hamil  asupan  gizi  yang  seimbang  merupakan  modal  awal  dalam  Asupan  Nutrisi  adalah Makanan  dengan  gizi  yang  cukup  merupakan  kebutuhan  individu,  setiap  makanan  memiliki  gizi  yang berbeda sehingga harus cermat dalam memilih makananan setiap hari untuk memenuhi kecukupan gizi sesuai  dengan  kebutuhan.  Keseimbangan  gizi    adalah  terpenuhinya  zat  gizi  baik  secara  mikro  ataupun makro yang dibutuhkan sesuai dengan masing - masing individu. Bagi memberikan kehidupan yang terbaik selama janin berkembang di dalam kandungan [15].
Gizi  dan  Nutrisi  ibu  hamil  merupakan  hal  penting  yang  harus  dipenuhi  selama  kehamilan berlangsung.  Resiko  akan  kesehatan  janin  yang  sedang  dikandung  dan  ibu  yang  mengandung  akan berkurang jika ibu hamil mendapatkan gizi dan nutrisi yang seimbang. Oleh karena itu, keluarga dan ibu hamil haruslah memperhatikan mengenai hal ini. Gizi atau nutrisi ibu hamil kondisinya sama saja dengan pengaturan  gizi  mengenai  pola  makan  yang  sehat.  Cuman  saja,  ibu  hamil  harus  lebih  hati - hati  dalam memilih makanan karena mengingat juga kesehatan janin yang sedang dikandungnya [15].
MPPKI (Mei, 2019) 137-147 Vol. 2. No. 2
Bersama dengan usia kehamilan yang terus bertambah, makan bertambah pula kebutuhan gizi dan nutrisi ibu hamil, khususnya ketika usia kehamilan memasuki trimester kedua. Pada saat trimester kedua, janin tumbuh dengan sangat pesat, khususnya mengenai pertumbuhan otak berikut susunan syarafnya.
Agar  perkembangan  janin  berjalan  dengan  baik,  dan  ibu  hamil  dapat  menjalani  hari - hari kehamilannya dengan sehat, makan konsumsi ibu hamil  harus mengandung gizi sebagai berikut: Kalori. Asam Folat. Protein, Kalsium, Vitamin A, Zat Besi, Vitamin C dan Vitamin D [7].
Jika  ibu  hamil  tidak  mengalami  berbagai macam  gejala  seperti  anemia,  gusi  berdarah  dan  gejala lainnya, maka ibu hamil tersebut dapat dikatakan telah mencukupi kebutuhan akan gizi dan nutrisinya. Hal  yang  lebih  penting  untuk  mengecek  kecukupan  nutrisi  selama  kehamilan  adalah  tentunya  melalui perkembangan  berat  badan  selama  kehamilan.  Tentunya  kenaikan  berat  badan  berbeda - beda  tiap bulannya.
Namun bagaimana jika selama kehamilan ibu hamil mengalami kekurangan asupan gizi ? maka jal ini  bias  berdampak  pada  terjadinya  bayi  terlahir  secara  premature,  mengakibatkan  keguguran,  adanya kelainan  bayi  dalam  system  syarafnya,  janin  berkembang  tidak  normal,  bahkan  menyebabkan  hingga kematian janin. Jadi perhatika betul mengenai asupan gizi selama kehamilan. Yang berlu diingat, janganlah memenuhi kebutuhan gizi dan nutrisi karena kuantitas, tapi gizi yang berkualitas dengan komposisi yang berimbang dan cukup, itu yang terpenting.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irmalia  di  Rumah  Sakit  Bersalin Pertiwi  Makassar  tahun  2003  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  Asupan  Gizi  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil [10].

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian maka disimpulkan bahwa pola makan tidak berhubungan dengan kejadian anemia pada  ibu  hamil  di  puskesmas  sanrobone  kabupaten  takalar.  Sedangkan  pantangan  makanan,  konsumsi  tablet  fe,  dan asupan Gizi berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Sanrobone Kabupaten Takalar.
Diharapkan kepada ibu hamil mengatur pola makannya terutama makanan yang mengandung zat gizi lengkap serta  mengatur  dan  mengkonsumsi  asupan  gizi  dengan  baik  dan  benar  terutama  makanan  yang  mengandung  zat  gizi yang diberikan dari petugas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Maeyer. Em. De, Pencegahan Dan pengawasan Anemia Defisiensi Besi. Terjemahan Oleh Arisunan . Jakarta: Widya Medika, 1995.
[2] Indriani, “Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Kecamatan Somba Opu,” 2002.
[3] Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan, Profil Puskesmas . Makassar: Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan, 2007.
[4] dkk. Singarimbun, Masri, Metode Penelitian Survei . Jakarta: Pustaka LP3ES Indonesia, 1999.
[5] PERSAGI, Penuntun Diet , 2nd ed. Jakarta: Gramedia, 2001.
[6] Rismawati, “Penelitian Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hami Di Kelurahan Somba Opu Kabupaten Gowa,” 2010.
[7] Depkes RI, Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk , 2nd ed. Jakarta: Direktorat Bina Gizi Masyarakat, 2006.
[8] D. Moejhi, Pengetahuan Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: Gramedia, 2002.
[9] A. Berg, Peranan Gizi Dalam Pembangunan Nasional . Jakarta: CV. Rajawali, 1990.
[10] Irmalia, “Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Bersalin Pertiwi,” 2003.
[11] dkk. Soegeng, Santoso, No Title , 2nd ed. Jakarta: Rineka Cipta, 2004.
[12] Anonim, “Nutrisi Pada Ibu Hamil,” 2009. [Online]. Available: blogspot.com. [Accessed: 15 - Jan - 2010].
[13] Depkes RI, Komposisi Zat Gizi Makanan Indonesia. Jakarta: Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Bogor, 2001.
[14] dkk. Francin E, Paath, Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi . Jakarta: EGC, 2004.
[15] F. Zuhritun N, “Korelasi antara Asupan Makanan, Tingkat Pengatahuan, Pelayanan Kesehatan dan Sanitasi ling- kungan dengan Status Gizi di Pesantren X Yogyakarta,” 2005.