## EVALUASI DISTRIBUSI DAN PENGGUNAAN OBAT PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT  ORTOPEDI

## EVALUATION OF DRUG DISTRIBUTION AND USE ON ORTHOPEDIC OUTPATIENT
Heru Sasongko 1) , Satibi 2) ,  Achmad Fudholi 2) 1) Prodi Farmasi FMIPA Universitas Sebelas Maret, Surakarta
2) Magister Manajemen Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta

## ABSTRAK
Manajemen obat yang baik merupakan salah satu aspek yang berpengaruh pada pelayanan kefarmasian. Tahap distribusi merupakan tahapan dari siklus manajemen obat yang sangat penting dan kompleks, sedangkan penggunaan obat merupakan tahap yang  penting  dan  menjadi  orientasi  utama  dalam  pelayanan  kefarmasian.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  mengevaluasi pengelolaan  obat    tahap  distribusi  dan  penggunaan  pada  pasien  rawat  jalan.  Rancangan  penelitian  deskriptif  observasional,  data diambil  secara  retrospektif  dan concurrent .  Data  berupa  kualitatif  dan  kuantitatif  disertai  wawancara  dengan  pihak  terkait. Pengambilan data selama bulan Februari  – Maret 2014. Seluruh tahap pengelolaan obat diukur efisiensinya dengan menggunakan indikator  WHO,  Pudjaningsih,  dan Depkes RI  kemudian  dibandingkan  dengan  nilai  terbaik hasil  penelitian  terpilih.  Hasil evaluasi tahap distribusi adalah kecocokan  jumlah obat dengan kartu stok 99,33%, sistem penyimpanan  obat secara First In First Out dan First Expired First Out , persentase stok mati 3,33%, kecepatan pelayanan resep yaitu 7 menit untuk sediaan jadi, untuk sediaan racik kurang dari 20 menit, jumlah obat yang diserahkan 100%, keterjaringan resep 100%, tidak adanya kesalahan pemberian obat 100%. Tahap  penggunaan  menunjukan  hasil  jumlah  item  obat  perlembar  resep  2,2  item,  peresepan  antibiotik  10,57%,  peresepan  obat generik 70,18%, peresepan injeksi 1,48%, kesesuaian dengan formularium 95,76%, obat yang dilabeli benar 100%, pasien faham cara penggunaan 100%. Kesimpulannya belum semua indikator dalam tahap distribusi dan penggunaan efisien.
Kata kunci : distribusi, penggunaan, rawat jalan

## ABSTRACT
Good medication management is one aspect that affects the pharmacy services. Distribution stage is critical and complex in the drugs management cycle, while the drug use is an important step and become orientation in pharmacy services. The purpose of  this  study  was  to  evaluate  the  management  of  stage  drug  distribution  and  use  in  outpatients.  This  study  was  conducted  by  a descriptive observational, design using retrospective and concurrent analysis. Qualitative and quantitative data was obtained as well as  interview  data  from  relevance  department.  Data  were  collected  from  February  to  March  2014.  Efficiency  in  all  of  drug management stages were measured using indicators from WHO, Pudjaningsih, and Health Department, then compared with the the best result of different researches. The results showed that in distribution of the number of drug compatibility with card stock was 99.33%, drug storage system was First In First Out and First Expired First Out, 3.33% of drug were classified as dead stocks, average dispensing time was 7 minute for non mix recipe and less than 20 minute for mix recipe, the amount of drug delivered was 100%, 100% of prescriptions netted, no drug administration errors was 100%. The results showed in use of average number of drug per encounter was 2.2, the percentage of encounters with an antibiotic prescribed was 10.57%, the percentage of drugs prescribed by generic  name was  70.18%,  the  percentage of  encounters with  an  injection  prescribed  was  1.48%,  95.76%  were compliance with formularies,  drug  labeled  correctly  was  100%  ,  patients  understand  how  to  use  was  100%.  The  conclusion  is  indicators  in  stage distribution and use inefficient.
Keywords : distribution, use, outpatient

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  salah  satu  faktor fundamental  pada  setiap  negara.  Berdasarkan Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36 tahun 2009 tentang Kesehatan, definisi kesehatan  adalah  keadaan  sejahtera  dari  badan, jiwa  dan  sosial ,  yang  memungkinkan  setiap Korespondensi :
Heru Sasongko, S.Farm., Apt. Prodi Farmasi FMIPA Universitas Sebelas Maret Jl. Ir Sutami No 36A Surakarta Email : herusasongkoapt@gmail.com No Telp : 0271669376
orang  hidup  produktif  secara  sosial  dan ekonomis (Depkes, 2009 a ). Rumah sakit merupakan  salah  satu  tempat  dilakukannya pelayanan kesehatan (Depkes, 2009 b ).
Manajemen  obat  yang  baik  merupakan salah  satu  aspek  yang  berpengaruh  pada pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit.  Tujuan menejemen  obat  adalah  tersedianya  obat  setiap saat  dibutuhkan  baik  jumlah,  jenis  maupun kualitas  (Depkes  RI,  2005).  Tahap  distribusi merupakan tahapan dari siklus manajemen obat yang  sangat  penting  dan  kompleks,  bahkan
pada  proses  penyimpanan  dan  distribusi  dapat menghabiskan  komponen  biaya  yang  signifikan dalam  anggaran  kesehatan  (Quick  et.  al,  1997). Penyimpanan  perbekalan  farmasi  yang  tidak tepat  dapat  berakibat  terganggunya  distribusi obat,  meningkatnya  stok  mati,  kerusakan  obat hingga  terdapatnya  obat  kadaluwarsa  (Sheina dkk, 2010).
Penggunaan  obat  merupakan  tahap yang  penting  dan  menjadi  orientasi  utama dalam  pelayanan  kefarmasian  terutama  pada sisi  rasionalitasnya  (Sudarmono  dkk,  2011). Sejak  tahun  1985  melalui  konferensi  yang diadakan  di  Nairobi,  WHO  telah  berupaya untuk  meningkatkan  praktek  penggunaan  obat rasional,  berdasarkan  komitmen  itu  WHO melalui  International  Network  for  the  Rational Use  of  Drug  (INRUD)  telah  mengembangkan indikator penggunaan obat terdiri dari indikator utama dan tambahan dan kemudian tahun 1993, ditetapkan  sebagai  metode  dasar  untuk  menilai penggunaan  obat  pada  unit  rawat  jalan  di fasilitas  kesehatan  yang  berkaitan  dengan rasionalitas  penggunaan  obat  di  fasilitas kesehatan (WHO, 1985 cit. Desalegn, 2013).
Rumah Sakit Ortopedi Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta merupakan rumah sakit  khusus  kelas  A  yang  menyelenggarakan pelayanan orthopedi traumatologi dan rehabilitasi  medik  dan  telah  ditetapkan  sebagai pusat  rujukan  Nasional.  Rumah  Sakit  Ortopedi Prof.  DR.  R.  Soeharso  Surakarta  membentuk pelayanan  farmasi  rumah  sakit  dengan  tujuan untuk menunjang pelayanan kesehatan bermutu di  rumah  sakit  dimana  farmasi  rumah  sakit bertanggung  jawab  terhadap  semua  barang farmasi yang beredar di rumah sakit.Berdasarkan  uraian  tersebut  diatas,  maka penelitian  ini  akan  mengevaluasi  tahapan pengelolaan  obat  terutama  distribusi  dan penggunaan  obat  pada  pasien  rawat  jalan  di Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof.Dr.R.Soeharso Surakarta.
[ METODE
Penelitian ini
merupakan jenis
penelitian deskriptif analitik
dengan
pengambilan  data  secara retrospektif dan concurrent untuk  mengevaluasi  pengelolaan distribusi  dan  penggunaan  obat  tahun  2013.
Data  kualitatif  diperoleh  dari  wawancara dengan  pihak-pihak  yang  terkait  dengan pengelolaan  distribusi  dan  penggunaan  obat. Data  kuantitatif  diperoleh  dari  penelusuran dokumen  rumah  sakit  tahun  sebelumnya  serta pengamatan langsung saat penelitian. Berdasarkan  panduan  WHO  (1993)  untuk penelitian penggunaan obat difasilitas kesehatan secara prospektif diperlukan sampel minimal 30 – 100 sampel. Pada penelitian ini digunakan 100 pasien  dan  660  lembar  resep  sebagai  sampel penelitian.

## Pengolahan dan analisis data.
Data  hasil  observasi  dokumen  dan wawancara diklasifikasikan menjadi dua kelompok  yaitu  data  kuantitatif  dan  data kualitatif.  Data  kualitatif  dianalisis  dengan mengidentifikasi temuan yang ada  dan hasilnya disajikan  dalam  bentuk  tekstual  berupa  narasi. Data  kuantitatif  dibandingkan  dengan  standar yang  telah  ditetapkan  yaitu  indikator  Depkes (2008),  Pudjianingsih (1996) dan indikator WHO (1993)  kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabel atau diagram.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Penyimpanan
Persentase kecocokan  jumlah obat dengan kartu stok.
Persentase kesesuaian antara data jumlah  obat  di  kartu  stok  terhadap  jumlah  obat digudang adalah sebesar 99,33%. Jika dibandingkan dengan hasil penelitian
Pudjaningsih (1996) yang memberikan persentase  minimal  100%,  maka  penilaian pengelolaaan  obat  di  instalasi  logistik  belum efisien.  Penelitian  serupa  yang  dilakukan dirumah sakit lain diantaranya  adalah di RSUD Tarakan Jakarta Pusat memberikan hasil 93,27% (Purwidyaningrum,  2011)  dan  Rumah  Sakit PKU Muhammadiyah Temanggung memberikan hasil 55,92% (Fakhriadi dkk, 2011). Nilai  dari  kedua  rumah  sakit  tersebut  masih dibawah dari Rumah Sakit Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso  Surakarta.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  instalasi  logistik  Rumah  Sakit  Ortopedi Prof.  DR.  R.  Soeharso  Surakarta  telah  berusaha melaksanakan  pencatatan  kartu  stok  dengan baik.

## Sistem Penataan Gudang
Sistem penataan obat di gudang farmasi / Instalasi Logistik Medis
seluruhnya menggunakan  sistem  FIFO  dan  FEFO.  Jika dibandingkan dengan hasil
penelitian Pudjaningsih
(1996)
yang memberikan persentase  minimal  100%,  maka  penilaian pengelolaaan  obat  di  instalasi  logistik  Rumah Sakit  Ortopedi  Prof.  DR.  R.  Soeharso  Surakarta pada indikator tersebut sudah efisien.

## Persentase stok mati
Indikator ini bertujuan untuk membantu mengetahui seberapa lama suatu item obat tidak mengalami  pergerakan.  Dari  hasil  penelitian menunjukkan  masih  terdapatnya  stok  mati sebesar  3,33%.  Jika  dibandingkan  dengan penelitian Pudjaningsih (1996) yang memberikan  presentase  0%,  maka  penelitian pengelolaan obat pada indikator tersebut belum efisien. Penelitian yang dilakukan dirumah sakit lain diantaranya adalah RSUD Karel Sadsuitubun  Kabupaten  Maluku  Tenggara memberikan  hasil  5%  (Wirdah  dkk,  2013).  Nilai dari  rumah  sakit  tersebut  masih  dibawah  dari Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof.  DR.  R.  Soeharso Surakarta. Hal ini menunjukkan bahwa instalasi logistik  Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof.  DR.  R. Soeharso  Surakarta  telah  berusaha  mengelola perbekalan  farmasi  sehingga  stok  mati  dapat diminimalisir.

## Pendistribusian
Rata-rata  waktu  yang  digunakan  untuk melayani resep
Rata-rata  waktu  yang  digunakan  untuk melayani  resep  obat  jadi  yaitu  7  menit.  Waktu ini  masih  dalam  kategori  cepat  atau  dibawah nilai  pembanding  dari  Depkes  (2008)  yaitu  30 menit.  Pada  penelitian  ini  tidak  didapatkan sampel  resep  racikan  dalam  kurun  waktu penelitian  dikarenakan  jarangnya  kasus  resep racikan.  Apabila  merujuk  pada  data  laporan kinerja  instalasi  farmasi  tahun  2013,  didapatkan hasil  bahwa  waktu  tunggu  untuk  resep  racik yaitu  kurang  dari  20  menit.  Waktu  ini  masih dibawah  nilai  pembanding  dari  Depkes  (2008) yaitu  60  menit.  Penelitian  yang  dilakukan dirumah  sakit  lain  diantaranya  adalah  Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Temanggung memberikan hasil 8 manit (Fakhriadi dkk, 2011),
di  RSUD  Tarakan  Jakarta  Pusat  memberikan hasil  16,4  menit  (Purwidyaningrum,  2011),    di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman Yogyakarta memberikan  hasil  9,25  menit  (Sudarmono  dkk, 2011),  di  Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Darat (Dokmil  RSPAD)  Gatot  Soebroto  memberikan hasil 28,7 menit (Priyono dan Danu, 2006).

## Persentase obat yang diserahkan
Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui kepatuhan  farmasi  dalam  menyediakan  obat  – obat  yang  terdapat  dalam  formularium  dan memenuhi  permintaan  resep  dari  dokter.  Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase obat  yang  dapat  diserahkan  oleh  apotek  rawat jalan  adalah  100%.  Bila  dibandingkan  dengan penelitian Pudjaningsih (1996) dan WHO (1993) yang  memberikan  angka  100%,  maka  jumlah obat  yang  dilayani  oleh  instalasi  farmasi  telah memenuhi  standar  yang  ada  sehingga  bisa dikatakan  efisien  dalam  pelayanan.  Penelitian serupa  yang  pernah  dilakukan  dirumah  sakit lain diantaranya adalah RSUD Karel Sadsuitubun  Kabupaten  Maluku  Tenggara memberikan hasil 86,16% (Wirdah dkk, 2013), di Rumah Sakit Panti Nugroho Sleman Yogyakarta memberikan  hasil  95,89%  (Sudarmono  dkk, 2011),  di  Rumah  Sakit  Pusat  Angkatan  Darat (Dokmil  RSPAD)  Gatot  Soebroto  memberikan hasil 98,69% (Priyono dan Danu, 2006).

## Persentase keterjaringan resep
Penilaian ini
bertujuan untuk mengetahui  seberapa  banyak  pasien  menebus obat di apotek rawat jalan rumah sakit Ortopedi. Dari  hasil  penelitian  diketahui  jumlah  pasien rawat jalan yang memeriksakan diri di Poliklinik menebus obatnya di instalasi farmasi rawat jalan rumah sakit Ortopedi, atau tingkat keterjaringan pasien umum rawat jalan adalah 100%.
Persentase  tidak  adanya  kejadian  kesalahan pemberian obat
Penilaian  ini  bertujuan  untuk  menilai apakah  terjadi  kesalahan  pemberian  obat  baik itu  nama,    jumlah  maupun  potensi  yang  dapat mengakibatkan  kerugian  bagi  pasien.  Dari  hasil penelitian  diketahui  selama  kurun  waktu  tahun 2013  tidak  ada  laporan  atau  komplain  pasien terkait  kejadian  kesalahan  pemberian  obat.  Hal ini  telah  sesuai  dengan  target  kinerja  dari instalasi  farmasi  rumah  sakit  yaitu  100%  tidak
ada  kejadian  kesalahan  pemberian  obat  dan standar yang ditetapkan Depkes (2008).

## Penggunaan
Rata – rata jumlah item obat perlembar resep Berdasarkan  standar  WHO  (1993)  rata  – rata jumlah item obat yang digunakan perlembar resep  adalah  antara  1,8  –  2,2.  Idikator  ini  dapat digunakan untuk mengukur derajad polifarmasi
atas resep yang dituliskan oleh dokter. Dari hasil penelitian diketahui jumlah item obat perlembar resep pada pasien umum rawat jalan tahun 2013 adalah  2,2.  Nilai  tersebut  masih  dalam  rentang kisaran dari standar WHO (1993) yaitu 1,3 – 2,2. Adapun  jumlah  item  obat  tiap  lembar  resep diketahui  jumlah  peresepan  obat  oleh  dokter yang  paling  sering  adalah  2  item  obat  tiap lembar yaitu 44,85%. Tabel I. Pengelolaan obat pada tahap distribusi dan penggunaan di RS Ortopedi Prof.Dr.R Soeharso Surakarta Tahap Indikator Nilai Standar Hasil Distribusi : 1.    Kecocokan jumlah obat dengan kartu stok (Pudjaningsih ,1996) 100% 99,33%. a.     Penyimpanan 2.    Sistem Penataan Gudang (Pudjaningsih ,1996) Sesuai FIFO/FEFO FIFO dan FEFO 3.    Persentase stok mati  (Pudjaningsih ,1996) 0% 3,30% b.    Pendistribusian 1.    Rata-rata waktu yang digunakan untuk melayani resep sampai ke tangan pasien (Depkes RI, 2008) Obat racikan maksimal 30 menit, non racikan 15 menit Non racik 7 menit, Racik > 20 menit 2.    Presentase obat yang diserahkan (Pudjaningsih ,1996) 100% 100% 3.    Presentase keterjaringan resep 100% 100% 4.    Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat (Depkes RI, 2008) 100% 100% Penggunaan 1.    Jumlah item obat per lembar resep (WHO, 1993) 1,8-2,2 2,2 2.    Persentase obat dengan antibiotik (WHO, 1993) 22,70% 10,57% 3.    Persentase obat dengan nama generik (WHO, 1993) 82%-94% 70,18% 4.    Persentase peresepan sediaan injeksi (WHO, 1993) Seminimal mungkin 1,48% 5.    Persentase obat yang diresepkan sesuai formularium (Depkes RI, 2008) 100% 95,76% 6.    Persentase obat yang dilabeli dengan benar (WHO, 1993) 100% 100% 7.    Persentase pasien yang paham cara penggunaan obat dengan benar (WHO, 1993) 100% 100% Hal ini menunjukkan kesesuaian berdasarkan pada standar WHO (1993), rata-rata jumlah  item  obat  yang  digunakan  per  lembar resep  dikategorikan  baik  jika  terdapat  paling banyak 2 recipe (R/) untuk satu diagnosis dengan kisaran  1,8-2,2.  Penelitian  yang  dilakukan dirumah sakit lain diantaranya  adalah di RSUD Karel Sadsuitubun Kabupaten Maluku Tenggara memberikan  hasil  3,23  (Wirdah  dkk,  2013),  di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Temanggung  pada  tahun  2006,  2007  dan  2008 memberikan  hasil  berturut  –  turut  2,5;  2,6  dan 2,9  (Fakhriadi  dkk,  2011),  di  Rumah  Sakit  Panti
Nugroho  Sleman  Yogyakarta  memberikan  hasil 2,44 (Sudarmono dkk, 2011).
Persentase peresepan obat dengan antibiotik Menurut  WHO  (1993),  pengukuran bertujuan untuk mengukur penggunaan antibiotik, karena obat tersebut sering digunakan  secara  berlebihan  sehingga  dapat menyebabkan  kerugian,  diantaranya  terjadi resistensi  dan  pemborosan  biaya  terapi.  Dari hasil  penelitian  diketahui  bahwa  peresepan antibiotika  di  rumah  sakit  Ortopedi  Surakarta pada  pasien  umum  rawat  jalan  yaitu  sebesar 10,63%.  Jumlah  ini  sudah  sesuai  dengan rekomendasi  WHO  yang  memberikan  nilai
22,7%  yang  berarti  dokter  tidak  mudah meresepkan  antibiotika  untuk  setiap  diagnosis penyakit. Penelitian  serupa  yang  pernah dilakukan  dirumah  sakit  lain  diantaranya adalah  di  Universitas  Hawassa  dan  dibeberapa fasilitas kesehatan di Ethiopia selatan menunjukkan hasil 58,1% (Desalegn, 2013).

## Persentase peresepan obat dengan nama generik
Pengukuran  persentase  peresepan  obat dengan  nama  generik  dimaksudkan  untuk mengetahui kecenderungan dokter untuk meresepkan  obat  dengan  nama  generik  yang berarti tertulis sebagai zat aktif sediaan sehingga ada kesepemahaman antara dokter dan farmasis dimana  secara  tidak  langsung  turut  mencegah prescribing error , yang merupakan awal terjadinya medication  error (WHO,  1993).    Hasil penelitian  yang  dilakukan  menunjukkan  bahwa persentase  penulisan  resep  dengan  nama generik  oleh  dokter  masih  rendah  yaitu  sebesar 45,76%  apabila  dibandingkan  dengan  standar penelitian  yang  dilakukan  oleh  WHO  (1993) sebesar  82-94%  dan  Depkes  (2003)  sebesar  90%. Apabila  obat  yang  tidak  ada  nama  generiknya dan  merupakan  obat  kombinasi  dikeluarkan dari  sampel,  maka  didapatkan  persentase peresepan  obat  dengan  nama  generik  sebesar 70,18%.  Hasil  ini  apabila  dibandingkan  dengan Rencana  Kinerja  Tahunan  (RKT)  tahun  2014 Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof.  DR.  R.  Soeharso Surakarta yang telah menetapkan
Indikator  ini  dapat  target  sebesar  60%, maka hasil tersebut telah memenuhi target yang ada.  Apabila  dibandingkan  dengan  Standar Pelayanan  Minimal  Bidang  Kesehatan  di Kabupaten/  Kota  yang  menetapkan  penulisan obat  generik  minimal  90%    dan  WHO  (1993) sebesar  82-94%,  maka  hasil  tersebut  masih belum memenuhi standar yang ada .

## Persentase peresepan sediaan injeksi
Indikator  persentase  peresepan  sediaan injeksi  untuk  mengukur  derajat  penggunaan obat  yang  penting,  namun  merupakan  terapi obat  yang  berlebihan  dan  mahal  (WHO,  1993). Dari hasil penelitian diketahui bahwa persentase peresepan  obat  dengan  nama  injeksi  diketahui sebesar  1,48%.  Nilai  tersebut  bisa  dikatakan rendah  bila  dibandingkan  dengan  penelitian WHO sebesar 17% dengan estimasi penggunaan seminimal mungkin (Quick dkk, 1997).
Penelitian yang pernah dilakukan oleh Sudarmono  dkk  (2011)  di  rumah  sakit  Panti Nugroho Sleman Yogyakarta periode tahun 2008 menunjukkan  persentase  penggunaan  obat injeksi  sebesar  0,33%  dan  Fakhriadi  dkk  (2011) di rumah sakit PKU Muhammadiyah Temanggung periode tahun 2006, 2007 dan 2008 menunjukkan  persentase  penggunaan  obat injeksi sebesar 29,86%.
Persentase obat yang diresepkan sesuai formularium rumah sakit
Indikator ini dimaksudkan untuk melihat  tingkat  kepatuhan  dokter  terhadap formularium  rumah  sakit  dalam  meresepkan obat  kepada  pasien.  Dari  hasil  penelitian diketahui  persentase  obat  yang  diresepkan sesuai dengan Formularium Rumah Sakit adalah 95,76%. Bila dibandingkan dengan rekomendasi dari WHO (1993),  Depkes (2008) dan target dari Rencana  Kinerja  Tahunan  dari  instalasi  farmasi Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof.  DR.  R.  Soeharso Surakarta adalah 100%, maka nilai yang dicapai masih  belum  sesuai  dengan  rekomendasi  dan target  yang  ada.  Nilai  95,76%  masih  bisa dikatakan  relatif  tinggi  bila  dibandingkan  hasil penelitian  dari  Fakhriadi  dkk  (2011)  di  Rumah Sakit  PKU  Muhammadiyah  Temanggung  dan Sudarmono  dkk  (2011)  di  Rumah  Sakit  Panti Nugroho  Sleman  dimana  masing  –  masing mempunyai nilai sebesar 85,3% dan 85,05. Persentase obat yang dilabeli dengan benar dijadikan  petunjuk  tentang  seberapa besar  perhatian  dan  tanggung  jawab  petugas farmasi terhadap hak pasien atas informasi yang memadahi  serta  penguasaan  petugas  farmasi terhadap  obat  –  obatan  (Santoso  dan  Danu, 1999). Dari hasil penelitian diketahui persentase obat  yang  dilabeli  dengan  benar  adalah  100%. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  petugas  farmasi telah  memberikan  hak  pasien  yaitu    informasi minimal  yang  harus  diketahui  oleh  pasien  atas obat yang diperolehnya.
Persentase pasien yang paham cara penggunaan obat dengan benar
Indikator ini digunakan untuk mengetahui pemahaman pasien tentang informasi  yang  diberikan  oleh  petugas  farmasi. Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  persentase pasien  yang  paham  cara  penggunaan  obat dengan benar adalah 100%.

## KESIMPULAN
Belum  semua  pengelolaan  obat  pada tahap  distribusi  dan  penggunaan    dikelola secara  efisien,  adapun  indikator  yang  belum efisien  adalah  persentase  kecocokan    jumlah obat  dengan  kartu  stok  sebesar  99,33%  dan
masih  terdapatnya  stok  mati  sebesar  3,33%. Peresepan  obat  dengan  menggunakan  nama generik  masih  sebesar  70,18%  dan  obat  yang diresepkan  sesuai  formularium  rumah  sakit sebesar 95,76%.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI , 2005, Pedoman Supervisi dan Evaluasi Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan 2nd ed. Ditjen Yanfar dan Alkes . Dit Bina Obat dan perbekalan Kesehatan, Jakarta
Depkes,  2009 a ,  Undang  –  undang  No.  36  Tahun
2009  Tentang  Kesehatan,  Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Depkes,  2009 b ,  Undang  -  undang  No.44  tahun 2009  tentang  Rumah  Sakit,  Departemen Kesehatan RI, Jakarta
Depkes  RI  ,  2008,  Standar  Pelayanan  Minimal
Rumah  Sakit,  Direktorat  Jendral  Bina Pelayanan  Medik  Departemen  Kesehatan RI, Jakarta
Desalegn,  A.A.,  2013,  Assessment  Of  Drug  Use Pattern Using WHO Prescribing Indicators at  Hawasssa  University  Teaching  and Referral  Hospital,  South  Ethiophia:  A Cross-Sectional    Study, BMC  Health Services Research , Ethiophia, 13:170 Fakhriadi,  A.,Marchaban,  Pudjaningsih,  D., 2011,  Analisis  Pengelolaan  Obat  Di Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Temanggung Tahun 2006, 2007 dan 2008, Jurnal Manajemen dan

## Pelayanan Farmasi Vol 1 No 2
Priyono,  A.  dan  Danu,  S.S,  2006,  Analisis Pengelolaan Obat Prajurit Korban Tempur dan  Latihan  Tempur  Di  Unit  Rawat  Inap Kedokteran  Militer, Jurnal  Manajemen Pelayanan Kesehatan Vol 09, hal 192-197
Pudjaningsih, D., 1996, Pengembangan Indikator
Efisiensi  Pengelolaan  Obat  di  Rumah Sakit, Tesis, Magister  Manajemen  Rumah Sakit,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
Purwidyaningrum,  I.,  2011,  Analisis  Distribusi Obat  Rawat  Inap  di  Instalasi  Farmasi RSUD  Tarakan  Jakarta  Pusat, Jurnal Farmasi Indonesia , Hal 12-19 Vol 8 No 1 Quick,  J.D,  Rankin,  J.R.,  Laing  R.O.,  O’Connor, R.W., Horgerzeil, H.V., Dukes, M.N.G and
Garnet,  A,  1997, Managing  Drug  Supply 2nd  edition,  378-482,  Kumarian  Press, West Harford
Santoso, B., Danu, S., 1999, Masalah Pengelolaan Obat  di  Rumah  Sakit, Modul  Manajemen Obat  di  Rumah  Sakit, Magister  Manajemen Rumah  Sakit,  Universitas  Gadjah  Mada, Yogyakarta
Sheina,  B,  Umam,  M.R,  Solikhah,  2010,
Penyimpanan  Obat  di  Gudang  Instalasi Farmasi RS PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta  Unit  I, Jurnal  Kesehatan Masyarakat Vol. 4, No. 1, 1 - 75
Sudarmono,  C.A,  Purnomo,  A,  Sudjaswadi,  R,
2011,  Analisis  Penggunaan  Obat  pada Pasien  Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  Panti Nugroho  Sleman  Periode  Oktober  2008,
Jurnal  Manajemen  dan  Pelayanan  Farmasi Vol.6 No.1
WHO, 1985: The Rational Use of Drugs. Report of a conference  of  experts ,  Nairobi,  25–29.
Geneva:  World  Health  Organization  cit . Desalegn,  A.A.,  2013,  Assessment  of  drug use  pattern  using  WHO  prescribing indicators at Hawassa University teaching and  referral  hospital,  south  Ethiopia:  a cross-sectional  study, BMC  Health  Services Research , 13:170 WHO,  1993, How  to  Investigate  Drug  Use  In Health Facilities, Selected Drug Use Indikators, Action  Program  on  Essential Drugs, 46-52, WHO, Genewa.
Wirdah,  W.R,  Fudholi,  A, Gunawan,  P.W,  2013, Evaluasi  Pengelolaan  ObXat  dan  Strategi Perbaikan  dengan  Metode  Hanlon  di Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Karel  Sadsuitubun  Kabupaten Maluku  Tenggara  Tahun  2012, Proseding Seminar  Nasional  Perkembangan  Terkini Sains Farmasi dan Klinik III ISSN: 2339-2592