## EFEKTIFITAS PELAYANAN PUSKESMAS SEBAGAI FASILITAS KESEHATAN PERTAMA DALAM PROGRAM BPJS DI PUSKESMAS KARAWACI BARU
Sutoro 1 , Dodi Subagia 2 , Doddy Mulyono 3 1,2,3 Universitas Yuppentek Indonesia Email: sitormargen3@gmail.com 1 , dodidodi1804@gmail.com 2 doddymulyono2020@gmail.com 3

## Abstract
This study aims to determine the Effectiveness of Puskesmas Services as the First Health Facility in the BPJS Program at the Karawaci Baru Health Center, Tangerang City. The type of research used is qualitative with descriptive type and uses primary and secondary data sources by determining informants using a purposive sampling technique of 5 (five) people then data is collected using observation, interview and documentation techniques  after  that  it  is  analyzed  using  data  reduction  techniques,  presentation  data  and  drawing conclusions as well as the validity of the data using triangulation techniques. The results of the study show that in terms of service quality it can be said that it is still not good. This shows that the existing facilities are still very much needed, in order to provide quality services to the community. Good productivity from sufficient medical equipment and health workers have good skills which can be seen in terms of officer discipline, clarity of responsible officers, timeliness and fast action. Morale is meaningful between the provision of incentives and morale, if the provision of incentives is fulfilled it will be able to encourage the morale of health workers in carrying out their duties because the level of morale possessed by a person can be judged from what is achieved  and  what  is  desired.  The  flexibility  of  adaptation  that  exists  between  officers  and  patients  is considered  to  have  fulfilled  what  was  needed  at  that  time,  namely  to  be  noticed  by  officers  both  during treatment in the room and while they were waiting.
Keywords : Effectiveness, Service, Health Center

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Efektifitas Pelayanan Puskesmas sebagai Faskes Pertama dalam Program BPJS di Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang. Adapun jenis penelitian yang digunakan yaitu kualitatif  dengan  tipe  deskriptif  dan  mengunakan  sumber  data  primer  dan  sekunder  dengan  penentuan informan  menggunakan  teknik  purposive  sampling  sebanyak  5  (lima)  orang  kemudian  data  dikumpulkan mengunakan teknik observasi, wawancara, dan dokumentasi setelah itu dianalisis dengan teknik redukasi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan serta keabsahan data mengunkan teknik triangulasi. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  secara  kualitas  pelayanan  dapat  dikatakan  masih  kurang  baik,  Hal  ini menunjukkan bahwa fasilitas yang ada masih sangat dibutuhkan, guna untuk memberikan pelayanan yang berkualitas kepada masyarakat. Proktivitas baik dari peralatan medis yang cukup memadai dan para petugas kesehatan memiliki keterampilan bagus yang dapat dilihat dari segi kedisiplinan petugas, kejelasan petugas yang bertanggung jawab, Ketepatan waktu dan bertindak cepat. Semangat kerja bermakna antara pemberian insentif  dengan  semangat  kerja,  apabila  pemberian  insentif  terpenuhi  maka  akan  mampu  mendorong semangat kerja dari tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugas karena tingkat semangat kerja yang dimiliki oleh seseorang dapat dinilai dari yang dicapai dan yang diinginkan. Keluwesan adaptasi yang terjalin antara petugas  dengan  pasien  dianggap  sudah  memenuhi  apa  yang  menjadi  kebutuhan  saat  itu  yaitu  agar diperhatikan oleh para petugas baik selama penanganan diruangan maupun saat mereka sedang menunggu. Kata Kunci : Efektivitas, Pelayanan, Puskesmas

## PENDAHULUAN
Puskesmas adalah pusat pelayanan kesehatan yang paling dekat dengan masyarakat dengan  tujuan  utama  menyediakan  kesehatan  yang  bermutu  namun  dengan  biaya  yang
Bussman Journal: Indonesian Journal of Business and Management p-ISSN: 2797-9725 | e-ISSN: 2777-0559
Vol. 3 No. 3 September  - Desember 2023
relatif terjangkau untuk masyarakat, terutama masyarakat dengan kelas ekonomi menengah ke  bawah.  Puskesmas  merupakan  organisasi  yang  menjual  jasa,  maka  pelayanan  yang berkualitas  merupakan  suatu  tuntunan  yang  harus  dipenuhi.  Puskesmas  dalam  sistem JKN/BPJS  memiliki  peran  yang  sangat  besar  kepada  peserta  BPJS  Kesehatan.  Apabila pelayanan Puskesmas yang diberikan baik maka semakin banyak peserta yang memanfaatkan pelayanan kesehatan, namun dapat terjadi sebaliknya jika pelayanan yang dirasakan kurang memadai.
Penerapan Jaminan Kesehatan Nasional dibawah BPJS Kesehatan merupakan tonggak awal  dimulainya  perubahan  layanan  kesehatan.  Akan  tetapi,  kenyataannya  sekarang pandagan  pasien  terhadap  pelayanan  BPJS  Kesehatan  masih  kurang  baik,  hal  ini  ditandai dengan adanya isu yang berkembang di media elektronik tentang keluhan dari masyarakat bahwa  adanya  perbedaan  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  penyedia  layanan kesehatan kepada pasien umum dibandingkan dengan pasien BPJS dimana pihak rumah sakit atau Puskesmas lebih mengutamakan pasien umum dibandingkan peserta BPJS Kesehatan.
Efektivitas dalam memberikan pelayanan bagi pasien menjadi sebuah keharusan agar pasien yang berkunjung ke Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merasa puas dan apa yang menjadi kebutuhannya dapat terpenuhi dengan baik. Seperti halnya dengan efektivitas pelayanan di Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang dalam segi pelayanan sudah cukup baik dari dimensi kompetensi teknis dimana pegawai telah melakukan pelayanan dari mulai prosedur, dan juga keahlian teknis dalam menggunakan alat-alat medis, dimensi efektivitas, dimensi  efisiensi  dimana  petugas  dalam  memberikan  alur  prosedur  pelayanan  dan  tarif retribusi  yang  jelas,  dan  juga  dimensi  hubungan  antar  manusia,  pegawai  telah  melayani pasien secara sopan, santun dan ramah. sehingga dengan pelayanan yang baik dan jelas dapat menumbuhkan rasa puas kepada pasien (Jurnal Administrasi Negara, 2019).
Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang juga melayani peserta BPJS Kesehatan PBI, berdasarkan observasi yang dilakukan oleh peneliti terhadap pengguna BPJS PBI yang pernah mendapatkan  pelayanan  di  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota  Tangerang  masih  belum memberikan  kepuasan  dalam  hal  pelayanan  hal  ini  dapat  dilihat  dari  kurang  tanggapnya petugas dalam memberikan pelayanan perawatan bagi pasien pengguna BPJS PBI, meskipun dalam hal administrasi terbilang mudah dan tidak rumit. Disamping pelayanan yang diberikan
petugas  kesehatan  masih  kurang  optimal  faktor  lain  yang  juga  mempengaruhi  kurang efektifnya  pemberian  pelayanan  tidak  adanya  dokter  yang  tetap  berada  di  Puskesmas Karawaci  Baru  Kota  Tangerang.  Sehingga  ketika  ada  pasien  yang  membutuhkan pelayanan perawatan petugas berkonsultasi dengan dokter melalui sambungan telepon, hal seperti ini seharusnya  ditangani  dengan  baik  supaya  tidak  terjadi  kesalahan  dalam  memberikan pelayanan  kepada  pasien  karena  menyangkut  masalah  kesehatan,  yang  mana  kesehatan sangatlah  penting  bagi  semua  orang.  Walaupun  petugas  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota Tangerang  masih  belum  cukup  memuaskan  dalam  memberikan  pelayanannya  akan  tetapi dapat  dilihat  dari  data  pengunjung  tahun  2021  bahwa  masih  banyak  masyarakat  yang berkunjung  ke  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota  Tangerang  dengan  menggunakan  BPJS Kesehatan dalam mendapatkan pelayanan.
Berdasarkan  informasi  dan  observasi  yang  dilakukan  peneliti,  Pelayanan  BPJS  di Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang selalu berusaha untuk melayani dengan baik dalam segala  kebutuhan  perawatan  meliputi  pelayanan  pengobatan,  upaya  pencegahan, peningkatan kesehatan dan pemulihan kesehatan dengan harapan pasien yang memperoleh pelayanan kesehatan merasa terpuaskan. Namun, dalam aktivitas pelayanan kesehatan pada Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota  Tangerang  masih  perlu  di  tingkatkan.  Tidak  bisa  dipungkiri masih  banyaknya  masyarakat  sebagai  penerima  layanan  BPJS  Kesehatan  tidak  memahami pelaksanaan  program  BPJS  Kesehatan,  salah  satu  masalah  pada  unsur  pengaplikasiannya, khususnya pada aspek rujukan. Kebanyakan dari masyarakat belum paham mengenai sistem rujukan (Kurangnya sosialisasi pemahaman BPJS Kesehatan pada masyarakat). Permasalahan lain  yaitu  profesionalisme  dan  disiplin  kerja  para  pegawai  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota Tangerang  dimana  masih  ditemukannya  beberapa  pegawai  yang  masih  sarapan  pagi sedangkan pasien yang ingin berobat sudah menunggu untuk segera diberikan pelayanan, hal ini  yang  membuat  para  pasien  yang  berobat  di  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota  Tangerang merasa pelayanan yang diberikan sangat lambat.

## KAJIAN PUSTAKA
Efektivitas  adalah  konsep  tentang  efektif  dimana  sebuah  organisasi  atau  instansi pemerintah  bertujuan  untuk  menghasilkan  suatu  pencapaian  baik  jangka  pendek  maupun
jangka  panjang  dengan  memperhatikan  kepuasan  pelanggan,  pencapaian  visi  organisasi, pemenuhan  aspirasi,  menghasilakan  keuntungan  bagi  organisasi,  pengembangan  sumber daya  manusia  organisasi  dan  aspirasi  yang  dimiliki,  serta  memberikan  dampak  positif  bagi masyarakat di  luar organisasi.  menurut pendapat  Stoner  Rue Byars  (dalam  Yeremia  Kaban 2014:94)  Efektivitas  dari  proses  tersebut  diukur  dari  apakah  kegiatan-kegiatan  organisasi direncanakan,  diorganisir,  dikordinasikan,  dan  dikontrol  secara  efisien.  Memperhatikan pendapat  para  ahli  diatas,  bahwa  konsep  efektivitas  merupakan  suatu  konsep  yang  yang bersifat  multidimensional,  artinya  dalam  mendefenisikan  efektivitas  berbeda-beda  sesuai dengan  dasar  ilmu  yang  dimiliki  walaupun  tujuan  akhir  dari  efektivitas  adalah  pencapaian tujuan.  Tingkat  efektivitas  itu  sendiri  dapat  ditentukan  oleh  terintegrasinya  sasaran  dan kegiatan  organisasi  secara  menyeluruh,  kemampuan  adaptasi  dari  organisasi  terhadap perubahan  lingkungannya.  Maka  untuk  mencapai  tujuan  organisasi  secara  efektif  perlu adanya harmonisasi kemampuan sumber daya dengan menggunakan sarana tersebut dapat dikatakan efektif apabila adanya keharmonisan. Setiap pekerjaan pegawai dalam organisasi sangat menentukan bagi pencapaian hasil kegiatan seperti yang telah direncanakan terlebih dahulu.  Untuk  itu  faktor  keefektivitasannya  banyak  mempengaruhi  kepada  kemampuan aparatur dan organisasi dalam melaksanakan tugas dan kewenagannya.
Indikator  efektivitas  yang  dikemukakan  Richard  Steers  (Yuanita,  2015:14)  sebagai berikut:
1) Kualitas: Kualitas Pegawai Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang dalam memberikan pelayanan  kesehatan  kepada  pasien.  Kualitas  Pegawai  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota Tangerang bisa dilihat dari indeks kepuasan pasien sebagai penilai pelayanan kesehatan yang diberikan oleh pegawai Puskesmas Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang.
2) Produktivitas:  Produktivitas  pegawai  Puskesmas  Karawaci  Baru  Kota  Tangerang  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada  pasien  seperti  memiliki  ketelitian  dalam melayani pasien, kemampuan berkomunikasi pegawai, tidak membeda-bedakan pasien (adil) dan mampu memenuhi kebutuhan pasien.
3) Semangat Kerja: dalam melayani pasien pegawai dituntut harus memiliki semangat kerja antar pegawai, agar dalam menyelesaikan masalah mampu diselesaikan dengan cepat. Tidak hanya semangat antar pegawai, pegawai pun harus memiliki semangat kerja dalam
memberikan pelayanan kepada pasien. Sehingga pegawai mampu memberikan aura yang positif  kepada  pasien.  Tidak  hanya  semangat  kerja  terhadap  keduanya  tetapi  juga semangat kerja dalam melaksanakan dan menyelesaikan tugas.
4) Keluwesan  Adaptasi:  yang  dimaksud  keluwesan  adaptasi  dalam  penelitian  ini  adalah pegawai Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang memiliki kepekaan menyesuaikan diri dalam  menggunakan  alat  bantu  dalam  proses  pelayanan.  Sehingga  Pegawai  mampu memberikan kemudahan proses dan akses layanan sehingga peralatan dan sarana yang ada menjadi bermanfaat atau berkualitas guna menunjang pemberian kepastian waktu layanan.
Pelayanan  kesehatan  adalah  salah  satu  bentuk  pelayanan  yang  sangat  penting dikalangan  masyarakat.  Menurut  Levely dan  Loomba dalam  Azwar  (2011:17)  adalah  setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam satu organisasi untuk memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan,  mencegah  penyakit  dan  penyembuhan  serta pemulihan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok, maupun masyarakat.
Menurut  UU  No.  40  Pasal  22  ayat  (1)  Tahun  2014  tentang  Sistem  Jaminan  Sosial Nasional  (SJSN)  menentukan  bahwa  manfaat  jaminan  kesehatan  bersifat  pelayanan perseorangan berupa pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif (peningkatan kesehatan),  preventif  (pencengahan  penyakit),  kuartif  (pengobatan),  rehabilitasi (pemeliharaan  kesehatan),  termasuk  obat  serta  bahan  medis  habis  pakai  yang  diperlukan. Memori penjelasan yang merupakan interprestasi autentik atas pasal tersebut menjelaskan bahwa  pelayanan  kesehatan  meliputi  pelayanan  dan  penyuluhan  kesehatan,  imunisasi, pelayanan  Keluarga  Berencana,  rawat  jalan,  rawat  inap,  pelayanan  gawat  darurat  dan tindakan  medis  lainnya,  termasuk  cuci  darah  dan  operasi  jantung.  Pelayanan  tersebut diberikan  sesuai  dengan  pelayanan  standar,  baik  mutu  maupun  jenis  pelayanannya  dalam rangka menjamin kesinambungan program kepuasan peserta.
Perumusan  masalah  yang  dibuat  yaitu  sebagai  berikut: “Bagaimanakah  Efektivitas Pelayanan Puskesmas sebagai Faskes Pertama dalam Program BPJS di Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang?”

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan menggunakan Penelitian kualitatif deskriptif yang memperhatikan humanisme atau individu manusia dan perilaku manusia merupakan jawaban atas kesadaran bahwa semua akibat dari perbuatan manusia terpengaruh pada aspek-aspek internal individu. Aspek internal tersebut seperti kepercayaan, pandangan politik, dan latar belakang sosial dari individu yang bersangkutan.
Informan dalam penelitian ini adalah              sebagai berikut:
a. Informan  Kunci  yaitu  mereka  yang  mengetahui  dan  berbagai  informasi  pokok  yang diperlukan  dalam  penelitian  yang  menjadi  informan  kunci  dalam  penelitian  ini  adalah Kepala Puskesmas Karawaci Baru.
b. Informan Utama  yaitu  masyarakat  yang  menggunakan  BPJS  Kesehatan  yang berada di Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang.
Teknik pengumpulan data dengan observasi, wawancara dan dokumentasi. Data yang diperoleh  dari  hasil  jawaban  wawancara,  lalu  analisis  data  adalah  menginterprestasi  atau memaknai data, mengajukan pertanyaan, akan mengungkapkan esensi dari suatu gagasan.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## 1. Indikator Kualitas
Puskesmas  Karawaci  Baru  merupakan  puskesmas  fasilitas  pelayanan  kesehatan tingkat pertama (FKTP) BPJS Kesehatan yang terletak di Jl. Tenggiri, RT.002/RW.004, Karawaci Baru, Kec. Karawaci, Kota Tangerang, Banten 15116. Puskesmas Karawaci Baru merupakan salah satu FKTP yang mengadakan sistem rujukan berjenjang yang ada di Tangerang. Peran Puskesmas dalam hal ini Puskesmas Karawaci Baru merupakan posisi pelayanan kesehatan dasar  yang  berperan  sebagai  kontak  pertama  kepada  pengguna  BPJS  Kesehatan.  Cakupan pelayanan  yang diterima  peserta  BPJS  Kesehatan di FTKP  atau  Puskemas  yaitu  rawat  jalan tingkat  pertama,  pelayanan  gigi,  rawat  inap  tingkat  pertama,  dan  pelayanan  darah  sesuai indikasi  medis.  Pelayanan  kesehatan  kepada  pengguna  BPJS  Kesehatan  harus  dilakukan secara berjenjang sesuai dengan kebutuhan medisnya. Setiap peserta harus terdaftar pada satu FKTP yaitu Puskesmas, dokter keluarga, atau klinik yang telah bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan untuk memeroleh pelayanan medis. Apabila FKTP tidak mampu melayani, peserta dapat langsung dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTL) yaitu rumah sakit.
Prosedur rawat jalan di FKTP, Seperti yang telah dijelaskan di poin sebelumnya, FKTP menerima  pelayanan  medis  rawat  jalan  bagi  peserta  BPJS/JKN.  Prosedur  mendapatkan pelayanan  rawat  jalan  sangat  mudah,  yaitu  cukup  mendatangi  faskes  tempat  kamu mendaftar, bisa puskesmas, dokter umum, dokter gigi, atau RS Kelas D Pratama.
Adapun tata caranya:
1. Mendaftarkan ke  Bagian Pendaftaran Puskesmas Karawaci Baru
2. Pastikan telah terdaftar.
3. Tunjukkan nomor identitas peserta BPJS Kesehatan atau JKN.
4. Mendapatkan pelayanan kesehatan.
Kualitas  pelayanan  berbicara  tentang  bagaimana  fasilitas  yang  dapat  dilihat  di puskesmas  tersebut,  dalam  memberikan  pelayanan  guna  untuk  memberikan  kepuasan kepada  pasien.  Kualitas  adalah  bentuk  bukti  nyata  yang  ada  di  puskesmas  Karawaci  Baru, mengenai fasilitas yang mencukupi untuk memberikan pelayanan yang terbaik kepada pasien agar pasien tersebut merasa puas dengan apa yang mereka dapatkan. Fasilitas yang dimaksud seperti  fasilitas  yaitu  bangunan  gedung,  keadaan  toilet  yang  bersih  dan  lingkungan  fisik. Permenkes  No.  24  Tahun  2016  dalam  pasal  15  ayat  (1)  dan  (2)  menyatakan  bahwa  untuk bangunan  rumah  sakit  harus  menyediakan  fasilitas  yang  aksesibel  guna  untuk  menjamin terwujudnya kemudahan bagi semua pengguna secara mudah, nyaman, aman dan mandiri.
Kualitas  yang dapat diraskan  oleh pasien  bergantung  pada  tindakan  yang dilakukan petugas puskesmas. Melihat suatu penyakit yang diderita pasien dapat disembuhkan dengan pengobatan  yang  dilakukan  secara  optimal,  namun  suatu  penyakit  dapat  disembuhkan tergantung  dari  penyakit  dengan  tingkat  keparahannya.  Dengan  ini  pihak  kesehatan  harus melakukan  tindakan  yang  dapat  membantu  penyembuhan  pasien,  sehingga  dapat memuaskan pasien.
Berdasarkan  hasil  penelitian  penulis  bahwa  dalam  Mutu  Pelayanan  Kesehatan (Quality)  petugas  pelayanan  Kesehatan  BPJS  di  Puskesmas  Karawaci  Baru  sudah  optimal. Bahwa petugas Puskesmas telah melakukan pelayanan dengan maksimal kepada masyarakat. Ditambah lagi pemerintah daerah mengadakan pelatihan bagi beberapa petugas kesehatan
Bussman Journal: Indonesian Journal of Business and Management p-ISSN: 2797-9725 | e-ISSN: 2777-0559
Vol. 3 No. 3 September  - Desember 2023
yang ada di Puskesmas Karawaci Baru demi meningkatkan kemampuan petugas puskesmas dengan perkembangan /perubahan tugas yang dipercayakan.

## 2. Indikator Produktivitas
Produktivitas merupakan hasil pelayanan yang akan diterima sesuai dengan ketentuan yang  telah  ditetapkan  akurat  dan  tepat  sasaran.  Berkaitan  juga  dengan  tingkat  kepuasan selama  menerima  pelayanan  sehingga  pasien  akan  meningkatkan  partisipasi  dalam  proses pelayanan dan akan mendorong pasien untuk mau kembali menggunakan fasilitas pelayanan. Akurasi  produktivitas  pelayanan  Puskesmas  Karawaci  Baru  pada  alat-alat  kesehatan  atau fasilitas.
Dalam  pelayanan  kesehatan  sangatlah  penting  adanya  produktivitas  dari  semua petugas  kesehatan  di  Puskesmas  atau  pemberi  layanan,  sehingga  setiap  pasien  dapat ditangani  secara  baik  dan  profesional.  produktivitas  tenaga  kesehatan  bisa  dibaca  dari beberapa hal diantaranya berapa keterampilan tenaga kesehatan dalam menangani pasien dalam  hal  ini  menunjukkan  kemampuan  tenaga  kesehatan  saat  menangani  para  pasien seperti yang diharapkan pasien.
Produktivitas pelayanan dapat dilihat atau diperhatikan dalam hal peralatan atau alat- alat medis yang tersedia dipuskesmas, jika alat-alat medis tersebut dapat efektif dengan mutu pelayanannya, maka kepuasan yang di rasakan oleh pasien dapat terpenuhi. Karena dalam hal  ini  dalam  bidang  kesehatan  tidak  hanya  membutuhkan  konsultasi  semata  tetapi  juga secara  praktek  yang  dilakukan,  dengan  membuktikan  setiap  penyakit  yang  diderita  oleh pasien  dengan  menggunakan  alat-alat  medis  yang  disediakan.  Berdasarkan  dari  hasil penelitian  penulis  bahwa  dalam  efektivitas  pelayanan  di  Puskesmas  Karawaci  Baru  masih belum sepenuhnya seperti yang diharapkan oleh masyarakat, karena masih peralatan yang kurang mendukung kelancaran pelayanan di puskesmas. Selain itu juga kemampuan petugas dalam  menjawab  pertanyaan  pasien  kurang  sehingga  masyarakat  kurang  puas  dengan jawaban yang diberikan dan kadang dalam memberikan informasi juga tidak jelas dan akurat.

## 3. Indikator Semangat Kerja
Semangat kerja dalam penelitian ini adalah semangat kerja petugas kesehatan dalam meningkatkan kualitas dalam pelayanan kesehatan dalam melaksanakan tugas atau tanggung jawabnya  sebagai  seorang  pelayan  kesehatan  di  Puskesmas  Karawaci  Baru.  Pemberian semangat  atau  motivasi  dalam  pelayanan  yang  dilakukan  atasan  terhadap  bawahannya sangatlah  penting,  karena  motivasi  sangat  diharapkan  oleh  setiap  petugas  kesehatan  agar memiliki semangat kerja tinggi dan antusias untuk mencapai produktivitas kerja yang tinggi juga. Dengan adanya kemauan atau kesenangan dalam suatu pekerjaan maka pekerjaan itu akan mudah dan tepat sasaran.
Semangat  dalam  suatu  organisasi  kerja  sangat  diperlukan  karena  adanya  semangat yang  dapat  dapat  mempermudah  dalam  mengerjakan  sesuatu  serta  menciptakan  pekerja atau  pribadi  yang  kuat  dalam  menjalankan  suatu  aturan  yang  berlaku  dengan  adanya semangat  yang  tiggi.  Salah  satu  semangat  yang  paling  penting  yaitu  berani  tampil  dan terdorong  dalam  melakukan  suatu  pekerjaan.  Karena,  dalam  bekerja  sebagai  petugas kesehatan  harus  memiliki  semangat  yang  tinggi  agar  bisa  fokus  dalam  suatu  pekerjaan tersebut  dengan  hasil  yang  memuaskan  dan  sesuai  dengan  tujuan  yang  telah  di  tentukan sebelumnya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pemeberian  insentif dengan semangat kerja tenaga kesehatan. Hal ini berarti semakin besar insentif yang diterima oleh  tenaga  kesehatan,  maka  semakin  meningkat  motivasi  dan  begitu  pula  sebaliknya semakin rendah insentif maka akan semakin kurang motivasi kerja yang dimiliki oleh tenaga kesehatan.
Tenaga kesehatan yang puas dengan insentif yang diterima selama ini adalah tenaga kesehatan yang dari sisi tugas dan beban kerjanya tidak terlalu berat sehingga insentif yang diterima dalam bentuk uang dinilai cukup karena merupakan tambahan diluar gaji. Menurut teori Abraham Maslow (Ishak, 2005) seseorang memiliki motivasi kerja tinggi apabila tingkat kepuasannya terpenuhi, dan biasanya orang dengan motivasi kerja cenderung juga memiliki tingkat kepuasan yang tinggi terhadap yang dicapainya.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa hubungan  yang bermakna antara pemberian insentif dengan semangat kerja, apabila pemberian insentif terpenuhi maka akan mampu mendorong semangat kerja dari tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugas karena
tingkat semangat kerja yang dimiliki oleh seseorang dapat dinilai dari yang dicapai dan yang diinginkan.  Pada  dasarnya  setiap  orang  menginginkan  hasil  kerja  yang  memuaskan  atau minimal mampu untuk memenuhi seluruh kebutuhannya.

## 4. Indikator Keluwesan Adaptasi
Keluwesan  adaptasi  ini  berhubungan  dengan  interaksi  antar  petugas  kesehatan dengan pasien, manager dengan petugas, antara tim Kesehatan dengan masarakat, antara petugas dengan instansi lain. Keluwesan adaptasi yang baik menenamkan kepercayaan dan kredibilitas dengan cara menghargai, menjaga rahasia, memberikan perhatian, menghormati dan responsif. Mendengarkan keluhan dan berkomunikasi secara efektif juga sangat penting. Penyuluhan kesehatan yang baik bersumber dari komunikasi yang baik. Keluwesan Adaptasi yang  kurang  baik  akan  mengurangi  efektifitas  dan  kompetensi  teknis  dari  pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. Pengalaman menunjukkan bahwa pasien yang diperlakukan kurang baik akan cenderung untuk mengabaikan saran atau nasehat atau tidak mau datang lagi ketempat tersebut.
Keluwesan adaptasi yang terjadi di Puskesmas Karawaci Baru juga sebagai parameter dalam  menilai  efekivitas  pelayanan  pasien  Jamkesmas  yang  bisa  dilihat  pada  sikap  yang ditunjukkan oleh petugas kepada pasien selama melayani. Kemudian saluran komunikasi yang terjalin anatar petugas dan pasien serta segala bentuk interaksi tampak dari petugas selama melayani. Yang bisa menilai dan merasakan adalah pasien sehingga apabila mulai dari tempat pendaftaran  petugas  sudah  mulai  tidak  ramah  maka  selanjutnya  klien  akan  malas  dan khawatir akan menemui hal yang sama yaitu ketidak ramahan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dijelaskan  mengenai  hubungan  dokter  dengan pasien dalam melaksanakan pelayanan kesehatan di Puskesmas Karawaci Baru sudah optimal dan  sudah  melaksanakan  sesuai  dengan  standar  operasional  prosedur.  Hal  tersebut  dapat dilihat dari adanya Dokter yang ramah dan selalu bersedia dalam memberikan perhatian dan penjelasan  dan  menampung  dan  mendengarkan  semua  keluhan  serta  menjawab  dan memberikan keterangan yang jelas kepada pasien.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan peneliti di Puskesmas Karawaci Baru selama di  lapangan bersama pihak  puskesmas  dan  pasien  yang  ada di  lokasi dikemukakan kesimpulan sebagai berikut Efektivitas Pelayanan Puskesmas sebagai Faskes Pertama dalam Program BPJS di Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang dapat dikatakan sangat baik , Hal ini menunjukkan bahwa fasilitas yang ada masih sangat dibutuhkan, guna untuk memberikan pelayanan  yang berkualitas  kepada  masyarakat.  Dari segi produktivitas baik  dari peralatan medis yang cukup memadai dan para petugas kesehatan memiliki keterampilan bagus yang dapat  dilihat  dari  segi  kedisiplinan  petugas,  kejelasan  petugas  yang  bertanggung  jawab, Ketepatan waktu dan bertindak cepat. Semangat kerja bermakna antara pemberian insentif dengan semangat kerja, apabila pemberian insentif terpenuhi maka akan mampu mendorong semangat kerja dari tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugas karena tingkat semangat kerja  yang  dimiliki  oleh  seseorang  dapat  dinilai  dari  yang  dicapai  dan  yang  diinginkan. Keluwesan adaptasi yang terjalin antara petugas dengan pasien dianggap sudah memenuhi apa yang menjadi kebutuhan saat itu yaitu agar diperhatikan oleh para petugas baik selama penanganan  diruangan  maupun  saat  mereka  sedang  menunggu.  Sehingga  berdasarkan wawancara dengan pasien dan pihak puskesmas sesuai dengan instrument penelitian yaitu: Kualitas, Produktivitas, Semangat Kerja Keluwesan Adaptasi dimana semua dengan hasil yang baik  maka  disimpulkan  bahwa  Efektifitas  Pelayanan  Puskesmas  sebagai  Faskes  Pertama dalam Program BPJS di Puskesmas Karawaci Baru Kota Tangerang berjalan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar, Azrul, (2011). Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan dan  Aspektabilitasnya, Erlangga, Jakarta.
Creswell, J.W,  (2016), Research Design Pendekatan Metode
Penelitian Kualitatif, Kunatitatif dan Campuran, Cetakan Ke 4, Pustaka Belajar, Yogyakarta.
Entjang, Indan. (2000). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung: PT. C itra Aditya Bakti.
Fatmala, Reski (2019). “Efektivitas Program   Pelayanan   Badan   Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan di Puskesmas Libureng Kabupaten Bone”.  Birokrat,  8  (2),  23 -36. UNM, Makassar.
Hasan , Ir. M. Iqbal, M.M., 2005,“Pokok – Pokok Materi Statistik 2 “, PT Bumi Aksara, Jakarta, Cetakan ketiga
Kaban, T. Yeremia, (2014), Enam Dimensi Strategi Administrasi Publik (Edisi 3). Yogyakarta : Gava Media.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat
Keputusan  Walikota  Tangerang  Tentang  Izin  Operasional  Puskesmas  Karawaci  Baru 445.9/Kep.04/PKM/DPMPTSP/2022.
Mahmudi. (2015). Manajemen Kinerja Sektor Publik. Yogyakarta : Unit Percetakan dan
Penerbit Tinggi YKPN.
Maruli, Jonathan. (2016). Efektifitas Pelaksanaan Program BPJS Kesehatan Dalam Pemberian Pelayanan  Kepada  Masyarakat  Ekonomi  Lemah  (Studi  Pada  Puskesmas  Kecamatan Helvetia, Medan).
Moenir. (2005). Manajemen Pelayanan Umum Di Indonesia. Jakarta:Bumi Aksara Pasolong,  H.  (2014).  Teori  Administrasi  Publik.  Bandung:  Alfa  Beta.  Pusat:  Lentera  Ilmu
Cendekia
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masayarakat,

## Peraturan Perundang-undangan
Prakoso, S (2017). “Efektivitas Pelayanan Kesehatan BPJS di Puskesmas Kecamatan Batang”. Jurnal Analisis Pembangunan Ekonomi, 4(1), 73- 81. UNNES, Semarang.
Siagian,  Nalom  (2018)  “Pengaruh  kualitas  produk  ,promosi  dan  keunikan  produk  terhadap keputusan  Pembelian  berulang  minyak  kutua-  kutus  dikota  pekanbaru.volume  IV, nomor 5.
Siagian,  Nalom  (2021)  Statistika  Dasar  Dan  Konseptualiasasi  Aplikasi  ,  CV.Kultura  Digital Media, Surakarta.
Solechan, S (2019). “Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Sebagai Pelayanan Publik”. Jurnal Hukum Administrasi dan Pemerintah 2 (4) ,686-696. UNDIP, Semarang. Steers, Richard M. (2017). Efektivitas Organisasi. Lembaga Pendidikan dan Pembinaan
Manajemen. Jakarta:PT Prestasi Respon PuPustakarya.
Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.
Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJN).
Yusuf, Muri, (2015), Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif & Penelitian  Gabungan,  Jawa Barat : Kencana.