## EFEKTIVITAS SELF INSTRUCTIONAL MODULE (SIM) DALAM PENINGKATAN PENGETAHUAN PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II

## THE EFFECTIVENESS OF SELF INSTRUCTIONAL MODULE (SIM) IN INCREASING KNOWLEDGE OF TYPE II DIABETES MELLITUS PATIENTS
Info artikel      Diterima: 02 Mei 2023      Direvisi: 13 Mei 2022       Disetujui: 05 Juni 2023
Abd. Gani Baeda 1 , Rizqi Wahyu Susanti Kedua 2 , Sri Yulianti 3 ,Muhamad Nurmansyah 4 1,2 Universitas Sembilanbelas November Kolaka, Sulawesi Tenggara, Indonesia
3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Nusantara Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia
4 Universitas Sam Ratulangi, Manado, Sulawesi Utara (E-mail penulis korespodensi: abganbaeda@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Rendahnya pengetahuan penderita diabates mellitus berdampak pada rendahnya self care  management dan  kemungkinan  terjadinya  peningkatan  komplikasi  penyakit.  Salah  satu  media untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien  diabetes  mellitus  adalah  dengan  memberikan  informasi melalui self instructional module (SIM) . Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas self instructional module (SIM) terhadap peningkatan pengetahuan pasien diabates melitus. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi-experimental  dengan  rancangan pretest-postest group design dengan jumlah sampel 15 orang yang ditentukan secara purposive sampling . Hasil: Analisis  data  menunjukkan self  instructional  module (SIM)  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan  pasien  diabates  mellitus  dengan  nilai  p  0,04  (p<0,05).  Sebagian  besar  responden mengalami peningkatan pengetahuan tentang pengobatan dan komplikasi setelah pemberian modul Kesimpulan: SIM efektif dalam meningkatkan pengetahuan pasien diabates melitus. Kata kunci : Diabetes Mellitus, efektivitas, self instructional module

## ABSTRACT
Background: The  low  knowledge  of  people  with  diabetes  mellitus  has  an  impact  on  low  self-care management and the possibility of increasing disease complications. The low knowledge of people with diabetes mellitus has an impact on low self-care management and the possibility of increasing disease complications. The aim of this study was to determine the effectiveness of the self-instructional module (SIM) in increasing the knowledge of patients with diabetes mellitus.
Methods: This study used a quasi-experimental design with a pretest-posttest group design with a total sample of 15 people determined by purposive sampling.
Results: Data analysis showed that the self-instructional module (SIM) was effective in increasing the knowledge of diabetes mellitus patients with a p value of 0.04 (p <0.05).
Conclusion: SIM is effective in increasing the knowledge of patients with diabetes mellitus. Keywords: Diabetes mellitus, effectiveness, self-instruction

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit metabolik  menahun  yang  disebabkan  oleh ketidakmampuan  tubuh  memproduksi  cukup insulin,  atau  penggunaan  insulin  yang  tidak efisien  oleh  tubuh  sehingga  menyebabkan peningkatan  gula  darah.  (1) International  DM Federation (IDF)  telah  menekankan  bahwa  DM merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  global yang  tumbuh  paling  cepat.  Pada  tahun  2019, sekitar 463 juta orang menderita DM, dan jumlah
ini  diproyeksikan  meningkat  menjadi  578  juta pada tahun 2030.(2). Laporan RISKESDAS tahun 2018 menemukan bahwa 8,5 persen atau 20,4 juta orang  menderita  DM  melitus.  (3)  Pada  tahun 2017,  Sulawesi  Tenggara  menduduki  peringkat kelima  dalam  daftar  sepuluh  penyakit  tidak menular.  (4).  Di  Kabupaten  Kolaka  tercatat sebanyak 18.055 orang terjangkit DM pada tahun 2019.  Kabupaten  Kolaka  merupakan  kabupaten dengan  jumlah  penderita  DM  terbanyak  dari  14 orang  di  Wilayah  Administrasi  Daerah  Kolaka
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
yaitu  3.125.(3)  Sekitar  90%  penderita  DM  di seluruh  dunia  adalah  tipe  2,  sedangkan  10% sisanya adalah tipe 1. (5)
Penderita DM tidak menyadari perkembangan penyakitnya  hingga  terdiagnosis  mengalami komplikasi.(4)  Setengah  dari  pasien  DM  tidak menyadari penyakitnya dan pada akhirnya rentan terhadap  komplikasi.  (6)  Orang  dengan  DM berisiko  mengalami  penurunan  kesehatan  serius yang  tidak  dapat  diperbaiki  atau  dikontrol. Masalahnya  adalah  komitmen  pasien  terhadap pengobatan. Rendahnya kesadaran pasien terhadap pengobatan menjadi kendala tercapainya tujuan pengobatan hingga timbul komplikasi. (7). Komplikasi  tersebut  mempengaruhi  kualitas hidup  dan  berujung  pada  kecacatan  bahkan kematian. (8)
Pengobatan  DM  memerlukan  empat  aspek yaitu  terapi  nutrisi,  terapi  obat,  latihan  fisik  dan pendidikan  kesehatan.  (9)  Fatimah    juga memberikan  tujuan  penatalaksanaan  DM  agar penderita  memahami  pola  makan, olahraga  yang baik,  pendidikan  kesehatan  yang  benar  dan Penderita  DM  dapat  belajar  tentang  pengobatan DM.  (10)  Selain  itu,  pasien  DM  diharapkan mewaspadai  komplikasi  yang  dapat  ditimbulkan oleh penyakit ini. Salah satu cara untuk mencapai hal tersebut adalah dengan memberikan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan  pasien.  Pendidikan  dan  pengajaran perawatan diri meningkatkan gaya hidup mereka dengan  mampu  mengontrol  gula  darah  dengan baik. (11)
Studi menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan adalah masalah terbesar bagi pasien DM. Pengetahuan yang buruk tentang pasien DM berdampak pada manajemen perawatan diri yang buruk dan kemungkinan peningkatan komplikasi penyakit.(12) (13)Pendidikan kesehatan
merupakan  salah  satu  langkah  dimana  perawat dapat secara mandiri mengembangkan pengetahuan dan keterampilannya dalam perawatan diabetes untuk menghindari komplikasi  jangka  panjang.  (14)  Salah  satu program  pendidikan  kesehatan  untuk  klien  DM tipe  2  adalah  Diabetes  Self  Management Education and Support (DSME/S). (14). DSME/S berasal dari Diabetes Self Management Education (DSME),  sebuah  kegiatan  berkelanjutan  untuk mempromosikan perolehan pengetahuan, keterampilan,  dan  kemampuan  yang  diperlukan untuk  manajemen  mandiri  pra-diabetes  dan diabetes.
Berbagai cara dapat digunakan dalam promosi kesehatan  DM  untuk  memastikan  bahwa  pesan atau informasi tersampaikan dan diterima dengan baik  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien DM.(15). Mulyasa menjelaskan bahwa salah satu media  informasi  yang  dapat  digunakan  untuk menambah  informasi  adalah  modul.  Tujuan modul adalah untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi  pembelajaran  dalam  hal  waktu,  ruang dan tenaga untuk mencapai tujuan secara optimal. Tujuan  lain  dari  modul  ini  juga  untuk siswa Pengalaman klinis peneliti mengidentifikasi bahwa pasien diabetes memiliki pengetahuan  yang  kurang  mengenai  semua komponen  perawatan  diabetes  seperti  diet, olahraga, pengobatan, pemantauan dan pendidikan  untuk  memberikan  pengetahuan tentang  perawatan  diabetes.  Sehingga  peneliti ingin meningkatkan pengetahuan tentang perawatan  diabetes  multikomponen  pada  pasien diabetes.  Berdasarkan  data  di  atas  peneliti  ingin mengetahui efektifitas SIM terhadap peningkatan pengetahuan penderita DM.(16)

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja puskesmas  Kolaka  pada  bulan  Agustus  hingga September  2021.  Adapun  variable  yang  akan dianalisis pada penelitian ini terdiri dari variable independen  dan  variable  dependen.  Variabel dependen  yaitu;  Pengetahuan  pasien  DM  dan variable independen; Media Modul. Penelitian ini menggunakan  desain  quasi-experimental  dengan rancangan one group pretest-postest design dapat dilihat  pada  Gambar  1.    Jumlah  sampel  yaitu  15 orang  yang  ditentukan  dengan  cara  purposive sampling  berdasarkan  kriteria  yang  telah
ditentukan oleh peneliti.  Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah responden berdomisili di  wilayah  kerja  puskesmas  kolaka  dan  mampu baca  tulis,  sedangkan  kriteria  eksklusinya  yatiu responden dalam keadaan sakit.
Penelitian ini menggunakan kuesioner dengan pertanyaan  tertutup  (20  butir  pernyataan)  yang diisi  responden  dan  dipandu  langsung  oleh peneliti.  Kuesioner  ini  telah  melalui  uji  validitas dan  realibiltas.  Kuesioner  ini  terdiri  beberapa pertanyaan  tertulis  untuk  memperoleh  informasi dari  responden  dengan  menyediakan  jawaban
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
sehingga  responden  tinggal  memilih  (Arikunto, 2010). Pengumpulan data menggunakan kuesioner  pengetahuan,  kemudian  responden diberikan  modul  dan  pengetahuan  responden diukur kembali menggunakan kuesioner. Kemudian  data  dianalisis  menggunakan  analisis
univariat  dan  analisis  bivariat  (uji  wilcoxon). Penelitian  ini  telah  mempeoleh  ijin  etik  dari IAKMI  SULTRA.  Responden  tidak  dipaksakan untuk  ikut  dalam  penelitian  ini  dan  semua  telah memperhatiakan  prosedur  etik  yang  tidak merugikan.

## Gambar 1. Rancangan Penelitian

## HASIL
Hasil  analisis  univariat  mencakup  data demografi  dapat  dilihat  pada  Tabel  1,  skor pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi dengan  karakteristik  responden  sebagian  besar adalah  wanita  dengan  tingkat  pendidikan  paling
banyak SMA. Sedangkan distribusi usia responden  adalah  56  tahun  dengan  rerata  lama sakit 6 tahun dapat dilihat pada Tabel 2. Analisis bivariate pada Tabel 3 menunjukkan nilai p 0,04 (p<0,05)  yang  dapat  disimpulkan  pemberian edukasi melalui SIM efektif dalam meningkatkan pengetahuan pasien DM.
Tabel 1. Data demografi responden
Variabel Jumlah Persentase (%) Karakteristik responden : Jenis kelamin - Laki-laki - Wanita 4 11 26,7 73,3 Pendidikan - Tidak Sekolah - SD - SMP - SMA - PT 0 4 2 4 5 0 26,7 13,2 26,7 33,3 Masa Kerja - ≥3 tahun - ˂ 3 tahun 35 45 43,8 56,2

## Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan usia dan lama sakit
Variabel Mean SD Min-Maks Usia 56,47 7,972 41-67 Lama Sakit 5,53 3,980 1 – 15
PreTest Q 1 PreTest PreTest X Q 2
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## Tabel 3. Efektifitas sebelum dan sesudah pemberian modul Terhadap Pengetahuan Pasien DM
Pengetahuan N Mean Median (min-max P(Value) Sebelum Pemberian Modul 15 16,73 18(10-20) 0,04* Setelah Pemberian modul 15 17,87 19(10-20)

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  merupakan  proses  dari  mencari tahu  seseorang    terhadap  objek  tertentu. Pengetahuan dapat diasumsikan sebagai pengenalan  benda  yang  dipikirkan  melalui  akal lewat  sebuah  indera  (17)  Tingkat  pengetahuan seseorang  sangat  mendukung  terbentuknya perilaku ke arah yang positif. Tingkat pengetahuan  seseorang  dapat  diketahui  melalui pertanyaan melalui wawancara, angket. Pengukuran pengetahuan dapat digunakan dengan mengkategorikan  menjadi  tiga  bagian,  yakni; dikatakan  baik  jika  responden  menjawab  ≥  76- 100%  ,  cukup  bila  jawaban  responden  mencapai 56-75%,  dan  dikatakan  kurang  jika  jawaban  < 56% , untuk semua pertanyaan. (18) Tolak  ukur  mengetahui  pengetahuan  ini dengan cara memerintahkan menyebutkan, mendefinisikan dan menguraikan, dan sebagainya.  Contoh  mampu  menyebutkan  tanda dan  gejala  hipogliemia  atau  hiperglikemia.  2) Memahami (comprehension). Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan apa  yang  diketahui  kemudian  diinterpretasikan objek  dengan  benar.  Contoh  mampu  memberi penjelasan manfaat pemberian terapi insulin bagi kesehatan.  3)  Aplikasi  (aplication)  aplikasi dimaknai sebagai kemampuan dalam mempraktekan  apa  yang  dipelajari  pada  kondis nyata, seperti menggunakan rumus singkat dalam perhitungan  cairan  infus  dan  sebagainya. Prinsip ini  lebih kearah  pemecahan  masalah.  4)  Analisis (analysis.)  Analisis  merupakan  kemampuan menjabarkan bagian bagian dari suatu objek yang masih  dalam  struktur  yang  sama.  5)  Sintesis (synthesis) sintesis dimaknai sebagai kemampuan dalam memformulasikan sesuatu yang sudah ada menjadi  hal  yang  baru  seperti  menemukan  teori. 6)  Evaluasi  (evaluating)  evalusi  terkait  dengan kemampuan  merangkum  dari  suatu  objek berdasarkan  definisi  dan  kriteria  khusus,  missal jenis insulin, cara kerja insulin dan lain lain (17)
Salah  satu  alat  atau  media  yang  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan yaitu modul. Modul merupakan salah satu bentuk bahan  ajar  yang  disajikan  secara  utuh  dan sistematis, yang memuat seperangkat pengalaman belajar  yang  terencana  dengan  tampilan  yang sederhana  untuk  membantu  peserta  didik menguasai  tujuan  belajar  yang  spesifik.  Modul minimal memuat tujuan pembelajaran, materi/substansi  belajar  dan  evaluasi.  Modul berfungsi  sebagai  sarana    belajar  yang  bersifat mandiri,  sehingga  peserta  didik  dapat  belajar secara  mandiri  sesuai  dengan  kecepatan  masing- masing.(19) Module merupakan jenis media yang memiliki  keunggulan  dalam  pemberian  edukasi sebab  Modul    mudah  untuk  disimpan  dan digunakan  berulang  kali  bahkan  ketika  pesan terlupakan.(20)
Modul merupakan jenis media yang memiliki keunggulan  dalam  pemberian  edukasi  sebab Modul    mudah  untuk  disimpan  dan  digunakan berulang kali bahkan ketika pesan terlupakan.(20) Modul  juga  merupakan  bahan  belajar  yang dirancang agar peserta didik dapat belajar  secara mandiri dengan bantuan seminimal mungkin dari orang  lain.(21)  Nana  Sudjana  &  Ahmad  Rivai menyatakan  bahwa  modul  dapat  digunakan  agar tujuan pendidikan bisa dicapai secara efektif dan efisien.  Para  pelajar  dapat  mengikuti  program pengajaran sesuai dengan kecepatan dan kemampuan sendiri, lebih banyak belajar mandiri, dapat mengetahui hasil belajar sendiri, menekankan  penguasaan  bahan  pelajaran  secara optimal  (mastery  learning),  yaitu  dengan  tingkat penguasaan 80%.(22)
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  rerata pengetahuan  responden  sebelum  menggunakan modul  16,73  dan  setelah  pemberian  modul pengetahuan  pasien  Meningkat  menjadi  17,87. Hasil  analisis  uji  wilcoxon  menunjukkan pemberian  modul  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan pasien DM tipe 2.
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  responden mengalami peningkatan pegetahuan. Peningkatan
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
pengetahuan dari hasil analisis ini lebih signifikan mengenai  komplikasi  setelah  diberikan  edukasi module.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Ferdianingsih,  Sulistyoningrum  & Kharisma bahwa terdapat peningkatan pengetahuan  kader  posyandu  untuk  mencegah komplikasi  DM,  dimana  sebelumnya  kader posyandu  telah  diberikan  Modul  DM    sebagai bahan ajar untuk dipelajari. (23) Penelitian serupa yang  dilakukan  oleh  Zagade  &  Patil  (  2014) dengan  pemberian  edukasi  Self  instructional Modul.  Hasil  analisis  pre  test  dan  post  test penelitian  ini  menunjukkan  mayoritas  responden memgalami  peningkatan  pengetahuan  tentang pengobatan  dan  komplikasi  setelah  pemberian modul  shingga  komplikasi  penyakit  DM  dapat diturunkan.(15)
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan terjadinya peningkatan pengetahuan. Oleh karena itu  edukasi  pemberian  Module  diyakini  sebagai metode  yang  sangat  efektif  untuk  memberikan informasi meningkatkan pengetahuan pasien DM. Studi percontohan lainnya terkait pengembangan  edukasi  menggunakan  module Pendidikan  DM  berupa  (MY-DEMO)  yang disesuaikan  secara  budaya  berdasarkan  model keyakinan  kesehatan.  Secara  umum  hasil kuesioner terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan pada nilai total post-test (97,34 ± 6.13%)  dibandingkan  dengan  pre-test (92.80 ± 12.83%) (p < 0.05) dan peningkatan yang signifikan  pada  nilai  sangat  baik  (>85%)  pada post-test  (84,1%)  dibandingkan  dengan  pre-test (70,5%) (p < 0,05) (Ahmad,  et al. (2014).  Hasil penelitian  pendukung  di  atas  menunjukkan pengetahuan  meningkat  terkait  pengetahuan umum DM setelah menggunakan Module sebagai bahan edukasi pembelajaran.
Faktor lainya yang mempengaruhi pengetahuan adalah lama sakit, hasil penelitian ini menunjukkan rerata lama sakit responden yaitu 6 tahun  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Abrahim (2011) memaparkan bahwa lama sakit mempengaruhi  tingkat  pengetahuan,  menurutnya lama  sakit  berkontribusi  dalam  perawatan  diri pada  pasien  DM,  karena  pasien  tersebut  telah belajar  dari  proses  sakitnya  sehingga  dapat meningkatkan kepatuhan dalam perawatan diri. Edukasi kesehatan merupakan metode pemberian  informasi  yang  dapat  mempengaruhi kemampuan  seseorang  baik  secara  kognitif, afektif,  maupun  psikomotor  secara  positif. Artinya edukasi yang diberikan diharapkan dapat mempengaruhi  orang  lain,  baik  individu, kelompok  atau  masyarakat,  sehingga  pemberi
edukasi  melihat  adanya  perubahan  perilaku.(17) Tujuan  edukasi  kesehatan  diantaranya  untuk mecegah  timbulnya  penyakit  ,  meningkatkan status  kesehatan,  dan  memaksimalkan  peran keluarga dalam menangani masalah kesehatan.(24) Studi yang dilakukan Arvida, Devia, Daryanto, dan Yellyanda menunjukkan rata-rata pengetahuan responden tentang pencegahan ulkus diabetik  adalah  23,8  sebelum  penyuluhan  dan 85,8  setelah  penyuluhan.  Hasil  uji  statistik Wilcoxon  menunjukkan  p-value  (0,000)  <;  0,05 artinya pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap  pengetahuan  tentang  pencegahan  ulkus diabetik pada penderita Diabetes Mellitus. (25). Penelitian  lain  mengenai  edukasi  penggunaan self instructional modul pembelajaran menunjukkan  peningkata  pengetahuan  rata-rata pasien  dialisis  terhadap  diet  dimana  skor pengetahuan  pasien  lebih  tinggi  dari  skor pengetahuan  rata-rata  pre-test.  sehingga  edukasi modul pembelajaran mandiri disimpulkan efektif dan dalam peningkatan pengetahuan.(26).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dengan  menggunakan self  instructional module (SIM),  pengetahuan  pasien  diabetes bertambah  secara  efektif  untuk  mencegah penyakit  diabetes,  sehingga  memungkinkan komplikasi  dapat  dicegah.  Edukasi  dalam penelitian  ini  menggunakan  modul  yang  akan dipelajari  pasien  secara  mandiri  oleh  karena  itu diharapkan modul yang diberikan memuat materi yang ringan, menarik, singkat dan jelas sehingga dapat dipelajari dengan baik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  PDP. Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Kementrian  Ditjen  Diktiristek  atas  dana  hibah yang  diberikan,  Lembaga  LPPM  USN  Kolaka yang  memfasilitasi  pendanaan  penelitian,  dan pihak puskesmas tempat pelaksanaan penelitian.
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## DAFTAR PUSTAKA
1. Brunner  &  Suddarth’s.  Textbook  of  medical surgical  nursing,12th  ed  [Internet].  12th  ed. Philadelphia.  USA:  LippincottWilliam  & Wilkins;
2010.
Available from: https://rspmanguharjo.jatimprov.go.id/wp- content/uploads/2020/02/11.-Handbook-for- Brunner-and-Suddarths-Textbook-of-
Medical-Surgical-Nursing-12th-Edition-
Suzann.pdf
2. RISKESDAS. Laporan Riskesdas 2018 Provinsi Sulawesi Tenggara [Internet]. Jakarta: LPB; 2019. Available from:
http://repository.litbang.kemkes.go.id/3899/1/ Riskesdas Sulawesi Tenggara
3. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kolaka.  Profil
Kesehatan  Kabupaten  Kolaka  Tahun  2020 [Internet]. Kolaka: Dinas Kesehatan
Kabupaten  Kolaka;  2021.  Available  from: https://dinkes.kolakakab.go.id/wp- content/uploads/2021/04/Profil-Kesehatan- Kab.-Kolaka-Tahun-2020-.pdf
4. RISKESDAS. Riset Kesehatan Dasar [Internet].  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI; 2013. Available from:
https://dinkes.bantenprov.go.id/upload/article _doc/Hasil_Riskesdas_2013.pdf
5. American Diabetes Association. 2 . Classification  and  Diagnosis  of  Diabetes : Standards of Medical Care in Diabetes d 2020. 2020;43(January):14–31. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/
6. Papatheodorou K, Banach M, Bekiari E, Rizzo M,  Edmonds  M.  Editorial  Complications  of
Diabetes  2017.  J  Diabetes  Res  [Internet]. 2018;2018.
Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29713648/
7. International Diabetes Federation. DIABETES [Internet].  Seventh.  2015.  Available  from: https://www.diabetesatlas.org/upload/resource s/previous/files/7/IDF Diabetes Atlas 7th.pdf
8. Rosyada A, Trihandini I. Determinan Komplikasi  Kronik  Diabetes  Mellitus  Pada Lanjut  Usia.  2013;7(9).  Available  from: https://media.neliti.com/media/publications/3
9705-ID-determinan-komplikasi-kronik- diabetes-melitus-pada-lanjut-usia.pdf 9. PERKENI.  Konsensus  Pengelolaan  dan pencegahan  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di indonesia 2015. 1st ed. PB. PERKENI; 2015.
10. Fatimah RN. Diabetes Mellitus Tipe 2. Med J LAMPUNG Univ. 2015;4(5):93–101.
11. Ridwan  A,  Barri  P,  Nizami  NH.  Efektivitas Diabetes Self Management Education Melalui
Sms Terhadap Pengetahuan Penderita Diabetes  Mellitus :  A  Pilot  Study  Effect  of
Diabetes Self Management Education through SMS  on  Knowledge  of  Diabetic  Patients :  A Pilot  Study  Program  Studi  Ilmu  Keper.  Idea Nurs J [Internet]. 2018;IX(1):65–71. Available from:
https://jurnal.unsyiah.ac.id/INJ/article/downlo ad/11030/9509
12. Pahrul  D,  Afriyani  R,  Apriani.  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  dan  Kepatuhan  dengan Kadar Gula Sewaktu. 2020;12(1):179–90.
13. Atak  N,  Gurkan  T,  Kose  K.  The  effect  of education  on  knowledge  ,  self  management behaviours  and  self  efficacy  of  patients  with type 2 diabetes. 2014;(May).
14. American  Diabetes  Association.  Standards  of Medical  Care  in  Diabetes  d  2014.  Diabetes Care. 2014;37(October 2013):14–80.
15. Zagade  T,  Patil  A.  Effectiveness  of  Self
Instructional Module on Knowledge
Regarding  Prevention  of  Microvascular  and Macrovasclar  Complications  among  Patients with Diabetes Mellitus. Int J Sci Res [Internet].
2014;3(5):902–8. Available from: https://www.ijsr.net/get_abstract.php?paper_i d=20131963 16. Mulyasa. Menjadi guru profesional : Menciptakan pembelajaran kreatif dan menyenangkan.  9th  ed.  Bandung:  Rosda; 2010.
17. Notoatmodjo S. Promosi dan Prilaku Kesehatan.  Jakarta:  PT.RINEKA  CIPTA; 2012.
18. Nursalam. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. 2nd ed. Jakarta: Salemba Medika; 2008.
19. Daryanto.  Inovasi  Pembelajaran  Efektif. Bandung: Widya; 2013.
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
20. Utomo DP. Mengembangkan
Model Pembelajaran. Yogyakarta: i Bildung; 2020.
21. Munadi  Y.  Media  Pembelajaran ;  Sebuah Pendekatan  Baru.  Jakarta:  REFERENSI  (GP Press Group); 2013.
22. Sudjana  N,  Rivai  A.  Media  Pembelajaran. Bandung: Sinar Baru Algesindo; 2013.
23. Fidianingsih  I,  Sulistyoningrum  E,  Kharisma
M.
Peningkatan
Pengetahuan Warga
Bromonilan  untuk  Mencegah  Kejadian  dan Komplikasi  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. 2017;11(1):52–5. 24. Notoatmodjo S. Metodologi penelitian
kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010. 25. Arvida  B,  Devia,  Daryanto,  Yellyanda. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan Dalam Pencegahan Ulkus
Diabetik  pada  Pasien  Diabetes  mellitus.  Nurs Updat  J  Ilm  Ilmu  Keperawatan  [Internet].
2021;12(1).  Available  from:  https://stikes- nhm.e-journal.id/NU/article/view/620
26. Shinde MB. Effectiveness of Self-Instructional Module  on  Therapeutic  Diet  Effectiveness  of Self-Instructional Module on Therapeutic Diet Among  Patients  Undergoing  Dialysis  in Tertiary Care Hospital . Int J Adv Sci Technol.
2020;29(March):450–4.