## PEMBERIAN COOKIES TEPUNG DAUN DAN BIJI KELOR TERHADAP BERAT BADAN DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAMPA PADANG
(Giving cookies of Moringa leaf flour and Moringa seed flour towards weight and nutritional status of children in the Tampa Padang public health center )
Zaki Irwan 1* , Andi Salim 2 , Adriyani Adam 3
1 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Mamuju, Jl.Poros Mamuju-Kalukku Km.16 Tadui, Sulawesi Barat, Indonesia. E-mail: zaki.gizimamuju@gmail.com
2 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Mamuju, Jl.Poros Mamuju-Kalukku Km.16 Tadui, Sulawesi Barat, Indonesia. E-mail: andi.salim1964@gmail.com
3 Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar, Jln. Wijaya Kusuma, No. 46, Banta-Bantaeng, Kota Makassar, Indonesia. E-mail: pinkymkes@gmail.com
Received: 18/12/2019                       Accepted: 17/2/2020                       Published online: 20/5/2020

## ABSTRAK
Penanganan  masalah  gizi  anak  balita  dapat  dilakukan melalui  pengembangan  produk  pangan  berupa  cookies tepung  daun  kelor  dan  cookies  tepung  biji  kelor  yang diberikan kepada balita, selanjutnya dinilai peningkatan Berat Badan dan Status gizinya. Tujuan penelitian yaitu melihat  perbedaan  berat  badan  dan  status  gizi  setelah diintervensi  cookies  tepung  daun  kelor  dan  cookies tepung  biji  kelor  pada  anak  balita.  Desain  penelitian menggunakan  Randomized  Controlled  Trial  Single Blind  Pre-post  Study.  Penelitian  dilakukan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tampa  Padang  Kecamatan  Kaluku, Kabupaten  Mamuju  Sulawesi  Barat.  Waktu  penelitian dimulai  pada  bulan  Agustus  –  Oktober  2019  terhadap anak  balita  berumur  3-5  tahun.  Jumlah  sampel  50 orang,  25  anak  diintervensi  cookies tepung  daun  kelor dan 25 anak diintervensi  tepung biji  kelor. Analisis zat gizi  konsumsi  pangan  anak  balita  menggunakan program  Nutri  Survei.  Konsumsi  gizi  ibu  dinyatakan dalam  persen  AKG.  Analisis  statistik  menggunakan  uji T. Hasil penelitian menunjukkan perubahan berat badan sebelum  dan  setelah  pemberian  cookies  biji  kelor  dan cookies  daun  kelor  dengan  nilai  p=0,025  (p- value<0,05).  Terdapat  perbedaan  peningkatan  BB kedua  kelompok  sampel,  namun  secara  statistik  belum bisa  memperbaiki  status  gizi,  baik  yang  diberi  cookies subtitusi  tepung  biji  kelor  maupun  yang  diberi  cookies subtitusi  tepung  daun  kelor  dengan  nilai  p=0,495  (p- value>0,05).  Kesimpulan,  terdapat  perubahan  berat badan  balita  namun  belum  signifikan  terhadap  status gizi  balita    yang  mendapatkan  cookies  berbahan  daun kelor.
Kata kunci:  Biji kelor, cookies, daun kelor, tepung
* Penulis untuk korespondensi: zaki.gizimamuju@gmail.com

## ABSTRACT
Handling  of  nutritional  problems  of  children  under five  can  be  done  through  the  development  of  food products in the form of Moringa leaf flour cookies and Moringa seed flour cookies given to toddlers, and then assessed  an  increase  in  body  weight  and  nutritional status.  The  purpose  of  the  study  was  to  look  at differences in body weight and nutritional status after intervention  from  Moringa  leaf  flour  cookies  and Moringa  seed  flour  cookies  in  toddlers.  The  study design  uses  a  Randomized  Controlled  Trial  Single Blind Pre-post Study. The study was conducted in the working  area  of  the  Tampa  Padang  Public  Health Center  in  August-October  2019  on  children  aged  3-5 years.  The  number  of  samples  was  50  people,  25 children  have  interfered  with  Moringa  leaf  flour cookies,  and 25 children were intervened by Moringa seed flour. Analysis of nutrient consumption of toddler foods  using  the  Nutri  Survey  program.  Maternal nutrition consumption is expressed in percent of RDA. Statistical  analysis  using  the  T-test.  The  results showed changes in body weight before and after giving Moringa  seed  cookies  and  Moringa  leaf  cookies (p=0,025).  There  is  a  difference  in  the  increase  in weight  of  the  two  groups  of  samples,  but  statistically has  not  been  able  to  improve  the  nutritional  status, both  those  who  were  given  Moringa  seed  flour substitute cookies and those who were given Moringa leaf flour substitution cookies (p=0,495). In conclusion, there is a change in toddler's body weight, but it is not yet significant to the nutritional status of toddlers.
Keywords:  Cookies, flour, moringa leaves, moringa seeds

## PENDAHULUAN
Stunting menggambarkan adanya masalah gizi kronis, yang sangat dipengaruhi dari kondisi ibu/calon  ibu,  masa  kehamilan,  dan  masa bayi/balita,  termasuk  penyakit  yang  diderita selama masa balita. Hal ini dipengaruhi berbagai kondisi  yang  secara  tidak  langsung  dapat mempengaruhi  gizi  dan  kesehatan.  Kondisi stunting yang  terjadi  dapat  menghambat perkembangan  fisik  dan  mental  anak. Stunting berkaitan  denga  npeningkatan  risiko  kesakitan, kematian  serta    terhambatnya  pertumbuhan kemampuan  motorik  dan  mental. 1 Di  samping itu dapat meningkatkan risiko  obesitas,  karena seseorang  dengan posturtubuh pendek memiliki berat  badan  ideal  yang  rendah.  Jika  terjadi peningkatan  berat  badan  beberapa  kilogram dapat  merubah  Indeks  Massa  Tubuh    (IMT) orang  tersebut naik melebihi batas normal, dan apabila keadaan overweight dan obesitas yang terus berlangsung lama, maka akan meningkatkan risiko kejadian penyakit degeneratif. 2
Status  kesehatan  bayi  dan  balita  adalah salah  satu  penentu  kualitas  sumber  daya manusia.  Semakin  jelas  dengan  adanya  bukti bahwa status kesehatan dan gizi ibu pada masa prahamil, saat kehamilannya dan saat menyusui merupakan periode yang sangat kritis. Sebagaimana  dalam  periode  seribu  hari,  yaitu 270 hari selama kehamilannya dan 730 hari pada kehidupan  pertama  bayi  yang  dilahirkannya, merupakan  periode  sensitif  karena  akibat  yang ditimbulkan  terhadap  bayi  pada  masa  ini  akan bersifat  permanen  dan  tidak  dapat  dikoreksi. Dampak tersebut tidak hanya pada pertumbuhan fisik, tetapi juga pada perkembangan mental dan kecerdasannya,  yang  pada  usia  dewasa  terlihat dari  ukuran  fisik  yang  tidak  optimal  serta kualitas  kerja  yang  tidak  kompetitif  yang berakibat pada rendahnya produktivitas ekonomi. 3
Menurut  WHO,  prevalensi  balita  pendek menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  jika prevalensinya  20%  atau  lebih.  Dibandingkan beberapa  Negara  tetangga,  prevalensi  balita pendek di Indonesia juga tertinggi dibandingkan Myanmar  (35%),  Vietnam  (23%),  Malaysia (17%),  Thailand  (16%)  dan  Singapura  (4%) (UNSD,  2014). Global  Nutrition  Report tahun
2014  menunjukkan  Indonesia  termasuk  dalam 17  negara,  di  antara  117  negara,  yang mempunyai  tiga  masalah  gizi  yaitu stunting, wasting dan overweight pada balita. 4 Persentase status  gizi  balita  pendek  (pendek  dan  sangat pendek) di Indonesia Tahun 2013 adalah 37,2%. Menurut  hasil  PSG  (Pemantauan  Status  Gizi) 2015,  sebesar  29%  balita  Indonesia  termasuk kategori  pendek,  denganp  ersentase  tertinggi juga  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  dan Sulawesi Barat. Berdasarkan data tersebut, maka sasaran  pembangunan  kesehatan  hingga  tahun 2025  adalah  mengurangi  40%  jumlah  balita stunting. 5
Anak  balita  gizi  kurang  di  Indonesia umumnya  berdomisili  di  perdesaan  (15,3%), pekerjaan  orang  tua  adalah    petani/nelayan/ buruh  (15,8)  dan  tidak  sekolah/tidak  tamat  SD (32,3%). 6 Pada  masa  balita  pertumbuhan  dan perkembangan  terjadi  sangat  cepat  sehingga diperlukan  asupan  zat  gizi  yang  tinggi. Pertumbuhan  yang  cepat  dan  hilangnya kekebalan  pasif  berada  dalam  periode  sejak mulai  disapih  sampai  usia  lima  tahun,  yang merupakan  masa-masa  rawan  dalam  siklus hidup. Apabila seorang anak tidak mendapatkan perhatian khusus, maka masalah gizi akan sangat mudah  terjadi  pada  anak  tersebut.  Oleh  karena itu,  anak  harus  diberikan  penanganan  berupa perawatan dan pengasuhan yang tepat, khususnya dalam pemenuhan kebutuhan pangan dan gizinya.
Optimalisasi  penanganan  masalah  gizi pada  anak  balita  dapat  dilakukan  melalui diversifikasi  pengembangan  formula  makanan tambahan  dengan  mempertimbangkan  aspek gizi, manfaat kesehatan, daya terima, daya tahan serta  keunggulan  sumber  daya  pangan  lokal 7 . Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah melalui  pengembangan  produk  pangan  menjadi suplemen. Pangan yang memiliki kandungan zat gizi  yang  baik  adalah  daun  kelor (Moringa Oleifera) .  Kelor  mengandung  unsur  multi  zat gizi  mikro  yang  sangat  dibutuhkan  khususnya pada ibu hamil dan anak balita. 8
Manfaat  dan  khasiat  tanaman  kelor (Moringa Oleifera) terdapat pada semua bangian tanaman  baik  daun,  batang,  akar  maupun biji. Kandungan nutrisi yang cukup tinggi menjadikan  kelor memiliki sifat fungsional bagi
kesehatan  serta  mengatasi  kekurangan  nutrisi. Oleh  karena  kelor  disebut  Miracle Tree  dan Mother’s    Best    Friend.  Selain  itu  kelor berpotensi  sebagai  bahan  baku  dalam  industri kosmetik, obat-obatan dan perbaikan lingkungan yang  terkait  dengan  cemarandankualitas  air bersih. Senyawa bioaktif dalam kelor menyebakan  kelor memiliki  sifat  farmakologis. Selain itu telah diidentifikasi  bahwa daun kelor mengandung antioksidan tinggi serta antimikrobia.  Hal  ini  menyebabkan  kelor  dapat berfungsi sebagai pengawet alami dan memperpanjang  masa  simpan  olahan  berbahan baku daging  yang disimpan pada suhu 4 0 c tanpa terjadi perubahan warna selama penyimpanan. 9
Penggunaan  kelor  sebagai  suplemen  gizi makin meluas, terbukti dengan makin banyaknya laporan penggunaannya di berbagai   tempat baik pada  hewan  coba  ataupun  manusia.  Pada  ibu hamil,  pemberian  tepung  daun  kelor  dapat menyembuhkan anemia setelah pemberian enam minggu, serta dari 320 ibu hamil hanya 10 orang (0,076%)  yang  lahir  dengan  BBLR  termasuk  8 diantaranya kembar. 8 Srikhant, juga melaporkan bahwa  penanganan  malnutrisi    dapat  dilakukan dengan  pemberian  kelor  sebagai  sumber  diet tambahan, karena daun kelor memiliki kandungan  protein  lengkap  (mengandung  9 asam aminoesensial), kalsium, zat besi, kalium, magnesium,  zink  dan  vitamin  A,C,E  serta  B yang memiliki peran besar pada sistem imun. 10
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Zakaria 11 pada  tahun  2017,  menyatakan  bahwa tidak ada perbedaan status gizi pada anak balita setelah  intervensi  tepung  daun  kelor.  Selain  itu Penelitian  lain  pada  ibu  menyusui  juga memperlihatkan  peningkatan  produksi  air  susu. Daun  kelor  merupakan  bahan  makanan  yang dapat  meningkatkan  produksi  ASI  ibu.  Hasil penelitiannya  menunjukkan  bahwa  pemberian tepung daun kelor dapat meningkatkan  produksi air susu induk tikus secara signifikan. Pemberian dosis mulai 42 mg/kg BB secara signifikan dapat membuat sekresi air  susu tikus putih meningkat dan  berat  badan  anak  tikus  meningkat  seiring dengan  meningkatnya  dosis  yang  diberikan. Nicole et al melakukan studi tentang pemberian tepung  daun  kelor  secara  acak  terhadap  dua kelompok ibu menyusui yang memiliki bayi 3 – 4  bulan  yang  masing-masing  diberikan  tepung
daun  kelor  dan  tablet  besi/asam  folat  (kontrol), setelah 3 bulan terapi, rata-rata kadar konsentrasi Hb  meningkat  secara  signifikan  baik  kelompok perlakuan  maupun  kontrol,  meskipun  kadar ferritin  plasma tidak  signifikan pada kelompok yang  mendapat  tepung  kelor. 12 Hasil  penelitian lain  yaitu  rata-rata  volume  ASI  meningkatkan secara nyata pada kedua kelompok sebelum dan sesudah  intervensi.  Kelompok  ekstrak  kelor meningkat  sebesar  263,1±40,8  ml  (66,2%)  dan kelompok  tepung  kelor  meningkat  sebesar 151,4±9,4 ml (33,7%). 13
Berdasarkan  fakta-fakta  tersebut,  maka dalam penelitian ini akan mengembangkan daun kelor dan biji kelor sebagai salah satu makanan tambahan bagi anak balita. Kandungan gizi yang terdapat dalam kelor dapat dimanfaatkan sebagai bahan  fortifikasi  maupun  bahan  baku  produk pangan.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yudianti tahun 2017 bahwa kandungan biji kelor kering  mengandung  protein  dan  Fe  yang tinggi sedangkan  pada  biji  kelor  muda  mengandung Kalsium yang tinggi. 14
Cookies  merupakan  salah  satu  jenis makanan  ringan  yang  diminati  masyarakat. Cookies  dikenal  oleh  banyak  orang,  baik  anak- anak, usia remaja maupun dewasa, yang tinggal di  daerah  pedesaan  maupun  perkotaan.  Tekstur cookies  mempunyai  tekstur  yang  renyah  dan tidak  mudah  hancur  seperti  dengan  kue-kue kering pada umumnya. 15
Potensi  biji  kelor  sebagai  makanan tambahan bagi anak balita yang telah dikembangkan  dalam  bentuk cookies dengan penambahan tepung biji kelor sebesar 10% adalah persentase  yang  paling  banyak  disenangi. Penelitian  sebelumnya  yang  telah  dilakukan adalah  melakukan  uji  organoleptik  kepada  ibu balita tentang daya terima cookies biji kelor dan hasilnya  bahwa cookies dengan  penambahan tepung biji kelor 10% lebih disenangi dibanding produk  lainnya.  Penelitian  lain  yang  menjadi dasar  adalah  penelitian  oleh  Zakaria  yang menyarankan  bahwa  untuk  penambahan  berat badan  dibutuhkan  intervensi  pemberian  tepung daun  kelor  selama  90  hari. 11 Oleh  karena  itu penelitian  ini  kemudian  akan  melihat  perbedaan berat  badan  dan  status  gizi  setelah  diintervensi cookies tepung daun kelor dan cookies tepung biji kelor pada anak balita di Kabupaten Mamuju.

## METODE
Desain  penelitian  ini  adalah Randomized Controlled  Trial (RCT) Single  Blind  Pre-post Study, yaitu  responden  tidak  mengetahui  jenis perlakuan  yang  diberikan.  Tempat  penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Tampa Padang  Kabupaten  Mamuju,  Sulawesi  Barat. Pemilihan  lokasi  berdasarkan  prevalensi  gizi kurang  di  Kabupaten  Mamuju.  Penelitian  telah dilakukan pada bulan  Agustus – Oktober 2019 dengan lama intervensi cookies tepung daun dan cookies tepung biji kelor selama 90 hari. Lokasi penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tampa Padang.
Populasi adalah seluruh balita usia 6 – 59 bulan  yang  ada  di  wilatah  kerja  Puskesmas Tampa Padang tahun 2019. Teknik pengambilan subjek  menggunakan purposive  sampling. Screening penentuan  sampel  dilakukan  melalui beberapa tahapan, yaitu 1. Pemilihan anak usia 6 – 59 bulan
2. Dilakukan  kunjungan  ke  rumah  balita  untuk memberi  penjelasan  tentang  penelitian  dan persetujuan, serta pengisian informed consent penelitian
3. Pengajuan kuesioner penelitian
4. Pengambilan data awal
5. Selanjutnya  diacak  untuk  mendapatkan kelompok 1 (cookies tepung daun kelor) dan kelompok 2 (cookies tepung biji kelor).
Besaran  subjek  ditentukan  berdasarkan rumus  dua  kelompok  rata-rata 16 dan  perubahan berat  badan  hasil  penelitian  yang  dilakukan Adi 17 .  Rumus  untuk  menghitung  besar  subjek sebagai berikut:
𝑛 = [ (𝑍 𝛼 + 𝑍 𝛽 )𝑥𝑆 𝑑 𝑑 ] 2
Keterangan : n =  Jumlah  subjek  minimal  per  kelompok perlakuan
𝑍 𝛼 =  Taraf kepercayaan
𝑍 𝛽 =  Power test
𝑆 𝑑 =  Perkiraan  simpangan  baku  dari  selisih rata-rata d =  Selisih  rata-rata  kedua  kelompok  yang bermakna.
Berdasarkan    rumus    tersebut,    maka jumlah  subjek  minimal  yang  diperlukan  adalah 19. Untuk mengantisipasi terjadinya subjek yang gugur, maka n diperbesar dengan dugaan tingkat kegagalan  sekitar  30%,  maka  jumlah  subjek yang  diperlukan  setiap  kelompok  25  anak. Dengan  demikian  jumlah  total  subjek  2 kelompok x 25 = 50.
Jenis  data  yang  akan  dikumpulkan meliputi  karakteristik  keluarga,  data  anak balita (konsumsi makanan, berat badan, tinggi badan,  riwayat  penyakit  infeksi).  Semua  alat yang akan digunakan terlebih dahulu dilakukan standarisasi. Cara pengumpulan data dilakukan dengan mengukur berat badan anak baik pada kelompok tepung biji kelor maupun pada  kelompok  tepung  daun  kelor  sebelum dilakukan  intervensi  (pemberian  cookies), selanjutnya dilakukan pengukuran berat badan setiap  minggu  pada  satu  bulan  pertama  dan setiap dua minggu pada dua bulan berikutnya. Untuk  mengontrol  kenaikan  berat  badan apakah  berasal  dari  intervensi    atau  pengaruh dari asupan makanan, maka dilakukan recall 24 jam  sebanyak  tiga  kali.  Setiap anak  diberikan 2  keping  cookies  substitusi  tepung  biji  kelor maupun  tepung  daun  kelor.  Pemberian dilakukan  di  setiap  sore  dan  pagi  hari. Distribusi cookies dilakukan enumerator setiap minggu  dengan  jumlah  14  keping,  setiap keping memiliki berat 15 gram. Pemberian ini dilaksanakan selama 90 hari atau 13 Minggu.
Data  yang  telah  dikumpulkan  diperiksa validitasnya,  dientri  dan  validitas  ulang.  Data karakteristik  sosial  ekonomi  keluarga,  data perubahan berat badandata status gizi anak balita dianalisa  secara  deskriptif  dan  kategorikal. Analisis  zat  gizi  konsumsi  pangan  anak  balita menggunakan  program Nutrisurvei .  Konsumsi gizi  ibu  dinyatakan  dalam  tingkat  kecukupan konsumsi  gizi  yang  dinyatakan  dalam  persen AKG (2013). Status gizi dinyatakan dalam berat badan  menurut  umurdan  status  gizi  dinyatakan dalam  skor  Z  berat  badan  berdasarkan  umur (BB/U).
Uji  beda  dilakukan  untuk  membandingkan perubahan  berat  badan,  status  gizi  anak  balita sebelum dan setelah intervensi menggunkan Uji-t berpasangan ( Paired t-Test ). Uji alternative adalah uji Mann-Whitney bila variabel numerik distribusi
tidak normal dua kelompok tidak berpasangan dan uji Wilcoxon bila variabel numerik distribusi tidak normal  dua  kelompok  berpasangan.  Tingkat kemaknaan  yang  diinginkan  dalam  penelitian  ini yaitu sebesar 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Sampel
Hasil  penelitian  menunjukkan  beberapa karakteristik  responden  yang  meliputi  umur, pendidikan, pekerjaan, suku dan agama.
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan kelompok umur di Kabupaten Mamuju
Variabel n % Umur 6 – 11 bulan 8 16,0 12 – 23 bulan 17 34,0 24 – 59 bulan 25 50,0 Jenis kelamin Laki-Laki 29 58,0 Perempuan 21 42,0 Jumlah 50 100,0
Pada Tabel 1 diperoleh informasi bahwa berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah
dilakukan,  responden  berdasarkan  kelompok umur  tertinggi  pada  kelompok  umur  24  –  59 bulan  sebanyak  25  orang  (50%)  dan  terendah kelompok umur 6 – 11 bulan sebanyak 8 orang (16%)  dan  terendah  kelompok  umur  6  –  11 bulan sebanyak 8 orang (16%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, responden dengan jenis kelamin laki- laki sebanyak 29 orang (58%) dan jenis kelamin perempuan sebanyak 21 orang (42%).

## 2. Hasil Uji Terhadap Biji Kelor
Hasil  penelitian  sebagaimana  disajikan pada tabel 2, menunjukkan bahwa nilai t-hitung untuk  kelompok  Cookies  Biji  Kelor  adalah  - 3,744  dengan  probabilitas  (p)  sebesar  0,001. Karena nilai probabilitas (p) 0,001 < 0,05 maka H 0 Ditolak.  Artinya  terdapat  pengaruh  yang signifikan  dari  pemberian  cookies  biji  kelor terhadap  berat  badan  balita  antara  sebelum  dan sesudah pemberian.
Nilai  t-hitung  untuk  kelompok  Cookies Biji Kelor adalah 2,753 dengan probabilitas (p) 0,011. Karena nilai probabilitas (p) sebesar 0,011 (p  <  0,05)  maka  H 0 Ditolak.  Artinya  terdapat pengaruh  yang  signifikan  dari  pemberian cookies  biji  kelor  terhadap  status  gizi  sebelum dan sesudah pemberian.

## Tabel 2. Hasil uji Paired T-test kelompok cookies biji kelor terhadap BB dan status gizi sebelum dan sesudah pemberian
Variabel Kelompok Cookies Biji Kelor n Mean SD t-hitung p-value Perubahan Berat Badan Sebelum pemberian 50 -0,316 0,421 -3,744 0,001 Setelah pemberian 50 Perubahan Status Gizi Sebelum pemberian 50 0,240 0,436 2,753 0,011 Setelah pemberian 50 3. Hasil Uji Terhadap Daun Kelor Hasil penelitian terhadap pengujian pemberian  tepung  dari  daun  kelor  terhadap perubahan  berat  badan  dan  status  gizi  balita disajikan pada tabel 3. Hasil tersebut menunjukkan  bahwa  nilai  t-hitung  untuk kelompok  cookies  daun  kelor  adalah  -44,801 dengan  probabilitas  (p)  0,000.  Karena  nilai
probabilitas  (p)  0,000  <0,05  maka  H 0 ditolak. Artinya  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  dari pemberian  cookies  daun  kelor  terhadap  berat badan  balita  antara  sebelum  dan  sesudah pemberian.
Nilai  t-hitung  untuk  kelompok  cookies daun kelor adalah 1,809 dengan probabilitas (p) 0,083. Karena nilai probabilitas (p) 0,083 > 0,05
maka  H 0 diterima.  Artinya  tidak  terdapat pengaruh  yang  signifikan  dari  pemberian
cookies daun kelor terhadap status gizi sebelum dan sesudah pemberian cookies.
Tabel 2. Hasil uji Paired T-test kelompok cookies daun kelor terhadap BB dan status gizi
sebelum dan sesudah pemberian Variabel Kelompok Cookies Daun Kelor n Mean SD t-hitung p-value Perubahan Berat Badan Sebelum pemberian 50 -7,382 8,238 -44,801 0,000 Setelah pemberian 50 Perubahan Status Gizi Sebelum pemberian 50 0,120 0,332 1,809 0,083 Setelah pemberian 50

## 4. Hasil Uji Terhadap Daun Kelor
Penilaian  terkait  dengan  perbedaan pertambahan berat badan antara dua kelompok  sampel  penelitian  yang  diberi cookies  subtitusi  dan  kelompok  yang  diberi cookies  suptitusi  tepung  daun  kelor  dapat digambarkan  sebagai  berikut.  Tabel  4 menggambakan bahwa setelah intervensi rata-
rata  berat  badan  kelompok  yang  diintervensi dengsan  cookies  subtitisi  tepung  daun  kelor 10,08  Kg,  dengan  standar  deviasi  1,817  dan kelompok  yang  dintervensi  dengan  cookies subtitusi tepung biji kelor 8,912, dengan nilai deviasi sebesar 1,795, uji staistik menunjukan adanya  perbedaan  petambahan  BB  kedua kelompok sampel p-value < 0,05.
Tabel  4. Hasil uji independet T-test perbedaan peningkatan berat badan  dan status gizi setelah intervensi
Kelompok Mean SD Mean Difference p-value Peningkatan BB Biji Kelor 8,932 1,705 -1,148 0,025 Daun Kelor 10,08 1,817 -1,148 Peningkatan Status Gizi Biji Kelor -2,328 1,245 -0,209 0,495 Daun Kelor -2,119 0,866 -0,209
Peningkatan  berat  badan  yang  signifikan akan  berdampak  pada  peningkatan  status  gizi, messki demikian yang terjadi pada penelitian ini adalah  bahwa  peningkatan  berat  badan  belum mampu  untuk  memperbaiki  status  gizi  kedua kelompok  kasus.  Meskipun  hasil  penelitian menunjukkan terdapatnya perbedaan peningkatan  berat  badan  kedua  kelompok sampel,  namun  secara  satistik  menunjukan bahwa perbedaan tersebut belum bisa memperbaiki  status  gizi,  baik  kelompok  yang diberi intervensi dengan PMT subtitusi tepungbiji kelor, maupun kelompok yang diberi PMT subtitusi tepung daun kelor (p > 0,05).
Faktor  yang  diduga  dapat  menjadi pengganggu kenaikan BB adalah Asupan zat gizi terutama Energi dan Protein, untuk memastikan bahwa  perubahan  yang  terjadi  pada  kelompok sampel adalah karena intervensi yang diberikan, dilakukan  recall  24  jam.  Hasil  recall  asupan kedua kelompok sampel dapat dilihat pada tabel 5.  Secara  statistik  tidak  ada  perbedaan  asupan energi  dan proten sehari-hari  kedua kelompok sampel  uji  statistic  menunjukan  p-value  >  0,05 dan hal tersebut menggambarkan bahwa adanya perbedaan  pertambahan  berat  badan  kedua kelompok  sampel,  intervensi  yang  diberikan memberikan andil yang besar.
Tabel 5. Perbedaan asupan zat gizi (energi dan protein) kelompok intervensi biji dan tepung
daun kelor Asupan Zat Gizi Kelompok Perlakuan Rata-rata Standar Deviasi p-value Energi Cookies dari tepung biji 354,06 87,96 0,268 Cookies dari tepung daun 387,22 118,94 Protein Cookies dari tepung biji 21,36 8,22 0,849 Cookies dari tepung daun 21,77 6,82
Tabel 6. Hasil uji Ancova, pengaruh intevensi terhadap  pertambahan berat badan dan peningkatan berat badan serta status gizi (BB/U) setelah intervensi
Variabel Kelompok intevensi p-value a p-value b Cookies Biji Kelor Cookies Daun Kelor Peningkatan Berat Badan Berat Badan 8,932 10,08 0,024 0,000 Asupan Energi 354,06 387,22 0,081 Asupan Protein 21,36 21,768 0,532 Peningkatan Status Gizi (BB/U) Z-score BB/U -2,328 -2,119 0,102 1,000 Asupan Energi 354,06 387,22 0,144 Asupan Protein 21,36 21,768 0,052
Hasil penelitian terkait pengaruh intevensi terhadap    pertambahan  berat  badan  dan peningkatan berat badan serta status gizi (BB/U) setelah intervensi (Tabel 6), menunjukan bahwa perbedaan jenis intervensi yang diberikan  yaitu cookies  biji  kelor  dan  cookies  daun  kelor mempengaruhi  peningkatan  BB  anak  setelah diberi  intervensi  90  hari  makan.  Memberikan pengaruh signifikan terhadap perbedaan peningkatan  BB  kedua  kelompok  sampel  hasil uji  statistic  dengan ancova diperoleh  nilai  p  < 0,05,  sedangkan  besarnya  asupan  energy  dan protein tidak memberikan pengaruh yang nilai p >  0,05  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tampa Padang Kabupaten Mamuju.
Faktor  intercept  juga  menunjukan  hal yang sama Setelah diberikan intervensi selama 90  hari,  meskipun  rata-rata    BB  kelompok intervensi Cookies daun kelor lebih tinggi dari pada  kelompok  yang  diintervensi  dengan cookiest biji kelor.
Sebelumnya telah dijelaskan bahwa tidak ada  perbedaan  status  (BB/U)  dua  kelompok sampel , hal ini diperkuat dengan analisi factor yang  mempengaruhi  perubahan  status  gizi.
Penelitian  pemberian  makanan  tambahan berupa kue tradisional (baruas) yang diberikan tambahan  tepung  daun  kelor  5%  karena  daun kelor  kaya  zat  gizi  mikro  (Ca,  Fe,  Zn,  dan protein)  bahkan  lebih  tinggi  dari  sumber pangan lainnya bertujuan meningkatkan status gizi  balita  stuting  serta  untuk  menihat  atau menilai  perbedaan  peningkatan  pertambahan BB dan TB serta menilai perbedaan peningkatan status gizi anak yang diberi baruas kelor  kelor  dengan  anak  yang  diberi  baruas tanpa penambahan tepung daun kelor.
Penilaian  status  gizi  balita  dapat digunakan  beberapa  metode,  baik  secara sendiri-sendiri, maupun kombinasi 2 atau lebih metode.  Metode  penilaian  status  gizi  secara antropometri  adalah  salah  satu  metode  yang paling  sering  digunakan  dalam  kegiatan survey.  BB  adalah  salah  satu  pengukuran antropometri  yang  paling  sering  digunakan dalam  menilai  status  gizi  balita,  dimana pertambahan BB harus sesuai dengan pertambahan  umur,  pertambahan  minimal harus  sesuai  dengan  kenaikan  berat  badan minimum  (KBM),  pertambahan  BB  kurang
dari  KBM  dalam  waktu  yang  relative  lama dapat  menyebabkan  anak  mengalami  masalah gizi (BB kurang). 18
Faktor lain yang diduga akan mempengaruhi  peningkatan  BB  maupun perbedaan  peningkatan  BB  kedua  kelompok sampel  adalah  asupan  makanan  sehari-hari setiap  individu  sampel,  karena  asupan  sangat rendah  berdasarkan  recall  24  jam  terutama energy <50% AKG, sedangkan asupan protein rata pada kedua kelompok sampel <70% AKG, sehinggga  tidak  memberikan  pengaruh  yang signifikan terhadap peningkatan BB
Peningkatan  BB  pada  kedua  kelompok sampel  menunjukan  adanya  perbedaan  yang signifikan sebelum dan setelah intervensi, hasil uji  hipotesis  nilai  p-value  <0,05.  Perbedaan kenaikan BB pada kelompok kasus yang lebih besar dibandingkan kelompok control menggambarkan  bahwa  baruas  yang  diberi tambahan  tepung  daun  kelor  kandungan  zat gizi (ca, Fe, Zn, dan protein) yang lebih tinggi pada  baruas  kelor  memberikan  dampak  yang lebih terhadap pertambahan BB  balita Pertambahan  BB  pada  kelompok  kasus meskipun lebih tinggi dibandingkan kelompok control, namun secara statistik tidak menunjukan  sebelumnya  adanya  perbedaan yang  signifikan,  karena  perbedaannya  sangat kecil  yaitu  sebesar  0,06  (60  gram).  Penelitian tentang  pemantapan  tepung  daun  kelor  yang dilakukan  sebelumnya  melaporkan  hal  yang sama, bahwa Pemberian serbuk daun kelor lokal  di daerah  Nusa  Tenggara  Barat (NTB) dapat meningkatkan keadaan fisik kondisi  KEP  hingga    mengarah    ke keadaan  fisik  normal. 19
Kesamaan  hasil  yang  diperoleh  dari penelitian ini dengan penelitian menggambarkan  bahwa  tepung  daun  kelor merupakan  pangan  alternative  yang  dapat digunakan untuk meningkatkan BB anak yang mengalami  kekurangan  BB,  karena  selain mengandung Fe dan protein tinggi yang dapat meningkatkan  anti  bodi  anak  sehingga  tidak mudah  terkena  penyakit  infeksi,  juga  daun kelor  mengandung  anti  oksidan  yang  dapat mengikat radikal bebas. 20
Penilaian  status  gizi  berdasarkan  indeks BB/U  menilai  status  gizi  yang  terjadi  secara
akut maupun kronis karena BB sangat sensitive terhadap  berbagai  perubahan  kesehatan  yang dialami oleh anak, misalnya diare, demam, dan lainnya.  Pertambahan  BB  anak  setiap  bulan harus  sesuai  dengan  pertambahan  umur  anak, (KBM),  jika  pertambahan  BB  dibawah  KBM dalam  waktu  yang  relatif  lama  dapat menyebabkan  anak  mengalami  masalah  gizi (BB  kurang),  oleh  karena  itu  penting melakukan pemantauan anak setiap bulan agar jika terjadi masalah dapat segera ditanggulangi/diatasi.  Penilaian  status  gizi bendasarkan pada proporsi tubuh anak dengan menbandingkan antara  BB. 21,22
Beberapa penelitian sebelumnya dilaporkan bahwa pemberian intervensi berupa PMT  atau  MP  ASI  dapar  memperbaiki  status gizi  Balita  kurang  gizi.  Ibrahim et  al. ,  telah melaporkan bahwa pemberian biskuit ubi jalar ungu dan biskuit tepung terigu selama kurang lebih  30  hari  belum  mampu  mengubah  status gizi  (BB/U)  anak  balita  gizi  kurang. 23 Penelitian yang dilakukan Maukina et al. , telah melaporkan  bahwa  pemberian  sirup  Zing selama  1  bulan  dapat  meningkatkan  BB sampel,  namun  belum  mampu  memperbaiki status gizi balita sampel 24 . Selain itu penelitian Iskandar, juga menunjukkan bahwa pemberian makananan tambahan dalam bentuk modifikasi sangat  signfikan  terhadap  peningkatan  status gizi balita yang lebih baik. 25
Kesamaan  hasil  yang  diperoleh  dari penelitian  dengan  penelitian  sebelumnya menggambarkan  bahwa  untuk  mengintervensi balita  dengan  harapan  agar  status  gizi  anak dapat meningkat, dibutuhkan waktu yang lebih lama, minimal 90 hari makan. Perbedaan yang diperoleh  dari  penelitian  ini  dengan  2 penelitian  sebelumnya  karena  waktu  yang digunakan melakukan intervensi yang berbeda, pada  penelitian  ini  waktu  yang  digunakan melakukan  intervensi  kurang  lebih  90  hari makan,  sedangkan  2  penelitian  sebelumnya yang melapoekan bahwa PMT yang diberikan belum mampu memperbaiki status gizi (BB/U) anak  lamanya  waktu  yang  digunakan  untuk melakukan  intervensi  hanya  kurang  lebih  30 hari,  hal  tersebut  sama  yang  didapatkan  dari penelitian ini pada saat penelitian baru berjalan kurang lebih 30 hari.

## KESIMPULAN
Terdapat  perubahan  berat  badan  sebelum dan  setelah  pemberian  cookies  biji  kelor  dan cookies  daun  kelor.  Begitu  juga  dengan perubahan  status  gizi  sebelum  dan  sesudah pemberian  cookies  biji  kelor  dan  cookies  daun kelor  setelah  diintervensi  90  hari.  Pemberian cookies dari daun dan biji kelor secara signifikan dapat meningkatkan berat badan dan status gizi balita.
Saran,  perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  terhadap  pemberian  cookies  biji  kelor selama 3 bulan untuk melihat pertambahan berat badan dan status gizi balita.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.   Purwandini  K,  Kartasurya  MI.  Pengaruh pemberian Micronutrient Sprinkle terhadap perkembangan  motorik  anak  stunting  usia 12-36  bulan. Journal  of  Nutrition  College . 2013;2(1):147-163.
2.   Sartika  RAD.  Faktor  risiko  obesitas  pada anak  5-15  tahun  di  Indonesia. Makara Kesehatan . 2011;15(1):37-43.
3.   Fitria  FE.  Analisis  Hubungan  Berat  Bayi Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  12-23  Bulan  di Sumatera  Barat  (Analisis  Data  Riskesdas Tahun 2013). 2017.
4.   Sukoco  NEW,  Pambudi  J,  Herawati  MH. Relationship  Between  Nutritional  Status of Children  Under  Five  with  Parents  Who Work. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan . 2015;18(4):387–397.
5.   Kemenkes  RI. Pusat  Data  &  Informasi: Situasi Balita Pendek . Jakarta; 2016.
6.   Kemenkes RI. Pokok-Pokok
Hasil
Riskesdas Indonesia 2013 . Jakarta; 2013.
7.   Widodo S, Riyadi H, Tanziha I, Astawan M. Perbaikan  Status  Gizi  Anak  Balita  dengan Intervensi  Biskuit  Berbasis  Blondo,  Ikan Gabus  (Channa  striata),  dan  Beras  Merah (Oryza  nivara). Jurnal  Gizi  dan  Pangan . 2016;10(2):85-92. doi:10.25182/jgp.2015.10.2.
8.   Hermansyah,  Hadju  V,  Bahar  B.  Ekstrak Daun  Kelor  Terhadap  Peningkatan  Asupan dan Berat Badan Ibu Hamil Pekerja Sektor Informal. Jurnal Ilmu
Kesehatan
Masyarakat . 2014;5(2):192-201. 9.   Kumar  S,  Pandey  AK. Chemistry  and Biological  Activities  of  Flavonoids:  An Overview . Sci. World J. 162750; 2013. 10.  Srikanth VS, Mangala S, Subrahmanyam G.
Improvement of Protein Energy
Malnutrition  by  Nutritional  Intervention with  Moringa  Oleifera  Among  Anganwadi Children in Rural Area in Bangalore . India. International; 2014.
11.  Zakaria, Thamrin A, Lestari R, Hartono R. Pemanfaatan  Tepung  Kelor  (Moringa oleifera)  dalam  Formulasi  Pembuatan Makanan  Tambahan  untuk  Balita  Gizi Kurang. Media Gizi Pangan . 2013;XV(1).
12.  Wedick NM, Brennan AM, Sun Q, Hu FB, Mantzoros  CS,  van  Dam  RM.  Effects  of caffeinated  and  decaffeinated  coffee  on biological risk factors for type 2 diabetes:a randomized  controlled  trial. Nutrition Journal . 2011;10(1):1-9.
13.  Zakaria, Hadju V, As’ad S, Bahar B. Effect of Extract Moringa Oleifera on Quantity and Quality of Breastmilk In Lactating Mothers, Infants 0-6 Month. Jurnal MKMI . 2016;12(3):161-169.
14.  Yudianti,  Hasyim  M,  Najdah.  Analisis Kandungan Zat Gizi Biji Kelor Berdasarkan Umur Buah di Sulawesi Barat. 2017.
15.  Mutmainna  N. Aneka  Kue  Kering  Paling Top . Jakarta: Dunia Kreasi; 2013.
16.  Sastroasmoro  S,  Ismail  S. Dasar-Dasar Metodologi  Penelitian  Klinis .  Edisi  Ke  2. Jakarta: Sagung Seto; 2002.
17.  Adi  AC.  Efikasi  Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) biskuit diperkaya dengan Tepung  Protein  Kedelai  dan  Probiotik Enterococcus
faecium IS-27526
dimikroenkapsulasi  pada  balita  (2-5  tahun) berat badan rendah [disertasi]. 2010.
18.  Febrianti, Wahyuni RS, Dale DS.
Pemeriksaan  Pertumbuhan  Tinggi  Badan Dan Berat Badan Bayi Dan Balita. Celebes Abdimas:  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat . 2019;1(1):15-20.
19.  Luthfiyah  F,  Widjajanto  E,  Mataram  PK, Patologi  L,  Fakultas  K,  Universitas  K, Malang B. Serbuk Daun Kelor Memulihkan Kondisi Fisik Gizi Buruk pada Tikus Model Kurang Energi Protein The Effect of Leaves
Powder  Moringa  Oleifera  in  Physical Recovery  of  Protein  Energy  Malnutrition Rat  Model. Jurnal  Kedokteran  Brawijaya . 2011;26(3):131-135.
20.  Dwi  A,  Endang  T,  Sujuti  H.  Serbuk  Daun Kelor Menurunkan Derajat Perlemakan Hati dan  Ekspresi  Interleukin-6  Hati  Tikus dengan  Kurang  Energi  Protein. Jurnal Kedokteran  Brawijaya .  2013;26(3):125-
130.
21.  Wijirahayu  A,  Krisnatuti  D,  Muflikhati  I. Kelekatan ibu-anak, pertumbuhan anak, dan perkembangan  sosial  emosi  anak  usia prasekolah. Jurnal  Ilmu  Keluarga  &
Konsumen . 2017;9(3):171-182.
22.  Al-Rahmad AH, Fadillah I. Psychomotor of infant  growth  age  6-9  months  based  on exclusive  breastfeeding. AcTion: Aceh Nutrition Journal . 2016;1(2):99-104.
doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v1i2.1 8.
23.  Irviani  A.  Ibrahim,  Syarfaini,  N  NM. Pengaruh Pemberian Biskuit Ubi Jalar Ungu (Ipomea  Batatas  L.  Poiret)  terhadap  Status Gizi  Kurang  pada  Anak  Balita  Usia  12-36 Bulan di Wilayah Kerja Puekesmas Somba Opu. Jurnal  nasional  ilmu  kesehatan (JNIK) . 2018;1(69):1-16.
24.  Maulina  R,  Wijayanti  T.  Pemberian  Sirup Zink  Berpengaruh  Terhadap  Perubahan Berat Badan Pada Balita Kekurangan Energi Protein (KEP) Sedang. Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan . 2018;6(3):267-276.
25.  Iskandar.  Pengaruh  pemberian  makanan tambahan  modifikasi  terhadap  status  gizi balita. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal . 2017;2(2):120.
doi:10.30867/action.v2i2.65.