## STUDI FENOMENOLOGI: PENGALAMAN ORANG DENGAN HIV/AIDS MENGKONSUMSI OBAT ANTIRETROVIRAL DI RSUD MUHAMMAD SANI KARIMUN
Rachmawaty M. Noer 1 Siska Natalia 2 , Dini Mulyasari 3)
Program Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Universitas Awal Bros Batam Email: idin63ole@gmail.com
RINGKASAN  - ARV  masih  menjadi  terapi  andalan  bagi  penderita  HIV/AIDS yang digunakan untuk menghambat perkembangan virus, dimana setiap obat ARV memiliki  efek  spesifik  pada  setiap  penderita  HIV/AIDS.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mendapatkan  gambaran  tentang  pengalaman  ODHA  yang  mengkonsumsi obat  antiretroviral  di  RS Muhammad Sani  Karimun. Penelitian ini menggunakan metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologis.  Data  diperoleh  dengan wawancara  semi  terstruktur  dengan  10  partisipan.  Hasil  penelitian  didapatkan  4 tema  dimana  2  tema  sebelum  dan  pada  awal  konsumsi  ARV  yaitu  (1)  adanya penyangkalan  dengan  subtema  perasaan  takut,  penyangkalan  ,  depresi, keputusasaan  dan  kekecewaan.  (2)  Partisipan  mengalami  keluhan  fisik  dengan subtema  pusing,  mual,  muntah, Steven  Jonson ,  gatal-gatal,  halusinasi,  sulit bangun.  Setelah  menjalani  terapi  ARV  peneliti  menemukan  2  tema  lagi  yang dialami  partisipan  dalam  penelitian  ini  (3)  yaitu  penerimaan  penyakit  dan terapinya dengan subtema, Perasaan ingin sehat, tidak takut, menerima takdir, dan kesadaran  diri.  (4)  Peningkatan  kualitas  hidup  setelah  terapi  ARV  dengan subtema,  sehat,  tidak  pusing,  suka  minum  vitamin,  tidak  lemas,  bisa  bekerja. Berdasarkan  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perubahan  fisik, psikis, sosial, dan spiritual pada pasien yang menjalani terapi ARV. Rekomendasi untuk  penelitian  selanjutnya  adalah  mengkaji  ketakutan  dan  harapan  pasien HIV/AIDS yang menjalani terapi ARV.
Kata Kunci   : HIV/AIDS, pengobatan ARV, Pengalaman

## PENDAHULUAN
Terapi ARV masih menjadi terapi andalan bagi penderita HIV/AIDS yang digunakan  untuk  menghambat  progresivitas  virus,  dimana  setiap  obat  ARV memberikan  efek  samping  spesifiknya  masing-masing  kepada  penderita HIV/AIDS (Dibaba, B., & Hussein, 2017).
Selama ini efek samping dari obat ARV seolah dianggap menjadi suatu hal yang  wajar  atau  normal  sehingga  tidak  terlalu  diperhatikan  dampaknya  terhadap kehidupan  penderita  HIV/AIDS  secara  subjektif  atau  sesuai  yang  dirasakan  oleh penderita HIV/AIDS (Gagnon, M., & Holmes, 2016).
Antiretroviral (ARV) merupakan obat yang bertujuan untuk menghentikan kegiatan  virus,  memulihkan  sistem  imun  serta  mengurangi  terjadinya  infeksi oportunistik,  serta  memperbaiki  mutu  hidup.  ARV  tidak  untuk  menyembuhkan pengidap  HIV/AIDS,  akan  tetapi  mampu  memperbaiki  kualitas  hidup  serta memperpanjang umur dan harapan hidup pengidap HIV/AIDS. Obat ARV terdiri dari  gabungan/paduan  sebagian  jenis  obat  yang  wajib  diminum  seumur  hidup, sehingga  dibutuhkan  kepatuhan  yang  tinggi  (>95%)  serta  tiap  penderita  wajib minum obat sesuai dosis serta waktu yang ditentukan (Harison et al., 2020).
Berdasarkan data rekapitulasi ditjen P2P (Sistem Informasi HIV/AIDS dan IMS  (SIHA),  Laporan  Tahun  2019  bahwa  terdapat  5  provinsi  dengan  jumlah kasus AIDS terbanyak salah satunya adalah KEPRI dengan jumlah 411 kasus dari 7036 kasus orang terinfeksi AIDS diindonesia (Infodatin Kemenkes RI, 2020).
Belum  pernah  dilakukan  penelitian  tentang  Pengalaman  ODHA  yang menjalani terapi ARV di RSUD Muhammad Sani. Ekxplorasi tentang bagaimana dampak  dan  pengalaman  pasien  dari  awal  terdiagnosa  hingga  diharuskan menjalani  terapi  antiretroviral,  dan  bagaimana  proses  mereka  menerima perubahan-perubahan  yang  terjadi  pada  tubuh  dan  aktivitas  pasien  HIV/AIDS. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran tentang pengalaman ODHA yang mengkonsumsi obat antiretroviral di RS Muhammad Sani Karimun

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  metode penelitian  kualitatif  dengan  pedekatan  fenomenologi.  Dalam  metode  penelitian fenomenologi ini peneliti akan menggunakan metode wawancara semi terstruktur (semi structured interview) . Desain fenomenologi ini akan lebih menekankan pada eksplorasi arti dan makna pengalaman orang secara individu (Wood, Haber 2006). Penelitian ini akan lebih berfokus kepada penemuan fakta mengenai pengalaman ODHA mengkonsumsi obat Antiretroviral (ARV).
Untuk  mengetahui  pengalaman  hidup  ODHA  selama  menjalani  terapi ARV digunakan teknik analisa data: reduksi data (data reduction) , penyajian data
(data  display) ,  penarikan  kesimpulan  dan  verifikasi (conclusion  drawing  and verification) .  Penelitian ini menggunakan analisis data sesuai  prosedur Colaizzi,
serta  beberapa  teknik  pengujian  keabsahan  data  yaitu member  check dan triangulasi.

## HASIL PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan 4 tema dimana 2 tema sebelum dan pada awal konsumsi  ARV  yaitu  (1)  adanya  penyangkalan  dengan  subtema  perasaan  takut, penyangkalan,  depresi,  keputusasaan  dan  kekecewaan.  (2)  partisipan  mengalami keluhan  fisik  dengan  subtema  pusing,  mual,  muntah,  steven  jonson,  gatal-gatal, halusinasi,  sulit  bangun.  Setelah  menjalani  terapi  ARV  peneliti  menemukan  2 tema  lagi  yang  dialami  partisipan  dalam  penelitian  ini  (3)  yaitu  penerimaan penyakit  dan  terapinya  dengan  subtema,  Perasaan  ingin  sehat,  tidak  takut, menerima takdir, dan kesadaran diri. (4) peningkatan kualitas hidup setelah terapi ARV dengan subtema, sehat, tidak pusing, suka minum vitamin, tidak lemas, bisa bekerja..

## 1. Penyangkalan
Perasaan  takut,  menyangkal,  depresi,  putus  harapan  dan  kecewa.  Dari wawancara  yang  peneliti  lakukan  4  dari  10  orang  orang  partisipan  mengatakan penyangkalan dan ketakutan akan terapi dan juga tidak percaya diri serta 1 dari 10 orang partisipan mengalami depresi jika menjalani terapi ARV, didukung dengan data dari beberapa partsipan sebagai berikut:
“…Kalau perasaan tu campur aduk, ada rasa sedih, rasa minder dari orang, hmm nggak percaya diri” (P1)
“…Ee perasan ya Takut iya juga, tidak percaya” (P5)
“…Ya perasaannya pada saat itu campur aduk iya buk” (P6)
“…O depresi banget ee Depersi buk” (P9)
Selain penyangkalan pada terapi ARV ada juga partisipan yang mengalami fase  dimana  mereka  kecewa  dan  putus  harapan  jika  ini  adalah  takdir  mereka, didukung  dengan  data  yang  dikatakatan  partisipan  saat  wawancara  sebagai berikut:
“…Sedih  sedih  kecewa  iye,  karne  knape  bise  gitukan,  kita  dapat  seperti  ini gitukan  padahal  kite  istilahnye  kalau  satu  satu  suami  aje  gitukan,kenape  gitu aje” (P3)
“…Ee Pada awal tau ya kayak tidak terima dan rasanya kayak sudah e macam mane  yasudah  sudah  habislah  putus  harapan  untuk  untuk  masa  depan,untuk gimana gimana udah putus harapanlah rasanya” (P4)

## 2. Mengalami Keluhan Fisik
Dengan  sub  tema:  Pusing,  mual,  muntah,  steven-jhonson,  gatal-gatal, berhalusinasi,  susah  bangun.  Pada  saat  melakukan  wawancara  para  partisipan mengungkapkan memiliki keluhan fisik pada awalnya. Empat dari sepuluh orang partisipan mengalami pusing, 1 dari 10 orang partisipan mengalami steven jonson, 3  dari  10  orang  partisipan  mengalami  mual  muntah.  Berikut  pernyataan  dari partisipan  tentang  keluhan  yang  mereka  alami  diawal  mengkonsumsi  ARV membuat para partisipan harus menjalani terapi ARV.
“...Iya, awal-awal minum ARV sih ee pusing,mual, pokoknya selame 2 minggu tu memang nggak enak badan” (P1)
“...Kalau  pengalaman  saya  pertama  kemaren  saya  pertama  kali  makan  obat ARV duv nev,duv nev tapi saya mulai kayak timbul kayak steven jhonson” (P2)
“…E Demam tidak,kalau gatal2 itu kemaren “ (P3)
“...Kalau  awal-awal  minum  obat  jujur  kami  sampai  berapa  tahun  mungkin sampai 3 tahunlah kayak setiap kali habis minum obat mabuk gitu,mabuk he eh oyong,trus  kalau  habis  minum  obat  tak  bisa  ngapa2in  lagi,muntah  mual, bawaannya panas seluruh badan sampai kemuka muka panas” (P4)
“...Yang  pertama  kali  minum  itu  sakit  kepala,  muntah  terus,  ilusi, berhalusinasi  terus  susah  bangun,  kerja  terbengkalaii  awalnya,trus  bisa bekerja” ( P5)
“Agak  sedikit  ngefly,miimpi  buruk,trus  kayak  aa  oleng2  gitu  aja  sih  sedikit”
(P8)
Kemudian  dua  tema  selanjutnya  adalah  tema  yang  peneliti  temukan  pada saat setelah terapi ARV yaitu.

## 3. Penerimaan akan penyakit dan terapi
Dengan  subtema:  Perasaan  ingin  sehat,  tidak  takut,  kekuatan  dan keyakinan, dan kesadaran diri sendiri. Dari wawancara yang peneliti lakukan pada partisipan, para partisipan sudah mulai menerima takdir, sudah tidak merasa takut meski pada awalnya mereka meiliki respon dalam kehidupan sehari- hari mereka,
partisipan yang dulu mengeluh sering sakit, takut, bergantung dengan orang lain, tidak  bisa  bekerja  hingga  pada  akhirnya  mereka  menjalani  dengan  baik  dan sampai  dititik  bahwa  mereka  sudah  ikhlas  dan  menerima  keadaan  yang  mereka jalani, semua ini didukung dengan peryataan dari para partisipan sebagai berikut :
“...Ee  Perubahannya  sekarang  sejak  konsumsi  ARV  itu  seperti  kayak  orang biasa seperti kayak orang sehat udah nggak kayak orang sakit lagi, nggak ini yg penting kita rutin aja” (P1)
“Nggak  saya  nggak  merasa  takut  karna  saya  sudah  tau  ee  gimana  (hp berdering) giimana kalau mulai minum ARV karna kan saya sudah lama tahun 2011 sudah positif berarti saya faham kalau saya mau mulai ARV berarti saya siap untuk seumur hidup” (P2)
“.....Hmm  tidak  ada  kayaknya  he  eh,lancar2  aja,soalnya  keyakinan  kite kekuatan  untuk  demi  anak  tadi  harus  kuat,apa  pun  yg  terjadi  seberat  apapun cobaan tetap harus dijalani harus dilewati”  (P4)
“Udahlah terima ajalah” (P5)
“Kembali  lagi  ke  diri  sendiri  kalau  tak  kita  yang  memulai  tidak  kita  yang mengontrol diri sendiri ngak mungkin orang lain yang terus mengontrol yang mengingatkan  kita,jadi  ada  kesadaran  dari  diri  sendiri  kalaukita  tu  memang mau sehat” (P6)
“.....Karna  saya  lihat  dari  teman2  yang  lain  macam  pendamping  saya  yang lain itu pada sehat2 saya berkomitmen pada diri sendiri knapa mereka kok bisa sehat saya kok tidak gitu” (P8)
“Bisa sembuh,bisa sehat aa jadi kita bisa kerja” (P10)

## 4. Peningkatan kualitas hidup
Setelah  terapi  ARV  lebih  sehat,  tidak  pusing,  seperti  vitamin,  tidak lemah, semangat diri. Setelah menjalani terapi ARV banyak peningkatan yang terjadi  pada  partisipan  yang  mengkonsumsi  ARV,  banyak  peningkatan  dan perubahan  yang  terjadi  pada  mereka  merasa  lebih  sehat,  tidak  merasakan pusing, menganggap seperti minum vitamin, tidak lemah lagi, ada senangat diri awalnya  mereka  meiliki  respon  yang  berbeda,  ada  yang  sering  sakit,  lemah, bahkan  tidak  bisa  bekerja  namun  setelah  menjalani  terapi  ARV  dan menjalaninya  para  partisipan  mendapatkan  perubahan  baik  dalam  tubuhnya
semua ini didukung dengan pernyataan dari beberapa partisipan sebagai berikut :
“....Setelah  minum  ARV  itu  memang  awalnya  agak  susah  sih  untuk  adaptasi dengan  ARV  tapi  e  dah  kedepan  kedepannya  udah  adaptaisi  dengan  ARV alhamdulillah sekarang saya dah oke” (P1)
“....kalau  makan  obat  saya  tidak  menganggap  ini  obat  saya  anggap  ini vitamin,orang sehat aja makan vitamin kok,supaya cantik saya menganggap itu aja,tidak merasa kayak beban .” (P2)
“......Klo  dulu  itulah  ape  Cuma  kepala  ini  aja  peningkan  pusing  aja,kalau sekarang alhamdulillah tidak lagi sudah normal kayak biasa” (P3)
“alhamdulillah  sampai  saat  ini  dah  5  tahun  mungkin,  dah  lebihlah  5 tahun,alhamdulillah sehat sehat aja tidak ada sakit sakit,alhamdulillah” (P4) “Semangat  diri  tu  ya  udahlah  kalau  memang  mau  sehat  ya  mau  apa  ya diminum dari pada nanti nyusahkan orang lagi” (P6)
“......Aa Sebelum minum keknya orangnya lemah,kalau sesudahwaktu konsumsi obat ini sudah rasa enak badan”(P7)
“Kalau  untuk  saat  ini  ya  saya  tetap  jalani,  tetap  rutin  minum  obatnya  ya mudah–mudahan  tidak  putus  obat  ee  untuk  diri  saya  sendiri  karna  untuk  ee sumber vitamin buat saya, hidup saya tergantung pada arv” (P9).

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini memberikan informasi mengenai pengalaman pasien HIV  AIDS  yang  menjalani  mengkonsusi  ARV  dapat  dibagi  menjadi  4  tema. Dari  ke  4  tema,penelit  menarik  kesimpulan  Saat  menjalani  terapi  pasien mengalami penyangkalan dengan merasa perasaan takut, menyangkal, depresi, putus  harapan  dan  kecewa  saat  terdiagnosa  HIV/AIDS  juga  mengalami keluhan  fisik  setelh  mendapatkan  terapi  ARV  yang  mengalami  efek  samping pusing, mual, muntah, steven jonson, gatal- gatal, berhalusinasi, susah bangun. Hingga  mereka  sampai  pada  titik  bisa  menerima  dan  menjalani  terapinya dengan perasaan ingin sehat, tidak takut, menerima takdir, dan atas kesadaran dari  diri  sendiri  dan  juga  berpengaruh  kepada  peningkatan  kualitas  hidup pasien.
Saran  yang  dapat  diberikan  dari  hasil  penelitian  ini  adalah  petugas kesehatan  khususnya  yang  menangani  permasalahan  HIV/AIDS  hendaknya Diharapakan  perawat  memberikan  pelayanan  yang  holistik  terhadap  pasien, melibatkan pasien dalam mengungkapkan perasaanya dan melibatkan keluarga dalam  pemberian  asuhan.  Perawat  juga  tidak  hanya  berfokus  pada  kebutuhan fisik saja melainkan juga pada kebutuhan psikologis.

## DAFTAR PUSTAKA
Ammon, N., Mason, S., & Corkery, J. M. (2018). Factors impacting antiretroviral therapy adherence among human immunodeficiency virus–positive adolescents in Sub-Saharan Africa: a systematic review. Public Health , 157 (0), 20–31. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2017.12.010
Chaka,  T.  E.,  Abeya,  S.  G.  (2016).  Antiretroviral  Therapy:  Level  of  Adherence and  Its  Determinants  Among Patients  on  Treatment  in  Different  Health Facilities. A  Cross  Sectional  Study  in  Oromia  Regional  State, Ethiopia.  J AIDS Clin Res, 7(11), 1-7.
Data Rekam Medis RSUD Muhammad Sani . (2020). Dibaba,  B.,  &  Hussein,  M.  (2017).  Factors  associated  with  non-adherence  to antiretroviral  therapy  among  adults  living  with  HIV/AIDS  in  Arsi  zone, Oromia. Journal of AIDS and Clinical Research, 8(1).
Edison,  C.,  &  Waluyo,  A.  (2021). Pengalaman  Aktivitas  Spiritual  pada  Orang dengan HIV / AIDS ( ODHA
)  dalam  Menjalani  Proses  Penyakitnya  Spiritual  Activities  Experience  of People  Living  with  HIV  / AIDS  (  PLWH  )  in  the  Disease  Process . 8 (3), 216–222.
Gagnon,  M.,  &  Holmes,  D.  (2016).  Body–drug  assemblages:  theorizing  the experience  of  side  effects  in  the  context  of  HIV  treatment. Nursing Philosophy, 17(4), 250-261.
Green,  C.  W.  (2016). Pengobatan  Untuk  AIDS :  Ingin  Mulai ? (Terbitan  2). Spiritia.
Harison, N., Waluyo, A., & Jumaiyah, W. (2020). Pemahaman pengobatan antiretroviral dan kendala kepatuhan terhadap terapi antiretroviral pasien HIV/AIDS. JHeS (Journal of Health Studies) , 4 (1), 87– 95. https://doi.org/10.31101/jhes.1008
Infodatin Kemenkes RI. (2020). Infodatin HIV. Kementerian Kesehatan RI , 1–12. Irwan.  (2017). Epidemiologi  Penyakit  Menular (Cetakan  I).  CV.  Absolute Media.
Kalichman, S. C., & Grebler, T. (2010). Stress and poverty predictors of treatment adherence among people with low-literacy living with HIV/AIDS. Psychosomatic Medicine, 72(8), 810.
Kemenkes  RI.  (2020).  Rencana  Aksi  Nasional  Pencegahan  Dan  Pengendalian Hiv  AIDS  Dan  PIMS  Di Indonesia  Tahun  2020-2024.  In Kementerian Kesehatan Republik Indonesia .
Kepulauan  Riau,  D.  K.  (2019).  Laporan  Kinerja  Instansi  Pemerintah  Dinas Kesehatan  Kepuluan  Riau.
Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Kusumawati, D. D., Yunadi, F. D., & Septiyaningsih, R. (2019). Hasil penelitian ini menyatakan bahwa seluruh informan pemeriksaan darah dan CD4 , Hal ini juga diungkapkan oleh petugas klinik bahwa pengecekan rutin CD4 bagi ODHA  .  Penelitian  mengenai  adanya  pemeriksaan  setelah  mengkonsumsi pernah dilakukan oleh Rahmad . 08 , 28–34. Menteri  Kesehatan  RI.  (2014). Permenkes  RI  No.  87  Tahun  2014  Tentang Pedoman Pengobatan Antiretroviral . 1–121. Montessori. (2004). Adverse effects of antiretroviral therapy for HIV infection .
Pence, B. W. (2009). The impact of mental health and traumatic life experiences on  antiretroviral  treatment  outcomes  for  people  living  with  HIV/AIDS. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 63(4), 636-640.
Reust,  C.  E.  (2011).  Common  adverse  effects  of  antiretroviral  therapy  for  HIV disease. American Family Physician, 83(12), 1443-1451.
Siha kemenkes. (2021). LBPHA 1 (Laporan Bulanan Pasien HIV AIDS ARV) . Situmorang,  A.  D.  (2019). Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan ODHA  Mengonsumsi  Aantiretroviral  di  Klinik  VCT  RSUP  H.  Adam  Malik Medan Tahun 2019 . Sekolah TinggiI Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth. Trickey, A. (2017). Survival of HIV-positive patients starting antiretroviral therapy between 1996 and 2013: a collaborative analysis of cohort studies. The Lancet HIV, 4(8), E349-E356.
UNAIDS.  (2021).  Fact  Sheet  2021  Global  HIV  Statistics. Ending  the  AIDS Epidemic , June , 1–3