## PENGARUH PEMBERIAN JUS LABU SIAM TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA WANITA LANJUT USIA DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGORESAN
The Effect of Chayote Juice Consumption on Blood Pressure Changes of Elderly Women with Hypertension in Work Area of

## Community Health Care of Ngoresan
Rizky Suryaning Utami 1) , Erindra Budi Cahyanto 2) , Endang Listyaningsih S. 3)
*) Program Studi Kebidanan, Fakultas edokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta e-mail: liesgalleries@gmail.com
DOI: 10.13057/placentum.v%vi%i.22860

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  di  dunia  yang berkaitan  erat  dengan  pola  perilaku  hidup  masyarakat.  Pengobatan  hipertensi  dapat dilakukan  dengan  terapi  non  farmakologis  salah  satunya  dengan  labu  siam.  Kandungan kalium  dalam  labu  siam  memiliki  efek  diuretik  sehingga  dapat  menurunkan  kadar  garam dalam  darah  melalui  ekskresi  urin.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian jus labu siam terhadap perubahan tekanan darah.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain kuasi eksperimen dengan pretest and posttest with control group di wilayah kerja Puskesmas Ngoresan. Teknik sampling menggunakan purposive  sampling .  Besar  sampel  adalah  32  wanita  lanjut  usia  yang  memenuhi  kriteria retriksi.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  lembar  wawancara,  observasi,  dan sfigmomanometer .  Teknik  analisis  data  menggunakan Wilcoxon ,  uji  T  tidak  berpasangan, dan Mann-Whitney.
Hasil: Rerata  tekanan  darah  mengalami  penurunan  dari  153,13/93,75  mmHg  menjadi 133,13/81,88  mmHg  setelah  pemberian  perlakuan.  Hasil  analisis  data  menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  tekanan  darah  sistolik  (p=  0,001<  0,05)  dan diastolik (p= 0,000< 0,05) kelompok yang diberikan jus labu siam.
Simpulan: Terdapat pengaruh pemberian jus labu siam terhadap perubahan tekanan darah pada wanita lanjut usia dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Ngoresan.
Kata Kunci  : Hipertensi, Jus Labu siam, Lanjut usia

## ABSTRACT
Background : Hypertension is a public health problem in the world that is closely related to the pattern of community life behavior. Treatment of hypertension can be done with non- pharmacological  therapy  one  of  them  with  chayote.  Potassium  content  in  chayote  has  a diuretic effect that can decrease the salt level in the blood through urinary excretion. This study aims to determine the effect of chayote juice consumption on blood pressure changes. Method : This study used quasi experimental design with pretest and posttest with control group  in  work  area  of  community  health  care  of  Ngoresan.  Technique  sampling  using purposive  sampling.  The  number  of  sample  is  32  elderly  women  who  met  the  criteria  of retreatment.  Data  collection  techniques  using  interview  sheets,  observation,  and sphygmomanometer. Data analysis techniques using Wilcoxon, unpaired T test, and Mann- Whitney.
Results :  The  mean  of  blood  pressure  decreased  from  153,13  /  93,75  mmHg  to  133,13  / 81,88 mmHg after treatment. The results of the data analysis showed significant difference in group given chayote juice at systolic (p = 0.001 <0.05) and diastolic blood pressure (p = 0.000 <0.05).
Conclusion : There is an effect of chayote juice consumption on blood pressure changes of elderly women with hypertension in work area of community health care of Ngoresan.
Keywords : hypertension, chayote juice, elderly .

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  yang  berkaitan  dengan  pola perilaku  hidup.  Hipertensi  masih  menjadi masalah  karena  meningkatnya  prevalensi hipertensi, masih banyak pasien hipertensi yang  belum  mendapatkan  pengobatan maupun yang telah diobati namun tekanan darahnya belum mencapai target, dan ada- nya  penyakit  serta  komplikasi  berupa  ke- rusakan  organ  target  terutama  pada  jan- tung  dan  pembuluh  darah  yang  memper- buruk prognosis pasien hipertensi [1] .
Berdasarkan  Buku  Saku  Kesehatan Jawa Tengah Triwulan 2 Tahun 2016, hi- pertensi merupakan urutan pertama dalam lima  besar  penyakit  tidak  menular [2] .  Me- nurut  data  Riskesdas  tahun  2013,  preva- lensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar 25,8% dan di Jawa Tengah sebesar 26,4% dimana  umur  55  tahun  keatas  menjadi kelompok dengan prevalensi tinggi berda- sarkan  usia [3] .  Data  DKK  Surakarta  tahun 2015  menunjukkan  jumlah  lanjut  usia dengan  kasus  hipertensi  sebanyak  39.614 jiwa,  sedangkan  di  Puskesmas  Ngoresan tahun  2016  sebanyak  2.231  jiwa  dan  saat ini wanita lanjut  usia  yang mengalami  hi-
pertensi berjumlah 117 jiwa [4] .
Terdapat  dua  jenis  terapi  hipertensi yaitu  dengan  farmakologis  (medis)  dan non farmakologis (herbal). Terapi non far- makologis  adalah suatu  pengobatan deng- an  tidak  diberikan  obat,  yaitu  dengan olahraga, mengurangi konsumsi rokok dan alkohol, dan diet sayuran atau buah, salah satunya  dengan  menggunakan  labu  siam. Labu  siam  merupakan  sayuran  yang  tum- buh  pada  subtropis  selain  sebagai  makan- an  juga  digunakan  sebagai  obat.  Labu siam banyak dikonsumsi masyarakat kare- na  harganya  cukup  murah  serta  rasanya enak dan dingin [5] .
Kandungan kalium dalam labu siam diketahui  memiliki  efek  diuretik  sehingga dapat menurunkan kadar garam dalam da- rah  melalui  ekskresi  urin [6] .  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pe- ngaruh  pemberian  jus  labu  siam  terhadap perubahan tekanan darah pada wanita lan- jut usia dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Ngoresan.

## SUBJEK DAN METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ngoresan  Surakarta  pada  bu-
lan  Maret  2017  –  Juli  2017,    mengguna- kan  jenis  penelitian  kuasi  eksperimen  de- ngan pre  test  and  post  test with  control group design .  Populasi  penelitian  adalah semua wanita lanjut usia dengan hiperten- si  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngoresan Surakarta yang memenuhi kriteria retriksi. Besar  sampel  sebanyak  32  responden  de- ngan 16 subjek per kelompok dengan me- nggunakan teknik purposive sampling . Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah  konsumsi  jus  labu  siam  dan  varia- bel  terikat  adalah  perubahan  tekanan  da- rah.  Instrumen  yang  digunakan  adalah timbangan kue untuk mengukur berat labu siam.  Pengolahan  jus  labu  siam  menggu- nakan  pemarut  dan  penyaring.  Penguku- ran tekanan darah dengan sfigmomanome- ter . Informed  consent untuk  mengetahui kesediaan responden sebagai sampel pene- litian.  Lembar  observasi  untuk  memantau konsumsi  labu  siam  setiap  hari.  Alat  tulis untuk  mencatat  hasil  pengukuran  pada lembar  pengumpulan  data.  Kamera  untuk mendokumentasikan pengambilan data. Rerata awal  dan akhir pada kedua kelom-
pok  diuji  dengan Mann-Whitney ,  sedang- kan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberi- an  jus  labu  siam  menggunakan  uji Wilco- xon pada  program  SPSS  21.00 for Windows .

## HASIL

## A. Analisis Univariat
Karakteristik responden yang diteliti yaitu usia, riwayat keturunan hipertensi, dan pe- kerjaan.  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  se- bagian besar usia responden adalah antara 60-74  tahun  (lanjut  usia),  tidak  memiliki riwayat  keturunan  hipertensi,  dan  tidak bekerja.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rerata tekanan  darah  responden  mengalami  pe- nurunan dari 153,13/93,75 mmHg menjadi 133,13/81,88  mmHg setelah diberikan jus labu siam 100 gram sehari sekali selama 7 hari  pada  kelompok  intervensi  dan  dari 148,75/91,88
mmHg menjadi 143,13/91,25  mmHg pada kelompok kon- trol. Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Usia (tahun) 60-74 tahun (lanjut usia) 28 87,5% 75-90 tahun (lanjut usia tua) 4 12,5% Riwayat keturunan hipertensi Ya 11 34,4% Tidak 21 65,6% Pekerjaan Wirausaha 11 34,5% Pekerja 4 12,5% Tidak bekerja 17 53,1% Tabel 2. Rerata Tekanan Darah Responden Tekanan darah Sebelum (mmHg) Setelah (mmHg) Selisih (mmHg) Sistolik kelompok intervensi 153,13 133,13 20 Diastolik kelompok intervensi 93,75 81,88 11,87 Sistolik kelompok control 148,75 143,13 5,62 Diastolik kelompok control 91,88 91,25 0,63

## B. Analisis Bivariat
Hasil  uji  analisis Mann-Whitney pada  ta- bel  3  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat
perbedaan  signifikan  pada  rerata  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  antara  kelom- pok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  se-
belum  diberikan  perlakuan.  Hasil  rerata awal tekanan darah pada kedua kelompok hampir  sama.  Rerata  tekanan  darah  sisto- lik  dan  diastolik  antara  kelompok  inter- vensi  dan  kelompok  kontrol  setelah  dibe-
rikan  perlakuan  terdapat  perbedaan  signi- fikan. Hasil uji analisis Wilcoxon pada ta- bel  4  menunjukkan  bahwa  rerata  tekanan darah  pada  kelompok  yang  diberikan  jus labu siam terdapat perbedaan signifikan.
Tabel 3. Uji Beda Sebelum dan Setelah Diberikan Perlakuan Kelompok n Tekanan darah sistolik ( p-Value ) Tekanan darah diastolik ( p-Value ) Sebelum perlakuan Intervensi 16 0,064 0,123 Kontrol 16 Setelah perlakuan Intervensi 16 0,0015 0,000 Kontrol 16 Tabel 4. Uji Beda Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi Waktu perlakuan n Tekanan darah sistolik ( p-Value ) Tekanan darah diastolik ( p-Value ) Kelompok kontrol Sebelum 16 0,073 0,705 Setelah 16 Kelompok Intervensi Sebelum 16 0,001 0,000 Setelah 16

## PEMBAHASAN

## A. Analisis Univariat
Usia  responden  paling  banyak  adalah  60- 74  tahun  (87,5%).  Hal  ini  terjadi  karena semakin tua maka risiko mengalami hiper- tensi semakin tinggi karena elastisitas din- ding  pembuluh  darah  semakin  menurun sehingga  menyebabkan  peningkatan  nadi dan  pembuluh  darah.  Sebagian  besar  hi- pertensi terjadi pada usia lebih dari 65 ta- hun. Hasil tersebut juga didukung oleh pe- nelitian  Andriansyah  (2010)  dengan  yang menyatakan  bahwa  umur  berpengaruh  se- cara  signifikan  terhadap  terjadinya  hiper- tensi [7] .  Seseorang  yang  berumur  ≥45  ta- hun memiliki risiko hipertensi sebesar 8,5 kali  daripada  responden  yang  berumur ≤45 tahun. Perubahan tekanan darah yang fisiologis  mungkin  merupakan  tanda  pe- nuaan yang normal [1][8] .
Sebagian besar responden tidak me- miliki riwayat keturunan hipertensi (65,6%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Yeni  et  al.  (2010)  yang  menyatakan  bah- wa dari 58 responden yang memiliki riwa-
yat  hipertensi,  38  diantaranya  tidak  men- derita hipertensi [9] . Menurut Kalangi et al. (2015) dan Setiadhi et al. (2016) tidak ada hubungan  antara  riwayat  keluarga  dengan tekanan darah [10][11] . Hasil ini berbeda de- ngan  Purwanto  (2012)  bahwa  adanya  ri- wayat  keluarga  terhadap  hipertensi  dan penyakit  jantung  akan  meningkatkan  risi- ko  terjadinya  hipertensi  karena  keturunan dan ras merupakan salah satu faktor risiko hipertensi  yang  tidak  dapat  dimodifika- si [1] .
Berdasarkan  hasil  wawancara,  res- ponden  mengalami  hipertensi  karena  pe- ngaruh  pola  hidup  yang  sering  mengon- sumsi  makanan  tinggi  garam  (natrium). Natrium  berfungsi  sebagai  nutrisi  penting yang  membantu  saraf  dan  otot  berfungsi dengan baik serta sebagai pengatur air dan keseimbangan  cairan  dalam  tubuh.  Asup- an tinggi natrium menjadi tantangan berat bagi ginjal untuk mengeluarkan garam da- lam jumlah besar. Salah satu sistem organ utama  yang  rentan  terhadap  efek  buruk natrium  yang  berlebih  dalam  makanan
adalah  sistem  kardiovaskular.  Diet  tinggi natrium  menjadi  faktor  predisposisi  teka- nan darah tinggi [12] .
Responden  penderita  hipertensi  se- bagian besar tidak bekerja (53,1%). Lanjut usia  yang  tidak  bekerja  rata-rata  kurang aktivitas yang teratur dan efektif. Menurut hasil wawancara, baik responden yang be- kerja maupun tidak bekerja tidak memiliki aktivitas  fisik  atau  olahraga  yang  teratur. Hal  ini  sesuai  dengan  Larsen  dan Matchkov  (2016)  bahwa  latihan  fisik  da- pat  menjadi  terapi  non  farmakologis  po- tensial  dalam  pengobatan  hipertensi  dan penyakit  kardiovaskular  karena  efeknya menguntungkan  fungsi  endotel  melalui pengurangan stres oksidatif [13] .
Penting  untuk  memilih  intensitas, durasi,  frekuensi,  dan  jenis  latihan  yang tepat karena latihan yang tidak efektif me- nyebabkan  disfungsi  endotel  dan  cedera jantung  terutama  bagi  atlet  olahraga  eks- trem dan lanjut usia. Hasil penelitian Mori et  al.  (2011)  menyebutkan  kelompok  lan- jut usia yang diberikan perlakuan aktivitas ringan  dapat  menurunkan  hipertensi  dan metabolisme  glukosa  serta  lemak  da- rah [14] .  Menurut  Purwanto  (2012)  dan Pescatello  et  al.  (2015),  olahraga  ringan dan  aktivitas  fisik  lain  setiap  hari  secara teratur  selama  kurang  lebih  30  menit  per hari  yang  dilakukan  setiap  hari  atau  2-3 hari  dalam  seminggu  dapat  menurunkan tekanan  darah  dengan  efektif  sekitar  5-7 mmHg [1][15] .

## B. Analisis Bivariat
Penurunan  kadar  estrogen  dalam  darah terjadi  pada  wanita menopause dan post- menopause menyebabkan perubahan pada sistem kardiovaskular yang berisiko untuk menderita  penyakit  arteri  koroner  dan  hi- pertensi.  Estrogen  mempunyai  efek  vaso- dilatasi  yang  dapat  menurunkan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  pada  wanita dengan  hipertensi.  Sistem renin-angio- tensin adalah  salah  satu  sistem  hormonal utama  yang  mengatur  tekanan  darah.  Be- berapa penelitian telah melaporkan perbe- daan  jenis  kelamin  dalam  berbagai  kom- ponen renin-angiotensin pada  tekanan
darah.
Aktivitas  renin  plasma  (ARP)  pada populasi normotensi lebih tinggi pada pria daripada  wanita  tanpa  memandang  usia dan keturunan. Hormon seks wanita ekso- gen yang diberikan untuk kontrasepsi oral juga  terbukti  dapat  merangsang  produksi angiotensinogen ,  yang  dapat  menyebab- kan peningkatan tekanan darah pada bebe- rapa  wanita.  Penelitian  lain  menemukan bahwa ARP lebih tinggi pada pascameno- pause daripada  pada  wanita prameno- pause ,  meskipun  ARP  tetap  lebih  tinggi pada  pria  daripada  wanita  pada  usia  yang sama [16][17] .
Hasil uji statistik menunjukkan bah- wa  terdapat  pengaruh  pemberian  jus  labu siam  terhadap  perubahan  tekanan  darah pada  wanita  lanjut  usia  dengan  hipertensi di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ngoresan. Kalium  berguna  untuk  memelihara  fungsi normal  jantung  dan  sebagai  regulator utama  pembuluh  darah.  Kalium  berfungsi sebagai  vasodilator  pembuluh  darah  yang dapat  menurunkan  tahanan  perifer  dan curah  jantung  sehingga  tekanan  darah menjadi  normal,  serta  memperbaiki  kepe- kaan terhadap natrium.
Kalium  menurunkan  kontraksi  otot polos  vaskular  dengan  mengubah  potensi membran  atau  mengembalikan  vasorelak- sasi endotelium dan menimbulkankan efek seperti tiazid pada  obat  antihipertensi  de- ngan cara menghambat reabsorbsi natrium klorida [18][19] .
Hal  ini  sesuai  dengan  Samadian  et al. (2016) bahwa meningkatkan konsumsi kalium  dapat  menurunkan  tekanan  darah pada  orang  dengan  hipertensi  serta  tidak memiliki  efek  samping  pada  konsentrasi lemak  darah,  katekolamin,  dan  fungsi ginjal [20] . Meta analisis yang mengevalua- si efek asupan kalium menyimpulkan bah- wa  konsumsi  kalium  ≥60  mmol  (2.350 gram)  per  hari  dapat  menurunkan  rerata tekanan  darah  sistolik  sebesar  4,4  mmHg dan 2,5 mmHg tekanan darah diastolik pa- da responden dengan hipertensi.
Penelitian  Djaelani  (2015)  menunjukkan hasil sari buah labu siam berpengaruh me-
nurunkan  tekanan  darah  pada  lanjut  usia penderita hipertensi dengan rerata tekanan darah 170,71/96,82 mmHg menjadi 148,94/87,52  mmHg  dan  penurunan sebesar 21,57/9,3 mmHg setelah diberikan sari  buah  labu  siam  selama  lima  hari [21] . Hasil yang sama juga ditunjukkan Puspito (2014) pada 10 responden penderita hiper- tensi primer kelompok labu siam sebelum dan setelah mengonsumsi labu siam terda- pat  perbedaan  rerata  tekanan  darah  sebe- sar 16,2/8,8 mmHg [22] .

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  pemberian  jus  labu siam  terhadap  perubahan  tekanan  darah pada  wanita  lanjut  usia  dengan  hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Ngoresan.
Perbedaan  rerata  tekanan  darah  se- belum  pemberian  perlakuan  signifikan, menunjukkan  rerata  awal  tekanan  darah pada  kedua  kelompok  hampir  sama,  se- dangkan  perbedaan  rerata  tekanan  darah setelah pemberian perlakuan signifikan.
Perbedaan  rerata  tekanan  darah  ke- lompok  intervensi  sebelum  dan  setelah perlakuan  signifikan  pada  tekanan  darah sistolik dan diastolik.

## SARAN
Responden  dan  masyarakat  dengan  hiper- tensi  diharapkan  dapat  mengonsumsi  jus labu  siam  100  gram/hari  terutama  pada pukul  09.00-11.00  WIB  untuk  menurun- kan tekanan darah.
Puskesmas  Ngoresan  dan  Poslansia diharapkan  dapat  memberikan  alternatif pengobatan  non  farmakologi  pada  lanjut usia  dengan  hipertensi  di  wilayahnya  be- rupa  jus  labu  siam  untuk  menurunkan  te- kanan darah.
Peneliti  selanjutnya  diharapkan  da- pat  mengembangkan  penelitian  dengan menambahkan  waktu  lamanya  pemberian perlakuan serta meneliti variabel lain yang dapat  memengaruhi  perubahan  tekanan darah seperti keturunan dan ras, kebiasaan merokok,  obesitas,  dan  penyakit  penyerta seperti stroke , sehingga dapat mengurangi
dampak  yang  ditimbulkan  oleh  hipertensi terutama pada lanjut usia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Purwanto B (2012). Hipertensi (patogenesis, kerusakan, target organ,  dan  penatalaksanaan) .  Edisi ke  1.  Surakarta:  UNS  Press,  pp:  3-5,
8-25, 59-60.
2. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah  (2016). Buku  saku  kesehatan triwulan 2 tahun 2016 . Semarang, pp: 78-79.
3. Kementerian  Kesehatan  RI  (2014). Riskesdas 2013 . pp: 145-146.
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Surakarta (2016). Profil kesehatan Kota
Surakarta tahun 2015 . Surakarta.
5. Juliyanto dalam Fitriyani NLC,
Walanda  DK,  Rahman  N  (2012). Penentuan  kadar  kalium  (K)  dan kalsium  (Ca)  dalam  labu  siam (Sechium  edule)  serta  pengaruh tempat  tumbuhnya. J.  Akad.  Kim ,  1 (4): 174-175.
6. Elisabeth  dalam  Jayani  I  (2016). Pemberian  labu  siam  berimplikasi terhadap perubahan tekanan darah ibu hamil  preeklampsi. Jurnal  Care ,  4 (2): 38.
7. Andriansyah  H  (2010).  Analisis hubungan faktor-faktor risiko hipertensi  dengan  kejadian  hipertensi pada  penduduk  usia  20-65  tahun  di Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember.  Jember,  Universitas  Jember. Skripsi .
8. Azizah LM (2011). Keperawatan usia lanjut . Edisi ke 1. Yogyakarta: Graha Ilmu, pp: 1-2, 12, 25-27.
9. Yeni  Y,  Djannah  SN,  Solikhah (2010). Faktor-faktor
yang
berhubungan dengan kejadian hipertensi  pada  wanita  usia  subur  di Puskesmas  Umbulharjo  I  Yogyakarta tahun  2009. Jurnal  Kesmas  UAD ,  4 (2)
10. Kalangi  JA,  Umboh  A,  Pateda  V (2015).  Hubungan  faktor  genetik dengan  tekanan  darah  pada  remaja.
Jurnal e-Clinic (eCl) , 3 (1): 66.
11. Setiadhi  Y,  Kawengian  SES,  Mayulu N  (2016).  Analisis  faktor  yang
berhubungan dengan kejadian hipertensi  pada  kehamilan  di  Kota
Manado. Jurnal  e-Biomedik  (eBm) ,  4 (2): 2.
12. Kyu  Ha  S  (2014).  Dietary  salt  intake and  hypertension. Electrolyte  Blood Press , 12: 8-9. Review .
13. Larsen  MK,  Matchkov  VV  (2016). Hypertension  and  physical  exercise: The  role  of  oxidative  stress .  Aarhus,
Aarhus  University,  pp:  19,  25-26. Review .
14. Mori  Y,  Tobina  T,  Shirasaya  K, Kiyonaga  A,  Shindo  M,  Tanaka  H
(2011).  Long-term  effects  of  home- based bench-stepping exercise training on healthcare expenditure for elderly Japanese. J Epedemiol , 21 (5): 365.
15. Pestacello LS,  MacDonald HV,
Lamberti  L,  Johnson  BT  (2015). Exercise for hypertension:
A prescription
update integrating existing recommendations with emerging  research. Curr  Hypertens Rep , 17: 7.
16. Bertschi  AP,  Burnier  M  (2004). Female sex hormones, salt, and blood pressure regulation.
American
Journal  of  Hypertension ,  17  (10): 995.
17. Nurdiana  (2008).  Efek  17β-Estradiol
terhadap densitas reseptor adrenergik - α ID dan  kontraktilitas  otot  polos pembuluh darah tikus. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 14 (2).
18. Houston  MC  (2011).  The  importance of potassium in managing hypertension. Curr  Hypertens  Rep , 13: 313-315.
19. Bazzano  LA,  Green  T,  Harrison  TN, Reynolds K (2013). Dietary approaches  to  prevent  hypertension.
Curr Hypertens Rep , 15: 697-698.
20. Samadian  F,  Dalili  N,  Jamalian  A (2016).  Lifestyle  modifications  to prevent  and  control  hypertension. Iranian  Journal  of  Kidney  Diseases , 10 (5): 244-246.
21. Djaelani  EKP  (2015). Pengaruh  sari buah  labu  siam  terhadap  perubahan tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi  di  PSTW  Budhi  Luhur
Kasongan Bantul Yogyakarta . Yogyakarta,  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah. Naskah
publikasi . 22. Puspito  H  (2014). Studi  komparasi efektivitas  pemberian  madu,  labu siam,  labu  siam  dan  madu  terhadap tekanan  darah  penderita  hipertensi primer  di  Dusun  Pundung  Nogotirto Gamping
Sleman Yogyakarta . Yogyakarta,  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan
‘Aisyiyah.
Naskah publikasi .