Fitri Octaviana, et al

## Artikel Penelitian

## Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Sindrom Terowongan Karpal Boston Versi Bahasa Indonesia
Fitri Octaviana*, Yoga Putra, Ahmad Y. Safri,  Winnugroho Wiratman,
Luh A. Indrawati, Manfaluthy Hakim
Departemen Neurologi RSUPN Cipto Mangunkusumo-
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta
*Penulis korespondensi: fitri.octaviana@ui.ac.id
Diterima 18 Februari 2022; Disetujui 20 Mei 2022
http://doi.org/10.23886/ejki.10.132.18
Abstrak Kuesioner Sindrom Terowongan Karpal Boston (KSTK-B) merupakan kuesioner dalam dikembangkan dalam Bahasa Inggris untuk menilai derajat keparahan dan status fungsional pada Sindrom Terowongan Karpal (STK). Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan kuesioner KSTK-B versi bahasa Indonesia yang valid dan reliabel. Dilakukan adaptasi dan penerjemahan transkultural KSTK-B ke bahasa Indonesia, dilanjutkan uji validitas menggunakan uji korelasi Pearson dan uji reliabilitas menggunakan nilai alpha Cronbach. Penelitian dilakukan pada bulan Juli 2018 hingga September 2018. Subjek penelitian didapatkan sebanyak tiga puluh lima pasien dewasa dengan STK yang datang ke Poli Rawat Jalan Neurologi terdiri dari 31 perempuan, usia berkisar antara 45 - 71 tahun dengan 32 subyek berusia ≥ 50 tahun. Pada uji validitas domain derajat keparahan gejala pada uji pertama nilai r antara 0,484-0,781; r pada uji kedua 0,482-0,760; untuk domain status fungsional didapatkan nilai r 0,495-0,825; dan 0,615-0,783 pada uji kedua. Hasil uji reliabilitas, domain derajat keparahan gejala nilai alfa Cronbach 0,876 pada uji pertama dan 0,874 pada uji kedua, untuk uji reliabilitas domain status fungsional pada uji pertama sebesar 0,857 dan 0,854 pada uji kedua. Kuesioner KSTK-B versi Bahasa Indonesia valid dan reliabel dalam mengevaluasi keluhan serta gejala pada penderita dengan STK.
Kata kunci: KSTK-B, sindrom terowongan kapal, uji validitas, uji reliabilitas.

## Validity and Reliability Test of The Indonesian Version of Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire
Abstract Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) is an English questionnaire to assess severity and functional states of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) patients. This study aimed to obtain a valid and reliable Indonesian version of BCTQ. We adapted and translated transculturally the original version to the Indonesian version, validity tested using Pearson correlation test and reliability tested using the Cronbach alpha value. The study was conducted from July 2018 until September 2018. The subject of this study was thirty-five adult patients with CTS who came to the neurology outpatient clinic of Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital consisted of 31 female, age ranged from 45-71 years, with 32 subjects was ≥ 50 years old. The r of symptoms severity scale domain was between 0.484-0.781 and 0.482-0.760 on the first and retest respectively. For domain functional status, r was 0.495-0.825 and 0.615-0.783 for first and retest respectively. The reliability test for symptoms severity scale domain, Cronbach alpha was 0.876 and 0.874 for the first and the retest; for functional status was 0.857 and 0.854 for the first and the retest. The Indonesian version of BCTQ is valid and reliable to evaluate complaints and symptoms in patients with CTS.
Keywords: BCTSQ, carpal tunnel syndrome, validity test, reliability test.
Kuesioner Sindrom Terowongan Karpal
eJKI Vol. 10, No. 1, April 2022
Pendahuluan Sindrom terowongan karpal (STK) merupakan penyakit  neuropati  anggota  gerak  atas  yang paling  banyak  ditemukan.  STK  disebabkan  oleh terjepitnya saraf medianus di terowongan karpal dan merupakan 90% kasus neuropati yang disebabkan oleh tekanan di serabut saraf. Angka kejadian STK bervariasi antara 1% hingga 16%, tergantung dari kriteria  diagnosis  yang  digunakan. 1–3 Penelitian  di RS  Hasan  Sadikin  Bandung  menunjukkan  angka kejadian  STK  sebesar  3,3%  pada  petugas  rekam medik. Perempuan tiga kali lebih besar kemungkinan untuk  mengalami  STK  dibandingkan  laki-laki. 2,4
Penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2012  oleh Hernawan dkk5 di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo (RSUPNCM)  menunjukkan  perbandingan  antara perempuan  dan  laki-laki  sebesar  11:1,  dengan kelompok  usia  terbanyak  51-55  tahun.  Penentuan derajat  keparahan  STK  penting  dalam  pemilihan tata  laksana  dan  digunakan  untuk  memantau keberhasilan  terapi.  Penilaian  derajat  keparahan STK berdasarkan: (1) anamnesis, mengenai gejala berupa  rasa  tidak  nyaman  pada  tangan  seperti baal,  kesemutan,  kelemahan  otot,  rasa  nyeri;  (2) pemeriksaan neurologis; (3) pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan elektrodiagnostik untuk menilai konduksi hantar saraf (KHS) saraf medianus yang melewati terowongan karpal. 2,6–8
Tidak semua fasilitas rumah sakit memiliki alat elektrodiagnostik dan pemeriksaan ini membutuhkan biaya yang tidak sedikit. Sebagian pasien menolak menjalani  pemeriksaan  elektrodiagnostik  karena rasa  tidak  nyaman  yang  dapat  muncul  selama pemeriksaan.9  Dengan  adanya  keterbatasan tersebut  maka  dikembangkan  kuesioner-kuesioner yang  dapat  membantu  klinisi  untuk  menilai  dan menentukan derajat keparahan gejala serta status fungsional  STK.  Kuesioner-kuesioner  tersebut merupakan kuesioner yang dapat diisi oleh penderita sendiri  berdasarkan  keluhan  serta  gejala  klinis penderita. Kuesioner yang banyak digunakan dalam menilai derajat keparahan STK antara lain Boston Carpal  Tunnel  Questionnaire  (BCTQ)  /  Kuesioner Sindrom Terowongan Karpal Boston (KSTK-B) atau dikenal  juga  sebagai  Levine-Katz  Questionnaire. Kuesioner  ini  merupakan  kuesioner  open-access yang  dikembangkan  khusus  untuk  menilai  derajat keparahan  dan  menilai  fungsional  tangan  serta pergelangan  tangan  penderita  STK.  Bentuk  dari kuesioner cukup sederhana, terdiri atas satu lembar, berisikan 19 pertanyaan yang terbagi menjadi dua domain,  dan  dapat  diisi  sendiri  oleh  penderita. Pertanyaan-pertanyaan  dalam  KSTK-B  menilai
derajat  keparahan  gejala  serta  fungsional  tangan dan  pergelangan  tangan  penderita  STK  dalam melakukan  aktifitas  sehari-hari. 10,11 Kuesioner  ini terbukti valid dan telah diterjemahkan ke beberapa bahasa antara lain Yunani 12 , Finlandia 13 , Spanyol 14 , Belanda 15 ,  Persia 16 ,  dan  Malaysia 17 .  Penelitian  di berbagai  negara    menunjukkan  bahwa  kuesioner KSTK-B  reliabel  dan  konsisten  dalam  menilai derajat  keparahan  gejala  dan  status  fungsional tangan  pada  penderita  STK.    Pertanyaan  pada kuesioner  KSTK-B  lebih  mudah  dimengerti  oleh pasien  dan  tidak  membutuhkan  waktu  yang  lama dalam pengisian. 12–14,16
Kuesioner  KSTK-B  ini  diharapkan  dapat digunakan  di  rumah  sakit  yang  tidak  memiliki  alat pemeriksaan  elektrodiagnostik  sehingga  membantu klinisi  untuk  menilai  serta  menentukan  derajat keparahan  STK.  Harapannya  penderita  STK  tidak harus menempuh jalur pelayanan yang cukup lama untuk  melakukan  pemeriksaan  elektrodiagnostik dalam menentukan derajat keparahan STK. Saat ini KSTK-B  menggunakan  bahasa  asing,  hal  ini  akan menyulitkan  penderita  yang  tidak  memahaminya untuk  mengisi  kuesioner  tersebut.  Oleh  karena itu  diperlukan  kuesioner  dalam  Bahasa  Indonesia yang valid dan reliabel agar dapat digunakan pada penderita STK di Indonesia. Penelitian ini bertujuan menilai validitas dan reliabilitas KSTK-B versi Bahasa Indonesia  dalam  menentukan  derajat  keparahan STK di RSUPN Cipto Mangunkusumo (RSCM).
Metode Penelitian ini melakukan adaptasi dan translasi transkultural.  Dilakukan  uji  validitas  dan  uji reliabilitas  internal  terhadap  KSTK-B  versi  bahasa Indonesia pada penderita STK di Unit Rawat Jalan Neurologi RSCM Jakarta. Penelitian dilakukan dari bulan September 2016 sampai dengan November 2018  pada  penderita  dengan  penyakit  STK  yang berobat  ke  Unit  Rawat  Jalan  Neurologi  RSCM. Populasi  penelitian  adalah  semua  penderita  STK dewasa yang datang ke Unit Rawat Jalan Neurologi RSCM yang sudah terdiagnosis STK berdasarkan pemeriksaan  fisik  dan  elektrodiagnostik.  Sampel diambil dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi yaitu  terdiagnosis  STK  berdasarkan  pemeriksaan fisik dan konduksi hantar saraf (KHS), usia ≥18 tahun, dapat  membaca,  mengerti,  mampu  berbahasa Indonesia  dan  mampu  menjawab  pertanyaan secara  mandiri,  serta  bersedia  ikut  serta  dalam penelitian.  Kriteria  eksklusi  antara  lain  penyakit yang melibatkan sistem saraf pusat, penyakit sistem saraf  perifer  yang  melibatkan  ekstremitas  atas,
Fitri Octaviana, et al
penderita  dengan  deformitas  pada  bahu,  lengan, ataupun  tangan  (baik  tanpa  atau  sudah  menjalani operasi), diabetes melitus, keterbelakangan mental, gangguan kognitif dan psikiatri. Penelitian ini telah disetujui  oleh  Komite  Etik  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI) dengan nomor kaji etik 0993/UN2.F1/ETIK/2018.
Langkah  validasi  dilakukan  menurut  konsep validasi lintas budaya menurut WHO, yaitu dengan menentukan 2 ahli penerjemah yang menerjemahkan KSTK-B ke dalam Bahasa Indonesia, yang kemudian dinilai struktur konsepnya oleh tim panel yang terdiri atas  spesialis  saraf  konsultan  saraf  tepi.  Uji  coba awal  KSTK-B  versi  Bahasa  Indonesia  dilakukan terhadap minimal 10 orang penderita penyakit STK dengan  metode  wawancara  dan  diminta  untuk mengisi  kuesioner  secara  mandiri.  Responden ditanyakan apakah telah mengerti maksud dari tiap pertanyaan dan apakah ada kata atau kalimat yang tidak dimengerti. Hasil uji coba awal KSTK-B versi Bahasa Indonesia dinilai dan diperbaiki kembali oleh tim panel. Kuesioner ini lalu kembali diterjemahkan ke  dalam  versi  Bahasa  Inggris  (back  translate) oleh  dua  penerjemah  bilingual  yang  berbeda. Hasil terjemahan kemudian dinilai kembali oleh tim panel  untuk  digabungkan  sehingga  menghasilkan terjemahan  yang  paling  identik  dengan  versi asli.  Kemudian  dilakukan  perbandingan  antara terjemahan  balik  KSTK-B  dengan  versi  aslinya. Bila  dari  hasil  penilaian  tim  panel  disepakati bahwa kedua kuesioner sudah identik, maka telah didapatkan  KSTK-B  versi  Bahasa  Indonesia  yang akan dilakukan uji validitas dan reliabilitas.
Dilakukan  pemeriksaan  kesesuaian  calon subjek  dengan  kriteria  inklusi  penelitian  melalui anamnesis,  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan neurologis  khusus  serta  penelusuran  rekam medis.  Calon  subjek  yang  memenuhi  kriteria diminta  persetujuan  untuk  mengikuti  penelitian. Subjek  yang  memenuhi  kriteria  diminta  untuk mengisi  sendiri  KSTK-B  versi  Bahasa  Indonesia tanpa bantuan. Subjek dapat bertanya apabila ada pertanyaan  yang  tidak  dimengerti.  Pada  minggu ke-3,  subjek    diminta  untuk  datang  kembali  dan menjawab  pertanyaan  yang  sama.  Selanjutnya dinilai konsistensi jawaban pada minggu pertama dan ketiga. Hasil pengisian kuesioner lalu dicatat dan  dilakukan  pengolahan  secara  statistik  untuk melihat  validitas  dan  reliabilitas  KSTK-B.  Uji statistik  menggunakan  program  SPSS  versi  20.0 (SPSS Inc., Chicago IL). Kemaknaan statistik jika nilai p<0,05 pada uji statistik.
Uji  validitas  konstruksi  KSTK-B  versi  Bahasa
Indonesia  menggunakan  uji  statistik  Korelasi Pearson  untuk  melihat  korelasi  antara  butir pertanyaan  dengan  skor  jawaban.  Jika  nilai r>0,43  maka  pertanyaan  tersebut  memiliki  nilai validitas  yang  baik.  Sedangkan  uji  reliabilitas menggunakaana koefisien alfa (α) Cronbach untuk setiap  pertanyaan.  Jika  nilai  α  Cronbach  ≥0,7 maka pertanyaan tersebut dikatakan memiliki nilai reliabilitas yang baik.
Hasil Didapatkan  35  subjek  penelitian  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Subjek  penelitian  terdiri atas 31 perempuan. Usia berkisar antara 45 tahun sampai  71  tahun,  dengan  proporsi  usia  tertinggi ≥50 tahun (32 subjek), tingkat pendidikan terbanyak Sekolah Menengah Atas (SMA) sebanyak 18 subjek. Sebagian besar subjek bekerja sebagai ibu rumah tangga (27 subjek). Awitan gejala terbanyak ≥6 bulan (25 subjek) dan keterlibatan kedua tangan pada 25 subjek. Keluhan yang paling banyak dirasakan pada tangan dan pergelangan tangan adalah kesemutan pada  34  subjek  diikuti  dengan  rasa  sakit  pada  32 subjek.  Karakteristik  klinis  dan  demografi  subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel  1.  Karakteristik  Demografis  dan  Klinis

## Subjek Penelitian (n=35)
Karakteristik Demografik Jumlah Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 31 Usia < 50 tahun ≥ 50 tahun 3 32 Tingkat Pendidikan SMP SMA D3 S1
3 18 4
10 Pekerjaan Ibu rumah tangga Administrasi Pedagang Pekerja lepas 27 5 1 2 Onset gejala < 6 bulan ≥ 6 bulan 10 25 Tangan yang terkena Kanan Kiri Bilateral 7 3 25 Keluhan dan gejala pada tangan dan pergelangan tangan Rasa sakit Kebas Kesemutan Kelemahan Atrofi otot thenar 32/35 27/35 34/35 18/35 4/35
Kuesioner Sindrom Terowongan Karpal
Pengujian  validitas  KSTK-B  menggunakan  uji statistik  Korelasi  Pearson  untuk  melihat  korelasi antara butir pertanyaan dengan skor jawaban. Hasil dari  perhitungan  statistik  untuk  uji  validitas  derajat keparahan  gejala  pada  KSTK-B  pada  uji  pertama memiliki  nilai  antara  0,484  sampai  0,781.  Pada  uji
kedua didapatkan nilai 0,482 sampai 0,760, sementara nilai r tabel adalah 0,430 (Tabel 2). Sedangkan untuk uji  validitas  status  fungsional  KSTK-B,  pada  uji pertama  memiliki  nilai  antara  0,495  sampai  0,825. Pada uji kedua didapatkan nilai 0,615 sampai 0,783; sementara nilai r tabel adalah 0,430 (Tabel 2).

## Tabel 2.  Uji Validitas Derajat Keparahan Gejala dan Status Fungsional pada KSTK-B versi Bahasa Indonesia dengan Koefisien Korelasi
Pearson Pertanyaan r Pertama r Retes r tabel Keterangan Derajat Keparahan Gejala Pertanyaan 1 0,762 0,746 0,430 Valid Pertanyaan 2 0,690 0,724 0,430 Valid Pertanyaan 3 0,623 0,637 0,430 Valid Pertanyaan 4 0,670 0,630 0,430 Valid Pertanyaan 5 0,737 0,720 0,430 Valid Pertanyaan 6 0,629 0,615 0,430 Valid Pertanyaan 7 0,484 0,482 0,430 Valid Pertanyaan 8 0,718 0,715 0,430 Valid Pertanyaan 9 0,781 0,751 0,430 Valid Pertanyaan 10 0,748 0,760 0,430 Valid Pertanyaan 11 0,570 0,607 0,430 Valid Status Fungsional Pertanyaan 1 0,495 0,615 0,430 Valid Pertanyaan 2 0,658 0,673 0,430 Valid Pertanyaan 3 0,699 0,710 0,430 Valid Pertanyaan 4 0,710 0,681 0,430 Valid Pertanyaan 5 0,737 0,670 0,430 Valid Pertanyaan 6 0,825 0,780 0,430 Valid Pertanyaan 7 0,804 0,783 0,430 Valid Pertanyaan 8 0,580 0,774 0,430 Valid
Uji reliabilitas dalam penelitian ini menggunakan metode koefisien Cronbach’s Alfa. Hasil uji reliabilitas derajat  keparahan  gejala  0,876  pada  uji  pertama dan 0,874 pada uji kedua. Pada uji reliabilitas status fungsional  pada  uji  pertama  sebesar  0,857  dan
pada uji kedua sebesar 0,854. Uji realibitas derajat keparahan dan status fungsional berdasarkan setiap pertanyaan dapat dilihat di Tabel 3.  Hasil terjemahan dan  adaptasi  transkultural  KSTK-B  versi  Bahasa Indonesia dapat dilihat di Tabel 4 dan Tabel 5.
Fitri Octaviana, et al

## Tabel 3. Uji Reliabilitas Derajat Keparahan Gejala pada KSTK-B versi Bahasa Indonesia
Pertanyaan Pertama (Bila pertanyaan dieliminasi) Retes (Bila pertanyaan dieliminasi) Derajat Keparahan Gejala Pertanyaan 1 0,859 0,858 Pertanyaan 2 0,863 0,859 Pertanyaan 3 0,868 0,865 Pertanyaan 4 0,867 0,868 Pertanyaan 5 0,860 0,860 Pertanyaan 6 0,868 0,868 Pertanyaan 7 0,881 0,878 Pertanyaan 8 0,861 0,860 Pertanyaan 9 0,855 0,857 Pertanyaan 10 0,859 0,856 Pertanyaan 11 0,872 0,868 Status Fungsional Pertanyaan 1 0,855 0,848 Pertanyaan 2 0,848 0,849 Pertanyaan 3 0,837 0,836 Pertanyaan 4 0,839 0,839 Pertanyaan 5 0,834 0,841 Pertanyaan 6 0,822 0,825 Pertanyaan 7 0,827 0,824 Pertanyaan 8 0,855 0,831

## Tabel 4. Kuesioner Sindrom Terowongan Karpal Boston
Skala Derajat Keparahan Gejala (11 pertanyaan).
Pertanyaan berikut merujuk  gejala dalam waktu 24 jam selama 2 minggu terakhir (lingkarilah satu pilihan jawaban pada tiap pertanyaan) Pertanyaan 1 2 3 4 5 Bagaimana rasa nyeri pada tangan atau pergelangan tangan yang anda alami di malam hari? Tidak ada nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat berat Berapa  kali  anda  merasakan  nyeri  pada  tangan  atau pergelangan tangan yang membuat anda terbangun di malam hari selama dua minggu terakhir? Tidak pernah Satu kali 2 atau 3 kali 4 atau 5 kali Lebih dari 5 kali Apakah  anda  biasanya  merasakan  nyeri  pada  tangan  atau pergelangan tangan di siang hari? Tidak ada nyeri Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Nyeri sangat berat Berapa  kali  anda  mengalami  nyeri  pada  tangan  atau pergelangan tangan di siang hari? Tidak pernah Satu atau dua kali sehari 3 sampai 5 kali sehari Lebih dari 5 kali sehari Menetap Secara rata-rata, berapa lama satu episode nyeri berlangsung di siang hari yang anda alami? Tidak ada Kurang dari 10 menit 10-60 menit Lebih dari 60 menit Menetap Apakah anda mengalami mati rasa (kebas) di tangan? Tidak Ringan Sedang Berat Sangat berat Apakah  anda  mengalami  kelemahan  pada  tangan  atau pergelangan tangan? Tidak ada Ringan Sedang Berat Sangat berat Apakah Anda merasakan kesemutan di tangan? Tidak ada Ringan Sedang Berat Sangat berat Bagaimana tingkat mati rasa (kebas) atau kesemutan yang anda rasakan di malam hari? Tidak ada Ringan Sedang Berat Sangat berat Berapa  kali  mati  rasa  (kebas)  atau  rasa  kesemutan  pada tangan membuat Anda terbangun di malam hari selama dua minggu terakhir? Normal Satu kali 2 sampai 3 kali 4 sampai 5 kali Lebih dari 5 kali Apakah  anda  kesulitan  menggenggam  atau  menggunakan benda-benda kecil seperti kunci atau pena? Tidak ada Ringan Sedang Berat Sangat berat
Petunjuk penentuan skor: jumlahkan angka-angka yang sesuai dengan semua jawaban dan bagi dengan jumlah pertanyaan yang dijawab. Skor gabungan (bulatkan ke dua desimal terdekat, misal: 2,45):________________

## Tabel 5. Kuesioner Sindrom  Terowongan Karpal Boston
Skala Status Fungsional (8 pertanyaan) Pada satu hari selama 2 minggu terakhir apakah gejala pada tangan atau pergelangan tangan anda menyebabkan kesulitan melakukan aktifitas berikut? Mohon lingkari satu jawaban yang paling mendekati kemampuan anda melakukan aktifitas.
Aktifitas Tidak ada kesulitan Kesulitan ringan Kesulitan sedang Kesulitan berat Tidak dapat melakukan sama sekali akibat gejala pada tangan atau pergelangan tangan Menulis 1 2 3 4 5 Mengancingkan pakaian 1 2 3 4 5 Memegang buku ketika membaca 1 2 3 4 5 Menggenggam gagang telepon 1 2 3 4 5 Membuka stoples 1 2 3 4 5 Melakukan pekerjaan rumah tangga (contoh: menyeterika, menyapu, mencuci menggunakan tangan) 1 2 3 4 5 Membawa tas belanja 1 2 3 4 5 Mandi dan berpakaian 1 2 3 4 5
Petunjuk penentuan skor: jumlahkan angka-angka dari semua jawaban dan bagi dengan jumlah pertanyaan yang dijawab. Skor gabungan (bulatkan ke dua desimal terdekat, misal: 2,45):_______________
Diskusi
Pada  penelitian  ini  jumlah  subjek  penelitian perempuan  didapatkan  lebih  banyak  (31  subjek) dibanding  laki-laki,  dengan  rasio  7,75:1.  Jumlah  ini tidak  berbeda  jauh  dengan  karakteristik  penelitian KSTK-B  di  negara  lain  seperti  Yunani  (83,3%)12, Spanyol  (63,3%)14.  Prevalensi  tertinggi  didapatkan pada usia ≥50 tahun yaitu antara usia 51 - 71 tahun, prevalensi  ini  berbeda  dengan  penelitian-penelitian sebelumnya.  Penelitian  yang  dilakukan  di  RSCM sebelumnya  didapatkan  prevalensi  tertinggi  terjadi pada  usia  51-55  tahun  dengan  rerata  45,72  tahun5 dan di Yunani rerata usia 57,3 tahun12. Berdasarkan kepustakaan,  STK  dapat  terjadi  pada  semua  usia, prevalensi  STK  secara  global  terbesar  berada pada rentang  usia  40-60  tahun.1  Pada  penelitian  ini  STK banyak dialami oleh ibu rumah tangga, prevalensi ini lebih tinggi dibandingkan dengan penelitian di Yunani (27,8%)12.  Berdasarkan  kepustakaan,  pekerjaan yang  menggunakan  tangan  dan  tindakan  yang menyebabkan  banyak  pergerakan  di  pergelangan tangan  memiliki  risiko  tinggi  untuk  mengalami  STK, diantaranya  adalah  ibu  rumah  tangga  dan  pekerja pabrik.
Awitan  gejala  pertama  timbul  hingga ditegakkannya diagnosis menggunakan pemeriksaan  elektrodiagnostik  berkisar  antara 1-60  bulan,  proporsi  tertinggi  pada  6  bulan  ke
atas  (25  subjek).  Keterlibatan  kedua  tangan memiliki  proporsi  tertinggi  pada  penelitian  ini  (25 subjek  atau  >70%  subjek  ),  distribusi  ini  lebih tinggi  dibandingkan  penelitian  di  negara  Yunani (18,9%)12.  Berdasarkan  kepustakaan,  STK  dapat mengenai  baik  kedua  tangan,  terutama  pada sisi  tangan  yang  dominan.  Keluhan  yang  banyak dirasakan  kesemutan,  diikuti  dengan  rasa  sakit, dan  kebas.  Berdasarkan  kepustakaan  kesemutan merupakan gejala yang memiliki prevalensi terbesar sebanyak  95,7%  -99%,  diikuti  rasa  sakit  (52%- 58%).  Prevalensi  tertinggi  klinis  STK  berdasarkan klasifikasi Remple pada penelitian ini adalah kriteria klasik (32%), berdasarkan kepustakaan prevalensi kriteria  klasik  12,5%,  dan  sekitar  70%  penderita yang  telah  terdiagnosa  berdasarkan  pemeriksaan elektrodiagnostik  memperlihatkan  gejala  klinis klasik.  Pemeriksaan  phalen  (94,3%)  merupakan tes  provokasi  dengan  prevalensi  tertinggi  pada penelitian  ini  diikuti  dengan  tes  tinel  (91,4%). Berdasarkan penelitian sebelumnya, tes tinel positif didapatkan  pada  53,45%  pada  STK,  sedangkan pemeriksaan  phalen  didapatkan  pada  77,58% pasien STK.5 Namun, pada berbagai literatur masih menunjukkan  sensitivitas  dan  spesifisitas  yang bervariasi  untuk  pemeriksaan  provokasi  phalen (sensitivitas 42–85%, spesifisitas 54–98%) dan tinel (sensitivitas  38–100%,  spesifisitas  55–100%).2,18
Fitri Octaviana, et al
Pada  penelitian  ini  derajat  3  STK  berdasarkan pemeriksaan  elektrodiagnostik  memiliki  prevalensi tertinggi  baik  di  tangan  kanan  maupun  kiri, prevalensi ini tidak jauh berbeda dengan prevalensi pada penelitian BCTQ di Yunani (42,2%).12 Setelah  mendapatkan  kuesioner  KSTK-B  versi Bahasa  Indonesia  yang  telah  melewati  proses adaptasi lintas budaya, penelitian dilanjutkan dengan uji validitas dan uji reliabilitas. Nilai korelasi Pearson derajat  keparahan  gejala  KSTK-B  versi  Bahasa Indonesia pada pengukuran pertama 0,484 - 0,781, dan  pada  pengukuran  kedua  0,482-0,760.  Hasil korelasi  Pearson,  status  fungsional  pada  KSTK-B versi  Bahasa  Indonesia  pada  pengukuran  pertama 0,495-0,825,  pada  pengukuran  kedua  dengan  nilai 0,615-0,783.  Jika  nilai  koefisien  korelasi  nilai  butir dengan total nilai lebih besar dari koefisien korelasi tabel-r  (>0,430)  maka  koefisien  korelasi  butir pertanyaan  signifikan  dan  valid,  dengan  demikian seluruh  butir  pertanyaan  derajat  keparahan  gejala dan status fungsional menurut KSTK-B versi Bahasa Indonesia adalah valid.
Pada  uji  reliabilitas  derajat  keparahan  gejala di  STK-B  versi  Bahasa  Indonesia  menggunakan koefisien  Chronbach’s  Alpha  pada  pengukuran pertama  didapatkan  nilai  0,876,  dan  pada pengukuran  kedua  sebesar  0,874.  Pada  uji reliabilitas  status  fungsional  pada  pengukuran pertama sebesar 0,857 dan pada pengukuran kedua dengan  nilai  0,854.  Nilai  koefisien  Chronbach’s Alpha  dengan  nilai  <0,6  dikatakan  cukup  baik,  ≥ 0,6 baik dan > 0,8 tinggi, dengan demikian setiap butir  pertanyaan  pada  derajat  keparahan  gejala dan status fungsional di STK-B memiliki reliabilitas yang  tinggi.  Tidak  terdapat  perbedaan  nilai  yang signifikan antara pengukuran pertama dan kedua, terdapat penurunan nilai di pengukuran kedua hal ini disebabkan karena skala nilai kuesioner memiliki sifat  yang  sangat  subjektif  sehingga  pengisian bergantung persepsi subjek penelitian.
Kesimpulan Perangkat  STK-B  versi  Bahasa  Indonesia telah  melalui  proses  adaptasi  lintas  budaya sesuai  kaidah  WHO  dengan  adanya  beberapa perubahan sesuai kebudayaan Indonesia. KSTK-B versi  Bahasa  Indonesia  valid  dan  reliabel  untuk digunakan sebagai instrumen dalam menilai derajat keparahan gejala dan status fungsional pada STK.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  Departemen  Neurologi FKUI-RSCM,  Dr.dr.Astri  Budikayanti,  Sp.(K)  dan
dr.  Intan  Hazimi  yang  telah  membantu  dalam terwujudnya penulisan manuskrip penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.   Genova  A,  Dix  O,  Saefan  A,  Thakur  M,  Hassan  A. Carpal tunnel syndrome: a review of literature. Cureus. 2020;12(3):e7333. doi:10.7759/cureus.7333
2.   Padua  L,  Coraci  D,  Erra  C,  Pazzaglia  C,  Paolasso I,  Loreti  C,  Caliandro  P,  Hobson-Webb  LD.  Carpal tunnel  syndrome:  clinical  features,  diagnosis,  and management.  Lancet  Neurol.  2016;15:1273-84. doi:10.1016/S1474-4422(16)30231-9
3.   Stallings  VA,  Stark  LJ,  Robinson  KA,  Feranchak AP, Quinton H. Evidence-based practice recommendations for nutrition-related management of children and adults with cystic fibrosis and pancreatic insufficiency: results of a systematic review. J Am Diet Assoc. 2008;108:832- 9. doi:10.1016/j.jada.2008.02.020
4.   Andrian,  Lailiyya  N,  Novitri.  Carpal  tunnel  syndrome prevalence  and  characteristics  among  administrative staff at Dr.Hasan Sadikin General Hospital Bandung. Althea  Med  J.  2017;4:192-6.  doi:10.15850/amj. v4n2.1077
5.   Harris  S,  Hakim  M,  Prihartono  J,  Octaviana  F. Sensivitas dan spesifisitas kombinasi gambaran klinis dan USG untuk diagnosis sindrom terowongan karpal. Neurona. 2014;31:7-10
6.   Zivkovic  S,  Gruener  G,  Arnold  M,  et  al.  Quality measures  in  electrodiagnosis:  Carpal  tunnel syndrome—An AANEM Quality Measure Set. Muscle Nerve. 2020;61:460-5. doi:10.1002/mus.26810
7.   Annisa  D,  Budhi  Rianawati  S,  Rahayu  M,  Raisa  N,
Nandar Kurniawan S. Carpal tunnel  syndrome (diagnosis and  management).  JPHV  J  Pain  Vertigo  Headache.
2021;2:5-7. doi:10.21776/ub.jphv.2021.002.01.2
8.   Hamid DH, Hakim M, Octaviana F, Yanuar A. Grading sindrom terowongan karpal berdasarkan pemeriksaan lumbrikal-interosei. Neurona. 2012;28:8-15.
9.   Koo  YS,  Cho  CS,  Kim  BJ.  Pitfalls  in  using electrophysiological studies to diagnose neuromuscular disorders.  J  Clin  Neurol.  2012;8:1.  doi:10.3988/ jcn.2012.8.1.1
10.  Erickson  M,  Lawrence  M,  Jansen  CWS,  Coker  D, Amadio P, Cleary C. Hand pain and sensory deficits: Carpal  tunnel  syndrome:  Clinical  practice  guidelines linked to the international classification of functioning, disability  and  health  from  the  academy  of  hand  and upper extremity physical therapy and the academy of orthopaedic physical therapy of the American Physical Therapy  Association.  J  Orthop  Sports  Phys  Ther. 2019;49:CPG1-85. doi:10.2519/jospt.2019.0301 11.  Sirisena D, Lim I, Sim S, Tong PY, Rajaratnam V. Can the  Boston  Carpal  Tunnel  Syndrome  Questionnaire be  used  as  a  screening  tool  among  a  potentially high-risk population in Singapore? J Hand Microsurg. 2022;14:39-46. doi:10.1055/s-0040-1710412
Kuesioner Sindrom Terowongan Karpal
12.  Bougea  A,  Zambelis  T,  Voskou  P,  et  al.  Reliability and  validation  of  the  Greek  version  of  the  Boston Carpal  Tunnel  Questionnaire.  Hand.  2018;13:593-9. doi:10.1177/1558944717725379 13.  Multanen  J,  Ylinen  J,  Karjalainen  T,  Kautiainen H,  Repo  JP,  Häkkinen  A.  Reliability  and  validity  of the  Finnish  version  of  The  Boston  Carpal  Tunnel Questionnaire among surgically treated carpal tunnel syndrome  patients.  Scand  J  Surg.  2020;109:343-50. doi:10.1177/1457496919851607 14.  Oteo-ÿlvaro    ÿngel,  Marín  MT,  Matas  JA,  Vaquero J.  Spanish  validation  of  the  Boston  Carpal  Tunnel Questionnaire.  Med  Clínica  Engl  Ed.  2016;146:247- 53. doi:10.1016/j.medcle.2016.05.001
15.  De  Kleermaeker  FGCM,  Levels  M,  Verhagen  WIM,
Meulstee  J.  Validation  of  the  Dutch  version  of  the Boston  Carpal  Tunnel  Questionnaire.  Front  Neurol. 2019;10:1154. doi:10.3389/fneur.2019.01154
16.  Hassankhani  GG,  Moradi A,  Birjandinejad A,  Vahedi E,  Kachooei  AR,  Ebrahimzadeh  MH.  Translation and  validation  of  the  Persian  version  the  Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire. . NUMBER. 2018;6:7.
17.  Abdullah  A,  Che  Daud  AZ,  Dahlan  A,  Muhammad Nawawi  RF.  Cross-Cultural  Adaptation,  Validity  and reliability  of  Malay  version  Boston  Carpal  Tunnel Questionnaire.  Environ-Behav  Proc  J.  2019;4:149. doi:10.21834/e-bpj.v4i12.1936
18.  Zhang D, Chruscielski CM, Blazar P, Earp BE. Accuracy of  provocative  tests  for  Carpal  Tunnel  Syndrome.  J Hand Surg Glob Online. 2020;2:121-5. doi:10.1016/j. jhsg.2020.03.002