Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH AKTIVITAS MONTESSORI TERHADAP KEMAMPUAN KOGNITIF KLIEN PSIKOGERIATRI DENGAN SCHIZOFRENIA KRONIS
1 Suyanta, 2 Tulus Puji Hastuti, 3 Wiwin Reny Rahmawati
1 Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Magelang, Poltekkes Kemenkes Semarang Email: 1 suyantaoke72@gmail.com

## ABSTRAK
Lansia  yang telah terpapar psikosis ( schizophrenia ) sejak muda  atau sejak usia dewasa akan  mengalami kemunduran fungsi kognitif yang parah yaituu defisit memori, fungsii eksekutif, atensi. Gangguan fungsi kognitif yang lain juga  mengalami gangguan yaitu fungsi berbahasa, inteligensia dan orientasi. Aktivitas Montessori  merupakan  aktivitas  yang  menyesuaikan  dengan  ketertarikan  dan  keterampilan  dari  klien yang  bisa  diterapkan  dalam  menstimulasi  maupun  mencegah  kemunduran  fungsi  kognitif  lansia. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  aktivitas  montessori  terhadap  kemampuan  kognitif klien psikogeriatri dengan schizophrenia kronis. Desain penelitian ini adalah penelitian eksperimen kuasi dengan  rancanga n non randomized control group pre-post test desain. Pengambilan data  menggunakan kuesioner  MMSE  ( Mini  Mental  State  Examination )  atau  tes Folstein sebanyak  2  kali  pada  pre  dan posttest .  Jumlah  sampel  30  orang  terbagi  menjadi  15  orang  kelompok  eksperimen  dan  15  orang kontrol.  Penelitian  dilakukan  di  Panti  Rehabilitasi  Psikiatrik  Rumah  Singgah  Laras  Jiwo  di  wilayah Kabupaten Magelang pada bulan September hingga November tahun 2022 . Hasil penelitian menunjukkan bahwa aktivitas montessori tidak berpengaruh secara signifikan terhadap peningkatan kemampuan kognitif (skor MMSE), dibuktikan dengan hasil uji mann whitney dengan besarnya koefisien beda posttest antara kelompok  eksperimen  dengan  kontrol  diperoleh  nilai  z  sebesar  -1.579  dan p-value sebesar  0.114 (p>0.05).  Namun  demikian  koefisien  beda pre dan post kelompok  eksperimen  menunjukkan  perbedaan signifikan  dengan  nilai  z  sebesar-3.436  dan p-value sebesar  0.001  (p<0.05),  sehingga  bisa  disimpulkan aktivitas  Montessori  tetap  memberikan  pengaruh  terhadap  peningkatan  MMSE  pada  kelompok eksperimen.
Kata Kunci: Montessori, Schizophrenia , MMSE, Kognitif.

## ABSTRACT
Elderly  individuals  who  have  been  exposed  to  psychosis  (schizophrenia)  since  youth  or  adulthood  will experience severe  cognitive function decline, such as memory deficits, executive function, and attention. Other  cognitive  functions  are  also  affected,  including  language  function,  intelligence,  and  orientation. Montessori  activities  are  activities  that  are  tailored  to  the  interests  and  skills  of  clients  and  can  be applied to stimulate or prevent cognitive decline in the elderly. This study aims to determine the effect of Montessori  activities  on  the  cognitive  abilities  of  chronic  schizophrenic  psychogeriatric  clients.  The research design is a quasi-experimental study with a non-randomized control group pre-post test design. Data  collection  used  the  MMSE  (Mini  Mental  State  Examination)  questionnaire  or  Folstein  test  twice, before  and  after  the  intervention.  The  sample  size  was  30  people,  divided  into  15  people  in  the experimental group and 15 people in the control group. The research was conducted at the Laras Jiwo Psychiatric Rehabilitation Center in the Magelang Regency area from September to November 2022. The results showed that Montessori activities did not significantly affect the improvement of cognitive abilities (MMSE  score),  as  evidenced  by  the  Mann-Whitney  test  results  with  the  difference  coefficient  of  the posttest between the experimental and control groups obtained a z-value of -1.579 and a p-value of 0.114 (p>0.05). However, the difference coefficient between pre and post in the experimental group showed a significant difference with a z-value of -3.436 and a p-value of 0.001 (p<0.05), thus it can be concluded that Montessori activities still have an effect on improving MMSE in the experimental group.
Keywords: Montessori, Schizophrenia, MMSE, Cognitive.

## 1. PENDAHULUAN
Penuaan  adalah  proses  alami  yang terkait  dengan  kemunduran  dalam  interaksi kondisi  fisik,  psikologis  dan  sosial.  Sebagai aturan,  keadaan  ini  dapat  menyebabkan
masalah kesehatan secara umum dan masalah kesehatan  mental,  terutama  pada  orang  tua. Secara  umum  lansia  pasti  akan  mengalami kemunduran  fungsi  kognitif  juga  fungsi psikomotor  (Stuart,  2016).  Fungsi  kognitif
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
meliputi pemahaman, proses belajar, persepsi,  perhatian,  pengertian  dan  proses lain  yang  memperlambat  reaksi  dan  perilaku lansia. Fungsi psikomotorik (konatif) mencakup  hal-hal  yang  berkaitan  dengan impuls  kehendak  seperti  gerakan,  tindakan, dan koordinasi yang mengarah pada kemunduran pada orang tua (Marshall, 2017).
Masalah  kesehatan  jiwa  lanjut  usia  atau psikogeriatri merupakan bagian dari gerontologi,  yaitu  ilmu  yang  mempelajari segala  aspek  dan  masalah  lansia,  meliputi aspek  fisiologis,  psikologis,  sosial,  kultural, ekonomi dan lain-lain, yang secara lebih luas menyangkut aspek promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta psikososial yang menyertai  kehidupan  lanjut  usia  (Keliat,
2012).  Lansia  yang  telah  terpapar  psikosis (schizorenia)  sejak  muda  atau  sejak  usia dewasa (kronis) akan
mengalami kemunduran  fungsi  kognitif  yang  parah.
Penurunan  fungsi  kognitif  terjadi  pada hampir  semua  orang  dengan  psikosis  sejak episode  pertama  (Maramis,  2018).  Disfungsi kognitif seharusnya membuat pasien skizofrenia  tidak  dapat  berfungsi  dalam waktu lama. Penurunan fungsi kognitif sering terjadi  pada  pasien  skizofrenia,  dan  banyak faktor  yang  terkait.  untuk  itu  Gangguan fungsi  kognitif  yang  paling  umum  termasuk defisit memori, fungsi eksekutif,  dan perhatian.  Disfungsi  kognitif  lainnya  juga terganggu,  yaitu  fungsi  bahasa,  kecerdasan dan orientasi (Xu et al., 2022).
Adanya  gangguan  penglihatan,  gerakan, pendengaran,  dan  yang  lainnya,  lansia mengalami  disfungsi  atau  bahkan  cedera. Misalnya,  tubuh mereka membungkuk, pendengaran mereka menjadi sangat terganggu,  penglihatan  mereka  menjadi kabur,  dan  yang  lainnya  (Yosep,  2016). Penyebabnya  menjadikan  lansia  mengalami keterasingan, dengan timbulnya rasa asing itu akan membuat lansia semakin menolak untuk berkomunikasi  dengan  orang  lain  dan terkadang terus menunjukkan perilaku regresif  seperti  mudah  menangis,  menarik diri,  mengumpulkan  barang-barang  yang tidak  berguna  dan  menangis  ketika  bertemu orang  lain,  sehingga  perilakunya  tampak kekanak-kanakan (Chaudhry et al., 2020).
Dalam  merespon  permasalahan  yang timbul  pada  lansia  bahkan  masih  ada keluarga  yang  utuh  seperti  adanya  anaknya, cucu  bahkan  cicit  dan  juga  keluarga  besar
(saudara)  seharusnya  lansia  lebih  beruntung karena  bisa  dirawat  atau  dibantu  dalam berbagai  hal  dalam  kehidupannya  dari  pada lansia  yang  kita  tahu  sudah  banyak  yang terlantar  atau  bisa  dikatakan  sudah  tidak punya  siapa-siapa  (Green  &  Harvey,  2014). Lansia tersebut untuk menunjang kehidupannya  harus  hidup  sendiri.  Sebagian masyarakat memilih menitipkan atau menempatkan  perawatan  di  Panti  Werdha atau  panti  sosial  lainnya  (Chan  et  al.,  2021). Cara  seperti  itulah  lansia  dapat  menopang hidup, bisa  dirawat atau melanjutkan kehidupannya  yang  layak  (Douglas  et  al., 2018).
Metode  dengan  montessori  adalah  suatu intervensi  yang  dapat  membuat  seseorang tertarik  dengan  keterampilan  yang  muncul dari  klien  yang  bisa  diterapkan  dalam menstimulasi maupun mencegah kemunduran fungsi  kognitif  lansia.  Metode  ini  didesain agar dapat mempertahankan memori seseorang  menjadi  lebih  baik  sehingga menurunkan  kognitif  seseorang  (Chan  et  al., 2021). Aktivitas ini dapat menstimulasi suatu ransangan  yang  dapat  menimbulkan  pikiran yang  luas,  selain  itu  dapat  merespon kebutuhan fase sensitif dan struktur intelektual  yang  mendalam  sehingga  dapat mengiringi  proses  pembelajaran  (Mbakile- Mahlanza  et  al.,  2019).  Kunci  cara  kerja Montessori adalah mampu memenuhi kebutuhan  tingkat  keterampilan  individu dengan  memecah  tugas  menjadi  bagian- bagian  yang  lebih  kecil  dan  menetapkan tingkat  tugas  berdasarkan  kesulitan.  dan gunakan panduan pengulangan. Dalam kegiatan  montessori,  fokusnya  adalah  pada keterampilan  yang  masih  dimiliki  klien (Ducak et al., 2018).
Aktivitas  berbasis  montessori  dapat menyebabkan tingkat keterlibatan dan kesenangan  bagi  individu  atau  lansia  dapat menyebabkan penurunan pada fungsi kognitif. Kegiatan montessori dalam mengelola  keadaan  dan  dapat  menciptakan minat seseorang dan sudah dibuktikan dengan hasil  penelitian  sebelum  nya  (Bourgeois  et al., 2015). Camp menjelaskan bahwa melalui aktivitas montessori klien psikogeiatri mendapatkan kesempatan untuk bersosialisasi dengan yang lain, mendapatkanpenghormatan serta individu dapat melakukan aktivitas yang bermakna  melalui  interaksi  secaraapersonal (Camp, 2010).
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Sheppard  dalam  hasil  penelitian  yaitu literaturenya  mengemukakan  bahwa  dengan melakukan  metode  montessori  ini  terbukti dapat  merehabilitasi  gangguan  pada  individu diantaranya  yaitu  gangguan  pada  perilaku makan,  selain  itu  dapat  memunculkan  efek yang positif sehingga lansia dapat meningkatkan  kemampuan  kognitif  pada lansia  (Sheppard  et  al.,  2016).  Metode montessori  sudah  banyak  diterapkan  di berbagai tempat, seperti contohnya di rumah, kemudian klinik  rawat  jalan, di Rumah  Sakit dan  bahkan  pada  praktik  langsung  kegiatan lansia  di  masyarakat.  IGD  Rumah  Sakit Toronto,  tepatnya  di  Negara  Canada,  sudah menerapkan  program  aktivitas  Montessori dan  hasil  yang  didapat  berupa  penurunan tingkat  agitasi,  kecemasan  dan  disorientasi pada  klien  psikogeriatri  dengan  demensia. Rumah  Sakit  Khusus  di  Kota  Lile di  Negara Perancis sudah menjadikan metode montessori  dalam  bekerja  untuk    menangani individu dengan demensia.  Sebagai  hasilnya, rumah  sakit  tersebut  dapat  memulihkan kondisi  orang  dengann  demensia  lebih  cepat dan  mengembalikannya  pada  komunitas (Chaudhry et al., 2020).
Menurut  hasil  penelitian  dari  Camp menjelaskan  bahwa  negara  di  kawasan  Asia yang  telah  mengadopsi  metode  dengan Montessori  ke dalam  praktik  merawat lansia. negara tersebut diantaranya Singapura, Taiwan,  Cina  dan  Hongkong.  Sedangkan Indonesia  adalah  negara  dengan  ras  Asia yang  mempunyai  karakteristik  penduduk yang  sebagian  besar  sama  dengan  negara- negara di  Asia lainnya. kesamaan  itu  terlihat pada  aspek  bahasa,  sejarah  dan  budaya, sehingga  metode  montessori  yang  telah berhasil  diterapkan  di  negara-negara  Asia tersebut  dapat  berpotensi  menghasilkan pengaruh  yang  sama  dan  serupa  untuk diterapkan di negara Indonesia (Camp, 2010).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Panti  Rehabilitasi  Psikiatrik  Rumah  Singgah Laras Jiwo pada tanggal 19-20 Agustus 2022 didapatkan  data  bahwa  terdapat  sejumlah  53 lansia  psikogeriatri  dengan  schizophrenia kronis  dirawat  dan  aktivitas  Montessori belum  diterapkan di Panti  tersebut,  untuk itu peneliti  memandang  perlu  untuk  melakukan penelitian mengenai pengaruh aktivitas montessori  terhadap  kemampuan  kognitif (skor MMSE), sehingga bukti hasil penelitian kelak  bisa  digunakan  sebagai  pertimbangan
dalam  mengembangkan  penerapan  aktivitas montessori    pada  panti  tersebut  maupun instansi  lainnya  yang  serupa  di  masyarakat. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh aktivitas montessori terhadap kemampuan  kognitif  klien  psikogeriatri dengan schizophrenia kronis.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian eksperiment kuasi dengan rancangan non  randomized  control  group pre-post test desain . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  pasien  dengan  metode pengambilan  sampel  diambil  dengan  teknik purposive  sebanyak  30  orang  yang  telah memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi. Kriteria  inklusi  yaitu  responden  dengan  usia 60 tahun atau lebih, dapat membaca, menulis dan  memiliki  diagnosis  medis  schiofrenia yang  menjalani  terapi  medis  psikofarmaka. Sedangkan  untuk  kriteria  eklusi  yaitu responden  mengalami  sakit  fisik  berat  atau penyakit  menular  dan  tidak  bersedia  atau menolak  menjadi  responden.  Sampel  dibagi menjadi  2  kelompok,  kelompok  1  adalah kelompok eksperimen dan kelompok 2 adalah kelompok  kontrol.  Penelitian  dilakukan  di Panti  Rehabilitasi  Psikiatrik  Rumah  Singgah Laras  Jiwo  di  wilayah  Kabupaten Magelang. Waktu  penelitian  selama  3  bulan  yaitu  pada bulan  September  hingga  November  tahun 2022.  Instrumen  yang  digunakan  adalah MMSE ( Mini Mental State Examination ) atau tes  Folstein,  yaitu  kuesioner  30  point  yang biasa  digunakan  secara  luas  untuk  mengukur gangguan  fungsi  kognitif  yang  dikutip  dari Wibisono  S.  Uji  statistik  yang  digunakan yaitu  uji  non  parametrik mann  whitney . Interpretasi  kuesioner  yaitu  apabila  hasil  <10 point maka  mengalami  kerusakan  kognitif berat,  10-20 point dengan  kerusakan  kognitif sedang,  21-26 point dengan  kerusakan kognitif ringan dan 27-30 point maka terdapat kognitif  baik.  Peneliti  melakukan  treatment aktivitas  montessori  sebanyak  8  kali  selama satu  bulan  (seminggu  2  x  terjadwal  rutin) tanpa  bantuan  enumerator  dan  dilakukan  di kamar responden. Ethical cleareace dilakukan di komite etik Poltekkes Kemenkes Semarang dengan no. 0366/EA/KEPK/2023.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil
Analisa  data  karakteristik  responden digolongkan  berdasarkan  jenis  kelamin  dan umur.
Tabel 1. Kelompok Eksperimen
Karakteristik Responden Eksperimen Kontrol n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 10 67 10 67 Perempuan 5 33 5 33 Jumlah 15 100 15 100 Umur 60 - 65 6 40 6 40 66 - 70 8 53 8 53 71 / > 1 7 1 7 Jumlah 15 100 15 100 Dari  tabel  1  dapat  dijelaskan  bahwa responden  pada  kelompok  ekperimen  dan kontrol  dengan  jumlah  yang  sama  dan responden  terbanyak  adalah  berjenis  kelamin laki-laki sebanyak 67 persen. Umur responden terbanyak baik kelompok eksperimen  dan  kontrol  berada  pada  rentang umur  66  sampai  70  tahun  yaitu  sebanyak  53 persen.

## Analisa Data Pre-tes Hasil Penelitian
Pre-tes  bertujuan  mengetahui  data  awal skor  kemampuan  kognitif  responden.  Data pre-tes  diambil  sebelum  dilakukan  intervensi atau perlakukan aktivitas montesori menggunakan  instrument  tes  Folstein  mini mental  state  examination  (MMSE).  Berikut adalah data hasil pre-tes kelompok eksperimen dan kontrol disajikan dalam tabel 2.
Tabel 2 Mean Skor MMSE Pre Test Kelompok Responden Mean Skor MMSE Eksperimen 15 13.20 Kontrol 15 13.13 Dalam  tabel  tersebut  teridentifikasi bahwa  rata-rata  skor  MMSE  kelompok eksperimen  adalah  13.20  dan  rata-rata  skor MMSE  kelompok  kontrol  adalah  13.13.  Uji perbedaan  rata-rata  bertujuan  untuk  melihat kemampuan awal, dan mengetahui kesetaraan rata-rata  data  MMSE  kedua  kelompok sebelum  diberikan  perlakukan.  Karena  data berdistribusi tidak normal maka dilakukan uji perbedaan rata-rata dengan uji non parametrik Mann  Whitney  hasil  dapat dilihat sebagai berikut.
Tabel 3. Hasil Uji Beda Mann Whitney Pre Asymp. Sig. (2-tailed) .983
Berdasarkan  Tabel  3,  diperoleh  nilai  p- value  (Sig.)  sebesar  0.983,  lebih  dari  α  =
0.05.  Dengan  demikian  data  pre  tes  antara kelompok eksperimen dan kontrol menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan,  yang berarti  data  MMSE  awal  antara  kedua kelompok setara.
Post-tes bertujuan mengetahui data akhir kemampuan kognitif responden setelah dilakukan intervensi atau perlakukan aktivitas Montessori. Berikut adalah data hasil post-tes (skor  MMSE)  kelompok  eksperimen  dan kontrol.
Tabel 4. Mean Skor MMSE Post Test
Kelompok Responden Mean Skor MMSE Eksperimen 15 16.7 Kontrol 15 13.5 Dalam tabel 4 teridentifikasi bahwa rata- rata  skor  MMSE  kelompok  eksperimen adalah  16.7.  Dalam  tabel  4  teridentifikasi bahwa  rata-rata  skor  MMSE  kelompok kontrol adalah 13.5.

## Uji Perbedaan Rata-Rata Post-tes
Uji perbedaan rata-rata post tes bertujuan untuk melihat perbedaan kemampuan  akhir  dari  kedua  kelompok setelah  mendapatkan  perlakuan  aktivitas Montessori. Uji perbedaan rata-rata dilakukan menggunakan  uji  non  parametrik  Mann Whitney  karena  salah  satu  data  berdistribusi tidak  normal.  Hasil  perhitungan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 5. Hasil Uji Beda Mann Whitney (Post
Tes)
Post Asymp. Sig. (2-tailed) .114
Berdasarkan  Tabel  5,  diperoleh  nilai  p- value  (Sig.)  sebesar  0.114,  lebih  dari  α  = 0.05.  Dengan  demikian  data  post  tes  antara kelompok eksperimen dan kontrol menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  secara signifikan,  yang  berarti  tidak  terdapat pengaruh aktivitas montessori terhadap kemampuan kognitif (skor MMSE)
responden.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Uji  Beda  Pre  dan  Post  pada  Kelompok Eksperimen dan Kontrol
Uji  perbedaan  antara  pre  dan  post  pada masing-masing  kelompok  dilakukan  untuk mengetahui  perbedaan  data  MMSE  antara sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  satu kelompok.  Dikarenakan  salah  satu  data berdistribusi  tidak  normal  maka  pengujian menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil  dapat dilihat dalam tabel berikut:
Tabel 6. Hasil Uji beda Pre-Post Kelompok Eksperimen Pre - Post Z -3.436 b Asymp. Sig. (2-tailed) .001 Tabel 7. Hasil Uji beda Pre-Post Kelompok Kontrol Pre - Post Z -1.000 b Asymp. Sig. (2-tailed) .317
Berdasarkan  Tabel  7,  pada  kelompok eksperimen  diperoleh  nilai  p-value  (Sig.) sebesar  0.001  (p<  0.05),  sedangkan  pada kelompok  kontrol  diperoleh  nilai  p-value (Sig.)  sebesar  0.317  (p>0.05).  Dengan demikian  menunjukkan  bahwa  aktivitas montessori mampu meningkatkan kemampuan kognitif (MMSE) pada responden kelompok eksperimen tanpa dibandingkan dengan kelompok kontrol.

## 3.2 Pembahasan
Hasil  analisis  data  pada  tabel  di  atas diperoleh besarnya koefisien
beda peningkatan MMSE antara kelompok eksperimen dengan kontrol adalah z sebesar - 1.579 dengan p-value sebesar 0.114 (p>0.05). Adapun  secara  terpisah  pada  tabel  di  atas hasil  perbedaan  pre  dan  post  tes  dalam kelompok  eksperimen  menunjukkan  nilai  z  - 3.436 dengan p-value sebesar 0.001 (p<0.05). Hasil  penelitian  ini  belum  bisa  secara langsung menyatakan bahwa aktivitas
Montessori  berpengaruh  secara  signifikan terhadap  peningkatan  MMSE  pada  klien psikogeriatrik  dengan  skizofrenia  kronis karena dalam perbandingan dengan kelompok kontrol tidak menunjukkan adanya perbedaan signifikan (Sheppard et al., 2016).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan hasil  penelitian  Sheppard  dalam  penelitian literaturnya yang menyatakan bahwa aktivitas montessori berhasil dalam rehabilitasi
gangguan makan yang dikombinasikan dengan  pembangkitan  perasaan  positif  dan pelibatan  penderita  demensia  berpotensi meningkatkan  kemampuan  kognitif  lansia (Sheppard  et  al.,  2016). Hal  tersebut  bisa dipahami  mengingat  adanya  perbedaan  latar belakang  responden,  pada  penelitian  ini responden  adalah  lansia  yang  mengalami gangguan jiwa psikosis schizophrenia sedangkan pada penelitian sebelumnya adalah  lansia  dengan  demensia,  meskipun keduanya  memiliki  gejala  serupa  (Wu  et  al., 2014).
Gangguan  fungsi  kognitif  pada  pasien skizofrenik seringkali dijumpai, dan melibatkan  banyak  hal.  Gangguan  fungsi kognitif  berkembang  sejak  episode  pertama pada  hampir  semua  penderita  psikosis  yang biasanya  muncul  pada  usia  kurang  dari  45 tahun, sementara demensia biasanya mengalami  progresifitas  setelah  individu memasuki  usia  lansia  60  tahun  ke  atas (Raghuraman & Tischler, 2021). Kemunduran  fungsi  kognitif  mengakibatkan pasien  skizofrenia  tidak  mampu  melakukan pekerjaan  dengan  baik  sebelumnya  (Zhou  et al.,  2021).  Secara  spesifik  gangguan  fungsi kognitif  yang  paling  sering  ditemukan  yaitu defisitmemori, fungsi eksekutif, atensi. Gangguan  fungsi  kognitif  lainnya  juga terganggu,  yaitu  fungsi  bahasa,  kecerdasan dan  orientasi  (Camp,  2010).  Fungsi  memori merupakan fungsi kognitif yang paling sering mengalami gangguan. Memori jangka pendek dan  jangka  panjang  terganggu  pada  pasien dengan skizofrenia. Karena gangguan memori  jangka  pendek,  pasien  skizofrenia merasa  sulit  untuk  mempelajari  hal-hal  baru. Gangguan memori terjadi pada pasien dengan episode  pertama  skizofrenia;  Defisit  memori tidak berhubungan dengan kronisitas penyakit (Wilks et al., 2019).
Kegiatan  montessori  meliputi  prinsip- prinsip berikut: memecahkan masalah, mengulangi  instruksi,  menggunakan  isyarat visual dan memodifikasi masalah dari tingkat kesulitan  yang  sederhana  ke  kompleks  dan dari  masalah  konkret  ke  abstrak  membuat program  ini  sangat  ideal  untuk  penderita demensia  (Green  &  Harvey,  2014).  Dalam hal  ini  terbukti  bahwa  pada  kelompok eksperimen  yang  mendapatkan  intervensi aktivitas Montessori menunjukkan perbedaan yang  bermakna  MMSE  pada  sebelum  dan setelah  intervensi, dan tentunya hasil
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
sebaliknya  terjadi  pada  kelompok  control yang  tidak  mendapatkan  perlakuan  aktivitas Montessori (Mbakile-Mahlanza et al., 2019).
Aktivitas montessori memanfaatkan memori prosedural (yaitu, memori yang tidak
disadari  berupa  keterampilan  dan  melakukan tugas)  yang  umumnya  dipertahankan  lebih baik  pada  penyandang  disabilitas  kognitif daripada  memori  deklaratif  (mengingat  fakta dan kejadian secara sadar) selama implementasi  (Zhou  et  al.,  2021).  Protokol untuk melakukan aktifitas montessori bersifat adaptif, yang berarti bahwa aktivitas terstruktur  saat  proses  (Hitzig  &  Sheppard, 2017). Aktivitas dapat meningkatkan kesehatan  secara  fisik,  dapat  memunculkan stimulasi  pada  kognitif  lansia dan  sosial, dan dapat  mencegah  timbulnya  masalah  pada perilaku lansia. Aktivitas berbasis Montessori adalah  salah  satu  cara  alternatif  yang  dapat meningkatkan  perasaan  senang  dan  bagi penyandang disabilitas kognitif seperti demensia (Sheppard et al., 2016).
Keterbatasan  dalam  hasil  penelitian  ini yaitu  jumlah  pada  sampel  yang  kurang representative serta keterbatasan sumber hasil dari  penelitian  terkait  pengaruh  aktivitas Montessori untuk klien psikogeriatrik khususnya  schizophrenia.  Dengan  perbaikan metodologi  di  masa  mendatang  penelitian terkait  hal  ini  akan  sangat  bermanfaat  bagi para praktisi di bidang kesehatan mental.

## 4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat pengaruh aktivitas montessori
terhadap kemampuan kognitif klien psikogeriatri  dengan schizophrenia kronis. Hal  tersebut  dibuktikan  dengan  besarnya koefisien beda peningkatan efikasi diri antara kelompok eksperimen dengan kontrol diperoleh  nilai  Z  sebesar  2.851  dan  p-value sebesar  0.007  (p<0,05).  Pada  kelompok eksperimen  yang  mendapatkan  intervensi aktivitas  montessori  menunjukkan  perbedaan bermakna  MMSE  antara  sebelum  dan sesudah  intervensi,  dengan  p  value  0.001 (P<0.05)  dan  hasil  sebaliknya  terjadi  pada kelompok  kontrol,  sehingga  secara  statistik tanpa  kontrol  hasil  penelitian  ini  tetap menujukkan adanya pengaruh.

## SARAN
Keterbatasan jumlah sampel dan sumber referensi  menjadi  salah  satu  keterbatasan
dalam  penelitian  ini,  maka dengan  perbaikan metodologi  di  masa  mendatang  penelitian terkait  hal  ini  akan  sangat  bermanfaat  bagi para praktisi di bidang kesehatan mental.

## REFERENCES
Bourgeois,  M.  S.,  Brush,  J.,  Elliot,  G.,  & Kelly,  A.  (2015).  Join  the  Revolution: How Montessori for Aging and Dementia  can  Change  Long-Term  Care Culture. Seminars  in  Speech  and
Language , 36 (3), 209–214. https://doi.org/10.1055/s-0035-1554802
Camp,  C.  J.  (2010).  Clinical  investigation:
Endoscopic  coronary  artery  bypass grafting  with  robotic  assistance. Heart Surgery Forum , 5 (4), 328–333.
Chan,  H.  Y.  lai,  Yau,  Y.  man,  Li,  S.  fan, Kwong, K. shi, Chong, Y. yu, Lee, I. F. kam,  &  Yu,  D.  S.  fung.  (2021).  Effects of  a  culturally  adapted  group  based Montessori based activities on engagement  and  affect  in  Chinese  older people  with  dementia:  a  randomized controlled  trial. BMC  Geriatrics , 21 (1),
1–8. https://doi.org/10.1186/s12877-
020-01967-0
Chaudhry,  N.,  Tofique,  S.,  Husain,  N., Couture,  D.,  Glasgow,  P.,  Husain,  M., Kiran,  T.,  Memon,  R.,  Minhas,  S., Qureshi,  A.,  Shuber,  F.,  &  Leroi,  I. (2020).  Montessori  intervention  for individuals  with  dementia:  feasibility study of a culturally adapted psychosocial  intervention  in  Pakistan (MIRACLE). BJPsych  Open , 6 (4),  1–8. https://doi.org/10.1192/bjo.2020.49 Douglas,  N.,  Brush,  J.,  &  Bourgeois,  M. (2018). Person-Centered,
Skilled
Services  Using  a  Montessori  Approach for  Persons  with  Dementia. Seminars in Speech  and  Language , 39 (3),  223–230. https://doi.org/10.1055/s-0038-1660781
Ducak,  K.,  Denton,  M.,  &  Elliot,  G.  (2018).
Implementing  montessori  methods  for dementia TM in  Ontario  long-term  care homes: Recreation staff and multidisciplinary consultants’
perceptions of policy and practice issues.
Dementia , 17 (1), 5–33. https://doi.org/10.1177/14713012156253 42 Green,  M.  F.,  &  Harvey,  P.  D.  (2014). Cognition in schizophrenia: Past, present, and future Michael. Bone , 23 (1),
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
1–7.
https://doi.org/10.1016/j.scog.2014.02.0 01.Cognition Hitzig,  S.  L.,  &  Sheppard,  C.  L.  (2017). Implementing  Montessori  Methods  for Dementia: A Scoping Review. Gerontologist , 57 (5), e94–e114. https://doi.org/10.1093/geront/gnw147
Keliat, B. A. (2012). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas . EGC.
Lin, L.-C., Huang, Y.-J., Watson, R., Wu, S.- C.,  &  Lee,  Y.-C.  (2011).  Using  a Montessori  method  to  increase  eating ability for institutionalised residents with dementia: a crossover design. Journal of Clinical Nursing . https://doi.org/10.1111/j.1365- 2702.2011.03858.x
Maramis.  (2018). Catatan  Ilmu  Kedokteran Jiwa . Airlangga University Press. Marshall,  C.  (2017). Montessori  education:  a review of the evidence base. Npj Science of Learning , 2 (1), 1–9. https://doi.org/10.1038/s41539-017- 0012-7
Mbakile-Mahlanza,  L.,  Ploeg,  E.  S.  van  der, Busija,  L.,  Camp,  C.,  Walker,  H.,  & O’Connor,  D.  W.  (2019).  A  cluster- randomized crossover trial of Montessori activities delivered by family carers  to  nursing  home  residents  with behavioral  and  psychological  symptoms of dementia. Journal Online Psychogeriatrics . https://doi.org/10.1017/S104161021900 1819 Raghuraman, S., & Tischler, V. (2021). ‘The Jigsaw  Culture  of  Care’:  A  qualitative analysis of Montessori-Based
programming  for  dementia  care  in  the United  Kingdom. Dementia , 20 (8), 2876–2890.
https://doi.org/10.1177/14713012211020
143
Sheppard,  C.  L.,  McArthur,  C.,  &  Hitzig,  S. L.  (2016).  A  Systematic  Review  of Montessori-Based  Activities  for  Persons With Dementia. Journal of the American Medical Directors Association . https://doi.org/10.1016/j.jamda.2015.10. 006
Stuart,  G.  W.  (2016). Prinsip  dan  Praktik Keperawatan Jiwa (2nd ed.). Elseiver. Wilks, S. E., Boyd, P. A., Bates, S. M., Cain, D.  S.,  &  Geiger,  J.  R.  (2019). Montessori-Based Activities Among
Persons  with  Late-Stage  Dementia: Evaluation  of  Mental  and  Behavioral Health Outcomes. Sage Journal . https://doi.org/10.1177/14713012177032
42 Wu, H. S., Lin, L. C., Wu, S. C., Lin, K. N., &  Liu,  H.  C.  (2014).  The  effectiveness of  spaced  retrieval  combined  with Montessori-based activities in improving the  eating  ability  of  residents  with dementia. Journal of Advanced Nursing . https://doi.org/10.1111/jan.12352 Xu,  L.,  Zhang,  Z.,  &  Xu,  X.  (2022). Effectiveness of Montessori-based activities  on  agitation  among  Asian patients  with  dementia:  A  systematic review  and  meta-analysis. Medicine (United States) , 101 (32), E29847.
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000
029847
Yosep,  I.  (2016). Keperawatan  Jiwa .  Refika Aditama.
Zhou, T., Qu, J., Sun, H., Xue, M., Shen, Y.,
&  Liu,  Y.  (2021).  Research  Trends  and
Hotspots  on  Montessori  Intervention  in Patients  With  Dementia  From  2000  to 2021: A Bibliometric Analysis.
Frontiers  in  Psychiatry , 12 (September). https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.73727
0