## HUBUNGAN FAKTOR SOSIAL EKONOMI IBU HAMIL DENGAN KETERATURAN PEMERIKSAAN ANTENTAL CARE
(ANC) DI PUSKESMAS RANOTANA WERU KECAMATAN WANEA KOTA MANADO
Vinny J.R Lumempouw Rina M. Kundre Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : lumempouwvinny@gmail.com
Abstract : Antenatal Care (ANC) is a health service given by health workers for a mother for her pregnancy and executed in accord with standars service prescribed in obstetrics service standards. The lack of utilization of Antenatal Care (ANC) by pregnant woman is associated with many factors. One of them is the economic social factors (education, work and income) of pregnant woman. Aid of the study: is to identify the relationship of economic social factor of pregnant woman with Antenatal Care (ANC) in checking the regularity at Ranotana Weru Public Centre Subdistric Wanea of Manado City. Method: design of this study using analytic survey  with  cross  sectional  approach.  Using  total  sampling  technique  that  involved  45 persons. The tools were used in this study are questionnaire sheet and the maternity notes at Maternal  and  kid’s  health  notes. Result: analysis  was  using  the  Chi-Square  test  with  a significance level of 95%(α=0,05) and shows that the ρvalue is 0,000 <α=0,05 for education, the  ρvalue  is  0,06  >α=0,05  for  the  work  and  the  ρvalue  is  0,003  <α=0,05  for  income. Conclusion: there is the relationship of education with Antenatal Care (ANC) in checking the regularity,  there  is  the  relationship  of  income  with  Antenatal  Care  (ANC)  in  checking  the regularity and there is no relationship of workers with Antenatal Care (ANC) in checking the regularity at Ranotana Weru Public Health Centre.
Keywords: Economic Social Factor, Regularity, Checking Antenatal Care (ANC)
Abstrak  : Antenatal  Care (ANC)  adalah  pelayanan  kesehatan  yang  dberikan  oleh  tenaga kesehatan  untuk  ibu  selama  kehamilannya  dan  dilaksanakan  sesuai  standar  pelayanan  yang ditetapkan  dalam  Standar  Pelayanan  Kebidanan.  Kurangnya  pemanfaatan Antenatal  Care (ANC)  oleh  ibu  hamil  berhubungan  dengan  banyak  faktor.  Salah  satu  diantaranya  adalah faktor sosial ekonomi (pendidikan, pekerjaan dan pendapatan) ibu hamil. Tujuan Penelitian: untuk mengetahui hubungan faktor sosial ekonomi ibu hamil dengan keteraturan pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  di  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kecamatan  Wanea  Kota  Manado. Metode: menggunakan  desain  penelitian survey  analitik dengan pendekatan cross  sectional. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling dengan  jumlah  sebanyak  45 sampel.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  catatan  kehamilan  dalam  buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Hasil: analisis  menggunakan  uji Chi-Square dengan  tingkat kemaknaan 95% (α=0,05) dan menunjukkan nilai ρ =0,000 untuk pendidikan ibu hamil, nilai ρ = 0,06 untuk  pekerjaan  ibu  hamil  dan  nilai ρ=0,003 untuk  pendapatan  keluarga  ibu  hamil. Kesimpulan: terdapat hubungan pendidikan dengan keteraturan pemeriksaan Antenatal Care (ANC),  terdapat  hubungan  pendapatan  dengan  keteraturan  pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  dan  tidak  terdapat  hubungan  pekerjaan  ibu  hamil  dengan  keteraturan  pemeriksaan Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Ranotana Weru Kecamatan Wanea Kota Manado.
Kata Kunci : Faktor Sosial Ekonomi, Keteraturan, Pemeriksaan Antenatal Care (ANC)

## PENDAHULUAN
World  Health  Organisation (WHO) pada tahun 2011 mencatat sebanyak 536.000 perempuan  meninggal  akibat  persalinan. Sebanyak 99% kematian ibu dan bayi akibat masalah  persalinan  atau  kelahiran  terjadi  di negara-negara berkembang. Resiko kematian ibu  dan  bayi  di  negara-negara  berkembang merupakan tertinggi dengan 450 per 100 ribu kelahiran  hidup  jika  dibandingkan  dengan rasio kematian ibu dan bayi di 9 negara maju dan  51  negara  persemakmuran  (Komariyah, 2014).
Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2012,    rata-rata Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKB)    tercatat  mencapai 359 per 100 ribu kelahiran hidup (Komariyah,  2014).  Dari  hasil  survei Kabupaten Kota Sulawesi Utara tahun 2013, Angka Kematian Ibu (AKI) mencapai 77 per kelahiran  hidup  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  mencapai  293  per  kelahiran  hidup (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara, 2013).
Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama kehamilannya  dan  dilaksanakan  sesuai standar  pelayanan  yang  ditetapkan  dalam Standar  Pelayanan  Kebidanan  (Sulistyawati, 2009).
Pelaksanaan
antenatal care dikatakan  baik  atau  tidak  bila  ibu  yang melakukan  kunjungan antenatal  care sesuai dengan  jumlah  kunjungan antenatal  care yaitu  pada  trimester  pertama  minimal melakukan  satu  kali  kunjungan,  pada trimester kedua minimal melakukan satu kali kunjungan  dan  pada  trimester  ketiga minimal  melakukan  dua  kali  kunjungan (Siringo-Ringo, 2012).
Pemanfaatan  pelayanan antenatal care oleh  sejumlah  ibu  hamil  di  Indonesia belum  sepenuhnya  sesuai  dengan  pedoman yang ditetapkan. Hal ini cenderung menyulitkan tenaga kesehatan dalam
melakukan pembinaan pemeliharaan kesehatan  ibu  hamil  secara  teratur  dan menyeluruh,  termasuk  deteksi  dini  terhadap faktor  resiko  kehamilan  yang  penting  untuk segera  ditangani  (Departemen    Kesehatan RI, 2010).
Penelitian  di  Puskesmas  Candipuro Kabupaten Lampung Selatan terhadap 84 ibu hamil,  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  secara  lengkap adalah  ibu  hamil  yang  berpendidikan  tinggi yaitu  sebanyak  66,0%  dibandingkan  dengan ibu  hamil  yang  berpendidikan  rendah  yang memeriksakan  kehamilan  secara  lengkap 38,2% (Xanda, 2014).
Penelitian  di  Desa  Bandar  Sakti Puskesmas Rantau Laban Kota Bukit Tinggi terhadap  33  ibu  hamil,  hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan  secara  lengkap  adalah  ibu  yang bekerja  yaitu  sebanyak  21,2%  dibandingkan ibu  yang  tidak  bekerja  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  secara  lengkap hanya 12,1%. Berdasarkan tingkat pendapatan,  sebagian  besar  responden  yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara lengkap adalah ibu yang memiliki pendapatan  ≥Rp  600.000,-/bulan  yaitu sebanyak  27,3%  dibandingkan  dengan  ibu yang  memiliki  pendapatan  <Rp  600.000,- /bulan  yaitu 6,1% (Pasaribu, 2005).
Hasil  survei  data  awal  pada  10  orang  ibu hamil didapatkan 5 ibu  hamil berpendidikan dasar,  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga, dengan  pendapatan  keluarga  rendah,  4 diantaranya melakukan pemeriksaan kehamilan  tidak  teratur  dan  1  ibu  hamil teratur dalam melakukan pemeriksaan kehamilan.  3  ibu  hamil  berpendidikan menengah,  2  diantaranya  bekerja  sebagai wiraswasta  dengan  pendapatan  keluarga menengah melakukan pemeriksaan kehamilan  tidak  teratur,  sedangkan  1  ibu hamil  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga dengan  pendapatan  keluarga  menengah
secara teratur dalam melakukan pemeriksaan antenatal  care .  2  ibu  hamil  berpendidikan tinggi  dengan  pendapatan  keluarga  tinggi,  1 diantaranya  bekerja  swasta  dan  1  ibu  hamil bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) teratur dalam melakukan pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka penuli  tertarik  melakukan  penelitian  tentang Hubungan Faktor Sosial Ekonomi Ibu Hamil Dengan  Keteraturan  Pemeriksaan Antenatal Care (ANC)  di  Puskesmas  Ranotana  Weru Kecamatan Wanea Kota Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain
penelitian ini adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional ,  dimana  variabel  sebab  dan akibat  diukur  dan  dikumpulkan  dalam  satu waktu (Setiadi, 2013). Penelitian ini dilaksanakan  di  Puskesmas  Ranotana  Weru Kecamatan Wanea Kota Manado pada bulan Agustus-September 2016. Instrumen
pengumpulan  data  yaitu  kuesioner  dan catatan  kehamilan  dalam  buku  Kesehatan Ibu dan Anak. Populasi  dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya  dengan  umur  kehamilan trimester  III  di  Puskesmas  Ranotana  Weru Kecamatan Wanea Kota Manado.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1.    Distribusi  responden  menurut usia ibu hamil
Usia (Tahun) n % ≤ 20 21-35 > 35 11 25 9 24,4 55,6 20 Jumlah 45 100
Sumber : Data Primer 2016
Sebagian  besar  responden  berusia rentang  21-35  tahun  yaitu  sebanyak  25 responden  (55,6%).  Kehamilan  paling  ideal bagi  seorang  Kehamilan  paling  ideal  bagi
seorang  wanita  adalah  saat  usianya  berada pada rentang  20-35 tahun (Bobak & Jensen, 2004).  Usia  sangat  menentukan  kesehatan seseorang,  ibu  dikatakan  berisiko  tinggi apabila ibu hamil berusia di bawah 20 tahun dan  di  atas  35  tahun.  Umur  di  bawah  20 tahun  dikhawatirkan  mempunyai  risiko komplikasi  yang  erat  kaitannya  dengan kesehatan    reproduksi  wanita,  diatas  35 tahun  mempunyai  risiko  tinggi  karena adanya  kemunduran  fungsi  alat  reproduksi (Marmi, 2011) .
Tabel  2.  Distribusi  responden  menurut pendidikan ibu hamil
Sumber : Data Primer 2016
Sebagian besar responden berpendidikan tinggi sebanyak 29 responden (64,4%).  Tingkat  pendidikan  berpengaruh pada  pengetahuan  seseorang,  pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga, pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Purwoastuti & Walyani, 2015).
Pendidikan n % Tinggi Rendah 29 16 64,4 35,6 Jumlah 45 100
Tabel  3.  Distribusi  responden  menurut pekerjaan ibu hamil

## Sumber : Data Primer 2016
Sebagian  responden  bekerja  yaitu  26 responden  (57,8%).  Menurut  Sulistyawati (2009), pekerjaan seseorang akan menggambarkan aktivitas dan tingkat kesejahteraan ekonomi yang akan didapatkan.  Ibu  yang  bekerja,  mempunyai tingkat pengetahuan yang  lebih  baik daripada  ibu  yang  tidak  bekerja.  Karena pada  ibu  yang  bekerja  akan  lebih  banyak memiliki  kesempatan  untuk  berinteraksi dengan  orang  lain,  sehingga  mempunyai banyak  peluang  juga  untuk  mendapatkan informasi seputar keadaannya.
Tabel  4.  Distribusi  responden  menurut pendapatan keluarga ibu hamil
Pendapatan n % Tinggi Rendah 23 22 51,1 48,9 Jumlah 45 100 Sumber : Data Primer 2016
Sebagian  besar  responden  memiliki pendapatan  keluarga  tinggi  sebanyak  23 responden (51,1%).
Status ekonomi
seseorang juga akan menentukan tersedianya fasilitas  yang  diperlukan  untuk  kegiatan tertentu, sehingga status sosial ekonomi akan mempengaruhi pengetahuan seseorang.
Status ekonomi adalah kedudukan seseorang atau  keluarga  di  masyarakat  berdasarkan pendapatan  per  bulan  (Purwoastuti  & Walyani, 2015).
Tabel  5.  Distribusi  responden  menurut keteraturan  pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)

## Sumber : Data Primer 2016
Sebagian  besar  responden  teratur dalam  melakukan  pemeriksaan Antenatal Care (ANC)  yaitu  30  responden  (66,7%). Pengawasan  dan  pemeriksaan  yang  teratur bertujuan  untuk  menyediakan  kondisi  fisik dan  mental  ibu  hamil  sebaik-baiknya  serta menyelamatkan ibu dan bayi dalam kehamilan  sampai  kelahiran,  sehingga  dapat berjalan dengan sehat dan normal. Dalam hal ini  diperlukan  pelayanan antenatal berupa pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  kepada ibu hamil secara berkala (Ambarwati, 2009).
Tabel 6. Hasil Analisis Hubungan Pendidikan Dengan Keteraturan Pemeriksaan Antenatal Care (ANC)

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil  uji Chi-Square menunjukkan nilai  ρ=0,000.  Nilai  ρ  ini  lebih  kecil  dari nilai  α(0,05)  dengan  demikian  Ho  ditolak artinya terdapat hubungan pendidikan dengan  keteraturan  pemeriksaan Antenatal Care (ANC)  di  Puskesmas  Ranotana  Weru Kecamatan  Wanea  Kota  Manado.  Menururt Walyani  (2015)  bahwa  tingkat  pendidikan
Pekerjaan n % Bekerja Tidak bekerja 26 19 57,8 42,2 Jumlah 45 100 Keteraturan Pemeriksaan Antenata Care n % Tidak Teratur Teratur 15 30 33,3 66,7 Jumlah 45 100
Pendidikan Keteraturan Pemeriksaan Antenatal Care Tidak Teratur Teratur Total P n % n % n % 0.000 Tinggi 3 6,7 26 57,7 29 64,4 Rendah 12 26,6 4 9 16 35,6 Total 15 33,3 30 66,7 45 100
ibu sangat mempengaruhi bagaimana seseorang  untuk  bertindak  dan  mencari penyebab  serta  solusi  dalam  hidupnya. Demikian halnya dengan ibu yang berpendidikan  tinggi  akan  memeriksakan kehamilannya  secara  teratur  demi  menjaga keadaan  kesehatan  dirinya  dan  anak  dalam kandungannya.  Menururt  Pasaribu  (2005), ibu  yang  berpenddidikan  rendah  biasanya kurang  menyadari  pentingnya  frekuensi pemeriksaan kehamilan.
Tabel  7.    Hasil  Analisis  Hubungan Pekerjaan Dengan Keteraturan Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) Pekerjaan Keteraturan Pemeriksaan Antenatal Care Tidak Teratur Teratur Total P n % n % n %
0.06 Bekerja 3 6,7 23 51,1 26 57,8 Tidak Bekerja 12 26,6 7 15,6 19 42,2 Total 15 33,3 30 66,7 45 100

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil Hasil
uji Chi-Square menunjukkan  nilai  ρ=0,06.  Nilai  ρ  ini  lebih besar dari nilai α(0,05) dengan demikian Ho diterima  artinya  tidak  terdapat  hubungan pendidikan  dengan  keteraturan  pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  di  Puskesmas Ranotana  Weru  Kecamatan  Wanea  Kota Manado.  Rohan  dan  Sitoyo  (2013),  bahwa pekerjaan  sangat  menentukan  terhadap seseorang  untuk  berbuat  suatu  kegiatan. Pekerjaan  yang  dimaksud  adalah  pekerjaan ibu,  dengan  banyak  kesibukan  maka  ibu kadang-kadang lupa untuk melakukan pemeriksaan  kehamilan  tepat  waktu.  Tetapi, pekerjaan  bukanlah  penghambat  dalam bertindak  bila  ada  kemauan  ataupun  ibu melakukan tindakan dalam hal ini memerikssakan  kehamilannya.  Menururt Pasaribu  (2005)  bahwa  ibu  hamil  yang bekerja  bukan  saja  mempunyai  sumber penghasilan  untuk  melakukan  pemeriksaan
kehamilan,  tetapi  juga  dalam  pekerjaannya dapat  berinteraksi  dengan  orang  lain  yang lebih memahami tentang pentingnya melakukan pemeriksaan kehamilan,
sehinggan  ibu  yang  bekerja  tersebut  lebih mengetahui dan mau memeriksakan kehamilannya.
Tabel 8 Hasil Analisis Hubungan Pendapatan Dengan Keteraturan Pemeriksaan Antenatal Care (ANC)

## Sumber : Data Primer 2016
Hasil Hasil uji Chi-Square menunjukkan nilai ρ=0,003. Nilai ρ ini lebih kecil  dari nilai  α(0,05) dengan demikian Ho ditolak artinya terdapat hubungan pendidikan  dengan  keteraturan  pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  di  Puskesmas Ranotana  Weru  Kecamatan  Wanea  Kota Manado.Menurut  Walyani  (2015),  keadaan sosial ekonomi sangat mempengaruhi kehamilan  ibu  karena  berhubungan  dengan pemenuhan kebutuhan-kebutuhan ibu selama kehamilan, antara lain makanan sehat, bahan persiapan  kelahiran,  obat-obatan,  tenaga kesehatan  dan  transportasi  atau  sarana angkutan. Kehamilan membutuhkan anggaran  khusus  seperti  biaya antenatal care, makanan  bergizi  untuk  ibu  dan  janin, pakaian hamil, biaya persalinan dan kebutuhan  bayi  setelah  lahir  (Ingewati, 2014).
Menurut  Umayah  (2010),  bahwa rendahnya penghasilan
keluarga meningkatkan hambatan untuk mendapatkan prioritas kesehatan dalam urutan lebih tinggi daripada prioritas kebutuhan pokok,
Pendapatan Keteraturan Pemeriksaan Antenatal Care Tidak Teratur Teratur Total P n % n % n % 0.003 Tinggi 3 6,7 20 44,5 23 51,2 Rendah 12 26,6 10 22,2 22 48,8 Total 15 33,3 30 66,7 45 100
sehingga  memperlambat  atau  menyebabkan terabaikannya  frekuensi Antenatal  Car (ANC) .

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  Puskesmas  Ranotana  Weru  Kecamatan Wanea Kota Manado, dapat ditarik kesimpulan  yaitu  :  usia  responden  yang paling  banyak  pada  rentang  21-35  tahun, tingkat  pendidikan  responden  paling  banyak berpendidikan tinggi (SMA-Perguruan Tinggi),  sebagian  besar  responden  bekerja, tingkat  pendapatan  keluarga  tinggi  lebih banyak  dibandingkan  dnegan  pendapatan keluarga rendah dan sebagian besar responden teratur dalam melakukan pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  ; terdapat hubungan pendidikan dengan keteraturan  pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  ;  terdapat  hubungan  pendapatan keluarga  dengan  keteraturan  pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  dan  tidak  terdapat hubungan  pekerjaan  dengan  keteraturan pemeriksaan Antenatal  Care (ANC)  di Puskesmas  Ranotana  Weru  Kecamatan Wanea Kota Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarawati,  E.R  &  Rismintari,  Y.S.  2009.
Asuhan Kebidanan Komunitas. Yogyakarta : Nuha Medika Bobak I.M & Jessen M.D.  2012. Buku Ajar
Keperawatan Maternitas. Jakarta : ECG
Departemen  Kesehatan  RI.  2010.  Riset
Kesehatan Dasar 2010. Jakarta : Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara.
2013.  Profil Kesehatan  Sulawesi
Utara. Manado Ingewati, C. 2014.  Ibu  Mengandung dengan Perasaan Cemas Selama Hamil
Normalkah. http://mutiarabijaksana.com/2014/06/2 7/ibu-mengandung-dengan-perasaan- cemas-normalkah/ (Diakses pada tanggal 10 September 2016)
Komariyah. 2014. Di Puskesmas, B. B. K. S. Hubungan  antara  Dukungan  Keluarga dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Pemeriksaan
Antenatal Care . http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/d ocuments/3628.pdf (Diakses pada tanggal 11 Juni 2016)
Pasaribu,  S.  2005.  Pengaruh  Faktor  Sosial
Budaya dan Sosial Ekonomi Terhadap
Pemeriksaan Kehamilan di Desa Bandar Sakti Puskesmas Rantau Laban Kota Bukit Tinggi. Skripsi. Universitas Sumatera Utara Medan. http://repository.usu.ac.id/handle/1234 56789/14747 (Diakses pada tanggal 11 Juni 2016)
Purwoastuti  E,  Walyani  E.  S.  2015.  Ilmu
Kesehatan Masyarakat dalam Kebidanan. Pustaka Baru Press. Yogyakarta
Rohan  &  Siyoto,  H.S.  2013.  Buku  Ajar Kesehatan  Reproduksi.  Yogyakarta  : Nuha Medika
Setiadi. 2013. Konsep Dan Praktik Penulisan Riset  Keperawatan.  Yogyakarta  :

## Graha Ilmu
Siringo-Ringo,  A.  S.  R.  2012.  Pengetahuan Ibu  Hamil  dan  Motivasi  Keluarga Dalam  Pelaksanaan  Antenatal  Care  di Puskesmas  Ujung  Batu  Riau. Jurnal
Keperawatan Holistik,1(3). http://jurnal.usu.ac.id/index.php/jkh/art icle/view/317  .  (Diakses  pada  tanggal 11 Juni 2016)
Sulistyawati,  A .  2009.  Asuhan  Kebidanan Pada  Masa  Kehamilan.  Jakarta  : Salemba Medika
Umayah,  R .F.  2010.  Hubungan  Tingkat Ekonomi  Ibu  Hamil  dan  Tingkat
Kepuasan Dengan Keteraturan Pemeriksaan  Kehamilan  di  RB&BP
Asy-syifa’ PKU  Muhammadyah  Wedi Klaten. http://digilib.uns.ac.id/abstrak_15445_ hubungan-tingkat-ekonomi-ibu-hamil- dan-tingkat-kepuasan-dengan- keteraturan-pemeriksaan-kehamilan- di-rb-&-bp- asy-syifa -pku- muhammadyah-wedi-klaten.html (Diakses  pada  tanggal  12  September 2016)
Walyani,  E .  S.  2014.  Asuhan  Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka
Baru Press
Xanda,  A .  N.  2015.  Faktor-faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kunjungan Antenatal Care (Di Puskesmas Candipuro Kabupaten Lampung Selatan  Tahun  2014).  http://  (Diakses pada tanggal)