## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 10 Nomor 2, September 2020 Halaman 955 - 960
PERBEDAAN PERAWATAN TALI PUSAT MENGGUNAKAN ASI DENGAN KASA KERING TERHADAP LAMA PELEPASAN TALI PUSAT

## DIFFERENCES OF CENTRAL CORD CARE USING BREAST MILK WITH DRY CASS AGAINST DURATION OF RELEASE CENTER ROPE
Vedjia Medhyna 1 , Nurmayani 2 1,2 Universitas Fort De Kock Bukittinggi Email: vedjiamedhyna@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction: Cord  infection  constitutes  the majority  of  all  neonatal  deaths  (73%)  which occurs  in  the  first  week.  In  Indonesia,  the decline  in  infant  mortality  is  very  small, namely 24 infant deaths, which is caused from infection. This umbilical cord infection can be avoided  with  proper  umbilical  cord  care.  The aim  of  the  study  was  to  determine  the differences in umbilical cord care using breast milk  with  dry  gauze  on  the  length  of  the umbilical cord release for newborns.
Method: Quasy  experiment  with  posttest design  only.  The  sample  of  the  study  was babies  born  in  Puskesmas  Rao  with  a  total sample of 16 babies, of which 8 babies were in the  breast  milk  group  and  8  were  babies  with dry  gauze.  The  data  were  processed  using independent t-test with p-value <0.05.
Results: The  average  time  for  releasing  the umbilical  cord  using  breast  milk  was  4  days, while  the  average  time  for  releasing  the umbilical  cord  using  dry  gauze  was  7  days. There  was  a  significant  difference  in  the duration  of  releasing  the  umbilical  cord  using breast  milk  with  dry  gauze  with  p-value  = 0.05.
Conclusion: It  shows  that  the  time  to  release the  umbilical  cord  using  breast  milk  is  faster than  the  dry  gauze  treatment.  It  is  expected that  umbilical  cord  care  with  breast  milk  can be  recommended  as  a  standard  of  care  for newborns,  as  an  effort  to  prevent  umbilical cord infection.
Keywords: Old, umbilical cord release, breast milk, dry gauze

## ABSTRAK
Pendahuluan : Infeksi  tali  pusat  merupakan mayoritas  dari    semua    kematian    neonatal (73%)  dan  terjadi  pada  minggu  pertama.  Di Indonesia  sendiri,  penurunan  angka  kematian bayi  sangat  sedikit  yaitu  24  kematian  bayi yang  mana  salah  satu  penyebabnya  adalah infeksi.  Infeksi  tali  pusat  ini  dapat  dihindari dengan  perawatan  tali  pusat  yang  benar. Tujuan  penelitian  mengetahui  perbedaan perawatan  tali  pusat  menngunakan  ASI dengan  Kasa  kering  terhadap  lama  pelepasan tali pusat bayi baru lahir.
Metode  : Quasy  eksperimen  dengan  disign posttest  only  .  sampel  penelitian  adalah  bayi yang  lahir  di  Puskesmas  Rao    dengan  jumlah sampel  16  bayi,  dimana  8  bayi  dengan kelompok  ASI  dan  8  bayi  dengan  kassa kering. Data  yang  di  olah  menggunakan  uji t-independent dengan p-value < 0,05.
Hasil  : Rata-rata  waktu  pelepasan  tali  pusat menggunakan  ASI  4  hari  sedangkan  rata-rata waktu pelepasan tali pusat dengan kasa kering 7  hari.  Terdapat  perbedaan  signifikan  lama pelepasan tali pusat menggunakan ASI dengan kasa kering dengan p-value = 0,05.
Simpulan  : Menunjukkan  lama  pelepasan  tali pusat menggunakan ASI lebih cepat dibandingkan  dengan  perawatan  kasa  kering. Diharapkan  perawatan  tali  pusat  dengan  ASI dapat  direkomendasikan  menjadi  standar perawatan  bayi  baru  lahir,  sebagai  upaya pencegahan infeksi tali pusat.
Keywords : Lama, Pelepasan Tali Pusat, ASI, Kasa Kering

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Pada    neonatus,    umbilikus  adalah area  yang  paling  rentan  untuk  kolonisasi bakteri  yang  kadang-  kadang  dapat menyebabkan  infeksi  neonatal  seperti omphalitis  dan  sepsis.  Jadi,  perawatan  tali pusat  yang benar penting untuk mencegah terjadinya infeksi selama periode neonatal. Berbagai  disinfektan  atau  antibiotik  untuk perawatan  tali  pusat  neonatal  yang  telah dilaporkan  sperti  alkohol,  klorheksidin, antibiotik, mupirocin, polibaktin, bacitracin,  serbuk  yang  mengandung hexachlorophene,  sulfadiazin    perak    dan povidone-  iodine.  Namun,  metode  yang direkomendasikan berdasarkan bukti eksperimental  belum  ditetapkan  (Azar Aghamohammadi, 2012).
Menurut data WHO (2014) mayoritas  dari  semua  kematian  neonatal (73%)  terjadi  pada  minggu  pertama.  Di Indonesia  sendiri,  penurunan    angka kematian    bayi  sangat  sedikit  yaitu  dalam 1000 kelahiran setiap tahunnya didapatkan 15 kematian bayi tahun 2011, 15 kematian bayi  pada  tahun  2012,  dan  14  kematian bayi  di  tahun  2013.  Penyebab  kematian bayi  salah  satunya  adalah  karena  penyakit infeksi (WHO, 2014).
Kasus tetanus neonatorum di Indonesia  tahun  2015  dilaporkan  terdapat 53    bayi  dari    34  provinsi  dan  27    bayi diantaranya meninggal dunia. Kasus tetanus  neonatorum  ini  terjadi  karena beberapa faktor diantaranya 6 bayi   karena
resiko      perawatan      tali  pusat  dengan alkohol  atau  iodium,  21  bayi  dengan perawatan tradisional, 15 bayi dengan cara perawatan  lain-lain,  dan  yang  tidak diketahui  cara  perawatan  tali  pusatnya sebanyak  24  bayi  (Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
Salah  satu  metode  yang  digunakan untuk  merawat  tali  pusat  adalah  aplikasi topikal  dari  ASI  yang  telah  digunakan  di Kwazula-Natal, kemudian beberapa masyarakat Kenya dan beberapa daerah di Turki.  Karena    ASI    dapat    mempercepat proses pelepasan tali pusat melalui leukosit plymorphonoklear yang  ada  pada  tali pusat,  enzim  fotolitik  dan  senyawa imunologik lainnya (Azar Aghamohammadi, 2012).
WHO  juga merekomendasikan  salah satu  cara  dalam  merawat  tali  pusat    yaitu dengan    metode    topikal  ASI.  Metode topikal  ASI  merupakan  salah  satu  praktik perawatan tali pusat budaya yang digunakan  di  Turki.  Hal  ini  bermanfaat dikarenakan faktor anti bakteri yang terdapat dalam  ASI.  Selain  itu  ASI  memiliki  banyak agen  imunologi  dan  anti  infeksi.  ASI mengandung  jumlah  komponen  pelengkap yang  signifikan,  bertindak  sebagai  agen antimikroba  alami  dan  juga  dilengkapi dengan faktor pelindung  yang  memberikan kekebalan  pasif  spesifik  dan  nonspesifik (Allam, Nehal A. 2015).
Berdasarkan  survey  data  awal  yang dilakukan  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Pasaman  pada  bulan  April 2018  yang terdapat  16  puskesmas  didapatkan  AKB tahun 2017 sebanyak 51 bayi .  Bayi  yang meninggal  di  usia 0-7  hari  sebanyak  35 bayi,  di  usia  8-28  hari  sebanyak  4  bayi, dan  di  usia 29-11    bulan    sebanyak    12 bayi.  Dimana  puskesmas  yang  paling tinggi  angka  kematian  bayi  berumur  0-7 hari  yaitu  Puskesmas  Lubuk  Sikaping berjumlah  6  orang,  Puskesmas  Rao  5 orang,    Puskesmas    simpati    4    orang, Puskesmas kumpulan 4 orang dan seterusnya.
Berdasarkan  dari  data  diatas  maka Puskesmas  Rao  menempati  rangking  dua tertinggi  angka  kematiannya.  Berdasarkan hasil  wawancara  yang  dilakukan  dengan Kepala Bidang Kesehatan Keluarga (KESGA)    Dinas    Kesehatan  Kabupaten Pasaman  penyebab  kematian  bayi  yaitu BBLR,    Asfiksia,  sepsis  dan  diikuti  oleh infeksi, demam dll.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  dengan  judul  “  Perbedaan Perawatan  Tali  Pusat  Menggunakan  ASI dan  Dengan  Kasa  Kering  Terhadap  Lama Pelepasan  Tali  Pusat  Bayi  Baru  Lahir  di BPS  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rao Kabupaten Pasaman.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode quasy  eksperiment,  control  design  post only .  Jumlah  sampel  penelitian  sebanyak 16  bayi,  dimana  8  bayi  dengan  perawatan tali  pusat  dengan  ASI  dan  8  bayi  dengan perawatan  tali  pusat  dengan  kassa  kering, dan dilihat waktu pelepasan talipusat pada bayi. Penelitian di lakukan di BPS wilayah kerja  Puskesmas  Rao.  Penelitian  ini dilakukan mulai Februari – Juni 2018.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Rerata  waktu  pelepasan  tali  pusat dengan menggunakan ASI
Variabel  N Mean Median SD Min- Max ASI 8 4,25 4,00 0,707 3-5

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  dari  8  responden  kelompok ASI  ditemukan    waktu  tercepat  adalah  3 hari dan terlama yaitu 5 hari dengan rerata pelepasan tali  pusat  4  hari  dengan  median 4,00 standar deviasi 0,707.
Tabel  2.  Rerata  waktu  pelepasan  tali  pusat dengan kasa kering
Variabel N  Mean  Median SD Min- Max Kasa kering 8  6,75 7,00 1,035 5-8

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat dilihat  bahwa  dari  8  responden  kelompok Kasa  kering    ditemukan    waktu  tercepat adalah  5  hari  dan  terlama  yaitu  8  hari dengan  rerata  pelepasan  tali  pusat  4  hari dengan median 4,25 standar deviasi 0,707.
Tabel  3.  Rerata  waktu  pelepasan  tali  pusat dengan kasa kering
F Sig . T df Sig.
(2-tailed) Mean diferen ce Lama
lepas Equal Variances 1,098  0,312  -5,641  14 0,001 -2,500 Equal Variances Not assumed 0,001

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat diketahui  bahwa  nilai  signifikan  sebesar 0,001 < 0,05 maka dinyatakan Ha diterima artinya  ada  perbedaan  signifikan  terhadap lama pelepasan tali pusat antara perawatan, tali  pusat  menggunakan  ASI  dan  dengan Kassa  kering  di  BPS  wilayah  kerja Puskesmas Rao, selisih pelepasan tal pusat adalah  2.5  hari,  dimana  perawatan  tali pusat  dengan  menggunakan  ASI  lebih cepat  2.5  hari  dibandingkan  dengan  kasa kering.
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  di  atas dapat  dilihat  bahwa  dari  8  responden kelompok  Kasa  kering  ditemukan  waktu tercepat  adalah  5  hari  dan  terlama  yaitu  8 hari  dengan  rerata  pelepasan  tali  pusat  7 hari  dengan  median  7,00  standar  deviasi 1,035.
Perawatan tali pusat dengan menggunkan  ASI  adalah  perawatan  tali pusat terbaru yang dibersihkan dan dirawat dengan  cara  mengoleskan  ASI  pada pangkal  tali  pusat  menggunakan  cutton bud  dan  menjaga  agar  tetap  bersih  dan kering.
ASI  selama  ini  hanya  dimanfaatkan sebagai makanan bayi dan dengan perkembangan  ilmu  pengetahuan  ASI
mulai  dimanfaatkan  sebagai  cairan  untuk merawat tali  pusat  pada  bayi.  Penggunaan ASI  sebagai  media  perawatan  tali  pusat dikarenakan kandungan nutrisi yang terkandung  dalam  ASI  itu  sendiri.  Salah satu  kandungan  ASI  adalah  protein, Protein  berfungsi  sebagai  pembentuk ikatan essensial tubuh, mengatur keseimbangan  cairan  tubuh,  memelihara netralisasi tubuh dengan bereaksi terhadap asam  basa  agar  PH  tubuh  seimbang, membentuk  antibody,  serta  memegang peranan  penting  dalam  mengangkut  zat gizi kedalam jaringan.
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Fita  Supriyanik  dan Sri  Handayani  dengan  judul  penelitiannya Perbedaan Perawatan
Tali Pusat Menggunakan  ASI  dan  Kassa  Kering Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat Bayi Baru  Lahir  di  BPS  Endang  Purwati Yogyakarta  Tahun  2011.  Dalam  hasil penelitiannya pelepasan yang diberi perawatan  ASI  adalah  4  hari  3  jam sedangkan  perawatan  kassa  kering  adalah 6 hari 4 jam dan selisih lama pelepasan tali pusat  antara  perawatan  ASI  dengan  Kassa kering adalah 2 hari 1 jam.
Aplikasi  topikal  ASI  pada  tali  pusat dapat  bermanfaat  karena  faktor-faktor anti bakteri,  di  samping  agen  imunologi  dan anti-infeksi.  ASI  mengandung  sejumlah komponen  komplemen  yang  signifikan yang  bertindak  sebagai  agen  antimikroba alami, selain faktor protektif yang
memberikan  kekebalan  pasif  spesifik  dan non-spesifik (Allam Nehal A. Et al 2015).
Didalam  ASI  terkandung  SigA (Secretory  igA)  yang  merupakan  zat antibody yang hanya terdapat didalam ASI yang berfungsi untuk melindungi permukaan  organ  tubuh  yang  terpapar dengan mencegah penempelan bakteri dan virus (Lismawati, 2017).
ASI  juga  mengandung  limfosit  yang terdidri dari 2 sel yaitu sel B dan sel T. Sel B  berfungsi  sebagai  imunitas  homoral, reseptor  immunoglobulin  yang  dapat mengenali  antigen  asing  dan  dapat berkembang sebagai plasma sel pembentuk anibody. Sel T berfungsi sebagai penolong sel B dalam membentuk  antibody, memiliki reseptor khusus terhadap antigen dan berperan dalam menekan respon imun. Secara fisiologis saat terdapat benda asing dalam  tubuh  maka  sel  B  atau  sel  T  akan diaktifkan  dan  membuat  respon  terhadap makrofag  untuk  melawan  benda  asing, akibatnya  sel  B  dan  sel  T  akan berproliferasi dengan makrofag dan terjadi pembelahan secara mitosis. Setelah terjadi pembelahan  maka  tali  pusat  akan  cepat kering sehingga proses ini akan mempercepat lepasnya tali pusat.
Kandungan nutrisi dalam ASI seperti protein,  lemak,  karbohidrat,  mineral,  dan vitamin serta komposisi ASI yang berubah setiap  stadiumnya  seperti  kolostrum,  ASI transisi/peralihan,  ASI  matur,  berperan penting  dalam  setiap  fase  penyembuhan
luka  pada  tali  pusat.  Kandungan  nutrisi seperti  kolostrum  (pembentukan antibody/ globulin) ,  lemak  (pembentukan  regenerasi sel), lactobacillus (pengaktifan  system kekebalan tubuh), lactoferin (menghambat pertumbuhan bakteri) dan karoten (menghambat pertumbuhan kuman) secara tidak  langsung  berperan  aktif  dalam regenerasi  sel  dan  membantu  proses penyembuhan luka pada tali pusat. Dengan menggunakan ASI sebagai media perawatan  tali  pusat  yang  dibutuhkan semakin  cepat,  efisien  dalam  biaya  dan terbukti efektif dan aman untuk digunakan sebagai  media  alternative  perawatan  tali pusat.
Hasil  penelitian  ini  dikuatkan  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Allam Nehal et al (2015) dengan judul The Effect Of Topical Application Of Mother Milk On Separation  Of  Umbilical  Cord  For Newborn  Babies dengan p-value <  0,001 yang  berarti  adanya  perbedaan  signifikan lama  pelepasan  tali  pusat  dengan  metode topikal ASI dan perawatan terbuka.

## SIMPULAN
Pelepasan  tali  pusat  pada  bayi  lebih cepat dengan perawatan menggunakan ASI dibandingkan  dengan  penggunaaan  kasa kering.

## UCAPAN TERIMA KASIH/

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kepala  Puskesmas  RAO,  bidan yang  memiliki  BPM  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rao  dan  responden  yang  telah memberikan  kesempatan  dan  membantu untuk melakukan penelitian

## REFERENCES
Allam,  Nehal  A,  Wafa  A,  dan  Amal  M.
Talat.      2015.      The      Effect      Of Topical Application Of Mother Milk On  Separation        Of        Umbilical Cord        For  Newborn  Babies American Journal
Abbaszadeh,  Fatemeh.  2016.  Comparing the      impact      of      topical Application   Of human    Milk    and
Dry        Cord  Separation              Time in       Newborns.
Aghamohammadi, Azzar. 2012. Comparing  the  Effect  of  Topical Application of Human Milk and Dry Cord  Care  on  Umbilical  Cord Separation Time in Healthy Newborn Infants. https://w ww.ncbi.nlm.nih.gov /pmc/articles/PM,
Aisyah,  Nor.  2017.  Perawatan  Tali  Pusat Terbuka      Sebagai      Upaya Mempercepat Pelepasan Tali Pusat.
Anwar, Sidqi. 2008. Aktifitas alkohol70 %
povidon    iodin    10    %    dan    Kassa kering  steril      dalam      pencegahan infeksi  pada  perawatan          tali pusat     pasca pemotongan tali pusat serta  lama  lepasnya  tali  pusat  di ruang      Neonatologi  bagian  ilmu
kesehatan  Anak  RSU  DR  Zainoel Abidin          Banda  Aceh.  Jurnal dinamika edisi Mei-Agustus
Hartono,    Aris.    2013.    Efektifitas penggunaan  ASI  Pada  Percepatan Pelepasan    Tali  Pusat  Bayi.  Jurnal keperawatan
Johariyah.    2012.    Buku    ajar    asuhan kebidanan  persalinan  dan  bayi  baru lahir. Jakarta TIM.
Lismawati,  dkk.  Penerapan  Topikal  ASI
Dengan          Teknik          Terbuka Terhadap  Pelepasan      Tali      Pusat Bayi di Puskesmas Kuwarasan            2017. Lyndoh, daiahullin. 2017. Effect of topical application        of        human        breast milk. versus 4% chlorhexidine versus  dry  cord  care  on  bacterial colonization   and clinical  outcomes of    umbilical    cord    in  preterm newborns. Journal of clinical neonatology, vol 7page 25-30.
Pollard, Maria. 2015. ASI asuhan berbasis bukti. EGC. Jakarta.
Sofiana,    Ika.    Ely    Eko    Agustina.    2011.
Efektifitas  Metode  Kolostrum  Dan Metode  Kasa        Kering        Terhadap Waktu  Pelepasan  Tali  Pusat  Di  BPS Ny.  Endang  Purwaningsih    dan    Ny.
Istiqomah Kecamatan Rakit Kabupaten Banjarnegara T
Sumaryani,  Sri.  2009.  Perbedaan  Waktu pelepasan  tali  pusat  dan  kejadian omphalitis      pada      perawatan      tali pusat    dengan    ASI,    Alkohol,    dan Kering Terbuka.