Pengaruh Zat Besi (Tablet Fe) Terhadap Berat Badan Lahir Pada Ibu Bersalin Normal
Pengaruh Zat Besi (Tablet Fe) Terhadap Berat Badan Lahir Pada Ibu Bersalin Normal
Zulliati 1 , Nita Hestiyana 2 1,2 Universitas Sari Mulia correspondence author: Telpon: 085252756399. E-mail: Zulliatiibaq@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.401

## ABSTRAK
Latar Belakang: Anemia dalam kehamilan mempengaruhi lebih dari 500 juta wanita dalam masa kehamilan, yang nantinya dapat dikaitkan dengan gangguan pada ibu dan bayi. Suplementasi zat besi selama masa kehamilan diberikan secara terus menerus adalah alternatif yang menarik. Anemia sering terjadi akibat defisiensi zat besi dikarenakan pada ibu hamil terjadi peningkatan kebutuhan zat besi dua  kali  lipat  akibat  peningkatan  volume  darah  tanpa  ekspansi  volume  plasma,  untuk  memenuhi kebutuhan ibu (mencegah kehilangan darah pada saat melahirkan) dan pertumbuhan janin.
Tujuan: Artikel ilmiah ini mencoba menelaah berdasarka studi literature hasil penelitian mengenai penggunaan tablet zat besi terhadap peningkatan berat badan lahir bayi.
Metode: Studi  ini  merupakan  tinjauan  literatur  yang  dilakukan  dari  tiga  jurnal  penelitian  yang dilakukan di Viet Nam dan Spayol dan systematic review dari beberapa Randomized Controlled Trial yang dilakukan di cluster dan community Hasil :  Beberapa  penelitian  menyebutkan  terdapat  korelasi  yang  erat  antara  anemia  pada  saat kehamilan dengan kematian janin, abortus, cacat bawaan, berat bayi lahir rendah, cadangan zat besi yang berkurang pada anak atau anak lahir dalam keadaan anemia gizi.
Kesimpulan: Pemberian  zat  besi  selama  kehamilan  selama  ini  diyakini    dapat  mengatasi  anemia dalam kehamilan untuk menghindari persalinan prematur dan perdarahan pada saat persalinan,
Kata kunci :Berat badan lahir, zat besi
Pengaruh Zat Besi (Tablet Fe) Terhadap Berat Badan Lahir Pada Ibu Bersalin Normal

## Influence of Iron (Tablet Fe) on Weight Loss in Normal Maternity

## ABSTRACT
Background: Anemia in pregnancy affects more than 500 million women during pregnancy, which can  later  be  associated  with  disorders  of  the  mother  and  baby.  Iron  supplementation  during pregnancy  is  given  continuously  is  an  attractive  alternative.  Anemia  often  occurs  due  to  iron deficiency because in pregnant women there is a doubling of iron demand due to increased blood volume without plasma volume expansion, to meet the needs of the mother (preventing blood loss during childbirth) and fetal growth.
Purpose : This scientific article tries to examine the literature based on the results of research on the use of iron tablets to increase infant birth weight.
Methods: This study is a literature review conducted from three research journals conducted in Viet Nam and Spain and a systematic review of several Randomized Control Trials conducted in clusters and communities.
Results: Several studies suggest that there is a close correlation between anemia during pregnancy and fetal death. , abortion, congenital defects, low birth weight, reduced iron reserves in children or children born in a state of nutritional anemia.
Conclusion: The administration of iron during pregnancy is believed to be able to overcome anemia in pregnancy to avoid premature labor and bleeding during labor,
Keywords: Birth weight, iron

## PENDAHULUAN
Ibu  hamil  merupakan  salah  satu kelompok  rawan  kekurangan  gizi,  karena terjadi  peningkatan  kebutuhan  gizi  untuk memenuhi  kebutuhan  ibu  dan  janin  yang dikandung. Anemia dalam kehamilan mempengaruhi  lebih  dari  500  juta  wanita dalam  masa  kehamilan,  yang  nantinya  dapat dikaitkan dengan gangguan pada ibu dan bayi, suplementasi zat besi selama masa kehamilan diberikan  secara  terus  menerus  adalah
alternatif  yang  menarik.  Pola  makan  yang salah  pada  ibu  hamil  membawa  dampak terhadap  terjadinya  gangguan  gizi  antara  lain anemia, peningkatan berat badan yang kurang pada  ibu  hamil  dan  gangguan  pertumbuhan janin. 1 Salah  satu  masalah  gizi  yang  banyak terjadi pada ibu hamil adalah anemia gizi, yang merupakan  masalah  gizi  mikro  terbesar    dan tersulit diatasi di seluruh dunia. World Health Organization (WHO)  melaporkan  bahwa terdapat 52% ibu hamil mengalami anemia di
Pengaruh Zat Besi (Tablet Fe) Terhadap Berat Badan Lahir Pada Ibu Bersalin Normal
negara  berkembang.  Di  Indonesia  (Susenas dan Survei Depkes-Unicef) dilaporkan bahwa dari  sekitar  4  juta  ibu  hamil,  separuhnya mengalami  anemia  gizi  dan  satu  juta  lainnya mengalami kekurangan energi kronis.
Peningkatan morbiditas dan mortalitas ibu,  serta  tingkat  kelahiran  prematur  yang tinggi  dan  berat  badan  lahir  rendah,  yang mengurangi kelangsungan hidup bayi, dengan konsekuensi  jangka  panjang  yang  potensial untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak. Hal  yang  sudah  dilakukan  selama  ini  adalah dengan  pemberian  zat  besi  pada  ibu  hamil dimulai trimester kedua, diharapkan pada saat ini  ibu  sudah  dapat  beradaptasi  dengan kehamilannya dan keluhan yang lazim terjadi pada awal kehamilan sudah berkurang.  Meski pelaksanaannya sudah dapat dikatakan sukses namun  ketidakpatuhan  dan  kesulitan  dalam mengakses  zat  besi  dikalangan  masyarakat pedalaman  yang  sering  dilakukan  ibu merupakan kendala utama.
Kekurangan  zat  besi  banyak  diderita oleh ibu hamil, menyusui, dan perempuan usia subur.  Perempuan  usia  subur  mempunyai siklus  tubuh  yang  berbeda  dengan  laki-laki,
anak,  dan  balita  sebab  mereka  harus mengalami  haid,  hamil,  melahirkan,  dan menyusui. Oleh karena itu kebutuhan zat besi (Fe)  relatif  lebih  tinggi.  Defisiensi  zat  besi pada ibu dalam masa kehamilan terjadi akibat peningkatan  kebutuhan  zat  besi  menjadi  dua kali lipat yang disebabkan peningkatan volume darah  tanpa  ekspansi,  volume  plasma  untuk memenuhi  kebutuhan  ibu  dan  pertumbuhan janin.  Sangat  memprihatinkan  diestimasi dibawah 50% ibu tidak mempunyai cadangan zat  besi  yang  cukup  selama  kehamilan, sehingga resiko defisiensi zat besi meningkat bersama dengan kehamilan. 2

## METODE
Studi  ini  merupakan Literatur  Review yang  menggali  lebih  banyak  informasi mengenai  pengaruh  zat  besi  terhadap peningkatan berat janin, yang akan
berpengaruh  pada  berat  lahir.  Sumber  untuk melakukan  tinjauan  literatur  ini  meliputi pencarian sistematis database terkomputerisasi  ( Cochcrane  Collaboration, Pubmed , Midwifery Journal , Google
Cendikia).  Dalam  kajian  ini  digunakan
Pengaruh Zat Besi (Tablet Fe) Terhadap Berat Badan Lahir Pada Ibu Bersalin Normal
beberapa penelitian yang dilakukan dengan 1 teknik Randomized  Control  Trial yang dilakukan  di  Rural,  Viet  Nam,  2  penelitian yang  lain  juga  dilakukan  di  Cleveland,  Ohio Amerika  Serikat,  3  dan double  blind randomised community trial yang dilakukan di Nepal  dan  1buku  Phd-Hay-oleh  Gry  Hay. Penulisan  artikel  ilmiah  ini  menggunakan penulisan daftar pustaka Vancouver .

## HASIL
Perkembangan pengetahuan dan pemantauan  ditunjukan  pada  masa  bayi  dan masa  anak-anak  yang  dipengaruhi  dari  masa janin didalam kandungan. Kekurangan zat besi yang  tinggi  dapat  menghambat  kualitas  dari perkembangan kognitif pada janin. Pengaturan konsumsi  zat  besi  pada  ibu  yang  memiliki cadangan  besi  juga  harus  mendapatkan perhatian karena hemokonsentrasi dari potensi tingkat  ferintin  yang  rendah  pada  masa kehamilan, hal ini dapat meningkatkan resiko stress  oksidatif  yang  dapat  memperburuk kehamilan.  Kadar  zat  besi  pada  usus  yang tinggi  juga  dapat  meningkatkan  resiko  dalam masa  kehamilan  serta  dapat  menyebabkan
berkurangnya  penyerapan  mineral  penting lainnya. 2
Zat  besi  adalah  mineral  yang dibutuhkan untuk membentuk sel darah merah (hemoglobin),  mineral  ini  berperan  sebagai komponen  untuk  membentuk  mioglobin (protein  yang  membawa  oksigen  ke  otot), kolagen (protein yang terdapat ditulang, tulang rawan dan jaringan penyambung serta enzim. 4
Kebutuhan zat besi selama hamil yaitu rata-rata 800 mg-1040 mg, 300 mg diperlukan untuk pertumbuhan janin. pada trimester kedua hingga  ketiga  volume  darah  dalam  tubuh  ibu akan  meningkat  sampai  35%  .  Ekuivalen dengan  450  mg  zat  besi  untuk  memproduksi sel-sel  darah  merah,  sel  darah  merah  harus mengangkut oksigen lebih banyak untuk janin.
Sumber  zat  besi  adalah  makanan hewani  (daging,  ayam  dan  ikan)  sumber lainnya  yaitu  telur,  sereal,  kacang-kacangan, sayuran  hijau  dan  beberapa  jenis  buah.  Pada umumnya besi di dalam daging, ayam dan ikan mempunyai  ketersediaan  biologik  tinggi sedangkan  pada  yang  lain  ketersediaan biologiknya sedang.
Pengaruh Zat Besi (Tablet Fe) Terhadap Berat Badan Lahir Pada Ibu Bersalin Normal
Pemberian suplemen zat besi disesuaikan  dengan  usia  kehamilan  atau kebutuhan zat besi tiap trimester yaitu:
1. Trimester I kebutuhan zat besi kurang lebih 1  mg  per  hari  ditambah  30-40  mg  untuk kebutuhan janin dan sel darah merah.
2. Trimester  II  kebutuhan  zat  besi  kurang lebih 5 mg per hari ditambah kebutuhan sel darah merah dan janin 300 mg.
3. Trimester III kebutuhan zat besi 5 mg per hari  ditambah  kebutuhan  sel  darah  merah dan janin 223 mg.
Selama masa kehamilan zat besi sangat berperan  penting  dalam  perkembangan  berat janin.  Tranformasi  mineral  dan  zat  makanan lain sangat berpengaruh terhadap ketersediaan hemoglobin  didalam  sel  darah  merah,  yang akan berfungsi mengirimkan oksigen, mineral dan zat makanan sampai ke janin.
Penelitian yang dilakukan di Cleveland Ohio,  Amerika  Serikat  yang  dilakukan  pada 513 ibu hamil dengan usia kehamilan diatas 20 minggu,  pemantauan  dilakukan  sampai  usia keham  38  minggu  dan  saat  bayi  lahir. Penelitian  ini  memberikan  perlakuan  dengan memberikan  kapsul  zat  besi  pada  kelompok
perlakukan  dan  placebo  pada  kelompok kontrol,  yang  kemudian  dinilai  peningkatan berat janin dengan menggunakan USG selama masa  kehamilan  dan  setelah  lahir  dengan pengukuran antropometri bayi. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  kelompok  yang diberikan perlakuan dengan zat besi signifikan lebih kecil kemungkinann untuk memiliki bayi dengan  berat  lahir  rendah  dan  lahir  prematur dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya  mendapatkan  plasebo,  dengan  nilai p =0,004 ( p =0.05). 2
Penelitian  lain  yang  dilakukan  di Vietnam, menunjukkan bahwa kelompok yang mendapatkan asupan zat besi harian memiliki angka  kelahiran  prematur  dan  berat  lahir rendah  lebih  sedikit  dibandingkan  kelompok yang  mendapatkan  suplemen  besi  2  kali seminggu. 1 Hal  ini  juga  terdapat  pada penelitian  lain  yang  dilakukan  di  Nepal mendapatkan bahwa suplemen asam folat dan zat  besi  selama  masa  kehamilan  mengurangi resiko  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir rendah dan kejadian lahir premature. 3
Seperti yang tercantum dalam jurnal yang diterbitkan  oleh Paediatric  and  Perinatal
Pengaruh Zat Besi (Tablet Fe) Terhadap Berat Badan Lahir Pada Ibu Bersalin Normal
Epidemiology dengan judul Nutrition Education  and  counselling  Privided  during pregnancy:  effect  on  maternal,  neonatal  and
child Health Outcome. WHO
merekomendasikan  suplemen  zat  besi  yang dikonsumsi oleh wanita hamil adalah sebesar 60 mg per hari selama lebih dari 90 hari masa kehamilannya. 5 Dalam jurnal tersebut menyampaikan  bahwa  konseling  gizi  dan makanan  yang    mengandung  zat  besi  yang tinggi  selama  kehamilan  dapat  mengurangi resiko anemia, abortus, berat lahir rendah dan meningkatkan kekebalan tubuh bayi.

## Simpulan
Intervensi yang diberikan selama masa kehamilan  dengan  pemberian  zat  besi dibutuhkan.  Zat  besi  yang  merupakan komponen  pembentuk  sel  darah  merah merupakan bagian dari pembentuk
hemoglobin yang sangat berpengaruh terhadap suplai oksigen, mineral dan zat gizi lain yang dialirkan  melalui  plasenta  ke  janin.  Secara langsung dapat mempengaruhi berat janin dan berat  lahir.  Bukti  yang  kuat  dari  beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemberian zat
besi  selama  kehamilan  dapat  mempengaruhi berat  lahir  bayi,  dan  mengurangi  kelahiran prematur dan berat lahir rendah.

## Daftar Pustaka
Haniah  S,  Ha  TT,  Simpson  Ja,  Casey  GS, Khuong  NC,  Thoang  DD,  dkk.  The effect  of  intermitten  antenatal  iron supplementation  on  maternal  and infant  outcome  in  Rural  Viet  Nam. PlosMed.18 juni 2013;10(6):1-15
Cogswell  ME,  Parwanta  I,  Ickes  L,  Yip  R, Brittenham GM. Iron suplementation during  pregnancy  anemia  and  birth weight. American Society for Clinical Nutrition. 2003;hlm 1-9
Christian P, Khatry SK, Katz J, Pradhan EK,
Leclerg SG, Shrestha SR, dkk. Effect of alternative maternal micronutrient supplements  on  low  birth  weight  in Rural  Nepal.  BMJ.  15  Maret
2013;Vol. 326:hlm 1-6
Hay  Gry.  Iron,  folat  and  cobalamin  status  in infants  and  toddlers  a  longitudinal study  of  Norwegian  children  0-2 years.  Departement  of  Nutrition Institut  of  Basic  Medical  Sciences Faculty  of  Mediciene  Univ.  of Oslo.2015
Girard  A,  Olude  O.  Nutrition  education  and counselling provided during pregnancy  effect  on  maternal, neonatal  and  child  health  outcome.
Pediatric and perinatal epidemiology. 2012.112(1):191-04