## Jalan Kaki Terstruktur Sebagai Alternatif Intervensi Dalam Menurunkan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi
Nova Nurwinda Sari 1 , Retno Wulandari 2
Fakultas Kesehatan, Universitas Mitra Indonesia 1,2

## nova_sari@umitra.ac.id

## ABSTRAK
Tekanan  darah  tinggi  merupakan  kondisi  keadaan  kronis  yang  ditandai  dengan  meningkatnya  tekanan  darah  pada dinding  pembuluh  darah  arteri.  Keadaan  ini  mengakibatkan  jantung  bekerja  lebih  keras  untuk  mengedarkan  darah keseluruh  tubuh  melalui  pembuluh  darah.  Berdasarkan  data  Provinsi  Lampung,  khususnya  dilampung  selatan, Kecamatan  Natar  terjadi  peningkatan  kasus  hipertensi  terutama  pada  lansia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  apakah  jalan  kaki  terstruktur  berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Jenis penelitian kuantitatif, metode quasy experimen, pendekatan one group pretest posttes design . Tekhnik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah sample sebanyak 14 responden. Uji analisis menggunakan uji T. Hasil Penelitian didapatkan p-value 0,001 ( p-value < 0,05) yang artinya ada perbedaan tekanan darah sebelum dan  sesudah  responden  melakukan  jalan  kaki.  Sebaiknya  aktivitas  jalan  kaki  terstruktur  dilakukan  pada  penderita hipertensi sebagai salah satu terapi non farmakologi dalam menstabilkan tekanan darah.
Kata kunci : Hipertensi, Jalan Kaki Terstruktur

## ABSTRACT
Blood pressure is a condition that is revealed by knowing the pressure of blood on the walls of blood vessels. This situation causes the heart to work harder to circulate blood throughout the body through the blood vessels. Based on data  from  Lampung  Province,  especially  in  South  Lampung,  Natar  District,  there  was  an  increase  in  hypertension cases,  especially  in  the  elderly.  This  study  aims  to  determine  whether  walking  has  an  effect  on  reducing  blood pressure in patients  with hypertension. The type of research is quantitative, quasi-experimental  method, one group pretest  posttest  design  approach.  The  sampling  technique  used  purposive  sampling  with  a  total  sample  of  14 respondents. The analysis test used the T test. The results obtained p-value of 0.001 (p-value <0.05), which means that there is a difference in blood pressure before and before the respondent walks. Walking activity carried out in patients with hypertension as a non-pharmacological therapy in blood pressure.

## PENDAHULUAN
Tekanan darah tinggi (Hipertensi) merupakan  kondisi  /  keadaan  kronis  yang ditandai  dengan  terjadinya  peningkatan tekanan  darah  di  dinding  pembuluh  darah arteri. Kondisi tersebut mengakibatkan jantung bekerja lebih keras untuk mengedarkan  darah  keseluruh  tubuh  melalui pembuluh  darah.  Hal  ini  berakibat  dalam terganggunya  aliran  darah  pada  tubuh, merusak pembuluh darah dan dapat menyebabkan  penyakit  degeneratif,  hingga terjadi kematian (Sari Y. N., 2017).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  dalam  penelitian  (Hazwan  and Pinatih,  2017)  bahwa  penderita  hipertensi saat  ini  terdapat  600  juta  penderita  yang tersebar  di  seluruh  dunia.  Sebanyak  3  juta
penderita diantaranya meninggal dunia setiap tahun.  WHO  juga  memperkirakan  bahwa pada  tahun  2025  akan  terjadi  peningkatan kasus  hipertensi  sebesar  80%  di  negara  – Negara berkembang termasuk Indonesia.
Di Indonesia, hipertensi saat ini menjadi salah satu penyebab kematian tertinggi ketiga untuk  semua  umur  dengan  persentase kematian sebesar 6,8%, setelah stroke 15,4% dan  tuberculosis  sebesar  7,5%.  Di  sisi  lain, penderita hipertensi yang berhasil terdiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan  di Indonesia  hanya  sebesar  9,4%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  mayoritas  penderita hipertensi  tidak  terdiagnosis  oleh  tenaga kesehatan yakni sebesar 63,2% (Hazwan and Pinatih, 2017).
Berdasarkan  data  hipertensi  di  provinsi Lampung  menunjukan  bahwa  penderita hipertensi  lebih  banyak  pada  jenis  kelamin perempuan  dibandingkan  laki  –  laki,  dimana jumlah  penderita  perempuan  sebanyak  9.725 dan  penderita  hipertensi  laki-laki  sebanyak 8.079.  Di  Provinsi  Lampung,  kabupaten Lampung Selatan menempati urutan pertama kasus hipertensi terbanyak dengan prevalensi pasien  hipertensi  sebesar  27,91%  dari  total 2814  pasien  yang  berobat  di  kecamatan Natar.  Sedangkan  untuk  periode  Januari- April  2018,  pasien  hipertensi  berjumlah  265 orang. Hasil data didapatkan bahwa perempuan (71,13%) lebih banyak dibanding penderita hipertensi laki-laki dengan kategori terbanyak berusia lebih dari 40 tahun.
Salah  satu  upaya  dalam  mengontrol hipertensi  adalah  dengan  merubah  gaya hidup  penderita  hipertensi  itu  sendiri, terutama  gaya  hidup sedentary (kurang aktivitas)  (Kardi,  Widayati  and  Wahyuni, 2019).  Hipertensi  dapat  dicegah  dengan menghindari  faktor  penyebab  terjadinya hipertensi yaitu pengaturan pola makan, gaya hidup  yang  benar,  menghindari  kopi, merokok  dan  alkohol,  mengurangi  konsumsi garam  yang  berlebihan  dan  aktivitas  yang cukup seperti olahraga yang teratur (Puspitasari, Hannan & Chindy, 2017).
Menurut (Surbakti Sabar, 2014), olahraga  merupakan  latihan  gerak  badan yang  bertujuan  untuk  menguatkan  atau menyegarkan badan. Selain untuk menguatkan atau menyegarkan badan, olahraga  juga  bermanfaat  untuk  mengobati beberapa  jenis  penyakit  yakni  penyakit jantung, diabetes mellitus dan hipertensi.
Olahraga yang dianjurkan bagi penderita hipertensi  adalah  Olahraga  yang  bersifat aerobic  (Kardi,  Widayati  and  Wahyuni, 2019). Olahraga aerobic merupakan olahraga dengan sifat penggunaan otot- ototnya dalam melakukan  latihan  lebih  dari  3  menit  atau relatif berlangsung lama. Jenis olahraga yang bersifat  aerobik  meliputi  lari,  jogging, bersepeda,  jalan  kaki,  dan  senam  aerobic (Surbakti Sabar, 2014).
Jalan kaki merupakan salah satu olahraga  yang  sangat  ringan  dan  sederhana. Apabila jalan kaki dilakukan secara terprogram  dan  terstruktur,  maka  dapat
memberikan  dampak  yang  baik  terhadap kebugaran  dan  kesehatan.  Selain  itu,  jalan kaki  yang  dilakukan  secara  terprogram memberikan  efek  yang  tidak  jauh  berbeda dengan  olahraga  aerobic  yang  lainnya (Surbakti  Sabar,  2014).  Menurut  Sadoso (1996)  dalam  penelitian  (Surbakti  Sabar, 2014), untuk membantu menurunkan tekanan darah systole dan diastole penderita hipertensi, intensitas jalan kaki yang dianjurkan adalah 30 menit.
Di Kecamatan Natar kabupaten
Lampung Selatan, mayoritas lansia tinggal di UPTD  PSLU  Tresna  Wherda  Natar  dengan jumlah lansia sebanyak 71 lansia. Berdasarkan  data  dari  petugas  panti,  dari jumlah tersebut, sebanyak 50 lansia menderita  Hipertensi.  Petugas  panti  telah berupaya  mengontrol  tekanan  darah  lansia dengan  kegiatan  olahraga  (senam  lansia setiap  1  minggu  1  kali)  dan  mengkonsumsi obat.  Namun  upaya  tersebut  dirasa  masih belum cukup efektif dikarenakan tidak semua lansia  mengikuti  gerakan  senam  sesuai  yang diajarkan  dan  mengkonsumsi  obat  hipertensi dalam  waktu  lama  membuat  lansia  merasa bosan.  Hal  ini  didukung  dengan  hasil pemeriksaan  tekanan  darah  yang  dilakukan terhadap  lansia,  sebanyak  67%  lansia memiliki  tekanan  darah  yang  mengarah  ke Hipertensi derajat II.
Berdasarkan  fenomena  tersebut,  perlu adanya  alternatif  intervensi  lain  yang  bisa dilakukan oleh petugas panti dalam mengontrol  tekanan  darah  lansia  penderita hipertensi  di  UPTD  PSLU  Tresna  Wherda Natar.  Pada  penelitian  ini  intervensi  yang akan diajarkan pada lansia adalah melakukan jalan  kaki  terstruktur  selama  30  menit  yang dilakukan  sebanyak  3  kali  dalam  1  minggu. Penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah jalan  kaki  terstruktur  berpengaruh  terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  kuantitatif,  rancangan anal a isis  dengan  mengunakan  pendek a atan quasy  experimen dengan  desain one  group pre a test  posttes  des a ign. Populasi  penelitian
adalah  50  lansia  penderita  hipertensi  di UPTD Panti Tresna Werdha Natar, Lampung Selatan. Tekhnik
pengambilan sample menggunakan purposive  sampling .  Hasil perhitungan  sample  menggunakan  rumus Lameshow didapatkan sebanyak
23
responden.  Alat  pengu e mpulan  data  dal e am penelitian  adalah tensimeter  aneroid dan stetoskop  untuk  mengukur  tekanan  darah, sedangkan  untuk  variabel  independen  jalan kaki  terstruktur  dengan  lembar  observasi (SOP).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Kategori  Tekanan  Darah  Sebelum  dan sesudah Jalan Kaki Terstruktur
Diagram 1 Kategori Tekanan Darah Sebelum Jalan Kaki Terstruktur
Berdasarkan  diagram  1  diketahui  bahwa kategori  tekanan  darah  responden  sebelum melakukan jalan kaki terstruktur adalah sebanyak 12  responden  (85,7%)  kategori  tekanan  darah Hipertensi Derajat 1.
Diagram 2 Kategori Tekanan Darah Sesudah Jalan Kaki Terstruktur
Berdasarkan  diagram  2  diketahui  bahwa kategori  tekanan  darah  responden  sesudah melakukan  jalan  kaki  terstruktur  adalah sebanyak  8  responden  (57,1%)  kategori tekanan darah Normal.
2. Rerata  tekanan  darah  sistole  dan  diastole responden sebelum dan sesudah
melakukan jalan kaki terstruktur
Tabel 1 Rerata Tekanan Darah Sistole dan
Diastole Responden Sebelum Melakukan Jalan Kaki Terstruktur Tekanan Darah N Mean (Min- max) Rerata ± s.b Sebelum Sistole 14 145,93 (135- 160) 145 ± 6,708 Diastole 14 90,50 (86-95) 90 ± 2,410
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa dari  total  14  responden  sebelum  melakukan jalan  kaki  terstruktur  didapatkan  rerata tekanan  darah  sistole adalah  145  mmHg  dan rerata tekanan darah diastole 90 mmHg.
Tabel 2 Rerata Tekanan Darah Sistole dan Diastole Responden Sesudah  Melakukan
Jalan Kaki Terstruktur Tekanan Darah N Median (Min- Max) Rerata ± s.b Sesudah Sistole 14 120 (110- 130) 120 ± 6,211 Diastole 14 78 (70- 80) 76,79 ± 3,490
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa dari  total  14  responden  sesudah  melakukan jalan  kaki  terstruktur  didapatkan  rerata
systole  120  mmHg  dan  nilai  rerata  diastole 76,79 mmHg.
3. Perbedaan  Tekanan  Darah  Sebelum  dan Sesudah Melakukan Jalan Kaki Terstruktur Tabel 3 Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Melakukan Jalan Kaki Terstruktur N Mean / Median (min- max) p- value Tekanan Darah Sebelum  14 146/90 (135/86- 160/95) 0,001 Sesudah 14 120/78 (110/70- 130/80)
Berdasarkan tabel 3 didapatkan p-  value 0,001  ( p-  value <  0,05)  yang  artinya  ada perbedaan  tekanan  darah  pada  responden sebelum  dan  sesudah  melakukan  jalan  kaki terstruktur.
Tekanan  darah  merupakan  salah  satu faktor  utama  pada  system  sirkulasi  darah. Adanya  peningkatan  maupun  penurunan tekanan  darah  dapat  mempengaruhi  sistem homeostatis di dalam tubuh (Anggara, 2013) dalam  (M. Afif, 2018).
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi  tekanan  darah,  diantaranya adalah  usia,  aktivitas  fisik  dan  perubahan posisi.  Menurut  Brunner  Sudarth  (2010) dalam  penelitian  (Mardiono,  2018)  bahwa pada  lansia  yang  dikatakan  menderita hipertensi  apabila  tekanan  darah  sistolik  160 mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  90 mmHg.
Tekanan darah lansia cenderung meningkat  disebabkan  adanya  resistensi
pembuluh darah perifer. Pada kardiovaskuler lansia  akan  terjadi  penebalan  dan  kekakuan katup jantung, penurunan kemampuan dalam memompa  darah  dan  penurunan  elastisitas pembuluh darah (M. Afif, 2018).
Pada  hasil  penelitian  diketahui  bahwa sebelum  melakukan  jalan  kaki  terstruktur rerata tekanan darah sistole responden adalah 145 mmHg dan rerata tekanan darah diastole 90  mmHg.  Sedangkan  tekanan  darah responden  sesudah  melakukan  jalan  kaki terstruktur  didapatkan  rerata  sistol  120 mmHg dan nilai rerata diastole 76,79 mmHg.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti adalah  memberikan  intervensi  jalan  kaki terstruktur  selama  30  menit  dalam  1  kali perlakuan.  Responden  melakukan  jalan  kaki terstruktur selama 3 minggu dengan frekuensi  jalan  kaki  adalah  3x/minggu.  Pada hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  terjadi perubahan  hasil  pengukuran  tekanan  darah responden  baik  pada  tekanan  darah  sistole maupun  diastole  sesudah  melakukan  jalan kaki  terstruktur.  Pada  hasil  penelitian  juga diketahui  bahwa  ada  perbedaan  tekanan darah  pada  responden  sebelum  dan  sesudah melakukan  jalan  kaki  terstruktur  dengan p- value 0,001 ( p- value < 0,05).
Hal  ini  dikarenakan  aktivitas  jalan  kaki terstruktur  dapat  membantu  memperlancar aliran darah dalam mengambil, mengedarkan dan menggunakan oksigen serta meningkatkan elastisitas pembuluh darah dan jantung sehingga kerja jantung akan menjadi normal.
Hasil  penelitian  ini  ditunjang  dengan pendapat  (Surbakti  Sabar,  2014),  bahwa latihan  jalan  kaki  selama  30  menit  dapat memberikan  pengaruh  yang  positif  terhadap penurunan  tekanan  darah  pasien  penderita
hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum  Dolok Sanggul.
Jalan  kaki  terstruktur  merupakan  salah
satu aktivitas olahraga yang dapat mengendalikan  tekanan  darah  tetap  pada kondisi  normal.  Aktivitas  jalan  kaki  dapat memberikan  manfaat  yang  cukup  banyak seperti  meningkatkan  kerja  otot  –  otot  dan peredaran  darah,  meningkatkan  elastisitas pembuluh  darah,  darah  yang  dipompa  oleh jantung  akan  lebih  banyak  karna  kerja jantung  menjadi  lebih  efisien,  membantu menurunkan  kadar  lemak  dalam  darah, mengurangi  terjadinya  penggumpalan  darah, meningkatkan  ketahanan  terhadap  stress, membantu  menurunkan  kadar  gula  darah, mengurangi  kegemukan  dan  tekanan  darah tinggi (Surbakti Sabar, 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh (Surbakti Sabar,  2014)  terhadap  10  orang  pasien penderita  hipertensi  didapatkan  hasil  bahwa latihan  jalan  kaki  30  menit  berpengaruh terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik maupun diastolik.
Latihan  jalan  kaki  sebaiknya  dilakukan secara  teratur  oleh  penderita  hipertensi. Latihan  jalan kaki yang dilakukan selama 30 menit, dalam jangka waktu 6 minggu dengan frekuensi  3x/minggu  memang  belum  dapat menurunkan  tekanan  darah  sampai  tingkat tekanan darah normal. Tetapi pada penelitian ini, latihan jalan kaki selama 30 menit cukup efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah baik  sistolik  maupun  diastolik  (Surbakti Sabar, 2014).
Menurut Pudiastuti, (2013) dalam penelitian  (Kardi,  Widayati  and  Wahyuni, 2019)  bahwa  olahraga endurance dapat menurunkan tekanan sistolik maupun diastolik  pada  seseorang  yang  memiliki tekanan  darah  tinggi  tingkat  ringan.  Jika
individu  ingin  mendapatkan  hasil  yang  baik, maka  sebaiknya  kegiatan  olahraga  yang dilakukan  minimal  adalah  3-4  kali  dalam seminggu  dengan  durasi  minimal  30  menit. Lebih  lanjut  dikatakan  bahwa  aktivitas  yang dilakukan  penderita  hipertensi  tidak  perlu aktivitas  yang  berat  namun  cukup  dengan berjalan  kaki  di  pagi  hari  selama  30  menit atau  lebih  sudah  dikategorikan  sebagai aktivitas fisik yang baik.
Meskipun  banyak  faktor  yang  akan berpengaruh  terhadap  kestabilan  tekanan darah, namun aktivitas jalan kaki minimal 30 menit  bisa  dijadikan  alternatif  intervensi dalam  membantu  menstabilkan  tekanan darah.  Akan  tetapi  intervensi  tersebut  perlu dibarengi dengan mengontrol faktor hipertensi  lain  seperti  pola  makan  pasien, kebiasaan merokok, konsumsi garam, konsumsi  lemak  jenuh,  konsumsi  alkohol, obesitas, stress, dan lain sebagainya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  dan  analisis  data menunjukkan  bahwa jalan  kaki  terstruktur selama  30  menit  selama  3  minggu  dengan frekuensi  jalan  kaki  adalah  3x/minggu berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  responden  penderita  hipertensi di  UPTD  PSLU  Tresna  Wherda  Natar, Lampung Selatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Dahlan,  M.  S.  (2013). Stastistik  untuk Kedokteran  dan  Kesehatan. Jakarta  : Salemba Medika.
Departmen  Kesehatan  Republik  Indonesia
http://jurnal.fk.unand.ac.id 324
(DEPKES  RI).  Panduan  kesehatan olahraga  bagi  petugas  kesehatan.  2002 (diunduh  20  Februari  2014).  Tersedia
dari: URL: HYPERLINK http:// www.depkes.go.id/downloads/Panduan %20Keseh atan%20Olahraga.pdf
Hazwan,  A.  and  Pinatih,  G.  N.  I.  (2017)
‘Gambaran karakteristik penderita hipertensi  dan  tingkat  kepatuhan  minum obat  di  wilayah  kerja  puskesmas Kintamani  I’, Intisari Sains Medis , 8(2),
pp. 130–134. doi: 10.1556/ism.v8i2.127.
Irawan,  D.  (2015).  pengaruh  jalan  kaki terhadap penurunan tekanan darah tinggi
. program  study  keperawatan  sekolah tinggi ilmu kesehatan mitra Lampung , 3-
4.
Kardi,  I.  S.,  Widayati,  R.  S.  and  Wahyuni, W. (2019) ‘Pengendalian Tekanan Darah Tinggi  Masyarakat  Rw  12  Jebres Melalui Senam Aerobik’, GEMASSIKA : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 3(1), p. 46. doi:
10.30787/gemassika.v3i1.379.
M. Afif (2018) ‘Perbedaan Hasil Pengukuran Tekanan  Darah  Pada  Tangan  dan  Kaki Pasien  di  RS  Roemani  Muhammadiyah
Semarang’, pp. 7–18.
Mardiono,  S.  (2018)  ‘Pengaruh  Relaksasi Autogenik  terhadap  Penurunan  Tekanan Darah pada Klien Hipertensi di Wilayah Kerja  Puskesmas  23  Ilir  Palembang
Tahun  2015’, Jurnal  Keperawatan
Soedirman , 11(3), p. 192. doi:
10.20884/1.jks.2016.11.3.632.
Maryam,  R.,  ekasari,  rosidawati,  jubaedi,  a.,
&  baturaba.  (2012). Mengenal  Usia Lanjut  dan  Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika .
Nursalam.  (2016). Metode  Penelitian  Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Ode,  S.  L.  (2017). Asuhan  Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika.
Puspitasari, D. I., Hannan, M., & Chindy, L.
D. (2017). Pengaruh Jalan Pagi Terhadap Perubah  Tekanan  Darah  Pada  Lanjut Usia Dengan Hipertensi. LENTERA , 4-5. Sari,  Y.  N.  (2017). Berdamai  Dengan HIPERTENSI. Jakarta: Bumi Medika.
Sugiyono,  P.  D.  (2019). Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif.
Bandung:
ALFABETA. Surbakti  Sabar  (2014)  ‘Pengaruh  Latihan Jalan  Kaki  30  Menit  Terhadap  Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi’, Pengabdian Kepada Masyarakat ,
20(September 2014), pp. 1–15.
WHO; World health Day, 2013, 'High Blood Pressure  (The  Silent  Killer)  :  Stay Healthy;  Check  Your  Blood  Pressure', http://www.wpro.who