Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan Lingkar Kepala dengan Perkembangan Motorik Bayi Usia 6-12 Bulan di Surakarta
Siwi Hesti Utami 1 , Budiyanti Wiboworini 2 , Eti Poncorini Pamungkasari 3
1. Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret 2. Bagian Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret 3. Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret
Korespondensi : siwihestiutami@student.uns.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Perkembangan motorik perlu diperhatikan untuk mendeteksi ada tidaknya keterlambatan dalam perkembangan bayi yang dapat berpengaruh terhadap potensinya di masa  mendatang.  Perkembangan  motorik  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya yaitu  pemberian  ASI  eksklusif  dan  lingkar  kepala.  Laktosa,  taurin,  asam dokosaheksaenoat,  dan  asam  arakidonat  yang  banyak  terdapat  dalam  ASI  berperan penting  dalam  perkembangan  motorik  bayi.  Lingkar  kepala  berkaitan  dengan perkembangan otak  yang  merupakan salah satu organ pengendali  motorik. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dan  lingkar  kepala dengan perkembangan motorik bayi usia 6-12 bulan di Surakarta.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  observasional  dengan  desain  studi cross sectional . Subjek penelitian adalah bayi berusia 6-12 bulan di Wilayah Puskesmas Gajahan  dan  Puskesmas  Ngoresan  Surakarta  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Penelitian dilakukan  dengan  wawancara,  pengukuran  lingkar  kepala,  dan  penilaian  perkembangan motorik.  Sampel  penelitian  berjumlah  84  yang  dipilih  menggunakan  teknik purposive sampling . Hasil: Terdapat  hubungan  yang  positif  dan  signifikan  antara  pemberian  ASI  eksklusif (p<0,001;  OR=9,88)  dengan  perkembangan  motorik  bayi  usia  6-12  bulan.  Tidak didapatkan  hubungan  yang  signifikan  antara  lingkar  kepala  (p=0,208;  OR=5,35), pemberian  MPASI  (p=0,242;  OR=0,52),  jenis  kelamin  (p=0,400;  OR=1,59),  dan  usia (p=0,432; OR=0,65) dengan perkembangan motorik bayi usia 6-12 bulan. Kesimpulan: Bayi  berusia  6-12  bulan  yang  diberi  ASI  eksklusif  dan  memiliki  ukuran lingkar  kepala  normal  berpeluang  lebih  besar  untuk  mengalami  perkembangan  motorik sesuai umur.
Kata Kunci: ASI eksklusif, lingkar kepala, perkembangan motorik bayi.

## ABSTRACT
Introduction: Motor  development  needs  to  be  considered  to  detect  the  presence  or absence  of  delays  in  infant’s  development  which  can  affect  their  potency  in  the  future. Exclusive  breastfeeding  contains  lactose,  taurine,  DHA,  and  AA  which  are  needed  for motor development. Head circumference is related to brain development as one of motor control  organs.  This  study  aimed  to  analyze  the  relationship  between  exclusive breastfeeding  and  head  circumference  with  motor  development  of  infants  aged  6-12 months in Surakarta.
Methods: This  was  an analytical observational  study with  a cross  sectional design. The subject were infants aged 6-12 months in Puskesmas Gajahan and Puskesmas Ngoresan Surakarta  who  met  the  inclusion  criteria.  Data obtained  from  interviews,  measurements
of  head  circumference,  and  assessments  of  motor  development,  in  84  subjects  that selected purposely. The data were analyzed using Chi Square test, Odds Ratio (OR), and logistic regression.
Results: There was a significant relationship between exclusive breastfeeding and motor development (p<0,001; OR=9,88) but no significant relationship was found between head circumference and motor development (p=0,208; OR=5,35), complementary feeding and motor  development  (p=0,242;  OR=0,52),  sex  and  motor  development  (p=0,400; OR=1,59), age and motor development (p=0,432; OR=0,65). Conclusion: Infants aged 6-12 months who are exclusive breastfed and had normal head circumference  have  greater  chances  to  experience  motor  development  that  is  age  – appropriate.
Keywords: exclusive breastfeeding, head circumference, infants’ motor development

## PENDAHULUAN
Perkembangan motorik adalah bertambahnya  struktur  dan  fungsi  tubuh  yang merupakan hasil interaksi susunan saraf pusat dengan  otot  rangka  yang  dipengaruhinya 1 . Perkembangan  motorik  terdiri  dari  motorik kasar  dan  motorik  halus.  Motorik  kasar berhubungan  dengan  pergerakan  dan  sikap tubuh yang melibatkan otot-otot besar, seperti menegakkan  kepala,  duduk,  dan  berdiri. Motorik  halus  memerlukan  koordinasi  yang cermat  dan  melibatkan  otot-otot  kecil,  seperti menggenggam dan menggerapai 2,3,4 .
Perkembangan  motorik  mengontrol gerakan tubuh melalui koordinasi antara otak, saraf  tepi,  dan  otot  rangka.  Pada  tahun pertama  kelahiran,  perkembangan  otak  bayi mudah  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan, salah  satunya  yaitu  nutrisi  setelah  lahir 4 . Pemberian ASI dapat mempengaruhi perkembangan  motorik  bayi,  karena  ASI merupakan  sumber  nutrisi  utama  bayi 2 . Laktosa,  taurin,  DHA,  dan  AA  yang  banyak terdapat  pada  ASI  berperan  penting  dalam perkembangan motorik bayi 5,6,7 . UNICEF dan WHO  merekomendasikan  pemberian  ASI secara  eksklusif,  yaitu  pemberian  ASI  tanpa tambahan makanan atau minuman lain kecuali vitamin,  mineral,  dan  obat  dalam  bentuk oralit, sirup, atau tetes sejak bayi lahir sampai berusia  6  bulan 8,9 .  Pemberian  ASI  secara eksklusif  selama  6  bulan  sudah  dapat
mencukupi  kebutuhan  nutrisi  bayi  untuk mencapai perkembangan motorik yang optimal,  selanjutnya  bayi  dapat  diberi  ASI dengan  tambahan  makanan  pendamping  ASI sampai  bayi  berusia  2  tahun.  Pemberian MPASI  yang  terlalu  dini  justru  dapat menyebabkan  bayi  memperoleh  lebih  sedikit ASI  sehingga  daya  tahan  tubuhnya  menjadi rendah  dan  perkembangan  motoriknya  dapat terhambat 10 .
Perkembangan otak berhubungan dengan perkembangan motorik bayi.
Perkembangan  otak  biasanya  diikuti  dengan pertumbuhan tulang kepala yang dapat diukur melalui  pengukuran  lingkar  kepala 11 .  Sejak bayi lahir sampai berusia 1 tahun, penambahan  ukuran  lingkar  kepala  terjadi sangat pesat dan rawan, jika terjadi gangguan atau hambatan pada masa itu dapat mengakibatkan gangguan perkembangan
motorik  yang  tidak  dapat  terkejar  pada  masa perkembangan selanjutnya 12 . Berdasarkan data dan teori yang ada, peneliti tertarik untuk mengetahui  hubungan  antara  pemberian  ASI eksklusif dan lingkar kepala dengan perkembangan  motorik  bayi  usia  6-12  bulan di Surakarta.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  observasional  dengan  desain  studi cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  di
wilayah  kerja  Puskesmas  Gajahan  dan Puskesmas Ngoresan pada bulan Oktober dan
November 2018. Pemilihan lokasi
berdasarkan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  di  Kecamatan  Pasar  Kliwon  dan Banjarsari  Kota  Surakarta  bahwa  terdapat 44%  balita  usia  12-59  bulan  yang  mengalami gangguan  perkembangan  dan  23,1%  balita dengan  status  gizi  tidak  normal  yang mengalami  gangguan  perkembangan  motorik kasar 13,14 .  Subjek  adalah  bayi  berusia  6-12 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Gajahan dan  Puskesmas  Ngoresan  yang  memenuhi kriteria  inklusi  serta  tidak  masuk  kriteria eksklusi  yang  ditentukan  dalam  penelitian. Peneliti  memilih  bayi  berusia  6-12  bulan karena  perkembangan  saraf  dapat  dinilai setelah  bayi  berusia  6  bulan,  selain  itu penambahan  ukuran  lingkar  kepala  dan perkembangan  motorik  pada  masa  itu  sangat pesat dan rawan 15 .
Peneliti juga mempertimbangkan  bayi  yang  sudah  bisa mendapatkan  ASI  secara  eksklusif  selama  6 bulan  karena  pentingnya  pemberian  ASI eksklusif  untuk  mencegah  perkembangan motorik yang terganggu.
Sebanyak  84  subjek  dipilih  secara purposive  sampling dan  dihitung  berdasarkan rumus Lemeshow. Pengambilan data dilakukan  dengan  melakukan  wawancara terhadap  ibu  dari  responden,  pengukuran lingkar kepala bayi, dan penilaian perkembangan  motorik  menggunakan  KPSP. Data  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis dengan  uji  regresi  logistik  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  ASI  eksklusif,  lingkar kepala,  usia,  jenis  kelamin,  dan  pemberian MPASI dengan perkembangan motorik bayi.

## HASIL
Sebaran
karakteristik subjek
penelitian  yang  didapatkan  dapat  dilihat  pada
Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Variabel n % Usia 6-9 bulan 51 60,7 ≥ 10-12 bulan 33 39,3 Jenis Kelamin Laki-laki 40 47,6 Perempuan 44 52,4 Pemberian ASI ASI eksklusif 42 50,0 ASI non eksklusif 42 50,0 Pemberian MPASI Sesuai 35 41,7 Kurang sesuai 49 58,3 Lingkar Kepala Normal 80 95,2 Tidak normal 4 4,8 Perkembangan Motorik Sesuai 56 66,7 Terganggu 28 33,3
Tabel  1  menjelaskan  bahwa  proporsi subjek  penelitian  lebih  banyak  berusia  6-9 bulan.  Proporsi  jumlah  subjek  laki-laki  dan perempuan  hampir  sama,  sedangkan  proporsi bayi  yang  diberi  ASI  eksklusif sama  dengan proporsi bayi yang tidak diberi ASI eksklusif. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  bayi yang  diberi  MPASI  sesuai  lebih  sedikit dibandingkan bayi yang diberi MPASI kurang sesuai.  Subjek  penelitian  yang  diukur  lingkar kepala dan perkembangan motoriknya sebagian  besar  memiliki  ukuran  lingkar kepala  normal  dan  perkembangan  motorik yang sesuai.
Tabel  2  menjelaskan  faktor-faktor  yang mempengaruhi  perkembangan  motorik  bayi usia  6-12  bulan.  Terdapat  hubungan  negatif dan tidak signifikan secara statistik antara usia dengan perkembangan motorik bayi (p=0,432; OR=0,65;  CI  95%=0,22-1,90).  Bayi  berusia
≥10-12 bulan berpeluang mengalami
perkembangan  motorik  yang  sesuai  0,7  kali lebih kecil daripada bayi berusia 6-9 bulan.
Tabel 2. Hasil Analisis Regresi Logistik antara Usia, Jenis Kelamin, Pemberian ASI Eksklusif, Pemberian MPASI, dan Lingkar
Kepala dengan Perkembangan Motorik Variabel p OR CI 95% Usia (≥ 10- 12 bulan) 0,432 0,65 0,22-1,90 Jenis Kelamin (perempuan) 0,400 1,59 0,54-4,64 Pemberian ASI (eksklusif) <0,001  9,88  3,05-31,97 Pemberian MPASI (sesuai) 0,242 0,52 0,17-1,56 Lingkar Kepala (normal) 0,208 5,35  0,39-72,85 Bayi berjenis kelamin perempuan berpeluang
mengalami perkembangan motorik  yang  sesuai  1,6  kali  lebih  besar daripada  bayi  laki-laki,  ada  hubungan  yang positif  namun  tidak  signifikan  secara  statistik (p=0,400; OR=1,59; CI 95%=0,54-4,64).
Bayi yang diberi ASI eksklusif berpeluang mengalami
perkembangan motorik  yang  sesuai  9,9  kali  lebih  besar daripada bayi yang tidak diberi ASI eksklusif, terdapat hubungan yang positif dan signifikan secara  statistik  (p<0,001;  OR=9,88;  CI 95%=3,05-31,97).
Bayi yang diberi MPASI sesuai
berpeluang mengalami
perkembangan motorik  yang  sesuai  0,5  kali  lebih  kecil daripada  bayi  yang  diberi  MPASI  kurang sesuai,  tetapi  tidak  signifikan  secara  statistik (p=0,242; OR=0,52; CI 95%=0,17-1,56).
Bayi  yang  memiliki  ukuran  lingkar kepala normal berpeluang 5,4 kali lebih besar mengalami  perkembangan  motorik  yang sesuai  daripada  bayi  yang  memiliki  ukuran lingkar  kepala  tidak  normal,  hubungan  ini positif  namun  tidak  signifikan  secara  statistik (p=0,208; OR=5,35; CI 95%=0,39-72,85).

## PEMBAHASAN
Pemberian  ASI  eksklusif  memiliki hubungan  yang  positif  dan  signifikan  secara statistik  dengan  perkembangan  motorik  bayi. Pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mendukung perkembangan  motorik  bayi  secara  optimal karena ASI mengandung berbagai nutrisi yang berperan  penting  dalam  pertumbuhan  dan perkembangan otak, diantaranya yaitu laktosa, taurin, AA, dan DHA 5,6,7 .
Laktosa  akan  terurai  menjadi  glukosa yang merupakan  sumber  energi  untuk perkembangan  otak  dan  galaktosa  yang esensial  untuk  perkembangan  otak 16 .  Taurin ditemukan dalam jumlah yang sangat tinggi di jaringan  otak  dan  memiliki  peran  penting dalam  perkembangan  otak 17 .  Akumulasi  AA pada  otak  dan  otot  rangka  berperan  penting dalam  perkembangan  struktur  lipid  otak  dan kontaksi  otot.  Konsentrasi  DHA  yang  paling tinggi  pada  area  pusat  motorik  dapat mempercepat  hantaran  sinyal  menuju  akson sel  saraf  sehingga  gerak  motorik  tubuh  yang dihasilkan  dapat  berkembang  dengan  baik 12,18 .
Hasil penelitian yang sama dijelaskan oleh  Purwaningsih  bahwa  bayi  yang  diberi ASI eksklusif memiliki perkembangan motorik  yang  lebih  baik  dibanding  bayi  yang diberi  nutrisi  selain  ASI  (p<0,001;  t=-8,14) 19 . Hasil  penelitian  yang  sama  juga  dijelaskan oleh  Lisa  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  (p<0,001)  antara  pemberian  ASI eksklusif dengan perkembangan motorik kasar balita.  Balita  yang  tidak  diberi  ASI  eksklusif berpeluang 5,6 kali mengalami perkembangan motorik kasar tidak sesuai umur dibandingkan balita  yang  diberi  ASI  eksklusif 20 .  Penelitian Fitriana  juga  menjelaskan  bahwa  riwayat pemberian  ASI  memiliki  hubungan  yang signifikan  (p=0,040)  dengan  perkembangan motorik kasar bayi berusia 6-12 bulan 21 .
Hasil  analisis  terhadap  84  subjek penelitian  menunjukkan  bahwa  proporsi  bayi yang diberi ASI eksklusif sebesar 50% masih
tergolong  cukup  rendah.  Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya adalah  ASI  tidak  keluar  atau  keluar  sedikit, ibu  bekerja,  dan  bayi  rewel.  Saat  bayi  rewel, ibu  merasa  bayinya  lapar  sehingga  diberi nutrisi  tambahan  selain  ASI  sebelum  usia  6 bulan.  Padahal  bayi  yang  rewel  kurang  tepat untuk  dijadikan  alasan  memulai  pemberian MPASI, tanda-tanda bayi sudah siap menerima nutrisi selain ASI,  yaitu bayi dapat duduk  dengan  kepala  tegak,  serta  bayi  mulai meraih  makanan  dan  memasukannya  ke dalam mulut 22 .
Hasil analisis hubungan lingkar
kepala  dengan  perkembangan  motorik  bayi tidak  signifikan  secara  statistik.  Hasil  ini kurang sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Yustian  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan (p=0,035)  antara  lingkar  kepala  dengan perkembangan  motorik  kasar  tetapi  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  (p=0,987) antara  lingkar  kepala  dengan  perkembangan motorik halus bayi 23 . Hasil penelitian ini juga berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sishadi  yang  menjelaskan  adanya hubungan  yang  signifikan  (p<0,001)  antara lingkar kepala dengan perkembangan motorik kasar anak sindrom Down 24 .
Hasil  analisis  lingkar  kepala  dengan perkembangan  motorik  bayi  yang  tidak signifikan  kemungkinan  dapat  terjadi  karena jumlah  bayi  dengan  ukuran  lingkar  kepala tidak  normal  terlalu  sedikit  dan  variasi ukurannya  tidak  jauh  berbeda  dengan  ukuran lingkar kepala bayi normal. Jumlah bayi yang memiliki  lingkar  kepala  tidak  normal  hanya berjumlah  4  dari  total  84  sampel  dimana  dari keempat  bayi  tersebut  memiliki  rerata perbedaan ukuran lingkar kepala 1,3 cm lebih kecil  daripada  bayi  dengan  ukuran  lingkar kepala normal.
Hasil  analisis  hubungan  antara  usia dengan perkembangan motorik bayi didapatkan  hubungan  yang  negatif  dan  tidak signifikan  secara  statistik.  Bayi  berusia  ≥10-
12  bulan  berpeluang  0,65  kali  lebih  kecil mengalami  perkembangan  motorik  yang sesuai dibanding bayi berusia 6-9 bulan. Hasil penelitian Solihin menjelaskan bahwa semakin  bertambahnya  usia  bayi  maka perkembangan  motoriknya  akan  semakin meningkat.  Tingkat  perkembangan  motorik kasar  bayi  akan  meningkat  sebesar  0,46% setiap satu bulan 25 . Hasil analisis usia dengan perkembangan  motorik  bayi  yang  tidak signifikan  kemungkinan  dapat  terjadi  karena rentang  usia  bayi  yang  diteliti  tidak  terlalu jauh  sehingga  perbedaan  perkembangan motorik  antar  kelompok  bayi  tidak  jauh berbeda.
Hasil  analisis  hubungan  antara  jenis kelamin  dengan  perkembangan  motorik  bayi didapatkan hubungan yang positif tetapi tidak signifikan  secara  statistik.  Bayi  berjenis kelamin  perempuan  berpeluang  1,6  kali  lebih besar mengalami perkembangan motorik yang sesuai dibanding bayi laki-laki. Hasil penelitian  Kokstejn  menjelaskan  bahwa  anak perempuan usia 3-4 tahun memiliki keterampilan motorik yang lebih baik daripada anak laki-laki (p<0,010), tetapi tidak didapatkan  perbedaan  keterampilan  motorik pada usia 5-6 tahun. Data tersebut menjelaskan bahwa anak perempuan umumnya  memiliki  keterampilan  motorik yang  lebih  baik  daripada  anak  laki-laki  pada usia  yang  lebih  muda  tetapi  perbedaan tersebut  tidak  ditemukan  menjelang  usia prasekolah 26 . Hasil analisis hubungan antara pemberian  MPASI  dengan  perkembangan motorik  bayi  didapatkan  hubungan  yang negatif  dan  tidak  signifikan  secara  statistik. Pemberian  MPASI  dikelompokkan  menjadi kategori sesuai dan kurang sesuai berdasarkan jenis  makanan  yang  diberikan  menurut  usia bayi,  frekuensi  pemberian  makanan  menurut usia  bayi,  dan  porsi  makanan  yang  diberikan menurut usia bayi 22 . Hasil penelitian menjelaskan  bahwa  bayi  yang  diberi  MPASI kurang  sesuai  paling  banyak  disebabkan  oleh
porsi  pemberian  MPASI  yang  terlalu  sedikit.
Kekurangan  asupan  nutrisi  pada  bayi  dapat mengakibatkan  keterlambatan  perkembangan motorik  bayi 27 .  Hasil  analisis  pemberian MPASI  dengan  perkembangan  motorik  bayi yang  tidak  signifikan  kemungkinan  dapat terjadi  karena  terdapat  26  bayi  yang  diberi MPASI  kurang  sesuai  dan  juga  tidak  diberi ASI eksklusif, padahal, pemberian ASI secara eksklusif  memiliki  pengaruh  dan  hubungan yang signifikan dengan perkembangan motorik bayi.

## KESIMPULAN
Bayi  berusia  6-12  bulan  yang  diberi ASI  eksklusif  dan  memiliki  ukuran  lingkar kepala  normal  berpeluang  lebih  besar  untuk mengalami  perkembangan  motorik  sesuai umur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. yang telah membantu penulis dalam melaksanakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Pedoman  Pelaksanaan Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini Tumbuh  Kembang  Anak  di  Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. 2016;
2. Soetjiningsih.  Tumbuh  Kembang  Anak. Jakarta: EGC; 2014
3. IDAI.  Air  Susu  Ibu  dan  Tumbuh Kembang  Anak  [Internet].  IDAI.  2013 [dikutip  14  April  2018].  Tersedia  pada: http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/air- susu-ibu-dan-tumbuh-kembang-anak
4. Kemenkes RI. Pelayanan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang  Anak  [Internet].  Kementrian Kesehatan.  2010  [dikutip  14  April  2018]. Tersedia pada:
http://www.depkes.go.id/development/site /jkn/index.php?cid=1137&id=pelayanan- stimulasi-deteksi-intervensi-dini-tumbuh-
kembang-anak.html 5. IDAI.  Nilai  Nutrisi  Air  Susu  Ibu [Internet].  IDAI.  2013  [dikutip  14  April 2018]. Tersedia pada: http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/nila i-nutrisi-air-susu-ibu 6. Brenna JT, Carlson SE. Docosahexaenoic Acid  and  Human  Brain  Development: Evidence That Adietary Supply is Needed for  Optimal  Development.  J  Hum  Evol [Internet]. 2014;77:99–106. Tersedia pada: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhevol.2014.02 .017
7. Mendonca MA, Araujo WMC, Borgo LA, Alencar  EDR.  Lipid  Profile  of  Different Infant  Formulas  For  Infants.  PLoS  One. 2017;12(6):1–14.
8. UNICEF.  From  The  First  Hour  of  Life. New York; 2016
9. WHO. Indicators for Assessing Infant and Young  Child  Feeding  Practices.  Young [Internet]. 2010;2010(November). Tersedia pada: http://scholar.google.com/scholar?hl=en& btnG=Search&q=intitle:Indicators+for+as sessing+infant+and+young+child+feeding +practices#0
10. Pusdatin  Kemenkes  RI.  Situasi  dan Analisis ASI Eksklusif. Jakarta; 2014. hal. 1–8.
11. Gunawan  G,  Fadlyana  E,  Rusmil  K. Hubungan Status Gizi dan Perkembangan Anak  Usia  1-2  Tahun.  Sari  Pediatr [Internet].  2011;13(2):142–6.  Tersedia pada: http://saripediatri.idai.or.id/pdfile/13-2-
10.pdf
12. Diana  FM.  Omega  3  dan  Kecerdasan
Anak. J Kesehat Masy. 2013;7(2):82–8. 13. Rahayu S. Pertumbuhan dan Perkembangan Balita di Posyandu
Surakarta.  Interes  J  Ilmu  Kesehat.
2014;3(1):88–92. 14. Sari  DW,  Nur  E,  Purwanto  S.  Hubungan Antara Status Gizi Dengan Perkembangan.  J  Kesehat.  2012;5(1979–
7621):157–64.
15. Martin  CR,  Ling  P-R,  Blackburn  GL.
Review  of  Infant  Feeding :  Key  Features of  Breast  Milk  and  Infant  Formula. 2016;1–11.
16. Soetjiningsih. ASI Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC; 2012
17. Andreas  NJ,  Kampmann  B,  Mehring  Le-
Doare  K.  Human  Breast  Milk:  A  Review on its Composition and Bioactivity. Early Hum Dev [Internet]. 2015;91(11):629–35. Tersedia
pada:
http://dx.doi.org/10.1016/j.earlhumdev.20 15.08.013
18. Hadley KB, Ryan AS, Forsyth S, Gautier S,  Salem  N.  The  Essentiality  of Arachidonic Acid in Infant Development. Nutrients. 2016;8(4).
19. Purwaningsih  E,  Lestari  AP.  Perbedaan Perkembangan  Motorik  Bayi  Usia  0-6 Bulan  antara  yang  diberi  ASI  dengan yang diberi PASI di Desa Glagah Jatinom Klaten. Involusi Kebidanan. 2012;2:6.
20. Lisa  UF.  Hubungan  Pemberian  ASI
Ekslusif  dengan  Perkembangan  Motorik Kasar Balita di Kelurahan Brontokusuman  Kecamatan  Mergangsan Yogyakarta.  J  Ilm  STIKES  U’Budiyah. 2012;1(2):1–7. 21. Fitriana IR. Hubungan Riwayat Pemberian  ASI  dan  Berat  Badan  Lahir dengan Perkembangan Motorik Kasar dan
Perkembangan  Motorik  Halus  Bayi  Usia
6-12 Bulan. J Nutr Coll. 2016;5:1–7.
22. Kemenkes  RI.  Pedoman  Gizi  Seimbang. Jakarta: Kemenkes RI; 2014.
23. Yustian  A  P.  Hubungan  Lingkar  Kepala dengan  Perkembangan  Motorik  Bayi  di Kecamatan  Ceper  Kabupaten  Klaten.  24 Maret  2017  [dikutip  7  Mei  2018];
Tersedia pada: https://eprints.uns.ac.id/32311/
24. Sishadi  AS.  Hubungan  Lingkar  Kepala dengan  Perkembangan  Anak  Sindrom Down. J Kedokt Diponegoro. 2015;
25. Solihin  RDM,  Anwar  F,  Sukandar  D. Kaitan  antara  Status  Gizi,  Perkembangan Kognitif,  dan  Perkembangan  Motorik pada  Anak  Usia  Prasekolah.  Penelit  Gizi dan Makanan. 2013;36(1):62–72.
26. Kokstejn  J,  Musalek  M,  Tufano  JJ.  Are
sex  differences  in  fundamental  motor skills  uniform  throughout  the  entire preschool period? 2017;1–10. 27. Timuda  CE.  Hubungan  Status  Gizi  Anak dengan  Perkembangan  Motorik  Kasar pada  Anak  Usia  Bayi  dan  Balita  (0-59 Bulan) di Puskesmas Pandanwangi Malang.  UMM  Sci  Journals.  2014;115– 22.