Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
Page 156

## Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe

## Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
Akademi Kebidanan Wiyata Mitra Husada
Email: ekadeviany49@gmail.com

## ABSTRACT
Provision of Fe tablets is an effort to prevent iron deficiency anemia in pregnancy, but this is often inhibited by the regularity of pregnant women to consume Fe tablets. The consumption of Fe tablets is strongly influenced by the  motivation  of  the  family  of pregnant  women.  To  prove  that  the  administration  of  Fe  tablets  tends  to  have benefits, we want to examine the relationship between the motivation of families of pregnant women with regular consumption  of  Fe  tablets.  This  research  is  an  analytical  study  that  is cross  sectional. Samples  taken  with  a simple random sampling technique were 34 respondents.  Data collection  using a questionnaire. To analyze the relationship, thetest was used chi square with α = 0.05. The results showed that for pregnant women with good motivation 73% of respondents regularly consumed Fe tablets, pregnant women with sufficient motivation were 8.8%  regular,  and  2.9%  were  not  regularly  consuming  Fe  tablets,  pregnant  women  with  motivation  were  less 8.8% regularly and 5.9% did not regularly consume Fe tablets. From the analysis of correlation Chi -Square with Pvalue = 0.001 at significance level α = 0.05 so that H 0 is rejected means that there is a relationship of motivation families  of  pregnant  women  with  regularity  consuming  Fe  tablet.  Based  on  the  description  above  it  can  be concluded that family motivation is the dominant factor associated with regular consumption of Fe tablets.

## Keywords: Family motivation, Tablet Fe

## ABSTRAK
Pemberian tablet Fe adalah salah satu upaya untuk pencegahan anemia defisiensi besi pada kehamilan, tetapi hal tersebut sering dihambat oleh keteraturan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe. Konsumsi tablet Fe sangat dipengaruhi  oleh  motivasi  keluarga  ibu  hamil.  Untuk  membuktikan  bahwa  pemberian  tablet  Fe  cenderung memiliki manfaat maka ingin diteliti tentang adanya hubungan motivasi keluarga ibu hamil dengan keteraturan mengkonsumsi tablet Fe. Penelitian ini merupakan penelitian analitik yang bersifat cross sectional. Sampel yang diambil  dengan  teknik simpel  random  sampling sejumlah  34  responden.  Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner.  Untuk  menganalisis  adanya  hubungan  digunakan  uji chi  square dengan α  = 0,05. Hasil  penelitian menunjukkan bahwa untuk ibu hamil dengan motivasi baik 73% responden teratur mengkonsumsi tablet Fe,  ibu hamil dengan  motivasi cukup 8,8% teratur, dan 2,9 % tidak teratur  mengkonsumsi tablet Fe, ibu  hamil dengan motivasi kurang 8,8% teratur dan 5,9% tidak teratur mengkonsumsi tablet Fe. Dari hasil analisis uji korelasi Chi – Square dengan  nilai P  value =  0,001  pada  tingkat  kemaknaan  α  =  0,05  sehingga  H 0 ditolak  artinya  ada hubungan  motivasi  keluarga  ibu  hamil  dengan  keteraturan  mengkonsumsi  tablet  Fe. Berdasarkan  uraian  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  motivasi keluarga merupakan  faktor  yang  dominan  berhubungan  dengan  keteraturan mengkonsumsi tablet Fe.
Kata kunci : Motivasi keluarga, Tablet Fe

## 1. PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  dimulai  dari  konsepsi sampai  lahirnya  janin.  Lamanya  hamil  normal  adalah 280  hari  di  hitung  dari  hari  pertama  haid  terakhir.  Kehamilan  merupakan  suatu  proses  pembuahan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
dalam  rangka  melanjutkan  keturunan,  yang  terjadi  secara  alami,  menghasilkan  janin  yang  tumbuh dalam rahim. Kehamilan melibatkan perubahan fisik maupun emosional dari ibu serta perubahan sosial di dalam keluarga.
Anemia  pada  kehamilan  merupakan  masalah  nasional  karena  mencerminkan  nilai kesejahteraan  sosial  ekonomi  masyarakat    dan  pengaruhnya  sangat  besar  terhadap  kualitas  sumber daya  manusia.  Anemia  kehamilan  disebut  “ potential  danger  to  mother  and  child” (  potensial membahayakan  ibu  dan  anak  ),  karena  itulah  anemia  memerlukan  perhatian  serius  dari  semua  pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan pada lini terdepan (Roesli, Syafi’i, & Amalia, 2018) . Anemia defisiensi  besi  adalah  anemia  yang  disebabkan  oleh  kurangnya  zat  besi  dalam  tubuh,  sehingga kebutuhan  zat  besi  (Fe)  tidak  cukup,  yang  ditandai  dengan  gambaran  sel darah  merah  meninggi  dan cadangan besi dalam sumsum tulang serta tempat yang lain sangat kurang atau tidak ada sama sekali. Tanda dan gejala ibu hamil dengan anemia ringan adalah mengantuk, pusing, lelah, sakit kepala, nafsu makan  turun,  mual  dan  muntah dengan  kadar  Hb  9-10  g%,  tanda  dan  gejala  anemia  sedang  adalah keluhan  lemah,  pucat,  mudah  pingsan,  dengan  kadar  Hb  7-8  g%  dan  tanda  dan  gejala  anemia  berat adalah konsentrasi hilang dan nafas pendek, takikardi, rambut dan kuku rapuh <7 g%, untuk mencegah terjadinya anemia ibu hamil disarankan untuk menambah makanan yang mengandung zat besi.
Wanita tidak hamil mempunyai nilai normal hemoglobin 12- 15 gr%, Angka – angka tersebut juga berlaku untuk wanita hamil, terutama wanita yang mendapat pengawasan selama hamil. Penyebab anemia  pada  umumnya  adalah  kurang  gizi  (malnutrisi),  kurang  zat  besi  dalam  diet,  malabsorpsi, kehilangan  darah  yang  banyak  (persalianan  yang  lalu,  haid, dan lain-lain),  penyakit- penyakit  kronik (TBC, paru, cacing usus, malaria). Pengaruh anemia dalam kehamilan dapat menyebabkan keguguran, inersia  uteri,  atonia  uteri,  syok  pada  hasil  konsepsi  dapat  menyebabkan  kematian  janin  dalam kandungan,  kematian  janin  waktu  lahir,  kematian  perinatal  tinggi,  prematuritas,  dapat  terjadi  cacat bawaan. Anemia  gizi  karena  kekurangan  zat  besi  masih  lazim  terjadi  di  negara  sedang  berkembang, penelitian  yang  dilakukan  didelapan  negara  berkembang  mengungkapkan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  keteraturan  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  adalah  motivasi  untuk  pencapaian kesehatan  lebih  baik  setelah  mengkonsumsi  tablet  Fe. Hal  ini  karena  motivasi  merupakan  dorongan yang digunakan untuk memulai dan mengarahkan perilaku.
Tablet  tambah  darah  adalah  suplemen  yang  mengandung  zat  besi.  Zat  besi  adalah  mineral yang  dibutuhkan  untuk  membentuk  sel  darah  merah.  Kebutuhan  zat  besi  akan  meningkat  pada trimester dua  dan tiga  sekitar  6,3  mg  perhari.  Untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi ini  dapat diambil
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
dari  cadangan  zat  besi  dan  peningkatan  adaptif  penyerapan  zat  besi  melalui  saluran cerna.  apabila cadangan zat besi sangat sedikit atau tidak ada sama sekali sedangkan kandungan serapan zat besi dari makanan sedikit, maka pemberian suplemen sangat diperlukan untuk memenuhi kebutuhan zat besi ibu hamil.  Sementara  itu,  kebutuhan  ibu  hamil akan  Fe  meningkat  (untuk  pembentukan  plasenta  dan  sel darah  merah) sebesar  200-300%. Berdasarkan  Laporan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) Nasional  tahun  2010  di  Indonesia  oleh  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Depkes  RI mengungkapkan bahwa secara nasional prevalensi anemia mencapai 14,8% (Anonim, 2012:2).
Pencegahan  anemia  telah  lama  dilakukan  di  Indonesia.  Salah  satu  pencegahannya  dengan melaksanakan pemberian tablet Fe secara gratis. Tanpa suplementasi, cadangan zat besi dalam tubuh ibu akan  habis  pada  akhir  kehamilan  tribulan  ketiga.  Untuk  itu  seyogyanya  agar  ibu  hamil mengkonsumsi tablet Fe sebanyak 90 butir selama masa kehamilan untuk mencegah terjadinya anemia. Wanita  memerlukan  zat  besi  lebih  tinggi  dari  laki-laki  karena  terjadi  menstruasi  dengan  perdarahan sebanyak 50 sampai 80 cc setiap bulan dan kehilangan zat besi sebesar 30 sampai 40 mg. Di samping itu,  kehamilan  memerlukan  tambahan  zat  besi  untuk  meningkatkan  jumlah  sel  darah  merah  dan membentuk sel darah merah pada janin dan plasenta.
Keteraturan dalam mengkonsumsi tablet Fe merupakan salah satu faktor yang dianggap paling berpengaruh dalam keberhasilan program zat besi selain penyediaan tablet Fe dan sistem distribusinya. Dalam  kenyataannya  tidak  semua  ibu  hamil  yang  mendapatkan  tablet  Fe  meminumnya  secara  rutin, hal  ini  bisa  disebabkan  karena  faktor    ketidaktahuan  pentingnya  tablet  Fe  untuk  kehamilannya. Dampak  konsumsi  tablet  Fe  dapat  menimbulkan  efek  samping  yang  mengganggu  seperti  rasa  mual saat minum tablet Fe sehingga orang cenderung menolak tablet Fe yang diberikan. Penolakan tersebut sebenarnya  berpangkal  dari  ketidaktahuan  mereka  bahwa  selama  kehamilan  mereka  memerlukan tambahan  zat  besi,  tablet  Fe  akan  diserap  dengan  maksimal  jika  diminum  30  menit  sebelum  makan, biasanya cukup diberikan 1 tablet/ hari, kadang diperlukan 2 tablet. Kemampuan usus untuk menyerap zat besi adalah terbatas, karena itu pemberian zat besi dalam dosis yang lebih besar adalah sia-sia dan kemungkinan  akan  menyebabkan  gangguan  pencernaan  dan  sembelit.  Zat  besi  hampir  selalu menyebabkan  tinja  menjadi  berwarna  hitam,  dan  ini  adalah  efek  samping  yang  normal  dan  tidak berbahaya.
Ibu hamil yang tidak teratur mengkonsumsi tablet Fe mempunyai resiko 2,429 kali lebih besar untuk mengalami anemia dibanding yang teratur mengkonsumsi tablet Fe. Keteraturan mengkonsumsi tablet fe diukur dari ketepatan cara mengkonsumsi tablet Fe, frekuensi konsumsi perhari. Suplementasi
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
Page 159
besi  atau  pemberian  tablet  Fe  merupakan  salah  satu  upaya  penting  dalam  mencegah  dan menanggulangi anemia, khususnya anemia kekurangan besi.
Kurangnya  motivasi  keluarga  terhadap  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dapat menyebabkan  seorang  ibu  hamil  menjadi  tidak  teratur  mengkonsumsi  tablet  Fe,  karena  masa kehamilan  seorang  ibu  merasa  cemas  dalam  menghadapi  kehamilanya. Motivasi  yang  diberikan keluarga selama hamil dapat mengurangi ketidaktahuan ibu serta mengembalikan kepercayaan diri ibu tentang pentingnya mengkonsumsi tablet Fe.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik korelasional dengan rancangan cross sectional. Teknik sampling penelitian menggunakan Simple Random Sampling. Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Pustu Desa Pelem Kecamatan Kertosono Kabupaten Nganjuk. Penelitian dilaksanakan pada tanggal 1- 30 Juni  2013. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  sebagian  ibu  hamil  trimester  II-III  di  Desa  Pelem Kecamatan  Kertosono  Kabupaten  Nganjuk  sebanyak  34  orang.  Pengumpulan  Data  menggunakan kuesioner. Analisa data menggunakan Uji Chi Square dengan tingkat kesalahan (α = 0,05).

## 3.1 Konsep Dasar Motivasi
3.1.1 Pengertian Motivasi
Motivasi berasal dari bahasa Latin yang berarti to move. Secara umum mengacu pada adanya kekuatan  dorongan  yang  menggerakkan  kita  untuk  berperilaku  tertentu.  Oleh  karena  itu,  dalam mempelajari  motivasi  kita  akan  berhubungan  dengan  hasrat,  keinginan,  dorongan  dan  tujuan (Notoatmodjo, 2010:120).
Motivasi  adalah  pendorongan  suatu  usaha  yang  disadari  untuk  bertindak  mempengaruhi tingkah laku seseorang agar ia bergerak hatinya untuk bertindak melakukan suatu sehingga mencapai hasil atau tujuan tertentu (Purwanto, 2011:71).
Knootz  (1972)  merumuskan  bahwa  motivasi  mengacu  pada  dorongan  dan  usaha  untuk memuaskan kebutuhan atau suatu tujuan ( Notoatmodjo, 2010 :120).
3.1.2 Teori – Teori Motivasi

## 1. Teori Daya Pendorong
Teori  ini  merupakan  perpaduan  antara  “  teori  naluri”  dengan  “  teori  reaksi  yang  dipelajari”. Namun,  cara  yang  digunakan  dalam  mengejar  kepuasan  tersebut  saling  berlainan.  Oleh  karena itu,  menurut  teori  ini  bila  seseorang  pemimpin  ataupun  pendidik  ingin  memotivasi  anak
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
buahnya, ia harus mendasarkannya atas daya pendorong, yaitu atas naluri dan juga reaksi yang dipelajari dari kebudayaan lingkungan yang dimilikinya. (Purwanto, 2011:76)
3.1.3 Tujuan Motivasi
Secara  umum  dapat  dikatakan  bahwa  tujuan  motivasi  adalah  untuk  menggerakkan  atau menggugah seseorang agar timbul keinginan dan kemauanya untuk melakukan sesuatu sehingga dapat memperoleh hasil atau mencapai tujuan tertentu (Purwanto, 2011:73).
3.1.4 Berbagai Pendekatan Dalam Mempelajari Motivasi
1. Pendekatan Instink
Pada awalnya motivasi dipelajari dengan mempelajari instink. Instink adalah pola perilaku yang kita  bawa  sejak  lahir  yang  secara  biologis diturunkan.  Beberapa instink  yang  mendasar adalah instink untuk menyelamatkan diri dan instink untuk hidup.
2. Pendekatan Pemuasan Kebutuhan ( drive Reduction)
Teori yang menekankan pada apa yang  menarik seseorang untuk berperilaku atau drive theory ini menjelaskan motivasi dalam suatu gerak sirkuler.
3. Pendekatan Insentif
Berlawanan dengan teori dorongan yang memfokuskan diri pada apa yang mendorong seseorang untuk  berperilaku  tertentu,  maka push  theory lebih  tertarik  untuk  mempelajari  apa  yang  dapat menarik seseorang untuk melakukan perilaku tertentu.
4. Pendekatan Aurosal
Pendekatan ini mencari jawaban atas tingkah laku dimana tujuan dari perilaku ini adalah untuk memelihara atau meningkatkan rasa ketegangan. Teori ini juga disebut sebagai oponen-proses.
5. Pendekatan Kognitif
Pendekatan  kognitif  ini  menjelaskan,  bahwa  motivasi  adalah  merupakan  produk  dari  pikiran, harapan dan tujuan seseorang. (Notoatmodjo,2010: 120-125)
3.1.5 Jenis Motivasi
Berdasarkan sumber dorongan terhadap perilaku, motivasi dapat dibedakan menjadi dua, yaitu :
1. Motivasi Instrinsik
Motivasi  instrinsik  adalah  motivasi  yang  berasal  dari  dalam  kebutuhan  sehingga  manusia menjadi puas.
2. Motivasi Ekstrinsik
Motivasi ekstrinsik adalah motivasi yang berasal dari luar yang merupakan pengaruh dari orang
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
lain atau lingkungan. (Anonim, 2012:8)
3.1.6 Metode Peningkatan Motivasi
1. Model Tradisional
Model  ini  menekankan  bahwa  untuk  memotivasi  masyarakat  agar  mereka  berperilaku  sehat, perlu  pemberian  insentif  berupa  materi  bagi  anggota  masyarakat  yang  mempunyai  prestasi tinggi dalam berperilaku hidup sehat. Anggota masyarakat yang mempunyai prestasi makin baik dalam berperilaku sehat.
2. Model Hubungan Manusia
Model ini menekankan bahwa untuk meningkatkan motivasi berperilaku sehat, perlu dilakukan pengakuan  atau  memperhatikan  kebutuhan  sosialmereka,  meyakinkan  kepada  mereka  bahwa setiap orang adalah penting dan berguna bagi masyarakat.
3. Model Sumber Daya Manusia
Model  ini  mengatakan  bahwa  banyak  hal  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  motivasi. Menurut  model  ini  setiap  manusia  cenderung  untuk  mencapai  kepuasan  dari  prestasi  yang dicapai,  dan  prestasi  yang  baik  tersebut  merupakan  tanggung  jawabnya  sebagai  anggota masyarakat.
Dipandang dari segi ini maka motivasi dapat dibedakan menjadi dua yakni:
a. Motivasi Positif
Adalah  pimpinan  masyarakat  atau  organisasi  memberikan  hadiah  atau  reward  kepada anggota atau bawahan yang berprestasi atau berperilaku sehat.Dengan hadiah yang diberikan ini akan meningkatkan semangat berperilaku sehat atau kerja para anggota masyarakat atau anggota.
b. Motivasi Negatif
Adalah  pimpinan  memberikan  hukuman  kepada  anggotanya  atau  bawahannya  yang  kurang berprestasi atau perilakunya kurang baik. (Notoatmodjo, 2010: 131-132)
3.1.7 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Motivasi
1. Faktor fisik
Segala  sesuatu  yang  berkaitan  dengan  kondisi  fisik,  misal  status  kesehatan  dan  status  gizi  ibu hamil.
2. Faktor Proses Mental
Motivasi  merupakan  suatu proses  yang  terjadi  begitu saja,  tapi  ada  kebutuhan  yang  mendasari
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
munculnya motivasi tersebut.
3. Faktor Hereditas
Bahwa  manusia  diciptakan  dengan  berbagai  macam  tipe  kepribadian  yang  secara  herediter dibawa sejak lahir.
4. Faktor Lingkungan
Lingkungan  sangat  berpengaruh  terhadap  motivasi  ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilan.  Termasuk  dalam  lingkungan  salah  satunya  adalah  dukungan  keluarga  khususnya suami.
5. Faktor Kematangan Usia
Kematangan  usia  akan  berpengaruh  pada  proses  berpikir  dan  pengambilan  keputusan  untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
6. Fasilitas
Ketersediaan fasilitas untuk melakukan pemeriksaan kehamilan yang memadai.
7. Media
Media merupakan sarana untuk menyampaikan pesan-pesan atau informasi kesehatan. (Anonim, 2012 : 8-9)

## 3.2 Konsep Dasar Anemia
Seorang wanita hamil rentan mengalami anemia karena bertambahnya kebutuhan zat besi dan vitamin- vitamin yang lain. Kehamilan juga  membuat tubuh wanita perlu meningkatkan produksi sel darah merah dan plasma lebih banyak, karena janin dan plasentanya juga perlu disuplai zat besi (Aulia, 2012:143).
3.2.1 Pengertian Anemia
Anemia adalah kondisi dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi darah atau  massa  hemoglobin  sehingga  tidak  mampu  memenuhi  fungsinya  sebagai  pembawa  oksigen keseluruh jaringan.
Anemia  secara  laboratorikyaitu  keadaan  apabila  terjadi  penurunan  dibawah  normal  kadar hemoglobin, hitung eritrosit dan hemotokrit (Tarwoto dkk,2007:30).
3.2.2 Pengertian Anemia Dalam Kehamilan
Anemia  dalam  kehamilan  dapat  mengakibatkan  dampak  yang  membahayakan  bagi  ibu  dan janin.  Anemia  pada  ibu  hamil  dapat  mengakibatkan  resiko  terjadinya  perdarahan  postpartum.  Bila anemia  terjadi  sejak  awal  kehamilan  dapat  menyebabkan  terjadinya  persalinan prematur  (Anonim,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
2012:14).

## 3.2.3 Patofisiologi Anemia
Darah  bertambah  banyak  dalam  kehamilan.  Akan  tetapi  bertambahnya  sel-sel  darah  kurang dibandingkan  dengan  bertambahnya  plasma  sehingga  terjadi  pengenceran  darah.  Perbandingan pertambahan  tersebut  :  plasma  30%,  sel  darah  18%,  hemoglobin  19%.  Pengenceran  darah  dianggap sesuai penyesuaian diri secara fisiologis dalam kehamilan dan bermanfaat bagi wanita. Pertama – tama pengenceran  itu  meringankan  beban  kerja jantung  yang  harus  bekerja  lebih  berat  dalam  masa  hamil. Kerja  jantung  lebih  ringan  apabila  vaskositas  darah  rendah.  Resistensi  berkurang  pula,  sehingga tekanan darah tidak naik. Kedua, pada perdarahan waktu persalinan, banyaknya unsur besi yang hilang lebih sedikit dibandingkan dengan apabila darah itu tetap kental (Anonim,2012:17).

## 3.2.4 Klasifikasi Anemia
Klasifikasi anemia berdasarkan penyebabnya dapat dikelompokkan menjadi tiga kategori yaitu :
1. Anemia  karena  hilangnya  sel  darah  merah,  terjadi  akibat  perdarahan  karena  berbagai  sebab seperti perlukaan, perdarahan gastrointestinal, perdarahan uterus, perdarahan hidung, perdarahan akibat operasi.
2. Anemia  karena  menurunnya  produksi  sel  darah  merah,  dapat  disebabkan  karena  kekurangan unsur  penyusun  sel  darah  merah  (  asam  folat,  vitamin  B12  dan  zat  besi), gangguan  fungsi sumsum  tulang  (adanya  tumor,  pengobatan,  toksin),  tidak  adekuatnya  stimulasi  karena berkurangnya eritropoitin ( pada penyakit ginjal kronik).
3. Anemia  karena  meningkatnya  destruksi/kerusakan  sel  darah  merah,  dapat  terjadi  karena overaktifnya Reticu  loendothelial  system  (RES). Meningkatnya  destruksi  sel  darah  merah biasanya karena faktor-faktor :
a. Kemampuan  respon  sumsum  tulang  terhadap  penurunan  sel  darah  merah  kurang  karena meningkatnya jumlah retikulosit dalam sirkulasi darah.
b. Meningkatnya  sel-sel  darah  merah  yang  masih  muda  dalam  sumsum  tulang  dibandingkan yang matur atau matang.
c. Ada  atau  tidaknya  hasil  destruksi  sel  darah  merah  dalam  sirkulasi  (  seperti  meningkatnya kadar bilirubin). (Tarwoto dkk, 2007 : 32)
3.4.5 Etiologi Anemia
Faktor – faktor yang menyebabkan anemia adalah sebagai berikut :
1. Diet rendah zat besi ( para vegetarian harus mengkonsumsi cukup zat besi)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
2. Kekurangan asam folat dan vitamin B 12
3. Kehilangan darah karena hemoroid
4. Hamil bayi kembar (Aulia, 2012 : 144)
3.2.6 Tanda Dan Gejala Anemia
1. Mudah lelah
2. Kulit pucat
3. Sering gemetar
4. Lesu, lemah, letih, dan lalai
5. Sering pusing dan mata berkunang-kunang
6. Gejala lebih lanjut adalah kelopak mata, bibir, lidah, kulit, dan telapak tangan tampak pucat
7. Anemia berat dapat menyebabkan nyeri. (Aulia, 2012:144).
3.2.7 Pengaruh Anemia Pada Kehamilan dan Janin
1. Pengaruh Anemia terhadap kehamilan
a. Bahaya selama kehamilan. Anemia dapat mempengaruhi kehamilan sehingga terjadi abortus, persalinan  prematuritas,  hambatan  tumbuh  kembang  janin  dalam  rahim,  mudah  terjadi infeksi, ancaman dekompensasi kordis ( Hb,6g%), mola hidatidosa, hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini.
b. Bahaya  saat  persalinan.  Gangguan  His,  kala  pertama  dapat  berlangsung  lama,  dan  terjadi partus  terlantar,  kala  dua berlangsung  lama  sehingga  dapat  melelahkan  dan  sering memerlukan tindakan operasi kebidanan. Kala tiga dapat terjadi retensio placenta, kala empat dapat terjadi perdarahan postpartum sekunder atau atonia uteri.
c. Pada kala nifas, terjadi subinfolusi uteri menimbulkan perdarahan postpartum, memudahkan infeksi  peurperium,  pengeluaran  ASI  berkurang,  terjadi  dekompensasi  kordis  mendadak setelah persalinan, anemia kala nifas, mudah terjadi infeksi mamae.
2. Pengaruh Anemia terhadap janin
Sekalipun  tampaknya  janin mampu  menyerap  berbagai  kebutuhan  dari  ibunya,  tetapi  dengan anemia  akan  mengurangi  kemampuan  metabolisme  tubuh  sehingga  mengganggu  pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.
Akibat  anemia  dapat  terjadi  gangguan  dalam  bentuk  :  abortus,  kematian  intrauterin, persalinan prematuritas tinggi, berat badan lahir rendah, kelahiran dengan anemia, dapat terjadi cacat bawaan, bayi mudah mendapat infeksi sampai kematian perinatal, dan intelegensi rendah.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
(Manuaba, 2010 : 240)
3.2.8 Pencegahan Anemia
Untuk  mencegah  terjadinya  anemia,  ibu  hamil  disarankan  untuk  menambah  jumlah  darah melalui  pasokan  makanan  mengandung  zat  besi,  asam  folat,  dan  vitamin  B12.  Oleh  karena  itu  ibu hamil  dianjurkan  mengkonsumsi  makanan  yang  dapat  membentuk  sel-sel  darah  merah  seperti  hati, ikan  teri,  daging  merah,  kacang-kacangan,  sayuran  berwarna  hijau,  kuning  telur  dan  mengkonsumsi tablet Fe.
Pencegahan anemia menurut Waryana tahun 2010 sebagai berikut :
1. Istirahat yang cukup
2. Makan  makanan  yang  bergizi  dan  banyak  mengandung  Fe,  misalnya  daun pepaya,  kangkung, daging sapi, hati ayam dan susu.
3. Pada  ibu  hamil,  dengan  rutin  memeriksakan  kehamilanya  minimal  4  kali  selama  hamil  untuk mendapatkan tablet Fe dan vitamin yang lainya pada petugas kesehatan, serta makan-makanan yang bergizi 3 x 1 hari, dengan porsi 2 kali lipat lebih banyak. (Anonim, 2012 : 18)
3.2.9 Penanganan Anemia
Penanganan  dilakukan  sesuai  dengan  jenis  anemianya.  Kebanyakan  ibu  hamil  menderita anemia defisiensi besi. Hal ini bisa diatasi dengan pemberian tablet Fe yang bisa dilakukan berbagai cara yaitu :
1. Terapi  oral  adalah  dengan  cara  memberikan  preparat  besi  yaitu  fero  sulfat,  fero  glukonat  atau Na-fero  bisirat,  pemberian  preparat  60  mg/hari  dapat  menaikkan  kadar  Hb  sebanyak  1  g%/ bulan. Pemberian terapi zat besi oral tidak boleh dihentikan setelah hemoglobin mencapai nilai normal, tetapi harus dilanjutkan selama 2-3 bulan lagi untuk memperbaiki cadangan besi, Efek samping : konstipasi, berak hitam, mual dan muntah.
2. Terapi parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan akan zat besi peroral, dan adanya gangguan  penyerapan,  penyakit  saluran  pencernaan.  Pemberian  preparat  parenteral  dengan ferum  dextran  sebanyak  1000  mg  (20  mg)  intravena  atau  2  x  10  ml/IM  pada  gluteus,  dapat meningkatkan  Hb  lebih  cepat  yaitu  2  g%. Dosis  pemberian  zat  besi  parenteral  dapat  dihitung dengan  mudah  dengan  memakai  rumus  :  zat  besi  yang  dibutuhkan  =  (15-Hb)  x  BBx  3.  Efek samping Nyeri, inflamasi, demam, hipotensi. (Anonim, 2012 :19)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty

## 3.3 Konsep Dasar Tablet Fe
3.3.1 Pengertian Tablet Fe
Tablet Fe adalah tablet besi folat yang setiap tablet mengandung 200 mg Ferro Sulfat atau 60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat (Dewi dkk, 2013:82).
Tablet Fe adalah suplemen yang mengandung zat besi. Zat besi adalah mineral yang dibutuhkan untuk membentuk sel darah merah (Hemoglobin) (Anonim, 2012 :7).
3.3.2 Fungsi Zat Besi
1. Sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke jaringan
2. Sebagai alat angkut eletron pada metabolisme energi
3. Sebagai enzim membentuk kekebalan tubuh dan sebagai pelarut obat – obatan. (Anonim, 2012 :7)
3.3.3 Sumber Makanan Yang Mengandung Zat Besi
1. Zat besi yang berasal dari hewani yaitu daging, ayam, ikan telur.
2. Zat besi yang berasal dari nabati yaitu kacang – kacangan, sayuran hijau, dan pisang ambon.
Keaneka  ragaman  konsumsi  makanan  berperan  penting  dalam  membantu  meningkatkan penyerapan Fe didalam tubuh. Kehadiran protein hewani, vitamnin C, vitamin A, asam folat, zat  gisi  mikro  lain  dapat  meningkatkan  penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh.  Manfaat  lain  dari mengkonsumsi  makanan  sumber  zat  besi  adalah terpenuhinya  kecukupan  vitamin  A,  karena makanan sumber zat besi biasanya juga merupakan sumber vitamin A ( Anonim, 2012:7-8) 3.3.4 Kebutuhan Zat Besi Pada Ibu Hamil
Kebutuhan ibu hamil akan Fe meningkat ( untuk pembentukan plasenta dan sel darah merah) sebesar 200-300%.  Dari  jumlah  ini,  200  mg  Fe  tertahan  oleh  tubuh  ketika  melahirkan  dan  840  mg sisanya  hilang,  sebanyak  300  mg  zat  besi  ditransfer  ke  janin,  dengan  rincian  50-75  mg  untuk pembentukan plasenta (Arisman, 2009:16).
Kebutuhan zat besi menurut Wryana, (2010) adalah sebagai berikut :
1. Trimester I : kebutuhan zat besi ± 1 mg/hari, ( kehilangan basal 0,8 mg/hari) ditambah 30-40 mg untuk kebutuhan janin dan sel darah merah.
2. Trimester  II  :  kebutuhan  zat  besi  ±  5  mg/hari,  (kehilangan  basal  0,8  mg/hari)  ditambah kebutuhan sel darah merah 300 mg dan conceptus 115 mg.
3. Trimester  III  :  kebutuhan  zat  besi  ±  5  mg/hari,  (kehilangan  basal  0,8  mg/hari)  ditambah kebutuhan sel darah merah 150 mg dan conceptus 223 mg. (Anonim, 2012 : 8 - 9)
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
3.3.5 Efek Samping Terapi Tablet Fe Pada Ibu Hamil
Suplemen oral zat besi dapat menyebabkan mual, muntah, kram lambung, nyeri ulu hati, dan konstipasi  (kadang-kadang  diare).  Namun  derajat  mual  yang  ditimbulkan  oleh  setiap  preparat tergantung  pada  jumlah  element  zat  besi  yang  diserap.  Takaran  zat besi  diatas  60  mg  dapat menimbulkan efek samping yang tidak dapat diterima pada ibu hamil sehingga terjadi ketidakteraturan dalam  pemakaian  obat  jadi  tablet  Fe  dengan  dosis  yang  rendah  lebih  cenderung  ditoleransi  (  dan diminum) dari pada dosis tinggi ( Anonim, 2012:9).
3.3.6 Dosis Tablet Fe Pada Ibu Hamil
Pemberian tablet tambah darah selama kehamilan merupakan salah satu cara yang paling cocok bagi  ibu  hamil  untuk  meningkatkan  kadar  Hb  sampai  tahap  yang  diinginkan,  karena  sangat  efektif dimana salah satu tablet mengandung 60 mg Fe. Setiap tablet setara dengan 200mg ferrosulfat. Selama kehamilan  minimal  diberikan  90  tablet  samapi  42  minggu  setelah  melahirkan  diberikan  sejak pemeriksaan ibu hamil pertama ( Anonim, 2012:10).
3.3.7 Cara Minum Tablet Fe
1. Minumlah  tablet  Fe dengan  air  putih,  jangan  minum  dengan  teh,  susu  atau  kopi  karena  dapat menurunkan penyerapan zat besi dalam tubuh sehingga manfaatnya menjadi berkurang.
2. Kadang – kadang saat terjadi gejala ringan yang tidak membahayakan seperti perut terasa tidak enak, mual, susah buang air besar dan tinja berwarna hitam.
3. Untuk mengurangi gejala sampingan, minumlah tablet Fe setelah makan malam atau menjelang tidur.  Akan  lebih  baik  bila  setelah  minum  tablet  Fe  disertai  makan  buah – buahan  seperti  : pisang, pepaya, jeruk dan lain-lain.
4. Simpanlah Tablet Fe ditempat yang kering, terhindar dari sinar matahari langsung, jauhkan dari jangkauan  anak  dan  setelah  dibuka  harus  ditutup  kembali  dengan  rapat.  Tablet  Fe  yang  telah berubah warna sebaiknya tidak diminum. (Dewi dkk, 2013:83)
3.3.8 Akibat Kekurangan Zat Besi
Defisiensi  besi  berpengaruh  luas  terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia,  yaitu  terhadap kemampuan  dan  produktifitas  kerja.  Kekurangan  besi  dapat  terjadi  karena  konsumsi  makanan  yang kurang seimbang atau gangguan absorpsi besi. Kekurangan besi pada umumnya menyebabkan pucat, rasa lemah, letuh, pusing, kurang nafsu makan, menurunya kebugaran tubuh, menurunya kemampuan kerja  menurunya  kekebalan  tubuh  dan  gangguan  penyembuhan  luka. Disamping  itu  kemampuan mengatur suhu tubuh menurun (Anonim, 2012:12).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty

## 3.4 Konsep Dasar Keteraturan
3.4.1 Pengertian Keteraturan
Keteraturan  adalah  sebuah  konsep  ilahi  menjadi  tuntunan  manusia  hidup.  Keteraturan merupakan proses penerimaan seseorang terhadap respon tindakan atau perbuatan. Dimana proses ini didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif yang mempunyai dampak pada perilaku. 3.4.2 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Keteraturan
1. Faktor – faktor  predisposisi  ( predisposing  factors)  yang  terwujud  dalam  pengetahuan,  sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya.
2. Faktor – faktor pendukung (supporting factors), yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan, misalnya Puskesmas, obat- obatan, alat – alat kontrasepsi, jamban, dan sebagainya.
3. Faktor – faktor  pendorong  (factors  driving),  yang  terwujud  dalam  sikap  dan  perilaku  petugas lain, yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat. (Anonim, 2010:26-27)

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil tabulasi silang antara variabel Motivasi Keluarga Ibu hamil dengan Keteraturan minum Tablet  Fe  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembantu  Desa  Pelem  Kecamatan  Kertosono  Kabupaten Nganjuk dapat dilihat pada tabel silang dibawah ini:
Tabel 1 : Tabulasi Silang antara Motivasi Keluarga Ibu hamil dengan Keteraturan minum Tablet Fe
Keteraturan Motivasi Tidak Teratur Teratur Total ∑ % ∑ % ∑ % Kurang 2 5,9 3 8,8 5 14,7 Cukup 1 2,9 3 8,8 4 11,8 Baik 0 0 25 73,5 25 73,5 Total 3 8,8 31 91,2 34 100
Berdasarkan Tabel 1 Uji korelasi Chi – Square (X²) dengan nilai P value = 0,001 pada tingkat kemaknaan α =  0,05  sehingga  H 0 ditolak,artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  motivasi
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
keluarga  ibu  hamil  dengan  keteraturan  mengkonsumsi  tablet  Fe di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pembantu Desa Pelem Kecamatan Kertosono Kabupaten Nganjuk.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  terhadap  34  ibu  hamil  sebagian  besar  motivasi keluarga  ibu  hamil    memiliki  motivasi  baik  yaitu  sejumlah  25  ibu  hamil  (73%).  Hal  ini  diduga karenakeluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  motivasi  seseorang,  dimana kesadaran  masyarakat  terhadap  kesehatan  ibu  hamil  cukup  tinggi  terutama  dalam  hal  kebutuhan nutrisi, salah satu contohnya adalah kebutuhan akan tablet Fe.
Menurut  Notoatmodjo,  2010  :  120,  bahwa  seseorang  dapat  termotivasi  akibat  interaksi seseorang dengan situasi tertentu yang dihadapinya. Di dalam diri seseorang terdapat kebutuhan atau keinginan  terhadap  objek  di  luar  seseorang  tersebut,  kemudian  bagaimana  seseorang  tersebut menghubungkan  antara  kebutuhan  dengan  situasi  di  luar  objek  tersebut  dalam  rangka  memenuhi kebutuhan yang dimaksud.
Dari beberapa faktor yang mempengaruhi motivasi terdapat faktor kematangan usia yang akan berpengaruh pada proses berpikir dan pengambilan keputusan untuk teratur mengkonsumsi tablet Fe, di mana dalam penelitian ini usia responden sebagian besar termasuk dalam usia reproduksi sehat yaitu usia 20 – 30 tahun sejumlah 18 ibu hamil (53 %).
Hal  ini  membuktikan  bahwa  motivasi  yang  baik  akan  merubah  seseorang  untuk  bergerak hatinya dari tidak mengerti menjadi mengerti. Motivasi dapat mempengaruhi cara pandang seseorang terhadap  informasi  baru  yang  diterimanya.  Maka  dapat  dikatakan  bahwa  semakin  baik  motivasinya, semakin mudah seseorang menerima informasi yang didapatnya, terutama dalam memotivasi ibu hamil untuk teratur mengkonsumsi tablet Fe.
Keteraturan merupakan proses penerimaan seseorang terhadap respon tindakan atau perbuatan, dimana  proses  ini  didasari  oleh  pengetahuan,  kesadaran  dan  sikap  yang  positif  yang  mempunyai dampak pada perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran akan tidak berlangsung lama (Anonim, 2010:26-27).
Keteraturan  mengkonsumsi  tablet  Fe  merupakan  perilaku  dimana  ibu  hamil  mendukung program suplementasi besi yang dilakukan pemerintah untuk mencegah anemia pada ibu hamil. Pada penelitian  ini,  ibu  hamil  yang  memeriksakan  dirinya  ke  puskesmas  pembantu  memperoleh  tablet  Fe secara gratis. Ketidakteraturan terjadi karena ibu hamil merasa mual akibat rasa dan bau tablet. Selain itu, tablet Fe yang dikonsumsi setiap hari menimbulkan rasa bosan sehingga seringkali ibu hamil tidak
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
Page 170
teratur  mengkonsumsinya,  dalam  penelitian  ini  hanya  sebagian  kecil  ibu  hamil  yang  tidak  teratur mengkonsumsi tablet Fe yaitu 3 ibu hamil (9%).
Paritas  ibu  hamil  dapat  juga  mempengaruhi  ibu  hamil  agar  teratur  mengkonsumsi  tablet  Fe, dimana semakin bertambahnya pengalaman maka ibu akan tahu kebutuhan ibu hamil terutama dalam mencegah  anemia  dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Kehamilan  yang  lebih  dari  tiga  termasuk  dalam kehamilan berisiko, oleh karena itu dianjurkan saat hamil untuk teratur dalam mengkonsumsi tablet Fe untuk  menghindari  terjadinya  anemia  yang  dapat  menyebabkan  abortus,  persalinan  prematuritas, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi infeksi, ancaman dekompensasi kosrdis (Hb, 6g%), molahidatidosa, hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum, ketuban pecah dini.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah Motivasi  Keluarga  Ibu  Hamil mempengaruhi Keteraturan  Minum  Tablet  Fe di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pembantu  Desa  Pelem  Kecamatan Kertosono Kabupaten Nganjuk.
Saran  penelitian  ini  diharapkan ibu  hamil  dapat  termotivasi  untuk  teratur  minum  Tablet  Fe sehingga kehamilan ibu sehingga resiko dan bahaya dalam kehamilan dapat terhindarkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. (2010). Hubungan Dukungan Keluarga Dan Pengetahuan Ibu Hamil TM III Tentang Tablet Fe Terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe. KTI, Program Studi Kebidanan Magetan Politeknik Surabaya, Magetan.
Anonim. (2012). Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anemia Dalam Kehamilan Dan Penanganan Anemia. KTI, Studi Kebidanan Malang Politeknik Kesehatan Malang, Malang.
Anonim. (2012). Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Motivasi  Dengan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Besi Folat Pada Ibu Hamil. Skripsi, Universitas Airlangga.
Arisman. (2009). Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta : EGC.
Aulia. (2012). Serangan Penyakit – Penyakit Khas Wanita. Jogjakarta : Buku Biru.
Dewi, dkk. (2013). Ilmu Gizi Untuk Praktisi Kesehatan. Jakarta : Graha Ilmu. Manuaba, dkk. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta : EGC. Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print)
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe Aditiya Alfa Martalisa, Eka Deviany Widyawaty
_________. 2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
_________. (2011). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta. Purwanto, Ngalim. (2011). Psikologi Pendidikan. Bandung : Remaja Rosdakarya. Roesli, M., Syafi’i, A., & Amalia, A. (2018). KAJIAN ISLAM TENTANG PARTISIPASI ORANG TUA DALAM PENDIDIKAN ANAK. Jurnal Darussalam: Jurnal Pendidikan, Komunikasi Dan Pemikiran Hukum Islam, 9(2), 332 – 345.
Tarwoto,  dan  Wasnidar.  (2007). Buku  Saku  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Konsep  Dan  Penatalaksanaan. Jakarta : Trans Info Media.