## Studi Literatur Efektivitas Stretching Exercises Terhadap Gejala Musculoskeletal
Disorder
Anyong Said 1 , Dr. Masfuri 2
1 Mahasiswa Magister Keperawatan Medikal Bedah FIK Universitas Indonesia Kampus Fik UI, Jl.Prof Dr.Bahder Djohan. Depok Jawa Barat-16424
2 Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
1 anyongsaid01@gmail.com / 0821 94970XXX

## Abstrak

## Info Artikel
Sejarah Artikel:
Diterima: April 2024 Disetujui: April 2024
Di Publikasi: Mei 2024
Keywords: Effectiveness AND workplace exercise interventions AND musculoskeletal disorders
DOI : 10.32763/6cn3rv24
Latar Belakang: Gangguan muskuloskeletal akibat kerja (MSDs) merupakan kumpulan gangguan nyeri pada otot, tendon, sendi, dan saraf yang dapat mengenai seluruh bagian tubuh,  seperti leher, ekstremitas atas, dan punggung merupakan area yang paling umum terjadi. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi  gangguan  muskuloskeletal  adalah  dengan  melakukan  exercise. Metode: metode  yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi literatur  dengan menggunakan 4 database (Proquest, scopus, Pubmed dan Embase) dengan tahun terbitan 2019-2023. Analisis dan penyajian data yaitu denagn membaca dan  menganalisis  kritis  literatur  yang  relevan.  Menyusun  temuan  berdasarkan  jenis  latihan  Data  yang diekstraksi kemudian dianalisis untuk melihat kesesuaian dengan tujuan penelitian dan untuk mengevaluasi efektivitas  stretching  exercise  terhadap  musculoskeletal  disorder Hasil: Penelusuran  artikel  pada  empat databse  diperoleh  124  artikel,  kemudian  pada  seleksi  awal  artikel  di  temukan  72  artikel,  selanjutnya diseleksi  berdasarkan  judul,  abstrak,  didapatkan  14  artikel  dan  memilih  10  artikel  ilmiah  dengan  tahun terbitan 2019-2023 Kesimpulan: latihan peregangan atau stretching signifikan menurungkan nyeri pada gangguan  muskuloskeletal  seperti  nyeri  pada  leher,  punggung  atas,  punggung  bawah,  bahu,  siku, tangan/pergelangan tangan, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki/ kaki.latihan peregangan atau stretching Exercise  efektif  digunakan  sebagai  manajemen  nonfarmakologis  untuk  menurunkan  gejalah  gangguan muskuloskeletal seperti nyeri punggung, leher, ekstermitas atas dan bawah pada intensitas nyeri akut pada pekerja yang bekerja yang memiliki keluhan gangguan muskuloskeletal
.

## Literature Study of the Effectiveness of Stretching Exercises on Musculoskeletal Disorder Symptoms

## Abstract
Background: Occupational musculoskeletal disorders (MSDs) are a collection of pain disorders in muscles, tendons, joints and nerves that can affect all parts of the body, such as the neck, upper extremities and back which are the most common areas. One effort that can be made to reduce musculoskeletal disorders is by doing exercise. Method: The method used in this research is a literature study using 4 databases (Proquest, Scopus,  Pubmed  and  Embase)  with  publication  years  2019-2023.  Analysis  and  presentation  of  data  is  by reading and critically analyzing relevant literature. Organizing the findings based on the type of exercise. The extracted  data  was  then  analyzed  to  see  its  suitability  to  the  research  objectives  and  to  evaluate  the effectiveness  of  stretching  exercise  on  musculoskeletal  disorders.  Results:  Searching  articles  in  four databases obtained 124 articles, then in the initial selection of articles 72 articles were found, then selected based on the title , abstract, found 14 articles and selected 10 scientific articles with publication years 2019- 2023 Conclusion: stretching exercises significantly reduce pain in musculoskeletal disorders such as pain in the neck, upper back, lower back, shoulders, elbows, hands/wrists, hips , knees, and ankles/feet. Stretching exercises  or  stretching  Exercises  are  effectively  used  as  non-pharmacological  management  to  reduce symptoms  of  musculoskeletal  disorders such  as  back,  neck,  upper  and  lower  extremity  pain  at  acute  pain intensity in workers who have complaints of musculoskeletal disorders
.
✉ Alamat  korespondensi:
FIK Universitas  Indonesia, Kampus FIK UI, Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat -16424, Indonesia ISSN 2597-7520 Email: anyongsaid01@gmail.com

## JURNAL KESEHATAN
Vol 17  No 1 Tahun

## Pendahuluan
Gangguan    muskuloskeletal    akibat kerja   atau Work-related      Musculoskeletal Disorder  (WMSD)  adalah  gangguan  pada struktur    muskuloskeletal    pada    leher, punggung,  ekstremitas  atas  dan  bawah  yang disebabkan  oleh  mikro-trauma  kumulatif akibat  biomekanikal  atau  pajanan  lain  dari pekerjaan.  Gangguan  ini  muncul  bila kapasitas  adaptif  dan  reparasi  dari  struktur muskuloskeletal  telah  terlampaui  (Salsabila & Wartono, 2020).
Gangguan muskuloskeletal  umumnya ditandai dengan timbulnya sensasi nyeri yang seringkali berlangsung secara kronis, penurunan  mobilitas  dan  kelincahan,  serta berkurangnya  kemampuan  seseorang  untuk bekerja  dan  berpartisipasi  dalam  kegiatan masyarakat. Nyeri yang muncul pada struktur otot  dan  kerangka  tulang  merupakan  jenis nyeri yang paling umum (WHO, 2022).
Gangguan  muskuloskeletal  Disorder (MSDS)  yang  terjadi  karena  pekerjaan merupakan salah satu isu kesehatan utama di lingkungan kerja, memerlukan perhatian dan tindakan
pencegahan agar tidak
memengaruhi  produktivitas  kerja.  Selain penurunan  produktivitas,  penyakit  pada sistem muskuloskeletal juga dapat menyebabkan  penurunan  kualitas  hidup pekerja  dan  meningkatkan  biaya  kesehatan. Selain  merugikan  bagi  pekerja,  kejadian MSDs  juga  merugikan  perusahaan  karena menjadi  salah  satu  penyebab  utama  absensi karyawan (Tunang & Utama, 2022)
Gangguan  Muskuloskeletal  (MSDs) adalah keluhan pada bagian otot rangka yang dapat  dirasakan  oleh  seseorang  mulai  dari keluhan  ringan  hingga  berat.  Biasanya,  ini disebabkan  oleh  peregangan  otot  yang berlebihan  dan  penempatan  beban  yang berlangsung  terlalu  lama,  yang  dapat mengakibatkan kerusakan pada sendi, ligamen  (jaringan  yang  menghubungkan tulang  satu  dengan  yang  lain),  dan  tendon (jaringan  yang  menghubungkan  otot  dengan tulang) (Jatmika , Fachrin , & Sididi, 2022) Keluhan musculoskeletal adalah gangguan  atau  cidera  pada  jaringan  lunak seperti  otot,  tendon,  sendi,  ligamen  serta sistem saraf. Paling sering terjadi pada bagian lengan
dan punggung. Keluhan musculoskeletal  merupakan  keluhan  yang terjadi  pada  otot  rangka  yang  dialami  oleh seseorang  mulai  dari  keluhan  yang  ringan sampai  dengan  keluhan  yang  sangat  berat (Rahayu et al., 2020).
Keluhan  yang  sering  terjadi  pada pekerja di kantor disebabkan oleh keterlibatan  dalam  pekerjaan  yang  bersifat
statis dan melibatkan gerakan berulang dalam jangka waktu yang lama. Tingginya prevalensi keluhan tersebut dapat
mengurangi  produktivitas  pekerja,  sehingga penting untuk menyelidiki faktor risiko yang terkait untuk mengembangkan strategi pengendalian  yang  efektif (Hijami  L.  & Kurniawidjaja, 2022) Gangguan  muskuloskeletal  (MSDs) sering  terjadi  di  kalangan  tenaga  kesehatan. Prevalensi  MSDs  telah  diteliti  di  beberapa profesi  kesehatan,  dengan  lebih  dari  80% prevalensi  dilaporkan  di  antara  fisioterapis, tukang pijat, perawat, bidan, dokter gigi, dan ahli bedah. Tingginya risiko MSDs ini terkait langsung  dengan  latihan  mereka,  yang melibatkan tugas-tugas bervariasi  dan beban fisik yang tinggi. Banyak penelitian menyoroti  penggunaan  postur  canggung berulang  yang  sering  statis,  terutama  di kalangan ahli bedah dan fisioterapis. Perawat dan  fisioterapis  juga  menghadapi  risiko  saat menangani atau memindahkan pasien. Akurasi  juga  merupakan  faktor  yang berkontribusi  pada  MSDs,  seperti  yang diamati  pada  dokter  gigi  dan  ahli  bedah. Untuk  memahami  mekanisme  terjadinya MSDs,  diperlukan  pemahaman  tentang  area tubuh  yang  paling  rentan  (Bret  &  Gorce, 2023)
Menurut  statistik  yang  dirilis  oleh WHO pada tahun 2019, gangguan muskuloskeletal merupakan penyebab kecacatan  kedua  terbesar  di  seluruh  dunia, diukur  dengan  tahun-tahun  produktivitas yang hilang akibat disabilitas . Hasil penelitian  yang  melibatkan  408  pekerja rumah  tangga  di  India  menunjukkan  bahwa gangguan muskuloskeletal umumnya termanifestasi  dalam  bentuk  nyeri  pada berbagai  bagian  tubuh,  dengan  presentasi tertinggi termasuk nyeri lutut (38,2%), nyeri punggung  atas  (31,9%),  nyeri  punggung bawah  (27,5%),  nyeri  pergelangan  kaki (26,0%), nyeri bahu (23,8%), dan nyeri leher (19,6%) (Tunang & Utama, 2022)
Untuk  mengurangi  dan  mencegah gangguan  musculoskeletal  disoredr  (MSD) salah  satunya  dengan  melakukan stretching exercise hal  ini  sejalan  dengan  Penelitian yang dilakukan oleh Hartvigsen et al. (2021) menunjukkan  bahwa  latihan  peregangan (stretching exercise) dapat membantu mengurangi keluhan Musculoskeletal Disorders (MSD). Musculoskeletal Disorders adalah gangguan yang mempengaruhi sistem otot, tulang, dan jaringan lunak lainnya, yang sering  kali  terjadi  akibat  aktivitas fisik  yang berlebihan, posisi tubuh yang tidak ergonomis, atau stres fisik berkepanjangan
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Garcia et  al. (2023), melakukan latihan peregangan  saat  istirahat  dapat  mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengan tegangan otot dan tekanan pada sendi  akibat aktivitas kerja berulang-ulang. Hasil penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa pekerja yang melibatkan diri dalam program peregangan  selama  waktu  istirahat  mereka mengalami  tingkat  ketidaknyamanan  yang lebih  rendah  dan  tingkat  produktivitas  yang lebih tinggi
Selain hal tersebut, sebuah studi yang dilakukan  oleh  Mikkonen  et  al  (2020) menemukan bahwa program latihan, termasuk latihan peregangan, dapat mengurangi keluhan MSD dan meningkatkan kualitas  hidup  para  pekerja.  Temuan  ini menunjukkan bahwa intervensi latihan dapat memberikan  manfaat  yang  besar  bagi kesehatan  dan  kesejahteraan  pekerja  di tempat kerja.

## Metode penelusuran
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  studi literatur  dengan memilih  jurnal  ilmiah,  dan artikel  yang  relevan  dengan  menggunakan referensi  5  tahun  terakhir  menggunakan  4 basis  data  yaitu Proquest,  Scopus,  Pubmed, Embase dengan menggunakan sumber referensi  5  tahun  terakhir.  Analisis  dan penyajian  data yaitu denagn  membaca  dan menganalisis kritis literatur yang relevan.
Menyusun  temuan  berdasarkan  jenis  latihan
Data  yang  diekstraksi  kemudian  dianalisis untuk  melihat  kesesuaian  dengan  tujuan penelitian dan untuk mengevaluasi efektivitas stretching  exercise  terhadap  musculoskeletal disorder. Pencarian data menggunakan 4 basis data yaitu Proquest, Scopus, Pubmed, Embase dengan  menggunakan  dengan  menggunakan kata  kunci “Effectiveness  AND  Exercise AND work-related musculoskeletal
disorders.

## Hasil
Penelusuran
artikel dengan menggunakan  empat  database  Proquest, Scopus,  Pubmed,  dan Embase  diperoleh  124 artikel, kemudian pada seleksi awal artikel di temukan  72  artikel,  selanjutnya  diseleksi berdasarkan  judul,  abstrak,  kriteria  inklusi didapatkan 14 artikel dan memilih 10 artikel ilmiah dengan tahun terbitan 2019-2023
Tabel 1 : Hasil Telusuran Literatur No Judul Penulis Metode Hasil 1 Efects of a workplace exercise program on physical capacity and lower back symptoms in hospital nursing assistants: a randomized controlled trial Roberta,at al (2021), Heidelberg uji  coba  terkontrol  secara  acak  (RCT)  memberikan kontribusi  pada  bidang  Kesehatan  Kerja  sebagai program  latihannya  diterapkan  menghasilkan  hasil yang relevan secara klinis untuk mengurangi gejalah muskuloskeletal asisten perawat
Latihan  peregangan  ditempat  kerja  menunjukkan  bahwa  terdapat peningkatan  kekuatan  otot  feksor  batang  tubuh  (p=0.002;  ukuran  efek: 0.77), peningkatan ambang tekanan untuk dorsal longissimus (p=0.001; ukuran  efek>0.8),  dan  penurunan  gejala  nyeri  pinggang  (p=0.002; OR=6.25). dengan demikian bahwa Efects of a workplace exercise dapat menurunkan  gejalah  nyeri  pinggang  dan  meningkatkan  kekuatan  otot feksor batang tubuh dan gejala punggung bawah kontrol di antara asisten perawat. 2 The effects of walking intervention on preventing neck pain in office workers Sitthipornvorakul at.al (2019) Pekerja kantoran yang sehat dengan risiko tinggi nyeri leher dilibatkan dalam uji coba prospektif cluster- randomized controlled trial selama 6 bulan. Peserta ditugaskan secara acak di tingkat cluster, ke dalam kelompok intervensi (n = 50) atau kontrol (n = 41). Peserta dalam kelompok intervensi diinstruksikan untuk meningkatkan langkah berjalan kaki harian mereka ke tingkat yang ditentukan selama 6 bulan. Peserta dalam kelompok kontrol tidak menerima intervensi Setelah  dilakukan  perlakukan  peregangan  dengan  jalan  kaki    pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  22%  dan  34%  masing- masing melaporkan kejadian nyeri leher berkurang 3 Effects of Whole-Body Stretching Exercise during Lunch Break for Reducing Musculoskeletal Pain and Physical Exertion among Healthcare Professionals Alqhtani ,at al (2023), Heidelberg Metode :  Percobaan  single-blinded prospektif acak dengan kelompok paralel Whole-Body  Stretching  Exercise  dan  program  pendidikan  mempunyai dampak  menguntungkan  terhadap  nyeri  dan  aktivitas  fisik  (p  <0,001). Ketika  membandingkan  kedua  kelompok,  kelompok  Whole-Body Stretching (WBS) mengalami penurunan intensitas nyeri yang jauh lebih besar ( perbedaan rata-rata 3,6 vs. 2,5) dan aktivitas fisik (perbedaan rata- rata 5,6 vs. 4,0) dibandingkan dengan program pendidikan saja. Dengan demikian  bahwa  melakukan  latihan Whole  body  Stretching  Exercise (WBS)  saat  makan  siang  dapat  membantu  mengurangi  nyeri muskuloskeletal  dan  kelelahan,  sehingga  lebih  mudah  menjalani  hari kerja Penelitian ini menunjukkan bahwa melakukan latihan WBS saat makan siang dapat membantu mengurangi nyeri muskuloskeletal dan kelelahan, sehingga lebih mudah menjalani hari kerja (p  <0,001).  Penurunan  intensitas  nyeri  (rata-rata  perbedaan  3,6  vs.  2,5) dan aktivitas fisik (perbedaan rata-rata 5,6 vs. 4,0) dibandingkan dengan pendidikan hanya program 4 Effects of Corrective Exercises on Work-Related Musculoskeletal Disorders and Quality of Life in Surgical Residents: A Pilot, Quasi- Experimental Study Tahermanesh ,at al (2023), ) Quasy Eksperimental Study
Penelitian  ini  dirancang  untuk  mengevaluasi  efek latihan korektif terhadap kualitas hidup dan gangguan muskuloskeletal terkait pekerjaan pada residen bedah
Latihan korektif selama 1 tahun mengurangi rata-rata berapa kali warga mengonsumsi  analgesik sebesar  0,77  per  minggu  (p  =  0,03). Di  akhir intervensi,  intensitas  nyeri  berkurang  di  9  bagian  tubuh  (leher, punggung  atas,  punggung  bawah,  bahu,  siku,  tangan/pergelangan tangan, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki/ kaki). intervensi terhadap kualitas  hidup  sambil  mengontrol  jenis  kelamin,  status  perkawinan, spesialisasi  bedah,  usia.  dan  BMI.  Latihan  korektif  mempunyai pengaruh  yang  signifikan  kesehatan  fisik  (p  =  0,001),  kesehatan psikologis (p = 0,02), hubungan sosial (p = 0,04) dan subskala kualitas hidup 5 Corrective exercises Yaghoubitajani at al Metode uji coba terkontrol secara acak (RCT)
administered online vs at the workplace for pain and function in the office workers with upper crossed syndrome (2022).
Menunjukkan perbedaan yang signifikan untuk mengurangi nyeri leher-bahu  NSP  pada  kelompok  yang  diawasi  secara  online (P = 0,007)  dibanding  dengan  kelompok  kontrol.  Dengan  demikian bahawa latihan korektif dapat memperbaiki nyeri leher-bahu (NSP) serta dapat memperbaiki postur tubuh
6 The Influence of Workplace Stretching Exercise on Nurse's Musculoskeletal Complaints at Health Services in Bengkulu, Indonesia Mardiani at al (2022) metode pengambilan sampel adalah konsekutif sampling. Sebanyak 60 responden dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok intervensi (30 responden) dan kelompok kontrol (30 responden). Teknik pengambilan sampel secara acak sederhana berdasarkan kriteria inklusi. Data dianalisis menggunakan uji pair t test dengan nilai p 0,05.
Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas perawat yang berusia 31-40 tahun adalah perempuan dengan latar belakang pendidikan diploma 3. Analisis statistik menunjukkan nilai p p-value sebesar 0,0005, menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan intervensi. Ditemukan bahwa intervensi Latihan Peregangan di Tempat Kerja pada kelompok perlakuan lebih efektif daripada latihan pada kelompok kontrol. Secara khusus, kelompok yang menjalani latihan peregangan otot mengalami keluhan muskuloskeletal yang lebih sedikit dibandingkan dengan kelompok kontrol.
7 Eftifitas Latihan Stretching Terhadap Penurunan Nyeri Akibat
Musculoskeletal Disorder (MSDS) di Tempat Kerja Purwantini at al (2021)
penelitian  ini  menggunakan one  group  pre  test-post  test design .  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan observasi  dan  perlakuan  latihan  stretching.  Contoh  latihan stretching  dalam  bentuk  video  latihan stretching  leher  dan shoulder serta stretching punggung bawah . Supaya latihan efektif  harus  memenuhi  beberapa  kriteria,  meliputi: pemanasan  selama  5  menit  sebelum  melakukan  latihan stretching,  stretching  dilakukan  rutin  2-3x/  minggu,  dan setiap  gerakan  ditahan  10-15  detik,  diulang  2-3x.  Latihan stretching dilakukan selama 2 minggu, kemudian responden mengisi  kembali  di  lembar  observasi  skala  nyeri  dengan VDS (Łęcka, 2013). Pengambilan sample dilakukan secara total  sampling  dari  pegawai  PT  Naka  Tujuh  Gemilang sejumlah 30 pegawai. Penelitian ini dilakukan selama bulan pertengahan Januari-Februari 2021.
Hasil  uji  statistic  didapatkan  nilai  p=0,00  maka  dapat  disimpulkan ada perbedaan yang signifikan antara nilai VDS sebelum dan sesudah latihan stretching. Hasil uji statistic dengan uji Paired sample T Test didapatkan  nilai  p=0,00  (p<0,05)  yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha diterima sehingga hipotesis penelitian menyatakan latihan stretching memberikan  pengaruh  terhadap  penurunan  nyeri  terhadap Musculoskeletal Disorder ditempat kerja
8 Effects of Static and Dynamic Stretching With Strengthening Exercises in Patients With Patellofemoral Pain Who Have Inflexible Hamstrings: A Randomized Controlled Trial (Lee, Jang, Kim, Rhim, & Kim, 2020) Sebanyak 46 pasien (25, peregangan statis; 21, peregangan dinamis)  berpartisipasi.  Fleksibilitas  hamstring  dinilai berdasarkan  sudut  popliteal  selama  ekstensi  lutut  aktif. Kekuatan otot dan waktu aktivasi otot diukur menggunakan alat  isokinetik.  Hasil  klinis  dievaluasi  menggunakan  skala analog  visual  (VAS)  untuk  nyeri  dan  skala  nyeri  lutut anterior (AKPS). Peserta yang melakukan peregangan statis menunjukkan peningkatan  fleksibilitas  hamstring,  kekuatan  otot  lutut,  dan  hasil klinis  yang  signifikan  pada  lutut  yang  terkena  (semuanya Ps <0,01) untuk fleksibilitas hamstring, kekuatan hamstring dan paha depan,  VAS,  dan  AKPS)  (Gambar  3a),  tetapi  tidak  menunjukkan peningkatan  yang  signifikan  dalam  pengujian  isokinetik-AT (hamstring, P = 0,53; paha depan, P = 0,69).
Peserta  yang  melakukan  peregangan  dinamis  menunjukkan peningkatan  yang  signifikan  dalam  fleksibilitas  hamstring, kekuatan  otot  lutut,  pengujian  isokinetik-AT,  dan  hasil  klinis  pada lutut  yang  terkena  (semua  Ps  <0,01)  untuk  fleksibilitas  hamstring, kekuatan hamstring dan paha depan, pengujian isokinetik-AT, VAS, dan AKPS ) 9 Effect of Home Exercise Training in Patients with
Nonspecific Low-Back Pain ( Quentin at all 2021) Random-effect meta-analyses and meta-regressions were conducted .
Latihan olahraga di rumah menurun pada kelompok olahraga di rumah secara eksklusif (Ukuran efek = -0.89.95% CI -0.99 hingga  -0.80)  dan  pada  kelompok  yang  melakukan  olahraga baik  di  rumah  maupun  di  tempat  lain  (-0.73.  -0.86  hingga  - 0,59).  Demikian  pula,  keterbatasan  fungsional  juga  menurun pada  kedua  kelompok  (masing-masing  -0,75,  -0,91  hingga  -
0,60,  dan  -0,70,  -0,92  hingga  -0,48).  Relaksasi  dan  latihan postural tampaknya tidak efektif dalam mengurangi intensitas nyeri,  sedangkan  peregangan  batang  tubuh,  panggul  atau tungkai  menurunkan  intensitas  nyeri.  Yoga  meningkatkan keterbatasan fungsional. Pelatihan yang diawasi adalah metode paling efektif untuk meningkatkan intensitas nyeri. Data yang tidak memadai menghalangi kesimpulan yang kuat mengenai durasi dan frekuensi sesi dan program. 10 Effects of Corrective Exercises on Work- Related Musculoskeletal Disorders and Quality of Life in Surgical Residents: A Pilot, Quasi- Experimental Study (Maleki at all 2023) Quasi-Experimental Study Pengaruh  latihan  korektif  terhadap  intensitas  nyeri  pada  bahu (p=0.002),  tangan/pergelangan  tangan  (p=0.001),  punggung  atas (p=0.03), punggung bawah (p = 0.02) dan lutut (p = 0.01) sangat signifikan.  Latihan  korektif  juga  menyebabkan  peningkatan  skor kualitas hidup yang signifikan (p <0,019).

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  beberapa  artikel dapat  dilihat  bahwa  strtching  exercise  dapat meningkatkan kekuatan oto, menurunkan gejala nyeri musculosceletal disorder seperti nyeri leher, punggung atas, punggung bawah, bahu, siku, tangan/pergelangan tangan,  pinggul,  lutut,  dan  pergelangan  kaki/  kaki (Tahermanesh et al 2023).
Musculoskeletal  disorder,  atau  dikenal sebagai  gangguan  muskuloskeletal,  merujuk  pada sekelompok  kondisi  patologis  yang  memengaruhi fungsi normal jaringan lunak dalam sistem muskuloskeletal,  termasuk  otot,  tendon,  saraf,  dan struktur  pendukung  seperti  discus  invertebral (Maksuk, 2021)
Gangguan  muskuloskeletal  merujuk  pada berbagai  masalah  pada  otot  rangka  yang  dapat dirasakan seseorang sebagai ketidaknyamanan, termasuk  ketegangan  otot  dan  nyeri  otot,  mulai  dari keluhan  ringan  hingga  keluhan  yang  sangat  berat. Pada situasi di mana otot mengalami beban statis yang berulang  dalam  waktu  yang  lama,  masalah  dapat berkembang  dan  mencakup  cedera  pada  sendi, ligamen, dan tendon. Keluhan yang muncul dari jenis cedera ini umumnya dikategorikan sebagai gangguan muskuloskeletal (Pratiwi A. P., et al., 2019)
Gangguan muskuloskeletal karena pekerjaan adalah  permasalahan  umum  yang  memiliki  dampak besar  pada  kesehatan  pekerja  dan  ekonomi  global. Gangguan  yang  terjadi  pada  ekstremitas  atas  yang terkait  dengan  pekerjaan  (WRULDs)  menyumbang sekitar  20%  hingga  45%  dari  semua  gangguan muskuloskeletal yang terkait dengan pekerjaan.
Latihan  peregangan  yang  terarah  dan terencana  dapat  mencegah  cedera  karena  aktivitas fisik yang berulang atau postur yang tidak ergonomis di  tempat  kerja.  Penelitian  oleh  Li  et  al  (2021) menunjukkan bahwa memasukkan program peregangan  ke  dalam  rutinitas  kerja  dapat  secara signifikan  mengurangi  risiko  cedera  pada  otot  dan tulang.
Selain  aspek  fisiknya,  melakukan  latihan peregangan juga dapat berkontribusi dalam mengurangi tingkat stres dan meningkatkan kesejahteraan psikologis para pekerja. Penelitian yang dilakukan  oleh  Kim  et  al  (2022)  menyatakan  bahwa memasukkan  latihan  peregangan  ke  dalam  program kesehatan  dan  keselamatan  kerja  dapat  memberikan manfaat yang signifikan bagi kesejahteraan keseluruhan para pekerja.
Whole-Body Stretching Exercise dan program pendidikan mempunyai dampak menguntungkan  terhadap  nyeri  dan  aktivitas  fisik  (p <0,001).  Ketika  membandingkan  kedua  kelompok, kelompok Whole-Body Stretching (WBS) mengalami penurunan  intensitas  nyeri  yang  jauh  lebih  besar  ( perbedaan  rata-rata  3,6  vs.  2,5)  dan  aktivitas  fisik (perbedaan rata-rata 5,6 vs. 4,0) dibandingkan dengan program pendidikan saja. Dengan demikian bahwa
melakukan  latihan Whole  body  Stretching  Exercise (WBS) saat makan siang dapat membantu mengurangi nyeri  muskuloskeletal  dan  kelelahan,  sehingga  lebih mudah  menjalani  hari  kerja    (Raee  Saeed  Alqhtani, 2023)
Corrective  exercises yang  diberikan  secara online dan di tempat kerja untuk mengunrangi nyeri dan fungsi pada pekerja kantor dengan sindrom silang atas menunjukan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan perbedaan  yang  signifikan  untuk  mengurangi  nyeri leher-bahu  NSP  pada  kelompok  yang  diawasi  secara online (P = 0,007) dibanding dengan kelompok kontrol. Dengan  demikian  bahawa  latihan  korektif  dapat memperbaiki  nyeri  leher-bahu  (NSP)  serta  dapat memperbaiki postur tubuh (Yaghoubitajani at al 2022).
Latihan peregangan dan modifikasi ergonomis terhadap  ketidaknyamanan  muskuloskeletal  pekerja mempunyai  pengaruh  yang  signifikan (p <0,05)  pada leher, bahu dan punggung bawah, skor ketidaknyamanan.  Perbandingan  berpasangan  antar waktu  untuk  semua  kelompok  kontrol  (tanpa pengobatan)  dan  kelompok  intervensi  ditunjukkan Terdapat  perbedaan  skor  nyeri  yang  signifikan  pada leher    antara  latihan  gabungan  dan  kelompok modifikasi  dan  kontrol  ergonomis.  Peningkatan  yang signifikan  dari  bulan  4  sampai  6,  hanya  terlihat  pada kelompok olahraga (p <0,05).
Perlu  diketahui  bahwa  tidak  terdapat peningkatan yang signifikan pada kelompok modifikasi ergonomis  dan  kelompok  modifikasi  olahraga  dan ergonomis dari bulan ke-4 hingga bulan ke-6. Namun, peningkatan ini signifikan pada kelompok latihan yang berhubungan  dengan  bahu  dan  punggung  bawah.  Hal ini menunjukkan bahwa modifikasi latihan lebih efektif mengurangi  nyeri  dibandingkan  dengan  modifikasi ergonomis setelah 4 bulan.
stretching  exercise  training  dan  modifikasi ergonomis  pada  ketidaknyamanan  muskuloskeletal pekerja  kantoran    memberikan  pengaruh  yang signifikan    untuk  mengurangi  nyeri  pada  pekerja kantoran  seperti  nyeri  leher,  bahu,  dan  punggung bawah.  Dengan  hasil  RM-ANCOVA  menunjukkan bahwa intervensi mempunyai pengaruh yang signifikan (p <0,05)  pada  leher,  bahu  dan  punggung  bawah (Shariat at.al 2017).
Whole-Body Stretching Exercise dan program pendidikan  mempunyai  dampak  menguntungkan terhadap  nyeri  dan  aktivitas  fisik  (p  <0,001).  Ketika membandingkan  kedua  kelompok,  kelompok  Whole- Body  Stretching  (WBS)  mengalami  penurunan intensitas nyeri yang jauh lebih besar ( perbedaan rata- rata 3,6 vs. 2,5) dan aktivitas fisik (perbedaan rata-rata 5,6 vs. 4,0) dibandingkan dengan program pendidikan saja.  Dengan  demikian  bahwa  melakukan  latihan Whole  body  Stretching  Exercise (WBS)  saat  makan siang dapat membantu mengurangi nyeri muskuloskeletal dan kelelahan, sehingga lebih
mudah  menjalani  hari  kerja    (Raee  Saeed  Alqhtani, 2023) .
Corrective  exercises yang  dilakukan  selama 1 tahun dapat mengurangi intensitas nyeri di 9 bagian tubuh berikut: leher, punggung atas, punggung bawah, bahu, siku, tangan/pergelangan tangan, pinggul, lutut, dan  pergelangan  kaki/  kaki.  intervensi  terhadap kualitas hidup sambil mengontrol jenis kelamin, status perkawinan,  spesialisasi  bedah,  usia.  dan  BMI. Latihan korektif mempunyai pengaruh yang signifikan kesehatan fisik (p = 0,001), kesehatan psikologis (p = 0,02), hubungan sosial (p = 0,04) dan subskala kualitas hidup  (Tahermanesh, Maleki, & Mog, 2023). pada pasien dengan parkison disease dapat meningkatkan  kemampuan  kognitif  seperti  fungsi eksekutif,  kemampuan  visuospasia  dan  jarak  kaki kedepan saat berjalan serta mengurangi tingkat insiden resiko jatuh (Pelosin, et al., 2022)

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil analsis studi literatur menunjukkan bahwa  berbagai  jenis  intervensi  fisik,  mulai  dari latihan  peregangan  hingga  latihan  korektif,  dapat memberikan manfaat yang signifikan dalam mengurangi gangguan muskuloskeletal dan meningkatkan kualitas hidup pada berbagai kelompok pekerja. Selain itu juga memberikan informasi tentang berbagai  intervensi  fisik  yang  bertujuan  untuk mengurangi gangguan muskuloskeletal pada berbagai populasi,  termasuk  pekerja  kantor,  asisten  perawat, dan  residen  bedah.  Dengan  demikian  hasil  ini menunjukan bahwa latihan peregangan atau strtching exercise memiliki  peran  yang  penting  dalam mengurangi  gejalah  musculoskeletal  disorder  dan meningkatkan  kesehatan  fisik  serta  kualitas  hidup pada berbagi kelompok populas

## Saran
Adapun  saran  dan  rekomendasi  dari  pembahasan  ini bahwa  latihan  peregangan  dapat  di  terapkan  pada pekerja  yang  bekerja  di  rumah  sakit,  buru  pabrik, perkantoran  dan  lain  lain  agar  dapat  mengurangi masalah gangguan muskulokeletal.
Diharapkan  agar  terapis  fisik  dan  terapis  okupasi menggunakan  latihan  olahraga  untuk  pengobatan jangka panjang ketimbang hanya modifikasi ergonomis. Disarankan agar penelitian di masa depan harus  menguji  protokol  terapi  nonfarmako  stretching exercise  di  kombinasikan  dengan  hipnotis  lima  jari atau stretching exercise di kombinasikan dengan terapi imajinasi terbimbing

## Daftar Pustaka
Salsabila  ,  Q.  R.,  &  Wartono,  M.  (2020).  Hubungan sikap  tubuh  saat  bekerja  dengan  keluhan muskuloskeletal  akibat  kerja  pada  karyawan.
Jurnal  Biomedika  dan  Kesehatan  Vol.  3  No.  4 Desember 2020 , 169-175.
Rahayu,  P.  T.,  Setiyawati,  M.  E.,  Arbitera,  C.,  & Amrullah,  A.  A.  (n.d.).  Hubungan  Faktor Individu dan Faktor Pekerjaan terhadap Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Pegawai Relationship  of  Individual  and  Occupational Factors  to  Complaints  of  Musculoskeletal Disorders  among  Employees.  2020,  11,  449– 456.
Mardiani , M., Maksuk, Husni, Widia Lestari, & Aishath Hamid.  (2022).  "The  Influence  of  Workplace Stretching Exercise on Nurse's Musculoskeletal Complaints  at  Health  Services  in  Bengkulu, Indonesia."  International  Journal  of  Advanced Health Science and Technology, 2(6), 371-376. DOI: https://doi.org/10.35882/ijahst.v2i6.172
Aanesen,  F.,  Grotle,  M.,  Rysstad,  T.  L.,  Tveter,  A.  T., Tingulstad,  A.,  Oiestad,  B.  E.,  &  K  Storheim. (2022).  Effectiveness  of  adding  motivational interviewing  or  a  stratified  vocational  advice intervention to usual case management on return to  work  for  people  with  musculoskeletal disorders:  the  MI-NAV  randomised  controlled trial. Aanesen  F,  Grotle  M,  Rysstad  TL,  et  al. Occup Environ Med , 42-50.
Gasibat, Q., Bin Simbak, N., & Abd Aziz, A. (2017). Stretching  Exercises  to  Prevent  Workrelated Musculoskeletal Disorders – A Review Article. American  Journal  of  Sports  Science  and
Medicine, 5(2), 27–37. https://doi.org/10.12691/ajssm-5-2-3 Faujiyah,  F.  (2020).  Studi  prevalensi  keluhan muskuloskeletal pada petani indonesia. Technical  Education  Development  Center, 14(2), 113–119.
Li, X., et  al. (2021). The effectiveness of workplace stretching exercise programmes on musculoskeletal complaints: a systematic review  and  meta-analysis.  Occupational  and Environmental Medicine, 78(3), 176-183.
Raee Saeed Alqhtani, H. A. (2023). Effects of Whole- Body  Stretching  Exercise  during  Lunch  Break for Reducing Musculoskeletal Pain and Physical Exertion  among  Healthcare  Professionals.
Medicina 2023, 59, 910. https://doi.org/10.3390/medicina59050910 https://www.mdpi.com/journal/medicina ,  100- 115.
Tahermanesh, K., Maleki, M., & Mog, F. R. (2023). Effects  of  Corrective  Exercises  on  Work- Related Musculoskeletal Disorders and Quality of  Life  in  Surgical  Residents:  A  Pilot,  Quasi- Experimental Study.
Roberta  F.  C.  Moreira,  C.  S.  (2019).  Effects  of  a workplace  exercise  program  on  physical capacity  and  lower  back  symptoms  in  hospital nursing assistants: a randomized controlled trial. International  Archives  of  Occupational  and Environmental  Health  (2021)  94:275–284 https://doi.org/10.1007/s00420-020-01572-z ,
275-284.
Salsabila , Q. R., & Wartono, M. (2020). Hubungan sikap  tubuh  saat  bekerja  dengan  keluhan muskuloskeletal  akibat  kerja  pada  karyawan. Jurnal Biomedika dan Kesehatan Vol. 3 No. 4 Desember 2020 , 169-175.
Utami,  U.,  Karimuna,  S.  R.,  &  Ju,  N.  (2017).
HUBUNGAN LAMA KERJA, SIKAP KERJA DAN BEBAN KERJA DENGAN MUSKULOSKELETAL DISORDERS (MSDs)  PADA  PETANI  PADI  DI  DESA AHUHU KECAMATAN MELUHU KABUPATEN  KONAWE. JURNAL  ILMIAH
MAHASISWA  KESEHATAN  MASYARAKAT VOL. 2/NO.6/Mei 2017; ISSN 2502-731X .
Heidari , M., Borujeni, M. G., rezaei, P., & Byaneh, S. K.  (2019).  Work-Related  Musculoskeletal Disorders  and  Their  Associated  Factors  in Nurses:  A  Cross-Sectional  Study  in  Iran. Malays  J  Med  Sci.  Mar–Apr  2019;  26(2): www.mjms.usm.my  ©  Penerbit  Universiti Sains Malaysia, 2019 , 122-130. Pratiwi,  A.  P.,  Diah,  T.,  Bausad,  A.  A.,  Allo  ,  A.  A., Mustakim, M., Muhlisa, N., . . . Ratnaningsih, M.  (2019). Masalah  KesehatanMasyarakat: Pekerja  dan  Remaja  Putri. Ponorogo:  Uwais Inspirasi Indonesia.
Maksuk.  (2021). Cara  Mudah  Menilai  Resiko Kesehatan  Pada  Penenun  Ruangan  Kamar Bedah. Kediri:  Lebaga  Chakra  Brahmanda Lentera .
Mikkonen,  P.,  Heikkala,  E.,  Paananen,  M.,  Remes,  J.,
Taimela,  S.,  Auvinen,  J.,  &  Karppinen,  J. (2020).  The  Effect  of  Workplace  Physical Activity Intervention on Musculoskeletal Pain and  Physical  Performance:  A  Randomized Controlled Study. Journal of Occupational and Environmental  Medicine,  62(9),  e546-e551. doi: 10.1097/JOM.0000000000001915 Zohreh  Yaghoubitajani,  M.  G.  (2022).  Corrective exercises  administered  online  vs  at  the workplace  for  pain  and  function  in  the  office workers  with  upper  crossed  syndrome: randomized  controlled  trial. International Archives  of  Occupational  and  Environmental Health  (2022)  95:1703–1718  https://doi.org/ 10.1007/s00420-022-01859-3 . Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., et al.
(2021). What low back pain is and why we need to  pay  attention. The  Lancet,  398(10389),  78- 92. doi:10.1016/S0140-6736(21)01392-0.
Raee Saeed Alqhtani, H. A. (2023). Effects of Whole- Body Stretching Exercise during Lunch Break for  Reducing  Musculoskeletal  Pain  and Physical Exertion among Healthcare Professionals. Medicina  2023,  59,  910. https://doi.org/10.3390/medicina59050910 https://www.mdpi.com/journal/medicina ,  100- 115. Lee, J. H., Jang, K. M., Kim, E., Rhim, H. C., & Kim, H.  D.  (2020).  Effects  of  Static  and  Dynamic
Stretching  With  Strengthening  Exercises  in Patients  With  Patellofemoral  Pain  Who  Have Inflexible Hamstrings: A Randomized
Controlled  Trial. SPORTS  HEALTH  Vol  13
no.1 , 49-56.
Bret , J. J., & Gorce, P. (2023). Prevalence of Body Area
Work-Related Musculoskeletal Disorders among  Healthcare  Professionals:  A  Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health , 10- 26. Jatmika , L., Fachrin , S., & Sididi, M. (2022). FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

## KELUHAN MSDS PADA PEKERJA BURUH
DI  PELABUHAN  YOS  SUDARSO  TUAL.
Window of Public Health Journal, Vol. 3 No. 3 , 563-574.
Kim , S., et al. (2022). Integrating stretching exercises into workplace  health  and  safety  programs:  Effects on  employee  well-being  and  productivity. Journal  of  Occupational  Rehabilitation,  32(4), 589-601.
Tunang  ,  I.  P.,  &  Utama,  W.  T.  (2022).  Gangguan Muskuloskeletal  Akibat  Kerja:  Epidemiologi, Faktor  Risiko,  Gejala  Klinis,  Tatalaksana  dan Pencegahan. Agromedicine | Volume 9 | Nomor
2 , 109-115.
Hijami L. , A. N., & Kurniawidjaja, M. (2022). FAKTOR RISIKO GANGGUAN OTOT DAN TULANG RANGKA AKIBAT KERJA PADA PEKERJA PERKANTORAN : A SYSTEMATIC REVIEW. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat
Volume 6, Nomor 1 , 251-266.(t.thn.).