Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8931

## PENGEMBANGAN DOKUMENTASI INTERVENSI KEPERAWATAN OTEK BERBASIS EMR UNTUK PENINGKATAN KINERJA PERAWAT
Indrasari Wardani 1 , Hanik Endang Nihayati 2 , Ika Nur Pratiwi 3
Universitas Airlangga Surabaya, Indonesia 1,2,3
in.sari.wardani-2022@fkp.unair.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan pemanfaatan electronic medical record (EMR)  untuk  praktik  klinis,  penelitian,  pendidikan  dan  surveilans.  Metode  yang digunakan adalah tinjauan sistematis ini disusun berdasarkan Preferred Reporting Items for Systematic  Review  and  Meta-Analyzes (PRISMA).  Penelitian  ini  menggunakan  8 artikel yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil Penelitian menunjukkan bahwa pencarian literatur awal menghasilkan 12.678 artikel (337 dari Scopus, 3.414 dari Science Direct, 8.880  dari  Proquest  dan  47  dari  Pubmed).  Penelitian  di  atas  menjelaskan  bahwa digitalisasi keperawatan di rumah sakit menjanjikan perubahan dalam pengorganisasian proses perawatan dan, oleh karena itu, meringankan kekurangan staf perawat. Meskipun solusi teknologi canggih dan banyak bidang aplikasi, implementasi komprehensif masih merupakan  tantangan. Banyak publikasi  yang  menunjukkan bahwa Electronic Medical Record (EMR)  dapat  memberikan  kontribusi  penting  dalam  meningkatkan  kualitas layanan.  Simpulan,  hasil  tinjauan  sistematis  ini  memberikan  bukti  bagi  pengambil kebijakan  untuk  dapat  mempertimbangkan  pengembangan  dokumentasi  intervensi keperawatan OTEK berbasis EMR untuk meningkatkan kinerja.
Kata Kunci : Dokumentasi Keperawatan, EMR, Kinerja Perawat, Waktu Kerja Perawat.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  describe  to  utilize  electronic  medical  records  (EMR)  for  clinical practice,  research,  education  and  surveillance.  The  research  method  uses  systematic review  was  prepared  based  on  Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and Meta-Analyzes (PRISMA). This study used 8 articles that met the inclusion criteria. The results  showed  that  literature  search  yielded  12,678  articles  (337  from  Scopus,  3,414 from  Science  Direct,  8,880  from  Proquest  and  47  from  Pubmed).  The  research  above explains  that  digitization  in  hospital  nursing  holds  promise  for  changing  the organization  of  care  processes  and,  therefore,  providing  relief  for  nursing  staff shortages.  While  advanced  technology  solutions  and  many  application  fields, comprehensive  implementation  remains  challenging.  Many  publications  show  that electronic  medical  records  (EMR)  can  make  an  important  contribution  to  improving service quality. In conclusion, the results of this systematic review provide evidence for policy  makers  to  be  able  to  consider  the  development  of  EMR-based  OTEK  nursing intervention documentation for improving performance.
Keywords: Nursing documentation, EMR, Nurse Performance, Nurse working time.

## PENDAHULUAN
Peningkatan mutu pelayanan keperawatan diberikan dalam bentuk kinerja perawat dan  harus  didasari  kemampuan  yang  tinggi  sehingga  kinerja  mendukung  pelaksanaan tugas  dalam  pelayanan  keperawatan.  Kinerja  merupakan  suatu  hasil  kerja  seseorang yang  dilakukan  sesuai  dengan  tugas  dalam  suatu  organisasi  (Sarif  et  al.,  2020). Dokumentasi  pada  intervensi  keperawatan  menggambarkan  catatan  otentik  dalam pelaksanaan  manajemen  asuhan  keperawatan  professional.  Esensi  intervensi keperawatan  merupakan  suatu  panduan  perawat  dalam  melaksanakan  observasi, terapeutik,  edukasi  dan kolaborasi  dalam keperawatan. Intervensi keperawatan sebagai tolak ukur dalam memberikan asuhan keperawatan yang aman, etis dan efektif (Tauran & Tunny, 2023).
Penulisan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  di  fasilitas  kesehatan  khususnya rumah sakit belum optimal. Hal ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti perawat yang lebih suka berinteraksi langsung dengan pasien, rendahnya pemahaman tentang menulis dokumentasi dan mencatat asuhan keperawatan dirasakan membebani. Awal tahun 2022 Komite  Keperawatan  RSPAL  dr.  Ramelan  membentuk  suatu  panitia  kegiatan  yang bertujuan pengisian di SIM RS berdasarkan penerapan 3S yaitu Modifikasi SDKI, SIKI .dan  SLKI.  Penulisan  intervensi  keperawatan  pada  pendokumentasian  asuhan keperawatan  yang  sekarang  dirasa  sangat  menyita  waktu,  tidak  ringkas  dan  masih berdasarkan pada nanda dan nik nok, sehingga pendokumentasian asuhan keperawatan yang ada sekarang akan disesuaikan dengan standar asuhan keperawatan menurut PPNI. Yang  mana  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  yang  sesuai  standar  merupakan salah satu bagian kinerja perawat (Wisuda & Putri, 2020).
Dokumentasi keperawatan menjadi pemasalahan penting di seluruh dunia. Sebuah survey  oleh organisasi  kesehatan dunia (WHO) menunjukkan bahwa komunikasi yang buruk  antara  profesional  perawatan  kesehatan  merupakan  salah  satu  factor  kesalahan medis.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Nelisa  et  al  (2022)  menunjukkan  dokumentasi keperawatan  di  Indonesia  menunjukkan  hasil    100%  tidak lengkap  (Nellisa,  Rachmah, &  Mahdarsari,  2022).  Hal  tersebut  mengindikasikan  rendahnya  kualitas  dokumentasi keperawatan  sesuai  dengan  hasil  audit  dokumentasi  keperawatan  yang  menyoroti lemahnya  kualitas  dokumentasi  keperawatan  (Saraswasta,  Hariyati,  &  Fatmawati, 2020).  Ketidaklengkapan  pengisian  resume  medis  di  Rumkital  dr.  Ramelan  Surabaya menurut hasil penelitian menunjukkan presentase ketidaklengkapan review  identifikasi tertinggi  yaitu  45  %  yang  merupakan  item  kelas  rawat  inap  dan  ketidaklengkapan tertinggi pada review identifikasi dan dokumentasi (Sawondari et al., 2021).
Perkembangan  teknologi  informasi  industry  kesehatan  secara  aktif  berupaya memanfaatkan  rekam  medis  elektronik  (ERM)  untuk  keperluan  praktik  klinis, penelitian,  pendidikan,  pengawasan.  Sistem  Informasi  Keperawatan  sebagai  modul mengontrol  asuhan  keperawatan  atau  layanan  dan  mengelola  kegiatan  keperawatan melalui  mana  data  dikumpulkan,  ditukar,  disimpan,  diekstasi  disajikan  dan  ditransfer (Shafiee,  Shanbehzadeh,  Nassari,  &  Kazemi-Arpanahi,  2022)..  Pendokumentasian intervensi  asuhan  keperawatan  sesuai  standar  merupakan  salah  satu  bagian  kinerja perawat.  Standar  Intervensi  Keperawatan    (SIKI)  merupakan  tolak  ukur    yang dipergunakan    sebagai  panduan  dalam  penyusunan    intervensi  keperawatan    dalam rangka  memberikan  asuhan  keperawatan  yang  aman,  efektif  dan  etis.  Dokumentasi perawat  digital  di  rumah  sakit  memberikan  peluang  untuk  mengoptimalkan  dan mendesain ulang komunikasi secara mendasar tentang proses penalaran klinis perawat, mengintegrasikan data, dan menciptakan alur kerja yang lebih cerdas (Bail et al. , 2020;
Tauran  &  Tunny,  2023).  Telah  terungkap  bahwa  menggunakan    dokumentasi keperawatan  klinis  elektronik  mengarah  pada  kualitas  yang  lebih  tinggi,  dokumentasi yang  lebih  lengkap  dan  lebih  berpusat  pada  pasien  (Wisuda  &  Putri,  2020;  Shafiee et al. ,  2022).  Penelitian  Albagmi  (2021)  menunjukkan  adanya  efisiensi  waktu  pada pelaksanaan  keperawatan  dengan  menggunakan  ERM.  Pelaksanaan  keperawatan berbasis  ERM  lebih  banyak  dilakukan  pada  tahapan  diagnosis  keperawatan  belum diimplementasikan  hingga  intervensi  keperawatan  (Albagmi,  2021).  Aspek  pembeda dari  penelitian  sebelumnya  yaitu  pada  pelaksanaan  intervensi  keperawatan  OTEK berbasis  ERM  untuk  memudahkan  perawat  melakukan  intervensi  sesuai  dengan  SIKI. Tujuan umum dari SR ini adalah untuk menyusun pengembangan instrumen intervensi keperawatan OTEK berbasis ERM terhadap peningkatan kinerja perawat.

## METODE PENELITIAN Strategi Pencarian
Systematic  review yang  menggunakan Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta-Analyzes  (PRISMA). Database  yang  digunakan  adalah Scopus, Science direct, Proquest dan Pubmed terbatas pada publikasi 5 tahun terakhir dari 2018 hingga  2022, full  text  article dan  menggunakan  bahasa  Inggris.  Kata  kunci  yang digunakan pada pencarian artikel adalah “ documentation of nursing ” AND “electronic medical  record” AND “nurse  performance” .  Proses  selanjutnya  yaitu  analisis  dan sintesis  artikel  sesuai  kriteria  inklusi  dengan  PICOS framework. Kriteria  inklusi  pada systematic  revie w  ini  adalah  (1)  berfokus  pada documentation  of  nursing ,  (2) menggunakan electronic  medical  record (3) nurse  performance. Proses  pencarian artikel  dilakukan  pada  November  -  Desember  2022.  Hasil  pencarian  artikel  akan diperiksa duplikasi menggunakan software Mendeley dilanjutkan pemeriksaan judul dan abstract yang  sesuai  dengan  topik  dan  diseleksi  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Tahap terakhir  dilakukan  analisis  artikel  satu  persatu  secara  menyeluruh  dan  dikelompokkan untuk mendapatkan hasil studi.

## Karakteristik Umum
Pencarian  literatur awal pada 5 database dengan keyword  yang sudah ditentukan mendapatkan  hasil  12.678    artikel  (337  artikel  dari Scopus ,  3.414  artikel  dari Science Direct, 8.880  artikel  dari Proquest dan  47  artikel  dari Pubmed ).  Proses  skrining  judul yang  sesuai  dengan  topik  didapatkan  hasil  23  artikel.  Terdapat  15  artikel  yang dikecualikan  dikarenakan  tidak  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Sehingga  8  artikel  yang dapat digunakan untuk systematic review ini (gambar 1).
Tabel 1.
Kriteria PICOS. Pengembangan Dokumentasi Intervensi Keperawatan OTEK berbasic ERM terhadap
peningkatan kinerja perawat Kriteria Inklusi Eksklusi Populasi Perawat Selain perawat Intervensi Dokumentasi Intervensi Keperawatan OTEK berbasis ERM Selain Dokumentasi Intervensi keperawatan OTEK berbasis ERM Perbandingan Tidak ada perbandingan - Hasil Peningkatan kinerja perawat Selain kinerja perawat Desain study dan jenis publikasi Mix metod, kualitatif, deskriptif, kuantitatif dan eksperimen semu Literature review, systematic review, narrative review Tahun terbit Sesudah 2018 Sebelum 2018
Bahasa Inggris, Indonesia
Selain bahasa Inggris
Gambar 1.
Pelaporan Pilihan untuk Tinjauan Sistematis Diagram Flow Pencarian Literatur

## HASIL PENELITIAN
Tabel 2. Pengembangan Dokumentasi Intervensi Keperawatan OTEK berbasic ERM terhadap peningkatan kinerja perawat Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Schenk,  E.,  Schleyer, R.,  &  Jones,  C.R (2018) Impact  of  Adoption  of a Comprehensive Electronic Health Record  on  Nursing Work and Caring Efficacy Randomized Controlled Trial Hasil  penelitian  menunjukkan  dampak  ERM.  P erawat menghabiskan lebih banyak waktu di ruang pasien dan lebih sedikit waktu di lokasi terukur lainnya. Mereka menghabiskan  lebih  banyak  waktu  untuk  melakukan intervensi  keperawatan,  dengan  peningkatan  waktu  dalam dokumentasi  dan  administrasi  pengobatan,  namun  lebih sedikit  waktu  untuk  melaporkan  dan  memberikan pengajaran  pasien-keluarga. Baik  sebelum  dan  sesudah adopsi ERM ,  perawat  menghabiskan  sebagian  besar waktunya  dalam  intervensi  manajemen  kasus  (koordinasi,
perencanaan, dan komunikasi).
Strudwick,  G.,  Jeffs, L., & Kemp, J (2022) Mixed Methods Fase  1  akan  mengevaluasi  keakuratan  platform  analitik sistem  EHR  dalam  menangkap  bagaimana  perawat The studi was identified from database (n = 12.678) - Scopus (n = 337)
- Science direct (n = 3.414)
- Pro Quest (n = 8.880)
- PubMed (n = 47) Record after exclude (n = 209) Record after duplicates removed (n = 209) Title identified and screened (n = 33) Abstract identified and screened (n = 23) Full copies reviewed and assessed for eligibility (n = 14) Number of studies included in the review (n = 8) 12.469 article excluded - Text availability : fulltext
- Publicatiob years : 2018-2022 - Subject area : nursing - Document type : article
176 article excluded
- Study Type (n = 0)
- Intervention (n = 0)
- Outcomes (n = 176)
There was not related on keyword (documentation, efficiency,
electronic records, nurse working time) 10 article excluded -
Study Type (n = 0)
-
Intervention (n = 0) - Outcomes (n = 10) There  was  not  related  on  keyword (documentation, efficiency, electronic  records,  nurse  working time) 9 article excluded
- Participant (n = 5)
There was not nurse and ERM
- Intervention (n = 0)
- Outcomes (n = 4) - Study Type (n = 0) Identif icatio n Scree ning Eligib ility Includ ed
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Identifying and Adapting Interventions to Reduce Documentation Burden  and  Improve Nurses’  Efficiency  in Using Electronic Health Record Systems  (The  IDEA Study):  Protocol  for  a Mixed Methods Study menggunakan  sistem  secara  real-time  untuk  tugas-tugas seperti  dokumentasi,  tinjauan  bagan,  dan  rekonsiliasi  obat. Fase  2  terdiri  dari  analisis  retrospektif  platform  analitik khusus  keperawatan  dan  kelompok  fokus  dengan  perawat untuk memahami dan mengontekstualisasikan pola penggunaannya.  Kelompok  fokus  ini  juga  akan  digunakan untuk mengidentifikasi area untuk peningkatan pemanfaatan EHR.  Fase  3  akan  mencakup  kelompok  fokus  dengan perawat  untuk  menghasilkan  dan  mengadaptasi  intervensi potensial  untuk  mengatasi  area  perbaikan  dan  menilai relevansi  yang  dirasakan,  kelayakan,  dan  dampak  dari intervensi  potensial.  Pekerjaan  ini  akan  menghasilkan wawasan  tentang  mengatasi  beban  dan  kelelahan  terkait EHR perawat. Farokhzadian, J., Khajouei, R., &
Hasman, A (2020) Nurses’  Experiences and  Viewpoints  about the Benefits of Adopting  Information Technology  in  Health Care:  a  Qualitative Study in Iran Qualitative Research Hasil  penelitian  menunjukkan  enam  kategori  dalam penelitian  mencerminkan  pengalaman  dan  sudut  pandang perawat  tentang  manfaat  mengintegrasikan  TI  ke  dalam perawatan  kesehatan.  Kategori-kategori  ini  termasuk meningkatkan kualitas dan efisiensi layanan dan  perawatan medis,  memfasilitasi  manajemen  komunikasi  dalam lingkungan teknologi, meningkatkan dokumentasi informasi,  manajemen,  dan  pemantauan,  meningkatkan manajemen sumber daya, meningkatkan kinerja manajemen dan  pembuatan  kebijakan,  dan  memfasilitasi  jalur pertumbuhan organisasi dan profesional Farzandipour, M., Mohamadian,  H.,  & Akbari, H (2021) Designing  a  National Model  for  Assessment of Nursing Informatics Competency Cross- sectional Study Hasil  penelitian  menunjukkan  estimasi  yang  relatif  baik sesuai  dengan  model  pengukuran  orde  pertama.  Subskala pengetahuan  informatika  dengan  tingkat  penentuan  0,90 memiliki  efek  penjelas  terbesar  di  antara  subskala  dan keterampilan  informatika  dengan  tingkat  penentuan  0,67 dan keterampilan komputer dasar dengan tingkat penentuan 0,60 diamati. Korte,  L  &  Bohnet- Joschko, S (2022) Digitization in Everyday Nursing Care: A Vignette Study in German Hospitals Experimental Study Hasil menyarankan efisiensi sebagai motif untuk menggunakan teknologi digital yang dikenal. Kesediaan staf perawat  untuk  menggunakan  teknologi  digital  umumnya tinggi.  Tindakan  manajemen  dapat  memberikan  kerangka struktural  dan  pelatihan  sehingga  pimpinan  keperawatan dapat memastikan keterlibatan staf mereka
Jouparinejad, S., Foroughameri,  G.,  & Khajeouei, R (2020) Improving the Informatics Competency of Critical  Care  Nurses: Results of an Interventional Study in  the  Southeast  of Iran Experimental Study Hasil  penelitian  menunjukkan  pada  tahap  pretest,  baik kelompok  intervensi  maupun  kelompok  kontrol  kompeten dalam  hal  kompetensi  NI  dan  dimensinya,  dan  tidak  ada perbedaan signifikan yang terlihat di antara keduanya ( p  = 0,65). Namun pada posttest kompetensi NI dan dimensinya pada  kelompok  intervensi  meningkat  secara  signifikan dengan  effect  size  yang  besar  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  (p = 0,001).  Perbedaan  ini  menunjukkan bahwa  kelompok  intervensi  mahir  pada  tahap  posttest. Perbedaan  rata-rata  tertinggi  pada  kelompok  intervensi dikaitkan dengan dimensi literasi informatika dan perbedaan rata-rata  terendah  dikaitkan  dengan  dimensi  keterampilan manajemen informatika Hossny,  Eman  Kamel (2022) Studying Nursing Activities  in  Inpatient Observational Study Hasil  penelitian  menunjukkan  kegiatan  pribadi  dan  pasien adalah  yang  paling  memakan  waktu  dan  sering.  Menurut tingkat aktivitas, aktivitas tidak terklasifikasi dan perawatan adalah  yang  paling  memakan  waktu  di  antara  unit
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Units:  a  Road  to Sustainability for Hospitals perawatan  intensif,  medis,  dan  bedah.  Aktivitas  pribadi, tidak  terklasifikasi,  dan  pasien  menghabiskan  sebagian besar  jam  keperawatan  selama  shift  pagi.   Tidak  ada perbedaan  signifikan  dalam  pekerjaan  yang  diamati  antara perawat teknis dan diploma. Tsarfati, B & Cojocaru, D (2022) The  Importance  of Receiving  Training  in Computerized Technology for Nurses to Maintain Sustainability  in  the Health System Observational Study Hasil  study  menunjukkan  pemahaman  bahwa  partisipasi perawat  sangat  penting  untuk  terciptanya  perkembangan berkelanjutan,  seperti  penggunaan  teknologi  komputer, yang  pada  akhirnya  mengarah  pada  peningkatan  kualitas perawatan  dan  kesehatan  masyarakat.  Dari  perspektif keberlanjutan global, ada kebutuhan untuk mengembangkan metode  yang  melibatkan  kerja  tim  multi-profesional  untuk menerapkan teknologi terkomputerisasi di dalam negeri dan antar  negara  untuk  meningkatkan  kondisi  berkelanjutan  di dunia
Tabel  diatas  ditemukan  sebanyak  4  artikel  yang  membahas  implementasi  IT kedalam  manajemen  keperawatan  serta  1  artikel  yang  membahas  digitalisasi  teknologi Kesehatan. Adanya  ERM mencerminkan  pengalaman  dan  sudut  pandang  perawat tentang manfaat mengintegrasikan IT ke dalam perawatan kesehatan. Kategori-kategori ini  termasuk  meningkatkan  kualitas  dan  efisiensi  layanan  dan  perawatan  medis, memfasilitasi  manajemen  komunikasi  dalam  lingkungan  teknologi,  meningkatkan dokumentasi  informasi,  manajemen,  dan  pemantauan,  meningkatkan  manajemen sumber  daya,  meningkatkan  kinerja  manajemen  dan  pembuatan  kebijakan,  dan memfasilitasi jalur pertumbuhan organisasi dan profesional.
Hasil  dari  8  artikel  yang  telah  direview  didapatkan  hasil  bahwa  adanya  ERM dapat  membantu  kinerja  perawat  dalam  melaksanakan  dokumentasi  intervensi keperawatan. Terdapat 3 artikel yang membahas kinerja perawat dengan menggunakan ERM.  P erawat  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  di  ruang  pasien  dan  lebih  sedikit waktu  di  lokasi  terukur  lainnya. Perawat  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  untuk melakukan intervensi keperawatan, dengan peningkatan waktu dalam dokumentasi dan administrasi pengobatan, namun lebih sedikit waktu untuk melaporkan dan memberikan pengajaran  pasien-keluarga.  Baik  sebelum  dan  sesudah  adopsi ERM ,  perawat menghabiskan sebagian besar waktunya dalam intervensi manajemen kasus (koordinasi, perencanaan, dan komunikasi).

## PEMBAHASAN
Dari  8  artikel  yang  didapat  dari  masing  -  masing  jurnal  Scupus,  science  direct, pubmed dan proquest didapatkan istilah yaitu EMR ( Elektronic Medical Record ), HER ( Elektronic  Health  Record ),  LISREL  (Perangkat  Lunak  Hubungan  Struktural  Linier), NI  (Informatika  Keperawatan),  dan  HIT  (Teknologi  Informasi  Kesehatan).  P erawat menghabiskan  lebih  banyak  waktu  di  ruang  pasien  dan  lebih  sedikit  waktu  di  lokasi terukur  lainnya. Penggunaan  EMR  lebih  efisien  akan  tetapi  hanya  dilakukan  pada diagnosis  keperawatan  belum  diimplementasikan  hingga  intervensi  (Al-Moteri  et  al., 2023; Albagmi, 2021)
Catatan keperawatan telah menyertai rekonfigurasi profesional karir keperawatan dan  sangat  penting  untuk  otonomi  profesi.  Adanya  pemahaman  rasa  profesionalisme perawat  untuk  mengadopsi  fungsi  perilaku  baru  untuk  peran  mereka  akan  mengarah pada peningkatan kualitas perawatan dan peningkatan kesehatan masyarakat. Perspektif keberlanjutan global adanya kebutuhan untuk mengembangkan metode yang melibatkan kerja  tim  multi-profesional  untuk  menerapkan  teknologi  terkomputerisasi  di  dalam
negeri  dan  antar  negara  untuk  meningkatkan  kondisi  berkelanjutan  di  dunia  (Sobari  et al., 2022; Tsarfati & Cojocaru, 2022).
Perawat  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  di  ruang  pasien  dan  lebih  sedikit waktu  di  lokasi  terukur  lainnya. Mereka  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  untuk melakukan intervensi keperawatan, dengan peningkatan waktu dalam dokumentasi dan administrasi pengobatan, namun lebih sedikit waktu untuk melaporkan dan memberikan pengajaran  pasien-keluarga. Baik  sebelum  dan  sesudah  adopsi  ERM,  perawat menghabiskan sebagian besar waktunya dalam intervensi manajemen kasus (koordinasi, perencanaan, dan komunikasi). Perawat menunjukkan sedikit penurunan dalam persepsi kemanjuran  kepedulian  setelah  adopsi. Meskipun  temuan  awal  menunjukkan kecenderungan peningkatan  efisiensi waktu,  masih ada pertanyaan mengenai kepuasan perawat, kepuasan pasien, hasil kualitas dan keselamatan (Meilina, 2021).
Pengembangan studi teknologi ke tingkat yang lebih tinggi, termasuk pemecahan masalah  dan  pemikiran  kritis.  Kompetensi  pendidik  harus  ditingkatkan.  Institusi pendidikan  perlu  memastikan  kesiapan  perawat  masa  depan  untuk  lingkungan  yang diperkaya  teknologi  dengan  memberikan  pengetahuan  yang  diperlukan  dalam  literasi teknologi.  Studi  ini  dilakukan  dengan  pemahaman  bahwa  partisipasi  perawat  sangat penting  untuk  terciptanya  perkembangan  berkelanjutan,  seperti  penggunaan  teknologi komputer,  yang  pada  akhirnya  mengarah  pada  peningkatan  kualitas  perawatan  dan kesehatan  masyarakat  (Tsarfati  &  Cojocaru, 2022).    Perbedaan rata-rata  tertinggi  pada kelompok intervensi dikaitkan dengan dimensi literasi informatika dan perbedaan rata- rata  terendah  dikaitkan  dengan  dimensi  keterampilan  manajemen  informatika (Jouparinejad et al . , 2020; Farzandipour et al . , 2021; Pan et al., 2022).
Digitalisasi  dalam  keperawatan  rumah  sakit  menjanjikan  untuk  mengubah organisasi  proses  perawatan  dan,  oleh  karena  itu,  memberikan  bantuan  untuk kekurangan staf perawat (Korte & Bohnet-Joschko, 2022). Solusi teknologi canggih dan banyak bidang aplikasi, implementasi komprehensif tetap menantang. Banyak publikasi menunjukkan  bahwa  rekam  medis  elektronik  (EMR)  dapat  memberikan  kontribusi penting  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  (Hossny,  2022;  Korte  &  Bohnet- Joschko,  2022;  Suci,  2023).  Bukti  ilmiah  menunjukkan  bahwa  penggunaan  sistem  TI dalam  praktik  klinis  mempersingkat  waktu  yang  diperlukan  untuk  persiapan dokumentasi.  Adanya  perbedaan  statistik  antara  rata-rata  kelompok  sebelum  dan sesudah  intervensi  yang  mendorong  perawat  untuk  mengintegrasikan  TI  ke  dalam perawatan  kesehatan.  Kategori-kategori  ini  termasuk  meningkatkan  kualitas  dan efisiensi  layanan  dan  perawatan  medis,  memfasilitasi  manajemen  komunikasi  dalam lingkungan teknologi, meningkatkan dokumentasi informasi, pemantauan, meningkatkan  manajemen  sumber  daya,  meningkatkan  kinerja  manajemen  dan pembuatan  kebijakan,  dan  memfasilitasi  jalur  pertumbuhan  organisasi  dan  profesional (Farokhzadian et al. , 2020; Firmansyah & Widjaja, 2022; Strudwick et al. , 2022). Penulisan  dokumentasi  pada  EMR  RS  secara  lengkap  menunjukkan  bentuk kinerja  perawat.  Dengan  menggunakan  dokumentasi  keperawatan  klinis  elektronik diharapkan mengarah pada kualitas  yang lebih tinggi, dokumentasi  yang lebih lengkap dan lebih berpusat pada pasien.

## SIMPULAN
Hasil dari systematic review ini memberikan bukti kepada para pembuat kebijakan agar  dapat  mempertimbangkan  intervensi  alternatif  menggunakan  cara  ini  untuk pengembangan  dokumentasi  intervensi  keperawatan  OTEK  berbasis  ERM  terhadap peningkatan  kinerja  perawat.  Penggunaan  intervensi  ini  bisa  juga  digunakan  sebagai pelengkap dari intervensi lain yang mempunyai bukti dan hasil penelitian.

## SARAN
Bagi  penelitian selanjutnya, dapat  melakukan penelitian dengan  membandingkan intervensi keperawatan yang menggunakan ERM dan tidak menggunakan ERM. Selain itu  juga  pembuat  kebijakan  kesehatan,  perancang  rumah  sakit,  dan  penyedia  layanan kesehatan  lainnya  menggunakan  temuan  penelitian  ini  untuk  mengembangkan dokumentasi intervensi berbasis ERM di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Moteri, M., Alzahrani, A. A., Althobiti, E. S., Plummer, V., Sahrah, A. Z., Alkhaldi, M.  J.,  …  Alqurashi,  T.  A.  (2023).  The  Road  to  Developing  Standard  Time  for Efficient Nursing  Care:  A  Time and Motion  Analysis. Healthcare (Switzerland) , 11 (15), 1–17. https://doi.org/10.3390/healthcare11152216
Albagmi,  S.  (2021).  The  Effectiveness  of  EMR  Implementation  Regarding  Reducing Documentation  Errors  and  Waiting  Time  for  Patients  in  Outpatient  Clinics:  A Systematic Review. F1000Research , 10 , 1–18.
https://doi.org/10.12688/f1000research.45039.2
Bail, K., Merrick,  E., Bridge, C., & Redley, B. (2020). Documenting Patient  Risk and Nursing  Interventions:  Record  Audit. Australian  Journal  of  Advanced  Nursing , 38 (1), 36–44. https://doi.org/10.37464/2020.381.167
Farokhzadian,  J.,  Khajouei,  R.,  Hasman,  A.,  &  Ahmadian,  L.  (2020).  Nurses Experiences  and  Viewpoints  about  the  Benefits  of  Adopting  Information Technology in Health Care: a Qualitative Study in Iran. BMC Medical Informatics and Decision Making , 20 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12911-020-01260-5
Farzandipour,  M.,  Mohamadian,  H.,  Akbari,  H.,  Safari,  S.,  &  Sharif,  R.  (2021). Designing a National Model for Assessment of Nursing Informatics Competency.
BMC Medical Informatics and Decision Making , 21 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12911-021-01405-0
Firmansyah,  Y.,  &  Widjaja,  G.  (2022).  Pemberian  Clinical  Pathway  dalam  Pemberian Layanan  Kesehatan  dan  Akibat  Hukumnya. Jurnal  Medika  Hutama , 03 (02), 1913–1946.  Retrieved  from  https://journal.iaisambas.ac.id/index.php/Cross- Border/article/view/1103/880
Hossny,  E.  K.  (2022).  Studying  Nursing  Activities  in  Inpatient  Units:  a  Road  to
Sustainability for Hospitals. BMC Nursing , 21 , 1–11.
https://doi.org/10.1186/s12912-022-00926-x
Jouparinejad, S., Foroughameri, G., Khajouei, R., & Farokhzadian, J. (2020). Improving the Informatics Competency of Critical Care Nurses: Results of an Interventional Study  in  the Southeast of  Iran. BMC Medical  Informatics  and  Decision Making , 20 , 1–12. https://doi.org/10.1186/s12911-020-01244-5
Korte,  L.,  &  Bohnet-Joschko,  S.  (2022).  Digitization  in  Everyday  Nursing  Care:  A
Vignette  Study  in  German  Hospitals. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 19 (17), 10775. https://doi.org/10.3390/ijerph191710775
Meilina.  (2021).  Pengaruh  Pengetahuan,  Sikap  dan  Keterampilan  Perawat  terhadap
Kepuasan Pasien. Jurnal Administrasi Bisnis , 11 (1), 1–6.
https://doi.org/https://doi.org/10.35797/jab.v11.i1.1-6
Nellisa, D., Rachmah, R., & Mahdarsari, M. (2022). Pendokumentasian Keperawatan di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas Keperawatan , 1 (4), 8–15. Retrieved from https://jim.usk.ac.id/FKep/article/view/23462
Pan, N., Luo, Y. Y., & Duan, Q. X. (2022). The Influence of PDCA Cycle Management Mode  on  the  Enthusiasm,  Efficiency,  and  Teamwork  Ability  of  Nurses. BioMed
Research International , 2022 . https://doi.org/10.1155/2022/9352735 Saraswasta,  I.  W.  G.,  Hariyati,  R.  T.  S.,  &  Fatmawati,  U.  (2020).  Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta: Pilot Study. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan , 8 (2), 199. https://doi.org/10.20527/dk.v8i2.8024
Sarif, N. A., Mappamiring, & Malik Ihyani. (2020). Kinerja Pegawai dalam Penerapan Sistem  Manajemen  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  (SMK3)  di  PLN  Rayon Panrita  Lopi  Bulukumba. Kajian  Ilmiah  Mahasiswa  Administrasi  Publik (KIMAP) , 1 (3), 1038–1054. Retrieved from https://journal.unismuh.ac.id/index.php/kimap/index Sawondari,  N.,  Alfiansyah,  G.,  &  Muflihatin,  I.  (2021).  Analisis  Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Resume Medis di RUMKITAL dr. Ramelan Surabaya. J- REMI :  Jurnal  Rekam  Medik  Dan  Informasi  Kesehatan , 2 (2  SE-),  211–220. https://doi.org/10.25047/j-remi.v2i2.2008
Shafiee,  M.,  Shanbehzadeh,  M.,  Nassari,  Z.,  &  Kazemi-Arpanahi,  H.  (2022). Development  and  Evaluation  of  an  Electronic  Nursing  Documentation  System. BMC Nursing , 21 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12912-021-00790-1
Sobari,  A.,  Nyorong,  M.,  &  Nuraini,  N.  (2022).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Catatan  Keperawatan  Dokumen  Rekam  Medis  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit  H. Adam  Malik  Medan. JUMANTIK  (Jurnal  Ilmiah  Penelitian  Kesehatan) , 7 (4),
395. https://doi.org/10.30829/jumantik.v7i4.12628
Strudwick,  G.,  Jeffs,  L.,  Kemp,  J.,  Sequeira,  L.,  Lo,  B.,  Shen,  N.,  …  Jankowicz,  D. (2022). Identifying and Adapting Interventions to Reduce Documentation Burden and Improve Nurses’ Efficiency in Using Electronic Health Record Systems (The IDEA  Study):  Protocol  for  a  Mixed  Methods  Study. BMC  Nursing , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12912-022-00989-w
Suci,  A.  (2023).  Analisis  Keberhasilan  Implementasi  Rekam  Medis  Elektronik  Dalam Meningkatkan Efisiensi Dan Mutu Pelayanan. Jurnal Kesehatan Dan Kedokteran , Vol. 2 (2), 7–14. https://doi.org/10.56127/juk eke.v2i2.720
Tauran, I., & Tunny, H. (2023). Penyusunan Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan  Keperawatan  sebagai  Standar  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Berbasis SDKI, SLKI dan SIKI Di Rumkit TK. II Prof. Dr. J.A. Latumeten Ambon. Jurnal Mahasiswa Ilmu Farmasi Dan Kesehatan , Vol.1 (3), 249–256. https://doi.org/10.59841/jumkes.v1i3.193
Tsarfati,  B.,  &  Cojocaru,  D.  (2022).  The  Importance  of  Receiving  Training  in Computerized  Technology  for  Nurses  to  Maintain  Sustainability  in  the  Health System. Sustainability , 14 (23), 15958. https://doi.org/10.3390/su142315958 Wisuda,  A.  C.,  &  Putri,  D.  O.  (2020).  Kinerja  Perawat  Pelaksana  dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Instalasi Rawat Inap. Jurnal ’Aisyiyah Medika , 4 , 230–238. https://doi.org/10.36729/jam.v4i2.223