## ANALISIS DESAIN FORMULIR RESUME MEDIS DI RSUD KOTA SALATIGA
Siti Masrochah 1 , Subinarto 2 , Lina Umboro Setyowati 3
1,2,3 Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekes Kemenkes Semarang E-mail : rmik@poltekkes-smg.ac.id

## Abstract
Medical records aimed at the orderly administration in an effort to improve health services in the hospital. One of the forms used in the inpatient medical record service is a medical resume . The medical resume form in hospitals Salatiga still did not agree with the theory, from the aspect of anatomy, physical and contents. This study aimed
in Salatiga City Hospital from the aspect of anatomy, physical and contents. And also  provide  design  solutions  design  medical  resume  form    accordingly. This  type of  research  is descriptive qualitative research. This research was conducted in Salatiga City Hospital on May 19 to May 26 in
based design medical resume form in Salatiga City Hospital that aspect has not been included heading anatomy weight of 60 grams. While aspects of the content has been effective because it has provided to record the necessary
.
Keywords:

## Abstrak
Rekam medis bertujuan untuk tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu formulir yang digunakan dalam pelayanan rekam medis rawat inap adalah Formulir Resume
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis desain Resume Medis di RSUD Kota Salatiga ditinjau dari aspek yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Kota Salatiga pada tanggal 19 Mei sampai tanggal 26 Mei tahun 2016, dengan menggunakan metode observasi, wawancara, studi  dokumentasi dan juga FGD ( ). Pengolahan data pada
berdasarkan  desain  Resume  Medis  di  RSUD  Kota  Salatiga  bahwa  aspek  anatomi  belum  mencantumkan heading formulir yang lengkap dan belum adanya instruction yang masih buram dengan berat 60 gram. Sedangkan dari aspek isi sudah efektif karena sudah disediakan untuk
Kata Kunci: Desain Formulir Resume medis, RSUD Kota Salatiga

## PENDAHULUAN
Rekam  medis  merupakan  kumpulan  fakta  tentang kehidupan  seseorang,  dan  riwayat  penyakitnya, termasuk keadaan sakit dan pengobatan saat ini dan saat  lampau  yang  ditulis  oleh  praktisi  kesehatan dalam  upaya  mereka  memberikan  pelayanan kesehatan kepada pasien. (Hatta, 2010) Pengelolaan rekam medis yang baik dan benar akan mendukung tertib administrasi sehingga sesuai yang diharapkan.
Fungsi  rekam  medis  meliputi  aspek  administrasi, medis, hukum, keuangan penelitian, pendidikan dan dokumentasi juga menjadi alasan yang kuat mengapa rekam medis harus dibuat. Untuk mencapai tujuan tersebut rekam medis di tunjang oleh beberapa sub sistem, yang meliputi Filling, Coding, Assembling, Indexing.  Data-data  medis  yang  terdapat  pada berkas rekam medis pasien selanjutnya akan diolah untuk  menghasilkan  informasi  yang  berguna  bagi
pihak  manajemen  rumah  sakit  dalam  menetapkan kebijakan dan pengambilan keputusan dalam tahap perencanaan,  pelaksanaan  dan  pengelolaan  serta evaluasi  terhadap  hal-hal  yang  berkaitan  dengan pelayanan yang diberikan. Salah satu formulir rekam medis  yang  digunakan  dalam  penyelenggaraan pelayanan rekam medis di rawat inap adalah Resume Medis.  Dan  juga  Resume  Medis  adalah  formulir yang  diabadikan.    Resume  Medis adalah  formulir yang berisi informasi tentang identitas pasien, cara penerimaan melalui cara masuk dikirim oleh, serta berisi ringkasan data pada saat pasien keluar, lihat lembaran  ini  merupakan  sumber  informasi  untuk mengindeks rekam medis, serta menyiapkan laporan rumah  sakit.  Ada  beberapa  formulir  di  RSUD kota  Salatiga  antara  lain  formulir  resume  medis, resume, formulir asuhan keperawatan, laboratorium, formulir operasi. Data yang tercatat dalam Resume Medismeliputi data identitas dan data klinis. Yang berhak mengisi identitas adalah petugas pendftaran serta  data  klinis  adalah  dokter.  Berdasarkan hasil  pengamatan  yang  peneliti  lakukan,  Resume Medisdi  RSUD kota Salatiga untuk formulir yang sudah disimpan lebih dari lima tahun tulisan pada formulir  sudah  tidak  terbaca  lagi.  Para  pengguna formulir  kesulitan  untuk  memilih  atau  mengisi formulir. Ada formulir yang terlubangi saat proses penyimpanan dalam dokumen. Petugas rekam medis menuliskan nomor rekam medis pasien pada kolom nomor register pasien. Petugas rekam medis harus membuat formulir sebab kematian pada kertas yang berbeda untuk pasien yang meninggal.  Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis berkeinginan untuk menganalisis desain Resume Medis di RSUD Kota Salatiga. Oleh karena itu, pada penelitian ini penulis memilih  judul  “Analisis  Desain  Formulir  Resume Kesehatan di RSUD Kota Salatiga”.

## METODE
Jenis Penelitian ini peneliti adalah  deskriptif kualitatif. Metode  penelitian  yang  digunakan:  Observasi, wawancara, studi dokumentasi. Teknik Pengolahan Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah reduksi,  penyajian  data,  penarikan  kesimpulan. Reduksi  data  merupakan  proses  merangkum, memilih hal-hal yang pokok, memfokuskan pada hal yang penting untuk memberikan gambaran yang lebih jelas dan mempermudah peneliti untuk melakukan pengumpulan data selanjutnya, dan mencarinya bila diperlukan. Setelah data direduksi, maka selanjutnya data  disajikan  dalam  bentuk  teks  yang  bersifat
naratif.  Langkah  selanjutnya  adalah  penarikan kesimpulan  dan  interpretasi  data.  Interpretasi  data dilakukan  dengan  menghubungkan  hasil  analisis dari  penelitian  dengan  teori  yang  relevan  tentang standar pengelolaan waktu pengembalian dokumen rekam medis rawat inap, sehingga dapat menjawab pertanyaan  dari  permasalahan-permasalahan penelitian yang ada dan dapat memberikan masukan bagi perbaikan tentang desain Resume Medis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Aspek  anatomi  Resume  Medis  di  RSUD  Kota Salatiga.

## Heading (Kepala)
Menurut Indradi S (2013), bagian kepala ( heading ) meliputi  judul  (nama)  formulir,  subjudul,  nama institusi (rumah sakit, puskesmas dan sebagainya), logo,  nomor  kode  dan  revisi,  nomor  halaman dan  informasi  lengkap  lainnya.  Heading  ini  bisa ditempatkan di bagian atas atau sisi kanan formulir. Semua  formulir  dalam  suatu  institusi  hendaknya memiliki posisi dan komposisi heading yang sama. Posisi heading mempertimbangkan aspek penjilidan, penyimpanan, palipatan, dan penataan formulir.
Hasil observasi judul Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga  terletak  disebelah  tengah  atas,  namun untuk  identitas  rumah  sakit  hanya  tertera  nama rumah sakit tanpa identitas lainnya seperti alamat, nomor telepon, dan juga logo rumah sakit. Dan juga informasi lain belum ada seperti tanggal penerbitan. Penulis mengusulkan untuk menambahkan item pada heading formulir yang meliputi, identitas rumah sakit seperti nama, alamat, nomor telepon, faks, website, email  dan  logo  RSUD  Kota  Salatiga.  Dan  juga terdapat judul formulir, nomor halaman dan tahun revisi formulir.

## Introduction (Pendahuluan)
Menurut  Indradi  S  (2013),  bagian  pendahuluan ( introduction ) berisi keterangan tambahan mengenai formulir. Jika memang bagian heading sudah cukup menggambarkan fungsi dan tujuan formulir tersebut maka tidak perlu lagi ditambahkan introduction ini. Bagian Introduction (pendahuluan)  pada  Resume Medisdi  RSUD  Kotas  Salatiga  ditunjukkan  pada identitas  pasien  yang  meliputi  nama,  umur,  jenis kelamin,  agama,  nomor  register,  pendidikan, pekerjaan,  status,  dan  tanggal  masuk  dan  keluar. Berdasarkan  hasil  diskusi  perlu  item  tambahan berupa bahasa primer atau bahasa keseharian yang
digunakan  oleh  pasien,  karena  di  RSUD  Kota Salatiga dekat dengan universitas dan juga sekolah internasional.
Instruction (Perintah) nstruction pada Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga belum ada. Menurut Indradi (2013), Bagian perintah ( instruction ) berisi penjelasan singkat tentang jumlah lembar, cara pengisian, cara pengiriman. Bagian ini biasanya diatur penempatannya agar jelas, singkat, dan tidak mengganggu alur pembacaan dan pengisian formulir.  Maka  penulis  mengusulkan instruction ditambahkan dan diletakkan pada bagian kiri bawah dari formulir resume medis.
Body (Badan) Menurut  Indradi  S  (2013),  Bagian  isi  ( body ) merupakan inti dari suatu formulir. Di bagian inilah data  dicatat.  Penggunaan  metode  pengelompokan ( grouping ),  urutan  ( sequence ),  bentuk  dan  ukuran huruf ( font ), warna area ( color ), batas tepi ( margin ), spasi ( space ), garis ( lines ) dan cara pengisian sangat berperan terhadap hasil pengisian formulir.
Metode pengelompokan (grouping) dalam Resume Medis RSUD Kota Salatiga di kelompokan menjadi 4 yaitu : identitas pribadi, identitas sosial, tindakan
teori.  Urutan  (sequence)  dimulai  dari  identitas pribadi,  identitas  sosial,  kegiatan  medis  kemudian
digunakan  pada  Resume  Medisdi  RSUD  Kota Salatiga ini adalah Times New Roman dengan ukuran font 12. Ukuran tersebut sudah sesuai dengan teori. Warna  area  (color)  berwarna  putih.  Hal  ini  sudah membuat tulisan yang berwarna gelap terlihat jelas.
Berdasarkan hasil observasi sisi-sisi pada formulir atau margins formulir pada batas tepi kiri Resume Medisdi  RSUD  Kota  Salatiga  berukuran  1  cm. Namun Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga perlu dilubangi pada sisi kiri karena untuk penyimpanan formulir pada map rekam medis pasien. Maka perlu ditambah  lagi  ruang  untuk  pembolong  agar  tidak mengenai garis terluar dari desain formulir resume medis.
Spasi yang digunakan pada formulir ini adalah satu spasi. hal ini sudah efektif karena sudah disesuaikan dengan ukuran item-itemnya sehingga tulisan dapat dibaca  dengan  jelas.  Garis  yang  digunakan  dalam Resume  Medisdi  RSUD  Kota  Salatiga  ini  adalah solid (langsung). Hal ini sudah sesuai dengan teori.
Pencatatan data pada Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga adalah dengan cara menulis langsung dan juga pilihan. Namun cara menentukan pilihan belum seragam, karena ada pilihan yang dicoret yang tidak perlu, dilingkari yang penting dan juga pilihan cek list .
Close (penutup)
Menurut Indradi S (2013), Bagian penutup ( close ) merupakan bagian akhir dari suatu formulir namun memiliki arti yang sama pentingnya dengan bagian- bagian sebelumnya. Pada bagian ini tercantum tanda tangan,  nama  terang,  keterangan  tempat,  tanggal dan  jam  bila  diperlukan. Close pada  formulir  ini ditunjukkan pada bagian bawah yaitu pada bagian bawah terdapat nama dokter dan tanda tangan dokter. Namun  perlu  ditambahakan  tempat  dan  tanggal pengisian.  Karena  menurut  hasil  diskusi  perlu ditambahkan  tempat,  waktu  pengisian  dan  catatan tambahan.

## bahan, bentuk, ukuran, warna.
Menurut  Indradi  S  (2013),  Jika  berupa  formulir kertas,  hendaknya  menggunakan  kertas  dengan kualitas yang baik dan tahan lama. Formulir rekam medis tidak boleh menggunakan kertas buram (baik yang berwarna coklat maupun putih). Di RSUD Kota Salatiga untuk formulir resume medis, menggunakan kertas buram seberat 60 gr. Resume Medisberbahan tipis dan mudah rusak mengingat formulir tersebut bersifat abadi, sebaiknya diganti dengan kertas HVS 80  gram  agar  lebih  tahan  lama  untuk  disimpan. Namun  pada  hasil  diskusi  menyatakan  bahwa sebaiknya menggunakan kertas HVS 70 gram karena mengingat anggaran yang masih kurang.
Menurut  Indradi  S  (2013),  jika  berupa  formulir kertas, hendaknya semua formulir memiliki ukuran yang  sama  dan  standar,  biasanya  A4.  Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga memiliki ukuran yang sama dengan formulir yang lain yaitu ukuran kertas folio. Setiap lembar formulir harus mencantumkan identitas pasien, minimal berupa item “nama pasien” dan  “nomor  rekam  medis”.  Jika  formulir  tersebut bolak  balik,  maka  item  identitas  pasien  ini  harus dicantumkan  pada  kedua  sisi  formulir  tersebut. Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga terdapat nama pasien pada bagian depan saja. Untuk bagian depan dan  belakang  tidak  terdapat  nomor  rekam  medis. Menurut  Indradi  S  (2013),  warna  dasar  formulir hendaknya  putih  atau  warna  muda  lainnya  untuk
menjaga nilai kontras antara warna dasar formulir dengan warna tintanya. Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga  menggunakan  warna  dasar  putih  tulang. Namun  pada  hasil  usulan  desain  penulis,  penulis memnggunakan  kertas  putih  bersih  agar  tulisan terlihat lebih jelas.

## Aspek pengisian formulir
Menurut Indradi S (2013), upayakan sedikit mungkin pengisian formulir dengan  cara  menulis langsung, upayakan pengisian dengan cara memilih, memberi tanda,  dan  sebagainya.  pada  Resume  Medisdi RSUD Kota Salatiga ada item yang mengisi dengan menulis  langsung  dan  memilih  dengan  memberi tanda. Hal ini sudah sesuai dengan teori, mengingat pengisian dengan cara tulis langsung hanya pada item nama, alamat, tanggal lahir, diagnosa penyakit dan tindakan, selebihnya dengan cara pilihan.
Menurut Indradi S (2013), upayakan  meggunakan metode upper  left caption (ULC) untuk  menandai dan memberi keterangan pada setiap item yang harus diisi. Penggunaan ULC biasanya bisa memperjelas dan  menambah luas area  pengisian.  Pada Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga sudah menggunakan metode upper  left caption (ULC) untuk  menandai dan  memberi  keterangan  pada  setiap  item  yang harus  diisi.  Dapat  dilihat  pada  lampiran  Resume Medissudah menggunakan metode upper left caption (ULC).
Menurut  Indradi  S  (2013),  sediakan  area  (spasi) yang  cukup  untuk  setiap  item  isian  dan  sesuai dengan  cara  pengisiannya  (ditulis  atau  diketik). Berdasarkan  hasil  observasi  spasi  yang  ada  pada Resume  Medisdi  RSUD  Kota  Salatiga  adalah  1 spasi. Berdasarkan hasil wawancara dengan ketiga responden  menyatakan  bahwa  spasi  pada  kolom item  sudah  mencukupi.  Berdasarkan  pembahasan tersebut,  penulis  menggunakan  1  spasi  untuk  re- desain  Resume  Medisdi  RSUD  Kota  Salatiga. cantumkan  keterangan  cara  pengisian  yang  jelas. Keterangan ini umumnya ditempatkan sebelum item yang akan diisi. Pada Resume Medisdi RSUD Kota Salatiga  tidak  terdapat  keterangan  cara  pengisian yang  jelas.  berdasarkan  hasil  wawancara  terhadap responden  menyatakan  bahwa  keterangan  cara pengisian diletakkan pada bagian kiri bawah formulir resume medis.

## SIMPULAN
Aspek anatomi dari Resume; identitas formulir hanya tertera nama rumah sakit. Identitas formulir terletak di  sebelah  kanan  atas.  Bagian instruction yang semula tidak ada, pada re-desain formulir diletakkan pada bagian kiri bawah formulir. Untuk bagian body formulir pada sisi sebelah kiri di tambah ruang untuk pembolong  guna  penyimpanan  formulir  kedalam map.  Bagian close ditambah  dengan  tempat  dan
Medis; Bahan kertas formulir kertas HVS 70 gram. Untuk  bentuk  dan  ukuran  menyesuaikan  dengan formulir  yang  lain  seperti  resume  medis,  laporan operasi,  persetujuan  rawat  inap, informed  consent dan formulir yang lainnya. Aspek pengisian formulir : ada item yang mengisi dengan menulis langsung dan memilih dengan memberi tanda. Untuk menandai dan memberi keterangan pada setiap item yang harus diisi sudah menggunakan metode upper left caption (ULC) .  Menggunakan  1  spasi  pada  semua  teks.

## DAFTAR PUSTAKA

## Harjiyanti,  Sri.  2010.
Ringkasan Masuk dan  Keluar pasien  rawat inap ditinjau .
Yogyakarta : Program Studi Rekam  Medis dan  Informasi  Kesehatan,    Sekolah Vokasi UGM Yogyakarata.
Hatta, G.R. 2010. Pedoman Manajemen  Informasi Kesehatan di Sarana  Pelayanan Kesehatan. Jakarta:  Universitas  Indonesia.
Sudra RI.2013. Rekam Medis .Tangerang: UTP Press
Notoatmojo,  Soekidjo.  2005. Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Rustiyanto, Ery. 2009. Etika Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Yogyakarta : Graha Ilmu
Situmorang, Kurnia. 2008. Analisa  Desain Formulir Anamnesa  Dan    Pemeriksaan  Fisik  Untuk Pencatatan  Pasien Dengue    Haemorrhagic. Yogyakarta:    Program  Studi  Rekam  Medis dan   Informasi  Kesehatan,  Sekolah  Vokasi UGM Yogyakarata.