## Research article
Perilaku Perawat dalam Perawatan Paliatif di Era Pandemic Covid-19

## Suprapto, Suprapto
1 Politeknik Sandi Karsa Makassar, Indonesia
Article Info Abstract Article History: Received 2022-02-05 Accepted 2022-03-30 Published 2022-06-01
Key words:
perilaku; pengetahuan;
ketrampilan;
Pendahuluan:  pasien  dengan  perawatan  paliatif  biasanya mengalami  distress  dan  emosional,  sehingga  perlu  upaya  untuk meningkatkan mutu perawatan paliatif dapat diwujudkan dengan pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan.  Tujuan;  mengetahui hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  praktik  perawat  dalam perawatan  paliatif  di  rumah  sakit.  Metode;  penelitian  yang digunakan  cross  sectional  study.  Sampel  dengan  menggunakan teknik  total  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  lembar kuesioner  dalam  bentuk  goegle  from  dan  dianalisis  dengan  uji Spearmen  Rank.  Hasil;  berdasarkan  analisis  dideskripsi menunjukan  bahwa tidak ada perbedaan pengetahuan, sikap dan praktik  antara  responden  di  Rumah  sakit.  Kesimpulan;  bahwa tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  pengetahuan, sikap dan praktik perawat dalam memberikan perawatan paliatif pada pasien  di rumah sakit. Rekomendasi  diharapkan senantiasa mengadakan  atau  mengikutsertakan  perawat  dalam  pelatihan, seminar,  diskusi,  ataupun  work  shop  tentang  perawatan  paliatif secara  rutin  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan perawat  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan keperawatan khususnya perawatan paliatif.
Introduction:  patients  with  palliative  care  usually  experience distress  and  emotionality,  so  efforts  are  needed  to  improve  the quality  of  palliative  care  that  can  be  realized  with  knowledge, attitudes,  and  skills.  Purpose;  knowing  the  relationship  between knowledge, attitudes, and practice of nurses in palliative care in hospitals. Method; The research used is a cross-sectional study. The sample uses the total sampling technique. The instrument used was a questionnaire sheet in the form of Google and analyzed by the Spearmen Rank test. Results; based on the descriptive analysis show  that  there  are  no  differences  in  knowledge,  attitudes,  and practices between respondents in hospitals. Conclusion; that there is no significant difference between the knowledge, attitudes, and practice  of  nurses  in  providing  palliative  care  to  patients  in hospitals.  Recommendations  are  expected  to  always  hold  or involve nurses in training, seminars, discussions, or workshops on palliative  care  regularly  to  improve  the  knowledge  and  skills  of nurses  to  improve  the  quality  of  nursing  services,  especially palliative care . Corresponding author : Suprapto Email : atoenurse@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: 10.35816/jiskh.v11i1.707

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Pendahuluan
Idealnya,  pada  pasien  dengan  penyakit  terminal,  dimana  pelayanan  kuratif  tidak dimungkinkan  lagi  bagi  pasien  maka  pelayanan  paliatif  dibutuhkan  oleh  pasien  tersebut. Pelayanan  paliatif  ini  hendaknya  diberikan  sejak  awal  perjalanan  penyakit,  bersamaan  dengan terapi  lain  untuk  memperpanjang  hidup.  Perawatan  paliatif  bertujuan  untuk  meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga dengan membantu mengatasi berbagai masalah penderitaan fisik,  psikologis,  sosial  dan  spiritual  pada  pasien  yang  tidak  lagi  responsif  terhadap  tindakan kuratif.  Sikap  terhadap  kematian  merupakan  salah  satu  faktor  yang  paling  penting  yang mempengaruhi perilaku professional tenaga kesehatan.
Dampak emosional, spiritual, sosial, dan ekonomi yang dialami klien, dengan pemberian konseling dan perawatan paliatif berdasarkan kebutuhan pasien sejak diagnosis itu sangat penting untuk  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dan  kemampuan  kopingnya  ( Ilmi,  2016 ). Perawatan paliatif yang baik mampu merubah kualitas hidup pasien sesorang menjadi lebih baik. Namun perawatan paliatif mash jarag terdapat dirumah sakit di Indonesia. Hal ini dikarenakan masih kurangnya pemahaman dan kesadaran rumah sakit terhadap pentingnya perawatan paliatif bagi  pasien  ( Irawan,  2013 ). Salah  satu  kemajuan  utama  dalam  perawatan  kesehatan  modern adalah perbaikan perawatan akhir hayat pada pasien yang mengalami penyakit terminal. Sebagian besar pasien terminal akan sangat menderita, penderitaan berupa fisik, mental dan atau spiritual ( Unsri, 2020 ). Mengkaji masalah dan kebutuhan pasien diperlukan dalam upaya meningkatkan kualitas hidup pasien paliatif ( Siagian, 2020) . Hasil penelitian ( Wulandari, 2012 )  menyatakan terdapat hubungan tingkat pengetahuan perawat tentang perawatan paliatif dengan sikap terhadap penatalaksanaan  pasien  dalam  perawatan  paliatif  di  Rumah  Sakit. Tingkat  pengetahuan  yang rendah  tentang  keperawatan  paliatif  namun  mempunyai  sikap  yang  positif,  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dan sikap ( Perangin-angin, 2019 ).
Penyelenggaraan  pelayanan  paliatif  di  Indonesia  masih  dalam  masa  pertumbuhan  dan masih sangat terbatas pada rumah sakit tertentu dan jumlah tenaga kesehatan yang paham akan konsep pelayanan paliatif pun masih sangat terbatas ( Effendy, 2014 ). Prinsip perawatan palliative adalah menghormati atau menghargai martabat dan harga diri dari pasient dan keluarga pasien, dukungan untuk caregiver ( Fitria, 2010 ). Bahwa kepuasan dengan prestasi perawat di rumah sakit terdapat  hubungan  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan  ( Suprapto,  2019 ).  Pada  awal perawatan  paliatif  dititik  beratkan  pada  akhir  kehidupan,  padahal  yang  tepat  adalah  mulai dilakukan identifikasi kebutuhan perawatan paliatif saat penyakit terdiagnosis. Perawatan paliatif adalah perawatan yang dibutuhkan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga yang menderita penyakit yang mengancam nyawa dan progresif, seperti kanker, penyakit non-kanker, dan human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) ( Shatri et  al.,  2020 ).  Berdasarkan  hal  tersebut,  sehingga  pelayanan  dengan  perawatan  paliatif  ini dipandang penting untuk diterapkan secara merata disetiap rumah sakit. Terutama rumah sakit yang  mempunyai  perhatian  lebih  dalam  setiap  pelayanannya,  khususnya  dalam  pemenuhan kebutuhan spiritual pasien, apakah mempunyai perbedaan pengetahuan, sikap dan praktik perawat dalam  melaksanakan  perawatan  paliatif  dengan  rumah  sakit  umum  yang  juga  melakukan pelayanan yang sama. Tujuan penelitian mengetahui perilaku perawat dalam perawatan paliatif di era pandemic covid-19.

## Metode
Penelitian  ini  termasuk  dalam  penelitian  deskriptif  analitik  yang  menggunakan pendekatan kuantitatif dengan metode cross sectional study. Lokasi penelitian dilakukan di salah satu rumah sakit swata di Kota Makassar dan dilaksanakan pada bulan September-Oktober 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang bekerja di ruang perawatan paliatif. Dalam penelitian ini pemilihan sampel dengan menggunakan teknik total sampling, yaitu teknik penentuan sampel dengan mengambil seluruh anggota populasi sebagai responden atau sampel. Metode pengumpulan data menggunakan metode angket atau kuesioner, yaitu daftar pertanyaan yang diberikan pada orang lain dengan maksud orang tersebut bersedia memberikan respon sesuai degan permintaan peneliti. Sumber data primer dan skunder, instrumen penelitian menggunakan kuesioner  pertanyaan  dan  dilakukan  uji  validitas  dan  realibilitas.  Analisis  data  menggunakan univariat, bivariat dan uji stastistik yang digunakan uji korelasi rank spearman dengan bantuan SPSS. Penelitian  telah  mendapatkan  persetujuan  dari  instansi  yang  terakit  dengan mempertimbangkan kode etik penelitian.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel1 Hasil uji Mann Whitney, n=16 responden Variabel Jumlah Perawat sig Pengetahuan 16 0.492 Sikap 16 0,713 Praktik 16 0,181 Sumber; Primer 2021
Tabel1 menunjukkan bahwa nilai signifikansi pada variable pengetahuan 0,492 p-value 0,492 > 0,05, sikap adalah 0,713, p-value 0,713 > 0,05 dan praktik adalah 0,181 pvalue 0,181 > 0,05 maka Ho diterima dan H1 ditolak. Sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan pengetahuan,  sikap  dan  praktik  perawat  dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan  paliatif  di rumah sakit.

## Pembahasan
Temuan penelitian bahwa ada hubungan pengetahuan, sikap dan praktik perawat dalam memberikan  pelayanan  keperawatan  paliatif  di  rumah  sakit. Bahwa  nilai  positif  menunjukkan bahwa semakin baik tingkat pengetahuan perawat tentang perawatan paliatif, maka semakin baik sikap perawat terhadap penatalaksanaan pasien. Kekuatan korelasi yang sangat kuat menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan perawat tentang perawatan paliatif sangat berpengaruh terhadap sikap dalam  penatalaksanaan  pasien. Menurut  ( Notoatmodjo,  2010 )  bahwa  pengetahuan  memegang peranan penting dalam penentuan sikap yang utuh ( total attitude ). Sikap dapat diubah dengan cara meningkatkan pengetahuan. Sikap negatif cenderung menurun sebagai akibat dari meningkatnya tingkat pengetahuan. Semakin meningkat tingkat pengetahuan perawat maka semakin tinggi juga sikap perawat.
Penelitian  ( Giarti  et  al.,  2018 )  mengatakan  bahwa  perawat  dapat  meningkatkan pengetahuan dengan mengadakan seminar atau pelatihan monmpalliativemcare. Menurut ( Kiran &  Dewi,  2017 )  bahwa  pengetahuan dan sikap  perawat  dalam memenuhi  kebutuhan  psikologis dan spiritual klien terminal penting dikuasai oleh perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Pengetahuan dan sikap merupakan beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku atau tindakan (praktik)  yang  akan  dilakukan  oleh  sorang  perawat.  Bahwa  usia,  lama  bekerja,  pengalaman pelatihan dapat meningkatkan pengetahuan perawat serta jenjang karir dapat mempengaruhi sikap perawat ( Widowati, 2019 ). Hasil penelitian ( Suprapto, 2018 ) menyebutkan bahwa  ada hubungan

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
antara  kepuasan  kerja  perawat  dengan  prestasi  kerja  perawat  pelaksana  sedangkan  tidak  ada hubungan antara komitmen denga prestasi kerja perawat. Penelitian mengungkapan bahwa tidak ada  pengaruh  antara  faktor  kepribadian  dan  lingkungan  terhadap  kedisiplinan  perawat  ( Anti, 2020 ).
Sikap perawat melalui dimensi spiritualitas dan teknologi terhadap pelayanan kesehatan kepada  pasien  terus  digalakkan  sehingga  pembentukan  mentalitas  baru  ini  bercirikan  orientasi yang  lebih  holistic (Suprapto  et  al.,  2021 ). Perencanaan,  pengorganisasian,  pengarahan, pengawasan  kepala  ruangan  terhadap  kinerja  perawat  pelaksana  dalam  memberikan  asuhan keperawatan. Kapasitas manajerial kepala ruangan dalam mengelola pelayanan keperawatan dan merumuskan  kebijakan  sistem  seleksi  dalam  pengangkatan  kepala  ruang  berbasis  kompetensi ( Mulat & Hartaty, 2019 ). Bahwa ada hubungan pengetahuan, sikap dengan praktik di rumah sakit ( Puspasari,  2015 ).  Hasil  penelitian  ( Suprapto,  2021 )  menyebutkan  ada  hubungan  antara pendidikan, pengetahuan, masa kerja, pelatihan, dan motivasi dengan kepatuhan perawat terhadap penerapan  prosedur  operasi  standar  perawatan. Perawatan  kritis  adalah  responden  garis  depan yang mampu menerjemahkan pendekatan holistik dan berpusat pada orang ini ke dalam layanan dan hubungan pragmatis di seluruh rangkaian perawatan kritis ( Rosa et al., 2020 ).
Bahwa tujuan perawatan paliatif adalah meningkatkan kulaitas hidup dan menganggap kematian  sebagai  proses  normal,  tidak  mempercepat  atau  menunda  kematian,  menghilangkan nyeri  dan  keluhan  lain  yang  menganggu,  menjaga  keseimbangan  psikologis  dan  spiritual, mengusahakan agar penderita tetap aktif sampai akhir hayatnya dan mengusahakan membantu mengatasi suasana duka cita pada keluarga. Sedangkan perubahan secara fisik, social dan spiritual tidak  bisa  diintervensi  seluruhnya  dengan  kuratif. Pandemi  penyakit  coronavirus  2019  telah menyebabkan  meningkatnya  tingkat  infeksi  dan  kematian  terkait  di  seluruh  dunia.  Di  tengah keadaan darurat kesehatan masyarakat ini, kebutuhan mendesak untuk integrasi perawatan paliatif di seluruh rangkaian perawatan kritis tidak kalah lebih penting.

## Simpulan Dan Saran
Bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  praktik  perawat  dalam perawatan  palitatif  di  rumah  sakit.  Rekomendasi  diharapkan  senantiasa  mengadakan  atau mengikutsertakan  perawat  dalam  pelatihan,  seminar,  diskusi,  ataupun  work  shop  tentang perawatan  paliatif  secara  rutin  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  perawat sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan khususnya perawatan paliatif.

## Daftar Rujukan
Anti,  A.  (2020).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kedisiplinan  Perawat.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 456–460. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.321
Effendy, C. (2014). Pengembangan manajemen pelayanan paliatif. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 17(1).
Fitria, C. N. (2010). Palliative care pada penderita penyakit terminal. Gaster, 7(1), 527–537.
Giarti, A. T., Purwanti, O. S., Ns, M. K., & Kep, N. S. P. (2018). Gambaran Pengetahuan Perawat Tentang  Perawatan  Paliatif  Pada  Pasien  Kanker  di  RSUD  Dr.  Moewardi.  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Ilmi,  N.  (2016).  Analisis  Perilaku  Perawat  dalam  Perawatan  Paliatif pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  di  RSI  Faisal  Makassar  dan  RSUD  Labuang  Baji  Makassar.  Universitas  Islam Negeri Alauddin Makassar.
Irawan, E. (2013). Pengaruh perawatan paliatif terhadap pasien kanker stadium akhir (literature review). Jurnal Keperawatan BSI, 1(1).
Kiran, Y., & Dewi, U. S. P. (2017). Pengetahuan dan Sikap Perawat dalam Memenuhi Kebutuhan Psikologis  dan  Spiritual  Klien  Terminal.  JURNAL  Pendidikan  Keperawatan  Indonesia, 3(2), 182. https://doi.org/10.17509/jpki.v3i2.9425
Mulat, T. C., & Hartaty, H. (2019). Pengaruh Peran Kepala Ruangan Terhadap Kinerja Perawat
Dalam  Pemberian  Asuhan  Keperawatan  Diruang  Rawat  Inap.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 10(2), 44–50. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.105 Notoatmodjo. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Perangin-angin,  M.  A.  (2019).  Pengetahuan  Dan  Sikap  Mahasiswa  Keperawatan  Tentang Keperawatan Paliatif Di Universitas Advent Indonesia. Klabat Journal of Nursing, 1(1), 88. https://doi.org/10.37771/kjn.v1i1.383
Puspasari, Y. (2015). Hubungan Pengetahuan, Sikap Dengan Praktik Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Diruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Kendal. FIKkeS, 8(1).
Rosa, W. E., Ferrell, B. R., & Wiencek, C. (2020). Increasing Critical Care Nurse Engagement of Palliative  Care  During  the  COVID-19  Pandemic.  Critical  Care  Nurse,  40(6),  e28–e36. https://doi.org/10.4037/ccn2020946
Shatri, H., Faisal, E., Putranto, R., & Sampurna, B. (2020). Advanced Directives pada Perawatan Paliatif. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 7(2), 125. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i2.315
Siagian,  E.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Kematian Tentang Keperawatan Paliatif. Chmk Nursing Scientific Journal, 4(3), 278–284. Suprapto.  (2019).  Relationship  between  Satisfaction  with  Nurse  Work  Performance  in  Health Services in Hospitals. Indian Journal of Public Health Research & Development, 10(10), 785. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2019.02912.7
Suprapto, S. (2018). Hubungan Komitmen Dan Kepuasan Perawat Dengan Prestasi Kerja Perawat Pelaksana  Rumah  Sakit  DiMakassar.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  7(2). https://doi.org/10.35816/jiskh.v8i2.59
Suprapto,  S.  (2021).  Nurse  Compliance  in  Implementing  Post  Op  Wound  Care  Standard Operating Procedures. Media Keperawatan Indonesia, 4(1), 16.
https://doi.org/10.26714/mki.4.1.2021.16-21
Suprapto,  S.,  Mulat,  T.  C.,  &  Hartaty,  H.  (2021).  Strategi  Pengembangan  Kapasitas  Perawat dalam  Pelayanan  Kesehatan.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,  10(1),  133–138. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.536
Unsri, S. (2020). Proceeding 2020. Proceeding Seminar Nasional Keperawatan, 6(1). Widowati, D. R. (2019). Determinan Faktor Yang Berhubungandengan Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dalam Perawatan Paliatif Di Rsud Dr. Soetomo. Universitas Airlangga. Wulandari, F. (2012). Hubungan tingkat pengetahuan perawat tentang perawatan paliatif dengan sikap  terhadap  penatalaksanaan  pasien  dalam  perawatan  paliatif  di  RS  Dr.  Moewardi surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta.