Accepted : 29 Desember 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
HUBUNGAN ASI

## EKSKLUSIF
DENGAN PERKEMBANGAN MOTORIK HALUS PADA ANAK USIA 3-5 TAHUN DI

## YOGYAKARTA

## THE RELATIONSHIP BETWEEN EXCLUSIVE BREASTFEEDING AND SMOOTH MOTOR SKILLS DEVELOPMENT IN CHILDREN AGED 3-5 YEARS IN YOGYAKARTA
Wiwi Kustio Priliana 1 Muzaroah Ermawati Ulkhasanah 2
1 STIKES Notokusumo Yogyakarta
2 Universitas Duta Bangsa Surakarta *Korespondensi Penulis: wiwi.kustio86@gmail.com

## Abstrak
Periode lima tahun pertama kehidupan merupakan masa penting tumbuh kembang anak dimana di sebut “masa keemasan”, masa ini akan menentukan masa kehidupan anak yang akan datang. Masa ini  akan  terjadi  jendela  kesempatan  ( window  of  opportunity )  dan  masa  ktitis.  Anak  Balita  akan mengalami perkembangan berbahasa, kreativitas, kesadaran sosial, emosional dan intelegensia yang berjalan sangat cepat dan yang  merupakan  dasar  dari  perkembangan  berikutnya.  Untuk  mencapai perkembangan  yang  optimal  anak  membutuhan  nutrisi  yang  cukup  ,kasih  sayang  dan  stimulasi yang adekuat dari orang tua atau orang dewasa yang merawatnya. Nutrisi yang baik pada anak pada masa  bayi  yaitu  ASI  Esklusif  selama  0  sampai  6  bulan. Tujuan dari  studi  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  antara  pemberian  ASI  ekslusif  dengan  motorik  halus  pada  anak  usia  3-5 tahun  di  Puskesmas  Gamping  2  Sleman  Yogyakarta,  Desain  studi  ini  menggunakan    pendekatan cross  sectional. Study  ini  menggunakan  responden    balita  berumur  3-5  sebanyak  66  anak  di Yogyakarta. Hasilnya adalah  anak yang perkembangan motorik halus  normal yang  mendapatkan ASI  Eklusif  sebanyak  29  anak  (72.50  %)  dan  perkembangan  nya  terlambat  sebanyak  11  anak  ( 27.50  %).  Anak  yang  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif  maka  perkembangan  motorik  halusnya normal sebanyak 12 anak ( 46.15 %) dan tidak normal sebanyak 14 anak ( 53, 85%),  nilai p value 0.0311 (95 % CI 1.098913  -  8.608766 ). Anak yang tidak mendapatkan ASI Ekslusif mempunyai resiko  perkembangan  motorik  halus  terlambat    sebesar  4,65    kali  daripada  anak  yang  di  berikan ASI  Ekslusif.  Kesimpulannya  adalah  Ada  hubungan  antara  pemberian  Asi  Ekslusif  dengan perkembangan  motorik  halus  pada  anak  usia  3-5  tahun  di  Puskesmas  Gamping  2  Sleman Yogyakarta  sehingga  tenaga  kesehatan  perlu  meningkatkan  edukasi  tentang  ASI  Eksklusif  di masyarakat.
Kata Kunci : ASI Eksklusif. Motorik halus , balita

## Abstract
The  period  of  the  first  five  years  of  life  is  an  important  period  of  child  growth  and  development which  is  called  the  "golden  period".this  will  determine  the  future  period  of  the  child's  life.  This period  will  occur  a  window  of  opportunity,  and  a  critical  period.  Toddlers  will  experience language,  creativity,  social  awareness,  emotional  and  intelligence  development  which  runs  very quickly  and  which  is  the  basis  for  subsequent  development. To  achieve  optimal  development, children  need  adequate  nutrition,  affection  and  adequate  stimulation  from  parents  or  adults  who care  for  them.  Good  nutrition  for  children  during  infancy  is  exclusive  breastfeeding  for  0  to  6 month.The purpose of this study was to determine the relationship between exclusive breastfeeding and smooth motor skills in children aged 3-5 years at Puskesmas Gamping 2 Sleman Yogyakarta, The design of this study used a cross sectional approach. This study used respondents aged 3-5 as many  as  66  children  in  Yogyakarta.  The  result  was  children  with  normal  smooth  motor development  who  received  exclusive  breastfeeding  as  many  as  29  children  (72.50%)  and  late development  as  many  as  11  children  (27.50%). and  late  development  as  many  as  11  children (27.50%).  Children  who  did  not  get exclusive  breastfeeding  then  smooth  motor development  was
Accepted : 29 Desember 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
normal as many as 12 children (46.15%) and abnormal as many as 14 children (53, 85%), p value 0.0311 (95% CI 1.098913 - 8.608766). Children who do not get exclusive breastfeeding have a risk of  delayed  smooth  motor  development  by  4.65  times  than  children  who  are  given  exclusive breastfeeding.  The  conclusion  is  that  there  is  a  relationship  between  exclusive breastfeeding  and smooth  motor  development  in  children  aged  3-5  years  at  Puskesmas  Gamping  2  Sleman Yogyakarta  so  health  workers  need  to  increase  education  about  exclusive  breastfeeding  in  the community.
Keywords : Exclusive breastfeeding. Smooth motor , toddler

## Pendahuluan
Periode  lima  tahun  pertama  kehidupan merupakan  masa  penting  tumbuh  kembang anak dimana di sebut “masa keemasan”,hal ini yang  akan  menentukan  masa  kehidupan  anak yang  selanjutnya.  Masa  ini  anak  akan mengalami masa jendela kesempatan (window of  opportunity),  dan  masa  ktitis ( RI, Kementerian  Kesehatan.  2016) . Anak  Balita akan  mengalami  perkembangan  berbahasa, kreativitas,  kesadaran  sosial,  emosional  dan intelegensia  yang  berjalan  sangat  cepat  dan yang  merupakan  dasar  dari  perkembangan berikutnya  (Nurlaila,  Riyatun  and  Iswati, 2017).
Untuk  mencapai  perkembangan  yang  optimal anak  membutuhan  nutrisi  yang  cukup  ,kasih sayang dan stimulasi yang adekuat dari orang tua  dan  orang  dewasa  yang  merawatnya (Wahyuni, 2018). Nutrisi yang baik pada anak pada  masa  bayi  yaitu  ASI  Esklusif  selama  0 sampai 6 bulan.(Soamole et al. , 2018) ASI  eksklusif  (menurut  WHO)  adalah pemberian  ASI  saja  tanpa  cairan  lain  atau makanan  padat  apapun  kecuali  vitamin, mineral  atau  obat  dalam  bentuk  tetes  atau sirup  sampai  usia  6  bulan  (Riana  Trinovita Sari,  Juniastuti,  Dominicus  Husada,  2017). ASI  adalah  makanan  yang  paling    sempurna dengan    segala    kelebihannya    dibandingkan dengan    susu    formula    karena    ASI  sangat bersih,  praktis,  dan  yang  paling  penting mengandung  zat  kekebalan  tubuh  yang dibutuhkan  bayi  untuk  menangkal  setiap penyakit dan infeksi(Ali & Wulan, 2018). Perkembangan    motorik    halus  menurut
Anik (2010) dalam (M, Maria Ina.Antonilda.apolonia,  2020)  merupakan aspek    yang    berhubungan    dengan kemampuan    anak  untuk    mengamati sesuatu,    melakukan    gerakan    yang melibatkan    bagian-bagian    tubuh    tertentu sajadan    dilakukan    otot-otot    kecil,    tetapi
melakukan    koordinasi    yang    cermat, misalnya    kemampuan  untuk  menggambar, memegang suatu benda, dan lain-lain. Menurut  Departemen  Kesehatan  RI  Tahun 2010  melaporkan  bahwa  0,4  juta  (16%) balita Indonesia mengalami gangguan perkembangan    motorik  halus  (Widati, 2013).  Hasil  uji  DDST  II  (Denver Development  Screening  Test)  pada  balita usia  12-24  bulan  di  Klinik  Tumbuh Kembang  RSUP  Dr.  Sardjito  dari  bulan Januari  sampai  Juli  2015  menunjukkan bahwa  terdapat  74,55%  anak  mengalami keterlambatan  motorik  halus  sebanyak 9,11%.
Berdasarkan banyaknya keterlambatan perkembangan  motorik  halus,  maka  study ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan antara  ASI  Eksklusif  dengan  perkembangan motorik halus, dimana ini akan mempengaruhi perkembangan pada balita.
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian pendekatan cross  sectional ,  yaitu  penelitian dimana  variabel-variabel  yang  termasuk faktor  resiko  dan  variabel  efek  dilakukan pengukuran  pada  waktu  yang  bersamaan. Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  April dan Mei 2021. Jumlah sampel penelitian ini adalah  66  anak  usia  3-5  tahun.  Penelitian dilakukan  di  posyandu  balita  di  wilayah puskesmas  gamping  2  Godean  Yogyakarta, pengambilan  data  dengan  cara  datang langsung di rumah responden yang di bantu oleh  kader  Posyandu  dalam  pendekatan kepada keluarga calon responden

## Hasil
Karakterisktik  responden  dalam  study  ini  di gambarkan dalaam tabel 1 yaitu: Table 1.Karakteristik subyek penelitian Variabel N % ASI Ekslusif Tidak Eksklusif Jenis kelamin 40 26 60.6 39.4 Laki laki 30 45.5 Perempuan 36 54.6 Dari  data  tabel  1.  maka  data  yang  di dapatkan  bahwa  anak  yang  mendapatkan ASI  Ekslusif    lebih  banyak  daripada  yang tidak mendapatkan ASI Ekslusif. yaitu yang mendapat  ASI  Ekslusif  sebanyak  40  anak (60.6 %) dan tidak ASI Eklusif sebanyak 26 anak  (39.4  %).  Jenis  kelamin  laki  laki sebanyak  30  anak  (45.5  %)  dan  perempuan sebanyak  36  anak  (54,5  %)  sehingga  dapat di  simpulkan  lebih  banyak  anak  perempuan daripada anak laki laki.
Tabel2.Karakteristik  perkembangan  motorik halus  pada  anak  yang  di  berikan  ASI
Eksklusif Motorik halus N % Normal 29 72.50 Terlambat 11 27.50 Total 66 100.00
Dari  data  tabel  2  maka  data  yang  di dapatkan dari  66  anak  adalah  anak  yang    di berikan  ASI  Ekslusif  maka  perkembangan motorik  halus  yang    normal  ada    29  anak  ( 72.50%)  dan  yang  terlambat  sebanyak  11 anak ( 27.50 % ).
Tabel  3.  Hubungan  ASI  Eksklusif  dengan Perkembangan motorik halus pada anak usia 3-5 tahun . ASI Eklusif n        (%) NonASI Eksklusif n       (%) Normal 29     (72,5) 12  (46.15) Terlambat  11    ( 27,5 ) 14   (53.85 ) P 0.0311* OR 3.075758 X 2 4.65 CI (  95 %) 1.098913 - 8.60876
OR : Odds ratio p   : p-value       IK 95% ; Interval Konfidensi * :   S  signifikan
Table  3.  Berdasarkan  data  tabel    di  atas dapatkan  bahwa  anak  yang  perkembangan motorik  halus    normal  yang  mendapatkan ASI  Eklusif  sebanyak  29  anak  (72.50  %) dan  perkembangan  nya  terlambat  sebanyak 11  anak  (  27.50  %).  Anak  yang  tidak mendapatkan ASI Eksklusif maka perkembangan  motorik  halusnya    normal sebanyak  12  anak  (  46.15  %)  dan  terlambat sebanyak  14  anak  (  53,  85%).  Data  diatas juga  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan antara  Anak  yang  di  berikan  ASI  Ekslusif dengan  perkembangan  motorik  halus    pada anak umur 3-5 tahun, dengan p value 0.0311 (95 % CI 1.098913  -  8.608766 ). anak yang tidak mendapatkan ASI Ekslusif mempunyai resiko perkembangan motorik halus terlambat    sebesar  4,65    kali  daripada  anak yang di berikan ASI Ekslusif.

## Pembahasan
Perkembangan
adalah bertambahnya
kemampuan  atau skill dalam  struktur  fungsi tubuh lebih kompleks yang merupakan hasil dari  proses  pematangan  (  E.  Marlina.,2018) Tahap  ini  disebut  diferensiasi  sel-sel  tubuh, jaringan, organ tubuh dan sistem organ yang berkembang  sehingga  memenuhi  fungsinya masing-  masing.  Salah  satu  hasil  proses pematangan adalah bertambahnya perkembangan  motorik  halus.  Pemberian ASI secara eksklusif mempengaruhi perkembangan  karena  ASI  mempunyai kandungan  yang  baik  untuk  perkembangan bayi  selain  itu  pemberian  ASI  juga  dapat menjadi stimulasi untuk perkembangan bayi. Hal ini dikarenakan pada saat menyusui bayi dan  ibu  berinteraksi  sehingga  membentuk perkembangan  bayi.  Selain  dari  pemberian ASI  juga  dipengaruhi  oleh  adanya  stimulasi dari  lingkungan  sekitar(Rosyidah,  Arisandi and Farid, 2021)
Perkembangan  memerlukan  stimulus  atau rangsangan  khususnya  dalam  keluarga, misalnya  penyediaan  mainan,  sosialisasi, keterlibatan  ibu  dan  anggota  keluarga lainnya terhadap kegiatan bayi dan perlakuan  ibu  terhadap  perilaku  bayi.  Dari hasil  penelitian  yang  didapatkan  oleh peneliti  terdapat  12  responden  yang  tidak ASI  eksklusif  namun  tingkat  perkembangan normal,  hal  ini  terjadi  ketika  responden
mendapatkan  stimulus  yang  baik  dari  orang tua  dan  keluarga,  lain  halnya  dengan responden yang kurang mendapatkan stimulus  dari  orang  tua  yang  terlihat  dari hasil  penelitian  bahwa  terdapat  responden yang  mendapatkan  ASI  eksklusif  namun tingkat perkembangannya berisiko mengalami gangguan. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pemberian ASI eksklusif dan stimulus yang baik dapat mempengaruhi kecerdasan  dan  perkembangan  motorik halus sehingga responden yang mendapatkan  ASI  eksklusif  dan  stimulus yang  baik  perkembangannya  akan  baik  (  E. marlina,2018) Perkembangan. motorik halus adalah  aspek  yang  berhubungan  dengan kemampuan  bayi  melakukan  gerakan  yang melibatkan  bagian  bagian  tertentu  dan dilakukan oleh otot-otot kecil tetapi memerlukan  koordinasi  cermat  seperti mengamati  sesuatu,  menjimpit  dan  meraih. Faktor  lain  yang  sangat  mempengaruhi perkembangan bayi adalah pemberian stimulasi  oleh  orang  tua  sejak  dini. Pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  tidak lepas  dari  asupan  gizi  yang  di  berikan  pada anak . Penyebab masalah perkembangan motorik  pada  bayi  bukan  hanya  disebabkan oleh  makanan  yang  diberikan  tetapi  juga karena  Air  Susu  Ibu  (ASI)  banyak digantikan  dengan  susu  kaleng  atau  susu formula dengan jumlah yang tidak memenuhi  kebutuhan  (Mariam,  2013). Pemberian  ASI  non  eksklusif  menyebakan terjadinya  masalah  pada  status  gizi  bayi yaitu  status  gizi  lebih  dan  status  gizi buruk.(Nyoman et al. , 2020)
Faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang  anak  adalah  faktor  genetik  dan faktor lingkungan (Arya, 2011). Lingkungan disini  merupakan  bio-psiko-sosial  dapat dikelompokkan  dalam  empat  macam  yaitu lingkungan keluarga, lingkunagn masyarakat,  lingkungan  pembinaan  tumbuh kembang dan kesehatan anak dan lingkungan stimulus (Desitawati, H.
Wattimena,  I.  Susanti,  2020).  Pemberian ASI sejak dini akan menstimulus perkembangan  motorik  dengan  baik.  Dalam hal ini, dukungan keluarga untuk memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi sangat  penting.  Dengan  memberikan  ASI eksklusif  bayi  akan  memiliki  status  gizi yang  baik  dan  bisa  melakukan  pembinaan tumbuh kembang dengan baik (IDAI 2007).
Hasil wawancara yang dilakukan kepada ibu yang  memiliki  bayi  ASI  non  eksklusif  yang mengatakan bahwa bayinya sering diberikan latihan  dan  diberikan  ransangan  misalnya latih merangkak, latih untuk berdiri dan latih untuk  membalikkan  badan  dengan  bantuan ibu  atau  pengasuh.  Bayi  yang  mengalami perkembangan motorik tidak normal disebabkan karena jarang melakukan latihan perkembangan motorik.(Perwitasari and Amalia,  2021).Hal  tersebut  sesuai  dengan hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  ibu bahwa  bayi  jarang  dilatih  karena  tidak  ada waktu untuk melakukan latihan karena sibuk bekerja.
Hasil  penelitian  dari  (Aliya,  2014),  tentang pengaruh status gizi terhadap perkembangan motorik  mendapatkan  hasil  bahwa  bayi dengan  status  gizi  lebih  65%  bayi  memilki perkembangan  motorik  normal.  Sedangkan pada bayi yang status gizi kurang 55 % bayi memiliki pekembangan motorik normal. Hal ini  disebabkan  karena  ibu  dari  bayi  sering memberikan  latihan  pada  bayinya  dan mengikuti  olahraga  yang  bisa  meransang perkembangan  motorik  Pada  bayi  yang memiliki  status  gizi  baik  67%  memiliki perkembangan motorik  normal.
Perkembangan  motorik  halus  merupakan aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian- bagian  tubuh  tertentu  saja  dan  dilakukan otot-otot  kecil,  tetapi  melakukan  koordinasi yang  cermat,  misalnya  kemampuan  untuk menggambar,  memegang  suatu  benda,  dan lain-lain (Anik Maryunani, 2010 : 77).

## K esimpulan
Ada  hubungan  antara  pemberian  Asi  Ekslusif dengan  perkembangan  motorik  halus  pada anak usia 3-5 tahun di Puskesmas Gamping 2 Sleman  Yogyakarta.  Berdasarkan  besarnya resiko  anak  balita  yang  tidak  di  beri  ASI Eksklusif  terhadap  perkembanga  balita  maka di harapkan tenaga kesehatan lebih meningkatkan    edukasi  tentang  manfaat  ASI di masyarakat.

## Daftar Pustaka
Anik, Maryunani .( 2018).  Ilmu  Kesehatan Anak  Dalam  Kebidanan .  Jakarta:  CV.
Trans Info Media.
Desitawati,  H.  Wattimena,  I.  Susanti,  N.

## (2020)  „Perbedaan  Motorik  Kasar  Dan
Halus  Bayi  Diberikan  ASI  Eksklusif Dan Non Eksklusif. Fakultas Imunologi ,  Sekolah  Pascasarja  Universi‟, Jurnal Manajemen  Kesehatan ,  6(1),  pp.  73– 82.
E,  Marlina.  (2018)  „Hubungan  Pengetahuan Sikap  Dan  Perilaku  Tentang  Stimulus Dini  Dengan  Perkembangan  Motorik
Halus  Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  Di Desa  Gempolan  Kecamatan  Gurah Kabupaten  Kediri.‟, Journal  of  Dairy Science .  Fakultas  Kedokteran  Sebelas Maret Surakarta, pp. 1–4. doi:
10.3168/jds.2017-13868.
IDAI. (2007). Pedoman Pelaksanaan Stimulus Deteksi  Dini  dan  Intervensi  Tumbuh Kembang Anak . Jakarta. DEPKES RI
M,  Maria  Ina.Antonilda.apolonia,  W.W.
(2020)  „Hubungan  Pemberian  Asi Eksklusif  Dan  Tidak  Asi  Eksklusif Dengan  Perkembangan  Motorik  Halus Pada  Bayi  Usia  6  Bulan‟, Journal  of Nursing  and  Public  Health ,  8(1),  pp. 58–65. Available at: https://doi.org/10.37676/jnph.v8i1.1014 . Murti  B.(2013)  Prinsip  dan  Metode  Riset
Epidemiologi. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; Hal 37 Nurlaila, N., Riyatun, K. and Iswati, N. (2017) „Hubungan  Pemberian  Asi  Eksklusif Dengan  Perkembangan  Motorik  Pada Bayi‟, Jurnal Ilmiah Kesehatan
Keperawatan ,  13(2).  Available  at: https://doi.org/10.26753/jikk.v13i2.213.
Nyoman,  N. et  al. (2020)  „The  relationship between  exclusive  breastfeeding  with the  growth  and  development  of  infants between  the  age  of  0-12  months  in puskesmas  II  Denpasar‟, Majalah Ilmiah  Fisioterapi  Indonesia ,  8(2),  pp. 16–21.
Perwitasari,  T.  and  Amalia,  M.  (2021) „Hubungan  Status  Gizi  terhadap Perkembangan  Motorik  pada  Anak Usia  6-24  Bulan‟, Jurnal  Akademika
Baiturrahim  Jambi ,  10(2),  p.  355.
Available at: https://doi.org/10.36565/jab.v10i2.354.
Riana  Trinovita  Sari,  Juniastuti,  Dominicus Husada,  S.U.  (2017)  „Perbedaan
Perkembangan Yang Diberi ASI
Eksklusif  Dan  Non  ASI  Eksklusif  Di Kelurahan‟, Jurnal  Ilmiah Bidan ,  II(2), pp. 26–30.
Rosyidah,  I.N.,  Arisandi,  A.  and  Farid,  A. (2021) „Hubungan asi eksklusif terhadap  tumbuh  kembang  bayi  di puskesmas  rangas  kecamatan  simboro kabupaten  mamuju‟, Jurnal  Sakti , IV(1), pp. 45–49. Available at:
http://www.journal.uim.ac.id/index.php /bidadari/article/view/1178.
Soamole,  R. et  al. (2018)  „Hubungan  Antara Pemberian Asi Eksklusif Dengan
Perkembangan  Bahasa  Anak  Usia  12- 36  Bulan  Di  Puskesmas  Tamamaung Makassar‟, Journal  of  Islamic  Nursing , 3(2), p. 30. Available at: https://doi.org/10.24252/join.v3i2.6803.
Wahyuni, C. (2018) „Hubungan Pengetahuan,
Sikap  dan  Perilaku  tentang  Stimulasi Dini  dengan  Perkembangan  Motorik Halus  Anak  Usia  1-3  Tahun  di Kelurahan  Balowerti  Kota  Kediri‟, Journal for Quality in Women’s Health , 1(2), pp. 35–42. Available at:
https://doi.org/10.30994/jqwh.v1i2.15.