MIXED METHOD STUDY TENTANG IMPLEMENTASI MODEL ASUHAN KEBIDANAN “PARTNERSHIP CARE” DALAM PROSES PERSALINAN DI

## PRAKTIK MANDIRI BIDAN KOTA BANJARMASIN

## STUDY OF MIXED-METHOD APPLICATION OF MIDWIFE CARE MODEL “PARTNERSHIP CARE” IN LABOR PROCESS IN BANJARMASIN MIDWIFE PRACTICE
Rr. Sri Nuriaty 1 , Fika Aulia, Mirawati 2
1,2,3 Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
PenulisKorespondensi:
- Rr. Sri Nuriaty
- S Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin Roro.umbjm@gmail.c om

## Kata Kunci:
Partnership care, model asuhan kebidanan

## Abstrak
Partus lama merupakan urutan ke 3 penyumbang angka kematian ibu di Indonesia, Angka kejadian partus lama tahun 2007 dan 2012 masih tetap sama  yaitu  5%  (SDKI,  2012).  Model  Asuhan  Partnership  care  dalam persalinan digambarkan dengan suatu keadaan dimana bidan dan perempuan menjadi  teman,  sahabat,  bersama-sama  saling  mendukung,  kedudukannya setara  dalam  proses  persalinan  dengan  demikian  partnership  care  dapat memperlancar  proses  persalinan  dan  menjadi  pilihan  solusi  dalam  kasus partus lama.Hasil survey terhadap 10 orang bidan PMB di Kota banjarmasin didapatkan  bahwa  70%  PMB  tidak  mengimplementasikan  model  asuhan kebidanan  partnership  care  dalam  persalinan.  Penelitian  Ini  Bertujuan Mengetahui  implementasi  model  asuhan  partnership  care  dalam  proses persalinan oleh Praktik Mandiri Bidan di Kota Banjarmasin secara kuantitatif dan  kualitatif  serta  mencari  faktor  penghambat  dari  implementasi  model asuhan  partnership  care  dalam  proses  persalinan.Metode  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  Mixed  Method  dengan  pendekatan  sequential. Sample  yang  digunakan  adalah  total  sampling  yaitu  seluruh  PMB  di  Kota Banjarmasin.  Hasil  penelitian  akan  disajikan  dalam  bentuk  kuantitatif  dan kualitatif.

## Abstract
Long  parturition  is  the  third  largest  contributor  to  maternal  mortality  in Indonesia,  the  incidence  of  prolonged  labor  in  2007  and  2012  remains  the same  at  5%  (SDKI,  2012).  The  Partnership  care  model  in  childbirth  is described  by  a  situation  where  the  midwife  and  woman  become  friends, friends, mutually support each other, have an equal position in the delivery process, thus partnership care can facilitate the delivery process and become the solution of choice in cases of prolonged labor.The results of a survey of 10 PMB  midwives  in  Banjarmasin  City  found  that  70%  of  PMBs  did  not implement  the  partnership  care  model  of  midwifery  care  in  childbirth.This study aims to determine the implementation of the partnership care model of care in the delivery process by the Independent Practice of Midwives in the City  of  Banjarmasin  quantitatively  and  qualitatively  and  to  find  inhibiting factors from the implementation of the partnership care model of care in the delivery  process.The  method  used  in  this  research  is  Mixed  Method  with sequential approach. The sample used is total sampling, namely all PMB in Banjarmasin  City.  Research  results  will  be  presented  in  quantitative  and qualitative forms.

## PENDAHULUAN
Partus  lama  merupakan  urutan  ke  3 penyumbang  angka  kematian  ibu  di  Indonesia, Angka  kejadian  partus  lama  tahun  2007  dan  2012 masih  tetap  sama  yaitu  5%  (SDKI,  2012).  Partus lama adalah persalinan yang berlangsung lebih lama dari 24 jam. Salah satu faktor penyebab partus lama adalah  emosi/  rasa  nyaman  klien  (Prawihardjo, 2017).  Model  Asuhan Partnership  care dalam persalinan  digambarkan  dengan  suatu  keadaan dimana  bidan  dan  perempuan  menjadi  teman, sahabat, bersama-sama saling mendukung, kedudukannya  setara  dalam  proses  persalinan dengan demikian partnership care dapat memperlancar  proses  persalinan  dan  menjadi pilihan solusi dalam kasus partus lama.
Hasil  study  literature  Midwifery,  BMC,  J.  Work Organisation  and  Emotion,  Hindawi  Publishing Corporation  didapatkan  data  bahwa  Harapan perempuan  dalam  asuhan  kebidanan  yaitu  bidan harus berusaha untuk membangun hubungan saling percaya,  bidan  menyambut  kedatangan  perempuan yang  sebelumnya  bidan  memperkenalkan  dirinya, menanyakan identitas perempuan dan
pendampingnya

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  metode kombinasi  data  penelitian  ( mixed  methods )  dan strategi sequential (bertahap).  Model  metode kombinasi sequential adalah  suatu  prosedur penelitian dimana peneliti menggabungkan data kuantitatif  dan  kualitatif  dengan  cara  dicampur dalam  waktu  yang  berbeda.  Penelitian  ini menggunakan  metode sequential  explanatory design yaitu  melakukan  pengumpulan  dan analisis  data  kuantitatif  terlebih  dahulu  yaitu pada  tanggal  5-29  Juli  2021,  kemudian  diikuti oleh  pengumpulan  dan  analisis  data  kualitatif yang dibangun berdasarkan hasil awal kuantitatif. Penelitian kualitatif dalam penelitian ini dilakukan pada bulan agustus 2021. Dari hasil penelitian  kuantitatif,  jumlah  bidan  yang mengimplementasikan model asuhan kebidanan partnership  care  lebih  banyak  dibandingkan dengan  yang  tidak  mengimplementasikan, sehingga penentuan informan penelitian kualitatif  adalah  3  orang  bidan  dengan  skor
implementasi  tertinggi  dari  hasil  perhitungan kuantitatif.
Terdapat  metode  primer  dan  metode sekunder  dalam  penelitian  ini,  metode  primer digunakan  untuk  memperoleh  data  yang utama, sedangkan  metode  sekunder  digunakan  untuk memperoleh  data  guna  mendukung  data  yang diperoleh dari metode primer. Dalam penelitian ini  metode  primer  adalah  kualitatif  dan  metode sekunder adalah kuantitatif.
Desain penelitian kuantitatif pada penelitian ini adalah deskriptif analitik, meneliti satu  variabel  yaitu  implementasi  model  asuhan partnership  care  dalam  proses  persalinan  oleh Praktik  Mandiri  Bidan  di  Kota  Banjarmasin. Dengan menampilkan table distribusi frekwensi data  univariat  yang  berisikan  data  prosentase PMB yang mengimplementasikan Model Asuhan  Kebidanan  partnership  care  dan karakteristik responden kuantitatif.
Desain  penelitian  ini  dipilih  karena penelitian  yang  dilakukan  adalah untuk  melihat dan mendeskripsikan objek yang diteliti melalui data  atau  sampel  yang  telah  terkumpul sebagaimana  adanya  baik  secara  kuantitatif maupun  kualitatif  dan  selanjutnya  penulis membuat  kesimpulan  mengenai    implementasi model  asuhan  partnership  care  dalam  proses persalinan  oleh  Praktik  Mandiri  Bidan  di  Kota Banjarmasin . Desain penelitian kualitatif pada penelitian ini adalah studi kasus yaitu penelitian berupa  penyelidikan  berdasarkan  kenyataan pengalaman  dan   pengetahuan dalam  penelitian ini  penulis  memilih  desain  studi  kasus instrumental  tunggal  ( single  instrumental  case study )  yaitu  meneliti  sebuah  kasus  dan menggunakannya  sebagai  sarana  (instrument) untuk  menggambarkan  secara  terperinci  suatu isu yang menarik perhatian peneliti.
Kasus yang diambil oleh peneliti adalah model  asuhan  partnership  care  dalam  proses persalinan  oleh  Praktik  Mandiri  Bidan  di  Kota Banjarmasin  dari  hasil  wawancara  mendalam. Melalui  kasus  ini  peneliti  bermaksud  untuk menunjukkan  adanya  sesuatu  yang    khas  yang dapat dipelajari dari kasus ini.
Peneliti  memandang  bahwa  pendekatan  ini sangat tepat  untuk  digunakan  dalam  penelitian  ini.
Penggunaan  metode  kombinasi  ini  mempermudah peneliti  dalam  mengungkap  hal-hal  yang  akan menjadi  tujuan  penelitian,  serta  memperoleh  data dan  informasi  yang  lengkap,  valid,  reliabel  dan obyektif. Dengan menggunakan metode kombinasi, maka  kelemahan-kelemahan  yang  ada  dalam metode  kuantitatif  maupun  kualitatif  mampu diminimalisir.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Hasil  penelitian  ini  akan  disajikan  dalam  bentuk tabel berikut ini:

## 1. Hasil penelitian kuantitatif
Tabel 1. Implementasi Model Asuhan Kebidanan partnership care
No Keterangan N % 1 Mengimplementasikan   35 83,3 2 Tidak Mengimplementasikan 7 18,6

## Tabel 2. Karakteristik Bidan PMB
Karakteristik Bidan PMB N % Pendidikan Diploma III Diploma IV/S1 S 2 17 99
19
12,6 73,3 14,1

## 2. Hasil penelitian kualitatif
Tabel 3. Jadwal wawancara informan N o Pengambila n data Hari/tangga l Jam Lokasi/ Tempa t 1 Informan 1 Senin/ 23 Agustus 19.0 0 Via telepon 2 Informan 2 Senin/ 23 Agustus 19.0 0 Via telepon 3 Informan 3 Rabu/ 25 Agustus 17.0 0 Via telepon Tabel 4. Karakteristik Informan No Data INFORMAN Skor Suku Pendidikan 1 Informan 1 100 Banjar S2 2 Informan 2 91 Banjar D IV 3 Informan 3 91 Banjar D III
Tabel  5.  Implementasi  Model  Asuhan  Kebidanan partnership care No Sub Kompo nen Coding/Makna Coding/ Makna Final 1 Melibat kan klien dan keluarga nya dalam mengide ntifikasi kebutuh an nutrisi saat persalin an
Informasi  dari  ke  3 informan, informan telah  melibatkan  klien dan  keluarga  dalam menggali data subjektif khususnya data kebutuhan nutrisi, menanyakan dengan rinci  dan  teliti  kepada klien tentang pola makan  dan  minum, frekwensi, jenis makanan dan minuman yang  dikonsumsi,  dan masalah  yang  dialami terkait pola pemenuhan nutrisi.  Informan  juga melakukan  hal  yang sama  dengan  keluarga untuk mendapatkan data  tambahan  dalam mengidentifikasi kebutuhan nutrisi klien, seperti menanyakan kembali dan mengkonfirmasi kepada keluarga mengenai  data  terkait pola pemenuhan nutrisi klien. Namun terkadang keluarga tidak kooperatif. Faktor penghambat implementasi:  dari  3 informan dua informan menyebutkan bahwa klien dan keluarga tidak kooperatif. Hasil wawancara terhadap  klien  pada kenyataannya informan memang mengidentifikasi kebutuhan nutrisi klien dengan cara menanyakan kepada klien tentang pola pemenuhan nutrisi Mengimp lementasi kan sepenuhn ya model asuhan kebidana n partnersh ip care, Kendala: informan tidak kooperati f
secara  rinci  dan  teliti, dan  hal  tersebut  juga dilakukan kepada keluarga 2 Melibat kan klien dan keluarga nya dalam mengide ntifikasi kebutuh an rasa aman dan nyaman saat persalin an Informasi  dari  3  orang informan,  Rasa  aman dan nyaman di identifikasi dengan cara menanyakan kepada  klien  tentang posisi  nyang  nyaman, kebutuhan yang diperlukan saat bersalin sejak  kala  1  sampai kala  4.  Setting  ruang tindakan  dan  ruangan rawat inap sudah disediakan dengan peralatan bersalin serta fasilitas  yang  lengkap dan  nyaman  dengan beberapa kelebihan seperti pencahayaan dan Suhu ruangan yang bisa  diatur  senyaman klien,  suasana  kamar yang tenang, udara yang  segar,  pelayanan yang  ramah,  tersedia beberapa  perlengkapan dasar ibu dan bayi yang bisa dibeli apabila persiapan perlengkapan klien  dan  bayi  blm sempat disiapkan. Sehingga ibu dan keluarga merasa nyaman  dan  tenang. Kendala: semua informan  mengatakan tidak ada kendala dalam mengidentifikasi kebutuhan  rasa  aman dan nyaman saat persalinan Hasil wawancara terhadap klien dan keluarga, pada kenyataannya informan memang  menyediakan fasilitas-fasilitas  yang membuat  klien  merasa aman dan nyaman Mengimp lementasi kan sepenuhn ya model asuhan kebidana n partnersh ip care, Kendala: tidak ada

## PEMBAHASAN

## 1. Melibatkan dan bekerjasama dengan klien dan keluarganya dalam mengidentifikasi kebutuhan nutrisi saat persalinan
Hasil  wawancara  mendalam  diperoleh  informasi bahwa informan telah melibatkan klien dan keluarga dalam  menggali  data  subjektif  khususnya  data kebutuhan  nutrisi,  menanyakan  dengan  rinci  dan teliti kepada klien tentang pola makan dan minum, frekwensi,  jenis  makanan  dan  minuman  yang dikonsumsi, dan masalah yang dialami terkait pola pemenuhan  nutrisi.  Informan  juga  melakukan  hal yang  sama  dengan  keluarga  untuk  mendapatkan data  tambahan  dalam  mengidentifikasi  kebutuhan nutrisi  klien,  seperti  menanyakan  kembali  dan mengkonfirmasi  kepada  keluarga  mengenai  data terkait  pola  pemenuhan  nutrisi  klien.  Namun terkadang  keluarga  tidak  kooperatif.  Faktor penghambat  implementasi:  dari  3  informan  dua informan  menyebutkan  bahwa  klien  dan  keluarga tidak  kooperatif.  Seperti  kutipan  hasil  wawancara pada informan 2 berikut ini,
“Biasanya  Ditakuni  tarus  ai  tentang  pola  makan kaya  di  format  di  asbid  tu  pang  rancak,  lengkap kaitu pang ulun takuni.” (hasil wawancara informan 2, 23 Agustus 2021 )
Peneliti  mendapatkan  informasi  dari  semua informan melalui wawancara, tentang kendala yang dialami saat mengidentifikasi kebutuhan nutrisi saat persalinan,  dua  dari  3  orang  informan  mengatakan bahwa  klien dan  keluarga  tidak kooperatif.  Seperti pernyataan  yang  disampaikan  oleh  informan  3 berikut ini,
”Iya am yang ngalihnya tu bila ditakuni soal makan, minum  kada  tapi  mau menjawab, ada nang  saring kadang  tu,  mauk  bidan  nih  jar,  urang  kasakitan parut handak beranak maka ditakuni makan minum, padahal  itu  penting  sagan  persiapan  tenaga melahirkan kalo, jd yaaa… ngalih tupang pian tapi ulun rancak ulun takuni tarus ai, ulun tawari makan minum  handak  apa  jer  ulun…” (hasil  wawancara informan 3, 23 Agustus 2021)
Berbeda  dengan    informasi  dari  informan  2 dan  3, kendala  mengenai  klien  dan  keluarga  yang  tidak kooperatif tidak dialami oleh informan 1, informan 1  mengatakan  tidak  menemui  kendala  apapun  saat mengidentifikasi  kebutuhan nutrisi  saat  persalinan. Berikut ini kutipannya,
“rancak tu nyaman aja pang pasien nya ni ditakuni, nya  asal  dijelaskan  paham  ai  inya,  lawan  jua  kita menakuninya  tu  model  kaya  melayani  kaitu  nah, inya ketuju malahan sambil jua dibawai begayaan rancak  tu……” (hasil  wawancara  informan  1,  23 Agustus 2021)
Bidan  yang  mengimplementasikan  sepenuhnya model asuhan kebidanan partnership care mengalami  kendala  yaitu  kurangnya  antusiasme klien dalam membantu bidan melakukan identifikasi kebutuhan nutrisi saat persalinan.
Hal  tersebut  diatas  dibuktikan  dengan  minimnya keinginan klien untuk berkomunikasi dengan bidan dalam  hal  pola  nutrisi  saat  bersalin,  kendati demikian,  bidan  terus  mencoba  untuk  tetap memberikan pelayanan sesuai standar dengan tetap mengidentifikasi  kebutuhan nutrisi  saat  persalinan. Hal  ini  sesuai  dengan  prinsif  asuhan  kebidanan berdasarkan  filosofi  asuhan  kebidanan “women centered  care” menurut Royal  College  of Midwives,2006 dalam  AIPKIND  (2012),  yaitu asuhan  kebidanan  memberdayakan  perempuan untuk  bertanggung  jawab  terhadap  kesehatan dirinya dan keluarganya. Maka, bidan menggunakan teknologi dengan tepat dan melakukan  rujukan  pada  waktu  yang  tepat  jika timbul masalah, asuhan kebidanan dilakukan secara partnership dengan perempuan, bersifat individual, berkesinambungan,  dan  tidak  otoriter.  Untuk  itu, bidan  mengupayakan  antisipasi  dan  asuhan  yang fleksibel.
Sejalan dengan teori Royal College of Midwives,2006 dalam  AIPKIND  (2012)  diatas, Menurut  ICM  (2011)  model  asuhan  kebidanan Partnership , maksudnya adalah bidan dan perempuan  kedudukannya  setara  dalam  proses asuhan  kebidanan,  fungsi  bidan  memberdayakan perempuan dalam pengambilan keputusan, perempuan  dilibatkan  dalam  menjaga  kesehatan dirinya.  Jika  diterjemahkan  berdasarkan  teori  ini maka hasil penelitian ini sesuai dengan teori, namun berdasarkan  beberapa  teori  peneliti  telah  membuat kriteria  asuhan  kebidanan  untuk partnership  care tidak  hanya  kepada  klien    namun  juga  kepada keluarga klien.
Melibatkan  klien  dan  keluarganya  dalam mengidentifikasi  kebutuhan  rasa  aman  dan nyaman saat persalinan
Melibatkan klien dan keluarganya dalam mengidentifikasi kebutuhan rasa aman dan nyaman saat  persalinan  dengan  dengan  cara  menanyakan kepada  klien  tentang  posisi  nyang  nyaman, kebutuhan yang diperlukan saat bersalin sejak kala 1 sampai kala 4. Setting ruang tindakan dan ruangan rawat  inap  sudah  disediakan  dengan  peralatan bersalin  serta  fasilitas  yang  lengkap  dan  nyaman dengan beberapa kelebihan seperti pencahayaan dan Suhu  ruangan  yang  bisa  diatur  senyaman  klien, suasana  kamar  yang  tenang,  udara  yang  segar, pelayanan yang ramah, tersedia beberapa perlengkapan  dasar  ibu  dan  bayi  yang  bisa  dibeli apabila persiapan perlengkapan klien dan bayi blm sempat  disiapkan.  Sehingga  ibu  dan  keluarga merasa  nyaman  dan  tenang.  Kendala:  semua informan  mengatakan  tidak  ada  kendala  dalam mengidentifikasi kebutuhan rasa aman dan nyaman saat persalinan . Hasil wawancara terhadap klien dan keluarga,  pada  kenyataannya  informan  memang menyediakan fasilitas-fasilitas yang membuat klien merasa aman dan nyaman

## KESIMPULAN
a. Sebagian  besar  bidan  PMB  di  wilayah  kota banjarmasin telah mengimplementasikan model  asuhan  kebidanan  partnership  care dalam proses persalinan
b. Bidan PMB di wilayah kota banjarmasin telah sepenuhnya mengimplementasikan model asuhan  kebidanan  partnership  care  dalam proses persalinan
c. Tidak ditemukan faktor penghambat implementasi  model  asuhan  partnership  care dalam  proses  persalinan  oleh  Praktik  Mandiri Bidan di Kota Banjarmasin

## DAFTAR PUSTAKA
Masdiputri, 2019, Filosofi Asuhan Kebidanan women centered care, Yogyakarta: Depublish
Prawihardjo, S., 2017. Ilmu Kebidanan. 5 ed. Jakarta: YBPSP
SDKI, 2012. Survey Demografi Kesehatan Indonesia, Jakarta: Kemenkes R
SDKI, 2012. Survey Demografi Kesehatan Indonesia, Jakarta: Kemenkes R
Masdiputri, 2019, Filosofi Asuhan Kebidanan women centered care, Yogyakarta: Depublish

## DAFTAR PUSTAKA