https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## HUBUNGAN KETIDAKMAMPUAN FISIK DENGAN KEPUTUSASAAN PADA PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI
Miftahul Rahmi 1 , Irma Fidora 2 , Ropika Ningsih 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Sumatera Barat Jl. By Pass No.09, Aur Birugo Tigo Baleh, Bukittinggi, Sumatera Barat
e-mail : miftahul.rahmi@gmail.com

## ABSTRAK
Stroke merupakan penyebab utama kecacatan jangka panjang yang menyebabkan ketidakmampuan dalam memenuhi  aktivitas  sehari-hari.  Kondisi  ini  dapat  menimbulkan  dampak  psikologis  termasuk keputusasaan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  ketidakmampuan  fisik  dengan keputusasaan pada pasien  stroke di Rumah  Sakit  Stroke Nasional Bukittinggi. Penelitian ini merupakan penelitian  non-experimen  yang  menggunakan  metode  descriptive  correlation  dengan  pendekatan  cross sectional.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  62  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  purposive  sampling.  Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner,  kuesioner  yang digunakan  yaitu  kuesioner Barthel  Index dan Beck  Hopelessness  Scale .  Analisa  data  menggunakan Pearson  correlation.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  (50%)  mengalami  ketergantungan  berat  dan (43,5%)  mengalami  keputusasaan  berat.  Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  ada  hubungan  antara ketidakmampuan fisik dengan keputusasaan dengan nilai p = 0.01 (p  ≤ 0,05). Dapat disimpulkan bahwa ada  hubungan  antara  ketidakmampuan  fisik  dengan  keputusasaan  pada  pasien  stroke  di  Rumah  Sakit Stroke Nasional Bukittinggi. Oleh karena itu sangat penting peran perawat profesional menerapkan caring dalam memberikan asuhan  keperawatan untuk mendeteksi dini  adanya  keputusasaan pada pasien stroke yang mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Kata Kunci : stroke, ketidakmampuan fisik, keputusasaan

## ABSTRACT
Stroke  was  a  major  caused  of  long-term  disability  that  causes  inability  to  meet  daily  activities.  This condition can caused psychological effects including hopelessness. The purpose of this study to determine the  correlation between physical disability  with  hopelessness of patients  with  stroke in  Stroke Nasional Hospital  Bukittinggi.  This  research  was  a  non-experiment  research  used  descriptive  correlation  method with cross sectional  approach. The samples in this research  were 62 people. The sampling technique in this research was purposive sampling. Collected data using questionnaire, questionnaire used was Barthel Index and Beck Hopelessness Scale. Data analysis using pearson correlation. The results showed of that (50%) experienced heavy dependency and experienced heavy hopelessness. The results of this study also showed  correlation  between  physical  disability  and  hopelessness  with  p  value  =  0.01  (p  ≤  0.05).  The conclusion  of  this  research  showed  has  a  significant  correlation  between  disability  and  hopelessness  of patients  with  stroke  in  Stroke  Nasional  Hospital  Bukittinggi.  Therefore,  it  is  very  important  the  role  of professional  nursing  apply  in  giving  nursing  care  to  detect  earlier  existence  of  hopelessness  of  patients with stroke who have limitations in doing daily activities.
Keywords : stroke, physical disability, hopelessness
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  istilah  yang  digunakan
untuk menggambarkan perubahan neurologik yang diakibatkan karena putusnya  aliran  darah  ke  otak  dan  dikenal dengan  Brain  attack.  Stroke  merupakan masalah  kesehatan  yang  utama  bagi masyarakat  modern  saat  ini.  Hal  tersebut dikarenakan serangan stroke yang mendadak dapat  mengakibatkan  kematian,  kecacatan fisik  dan  mental  baik  pada  usia  produktif maupun usia lanjut (Azizah, 2011).
Stroke  terbagi  menjadi  dua  yaitu stroke iskemik dan stroke hemoragik. Stroke iskemik  disebabkan    oleh  trombus  maupun embolus,  sedangkan  stroke  hemoragik terjadi  akibat  pecahnya  pembuluh  darah yang menyebabkan perdarahan intraserebral atau  ruang  subaraknoid.  Insiden  stroke iskemik  sebanyak  87%,  sedangkan  stroke hemoragik  sebanyak  13%  yang  terdiri  dari perdarahan  intraserebral  10%  dan  3% perdarahan subarakhnoid (AHA, 2010).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Nasional tahun 2013, prevalensi stroke  di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis tenaga  kesehatan  sebesar  tujuh  per  mil  dan yang  terdiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan (nakes)  atau  gejala  sebesar  12,1  per  mil. Jadi,  sebanyak  57,9%  penyakit  stroke  telah terdiagnosis  oleh  nakes.  Prevalensi  stroke berdasarkan  diagnosis  nakes  dan  gejala tertinggi  terdapat  di  Sulawesi  Selatan (17,9%),  DI  Yogyakarta  (16,9%),  Sulawesi Tengah (16,6%), diikuti Jawa Timur sebesar 16  per  mil  sedangkan  Sumatera  Barat sebesar 12,2 per mil.
Insiden  terjadinya  stroke  di  kota Bukittinggi  juga  mengalami  peningkatan dari tahun ke tahun. Pada tahun 2014 jumlah penderita stroke iskemik maupun hemoragik adalah  5,252  orang.  Sedangkan  pada  tahun 2015 jumlah kasus stroke adalah 5,279. Dan pada  tahun  2016  kembali  meningkat  yaitu 5,494  orang.  Angka  kejadian  tersebut menunjukkan bahwa prevalensi kasus stroke
di Bukittinggi terus mengalami peningkatan dari tiga tahun terakhir.
Sepertiga dari penderita stroke memiliki  ketidakmampuan  jangka  panjang (Departmen  of  Health,  London,  2007). Ketidakmampuan  jangka    panjang  yang dialami  termasuk  ketidakmampuan  dalam melakukan  aktivitas  fisik  kehidupan  sehari- hari sepetti mandi, berpakaian, menggunakan toilet, manajemen pengobatan dan  berjalan.  Pasien  mungkin  memerlukan bantuan  untuk  melaksanakan  aktivitas tersebut secara mandiri karena pertimbangan usia  dan  penyakit.  Sebanyak  20%  penderita stroke yang bertahan hidup masih membutuhkan perawatan di institusi kesehatan  setelah  3  bulan  paska  stroke  dan 15-30%  penderitanya  mengalami  kecacatan yang permanen (Sartika Pebri dkk, 2016).
Selain  itu  ketidakmampuan  fisik  atau kecacatan  yang  dialami  dapat  menimbulkan perasaan  tidak  berguna,  tidak  ada  gairah hidup dan keputusasaan.
Istilah keputusasaan  digunakan  dalam  berbagai kalangan, baik masyarakat maupun profesional  kesehatan.  Putus  asa  pada masyarakat  ditujukan  pada  kondisi  negatif, tidak adanya harapan, seperti pada penyakit terminal  (Dunn,  2010).  Menurut  NANDA (2013),  keputusasaan  merupakan  keadaan subyektif  dimana  individu  tampak  terbatas atau tidak mempunyai alternatif pilihan dan tidak  dapat  memanfaatkan  energi  atas kemauannya sendiri.
Selain  itu  ketidakmampuan  fisik  atau kecacatan  yang  dialami  dapat  menimbulkan perasaan  tidak  berguna,  tidak  ada  gairah hidup dan keputusasaan. Istilah keputusasaan  digunakan  dalam  berbagai kalangan, baik masyarakat maupun profesional  kesehatan.  Putus  asa  pada masyarakat  ditujukan  pada  kondisi  negatif, tidak adanya harapan, seperti pada penyakit terminal  (Dunn,  2010).  Menurut  NANDA (2013),  keputusasaan  merupakan  keadaan subyektif  dimana  individu  tampak  terbatas
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 44
atau tidak mempunyai alternatif pilihan dan tidak  dapat  memanfaatkan  energi  atas kemauannya sendiri.
Berdasarkan  pengambilan  data  awal yang  telah  penulis  lakukan  di  Rumah  Sakit Stroke Nasional Bukittinggi pada bulan Mei 2017,  telah  diketahui  jumlah  penderita stroke  secara  keseluruhan  di  Rumah  Sakit Stroke  Nasional  Bukittinggi  pada  tahun 2014  adalah  5,252  orang.  Pada  tahun  2015 jumlah  penderita  stroke  secara  keseluruhan di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi adalah  5,279.  Pada  tahun  2016  jumlah penderita  stroke  secara  keseluruhan  di Rumah  Sakit  Stroke  Nasional  Bukittinggi tahun  2016  adalah  5,494  orang.  Pada  tahun 2017  dari  bulan  januari  sampai  april  kasus stroke  iskemik  pada  pasien  rawat  jalan sebanyak  660  orang  dan  kasus  stroke hemoragik  sebanyak  44  orang.  Sedangkan kasus stroke iskemik pada pasien rawat inap sebanyak  1,073  orang  dan  kasus  stroke hemoragik sebanyak 208 orang.
Dari uraian diatas dapat dilihat bahwa ketidakmampuan fisik pada penderita stroke dapat menjadi alasan timbulnya
keputusasaan pada penderita stroke. Sebagai perawat, peneliti berharap perubahan fungsi fisik yang terjadi pada penderita stroke tidak menjadi beban untuk penderita. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti hubungan ketidakmampuan  fisik  dengan  keputusasaan pada  Pasien  Stroke  di  Rumah  Sakit  Stroke Nasional Bukittinggi”.

## METODE PENDEKATAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain cross-sectional .  Penelitian  ini  dilakukan untuk  mengetahui  bagaimana  hubungan ketidakmampuan  fisik  dengan  keputusasaan pada  pasien  stroke.  Pada  penelitian  ini variabel independennya adalah ketidakmampuan fisik dan variabel dependennya adalah keputusasaan.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  Non  probability
sampling  jenis purposive  sampling .  Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 62 orang. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Stroke Nasional  (RSSN)  Bukittinggi  tahun  2017. Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus, dan  pengambilan  data  awal  dimulai  dari bulan  Mei.  Alat  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu kuesioner Barthel Index dan Kuesioner Beck Hopelessness Scale .
Analisa  data  yang  digunakan  adalah analisa  univariat  dan  analisa  bivariat. Analisa  bivariat  menggunakan  uji pearson correlation ,  untuk  mengetahui  hubungan antara  ketidakmampuan  fisik  dengan keputusasaan pada pasien stroke.

## HASIL Ketidakmampuan Fisik
Gambaran ketidakmampuan fisik responden terlihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Ketidakmampuan Fisik pada Pasien Stroke di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi No Ketidakmampuan Fisik F % 1 Mandiri 0 0 2 Ketergantungan Ringan 2 3,2 3 Ketergantungan Moderat 8 12,9 4 Ketergantungan Berat 31 50,0 5 Ketergantungan Penuh 21 33,9 Jumlah 62 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  dari  62  responden,  diperoleh mayoritas  responden  31  orang  (50%) mengalami ketergantungan  berat,  21 orang  (33,9%)  mengalami  ketergantungan penuh,  8  orang  (12,9%)  mengalami ketergantungan moderat dan 2 orang (3,2%) mengalami ketergantungan ringan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Keputusasaan pada Pasien Stroke di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi No              Keputusasaan F       % 1 Normal 9          14,5 2               Keputusasaan Ringan         14       22,6 3               Keputusasaan Sedang         12       19,4 4               Keputusasaan Berat          27       43,5 Jumlah 62 100 Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  dari  62  responden,  diperoleh  hampir sebagian responden
mengalami keputusasaan  berat  sebanyak  27  orang (43,5%),  14  orang  (22,6%)    mengalami keputusasaan  ringan,  12  orang  (19,4%) mengalami keputusasaan sedang dan 9 orang (14,5%) normal.
Tabel 3
Hubungan Ketidakmampuan Fisik dengan Keputusasaan pada Pasien Stroke di Rumah
Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
Variabel Keputusasaan Pearson Correlation p Value N Ketidakmampuan Fisik -0,789 0,01 62

## PEMBAHASAN Analisa Univariat
Ketidakmampuan Fisik
Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan  bahwa  dari  62  responden,  31 orang  (50%)  pasien  stroke  di  Rumah  Sakit Stroke  Nasional  mengalami  ketergantungan berat dan 21 orang (33.9%) pasien stroke di Rumah Sakit Stroke Nasional mengalami ketergantungan penuh dengan rata-rata nilai Barthel Index 36.21.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Putri, Sri  &  Achmad  (2012)  terhadap  lansia
dengan  stroke  di  Unit  Rehabilitasi,  dari  32 lansia  dengan  stroke,  sebanyak  18  orang (56,3%)  mengalami  perubahan  fungsi  fisik dan  mengalami  kesulitan  dalam  melakukan aktivitas  sehari-hari,  dan  sebanyak  (43,7%) dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Dapat disimpulkan bahwa sebagian besar lansia memiliki tingkat ketergantungan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Ketidakmampuan  fisik  dapat  terjadi pada  pasien  stroke  iskemik  dan  hemoragik disebabkan  karena  stroke  menyebabkan penurunan  fungsi  serebral  sehingga  terjadi kerusakan pada korteks motorik dan kapsula interna. Kerusakan pada area ini menyebabkan terjadinya gangguan transmisi impuls  ditandai  dengan  adanya  paresis  atau paralisis (Silbernagl &  Lang, 2010). Paresis atau  paralisis  yang  dialami  pasien  stroke menyebabkan ketidakmampuan dalam memenuhi  aktivitas  sehari-hari  seperti makan, mandi, berpakaian dan merawat diri. Menurut asumsi peneliti
menunjukkan  bahwa  dari  62  responden,  31 orang  (50%)  responden  yang  mengalami ketergantungan berat dan (33.9%) responden mengalami  ketergantungan  penuh  dalam memenuhi aktivitas sehari-hari,
ketergantungan  berat  dan  ketergantungan penuh  mayoritas  terjadi  pada  responden yang  mengalami  stroke  berulang.  Sebanyak 8  orang  (12.9%)  dari  62  responden mengalami  ketergantungan  moderat,  hal tersebut disebabkan karena sebagian responden  baru  pertama  kali  mengalami stroke  dengan  jenis  stroke  ringan  sehingga sebagian  aktivitas  masih  mampu  dilakukan secara  mandiri,  dan  sebanyak  2  orang (3.2%)  dari  62  responden  yang  mengalami ketergantungan  ringan  disebabkan  karena responden  hanya  mengalami  stroke  ringan dan  belum  mengalami  paralisis  atau kelumpuhan  satu  sisi  tubuh,  responden tersebut  hanya  mengalami  kekakuan  pada satu  lengan  yang  masih  mampu  digerakkan sehingga  tidak    terlalu  menghambat
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 46
responden  dalam  memenuhi  kebutuhan aktivitas  hidup  sehari-hari  dan  hampir keseluruhan  aktivitas  dilakukan  secara mandiri.
Pernyataan  yang  terdapat  di  dalam kuesioner Barthel Index sebanyak 62 orang (100%)  memiliki  tingkat  ketergantungan dalam  penggunaan  tangga,  sebanyak  60 orang  memiliki  tingkat  ketergantunggan dalam penggunaan toilet, sebanyak 59 orang memiliki tingkat ketergantungan dalam berpakaian,  sebanyak  56  orang  memiliki tingkat  ketergantungan  pada    aktivitas makan, sebanyak 54 orang memiliki tingkat ketergantungan  pada  aktivitas  mandi  dan perawatan  diri,  sebanyak        53        orang memiliki  ketergantungan  dalam  berpindah, sebanyak 51 orang memiliki ketergantungan dalam  mobilitas,  sebanyak  45  orang memiliki  tingkat  ketergantungan  dalam BAB  dan  39  orang  memiliki  tingkat ketergantungan dalam BAK.
Keputusasaan
Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan  bahwa  dari  62  responden,  27 orang (43.5%) orang mengalami keputusasaan berat. Hasil penelitian keputusasaan  dengan  menggunakan Beck Hopelessness  Scale diperoleh  rata-rata 10.82,  nilai  ini  menunjukkan  rata-rata responden mengalami keputusasaan sedang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Marlina (2016),  dari  100  pasien  stroke  sebanyak  21 orang  mengalami  keputusasaan  berat,  24 orang  mengalami  keputusasaan  sedang  dan 37  orang  mengalami  keputusasaan  ringan, hal    tersebut  disebabkan  karena  pasien stroke  mengalami  keterbatasan  dalam memenuhi aktivitas sehari-hari.
Ada  dua  faktor  yang  menyebabkan terjadinya  keputusasaan  pada  pasien  stroke, yang  pertama  karena  adanya  sumbatan  atau pecahnya  pembuluh  darah  di  otak  yang menyebabkan  jalur  komunikasi  ke  otak tersebut menjadi terhambat. Biasanya bagian
otak yang terkena pada pasien stroke adalah bagian  otak  yang  mengatur  fungsi  perasaan dan  gerakkan  pasien  sehingga  terlihat  pada diri  penderita,  yaitu  kesulitan  dalam melakukan  gerakan  akibat  mengalami kelumpuhan  pada  satu  sisi  tubuh  dan gangguan suasana perasaan. Dan yang kedua karena  adanya  ketidakmampuan  pasien dalam  melakukan  sesuatu  yang  biasanya dikerjakan  sebelum  terkena  stroke.  Hal  ini terkadang  menyebabkan  pasien  merasa dirinya tidak berguna lagi karena banyaknya keterbatasan  yang  ada  dalam  diri  pasien akibat  penyakit  stroke  tersebut.  (Silbernagl & Lang, 2010).
Menurut  asumsi  peneliti,  sebanyak 27 orang (43.5%) responden  mengalami keputusasaan  berat  disebabkan  karena hampir keseluruhan responden adalah lansia, lansia  mengalami  fungsi  peran  sehingga lansia tersebut merasa dirinya tidak berguna yang  bisa  menimbulkan  keputusasaan,  hal tersebut  juga  bisa  menyebabkan  responden pasrah  dan  menyerah  terhadap  kesembuhan dari  penyakit  yang    diderita.  Sebanyak  14 orang  (22,  6%)  responden  mengalami keputusasaan sedang, hal tersebut disebabkan  karena  sebagian  responden masih memiliki harapan terhadap kesembuhannya.      Sebanyak      12  orang (19.4%) responden mengalami keputusasaan ringan,  hal  tersebut  disebabkan  karena responden  masih  memiliki  harapan  besar dengan  dukungan  keluarga  yang  diberikan membuat  responden  termotivasi  dengan kesembuhannya. Sebanyak 9 orang (14.5%) responden    normal    atau  tidak mengalami keputusasaan  karena  responden  hanya mengalami stroke ringan.

## Analisa Bivariat
Hasil  uji  statistik  dengan  analisa Pearson  correlation  didapatkan  nilai  p  = 0.01  dengan  mayoritas  responden  (50%) mengalami  ketergantungan  berat  dan (43,5%) mengalami keputusasaan
berat, nilai p lebih kecil dari 0.05 (p ≤ 0.05)
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 47
artinya ada hubungan ketidakmampuan fisik dengan  keputusasaan  pada  pasien  stroke  di Rumah  Sakit  Stroke  Nasional  Bukittinggi tahun 2017.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  Syarif  (2015), pada  pasien  stroke  rawat  inap  setelah  3-14 hari  rawatan  terdapat    76%  pasien  stroke mengalami ketergantungan, dengan rata-rata nilai  Barthel  Index  5.25,  nilai  ini menunjukkan
pasien mengalami keputusasaan  ringan.  Dan  diperoleh  nilai  (p = 0.007) (r =−0268).
Ketidakmampuan  fisik  yang  dialami pasien stroke menyebabkan  sebagian pasien berpikiran negatif dan percaya bahwa sedikit perubahan penyakit yang dialami dan hal ini meningkatkan  resiko  keputusasaan  (Dunn, 2010).  Salah  satu  diagnosa  keperawatan pada  pasien  stroke  yang  mengalami ketidakmampuan fisik adalah defisit perawatan diri berhubungan dengan
kerusakan neuromuskular,  lemah  dan penurunan  motivasi.  Diagnosa  keperawatan ini  penting  karena  pasien  stroke  yang mengalami  ketergantungan  dengan  bantuan orang    lain  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari  secara  signifikan  menurunkan kualitas hidup. Kualitas hidup pasien stroke yang  memerlukan    bantuan  dalam  aktivitas sehari-hari  mempunyai  perbedaan  yang signifikan  dengan  pasien  yang  tidak memerlukan bantuan (Hedstrom & Blomstrand,  2007). Intervensi keperawatan
untuk mengatasi  diagnosa  keperawatan  tersebut adalah  bantuan  perawatan  diri  meliputi; mandi,  makan,  berpakaian,  penggunaan toilet,    dan  berpindah  yang  disesuaikan dengan  tingkat  kemampuan  fungsional pasien stroke. Selain bantuan perawatan diri memberikan  motivasi  kepada  pasien  untuk memenuhi aktivitas hidup sehari-hari sesuai dengan kemampuan.  Dukungan  emosional serta  komunikasi  yang  efektif  anatara pasien,  keluarga  dan  profesional  kesehatan
merupakan    aspek  yang  sangat  penting dalam proses pemulihan (Lawrance, 2010).
Menurut  asumsi  peneliti  adanya hubungan  antara  ketidakmampuan  fisik dengan  keputusasaan  pada  pasien  stroke  di Rumah  Sakit  Stroke  Nasional  Bukittinggi, karena  ketidakmampuan  fisik  yang  dialami pasien  stroke menyebabkan terjadinya paralisis  atau  kelumpuhan  satu  sisi  tubuh sehingga pasien stroke mengalami kesulitan dalam  beraktivitas  yang  biasanya  mereka lakukan  secara  mandiri  dan  sekarang memerlukan  bantuan  orang  lain  sehingga munculah  rasa  tidak  berguna  pada  diri pasien  stroke  yang  bisa  berdampak  pada keputusasaan.  Ketidakmampuan  fisik  yang dialami pasien stroke  menyebabkan  pasien berfikir  negatif  dan  percaya  bahwa  sedikit perubahan  terhadap  diri  karena  penyakit yang dialami dan hal ini bisa meningkatkan resiko keputusasaan.
Terdapat juga rata-rata pasien stroke yang  menjadi  responden adalah  lansia  yang merupakan kelompok yang berisiko mengalami stroke. Risiko mengalami stroke akan  meningkat  seiring  bertambahnya  usia, lansia  juga  mengalami  fungsi  peran sehingga  mempengaruhi  pasien  terhadap harapan  masa  depan  yang  lebih  baik terhadap kesembuhan yang bisa menimbulkan  keputusasaan.  Peran  perawat juga  sangat  penting  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  untuk  memenuhi kebutuhan  fisiologis  pasien  stroke,  seperti makan, berpakaian, perawatan diri, mobilisasi  dan  sebagainya,  dan  juga  peran perawat  sebagai  konseling  untuk memenuhi kebutuhan  psikologis  pasien  stroke,  seperti mengkaji  keputusasaan  secara  subyektif dengan  menanyai  hal-hal  yang  ingin dilakukan  dan  memberikan  motivasi  pada pasien stroke, supaya pasien stroke terhindar dari timbulnya keputusasaan.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat
ketergantungan  yang  dialami  responden
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 48
maka  akan  semakin  tinggi  juga  tingkat keputusasaan  yang  dialami.  Hasil  uji
Pearson  Correlation didapatkan    (p=0.01)
menyatakan
adanya hubungan ketidakmampuan  fisik  dengan  keputusasaan pada  pasien  stroke  di  Rumah  Sakit  Stroke Nasional Bukittinggi tahun 2017.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  62  orang  pasien  stroke  di  Rumah Sakit  Stroke  Nasional  Bukittinggi,  dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Sebanyak  31  orang  (50%)  mengalami ketergantungan  berat  dan  21  orang (33,9%) mengalami ketergantungan penuh  dengan  rata-rata  nilai Barthel
Index 36.21.
2. Sebanyak  27  orang  (43.5%)  mengalami keputusasaan  berat  dengan  rata-rata  nilai Beck Hopelessness Scale 10,82.
3. Ada  hubungan  ketidakmampuan  fisik dengan  keputusasaan  pada  pasien  stroke rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Stroke Nasional  Bukittinggi  tahun  2017  dengan nilai p = 0,01.

## Saran
1. Bagi Pasien Stroke Perlunya melakukan pengkajian terhadap pasien  stroke  untuk  mendeteksi  dini ketidakmampuan fisik saat pasien masuk rumah  sakit  dan  dievaluasi  setelah  satu minggu  kemudian.  Perlu  juga  mengkaji keputusasaan  yang  dialami  pasien  stroke agar  dapat  memberikan  intervensi  sesuai dengan  kondisi  yang  dialami  pasien stroke.  Dan  perlunya  dukungan  dari keluarga  untuk  membantu  pasien  dalam memenuhi  kebutuhan  aktivitas  hidup sehari-hari  dan  memberikan  dukungan emosional  bagi  pasien  stroke  untuk meningkatkan  kesembuhan  pasien  stroke sehingga  mencegah    pasien  stroke mengalami keputusasaan.
2. Bagi Penelitian Keperawatan Diharapkan  dapat  menjadi  pertimbangan masukan  dalam  penelitian  selanjutnya yang  meneliti  tentang  ketidakmampuan fisik  dengan  keputusasaan.  Peneliti  juga menyarankan  bagi  peneliti  selanjutnya untuk mempertimbangkan kriteria- kriteria    yang    dapat  membiaskan  hasil penelitian.  Masih  diperlukan  instrumen untuk  menilai  keputusasaan  dari  aspek asuhan  keperawatan  yang  tidak  hanya bersifat  subyektif,  tetapi  didukung  oleh data  obyektif.  Perawat  profesional sebaiknya  menerapkan  caring  dalam meberikan asuhan keperawatan, pendidikan  kesehatan,  konseling  untuk mencapai  tujuan  dan  meningkatkan outcome keperawatan.

## REFERENSI
American  Heart  Association.  (2010).  Heart disease  &  stroke  statistics-2010 Update.  Dallas,  Texas:  American Heart Association.
Azizah,  Lilik.  (2011).  Keperawatan  Lanjut Usia.  Edisi  pertama.  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Dunn,  S,  L.  (2010).  Hopelessness  as  a respones to physical illness. Journal of Nursing Scolarship, 37 (2), 148-154.
Hedstrom,  G.  G., & Blomstrand, C. (2007).
Dependence  and  healt-  related  and quality  of  life  in  erdery  people  using assistive  devices  after  acute  stroke. Tecnhology & Disability, 15, 247-257. Lawrence,  M.  (2010).  Young  adults experience of  stroke: A  qualitative review of the literature. British Journal of Nursing, 19, (4), 241-248.
Marlina. 2016. Dukungan keluarga terhadap tindakan  mobilisasi  dini  pada  pasien stroke  iskemik  di  ruang  rawat  inap geulima  RSUD  dr,  Zainoel    Abidin Banda Aceh. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 60, 313-380.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 2 No 1 September 2019  | 49
North  American  Nursing Diaagnosis Assosiation.  (2012-2014).  Nursing diagnoses: definitions
and classification.  USA:  John  wiley  and
Sons inc.
Putri, N.S., Fery A. MM., & Sri I.E. (2013). Hubungan  perubahan  fungsi  fisik terhadap  kebutuhan  aktivitas  hidup sehari-hari  pada  lansia  dengan  stroke. Jurnal  Keperawatan  Komunitas,1,  24- 32. Sartika, Pebri.  (2016).  Hubungan
dukungan keluarga  dengan kebutuhan aktivitas hidup sehari-hari pada pasien stroke  iskemik  di  PSTW  Semarang. Jurnal  Keperawatan  Komunitas,  6, 313-380. Silbernagl,  S.,  &  Lung,  F.  (2010).  Colot atlas  of  pathophysiology.  Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag Syarif,  S.  (2015).  Hubungan  latihan  ROM dan  perubahan  fisik  dengan  tingkat keputusasaan  pada    pasien  stroke rawat  inap  di  RSUD  DR  Sudarso
Pontianak. Tesis
strata dua.
Universitas Indonesia, Depok.