## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN GEJALA GANGGUAN
SISTEM PERNAPASAN AKIBAT PAPARAN DEBU SILIKA (SiO 2 ) PADA AREA HAND MOULDING I, HAND MOULDING II, HAND MOULDING III,

## FETLING DAN MELTING PEKERJA PABRIK 1 PENGECORAN PT BARATA
INDONESIA (PERSERO)
Aulia Kesuma Wardhani.P 1 , Siti Rachmawati 2 , Seviana Rinawati 3
1,2,3 Program Studi Diploma III Hiperkes dan Keselamatan Kerja, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Email: 2 rachmauns@gmail.com

## ABSTRAK
Silikosis merupakan penyakit ganguan pernapasan paling utama yang dialami  oleh  pekerja  pengecoran.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  gejala  gangguan sistem pernapasan akibat paparan debu silika (SiO 2 ) Pada Area Hand Moulding  I,  Hand Moulding  II,  Hand  Moulding  III,  Fetling dan
Melting Pekerja  Pabrik  1 Pengecoran  PT  Barata  Indonesia  (Persero). Penelitian ini menggunakan metode observasional analitik. Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuisioner  yang  disebar pada area HM I, HM II, HM III, Fetling dan Melting. Hasil kuisioner yang  diperoleh  diuji menggunakan  uji  analitik chi  square .  Sebanyak
15  orang  responden  laki-laki  atau  50% mengalami  gangguan pernafasan.  Bedasarkan  hubungan  gangguan  pernafasan  yang dihubungkan  dengan  pekerja  yang  memiliki  aktivitas  merokok  dan mengalami  gangguan  pernafasan  sebanyak  7  orang  ( p  value 0,296>0,05;OR:2.139). Pekerja dengan masa kerja 2-4 tahun sebanyak
13  orang  dan  masa  kerja  >  4  tahun  sebanyak  4  orang  ( p  value
0,977>0,05;OR:1.122).  Pekerja  yang  berpendidikan  SMA  yaitu sebanyak  14  orang  ( p  value :  0,307>0,05)  dan  pekerja  yang mempunyai  riwayat  dahulu  14  orang  ( p  value :  0,002<0,05;OR :17.500)  .  Hasil  dari  uji  berbagai  faktor  diatas  membuktikan  bahwa faktor  riwayat pekerjaan dahulu  mempunyai  tingkat  hubungan paling kuat  yaitu  0,002  dan  mempunyai  risiko  17  kali  lebih  besar  dari  pada yang  tidak  memiliki  riwayat  pekerjaan  dahulu.  Faktor  yang  tidak berhubungan  dengan  gejala  gangguan  sistem pernapasan  akibat paparan  debu  silika  (SiO 2 )  pada  Area HM  I,  HM  II,  HM  III, Fetling dan Melting Pekerja  Pabrik  1  Pengecoran  PT  Barata  Indonesia
(Persero) adalah  aktivitas  merokok,  masa  kerja  dan  pendidikan, sedangkan  faktor  yang  berhubungan  adalah  riwayat  pekerjaan  yang dimiliki pekerja.
Kata kunci : Debu Silika, Gangguan Sistem Pernafasan

## ABSTRACT
Silicosis  is  the  most  important  respiratory  disorder  experienced  by foundry  workers.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the
factors associated with symptoms of respiratory system disorders due to exposure to silica dust (SiO2) in the area of Hand Molding I (HM), Hand  Molding  II,  Hand  Molding  III,  Fetling  and  Melting  of  Factory Workers 1 Casting of PT Barata Indonesia (Persero). This study used observational  analytic  methods.  Data  were  collected  using questionnaires  distributed  in  the  areas  of  HM  I,  HM  II,  HM  III, Fetling and Melting. The results of the questionnaire were tested using the  chi-square  analytic  test.  There  were  experience  a  respiratory problem  of  15  male  respondents  or  50%  of  total  respondents.  Based on the relationship between respiratory disorders was associated with workers  who  have  smoking  activities  and  experience  respiratory problems  as  many  as  7  people  (p-value  0.296>  0.05;  OR:  2,139).
Workers  with  a  service  life  of  2-4  years  were  13  people  and  the service  period  >  4  years  was  4  people  (p-value  0.977>  0.05;  OR: 1.122). Workers with high school education were 14 people (p-value: 0.307>  0.05)  and  workers  who  have  a  history  of  14  people  (p-value: 0.002  <0.05;  OR:  17.500).  The  results  of  the  various  factors  above prove  that  the  previous  job  history  factor  indicated  the  strongest relationship  level  of 0.002 and displayed a 17 times greater  risk than those  who  did  not  have  a  previous  employment  history.  Factors  that were  not  related  to  symptoms  of  respiratory  system  disorders  due  to exposure  to  silica  dust  (SiO2)  in  the  area  of  HM  I,  HM  II,  HM  III, Fetling  and  Melting  Factory  Workers  1  The  casting  of  PT  Barata Indonesia  (Persero)  was  smoking,  working  and  education,  while related factors were the work history of the worker.
Keywords : Silica Dust, respiratory system disorders

## PENDAHULUAN
Penambangan Batubara dan perusahaan pengecoran merupakan
perusahaan  dengan  dua  persoalan  utama yaitu tingginya angka kesakitan dan angka kematian.  Angka  kesakitan  dan  angka kematian  merupakan  salah  satu  indikator derajat  kesehatan  yang  disebabkan  oleh kurangnya  penanganan  keluarga  dalam menanggulangi penyakit infeksi khususnya  penyakit  ISPA.  ISPA  adalah penyakit  yang  sangat  umum  dijumpai pada  anak-anak  dengan  gejala  batuk, pilek,  panas  (demam)  atau  gejala  tersebut muncul  secara  bersamaan,  ISPA  juga dapat menyerah orang dewasa di kawasan pertambangan  karena  partikulat-partikulat yang  bertebaran  di  udara  karena  aktivitas
pertambangan  itu  sendiri  (Meadow  & Simen, 2002).
Bedasarkan  hasil  riset  kesehatan dasar  tahun  2013,  tingkat  penderita  asma dan  PPOK  Provinsi  Jawa  Timur  berada pada  posisi  13  dan  15  dengan  persentase 5,1%  dan  3,6%.  Pada  tahun  2015,  hasil riset kesehatan dasar menunjukkan bahwa Provinsi Jawa Timur mengalami peningkatan pesat dalam jumlah penduduk yang mengalami komplikasi neotal gangguan  pernafasan  dan  asfiksia  yaitu sebesar  82,9%  dan  menempati  urutan ketiga se-provinsi Indonesia.
Survei  awal  di  PT  Barata  Indonesia adalah  melalui  wawancara  dengan safety officer pabrik  1  PT  Barata  Indonesia. Diperoleh  informasi  dari  pihak safety officer pabrik  1  PT  Barata  Indonesia
(Persero)  bahwa  pekerjaan  yang  terkena paparan  debu  silika  secara  langsung adalah pada  area Hand  Moulding I, Hand Moulding II, Hand  Moulding III,  Fetling dan  Melting.  Pihak safet  officer pabrik  1 menyatakan bahwa walaupun sudah menggunakan  masker  untuk  menghindari terhirupnya  debu  ke  dalam  saluran pernafasan.  Wawancara  selanjutnya  yaitu pada  5  pekerja  dengan  area  yang  berbeda dan  menyatakan  bahwa  mereka  kerap mengalami gejala-gejala gangguan saluran pernafasan  seperti:  serak,  batuk-batuk, sesak  nafas,  gatal  di  tenggorokan  dan iritasi  pada  mata.  Penelitian  oleh  Kayhan dkk,  (2013)  juga  menyatakan  bahwa paparan  tertinggi  debu  silika  pada  area pengecoran  adalah  area fetling,  core making  furnace,  melting,  moulding dan penuangan. Dalam penelitian tersebut juga disebutkan  bahwa  kebiasaan  merokok, kebiasaan  menggunakan  APD,  juga  dapat meningkatkan potensi terjadinya gangguan pernapasan pada pekerja pengecoran.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  observasional analitik  menggunakan  metode  survei dengan  pendekatan cross  sectional di mana  data  yang  menyangkut  variabel bebas atau risiko  dan variabel  terikat atau variabel  akibat  akan  dikumpulkan  dalam waktu  yang  bersamaan.  Pada  penelitian menggunakan total sampling. Total sampling  adalah  teknik  pengambilan sampel  di  mana  jumlah  sampel  sama dengan populasi (Sugiyono, 2007). Sampel  penelitian  ini  berjumlah  30 responden  diambil  dari  seluruh  pekerja pada area yang terpapar debu silika secara langsung  yaitu  pada  bagian melting, fetling,  hand  moulding  1 dan hand moulding 3.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pabrik  1  pengecoran  PT  Barata Indonesia  terdiri  dari  beberapa  area dengan  proses  kerja  yang  berbeda-beda. Terdapat  beberapa  area  yang  banyak berhubungan  dengan  debu.  Pekerja  yang bekerja dalam area yang memiliki paparan debu melakukan kontak langsung terhadap alat  kerja  contohnya  adalah  pekerja  pada mesin shake  out .  Mesin shake  out digunakan  untuk  memadatkan  pasir  silika ke  dalam  flask.  Setiap  pekerja  memakai masker yang disediakan perusahaan namun bedasarkan wawancara yang dilakukan,  PT  Barata  Indonesia  belum menggunakan  masker  N95  sesuai  dengan ketentuan  B4T.  Berdasarkan  wawancara yang  dilakukan  dengan  pihak safety officer PT Barata Indonesia diperoleh area dengan  proses  kerja  terpapar  debu  silika paling  sering  adalah  pada  area hand moulding I, hand  moulding II, hand mouding III, fetling dan melting .  Hasil wawancara tersebut juga diperkuat dengan hasil wawancara pada 5 orang pekerja dari masing-masing  area  tersebut.  Pada  setiap proses  kerja  area  tersebut  ditangani  oleh pekerja dengan karakteristik dan kebiasaan yang berbeda-beda yang mampu mempengaruhi tingkat efek paparan debu silika terhadap pekerja.

## Karakteristik Pekerja Jenis Kelamin
Jenis kelamin pada area bagian hand moulding I, hand  moulding II, hand mouding III, fetling dan melting adalah pria  sehingga  dalam  penelitian  ini  jenis kelamin termasuk dalam subjek penelitian.  Data  terkait  jumlah  pekerja pria  pada  area hand  moulding I ,  hand moulding II, hand mouding III , fetling dan melting dapat dilihat pada Table 1.
Tabel 1. Jumlah Tenaga Kerja Pria dan Wanita Area Hand Moulding I, Hand Moulding II, Hand Mouding III, Fetling dan Melting Pabrik Pengecoran 1 PT Barata Indonesia (Persero). Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Pria 30 100 Wanita 0 0 Total 30 100 Aktivitas Merokok Pada  pekerja  dalam  penelitian  ini diketahui melalui hasil pengisian
kuisioner  dan  beberapa  wawancara  yang dilakukan.  Data  terkait  jumlah  tenaga kerja  area hand  moulding I, hand moulding II, hand mouding III, fetling dan melting yang mempunyai aktivitas merokok dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Aktivitas Merokok Pekerja Area Hand Moulding I, Hand Moulding II, Hand Mouding III, Fetling dan Melting Pabrik Pengecoran 1 PT Barata Indonesia (Persero)
Aktivitas Merokok Keluhan Sistem Pernafasan Ya Tidak Total ∑  %  ∑  %  ∑  % Ya 7 50 7 50 14  100 Tidak 5 31,2  11  68,8  16  100 Total 12  40 18  60 30  100

## Masa Kerja
Masa  kerja  pada  pekerja  dalam penelitian  ini  diketahui  melalui  hasil pengisian kuisioner dan beberapa wawancara  yang  dilakukan.  Data  terkait pengelompokan  masa  kerja  sesuai  pada tenaga  kerjaarea hand  moulding I, hand moulding II, hand mouding III, fetling dan meltin dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Masa Kerja Pekerja Area Hand
Moulding I, Hand Moulding II, Hand Mouding III , Fetling dan Melting Pabrik Pengecoran 1 PT Barata Indonesia
(Persero).
Keluhan Sistem Pernafasan Masa Kerja Ya Tidak    Total ∑  %  ∑ % ∑ % 2-4 Tahun 13  56,5  10  43,5  23  100 >4 Tahun 4 57,1  3 42,9  7 100 Total 17  56,7  13  43,3  30  100

## Pendidikan
Pendidikan  terakhir  pada  pekerja dalam  penelitian  ini  diketahui  melalui hasil  pengisian  kuisioner  dan  beberapa wawancara  yang  dilakukan.  Data  terkait tingkat  pendidikan  pada  tenaga  kerjaarea hand  moulding I, hand  moulding II, hand mouding III, fetling dan melting dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Pendidikan Pekerja Area Hand Moulding I, Hand Moulding II, Hand Mouding III, Fetling dan Melting Pabrik
Pengecoran 1 PT Barata Indonesia (Persero) Keluhan Sistem Pernafasan Pendidikan Ya Tidak Total ∑  %  ∑  % ∑  % SMP 1 25  3 75 4 100 SMA 14  56  11  44 25  100 Universitas 0 0 1 100 1 100 Total 15  50  15  50 30  100

## Riwayat Pekerjaan Dahulu
Riwayat  pekerjaan  pada  pekerja dalam  penelitian  ini  diketahui  melalui hasil  pengisian  kuisioner  dan  beberapa wawancara  yang  dilakukan.  Data  terkait riwayat  pekerjaan  dahulu  pada  tenaga kerjaarea hand moulding I, hand moulding II,  hand  mouding  III,  fetling  dan  melting dapat dilihat pada Tabel 5.

## Tabel 5. Riwayat Pekerjaan Dahulu Area
Hand Moulding I, Hand Moulding II, Hand Mouding III, Fetling dan Melting
Pabrik Pengecoran 1 PT Barata Indonesia (Persero) Riwayat Pekerjaan Dahulu Keluhan Sistem Pernafasan Ya Tidak Total ∑  % ∑ % ∑  % Ya 14  87,5  2 12,5  16  100 Tidak 4 28,6  10 71,4  14  100 Total 18  60 12 40 30  100

## Gangguan Pernapasan
Keluhan Subjektif gangguan
pernafasan  pada  pekerja  dalam  penelitian ini  diketahui  melalui  hasil  pengisian kuisioner  dan  beberapa  wawancara  yang dilakukan.  Data  terkait  jumlah  keluhan subjektif  gangguan  pernafasan  area hand moulding I, hand  moulding II, hand mouding III ,  fetling dan melting pabrik pengecoran  1  PT  Barata  Indonesia (Persero) dapat dilihat pada Tabel 6.
Tabel 6.Gangguan Pernafasan Pekerja Area Hand Moulding I, Hand Moulding II, Hand Mouding III, Fetling dan Melting Pabrik Pengecoran 1 PT Barata Indonesia (Persero) Gangguan Pernapasan Jumlah Persentase (%) Ada 15 50 Tidak ada 15 50 Total 30 100 Hasil penelitian menunjukkan
bahwa  dari  total  30  pekerja  yang  bekerja pada  area Hand  Moulding  1,  Hand Moulding 3 Fetling dan Melting diperoleh hasil  bahwa  15  orang  atau  50%  pekerja mengalami gangguan pernafasan dan 50% sisanya tidak mengalami gangguan pernapasan.
Standar  area  yang  digunakan  untuk penelitian  gangguan  pernafasan  akibat debu silika yang dialami pekerja diperoleh melalui penelitian Kayhan (2013)
menyebutkan  bahwa  paparan  tertinggi debu  silika  pada  area  pengecoran  adalah area fetling, core making furnace, melting, mouldin g  dan  penuangan.  Penelitian tersebut  juga  memaparkan  bahwa asma kerja  menjadi occupa  kedua  yang  lazim. Penyakit paru-paru setelah pneumokoniosis. Pekerjaan yang berpotensi  menyebabkan  penyakit  asma telah dilaporkan. Pekerjaan tersebut antara lain  pekerjaan  tekstil,  produsen  plastik, penata rambut, pengolah makanan, pekerja  pabrik  kertas,  tukang  las,  dan pengolaan bahan kimia. Pekerja
pengecoran  juga  memiliki  risiko  asma akibat  pekerjaan.  Dalam  banyak  kasus lain,  sebelumnya  dilaporkan  ada  yang mengalami  peningkatan  jumlah  kasus kanker  paru-paru  di  antara  pekerja pengecoran.  Prevalensi  pneumoconiosis dilaporkan sebesar 3,7% pada 950 pekerja pengecoran.
Penelitian  pendukung  selanjutnya yaitu bedasarkan Zhang (2010) menyatakan bahwa resiko terbesar paparan debu silika adalah pada area cast . Hasil  pengukuran  kadar  debu  silika  pada masing-masing  cerobong  menunjukkan bahwa dalam pengukuran 6 bulan terakhir kadar  debu  silika  dengan  hasil  0.252 mg/Nm 3 .  Hal  tersebut  sesuai  dengan Kayhan  dkk.  (2013)  menyebutkan  bahwa hubungan  antara  tingkat  paparan  dan kelainan  pernafasan,  untuk  mengukur perubahan  FVC  dan  FEV 1 per  tahun berdasarkan pekerjaan dan untuk
mengetahui  prevalensi  dan  faktor  yang terkait dengan pneumokoniosis. Sebanyak 583  pekerja  pria  dari  50  pengecoran  besi di Taiwan tengah diselidiki.
Penelitian  pendukung  selanjutnya adalah Zhang (2010) menyatakan  bahwa apabila  insiden  paparan  silikosis  ingin dikurangi sebesar  0,001  maka  paparan keseharian debu silikosis terhadap pekerja perlu  dikontrol  kurang  dari  0.2  mg/m 3 untuk 20 tahun masa paparan atau diantara 0.1  mg/m 3 untuk  masa  paparan  silika  30
hingga  40  tahun  masa  kerja  perusahaan. Tidak  adanya  pohon  pada  area  sekitar cerobong  yang  diukur  juga  menjadi penyebab kadar debu silika pada cerobong tersebut  lebih  tinggi  dari  cerobong  yang lain.  Konsentrasi  debu  dalam  suatu lingkungan  tergatung  juga  pada  jumlah pohon.  Semakin  banyak  pohon  pada  area tersebut maka semakin rendah konsentrasinya. Hal ini disebabkan karena apbila  ada  debu  yang  tidak  masuk  ke dalam  cerobong  dapat  diserap  secara intensif  oleh  jumlah  pohon  yang  banyak. Nurjazuli  (2010)  menyatakan  bahwa konsentrasi  debu  di  bawah  tajuk  pohon lebih rendah daripada konsentrasi  debu di luar  tajuk  pohon  pada  lingkungan  yang jumlah  pohonnya  banyak.  Sebaliknya konsentrasi debu tertinggi pada lingkungan dengan sedikit pohon terdapat di  tempat  pohon  tersebut  berada.  Selain itu,  penyumbatan  pada  cerobong  akibat penggumpalan debu juga dapat menurunkan  kapasitas  penyerapan  debu oleh cerobong.
Bedasarkan hasil observasi, diketahui masih banyak pekerja yang  tidak  menggunakan  masker  saat berada  di  lingkungan  kerja.  Hal  ini  dapat menambah potensi pekerja terkena gangguan pernafasan.
Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Gejala Gangguan Fungsi Paru Akibat Debu Silika
Hubungan  Pekerja  Perokok  dan Non Perokok  dengan  Keluhan  Subjektif Gangguan Pernafasan
Analisis bivariat yang telah
dilakukan  diperoleh  hasil  bahwa  pekerja perokok yang mengalami gangguan pernafasan dan tidak mengalami gangguan pernafasan  mempunyai  presentase  yang sama  yaitu  sebanyak  7  orang  atau  50  %. Analisa selanjutnya adalah diperoleh nilai p  sebesar  0,296  yaitu  lebih  besar  0,05 sehingga  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara pekerja perokok dan non
perokok terhadap keluhan subjektif gangguan pernafasan yang dialami pekerja.
Penurunan  fungsi  paru  pada  orang dewasa  normal  bukan  perokok  sekitar  20 – 30 tahun ml/ahun. Pada preokok sekitar 30 –  40 ml/tahun serta terdapat  hubungan yang  sangat  jelas  antara  jumlah  rokok yang  dihisap  setiap  tahun  dan  lama merokok  dengan  fungsi  paru    Hasil  dari perhitungan  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wan  dkk.  (2000) menyatakan bahwa pada fungsi paru pada pekerja  tambang  batubara  yang  terpapar debu  rokok  tidak  berhubungan  terhadap penurunan  fungsi paru  atau  gejala bronkitis,  penurunan  fungsi  paru  atau gejala  bronkitis  dan  dilaporkan  bahwa merokok  memiliki  pengaruh  yang  kecil terhadap  paparan  debu  silika  pada gangguan fungsi paru-paru.
Penelitian  lain  yang  mendukung yaitu  penelitian  yang  dilakukan  oleh Gomes  dkk.  (2001)  menyatakan  bahwa meskipun  merokok  merupakan  faktor independen, bedasarkan studi yang dilakukan  membuktikan  bahwa  merokok tidak  memiliki  kontribusi  tambahan  yang berpengaruh  pada  gangguan  pernapasan akibat  paparan  debu  silika.  Meskipun intensitas  merokok  seseorang  sering dilaporkan  sebagai  faktor  yang  dapat merusak paru-paru namun, pada penelitian ini  tidak  ditemukan  sebagai  faktor  yang memperburuk gangguan pernapasan akibat  paparan  debu  silika.  Penelitian  ini menyebutkan  bahwa  alasan  terhadap kasus  tersebut  mungkin  dikarenakan rendahnya intensitas merokok di kalangan perokok  terkenan  pajanan  debu  dan perokok  yang tidak terkena pajanan debu. Alasan  kedua  adalah  karena  dalam penelitian  ini  tidak  dilakukan  pembedaan antara  perokok  saat  ini  dan  mantan perokok.
Hubungan Masa Kerja dengan Keluhan Subjektif Gangguan Pernafasan Berdasakan  uji  analitik  chi  square diketahui  bahwa  sebanyak  13  orang pekerja hand  moulding  I,  hand  moulding II,  hand  moulding  III,  fetling dan melting PT  Barata  Indonesia  (Persero)  cabang Gresik atau 43,3% dengan masa kerja 2-4 tahun  mengalami  gangguan  pernapasan dan  sebanyak  4  pekerja  atau  13,3  % mengalami gangguan pernapasan. Bedasarkan  analisa  bivariat,  didapatkan nilai p value sebesar 0,977 yaitu lebih dari 0,05  sehingga  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  masa  kerja  dengan keluhan  subjektif  gangguan  pernapasan akibat debu silika pada pekerja pengecoran  area hand  moulding  I,  hand moulding  II,  hand  moulding  III, fetling dan melting PT Barata Indonesia (Persero) Gresik.  Nilai odds  ratio yang  diperoleh hanya  1.122  yang  artinya  pekerja  dengan masa  kerja  >4  tahun  mempunyai  risiko  1 kali  lebih  besar  daripada  pekerja  dengan masa kerja 2-4 tahun.
Teori  menurut  Morgan  dan  Parkes dalam  Faidawati  (2003)  waktu  yang dibutuhkan  seseorang  yang  terpapar  oleh debu  untuk  terjadinya  gangguan  fungsi paru kurang lebih 10 tahun.
Penelitian  serupa  yang  dilakukan oleh  Yulaekah  (2007)  pada  pekerja industri  kapur  juga  menyebutkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  masa  kerja dengan  gangguan  fungsi  paru.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  J.Bras  (2008)  juga menyebutkan bahwa pada keempat penelitian  terakhir,  381  penambang  emas dengan  kultur  sputum  positif  untuk mycobacterium  tuberculosis dan  kontrol mereka  dievaluasi.  Risiko  tuberkulosis meningkat bagi  mereka  yang  pernah bekerja di pertambangan selama lebih dari 10  tahun,  dengan  atau  untuk  periode paparan  lebih  dari  15  tahun,  risikonya kira-kira  4  kali  lebih  tinggi.  Pekerjaan yang  dianggap  melibatkan  paparan  debu
yang  lebih  tinggi  (misalnya,  kerja  di bawah  tanah  vs.  pekerjaan  di  permukaan) pada diagnosis menunjukkan kecenderungan  yang  tidak  signifikan terhadap  risiko  tuberkolosis  (or  =  1,3; interval kepercayaan: 0,82-1,94). Hubungan Keluhan Gangguan Subjektif  Gangguan  Pernafasan  dan Tingkat Pendidikan Berdasarkan uji analitik yang dilakukan  diperoleh  hasil  bahwa  pekerja yang  mengalami  gangguan  pernafasan dengan tingkat pendidikan SMP sebanyak 1  orang  atau  3,3%,  SMA  Sederajat sebanyak  14  orang  atau  46.7%  dan  yang terakhir  adalah  tingkat  universitas  dengan 0  pekerja.  Analisa  selanjutnya  adalah diperoleh nilai p sebesar 0,307 yaitu lebih besar  0,05  sehingga  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan keluhan  subjektif  gangguan  pernafasan yang dialami pekerja.
Berdasarkan dasar teori sebelumnya,
pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor seorang pekerja dapat memahami bagaimana  sikap  yang  harus  dilakukan untuk  bekerja  dengan  sehat  dan  selamat. Helda (2007) menyatakan bahwa pendidikan seorang tenaga kerja mempengaruhi  cara  berpikirnya  dalam menghadapi  pekerjaannya,  termasuk  cara pencegahan kecelakaan maupun menghindari kecelakaan saat ia melakukan pekerjaannya.
Harianto  dkk.  (2014)  menyatakan bahwa  hal  ini  dapat  disebabkan  oleh adanya  faktor  lain  yang  mempengaruhi terjadinya kecelakaan kerja seperti tingkat pengetahuan  dan  keterampilan  tenaga kerja  serta  sikap  tenaga  kerja  itu  sendiri dalam melakukan pekerjaannya.
Namun  faktor  pendidikan  tidak selalu  menentukan  tindakan  tidak  aman yang dilakukan oleh pekerja.  Berdasarkan penelitian  serupa  yang  dilakukan  oleh Paskarini  (2012)  untuk  mengetahui  kuat hubungan  antar  variabel,  diperoleh  nilai
contigency  coefficient sebesar  0,173  yang artinya  terdapat  hubungan  antara  jenis kelamin pekerja terhadap keluhan pernapasan  pada  tenaga  kerja  bagian pemintalan  di  PT.  Lotus  Indah  Textile Industries Surabaya adalah rendah.
Hubungan Riwayat Pekerjaan terdahulu  yang  Berhubungan  dengan Debu  Keluhan  Subjektif  Gangguan Pernafasan Analisis bivariat yang telah dilakukan  diperoleh  hasil  bahwa  pekerja dengan  riwayat  pekerjaan  berdebu  yang mengalami gangguan
pernapasan sebanyak  14  orang  atau  77,8%.  Analisa selanjutnya  adalah  diperoleh  nilai  p sebesar  0,001  yaitu  lebih  kecil  dari  0,05 sehingga terdapat hubungan yang signifikan  antara  pekerja  dengan  riwayat pekerjaan  berdebu  terhadap  keluhan subjektif gangguan pernafasan yang dialami pekerja.
Teori  menurut  WHO  data  jumlah jam  kerja  per  minggu  pada  aktivitas pekerja  terpapar  debu  dapat  digunakan untuk  memperkirakan  kumulatif  paparan yang  diterima  oleh  seorang  pekerja. Timbulnya  gangguan  fungsi  paru  pada pekerja pengecoran dapat sangat tergantung  pada  lamanya  paparan  serta dosis  paparan  yang  diterima.  Paparan dengan  kadar  rendah  dalam  waktu  lama mungkin  tidak  akan  segera  menunjukkan adanya  gangguan  fungsi  paru.  Hubungan antara  paparan  dan  efek  ini  sangat bergantung pada tiga hal yaitu kadar debu dalam  udara,  dosis  paparan  kumulatif (penjumlahan  kadar  dalam  udara  dan lamanya  paparan)  dan  waktu  tinggal  atau lamanya debu berada dalam paru. Paparan dengan  kadar  rendah  dalam  jangka  waktu lama  menyebabkan  penyakit  yang  kurang berat  dibandingkan  paparan  terhadap kadar tinggi dalam waktu singkat
Teori  dan  hasil  tersebut  diperkuat  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Cho, Younmo  dkk.  (2015)  menyatakan  bahwa
seorang  pekerja  dengan  pekerjaan  yang berhubungan  dengan  paparan  debu  silika, gas dan fume selama 10 tahun terdianosis COPD. Pekerja tersebut pernah bekerja di pabrik  roddsa  pada  bagian  proses heat treatment dan  juga  pada  bagian  boiler selama 25 tahun.
Probandus  dalam  penelitian  tersebut bekerja dua pekerjaan setelah berhenti dari pabrik  manufaktur  roddsa  kemudian bekerja  sebagai  operator  boiler  selama  25 tahun  dan  juga  bekerja  di  lokasi konstruksi  selama  beberapa  waktu  dan penelitian  ini  menyatakan  bahwa  COPD yang  dialami  oleh  probandus juga merupakan  akumulasi  dari  pekerjaan sebelumnya yang juga berhubungan dengan  paparan  debu  silika.  Suma’mur (2014)  juga  menyatakan  bahwa  cara menegakkan  penyakit  diagnosis  akibat kerja  pada  umumnya  berlaku  pula terhadap  penyakit  pnemokoniosis.  Untuk timbulnya  pnemokoniosis  tentunya  harus ada  riwayat  pekerjaan  yang  menghadapi risiko  inhalasi  debu  sebagai  etologi pnemokoniosis,  misalnya  untuk  silicosis pernah atau sedang bekerja di pertambangan,  di  pabrik  keramik,  dan lain-lain.  Atau  juga  untuk  silicosis  tenaga kerja  yang  bersangkutan  mungkin  pabrik penggilingan baru untuk keperluan konstruksi  jalan  bagi  pekerjaan  umum, Mungkin  juga  tenaga  kerja  berprofesi sebagai sandblaster yaitu  penghalus permukaan misalnya logam dengan menyemprotkan  debu  pasit  sehingga menghadapi risiko menderita silicosis.

## KESIMPULAN
1. Terdapat  hubungan  antara  riwayat pekerjaan  dahulu (p  value:0,001)
dengan gejala gangguan sistem pernapasan akibat paparan debu silika pada  area hand  moulding  I,  hand moulding  II,  hand  moulding  III, fetling dan melting pekerja  pabrik  1
pengecoran  PT  Barata  Indonesia (Persero).
2. Tidak  terdapat  hubungan  antara aktivitas  merokok  pekerja    ( p  value : 0,296),masa kerja ( p value :0,977) dan pendidikan  ( p  value :0,307)  dengan gejala  gangguan  sistem  pernapasan
akibat  paparan  debu  silika  (SiO 2 )  ) pada  area hand  moulding  I,  hand moulding  II,  hand  moulding  III, fetling dan melting pekerja  pabrik  1 pengecoran  PT  Barata  Indonesia (Persero).

## DAFTAR PUSTAKA
Cho,Y.M.,  Lee,  J.,  Choi,  M.,  Choi,  W.S.,  Myong,  J.P.  (2015).  Work  Related  COPD after  Years  of  Occupational  Exposure.  Annals  of  Occupational  and Environmental. Med licensee BioMed Central . DOI 10.1186/s40557-015-0056- 1.
Faidawati, R. (2003). Penyakit Paru Obstruktif Kronik Dan Asma Akibat Kerja. Journal of the Indonesia Association of Pulmonologist . Jakarta. 2003 : 7 -11
Gomes  J, Lloyd  OL, Norman  NJ, Pahwa  P.  (2001).  Dust  exposure  and  impairment  of lung  function  ata  small  iron  foundry  in  a  rapidly  developing  country. Occup Environ Med . 2001 Oct;58(10):656-62.
Harianto,  F.,  Wardani,  K.M.,  Wulandari,  D.C.   (2014).  Pengaruh Perilaku Tenaga Kerja Dan Lingkungan Kerja Yang Dimoderasi Faktor Pengalaman Kerja Dan Tingkat  Pendidikan  Terhadap  Kecelakaan  Kerja  Konstruksi  Di  Surabaya. Seminar Nasional X 2014. ITS:Teknik Sipil. Surabaya.
Helda.  (2007).  Hubungan  Karakteristik  Tenaga  Kerja  dan  Faktor  Pekerjaan  dengan Kecelakaan  Kerja  di  Perusahaan  Meuble  Kayu  Kelurahan  Oesapa  Kota Kupang. Skripsi.
Kayhan,  S.,  Tutar,  U.,  Cinarka,  H.,  Gumus,  A.,  &  Koksal,  N.  (2013).  Prevalence  of Occupational  Asthma  and  Respiratory  Symptoms  in  Foundry  Workers. Pulmonary Medicine . doi.org/10.1155/2013/370138.
Koo, J. W., Chung. C. K., Park, C. Y., Lee, S.H., Lee, K.S., Roh, Y.M., & Yim, H.W. (2000). The Effect of Silica Dust on Ventilatory Function of Foundry Workers. Journal of Health. 42: 251–257.
Meadow., Roy, S., & Simen. (2002). Lecture Notes on Pediatrika . Erlangga. Jakarta.
Nurjazuli., Setiani, O., Fikri, E. (2010). Analisis Perbedaan Kapasitas Fungsi Paru Pada Pedangang Kaki  Lima  Berdasarkan  Kadar Debu  Tatal di  Jalan  Nasional  Kota Semarang . J Kesehatan Masyarakat Indonesia . Vol 6 No 1.
Rinanda, F & Paskarini, I. (2014). Faktor Yang Berhubungan dengan Perilaku Selamat Pada Pengemudi Pengangkut Bahan Kimia Berbahaya PT Aneka Gas Industri, Sidoarjo. The  Indonesian  Journal  of  Occupational  Safety  and  Health ,  Vol.  3, No. 1 Jan-Jun 2014:58-70.
Sugiyono. (2007). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, kualitatif dan R&D . ALFABETA. Bandung.
Suma’mur.  (2014). Hiegiene  Perusahaan  dan  Kesehatan  Kerja  (Hiperkes). Sagung Seto. Jakarta.
Yulaekah, S. (2007). Paparan Debu Terhirup Dan Gangguan Fungsi Paru pada Pekerja Industri  Batu  Kapur  Desa  Mrisi  Kecamatan  Tnggungharjo  Kabupaten Grobogan. Tesis. UNDIP. Semarang.
Zhang,  M.,    Zheng,  Y.  D.,  Du,  X.  Y.,  Lu,  Y.,  Li,  W.J.,  QI,  C.,  Wu,  Z.L.  (2010). Biomedical  and  Environmental  Science  Silicosis  in  Automobile  Foundry Workes. A  29-Year  Cohort  Study.  Biomedical  and  Environmental  Sciences . Volume 23, Issue 2, April 2010, Pages 121-129.
Jurnal Kesehatan. ISSN 1979-7621 (Print). ISSN 2620-7761 (Online). Vol. 11. No. 1. Juni 2018