Studi Kualitatif Pemberian Air Susu Ibu (ASI) pada Bayi Usia 0-6 Bulan di Wilayah Puskesmas Patebon II Kabupaten Kendal
Qualitative Study of Breast Milk (ASI) in Babies Aged 0-6 Months in The Region of The Patebon II Public Health Center, Kendal Regency
Shinta Ayu Nani 1 , Jumiatun 2 1,2 Universitas Bhakti Kencana shinta.ayu@bku.ac.id 1 , jumiatun@bku.ac.id 2
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v10i1.415
Abstract: One strategy for identifying, preventing and overcoming nutritional problems is to provide exclusive breastfeeding to infants from birth to six months of age. Exclusive breastfeeding coverage in Kendal Regency in 2021 of 55% has exceeded the 2021 Strategic Plan target of 45%, but the achievements at the Patebon II Health Center are ranked second lowest for two consecutive years at 25% (2021) and 19.09% (2020). ) of 30 Community Health Centers in Kendal District. This study aims to describe the provision of Mother's Milk (ASI) to infants aged 0-6 months at the Patebon II Health Center, Kendal Regency. This type of qualitative research uses in-depth interviews to collect comprehensive data on breastfeeding in infants aged 0 to 6 months. The sample in this study were 10  main  informants,  mothers  who  had  children  aged  over  six  months  and  two  triangulation informants, namely the coordinating midwife and nutritionist. The results of the study showed that all  mothers  understood  about  exclusive  breastfeeding,  not  all  of  them  were  prepared  for  the breastfeeding process, the anemia condition of the mother could still give exclusive breastfeeding, IMD had an effect on the subsequent breastfeeding process, sore nipples and swollen breasts were two  common  problems  related  to  breastfeeding  for  mothers,  70%  of  mothers  give  exclusive breastfeeding,  all  mothers  have  received  support from  husbands,  health  workers  and families   to give exclusive breastfeeding to their babies. good.
Keywords: Breastfeeding, Exclusive Breastfeeding, Infants aged 0-6 Months
Abstrak :  Salah  satu  strategi  untuk  mengidentifikasi,  mencegah,  dan  mengatasi  masalah  gizi adalah  dengan  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayi  sejak  lahir  hingga  usia  enam  bulan. Cakupan  ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Kendal  tahun  2021  sebesar  55%  sudah  melampaui  target Renstra  tahun  2021  yaitu  45%,  namun  capaian  di  Puskesmas  Patebon  II  menduduki  peringkat terendah kedua selama dua tahun berturut-turut sebanyak 25% (Tahun 2021) dan 19.09% (Tahun 2020)  dari  30  Puskesmas  di  Kabupaten  Kendal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  bayi  usia  0-6  bulan  di  Puskesmas  Patebon  II  Kabupaten Kendal. Jenis  penelitian  kualitatif  ini  menggunakan  wawancara  mendalam  untuk  mengumpulkan data  komprehensif  tentang  pemberian  ASI  pada  bayi  usia  0  sampai  6  bulan.  Sampel  dalam penelitian  ini  10  informan  utama  ibu  yang  mempunyai  anak  berusia  diatas  enam  bulan  dan  dua informan  triangulasi  yaitu  Bidan  Koordinator  dan  Petugas  Gizi.  Hasil  penelitian  diperoleh  semua ibu  telah  memahami  tentang  ASI  Eksklusif,  belum  semua  mempersiapkan  diri  untuk  proses menyusui, kondisi anemia ibu dapat tetap memberikan ASI Eksklusif, IMD berpengaruh terhadap proses menyusui selanjutnya, puting yang sakit dan payudara bengkak adalah dua masalah umum yang  berhubungan  dengan  menyusui  bagi  para  ibu,  70%  ibu  memberikan  ASI  secara  eksklusif, semua  ibu  telah  mendapat  dukungan  baik  dari  suami,  tenaga  kesehatan  dan  keluarga  untuk memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya..  Diharapkan  ibu  aktif  mengikuti  Kelas  ASI  Eksklusif sehingga mampu mempersiapkan diri agar dapat menjalani proses menyusui bayi dengan baik. Kata kunci: Pemberian ASI, ASI Eksklusif, Bayi usia 0-6 Bulan
PENDAHULUAN
Dari tahun 2013 hingga 2019,
persentase anak di Indonesia yang mengalami  gizi  kurang  atau  kurang  gizi (usia 0  hingga  59  bulan)  secara  umum  mengalami penurunan.  Hal  ini  terlihat  dari  persentase anak usia 0 hingga 59 bulan yang mengalami gizi  buruk  atau  gizi  kurang  menurun  dari 12,1%  pada  tahun  2013  menjadi  7,4%  pada tahun 2019, atau 0,8% per tahun. Penimbangan  yang  teratur,  pemberian  ASI
eksklusif  pada  bayi  sejak  lahir  sampai  usia enam  bulan,  variasi  makanan,  penggunaan garam  beryodium,  dan  pemberian  suplemen gizi  sesuai  anjuran  tenaga  kesehatan  adalah beberapa  upaya  yang  dilakukan  untuk mengidentifikasi,  mencegah,  dan  mengatasi masalah gizi (Ma’ruf, 2021).
Bayi  yang  diberi  ASI  Eksklusif  hanya mendapat  ASI  sampai  usia  enam  bulan  dan tidak  diberikan  makanan  atau  minuman  lain (kecuali  obat-obatan,  vitamin,  atau  mineral).
Kolostrum yang terdapat dalam ASI mengandung  antibodi  yang  tinggi  karena mengandung  protein  yang  diperlukan  untuk kekebalan  dan  membunuh  kuman  dalam jumlah besar. Sehingga, bayi yang diberi ASI eksklusif dapat memiliki risiko kematian yang lebih  rendah.  (Pemerintah  Pusat,  2012; Ma’ruf, 2021).
Kesehatan dan tumbuh kembang balita yang  optimal  sangat  dipengaruhi  oleh  pola dan  lama  pemberian  ASI.  Kualitas  makanan yang  diberikan  kepada  anak  di  bawah  usia lima  tahun  dan  lamanya  pemberian  ASI berdampak  pada  tingkat  kecerdasan  mereka (BPS, 2021).
Mengingat begitu penting dan banyaknya  keuntungan  ASI,    pemerintah mengeluarkan ketentuan
Peraturan Pemerintah  No.  33  tahun  2012  tentang  ASI Eksklusif  yang  menyatakan  bahwa  seorang bayi  berhak  atas  ASI.  Kecuali  ada  indikasi medis,  ibu  tidak  ada,  atau  dipisahkan  dari bayinya,  peraturan  pemerintah  menegaskan bahwa  setiap  ibu  yang  melahirkan  wajib menyusui  bayinya  secara  eksklusif  (BPS, 2021).
Pada  tahun  2021,  69,7%  bayi  secara nasional  telah  mendapatkan  ASI  eksklusif. Angka  ini  lebih  tinggi  dari  target  45%  yang ditetapkan Renstra tahun 2021, untuk provinsi Jawa  Tengah  mencapai  75.1%  (Sadikin, 2022). Data menurut Susenas Maret 2021, 71 persen bayi Indonesia berusia antara 0 dan 5 bulan  disusui  secara  eksklusif.  (Sari,  2021). Cakupan  ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Kendal tahun  2021  sebesar  55%,  namun  capaian  di Puskesmas  Patebon  II  menduduki  peringkat terendah  kedua  selama  dua  tahun  berturut- turut  sebanyak  25%  (Tahun  2021)  dan 19.09%  (Tahun  2020)  dari  30  Puskesmas  di Kabupaten  Kendal  (DKK  Kendal,  2022). Rendahnya capaian ASI eksklusif di
Puskesmas Patebon II berdasar hasil wawancara dengan Bidan Koordinator dikarenakan kurangnya pengetahuan tentang ASI  eksklusif  di  kalangan  keluarga  dan  ibu dan  kurang  sabar  beserta  telaten  ibu  dan keluarga  karena  ASI  belum  keluar.  Hal  ini sesuai  dengan  temuan  Salamah  (2019)
mengenai  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kegagalan  ibu  dalam  memberikan  ASI eksklusif  yaitu  pendidikan yang  rendah, tidak memulai  menyusui  dini,  pengetahuan  yang buruk beserta tidak adanya dukungan suami. Menurut penelitian Elison, dkk (2020), kondisi bayi dan ASI yang tidak keluar merupakan dua faktor  penyebab  rendahnya  cakupan  ASI eksklusif di Kabupaten Kampar Provinsi Riau. Dermatitis atopik dan asma, obesitas, diabetes tipe I dan tipe II, leukemia anak, dan sindrom  kematian  bayi  mendadak  (SIDS) semuanya dikurangi dengan menyusui. (Pollard,  2016).  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mendeskripsikan  pemberian  Air  Susu Ibu  (ASI)  pada  bayi  usia  0-6  bulan  di Puskesmas Patebon II Kabupaten Kendal.

## METODE PENELITIAN
Jenis
penelitian kualitatif ini menggunakan  wawancara  mendalam  untuk mengumpulkan  data  komprehensif  tentang pemberian  ASI  pada  bayi  usia  0  sampai  6 bulan. Penelitian dilakukan di wilayah Puskesmas  Patebon  II  Kabupaten  Kendal pada  bulan  Juni-September  2022.  Sepuluh ibu  dengan  anak  berusia  di  atas  enam  bulan menjadi informan utama. Wawancara mendalam  digunakan  untuk  mengumpulkan data  primer,  sedangkan  laporan  dan  profil kesehatan  digunakan  untuk  mengumpulkan data  sekunder.  Peneliti  sendiri  berperan sebagai  instrumen  penelitian;  menggunakan panduan wawancara yang telah disiapkan dan telepon  seluler  untuk  merekam  tanggapan informan untuk membantu pengumpulan data. Pengolahan  data  meliputi:  membuat  catatan dan  transkrip,  mengklasifikasikan  data  dan informasi, melakukan penelitian, dan menarik kesimpulan  dari  analisis  data.  Triangulasi sumber  informasi  telah  dilakukan  dengan melibatkan  Bidan  Koordinator  dan    Petugas Gizi.

## HASIL PENELITIAN
Sepuluh ibu dengan anak berusia di atas enam  bulan  menjadi  informan  utama  dengan karakteristik sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Reponden No Inisial nama Usia Pendidikan Pekerjaan Paritas 1.  Ny SW 22 SD IRT P2A0 2.  Ny M 27 SMP Kary P2A0 3.  Ny EWK 38 SMA IRT P2A0 4.  Ny UK 40 SD IRT P5A0 5.  Ny SR 39 S1 IRT P3A0 6.  Ny FM 33 SMP IRT P3A1 7.  Ny NM 27 S1 Guru P1A0 8.  Ny UK 36 SMP IRT P2A1
No Inisial nama Usia Pendidikan Pekerjaan Paritas 9.  Ny S 37 SMP IRT P3A0 10.  Ny NI 38 S1 Guru P3A0

## Persiapan Pemberian ASI Di Masa Kehamilan
Persiapan  pemberian ASI  di  masa kehamilan  meliputi  keterpaparan  informan terhadap  informasi  mengenai  ASI  Eksklusif, persiapan yang dilakukan untuk proses menyusui  nanti  serta  kondisi  anemia  ibu  pada waktu hamil. Dari wawancara mendalam kepada informan  diketahui  semua  informan  telah memahami  tentang  ASI  Eksklusif.  Kondisi tersebut  diketahui  dari  beberapa  penjelasan informan seperti:
Informan dua: “ Ya, sampai enam bulan harus ga boleh makan, ga boleh dikasih”
Informan enam: “ Ya, ASI Eksklusif enam bulan pertama sampai dengan 2 tahun
Belum  semua  informan  mempersiapkan diri  untuk  proses  menyusui  dalam  tiga  aspek: mengkonsumsi  bahan  makanan  yang  dapat memperlancar  produksi  ASI,  membersihkan area  payudara  dan  melakukan  pemijatan payudara. Hal tersebut diketahui dari pernyataan informan, diantaranya:
Informan satu: “ Ya,  melakukan  persiapan  seperti:  konsumsi sayur  bayam,  kangkung,  membersihkan  area payudara dengan air hangat, pakai tissue basah sehari  dua  kali,  namun,  tidak  melakukan pemijatan ”
Informan empat: “ Ya, melakukan persiapan seperti: mjgkonsumsi sayur,  kacang-kacangan  dan  multivitamin, membersihkan  payudara  termasuk  putting  dan melakukan pemijatan payudara ”
Sedangkan untuk kondisi anemia, dari 10 informan  dua  diantaranya  mengalami  anemia pada  Trimester  III,  delapan  lainnya  normal. Informan  yang  mengalami  anemia  tetap  bisa memberikan ASI Eksklusif.

## Pemberian ASI Awal
Dari  10  informan  empat  diantaranya menjalani  proses  pemberian  ASI  awal  dengan bayi  diletakkan  pada  dada  ibu  melalui  proses Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  yang  kemudian sangat membantu proses menyusui berikutnya, enam  informan  yang  tidak  melalui  IMD,  tiga diantaranya  belum  berhasil  memberikan  ASI eksklusif .
Masalah Yang Dialami Selama Menyusui
Dari  10 informan  tiga  diantaranya mengalami  masalah  payudara  bengkak  dan puting  susu  lecet,  dua  mengalami  puting  susu lecet,  satu  mengalami  payudara  bengkak. Informan  sudah  mengetahui  cara  mengatasi masalah tersebut.

## Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif
Dari  10  informan  tiga  informan  tidak memberikan  ASI  eksklusif.  Kondisi  tersebut diketahui  dari  penjelasan  informan  sebagai berikut:
Informan dua: “ Bayi  usia  tiga  hari  disambung  susu  formula karena ASI belum keluar bayi nangis terus ”
Informan delapan: “ Diberi susu formula empat bulan karena puasa kasihan bayinya ”
Informan sembilan: “S ejak lahir diberi susu formula karena ASI tidak keluar,
Pendampingan  ASI  Eksklusif  dari  Suami,

## Keluarga, dan Tenaga Kesehatan
Semua informan telah mendapat dukungan baik dari suami, tenaga kesehatan dan keluarga untuk  memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya. Suport tersebut misalnya dalam bentuk memberi semangat kepada ibu untuk menyusui  bayinya, untuk mendorong produksi ASI yang melimpah, ingatkan  ibu  untuk  mengonsumsi  makanan bergizi  dan  mendengarkan  atau  membantu  ibu jika  mengalami  masalah  selama  menyusui bayinya.

## PEMBAHASAN Persiapan Pemberian ASI di Masa Kehamilan
Semua informan telah mengetahui tentang ASI  Eksklusif,  dengan  keterpaparan  informasi tersebut  berbanding  lurus  dengan  praktik pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi.  Diketahui dari  10  informan  tujuh  diantaranya  telah memberikan  ASI  secara  eksklusif,  dengan praktik  pemberian  MP-ASI  pertama  ketika  bayi sudah  berusia  enam  bulan  lebih.  Beberapa informan  menyampaikan  belajar  tentang  ASI eksklusif di kelas ibu hamil. Untuk membantu ibu hamil  dalam  menyusui  dengan  sukses  dan menghindari komplikasi adalah salah satu tujuan pendidikan antenatal (Pollard, 2016). Pernyataan  informan  yang  telah  mengetahui informasi  ASI  Eksklusif  tersebut  didukung pernyataan salah satu informan triangulasi telah dilaksanakan perdana Kelas ASI Eksklusif pada
bulan  Juni  lalu  dengan  sasaran  Ibu  hamil dengan  usia  kandungan  masuk  trimester  tiga dan Ibu yang mempunyai bayi usia kurang enam bulan.
Belum  semua  informan  mempersiapkan diri  untuk  proses  menyusui  dalam  tiga  aspek: mengkonsumsi  bahan  makanan  yang  dapat memperlancar  produksi  ASI,  membersihkan area  payudara  dan  melakukan  pemijatan payudara.  Tiga  informan  yang  belum  berhasil menyusui  anaknya  secara  eksklusif,  dua diantaranya  disebabkan  ASI  tidak  keluar diketahui  satu  informan  jarang  mengkonsumsi sayur, satu informan tidak suka makan pada usia kehamilan  satu  sampai  tujuh  bulan  dan keduanya tidak melakukan perawatan payudara.  Hal  tersebut  menunjukkan    produksi ASI  dipengaruhi  oleh  perawatan  payudara. Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Ningsih  (2022) yaitu  produksi  ASI  tidak  dipengaruhi  oleh konsumsi makanan, tetapi dipengaruhi oleh pola istirahat  dan  asuhan  menyusui,  begitu  pula dengan  hasil  penelitian  Soleha  (2019)  yaitu produksi  ASI  dipengaruhi  oleh  perawatan payudara  ibu  nifas.  serta  penelitian  yang dilakukan oleh Fatmawati (2019) yaitu perawatan  payudara  berpengaruh  terhadap produksi ASI ibu postpartum.. Hasil penelitian ini selaras  dengan  penelitian  tentang  pengaruh kesiapan  ibu  terhadap  keberhasilan  menyusui yang  menunjukkan  ada  pengaruh  kesiapan  ibu dengan keberhasilan menyusui dengan p value 0,045
(Lentina, 2021). Penelitian
Salistyaningrum  juga  menunjukkan  hasil  yang sama,  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  dan persiapan  menyusui  saat  ANC  saling  berkaitan (Salistyaningrum, 2013).

## Pemberian ASI Awal
Inisiasi menyusu dini merupakan prosedur langkah  pertama  yang  mengharuskan  ibu  dan bayi  untuk  menempelkan  kulit  mereka  satu sama  lain  segera  setelah  melahirkan.  Kontak kulit  ini  berlanjut  setidaknya  selama  satu  jam, atau  sampai  bayi  tersebut  diberi  makan  untuk pertama kalinya (Riksani, 2012). Kontak kulit ke kulit  yang  tidak  tergesa-gesa  merupakan  salah satu cara untuk mendorong penyusuan sesegera mungkin (Pollard, 2016).
Hasil  penelitian  tentang  inisiasi  menyusu dini  menunjukkan  dengan  p-value  0,001, terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  inisiasi menyusu dini. diperoleh PR = 1,616, menunjukkan  bahwa  ibu  yang  tidak  IMD  lebih besar  kemungkinannya  dibandingkan  ibu  yang memberikan ASI eksklusif kepada bayinya 1,616 kali  lebih  besar  kemungkinannya  untuk  tidak melakukannya  (Deslima,  2019).  Penelitian  lain menunjukkan  variabel  IMD  dan  ASI  eksklusif memiliki hubungan p 0,05. Berdasarkan nilai OR
sebesar  9,17  (95  persen  CT),  responden  yang tidak  diinisiasi  menyusu  dini  9,17  kali  lebih mungkin tidak mendapat ASI eksklusif dibandingkan responden yang diinisiasi (Mawaddah, 2018).
Hasil penelitian didapat tiga informan yang belum  berhasil  memberikan  ASI  Eksklusif  tidak melalui  proses  IMD.  Hal  tersebut  menunjukkan kesesuaian dengan hasil penelitian sebelumnya.

## Masalah Yang Dialami Selama Menyusui
Puting  lecet  merupakan  masalah  yang dialami ibu menyusui pascapersalinan dini, yang perlu  diperiksa  adalah  kelekatan  ibu  dengan bayi dan adanya kandida pada mulut bayi. Untuk mengatasi masalah tersebut yaitu ibu bisa tetap memberikan  ASI  saat  luka  tidak  terlalu  parah, olesi  areola  dengan hind-milk ,  istirahatkan areola  sensitif  kurang  lebih  1x24  jam,  selama istirahat  ASI  dikeluarkan  dengan  tangan, mencuci  payudara  sekali  saja  sehari  tanpa sabun. (Mardiah, 2013).
Hasil penelitian Eliyanti
(2017)
menunjukkan bahwa pemberian intervensi pada 2 kasus ibu nifas dengan puting lecet mengalami keberhasilan  penyelesaian  pada  hari  ke  tiga, dari total waktu pemberian intervensi 4 hari. Ibu dapat  mengobati  sendiri  puting  yang  sakit dengan  menggunakan  cara  menyusui  yang benar dan merawat payudara dengan baik. Hal tersebut  sesuai  dengan  pernyataan  informan dalam mengatasi puting susu lecet yaitu dengan cara dibiarkan saja, tetap menyusui bayinya dan minum obat.
Payudara bengkak, dibagi menjadi payudara penuh karena berisi ASI, akan terasa berat,  panas  dan  keras,  ASI  keluar  dari payudara yang penuh dan tidak terjadi demam. Kondisi  lain  demam  dapat  muncul  setelah  24 jam,  hal  ini  karena  produksi  ASI  lebih  banyak, menunda  waktu  menyusui,  kelekatan  kurang, keluar  ASI  lebih  sedikit,  dan  batas  waktu menyusui.  Hasil  penelitian  Suprayitno  (2017) menunjukkan bahwa  gambaran tentang faktor- faktor yang berkontribusi terhadap pembengkakan  payudara  pada  ibu  menyusui yaitu mayoritas mempunyai tingkat stress parah (32%),  teknik  menyusui  kurang  12  (48%), perawatan payudara kurang 19 (76%), pembengkakan payudara ringan 10 (40%).
Payudara  bengkak  dapat  dicegah  dengan cara  menyusui  dini,  kelekatan  yang  baik, menyusui on demand , untuk mengatasi payudara bengkak bisa dengan cara mengeluarkan  ASI  terlebih  dahulu  untuk mengurangi  ketegangan,  memberikan  kompres hangat untuk mengurangi rasa sakit, menganjurkan  ibu  untuk  santai,  memijat  leher dan  punggung  belakang,  memberikan  pijatan ringan  pada  payudara  yang  bengkak  dan menstimulasi  payudara  dan  putting  diakhiri
dengan kompres dingin setelah menyusui untuk mengurangi edema, kenakan BH yang menopang  dan  berikan  obat  analgetik  jika payudara terasa sakit. (Mardiah, 2013)
Informan yang mengalami masalah payudara  bengkak  mengatasi  dengan  cara kompres air hangat dan tetap menyusui bayinya. Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif
Bayi yang disusui secara eksklusif hanya menerima ASI dan tidak menerima bentuk nutrisi lain antara usia 0 dan 6 bulan. (Riksani, 2012). Pada  informan  dua,  melihat  data  sebelumnya, informan telah mengetahui tentang ASI Eksklusif,  persiapan  yang  dilakukan  untuk proses menyusui hanya sebatas membersihkan payudara,  konsumsi  sayur  dan  buah  jarang, kondisi  ibu  tidak  mengalami  anemia,  dalam proses  pemberian  ASI  awal  bayi  diletakkan  di dada  ibu,  kemudian  menyusui  bayi  pertama setelah  kurang  lebih  dua  jam,  bayi  dilakukan rawat  gabung  dengan  ibu,  ASI  keluar  lancar setelah  hari  ke  tiga,  namun  bayi  diberikan tambahan susu formula pada hari ke tiga karena bayi menangis terus-menerus.
Pada  informan  delapan,  melihat  data sebelumnya, informan telah mengetahui tentang ASI  Eksklusif,  persiapan  yang  dilakukan  untuk proses menyusui yaitu konsumsi sayur, kacang- kacangan  dan  multivitamin,  membersihkan payudara  termasuk  puting  dan  melakukan pemijatan payudara, kondisi ibu tidak mengalami  anemia,  dalam  proses  pemberian ASI awal bayi tidak diletakkan di dada ibu karena proses  persalinan  secara  operasi.  Pada  usia bayi  empat  bulan  bertepatan  bulan  Ramadhan bayi diberi susu formula karena merasa kasihan dengan  bayinya  dan  khawatir  ASI  tidak  cukup karena ibu puasa.
Pada  informan  sembilan,  melihat  data sebelumnya, informan telah mengetahui tentang ASI  Eksklusif,  persiapan  yang  dilakukan  untuk proses menyusui hanya sebatas membersihkan payudara  dan  puting,  dalam  proses  pemberian ASI  awal  bayi  tidak  diletakkan  di  dada  ibu, menyusui  bayi  pertama  kali  pada  hari  ke  dua karena  ASI  tidak  keluar,  sejak  lahir  bayi diberikan susu formula karena ASI tidak keluar.
Tiga  kasus  tersebut  didukung  pernyataan salah seorang informan triangulasi yaitu karena ASI  tidak  segera  keluar,  ibu  dan  keluarga memberikan  susu  formula  untuk  memenuhi kebutuhan bayi, adanya anggapan bahwa susu formula  seperti  makanan  dewa  bagi  bayi, makanan yang terbaik bagi bayi.
Penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi  pemberian  ASI  pada  bayi neonatal di RSIA
Pertiwi Makassar menunjukkan  dengan  nilai  p  0,043,  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pengetahuan ibu dengan pemberian ASI. (Amir,
2018).  Temuan  penelitian  ini  juga  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rachmaniah  (2014)  yang  menemukan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  ASI eksklusif dengan tingkat pengetahuan  ibu  tentang  menyusui.  Semakin tinggi tingkat pengetahuan ibu tentang menyusui,  maka  pola  pikir  dan  sikap  ibu  akan semakin mendukung pemberian ASI eksklusif. Pendampingan  ASI  Eksklusif  dari  Suami,

## Keluarga, dan Tenaga Kesehatan
Semua informan telah mendapat dukungan baik dari suami, tenaga kesehatan dan keluarga untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya.
Dukungan  keluarga  juga  berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif, sebagaimana penelitian Umami dan Margawati tentang faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI eksklusif  menunjukkan  dengan  nilai  p  0,002 bahwa  ada  hubungan  antara  pemberian  ASI eksklusif  dengan  dukungan  keluarga  (Umami, 2018).

## SIMPULAN
Temuan  penelitian  ini  mengarah  pada kesimpulan  berikut:  dalam  proses  pemberian ASI  semua  ibu  telah  memahami  tentang  ASI Eksklusif,  belum  semua  mempersiapkan  diri untuk  proses  menyusui,  kondisi  anemia  ibu dapat  tetap  memberikan  ASI  Eksklusif,  IMD berpengaruh terhadap proses menyusui selanjutnya,  puting  yang  sakit  dan  payudara bengkak  adalah  dua  masalah  umum  yang berhubungan  dengan  menyusui  bagi  para  ibu, 70%  ibu  memberikan  ASI  secara  eksklusif, semua  ibu  telah  mendapat  dukungan  baik  dari suami,  tenaga  kesehatan  dan  keluarga  untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir,  A.  dkk.  2018.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Pemberian Asi Pada Bayi Neonatal Di Rsia Pertiwi Makassar. Jurnal Media Gizi Pangan , 25(1), pp. 47-54. Badan  Pusat  Statistik  Propinsi  Jateng.  2021.
Profil Kesehatan Jawa Tengah . Semarang: BPS Jateng Deslima, Nina, dkk. 2019. Analisis Hubungan Inisiasi Menyusu Dini Terhadap Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Makrayu Kota Palembang. Jurnal  Ilmiah  Penelitian Kesehatan , 4(1), pp. 01-14.
DKK  Kendal.  2022. Data  ASI  Eksklusif Kabupaten  Kendal .  Kendal:  Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
Elison, Nila K, dkk. 2020. Penyebab Rendahnya  Cakupan  ASI  Eksklusif  di Kabupaten  Kampar  Provinsi  Riau: Penelitian  Kualitatif', Jurnal  Doppler
Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai , 4(1), pp. 43-48. Eliyanti,  Erda,  dkk.  2017.  Asuhan  Kebidanan Pada  Ibu  Nifas  dengan  Puting  Susu Lecet di BPM Suhartini, SST Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang. Jurnal Ilmiah Kebidanan , 3(2)
Fatmawati, Lilis, dkk 2019. Pengaruh Perawatan Payudara Terhadap Pengeluaran  ASI  Ibu  Post  Partum. Journals  of  Ners  Community, 10(2),  pp. 169-184 Lentina, N. dkk 2021. Pengaruh Kesiapan Ibu Terhadap Keberhasilan Menyusui. Indonesian Midwifery and Health
Sciences Journal , 5(2), pp. 152-159. Mardiah,  dkk.  2013. Asuhan  Kebidanan  Ibu Nifas  &  Deteksi  Dini  Komplikasi. Jakarta: EGC.
Ma'ruf,  A.  2021. Profil  Kesehatan  Indonesia 2020 . Jakarta: Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Mawaddah,  Sofia.  2018.  Hubungan  Inisiasi
Menyusu  Dini  Dengan  Pemberian  Asi Ekslusif Pada Bayi. Jurnal Info
Kesehatan , 16(2), pp. 214-225.
Ningsih,  Nisa  Kartika.  2022.  Pengaruh Konsumsi  Makanan  dan  Pola  Istirahat Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Pasca Melahirkan di Kleurahan Talng Bakung.
Midwifery Health Journa l, 7(2) Pemerintah Pusat. 2012. Peraturan Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor
33 Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif . Jakarta: Pemerintah Pusat.
Pollard,  Maria.  2016. ASI  asuhan  berbasis bukti. Jakarta: EGC.
Rachmaniah,  N.  2014. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Tentang  Asi  dengan Tindakan  ASI  Eksklusif .  Surakarta:  Fak. Kedokteran Unversitas Muhammadiyah.
Riksani,  R.  2012. Keajaiban  ASI .  Jakarta Timur: Dunia Sehat.
Sadikin,  Budi  G.  2022. Laporan  Kinerja
Kementerian  Kesehatan 2021 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Salamah,  Umi  dan  Philipa  Hellen  P.  2019. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Ibu Dalam Kegagalan
Pemberian ASI Eksklusif, Jurnal  Kebidanan ,  5(3),  pp. 199-204.
Salistyaningrum,  I.  dkk.  2013. Hubungan Persiapan Menyusui Saat ANC Dengan Pemberian ASI Eksklusif Di Kecamatan Sedayu . Karya Tulis Ilmiah. Universitas Almaata.
Sari,  R.  Kuncaraning,  dkk.  2021. Profil Statistik  Kesehatan  2021 .  Jakarta: Badan Pusat Statistik. Soleha, Siti Nur,dkk. 2019. Pengaru Perawatan Payudara Terhadap Produksi  ASI  Ibu  Nifas. Jurnal  Ilmia
Kebidanan, 6(2), pp. 98-106 Suprayitno,  Emdat,  dkk.  2017.  Gambaran Penyebab  Terjadinya  Pembengkakan Payudara  Pada  Ibu  Menyusui  di Polndes  Desa  Meddelen  Kecamatan Lenteng. Jurnal  Kesehatan  Wiraraja Medika, 8(1) pp. 13-18
Umami,  W  dan  Margawati,  A.  2018.  Faktor – Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 7(4), pp.1720-1730
.