## PENGALAMAN PASIEN DIABETES MELITUS DALAM BERADAPTASI DENGAN PENYAKIT KRONIS YANG DIALAMINYA

## THE EXPERIENCE OF PEOPLE WITH DIABETES MELITUS IN ADAPTING WITH CHRONIC DISEASE
MT. Arie Lilyana 1 , Ninda Ayu Prabasari 1 Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Mandala, Surabaya Telp. (031) 99005299 Email: arie.lilyana8@gmail.com, arie@ukwms.ac.id, prabasariayuninda@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes  Melitus    (DM)  merupakan  sindrom  metabolik  yang  menyebabkan  kadar  glukosa dalam  darah  yang  tinggi  dan  tidak  terkontrol,  dan    bersifat    kronik.  Penyakit  kronis  harus  mendapatkan penatalaksanaan  seumur  hidup  untuk  mencegah  komplikasi  penyakit,  sehingga  membutuhkan  kemampuan dalam  beradaptasi. Metode : Desain  kualitatif  fenomenologi  dipilih  untuk  mendapatkan  informasi  yang individual dan  mendalam.  Lima orang partisipan ditentukan dengan purposive sampling. Wawancara mendalam  dilakukan  dengan  menggunakan  alat  perekam,  panduan  wawancara  semi  terstruktur,  dan catatan  lapangan.  Pendekatan  Colaizzi’s  Qualitative  content    analysis  menghasilkan  tema: penemuan komplikasi  penyakit  menegakkan  diagnosis  DM,  kepatuhan  penatalaksanaan  terapi  mengurangi  gejala komplikasi, adjustment penatalaksanaan  non  farmakoterapi  DM,  faktor    pendukung  adaptasi  dengan  kondisi sakit. Hasil  penelitian: penelitian  ini  menyimpulkan  penatalaksanaan  DM  dilakukan  dengan  cara  konsumsi terapi hipoglikemi rutin dan diet agar tetap dalam kondisi sehat, sementara tatalaksana terapi lainnya dilakukan hanya  berdasarkan  pengalaman  dan  kebiasaan  saja. Rekomendasi: penelitian  ini  perlunya  intervensi  untuk meningkatkan kemampuan adaptasi dengan penyakit kronis pasien DM.

## Kata kunci: Adaptasi, Diabetes Melitus, Pengalaman, Penyakit kronis

## ABSTRACT
Introduction: Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  chronic  metabolic  syndrome  that  causes  high  levels  and uncontrolled  of  blood  glucose.  Chronic  illness  should  have  longterm  management  to  prevent  disease complications,  requiring  adjusment. Methods :  This  research  is  Qualitative  study  using  phenomenological study approach in-depth interview was used as data collection. Five participants were determined by purposive sampling. In-depth interviews were conducted using recording devices, semi-structured interview guides, and field notes. Colaizzi's Qualitative content analysis was used for study analysis. Result showed 4 themes were found: 1) finding of disease complications establishing diagnosis of DM, 2) adherence to treatment reducing the  symptoms  of  complications,  3)  adjustment  of  non-pharmacotherapy  management  of  DM,  4)  enabling factors of chronic illness conditions. Conclusion: DM management was done by taking routine hypoglycemic therapy  and  diet  to  maintain  healthy  condition,  while  other  treatment  and  management  were  done  on  life experience  and  habits. Recommendation: interventions  for  improving  adaptation  skills  in  chronic  disease management especially DM were needed.
Keywords: Adaptation, Diabetes Melitus, Experience, Chronic Illness

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit  metabolik  penyebab  gangguan dalam metabolisme glukosa akibat
berkurangnya sekresi  insulin dari sel  beta pankres  atau  penurunan  dari  sensitivitas jaringan  terhadap  insulin  (Stanley,  Blair, dan Beare, 2005). Insulin yang jumlahnya
berkurang  mengakibatkan  kadar  glukosa dalam  darah  tinggi,  namun  kadar  glukosa yang  tinggi  dalam  darah  tersebut  tidak dapat dipergunakan sebagai sumber energi bagi sel (Silbernagl, 2006). Kadar glukosa darah  yang  tinggi  dan  tidak  terkontrol akan  mengakibatkan  komplikasi  bagi pasien  DM,  komplikasi  yang  terjadi tersebut  dapat  bersifat  akut  maupun kronik. Pengelolaan dengan tepat diharapkan  mampu  mencegah  komplikasi makrovaskuler dan mikrovaskuler, karena komplikasi  yang  muncul  mengakibatkan pengelolaan DM semakin kompleks.
Komplikasi  DM  dapat  dicegah  melalui pengelolaan  DM  dengan  cara  diet,  senam sebagai  bentuk  aktivitas  fisik,  terapi farmakologi  dengan  oral  hipoglikemi maupun  insulin  serta  edukasi  terutama untuk cek gula darah rutin dan perawatan kaki.  Perubahan  status  kesehatan  dengan penyakit  kronis  dan  harus  menjalankan hidup sehat seumur hidupnya membutuhkan  kemampuan  adaptasi  yang baik.  Kemampuan  adaptasi  yang  baik akan berpengaruh dalam kepatuhan menjalankan  pengobatan  DM  seumur hidup  serta  mencegah  komplikasi  dan mempertahankan  kualitas  hidup  individu.
Kemampuan menjalankan
penatalaksanaan  terapi  DM  seumur  hidup tersebut sangat dipengaruhi oleh
dukungan  internal  maupun  eksternal pasien DM. Kemampuan tersebut nampak melalui  kemampuan  beradaptasi  sebagai respon  pada  perubahan  kondisi  kesehatan saat  ini  serta  dalam  menjalankan  terapi DM  seumur  hidupnya.  Kemampuan beradaptasi  tersebut  bermanfaat  untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian serta  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien DM.
Perawat memiliki peran dalam tiap bagian permasalahan pasiennya untuk melakukan tindakan pencegahan, promotif, pengobatan,  serta  pemulihan  pada  masa sehat dan sakit individu. Perawat memiliki  peranan  yang  penting  dalam adaptasi dengan perubahan kondisi kesehatan pasien sebagai tindakan pencegahan agar terhindar dari komplikasi DM.  Peran  perawat  untuk  membantu mengatasi  permasalahan  yang  dihadapi pasien  diawali  melalui  pengkajian  yang sistematik dan komprehensif untuk menegakkan  diagnosa  keperawatan  serta pada  akhirnya  menentukan  intervensi  dan hasil  akhir  yang  sesuai  dengan  tujuan pasien.  Berdasarkan  kenyataan  di  atas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan pengkajian  kemampuan  adaptasi  pasien DM untuk menerapkan 4 pilar penatalaksanaan DM dalam kasus nyata di layanan  melalui  penelitian  kualitatif  ini.
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran pengalaman pasien  dengan  DM  untuk  beradaptasi dengan kondisi sakitnya, serta bermanfaat untuk  menentukan  intervensi  yang  tepat bagi individu.

## METODE
Penelitian  ini menggunakan  metode penelitian  kualitatif  dengan    pendekatan fenomenologi untuk menggali pengalaman  5  partisipan  DM  dalam beradaptasi  dengan  perubahan  status kesehatannya akibat penyakit kronis  yang dialami (Polit & Beck, 2010). Pengalaman partisipan  dengan bebas diungkapkan dan digali  secara  alami  tanpa  ada  manipulasi melalui  metode  penelitian  kualitatif  ini. Pengalaman  yang  tergali  tersebut  akan digambarkan dan dijelaskan dalam bentuk narasi  sebagai  hasil  penelitian  (Creswell, 1998).  Karakteristik  partisipan  penelitian yaitu  berusia  sekitar  44–  60  tahun.  Jenis kelamin  partisipan  sebanyak  2  orang perempuan dan 3 orang  laki-laki. Tingkat pendidikan  partisipan  mulai  SD  sampai dengan  SMA.  4  partisipan    masih  aktif bekerja  sebagai  wirausaha,  sedangkan  1 orang  partisipan  pensiunan.  Partisipan penelitian  mengalami  DM  minimal  2 tahun  dan  paling  lama  adalah  12  tahun. Partisipan seluruhnya mendapatkan
jaminan  kesehatan  dari  pemerintah  untuk mendapatkan  terapi  pengobatan  DM  baik oral hipoglikemi maupun insulin.

## HASIL
Hasil analisis tematik dalam penelitian ini sebanyak  4  tema  teridentifikasi,  yaitu: penemuan komplikasi penyakit menegakkan  diagnosis  DM,  kepatuhan penatalaksanaan  terapi  mengurangi  gejala komplikasi, adjustment penatalaksanaan non farmakoterapi DM, faktor pendukung adaptasi dengan kondisi sakit.
Tema  1:  Penemuan  komplikasi  penyakit menegakkan  diagnosis  DM  ini  memiliki pengertian bahwa partisipan baru menyadari mengalami DM setelah mengalami  penyakit  tertentu  dan  telah mendapatkan  pengobatan  namun  tidak kunjung  sembuh.  Hal  ini  didukung pernyataan partisipan yaitu:
“Keluhannya itu pertama saya ada abses di  pantat.  Setelah  saya  bawa  ke dokter..saya  ada  abses  di  pantat.  Setelah saya bawa ke dokter umum, dokter umum tidak  berani  untuk  membuka  absesnya. Dilanjutkan  untuk  dirujuk  ke  dokter penyait dalam, setelah dirujuk ke penyakit dalam  disarankan  untuk  opname  rawat inap.  Dicek  secara  acak....gula  darah saya 530”(P2, l.10-15).
Partisipan  mengungkapkan  penyakit  DM diketahui  setelah  dilakukan  pemeriksaan kadar  gula  darah,  dan  dengan  terapi  DM baik  oral  hipoglikemi  maupun  insulin yang dikonsumsi rutin mampu mengurangi  komplikasi  penyakit  ke  arah perbaikan.
Tema  2:  Kepatuhan  penatalaksanaan terapi  mengurangi  gejala  komplikasi ini memiliki  pengertian  bahwa  partisipan penelitian mengkonsumsi terapi hipoglikemi karena merasakan
dampaknya.  Terapi  hipoglikemi  yang rutin dikonsumsi bermanfaat untuk mengurangi  gejala  penyakit  yang  dialami partisipan.  Pernyataan  pendukung  dari tema  ini  disampaikan  oleh  partisipan  4 yaitu:
“Iya, pokoknya nggak gatel, habis minum obat  ini  nggak  gatel  (P4,  l.43).  Kalau ndhak  minum  obat  ini  sebelum  makan, mesti gatel. (P.4.l.45)”.
Partisipan  4  mengalami  kesulitan  untuk mentaati  diet  sesuai  anjuran  pemberi layanan kesehatan. Partisipan 4 mengungkapkan  mengalami  ketakutan apabila  porsi  makan  harian  berkurang jumlahnya,  maka  berat  badannya  akan cenderung  turun.  Sehingga  partisipan merasa  apabila  telah  mengkonsumsi  oral
hipoglikemi secara rutin maka penyakitnya akan sembuh ditandai dengan keluhan  gatal  di  badan  berkurang  dan partisipan  bebas  untuk  makan  sesuai keinginannya.
Tema ke-3  Adjustment penatalaksanaan non farmakoterapi DM memiliki pengertian  yaitu  partisipan  mengatur penatalaksanaan terapi DM sesuai dengan kondisi  dan  kesibukan  harian  partisipan. Terapi  non  farmakologi  yang  harus dijalani  antara  lain  diet  sesuai  anjuran, olahraga  fisik,  perawatan  kaki  serta  cek gula  darah  rutin.  Namun  karena  berbagai kondisi  yang  tidak  memungkinkan,  maka partisipan  menyesuaikan  dengan  kegiatan atau aktifitas  harian seperti sebelum sakit. Tema  ini  didukung  sub  tema  pengaturan diet  sesuai  kondisi    partisipan  dan pengaturan  aktifitas  fisik  disesuaikan dengan kondisi. Sub tema pengaturan diet sesuai kondisi disampaikan oleh partisipan  1  dan  6.    Partisipan  1 menyatakan  telah  mendapatkan  informasi bahwa porsi makan harian hanya diperkenankan  sebanyak  4  sendok  makan untuk takaran nasi sekali makan. Partisipan 1 tidak dapat mengikuti anjuran diet  tersebut  karena  masih  merasa  lapar dan  tidak  terbiasa  untuk  makan  selingan
di  luar  jadwal  makan  rutin.  Pernyataan partisipan 1 tersebut:
“Iya…tapi saya (sambil senyum bersama),  Tapi  saya  ya  nggak  empat sendok…satu  piring,  ya  masih  kurang kalau  empat  sendok….Masih  lapar  (P1. l.59-61,  63).  Temannya  ya..  Tapi  nggak pernah nyemil saya. Ya wes.. mari makan ya  sudah,  nggak  suka  nyemil.  Ya  itu  saja sudah (P1. l.71-73)”.
Partisipan  6  juga  telah  mendapatkan edukasi  dari  ahli  gizi  bahwa  porsi  makan nasi  hanya  5  sendok  untuk  pagi  dan malam  hari,  sedangkan  siang  hari  7 sendok makan takar nasi. Namun partisipan  6  merasakan  badan  lemah apabila mentaati anjuran tersebut, sehingga mengatur porsi makannya sedemikian rupa agar tetap bertenaga saat bekerja.
Tema  ke-4  yaitu  faktor  pendukung partisipan  untuk  beradaptasi  dengan kondisi  sakit  dan  perubahan  pola  hidup. Tema  ini  didukung  oleh  sub  tema dukungan  dan  kesadaran  dari  dalam  diri sendiri,  dukungan  dari  orang  sekitar  serta pengalaman  pembelajaran  dari  orang sekitar. Sub tema dukungan dan kesadaran dari dalam diri sendiri merupakan  pernyataan  partisipan  1,  2,  5
dan 6. Contoh pernyataan tersebut sebagai berikut:
“Ya  maunya  sih  kepingin  sembuh  gitu. (P6,  l.273).  Iya.  Kalau  nggak  didorong dari  apa  istilahnya    …diri  sendiri  terus dari mana lagi.” (P6, l.275-276).
Sub  tema  dukungan  dari  orang  sekitar diungkapkan  oleh  partisipan  1  yaitu: “Terus  kalau  ke  dokter  kan…ada  yang begini-begini.  Nggak  po  po  bu,  ojok  cilik ati  gitu..ya  teman-teman  yang  sakit  sakit gitu.”(P1, l.111-113).
Pengalaman  pembelajaran  dari  orang sekitar  diungkapkan  oleh  partisipan  5, yaitu:
“Iya..saya atasi sendiri..ya tidak sampek..kan  bahaya  kalau  tidak  dianu sendiri  kan,  diabet  itu  kan  bahaya.  (P5, l.101-102)  Kan  takutnya  kan  ke  organ lain…kan teman-teman saya banyak yang sudah meninggal. Banyak, diabet banyak. Teman-teman  itu  banyak…akhirnya  kena jantung,  matanya  buta  dia….  (P5,  l.104- 108) kan blawur matanya itu kena diabet terlalu tinggi, akhirnya dia meninggal.”(P5, l.110-111).

## PEMBAHASAN
Tema  1:  Penemuan  komplikasi  penyakit menegakkan  diagnosis  DM  didukung pernyataan  partisipan  2  yang  mengalami abses di pantat yang lama penyembuhannya, sehingga harus berkonsultasi  terlebih  dulu  dengan  dokter penyakit  dalam  untuk  mengontrol  kadar gula  darah  partisipan  yang  tinggi  yaitu 530  mg/dl.  Partisipan  4  mengungkapkan mengalami keluhan gatal di seluruh tubuh untuk  waktu  yang  lama,  setelah  diperiksa ternyata  kadar  gula  darah  partisipan tinggi.  Partisipan  6  mengetahui    kadar gula  darah  tinggi  akibat  luka  bisul  di kakinya  yang  makin  buruk  meski  telah diobati rutin, sehingga disarankan menjalankan  pengobatan  DM  untuk membantu  penyembuhan  lukanya.  Kadar glukosa  darah  penderita  DM  perlu  diatur dalam  batas  yang  mampu  ditoleransinya, sehingga  dapat  dipergunakan  sebagai sumber  energi  bagi  jaringan  tubuh. Peningkatan  kadar  gula  darah  yang  tidak terkontrol dalam jangka panjang mengakibatkan  kerusakan  pada  banyak jaringan  serta  pembuluh  darah  (Hall, 2014). Gangguan pembuluh akibat kontrol gula  darah  yang  tidak  baik  berdampak pada  perubahan  struktur  dan  fungsinya, sehingga  menimbulkan  gangguan  aliran darah  ke  jaringan.  Gangguan  aliran  darah
mengganggu  pula  hantaran  nutrisi  pada jaringan  perifer,  akibatnya  pemulihan jaringan  yang  rusak  atau  regenerasi jaringan terhambat.  Hal  ini sesuai  dengan pengalaman partisipan mengalami keluhan sakit seperti bisul, gatal dan abses yang lama dalam proses penyembuhannya. Penyebab utama gangguan  tersebut  adalah  kadar  gula darah  yang  tinggi,  namun  tidak  dapat dipergunakan  sebagai  sumber  energi terutama regenerasi jaringan tubuh.
Tema  2:  Kepatuhan  penatalaksanaan terapi  karena  merasakan  manfaat  dari rutin mengkonsumsi terapi oral hipoglikemi  mampu  mengurangi  gejala penyakit  yang  dialami  oleh  partisipan  4, yaitu: “Iya,  pokoknya  nggak  gatel,  habis minum  obat  ini  nggak  gatel  (P4,  l.43). Kalau  ndhak  minum  obat  ini  sebelum makan, mesti gatel. (P.4.l.45)”. Komplikasi    DM  yang    terjadi  pada jaringan ikat dan kulit merupakan dampak dari  kerusakan  biokimia  sel  dan  jaringan ikat terutama sintesis dan struktur kolagen serta  aliran  darah  mikrovaskular  kutan (Bilous  &  Richard,  2014).  Partisipan  4 mengalami  gangguan  akibat  DM  pada jaringan kulit, dan dengan patuh menjalankan  terapi  hipoglikemi  mampu mengontrol kadar gula darah  meski tidak patuh dalam menjalankan diet. Pernyataan
tersebut  diungkapkan partisipan 4 bahwa dengan  mengkonsumsi  terapi  DM  secara rutin partisipan dapat bebas makan sesuai keinginannya. Meski makan tanpa mentaati  diet  DM,  partisipan  tidak merasakan keluhan gatal seluruh tubuhnya bila kadar gula darahnya yang tinggi.
Tema ke-3  Adjustment penatalaksanaan non  farmakoterapi  DM  dilakukan  oleh partisipan dengan cara mengatur penatalaksanaan  terapi  sesuai  dengan kondisi  dan  kesibukan  harian  partisipan meskipun  telah  mendapatkan  edukasi. Kegiatan  atau  aktifitas    harian  partisipan yang masih usia produktif tidak memungkinkan  untuk  patuh  menjalankan program  terapi.  Tema  ini  didukung  sub tema  pengaturan  diet  sesuai  kondisi partisipan  dan  pengaturan  aktifitas  fisik disesuaikan  dengan  kondisi.  Partisipan  1 tidak  mentaati  dietnya  karena  masih merasakan  lapar  dan  tidak  terbiasa  untuk makan  selingan  di  luar  jadwal  makan rutin. Partisipan 6 merasakan badan lemah apabila mentaati anjuran tersebut, sehingga mengatur porsi makannya sesuai kebutuhan  diri  yang  dirasakannya  agar tetap  bertenaga  saat  bekerja.  Partisipan keseluruhan  memahami  perawatan  yang harus  dilakukan  pasien  DM  antara  lain: mentaati jadwal konsumsi terapi DM, diet yang  sesuai  untuk  mencukupi  kebutuhan
kalori  harian,  olahraga,  cek  kontrol  darah rutin,  namun  belum  terpapar  perlunya perawatan  kaki  yang  rutin  pula  harus dilakukan.  Pemahaman  tersebut  disadari partisipan  memiliki  manfaat    agar  dapat hidup  sehat,  mampu  beraktifitas  secara mandiri serta mencegah terjadinya komplikasi  akibat  DM  seperti  stroke, kebutaan maupun berakhir dengan kematian.  Kunci  utama  terapi  DM  adalah diet  dan  modifikasi  gaya  hidup  dengan cara  berolahraga  untuk  menurunkan  berat badan dan meningkatkan kontrol glikemik. Manfaat diet bagi penderita DM adalah  menurunkan  berat  badan  pasien DM  dengan  cara  mengurangi  deposit jaringan  lemak  tubuh.  Penurunan  deposit lemak  mampu  menurunkan  resistensi  sel terhadap insulin.
Tema  ke-4  yaitu  faktor  pendukung partisipan  untuk  beradaptasi  dengan kondisi  sakit  dan  perubahan  pola  hidup. Perubahan pola hidup setelah terdiagnosis DM  membutuhkan  dukungan    dalam menyesuaikan  diri,  agar  terbentuk  pola yang  baru  untuk  beradaptasi  dengan  DM. Tema  ini  didukung  oleh  sub  tema dukungan  dan  kesadaran  dari  dalam  diri sendiri,  dukungan  dari  orang  sekitar  serta pengalaman  pembelajaran  dari  orang sekitar.  Partisipan  6  memiliki  kesadaran
untuk  mengontrol  kadar  gula  darahnya melalui  diet  dan  terapi  hipoglikemi. Pengalaman  sakit  bisul  di  kaki  dalam jangka waktu lama akibat gula darah yang tinggi,  merupakan  faktor  pendukung  dari dalam diri partisipan untuk mulai merubah  pola  hidupnya  dengan  cara menjaga pola makan dan patuh menjalankan  pengobatan  DM.  Partisipan adalah  kepala  keluarga  yang  ingin  tetap berada  dalam  kondisi  sehat  agar  tidak menjadi  beban  bagi  anggota  keluarga lainnya.  Sub  tema  dukungan  dari  orang sekitar  diungkapkan  oleh  partisipan  1 yaitu: “Terus  kalau  ke  dokter  kan…ada yang begini-begini. Nggak po po bu, ojok cilik  ati  gitu..ya  teman-teman  yang  sakit sakit  gitu.”(P1,  l.111-113). Terdiagnosis DM  dan  harus  patuh  dalam  menjalankan pengobatan  serta  pemahaman  tentang komplikasi  akibat  DM  yang  berakhir dengan  kematian  merupakan  sumber stress  bagi  partisipan  1  dalam  penelitian ini.  Berkat  dukungan  dari  teman-teman sesama pasien DM yang dijumpainya saat kontrol ke rumah sakit, mampu memberikan  penguatan  bagi  partisipan untuk beradaptasi dengan sakitnya.
Pengalaman  pembelajaran  dari  orang sekitar  diungkapkan  oleh  partisipan  5 berdasarkan  pengalaman  pembelajaran dalam  kehidupan  kesehariannya  bahwa
penderita  DM  harus  patuh  menjalankan diet  serta  olahraga  rutin.  Partisipan  5 mengungkapkan penderita DM seharusnya tetap aktif beraktifitas, sehingga  kondisi  tidak  semakin  buruk. Kurang  aktifitas  dapat  menyebabkan munculnya  komplikasi  seperti  stroke, akibatnya pasien banyak tergantung dalam pemenuhan  kebutuhan  harian  dan  hanya berfokus pada pemenuhan asupan makanan dan dapat memperburuk kondisi kesehatan penderita hingga berujung pada kematian.  Sistem  pendukung  dari  dalam diri sendiri adalah pengalaman sakit  yang merupakan momen yang tidak menyenangkan sepanjang hidupnya. Sistem  dukungan  dari  orang  sekitar dialami melalui dukungan semangat untuk tetap sehat dan aktif dari anggota keluarga lain, sedangkan dari lingkungan komunitas mampu mempengaruhi perilaku untuk hidup sehat dan bagaimana beradaptasi dengan kondisi sakit. Partisipan  dengan  penyakit  kronik  harus memiliki  kemampuan  untuk  beradaptasi dengan  kondisi  penyakit  kronis  yang dialaminya  dengan  cara  merestruktur persepsi  tentang  pengalaman  sakit  dan bagaimana  melakukan  manajemen  diri dengan  kondisi  sakitnya.  Moonaghi,  et  al (2014).

## KESIMPULAN
Partisipan dalam penelitian ini sebanyak 5 orang  terdiri  dari  2  orang  perempuan  dan 3 orang laki-laki yang berusia sekitar 44 – 60  tahun.  4  orang  partisipan  masih  aktif bekerja dan 1 orang adalah pensiunan dan mengalami stroke. Partisipan dalam penelitian ini mengalami Diabetes Melitus (DM)    sekitar  2  sampai  dengan  12  tahun dan  mendapatkan  terapi  oral  hipoglikemi dan    insulin  dengan  mempergunakan fasilititas jaminan kesehatan dari pemerintah.
Hasil  analisis  tematik  dalam  penelitian mendapatkan  4  tema    berdasarkan  hasil wawancara  dengan  partisipan  penelitian. Tema  yang  diperoleh  dari  penelitian berjudul    “Pengalaman  Pasien  Diabetes Melitus dalam Beradaptasi dengan Penyakit  Kronis  yang  Dialaminya” yaitu: penemuan komplikasi penyakit menegakkan  diagnosis  DM,  kepatuhan penatalaksanaan  terapi  mengurangi  gejala komplikasi, adjustment penatalaksanaan non farmakoterapi
DM, faktor
pendukung  adaptasi  dengan kondisi  sakit.
Tema tersebut menggambarkan
pengalaman  individu  dalam  beradaptasi dengan penyakit kronis DM yang dialaminya.
Partisipan seluruhnya memiliki pemahaman tatalaksana DM adalah terapi farmakologi,  diet, dan olahraga. Cek  gula darah  rutin  merupakan  suatu  kebiasaan saja, namun tidak memahami manfaat cek gula  darah  secara  rutin  sebagai  bagian dalam tatalaksana DM. Tatalaksana perawatan kaki rutin juga tidak ditemukan sebagai  salah  satu  tatalaksana  DM  pada partisipan  penelitian.  Kesimpulan  dari penelitian ini adalah: penatalaksanaan DM dilakukan  dengan  cara  konsumsi  terapi hipoglikemi  rutin  dan  diet  agar  tetap dalam kondisi sehat, sementara tatalaksana terapi lainnya dilakukan hanya berdasarkan  pengalaman  dan  kebiasaan saja.  Saran  berdasarkan  penelitian  ini adalah  bentuk  edukasi  yang  bermanfaat bagi  penderita  DM  untuk  meningkatkan kesadaran  dalam  kepatuhan  menjalankan penatalaksanaan DM seumur hidup.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ketua LPPM Universitas Katolik Widya Mandala, Surabaya
Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Mandala, Surabaya
Seluruh Partisipan yang berpartisipasi dalam penelitian ini serta semua pihak yang berkenan berpatisipasi dalam penelitain ini

## REFERENSI
Black,  Joyce  M.,  Jane  Hokanson  Hawks.  (2009). Medical-Surgical  Nursing:  Clinical Management for Positive Outcome.(8 th Ed) . USA: Elsevier Inc.
Bilous,  Rudy  &  Richard  Donelly.  (2014). Buku  Pegangan  Diabetes  Edisi  ke  4 .  Jakarta:

## Bumi Medika
Creswell,  John  W.  (1998 ).  Qualitatif  Inquiry  and  Research  design  :  Choosing  among  five Tradition . USA: Sage Publication Inc.
Dunning, Trisha. (2003). Care of  People with Diabetes . USA: Blackwell Publishing Ltd.
Guyton,  A.C.,  John  E.  Hall.  (  2006). Textbook  of  Medical  Physiologi  (11th  Ed). Pennsylvania: Elsevier Inc.
Hall,  John  E.  (2014). Guyton  dan  Hall:  Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran .  Singapore: Elsevier
Moonaghi,  Hossein  Karim,  Hossein  Namdar  Areshtanab,  Leila  Jouybari,  Mohammad Arshadi  Bostanabad,  Heather  McDonald.  (2014 ).  Facilitators  and  Barrier  of Adaptation  to  Diabetes:  Experience  of  Iranians  patients .  Journal  of  Diabetes  and Metabolics Disorders. diunduh di: http://www.jdmonline. com/content/13/1/17
Polit, Denise F., Cheryl  Tatano Beck. (2010). Nursing Research: Generating and Assesing Evidence for Nursing Practice. China: Lippincott Williams and Wilkins
Silberngl,    Stefan.,  Florian  Lang.  (2006). Teks  dan  Atlas  Berwarna  Patofisiologi .  Jakarta: EGC
Stanley,  Mickey.,  Kathryn  A.  Blair.,  Patricia  Gauntlett  Beare.,  (2005). Gerontological Nursing  :  Promoting  Successful  Aging  with  Older  Adult.(3 rd ed). Philadelphia:  F.A Davis Company.