## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu (AKI) merupakan  indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka kematian ibu (AKI) di dunia masih terbilang tinggi, menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2013, ada sekitar 800 ibu di dunia meninggal setiap harinya akibat komplikasi  kehamilan  dan  persalinan.  Di  Indonesia sendiri  AKI  masih  terbilang  tinggi  bila  di  bandingkan
dengan  negara-negara  tetangga  Berdasarkan  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 angka kematian ibu mencapai 359 per 100.000 kelahiran hidup  dan  pada  tahun  2015  mengalami  penurunan sebesar  15%  yaitu  305  per  100.000  kelahiran  hidup berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)  tahun  2012  angka  kematian  ibu  mencapai  359 per  100.000  kelahiran  hidup  dan  pada  tahun  2015 mengalami  penurunan  sebesar  15%  yaitu  305  per

## KEPATUHAN ANTENATAL CARE DENGAN KEJADIAN  PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KAYON KOTA PALANGKARAYA

## Antenatal Care Compliance With Preeklampsia In Public Health Center Of Kayon At Palangka Raya City
Fitria Ningsih 1*
*1 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah
*email: feghanz@gmail.com

## Abstrak
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat kesehatan perempuan. Kematian perempuan usia subur disebabkan masalah terkait kehamilan, persalinan dan nifas salah satunya akibat  dari preeklamsi Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara kepatuhan antenatal care dengan   kejadian preeklampsia  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Kayon  Kota  Palangka Raya.
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  pendekatan  retrospektif. Populasi penelitian ini adalah ibu hamil yang tercatat pada rekam medik tahun 2018 dan besar sampel penelitian ini sebanyak 150 responden dengan tehnik sampling yang digunakan adalah consecutive sampling. Uji statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah chi-square.
Hasil uji statistik dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan antara kepatuhan antenal care dengan kejadian preklamsi dengan nilai P Vallue 0,001. Oleh sebab itu, perlu dilakukan promosi kesehatan tentang pentingnya melaksanakan kunjungan antenatal care secara rutin yaitu agar  tenaga kesehatan dapat melakukan deteksi dini adanya gejala preeklamsi pada ibu.

## Kata Kunci:
Kepatuhan Antenatal Care
Preeklamsia
Keywords: Compliance Antenatal Care Preeclampsia

## Abstract
Maternal mortality rate (MMR) is one indicator to look at the degree of women's health.
Death of women of childbearing age is caused by problems related to pregnancy, childbirth and the puerperal, one of which is a result of preeclampsia.
The purpose of this study was to analyze the relationship between antenatal care adherence with  the  incidence  of  preeclampsia  in  pregnant  women  at  the  Kayon  Health  Center  in Palangka Raya City.
The  design  of  this  study  is  analytical  research  with  a  retrospective  approach.  The  study population was pregnant women recorded in the 2018 medical records and the sample size of this study were 150 respondents with a sampling technique used was consecutive sampling. The statistical test used in this study is chi-square.
The results of statistical tests can be concluded that there is a relationship between antenal care compliance with preeclampsia with a Vallue P value of 0.001.
Therefore, it is necessary to promote health about the importance of carrying out regular antenatal  care  visits  so  that  health  workers  can  make  early  detection  of  symptoms  of preeclampsia in the mother.
© year The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
100.000  kelahiran  hidup  (Kementrian  Kesehatan  RI, 2017).
Berdasarkan  data  dari  RSUD  dr.  Doris  Sylvanus Palangka  Raya  menempati  urutan  kedua  dari  tahun 2015.  Dapat  di  lihat  bahwa  preeklampsia  merupakan suatu  kehamilan  yang  ditandai  dengan  sindrom multisistem  yaitu  penurunan  perfusi  organ  sekunder hingga  vasospasme  dan  aktivasi  kaskade  koagulasi. Kondisi  ini  menjadi  komplikasi  pada  sekitar  3-6% kehamilan  dengan  insiden  1,5-2  kali  lebih  besar  pada primigravida.
Preeklampsia  adalah  kejadian  hipertensi  yang  terjadi setelah  minggu  ke-20  kehamilan  dan  disertai  dengan proteinuria. Pada kehamilan preeklampsia terjadi invasi sel trofoblas hanya terjadi pada sebagian arteri spiralis di daerah miometrium sehingga terjadi gangguan fungsi plasenta  maka  plasenta  tidak  memenuhi  kebutuhuan darah untuk nutrisi dan oksigen ke janin. Gangguan ini dapat menyebabkan pertumbuhan janin yang terhambat. Selain itu, preeklampsia juga merupakan faktor penting morbiditas dan mortalitas perinatal, karena berhubungan  dengan  kelahiran  prematur  dan pembatasan  pertumbuhan  dalam  Rahim  (Manuaba, 2012).
Salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya preeklampsia adalah riwayat Antenatal Care. Antenatal Care    (ANC)  adalah  pemeriksaan  kehamilan  yang bertujuan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik  ibu  hamil  sehingga  ibu  mampu  menghadapi persalinannya serta didapatkan ibu dan bayi yang sehat melalui  standar  pelayanan.  Dengan  melaksanakan kunjungan  Antenatal  Care    secara  teratur  akan  dapat mendeteksi  secara  dini  adanya  preeklamsia  dalam kehamilan,  mencegah  terjadainya  komplikasi  pada preeklamsia serta dapat mempercepat rujukan sehingga dapat  mengurangi  morbiditas  maupun  mortalitas  pada ibu hamil (Prawirohardjo, 2012).
Oleh sebab itu upaya yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan khususnya Bidan yaitu memotivasi ibu hamil
untuk  rutin  dan  teratur  melakukan  pemeriksaan kehamilan agar dapat terdeteksinya secara dini adanya gejala preeklamsia.

## METODOLOGI
Desain  penelitian  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian analitik dengan pendekatan retrospektif. Pada penelitian ini  ingin  mengetahui  bagaimana  hubungan  kepatuhan ANC  terhadap  kejadian  Preeklamsia.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang  tercatat  di Puskesmas  Kayon  pada  tahun  2018  dan  besar  sampel pada  penelitian  ini  sebanyak  150  responden  dengan menggunakan teknik consecutive sampling. Penelitian ini menggunakan data sekunder dari catatan rekam medik di  Puskesmas  Kayon.  Peneliti  melakukan  pengambilan data di Rekam Medik untuk mendapatkan data tentang ibu  hamil  yang  dengan  preeklamsi  maupun  tidak preeklamsi  dengan  alat  bantu  check  list  yang  telah disiapkan sesuai dengan variabel yang akan diukur.  Uji statistik yang digunakan adalah uji Chi Square atau Kai Kuadrat. Tujuan dari digunakannya uji Chi Square adalah untuk  menguji  perbedaan  proporsi/persentase  antara beberapa kelompok data.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karateristik  Ibu Berdasarkan  Umur  dan    Paritas,  di  Puskesmas  Kayon Kota Palangka Raya Tahun 2018
Karakteristik F % Umur <20 Tahun 9 6,0 20-35 Tahun 121 80,7 >35 Tahun 20 13,3 Paritas Nullipara 59 39,3 Primipara 39 26,0 Multipara 44 29,3 Grandemultipara 8 5,3 Kejadian Preeklamasi Ya 41 27,3 Tidak 109 72,7 Kepatuhan ANC Tidak Patuh 77 51,3
Patuh 73 48,7 Jumlah 150 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  ibu yang berada pada kelompok umur <20 tahun sebanyak 9  orang  (6%),  umur  20-35  tahun  sebanyak  121  orang (80,7%) dan pada kelompok umur > 35 tahun sebanyak 20  orang  (13,3%)  dan  paritas  nullipara  sebanyak  59 orang  (39,3%),  primipara  sebanyak  39  orang  (26%), multipara  sebanyak  44  orang  (29,3%)  dan gandemultipara sebanyak 8 orang (5,3%).

## Tabel 2. Hubungan Kepatuhan ANC dengan Kejadian
Preeklamasia Di Puskesmas Kayon Kota Palangka Raya Tahun 2018
Kepatuhan ANC Preeklamasia  Tidak Preeklamasia P Value OR 95  %  CL OR Lowwer- Upper n % n % Tidak Patuh 30 39,3 47 61,0
0,001 3,598 1,636- 7,911 Patuh 11 15,1 62 84,9 Total 41 27,3  109 72,7
Berdasarkan tabel di atas terlihat bahwa ibu hamil yang tidak patuh melakukan kunjungan ANC yang mengalami preeklamsi  sebanyak    39%  sedangkan    yang  patuh melakukan kunjungan ANC yang mengalami preeklamsi sebanyak  15,1%.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  p  value 0,001, dengan p value < 0,05 artinya ada hubungan yang signifikan  antara  kepatuhan  ANC  dengan  kejadian preeklamsi. Hasil analisis diperoleh OR 3,5 artinya ibu hamil  yang  tidak  patuh  melakukan  kunjungan  ANC memiliki  risiko  3,5  kali  mengalami  preeklamsia dibandingkan  ibu  yang  patuh  melakukan  kunjungan ANC.

## B. PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1  bahwa ibu yang  berada  pada  kelompok  umur  <20  tahun sebanyak 9 orang (6%), umur 20-35 tahun sebanyak 121 orang (80,7%) dan pada kelompok umur > 35 tahun sebanyak 20 orang (13,3%). Kehamilan bagi wanita  dengan  umur  terlalu  muda  maupun  umur terlalu  tua  merupakan  suatu  keadaan  yang  dapat menimbulkan  risiko  komplikasi  kehamilan  dan
kematian  ibu.  Pada  umur  20-35  tahun  adalah periode yang aman untuk melahirkan dengan resiko kesakitan  dan  kematian  ibu  yang  paling  rendah (Sukesih, 2012). Pada hasil penelitian ini dari 150 ibu diantaranya  41  orang  (27,3%)  yang  mengalami preeklamsia  sedangkan  109  orang  (72,7%)  tidak mengalami  pre  eklamsia.  Dapat  dilihat  mayoritas kelompok  umur  ibu  pada  kelompok  umur  yang tidak berisiko yaitu 20-35 tahun yaitu sebanyak 121 orang (80,7%). Karena pada kelompok umur 20-35 tahun seorang wanita dianggap sistem reproduksinya  sudah  matang  sehingga  dapat mengurangi  kejadian  komplikasi  pada  masa kehamilan maupun persalinan.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 bahwa ibu dengan paritas nullipara sebanyak 59 orang (39,3%), primipara  sebanyak  39  orang  (26%),  multipara sebanyak  44  orang  (29,3%)  dan  gandemultipara sebanyak  8  orang  (5,3%).  Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu memiliki paritas yang berisiko terjadinya preeklamsi yaitu  <2  anak  dan  >  3  anak.  Paritas  merupakan jumlah  anak  yang  dilahirkan  oleh  ibu  baik  dalam keadaan  hidup  maupun  mati.  Paritas  seorang  ibu tidak aman untuk hamil dan melahirkan adalah pada kehamilan pertama dan paritas tinggi (lebih dari 3), paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal (Saifuddin, 2010). Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2 didapatkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan  ANC  dengan  kejadian  preeklamsi  (p= 0,001  dan  OR  3,598  CI  95%  (1,636-7,911)). Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan kesehatan yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  ibu selama  kehamilan  dan  dilaksanakan  sesuai  dengan standar pelayanan kebidanan. Pelayanan ANC yang rutin  mencakup  minimal  4  kali  kunjungan  ditiap trimester  (minimal  1  kali  pada  trimester  I,  1  kali pada trimester II, dan 2 kali pada trimester III umur kehamilan)  dilakukan  pemeriksaan  10T  berupa
pemeriksaan fisik dan mental ibu hamil yakni tinggi badan  dan  timbang  berat  badan,  ukur  tekanan darah,nilai  status  gizi,  pengukuran  tinggi  fundus uteri,  menentukan  presentasi  dan  denyut  jantung janin, pemberian imunisasi TT, pemberian tablet zat besi  (minimal  90  tablet)  selama  kehamilan,  tes laboratorium (rutin dan khusus), tata laksana kasus dan  temu  wicara  atau  konseling  (Kementrian Kesehatan  RI,  2018).  Tujuan  dari  pemeriksaan tersebut  adalah  mengetahui  sekaligus  mengontrol faktor risiko pada ibu hamil yang dapat mempersulit persalinan  ibu  nanti  sehingga  dapat  dilakukan antisipasi  sedini  mungkin.  Penilaian  faktor  risiko tersebut  diantaranya  risiko  dari  usia,  jarak kehamilan,  jumlah  anak,  tinggi  badan  minimum, riwayat keguguran, riwayat kehamilan sebelumnya, penyakit yang diderita, letak bayi serta yang paling berhubungan  erat  dengan  preeklampsia  adalah pemeriksaan  pembengkakan  yang  ada  pada muka/tungkai  serta  tekanan  darah  tinggi  (Sudarti dan Afroh Fauziah, 2013). Menurut  (Setyowati et al., 2018) pelayanan antenatal yang diberikan sesuai dengan  Standar  Asuhan  Kebidanan  sangat mempengaruhi kondisi ibu dan janin, baik pada saat kehamilan,  persalinan,  maupun  masa  nifas  (0-42 hari) dan neonates (0-28 hari). Faktor resiko juga dapat terdeteksi sehingga penanganan dan rujukan dapat  dilakukan sedini  mungkin.  Sehingga dengan dilaksanakannya kunjungan ANC secara rutin akan dapat mengetahui faktor risiko ibu sedini mungkin serta  mencegah  terjadinya  komplikasi  dari preeklamsi.
Hal ini juga sejalan dengan penelitian Isnanda et al.,
(2014)  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  bahwa  antara pelayanan  ANC  dengan  kejadian  preeklampsia. Pelayanan  ANC  berpengaruh  pada  kejadian preeklampsia  dapat  terjadi  karena  masih  belum maksimalnya  pelayanan  ANC  yang  diberikan kepada  ibu  hamil.  Salah  satu  pemeriksaan  ANC yang  dianggap  penting  adalah  penggunaan  USG
dalam  pemeriksaan  kehamilan  karena  berfungsi untuk mengetahui kondisi janin secara lebih tepat, sehingga  akan  mengurangi  tingkat  risiko  pada  ibu hamil.
Oleh  sebab  itu  untuk  meningkatkan  kepatuhan masyarakat  dalam  melaksanakan  kunjungan antenatal  care  maka  perlu  dilakukan  promosi kesehatan  tentang  pentingnya  melaksanakan kunjungan antenatal care secara rutin yaitu minimal kunjungan  pada  trimester  I  sebanyak  1  kali, trimester  II  sebanyak  1  kali  dan  trimester  III sebanyak  2  kali.  Agar  dengan  adanya  kunjungan antenatal  care  secara  rutin  makan  pihak  tenaga kesehatan dapat melakukan penilaian atau dignosa sedini  mungkin  terkait  dengan  adanya  gejala oreklamsi  pada  ibu  sehingga  dapat  mengurangi risiko  komplikasi  pada  kehamilan  maupun persalinan pada ibu.

## KESIMPULAN
1. Karaketristik  ibu  berdasarkan  umur,  mayoritas pada  kelompok  umur  20-35 tahun  sebanyak  121 orang (80,7%)
2. Karaketristik  ibu  berdasarkan  paritas,  mayoritas memiliki  pasritas  nullipara  sebanyak  59  orang (39,3%), primipara sebanyak 39 orang (26%), dan multipara sebanyak 44 orang (29,3%)
3. Hasil uji statistik didapatkan p value 0,001, dengan p value < 0,05 artinya ada hubungan yang signifikan antara  kepatuhan  ANC  dengan  kejadian preeklamsi. Hasil analisis diperoleh OR 3,5 artinya ibu  hamil  yang  tidak  patuh  melakukan  kunjungan ANC  memiliki  risiko  3,5  kali  mengalami preeklamsia  dibandingkan  ibu  yang  patuh melakukan kunjungan ANC.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Berisi Informasi ucapan terima kasih serta penghargaan kepada  pihak-pihak  yang  telah  berpartisipasi  dalam kegiatan penelitian yang dilakukan. Bisa kepada institusi penyedia  anggaran  maupun  hibah  (mencantumkan sumber dan skema hibah yang digunakan), pihak institusi tempat  kegiatan penelitian dilakukan,  narasumber,
organisasi dan unsur masyarakat, serta sivitas akademika yang telah membantu pelaksanaan kegiatan penelitian .

## REFERENSI
1. Kementrian  Kesehatan  RI.  2017.  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia.  In  Kementerian Kesehatan RI.
2. Manuaba.  2012.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit Kandungan,  dan  KB.  In  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit, Kandungan, dan KB. https://doi.org/10.1055/s-2008- 1043995
3. Prawirohardjo,  S.  2012.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta: Yayasan Bina Sarwono Prawirohardjo.
4. Sukesih,  S.  2012.  Universitas  Indonesia  Faktor  - Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Puskesmas  Srondol Kota  Semarang  Tahun  2012  Skripsi  Depok. Universitas Indonesia.
5. Kementrian  Kesehatan  RI.  2018.  Profil  Kesehatan
Indonesia 2018 Kemenkes RI. http://www.depkes.go.id/resources/download/pus datin/profil-kesehatan-indonesia/Data-dan-
Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
6. Sudarti dan Afroh Fauziah. 2013. Buku Ajar Asuhan Kebidanan  Neonatus,  Bayi,  dan  Anak  Balita. Yogyakarta: Nuha Medika.
7. Setyowati, A., Ulya, N., & Sa’adah, U. 2018. Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi  Pelaksanaan  Pelayanan Antenatal Care Terpadu pada Bidan di Puskesmas Kota  Pekalongan.  Jurnal  Kebidanan  Harapan  Ibu Pekalongan.
https://doi.org/10.37402/jurbidhip.vol4.iss2.3
8. Isnanda,  E.  P.,  Noor,  M.  S.,  &  Musafaah.  2014. Hubungan Pelayanan Antenatal Care (Anc) Dengan Kejadian  Preeklampsia  Ibu  Hamil  Di  Rsud  Ulin Banjarmasin. Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat. https://doi.org/10.16285/j.rsm.2012.03.034
9. Saifuddin,  A.  2010.  Panduan  Praktis  Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta:  Bina Pustaka.