Efektivitas Konseling Gizi dengan Media Buku Saku terhadap Pengetahuan, Sikap Mengenai Pencegahan Hipertensi, dan Kebiasaan Makan Natrium dan Serat pada Remaja di SMAN 15 Semarang
THE EFFECTIVENESS OF NUTRITIONAL COUNSELING BASED ON POCKET BOOK ON KNOWLEDGE, ACTION ABOUT PREVENTION OF HYPERTENSION AND SODIUM EATING HABITS AND FIBER ON TEENAGER AT SEMARANG 15

## SENIOR HIGH SCHOOL
Bella Amalia Hapsari 1 , Yuniarti, S.Gz, MPH 2 , Ir. Enik Sulistyowati, M.Kes 3

## ABSTRACT
Background  : Hypertension is common in  adults but  hypertension now occurs in adolescents. Prevalence of hypertension according to Semarang City Health Office teen age group has increased from 6,01% (2009) to 8,7% (2013). Preliminary survey with blood pressure measurement on 60 adolescents at SMAN 15 Semarang, 43,3% high blood pressure
Objective : To know the effectiveness of nutritional counseling with pocket book media to knowledge, attitude about hypertension prevention, sodium and fiber feeding habit in adolescents at SMAN 15 Semarang.
Method : Clinical nutrition study with quasi experimental research type and randomized pre and post test group control  design.  Number  of  sampelts  20  treatments  and  20  controls.  Data  collected  were  data  of  knowledge, attitude, eating habits of sodium and fiber. The analysis used to test the average difference in the treatment and control group using the Independent t-test.
Results: The result of post test of knowledge of treatment group 100% good and control group 30% good. Post test attitude of treatment group 55% support and control group 50% support. Post test feeding habits sodium treatment  group 55% good and control group 10% good. Post  test  feeding habits fiber group treatment  25% good and control group 10% good.
Conclusion: Nutrition  counseling  with  pocket  book  is  effective  to  improves  knowledge  and  eating  habits  of sodium but is not effective at improving fiber eating attitudes and habits. Efforts to prevent hypertension need to be done cooperation between BK with Local Health Center to do filtering especially hypertension.
Keywords : knowledge, attitude, sodium eating habits, fiber eating habits, hypertension

## ABSTRAK
Latar Belakang: Hipertensi ditemukan pada orang dewasa namun saat ini hipertensi sudah terjadi pada remaja. Prevalensi hipertensi menurut Dinas Kesehatan Kota Semarang kelompok usia remaja mengalami peningkatan dari 6,01% (2009) menjadi 8,7% (2013).  Survey pendahuluan dengan pengukuran tekanan darah terhadap 60 remaja di SMAN 15 Semarang, 43,3% tekanan darahnya tinggi.
Tujuan: Mengetahui efektivitas konseling gizi dengan media buku saku terhadap pengetahuan, sikap mengenai pencegahan hipertensi, kebiasaan makan natrium dan serat pada remaja di SMAN 15 Semarang.
Metode: Penelitian  termasuk quasi  eksperiment dan  rancangan randomized  pre  and  post  test  control  group design .  Jumlah  sampel  20  perlakuan  dan  20  kontrol.  Data  yang  dikumpulkan  yaitu  data  pengetahuan,  sikap, kebiasaan  makan  natrium  dan  serat.  Analisis  yang  digunakan  untuk  menguji  beda  rata-rata  pada  kelompok perlakuan dan kontrol menggunakan uji Independent t-test .
Hasil: Hasil post test pengetahuan kelompok perlakuan 100% baik dan kelompok kontrol 30% baik. Post test sikap kelompok  perlakuan  55%  mendukung  dan  kelompok  kontrol  50%  mendukung.  Post  test  kebiasaan  makan natrium  kelompok  perlakuan  55%  baik  dan  kelompok  kontrol  10%  baik.  Post  test  kebiasaan  makan  serat kelompok perlakuan 25% baik dan kelompok kontrol 10% baik.
Kesimpulan: Konseling gizi dengan buku saku efektif meningkatkan pengetahuan dan kebiasaan makan natrium namun  tidak  efektif  meningkatkan  sikap  dan  kebiasaan  makan  serat.  Upaya  pencegahan  hipertensi  perlu dilakukan kerjasama antara BK dengan Puskesmas setempat untuk melakukan penjaringan khususnya hipertensi.
Kata kunci : pengetahuan, sikap, kebiasaan makan natrium, kebiasaan makan serat, hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah  sistolik  >140  mmHg,  diastolik  >90  mmHg dalam  keadaan  cukup  istirahat  atau  tenang 1 . Prevalensi  hipertensi  pada  remaja  secara  klinis sangat sedikit dibanding pada dewasa, banyak bukti yang  menyatakan  bahwa  hipertensi  esensial  pada orang  dewasa  dapat  berawal  pada  masa  kanak- kanak dan remaja 2 .
Joint  National  Committee (JNC)  VII  2003 menunjukkan  bahwa  di  Indonesia  terdapat  5,3% kasus hipertensi pada kelompok usia 15-17 tahun 3 . Prevalensi  hipertensi  pada  remaja  di  Jawa  Tengah mengalami peningkatan dari 2,02% (2008) menjadi 2,9% (2012) 4 . Dinas Kesehatan Kota Semarang pada kelompok usia remaja mengalami peningkatan dari 6,01%  pada  tahun  2009  menjadi  8,7%  pada  tahun 2013 5 .  Pada  siswa  SMA  di  Kabupaten  Semarang, terdapat 49,1% yang menderita hipertensi 6 . Kejadian  hipertensi  dapat  dipengaruhi  oleh faktor  perilaku  seseorang 7 .  Strategi  pencegahan hipertensi  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan terapi  non  farmakologis  yaitu  dengan  pemberian konseling gizi. Konsultasi gizi  secara teratur 1 kali/ minggu mampu menurunkan tekanan darah sistolik 11,75  mmHg  dan  diastolik  5,75  mmHg  pada penderita hipertensi 8 .
Dari  keseluruhan  media  yang  digunakan untuk  konseling  gizi,  buku  saku  adalah  salah  satu solusi  yang  tepat  dalam  membantu  pasien  dalam proses  penyembuhan 9 .  Sejalan  dengan  penelitian Yuliana  dkk,  bahwa  pendidikan  kesehatan  dengan pendekatan individual (perorangan) dengan bimbingan  dan  konseling  menggunakan  media booklet  sebanyak  2  kali  pertemuan  dapat meningkatkan  pengetahuan  penderita  hipertensi tentang  pencegahan  stroke  di  wilayah  Puskesmas Tinoor 10 .
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  yang  bekerja  sama  dengan perawat  dengan  melakukan  pengukuran  tekanan darah  di  SMAN  15  Semarang  terhadap  60  siswa didapatkan  sebesar  43,3%  siswa  dinyatakan memiliki tekanan darah tinggi.
Perumusan  masalah  dalam  penelitian  ini adalah  apakah  pemberian  konseling  gizi  dengan media  buku  saku  efektif  dalam  merubah pengetahuan, sikap mengenai pencegahan hipertensi,  kebiasaan  makan  natrium  dan  serat pada  remaja  di  SMAN  15  Semarang. Penelitian bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  konseling gizi dengan media buku saku terhadap pengetahuan, sikap mengenai pencegahan hipertensi,  kebiasaan  makan  natrium  dan  serat pada remaja di SMAN 15 Semarang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  quasi eksperiment,  dengan  rancangan  randomized  pre and post test control group design terhadap sampel yang terdiri dari kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Penelitian dilakukan di Sekolah Menengah Atas  Negeri  15  Semarang  yang  dilaksanakan  pada bulan Maret.
Populasi penelitian ini adalah siswa kelas XI di  Sekolah  Menengah  Atas  Negeri  15  Semarang yang berjumlah 375 siswa. Sampel pada penelitian ini  adalah  siswa  kelas  XI  sebanyak  40  siswa  yang diikutsertakan dalam penelitian. Pembagian kelompok  dilakukan  secara  random  sebanyak  20 siswa masuk pada kelompok perlakuan dan 20 siswa masuk pada kelompok kontrol.
Data  yang  dikumpulkan  yaitu  identitas dengan mengisi formulir identitas, data pengetahuan diperoleh dengan pengisian kuesioner,  data  sikap  diperoleh  dengan  pengisian kuesioner, data kebiasaan makan natrium diperoleh dengan wawancara menggunakan formulir frekuensi  makanan  semi  kuantitatif,  dan  data kebiasaan makan serat diperoleh dengan wawancara  menggunakan  formulir  frekuensi makanan semi kuantitatif.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisi univariat  dan  analisi  bivariat.  Analisis  univariat dilakukan  mendeskripsikan  karakteristik  sampel dan  karakteristik  masing-masing  variable  yang diteliti  disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  di
interpretasikan. Sedangkan terhadap pengetahuan, sikap,  kebiasaan  makan  natrium  dan  kebiasaan makan  serat  analisis  bivariat  digunakan  untuk melihat  pengaruh  konseling  gizi  menggunakan media buku saku. Analisis yang digunakan adalah uji Paired t-test  dan uji Wilcoxon  , sedangkan analisis untuk  menguji  beda  rata-rata  pada  kelompok perlakuan  dan  kontrol  menggunakan  Independent t-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pengetahuan Remaja di SMAN 15 Semarang
Tabel 3.
Distribusi  Frekuensi  Sampel  Berdasarkan  Kategori Skor Pengetahuan Pengetahuan Perlakuan Kontrol (n) (%) (n) (%) Sebelum Kurang (< 80%) 10 50 11 55 Baik (≥ 80%) 10 50 9 45 Sesudah Kurang (< 80%) 0 0 14 70 Baik (≥ 80%) 20 100 6 30
Perilaku  seseorang  akan  lebih  baik  dan  dapat bertahan  lebih  lama  apabila  didasari  oleh  tingkat pengetahuan dan kesadaran yang baik11. Seseorang yang mempunyai pengetahuan yang baik terhadap sesuatu hal diharapkan akan mempunyai sikap  yang  baik  juga.  Pengetahuan  gizi  bisa diperoleh dari pendidikan formal maupun informal. Pendidikan  formal  dapat  diperoleh  dari  sekolah dengan  diadakannya  pendidikan  gizi.  Pendidikan gizi adalah proses belajar dalam bidang gizi sehingga dapat  mempengaruhi  pengetahuan,  sikap  dan perilaku mengenai gizi yang lebih baik12. Selain itu, melalui media komunikasi seperti internet, televisi, majalah,  koran,  radio,  penyuluhan  atau  konseling gizi,  seseorang  dapat  memperoleh  pengetahuan gizi.

## Sikap Remaja di SMAN 15 Semarang
Tabel 4.
Distribusi  Frekuensi  Sampel  Berdasarkan  Kategori Skor T Sikap Sikap Perlakuan Kontrol (n) (%) (n) (%) Sebelum Tidak mendukung (< 50%) 10 50 4 20 Mendukung (≥ 50%) 10 50 16 80 Sesudah Tidak mendukung (< 50%) 9 45 10 50 Mendukung (≥ 50%) 11 55 10 50
Pernyataan  yang  paling  banyak  tidak mendukung  sebelum  dan  sesudah  dilakukan
konseling  gizi  yaitu  pernyataan  “Makanan  instan tidak begitu berpengaruh bagi penderita hipertensi”  kelompok  perlakuan  sebesar  25% menjadi  10%  dan  kelompok  kontrol  sebesar  40% menj adi 5% dan pernyataan “Olah raga yang sering akan menyebabkan kelelahan dan tidak baik untuk penderita  hipertensi”  pada  kelompok  perlakuan sebesar  40%  menjadi  20%  dan  kelompok  kontrol sebesar 40% menjadi 30%.
Sikap  merupakan  tahapan  lebih  lanjut  dari pengetahuan13.  Seseorang  yang  berpengetahuan gizi baik akan mengembangkan sikap gizi yang baik pula. Pengetahuan saja belum menjadi penggerak, seperti  halnya  pada  sikap.  Hal  ini  sesuai  dengan teori dari Purwanto bahwa pengetahuan mengenai suatu objek baru menjadi sikap apabila pengetahuan itu disertai kesiapan untuk bertindak sesuai  dengan  pengetahuan  terhadap  objek tersebut14.

## Kebiasaan  Makan  Natrium  Remaja  di  SMAN  15 Semarang
Tabel 5.
Distribusi  Frekuensi  Sampel  Berdasarkan  Kategori Jumlah Natrium Natrium (mg) Perlakuan Kontrol (n) (%) (n) (%) Sebelum Baik (≤2400) 7 35 1 5 Kurang Baik (>2400) 13 65 19 95 Sesudah Baik (≤2400) 11 55 2 10 Kurang Baik (>2400) 9 45 18 90
Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa konseling  gizi  menggunakan  buku  saku  pada kelompok  perlakuan  kebiasaan  makan  natriumnya lebih  baik  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yang  tidak  diberikan  konseling  gizi.  Remaja  masih dalam  proses  petumbuhan  dan  pengenalan lingkungan,  mereka  termasuk  rawan  terhadap pengaruh makanan dan minuman modern seperti: sosis,  nugget,  makanan  instan  dan  lainnya  yang cenderung mengandung natrium tinggi yang dapat berkontribusi munculnya penyakit hipertensi. Cepat atau  lambat  makanan-makanan  modern  tersebut diduga  dapat  menggeser  peranan  makanan- makanan  lokal/tradisional  yang  biasa  dikonsumsi oleh  kalangan  remaja  di  kota-kota  besar  sehingga memberikan pengaruh pada kebiasaan makan yang kurang baik15.

## Kebiasaan  Makan  Serat  Remaja  di  SMAN  15 Semarang
Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa konseling  gizi  menggunakan  buku  saku  pada kelompok  perlakuan  kebiasaan  makan  seratnya
lebih  baik  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yang  tidak  diberikan  konseling  gizi.  Remaja cenderung  lebih  suka  mengkonsumsi  makanan cepat  saji  (fast  food)  dibandingkan  mengkonsumsi makanan  sumber  serat  seperti  buah  dan  sayur. Kebiasaan makan yang kurang baik sejak kecil dapat berpengaruh  terhadap  kebiasaan  makan  disaat remaja.  Kesukaan  terhadap  makanan  tertentu seperti  produk  yang  tengah  marak  beredar  dan promosi  yang  berlebihan  melalui  media  massa16. Asupan  tinggi  serat  terutama  dalam  bentuk  serat larut  berkaitan  dengan  pencegahan  hipertensi. Apabila  asupan  serat  rendah,  maka  dapat menyebabkan  obesitas  yang  berdampak  pada peningkatan tekanan darah dan penyakit degeneratif17.
Tabel 6.
Distribusi  Frekuensi  Sampel  Berdasarkan  Kategori Jumlah Serat
Perbedaan  Sebelum  dan  Sesudah  Konseling  Gizi terhadap  Pengetahuan  Kelompok  Perlakuan  dan Kelompok Kontrol
Tabel 7.

## Perbedaan Konseling Gizi terhadap Pengetahuan
Kelompok Sebelum Sesudah p Perlakuan 77±8,335 93,75±5,590 0,000 Kontrol 68,75±25,072  68,25±16,802  0,457
Media  yang  digunakan  dalam  pencegahan hipertensi  pada  remaja  ini  dapat  memberikan motivasi  dan  pengaruh  psikologi  untuk  sampel. Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  “tahu”  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, sebagian besar pengetahuan  manusia  diperoleh  dari  mata  dan telinga. Dalam memperoleh pengetahuan diperlukan  sarana  yang  mendukung  salah  satunya adalah  media7.  Sejalan  dengan  penelitian  Eliana bahwa  ada  perbedaan  tingkat  pengetahuan  gizi antara sebelum (pre test) dan se-sudah (post test) diberikan buku saku gizi dengan nilai mean sebelum diberikan  buku  saku  71,33  dan  mean  sesudah diberikan  buku  saku  91,07  artinya  ada  pengaruh buku  saku  gizi  terhadap  tingkat  pengetahuan  gizi pada  anak  kelas  5  Sekolah  Dasar  Muhammadiyah Dadapan  Desa  Wonokerto  Kecamatan  Turi Kabupaten Sleman Yogyakarta18.
Perbedaan  Sebelum  dan  Sesudah  Konseling  Gizi terhadap Sikap Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol
Tabel 8. Perbedaan Konseling Gizi terhadap Sikap Kelompok Sebelum Sesudah p Perlakuan 49,62±9,434 50,80±10,247 0,651 Kontrol 50,30±9,521 50,92±9,528 0,881
Sikap  dapat  terwujud  bila  informasi  yang didapatkan sesuai dengan pengalaman seseorang7. Kelompok perlakuan hanya diberikan konseling gizi mengenai  pencegahan  hipertensi  sebanyak  2  kali dalam satu bulan sehingga informasi yang diterima hanya akan diingat pada saat konseling gizi dan akan berkurang  seiring  berjalannya  waktu  sehingga untuk  menerapkan  sikap  dalam  kehidupan  sehari- hari  akan  sulit  bila  tidak  ada  kesadaran  dalam  diri sendiri.  Hal  ini  serupa  dengan  penelitian  Azzahra dkk  bahwa  hal  ini  terjadi  pada  ibu  yang  diberikan konseling mengenai pemberian MP-ASI untuk anak usia 6-24 bulan setiap satu kali dalam sebulan dan terbukti  tidak  merubah  sikap  ibu  meskipun  ada
peningkatan pengetahuan19.
Perbedaan  Sebelum  dan  Sesudah  Konseling  Gizi terhadap  Kebiasaan  Makan  Natrium  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol

## Tabel 9.
Perbedaan  Konseling  Gizi  terhadap  Kebiasaan Makan Natrium
Kelompok Sebelum Sesudah p Perlakuan 3548,21±2062,228 2287,98±1054,48 0,024 Kontrol 4004,88±1412,523 4138,08±1010,882 0,734
Masa remaja merupakan tahapan penting untuk melakukan pengembangan perilaku atau kebiasaan hidup  sehat,  termasuk  pola  makan.  Banyak kebiasaan yang terbentuk ketika masa perkembangan ini akan menetap hingga dewasa20. Perilaku  makan  merupakan  respon  kebiasaan makan dan erat kaitannya dengan konsumsi makan yang  meliputi  jenis  makanan,  jumlah  dan  waktu mengkonsumsi  makanan.  Remaja  sering  makan tidak  teratur,  sengaja  melewatkan  waktu  makan, konsumsi camilan atau fast food yang berlebihan21. Remaja  SMA  juga  lebih  banyak  menghabiskan hampir setengah dari waktunya di sekolah sehingga konsumsi  makanan  kebanyakan  dibeli  dari  kantin sekolah.  Makanan  yang  dijual  di  kantin  SMAN  15 Semarang ternyata juga banyak yang berkontribusi atas  peningkatan  kebiasaan  makan  natrium  yaitu
Serat (gr) Perlakuan Kontrol (n) (%) (n) (%) Sebelum Kurang baik (<25) 18 90 16 80 Baik (≥25) 2 10 4 20 Sesudah Kurang baik (<25) 15 75 18 90 Baik (≥25) 5 25 2 10
contohnya  seperti  mie  instant,  nasi  goreng,  sosis goreng,  snack  kemasan  seperti  keripik  dan  lain sebagainya.
Perbedaan  Sebelum  dan  Sesudah  Konseling  Gizi terhadap  Kebiasaan  Makan  Serat  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Tabel 10. Perbedaan  Konseling  Gizi  terhadap  Kebiasaan Makan Serat Kelompok Sebelum Sesudah p Perlakuan 14,1±8,708 18,12±9,394 0,204 Kontrol 16,35±12,411 11,50±7,218 0,097
Asupan  tinggi  serat  terutama  dalam  bentuk  serat larut  berkaitan  dengan  pencegahan  hipertensi22. Apabila  asupan  serat  rendah,  maka  dapat menyebabkan  obesitas  yang  berdampak  pada peningkatan tekanan darah dan penyakit degeneratif.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari Lestari  yang  dilakukan  pada  remaja  obesitas  di Semarang  bahwa  sebelum  diberikan  konseling  gizi sebaya, asupan serat seluruh sampel tidak memiliki beda  (p>0,05),  setelah  diberikan  konseling  gizi, tidak  terjadi  perubahan  asupan  serat  yang signifikan,  baik  pada  kelompok  perlakuan  maupun kontrol20.  Asupan  serat  sebelum  intervensi  pada kelompok perlakuan adalah 13,70 gr menjadi 12,90 gr,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  terjadi perubahan asupan serat dari 12,23 gr menjadi 9,15 gr, sehingga dapat disimpulkan bahwa konseling gizi sebaya  tidak  berhasil  meningkatkan  asupan  serat pada remaja obesitas.
Kebiasaan  makan  serat  diperoleh  melalui formulir  frekuensi  makan  semi  kuantitatif  dimana akan  dihasilkan  jumlah  serat  yang  dikonsumsi sampel  dan  dapat  terlihat  kebiasaan  makan seratnya  dalam  sehari.  Kebanyakan  dari  remaja SMAN  15  yang  menjadi  sampel  penelitian  lebih menyukai  makanan  siap  saji  selain  karena  praktis juga  menurut  mereka  rasanya  lebih  enak dibandingkan  dengan  sayur  dan  buah  sehingga konsumsi  sayur  dan  buahnya  rendah.  Minimnya penjualan sayur dan buah di kantin sekolah SMAN 15  Semarang  juga  menjadi  kontribusi  kurangnya konsumsi  sayur  dan  buah  bagi  siswa  SMAN  15 Semarang.
Perbedaan Selisih Pengetahuan, Sikap, Kebiasaan Makan  Natrium  dan  Kebiasaan  Makan  Serat Sebelum dan Sesudah antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Tabel 11.
Perbedaan  Selisih  Pengetahuan,  Sikap,  Kebiasaan Makan Natrium dan Kebiasaan Makan Serat
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  uji Independent  T-test  diperoleh  nilai  p=0,012 menunjukkan ada perbedaan pengetahuan sebelum  dan  sesudah  intervensi  antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol,  nilai  p=0,875 menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  sikap  sebelum dan sesudah intervensi antara kelompok perlakuan dan kelompok  kontrol, nilai p=0,037  menunjukkan ada perbedaan kebiasaan makan natrium sebelum dan sesudah intervensi antara kelompok perlakuan dan  kelompok  kontrol,  serta  nilai  p=0,027 menunjukkan  ada  perbedaan  kebiasaan  makan serat  sebelum  dan  sesudah  intervensi  antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Pengetahuan, sikap, kebiasaan makan natrium dan kebiasaan makan serat pada kelompok kontrol tidak mengalami  peningkatan  secara  signifikan  antara sebelum  dan  sesudah  penelitian.  Hal  tersebut dikarenakan  subjek  tidak  mendapat  konseling  gizi yang  merupakan  kegiatan  komunikasi  dua  arah yang  dapat  menanamkan  dan  meningkatkan pengetahuan, sikap, kebiasaan makan natrium dan kebiasaan makan serat sehingga membantu sampel dalam upaya pencegahan hipertensi. Dalam hal ini, kelompok  kontrol  hanya  mendapatkan  informasi gizi dari buku saku yang mengarah pada komunikasi satu arah, sehingga pengetahuan, sikap, kebiasaan makan  natrium  dan  kebiasaan  makan  serat  tidak lebih baik daripada  kelompok  perlakuan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa konseling gizi menggunakan  buku  saku  efektif  dalam  merubah pengetahuan  dan  kebiasaan  makan  natrium, namun  kurang  efektif  bila  digunakan  untuk merubah  sikap  dan  kebiasaan  makan  serat  pada remaja  di  SMAN  15  Semarang  mengenai pencegahan hipertensi.
Variabel Rata-rata Selisih Perbedaan Rata-rata Perlakuan dan Kontrol Sig. (p) Perlakuan Kontrol Pengetahuan 16,75 -0,50 17,25 0,012 Sikap 1,18 0,62 0,558 0,875 Kebiasaan makan natrium -1260,24 133,20 1393,435 0,037 Kebiasaan makan serat 4,11 -4,85 8,96 0,027

## KESIMPULAN DAN SARAN
Keimpulan 1. Pengetahuan baik pada kelompok perlakuan mengalami  peningkatan  50%  dan  pada kelompok  kontrol  mengalami  penurunan 15%.
2. Sikap mendukung pada kelompok perlakuan mengalami  peningkatan  5%  dan  pada kelompok  kontrol  mengalami  penurunan 30%.
3. Kebiasaan  makan  natrium  yang  baik  pada kelompok perlakuan dan kontrol mengalami peningkatan 20% dan 5%.
4. Kebiasaan  makan  serat  yang  baik  pada kelompok perlakuan mengalami peningkatan  15%  dan  pada  kelompok kontrol mengalami penurunan 10%.
5. Terdapat  pengaruh  konseling  gizi  terhadap pengetahuan  pada  remaja  di  SMAN  15 Semarang  dibuktikan  dengan  nilai  p  <0,05 (p=0,000).
6. Tidak  terdapat  pengaruh  konseling  gizi terhadap  sikap  pada  remaja  di  SMAN  15 Semarang  dibuktikan  dengan  nilai  p  >0,05 (p=0,651).
7. Terdapat  pengaruh  konseling  gizi  terhadap kebiasaan  makan  natrium  pada  remaja  di SMAN 15 Semarang dibuktikan dengan nilai p <0,05 (p=0,024).
8. Tidak  terdapat  pengaruh  konseling  gizi terhadap  kebiasaan  makan  serat  pada remaja  di  SMAN  15  Semarang  dibuktikan dengan nilai p >0,05 (p=0,204).
9. Ada  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan sesudah  dilakukan  konseling  gizi  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol dengan nilai p <0,05 (p=0,012).
10. Tidak  ada  perbedaan  sikap  sebelum  dan sesudah  dilakukan  konseling  gizi  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol dengan nilai p >0,05 (p=0,875).
11. Ada  perbedaan  kebiasaan  makan  natrium sebelum  dan  sesudah  dilakukan  konseling gizi  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  dengan  nilai  p  <0,05 (p=0,037).
12. Ada  perbedaan  kebiasaan  makan  serat sebelum  dan  sesudah  dilakukan  konseling gizi  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  dengan  nilai  p  <0,05 (p=0,027).

## Saran
1. Untuk  upaya  pencegahan  hipertensi  perlu dilakukan  kerjasama  antara  BK  dengan Puskesmas  setempat  untuk  melakukan
penjaringan  khususnya  hipertensi  pada remaja  SMAN  15  Semarang  setiap  sebulan sekali  sehingga  akan  diketahui  status kesehatan siswa.
2. Untuk upaya pencegahan hipertensi, diharapkan  selaku  pemilik  kebijakan  agar membuat  aturan  pengelola  kantin  untuk menjual  makanan  yang  sehat  seperti  buah- buahan  segar,  sayur  sebagai  menu  makan dan mengurangi penjualan makanan instan.
3. Diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh  konseling  gizi  dengan  meneliti variabel  lain  yang  belum  diteliti,  seperti pengetahuan gizi yang dimiliki oleh orang tua dan  praktek  penyediaan  makanan  sehat dalam rumah tangga.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Hipertensi.  Infodatin:  Pusat
Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI: Jakarta Selatan. 2014.
2. Saing,  JH.  Hipertensi  pada  Remaja.  Sari Pediatri; Maret 2005; 6(4): 159-165.
3. Kemenkes  RI.  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian
Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS) Nasional Tahun 2013. Kemenkes RI: Jakarta. 2013.
4. Badan  Pusat  Statistik.  Survei  Demografi dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012. Jakarta: Badan Pusat Statistik. 2013.
5. Dinas Kesehatan Kota Semarang. Komulatif Kasus Penyakit tidak Menular di
Puskesmas  dan  di  Rumah  Sakit  Tahun
2015. Dinkes Semarang. 2015
6. Darmawan, ES. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi pada  Siswa  SMA  di  Kabupaten  Semarang. Skripsi. Semarang: Program Studi Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ngudi Waluyo Ungaran. 2016.
7. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2010.
8. Yuliantini,  E.  &  Maigoda,  TC.  Impact  of Sports  and  Nutrition  Counseling  To  Blood Pressure  and  Nutritional  Status  Based  on Waist  Circumference  in  Hipertensive Patiens  at  Bengkulu  Municipality.  Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 23 Juni 2011.
9. Ranti, IN. Pengaruh Pemberian Buku Saku Gouty  Arthritis  terhadap  Pengetahuan, Sikap  dan  Perilaku  Pasien  Gouty  Arthritis Rawat Jalan di RSUP. Prof. Dr. R. D Kandou
Manado. Gizido; Mei 2012; 4(1).
10. Yuliana  BS,  dkk.  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan terhadap Tingkat  Pengetahuan Tentang Pencegahan Stroke pada Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tinoor. E-Jurnal Sariputra; Juni 2015; 2(2).
11. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2007.  Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
12. Octaviana, Anita. Pengetahuan, Sikap dan Praktek  Gizi  Siswa  Sekolah  Menengah
Pertama  terhadap  Penggunaan  Bahan Tambahan  Pangan  (BTP)  pada  Makanan Jajanan.  Skripsi.  Bogor:  Departemen  Gizi Masyarakat  Fakultas  Ekologi  Manusia Institut Pertanian Bogor. 2011.
13. Khomsan,  Ali.  Peranan  Pangan  Dan  Gizi Untuk  Kualitas  Hidup.  Jakarta:  Gramedia Widiasarana. 2004.
14. Purwanto H. Pengantar Perilaku Kesehatan untuk Keperawatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. 2009.
15. Kadir,  Abdul.  Kebiasaan  Makan  dan Gangguan Pola Makan Serta Pengaruhnya terhadap  Status  Gizi  Remaja.  Jurnal Publikasi Pendidikan; Januari 2016; 6(1).
16. Kustianti,  N,  Sarbini  D,  dan  Mutalazimah. Hubungan Pengetahuan Gizi dan Frekuensi
Fast Food dengan Status Gizi Siswa SMA 4 Surakarta. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah
Surakarta. 2009.
17. Bertaliana,  Muliani.  Hubungan  Pola Makan,  Asupan  Makanan  dan  Obesitas Sentral  dengan  Hipertensi  di  Puskesmas Rajabas  Indah  Bandar  Lampung.  Jurnal Kesehatan; April 2016; 7(1): 34-45.
18. Eliana  D,  Solikhah.  Pengaruh  Buku  Saku terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Gizi  pada
Anak  Kelas  5  Muhammadiyah  Dadapan Desa Wonokerto Kecamatan Turi Kabupaten  Sleman  Yogyakarta.  KESMAS; 2012; 6(2): 162-232. 19. Azzahra, Margareta Fatimah, dkk. Pengaruh Konseling terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Pemberian  MP- ASI.  Media  Gizi  Indonesia;  Januari-Juni
2015; 10(1): 20-25.
20. Lestari,  Eni,  dkk.  Pengaruh  Konseling  Gizi Sebaya terhadap Asupan Serat dan Lemak Jenuh pada Remaja Obesitas di Semarang. Journal of Nutrition College; 2016; 5(1): 36- 43.
21. Dieny,  F.  Permasalahan  Gizi  pada  Remaja Putri. Graha Ilmu. Yogyakarta. 2014.
22. Sutanto.  CEKAL  (Cegah  dan  Tangkal) Penyakit  Modern  (Hipertensi,  Stroke, Jantung,  Kolesterol,  dan  Diabetes).  C.V
Andi Offset. Yogyakarta. 2010.