## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 5, Issue 4, Page 367 – 370 September 2020
e-ISSN: 2654-4835 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/1255 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v5i4.1255

## PENDAHULUAN
Pemberian ASI eksklusif hingga usia enam bulan masih rendah,  sehingga  sasaran  program  perbaikan  gizi masyarakat untuk meningkatkan ASI eksklusif menjadi 80%  tampak  terlalu  tinggi  ( Fajar et  al .,  2018 ).  Profil kesehatan Indonesia tahun 2016 menunjukkan cakupan bayi  mendapatkan ASI  Eksklusif  hanya  sebesar 29,5% ( Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2017 ).
Cakupan  pemberian  ASI  Ekslusif  di  Provinsi Kalimantan Tengah rata-rata pada bayi sebesar 20,5%,
khususnya di Kota Palangka Raya sebesar 15,0% ( Dinas Kesehatan Kalimantan Tengah, 2017 ).
Manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif  menurut  berbagai penelitian  telah  dapat  menurunkan  mortalitas  dan morbiditas  bayi,  pertumbuhan  bayi  yang  optimal, perkembangan kecerdasan anak lebih baik, dan dapat membantu  memperpanjang  jarak  kehamilan  ibu ( Ariestanti & Widayati, 2018 ; Fikawati & Syafiq, 2010 ). Gagalnya  pelaksanaan  ASI  Eksklusif  sering  kali didapatkan pada periode awal setelah persalinan karena ASI belum keluar menjadi alasan ibu untuk memberikan

## Edukasi Pijat Laktasi pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Jekan Raya Kota Palangka Raya
Lactation Massage Education for Third Trimester Pregnant Women in the Work Area of the Jekan Raya Community Health Center, Palangka Raya

## Cia Aprilianti
Department  of  Applied  Midwifery, Poltekkes  Kemenkes  Palangka  Raya, Palangka  Raya,  Central  Kalimantan, Indonesia
* email: aprilianticia@poltekkes- palangkaraya.ac.id

## Kata Kunci
Edukasi Ibu hamil
Pijat laktasi Keywords : Education Pregnant mother Lactation massage Received : February 2020 Accepted : June 2020 Published : September 2020

## Abstrak
Gagalnya  pelaksanaan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif  sering  kali didapatkan  pada  periode  awal  setelah  persalinan  karena  ASI  belum keluar menjadi alasan ibu untuk memberikan susu formula. Kegiatan ini bertujuan memberikan edukasi pijat laktasi pada ibu hamil trimester III untuk  meningkatkan  pengeluaran  ASI.  Kegiatan  dilakukan  sebanyak empat  kali  pertemuan.  Pelaksanaan  kegiatan  berjalan  dengan  baik  dan mayoritas karakteristik peserta seperti usia ibu yaitu ideal (80%), paritas multi (70%), ibu dengan tingkat pendidikan rendah (70%), dan ibu bekerja sebagai IRT (90%). Diharapkan kegiatan penyuluhan tentang pijat laktasi pada  ibu hamil  dapat  dijadikan  sebagai  program  rutin  dari  puskesmas dan  petugas  kesehatan,  agar  dapat  mendampingi  dan  menyiapkan  ibu hamil dengan pengetahuan tentang ASI Eksklusif menjelang persalinan.

## Abstract
The failure to implement Exclusive Breast Milk (ASI) is often obtained in the early period after delivery because the milk has not yet been released is  a  reason  for  mothers  to  provide  formula  milk.  This  activity  aims  to provide lactation massage education for third-trimester pregnant women to increase breastfeeding. The activity was carried out in four meetings. The  implementation  of  the  activity  went  well,  and  the  majority  of participant characteristics were ideal (80%), multi-parity (70%), mothers with low education levels (70%), and mothers working as IRT (90%). It is hoped that outreach activities on lactation massage for pregnant women can be used as a routine program for health centers and health workers so that they can assist and prepare pregnant women with knowledge about exclusive breastfeeding before delivery.
© 2020 Cia Aprilianti. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah
Palangkaraya . This is Open Access article under the CC-BY-SA License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v5i4.1 255
susu  formula  ( Oktafirnanda et  al .,  2019 ).  Pemberian makanan/minuman  pralakteal  merupakan  pemberian makanan/minuman pada bayi baru lahir sebelum ASI keluar (mendahului pemberian ASI), dilakukan dalam 3 hari pertama ( Aditya et al ., 2015 ).
Onset laktasi terlambat menyebabkan peluang lebih kecil dalam  pemberikan  ASI  Eksklusif  selama  enam  bulan ( Aprilianti,  2018 ).  Onset  laktasi  merupakan  masa permulaan untuk memperbanyak air susu dimulai dari air  susu  keluar  pertama  kali ditandai  payudara  terasa keras,  berat,  bengkak  sampai  air  susu  atau  kolostrum keluar ( Septiani et al ., 2018 ). Dikatakan onset laktasi cepat jika  ASI  keluar  ≤72  jam.  Faktor  risiko  yang mempengaruhi  onset  laktasi  yaitu  usia,  paritas,  jenis persalinan,  berat  badan  lahir,  inisiasi  menyusu  dini, kecemasan, pijat oksitosin, dan status gizi ( Nommsen- Rivers et al ., 2010 ). Umumnya, ASI keluar pada hari ke-2 atau ke-3 setalah persalinan. Upaya yang dilakukan agar mempercepat keluarnya ASI yaitu mempercepat onset laktasi dengan cara melakukan pijat pada ibu postpatum ( Dewi & Aprilianti, 2018 ).
Beberapa jenis pijat dapat dilakukan untuk membantu proses laktasi yaitu pijat laktasi dan pijat oksitosin. Pijat laktasi merupakan pemijatan dilakukan pada beberapa bagian tubuh, yaitu kepala, leher, bahu, punggung, dan payudara.  Sedangkan  pijat  oksitosin,  dilakukan pemijatan tulang belakang pada daerah punggung. Pada prinsipnya,  kedua  pijat  ini  dapat  menimbulkan  efek relaksasi  untuk  meningkatkan  hormon  oksitosin  yang berperan meningkatkan hormon pengeluar ASI ( Saudia, 2019 ).  Adapun  tujuan  dari  kegiatan  ini  untuk memberikan  edukasi  pijat  laktasi  pada  ibu  hamil trimester III.

## METODOLOGI
Peserta  kegiatan  adalah  ibu  hamil  dan  keluarga  yang bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jekan
Raya  sebanyak  10  orang.  Kegiatan  ini  dilakukan sebanyak  empat  kali  pertemuan.  Pertemuan  I merupakan kegiatan diskusi untuk mencari tahu sejauh mana  pengetahuan/pemahaman  dan  memberikan informasi kepada ibu dan keluarga tentang pijat laktasi. Pertemuan  II  merupakan  kegiatan  mendampingi  ibu hamil dan keluarga melakukan pijat laktasi. Pertemuan III dilakukan untuk mengetahui apakah ibu hamil dan keluarga  sudah  menerapkan  pijat  laktasi,  serta menanyakan  apakah  ada  efektivitas  setelah  dilakukan pijat  laktasi.  Selanjutnya,  pertemuan  IV  merupakan evaluasi  dari  pertemuan  I  s.d  III  ditambah  dengan memberikan layanan konseling. Media yang digunakan dalam  kegiatan  adalah  leaflet  untuk  mempermudah peserta memahami kegiatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat ini adalah memberikan edukasi dan melatih melakukan pijat laktasi. Kegiatan ini berjalan dengan baik, terlihat dari  antusias  ibu  hamil  dan  keluarga  mengikuti serangkaian  kegiatan  dan  mengajukan  pertanyaan terkait  pijat  laktasi  untuk  meningkatkan  pengeluaran ASI. Proses praktek pijat laktasi disajikan pada Gambar 1.
Gambar 1. Praktek Pijat Laktasi
Pijat  laktasi  adalah  gerakan  pemijatan  pada  bagian- bagian  tubuh  tertentu  seperti  kepala,  leher,  bahu, punggung, dan payudara untuk memperlancar proses menyusui. Jaringan payudara banyak berisi pembuluh getah  bening  dan  pembuluh  darah,  pembuluh  yang terhambat  menjadi  penyebab  kurang  lancarnya produksi dan aliran ASI ( Aprilianti, 2018 ). Menghindari hal  inilah  ibu  hamil  dan  menyusui  dianjurkan  untuk melakukan pijat laktasi. Prinsip pemijatan sama seperti pemijatan relaksasi pada umumnya. Untuk meningkatkan  produksi  ASI,  maka  diberikan penekanan pada titik-titik tertentu sambil mengusahakan  ibu  rileks  sehingga  merangsang produksi ASI yang sebelumnya belum ada menjadi ada, atau  yang  sebelumnya  mendapat  hambatan  menjadi lancar.  Pijat  laktasi  membersihkan  saluran  dan merangsang produksi ASI, dengan begitu saluran ASI menjadi  lebih  lancar,  lamanya  30  menit  hingga  1  jam sesuai dengan kebutuhan ibu ( Dewi & Aprilianti, 2018 ).
Penyuluhan kesehatan tentang pijat laktasi merupakan hal  mendasar  dalam  upaya  mencapai  peningkatan kesehatan  ibu  dan  anak.  Karakteristik  peserta  yang mengikuti  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat yang terdiri dari 10 orang ibu hamil TM III disajikan pada Tabel I.

## Tabel I. Karakteristik Peserta
Karakteristik Peserta n  (10) % Usia ibu Ideal Berisiko 8 2 80,0% 20,0% Paritas Primi Multi 3 7 30,0% 70,0% Pendidikan ibu Menengah Rendah 3 7 30,0% 70,0% Pekerjaan ibu IRT Honorer 9 1 90,0% 10,0%
Tabel I menunjukkan bahwa mayoritas usia ibu hamil yang mengikuti kegiatan adalah usia ideal yaitu 21-35 tahun sebanyak 8 orang dan sisanya usia berisiko yaitu >35 tahun. Usia menunjukkan hasil secara signfikan usia
ibu >30 tahun dapat menyebabkan keterlambatan onset laktasi. Usia lebih tua memiliki faktor risiko intolerans kadar  karbohidrat  selama  kehamilan,  sehingga mengakibatkan peningkatan IMT pada saat kehamilan ( Nommsen-Rivers et al ., 2010 ). Sebagian besar paritas ibu dengan adalah multi sebanyak 7 orang (70%). Ibu yang melahirkan >1 kali, menunjukkan pengeluaran ASI pada hari ke-4 setelah melahirkan lebih tinggi dibanding ibu melahirkan pertama kali ( Rahardjo, 2006 ).
Pendidikan  ibu  didominan  pada  tingkat  rendah  yaitu hanya sampai tingkat SD dan SMP sederajat sebanyak 7 orang  (70%)  dan  3  orang  tingkat  menengah  (30%). Mayoritas ibu hamil adalah bekerja sebagai IRT bertugas mengurus  rumah,  anak  dan  suami  yaitu  sebanyak  9 orang (90%) sisanya sebagai honorer mengajar di sekolah dasar pada hari tertentu saja.
Pada  keadaan-keadaan  tertentu  pijat  laktasi  dapat dilakukan untuk menstimulasi produksi ASI. Misalnya membantu  proses  induksi  menyusui  (untuk  ibu adopsi/ibu angkat/belum pernah menyusui). Manfaat pijat  laktasi  adalah  membantu  relaksasi  tubuh  dan pikiran  ibu,  memperlancar  sirkulasi  darah,  stimulasi hormon  produksi  dan  pengaliran  ASI  dan mengkondisikan ibu dan bayi lebih menikmati proses menyusui ( Dewi & Aprilianti, 2018 ).

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dihadiri oleh 10 orang ibu hamil yang terdaftar dan bertempat tinggal di wilayah Puskesmas Jekan Raya. Kegiatan ini direspon  baik  oleh  bidan,  kader,  ibu  hamil  dan keluarganya. Diharapkan kegiatan penyuluhan tentang pijat  laktasi  pada  ibu  hamil  dapat  dijadikan  sebagai program rutin dari puskesmas dan petugas kesehatan, sehingga  dapat  mendampingi  dan  menyiapkan  ibu hamil  dengan  pengetahuan  tentang  ASI  Eksklusif menjelang persalinan.

## REFERENSI
Aditya, M., Utama, W.T., Puspitasari, R.D., Nareswari, S. 2015.  Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Usia Reproduktif  Melalui  Penyuluhan  Dan Simulasi  Tentang  Asi  Eksklusif  Untuk Meningkatkan  Derajat  Kesehatan  Ibu  Dan Anak Di Puskesmas Way Kandis Bandarlampung. JPM  (Jurnal  Pengabdian Masyarakat) Ruwa Jurai . 1 (1):1-4.
https://doi.org/10.23960/jpm.v1i1.1135
Aprilianti,  C.  2018.  Pijat  Laktasi  Dan  Pijat  Oksitosin Terhadap  Onset  Laktasi  Di  Kota  Palangka Raya. JIDAN (Jurnal Ilmiah Bidan) . 6 (1):31-37.
Ariestanti,  Y.,  Widayati,  T.  2018.  Peningkatan Pengetahuan  Ibu  Tentang  ASI  Eksklusif  di Pondok  Melati  Bekasi. Jurnal  Pelayanan  dan Pengabdian Masyarakat (Pamas) . 2 (1):67-71.
Dewi, R.A., Aprilianti, C. 2018. Pijat pada Ibu Postpartum dengan  Onset  Laktasi. Jurnal  Kesehatan .
9 (3):376-381. http://dx.doi.org/10.26630/jk.v9i3.1097
Dinas  Kesehatan  Kalimantan  Tengah.  2017. Profil Kesehatan  2016  Provinsi  Kalimantan  Tengah . Palangka Raya: Dinas Kesehatan Kalimantan Tengah.
Fajar, N.A., Purnama, D.H., Destriatania, S., Ningsih, N. 2018.    Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dalam  Prespektif  Sosial  Budaya  di  Kota Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat .
9 (3):226-234. https://doi.org/10.26553/jikm.2018.9.3.226- 234
Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.  2010.  Study  on  Policy  and Implementation  of  Exclusive  and  Early Initiation of Breastfeeding in Indonesia. Makara Journal  of  Health  Research . 14 (1):17-24. https://doi.org/10.7454/msk.v14i1.642
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016 .  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Nommsen-Rivers,  L.A.,  Chantry,  C.J.,  Peerson,  J.M.,
Cohen, R.J., Dewey, K.G. 2010. Delayed onset of  lactogenesis  among  first-time  mothers  is related  to  maternal  obesity  and  factors associated with ineffective breastfeeding. The American Journal of Clinical Nutrition . 92 (3):574- 584. https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.29192
Oktafirnanda,  Y.,  Listiarini,  U.D.,  Agustina,  W.  2019. Pengaruh  Implementasi  Pijat  Oksitosin Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu Nifas Di Klinik  “S”  Simpang  Marbau . Jurnal  Bidan
Komunitas . 2 (3):144-152.
https://doi.org/10.33085/jbk.v2i3.4453
Rahardjo,  S.  2006.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Pemberian  Asi  Satu  Jam  Pertama Setelah  Melahirkan. Kesmas:  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Nasional = Kesmas: National Public Health Journal . 1 (1):11-17.
http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v1i1.321
Saudia,  B.E.P.  2019.  Upaya  Peningkatan  Pengetahuan Dan  Keterampilan  Ibu  Menyusui  Dalam Pemberian  Terapy  Komplementer  Massage Endorphin  Dan  Pijat  Laktasi  Di  Kelurahan Dasan  Cermen. Jurnal  Pengabdian  Masyarakat Sasambo . 1 (1):47-51. http://dx.doi.org/10.32807/jpms.v1i1.479
Septiani,  R.,  Martini,  M.,  Andini,  L.F.  2018.  Efektivitas Pijat  Oksitosin  Dan  Aromaterapi  Clary Sage Terhadap  Onset  Laktasi. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Sai Betik . 14 (2):211-214. http://dx.doi.org/10.26630/jkep.v14i2.1309