## HUBUNGAN BIAYA OBAT TERHADAP BIAYA RIIL PADA PASIEN RAWAT INAP JAMKESMAS DI RSUD ULIN BANJARMASIN

## Marliza Noor Hayatie
Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin Email: marliza0603.mnh@gmail.com

## ABSTRAK
Masalah yang sering ditemukan dalam penyelenggaraan Jamkesmas adalah adanya  perbedaan  antara  biaya  riil  dengan  tarif  paket  INA-CBG’s  pada  pasien Jamkesmas  pada  instalasi  rawat  inap.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui berapa besar pengaruh biaya obat terhadap biaya riil pada pasien rawat inap diabetes mellitus Jamkesmas di RSUD Ulin Banjarmasin.
Jenis penelitian adalah observasi analitik. Data diambil secara retrospektif dari berkas klaim Jamkesmas dan catatan medik pasien dengan kode INA-CBG’s E-4-10-I. Subjek penelitian adalah pasien Jamkesmas rawat inap diabetes mellitus tipe 2, sedangkan objek penelitian meliputi berkas klaim dan catatan medic pasien Jamkesmas  diabetes  mellitus  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  dengan  kode  diagnose INA-CBG’s  E-4-10-I  periode  Januari-Desember  2013.  Analisis  data  dilakukan dengan  one  sample  test  untuk  rata-rata  biaya  obat  dengan  biaya  riil,  uji  korelasi untuk  mengetahui  hubungan  yang  mempengaruhi  biaya  riil.  Penelitian  yang dilakukan  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin  diperoleh  data  pasien  sebanyak  27  pasien yang masuk data inklusi pada periode januari-desember 2013.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara biaya obat terhadap biaya  riil  pada  pasien  Jamkesmas  rawat  inap  diabetes  mellitus  pada  kode  INA- CBG’s E-4-10-I diabetes mellitus tipe 2 dengan tingkat keparahan 1. Uji korelasi Spearman  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  biaya  obat  terhadap  biaya  riil sebesar 0,940. Persentase pengaruh biaya obat terhadap biaya riil sebesar 29,29%. Kesimpulannya  semakin  besar  biaya  obat  pasien,  maka  semakin  besar  biaya  riil yang harus dibayarkan oleh pasien.
Kata kunci : INA-CBG’s, Jamkesmas, diabetes mellitus

## ABSTRACT
Problems are often found in the administration Jamkesmasis the difference between  the  real  cost  to  the  tariff  package's  INA-CBG  in  patients  on  inpatient Jamkesmas. This study aims to determine how much influence the cost of the drug on  the  real  costs  in  hospitalized  patients  with  diabetes  mellitus  in  hospital JAMKESMAS Ulin Banjarmasin.
This  type  of  research  is  an  analytical  observation.  Data  retrieved retrospectively  from  Jamkesmas  claim  file  and  medical  records  of  patients  with INA-CBG's  code  E-4-10-I.  Research  subjects  were  patients  Jamkesmas  inpatient diabetes mellitus type 2, while the object of study include the claim file and medical records of patients Jamkesmas diabetes mellitus in hospitals Ulin Banjarmasin with code diagnosis INA-CBG's E-4-10-I period January to December 2013. Analysis of data performed with one sample test for the average cost of the drug with the real cost,  the  correlation  test  to  determine  the  relationship  that  affects  the  real  cost. Research  conducted  in  hospitals  Ulin  Banjarmasin  obtained  patient  data  of  27 patients who entered the data inclusion in the period January-December 2013.
Results showed there is a relationship between the cost of the drug to the real cost to the patient Jamkesmas hospitalized with diabetes mellitus in the code INA-CBG's E-4-10-I diabetes mellitus type 2 with 1 degree of severity. Spearman correlation test was performed to determine the relationship of the cost of drugs to the real cost of 0.940. Percentage of drug costs influence the real cost of 29.29%. In conclusion, the greater the patient's drug costs, the greater the real costs to be paid by the patient.
Keywords: INA-CBG's, Jamkesmas, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Menurut  UU  RI  No.  36  Tahun 2009  tentang  kesehatan  menyebutkan bahwa  kesehatan  merupakan  hak  asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan  yang  harus  diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksudkan dalam
Pancasila  dan  Undang-Undang  Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945.
Tingginya  angka  kesakitan  berdampak
terhadap  biaya  kesehatan  yang  pada akhirnya  akan  memperberat  beban ekonomi. Hal ini terkait dengan besarnya dana  yang  harus  dikeluarkan  untuk berobat,  serta  hilangnya  pendapatan akibat  tidak  bekerja.  Salah  satu  solusi yang dilakukan pemerintah untuk mengatasi  masalah  yang  terkait  dengan biaya  kesehatan  dengan  sistem  jaminan kesehatan.
Masuknya  Sistem  Jaminan  Sosial dalam  perubahan  UUD  1945,  dan keluarnya  UU  Nomor  40  Tahun  2004 tentang  Sistem  Jaminan  Sosial  Nasional (SJSN),  menjadi  bukti  yang  sangat  kuat bahwa  pemerintah  serius  dalam  hal mewujudkan  kesejahteraan  sosial  bagi seluruh rakyatnya. Karena melalui SJSN inilah  salah  satu  bentuk  perlindungan sosial  yang  bertujuan  untuk  menjamin seluruh  rakyat  agar  dapat  memenuhi kebutuhan  dasar  hidupnya  yang  layak.
Kementerian Kesehatan telah melaksanakan program jaminan kesehatan  sosial  sejak  tahun  2005  yang dimulai dengan program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan bagi Masyarakat Miskin/JPKMM (2005) atau lebih  dikenal  dengan  program  Askeskin (2005-2007)  yang  kemudian  berubah nama  menjadi  program  Jamkesmas sampai  dengan  sekarang  (Kementerian Kesehatan, 2010).
Pelaksanaan Jamkesmas menggunakan  suatu  sistem  pembiayaan pelayanan  yang  dikenal  dengan  sistem
INA-CBG’s  ( Indonesian  Case  Base Groups )  merupakan software untuk pengendalian biaya pelayanan kesehatan karena  berhubungan  dengan  mutu, pemerataan,  jangkauan  dalam  sistem kesehatan  serta  mekanisme  pembayaran untuk  pasien  berbasis  kasus  campuran. Case  Base  Groups (CBG’s)  pada
prinsipnya  sama  dengan Diagnosis Related  Group’s (DRG’s)  adalah  suatu sistem pemberian imbalan jasa pelayanan kesehatan  pada  penyedia  pelayanan kesehatan  yang  ditetapkan  berdasarkan pengelompokan diagnosis penyakit sebagai upaya pengendalian biaya tanpa mengesampingkan  pelayanan  kesehatan yang  bermutu,  sehingga  pelayanan bersifat  efektif  dan  efisien  (Annavi, 2011).
Diabetes melitus adalah salah satu penyakit yang disebabkan oleh kenaikan glukosa  dalam  darah  atau hiperglikemia akibat kelainan sekresi insulin, resistensi insulin,  atau  kedua-duanya.  “Indonesia merupakan  Negara  urutan  ke  7  dengan prevalensi  diabetes  tertinggi,  dibawah Cina,  India,  USA,  Brazil,  Rusia  dan Mexico,”  kata  Dirjen  Pengendalian Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan (Dirjen  P2PL)  Tjandra  Yoga  Aditama, Selasa (3/9/2013).
Diabetes melitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai  dengan  kenaikan  kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia akibat kelainan sekresi insulin, aksi dari insulin, atau kedua- duanya. Hiperglikemia kronis  pada diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi,
dan kegagalan berbagai organ,
terutama  mata,  ginjal,  saraf,  jantung dan  pembuluh  darah  (American
Diabetes Association, 2012). Diabetes melitus tidak hanya diderita oleh  kalangan  atas  karena  gaya hidupnya  yang  tidak  terkontrol, terutama dalam mengkonsumsi makanan,  namun  DM  juga  sudah banyak  diderita  oleh  orang  tidak mampu. Penyakit DM dapat menyerang  siapa  saja,  tua-muda, kaya-miskin,  kurus  maupun  gemuk (Perkeni, 2011).
Penelitian mengenai analisis biaya riil  paket  Jamkesmas  pernah  dilakukan oleh  Wijayanti  (2011)  menunjukkan bahwa terjadi perbedaan signifikan pada tarif  riil  dengan  tarif  paket  INA-CBG yang disebabkan oleh perbedaan standar pembiayaan  kesehatan,  lama  dirawat pasien,  penggunaan software ,  ketepatan pengodean  diagnosa  dan  prosedur,  serta belum adanya clinical pathway di RSUD
Kabupaten  Sukoharjo.  Penelitian  lain dilakukan oleh Harlina (2011) diketahui komponen  yang  berpengaruh  terhadap tingginya  biaya  riil  yaitu  biaya  obat, ruangan, IGD dan IBS.
Penelitian  mengenai  gambaran biaya  pengobatan  diabetes  melitus  di rumah  sakit  oleh  Riewpalboon  dkk., (2007) menyimpulkan bahwa komponen biaya  terbesar  pada  biaya  pengobatan
pasien  adalah  biaya  farmasi  meliputi obat-obatan dan jasa pelayanan kefarmasian, selanjutanya biaya tindakan pelayanan  medik  dan  terakhir  adalah biaya pemeriksaan
laboratorium.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  sari (2013) adanya faktor yang mempengaruhi  biaya  riil  pada  pasien diabetes mellitus rawat inap Jamkesmas, salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi adalah biaya obat.
Masalah yang sering ditemukan dalam  penyelenggaraan  Jamkesmas adalah adanya perbedaan antara biaya riil  dengan  tarif  paket  INA-CBG’s pasien  Jamkesmas,  terutama  pada instalasi rawat inap dan biaya farmasi meliputi obat-obatan dan jasa pelayanan kefarmasian, biaya
tindakan  pelayanan  medik  dan  biaya pemeriksaan laboratorium.
Berdasarkan uraian diatas,
maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian terkait ada atau tidaknya hubungan antara
pemeriksaan  banyaknya  pemberian obat  terhadap  biaya  pasien  diabetes secara  riil  pada  pasien  rawat  inap Jamkesmas  Diabetes  Melitus  Di RSUD Ulin Banjarmasin.
Adapun  tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui ada
tidaknya hubungan antara biaya obat terhadap biaya riil pada pasien rawat inap  Jamkesmas  Diabetes  Melitus dengan  penyakit  penyerta  Di  RSUD Ulin  Banjarmasin,  pada  tahun  2013 dan untuk mengetahui pengaruh biaya obat  terhadap  biaya  riil  pasien  rawat inap  Jamkesmas  Diabetes  Melitus dengan penyakit penyerta RSUD Ulin Banjarmasin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian gabungan kualitatif dan kuantitatif.  Penelitian  non-ekperimental berupa  observasi  analitik  data  yang diambil  secara  retrospektif  dari  berkas klaim Jamkesmas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan  antara  biaya  obat  terhadap biaya  riil  pada  pasien  rawat  inap
Jamkesmas Diabetes Melitus dan pengaruh  biaya  obat  terhadap  biaya  riil pasien diabetes Jamkesmas rawat inap Di RSUD  Ulin  Banjarmasin,  pada  tahun 2013.  Tempat  dan  waktu  penelitian  ini adalah  di  bagian  pusat  data  elektronik (PDE), bagian instalasi rekam medik, dan bagian  pengelola  Jamkesmas  di  RSUD
Ulin Banjarmasin. Penelitian ini dilakukan  dari  bulan  April  sampai dengan  Mei  tahun  2014.  Populasi penelitian  adalah  seluruh  berkas  klaim
pelayanan  rawat  inap  dan  rekam  medik pasien Jamkesmas Diabetes Melitus tipe 2 keparahan 1 dengan penyakit penyerta dengan kode INA-CBG’s E-4-10-I (Non- Insulin Dependent Diabetes Melitus) dan memenuhi  syarat  inklusi  pasien  rawat inap periode bulan Januari sampai bulan Desember 2013 di RSUD Ulin
Banjarmasin.  Sampel  penelitian  ini adalah  berkas  klaim  pelayanan  rawat inap dan rekam medik pasien Jamkesmas diabetes  melitus  dengan  keparahan  1, dengan  kode  INA-CBG’S  E-4-10-I
(Non-Insulin Dependent Diabetes
Melitus)  pada  periode  bulan  Januari sampai  bulan  Desember  2013.  Dengan syarat  inklusi  data  pasien  lengkap  di bagian  pusat  data  elektronik  (PDE), bagian instalasi rekam medik, dan bagian pengelola Jamkesmas. Sedangkan syarat ekslusi pasien meninggal, pasien pulang atas  kemauan  sendiri  (APS),  dan  berkas tidak lengkap..

## Alat dan Bahan
Data  biaya  riil  dan  tarif  paket INA-CBG’s  pada  klaim  pasien  rawat inap peserta Jamkesmas diabetes melitus dikumpulkan dengan menggunakan lembar  observasi.  Sedangkan  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  biaya  riil diperoleh dengan menganalisis data pada lembar observasi.
Jalannya Penelitian
1. Langkah I penelitian
Tahap  awal  dari  penelitian  dengan meminta  persetujuan  dari  pihak rumah sakit terkait izin, Pengambilan data  dilakukan  di  bagian  pusat  data elektronik  (PDE),  bagian  instalasi rekam  medik,  dan  bagian  pengelola Jamkesmas.
2. Langkah II penelitian
Teknik  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  mengamati  objek  penelitian secara  langsung  untuk  mengetahui faktor yang mempengaruhi biaya riil pada  pasien  peserta  Jamkesmas diabetes  melitus  dengan  sistem pembayaran INA-CBG’s.
3. Langkah III Penelitian
Pengolahan  dan  analisis  data  dalam penelitian ini menggunakan bantuan paket SPSS Statistics 17.0.
Analisis Data data  yang  didapat  akan  di  Uji Normalitas.  Jika  salah  satu  data  tidak normal  maka  akan  di  gunakan  uji  Non parametrik. Untuk mengetahui hubungan data tersebut digunakan Uji korelasi jika salah  satu  data  tidak  normal  maka menggunakan uji korelasi Non
parametrik ( Spearman’s ), sedangan untuk presentase pengaruh = 𝑏𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑏𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑟𝑖𝑖𝑙 𝑥 100% .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Karakteristik Subjek

## Penelitian

## Gambaran karakteristik demografi
Berdasarkan  data  penelitian yang terjadi di RSUD Ulin Banjarmasin selama  periode  bulan  januari-desember 2013,  diperoleh  44  pasien  dengan diagnosis  kode  INA  CBG’s  E-4-10-I pasien dengan diagnosis diabetes mellitus tipe 2 dengan tingkat keparahan I.  Hasil  pengolahan  data  diperoleh  27 pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi, sedangkan  pasien  yang  dieksklusi  ada  4 pasien karena meninggal sewaktu dirawat, 3 pasien keluar rumah sakit atas permintaan  sendiri  (pulang  paksa),  dan 10  pasien  tidak  ditemukan  berkasnya. Pasien meninggal dan pasien keluar atas permintaan sendiri termasuk data eksklusi karena pasien tidak menyelesaikan  terapi  pengobatan  yang diberikan  oleh  rumah  sakit.  Peneliti menggunakan  data  yang  diperoleh  dari rekapitulasi jamkesmas untuk memperoleh  data  pasien  Jamkesmas dengan  kode  INA-CBG’s  E-4-10-I, kemudian  penganbilan  data  rincian  data perpasien  yang  di  data  yang  didapat  di bagian  pusat  pengelolaan  data  (PDE) berupa softcopy yang berupa file rincian data  transaksi  pasien.  Data  yang diperoleh  di  PDE  berupa  rincian  data setiap  tanggal  transaksi  yang  pernah
dilakukan, transaksi biaya obat, transaksi laboratorium,  dan  transaksi  tindakan medik. Data dari rekapitulasi Jamkesmas dan  rincian  data  dari  PDE  kemudian disesuaikan dengan rekam medik pasien. Data  yang  disesuaikan  dengan  bagian rekam  medik  untuk  mengetahui  cara pasien  keluar  untuk  memenuhi  syarat inklusi  dan  ekslusi  penelitian  pada lembar observasi.

## Distribusi Kelompok Jenis Kelamin
Penderita diabetes mellitus dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 18 pasien dan jenis kelamin perempuan 9 pasien  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin periode  bulan  januari-desember  2013. Dari  tabel  4.1.1  menunjukan  bahwa terdapat  perbedaan  penyakit  diabetes mellitus  berdasarkan  jenis  kelamin dimana  distribusi  jenis  kelamin  paien laki-laki lebih besar dibandingkan perempuan  yaitu  67%  dan 33%.  Hal  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Tjokroprawito  (2006)  bahwa perbandingan  angka  kejadian  diabetes mellitus pada perempuan : laki-laki 2-3 : 1.  Risiko  laki-laki  untuk  menderita diabetes  mellitus  tipe  2  lebih  besar dikarenakan  resiko  terhadap  obesitas lebih  besar  dimiliki  oleh  laki-laki (Pinkney,  2001;  Tattarani,  2002;  Rana dkk., 2007).

## Distribusi Kelompok Umur
Penderita diabetes mellitus dengan  kelompok  umur  pada  pasien rawat  inap  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin periode  bulan  januari-desember  2013 dengan rentang umur < 45 tahun, 45-64 tahun,  dan  >  65  tahun.  Distribusi  umur dapat  dilihat  pada  gambar  4.3  di  atas menunjukan  bahwa  pasien  diabetes mellitus  meningkat  pada  umur  45-64 tahun  laki-laki  dan  perempuan  karena penurunan aktifitas fisik. Data penelitian sesuai dengan ADA (2012) bahwa umur di  atas  45  tahun  lebih  mudah  menderita diabetes  mellitus  dikarenakan  dengan bertambahnya  usia  maka  akan  terjadi penurunan  aktivitas  fisik  merupakan salah  satu  factor  risiko  terjadinya penyakit  diabetes  mellitus.  Pada  usia kurang  dari  45  tahun  (<  45  tahun) memiliki  presentase  yang  cukup  tinggi. Hal  ini  disebabkan  oleh  pola  hidup masyarakat  modern  yang  kurang  baik, seperti  kurang  olahraga,  pola  makanan sehat,  merokok,  dan  kurang  istirahat (Davis dkk., 2005).

## Analisis  Biaya  Obat  terhadap  Biaya Riil
Penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD Ulin  Banjarmasin  periode  januari- desember  tahun  2013  pada  pasien diabetes  melitus  jamkesmas  rawat inap  dengan  kode  INA  CBG’s  E-4-
10-I  diketahui  ada  hubungan  biaya obat  dengan  biaya  riil.  Biaya  obat adalah  biaya  yang  harus  dibayarkan oleh  pasien  atas  obat-obat  yang digunakan  selama  rawat  inap  untuk kesembuhan  pasien.  Biaya  obat adalah salah satu biaya yang berpengaruh  dalam  biaya  riil  yang ditanggung oleh pasien untuk
dibayar.  Dari  data  yang  diperoleh
selama  penelitian  di  RSUD  Ulin Banjarmasin di dapat 27 pasien yang memenuhi  syarat  inklusi.  Tabel  4.1 selisih  biaya  obat  dengan  biaya  riil pada pasien  INA CBG’s E-4-10-I di RSUD  Ulin  Banjarmasin  periode januari-desember  tahun  2013.  Pada gambar 4.2.1 dapat dilihat presentase biaya  obat  mempengaruhi  biaya  riil sebesar 29,29 %.
Tabel  4.2.1  Presentase  biaya  obat  dengan  biaya  riil  pasien  INA  CBG’s  E-4-10-I  di RSUD
Ulin Banjarmasin periode januari-desember tahun 2013.
Kode INA CBG’S Jumlah Pasien Biaya obat Biaya riil E-4-10-I 27 Rp 19.362.517 Rp 66.099.400 Rincian obat-obat yang digunakan selama 1 tahun oleh 27 pasien yang masuk kriteria inklusi dengan kode E-4-10-I  dapat  dilihat  pada  tabel  4.2 rincian  obat  selama  1  tahun  pada lampiran 2 pada halaman 38. Analisis Data Menggunakan SPSS 17.0 Tabel  4.3.1  pada  uji test  of normalitity Kolmogorov-Smirnov antara  biaya  obat  dengan  biaya  riil
didapat  nilai  p  =  0,000  pada  kolom
Shapiro-wilk.  Oleh  karena  nilai  p  < 0,05, maka dapat diambil kesimpulan kedua  kelompok  data  mempunyai distribusi  tidak  normal  dapat  dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.3.1 Analisis Data Menggunakan SPSS 17.0 uji normalitas
Variable Shapiro-Wilk Sig. Biaya Obat Biaya Riil 0,000 0,000
Hasil  uji  kolmogorov-smirnov  untuk menguji  apakah  distribusi  data  normal atau  tidak.  Pada Test    of  normality Kolmogorov-Smirnov  ataupun shapiro wilk , jika data> 50 maka yang digunakan adalah Kolmogorov-smirnov sedangkan jika  data<  50  maka  yang  digunakan adalah Shapiro-wilk .  Sehingga  pada penelitian  ini  peneliti  menggunakan Shapiro wilk karena jumlah sampel yang diteliti < 50, baik skor somatic complaint maupun skor social problem mempunyai nilai p= 0.000. oleh karena nilai p < 0,05, maka  dapat  diambil  kesimpulan    kedua kelompok  data  biaya  obat dan  biaya  riil mempunyai  distribusi  tidak  normal (Dahlan, 2013).
Kemudian  dilanjutkan  dengan  uji korelasi Spearman dari  hasil  di
bawah,  diperoleh  nilai significancy
0,000  yang  menunjukkan  bahwa
bahwa  korelasi  antara  biaya  obat dengan  biaya  riil  adalah  bermakna. Nilai  korelasi spearman sebesar 0,940  menunjukkan  bahwa  arah korelasi  positif  dengan  kekuatan korelasi  yang  kuat.  Korelasi  positif menunjukan  bahwa  korelasi  yang terjadi antara biaya obat dan biaya riil adalah  hubungan  yang  “berbanding lurus”  artinya  semakin  besar  biaya obat  pasien,  maka  semakin  tinggi biaya riil yang harus dibayarkan oleh pasien.  Menurut  Dahlan  (2013)  jika nilai  r  0,8  –  1  berarti  kekuatan korelasinya  sangat  kuat  dan  arah korelasi positif artinya semakin besar biaya  laboratorium  semakin  besar juga biaya riil.
Tabel 4.3.2 Analisis Data Menggunakan Korelasi Spearman
Variabel Biaya Obat Biaya Riil r sig. arah 0.940 0.000 Positif 0.940 0.000 Positif
dilakukan  uji  untuk  mengetahui berapa  besar  persentase  pengaruh biaya  obat  terhadap  biaya  riil dilakukan  secara  manual  sebagai berikut,  diketahui  total  biaya  obat sebesar Rp. 19.362.517 dan biaya riil sebesar Rp. 66.099.400. Jadi, perhitungan persentase sebagai
berikut:
persentase =
𝑏𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑏𝑖𝑎𝑦𝑎 𝑟𝑖𝑖𝑙 𝑥 100 %
persentase = Rp.19.362.517
Rp.66.099.400 𝑥 100 % =

## 29,29 %
Hasil persentase biaya obat terhadap biaya riil sebesar 29,29 %, yang artinya  hasil  persentase  biaya  obat  dan biaya  riil  kecil.  Meskipun  persentase biaya obat kecil tetapi memiliki peranan terhadap biaya riil. Hal ini selajar dengan penelitian  oleh  sari  (2013)  dalam penelitiannya adanya faktor yang mempengaruhi  biaya  riil  pada  pasien diabetes mellitus rawat inap Jamkesmas, salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi adalah biaya obat. Dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Kurniawan tentang biaya lama rawat inap diperoleh  persentase  sebesar  9,58  %,
Haris tentang biaya laboratorium diperoleh  presentase  sebesar  11,27  %, Yanti  tentang  biaya  tindakan  medik diperoleh presentase sebesar 2,74 %, dan hasil  persentase  saya  tentang  biaya  obat diperoleh presentase sebesar 29,29 %.
Dalam pelaksanaan sistem informasi INA-CBG’s pasien rawat inap
Jamkesmas  di  RSUD  Ulin  Banjarmasin dimulai dari pelayanan pasien rawat inap yang menghasilkan berkas pasien Jamkesmas  berupa  Bukti  pemeriksaan, Bukti  penunjang  diagnostik,  Bukti tindakan  medik,  dan  Bukti  obat. Kemudian data diolah oleh bagian koder dengan  menggunakan  software  INA- CBG’s  akan  menghasilkan  laporan  data per pasien, rekapitulasi laporan, dan rile text digital . Pelaksanaan sistem informasi INA-CBG’s di RSUD Ulin Banjarmasin sudah terlaksana dengan baik, meskipun dalam  beberapa  hal  masih  terdapat permasalahan  yang  menggangu  proses system  diantaranya,  berkas  yang  tidak lengkap,  beban  kerja  ganda  yang  harus dikerjakan  petugas  membuat  petugas bekerja  terlalu  sibuk  sehingga  ketelitian menjadi berkurang.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka  dapat  ditarik  dua  kesimpulan. Pertama, terdapat hubungan antara biaya obat terhadap biaya riil pada pasien rawat
inap Jamkesmas Diabetes Melitus
dengan penyakit penyerta Di RSUD Ulin Banjarmasin pada tahun 2013 dengan uji korelasi  sebesar  0,940  arah  korelasi positif.  Kedua,  presentase  pengaruh biaya  obat  terhadap  biaya  riil  pasien rawat inap Jamkesmas Diabetes Melitus dengan penyakit penyerta Di RSUD Ulin Banjarmasin sebesar 29,29%.

## DAFTAR PUSTAKA
Aljunid, S.M. 2012, /Introduction to New UNU-CBG:  Sub  Acute  and Chronic Disease, International Institute for Global Health, Bandung, 27 Februari- 3 Maret. American  Diabetes  Association.  2012, ‘Diagnosis and Classification of DiabetesMellitus’, Diabetes  Care,  35(1):  564-571, Diakses tanggal 15 Januari_2014,<35http://care.dia betesjournals.org/content/35/Su pplement_1/S64.full. Bootman, J. L., Townsend R. J., McGhan W.  F.  2005,  Principles  of Pharmacoeconomic, third edition,  5-18,  Harvey  Whitney Books  Company.  United  States of America.
Davis, T.M., Clifford R. M, Davis W. A, Batty  K.  D.  2005,  ‘The  Role  of Pharmaceutical  Care   in Diabetes  Management,  Br  J
Diabetes  Vascular  Disease;  5: 352. Harlina.  2011,  ‘Evaluasi  Biaya  Riil Pasien  Rawat  Inap  Jamkesmas dengan Tarif INA-DRG's dalam Rangka Penurunan Selisih Biaya Pelayanan di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya  (Studi Kasus Diagnosis Diabetes Mellitus)’, Tesis, M.KM,
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Surabaya. Kementerian Kesehatana. 2010, Pedoman  Pelaksanaan  Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), Jakarta; Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. MenKes. 2011, Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia, Nomor 903/Menkes/Per/V/2011, tentang  Pedoman  Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat, Jakarta; Menteri Kesehatan. Mukti,  A.  G.,  Moertjahjo.  2007,  Sistem Jaminan Kesehatan: Konsep Desentralisasi   Terintegrasi, Magister Kebijakan Pembiayaan dan Manajemen Asuransi Kesehatan Fakultas Kedokteran  UGM,  Yogyakarta. Indonesia. Rana,  J.  S.,  Tricia  Y.  L.,  JoAnn  E.  M., and Frank B. H. (2007). Adiposity Compared with Physical  Inactivity  and  Risk  of Type  2  Diabetes  in  Women. Diabetes Care, 30, 53-58. Riewpalboon, A., Penkae P., Pongsawat K.  2007,  ‘Diabetes  Cost  Model of a Hospital in  Thailand, International Society for Pharmacoeconomics and Outcome Reserch (ISPOR), 223-230. Tjokroprawiro,  A.  2006,  Hidup  Sehat dan  Bahagia  bersama  Diabetes, Gramedia Pustaka Utama. Jakarta. Thabrani,  Hasbullah.  2011.  Sistem Pembayaran Fasilitas Kesehatan. Dalam Hatta (ed). Pedoman  manajemen  Informasi Kesehatan  di  Sarana  Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI- Press.