## Hubungan Keseimbangan Dinamis dengan Activity of Daily Living pada Lansia Muda
1 Istimrorul Najibatil Fikriyah, 2 Adnan Faris Naufal, 3 Wijianto Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilm Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 Fax. (0271) 715448 Surakarta 57162 Email : infikriyah@gmail.com
Tanggal Submisi: 29 Januari 2020; Tanggal Penerimaan: 21 Juni 2021

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Lanjut  usia  sering  kali  mengalami  permsalah  yag  diakibatkan  penuruan  fusngsi  tubuh sehingga  dapat  mempengaruhi  kondisi  tubuhnya.  Gangguan  keseimbangan  merupakan  penyebab  utama cedera serta keterbatasan saat melakukan Activity of Daily Living pada lansia, Masalah ADL dipengaruhi oleh beberapa penyakit dan perubahan usia yang akan menyebabkan keterbatasan fungsional sehingga dapat mempengaruhi  kinerja  aktual.  Penilitian    ini  bertujuan  untuk  melihat  apakah  ada  hubungan  antara keseimbangan  dinamis  dengan Activity  of  Daily  Living pada  lansia  Muda. Metode  Penelitian: Jenis Penelitian  ini  menggunakan observational dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di Komunitas Lansia Abadi Gonilan. Sampel peneltian berjumlah 58 responden pada lansia muda berusia 60- 69 tahun. Teknik Sampling menggunakan Purposive Sampling. Tes keseimbangan menggunakan Timed Up and  Go  Test dan  Questionnaire  ADL  menggunakan The  Lawton  Instrumental  Activity  of  Daily  Living . Hasil: Teknik analisis data uji normalitas yaitu dengan menggunakan Kolmogorov-Smirnov dan didapatkan hasil tidak normal dengan nilai hasil p < 0.005. Uji hubungan menggunakan uji spearman rank dan dipatkan hasil ada hubungan antara Keseimbangan Dinamis dengan Activity of Daily Living Pada  Lansia Muda di Komunitas Lansia Abadi Gonilan dengan nilai p = 0.000 dan nilai  r = -0,715. Kesimpulan: Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan kuat antara keseimbangan dinamis dengan Activity of Daily Living pada lansia muda.
Kata Kunci : Activity of Daily Living, IADL, Keseimbangan Dinamis, Lansia Muda, TUGT

## ABSTRACT
Background: In old age often affected by physical disorders caused by a decrease in physiological abilities that can affect the condition of the body. Impaired balance is a major cause of injury and limitations when doing Activity of Daily Living in the elderly, ADL problems are influenced by several diseases and changes in age which will cause functional limitations so that it can affect actual performance. This research aims to see whether there is a relationship between dynamic balance and Activity of Daily Living in the elderly. Methods: This type of research uses observational with cross sectional approach. The study was conducted in the Seniors Abadi Community Gonilan. The research sample was 58 respondents in young elderly aged 60-69 years. Sampling technique using Purposive Sampling. The balance test uses the Timed Up and Go Test  and  the  ADL  Questionnaire  uses  The  Lawton  Instrumental  Activity  of  Daily  Living. Results: The technique  of  analyzing  normality  test  uses  Kolmogorov-Smirnov  and  the  results  are  abnormal  with  the results of p <0.005. The relationship test uses the Spearman rank test and the result is a correlation between the Dynamic Balance and the Activity of Daily Living in the Young Elderly in the Elderly Community of Gonilan with a value of p = 0,000 and a value of r = -0,715. Conclusion: The results showed that there was a strong relationship between dynamic balance and Activity of Daily Living in young elderly.
Keywords: Activity of Daily Living,IADL, Dynamic Balance, Young Elderly, TUGT

## PENDAHULUAN
Indonesia
merupakan negara
berkembang  yang  setiap  tahunnya  mempunyai jumlah lanjut usia yang semakin terus bertambah (Azianah, et  al .,  2017).  Berdasarkan  peraturan dari  pemerintah  nomor  43  tahun  2004,  Lanjut usia  atau  Lansia  merupakan  seseorang  yang sudah  memasuki  usia  enam  puluh  tahun ke  atas (Kementrian  Kesehatan  RI,  2017).  Lanjut  usia atau  Lansia  seringkali  mengalami  penurunan kemampuan fungsional, partisipasi dalam kegiatan  fisik  maupun  sosial,  dan  jatuh merupakan  ancaman  besar  bagi  lansia  dalam mengalami risiko tersebut (Phelan, et al ., 2015). Penilaian status fungsional sangat penting  ketika  merawat  lansia.  Perubahan  yang normal  seperti  penuaan,  penyakit  akut  maupun kronis,  dapat  menurunkan  kemampuan  untuk melakukan  tugas-tugas  yang  diperlukan  untuk hidup  mandiri  di  masyarakat  (Robin  Coyne, 2019).  Fungsi  ADL  merupakan  hasil  interaksi yang  kompleks  dari  faktor  fisiologis,  kognitif, dan  juga  psikologis.  Masalah  ADL  dipengaruhi oleh beberapa penyakit dan perubahan usia yang akan  menyebabkan  keterbatasan  fungsional sehingga  dapat  mempengaruhi  kinerja  aktual (Bravell, et al ., 2011).
Gangguan keseimbangan adalah penyebab  utama  cedera  serta  keterbatasan aktivitas pada lansia, dan efek buruk yang terkait dengan masalah tersebut adalah jatuh yang dapat menyebabkan masalah pada individu, sosial  dan ekonomi yang signifikan. (Barry, et al ., 2014).
Penelitian  menunjukkan  bahwa  wanita memiliki  gangguan  keseimbangan  lebih  tinggi daripada lansia laki-laki yang dapat menyebabkan  cedera  nonfatal.  Namun,  dalam penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  lansia  laki- laki  saat  mengalami  cedera  dapat  menyebabkan risiko  lebih  fatal  daripada  lansia  perempuan
(Skelton, et  al .,  2017).  Sedangkan  berdasarkan hasil  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  dari 424.000 lansia di Asia Tenggara 80% mengalami risiko  jatuh  fatal  sehingga  menyebabkan kematian dan jatuh pada perempuan lebih tinggi (29.1%) daripada laki-laki(23,5%) (Nurmalasari, et al ., 2018).
Pada  usia  lanjut  seringkali  terkena gangguan fisik yang disebabkan karena penurunan pada kemampuan fisiologisnya sehingga  dapat  mempengaruhi  kondisi  tubuhnya (Ibrahim, et  al .,  2017).  Pada  usia  lanjut  risiko jatuh rata-rata terjadi pada lansia berusia 65 tahun dan meningkat saat berusia 80 tahun (kang, et al ., 2017).  Dari  penjabaran  di  atas,  maka  peneliti tertarik untuk dapat melakukan penelitian tentang permasalahan  tersebut  dengan  tujuan  ingin mengetahui apakah ada Hubungan Keseimbangan Dinamis dengan Activity of Daily Living pada Lansia Muda.

## METODE PENELITIAN
Permasalahan  pada  judul  ini  yaitu  akan membahas  tentang  keseimbangan  dinamis  dengan Activity  of  Daily  Living pada  lansia  muda.  Maka jenis  penelitian  yang dilakukan yaitu observational dengan  jenis  penelitian cross  sectional agar mengetahui  hubungan  keseimbangan  dinamis dengan Activity of Daily Living pada lansia , kegiatan yang  dilakukan  dalam  pengumpulan  data  hanya dilaksanakan dari satu responden dalam satu waktu saja,  Lokasi  penelitian  di  lakukan  di  Komunitas Lansia Abadi Gonilan. Penelitian tersebut dilaksanakan  pada  tanggal  14  dan  17  Desember 2019.  Sampel  penelitian  dipilih  dengan  metode purposive  sampling yang  sudah  sesuai  dengan kriteria  inklusi  yang  telah  ditentukan.  Sampel penelitian  berjumlah  58  orang  diambil  dari penduduk  yang  berusia  60-69  tahun  yang  terdaftar sebagai  penduduk  di  Komunitas  Lansia  Abadi
Gonilan. Tes keseimbangan menggunakan pemeriksaan Timed  Up  and  Go  Test yang  dibagi menjadi  empat  kategori  yaitu:  1)  kurang  dari  10 detik memiliki arti mandiri penuh (normal); 2) 10-19 detik menujukkan risiko jatuh ringan; 3) 20-29 detik memiliki  arti  risiko  jatuh  sedang;  dan  4)  lebih  dari 30 detik menujukkan risiko jatuh tinggi (Nurmalasari, et  al .,  2018).  Dalam  penelitian  ini, peneliti  menggunakan Questionnaire The Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) yang memiliki  8  item  dengan  skor  0-8  dan  kategori bergantung-mandiri (Lawton & Brody, 2019).
Dalam penelitian ini sudah mendapatkan persetujuan  dan  dinyatakan  lolos  etik  dari Fakultas  Kedokteran  bagian  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan nomor 2607/B.1/KEPK-FKUMS/XI/2019.

## HASIL
Responden  pada  penelitian  ini  diambil hanya  pada  lansia  muda  berjenis  kelamin perempuan dengan batasan usia 60-69 tahun.
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Berdasarkan  Tabel  1  menyebutkan tentang nilai karakteristik responden berdasarkan umur,  responden  berusia  60-69  tahun  adalah sebanyak  58  orang  dengan  usia  rata-rata  64.5
tahun,  angka  usia  terendah  yaitu  60  tahun  dan untuk usia tertinggi yaitu 69 tahun.
Penelitian  ini  dilakukan  uji  normalitas data  responden  yang  telah  dilakukan  test keseimbangan  menggunakan Timed  Up  and  go Test dan questionnaire  Instrumental  Activity  of Daily  Living dengan The  Lawton. Hasil  uji normalitas ditampilkan pada Tabel 2.

## Tabel 2 Hasil Analisis Uji Normalitas
Keseimbangan Dinamis dengan Activity of Daily Living
Berdasarkan  dari  analisis  hasil  uji normalitas diatas didapatkan nilai p – value pada TUGT  dan  IADL  menunjukkan  nilai  p  <  0.005, sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  data  uji normalitas  tersebut  adalah  berdistribusi  tidak normal.
Pada  peneltian  ini,  peneliti  melakukan pemeriksaan  keseimbangan  dinamis  dengan meggunakan Timed  Up  and  Go  Test yang memiliki  4  kategori  nilai  yaitu  normal  atau keseimbangan  penuh,  risiko  jatuh  ringan,  risiko jatuh sedang dan risiko jatuh berat. Hasil tingkat skor dijelaskan pada diagram berikut:
Gambar 1 Diagram Timed Up and Go Test
Berdasarkan gambar diagram 1 menunjukkan bahwa    dari  58  responden,  Lansia  dengan keseimbangan  normal  sebanyak  30  responden  dan
30 28 0 0 0 10 20 30 40 Seimbang Risiko Jatuh
Ringan Risiko Jatuh Sedang Risiko Jatuh Berat Jumlah Hasil TUG
jatuh  ringan  sebanyak  28  responden,  sedangan  untuk tingkat jatuh sedang dan jatuh berat nilai nol.
Pada  peneltian  ini,  peneliti  melakukan Questionnaire  Activity  of  daily  Living  dengan meggunakan The Lawton Instrumental Activity of Daily Living yang memiliki 2 kategori nilai yaitu Mandiri  dan  Bergantung.  Hasil  tingkat  skor dijelaskan pada diagram berikut:
Gambar 2 Diagram Activity of Daily Living Berdasarkan gambar diagram 2 menunjukkan bahwa  hasil Activity  of  Daily  Living dari  total  58 responden  tingkat  mandiri  lebih  tinggi  sebanyak  47 Responden sedangkan tingkat bergantung sebanyak 11 Responden.
Untuk menguji hubungan Keseimbangan Dinamis  dengan Activity  of  Daily  Living menggunakan  uji Spearman  Rank karena  hasil dari uji normalitas menunjukkan data berdistribusi tidak normal.

## Tabel 3 Hasil Analisis Uji Hubungan Keseimbangan
Dinamis dengan Activity of Daily Living
Berdasarkan  dari  hasil  perhitungan analisis  uji  hubungan  dengan  menggunakan Spearman  Rank didapatkan  nilai  Correlation Coefficient pada TUGT dan IADL menunjukkan nilai  -0.715  sehingga  dari  nilai  tersebut  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan Keseimbangan Dinamis  dengan Activity  of  Daily  Living pada lansia muda.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian sebelumnya menjelaskan  bahwa  penggunaan Time  Up  & Go Test secara signifikan lebih baik pada lansia yang lebih muda yaitu berusia 60-69 tahun, dibandingkan dengan yang lebih tua yaitu berusia 70-79  tahun  dan  kelompok  tertua  berusia  lebih dari  80  tahun.  Selain  itu,  Subyek yang  lebih tua dari  80  tahun  memiliki  skor  ADL  secara signifikan  lebih  buruk  (Zasadzka, et  al .,  2015) dan pemeriksaan dengan menggunakan Intrumental Activity of Daily Living, Time Up & Go Test dan test tambahan termasuk analisis yang valid  untuk  mengukur  kecepatan  gaya  berjalan, aktivitas  fisik,  kelelahan,  keseimbangan,  dan masalah  pada Activity  of  Daily  Living (Gobbens & Assen, 2014).
TUG adalah tes dasar mobilitas fungsional  yang  memiliki  kemampuan  tinggi untuk  mengukur  keseimbangan  pada  lansia.  Tes ini  mengukur  kecepatan  yang  meliputi  berdiri, berjalan,  berbalik  dan  duduk.  Dalam  penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  TUG  tidak dapat  digunakan  sebagai  tes  untuk  risiko penurunan populasi lansia rawat jalan namun ada hubungan statistik antara tes TUG dengan riwayat jatuh lansia (Kim, et al ., 2017).
Pada  penelian  tentang  TUGT  ada pendapat  lain  yang  mengatakan  bahwa  TUGT mampu menilai fungsi ekstremitas, mobilitas dan risiko  jatuh.  Hal  ini  tidak  hanya  terkait  dengan fungsi  motorik,  tetapi  juga  dengan  fungsi kognitif.  Penilaian  TUGT  memiliki  hubungan dengan riwayat jatuh dimasa lalu, tapi kemampuan  untuk  memprediksi  jatuh  dimasa depan  terbatas  sehingga  dalam  melakukan penilaian risiko jatuh, selain dengan menggunakan TUGT dapat menggunakan kombinasi dengan tes lain (Hager, et al ., 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
47 11 0 50 Mandiri Bergantung juml ah Skor IADL Skor IADL
Kesimpulan dari penelitian dengan judul “Hubungan  Keseimbangan  Dinamis  dengan
Activity of Daily Living pada Lansia Muda” yang dilakukan  satu  waktu  pada  komunitas  Lansia Abadi Gonilan RW 01 dan RW 07 dapat diambil kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  kuat  dari keseimbangan  dinamis  dengan Activity  of  Daily Living pada  Lansia  Muda  yang  disebutkan  dari hasil  nilai  p  =  0.000  dan  nilai    r  =  -0,715. Berdasarkan  kesimpulan  tersebut  maka  peneliti memberikan  saran  untuk  peneliti  yang  ingin menggunakan  judul  penelitian  sama  agar  dapat menggunakan  alat  ukur  yang  tidak  bersifat subjektif .

## DAFTAR PUSTAKA
Azianah,  I.,  Singh,  D.  K.  A.,  Suzana,  S.  & Omar,  M.  A.,  2017.  Timed  Up  and  Go' test: Age, gender and cognitive impairment stratified normative values of older adults. plosone, Volume 10, p. 12.
Barry, E. et al ., 2014. Is the Timed Up and Go test  a  useful  predictor  of  risk  of  falls  in community  dwelling  older  adults:  a systematic  review  and  meta-  analysis. BMC Geriatrics, pp. 1-14.
Bravell,  M.  E.,  Zarit,  S.  H.  &  Johansson,  B., 2011.  Self-reported  activities  of  daily living  and  performance-based  functional ability: a study of congruence among the oldest old. Springer Verlag, Issue 8, p. 2.
Gobbens, R. J. J. & Assen, M. A. L. M. v., 2014.
The  Prediction  of  ADL  and  IADL Disability  Using  Six  Physical. Current Gerontology and Geriatrics , 24 March, p.
1.
Hager,  A.  G.  M. et  al .,  2019.  Effects  of  three
home-based exercise programmes regarding  falls,  quality  of  life  and
exercise-adherence in older adults at risk of  falling:  protocol  for  a  randomized controlled  trial. BMC  GERIATRICS, Issue 19, p. 6.
Ibrahim,  A.,  Singh,  D.  K.  A.,  Shahar,  S.  & Omar,  M.  A.,  2017. Journal  of Multidisciplinary Healthcare, p. 410.
kang, L. et al ., 2017. Timed Up and Go Test can predict  recurrent  falls:  a  longitudinal study of the community-dwelling elderly in China. Clinical Interventions in Aging, Issue 12, p. 2009.
Kim,  J.  C. et  al .,  2017.  The  Association Between  Fall  History  and  Physical Performance  Tests  in  the  Community- Dwelling  Elderly:  A  Cross-Sectional Analysis. Annals of Rehabilitation Medicine, 2(41), p. 6.
Lawton  &  Brody,  2019.  The  Lawton instrumental  Activities  of  Daily  Living Scale. In: S. A. Greenberg, ed. Try This.
New  York:  Coyne,  Robin;  Kluwer,
Wolters, pp. 179-186.
Nurmalasari,  M.,  Widajanti,  N.  &  Dharmanta, R. S., 2018. Correlation between history of  fall  and  timed  up  and  go  test  in geriatric, Indonesia:  Fakltas  Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya.
Phelan,  E.  A.,  Mahoney,  J.  E.,  Voit,  J.  C.  & Stevens,  J.  A.,  2015.  Assessment  and Management of Fall Risk in Primary Care Settings. HHS  Public  Access, pp.  281- 293.
RI,  K.  K.,  2017. Analisis  Lansia, Indonesia: Kementrian Kesehatan RI.
Robin  Coyne,  M.  R.  (.,  2019.  The  Lawton Instrumental  Activities  of  Daily  Living
(IADL) Scale. Best Practices in Nursing, Issue 23.
Skelton,  M.  S.  D.  A. et  al .,  2017.  Gender perspectives on views and preferences of older people on exercise to preferences of older people on exercise to review. BMC
GERIATRICS, p. 2.
Zasadzka,  E.,  Borowicz,  A.  M.,  Roszak,  M. & Pawlaczyk, M., 2015. Assessment of the risk  of  falling  with  the  use  of  timed  up and  go  test  in  the  elderly  with  lower extremity osteoarthritis. Clinical Interventions in Aging, Issue 11, p. 1289.