## JNPH
Volume 7 No. 1 (April 2019) © The Author(s) 2019

## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN PELAKSANAAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) PILAR PERTAMA DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS PERAWATAN RATU AGUNG KELURAHAN PEMATANG GUBERNUR KOTA BENGKULU
RELATIONSHIP OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE LEVEL WITH THE IMPLEMENTATION OF THE FIRST COMMUNITY-BASED TOTAL SANITATION (STBM) IN THE WORKING AREA OF UPTD PUSKESMAS PERAWATAN RATU AGUNG KELURAHAN PEMATANG GUBERNUR, BENGKULU CITY
ANDRIANA MARWANTO, NETRIANIS, MUALIM POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU, JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN Email: andrian.marwanto@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Pelaksanaan program STBM dimulai dari pilar pertama yaitu Stop BABs yang merupakan pintu masuk sanitasi total dan merupakan upaya memutuskan rantai kontaminasi kotoran   manusia   terhadap   air   baku   minum,   makan   dan   lainnya.   STBM   diharapkan   dapat merubah perilaku kelompok masyarakat dalam upaya memperbaiki keadaan sanitasi lingkungan mereka, sehingga tercapai kondisi Open Defecation Free (ODF). faktor penentu perilaku terdiri dari   faktor   predisposisi   (pengetahuan,   tindakan),   faktor   pemungkin   (sosialisasi,   sarana- prasarana), faktor penguat (dukungan keluarga dan petugas kesehatan). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat dengan pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) di Wilayah Kerja Puskesmas Ratu Agung. Metode: Penelitian   ini   menggunakan   desain  cross   sectional.   Sampel   pada   penelitian   ini   adalah   96 responden. Data diperoleh dari hasil wawancara dan observasi tentang pengetahuan dan sikap terhadap pelaksanaan STBM. Hasil:  sebanyak 66,7% masyarakat memiliki pengetahuan baik dan 51,1% memiliki sikap mendukung dalam pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) pilar pertama. dalam pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) pilar pertama. sebanyak 60 % respondenpada kelompok kasus mempunyai riwayat pajanan pestisida dan kadar. Tingkat pengetahuan dan sikap secara signifikan berhubungan tindakan STBM pilar pertama.   (p-value   0,006;   0,025).   Simpulan:  Kesimpulan   penelitian   ini   adalah   tingkat pengetahuan dan sikap berhubungan dengan tindakan STBM pilar pertama.

## Kata Kunci: Pelaksanaan STBM, Pengetahuan, Sikap

## ABSTRACT
Title: Relations of Knowledge and Attitude With the First Community-Based Total Sanitation (STBM) Implementation In The Work Area Of The Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Perawatan Ratu Agung Kelurahan Pematang Gubernur Kota Bengkulu. Background: The implementation of the STBM program starts from the first pillar, namely Stop BABs, which is the entrance to
total sanitation and is an attempt to break the chain of contamination of human waste from drinking, eating and other raw water. STBM is expected to change the behavior of community groups   in   an   effort   to   improve   their   environmental   sanitation   conditions,   so   that   Open Defecation Free (ODF) is achieved. behavioral determinants consist of predisposing factors (knowledge, action), enabling factors (socialization, facilities), reinforcement factors (family support and health workers). This study aims to determine the relationship between the level of knowledge and attitudes of the community with the implementation of Community Based Total Sanitation (STBM) in the  Wilayah Kerja Puskesmas Ratu Agung. Method: This study used a cross   sectional   design.  The   sample   in   this   study  was   96   respondents.   Data   obtained   from interviews   and   observations   about   knowledge   and   attitudes   towards   the   implementation   of STBM. Results:  66.7% of the community had good knowledge and 51.1% had a supportive attitude in the implementation of the first pillar of Community Based Total Sanitation (STBM). in the implementation of the first pillar Community Based Total Sanitation (STBM). 60% of respondents in the case group had a history of pesticide exposure and levels. The level of knowledge and attitude significantly related to the first pillar STBM action. (p-value 0,006; 0,025). Conclusion: The conclusion of this study is the level of knowledge and attitudes related to the first pillar STBM action.

## Keywords: Implementation of STBM, Knowledge, Attitude

## PENDAHULUAN
Permasalahan   pembangunan   sanitasi   di Indonesia   merupakan   masalah   tantangan sosial-budaya, salah satunya adalah perilaku penduduk   yang   terbiasa   Buang   Air   Besar (BAB)   disembarangan   tempat,   khususnya kebadan   air   yang   juga   digunakan   untuk mencuci,   mandi   dan   kebutuhan   higienis lainnya. Berdasarkan Deklarasi Johannesburg yang   dituangkan   dalam Millenium Development   Goals   (MDGs) menetapkan pada tahun 2015 sepakat untuk menurunkan separuh proporsi penduduk dunia yang tidak memiliki   akses   sanitasi   dasar   yaitu   jamban sehat   dan  harus  mendapatkan   akses  sanitasi dasar  (jamban)  pada  tahun  2025. Penetapan ini   telah   disepakati   oleh   Negara-negara didunia termasuk di Indonesia (Sari, 2011).
Upaya   pemerintah   berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 852/ Menkes/ SK/ IX/ 2008 yang disebut Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) meliputi 5   pilar   yaitu   :   Stop   Buang   Air   Besar Sembarangan   (Stop   BAB   Sembarangan), Cuci   Tangan   Pakai   Sabun   (CTPS), Pengamanan Makanan dan Minuman Rumah Tangga   (PAM-RT),   Pengelolaan   Sampah Rumah   Tangga   (PSRT),   Pengelolaan   Air
Limbah   Rumah   Tangga   (PSRT)   (Ditjen   PP dan PL 2008).
Pelaksanaan   program   STBM   dimulai dari   pilar   pertama   yaitu   Stop   BABs   yang merupakan   pintu   masuk   sanitasi   total   dan merupakan   upaya   memutuskan   rantai kontaminasi   kotoran   manusia   terhadap   air baku   minum,   makan   dan   lainnya.   STBM menggunakan   pendekatan   yang   mengubah perilaku   hygiene   dan   sanitasi   melalui pemberdayaan   masyarakat   dengan   cara pemicuan. Dengan metode pemicuan, STBM diharapkan dapat merubah perilaku kelompok masyarakat   dalam   upaya   memperbaiki keadaan sanitasi lingkungan mereka, sehingga tercapai   kondisi Open   Defecation   Free (ODF), pada suatu komunitas atau Desa.Suatu Desa   dikatakan   ODF   jika   100%   penduduk desa   tersebut   mempunyai   akses   BAB   di jamban sehat.
Menurut   laporan   STBM   Nasional Capaian   ODF   nasional   hingga   tahun   2014 baru   44,17   %   dari   semua   daerah   yang melaksanakan   STBM.   Provinsi   Bengkulu yang   telah   melaksanakan   program   STBM sejak   tahun   2013   baru   mencapai   52,41% sedangkan Kota Bengkulu yang terdiri dari 9 kecamatan,   semuanya   telah   melaksanakan STBM dan baru mencapai 43,27 %.
Perilaku  Buang Air Besar  sembarangan (BABs) atau Open Defecation termasuk salah satu perilaku yang tidak sehat. BABs adalah suatu tindakan membuang kotoran atau tinja diladang, hutan, semak-semak, sungai, pantai atau   area   terbuka   lainnya   dan   dibiarkan menyebar   mengkontaminasi   lingkungan, tanah,   udara,   dan   air   (Mukherjee,   2011). Sanitasi,   personal   higiene   dan   lingkungan yang   buruk   berkaitan   dengan   penularan beberapa penyakit infeksi yaitu diare, kolera, typhoid fever , dan paratyphoid fever , disentri, penyakit cacing tambang ascariasis , Hepatitis A dan E, penyakit kulit, trakhoma, malnutrisi dan   penyakit   yang   berhubungan   dengan malnutrisi   (Cairncross,   2013).   Prevalensi penyakit   akibat   sanitasi   yang   buruk   di Indonesia   adalah   penyakit   diare   72%, cacingan 0,85%, scabies 23%, trakhoma 0,14, hepatitis  A  0,57%,   hepatitis   E   0,02%,   dan malnutrisi   2,5%   sedangkan   kasus   kematian akibat   sanitasi   buruk   adalah   diare   46%, cacingan   0,1%, scabies 1,1%,   hepatitis   A 1,4%,   dan   hepatitis   E   0,04%   (WSP-EAP, 2008).
Penelitian  Aulia   Jayanti   (2014)   tentang “Evaluasi Pencapaian Program Sanitasi Total Berbasis  Masyarakat  (STBM) Pilar  Pertama Di   Wilayah   Kerja   Puskesmas   Pungging Kabupaten   Mojokerta   Tahun   2012-2014” menyebutkan   bahwa   program   Stop   BABS masih   belum   menjadi   prioritas   masalah   di wilayah   kerja   Puskesmas   Pungging   serta masyarakat   belum   berperan   aktif   dalam program   ini   karena   status   ekonomi   yang rendah.   Penelitian   Akbar   (2016)   tentang hubungan faktor perilaku masyarakat dengan pelaksanaan STBM di Wonosobo tahun 2016 menyatakan   bahwa   faktor   perilaku mempengaruhi pelaksanaan program STBM. Berdasarkan   data   STBM   Indonesia   Kota Bengkulu memiliki 3 kecamatan dengan nilai BABs   tertinggi   pada   tahun   2016   yaitu Kecamatan Teluk Segara 344 KK, Kecamatan Ratu  Agung   311  KK,   Kecamatan   Kampung Melayu   210   KK   sedangakan   untuk Kecamatan   Muara   Bangkahulu   sebesar   23 KK   meski   di   kecamatan   ini   memiliki   nilai BABs   yang   kecil   tetapi   dalam   pelaksanaan
STBM Pilar pertama ini sebelum dan setelah dilakukan   intervensi   tidak   memberikan kemajuan   apapun   dengan   kata   lain   nilai BABs setiap tahunnya masih sama.
Berdasarkan   wawancara   awal   dengan sanitarian UPTD Puskesmas Perawatan Ratu Agung yang dilakukan pada bulan Mei (2018) di UPTD Puskesmas Perawatan Ratu Agung terdapat   beberapa   permasalahan   dalam pelaksanaan   pilar   pertama   program   STBM diantaranya kurangnya dukungan lintas sektor diantara   pemangku   kepentingan,   sehingga partisipasi   masyarakat   dalam   pelaksanaan pilar   pertama   STBM   masih   kurang, perekonomian masyarakat yang masih rendah serta pengetahuan dan sikap masyarakat yang masih   kurang   untuk   wilayah   Kelurahan Pematang   Gubernur. Peneliti   tertarik melakukan   penelitian   tentang  hubungan tingkat   pengetahuan   dan   sikap   masyarakat dengan   pelaksanaan   Sanitasi   Total   Berbasis Masyarakat (STBM) Pilar pertama.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini  adalah observasional analitik   dengan   pendekatan   cross   sectional dengan populasi masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Perawatan Ratu Agung Kelurahan Pematang   Gubernur   sebanyak  2358   KK. Jumlah   sampel   dalam   penelitian   diperoleh berdasarkan   perhitungan   rumus   sebesar   96 responden.  Penelitian   ini   dilakukan   dengan cara   pengumpulan   data   wawancara menggunakan   kuesioner   dan   pengamatan langsung tentang  perilaku  masyarakat Dalam Pelaksanaan   Sanitasi   Total   Berbasis Masyarakat   (STBM)   pilar   pertama   kepada masyarakat   di   Wilayah   Kerja   UPTD Puskesmas   Perawatan   Ratu   Agung  Kota Bengkulu.

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1.1  Distribusi   Frekuensi  Tingkat Pengetahuan,   Sikap   dan   Tindakan Masyarakat   dalam   Pelaksanaan   Sanitasi Total   Berbasis   Masyarakat   (STBM)   Pilar Pertama   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas

## Ratu Agung Tahun 2018
No Variabel Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Tingkat Pengetahuan Kurang 18 18,8 Cukup 14 14,5 Baik 64 66,7 2 Sikap Unfavorable 47 48,9 Favorable 49 51,1 3 Tindakan Kurang 12 12,5 Cukup 51 53,1 Baik 33 34,4
Tabel 1.2. Hubungan antar variabel dalam penelitian No Variabel Bebas Tindakan STBM P- Value Kurang Cukup Baik 1. Tingkat Pengetahuan Kurang 5 27.8 % 10 55.6 % 3 16.7 % 0,006
Cukup 4 28.6 % 8 57.1 % 2 14.3 % Baik 3 4.7% 33 51.6 % 28 43.8 % 2. Sikap Unfavor- able 8 17.0 % 29 61.7 % 10 21.3 % 0,025 Favora- ble 4 8.2% 22 44.9 % 23 46.9 %

## PEMBAHASAN
Hubungan   antara   Tingkat   Pengetahuan dengan Tindakan STBM
Hasil penelitian pada tabel 1.1 diketahui bahwa   lebih   dari   setengah   responden   64 orang   (66,7%)   berpengetahuan   baik   dalam pelaksanaan   Sanitasi   Total   Berbasis Masyarakat   (STBM)   pilar   pertama.  Tingkat pengetahuan   berhubungan   dengan   tindakan STBM   dengan   nilai   p-Value   0,006   (<0,05) Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Aulia   Jayanti   (2014)   tingakat   pendidikan mempengaruhi   pola   pikir   dan   daya   cerna
seseorang.   Semakin   tinggi   informasi   yang dapat   diserap   dan   tingginya   informasi   yang diserap   mempengaruhi   pengetahuannya. Orang yang pendidikannya lebih tinggi lebih besar   kepeduliannya   terhadap   masalah kesehatan.
Pengetahuan responden dalam
Pelaksanaan   Sanitasi   Total   Berbasis Masyarakat   (STBM)   pilar   pertama   adalah untuk   mengetahui   tentang   seberapa   besar masyarakat   mengetahui   Sanitasi   Total Berbasis   Masyarakat   (STBM)   pilar   pertama stop   buang   air   besar   sembarangan.   Dalam tingkatan   pengetahuan   terdiri   dari   beberapa tingkatan   salah   satu   tingkatannya   yang pertama   adalah   tahu.   Tahu   adalah   sebagai suatu   yang   telah   dipelajari   sebelumnya, termasuk   pengetahuan   dalam   tingakatan   ini adalah mengingat kembali dari semua bahan yang   telah   dipelajari   (Notoatmodjo,   2013).
Masyarakat   di   Kelurahan   Pematang Gubernur berada pada tingkatan pengetahuan yang pertama yaitu tahu, dibuktikan dengan wawancara   yang   mengajukan   beberapa pertanyaan  dan masyarakat  dapat  menjawab pertanyaan yang diajukan.
Pengetahuan   yang   baik   dapat dipengaruhi   oleh   beberapa   faktor   seperti sumber   informasi,   faktor   pendidikan,   dan faktor   lingkungan.   Semakin   banyak   orang mendapatkan informasi baik dari lingkungan keluarga,   lingkungan   tetangga,   dari   petugas kesehatan   maupun   media   cetak   akan mempengaruhi   tingkat   pengetahuan seseorang.

## Hubungan antara Sikap dengan Tindakan STBM
Sikap   responden   dalam   pelaksanaan Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat (STBM) pilar pertama telah cukup baik. Berdasarkan hasil   penelitian   pada   tabel  1.1  menunjukan lebih dari setengah responden memiliki sikap yang favorable sebanyak 49 orang (51,1%). Sikap   masyarakat   terhadap   pelaksanaan STBM berhubungan dengan tindakan STBM dengan nilai p-Value 0,025 (<0,05).
Sikap   dan   kebiasaan   masyarakat   dalam
pelaksanaan   pilar   pertama   STBM   ini sangatlah   penting   karena   semakin   tinggi masyarakat bersikap favorable maka semakin tinggi pula tingkat pelaksanaan STBM pilar pertama ini sehingga dengan sikap favorable ini   dapat   membantu   dalam   mensukseskan STBM pilar pertama dan dapat dideklarasikan ODF   pada   Kelurahan   Pematang   Gubernur. Hal ini diperkuat oleh penelitian Pane (2009) sikap   mempengaruhi   kebiasaan   masyarakat buang air besar sembarangan.
Sikap  merupakan   reaksi   atau   respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus   atau   objek.   Manifestasi   sikap   ini tidak   dapat   dilihat   langsung,   tetapi   hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap belum merupakan suatu tindakan   atau   aktivitas,   akan   tetapi merupakan   predisposisi   tindakan   suatu perilaku.   Sikap   masih   merupakan   kesiapan untuk   bereaksi   terhadap   objek   dilingkungan tertentu sebagai penghayatan terhadap objek. Sikap   mempunyai   beberapa   karakteristik yaitu   selalu   ada   objeknya,   biasanya   bersifat evaluative ,   relative   mantap,   dapat   dirubah. Sikap mempunayi  3 komponen pokok yaitu kepercayaan,   kehidupan   emosional,   serta kecendrungan   untuk   bertindak.   Ketiga komponen ini secara bersamaan membentuk sikap yang utuh. Penentuan sikap yang utuh ini pengetahuan berfikir, keyakinan dan emosi memegang   peranan   penting   (Notoadmodjo, 2013).
Faktor yang mempengaruhi sikap antara lain   :   pengalaman   pribadi   merupakan   dasar pembentukan sikap yang dapat meninggalkan kesan   yang   kuat,   misalnya   ketika   ada masyarakat   yang   BAB   sembarangan   lalu dipengaruhi oleh tetangga untuk  tidak  BAB sembarangan.   Hal   ini   merubah   sikap masyarakat,   pengaruh   kebudayaan   yaitu memberikan   corak   pengalaman   individu- individu   masyarakat,   media   masa berpengaruh   terhadap   sikap   konsumennya, dari lembaga pendidikan dan lembaga agama dapat  mempengaruhi  sikap  seseorang  dalam bertindak   dan   faktor   emosional   yaitu   faktor yang   didasari   oleh   emosi   seseorang   dalam penentuan sikap dan pertahanan ego.

## KESIMPULAN
Hasil   penelitian   dapat   disimpulkan bahwa   sebagian   besar   responden   (66,7%) masyarakat   memiliki   pengetahuan   baik   dan sebagian   besar   (51,1%)   memiliki   sikap mendukung dalam pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) pilar pertama. Ada   hubungan   antara   tingkat   pengetahuan dan   sikap   dengan   tindakan   (p-value   0,006; 0,025)   dalam   pelaksanaan   Sanitasi   Total Berbasis Masyarakat (STBM) pilar pertama.

## SARAN
Bagi   tokoh   masyarakat   dan   kader kesehatann   lingkungan   untuk   memberikan informasi   tentang   STBM   melalui   berbagai media   sehiingga   dapat   meningkatkan pengetahuan   dan   sikap   masyarakat   untuk mendukung   upaya   pelaksanaan   STBM   di Kelurahan Pematang Gubernur.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar.   2015. Faktor-faktor   yang berhubungan   pengunaan   jamban keluarga   di   desa   Pegagan   Julu   III Kecamatan   Sumbul   Kabupaten   Dairi tahun 2015.
Aulia.Jayanti.   2014. Evaluasi   pencapaian program   sanitasi   total   berbasis masyarakat   pilar   pertama   diwilayah kerja   puskesmas   pungging   kabupaten mojokerto tahun 2012-2014.
Cairncross,   S.,   Caroline,   H.,   Sophie,   B.,
Kristof, B., Val, C., Isaac CH Fung., & Wolf-Peter, S. (2013 ). Water, Sanitiation and   Hyigiene   for   The   Prevention   of Diarrhoea .   Int.J.   Epidemiol,   39   (Suppl 1): 193-205.
Depkes RI. 2008. Strategi Nasional Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat . Jakarta. Erickso   sidjabat.   2015.
Partisipasi masyarakat   desa   dalam   implementasi strategi nasional sanitasi total berbasis masyarakat di kabupaten grobongan . Kemenkes   RI.   2011. Pedoman   Pelaksanaan Sanitasi   Total   Berbasis   Masyarakat .
Jakarta. Mukherje,   2014. Pengetahuan   Masyarakat Tentang   Pengelolaan   Sanitasi   Berbasis Masyarakat .Tesis.Universitas Diponegoro Semarang. Notoatmodjo,   Soekidjo.   2013.   Pendidikan Dan   Perilaku   Kesehatan.   Rineka.Cipta. Jakarta. Pane.2009. Hubungan Karakteristik Individu dan   Kepemilikan   Jamban   Keluarga Dengan   Tindakan   Buang   Air   Besar Sembarangan   (BABS)   di   Desa   Sosor Tolong   Kecamatan   Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan Tahun 2016 .
Sari,   Utami.   2011. Faktor-faktor   yang Berhubungan   dengan   Kebiasaan   Cuci Tangan   Pakai   Sabun   pada   Masyarakat di   Desa   Cikoneng   Kecamatan   Ganeas Kabupaten   Sumedang   2010. [tesis]. Fakultas   Kesehatan   Masyarakat Universitas Indonesia.Depok. WHO/UNICEF. 2011 Progresss on Sanitation and   Drinking   Water ,   2011 Update.Gevena