## PENGARUH PRACTICE BASED SIMULATION MODEL TERHADAP CRITICAL THINKING DAN PSYCHOMOTOR DI NURSING SKILL LABORATORY
Achmad Vindo Galaresa*, Aris Hartono, Elfiza Fitriami STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun, Jl. Taman Praja No.25, Mojorejo, Taman, Madiun, Jawa Timur 63139, Indonesia
* a.vindo92@gmail.com

## ABSTRAK
Keterbatasan  perguruan  tinggi  dalam    penggunaan High  Fidelity  Simulation di  Indonesia  harus  membuat perguruan  tinggi  mencari  inovasi  alternatif  untuk  pembelajaran  klinis  peserta  didik. Patient  Simulation yang memberikan pengaruh terhadap berpikir kritis dan kemampuan praktik klinis peserta didik salah satunya adalah Practice  based  simulation  model  (PBSM) .  tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisa  pengaruh  PBSM  terhadap berpikir kritis ( critical thinking ) dan kemampuan klinis ( Psychomotor ) peserta didik pada laboratorium praktik klinik  di  perguruan  tinggi. Desain  pada  penelitian  ini  adalah  quasy-eksperimen  menggunakan pretest-posttest with control group design. Analisis data menggunakan Wilcoxon dan Mann Whitney. Terdapat pengaruh berpikir kritis dan psikomotor dengan (p) 0,001 < 0,05 . Berpikir kritis dan psikomotor perlu dilatih terus secara bertahap karena  kapasitas  otak  yang  relatif  terbatas  dan  hal  ini  terbukti  dapat  dipengaruhi  oleh PBSM. PBSM dapat mempengaruhi  peningkatan  berpikir  kritis  dan  psikomotor  mahasiswa,  tetapi  metode  dan  teknik  penerapan PBSM yang berbeda perlu dilakukan untuk studi lebih mendalam terkait PBSM.
Kata kunci: berpikir kritis; PBSM ; psikomotor; mahasiswa

## EFFECT OF PRACTICE BASED SIMULATION MODEL ON CRITICAL THINKING AND PSYCHOMOTOR NURSING STUDENTS AT THE NURSING SKILL LABORATORY

## ABSTRACT
Indonesia must make universities look for alternative innovations for students' clinical learning. One of  the  patient  simulations  that  influences  students'  critical  thinking  and  clinical  practice  skills  is  the practice-based simulation model (PBSM). The purpose of this study was to analyze the effect of PBSM on  students'  critical  thinking  and  clinical  (psychomotor)  abilities  in  clinical  practice  laboratories  in tertiary  institutions.  The  design  of  this  study  was  a  quasi-experiment  using  a  pretest-posttest  with  a control group design. Data analysis using Wilcoxon and Mann Whitney. There is an effect of critical thinking and psychomotor with (p) 0.001 <0.05. Critical and psychomotor thinking need to be trained gradually  because  of  the  relatively  limited  capacity  of  the  brain  and  this  is  influenced  by  PBSM. PBSM  can  affect  the  improvement  of  students'  critical  thinking  and  psychomotor,  but  different methods and techniques of applying PBSM need to be carried out for more in-depth studies related to PBSM.

## Keywords: critical thinking; nursing students; PBSM; psychomotor

## PENDAHULUAN
Sumber  daya  manusia  dalam  pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas  tidak  terlepas  dari kemampuan  individu  tersebut  dalam  menguasai  kompetensi  klinis  sebagai  seorang  perawat. Hal ini tidak terlepas dari proses pendidikan keperawatan selama di institusi pendidikan untuk menghasilkan  lulusan  yang  berkualitas  sesuai  level  KKNI  (Issroviatiningrum  &  Suyanto, 2020).    Eyikara  (2017)  mengatakan  sistem  pendidikan  keperawatan  yang  tepat  dapat mempengaruhi  pembelajaran  keperawatan.  Kurikulum  pada  pendidikan  keperawatan  perlu dimodifikasi  untuk  memenuhi  kebutuhan  pendidikan  keperawatan  yang  tepat.  Hal  ini

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
membutuhkan  sistem  keperawatan  yang  inovatif  terutama  yang  mampu  mempengaruhi kemampuan klinis seorang perawat.
Kim  &  Lee,  (2018)  memperkuat  terkait  bentuk  kurikulum  yang  dapat  membantu meningkatkan  kemampuan  klinis  peserta  didik  keperawatan  adalah  dengan  penggunaan metode simulasi. Doğan & Şendir (2022) kemampuan klinis peserta didik dapat ditingkatkan dengan metode simulasi, serta penelitian  Hamdi Kamal Khalil El-Meanawi (2019) pengaruh metode simulasi pada mahasiswa keperawatan meliputi pengetahuan, prestasi, dan kepuasaan diri. Penggunaan model simulasi demontrasi masih menjadi model utama dalam pembelajaran laboratorium  di  Indonesia.  Di  Luar  negeri High  Fidelity  Simulation merupakan  metode simulasi yang sudah terlaksana dan diterapkan pada pembelajaran di laboratorium Mai et al., (2018) . Standardized  patient dan role  play merupakan  metode  alternatif  yang  dapat digunakan karena keterbatasan biaya serta teknologi untuk mahasiswa keperawatan (Nuraini et al., 2015).
Pendidikan  klinis  mahasiswa  keperawatan  hampir  tidak  ada  perubahan  selama  beberapa decade.  Pengalaman  praktik  laboratorium  klinis  mahasiswa  sering  berfokus  pada  tugas individu seperti mencari prosedur klinis atau merangkum prosedur klinis (Dolan et al., 2021). Terkait  semakin  kompleksnya  proses  pendidikan  keperawatan  dan  penempatan  kompetensi klinis menjadi sulit ditemukan, perguruan tinggi atau institusi keperawatan dapat mencari cara inovatif  untuk  memberikan  pendidikan  klinis  yang  dibutuhkan  mahasiswa.  Pendekatan problem  based  learning menggunakan  metode  simulasi  telah  disarankan  sebagai  alternatif untuk  pengalaman  klinis  di  laboratorium  mahasiswa  keperawatan  dengan  adanya  proses berinteraksi dengan situasi dan kondisi yang telah dirancang (Zapko et al., 2018)
Pencapaian  simulasi  yang  maksimal  secara  efisien  dan  secara  terstruktur  berfokus  kepada mahasiswa merupakan potensi dari PBSM yang merupakan salah satu kunci dari kurikulum. Berpikir  kritis  menjadi  salah  satu  bagian  utama  dalam  pembelajaran  keterampilan  klinis dimana  dari  perencanaan  rancangan  simulasi,  tindakan  implementasi  dan  evaluasi  tercakup sesuai  yang  diharapkan  (Park  et  al.,  2013).  Penggunaan  kemampuan  dalam  bentuk pengetahuan  terstruktur  yang  diarahkan  pada  suatu  target  dan  ini  disebut  sebagai  berpikir kritis (Halpern & Dunn, 2021). Psikomotor merupakan aspek keterampilan peserta didik yang merupakan  implementasi  dari  kegiatan  belajar  mengajar  dan  merupakan  aktualisasi  dari proses  belajar  mengajar  (Magdalena  et  al.,  2020).  Penggunaan  metode  simulasi  yang  tepat dapat mempengaruhi proses berpikir kritis dan kemampuan klinis peserta didik pada praktik laboratorium    (Konakondla  et  al.,  2017).  oleh  sebab  itu  tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui  apakah ada pengaruh practice based simulation model terhadap critical thinking dan Psychomotor di Nursing Skill Laboratory .

## METODE
Jenis  desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  quasi-eksperimen  dengan pendekatan pretest-posttest with control group design . Populasi pada penelitian sebanyak 108 responden,  54  kelompok  kontrol  dan  54  kelompok  intervensi.  Teknik  sampling  yang digunakan  adalah nonprobability  sampling. Pengumpulan  data  untuk critical  thinking menggunakan  kuesioner  dan  untuk  mengukur  psikomotor  menggunakan check  list. Analisis data  menggunakan  uji Wilcoxon dan Mann  Whitney. Nomor  lolos  uji  etik  005/A.1/FIK- SA/I/2019.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Jenis Kelamin, IPK, Kondisi Fisik, Usia dan Pengalaman Simulasi Karakteristik Responden Kelompok intervensi Kelompok kontrol f % f % Jenis Kelamin Laki-laki 7 13,0 7 13,0 Perempuan 47 87,0 47 87,0 IPK >3,30 2 3,7 1 1,9 3,30-3,60 48 88,9 51 94,4 <3,61 4 7,4 2 3,7 Kondisi Fisik Baik 52 96,3 51 94,4 Tidak Baik 2 3,7 3 5,6 Usia <19 tahun 19 35,2 21 38,9 20-25 tahun 32 59,3 31 57,4 >25 3 5,6 2 3,7 Simulasi Tidak Mengikuti 0 0 54 0 Mengikuti 54 100 0 100
Tabel  1  didapatkan  mayoritas  responden  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi adalah  perempuan  (87%),    IPK  paling  banyak  terdapat  di  antara  3,30-3,60  pada  kelompok kontrol  (  99,4%)  dan  kelompok  intervensi  (88,9%),  kondisi  fisik  terbanyak  baik  dimana kelompok  intervensi  (96,3%)  dan  kelompok  kontrol  (94,4%),  usia  ada  di  range  20-25  yang terbanyak  dengan  kelompok  intervensi  (59,3%)  dan  kelompok  kontrol  (57,4%),  dan  paling banyak mengikuti simulasi pada kelompok intervensi (98,1%) dan kontrol (100%).
Tabel 2.
Nilai Critical Thinking Sebelum dan Sesudah Mendapat Intervensi Variabel Kelompok intervensi Kelompok kontrol Min-Max Mean ± SD P Min-Max Mean ± SD p Pretest- posttest 51-62 63-68 54,48±2,9 66,24±1,4 0,0001 45-67 45-61 55,06±4,7 54,30±3,9 0,022
Tabel  2.  Pada  kelompok  intervensi  nilai  ( P )  0,0001  dan  pada  kelompok  kontrol  nilai  ( P ) 0,022.
Tabel 3. Nilai Psikomotor Sebelum dan Sesudah Mendapat Intervensi Variabel Kelompok intervensi Kelompok kontrol Min-Max Mean ± SD P Min-Max Mean ± SD P Pretest-posttest 1 75-87 80-95 78,63±4,2 85,72±3,7 0,0001 60-90 65-90 80,20±7,1 79,89±5,0 0,249 Pretest-posttest 2 70-90 80-100 79,89±3,3 89,28±5,0 0,0001 74-88 70-85 80,31±2,4 79,09±3,1 0,004 Pretest-posttest 3 75-85 80-100 79,15±3,0 90,06±4,9 0,0001 75-85 75-85 77,81±2,7 77,57±2,6 0,388
Tabel  3.  Hasil pretest-posttest 1,2,dan  3  pada  kelompok  intervensi  didapatkan  hasil  ( P ) 0,0001  dan  kelompok  kontrol  pada pretest-posttest 1  nilai  ( P )  0,249, pretest-posttest 2  nilai ( P ) 0,004, dan pretest-posttest 3 nilai ( P ) 0,388.
Tabel 4.
Critical Thinking Setelah Perlakuan Practice Based Simulation Model Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol, Variabel N Min-Max Mean ± SD Sig Kelompok kontrol 54 45-68 60,27±6,6 0,0001 Kelompok intervensi 54 Tabel  4  hasil  uji  signifikasi  didapatkan  signifikan  ( p) 0,0001  <0,0 5 terhadap  peningkatan critical thinking mahasiswa setelah perlakuan PBSM.
Tabel 5.
Psikomotor Setelah Perlakuan Practice Based Simulation Model Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol, Variabel N Min-Max Mean ± SD Sig Kelompok kontrol 54 72-95 83,60±5,4 0,0001 Kelompok intervensi 54 Tabel  5  hasil  uji  signifikasi  didapatkan  signifikan  ( p) 0,0001  <0,0 5 terhadap  peningkatan psikomotor mahasiswa setelah perlakuan PBSM.

## PEMBAHASAN Jenis Kelamin
Berdasarkan  tabel  1,  distribusi  frekuensi  responden  menurut  Cholifah    (2021)    mengatakan tidak  ditemukan  perbedaan  signifikan  antara  berpikir  kritis  dengan  jenis  kelamin.  Penelitian ini mendukung bahwa hasil belajar tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin.  Setiap jenis kelamin memiliki  kesempatan  yang  sama  untuk  berprestasi  dalam  proses  pembelajaran  selama  di institusi pendidikan. Faktor yang menjadi penentu hasil prestasi yang diraih lebih cenderung kepada daya tangkap, kecerdasan dan sebagainya.

## IPK (Indeks Prestasi Kumulatif)
IPK  (Indeks  Prestasi  Kumulatif)  adalah  sebuah  tolak  ukur  kemampuan  mahasiswa  dalam periode tertentu sesuai dengan SKS. Penelitian yang dilakukan Sariwulan & Pujiastuti (2019) mengatakan  bahwa  indeks  prestasi  kumulatif  mahasiswa  tidak  menunjukkan  kemampuan individu  dalam  melakukan  tindakan  klinis  dan  berpikir  kritis.  Penelitian  (Nurfitriani  (2020) menyatakan  bahwa  IPK  sebagai  tolak  ukur  evaluasi  dinilai  belum  secara  tepat  mampu mengeksplorasi  kemampuan  berpikir  kritis  dan  tindakan  klinis  saat  praktik  laboratorium. Peneliti berpendapat bahwa indeks prestasi kumulatif tidak mencerminkan evaluasi yang tepat terhadap berpikir kritis dan kemampuan tindakan klinis mahasiswa.

## Usia
Pada tabel 1, usia memiliki jarak yang dekat dan kesamaan pada usia terendah dan tertinggi. Namun, mendeskripsikan mahasiswa dari sudut pandang usia mampu membuat masalah yang cukup  berat  karena  terdapat  perbedaan  definisi  pada  masing-masing  negara  (Rodriguez- Ayllon  et  al.,  2019).  Penelitian  Belcher  (2022)  mengatakan  proses  berpikir  kritis  pada seseorang  sudah  mulai  timbul  saat  berusia  16  tahun.  Kesimpulan  dari  peneliti  terkait  usia pada responden adalah sudah homogen dan setiap reponden bisa berpikir kritis.

## Kondisi Fisik
Responden  pada  kedua  kelompok  hampir  sebagian  besar  sehat  dan  hanya  sedikti yang  tidak sehat.  Penelitian  Sutriyanti  (2019)  mengatakan  kondisi  tubuh  yang  sehat  akan  memberikan pengaruh terhadap kemampuan individu dalam fokus dan mengambil keputusan secara tepat. Ketika kondisi tubuh tidak sehat maka kemampuan untuk  mengambil keputusan dan berpikir
kritis  akan  terpengaruh.  Dapat  disimpulkan  bahwa  kemampuan  individu  untuk  menemukan sebuah solusi pada permasalahan akan dipengaruhi oleh kondisi tubuhnya. Tubuh yang sehat akan  membuat  individu  merasa  tidak  ada  gangguan  rasa  nyaman  yang  terjadi  pada  tubuh sehingga  mempengaruhi  proses  berpikir  kritis  dalam  pemecahan  masalah  atau  pengambilan keputusan saat tindakan keperawatan.

## Simulasi
Proses  individu  mendapatkan  kemampuan  baru  pada  sebuah  proses  dan  pengumpulan informasi  berkala  saat  melakukan  aktivitas  tertentu  disebut  pengalaman  belajar    (Janssen  et al.,  2019).  Psikomotor  dan  berpikir  kritis  pada  penelitian  ini  dapat  dibentuk  melalui  proses belajar  pada  pengalaman  simulasi.  Penelitian    mengatakan  pengambilan  keputusan  ada hubungannya  dengan  berpikir  kritis  pada  individu.  Simulasi  yang  berbeda  baik  dari  jumlah kasus  skenario  yang  akan  dihadapi  mahasiswa  atau  lama  waktu  simulasinya  akan  mampu mempengaruhi peningkatan berpikir kritis dan psikomotor mahasiswa.

## Critical Thinking
Berdasarkan tabel 2, peningkatan nilai critical thinking pada kelompok intervensi dikarenakan pemberian modul PBSM terlebih dahulu sebelum dilakukan praktik simulasi, sehingga pada saat  pelaksanaan  simulasi  pertama,  kedua  dan  ketiga  para  peserta  didik  telah  memiliki gambaran  skenario  yang  akan  dilaksanakan.  Goodsett  (2020)  mengatakan  mahasiswa  dapat meninjau  dan  merefleksikan  hasil  dari  analisanya  saat  menemukan  penemuan  baru  yang merangsang proses berpikir kritis mereka serta kemampuan psikomotor dimana hal ini dapat terjadi dengan melalui tahap inquiry. Saat intervensi ke dua dimulai pada kelompok perlakuan para responden  telah  mengenal  model  simulasi  yang  akan  dilakukan  sehingga  mahasiswa  lebih  aktif menerapkan kemampuan dalam membahas data, implementasi, evaluasi, pengaplikasian pengetahuan selama  tahap debriefing saat  simulasi  (Siregar  &  Prabawanto,  2021) . Dapat  disimpulkan  bahwa pada  kedua  kelompok  tetap  melalui  proses  pembelajaran  baik  secara  langsung  atau  tidak. Pencapaian  ini  bisa  didapatkan  oleh  kedua  kelompok  karena  terdapat  hal-hal  yang  dapat mempengaruhi hasil belajar tersebut yaitu salah satunya adalah pengetahuan atau pengalaman sebelumnya terkait simulasi.

## Psikomotor
Berdasarkan tabel 3, (B.-O. Lee, 2019) menyatakan bahwa kegiatan simulasi salah satu hasil pencapaiannya adalah kemampuan skill atau psikomotor. Pengontrolan kegiatan klinis berupa simulasi yang teratur dan berkala pada skill lab mampu membantu mahasiswa mentransferkan ke dalam praktik klinis dirumah sakit nanti,serta dapat mengembangkan kemampuan di klinis menjadi  lebih  baik.  Kemampuan  analisa  situasi  klinis  yang  bertujuan  untuk  membantu merumuskan  perawatan  yang  tepat  dimana  mahasiswa  sudah  harus  memahami  bagaimana proses dan apa saja tindakan yang harus dilakukan bila mendapatkan kasus sampai melakukan intervensi dan evaluasi merupakan salah satu elemen dari PBSM (Song & Woo, 2021). Pada kedua  kelompok  saat  dilakukan  skill  lab  di  laboratorium  walau  memiliki  perbedaan  antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol tapi sama-sama memiliki peningkatan mean yang paling  signifikan  adalah  pada  kelompok  intervensi  dimana  mahasiswa  melibatkan  dirinya pada  kondisi  simulasi  yang  dibuat  secara  sedemikian  rupa  untuk  meningkatkan  kemampuan praktik di laboratorium klinis.

## Critical Thinking antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan tabel 4, hasil dari tabel tersebut  diperkuat oleh hasil penelitian C.Y. Lee (2021) bahwa metode simulasi mampu membantu memberikan stimulasi dalam proses pengambilan keputusan  menggunakan  pemikiran  kritis.  Macauley  (2018)  proses  membujuk,  pengambilan
keputusan,  melakukan  analisa  data,  melakukan  tindakan  ilmiah  dan  memecahkan  masalah keperawatan  merupakan  tujuan  simulasi  yang  membantu  proses  berpikir  kritis  secara  jelas dan terarah.  Agha (2019) mengatakan metode simulasi yang tepat mampu membantu proses mahasiswa menjadikan pengalaman tersebut sebagai pengembang kemampuan berpikir kritis dan  membantu  mereka  lebih  siap  dalam  menghadapi  kondisi  yang  lebih  kompleks  saat dilahan  praktik  nanti.  Peneliti  dapat  memaknai  dari  hasil  diatas  bahwa  PBSM  dapat meningkatkan  kemampuan  berpikir  kritis  mahasiswa  yang  dimana  mereka  diberikan  sebuah simulasi  dalam  bentuk  skenario  sehingga  mahasiswa  dituntut  untuk  mengembangkan  proses berpikir  kritis  mereka  untuk  memecahkan  suatu  masalah  dalam  simulasi. Simulasi  juga mampu  memberikan  mahasiswa  sebuah  kesempatan  untuk  belajar  secara  sistematis  dan memfasilitasi mereka mengembangkan proses berpikir kritis.

## Psikomotor antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan hasil pada tabel 5, Holilah & Pohan (2018) mengatakan bahwa rangsangan dari luar  yang  tergantung  dari  karakteristik  atau  faktor  yang  mempengaruhi  reaksi  seseorang tersebut adalah ciri dari psikomotor. Faktor yang membedakan setiap respon dari rangsangan tersebut  adalah  determinan  perilaku  tiap  individu.  Praktik  di  laboratorium  menggunakan PBSM  dapat  mengarahkan  mahasiswa  untuk  mencapai  hasil  yang  diharapakan  melalui aktivitas sesuai skenario sehingga dapat mempengaruhi dan meningkatkan psikomotor secara signifikan  (Rezkiki  et  al.,  2021).  Dapat  disimpulkan  bahwa  PBSM  berpengaruh  terhadap peningkatan secara signifikan pada psikomotor. Skenario, situasi dan langkah terstruktur pada simulasi dapat membantu menstimulasi mahasiswa untuk menjelajah lebih dalam kemampuan individu mereka pada saat skill laboratorium.

## SIMPULAN
Ada  perbedaan  yang  signifikan pada critical  thinking dan psikomotor mahasiswa  setelah diberikan  PBSM  dengan  nilai p 0,001  <  0,0 5. Faktor  yang  paling  mempengaruhi critical thinking dan Psikomotor dalam penelitian adalah practice based simulation model.

## DAFTAR PUSTAKA
Agha,  S.  (2019).  Effect  of  simulation  based  education  for  learning  in  Medical  Students:  A mixed study method. J Pak Med Assoc , 69 (04).
Belcher,  B.  R.,  Zink,  J.,  Azad,  A.,  Campbell,  C.  E.,  Chakravartti,  S.  P.,  &  Herting,  M.  M. (2022). The  roles  of  physical  activity,  exercise,  and  fitness  in  promoting  resilience during adolescence: Effects on mental well-being and brain development .
Cholifah, N., & Tristanti, I. (2021). Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Pekerjaan, Pendidikan Dengan  Pharmacovigilance  Program  Pemberian  Obat  Filariasis  Pada  Warga  Desa Pecangaan  Kecamatan  Batangan  Kabupaten  Pati. Proceeding  of  The  URECOL ,  1089– 1092.
Doğan, P., & Şendir, M. (2022). Effect of different simulation methods in nursing education on critical thinking dispositions and self-efficacy levels of students. Thinking Skills and Creativity , 45 , 101112. https://doi.org/10.1016/j.tsc.2022.101112
Dolan, H., Amidon, B. J., & Gephart, S. M. (2021). Evidentiary and theoretical foundations for  virtual  simulation  in  nursing  education. Journal  of  Professional  Nursing , 37 (5), 810–815. https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2021.06.001
Eyikara,  E.,  &  Baykara,  Z.  G.  (2017).  The  importance  of  simulation  in  nursing  education. Educational Technology .
Goodsett, M. (2020). Assessing the Potential for Critical Thinking Instruction in Information Literacy Online Learning Objects Using Best Practices . 14 .
Halpern, D. F., & Dunn, D. S. (2021). Critical Thinking: A Model of Intelligence for Solving Real-World
Problems. Journal of Intelligence , 9 (2), 22.
https://doi.org/10.3390/jintelligence9020022
Hamdi  Kamal  Khalil  El-Meanawi,  N.,  Ali  Almanzalawi,  H.,  &  Fathey  Ahmed  Eittah,  H.
(2019).  Simulation  Education:  Its  Effect  on  Nursing  Student’s  Knowledge, Performance,  and  Satisfaction. Egyptian  Journal  of  Health  Care , 10 (4),  346–354. https://doi.org/10.21608/ejhc.2019.177961
Holilah,  N.,  &  Pohan,  V.  Y.  (2018). Pembelajaran  Laboratorium  Mahasiswa  Keperawatan Di Universitas Muhammadiyah Semarang . 1 .
Issroviatiningrum,  R.,  &  Suyanto,  S.  (2020).  Pengaruh  practice  based  simulation  model terhadap  skill  performance  mahasiswa  keperawatan. NURSCOPE:  Jurnal  Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan , 5 (2), 1. https://doi.org/10.30659/nurscope.5.2.1-7
Janssen, E. M., Mainhard, T., Buisman, R. S. M., Verkoeijen, P. P. J. L., Heijltjes, A. E. G., van Peppen, L. M., & van Gog, T. (2019). Training higher education teachers’ critical thinking and attitudes towards teaching it. Contemporary Educational Psychology , 58 , 310–322. https://doi.org/10.1016/j.cedpsych.2019.03.007
Kim,  B.  Y.,  &  Lee,  E.  S.  (2018).  Effects  of  a  Simulation  Practicum  using  Standardized Patients  on  Communication  Skills,  Critical  Thinking  Disposition  and  Clinical Competency  in  Nursing  Students:  Diabetic  Care. Journal  of  East-West  Nursing Research , 24 (2), 91–100. https://doi.org/10.14370/JEWNR.2018.24.2.91
Konakondla,  S.,  Fong,  R.,  &  Schirmer,  C.  M.  (2017).  Simulation  training  in  neurosurgery: Advances  in  education  and  practice. Advances  in  Medical  Education  and  Practice , Volume 8 , 465–473. https://doi.org/10.2147/AMEP.S113565
Lee,  B.-O.  (2019). Effects  of  Simulation-Based  Learning  on  Nursing  Student  Competences and Clinical Performance .
Lee, C.-Y., Jenq, C.-C., Chandratilake, M., Chen, J., Chen, M.-M., Nishigori, H., Wajid, G., Yang,  P.-H.,  Yusoff,  M.  S.  B.,  &  Monrouxe,  L.  (2021).  A  scoping  review  of  clinical reasoning  research  with  Asian  healthcare  professionals. Advances  in  Health  Sciences Education , 26 (5), 1555–1579. https://doi.org/10.1007/s10459-021-10060-z
Macauley,  K.  (2018).  Evaluating  Changes  in  Clinical  Decision-Making  in  Physical  Therapy Students  After  Participating  in  Simulation. Health  Professions  Education , 4 (4),  278– 286. https://doi.org/10.1016/j.hpe.2018.06.001
Magdalena,  I.,  Islami,  N.  F.,  Rasid,  E.  A.,  &  Diasty,  N.  T.  (2020). Tiga  Ranah  Taksonomi Bloom Dalam Pendidikan . 2 .
Mai,  J.  A.,  Pilcher,  R.  L.,  &  Frommelt-Kuhle,  M.  (2018).  Fostering  interprofessional collaboration and critical thinking between nursing and physical therapy students using high-fidelity simulation. Journal of Interprofessional Education & Practice , 10 , 37–40. https://doi.org/10.1016/j.xjep.2017.11.002
Nuraini, T., Afifah, E., Agustini, N., Pujasari, H., Masfuri, M., & Milanti, A. (2015). Human patient  simulation  to  improve  the  attitude  of  the  nursing  students. Journal  of  Nursing Education and Practice , 5 (4). https://doi.org/10.5430/jnep.v5n4p52
Nurfitriani, A. A., Indria, D. M., & Firmansyah, M. (2020). Hubungan Proses  Pembelajaran Berbasis  Problem  Based  Learning  (PBL)  dengan  Metode  Konstruktif  dan  Kontekstual terhadap  Performa  Akademik  Mahasiswa  Kedokteran. Jurnal  Bio  Komplementer Medicine , 7 (1).
Park, M. Y., McMillan, M. A., Conway,  J. F., Cleary, S. R., Murphy, L., & Griffiths, S. K. (2013).  Practice-based  simulation  model:  A  curriculum  innovation  to  enhance  the critical  thinking  skills  of  nursing  students. Australian  Journal  of  Advanced  Nursing (Online) , 30 (3), 41.
Rezkiki,  F.,  Amelia,  S.,  &  Kartika,  I.  R.  (2021). Efektifitas  Penggunaan  Video  Learning Dalam Meningkatkan Hasil Belajar Labskill Mahasiswa Keperawatan . 6 .
Rodriguez-Ayllon,  M.,  Cadenas-Sánchez,  C.,  Estévez-López,  F.,  Muñoz,  N.  E.,  Mora- Gonzalez,  J.,  Migueles,  J.  H.,  Molina-García,  P.,  Henriksson,  H.,  Mena-Molina,  A., Martínez-Vizcaíno, V., Catena, A., Löf, M., Erickson, K. I., Lubans, D. R., Ortega, F. B., & Esteban-Cornejo, I. (2019). Role of Physical Activity and Sedentary Behavior in the Mental Health of Preschoolers, Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports  Medicine , 49 (9),  1383–1410.  https://doi.org/10.1007/s40279- 019-01099-5
Sariwulan, T., & Pujiastuti, F. (2019). The Impact Of Self-Efficacy, Learning Motivation, And Pro-  Crastination  on  Academic  Achievement  of  Students  Facul-  Ty  of  Economics, Jakarta State University .
Siregar,  R.  N.,  &  Prabawanto,  S.  (2021). Increasing  Students’  Self-Efficacy  Through  A Realistic Mathematical Education . 4 (2).
Song,  J.-H.,  &  Woo,  J.-H.  (2021).  The  Effect  of  Simulation  Practical  Education  of  Nursing Students  at  University. Journal  of  Convergence  for  Information  Technology , 11 (11), 75–84. https://doi.org/10.22156/CS4SMB.2021.11.11.075
Sutriyanti, Y. (2019). Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Penerapan Berpikir Kritis Perawat dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit .
Zapko,  K.  A.,  Ferranto,  M.  L.  G.,  Blasiman,  R.,  &  Shelestak,  D.  (2018).  Evaluating  best educational  practices,  student  satisfaction,  and  self-confidence  in  simulation:  A descriptive
study.
Nurse
Education Today , 60 , 28–34.
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2017.09.006