## PERBANDINGAN KADAR GLUKOSA DARAH MENGGUNAKAN SAMPEL SERUM, PLASMA HEPARIN DAN PLASMA NAF

## COMPARISON OF BLOOD GLUCOSE LEVELS USING SERUM, HEPARIN PLASMA AND NAF PLASMA SAMPLES
1 Hasna Azizah Gunawan, 2 Achmadi, 3 Wulan Fitriani Safari 1,2,3 Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi, Universitas Binawan
Info Artikel Abstrak Sejarah Artikel : Submitted:2023-09-12 Accepted : 2024-06-10 Publish Online : 2024- 06-29
Latar  belakang: Pemeriksaan  glukosa  darah  yaitu  pemeriksaan  yang  mengukur berapa banyak gula dalam darah. Sampel seperti whole blood , serum, dan plasma dapat  dipakai  untuk  menilai  kadar  glukosa  darah.  Penggunaan  antikoagulan  bisa berpengaruh  terhadap  hasil  pemeriksaan  glukosa  darah  tahap  pra  analitik. Antikoagulan  biasanya  disediakan  dalam  bentuk  tabung  darah  dengan  perbedaan warna  yang  bermacam-macam,  seperti  tabung  darah  berwarna  biru  berisi antikoagulan  Natrium  Sitrat  (Na.  Sitrat),  tabung  darah  berwarna  hijau  berisi antikoagulan Lithium Heparin (Heparin), tabung darah berwarna kuning berisi gel activator. Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk melihat adakah perbedaan kadar glukosa darah dalam serum, plasma Heparin, dan plasma NaF. Metode: Penelitian observasional  analitik  yang  menggunakan  30  sampel  dari  3  jenis  sampel  yaitu serum, plasma  heparin dan plasma NaF. Hasil: Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah dengan sampel Serum didapatkan hasil rerata 98,47 mg/dL, Plasma Heparin didapatkan hasil rerata 98,80 mg/dL dan Plasma NaF didapatkan hasil rerata 98,07 mg/dL. Hasil uji statistik One Way ANOVA sebesar 0.953 dan nilai signifikansinya P>0.05. Simpulan: Hasil glukosa darah menunjukkan tidak ditemukan perbedaan bermakna antara sampel serum, plasma Heparin, dan plasma NaF.
Kata Kunci: Glukosa Darah, Metode GOD-PAP, Plasma Heparin, Plasma NaF, Serum
Keywords: Blood  Glucose,  GOD- PAP  Method,  Heparin Plasma,  NaF  Plasma, Serum

## Abstract
Background: Blood glucose test is a test that measures how much sugar is in the blood.  Samples  such  as  whole  blood,  serum  and  plasma  can  be  used  to  measure blood  glucose  levels.  The  use  of  anticoagulants  can  affect  the  results  of  pre- analytic blood glucose testing. Anticoagulants are usually provided in the form of blood  tubes  with various colour differences, such as blue blood  tubes containing Sodium Citrate (Na. Citrate) anticoagulant, green blood tubes containing Lithium Heparin  (Heparin)  anticoagulant,  yellow  blood  tubes  containing  gel  activator. Objective: This  study  was  used  to  see  if  there  are  differences  in  blood  glucose levels  in  serum,  Heparin  plasma,  and  NaF  plasma. Method: The  observational analytical  study  was  conducted  on  30  samples  from  3  types  of  samples,  namely serum, Heparin plasma and NaF plasma. Results: The blood glucose results with Serum samples obtained an average of 98.47 mg/dL, Heparin Plasma obtained an average  of  98.80  mg/dL  and  NaF  Plasma  obtained  an  average  of  98.07  mg/dL. The One Way ANOVA statistical  test  result  was  0.953 and the significance value was P>0.05. Conclusions: Blood glucose results showed no significant difference between serum, Heparin plasma, and NaF plasma samples.
Hasna Azizah Gunawan | Perbandingan Kadar Glukosa Darah ….. Jurnal Wiyata, Vol. 11 No. 01 Tahun 2024

## PENDAHULUAN
Masalah  penting  kesehatan  masyarakat  yaitu  penyakit  Diabetes  Mellitus  (DM),  terutama diabetes  tipe  2.  Menurut American  Diabetes  Association (ADA),  DM  didefinisikan  sebagai kumpulan  gangguan  metabolisme  dengan  gejala  seperti  peningkatan  kadar  glukosa  darah  karena sekresi  insulin  yang  tidak  mencukupi,  kerja  insulin,  atau  keduanya.  Orang  dewasa  dengan  DM paling  berisiko  mengalami  gagal  ginjal,  kebutaan,  amputasi  kaki  non-trauma,  stroke  dan  penyakit jantung (R hee  et  al.,  2019).  Pada  tahun  2011,  Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI mengungkapkan bahwa di antara pasien DM di RSCM, terjadi komplikasi dalam persentase berikut: neuropati  (54%),  retinopati  (33,4%),  proteinuria  (26,5%),  penyakit  pembuluh  darah  arteri  perifer (10,9%), ulkus kaki (8,7%), angina (7,4%), stroke dan infark miokard (5,3%), gagal jantung (2,7%), amputasi  (1,3%),  dan  dialisis  (0,5%)  (Kementerian  Kesehatan  RI.,  2020).  Sekitar  sepertiga  dari penderita DM tidak menyadari kondisi mereka sampai komplikasi dengan penyakit lain, maka istilah “silent killer” dikenal untuk penyakit DM  (Ani and Purnama, 2019). Oleh karena itu, pemeriksaan glukosa darah digunakan sebagai skrining atau pemantauan penyakit DM.
Pemeriksaan  glukosa  darah  digunakan  untuk  mengukur  kadar  gula  di  dalam  darah.  Ada beberapa  jenis  pemeriksaan  untuk  mengukur  kadar  glukosa  darah,  yaitu  Glukosa  Darah  Sewaktu (GDS), Glukosa Darah Puasa (GDP), Glukosa Darah 2 jam Postprandial (GD-2 PP).  Kadar glukosa darah diukur dalam mg/dL  (Afinia R, 2016). Sampel seperti whole blood , serum, dan plasma dapat dipakai  untuk  mengukur  kadar  glukosa  darah.  Sampel whole  blood biasanya  dipakai  pada pemeriksaan  glukosa  darah  metode  POCT.  Sedangkan  untuk  sampel  serum  dan  plasma  biasanya dipakai pada pemeriksaan glukosa darah metode enzimatik (Ani and Purnama, 2019).
Keakuratan  pemeriksaan  glukosa  darah  ditentukan  oleh  3  tahapan  pemeriksaan,  yaitu  pra analitik,  analitik  dan  pasca  analitik.  Menurut  Neogi  (2016)  pra  analitik  merupakan  tahapan  yang rentan  terjadi  kesalahan  dengan  46-71%,  kesalahan  ini  ditemukan  selama  proses  diagnostik. Penelitian  lain  melaporkan  bahwa  kesalahan  terbanyak  terjadi  selama  fase  pra  analitik  sebesar 61,9%, sedangkan untuk analitik sebesar 15% dan pasca analitik sebesar 23,1%.
Penggunaan  antikoagulan  dapat  berpengaruh  pada  hasil  pemeriksaan  glukosa  darah  tahap pra analitik. Antikoagulan merupakan zat yang sengaja diberikan untuk mencegah koagulasi. Khusus pada  pemeriksaan  glukosa  darah  penggunaan  antikoagulan  NaF  dapat  mencegah  glikolisis. Antikoagulan  biasanya  disediakan  dalam  bentuk  tabung  darah  dengan  perbedaan  warna  pada tutupnya  yang  bermacam-macam,  seperti  tabung  darah  berwarna  biru  berisi  antikoagulan  Natrium Sitrat  (Na.  Sitrat),  tabung  darah  berwarna  hijau  berisi  antikoagulan  Lithium  Heparin  (Heparin), tabung  darah  berwarna  kuning  berisi  gel  activator.  Antikoagulan  yang  biasanya  digunakan  pada pemeriksaan  glukosa  darah  yaitu  Natrium  Fluorida  (NaF)  dengan  tabung  berwarna  abu-abu  dan Ethylene Diamine Tetraacetic Acid (EDTA)  dengan  tabung berwarna  ungu  (Sulistiyowati, Budiarti and Sudarsono, 2022).
Hasil  pengamatan  yang  dilakukan  oleh  penulis  selama  Praktik  Kerja  Lapangan  (PKL), menunjukkan  bahwa  masih  sering  terjadi  perbedaan  penggunaan  tabung  darah  untuk  pemeriksaan glukosa  darah.  Hal  ini  dicurigai  akan  mempengaruhi  hasil  pemeriksaan  glukosa  darah,  sehingga penulis  tertarik  mengambil  penelitian  tentang  perbandingan  hasil  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah dengan sampel Serum, Plasma Heparin, dan Plasma NaF.
Hasna Azizah Gunawan | Perbandingan Kadar Glukosa Darah ….. Jurnal Wiyata, Vol. 11 No. 1 Tahun 2024

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  terdapat  3  sampel  berbeda  untuk  pemeriksaan  glukosa  darah  sewaktu, yang terdiri dari sampel serum, plasma Heparin, dan plasma NaF. Teknik quota sampling digunakan dalam penelitian ini dengan  kuota 30 sampel dari mahasiswa Prodi Teknologi  Laboratorium Medis Universitas Binawan Angkatan 2021 dan 2022 yang disesuaikan oleh kriteria inklusi dan eksklusi.
1. Kriteria Inklusi
Mahasiswa  dan  mahasiswi  TLM  Angkatan  2021  dan  2022  yang  berkenan  diambil  sampel darahnya, dalam keadaan sehat, tidak memiliki riwayat penyakit ginjal, anemia dan obesitas.
2. Kriteria Eksklusi
Mahasiswa dan mahasiswi TLM Angkatan 2021 dan 2022 yang tidak berkenan diambil sampel darahnya, dalam keadaan sakit, memiliki riwayat penyakit ginjal, anemia dan obesitas.
Sampel  adalah 30 orang responden  yang darahnya diambil  sebanyak 6 ml, dengan 2 ml darah dari  masing-masing  disimpan  dalam  tabung  clot  activator,  Heparin  dan  NaF.  Untuk  sampel  pada tabung Clot  Activator didiamkan  selama  15  menit  dan  sampel  pada  tabung  Heparin  dan  NaF didiamkan  selama  5  menit,  lalu  disentrifugasi  selama  15  menit  dengan  kecepatan  3000  rpm. Pisahkan serum, plasma Heparin, dan plasma NaF pada tabung serologis. Prosedur sudah lulus layak uji etik berdasarkan no. 084/KEP-ETIK/IV/2023 yang dikeluarkan pada tanggal 11 April  2023 dan diuji oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan RSUD Budhi Asih Jakarta.

## Alat dan Bahan Penelitian
Spektrofotometer, serum, plasma Heparin dan plasma NaF, reagen glukosa, aquadest .

## Pemeriksaan Glukosa Darah Metode GOD-PAP
Prinsip:  GOD  (glukosa  oksidase)  mengoksidasi  glukosa  untuk  membuat  H ₂ O  dan  asam  glukonat, yang kemudian dikatalisis oleh fenol dan 4-aminoantipirin dengan bantuan peroksidase (POD) untuk menghasilkan  quinomine.  Intensitas  warna  berhubungan  dengan  konsentrasi  glukosa  pada  sampel dan diukur menggunakan fotometri pada λ 546 nm.
Siapkan  5  tabung  reaksi  yang  dilabeli  ( blanko ,  standar,  sampel  serum,  sampel  plasma  Heparin  dan sampel  plasma  NaF).  5  tabung  diisi  dengan  1000  µl  reagen  kerja,  kemudian  10  µl  reagen  standar ditambahkan  ke  tabung  standar,  10  µl  serum  ditambahkan  ke  tabung  sampel  serum,  10  µl  plasma Heparin ditambahkan ke tabung sampel plasma Heparin dan 10 µl plasma NaF juga ditambahkan ke tabung  sampel  plasma  NaF.  Sampel  dihomogenkan,  kemudian  diinkubasi  selama  10  menit  pada suhu  20-25°C.  Selanjutnya  dibaca  menggunakan  spektrofotometer  dengan  panjang  gelombang  546 nm dan catat hasilnya.

## Analisis Data
Kadar glukosa darah dianalisis menggunakan menggunakan software IBM SPSS Versi 26 dengan uji statistik One Way ANOVA .

## HASIL PENELITIAN
Hasil  analisis  data  kadar  glukosa  darah  menggunakan  sampel  serum,  plasma  Heparin,  dan plasma NaF. Data yang dikumpulkan dianalisis dan ditabulasi, sebagaimana Tabel hasil dari analisis deskriptif hasil pemeriksaan glukosa darah berikut ini :
Hasna Azizah Gunawan | Perbandingan Kadar Glukosa Darah ….. Jurnal Wiyata, Vol. 11 No. 01 Tahun 2024
Tabel 1. Hasil Analisis Deskriptif Hasil Kadar Glukosa Darah
Sampel Nilai Minimum (mg/dL) Nilai Maksimum (mg/dL) Rerata (mg/dL) SD Serum 83 115 98,47 8.653 Plasma Heparin 82 120 98,80 10.046 Plasma NaF 83 118 98,07 8.670
Data pada Tabel 1 di atas didapatkan bahwa rerata kadar glukosa darah dengan sampel serum, plasma  Heparin,  dan  plasma  NaF  tidak  berbeda  jauh.  Pada  uji  normalitas  ( Shapiro-Wilk )  data menunjukkan distribusi normal dan semua variabel mencapai nilai P>0.05. Selanjutnya dilakukan uji statistik yaitu uji One Way ANOVA , rekapitulasi uji statistik bisa dilihat pada tabel uji berikut ini :
Tabel 2. Uji One Way ANOVA Sampel Sig. Serum .953 Plasma Heparin Plasma Naf
Data  pada  Tabel  2.  Uji One  Way  ANOVA dapat  diketahui  bahwa  kadar  glukosa  darah menggunakan  sampel  Serum,  Plasma  Heparin,  dan  Plasma  NaF  mempunyai  nilai  signifikansi sebesar  0.953  dengan  nilai  signifikansi  pada  penelitian  ini  P>0.05.  Pemeriksaan  glukosa  darah dengan  sampel  serum,  plasma  Heparin,  dan  plasma  NaF  tidak  ada  perbandingan  hasil  yang bermakna.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini membandingkan hasil pemeriksaan kadar glukosa darah menggunakan sampel serum, plasma Heparin dan plasma NaF. Serum adalah bagian cairan kuning pucat dari darah yang tanpa  sel  darah  dan  fibrinogen  sebab  protein  darah  membentuk  jaring  fibrin  dan  menggumpal bersama  sel.  Darah  yang  digunakan  untuk  membuat  serum  tidak  diberi  antikoagulan,  dibiarkan membeku  selama  15  sampai  30  menit,  disentrifugasi  supaya  semua  sel  darah  mengendap.  Plasma adalah  cairan  bening  kuning  pucat  dan  didapat  dari  darah  yang  telah  diberi  antikoagulan  setelah disentrifugasi, oleh karena itu plasma masih mengandung fibrinogen. Plasma biasa digunakan untuk pemeriksaan biokimia atau hemostasis sesuai dengan antikoagulan yang digunakan dan plasma juga dapat  digunakan  untuk  pemeriksaan  yang  membutuhkan  hasil  segera  (cito)  sehingga  dapat  segera disentrifugasi  (Nur Ramadh ani  et  al.,  2019),  (Firgiansyah,  2016).  Antikoagulan  yang  sering digunakan dalam pemeriksaan adalah Natrium Fluorida (NaF), Na oxalat, Na sitrat, dan Li-heparin. Penggunaan  plasma  dipilih  hanya  ketika  terdapat  permintaan  glukosa  yang  dibutuhkan  segera, sehingga  plasma  jarang  digunakan  dalam  pemeriksaan  glukosa  darah  (Sulistiyowati,  Budiarti  and Sudarsono,  2022).  Serum  adalah  sampel  yang  digunakan  oleh  sebagian  besar  laboratorium  untuk pemeriksaan  kimia,  seperti  pemeriksaan  glukosa.  Namun  sampel  serum  harus  dibekukan  sebelum pemeriksaan, yang membutuhkan waktu lebih lama daripada menggunakan sampel plasma (Shalini Gupta et  al, .  2014).  Sampel  plasma  NaF  lebih  direkomendasikan  karena  dapat  menghambat glikolisis  sel  darah,  namun  plasma  NaF  dapat  digantikan  dengan  plasma  Heparin  jika  terdapat
Hasna Azizah Gunawan | Perbandingan Kadar Glukosa Darah ….. Jurnal Wiyata, Vol. 11 No. 1 Tahun 2024
pemeriksaan  mendesak  untuk  secara  bersamaan  mengukur  glukosa  dan  melakukan  analit  biokimia dalam pengujian kimia klinis (Sudjaroen, 2014).
Hasil pada Tabel 1 menunjukkan rerata kadar glukosa darah pada sampel Serum yaitu 98,47 mg/dL,  Plasma  Heparin  yaitu  98,80  mg/dL  dan  Plasma  NaF  yaitu  98,07  mg/dL  yang  berarti  tidak terlalu berbeda. Hasil uji One Way ANOVA menunjukkan bahwa perbandingan kadar glukosa darah menggunakan sampel  serum, plasma Heparin dan plasma NaF mempunyai nilai signifikasi sebesar 0.953  dimana  nilai  signifikansi  pada  penelitian  ini  P>0.05  berarti  tidak  adanya  perbandingan  hasil yang  berarti.  Selaras  dengan  penelitian  Herlando  Sinaga  (2020),  penelitiannya  menunjukkan  hasil pemeriksaan  glukosa  darah  pada  sampel  serum  dan  plasma  natrium  fluorida  (NaF)  tidak  terdapat perbedaan  bermakna.  Hal  itu  disebabkan  karena  penggunaan  antikoagulan  NaF  bisa  menghambat glikolisis  dengan  menghambat  kerja  enzim  enolase  dan  NaF  juga  diketahui  dapat  mengendapkan Ca ++ menjadi  CaF 2 saat  menghambat  proses  glikolisis  (Gandasoebrata,  2010).  Berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  Andi  Firgiansyah  (2016),  ditemukan  perbedaan  bermakna  pada  rerata kadar  glukosa  darah  yang  diukur  memakai  glukometer  dan  spektrofotometer.  Jenis  sampel  yang digunakan  dapat  mempengaruhi  perbedaan  kadar  glukosa  darah  memakai  glukometer  dan spektrofotometer.  Serum  dari  darah  vena  digunakan  sebagai  sampel  dalam  pemeriksaan spektrofotometer, sedangkan darah kapiler ( whole blood ) digunakan dalam pemeriksaan glukometer. Penelitian yang dilakukan Şerif Ercan (2020) untuk 28 pemeriksaan kimia klinik yang diukur dalam penelitian tersebut, hasil dari sampel plasma dari tabung lithium heparin dengan sampel serum dari tabung gel ditemukan sebanding. Diperkirakan bahwa penggunaan plasma heparin dapat mengurangi waktu antara pengambilan darah dan analisis, serta menghilangkan masalah terkait pembekuan.
Penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa  rata-rata  kadar  glukosa  darah  pada  sampel  plasma Heparin  lebih  tinggi  dibandingkan  rata-rata  kadar  glukosa  darah  pada  sampel  serum  dan  plasma NaF. Stabilitas dari masing-masing sampel dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan ini. Berdasarkan PERMENKES  RI  No.  25  Tahun  2015  diketahui  untuk  stabilitas  serum  dan  plasma  pada  suhu  20- 25°C yaitu 6 jam (Kementerian Kesehatan RI., 2015).
Hasil penelitian yang signifikan sebesar 0.953 (P>0.05) pada Tabel 2 memperlihatkan bahwa meskipun  berbagai  kondisi  mempengaruhi,  tidak  berbeda  secara  bermakna  dalam  kadar  glukosa darah dengan serum, plasma Heparin dan plasma NaF. Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap hasil pemeriksaan glukosa darah, yaitu ras, usia, jenis kelamin, pola makan, penggunaan obat (obat yang  diresepkan,  obat  yang  dijual  bebas,  dan  pengobatan  herbal),  stres,  pengumpulan  spesimen (misalnya,  waktu  pengambilan  spesimen,  waktu  tourniquet,  jenis  tabung,  dan  antikoagulan), penanganan  sampel  (misalnya,  pembekuan,  sentrifugasi,  dan  penyimpanan),  dan  validasi  metode (Sudjaroen, 2014).
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Yuttana Sudjaroen (2014) dengan melaporkan bahwa  hasil  pemeriksaan  glukosa  menggunakan  plasma  Heparin  dan  plasma  NaF  tidak  ditemukan perbedaan  yang  signifikan.  Kadar  glukosa  darah  dalam  sampel  plasma  Heparin  berbeda  karena masih  mengandung  faktor  pembekuan  darah.  Faktor  pembekuan  darah  ini  mengubah  sistem hematopoietik  intrinsik  dan  ekstrinsik  secara  tidak  langsung  dengan  meningkatkan  aktivitas antitrombin  III  dan  inhibitor  IX,  X,  XI,  dan  XII.  Selain  itu,  plasma  Heparin  dapat  merangsang pembentukan  kompleks  antitrombin  III,  yang  dapat  mencegah  fibrinogen  berubah  menjadi  fibrin,
Hasna Azizah Gunawan | Perbandingan Kadar Glukosa Darah ….. Jurnal Wiyata, Vol. 11 No. 01 Tahun 2024
dan  mengandung  partikel  antikoagulan  yang  memengaruhi  pemeriksaan.  Plasma  NaF  dapat mencegah  pembekuan  darah  dan  dapat  mengendapkan  Ca++  menjadi  CaF2  saat  menghambat glikolisis  dan  menjaga  kadar  glukosa  stabil,  sedangkan  sampel  serum  tidak  mengandung  faktor pembekuan tertentu (Sulistiyowati, Budiarti and Sudarsono, 2022). Pada penelitian ini karena ketiga sampel  diperiksa  segera  setelah  pengambilan  sampel.  Meskipun  tidak  ada  Heparin  dan  NaF  dalam sampel serum, penurunan glukosa darah tidak terdapat perbedaan dengan penggunaan plasma karena penguraian  bakteri.  Namun,  karena  bakteri  di  dalam  sampel  darah  dapat  memecah  glukosa  dan menurunkan  kadar  glukosa  sampel,  hasilnya  dapat  terpengaruh  jika  pemeriksaan  menggunakan sampel serum ditunda (Sinaga and Irianti, 2020).

## SIMPULAN
Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah dengan sampel Serum didapatkan hasil rerata 98,47 mg/dL, Plasma Heparin didapatkan hasil rerata 98,80 mg/dL dan Plasma NaF didapatkan hasil rerata 98,07  mg/dL.  Hasil  uji One  Way  ANOVA memperoleh  hasil  0.953  (P>0.05)  yang  berarti  tidak adanya  perbedaan  hasil  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  menggunakan  sampel  Serum,  Plasma Heparin, dan Plasma NaF.

## SARAN
Pemeriksaan  kadar  glukosa  darah  dapat  memakai  sampel  serum,  plasma  Heparin,  maupun plasma  NaF  dengan  memperhatikan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi.  Bagi  penelitian  selanjutnya dapat  melakukan  pemeriksaan  lebih  lanjut  seperti  membandingkan  pemeriksaan  yang  segera dilakukan dengan yang ditunda beberapa jam setelah pengambilan darah.

## REFERENSI
Afinia R, W.S. (2016) ‘Perbandingan Kadar Glukosa Darah Antara Sampel Plasma NaF dan Plasma EDTA’, Jurnal Analis Kesehatan Sains , 5(1), p. 51.
Ani,  F.Z.  &  Purnama,  T.  (2019)  ‘Perbandingan  Hasil  Pemeriksaan  Glukosa  Darah  Pada  Sampel Whole Blood, Plasma EDTA (Ethylen Diamin Tetra Acid) dan Serum Pada Pasien Diabetes Mellitus  Di  BLUD  Rumah  Sakit  Konawe  Selatan’, Jurnal  MediLab  Mandala  Waluya Kendari , 01(01), pp. 1689–1699.
Ercan, Ş. (2020) ‘ Comparison of test results obtained from lithium heparin gel tubes and serum gel tubes ’, Turkish Journal of Biochemistry , 45(5), pp. 575–586. doi:10.1515/TJB-2019-0117. Firgiansyah,  A.  (2016)  ‘Perbandingan  Kadar  Glukosa  Darah  Menggunakan  Spektrofotometer  dan Glukometer’, Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Dan  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Semarang , 13irgiansy(1), pp. 1–71.
Gandasoebrata, R. (2010) Penuntun Laboratorium Klinik . Penerbit Dian Rakyat. Gupta, S., Harpreet Kaur. (2014) 'Inhibition of Glycolysis for Glucose Estimation in Plasma: Recent Guidelines and their Implications' , Indian Journal of Clinical Biochemistry , 29(2):262-4. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015) Penyelenggaraan  Pemeriksaan Laboratorium  untuk  Ibu Hamil, Bersalin,  dan  Nifas  di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan  Jaringan  Pelayanannya . Indonesia.
Available at:
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._25_ttg_Laboratorium_Ibu_Ha mil,_Bersalin,_Nifas_di_FASYANKES_.pdf.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020) Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana
Hasna Azizah Gunawan | Perbandingan Kadar Glukosa Darah ….. Jurnal Wiyata, Vol. 11 No. 1 Tahun 2024
Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dewasa , Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia .  Available  at: https://yankes.kemkes.go.id/unduhan/fileunduhan_1610340996_61925.pdf. Neogi,  S.,  Mohit  Mehndiratta,  Stuti  Gupta,  Dinesh  Puri . (2016)  ‘ Pre-analytical  phase  in  clinical chemistry  laboratory ’, Journal  of  Clinical  and  Scientific  Research ,  5(3),  p.  171. doi:10.15380/2277-5706.jcsr.15.062.
Nur  Ramadhani,  Q.A.,  Ardiya  Garini,  Nurhayati,  Sri  Hartini  Harianja . (2019)  ‘Perbedaan  Kadar Glukosa  Darah  Sewaktu  Menggunakan  Serum  Dan  Plasma  Edta’, JPP  (Jurnal  Kesehatan Poltekkes Palembang) , 14(2), pp. 80–84. doi:10.36086/jpp.v14i2.407.
Rhee, M.K., Yuk-Lam Ho, Sridharan Raghavan, Jason L. Vassy, Kelly Cho, David Gagnon, Lisa R. Staimez,  Christopher  N.  Ford,  Peter  W.  F.  Wilson,  Lawrence  S.  Phillips . (2019)  ‘ Random plasma  glucose  predicts  the  diagnosis  of  diabetes ’, PLoS  ONE ,  14(7),  pp.  1–13. doi:10.1371/journal.pone.0219964.
Sinaga,  H.  &  Irianti,  C.  (2020)  ‘Perbandingan  Hasil  Pemeriksaan  Glukosa  Darah  Dengan Menggunakan Serum Dan Plasma Natrium Fluorida (NaF) Di Laboratorium Klinik Medika Jayapura’, The Journal of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist , 3(1), pp. 69–76. Available at: http://103.114.35.30/index.php/analis/article/view/1999/2857.
Sulistiyowati,  R.,  Budiarti,  B.  &  Sudarsono,  T.A.  (2022)  ‘Perbedaan  Kadar  Glukosa  Serum  dan Plasma Naf Segera dan Tunda 2 Jam Pada Penderita DM’, 1(10), pp. 3424–3429. Available at: http://ulilalbabinstitute.com/index.php/JIM/article/view/837.
Sudjaroen,  Y.  (2014)  ' Blood  glucose  level  of  plasma  samples  prepared  from  sodium  fluoride  and lithium  heparin  anticoagulants  for  diabetes  mellitus  diagnosis ', Academics  Journals ,  9(3), pp. 48-51. doi:10.5897/SRE2014.5806.