Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.10311

## PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PASIEN PRE KATETERISASI JANTUNG
Arif Wahyu Setyo Budi 1 , Wati Jumaiyah 2 , Melati Fajarini 3 , Ady Tyawarman 4
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 1
Universitas Muhamadiyah Jakarta 2,3 RS PKU Muhammadiyah Gamping 4
arif.wahyu@umy.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  musik  terhadap  penurunan kecemasan  pasien  pre  kateterisasi  jantung.  Metode  yang  digunakan  adalah  kuantitatif dengan  desain  quasi  eksperimental.  Teknik  pengambilan  data  menggunakan  kuesioner kecemasan  yaitu  HARS  ( Hamilton  Rating  Scale ).  Teknik  analisis  data  menggunakan paired  sample  t-test .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  terapi musik terhadap penurunan kecemasan pasien pre kateterisasi jantung (p<0,05), dimana hal ini ditandai dengan adanya perbedaan yang signifikan pada skor kecemasan sebelum dan  sesudah  pemberian  terapi  musik.  Simpulan,  ada  pengaruh  pemberian  terapi  musik terhadap penurunan kecemasan pasien pre kateterisasi jantung.
Kata Kunci : Kateterisasi Jantung, Kecemasan, Terapi Musik.

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  music  therapy  on  reducing  anxiety  in  pre- cardiac  catheterization  patients.  The  method  used  is  quantitative  with  a  quasi- experimental  design.  The  data  collection  technique  uses  an  anxiety  questionnaire, namely HARS (Hamilton Rating Scale). The data analysis technique uses paired sample t-test.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  an  effect  of  music  therapy  on reducing  anxiety  in  pre-cardiac  catheterization  patients  (p<0.05),  where  this  was indicated  by  a  significant  difference  in  anxiety  scores  before  and  after  giving  music therapy. In conclusion, there is an effect of providing music therapy on reducing anxiety in pre-cardiac catheterization patients.
Keywords: Anxiety, Cardiac Catheterization, Music Therapy.

## PENDAHULUAN
Kateterisasi  jantung  merupakan  tindakan  prosedur  diagnostik  invasif, Pemeriksaan  diagnostik  pada  PJK  dapat  dideteksi  secara  invasif  dan  non-invasif. Prosedur invasif untuk mengetahui adanya sumbatan pada arteri koroner salah satunya adaalah kateterisasi jantung yang biasa disebut dengan tindakan coronary angiography (CAG).  Kateterisasi  jantung  sebagian  besar  dilakukan  secara  terencana  dimana  pasien dengan  penyakit  jantung  mengikuti  setiap  protokol,  yakni  pasien  dilakukan  perawatan di rumah sakit, menjalankan setiap prosedur yang disediakan untuk persiapan tindakan kateterisasi jantung (Jamiyanti et al., 2022).
Tindakan  kateterisasi  jantung  merupakan  tindakan  yang  dapat  menimbulkan kecemasan.  Sebagian  besar  masyarakat  memandang  tindakan  kateterisasi  jantung sebagai  tindakan  yang  menimbulkan  tekanan  atau  ancaman,  sehingga  dapat menimbulkan  efek  pada  psiklogis  pasien  seperti  cemas,  stress  dan  depresi.  Efek psikologi yang paling tinggi adalah kecemasan pada pasien sebelum tindakan intervensi jantung.  Kecemasan  menjadi  dampak  psikologi  yang  paling  dominan,  serangkaian prosedur  intervensi  jantung  seperti  kateterisasi  jantung  bisa  menjadi  sumber  utama kecemasan (Delewi et al., 2022).
Kecemasan  dapat  menstimulasi  sistem  saraf  simpatik  yang  dapat  berespon  pada system  kardiovaskuler  mengakibatkan  peningkatan  tekanan  darah,  kontraksi  jantung, heart rate, aritmia, gangguan hemodinamik palpitasi, jantung berdebar-debar, penurunan tekanan  darah  penurunan  denyut  nadi  dan  pingsan.  Situasi  ini  berakibat  kebutuhan oksigen  miokard  lebih  banyak  sehingga  mengganggu  pasokan  oksigen.  peningkatan respon  inflamasi  dan  koagulasi  darah  menyebabkan  mulai  terbentuknya  thrombus sehingga bisa terjadi efek sistemik yang meluas (Sinaga et al., 2022).
Salah  satu  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  kecemasan  pada  pre kateterisasi  jantung  dengan  pemberian  intervensi  terapi  musik.  Terapi  musik  juga mempunyai tujuan untuk  membantu  mengekspresikan  perasaan, membantu  rehabilitasi fisik,  memberi  pengaruh  positif  terhadap  kondisi  suasana  hati  dan  emosi  serta mengurangi  tingkat  kecemasan  pada  pasien.  Terapi  musik  digunakan  untuk  berbagai kondisi  termasuk  gangguan  kejiwaan,  masalah  medis,  cacat  fisik,  gangguan  sensorik, cacat  perkembangan,  masalah  penuaan,  meningkatkan  konsentrasi  belajar,  mendukung latihan fisik, serta mengurangi stres dan kecemasan (Yuliasih et al., 2023).
Berdasarkan hasil penelitian Marsono & Ismerini, (2022) pemberian terapi musik pada  pasien  cemas  yang  telah  dilakukan  dapat  diambil  suatu  kesimpulan  yaitu  cemas dapat berkurang setelah diberikan terapi music, kualitas tidur pasien meningkat setelah diberikan  terapi  music,  pemutaran  musik  sesuai  kesukaan  pasien  dapat  menjadikan pasien lebih rilreks.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Tallulembang  et  al.,  (2024)  yang menyatakan  bahwa  terapi  musik  sangat  berpengaruh  terhadap  penurunan  kecemasan pasien  dengan  penyakit  jantung  koroner  yang  akan  melakukan  PCI  atau Percutaneous Coronary  Intervention .Terapi  musik  ini  dapat  diterapkan  selama  30  menit  sebelum prosedur PCI dengan menggunakan smartphone dengan genre musik instrumental.
Beberapa  penelitian  terdahulu  sebagai  pembanding  pada  penelitian  ini  yaitu pertama penelitian yang dilakukan oleh Sinambela et al., (2023) dengan jenis penelitian literature  review, sampel  penelitian  pasien  di  ruang  intensif,  analisis  data  mengikuti pedoman PRISMA, variable penelitian terapi music dan ansietas, kedua penelitian yang dilakukan  oleh  Tallulembang  et  al.,  (2024)  dengan  jenis  penelitian  quasi  eksperimen, sampel  penelitian  pasien  yang  akan  PCI,  analisis  data  dengan  uji  T,  variable  yang digunakan terapi music dan kecemasan, ketiga penelitian yang dilakukan oleh Marsono &  Ismerini,  (2022)  dengan  jenis  penelitian  studi  kasus  dan  pengamatan,  sampel penelitian  pasien  di  ICU,  analisis  data  dengan  triangulasi,  variable  yang  digunakan terapi  music  dan  kecemasan.  Pada  beberapa  penelitian  tersebut  didapatkan  perbedaan dengan  penelitian  yang  akan  dilakukan  yaitu  jenis  penelitian  ini  quasi  eksperimen, sampel penelitian pasien pre kateterisasi jantung, analisis data dengan uji paired sample t-test, variable yang digunakan terapi musik dan kecemasan.
Berdasarkan  penjelasan  yang  telah  dijabarkan,  dampak  kecemasan  berlebihan pada  pasien  yang  akan  dilakukan  tindakan  kateterisasi  jantung  akan  mempengaruhi
respon  psikologis  terutama  kecemasan,  sehingga  tujuan  dilakukannya  penelitian  ini yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  musik  terhadap  penurunan  kecemasan  pasien pre kateterisasi jantung. Manfaat penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran tentang  kecemasan  pasien  pre-kateterisasi  jantung  dan  memberikan  intervensi  yang tepat  bagi  pasien,  serta  berguna  bagi  perawat  yang  berperan  sebagai  pemberi  asuhan mulai dari persiapan, selama dan sesudah tindakan.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan  desain  quasi  eksperimental. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling sehingga didapatkan 15 responden  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  pasien  yang  akan  menjalankan  kateterisasi jantung,  usia  >  18  tahun,  dan  bersedia  menjadi  responden.  Teknik  pengambilan  data menggunakan  kuesioner  kecemasan  yaitu  HARS  ( Hamilton  Rating  Scale ).  Jika  skor yang didapatkan <14 tidak mengalami kecemasan, skor 14-20 kecemasan ringan, 21-27 kecemasan sedang, 28-41 kecemasan berat dan 42-56 kecemasan berat. Pasien terlebih dahulu melakukan pretest, kemudian diberikan intervensi terapi musik kecapi selama 15 menit,  setelah  10  menit  melakukan  terapi  pasien  melakukan  post  test  kembali.  Data yang  telah  di  dapatkan  akan  di  analisis  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan paired sample t-test .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Kategori Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Terapi Musik No Kategori Kecemasan (HARS) Sebelum Sesudah n % n % 1 Tidak kecemasan 0 0 2 13,3 2 Kecemasan ringan 1 6,7 8 53,3 3 Kecemasan sedang 7 46,7 5 33,3 4 Kecemasan berat 7 46,7 0 0 5 Kecemasan berat sekali 0 0 0 0 Total 15 100 15 100
Berdasarkan Tabel 1 tingkat kecemasan  pasien pre kateterisasi jantung diperoleh sebelum  diberikan  terapi  musik  paling  banyak  pasien  pada  tingkat  kecemasan  sedang sebanyak  7  responden  (46,7%)  dan  tingkat  kecemasan  berat  sebanyak  7  responden (46,7%),  sedangkan  setelah  diberikan  terapi  musik  paling  banyak  pasien  pada  tingkat kecemasan ringan sebanyak 8 responden (53,3%).
Tabel 2. Hasil Bivariat Paired Sample t-test Kategori Mean Std. Deviation Significant Tingkat kecemasan pre dan post terapi musik 11.066 4.589 0.001
Hasil uji paired sample t-test menunjukkan bahwa terdapat pengaruh terapi musik terhadap penurunan kecemasan pasien pre kateterisasi jantung (p<0,05).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan tingkat kecemasan pasien pre kateterisasi jantung diperoleh sebelum diberikan terapi musik paling banyak pasien pada tingkat kecemasan berat dan sedang,
sedangkan setelah diberikan terapi musik paling banyak pasien pada tingkat kecemasan ringan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Darmayanti  et  al.,  (2022)  yang  menyatakan bahwa gambaran tingkat kecemasan pasien CAD sebelum tindakan kateterisasi jantung di  ruang  intermediate,  terhadap  40  responden  diperoleh  kesimpulan  yaitu  hampir separuhnya  responden  mengalami  tingkat  kecemasan  sedang  sekitar  38%  responden atau 15 orang.
Menurut Prabandari et al., (2022) kecemasan pasien yang belum pernah menjalani kateterisasi  bervariasi,  pasien  yang belum  pernah  sekalipun  ada  yang tidak  mengalami kecemasan.  Hal  ini  dimungkinkan  karena  pasien  yang  pernah  menjalani  kateterisasi sudah  beradaptasi  dengan  stressor  pengalaman  sebelumnya,  dan  telah  memahami tentang prosedur tindakan, sedangkan pasien yang belum pernah menjalani kateterisasi tidak  mengalami  kecemasan  karena  ada  faktor  lain  seperti  pengetahuan  tentang prosedur.
Rentang  tunggu  pemasangan  kateterisasi  jantung  juga  berpengaruh  terhadap psikologi pasien. Pada pasien elektif rata – rata pasien  memiliki rentang tunggu  antara >24  jam,  sedangkan  non  elektif <24  jam.  Namun,  kecemasan  bisa  dialami  baik  pasien yang  elektif  maupun  non  elektif,  maka  tidak  ada  hubungan  antara  lama  menunggu dengan tingkat kecemasan pasien pre–kateterisasi jantung.
Berdasarkan hasil penelitian Marbun & Tambunan, (2023) pengalaman masa lalu, usia, pengetahuan dan jenis kelamin berpengaruh terhadap kecemasan pasien yang akan menjalani  tindakan  kateterisasi.  Rasyid  et  al.,  (2022)  menambahkan  pasien  yang memiliki  pengetahuan  baik,  dapat  mengetahui  dan  memahami  kondisi  penyakit  yang dialami,  persiapan  sebelum,  selama  dansetelah  perawatan  dalam  menjalani  tindakan operasi.  Hal  tersebut  dapat  mempengaruhi  pasien  dalam  bertindak  untuk  menurunkan kecemasan  yang  dialami.  Sebaliknya  pasien  yang  tidak  mendapatkan  pendidikan kesehatan cenderung memiliki pengetahuan kurang, pasien menjadi tidak tahu dan tidak paham  mengenai  tindakan  operasi.  Hal  ini  mengakibatkan  pasien  salah  persepsi  dan bertanya-tanya mengenai tindakan tersebut.
Hasil uji paired sample t-test menunjukkan bahwa terdapat pengaruh terapi musik terhadap  penurunan  kecemasan  pasien  pre  kateterisasi  jantung  (p<0,05).  Menurut Ganesan  et  al.,  (2022)  intervensi  musik  dapat  digunakan  sebagai  terapi  komplementer untuk mengelola gejala pasien seperti kecemasan dan nyeri bahkan dianjurkan terlebih dahulu  sebelum  meningkatkan  sedasi  pada  pasien  dengan  ventilasi  mekanis.  Sejumlah penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  musik  dapat  memperbaiki  gejala  pasien seperti kecemasan dan menimbulkan efek relaksasi.
Manfaat  terapi  musik  dikatakan  dapat  menurunkan  tekanan  darah  baik  sistolik maupun  diastolik.  Akan  tetapi,  hal  ini  bergantung  pada  tempo/kecepatan  musik  yang digunakan.  Kecepatan  musik  yang  lebih  lambat  dapat  mendorong  relaksasi  dan  ritme yang  lebih  cepat  mendorong  stimulasi  saraf  simpatis.  Musik  dengan  tempo  lambat berkisar  antara  25-80  bpm  merupakan  rentang  yang  efektif  dalam  menurunkan kecemasan  (Kazemi  et  al.,  2022).  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  dari  Janthasila  & Keeratisiroj,  (2023)  yang  menggunakan  musik  dengan  60  bpm  dan  terbukti  secara signifikan efektif menurunkan kecemasan pada pasien dengan perawatan gigi.
Emosi  seperti  ketakutan,  kecemasan  dikenali  oleh  amigdala  dan  hipokampus dalam  sistem  limbik.  Mendengarkan  musik  dapat  merangsang  struktur  limbik  yang terhubung ke daerah sensorik di korteks. Penelitian menunjukkan dengan mendengarkan musik menyebabkan terjadi penurunan kadar kortisol dalam  darah. Selain  menurunkan kadar  kortisol,  terapi  musik  yang  diberikan  juga  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah, denyut nadi, dan laju pernafasan pasien di ruang intensif (Gezginci et al., 2022).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hamid  et  al.,  (2022)  yang menunjukkan  kelompok  yang  mendapatkan  intervensi  terapi  musik  memiliki  rata-rata tekanan  darah  lebih  rendah  daripada  kelompok  yang  tidak  diberikan  intervensi  terapi musik.  Kortisol  merupakan  hormon  yang  disekresi  ketika  seseorang  mengalami  stres maupun  kecemasan.  Oleh  sebab  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  musik  yang diberikan dengan durasi antara 25-90 menit dapat menurunkan kecemasan pada pasien di ruang intensif.
Menurut  Sanjiwani  &  Dewi,  (2022)  secara  fisiologis  musik  akan  memutasi  otak agar  dapat  melepaskan  proses  analisa  terhadap  lagu  yang  didengar,  musik  dapat ditangkap  melalui  saraf  koklearis  dan  diteruskan  kesaraf  otak  dengan  mengaktifkan saraf  parasimpatik  kemudian  akan  mempengaruhi  hipofisis  untuk  melepaskan  hormon beta-endorfin  yaitu  hormone  kebagiaan,  menurunkan  kortisol  atau  hormon  pemicu kecemasan sehingga dapat membuat seseorang lebih tenang dan memberikan rasa aman yang sangat membantu menurunkan tingkat kecemasan.
Pada  penderita  dengan  kondisi  kesehatan  kronis,  telah  mengungkapkan  bahwa terapi  musik  meningkatkan  suasana  hati,  menurun  stres,  depresi,  ansietas  dan  persepsi nyeri  dan  relaksasi.  Hal  ini  melaporkan  bahwa  mendengarkan  sedative  musik  setelah operasi jantung terbuka mengurangi rasa sakit dan ansietas (Siregar et al., 2022).
Tridiyawati  &  Wulandari,  (2022)  terapi  musik  dinilai  efektif  dilakukan  karena tidak banyak melibatkan orang, hanya pasien dan peneliti, dan jenis musik yang dipilih juga  sangat  muda  serta  failitas  yang  digunakan  juga  muda  dijangkau,  sehingga  terapi musik  sangat  direkomendasikan  untuk  mengurangi  kecemasan.  Salah  satu  responden juga mengatakan bahwa alangkah lebih baiknya jika musiknya disesuaikan dengan jenre atau  minat  responden  seperti  musik  religi/rohani  yang  lebih  memberikan  support emosional  dan  spiritual  bagi  pasien.  Akan  tetapi  menurut  Ubrangala  et  al.,  (2022) preferensi musik pasien tidak memberikan perbedaan signifikan yang ditemukan antara pilihan satu jenis musik atau lainnya (pop, klasik, soundtrack).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan yaitu  ada  pengaruh  pemberian  terapi  musik  terhadap  penurunan  kecemasan  pasien  pre kateterisasi jantung.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  yaitu  pemberian  terapi  musik  tidak  hanya  dapat diberikan pada pasien pre kateterisasi jantung, akan tetapi dapat diterapkan pada pasien yang akan melakukan tindakan intensif lainnya yang menimbulkan efek kecemasan.

## DAFTAR PUSTAKA
Darmayanti,  R.,  Irawan,  E.,  Ningrum,  T.  P.,  Khasanah,  U.,  &  Presti,  P.  (2022).
Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien CAD Sebelum Tindakan Katerisasi Jantung di Ruang Intermediate. Jurnal Keperawatan BSI , 10 (1), 130–137. http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/846.
Delewi, R., Vlastra, W., Rohling, W. J., Wagenaar, T. C., Zwemstra, M., Meesterman, M.  G.,  ...  &  Henriques,  J.  P.  (2022).  Anxiety  Levels  of  Patients  Undergoing Coronary Procedures in The Catheterization Laboratory. International Journal of Cardiology , 228, 926-930. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.11.043. Ganesan,  P.,  Manjini,  K.  J.,  &  Vedagiri,  S.  C.  B.  (2022).  Effect  of  Music  on  Pain, Anxiety and Physiological Parameters among Postoperative Sternotomy Patients:
A  Randomized  Controlled  Trial.  J ournal  of  Caring  Sciences,  11 (3),  139–147. https://doi.org/10.34172/jcs.2022.18.
Gezginci,  E.,  Goktas,  S.,  &  Orhan,  B.  N.  (2022).  The  Effects  of  Environmental Stressors  in  Intensive  Care  Unit  on  Anxiety  and  Depression. Nursing  in  Critical Care, 27 (1), 113–119. https://doi.org/10.1111/nicc.12553. Hamid,  M.  R.  A.,  Mansor,  M.  B.,  &  Abidin,  M.  F.  Z.  (2022).  Music  Therapy  for Reducing  Anxiety  in  Patients  Undergoing  Total  Knee  Replacement  Surgery Under  Subarachnoid  Anesthesia. Journal  of  Orthopaedic  Surgery,  30 (2),  1–8. https://doi.org/10.1177/10225536221122347.
Jamiyanti,  A.,  Muliani,  R.,  &  Jundiah,  S.  (2022).  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien Penyakit Jantung Koroner Berdasarkan Karakteristik Pasien di Poliklinik Jantung Rumah  Sakit  Al  Islam  Bandung. Bhakti  Kencana  Medika,  2 (4),  1-6. https://doi.org/10.33482/medika.v6i2.114.
Janthasila, N., & Keeratisiroj, O. (2023). Music Therapy and Aromatherapy on Dental Anxiety  and  Fear:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Dental  Sciences, 18 (1), 203–210. https://doi.org/10.1016/j.jds.2022.06.008. Kazemi,  Shida, K.  Ghazimoghaddam, S.  Besharat,  and L. Kashani.  (2022).  Music  and Anxiety  in  Hospitalized  Children. Journal  of  Clinical  and  Diagnostic  Research 6 (1), 94-96. https://core.ac.uk/download/pdf/52204782.pdf.
Marbun,  N.,  &  Tambunan,  D.  M.  (2023).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kecemasan  pada  Pasien  yang  Akan  Menjalani  Tindakan  Kateterisasi Jantung/Angiografi  di  Ruang  Rawatan  GB  3  Rumah  Sakit  Murni  Teguh  Medan. Indonesian Trust Nursing Journal , 1 (1), 43–53. https://jurnal.murniteguhuniversity.web.id/index.php/itnj/article/view/128.
Marsono,  M.,  &  Ismerini,  H.  (2022).  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Musik  untuk Mengurangi  Kecemasan  pada  Pasien  di  Ruang  Icu:  Case  Report. Prosiding Seminar  Nasional  Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta ,  39–45. https://proceedings.ums.ac.id/index.php/semnaskep/article/view/918.
Prabandari,  A.,  Widyastuti,  C.  S.,  &  Wardani,  Y.  (2022).  Analisis  Faktor  yang Berhubungan dengan Kecemasan Pasien Pre-Kateterisasi Jantung di Rumah Sakit Panti  Rapih  Yogyakarta. I  Care  Jurnal  Keperawatan  STIKes  Panti  Rapih , 3 (2),
96–107. http://ejournal.stikespantirapih.ac.id/index.php/jurkes/article/view/160.
Rasyid,  N.  F.  S.,  Suyani,  S.,  Keb,  M.,  Riyadi,  R.  S.,  &  ST,  S.  (2022).  Hubungan
Pengetahuan  Pasien  pada  Tindakan  Pre  Operatif  dengan  Tingkat  Kecemasan: Literature Review. Naskah Publikasi, 1(1), 2-18. http://digilib.unisayogya.ac.id/6718/.
Sanjiwani, A. A. S., & Dewi, N. L. P.  T. (2022). Manfaat Musik Tradisional terhadap
Stres: A Literature Review. Jurnal Penelitian Kesehatan "SUARA FORIKES"(Journal  of  Health  Research"  Forikes  Voice") , 13 (2),  316–322. http://forikes-ejournal.com/ojs-2.4.6/index.php/SF/article/view/sf13210.
Sinaga,  E.,  Manurung,  S.,  Zuriyati,  Z.,  &  Setiyadi,  A.  (2022).  Pengaruh  Edukasi Kesehatan terhadap Tingkat Kecemasan Tindakan Kateterisasi Jantung di Rumah Sakit Omni Pulomas Jakarta Timur. Journal of Nursing and Midwifery Sciences ,
1 (1), 1–7. https://journal.binawan.ac.id/JNMS/article/view/487. Sinambela,  A.  D.,  Irawati,  D.,  &  Maria,  R.  (2023).  Efektivitas  Terapi  Musik  dalam
Menurunkan  Ansietas  pada  Pasien  yang  dirawat  di  Ruang  Intensif. Journal  of Telenursing (JOTING) , 5 (1), 481–493.
https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/5635.
Siregar,  W.  M.,  Tanjung,  D.,  &  Effendy,  E.  (2022).  Efektivitas  Terapi  Musik  Alam terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Hemodialisis.  J ournal  of  Telenursing (JOTING), 4 (2), 428–438. https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.2692. Tallulembang, A.,  Jumaiyah, W., Yunitri,  N.,  & Arsianti,  L. (2024).  Penerapan Terapi Musik  untuk  Menurunkan  Kecemasan  pada  Pasien  yang  Akan  Dilakukan Percutaneous  Coronary  Intervention  (PCI). Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 6 (1), 1166–1174. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/9710.
Tridiyawati,  F.,  &  Wulandari,  F.  (2022).  Efektifitas  Terapi  Musik  terhadap  Penurunan Kecemasan  pada  Postpartum  Blues :  Literature  Review. Malahayati  Nursing Journal, 4 (7), 1736–1748. https://doi.org/10.33024/mnj.v4i7.6528.
Ubrangala, K. K., Kunnavil, R., Vernekar, M. S., Goturu, J., Vijayadas, Prakash, V. S.,
&  Murthy,  N.  S.  (2022).  Effect  of  Indian  Music  as  an  Auditory  Stimulus  on Physiological  Measures  of  Stress,  Anxiety,  Cardiovascular  and  Autonomic Responses  in  Humans-A  Randomized  Controlled  Trial. European  Journal  of Investigation  in  Health,  Psychology  and  Education,  12 (10),  1535–1558. https://doi.org/10.3390/ejihpe12100108.
Yuliasih,  Y.,  Yona,  S.,  &  Waluyo,  A.  (2023).  Terapi  Musik  sebagai  Terapi Komplementer  untuk  Menurunkan  Kecemasan  Pasien. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 5 (1), 1337–1345. https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/5641.