Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 9,  No, 1, Juni 2020, pp; 13- 17 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.196
ARTIKEL REVIEW

## Penilaian Status Hidrasi
Hydration Assessment
Annisa Dwianggreni Kusuma Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Artikel info Artikel history:
Received; 27 Januari 2020 Revised; 27 Januari 2020 Accepted; 27 Januari 2020

## Abstract
Hydration status is a picture of the balance of the entry and exit of water in the body. Water balance is influenced by the amount of food consumed,  physical  activity,  age,  and  environmental  conditions. Dehydration  is  the  loss  of  large  amounts  of  solute  and  water. Dehydration can cause the body to get tired quickly, not excited and interfere with physical work activities. Assessing hydration status is very  difficult.  There  are  several  methods  that  can  be  used  to determine the concentration of water in the body using laboratory tests  and  simple  checks.  Laboratory  examination  is  in  the  form  of isotope tracer, neutron activation analysis, bioelectrical impedance analysis, while simple examination through changes in body weight, hematological  indices,  urinary  indices,  and  clinical  signs  and symptoms.  This  assessment  method  has  advantages  and disadvantages  for  assessing  hydration  status.  Laboratory  tests require  facilities  and  expertise  to  do  so, while  simple  examinations can be carried out by non-medical personnel and can be carried out in  the  field.  Laboratory  tests  have  good  specificity  and  sensitivity compared  to  simple  examination.  Laboratory  tests  have  not  been able to describe a person's hydration status. A simple combination of laboratory  and  laboratory  tests  is  needed  to  determine  a  person's hydration status.

## Abstrak .
Status  hidrasi  merupakan  gambaran  keseimbangan  keluar masuknya  air  dalam  tubuh.  Keseimbangan  air  dipengaruhi  dari jumlah makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik, usia, dan kondisi lingkungan.  Dehidrasi  merupakan  hilangnya  zat  terlarut  dan  air dalam  jumlah  yang  banyak.  Dehidrasi  dapat  menyebabkan  tubuh cepat  lelah,  tidak  bersemangat  dan  mengganggu  aktivitas  kerja fisik  .  Penilaian  status  hidrasi  sangatlah  sulit.  Terdapat  beberapa metode yang dapat untuk mengetahui kosentrasi air dalam tubuh menggunakan  pemeriksaan  laboratorium  dan  pemeriksaan sederhana.  Pemeriksaan  laboratorium  berupa  isotope  tracer, neutron  activation  analysis  ,  bioelectrical  impedance  analysis, sedangkan  pemeriksaan  sederhana  melalui  perubahan  berat
badan, hematological indices, urinary indices, dan tanda klinis dan gejala.  Metode  penilaian  ini  memiliki  kelebihan  dan  kekurangan untuk  menilai  status  hidrasi.  Pemeriksaan  laboratorium membutuhkan  fasilitas  dan  tenaga  ahli  dalam  melakukannya, sedangkan  pemeriksaan  sederhana  dapat  dilakukan  oleh  non- tenaga  medis  dan  dapat  dilakukan  di  lapangan.  Pemeriksaan laboratorium  memiliki  spesifisitas  dan  sensitivitas  yang  baik dibandingkan pemerikasaan sederhana. Pemeriksaan laboratorium belum dapat menggambarkan status hidrasi seseorang. Dibutukan kombinasi  pemeriksaan  sederhana  dan  laboratorium  untuk menentukan keadaan status hidrasi seseorang.
Keywords: Dehydration;
Assessment method;
Hydration status;
Coresponden author:
Email: annisakusuma36@gmail.com

## artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0 Pendahuluan
Air merupakan hal terpenting bagi manusia. Air merupakan 55% komponen berat tubuh manusia dan berfungsi untuk menjaga hemostasis sel (Popkin, 2010). Selain itu, air memiliki peran sebagai pelarut  komponen  ion,  glukosa  dan  asam  amino,  pengangkut  nutrisi  dan  zat  sisa,  berkonstibusi menjaga  temperature  tubuh  dari  perubahan  suhu  lingkungan  serta  menjadi  campuran  mukosa tubuh  (Jequier,  2010).  Status  hidrasi  merupakan  gambaran  keseimbangan  keluar  masuknya  air dalam tubuh (Baron, 2015). Keseimbangan air dipengaruhi dari jumlah makanan yang dikonsumsi, aktivitas fisik, usia, dan kondisi lingkungan. Walaupun tubuh mengatur hidrasi secara ketat, namun dehidrasi tidak dapat dielakkan karena konsumsi cairan yang tidak adekuat (Rielb, 2013).
Dehidrasi merupakan hilangnya zat terlarut dan air dalam jumlah yang banyak (Kenefick, 2012). Dehidrasi  dapat  menggangu  kesehatan  dan  menyebabkan  kematian.  Dehidrasi  dapat meningkatkan  osmolaritas  serum  secara  langsung.  Asupan  air  yang  yang  kurang  dapat  dihitung dari  pengeluaran  air  melalui  urine,  feses,  keringat,  dan  bernapas  (Hooper,  2016).  Overhidrasi terjadi  akibat  retensi  air  dan  garam  pada  beberapa  penyakit  gastrointestinal,  urologi, cardiopulmonary dan atlet (Sharkawy, 2015). Euhidrasi merupakan persamaan TBW normal. Berat badan  biasa  digunakan  untuk  memperlihatkan  kehilangan  air  secara  akut  (Amstrong,  2007). Dehidrasi dapat mempengaruhi kerja  organ cardiovascular dan pengaturan termoregulasi tubuh. Dehidrasi  dapat  menyebabkan  tubuh  cepat  lelah,  tidak  bersemangat  dan  mengganggu  aktivitas kerja  fisik  (Murray,  2007).Terdapat  beberapa  cara  keluarnya  air  dari  dalam  tubuh  yaitu  melalui ginjal, kulit, saluran pernapasan, dan sedikit melalui saluran pencernaan. Volume urin dewasa yang dikeluarkan sebanyak 1-2 L selama 24 jam (Jequier & Constant, 2010).

## Metode
Penulisan tinjauan pustaka menggunakan metode literature review yang dilakukan melalui google dalam bentuk jurnal berbahasa Indonesia maupun inggris

## Hasil Dan Pembahasan
Terdapat beberapa metode untuk mengetahui kosentrasi air dalam tubuh:

## Isoptope Tracer
Metode penelitian ini menggunakan teori stabilitas isotop yang akan selalu bertukar dengan cairan dalam  tubuh  dan  terdistribusi  secara  menyeluruh  dan  dalam  jumlah  yang  stabil  selama  cairan isotop  diberikan.  Cairan  isotop  diberikan  secara  oral  dan  akan  seimbang  dalam  tubuh  3-4m. Setelah itu volume cairan dihitung menggunakan rumus:
PV1 X PC1 = PV2 X Pc2 Keterangan : PV (plasma volume), PC(plasma cosentration)
Metode  ini  dapat  menilai  Total  Body  Water,  Exttacelluler  (ECV)  dan  Intracelluler  (ICV) kompartemen cairan yang berbeda. Pemeriksaan ini tidak dapat menentukan nilai normal hidrasi (Bak, 2017). Tracer yang sering digunakan adalah oksigen (D 2 O) dan hydrogen (H 2 O). Tracer hanya akan berdistibusi di ECV dan mendeteksi kadar Na, Cl dan teutama Br (Baron et al., 2015).

## Neutron Activation Analysis (NAA)
Subjek  diletakkan  didalam  reactor  nuklir  dan  terkena  radiasi  dalam  kadar  yang    rendah. Pemeriksaan ini menghasilkan radionuklida yang memiki karakteristik sinar yang berbeda. Unsur- unsure  yang  dapat  diketahui  terutama  98%  kalium  dalam  ICV  datau  90%  klorida  dala  ECV sehingga  volume  cairan  intravaskuler  berbanding  lurus  dengan  cairan  ekstravaskuler. Pemeriksaan ini tidak dapat meklasifikasikan ambang batas dari euhydratin (Bak, 2017).

## Bioelectrical Impedance Analysis (BIA)
Metode ini memperkirakan komposisi air dalam tubuh melalui konduksi dari listrik bertegangan rendah. Elektroda diletakkan pada tangan dan kaki. Frekuensi yang dibutuhkan menilai ECV adalah 5  Hz  dan  TBW  frekuensi  yang  dibutuhkan  200Hz.  Metode  ini  dapat  menggambarkan  komposisi tubuh  dan  dapat  memonitoring  perubahan  hidrasi  dalam  interval  waktu  tertentu  (Bak,  2017). Keuntungan  merode  BIA  relative  cepat,  tidak  mahal  dan  mudah  mudah  dilakukan.  Dalam pemeriksaaan ini pemasangan elektroda sangat mempengaruhi hasil dari ststus hidrasi (Baron et al., 2015).

## Perubahan Berat Badan
Perubahan  berat  badan  diibaratkan  dengan  perubahan  status  hidrasi  tubuh  melalui  perubahan jaringan  lemak  sebagai  sumber  energy.  Pemeriksaan  ini  merupakan  metode  yang  simple  dan menilai hilangnya air saat beraktivitas dalam periode tertentu (Baron et al., 2015). Satu liter lemak yang  hilang  setara  dengan  satu  kilogram  air,  sehingga  TBW  akan  berubah  dengan  cepat.  Berat badan akan mudah berubah sesuai konsumsi air dan makanan. Sehingga metode ini akan adekuat dengan penimbangan yang rutin (Bak, 2017). Namun metode ini tidak cocok untuk menilai status hidrasi untuk periode yang lama (Baron et al., 2015).

## Hematological Indices
Metode  ini  membutuhkan  fasilitas  yang  biasa  tersedia  di  rumah  sakit  berupa  laboratorium  dan tenaga  ahli.  Dalam  teorinya,  penurunan  cairan  tubuh  akan  diikuti  oleh  penurunan  kosentrasi darah. Kenyataannya banyak factor yang mempengaruhi kosentrasi darah meliputi nutrisi dan sisa metabolisme. Dalam hal ini, nilai sodium di ECV mempengaruhi osmolaritas cairannya. Osmolaritas plasma merupakan parameter penilaian status hidrasi. Osmolaritas plasma dapat dihitung dengan rumus :
Apabila osmolaritas lebih dari 300 mOsm/Kg menandakan dehidrasi secara klinis (Bak, 2017).

## Urinary Indices
Ginjal  merupakan  regulator  utama  dari  kehilangan  air  karena  respondari  kenaikan  osmolaritas plasma.  Terdapat  tiga  penanda  penilaian  kosenterasi  urine: Osmolaritas  urin menggambarkan kosenterasi zat terlarut dlam urine. Pemeriksaan ini dapat mengetahui jumlah zat terlarut ( Na, K, dan  Urea)  dan  volume  air  (Baron  et  al.,  2015). Urine  Specific  Gravity menilai  kepadatan  urine melalui berat jenis urine  dan volume air jernih (Baron et al., 2015). USG merupakan pemeriksaan tunggal yang dapt digunakan dilapangan. USG dapat menilai status hidrasi sesuai dengan keadaan tubuh (Montazer, 2013). Urine Colour pemeriksaan ini menggunakan colour scale dari 1-8 (Baron et al., 2015).

## Tanda klinis dan Gejala
Pengenalan  tanda  klinis  dan  gejala  memiliki  sensitivitas  dan  spesifisitas  yang  buruk.  Dehidrasi dapat  dilihat  penurunan  turgor  kulit  (  subclavian  dan  lengan  bawah),  takikardi,  dan  keringnya mukosa mulut (Thomas, 2008), perubahan kebiasaan minum, mata cekung, lemas, mual, muntah, perubahan  status  mental  (Mentes  &  Aronow,  2016).  Pemeriksaan  laboratorium  yang  digunakan berupa  hitung  Blood  Urea  Nitrogen  (BUN)/  rasio  Kreatinin.  Angka  normal  serum  keratin  pada dewasa 70.72 /L. Pemeriksaan level serum bikarbonat >13mEq/L (Cavanan, 2009).

## Simpulan Dan Saran
Status  hidrasi  merupakan  gambaran  keseimbangan  keluar  masuknya  air  dalam  tubuh.  Status tersebut  menggambarkan  tubuh  kita  dalam  kondisi  dehidrasi/  overhidrasi/  euhidrasi.  Untuk mengetahui keadaan tersebut kita membutuhkan pemeriksaan sederhana dan laboratorium sesuai keadaan situasi dan ketersediaan peralatan.

## Daftar Rujukan
Amstrong, L. E. (2007). Assessing Hydration Status : The Elusive Gold Standar. Journal of American Collage of Nutrition, 26(5), 542s – 548s.
Bak,  Anggie.  Tsiami,  Amalia.  Greene,  C.  (2017).  Methods  of  Assessment  of  Hydration  Status  and Their Usefulness in Detecting Dehydration in the Elderly. Curr Res Nutr Food Sci, 5(2), 43 – 54.
Baron,  S.,  Courbebaisse,  M.,  Lepicard,  E.  M.  .,  &  Friedlander,  G.  (2015).  Assessment  of  Hydration Status In A Large Population. British Journal of Nutrition, 113, 147 – 158.
Cavanan,  A.  (2009).  Diagnosis  And  Management  of  Dehydration  in  Children.  Am  Fam  Physician,
80(7), 692 – 696.
Hooper, L. E. all. (2016). Water-loss (Intracellular) D ehydation Assessed Using Urinary Test : How Well  Do  They  Work?  Diagnostic  Accurancy  in  Older  People.  The  American  Journal  of Clinical Nutrition, 104, 121 – 131.
Jequier,  E.  .,  &  Constant,  F.  .  (2010).  Water  As  an  Essential  Nutrient:  The  Physiological  Basis  of Hydration. European Journal of Clinical Nutrition, 64, 115 – 123.
Kenefick,  R.W..  Cheuvront,  S.N..  Leon,  K..  O’Brien,  K.  (2012).  Chapter  70  Dehydration  And Rehydration.  In  Wilderness  Medicine  Textbook.  U.S.  Army  Research  Institute  of Enviromental Medicine.
Mentes, J. C. ., & Aronow, H. . (2016). Comparing Older Adults Presenting With Dehydration As A Primary Diagnosis Versus A Secondary Diagnosis In The Emergency Departement. J Aging Res Clin. http://www.jarcp.com/3188-comparing-older-adults-presenting-with- dehydration-as-a-primary-diagnosis-versus-a-secondary-diagnosis-in-the-emergency- department.html
Montazer,  Saideh.  Farshad,  Ali  Asghar.  Monazzam,  Mohammed  Reza.  Eyvazlou,  Meysam.  Yaraghi, Ali Akbar Sabour. Mirkazemi, R. (2013). Assessment of Construction Workers’ Hydration
Status  Using  Urine  Specific  Gravity.  International  Journal  of  Occupational  Medicine  and Eviromental Health, 26(5), 762 – 769.
Murray,  B.  (2007).  Hydration  and  Physical  Performance.  Journal  of  The  American  Collage  of Nutrition, 26(5), 542s – 548s.
Popkin, Barry M.. D’Anci, Kristen E.. Rosenberg, I. H. . (2010). Water, Hydration and Health. Nutr Rev, 68(8), 439 – 458.
Rielb,  Shaun  K..  Davy,  B.  M.  .  (2013).  The  Hydration  Equation :  Update  on  Water  Balance  and Cognitive Performance. ACSMs Health Fit J, 17(6), 21 – 28.
Sharkawy, Ahmed M.. Sahota, Opinder. Lobo, D. N. (2015). Acute And Chronic Effect of Hydration Status Health. Nutrition Review, 73, 97 – 105.
Thomas, D. E. all. (2008). Understanding Clinical Dehydration and Its Treatment. Journal of Medical Directors Association, 9(5), 292 – 301.