## APLIKASI MODEL KONSEPTUAL CARING DARI JEAN WATSON DALAM ASUHAN KEPERAWATAN
Abi Muhlisin * Burhannudin ichsan**

## Abstract
Caring science is an orientation human science  and humanity to process, phenomenon, and experience of human  caring.  Caring  science,  like  also  other  science,  covers  art  and  humanity.  Transpersonal  Caring confess unity in life and relationships which there is in circle caring which is concentric - from individual, at others,  at  public, at world,  at planet earth, at nature  universe.  Values  caring  in the theory   Wastson hardly critical  in  maintaining  humanity  and  increases  health  and  process  healing  in  practice  treatment.  Although caring also is elaborated in a few other treatment model, the theory  human caring from Watson presents is in  perpective  ness  is  different  in  treatment  science.  The  theory    Watson  include;covers  values  and  factors caring relevant to guide the application of treatment process through caring transactional .
Key words: Conceptual model, caring, nursing proces
* Abi Muhlisin Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS jalan Ahmad Yani tromol Pos 1 Pabelan Kartasura ** Burhannudin ichsan Dosen Fakultas Kedokteran UMS jalan Ahmad Yani tromol Pos 1 Pabelan Kartasura

## PENDAHULUAN
Adanya pergeseran demografi, pergeseran sosial  ekonomi,  serta  meningkat  dan  bertambah rumitnya  masalah  kesehatan  akan  berdampak pada  tuntutan  dan  kebutuhan  masyarakat  akan pelayanan kesehatan termasuk pelayanan keperawatan.  Masyarakat  lebih  sadar  akan  hak dan  kewajiban  untuk  menuntut  tersedianya pelayanan  kesehatan  dan  keperawatan  dengan mutu yang secara profesional dapat dipertanggungjawabkan.  Menghadapi  globalisasi ini  tiada  upaya  lain  yang  perlu  dilakukan  keculai mengadakan  penyesuaian  dan  perbaikan  terhadap mutu layanan keperawatan.
Peningkatan  mutu  pelayanan  keperawatan didukung oleh pengembangan teori-teori keperawatan,  salah  satunya  adalah  teori  Caring menurut Jean Watson. Caring adalah sentral untuk praktek  keperawatan  karena  caring  merupakan suatu  cara  pendekatan  yang  dinamis,  dimana perawat  bekerja  untuk  lebih  meningkatkan kepeduliannya  kepada  klien.  Kunci  dari  kualitas pelayanan  asuhan  keperawatan  adalah  perhatian, empati  dan  kepedulian  perawat.  Hal  ini  sangat sesuai  dengan  tuntutan  masyarakat  pada  saat  ini yaitu mengharapkan pelayanan  keperawatan yang berkualitas.
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  faktor caring, seperti umur, gender, lingkungan kerja dan kualifikasi  perawat.  melihat  banyak  faktor  yang mempengaruhi  perawat  dalam  pemberian  asuhan keperawatan yang  didasari  prinsip  caring, kelompok  tertarik  untuk  melihat  fenomena  yang terjadi  di  lahan  praktek,  apakah  caring  dapat dilaksanakan  oleh  perawat  tanpa  dibatasi  tempat, waktu dan kondisi klien.

## KONSEP CARING
1. Pengertian Caring Science
Caring  science merupakan  suatu orientasi human  science dan  kemanusiaan terhadap proses, fenomena, dan pengalaman human  caring.  Caring science,  seperti  juga science lainnya, meliputi seni dan kemanusiaan. Transpersonal Caring
mengakui  kesatuan  dalam  hidup  dan hubungan-hubungan  yang  terdapat  dalam lingkaran  caring  yang  konsentrik  –  dari individu, pada orang lain, pada masyarakat, pada  dunia,  pada  planet  Bumi,  pada  alam semseta (Watson, 2004).
Watson  (1988)  dalam  George (1990)  mendefinisikan  caring  lebih  dari sebuah exisestensial philosophy , ia memandang sebagai dasar spiritual, baginya
caring adalah ideal moral dari keperawatan. Manusia  akan  eksistensi  bila  dimensi spiritualnya  meningkat  ditunjukkan  dengan penerimaan diri, tingkat kesadaran diri yang tinggi,  kekuatan  dari  dalam  diri,  intuitif. Caring  sebagai  esensi  dari  keperawatan berarti  juga  pertanggungjawaban  hubungan antara perawat-klien, dimana perawat
membantu partisipsi klien,  membantu memperoleh pengetahuan dan meningkatkan kesehatan. Teori human caring yang
dikembangkan  oleh  Watson  antara  tahun 1975-1979,  hanya  berkisar  pada  sepuluh carative  factors  sebagai  suatu  kerangka untuk  memberikan  suatu  bentuk  dan  fokus terhadap  fenomena  keperawatan.  Watson menganggap istilah “factors” terlalu stagnant  terhadap  sensibilitasnya  di  masa kini.  Ia  pun  kemudian  menawarkan  suatu konsep  yang  lebih  sesuai  dengan  evolusi teorinya  dan  arahnya  di  masa  depan. Konsep  tersebut  adalah  “clinical  caritas” dan  “caritas  processes”,  yang  dianggapnya lebih  cocok  dengan  ide-ide  dan  ara perkembangan teorinya (Watson, 2004)

## 2. Paradigma Keperawatan Menurut Watson Keperawatan
Keperawatan  adalah  penerapan art dan human
science
melalui transaksi
transpersonal caring  untuk  membantu manusia  mencapai  keharmonisan  pikiran, jiwa  dan  raga  yang  menimbulkan self- knowlegde,  self-control,  self-care, dan self- healing .

## Klien
Klien  adalah  individu  atau  kelompok  yang mengalami ketidakharmonisan pikiran, jiwa dan  raga,  yang  membutuhkan  bantuan terhadap  pengambilan  keputusan  tentang kondisi  sehat-sakitnya  untuk  meningkatkan harmonisasi, self-control ,  pilihan  dan self-
determination . Kesehatan Kesehatan adalah kesatuan dan
keharmonisan  didalam  pikiran,  jiwa  dan raga  antara  diri  dengan  orang  lain  dan antara diri dengan lingkungan.
Lingkungan Lingkungan adalah dimana interaksi transpersonal  caring terjadi  antara  klien dan perawat.
3. Asumsi Dasar Science of Caring
Watson  mengidentifikasi  banyak  asumsi  dan beberapa  prinsip  dasar  dari  transpersonal caring. Watson meyakini bahwa jiwa seseorang tidak dapat dibatasi oleh ruang dan waktu.  Watson  menyatakan  tujuh  asumsi tentang science  of  caring .  Asumsi  dasar tersebut yaitu:
• Caring dapat didemonstrasikan dan dipraktekkan  dengan  efektif  hanya  secara interpersonal
• Caring terdiri  dari carative  factors yang menghasilkan kepuasan terhadap kebutuhan manusia tertentu
• Efektif caring meningkatkan  kesehatan dan pertumbuhan individu dan keluarga
• Respon caring menerima  seseorang  tidak hanya  sebagai  dia  saat  ini,  tetapi  juga menerima akan jadi apa dia kemudian
• Lingkungan caring adalah  sesuatu  yang menawarkan  perkembangan  dari  potensi yang  ada,  dan  di  saat  yang  sama membiarkan  sesorang  untuk  memilih tindakan yang terbaik bagi dirinya saat itu
• Caring lebih  “ healthogenic ”  daripada curing .
• Praktek caring merupakan  sentral  bagi keperawatan.
4. Faktor Carative dalam Caring
Original  carative  factors kemudian dikembangkan  oleh  Watson  menjadi clinical caritas processes yang menawarkan pandangan  yang  lebih  terbuka  (Watson, 2004), yaitu:
• Menerapkan  perilaku  yang  penuh  kasih sayang  dan  kebaikan  dan  ketenangan dalam konteks kesadaran terhadap caring.
• Hadir dengan sepenuhnya, dan mewujudkan dan mempertahankan sistem keperacayaan  yang  dalam  dan  dunia kehidupan  subjektif  dari  dirinya  dan orang dirawat.
• Memberikan  perhatian  terhadap  praktek- praktek  spiritual  dan  transpersonal  diri orang lain, melebihi ego dirinya.
• Mengembangkan  dan  mempertahakan suatu  hubungan  caring  yang  sebenarnya, yang saling bantu dan saling percaya.
• Hadir untuk menampung  dan mendukung ekspresi  perasaan  positif  dan  negatif
sebagai suatu hubungan dengan semangat yang  dalam  dari  diri  sendiri  dan  orang yang dirawat.
• Menggunakan diri sendiri dan semua cara yang  diketahui  secara  kreatif  sebagai bagian  dari  proses  caring,  untuk  terlibat dalam  penerapan  caring-healing  yang artistik.
• Terlibat dalam pengalaman belajar
mengajar yang sebenarnya yang
mengakui  keutuhan  diri  orang  lain  dan berusaha untuk memahami sudut pandang orang lain.
• Menciptakan  lingkungan  healing  pada seluruh  tingkatan,  baik  fisik  maupun  non fisik,  lingkungan  yang  kompleks  dari energi  dan  kesadaran,  yang  memiliki keholistikan,  keindahan,  kenyamanan, martabat, dan kedamaian.
• Membantu terpenuhinya kebutuhan dasar, dengan  kesadaran  caring  yang  penuh, memberikan  “ human  care  essentials ”, yang  memunculkan  penyesuaian  jiwa, raga  dan  pikiran,  keholistikan,  dan kesatuan  diri  dalam  seluruh  aspek  care; dengan  melibatkan  jiwa  dan  keberadaan secara spiritual.
• Menelaah dan menghargai misteri spritual,  dan  dimensi  eksistensial  dari kehidupan  dan  kematian  seseorang,  “ soul care ”  bagi  diri  sendiri  dan  orang  yang dirawat.
5. Perilaku Caring
Daftar  dimensi caring ( Caring  Dimensions Inventory =  CDI)  yang  didesain  oleh  Watson dan  Lea  (1997)  merupakan  instrumen  yang dikembangkan untuk meneliti perilaku perawat  (perilaku  caring).  Daftar  dimensi caring tersebut antara lain:
CDI 1.   Membantu klien dalam ADL.
CDI2.      Membuat  catatan  keperawatan mengenai klien.
CDI  3.      Merasa  bersalah  /menyesal  kepada klien CDI  4.      Memberikan  pengetahuan  kepada klien sebagai individu CDI 5.   Menjelaskan prosedur klinik CDI  6.      Berpakaian  rapi  ketika  bekerja dengan klien CDI 7.   Duduk dengan klien CDI 8.   Mengidentifikasi gaya hidup klien CDI  9.      Melaporkan  kondisi  klien  kepada perawat senior CDI 10. Bersama klien selama prosedur klinik
CDI 11. Bersikap manis dengan klien CDI  12.  Mengorganisasi  pekerjaan  dengan perawat lain untuk klien CDI 13. Mendengarkan klien CDI  14.  Konsultasi  dengan  dokter  mengenai klien CDI 15. Menganjurkan klien mengenai aspek self care CDI  16.  Melakukan  sharing  mengenai masalah pribadi dengan klien CDI  17.  Memberikan  informasi  mengenai klien CDI 18. Mengukur tanda vital klien CDI  19.  Menempatkan  kebutuhan  klien sebelum kebutuhan pribadi CDI  20.  Bersikap  kompeten  dalam  prosedur klinik CDI 21. Melibatkan klien dalam perawatan CDI  22.  Memberikan  jaminan  mengenai prosedur klinik CDI 23. Memberikan privacy kepada klien CDI 24. Bersikap gembira dengan klien CDI 25. Mengobservasi efek medikasi kepada klien Hasil  penelitian  Lea  Amanda et  all (1998) menjelaskan  bahwa  semua  item  pada  CDI mempunyai  korelasi  positif  dengan  item lainnya  kecuali  CDI  no.  3  dan  16.  Untuk mengukur  perilaku  caring  perawat,  kelompok IV  menyusun  instrumen  berdasarkan  CDI  1- 25.  Instrumen  tersebut  meliputi  instrumen observasi  dan  kuesioner,  yang  dapat  lihat pada lampiran 1 dan lampiran 2.

## PROSES  KEPERAWATAN  DALAM  TEORI CARING
Watson  (1979)  menekankan  bahwa  proses keperawatan  memiliki  langkah-langkah  yang sama  dengan  proses  riset  ilmiah,  karena  kedua proses  tersebut  mencoba  untuk  menyelesaikan masalah  dan  menemukan  solusi  yang  terbaik. Lebih  lanjut  Watson  menggambarkan  kedua proses  tersebut  sebagai  berikut  (tulisan  yang dimiringkan  menandakan  proses  riset  yang terdapat dalam proses keperawatan):

## Pengkajian
Meliputi observasi,  identifikasi,  dan  review masalah; menggunakan pengetahuan dari literature    yang  dapat  diterapkan, melibatkan pengetahuan  konseptual  untuk pembentukan  dan konseptualisasi  kerangka  kerja yang  digunakan untuk  memandang  dan  mengkaji  masalah  dan
pengkajian  juga  meliputi pendefinisian  variabel yang akan diteliti dalam memecahkan masalah Watson  (1979)  dalam  Julia  (1995)  menjelaskan kebutuhan yang harus dikaji oleh perawat yaitu:
a. Lower  order  needs  (biophysical  needs) yaitu kebutuhan  untuk  tetap  hidup meliputi kebutuhan  nutrisi,  cairan,  eliminasi,  dan oksigenisasi.
b. Lower  order  needs  (psychophysical  needs) yaitu  kebutuhan  untuk  berfungsi,  meliputi kebutuhan aktifitas, aman, nyaman, seksualitas.
c. Higher  order  needs  (psychosocial  needs), yaitu  kebutuhan  integritas  yang  meliputi kebutuhan akan penghargaan dan beraffiliasi.
d. Higher order needs (intrapersonal- interpersonal  needs) ,  yaitu  kebutuhan  untuk aktualisasi diri.
Perencanaan: Perencanaan membantu untuk menentukan
bagaimana variable-variabel  akan  diteliti  atau diukur , meliputi suatu pendekatan konseptual atau design  untuk  memecahan  masalah  yang  mengacu pada asuhan keperawatan serta meliputi penentuan  data  apa  yang  akan  dikumpulkan  dan pada siapa dan bagaimana data akan dikumpulkan

## Implementasi:
Merupakan  tindakan  langsung  dan  implementasi dari rencana serta meliputi pengumpulan data

## Evaluasi
Merupakan metoda dan proses untuk menganalisa data ,  juga  untuk  meneliti  efek  dari  intervensi berdasarkan data serta  meliputi interpretasi hasil , tingkat dimana suatu  tujuan yang positif tercapai, dan apakah hasil tersebut dapat digeneralisasikan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Melihat besarnya manfaat caring, seharusnya caring tercermin dalam setiap interaksi perawat dan klien, bukan malah dianggap sebagai sesuatu yang sulit diwujudkan dengan dalih beban kerja  yang  tinggi,  atau  pengaturan  manajemen askep ruangan yg kurang baik. Pelaksanaan caring akan  meningkatkan  mutu  asuhan  keperawatan, memperbaiki  image  perawat  di  masyarakat  dan membuat  profesi  keperawatan  memiliki  tempat khusus  di  mata  para  pengguna  jasa  pelayanan kesehatan,  bukan  hanya  sebagai  pelengkap penderita.

## DAFTAR PUSTAKA
Christerisen, P.J & Kenney J. (1995). Nursing process aplication of conceptual models , 4 th edition. St. Louis:
The C.V. Mosby Company
Filzpatrick,  J.J  &  Whall,  A.L.  (1989). Conceptual  models  of  nursing  analysis  and  application .  California: Appleton & Lange
George,  Julia  B.  (1995). Nursing  theories:  the  base  for  professional  nursing  practice ,  4 th edition. Connecticut: Apleton & Lange
Kozier,  B.  (2004). Fundamentals  of  nursing:  concepts,  process,  and  practice .  New  Jersey:  Pearson Education Inc.
Mariner, Ann. (1986). Nursing theoriests and their work . St. Louis: Mosby Company
Meleis, A.I. (1997). Theoritical nursing: development and progress . Philadelphia: Lippincott
Tomey, A. (1994). Nursing theorist and their work , 3 th edition. Philadelphia: Mosby Year – Book Inc.
Tutiyani.  (2000). Hubungan  antara  persepsi  perawat  dan  gaya  kepemimpinan  terhadap  perilaku  caring . Tidak dipublikasikan
Watson, Jean. (2004). Theory of human caring . Http://www2.uchsc.edu/son/caring.