## TEKNIK DISTRAKSI MENDENGAR MUROTTAL AL-QUR’AN TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA PASIEN PASCAOPERATIF
Mira Astri Koniyo 1 , Rahmawati Mansur 2 ,
Rahmawati I. Tolinggi 3
Poltekkes Kemenkes Gorontalo Corresponding author: miraastrikoniyo@poltekkesgorontalo.ac.id

## ABSTRACT
Background: Surgery  is  defined  as  the  medical  diagnosis  and  treatment  of  injuries, disabilities,  and  diseases  through  manual  and  instrumental  operations.  Surgery  can result  in  injury  to  the  patient's  body,  so  that  pain  or  discomfort  can  arise,  this  usually occurs  in  the  postoperative  stage.  Pain  control  measures  (murottal  Al-Qur'an  listening distraction  technique)  are  used  to  support  the  pharmacological  therapy  that  has  been given.
Objective : to analyze the effect of the distraction technique of listening to murottal Al- Qur'an on reducing pain intensity in postoperative patients.
Methods: This study uses a Pre Experimetal type of research with One-Group Pretest- Posttest Design.
Results: The results of the research and analysis using the paired t statistical test found that the t table with a significance degree of : 0.05 is 2.93 and the t count is 8.236 which is  greater  than  the  t  table.  The  average  value  of  the  respondent's  pain  scale  before treatment was 5.40 ± 1.095 while the average value of the respondent's pain scale after treatment was 3.35 ± 1.596.
Conclusion: there  is  a  significant  effect  of  distraction  technique  listening  to  murottal Al-Qur'an on decreasing pain intensity in postoperative patients.

## Keywords: Distraction, murottal Al-Qur'an, Postoperative pain

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Pembedahan  diartikan  sebagai  diagnosis  dan  pengobatan  medis  atas cedera,  cacat,  dan  penyakit  melalui  operasi  manual  dan  instrumental.    Tindakan pembedahan  dapat  mengakibatkan  timbulnya  luka  pada  bagian  tubuh  pasien,  sehingga bisa  timbul  nyeri  atau  perasaan  tidak  nyaman,  hal  ini  biasanya  terjadi  pada  tahap pascaoperatif.    Tindakan  pengontrolan  nyeri  (teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al- Qur’an) digunakan untuk mendukung terapi farmakologis yang sudah diberikan.
Tujuan :  menganalisis  pengaruh  teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al-Qur’an terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien pascaoperatif.
Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian Pre  Experimetal dengan rancangan One-Group Pretest-Posttest Design .
Hasil :  Hasil  penelitian  dan  analisis  dengan  menggunakan  uji  satistik t  berpasangan didapatkan  bahwa t tabel  dengan  derajat  kemaknaan  α:  0,05  adalah  2.93  dan t hitung adalah 8.236 yang ternyata lebih besar dari t tabel. Nilai rata-rata skala nyeri responden
sebelum perlakuan sebesar 5.40 ± 1.095 sedangkan nilai rata-rata skala nyeri respnden sesudah perlakuan sebesar 3.35 ± 1.596.
Kesimpulan :  ada  pengaruh  yang  signifikan  teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al- Qur’an terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien pascaoperatif.
Kata Kunci : Distraksi, murottal Al-Qur’an, Nyeri pascaoperatif

## LATAR BELAKANG
Pembedahan diartikan sebagai diagnosis dan pengobatan medis atas cedera, cacat, dan penyakit melalui operasi manual dan instrumental. Bedah menjadi suatu ilmu medis yang  spesifik  sekitar  130-200  M.  Pada  tahun  1904  pembedahan  masih  terbatas  hanya pada  pembedahan  abdomen.  Dengan  berkembangnya  instrument  bedah,  teknik  dan prosedur  bedah  juga  ikut  berkembang  menjadi  pembedahan  toraks,  neurologis,  dan kardiovaskuler (Baradero, dkk, 2009; 1).
Keselamatan  pasien  menjadi  perhatian  dari Word  Health  Organization (WHO) termasuk  Indonesia,  dimana  sejak  tahun  2002,  WHO  gencar  melakukan  kampanye mengenai  keselamatan  pasien  dan  pada  tahun  2008,  mencanangkan Safe  Surgery  Save Lives untuk  meningkatkan  keselamatan  pada  pelayanan  bedah  di  dunia  bagi  seluruh Negara  anggotanya.  Di  Indonesia,  keselamatan  pasien  menjadi  fokus  utama  pada penilaian  akreditasi  dan  implementasi  di  Rumah  Sakit.  Menteri  kesehatan  meminta Ikatan Ahli Bedah Indonesia (IKABI) mengambil langkah-langkah yang dianggap perlu untuk  menjadikan  keselamatan  pasien  sebagai  budaya  dalam  memberikan  pelayan kesehatan  yang  berfokus  pada  pasien  ( Patient  Centeredness )  untuk  meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan di Indonesia.
Tindakan  pembedahan  dapat  mengakibatkan  timbulnya  luka  pada  bagian  tubuh pasien, sehingga bisa timbul nyeri atau perasaan tidak nyaman, hal ini biasanya terjadi pada tahap pascaoperatif. Selama periode pascaoperatif, proses keperawatan diarahkan pada  menstabilkan  kembali equilibrium  fisiologi (keseimbangan  fisiologi)  pasien, menghilangkan nyeri, dan pencegahan komplikasi (Brunner & Suddarth, 2002; 463).
International  Association  for  study  of  Pain (1979)  dalam  Prasetyo  (2010;  2), mendefinisikan  nyeri  sebagai  suatu  sensori  subjektif  dan  pengalaman  emosional  yang tidak  menyenangkan  berkaitan  dengan  kerusakan  jaringan  yang  bersifat  aktual  atau potensial atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian dimana terjadi kerusakan.
Dalam  intervensi  keperawatan  klien  dengan  masalah  nyeri,  dapat  diberikan tindakan  farmakologis  dan  tindakan  non  farmakologis.  Tindakan  pengontrolan  nyeri digunakan  untuk  mendukung  terapi  farmakologis  yang  sudah  diberikan.  Dalam pelaksanaannya,  klien  dan  keluarga  perlu  dilibatkan  di  dalam  merencanakan  tindakan non farmakologis, sehingga klien dan keluarga dapat melakukannya dengan efektif saat harus menjalani perawatan di rumah. Salah satu tindakan non farmakologis yang dapat dilakukan  adalah  teknik  distraksi  yaitu  suatu  tindakan  pengalihan  perhatian  pasien  ke hal-hal di luar nyeri yang dengan demikian diharapkan dapat menurunkan kewaspadaan pasien  terhadap  nyeri  bahkan  meningkatkan  toleransi  terhadap  nyeri  (Prasetyo,  2010; 39-67).  Teknik  distraksi  tersebut  salah  satunya  adalah  mendengarkan  murottal  Al- Qur’an.
Jika  nyeri  tidak  segera  ditangani,  maka  pasien  tidak  akan  bisa  memenuhi kebutuhan  dasar  yang  selanjutnya,  karena  begitu  pentingnya  untuk  memenuhi
kebutuhan pasien tersebut terhadap rasa nyaman nyeri. Nyeri juga dapat mempengaruhi psikologi  seseorang  dan  dapat  memperparah  keadaannya.  Jadi,  nyeri  harus  segera ditangani dengan tindakan yang tepat.
Murottal Al-Qur’an adalah lantunan ayat Al-Qur’an yang dilagukan oleh seorang qori’ (pembaca Al-Qur’an). Pengobatan dengan Al-Qur’an merupakan istilah dari ayat- ayat  Al-Qur’an  yang dibacakan pada orang sakit  yang ditambahan  doa-doa ma’tsuroh, yang jika kita ulang-ulangi  beberapa kali sehingga terjadi kesembuhan atas izin Allah. Dengan demikian sesuatu yang mempengaruhi dalam diri orang sakit adalah bacaan Al- Qur’an (Kaheel, 2013; 15).
Dalam jurnal  Internasional, Forouhari, S,  et  al,  (2011), dengan judul Evaluation of  the  Auditory  Effects  of  the  Sound  of  Quarn  e  Karim  on  Labor  Pain ,  menunjukkan bahwa  pengaruh  pendengaran  dari  suara  Qur’an  e  Karim  sebagai  salah  satu  metode tambahan dalam mengurangi nyeri persalinan pada primipara.
Dalam  penelitian  Sodikin  (2012),  pengaruh  terapi  bacaan  Al-Qur’an  melalui media  audio  terhadap  respon  nyeri  pasien  pascaoperatif  hernia  di  Rs  Cilacap, menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  terapi  Al- Qur’an.
Hidayah (2013), telah melakukan penelitian tentang pengaruh pemberian murottal Al-Qur’an  terhadap  tingkat  nyeri  pada  pasien  pascaoperatif fraktur  ekstremitas di Rumah Sakit Orthopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta, dengan hasil terdapat pengaruh pemberian terapi murottal Al-Qur’an terhadap tingkat nyeri pasien pascaoperatif fraktur ekstremitas di Rumah Sakit Orthopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta.
Kartika  (2009),  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  mendengar  murottal  Al- Qur’an  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pasien  pascaoperatif  Apendisitis  dengan hasil  mendengarkan  murottal  Al-Qur’an  dapat  menurukan  intensitas  nyeri  pasien pascaoperatif Apendisitis.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Azis,  W,  dkk  (2015),  tentang  terapi  murottal  Al- Qur’an surah Ar-Rahman meningkatkan kadar β-Endorphin dan menurunkan intensitas nyeri  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif,  menunjukkan  ada  penurunan  signifikan intensitas  nyeri  sebelum  dibandingkan  sesudah  pemberian  terapi  murottal  Al-Qur’an surah Ar-Rahman.
Susanto  (2015),  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  mendengarkan  murottal surah Ar-Rahman terhadap nyeri ibu bersalin di Puskesmas Jumpandang dan Puskesmas Batua  Kota  Makassar  dengan  hasil  ada  pengaruh  mendengarkan  murottal  surah  Ar- Rahman terhadap nyeri ibu bersalin.
Pada  pendataan  awal  yang  dilakukan  di  RSUD  Toto  Kabila,  Kabupaten  Bone Bolango,  melalui  buku  laporan,  pasien  pascaoperatif  bedah  umum,  dan  urologi  pada tahun 2014 berjumlah 824 orang, tahun 2015 berjumlah 910 orang, dan tahun 2016 pada rentan waktu bulan Januari-Maret berjumlah 212 orang (Profil RSUD Toto Kabila 2014, 2015,  2016).  Di  RSUD  Toto  Kabila,  belum  pernah  menerapkan  teknik  distraksi mendengar  murottal  Al-Qur’an  untuk  penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien pascaoperatif.
Saat  dilakukan  wawancara  pada  3  orang  pasien  pascaoperatif  yang  beragama  Islam  di ruang  Bedah,  RSUD  Toto  Kabila,  Kabupaten  Bone  Bolango.  Pasien  pertama, mengatakan  bahwa  saat  merasakan    nyeri  pascaoperatif,  pasien  melaporkan  kepada perawat  agar  mendapatkan  obat  anti  nyeri  dengan  skala  nyeri  sebelum  diberikan  obat analgetik  8,  dan  setelah  diberikan  analgetik  skala  nyeri  menjadi  3. Pasien  kedua,
mengatakan  jika  nyeri  pascaoperatif  mulai  dirasakan,  rasa  nyeri  dialihkan  dengan berbincang bersama keluarga saat  menunggu obat  analgetik  dipersiapkan  oleh perawat dengan  skala  nyeri  8  sebelum  berbincang  bersama  keluarga  dan  skala  nyeri  mulai menurun  menjadi  5  saat  berbincang  dengan  keluarga.  Pasien  yang  ketiga,  mengatakan jika  nyeri  mulai  dirasakan,  maka  pasien  mendengarkan  musik  yang  dia  sukai.  Skala nyeri sebelum mendengarkan musik 7, setelah mendengar musik, skala nyeri menjadi 4.

## TUJUAN
Untuk  mengetahui  pengaruh  teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al-Qur’an  terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien pascaoperatif

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian Pre  Experimetal dengan  rancangan One- Group  Pretest-Posttest. Tempat  penelitian  di  Ruang  Bedah  RSUD  Toto  Kabila Kabupaten  Bone  Bolango dan waktu  penelitian  dilakukan pada tanggal  18 April  – 18 Mei  2016.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  pascaoperatif  yang menjalani  perawatan  di  Ruang  Bedah  RSUD  Toto  Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  telah  menjalani  prosedur  operasi  di Ruang Bedah RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango. Jumlah sampel 20. Teknik pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  Teknik Purposive  Sampling. Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar Observasi  Chek  list yang  dirancang sendiri  oleh  peneliti.  Pada  penelitian  ini,  alat  ukur  skala  intensitas  nyeri  Bourbanis berfungsi  untuk  mengetahui  intensitas  nyeri  sebelum  ( pretest) dan  setelah (postest) dilakukannya  intervensi  teknik  distraksi  mendengarkan  murottal  Al-Qur’an  (Surat  Ar- Rahman) ±15 menit menggunakan handphone melalui headphone. HASIL
1. Gambaran Karakteristik Responden berdasarkan Umur Tabel 1 Distribusi Berdasarkan Umur Responden Umur Frekuensi % 18 – 32 Tahun 33 – 47 Tahun 48 – 60 Tahun 6
3 11
30 15 55 Total 20 100 Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  sebagian  besar pasien pascaoperatif berusia antara 48-60 tahun (55%). Pasien pascaoperatif  yang berumur 18-32 tahun berjumlah 6 orang dan pada 33-47 tahun berjumlah 3 orang.
2. Jenis Kelamin Distribusi Berdasarkan
Tabel 2

## Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin Responden
No Jenis Kelamin Jumlah (n) Presentase (%) 1 Laki - Laki 13 65
2 Perempuan 7 35 Jumlah 20 100

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  mayoritas pasien pascaoperatif adalah  laki-laki  (65%)  dibandingkan  dengan pasien  pascaoperatif perempuan hanya 7 orang (35%).
3. Distribusi pasien pascaoperatif berdasarkan Pengalaman Operasi Sebelumnya
Tabel 3
Distribusi pasien pascaoperatif berdasarkan Pengalaman Operasi Sebelumnya Pengalaman operasi sebelumnya Frekuensi % Tidak pernah 16 80 1 kali 4 20 >1 kali 0 0 Total 20 100 Sumber Data Primer, 2016
Berdasarkan data pada tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar pasien pascaoperatif (80%)  adalah  baru  pertama  kali  menjalani  operasi.  Untuk  yang  sudah pernah menjalani operasi 1 kali berjumlah 4 (20%) orang sedangkan yang lebih dari 1 kali, tidak ada (0%).
4. Distribusi pasien pascaoperatif berdasarkan berdasarkan Jenis Operasi
Tabel 4 Distribusi pasien pascaoperatif berdasarkan Jenis Operasi Jenis Operasi Frekuensi % BPH ( Benigna Prostat Hiipertrof ) 4 20 TUMOR 7 35 FRAKTUR 1 5 ULKUS 1 5 ABSES 2 10 HERNIA 1 5 APP ( Appendisitis ) 1 5 STT ( Soft Tissue Tumor ) 3 15 Total 20 100
Sumber Data Primer, 2016
Berdasarkan  di  atas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  menjalani operasi  Tumor  yakni  7  orang  (35%).  Untuk  pasien  pascaoperatif  BPH  berjumlah  4 orang, STT 3 orang, Abses 2 orang, serta untuk pasien pascaoperatif Fraktur, Ulkus, App dan Hernia masing-masing berjumlah 1 orang
5. Frekuensi  Skala  Nyeri  Sebelum  dan  Sesudah  Dilakukan  Teknik  Distraksi Mendengar Murottal Al-Qur’an pada Pasien Pascaoperatif
Tabel 5
Frekuensi Skala Nyeri Sebelum dan Sesudah Dilakukan Teknik Distraksi Mendengar Murottal Al-Qur’an pada Pasien Pascaoperatif
Skala nyeri sesudah tindakan Frekuensi % Sebelum tindakan Setelah tindakan Sebelum tindakan Setelah tindakan Tidak nyeri 0 0 0 0 Ringan 0 15 0 75 Sedang 16 3 80 15 Berat 4 2 20 10 Nyeri Hebat 0 0 0 0 Total 20 20 100 100
Sumber Data Primer, 2016
Pengaruh  teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al-Qur’an  sebelum  diajarkan menunjukkan  tingkat  nyeri  sedang  sebanyak  16  responden,  dan  nyeri  berat  4 responden.  sesudah  diajarkan  menunjukkan  tingkat  nyeri  ringan  sebanyak  15 responden, sedang sebanyak 3 responden, dan nyeri berat menjadi 2 responden.
Data  di  atas  menunjukkan  bahwa  ada  3  pasien  yang  tidak  menunjukkan penurunan  intensitas  nyeri.  Hal  tersebut  diakibatkan  karena  ketiga  pasien  tersebut dalam keadaan  cemas dan memiliki penyakit  yang lain serta  ada masalah lain  yang dialami.
6. Pengaruh  Teknik  Distraksi  Mendengar  Murottal  Al-Qur’an  terhadap  Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Pascaoperatif
Tabel 6
Pengaruh Teknik Distraksi Mendengar Murottal Al-Qur’an terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Pascaoperatif Variabel Mean Standar Deviasi Sig Nilai t Korelasi Skala nyeri sebelum perlakuan Skala nyeri setelah perlakuan 5.40 3.35 1.095 1.596 0.000 8.342 0.727

## Sumber Data Primer, 2016
Data  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik  distraksi  mendengar murottal  Al-Qur’an  menunjukkan  nilai  rata-rata  skala  nyeri  responden  sebelum perlakuan sebesar  5.40 ± 1.095 sedangkan nilai rata-rata skala nyeri respnden sesudah perlakuan sebesar 3.35 ± 1.596.
Kemudian hasil t hitung dibandingkan dengan t tabel, jika t hitung < t tabel maka H o diterima dan sebaliknya jika t hitung ˃ t tabel maka H o ditolak.  Jadi df = 19 dengan
derajat kesalahan 5% (0.05), maka nilai t tabel  =  2.093. Dengan demikian t hitung ˃ t tabel (8.236˃ 2.093).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  :  pernyataan  Ho  ditolak, yang  artinya  pengaruh  teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al-Qur’an  terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien pascaoperatif di ruang Bedah RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango dapat diterima.
Hasil tersebut sesuai dengan pendapat Andarmoyo (2013) bahwa teknik distraksi auditory dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  dengan  menstimulasi  sistem  control desenden yang mengakibatkan lebih sedikit stimulasi nyeri yang ditransmisikan ke otak yaitu dengan teknik distraksi mendengar murottal Al-Qur’an.
Dalam  Kaheel  (2015)  mengatakan  bahwa  dianjurkan  kepada  orang  yang  sakit, sebagai  pengobatan  yang  sempurna,  untuk  mendengarkan  Al-Qur’an  setiap  harinya dalam  beberapa  jam,  dan  setiap  waktu  yang  ia  sempat.  Dianjurkan  pula  kepadanya untuk berkonsentrasi pada ayat-ayat yang dia dengarkan dan merenungkannya.
Hal  ini  sesuai  dengan  beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Hidayah (2013)  yang  menyatakan  terdapat  pengaruh  pemberian  terapi  murottal  Al-Qur’an terhadap tingkat nyeri pasien post operasi fraktur ekstremitas di Rumah Sakit Orthopedi Prof.  Dr.  R.  Soeharso  Surakarta,  Kartika  (2009)  dengan  hasil  yang  didapat  bahwa mendengarkan  murottal  Al-Qur’an  dapat  menurukan  intensitas  nyeri  pasien  pasca operasi Apendisitis.
Menurut kesimpulan peneliti bahwa sebelum diajarkan teknik distraksi mendengar murottal Al-Qur’an pasien banyak yang merasakan nyeri sedang dan setelah dilakukan teknik distraksi mendengar murottal Al-Qur’an pasien banyak  yang mengalami tingkat nyeri  ringan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  intensistas  nyeri  sebelum dan setelah tindakan teknik distraksi mendengar murottal Al-Qur’an.
Untuk  itu  diharapkan  sebagai  seorang  perawat  harus  lebih  mengutamakan tindakan  mandiri  seperti  mengajarkan  teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al-Qur’an untuk  menurunkan  rasa  nyeri  yang  dirasakan  oleh  pasien  atau  dengan  cara  non - farmakologis , tetapi tetap  berkolaborasi dengan terapi farmakologis ..
Hasil yang didapatkan peneliti bahwa perawat yang berada di ruang Bedah RSUD Toto  Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango  masih  kurang  memberikan  informasi  untuk melakukan  teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al-Qur’an  pada  pasien  pascaoperatif yang  mengalami  nyeri  khususnya  agama  Islam  dan  sebagian  dari  perawat  hanya mengutamakan  terapi farmakologis atau  memberikan  obat  anti  nyeri  dibandingkan dengan memberikan tindakan non- farmakologis atau tindakan mandiri perawat.
Peneliti  mengharapkan  tindakan  teknik  distraksi  mendengar  murottal  Al-Qur’an pada  pasien  pascaoperatif  yang  mengalami  nyeri  khususnya  agama  Islam  ini  lebih diterapkan  oleh  tenaga  kesehatan  khususnya  perawat  dalam  mengurangi  nyeri  pada pasien karena sesuai dengan hasil penelitian bahwa teknik distraksi mendengar murottal Al-Qur’an  ini  berpengaruh  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien pascaoperatif.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, terdapat pengaruh teknik distraksi mendengar murottal Al- Qur’an terhadap penurunan intensitas nyeri pada pada pasien pascaoperatif.
Saran
1. Rumah Sakit
Diharapkan  dapat  menjadi  masukkan  agar  penerapan  teknik  distraksi  mendengar murottal  Al-Qur’an  dapat  dikembangkan,  dan  dapat  dijadikan    tindakan  yang membantu  proses  perawatan  pasien  pascaoperatif  karena  mengingat  pentingnya tindakan keperawatan tersebut dilakukan.
2. Bagi Profesi Tenaga  kesehatan  khususnya  perawat  dalam  memberikan  tindakan  keperawatan seperti  menurunkan  intensitas  nyeri  pasien  pascaoperatif  tidak  hanya  melakukan terapi secara farmakologis tetapi juga dapat mengutamakan terlebih dahulu tindakan nonfarmakologis seperti teknik distraksi mendengar murottal Al-Qur’an.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Gorontalo dan Direktur  RS  Toto  Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango  beserta  seluruh  jajarannya    yang telah memfasilitasi sehingga penelitian ini dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo,  Sulistiyo,  2013, Konsep  dan  Keperawatan  Nyeri, Ar-Ruzz  Media,
Jogjakarta.
Ariani,  2014, Aplikasi  Metodologi  Penelitian  Kebidanan  dan  Kesehatan  Reproduksi,
Nuha Medika, Yogyakarta.
Ariyanti, dkk, 2015, Efektivitas Pemberian Terapi Murotal terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan  pada  Pasien  Pre  Operasi  Fraktur  di  Ruang  Kemuning  Rumah Sakit Umum Provinsi (RSUP) NTB Available in 20http://stikesyarsimataram.ac.id/sys- content/uploads/file/NASKAH%20JURNAL%20MAELINA%20feb-
jul%202015.pdf 24 November 2015, pukul 20.30.
Asmadi, 2009, Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien , Salemba Medika, Jakarta.
Azis,  W,  dkk  (2015), Terapi  Murottal  Al-Qur’an  Surah  Ar-Rahman  Meningkatkan Kadar  Β-Endorphin  dan  Menurunkan  Intensitas  Nyeri  pada  Ibu  Bersalin Kala  I  Fase  Aktif, Jurnal  Kedokteran  Brawijaya,  Available  in, http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/672,  30  Maret,  2016,  pukul 20.00 WITA.
Baradero, dkk, 2009, Prinsip dan Praktik Keperawatan Perioperatif , EGC, Jakarta.
Brunner & Suddarth, 2001, Buku Ajar Keperawatan Meikal Bedah , EGC, Jakarta.
Forouhari,  S,  et  al,  2011,  Evaluation  of  the  Auditory  Effects  of  the  Sound  of  Quarn  e Karim on Labor Pain, Qur’an  Medicine,  Iran,  Available  in http://quranmed.com/4978.fulltext,  diakses  pada  tanggal  30  Maret  2016, pukul 20.00 WITA.
Hidayah, 2013, Pengaruh Pemberian Murottal Al-Qur’an terhadap Tingkat Nyeri pada Pasien Post Operasi Fraktur Ekstremitas di Rumah Sakit Orthopedi Prof. Dr. R.  Soeharso  Surakarta. Naskah  Publikasi,  FIK  UI,  Available  in
http://eprints.ums.ac.id/27166/13/NASKAH_PUBLIKASI.pdf,  diakses  pada tanggal 24 November 2015, pukul 20.00 WITA.
Kaheel, 2013, Sembuhkan Sakitmu dengan Alqur’an , Laras Media Prima, Yogyakarta.
Kaheel,  2015, Obati Dirimu dengan Alqur’an ,  Iniperbesa  Pustaka  Indonesia,  Rempoa,
Tangerang Selatan.
Kartika, 2009, Pengaruh mendengar murottal Al-Qur’an terhadap penurunan intensitas nyeri  pasien  pasca  operasi  Apendisitis ,    Repository  University  of  Riau, Perpustakaan Universitas Riau, Available in http://repository.unri.ac.id/xmlui/bitstream/handle/123456789/7471/Artikel% 20Imelda%20R.pdf?sequence=1  diakses  pada  tanggal  24  November  2015, pukul 19.50 WITA.
Kementrian  Agama  RI, Al-Qur’an  Tajwid  dan  terjemahannya ,  Syaamil  Qur’an, Bandung.
Kementrian RI, 2015 , Pembedahan Tanggulangi 11% Penyakit Di Dunia, Available in http://www.depkes.go.id/article/print/201407070001/hilangkan-mitos- tentang-                kanker.html,  diakses  pada  tanggal  24  November  2015,  pukul 20.00 WITA.
Machfoedz, 2010, Metodologi Penelitian  Kuantitatif  dan Kualitatif Bidang Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran, Fitramaya, Yogyakarta.
Maliya  dan  Firman,  2011, Perbedaan  Efektivitas  Pemberian  Terapi  Murotal  dengan Terapi  Musik  Klasik  terhadap  Penurunan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien Pre  Operasi  Fraktur  Ekstremitas  di  Rumah  Sakit  Dr.  Moewardi  Surakarta , Semarang, Available in http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/321 diaskes pada tanggal 24 November 2015, pukul 20.00 WITA.
Mubarak, dkk, 2015, Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar , Salemba Medika, Jakarta.
Notoatmodjo, 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Potter & Perry, 2009, Fundamental of Nursing, edition 7 , Mosby Elsevier, Singapore.
Prasetyo, 2010, Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri, Graha Ilmu, Yogyakarta.
Riwidikdo, Handoko, 2008, Statstik Kesehata, Mitra Cendikia, Yogyakarta.
RSUD Toto Kabila, 2014, Profil kesehatan RSUD Toto Kabila 2014, Kabupaten Bone Bolango .
RSUD Toto Kabila, 2015, Profil kesehatan RSUD Toto Kabila 2015, Kabupaten Bone Bolango .
RSUD Toto Kabila, 2016, Profil kesehatan RSUD Toto Kabila 2016, Kabupaten Bone Bolango .
Sarifuddin, dkk, 2012, Pedoman Penulisan Usulan Penelitian dan Karya Tulis Ilmiah , Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, Gorontalo.
55
Setiadi,  2013, Konsep  dan  Praktik  Penulisan  Riset  Keperawatan, Graha  Ilmu, Yogjakarta.
Sodikin,  2012, Pengaruh  terapi  bacaan  Al-Qur’an  melalui  media  audio  terhadap respon  nyeri  pasien  post  operasi  hernia  di  RS  Cilacap ,  Jurnal  Universitas Indonesia, Available in https://www.google.com/search?q=Pengaruh+terapi+bacaan+Al- Qur%E2%80%99an+melalui+media+audio+terhadap+respon+nyeri+pasien+ post+operasi+hernia+di+RS+Cilacap&ie=utf-8&oe=utf-8, diakses pada tanggal 24 November 2015, pukul 19.50.
Sugiyono, 2010, Statistika untuk Penelitian, CV Alfabeta, Bandung.
Sugiyono, 2015, Statistika untuk Penelitian, CV Alfabeta, Bandung.
Susanto  (2015), Pengaruh  Mendengarkan  Murottal  Surah  Ar-Rahman  terhadap  Nyeri Ibu  Bersalin  di  Puskesmas  Jumpandang  dan  Puskesmas  Batua  Kota Makassar .  Universitas  Hasanudin  Makassar,  Makassar,    Available  in http://repository.unhas.ac.id:4001/digilib/files/disk1/456/--yoanputrip-22784- 1-15-yoan-%29.pdf, 30 Maret, 2016, pukul 20.00 WITA.
Syarbini & Sumantri, 2012, Kedahsyatan Membaca Al-Qur’an , Ruang Kata, Bandung.