## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI
KECAMATAN  JATILUHUR KABUPATEN PURWAKARTA
Lia Windari 1 , Naintina Lisnawati 2,4* , Tomi Herutomo 3 1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Holistik
4 Bagian Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro *Korespondensi: Jl. Veteran No.272 Ciseureuh Purwakarta, Email: naintinalisnawati@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Tingginya  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  dapat mengakibatkan risiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah (BBLR) dan prematur. Angka kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Purwakarta  sebesar  65%,  sedangkan  di Puskesmas Jatiluhur sebanyak 5,4%.
Tujuan  Penelitian :  Menganalisis  faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  anemia pada ibu hamil di Kecamatan Jatiluhur Kabupaten Purwakarta.
Metode: Desain penelitian ini adalah case control. Subjek penelitian adalah ibu hamil anemia di Kecamatan  Jatiluhur  Kabupaten  Purwakarta  yang  berjumlah  34  orang.  Pengumpulan  data menggunakan  kuesioner  yang  berisikan  pertanyaan  tentang  karakteristik  responden,  jarak kehamilan,  tingkat pendidikan,  kunjungan antenatal  care (ANC) , pengetahuan,  dan kepatuhan konsumsi tablet Fe. Analisis data menggunakan uji Chi-Square. Hasil: Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian anemia pada ibu hamil adalah umur ( p =0,002,  OR=1,956),  asupan  zat  besi  ( p =0,006,  OR=0,16),  tingkat  pendidikan  ( p =0,020,  OR= 0,07),  pengetahuan  ( p =0,001,  OR=1,266),  dan  kunjungan  ANC  ( p =0,001,  OR=2,04)  sedangkan jarak  kehamilan  ( p =0,619,  OR=0,942),  asupan  protein  ( p =0,493,  OR=1,193),  paritas  ( p =0,494, OR=1,060),  LILA  ( p =0,086,  OR=0,658)  dan  kepatuan  konsumsi  Fe  ( p =0,0571,  OR=0,07)  tidak berpengaruh dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Simpulan: Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Kecamatan Jatiluhur  Kabupaten  Purwakarta  yaitu  umur,  asupan  zat  besi,  pendidikan,  pengetahuan,  dan kunjungan ANC . Kata kunci : anemia, faktor-faktor yang mempengaruhi anemia, ibu hamil

## ABSTRACT
Background : High prevalence of anaemia among pregnant women in Indonesia increasing risk of giving birth to low birth weight babies (LBW) and premature. The prevalence of anaemia among pregnant  women  in  Purwakarta  Regency  was  65%  in  2016,  whereas  in  Jatiluhur  Health  Center reach 5,4%.
Objective :  Analyze  factors  that  influence  the  incidence  of  anaemia  among  pregnant  women  in Jatiluhur, Purwakarta.
Method :  This  research  used  case  control  design.  Subjects  were  34  anaemia  pregnant  women  in Jatiluhur  Subdistrict,  Purwakarta  Regency.  Data  collection  using  a  questionnaire  containing questions  about  characteristics  of  respondents,  distance  of  the  pregnancy,  level  of  education, antenatal care (ANC) visit, knowledge, and adherence of Fe consumption. Analysis data using Chi- Square test.
Result: Factors  that  influence  the  incidence  of  anaemia  in  pregnant  women  were  age  (p=0,002, OR=1,956),  iron  intake  (p=0,006,  OR=0,16),  level  of  education  (p=0,020,  OR=0,07),  knowledge (p=0,001,  OR=1,266),  and  ANC  visit  (p=0,001,  OR=2,04)  whereas  the  distance  of  pregnancy (p=0,619,  OR=0,942),  protein  intake  (p=0,493,  OR=1,193),  parity  (p=0,494,  OR=1,060),  LILA (p=0,086,  OR=0,658)  and  adherence  of  Fe  consumption  (p=0,0571,  OR=0,07)  have  no  influence with the incidence of anaemia in pregnant women.
Conclusion :  Factors  that  influence  the  incidence  of  anaemia  in  pregnant  women  in  Jatiluhur Subdistrict  Purwakarta  Regency  were  iron  intake,  age,  level  of  education,  knowledge,  and  ANC visit.
Keywords : anaemia, factors that influence anemia, pregnant women
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 45
PENDAHULUAN
Anemia  pada  ibu  hamil  disebut “Potential  danger  of  mother  and  child” . Berbagai  akibat  yang  ditimbulkan  oleh anemia  pada  masa  kehamilan  antara  lain terjadinya abortus,  partus ,  prematur,  dan perdarahan post  partum karena  infeksi. Oleh  karena  itu,  anemia  memerlukan perhatian  serius  dari  semua  pihak  yang terkait  dalam  pelayanan  kesehatan. 1 Prevalensi  Anemia  pada  ibu  hamil  di Kabupaten  Purwakarta  sebanyak  3073 orang atau 65,0%, capaian ini belum sesuai dengan  target  yang  di  tentukan  oleh  dinas kesehatan  yaitu 85% yang tidak mengalami anemia.  Anemia  pada  ibu  hamil  juga meningkatkan  resiko  kelahiran  prematur atau berat lahir rendah (BBLR), serta risiko pendarahan  sebelum  dan  saat  persalinan yang dapat menyebabkan kematian ibu dan bayinya  bila  ibu  hamil  tersebut  menderita anemia berat. 2 Berdasarkan  penelitian  di  wilayah Puskesmas  Bajeng  Gowa  diperoleh  hasil bahwa  pengukuran  LILA    mempengaruhi status gizi ibu hamil sebesar (66,0%) status gizi  kurang  dengan  ukuran  LILA    <23,5  cm mengalami  anemia  saat  hamil,  dan sebanyak  34  orang  (34,0%)  status  gizi  ibu hamil  cukup,  oleh  karena  itu  LILA  yang
kurang dari 23,5 cm mempengaruhi anemia pada ibu hamil, kurangnya faktor pengetahuan ibu tentang anemia dan tablet Fe  mempengaruhi  sebesar  58  orang (58,0%),  dan  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  yang  cukup  sebesar  42  orang (42,0%). Hal ini menunjukkan bahwa umur, LILA  dan  pengetahuan  ibu  sangat  penting untuk mengurangi jumlah anemia pada ibu hamil. 3 Berdasarkan  eneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  “Faktor- faktor yang berpengaruh terhadap Kejadian Anemia    pada  Ibu  Hamil  di    Kecamatan Jatiluhur Kabupaten Purwakarta”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain case control. Besar responden yang diambil sebanyak  34  subjek.  Variabel  terikat  pada penelitian ini adalah anemia pada ibu hamil, sedangkan  variabel  bebas  adalah umur, pendidikan ibu, jarak kehamilan, pengetahuan, status gizi, paritas, kepatuhan konsumsi  fe,  kunjungan  kehamilan,  asupan protein,  dan  asupan  zat  besi.  Pengumpulan data  penelitian  menggunakan  kuesioner. Analisis data menggunakan uji Chi-Square .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Faktor-Faktor yang Berpengaruh dengan Kejadian Anemia Ibu hamil di Kecamatan
Jatiluhur Kabupaten Purwakarta Anemia ibu hamil No Variabel Anemia Tidak anemia p OR n % n % 1 Umur a. Tidak berisiko(20 tahun-35 tahun) b. Resiko tinggi (< 20 tahun dan > 35 tahun) 20 14 58,8
41,2
31
3
91,2 8,8 0,002 a 1,956 2 Jarak kehamilan a. Tidak berisiko (≥ 2 tahun b. Berisiko (<2 tahun) 33 1 97,12 ,9 32 2 94,15 ,9 0,619 b 0,942
3 Paritas
a. Tidak berisiko (< 2 orang) b. Berisiko(> 2 orang 32 2 94,15 ,9 33 1 97,12 ,9 0,494 b 1,060
4 Asupan protein
a. ≥ median 43,5 gr b. < median 43,5 gr 1 33 2,9 97,1 3 31 8,8 91,2 0,394 b 1,193 5 Asupan zat besi
a. ≥ median 13,5mg b. < median 13,5 mg 4 30 11,88 8,2 31 3 91,2 8,8 0,006 b 0,16
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 46
6 LILA
a. ≥ 23,5 cm b. < 23,5 cm 26 8 47,15 2,9 1915 55,94 4,1 0,086 a 0,658 7 Pendidikan a. Pendidikan tinggi (SMA,SI) b. Pendidikan dasar (SD,SMP) 10 24 29,47 0,6 4 30 11,88 8,2 0,020 a 0,07 8 Pengetahuan a. Baik (>= median) b. Kurang (< median) 28 6 82,41 7,6 32 2 94,15 ,9 0,001 a 1,266 9 Kunjungan Antenatal care a. Baik (> 4 kali) b. Tidak baik (< 4 kali) 15 19 44,1 55,9 1 33 2,9 97,1 0,001 a 2,04 10 Kepatuhan konsumsi Fe
a. Patuh b. Tidak patuh 4 30 11,8 88,2 10 24 29,4 70,6 0,0571 a 0,07
a Chi Square Test b Fisher Exact Tes
PEMBAHASAN Pengaruh umur dengan kejadian anemia pada ibu hamil Umur dalam penelitian ini berpengaruh dengan  kejadian  anemia  pada ibu  hamil.  Dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  umur  responden  berpengaruh terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil. 41,2%  merupakan  kelompok  umur  yang memiliki  resiko  tinggi,  sedangkan  58,8% tidak  berisiko.  Hasil  ini  serupa  dengan penelitian  yang  dilakukan  siti  asyirah (2012)  di    kecamatan  gowa  depok  yang menyebutkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  umur  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Dari  hasil penelitian  ini  menunjukkan  ada  pengaruh yang  bermakna  antara  umur  ibu  hamil dengan  kejadian  anemia  dengan  nilai  P Value=0,619,  OR=1,956  hasil  penelitian menunjukkan  prevalensi  anemia  lebih banyak ditemukan pada responden kelompok  umur  berisiko  dibandingkan kelompok  umur  tidak  berisiko.  Hal  ini membuktikan  bahwa  ibu  hamil  yang berumur  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  lebih berisiko untuk terkena anemia.
Pengaruh  jarak  kehamilan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil Jarak  kehamilan  dalam  penelitian  ini tidak ada pengaruh dengan kejadian anemia pada  ibu  hamil,  sebesar  2,9%  ibu mempunyai  jarak  kehamilan  berisiko  dan 97,1%  tidak  berisiko  ( p =0,619,  OR=0,942). Penelitian  ini  serupa  dengan  penelitian yang  dilakukan  salmariantity  (2012)  di indragiri  hilir  yang  menyatakan  bahwa
tidak ada hubungan antara jarak kehamilan dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dimana  (p=0.52).  Dari  hasil  penelitian menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  yang bermakna  antara  jarak  kehamilan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dengan nilai  (p=0,619,  OR=0,942)  karena  pada penelitian  ini  di  temukan  banyaknya  ibu hamil  dengan  jarak  kehamilan  ≥  2  taun sebesar (94,1%) tidak berisiko.
Pengaruh  paritas  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil Paritas  dalam  penelitian  ini  tidak berpengaruh dengan  kejadian  anemia  pada ibu  hamil.  Dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  yang  termasuk  ke  dalam  kategori berisiko  adalah 5,9%, dan 94,1% termasuk dalam  paritas  tidak  berisiko  dengan  nilai ( p =0,494,  OR=1,060).  Hasil  ini  serupa dengan  penelitian  Darmawan  (2003) menemukan bahwa paritas tidak berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil yang sama ditunjukkan juga oleh penelitian yang dilakukan Dewi (2009) dan  Wardhani  (2011)  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan  anemia  pada  ibu  hamil.  Terjadinya pengaruh yang tidak bermakna disebabkan oleh  jumlah  responden  dengan  paritas  ≤  2 orang sebanyak (94,1%) tidak berisiko.
Pengaruh asupan protein dengan kejadian anemia pada ibu hamil Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak  ada  pengaruh  asupan  protein dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  (p=0,493, OR=  1,193).  Semua  responden  memiliki asupan  protein  yang  kurang.  Hasil  ini
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 47
serupa dengan penelitian Murtini (2004) di Bantimurun  kabupaten  maros  diperoleh bahwa  ibu  hamil  dengan  asupan  protein (66,7%)  tergolong  kategori  asupan  protein cukup,  (58,1%)  memiliki  asupan  protein yang  kurang.  Hasil  uji  chi  square menunjukkan nilai (p=≥ 0,05) yaitu sebesar (0,649), sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak  ada  pengaruh  asupan  protein dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Pengaruh  asupan  zat  besi  dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Hasil  penelitian  bahwa  ada  pengaruh asupan  zat  besi  terhadap  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  ( p =0,006,OR=0,16).  88,2% responden memiliki asupan zat besi kurang, sedangkan  11,8%  memiliki  asupan  zat  besi cukup. Hasil uji statistik menunjukkan nilai OR  <  1  tetapi  nilai  P  Value  menunjukkan ≤ 0,05 sehingga ada pengaruh yang bermakna antara asupan zat besi dengan anemia pada ibu hamil. Penelitian lain menunjukan hasil yang  sama,  yaitu  penelitian  Purba  (2006) menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  asupan zat besi terhadap kejadian anemia pada ibu hamil.  Penelitian  tersebut  menunjukkan bahwa  (86,7%)  responden  dengan  asupan zat  besi  kurang  mengalami  anemia, sedangkan  responden  dengan  asupan  zat besi  cukup  sebanyak  (69,9%)  mengalami anemia dengan nilai ( p =0,003).
Pengaruh  LILA  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil
Hasil penelitian bahwa pengaruh LILA dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dengan nilai hasil uji statistik terbukti tidak signifikan  ( p =0,086,  OR=0,658)  artinya tidak  ada  pengaruh  antara  LILA  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Wijanto (2006)  dan  Wardhi  (2010)  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  ukuran  LILA  dengan  status  anemia ibu hamil. Dari hasil penelitian bahwa LILA responden  yang  ≥  23,5  cm  sebanyak (47,1%).  Untuk  mengetahui  kelompok berisiko  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK) di  perlukan  penukuran  LILA  kepada  ibu hamil,  apabila  ukuran  LILA  kurang  dari ambang  batas  23,5  cm  berarti  wanita tersebut berisiko KEK.
Pengaruh  pendidikan  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil
Perbedaan proporsi tingkat pendidikan  dalam  penelitian  ini  adalah
(70,6%)  ibu  hamil  dengan  tingkat pendidikan  dasar  dan  (29,4%)  ibu  hamil dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  yang menderita  anemia  denan  nilai  (p=  0,020, OR=0,07).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan bahwa nilai P Value ≤ 0,05 sehingga adanya pengaruh  pendidikan  terhadap  kejadian anemia  pada  ibu  hamil,  maka  semakin tinggi  pendidikan  formal  diharapkan semakin  tinggi  pula  tingkat  pendidikan kesehatan  karena  tingkat  pendidikan kesehatan  merupakan  bentuk  intervensi terutama terhadap faktor perilaku kesehatan.  Menurut    penelitian  Widarti (2008)  di  Kota  Cirebon  mendapatkan  hasil bahwa tingkat pendidikan tidak berhubungan  secara  signifikan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Pengaruh  pengetahuan  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil
Pengetahuan dalam penelitian ini ada pengaruh  teradap  kejadian  pada  ibu  hamil anemia  (p=0,001,  OR=1,266).  17,6% responden  memiliki  tingkat  pengetahuan kurang, sedangkan 82,4% tingkat pengetahuan  baik  dan  tidak  ada  yang mempunyai  tingkat  pengetahuan  buruk.
Nilai  OR  ≥  1  menunjukkan  bahwa pengetahuan  ibu  mempunyai  hubungan yang  bermakna  terhadap  kejadian  anemia pada  ibu  hamil.  Dalam  penelitian  ini, peneliti  beranggapan  bahwa  apabila  ibu hamil  memiliki  pengetahuan  baik  tentang anemia  gizi  besi  selama  hamil  meliputi penyebabnya,  bahayanya  bagi  ibu  dan  bayi dalam  kandungan  dan  cara  pencegahannya tentu  ibu  hamil  tersebut  akan  menjaga kesehatannya  selama  hamil  dengan  lebih baik.  Antara  lain  dengan  memakan makanan yang banyak mengandung zat besi dan  mengkonsumsi  sampai  habis  tablet  Fe yang  diterimanya.  Karena  setiap  ibu  hamil mengharapkan  untuk  melairkan  dengan selamat  dan  memiliki  anak  yang  sehat  dan cerdas.
Pengaruh  kunjungan Antenatal  care dengan kejadian anemia pada ibu hamil Pada  penelitian  ini  jumlah  ibu  hamil dengan  Antenatal  care  <4  kali  sebesar 44,1%,  sedangkan  ibu  hamil  dengan antenatal care >4 kali sebesar 55,9%. Hasil uji  statistik  menunjukkan  nilai  (p=0,001, OR=2,04).  Nilai  OR  menunjukkan  ≥  1  Maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh
J o u r n a l   o f   H o l i s t i c   a n d   H e a l t h   S c i e n c e s V o l . 2 ,   N o . 1 ,   J a n u a r i - j u n i   2 0 1 8 | 48
yang  sangat  signifikan  atau  2  kali  lipat berisiko terhadap kejadian anemia pada ibu hamil. Pemeriksaan kehamilan dianjurkan 4 kali  dalam  kondisi  kehamilan  normal. Standar Antenatal  Care (ANC)  dikenal dengan  10T  yaitu  timbang  berat  badan, ukur  tinggi  badan,  tekanan  darah,  status gizi,  pemeriksaan  tinggi  pundus,  denyut jantung,  berikan Tetanus  toxoid ,  tablet tambah darah, tes lab, tes penyakit kelamin dan  temu  wicara  dalam  rangka  persiapan rujukan.  Pemeriksaan  kehamilan  secara teratur merupakan upaya untuk mendeteksi  lebih  dini  bahaya  atau komplikasi  yang  bisa  terjadi  dalam kehamilan  seperti  anemia  defisiensi  besi pada ibu hamil.
Pengaruh  kepatuhan  konsumsi  Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil Dari hasil penelitian ini diperoleh ibu hamil  yang  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe sebesar  11,8%  sedangkan  ibu  hamil  yang tidak  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe sebesar 88,2%. Hasil uji statistik chi-square tidak  menunjukkan  adanya  pengaruh konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil (p=0,057; OR=0,7).  Hasil ini serupa  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Herlina  (1999)  yaitu  tidak  adanya hubungan  kepatuhan  konsumsi  Fe  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  sebanyak (90,1%)  ibu  hamil  yang  tidak  cukup mengkonsumsi  Fe  menderita  anemia  dan yang  mengkonsumsi  Fe  cukup  sebesar (74,1%) denan nilai PValue > 0,5.

## SIMPULAN
Anemia merupakan masalah kesehatan  yang  sering  diderita  oleh  ibu hamil.  Hal  ini  dapat  menyebabkan munculnya  beberapa  masalah  kesehatan lain,  seperti  bayi  lahir  premature  dan  bayi lahir  dengan  BBLR.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan beberapa faktor yang mempengaruhi  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  di  Kecamatan  Jatiluhur  Kabupaten Purwakarta  yaitu  umur,  asupan  zat  besi, pendidikan,  pengetahuan,  dan  kunjungan ANC.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba  Ida  Bagus  Gede.  2001.  Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan keluarga  Berencana  Untuk  Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
2. Prawirohardjo.  2010.  Ilmu  Kebidanan. Jakarta: YBS.
3. Asyirah, Siti.  2012.  Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  anemia  pada  ibu hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas bajeng  kecamatan  bajeng  kabupaten goa. Depok: Universitas Indonesia.
4. Salmariantity. 2012. Faktor-faktor yang berhugungan  dengan  anemia  pada  ibu hamil di wilayah kerja puskesmas gajah mada  tembilahan  kapubaten  Indragiri hilir tahun. Depok: Universitas Indonesia.
5. Murtini.2004.  Efektifitas  Suplementasi Tablet  Besi  dan  Vitamin  C  Terhadap Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Bantimurung Kabupaten Maros.
6. Purba.  2006.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Status  Anemia Gizi  Besi  pada  Ibu  Hamil  Pengunjung Puskesmas  Wilayah  Kota  Pekanbaru Tahun 2006. Depok : FKM UI.
7. Wijanto,  Darma.  2006.  Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Anemia  Ibu  hamil  di  Kota  Cirebon. Depok: FKM UI.
8. Widarti.  2008.  Faktor-faktor  yang Berpengaruh  terhadap  Anemia    pada Ibu hamil di Kota Cirebon. Depok: FKM UI. 9. Herlina.  1999.  Faktor  Resiko  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Bogor.  Jakarta: Bppsdmk.