## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DIARE PADA BATITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HARAPAN BARUKECAMATAN LOA JANAN ILIR KOTA SAMARINDA TAHUN 2017
Linda Amalia 1 , Sitti Badrah 2 dan Ade Rahmat Firdaus 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Mulawarman Jl. Sambaliung Kampus Gunung Kelua Telp. 0541 703134 E-mail:  lindaamalia95@gmail.com

## ABSTRAK
Diare  merupakan  penyakit berbasis lingkungan  dan terjadi hampir  di seluruh  daerah  geografis  di  dunia. Ada beberapa faktor yang berkaitan dengan diare yaitu pengetahuan ibu, tidak memadainya penyediaan air bersih,  air  tercemar  oleh  tinja,  kekurangan  sarana  kebersihan,  pembuangan  tinja  yang  tidak  higienis, personal  hygiene,  sosiodemografi,  serta  lingkungan  yang  kurang  baik.  Anak-anak  memiliki  kerentanan terhadap  suatu  penyakit.  Kerentanan  ini  tidak  hanya  disebabkan  oleh  system  imun  mereka  tetapi  juga dipengaruhi oleh lingkungan mereka sendiri. Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan menggunakan rancangan  penelitian  Case-Control.  Sampel  untuk  kasus  sebanyak  29  dan untuk kontrol sebanyak 29 menggunakan rumus Slovin. Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi Square dengan nilai α = 0.05. Hasil penelitian di peroleh bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan diare (p=0,070), tidak ada hubungan antara personal hygiene dengan diare (p=0,893), ada hubungan antara sarana sanitasi dasar (sampah dan SPAL p = 0,019), dan ada hubungan  antara  pemberian  ASI ekslusif dengan diare (p = 0,000). Disarankan kepada masyarakat sekitar agar dapat menggunakan tempat sampah tertutup, tidak  membuang  sampah  sembarangan  dan  membuat  saluran  pembuangan  limbah.  Dan  kepada  ibu menyusui  agar  menyadari  pentingnya  pemberian  ASI  ekslusif  minimal  selama  usia  genap  6  bulan  yang memiliki pengaruh terhadap system kekebalan tubuh terutama terhadap diare.
Kata Kunci : Diare batita, Tingkat Pengetahuan, Personal Hygiene, Sarana sanitasi dasar, Pemberian ASI ekslusif.

## ABSTRACT
Diarrhea is environmentally based disease and occur in almost all geographic regions of the world. There are  several  factors  associated  with  diarrhea  that  mother's  knowledge,  inadequate  water  supply,  water contaminated  by  feces,  lack  of  sanitation,  unhygienic  excreta  disposal,  personal  hygiene, sociodemographic,  unfavorable  environment.    The  Children  have  susceptibility  to  an  illness.  This vulnerability is not only caused by their immune system but also influenced by their own environment. This research is an analytical survey research using Case-Control research design. The sample for the case was 29 and for the control of 29 using the Slovin formula. Data were analyzed by Chi-Square test with α = 0.05. The result showed that there was no correlation between the level of knowledge with diarrhea (p = 0,070), there is no relationship between personal hygiene and diarrhea (p = 0,893), there is a relation between basic sanitation facilities (garbage and SPAL p = 0,019), and there is a relationship between exclusive breastfeeding and diarrhea (p = 0,000). It is concluded that there is a relationship between basic sanitation facilities (garbage   and   SPAL), and   there   is   a   relationship   exclusive breastfeeding and diarrhea in toddlers in the work area of Puskesmas Harapan Baru Village Loa Janan Ilir Samarinda city. It is advisable to the surrounding community to be able to use the trash closed, do not litter and making sewerage, and for breastfeeding mothers to be aware of the importance of exclusive breastfeeding for at least 6 months of age which has an effect on the immune system, especially on diarrhea.
Keywords :  Diarrhea  in  Toddler,  Level  of  Knowledge,  Personal  Hygiene,  basic  sanitation,  and breastfeeding facilities exclusive.
eISSN 2477-5819
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 52-59, Desember 2017
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 52-59, Agustus 2017

## PENDAHULUAN
Diare merupakan penyakit berbasis lingkungan dan terjadi hampir di seluruh daerah geografis di  dunia.  Menurut  data  World  Health Organization   (WHO) pada tahun 2013,  setiap tahunnya    ada    sekitar  1,7  miliar  kasus  diare dengan angka kematian 760.000 anak dibawah 5  tahun.  Pada  negara  berkembang,  anak-anak usia  dibawah  3  tahun  rata-rata  mengalami  3 episode  diare  pertahun..  Ada  beberapa  faktor yang berkaitan dengan diare yaitu pengetahuan ibu  (meliputi  pengertian,  penyebab,  gejala klinis, pencegahan, dan cara penanganan yang tepat  dari  penyakit  diare  berperan  penting dalam penurunan angka kematian dan pencegahan kejadian   diare   serta   malnutrisi), tidak  memadainya  penyediaan  air  bersih,  air tercemar  oleh  tinja,  kekurangan  sarana kebersihan,  pembuangan  tinja  yang  tidak higienis,  personal  hygiene,  sosiodemografi, lingkungan   yang kurang baik, serta penyiapan dan  penyimpanan  makanan  yang  tidak semestinya.
Anak-anak   memiliki kerentanan      terhadap suatu  penyakit.  Kerentanan  ini  tidak  hanya disebabkan  oleh  system  imun  mereka  tetapi juga  dipengaruhi  oleh  lingkungan  mereka sendiri.  Kerentanan  ini  di  sebabkan  oleh ketidak  mampuan  anak  untuk  membentuk lingkungan  mereka  sendiri  atau  menentukan nasib mereka sendiri, bahkan untuk menghindari resiko   yang mengancam mereka (WHO, 2003).
Data  penderita  diare  di  Provinsi  Kalimantan Timur      tahun  2014  tercatat  sebanyak  81,913 kasus, dengan jumlah kematian 46 kasus. Pada wilayah  Samarinda  kasus  kejadian  diare menjadi  10  penyakit  tertinggi  di  kota Samarinda.  Hasil  UPTD  Surveilans  Data  dan Informasi  kesehatan  kasus  penyakit  diare tertinggi terjadi didaerah Harapan    baru    Loa
Janan    Ilir sebanyak     175     orang (Dinas Kesehatan Kota Samarinda, 2015).
Berdasarkan hasil dari studi pendahuluan yang dilakukan  diketahui  bahwa    tahun    2014 terdapat diare sebanyak 253 balita, tahun  2015 sebanyak  238  balita, dan tahun 2016 sebanyak 200  balita  di    wilayah    kerja  Puskesmas Harapan  Baru. Menurut  Riskesdas 2013 angka kesakitan  diare  pada  balita  tertinggi  dengan kelompok umur 12-36 bulan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survey analitik  dengan  menggunakan  rancangan penelitian Case control. Case control merupakan  metode  penelitian  menyangkut bagaimana faktor risiko dipelajari, dengan kata lain  efek  (penyakit  atau  status  kesehatan)  di identifikasi  pada  saat  ini,  kemudian  faktor risiko  di  identifikasi  adanya  atau    terjadinya pada    waktu    yang  lalu.  Dalam  penelitian  ini terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok kasus dan  kelompok  kontrol    dengan  jumlah  58 responden,  dengan  tekhnik  pengambilan sampel menggunakan Non Random Sampling. Penelitian  ini  di  lakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Harapan  Baru      Kecamatan      Loa Janan      Ilir  Kota  Samarinda.  Data  dianalisis dengan  tabel  frekuensi  tabel  silang  dengan menggunakan uji Chi-Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan dengan  Diare  Pada  Batita  di  Wilayah Puskesmas Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Kota Samarinda  Tahun 2017.

## TINGKAT PENGETAHUAN
Berdasarkan  tabel          diatas  mengenai  tingkat pengetahuan, diketahui bahwa dari 29 responden  kelompok  kasus  22  responden (93,1%)  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik. Sedangkan pada kelompok kontrol 27 responden (75,8%) memiliki tingkat pengetahuan baik.

## PERSONAL HYGIENE
Berdasarkan  tabel  mengenai  personal  hygiene ibu  batita  diatas  diketahui  bahwa  dari  29 responden  kelompok  kasus  terdapat          22 responden  (75,8%)      yang    memiliki  tingkat personal  hygiene  yang  baik,  sedangkan  untuk kelompok  control  26      responden      (89,6%) memiliki personal hygiene yang baik.

## SARANA SANITASI DASAR
Berdasarkan  tabel        diatas  mengenai  sarana sanitasi  dasar  (Sarana  Pembuangan  Sampah dan SPAL), diketahui bahwa dari 29 responden kelompok kasus (diare) terdapat 12 responden (41,3%)  memiliki  sarana  sanitasi  (Sarana Pembuangan  Sampah  dan  SPAL)Kurang, dan 17 responden (58,6%) memiliki sarana sanitasi (Pembuangan  Sampah  dan  SPAL)  baik, sedangkan  diketahui  29  responden  kontrol (tidak  diare)  terdapat  4  responden  (13,7%) memiliki  sarana  sanitasi  dasar  (Pembuangan
Sampah  dan  SPAL)  kurang,  dan  terdapat  25 responden  (86,2%)  memiliki  sarana  sanitasi (Pembuangan sampah dan SPAL) baik.
PEMBERIAN ASI EKSLUSIF:
Berdasarkan tabel diatas mengenai pemberian ASI  ekslusif  ,  diketahui  bahwa  dari  29 responden  kelompok  kasus  terdapat  26 responden    (89,6%)  tidak  memberikan    ASI ekslusif,  sedangkan  3  responden  (10,3,%) mememberikan  ASI  ekslusif.  Sedangkan  29 (100%)  responden  kontrol  yang  memberikan ASI ekslusif

## PEMBAHASAN
a. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan Diare  pada  Batita    di  Wilayah    Kerja Puskesmas Harapan Baru
Kecamatan    Loa    Janan    Ilir    Kota Samarinda Tahun 2017.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi- Square hubungan antara tingkat pengetahuan dengan  diare  di peroleh p = 0,070 nilai tersebut lebih besar dari pada nilai = 0,005. Maka hal   ini   menunjukan   bahwa H0  diterima,      yang      artinya      tidak      ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Kota Samarinda Tahun  2017.    Nilai    Odd  Ratio  yaitu  sebesar 0,233 artinya responden yang memiliki tingkat pengetahuan kurang memiliki risiko 0,233 kali dibandingkan dengan responden yang memiliki tingkat  pengetahuan  baik  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Harapan  Baru  Kecamatan  Loa Janan  Ilir  Kota  Samarinda.  Sehingga  tingkat pengetahuan  kurang  merupakan  faktor  risiko terjadinya  diare  karena  Odd  Ratio  (OR)  >1. Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu,  dan  ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan  terhadap  suatu    objek    tertentu.
Tanpa pengetahuan seseorang tidak mempunyai dasar untuk mengambil   keputusan dan  melakukan  tindakan  terhadap  masalah yang  dihadapi. Pengetahuan atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Pengetahuan merupakan salah satu faktor       pendukung terjadinya perubahan perilaku, dengan sendirinya  pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi intensitas  perhatian  dan  persepsi  terhadap objek.  Sebagian  besar  pengetahuan  seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga),    dan    indera  penglihatan        mata (Notoatmodjo, 2005).
Penelitian   ini   didukung   oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Silvia  Rane  (2013) dalam     jurnal hubungan tingkat pengetahuan ibu  tentang  diare  dengan  kejadian  diare  akut pada balita di kelurahan Lubuk Buaya  Wilayah Kerja  Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2013.  Di          Wilayah          kerja          Puskesmas Harapan    baru    rata-rata    responden  sudah memiliki  tingkat  pengetahuan  yang      baik, sehingga   tidak   ada hubungan          antara tingkat pengetahuan  dengan  diare  Batita yang mengalami              malabsopsi  diwilayah  kerja Puskesmas  Harapan  Baru      terjadi      karena masih   ada responden  yang  memberikan  susu formula  sebelum  genap  usia  6  bulan  yang mengakibatkan          kelebihan  karbohidrat sehingga  terjadi  diare. Faktor        lain        yang dapat menyebabkan           diare            yaitu responden    tidak    memberikan    ASI,  karena seperti    yang    kita    ketahui  bahwa    ASI mengandung  antibodi yang   dapat   melindungi terhadap berbagai    kuman    penyakit    diare seperti Shigella dan Vibrio cholera.
b. Hubungan      Personal      Hygiene  dengan Diare  pada  Batita  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Harapan  Baru  Kecamatan  Loa Janan Ilir Kota Samarinda Tahun 2017.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi- Square hubungan antara personal  hygiene  dengan  diare  di  peroleh  p  = 0,893 nilai tersebut lebih besar dari pada  nilai =  0,005.  Maka  hal  ini menunjukan   bahwa H0 diterima, yang  artinya  tidak  ada  hubungan antara  personal  hygiene  dengan  diare  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan    Baru Kecamatan    Loa Janan   Ilir  Kota  Samarinda Tahun  2017.  Nilai  Odd  Ratio  yaitu  sebesar 1.091  artinya  responden  yang  memiliki personal hygiene kurang memiliki risiko 1.091 kali  dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki   personal   hygiene baik di Wilayah Kerja  Puskesmas  Harapan    Baru    Kecamatan Loa  Janan    Ilir  Kota    Samarinda.  Sehingga personal  hygiene  kurang  merupakan  faktor risiko terjadinya diare karena Odd Ratio (OR) >1.
Personal hygiene atau kebersihan perorangan  merupakan  suatu  tindakan  untuk memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang  untuk  kesejahteraan  baik  fisik  dan psikisnya. dalam kehidupan sehari-hari kebersihan merupakan hal yang sangat penting yang  harus  diperhatikan    karena  kebersihan akan  mempengaruhi  kesehatan,  kenyamanan, keamanan,  dan  kesejahteraan  (Andarmoyo, 2012).
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Defin  Riski  Suryani (2012), dalam jurnal hubungan  antara sanitasi lingkungan  dan  personal  hygiene  dengan kejadian  biare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bandarharjo  Kota  Semarang. Personal  hygiene  yang  kurang  diterapkan dalam  kehidupan  sehari-  hari  memiliki  risiko yang lebih besar dibandingkan dengan personal hygiene  yang  baik,  berbeda  denga  responden
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 52-59, Agustus 2017
yang  menerapkan  prilaku  hygiene  seperti kebiasaan  mencuci  tangan  sebelum  menyuapi makan batita, mencuci tangan setelah buang air besar, mencuci peralatan makan batita dengan bersih  dan  hygienis,  menggunting  kuku  hal tersebut sangatlah berpengaruh terhadap terjadinya  penurunan  angka  diare  pada  anak. Hal  ini  juga  disebabkan  karena  balita/anak rentan  terhadap  mikroorganisme  dan  berbagai agen infeksius, segala    aktivitas    anak dibantu oleh  orang  tua  khususnya  ibu,  sehingga perilaku  personal  hygiene  yang  baik  sangat diperlukan  oleh  ibu  sebelum  dan  sesudah kontak  dengan  anak,  yang  bertujuan  untuk menurunkan resiko terjadinya diare pada anak.
c. Hubungan            Saran            Sanitasi  Dasar dengan Diare pada Batita  di            Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Kota Samarinda Tahun 2017.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi- Square hubungan  sarana sanitasi dasar dengan diare di peroleh p = 0,019 nilai  tersebut  lebih  kecil  dari  pada    nilai    = 0,005.  Maka  hal  ini menunjukan bahwa H0 ditolak,  yang  artinya  ada  hubungan  antara sarana  sanitasi  dasar  dengan  diare  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Harapan  Baru  Kecamatan Loa  Janan  Ilir  Kota  Samarinda  Tahun  2017. Nilai  Odd  Ratio  yaitu  sebesar  0,062  artinya responden  yang  sarana  sanitasi  dasar  kurang memiliki    risiko    0,062  kali  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  sarana sanitasi dasar baik di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan  Baru  Kecamatan  Loa Janan  Ilir Kota Samarinda.  Sehingga    sarana  sanitasi  kurang merupakan faktor risiko terjadinya diare karena Odd Ratio (OR) >1.
Sanitasi  dasar  adalah  sanitasi  yang diperlukan  untuk  menyediakan  lingkungan sehat  yang  memenuhi  syarat  kesehatan  yang menitik  beratkan  pada    pengawasan  berbagai
faktor lingkungan  yang mempengaruhi derajat kesehatan  manusia.  Sanitasi  dasar  meliputi penyediaan  air  bersih,  pembuangan  kotoran manusia (jamban), pembuangan sampah (tempat sampah) dan pembuangan  air limbah (Achmadi, 2008).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lintang  Sekar Langit (2016), dalam jurnal Hubungan Kondisi Sarana  Sanitasi  Dasar  Rumah      Dengan Kejadian   Diare Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas  Rembang  2  di  dapatkan  hasil dengan  nilai  p  value  =  0,000,  hal  ini menunjukan bahwa ada hubungan antara sarana sanitasi dasar ( SPAL dan Pebuangan sampah) di    wilayah    kerja  Puskesmas  Rembang  2. Sarana sanitasi yang kurang baik akan menjadi faktor  risiko  yang  rentan  menyebabkan penyakit  diare  pada  batita.  Maslany    sarana sanitasi yang kurang baik seperti pembuangan air  limbah  (SPAL),  dan  pembuangan  sampah yang  tidak  memenuhi  syarat  akan  menjadi media  penularan  penyakit  diare.  Sebaliknya jika    sarana    sanitasi  dasar  memenuhi  syarat maka penularan penyakit diare dapat dicegah.
d. Hubungan      Pemberian      ASI ekslusif dengan Diare pada Batita  di            Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Kota Samarinda Tahun 2017.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  Chi-  Square  hubungan pemberian ASI ekslusif dengan diare di peroleh p  =  0,000  nilai  tersebut  lebih  kecil  dari  pada nilai    =    0,005.    Maka    hal    ini  menunjukan bahwa  H0    ditolak,  yang  artinya      ada hubungan   hubungan pemberian   ASI   ekslusif dengan  diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Harapan    Baru    Kecamatan    Loa  Janan    Ilir Kota  Samarinda  Tahun 2017. Nilai Odd Ratio yaitu  sebesar  0  artinya  responden  yang  tidak memberikan  ASI  ekslusif  tidak  mempunyai
risiko  sebesar  0  kali  mengalami          diare dibandingkan  dengan  responden    yang memberikan ASI ekslusif. Meskipun responden yang  tidak  memberikan  ASI  ekslusif  tidak memiliki   risiko terkena diare, akan tetapi hal tersebut  dijadikan  sebagai  faktor  protektif (perlindungan).    Batita  yang  tidak  diberikan ASI ekslusif memiliki sistem imun yang lemah dibandingkan dengan batita yang diberika ASI ekslusif yang memiliki daya tahan tubuh yang lebih  baik  sehingga  dapat  terhindar  dari penyakit diare.
ASI merupakan   nutrisi yang ideal  untuk menunjang pertumbuhan, perkembangan, serta kesehatan bayi yang optimal. WHO merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif selama 6 bulan dan pemberian ASI dilanjutkan sampai usia 2 tahun. Anak   yang diberikan ASI lebih  terlindungi  terhadap  penyakit  infeksi terutama  diare.  Hal  ini  disebabkan  karena adanya  faktor  pengingkatan  pertumbuhan  sel usus (intertisnal cell growth promoting factor) sehingga  vilus  dinding  usus  cepat  mengalami penyembuhan  setelah  rusak  karena  diare.  ASI eksklusif  adalah  pemberian  ASI  dari  ibu terhadap  bayi  yang  diberikan  tanpa  minuman atau  makanan  lainnya  termasuk  air  putih  atau vitamin  tambahan  lainnya  (Widuri, 2013).
Hasil  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Juli Prabowo  (2015),  dalam  jurnal  Hubungan Antara  Pemberian  ASI  Ekslusif  dengan Kejadian Diare Pada Anak Usia 7-12 Bulan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Seyegan  Sleman Yogyakarta      di      dapatkan  hasil  dengan menggunakan uji Chi- square, diperoleh p value 0,023 (<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan    yang  signifikan  antara  pemberian ASI ekslusif dengan diare.
Pada  kelompok  kasus  sendiri  banyak responden  yang  tidak  memberikan  ASI ekslusif,  hal  tersebut  masih  dipengaruhi  oleh
budaya  atau  kepercayaan  di  daerah  setempat seperti kebiasaan memberikan makanan tambahan  sebelum  usia  genap  6  bulan,  yaitu memberikan  makanan  seperti  bubur  pisang, madu dan air putih. Hal tersebut sangat berbeda dengan  kelompok  kontrol  (tidak  diare)  yaitu dimana  responden  banyak  memberikan  ASI ekslusif.  Sehingga  anak      yang  diberikan  ASI lebih  terlindungi  terhadap  penyakit  infeksi terutama  diare.  ASI  mengandung  antibodi, terutama imunoglobin yang dapat melumpuhkan  bakteri  pathogen  E.coli  dan berbagai virus dalam saluran perncernaan ASI, terutama  kolostrum      sangat      kaya  akan secreteimmunoglobulin  A  (SIgA).  Pemberian ASI secara ekslusif dapat mencegah terjadinya diare, dikarenakan akan mengurangi kontaminasi  dari  makanan  pendamping  ASI sebagai sumber utama pathogen usus.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  tidak ada    hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  diare    pada    batita    di  wilayah    kerja Puskesmas  Harapan  Baru  Kecamatan  Loa Janan Ilir Kota Samarinda dengan analisis data menggunakan uji Chi Square diperoleh  nilai  p value    =    0,070.  Tidak  ada    hubungan    antara Personal  Hygiene  dengan  diare  pada  batita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Harapan            Baru Kecamatan  Loa  Janan  Ilir  Kota  Samarinda dengan  analisis  data  menggunakan  uji  Chi Square diperoleh nilai p value personal hygiene = 0,893. Ada hubungan antara    Sarana Sanitasi Dasar dengan diare pada batita di wilayah kerja Puskesmas  Harapan      Baru  Kecamatan  Loa Janan Ilir Kota Samarinda dengan analisis data menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value sarana pembuangan  sampah  dan  SPAL= 0,019.  Ada  hubungan  antara  pemberian      ASI ekslusif   dengan diare  pada  batita  di wilayah kerja Puskesmas Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir Kota Samarinda dengan analisis data
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 52-59, Agustus 2017
menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p value = 0,000.

## SARAN
1. Hasil  penelitian    dapat    dijadikan  acuan dalam  melakukan  kegiatan  penyuluhan maupun sosialisasi bagi kelompok masyarakat  di  wilayah  yang  memiliki tingkat pengetahuan rendah.
2. Memperhatikan              dan              tetap meningkatkan personal hygiene di kehidupan sehari-hari.
3. Dapat   dijadikan   rujukan   bagi kegiatan program penyuluhan di puskesmas.
4. Diharapkan    kepada    masyarakat  sekitar agar dapat menggunakan tempat   sampah tertutup, tidak membuang sampah sembarangan    dan  membuat  saluran pembuangan limbah.
5. Bagi      ibu      menyusui      agar menyadari pentingnya pemberian ASI ekslusif minimal selama usia genap   6 bulan yang memiliki  pengaruh  terhadap  system kekebalan tubuh terutama terhadap diare.
6. Memberikan     pembinaan     dan konseling secara merata mengenai manfaat pemberian  ASI    ekslusif    di  wilayah Puskesmas Harapan Baru.
7. Dari              hasil              penelitian              ini diharapkan dapat dijadikan sumber wawasan  dan  pengetahuan  tentang  diare dan manfaat pemberian ASI ekslusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,  U.  F.  2008. Manajemen  Penyakit Berbasis  Wilayah. Jakarta  :  Universitas Indonesia.
Agus Purwanto, dkk. 2007. Metode Penelitian
Kualitatif  untuk  Administrasi  Publik  dan Masalah-Masalah        Sosial . Yogyakarta : Gaya Media.
Alligood, M.R. & Tomey, A.N. 2006. Nursing Theorist and their work. 6th  Edition, ST.
Louis:  Mosby  Elsevier,  Inc  Sikap  Dalam Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :  Salemba Medika. Amin, dkk. 2012. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  Diare  pada Batita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Baronglompo  Kecamatan  Ujung  Tanah Tahun 2012.
Ananto,  Purnomo.  2006. Pengembangan Usaha    Kesehatan  Sekolah. Jakarta  :
Departemen Kesehatan Arikunto.
Andi,  Nohe  Darnah,  2014. Biostatistika  1 . Jakarta Barat: Halaman Moeka Publishing.
Arikunto,S.2006. Prosedur  Penelitian:Suatu Pendekatan  Praktik .  Jakarta  :  Rineka Cipta.
Astuti dan Silviana. 2015. Faktor- faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesas Tegal  Angus  Kabupaten  Tanggerang . Jurnal Kesehatan Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar;  RISKESDAS. Jakarta  :  Balitbang Kemenkes RI.
Chandra     B,     2012. Pengantar Kesehatan Lingkungan.  Jakarta :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Departemen    Kesehatan    RI.    2005 .  Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Departemen    Kesehatan    RI.    2004. Sistem Kesehatan  Nasional . Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Depkes  RI.  2014. Pedoman  Umum  Gizi Seimbang Tahun. Depkes RI : http://www.depkes.go.id/Pedo man Umum Gizi Seimbang diakses   pada   tanggal   22 November 2016.
Dinkes    Kota    Samarinda.    Profil Kesehatan Kota    Samarinda  2015 .        Samarinda: Dinkes Kota Samarinda.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Timur. Profil  Kesehatan      Kalimantan  Timur 2014. Kalimantan Timur : Dinkes Kaltim.
Dyah, dkk. 2007. Metode Penelitian Kuantitatif untuk  Administrasi  PubliK  dan  Masalah- Masalah Sosial. Yogyakarta   :   Gaya
Media.  Kementrian      Kesehatan      RI.      2011. Panduan Sosialisasi Tatalaksana    Diare Balita. Jakarta  :  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
Mansjoer,  A  dkk.  2005. Kapita  Selekta Kedokteran Edisi ketiga  Jilid  1 Cetakan keenam. Jakarta:  Media  Aesculapius Fakultas Kedokteran UI.
Maryunani,  A.  2010. Imu  Kesehatan  Anak Dalam Kebidanan. Jakarta : TIM.
Mubarak,      W.I,      dkk.      2009. Ilmu Keperawatan Komunitas . Jakarta : Slemba Medika
Mitayani.  2009. Asuhan  Keperawatan Maternitas . Jakarta: Salemba Medika
Muhajirin,  2007 .  Hubungan  antara  Praktek Personal  Higiene  Ibu  Balita  dan  Sarana Sanitasi  Lingkungan  dengan  kejadian Diare  pada  Anak  Balita  di  Kecamatan Maos  Kabupaten  Cilacap .  Tesis  Undip.
Tidak di publikasikan.
Mundiatun      dan      Daryanto.      2015 . Pengelolaan Kesehatan Lingkungan. Yogyakarta : Gava Media.
Notoatmodjo,   S.   2005.   Promosi
Kesehatan  Teori dan Aplikasi . Jakarta : Rinek. Cipta  Notoatmodjo,      S.      2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo,    S.    2007. Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni. Jakarta  : Rineka Cipta.
Nugroho.      2008 .      Keperawatan Gerontik dan      Geriatrik .Jakarta : EGC
Proverawati  dan  Rahmawati.  2012. Perilaku Hidup      Bersih      dan  Sehat (PHBS). Yogyakarta : Nuha Medika Saepuloh,      dkk.      2014. Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Diare dengan
Penanganan  Awal  Diare  di  Rumah Pada  Anak  Usia  Todler  (1-3  tahun)
yang  Mengalami  Dehidrasi  di  Ruang
Mirah  RSUD    dr.  Slamet  Garut  tahun 2014 .  Volume  4,  No.  1,  Maret  2014. Hal. 1-74. Bhakti Kencana Medika. Sander,  M.  A.  2005. Hubungan  Faktor  Sosio Budaya dengan Kejadian Diare di Desa Candinegoro  Kecamatan  Wonoayu Sidoarjo . Jakarta : Jurnal Medika. Slamet,     Juli     Soemirat.     2009. Kesehatan Lingkungan. Cetakan Kedelapan .
Yogyakarta   : Gadjah Mada. University Press.
Soetijiningsih.      2013.      ASI Petujuk  Untuk Tenaga   Kesehatan. Denpasar : Buku Kedokteran EGC.
Sodikin.  2011. Asuhan  Keperawatan  Pada Anak    Gangguan  System  Pencernaan dan  Hepatobiliier .  Jakarta:  Salemba Medika.
Soemirat     J.     2014 .     Kesehatan Lingkungan . Yogyakarta  :  Gadjah  Mada  University Press.
Sudarti,   dkk.   2010. Buku   Ajar Dokumentasi Kebidanan . Yogyakarta : Nuha Medika. Sugiyono.   2013. Statistika   untuk Penelitian. Cetakan   ke-22. Bandung : Alafabeta,. Suharsimi.  2005. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktik .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Suharyono,  2008. Diare  Akut  Klinik  dan Laboratorik. Jakarta   : Rineka cipta. Sumiati,   Asra.     2008 .  Metode Pembelajaran. Bandung    : Wacana Prima Sutomo,      B      dan      Anggraeni,      DY.  2010.
Menu   Sehat   Alami untuk    Balita    dan Batita. Jakarta      :      PT.      Agromedia Pustaka.
Sutrisno    Edy    Dr,    M.Si.    2010. Manajemen Sumber      Daya  Manusia. Jakarta  : Kencana Predana Media Grup. Tosepu,        R.        2016 .        Epidemiologi Lingkungan       Teori       dan Aplikasi . Jakarta  :  PT  Bumi Aksara Grou.