## ANALISIS TEKANAN  DARAH  LANSIA YANG MELAKUKAN KEGIATAN OLAHRAGA JALAN PAGI
Gamya Tri Utami 1 , Wasisto Utomo 2 , Mustika Riolita 3 1,2 Dosen Depatemen Keperawatan Medikal Bedah  Program Studi  Ilmu Keperawatan Universitas Riau . 3 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.

## Abstract
The purpose of this study was to analyze differences in blood pressure of elderly who do morning sports activities in PSTW Khusnul Khatimah Pekanbaru. The research design was quasy experimental design with non-equivalent control group. The samples were 30 people which divided into experimental group and control group. Sampling method used nonprobability sampling with inclusion criteria. Data were analyzed using univariate and bivariate data analysis. Univariate analysis used to see the form of numerical variables, namely blood pressure by looking at the mean, median, standard deviation (SD), minimum and maximum values. The bivariate analysis using repeated ANOVA test and independent T test. The results showed that systolic blood pressure measurement indicate a difference in the average blood pressure in those who exercise brisk walking for 3 weeks (3x, 6x, and 9x) with a p value of 0.008. As for the comparison between the elderly who exercise a morning walk with the group that did not exercise the way morning showed a significant difference to blood pressure systole with p value 0,010. This study suggests that exercise brisk walking of the elderly use as non-pharmacological alternative therapy to prevent the increase in blood pressure and maintaining blood pressure remains stable.
Keywords : Blood pressure, Elderly, Sport activities

## Abstrak
Tujuan penelitian untuk menganalisis perbedaan tekanan darah lansia yang melakukan kegiatan olahraga jalan pagi di PSTW Khusnul Khatimah Pekanbaru. Desain penelitian ini quasy eksperimental dengan rancangan non equivalent control group . . Jumlah sampel adalah 30 orang yang dibagi menjadi kelompok eksperimen dan  kelompok kontrol. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik nonprobability sampling dengan kriteria inklusi. Teknik analisis data menggunakan analisis data univariat dan bivariat. Analisa univariat untuk variabel tekanan darah dengan melihat nilai mean, median, standar deviasi (SD), nilai minimal dan maksimal. Analisis bivariat menggunakan uji repeated ANOVA dan T independent test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tekanan darah sistol menunjukkan adanya perbedaan rata-rata tekanan darah pada kelompok yang melakukan olahraga jalan pagi selama 3 minggu (3x, 6x, dan 9x) dengan p value 0,008 . Adapun perbandingan antara lansia yang melakukan olahraga jalan pagi dengan kelompok yang tidak melakukan olahraga jalan pagi menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan terhadap tekanan darah systole dengan p value 0,010 . Penelitian ini menyarankan agar menjadikan olahraga jalan pagi sebagai aktivitas fisik terprogram untuk menambah aktivitas lansia sehari-hari. Lansia juga dapat menjadikan aktivitas fisik jalan pagi sebagai alternatif non farmakologi untuk mencegah peningkatan tekanan darah dan mempertahankan tekanan darah tetap stabil.
Kata kunci: Tekanan darah, Lansia, Olahraga jalan pagi

## PENDAHULUAN
Jumlah penduduk lansia di Indonesia meningkat secara signifikan setiap tahunnya. Jumlah penduduk lansia pada tahun 2014 adalah 18,781 juta jiwa (8,2% dari total penduduk). Jumlah penduduk lansia pada tahun 2015 menjadi 8,5% dari total penduduk, dan diperkirakan pada tahun 2025, jumlahnya mencapai 36 juta jiwa (11,8% dari total penduduk) (Kemenkes RI, 2015).
Populasi lansia di Provinsi Riau pada tahun 2013 berjumlah 1.019.203 jiwa. Jumlah lansia ini dibagi berdasarkan kelompok umur yaitu usia pertengahan (middle  age) dengan rentang usia 45-59 tahun sebanyak 746.944 jiwa, lansia (elderly) 60-74 tahun sebanyak 228.127 jiwa, dan usia tua (old) 75-90 tahun sebanyak 44.132 jiwa. Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Provinsi Riau tahun (2013) jumlah lansia di Kota Pekanbaru adalah 110.409 jiwa dimana jumlah lansia ini tersebar di seluruh kecamatan yang ada di Pekanbaru (BPS Provinsi Riau, 2013).
Lansia adalah periode penutup dalam rentang hidup seseorang dimulai dari usia 60 tahun hingga meninggal yang ditandai dengan perubahan kondisi fisik, psikologis maupun sosial yang saling berinteraksi satu sama lain (Effendi, 2009). Proses menua yang terjadi pada lansia secara linier dapat digambarkan melalui empat tahap yaitu, kelemahan (impairment), keterbatasan fungsional (functional limitation), ketidakmampuan (disability), dan keterhambatan (handicap) yang akan dialami bersamaan  dengan  proses  kemunduran  (Bondan, 2005). Masalah umum yang dialami para lansia adalah rentannya kondisi fisik para lansia terhadap berbagai penyakit karena berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi pengaruh dari luar serta menurunnya efisiensi mekanisme homeostatis, hal ini menyebabkan lansia mudah terserang berbagai penyakit pada berbagai sistem tubuh (Nugroho, 2008). Lansia mengalami penurunan masa otot serta kekuatan otot, penurunan denyut jantung, penurunan terhadap toleransi latihan, dan penurunan kapasitas aerobik. Sekitar 60% lansia akan mengalami peningkatan tekanan darah setelah berusia 75 tahun.
(Nugroho, 2008). Kondisi tersebut menyebabkan lansia harus menjalankan kegiatan yang dapat memelihara kesehatannya. Salah satu kegiatan tersebut adalah dengan melakukan olahraga (Arovah, 2010). Olahraga merupakan suatu perilaku aktif yang menggiatkan metabolisme dan mempengaruhi fungsi kelenjar di dalam tubuh untuk memproduksi sistem kekebalan tubuh dalam upaya mempertahankan tubuh dari gangguan penyakit serta mempertahankan kestabilan tekanan darah. Olahraga yang disarankan pada lansia dan disesuaikan dengan batasan medis yang sesuai dengan kemampuan diantaranya berjalan, jogging, bersepeda, dan berenang (Arovah, 2010). Olahraga juga dapat memelihara kesehatan pada lansia, menghasilkan kualitas dan kesehatan hidup yang baik, dan dilaksanakan sesuai kemampuan, kesenangan dan minatnya (Arovah, 2010).
Olahraga lainnya yang dapat dilakukan lansia adalah berjalan kaki. Jalan kaki adalah olahraga yang paling sederhana dan paling aman namun bermanfaat luar biasa. Olahraga jalan kaki memiliki banyak manfaat dari segi kesehatan dengan syarat olahraga jalan kaki dilakukan dengan benar (Agatston, 2007). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Khomarun, Wahyuni,  dan  Nugroho  (2014), mengenai ” Pengaruh Aktivitas  Fisik  Jalan  Pagi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia dengan Hipertensi Stadium I” yang mendapatkan hasil adanya pengaruh pemberian aktivitas berjalan terhadap perubahan (penurunan) tekanan darah pada lansia.
Waktu yang dibutuhkan pada saat melakukan olahraga jalan kaki lansia adalah maksimal 60 menit setiap pagi hari mulai dari jam 06.00 sampai dengan 07.00 (Agatston, 2007). Olahraga yang sesuai bagi lansia adalah berjalan kaki ringan dengan waktu minimal 30 menit serta waktu maksimal yaitu 1 jam secara berkala dan dilakukan di pagi hari (Bushman & Young, 2012).
Berdasarkan  hasil  studi  lapangan  di  PSTW Khusnul Khotimah total lansia adalah 75 orang terdiri dari 38 orang perempuan dan 37 laki laki. Dari hasil pengukuran tekanan darah dan wawancara dengan  15 orang lansia, 8 orang lansia memiliki
tekanan darah dalam rentang normal (120/80 mmHg s/d 129/84 mmHg), 4 orang lansia memiliki tekanan darah dalam rentang pre hipertensi (130/85 mmHg s/d 139/89 mmHg), dan 3 orang lansia memiliki tekanan darah dalam rentang hipertensi derajat I (140/90 mmHg s/d 159/99 mmHg).
Aktivitas fisik yang terjadwal dilakukan lansia tiap minggunya adalah senam 1 kali dalam seminggu. Aktivitas  fisik yang dilakukan tersebut belum sesuai dengan anjuran yang seharusnya yaitu minimal tiga kali dalam seminggu di pagi hari secara teratur dan terstruktur. Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk meneliti dan mengkaji lebih dalam mengenai perbedaan tekanan darah lansia yang melakukan kegiatan olahraga jalan pagi.

## TUJUAN
Penelitian ini bertujuan untuk Mengidentifikasi tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan sesudah dilakukan aktifitas fisik jalan pagi 3x, 6x, dan 9x (1 minggu, 2 minggu, dan 3 minggu), serta membandingkan tekanan darah sebelum dan sesudah dilakukan aktifitas fisik jalan pagi 9x.

## METODE
Pada penelitian ini desain yang digunakan adalah quasy  eksperimental dengan  rancangan non equivalent control group . Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik nonprobability sampling dengan jenis purposive sampling. Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 30 orang yang akan dibagi 2, yaitu 15 orang kelompok eksperimen dan 15 orang kelompok kontrol. Sampel dalam penelitian ini adalah lansia yang berada di PSTW Khusnul Khotimah Pekanbaru dengan kriteria inklusi: lansia dengan tekanan darah normal s/d pre hipertensi yaitu sistole 120 mmHg s/d
139 mmHg dan diastole 80 mmHg s/d 90 mmHg, rentang usia 60 sd 74 tahun, mampu beraktivitas secara mandiri, mampu berdiri dan berjalan tanpa alat bantu, tidak merokok, dan bersedia mengikuti program jalan pagi. Kriteria ekslusinya adalah lansia yang sedang mengalami nyeri kepala serta memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus.
Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan  alat  ukur  secara  langsung  kepada responden penelitian untuk hal-hal yang diteliti. Alat ukur yang digunakan pada penelitian ini berupa lembar observasi pada aktivitas fisik jalan pagi dan lembar observasi tekanan darah yang dibuat oleh peneliti sendiri. Hal ini sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (2010), bahwa yang dimaksud dengan instrumen adalah alat-alat yang digunakan untuk mengumpulkan data, instrumen ini dapat berupa  pertanyaan,  formulir,  observasi,  dan  lain- lain.  Teknik pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan lembar observasi langsung ke pasien. Penilaian observasi dilakukan mulai dari hari pertama dan berlanjut 3 kali dalam seminggu selama 3 minggu pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol baik pre test dan post test . Teknik analisis data menggunakan analisis data univariat dan bivariat. Analisa univariat digunakan untuk melihat gambaran masing-masing variabel, dengan  menggunakan  distribusi  frekuensi  dalam bentuk persentase pada variabel berbentuk kategorik yang diantaranya umur, jenis kelamin, dan suku. Sedangkan pada variabel berbentuk numerik yaitu tekanan darah dengan melihat nilai mean, median, dan standar deviasi (SD). Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui apakah ada perbedaan yang signifikan antara tekanan darah lansia yang melakukan kegiatan olaghraga 3x, 6x, dan 9x. Uji yang dilakukan adalah repeated ANOVA.

## HASIL
1.  Karakteristik responden
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan karakteristik

## demografi
Karakteristik Kelompok Kelompok Jumlah p value Eksperimen (n=15) Kontrol (n=15) n % n % N % U m u r Responden: <65 tahun ≥65 tahun 3 12 20 80 2 13 13,3 86,7 5 25 16,7 83,3 1,000 Jumlah 15 100 15 100 30 100 S u k u Responden: Melayu 5 33,3 4 26,7 9 30,0 1,000 Minang 7 46,7 7 46,7 14 46,7 Jawa 3 20,0 4 26,7 7 23,3 Jumlah 15 100 17 100 30 100 J e n i s Kelamin: 1,000 Laki-laki 8 53,3 8 53,3 16 53,3 Perempuan 7 46,7 7 46,7 14 46,7 Jumlah 15 100 15 100 30 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui  bahwa dari 30 orang responden yang diteliti, distribusi responden menurut umur yang terbanyak adalah umur 65-74 tahun yaitu sebanyak 25 orang (83,3%) p value = 1,000, distribusi responden menurut suku yang terbanyak adalah suku minang dengan jumlah 14 orang (46,7%) dengan p  value = 1,000, dan distribusi responden menurut jenis kelamin adalah jenis kelamin laki-laki 16 orang (53,3%) dengan p  value = 1,000. Dari data diatas menunjukkan ketiga karakteristik responden memiliki nilai uji homogenitas dengan p  value >  α  yang  berarti ketiga karakteristik responden memiliki data yang homogen.

## 2.  Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah
Sistole Sebelum Intervensi pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol

## Tabel 2
Perbedaan Rata - Rata Tekanan Darah Sistole pad a Kelompok Eksperimen d an Kelompok Kontrol Kelompok Eksperimen n Mean SD p value Kelompok intervensi: 0,008 TD sebelum olahraga TD setelah olahraga minggu I 15 15 125,56 122,67 4,58 3,71 TD setelah olahraga minggu II 15  123,33 4,08 TD setelah olahraga minggu III 15  121,33 2,29 Kelompok kontrol: TD sebelum olahraga TD setelah olahraga minggu I 15 15 123,33 124,33 4,08 4,17 0,297 TD setelah olahraga minggu II 15  125,33 4,42 TD setelah olahraga minggu III 15  125,00 4,63
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat dilihat mean TD sistole sebelum intervensi pada kelompok intervensi adalah 125,56 mmHg (SD 4,58) dengan nilai terendah 120,5 mmHg  dan maksimal 130,0 mmHg.. Mean TD sistole pada kelompok intervensi setelah olahraga satu minggu adalah 122,67 mmHg (SD 3,71), setelah olahraga dua minggu adalah 123,33 mmHg (SD 4,08) dan setelah olahraga tiga minggu adalah 121,33 mmHg (SD 2,29). Adapun p value 0,008 menunjukkan adanya perbedaan rata- rata mean TD pada kelompok intervensi setelah dilakukan olahraga selama 3 minggu. Pada kelompok kontrol adalah mean TD sistole sebelum intervensi 123,33 mmHg (SD 4,08) dengan nilai terendah 120,0 mmHg  dan maksimal 131,5 mmHg. Mean TD sistole pada kelompok kontrol setelah satu minggu adalah 124,33 mmHg (SD 4,17), setelah dua minggu adalah 125,33 mmHg (SD 4,42) dan setelah tiga minggu adalah 125,00 mmHg (SD 4,63). Adapun p value 0,297 menunjukkan tidak adanya perbedaan rata-rata mean TD pada kelompok kontrol setelah dilakukan olahraga selama 3 minggu.

## 3.  Perbedaaan Rata-Rata Tekanan Darah Diastole pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol

## Tabel 3
Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah Diastole pada Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol
Kelompok Eksperimen
n Mean SD p value
Kelompok intervensi:
0,440 TD sebelum olahraga TD setelah olahraga minggu I 15 15 82,33 82,00 4,49 3,16 TD setelah olahraga minggu II 15  82,00 3,16 TD setelah olahraga minggu III 15  80,67 3,72 Kelompok kontrol: TD sebelum olahraga TD setelah olahraga minggu I 15 15 83,33 84,00 4,08 4,31 0,739 TD setelah olahraga minggu II 15  84,33 3,72 TD setelah olahraga minggu III 15  84,00

## 3,87
Berdasarkan tabel 3 di atas dapat dilihat mean TD dias tole sebelum intervensi pada kelompok intervensi adalah 82,33 mmHg (SD 4,49). Mean TD dias tole pada kelompok intervensi setelah olahraga satu minggu adalah 82,00 mmHg (SD 3,16), setelah olahraga dua minggu adalah 82,00 mmHg (SD 3,16) dan setelah olahraga tiga minggu adalah 80,67 mmHg (SD 3,72). Adapun p value 0,440 menunjukkan tidak adanya perbedaan rata-rata mean TD pada kelompok intervensi setelah dilakukan olahraga selama 3 minggu. Pada kelompok control, mean TD dias tole sebelum intervensi 83,33 mmHg (SD 4,08). Mean TD dias tole pada kelompok kontrol setelah satu minggu adalah 83,33 mmHg (SD 4,08), setelah dua minggu adalah 84,00 mmHg (SD 4,31) dan setelah tiga minggu adalah 84,33 mmHg (SD 3,72). Adapun p value 0,739 menunjukkan tidak adanya perbedaan rata-rata mean TD pada kelompok kontrol setelah dilakukan olahraga selama 3 minggu.

## 4.  Perbandingan Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik Sebelum Intervensi pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol

## Tabel 4
Uji  Homogenitas  Kelompok  Eksperimen  dan Kelompok Kontrol Variabel Mean SD p value Sistole: Eksperimen 125,56 4,58 0,152 Kontrol 123,33 4,08
Berdasarkan  tabel  diatas,  dari  uji  statistik didapatkan rata-rata tekanan darah sistolik kelompok eksperimen yaitu 125,56 mmHg dengan standar deviasi 4,58 sedangkan rata-rata tekanan darah sistolik kelompok kontrol yaitu 123,33 mmHg dengan standar deviasi 4,08. Hasil analisa diperoleh p value sistolik (0,152) > α (0,05) yang berarti rata- rata tekanan darah sistolik sebelum aktivitas fisik pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol adalah homogen.

## 5.  Perbandingan Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik Sesudah Intervensi minggu ke-9 pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol

## Tabel 5
Perbandingan Kelompok Eksperimen dan Kelompok Kontrol Variabel Mean SD p value Sistole: Eksperimen 121,33 2,29 0,010 Kontrol 125,00 4,63 Berdasarkan  tabel  5,  hasil  uji T independent didapatkan rata-rata tekanan darah sistolik sesudah intervensi selama 3 minggu pada kelompok eksperimen adalah 121,33 mmHg dengan standar deviasi 2,29. Rata-rata tekanan darah sistolik sesudah
Gamya Tri Utami, Wasisto Utomo, Mustika Riolita Analisis Tekanan  Darah  Lansia Yang Melakukan Kegiatan Olahraga Jalan Pagi
tanpa intervensi pada kelompok kontrol adalah 125,00 mmHg dengan standar deviasi 4,63. Hasil uji menunjukkan terdapat perbedaan rata-rata tekanan darah diastolik pada kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol dengan p value (0,010) < α (0,05).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terjadi penurunan rata-rata tekanan darah sesudah perlakuan dengan olahraga jalan pagi pada kelompok eksperimen, sedangkan pada kelompok kontrol tanpa pemberian olahraga jalan pagi tidak terjadi penurunan rata-rata tekanan darah. Hal ini disebabkan pada kelompok eksperimen diberikan perlakuan olahraga jalan pagi selama 3 x dalam 1 minggu selama 3 minggu syang menyebabkan jantung memompa darah lebih keras dan memperderas aliran darah ke seluruh tubuh.
Olahraga yang dilakukan minimal 3 kali dalam seminggu menyebabkan elastisitas pembuluh darah akan terjaga, mengoptimalkan kerja jantung, serta dapat menjaga tekanan darah tetap stabil. Pernyataan ini sesuai dengan penelitian Khomarun, Wahyuni, dan Nugroho (2014), yang berjudul ” Pengaruh Aktivitas Fisik  Jalan  Pagi  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah Pada Lansia dengan Hipertensi Stadium I di  Posyandu  Lansia  Desa  Makamhaji” dengan p value 0,001 < 0,05, dimana tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian intervensi olahraga berjalan berbeda secara bermakna.
Latihan  fisik  dan  jasmani  merupakan  salah satu bagian terpenting untuk memulai olahraga bagi semua kalangan khususnya untuk lansia. Tujuannya adalah membentuk kondisi tubuh sebagai dasar dan meningkatkan ketahanan, serta untuk meningkatkan kesegaran jasmani ini dibutuhkan beberapa latihan (exercise) yang sesuai (Agatston, 2007).  Bagi  mereka  yang  berusia  lebih  dari  60 tahun,  perlu  melaksanakan  olahraga  secara  rutin untuk mempertahankan kebugaran jasmani dan memelihara serta mempertahankan kesehatan di hari tua. Salah satu komponen kebugaran jasmani yang dapat dilatih adalah kelenturan yang merupakan kemampuan untuk menggerakkan otot dan sendi pada seluruh daerah pergerakannya. Kurang gerak
dapat menimbulkan penurunan kualitas fisik yang berdampak seseorang akan lebih sering/mudah terserang penyakit. Untuk itu latihan fisik 3 s/d 5 kali dalam seminggu secara teratur perlu dilaksanakan (Darmojo, 2004).
Gaya hidup santai yang dijalani beberapa lansia justru meningkatkan resiko kematian akibat penyakit jantung. Penyebabnya adalah denyut jantung yang semakin  lemah  dan  penurunan  fungsi  kerja  otot- otot jantung karena minimnya olahraga perangsang kerja otot tersebut. Berada pada usia lanjut, olahraga tetaplah dianjurkan. Tentunya dengan kadar dan intensitas yang lebih terukur (Maryam, 2008).
Olahraga dapat memperbaiki komposisi tubuh seperti lemak tubuh, kesehatan tulang, massa otot, kekuatan  otot  serta  fleksibilitas  sehingga  lansia menjadi lebih sehat dan terhindar dari resiko jatuh. Olahraga juga dapat menurunkan penyakit diabetes mellitus, hipertensi dan jantung (Ambardini, 2002).
Pada penelitian ini dilakukan olahraga jalan pagi dimulai pukul 07.00 WIB s/d 08.00 WIB dilakukan 3 kali dalam 1 minggu selama 3 minggu. Olahraga dimulai dari gerakan pemanasan, gerakan inti, hingga gerakan pendinginan. Pada saat melakukan aktifitas fisik,  tekanan  darah  akan  meningkat.  Naiknya tekanan darah tersebut merupakan bagian dari proses untuk mempersiapkan dan mempertahankan tubuh, karena selama beraktifitas terjadi peningkatan aliran darah ke otot-otot besar tubuh tetapi kenaikan tersebut  hanya  sebentar  dan  bersifat  sementara. Namun, setelah selesai tekanan darah akan turun sampai dibawah normal dan berlangsung selama 30-120 menit (Sumosardjono, 2006).
Berjalan  kaki  memperderas  aliran  darah ke dalam koroner jantung. Dengan demikian, kecukupan oksigen otot jantung terpenuhi dan otot jantung terjaga untuk tetap bisa cukup berdegup. Kelenturan pembuluh darah arteri tubuh yang terlatih menguncup dan mengembang akan terbantu oleh mengejangnya otot-otot tubuh yang berada disekitar dinding pembuluh darah sewaktu melakukan kegiatan berjalan kaki. Hasil akhirnya, tekanan darah cenderung menjadi lebih rendah, perlengketan antarsel darah yang bisa berakibat gumpalan bekuan darah penyumbat pembuluh darah juga akan
berkurang (Azizah, 2011).
Menurut Kusmana (dikutip dalam Anggraini, 2012),  latihan  fisik  teratur  akan  menghasilkan penurunan tekanan darah dan akan menetap selama latihan fisik terus dilakukan. Menurut Syatria (2006), penurunan tekanan darah ini antara lain terjadi karena pembuluh darah mengalami pelebaran dan relaksasi. Lama-kelamaan, latihan olahraga dapat melemaskan pembuluh-pembuluh darah, sehingga tekanan darah menurun, sama halnya dengan melebarnya pipa air akan menurunkan tekanan air. Dalam hal ini, olahraga dapat mengurangi tahanan perifer.
Pada kelompok eksperimen diberikan perlakuan olahraga sebanyak 3 minggu (9 kali). Dalam 9 kali pemberian olahraga jalan pagi tekanan darah sistolik dan diastolik sesudah olahraga cenderung stabil dan berada dalam batas normal tekanan darah ataupun menurun 0 s/d 5 mmHg dibandingkan tekanan darah sebelum olahraga. Sedangkan pada kelompok kontrol yang tidak diberikan perlakuan olahraga jalan pagi dan tetap melakukan olahraga sehari-hari, tekanan darah sistolik dan diastolik cenderung mengalami peningkatan 5 s/d 10 mmHg. Hasil ini sejalan dengan  penelitian yang dilakukan oleh  Khomarun, Wahyuni,  dan  Nugroho  (2014), yang berjudul ” Pengaruh  Aktivitas  Fisik  Jalan Pagi Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia dengan Hipertensi Stadium I di Posyandu Lansia Desa Makamhaji” didapatkan hasil angka signifikansi  sebesar  0,001.  Karena  nilai  (p<0,05) maka dapat diambil kesimpulan bahwa tekanan darah pre dan post pemberian intervensi aktivitas berjalan berbeda secara bermakna sehingga terdapat pengaruh pemberian aktivitas berjalan terhadap perubahan (penurunan) tekanan darah pada lansia.
Olahraga akan memberikan pengaruh yang baik terhadap berbagai macam sistem yang bekerja di dalam tubuh, salah satunya adalah sistem kardiovaskuler, dimana dengan latihan fisik yang benar dan teratur akan terjadi efisiensi kerja jantung. Efisiensi kerja jantung ataupun kemampuan jantung akan meningkat sesuai dengan perubahan-perubahan yang terjadi. Hal tersebut dapat berupa perubahan pada  frekuensi  jantung,  isi  sekuncup,  dan  curah jantung (Daenuri dalam Syatria, 2006). Pernyataan ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh Harnia (2014), yang berjudul “ Pengaruh Latihan Fisik yang Teratur Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Kelurahan Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar” , didapatkan hasil angka signifikansi sebesar 0,003. Karena nilai (p<0,05) maka dapat diambil kesimpulan bahwa tekanan darah pre dan post pemberian intervensi latihan fisik teratur berbeda secara bermakna sehingga terdapat pengaruh latihan fisik yang teratur terhadap penurunan tekanan darah lansia.
Penelitian terkait lainnya dilakukan oleh Rismayanti dan Alim (2011), yang berjudul “Pengaruh Aktivitas  Fisik  Terprogram  Terhadap Tekanan Darah dan Daya Tahan Kardiorespirasi” . Hasil penelitian didapatkan bahwa ada penurunan yang signifikan (p<0.05) tekanan darah pada atlet Pelatda  Sleman  Cabang  tenis  lapangan  setelah mengikuti olahraga terpogram secara teratur selama 12 minggu. Saat berolahraga jalan cepat, bersepeda, jogging , berenang, atau mengikuti aktivitas aerobik lainnya,  tekanan  darah  akan  naik  cukup  banyak. Misalnya  selama  melakukan  latihan-latihan  fisik yang keras, tekanan darah sistolik dapat naik menjadi 150-200 mmHg dari tekanan sistolik saat beristirahat sebesar 110-120 mmHg. Sebaliknya, segera setelah latihan, tekanan darah akan turun sampai di bawah normal dan berlangsung selama 30-120 menit. Penurunan ini terjadi karena pembuluh darah mengalami pelebaran dan relaksasi. Pada penderita hipertensi, penurunan itu akan nyata sekali. Itulah sebabnya latihan olahraga teratur akan dapat menurunkan tekanan darah (Bafirman, 2007).
Olahraga teratur membuat sistem kardiovaskular lebih  efisien  memompa  darah  dan  menyalurkan oksigen ke otot-otot yang bekerja. Pelepasan adrenalin dan asam laktat ke darah akan meningkatkan denyut jantung. Olahraga meningkatkan kerja beberapa komponen berbeda pada sistem kardiovaskular, seperti stroke volume (SV), cardiac output, tekanan darah sistolik, dan tekanan arterial rata-rata. Saat istirahat, otot menerima kurang lebih 20% dari aliran darah total, tetapi selama olahraga, aliran darah ke otot meningkat 80-85% Selama olahraga, pompa respiratori membantu meningkatkan venous return . Tekanan pada dada menurun dan tekanan di
abdomen meningkat dengan inhalasi, dan karena itu  memfasilitasi  darah  mengalir  kembali  ke jantung. Karena meningkatnya respiratory rate dan kedalaman bernafas selama olahraga, hal ini adalah cara yang efektif untuk meningkatkan venous return (Bafirman, 2007).

## KESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengukuran tekanan darah sistol menunjukkan adanya perbedaan rata-rata tekanan darah pada kelompok yang melakukan olahraga jalan pagi selama 3 minggu (3x, 6x, dan 9x) dengan p  value  0,008 . Adapun perbandingan antara lansia yang melakukan olahraga jalan pagi dengan kelompok yang tidak melakukan olahraga jalan pagi menunjukkan adanya perbedaan yang  signifikan  terhadap  tekanan  darah  systole dengan p value 0,010 . Hasil uji independent t test Hasil uji menunjukkan terdapat perbedaan rata-rata tekanan darah diastolik pada kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol dengan p value (0,010) <  α  (0,05).  Hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan yang signifikan dari rata-rata tekanan darah antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol, dan dapat disimpulkan bahwa aktivitas fisik jalan pagi efektif dalam menstabilkan tekanan darah.

## SARAN
a.  Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan Sebagai bahan masukan dan wawasan ilmu pengetahuan untuk optimalisasi dalam melakukan asuhan keperawatan pada lansia. b.  Bagi Institusi Tempat Penelitian Dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan bagi institusi mengenai aktifitas fisik jalan pagi terhadap  lansia,  menambah  daftar  penelitian keperawatan mengenai lansia di ruang lingkup institusi, serta menjadikan akivitas fisik jalan pagi sebagai olahraga terprogram untuk menambah aktivitas lansia sehari-hari.
c.  Bagi Lansia Masyarakat khususnya lansia dapat menggunakan alternatif non farmakologi yaitu aktivitas fisik jalan pagi untuk mencegah peningkatan tekanan darah dan mempertahankan tekanan darah tetap stabil.

## d.  Bagi Peneliti Selanjutya
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat lebih mengembangkan dan memperluas wawasan terkait  aktivitas  fisik  yang  tepat  dilakukan terhadap lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Agatston, A. (2007). South  beach  diet . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Arovah, N. I. (2010). Prinsip  pemrograman latihan fisik pada penyakit kronis . Yogyakarta: Pendidikan Kesehatan Rekreasi FIK UNY. Azizah, L. M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia . Surabaya: Graha Ilmu.
Badan Pusat Statistik Provinsi Riau. (2013). Riau in figures 2013. Diperoleh tanggal 29 November 2016 dari http://riau.bps.go.id/ attachments/tabel%204.1.6_0.pdf.
Bafirman. (2008). Buku ajar pembentukan kondisi fisik . Bondan, P. (2005). Ranah penelitian keperawatan gerontik. Diperoleh tanggal 22 Januari dari http:www.inna-ppni.or.id/ index.php.
Bushman,  B.,  & Young,  J.  C.  (2012). Program olahraga: menopause panduan untuk transisi vibran  yang  sehat . Yogyakarta:  PT  Citra Aji Pertama. Darmojo, R. B. & Martono, H. H. (2004). Buku ajar geriatrik . Jakarta: Balai Penerbit FK UI. Effendi,  F.  (2009). Keperawatan  kesehatan komunitas: teori dan praktek dalam keperawatan. Jilid 1: Jakarta: Salemba Medika. Harnia. (2014). Pengaruh Latihan Fisik Teratur Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi di Kelurahan Benteng Kabupaten Kepulauan Selayar .   Diperoleh dari http://repository.unhas.ac.id:4001/digilib/files/ disk1/103/--harnia-51221-13-harni7.pdf&ve d=0ahUKEwjUwc2n2NHNAhXEKo8KHU HtDk4QFggaMAA&usg=AFQjNGLF2c1-H- ZWQRWf_R4KzaSyrvCmg&sig2=c9Eniij- jTHAYnE30anSvA . Hastono. (2007). Analisa data kesehatan . Jakarta: FKM UI.
Kemenkes RI.  (2015). Data jumlah lansia . Jakarta. Khomarun., Wahyuni,  E.  S.,  &  Nugroho,  M. A. (November, 2013). Pengaruh  aktifitas  jalan pagi terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi stadium I di Posyandu lansia Desa Makam Haji. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan. Vol 2. Diperoleh tanggal 22 Januari 2016 dari http://www.poltekkes-solo.ac.id. Maryam, R. Siti dkk. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan . Rineka Cipta.
Nugroho, W. (2008). Keperawatan gerontik . Ed 3. Jakarta: EGC.
Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian  ilmu  keperawatan. Ed 2. Jakarta: Salemba Medika.
Rismayanti, C, & Alim, A. (2011). Pengaruh olahraga terprogram terhadap tekanan darah dan   d a y a tahan kardiorespirasi pada atlet pelatda Sleman cabang tenis lapangan. Retrieved from http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/ penelitian/Cerika%20Rismayanthi,%20S.Or./ OR%20terprogram%20thd%20kardiorespirasi. pdf . Sumasardjono, S. (2006). Meredam  hipertensi dengan aerobik .  Retrieved  from http://www. intisari-online.com . Syatria, A. (2006). Pengaruh olahraga terpogram terhadap  tekanan  darah  pada  mahasiswa fakultas  kedokteran  Universitas  Dipenogoro yang  mengikuti  ekstra  kurikuler  basket (skripsi).  Retrieved  from http://eprints.undip. ac.id/20415/1/Arsdiani.pdf .