## PENGARUH KOMPRES HANGAT PADA PUNGGUNG DALAM MENGURANGI NYERI PERSALINAN KALA I, DI RSUD SUKADANA KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
Nurul Isnaini 1 , Susilo Wardani 2

## Abstrak
Nyeri persalinan adalah suatu proses fisiologis yang terjadi ketika otot-otot rahim berkontraksi  sebagai  upaya  membuka  servik  dan  mendorong  kepala  bayi  kearah panggul.  Namun,  nyeri  persalinan  dapat  menjadi  sebuah  masalah  yang  dihadapi  ibu bersalian.Mengingat  dampak  nyeri  cukup  signifikan,  maka  harus  ada  u  paya  untuk menurunkan nyeri tersebut.Salah satu upayanya adalah pemberian kompres hangat pada punggung.Secara  umum  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  diketahuinya  pengaruh kompres  hangat  pada  punggung  dalam  mengurangi  nyeri  persalinan  kala  I  di  RSUD Sukadana Kabupaten Lampung Timur tahun 2016.
Penelitian quasi exsperimen, dengan rancangan one group pretest-postest , jumlah sampel  30  orang  dengan  metode  accidental  sampling.  Pengumpulan  data  dengan  data primer  yang  digunakan  untuk  mengukur  skala  nyeri  dengan  teknik  kompres hangat.Analisis data yang digunakan adalah univariat, bivariat dengan uji t paired test . Hasil penelitian menunjukan bahwa distribusi frekuensi rata-rata nyeri persalinan kala  I  sebelum  dilakukan  kompres  hangat  pada  punggung  5,40  dan  setelah  dilakukan kompres  hangat  3,10,    dengan  standar  deviasi  1,918.  Hasil  uji  beda  diketahui  ada perbedaan  mean nyeri  sebelum  dan  sesudah  kompres  hangat.  Disarankan  bagi  institusi pendidikan  kebidanan,  diharapkan  dapat  menambah  kasanah  pengetahuan  tentang menejemen  pengurangan  nyeri  persalinan.Selain  itu  bagi  pelayanan,  diharapkan  dapat dijadikan salah satu alternatif untuk mengurangi nyeri persalinan pada I.
Kata kunci : Nyeri persalinan, kompres hangat

## PENDAHULUAN
Persalinan
adalah proses membuka  dan  menipisnya  servik,  dan janin  turun  ke  dalam  jalan  lahir (Sarwono,  2008).  Proses  persalinan identik  dengan  rasa  nyeri  yang  akan dijalani  (Irmawati,  2014).    Nyeri persalinan  adalah  suatu  proses  fisiologis yang  terjadi  ketika  otot-otot  rahim berkontraksi  sebagai  upaya  membuka servik  dan  mendorong  kepala  bayi kearah panggul (Irmawati,  2014). Namun,  nyeri  persalinan  dapat  menjadi sebuah  masalah  yang  dihadapi  ibu bersalian  karena  dapat  menimbulkan stres  yang  menyebabkan  pelepasan hormon yang berlebihan seperti
katekolamin  dan  steroid.Hormon  ini dapat menyebabkan terjadinya
ketegangan
otot polos dan
vasokonstriksi  pembuluh  darah.Hal  ini dapat
mengakibatkan penurunan kontraksi  uterus,  penurunan  sirkulasi
uteroplasenta, pengurangan aliran darah dan  oksigen  ke  uterus,  serta  timbulnya iskemia  uterus  yang  membuat  impuls nyeri  bertambah  banyak  (Sumarah,
2009). Dalam  upaya  program  Safe Motherhood  terdapat  empat  intervensi program  yang  salah  satunya  adalah persalinan  yang  bersih  dan  aman  yang bertujuan  menurunkan  angka  kematian serta kesakitan ibu bersalin. Berdasarkan  data  dari  World  Health Organisation (WHO) angka kematian ibu dan  anak  negara  (ASEAN)  mempunyai angka  kematian  ibu  dan  anak  yang masih  tinggi  dibandingkan  dengan negara  lain,  diperkirakan  bahwa  setiap tahun sejumlah 500.000 orang meninggal akibat kehamilan danpersalinan  99%  kematian  tersebut terjadi  di  Negara  berkembang  50%  nya terjadi di Indonesia dan Mesir (Wulandari, 2014).
1) Dosen Prodi Kebidanan FK Universitas Malahayati
2) Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan FK Universitas Malahayati
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Survey  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  September  2013, diperoleh  fakta  yang  mengejutkan mengetahui  angka  kematian  ibu  (AKI) mencapai  359  per  100  ribu  kelahiran hidup.  Rata-rata  ini  jauh  melonjak dibandingkan  pada  tahun  2007  yang mencatat  angka  228  per  100  ribu kelahiran  hidup.  Di  Provinsi  Lampung sendiri  kasus  kematian  ibu  karena melahirkan  dalam  3  tahun  terakhir mencapai  488  kasus,  dengan  rincian tahun  2011  sebanyak  152  kasus,  2012 terdapat 178 kasus  dan 2013  berjumlah 158  kasus  (Radio  Republik  Indonesia, 2014).  Pada  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  RSUD  Sukadana  Kabupaten Lampung Timur, dari 14 ibu inpartu pada kala I  yang  diberi  kompres hangat  pada punggung  untuk  mengurangi  nyeri,  dan hasilnya  12  ibu  inpartu  yang  diberikan kompres  hangat  mengatakan  bahwa sakitnya
berkurang dengan
memperhatikan skala nyeri sebelum dan setelah  dilakukan  pemberian  kompres hangat.
Mengingat  dampak  nyeri  cukup signifikan,  maka  harus  ada upaya  untuk menurunkan nyeri tersebut.Upaya tersebut  adalah  dengan  tindakan  medis dan non medis. Salah satu tindakan non medis  untuk  mengurangi  rasa  nyeri persalinan antara lain pemberian kompres  hangat  pada  punggung,  oleh sebab  itu  peneliti  tertarik  melakukan penelitian  tentang  pengaruh  kompres
hangat pada punggung dalam mengurangi  nyeri  persalinan  kala  I  di RSUD Sukadana Lampung Timur 2016.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan penelitian quasi  eksperimen dengan rancangan one  group  pretest-postest, yakni metode yang menggunakan seluruh  subjek  dalam  kelompok  ( intact group ) untuk diberi perlakuan
( treatment ). Dengan face-to-face contact ,  peneliti  dapat  menanyakan secara rinci mengenai respon yang telah diberikan (Arikunto, 2010). Penelitian  telah  dilakukan  pada tanggal  9  Mei  2016  –  11  Juni 2016.Tempat  penelitian ini  adalah  RSUD Sukadana  Lampung  Timur.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu bersalin  yang  memasuki  kala  I.  Jumlah sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  30 ibu bersalin pada kala I fase laten. Cara yang  digunakan  dalam  pengambilan sampel  ini  adalah non-random dengan teknik accidental sampling. Variabel dependent  adalah  nyeri  persalinan  pada kala  I,  sedangkan  variabel  indepent adalah  pemberian kompres  hangat  pada punggung.Analisis univariat menggunakan distribusi frekuensi,
bivariat menggunakan dependen t-test.

## HASIL Uji normalitas
Tabel 1. Uji Normalitas Variable Sebelum Perlakuan dan Sesudah Perlakuan Test of Normality Nilai skor test Nilai Kolmogorov-Smirnov Test Nilai Pretest sebelum pemberian Kompres Hangat 0,725 Nilai Postest setelah pemberian Kompres Hangat 0,119 Berdasarkan tabel 1 dapat dijelaskan  bahwa  nilai  uji  normalitas yaitu 0,725 untuk nilai pretest dan 0,119 untuk nilai postest yang artinya nilai p > 0,05, dengan demikian dapat disimpulan bahwa  data  ke  dua  variable  tersebut membentuk distribusi normal.

## Karakteristik Responden
Umur Berdasarkan  Tabel  2  diketahui usia  responden  di  RSUD  Sukadana Tahun  2016    dengan  usia  <  20  tahun
yaitu  sebanyak  13,3%,    20-35  tahun sebanyak  76,7%,  >  35  tahun  sebanyak 10,0%.
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Ibu Hamil RSUD Sukadana 2016 Umur Frekuensi Presentase (%) < 20 4 13,3 20-35 23 76,7 > 35 3 10,0
Paritas Berdasarkan  tabel  3  diketahui bahwa  responden  di  RSUD  Sukadana 2016 untuk ibu dengan paritas primipara sebanyak  40,0%  dan    multipara sebanyak 60,0%.
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Ibu Hamil RSUD Sukadana 2016 Paritas Frekuensi  Presentase (%) Primipara 12 40,0 Multipara 18 60,0 Analisis Univariat Tabel 4. Nyeri Persalinan Sebelum diberikan Kompres Hangat di RSUD Sukadana 2016. Nyeri Persalinan N Mean Min Max St.Dev St.Error Mean Sebelum Kompres Hangat 30 5,40 2 9 1,714 0,313 Sesudah Kompres Hangat 30 3,10 1 7 1,918 0,350
Berdasarkan  tabel  4  diketahui bahwa  nilai  rata-rata  (mean)  nyeri persalinan  pada  responden  sebelum diberikan  kompres  hangat  di  RSUD
Sukadana  2016  adalah  5,40  dengan
standar  deviasi  1,714.  Sedangkan    nilai rata-rata    nyeri  setelah  diberikan kompres  hangat  3,10  dengan  standar deviasi 1,918.

## Analisis Bivariat
Tabel 5. Pengaruh Pemberian Kompres Hangat pada Punggung dalam Mengurangi Nyeri Persalinan Kala I di RSUD Sukadana  2016 Pengaruh Kompres Hangat N Mean St.Dev p- value Selisih rerata sebelum & sesudah 95% CI Sebelum 30 5,40 1,714 0,001 2,300 1,838 – 2,762 Sesudah 3,10 1,918 Berdasarkan  tabel  5  diketahui bahwa  nilai  rata-rata  nyeri  persalinan sebelum  diberikan  kompres  hangat adalah  5,40  dengan  standar  deviasi 1,714, dan nilai rata-rata nyeri persalinan  setelah  diberikan  kompres hangat  3,10  dengan  standar  deviasi 1,918.  Selisih rata-rata penurunan nyeri 2,300  dengan  CI  95%  =  1,838–2,762). Hasil  uji  diperoleh  nilai p =  0,001, sehingga dapat disimpulkan ada pengaruh  pemberian  kompres  hangat pada punggung dalam mengurangi nyeri persalinan  kala  I  di  RSUD  Sukadana 2016.

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Kompres  Hangat  pada Punggung  dalam  Mengurangi  Nyeri Persalinan Kala I
Hasil  penelitian  menunjukkan adanya  perbedaan  penurunan  nyeri persalinan  kala  I  di  RSUD  Sukadana 2016  sebelum  dan  sesudah  diberikan
kompres air hangat ( p =0,001).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Yusniar (2012), di Klinik Bersalin Nirmala Medan, ada  pengaruh  kompres  hangat  terhadap nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I  sebelum dan  sesudah  dilakukan  kompres  hangat ( p= 0,001). Menurut  peneliti  dari  penelitian yang  telah  dilakukan,  kompres  hangat merupakan  salah  satu  metode  non farmakologis  dan  dianggap  efektif  yang menyebabkan  terjadinya  regangan  otot sehingga  mengurangi  nyeri  persalinan kala I. Nyeri persalinan sendiri disebabkan  oleh  banyak  faktor,  antara lain  dapat  disebabkan  oleh  usia,  paritas dan  psikologi  ibu.  Pada  penelitian  ini, didapatkan  bahwa  ibu  bersalin  dengan usia reproduksi lebih mampu menghadapi  nyeri  yang  mana  hal  ini karena  kematangan  organ  reproduksi. Ibu  bersalian  dengan  paritas  lebih  dari satu  kali  cenderung  mendapatkan  nilai skala  nyeri  yang  rendah  sebelum
dilakukan  kompres  hangat,  hal  ini mungkin disebabkan karena pengalaman persalinan sebelumnya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan
hasil penelitian dapat  di  ambil  kesimpulan  sebagai berikut : Rata-rata nyeri
persalinan sebelum  pemberian  kompres  hangat sebesar    5,40  dengan  standar  deviasi 1,714,  setelah  pemberian  kompres hangat  sebesar  3,10  dengan  standar deviasi 1,918. Terdapat pengaruh pemberian kompres hangat pada punggung  dalam  mengurangi  nyeri persalinan  kala  I  di  RSUD  Sukadana 2016.Disarankan bagi institusi pendidikan,  diharapkan  hasil  penelitian ini  dapat  menambah  sebagai  referensi sehingga menambah
kasanah pengetahuan
tentang menejemen pengurangan nyeri persalinan yang salah satunya  dengan  kompres  hangat  pada punggung.Selain  itu  bagi  pelayanan, diharapkan  dapat  dijadikan  salah  satu alternatif untuk mengurangi nyeri persalinan pada I. DAFTAR PUSTAKA Arikunto, Suhar simi, Prosedur Penelitian ,  Rineka  Cipta,  Jakarta, 2010 Irmawati, Tetap Tersenyum Saat Melahirkan, Media Pressindo, Yogyakarta, 2014 Jones, Derek llewelyn, Panduan
terlengkap  tentang  kesehatan,
kebidanan dan kandungan , Delaprasta  Publishing,  Jakarta,
2009 Mander,  Rosemary, Nyeri  Persalinan, Jakarta:EGC,2003 Manuaba, Ida Bagus Gede, Ilmu kebidanan,  Penyakit  Kandungan dan  Keluarga  Berencana  Untuk Pendidikan Bidan , Jakarta:EGC,2010 Sarwono, Prawirohardjo, Ilmu Kebidanan, PT. Bina Pustaka, Jakarta, 2008 SDKI  (Survey  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia, September 2013 Sumarah  et  al. Perawatan  Ibu  Bersalin, Fitramaya, Yogyakarta, 2009
Wulandari, Nurastuti, (2014 ), Pemberian Kompres Hangat Terhadap Penurunan  Nyeri  Persalinan  Pada Asuhan Keperawatan Ny. Y Dengan  Persalinan  Normal  Kala  I Fase  Aktif  Diruang  VK  Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Diambil pada 24 Februari 2016 dan http://digilib.stikeskusumahusada .ac.id Yusniar  (2012) Pemberian  Kompres Hangat  Pada  Ibu  Bersalin  Kala  I Berpengaruh Terhadap Pengurangan  Nyeri  Persalinan  di Klinik Bersalin Nirmala Medan. Diakses  pada  24  Februari
2016 dan http://uda.ac.id Zakiyah  Ana, Nyeri, Salemba  Medika, Jakarta, 2015