## PEMBERDAYAAN KELUARGA SADAR HIPERTENSI (GADARSI) DALAM PENINGKATAN GAYA HIDUP SEHAT PENDERITA HIPERTENSI
Reni Zulfitri 1 , Ganis Indriati 2 , Yufitriana Amir 3 , Fathra Annis Nauli 4 1,2,3,4 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau Kode Pos 28131 Indonesia E-mail : renz_emi@yahoo.com

## Abstrak
Hipertensi adalah salah satu jenis penyakit tidak menular yang bersifat kronis, berlangsung sepanjang hayat dan bersifat silent  killer ,  dengan  angka  prevalensi  yang  sangat  tinggi  khususnya  pada  usia  dewasa  dan  lansia.  Oleh karena  itu,  penting  sekali  peran  keluarga  dalam  mencegah  terjadinya  komplikasi  akibat  kondisi  hipertensi  yang tidak  terkontrol  melalui  gaya  hidup  sehat  sehari-hari.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberdayaan  keluarga  terhadap  gaya  hidup  sehat  penderita  hipertensi.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Kecamatan Balai Jaya Kabupaten Rokan Hilir, dengan jumlah sampel sebanyak 35 orang dengan teknik purposive sampling . Desain penelitian ini adalah Quasi eksperiman. Hasil menunjukkan terjadi peningkatan gaya hidup sehat sebesar: 91,08%  (Pre  test:  31,4%  dan  post  test:  60%)  dan  hasil  uji Wilcoxon menunjukkan  terdapat  pengaruh pemberdayaan keluarga terhadap gaya hidup sehat penderita hipertensi dengan p value : 0,025. Dengan demikian penting  sekali  upaya  pemberdayaan  keluarga  dalam  meningkatkan  gaya  hidup  sehat  penderita  hipertensi  di rumah.
Kata Kunci: Pemberdayaan keluarga, hipertensi, gaya hidup sehat

## Abstract
Hypertension is a type of non-communicable disease that is chronic, lasts a lifetime and is a silent killer, with a very high prevalence, especially in adulthood and the elderly. Therefore, it is very important the role of the family in  preventing  complications  due  to  uncontrolled  hypertension  through  a  healthy  daily  lifestyle.  The  purpose  of this  study  was  to determine  the  effect  of  family  empowerment on  healthy lifestyles  of  people  with hypertension. This research was conducted in Balai Jaya District, Rokan Hilir Regency, with a total sample of 35 people with purposive sampling technique. The design of this study is Quasi experiment. The results showed an increase in healthy lifestyles by: 91.08% (Pre test: 31.4% and post test: 60%) and Wilcoxon test results showed there was an influence of family empowerment on healthy lifestyles of hypertensive patients with p value: 0.025. Thus it is very important to empower the family in improving the healthy lifestyle of hypertension sufferers at home.
Keywords : family empowerment, hypertension, healthy lifestyle

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  salah  satu  jenis penyakit  tidak  menular  yang  bersifat  kronis, berlangsung sepanjang hayat dan bersifat silent killer ,  dengan  angka  prevalensi  yang  sangat tinggi khususnya pada lansia. Di tingkat dunia terutama di  negara maju, prevalensi  hipertensi pada  populasi  lansia  >  60  tahun  diperkirakan
mencapai  dua  pertiga  atau  sekitar  60%  -  80% (Giudice  et  al.,  2010;  Cornwell  &  Waite, 2012).  Kecenderungan  itu  juga  terjadi  di Indonesia. Data laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  menunjukkan  bahwa prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  menempati urutan  pertama  jenis  penyakit  kronis  tidak menular  yang  dialami  pada  kelompok  usia
Reni  Zulfitri 1 ,  Ganis  Indriati 2 ,  Yufitriana  Amir 3 ,  Fathra  Annis  Nauli 4 ,  Pemberdayaan  Keluarga Sadar Hipertensi (GADARSI) dalam Peningkatan Gaya Hidup Sehat Penderita Hipertensi
dewasa,  yaitu  sebesar  26,5%.  Prevalensi hipertensi  di  Indonesia  cenderung  meningkat seiring  bertambahnya  usia,  yaitu  prevalensi hipertensi  pada  kelompok  usia  55-64  tahun sebesar  45,9%;  usia  65-74  tahun  sebesar 57,6%;  dan  kelompok  usia  >75  tahun  sebesar 63,8% (Kemenkes RI, 2013).
Hal  yang  sama  juga  terjadi  di  Provinsi Riau. Laporan Riskesdas tahun 2013 menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi pada  usia  dewasa  di  Provinsi  Riau  sebesar 20,9%  dan  prevalensi  hipertensi  tersebut cenderung  mengalami  peningkatan  seiring bertambahnya usia. Di Provinsi Riau, prevalensi  hipertensi  pada  kelompok  usia  55- 64 tahun sebesar 45,6%; kelompok usia 65-74 tahun  sebesar  61,8%;  dan  kelompok  usia  75 tahun  ke  atas  sebesar  72,5%  (Kemenkes  RI, 2013).
Penyakit  hipertensi  merupakan  urutan pertama  jenis  penyakit  kronis  tidak  menular yang  dialami  oleh  kelompok  usia  lanjut  di Provinsi  Riau  (Dinkes  Provinsi  Riau,  2016). Dengan  demikian,  terlihat  bahwa  hipertensi merupakan  masalah  kesehatan  umum  pada lansia dan menjadi  fokus  pelayanan kesehatan masyarakat  di  dunia,  termasuk  di  Indonesia, termasuk di Provinsi Riau.
Hal  yang  menjadi  persoalan  adalah berbagai  hasil  studi  menunjukkan  bahwa tingginya prevalensi hipertensi tersebut diiringi  dengan  tingginya  kondisi  hipertensi yang  tidak  terkontrol  di  dunia,  termasuk  di
Indonesia  khususnya  di  Provinsi  Riau,  yaitu lebih  dari  50%  (Guessous  et  al.,  2012; Cornwell  and  Waite,  2012;  &  Kemenkes  RI, 2013).  Kondisi  itu  dapat  meningkatkan kejadian  komplikasi  akibat  hipertensi  yang tidak  terkontrol,  seperti:  penyakit  stroke  dan jantung  yang  menjadi  penyebab  kematian utama  pada  lansia  di  tingkat  dunia  (Soyibo  & Barton,  2012;  Seedat,  Rayner,  Veriava,  2014; Kjeldsen et  al.,  2014;  dan Zhang, 2015). Oleh karena  itu,  Nkondjock  and  Bizome  (2010) menyatakan  bahwa  hipertensi  dikenal  sebagai silent  killer dan  faktor  utama  terjadinya penyakit  jantung,  stroke,  dan  kematian  pada usia lanjut.
Proporsi  penyebab  kematian  kelompok lansia  yang  paling  tinggi  adalah  penyakit stroke  dan  penyakit  jantung  ( ischaemic  heart diseases) sebagai  akibat  lanjut  dari  hipertensi (Kemenkes  RI,  2013;  Dinkes  Provinsi  Riau, 2014).  Hal  itu  menunjukkan  hipertensi merupakan permasalahan kesehatan serius dan sepanjang hayat yang harus segera diatasi.
Program  kesehatan  lansia  di  Indonesia masih  belum  berhasil  sepenuhnya  dalam mengontrol kesehatan lansia terutama mengontrol  kondisi  hipertensi  lansia.  Hal  itu disebabkan  upaya  pemberdayaan  keluarga dalam  program  kesehatan  lansia  belum optimal,  yang  mana  masih  menempatkan keluarga  sebagai  objek  (penerima  pelayanan kesehatan).  Pada  umumnya  anggota  keluarga belum  dilibatkan  atau  diberdayakan  secara
aktif  sebagai caregiver utama  bagi  lansia  di rumah (Kemenkes RI, 2012). Kondisi tersebut mengakibatkan rendahnya kemampuan anggota keluarga dalam  melakukan perawatan pada lansia hipertensi secara mandiri di rumah, terutama  dalam  mengontrol  gaya  hidup penderita sehari-hari.
Menurut  Kjeldsen  et  al.,  (2014);  dan Zhang  (2015),  hal  yang  paling  pertama  dan utama  dalam  mengontrol  kondisi  tekanan darah  adalah  melalui  modifikasi  gaya  hidup. Gaya hidup sehat penderita hipertensi diantaranya  adalah:  tidak  merokok,  tidak mengkonsumsi  alkohol,  diet  rendah  garam, latihan atau olahraga teratur, hindari stress.
Beberapa hasil studi menunjukkan bahwa  peran  keluarga  sangat  penting  dalam mengontrol perilaku sehat penderita hipertensi. Beberapa  hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan keluarga terhadap status dan kondisi kesehatan,  lama  dan  beratnya  penyakit, kematian, kondisi tekanan darah yang terkontrol, pengendalian tekanan darah, kesejahteraan psikologis, perilaku sehat lansia, kepatuhan lansia dalam menjaga dan mematuhi  segala  yang  dianjurkan  oleh  tenaga kesehatan  profesional,  harga  diri,  dan  kualitas hidup  lansia  (Al-Kandari,  2011;  Cornwell  & Waite,  2012;  Lino  et  al.,  2013;  Rabiei  et  al., 2013;  Mukti,  2013;  &  Herlinah,  Wiarsih, Rekawati, 2013 ).
Hasil  studi  pendahuluan  di  Kecamatan Balai Jaya Kabupaten Rokan Hilir, menunjukkan  mayoritas  (4  dari  5  orang) penderita  hipertensi  menunjukkan  gaya  hidup yang  tidak  sehat,  seperti:  merokok,  tidak membatasi  konsumsi  garam,  suka  ikan  asin, jarang  bahkan  tidak  pernah  berolahraga. Dimana  100%  penderita  tinggal  bersama keluarga.  Mayoritas  keluarga  tidak  pernah memberikan  perhatian  atau  perlakuan  khusus kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami hipertensi.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka  kami tertarik melakukan penelitian tentang pemberdayaan keluarga sadar hipertensi dalam peningkatan  gaya  hidup  sehat  penderita hipertensi sehari-hari. Adapun tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh pemberdayaan keluarga sadar hipertensi  (GADARSI)  terhadap  peningkatan gaya hidup sehat penderita hipertensi.

## METODE
Design  penelitian  yang  digunakan adalah  Quasi  eksperimen  dengan  pendekatan pre  test  dan  post  test  design.  Lokasi  kegiatan di  lakukan  di  Desa  kepenghuluan  Pasir  Putih kecamatan Balai Jaya Kabupaten Rokan hilir, dengan jumlah sampel adalah 35 keluarga dan penderita  Hipertensi  yang  diambil  melalui teknik purposive sampling berdasarkan kriteria inklusi.
Reni  Zulfitri 1 ,  Ganis  Indriati 2 ,  Yufitriana  Amir 3 ,  Fathra  Annis  Nauli 4 ,  Pemberdayaan  Keluarga Sadar Hipertensi (GADARSI) dalam Peningkatan Gaya Hidup Sehat Penderita Hipertensi
Proses  pengumpulan  data  tentang  gaya hidup  penderita  dilakukan  sebelum  intervensi dan  sesudah  intervensi  dilakukan  melalui kuesioner  dan  observasi  ke  rumah  keluarga. Bentuk  Intervensi  pemberdayaan  keluarga yang dilakukan adalah: memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang pencegahan dan perawatan hipertensi, memberdayaan  keluarga  melakukan follow  up
atau monitoring evaluasi gaya hidup penderita hipertensi sehari-hari selama 2 bulan.
Instrumen atau alat ukur yang digunakan dalam  penelitian  kuantitatif  adalah  dalam bentuk kuesioner dan pedoman observasi yang telah dinyatakan valid dan reliabel melalui uji uji  korelasi  dengan  metoda Pearson  Product Moment ( r ).
Analisis  statistik  yang  dilakukan peneliti  tentang  gambaran  gaya  hidup sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah dalam  bentuk  distribusi  frekwensi  dan persentasi,  sedangkan  untuk  mengetahui pengaruh pemberdayaan keluarga terhadap  gaya  hidup  mengunakan  uji wilcoxon (data terdistribusi tidak normal) dengan program Statistical Product and Service Solution (SPSS).

## HASIL
1. Hasil  penelitian  tentang  gambaran  gaya hidup  penderita  hipertensi  sebelum  dan sesudah  intervensi  dapat  dilihat  pada  tabel 1.

## Tabel. 1
Gambaran gaya hidup  penderita hipertensi dan  yang  berisiko  sebelum  (pres  test)  dan sesudah (post test) intervensi Kategori Pre Test Post Test EFEK n % n % 91,08% - Sehat 11 31,4 21 60 - Tidak Sehat 24 68,6 14 40 Total: 35 100 35 100
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan gaya hidup sehat sebesar: 91,08% (Pre test: 31,4% dan post test: 60%)
2. Hasil penelitian tentang pengaruh pemberdayaan  keluarga  sadar  hipertensi (GADARSI)  terhadap  gaya  hidup  sehat penderita hipertensi  dapat  dilihat pada table 2 berikut ini.

## Tabel. 2
Pengaruh  pemberdayaan  keluarga  sadar hipertensi  (GADARSI)  terhadap  gaya  hidup sehat penderita hipertensi
VARIABEL MEAN (SD) MED (min- max) p value Gaya hidup penderita hipertensi: - Sebelum intervensi - Sesudah intervensi 0,69 (0,471) 0,40 (0,497) 1,00 (0-1) 0,00 (0-1) 0,025
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat  pengaruh  pemberdayaan  keluarga sadar  hipertensi  (GADARSI)  terhadap  gaya hidup penderita hipertensi sehari-hari dengan p value 0,025 ( p value < 0,05.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  gambaran  gaya  hidup sehat  penderita  hipertensi  sebelum  intervensi masih  rendah  yaitu  hanya  31,4%.  Menurut Kjeldsen et  al.,  (2014); dan Zhang (2015), hal yang  paling  pertama  dan  utama  dalam mengontrol  kondisi  tekanan  darah  adalah melalui  modifikasi  gaya  hidup.  Gaya  hidup sehat  penderita  hipertensi  diantaranya  adalah: tidak  merokok,  tidak  mengkonsumsi  alcohol, diet  rendah  garam,  latihan  atau  olahraga teratur, hindari stress.
Hasil  beberapa  studi  menunjukkan bahwa  mayoritas  penderita  hipertensi  adalah kelompok  usia  lanjut.  Menurut  Friedman (2006)  dalam  Potter  dan  Perry  (2010),  lansia cenderung mengalami berbagai masalah kesehatan    yang  bersifat  holistik.  Salah  satu masalah  kesehatan  yang  menonjol  pada  lansia dengan  penyakit  kronis  adalah  masalah psikososial  dengan  menunjukkan  sikap  harga diri  rendah,  tak  acuh,  pasrah,  dan  tidak  takut akan  realitas  kematian.  Sikap  lansia  tersebut dapat  memengaruhi  motivasi  dan  perilaku lansia dalam mengontrol kesehatannya.
Selain  itu,  hasil  studi  menunjukkan adanya  anggapan  dari  lansia  dan  keluarga bahwa masalah hipertensi adalah masalah yang biasa  dan  normal  bagi  orang  yang  sudah  tua sehingga  memengaruhi  motivasi  lansia  dalam mengontrolkan  kesehatannya  ke  pelayanan kesehatan  (Watson,  2003;  Stanley  &  Beare,
2007;  Soesanto,  2010;  Potter  &  Perry,  2010). Apabila  tidak  diatasi  dengan  segera  maka dapat  menurunkan  kualitas  hidup  lansia (Anderson  and  McFarlane,  2007;  Stanley  & Beare,  2007;  Dongre  &  Deshmukh,  2012; Vilhena  et  al.,  2014).  Hal  itu  dapat memberikan  beban  bagi  semua  pihak,  baik bagi diri  lansia  itu  sendiri, keluarga, masyarakat, maupun Pemerintah.
Hasil  penelitian  tentang  gaya  hidup penderita hipertensi setelah intervensi terjadinya peningkatan menjadi 60%. Sehingga dapat diketahui terjadi peningkatan gaya hidup penderita hipertensi sebesar 91,08%. Dari hasil ini dapat diketahui bahwa keluarga mempunyai  peranan  yang  sangat  penting dalam  mengontrol  gaya  hidup  penderita hipertensi.
Selain itu, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pemberdayaan  keluarga  terhadap  gaya  hidup penderita  hipertensi  sehari-hari  (p value = 0,025).  Beberapa  hasil  studi  menjelaskan bahwa  keluarga  merupakan  sasaran  pertama dan  utama  dalam  manajemen  perawatan penyakit kronis pada lansia  (Stanley  & Beare, 2007;  Potter  &  Perry,  2010;  Soesanto,  2010). Bagi  setiap  kelompok  etnik,  keluarga  pada umumnya  merupakan support  system pertama dan utama bagi lansia (Stanley & Beare, 2007; Potter  &  Perry,  2010).  Bahkan  menurut budaya  Melayu  Riau,  keluarga  adalah  tempat yang  paling  aman  dan  nyaman  bagi  lansia
Reni  Zulfitri 1 ,  Ganis  Indriati 2 ,  Yufitriana  Amir 3 ,  Fathra  Annis  Nauli 4 ,  Pemberdayaan  Keluarga Sadar Hipertensi (GADARSI) dalam Peningkatan Gaya Hidup Sehat Penderita Hipertensi
untuk menghabiskan sisa hidup. Anak dikatakan durhaka jika tidak mampu mengasuh orang  tuanya  dengan  baik  di  rumah  (Thamrin &  Iskandar,  2009).  Mahler  et  al.,  (2014)  juga menyatakan  bahwa  rumah  adalah  tempat terbaik  bagi  lansia  dalam  meningkatkan kesehatannya.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terjadi  peningkatan  gaya  hidup  sehat  pada penderita  hipertensi  sebesar:  91,08%  (Pre  test atau  sebelum  intervensi:  31,4%  dan  post  test atau sesudah intervensi: 60%)
Hasil  penelitian  dengan  uji Wilcoxon menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pemberdayaan keluarga sadar hipertensi (GADARSI)  terhadap  gaya  hidup  penderita hipertensi sehari-hari,  dimana p value = 0,025 (p  value <  0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa keluarga  merupakan support  system utama bagi penderita hipertensi, yang dapat mendukung  dalam  upaya  mengontrol  gaya hidup sehat penderita sehari-hari di rumah. SARAN

## a. Untuk Dinas kesehatan Kota Pekanbaru
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat menjadi pedoman dalam pengembangan program  kesehatan  lansia  maupun  program penanggulangan  penyakit  tidak  menular  di tatanan  pelayanan  kesehatan  tingkat  1  yaitu Puskesmas.  Dimana  program  kesehatan  yang dikembangkan harus mengikutsertakan
keluarga dari penderita atau program pemberdayaan keluarga.
b. Untuk Puskesmas
Penting untuk mensupport dan memfasilitasi  berbagai  kegiatan  promosi kesehatan dan menumbuh kembangkan kegiatan  UKBM,  seperti  Posyandu  PTM  dan Posyandu lansia untuk mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat setempat dengan mengutamakan pemberdayaan keluarga c. Untuk Ilmu Keperawatan
Bahan  tambahan  dalam  pengembangan ilmu  keperawatan  keluarga,  komunitas  dan keperawatan lansia terutama terkait pentingnya pemberdayaan  keluarga  dalam  mempengaruhi perilaku sehat penderita penyakit kronis.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Kandari,  Y.Y.  (2011).  Relationship  of Strength of Social Support and Frequency  of  Social  Contact  with Hypertension  and  General  Health  Status Among Older Adults in the Mobile Care Unit  in  Kuwait. J  Cross  Cult  Gerontol , 26:175–187
Cornwell,  E.Y.,    &  Waite,  L.J.  (2012).  Social network  resources    and  management  of Hypertension. Journal  of  Health  and Social Behavior ,53(2): 215 –231 Dinas  kesehatan  Provinsi  Riau.  (2016). Profil kesehatan provinsi Riau 2013 .

## Pekanbaru: Dinas kesehatan Prov. Riau
Giudice,  A.D.,  Pompa,  G.,  and  Aucella,  F. (2010).  Hypertension  in  the  elderly. JNEPHROL, 23 (S15): S61-S71
Gonzalez, D.L.I., Norris, S.A. (2013). Chronic Non-Communicable Disease and
Healthcare  Access  in  Middle-Aged  and Older  Women  Living  in  Soweto,  South Africa. PLOS ONE , Volume 8, Issue 10,
Guessous,  I.,  Bochud,  M.,  Theler,  J.M.,
Gaspoz,  J.M.,  &  Pechere  Bertschi,  A. (2012). 1999–2009 Trends in Prevalence, Unawareness, Treatment and Control  of  Hypertension  in  Geneva,
Switzerland. PLoS ONE ,7, 6: e39877 Herlinah.,  Wiarsih,  W.,  &  Rekawati,  E.
(2013).  Hubungan  dukungan  keluarga dengan perilaku lansia dalam pengendalian  Hipertensi  di  Jakarta.
Jurnal  Keperawatan  Komunitas ,  Vol:  1,
No. 2: 108-115. Portalgaruda.org/article Kementrian  Kesehatan,  RI.  (2013). Buletin jendela  data  dan  informasi  kesehatan: Gambaran  kesehatan  lanjut  usia  di Indonesia .  Jakarta:  Pusat  data  dan informasi kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Kjeldsen,  S.,  Mourad,  J.J.,  Zhang,  W., Feldman,  R.D.,  Lisheng,  L.,    Chern-En Chiang,  C.E.,  Wu,  Z.,  Li,  W.,  & Williams,  B.  (2014).  Updated  National and International Hypertension Guidelines:  A  Review  of  Current
Recommendations. Drugs, 74:  2033–
2051
Lino,  V.T.S.,  Margareth  C.  Portela,  M.C., Camacho,  L.A.B.,  Atie,  S.,  &  Lima,
M.J.B.  (2013).  Assessment  of  Social Support and Its Association to Depression,  Self-Perceived  Health  and Chronic  Diseases  in  Elderly  Individuals Residing  in  an  Area  of  Poverty  and Social  Vulnerability  in  Rio  de  Janeiro City,  Brazil. PLOS  ONE ,  Volume  8,
Issue 8, e71712.
Mukti,  A.G.  (2012).  Strategi  dan  kebijakan pelayanan  kesehatan  lanjut  usia  di Indonesia:  Memanusiakan  lanjut  usia, penuaan  penduduk  dan  pembangunan  di Indonesia. Yogyakarta: Surveymeter.
Nkondjock,  A.,  &  Bizome,  E.  (2010).  Dietary patterns  associated  with  hypertension prevalence  in  the  Cameroon  defence forces. European  Journal  of  Clinical Nutrition , 64, 1014-1021 Rabiei,  L.,  Mostafavi,  F.,  Masoudi,  R.,  & Hassanzadeh,  A.    (2013).  The  effect  of
family-based intervention on empowerment  of  the  elders . J  Educ Health Promot , 2: 24.
Soyibo,  A.K.,  &  Barton,  E.N.  (2012).
Evaluation and management of Hypertension in the elderly. West Indian Med J , 61 (9): 907
Seedat, Y.K., BL Rayner, B.L., & Veriava, Y.
(2014).  South  african  hypertension practice  guideline  2014. Cardiovascular Journal Of Africa, Volume 25, No 6 Zhang, P.Y. (2015). Review of new hypertension guidelines. European Review for Medical and Pharmacological Sciences , 19: 312-315