## Penerapan Senam Nifas Pada Pasien Post Sectio Caesarea Dalam Menurunkan Nyeri Pasca Persalinan
Application of Puerperal Gymnastics in Post-Sectio Caesarea Patients in Reducing Postpartum Pain
Erna Kasim 1 , Andi Tenriola Fitri 1 , Fitriani Fitriani 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.921 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01
©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Puerperal health services for mothers begin to be provided to competent health workers within 24 hours after giving birth. Puerperal gymnastics movement exercise is a movement that can be carried out for 24 hours  after  delivery  through  activities  that  the  mother's  condition  has  balanced  after  delivery.  As  for intending  to  establish  and  increase  the  circulation  of  the  puerperium  in  the  mother,  it  also  helps  the goodness  of  the  uterine  muscles  after  delivery.  The  design  uses  a  descriptive  model  of  the  case  study approach.  This  study  used  two  postpartum  cesarean  respondents  who  experienced  postpartum  pain  to perform puerperal gymnastics to reduce postpartum pain. The intervention's results on several respondents, namely puerperal gymnastics, said there was a significant change or decrease in the pain level where severe pain became the absence of pain. Mild pain (4-6) decreased to absence from severe pain (7-10), no longer presence of pain that the client's face already looks relaxed, and he does not grimace anymore. It can be concluded that there is a decrease in the pain intensity scale from mild to no more pain after being given puerperal  gymnastics interventions. One of the discomforts that often arises in  pregnancy is back pain. Back pain is a disorder that pregnant women widely experience throughout the pregnancy until the post- Christmas period. Encouraging postpartum mothers to do puerperal gymnastics in reducing postpartum pain sectio caesarea should be important.
Keywords: cesarean section; gymnastics; pain; pregnant women.

## ABSTRAK
Pelayanan  kesehatan  masa  nifas  bagi  ibu  mulai  diberikan  dalam  waktu  24  jam  setelah  melahirkanpleh tenaga  kesehatan  yang  kompeten.  Latihan  Gerakan  senam  nifas  adalah  suatu  Gerakan  bahwa  dapat dilaksanakan selama 24 jam sehabis persalinan melalui kegiatan yang telah diseimbangkan oleh keadaan ibu sehabis persalinan Adapun bermaksud akan menegakan dan menaikan peredaran masa nifas pada ibu, juga menolong kebaikan itensitas otot Rahim sehabis persalinan. Desain menggunakan model deskriptif pendekatan studi kasus. Penelitian ini menggunakan dua responden pasca persalinan section caesarea yang mengalami nyeri pasca yang akan dilakukan senam nifas dalam menurunkan nyeri pasca persalinan. Hasil intervensi yang dilakukan kepada beberapa responden yaitu senam nifas mengatakan ada perubahan atau penurunan tingkat nyeri yang signifikan dimana tingkat nyeri berat menjadi tidak adanya nyeri. Dari dari nyeri ringan (4-6) menurun ke tidak adanya nyeri dari nyeri berat (7-10) menurun tidak lagi adanya nyeri yang  wajah  klien  sudah  terlihat  rileks  dan  tidak  meringgis  lagi.  Dapat  disimpulkan  bahwa  adanya penurunan  skala  intensitas  nyeri  dari  nyeri  ringan  sampai  tidak  adanya  nyeri  lagi  setelah  diberikan intervensi  senam  nifas.  Salah  satu  ketidaknyamanan  yang  sering  timbul  pada  kehamilan  adalah  nyeri punggung.  Nyeri  punggung  merupakan  gangguan  yang  banyak  dialami  oleh  ibu  hamil  sepanjang masa kehamilan hingga periode pasca natal. Sebaiknya pentingnya memberikan menganjurkan ibu nifas untuk melakukan senam nifas dalam menurunksn nyeri pasca persalinan sectio caesarea.
Kata kunci: operasi caesar; senam; nyeri; hamil
Corresponding author Nama : Fitriani Email : fitriani020789@gmail.com

## Pendahuluan
Tindakan sectio caesarea dilakukan untuk mencegah kematian ibu maupun bayinya yang dikarenakan  ancaman  atau  masalah  yang  akan  terjadi  apabila  ibu  melahirkan  secara  normal. Gejala Sectio Caesarea secara garis besar di sebabkan oleh dua factor, factor ibu dan janin. Faktor ibu yaitu adanya pengalaman kehamilan dan persalinan yang parah, panggul kesempitan, plasenta previa terutama, primigravida, solusio plasenta, tingkat I-II. Masalah kehamilan, kehamilan yang disertai Riwayat jantung, DM (Diabetes Melitus), gangguan perjalanan persalinan (kista ovarium, mioma uteri, dan sebagainya), Chepalo Pelvik Disproportion (CPD), Pre-eklampsia Berat (PEB), Ketuban Pecah Dini (KPD) dan factor hambatan jalan lahir, penyebab dari faktor janinya berupa gawat darurat, malpresentasi, malposisi kedudukan janin, prolapus tali pusat dengan pembukan kecil, dan kegagalan persalinan vakum atau forceps ekstraksi [1].
Nyeri  menjadi  masalah  utama  di  karenakan  berpengaruh  terhadap  kelangsungan  hidup. Dalam  mengatasi  masalah  nyeri  biasa  di  lakukan  teknikteknik non  farmakologi  seperti  senam nifas. Senam nifas merupakan bentuk ambulasi dini pada ibu-ibu nifas yang salah satu tujuannya untuk memperlancar proses involusi, sedangkan ketidaklancaran proses involusi dapat berakibat buruk pada ibu nifas seperti terjadi pendarahan yang bersifat lanjut dan kelancaran proses involusi [2]. Nyeri suatu presepsi dan emosional berupa energi enggak nyaman sebab kehancuran system. Nyeri dapat di evaluasi pada skala numerik (NRS), yang dapat dibagi menjadi tiga tingkat nyeri, tidak ada nyeri (0) nyeri ringan pada skala (1-3) nyeri sedang pada skala (-6) dan nyeri berat pada skala (7-10) [3].
Senam  Nifas  merupakan  kegiatan  gerakan  tubuh  di  lakukan  sesegera  mungkin  setelah melahirkan  untuk  memungkinkan  otot  Kembali  ke  keadaan  normal  selama  kehamilan  dan persalinan  [4].  Kegiatan  senam  nifas  mesti  dilakukan  secara  berkala,  teratur  (sistematis),  dan berkesinambungan senam nifas sangat penting dilakukan bagi ibu yang sudah melahirkan untuk memajukan kesegaran  tubuh pasca  persalinan  [5]. Keuntungan  dari  hasil  senam  nifas,  semoga penting buat ibu pasca persalinan guna mempersingkat pengurangan tinggi fundus uterus. Senam nifas menolong penyembuhan kandungan, perut dan otot panggul yang mengalami trauma serta mempercepat  kembalinya  otot  tersebut  kebentuk  semula,  membantu  menormalkan  sendi-sendi yang  senggang,  serta  psikis  dapat  menambah  kemampuan  menghadapi  stress  sehingga  dapat mengurangi trauma pasca melahirkan, memperbaiki perasaan badan pasca persalinan [6].
Dimana  setelah  pemeriksaan  selama  3  hari  dengan  ketajaman  nyeri  yang  dirasakan  ibu mulai turun. Dalam penerapan secara mandiri. Senam nifas dapat menolong untuk mengurangi nyeri, secara psikologis banyak otot dan ada anggota tubuh yang diberi latihan  [7]. Manajemen nyeri yang dilakukan dengan hasil nyeri pasien dapat diatasi dengan pemberian manajemen nyeri yang  dikembangkan  [8]. ASI  merupakan  sumber  nutrisi  utama  bagi  bayi. Aliran produksi ASI dapat dilihat dari dua indikator yaitu ibu dan bayi  [9]. Dalam penerapan secara mandiri senam nifas  dapat  menolong  untuk mengurangi  nyeri  secara  psikologis  banyak  otot  dan  ada  anggota tubuh  yang  diberi  latihan sungguh-sungguh  sehingga  peredaran  darah  menjadi  normal  dan membantu memberikan nutrisi untuk membantu pemulihan  kesehatan. Penelitian ini bertujuan mengetahui  penerapan  senam  nifas  pada  pasien  sectio  caesarea  untuk mengurangi nyeri  pasca persalinan.

## Metode
Desain  penelitian  ini  mengunakan  pendekatan  studi  kasus  yang  bertujuan  untuk mengidentifikas  bagaiaman  penerapan  senam  nifas  pada  pasien  post  sectio  caesarea  dalam penurunan nyeri pasca persalinan. Reponden pada penelitian ini adalah pasien pasca operasi sectio caesarea yang mengalami nyeri pasca persalinan yang akan dilakukan selama 3 hari kunjungan dan  kemudian  akan  diberikan  penerapan senam  nifas  pada  pasien  post  sectio  caesarea  dalam menurunkan nyeri pasca persalinan dirumah sakit.
Subjek  studi  kasus  berfokus  pada  dua  responden yang  akan diberikan  senam  nifas  bagi pasien  post  op  section  caesarea  dalam  menurunkan  nyeri  pasca  persalinan,  yang  memenuhi kriterial  inklusif.  Fokus  pada  penerapan  senam  nifas  pada  pasien  post  section  caerasea  dalam menurunkan  nyeri  pasca  persalinan.  Metode  yang  dipakai  yaitu  wawancara  dan  observasi. Metode  wawancara  yang  digunakan  untuk  mendapatkan  informasi  secara  langsung  dari responden mempunyai hal-hal yang berkaitan dengan penelitian ini, sedangkan metode observasi dipakai  oleh  peneliti  untk  membuktikan  perubahan-perubahan  yang  terjadi  kepada  responden setelah  diberikan  intervensi. Pengumpulan  data  dilakukan  secara  langsung  dengan  narasumber yang sebelumnya telah mendapat izin penelitian dari rumah sakit. Analisis data dan pengkajian data Informasi yang telah di kumpulkan dengan cara manual kepandaian dan untuk memperoleh hasil tentang penatalaksanaan penerapan senam nifas dalam menurunkan nyeri pasca persalinan informasi yang telah di olah kemudian dipersembahkan dalam bentuk tabel, gambar dan maupun teks  naratif  di  masukan  untuk  memudahkan analisis  dan  interprestasi  terhadap  nilai  penelitian yang didapatkan sehingga dapat dibuat kesimpulan berdasarkan data yang terkuat.

## Hasil
Tabel 2. Indikator penilaian skala nyeri Pre dan post diberikan intervensi senam nifas
Indikator Penilaian Responden Subjek I Subjek II Pre Lokasi Perut Perut dan punggung bawah Skala 4-6 (nyeri sedang) 4-6 (nyeri berat) Karakteristik Wajah masih meringis, nyeri tembus belakang Wajah  meringis,  nyeri tertusuk tajam Frekuensinya 5-10 menit 5-10 menit Timbul Tidur terlentang Tidur miring Post Lokasi Perut Perut Skala 0 0 Karakteristik 5-10 Menit 5-10 menit Frekuensinya Tidur terlentang Tidur miring
Pada kunjungan sebelum diberikan tindakan senam nifas mengatakan nyeri di bagian perut dengan intensitas nyeri 4-6 (nyeri sedang) dan setelah diberikan tindakan senam nifas klien masih mengeluh  nyeri  dibagian  perut.  Dilakukan  tindakan  senam  nifas  mengatakan  nyeri  perut  dan punggung seperti tertusuk tajam skala intensitas nyeri 7-10 (nyeri berat). Menurun ke intensitas nyeri 4-6 (nyeri sedang). Bahwa adanya penurunan skala intensitas nyeri dari nyeri ringan sampai tidak adanya nyeri lagi setelah diberikan intervensi senam nifas.

## Pembahasan
Temuan penelitian bahwa adanya penurunan skala intensitas nyeri dari nyeri ringan sampai tidak  adanya  nyeri  lagi  setelah  diberikan  intervensi  senam  nifas.  Salah  satu  ketidaknyamanan yang sering timbul pada kehamilan adalah nyeri punggung. Nyeri punggung merupakan gangguan yang banyak dialami oleh ibu hamil sepanjang masa-masa kehamilan hingga periode pasca natal. Salah satu upaya yang bisa dilakukan untuk mengurangi nyeri punggung selama kehamilan adalah dengan melakukan senam hamil [10].
Ada perbedaan pengaruh pemberian senam hamil dan prenatal yoga terhadap penurunan intensitas nyeri punggung bawah dimana prenatal yoga lebih unggul dari senam hamil. Petugas kesehatan dapat memberikan pilihan strategi dalam menerapkan prinsip untuk mengurangi nyeri
punggung bawah sehingga ibu dapat merasa nyaman selama kehamilan [11]. Penyebab langsung angka  kematian  ibu  adalah  perdarahan,  eklampsia,  aborsi,  infeksi,  dan  persalinan  yang berkepanjangan. Angka kematian ibu dapat diminimalisir dengan aman, bersih, dan mencegah komplikasi. Persalinan adalah proses yang dimulai dengan kontraksi rahim yang menyebabkan pelebaran progresif serviks, kelahiran bayi, dan persalinan plasenta dan itu adalah proses alami [12]. Pada saat ini proses involusi terjadi. Gangguan involusioner menyebabkan komplikasi yang merupakan  penyebab  utama  kematian  ibu.  Sebagian  besar  wanita  pascapersalinan  tidak mendapatkan  bimbingan  olahraga  setelah  melahirkan.  Mereka  hanya  disarankan  untuk melakukan mobilisasi sederhana tanpa bimbingan yang direncanakan [13].
Perubahan  pada  masa  postpartum  memerlukan  banyak  penyesuaian  sehingga  dapat menimbulkan  gangguan  baik  psikologis  maupun  fisik.  Intervensi  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi maternal depressive  symptoms berupa non farmakologi yaitu senam nifas. Senam nifas  merupakan  suatu  latihan yang  sederhana  di  rumah  sakit, dan dapat  dilanjutkan  di  rumah yang bertujua n menolong dalam meningka tkan pemulihan fisik ibu postpartum dan juga d apat membantu  mengurangi  gejala  depresi  [14].  Masa  pasca  persalinan  merupakan  masa  yang memerlukan perhatian intensif dikarenakan dimasa nifas terjadi penurunan daya tahan tubuh dan fungsi  sistem  tubuh.  Kandung kemih yang  tidak  terjaga  frekuensi  pengosongannya  pada masa nifas  dapat  melemahkan  kontraksi  uterus,  resiko  perdarahan  karena  gangguan  kontraksi  dan infeksi saluran perkemihan semakin meningkat, dikarenakan kandung kemih yang penuh akan menekan uterus sehingga terjadi kelemahan kontraksi dan gagal terjadi kompresi pembuluh darah [15]. Involusio uteri merupakan pengecilan yang normal dari suatu organ setelah organ tersebut memenuhi fungsinya, misalnya pengecilan uterus setelah melahirkan [16].
Wanita postpartum yang enggan melakukan latihan postpartum dipengaruhi oleh beberapa faktor  diantaranya  tidak  mengetahui  atau  melakukan  persalinan,  kurangnya  dukungan  dari keluarga,  dan  enggan  atau  malas  melakukan  senam  nifas  [17]. Masa  nifas  disebut  juga  masa postpartum, pada masa ini proses pemulihan sangat penting bagi ibu setelah melahirkan dimana otot-otot  mengalami  peregangan  masa  ini  disebut  masa  involusi.  Salah  satu  tindakan  untuk memulihkan kondisi ibu untuk kembali kesemula yaitu dengan senam nifas. Senam nifas adalah senam  yang dilakukan  oleh  ibu  setelah  melahirkan  dengan  sederetan  gerakan  secara  bertahap, sistematis, dan kontinue. Salah satunya bertujuan untuk menurunkan tinggi fundus uterus pada ibu postpartum [18].
Involusi uterus adalah penurunan normal organ setelah menyelesaikan fungsinya, seperti perampingan rahim setelah melahirkan. Involusi uterus adalah menyusut kembali di rahim setelah melahirkan  kembali  ke  bentuk  asal.  Penyediaan  modalitas  terapeutik  untuk  penurunan  fundus uterus  yang dipilih  adalah  senam  parturition  [19]. Perdarahan  merupakan  salah  satu  penyebab utama kematian ibu dalam masa perinatal yaitu sekitar 5-15% dari seluruh persalinan. Penyebab terbanyak dari perdarahan postpartum tersebut yaitu 50-60% karena kelemahan atau tidak adanya kontraksi  uterus.  Salah  satu  cara  yang dapat dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  perdarahan pasca persalinan adalah dengan merangsang kontraksi myometrium maka salah satu upaya yang dilakukan adalah senam nifas [20].

## Simpulan dan Saran
Dapat disimpulkan bahwa adanya penurunan skala intensitas nyeri dari nyeri ringan sampai tidak  adanya  nyeri  lagi  setelah  diberikan  intervensi  senam  nifas.  Salah  satu  ketidaknyamanan yang sering timbul pada kehamilan adalah nyeri punggung. Nyeri punggung merupakan gangguan yang  banyak  dialami  oleh  ibu  hamil  sepanjang  masa  kehamilan  hingga  periode  pasca  natal. Sebaiknya pentingnya memberikan menganjurkan ibu nifas untuk melakukan senam nifas dalam menurunksn  nyeri  pasca  persalinan  sectio  caesarea. Sebaiknya  ibu  nifas  diberikan  edukasi  ibu pasca persalinan post sectio caesarea pentingnya senam nifas pasca persalinan. Setelah dilakukan perawatan di rumah sakit dapat melakukan senam nifas secara mandiri dirumah dengan dibekali SOP yang sudah ada.

## Daftar Rujukan
[1] N. L. P. Juliathi, G. A. Marhaeni, and N. M. D. Mahayati, “Gambaran Persalinan dengan Sectio Caesarea di Instalasi Gawat Darurat Kebidanan Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Tahun 2020,” J. Ilm. Kebidanan (The J. Midwifery) , vol. 9, no. 1, pp. 19 – 27,
2021.
[2] M. F. Anwar, “Intervensi Asuhan Keperawatan Senam Nifas dalam Menurunkan Nyeri Involusi  Uteri  pada  Ibu  Post  Pastum  di  Ruangan  Nifas  PKM  Bajeng  Kab.  Gowa.” Universitas  Islam  Negeri  Alauddin  Makassar,  2021,  [Online].  Available: http://repositori.uin-alauddin.ac.id/id/eprint/19532.
[3] N.  Febiantri  and  M.  Machmudah,  “Penurunan  Nyeri  Pasien  Post  Sectio  Caesarea Menggunakan Terapi Teknik Relaksasi Benson,” Ners Muda , vol. 2, no. 2, p. 31, 2021, [Online].
Available: https://scholar.archive.org/work/dos4g5oazrhllda7sdooajisye/access/wayback/https://jurn al.unimus.ac.id/index.php/nersmuda/article/download/6239/pdf.
[4] C.  Yulianti,  “Studi  Kasus  Terhadap  Ny.  A  Dengan  Perawatan  Luka  Perineum Menggunakan  Daun  Sirih  Merah  Di  Pmb  Sri  Rahayu,  Amd.  Keb  Lampung  Sel atan.” Poltekkes  Tanjungkarang,  2019,  [Online].  Available:  https://repository.poltekkes- tjk.ac.id/id/eprint/2584/.
[5] M. Zakiyyah, T. Ekasari, and M. S. Natalia, “Pendidikan Kesehatan Dan Pelatihan Senam Nifas,” J-PENGMAS (Jurnal Pengabdi. Kpd. Masyarakat) , vol. 2, no. 1, 2018, [Online]. Available: https://ojshafshawaty.ac.id/index.php/jpengmas/article/view/120.
[6] N. Yulita, S. Juwita, and A. Febriani, “Perilaku ibu nifas dalam meningkatkan produksi ASI,” Oksitosin J. Ilm. Kebidanan , vol. 7, no. 1, pp. 53 – 61, 2020, [Online]. Available: https://www.journal.ibrahimy.ac.id/index.php/oksitosin/article/view/619.
[7] A. R. Suciani Pujiningrum, “Pengaruh Senam Nifas terhadap Intensitas Nyeri Perineum dan Kecemasan Postpartum di RSIA Pertiwi Makassar,” UMI Med. J. , vol. 4, no. 2, pp. 11 – 19, Dec. 2019, doi: 10.33096/umj.v4i2.64.
[8] D.  Arda  and  H.  Hartaty,  “Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Post  Op  Section  Caesarea dalam Indikasi Preeklampsia Berat,” J. Ilm.  Kesehat. Sandi Husada , vol. 10, no. 2, pp. 447 – 451, Dec. 2021, doi: 10.35816/jiskh.v10i2.631.
[9] I.  S  and  R.  Rosdiana,  “Pengaruh  Pemberian  Sari  Kacang  Hijau  Terhadap  Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu PostPartum,” J. Ilm. Kesehat. Sandi Husada , vol. 11, no. 1, pp. 51 – 56, Jun. 2022, doi: 10.35816/jiskh.v11i1.696.
[10] U.  Kurniasih,  “Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil,” J. Kesehat. , vol. 10, no. 1, pp. 1259 – 1265, Feb. 2020, doi: 10.38165/jk.v10i1.5.
[11] R.  J.  Hardianti,  Y. Yuniarti,  S. Yanniarti,  Y.  Lubis,  and  L.  Hartini,  “Perbedaan Senam Hamil Dan Prenatal Yoga Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Punggung Bawah Pada
Ibu  Hamil  Trimester  Ii  Dan  Iii  Di  Wilayah  Puskesmas  Basuki  RahmatTahun  2018.” Poltekkes Kemenkes Bengkulu, 2019, [Online]. Available:
http://repository.poltekkesbengkulu.ac.id/id/eprint/2051%0A.
[12]  A. Satriani G , “T eknik Relaksasi dengan Alat Musik Tradisional Mandar Menurunkan Skala  Nyeri  pada  Ibu  Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif,” J.  Kebidanan  Malakbi;  Vol  1  No  2 Agustus 2020 , 2020, doi: 10.33490/b.v1i2.208.
[13] D.  Nurafifah  and  D.  Kusbiantoro,  “Effectiveness  of  Early  E xercise  Against  Uterine Involution in Spontaneous Postpartum Patients,” J. Kesehat. Masy. , vol. 15, no. 1, pp. 15 – 21, Oct. 2019, doi: 10.15294/kemas.v15i1.11936.
[14] I.  A.  Anggarini,  “Pengaruh  Senam  Nifas  Terhadap  Perubahan  Maternal  Depressive
Symptoms  Di Rumah Sakit  Ibu dan Anak  (RSIA)  Sakina  Idaman Kabupaten  Sleman.”
Universitas’ Aisyiyah Yogyakarta, 2017, [Online]. Available:
http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/2403.
[15] W. Pujiastuti, B. Yuniyanti, and M. Masini, “Efektivitas Senam Nifas Dan Lat ihan Kegel Dalam  Mencegah  Inkontinensia  Urin  Masa  Nifas,” Bhamada  J.  Ilmu  dan  Teknol.
Kesehat. , vol. 12, no. 1, pp. 78 – 82, 2021, doi: https://doi.org/10.36308/jik.v12i1.288.
[16] N. Samsinar, “Pengaruh Senam Nifas Terhadap Involusio Uteri Di Rumah Sakit Um um Daerah Andi Makkasau Kota Parepare,” J. Fenom. Kesehat. , vol. 2, no. 1, pp. 237 – 242,
2019, [Online]. Available: https://stikeskjp-palopo.e-journal.id/JFK/article/view/88.
[17] W. Sulistyawati and N. A. Khasanah, “Hubungan Senam Nifas Dengan Proses Invol usi Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Tawangsari Kabupaten Mojokerto,” Hosp. Majapahit (Jurnal Ilm. Kesehat. Politek. Kesehat. Majapahit Mojokerto) , vol. 9, no. 2, 2017.
[18] R. N. Aisah, “Pemberian Senam Nifas Terhadap Penurunan Tinggi Fundus Uter us Pada Ibu  Postpartum  Di  Ruang  Boegenvile  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  R  Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga.”  Akademi  Keperawatan  Yakpermas  Banyumas,  2019, [Online]. Available: http://repository.politeknikyakpermas.ac.id/id/eprint/31/.
[19]  A. Fadlina, K. Dwi Rosella, S. Fis, and S. Wahyuni, “Pengaruh Senam Nifas Terhadap Penurunan Tinggi Fundus Uteri Pada Ibu Post Partum.” Falkutas Ilmu Kesehatan, 2015, [Online]. Available: http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/35853.
[20]  P. Palmadura, E. Yorita, M. Mariati, D. Widiyanti, and L. Andriani, “Pengaruh Senam Nifas  terhadap  Proses  Involusio  Uteri  pada  Ibu  Postpartum.”  Poltekkes  Kemenkes Bengkulu, 2021.