## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN KEPATUHAN DIET HIPERTENSI PADA LANSIA YANG MENDERITA HIPERTENSI DI DESA BUNTU BUDA KECAMATAN MAMASA
Audri Darmarani 1 , H. Darwis 2 , Rusni Mato 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar (Alamat Respondensi:unjy95@gmail.com/082349733592)

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyebab  paling  umum  terjadinya  kardiovaskuler  dan  merupakan masalah utama di Negara maju maupun berkembang. Kardiovaskuler juga menjadi penyebab nomor satu  kematian  di  dunia  setiap  tahunnya.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan dengan kepatuhan diet hipertensi pada lansia di Desa Buntu Buda Kabupaten Mamasa. Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian desktiptif  corelation dengan  pendekatan cross sectional  study dan  dilaksanakan  di  Desa  Buntu  Buda,  Kecamatan  Mamasa,  Kabupaten  Mamasa pada  bulan  Januari  2019.  Populasi  adalah  lansia  yang  berumur  60-79  tahun  di  Desa  Buntu  Buda, yakni sebanyak 97 lansia. Metode pengambilan sampel yang  digunakan adalah purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 30 lansia. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang pengetahuannya baik  berjumlah  14  responden,  dimana  terdapat  12  responden (85,7%) yang  patuh menjalani diet dan 2 responden (14,3%) yang tidak patuh menjalani diet. Sedangkan responden yang pengetahuannya kurang berjumlah 16 responden, dimana terdapat 6 responden (37,5%) yang patuh menjalani  diet  dan  10  responden  (62,5%)  yang  tidak  patuh  menjalani  diet  ( p =0,011).  Kesimpulan penelitian ini adalah ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan diet pada lansia yang menderita hipertensi di Desa Buntu Buda Kecamatan Mamasa.

## Kata kunci: Kepatuhan Diet Hipertensi, Lansia, Pengetahuan

## PENDAHULUAN
Lansia bukan penyakit namun merupakan tahap  lanjut  dari  suatu  proses  yang  ditandai dengan  penurunan  kemampuan  tubuh  untuk beradaptasi  dengan  stres  lingkungan.  Lansia adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis.  Kegagalan  ini  berkaitan  dengan penurunan  daya  kemampuan  untuk  hidup serta peningkatan kepekaan secara individual. Lansia  adalah  dua  atau  lebih  individu  yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan  atau  adopsi,  hidup  dalam  satu rumah  tangga,  berinteraksi  satu  sama  lain dalam  perannya  untuk  menciptakan  dan mempertahankan  suatu  budaya  (Muhith  & Siyoto, 2016).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun 2012, mencatat sekitar 839 juta kasus  hipertensi,  diperkirakan  1,15  milyar pada  tahun  2025  atau  sekitar  29%  dari  total penduduk dunia (Triyanto, 2014). Berdasarkan data  dari  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun 2016,  prevalensi  penduduk  dengan  tekanan darah  tinggi  secara  nasional  sebesar  30,9%. Prevalensi  tekanan  darah  tinggi  pada
perempuan  (32,9%)  lebih  tinggi  dibanding dengan  laki-laki  (28,7%).  Prevalensi  di perkotaan  sedikit  lebih  tinggi  (31,7%) dibandingkan  dengan  perdesaan  (30,2%). Prevalensi semakin meningkat seiring dengan pertambahan umur (Kemenkes RI, 2017).
Persentase tekanan darah tinggi/hipertensi di Sulawesi Barat tahun 2017 sebanyak  47.67%,  dengan  kasus  tertinggi  di Kabupaten Majene, adapun kasus terendah di Kabupaten  Mamasa  (Dinkes  Sulawesi  Barat, 2017).  Berdasarkan  data  dari    Bidang  P2PL Dinkes  Kab.  Mamasa  tahun  2016  terdapat 19.559  kasus  hipertensi  dengan  rincian  laki- laki sebanyak 6.891 dan perempuan sebanyak 6.891 (Dinkes Kab. Mamasa, 2017).
Hipertensi merupakan proses degeneratif sistem sirkulasi yang dimulai  dengan atherosklerosis,  yakni  gangguan  struktur anatomi pembuluh darah perifer yang berlanjut dengan  kekakuan  pembuluh  darah/arteri. Kekakuan  pembuluh  darah  disertai  dengan penyempitan  dan  kemungkinan  pembesaran plaque yang menghambat gangguan peredaran  darah  perifer.  Kekakuan  dan kelambanan aliran darah menyebabkan beban jantung  bertambah  berat  yang  akhirnya
dikompensasi  dengan  peningkatan  upaya pemompaan  jantung  yang  berdampak  pada peningkatan  tekanan  darah  dalam  sistem sirkulasi (Bustan, 2015).
Adapun cara penanganan untuk
menurunkan hipertensi adalah dengan beraktifitas  secara  fisik  dan  olahraga  cukup dan secara teratur. Kegiatan ini secara terbukti dapat membantu menurunkan hipertensi, oleh karena  itu  penderita  hipertensi  dianjurkan untuk  berolahraga  cukup  dan  secara  teratur (Suoth, Bidjuni, & Malara, 2014).
Di Kabupaten Mamasa sendiri, khususnya  di  Desa  Buntu  Buda,  terdapat  97 lansia  dengan  usia  60-79  tahun.  Dari wawancara  sebelumnya  yang  dilakukan dengan  salah  satu  tetua  Desa,  menyatakan bahwa  dari  97  lansia,  ada  sekitar  43  lansia yang  menderita  hipertensi.  Beliau  juga menyatakan  bahwa  petugas  kesehatan  dari Puskesmas setempat sering datang berkunjung  untuk  melakukan  pemeriksaan terhadap  warganya,  dan  pemberitahuan tentang  diet  hipertensi  sudah  sering  mereka sampaikan.  Namun,  banyak  lansia  yang  tidak patuh  terhadap  diet  hipertensi.  Mereka  sering makan  ikan  asin  bahkan  cenderung  makan makanan yang mengandung MSG.
Latar belakang diatas, mendasari penulis untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan Diet  Hipertensi  Pada  Lansia  yang  menderita hipertensi  di  Desa  Buntu  Buda,  Kabupaten Mamasa”.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi,dan  sampel
Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Buntu Buda,  Kecamatan  Mamasa,  Kabupaten Mamasa  pada  bulan  Desember  2018 sampai  Januari  2019.populasi  adalah lansia  yang  berumur  60-79  tahun  di  Desa Buntu  Buda,  yakni  sebanyak  97  lansia dengan  sampel  didapatkan  30  lansia dengan teknik purposive sampling .
1.  Kriteria inklusi
a.  Kepala  keluarga  yang  berdomisili  di Lansia  yang  berusia  60-79  tahun  (laki- laki dan perempuan).
b.  Lansia yang menderita hipertensi.
c.  Lansia  yang  mengkonsumsi  obat hipertensi.
d.  Lansia yang bersedia menjadi responden.
2.  Kriteria eksklusi a.  Lansia yang tidak menderita hipertensi. b.  Lansia  yang  tidak  bersedia  untuk menjadi reponden.

## Pengumpulan Data
1.  Data primer Pengumpulan data primer diperoleh dengan  menggunakan  kuesioner  yang telah disediakan oleh peneliti.
2.  Data sekunder
Pengumpulan data sekunder diperoleh dari dari buku register Puskesmas Panambungan Kota Makassar.

## Pengolahan Data
1. Editing
Hasil  angket  yang  dikumpulkan  melalui kuesioner  perlu  disunting  ( edit )  terlebih dahulu. Kalau tenyata masih ada data atau informasi  yang  tidak  lengkap,  dan  tidak mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan.
2. Coding sheet Lembaran  atau  kartu  kode  berisi  nomor responden, dan nomor pertanyaan.
3. Data entry
Mengisi  kolom  lembar  sesuai  dengan jawaban masing-masing pertanyaan.
4.  Tabulasi Membuat tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian  atau  yang  diinginkan  oleh peneliti(Notoatmodjo, 2014).

## Analisa Data
1.  Analisis univariat
Analisa  univariat  pada  umumnya  dalam analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi  dan  persentase  dari  tiap variabel(Notoatmodjo, 2014).
2.  Analisis bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  berhubungan atau berkorelasi(Notoatmodjo, 2014).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univariat
Tabel  1.  AnalisisDistribusi  Karakteristik Responden di Desa Buntu Buda Kecamatan Mamasa (n=30) Karakteristik responden n % Umur 60-69 tahun 70-979 tahun 14 16 46,7 53,3 Pendidikan SD SMP SMA S1 7 17 4 2 23,3 56,7 13,3 6,7 Berdasarkan tabel 1menunjukkan bahwa  umur  responden  terbanyak  adalah 70-79  tahun  yaitu  sebanyak  16  responden
(53,3%).Pendidikan  responden  terbanyak adalah  SMPyaitu  sebanyak  17  responden (56,7%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2.  AnalisisHubungan  Pengetahuan dengan  Kepatuhan  Diet  pada  Lansia  yang Menderita  Hipertensi  di  Desa  Buntu  Buda Kecamatan Mamasa (n=30)
Pengetahu an Kepatuhan diet Total
Patuh Tidak Patuh n % n % n %
Baik 12  85,7 2 21,7  63  75,9 Kurang 6  37,5 1 14,5  20  24,1 Total 18  60,0  30  36,1  83  100,0
p=0,011
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh nilai p =0,011. Karena nilai p <α = 0,05, maka hipotesis nol ditolak dan hipotesis alternatif diterima. Interpretasi  ada  hubungan  pengetahuan dengan  kepatuhan  diet  pada  lansia  yang menderita  hipertensi  di  Desa  Buntu  Buda Kecamatan Mamasa.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan di Desa Buntu Buda Kecamatan Mamasa  Kabupaten  Mamasa  didapatkan  12 responden  yang  pengetahuannya  baik  dan patuh  menjalani  diet.  Hal  ini  disebabkan karena  pasien  tidak  mengkonsumsi  minuman beralkohol,  mengkonsumsi  sayuran  hijau setiap  harinya,  melakukan  olahraga  secara teratur,  dan  memeriksaan  tekanan  darah secara  teratur  setidaknya  sebulan  sekali  ke pelayanan  kesehatan.  Dalam  penelitian  ini pula terdapat 2 responden yang pengetahuannya  baik  tetapi  tidak  patuh menjalani  diet.  Hal  disebabkan  karena  pasien tidak  mengkonsumsi  buah-buahan  segar setidaknya  4-5  porsi  setiap  harinya,  tidak menggunakan  pemanis  yang  rendah  lemak atau yang dianjurkan petugas kesehatan, dan sulit mengendalikan emosi jika sedang marah atau banyak fikiran.
Hasil penelitian ini didapatkan 6 responden  pengetahuannya  kurang  tetapi patuh  menjalani  diet.  Hal  ini  disebabkan karena  pasien  menghindari  mengkonsumsi makanan-makanan yang mengandung kolesterol tinggi, tidak mengkonsumsi minuman  beralkohol,  dan  berolahraga  secara teratur  untuk  mengontrol  tekanan  darah. Dalam  penelitian  ini  pula  terdapat  10 responden  yang  pengetahuannya  kurang  dan tidak  patuh  menjalani  diet.  Hal ini  disebabkan karena  pasien  tidak  mengkonsumsi  buah- buahan  segar  setidaknya  4-5  porsi  setiap
harinya  dan  mengkonsumsi  produk  olahan susu,  susu  rendah  lemak,  atau  susu  bebas lemak setiap harinya.
Hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai p =0,011.  Karena  nilai p <α  = 0,05, maka hipotesis nol ditolak dan hipotesis alternatif  diterima.  Interpretasi  ada  hubungan pengetahuan  dengan  kepatuhan  diet  pada lansia  yang  menderita  hipertensi  di  Desa Buntu  Buda  Kecamatan  Mamasa.  Adanya hubungan  dalam  penelitian  ini  karena responden  yang  pengetahuannya  baik  lebih cenderung  patuh  menjalani  diet  begitu  pula responden  yang  tidak  patuh  lebih  cenderung tidak patuh menjalani diet.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Amira  & Hendrawati  (2018),  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan  diet  hipertensi  pada  lansia  yang mengalami hipertensi. Faktor yang mempengaruhi  kepatuhan  salah  satunya adalah  faktor  pengetahuan.  Pengetahuan adalah  merupakan  hasil  mengingat  suatu  hal, termasuk  mengingat  kembali  kejadian  yang pernah  dialami  baik  secara  sengaja  maupun tidak  sengaja  dan  ini  terjadi  setelah  orang malakukan kontak atau pengamatan terhadap suatu obyek tertentu. Semakin tinggi pengetahuan  maka  semakin  tinggi  tingkat kepatuhannya  dalam  melaksanakan  diet hipertensi sebaliknya semakin rendah pengetahuan  maka  semakin  rendah  juga tingkat kepatuhannya dalam  menjalankan diet hipertensi.
Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Dasopang  &  Rahayu  (2017),  didapatkan bahwa  pengetahuan  mempengaruhi  tingkat kepatuhan  diet  penderita  hipertensi.  Karena semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  maka semakin baik kepatuhan pasien terhadap pola diet  hipertensi.  Pengetahuan  yang  baik  akan mendorong seseorang untuk berperilaku yang tepat khususnya dalam pencegahan hipertensi dengan  diet,  dimana  perilaku  biasanya dipengaruhi  oleh  respon  individu  terhadap stimulus, tergantung bagaimana reaksi individu  untuk  merespon  terhadap  suatu stimulus  yang  ada  pada  suatu  tindakan  atau perilaku.
Dalam penelitian Purnomo (2016), mengemukakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  diit pada  penderita  hipertensi  di  Puskesmas Siantan  Hilir.  Pengetahuan  yang  baik  akan mendorong  seseorang  untuk  berprilaku  yang tepat  khususnya  dalam  mengatur  gaya  hidup untuk mencegah semakin parahnya hipertensi dengan diit. Semakin tinggi tingkat pengetahuan  maka  akan  memungkinkan
seseorang  membentuk  perilaku  untuk  patuh dalam  menjalankan  diit.  Tindakan  merupakan aplikasi  dari  sikap  seseorang  individu  yang juga  tidak  terlepas  dari  pengetahuan  individu itu sendiri.
Menurut  Soekanto  (2002)  mengatakan pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, merupakan  domian  yang  penting  dalam membentuk tindakan seseorang ( overt behavior ).  Proses  kognitif  melalui  ingatan, pikiran, persepsi, simbol-simbol penalaran dan pemecahan persoalan (Lestari, 2015).
Menurut  Soekitjo  Notoadmodjo  (2014), salah  satu  tingkatan  pengetahuan  yang memiliki konteks yang sama dengan kepatuhan diet lansia yaitu aplikasi ( aplication ). Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk  menggunakan materi yang telah  dipelajari  pada  situasi  atau  kondisi  real (sebenarnya).  Dalam  hal  ini  adalah  dimana lansia  yang  mmenderita  hipertensi,  setelah mengetahui  dan  memahami  apa  itu  diet hipertensi,  lansia  tersebut  melakukan  diet hipertensi  tersebut  dalam  kehidupannya sehari-hari.
Menurut  asumsi  peneliti,  pengetahuan berhubungan  dengan  kepatuhan  diet  pada lansia  yang  menderita  hipertensi,  karena lansia  yang  pengetatahuannya  baik  lebih cenderung  patuh  dalam  melaksanakan  diet, begitu  juga  sebaliknya . Jadi  semakin  baik pengetahuan lansia maka semakin patuh pula lansia melakukan diet hipertensi. Pengetahuan lansia  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  lansia  dalam  berperilaku termasuk  dalam  pelaksanaan  diet  hipertensi. Disamping  itu  faktor  tingkat  sosial  ekonomi
juga  turut  mempengaruhi  kemampuan  dalam pelaksanaan  diet  hipertensi,  karena  dengan adanya  status  ekonomi  yang  baik  dari  lansia juga  berpengaruh  pada  pemilihan  berbagai macam makanan yang baik dalam pemenuhan  diet  hipertensi  dalam  kehidupan sehari-hari.

## KESIMPULAN
1.  Tingkat  pengetahuan  lansia  tentang  diet hipertensi di Desa Buntu Buda Kecamatan Mamasa masuk dalam kategori kurang.
2.  Kepatuhan diet pada lansia yang mengalami  hipertensi  di  Desa  Buntu  Buda Kecamatan Mamasa masuk dalam kategori patuh.
3.  Ada  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan  diet  hipertensi  pada  lansia  di Desa Buntu Buda Kecamatan Mamasa.

## SARAN
1.  Diharapkan responden memperbaikan pola makan  serta  mematuhi  program  diet  yang dianjurkan oleh tenaga kesehatan.
2.  Diharapkan pihak puskesmas agar mengadakan  jadwal  agenda  pendidikan kesehatan  sehingga  akan  dengan  lebih mudah  untuk  memberikan  intervensi keperawatan  dan  dengan  mudah  untuk mengevaluasi.
3.  Diharapkan  bagi  peneliti  selanjutnya hendaknya  melakukan  penelitian  dengan jumlah  sampel  yang  lebih  banyak  karena penyakit  hipertensi  banyak  terjadi  pada lansia terutama di desa-desa.

## DAFTAR PUSTAKA
Amira,  I.,  &  Hendrawati.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan  Diet  Hipertensi  pada  Lansia  di Kampung Honje Luhur Kelurahan Sukagalih Wilayah Kerja PKM Pembangunan Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada, Volume 18 Nomor 1 . Bustan, M. N. (2015). Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta.
Dasopang,  E.,  &  Rahayu,  R.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Diet  dengan  Kepatuhan  Diet Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Padang  Bulan. Jurnal  Sains  dan  Teknologi  Farmasi  Vol.  19 Suplemen 1 .
Dinkes  Kab.  Mamasa.  (2017). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Mamasa  Tahun  2016. Makassar:  Dinas  Kesehatan Kota Makassar.
Dinkes  Sulawesi  Barat.  (2017). Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Barat  Tahun  2017. Makassar:  Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan.
Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia 2016. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Lestari, T. (2015). Kumpulan Teori untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Muhith, A., & Siyoto, S. (2016). Pendidikan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: CV. Andi Offset.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Purnomo, E. D. (2016). Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Kepatuhan Diit pada Penderita Hipertensi di Puskesmas  Siantan  Hilir  Pontianak. Naskah  Publikasi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tanjungpura Pontianak .
Suoth, M., Bidjuni, H., & Malara, R. T. (2014). Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas Kolongan  Kecamatan  Kalawat  Kabupaten  Minahasa  Utara. ejournal  keperawatan  (e-Kp)  Volume  2. Nomor 1 .
Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.