## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS TELADAN KOTA MEDAN TAHUN 2021

## Factors Related To Hypertension At Teladan Centers Medan City
Year 2021
Hesti Despita Siregar*1, Jenny Marlindawani2, Karnirius Harefa 3 ,
Otniel Ketaren 4 , Taruli Rohana 5 1,2,3,4 Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No.79 Medan 20123 ,
*Koresponding Penulis : 1 hestidespita1983@gmail.com, 2 jenny_marlindawani@usu.ac.id 3
karniharefa74@gmail.com,4 onieloniel80@gmail.com , 5 taruli71@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Hipertensi  masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  saat  ini  karena  prevalensi  yang semakin  meningkat.Prevalensi  hipertensi  di  Sumatera  Utara  mencapai  5,52%  dari  jumlah penduduk  di  Sumatera  Utara.  Prevalensi  hipertensi  di  Kota  Medan  sebesar  4,97%.  Jumlah penderita hipertensi Puskesmas Teladan pada tahun 2019 sebanyak 842 orang dan pada Tahun 2020  sebanyak  1162  orang.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisa  hubungan  faktor  risiko, stress  dan  kepatuhan  minum  obat  dengan  kejadian  Hipertensi  di  Puskesmas  Teladan  Kota Medan  Tahun  2021.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross  sectional  study. Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  1975  orang  dengan sampel  92  orang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Metode  analisa  dengan  cara univariat,  analisis  bivariat  dan  analisis  multivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  stress (Exp(B)=5,779;  95%CI  1,661-20,105)  dan  kepatuhan  minum  obat  (Exp(B)=5,152;  95%CI 1,453-18,262)  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  Disimpulkan  bahwa  faktor-faktor  yang berhubungan dengan hipertensi adalah stress dan kepatuhan minum obat.

## Kata Kunci: Hipertensi, Stress, Kepatuhan Minum Obat

## Abstract
Hypertension  is  still  a  public  health  problem  today  because  of  its  increasing  prevalence.  The prevalence  of  hypertension  in  North  Sumatra  reaches  5.52%  of  the  total  population  in  North Sumatra. The prevalence of hypertension in  Medan City is  4.97%. The number of hypertension sufferers at  the Exemplary Health Center in  2019 was 842 people and in  2020 there were 1162 people. The purpose of this study was to analyze the relationship between risk factors, stress and medication  adherence  with  the  incidence  of  hypertension  at  the  Teladan  Health  Center  Medan City  in  2021.  The  type  of  research  used  was  descriptive  analytic  with  a  cross  sectional  study approach. The population in this study was 1975 people with a sample of 92 people according to the inclusion and exclusion criteria. The analysis method is univariate, bivariate and multivariate analysis.  The  results  showed  that  stress  (Exp(B)=5.779;  95%CI  1.661-20.105)  and  medication adherence  (Exp(B)=5.152;  95%CI  1.453-18.262)  were  associated  with  the  incidence  of hypertension. hypertension is stress and medication adherence.

## Keywords: Hypertension, Stress, Drug Compliance

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  dikenal  dengan  tekanan  darah  tinggi  adalah  penyakit  kronik  akibat desakan  darah  yang  berlebihan  dan  hampir  tidak  konstan  pada  arteri.  Tekanan  dihasilkan  oleh kekuatan  jantung  ketika  memompa  darah.  Hipertensi  berkaitan  dengan  meningkatnya  tekanan pada  arterial  sistemik,  baik  diastolik  maupun  sistolik,  atau  kedua-duanya  secara  terus-menerus (Sutanto, 2010).
Hipertensi  sering  disebut  sebagai “the  silent  killer” (pembunuh  siluman),  karena  sering kali  penderita  hipertensi  bertahun-tahun  tanpa  merasakan  sesuatu  gangguan  atau  gejala.  Tanpa disadari  penderita  mengalami  komplikasi  pada  organ-organ  vital  seperti  jantung,  otak  ataupun ginjal.  Gejala-gejala  akibat  hipertensi,  seperti  pusing,  gangguan  penglihatan,  dan  sakit  kepala, sering  kali  terjadi  pada  saat  hipertensi  sudah  lanjut  disaat  tekanan  darah  sudah  mencapai  angka tertentu yang bermakna (Triyanto E, 2014).
Organisasi  kesehatan  dunia  (World  Health  Organization/  WHO)  mengestimasi  saat    ini prevalensi  hipertensi  secara  global  sebesar  22%  dari  total  penduduk  dunia.  Dari  beberapa penderita  tersebut,  kurang  dari  seperlima  yang  melaksanakan  upaya  pengendalian  terhadap tekanan  darah  yang  dimilikinya.  Wilayah  Afrika  mempunyai  prevalensi  hipertensi  paling  tinggi sebesar 27%, Mediterania Timur 26%, Asia Tenggara terletak di posisi ke- 3 paling tinggi dengan prevalensi  sebesar  25%,  Eropa  23%,  Pasifik  Barat  19%  serta  Amerika  18%  terhadap  total penduduk.  WHO  juga  memperkirakan  1  di  antara  5  orang  wanita  di  seluruh  dunia  memiliki hipertensi. Jumlah ini lebih besar diantara kelompok pria, yaitu 1 di antara 4 pria (Kemenkes RI, 2019a).  Di  Asia  Tenggara  seperti  Myanmar  memiliki  prevalensi  sebesar  21,5%,  Vietnam  21%,
Malaysia 19,6%, Filipina 18,6%, Brunei Darussalam sebesar 17,9% dan Singapura 16% (WHO, 2018).
Puskesmas  Teladan  terletak  di  pusat  kota  Medan  dengan  karakteristik  masyarakat perkotaan.Dari  data  riskesdas  tahun  2018  seperti  disebutkan  diatas  didapatkan  faktor  risiko perilaku  yang berpotensi menyebabkan hipertensi lebih banyak ditemukan di wilayah perkotaan
dibandingkan di wilayah pedesaan.
Pada Puskesmas Teladan juga didapatkan masih banyak penderita hipertensi yang belum terkontroldimana diperoleh data jumlah penderita hipertensi pada tahun 2019 sebanyak 842 orang dan  pada  Tahun  2020  sebanyak  1162  orang.  Hal  ini  menunjukkan  terjadi  peningkatan  jumlah penderita  setiap  tahunnya.  Oleh  sebab  itu,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  di Puskesmas Teladan  Kota  Medan  dengan  membuktikan  adanya  hubungan  antara  obesitas,  stress, merokok,aktifitas  fisik  dan  kepatuhan  minum  obat  antihipertensi  dengan  kejadian  hipertensidi Puskesmas Teladan Kota Medan karena dari beberapa literatur belum pernah dilakukan penelitian serupa di Puskesmas Teladan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui “Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan
Hipertensi di Puskesmas Teladan Kota Medan Tahun 2021”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian  Deskriptif  Analitik dengan  pendekatan cross  sectional  study, yang  menekankan  pada  waktu  pengukuran  atau observasi  data variabel  independen dan dependen hanya satu  kali, pada suatu  saat  penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan Hipertensi di Puskesmas Teladan Kota MedanTahun 2021. Populasi adalah seluruh pasien yang berkunjung ke Puskesmas Teladan Kota Medan Propinsi Sumatera Utara. Berdasarkan data dari Puskesmas Teladan, jumlah pasien  per  hari  sebanyak  70-100  pasien  yang  dihitung  dari  jumlah  rata-rata  kunjungan  pasien pada bulan Maret sampai dengan Mei 2021, sehingga diperoleh jumlah populasi sebanyak 1975 orang.
Dalam  penelitian  ini,  teknik  sampling  yang  digunakan  dengan  teknik purposive  sampling, yaitu  cara  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  memilihsampel  yang  memenuhi  kriteria penelitian sampai kurung waktu tertentu sehingga jumlah sampel terpenuhi (Hidayat, 2008).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1 Karateristik Responden
Jumlah  responden  dalam  penelitian  ini  sebanyak  92  responden.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pasien  yang  menderita  hipertensi  tidak  terkontrol  sebanyak  44  orang (47,8%) dan responden yang menderita hipertensi terkontrol sebanyak 48 orang (52,2%).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel.  4.1  Distribusi  Frekuensi  Penderita  Penyakit  Hipertensi  Terkontrol  dan  Hipertensi
Tidak Terkontrol Responden frekuensi % 1. Hipertensi terkontrol 48 52,2 2. Hipertensi tidak terkontrol 44 47,8 Total 92 100
Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin,  yaitu  jumlah responden  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  sebesar  43  orang  (46,7%)  dengan  23  orang  (25,0%) dengan  hipertensi  terkontrol  dan  20  orang  (21,7%)  dengan  hipertensi  tidak  terkontrol.  Jumlah responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  49  orang  (53,3%)  dimana  jumlah  yang menderita  hipertensi  terkontrol  sebanyak  25  orang  (27,2%)  dan  perempuan  yang  menderita hipertensi tidak terkontrol sebanyak 24 orang (26,1%).
Tabel.  4.2  Distribusi  Frekuensi  Penderita  Penyakit  Hipertensi  Terkontrol  dan  Hipertensi
Tidak Terkontrol Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Hipertensi Terkontrol % Hipertensi Tidak Terkontrol % Laki-Laki 23 25,0 20 21,7 Perempuan 25 27,2 24 26,2 Total 48 52,2 44 47,8
Distribusi  frekuensi  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  responden  yaitu  jumlah responden  yang  paling  tinggi  menderita  hipertensi  terkontrol  adalah  pada  usia  61-70  tahun sebanyak  23  orang  (25,0%)  dan  yang  menderita  hipertensi  tidak  terkontrol  sebanyak  21  orang (22,8%). Jumlah penderita hipertensi terkontrol yang paling sedikit pada usia <50 tahun sebanyak 4 orang (4,3%) dan yang menderita hipertensi tidak terkontrol sebanyak 5 orang (5,4%).

## Tabel  4.3  Distribusi  Frekuensi  Penderita  Penyakit  Hipertensi  Terkontrol  dan  Hipertensi Tidak Terkontrol Berdasarkan Usia
Usia Hipertensi Terkontrol % Hipertensi Tidak Terkontrol % < 50 tahun 4 4,3 5 5,4 51-60 Tahun 12 13,0 9 9,8 61-70 Tahun 23 25,0 21 22,8 >71 Tahum 9 9,8 9 9,8 Total 48 52,2 44 47,8
Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan Pendidikan yaitu jumlah responden yang paling  tinggi  menderita  hipertensi  terkontrol  adalah  responden  dengan  pendidikan  terakhir
perguruan tinggi sebanyak 25 (27,2%) dan hipertensi tidak terkontrol sebanyak 20 orang (21,7%).
Jumlah  penderita  yang  paling  sedikit  yaitu  dengan  pendidikan  SD  dan  SMP  masing-masing sebanyak 2 orang (2,2%).
Tabel  4.4  Distribusi  Frekuensi  Penderita  Penyakit  Hipertensi  Terkontrol  dan  Hipertensi
Tidak Terkontrol Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Hipertensi Terkontrol % Hipertensi Tidak Terkontrol % Tidak Sekolah 0 0 0 0 SD 0 0 2 2,2 SMP 1 1,1 1 1,1 SMA 22 23,9 21 22,8 Perguruan Tinggi 25 27,2 20 21,7 Total 48 52,2% 44 47,8
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  pekerjaan  responden  yaitu  jumlah  penderita  hipertensi yang  paling  tinggi  adalah  dengan  pekerjaan  pensiunan  sebanyak  35  orang  (38,1%),  dimana jumlah  yang  menderita  hipertensi  terkontrol  sebanyak  18  orang  (19,6%)  dan  yang  menderita hipertensi  tidak  terkontrol  sebanyak  17  orang  (18,5%).  Sedangkan  jumlah  penderita  hipertensi paling  sedikit  yaitu  dengan  pekerjaan  sebagai  petani  sebanyak  1  orang  (1,1%)  dimana  jumlah hipertensi tidak terkontrol sebanyak 1 orang (1,1%).

## Tabel  4.5  Distribusi  Frekuensi  Penderita  Penyakit  Hipertensi  Terkontrol  dan  Hipertensi Tidak Terkontrol Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Hipertensi Terkontrol % Hipertensi Tidak Terkontrol % IRT/ tidak bekerja 15 16,3 14 15,2 Petani 0 0 1 1,1 ASN/TNI/POLRI 4 4,3 1 1,1 Karyawan 3 3,3 1 1,1 Wiraswasta 8 8,7 10 10,9 Pensiunan 18 19,6 17 18,5 Total 48 52,2 44 47,8
Distribusi  Frekuensi  berdasarkan  status  pernikahan  responden  yaitu  jumlah  penderita hipertensi  yang  paling  tinggi  pada  penderita  yang  sudah  menikah  sebanyak  77  orang  (83,7%).
Jumlah  penderita  hipertensi  tidak  terkontrol  sebanyak  39  (42,4%)  orang  sedangkan  yang menderita hipertensi terkontrol sebanyak 38 orang (41,3%).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel  4.6  Distribusi  Frekuensi  Penderita  Penyakit  Hipertensi  Terkontrol  dan  Hipertensi
Tidak Terkontrol Berdasarkan Status Pernikahan Status Pernikahan Hipertensi Terkontrol % Hipertensi Tidak Terkontrol % Tidak Menikah 0 0 0 0 Menikah 38 41,3 39 42,4 Duda/Janda 10 10,9 5 5,4 Total 48 52,2 44 47,8

## 4.3 Analisis Univariat
Faktor  risiko  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  stress  dan  kepatuhan  minum obat.  Setelah  melakukan  wawancara  kepada  pasien  hipertensi  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Teladan  Kota  Medan  sebanyak  92  pasien,  kemudian  melakukan  analisis  univariat  maka  hasil yang diperoleh dari variabel-variabel tersebut dapat dilihat pada tabel 4.7.
Tabel  4.7  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Obesitas,  Kebiasaan  Merokok,  Stress, Aktivitas Olahraga, dan Kepatuhan Minum Obat
Faktor Risiko Hipertensi Terkontrol % Hipertensi Tidak Terkontrol % n % 1. Stress Tidak stress 42 45,7 20 21,7 62 67,4 Stress ringan 6 6,5 24 26,1 30 32,6 Stress sedang 0 0 0 0 0 0 Stress parah 0 0 0 0 0 0 Stress sangat parah 0 0 0 0 0 0 2. Kepatuhan Minum Obat Kepatuhan Tinggi 27 29,3 10 10,9 37 40,2 Kepatuhan Rendah 21 22,8 34 37,0 55 59,8 Total 48 52,2 44 47,8 92 100
Analisis  distribusi  frekuensi  pada  variabel  stress  menunjukkan  jumlah  pasien  yang  menderita stress  sebanyak  30  orang  (32,6%)  sedangkan  yang  tidak  stress  atau  normal  sebanyak  62  orang (67,4%).  Pasien  yang  mengalami  hipertensi  tidak  terkontrol  dan  dia  tidak  stress  sebanyak  20 orang  (21,7%)  sedangkan  pada  pasien  yang  mengalami  stress  dan  menderita  hipertensi  tidak terkontrol sebanyak 24 orang (26,1%) dari 30 orang.
Distribusi  frekuensi  berdasarkan  kepatuhan  minum  obat  diperoleh  pasien  dengan  kepatuhan minum obat tinggi sebanyak 37 orang (40,2%) sedangkan pasien  dengan kepatuhan minum obat
rendah  sebanyak  55  orang  (59,8%).  Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  jumlah  pasien  yang mengalami  hipertensi  tidak  terkontrol  sebanyak  10  orang  (10,9%)  dari  37  orang  dengan kepatuhan  minum  obat  tinggi,  sedangkan  orang  dengan  kepatuhan  minum  obat  rendah  dan mengalami hipertensi tidak terkontrol sebanyak 34 orang (37,0%) dari 55 orang.

## 4.4 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen  yaitu stress, dan  kepatuhan  minum  obat  dengan  variabel  dependen  hipertensi  tidak  terkontrol.  Hasil  bivariat yang dilakukan akan menentukan variabel yang masuk dalam berhubungan. Uji statistik bivariat menggunakan uji chi-square dengan derajat kepercayaan 95% (α=0,05).

## Tabel 4.8 Hubungan Stress dengan Hipertensi Di Puskesmas Teladan Kota Medan
Faktor Risiko Hipertensi P- value OR (95% CI) Terkontrol % Tidak Terkontrol % Stress Sehat 42 45,7 20 21,7 0,000 8, 400 (2,966-23,791) Stress 6 6,5 24 26,1 Total 48 52,2 44 47,8
Hasil  analisis  yang  telah  dilakukan  berdasarkan  tabel  4.10  menunjukkan  variabel  stress dengan kejadian hipertensi diperoleh nilai p 0,000 < α 0,05, artinya ada hubungan stress dengan kejadian  hipertensi.  Nilai  OR  =  8,4  artinya  orang  yang  mengalami  stress  kemungkinan  8,4  kali akan menderita hipertensi dibandingkan dengan orang yang tidak mengalami stress.
Hasil  analisis  multivariat  yang  telah  dilakukan  pada  variabel  stress  dengan  kejadian terkontrolnya  hipertensi  diperoleh  nilai  p  0,006  <  α  0,05  artinya  ada  hubungan  stress  dengan kejadian hipertensi maka hipotesis Hₐ2 diterima, artinya ada hubungan Stress dengan Hipertensi di  Puskesmas  Teladan  Kota  Medan.  Nilai  OR  =  5,779  artinya  orang  yang  mengalami  stress kemungkinan  5,779  kali  akan  menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak mengalami stress atau sehat.
Berdasarkan hasil wawancara dengan responden diketahui bahwa tekanan pikiran yang di
rasakan  responden  seperti  khawatir  dan  mudah  tersinggung  sering  menjadikan  mereka  merasa murung dan sedih, sehingga tidur tidak pulas dan sering terbangun tengah malam. Sering marah dalam  mengelola  kebutuhan  rumah  tangga  juga  menjadi  pikiran  dan  stres  pada  responden.
Tempat  tinggal  responden  yang  berada  di  kota  tetapi  tidak  terlalu  paham  akan  kesehatan  juga mempengaruhi  manajemen  stres  responden,  karena  memungkinkan  kurangnya  informasi  terkait hipertensi.  Selain  itu,  tidak  setiap  orang  dapat  memanajemen  stres  dengan  baik  karena  setiap orang memiliki latar belakang dan kondisi  fisik maupun psikologi  yang  berbeda-beda. Terdapat orang  yang  mampu  menghadapi  stresor  dengan  tarik  napas  dalam  atau  mendengarkan  musik, namun  terdapat  pula  orang  yang  sudah  melakukan  kedua  hal  tersebut  namun  tidak  berefek apapun.  Oleh  karena  itu,  setiap  orang  perlu  memahami  kebutuhan  akan  dirinya,  sehingga  dapat menghadapi stresor dengan cara yang sesuai dengan dirinya. Untuk melakukan manajemen stres, individu perlu memahami diri sendiri, yaitu memahami penyebab atau sumber stres atau tindakan apa yang sesuai dengan kondisi dirinya.
Stres  diduga  melalui  aktivitas  syaraf  simpatis  (syaraf  yang  bekerja  saat beraktivitas).Peningkatan  aktivitas  syaraf  simpatis  mengakibatkan  tekanan  darah  secara intermitten  (tidak  menentu).  Gangguan  kepribadian  yang  bersifat  sementara  dapat  terjadi  pada orang yang menghadapi keadaan yang menimbulkan stres. Apabila stres berlangsung lama dapat mengakibatkan peninggian tekanan darah yang menetap (Sutanto, 2010).
Stres  atau  ketegangan  jiwa  (rasa  tertekan,  murung,  rasa  marah,  dendam,  rasa  takut  dan rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memicu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stres berlangsung  lama,  tubuh  akan  berusaha  mengadakan  penyesuaian  sehingga  timbul  kelainan organis  atau  perubahaan  patologis.  Gejala  yang  muncul  dapat  berupa  hipertensi  atau  penyakit maag.Diperkirakan,  prevalensi  atau  kejadian  hipertensi  pada  orang  kulit  hitam  di  Amerika Serikat lebih tinggi dibandingkan dengan orang kulit putih disebabkan stres atau rasa tidak puas orang kulit hitam pada nasib mereka (Depkes, 2006).
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  peneliti  bahwa  manajemen  stres  ikut  menentukan terkontrol  tidaknya  hipertensi  dikarenakan  banyak  faktor.  Dari  hasil  penelitian  ada  responden yang  mempunyai  manajemen  stres  buruk  (mengalami  stress)  tetapi  mempunyai  tekanan  darah terkontrol  sebanyak  6  orang  (6,5%)  dari  30  orang.    Hal  ini  bisa  terjadi  karena  responden mempunyai kepatuhan berobat  yang baik, juga melakukan aktifitas fisik  yang baik. Melakukan aktifitas selama minimal 30 menit, tiga atau empat kali perminggu mempunyai kesehatan lebih baik  dari  pada  yang  tidak  beraktifitas.  Sekecil  apapun  aktifitas  yang  dilakukan  terutama  diluar rumah,  dapat  mengurangi  stres  dan  kesepian,  menjadikan  tidur  lebih  baik  dan  mencegah perasaan depresi.

## Tabel 4.9 Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Hipertensi Di Puskesmas Teladan Kota Medan
Faktor Risiko Hipertensi P- value OR (95% CI) Terkontrol % Tidak Terkontrol % Kepatuhan Minum Obat Kepatuhan Tinggi 27 29,3 10 10,9 0,001 4,371 (1,765-10,826) Kepatuhan Rendah 21 22,8 34 37,0 Total 48 52,2 44 47,8
Hasil  analisis  yang  diperoleh  berdasarkan  tabel  4.12  menunjukkan  variabel  kepatuhan minum  obat  dengan kejadian diperoleh nilai  p 0,001 < α 0,05, artinya ada hubungan kepatuhan minum  obat  dengan  kejadian  hipertensi.  Nilai  OR  =  4,371  yang  berarti  orang  yang  tidak  patuh mengkonsumsi  obat  kemungkinan  4,371  kali  akan  menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan orang yang patuh minum obat.
Hasil  analisis  multivariat  yang  telah  dilakukan  pada  variabel  kepatuhan  minum  obat dengan kejadian hipertensi tidak terkontrol diperoleh nilai p 0,011 < α 0,05, artinya ada hubungan kepatuhan  minum  obat  dengan  kejadian  hipertensi,  maka  hipotesis  Hₐ5  diterima,  artinya  ada hubungan  kepatuhan  minum  obat  dengan  Hipertensi  di  Puskesmas  Teladan  Kota  Medan.  Nilai OR  =  5,152  yang  berarti  orang  dengan  kepatuhan  rendah  dalam  mengkonsumsi  obat kemungkinan 5,152 kali akan menderita hipertensi dibandingkan dengan orang dengan kepatuhan
minum obat tinggi.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  kepada  pasien  yaitu  untuk  mengetahui  pasien  patuh mengkonsumsi obat atau tidak, kapan pasien periksa, hitung sisa obat  yang belum di konsumsi.
Responden tidak patuh  meminum obat  yang diberikan oleh dokter, obat  tidak dihabiskan, kalau tidak  ada  keluhan  seperti  merasa  pusing  atau  sakit  kepala  obat  tidak  diminum.  Sebagian responden  juga  menyatakan  bahwa  mereka  terkadang  berhenti  mengkonsumsi  obat  saat responden  merasa  sudah  sehat.  Responden  lansia  ada  kecenderungan  sering  lupa  dan  karena hipertensinya  tidak  kunjung  sembuh  menjadi  jenuh  untuk  minum  obat.  Bahkan  beberapa responden lansia hanya minum obat kalau merasa tidak enak badan atau leher terasa kaku, maka dari itu diperlukan pemberian obat anti hipertensidengan masa kerja panjang ( long acting drugs ).
Kepatuhan  adalah  suatu  bentuk  perilaku  yang  timbul  akibat  adanya  interaksi  antara petugas  kesehatan  dan  pasien  sehingga  pasien  mengerti  rencana  dengan  segala  konsekuensinya dan  menyetujui  rencana  tersebut  serta  melaksanakannya  (Kemenkes  R.I,  2011).  Kepatuhan mengkonsumsi  obat  di  Indonesia  pada  penderita  yang  mengalami  hipertensi  selama  1-5  tahun cenderung lebih mematuhi  proses  mengkonsumsi  obat,  sedangkan pasien yang telah mengalami hipertensi  6-10  tahun  cenderung  memiliki  kepatuhan  mengkonsumsi  obat  yang  lebih  buruk karena  faktor  lama  menderita,  pekerjaan,  jenuh  minum  obat,  kurang  dukungan  dari  keluarga (WHO, 2010).
Jenis  ketidakpatuhan  pada  terapi  obat,  mencakup  kegagalan  menebus  resep,  melalaikan dosis,  kesalahan  dalam  waktu  pemberian  konsumsi  obat,  dan  penghentian  obat  sebelum waktunya.  Ketidakpatuhan  akan  mengakibatkan  penggunaan  suatu  obat  yang  kurang.  Dengan demikian,  Pasien  kehilangan  manfaat  terapi  dan  kemungkinan  mengakibatkan  kondisi  secara bertahap memburuk. Ketidakpatuhan juga dapat berakibat dalam penggunaan suatu obat berlebih.
Apabila  dosis  yang  digunakan  berlebihan  atau  apabila  obat  dikonsumsi  lebih  sering  daripada dimaksudkan,  terjadi  resiko  reaksi  merugikan  yang  meningkat.  Masalah  ini  dapat  berkembang, misalnya  seorang  klien  mengetahui  bahwa  dia  lupa  satu  dosis  obat  dan  menggandakan  dosis
berikutnya untuk mengisinya (Savira et al., 2017).
Organisasi  kesehatan  dunia  memperkirakan  bahwa  50%  dari  pasien  yang  menderita penyakit kronis di  negara maju tidak mengkonsumsi  obat  yang telah diresepkan.Bagi  kelompok pasien tua (mereka yang berusia lebih dari 65 tahun), kepatuhan merupakan masalah yang sangat serius karena kelompok ini memiliki beban yang lebih besar dari gejala dan riwayat penyakitnya, serta  mengarah  ke  penggunaan  obat  yang  lebih  lama  sehingga  kemungkinan  terjadinya peningkatan  ketidakpatuhan  minum  obat.  Di  Amerika  Serikat  ketidakpatuhan  pada  pasien  tua dengan kondisi kronis diperkirakan bervariasi dari 40 sampai 75% (Doggrell, 2010).
Obat  antihipertensi  terbukti  dapat  mengontrol  tekanan  darah  pasien  yang  menderita hipertensi  dalam  batas  stabil.  Obat  antihipertensi  berperan  dalam  menurunkan  angka  kejadiaan komplikasi  yang  bisa  terjadi  akibat  tidak  stabilnya  tekanan  darah  pasien.  Komplikasi  yang  bisa terjadi  akibat  penyakit  hipertensi  salah  satunya  adalah  stroke  dengan  prevalensi  pasien  yang memiliki  riwayat  hipertensi  sebanyak  95%  pasien.  (Burhanuddin,  Wahiduddin,  dan  Jumriani, 2012).
Pada penelitian ini didapatkan hasil pasien yang mengalami hipertensi sebanyak 37 orang (40,2%) dengan kepatuhan minum obat tinggi. Hipertensi pada orang dengan kepatuhan minum obat  tinggi  terjadi  karena  kepatuhan  minum  obat  bukanlah  satu-satunya  faktor  yang menyebabkan hipertensi dan dalam keadaan ini dimungkinkan karena adanya variabel lain yang lebih  kuat  sebagai  faktor  risiko  terjadinya  hipertensi  tidak  terkontrol  pada  orang  yang  patuh minum obat.
Penderita  hipertensi  perlu  meningkatkan  kepatuhan  terhadap  terapi  farmakologi  dan  non farmakologi untuk mencapai tekanan darah yang normal. Gaya hidup yang tidak sehat, konsumsi natrium yang tinggi serta ketidakpatuhan mengkonsumsi obat antihipertensi menjadikan tekanan darah  cenderung  semakin  meningkat.  Sehingga  penderita  hipertensi  tidak  terkontrol  perlu mengetahui  faktor  apa  sajakah  yang  menjadi  risiko  kejadian  hipertensi  tidak  terkontrol  guna menurunkan  angka  mortalitas,  morbiditas  dan  akan  mengurangi  resiko  komplikasi  (Sarjunani,

## 2009).
Penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa  kepatuhan  dalam  minum  obat  sangat  mempengaruhi seseorang  dalam  mengontrol  hipertensinya.  Semakin  patuh  atau  rutin  seseorang  terhadap  obat hipertensi  maka  ia  akan  semakin  sadar  bahwa  kontrol  hipertensi  sangat  bermanfaat  bagi kesehatannya,  dengan  kesadaran  ini  akan  membentuk  suatu  kepedulian  khususnya  pada kesehatan diri sendiri dalam melakukan kontrol terhadap hipertensinya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Anwar  dan  Masnina (2019) menunjukkan ada hubungan antara kepatuhan minum obat antihipertensi dengan tekanan darah diastolik lansia penderita hipertensi. (p=0,000), hubungan yang bermakna antara kepatuhan mengonsumsi  obat  antihipertensi  dalam  menjaga  tekanan  darah  sistolik  maupun  tekanan  darah diastolik  lansia  penderita  hipertensi  agar  tetap  dalam  batas  normal  atau  terkontrol,  terbukti  dari hasil  pemeriksaan  tekanan  darah  yang  dilakukan  kepada  83  responden  lansia,  dimana  hasil pemeriksaan  tekanan  darah  pada  responden  dengan  kepatuhan  tinggi  dan  kepatuhan  sedang didapatkan hasil tekanan darah sistolik dan diastolik cenderung lebih banyak berada dalam batas normal sedangkan hasil pemeriksaan yang dilakukan kepada responden dengan kepatuhan rendah menunjukkan  hasil  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  cenderung  lebih  banyak  mengalami peningkatan.
Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  Hairunisa  (2014)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat  dengan  tekanan  darah  terkontrol  pada  penderita hipertensi  dengan  nilai P value  0,001.  Mengontrol  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi diperlukan  kepatuhan  minum  obat  antihipertensi  secara  teratur  sehingga  dapat  mengontrol tekanan darah penderita hipertensi karena pemeriksaan yang dilakukan secara teratur mempunyai arti  penting  dalam  perawatan  hipertensi  agar  tekanan  darah  pasien  tetap  dalam  batas  normal (Price dan Wilson, 2008).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## KESIMPULAN

## 1. Kesimpulan  penelitian  ini  Ada  hubungan  antara  stress  dengan  Hipertensi  di  Puskesmas
Teladan Kota Medan Dan Ada hubungan antara kepatuhan minum obat dengan Hipertensi di Puskesmas Teladan Kota Medan

## SARAN
1. Bagi pasien perlu memahami tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi agar dapat melakukan upaya pencegahan lanjut  yaitu tidak terjadinya komplikasi seperti gagal  jantung.  Penanggulangan  hipertensi  dilakukan  seperti  mengatur  pola  makan,
melakukan  aktivitas  olahraga  rutin,  melakukan  pemeriksaan  rutin  dan  mengkonsumsi obat dengan tepat jumlah, jenis dan jadwal.
2. Kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan,  untuk  pencegahan  hipertensi,  adanya  kebijakan kegiatan posbindu PTM di  seluruh kelurahan dengan sasaran untuk  melakukan skrining hipertensi yang dilaksanakan tetap dengan protokol kesehatan, sosialisasi self assessment untuk  skrining  risiko  penyakit,  dan  strategi  yang  dilakukan  dengan  ketersediaan  obat untuk hipertensi.
3. Kepada  Puskesmas  Teladan  Kota  Medan  memaksimalkan  penggunaan  media  promosi kesehatan  dengan  tetap  menyediakan  leaflet  dan  brosur  pencegahan  dan  pengendalian hipertensi,  menambah  kader  Posbindu,  pelatihan  kader,  penguatan  jejaring  internal puskesmas (promosi  kesehatan, PTM dan  gizi), meningkatkan pelayanan kesehatan  giat posbindu  PTM  di  setiap  kelurahan  dengan  kegiatan  yang  rutin  terutama  dalam  hal pemantauan  kondisi  kesehatan  dan  meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan  untuk berperilaku  CERDIK  (Cek  Kondisi  Kesehatan  Secara  Berkala,  Enyahkan  Asap  Rokok,
Rajin  Aktifitas  Fisik,  Diet  Sehat  dengan  Kalori  Seimbang,  Istirahat  Yang  Cukup  dan Kendalikan Stress.

## DAFTAR PUSTAKA
Abegaz,  T.  M.,  Abdela,  O.  A.,  Bhagavathula,  A.  S.,  &  Teni,  F.  S.  (2018).  Magnitude  and determinants  of  uncontrolled  blood  pressure  among  hypertensive  patients  in  Ethiopia:
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hospital-based observational
study.
Pharmacy
Practice , 16 (2), 1–7.
https://doi.org/10.18549/PharmPract.2018.02.1173
Aberhe, W., Mariye, T., Bahrey, D., Zereabruk, K., Hailay, A., Mebrahtom, G., Gemechu, K., & Medhin,  B.  (2020).  Prevalence  and  factors  associated  with  uncontrolled  hypertension among  adult  hypertensive  patients  on  follow-up  at  Northern  Ethiopia,  2019:  Cross- sectional study. Pan African Medical Journal , 36 (187), 1–14.
https://doi.org/10.11604/pamj.2020.36.187.23312
Adeniyi,  O.  V.,  Yogeswaran,  P.,  Longo-Mbenza,  B.,  &  Goon,  D.  Ter.  (2016).  Uncontrolled hypertension  and  its  determinants  in  patients  with  concomitant  type  2  diabetes  mellitus (T2DM) in rural South
Africa. PLoS ONE , 11 (3), 1–12.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150033
Anik, O. (2012). Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Kelompok Usia Muda di Puskesmas Bulu Lor Semarang . 5–6. Anisa,  Y.,  Bangun,  P.,  &  Sinulingga,  U.  (2014). KAJIAN  FAKTOR  PENYEBAB  PENDERITA HIPERTENSI  DENGAN  MENGGUNAKAN  ANALISIS  FAKTOR  DI  KOTAMADYA MEDAN ( Studi Kasus : RSUP H . Adam Malik Medan ) . 2 (4), 333–343.
Awar,  K.,  dan  Masnina,  R.,  2019.  Hubungan  Kepatuhan  Minum  obat  Antihipertensi  dengan Tekanan Darah pada  Lansia Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Air Putih Samarinda. BSR.
Aristoteles.  (2018).  Korelasi  umur  dan  jenis  kelamin  dengan  penyakit  hipertensi  di  emergency center unit Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang 2017. Indonesia Jurnal Perawat , 3 (1), 9–16.
Babiker,  F.  A.,  Elkhalifa,  L.  A.,  &  Moukhyer,  M.  E.  (2013).  Awareness  of  hypertension  and factors  associated  with  uncontrolled  hypertension  in  Sudanese  adults. Cardiovascular Journal of Africa , 24 (6), 208–212. https://doi.org/10.5830/CVJA-2013-035 Budi, Artiyaningrum. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi tidak terkendali pada pemeriksaan rutin di puskesms kedungmundu. semarang . Bustan, M. R. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta. Chin, A., Badri, M., Ntusi, N. B., & Okreglicki, A. (2012). The clinical, electrocardiographic and echocardiographic  characteristics  and  long-term  outcome  of  patients  with  tachycardia- induced  cardiomyopathy. Cardiovascular  Journal  of  Africa , 23 (3),  136–142. https://doi.org/10.5830/CVJA-2011-019
Chobanian, A. V., Bakris, G. L., Black, H. R., Cushman, W. C., Green, L. A., Izzo, J. L., Jones, D. W., Materson, B. J., Oparil, S., Wright, J. T., & Roccella, E. J. (2003a). The Seventh Report  of  the  Joint  National  Committee  on  Prevention,  Detection,  Evaluation,  and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. Journal of the American Medical Association , 289 (19), 2560–2572. https://doi.org/10.1001/jama.289.19.2560
Chobanian, A. V, Bakris, G. L., Black, H. R., Cushman, W. C., Green, L. A., Izzo, J. L., Jones, D.  W.,  Materson,  B.  J.,  Oparil,  S.,  Wright,  J.  T.,  &  Roccella,  E.  J.  (2003b). SEVENTH REPORT  OF  THE  JOINT  NATIONAL  COMMITTEE  ON  PREVENTION,  DETECTION, EVALUATION,
AND

## TREATMENT OF
HIGH BLOOD PRESSURE . https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2
Chobanian, AV., Bakris, GL., Black HR., Chusman, WC., Green, LA., Izzo, JR., et al , 2004. The Seventh  Report  of  the  Joint  National  Committee  on  Prevention,  Detection,  Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure : The JNC 7 Report : JAMA ; 289 .
Darussalam,  M.,  &  Warseno,  A.  (2017).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pasien  Hipertensi Tidak Terkontrol di Puskesmas. Jurnal Keperawatan Klinis Dan Komunitas , 1 (2), 72–80. Effendi, Budi. (2004). Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang.
Elperin, D. T., Pelter, M. A., Deamer, R. L., & Burchette, R. J. (2014a). A Large Cohort Study Evaluating  Risk  Factors  Associated  With  Uncontrolled  Hypertension.  In Journal  of
Clinical Hypertension (Vol. 16, Issue 2, pp. 149–154). https://doi.org/10.1111/jch.12259 Elperin, D. T., Pelter, M. A., Deamer, R. L., & Burchette, R. J. (2014b). A  Large Cohort Study Evaluating Risk Factors Associated With Uncontrolled Hypertension. Journal of Clinical Hypertension , 16 (2), 149–154. https://doi.org/10.1111/jch.12259
Elvira,  M.dan  Anggraini,  N.,  2019  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi. Jurnal Akademika Baiturrahim. Vol 8(1) Pp: 78-89.
Furqani,  N.,  Rahmawati,  C.,  &  Melianti,  M.  (2020).  Hubungan  Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Puskesmas  Pagesangan  Periode  Juli  2019.
Lumbung Farmasi: Jurnal Ilmu Kefarmasian , 1 (1), 34.
https://doi.org/10.31764/lf.v1i1.1635
Gebremichael, G. B., Berhe, K. K., & Zemichael, T. M. (2019). Uncontrolled hypertension and associated factors among adult hypertensive patients in Ayder comprehensive specialized hospital,  Tigray,  Ethiopia,  2018. BMC  Cardiovascular  Disorders , 19 (1),  1–10. https://doi.org/10.1186/s12872-019-1091-6
Hairunisa.(2014). Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Dan Diet Dengan Tekanan Darah Terkontrol  Pada  Penderita  Hipertensi  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Perumnas  I Kecamatan  Pontianak  Barat. Naskah  Publikasi:  Fakultas  Kedokteran.  Universitas Tanjungpura. Kalimantan Barat.
Haldar,  R.  N.  (2013).  Global  Brief  on  Hypertension:  Silent  Killer,  Global  Public  Health  Crisis.
Indian Journal of Physical Medicine and Rehabilitation , 24 (1), 2–2. https://doi.org/10.5005/ijopmr-24-1-2
Hananta I.P.Y., F. H. (2011). Deteksi Dini dan Pencegahan Hipertensi dan Stroke. Yogyakarta : MedPress.
Herbert  Benson,    et  al.  (2012).  Menurunkan  Tekanan  Darah. Gramedia,  Jakarta. https://books.google.co.id/books?id=D9_YDwAAQBAJ&pg=PA369&lpg=PA369&dq=P rawirohardjo,+Sarwono.+2010.+Buku+Acuan+Nasional+Pelayanan+Kesehatan++Matern al+dan+Neonatal.+Jakarta+:+PT+Bina+Pustaka+Sarwono+Prawirohardjo.&source=bl&ot s=riWNmMFyEq&sig=ACfU3U0HyN3I
Jafar, T. H., Gandhi, M., Jehan, I., Naheed, A., De Silva, H. A., Shahab, H., Alam, D., Luke, N., &  Wee  Lim,  C.  (2018).  Determinants  of  Uncontrolled  Hypertension  in  Rural Communities  in  South  Asia-Bangladesh,  Pakistan,  and  Sri  Lanka. American  Journal  of Hypertension , 31 (11), 1205–1214. https://doi.org/10.1093/ajh/hpy071. Kaplan,  MN.,  2006. Kaplan's  Clinical  Hypertension.  9th  ed .  USA  :  Lippincott    Williams  & Wilkins. Lancet ; 358 : 1682-1686
Kemenkes RI. (2013). Pedoman Teknis Penemuan dan Tatalaksana Hipertensi . Kemenkes  RI.  (2019a).  Hipertensi  Si  Pembunuh  Senyap. Kementrian  Kesehatan  RI ,  1–5. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-hipertensi- si-pembunuh-senyap.pdf
Kemenkes RI. (2019b). Tabel Batas Ambang indeks Massa tubuh (IMT) - Direktorat P2PTM. In Kemenkes RI (pp. 2019–2020). http://www.p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/obesitas/tabel-batas-ambang-indeks-massa-tubuh-imt
Kemenkes  RI.  (2020). Apa  itu  Hipertensi  (Tekanan  Darah  Tinggi) ?  -  Direktorat  P2PTM . Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  http://www.p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-dan-pembuluh-darah/page/2/apa-itu-hipertensi- tekanan-darah-tinggi
Kennedy,  L.  (2009).  Problem  Solving  in  Hypertension  Clinical  Publishing  OXFORD.  United Kingdom: Atlas Medical.
Kurniawaty,  A.  N.  M.  I.  &  E.  (2016).  Pengaruh  Kopi  terhadap  Hipertensi. Evi  Kurniawaty| Pengaruh Kopi Terhadap Hipertensi Majority | , 5 (2), 6. Lovibond,  S.H  &  Lovibond,  P.  .  (1995). Depression  Anxiety  and  Stress  Scale  DASS  (-42)  – Healthfocus Clinical Psychology Services .
Maulidin,  F., Harmani,  N., Suraya,  I., 2018.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Jati Luhur Bekasi Tahun 2018. ARKESMAS. Vil 4 (1) pp: 149-155.
Meelab,  S.,  Bunupuradah,  I.,  Suttiruang,  J.,  Sakulrojanawong,  S.,  Thongkua,  N., Chantawiboonchai, C., Chirabandhu, P., Lertthanaporn, S., Suwanthip, K., Songsaengthum, C., Keattisaksri, B., Trakulsuk, P., Pittapun, A., Nata, N., Rangsin, R., & Sakboonyarat, B. (2019). Prevalence and associated factors of uncontrolled blood pressure among hypertensive patients in the rural communities in the central areas in Thailand: A cross-sectional study. PLoS ONE , 14 (2), 1–14.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212572
Moniaga,  V.  (2013).  Pengaruh  Senam  Bugar  Lansia  Terhadap  Tekanan  Darah  Penderita Hipertensi  Di  Bplu  Senja  Cerah  Paniki  Bawah. Jurnal  E-Biomedik , 1 (2),  785–789. https://doi.org/10.35790/ebm.1.2.2013.3635
Mulyasari,  E.W.,  dan  Srimiati,  M.,  2020.  Asupan  Zat  Gizi  Makro,  Aktifitas  Fisik  dan  Tingkat Stress dengan Kejadian Hipertensi pada Dewasa (18-60 Tahun). Jurnal Ilmiah Kesehatan. Vil. 2(2) pp:83-92.
Nuraini,B.,  2015.  Risk  Factor  Of  Hypertension.Faculty  of  Medecine,  University  of  Lampung.  J Majority. Vol 4(5) Pp:10-19.
Pagerartha,  N.  S.  T.,  Masyeni,  D.  A.  P.  S.,  &  Ningrum,  R.  K.  (2020). Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi Tidak Terkendali di RSUD Klungkung . Pitriani,R.,  Yanti,  J.S.,  dan  Afni,  R.,  2018.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian Hipertensi  pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rumbai  Pesisir.  Jurnal  Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Vol 9(1) Pp: 75-77.
Price,  SA,  Wilson,  LM.  (2008). Patofisiologi  :  Konsep  Klinis  Proses-proses  Penyaki t.  Jakarta EGC.
Sari, S. J. (2005). Hipertensi pada remaja (pp. 6:159-65). Sari Pediatri.
Sartik,  Tjekyan,  S.  RM.,  Zulkarnain.  M.,  2017.  Faktor-Faktor  Risiko  dan  Angka  Kejadian Hipertensi pda Penduduk Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan MAsyarakat. Vol. 8 (3) Pp: 180-191.
Savira,  F.,  Suharsono,  Y.,  Tamrat,  W.,  Pasimeni,  F.,  Pasimeni,  P.,  Kecerdasan,  I.,  Ikep,  P., Shahan,  A.,  Jahan,  F.,  Samuels,  R.,  Group,  W.  B.,  Charles,  L.  E., 中島 ,  Smoke,  P., Simplice, A., Libâneo, J. C., Lindblom, C. E., Bilney, C., Pillay, S., … LEMES, S. de S. (2017).  Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat  Terhadap  Peningkatan  Tekanan  Darah  Pada Pasien  Hipertensi. Journal  of  Chemical  Information  and  Modeling , 21 (2),  1689–1699. https://www.oecd.org/dac/accountable-effective-institutions/Governance  Notebook  2.6 Smoke.pdf
Setiati  Siti,    et  al.  (2015).  Jakarta :  Internal  Publishing  Pusat  Penerbitan  Ilmu  Penyakit  Dalam. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , 6th rev , h. 1014-1134.
Shea S,  et  al.  (2013). Predisposing  Factors for  Severe, Uncontrolled Hypertension in  an  Inner- City  Minority  Population.  In New  England  Journal  of  Medicine (Vol.  328,  Issue  3,  pp. 213–214). https://doi.org/10.1056/nejm199301213280316
Sunita, A. (2010). Penuntun Diet (p. Edisi Baru). Gramedia.
Suoth,  M.,  Bidjuni,  H.,  Malara,  R.  T.,  Studi,  P.,  Keperawatan,  I.,  Kedokteran,  F.,  Sam,  U.,  & Manado,  R.  (2014). Hubungan  Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di  Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara . 2 .
Sutanto.  (2010a).  Cekal  (Cegah  dan  Tangkal)  Penyakit  Modern  Hipertensi,  Stroke,  Jantung,
Kolestrol, dan Diabetes. Yogyakarta: C.V Andi Offset. Sutanto.  (2010b). Cekal  (Cegah  dan  Tangkal)  Penyakit  Modern  Hipertensi,  Stroke,  Jantung, Kolestrol, dan Diabetes. C.V Andi Offset. Tamamilang, C. D., Kandou, G. D., Nelwan, J. E., Kesehatan, F., Universitas, M., & Ratulangi,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
S.  (2019).  Hubungan  Antara  Umur  Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Derajat  Hipertensi  Di Kota Bitung Sulawesi Utara. Kesmas , 7 (5).
Tesfaye,  B.,  Haile,  D.,  Lake,  B.,  Belachew,  T.,  Tesfaye,  T.,  &  Abera,  H.  (2017).  Uncontrolled hypertension  and  associated  factors  among  adult  hypertensive  patients  on  follow-up  at Jimma  University  Teaching  and  Specialized  Hospital:  cross-sectional  study. Research Reports in Clinical Cardiology , Volume 8 , 21–29. https://doi.org/10.2147/rrcc.s132126 Uiterwaal C,  et al. (2007). Coffe Intake and Incidence of Hypertension . Am J Clin Nutr. Unger, T., Borghi, C., Charchar, F., Khan, N. A., Poulter, N. R., Prabhakaran, D., Ramirez, A.,
Schlaich,  M.,  Stergiou,  G.  S.,  Tomaszewski,  M.,  Wainford,  R.  D.,  Williams,  B.,  & Schutte,  A.  E.  (2020).  2020  International  Society  of  Hypertension  Global  Hypertension Practice
Guidelines. Hypertension , 75 (6), 1334–1357.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
Wau,  H.  (2012). FAKTOR  RISIKO  HIPERTENSI  ESENSIAL  PADA  DEWASA  MUDA  DI KECAMATAN BANYUDONO KABUPATEN BOYOLALI . WHO. (2005). Clinical Guidelines For the Management of Hypertension . Wulandari. A. & Susilo. Y. (2011). Cara jitu mengatasi hipertensi . Jogjakarta: Andi: Yang,  L.,  Xu,  X.,  Yan,  J.,  Yu,  W.,  Tang,  X.,  Wu,  H.,  &  Parkin,  C.  L.  (2014).  Analysis  on associated  factors  of  uncontrolled  hypertension  among  elderly  hypertensive  patients  in Southern China: A community-based, cross-sectional survey. BMC Public Health , 14 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-903
Zulganef.  2006.  Pemodelan  Persamaan  Struktur  dan  Aplikasinya  menggunakan  AMOS  5. Bandung : Pustaka.