## GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN AKIBAT HOSPITALISASI PADA ANAK DENGAN TINDAKAN INVASIF
Desi Rizki Rahmnia*, Ita Apriliyani, Wasis Eko Kurniawan Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran
Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *daniswarabayanaka@gmail.com

## ABSTRAK
Hospitalisasi dapat menimbulkan  ketegangan dan kecemasan. Anak-anak  lebih rentan terhadap efek hospitalisasi.  Beberapa  perlakuan  yang  dialami  oleh  anak  selama  berada  di  ruang  rawat  inap  adalah tindakan invasif.  Tujuan  dari penelitian ini  adalah  untuk memperoleh  data tentang  gambaran tingkat kecemasan  akibat hospitalisasi pada anak dengan tindakan invasif di Ruang Kepodang Atas   RSUD Ajibarang.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua pasien anak yang dirawat inap dengan rentang usia 7  – 12 tahun. Teknik pengambilan sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah non  probability  sampling berupa Consecutive sampling dengan  sampel  penelitian  berjumlah  47  responden,  dihitung  menggunakan  rumus  slovin. Data  dikumpulkan  dengan  cara  menyebar  dan  mengisi  kuisioner,  analisa  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisa  univariat. Dalam  penelitian  ini  responden  laki  –  laki  berjumlah  22 responden  (46,8%)  dan  perempuan  berjumlah  25  responden  (53,2%),  usia  paling  banyak  yaitu  12 tahun  yaitu  sebanyak  11  responden  (23,4%),  dan  responden  yang    pernah  dirawat  adalah    27 responden (57,4%).  Hasil penelitian menunjukan bahwa anak yang menjalani hospitalisasi sebagian besar  mengalami  kecemasan,  baik  itu  kecemasan  ringan,  sedang,  maupun  berat.  Gambaran  tingkat kecemasan yang dimiliki responden dalam penelitian ini didapatkan paling banyak kecemasan ringan yaitu 22 orang dengan presentase 46,8%.
Kata kunci: anak usia sekolah; kecemasan anak; hospitalisasi; tindakan invasif; tingkat kecemasan

## DESCRIPTION OF THE LEVEL OF ANXIETY DUE TO HOSPITALIZATION IN CHILDREN WITH INVASIVE ACTIONS

## ABSTRACT
Hospitalization  can  cause  tension  and  anxiety.  Children  are  more  susceptible  to  the  effects  of hospitalization.  Some  of  the  treatments  experienced  by  children  while  in  the  inpatient  room  are invasive. The purpose of this study was to obtain data about the description of the level of anxiety due to  hospitalization  in  children  with  invasive  procedures  in  the  Kepodang  Upper  Room  of  Ajibarang Hospital.  This  research  uses  a  descriptive  research  design.  The  population  in  this  study  were  all hospitalized pediatric patients aged 7 – 12 years. The sampling technique used in this study was non- probability sampling in the form of consecutive sampling with a sample of 47 respondents, calculated using  the  slovin  formula.  Data  was  collected  by  distributing  and  filling  out  questionnaires.  The analysis used in this research was univariate analysis. In this study, there were 22 male respondents (46.8%)  and  25  female  respondents  (53.2%),  the  most  age  was  12  years,  namely  11  respondents (23.4%), and respondents who had been treated were 27 respondents (57.4%). The results of the study showed  that  most  children  undergoing  hospitalization  experienced  anxiety,  whether  it  was  mild, moderate or severe anxiety. The description of the level of anxiety that respondents in this study found was mostly mild anxiety, namely 22 people with a percentage of 46.8%.
Keywords: anxiety level; , child anxiety; hospitalization; invasive actions; school age children

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi adalah suatu keadaan dimana seorang pasien tinggal di lingkungan rumah sakit untuk  mendapatkan  pertolongan  perawatan  atau  pengobatan  yang  dapat  membantunya mengatasi  atau  meringankan  penyakitnya.  Namun  secara  umum  rawat  inap  dapat menimbulkan  stres,  ketakutan  dan  menimbulkan  gangguan  emosi  atau  perilaku  yang mempengaruhi kesembuhan pasien dan perkembangan penyakit selama menjalani perawatan di  rumah  sakit  (Fitria,  2019).  Hospitalisasi  merupakan  situasi  krisis  dimana  anak  menjadi sakit dan dirawat di rumah sakit. Kondisi ini terjadi karena anak sedang berusaha beradaptasi dengan lingkungan baru dan asing, khususnya rumah sakit, sehingga kondisi tersebut menjadi stressor bagi anak dan keluarganya (Kristiyanasari, 2014).
Menurut  data  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  tahun  2017,  3%  hingga  10%  anak-anak yang dirawat di Amerika Serikat mengalami stres selama dirawat di rumah sakit. Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 20016-2018, jumlah anak usia 0-4 tahun yang dirawat di rumah sakit pada tahun 2018 sebesar 6,22% dan anak usia 5-9 tahun setara dengan 2,89% dari total penduduk Indonesia ( BPS, 2018). Berdasarkan survey Kementerian Pemberdayaan Perempuan  dan  Perlindungan  Anak  (KEMEPPA)  tahun  2015,  ditemukan  1.425  anak  yang dirawat  di  rumah  sakit.  Dampak  rawat  inap  berat  sebesar  33,2%,  rawat  inap  sedang  41,6%, dan  rawat  inap  ringan  25,2%.  (Kementrian  Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan Anak,  2018).  Di  Provinsi  Jawa  Tengah,  jumlah  anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  mencapai 4,1% dari total populasi, dengan proporsi anak yang dirawat di rumah sakit tertinggi berada di perkotaan dibandingkan di perdesaan (BPS, 2018).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia  2019,  jumlah  anak  prasekolah  di  Jawa  Tengah sebanyak  1.082.350  jiwa,  terdiri  dari  555.622  anak  laki-laki  dan  526.728  anak  perempuan. Data  anak  dengan  kecemasan  prasekolah  di  berbagai  rumah  sakit  di  Semarang  meliputi  29 anak usia 3 tahun (74,4%) dan 10 anak usia 6 tahun (25,6%). Diperkirakan 35 dari setiap 100 anak  dirawat  di  rumah  sakit  dan  45%  di  antaranya  mengalami  gangguan  kecemasan  (Profil Kesehatan,  2019).  Anak-anak  lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan  rawat  inap.  Kondisi  ini merupakan  perubahan  kesehatan  dan  kebiasaan  umum  anak.  Rawat  inap  menciptakan serangkaian peristiwa traumatis dan memicu kecemasan di  tengah ketidakpastian bagi  anak- anak dan keluarga mereka, baik itu prosedur elektif yang  direncanakan atau keadaan darurat yang timbul setelah trauma. Selain dampak fisiologis dari gangguan kesehatan, penyakit, dan rawat  inap,  terdapat  dampak  psikologis  pada  anak,  antara  lain  kecemasan  dan  ketakutan, kecemasan akan perpisahan, dan kehilangan kendali (Kyle & Carman, 2015)
Menurut Yuniarti  (2012), beberapa faktor yang mempengaruhi rawat  inap antara lain sistem pendukung,  nyeri  fisik,  faktor  lingkungan  rumah  sakit,  dan  pengalaman.  Sistem  pendukung yang mempengaruhi respon anak selama pengobatan meliputi keluarga dan gaya pengasuhan yang  diterima  anak  dalam  keluarga.  Reaksi  anak-anak  terhadap  rasa  sakit  fisik  antara  lain meringis,  menangis,  menggemeretakkan  gigi,  melebarkan  mata,  atau  melakukan  tindakan agresif  seperti  menggigit,  menendang,  memukul,  atau  melarikan  diri.  Rumah  sakit  adalah tempat  yang  menakutkan  dari  sudut  pandang  anak-anak.  Suasana  rumah  sakit  yang  tidak biasa, wajah-wajah asing dan berbagai suara mesin dapat menimbulkan rasa cemas dan takut pada  anak.  Pengalaman  anak  sebelumnya  dengan  penyakit  dan  pengobatannya  juga mempunyai  pengaruh  yang  besar.  Jika  anak  pernah  mengalami  ketidaknyamanan  selama dirawat  di  rumah  sakit,  hal  ini  akan  menimbulkan  rasa  takut  dan  trauma.  Kecemasan  utama yang mereka alami mungkin adalah perpisahan dari keluarga, kehilangan kendali, lingkungan asing,  kehilangan  kemandirian  dan  kebebasan.  Respon  anak  dapat  dipengaruhi  oleh  usia, pengalaman  sakit,  diagnosis  penyakit,  sistem  pendukung,  dan  cara  mereka  mengatasi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
kecemasan  (Nursalam,  2013).  Rawat  inap  merupakan  pengalaman  yang  menimbulkan kecemasan bagi anak dan keluarga.
Kecemasan merupakan reaksi individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan dan dialami  setiap  hari  oleh  semua  makhluk  hidup,  terutama  anak-anak  (balita),  yang  belum mampu  berkomunikasi  dengan  bahasa  yang  tepat,  dan  memiliki  pemahaman  yang  terbatas terhadap  kenyataan.  Selain  itu,  lingkungan  yang  asing  akan  menimbulkan  perasaan  tidak aman  dan  cemas  (Rekawati  dkk,  2013).  Anak  mungkin  menunjukkan  kecemasan  akan perpisahan  dengan  tidak  makan,  sulit  tidur,  menangis  diam-diam  karena  orang  tuanya  akan pergi, terus-menerus menanyakan kapan orang tuanya akan datang, atau menjauhi orang lain. Anak-anak  mungkin  mengekspresikan  kemarahan  secara  tidak  langsung  dengan  merusak mainan, memukul anak lain, atau menolak bekerja sama dalam aktivitas perawatan diri yang normal  (Sri  Mulyanti  dkk,  2017).  Anak-anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  akan  menerima perawatan  yang  belum  pernah  mereka  alami  sebelumnya  di  rumah  sakit,  pengobatan  yang dijalani anak dapat berupa tindakan yang melibatkan tubuh anak yang dilakukan oleh perawat atau dokter. Beberapa perawatan yang dijalani anak-anak saat dirawat di rumah sakit bersifat invasif (Nursalam, 2015).
Prosedur  invasif  adalah  tindakan  yang  secara  langsung  dapat  mempengaruhi  integritas jaringan tubuh pasien. Prosedur invasif yang sering menimbulkan ketakutan pada anak adalah terapi/infus intravena, suntikan, pengambilan darah, pembedahan, pengobatan, atau prosedur keperawatan  lainnya  (Salmela,  2013).  Terapi  intravena  bertujuan  untuk  memperbaiki  atau mencegah  ketidakseimbangan  cairan  dan  elektrolit.  Pemberian  obat  parenteral/suntik  adalah pemberian obat yang dilakukan dengan cara menyuntikkan obat ke dalam jaringan tubuh atau pembuluh darah dengan  menggunakan pakaian. Pengambilan sampel darah vena merupakan suatu  metode  pengambilan  darah  dengan  menggunakan  alat  suntik  untuk  menusuk  area pembuluh darah (Mukaram, 2014). Intervensi yang invasif akan membuat anak yang dirawat di rumah sakit merasa tidak aman dan tidak nyaman. Jika seorang anak tidak dapat mengatasi perasaan tidak aman dan nyaman, ia akan menjadi stres dan ini akan berubah menjadi krisis (Mukkaram,  2014).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Nur  Ifdatul  Jannah  tahun  2016  di  RSUD Labuang  Baji,  kategori  tingkat  stres  anak  usia  sekolah  yang  dirawat  di  rumah  sakit menunjukkan  bahwa  tingkat  stres  yang  tergolong  stres  sedang  memiliki  tingkat  stres  yang lebih  tinggi  14  orang  (73,7%),  tingkat  stres  yang  tergolong  stres  berat  berjumlah  14  orang (73,7%),  pada  5  orang  (26,3%),  tingkat  stresnya  tergolong  ringan  dan  tidak  ada.  Gambaran tingkat stres anak usia sekolah yang dirawat di rumah sakit pada berbagai usia menunjukkan bahwa dari 5 anak yang mengalami stres berat, jumlah terbanyak adalah 2 anak (40%), usia 7- 8 tahun, dan 11 anak usia pertengahan 10 tahun sampai usia 12 tahun diantara 14 anak yang mengalami stres sedang, proporsi terbesar adalah 8 anak (57,1%), berusia 11 hingga 12 tahun dan tidak ada anak yang mengalami stres ringan.
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  Ayu  Lestari  Siregar  tahun  2017  di  Ruang  Anak  Santa Theresia Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tentang gambaran tingkat kecemasan anak usia prasekolah  yang  menjalani  hospitalisasi,  terdapat  7  pasien  (46,67%)  mengalami  kecemasan berat,  6  pasien  mengalami  kecemasan  sedang  (40%),  dan  2  pasien  mengalami  kecemasan ringan (13,33%). Tingkat kecemasan tertinggi pada anak prasekolah adalah kecemasan berat yaitu sebesar 46,67%. RSUD Ajibarang adalah salah  satu  Rumah Sakit Daerah di Kabupaten Bayumas. RSUD Ajibarang melayani pasien rawat jalan dan rawat inap, baik pasien dewasa maupun anak-anak. Pasien di RSUD Ajibarang sebagian besar  adalah warga Banyumas yang tinggal  di  area  barat  Kabupaten  Banyumas.  Berdasarkan  data  register  pasien  di  RSUD Ajibarang pada bulan Agustus sampai Oktober 2022, jumlah pasien anak yang dirawat inap di

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
ruang kepodang atas adalah sejumlah 306 pasien dengan BOR (Bed Occupation Rate)  85 %. Dari  permasalahan  yang  diuraikan  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang gambaran tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak dengan tindakan invasive dengan penelitian berjudul “ Gambaran Tingkat Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Dengan Tindakan Invasif di Ruang Kepodang Atas RSUD Ajibarang”.

## METODE
Model  penelitian  yang  digunakan  peneliti  adalah  model  penelitian  deskriptif,  yang  dapat dipahami sebagai suatu  proses pemecahan masalah yang bertujuan untuk memvisualisasikan gambaran  atau  fenomena  yang  terjadi  pada  suatu  populasi  tertentu  dengan  cara mendeskripsikan keadaan subjek dan objek penelitian saat ini berdasarkan fakta yang tampak atau bagaimana keadaannya. Penerapan metode deskriptif dalam penelitian studi kasus tidak hanya terbatas pada pengumpulan dan penyusunan data saja tetapi juga analisis data, selain itu apa  pun  yang  dikumpulkan  dapat  menjadi  kunci  topik  penelitian.  (Lestari,  2017).  Penelitian ini  dilaksanakan  di  Ruang  Kepodang  Atas  RSUD  Ajibarang.  Waktu  penelitian  ini dilaksanakan  sejak  bulan  September  2022  –  bulan  Agustus  2023.  Pengambilan  data  dalam penelitian  ini  dilaksanakan  selama  20  hari  sejak  tanggal  13  Juli  sampai  tanggal  3  Agutus 2023.  Menurut  Sugiyono  (2012),  Populasi  adalah  ruang  umum  yang  meliputi  objek  dan subjek  yang  mempunyai  sifat  dan  ciri  tertentu  ditentukan  oleh  peneliti  untuk  dipelajari  dan kemudian  ditarik  kesimpulan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  anak  yang dirawat inap dengan rentang usia 7 – 12 tahun. Pasien anak dengan rentang usia 7 – 12  tahun jumlahnya kurang lebih 40% – 50% dari jumlah total pasien anak, yaitu sekitar 40 – 53 anak.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  non  probability sampling  berupa    Consecutive  sampling.  Consecutive  sampling  adalah  cara  pengambilan sampel  yang  dilakukan  dengan  cara  memilih  sampel  yang  memenuhi  kriteria  penelitian sampai  kurun  waktu  tertentu  sehingga  jumah  sampel  terpenuhi  (Hidayat,  2014).  Dalam penelitian  ini,  besarnya  sampel  ditetapkan  dengan  menggunakan  rumus  Slovin.  Berdasarkan dari  hasil  perhitungan  rumus,  didapatkan  hasil  jumlah  sampel  yaitu  47  responden.  Variabel dalam  penelitian  ini,  adalah  tingkat  kecemasan  akibat  hospitasilisasi  pada  anak  dengan tindakan  invasif.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  CSAS-C  (Chinese version  of  the  State  Anxiety  Scale  for  Children)    yang  terdiri  dari  10  item  pernyataan ditambah dengan 10 pernyataan yang menggambarkan respon fisiologi kecemasan. Dua puluh pernyataan  terdiri  dari  15  pernyataan  positif      dan  5  pernyataan  negatif  yang  semuanya diklasifikasikan dalam jawaban dengan 1–3 sehingga terdapat 10 yang telah diobservasi dan 10  yang  ditanyakan  pada  responden.  Instrumen  kecemasan  CSAS  –  C  versi  Indonesia  yang telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  dengan  hasil  valid  (r  hasil  > 0,514)  dan  reliable dengan  r  Alpha  0,888  (Rofiqoh,  2016).  Data  primer  dalam  penelitian  ini  adalah  data  yang diperoleh langsung dari responden dari hasil wawancara atau hasil pengisian kuesioner yang dilakukan  oleh  peneliti.  Data  sekunder  diperoleh  dari  rekam  medis  dan  SIM-RS  RSUD Ajibarang tentang data anak yang dirawat di RSUD Ajibarang.

## HASIL
Tabel 1 menggambarkan bahwa karakteristik responden berdasarkan usia   paling banyak pada usia 12 tahun dengan jumlah 11 (23,4%) responden. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin  diperoleh  hasil  paling  banyak  pada  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  25  orang dengan  persentase  (53,2%).  Berdasarkan  riwayat dirawat  didapatkan  hasil  paling  banyak responden  yang  menjawab  “Ya” sebanyak 27 orang dengan persentase (57,4%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, dan Riwayat Rawat Inap Sebelumnya (n=47) Usia f % 7 9 19,15 8 9 19,15 9 7 14,89 10 3 6,38 11 8 17,03 12 11 23,4 Jenis Kelamin Laki - laki 22 46,8 Perempuan 25 53,2 Riwayat Rawat Inap Ya 27 57,4 Tidak 20 42,6 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan Anak CSAS-C (n=47) Tingkat Kecemasan f % Ringan 22 46,8 Sedang 16 34,05 Berat 9 19,15
Tabel 2 menunjukkan bahwa distribusi frekuensi tingkat kecemasan anak CSAS-C didapatkan hasil paling banyak responden yang mengalami kecemasan ringan sebanyak 22 orang dengan persentase (46,8%)
Tabel 3. Gambaran Karakteristik Responden dan Tingkat Kecemasan Pada Anak (n=47) Karakteristik Responden Tingkat Kecemasan Total % Ringan % Sedang % Berat % Usia 7 8 9 10 11 12 0 0 4 3 7 10 0 0 57,1 100 87,5 90,9 4 7 3 0 0 0 44,4 77,8 42,9 0 0 0 5 2 0 0 1 1 55,6 22,2 0 0 12,5 9,1 9 9 7 3 8 11 100 100 100 100 100 100 Jenis kelamin Laki – laki Perempuan 11 13 50 52 6 8 27,3 32 5 4 22,7 16 22 25 100 100 Riwayat rawat inap Ya Tidak 19 5 70,4 25 5 9 18,5 45 3 6 11,1 30 27 20 100 100

## PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini,  anak  usia  sekolah  berusia  7-12  tahun  yang  mengalami hospitalisasi  di  Ruang  Kepodang  Atas  RSUD  Ajibarang.  Hasil  penelitian  menunjukkan sebagian  besar  responden  memiliki  usia  12  tahun  sebanyak  11  responden  (23,4%).  Menurut

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
(Rofiqoh, 2016) kecemasan anak usia sekolah ini disebabkan oleh perkembangan psikososial anak  usia  7-12  tahun  berada  pada  tahap  Industry  vs  inferiority.  Pada  tahap  ini,  anak  fokus pada  belajar  dan  berkompetisi  dengan  teman-temannya.  Hal  ini  dapat  memperburuk kecemasan  anak  karena  anak  tidak  bisa  bersekolah  dan  khawatir  akan  tertinggal  pelajaran sekolah saat dirawat di rumah sakit. Hasil penelitian menunjukan responden berdasarkan jenis kelamin  terbanyak  yaitu  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  25  responden  (53,2%). Menurut  (Sitorus  et  al.,  2020)  jenis  kelamin  dapat  mempengaruhi  kecemasan  karena  dalam memenuhi  kebutuhan sehari  – hari, anak perempuan lebih mandiri  daripada anak laki  –  laki usia  sekolah.  Oleh  karena  itu,  ketika  mereka  sakit,  anak  laki  –  laki  lebih  khawatir  dan mengharapkan kehadiran orangtua mereka untuk  menemani mereka    ketika membutuhhkan perawatan.  Anak  laki-laki  memiliki  tingkat  resiko  stress  lebih  tinggi  karena  pengaturan hormon stress yang berbeda dengan perempuan.
Anak  laki-laki  mengungkapkan  penolakan  terhadap  rasa  sakit  yang  dirasakannya,  seperti perilaku  memberontak,  perilaku  tidak  kooperatif  saat  bertingkah,  dan  menangis.  Berbeda dengan  wanita,  anak  perempuan  cenderung  pendiam  dan  menangis.  Kadar  hormon dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  seperti  penyakit,  usia  dan  genetik,  namun  faktor  eksternal juga  harus  diperhatikan.  Faktor  lainnya  adalah  anak  laki-laki  lebih  aktif  bermain dibandingkan  anak  perempuan,  sehingga  ketika  mereka  sakit,  anak  laki-laki  merasakan dampak dirawat di rumah sakit sehingga menambah stres anak laki-laki. Hormon wanita juga memberi  sinyal  pada  hati  untuk  memproduksi  lebih  banyak  kolesterol  baik,  yang  akan membuat pembuluh darah wanita lebih elastis dibandingkan pria. Hormon testosteron memicu produksi  lipoprotein  densitas  rendah  yang  dapat  menyumbat  pembuluh  darah.  Tingginya kadar  hormon  stres  menyebabkan  pembekuan  darah  yang  cepat  pada  pria  (Warastuti  et  al., 2016).  Jumlah  responden  berdasarkan  riwayat  rawat  inap  sebelumnya  yang  terbanyak menjawab  “YA”  dalam  penelitian  ini  yaitu  sejumlah  27  responden  (57,4%).  Pengalaman dirawat  di  rumah  sakit  dapat  mempengaruhi  respon  anak  terhadap  rawat  inap  karena pengalaman  pengobatan  sebelumnya  dapat  memberikan  gambaran  tentang  apa  yang  dialami anak, sehingga akan mempengaruhi respon anak, seperti pengalaman menyakitkan (prosedur invasif)  dan  pengalaman  yang  dapat  mengatasi  ketakutan  dan  kecemasan  (Pawiliyah  et  al., 2019).
Berdasarkan  pengamatan  peneliti  selama  penelitian,  ada  beberapa  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  tingkat  kecemasan  pada  anak  selama  menjalani  hospitalisasi.  Faktor  lainnya yang  dapat  mempengaruhi  tingkat  kecemasan  selama  hospitalisasi  diantaranya  adalah  faktor lingkungan rumah sakit, Rumah sakit bisa menjadi suatu tempat yang menakutkan dilihat dari sudut pandang anak-anak. Suasana rumah sakit yang tidak familiar, wajah-wajah yang asing, berbagai  macam  bunyi  mesin  yang  digunakan,  dan  bau  yang  khas,  dapat  menimbulkan kecemasan dan ketakutan baik bagi anak ,ataupun orang tua. Sebaiknya suasana ruangan anak di  rumah  sakit   dibuat  semenarik  mungkin  agar  anak  –  anak  merasa  lebih  nyaman  sehingga dapat meminimalisisr kecemasan akibat hospitalisasi.
Beberapa  faktor  lain  yang  mempengaruhi  kecemasan  akibat  hospitalisasi  menurut pengamatan peneliti diantaranya adalah faktor tindakan invasif dan peran  orangtua. Saat anak akan  dilakukan  tindakan  invasif,  anak  akan  mengalami  kecemasan  yang  lebih  berat,  peran orangtua  sangat  dibutuhkan  disini,  diharapkan  orangtua  selalu  mendampingi  saat  anak mengalami  kecemasan  yang  lebih  berat  karena  dilakukan  tindakan  invasif.  Kecemasan  anak dapat diatasi salah satunya dengan therapi bermain, dari hasil penelitian (Siti Haniyah, 2021) Tingkat kecemasan anak usia 3-6 tahun saat dirawat di rumah sakit sebelum diberi perlakuan permainan  Lego  mempunyai  tingkat  kecemasan  sedang  yaitu  sebanyak  25  anak  (65,8%),

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
setelah  diberikan  perlakuan  permainan  Lego,  bermain  Lego  sebanyak  36  orang  (94,7%) merasakan  kecemasan  ringan.  Terapi  bermain  lego  efektif  terhadap  tingkat  kecemasan  anak usia 3 sampai 6 tahun saat masuk ke bangsal Firdaus RSI Banjarnegara dengan skor Asymp Signya adalah 0,000 (p< 0,05).
Gambaran  tingkat  kecemasan  pada  anak  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  dan  riwayat  rawat inap  sebelumnya  di  Ruang  Kepodang  Atas  RSUD  Ajibarang.  Pada  penelitian  ini,  sebagian besar  anak  usia  sekolah  mengalami  kecemasan  ringan  yaitu  sebanyak  22  responden  dengan presentase  46.8%. Kecemasan merupakan gangguan emosional  alami  yang  ditandai  dengan perasaan takut atau khawatir yang mendalam dan terus-menerus (Hawari, 2013). Kecemasan merupakan  perasaan  takut  yang  tidak  jelas  dan  tidak  didukung  oleh  keadaan.  Saat  anak merasa  cemas,  ia  merasa  tidak  tenang,  takut,  atau  mungkin  mempunyai  firasat  akan  terjadi bencana  padahal  ia  tidak  memahami  mengapa  emosi  yang  mengancam  tersebut  terjadi. (Murwani,  2018).  Hasil  penelitian  menunjukan  anak  yang  paling  banyak  mengalami kecemasan  berat  yaitu  anak  usia  7  tahun.  Dari  hasil  penelitian,  anak  usia  7  tahun  yang mengalami kecemasan berat adalah 5 orang anak (55,6%) dari jumlah total 9 orang anak usia 7 tahun yang menjadi responden. Usia  berpengaruh besar terhadap tingkat kecemasan pasien karena kematangan dalam proses berpikir pada orang yang berumur dewasa  lebih cenderung menggunakan mekanisme koping dibandingkan pada kelompok usia anak, sehingga anak usia sekolah masih mengalami kecemasan selama dirawat di rumah sakit (Bachri et al.,  2017).
Hasil  tabulasi  silang  antara  jenis  kelamin  dengan  kecemasan  anak  menunjukan  anak  laki  – laki  lebih  banyak  mengalami  kecemasan  berat  daripada  anak  perempuan  yaitu  sejumlah  5 orang  anak  (22,7%)  sedangkan  anak  perempuan  yang  mengalami  kecemasan  berat  yaitu sejumlah 4 orang anak (16%). Sejalan dengan penelitian (Novitasari dkk., 2021) berpendapat bahwa  kecemasan  pada  anak  laki-laki  disebabkan  oleh  banyak  aktivitas,  tidur  tidak  teratur, dan kebiasaan makan yang buruk, sehingga anak laki-laki seringkali lebih sakit dibandingkan anak  perempuan.  Saat  anak  hendak  menerima  suntikan  atau  cairan  infus,  hal  ini  merupakan stressor  utama  yang  menimbulkan  kecemasan  pada  anak.  Ketika  perawat  menjelaskan prosedur  kepada  orang  tua  dan  memberikan  informasi  terapeutik  kepada  anak,  selama prosedur  berlangsung,  banyak  anak  laki-laki  yang  akan  keberatan  atau  menolak  menjalani prosedur tersebut.
Hasil  dari  tabulasi  silang  antara  riwayat  rawat  inap  dengan  tingkat  kecemasan  anak  usia sekolah menunjukkan bahwa anak  yang mengalami kecemasan berat terbanyak adalah anak yang  tidak  pernah  rawat  inap  sebelumnya  yaitu  berjumlah  6  orang  anak  (30%)  sedangkan anak yang pernah  rawat inap sebelumnya yang mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak 3  orang  anak  (11,1%).  Anak  yang  tidak  pernah  dirawat  di  rumah  sakit  mempunyai  tingkat kecemasan  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  anak  yang  pernah  dirawat  di  rumah  sakit sebelumnya. Anak yang pernah dirawat di rumah sakit akan lebih mudah beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit dan pelayanan keperawatan yang diterimanya, berbeda dengan anak yang belum pernah dirawat di rumah sakit karena anak yang pernah dirawat sebelumnya lebih mudah  beradaptasi  dibandingkan  anak  yang  baru  dirawat  pertama  kali.  Namun  tidak  semua anak  yang  dirawat  merasa  cemas,  hal  ini  bisa  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  seperti pendekatan petugas medis, sikap perawat saat anak dirawat, atau tindakan medis  (Sari, 2018).

## SIMPULAN
Responden dalam penelitian ini yaitu adalah 47 responden sesuai dengan sampel yang telah di tentukan  sebelumnya.  Responden  berjumlah  22  laki  –  laki  (46,8%)  dan  25  perempuan (53,2%),  usia  paling  banyak  yaitu  12  tahun  yaitu  sebanyak  11  responden  (23,4%),  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
responden  yang    pernah  dirawat  adalah    27  responden  (57,4%).  Gambaran  kecemasan  yang dimiliki responden dalam penelitian ini didapatkan paling banyak kecemasan ringan yaitu 22 orang  dengan  presentase  46,8%.  Responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  mengalami kecemasan  ringan  sebanyak  11  responden  (50%)  dan  yang  berjenis  kelamin  perempuan mengalami kecemasan ringan sebanyak 13 responden (52%).

## DAFTAR PUSTAKA
Anggika.,  &  Wahyuni.  (2016).  Tingkat  kecemasan  pada  anak  prasekolah  yang  mengalami hospitalisasi  berhubungan  dengan  perubahan  pola  tidur  di  RSUD  Karanganyar.  Jurnal GASTER. XIV (2). 100-111.
Aliyah,  H.,  &  Rusmariana,  A.  (2021).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Anak  UsiaPrasekolah Yang  Mengalami  Hospitalisasi :Literature  Review.  Prosiding  Seminar  Nasional Kesehatan,1.https://doi.org/10.48144/ prosiding.v1i.688
Akhriansyah,  M.  (2018).  Hubungan  Pelaksanaan  Komunikasi  Terapeutik  Dengan  Tingkat Kecemasan  Akibat  Hospitalisasi  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Yang  Dirawat  Di  Rsud Kayuagung  Tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi,  18(1), 71.https://doi.org/10.33087/ jiubj.v18i1.434
Bajpai, A., Ilayaraja, B. S., Muninarayanappa, N. V., & Nageshwar, V. (2017). Assessment of anxiety  among  hospitalized  children.  Indian  Journal  of  Public  Health  Research  and Development, 8(2), 112–115.https://doi.org/10.5958/0976 -5506.2017.00093.6
BPS. (2018). Katalog: 4203002. 312.
Delvecchio,  E.,  Salcuni,  S.,  Lis,  A.,  Germani,  A.,  &  Di  Riso,  D.  (2019).  Hospitalized Children:  Anxiety,  Coping  Strategies,  and  Pretend  Play.  Frontiers  in  Public  Health, 7(September), 1–8. https: //doi.org/10.3389/fpubh.2019.00250
Haryadi. (2015). Karakteristik Masa Anak Usia Prasekolah. In wordpress.com.
Haniyah, Siti., & Cahyaningrum, Etika D (2021). Pengaruh Terapi Bermain (Lego) Terhadap Tingkat  Kecemasan Anak Usia 3  -6  Tahun Selama Hospitalisai  di  Ruang Firdaus RSI Banjarnegara.
Jannah, N. I. (2016). Gambaran Tingkat Stres Pada Anak Usia Sekolah dengan Hospitalisasi di RSUD Labuang Baji. Thesis.
M, Sarifah, Arbianingsih, H. (2016). Pengaruh Senam Otak Terhadap Kecemasan Pada Anak Usia  Sekolah  Yang  Mengalami  Hospitalisasi.  Faktor  Penyebab  Stres  Pada  Tenaga Kesehatan Dan Masyarakat Pada Saat Pandemicovid-19, 1(1), 1–13.
Musdalipa, M., Kanita, A., & Kasmawati, K. (2020). Terapi Bermain Maggalenceng Sebagai Metode  Untuk  Menurunkan  Kecemasan  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Yang  Menjalani Hospitalisasi:  a  Literature  Review.  BIMIKI  (Berkala  Ilmiah  Mahasiswa  Ilmu Keperawatan Indonesia), 7 (1), 1–12.https://doi.org/10.53345/bimiki.v7i1.23
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Novayelinda. R., Hasanah. O., & Indriati. G. (2017). Perbandingan respon kecemasan antara

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
anak usia toddler dengan anak usia prasekolah saat hospitalisasi. Jurnal Ners Indonesia. 7 (2). 49-54
Nursalam.  Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan,  Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan; Jakarta : Salemba Medika, 2014.
Pardede,  J.  A.  (2020).  Kesiapan  Peningkatan  Perkembangan  Anak  Usia  Sekolah.  https:
//doi.org/10.31219/osf.io/p6vae
Pragholapati, A., Sarinengsih, Y., & Susilawati. (2019). Tingkat kecemasan pada pasien anak usia  sekolah  (6-12  tahun)  di  Ruang  IGD  RSUD  Majalaya  Kabupaten  Bandung.  Jurnal BMJ. 6(1). 1-7.
Poernomo, D. I. S. H., & Sukoco, A. C. (2016). Kecemasan anak usia toddler yang rawat inap dilihat  dari  gejala  umum  kecemasan  masa  kecil.  Jurnal  Penelitian  Keperawatan.  2(2). 98-103.
Pulungan,  I.  M.  (2020).  Respon  Kecemasan  Anak  Usia  Sekolah  saat  Pemasangan  Infus Berdasarkan Perspektif Orang Tua di Kota Medan.
Ramdaniati,Sri . ,"Comparison study of art therapy and play therapy in reducting anxiety on pre-school children who experience hospitalization". Open journal of nursing, 2016
Rofiqoh,  S.  (2016).  Prediktor  kecemasan  anak  usia  sekolah  yang  dirawat  di  rumah  sakit kabupaten pekalongan. Journal Pena Medika, 112–124.
Sari,  M.  A.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Bermain  Felt  Puppets  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Hospitalisasi  pada  Anak  Usia  Sekolah  di  RSUD  Surakarta.  Skripsi  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Saputro,  H.,  &  Fazrin,  I.  (2017).  penurunan  tingkat  kecemasan  anak  akibat  hospitalisasi dengan  penerapan  terapi  bermain.  Jurnal  Konseling  Indonesia,  3(1),  9–12.  http:// ejournal.unikama.ac.id/index.php/JKI/ article/view/1972
Sawitri.  (2021).  Pengaruh  Orientasi  Alkes  Terhadap  Adaptasi  Anak  Usia  Sekolah  Yang Menjalani  Hospitalisasi  Pertama  Di  Ruang  Anak  RSUP  Sanglah.  Autoridad  Nacional Del Servicio Civil, 1, 2013–2015.
Siregar, A. Y. U. L. (2017). Karya Tulis Ilmiah Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Anak Pra Sekolah (3-6 tahun) Ynag Menjalani Hopitalisasi. Karya Tulis Ilmiah. https://repository.stikeselisabethmedan.ac.id/wp  content/uploads/2017/08/  Ayu-Lestari- Siregar.pdf
Sitorus, M., Utami, T. A., & Prabawati, F. D. (2020). Hubungan Hospitalisasi dengan Tingkat Stres  pada  Anak  Usia  Sekolah  di  Unit  Rawat  Inap  RSUD  Koja  Jakarta  Utara.  Health Information : Jurnal Penelitian, 12(2), 152–160. https://doi.org/10.36990/ hijp.v12i2.200
Siwahyudati.  (2017).  Hubungan  Frekuensi  Hospitalisasi  dengan  Tingkat  Kecemasan  Anak Usia  Sekolah  di  RSUP  Dr.  Soeradji  Tirtonegoro  Klaten.  Skripsi  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
S.  Tarbiyah,  “Gambaran  Tingkat  Kecemasan  pada  anak  usia  prasekolah  saat  mengalami hospitalisasi di RS PMi Kota Bogor,” 2018.
Sutrisno, S., Widodo, G. G., & Susanto, H. (2017). Kecemasan Anak Usia Sekolah Sebelum dan  Sesudah  Mendapatkan  Informasi  Saat  Pemberian  Obat  Injeksi.  Jurnal  Aisyah  : Jurnal Ilmu Kesehatan, 2(2), 99–106. https://doi.org/10.30604/jika.v2i2.42
Vanny, T. N. P., Agustin, W. R., &  Rizqiea,  N.  S. (2020). Gambaran  Ketakutan Anak  Usia Prasekolah  Akibat  Hospitalisasi.  Jurnal  Keperawatan  ’Aisyiyah,  7(2),  13–17. https://doi.org/10.33867/jka.v7i2.209.
Weningtyastuti,  K.  (2020).  Pengaruh  Alat  Permainan  Edukatif  Terhadap  Kecemasan Praoperasi Pada Anak Usia Sekolah Di Rs Pku Muhammadiyah Gamping.
Widya,  N.  (2017).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Anak  Usia  Sekolah  yang  Menjalani Hospitalisasi di Ruangan Anak RS Al-Islam Bandung.