Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik

## Faktor-Faktor Yang Berkaitan Dengan  Status Gizi Balita Di Masa Pandemi Tinjauan Literatur Sistematik
Raya Faiha Calista 1 , Dian Ayubi 2
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2) Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Indonesia
Corresponding author E-mail : rayafaihacalista@gmail.com, dian.ayubi@gmail.com Article History: Received: January 20, 2022; Accepted: March 10, 2023

## ABSTRACT
Nutritional status is an important factor in the process of optimizing growth and development, especially in toddlers. At this time, there is an optimization of the process of growth and development which is very fast which is often referred to as the "golden age period". Malnutrition in toddlers, especially stunting, in the first 1000  days  of  life  can  have  an  impact  that  lasts  a  lifetime.  The  multisectoral  crisis  during  the  Covid-19 pandemic  was  a  factor  that  was  closely  related  to  the  nutritional  status  of  toddlers  during  the  pandemic. Method: In this study the method used was a systematic literature review study using a systematic flow based on PRISMA. Searches were performed on 8 databases published 2020 - 2022 with predefined keywords and search  restrictions.  Results:  This  literature  review  obtained  865  publications  through  Elsevier,  Science Direct,  ProQuest,  Google  Scholar,  PubMed  and  Scopus.  A  total  of  13  articles  were  obtained  that  were suitable for analysis related to the impact of the COVID-19 pandemic on toddler nutrition. The methods used in  this  study  are  cohort,  modeling,  cross  sectional  and  descriptive.  There  are  13  study  themes  related  to impact  and  factors  related  to the  nutritional  status  of  toddlers  during  the  Covid-19  pandemic.  Conclusion: The COVID-19 pandemic has created a crisis in various sectors related to the nutritional status of toddlers. The main factors related to the nutritional status of children under five are parenting behavior and parenting, especially  changes  in  food  parenting  practices  and  eating  habits  due  to  social  restrictions.  So that  positive parenting is the key to creating family resilience during the pandemic.
Keywords: COVID-19, nutritional status of toddlers, parent beahviour, food Feeding Practices

## ABSTRAK
Status gizi merupakan salah satu faktor penting dalam proses optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan, khususnya  saat  balita.  Pada  masa  ini,  terjadi  optimalisasi  proses  tumbuh  kembang  yang  sangat  cepat  atau “masa keemasan” ( golden age period ). Malnutrisi pada balita, khususnya stunting, dalam 1000 hari pertama kehidupannya  dapat  memberikan  dampak  yang  berlangsung  seumur  hidup.  Krisis  multisektoral  selama pandemi  Covid-19  menjadi  faktor  yang  berkaitan  erat  dengan  status  gizi  balita  di  masa  pandemi  Metode: Studi  ini  menggunakan  metode systematic literature  review  study dengan  menggunakan  alur  sistematik berdasarkan PRISMA. Penelusuran dilakukan pada 8  basis data terbitan 2020-2022 dengan kata kunci  dan restriksi  penelusuran  yang  telah  ditentukan.  Hasil:  Didapatkan  865  publikasi  melalui Elsevier,  Science Direct, ProQuest, Google Scholar, PubMed dan Scopus, dengan metode penelitian berupa kohor, pemodelan, potong  lintang,  dan  deskriptif.  Sebanyak  13  artikel  dilakukan  analisis  yang  berkaitan  dengan  dampak  dan faktor-faktor  terkait  status  gizi  balita  selama  pandemi  COVID-19  Kesimpulan:  Pandemi  COVID-19 menimbulkan krisis di berbagai sektor yang berkaitan dengan status gizi balita, diantaranya perilaku dan pola asuh orang tua, akses terhadap makanan, dan kondisi sosial ekonomi. Diperlukan antisipasi yang menyeluruh untuk mengatasi dampak pandemi COVID-19 terhadap status gizi balita.
Kata kunci: COVID-19, status gizi balita, perilaku orangtua, pola asuh pemberian makan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik

## 1. PENDAHULUAN
Masa  balita  merupakan  periode  paling  kritis  dalam  menentukan  kualitas  sumber  daya manusia. Pada masa ini, terjadi optimalisasi proses tumbuh kembang yang sangat cepat serta tidak dapat  diulang  lagi  sehingga  masa  balita  sering  disebut  sebagai  “masa  keemasan”  ( golden  age period ).    Salah  satu  faktor  yang  sangat  berkaitan  dengan  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan adalah status gizi.
Malnutrisi pada balita,  khususnya stunting, dalam 1000 hari pertama  kehidupannya dapat memberikan  dampak  yang  berlangsung  seumur  hidup.  Malnutrisi  menyebabkan  perkembangan jumlah  koneksi  saraf  yang  lebih  sedikit  daripada  anak  dengan  nutrisi  optimal  dan  berujung  pada perkembangan  kognitif  yang  kurang  optimal  (Umeokonkwo,  Ibekwe,  Umeokonkwo,  dkk.,  2020). Overweight  dan  obesitas  pada  anak  tidak  hanya  memberikan  dampak  jangka  pendek  pada kesehatan  fisik  dan  mental,  namun  juga  risiko  jangka  panjang  terkait  penyakit  metabolik,  seperti diabetes,  hipertensi,  strok,  dan  kanker  (Ntambara  &  Chu,  2021).  Sebagian  besar  dampak  ini  sulit atau tidak dapat dikembalikan. Tanpa tindakan segera, malnutrisi dapat menyebabkan konsekuensi antargenerasi  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  kognitif  anak  yang  memengaruhi  capaian pendidikan,  risiko  penyakit  kronis,  produktivitas  ekonomi,  dan  risiko  menghasilkan  keturunan yang berisiko malnutrisi di masa depan (Ferreira, Junior, Assuncao, dkk., 2018).
Pada  tahun  2019,  diestimasikan  terdapat  21,3%  atau  144  juta  balita  dengan  stunting  dan 6,9%  atau  47  juta  balita  dengan  wasting  secara  global  (UNICEF,  WHO  &  World  Bank  Group, 2020).  Selama  2020,  saat  pandemi  COVID-19  dimulai,  diperkirakan  secara  global  angka  balita dengan  stunting  meningkat  menjadi  22%  atau  149,2  juta  balita  dan  angka  balita  dengan  wasting turun  sedikit  menjadi  6,7%  atau  45,4  juta  balita  (UNICEF,  WHO  &  World  Bank  Group,  2021). Sedangkan  untuk  kasus  gizi  lebih,  diperkirakan  angka  balita  dengan  overweight  secara  global meningkat  dari  5,6%  atau  38,3  juta  balita  di  2019  menjadi  5,7%  atau  38,9  juta  balita  di  2020 (UNICEF,  WHO  &  World  Bank  Group,  2020;  UNICEF,  WHO  &  World  Bank  Group,  2021). Secara  nasional,  Indonesia  mengalami  penurunan  prevalensi  balita  dengan  stunting  dan  wasting. Jumlah  balita  dengan  stunting  menurun  dari  27,67%  (2019)  menjadi  24,4%  (2021),  sedangkan jumlah  balita  dengan  wasting  menurun  dari  7,4%  (2019)  menjadi  7,1%  (2021)  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021). Meski mengalami penurunan, masih diperlukan upaya untuk mengejar target angka stunting nasional 2024, yaitu 14%.
Selain  meningkatnya  sebagian  besar  kasus  malnutrisi,  pandemi  COVID-19  secara  tidak langsung  juga  memengaruhi  determinan  sosial  dari  status  gizi  anak.  Dilaporkan  terjadi ketidakamanan pangan akut pada tahun 2020 yang diduga salah satunya akibat COVID-19 (FSIN,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
2020).  Pada  tingkat  keluarga,  terjadi  perubahan  pola  asuh  orang  tua  dalam  praktik  pemberian makanan,  termasuk  perubahan  pola  perilaku  dan  kebiasaan  makan  anak,  yang  disebabkan  oleh pembatasan sosial (Schnettler, Miranda-Zapata, Orellana, dkk., 2022). Bila situasi seperti ini terus terjadi,  pandemi  diperkirakan  dapat  meningkatkan  angka  kematian  anak  (Fore,  2020;  Roberton, Carter, Chou, dkk., 2020).
Sebelum  mengambil  langkah  yang  tepat  dalam  penanganan  status  gizi  balita,  khususnya untuk Indonesia, penting untuk mengetahui faktor-faktor yang berkaitan dengan status gizi balita di masa  pandemik  Covid-19  secara  menyeluruh,  terutama  dalam  situasi  yang  relevan  dengan Indonesia.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian tinjauan literatur sistematik ( systematic literature review )  ini  adalah  PRISMA  ( Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta- analyses ),  yang  melalui  empat  tahap,  yaitu Planning (perancangan review  question dan perencanaan metode), Data Collection (pencarian kata kunci, screening judul dan abstrak, filtering dan assesment,  data  extraction) ,  Tahap  Analisa  (Analisis  deskriptif  dan  tematik),  kemudian diakhiri  dengan Synthesis (diskusi).  Penelusuran  literatur  dilakukan  dengan  cara  akses  basis  data elektronik berupa jurnal dan artikel secara daring. Sumber data berasal dari Universitas Indonesia Library . Jenis studi yang digunakan adalah semua jenis jurnal yang menggunakan desain penelitian kohort,  potong  lintang,  dan  kasus  kontrol.  Kriteria  inklusi  pada  awal  pencarian  di  sumber  data yaitu jurnal berbahasa Inggris atau Indonesia, artikel dengan full text open access , waktu publikasi dengan rentang tahun 2020-2022, serta jurnal yang membahas mengenai dampak pandemi terhadap status  gizi  balita.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  diantaranya  literatur  yang  berbentuk  selain  jurnal, disertasi, tesis, paper serta duplikasi judul akan dikeluarkan pada penelitian ini.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelusuran  literatur dengan  kata  kunci  Covid-19  dan  Status  Gizi  Balita kemudian dilakukan screening kembali sesuai dengan kriteria inklusi yang sudah ditentukan maka didapatkan sebanyak 13 jurnal  yang sesuai untuk dilakukan peninjauan lebih lanjut ,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik

## PRISMA FLOW DIAGRAM

## (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta‐Analysis)
No. Penulis Judul Metode Hasil Penelitian 1 Roberton, T., Carter, E.D., Chou, V.B.,
Stegmuller, A.R., Jackson, B.D., Tam, Y. Sawadogo-Lewis, T. & Walker, N.
(2020)
Early estimates of the indirect effects of the COVID-19 pandemic on maternal and child mortality in low- income and middle-income countries: a modelling study Permodelan
Bila pelayanan kesehatan rutin terganggu dan akses terhadap makanan berkurang (sebagai dampak dari gangguan yang tidak dapat dihindari, runtuhnya sistem kesehatan, atau pilihan yang dibuat secara sengaja dalam respons pandemi), peningkatan kematian anak dan ibu hamil akan menjadi lebih buruk. 2 Sochas, I., Channon, A.A. & Nam, S. (2017) Counting indirect crisis-related deaths in the context of a low- Permodelan Diestimasikan bahwa dampak kematian tidak langsung dari sebuah krisis pada konteks sistem kesehatan yang resilien
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
No. Penulis Judul Metode Hasil Penelitian resilience health system: the case of maternal and neonatal during the Ebola
epidemic in Sierra
Leone dapat menjadi sama pentingnya dengan dampak kematian langsung dari krisis tersebut. 3 Heady, D., Heidkamp, R., Osendarp, S.,
Ruel, M., Scott, N., Black, R., Shekar, M., Bouis, H., Flory, A., Haddad, L. & Walker, N. (2020)
Impacts of COVID-19 on
childhood malnutrition and nutrition-related mortality Deskriptif (1) Proyeksi MIRAGRODEP menyarankan bahwa meski upaya lockdown singkat, digabung dengan gangguan mobilitas dan gangguan sistem pangan, dampaknya adalah sebagian besar negara berpendapatan rendah dan menengah mengalami pada umumnya 7,9% penurunan pendapatan nasional bruto per kapita relatif terhadap proyeksi sebelum COVID-19 (2) Proyeksi model mikroekonomi mengindikasikan penurunan pendapatan nasional bruto per kapita berhubungan dengan peningkatan besar kasus anak dengan wasting. (3) Saat proyeksi meningkatnya jumlah anak dengan wasting di setiap negara digabung dengan proyeksi rata-rata pengurangan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
No. Penulis Judul Metode Hasil Penelitian 25% dalam cakupan pelayanan gizi dan kesehatan, diestimasi terdapat 128.605 kematian tambahan pada balita selama 2020. 4 Berta Schnettler,
Edgardo Miranda- Zapata, Ligia Orellana, Mahia Saracostti, i  i - ’      i g During the
COVID-19
Pandemic:
Influences on F  i y        ’ Diet Quality and Satisfaction With-
Food-Related Life in Dual-Earner Parents With Children
cross-sectional Pandemi covid-19 merubah cara orang tua dalam menerapkan  praktik pengasuhan makanan termasuk perubahan pola perilaku dan kebiasaan makan dikarenakan pembatasan sosial untuk mengurangi risiko penularan.
5 g i Cristina Richaud, i i Lemos, and Cinthia Balabanian Parenting and
hi     ’
Behavior During the COVID 19
Pandemic: h  ’ Perspective
cross-sectional
Ibu dengan pola asuh positif
merasakan lebih banyak perubahan dalam perilaku anak- anak mereka.
Usia ibu dan jumlah anak jumlah anak dan jumlah jam kerja, yang secara khusus mempengaruhi stres selama pengasuhan dimasa pandemi. 6 Junilla K. Larsen , Nina van den A longitudinal study on changes cross-sectional and longitudinal Sebanyak 290 orang tua ( 74,9% perempuan; pada awal:
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
No. Penulis Judul Metode Hasil Penelitian Broek, Maaike Verhagen , William J. Burk Jacqueline M.
Vink
in food parenting practices during COVID-19 and the role of parental
well-being
Mage = 46,9; SDage = 4,3) dilakukan  survei online tentang kesejahteraan orang tua dan pengasuhan makanan sebanyak dua kali: Satu tahun sebelum pandemi COVID-19 (musim semi 2019) dan selama pandemi COVID-19, 1,5 tahun setelah pengukuran pertama (musim gugur 2020).
Hasilnya rata-rata telah terjadi penurunan dukungan otonomi pangan dan peningkatan kontrol koersif selama COVID-19. Terlepas dari kesejahteraan orang tua, situasi umum COVID-19 memiliki beberapa pengaruh negatif kecil pada dukungan otonomi dan kontrol koersif di antara orang tua.
7 Food Security Information Network (FSIN) (2020) Global report on food crises 2020 Permodelan 135 juta orang di 2019
mengalami ketidakamanan pangan dalam Krisis atau lebih buruk (Fase 3 atau lebih tinggi) di 55 negara dan wilayah. Lebih dari setengahnya berada di Afrika (73 juta orang). Sebagian besar penyebabnya adalah situasi konflik (77 juta orang), cuaca ekstrem (34 juta
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
No. Penulis Judul Metode Hasil Penelitian orang), dan gangguan ekonomi (24 juta orang). Pada tahun
2020, konflik, cuaca ekstrem, hama, gangguan ekonomi, dan COVID-19 diprediksi menjadi faktor penyebab dari ketidakamanan pangan akut.
8 Ferreira, H.S., Xavier, A.F.S., Jr., Assuncao, M.L.,
Uchoa, T.C.C.,
Lira-Neto, A.B. & Nakano, R.P. (2018) Developmental origins of health and disease: a new approach for the identification of adults who suffered undernutrition in early life Cross sectional Disproporsionalitas tubuh lebih
akurat diukur berdasarkan riwayat gizi kurang pada masa awal kehidupan daripada postur pendek. Postur pendek kemungkinan ditentukan oleh genetik, namun tingginya indeks lingkar kepala berdasarkan tinggi badan ( head- to-height ) disebabkan oleh
adaptasi metabolik terhadap gizi kurang pada masa awal kehidupan. 9 Fore, H.H. (2020) A wake-up call: COVID-19 and its impact on hi     ’  h    h and wellbeing Deskriptif Enam area kunci untuk mengatasi dampak negatif pandemi terhadap kesehatan dan kesejahteraan anak-anak, yaitu menyediakan persediaan dan alat pelindung; prioritas pendanaan dan dukungan untuk merawat dan memperkuat air, sanitasi, dan higiene; merawat pembelajaran dan hubungan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
No. Penulis Judul Metode Hasil Penelitian dengan anak-anak; mengakui orang tua dan keluarga sebagai pekerja garda terdepan esensial; layanan untuk mencegah dan mengatasi kekerasan berbasis gender; dan merangkul anak- anak pengungsi dan migran atau anak-anak yang terdampak konflik.
10 Arini, D., Ernawati, D., Hayudanti, D. & Alristina A.D. (2022) Impact of socioeconomic change and hygiene sanitation during pandemic COVID-19
towards stunting
Cross sectional Rendahnya pendapatan
keluarga, kebiasaan mencuci tangan, sumber air bersih, akses parit, manajemen limbah, dan jamban sehat memiliki dampak yang signifikan terhadap malnutrisi, khususnya stunting
11 Shrestha, A., Kunwar, B.M. & Melerhofer, R. (2022) Water, sanitation, hygiene practices, health and nutritional status
among children before and during COVID-19 pandemic: longitudinal
evidence from remote areas of Dailekh and Achham districts in Nepal Kohort dan wawancara mendalam Terdapat kemungkinan
menurunnya kejadian penyakit menular dengan peningkatan kebiasaan terkait WASH (manajemen air, sanitasi, praktik higiene) dan gizi selama pandemi dan berkurangnya risiko terhadap penyakit menular. Selain itu, terdapat kemungkinan perburukan akses terhadap pangan yang ditandai dengan peningkatan defisiensi gizi pada anak-anak.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
No. Penulis Judul Metode Hasil Penelitian 12 Sari, Y.D., Irawan, I.R., Rachmawati, R., Sudikno & Julianty, E.D. (2022) Dampak pandemi COVID-19 pada rumah tangga petani/nelayan/bur
uh di Indonesia
(analisis lanjut studi determinan status gizi tahun 2020) Deskriptif analitik Selama pandemi COVID-19 kepala keluarga menyatakan kurang mampu secara ekonomi dalam memenuhi kebutuhan keluarga (60,7%), pendapat yang lebih sedikit (80,9%), lebih sulit untuk membeli bahan pangan keluarga (63,8%), pernah menerima bantuan sosial dari pemerintah berupa uang tunai (57,4%). Pola konsumsi makanan pokok rumah tangga adalah beras (99,6%), untuk sumber protein yang paling banyak dikonsumsi yaitu ikan (78,4%) dan telur (70,6%). Balita yang tidak mengakses ke pelayanan kesehatan ketika sakit (46,7%) dengan alasan tidak sakit parah sehingga tidak perlu berobat (75,3%), menunda pemberian imunisasi dasar (17,9%) dengan alasan lupa (18,2%). Posyandu merupakan fasilitas kesehatan yang paling banyak dikunjungi untuk mendapatkan pelayanan imunisasi dasar dan pemantauan pertumbuhan. 13 Aziza, N. & Mil, Pengaruh Cross sectional Terdapat pengaruh pendapatan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
No. Penulis Judul Metode Hasil Penelitian S. (2021) pendapatan orang tua terhadap status gizi anak usia 4-5 tahun pada masa
pandemi COVID- 19
orang tua pada masa pandemi COVID-19 terhadap status gizi anak usia 4-5 tahun di Kecamatan Koja Jakarta Utara dengan nilai signifikansi sebesar 0,000 lebih kecil dari α 0,05 dan berdasarkan uji signifikansi dengan rumus t hitung menunjukkan hasil sebesar
5,359 lebih besar dari t tabel sebesar 1,995. Nilai koefisien dua variabel menunjukkan nilai sebesar 0,277 atau 27,7% pendapatan orang tua mempengaruhi status gizi anak pada masa pandemi COVID-19. Pendapatan orang tua di Kecamatan Koja Jakarta Utara yang menurun selama pandemi COVID-19 dapat mempengaruhi ketersediaan pangan dan pemenuhan gizi seimbang pada anak setiap hari yang berdampak terhadap status gizi anak.
Berdasarkan  hasil  pencarian  dan  penapisan  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  ekslusi  dan inklusi,  didapatkan  sebanyak  865  publikasi  melalui Elsevier,  Science  Direct,  ProQuest,  Google Scholar, PubMed dan Scopus yang  selanjutnya berdasarkan kriteria didapatkan total sebelas studi yang  relevan  dan  berlaku  untuk  dianalisis.  Desain  penelitian  yang  digunakan  diantaranya  studi deskriptif,  potong  lintang,  dan  kohort.  Dari  tiga  belas  jurnal  tersebut  diketahui  bahwa  pandemi
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
COVID-19 memiliki dampak yang cukup signifikan  terhadap status gizi balita faktor-faktor yang menjadi determinan yang berkaitan dengan status gizi tersebut.

## Dampak Pandemi Covid-19 terhadap Status Gizi Balita
Pademi Covid-19 menjadi penyebab meningkatnya semua jenis kasus malnutrisi khususnya bagi anak dibawah 5 tahun (balita) di negara berpenghasilan rendah dan menengah  ( Ntambara J & Chu  M,  2021)  Sistem  kesehatan  berjuang  untuk  mempertahankan  pelayanan  rutin,  sebagaimana sumber  daya  manusia,  kegiatan,  suplai  medis,  dan  lainnya  dialokasikan  untuk  merespons kegawatdaruratan  COVID-19.  Berdasarkan  pengalaman  pandemi  dan  kegawatdaruratan sebelumnya, situasi seperti ini menyebabkan diabaikannya pelayanan kesehatan esensial, termasuk gizi anak, keluarga berencana, dan suplementasi makanan, yang selanjutnya menyebabkan dampak langsung dan tidak langsung terhadap gizi balita dan anak-anak (Sochas, Channon & Nam, 2017). Berkurangnya akses terhadap pelayanan keluarga berencana diproyeksikan menyebabkan tujuh juta kelahiran  yang  tidak  diinginkan  pada  negara-negara  paling  miskin  di  dunia  (UNFPA,  Avenir Health,  Johns  Hopkins  University,  Victoria  University,  2020).  Hal  ini  berisiko  menyebabkan interval kelahiran yang pendek diikuti dengan kurangnya ASI eksklusif dan makanan pendamping ASI diperkirakan memengaruhi status gizi ibu dan anak.
Sebagai  salah  satu  bentuk  malnutrisi,  gizi  kurang  tetap  menjadi  sorotan  dalam  situasi pandemi  COVID-19.  Angka  gizi  kurang  diperkirakan  memburuk  akibat  penurunan  pendapatan rumah  tangga,  perubahan  ketersediaan  dan  kemampuan  membeli  makanan  yang  bergizi,  dan gangguan  akses  pelayanan  kesehatan,  termasuk  pelayanan  gizi  dan  perlindungan  sosial  (UNFPA, Avenir  Health,  Johns  Hopkins  University,  Victoria  University,  2020).  Berdasarkan  proyeksi  oleh World  Food Program  (WFP)  sebagai  dampak  ekonomi  dari  COVID-19, 265  juta  orang  di  negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) pada 2020 akan menghadapi ketidaktahanan pangan akut,  sebuah  peningkatan  sebanyak  130  juta  orang  dari  2019.  Hal  ini  dapat  berujung  pada kelaparan  parah,  khususnya  pada  keluarga  berpendapatan  rendah  dari  negara  berkembang,  dan menyebabkan anak gizi kurang (FSIN, 2020). Lockdown mengakibatkan gangguan mobilitas besar, termasuk  gangguan  sistem  pangan  secara  moderat,  dan  menurunkan  pendapatan  negara  bruto sebesar  7-9%  pada  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah.  Hal  ini  dapat meningkatkan  kasus  gizi  gizi  kurang  sebesar  14%  (Heady,  Heidkamp,  Osendarp,  dkk,  2020; Roberton, Charter, Chou, dkk., 2020). Pada tingkat rumah tangga, rendahnya pendapatan keluarga, kebiasaan  mencuci  tangan,  sumber  air  bersih,  akses  parit,  manajemen  limbah,  dan  jamban  sehat memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap  malnutrisi,  khususnya  stunting  (Arini,  Ernawati, Hayudanti, dkk., 2022).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
Tanpa  tindakan  segera,  prevalensi  anak  dengan  wasting  secara  global  akan  meningkat sebanyak 14,3%. Selain itu, terdapat tambahan 6,7 juta anak-anak dengan wasting selama 12 bulan pertama pandemi (Heady, Heidkamp, Osendarp, dkk., 2020). Pemodelan statistik terkait kematian tambahan  pada  balita  akibat  efek  tidak  langsung  COVID-19,  seperti  penurunan  ekonomi, ketidakamanan  pangan,  dan  gangguan  terhadap  deteksi  dan  manajemen  malnutrisi  berbasis komunitas,  memproyeksikan  peningkatan  prevalensi  wasting  sebesar  10-50%  dan  tambahan 40.000  hingga  dua  juta  kematian  anak  (Roberton,  Carter,  Chou,  dkk.,  2020).  Diproyeksikan  1-2 juta  kematian  anak  terjadi  di  118  negara  jika  terjadi  penurunan  cakupan  pelayanan  kesehatan sebesar 45% selama 6 bulan (Fore, 2020).
Fenomena beban ganda malnutrisi juga tak luput dari pengaruh pandemi COVID-19, yaitu gizi  lebih.  Ditemukan  bahwa  penutupan  sekolah  membuat  anak-anak  menghabiskan  waktu  lebih banyak  di  depan  televisi  dan  layar  komputer,  terpapar  iklan  makanan  rendah  gizi  dan  minuman berpemanis. Sehingga meningkatkan konsumsi makanan dan minuman tersebut serta berkurangnya aktivitas  fisik  yang  biasa  dilakukan  di  sekolah  (Ntambara  &  Chu,  2021).  Orang  dengan  obesitas juga berisiko menghasilkan atau memperburuk malnutrisi dan dampak negatif terhadap COVID-19 (Barazzoni, Breda, Cuerda, dkk., 2022).

## Faktor- Faktor yang berkaitan dengan Status Gizi Anak di Masa Pandemi Perilaku dan  Pola Asuh Orangtua
Pandemi COVID-19 juga merubah dinamika  keluarga dan dapat memengaruhi status  gizi balita. Meskipun demikian  pengasuhan yang positif menjadi kunci terciptanya resiliensi  keluarga. (Walsh,  2004;  Miller-Graff  dkk  .,  2020).  Keluarga  memiliki  respons  yang  bervariasi  saat  terjadi perubahan  agenda  sehari-hari  akibat  modifikasi  sosial  terkait  COVID-19,  seperti  bekerja  dari rumah,  mulai  dari  mengisi  waktu  dengan  aktivitas  positif,  seperti  berolahraga  di  rumah,  hingga negatif,  seperti  mengonsumsi  camilan  lebih  sering  (England,  Forseth,  Bangash,  dkk.,  2022). Perubahan pola  hidup orang tua diduga berhubungan terhadap pola makan anaknya  hal ini sesuai dengan  studi  Schnettler,  Berta  dkk  2021    yang  menyatakan  bahwa  telah  terjadi  perubahan  dalam cara  orang  tua  menerapkan    praktik  pengasuhan  makanan  termasuk  perubahan  pola  perilaku  dan kebiasaan makan dikarenakan pembatasan sosial untuk mengurangi risiko penularan.
Penelitian yang dilakukan Bekelman, Knapp, Dong, dkk. (2022) menyatakan bahwa orang tua  yang  menyesuaikan  waktu  kerjanya  di  rumah  berhubungan  dengan  31%  kemungkinan  lebih kecil  anaknya  mengonsumsi  minuman  berpemanis  dalam  kemasan  daripada  orang  tua  yang  tidak melakukan  penyesuaian  (Bekelman,  Knapp,  Dong,  dkk.,  2022).  Makanan  yang  dikonsumsi  di keluarga  pun  cenderung  menjadi  makanan  yang  lebih  mudah  diakses  dan  dikonsumsi,  seperti
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
makanan cepat saji (England, Foresth, Bangash, dkk., 2022). Hal ini diduga merupakan salah satu dampak  dari  perubahan  pendapatan  keluarga  akibat  modifikasi  sosial  yang  terjadi  (Shrestha, Kunwar  &  Melerhofer,  2022).  Keterbatasan  ini  disayangkan  oleh  berbagai  keluarga,  baik  di  kota besar  hingga  pesisir,  yang  sebenarnya  ingin  mengutamakan  gizi  anaknya  namun  terbatas  oleh pendapatan  yang  berkurang  untuk  memenuhi  bahan  pangan  keluarga  (Aziza  &  Mil,  2021; Srihartatiningsih, 2021; Sari, Irawan, Rachmawati, dkk., 2022).
Pandemi berdampak negatif pada pola asuh ibu (UNICEF, 2020), karena para ibu dituntut memliki  beban  pekerjaan  ganda  dan  tuntutan  multitasking  terkait  pekerjaan,  pekerjaan  rumah tangga, dan mengasuh anak mereka, terutama dalam budaya Amerika Latin (Almeida et al., 2020). Studi  serupa  yang dilakukan   Wang  et al., tahun 2020 menyatakan bahwa terjadi perubahan pada kesehatan  fisik  dan  mental  anak  balita  karena  kurangnya  aktivitas  di  luar  ruangan,  frustrasi,  dan kebosanan  (Olhaberry  et  al.,  2021).  Selain  itu  karena  frekuensi  screen  time  menjadi  lebih  sering, perkembangan  motorik  anak  dan  kemampuan  bersosialisasi  terlambat  jika  dibandingkan  dengan usia perkembangannya. Hal ini  Sejalan dengan sebuah studi yang menganalisis dampak karantina pada  anak  yakni  sebanyak    85,7%  orang  tua  merasakan  perubahan  dalam  keadaan  emosi  dan perilaku  anak-anak  mereka  selama  karantina.  Gejala  yang  paling  sering  adalah  sulit  untuk  fokus (76,6%), kebosanan (52%), lekas marah (39%), gelisah (38,8%), gugup (38%), perasaan kesepian (31-3%) dan kekhawatiran (30,1%).
Selain  itu,  kesehatan  mental  orang  tua  yang  terganggu  juga  diduga  berdampak  pada  pola asuh  dan  konsumsi  anak.  Lingkungan  rumah  dapat  menjadi  tidak  sehat  akibat  kesehatan  mental orang tua dan anak-anak yang terganggu oleh kecemasan, depresi, dan kekerasan dalam keluarga, yang  secara  tidak  langsung  dapat  menimbulkan  masalah  gizi  (UNFPA,  Avenir  Health,  Johns Hopkins  University,  Victoria  University,  2020).  Stres  dalam  mengasuh  selama  pandemi berhubungan  dengan  penggunaan  makanan  untuk  mengendalikan  emosi  dan  perilaku  anak-anak serta  persepsi  bahwa  anak-anak  memiliki  perilaku  makan  yang  bermasalah  (Gonzalez,  Lammert, Phelan, dkk., 2022). Tantangan lebih terjadi pada orang tua dari anak dengan masalah dan kelainan pemberian makan dan makan ( feeding and eating problems and disorders /FEPD) yang melaporkan stres  yang  lebih  tinggi  pada  orang  tua  dan  anak,  perilaku  makan  anak  yang  lebih  sulit,  perilaku yang  lebih  negatif  antara  anggota  keluarga,  dan  dukungan  dari  lingkungan  yang  kurang dibandingkan  orang  tua  dari  anak  tanpa  FEPD  (Krom,  Mameren,  Remijn,  dkk.,  2022). Dalam praktik pengasuhan makanan, perilaku dan kesehatan mental orang tua dapat memengaruhi proses menyiapkan makanan dan proses  kontrol  koersif seperti  menggunakan makanan untuk mengelola emosi  atau  perilaku  anak  menetapkan  aturan  mengemil  dan  menciptakan  suasana  makan  yang
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
nyaman. Hal ini dikaitkan dengan peningkatan berat badan anak. Studi ini memberikan gambaran bahwa  praktik  pengasuhan  makan  pada  balita  akan  berdampak  pada  kualitas  gizi  anak  di  usia prasekola.   (Cerniglia dkk 2021 ; Loth, dkk  2021 ).
Stres  dan  gejala  depresi  pada  orang  tua  yang  dapat  diakibatkan  oleh  situasi  pandemi COVID-19  memengaruhi  perilaku  pemberian  makan  terhadap  anak,  yaitu  pemberian  yang  lebih memaksa  (misalnya  menggunakan  makanan  untuk  mengatur  emosi  dan  perilaku  anak),  kurang teratur  (misalnya  frekuensi  camilan  yang  lebih  banyak),  dan  lebih  otoritatif  (misalnya,  memberi sedikit hingga tidak ada ruang untuk anak mengatur makanannya sendiri) (Larsen, van den Broek, Verhagen, dkk., 2023)
Hal ini menggambarkan situasi saat pengasuh merasa lepas kendali dari perilaku kesehatan yang  baik  untuk  dirinya  sendiri  dan  anaknya  (England,  Forseth,  Bangash,  dkk.,  2022).  Beberapa hal  yang  mempengaruhi  stres  dalam  keluarga,  antara  lain  menyeimbangkan  pekerjaan  dengan merawat  anak  serta  ketidakstabilan  finansial  (Carroll,  Sadowski,  Laila,  dkk.,  2020).  Sehingga, meminimalisasi  stres  dalam  keluarga  harus  menjadi  prioritas  utama  dalam  rencana  respons COVID-19  dan  upaya  berulang  perlu  dilakukan  untuk  mengurangi  risiko  hal  tersebut  terjadi (Carroll, Sadowski, Laila, dkk., 2020). Contohnya melalui aktivitas fisik yang didukung oleh akses ke  tempat  luar  ruangan  yang  aman  dan  dukungan  terhadap  kesehatan  mental  orang  tua  (Oakley, Kariippanon, Guan, dkk., 2021; Jauregui, Salvo, Aguilar-Farias, dkk., 2022).
Informasi  terkait  gizi  juga  merupakan  hal  krusial  untuk  mengatasi  masalah  keluarga selama pandemi COVID-19. Informasi yang lebih baik tentang perilaku dan dukungan pengasuhan (parenting)  terkait  COVID-19  dapat  mengantisipasi  dampak  dari  COVID-19  terhadap kesejahteraan  dan  sosioekonomi  ibu  (Reinelt,  Suppiger,  Frey,  dkk.,  2022).  Selain  itu,  informasi berbasis  bukti  mendukung  pengambilan  keputusan  bersama  terkait  pemberian  makan  dan pengasuhan  balita  selama  pandemi  COVID-19  (Haiek,  LeDrew,  Charette,  dkk.,  2020).  Di Indonesia,  peran  orang  tua,  khususnya  pengetahuan  ibu,  berhubungan  dengan  status  gizi  balita  di masa pandemi (Yuwansyah, Idaningsih & Fitriani, 2021; Sekarini, Pratiwi & Armani, 2022).

## Gangguan Layanan Kesehatan
Terganggunya  sistem  kesehatan  yang  memengaruhi  status  gizi  balita  juga  terjadi  di Indonesia.  Pembatasan  terhadap  akses  konsumsi  dan  pelayanan  kesehatan  terjadi  di  beberapa wilayah  dan  memengaruhi  status  gizi  anak  (Efrizal,  2020).  Pada  tingkat  masyarakat,  posyandu menjadi fasilitas kesehatan yang paling banyak dikunjungi untuk pelayanan kesehatan anak, seperti imunisasi  dasar  dan  pemantauan  pertumbuhan  (Sari,  Irawan,  Rachmawati,  dkk.,  2022).  Hal  ini dapat disebabkan  karena posyandu dekat dengan masyarakat dan tidak sepadat fasilitas kesehatan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
lain  seperti  klinik  dan  rumah  sakit  umum.  Meski  begitu,  ditemukan  keengganan  pada  beberapa orang  tua  yang  merasa  balitanya  tidak  sakit  parah  dan  menunda  pemeriksaan  kesehatan  di  masa pandemi  (Sari, Irawan, Rachmawati, dkk., 2022).
Terbatasnya  sumber  daya  manusia  dan  keuangan  serta  menurunnya  penggunaan  layanan kesehatan oleh masyarakat akibat khawatir terpapar Covid-19 akan menjadi bencana besar di masa pandemi ini. Dapat diproyeksikan 1-2 juta kematian anak dan 56 : 700 kematian pada ibu terjadi di 118  negara  jika    terdapat  penurunan  cakupan  pelayanan  kesehatan  sebesar  45%  selama  6  bulan menjadi ancaman yang mengerikan (Fore, HH 2020)
Adanya  gangguan  pada  layanan  kesehatan  di  masa  pandemi  melahirkan  modifikasi layanan  selaman  pandemi  sebagai  upaya  dalam  pemenuhan  kebutuhan  pelayanan  gizi  di masyarakat  serta  menurunkan  angka  wasting  dan  stunting  pada  balita.  Pembatasan  jumlah pengunjung  pada  layanan  kesehatan  di  masyarakat,  kunjungan  rumah,  konseling  secara  daring bersama tenaga kesehatan serta pemanfaatan buku KIA sebagai acuan pemantauan status gizi balita oleh  orang  tua  di  rumah.  Modifikasi  layanan  kesehatan  gizi  tersebut  sebagai  upaya  melakukan prevensi,  deteksi  dan  respon  dilaksanakan  secara  terintegrasi  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan  pada masa pandemi COVID-19  Kementerian Kesehatan, (2020)

## Sosio-Ekonomi
Terjadinya  masalah  dalam  status  gizi  diperkirakan  terjadi  akibat  penurunan  pendapatan rumah tangga, perubahan pada ketersediaan dan kemampuan membeli makanan yang bergizi, dan gangguan  aksesibilitas  pelayanan  kesehatan,  termasuk  pelayanan  gizi  dan  perlindungan  sosial. Akseer N,dkk. (2020)
Penurunan  Pendapatan  Bruto  Nasional  yang  berdampak  pada  peningkatan  kasus  gizi kurang hal ini sehubungan  dengan terjadinya lockdown yang mengakibatkan gangguan  mobilitas besar  termasuk  dengan  gangguan  sistem  pangan  secara  moderat  serta    menurunkan  pendapatan negara sebesar 7-9% di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Penurunan Pendapatan Bruto Nasional  ini  berhubungan  dengan  peningkatan  kasus  gizi  buruk  pada  negara  tersebut  dengan kemungkinan kenaikan kasus gizi buruk  sebesar 14 % Food Security Information Network (FSIN) (2020)

## 4. KESIMPULAN
Pandemi  Covid-19  memberikan  dampak,  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung, kepada  kesehatan  balita,  termasuk  status  gizinya.  Peningkatan  angka  kejadian  status  gizi  kurang dan gizi lebih ditemukan di beberapa negara selama  pandemi COVID-19 berlangsung pada 2020-
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
2022.  Penurunan  pendapatan  rumah  tangga,  keterbatasan  keterjangkauan  makanan  bergizi  serta minimnya  pemanfaatan  makanan  lokal  untuk  balita  dan  gangguan  layanan  kesehatan  juga pembatasan  sosial  selama  pandemik  menjadi  penyebab  terjadinya  peningkatan  angka  gizi  kurang pada anak, obesitas ditemukan pada anak yang menghabiskan waktu dengan layar televisi di rumah tanpa adanya aktivitas fisik.
Faktor-faktor  yang  berkaitan  dengan  status  gizi  balita  utamanya  adalah  perilaku  dan    pola asuh  orangtua  khususnya  perubahan  dalam  praktik  pengasuhan  makanan  da  kebiasaan  makan dikarenakan  pembatasan  sosial.  Sehingga  pengasuhan  yang  positif  merupakan  kunci  terciptanya resiliensi keluarga selama masa pandemi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arini, D., Ernawati, D., Hayudanti, D. & Alristina  A.D. (2022). Impact of socioeconomic change and  hygiene  sanitation  during  pandemic  COVID-19  towards  stunting. The  Lancet 2020, 396, 519-520.
Aziza,  N.  &  Mil,  S.  (2021).  Pengaruh  pendapatan  orang  tua  terhadap  status  gizi  anak  usia  4-5 tahun  pada  masa  pandemi  COVID-19. GOLDEN  AGE:  Jurnal  Ilmiah  Tumbuh  Kembang Anak Usia Dini 2021, 6(3), 109-119.
Barazzoni,  R.,  Breda,  J.,  Cuerda,  C.,  Schneider,  S.,  Deutz,  N.E.  &  Wickramingshe,  K.  (2022). COVID-19: lessons on malnutrition,  nutritional care,  and public  health from the ESPEN- WHO Europe call for papers. Clinical Nutrition 2022, 41, 2858-2868.
Bekelman, T. A., Knapp, E. A., Dong, Y., Dabelea, D., Bastain, T. M., Breton, C. V., Carroll, K. N.,  Camargo,  C.  A.,  Davis,  A.  M.,  Dunlop,  A.  L.,  Elliott,  A.  J.,  Ferrara,  A.,  Fry,  R.  C., Ganiban, J. M., Gilbert-Diamond, D., Gilliland, F. D., Hedderson, M. M., Hipwell, A. E., Hockett, C. W., Huddleston, K. C., … program collaborators for Environmental influences on  Child  Health  Outcomes  (ECHO)  (2022).  Sociodemographic  Variation  in  Children's Health  Behaviors  During  the  COVID-19  Pandemic.  Childhood  obesity  (Print), 10.1089/chi.2022.0085.Berta  Schnettler  et  al.  (2021)  Parents’  Modeling  During  the COVID-19 Pandemic: Influences on Family Members’ Diet Quality and Satisfaction With- Food-Related Life in Dual-Earner Parents With Children.
Caroll, N., Sadowski, A., Laila, A., Hruska, V.,  Nixon, M., Ma, D.W.L. & Haines, J. (2020). The impact of COVID-19 on health behavior, stress, financial and food security among middle to high income Canadian families with young children. Nutrients 2020, 12, 2352.
Efrizal,  W.  (2020).  Berdampakkah  pandemi  COVID-19  terhadap  stunting  di  Bangka  Belitung?
Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia 2020, 9(3), 154-157.
England,  K.M.,  Forseth,  B.,  Bangash,  M.,  Bhagat,  R.,  Murray,  M.,  Bakula  D.M.  &  Davis,  A.M. (2022)  The  impact  of  the  COVID-19  pandemic  on  healthy  lifestyles  in  rural  families.  J Healthy Eat Act Living 2022, 2(1), 23-31.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Ferreira,  H.S.,  Xavier,  A.F.S.,  Jr.,  Assuncao,  M.L.,  Uchoa,  T.C.C.,  Lira-Neto,  A.B.  &  Nakano,
R.P.  (2018).  Developmental  origins  of  health  and  disease:  a  new  approach  for  the identification  of  adults  who  suffered  undernutrition  in  early  life. Diabetes  Metab  Syndr Obes, 11, 543-551.
Food Security Information Network (FSIN). (2020). Global report on food crises 2020 . Fore, H.H. (2020). A wake-up call: COVID-19 and its impact on children’s health and wellbeing. Lancet Global Health 2020.
Gavi, 2022 How the Covid-19 pandemic has affected healthcare around the world   Tersedia daring pada https:https://www.gavi.org/vaccineswork/(diakses 29 Desember 2022)
Gonzalez, L.M., Lammert, A., Phelan, S. & Ventura, A.K. (2022). Associations between parenting stress,  parent  feeding  practices,  and  perceptions  of  child  eating  behaviors  during  the COVID-19 pandemic. Appetite 2022, 177, 106148.
Haiek,  L.N.,  LeDrew,  M.,  Charette,  C.  &  Batrick,  M.  (2020).  Shared  decision-making  for  infant feeding and care during the coronavirus disease 2019 pandemic. Matern Child Nutr. 2021, 17, e13129.
Haileamlak, A. (2021). Impact of Covid-19 on health and health system. Ethiop J Health Sci. 2021, 31(6).
Headey  D,  Heidkamp  R,  Osendarp  S,  dkk.  (2020).  Impacts  of  COVID-19  on  childhood malnutrition and nutrition-related mortality. Lancet, 396, 519-521.
Jauregui,  A.,  Salvo,  D.,  Aguilar-Farias,  N.  &  Okely,  A.  (2022).  Movement  behaviors  during COVID-19  among  Latin  American/Latino  toddlers  and  pre-schoolers  in  Chile,  Mexico, and the US. Scientific Reports 2022, 12, 19156.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2021). Hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI) Tingkat  Nasional,  Provinsi,  dan  Kabupaten/Kota  Tahun  2021 .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Tersedia daring pada
https://www.litbang.kemkes.go.id/buku-saku-hasil-studi-status-gizi-indonesia-ssgi-tahun- 2021/ (diakses 29 Desember 2022)
Krom,  H.,  van  Mameren,  J.,  Remijn,  L.,  de  Nennie,  K.,  Dumont,  E.,  van  der  Gaag,  E.,  van Leeuwen,  M.C.C.,  Mulkens,  S.,  Schakelaar,  C.  &  Kindermann,  A.  (2022).  Impact  of COVID-19  pandemic  on  young  children  with  feeding  and  eating  problems  and  disorders and their families. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022, 75(4), 529-534.
Larsen,  J.K.,  van  den  Broek,  N.,  Verhagen,  M.,  Burk,  W.J.  &  Vink,  J.M.  (2023).  A  longitudinal study  on  changes  in  food  parenting  practices  during  COVID-19  and  the  role  of  parental well-being. Appetite 2023, 180, 106331.
Ntambara, J. & Chu, M. (2021). The risk to child nutrition during and after COVID-19 pandemic: what to expect and how to respond. Public Health Nutrition 2021.
Okely,  A.D.,  Karrippanon,  K.E.,  Guan,  H.,  Taylor,  E.K.,  Suesse,  T.,  Cross,  P.L.,  Chong,  K.H., Suherman, A., Turab., A., Staiano, A.E., Ha, A.S., El Hamdouchi, A., Baig, A., Poh, B.K.,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
Del  Pozo-Cruz,  B.,  Chan,  C.H.S.,  Nystrom,  C.D.,  Koh,  D.,  Webster,  E.K.,  Lubree,  H., Tang, H.K., Baddou, I., Del Pozo-Cruz, J., Wong, J.E., Sultoni, K., Nacher, M., Lof, M., Cui,  M.,  Hossain,  M.S.,  Chaturangana,  P.W.P.,  Kand,  U.,  Wickramasinghe,  V.P.P., Calleia,  R.,  Ferdous,  S.,  Kim,  T.V.,  Wang,  X.  &  Draper,  C.E.  (2021)  Global  effect  of COVID-19 pandemic on physical activity, sedentary behaviour, and sleep among 3- to 5- year-old children: a longitudinal study of 14 countries. BMC Public Health 2021, 21, 940.
Reinelt, T., Suppiger, D., Frey, C., Oertel, R. & Natalucci, G. (2022). Infant regulation during the pandemic:  Associations  with  maternal  response  to  the  COVID-19  pandemic,  well-being, and socio-emotional investment. Infancy 2022, 1-25.
Roberton,  T.,  Carter,  E.D.,  Chou,  V.B.,  Stegmuller,  A.R.,  Jackson,  B.D.,  Tam,  Y.  Sawadogo- Lewis,  T.  &  Walker,  N.  (2020).  Early  estimates  of  the  indirect  effects  of  the  COVID-19 pandemic on maternal and child mortality  in  low-income and middle-income countries:  a modelling study. Lancet Glob Health 2020.
Sari,  Y.D.,  Irawan,  I.R.,  Rachmawati,  R.,  Sudikno  &  Julianty,  E.D.  (2022).  Dampak  pandemi COVID-19  pada  rumah  tangga  petani/nelayan/buruh  di  Indonesia  (analisis  lanjut  studi determinan status gizi tahun 2020). Penelitian Gizi dan Makanan 2022, 45(1), 11-22.
Schnettler,  B.,  Miranda-Zapata,  E.,  Orellana,  L.,  Saracostti,  M.,  Poblete,  H.,  Lobos,  G., Adasme- Berrios, C., Lapo, M., Beroiza, K. & Grunert, K.G. (2022). Parents’ modeling during the COVID-19  pandemic:  Influences  on  family  members’  diet  quality  and  satisfaction  with- food-related  life  in  dual-earner  parents  with  adolescent  children. Front  Nutr. 2022,  9, 902103.
Sekarini, N.N.A.D., Pratiwi, P.I. & Armini, L.N. (2022) Peran orang tua dalam pertumbuhan balita pada masa pandemi COVID-19. Indonesian Journal of Midwifery 2022, 5(1), 53-62.
Shrestha, A., Kunwar, B.M. & Melerhofer, R. (2022). Water, sanitation, hygiene practices, health and nutritional status among children before and during COVID-19 pandemic: longitudinal evidence from remote areas of Dailekh and Achham districts in Nepal. BMC Public Health 2022, 22, 2035
Sochas, I., Channon, A.A. & Nam, S. (2017). Counting indirect crisis-related deaths in the context of  a  low-resilience  health  system:  the  case  of  maternal  and  neonatal  during  the  Ebola epidemic in Sierra Leone. Health Policy and Planning 2017, 32, iii32-iii39.
Srihartatiningsih,  M.  (2021)  Pengalaman  keluarga  dalam  pemenuhan  gizi  balita  masa  pandemi COVID-19 di Dusun Serukam, Desa Pasti Jaya, Kec. Samalantan, Kab. Bengkayang tahun 2021. NUSANTARA: Jurnal Ilmu Pengetahuan Sosial 2021, 8(5), 1030-1037.
Umeokonkwo,  A.A.,  Ibekwe,  M.U.,  Umeokonkwo,  C.D.  (2020)  Nutritional  status  of  school  age children in Abakaliki metropolis, Ebonyi State, Nigeria. BMC Pediatr 20, 114.
UNFPA,  Avenir  Health,  Johns  Hopkins  University,  Victoria  University.  (2020). Impact  of  the COVID-19 pandemic on family planning and ending gender-based violence, female genital mutilation,  and  child  marriage. United  Nations  Population  Fund.  Tersedia  daring  di https://www.unfpa.org/resources/impact-covid-19-pandemic-family-planning-and-ending- gender-based-violence-female-genital (diakses pada 2 Januari 2023).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Faktor-Faktor  Yang  Berkaitan  Dengan    Status  Gizi  Balita  Di  Masa  Pandemi  Tinjauan  Literatur Sistematik
UNICEF,  WHO  &  World  Bank  Group.  (2020). Joint  Malnutrition  Estimates,  2020  Edition. Tersedia  daring  pada  https://data.unicef.org/resources/jme-report-2020/  (diakses  29 Desember 2022)
UNICEF,  WHO  &  World  Bank  Group.  (2021). Joint  Malnutrition  Estimates,  2021  Edition . Tersedia  daring  pada  https://data.unicef.org/resources/jme-report-2021/  (diakses  29 Desember 2022)
Yuwaningsih,  Y.,  Idaningsih,  A.  &  Fitriani,  F.  (2021)  Hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  status gizi  balita  pada  masa  pandemi  COVID-19  di  Posyandu  Blok  Cipeuncang  II,  Desa Talagawetan,  UPTD  Puskesmas  Talaga,  Kab.  Majalengka  tahun  2021. Journal  of Midwifery Care 2021, 2(1), 11-23.