Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK ANGGOTA KELUARGA DI DALAM RUMAH
DENGAN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS HELVETIA TAHUN 2016
1 Novita Aryani, 2 Henny Syapitri, Dosen Universitas Sari Mutiara Indonesia novita_aryani15@yahoo.com , syapitri.heny@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) merupakan salah satu penyakit paling banyak di derita oleh  masayarakat.  Kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  tanpa  memperhatikan  lingkungan sekitar  selain  dapat  menimbulkan  masalah  bagi  perokok  itu  sendiri  juga  dapat  menimbulkan masalah bagi orang lain. Termasuk balita yang tinggal bersama. Salah satu masalah yang sering kali timbul pada balita akibat paparan asap rokok adalah infeksi saluran pernafasan akut (ISPA). ISPA  pada  balita  menjadi  penyebab  utama  kunjungan  balita  ke  pelayanan  kesehatan  dan kematian balita di Indonesia. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Di dalam Rumah Dengan Kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas Helvetia Pada Tahun 2016. Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan menggunakan rancangan Cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini  berjumlah  1.108  dengan  sampel  92  orang menggunakan  teknik purposive  sampling .  Hasil  penelitian  dengan  uji statistic  spearman menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Kebiasaan  Merokok  Anggota Keluarga Di dalam Rumah Dengan Kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas dengan nilai p = 0,000. Disarankan kepada agar orang tua diharapkan tidak merokok di dalam rumah dan perlu memperhatikan ventilasi rumah untuk sirkulasi udara kotor seperti dari asap rokok.

## Kata kunci : ISPA, Kebiasaan merokok anggota keluarga

## ABSTRACT
Acute  respiratory  tract  infections  (ARI)  is  one  of  the  greatest  in  suffered  by  communities . Smokinghabit  of  family  member  without  regard  to  the  surrounding  environment  not  only  can causeproblems for smokes themselves but also can make problems for other people, including a toddlerwho lives with them. One of the problems which often appears in young children due to theexposure  of  cigarette  smoke  is  Acute  Respiratory  Infection  (ARI).  ARI  in  toddler  is  major cause  of  toddler  health  care  visits  and  toddler  mortality  in  indonesia.  The  purpose  of  this research  to  know.Relations  Smoking  Habit  Family  Members  In  The  House  With  Occurrence ARI in Toddlers at Puskesmas Helvetia Medan. The kind of research this is descriptive analytic by the use of the design of cross sectional . The population this study were 1.108 with 92 the sample used technique purposive sampling. Smoking habit as many as 70,7 % and ispa 71,7 % . The  results  of  the  study  by  test  statistic  spearman  showed  that  there  was  some  a  significant relation  Relations  Smoking  Habit  Family  Members  In  The  House  With  Occurrence  ISPA  in Toddlers at Puskesmas Helvetia Medan with p value = 0,000. Was recommended to that parents should  not  smoke  in  the  house  and  should  look  ventilation  home  for  circulating  air  gross  as smoke.
Keywords : ARI, Smoking habit of family member
PENDAHULUAN Salah  satu  masalah  kesehatan utama  di  dunia  maupun  di  negara
Indonesia adalah infeksi saluran
pernafasan  akut  (ISPA).  ISPA  merupakan penyakit  yang  dapat  dialami  oleh  segala
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
umur terutama orang-orang yang memiliki daya tahan tubuh kurang seperti balita dan lansia. Manifestasi ISPA mulai dari gejala yang  ringan  sampai  berat.  Setiap  tahun Indonesia menyumbangkan angka kematian  bayi  dan  balita  (AKABA)  yang disebabkan  oleh  ISPA.  Penyakit  ini menempati  urutan  pertama  penyakit  yang diderita  pada  kelompok  bayi  dan  balita  di Indonesia (Riskesdas, 2015)
ISPA  adalah  proses  infeksi  akut yang  berlangsung  selama  14  hari,  yang disebabkan  oleh  mikroorganisme  dan menyerang  salah  satu  bagian  atau  lebih dari  saluran  nafas,  mulai  dari  hidung (saluran  atas)  hingga  alveoli  (saluran bawah)  beserta  organ-organ  disekitarnya seperti  sinus,  rongga  telinga  dan  pleura. Sebagai  kelompok  penyakit, ISPA  dibagi menjadi  dua  yaitu  infeksi  saluran  pernafasan atas  dan  infeksi  saluran  pernafasan  bagian bawah.  Pneumonia  merupakan  infeksi  saluran pernafasan  bawah  akut.  Hampir  semua kematian  ISPA  pada  anak  –  anak  umumnya adalah infeksi saluran pernafasan bagian bawah (pneumonia) (Maryunani, 2010). Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2015
penyebab  kematian  anak  usia  kurang  dari lima  tahun  di  dunia  yaitu  pneumonia (14%),  diare  (14%).,  infeksi  lain  (9%), malaria (8%) dan noncomunicable disease (4%).  Angka  kejadian  pneumonia  sudah mengalami  penurunan  namun  masih menjadi penyebab kematian balita tertinggi
Angka kematian balita di Indonesia  menjadi  peringkat  pertama dibandingkan  dengan  negara  ASEAN lainnya,  pada  tahun  2011,  2012  dan  2013 angka  kematian  balita  sebesar  162.000 balita,  149.000  balita  dan  136.000  balita. Pada  tahun  2011  sebesar  28,7%  kejadian ISPA penyebab kematian pada balita, pada tahun  2012  tidak  terjadi  perubahan persentase  yang  signifikan  yaitu  29,1% dan  28.2%  pada  tahun  2013 (Depkes, 2014).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan tahun  2015,  angka  kematian  akibat Pneumonia  pada  balita  sebesar  0,16% ditahun  2015  jumlah  tersebut  meningkat
dibandingkan  dengan  tahun  2014  yang sebesar 0.08%. Pada kelompok bayi angka kematian sedikit lebih tinggi yaitu sebesar 0,17% dibandingkan pada kelompok umur 1-4  tahun  yang  sebesar  0,15%.  Cakupan penemuan kasus Pneumonia pada balita di Indonesia  juga  terjadi  peningkatan  dari tahun  ke  tahun  yaitu  pada  tahun  2015 ditemukan  kasus  Pneumonia  sebesar 63,45%,  pada  tahun  2014  yaitu  sebesar 29,47% dan pada tahun 2013 yaitu sebesar 24,46%.  Sementara  perkiraan  kasus Pneumonia  pada  balita  di  Sumatera  Utara adalah berkisar 2.99% (Depkes, 2015).
Tingginya  angka  kejadian  ISPA pada  balita  disebabkan  oleh  beberapa faktor diantaranya adalah faktor instrinsik, faktor ekstrinsik. Faktor instrinsik meliputi umur,  jenis  kelamin,  status  gizi,  status  asi ekslusif,  status  imunisasi.  Sedangkan faktor  ekstrinsik  meliputi  kondisi  fisik lingkungan  rumah,  kepadatan  hunian, polusi  udara,  tipe  rumah,  ventilasi,  asap rokok,  penggunaan  bahan  bakar,  serta faktor perilaku baik pengetahuan dan sikap ibu (Suryani, dkk, 2015).
Anak balita rentan terkena penyakit  ISPA  karena  sistem  imunitas anak  masih  lemah  belum  sempurna sehingga  lebih  beresiko  terkena  pajanan penyakit. Selain itu tingginya resiko ISPA pada  anak  yang  berusia  <36  bulan kemungkinan disebabkan karena pada usia tersebut  anak  lebih  banyak  melakukan aktivitas  di  dalam  rumah  sehingga  rentan terpajan faktor lingkungan, seperti anggota keluarga  yang  merokok,  penggunaan  obat nyamuk  bakar  di  dalam  rumah,  dan  juga sumber  infeksi  yang  berasal  dari  keluarga (Anggia, 2015).
Kebiasaan  merokok  anggota  keluarga menjadikan  anggota  keluarga  lain  sebagai perokok  pasif  yang  selalu  terpapar  asap rokok  dimana  perokok  pasiflah  yang mengalami  resiko  kesakitan  lebih  besar dari  perokok  aktif.  Rumah  yang  anggota keluarganya mempunyai kebiasaan merokok berpeluang meningkatkan kejadian  ISPA  pada  balita  dibandingkan dengan  rumah  yang  anggota  keluarganya
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
tidak  merokok  didalam  rumah  (Fillacano,
2013). Menurut Ribka, dkk 2013, menunjukkan  bahwa  efek  buruk  asap rokok  lebih  besar  bagi  perokok  pasif dibandingkan  perokok  aktif.  Ketika perokok  membakar  sebatang  rokok  dan menghisapnya,  asap  yang  dihisap  oleh perokok disebut asap utama dan asap yang keluar  dari  ujung  rokok  (bagian  yang terbakar)  yang  disebut sidestream  smoke atau  asap  samping  inilah  yang  terbukti mengandung lebih banyak hasil pembakaran  tembakau  dibanding  asap utama. Pusat Komunikasi Publik Kesehatan Jenderal Kementrian Kesehatan RI  memberitakan  sebanyak  62  juta perempuan dan 30 juta laki laki  Indonesia menjadi  perokok  pasif  di  Indonesia,  dan yang  paling  menyedihkan  anak–anak  usia 0–4  tahun  yang  terpapar  asap  rokok berjumlah 11,4 juta anak, rokok merupakan  masalah  yang  kian  menjerat anak,  remaja  dan  wanita  di  Indonesia (Wijaya, 2014 ).
Penelitian  yang  pernah  dilakukan sebelumnya  oleh Stefanus  &  Gene  (2013) tentang  hubungan  kebiasaan  merokok  di dalam  rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada anak  umur  1–4  tahun  di  Puskesmas Tumpaan  Kabupaten  Minahasa  dengan hasil  penelitian  uji  statistik  menggunakan uji chisquare pada tingkat kemaknaan 95%
(α ≤ 0,05) maka didapatkan nilai p= 0,002, ini  berarti  nilai  p<α  (0,05),  dengan kesimpulan  dalam  penelitian  ini  ada hubungan  kebiasaan  merokok  dengan kejadian ISPA pada anak.
Berdasarkan data Puskesmas
Helvetia,  terjadi  peningkatan  kasus  ISPA pada  tahun  2015  dibandingkan  dengan tahun  2014  yaitu  sebesar  7,064  kasus. Jumlah  kasus    ISPA  pada  tahun  2015 sebesar  27,943  kasus  sementara  jumlah kaus ISPA pada tahun 2014 sebesar 20,879 kasus.  Dan  tercatat  kasus  ISPA  ini menduduki  urutan  pertama  dari  10  besar penyakit dalam dua tahun terakhir.
Maka  dari  itu  peneliti  melakukan survei  awal  di  Puskesmas  Helvetia  pada minggu  pertama  bulan  Mei  2016  dengan mewawancarai 8 orang ibu yang  memiliki balita penderita ISPA. Dimana 2 orang ibu mengatakan bahwa mereka tidak mempunyai anggota keluarga yang merokok  dan  tidak  mempunyai  riwayat merokok  di  keluarganya,  dan  6  orang  ibu lainnya  mengatakan  bahwa  ada  anggota keluarganya  yang  mempunyai  kebiasaan merokok  didalam  rumah  maupun  diluar rumah,  dikatakan  juga  oleh  ibu  tersebut bahwa anggota keluarga ada yang merokok pada  saat  aktivitas  bersama  keluarga seperti  menonton  TV  dan  berkumpul bersama-sama,  anggota  keluarga  merokok jarang  membuka  ventilasi  seperti  jendela hanya  membuka  pintu  itupun  hanya separuh  saja  yang  terbuka.  Dan  ibu  balita juga  mengatakan  dia  jarang  menyuruh anggota  keluarganya  untuk  menjauhi balitanya saat merokok.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dilakukan dalam  penelitian  ini  adalah    bersifat deskriptif  analitik yang  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  kebiasaan  merokok anggota  keluarga  dalam  rumah  dengan kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Puskesmas
Helvetia Medan. Penelitian ini menggunakan  rancangan Cross  sectional dimana  variabel  independen  dan  variabel dependen  diteliti  secara  langsung  dalam waktu  bersamaan.  Lokasi  penelitian dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Helvetia karena diwilayah kerja puskesmas ini banyak terdapat balita yang mengalami penyakit
ISPA. Waktu penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Mei  -  Juli  2016. Populasi  penelitian  ini  adalah  keseluruhan ibu  yang  memiliki  balita  yang  datang berobat ke Puskesmas Helvetia pada tahun 2015    yang  terdiagnosa  ISPA  oleh  tenaga kesehatan sebesar 1.108 orang. Pengambilan  sampel  ini  menggunakan teknik purposive  sampling  d engan  kriteria inklusi  :  a.  Ibu  yang  mempunyai  balita yang  berusia  1-5  tahun  yang  datang
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
berobat  ke  Puskesmas  Helvetia,  b.  Balita yang  tinggal  satu  rumah  dengan  anggota keluarga yang merokok. Untuk menentukan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus yang dikembangkan  dari  Issac  dan  Michael  , maka  didapat  sampel  sebesar    92 responden.

## HASIL PENELITIAN ANALISA UNIVARIAT
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  pada Responden Berdasarkan Karakteristik Di Puskesmas Helvetia Medan
Pada  tabel  diatas    dapat  dilihat  bahwa pendidikan  responden  mayoritas  SMA sebanyak 48 responden (52,2%), berdasarkan pekerjaan mayoritas responden  adalah  IRT  sebanyak  54 responden  (58,7),  berdasarkan  usia  anak responden  mayoritas  responden  memiliki anak  usia  2  tahun  sebanyak  37  responden
(40,2%),  dan  berdasarkan  jenis  kelamin anak mayoritas berjenis kelamin anak laki- laki sebanyak 55 responden  (59,8%).
Karakteristik f % Pendidikan SD 7 7,6 SMP 25 27,2 SMA 48 52,2 Perguruan tinggi 12 13,0 Total 92 100 Pekerjaan PNS 6 6,5 Wiraswasta 32 34,8 IRT 54 58,7 Total 92 100 Usia Anak 1 Tahun 26 28,3 2 Tahun 37 40,2 3 Tahun 16 17,4 4 Tahun 7 7,6 5 Tahun 6 6,5 Total 92 100 Jenis Kelamin Anak Laki-laki 55 59.8 Perempuan 37 40,2 Total 92 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Tabel  2   Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Responden  Di Puskesmas Helvetia Medan
Kebiasaan Merokok F % Tidak Terpapar 27 29,3 Terpapar 65 70.7 Total 92 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa mayoritas  balita  dikeluarga  responden dalam  penelitian  ini  terpapar  asap  rokok sebanyak 65 responden (70,7) Tabel 3   Distribusi Frekuensi dan persentase berdasarkan Kejadian ISPA Pada Balita Responden Di Puskesmas Helvetia Medan Kejadian ISPA F % Tidak ISPA 26 28,3 ISPA 66 71.7 Total 92 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa mayoritas balita responden dalam penelitian ini menderita ISPA sebanyak 66 responden (71,7%). ANALISIS BIVARIAT
Tabel 4  Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Di Dalam Rumah
Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Responden Di Puskesmas Helvetia Medan Kejadian ISPA Tidak ISPA ISPA Total P Value Nilai r Kebiasaan Merokok F % F % F % Tidak Terpapar 26 28,3 1 1.1 27 29.3 0.000 0.974 Terpapar 0 0.0 65 70.7 65 70.7 Jumlah 26 28.3 66 71.7 92 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa proporsi  balita  yang  ISPA  lebih  banyak ditemukan  pada  balita  yang  terpapar  asap rokok  yaitu  sebanyak  66  balita  (71.7%). dibandingkan  yang  tidak  terpapar  asap rokok  yaitu  sebanyak  26  balita  (28,3%), Dan  berdasarkan  hasil  penelitian  uji spearman dengan  nilai  signifikasinya
adalah  0,000.  Dengan  demikian,  secara statistik  terdapat  hubungan  kebiasaan merokok anggota keluarga di dalam rumah dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di puskesmas  helvetia.  Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan nilai r 0,974 dimana dikatakan pada koefisien korelasi mempunyai  hubungan  yang  sangat  kuat.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Semakin  tinggi  kebiasaan  merokok anggota  keluarga,  semakin  tinggi  kejadian ISPA pada balita.

## PEMBAHASAN
Kebiasaan  Merokok  didalam  rumah anggota keluarga responden di puskesmas Helvetia Hasil penelitian, mayoritas balita responden 65 (70,7%) terpapar asap rokok, dan  balita  responden  yang  tidak  terpapar asap  rokok  27  responden  (29,3%).  Rokok merupakan salah satu zat adiktif, yang bila digunakan  dapat  mengakibatkan  bahaya kesehatan  bagi  individu  dan  masyarakat. Berdasarkan  dari  data  diatas  yang  didapat bahwa  sebagian  besar  masih  merokok didalam  rumah  dan  merokok  didekat balita.  Menghisap  asap  rokok  walaupun tidak merokok disebut perokok pasif. Hasil penelitian  ini  di  dukung  oleh  pendapat Sapphire  (2009)  yang  mengatakan  bahwa perokok  pasif  adalah  orang  yang  ikut menghisap  asap  rokok  yang  dikeluarkan oleh  perokok  aktif  pada  saat  merokok. Menghisap  asap  rokok  orang  lain  lebih berbahaya  dibandingkan  menghisap  rokok sendirian.  Berdasarkan  hasil  penelitian, didapatkan  bahwa  kebiasaan  merokok sebagian  besar  dilakukan  oleh  responden dengan  pendidikan  SMA  yaitu  48 responden  (52,2).  Pendidikan  ini  nantinya akan dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan  seseorang  dalam  bersikap hidup  yang  bersih  dan  sehat  serta  sikap dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada disekitarnya. Tingkat pendidikan yang  tinggi  akan  memudahkan  seseorang untuk menyerap informasi dan mengimplementasikan  dalam  perilaku  dan gaya  hidup  sehari-hari,  khususnya  yang berhubungan dengan kesehatan
(Rahmawati,  2012).  Berdasarkan  hasil penelitian  penulis,  didapatkan  responden dengan  kebiasaan  merokok  menunjukkan sebagian  besar  adalah  responden  dengan pekerjaan  IRT  yaitu  54  responden  (58,7). Seseorang  yang  bekerja  pengetahuannya akan lebih luas dibandingkan dengan yang
tidak  bekerja  karena  dengan  bekerja seseorang  akan  mempunyai  banyak informasi  dan  pengalaman.  Menurut Arikunto  (2013),  yang  menyatakan  bahwa kecocokan  pekerjaan  seseorang  akan menimbulkan kepuasan dan keingintahuan yang lebih dibandingkan wanita yang tidak bekerja.  Dari  pertanyaan  pendukung  pada kuesioner banyak didapatkan hasil lamanya keterpaparan sirkulasi asap rokok didalam  rumah  dari  66  balita  yang mengalami  ISPA,  hasil  dari  kuesioner sebagian besar dalam rumah terpapar asap rokok  >30  menit  /hari.  Menurut  Hidayati (2009)  Paparan  asap  rokok  selama  30 menit  saja  dapat  meningkatkan jumlah  sel dinding dalam pembuluh darah, menambah beban  oksidasi,  menyebabkan  kerusakan sel  endotel  dan  penggumpalkan  sel pembeku  darah  yang  menyebabkan penyempitan  dan  kekakuan  pembuluh darah. Dan berdasarkan jumlah rokok yang dihisap didapatkan sebagian besar anggota keluarga menghisap rokok <10
batang/hari.  Perhitungan  jumlah  rokok yang  dihisap  setiap  hari  dimaksudkan untuk  memasukkan  kategori  perokok. Terdapat  empat  kategori  perokok  yaitu perokok  ringan  menghabiskan  rokok  1-10 batang,  perokok  sedang  menghabiskan rokok  sebanyak  11-21  batang,  perokok berat merokok sekitar 21-30 batang perhari (Wijaya,  2014).  Berdasarkan  data  diatas maka  sebagian  besar  anggota  keluarga balita  masuk  dalam  kategori  perokok ringan.  Dan  berdasarkan  hasil  kuesioner keadaan pintu dan jendela ketika ada yang merokok  didalam  rumah,  dari  66  balita yang  mengalami  ISPA  hampir  semua keluarga  responden    mengkondisikan keadaan  pintu  dan  jendela  dalam  keadaan terbuka  saat  ada  anggota  keluarga  yang merokok didalam rumah. Menurut Maryani (2012) ruangan yang tertutup juga sangat  tidak  aman  apabila  ada  yang merokok,  sebab  sirkulasi  udara  yang berputar-putar  disana  dapat  mencemari seluruh  ruangan.  Kebiasaan  merokok didalam  rumah  dan  dikantor  justru  dapat
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
membahayakan orang yang ada disekitarnya. Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  semakin banyak  kebiasaan  merokok  anggota keluarga  didalam  rumah  semakin  besar memberikan  resiko  terhadap  kejadian ISPA pada balita.
Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Responden di Puskesmas Helvetia Medan
Hasil penelitian mayoritas balita responden mengalami  ISPA  sebanyak  66  responden (71,7%),  sedangkan  yang  tidak  megalami ISPA  sebanyak  26  bresponden  (28,3%). Istilah  ISPA  merupakan  singkatan  dari Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  dengan pengertian  sebagai  berikut:  Infeksi  adalah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh manusia  dan  berkembang  biak  sehingga menimbulkan  penyakit.  Asap  rokok  dari penghuni  rumah  yang  satu  atap  dengan balita merupakan bahan pencemaran dalam ruang tempat tinggal yang serius serta akan menambah  resiko  kesakitan  dari  bahan toksik pada anak-anak. Paparan yang terus menerus  akan  menimbulkan  gangguan pernafasan  akut  dan  gangguan  paru-paru pada  saat  dewasa  (Hidayati,  2009) Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan balita responden berpenyakit ISPA
sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu  sebanyak  55  responden  (59,8%). Menurut  Widarini  (2010),  laki-laki  dan perempuan  mempunyai  resiko  yang  sama untuk  mengalami  ISPA,  namun  menurut hasil yang didapatkan dalam penelitian ini, responden  laki-laki  yang  lebih  banyak sehingga  dapat  disimpulkan  anak  laki-laki lebih beresiko terkena ISPA dibandingkan dengan  anak  perempuan.  Dan  dari  segi aktifitas  anak  laki-laki  lebih  dekat  dengan ayah, pada seseorang ayah yang mempunyai kebiasaan merokok maka akan mudah  untuk  terpaparnya  asap  rokok  dan besar kemungkinan akan memicu terjadinya ISPA. Berdasarkan hasil penelitian,  didapatkan  responden  dengan penyakit  ISPA  sebagian  besar  adalah  usia
2  tahun  yaitu  37  responden  (40,2).  Hasil ini didukung oleh Yuli (2012), anak usia 1-
3  lebih  banyak  mengalami ISPA dikarenakan  sistem  imunitas  anak  yang masih  lemah  dan  organ  pernafasan  anak bayi  belum  mencapai  kematangan  yang sempurna,  sehingga  apabila  terpajan kuman  akan  lebih  beresiko  terkena penyakit  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mifta  (2014),  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  perilaku  merokok  orang tua terhadap kejadian ISPA pada anak. Hal ini  menunjukkan  bahwa  semakin  berat perilaku merokok orang tua maka semakin besar  potensi  anak  balitanya  menderita ISPA.
Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga  di  Dalam  Rumah  Dengan Kejadian ISPA pada Balita di
Puskesmas Helvetia.
Analsis  bivariat  dilakukan  untuk  melihat hubungan  kebiasaan  merokok  anggota keluarga  di  dalam  rumah  dengan  kejadian ISPA  pada  balita  di  Puskesmas  Helvetia. Analisis  hubungan  ini  menggunakan  uji spearman . Berdasarkan hasil penelitian, di peroleh signifikasi sebesar p value = 0,000 kurang  dari  α  (0,05).  Dapat  disimpulkan bahwa  Ha  diterima  yang  berarti  ada hubungan  antara  kebiasaan  merokok anggota  keluarga  di  dalam  rumah  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  Puskesmas Helvetia.  Asap  rokok  adalah  sebuah campuran asap yang dikeluarkan dari hasil pembakaran  tembakau  yang  mengandung polyclinic  hydrocarbons (PAHs)  dan berbahaya bagi kesehatan (Depkes, 2011). Manusia  yang  menghirup  asap  rokok  bisa disebut  perokok  pasif  dan  berisiko  lebih besar pada kesehatan hal ini sesuai dengan penelitian  Citra  (2012)  bahwa  perokok pasif  lebih  rentan  terkena  penyakit gangguan  pernafasan  dibanding  dengan perokok  aktif.  Hal  ini  didukung  oleh pendapat Sahroni (2012) yang mengatakan bahwa  pada  keluarga  yang  merokok, secara statistik balita mempunyai kemungkinan  terkena  ISPA  2  kali  lipat dibandingkan  dengan  balita  dari  keluarga yang  tidak  merokok.  Di  samping  tu
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
terjadinya  ISPA  pada  balita  selain  karena dipengaruhi  adanya  keterpaparan  asap rokok juga dipengaruhi oleh faktor intrisik seperti usia balita Disamping itu terjadinya ISPA pada balita selain karena dipengaruhi adanya  keterpaparan  asap  rokok  juga dipengaruhi oleh faktor intrisik seperti usia balita  dan  jenis  kelamin.  Hasil  tersebut mendukung  penelitian  yang  dilakukan Syutrika  (2014)  didapatkan  bahwa  ada hubungan  antara  kebiasaan  merokok anggota  keluarga  didalam  rumah  dengan kejadian ISPA pada balita dengan p value
0,002.  Menurut  asumsi  peneliti  bahwa kejadian ISPA sebagian besar terjadi pada balita  yang  keluarganya  mempunyai kebiasaan  merokok.  Hal  ini  disebabkan karena  balita-balita  merupakan  perokok pasif yang mudah terkena penyakit saluran pernapasan  akut  atau  seringkali  kita  sebut sebagai  ISPA.  Paparan  asap  rokok  yang ditimbulkan  oleh  anggota  keluarga  sangat mengganggu  sirkulasi  udara  yang  terus menerus  dihirup  oleh  anggota  keluarga lainya  yang  tidak  merokok  khususnya balita.

## KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN
Ada hubungan kebiasaan merokok anggota  keluarga  didalam  rumah  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  Puskesmas Helvetia dengan nilai α = 0,000 <0,05

## SARAN
Disarankan  kepada  ibu  dari  anak balita  di  Puskesmas  Helvetia  agar memperhatikan  kesehatan  balita  dengan memperhatikan kebiasaan anggota keluarga  yang  merokok  agar  tidak merokok  di  dalam  rumah  dan  perlu memperhatikan  ventilasi  rumah  agar sirkulasi udara di dalam rumah lebih sehat dan  udara  kotor  akibat  rokok  keluar  dari dalam rumah. Dan bagi petugas kesehatan agar  meningkatkan  program promotif dan preventif agar angka kejadian ISPA balita berkurang

## DAFTAR PUSTAKA
Anggia, D. (2015 ).  Hubungan Faktor Ibu, Anak  Dan  Lingkungan  Dengan  Kejadian ISPA   Pada  Anak  Balita  Di  Puskesmas Pakis Surabaya. (Diakses pada tanggal 19 April   2016)
Citra,    (2012). Hubungan  Lingkungan Dalam  Rumah  Dengan  Kejadian  ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja
Depkes RI, (2014), Kualitas Udara dalam Rumah  terhadap  ISPA  pada  Balita. Jakarta: Direktorat Jenderal
Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan. Fillacano, R. (2013). Hubungan Lingkungan Dalam Rumah Terhadap ISPA Pada Balita Di  Kelurahan  Ciputat Kota  Tanggerang  Selatan. (  Diakses  pada tanggal 06 Januari 2016) Hidayati  N . 2009. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Penyakit Ispa   Pada  Balita  Di  Kelurahan  Pasie Nan  Tigo  Kecamatan  KotoTangah  Kota Padang Lilis,  Z.  (2015). Gambaran  Kebiasaan Merokok  Anggota  Keluarga  Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  Balita  Di Puskesmas Bungah Kabupaten   Gresik. (Diakses pada tanggal 19 April 2016)
Maryani,  R.  (2012). Hubungan  Kondisi Lingkungan  Rumah  Dan  Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Dengan Kejadian ISPA  Pada  Balita  Di  Kelurahan Bandarharjo  Kota  Semarang.
(Diakses pada tanggal 05 Desember 2015) Maryunani,  A.  (2010). Ilmu  Kesehatan  Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media. Mifta,  R.  (2014). Hubungan  Merokok Anggota  Keluarga  Dengan  Kejadian Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)
Pada  Balita  Di  Wilayah  Puskesmas Paciran Kabupaten Lamongan . (Diakses pada tanggal 06 Oktober 2015)
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Asdi Mahasatya. Rahmawati.  (2012). Prilaku  Hidup  Bersih Dan Sehat . Yogyakarta : Nuha Medika.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Ribka,  Nasry,  N  &  Wahihuddin.  (2013).
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan
Kejadian ISPA  Pada  Balita  Di
Lembang  Batu  Sura’. (Diakses  pada tanggal 21 April 2016) Riskesdas.  (2015). Balai  Penelitian  Dan Pengembangan Kementrian Kesehatan RI. Sapphire,  2009 .  Bahaya  Perokok  pasif
( http://jfsinstink.com )  diakses  tanggal  12 agustus Stefanus  &  Gene,  H.  (2013). Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Dengan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada Anak Umur 1-4 Tahun   Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan. (Diakses pada  tanggal  06
Oktober 2015)
Sahroni,  R.  (2012). Hubungan  Kebiasaan Merokok  Anggota  Keluarga  Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  Pada  Balita  Di Puskesmas Ajung Kabupaten   Jember. (Diakses pada tanggal 10 Mei 2016)
Suryani,  Edison,  Julizar  ,  N.  (  2015).
Hubungan Lingkungan Fisik Dan Tindakan Penduduk Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya. (Diakses pada tanggal 18 April 2016)
Suyanto. (2011). Metodologi Dan Aplikasi Penelitian  Keperawatan .  Yogyakarta  : Nuha   Medika.
Syutrika,  K.  (2014). Hubungan  Antara Status Merokok Anggota Keluarga Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  Pada  Anak  Balita  Di Wilayah Kerja   Puskesmas Ongkaw Kabupaten  Minahasa  Selatan. (Diakses pada tanggal 08 Oktober 2015)
Wijaya,  I.  (2014 ) .  Hubungan  Kebiasaan Merokok,  Imunisasi  Dengan  Kejadian Penyakit Pneumonia Pada Balita Di Puskesmas Pabuaran Tumpeng KotaTangerang. World  Health  Organization (WHO) . (2015). Pencegahan  &  pengendalian  Infeksi  Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Yuli  ,  T.  (2012). Hubungan  Prilaku Merokok  Orang  Tua  Dengan  Kejadian
ISPA Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Rembang Kabupaten Purbalingga.