## Karakteristik Penderita Epilepsi di Bangsal Anak RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2018
Khairin, K 1 , Zeffira, L 2 , Malik, R 3
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah e-mail: viaa0321@gmail.com 2 Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang, Indonesia e-mail: laurazeffira@fk.unbrah.ac.id
3 Bagian Biokimia, Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah Padang, Indonesia e-mail: rifkindmalik@fk.unbrah.ac.id

## Abstrak
Latar  Belakang: Epilepsi  merupakan  suatu  keadaan  yang  ditandai  adanya  bangkitan  yang  terjadi  secara berulang  akibat  terganggunya  fungsi  otak  yang  disebabkan  oleh  muatan  listrik  yang  abnormal  pada  neuron- neuron  otak.  Epilepsi  memiliki  dua  kategori  kejang  yaitu  kejang  fokal  dan  kejang  umum.  Insiden  epilepsi diperkirakan  lebih  banyak  terdapat  pada  negara  berkembang  daripada  negara  maju.  Pada  tahun  2017,  jumlah kasus epilepsi anak di Sumatera Barat terutama di RSUP Dr. M. Djamil Padang ada 1081 kasus pada rawat jalan dan satu  kasus rawat inap dan diperkirakan akan terus  meningkat setiap tahunnya. Tujuan: Untuk  mengetahui karakteristik penderita epilepsi di bangsal anak RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2018. Metode: Penelitian ini dilakukan  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan  rancangan  cross  sectional. Sumber  data  dari  data  sekunder  yang  berasal  dari  rekam  medis.  Sampel  dipilih  dengan  menggunakan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat. Hasil: Didapatkan  dari  65  sampel  yang menderita  epilepsi  yaitu  usia  0-5  tahun  sebanyak  37  orang  (56,9%), jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  39  orang (60%),  tidak  memiliki  riwayat  epilepsi  keluarga  sebanyak  62  orang  (95,4%),  gambaran  EEG  gelombang  sharp wave  dan  spike  sebanyak  30  orang  (46,2%),  tipe  kejang  generalized  sebanyak  57  orang  (87,7%)  dan  asam valproat  sebagai  salah  satu  penatalaksanaan  epilepsi  sebanyak  32  orang  (49,2%). Kesimpulan: Dari  hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa penderita epilepsi terbanyak adalah usia 0-5 tahun dengan jenis kelamin laki-laki serta tidak memiliki riwayat epilepsi dalam keluarga. Tipe gambaran EEG yaitu gelombang sharp wave dan spike, tipe kejang umum dengan penatalaksanaan terbanyak asam valproat.
Kata Kunci : Epilepsi anak, karakteristik, gambaran EEG

## Abstract
Background: Epilepsy  is  a  condition  characterized  by  recurrent  seizures  that  occur  due  to  the  disruption  of brain  function  caused  by  an  abnormal  electrical  charge  on  brain  neurons.  Epilepsy  has  two  categories  of seizures,  they  are  focal  seizures  and  generalized  seizures.  The  incidence  of  epilepsy  is  estimated  to  be  more prevalent  in  developing  countries  than  developed  countries.  In  2017,  the  number  of  cases  of  children  with epilepsy in West Sumatra, especially at RSUP Dr. M. Djamil Padang, there are 1081 cases in the outpatient and inpatient cases and will be expected to increase every year. Objective: To find out the characteristics of epilepsy disease in the children's ward RSUP Dr. M. Djamil Padang in 2018. Method: This research was conducted at RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  This  research  is  descriptive  with  cross  sectional  design.  Data  sources  from secondary  data  derived  from  medical  records.  Samples  were  selected  using  inclusion  and  exclusion  criteria. Data  analysis  uses  univariate  analysis. Results: The  results  of  the  study  were  obtained  from  65  samples suffering  from  epilepsy,  there  are  age  0-5  years  as  many  as  37  people  (56.9%),  male  gender  as  many  as  39 people (60%), do not have a family history of epilepsy as much as 62 people (95.4%), picture of sharp wave and spikes EEG as many as 30 people (46.2%), generalized seizure type as many as 57 people (87.7%) and valproic acid as one of the management of epilepsy as many as 32 people (49, 2%). Conclusion : From the results of this study, it can be concluded that most people with epilepsy are aged 0-5 years with male sex and do not have a
family history of epilepsy. The types of EEG images are sharp waves and spikes, the type of generalized seizures with the most management of valproic acid.
Keywords: Epilepsy in children, characteristics, EEG overview

## I. P ENDAHULUAN
Epilepsi  berasal  dari  kata  Yunani  yaitu epilapsia yang  berarti  serangan.  Epilepsi merupakan  suatu  keadaan  yang  ditandai adanya  bangkitan  yang  terjadi  secara berulang  akibat  terganggunya  fungsi  otak yang  disebabkan  oleh  muatan  listrik  yang abnormal pada neuron-neuron otak. 1
Epilepsi adalah salah satu kondisi tertua yang diakui  di  dunia,  dengan  catatan  tertulis  yang berasal dari 4000 SM. Ketakutan, kesalahpahaman,  diskriminasi  dan  stigma sosial  telah  mengelilingi  epilepsi  selama berabad-abad. Stigma ini berlanjut di banyak negara  dan  dapat  berdampak  pada  kualitas hidup  orang  dengan  penyakit  dan  keluarga mereka. 2
Epilepsi  merupakan  manifestasi  gangguan fungsi  otak  dengan  berbagai  etiologi  dan dengan  gejala  tunggal  yang  khas,  yaitu kejang  berulang  akibat  lepasnya  muatan listrik  neuron  otak  secara  berlebihan  dan paroksismal. 3 Terdapat  dua  kategori  dari kejang  epilepsi  yaitu  kejang  fokal  (parsial) dan  kejang  umum.  Kejang  fokal  terjadi karena  adanya  lesi  pada  satu  bagian  dari cerebral  cortex ,  di  mana  pada  kelainan  ini dapat  disertai  kehilangan  kesadaran.  Pada kejang  umum,  lesi  mencakup  area  yang  luas dari cerebral  cortex dan  biasanya  mengenai kedua hemisfer cerebri . 4
Epilepsi  memiliki  efek  merugikan  pada kesejahteraan sosial dan psikologis seseorang.  Efek  ini  termasuk  isolasi  sosial, stigmatisasi, atau ketidakmampuan yang bisa menyebabkan  pencapaian  prestasi  belajar yang  rendah  dan  kesempatan  kerja  yang buruk. Stigma sangat memengaruhi penderita epilepsi.  Beberapa  aspek  dari  stigma  yang berhubungan  dengan  epilepsi  adalah  takut kejang,  cedera,  kematian,  malu,  kehilangan pekerjaan, kesempatan pendidikan, atau tidak diizinkan  menikah.  Banyak  ahli  kesehatan yang  sering  tidak  mengetahui  tentang epilepsi dari penyebabnya, diagnosis,
pengobatan,  aspek  psikososial  dan  penyakit mental dalam hal stigma tersebut. 5
Epilepsi  dapat  ditemukan  pada  semua  usia dan  dapat  menyebabkan  mortalitas. 6 Pada beberapa  orang  yang  memiliki  epilepsi, risiko Sudden Unexpected Death  in  Epilepsy (SUDEP)  adalah  masalah  penting.  SUDEP mengacu  pada  kematian  orang  dengan epilepsi  yang  tidak  disebabkan  oleh  cedera, tenggelam,  atau  penyebab  lain.  Studi menunjukkan bahwa setiap tahun ada sekitar 1,16  kasus  untuk  setiap  1.000  orang  dengan epilepsi,  meskipun  perkiraannya  bervariasi. 7 Para  peneliti  telah  menemukan  bahwa SUDEP  jarang  terjadi  pada  anak-anak  yang lebih  muda.  Sebagian  besar,  kasus  SUDEP terjadi  selama  atau  segera  setelah  kejang. Anak-anak  dengan  epilepsi  yang  tidak terkontrol  atau  kejang  yang  sering,  memiliki risiko  tertinggi  untuk  terjadi  SUDEP.  Selain itu,  ada  dua  faktor  risiko  lain,  yaitu  onset awal epilepsi dan gangguan perkembangan. 8
Berdasarkan  data  dari Epilepsy  Foundation , jumlah  penderita  epilepsi  di  dunia  saat  ini mencapai  65  juta  orang.  Jumlah  orang  yang menderita  epilepsi  di  United  States  of America  (USA)  adalah  3,4  juta  dan  kasus epilepsi semakin bertambah sebanyak 150.000  orang  setiap  tahun. 9 Kejadian epilepsi  tergolong  masih  cukup  tinggi. Insiden epilepsi diperkirakan lebih banyak di negara  berkembang  daripada  negara  maju. 10
Penderita  epilepsi  di  negara  Asia  Tenggara, prevalensi  yang  didapatkan  di  Thailand sebesar  7,2  per  1.000  anak  sekolah, sedangkan di Singapura didapatkan prevalensi  sebesar  3,5  per  1.000  anak sekolah. 3
Dari berbagai macam hasil studi di Indonesia pada  tahun  2011,  diperkirakan  prevalensi epilepsi  berkisar  antara  0,5%  sampai  4%, dengan  rata-rata  prevalensi  epilepsi  8,2  per 1.000  penduduk.  Prevalensi  epilepsi  pada bayi  dan  anak-anak  cukup  tinggi,  namun menurun pada dewasa muda dan
pertengahan,  kemudian  meningkat  kembali pada kelompok usia lanjut. 11
Selama  periode  tahun  2013,  jumlah  kasus baru  epilepsi  anak  di  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya 103 kasus. Kasus terbanyak terjadi pada usia pasien 1-5 tahun 45,63% dan jenis kelamin  laki-laki  71,84%.  Pada  penelusuran riwayat  pasien  didapatkan  93,2%  tidak memiliki  riwayat  keluarga  kejang  ataupun epilepsi.  Pada  tipe  kejang  menurut  ILAE didapatkan 55,3% generalized seizure , 37,9% focal seizure , dan 6,8% unknown . Pada hasil pemeriksaan  EEG  abnormal  didapatkan 72,8%.  Pengobatan  dengan  asam  valproat 89,3%. 10 Selama periode tahun 2017,  jumlah kasus  epilepsi  anak  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang 1081 kasus pada rawat jalan dan satu kasus pada rawat inap.

## II. M ETODE P ENELITIAN
Ruang  lingkup  penelitian  ini  adalah  bidang Ilmu Kesehatan Anak. Penelitian ini dilakukan  mulai  dari  bulan  April  2019  – Januari  2020  di  bagian  bangsal  anak  RSUP. Dr. M. Djamil Padang. Jenis penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian yang bersifat deskriptif.
Rancangan penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian cross sectional . 12

## A. Cara Pengumpulan Data
Dalam  penelitian  ini,  bahan  yang  digunakan dalam  pengumpulan  data  yaitu  dengan menggunakan  data  rekam  medis.  Alat  yang digunakan  dalam  pengumpulan  data  yaitu dengan program SPSS yang digunakan untuk pengolahan  data  dan  alat  tulis  yang digunakan untuk mencatat data yang dibutuhkan.  Jenis  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  data  sekunder  dimana data  diperoleh  dari  catatan  rekam  medis pasien epilepsi di bangsal anak RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2018.

## B. Analisis Data
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  adalah univariat.  Tujuan  analisis  univariat  yaitu untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian.  Hasil penelitian  ini  berupa  perhitungan  proporsi dari  variabel  yang  disajikan  dalam  bentuk tabel.

## C. Pengolahan Data
1. Editing (pemeriksaan data)
2. Coding (memberikan tanda kode)
3. Entry (memasukkan data)
4. Tabulating (pembuatan tabel data)

## III. H ASIL P ENELITIAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui karakteristik  penderita  epilepsi  di  bangsal anak  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun 2018  yang  dilakukan  pada  65  sampel penelitian  yang  telah  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Berdasarkan  hasil pengumpulan dan analisa terhadap data yang telah  didapat,  maka  hasil  penelitian  dapat disimpulkan dalam paparan di bawah ini:

## A. Usia
Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi pasien menurut usia pada penderita epilepsi di bangsal anak RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 1.
T ABEL 1. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ASIEN M ENURUT U SIA  PADA P ENDERITA E PILEPSI  DI B ANGSAL A NAK RSUP. D R . M. D JAMIL P ADANG TAHUN 2018 Usia N % 0-5 tahun 37 56,9 6-11 tahun 19 29,2 12-16 tahun 9 13,8 Total 65 100,0
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  dari  65 sampel  penderita  epilepsi  tertinggi  pada  usia 0-5 tahun sebanyak 37 orang (56,9%).

## B. Jenis Kelamin
Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi  pasien menurut  jenis  kelamin  pada penderita epilepsi di bangsal anak RSUP Dr. M.  Djamil  Padang  tahun  2018  dapat  dilihat pada tabel 2.

## T ABEL 2. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ASIEN M ENURUT

## J ENIS K ELAMIN  PADA P ENDERITA E PILEPSI  DI

## B ANGSAL A NAK RSUP. D R . M. D JAMIL P ADANG
T AHUN 2018 Jenis Kelamin F % Laki-laki 39 60 Perempuan 26 40 Total 65 100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  dari  65 sampel  penderita  epilepsi  diperoleh  jenis kelamin  paling  banyak  adalah  laki-laki sebanyak 39 orang (60%).

## C. Riwayat Epilepsi Dalam Keluarga
Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi  pasien  menurut  riwayat  epeilepsi dalam  keluarga  pada  penderita  epilepsi  di bangsal  anak  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang tahun 2018 dapat dilihat pada tabel 3.
T ABEL 3. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ASIEN M ENURUT R IWAYAT E PILEPSI DALAM K ELUARGA PADA P ENDERITA E PILEPSI DI B ANGSAL A NAK RSUP. D R . M. D JAMIL P ADANG TAHUN 2018 Riwayat epilepsi keluarga N % Ada 3 4,6 Tidak ada 62 95,4 Total 65 100,0
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  dari  65 sampel penderita epilepsi diperoleh sebanyak 62  orang  (95,4%)  tidak  memiliki  riwayat epilepsi keluarga.

## D. Gambaran EEG
( Electroencephalography )
Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi  pasien  menurut  gambaran  EEG pada  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak
RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018 dapat dilihat pada tabel 4.
T ABEL 4. D ISTRIBUSI P ASIEN M ENURUT G AMBARAN EEG PADA P ENDERITA E PILEPSI  DI B ANGSAL A NAK RSUP. D R . M. D JAMIL P ADANG T AHUN 2018 Gambaran EEG N % Gel. Lambat 3 4,6 Gel. Paku 3 4,6 Gel. Paku Ombak 6 9,2 Gel. Tajam 23 35,4 Gel. Tajam dan Paku 30 46,2 Total 65 100,0
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  dari  65 sampel penderita epilepsi diperoleh sebanyak 30  orang  (46,2%)  memiliki  gambaran  EEG pada gelombang tajam dan paku.

## E. Klasifikasi ILAE
Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi  pasien  menurut  klasifikasi  ILAE pada  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018 dapat dilihat pada tabel 5.
T ABEL 5. D ISTRIBUSI P ASIEN M ENURUT T IPE K EJANG (K LASIFIKASI ILAE 2017) PADA
P ENDERITA E PILEPSI DI B ANGSAL A NAK RSUP. D R . M. D JAMIL P ADANG TAHUN 2018 Tipe kejang N % Generalized 57 87,7 Focal 5 7,7 Unclassified 3 4,6 Total 65 100,0
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  dari  65 sampel penderita epilepsi diperoleh sebanyak 57  orang  (87,7%)  memiliki  tipe  kejang generalized .

## F. Penatalaksanaan
Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi  pasien  menurut  penatalaksanaan pada  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018 dapat dilihat pada tabel 6.
T ABEL 6. D ISTRIBUSI P ASIEN M ENURUT
P ENATALAKSANAAN  PADA P ENDERITA E PILEPSI  DI B ANGSAL A NAK RSUP. D R . M. D JAMIL P ADANG T AHUN 2018 Penatalaksanaan N % Tunggal Asam Valproat 32 49,2 Luminal 21 32,3 Kombinasi Asam Valproat + Luminal 10 15,4 Fenitoin + Luminal 2 3,1 Total 65 100,0
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  dari  65 sampel penderita epilepsi diperoleh sebanyak 32  orang  (49,2%)  memakai  Asam  Valproat sebagai salah satu penatalaksanaan epilepsi.

## IV. P EMBAHASAN
A. Distribusi Usia pada Penderita

## Epilepsi
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  65 sampel  yang  tercatat  pada  rekam  medik pasien  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018, didapatkan  bahwa  frekuensi  tertinggi  pada usia  0-5  tahun.  Pada  hasil  penelitian, frekuensi pasien penderita epilepsi menunjukkan  angka  tertinggi  pada  usia  0-5 tahun  sebanyak  37  orang  (56,9%)  dari seluruh  sampel  dan  diikuti  usia  6-11  tahun sebanyak 19 orang (29,2%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Jamalludin  pada  tahun 2014 di RSUP Haji Adam Malik, menunjukan  hasil  kasus  penderita  epilepsi terbanyak  pada  usia  4  bulan  –  5  tahun  yaitu 17  orang  (42,5%), 13 dan  hasil  yang  sama ditemukan  pada  hasil  penelitian  Andrianti pada  tahun  2016  di  RSUD  Dr.  Soetomo didapatkan penderita epilepsi terbanyak pada usia 1-5 tahun yaitu 47 orang (45,6%). 10
Hal  ini  sesuai  dengan  insiden  epilepsi  yang lebih  tinggi  terdapat  pada  bayi  dan  anak- anak,  menurun  pada  dewasa  muda  dan pertengahan,  kemudian  meningkat  kembali
pada kelompok usia lanjut. 11 Telah diketahui bahwa  di  awal  kehidupan,  otak  lebih  rentan mengalami  kejang  dan  kejang  di  otak  yang belum  matang  cenderung  tergantung  pada mekanisme  yang  berbeda  daripada  orang dewasa.  Epilepsi  pada  anak  usia  dini seringkali sulit diobati. Ini mungkin tergantung  pada  fisiologis  yang  belum matang dalam homeostasis ion dan karakteristik perkembangan lainnya. Disfungsi otak  neonatal  dan  ekspresi perilakunya  mungkin  berasal  dari  periode antepartum.  Kejang  pada  kehidupan  awal memang menyebabkan perubahan morfologis yang jauh lebih kronis di bagian hipokampus daripada  kejang  pada  epilepsi  saat  dewasa pada  bagian  lobus  temporal  otak.  Namun, kejang  pada  kehidupan  awal  yang  berulang dapat  mengakibatkan  kelainan  perilaku permanen dan meningkatkan epileptogenisitas. 14
Pada  epilepsi,  banyak  faktor  yang  dapat mencederai  sel-sel,  saraf  otak  atau  lintasan komunikasi  antar  sel  otak.  Gangguan  ini dapat  menyebabkan  terjadinya  gangguan fisiologis, biokimia, anatomi dengan manifestasi  baik  lokal  maupun  general. Gangguan ini tidak terbatas aktifitas motorik yang  terlihat  oleh  mata,  tetapi  juga  oleh aktifitas  lain  misalnya  emosi,  pikiran  dan persepsi.  Berdasarkan  teori,  bahwa  faktor- faktor  yang  di  teliti  dapat  menjadi  faktor risiko  terjadinya  epilepsi,  tetapi  berdasarkan hasil penelitian Lestari pada tahun 2012-2014 di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Bandar Lampung,  diketahui  bahwa  pasien  epilepsi dengan riwayat kejang demam paling banyak dijumpai  dibandingkan  dengan  faktor-faktor lainnya yang memiliki persentase lebih kecil, dimana  pada  penelitian  ini  terdapat  21 responden  (67,7%)  yang  memiliki  riwayat kejang demam. 15
Pada  bayi, bagian otak yang  sudah berkembang  adalah hippocampus ,  didaerah tersebut  lesi  yang  diakibatkan  oleh  kejang demam  pada  usia  kurang  dari  1  tahun  dapat menjadi fokus epileptogenik. Angka kejadian
epilepsi  pada  penderita  kejang  kira-kira  dua hingga  tiga  kali  lebih  banyak  terjadi  pada kejang  yang  berulang.  Kejang  yang  terjadi lebih  dari  15  menit  dapat  menyebabkan kerusakan neuron secara menetap, sementara kejang  demam  yang  terjadi  lebih  dari  30 menit  dapat  menyebabkan  kerusakan  pada DNA ( Deoxyribose Nucleic Acid ) dan protein otak  sehingga  dapat  menimbulkan  jaringan parut,  hal  ini  mengakibatkan  terganggunya mekanisme homeostatis otak dengan menurunnya proses inhibisi atau penghambat listrik dan meningkatkan proses eksitasi atau cetusan  listrik.  Jika  mekanisme  yang  tidak seimbang  ini  terjadi  secara  berkepanjangan, maka  dapat  mengakibatkan  sklerosis  pada jaringan otak dan dengan demikian terbentuk fokus epilepsi. 15
B. Distribusi Jenis Kelamin pada

## Penderita Epilepsi
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  65 sampel  yang  tercatat  pada  rekam  medik pasien  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018, didapatkan  bahwa  jenis  kelamin  yang  paling banyak  menderita  epilepsi  adalah  laki-laki. Pada hasil penelitian didapatkan sebanyak 39 orang  (60%)  laki-laki  sedangkan  perempuan sebanyak 26 orang (40%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Suwarba  pada  tahun 2011 di RSUP Sanglah, Denpasar, Bali yang menunjukan kasus penderita epilepsi terdapat pada  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  157 orang  (56,9%). 16 Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Tjandrajani,  dkk  pada tahun  2012  di  RS  Anak  dan  Bunda  Harapan Kita yang mendapatkan hasil penelitian jenis kelamin laki-laki sebanyak 76 orang (53,9%). 17
Menurut Singh dan Trevick pada tahun 2016, secara  genetik  dan  fisiologis  aktivitas  otak dan  transfer  impuls  antar  sinaps  pada  laki- laki  lebih  cepat  dibanding  perempuan.  Itu yang  menyebabkan  seorang  laki-laki  lebih
beresiko terkena epilepsi dibanding perempuan. 18

## C. Distribusi  Riwayat  Epilepsi  dalam Keluarga pada Penderita Epilepsi
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  65 sampel  yang  tercatat  pada  rekam  medik pasien  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018, didapatkan  bahwa  anak  yang  menderita epilepsi  tidak  memiliki  riwayat  epilepsi dalam  keluarga.  Didapatkan  hasil  penelitian sebanyak  62  orang  (95,4%)  tidak  memiliki riwayat  epilepsi  dalam  keluarga  dan  3  orang (4,6%)  memiliki  riwayat  epilepsi  dalam keluarga.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Suwarba  pada  tahun 2011 di RSUP Sanglah, Denpasar, Bali yang menunjukan  bahwa  kasus  penderita  epilepsi tidak  memiliki  riwayat  epilepsi  dalam keluarga  sebanyak  240  orang  (87,0%). 16 Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Triono, dkk pada tahun 2019 yang menyatakan  bahwa  sebanyak  20  orang (35,1%)  tidak  memiliki  riwayat  epilepsi dalam keluarga. 19
Menurut  teori  Andrianti  pada  tahun  2016, riwayat  epilepsi  dalam  keluarga  bukan penyebab langsung terjadinya epilepsi melainkan  hanya  sebagai  faktor  risiko. Kelainan  perinatal,  seperti  bayi  biru,  tidak bernafas  spontan,  tidak  langsung  menangis, serta  beberapa  kelainan  pada  ketuban  ibu juga  dapat  menjadi  faktor  risiko  terjadinya epilepsi pada anak. 10
D. Distribusi
Gambaran EEG ( Electroencephalography )
pada

## Penderita Epilepsi
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  65 sampel  yang  tercatat  pada  rekam  medik pasien  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018, data  yang  tertinggi  terdapat  pada  gelombang tajam  dan  paku.  Hasil  penelitian  diperoleh
sebanyak  30  orang  (46,2%)  memiliki gambaran  EEG  pada  gelombang sharp  wave dan spike dan  diikuti  dengan  gelombang tajam sebanyak 23 orang (35,4%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ponnusamy  pada  tahun 2017 di RSUP Haji Adam Malik menunjukan bahwa  terdapat  sebanyak  44  orang  (36%) yang  memiliki  gambaran  EEG  gelombang tajam  dan  paku. 14 Hasil  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Nasution  pada  tahun  2018 yang  memiliki  gambaran  EEG  gelombang tajam dan paku sebanyak 58 orang (50,4%). 21
Menurut  WHO  pada  tahun  2012,  epilepsi merupakan  gangguan  otak  kronik  yang terjadi  akibat  adanya  ketidaknormalan  kerja sementara  sebagian  atau  seluruh  jaringan otak karena cetusan listrik pada neuron  yang dapat  menunjukan  gelombang  abnormal dalam  pemeriksaan  EEG.  Hal  ini  sesuai dengan  sumber  yang  mengatakan  bahwa gelombang  abnormal  sering  ditemukan  pada pemeriksaan  EEG  pasien  yang  menderita epilepsi. 20
Gelombang epileptiform lebih sering ditemukan  pada  sindrom  epilepsi  atau  tipe kejang tertentu. Lokasi dari daerah epileptiform juga dapat menentukan
terjadinya gelombang epileptiform. 22
Gambaran gelombang epileptiform diakibatkan  oleh  beberapa  faktor  risiko, seperti  usia,  jenis  epilepsi  dan  tipe  kejang. Dalam studi sebelumnya dari subyek dengan insiden  kejang  tanpa  provokasi,  hasil kelainan  epileptiformis  pada  EEG  pertama hanya  32%-59%  pada  anak-anak  dan  12%- 44%  pada  orang  dewasa.  Hal  ini  berlaku untuk kelompok usia 1- 19 tahun dibandingkan  dengan  orang  dewasa  setelah menyesuaikan frekuensi kejang yang menunjukkan  bahwa  pemeriksaan  EEG paling  berguna  pada  anak-anak  dan  remaja. Baldin, dkk pada tahun 2014 telah melakukan sebuah penelitian dan menemukan  bahwa  tidak  ada  proporsi  yang berbeda  antara  epilepsi  idiopatik  dengan
simptomatik  terhadap  kejadian  epileptiform. Pengaruh  tipe  kejang  terhadap  kejadian gelombang epileptiform juga pernah dilakukan  oleh  Baldin,  dkk  pada  tahun  2014 dengan  hasil  proporsi  pada  kejang  umum justru lebih banyak daripada kejang fokal. 22,23

## E. Distribusi  Tipe  Kejang  (Klasifikasi ILAE 2017) pada Penderita Epilepsi
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  65 sampel  yang  tercatat  pada  rekam  medik pasien  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018, data  yang tertinggi  terdapat  pada tipe kejang generalized .  Pada  hasil  penelitian  diperoleh sebanyak  57  orang  (87,7%)  memiliki  tipe kejang generalized dan  diikuti  dengan  tipe kejang focal sebanyak 5 orang (7,7%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Jamalludin  pada  tahun 2014  di  RSUP  Haji  Adam  Malik  yang memiliki  tipe  kejang  umum  sebanyak  33 orang  (82,5%). 13 Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Lavina,  dkk  pada  tahun 2015  di  RS  Dr.  Cipto  Mangunkusumo, Jakarta  menunjukan  bahwa  tipe  kejang  yang terbanyak  yaitu  tipe  kejang  umum  sebanyak 21 orang (70%). 24
Hasil  ini  sesuai  dengan  teori  pada  penelitian Ponnusamy, yang mengatakan epilepsi serangan  umum  lebih  banyak  dibandingkan dengan  serangan  fokal.  Pasien  penderita epilepsi  dengan  serangan  umum  banyak terjadi pada anak-anak dan remaja, sedangkan  serangan  fokal  banyak  terjadi pada  usia  dewasa.  Epilepsi  fokal  sering terjadi  pada  dewasa  bisa  karena  stroke, trauma  kepala,  post  operasi  gangguan vaskular dan Alzheimer. 20
F. Distribusi Penatalaksanaan pada

## Penderita Epilepsi
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  65 sampel  yang  tercatat  pada  rekam  medik pasien  penderita  epilepsi  di  bangsal  anak
RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun  2018, data  terbanyak  terdapat  pada  penggunaan obat asam valproat. Hasil penelitian diperoleh  sebanyak  32  orang  (49,2%) memakai  asam  valproat  sebagai  salah  satu penatalaksanaan  epilepsi  dan  diikuti  dengan pengobatan  dengan  Luminal  sebanyak  21 orang (32,3%).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Umma pada tahun 2014 menunjukan  bahwa  obat  yang  digunakan untuk  penatalaksanaan  penderita  epilepsi yaitu  asam  valproat  sebanyak  13  orang (54,2%). 25 Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  Andrianti  pada  tahun  2016  di RSUD Dr. Soetomo yang menunjukan bahwa obat  yang  digunakan  terbanyak  yaitu  asam valproat sebanyak 92 orang (89,3%). 10
Asam  valproat  dan  Luminal  (Fenobarbital) merupakan OAE lini pertama yang digunakan  dalam  penatalaksanaan  epilepsi yang  gunanya  untuk  menjaga  keseimbangan antara  eksitasi  dan  inhibisi  potensi  post sinaptik. 25 Beberapa penelitian memperlihatkan  bahwa  terjadi  peningkatan kadar GABA di otak setelah pemberian asam valproat,  meskipun  mekanisme  peningkatan ini  masih  belum  diketahui  dengan  jelas. Asam  valproat  juga  dapat  memfasilitasi Asam  glutamat  dekarboksilasi,  suatu  enzim yang  berperan  dalam  sintesis  GABA.  Efek inhibitorik  pada  pengangkut  Transporter GABA  (GAT-1)  juga  mungkin  berperan. Pada  konsentrasi  yang  sangat  tinggi,  asam valproat  menghambat  GABA  transminase  di otak  sehingga  penguraian  GABA  terhambat. Asam  valproat  adalah  inhibitor  kuat Histone Deacetylase dan  melalui  mekanisme  ini dapat mengubah transkripsi banyak gen. 26,27

## V. P ENUTUP

## A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai karakteristik  penderita  epilepsi  di  bangsal anak  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun 2018, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Usia  pada  penderita  epilepsi  di  bangsal anak  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  tahun 2018  paling  banyak  pada  usia  0-5  tahun sebanyak 37 orang (56,9%).
2. Jenis  kelamin  pada  penderita  epilepsi  di bangsal anak RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun 2018 paling banyak adalah laki-laki sebanyak 39 orang (60%).
3. Riwayat  epilepsi  keluarga  pada  penderita epilepsi  di  bangsal  anak  RSUP  Dr.  M. Djamil  Padang  tahun  2018  paling  banyak yaitu  tidak  memilki  riwayat  epilepsi keluarga sebanyak 62 orang (95,4%).
4. Gambaran EEG pada penderita epilepsi di bangsal anak RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun  2018  paling  banyak  yaitu  pada gelombang  tajam  dan  paku  sebanyak  30 orang (46,2%).
5. Klasifikasi  ILAE  pada  penderita  epilepsi di  bangsal  anak  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang  tahun  2018  paling  banyak  adalah tipe kejang generalized sebanyak 57 orang (87,7%).
6. Penatalaksanaan pada penderita epilepsi di bangsal anak RSUP Dr. M. Djamil Padang tahun  2018  paling  banyak  yaitu  asam valproat sebanyak 32 orang (49,2%).

## B. Saran
Berdasarkan  kesimpulan  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang  tahun  2018,  maka  saran  yang  bisa diberikan adalah:

## 1. Bagi Institusi
Diharapkan kepada bagian rekam medis di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  dapat  lebih ditingkatkan  lagi  kualitas  data  rekam medis  baik  dari  kejelasan  maupun kelengkapan datanya.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan  penelitain  lebih  lanjut  dan lebih  lengkap  dengan  variabel  yang berbeda  serta  data  yang  lebih  banyak dengan  tempat  yang  berbeda  mengenai karakteristik epilepsi pada anak.
D AFTAR P USTAKA
[1] Fisher  RS. A  practical  clinical  definition  of epilepsy . ILAE Official Report . 2014:477.
[2] Who.int. Epilepsy.  2019.  [online]  Available  at: https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/epilepsy [Accessed 31 Aug. 2019].
[3] Yolanda  NGA,  Sareharto  TP,  Istiadi  H.  Jurnal Kedokteran
Diponegoro [Internet]. Ejournal3.undip.ac.id.  2019  [cited  25  August 2019]. Available
from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico
[4] Setiaji  A.  Pengaruh  Penyuluhan  Tentang Penyakit  Epilepsi  Anak  Terhadap  Pengetahuan Masyarakat Umum [Skripsi]. Semarang:
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Diponegoro; 2014.
[5] Wulan Maryanti N. Epilepsi dan Budaya. Buletin Psikologi. 2016;24(1):29.
[6] Ikawati  Z.  Farmakoterapi  Penyakit  Sistem  Saraf Pusat.  Yogyakarta:  Bursa  Ilmu  Karangkajen. 2011:85-102.
[7] Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP)
|  CDC  [Internet].  Cdc.gov.  2019  [cited  27
August 2019]. Available from:
https://www.cdc.gov/epilepsy/about/sudep/index. htm
[8] SUDEP Information for Parents of Children with Epilepsy | CDC [Internet]. Cdc.gov. 2019 [cited 27 August 2019]. Available from: https://www.cdc.gov/epilepsy/about/sudep/parent s.htm
[9] Epilepsy.  Epilepsy  Foundation.  2017.  [Online]. [cited 19 April 2019]. Available from: http://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy- basics
[10] Andrianti  PT,  Gunawan  PI,  dan  Hoesin  F.
Profil Epilepsi Anak dan Keberhasilan Pengobatannya  di  RSUD  Dr.  Soetomo  Tahun 2013. Sari Pediatri . 2016;18(1):34.
[11] Rajandran  M.  Gambaran  Karakteristik  Pada
Pasien Epilepsi di RSUP Haji Adam Malik Pada tahun  2016  [Skripsi].  Medan:  Program  Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara; 2017
[12] Sopiyudin  M.  Langkah  –  Langkah  Membuat Proposal  Penelitian  Bidang  Kedokteran  dan Kesehatan  Seri  3  Edisi  2.  Jakarta:  Sagung  Seto;
2012.
[13] Jamalludin SNF.
Prevalensi Dan Karakteristik Epilepsi Pada Anak Di RSUD Haji Adam  Malik  Periode  2011-2012.  [Skripsi]. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara; 2014.
[14] Wahab  A. Difficulties  in  Treatment  and
Management of Epilepsy and Challenges in New Drug Develpoment .
Pharmaceuticals. 2010;3(7):2090-110.
[15] Lestari  SMP,  Mudapati  A.  Faktor-Faktor Yang  Terdapat  Pada  Kejadian  Epilepsi  Anak Usia ≤ 5 Tahun Di Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Bandar  Lampung  Tahun  2012-2014  [Internet]. Ejurnalmalahayati.ac.id. 2014 [cited 2 December 2019].
Available from: http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/ke sehatan/article/viewFile/671/ 613
[16] Suwarba  IGNM.  Insiden  dan  Karakteristik Klinis  Epilepsi  Pada  Anak. Sari  Pediatri . 2011;13(2):125.
[17] Tjandrajani  A,  Widjaja  JA,  Dewanti  A  dan Burhany  AA.  Karakteristik  kasus  epilepsi  di rumah  sakit  anak  dan  bunda  harapan  kita  pada tahun 2008-2010. Sari Pediatri . 2012;14(3):144.
[18] Singh  A,  Trevick  S. The  Epidemiology  of Global Epilepsy . Neurologic Clinics . 2016;34(4):837-47.
[19] Triono  A,  Herini  ES,  Mangunatmadja  I. Luaran  Klinis  Anak  Dengan  Epilepsi  Yang Mengalami  Relaps  Setelah  Penghentian  Obat Antiepilepsi. Sari Pediatri . 2019;20(6):338. [20] Ponnusamy S. Gambaran
Elektroensefalografi  Pada  Pasien  Epilepsi  di Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam  Malik September  2016-September  2017  [Skripsi]. Medan:  Program  Studi  Pendidikan  Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara; 2017 [21] Nasution IGA. Gambaran
Elektroensefalografi  pada  Penderita  Kelainan Neurologi  di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan Tahun  2016-2017  [Skripsi].  Medan:  Program Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran Universitas Sumatera Utara; 2018
[22] Tartila.  Gambaran  Gelombang  Epileptiform
Pada  EEG  Anak  dengan  Epilepsi:  Kajian  Pada Faktor-faktor yang Memengaruhi [Tesis]. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia  Program  Pendidikan  Dokter  Spesialis
Ilmu Kesehatan Anak; 2015.
[23] Baldin E, Hauser W, Buchhalter J, Hesdorffer  D,  Ottman  R. Yield  of  epileptiform electroencephalogram  abnormalities  in  incident unprovoked  seizures:  A  population-based  study . Epilepsia. 2014;55(9):1389-98.
[24] Lavina  A,  Widodo  DP,  Nurdadi  S,  Tridjaja B.  Faktor-faktor  yang  Memengaruhi  Gangguan Perilaku  Pada  Anak  Epilepsi. Sari  Pediatri . 2015;16(6):411.
[25] Umma HA. Hubungan Efek Terapi Fenobarbital Terhadap Gambaran Elektrokardiogram  Pada  Anak  Dengan  Epilepsi [Tesis]. Surakarta: Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret; 2014.  3