e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 3

## Desember,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Implementasi Terapi Progressive Muscle Relaxation
(PMR) Untuk Menurunkan Kadar Glukosa Darah Dan

## Stres Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Devia Putri Lenggogeni, Reni Prima Gusty & Ramadhinda Putri Erwanto

## REAL in
Nursing

## Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Implementasi Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR) Untuk Menurunkan Kadar Glukosa Darah Dan Stres Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Devia Putri Lenggogeni, Reni Prima Gusty &

## Ramadhinda Putri Erwanto

## ABSTRACT
Background : Hyperglycemia and stress frequently afflict individuals with type 2 diabetes mellitus (DM), exacerbating their health issues. Progressive muscle relaxation  (PMR) stands  out  as  a  non-pharmacological  approach  to  alleviate and  manage  both  blood  glucose  levels  and  stress. Methods: A  study  was conducted to assess the impact of PMR therapy on individuals with type 2. The implementation of PMR therapy was carried out for six days every day for 15- 30 minutes. Blood sugar levels were measured with a glucometer, and stress was measured with the DASS-42 questionnaire. Results : The results on blood sugar levels was known before the implementation of PMR were 173 mg/dL, while after it was done that blood sugar levels were 98 mg/dL.  Furthermore, based on the results of the DASS-42 questionnaire, the patient's stress score before  the  implementation  of  PMR  was  21,  and  the  stress  score  after  the application  of  PMR was  15. Conclusion : These  findings  suggest that  PMR therapy effectively lowers and manages blood sugar and stress levels in type 2 diabetes  patients,  supporting  its  recommendation  as  an  additional  non- pharmacological intervention for controlling these health parameters.

## ABSTRAK
Keadaan hiperglikemia dan stres seringkali menjadi permasalahan pada pasien diabetes mellitus (DM) tipe 2, yang dapat memperburuk kondisi kesehatan mereka. Salah satu metode non-farmakologis yang dapat dilakukan untuk mengurangi  dan  mengontrol  kadar  glukosa  darah  serta  stres  adalah  dengan  menggunakan  teknik Progressive Muscle  Relaxation (PMR).  Tujuan  dari  penerapan  terapi  PMR  ini  adalah  untuk  menilai  pengaruh  terapi  PMR terhadap kadar gula darah dan tingkat stres pada pasien DM tipe 2. Terapi PMR dilaksanakan selama enam hari setiap  harinya  dengan  durasi  15–30  menit.  Kadar  glukosa  darah  diukur  menggunakan glucometer ,  sementara tingkat stres  diukur  dengan  kuesioner Depression  Anxiety  Stress  Scale (DASS-42).  Hasil  dari  penerapan  terapi PMR  selama  enam  hari  menunjukkan  bahwa  kadar  gula  darah  sebelum  terapi  PMR  adalah  173  mg/dL,  dan setelah  terapi  PMR  menjadi  98  mg/dL.  Selain  itu,  berdasarkan  hasil  kuesioner  DASS-42,  skor  stres  pasien sebelum terapi PMR adalah 21, dan setelah terapi PMR menjadi 15. Temuan dari penerapan tindakan PMR ini menunjukkan bahwa terapi PMR efektif dalam menurunkan dan mengontrol kadar gula darah serta tingkat stres pada pasien DM tipe 2, sehingga disarankan bagi pasien DM tipe 2 untuk mempertimbangkan PMR sebagai salah satu terapi non-farmakologis tambahan dalam mengontrol kadar gula darah dan stres.
Kata Kunci : diabetes melitus tipe 2, relaksasi otot progresif, glukosa darah, stress
Keywords: type 2 diabetes mellitus, progressive muscle relaxation, blood glucose, stress

## Korespondensi:
Devia Putri Lenggogeni deviaputri@nrs.unand.ac.id
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  suatu  penyakit kronis  yang  menyebabkan  gangguan  kadar glukosa darah (Anugerah, 2020). DM tipe 2, yang merupakan bentuk paling umum dari penyakit ini, mencakup  sekitar  90%  dari  kasus  dan  terjadi karena  kelenjar  pankreas  tidak  mampu memenuhi  kebutuhan  insulin  dalam  tubuh. Resistensi  insulin  seringkali  menjadi  tanda,  di mana  tubuh  tidak  merespons  insulin  secara optimal,  mengakibatkan  peningkatan  kadar glukosa darah atau hiperglikemia (IDF, 2021).
Menurut International Diabetes Federation (IDF), jumlah  penderita  DM  tipe  2  secara  global diperkirakan  meningkat  dari  10,5%  pada  tahun 2021  menjadi  12,2%  pada  tahun  2045  (Sun  et al.,  2022).  Proyeksi  IDF  juga  menunjukkan peningkatan  jumlah  penderita  DM  tipe  2  di Indonesia,  dari  10,3  juta  pada  tahun  2013 menjadi 16,7 juta pada tahun 2045 (Kementerian Kesehatan  RI,  2020).  Di  Provinsi  Sumatera Barat,  tingkat  prevalensi  DM  tipe  2  mencapai 1,6%,  dengan  jumlah  kasus  tertinggi  di  Kota Padang,  yaitu  13.519  kasus  (Dinas  Kesehatan Kota Padang, 2022; Riskesdas, 2018). DM tipe 2 juga  merupakan  penyakit  rawat  inap  terbanyak ke-8 di RSUP Dr. M. Djamil Padang, dengan 624 kasus  pada  tahun  2020  meningkat  menjadi  782 kasus  pada  tahun  2021  (RSUP  Dr.  M.  Djamil, 2021).
Pasien  DM  tipe  2  sering  mengalami hiperglikemia,  yang  dapat  berdampak  negatif pada mobilitas dan mortalitas (PERKENI, 2022). Pengendalian  kadar  glukosa  darah  dapat dilakukan  untuk  mencegah  hiperglikemia  (Dewi et  al.,  2019),  dengan  beberapa  faktor  yang memengaruhi  kadar  glukosa  darah  melibatkan usia,  aktivitas  fisik,  indeks  glikemik  makanan,
obesitas, dan tingkat stres (Holt, 2009; Soegondo et al., 2018; Sutanto, 2013). Studi Hardayanti et al.  (2019)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar pasien  DM  tipe  2  di  rumah  sakit  mengalami kesulitan  mengendalikan  kadar  glukosa  darah, dengan  faktor  seperti  rendahnya  aktivitas  fisik, ketidakpatuhan terhadap diet, dan ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan  menjadi penyebab utama kesulitan tersebut.
Stres  juga  diakui  sebagai  faktor  risiko  yang berkontribusi  pada  hiperglikemia  pada  pasien DM  tipe  2  (PERKENI,  2022).  Pasien  ini menghadapi perubahan dalam kehidupan sehari- hari,  yang  dapat  menyebabkan  stres  psikologis (Adam & Tomayahu, 2019). Kadar glukosa darah dan  stres  yang  tidak  terkelola  dapat meningkatkan  risiko  komplikasi  makrovaskular dan  mikrovaskular,  yang  pada  akhirnya  dapat mempengaruhi  peningkatan  angka  kesakitan (Subiyanto, 2019; WHO, 2023).
Manajemen  komprehensif  diperlukan  untuk mencegah  komplikasi  pada  pasien  DM  tipe  2 dengan  hiperglikemia  dan  stres.  Kelima  pilar penatalaksanaan  melibatkan  edukasi,  terapi nutrisi  medis,  aktivitas  fisik,  terapi  farmakologis, dan  pemantauan  glukosa  darah  (PERKENI, 2021).  Namun,  penanganan  DM  tipe  2 cenderung  lebih  fokus  pada  terapi  farmakologis dan nutrisi, sementara peran aktivitas fisik jarang diperhatikan  (Wade  &  Tavns,  2007).  Penelitian Nurfitri (2022)
menunjukkan bahwa penatalaksanaan DM tipe 2 masih terpusat pada obat  dan  diet,  sementara  penanganan  aktivitas fisik masih kurang memadai.
Aktivitas  fisik  memiliki  peran  penting  dalam metabolisme tubuh, pengendalian kadar glukosa darah,  dan  pengurangan  hormon  kortisol  yang
berperan  dalam  meredakan  stres  (Sarafino  & Smith, 2012; Wade & Tavns, 2007). Progressive Muscle Relaxation (PMR) adalah bentuk aktivitas fisik  yang  dapat  dijalankan  oleh  pasien  DM  tipe 2.  PMR  melibatkan  pengencangan  dan pelemasan  otot-otot  tubuh  secara  bertahap, memberikan  efek  relaksasi  fisik  (Snyder  & Lindquist, 2010). Kelebihan terapi PMR termasuk kemudahan  pelaksanaan,  biaya  terjangkau, keamanan,  dan  dapat  diaplikasikan  di  berbagai tempat  dan  waktu  (Saleh,  2023).  Studi menunjukkan  bahwa  PMR  lebih  efektif  dalam menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan  stres dibandingkan  dengan Brisk  Walk  Exercise (Jannah  et  al.,  2019;  Nur  &  Anggraini,  2022; Safitri  &  Putriningrum,  2019).  Oleh  karena  itu, diperlukan  pembuktian  lebih  lanjut  untuk memastikan efektivitas penerapan PMR sebagai upaya  menurunkan  kadar  glukosa  darah  dan stres  pada  pasien  DM  tipe  2.  Kegiatan penerapan  PMR  ini  menjadi  salah  satu implementasi  untuk  membuktikan  penurunan kadar  glukosa  darah  dan  tingkat  stres  pada pasien DM tipe 2 yang mengalami  hiperglikemia dan stres.

## METODE
Metode  penulisan  yang  digunakan  adalah metode  deskriptif  dengan  pendekatan  studi kasus  terhadap  pasien  DM  tipe  2  yang mengalami  hiperglikemia  dan  stres.  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah pre  and  post- test group design . Pengukuran kadar gula darah dan tingkat stres dilakukan sebelum dan setelah pemberian terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR).  Dua  pasien  DM  tipe  2  dipilih  sebagai subjek penelitian berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi.  Responden  dibagi  menjadi  dua kelompok,  yaitu  kelompok  intervensi  yang menerima  terapi  PMR  dan  terapi  standar
sedangkan  kelompok  kontrol  hanya  menerima terapi  standar  namun  tidak  menerima  terapi PMR.
Kriteria  inklusi  pada  implementasi  tindakan  ini antara  lain  (1)  pasien  DM  tipe  2  yang  sedang dalam  proses  perawatan,  (2)  pasien  DM  tipe  2 dengan  kadar  gula  darah  puasa  melebihi  batas normal (≥126 mg/dL), (3) pasien DM tipe 2 yang mengalami  stres,  (4)  pasien  DM  tipe  2  yang belum pernah menjalani terapi PMR sebelumnya, dan  (5)  pasien  yang  bersedia  menjadi responden.  Sementara  itu,  kriteria  eksklusi mencakup (1) pasien DM tipe 2 yang mengalami cedera akut atau ketidaknyamanan muskuloskeletal,  (2)  pasien  DM  tipe  2  dengan gangguan kesadaran, penglihatan, dan pendengaran,  dan  (3)  pasien  yang  tidak  dapat mengikuti  kegiatan  secara  penuh.  Alat  yang digunakan  untuk  mengukur  kadar  gula  darah mencakup glucometer yang  telah  dikalibrasi, blood  lancet , alcohol  swab , handscoon bersih, serta  lembar  kuesioner Depression  Anxiety Stress Scale (DASS-42).
Terapi  PMR  diberikan  selama  enam  kali pertemuan,  dengan  satu  kali  perlakuan  setiap hari selama 15–30 menit di pagi hari jam 10.00– 10.30  WIB.  Sebelum  penerapan  terapi  PMR, dilakukan pre-test pada  pasien  intervensi  dan kontrol  dengan  mengukur  kadar  gula  darah puasa  menggunakan glucometer dan  mengisi kuesioner  DASS-42  untuk  menilai  tingkat  stres pasien.  Setelah  itu,  terapi  PMR  diberikan  pada pasien intervensi, sedangkan pasien kontrol tidak menerima  terapi  PMR.  Setelah  enam  kali pertemuan,  kadar  gula  darah  puasa  pasien intervensi  dan  kontrol  diukur  kembali  dengan glucometer ,  dan  tingkat  stres  diukur  kembali dengan  kuesioner  DASS-42.  Pelaksanaan
implementasi sudah mendapatkan pertimbangan etik dengan nomor surat  adalah sebagai  berikut LB.02a.02./5.7/160/2023.

## HASIL PENELITIAN
Sebelum diberikan terapi PMR  pasien intervensi dan  pasien  kontrol  dilakukan  pengukuran  kadar gula  darah  puasa  dengan  alat glucometer dan pengisian  kuesioner  DASS-42  untuk  melihat tingkat  stres  pasien.  Selanjutnya,  diberikan
penerapan terapi PMR sebagai salah satu terapi non-farmakologis  pada  kelompok  intervensi. Namun,  pada  pasien  kontrol  tidak  diberikan tambahan  terapi  PMR.  Setiap  hari  dilakukan pengukuran kadar gula darah puasa pada pasien intervensi  dan  kontrol  dengan  alat glucometer. Hasil penerapan terapi PMR terhadap penurunan kadar  gula  darah  puasa  pasien  intervensi  dan kontrol adalah sebagai berikut :
Grafik 1.  Kadar Gula Darah Pre-Test dan Post-Test
Setelah dilakukan penerapan terapi PMR selama enam hari dengan perlakuan sebanyak satu kali sehari  selama  15–30  menit  pada  pasien intervensi  dapat  diketahui  terjadinya  penurunan kadar gula darah pada setiap kali pertemuan. Hal ini  dapat  dilihat  dari  hasil  kadar  gula  darah pre- test yakni 173 mg/dL dan kadar gula darah post- test yakni  98  mg/dL.  Sedangkan  pada  pasien kontrol  yang  tidak  diberikan  terapi  PMR didapatkan hasil kadar gula darah puasa pre-test adalah  185  mg/dL  dan  kadar  gula  darah  puasa post-test adalah  141  mg/dL.  Berdasarkan  hal tersebut  dapat  diketahui  bahwa,  pasien intervensi yang diberikan terapi PMR mengalami penurunan kadar GDP lebih besar dibandingkan dengan pasien kontrol.
Disamping  kadar  gula  darah  puasa  dilakukan pengukuran  skor  stress  pada  pasien  intervensi dan  kontrol.  Diketahui  setelah  pemberian  terapi PMR  diberikan  pada  pasien  intervensi didapatkan  hasil  skor  DASS-42 pre-test adalah 21  (stress  sedang)  dan post-test adalah  15 (stress  ringan).  Sedangkan  pada  pasien  kontrol yang tidak mendapatkan terapi PMR didapatkan hasil  skor  DASS-42 pre-test adalah  21  (stres sedang) dan post-test adalah 19 (stres sedang). Berdasarkan hal tersebut dapat diketahui bahwa, pasien  intervensi  yang  diberikan  terapi  PMR mengalami  penurunan  skor  atau  tingkat  stres lebih  besar  dibandingkan  dengan  pasien  kontrol yang tidak diberikan terapi PMR.
173 162 142 137 124 119 98 185 167 178 155 148 187 141 90 110 130 150 170 190 PTM 1 PTM 2 PTM 3 PTM 4
PTM 5 PTM 6 PTM 7 Pasien Intervensi Pasien Kontrol
Hasil penerapan terapi PMR terhadap skor stress pasien intervensi dan kontrol adalah sebagai berikut :
Grafik  1. Tingkat Stres Pre-Test dan Post-Test

## PEMBAHASAN
Penderita  DM  tipe  2  mengalami  peningkatan kadar  glukosa  darah  serta  stres  membutuhkan pendekatan  komprehensif  dalam  manajemen mereka  untuk  mengurangi  risiko  konsekuensi potensial.  PMR  merupakan  intervensi  non- farmakologis dapat diterapkan oleh individu yang menderita  DM  tipe  2.  PMR  merupakan  teknik terapeutik  yang  melibatkan  kontraksi  dan relaksasi  dari  berbagai  kelompok  otot  dalam tubuh.  Tindakan  ini  bertujuan  utama  untuk menciptakan keadaan relaksasi dan
mempromosikan kesejahteraan secara keseluruhan. Aktivitas fisik secara teratur terbukti berhasil mengurangi resistensi insulin, meningkatkan  penggunaan  insulin  oleh  sel-sel tubuh,  dan  memiliki  potensi  untuk  mengurangi kadar glukosa darah (Barnes, 2012; Boku, 2021).
Hasil implementasi terhadap prosedur pelaksanaan PMR yang dilakukan selama enam sesi  dengan  durasi  15  –  30  menit  menunjukkan penurunan  signifikan  pada  kadar  glukosa  darah kelompok intervensi. Diketahui pengukuran kadar glukosa darah pada saat pre-test adalah sebesar
173  mg/dl  sedangkan  pada  saat  post-test didapatkan  kadar  glukosa  darah  98  mg/dl. Secara  keseluruhan  pada  kelompok  intervensi terdapat  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada setiap  sesi  pertemuan.  Selanjutnya,  pada kelompok  kontrol  yang  tidak  mendapatkan  PMR kadar  glukosa  darah  pada  saat  pre-test didapatkan  185  mg/dl  dan  pada  saat  post-test didapatkan  kadar  glukosa  darah  141  mg/dl. Meskipun  terdapat  penuruan  kadar  glukosa darah  namun  penurunan  kadar  glukosa  darah tidak terjadi secara signifikan.
Hal  implementasi  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Safitri  &  Putriningrum  (2019)  di RSUD  Banyudono  dimana  pemberian  terapi PMR  selama  15–30  menit  yang  dilakukan sebanyak  satu  kali  sehari  selama  satu  minggu dapat  memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap kadar gula darah puasa pasien DM tipe 2  ( p-value =  0,001  <0,005).  Hasil  penelitian tersebut  menunjukkan  kadar  gula  darah  puasa sebelum perlakuan didapatkan rata-rata sebesar 173,07  mg/dL  dengan  kadar  gula  darah  puasa terendah  99  mg/dL  dan  tertinggi  255  mg/dL.
21 18 15 21 21 19 0 5 10 15 20 25 PTM 1 PTM 3 PTM 6 Pasien Intervensi Pasien Kontrol
Kemudian  pengukuran  kadar  gula  darah  puasa sesudah  perlakuan  didapatkan  data  rata-rata sebesar  161,68  mg/dL  dengan  kadar  GDP terendah  86  mg/dL  dan  tertinggi  230  mg/dL. Pada  peneitian  yang  dilakukan  oleh  Safitri  & Putriningrum (2019) juga dijelaskan bahwa PMR dapat  mengelola  sistem  saraf  simpatis  dan parasimpatis sehingga  dapat menurunkan kadar glukosa darah dengan menghambat glukoneogenesis.
Kontraksi  otot  pada  terapi  PMR  secara  teratur akan  membuat  otot-otot  menjadi  lebih  aktif  dan meningkatkan permeabilitas membran. Kemudian, terjadi peningkatan aliran darah yang dapat  mengakibatkan  membran  kapiler  lebih terbuka,  sehingga  lebih  banyak  reseptor  insulin yang  diaktifkan  dan  peningkatan  sensitivitas respon insulin. Oleh karena itu, terjadi perubahan dalam penggunaan energi oleh otot yang diambil oleh  asam  lemak  ke  glukosa  dan  pemanfaatan glikogen  otot  sehingga  akan  mempermudah glukosa  masuk  ke  dalam  sel  (Soegondo  et  al., 2018).
Kontraksi  otot  memiliki  sifat  seperti  insulin ( insulin like effect ). Selama beraktivitas fisik, sel otot  menggunakan  lebih  banyak  glukosa  dan bahan  bakar  nutrisi  lain  untuk  menjalankan aktivitas  kontraktil.  Laju  transport  glukosa  ke dalam  otot  yang  sedang  beraktivitas  fisik  dapat meningkat  lebih  dari  10  kali.  Saat  beraktivitas fisik,  resistensi  menyebabkan  kebutuhan  insulin pada DM tipe 2 akan berkurang (Suryati, 2021). Secara  patofisiologi,  terapi  PMR  juga  dapat menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien DM  tipe  2  melalui  proses  penekanan  pada  saat mengeluarkan  hormon-hormon  yang  dapat memicu peningkatan kadar glukosa dalam darah yaitu  hormon  epinefrin,  kortisol,  glukagon,
kortikosteroid,  tiroid  dan Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)  (Setyoadi  &  Kushariyadi, 2011).
Kemudian,  implementasi  PMR  terhadap  tingkat stress  juga  menunjukkan  hasil  pada  kelompok intervensi  didapatkan  hasil  skor  DASS-42 menunjukkan penuruan skor dari skor 21 menjadi 15.  Hasil  penerapan  ini  memberikan  informasi tingkat  stres  menurun  dari  tingkat  sedang  ke ringan.  Sedangkan  pada  pasien  kontrol didapatkan  hasil  skor  DASS-42  didapatkan  saat pre-test sebesar  21  dan post-test 19. Berdasarkan hal tersebut dapat diketahui bahwa, kelompok  intervensi  yang  diberikan  terapi  PMR mengalami  penurunan  skor  atau  tingkat  stres lebih  besar  dibandingkan  dengan  pasien  kontrol yang  tidak  diberikan  terapi  PMR.  Implementasi PMR  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nur  & Anggraini (2022)  dengan pemberian terapi PMR selama  15–30  menit  sebanyak  dua  kali  sehari dalam  tiga  hari  berturut-turut  yang  dapat menurunkan  tingkat  stres.  Hasil  penelitian tersebut  menunjukkan  penurunan  dari  skor  19 (Tingkat  Sedang)  menjadi  skor  10  (Tingkat Ringan).
Diketahui  terapi  PMR  juga  dapat  menurukan stres  dengan  cara  mengaktivasi  kerja  sistem saraf parasimpatis dan memanipulasi hipotalamus  melalui  pemusatan  pikiran  untuk memperkuat  sikap  positif,  sehingga  stres terhadap  hipotalamus  berkurang  (Sherwood, 2016).  Relaksasi  yang  didapatkan  dari  PMR akan  menghambat  peningkatan  saraf  simpatis, sehingga  hormon  penyebab  disregulasi  tubuh dapat  dikurangi  jumlahnya.  Sistem  saraf parasimpatis  memiliki  fungsi  kerja  yang berlawanan  dengan  sistem  saraf  simpatis,  yang akan merangsang hipotalamus untuk
menurunkan  pengeluaran Coticotropin  Realising Hormone (CRH).  Penurunan  pengeluaran  dari CRH  dapat  mempengaruhi  adenohipofisis  untuk mengurangi  pengeluaran Adenocorticotropic Hormone (ACTH)  yang  dibawa  melalui  aliran darah  ke  korteks  adrenal,  sehingga  keadaan tersebut  dapat  menghambat  korteks  adrenal untuk  melepaskan  hormon  kortisol.  Seiring dengan  penurunan  tingkat  hormon  penyebab stres,  maka  selurun  tubuh  mulai  berfungsi  pada tingkat  lebih  sehat  dengan  lebih  banyak  energi untuk  penyembuhan  ( healing ),  penguatan ( restoration ),  dan  peremajaan  ( rejuvenation ) (Setyoadi & Kushariyadi, 2011; Utami, 2002).

## SIMPULAN
Setelah  dilakukan  penerapan  terapi  PMR  yang dilakukan  selama  enam  hari  dengan  perlakuan sebanyak  satu  kali  sehari  selama  15–30  pada pasien  intervensi,  didapatkan  hasil  kadar  gula darah  puasa pre-test sebesar  173  mg/dL  dan kadar  gula  darah  puasa post-test sebesar  98 mg/dL,  sedangkan  hasil  skor  DASS-42 pre-test adalah 21 (stres sedang) dan post-test adalah 15 (stres  ringan).  Kemudian  pada  pasien  kontrol yang  tidak  diberikan  terapi  PMR,  didapatkan hasil  kadar  kadar  gula  darah  puasa pre-test sebesar 185 mg/dL dan kadar gula darah puasa post-test sebesar  141  mg/dL,  sedangkan  hasil skor DASS-42 pre-test adalah 21 (stres sedang) dan post-test adalah  19  (stres  sedang). Berdasarkan  hasil  penerapan  PMR  tersebut maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  PMR terbukti  efektif  dalam  menurunkan  kadar  GDP dan  stres  pada  pasien  DM  tipe  2  sehingga disarankan  pada  pasien  DM  tipe  2  dengan kondisi  hiperglikemia  dan  stres  untuk  dapat menerapkan  terapi  PMR  sebagai  terapi tambahan  untuk  mengontrol  kadar  gula  darah dan tingkat stres.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  semua  pihak  yang terlibat kususnya para partisipan yang telah memberikan  izin  untuk  melaksanakan kegiatan implementasi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  L.,  &  Tomayahu,  M.  B.  (2019).  Tingkat stres  dengan  kadar  gula  darah  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2. Jambura Health  and  Sport  Journal , 1 (1),  1–5. https://doi.org/https://doi.org/10.37311/jhsj. v1i1.2047
Anugerah,  A.  (2020). Buku  Ajar:  Diabetes  dan Komplikasinya . Guepedia. Barnes,  D.  E.  (2012). Program  olahraga siabetes:  Panduan  untuk  mengendalikan glukosa darah . Citra Aji Parama. Boku, A. (2021). Fakto-faktor yang berhubungan terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes  melitus  tipe  II  di  RS  PKU Muhammadiyah [Skripsi].  Universitas ’Aisyiyah.
Dewi,  E.  N.  S.,  Suriadi,  &  Nurfanti,  A.  (2019). Pengaruh  latihan  relaksasi  otot  progresif terhadap  kadar  gula  darah  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  II  di  wilayah  kerja UPTD  Puskesmas  Kecamatan  Pontianak Selatan. ProNers , 4 (1), 3–17.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.26418/jp
n.v4i1.34277 Dinas Kesehatan Kota Padang. (2022). Laporan tahunan  dinas  kesehatan  kota  Padang tahun 2021 edisi 2022 . Dinas Kesehatan. Hardayanti,  K.  R.,  Rau,  M.  J.,  &  Arifuddin,  A. (2019).  Pengaruh  perilaku  pengendalian diabetes  melitus  terhadap  kadar  gula darah  pasien  di  Rumah  Sakit  Umum Anutapura  Kota  Palu. Jurnal  Kesehatan Tadulako , 4 (3), 61–66.
Holt,  P.  (2009). Diabetes  in  hospital:  A  practical approach for healthcare professionals (1st ed.). Wiley-Blackwell.
IDF.  (2021). IDF  diabetes  atlas  10th  edition . www.diabetesatlas.org Jannah,  W.  Y.  M.,  Hidayah,  N.,  & Utomo,  A.  S.
(2019).  Efektivitas  antara  brisk  walk exercise  dan  relaksasi  otot  progresif terhadap  penurunan  kadar  gula  darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Jurnal Keperawatan Terapan , 5 (1), 65–75. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020). Tetap produktif,  cegah,  dan  atasi  diabetes melitus . InfoDATIN. Nur,  H.  A.,  &  Anggraini,  S.  (2022).  Pemberian progressive  muscle  relaxation  terhadap stres  dan  penurunan  gula  darah  pada pasien  diabetes  mellitus  tipe  2. Jurnal Manajemen  Asuhan  Keperawatan , 6 (1),
25–34. https://doi.org/10.33655/mak.v6i1.127
Nurfitri,  M.  (2022). Asuhan  keperawatan  pada pasien  diabetes  mellitus  dan  aplikasi relaksasi  otot  progresif  (ROP)  terhadap kadar gula darah . Universitas Sriwijaya. PERKENI.  (2021). Pedoman  pengelolaan  dan pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2  di Indonesia 2021 .
PERKENI.  (2022). Tatalaksana  pasien  dengan hiperglikemia di rumah sakit . Riskesdas.  (2018). Hasil  utama  RISKESDAS 2018 . Kementerian Kesehatan RI. RSUP  Dr.  M.  Djamil.  (2021). Laporan  rumah sakit . RSUP Dr. M. Djamil. https://rsdjamil.co.id/laporan-rumah-sakit/ Safitri, W., & Putriningrum, R. (2019). Pengaruh terapi  relaksasi  progresif  terhadap  kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe 2. PROFESI  (Profesional  Islam):  Media Publikasi  Penelitian , 16 (2),  47–54. https://ejournal.stikespku.ac.id/index.php/m pp/article/view/275/220
Saleh, L. M. (2023). Manajemen teknik relaksasi otot  progresif  pada  ATC .  Deepublish Digital.
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2012). Health phsycology:  Biopsychosocial  interactions (7th ed.). John Wiley & Sons. Setyohadi,  &  Kushariyadi.  (2011). Terapi modalitas  pada  klien  psikogeriatrik . Salemba Medika. Sherwood,  L.  (2016). Fisiologi  manusia  dari  sel ke sistem (2nd ed.). EGC. Snyder,  M.,  &  Lindquist,  R.  (2010).
Complementary  &  alternative  therapies  in nursing (4th  ed.).  Springer  Publishing Company.
Soegondo,  S.,  Soewondo,  P.,  &  Subekti,  I. (2018). Penatalaksanaan  diabetes  melitus terpadu: Panduan penatalaksanaan diabetes melitus bagi dokter dan edukator (2nd ed.). Balai Penerbit FKUI. Subiyanto,  P.  (2019). Buku  ajar  asuhan keperawatan  pada  pasien  dengan gangguan  sistem  endokrin .  Pustaka  Baru Press.
Sun,  H.,  Saeedi,  P.,  Karuranga,  S.,  Pinkepank, M., Ogurtsova, K., Duncan, B. B., Stein, C., Basit,  A.,  Chan,  J.  C.  N.,  Mbanya,  J.  C., Pavkov,  M.  E.,  Ramachandaran,  A.,  & Magliano, D. J. (2022). IDF diabetes atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence  estimates  for  2021  and projections  for  2045. Diabetes  Research and Clinical Practice , 183 (109119), 1–11. Suryati,  I.  (2021). Buku  keperawatan  latihan efektif  untuk  pasien  diabetes  mellitus berbasis hasil penelitian . Deepublish.
Sutanto, T. (2013). Diabetes deteksi, pencegahan, pengobatan . Buku Pintar. Utami,  S.  M.  (2002). Psikoterapi:  Pendekatan konvensional  dan  kontemporer .  Pustaka Pelajar.
Wade,  C.,  &  Tavns,  C.  (2007). Psikologi (9th ed.). Erlangga. WHO.  (2023). Diabetes .  World  Health Organization. https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/diabetes