## PENGARUH STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP RESIKO PERILAKU KEKERASAN PADA PASIEN GANGGUAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI JAMBI
Vevi Suryenti Putri 1) , Restia Mella N 2) dan Salvita Fitrianti 3)
Program Studi S1 Keperawatan STIKBA 1,2,3)
Email : vevisuryentiputri.2010@gmail.com

## ABSTRACT
Schizophrenic  patients  such  as  violent  behavior  violent  behavior  is  a  form  of  behavior that  aims  to  injure  a  person  physically  and  psychologically.  To  overcome  violent behavior  in  schizophrenic  patients  it  is  necessary  to  take  anticipatory  strategies,  in  the form  of  therapeutic  communication.  The  purpose  of  this  study  is  to  see  whether  there  is an effect of therapeutic communication therapy on patients at risk of violent behavior in the Inpatient Room of Jambi Provincial Hospital. The study was conducted on 12-19 July 2018. The research design used was pre-experimental design with one group pre-test and post-test design. Respondents in this study were all schizophrenic patients  with a risk of violent  behavior  in  the  inpatient  ward  of  the  Regional  Psychiatric  Hospital  of  Jambi Province  as  many  as  98  people  with  a  total  sample  of  20  respondents.  Data  collection was  done  by  proportional  random  sampling  technique.  The  results  showed  that  before therapeutic  communication  therapy  was  known,  most  respondents  had  poor  behavior (maladaptive) with a mean of 40.50, and therapeutic communication therapy was known to increase the score of behavior better (adaptive)  with mean 43.90. The results showed that there was a significant effect of therapeutic communication therapy in addressing the problem  of  violent  behavior  in  schizophrenic  patients  with  a  p-value  of  0.013  (p-value <0.05).
Key Words : Therapeutic Communication, Implementation Strategy, Violence Behavior

## ABSTRAK
Pasien  skizofrenia  seperti  perilaku  kekerasan  perilaku  kekerasan  merupakan  suatu bentuk perilaku  yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis. Untuk  mengatasi  perilaku  kekerasan  pada  pasien  skizofrenia  perlu  dilakukan  tindakan strategi  antisipatif,  berupa  komunikasi  terapeutik.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk melihat  apakah  ada  pengaruh  terapi  komunikasi  terapeutik  terhadap  pasien  resiko perilaku kekerasan di Ruang Rawat Inap RSJD Provinsi Jambi.Penelitian dilakukan pada tanggal  12  –  19  Juli  2018.Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  pre-experimental design  dengan  one  group  pre-test  and  post-test  design.  Responden  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  skizofrenia  dengan  resiko  perilaku  kekerasan  yang  berada  di ruang  rawat  inap  RSJ  Propinsi  Jambi  sebanyak  98  orang  dengan  jumlah  sampel sebanyak  20  responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  teknik  proporsional random  sampling.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebelum  dilakukan  terapi  komunikasi terapeutik  diketahui  sebagian  besar  responden  mempunyai  perilaku  yang  kurang  baik (maladaptif)  dengan  mean  40.50,  dan  diberikan  terapi  komunikasi  terapeutik  diketahui terjadi  peningkatan  skor  perilaku  yang  lebih  baik  (adaptif)  dengan  mean  43,90.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  terapi  komunikasi terapeutik  dalam  mengatasi  masalah  perilaku  kekerasan  pada  pasien  skizofrenia denganp-value 0,013 (p-value <0,05).
Kata kunci :Komunikasi Terapeutik, Strategi Pelaksanaan, Perilaku Kekerasan

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  ( World  Health Organization) kesehatan  jiwa  bukan hanya  tidak  ada  gangguan  jiwa, melainkan  mengandung  berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan pribadinya, kondisi yang memungkinkan  perkembangan  fisik, intelektual, emosional secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras dengan orang lain. 1 Gangguan jiwa berat merupakan  gangguan  jiwa  yang ditandai oleh terganggunya kemampuan  menilai  realitas  atau tilikan  ( insight) yang  buruk.  Gejala yang  menyertai  gangguan  ini  antara lain  berupa  ilusi,  waham,  gangguan proses  pikir,  kemampuan  berpikir, serta  tingkah  laku  aneh,  misalnya agresivitas  atau  katatonik.  Gangguan jiwa  berat  dikenal  dengan  sebutan psikosis  dan  salah  satu  contoh psikosis  adalah  skizofrenia.  Angka prevalensi  seumur  hidup  skizofrenia di  dunia  bervariasi  berkisar  4  permil sampai dengan 1,4 persen . 2 Menurut Ikatan  Dokter  Indonesia  (2016),  satu dari  empat  orang  dewasa  akan mengalami  masalah  kesehatan  jiwa pada  satu  waktu  dalam  hidupnya. Data WHO ( World Health Organization, 2016)  menunjukkan,
terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi,  60  juta  orang  terkena bipolar, 21 juta terkena skizofrenia.
Berdasarkan data
yang diperoleh  dari  Riset  kesehatan  dasar (2013)  prevalensi  gangguan  jiwa berat  pada  penduduk  Indonesia  1,7 per  mil.  Gangguan  jiwa  berat terbanyak  di  Aceh,  DI  Yogyakarta,
Sulawesi  Selatan,  Bali,  dan  Jawa Tengah.Prevalensi  gangguan  mental emosional  pada  penduduk  Indonesia 6  persen.  Provinsi  dengan  prevalensi ganguan  mental  emosional  tertinggi adalah  Sulawesi  Tengah,  Sulawesi Selatan, Jawa Barat, Yogyakarta, dan Nusa  Tenggara  Timur.  Sedangkan prevalensi  gangguan  jiwa  berat provinsi Jambi adalah 0,9%. 2
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh dari Rekam Medik Rumah Sakit Jiwa Daerah  Jambi,  diketahui  jumlah pasien skizofrenia berdasarkan diagnosa  medis  pada  bulan  Januari s/d September tahun 2016 berjumlah 1.262  orang  dengan  persentase  45,5
%  merupakan  penyakit  jiwa  yang penderitanya  lebih  banyak  diruang rawat inap.
Tabel 1.Jumlah Pasien Skizofrenia Berdasarkan Diagnosa Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Jambi Pada Bulan Januari-Mei tahun 2018.
Sumber  :  Buku  Mutasi  Rawat  Inap  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Jambi  Pada Bulan Januari-Mei Tahun 2018.
No Ruangan Halusinasi PK DPD 1 Epsilon 143 36 0 2 Srikandi 65 7 0 3 Arimbi 224 6 0 4 Beta 169 0 0 5 Arjuna 192 0 0 6 Yudistira 209 0 0 7 Gama 125 0 79 8 Alfha 695 33 0 9 Shinta 133 5 0 10 Delta 165 3 22 11 Pega 72 1 12 12 Teta 337 6 2 13 Sigma 229 1 1 14 Omega 88 0 5 Jumlah 3.375 98 121
Perilaku  kekerasan  merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis. Berdasarkan definisi  tersebut  maka  perilaku kekerasan  dapat  dilakukan  secara verbal,  diarahkan  pada  diri  sendiri,
orang lain, dan lingkungan . 4 Perilaku kekerasan  pada  orang  lain  adalah tindakan  agresif  yang  ditujukan untuk melukai atau membunuh orang lain. Perilaku kekerasan pada lingkungan  dapat  berupa  perilaku merusak lingkungan, melempar kaca, genting  dan  semua  yang  ada  di lingkungan. 5 Menurut Afnuhazi (2015), faktor predisposisi yang menyebabkan  perilaku  kekerasan antara  lain,  psikologis,  perilaku, sosial  budaya,  dan  bioneurologis. Sedangkan  untuk  faktor  presipitasi itu  sendiri  dapat  bersumber  dari klien,  lingkungan  dan  interaksi dengan  orang  lain.  Penyebab  dari perilaku  kekerasan  yaitu  seperti kelemahan  fisik  (penyakit  fisik), keputusasaan,  ketidakberdayaan,  dan kurang  percaya  diri.  Untuk  faktor penyebab  dari  perilaku  kekerasan yang  lain  seperti  situasi  lingkungan yang  terbiasa  dengan  kebisingan, padat,  interaksi  sosial  yang  proaktif, kritikan yang mengarah pada penghinaan,  dan  kehilangan  orang yang  di  cintai  (pekerjaan).  Marah merupakan  perasaan  jengkel  yang timbul  sebagai  respons  terhadap kecemasan  (kebutuhan  yang  tidak terpenuhi)  yang  dirasakan  sebagai ancaman. Rentang respon kemarahan dari  perilaku  kekerasan  dapat  di gambarkan  sebagai  berikut,  assertif,
frustasi, pasif, agresif, dan mengamuk. 5
Upaya  yang  digunakan  untuk mengontrol  perilaku  kekerasan  yaitu penatalaksanaan medis seperti: farmakologi,  terapi  modalitas,  terapi keluarga, dan terapi kelompok (Afnuhazi,2015). Untuk penatalaksanaan keperawatan menurut Yosep (2016) bahwa perawat dapat mengimplementasikan berbagai  cara  untuk  mencegah  dan mengelola perilaku kekerasan melalui: strategi preventif (kesadaran diri, pendidikan klien, latihan asertif), strategi antisipatif (komunikasi,  perubahan  lingkungan, tindakan perilaku, psikofarmakologi), strategi pengurungan  (managemen  krisis, seclusion, restrains ). 1 Komunikasi terapeutik merupakan media utama yang digunakan  untuk  mengaplikasikan proses keperawatan dalam lingkungan kesehatan jiwa. Keterampilan perawat dalam komunikasi terapeutik mempengaruhi  keefektifan  banyak intervensi  dalam  keperawatan  jiwa. Terapeutik merupakan segala sesuatu yang memfasilitasi proses penyembuhan. Komunikasi terapeutik  itu  sendiri  merupakan komunikasi  yang  direncanakan  dan dilakukan untuk membantu penyembuhan/pemulihan  pasien  . 4
Komunikasi  terapeutik  ini  dapat dilakukan  untuk  membantu  proses penyembuhan  pada  pasien  harga  diri rendah,  halusinasi,  defisit  perawatan diri  dan  perilaku  kekerasan  . 5 Perlu adanya  hubungan  saling  percaya yang  didasari  oleh  keterbukaan, memahami  dan  pengertian  akan kebutuhan,  harapan  dan  kepentingan masing-masing.  Waktu  yang  paling efektif dalam melakukan komunikasi
terapeutik adalah 3 kali dalam sehari yaitu  pagi,  siang  dan  malam  hari (Simamora,2011).
Tujuan  komunikasi  terapeutik membantu  klien  untuk  menjelaskan dan  mengurangi  beban  perasaan  dan pikiran serta dapat mengambil tindakan  untuk  mengubah  situasi yang ada bila klien percaya pada hal yang diperlukan, mengurangi keraguan,  membantu  dalam  hal mengambil tindakan yang efektif dan mempertahankan  kekuatan  egonya serta  mempengaruhi  orang  lain, lingkungan fisik dan dirinya sendiri. 5 Berdasarkan  survey  awal  hasil wawancara  yang  dilakukan  sebelum penelitian  oleh  peneliti  terhadap  2 orang  Kepala  Ruangan,    4  orang perawat,  dan  8  orang  pasien  di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi Jambi.  Wawancara  dan  observasi dilakukan  pada  tanggal  23-25  April 2018,  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi  Jambi  terdapat  15  ruangan. Dari  data  yang  didapat  tahun  2018 terdapat  jumlah  pasien  skizofrenia dengan    perilaku  kekerasan  adalah 170 orang. Hasil wawancara diketahui kepala ruangan Pega mengatakan bahwa perawat di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Jambi sudah melakukan komunikasi terapeutik  dengan  menggunakan  SP (Strategi Pelaksanaan) sesuai dengan masalah yang dialami pasien. Kepala ruangan  Epsilon  juga  mengatakan bahwa perawat kerap sekali mengalami hambatan saat berinteraksi  dengan  pasien  seperti pada    saat  menghadapi  pasien  yang kurang kooperatif untuk berkomunikasi/berinteraksi, saat pasien  masih  dominan  dikuasai ketika  pasien  yang  sering  kali menunjukkan perilaku kekerasan.
Peneliti  melakukan  wawancara kepada 4 orang perawat yang bekerja di  rumah  sakit  jiwa.  Dua  orang perawat  di  ruang  Alfa  mengatakan bahwa  diruangan  tersebut  belum effektif apabila dilakukan komunikasi  terapeutik  dikarenakan ruangan tersebut merupakan ruangan dimana  pasien  baru  pertama  kali masuk  dan  perawat  mengatakan komunikasi  yang  dilakukan  adalah dalam  bentuk  komunikasi  yang belum  terlalu  efektif,  komunikasi terapeutik berupa strategi pelaksanaan  belum  bisa  dilakukan karena pasien belum bisa dikendalikan hanya dengan komunikasi, pasien dikendalikan dengan obat terlebih dahulu kemudian baru bisa dilakukan komunikasi.  Satu  orang  perawat  di ruangan  Epsilon  mengatakan  bahwa dalam melakukan komunikasi terapeutik  dengan  pasien  tentu  saja banyak  hambatan  yang  dialami perawat,  dimana  hambatan  terbesar banyak  perawat  temui  pada  tahap awal  (pra  rehabilitasi),  hal  itu dikarenakan, kepercayaan yang belum  terbina  dengan  baik  antara perawat  dengan  pasien  sehingga komunikasi  yang  diterapkan  perawat sering  tidak  tersampaikan  dengan baik.
Satu  orang  perawat  diruangan Pegamengatakan  hambatan/kesulitan saat  berinteraksi  dengan  pasien perilaku  kekerasan  ialah  saat  pasien berbicara pasien tidak nyambung/inkoheren  dengan  apa yang sedang dibicarakan, menunjukkan ekspresi tegang karena marah, masih sangat gelisah sehingga tiba-tiba memukul perawat. Kesulitan  lainnya  yang  dialami perawat  saat  berinteraksi  dengan
pasien  ialah  pada  saat  pasien  tidak mau  berdiam  diri  dan  terus  mondar- mandir    membuat  perawat  sulit melakukan  interaksi  dengan  pasien. Perawat tersebut mengatakan komunikasi terapeutik dilakukan tiga kali  dalam  sehari  yaitu,  pagi,  siang dan malam. Berdasarkan  hasil  observasi
yang  dilakukan  peneliti  terhadap perawat,  peneliti  melihat  bahwa perawat sedikit meninggikan suaranya  pada  pasien  yang  agresif karena  pasien  tidak  kooperatif  saat diajak  berkomunikasi,  pasien terlihat ketakutan  karena  perawat  berbicara dengan  suara  yang  keras,  sedangkan teknik  komunikasi  terapeutik  pada pasien  perilaku  kekerasan  adalah tidak  membalas  suara  keras  dari pasien.  Kemudian  diruangan  Alfha peneliti mengobservasi terlihat seorang  perawat  sedang  mengikat kaki  dan  tangan  sebelah  kanan  dan kiri  di  tempat  tidur  pada  pasien resiko  perilaku  kekerasan  yang sedang mengamukpasien ini merupakan  pasien  yang  baru  masuk ke ruangan Alfa setelah dari ruangan Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)  dan belum  pernah  sama  sekali  dilakukan SP  oleh  perawat.  Menurut  hasil pengamatan  di  ruang  Srikandi  dari peneliti  bahwa  komunikasi  yang terjalin  antara  pasien  dan  perawat hanya  sekedarnya  saja.  Dan  perawat diruang  Srikandi  tampak  hanya melakukan komunikasi kepada pasien  pada  saat  jam-jam  tertentu seperti  pada  saat  jam  makan  dan waktu  minum  obat.  Perawat  hanya memberikan  obat  dan  pasien  hanya menerima obat tersebut.
Pada  saat  peneliti  melakukan observasi  pada  8  orang  pasien  baru dan  pasien  yang  sudah  mendapatkan
SP  oleh  perawat  pada  pasien  resiko perilaku  kekerasan.  Pada  3  orang pasien baru tampak sedang mengamuk,  menendang  tempat  tidur sambil  berbicara  kotor.  3  orang pasien  lainnya  sudah  mendapatkan SP namun hanya baru sekali dilakukan  SP,    pasien  tampak memukul  diri  sendiri  seperti  merasa bahwa  dirinya  tidak  berguna,  tidak berdaya,  pasien  tampak  mondar- mandir dan tampak frustasi. 2 pasien lainnya yang sudah 2-3 kali dilakukan  SP  dan  pasien  terlihat tenang tetapi terkadang pasien masih tampak melakukan perilaku kekerasan pada saat gangguan kejiwaan  nya  kambuh  dilihat  dari tanda gejala nya seperti muka merah dan  tegang,  mengepalkan  tangan yang  terkadang  diarahkan  kepada temannya, dan berbicara kotor.
Berdasarkan
permasalahan diatas,  maka  komunikasi  terapeutik dapat  mengajarkan  cara-cara  yang dapat dipakai untuk
mengekspresikan  kemarahan  yang dapat  di  terima  oleh  semua  pihak tanpa  harus  merusak  (asertif),  juga dapat membantu mengontrol perilaku kekerasan,  sehingga  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian di
Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Jambi tentang  Pengaruh  Tahapan  Strategi Pelaksanaan  Komunikasi  Terapeutik Pada Pasien Resiko Perilaku Kekerasan  di  Rumah  Sakit  Jiwa
Daerah Provinsi Jambi tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain pre-experimental dengan one  group pre-test  and  post  test  design, yang bertujuan untuk melihat
perbandingan  rata-rata  sebelum  dan sesudah perlakuan dengan komunikasi terapeutik. Untuk mengetahui  pengaruh  komunikasi terapeutik pada pasien resiko perilaku  kekerasan  di  Ruang  Rawat Inap  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah
Provinsi  Jambi  tahun  2018.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  resiko  perilaku  kekerasan yang  ada  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi
Jambi  tahun  sebanyak  98  orang
dengan jumlah sampel 20 responden.
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 12-19  Juli  2018.  Pengumpulan  data di lakukan dengan teknik proporsional random sampling dengan  observasi  langsung  pada pasien  resiko  perilaku  kekerasan. Analisa data dilakukan secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji T test dependen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  2.    Skor  Resiko  Perilaku  Kekerasan  Sebelum  Dilakukan  Terapi Komunikasi Terapeutik di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2018.
No. Variabel Mean Max Min Standar Deviasi N 1. Resiko Perilaku Kekerasan Responden 40.50 48 35 3.980 20 Berdasarkan  tabel  2  diketahui rata-rata skor resiko perilaku kekerasan sebelum dilakukan komunikasi terapeutik masih termasuk  dalam  kategori  berpesiko melakukan perilaku kekerasan dengan  score  mean  40,50.  Pada  saat observasi  yang  dilakukan  peneliti sebagian  besar  responden  masih berperilaku mengamuk (mata melotot), susah diajak berkomunikasi,  dan  menundukkan kepala, yang termasuk dalam perilaku  aserteif  dan  amuk.  Menurut
Yusuf  (2015),  hal  tersebut  termasuk dalam perilaku yang maladaptif. 6
Tabel  3.  Rata-Rata  Skor  Resiko  Perilaku  Kekerasan  Sesudah  Dilakukan Terapi  Komunikasi  Terapeutik  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2018.
No. Variabel Mean Max Min Standar Deviasi n 1. Resiko Perilaku Kekerasan Responden 43.90 39 53 3.999 20 Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa  rata-rata  skor  resiko  perilaku kekerasan  sesudah  deberikan  terapi komunikasi terapeutik masih termasuk  dalam  kategori  yang  baik dengan score mean  43,90.  Pada  saat dilakukan  observasi  oleh  peneliti sebagian  besar  responden  sudah
berperilaku  baik,  dimana  pada  saat observasi sebagian responden berperilaku bisa diajak berkomunikasi dan mudah diatur, hal ini termasuk kedalam perilaku adaptif.
Tabel  4    Pengaruh  Strategi  Pelaksanaan  Komunikasi  Terapeutik  Resiko Perilaku  Kekerasan  Pada  Pasien  Gangguan  Jiwa  Di  ruang  rawat  inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2018.
No. Variabel Mean n Std. Erro r Std Deviasi p-value 1. Sebelum dilakukan terapi Komunikasi Terapeutik 40,50 20 .890 3,980 0.013 2 Sesudah dilakukan terapi Komunikasi Terapeutik 43,90 20 .894 3,999 Berdasarkan  tabel  4  diketahui rata-rata  mean  sebelum  dilakukan terapi  komunikasi  terapeutik  adalah 40,50  dan  sesudah  dlakukan  terapi komunikasi terapeutik rata-rata adalah 43,90.
Waktu  penelitian  ini  hanya dilakukan  selama  8  hari  dari  tanggal 12  Juli  2018  sampai  dengan  19  Juli 2018.  Beberapa  responden  pada  saat penelitian  berlangsung  terkadang tidak  fokus  dengan  terapi  yang diberikan  karena  responden  asik melihat  teman  nya  yang  sedang bermain  di  lingkungan  sekitar  nya.
Sebagian responden juga acuh terhadap terapi komunikasi terapeutik  yang  di  berikan  dan bermalas-malasan    mengisi  ADL ( Aktifity Daily Living ) yang diberikan untuk dilaksanakan terapi komunikasi terapeutik tersebut secara  mandiri,  sehingga  terapi komunikasi terapeutik tidak
berpengaruh bagi responden.
Berdasarkan hasil diatas
penelitian  ini  sejalan  dengan  teori menurut  Afnuhazi  (2015),  manusia sebagai  mahluk  holistik  dipengaruhi oleh  lingkungan  dalam  dirinya  dan lingkungan  dari  luar,  baik  keluarga, kelompok  maupun  komunitas.Dalam berhubungan  dengan  lingkungan, manusia harus mengembangkan strategi  koping  yang  efektif  agar dapat beradaptasi. Lingkungan interaksi akan mempengaruhi
komunikasi  yang  efektif,  suasana yang  bising,  tidak  ada  privasi  yang tepat  akan  menimbulkan  ketegangan dan ketidaknyamanan. 5
Komunikasi  terapeutik  dalam penelitian  ini  dilakukan  sebanyak  2 kali dalam satu hari selama 15 menit setiap satu kali pertemuan. Komunikasi terapeutik pada penelitian  ini  menggunakan  tahapan strategi  pelaksanaan  resiko  perilaku kekerasan  dimana  untuk  1  kali perlakuan SP dilakukan 2 kali dalam 1  hari.  Tujuan  dari  penelitian  ini
melihat ada pengaruh tahapan strategi pelaksanaan komunikasi terapeutik pada pasien resiko perilaku kekerasan. Menurut  penelitian  Asrin  dkk (2008), mengemukakan bahwa komunikasi terapeutik yang diberikan kepada pasien dapat dijalankan  dalam  waktu  satu shift tugas  ( shift pagi,  siang,  dan  malam). Hasil  penelitian  ini  menunjukkan adanya  hasil  yang  signifikan  dengan hasil  93,3%  responden  mengatakan puas dan sangat puas terhadap teknik komunikasi terapeutik yang dilakukan oleh perawat. 7 Menurut  Yusuf  (2015),  tanda gejala  yang  sering  muncul  pada pasien dengan resiko perilaku kekerasan seperti emosi (tidak adekuat,  tidak  mana,  rasa  terganggu, marah/dendam,  jengkel),  intelektual
(mendominasi, bawel, berdebat, meremehkan),  fisik  (  muka  merah, pandangan  tajam,  tangan  mengepal, napas  pendek,  keringat,  sakit  fisik, penyalahgunaan zat, TD meningkat),
spiritual (kemahakuasaan, kenijakan/kebenaran  diri,  keraguan, tidak  bermoral,  kebejatan),  sosial (menarik diri, pengasingan,
penolakan, kekerasan, ejekan,
humor). 6 Menurut  Yosep  (2016),  salah satu  penatalaksanaan  dari  resiko perilaku kekerasan adalah komunikasi.  Untuk  berkomunikasi dengan  klien  perilaku  kekerasan sebaiknya  bersikap  tenang,  bicara lembut,  bicara  tidak  dengan  cara menghakimi, bicara netral dan dengan  cara  konkrit,  tunjukkan  rasa hormat,  hindari  intensitas  kontak mata  langsung,  demonstrasikan  cara mengontrol situasi, fasilitasi
pembicaraan  klien  dan  dengarkan
klien, jangan terburu-buru
menginterpretasikan  dan  jangan  buat janji yang tidak bisa ditepati. Stuart  dan  Sundden  (1998) dalam  Pieter  (2017),  menyatakan bahwa komunikasi terpeutik merupakan  hubungan  interpersonal antara perawat dengan pasien,  dalam hubungan  ini  perawat  dan  klien memperoleh pengalaman belajar bersama  dalam  rangka  memperbaiki pengalaman emosional pasien (klien).  Dengan  demikian  hubungan terpeutik merupakan suatu hubungan yang  bersifat  kerja  sama  yang bersifat  terpeutik  yang  ditandai adanya pertukaran perilaku, perasaan,  pikiran  dan  pengalaman dalam  membina  hubungan  intim yang terapeutik. Jadi dapat disimpulkan bahwa komunikasi terapeutik dapat meningkatkan hubungan  perawat  dengan  klien  dan bisa membantu pasien untuk mengontrol  emosi  sehingga  dapat menurunkan resiko perilaku kekerasan. 8 Berdasarkan uraian diatas dapat  disimpulkan  bahwa  pengaruh tahapan strategi pelaksanaan
komunikasi  terapeutik  pada  pasien resiko  perilaku  kekerasan  hal  ini dikarenakan  komunikasi  terapeutik dapat  meningkatkan  interaksi  antara perawat  dengan  pasien.  Dimana perawat  bisa  menjadi  teman  pasien untuk    berbagai  cerita  tentang permasalahan  yang  dihadapi  pasien sehingga  secara  tidak  langsung pasien  memiliki  ikatan  emosional dengan perawat.
Hal ini bisa menjadi salah satu cara  untuk  mengendalikan  emosi sehingga  dapat  menurunkan  resiko perilaku  kekerasan.Dan  diharapkan perawat untuk dapat lebih
meningkatkan  komunikasi  terapeutik dan  agar  dapat  dilaksanakan  secara terus  menerus  supaya  pasien  dengan resiko perilaku kekerasan mengalami perubahan  perilaku  maupun  sikap yang lebih baik (adaptif).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  yang  diperoleh  maka dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai berikut : a. Hasil analisis rata-rata kemampuan responden sebelum diberikan terapi tahapan  strategi  pelaksanaan komunikasi  terapeutik  pada pasien  dengan  resiko  perilaku kekerasan adalah 40,50. b. Hasil analisis rata-rata kemampuan responden sesudah diberikan terapi tahapan strategi pelaksanaan komunikasi  terapeutik  pada pasien  dengan  resiko  perilaku kekerasan adalah 43,90. c. Hasil uji analisis t-test didapatkan p-value 0,013  <  α (0,05)  yang  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  strategi pelaksanaan komunikasi terapeutik resiko perilaku kekerasan pada pasien gangguan  jiwa    di  ruang  rawat inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi tahun 2018.

## SARAN
a. Bagi  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi
Informasi yang didapatkan dari hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi tambahan  informasi  bagi  perawat untuk lebih meningkatkan komunikasi  terapeutik  dimana komunikasi  antar  perawat  dengan pasien  dengan  cara  berinteraksi sesuai Strategi Pelaksanaan sesuai tahapannya.  Perawat  diharapkan melakukan  komunikasi  terapeutik dengan  pasien  sebanyak  3  kali atau  lebih  dalam  sehari  supaya terjalinnya hubungan interpersonal  antara  perawat  dan pasien  dan  mempercepat  proses penyembuhan pasien. b. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat menjadi tambahan  bahan  masukan  untuk menambah  wawasan  bagi  institusi pendidikan kesehatan sehingga dapat  meningkatkan  pengetahuan tentang pengaruh komunikasi terapeutik  dengan  menggunakan strategi  pelaksanaan  pada  pasien jiwa  khususnya  pasien  dengan resiko perilaku kekerasan. c. Bagi Peneliti Selanjutnya Untuk peneliti selanjutnya diharapkan kepada peneliti selanjutnya  jika  ingin  melaksanakan penelitian dengan variabel yang sama agar memberikan strategi pelaksanaan  komunikasi  terapeutik pada pasien resiko perilaku kekerasan 3 kali melakukan komunikasi dalam sehari agar didapatkan  hasil    lebih  baik  dari penelitian sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Yosep  Iyus.  (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa .Yogyakarta :  Refika Aditama 2. Riset Kesehatan Dasar. (2013). Kesehatan Jiwa .www.depkes.go.id.
Diakses  tanggal  09  April 2018 pukul 10.55 WIB. 3. Ikatan Dokter Indonesia.(2016). Hari Kesehatan  Jiwa  Sedunia  : Penyebab Munculnya Gangguan Kesehatan Jiwa. http://www.idionline.or g/berita/hari-kesehatan-jiwa- sedunia-penyebab- munculnya-gangguan- kesehatan-jiwa/. Diakses tanggal  15  April  2018  pukul 14.55 WIB. 4. Damaiyanti M. (2008). Komunikasi Terapeutik  dalam  Praktik Keperawatan .Bandung : Refika Aditama. 5. Afnuhazi  Ridhyalla.  (2015). Komunikasi Terapeutik
Dalam Keperawatan Jiwa .Yogyakarta: Gosyen Publishing 6. Yusuf dkk.(2015). Buku  Ajar
Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika. 7. Asrin, dkk. (2008). Gambaran Praktik Komunikasi  Terapeutik  Dan Komunikasi  Isosial  Perawat Dalam Pemberian Pelayanan Keperawatan . Diakses
tanggal  10  Agustus  2018
pukul 17.30 WIB. 8. Pieter  Herri  Zan.  (2017). Dasar-dasar Komunikasi Bagi  Perawat .  Jakarta,  PT. Kharisma Putra Utama 9. Witojo Djoko &Widodo Arif.(2008). Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap Penurunan Tingkat Perilaku  Kekerasan  Pada Pasien  Skizofrenia .Surakarta : Perawat RSJD. Surakarta & Dosen Keperawatan FIK UMS.