## PENGARUH FOTOTERAPI TERHADAP HIPERBILIRUBINEMIA PADA BAYI BARU LAHIR
Ika Peni Kurniasari*, Paryati, Noor Yunida Triana
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *yusufputrahafika@gmail.com

## ABSTRAK
Hiperbilirubinemia  merupakan  keadaan  dimana  terjadi  peningkatan  kadar  bilirubin  dalam  darah >5mg/dL, yang secara klinis ditandai oleh adanya ikterus, dengan faktor penyebab fisiologik dan non- fisiologik.  Berdasarkan  data  riset  kesehatan  dasar  menunjukan  angka  bilirubin  tinggi  pada  bayi  baru lahir Indonesia sebesar 51,47%, di Sumatra barat 47,3%, Semarang 13,7% dengan faktor penyebabnya antara  lain  Asfiksia  51%,  BBLR  42,9%  Sectio  Cesaria  18,9%  Prematur  33,3%,  kelainan  kongenital 2,8%, sepsis 12%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan tindakan fototerapi untuk menurunkan  kadar  bilirubin  darah  pada  pasien  bayi  Ny.  N  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  Ajibarang. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus deskriptif yaitu metode yang digunakan untuk menganalisis hasil penelitian, tetapi tidak digunakan untuk menarik kesimpulan yang luas, dapat dikatakan juga bahwa penelitian yang mencoba mendeskripsikan gejala dan kejadian baik saat ini atau aktual.  Setelah  diberikan  fototerapi  selama  10  jam,  masalah  ikterik  neonatus    teratasi  pada  hari  ke-3 yang  ditandai  dengan  tidak  tampak  kuning  pada    wajah,  sklera  mata,  dan  badan  sampai  diatas  lutut. Sebelum dilakukan fototerapi derajar kramer 3 setelah dilakukan fototerapi derajat kramer 0. Pemberian tindakan  fototerapi  terbukti  efektif  untuk  menurunkan  kadar  bilirubin  darah  penderita hiperbilirubinemia.
Kata kunci: fototerapi; hiperbilirubinemia; ikterik neonatus

## THE EFFECT OF PHOTOTHERAPY ON HYPERBILIRUBINEMIA IN NEWBORN BABIES

## ABSTRACT
Hyperbilirubinemia is a condition where there is an increase in bilirubin levels in the blood >5 mg/dL, which is clinically characterized by jaundice, with physiological and non-physiological causes. Based on  basic  health  research  data,  it  shows  that  the  rate  of  high  bilirubin  in  Indonesian  newborns  is 51.47%, in West Sumatra 47.3%, Semarang 13.7% with causal factors including Asphyxia 51%, LBW 42.9% Sectio Cesaria 18 .9% Premature 33.3%, congenital abnormalities 2.8%, sepsis 12%. This study aims  to  determine  the  results  of  applying  phototherapy  to  reduce  blood  bilirubin  levels  in  infant patients,  Mrs.  N  in  the  Perinatology  Room  at  Ajibarang  Regional  Hospital.  The  method  used  in  this research is a descriptive case study, which is a method used to analyze research results, but is not used to  draw  broad  conclusions.  It  can  also  be  said  that  research  tries  to  describe  symptoms  and  events either current or actual.. After being given phototherapy for 10 hours, the neonate's jaundice problem was resolved on the 3rd day, which was marked by no yellow appearance on the face, eye sclera, and body up to above the knees. Before phototherapy, Kramer grade 3, after Kramer grade 0 phototherapy, phototherapy  has  been  proven  to  be  effective  in  reducing  blood  bilirubin  levels  in  sufferers  of hyperbilirubinemia.
Keywords: hyperbilirubinemia; neonatal jaundice; phototherapy

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Bayi  baru  lahir  merupakan  salah  satu  tahap  kehidupan  yang  dialami  oleh  setiap  manusia. Setelah sebelumnya melewati masa di dalam kandungan dan persalinan yang cukup panjang. Bayi  baru  lahir  sangat  rentan  terhadap  lingkungan  sekitarnya.  Berbagai  hal  yang  dapat memengaruhi  bayi  dimulai  dari  persalinan.  Tubuh  bayi  yang  beradaptasi  dengan  dunia  luar berubah seiring dengan waktu. Salah satunya perubahanya adalah peningkatan kadar bilirubin dalam  darah.  Hiperbilirubinemia  adalah  salah  satu  fenomena  klinis  yang  paling  sering ditemukan pada bayi  baru lahir dan penyebab paling  umum rawat inap pada bayi  baru lahir (Yasadipura et al., 2020). Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI/NO.HK.01.07/MENKES/240/2019  hiperbilirubinemia  di  definisikan  sebagai  kadar bilirubin serum total ≥5 mg/dL (86 μmol/L). Ikterus neonatorum sering ditemukan pada bayi cukup  bulan,  Lebih  bulan  danterutama  bayi  kurang  bulan.  Ikterus  atau  dikenal  dengan penyakit kuning terkait erat dengan bayi premature dan bayi cukup bulan. Dilaporkan ,bahwa sekitar  15  juta  bayi  lahir  premature  di  dunia  setiap  tahun,  lebih  dari  satu  dari  10  kelahiran. Kelahiran premature meningkat setiap tahun dihampir semua Negara. 6  kelahiran premature adalah  kelahiran  hidup  dengan  usia  kehamilan  kurang  dari  37  minggu,  yang  menyebabkab morbiditas dan mortalitas perinatal (Prasetyo, 2019).
Ikterik  Neonatus  adalah  kondisi  kulit  dan  membrane  mukosa  neonates  menguning  stelah  24 jam kelahiran akibat bilirubin tidak terkonjugasi masuk ke dalam sirkulasi (TIM Pokja SDKI DPP  PPNI,  2017).  Ikterik  neonatus  atau  penyakit  kuning  merupakan  kondisi  umum  pada neonatus  yang  mengacu  pada  warna  kuning  pada  kulit  dan  sklera  yang  disebabkan  terlalu banyaknya  bilirubin  dalam  darah  (Mendri  &  Prayogi,  2017).  Fototerapi  sendiri  merupakan suatu  terapi  cahaya  dalam  bentuk  pengobatan  untuk  kulit  dengan  menggunakan  panjang gelombang cahaya buatan dari ultraviolet, yaitu terapi menggunakan sinar yang dapat diamati dengan bertujuan untuk pengobatan bayi dengan hiperbilirubinemia pada neonates. Fototerapi di Rumah Sakit merupakan tindakan yang dinilai efektif untuk mencegah kadar bilirubin tak terkonjugasi  yang  tinggi  atau  hiperbilirubinemia.  Efektivitas  fototerapi  tergantung  pada kualitas  cahaya  yang  dipancarkan  oleh  lampu,  intensitas  cahaya  (iradiasi),  luas  permukaan tubuh, dan jarak antara lampu fototerapi dengan bayi. Fototerapi biasanya digunakan sebagai terapi  pengobatan  pada  bayi  baru  lahir  yang  mengalami  hiperbilirubinemia,  karena  dinilai aman dan efektif untuk menurunkan bilirubin dalam darah.
Fototerapi dianggap lebih mudah dan murah sebagai langkah awal penurunan Kadar bilirubin. Penenliti  terdahulu  oleh  Dewi  et  al  (2016)  dengan  judul  Efektivitas  Fototerapi  Terhadap Penurunan  Kadar  Bilirubin  Total  pada  Hiperbilirubin  Neonatal  di  RSUP  Sanglah.  Hasil penelitian diketahui bahwa penurunan kadar bilirubin setelah dilakukan fototerapi selama 24 jam.  Fototerapi  diberikan  dengan  jarak  10  –  20  cm,  semakin  dekat  bayi  dengan  sinar fototerapi  maka  akan  semakin  efektif  untuk  menurunkan  kadar  bilirubin  total  pada  nilai kelompok  IV  (  p20mg/dL)  yang  dilakukan  fototerapi  selama  24  jam.  Penelitian  Bunyaniah (2013) dengan hasil terdapat pengaruh fototerapi terhadap derajat ikterus pada bayi baru lahir di  RSUD  Dr.Moewardi  (Dewi  et  al.,  2016).  Tujuan  fototerapi  yaitu  untuk  mencegah  kadar bilirubin indirek dalam darah mencapai kadar yang neurotoksik. Keuntungan fototerapi antara lain  tidak  invasive,  efektif,  tidak  mahal,  dan  mudah  digunakan.  Menurut  Bunyaniah  (2013), Label  NIC  digunakan  untuk  intervensi  pada  pasien  ikterus.  Fototerapi  neonatus  dengan kegiatan  keperawatan,  observasi  tanda  (warna  kuning),  pemeriksaan  kadar  bilirubin  serum bila  perlu,  laporkan  hasil  pemeriksaan  ke  dokter,  tempatkan  lampu  fototerapi  diatas  bayi dengan tinggi yang sesuai, tutupi kedua mata bayi, hindari penekanan yang berlebihan, buka penutup mata setiap 4 jam/ ketika lampu dimatikan.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Berdasarkan  uraian  diatas  penulis  tertarik  mengambil  penelitian  dengan  judul  “Pengaruh Fototerapi Terhadap Hiperbilirubinemia Pada Bayi Baru Lahir Di Ruang Perinatologi RSUD Ajibarang”  karena  penulis  ingin  memberikan  informasi  mengenai  penanganan  yang  benar pada  pasien  hiperbilirubinemia.  Berdasarkan  data  pasien  di  Ruang  Perinatologi  RSUD Ajibarang  ditemukan  bahwa  ada  3  bayi  dengan  kadar  bilirubin  tinggi  yaitu  bayi  pertama, bilirubin total 12,46 mg/dL, derajat Kramer 3, bayi kedua dengan bilirubin total 11,86 mg/dL, derajat  Kramer  3,  dan  bayi  ketiga  dengan  kadar  bilirubin  12,59  mg/dL,  derajat  Kramer  3, setelah dilakukan tindakan fototerapi selama 10 jam, maka pada hari ketiga perawatan kadar bilirubin  sudah  membaik  dengan  hasil  pada  bayi  pertama  kadar  bilirubin  total  6,32  mg/dL, bayi  kedua  6,18  mg/dL,  bayi  ketiga  5,69  mg/dL  dengan  derajat  Kramer  semua  didapatkan hasil 0. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan tindakan fototerapi untuk menurunkan  kadar  bilirubin  darah  pada  pasien  bayi  Ny.  N  di  Ruang  Perinatologi  RSUD Ajibarang

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  desain  studi  kasus  deskriptif.  Metode deskriptif  adalah  metode  yang  digunakan  untuk  menggambarkan  atau  menganalisis  hasil penelitian, tetapi tidak digunakan untuk menarik kesimpulan yang luas, maka dapat dikatakan bahwa  penelitian  deskriptif  adalah  penelitian  yang  mencoba  mendeskripsikan  gejala  dan kejadian  baik  saat  ini  atau  aktual  (Sugiyono,  2016).  Penelitian  ini  dilakukan  dengan melakukan  wawancara  pada  Ny.  N,  melakukan  pemeriksaan  fisik  pada  bayi  Ny.N  serta pemeriksaan kadar bilirubin  pada By. Ny. N.

## HASIL
Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan (Nikmatur & Walid,  2017).  Penulis  melakukan  pengkajian  pada  bayi  Ny.  N  dengan  Hiperbilirubinemia dengan  metode  wawancara,  observasi,  dan  dokumentasi  dan  didapatkan  data  bahwa  pasien berusia  1  hari  pada  tanggal  29  April  2024  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  Ajibarang  berjenis kelamin  laki-laki.  Klien  memiliki  diagnose  medis  Hiperbilirubinemia.  Keluhan  utama  pada pasien adalah kuning pada wajah dan sklera mata. Berdasarkan pengkajian didapatkan bahwa pasien  terlihat  kuning  pada  wajah,  sklera  mata,  badan  atas  sampai  diatas  lutut.  Hasil pemeriksaan  fisik  didapatkan  hasil  bahwa  keadaan  umum  pasien composmentis ,  RR  24 x/menit,  Suhu  36,4 0 C.  pemeriksaan  laboratorium  pasien  menunjukkan  kadar  bilirubin  total 13,63mg/dL,  bilirubin  indirek  11,54  mg/dL  dan  bilirubin  direct  0,46  mg/dL.  Berdasarkan analisa  data  diatas  maka  ditegakkan  diagnosa  keperawatan  Ikterik  neonatus  berhubungan dengan  usia  kurang  dari  7  hari  yang  ditandai  dengan  kuning  pada  wajah,  sklera  mata  dan badan  atas  sampai  diatas  lutut,  kadar  bilirubin  total  13,63mg/dL,  bilirubin  indirek  11,54 mg/dL dan bilirubin direct 0,46 mg/dL.
Penulis  melakukan  implementasi  dari  tanggal  29  April  2024  sampai  1  Mei  2024.  Penulis melakukan  implementasi  perawatan  fototerapi,  memonitor  kadar  bilirubin  darah,  memonitor tanda dan gejala memburuk. Hasil evaluasi pada hari ke-1 tanggal 29 April 2024 nampak wajah, sklera  mata,  dan  badan  kuning  hasil  pemeriksaan  kadar  bilirubin  13,63  mg/dl,  dengan  derajar Kramer 3, hasil evaluasi pada hari ke-2 nampak wajah dan sklera mata kuning, hasil pemeriksan bilirubin    8,24  mg/dl,    ke-3  tanggal  1  Mei    2024  yaitu  wajah  dan  sklera  tidak  kuning,  kadar bilirubin 4,24 mg/dl.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN Pengkajian
Berdasarkan  hasil  dari  pengkajian  dapat  diketahui  bahwa  By.  Ny.  N  berusia  1  hari  berjenis kelamin laki-laki dengan keluhan bayi tampak kekuningan pada wajah, sklera dan badan atas sampai diatas lutut. Bayi Ny. N dengan usia gestasi 38 minggu dalam keadaan composmentis, Hasil laboratorium didapatkan bilirubin total 13,63mg/dL, bilirubin indirek 11,54 mg/dL dan bilirubin  direct  0,46  mg/dL.  Berdasarkan  tanda  fisiologis  dan  hasil  laboratorium  tersebut maka bayi Ny. N tergolong dalam derajat krammer III, yang mana sesuai dengan teori Lian et al  (2016) bahwa tubuh  bagian bawah sampai paha dengan kadar bilirubin total  8-13 mg/dL. Data  wawancara  dari  Ny.  N  mengatakan  bahwa  bayi  nya  berusia  1  hari  dan  lahir  pada  usia kehamilan  38  mg.  Bayi  mulai  tampak  ikterik  setelah  19  jam  post  partum.  Pace  et  al  (2019) mengatakan bahwa angka kejadian ikterik neonatus pada 24 jam pertama kehidupan termasuk dalam faktor resiko mayor terjadinya ikterik.

## Diagnosis
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  pada  By.  Ny.  N  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  Ajibarang maka  disimpulkan  masalah  keperawatan  yang  utama  adalah  ikterik  neonatus  berhubungan dengan  usia  kurang  dari  7  hari  yang  ditandai  dengan  kuning  pada  wajah,  sklera  mata  dan badan  atas  sampai  diatas  lutut  pasien  ikterik,  kadar  bilirubin  total  13,63  mg/dL,  Bayi  yang mengalami  hiperbilirubinemia  dapat  disebabkan  karena  penurunan  berat  badan  abnormal, kesulitan transisi ke kehidupan ekstra uterin, usia kurang dari 7 hari, dan atau keterlambatan pengeluaran feses (TIM Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).

## Intervensi
Intervensi  yang  dilakukan  pada  bayi  Ny.  N  dengan  hiperbilirubinemia  adalah  fototerapi neonatus.  Menurut  Bunyaniah  (2013),  Label  SIKI  digunakan  untuk  intervensi  pada  pasien ikterus.  Fototerapi  neonatus  dengan  kegiatan  keperawatan,  observasi  tanda  (warna  kuning), pemeriksaan  kadar  bilirubin  serum  bila  perlu,  laporkan  hasil  pemeriksaan  ke  dokter, tempatkan  lampu  fototerapi  diatas  bayi  dengan  tinggi  yang  sesuai,  tutupi  kedua  mata  bayi, hindari penekanan yang berlebihan, buka penutup mata setiap 4 jam/ ketika lampu dimatikan. (TIM Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam,  maka  adaptasi  neonatus  meningkat,  dengan  kriteria  hasil  berat  badan  meningkat, membran  mukosa  kuning  menurun,  kulit  kuning  menurun,  sklera  kuning  menurun  (TIM POKJA  SLKI  DPP  PPNI,  2019).  Salah  satu  cara  untuk  menurunkan  kadar  bilirubin  dalam darah adalah fototerapi. Fototerapi diberikan jika kadar bilirubin melebihi 10 mg/dl dalam 24 jam  pertama  kehidupan  (Indrayani  et  al.,  2020).  Durasi  fototerapi  ditentukan  berdasarkan kadar  bilirubin  bayi  baru  lahir.  Durasi  fototerapi  adalah  24  jam  untuk  perubahan  kadar bilirubin  dan  diulangi  hingga  kadar  bilirubin  kembali  normal.  Semakin  lama  fototerapi berlangsung, semakin cepat pula kadar bilirubin turun. Namun, efek samping seperti eritema, kerusakan  oksidatif,  dehidrasi  (kehilangan  air  transepidermal),  hipertermi,  diare  dan kerusakan retina harus diperhatikan (Yanti et al., 2021). Dengan rencana intervensi observasi ikterik  pada  bayi,  monitor  suhu  dan  tanda-tanda  vital,  monitor  efek  samping  fototerapi, identifikasi kebutuhan cairan bayi, siapkan peralatan fototerapi, edukasi ibu menyusui sekitar 20-30 menit dan edukasi ibu untuk sesering mungkin menyusui bayinya  (TIM POKJA SLKI DPP PPNI, 2019).

## Implementasi
Potter  &  Perry  (2015)  menjelaskan  implementasi  merupakan  langkah  keempat  dalam  tahap proses  keperawatan  dalam  melaksanakan  berbagai  strategi  keperawatan  (tindakan keperawatan)  yang  telah  direncanakan  untuk  mencapai  tujuan  sesuai  dengan  diagnosa  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
rencana  keperawatan.  Masalah  keperawatan  utama  yaitu  ikterik  neonatus  berhubungan dengan  usia  bayi  kurang  dari  7  hari.  Tindakan  keperawatan  yang  telah  dilakukan  pada  bayi Ny. N adalah mengidentifikasi kebutuhan cairan bayi, mengobservasi tanda ikterik pada bayi, memonitor  suhu  dan  tanda-tanda  vital,  memonitor  efek  samping  fototerapi,  menyiapkan peralatan  fototerapi,  memberikan edukasi  pada ibu  untuk  menyusui selama 20-30 menit  dan sesering  mungkin.  Implementasi  dilakukan  selama  3  x  24  jam  dengan  melakukan  tindakan fototerapi  selama  10  jam,  dan  melakukan    pengambilan  sample  darah  pada  tanggal  1  Mei 2024 dengan hasil bilirubin total 4,24 mg/dL, tanda ikterik menghilang.

## SIMPULAN
Dalam studi kasus ini, ditemukan bahwa tindakan fototerapi yang dilakukan pada By. Ny. N dengan  masalah  keperawatan  ikterik  neonatus  berhubungan  dengan  usia  kurang  dari  7  hari yang ditandai dengan ikterik pada sklera mata, wajah dan badan atas sampai diatas lutut serta terjadi  peningkatan  kadar  bilirubin  indirek  11,54  mg/dL,  bilirubin  total  13,63  mg/dL  dapat teratasi dalam 24 jam setelah fototerapi yang ditandai dengan tidak adanya ikterik dan terjadi penurunan  kadar  bilirubin  menjadi  8,24  mg/dL,  lemas  berkurang,  bayi  menyusu  adekuat, reflek hisap kuat.

## DAFTAR PUSTAKA
Bunyaniah, D. (2013). Pengaruh Fototerapi terhadap Derajat Ikterik pada Bayi Baru Lahir di RSUD Dr. Moerwadi Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dewi,  A.  K.  S.,  Kardana,  I.  M.,  &  Suarta,  K.  (2016).  Efektivitas  Fototerapi  Terhadap Penurunan Kadar Bilirubin  Total  pada Hiperbilirubinemia Neonatal di  RSUP  Sanglah. Sari Pediatri, 18(2). https://doi.org/10.14238/sp18.2.2016.81-6
Indrayani, T., Riani, A., & Lubis, R. (2020). Hubungan Fototerapi Dengan Penurunan Kadar Billirubin  Total  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  RS  Aulia  Jagakarsa  Jakarta  Selatan  Tahun 2019.  Dinamika  Kesehatan  Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan,  10(1),  448–460. https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.420
Lian, A. W. S., Daud, S. M., Hean, T. S., Mun, C. Y., & Kutty, F. M. (2016). Management Of Neonatal Jaundice In Primary Care. Malaysian Family Physician, 11(2), 16–19.
Mendri, & Prayogi, S. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit dan Bayi Risiko Tinggi. Pustaka Baru.
Nikmatur, R., & Walid, S. (2017). Proses Keperawatan Teori Dan Aplikasi. Ar-Ruzz Media.
Pace,  E.  J.,  Brown,  C.  M.,  &  DeGeorge,  K.  C.  (2019).  Neonatal  hyperbilirubinemia:  An evidence- based approach. The Journal of Family Practice, 68(1).
Potter, A., & Perry, A. G. (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, Dan Praktik. EGC.
Prasetyo,  A.  T.  (2019).  Estimasi  Laju  Pertumbuhan,  Mortalitas,  dan  Eksploitasi  Ikan  Tuna Sirip  Kuning  (Thunnus  albacares)  Di  Perairan  Samudera  Hindia  Yang  Didaratkan  Di TPI Pondokdadap, Sendang Biru, Malang, Jawa Timur. Universitas Brawijaya.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Alfabeta.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
TIM  Pokja  SDKI  DPP  PPNI.  (2017).  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia.  Dewan Pengurus Pusat PPNI.
TIM  POKJA  SLKI  DPP  PPNI.  (2019).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia.  Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Yanti,  D.  A.,  Sembiring,  I.  M.,  .  S.,  Br  Ginting,  J.  I.  S.,  &  Yusdi,  S.  (2021).  Pengaruh Fototerapi  Terhadap  Penurunan  Tanda  Ikterus  Neonatorum  Patologis  Di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam.  Jurnal  Keperawatan  Dan  Fisioterapi,  4(1),  16–21. https://doi.org/10.35451/jkf.v4i1.792
Yasadipura,  C.  C.,  Suryawan,  I.  W.  B.,  &  Sucipta,  A.  A.  M.  (2020).  Hubungan  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  kejadian  hiperbilirubinemia  pada  neonatus  di  RSUD Wangaya, Bali, Indonesia. Intisari Sains Medis, 11(3), 1277–1281. https://doi.org/10.15562/ism.v11i3.706