This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Komplikasi Pada Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Bayi Baru Lahir: Literature Review
Asa Bayuana 1 ,Arum Dwi Anjani 1 ,Devy Lestari Nurul 1 ,Selawati 1 ,Nur Sai’dah 1 , Rini Susianti 1 ,Revi Anggraini 1
1 SI Kebidanan Progsus, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Batam * Corresponding author email: asabayuana2599@gmail.com
Receieved 11 April 202 3 ; Received in revised 13 Mei 202 3 ; Accepted 1 2 Juli 202 3
Abstrak : Kehamilan risiko tinggi adalah keadaan yang dapat mempengaruhi kondisi ibu maupun janin saat kehamilan  apabila  dilakukan  tatalaksana  sama  seperti  kehamilan  normal.  Risiko  tinggi  atau  komplikasi kebidanan  pada  kehamilan  merupakan  keadaan  penyimpangan  dari  normal,  yang  secara  langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi. Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor resiko tinggi  pada  kehamilan,  persalinan,  nifas,  dan  BBL.  Metode  yang  dipergunakan  pada  studi  ini  ialah menganalisis  faktor  risiko  dengan  mempergunakan  kajian  atau  tinjauan  literatur  dengan  mencari  jurnal ataupun  artikel  yang  relavansi  pada  resiko  tinggi  pada  kehamilan,  persalinan,  nifas,  dan  BBL.  Sumber tinjauannya mempergunakan media elektronik dari berbagai pangkalan data diantaranya Google Scholar serta Sience  Direct  yang  dipublikasikannya  dalam jangka  waktu  tahun  2018-2022.  Hasil  dari  mentelaah beberapa jurnal didapatlan hasil review beberapa faktor resiko tinggi pada kehamilan, persalinan, nifas, dan BBL.  Kesimpulannya,  hamil  resiko  tinggi  dapat  dipengaruhi  oleh  usia,  paritas,  riwayat  abortus,  usia kehamilan < 2 tahun, dan tinggi badan < 145 cm. selain itu faktor resiko tinggi lainnya juga dipengaruhi oleh pendidikan dan pekerjaan. Oleh karena itu perlu dilakukan peningkatan penilaian risiko tinggi dengan melakukan  deteksi  dini  komplikasi  dan  juga  memanfaatkan  teknologi  yang  ada  dalam  mendukung kesejahteraan ibu dan bayi selama kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir.

## Kata kunci: Risiko Tinggi, deteksi dini, komplikasi
Abstract : High-risk pregnancy is a condition that can affect the condition of the mother and fetus during pregnancy if it is treated the same as a normal pregnancy. High risk or obstetric complications in pregnancy is a condition of deviation from normal, which directly causes morbidity and death of the mother and baby. The purpose of this study was to determine the high risk factors for pregnancy, childbirth, postpartum and BBL. The method used in this study is to analyze risk factors by using a review or review of the literature by  looking  for journals  or articles that are relevant to  high  risk  of  pregnancy,  childbirth,  childbirth, and BBL. The source of his review uses electronic media from various databases including Google Scholar and Science  Direct  which  he  publishes  in  the  2018-2022  period.  The  results  of  reviewing  several  journals obtained the results of a review of several high risk factors in pregnancy, childbirth, childbirth, and BBL. In conclusion, high risk pregnancy can be influenced by age, parity, history of abortion, gestational age < 2 years, and height < 145 cm. besides that other high risk factors are also influenced by education and work. Therefore it is necessary to increase high risk assessment by conducting early detection of complications and also utilizing existing technology in supporting the welfare of mothers and babies during pregnancy, childbirth, postpartum and newborns.
Keyword : High risk, early detection, complications

## PENDAHULUAN
Permasalahan yang cukup besar di Indonesia adalah dengan adanya Angka kematian ibu yang tergolong cukup tinggi Menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2021 angka kematian ibu naik setiap tahunnya dari data yang dikumpulkan Kementerian Kesehatan pada pencatatan program kesehatan keluarga. Angka kematian ibu di Indonesia pada tahun 2021 sebesar 7.389. Angka tersebut mengalami peningkatan dari tahun 2020 dengan angka 4.627 kematian ibu 1 .

## Jurnal Wacana Kesehatan
Kematian ibu di Indonesia masih tinggi yang disebabkan oleh beberapa faktor langsung yang berkaitan dengan masalah dan komplikasi pada masa kehamilan, persalinan, dan nifas 5 .
Kehamilan  adalah  proses  yang  fisiologis  namun  pada  suatu  keadaan  tertentu  dalam perkembangannya dapat terjadi komplikasi sehingga dapat membahayakan ibu dan bayinya. Keadaan  ini  dapat    dilihat  dari  status  kesehatan  ibu  melalui  KSPR  (Kartu  Skor  Poedji Rochjati). Jika skor yang didapatkan semakin tinggi, maka semakin tinggi juga resiko yang ditimbulkan bagi ibu dan bayinya. Kehamilan yang memiliki resiko baik rendah atau tinggi akan  berdampak  pada  persalinannya.  Untuk  itu  ibu  hamil  penting  mendapatkan  pelayanan kesehatan  secara  rutin  untuk  mencegah  komplikasi  sehingga  dapat  menurunkan  angka kematian ibu dan bayi 2 .
Deteksi dini pada masa kehamilan dapat menjadi salah satu upaya untuk mengetahui lebih awal  sekaligus  menangani  ibu  hamil  dengan  resiko  tinggi.  Resiko  tinggi  kehamilan  adalah keadaan  yang  dapat  mengancam  keselamatan  ibu  dan  bayi  baik  pada  masa  kehamilan  atau persalinan4. Banyak penyebab risiko tinggi pada ibu hamil diantaranya  usia <20 tahun atau >35 tahun, anak lebih dari 4, jarak persalinan yang kurang dari 2 tahun, tinggi badan <145 cm, memiliki  riwayat  penyakit  keluarga  seperti  hipertensi,  diabetes,  kelainan  bentuk  tubuh  dan kelainan tulang belakang atau panggul yang merupakan salah satu kasus faktor risiko tinggi dengan  risiko kematian ibu dan bayi 5 .
Bayi baru lahir (BBL) adalah bayi yang baru lahir antara usia 0 dan 28 hari. Bayi baru lahir normal  (BBL)  adalah  bayi  yang  lahir  setelah  usia  kehamilan  37-42  minggu  atau  294  hari dengan berat antara 2500 dan 4000 gram (Wahyuni, 2012). Di Indonesia angka asfiksia masih cukup tinggi dibandingkan negara berkembang lainnya. Menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2018 kematian bayi baru lahir dan neonatal di dunia mencapai 37% dari seluruh kematian anak di bawah usia 5 tahun, 8.000 bayi meninggal di seluruh dunia karena penyebab  yang  tidak  dapat  dicegah  setiap  harinya 10 .  Asfiksia,  yang  terjadi  segera  setelah kelahiran  anak,  jika  tidak  diobati,  anak  dapat  mengalami  berbagai  komplikasi,  termasuk ensefalopati  iskemik  hipoksia,  edema  otak,  kerusakan  stroke  otak,  hipertensi  pulmonal persisten  pada  bayi  baru  lahir,  perdarahan  paru  dan  edema  paru  di  jantung  dan  paru-paru, necrotizing  enterocolitis  selama  kehamilan;  nekrosis  tubular    akut,  sindrom  hormon antidiuretik (siadh) yang tidak sesuai di ginjal; dan koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dalam sistem hematologi 10 .
Faktor risiko terjadinya asfiksia neonatorum adalah jumlah paritas, usia kehamilan, berat badan  lahir,  ketuban  pecah  dini,  hamil  anak  kembar,  persalinan  lama,  hipertensi  dalam kehamilan, dan kasus gawat darurat. Usia kehamilan mencakup kurang bulan, cukup bulan, dan lebih bulan dengan asifiksia yang dibagi tingkatannya yaitu asfiksia neonatorum ringan, sedang  dan  berat,  dengan  neonatus  lahir  kurang  bulang  paling  banyak  mengalami  asfiksia neonatorum 11 .
Masa nifas  adalah masa yang dimulai setelah lahirnya plasenta  dan berakhir ketika alat rahim  kembali  ke  keadaan  normalnya.  Periode  postpartum  berlangsung  sekitar  6  minggu. Salah  satu  masalah    masa nifas  adalah  perdarahan  postpartum.  Pendarahan  pascapersalinan dapat  disebabkan  oleh  miometrium  yang  tidak  berkontraksi  setelah  melahirkan,  membuat rahim benar-benar rileks dan lembek. Salah satu cara agar  otot rahim tetap berkontraksi hingga

## Jurnal Wacana Kesehatan
akhir persalinan adalah melalui mobilisasi dini dan gerakan sederhana, seperti senam nifas 13 .
Perawatan nifas termasuk  senam nifas diperlukan untuk  mengatasi gangguan pada masa nifas terutama proses involusi uteri. Senam dalam hal ini dilakukan untuk mobilisasi dini ibu nifas, sehingga membantu pemulihan organ tubuh pasca melahirkan. Senam nifas merupakan jenis ambulan dini untuk mengembalikan perubahan fisik pra-kehamilan dan mengembalikan kekuatan  otot  perut  bagian  bawah.  Kontraksi  otot  membantu  proses involusi,  yang  dimulai setelah  plasenta  terlepas  tak  lama  setelah  lahir.  Dalam  proses  involusi,  pergerakan  dan frekuensi secepat mungkin sangatlah 13 .
Komplikasi  selama  persalinan  meliputi  infeksi  saat  melahirkan,  masalah  payudara, hematoma,  perdarahan  postpartum  lambat,  subinvolusi,  tromboflebitis,  inversi  rahim,  dan masalah  psikologis.  Komplikasi  pada  persalinan  dapat  dideteksi  sejak  dini  apabila  bidan memberikan  asuhan  kebidanan  secara  komprehensif  dan  melakukan  kunjungan  rumah minimal 3 kali selama persalinan untuk  pemeriksaan, identifikasi komplikasi dan  tindakan yang tepat 14 .

## METODE
Metode  yang  dipergunakan  pada  studi  ini  ialah  mencari  data  analisa  dengan mempergunakan  kajian  atau  tinjauan  literatur  dengan  mencari  jurnal  ataupun  artikel  yang relavansi  pada  komplikasi  kehamilan,  persalinan,  nifas,  dan  bbl.  Sumber  tinjauannya mempergunakan media elektronik dari berbagai pangkalan data diantaranya Google Scholar serta  Sience  Direct  yang  dipublikasikannya  dalam  jangka  waktu  tahun  2018-2022,  jurnal berupa jurnal  penelitian  dan  artikel  review. Jurnal  yang  diperoleh,  direview  untuk  memilih kriteria yang sesuai, disusun secara sistematis, dibandingkan satu sama lain dengan literatur terkait.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1) Hasil peneletian setelah dilakukan telaah 20 jurnal.
Penelitian Mayes tahun 2021 tentang Faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan risiko tinggi di wilayah kerja Poskesdes Parulohan Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan  dengan  Model  penelitian  deskriptif-analitik  survei  cross-sectional.  Populasi penelitian  ini  khusus  ibu  hamil  di  wilayah  studi  Parulohan  Poskesdes  Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan yang berjumlah 30 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh antara umur dengan faktor resiko kehamilan, ada pengaruh antara  umur  dengan  faktor  resiko  kehamilan,  ada  pengaruh  antara  pekerjaan  dengan  faktor resiko tinggi kehamilan, dan tidak ada pengaruh antara paritas dengan faktor resiko kehamilan. faktor risiko tinggi kehamilan dan tidak ada pengaruh sumber informasi terhadap faktor risiko tinggi kehamilan 16 .
Penelitian Mumpuni et al., tahun 2021 tentang Kajian literatur tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan asfiksia neonatorum dengan Metode penelitian yang digunakan adalah studi pustaka yang membahas faktor-faktor yang berhubungan dengan asfiksia pada bayi baru lahir. Hasil penelitian dari beberapa jurnal yaitu: Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia ibu, usia gestasi, lama persalinan dan cara persalinan tidak berhubungan bermakna pada kasus asfiksia neonatorum dan Ada hubungan antara kehamilan dan asfiksia, Akibat selanjutnya atau

## Jurnal Wacana Kesehatan
pasca kehamilan yaitu kehamilan lebih dari 42 minggu dan asfiksia,Bayi yang lahir dari ras memiliki peningkatan risiko asfiksia neonatal 2,44 kali lipat 10 .
Penelitian Intan & Ismiyatun tahun 2020 tentang Deteksi Dini Kehamilan Beresiko dengan Jenis penelitian menggunakan penelitian deskriptif kuantitatif. Populasi penelitian ini meliputi seluruh  data  kehamilan  risiko  tinggi  sebanyak  128  ibu  hamil  untuk  menggambarkan karakteristik kehamilan risiko tinggi berdasarkan usia, paritas, riwayat keguguran, jarak dan panjang kehamilan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 69 responden (53,9%) di Puskesmas Kasihan  I  Bantul  Yogyakarta  memiliki  karakteristik  ibu  hamil  risiko  tinggi  yaitu  sebagian besar berusia <20>35 tahun (53,9%), dengan risk equity, yaitu H. Primipara dan paritas > 3, 95  responden  (74,2%),  sebanyak  35  responden  (27,3%)  yang  mengalami  keguguran,  15 responden (11,7%) yang memiliki masa kehamilan berisiko (< 2 tahun), 10 responden (7,8%) yang memiliki risiko tinggi untuk < 145 cm 4 .
Penelitian  Mustikasari  et  al.  tahun  2022  tentang  Faktor  Risiko  Asfiksia  Neonatorum dengan Rancangan penelitian yang digunakan adalah penelitian analitik retrospektif dimana data variabel dikumpulkan berdasarkan materi sebelumnya, setelah itu dilakukan analisis data untuk  menjelaskan  variabel  yang  diteliti  terhadap  prevalensi  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas bayi yang lahir di RS H. Abdoel Manap Kota Jambi mengalami asfiksia neonatorum sedang (61,6%), usia kehamilan bebas risiko (77,8%) dan  berat  lahir  bayi  normal  (77,8%),  mereka  mengalami  ketuban  pecah  dini  (63,8%)  dan tekanan  darah  tinggi  selama  kehamilan  (63,8%).  Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang bermakna antara usia kehamilan, berat badan lahir,  ketuban pecah dini dan hipertensi gestasional dengan kejadian asfiksia neonatorum 11 .
Penelitian N. E. Mardliyana tahun 2019 tentang Peran Bidan dalam Pengembangan Manual Rujukan  KIA  pada  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi  di  Kabupaten  Bantul  (Analisis  Kejadian Kehamilan Risiko Tinggi) merupakan kajian literatur yang berfokus pada peran bidan dalam penyusunan buku pedoman rujukan KIA ibu hamil risiko tinggi di Kabupaten Bantul Daerah Istimewa Yogyakarta. Menurut Budi, salah satu cara untuk mengurangi dampak buruk pada ibu hamil risiko tinggi adalah dengan melatih bidan desa untuk mengurangi ibu hamil risiko tinggi.  Namun  dalam  pelaksanaannya  terdapat  beberapa  kendala  seperti  B.  politik  daerah, perencanaan  anggaran  yang  terpecah-pecah,  pengorganisasian  upaya  pencegahan  kematian ibu dan anak, kepemimpinan dan kerjasama 9 .
Penelitian  Eni  Subiastutik,  Syiska  Atik  M  tahun  2019  tentang  Pengaruh  ibu  dengan preeklampsia terhadap kejadian neonatus risiko tinggi di RSD Dr. Soebandi dengan observasi analitik yang menggunakan pendekatan cross-sectional; H. variabel bebas dan variabel terikat dikumpulkan secara bersamaan. Semua ibu dalam penelitian ini dengan preeklampsia RSD dr. Soebandi  Jember  melahirkan  total  170  ibu  dengan  preeklampsia.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pajanan  ibu  dan  preeklampsia  dengan  kejadian neonatus risiko tinggi. Hasil uji hipotesis tentang prevalensi asfiksia memiliki hubungan. Pada saat  yang  sama,  koefisien  kontingensi  (CC)  adalah  0,280,  yang  berarti  bahwa  terdapat hubungan  yang  kecil  atau lemah  tetapi jelas antara  preeklampsia ibu  dan  asfiksia  neonatal. Terdapat korelasi dengan hasil uji hipotesis BBLR. Koefisien kontingensi (CC), di sisi lain, adalah  0,218,  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  kecil  atau  lemah  tapi  jelas  antara preeklamsia ibu dan terjadinya BBLR 8 .

## Jurnal Wacana Kesehatan
Penelitian  Noviyanti  &  Gusrian  tahun  2021  tentang  Keikutsertaan  Ibu  Nifas  dalam Penggunaan  Pedoman  KIA  untuk  Pencegahan  Komplikasi  Nifas  di  Kota  Tarakan menggunakan  penelitian  analitik  dengan  desain  cross  sectional.  Saat  itu  besar  sampel penelitian adalah 30 ibu nifas. Penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan pedoman KIA positif  berpengaruh  terhadap  peningkatan  pengetahuan  yang  baik,  yang  dipengaruhi  oleh perilaku  manusia,  yang  dapat  berasal  dari  pengalaman  dan  interaksi  manusia,  sehingga terwujud pengetahuan dan sikap yang baik. Penelitian ini menemukan bahwa 12 dari 30 ibu (80%) menggunakan buku KIA positif dengan pengetahuan baik 17 .
Penelitian Sri et al. tahun 2022 tentang Perawatan kebidanan penuh untuk ibu hamil dengan risiko tinggi anemia dengan pendekatan kasus per kasus digunakan sebagai rencana penelitian. Hasil  kunjungan  pertama  anemia  ringan  (Hb=10  gr/dl)  dan  keluhan  sering  buang  air  kecil (KBA)  pada  malam  hari.  Pada  kunjungan  kedua,  ibu  masih  mengalami  anemia  ringan  dan keluhan sering buang air kecil malam sudah berkurang dua kali lipat. Pada kunjungan ketiga dia masih anemia dan mengeluh persalinan palsu. Pada kunjungan ke 4 didapatkan masalah pembengkakan kaki dan protein urin (+) serta anemia ringan (Hb: 10,1 g/dL). Cara mengobati masalah  anemia  adalah dengan  banyak  makan  zat  besi,  seperti  sayuran  berwarna  hijau tua, daging merah, hati dan telur, serta tablet zat besi 18 .
Penelitian  Sophia  Immanuela  Victoria  &  Juli  Selvi  Yanti  tahun  2021  tentang  Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Dengan Pelaksanaan Senam Nifas dengan cara mengajarkan senam pada pasien nifas. Hasil penelitian setelah dilakukan evaluasi ke evaluasi menunjukkan bahwa senam  nifas  berpengaruh  terhadap  kelancaran  sekresi  ASI,  mempercepat  proses  involusi uterus dan pemulihan fungsi uterus, serta meminimalisir terjadinya anomali dan komplikasi saat persalinan. Tidak ditemukan kesenjangan pada hasil data subjektif dan objektif 13 .
Penelitian Eva Oktaviani, Bambang Soewito  tahun 2022 tentang metode Swaddling untuk meminimalkan nyeri pada neonatus dengan sesak napas saat pemasangan infus. Penelitian ini secara deskriptif analitis dan menggunakan pendekatan studi kasus untuk mengkaji masalah perawatan bayi tersedak. Hasil Penelitian Pada Subjek 1 faktor risiko bayi lahir asfiksia adalah ibu dengan preeklampsia berat. 55% ibu hamil dengan riwayat preeklampsia berat cenderung melahirkan  bayi  dengan  asfiksia,  dimana  45  bayi  (45%) tidak  mengalami  preeklamsia,  dan terdapat hubungan antara preeklampsia berat (PEB) dengan prevalensinya 19 .
Penelitian  tentang  Pemanfaatan  Sistem  Telehealth  Berbasis  Web  Pada  Ibu  Hamil: Literature  Review  oleh  Purbaningsih  &  Hariyanti  tahun    2020.  Penelitian  ini  merupakan pencarian  literatur.  SPIDER  (Provision,  Phenomenon  of  Interest,  Design,  Evaluation  and Research Type) digunakan sebagai strategi pencarian literatur. Hasil studi mencakup 6 jurnal peer-review  termasuk  Telehealth  ILITIA,  Teknologi  Telemedicine  untuk  Diabetes  dalam Kehamilan dan Studi tentang Penggunaan Teknologi Telemedicine dalam Perawatan Wanita Graved Berisiko Tinggi. Telemedicine ILITIA bertujuan untuk menjadi penghubung antara pasien dan rumah sakit, meskipun tidak bertemu secara langsung, sehingga ibu hamil dapat langsung mengetahui status kehamilannya 7 .
Penelitian tentang Faktor Risiko Depresi Pasca Persalinan di Negara-negara Asia Tenggara oleh  Mustofa  et  al.tahun  2021.  Metode  yang  digunakan  dalam  artikel  ini  adalah  pencarian literature dengan menggunakan pencarian database pada sumber library PubMed, SAGE dan

## Jurnal Wacana Kesehatan
Google Scholar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa depresi pasca melahirkan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kehamilan yang tidak direncanakan, kekerasan dalam rumah tangga, status ekonomi, dukungan sosial keluarga dan riwayat kehamilan 20 .
Penelitian Herinawati et al. tahun 2020 Kemampuan Ibu Hamil Mengenali Tanda Bahaya Kehamilan, Persalinan dan Nifas di kelas Ibu Hamil Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi  dengan  melakukan  pre-test,  melakukan  pelatihan  dan  mengevaluasinya  dengan  post- test.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  didapatkan  bahwa  kemampuan  ibu  hamil  dalam mengenali tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas paling besar pada kelas ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Putri Ayu, Kota Jambi dengan kemampuan yang  kurang sebelum menyelesaikan pelatihan Halinfas dan fungsi ibu membaik setelah pelatihan Halinfas 6 .
Penelitian  tentang  Upaya  Peningkatan  Penjaringan  Ibu  Hamil  Resiko  Tinggi  di  Pulau Batam  Kurao    oleh  Nilakesuma  et  al.  tahun  2020  melalui  Focus  Group  Discussion  (FGD) dengan  ibu  hamil  dan  keluarganya.  Selain  REA  dengan  ibu  hamil  dan  keluarganya,  tim pengabdi juga melakukan REA dengan tenaga/mitra kesehatan. Materi penyuluhan terdiri dari skrining  ibu  hamil  resiko  tinggi  dan  pertolongan  pertama  pada  kader,  ibu  hamil  dan masyarakat.  Hasil  yang  diperoleh  dalam  kegiatan  bakti  sosial  adalah  koordinasi  dengan lingkungan  terdekat  seperti  komunitas,  maka  data  3  dari  5  ibu  hamil  (60%)  tergolong kehamilan resiko tinggi dengan skor total. Hal ini menunjukkan pentingnya deteksi dini risiko kehamilan 21 .
Penelitian Hasnah et al. tahun 2021 tentang Strategi Pendidikan Kesehatan pada Ibu Hamil di Masa Pandemi melakukan kegiatan pengabdian dengan pelatihan untuk meningkatkan dan menjaga kesehatan ibu hamil di masa pandemi dengan topik yang berbeda, mis. cara mencegah anemia  pada  ibu  hamil,  resiko  4T  pada  ibu  hamil,  mengenali  tanda  bahaya  kehamilan, mengatasi  stress  pada  ibu  hamil  dan  nutrisi  yang  dibutuhkan  ibu  hamil.  Kajian  ibu  hamil mengukur  tekanan  darah  dan  dilanjutkan  evaluasi  awal  fasilitas  dan  pengaduan  tentang penyampaian  materi  penyuluhan,  dimana  beberapa  poin  dibagikan  kepada  poster  pos penyuluhan ibu hamil untuk disiapkan secara bergiliran 22 .
Penelitian tentang Gambaran Faktor Risiko Respiratory Distress Syndrome Pada Neonatus Di Rsup Dr M. Djamil  Padang oleh Efriza tahun 2022. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain penelitian retrospektif. Rancangan penelitian dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki suatu kejadian dalam kurun waktu tertentu. Kelompok sasarannya adalah  bayi  baru  lahir  yang  menderita  sindrom  gangguan  pernapasan.  Berdasarkan  hasil penelitian diketahui bahwa bayi baru lahir yang menderita IBS semuanya berumur 0-7 hari, mayoritas berjenis kelamin laki-laki yaitu 54,2% dibandingkan perempuan yaitu. H. 45,8%, 96,6% bayi baru lahir dengan IBS lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR), yaitu <; 2500 gram, 96,6% bayi baru lahir dengan IBS lahir pada usia kehamilan <; Pada 37 minggu, 3,4% neonatus dengan IBS mengalami diabetes, 55,9% neonatus dengan IBS mengalami hipertensi, dan hampir semua neonatus yang dilahirkan melalui operasi caesar (SC), 94,9% mengalami IBS 23 .
Penelitian  tentang  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Risiko  Tinggi Dalam  Kehamilan  Dengan  Kejadian  Risiko  Tinggi  Dalam  Kehamilan  Diwilayah  Kerja Puskesmas Kampar oleh Syahda tahun 2018. Penelitian dengan cross-sectional analitik dengan

## Jurnal Wacana Kesehatan
sampel acak 145 ibu hamil. Dari hasil penelitian diketahui bahwa 79 orang (54,5%) memiliki informasi  yang  kurang  tentang  kehamilan  risiko  tinggi  dan  89  orang  (61,4%)  memiliki informasi  negatif  tentang  kehamilan  risiko  tinggi.  Sedangkan  84  responden  (57,9%) mengalami kehamilan berisiko. Dari hasil penelitian juga diketahui POR = 2,924 yang artinya responden  yang  kurang  mengetahui  kehamilan  resiko  tinggi  berpeluang  3  kali  lebih  besar untuk  mengalami  kehamilan  resiko tinggi.  Dari  hasil penelitian juga  diketahui  nilai  POR = 3,126 yang artinya responden yang memiliki sikap negatif terhadap kehamilan risiko tinggi berpeluang 3 kali lipat untuk mengalami kehamilan risiko tinggi 5 .
Penelitian  Matthew  et  al.  tahun  2021  tentang  Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Kelainan  Bawaan  pada  Neonatus.  Penelitian  ini  merupakan  pencarian  literature setelah melalui tahap seleksi, didapatkan literatur yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dan hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor risiko kelainan kongenital signifikan yaitu H. kelainan genetik, tiga faktor risiko paling sering terjadi, yang disebut: Paparan asap tembakau (aktif atau pasif) (57,42%), paritas ganda (56,16%) dan riwayat aborsi (47%), enam penelitian menemukan bahwa kelainan kongenital lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan kelahiran. berat badan dan status sosial ekonomi merupakan faktor risiko yang paling umum, dengan status sosial ekonomi rendah pada 43 anak (51,2%) yang memiliki kelainan bawaan 24 .
Penelitian tentang Coaching Support (Layanan Maternal) Melalui Wag Kolaborasi Dengan Bidan  Polindes  Bagi  Ibu  Hamil  Dan  Nifas  oleh  Indah  Lestari,  Noer  Saudah  tahun  2022. Penelitian  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  pendampingan  yang  dilakukan  dalam beberapa. Hasil survey yang dilakukan melalui grup WhatsApp terbukti efektif oleh semua ibu hamil/melahirkan: kecepatan reaksi keluhan responden lebih cepat dan dapat diselesaikan, ada yang  merasa  lebih  paham  dengan  materi  bahkan  kecil.  proporsi  (12,4%)  malas  membaca materi jika terlalu panjang. Dari hasil di atas disimpulkan bahwa dukungan WAG pada ibu hamil/nifas meningkatkan pengetahuan responden tentang masalah ibu dan bayi baru lahir 25 . Penelitian tentang Pendekatan Partisipatif Dalam Peningkatan Pemahaman Ibu Mengenai Neonatus Risiko Tinggi oleh Holidah & Indah tahun 2021. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  desain  cross  sectional.  Hasil  penelitian  menunjukkan  paritas  merupakan faktor  risiko  dengan  risiko  2,4  yang  berarti  paritas  berisiko  (1  atau  >3)  memiliki  risiko perdarahan postpartum 2,4 kali lebih besar dibandingkan paritas tanpa risiko (2-3). Kehamilan Usia ibu yang berisiko kematian ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun. berdasarkan kejadian  preeklampsia,  sebanyak  17%  responden  mengalami  preeklampsia,  berdasarkan perdarahan  postpartum,  sebanyak  8%  responden  mengalami  perdarahan  postpartum, berdasarkan berat bayi yang dilahirkan responden dapat dilihat 8% bayi. memiliki bayi BBLR (berat  lahir  rendah).  Berdasarkan  frekuensi  reaksi  lahir  atau  asfiksia  bayi,  terlihat  bahwa hingga 37% ibu mengalami peristiwa sesak napas. Dari kejang bayi baru lahir, dapat diamati bahwa 6% bayi yang lahir mengalami kejang. Berdasarkan bayi hipotermia, terlihat bahwa 7% bayi lahir dengan hipotermia 26 .

## Pembahasan
Skrining kehamilan merupakan upaya untuk mendeteksi dan menangani kehamilan risiko tinggi pada ibu hamil. Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan yang dapat membahayakan nyawa dan kesehatan ibu dan/atau bayinya. Kehamilan risiko tinggi adalah risiko di atas rata-

## Jurnal Wacana Kesehatan
rata  (untuk  ibu  dan  anak)  yang  dapat  mengakibatkan  penyakit  atau  kematian  sebelum  atau sesudah kelahiran 18 .
Kehamilan risiko tinggi adalah suatu kondisi yang dapat mempengaruhi kondisi ibu dan janin selama kehamilan jika diperlakukan sebagai kehamilan normal. Komplikasi kehamilan atau  persalinan  risiko  tinggi  adalah  suatu  kondisi  kelainan  yang  mengarah  langsung  pada morbiditas  dan  kematian  ibu  dan  anak.  Untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu  secara signifikan,  deteksi  dini  dan  penanganan  ibu  hamil  risiko  tinggi  atau  komplikasi  persalinan harus lebih ditingkatkan baik di fasilitas pelayanan KIA maupun di masyarakat 9 .
Jika  tidak  ditangani,  kehamilan  berisiko  tinggi  menyebabkan  beberapa  komplikasi  bagi janin dan ibu. Antara lain: Pada bayi lahir cukup bulan, bayi berat lahir rendah (BBLR), janin meninggal  dalam  kandungan.  pada  ibu  yaitu  abortus  (keguguran),  persalinan  tidak proporsional/disproporsional,  perdarahan  sebelum  dan  sesudah  persalinan,  kematian  ibu hamil/ibu bersalin, preeklampsia/kejang 9 .
Karakteristik ibu hamil yang termasuk dalam kelompok risiko:
1. Wanita hamil <20> 35 tahun,
2. Paritas 1 dan lebih dari 3
3. Ibu hamil beresiko karena riwayat keguguran
4. Rentang kehamilan adalah < 2 tahun
5. Tinggi Badan  <145 cm4
Continuity  of  Care (CoC) adalah  asuhan  berkelanjutan  yang  terdiri  dari pelayanan  yang diberikan  selama  kehamilan,  persalinan,  persalinan,  pemantauan  bayi  baru  lahir (BBL)  dan Keluarga  Berencana  (KB).  CoC  memiliki  3  jenis  layanan  yaitu  Manajemen,  Informasi  dan Hubungan Manusia 27 . pelayanan kesehatan yang berkelanjutan dapat meningkatkan kesehatan ibu dan bayi. Ibu hamil yang terus dipantau mengidentifikasi potensi masalah sejak dini dan dapat segera ditangani dalam keadaan darurat 23 .
Beberapa faktor risiko yang terkait dengan munculnya kelainan bawaan pada bayi, yaitu: usia  ibu,  kelahiran  kembar,  riwayat  keguguran,  kelainan  kongenital  pada  kehamilan sebelumnya, diabetes gestasional, asap tembakau, penggunaan alkohol, penyalahgunaan obat, defisiensi asam folat, kelainan kongenital dalam keluarga, kekerabatan antara ayah dan ibu, dan status sosial ekonomi rendah 24 .
Bayi prematur belum memiliki kemampuan optimal untuk secara mandiri memposisikan fleksi mereka sendiri sebagai respons terhadap rasa sakit, sehingga bayi prematur tidak dapat menggunakan  strategi  menenangkan  diri  untuk  beradaptasi  dengan  situasi  stres  dan  nyeri. Metode shudder membantu bayi, terutama bayi prematur, untuk mempertahankan gerakannya, sehingga meningkatkan stabilitas fungsi fisiologis otonom. Menangis adalah respons perilaku yang paling penting terhadap rasa sakit. Bayi menangis karena terjadi sesuatu yang terasa tidak nyaman, termasuk rasa sakit. Bayi yang terpapar rangsangan nyeri berulang dan tak terkendali kehilangan anisotropi materi putih fraksional dan daerah subkortikal materi abu-abu di bagian otak. Hal ini menyebabkan kerusakan otak permanen pada fungsi motorik dan kognitif. Oleh karena  itu,  penilaian  nyeri  yang  akurat  dan  penatalaksanaan  nyeri  yang  tepat  pada  bayi prematur menawarkan banyak keuntungan 19 .

## Jurnal Wacana Kesehatan
Prinsip utama sistem rujukan kegawatdaruratan ibu dan bayi baru lahir adalah kecepatan dan  ketepatan  pengoperasian,  efisiensi,  efektivitas  dan  pertimbangan  keterampilan  dan kewenangan  fasilitas  pelayanan.  Bergantung  pada  kondisi  pasien,  pemerintah  kota  dapat segera mengakses semua layanan persalinan dan bayi baru lahir. Bidan yang bekerja di desa dan  Rumah  Sakit  Bersalin  Desa  (Polindes)  dapat  langsung  merawat  ibu  hamil,  baru melahirkan,  bayi  baru  lahir,  yang  bepergian  sendiri  atau  yang  diantar  oleh  kader  atau masyarakat. Bidan desa atau Bidan Praktek Swasta (BPS) memberikan pelayanan persalinan normal  dan  menangani  kasus  tertentu  sesuai  dengan  kekuatan  dan  kemampuannya  atau mengirim rujukan ke Pukesmas, Puskesmas PONED dan RS PONEK sesuai dengan tingkat pelayanan  yang  sesuai.  Puskesmas  Non-PONED  atau  juga  Puskesmas  jaringan  PONED memberikan pelayanan sesuai mandatnya dan harus mampu menstabilkan pasien dalam situasi darurat sebelum mengirimkan rujukan ke Puskesmas PONED atau RS PONEK. Puskesmas PONED  memiliki  fasilitas  atau  rujukan  ke  RS  PONEK.  Buka  24/7,  Rumah  Sakit  PONEK dapat memberikan PONEK- langsung untuk menawarkan layanan 9 .
Dalam  Kepmenkes  RI  No.  369/Menkes/SK/III/2007  tentang  standar  profesi  kebidanan, yang meliputi standar kualifikasi kebidanan, standar pendidikan, standar pelayanan kebidanan dan etika profesi. Dalam standar kualifikasi bidan yaitu kualifikasi ke 3 menyatakan bahwa bidan  memberikan  pelayanan  antenatal  yang  berkualitas  untuk  mengoptimalkan  kesehatan selama  kehamilan  yang  meliputi  deteksi  dini,  pengobatan  atau  rujukan  komplikasi  tertentu. Dan bidan harus mampu mengidentifikasi kelainan pada kehamilan normal dan memberikan perawatan yang tepat, termasuk merujuk ke layanan yang tepat untuk ibu hamil berisiko 9 .
Bidan juga dapat melakukan ANC atau pemeriksaan kehamilan secara rutin dan berkualitas untuk  memantau  kesehatan  ibu  hamil  dan  janin  dengan  tindakan  yang  tepat  dan  sesuai kebutuhan  ibu  untuk  menghindari  komplikasi  dan  juga  proses  persalinan  di  rumah  sakit. Menyelenggarakan  kursus  ibu  hamil  untuk  mencegah  komplikasi,  memperluas  cakupan pemeriksaan ibu hamil dan persalinan oleh tenaga kesehatan, serta memberikan pendidikan kesehatan tentang kehamilan risiko tinggi untuk meningkatkan kesadaran ibu hamil tentang kehamilan risiko tinggi 12

## KESIMPULAN
Artikel yang telah ditelaah sebanyak 20 Artikel, dikatakan bahwa pentingnya melakukan deteksi  dini  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  pada  resiko  tinggi  untuk  meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin. Beberapa karakteristik ibu hamil beresiko tinggi dipengaruhi oleh usia, paritas, riwayat abortus, jarak kehamulan < 2 tahun, dan tinggi badan < 145 cm.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia .; 2021.
2. S BYH, Maringga EG, Yunia I, Prodi D, Stikes K, Husada K. Plenary Midwifery Care for High-Risk Pregnant Women with Anemia Asuhan Kebidanan Paripurna Pada Ibu Hamil Risiko Tinggi dengan Anemia. 2022;2(7):3337-3356.
3. Baru SK, Sanggul D, Informs S, Hamil I. Faktor-Faktor Ya N G Mempe N Garuhi Resiko Ti N Ggi Pada Kehamila N Di Wilayah Kerja Poskesdes Paruloha N Kecamata N Li N To N G N Ihuta Kabupate N Humba N G Abstrak Pendahuluan. 2021;1(1):27-36.
4. Intan  P,  Ismiyatun  N.  Deteksi  Dini  Kehamilan  Beresiko. J  Kesehat  Masy .

## Jurnal Wacana Kesehatan
2020;8(1):40-51. http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/JKM/article/view/565
5. Syahda S. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Risiko Tinggi dalam Kehamilan  Dengan  Kejadian  Risiko  Tinggi  DSyahda,  S.  (2018).  Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil Tentang Risiko Tinggi dalam Kehamilan Dengan Kejadian  Risiko  Tinggi  Dalam  Kehamilan  D. J  Doppler  Univ  Pahlawan  Tuanku Tambusai . 2018;2(2):57-58 (1-6).
6. Herinawati H, Sari LA, Danaz AF. Kemampuan Ibu Hamil Mengenali Tanda Bahaya Kehamilan, Persalinan dan Nifas di kelas Ibu Hamil Wilayah Kerja Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. J Akad Baiturrahim Jambi . 2020;9(2):174.
doi:10.36565/jab.v9i2.201
7. Purbaningsih E, Hariyanti TS. Pemanfaatan Sistem Telehealth Berbasis Web Pada Ibu Hamil :  Kajian  Literatur. J  Ilm  Ilmu  Keperawatan  Indones .  2020;10(04):163-171. doi:10.33221/jiiki.v10i04.683
8. Eni  Subiastutik,  Syiska  Atik  M  SH.  Pengaruh  Ibu  Bersalin  dengan  Preeklamsia terhadap Kejadian Resiko Tinggi pada Bayi Baru Lahir di RSD Dr. Soebandi Jember. J Kesehat . 2019;7(1):5-9.
9. Mardliyana N, Ainiyah N. Peran Bidan dalam Pengembangan Manual Rujukan KIA pada  Ibu  Hamil  Risiko  Tinggi  di  Kabupaten  Bantul  (Analisis  Kejadian  Kehamilan Risiko Tinggi) Nova. J Penelit Kesehat Suara Forikes, Ponorogo . 2019;10:59-62. 10. Mumpuni GA, Sari K, Apriani S, et al. Literatur Review: Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian  Asfiksia  Pada  Bayi  Baru  Lahir. J  UNW .  Published  online  2021:178-187. http://repository2.unw.ac.id/id/eprint/1402
11. Mustikasari R, Pratama K, Handayani AM. Faktor Risiko Asfiksia Neonatorum. J Ilmu Kebidanan . 2022;12(2):55-63. doi:10.54444/jik.v12i2.111
12. Putri Sr. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kabupaten Jember. Med J al-qodiri . 2022;7(1).
13. Sophia Immanuela Victoria SIV, Juli Selvi Yanti JSY. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas  Dengan  Pelaksanaan  Senam  Nifas. J  Kebidanan  Terkini  (Current  Midwifery Journal) . 2021;1(1):45-55. doi:10.25311/jkt/vol1.iss1.313
14. Safitri  F,  Husna  A,  Rahmi  N,  Andika  F.  Pendidikan  Kesehatan  Pada  Ibu  Tentang Kunjungan  Masa  Nifas  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kopelma  Darussalam  Banda Aceh Health Education to Mother about Public Visit at Working Area of Health Centre Kopelma Darussalam Banda Aceh. J Pengabdi Masy . 2022;4(1):34-38.
15. Husnul Khatimah, Sitti Nurul Hikma Saleh. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyembuhan  Luka  Perineum  pada  Ibu  Nifas  di  Puskesmas  Batua  Kota  Makassar. Promot  J Kesehat Masy . 2022;12(1):95-101. doi:10.56338/pjkm.v12i1.2478
16. Mayes  H.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Resiko  Tinggi  Pada  Kehamilan  Di Wilayah Kerja Poskesdes Parulohan Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang HasundutaN. 2021;1(1):27-36.
17. Noviyanti  NI,  Gusrian  G.  Kepatuhan  Ibu  Nifas  Dalam  Pemanfaatan  Buku  KIA Terhadap Pencegahan Komplikasi Masa Nifas Di Kota TarakanKepatuhan Ibu Nifas Dalam Pemanfaatan Buku KIA Terhadap Pencegahan Komplikasi Masa Nifas Di Kota Tarakan. J Issues Midwifery . 2021;5(2):77-86. doi:10.21776/ub.joim.2021.005.02.4 18. Sri  Rahayu,  Suparmi  Hap.  Optimalisasi  Pemberdayaan  Masyarakat  Dalam  Deteksi Dini Kesehatan Bayi, Balita Dan Prasekolah Melalui Posyandu Dan Paud Pada Masa Pandemi Di Kelurahan Gedawang. 2022;Viii(2):253-260.
19. Eva  Oktaviani,  Bambang  Soewito  Tua.  Penerapan  Metode  Swaddling  Untuk Meminimalkan  Nyeri  Pada  Neonatus  Dengan  Asfiksia  Selama  Pemasangan  Infus. 2022;2(2):46-51.
20. Mustofa A, Hapsari AN, Nabiila A, Putri AK, Nurissyita AM, Catur E. Faktor risiko

## Jurnal Wacana Kesehatan
depresi pasca persalinan di negara-negara Asia Tenggara. Medica Arter . 2021;3(2):62- 67.
21. Nilakesuma  NF,  Susilawati  D,  Zalmawita  W,  Salsabila  N.  Upaya  Peningkatan Penjaringan Ibu Hamil Resiko Tinggi di Pulau Batam Kurao. J Pengabdi Barelang . 2020;2(2):1-4.
22. Hasnah H, Nurhidayah N, Fadhilla Gani N, et al. Strategi Pendidikan Kesehatan pada Ibu  Hamil  di  Masa  Pandemi. J  Pengabdi  Kesehat  Komunitas .  2021;1(2):108-118. doi:10.25311/jpkk.vol1.iss2.959
23. EFRIZA E. Gambaran Faktor Risiko Respiratory Distress Syndrome Pada Neonatus Di  Rsup  Dr  M.  Djamil  Padang. Heal    J  Inov  Ris  Ilmu  Kesehat .  2022;1(2):73-80.
doi:10.51878/healthy.v1i2.1064 24. Matthew  F,  Wilar  R,  Umboh  A.  Faktor  Risiko  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Kelainan Bawaan pada Neonatus. e-CliniC . 2021;9(1):192-197.
doi:10.35790/ecl.v9i1.32306
25. Indah  Lestari,  Noer  Saudah  CPLD.  Coaching  Support  (Layanan  Maternal)  Melalui Wag Kolaborasi Dengan Bidan Polindes Bagi Ibu Hamil Dan Nifas. 2022;1(8):1639- 1644.
26. Holidah  H,  Indah  FPS.  Pendekatan  Partisipatif  Dalam  Peningkatan  Pemahaman  Ibu Mengenai  Neonatus  Risiko  Tinggi. J  Kebidanan  Malahayati .  2021;7(3):533-543. doi:10.33024/jkm.v7i3.3994
27. A.Fahira  Nur,  Abd.Rahman  HK.  Faktor  Risiko  Kejadian  Perdarahan  Postpartum  Di Rumah Sakit Umum (Rsu) Anutapura Palu. 2019;5(1):26-31.