## Anaemia in Trimester III Pregnant Women Unrelated with LBW Incidence
Anemia  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Tidak  Berhubungan  dengan  Kejadian BBLR
Dyah Ekowati 1*
Prodi D-III Kebidanan Universitas Islam Jember, Jember, Indonesia 1

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 10, Nov, 2022 Revised: 25, Nov, 2022 Accepted: 29,Nov, 2022 Anaemia is a decrease in red blood cells or hemoglobin so that it  is  unable to supply  oxygen  to  the tissues.  One of the  effects of anaemia in pregnancy is LBW. Data at the Bungatan Health Center, namely 29.1% of babies born with LBW. The incidence of LBW should be 7.5% of the IDHS. The aim of the study was to  determine  the  relationship  between  anaemia  in  third trimester  pregnant  women  and  the  incidence  of  LBW  at  the Bungatan  Health  Center,  Situbondo  Regency.  The  research design is an analytical survey using a "retrospective" approach. The  population  was  mothers  who  were  >36  weeks'  gestation who  gave  birth  to  LBW  babies  or  not  and  detected  third trimester  Hb  levels  and  did  not  experience  pregnancy pathology. Samples were taken by "Simple Random Sampling" namely  109  of  149  mothers  giving  birth.  The  independent variable is anaemia in pregnancy and the dependent variable is LBW.  The  research  data  is  secondary  medical  record  data analyzed  using  the  chi  square  test,  α  =  0.05.  Statistical  test results  x²  count  =  1.629  <  x²  table  =  3.481  so  Ho  is  accepted, meaning that there is no relationship between anaemia in third trimester  pregnant  women  and  low  birth  weight  babies.  The conclusion  of  the  study  is  that  there  was  no  relationship between  anaemia  in  third  trimester  pregnant  women  and  low birth weight babies because there are many factors that cause low birth weight babies, so further research is recommended on other factors that influence low birth weight births.
Anemia  adalah  berkurangnya  eritrosit  atau  hemoglobin sehingga  tidak  mampu  memenuhi  oksigen  ke  jaringan.  Salah satu  dampak  anemia  dalam  kehamilan  adalah  BBLR.  Data  di Puskesmas  Bungatan  yaitu  29,1%  bayi  lahir  dengan  BBLR. Seharusnya  kejadian  BBLR  adalah  7,5%  dari  SDKI.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  anemia  pada  ibu  hamil trimester  III  dengan  kejadian  BBLR  di  Puskesmas  Bungatan Kabupaten  Situbondo.  Desain  penelitian  ini  adalah  survey analitik  dengan  menggunakan  pendekatan “retrospective”. Popilasinya  ibu  bersalin  usia  kehamilan  >  36  minggu  yang melahirkan  bayi  BBLR  atau  tidak  dan  terdeteksi  kadar  Hb trimester  III  serta tidak mengalami  patologi  kehamilan.  Sampel diambil  secara  “Simple  Random  Sampling“yaitu  109  dari  149 ibu  bersalin.  Variabel  independen  adalah  anemia  dalam kehamilan  dan  variabel  dependennya  BBLR.  Data  penelitian adalah data sekunder rekam medik dianalisis menggunakan uji chi square, α = 0,05.Hasil uji statistic X² hitung 1,629 < X² table

## KEYWORD

## Anaemia, LBW (English)
Anemia, BBLR (Indonesia)

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Dyah Ekowati Address:  Perum.  Jember  Permai  III  B-13 Kec. Sumbersari Kab. Jember E-mail: dyahekowati76@gmail.com
No. Tlp : +6285233393683
DOI 10.56013/ JURNALMIDZ . V 5 I 2.1798
=  3,481  sehingga  Ho  diterima  artinya  tidak  ada  hubungan anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  dengan  BBLR.Simpulan penelitian  adalah  tidak  ada  hubungan  anemia  pada  ibu  hamil trimester  III  dengan  BBLR  karena  banyak  faktor  yang menyebabkan  terjadinya  BBLR,  maka  disarankan  penelitian lebih  lanjut  tentang  faktor  lain  yang  mempengaruhi  kelahiran BBLR.

## Pendahuluan
Anemia adalah suatu kondisi di mana jumlah sel darah merah atau konsentrasi hemoglobin di dalamnya  lebih  rendah  dari  biasanya.  Anemia  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  global  yang serius yang terutama mempengaruhi anak-anak dan wanita hamil. WHO memperkirakan bahwa 42% anak  kurang  dari  5  tahun  dan  40%  wanita  hamil  di  seluruh  dunia  menderita  anemia  (WHO,  2017). Anemia  mempengaruhi  setengah  miliar  wanita  usia  reproduksi  di  seluruh  dunia.  Pada  tahun  2011, 29% (496 juta) wanita tidak hamil dan 38% (32,4 juta) wanita hamil berusia 15 –49 tahun mengalami anemia.  Tindakan  lebih  lanjut  diperlukan  untuk  mencapai  target World  Health  Assembly untuk mengurangi  50%  anemia  pada  wanita  usia  subur  pada  tahun  2025  (WHO,  2017).  Berdasarkan Riskesdas tahun 2018, 48,9% ibu hamil dengan anemia dan sebanyak 84,6 % anemia pada ibu hamil terjadi pada kelompok usia 15-24 tahun (Kemenkes, 2022).
Pada ibu hamil jenis anemia yang sering terjadi akibat defisiensi besi. Anemia zat besi selama hamil dipengaruhi oleh faktor pemasukan unsur zat besi dalam  makanan, absorbsi zat dalam tubuh, pengeluaran  zat  besi  oleh  tubuh  dan  konsumsi  tablet  besi  selama  hamil  (Fauzianty,  2022).  Anemia dalam  kehamilan  memberi  pengaruh  kurang baik  yaitu  dapat  menyebabkan  anak lahir  dengan  berat badan  rendah,  keguguran,  dan  juga  mengakibatkan  anemia  pada  bayinya  (Engidaw,  2022).  Hasil penelitian Rahadinda dkk (2022) terdapat hubungan bermakna antara anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR. Ibu hamil dengan anemia beresiko 8 kali melahirkan bayi dengan BBLR dibandingkan dengan  ibu  hamil  tidak  anemia.  Penelitian  lainnya  Amiruddin  (2022)  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  yang  cukup  kuat  antara  kadar  hemoglobin  dengan  keluaran  kehamilan.  Dimana  semakin rendah kadar hemoglobin maka berat bayi lahir juga semakin rendah.
Bayi berat lahir rendah yaitu berat bayi 2500 gram atau kurang pada saat lahir, ini dianggap mengalami  kecepatan  pertumbuhan  intrauterine  kurang  dari  yang  diharapkan  atau  pemendekan periode  gestasi,  selanjutnya  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  akan  menggunakan  istilah  BBLR  (Wulandari dkk, 2022). Menurut WHO (2020) 20,5 juta bayi baru lahir, diperkirakan 14,6 persen dari semua bayi yang  lahir  secara  global  tahun  itu,  menderita  berat  badan  lahir  rendah.  BBLR  berisiko  lebih  tinggi menghambat  pertumbuhan,  IQ  lebih  rendah,  dan  kondisi  kronis  yang  muncul  pada  orang  dewasa seperti obesitas dan diabetes. Untuk tumbuh sehat bayi, ibu membutuhkan nutrisi dan istirahat yang
baik, perawatan antenatal yang memadai, dan lingkungan yang bersih. Bersama-sama, bahan-bahan untuk kehamilan yang sehat ini dapat membantu mencegah, mengidentifikasi, dan mengobati kondisi yang  menyebabkan  berat  badan  lahir  rendah  dan  dengan  demikian  mendorong  pencapaian  target nutrisi WHO  untuk  mengurangi  berat  badan  lahir  rendah  sebesar  30  persen  antara  tahun  2012  dan 2025.  Angka kejadian BBLR di Indonesia berdasarkan Riskesdas 2018 sekitar 6,2% (Kemenkes RI, 2018).
Salah  satu  provinsi  yang  sampai  saat  ini  masih  memiliki  kasus  BBLR  yang  tinggi  adalah Provinsi Jawa Timur dengan proporsi kejadiannya sebesar 6,6% dari seluruh kelahiran (Kemenkes RI, 2018).  Kabupaten  Situbondo  adalah  salah  satu  kabupaten  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang  mengalami peningkatan  kejadian  BBLR.  Berdasarkan  Laporan  Kegiatan  (LB3)  KIA  Puskesmas  seluruh puskesmas Kabupaten Situbondo tahun 2019 diketahui bahwa jumlah BBLR di Kabupaten Situbondo pada tahun 2019 sebanyak 533 bayi, yakni 5,85% dari bayi baru lahir. Kasus BBLR tertinggi terjadi di Kecamatan Bungatan yaitu sebesar 11% (Dinkes Kabupaten Situbondo, 2020).
Berdasarkan  survey  yang  peneliti  sebelumnya  terhadap  10  ibu  hamil  kejadian  BBLR  lebih banyak terjadi pada ibu anemia sekitar 42,85% sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul Hubungan Anemia pada Ibu Hamil Trimester III dengan Kejadian BBLR di Puskesmas Bungatan Kabupaten Situbondo.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  korelasional  yang  mana  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  suatu  variabel  dengan  variabel  yang  lain.  Pada  penelitian  ini  akan mencari  tahu  tentang  hubungan  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  dengan  kejadian  BBLR  di Puskesmas  Bungatan  Kabupaten  Situbondo.  Instrumen  penelitian  yang  dipakai  adalah  catatan persalinan,  kohort  ibu  hamil  dan  buku  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak).  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  bersalin  di  bulan  Januari –Juni  2020  sejumlah  149  ibu  bersalin,  dengan  kriteria yaitu ibu hamil yang bersalin dengan usia kehamilan > 36 minggu, tidak ada komplikasi obstetrik yang tercatat  pada  rekam  medik.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  bayi  baru  lahir  yang  lahir  di  tenaga kesehatan. Dari  hasil  perhitungan  dengan  menggunakan  rumus  tersebut  besar  sampel  dalam penelitian ini adalah 109 ibu bersalin. Adapun prosedur untuk melakukan pengumpulan data tersebut antara  lain  melihat  register  persalinan  di  puskesmas  kemudian  menelusuri  status  pasien  di  rekam medik dengan menggunakan format rekapitulasi pengumpulan data, setelah mendapatkan data calon responden,  kemudian  menentukan  calon  responden  sesuai  kriteria  inklusi  yang  telah ditetapkan,.melakukan  pendataan  pada  responden  dengan  melihat  catatan  persalinan,  kohort  ibu hamil dan BKIA (Buku Kesehatan Ibu dan Anak), cek kelengkapan biodata.  Data yang didapat diolah dahulu  kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabulasi  frekuensi  dan  tabulasi  silang  yang  selanjutnya dianalisis dengan menggunakan uji statistik chi square (χ2) untuk melihat hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR. Uji ini dipakai untuk mengetahui hubungan variabel independen dengan variabel  dependen  dengan  taraf  signifikan  0,05.  Jika  χ2  hitung  <  χ2  tabel,  maka  Ho  diterima  yang artinya tidak ada hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen, sebaliknya jika χ2 hitung  >  χ2  tabel  maka  Ho  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  antara  variabel  independen  dengan
variabel dependen. Jika hasil perhitungan didapatkan P ≤ 0,05 Ho ditolak yang artinya ada hubungan variabel  independen  dengan  variabel  dependen.  Sebaliknya  jika  P  >  0,05  Ho  diterima  artinya  tidak ada hubungan variabel independen dengan variabel dependen.

## Hasil dan Pembahasan
Data Umum
Data umum dalam penelitian ini terdiri dari umur dan paritas.
Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Data  karakteristik  responden  berdasarkan  umur  meliputi  umur  kurang  dari  20  tahun,  umur antara  20-30  tahun  dan  umur  lebih  dari  30  tahun.  Adapun  frekuensi  dari  masing-masing  kriteria berdasarkan umur disajikan pada tabel 1 berikut.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Ibu Hamil Usia Jumlah Persentase (%) < 20 tahun 7 6,4 20-30 tahun 73 67 > 30  tahun 29 26,6 Total 109 100 Sumber : Data Primer 2020
Berdasarkan tabel 1 diperoleh hasil bahwa responden sebagian besar berusia 20 – 30 tahun yaitu sebanyak 73 responden (67%).

## Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas
Data  karakteristik  responden  berdasarkan  paritas  meliputi  primigravida  dan  multigravida. Adapun frekuensi dari masing-masing kriteria berdasarkan paritas disajikan pada tabel 1.2 berikut.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Paritas Ibu Hamil Paritas Frekuensi Persentase (%) Primigravida 46 42,2 Multigravida 63 57,8 Total 109 100

## Sumber : Data Primer 2020
Berdasarkan  tabel  1.2  diperoleh  hasil  bahwa  responden  sebagian  besar  paritasnya  adalah multigravida yaitu sebanyak 63 responden (57,8%).

## Data Khusus
Data  khusus  dalam  penelitian  ini  meliputi  kejadian  anemia  dan  kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR). Adapun penjelasan dari masing-masing komponen dari data khusus akan disajikan sebagai berikut.
Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian Anemia Ibu Hamil Trimester III
Dari hasil tabulasi data mengenai Kenaikan Berat Badan (BB) Ibu selama Hamil Trimester III pada responden dapat dilihat pada tabel 3 sebagai berikut.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia Ibu Hamil Trimester III Kejadian Anemia Frekuensi Persentase (%) Anemia 54 49,5 Tidak anemia 55 50,5 Total 109 100 Sumber : Data Primer 2020
Berdasarkan  tabel  1.3  diatas,  menunjukkan  sebagian  responden  tidak  mengalami  anemia  yaitu sebanyak 55 responden (50,5%).
Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian BBLR
Dari  hasil  tabulasi  data  mengenai  kejadian  BBLR  pada  responden  dapat  dilihat  pada  tabel  1.4 sebagai berikut.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Kejadian BBLR Kejadian BBLR Frekuensi Persentase (%) BBLR 23 21,1 Bukan BBLR 86 78,9 Total 109 100
Sumber : Data Primer 2020
Berdasarakan  tabel  1.4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  melahirkan  bukan BBLR yaitu sebanyak 86 responden (78,9%).
Hubungan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III dengan kejadian BBLR
Tabulasi silang hubungan antara kejadian anemia pada ibu hamil trimester III dengan kejadian BBLR disajikan pada tabel 5 berikut.
Tabel 5 Tabel Silang Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Dengan Kejadian BBLR Kejadian Anemia Kejadian BBLR Jumlah Persentase (%) BBLR Bukan BBLR Anemia 14 (12,8%) 40 (36,7%) 54 49,5 Tidak Anemia 9 (8,3%) 46 (42,2%) 55 50,5 Total 23 86 109 100 Sumber : Data Primer 2020
Keterangan : x² = 1,497 ; α = 0,05 ; df = 1 (3,841)
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  54  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  lebih banyak melahirkan bayi bukan BBLR dan dari 55 ibu hamil yang tidak mengalami anemia juga lebih banyak melahirkan bayi bukan BBLR.
Setelah  dilakukan  uji  chi  square  hasil x² hitung  =  1,497.  Berdasarkan  df  =  1,  α  =  0,05 diperoleh x² tabel = 3,841. Jadi x² hitung = 1,497 < x² tabel = 3,841 sehingga Ho diterima yang artinya tidak ada hubungan anemia pada ibu hamil trimester III dengan kejadian BBLR.
Kejadian anemia pada ibu hamil Trimester III
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  tidak  mengalami  anemia  yaitu  dari  109 terdapat  55  yang  tidak  mengalami  anemia.  Itu  menunjukkan  bahwa  50,5%  ibu  tidak  mengalami anemia.    Paritas  mempengaruhi  karena  pengalaman  ibu  yang  multigravida  lebih  banyak  dalam menjaga  kehamilannya  serta  pengalaman  melahirkan  dimasa  lalu  berperan  penting  dalam menentukan  keberhasilan  kehamilan  yang  sekarang  (Macdonald,  2011).  Serta  program  pemerintah yang sukses yaitu tentang cara mengatasi penyebab anemia, pemberian nutrisi yang mengandung zat besi, pemberian tablet zat besi dan pendidikan kesehatan tentang anemia (Fauzitanty, 2022).
Meskipun  demikian  dari  54  ibu  yang  mengalami  anemia  terdapat  31  ibu  hamil  yang merupakan seorang multigravida. Selain itu dari 55 ibu hamil yang tidak anemia terdapat 23 ibu yang merupakan ibu dengan primigravida. Dapat disimpulkan bahwa faktor paritas memang mempengaruhi terjadinya  anemia  berkaitan  dengan  pengalaman  ibu  dalam  menjaga  kehamilannya  namun  hal tersebut juga dapat berubah apabila ada faktor lain yang mempengaruhi terjadinya anemia terutama karena kekurangan zat besi. Seperti yang dikemukakan oleh Fauzitanty (2022) bahwa pada ibu hamil jenis  anemia  yang  sering  terjadi  akibat  defisiensi  besi  (80%),  defisiensi  asam  folat  dan  anemia  sel sabit.
Selain itu dari 54 ibu anemia terdapat 39 ibu anemia yang berusia 20 – 30 tahun. Dan dari 55 ibu yang tidak anemia terdapat 3 ibu yang berusia kurang dari 20 tahun dan 18 ibu yang berusia lebih dari  30  tahun.  Melihat  hal  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  semua  ibu  yang  berusia  20 – 30 tahun aman untuk hamil dan melahirkan karena faktor lain juga mempengaruhi terjadinya anemia atau tidak baik itu nutrisi, pemberian tablet Fe, gangguan penyerapan makan didalam tubuh dal lain  - lain. Nutrisi yang baik adalah cara terbaik untuk mencegah terjadinya anemia jika sedang hamil terutama makan  makanan yang  mengandung zat besi (Proverawati, 2011). Selain itu anemia zat besi selama hamil dipengaruhi oleh faktor pemasukan unsur zat besi dalam  makanan, absorbsi zat dalam tubuh, pengeluaran zat besi oleh tubuh dan konsumsi tablet besi selama hamil (Wiknjosastro, 2014).
Kejadian BBLR di Puskesmas Bungatan Kabupaten Situbondo.
Pada tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar ibu melahirkan bukan BBLR yaitu dari 109 terdapat  86  ibu  yang  melahirkan  bayi  bukan  BBLR.  Itu  menunjukkan  bahwa  78,9%  ibu  yang melahirkan bayi bukan BBLR.
Hal ini dapat disebabkan karena sebagian besar ibu tidak mengalami anemia. Selain itu juga disebabkan pada usia ibu hamil yang mayoritas 20 – 30 tahun. Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa  usia  aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan  adalah  20 –  30  tahun.  Kematian  maternal  pada wanita  hamil  dan  melahirkan  pada  usia  dibawah  20  tahun  ternyata  2-5  kali  lebih  tinggi  daripada kematian  maternal  yang  terjadi  pada  usia  20-29  tahun.  Kematian  maternal  meningkat  kembali sesudah usia 30-35 tahun (Wiknjosastro, 2014).
Meskipun  menurut  Winkjosastro  (2014)  usia  20 –  30  tahun  merupakan  usia  aman  dalam bereproduksi, akan tetapi masih ada 18 ibu hamil yang berusia 20 – 30 tahun melahirkan bayi BBLR.
Selain itu 6 ibu hamil yang berusia kurang dari 20 tahun dan 25 ibu hamil berusia lebih dari 30 tahun yang  melahirkan  bayi  tidak  BBLR.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  faktor  terjadinya  BBLR  yang  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  faktor  usia  ibu  saja.  Karena  masih  banyak  faktor  dari  ibu  yang  dapat mempengaruhi  terjadinya  BBLR  seperti  keadaan  status  gizi  ibu,  anemia  pada  ibu  hamil,  jarak kehamilan yang terlalu dekat, pertambahan berat badan ibu selama hamil dan lain – lain.
Dari  16  ibu  yang  melahirkan  bayi  BBLR  juga  merupakan  ibu  multigravida  dan  39  ibu  yang melahirkan  bayi  bukan  BBLR  adalah  multigravida.  Hal  ini  juga  dapat  menyimpulkan  bahwa  belum tentu ibu yang multigravida dapat lebih menjaga kehamilannya dari bahaya kehamilan salah satunya anemia yang dapat mengakibatkan terjadinya BBLR.
Hubungan Anemia pada Ibu Hamil Trimester III dengan Kejadian BBLR
Dari  hasil  analisis  didapatkan  tidak  ada  hubungan  antara  anemia  ibu  hamil  trimester  III dengan kejadian BBLR. Pada tabel silang dapat diketahui bahwa masih ada 9 ibu yang tidak anemia tetapi  bayinya  BBLR  dan  juga  ada  40  ibu  yang  dia  anemia  tetapi  bayinya  tidak  BBLR.  Dari  data tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  semua  ibu  anemia  dapat  melahirkan  bayi  BBLR  atau sebaliknya.  Menurut  beberapa  penelitian  sebelumnya,  anemia  pada  ibu  hamil  dapat  mengakibatkan keguguran,  lahir  sebelum  waktunya,  berat  badan  lahir  rendah,  perdarahan  sebelum  dan  selama persalinan bahkan dapat mengakibatkan kematian pada ibu dan janinnya.
Berdasarkan  beberapa  sumber  didapatkan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  BBLR yaitu  faktor  ibu  yaitu  status  gizi,  usia  ibu,  jarak  kehamilan  terlalu  dekat,  anemia  pada  kehamilan, riwayat  obstetrik,  pertambahan  berat  badan  ibu,  pecandu  alkohol  serta  merokok  pre-eklamsia, eklamsia.  Faktor  janin  yaitu  kehamilan  tunggal  atau  ganda,  kelainan  kongenital,  hidramnion.
Komplikasi obstetrik yaitu toksemia gravidarum, penyakit dan kelainan bentuk uterus selain itu faktor plasenta juga memegang peranan penting.
Status gizi ibu hamil merupakan salah satu faktor terjadinya BBLR. Menurut Arisman (2009) ibu  yang  menderita  malnutrisi  sepanjang  minggu  terakhir  kehamilan  akan  melahirkan  bayi  dengan berat badan lahir rendah (< 2500 kg), karena jaringan lemak banyak ditimbun pada trimester III. Usia ibu juga mempengaruhi saat hamil. Ibu hamil yang usianya < 16 tahun akan mengalami resiko tinggi yaitu  akan  melahirkan  bayi  dengan  BBLR  karena  rahim  dan  panggul  ibu  sering  kali  belum  tumbuh mencapai  ukuran dewasa.  Begitu  juga  ibu  hamil  ≥  35  tahun akan  beresiko  melahirkan  bayi  dengan BBLR,  karena  pada  usia  tersebut  mudah  terjadi  penyakit  dan  organ  kandungan  menua.  Jalan  lahir juga bertambah kaku (Rochjati, 2011).
Insufisiensi plasenta adalah ketidaksanggupan plasenta mencukupi kebutuhan oksigenasi, zat makanan,  ekskresi  dan  hormon  bagi  janin.  Dengan  keadaan  ini  maka  bayi  akan  terganggu  dan pertumbuhan janin akan terhalang. Berat badan bayi juga akan kecil atau rendah (Pujiningsih, 2020). Menurut  Winkjosastro  (2014)  tekanan  darah  tinggi  menyebabkan  penolong  cenderung  untuk mengakhiri kehamilan, karena adanya kenaikan tonus uterus dan kepekaan terhadap perangsangan sering  terjadi  pada  pre-eklampsia  sehingga  mudah  terjadi  partus  prematurus.  Partus  prematurus  ini menghasilkan bayi  premature  yang  sebagian  besar  bayi lahir  dengan  berat  badan  kurang  dari  2500 gram atau BBLR. Melihat faktor-faktor tersebut diatas, kemungkinan besar masih banyak faktor-faktor lain  yang  mempengaruhi  kejadian  BBLR,  sehingga  meskipun  ibu  hamil  mengalami  anemia  belum tentu melahirkan bayi BBLR.

## Simpulan
Kesimpulan  hasil  penelitian  ini  adalaha  sebagian  kecil  ibu  yang  mengalami  anemia  dalam kehamilan  yaitu  49,5%.  Paritas  mempengaruhi  karena  pengalaman  ibu  yang  multigravida  lebih banyak  dalam  menjaga  kehamilannya  serta  pengalaman  melahirkan  dimasa  lalu  berperan  penting dalam  menentukan  keberhasilan  kehamilan  yang  sekarang  (Macdonald,  2011).  Serta  program pemerintah  yang  sukses  yaitu  tentang  cara  mengatasi  penyebab  anemia,  pemberian  nutrisi  yang mengandung  zat  besi,  pemberian  tablet  zat  besi  dan  pendidikan  kesehatan  tentang  anemia  (WHO, 2017),  sebagian  kecil ibu  yang  melahirkan bayi  BBLR  yaitu 21,1%.  Hal ini  dapat disebabkan  karena sebagian  besar  ibu  tidak  mengalami  anemia.  Selain  itu  juga  disebabkan  pada  usia  ibu  hamil  yang mayoritas  20 – 30  tahun.  Dalam  kurun  reproduksi  sehat  dikenal  bahwa  usia  aman  untuk kehamilan dan persalinan adalah 20 – 30 tahun. Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia dibawah 20 tahun ternyata 2-5 kali lebih tinggi daripada kematian maternal yang terjadi pada usia 20- 29  tahun.  Kematian  maternal  meningkat  kembali  sesudah  usia  30-35  tahun  (Wiknjosastro,  2014), tidak  ada  hubungan  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  dengan  kejadian  BBLR  karena  faktor penyebab terjadinya BBLR tidak hanya anemia pada ibu hamil.

## Daftar Pustaka
Amiruddin,  N.A.  (2022).  Hubungan  Anemia  dalam  Kehamilan  dengan  Angka  Kejadian  Bayi  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Puskesmas Tamangapa Kota Makassar. Undergraduate (S1) thesis, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar. http://repositori.uin-alauddin.ac.id/20441/
Arisman, M. B. (2009). Buku Ajar Ilmu Gizi, Gizi dalam Daur Kehidupan Edisi 2. EGC
Benson,  C.S.  (2021).  The  effect  of  iron  deficiency  and  anaemia  on  women's  health https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33682105/
Engidaw,  M.  T.,  Eyayu,  T.,  Tiruneh,  T.  (2022).  The  effect  of  maternal  anaemia  on  low  birth  weight among newborns in Northwest Ethiopia https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36088384/
Fauzianty,A.,  Sulistyaningsih.  (2022).  Implementasi  Tatalaksana  Anemia  Defisiensi  Besi  pada  Ibu Hamil: Scoping Review. Jurnal Kesehatan Vokasional. Vol 7no 2 (2022) https://journal.ugm.ac.id/jkesvo/article/view/69318
Kemenkes RI. (2019). Laporan nasional Riskesdas 2018. Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2022). Profil Kesehatan Indonesia 2021. Kemenkes RI
Macdonald, S. (2011). Mayes' Midwifery A Textbook for Midwives.
Proverawati, A. (2011). Anemia dan Aanemia Kehamilan. Nuha Medika
Rahadinda,  A.,  Utami,  K.D.,  Reski,  S.  (2022).  Hubungan  Anemia  pada  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian BBLR di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Formosa Journal Social and Technology vol 1 no 5 (2022) https://journal.formosapublisher.org/index.php/fjst/article/view/1219
Rochjati, P. (2011). Skrining antenatal pada ibu hamil, pengendali faktor risiko, deteksi dini ibu hamil risiko tinggi. Airlangga University Press
Saifuddin, A.B., Wiknjosastro, G.H., Affandi, B., Waspodo, D. (2014). Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
WHO. (2014). Global nutrition targets 2025: anaemia policy brief. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-14.4
WHO. (2017). Nutritional anaemias: tools for effective prevention and control. https://www.who.int/publications/i/item/9789241513067?sequence=1
WulandarI,  W.,  Kisnawaty,  S.W.,  Zulaekhah,  S.,  Mardiyati,  N.L.  (2022).  A  Literature  Review: Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  2022:
Proceeding National Health Conference of Science https://proceedings.ums.ac.id/index.php/nhcos/article/view/1124