## JM
Volume 10 No. 1 (April 2022) © The Author(s) 2022
PENGARUH KOMPRES DAUN SIRIH HIJAU ( PIPER BETLE L ) TERHADAP PENURUNAN PEMBENGKAKKAN PAYUDARA PADA IBU PASCA SEKSIO SESAREA DI WILAYAH PUSKESMAS JALAN GEDANG
THE EFFECT OF GREEN LEAF COMPRESSION (PIPER BETLE L) ON REDUCING BREAST SUPPLEMENT ON MOM POST C-SECTION IN JALAN GEDANG HEALTH CENTER AREA
NURUL MAULANI, LOLI NABABAN

## PRODI KEBIDANAN, STIKES SAPTA BAKTI, BENGKULU, INDONESIA
Email: nurulmaulani99@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Pembengkakkan payudara merupakan salah satu masalah yang terjadi pada ibu pasca   salin.   Pembengkakkan   payudara   menyebabkan   rasa   ketidaknyamanan   ibu.   Bukti menunjukkan kandungan pada daun sirih hijau (Piper betle L) mempunyai senyawa minyak atsiri   dan   flavonoid   yang   berfungsi   sebagai   antiinflamasi   sehingga   diharapkan   dapat mengurangi pembengkakkan payudara lebih cepat.  Metode:  penelitian yang digunakan quasi eksperimental dengan pendekatan pretest-posttest control group design dengan jumlah sampel 80 ibu pasca seksio sesarea. Pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling sehingga diperoleh 40 responden kelompok intervensi (perawatan payudara  disertai kompres daun sirih hijau)   dan   40   responden   kelompok   kontrol   (perawatan   payudara   saja).   Pengukuran pembengkakkan payudara  dengan  menggunakan skala Durometer shore C. Analisis statistik dilakukan uji normalitas dengan Shapiro-Wilk, selanjutnya karena data berdistribusi normal menggunakan Paired Samples T-test. Hasil dan Pembahasan: terdapat pengaruh kompres daun sirih hijau terhadap pembengkakkan payudara, penurunan pembengkakkan payudara lebih cepat pada   kelompok   intervensi   dibandingkan   kelompok   kontrol.  Kesimpulan:  terdapat   pengaruh pengompresan daun sirih hijau terhadap penurunan pembengkakkan payudara pada ibu pasca seksio   sesarea,  sehingga   diharapkan   pengompresan   daun   sirih   hijau   bisa   dijadikan   sebagai pengobatan tradisional dalam mengurangi pembengkakkan payudara.

## Kata   Kunci:  Kompres   Daun   Sirih   Hijau,   Pembengkakkan   Payudara,  Perawatan Payudara

## ABSTRACT
Intoduction: Breast engorgement is one of the problems that occur in  postpartum mothers. Breast engorgement causes maternal discomfort. Evidence shows the green betel leaf (Piper betle L) contained essential oil compounds and flavonoids that function as antiinflammatory so
that it is expected to reduce breast engorgement faster. Method: The research method used was quasi-experimental with a pretest-posttest control group design approach with a sample of 80 mothers after cesarean section. Sampling used consecutive sampling to obtain 40 respondents in the   intervention   group   (breast   care   with   green   betel   leaf   compress)   and   40   control   group respondents (breast care only). Measurement of breast engorgement using the Durometer shore C scale. Statistical analysis was carried out with Shapiro- Wilk normality test, then because the data were normally distributed using the Paired Samples Test,Result and Discussion:  showed that   the   effect   of   green   betel   leaf   compressions   on   breast   engorgement,   decreased   breast engorgement faster in the intervention group compared to the control group. Conclusion: there is an effect of green betel leaf compressing on decreasing  breast  engorgement  in  women  after cesarean  section,  it  is  expected that compressing green betel leaves can be used as traditional medicine in reducing breast engorgement.

## Keywords :  Breast Care, Breast Engorgement, Compress of Green Betel Leaves

## PENDAHULUAN
Payudara   merupakan   organ   reproduksi wanita   dan   pada   masa   laktasi   akan mengeluarkan   air   susu.   Laktasi   adalah keseluruhan   proses   menyusui   mulai   dari produksi Air  Susu  Ibu (ASI) sampai  proses bayi menghisap dan menelan ASI. Payudara bagi   seorang   wanita   sangat   penting   untuk keberlangsungan   pemberian   ASI   dan perkembangan   bayi   baru   lahir.   Payudara secara natural akan mengeluarkan ASI begitu ibu melahirkan, tetapi bukan berarti seorang wanita atau ibu tidak patut merawat payudara.
Salah   satu   masalah   masa   nifas   adalah payudara   bengkak   atau   bendungan   ASI. Penyebab   terjadinya   pembengkakkan payudara   atau   bendungan   ASI   adalah  ASI yang   tidak   segera   dikeluarkan   yang menyebabkan penyumbatan pada aliran vena dan   limfe   sehingga   aliran   susu   menjadi terhambat dan tertekan ke saluran air susu ibu sehingga   terjadinya   peningkatan   aliran   vena dan   limfe  yang   menyebabkan   payudara bengkak.
Tertundanya   pemberian  ASI   sejak   awal dan   kurangnya   perawatan   payudara berdampak terhadap pemberian nutrisi untuk bayi   berkurang,   dan   dapat   terjadinya pembengkakkan payudara. Kejadian mastitis dan   puting   lecet   di   Indonesia   sebesar   54% disebabkan karena perawatan payudara tidak benar   dan   46%   bendungan   ASI   akibat perawatan payudara yang kurang.
Salah   satu   upaya   untuk   mengurangi permasalahan   pada   payudara   adalah perawatan   payudara   atau breast   care . Perawatan   payudara   dan   puting   sangat penting   dalam   proses   laktasi,   perawatan   ini sering menjadi “penyelamat” bagi ibu dalam melewati  masa-masa  awal  menyusui  yang kadang terasa sangat berat.
Strategi   mengurangi   pembengkakkan payudara   selain   dengan breast   care dapat dilakukan   dengan   cara   herbal   yaitu melakukan   pengompresan   pada   payudara bengkak dengan daun sirih hijau.
Daun   sirih   hijau   merupakan   tumbuhan yang mudah ditemui di Indonesia. Daun sirih hijau secara empirik sudah digunakan secara turun temurun dan banyak  digunakan dalam pengobatan   herbal   tradisional   dan   sebagai tanaman   obat.   Kandungan   dalam   daun   sirih hijau   berupa   minyak   atsiri,   flavonoid, saponin, dan tanin memiliki aktivitas sebagai antiseptik,   antiinflamasi   dan   antibiotik, sehingga   memungkinkan   dapat   mengurangi pembengkakkan payudara.
Penelitian   ini   bertujuan   untuk mengetahui   pengaruh   kompres   daun  sirih hijau   terhadap   penurunan   pembengkakkan payudara.

## METODE PENELITIAN
Metode   yang   digunakan quasi eksperimental dengan   pendekatan pretest- posttest   control   group   design .   Penelitian
dilakukan bulan Oktober - Desember 2021 di Wilayah   kerja   Puskesmas   Jalan   Gedang dengan   sampel   40   responden   kelompok intervensi  (perawatan  payudara  disertai kompres daun sirih hijau) dan
Sebesar 40 responden kelompok kontrol (perawatan   payudara   saja).  Analisis   statistik dilakukan   uji   normalitas   dengan Shapiro- Wilk , karena berdistrbusi normal dilakukan uji Paired t test.

## HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol P value N % N % Usia <20 tahun 6 15.0 6 15.0 20-35 tahun 31 77.5 33 82.5 0.163 > 35 tahun 3 7.5 1 2.5 Pendidikan SD 0 00.0 0 00.0 SMP 8 20.0 2 5.0 0.202 SMA 25 62.5 32 80.0 Perguruan Tinggi 7 17.5 6 15.0 Pekerjaan Tidak Bekerja 18 45.0 17 42.5 0.663 Bekerja 22 55.0 23 57.5
Keterangan: n = Responden, % persentase
Berdasarkan   tabel   1   dapat   dijelaskan bahwa   karakteristik   responden  berdasarkan usia   sebagian   besar   (intervensi   77.5%   dan kontrol   82.5%)   pada   usia   20-35   tahun. Pendidikan   sebagian   besar   adalah   SMA (intervensi 62.5% dan kontrol 80.% ). Status pekerjaan   sebagian   besar   responden   yaitu bekerja (intervensi 55% dan kontrol 57.5%). Berdasarkan   hasil   uji   beda   didapatkan   nilai p>0,05   artinya   seluruh   karakteristik responden   tidak   memiliki   perbedaan   yang signifikan karena nilai p >0.05.

## 2. Uji Homogenitas dan Uji Normalitas
Uji   homogenitas   data   dilakukan   untuk mengetahui   apakah   data   pembengkakkan payudara   pada   kelompok   intervensi   dan kelompok   kontrol   mempunyai   varian   yang sama   atau   tidak   menggunakan   uji Levene dengan   hasil   nilai   0,206>0,05   yang   artinya data kedua kelompok homogen dan memiliki varian   yang   sama   sehingga   layak   untuk diperbandingkan.
Uji   normalitas   menggunakan   uji Shapiro-Wilk pada   kelompok   intervensi   dan kelompok   kontrol   dengan   hasil   semua   nilai p >0,05   artinya   data  berdistribusi   normal sehingga menggunakan uji paired t test.
3.  Pengaruh   Kompres   Daun   Sirih   Hijau ( Piper   betle   L )   terhadap   Penurunan Pembengkakkan Payudara
Tabel   2.   Pengaruh   Kompres   Daun   Sirih Hijau ( Piper betle L ) terhadap Penurunan Pembengkakkan Payudara
Mean ±SD Selisih P value * Pembengkakkan payudara Kelompok Intervensi Sebelum 58.45±5.256 0.000 44.10 (75,44%) Sesudah 14.35±3.043 0.000 Kelompok Kontrol Sebelum 60.43±3.644 0.000 32.13 (53,16%) Sesudah 28.30±3.858 0.000 * Paired t test
Data hasil uji statistik menggunakan uji paired t test terkait pembengkakkan payudara pada   ibu   pasca   seksio   sesarea   diketahui bahwa terjadinya penurunan pembengkakkan payudara   baik   pada   kelompok   intervensi maupun kelompok kontrol.
Kelompok
intervensi sebelum
dilakukan  tindakan  didapatkan  nilai  58.45,
dan   setelah   dilakukan   tindakan   didapatkan nilai 14.35 dengan selisih 44.10 (77,44%)  dan nilai p <0.05   yang   bermakna   ada   perbedaan yang   signifikan   antara   sebelum   dan   setelah dilakukan   perawatan   payudara   disertai pengompresan   daun   sirih   hijau.   Kelompok kontrol   sebelum   dilakukan   tindakan didapatkan nilai 60.43, dan setelah dilakukan tindakan   didapatkan   nilai   28.30   dengan selisih 32.13 (53,16%) dan nilai p <0.05 yang bermakna   ada   perbedaan   yang   signifikan antara   sebelum   dan   sesudah   dilakukan perawatan payudara saja.
Berdasar   atas   perhitungan   statistik menggunakan uji Paired t test , menunjukkan ada pengaruh pengompresan daun sirih hijau terhadap   penurunan   pembengkakkan payudara dengan nilai p <0,05.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   terdapat   pengaruh kompres   daun   sirih   hijau   terhadap pembengkakkan payudara, dengan hasil data pada   kelompok   intervensi   didapat   hasil sebelum tindakan perawatan payudara disertai kompres daun sirih  hijau  58,45 dan setelah tindakan   perawatan   payudara   disertai kompres daun sirih hijau 14,35 dengan nilai selisih 44,10 (75,44%) dan p <0,05, sedangkan pada kelompok kontrol didapat hasil sebelum tindakan   perawatan   payudara   60,43   dan setelah   tindakan   perawatan   payudara   28,30 dengan nilai selisih 32,13 (53,16%) dan nilai p <0,05.
Berdasar   atas   hasil   penelitian   yang menunjukan adanya  nilai p dan nilai selisih tersebut   yang   berarti   penurunan pembengkakkan payudara lebih cepat dengan menggunakan   perawatan   payudara   yang disertai   pengompresan   daun   sirih   hijau   dari pada perawatan payudara saja.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian yang   didapat   dari  jurnal breasfeeding medicine oleh   Ketsuwan   dkk   menyatakan bahwa kompres herbal, kompres hangat, dan kompres dingin dapat menurunkan nyeri dan bengkak payudara.
Pembengkakan   payudara   terjadi   hampir
pada setiap ibu yang baru melahirkan pertama kali,   kejadian   ini   terjadi   pada   hari   kedua sampai   dengan   hari   kelima   setelah melahirkan. Payudara mulai terasa penuh dan keras   sehingga   menimbulkan   rasa   tidak nyaman. Pada minggu pertama inilah bila ibu tidak mendapatkan informasi cara mengatasi payudaranya   maka   dapat  menyebabkan   ibu menghentikan pemberian ASI-nya, perawatan payudara   merupakan   perawatan  yang   dapat dilakukan   pada   ibu   masa   nifas   yang mengalami pembengkakkan payudara Perawatan   payudara   masa   nifas   dapat membantu   memperlancar   pengeluaran   ASI. Perawatan   payudara   juga   dapat   dilakukan untuk   mencegah   dan   menangani   masalah menyusui   seperti   pembengkakkan   payudara. Perawatan   payudara  merupakan   perawatan yang   dapat   dilakukan   pada   ibu   masa   nifas dengan melakukan beberapa tindakan seperti melkukan pijatan payudara, penggunaan bra yang   tepat,   posisi   dan   perlekatan   menyusui yang baik, kompres hangat dan pengeluaran susu   secara   manual   ataupun   dengan   alat pompa payudara.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian yang   dilakukan   oleh   Solichah   pada   tahun 2012.   Solichah   mengatakan   bahwa   terdapat hubungan   antara   perawatan   payudara   pada ibu   post   partum   dengan   kelancaran pengeluaran ASI. Gerakan pada perawatan   payudara   bermanfaat melancarkan   reflek   pengeluaran  ASI.   Selain itu juga merupakan cara efektif meningkatkan volume ASI. Terakhir yang tak kalah penting, mencegah bendungan pada payudara.
Strategi untuk mengurangi pembengkakkan   payudara   secara   non farmakologis   dapat   dilakukan   dengan akupuntur,   perawatan   payudara   tradisional (kompres   panas   dikombinasikan   dengan pijatan),   daun   kubis,   kompres   panas   dan dingin secara bergantian.
Daun   sirih   hijau   merupakan   salah   satu tanaman   spesies Piper   betle asli  Indonesia yang   tumbuh   merambat   pada   batang   pohon lain.   Tanaman   ini   tidak   hanya   berfungsi sebagai   tanaman   hias   saja,   tetapi   sebagai tanaman obat  herbal  yang  manfaatnya  tidak
diragukan   lagi   dan   yang   dapat   digunakan untuk   mengobati   berbagai   penyakit   adalah daunnya. Daun sirih hijau digunakan sebagai obat   herbal   untuk   menyembuhkan   luka, menghentikan batuk, mengurangi peradangan, menghilangkan   gatal,   keputihan,   kencing manis,   mimisan,   sariawan,   antiseptik,   anti inflamasi, antibiotik, analgetik, mempertahankan kekebalan tubuh dan pereda bengkak.
Senyawa   kimia  yang  terkandung  dalam daun   sirih   hijau   yaitu   minyak   atsiri, flavonoid,   saponin,   dan   tanin.   Kandungan kimia   daun   sirih   hijau  memiliki   aktivitas sebagai   antiseptik,   antiinflamasi,   antibiotik dan   penurun   tegangan. 22 Kandungan   yang dimiliki daun sirih hijau memungkinkan dapat mengurangi pembengkakkan payudara.
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian yang   dilakukan   oleh   Lutvian   tentang penggunaan green antibiotic daun sirih untuk menangani mastitis. Bukti penggunaan daun sirih dalam buku budidaya dan pemanfaatan untuk   obat,   menjelaskan bahwa mengkonsumsi  rebusan  daun  sirih  kurang lebih  selama  10  hari   dapat   mengatasi benjolan dan pembengkakkan payudara.
Keterbatasan   penelitian   yang   hanya melibatkan   subjek   penelitian   dalam   jumlah terbatas, sehingga hasilnya belum tentu dapat digeneralisasikan   pada   kelompok   subjek dengan jumlah banyak.
Berdasar penelitian di atas dapat ditarik simpulan   bahwa   terdapat   pengaruh pengompresan   daun   sirih   hijau   terhadap penurunan   pembengkakkan  payudara  pada ibu pasca seksio sesarea. Saran untuk peneliti selanjutnya   perlu   dikembangkan   suatu penelitian dengan sampel yang lebih banyak agar dapat  digeneralisir untuk populasi luas, menambah variabel lain untuk dapat melihat seberapa   besar   pengaruh   dalam   mengurangi pembengkakkan   payudara   dan   untuk   tenaga kesehatan serta masyarakat luas penelitian ini dapat   dijadikan   sebagai  refernsi   dan   dapat dijadikan   sebagai   produk   industri   praktis seperti   krim   atau   salep  untuk   mengurangi pembengkakkan payudara pada ibu nifas dan menyusui.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian,   terdapat pengaruh   pengompresan   daun   sirih   hijau terhadap pembengkakkan payudara pada ibu pasca   seksio   sesarea.  Perawatan   payudara dengan disertai kompres daun sirih hijau dan breastcare dapat dijadikan intervensi mandiri oleh pelayan kesehatan dalam mencegah dan mengurangi   pembengkakan   payudara   ibu dengan   memberikan   penyuluhan   kesehatan mengenai   perawatan   payudara   yang   disertai pengompresan daun sirih hijau dan diajarkan cara mengaplikasikannya.

## SARAN
Diharap   kepada   Peneliti   selanjutnya dapat   menghasilkan   hasil   penelitian   yang lebih baik lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti   S,   Judistiani   RTD,   Rahmiaati   L, Susanti  AI. Asuhan Kebidanan Nifas  & Manyusui. Astikawati R, editor. Jakarta: Erlangga; 2015.
Astutik   RY.   Payudara   dan   Laktasi.   2nd   ed.
Susliia   A,   editor.   Jakarta:   Salemba Medika; 2017.
Asih  Y, Risneni.   Buku   ajar :   asuhan kebidanan   nifas   dan   menyusui. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2016.
Corso E, Hind D, Beever D, Fuller G, Wilson MJ, Wrench IJ, et al. Enhanced recovery after elective caesarean. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):1– 10.
Fitriyani  A,   Winarti   L,   Muslichah   S,   Nuri.
Anti-Inflammatory   Activity   of   Piper crocatum Ruiz & Pav. Leaves metanolic extract   in   rats.   Maj   Obat   Tradis. 2011;16(1):34–42.
Hidayat  T.   Budidaya   sirih   dan   pemanfaatan untuk obat. 1st ed. Ari, Fazrul, Umaroh U,   editors.   Yogyakarta:   Pustaka   Baru Press; 2013.
Hidayat S, Napitupulu RM. Kitab Tumbuhan Obat.   1st   ed.   Nurrohmah   FA,   editor. Jakarta:   AgriFlo   (Penebar   Swadaya
Group); 2015. Ketsuwan   S,   Baiya   N,   Paritakul   P, Laosooksathit W, Puapornpong P. Effect Compresses Herbal for Maternal Breast Engorgement   at   Postpartum.   Breastfeed Med. 2018;13(5):361–5.
Leung  SSF. Breas pain in lactating mothers. Hong Kong Med J. 2016;22(4):341–6. Lutviandhitarani G, Harjanti DW, Wahyono F. Green Antibiotic Daun Sirih ( Piper betle l ) Sebagai Antibiotik Komersial dalam Penanganan   Mastitis.   J   Agripet. 2015;15(1):28–32.Rosdiana   A,   Pratiwi WM.   Buku   khasiat   ajaib   daun   sirih tumpas   berbagai   penyakit.   1st   ed. Jakarta: Padi; 2014.
Mangesi, L.; Zarija-Grkovic I. Treatments for breast   engorgement   during   lactation. Pract Midwife. 2014;(1):8.
Maritalia   D.   Asuhan   Kebidanan   Nifas   dan Menyusui.   1st   ed.   Riyadi   S,   editor. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2012.
Pollard   M.   ASI   Asuhan   Berbasis   Bukti.
Hutagalung MSB, Mardella EA, editors. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 2016.
Pustotina   O.   Management   of   mastitis   and breast  engorgement  in breast feeding. J Matern Neonatal Med. 2016;29(19):3121–5. Rosita   E.   Hubungan   Perawatan   Payudara Pada Ibu Nifas Dengan Bendungan ASI.
Midwifery J StiKes Insa Cendekia Media
Jombang. 2017;13(6):1–7.
Rosyati H, Sari WA. Pengetahuan Ibu Nifas tentang   Perawatan   Payudara   di Puskesmas   Kecamatan   Pulo   Gadung Jakarta Timur Tahun 2016. J Kedokt dan Kesehat. 12(2):116–213.
Rutiana   CEA,   Fitriana   LA.   Gambaran bendungan  ASI   pada   ibu   nifas   dengan seksio   sesarea   berdasarkan   karakteristik di Rumah Sakit Sariningsih Bandung.  J Keperawatan Indones. 2016;2(2):146–55. Sari   SM.   Hubungan   Pengetahuan   Ibu   dan Breast   Care   Dengan   Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Post Partum. J Keperawatan   Kebidanan  -   Stikes   Dian
Husada Mojokerto. 2010;5–9.
Solichah   MS.   Perawatan   payudara   ibu   post partum   dengan   kelancaran   pengeluaran ASI.   Yogyakarta:   Pasca   Sarjana Universitas Yogyakarta; 2012.
Sidik.   Tanaman   obat   Indonesia   untuk pengobatan herbal. 2nd ed. Budiono A, Tresna N, Utomo M, editors. Karyasari herba media; 2010.
Sarma   C,   Rasane   P,   Kaur   S,   Singh   J. Antimicrobial and antioxidant  potential of   selected   varieties   of Piper   betle   L (   Betel   leaf   ).   J   An   da   Acad  Bras Ciencias. 2018;90(4):3871–8.
Sari R, Isadiartuti D. Studi efektivitas sediaan gel antiseptik tangan ekstrak daun sirih ( Piper   betle   Linn .)   Antiseptic   activity evaluation of piper leave from Piper betle Linn  extract   in   hand   gel   antiseptic preparation.   Retno   Sari   Maj   Farm Indones. 2016;17(4):165.
Walyani   ES,   Purwoastuti   E.   Asuhan kebidanan masa nifas dan menyusui. 1st ed.   Walyani   ES,   editor.   Yogyakarta: Pustaka Barupress; 2017.
Witt   AM,   Bolman   M,   Kredit   S,   Vanic   A. Therapeutic Breast Massage in Lactation for   Management   of   Engorgement, Plugged   Ducts,   and   Mastitis.   J   Hum Lact. 2016;32(1):123–31.