Volume 10, Nomor 1, Tahun 2021, Halaman 55-61                               Submitted: 1 Maret 2021
Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
Accepted: 24 April 2021
Copyright 2021, P-ISSN: 2337-6236; E-ISSN: 2622-884X

## FAKTOR IBU DAN WAKTU PEMBERIAN MPASI BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KABUPATEN KUPANG
Asweros Umbu Zogara * , Meirina Sulastri Loaloka, Maria Goreti Pantaleon
Program Studi Gizi, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kupang, Jalan RA. Kartini I, Kelapa Lima, 85228, Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: eroz.zogara@gmail.com

## ABSTRACT
Background:Children  under  five  years  old  are  very  prone  to  the  health  problems  due  to  a  nutritional  problem because  they  are  the  beginning  of  children's  growth  and  development.  Children  who  are  malnourished  will  be  at risk of experiencing health problems in the future. The causes of nutritional problems in children were the factor of parents because they are still dependent on their parents, and early complementary feeding.
Objectives:The  aim  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  maternal  factors  and  the  timing  of complementary feeding with the nutritional status of children under five in Kabupaten Kupang.
Methods:The research was conducted in Desa Oefeto and Raknamo, Kecamatan Amabi Oefeto, Kabupaten Kupang on  September  to  December  2019.  The  research  was  used  cross  sectional  design  study.  The  research  sample consisted of 229 children and the data were analyzed by using the chi square test.
Results:The  results  showed  that  the  factors  related  to  the  nutritional  status  of  children  under  five  were  mother's education  (p  value  =  0.001),  maternal  nutritional  knowledge  (p  value  =  0.001),  maternal  nutritional  behavior  (p value = 0.001), and the time of giving complementary foods (p value = 0.001), while mother's job (p value = 0.783), and  the  mother's  attitude  about  nutrition  (p  value  =  0.355)  were  not  related  to  the  nutritional  status  of  children under five.
Conclusion:Interventions need to be carried out  on factors related to the nutritional status of children under five, including increasing nutritional knowledge and the application of maternal nutritional behavior.
Keywords: children under five, complementary feeding, maternal factors, nutritional status

## ABSTRAK
Latar belakang: Balita sangat rawan mengalami gangguan kesehatan akibat dari masalah gizi karena balita menjadi awal  dari  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Balita  yang  kekurangan  gizi  akan  berisiko  mengalami  masalah kesehatan di masa mendatang. Penyebab masalah gizi pada balita antara lain, faktor orang tua karena balita masih sangat bergantung dengan orang tua, serta pemberian MPASI dini.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  faktor  ibu  dan  waktu  pemberian  MPASI dengan status gizi balita di Kabupaten Kupang.
Metode: Penelitian dilaksanakan di Desa Oefeto dan Raknamo, Kecamatan Amabi Oefeto, Kabupaten Kupang pada bulan  September  sampai  Desember  2019.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  cross  sectional.  Sampel penelitian berjumlah 229 balita dan data dianalisis menggunakan uji chi square.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi balita adalah pendidikan ibu (p  value=0,001),  pengetahuan  gizi  ibu  (p  value=0,001),  perilaku  gizi  ibu  (p  value=0,001),  dan  waktu  pemberian MPASI (p value=0,001), sedangkan pekerjaan ibu (p value= 0,783), dan sikap ibu tentang gizi (p value=0,355) tidak berhubungan dengan status gizi balita.
Kesimpulan: Intervensi perlu dilakukan terhadap faktor-faktor yang  berhubungan dengan status gizi  balita, antara lain peningkatan pengetahuan gizi, serta penerapan perilaku gizi ibu.
Kata kunci : balita, MPASI, faktor ibu, status gizi
Copyright 2021, P-ISSN: 2337-6236; E-ISSN: 2622-884X

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  pada  balita  masih  menjadi masalah  kesehatan  di  banyak  negara.  Di  sebagian besar  negara,  masalah  gizi  terjadi  karena kekurangan  dan  kelebihan  asupan  zat  gizi,  serta penyakit infeksi, sedangkan di negara berkembang dan  miskin,  persoalan  gizi  terutama  berkaitan dengan kekurangan asupan sehingga mengakibatkan defisiensi zat gizi, seperti kekurangan  energi,  protein,  zat  besi,  iodium,  dan kekurangan  mineral  mikro  lainnya. 1 Sebelum pandemi Covid 19 melanda dunia, diperkirakan 47 juta  balita  terdampak wasting .  Ini  dapat  diartikan sekitar 6,7 balita mengalami wasting pada 12 bulan pertama  saat  pandemi,  yang  mana  80%  berada  di Sub Sahara Afrika dan Asia Selatan dan lebih dari 10.000  balita  meninggal  setiap  bulannya  pada periode  yang  sama. 2,3 Data  lainnya  di  India  tahun 2017  menunjukkan  prevalensi stunting berkisar 16,4%  sampai  62,8%, wasting 5,5%  sampai  30%, dan underweight 11% sampai 51%. 4 Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2018  menunjukkan  3,5%  dan  6,7%  balita mengalami  masalah  gizi  sangat  kurus  dan  kurus. Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT)  merupakan salah  satu  provinsi  di  Indonesia  yang  angka masalah gizi melebihi angka nasional. Berdasarkan indikator  BB/TB,  sebanyak  4,6%  dan  8,2%  balita mengalami  sangat  kurus  dan  kurus.  Kabupaten Kupang  menjadi  salah  satu  kabupaten  di  Provinsi NTT yang persentase balita bermasalah gizi cukup tinggi. Persentase balita gizi sangat kurus sebanyak 3,83% dan gizi kurus 8,89%. Selain itu, balita yang mengalami  gizi  buruk  dan  gizi  kurang  masing- masing  sebanyak  6,12%  dan  30,21%.  Masalah pendek dan sangat pendek juga banyak terjadi pada balita sebanyak 27,71% dan 13,73%. 5
Balita  sangat  rawan  mengalami  gangguan kesehatan  akibat  dari  masalah  gizi  karena  balita menjadi awal dari pertumbuhan dan perkembangan anak.  Balita  yang  kekurangan  gizi  akan  berisiko mengalami penurunan IQ, penurunan imunitas dan produktivitas,  masalah  kesehatan  mental  dan emosional,  serta  kegagalan  pertumbuhan. 6 Gizi kurang  pada  balita,  membawa  dampak  negatif terhadap  pertumbuhan  fisik  maupun  mental,  yang selanjutnya  akan  menghambat  prestasi  belajar. Akibat  lainnya  adalah  penurunan  daya  tahan, menyebabkan  hilangnya  masa  hidup  sehat  balita, serta  dampak  yang  lebih  serius  adalah  timbulnya
kecacatan, tingginya angka kesakitan dan percepatan kematian. 7
Salah  satu  penyebab  masalah  gizi  pada balita  adalah  faktor  orang  tua  karena  balita  masih sangat  bergantung  dengan  orang  tua.  Selain  itu, praktek pemberian makan juga turut mempengaruhi status gizi anak. Praktek pemberian makan  yang dimaksud adalah pemberian makanan pendamping  ASI  (MPASI)  dini.  Faktor  orang  tua yang  berhubungan  dengan  masalah  gizi  pada balita, antara lain pendidikan 8 dan pekerjaan orang tua 9 ,  serta  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu tentang gizi. 10–12
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bayi menyusui secara eksklusif untuk  6  bulan  pertama  kehidupan,  diikuti  dengan pengenalan  makanan  pelengkap  yang  memadai. 13 Akan  tetapi,  banyak  ibu  yang  telah  memberikan makanan  dan  minuman  lain  selain  ASI  sebelum anak  berumur  6  bulan.  Beberapa  faktor  yang mempengaruhi  ibu  memberikan  MPASI  dini, antara  lain  pengetahuan  ibu  yang  rendah  tentang ASI  eksklusif  dan  MPASI,  serta  ibu  tidak mengetahui  tahapan  pemberian  MPASI  yang tepat. 14 Faktor  budaya  dan  peran  nenek  turut mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan  MPASI dini. 15
Pemberian  MPASI  terlalu  awal  dapat meningkatkan  risiko  kesakitan  dan  kematian bayi. 15 Pemberian  MPASI  dini  meningkatkan resiko penyakit infeksi, penghentian menyusui dan peningkatan  konsumsi  makanan  manis  dan berlemak.  Ibu  yang  memberikan  MPASI  tepat waktu  memiliki  balita  yang  status  gizi  lebih  baik menurut  indikator  BB/TB  dibandingkan  ibu  yang lebih  awal  memberikan  MPASI  kepada  balita. 16 Anak  yang  mendapatkan  MPASI  tepat  waktu kurang  berisiko  mengalami  malnutrisi  kronis sebesar 25%. 17
Desa  Oefeto  dan  Desa  Raknamo  berada dalam  wilayah  Kecamatan  Amabi  Oefeto  di Kabupaten  Kupang,  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur  dan  terletak  tidak  jauh  dari  ibukota kecamatan.  Jumlah  penduduk  di  Desa  Raknamo lebih banyak dibandingkan Desa Oefeto. Berdasarkan  penelusuran  literatur,  belum  ada penelitian  sebelumnya  tentang  masalah  gizi  pada balita di Desa Raknamo dan Desa Oefeto.
Copyright 2021, P-ISSN: 2337-6236; E-ISSN: 2622-884X

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  dari  bulan September  sampai Desember 2019 di Desa Oefeto dan  Desa  Raknamo,  Kecamatan  Amabi  Oefeto, Kabupaten  Kupang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  balita  berusia  0-59  bulan  dengan  jumlah 229  balita.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah balita berusia 0-59 bulan, bertempat tinggal di  Desa  Oefeto  dan  Desa  Raknamo,  serta  bersedia ikut  serta  dalam  penelitian  ini.  Kriteria  eksklusi, yaitu  balita  mengalami  sakit  dan  tidak  berada  di tempat  tinggal  saat  pengambilan  data.  Sampel dipilih  menggunakan  teknik simple  random sampling .  Cara  pemilihan  sampel,  yaitu  peneliti mengumpulkan  data  balita  dari  Puskesmas Fatukanutu, kemudian peneliti memilih secara acak berdasarkan data balita tersebut. Variabel penelitian  meliputi  variabel  bebas  dan  variabel terikat.  Variabel  bebas  meliputi  faktor  ibu  dan pemberian  MPASI  dini.  Faktor  ibu  meliputi pendidikan dan pekerjaan ibu, pengetahuan,  sikap, dan perilaku  gizi  ibu. Variabel terikat,  yaitu  status gizi yang diperoleh dengan pengukuran tinggi atau panjang  badan  dan  berat  badan.  Berat  badan ditimbang menggunakan timbangan digital. Panjang badan diukur bagi balita berusia <2  tahun menggunakan length  board ,  sedangkan  tinggi badan  bagi  balita  berusia  ≥2  tahun  menggunakan microtoise . Penimbangan berat badan dan pengukuran  panjang  badan  atau  tinggi  badan dilakukan  satu  kali.  Selanjutnya  status  gizi dihitung  menggunakan  indikator  BB/TB  atau BB/PB  dengan  software  WHO  Anthro.  Balita dikategorikan sangat kurus apabila nilai z-score <- 3  SD,  kurus  (-3)  –  (-2)  SD,  dan  gizi  baik  (-2)  –  2 SD.
Data  faktor  ibu  diperoleh  menggunakan kuesioner.  Data  pendidikan  ibu  dibagi  dalam  dua kelompok, yaitu berpendidikan tinggi (tamat  SMA dan  tamat  perguruan  tinggi)  dan  berpendidikan rendah  (tidak  sekolah,  tidak  tamat  SD,  tamat  SD, dan tamat SMP). Data pekerjaan ibu dikelompokkan  berdasarkan  dua  ketegori,  yaitu bekerja  dan  tidak  bekerja  (ibu  rumah  tangga). Pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  gizi  ibu dikumpulkan melalui proses wawancara menggunakan  kuesioner  dan  dibagi  dalam  2 kategori, yaitu baik dan kurang. Kategori baik jika
nilai  >60%  dan  kurang  jika  nilai  ≤60%.  Waktu pemberian  MPASI  dibagi  dalam  2  kategori,  yaitu MPASI  tepat  waktu  jika  diberikan  setelah  umur  6 bulan  dan  MPASI  dini  jika  diberikan  sebelum umur  6  bulan.  Peneliti  menggunakan  teknik probing  dalam  proses  wawancara  agar  responden dapat  mengingat  kembali  riwayat  pemberian MPASI.  Teknik  analisis  data  yang  digunakan adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis univariat  digunakan  untuk  melihat  distribusi frekuensi  dari  variabel  yang  diteliti.  Analisis bivariat  digunakan  untuk  melihat  hubungan  faktor orang  tua  dan  waktu  pemberian  MPASI  dengan status gizi pada balita menggunakan uji chi square pada  batas  nilai  p  value  sebesar  0,05.  Jika  ada variabel  yang  tidak  memenuhi  syarat  uji chi square ,  maka  uji  statistik  yang  digunakan  adalah uji fisher exact .

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  ibu tidak bekerja (90,4%), sedangkan ibu berpendidikan SD (39,7%). Ibu yang berpengetahuan  gizi  kurang  (52,8%)  lebih  banyak dibandingkan  berpengetahuan  gizi  baik  (47,2%). Sebagian  besar  ibu  memiliki  sikap  gizi  yang  baik (57,6%),  sedangkan  lebih  banyak  ibu  berperilaku gizi  kurang  (52,0%).  Balita  yang  memperoleh MPASI  tepat  waktu  (58,1%)  lebih  banyak dibandingkan MPASI dini (41,9%).
Tabel  2  menggambarkan  hubungan  variabel faktor  ibu  dan  waktu  pemberian  MPASI  dengan status  gizi  balita.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan pendidikan  ibu  berhubungan  dengan  status  gizi balita ( p =0,001). Balita yang bermasalah gizi lebih banyak  memiliki  ibu  berpendidikan  rendah dibandingkan  balita  berstatus  gizi  baik.  Hasil  uji statistik menunjukkan pengetahuan ( p = 0,001) dan perilaku  gizi  ibu  ( p =0,001)  berhubungan  dengan status  gizi  balita.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan waktu  pemberian  MPASI  berhubungan  dengan status gizi balita ( p =0,001). Balita yang memperoleh MPASI dini lebih banyak mengalami masalah  gizi,  yaitu  kurus  dan  sangat  kurus.  Pada variabel  pekerjaan  ibu  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  ibu  tidak  bekerja,  baik  pada  balita gizi baik dan kurus. Hasil uji statistik menunjukkan pekerjaan ibu tidak berhubungan dengan status gizi balita ( p =0,355).
Copyright 2021, P-ISSN: 2337-6236; E-ISSN: 2622-884X
Tabel 1. Distribusi frekuensi variabel penelitian
Tabel 2. Faktor-faktor yang berhubungan dengan status gizi
Faktor-faktor Gizi baik Kurus Sangat kurus p value n % n % n % Pekerjaan ibu Tidak bekerja 139 90,8 33 91,7 35 87,5 0,783 Bekerja 14 9,2 3 8,3 5 12,5 Pendidikan ibu Pendidikan tinggi 101 66,0 32 88,9 36 90,0 0,001 Pendidikan rendah 52 34,0 4 11,1 4 10,0 Pengetahuan ibu Baik 88 57,5 10 27,8 6 15,0 0,001 Kurang 65 42,5 26 72,2 34 85,0 Sikap ibu Baik 86 56,2 19 52,8 27 67,5 0,355 Kurang 67 43,8 17 47,2 13 32,5 Perilaku ibu Baik 92 60,1 8 22,2 10 25,0 0,001 Kurang 61 39,9 28 77,8 30 75,0 Waktu pemberian MPASI MPASI tepat waktu 108 70,6 16 44,4 9 22,5 0,001 MPASI dini 45 29,4 20 55,6 31 77,5
Penelitian ini menunjukkan lebih banyak ibu berpengetahuan  kurang  memiliki  balita  kurus. Hasil  ini  sama  dengan  penelitian  di  Nigeria. 11 Di lokasi  penelitian,  sebagian  besar  ibu  mendapatkan informasi  gizi  hanya  di  posyandu  sebulan  sekali. Kurangnya sumber informasi tentang gizi mengakibatkan  banyak  ibu  yang  berpengetahuan gizi  kurang.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan
pengetahuan  ibu  berhubungan  dengan  status  gizi balita.  Penelitian  lain  di  Banyumas  (2016)  dan Aceh (2020) juga menemukan hasil yang sama. 21,22 Rendahnya pengetahuan tentang gizi menggambarkan  kurangnya  pendidikan  gizi  bagi ibu. Hal ini juga dapat dikaitkan dengan rendahnya tingkat  pendidikan  ibu. 23 Pengetahuan  ibu  tentang gizi merupakan salah satu faktor yang berpengaruh
Variabel penelitian n % Pekerjaan ibu Tidak bekerja 207 90,4 Bekerja 22 9,6 Pendidikan ibu Pendidikan tinggi 169 73,8 Pendidikan rendah 60 26,2 Pengetahuan gizi ibu Baik 108 47,2 Kurang 121 52,8 Sikap gizi ibu Baik 132 57,6 Kurang 97 42,4 Perilaku gizi ibu Baik 110 48,0 Kurang 119 52,0 Waktu pemberian MPASI MPASI tepat waktu 133 58,1 MPASI dini 96 41,9
Copyright 2021, P-ISSN: 2337-6236; E-ISSN: 2622-884X
terhadap  jenis  dan  jumlah  makanan  yang dikonsumsi  oleh  anaknya.  Oleh  karena  itu, pengetahuan  ibu  diharapkan  berperan  dalam peningkatan status gizi balita. 24 Ibu dengan tingkat pengetahuan  yang  lebih  baik  kemungkinan  besar akan menerapkan pengetahuannya dalam mengasuh anaknya, khususnya memberikan makanan  sesuai  dengan  zat  gizi  yang  diperlukan oleh  balita,  sehingga  balita  tidak  mengalami kekurangan asupan makanan. 6
Uji  statistik  menunjukkan  perilaku  gizi  ibu berhubungan  dengan  status  gizi  balita.  Hasil  yang sama  ditemukan  oleh  penelitian  Hartono,  dkk (2017)  di  Kalimantan  Selatan  dan  Fajriani,  dkk (2020) di Aceh. 22,25 Perilaku  gizi  yang ditanyakan dalam penelit ian ini, yaitu pemberian ASI, pemberian makan, penimbangan di posyandu, pemberian vitamin A, imunisasi, kebiasaan sarapan dan  jajanan,  serta  penggunaan  garam  beryodium. Perilaku  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  sikap. Pada  penelitian  Jayanti,  dkk  (2011)  menunjukkan adanya  korelasi  positif  antara  pengetahuan  dan perilaku  gizi  ibu. 26 Artinya  semakin  tinggi  tingkat pengetahuan gizi, maka semakin baik perilaku gizi ibu.
Berdasarkan  uji  statistik  diketahui  bahwa waktu  pemberian  MPASI  berhubungan  dengan status gizi balita. Hasil yang sama juga didapatkan oleh penelitian Asfaw, et al. (2015) di Ethiopia dan Jemide,  et  al.  (2016)  di  Nigeria. 12,27 Penelitian  ini menyebutkan  bahwa  balita  yang  memperoleh MPASI  dini  lebih  banyak  mengalami  masalah kurus  dan  sangat  kurus  dibandingkan  balita  yang mendapatkan  MPASI  tepat  waktu.  Pemberian MPASI  dini  dapat  mengganggu  pemberian  ASI eksklusif  serta  menjadikan  bayi  rentan  terhadap penyakit  karena  enzim  pencernaan  pada  bayi belum  mencapai  jumlah  yang  cukup  untuk mencerna  makanan  kasar  sampai  usia  6  bulan. 28 Penyakit  infeksi  akan  mengurangi  nafsu  makan dan  secara  langsung  mempengaruhi  metabolisme zat  gizi  dan  menyebabkan  rendahnya  pemanfaatan zat  gizi  sehingga  dapat  mengakibatkan  masalah gizi. 1 Dalam  pemberian  MPASI,  yang  perlu diperhatikan  adalah  usia  pemberian  MPASI,  jenis MPASI, frekuensi dalam pemberian MPASI, porsi pemberian  MPASI,  dan  cara  pemberian  MPASI pada  tahap  awal.  Pemberian  makanan  tambahan harus  bervariasi,  dari  bentuk  bubur  cair  kebentuk bubur  kental,  sari  buah,  buah  segar,  makanan
lumat,  makanan  lembek  dan  akhirnya  makanan padat. 29
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebagian besar  ibu  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga. Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian Rohimah,  et  al  (2015)  di  Kota  Tangerang  Selatan dan Beiersmannm et al (2013) di Burkina Faso. 30,31 Uji  statistik  menunjukkan  pekerjaan  ibu  tidak berhubungan  dengan  status  gizi  pada  balita.  Dua penelitian lain di Ethiopia oleh Woldeamanuel dan Tesfaye  (2019),  serta  Amare  et  al  (2019)  juga menemukan  hasil  yang  sama. 32,33 Di  lokasi penelitian,  kebanyakan  ibu  tidak  bekerja  karena sebagian  besar  masyarakat  masih  menganggap tugas  utama  ibu  adalah  mengurus  rumah  tangga, sedangkan tugas ayah adalah bekerja.
Sikap  ibu  tentang  gizi  tidak  berhubungan dengan  status  gizi  pada  balita.  Sikap  bukan  suatu tindakan  atau  aktivitas,  akan  tetapi  merupakan faktor predisposisi bagi seseorang untuk berperilaku. Sikap  seseorang  dipengaruhi  oleh faktor  internal,  antara  lain  faktor  psikologis  dan fisiologis.  Faktor  eksternal  berupa  intervensi  yang datang  dari  luar  individu  misalnya  berupa pendidikan,  pelatihan  dan  lainnya. 34 Sikap  belum tentu  langsung  dapat  terwujud  dalam  bentuk perilaku  karena  diperlukan  faktor  pendukung lainnya, yaitu faktor lingkungan dan keluarga. 35

## SIMPULAN
Faktor-faktor yang berhubungan dengan gizi kurus  pada  balita  adalah  pendidikan,  tingkat pengetahuan  dan  perilaku  gizi  ibu,  serta  waktu pemberian MPASI, sedangkan yang tidak berhubungan  dengan  status  gizi  balita  adalah pekerjaan ibu dan sikap ibu tentang gizi.
Tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Futukanutu perlu  melakukan  sosialisasi  mengenai  gizi  secara terus menerus sehingga meningkatkan pengetahuan gizi  ibu.  Selain  itu  perlu  juga  dilakukan pengawasan mengenai perilaku ibu yang berkaitan dengan  gizi.  Pihak  pemerintah  Desa  Oefeto  dan Raknamo  harus  mendukung  seluruh  program kesehatan  termasuk  yang  berkaitan  dengan peningkatan status gizi balita.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  peneliti  menghaturkan  banyak  terima kasih  kepada  Poltekkes  Kemenkes  Kupang, Pemerintah  Kabupaten  Kupang,  dan  Kepala
Copyright 2021, P-ISSN: 2337-6236; E-ISSN: 2622-884X
Puskesmas  Fatukanutu,  serta  Kepala  Desa  Oefeto dan  Desa  Raknamo  yang  mengizinkan  peneliti melakukan  pengambilan  data  penelitian,  serta seluruh  pihak  terkait  yang  telah  membantu  dalam bentuk  dukungan  moril,  tenaga  maupun  materi sehingga dapat terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kuntari T, Jamil NA, Kurniati O. Faktor risiko malnutrisi  pada  balita.  Kesmas  Natl  Public Heal J. 2013; 7(12): 572–6.
2.   Fore HH, Dongyu Q, Beasley DM, Ghebreyesus  TA.  Child  malnutrition  and COVID-19:  the  time  to  act  is  now.  Lancet. 2020; 396: 517–8.
3.   Headey D, Heidkamp R, Osendarp S, Ruel M, Scott N, Black R, et al. Impacts of COVID-19 on childhood malnutrition and nutrition-related mortality. Lancet. 2020; 396: 519–21.
4.   Hemalatha R, Pandey  A, Kinyoki D, Ramji  S, Lodha  R,  Kumar  GA,  et  al.  Mapping  of variations  in  child  stunting,  wasting  and underweight  within  the  states  of  India:  the Global Burden of Disease Study 2000–2017. E Clinical Medicine. 2020;22: 1-16.
5.   Badan Penelitian dan Pengembangan Kementrian Kesehatan RI. Laporan Hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  tahun 2018. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI. 2018.
6.   Ni’mah  C,  Muniroh  L.  Hubungan  tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan dan pola asuh ibu  dengan  wasting  dan  stunting  pada  balita keluarga  miskin.  Media  Gizi  Indones.  2015; 10(1): 84–90.
7.   Rahim  FK.  Faktor  risiko  underweight  balita umur  7-59  bulan.  KESMAS-J  Kesehat  Masy. 2014; 9(2): 115–21.
8.   Rachmi  CN,  Agho  KE,  Li  M,  Baur  LA. Stunting,  underweight  and  overweight  in children  aged  2.0-4.9  years  in  Indonesia: Prevalence  trends  and  associated  risk  factors. PLoS One. 2016; 11(5): 1–17.
9.   Putri  D,  Wahyono  T.  Faktor  langsung  dan tidak  langsung  yang  berhubungan  dengan kejadian wasting pada anak umur 6 – 59 bulan di Indonesia tahun 2010. Media Heal Res Dev. 2013; 23(3): 110–21.
10.  Akeredolu  I,  Osisanya  J.,  Seriki-Mosadolorun J., Okorafor U. Mothers’ nutritional
knowledge,  infant  feeding  practices  and nutritional  status  of  children  (0-24  Months)  in Lagos  State,  Nigeria.  Eur  J  Nutr  Food  Saf. 2014; 4(4): 364–74.
11.  Berra  WG.  Knowledge,  Perception  and practice  of  mothers/caretakers  and  family’s regarding child nutrition (under 5 years of age) in  Nekemte  Town,  Ethiopia.  2013;  2(4):  78– 86.
12.  Jemide  J,  Ene-Obong  H,  Edet  E,  Udoh  E. Association  of  maternal  nutrition  knowledge and  child  feeding  practices  with  nutritional status  of  children  in  Calabar  South  Local Government  Area,  Cross  River  State,  Nigeria. Int J Home Sci. 2016; 2(1): 293–8.
13.  Qasem  W,  Fenton  T,  Friel  J.  Age  of introduction of first complementary feeding for infants:  A  systematic  review.  BMC  Pediatr. 2015; 15: 107.
14.  Zogara  AU,  Hadi  H,  Arjuna  T.  Riwayat pemberian  ASI  eksklusif  dan  MPASI  dini sebagai  prediktor  terjadinya  stunting  pada baduta  di  Kabupaten  Timor  Tengah  Selatan, Nusa  Tenggara  Timur.  J  Gizi  dan  Diet Indones. 2014; 2(1): 41–50.
15.  Inayati  D,  Scherbaum  V,  Purwestri  R, Hormann  E,  Wirawan  N,  Suryantan  J,  et  al. Improved  nutrition  knowledge  and  practice through  intensive  nutrition  education:  A  study among caregivers of mildly wasted children on Nias  Island,  Indonesia.  Int Breastfeed J. 2012; 7(3): 117–27.
16.  Udoh  EE,  Amodu  OK.  Complementary feeding practices among mothers and nutritional status of infants in Akpabuyo Area, Cross River State Nigeria. Springerplus. 2016; 5(2073): 1–19.
17.  Saaka  M,  Wemakor  A,  Abizari  AR,  Aryee  P. How  well  do  WHO  complementary  feeding indicators  relate  to  nutritional  status  of children  aged  6-23  months  in  rural  Northern Ghana?  BMC  Public  Health.  2015;  15(1157): 1–12.
18.  Novignon  J,  Aboagye  E,  Agyemang  OS, Aryeetey G. Socioeconomic-related inequalities  in  child  malnutrition:  evidence from  the  Ghana  multiple  indicator  cluster survey. Health Econ Rev. 2015; 5(34): 1–11.
19.  Akombi  BJ,  Agho  KE,  Hall  JJ,  Wali  N, Renzaho  AMN,  Merom  D.  Stunting,  wasting
Copyright 2021, P-ISSN: 2337-6236; E-ISSN: 2622-884X
and  underweight  in  Sub-Saharan  Africa:  A systematic  review.  Int  J  Environ  Res  Public Health. 2017; 14(863): 1–18.
20.  Akombi  BJ,  Agho  KE,  Merom  D,  Hall  JJ,
Renzaho  AM.  Multilevel  analysis  of  factors associated  with  wasting  and  underweight among  children  under-five  years  in  Nigeria. Nutrients. 2017;9(1): 44.
21.  Purwanti R, Wati EK, Rahardjo S.
Karakteristik  keluarga  yang  berhubungan dengan  status  gizi  balita  umur  6-  59  bulan. Jurnal  Gizi  Indonesia  (The  Indonesian  Journal of Nutrition). 2016; 5(1): 50–4.
22.  Fajriani  F,  Aritonang  EY,  Nasution  Z. Hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan gizi seimbang keluarga dengan status gizi anak balita  usia  2-5  tahun.  J  Ilmu  Kesehat  Masy. 2020; 9(1): 1–11.
23.  Imdad  A,  Yakoob  MY,  Bhutta  ZA.  Impact  of maternal  education  about  complementary feeding and provision of complementary foods on child growth in developing countries. BMC Public Health. 2011; 11(Suppl 3): S25--S39.
24.  Octaviani  IA,  Margawati  A.  Hubungan pengetahuan  dan  perilaku  ibu  buruh  pabrik tentang  kadarzi  (keluarga  sadar  gizi)  dengan status  gizi  anak  balita  (studi  di  Kelurahan Pagersari,  Ungaran).  Journal  of  Nutrition College. 2012; 1(1): 46–54.
25.  Hartono H, Widjanarko B, EM MS. Hubungan perilaku Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) dan Perilaku  Hidup  Bersih  Sehat  (PHBS)  pada tatanan rumah tangga dengan status  gizi balita usia  24-59  bulan.  Jurnal  Gizi  Indonesia  (The Indonesian  Journal  of  Nutrition.  2017;  5(2): 88–97.
26.  Jayanti LD, Effendi YH, Sukandar D. Perilaku hidup  bersih  dan  sehat  (phbs)  serta  perilaku gizi seimbang ibu kaitannya dengan status gizi dan kesehatan balita di Kabupaten Bojonegoro, Jawa  Timur.  J  Gizi  dan  Pangan.  2011;  6(3): 192–9.
27.  Asfaw  M,  Wondaferash  M,  Taha  M,  Dube  L. Prevalence  of  undernutrition  and  associated
factors  among  children  aged  between  six  to fifty  nine  months  in  Bule  Hora  district,  South Ethiopia.  BMC  Public  Health.  2015;  15(41): 1–9.
28.  Damayanti  RA,  Muniroh  L,  Farapti  F. Perbedaan  tingkat  kecukupan  zat  gizi  dan riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita stunting dan non stunting. Media Gizi Indones. 2017; 11(1): 61–9.
29.  Lestari  MU,  Lubis  G,  Pertiwi  D.  Hubungan pemberian  makanan  pendamping  asi  (mp-asi) dengan status gizi anak usia 1-3 tahun di Kota Padang Tahun 2012. J Kesehat Andalas. 2014; 3(2): 188–90.
30.  Rohimah  E,  Kustiyah  L,  Hernawati  N.  Pola konsumsi,  status  kesehatan  dan  hubungannya dengan  status  gizi  dan  perkembangan  balita.  J Gizi dan Pangan. 2015; 10(2): 93–100.
31.  Beiersmann  C,  Lorenzo  JB,  Bountogo  M, Tiendrébeogo  J,  Gabrysch  S,  Yé  M,  et  al. Malnutrition  determinants  in  young  children from  Burkina  Faso.  J  Trop  Pediatr.  2013; 59(5): 372–9.
32.  Woldeamanuel  BT,  Tesfaye  TT.  Risk  factors associated  with  under-five  stunting,  wasting, and underweight based on ethiopian demographic  health  survey  datasets  in  Tigray Region, Ethiopia. J Nutr Metab. 2019.
33.  Amare  ZY,  Ahmed  ME,  Mehari  AB. Determinants  of  nutritional  status  among children  under  age  5  in  Ethiopia:  Further analysis of the 2016 Ethiopia demographic and health  survey.  Global  Health.  2019;  15(1):  1– 11.
34.  Sofiyana D, Noer ER. Perbedaan pengetahuan, sikap  dan  perilaku  ibu  sebelum  dan  setelah konseling  gizi  pada  balita  gizi  buruk.  Journal of Nutrition College. 2013; 2(1): 134–44.
35.  Rakhmawati  N,  Panunggal  B.  Hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  perilaku pemberian  makanan  anak  usia  12-24  bulan. Journal  of  Nutrition  College.  2014;  3(1):  43– 50.