## IMPLEMENTASI PENINGKATAN KOGNITIF LANSIA MELALUI MEMORY TRAINING
Icca Narayani Pramudaningsih 1 , Ambarwati 2 1,2 Akademi Keperawatan Krida Husada Email: iccanarayani14@gmail.com

## ABSTRAK
Implementasi  untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif  (memori)  lansia  dengan  memberikan  tindakan keperawatan  untuk  mencapai  hasil  kesehatan  dan  peningkatan  kualitas  hidup  lansia.  Tindakan  yang dilakukan  dengan memory  training.  Memory  training merupakan  implementasi  dalam  meningkatkan kemampuan memory dengan teknik mnemonic , Tehnik Mnemonic ini membantu kinerja dari memory (ingatan) yang dapat dioptimalkan  dengan latihan. Materi yang  digunakan di dalam memory training yaitu tentang orietasi waktu dan menghafal 9 kata dengan cepat ( re call ). Desain  pada  penelitian  ini Quasy  Experimental    dengan  rancangan Pretest  Post  test  Control  Group  Design. Instrumen  nya digunakan  dalam pre  test dan post  test dengan MiniCog  dan  clock  drawing  test (CDT),  Sedangkan intervensi  dalam memory  Training dengan  menggunakan  instrumen mnemonic .  Sampel  dalam penelitian ini 30 lansia yang usia 60 tahun atau lebih, mampu berkomunikasi dengan baik, lansia yang tidak  mengalami  gangguan  aktivitas  dan  bersedia  menjadi  responden,  yang  di  bagi  2  kelompok,  15 lansia kelompok intervensi dan 15 lansia kelompok kontrol. Analisa  efektivitas peningkatan kognitif lansia melalui memory training dengan uji statistik Wilcoxon signed ranks test dengan program SPSS 25.0  dengan  tingkat  kemaknaan  p  ≤  0,05.  Hasil  uji  Wilcoxon  menunjukkan  nilai Recall  Test pada kelompok  intervensi  p  value  0.001  atau  p≤0.05  yang  berarti  H1  diterima  yaitu  terdapat  perbedaan sebelum  dan  sesudah  diberikan  Tindakan memory  training .  Penilaian Clock  Drawinng  test pada kelompok  intervensi  dengan  nilai  p  value  0.003  atau  p≤0.05  yang  berarti  H1  diterima  yaitu  adanya perbedaan sebelum dan sesudah diberikannya Tindakan memory training .
Kata Kunci: Kognitif, Lansia, Memory training .

## ABSTRACT
Implementation for increase cognitive function ( memory ) elderly by giving the act of nursing to achieve a result health and wellbeing of elderly .The act of performed with memory training .Memory training is the implementation improve the ability to technique mnemonic memory , technique mnemonic it helps the performance of memory ( memory ) that can be optimized by the exercise. Matter used in memory training  which  was  about  orietasi  time  and  memorization  9  said  quickly  (re  call).  A  design  on  this research quasy experimental, pretest post test control group design . An instrument his used in pre test and post test with minicog and clock drawing test ( CDT ) , while intervening in memory training with use of the instruments mnemonic .Sample in this research 30 elderly whose age 60 years or more, able to communicate well, elderly did not experience disorder activity and willing to become respondents, who  in  for  2  groups,  15  elderly  group  intervention  and  15  elderly  the  control  group.  Effectiveness cognitive analysis increase elderly through training memory with statistical tests wilcoxon test the SPSS 25.0 with the p≤0.05.The shows the wilcoxon recall test in the value or on p intervention 0.001 p≤0.05

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol. 9, No. 3 - Oktober, 2020 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
meaning h1 received the differences before and after given the act of memory training Clock assessment drawinng test in the intervention the value or on p 0.003 p≤0.05 meaning H1 received the differences in her memory before and after the act of training.
Keywords : Cognitif, elderly, Memory training

## LATAR BELAKANG
Lanjut Usia adalah tahapan tumbuh kembang  yang berlangsung secara terus menerus yang dimulai sejak lahir (Triwibowo, H. dan Puspitasari, K., 2018). Lansia sekarang menjadi perhatian  masalah  global  karena  semakin  bertambahnya  jumlah  populasi  lansia  di  dunia. jumlah  lansia  diperkirakan  mencapai  angka  500  juta  dengan  usia  rata-rata  60  tahun  dan diperkirakan  pada  tahun  2025  akan  mencapai  1,2  milyar  (US  Cencus  Bureau.  2018). Pertambahan jumlah lansia di Indonesia dalam kurun waktu tahun 1990 sampai 2025, tergolong tercepat di dunia  (US  Cencus Bureau, 2018). Data Badan Pusat Statistik (BPS)  menunjukan bahwa penduduk lansia pada tahun 2000 berjumlah 14,4  juta  jiwa  (7,18%).  Pada  tahun  2010 diperkirakan  menjadi  23,9  juta  jiwa (9,77%)  dan  pada  tahun  2020  akan  berjumlah  28,8 juta  jiwa  (11,34%) (Badan Pusat Statistik, 2010).
Akibat  populasi  usia  lanjut  yang  meningkat  maka  akan  terjadi  transisi  epidemiologi yaitu  bergesernya  pola  penyakit  dari  penyakit  infeksi  dan  gangguan  gizi  menjadi  penyakit- penyakit degeneratif, diabetes, hipertensi, neoplasma, dan penyakit jantung koroner (Ogawa, Masayo,  et al. 2018).  Konsekuensi dari peningkatan warga usia lanjut adalah meningkatnya jumlah  pasien  lansia  dengan  kerakteristiknya  yang  berbeda  dengan  warga  pada  usia  yang berbeda  (Ogawa,  Masayo,    et  al.  2018).    .  Penyakit  degenertif  lansia  terdiri  dari  beberapa jenisnya, salah satu yang banyak terjadi adalah kerusakan pada saraf otak yang biasa disebut dengan  penurunan  kognitif.  Penurunan  kognitif  pada  lansia  apabila  tidak  ditangani  akan memyebabkan penurunan ingatan pada lansia (Abraham, C & Shanley, E 1997). Hal ini sesuai dengan  teori  kemunduran  yang  menyatakan  dengan  bertambahnya  usia,  daya  ingat  akan mengalami penurunan. Perubahan neuron dan sinaps otak sebagai pembentukan ingatan juga mengalami  penurunan  seiring  bertambahnya  usia  (Solso,  RL,  Maclin,  OH  &  Maclin,  MK, 2008). Akibat lainnya yaitu informasi yang tidak cepat dipindahkan ke ingatan jangka pendek akan menghilang (Solso, RL, Maclin, OH & Maclin, MK, 2008). Akibat dari penurunan fungsi kognitif maka  akan  berdampak  pada  kehidupan lansia  sehari-hari.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  kepada  penderita  demensia  dan penderita  demensia  dengan  penyakit diabetes, didapatkan  hasil  bahwa  dampak gangguan kognitif demensia bagi kehidupan mereka adalah kurangnya kepercayaan diri,  malu, dan khawatir  dengan perubahan peran dimana  penderita tidak  bisa  mandiri  dan masih  butuh  bantuan  orang  lain  untuk melakukan  aktivitas  sehari- hari (Santoso et  al, 2018).  Untuk  itu, perlu  dilakukan  upaya  untuk mempertahankan fungsi kognitif pada lansia. Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mempertahankan  fungsi  kognitif yaitu  dengan    cara    meningkatkan    aktivitas    yang  bisa    menstimulasi    otak  (Santoso  et    al, 2018).  .  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Turana (2014) tentang hubungan antara kemampuan  kognitif  dan  aktivitas  santai  (bermain  catur,  atau    kartu)  (Turana,2014).  Ada beberapa  faktor  yang  dapat mempengaruhi  memori  diantaranya ialah  jenis  kelamin,  usia, latihan  rutin fisik  dan  memori,  stres  dan  depresi, kondisi  fisik,  dan  kondisi  lingkungan. Suatu  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan  positif  antara  usia  dan penurunan  fungsi kognitif  yakni terjadinya  penurunan  16%  pada kelompok umur 65-69, 21% pada 70-74, 30% pada  75-79,  dan  44%  pada  80 tahun (Santoso et  al, 2018).  .
Implementasi untuk meningkatkan fungsi kognitif (memori) lansia dengan memberikan tindakan keperawatan untuk mencapai hasil kesehatan dan peningkatan kualitas hidup lansia. Tindakan  yang  dilakukan  melalui  tindakan  farmakologi  dan  non  farmakologi  yaitu  dengan memory training. Memory training merupakan implementasi dalam meningkatkan kemampuan memory dengan teknik mnemonic . Tehnik Mnemonic yaitu suatu tehnik yang dipelajari yang mempunyai tujuan dalam  membantu kinerja dari memory (ingatan)  yang dapat dioptimalkan dengan latihan. Materi yang dapat digunakan didalam memory training yaitu tentang orietasi waktu dan menghafal 9 kata dengan cepat (re call) (Acevedo,  A,  Loewenstein,  D,  A.2007). Tindakan  non  farmakologi  ini      berupa    latihan  atau    permainan    yang    prosedurnya membutuhkan  konsentrasi  atau  atensi, orientasi  (tempat,  waktu,  dan  situasi) dan  memori.
Manfaat  adanya  program stimulasi  otak  ini  tidak  hanya  menurunkan proses kemunduran otak  lansia  tetapi  juga  menjadikan  lansia  mampu  berperan  aktif  dan  produktif  dalam menjalankan aktivitasnya. Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik mengambil judul penelitian “Implementasi Peningkatan kognitif Lansia melalui Memory Training”:

## METODE PENELITIAN
Desain  pada  penelitian  adalah  Quasy Experimental  dengan rancangan Pretest Post test Control Group Design,  jenis penelitian  yang  bertujuan untuk  menentukan pengaruh dari suatu  tindakan  pada  kelompok  subjek  yang  mendapat  perlakuan,  kemudian  dibandingkan dengan  kelompok  subjek  yang  tidak  mendapat  perlakuan  (Sugiyono.  2010).  Instrumen  nya digunakan  dalam pre  test dan post  test dengan MiniCog  dan  clock  drawing  test (CDT). Sedangkan  intervensi  dalam memory  Training dengan  menggunakan  instrumen mnemonic . Sampel dalam penelitian  ini adalah  yang  memenuhi karakteristik  inklusi  yaitu  lansia usia 60 tahun atau lebih, mampu berkomunikasi dengan baik, lansia yang tidak mengalami gangguan aktivitas dan bersedia menjadi responden. total sampel penelitian yang memenuhi kriteria  30 lansia.  Kemudian  dari    Lansia  tersebut  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  15  sebagai kelompok eksperimen dan 15 responden sebagai kelompok kontrol. Analisa data numerik, data yang telah selesai dikumpulkan disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi dan grafik. Untuk data numerik ini digunakan nilai mean, median, modus, standard deviasi dan inter quartil range (minimal  dan  maksimal)  dari  tiap  variabel.  Analisa  bivariat  dalam  penelitian  ini  digunakan untuk  menganalisa  efektivitas  peningkatan  kognitif  lansia  melalui memory  training . Selanjutnya data tersebut diolah dan diuji dengan menggunakan uji statistik Wilcoxon signed ranks test dengan program SPSS 25.0 dengan tingkat kemaknaan p ≤ 0,05 (Dahlan, Muhamad Sopiyudin, 2011).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Subyek  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  yang  berada  di  RPSLU  Margo  Mukti Rembang. Berdasarkan hasil penelitian diketahui beberapa karakteristik responden penelitian ini, antara lain karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, dan Pendidikan.

## 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia Kelompok Intervensi
Berikut  adalah  tabel  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  usia  pada  kelompok intervensi:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia No.  Umur Frekuensi Persentase (%) 1. 60-74 13 87 2. 75-90 2 13 Total 15 100
Berdasarkan tabel 1 distribusi frekuensi respoden berdasarkan usia pada kelompok intervensi, diketahui bahwa kelompok lanjut usia paling banyak berusia 60 - 74 tahun yaitu sebesar 87%, disusul pada kelompok lanjut usia tua usia 75 – 90 tahun sebesar 13%.

## 2. Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan  Jenis  Kelamin  pada  Kelompok Intervensi
Berikut  adalah  tabel  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  pada kelompok intervensi :
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Kelamin No.  Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1. Laki-laki 10 67 2. Perempuan 5 33 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  2  distribusi  frekuensi  respoden  berdasarkan  jenis  kelamin  pada  kelompok intervensi, diketahui bahwa kelompok  laki – laki mempunyai frekuensi yang paling banyak yaitu 67 % dan untuk kelompok jenis kelamin perempuan sebesar 33%.

## 3. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan pada Kelompok Intervensi
Berikut  adalah  tabel  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  pendidikan  pada kelompok intervensi:
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan pada Kelompok Intervensi
No.  Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1. SD 10 67
2.
3. SMP SMA 2 3 13 20 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  3  distribusi  frekuensi  respoden  berdasarkan  Pendidikan  pada  kelompok intervensi, kelompok yang berpendidikan SD sebanyak 67%, kelompok yang berpendidikan SMP sebanyak 13%, dan yang berpendidikan SMA sebanyak 20%.

## 4. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia Kelompok Kontrol
Berikut  adalah  tabel  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  usia  pada  kelompok Kontrol :
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia No.  Umur Frekuensi Persentase (%) 1. 60-74 12 80 2. 75-90 3 20 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  4  distribusi  frekuensi  respoden  berdasarkan  usia  pada  kelompok  kontrol, diketahui bahwa kelompok lanjut usia yang berusia 60 - 74 yaitu 80%, dan kelompok lanjut usia tua 75 - 90 sebanyak 20%.

## 5. Distribusi  Frekuensi  Responden  berdasarkan  Jenis  Kelamin  pada  Kelompok Kontrol
Berikut  adalah  tabel  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  pada kelompok kontrol :
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Kelamin No.  Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) 1. Laki-laki 8 53 2. Perempuan 7 47 Total 15 100
Berdasarkan tabel distribusi frekuensi respoden berdasarkan jenis kelamin pada kelompok kontrol, diketahui  bahwa  kelompok    laki  –  laki  mempunyai  frekuensi  yang  paling  banyak  yaitu  53  %  dan  untuk kelompok jenis kelamin perempuan sebesar 47 %.

## 6. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan pada Kelompok Kontrol
Berikut  adalah  tabel  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  pendidikan  pada kelompok kontrol:

## Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan pada Kelompok Kontrol
No.  Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1. SD 11 73 2. SMP 4 27 Total 15 100
Berdasarkan  tabel  6  distribusi  frekuensi  respoden  berdasarkan  Pendidikan  pada  kelompok kontrol, kelompok yang berpendidikan SD sebanyak 73%, kelompok yang berpendidikan SMP sebanyak 27%.

## Distribusi penilaian Pre -Test dan Post – Test pada Kelompok Intervensi
Variabel utama yang di dalam penelitian ini adalah Peningkatan Kognitif pada lansia. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, diperoleh hasil sebagai berikut:
1. Hasil Distribusi penilaian Pre -Test dan Post – Test pada Kelompok Intervensi
Tabel 7.Distribusi penilaian Pre tes dan Post test kelompok intervensi Kode Responden Recall Test ∆ Clock Drawing test ∆ Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah O1A 4 6 +2 4 3 -1 O2A 7 9 +2 2 1 -1 O3A 7 9 +2 1 1 0 O4A 4 9 +5 3 2 -1 O5A 4 5 +1 3 2 -1 O6A 4 7 +3 3 2 1 O7A 9 9 0 1 1 0 O8A 4 8 +4 2 1 -1 O9A 8 9 +1 1 1 0 O10A 6 8 +2 3 2 -1 O11A 4 8 +1 3 2 -1 O12A 6 8 +2 4 3 -1 O13A 4 8 +4 3 2 -1 O14A 9 9 0 3 2 -1 O15A 7 9 +2 2 1 -1 Mean 5.8 8.0 2.0 2.5 1.7 0.8
Berdasarkan tabel 7 diketahui nilai rata – rata dari penilaian recall test kelompok intervensi pre test 5.8, dengan nilai maksimum 9 dan nilai minimum 4 dan nilai rata -rata penilaian recall test post test sebesar 8.0  dengan  nilai  maksimum  9  dan  nilai  minimum  5.  Sedangkan  penilaian clock  drawing  test kelompok intervensi pada pre test sebesar 2.5 dengan nilai maksimum 1 dan nilai minimum 3 dan untuk kelompok post test nilai rata -rata sebesar 1.7 dengan nilai maksimun 1 dan nilai minimum 4.
2. Hasil Distribusi penilaian Pre -Test dan Post – Test pada kelompok Kontrol
Tabel 8 Distribusi penilaian Pre tes dan Post test Kelompok Kontrol Kode Responden Recall Test ∆ Clock Drawing test ∆ Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah O1B 4 4 0 4 4 0 O2B 5 6 -1 3 3 0 O3B 7 7 0 2 2 0 O4B 4 4 0 3 2 -1 O5B 4 4 0 3 3 0 O6B 4 4 0 3 3 -1 O7B 4 4 0 4 4 -1 O8B 4 4 0 3 3 0 O9B 4 4 0 2 2 0 O10B 6 6 0 3 3 0 O11B 4 4 0 3 3 0 O12B 6 6 0 2 2 0 O13B 4 4 0 3 3 0 O14B 5 5 0 3 2 -1 O15B 8 8 0 2 2 0 Mean 4.8 4.9 0 2.8 2.6 -0.2
Berdasarkan tabel 8  nilai rata – rata dari penilaian recall test kelompok kontrol pre test 4.8 dengan nilai maksimum 8 dan nilai minimum 4, nilai rata -rata penilaian recall test post test sebesar 4.9 dengan nilai maksimum 8 dan nilai minimum 4. Sedangkan penilaian clock drawing test kelompok kontrol pada pre test sebesar 2.8 dengan nilai maksimum 2 dan nilai minimum 4 dan mengalami penurunan nilai rata – rata post test yaitu 2.6 dengan nilai maksimum 2 dan nilai minimum 4.

## 3. Hasil Uji Normalitas Data
Analisis  bivariat  adalah  melakukan  uji  normalitas  data  untuk  masing-masing  variabel penelitian. Hasil uji normalitas data dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 9 Tabel Hasil Uji Normalitas Data Variabel P-Value Keterangan Skor Pre Test Recall Test kelompok Intervensi 0,006 Distribusi Data Tidak Normal Skor Post test Recall Test kelompok Intervensi 0,001 Distribusi Data Tidak Normal Skor Pre Test Clock Drawing Test kelompok control 0,003 Distribusi Data Tidak Normal Skor Post Test Clock Drawing Test kelompok control 0,029 Distribusi Data Tidak Normal
Berdasarkan  tabel  9  diketahui  bahwa  hasil  uji  normalitas  data  pada  pre  test Recall  Test kelompok  intervensi  sebesar  p=  0.006  dan  post test p=  0.001.  Sedangkan  uji normalitas  pada  pre  test Clock Drawing Test kelompok kontrol dengan nilai p= 0.003 dan untuk kelompok post test pada pre test clock drawing test kelompok kontrol p= 0.029. Dilihat dari keseluruhan data tersebut data pre test dan post  test recall  test kelompok  intervensi  maupun  pre  test  dan  post  test Clock  Drawing  Test kelompk kontrol  data  tidak  berdistribusi  normal,  atau  nilai  probabilitas  (P-Value)  kurang  dari  0.05.  Sehingga Analisa  bivariat  untuk  melihat  perbandingan  nilai  post  test  dan  pre  test  antara  kelompok  intervensi maupun kelompok kontrol adalah denga uji Wilcoxon.
Tabel 10 Hasil Uji Wilcoxon Variabel P-Value Keterangan Nilai Recall Test kelompok intervensi 0.001 Ada perbedaan Nilai Clock Drawing Test pada kelompok intervensi 0.003 Ada Perbedaan Nilai Recall Test kelompok control 0.317 Tidak ada perbedaan Nilai Clock Drawing Test pada kelompok control 0.083 Tidak ada perbedaan
Berdasarkan tabel  10  uji  Wilcoxon  didapatkan nilai Recall Test pada  kelompok intervensi p = 0.001  atau  p≤0.05 yang  berarti  H1  diterima  yaitu  terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  diberikan Tindakan memory  training .  Penilaian Clock  Drawinng  test pada  kelompok  intervensi  dengan  nilai  p  = 0.003 atau  p≤0.05 yang  berarti  H1  diterima  yaitu  adanya  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  diberikannya Tindakan memory training. Uji Wilcoxon pada kelompok kontrol menunjukkan nilai Recall Test diperoleh nilai  0.317 dan  pada  Clock  Drawing  Test diperoleh nilai  0.083,  data  penilaian  ini menunjukkan  bahwa p>0.05 yang berarti bahwa tidak perbedaan bermakna dalam penilain recall test dan Clock Drawing Test. Berdasarkan hasil penelitian pre test recall test yang bertujuan untuk menilai memori jangka  pendek  dengan  menyebutkan  9  kata  yang  telah  didengar  dan  dihafalkan sebelummnya pada kelompok intervensi sebesar 5.8 didapatkan nilai maksimum 9 yaitu terdiri  dari  2  responden,  yang  mana  responden  tersebut  mampu  menyebutkan  9  kata dengan benar. Nilai minimum 4 yaitu terdapat 7 responden, dimana responden tersebut hanya  mampu  menyebutkan  4  kata  dengan  benar.  Responden  yang  mendapatkan  nilai minimum yaitu dengan usia 65 tahun ke atas dan lansia dengan latar belakang pendidikan SD.  Dan  setelah  dilakukan  tindakan  nilai  rata  -rata  penilaian recall  test post  test mengalami kenaikan menjadi 8.0 dengan nilai maksimum 9 sebanyak 7 responden dan nilai minimum 5 sebanyak 1 responden. Coresa, T. (2014), menyebutkan bahwa proses menua  sehat  ( normal  aging )  secara  fisiologi  yaitu  terjadi  kemunduran  beberapa  aspek kognitif seperti kemunduran daya ingat terutama memori kerja ( working memory ) yang amat  berperan  dalam  aktifitas  hidup  sehari-  hari,  hal  ini  menjelaskan  mengapa  pada sebagian  lanjut  usia  menjadi  pelupa.  Selain  itu  fungsi  belahan  otak  sisi  kanan  sebagai pusat intelegensi dasar akan mengalami kemunduran lebih cepat dari pada belahan otak sisi  kiri  sebagai  pusat  inteligensi  kristal  yang  memantau  pengetahuan.  Dampak  dari kemunduran  belahan  otak  sisi  kanan  pada  lanjut  usia  antara  lain  adalah  kemunduran fungsi kewaspadaan dan perhatian (Coresa, T., 2014).
Adapun pemeriksaan lain yang dilakukan yaitu clock drawing test , pemeriksaan ini bertujuan  untuk  melakukan  penilaian  memori  tentang  orientasi  waktu  yaitu penggambaran jam, hasil penilaian kelompok intervensi pada pre test sebesar 2.5 dengan nilai  maksimum  1  dicapai  oleh  3  responden,  dimana  responden  tersebut  mampu menggambar lingkaran dengan penuh dan mampu menulis jam 11 lebih 10 menit dengan benar. Dan nilai minimum 4 dicapai oleh 2 responden, dimana responden tersebut tidak mampu menuliskan angka 1-12 pada lingkaran secara lengkap dan jarak antar angka tidak akurat. Untuk kelompok post test  nilai rata  -rata sebesar 1.7 dengan nilai  maksimun 1 dicapai  oleh  6  orang,  dimana  responden  tersebut  mampu  menggambar  jam  secara sempurna tidak ada kesalahan sama sekali dan nilai minimum 3 dicapai oleh 2 responden, responden yang mendapatkan nilai 3 tidak mampu menunjukkan setting pukul “11 lebih 10 menit” dan jarum yang menunjukkan menit berada pada angka 10. Hasil penelitian pada pengukuran clock drawing  test ini sejalan dengan  hasil penelitian  Sri Hartati  dan Costrie Ganes Widayanti tidak semua responden mampu menyelesaikannya dengan baik (Hartati,  S.  dan  Widayanti,  C.  G.,  2010).  Beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  diantaranya  proses  penuaan  pada  otak  dan
pertambahan usia. Setiap  tahun ditemukan terjadinya pengurangan volume pada masing- masing area seperti lobus frontalis  (0,55%),  dan  lobus  temporal  (0,28%).  Pengurangan volume    otak    juga  akan    disertai    dengan    penurunan    kognitif.  Bertambahnya  usia seseorang  maka  akan  semakin  banyak  terjadi  perubahan  pada  berbagai  sistem  dalam tubuh    yang    cenderung  mengarah    pada    penurunan    fungsi  diantaranya  penurunan kemampuan fungsi intelektual, berkurangnya kemampuan  transmisi  saraf  di  otak  yang menyebabkan    proses    informasi  menjadi  lambat,    banyak    informasi    hilang    selama transmisi,    berkurangnya    kemampuan  mengakumulasi  informasi  baru  dan  mengambil informasi dari memori (Ningsih, M.A.D, 2016).
Penelitian yang sama juga dilakukan pada kelompok kontrol dengan tujuan untuk mengetahui adanya perbedaan perubahan yang terjadi pada kelompok intervensi yang dilakukan training memory. Berdasarkan hasil penelitian nilai rata – rata dari penilaian recall test kelompok kontrol pre test sebesar 4.8 dengan nilai maksimum 8 sebanyak 1 responden, dimana responden ini mampu menyebutkan 8 kata yang telah didengar dan dihafalkan sebelumnya dan nilai minimum 4 sebanyak 9 orang, dimana responden hanya mampu  menyebutkan  4  kata  saja  dan  menyebutkan  dengan  lambat  ,  nilai  rata  -rata penilaian recall  test post  test  sebesar 4.9  dengan  nilai  maksimum  8  sebanyak  1 responden dan nilai minimum sebanyak 9 responden. Berdasarkan hasil post test tidak ada perbedaan yang terjadi pada kelompok kontrol. Sedangkan penilaian clock drawing test kelompok kontrol pada pre test sebesar 2.8 dengan nilai maksimum 2 dicapai oleh 4 responden. Responden yang mendapatkan nilai 2 ini menggambar angka jam diluar lingkaran dan membalikkan kertas ketika menuliskan angka sehingga angka yang ditulis menjadi terbalik. Sedangkan nilai minimum 4 dicapai 2 responden, dimana responden ini  tidak  mampu  menuliskan  angka  secara  lengkap,  menuliskan  angka  lebih  dari  12, pembuatan  jarak angka  yang tidak akurat. Nilai rata  – rata post test yaitu 2.6 dengan nilai  maksimum  2  terdapat  6 responden  dan  nilai  minimum  4    terdapat  2  responden. Artinya tidak ada perbedaan antara pre test dan post test pada kelompok kontrol tersebut. Upaya untuk meningkatkan fungsi kognitif (memori) lansia bisa dilakukan dengan memberikan tindakan farmakologi dan non farmakologi yaitu dengan memory training. Memory training merupakan implementasi dalam meningkatkan kemampuan memory dengan  teknik mnemonic .  Tehnik Mnemoni c  yaitu  suatu tehnik  yang  dipelajari  yang mempunyai  tujuan  dalam  membantu  kinerja  dari memory (ingatan)  yang  dapat dioptimalkan  dengan  latihan.  Materi  yang  dapat  digunakan  didalam  memory  training yaitu tentang orientasi waktu dan menghafal 9 kata dengan cepat (re call) (Acevedo,  A. dan  Loewenstein,  D.  A.,  2007).  Tindakan  non  farmakologi  ini      berupa    latihan  atau permainan    yang    prosedurnya  membutuhkan    konsentrasi    atau    atensi,  orientasi (tempat,    waktu,    dan    situasi)  dan    memori.  Kenaikan  nilai  pada  masing-masing responden  berbeda  karena  hasilnya  tergantung  kemampuan  individu  masing-masing. Memory training ini dilakukan 2 minggu sebanyak 6 kali. Dilakukannya training secara berulang-ulang  ini  bertujuan  untuk  memperkuat  ingatan  dan  informasi  guna  untuk meningkatkan  nilai  pemeriksaan recall dan test  drawing .  Penyampaian mnemonic mempunyai kesan tersendiri  bagi responden sehingga  mampu  memaknai  materi  yang disampaikan  dengan  baik.  Adapun  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kenaikan  nilai pada  masing-masing  responden  adalah  faktor  menyimak/  mendengarkan  dengan  baik sehingga  memungkinkan  informasi  yang  disampaikan  oleh  peneliti  dapat  dicerna responden dengan baik.
Berdasarkan uji Wilcoxon didapatkan nilai Recall Test pada kelompok intervensi p =  0.001  atau  p≤0.05  yang  berarti  H1  diterima  yaitu  terdapat  perbedaan  sebelum  dan sesudah  diberikan  Tindakan memory  training .  Penilaian Clock  Drawinng  test pada kelompok intervensi dengan nilai p = 0.003 atau p≤0.05 yang berarti H1 diterima yaitu
adanya perbedaan sebelum dan sesudah diberikannya Tindakan memory training. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  intervensi Memory  Training dapat  meningkatkan kognitif  pada  lansia. Hasil penelitian  ini  sejalan dengan  hasil penelitian  Hidayati, N., Haryanto, J. dan Makhfudli, M. (2014), bahwa hasil uji independent t-test menunjukkan nilai p=0.031 pada clock drawing test dan p=0.018 pada recall test. Nilai p≤0.05, hal ini berarti bahwa adanya pengaruh memory training terhadap kemampuan memori jangka pendek  pada  Lansia  di  UPTD  Griya  Wreda  Surabaya (Hidayati,  N.,  Haryanto,  J.  dan Makhfudli, M., 2014). Uji Wilcoxon pada kelompok kontrol menunjukkan nilai Recall Test  diperoleh  nilai  0.317  dan  pada Clock  Drawing  Test diperoleh  nilai  0.083,  data penilaian ini menunjukkan bahwa p>0.05 yang berarti bahwa tidak perbedaan bermakna dalam penilain recall test dan Clock Drawing Test. Sehingga secara garis besar dapat diketahui responden pada kelompok intervensi dengan dilakukan implementasi memory training mempunyai  kognitif  memori  jangka  pendek  yang  lebih  baik  dibandingkan kelompok kontrol.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Ada peningkatan dari rata – rata dari penilaian recall test kelompok intervensi pre test 5.8  dan  nilai rata  -rata penilaian recall test post test sebesar 8.0, Ada peningkatan penilaian clock drawing test kelompok intervensi pada pre test sebesar 2.5 dan kelompok post test nilai rata  -rata  sebesar  1.7.  Hasil  uji  Wilcoxon  menunjukkan  nilai Recall  Test pada  kelompok intervensi p value 0.001 atau p≤0.05 yang berarti H1 diterima yaitu terdapat perbedaan sebelum dan  sesudah  diberikan  Tindakan memory  training .  Penilaian Clock  Drawinng  test pada kelompok  intervensi  dengan  nilai  p  value  0.003  atau  p≤0.05 yang  berarti  H1  diterima  yaitu adanya  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  diberikannya  Tindakan memory  training . Memory training dapat meningkatkan fungsi kognitif pada lansia.

## Saran
Kegiatan memory training dapat dimasukkan ke dalam program rutin rumah pelayanan sosial lanjut  usia  Margo  Mukti  Rembang  untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif  lansia  serta  lansia diharapkan  dapat  menerapkan  cara  mengingat  dengan  teknik mnemonic dalam  keseharianya agar fungsi kognitif nya terjaga bahkan meningkat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti menyampaikan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada Kemenristek/BRIN, LLDIKTI  wilayah  VI  Jawa  Tengah,  Rumah  pelayanan  sosial  lanjut  usia  Margo  Mukti Rembang,  Akademi  Keperawatan  Krida  Husada  atas  kesempatan  yang  berikan  sehingga penelitian Implementasi Peningkatan kognitif Lansia melalui Memory Training bisa terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abraham, C. dan Shanley, E. (1997), Psikologi Sosial untuk Perawat , Jakarta: EGC
Acevedo,  A,  dan Loewenstein,  D,  A. (2007), ‘ Nonpharmacological  cognitive interventions in  aging  and dementia ,’Journal  of  Geriatric Psychiatry and Neurology, vol.20,
Badan Pusat Statistik (2010). Data Statistik Indonesia: Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur, Jenis Kelamin, Provinsi, dan Kabupaten/ Kota.
Coresa,  T.  dan  Ngestiningsih,  D.  (2017).  Gambaran  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia  Di  Unit Rehabilitasi Sosial Pucang Gading Semarang. DIPONEGORO MEDICAL JOURNAL (JURNAL KEDOKTERAN DIPONEGORO) , 6 (1), 114-119.
Dahlan,  M.  S.  (2011). Statistik  untuk  kedokteran  dan  Kesehatan: deskriptif ,  bivariat,dan multivariat, dilengkapi dengan menggunakan SPSS . Jakarta: Salemba Medika Hartati,  S.  dan  Widayanti,  C.  G.  (2010).  Clock  drawing:  Asesmen  untuk  demensia  (Studi deskriptif pada orang lanjut usia di kota Semarang). Jurnal Psikologi , 7 (1), 1-10.
Hidayati, N., Haryanto, J. dan Makhfudli, M. (2014). Memory training meningkatkan memori jangka pendek lansia. Indonesian Journal of Community Health Nursing , 3 (1).
Ogawa, Masayo,  et al. (2018). Analysis Of Risk  Factors  For  Mild  Cognitive Impairment Based  On  Word  List Memory  Test  Results  And Questionnaire  Responses  In  Healthy Japanese    Individuals Registered  In  An  Online    Database.doi.org/10.1371. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0197466. Diakses pada  tanggal  12 Agustus 2019.
Santos, T., Lovell, J., Shiell, K., Johnson, M. dan Ibrahim, J. E. (2018). The impact of cognitive impairment  in  dementia  on  self ‐ care  domains  in  diabetes:  A  systematic  search  and narrative review. Diabetes/metabolism research and reviews , 34 (6), e3013.
Solso, R.L., Maclin, O.H. dan Maclin, M.K. (2008), Psikologi Kognitif, Ed. 8, Jakarta:Penerbit Erlangga.
Sugiyono. (2010). Metode penelitian kuantitatif, kualitatif, dan r & d . Bandung: Alfabeta Triwibowo, H. dan Puspitasari, K. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Fungsi Kognitif pada Lansia di Desa Tanjungan Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto. Keperawatan , 3 (2).
Turana,  Y.  (2014).  Stop  Pikun  di  Usia Muda.  Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama.
US Cencus Bureau. (2018). Berapa Jumlah Penduduk
Dunia .https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2018/04/23/berapajumlahpenduduk- dunia.  Diakses  12 Agustus 2019.