Volume 4 No 2 (216-225) December
2020
P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN

## RESEARCH ARTICLE
DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v4i2.187

## Tingkat Pendidikan dengan Pengetahuan Wanita tentang Masalah Gizi Kanker Payudara
Lili Amaliah* 1 , Witri 1 , Farhan Refiana Hadiansyah 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Sultan Ageng Tirtayasa, Serang, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): lili.amaliah@untirta.ac.id

## Abstrak
Kanker  payudara  merupakan  kanker  yang  sering  dijumpai  dalam  masyarakat  Indonesia  dan  menempati tempat  ke  dua  terbanyak  setelah  kanker  leher  rahim.  Tingkat  pendidikan  mempengaruhi  perilaku  dan menghasilkan banyak perubahan, semakin tinggi tingkat pendidikan formal semakin tinggi pula kesadaran untuk berperilaku hidup sehat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui korelasi pendidikan dengan tingkat  pengetahuan  wanita  tentang  masalah  gizi  kanker  payudara  di  RW  10  Benggala  RSU  Serang Kelurahan  Cipare  Serang.  Metode  yang  digunakan  adalah  observasional  analitik  dan  dilakukan  dengan pendekatan  cross  sectional.  Jumlah  sampel  sebanyak  100  wanita  menggunakan  kriteria  inklusi  dengan teknik purposive sampling. Alat pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner berbentuk  dichotomos  choice.  Teknik  analisis  yang  digunakan  adalah  spearman’s  rank  pada  tingkat kepercayaan 95%. Hasil analisis statistik diperoleh nilai Rho +0,318 dan nilai signifikansi p= 0,012 yang berarti nilainya p< 0,05. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan positif yang signifikan antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan  wanita  tentang  masalah  gizi  kanker  payudara. Semakin tinggi tingkat pendidikan semakin tinggi pengetahuan tentang masalah gizi kanker payudara.
Kata Kunci : Kanker payudara, Pendidikan, Pengetahuan, Masalah Gizi

## How to Cite:
Amaliah, L., Witri, W., & Hadiansyah, F. (2020). Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Wanita tentang Masalah  Gizi  Kanker  Payudara. Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan  Kesehatan , 4 (2),  216-225. https://doi.org/10.22487/ghidza.v4i2.187
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history: Received: December 04, 2020 Revised: December 06, 2020
Accepted : December 06, 2020
Available online  December 06, 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Breast cancer is a cancer that is often found in Indonesian society and occupies the second problem after cervical cancer. The level of education affects behavior and results in many changes, the higher the level of formal education, the higher the awareness to behave in a healthy life. The purpose of this study was to determine  the  correlation  between  education  and  the  level  of  women's  knowledge  about  breast  cancer nutrition in RW 10 Benggala RSU Serang, Cipare Serang Village. The method used analytic observational and  was  carried  out  with  a  cross  sectional  approach.  The  number  of  samples  were  100  women  using inclusion  criteria  with  purposive  sampling  technique.  The  data  collection  tool  used  in  this  study  was  a dichotomos choice questionnaire. The analysis technique used was Spearman's rank at the 95% confidence level. The results of statistical analysis showed that the value of Rho + 0,318 and a significance value of p = 0,12, which means that the value is p <0.05. The conclusion of this study is that there is a significant positive relationship between the level of education and the level of women's knowledge about breast cancer nutrition.  The  higher  the  level  of  education,  the  higher  the  knowledge  about  breast  cancer  nutritional problems.
Keywords : Breast cancer, Education, Knowledge, Nutrition problem

## I. PENDAHULUAN
Kanker  payudara  merupakan  kanker  yang  sering  dijumpai  dalam  masyarakat  Indonesia. Penyakit kanker ini menyerang pada payudara yang membuat wanita merasa kesempurnaannya berkurang,  karena  payudara  merupakan  organ  reproduksi  yang  sangat  penting  bagi  wanita. Sebagian  besar  kanker  payudara  dimulai  di  jaringan  payudara  yang  terdiri  dari  kelenjar  untuk produksi ASI (air susu ibu), disebut lobulus, atau di saluran yang menghubungkan lobulus dengan puting susu. Sisanya terdiri dari jaringan lemak, jaringan ikat, dan jaringan limfatik ( Widiawaty, 2011 ; ACS, 2017 ; Wantini 2018 ).
Secara nasional prevalensi penyakit kanker pada penduduk semua umur di Indonesia tahun 2013  sebesar  1,4  per  1000  atau  diperkirakan  347.792  orang.  Kanker  payudara  menduduki prevalensi kedua tertinggi setelah kanker serviks (kanker leher rahim) pada wanita yaitu 0,5 per 1000 pada tahun tersebut ( Kemenkes, 2016 ). Kasus kanker payudara pada wanita paling banyak ditemukan  pada  usia  kisaran  20  tahun,  kasus  ini  diturunkan  sekitar  5%-10%  dalam  anggota keluarga,  sementara  sekitar  50%  anak-anak  dari  ibu  yang carrier kanker  payudara  akan menurunkan mutasi gen ke anak. Adapun jumlah kasus kanker payudara di Kota Serang dalam laporan kasus penyakit tidak menular di Dinas Kesehatan Kota Serang yaitu 336 kasus pada tahun 2016, 396 kasus pada tahun 2017 dan 402 kasus pada tahun 2018. Sedangkan pada tahun 2019 yang tercatat sampai dengan bulan April 2019 yaitu 179 kasus kanker payudara ( Widiawaty, 2011 ; DKK Serang, 2019) .
Menurut Kemenkes  (2016) ,  lebih  dari  30%  kematian  akibat  kanker  disebabkan  karena beberapa  faktor salah satunya karena pola makan.  Pola makan yang kurang baik  seperti terlalu sering mengkonsumsi makanan cepat saji yang mengandung lemak jenuh, pengawet, pewarna dan
pemanis  buatan,  namun  kurang  konsumsi  buah  dan  sayur,  dapat  meningkatkan  resiko  kanker payudara  ( Apriyani  dan  Asiarini,  2015 ).  Sayur  dan  buah  memiliki  zat  yang  bernama  fitokimia yang merupakan antioksidan. Zat antioksidan ini dapat menetralisir atau menghancurkan radikal bebas.  Saat  tubuh  kelebihan  radikal  bebas  maka  dapat  mempercepat  perkembangan  sel  kanker ( Sabrina,  2018 ).    Selain  itu,    energi  dan  protein  yang  tidak  terpenuhi  pada  penderita  kanker payudara  akan  menyebabkan  terjadinya  hiperkatabolisme.  Hal  ini  dapat  menghambat  proses penyembuhan pada pasien kanker payudara serta akan mempengaruhi kualitas hidupnya ( Putri et al., 2019 ).
Adanya masalah tersebut di atas, sehingga pengetahuan sangat penting terutama wanita yang memiliki resiko tinggi terjadinya kanker payudara. Pendidikan dapat meningkatkan kematangan intelektual seseorang. Kematangan intelektual ini berpengaruh pada wawasan, cara berfikir, baik dalam  cara  pengambilan  keputusan  maupun  dalam  pembuatan  kebijakan,  jadi  semakin  tinggi pendidikan  formal  akan  semakin  baik  pengetahuan  tentang  kesehatan.  Namun,  pada  umumnya masyarakat  masih  kurang  peduli  terhadap  penyakit  kanker  ini,  sehingga  perlu  ditingkatkan program edukasi kepada masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan dan kepedulian terhadap kanker dan diharapkan masyarakat berani memeriksakan diri sejak dini dan rutin agar risiko kanker dapat terdeteksi lebih awal ( Widiawaty, 2011 ).
Berdasarakan informasi, diperoleh bahwa jumlah seluruh wanita di RW 10 Benggala RSU Serang  kelurahan  Cipare    yaitu  134  orang.  Dengan  wanita  usia  20-50  tahun  sebanyak  45,5% dengan komposisi tingkat pendidikan formal yaitu lulus Perguruan Tinggi sebanyak 24,6%, lulus SMA 44,3%, lulus SMP 16,4% dan lulus SD sebanyak 14,7% ( DKK Serang, 2019 ).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi pendidikan dengan tingkat pengetahuan wanita tentang masalah gizi kanker payudara di RW 10 Benggala RSU Serang Kelurahan Cipare Serang.

## II. METODE
Metode  yang  digunakan  adalah observasional  analitik dan  dilakukan  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juni-Oktober  2019.  Jumlah  sampel sebanyak  100  wanita  dari  134  wanita  menggunakan  kriteria  inklusi  dengan  teknik purposive sampling .  Adapun  kriteria  inklusi  yaitu  wanita  penduduk  di  RW  10  Benggala  RSU  Kelurahan Cipare  Serang.  Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner berbentuk dichotomos  choice .  Teknik  analisis  yang  digunakan  adalah spearman’s  rank pada tingkat  kepercayaan  95%  dengan  menggunakan  kategori  secara  ordinal  yaitu  76-100%  benar (Baik), 50-75% benar (cukup), <50% (kurang). Data diolah dengan program SPSS dan intrepretasi data menggunakan tabel disertai narasi.

## III. HASIL

## Karakteristik Responden
Karakteristik deskriptif responden yang dianalisis ditunjukkan pada Tabel 1. Distribusi usia responden yang terbanyak adalah kelompok 31-40 yaitu 45 orang (45,0%), sementara kelompok usia  20-30  dan  41-50  masing-masing  jumlahnya  sama  yaitu  23  orang  (23,0%).  Jenis  pekerjaan responden terbanyak wiraswasta 65 orang (65,0%), sedangkan paling sedikit sebagai PNS 5 orang (5,0%). Responden  paling  banyak  memiliki  tingkat  pendidikan  menengah  sebanyak  45  orang (45,0%) dan 31 orang  (24,0%) masuk kategori  pendidikan rendah, 24 orang (24%) lebihnya di tingkat pendidikan tinggi.
Tabel 1. Karakteristik respondent (n=100) Variabel n % Usia 20 – 30 31 – 40 41 – 50 32 45 23 23,0 45,0 23,0 Jenis pekerjaan IRT/Tidak bekerja Wiraswasta 24 65 24,0 65,0 PNS Pelajar/Mahasiswa 5 6 5,0 6,0 Tingkat pendidikan Dasar Menengah Tinggi 31 45 24 31,0 45,0 24,0 Tingkat pengetahuan Baik Cukup Kurang 70 25 5 70,0 25,0 5,0 Sumber informasi gizi kanker payudara Sekolah Tenaga kesehatan Teman Buku, internet, Tv, majalah, koran 8 20 20 52 8,0 20,0 20,0 52,0
Tabel  1  juga  menunjukkan  bahwa  responden  yang  berada  di  tingkat  pendidikan  paling banyak  berada  pada  kategori  baik  yaitu  70  orang  (70,0%),  dan  paling  sedikit  pada  kategori pendidikan  rendah  hanya  5  orang  (5,0%).  Dari  segi  pengambila  informasi  mengenai  masalah kanker payudar termasuk masalah gizi, responden paling banyak  memperoleh informasi dari buku, internet, Tv, majalah, dan koran yaitu 52 orang (52%).

## Hubungan  tingkat  pendidkan  dengan  pengetahuan  wanita  tentang  masalah  gizi  kanker Payudara
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 100 responden yang ada, responden yang memiliki tingkat pendidikan dasar, paling banyak memiliki tingkat pengetahuan baik yaitu 14 orang (14%), namun demikian    masih  ada  5  orang  (5,0%)  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  rendah.  Untuk tingkat pengetahuan menengah, paling banyak responden memiliki tingkat pengetahuan baik yaitu 36 orang (36,0%), dan tidak ada satupun responden berada pada tingkat pengetahuan rendah (0%). Sama halnya tingkat pengetahuan tinggi, paling banyak responden memiliki tingkat pengetahuan baik  yaitu  20  orang  (20,0%),  dan  tidak  ada  satupun  juga  responden  yang  berada  pada  tingkat pengetahuan rendah (0%).

## Tabel 2. Hubungan tingkat pendidkan dengan pengetahuan wanita tentang masalah gizi
kanker payudara Tingkat pendidikan Tingkat pengetahuan n % p r Kurang Cukup Baik n % n % n % Dasar 5 5,0 11 11,0 14 14,0 31 31,0 0,012 0,318 Menengah 0 0,0 9 9,0 36 36,0 44 44,0 Tinggi 0 0,0 5 5,0 20 20,0 25 25,0 Total 70 70,0 28,1 115 71,9 100 100 Keterangan: Uji spearman signifikan jika ( p <0,05)
Adapun uji statistik Spearman pada Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan  tentang  masalah  gizi  kanker payudara dengan nilai p = 0,012( p <0,05) dan untuk nilai korelasinya sebesar 0,318 yang berarti bahwa terdapat  hubungan  positif  antara  keduanya.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi tingkat pendidikan, semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya. .

## IV. PEMBAHASAN
Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  persepsi  seseorang.  Hal  ini disebabkan karena seseorang dapat lebih mudah mengambil keputusan dan bertindak ( Ekanita dan Khosidah, 2013 ). Pengetahuan wanita tentang risiko dan manfaat dari deteksi dini kanker payudara berpengaruh positif terhadap keyakinan mereka tentang kesehatan, sikap,  dan perilaku, sehingga perawatan  kesehatan    professional  dapat  mengembangkan    program  kesehatan  payudara  yang efektif ( Erbil dan Bolukbas, 2012 ). Pengetahuan diperoleh berdasarkan tingkat pendidikan yang dimiliki.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  berkorelasi  positif  terhadap tingkat pengetahuan responden (r = 0,318).
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  hasil  penelitian Romadani  (2014) bahwa  semakin rendah tingkat pendidikan responden, semakain rendah pula tingkat penerimaan dan pemahaman
tentang penyakit kanker payudara.  Hal ini sejalan dengan penelitian Dyanti dan Suariyani  (2016) bahwa  orang yang memiliki tingkat pengetahuan yang kurang tentang kanker payudara memiliki risiko  15,7  kali  untuk  mengalami  keterlambatan  dalam  pemeriksaan  awal  kanker  payudara  di pelayanan  kesehatan  dibandingkan  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik.  Menurut Abdullah  et  al.  (2013) pengetahuan  yang  cukup  tentang  masalah  kanker  payudara  sangat diperlukan  sebagai  motivasi  diri  untuk  melakukan  tindakan  preventif  sejak  dini.    Hal  ini  perlu dilakukan  karena banyak kasus yang baru menyadari mengalami kanker payudara pada saat sudah stadiun lanjut sehingga ini sangat mempengaruhi tingkat kesembuhan pasien akibat pengetahuan yang minim.
Faktor risiko terjadinya penyakit kanker payudara sebenanrnya belum diketahui secara pasti. Namun hal ini dipengaruhi dari beberapa faktor salah satunya masalah gizi terutama disebabkan karena  pola  makan  yang  kurang  baik,  seperti  terlalu  sering  mengkonsumsi  makanan  cepat  saji yang mengandung lemak jenuh, pengawet, pewarna dan pemanis buatan, namun kurang konsumsi buah dan sayur. Padahal buah dan sayur memiliki zat antioksidan yaitu fitokimia yang berfungsi untuk mencegah radikal bebas. Konsumsi makanan yang mengandung zat gizi tinggi energi dan protein  juga  sangat  penting  agar  tidak  terjadi  hiperkatabolisme  jika  kanker  payudara  sudah menyerang, agar tidak menghambat proses penyembuhan ( Apriyani dan Asiarini, 2015 ; Sabrina, 2018 ; Putri et al., 2019 ).
Pengetahuan  tentang  masalah  gizi  pasien  kanker  payudara  sangat  penting  diketahui  oleh wanita terutama diusia 20-49. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden paling banyak pada kelompok usia tersebut  usia 31-40 tahun sebanyak 45% , dan masing-masing 23% untuk usia 20- 30 dan 41-50 tahun. Menurut Wantini (2018) pengetahuan juga dipengaruhi oleh faktor usia selain pendidikan. Wanita yang berusia 20-49 tahun (66,7%)  memiliki penerimaan informasi yang cukup baik tentang masalah kanker payudara.
Salah  satu  pengetahuan  yang  penting  untuk  diketahui  bagi  wanita  tentang  masalah  gizi kaitannya dengan kanker payudara adalah asupan zat gizi. Asupan zat gizi memiliki peran penting bagi kualitas hidup, terutama bagi pasien kanker payudara selama proses pengobatannya. Asupan energi yang tidak tercukupi menyebabkan degradasi simpanan lemak dan protein tubuh menjadi energi.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  risiko  terjadi  penurunan  status  gizi  pada  pasien  kanker payudara. Asupan energi yang rendah menunjukkan asupan zat gizi lain yang juga rendah. Hal ini terbukti dari kecukupan protein pada pasien kanker payudara yang juga rendah ( Putri et al., 2019 ). Pengetahuan  protein  juga  sangat  penting  diketahui.  Menurut Adriani  (2012) protein berfungsi  untuk  pembentukan  jaringan  baru.  Hal  ini  sangat  diperlukan  oleh  penderita  kanker terutama bagi pasien  yang menjalani kemotrapi ( Caesandri, 2015 ). Protein juga merupakan salah
satu  zat  gizi  yang  memiliki  peran  pada  pembentukan  sel  darah  merah  ( Citrakesumasari,  2012 ). Diketahui bahwa protein mengandung asam amino esensial dalam jumlah cukup dan mudah cerna seperti susu sapi, ikan, telur, daging, tempe, tahu dan kacang-kacangan ( Rahmawati, 2020 ). Hal tersebut  sangat  diperlukan  bagi  penderita  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  untuk  proses pembentukan jaringan baru ( Caesandri, 2015 ). Hurrel dan Egli (2010) menyatakan bahwa sumber protein heani kaya zat gizi heme, bila asupan protein tersebut tidak terpenuhi maka risiko terjanya anemia  akan  terjadi  pada  pasie  kanker  payudara.  Akibat  anemia  maka  kemotrapi  untuk  pasien kanker payudara akan tertunda, sehinnga, sehingga dapat meningkatkan risiko perkembangan sel kanker ( Xu et al., 2016 ). Adanya masalah gizi pada pasien kanker payudara dapat meningkatkan resiko terhambatnya proses pengobatan, performa yang menurun, penurunan kualitas hidup, serta meningkatkan resiko mordibitas dan mortalitas akibat dari gangguan status gizi ( Kurniasari et al., 2015 ).
Berbeda  halnya  dengan  energi  dan  protein.  Asupan  lemak  harus  dibatasi  untuk  penderita kanker payudara, sehingga pengetahuan tentang pembatasan tersebut perlu dketahui oleh wanita yang mengalami risiko kanker payudara. Diketahui bahwa pola makan beraitan dengan diet pasien kanker  payudara. Yastirin  dan  Amalia  (2017) menyatkan  bahwa  lemak  jika  dikonsumsi  secara berlebih  dapat  memicu  terjadinya  kanker.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  lemak  bersifat karsinogenik jika berlebih dan dapat memicu perkembangan sel kanker. Mekanisme kerja lemak untuk dapat memicu terjadinya kanker  adalah dengan menstimulasi tubuh untuk mengeluarkan hormon estrogen yang berlebih. Menurut Manik et al. (2012) menghindari makanan menghindari makanan dengan tinggi lemak dan lebih banyak mengkonsumsi makanan dengan tinggi protein dapat membantu menurunkan resiko kanker payudara. Pola pengaturan diet yang diberikan pada pasien lebih bersifat pada upaya perbaikan serta mencegah terjadinya metastasis sel kanker. Pola seseorang  dalam  memilih  makanan  berpengaruh  pada  kejadian  kanker  payudara.  Pemilihan makanan dan minuman den gan kadar kalori dan lemak yang rendah sangat baik untuk kesehatan serta mempertahankan berat badan.
Pengetahuan tentang sayur dan buah juga sangat penting karena tinggi vitamin yang dapat menurunkan  resiko  kanker  payudara. Raharjo  (2010) menyatakan  bahwa  vitamin  sangat  baik dalam mencegah terjadinya kanker payudara. Makanan dengan kandungan vitamin A, C dan  E seperti  sayuran  serta  buah  banyak  mengandung  zat  anti  karsinogenik.  Buah  dan  sayuran  juga banyak mengandung fitokimia kompleks. Zat fitokimia dapat berfungsi sebagai anti oksidan, anti proliferatif  dan  protektif  terhadap  kanker.  Mekanisme  kerja  fitokimia  adalah  menghambat progresivitas sel ganas dan mencegah radikal bebas ( Raharjo, 2010 ; Sabrina 2018 ). Oleh karena itu,  penting  bagi  seseorang  untuk  mencegah  kanker  payudara  dengan    minimal  mengkonsumsi
sayur dan buah 5 porsi sehari. Menghindari makanan yang digoreng serta dibakar menggunakan arang dan diet tinggi protein dapat menurunkan resiko kanker payudara ( Manik et al., 2012 ).
Salah satu  upaya untuk  meningkatkanpengetahuan mengenai pencegahan  kankerpayudara adalah  dengan  memberikan  melalui  media  pendidikan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak  52%  responden  mendapatkan  informasi  tentang  masalah  kanker  payudara  termasuk kaitannya  dengan  masalah  gizi  yang  diperoleh  melalui  buku  termasuk  e-book,  internet,  TV, majalah,  dan  koran.  Menurut Pebrianti  (2016) media  pendidikan  kesehatan  yang  mampu meningkatkan  kemampuan  sasaran  dalam  mengingat  pesan  atau  materi  yang  disampaikan terutama secara audio dan visual, seperti melihat gambar, video, dan demonstrasi.

## V. KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  positif  antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan wanita tentang masalah gizi kanker payudara, semakin tinggi tingkat pendidikan formal semakin tinggi tingkat pengetahuannya. Oleh karena itu, pengetahuan yang cukup tentang masalah kanker payudara sangat diperlukan sebagai motivasi diri untuk melakukan tindakan preventif sejak dini .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kepada  responden  yaitu wanita  penduduk  di  RW  10  Benggala  RSU Kelurahan Cipare Serang atas partisipasinya dalam penelitian ini .

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,  N.,  Tangka,  J.,  Rottie,  J.  (2013).  Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Kanker  Payudara Dengan  Cara Periksa Payudara Sendiri Pada Mahasiswi Semester IV Program Studi Ilmu Keperawatan  Fakultas    Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi. ejournal  keperawatan  (e- Kp), 1(1):1-7.
Adriani, M. (2012). Peranan gizi dalam siklus kehidupan. Jakarta: Prenada Media Group.
American Cancer Society. (2017). Breast Cancer Facts & Figures 2017-2018. Atlanta: American Cancer Society, Inc.
Apriyani, D., Asiarini, W., D. (2015). Pola Makan, Asupan Zat Gizi Makro dan Serat, Gaya Hidup Terhadap  Status  Gizi  Pasien  Kanker  Payudara  di  Rumah  Singgah  Cisc. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 7(1).
Caesandri, S., D., P., & Sri, A., (2015). Peranan Dukungan Pendamping Dan Kebiasaan Pasien Kanker Selama Menjalani Terapi. Media Gizi Indonesia , 10(2), 157-165.
Citrakesumasari. (2012). Anemia gizi, masalah dan pencegahannya. Yogyakarta: Kalika. DKK [Dinas Kesehatan Kota] Serang. (2019). Profil Kesehatan 2019. Serang: DKK.
Dyanti, G., A.,  R., Suariyani, N., L., P.  (2016).  Faktor-Faktor Keterlambatan Penderita Kanker Payudara Dalam Melakukan Pemeriksaan Awal ke Pelayanan Kesehatan. KEMAS ,11 (2):
96-104.
Ekanita  p.,  Khosidah , A.  (2013).    Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan  Sikap  WUS  Terhadap Perilaku Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI). Bidan Prada: Jurnal Ilmiah Kebidanan , 4(1): 167-177.
Erbil, N., & Bolukbas. (2012). Beliefs, Attitudes, and Behavior of Turkish Women about Breast Cancer  and  Breast  Self-Examination  According  to  A  Turkish  Version  of  the  Champion Health Belief Model Scale. Asian Pacific J Cancer Prev, 13 (11) , 5823-5828.
Hurrel,  R.,  &  Egli,  I.  (2010).  Iron  bioavailability  and  dietary  reference  values. The  American Journal of Clinical Nutrition , 91 (5), 1461S-1467S. doi:10.3945/ajcn.2010.28674F.
Kemenkes RI. 2016. Infodatin Bulan Peduli Kanker Payudara. Jakarta: Kemenkes RI.
Kurniasari,  F. N., Agus,  S., &  Retno,  P., (2015).  Status Gizi  Sebagai  Prediktor Kualitas Hidup Pasien Kanker Kepala dan Leher. Indonesian Journal of Human Nutrition , 2(1), 60-67. doi: 10.21776/ub.ijhn.2015.002.01.6.
Manik.N.T., Maryati, I., & Ermiati. (2012). Riwayat Gaya Hidup Penderita Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Sumedang. Jurnal Keperawatan Padjadjaran . 1(1): 1-16. Pebrianti  D.  (2016).  Evaluasi  Pengetahuan  Sebelum  dan  Sesudah  Penyuluhan  Tentang  Kanker Payudara dan Praktik Sadari di Madrasah Aliyah Hidayatul Muslimin 2 Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Kubu Raya. Jurnal Kebidanan , 6(2):58-64.
Putri, S., Adriani M., 2, Estuningsih, Y. Putri et al. (2019). Hubungan Antara Nafsu Makan Dengan Asupan  Energi  Dan  Protein  Pada  Pasien  Kanker  Payudara  Post  Kemoterapi. Media  Gizi Indonesia ,  14(2): 170-176.
Raharjo,  L.,  H.  (2010).  Pengaruh  Diet  Vegan  Terhadap  Insiden  Terjadinya  Kanker  Payudara.
Jurnal Kedokteran . 2010: 1-5
Rahmawati. (2020). Ilmu Gizi Keperawatan. Pekalongan: CV. Pustaka Indonesia.
Romadani, D., I. (2014). Gambaran Penderita Kanker Serviks yang Terlambat Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks. E-Jurnal Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Sabrina. (2018). Studi Pengetahuan Fitokimia dan Terapi Fitokimia di Instalasi Gizi Dan Pasien Kanker  Payudara  Rumah  Sakit  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  Tahun  2011. Health Science Growth (HSG) Journal . 3(1): 39-56.
Wantini, N., A. (2018). Efek Promosi Kesehatan Terhadap Pengetahuan Kanker Payudara Pada Wanita di Dusun Terongan,  Desa Kebonrejo, Kalibaru, Banyuwangi, Jawa Timur. Jurnal Medika , 13(2):35-42.
Widiawaty, N. (2011). Hubungan Tingkat Pendidikan Formal dan Tingkat Pengetahuan Wanita Tentang  Kanker  Payudara  dengan  Kejadian  Kanker  Payudara  di  Borokulon  Banyuurip Purworejo. Jurnal Komunikasi Kesehatan , 2(2):1-5.
Xu, H., Lanfang, X., John, H., Kim, C., Olivia, S., Roberto, R., & Chun, C. (2016). Incidence of Anemia  In  Patients  Diagnosed  With  Solid  Tumors  Receiving  Chemotherapy,  2010-2013. Clinical Epidemiology , 8, 61-71. doi: 10.2147/CLEP.S89480.
Yastirin, P. A., Amalia, R. (2017). Nutrisi dan Diet Pada Kelompok Menopause dengan Kanker Payudara . J. Kebid & Kesh , 8(1): 41-51.