Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Dampak Kesehatan Mental pada Lansia selama Pandemi COVID-19 Telaah Pustaka Yosi Duwita Arinda, Nur Khotimah Elfiyani, Nurmalia Lusida, Hadi Pratomo

## Dampak Kesehatan Mental pada Lansia selama Pandemi COVID-19 Telaah Pustaka
Yosi Duwita Arinda 1 , Nur Khotimah Elfiyani 2 , Nurmalia Lusida 3 , Hadi Pratomo 4
1,2,4 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Jakarta Corresponding author E-mail : yosi.d.arinda@alumni.ui.ac.id, Phone: +6287838432101
Article History: Received: January 10, 2023; Accepted: May 10, 2023

## ABSTRACT
Since  December  2019,  the  world  has  faced  challenges  of  the  Coronavirus-19  disease  (COVID-19).  It  is  a severe  infectious  disease  caused  by  the  new  coronavirus,  SARS-CoV-2.  Both  the  elderly  groups  and individuals  with  comorbid  were  most  at  risk  of  contracting  this  disease.  They  could  experience  severe symptoms and even death.  Objective:  To examine psychological  health problems among the elderly during the  COVID-19  pandemic.  Methods:  This  study  was  a  review  of  the  literature  contained  in  the  database  of health journals, namely SpringerLink, Science Direct, ProQuest, and Pubmed. Selected papers based on free full  text,  open  access,  in  English,  and  were  published  during  2020-2021.  Results:  They  were  13  articles included  in  the  review.  Eleven  (11)  studies  reported  that  the  COVID-19  pandemic  indicated  psychological among the elderly group, such as increased symptoms of anxiety, depression, and feelings of loneliness. On the contrary, 2 studies showed lower anxiety, depression, and loneliness among the elderly, requiring further research  evidence.  Conclusion:  The  COVID-19  pandemic  did  psychological  impact  to  the  elderly.  The results did not show uniform results. Therefore, further research is suggested.
Keywords: Elderly, COVID-19, Mental Health, Psychological Impact

## ABSTRAK
Pada bulan Desember 2019, dunia menghadapi tantangan menghadapi penyakit Coronavirus-19. Virus yang menyebar secara massif ini disebabkan oleh virus corona baru, SARS-CoV-2. Kelompok lanjut usia (lansia) dan individu dengan penyakit penyerta menjadi kelompok yang paling berisiko tertular dan dapat mengalami gejala  berat  bahkan  hingga  kematian.  Tujuan:  Menelaah  masalah  kesehatan  psikologis  pada  lansia  selama pandemi  COVID-19.  Metode:  Metode  dalam  penulisan  artikel  ini  adalah  tinjauan  literatur  yang  terdapat dalam database jurnal kesehatan yakni SpringerLink, Science Direct, ProQuest, dan Pubmed . Artikel terpilih berdasarkan  free  full  text, open  access,  berbahasa  Inggris,  dan  terbit tahun  2020-2021.  Hasil:  Di  antara  13 studi yang disertakan, 11 studi penelitian melaporkan bahwa pandemi COVID-19 berdampak pada keadaan psikologis  pada  kelompok  lansia  seperti  meningkatnya  gejala  kecemasan,  depresi,  dan  perasaan  kesepian. Namun  hasil  dari  2  studi  penelitian  tersebut  menunjukkan  tingkat  kecemasan,  depresi  dan  kesepian  yang lebih rendah pada lansia. Kesimpulan: Pandemi COVID-19 tidak hanya berdampak kepada usia muda, tetapi juga  berdampak  secara  psikologis  kepada  lansia.  Hasil  telaah  dampaknya  bervariasi.  Hal  ini  menunjukkan perlunya bukti penelitian yang lebih lanjut.
Kata Kunci: Lansia, COVID-19; Kesehatan Mental; Dampak Psikologis

## 1. PENDAHULUAN
COVID-19 menjadi sebuah pandemi yang terjadi di banyak negara di seluruh dunia (WHO, 2020).  Selama  masa  pandemi  terdapat  langkah-langkah  yang  diterapkan  oleh  pemerintah  sebagai bentuk untuk memperlambat penyebaran virus corona, hal itu mengakibatkan terjadinya perubahan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya
» Tel  (031) 828 7317
gaya hidup masyarakat dan dianggap sebagai ancaman bagi kesejahteraan fisik dan mental (Bueno- notivol et al., 2021).
Temuan  epidemiologis  paling  awal  dari  pandemi  COVID-19  telah  memperjelas  bahwa penyakit  ini  memiliki  dampak  yang  sangat  tinggi  terhadap  mortalitas  dan  morbiditas  pada  orang dewasa  yang  lebih  tua  (Nikolich-zugich,  Knox,  &  Fain,  2020;  Vahia,  Jeste,  &  Reynolds,  2020). Meskipun  virus  yang  menyebabkan  penyakit  Coronavirus  2019  dapat  memengaruhi  orang-orang dari  segala  usia,  lansia  sangat  rentan  terhadap  infeksi  serius  dan  kematian  (Verity  et  al.,  2020), karena penurunan fungsi kekebalan berkaitan dengan usia dan kondisi kesehatan yang tidak seperti ketika usia muda (Nikolich-zugich et al., 2020).
Selama  beberapa  minggu  terakhir,  jumlah  total  pasien  dengan  COVID-19  dan  jumlah kematian terkait telah meningkat. Dari kematian yang disebabkan oleh COVID-19, sebagian besar adalah orang dewasa yang lebih tua. China memiliki populasi lansia terbesar di dunia. Pada tahun 2017, terdapat 241 juta lansia (>60 tahun) secara nasional, terhitung 17,3% dari total populasi, di antaranya  sekitar  setengahnya  adalah  lansia  tanpa  anak,  atau  yang  anak-anaknya  meninggalkan rumah dan bekerja di tempat lain) dengan sedikit dukungan sosial (Yang et al., 2020).
Pandemi  ini  tidak  hanya  memberikan  tantangan  dalam  hal  kesehatan  fisik,  tetapi  juga berdampak  pada  kesehatan  mental  individu.  Ada  yang  terkait  dengan  kebutuhan  untuk  menjaga dari  interaksi  sosial  atau  menjaga  jarak  dan  yang  dapat  menimbulkan  risiko  stres,  kecemasan, depresi,  kekerasan,  dan  gangguan  kesehatan  mental  lainnya  (González-gonzález,  Toledo- fernández, Romo-parra, Reyes-zamorano, & Betancourt-ocampo, 2020).
Isolasi  sosial  berkontribusi  terhadap  penyakit  tidak  menular,  kematian  dini,  dan  hasil kesehatan  mental  yang  buruk  termasuk  depresi,  kecemasan,  penurunan  kognitif,  serta  perilaku kecanduan  seperti  penyalahgunaan  zat,  perjudian,  dan  praktik  seksual  berisiko.  Pada  usia  18-24 tahun merupakan periode risiko terbesar untuk munculnya gangguan kejiwaan, yang kemungkinan akan  diperburuk  oleh  isolasi  sosial,  terutama  pada  mereka  yang  hidup  sendiri,  mereka  yang memiliki  gangguan  kesehatan  mental,  dan  kelompok  terpinggirkan  termasuk  migran,  etnis,  dan minoritas seksual (Armitage & Nellums, 2021).
Kesehatan mental pada orang dewasa yang lebih tua menjadi perhatian sektor kesehatan dari berbagai negara. Dalam laporan WHO (2017) kasus depresi lebih sering ditemukan pada populasi orang  dewasa  yang  lebih  tua,  terutama  pada  kelompok  usia  60-64  tahun.  Mengenai  kecemasan, laporan WHO (2017) juga menjelaskan bahwa prevalensi yang lebih tinggi terjadi pada kelompok usia yang lebih tua. Dalam kedua kondisi ini, prevalensi yang lebih tinggi ditemukan pada  wanita dibandingkan pria (WHO, 2017).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Pandemi COVID-19 menimbulkan kekhawatiran, ketakutan, kecemasan, dan gejala depresi, serta  insomnia.  Orang  dewasa  yang  lebih  tua  dianggap  lebih  rentan.  Kerentanan  mereka  terkait dengan  kondisi  fisik  yang  tidak  muda  lagi  sehingga  memungkinkan  untuk  mengalami  gangguan kesehatan,  peningkatan  prevalensi  kondisi  kesehatan  kronis  dan  kecacatan  lainnya,  penurunan kemampuan  kognitif,  serta  potensi  adanya  kondisi  psikososial  yang  merugikan.  Demikian  pula, pandemi juga mempengaruhi orang tua dalam banyak aspek yang berbeda. Ketakutan tertular virus dan ketakutan akan kematian menimpa orang tua, karena seiring bertambahnya usia yang menjadi faktor  risiko  penyakit  pemberat  karena  fungsi  sistem  kekebalan  yang  terganggu  dan  prevalensi kondisi  risiko  COVID-19  yang  lebih  tinggi,  seperti  hipertensi,  diabetes  mellitus,  penyakit kardiovaskular,  dan  pernapasan,  sekitar  66%  orang  yang  berusia  di  atas  70  tahun  terbukti menderita setidaknya satu kondisi medis kronis (Parlapani et al., 2020).
Secara  global,  orang  tua  telah  diberi  peringatan  oleh  lembaga  kesehatan  dan  pemerintah bahwa  mereka  berisiko  lebih  tinggi  terkena  penyakit  yang  lebih  serius  dan  mungkin  fatal  terkait dengan  COVID-19  (Brooke  &  Jackson,  2020).  Sehingga  sebagian  besar  infeksi  yang  disebabkan oleh COVID-19 menunjukkan sebanyak 30% lansia harus dirawat di rumah sakit dan memerlukan perawatan  intensif.  Kasus  COVID-19  paling  fatal  terjadi  pada  pasien  dengan  komorbiditas  yang sudah ada sebelumnya (González-gonzález et al., 2020).
Data  kematian  dari  Oxford  COVID-19  Evidence  Service  (25/3/20)  menunjukkan  risiko kematian  sebesar  3,6%  untuk  orang  berusia  60-an,  meningkat  menjadi  8,0%  dan  14,8%  untuk orang  berusia  70-an  ke  atas  (Brooke  &  Jackson,  2020).  Rasio  kasus  fatalitas  diperkirakan  1,4% untuk orang di bawah usia 60, 4,5% untuk orang di atas 60, sedangkan 13,4 untuk orang di atas 80. Selama pandemi, sekitar 95% kematian terkait COVID-19 di Eropa, 80% kasus fatal COVID-19 di Amerika  Serikat,  dan  80%  kasus  fatal  di  China  melibatkan  pasien  berusia  di  atas  60  hingga  65 tahun. Pada 1 Juni 2020, 76,5% dari 179 kematian terkait COVID-19 di Yunani melibatkan pasien di atas usia 65 (Parlapani et al., 2020).
Rekomendasi global untuk populasi yang lebih tua termasuk isolasi sosial, yang diharuskan tinggal  di  rumah,  menghindari  kontak  dengan  orang  lain,  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan perasaan  tidak  aman  di  lingkungan  mereka  dapat  menyebabkan  reaksi  psikologis  negatif  seperti gejala  stress,  kesepian  dan  kebosanan  (Brooks  et  al.,  2020).  Pembatasan  sosial  yang  diterapkan berdampak buruk pada kesehatan mental dan menyebabkan peningkatan jumlah kasus kecemasan dan  depresi  terutama  di  kalangan  orang  dewasa  yang  lebih  tua  (Dziedzic  et  al.,  2021).  Di Indonesia, dampak COVID-19 terhadap kesehatan mental pada lansia belum banyak literatur yang membahas  hal  tersebut.  Berdasarkan  pemaparan  diatas  tim  penulis  melakukan  tinjauan  literatur untuk melihat gambaran pengaruh pandemi COVID-19 terhadap kesehatan mental pada lansia.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317

## 2. METODE PENELITIAN

## Strategi Pencarian
Pencarian  data  dilakukan  menggunakan  situs  elektronik  sebagai  sumber  data.  Metode pencarian  artikel  menggunakan  PRISMA  (Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and Meta‐ Analyses), dengan mengekstrak penelitian yang berkaitan dengan dampak psikologis yang ditimbulkan pada lansia selama pandemi COVID-19.

## Seleksi Artikel
Seleksi artikel menggunakan kata kunci yang mengacu pada logika Boolean ―Elderly OR older  people  AND COVID-19  OR pandemic  OR  coronavirus  AND  risk  factors  OR  impact  AND mental  health  OR  psychological  impact ‖.  Penelusuran  artikel  melalui  database  online  yaitu SpringerLink, Science Direct, ProQuest, dan Pubmed.
Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria  inklusi  artikel  yang  digunakan  dalam  studi  ini  adalah  jurnal  dari  penelitian, dilaporkan  dalam  bahasa  inggris,  free,  full  text,  open  access,  dan  terbit  pada  tahun  2020-2021. Studi dengan dampak psikologis pada lansia selama pandemi COVID-19.
Tabel 1. Rangkuman penelitian gambaran kesehatan mental pada lansia selama
pandemi COVID-19 Gambar 1. Bagan hasil tinjauan literatur
SpringerLink (n= 21 ) Science Direct (n= 120) ProQuest (n= 15) Pubmed (n=  114 ) Skrining file berdasarkan free full text, open acces, berbahasa Inggris, dan terbit tahun 2020 sampai 2021
Full text article dan yang relevan (n= 30) S cr ee n in g Id e n ti fi c at i on E li g ib il i ty In c lu d e Total
(n= 270)
13 studi dianalisis
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Penulis & Judul Tahun & Lokasi Desain Penelitian Temuan (Pue et al., 2021) 2021 Belgia Kuantitatif deskriptif menggunakan uji Pearson Correlation Pandemi  COVID-19  berdampak  parah  pada kesehatan  mental  orang  dewasa  yang  lebih tua.  Responden  melaporkan  mengalami penurunan  yang  signifikan  dalam  tingkat aktivitas,  kualitas  tidur,  dan  kesejahteraan selama pandemi COVID‑19. (Guner, Erdogan, & Demir, 2021) 2021 Turki Cross Sectional Lansia yang mengalami kecemasan kematian akibat  kesepian  selama  masa  pandemi COVID-19  berada  pada  tingkat  sedang.
Usia,  status  perkawinan,  status  pendidikan, tinggal  bersama  kerabat  di  rumah,  penyakit kronis berpengaruh secara signifikan terhadap  peningkatan  perasaan  kesepian  dan kecemasan  kematian  pada  lansia.  Penelitian ini memberikan gambaran bahwa kecemasan kematian dapat dikurangi dengan menghilangkan rasa kesepian. (Kivi, Hansson, & Bjälkebring, 2021) 2021 Swedia Longitudinal Study Selama  pandemi  COVID-19,  sebesar  44,9% lansia  di  Swedia  khawatir  tentang  kesehatan dan  25,1%  tentang keuangan.  Untuk kesejahteraan lansia cenderung stabil. Mereka  lebih  khawatir  tentang  dampak kesehatan dan keuangan dari COVID-19 (Dziedzic et al., 2021) 2021 Poland Cross Sectional Satu dari lima partisipan mengalami kecemasan  dan  gejala  depresi.  Dua  dari  tiga peserta  mengalami  rasa  kesepian.  Individu yang  menunjukkan  tingkat  kesepian  yang lebih  tinggi  memiliki  tingkat  keparahan gejala  depresi  dan  iritabilitas  yang  lebih tinggi. (Tilburg, Steinmetz, 2021 Cross Sectional Kesepian diantara orang dewasa tua Belanda
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Stolte, Roest, & Vries, 2021) Netherland meningkat setelah penerapan langkah- langkah  untuk  menjaga  jarak,  sementara kesehatan mental hampir tidak berubah/cenderung stabil. Kekhawatiran tentang pandemi dan penurunan kepercayaan pada  institusi  sosial  dikaitkan  dengan meningkatnya masalah kesehatan mental dan terutama kesepian emosional. (Das, Arun, Rohilla, Parashar, & Roy, 2021) 2021 India A Pilot Study Lansia  menunjukkan  tingkat  kecemasan  dan depresi  yang  lebih  rendah  yang  mungkin disebabkan oleh ketahanan yang lebih tinggi dan dukungan keluarga yang baik. (Wong et al., 2021) 2021 Hong Kong Cross-sectional Penggunaan media sosial pada lansia sebagai sumber  utama  untuk  mencari  informasi terkait  COVID-19  dapat  menyebabkan  lebih banyak  mengalami  gejala  kecemasan  dan kepercayaan  sosial  yang  rendah  terhadap informasi COVID-19 (Bailey et al., 2021) 2021 Irlandia Cross Sectional Hampir  40%  subyek  melaporkan  bahwa kesehatan  mental  mereka  'lebih  buruk'  atau
'jauh  lebih  buruk'  saat  masa  pandemi, sementara  lebih  dari  40%  mengalami penurunan  kesehatan  fisik,  hampir  70% jarang  melakukan  aktivitas  seperti  olahraga atau tidak berolahraga sama sekali, lebih dari 57%  subyek  merasa  kesepian  dengan  1  dari 8  (19/150)  kesepian  'sangat  sering',  dan setengah  dari  peserta  (75/150)  melaporkan penurunan kualitas hidup. (Richter & Heidinger, 2021) 2021 Eropa Cross Sectional Terdapat  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk beban  psikologis  seiring  meningkatnya keparahan  COVID-19  di  lingkungan  sosial. Beberapa faktor (sosial, keuangan,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
kesehatan, dan sosiodemografi) telah mempengaruhi  secara  signifikan  kondisi psikologis  individu  selama  satu  tahun terakhir. (Luchetti et al., 2020) 2020 Amerika Cross Sectional Lansia  melaporkan  lebih  sedikit  kesepian secara  keseluruhan  dibandingkan  dengan kelompok  usia  yang  lebih  muda  tetapi mengalami  peningkatan  kesepian  selama fase  akut  pandemi.  Individu  yang  tinggal sendiri dan mereka yang memiliki setidaknya  satu  kondisi  kronis  dilaporkan merasa lebih kesepian. (Gustavsson & Beckman, 2020) 2020 Swedia Cross-sectional Sebagian  besar  lansia  tinggal  di  rumah sepanjang waktu. Lansia mengalami penurunan kesehatan mental seperti tertekan, gangguan  tidur  dan  isolasi  di  rumah membuat keadaan mereka buruk. (Bueno-notivol et al., 2021) 2020 Spanyol Cross Sectional Lansia  menunjukkan  lebih  sedikit  tekanan emosional,  tidak  ada  perbedaan  antara  pria dan wanita. (Hamm et al., 2020) 2020 New York Mixed-Methods Study Sebagian besar orang dewasa  yang lebih tua dengan riwayat MDD sebelumnya menunjukkan  ketahanan  dalam  2  bulan pertama pandemi COVID-19 tetapi memiliki kekhawatiran tentang masa depan.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  pencarian  akhir  artikel  yang  akan  ditinjau  dengan  pedoman  PRISMA, diperoleh 13 artikel yang dinilai memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, serta relevan dengan topik studi  ini  yaitu  dampak  pandemi  COVID-19 pada  lansia.  Menurut  studi  literatur  yang  ditunjukkan pada  Tabel  1.  secara  umum  pandemi  COVID-19  memberikan  dampak  terhadap  lansia  sebagai kelompok  rentan,  11  studi  penelitian  melaporkan  pandemi  COVID-19  berdampak  negatif  pada keadaan  psikologis  pada  kelompok  lansia  seperti  meningkatnya  gejala  kecemasan,  depresi  dan perasaan  kesepian.  Namun  2  studi  penelitian  menunjukkan  tingkat  kecemasan,  depresi  dan kesepian yang lebih rendah pada lansia.
Penuaan datang dengan berbagai kerentanan psikologis, sosial dan lingkungan. Kemudian risiko diskriminasi dalam perawatan pasien COVID-19 karena kekurangan peralatan medis selama pandemi  mungkin  lebih  besar  untuk  orang  dewasa  yang  lebih  tua.  Pada  pandemi  COVID-19 gelombang  pertama,  pasien  yang  lebih  muda  diprioritaskan  daripada  yang  lebih  tua  terutama  di negara-negara  yang  memiliki  banyak  kasus  COVID-19  dan  kekurangan  bed  untuk  rawat  inap (Parlapani, Holeva, Aliki, Stergios, & Ioannis, 2021).
COVID‑19  sangat  merugikan  bagi  orang  dewasa  yang  lebih  tua.  Di  Belgia  pada  akhir Agustus,    sebanyak  93%  kematian  akibat  COVID-19  dialami  oleh  kelompok  usia  65  tahun  atau lebih.  Hal  ini  menimbulkan  kekhawatiran  tentang  kesehatan  mental  mereka  sebagai  kelompok rentan.  Peserta  melaporkan  penurunan  yang  signifikan  dalam  tingkat  aktivitas,  kualitas  tidur,  dan kesejahteraan  selama  pandemi  COVID‑19.  Depresi  sangat  terkait  dengan  penurunan  tingkat aktivitas,  kualitas  tidur,  kesejahteraan  dan  fungsi  kognitif  yang  dilaporkan.  Studi  kami menunjukkan  bahwa  pandemi  COVID-19  berdampak  parah  pada  kesehatan  mental  orang  dewasa yang  lebih  tua.  Ini  menyiratkan  bahwa  kelompok  berisiko  ini  memerlukan  perhatian  pemerintah dan pelayanan kesehatan (Pue et al., 2021).
Studi  penelitian  Das  et  al.,  (2021)  menunjukkan  bahwa  gangguan  kesehatan  mental  pada lansia masing-masing hanya sebesar kecemasan (8,7%) dan depresi (15,2%). Lansia menunjukkan tingkat  kecemasan  dan  depresi  yang  lebih  rendah,  hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  ketahanan  yang lebih tinggi karena dukungan keluarga yang baik. Tingkat kecemasan yang lebih rendah juga dapat dijelaskan  melalui  faktor  protektif  seperti  dukungan  pengasuh  (83,7%),  sudah  menikah  (90,2%) dan  jenjang  pendidikan  sarjana  (66,3%).  Studi  lain  juga  mengatakan  bahwa  orang  dewasa  yang lebih  tua  mungkin  mengekspresikan  kecemasan  terhadap  COVID-19,  disebabkan  oleh  berita  di media massa yang menunjukkan peningkatan jumlah kasus kematian pada lansia yang diakibatkan COVID-19.  Namun  gejala  kecemasan  menurun  seiring  bertambahnya  usia.  Selain  itu,  tidak  ada
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
bukti bahwa orang dewasa yang lebih tua (71-80 tahun) menunjukkan gejala psikologis yang lebih buruk  selama  pandemi  dibandingkan  dengan  orang  dewasa  yang  lebih  muda    (Parlapani  et  al., 2021).
Lansia  yang  menghadapi  masalah  kesehatan,  sering  mengalami  kesulitan  dalam  memenuhi kebutuhan  pribadi,  khawatir  tentang  masa  depan,  perasaan  kesepian  yang  intens,  ketidakpastian dan  kecemasan,  yang  merupakan  konsekuensi  psikologis  dari  isolasi  sosial  selama  pandemik (Guner  et  al.,  2021).  Studi  Dziedzic  menunjukkan  orang  berusia  60  tahun  atau  lebih  mengalami kesepian  yang  lebih  tinggi  dan  berisiko  mengalami  kecemasan  dan  depresi.  Dua  dari  tiga  peserta mengalami  tingkat  kesepian  sedang.  Kesepian  orang  tua  dewasa  yang  lebih  tua  lebih  tinggi  pada individu  lajang  (40,72%)  dan  orang  yang  tinggal  sendiri  (42,29%).  Peningkatan  kesepian  juga disertai dengan peningkatan tingkat kecemasan dan gejala depresi (Dziedzic et al., 2021).
Selama pandemi, antara 21 Maret-10 Mei 2020, sebanyak 51% lansia mengalami  kesepian. Studi Van Tilburg juga menunjukkan kesepian meningkat pada lansia yang memiliki sedikit kontak dengan  anak  dan  cucu,  pengangguran,  berkurangnya  aktivitas  di  luar  rumah  dan  tidak  adanya dukungan  keluarga  (Tilburg  et  al.,  2021).  Sejalan  dengan  studi  Emerson,  tingkat  kesepian  yang lebih  tinggi  ditemukan  pada  lansia  dengan  kesehatan  yang  buruk,  status  ekonomi  rendah  dan perceraian.  Menurut  Emerson,  sekitar  43%  responden  berusia  60+  tahun  melaporkan  kesepian selama  pandemi  COVID-19,  sekitar  30,9%  individu  menyatakan  mereka  lebih  kesepian  daripada sebelum  pandemi  dan  hanya  3,5%  yang  menilai  kesepian  mereka  lebih  rendah  dari  sebelumnya. Kesepian tertinggi terjadi pada orang yang tinggal sendiri (54,9%) (Emerson, 2020).
Selama  pandemi  COVID-19,  sebesar  44,9%  lansia  di  Swedia  khawatir  tentang  kesehatan dan  25,1%  tentang  keuangan,  namun  untuk  kesejahteraan  lansia  cenderung  stabil.  Mereka  lebih khawatir  tentang  dampak  kesehatan  dan  keuangan  dari  COVID-19  (Kivi  et  al.,  2021).  Bukti sebelumnya  menunjukkan  bahwa  ada  komorbiditas  antara  depresi  dan  beberapa  penyakit  kronis seperti  diabetes,  hipertensi,  masalah  kardiovaskular.  Dalam  hal  ini  menjelaskan  bahwa  kadar glukosa  yang  tinggi  dapat  meningkatkan  kadar  neurotransmitter  otak  yang  terkait  dengan peningkatan  risiko  depresi  (González-gonzález  et  al.,  2020).  Lansia  dengan  gangguan  psikiatri dapat  menunjukkan  keadaan  inflamasi  yang  persisten,  karakteristik  penuaan  imunologis  usia tersebut, tetapi gangguan tersebut dapat menonjolkan  hal itu.  Isolasi sosial masih merupakan  cara paling aman untuk menghindari kontaminasi. Namun, orang tua yang terisolasi mungkin memiliki atau  memperburuk  kondisi  kesehatan  mental  karena  isolasi  dan  masalah  kesehatan  (Grolli  et  al., 2021).
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Penggunaan  media  sosial  di  kalangan  lansia  juga  dapat  menyebabkan  gejala  kecemasan. Sosial  media  dapat  menyebarkan  informasi  yang  tidak  tervalidasi  sehingga  dapat  menyebabkan ketakutan  berlebihan  pada  lansia  mengenai  risiko  tertular  COVID-19  (Pennycook,  Mcphetres, Zhang,  Lu,  &  Rand,  2020).    Usia  yang  lebih  tua  lebih  sedikit  menghabiskan  waktunya  dengan komunitas.  Lansia kurang  kritis dalam menerima informasi COVID-19 dibanding usia  yang lebih muda  dan  bergabung  dengan  komunitas  (Wong  et  al.,  2021).  Pada  sisi  lain,  lansia  yang  pasif menggunakan  media  sosial  menunjukkan  kecemasan  yang  meningkat  dikarenakan  tidak  dapat berinteraksi  dengan  keluarga  dan  kerabat  mereka  akibat  social  distancing  selama  pandemic COVID-19 (Ni et al., 2020).
Pandemi  COVID-19  mengingatkan  lansia  pada  kelompok  rentan  harus  diperkuat  dan didukung  terhadap  emosi  seperti  kesepian,  isolasi  sosial,  kekhawatiran  karena  sendirian,  dan kecemasan  kematian.  Dalam  hal  ini,  meningkatkan  tingkat  keterampilan  individu  lansia, meningkatkan penggunaan teknologi dan memperluas jaringan komunikasi mereka sangat penting untuk  mencegah  mereka  merasa  kesepian.  Untuk  itu,  sangat  penting  untuk  mengobrol  dengan lansia, berkonsultasi tentang masalah kesehatan, melakukan video call dengan kerabat agar mereka tidak  merasa  sendirian.  Selain  itu,  lansia  yang  dianggap  membutuhkan,  harus  didukung  dengan terapi  perilaku  kognitif  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  kesepian  (Guner  et  al.,  2021).  Lansia juga disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu untuk kegiatan relaksasi selama COVID- 19  seperti  peregangan,  yoga,  berjalan  di  dalam  ruangan,  mengurangi  untuk  mendengarkan  berita yang  menakutkan  dan  tetap  mematuhi  protokol  kesehatan  sesuai  anjuran  pemerintah  (Das  et  al., 2021).

## 4. KESIMPULAN
Pandemi  COVID-19  mengingatkan  lansia  pada  kelompok  rentan  harus  diperkuat  dan didukung  dari  segi  emosi  seperti  kesepian,  isolasi  sosial,  kekhawatiran  karena  sendirian,  dan kecemasan. Dalam  pandemi  COVID-19,  orang  berusia  60  tahun  atau  lebih  yang  menunjukkan kesepian yang lebih tinggi juga memiliki risiko kecemasan dan depresi. Orang dewasa yang lebih tua  dianggap  lebih  rentan.  Kerentanan  mereka  terkait  dengan  kondisi  fisik  yang  tidak  muda  lagi sehingga  memungkinkan  untuk  mengalami  gangguan  kesehatan,  peningkatan  prevalensi  kondisi kesehatan  kronis  dan  kecacatan  lainnya,  penurunan  kemampuan  kognitif,  serta  potensi  adanya kondisi  psikososial  yang  merugikan.  Pembatasan  sosial  yang  diterapkan  berdampak  buruk  pada kesehatan mental dan menyebabkan peningkatan jumlah kasus kecemasan dan depresi terutama di kalangan orang dewasa yang lebih tua.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Bukti  yang  disajikan  bertujuan  untuk  perencanaan  dan  pengembangan  strategi  perawatan kesehatan untuk memberikan perhatian pada kesehatan mental pada kelompok lansia. Perlu adanya perencanaan dan pengembangan strategi perawatan kesehatan mental untuk memberikan perhatian pada  kelompok  lansia  seperti  pengoptimalan  kegiatan  konseling  melalui  virtual,  pendampingan lansia berbasis komunitas dan memberikan edukasi seperti menerapkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS).  Kepada  keluarga  yang  memiliki  lansia,  sebaiknya  berperan  penuh  dalam  upaya perawatan  lansia  sehingga  akan  memberikan  dampak  baik  kepada  lansia  karena  merasa diperhatikan dan mendapatkan kasih sayang.

## DAFTAR PUSTAKA
Armitage,  R.,  &  Nellums,  L.  (2021).  COVID-19,  Physical  Distancing,  and  Young  Adults  Living Alone. Perspectives in Public Health, 141(3), 131–132.
https://doi.org/10.1177/1757913920975810
Bailey, L., Ward, M., Dicosimo, A., Baunta, S., Cunningham, C., R, R. O., … Briggs, R. (2021). Physical and mental health of older people while cocooning during the COVID-19 pandemic. An International Journal of Medicine, 114, 648–653. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcab015
Brooke, J., & Jackson, D. (2020). Older People and COVID-19: Isolation, Risk and Ageism. J Clin Nurs, 29, 2044–2046. https://doi.org/10.1111/jocn.15274
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The Psychological Impact of Quarantine and How to Reduce it : rapid review of the evidence. The Lancet, 395, 912–920. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8
Bueno-notivol,  J.,  Gracia-garcía,  P.,  Olaya,  B.,  Lasheras,  I.,  López-antón,  R.,  &  Santabárbara,  J. (2021).  Prevalence  of  Depression  during  The  COVID-19  Outbreak :  A  Meta-analysis  of Community-Based  Studies.  International  Journal  of  Clinical  and  Health  Psychology,  21(1). https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2020.07.007
Das,  S.,  Arun,  P.,  Rohilla,  R.,  Parashar,  K.,  &  Roy,  A.  (2021).  Anxiety  and  depression  in  the elderly  due  to  COVID-19 pandemic :  a  pilot  study.  Middle  East  Current  Psychiatry,  28(67). https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s43045-021-00145-1
Dziedzic, B., Idzik, A., Kobos, E., Sienkiewicz, Z., Kryczka, T., Fidecki, W., & Wysokiński, M. (2021).  Loneliness  and  Mental  Health  among  The  Elderly  in  Poland  during  The  COVID-19 Pandemic. BMC Public Health, 21(1976). https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12889-021- 12029-4
Emerson, K. G. (2020). Coping with being cooped up : Social distancing during COVID-19 among 60 + in the United States. Rev Panam Salud Publica, 44(e81). https://doi.org/https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.81
González-gonzález, A., Toledo-fernández, A., Romo-parra, H., Reyes-zamorano, E., & Betancourt- ocampo,  D.  (2020).  Psychological  Impact  Of  Sociodemographic  Factors  And  Medical
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
Conditions  In  Older  Adults  During  The  COVID-19  Pandemic  In  Mexico.  Salud  Mental, 43(6), 293–301. https://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2020.040
Grolli, R. E., Eduarda, M., Mingoti, D., Bertollo, A. G., Luzardo, A. R., Quevedo, J., … Ignácio, Z.  M.  (2021).  Impact  of  COVID-19  in  the  Mental  Health  in  Elderly :  Psychological  and Biological Updates. Molecular Neurobiology, 58(5), 1905–1916.
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s12035-020-02249-x
Guner, T. A., Erdogan, Z., & Demir, I. (2021). The Effect of Loneliness on Death Anxiety in the Elderly  During  the  COVID-19  Pandemic.  Journal  of  Death  and  Dying,  1–21. https://doi.org/10.1177/00302228211010587
Gustavsson,  J.,  &  Beckman,  L.  (2020).  Compliance  to  Recommendations  and  Mental  Health Consequences among Elderly in Sweden during the Initial Phase of the COVID-19 Pandemic —  A  Cross  Sectional  Online  Survey.  International  Journal  of  Environmental  Research  and Public Health Article, 17(15). https://doi.org/10.3390/ijerph17155380
Hamm,  M.  E.,  Brown,  P.  J.,  Karp,  J.  F.,  Lenard,  E.,  Cameron,  F.,  Dawdani,  A.,  …  Lenze,  E.  J. (2020).  Experiences  of  American  older  adults  with  pre-existing  depression  during  the beginnings  of  the  COVID-19  pandemic:  a  multi-city,  mixed-methods  study.  The  American Journal of Geriatric Psychiatry, 28(9). https://doi.org/10.1016/j.jagp.2020.06.013
Kivi, M., Hansson, I., & Bjälkebring, P. (2021). Up and About : Older Adults ’ Well-being During the  COVID-19  Pandemic  in  a  Swedish  Longitudinal  Study.  Journals  of  Gerontology: Psychological Sciences, 76(2), e4–e9. https://doi.org/10.1093/geronb/gbaa084
Luchetti, M., Lee, J. H., Aschwanden, D., Sesker, A., Strickhouser, J. E., Terracciano, A., & Sutin, A.  R.  (2020).  The  Trajectory  of  Loneliness  in  Response  to  COVID-19.  American Psychologist.
Ni, M. Y., Yang, L., Leung, C. M. C., Li, N., Yao, X. I., Wang, Y., … Liao, Q. (2020). Mental Health  ,  Risk  Factors  ,  and  Social  Media  Use  During  the  COVID-19  Epidemic  and  Cordon Sanitaire  Among  the  Community  and  Health  Professionals  in  Wuhan  ,  China :  Cross- Sectional Survey. JMIR Mental Health, 7, 5–10. https://doi.org/10.2196/19009
Nikolich-zugich,  J.,  Knox,  K.  S.,  &  Fain,  M.  J.  (2020).  SARS-CoV-2  and  COVID-19  in  older adults :  what  we  may  expect  regarding  pathogenesis  ,  immune  responses,  and  outcomes. GeroScience, 42, 505–514. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s11357-020-00186-0
Parlapani, E., Holeva, V., Aliki, V., Stergios, N., & Ioannis, K. (2021). A review on the COVID ‑ 19  ‑  related  psychological  impact  on  older  adults :  vulnerable  or  not ?  Aging  Clinical  and Experimental Research, 33(6), 1729–1743. https://doi.org/10.1007/s40520-021-01873-4
Parlapani,  E.,  Holeva,  V.,  Nikopoulou,  V.  A.,  Sereslis,  K.,  Athanasiadou,  M.,  Godosidis,  A.,  … Diakogiannis,  I.  (2020).  Intolerance  of  Uncertainty  and  Loneliness  in  Older  Adults  During the COVID-19 Pandemic. 11(August), 1–12. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00842
Pennycook,  G.,  Mcphetres,  J.,  Zhang,  Y.,  Lu,  J.  G.,  &  Rand,  D.  G.  (2020).  Fighting  COVID-19 Misinformation  on  Social  Media :  Experimental  Evidence  for  a  Scalable  Accuracy-Nudge
Intervention. Psychological Science, 31(7), 770–780.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya
Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel  (031) 828 7317
https://doi.org/10.1177/0956797620939054
Pue, S. De, Gillebert, C., Dierckx, E., Vanderhasselt, M. A., Raedt, R. De, & Bussche, E. Van den. (2021).  The  Impact  of  the  COVID-19  Pandemic  on  Wellbeing  and  cognitive  functioning  of older adults. Scientific Reports, 11, 1–11. https://doi.org/10.1038/s41598-021-84127-7
Richter, L., & Heidinger, T. (2021). Hitting  Close to Home : The Effect of COVID-19 Illness in the Social Environment on Psychological Burden in Older Adults. Brief Research Report, 12. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.737787
Tilburg,  T.  G.  Van,  Steinmetz,  S.,  Stolte,  E.,  Roest,  H.  Van  Der,  &  Vries,  D.  H.  De.  (2021). Loneliness  and  Mental  Health  During  the  COVID-19  Pandemic :  A  Study  Among  Dutch Older Adults. Journals of Gerontology: Social Sciences, 76(7), e249–e255. https://doi.org/10.1093/geronb/gbaa111
Vahia, I. V., Jeste, D. V., & Reynolds, C. F. (2020). Older Adults and the Mental Health Effects of COVID-19. JAMA Network Open, 324. https://doi.org/10.1093/geronb/gbaa120
Verity,  R.,  Okell,  L.  C.,  Dorigatti,  I.,  Winskill,  P.,  Whittaker,  C.,  Imai,  N.,  …  Ferguson,  N.  M.
(2020).  Estimates  of  the  severity  of  coronavirus  disease  2019 :  a  model-based  analysis. Lancet Infect Dis, 20, 669–677. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30243-7
WHO.  (2017).  Depression  and  Other  Common  Mental  Disorders:  Global  Health  Estimates.
Retrieved from
Geneva: World
Health Organization
website: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHOMSD-MER-2017.2- eng.pdf?sequence=1%0A%0A
Wong, F. H. C., Liu, T., Leung, D. K. Y., Zhang, A. Y., Au, W. S. H., Kwok, W. W., … Lum, T. Y. S. (2021). Consuming  Information Related to COVID-19 on Social Media Among Older Adults  and  Its  Association  With  Anxiety,  Social  Trust  in  Information  ,  and  COVID-Safe Behaviors :  Cross-sectional  Telephone  Survey.  Journal  of  Medical  Internet  Research,  23(2). https://doi.org/10.2196/26570
Yang,  Y.,  Li,  W.,  Zhang,  Q.,  Zhang,  L.,  Cheung,  T.,  &  Xiang,  Y.  (2020). Mental  health  services for  older  adults  in  China  during  the  COVID-19.  The  Lancet  Psychiatry,  7(4),  e19. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30079-1