## PENGARUH PEMBERIAN AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP PENGENDALIAN NYERI PERSALINAN KALA I PADA IBU BERSALIN
Susilarini, Sri Winarsih, Ribkha Itha Idhayanti Email:itharibkha@yahoo.com

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  research  was  to  determine  the  effect  of  lavender aromatherapy on pain control first stage of labor on maternal. This research was conducted in Jumo primary health centers Temanggung. This study uses a quasi- experimental  design  One  group  pretest-posttest  design.  The  study  population was all women giving birth in Jumo primary health centers Temanggung using a sampling  technique  total  sampling  obtained  a  total  of  33  maternal.  The  results showed  that  there  is  the  effect  of  lavender  aromatherapy  on  pain  control  first stage  of  labor  on  maternal  p  value  of  0.001.  From  the  results  of  the  study  are expected  in  particular  health  care  services  for  women  giving  birth  in  order  to provide a service that not only focused on physical problems, but also solves the problem  of  psychology  is  to  optimize  the  role  of  health  workers,  particularly midwives in intervention, not only collaborative action alone.

## Keyword : Lavender Aromatherapy, Labor Pain, Mother Maternity
1) Student of Diploma Programme Midwifery Magelang
2) 3) Lecture of Diploma  Programme Midwifery Magelang
Nyeri  persalinan  dapat  terjadi  pada semua  ibu  bersalin,  baik  ibu  bersalin  primi maupun  multi  karena menurut  Judha (2012) nyeri disebabkan karena adanya peregangan  perineum  dan  vulva,  adanya tekanan  uterus  vertical  saat  kontraksi  dan adanya  penekanan  bagian  terendah  janin secara  progresif  pada  fleksus  lumboskral, kandung  kemih,  dan  struktur  sensitive panggul yang lain.
Nyeri  persalinan  mengakibatkan  rasa takut  dan  stres.  Stres  pada  ibu  akan menyebabkan  pengeluaran  hormon  stres seperti  katekolamin  dan  steroid  sehingga mengakibatkan  pengurangan  aliran  darah ibu  ke  janin.  Untuk  mengurangi  efek  stres fisiologis    maupun    psikologis    akibat    nyeri persalinan dapat dilakukan melalui penanganan  nonfarmakologi  dengan  cara penghirupan  aromaterapi  lavender,  karena tidak  memberikan  efek  invasif  tetapi  aman bagi  ibu  maupun  bayi  (Tarsikah,  2012), karena  menurut  penelitian  terdahulu  oleh Lis-Balchin  (2009),  kandungan    lavender  oil yang terdiri dari: linalool,  linalyl acetate,  α - dan β -  pinene dan  1 ,8-  cineole dapat menurunkan  secara    spontan    kontraksi uterus    pada    tikus    yang    sedang mengalami  spasme pada otot intestinalnya.
Penanganan  nyeri  persalinan  dapat dilakukan  melalui  beberapa  upaya  yang menurut Maryunani (2010) secara farmakologis  dapat  diberikan  analgetik  dan anesthesia,  sedangkan  penanganan  nyeri secara  non  farmakologis  dapat  diberikan teknik  relaksasi,  hypnobirthing,  akupunktur, akupresur, wather  birth,  massage ,  dan aromaterapi.  Untuk  penanganan  nyeri  non farmakologis  seperti  teknik hypnobirthing , akupunktur,  akupresur, water  birth harus dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  yang terlatih  karena  untuk  perasat  tersebut
memerlukan  pelatihan  khusus,  sedangkan untuk pemberian aromaterapi hanya memerlukan bahan aromaterapi.
Berdasarkan  survey  awal  yang  penulis lakukan di wilayah Puskesmas Jumo, ibu-ibu lebih menyukai aroma wangi-wangian daripada  tindakan  pemijatan  pada  saat mengalami nyeri persalinan dikarenakan ada sebagian  ibu  yang  pada  saat  nyeri  atau kontraksi  terjadi  tidak  mau  disentuh  apalagi dilakukan pemijatan.
Saat  ini  proses  persalinan  pevaginam telah  berkembang,  bertujuan  memberi  rasa nyaman,  aman  dan  menyenangkan,  serta dapat mengurangi dan bila mungkin meniadakan rasa cemas dan menegangkan. Ada beberapa metode nonfarmakologis yang dapat  diterapkan  dalam  mengurangi  nyeri persalinan,  salah  satunya  adalah  dengan aromaterapi.  Pertama  diperkenalkan  di Inggris  pada  awal  tahun  1990,  aromaterapi menggunakan  ekstrak  wewangian  tertentu untuk menebar aroma dalam ruang bersalin. Efeknya  dapat  menenangkan,  hilangnya rasa  cemas  dan  relaksasi  ibu  bersalin. Dalam  penelitian  di  Inggris,  aroma  bunga mawar  mempunyai  efek  yang  paling  besar, kemudian  bunga  lavender  (Gondo,  2010). Berdasarkan  survey  awal  7  ibu  hamil trimester  III  di  wilayah  Puskesmas  Jumo, mereka  lebih  memilih  aroma  lavender dibanding mawar karena mereka beranggapan  aroma  mawar  seperti  bau bunga  kuburan  dan  akan  merasa  lebih tegang pada saat persalinan berlangsung.
Penggunaan aromaterapi lavender dapat  digunakan  pada  proses  persalinan kala  I  karena  menurut  Judha  (2012) mekanisme  secara  intrinsik  pada  nyeri persalinan  kala  I  seluruhnya  terjadi  pada uterus dan adnexa selama kontraksi berlangsung.  Rasa  nyeri  pada  setiap  fase
persalinan  dihantarkan  oleh  segmen  saraf yang  berbeda-beda.  Nyeri  pada  kala  I terutama berasal dari uterus.
Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan bahwa lavender efektif dijadikan aromaterapi,  seperti  pada  hasil  penelitian Dasna (2013) yang menunjukkan bahwa ada perbedaan  antara  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah  pemberian  terapi  aroma  lavender pada  klien  infark  miokard,  dan  hasil penelitian Swandari (2014) yang menunjukkan  ada  perbedaan  nyeri  sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender  pada  ibu  post  section  Caesar  di RSUD  Ambarawa.  Aromaterapi  lavender juga menurunkan tingkat kecemasan seperti hasil  penelitian  Arwani  (2013)  pada  pasien sebelum  operasi  dengan  anestesi  spinal  di RS Tugu Semarang
Berdasarkan survei awal yang dilakukan pada  bulan  Desember  2015  di  Puskesmas Jumo  beberapa  bidan  mengaku  bahwa semua ibu bersalin mengalami nyeri persalinan, dan berdasarkan hasil pengamatan  langsung  pada  5  ibu  bersalin, semua  ibu  menyatakan  bahwa  nyeri  terasa seperti  ditusuk-tusuk,  panas  menjalar  di sepanjang  pinggang  dan  perut  bawah,  dan berdasarkan  pengamatan  langsung  saat proses  persalinan  belum  pernah  ada  yang menggunakaan aromaterapi untuk mengatasi  rasa  nyeri  pada  saat  proses persalinan.  Jumlah  persalinan  tahun  2015 untuk wilayah kerja Puskesmas Jumo adalah 553 ibu bersalin. Angka tersebut cukup tinggi dibanding  di  wilayah  lain,  Puskesmas  Traji jumlah  persalinan  tahun  2015  sejumlah  270 ibu bersalin, Puskesmas Darmorini sejumlah 509  ibu  bersalin.  Dari  survey  awal  terhadap beberapa  bidan  praktek  mandiri  di  wilayah Puskesmas  Jumo,  mereka  mengatakan bahwa hampir semua ibu bersalin
mengalami nyeri persalinan khususnya pada kala I.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh pemberian aromaterapi lavender terhadap pengendalian nyeri persalinan kala I pada ibu bersalin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan bentuk penelitian  kuantitatif  dengan  metode  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah quasi experiment dengan  desain One  group  pre test-post  test  Design. Tujuan  dari  penelitian ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh pemberian  aromaterapi  lavender  terhadap pengendalian  nyeri  persalinan  kala  I  pada ibu  bersalin.  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  ibu  bersalin  di  wilayah  kerja Puskesmas  Jumo  Kabupaten  Temanggung dengan  menggunakan  teknik  sampling  total sampling diperoleh sebanyak 33 ibu bersalin. Teknik pengumpulan data dilakukan  adalah  dengan  menggunakan lembar  checklist  berisi  skala  nyeri  yaitu lembar    penilaian    skala  nyeri Bourbanis . Analisa  data  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon dengan  kepercayaan  sebanyak 95%.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  bersalin  sebelum mendapatkan perlakuan dengan aromaterapi lavender  mengalami  nyeri  sedang  sebanyak 29  responden  (87,9%). Hal  ini  menunjukkan bahwa sebagian besar ibu bersalin mengalami nyeri persalinan.
Penyebab  terjadinya  nyeri  persalinan menurut  Maryunani  (2010)  karena  adanya rangsangan  nyeri  yang  dihantarkan  ke  otak melalui  jalur  saraf  tertentu.  Hasil  penelitian Tarsikah  (2012)  juga  menunjukkan  bahwa
skor  nyeri  persalinan  sebelum  perlakuan penghirupan  aromaterapi  minimal  5  (nyeri sedang) dan maksimal 10 (nyeri hebat).

## PEMBAHASAN
Dipandang  dari  proses  persalinan  rasa nyeri sebenarnya tidak diperlukan. Kenyataanya kontraksi rahimlah yang membantu  proses  pengeluaran  bayi.  Nyeri juga  menimbulkan  beberapa  perubahan yang  sangat  signifikan  dalam  tubuh  ibu bersalin,  sedangkan  menurut  Judha  (2012) nyeri  dapat  terjadi  pada  ibu  primi  maupun multi  yang  disebabkan  karena  adanya peregangan  perineum  dan  vulva,  adanya tekanan  uterus  vertical  saat  kontraksi  dan adanya  penekanan  bagian  terendah  janin secara  progresif  pada  fleksus  lumboskral, kandung  kemih,  dan  struktur  sensitive panggul yang lain.
Nyeri  persalinan  menurut  Maryunani (2010)  adalah  nyeri  kontraksi  uterus  yang dapat  mengakibatkan  peningkatan  aktifitas system  saraf  simpatis,  perubahan  tekanan darah,  denyut  jantung,pernafasan,  dengan warna  kulit  dan  apabila  tidak  segera  diatasi maka  akan  meningkatkan  rasa  khawatir, tegang, takut dan stress.
Munculnya  nyeri  sangat  berkaitan  erat dengan  reseptor  dan  adanya  rangsangan. Reseptor  nyari  yang  dimaksud  adalah nociceptor ,  merupakan  ujung-ujung  saraf sangat  bebas  yang  memiliki  atau  bahkan myelin yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya  pada  organ  viseral,  persendian, dinding  arteri,  hati  dan  kandung  empedu. Reseptor  nyeri  dapat  memberikan  respon akibat  adanya  stimulasi  atau  rangsangan. Stimulasi  tersebut  dapat  berupa  zat  kimiawi seperti  histamin,  brakidini,  prostaglandin, dan  macam-macam  asam  yang  dilepas apabila  terdapat  kerusakan  pada  jaringan
akibat  kekurangan  oksigen.  Stimulasi  yang lain  dapat  berupa  termal,  listrik  atau mekanis. (Maryunani, 2010).
Selanjutnya stimulasi yang diterima oleh respon tersebut ditransmisikan berupa implus-implus  nyeri  ke  sumsum  tulang belakang  oleh  dua  jenis  serabut  yang bermyelin  rapat  atau  serabut  A  (delta)  dan serabut  lamban  (serabut  C).  Implus-implus yang  ditrasmisikan  oleh  serabut  delta  A mempunyai sifat inhibitor yang ditrasmisikan ke serabut C. Serabut-serabut eferen masuk ke  spinal  melalui  akar  dorsal  ( dorsal  root ) sera  sinapas  pada dorsal  horn , dorsal  horn sendiri  terdiri  atas  beberapa  lapisan  atau laminae  yang  saling  bertautan.  Diantara lapisan  dua  dan  tiga  membentuk  substansi gelatinosa  yang  merupakan  saluran  utama impuls. Kemudian impuls nyeri menyeberang sumsum  tulang  belakang  pada  interneuron dan  bersambung  ke  jalur    spinal  asendens yang  paling  utama,  yaitu  jalur spinothalamic tract (SST)  atau  jalur spinothalamus dan spinoreticular  tract (SRT)  yang  membewa informasi  mengenai  sifat  dan  lokasi  nyeri. Dari  proses  transmisi  terdapat  dua  jalur mekanisme  terdapat  dua  jalur  terjadinya nyeri  yaitu  jalur  opiate    dan  jalur  nonopiate, jalur opiate ditandai oleh pertemuan reseptor pada  otak  yang  terdiri  atas  jalur soinal desendens dari thalamus yang  melalui  otak tengah dan medulla ke tanduk dorsal tulang belakang yang berkonduksi dengan nociceptorimpuls supresif. Serotonim merupakan neurotransmitter dan inpuls supresif .  Sistem supresif lebih  mengaktifkan stimulasi nociceptor yang  ditransmisikan oleh  serabut  A.  Jalur nonopiate merupakan jalur  desenden  yang  tidak  memberikan respon  terhadap nalox-one yang  kurang banyak diketahui
mekanismenya.
(Maryunani, 2010).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu bersalin  setelah  mendapatkan  perlakuan dengan  aromaterapi  lavender  mengalami penurunan  nyeri  menjadi  nyeri  ringan sebanyak 26 responden (78,8%),  tidak nyeri sebanyak  5  responden  (15,2%)  dan  nyeri sedang sebanyak 2 reponden (6,1%). Hal ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu bersalin mengalami penurunan nyeri
persalinan
setelah
mendapatkan
aromaterapi  lavender.  Nyeri  ringan  menurut Batbual  (2010)  dengan  ciri-ciri  secara obyektif  klien  dapat  berkomunikasi  dengan baik.
Aromaterapi  menurut  Watt,  Gillian,  & Janca  (2008)  adalah    penggunaan    minyak esensial konsentrasi tinggi yang diekstraksi    dari    tumbuh-tumbuhan    dan diberikan melalui pijat, inhalasi, dicampur ke dalam  air  mandi,  untuk  kompres,    melalui membran  mukosa  dalam  bentuk  pesarium atau  supositoria  dan  terkadang  dalam bentuk  murni.    Aromaterapi  adalah  terapi yang    menggunakan    minyak    essensial yang    dinilai    dapat  membantu    mengurangi bahkan    mengatasi    gangguan    psikologis dan  gangguan  rasa  nyaman  seperti  cemas, depresi, nyeri, dan  sebagainya.
Lavender  merupakan  salah  satu  jenis aromaterapi.  Aromaterapi  lavender  menurut Tarsikah  (2012)  merupakan  salah  satu minyak esensial analgesik yang mengandung  8% terpena dan  6% keton . Monoterpena  merupakan  jenis  senyawa terpena yang paling sering ditemukan dalam minyak  atsiri  tanaman.  Pada  aplikasi  medis monoterpena digunakan  sebagai  sedatif. Minyak  lavender  juga  mengandung  30-50% linalil  asetat . Linalil  asetat merupakan senyawa  ester  yang  terbentuk  melalui penggabungan  asam  organik  dan  alkohol. Ester  sangat  berguna  untuk  menormalkan
keadaan  emosi  serta  keadaan  tubuh  yang tidak  seimbang,  dan  juga  memiliki  khasiat sebagai penenang serta tonikum, khususnya pada sistem saraf.
Wangi  yang  dihasilkan  aromaterapi lavender  akan  menstimulasi talamus untuk mengeluarkan enkefalin ,  berfungsi  sebagai penghilang  rasa  sakit  alami. Enkefalin merupakan neuromodulator yang  berfungsi untuk  menghambat  nyeri  fisiologi.
Hasil penelitian menunjukkan uji analisis data  dengan  uji Wilxocon dengan  hasil  z hitung  sebesar  5,507  dan p  value sebesar 0,001  yang  artinya  Ha  ditolak  dan  Ho diterima, sehingga ada pengaruh pemberian aromaterapi lavender terhadap pengendalian nyeri persalinan kala I pada ibu bersalin.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Dasna  (2013)  yang  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  antara  skala  nyeri sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi aroma  lavender  pada  klien  infark  miokard, dan  hasil  penelitian  Swandari  (2014)  yang menunjukkan  ada  perbedaan  nyeri  sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender  pada  ibu  post  section  Caesar  di RSUD  Ambarawa.  Aromaterapi  lavender juga menurunkan tingkat kecemasan seperti hasil  penelitian  Arwani  (2013)  pada  pasien sebelum  operasi  dengan  anestesi  spinal  di RS Tugu Semarang.
Penggunaan aromaterapi lavender dapat  digunakan  pada  proses  persalinan kala  I  karena  menurut  Judha  (2012) mekanisme  secara  intrinsik  pada  nyeri persalinan  kala  I  seluruhnya  terjadi  pada uterus dan adnexa selama kontraksi berlangsung.  Rasa  nyeri  pada  setiap  fase persalinan  dihantarkan  oleh  segmen  saraf yang  berbeda-beda.  Nyeri  pada  kala  I terutama berasal dari uterus.
Nyeri  persalinan  mengakibatkan  rasa takut  dan  stres.  Stres  pada  ibu  akan menyebabkan  pengeluaran  hormon  stres seperti  katekolamin  dan  steroid  sehingga mengakibatkan  pengurangan  aliran  darah ibu  ke  janin.  Nyeri  hebat  dan  kontinu  akibat kontraksi rahim dapat menimbulkan perubahan fisiologis  tubuh  yang  bermakna (hiperventilasi  4 – 20  kali  normal)  dengan alkalosis berat, kenaikan curah jantung (50 – 150%),  kenaikan  tekanan  darah  (20 – 40%), kenaikan metabolisme dan konsumsi oksigen, sedangkan motilitas saluran pencernaan  dan  buli-buli  menurun.  Untuk mengurangi  efek  stres    fisiologis    maupun psikologis    akibat    nyeri  persalinan  dapat dilakukan melalui penanganan nonfarmakologi  dengan  cara  penghirupan aromaterapi lavender, karena tidak memberikan  efek  invasif  tetapi  aman  bagi ibu  maupun  bayi  (Tarsikah,  2012),  karena menurut  penelitian  terdahulu  oleh  Lis- Balchin  (2009),  kandungan    lavender  oil yang terdiri dari: linalool,  linalyl acetate,  α - dan β -  pinene dan  1 ,8-  cineole dapat menurunkan  secara    spontan    kontraksi uterus    pada    tikus    yang    sedang mengalami  spasme pada otot intestinalnya, sehingga  menurut  Ogan  (2005)  minyak aromatherapi  lavender  dikenal  sebagai minyak  penenang,  efek  sedative  lavendula angustifolia  terjadi    karena    adanya senyawa-senyawa coumarin dalam  minyak tersebut.
Hal ini ditunjukkan dengan hasil sebelum  diberikan  aromaterapi  lavender 87,9%  responden  mengalami  nyeri  sedang dan  setelah  diberikan  aromaterapi  lavender mengalami  penurunan  nyeri  sampai  pada tingkat  ringan  sebanyak  78,8%  responden. Terjadinya  penurunan  skala  nyeri  setelah diberikan aromaterapi lavender karena
wangi  yang  dihasilkan  aromaterapi  lavender akan menstimulasi talamus untuk mengeluarkan enkefalin ,  berfungsi  sebagai penghilang  rasa  sakit  alami. Enkefalin merupakan neuromodulator yang  berfungsi untuk    menghambat    nyeri    fisiologi.Wangi aroma lavandula (lavender) akan diteruskan oleh nervus  olfaktorius menuju  bagian  otak kecil,  yaitu nukleus  raphe yang  kemudian akan  melepaskan  neurokimia serotonin . Serotonin bekerja  sebagai neuromodulator untuk  menghambat  informasi nosiseptif dalam medula spinalis.
Neuromodulator ini menutup mekanisme pertahanan dengan cara menghambat pelepasan  substansi  P  di  dalam  kornu dorsalis. Pelepasan neurotransmiter substansi  P  menyebabkan  transmisi  sinaps dari  saraf  perifer  (sensori)  ke  saraf traktus spinotalamikus . Hal ini memungkinkan impuls  nyeri  ditransmisikan  lebih  jauh  ke dalam  sistem  saraf  pusat.  Penghambatan serabut  saraf  yang  mentransmisikan  nyeri (nosiseptif) akan membuat impuls nyeri tidak dapat melalui sel transmisi (sel T), sehingga tidak  dapat  diteruskan  pada  proses  yang lebih  tinggi  di kortek  somatosensoris , transisional,  dan  sebagainya  (Tarsikah, 2012)
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  dari 42  populasi  yang  ada  hanya  33  responden yang dapat dijadikan sampel karena terdapat 4  ibu  bersalin  yang  mengalami  gangguan kehamilan  yaitu  tekanan  darah  tinggi,  3  ibu bersalin  dengan  riwayat  persalinan  sectio caesarea, dan 2 ibu bersalin yang mengalami  nyeri  hebat  sejak  pembukaan pertama  dengan  skala  nyeri  9  karena  ibu merasa  takut  menghadapi  persalinannya yang  ditunjukkan  dengan  ciri-ciri  ibu  sudah dapat  mentolerir  rasa  nyeri  dan  meminta
untuk  dilakukan  persalinan  dengan  cara sectio caesarea.
Terjadinya  nyeri  yang  hebat  pada  2  ibu bersalin  yang  disebabkan  karena  rasa  takut menghadapi  persalinan  sesuai  dengan  teori dari  Yuliatun  (2008)  yang  menyatakan bahwa  cemas  dan  takut  menyebabkan peningkatan ketegangan  otot  dan gangguan aliran  darah  menuju  otak  dan  otot.  Hal tersebut  menyebabkan  tegangan  pada  otot pelvis,  kontraksi  uterus  yang  terganggu  dan hilangnya tenaga pendorong ibu selama kala II  persalinan.  Ketegangan  yang  lama  akan menyebabkan  kelelahan  pada  ibu  dan meningkatkan persepsi nyeri serta
menurunkan kemampuan ibu untuk mengontrol rasa nyerinya
Hasil penelitian juga menunjukkan meskipun  sudah  diberikan  aromaterapi lavender  masih  terdapat  1  responden  yang tetap  mengalami  nyeri  persalinan  dan  tidak mengalami  penurunan  nyeri.  Hal  ini  dapat disebabkan karena umur responden baru 19 tahun  dan  responden  merasa  tidak  nyaman dengan  ketidakhadiran  suami  pada  saat proses  persalinannya    dan  menurut  Jusri Adam  dan  J.M.L  Umboh  dalam  penelitian yang  berjudul  Hubungan  antara  Umur, Paritas  dan  Pendampingan  Suami  dengan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Deselerasi  di  Ruang  Bersalin  RSUD  Prof. Dr.  H.  Aloei  Saboe  Kota  Gorontalo menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara usia, parietas dan pendampingan  suami  dengan  intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif deselerasi

## SIMPULAN
Ibu  bersalin  sebelum  mendapatkan perlakuan  dengan  aromaterapi  lavender sebagian  besar  mengalami  nyeri  sedang sebanyak  29  responden  (87,9%) . Ibu
bersalin  setelah  mendapatkan  perlakuan dengan  aromaterapi  lavender  sebagian besar  mengalami  penurunan  nyeri  menjadi nyeri ringan sebanyak 26 responden (78,8%)
Ada  pengaruh  pemberian  aromaterapi lavender terhadap pengendalian nyeri persalinan kala I pada ibu bersalin dengan p value 0,001 . Terjadinya  penurunan  skala nyeri setelah diberikan aromaterapi lavender karena  wangi  yang  dihasilkan  aromaterapi lavender  akan  menstimulasi talamus untuk mengeluarkan enkefalin ,  berfungsi  sebagai penghilang rasa sakit alami.

## SARAN
Bagi  pelayanan  kesehatan  khususnya pelayanan  untuk  ibu  bersalin  agar  dapat memberikan  pelayanan  yang  tidak  hanya berorientasi  pada  masalah  fisik,  tetapi  juga dapat  mengatasi  masalah  psikologi  lebih mengoptimalkan  peran  dari  seorang  tenaga kesehatan khususnya bidan dalam melakukan  intervensi,  tidak  hanya  tindakan kolaboratif saja.
Penelitian  lebih  lanjut  dengan  desain eksperimental murni diperlukan untuk mengetahui  pengaruh  aromaterapi  lavender pada  nyeri  persalinan  selama  kala  I  fase aktif dan karakteristik ibu yang berhubungan dengan nyeri persalinan.
Pada  penelitian  ini  penilaian  nyeri dilakukan  oleh  subjek  penelitian  dengan NRS  masih  memungkinkan  terjadinya  bias karena  nyeri  bersifat  sangat  subjektif, sehingga  perlu  diupayakan  penilaian  nyeri menggunakan  instrumen  penilaian  nyeri yang  dilakukan  oleh  responden  maupun peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
Batbual. 2010. Hypnosis Hypnobirthing Nyeri Persalinan dan Berbagai Metode
Penanganannya. Yogyakarta  :  Gosyen Publishing.
Dasna.  2013. Efektivitas  Terapi  Aroma
Bunga  Lavender  (Lavandula  Angustifolia) terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  pada Klien Infark Miokard. http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/a rticle/view/8338. (10 Januari 2016) Gondo. 2011. Pendekatan Non Farmakologis  untuk  Mengurangi  Nyeri Persalinan. CDK  185/Vol.38  no.4/Mei- Juni 2011.
http://www.kalbemed.com/Portals/6/25_1 85Opinipendekatanfarmakologis.pdf.  (10 Januari 2016).
Judha  Dkk.  2012. Teori  Pengukuran  Nyeri dan  Nyeri  Persalinan. Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Jusri  Adam  &  J.M.L  Umboh. 2015.
Hubungan  antara  Umur,  Paritas,  dan Pendampingan  Suami  dengan  Intensitas Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif Deselerasi di Ruang Bersalin RSUD Prof. Dr.  H.  Aloei  Saboe  Gorontalo  Hospital. JIKMU, Vol. 5, No.2a April 2015
Maryunani.  2010. Nyeri  dalam  Persalinan Teknik dan Cara Penanganannya.
Jakarta : Trans Info Media.
Oxorn  dan  Forte.  2010. Ilmu  Kebidanan
Patologi dan Fisiologi
Persalinan.
Yogyakarta : Andi Offset.
Tarsikah. 2012. Penurunan Nyeri Persalinan Primigravida Kala I Fase Aktif Pascapenghirupan Aromaterapi
Lavende r. MKB, Volume 44 No. 1, Tahun
2012
Watt,  Gillian  and  Janca,  Aleksandar.  2008.
Aromatherapy  in  Nursing  and  Mental Health  Care.  Journal  of  Contemporary Nurse , 30(1):69-75.
Yuliatun,  Laily.  2008. Penanganan  Nyeri Persalinan dengan Metode Nonfarmakologis .  Malang:  Bayumedia Publishing