Pemberian Makanan Tambahan  pada Balita Stanting dan Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik di Desa Dawuhan, Bondowoso, Jawa Timur
https://doi.org/10.25008/parahita.v4i2.111
Baiq Nita Wirahayu 1 , Lailatul Udmah 1 , Syahrul Ibad 1*
Universitas Ibrahimy
Jl. KHR. Syamsul Arifin No.1-2, Sukorejo, Situbondo 68374 - Indonesia Email korespondensi: sinbad.sit@gmail.com

## Abstract
Health Operational Assistance is government assistance to Regency/City Regional Governments in the context of Assistant Duties, especially for Community Health Center Operational activities which are promotive and preventive in nature in achieving SPM indicators in the Health Sector towards achieving MDGs targets. Grujugan District Health Center provides food. Additional for malnourished  pregnant  women  and  toddlers  in  the  Dawuhan  Village  area.  The  aim  of implementing the Providing Supplementary Food work program is to improve nutritional and health status in order to reduce vulnerability to various diseases that attack pregnant women and toddlers. This program succeeded in reducing pregnant women experiencing Chronic Energy Deficiency (KEK) by up to 40% for one month and toddlers by 60% for one month also in the UPTD Puskesmas area, Grujugan District, Bondowoso Regency compared to the initial number. Providing Supplementary Food (PMT) in Dawuhan Village was 20 people including 14 toddlers and six pregnant women.
Key Words: Stunting, Pregnant Women, Providing Supplementary Food, Toddlers

## Abstrak
Bantuan  Operasional  Kesehatan  merupakan  bantuan  pemerintah  kepada  pemerintah kabupaten/kota  yang  bersifat  promotif  dan  preventif  dalam  pencapaian  indikator  standar pelayanan minimal bidang kesehatan menuju pencapain target Millennium Development Goals (MDGs). Puskesmas Kecamatan Grujugan melakukan pemberian makanan tambahan kepada ibu hamil  dan  balita  kurang  gizi  di  wilayah  Desa  Dawuhan.  Tujuan  pelaksanaan  program  kerja pemberian  makanan  tambahan  adalah  untuk  memperbaiki  status  gizi  dan  kesehatan  guna mengurangi  kerentanan  terhadap  barbagai  penyakit  yang  menyerang  ibu  hamil  dan  balita. Program ini berhasil mengurangi ibu hamil yang mengalami kekurangan energi kronik hingga 40% selama satu bulan dan balita 60% di wilayah Puskesmas Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso. Pemberian Makanan Tambahan di Desa Dawuhan dilakukan terhadap 20 orang di antaranya 14 orang balita dan 6 orang ibu hamil.
Kata Kunci: Stunting, Ibu Hamil, Pemberian Makanan Tambahan, Balita

## I. PENDAHULUAN
Stunting di Indonesia masih menjadi permasalahan kesehatan yang cukup serius. Data riset kesehatan  dasar  menunjukkan  prevalensi  balita stunting tahun  2018  mencapai  30.8  persen, artinya satu dari tiga balita mengalami stunting . Indonesia merupakan negara dengan beban anak stunting tertinggi  kedua  di  kawasan  Asia  Tenggara  dan  kelima  di  dunia.  Di  Jawa  Timur prevalensi  balita stunting sebesar  26.7%  dari  total  populasi  balita  Jawa  Timur.  Salah  satu kabupaten  yang  memiliki  angka  prevalensi  stunting  tinggi  adalah  Kabupaten  Bangkalan.
Berdasarkan  data  pemantuan  Status  Gizi  (PSG)  Direktorat  Gizi  Masyarakat  Tahun  2017, prevalensi balita stunting di Kabupaen Bangkalan sebesar 43% (Azmy,2018).
Stunting adalah  kondisi  gagal  tumbuh  akibat  kekurangan  gizi  pada  seribu  hari  pertama kehidupan anak. Kondisi ini akan memberikan dampak bagi pertumbuhan kembang anak dalam jangka panjang hingga anak dewasa dan lanjut usia.
Kurangnya gizi sejak anak dalam kandungan mengakitbat pertumbuhan otak dan organ lain terganggu, mengakibatkan anak beresiko terkena diabetes, hipertensi, dan gangguan jantung. Pertumbuhan otak yang tidak maksimal, membuat anak tersebut kesulitan dalam kehidupannya kelak (Abdurrahman, 2022).
Masalah stunting di  Indonesia  memerlukan  penanganan  yang  tepat.  Survei  Status  Gizi Balita Indonesia (SSGBI) tahun 2019 menyatakan, prevalensi stunting di Indonesia mencapai 27,7%.  Artinya,  sekitar  satu  dari  empat  anak  balita  Indonesia  mengalami stunting .  Angka tersebut sangat tinggi jika dibandingkan dengan ambang batas yang ditetapkan WHO yaitu 20%.
Secara  umum stunting merupakan  permasalahan  kesehatan  yang  dapat  menghambat lahirnya  Generasi  Emas  Indonesia.  Semakin  tinggi  angka stunting tentu  akan  menghambat terbentuknya generasi emas yang menjadi asset bangsa. Anak yang stunting akan mengalami dampak buruk bagi kelangsungan hidupnya. Faktor gizi ibu hamil yang kurang baik menjadi penyebab terjadinya stunting .
Ibu  yang  mendapat  asupan  makanan  tidak  bernutrisi  pada  masa  kehamilan  akan berpengaruh pada pertumbuhan tubuh dan otak anak yang dikandung. Selain itu stunting juga di sebabkan karena infeksi pada ibu, kehamilan di usia remaja, jarak kelahiran anak yang pendek dan hipertensi. Selain itu, rendahnya akses terhadap pelayanan kesehatan termasuk akses sanitasi dan  air  bersih  menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak (Abdurrahman, 2022).
Pengetahuan ibu yang terbatas terkait pentingnya asupan makanan bergizi pada 1000 hari pertama  kehidupan,  juga  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya  gangguan  pertumbuhan  pada anak  sampai  anak  mengalami stunting (Unicef  Indonesia,  2020).  Selain  itu,  kurangnya pemantauan tumbuh kembang anak secara teratur melalui kegiatan posyandu serta keterbatasan pengetahuan terkait deteksi dini gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak, juga menjadi penyebab  masih  tingginya  angka stunting .  Oleh  karena  itu,  pengetahuan  tantang  pemenuhan asupan makanan bergizi dan deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan anak harus dimiliki oleh orang tua, masyarakat, dan kader kesehatan (Musaaidah et al., 2020).
Balita merupakan masa penting pertumbuhan anak, asupan gizi melalui makanan dan hidup sehat pada periode ini akan menentukan pertumbuhan dan perkembangan di masa yang akan datang. Kurangnya asupan gizi menyebabkan beberapa masalah, salah satunya stunting . Untuk  mendukung  perkembangan  dan  pertumbuhan  balita,  pemilihan  jenis  makanan menjadi sangat penting untuk memenuhi kebutuhan zat gizi. Secara umum terdapat enam zat gizi yang dibutuhkan tubuh yaitu karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral seperti zat besi (Fe) dan seng (Zn). Karbohidrat dalam tubuh manusia bermanfaat sebagai sumber energi utama yang diperlukan  untuk  beraktivitas.  Karbohidrat  yang  berlebihan  pada  tubuh  akan  disimpan  dalam bentuk lemak sebagai cadangan sumber energi. Lemak bermanfaat sebagai sumber energi dan melarutkan vitamin sehingga mudah diserap usus.
Protein merupakan zat yang membantu membangun sel tubuh sehingga sangat penting bagi balita  yang  berada  dalam  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Selain  itu  protein  berfungsi sebagai pengganti sel tubuh yang rusak. Mineral dan vitamin merupakan zat gizi yang diperlukan dalam  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  balita.  Hal  tersebut  menunjukkan  pentingnya asupan nutrisi yang kuat. Berdasarkan penelitian, semakin rendah konsumsi zat gizi pada balita, maka semakin beresiko mengalami stunting (Azmy, 2018).
Pemantauan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso,  pendistribusian  pemberian makanan tambahan (PMT) dilakukan setiap hari oleh empat orang kader. Kemudian empat kader dari  Puskesmas  Grujugan  dan  satu  orang  bidan  Bersama  satu  perawat  dilakukan  setiap  hari Minggu. Pada kegiatan monitoring dilalukan pengukuran berat badan (BB), tinggi badan (TB) balita, serta pengukuran berat badan dan lingkar lengan atas (LILA) ibu hamil.

## II. METODE PELAKSANAAN
Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menyatakan sebanyak 17,3% ibu hamil di Indonesia mengalami kekurangan energi kronis (KEK). Ibu hamil KEK tersebut mempunyai risiko tinggi melahirkan anak dengan berat badan lahir rendah. Alrafisi et al (2019) menjelaskan, status gizi ibu hamil berhubungan signifikan dengan stunting.
Untuk  mengatasi  permasalahan  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  perlu  diselenggarakan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) bagi ibu hamil. KEK adalah makanan tambahan, bukan pengganti makanan utama (Depkes, 2012).
Kebutuhan  gizi  akan  meningkat  pada  masa  kehamilan.  Gizi  yang  baik  pada  usia  38-40 minggu  kehamilan  sangat  penting  untuk  ibu  dan  anak.  Peningkatan  kebutuhan  gizi  pada  ibu hamil  meliputi  energi,  zat  gizi  makro  serta  mikro  untuk  penumbuhan  janin,  cairan  ketuban, plasenta,  dan  peningkatan  volume  darah  serta  jaringan  payudara,  rahim,  dan  jaringan  lemak. Rata-rata peningkatan  berat badan pada masa kehamilan berkisar antara 11-15 kg.
Pada trimester pertama kehamilan rata-rata peningkatan berat badan sebesar 1-2 kg. Pada Wanita yang memiliki status gizi kurang, peningkatan berat badan saat kehamilan sebesar 12-18 kg  (Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2013).  Peningkatan  kebutuhan  energi  pada trisemester I-III sebesar 180-300 kkal per hari, protein 20 gram per hari, lemak 6 -10 gram per hari, karbohidrat 25-40 per hari (Nughraini et al, 2010).
PMT bertujuan untuk mencakupi kebutuhan gizi ibu selama masa kehamilan (Direktorat Bina Gizi Masyarakat, 2017). PMT ditujukan kepada kelompok rawan gizi yang meliputi ibu hamil  risiko  KEK.  Penelitian  Kristiamsson  et  al  (2016),  dari  31  negara  yang  dianalisis memperlihatkan bahwa suplementasi makanan menunjukkan hasil peningkatan berat badan pada keluarga yang kurang mampu (Anggraeni, 2007).
Hasil Survei Diet Total (SDT) tahun 2014 menunjukkan, kelompok ibu hamil di daerah perkotaan maupun perdesaan lebih dari separuhnya mengalami kekurangan asupan energi dan protein. Berdasarkan hal tersebut PMT yang berfokus pada pemenuhan kecukupan zat gizi makro maupun zat gizi mikro pada ibu hamil diperlukan untuk mencegah BBLR dan balita stunting (Anggraeni, 2007).
Kegiatan program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dilaksanakan oleh Puskesmas Kecamatan  Grujugan  bekerja  sama  dengan  ibu-ibu  PKK  Desa  Dawuhan  dan  diikuti  oleh mahasiswa  KKN  Universitas  Ibrahimy  Sukorejo-Situbondo.  Pemberian  Makanan  Tambahan dilakukan selama tiga bulan dengan jumlah balita 14 orang dan ibu hamil enam orang yang telah dilakukan skrining terlebih dahulu oleh petugas puskesmas di Desa Dawuhan. Tujuannya untuk menilai  besar  perbedaan  perubahan  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  yang sebelum dan sesudah pemberian makanan tambahan pada ibu hamil KEK dan balita kurang gizi.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Program  Kesehatan  Pemberian  Makanan  Tambahan  dilakukan  selama  tiga  bulan  sejak Agustus hingga Oktober 2023, bekerjasama dengan Puskesmas Kecamatan Grujugan serta Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso. Pelaksanaan PMT diberikan kepada 20 orang penerima yang terdiri dari 14 orang balita dan enam orang ibu hamil dengan status gizi kurang di daerah Desa Dawuhan Kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso.
Pelaksanaan  PMT  diawali  dengan  pembekalan  teknis,  monitoring  dan  evaluasi  PMT, sosialisasi PMT kepada para kader, pendistribusian PMT tiap minggu, pemantauan oleh empat orang kader dan Puskesmas Kecamatan Grujugan.
Monitoring  atau  pemantauan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  dilakukan  setiap hari minggu dan pendistribusiaan PMT dilakukan setiap hari oleh empat orang kader. Kemudian pemantauan atau monitoring oleh empat orang kader dan Puskesmas Kecamatan Grujugan dan satu bidan dan saatu perawat dilakukan setip hari Minggu.
Peningkatan  status  gizi  ibu  hamil  wilayah  operasional  puskesmas  Kecamatan  Grujugan berdasarkan LILA terjadi dengan adanya kesadaran lebih baik terutama dalam mengkomsumsi makanan utama dan PMT. Para kader posyandu ketika penyuluhan telah menyampaikan kepada para ibu hamil untuk mengkonsumsi PMT dan makanan utama selama kehamilan. Pada kondisi penurunan atau tidak adanya kenaikan berat badan, hal itu dipengaruhi oleh kurangnya konsumsi ibu hamil karena rasa bosan dengan makanan serta rasa mual.
Menurut  Kemenkes  2010,  kesehatan  balita  dapat  dilihat  melalui  perhitungan  BB/TB, BB/U,  serta  TB/U  sesuai  dengan  table  standar  antropometri  penilaian  status  gizi  anak.  Dinas Kesehatan  Provinsi,  Dinas  Kesehatan  Kota/Kabupaten  memiliki  acuan  yaitu  standar antropometri dimana fasilitas kesehatan, tenaga kesehatan, dan pihak lainnya yang terkait dalam menilai status gizi anak. Udoh dan Ahmodu (2016) menjelaskan, pengetahuan mengenai jenis dan frekuensi makanan pada balita sangat berkaitan dengan pendidikan orang tua khususnya ibu balita. Resiko stunting dikarenakan oleh pemberian makanan dengan selingan kurang dari dua kali sehari, sehingga resiko terjadinya stanting dapat meningkat sebanyak 20,1%. Selain itu juga balita stunting dapat  terjadi  karena  para  ibu  tidak  mengetahui  makanan  kesukaan  anaknya sehingga nafsu makan anak berkurang dan menurunnya asupannya.
Bila  asupan  energi  kurang  dari  kebutuhan,  tubuh  akan  menggunakan  cadangan  energi berupa glikogen dan lemak. Tubuh membutuhkan energi, karbohidrat, lemak dan protein dalam jumlah  seimbang  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Kemudian  yang  dapat  digunakan sebagai  sumber  energi  dalam  menjalankan  fungus-fungsi  vital  dalam  tubuh  yang  berdampak pada berkurangnya masa tubuh dan terhambatnya pertumbuhan adalah protein. Bila kurangnya energi berlangsung lama dan cadangan energi tidak cukup, maka proteinlah yang akan digunakan sebagai sumber energi.
Hasil pemantauan Puskesmas Kecamatan Grujugan terhadap peserta, menunjukkan, terjadi kenaikan pada minggu kesatu sekitar 20% dibandingkan sebelum adanya program dan status gizi awal. Penurunan pada balita stunting dan ibu hamil (KEK) ini tidak terjadi pada minggu pertama di Desa Dawuhan karena kondisi balita dan ibu hamil (KEK) di Desa Dawuhan sangat terjaga baik dari segi kesehatan fisik maupun lainnya.

## IV. KESIMPULAN
Program  Pemberian  Makanan  Tambahan  yang  dilaksanakan  Puskesmas  Kecamatan Grujugan  di  Desa  Dawuhan  Kecamatan  Grujugan  Kabupaten  Bondowoso  kepada  20  orang penerima manfaat (ibu hamil dan balita) berhasil meningkatkan dan memperbaiki status kurang gizi.  Program  ini  berhasil  mengurangi  jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  hingga  40% selama satu bulan.
Adapun jumlah balita dengan status gizi normal berdasarkan BB/TB pada wilayah Desa Dawuhan  mengalami  penurunan  dari  minggu  pertama  berturut-turut  yakni  sekitar  20% dibandingkan  status  gizi  awal.  Namun  berdasarkan  BB/TB,  jumlah  balita  dengan  status  gizi tergolong normal meningkat sampai 20%. Adapun peningkatann jumlah balita dengan status gizi berdasarkan  penghitungan  TB/U  tergolong  normal  mengalami  peningkatan  yang  lebih  besar pada  minggu  terakhir  di  bulan  pertama  dan  menurunkan  angka  stunting  yang  ada  di  Desa

## Dawuhan kecamatan Grujugan Kabupaten Bondowoso.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrahman, R., Kadarusman, M. A., Fitri, N., Juhaini, N. A. B., Restiany, R., Warsya, V. A. & Destiaji, R. (2022). Pemberdayaan Masyarakat Desa Gunung Malang melalui Gerakan Masyarakat Sadar Stunting. Jurnal Terpadu, 3 (4), 616-626.
Rosdiana,  R.,  Riswan,  R.,  Musaidah,  M.,  Hardi,  H.,  &  Siska,  S.  (2020).  Faktor  Yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kassi Kassi Kota Makasssar. Promotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 10 (1), 33-37. Azmy, U., & Mundiastuti, L. (2018). Konsumsi Zat Gizi pada Balita Stunting dan Non-stunting di Kabupaten Bangkalan Nutrients Consumption of Stunted and Non-stunted Children in Bangkalan. Amerta Nurt, 292-298.
Mangalik, G., Koritelu, R. T., Amah, M. W., Junezar, R., Kbarek, O. P. I., & Widi, R. (2019). Program  pemberian  makanan  tambahan:  Study  kasus  pada  ibu  hamil  dengan  kurang energi  kronis  di  Puskesmas  Cebongan  Salatiga. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan, 10 (1), 111-115.
Nuriana, R. (2016). Program pemberian makanan tambahan untuk peningkatan ststus gizi ibu hamil dan balita di Kecamatan Cilamaya Kulon dan Cilamaya Wetan, Karawang. Jurnal Resolusi Konflik, CSR dan Pemberdayaan (CARE), 1 (1)
Firtiana, F., Pramardika, D. D., & Rahmawati, R. (2020). Evaluasi Program Pemberian Makanan Tambahan  Pemulihan  (PMT-P)  Makanan  Matang  Berbahan  Local  pada  Bumil  KEK. Bunda Edu-Midwifery Journal (BEMJ), 3 (2), 1-9.
Bakri,  S.  (2021).  Pengaruh  pemberian  makanan  tambahan  (MT)  terhadap  peningkatan  berat badan, kadar hemoglobin (Hb) dan albumin pada ibu hamil kurang energi  kronis. Al-Iqra Medical Journal Berkala Ilmiah Kedokteran, 4( 1), 19-23.
Yakin, A., Hermawan, A. J., Loka, M. F. K., Nurmahsya, G. K., Khairunnisa, A., Septiana, E.,
…  &  Ryasdita,  D.  A.  S.  (2023).  Pemberdayaan  Keluarga  dan  Perbaikan  Sanitasi Lingkungan  Bagi  Penanganan  Masalah  Stunting  di  Desa  Anggaraksa,  Kecamatan Pringgabaya, Kecamatan Lombok Timur. Jurnal Siar Ilmuwan Tani,4 (1),47-55. Kristina, E., Adiwena, I. V., Azizah, A., Irziq, M., Rafi, M., Dermawan, A. & Cahyono, B. D.
(2023).  KKN  UMD:  Pemberdayaan  Masyarakat  Melalui  Program  Penurunan  Pasukan Angka Stunting di Desa Pager Kecamatan Purwosari Kabupaten Pasuruan. KIAT Journal of Community Development, 2 (1), 90-115.
Tempo,  R.  B.  B.,  &  Aqbar,  K.  (2020).  Ikhitar  Mahasiswa  KKN  STIBA  Makassar  dalam Pembentukan Akhlak Qur’ani Masyarakat Desa Balassuka Kabupaten Gowa. Wahatul Mujtama’ : Jurnal Pengabdian Masyarakat, 2( 1), 49-57.
Minu,  I.  W.,  Bakry,  K.,  &  Hamid,  A.  N.  (2021).  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Berbasis Pondok  Pesantren  oleh  Mahasiswa  KKN  STIBA  Makassar  di  Kabupaten  Jeneponto. Wahatul Mujtama’ : Jurnal Pengabdian Masyarakat, 2 (1), 49-57.
Solang,  M.,  Baderan,  D.  W.  K.,  &  Kumaji.,  S.  S.  (2019).  Pemberdayaan  Masyarakat  Dalam Penanganan  Balita  Stunting  Melalui  Pemanfaatan  Pangan  Lokal  Sumber  Protein  Dan Zink Berbasis Kerang Di Kabupaten Pohuwato Provinsi Gorontalo. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 25 (2), 85-90.