## PENGARUH USIA DAN LAMA PAPARAN ASAP KENDARAAN BERMOTOR TERHADAP DERAJAT DRY EYE SYNDROME PADA PEKERJA OJEK
Zsafidda Afa Mahardika1*, Kamelissha Faadhilah Amani 2
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C, Mulyorejo, Kota Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60115
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang, Jl. Bendungan Sutami No.318, Sumbersari, Kec. Lowokwaru, Kota Malang, Jawa Timur, Indonesia 65144 *mahardikaafa@gmail.com

## ABSTRAK
Asap yang dihasilkan oleh kendaraan bermotor mengandung zat yang dapat mengakibatkan gangguan dry  eye  syndrome.  Di  Kota  Malang,  ojek  menjadi  salah  satu  transportasi  yang  banyak  diminati masyarakat  sehingga  banyak  pula  yang  memilih  profesi  sebagai  pekerja  ojek.  Pekerjaan  yang mengharuskan  untuk  selalu  berada  di  jalan  raya  tentu  dapat  menimbulkan  risiko  bagi  pekerja  ojek untuk  mengalami  dry  eye  syndrome.  Tujuan  penelitian  yaitu  menganalisis  pengaruh  faktor  usia  serta lama paparan asap kendaraan bermotor terhadap  derajat dry eye syndrome pada pekerja ojek di Kota Malang.  Desain  penelitian  menggunakan  cross-sectional.  Populasi  dalam  penelitian    yaitu  seluruh pekerja ojek di Kota Malang. Metode pengambilan sampel menggunakan  purposive sampling. Jumlah sampel  sebesar  100  responden  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  penelitian.  Analisis  data menggunakan  uji  Regresi  linear  berganda.  Uji  validitas  dan  realibilitas  kuisioner  Ocular  Surface Disease  Index  (OSDI)  menggunakan  uji  korelasi  antara  seluruh  skor  pada  setiap  pertanyaan  dengan skor  total  kuisioner.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  usia  dan  lama  paparan  dapat berpengaruh baik secara simultan maupun parsial terhadap derajat dry eye syndrome (p=0,000). Faktor usia dan lama paparan berpengaruh secara simultan terhadap derajat dry eye syndrome sebesar 87,4%.
Kata kunci: asap; dry eye syndrome; kendaraan bermotor; ojek

## THE EFFECT OF AGE AND DURATION OF MOTOR VEHICLE SMOKE ON THE DEGREE OF DRY EYE SYNDROME IN TAXIBIKE WORKERS

## ABSTRACT
Smoke  produced  by  motor  vehicles  contains  substances  that  potentially  cause  dry  eye  syndrome.  In Malang,  taxibike  became  one  of  some  popular  transportations  so  many  people  work  as  taxibike workers.  Jobs  that  requires  always  be  on  the  highway  certainly  pose  a  risk  for  taxibike  workers  to experience dry eye syndrome. This research aims to analyze the effect of age and motor vehicle smoke exposure  on  the  degree  of  dry  eye  syndrome  among  taxibike  workers  in  Malang.  This  was  a  cross- sectional study design. The population in this study were all taxibike workers in Malang. The sampling method used was purposive sampling. Total of 100 respondents met the inclusion critera participating in this study. The data was analyzed with multiple linear regression test. The validity and reliability of the  Ocular  Surface  Disease  Index  (OSDI)  questionnaire  has  been  tested  using  a  correlation  test between all scores on each question and the total score of the questionnaire. The result shows that age and duration of exposure have a significant influence both simultaneously and partially on the degree of dry eye syndrome (p=0.000). Age and duration of exposure simultaneously affect the degree of dry eye syndrome by 87.4%.
Keywords: dry eye syndrome; motor vehicle; smoke; taxibike

## PENDAHULUAN
Perkembangan  industri  transoprtasi  serta  pertumbuhan  jumlah  penduduk  menjadikan Indonesia  mengalami  peningkatan  terhadap  pertambahan  jumlah  transportasi  pada  setiap

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 2, April 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tahunnya  dengan  jumlah  tertinggi  yaitu  pada  jenis  kendaraan  bermotor  (Azizah  &  Adawia, 2018).  Dari  seluruh  jenis  kendaraan  bermotor,  transportasi  yang  cenderung  paling  diminati oleh  semua  kalangan  masyarakat  adalah  sepeda  motor.  Pada  tahun  2018  jumlah  kendaraan bermotor  di  Indonesia  mencapai  146.858.759  unit  dengan  jumlah  sepeda motor  yang  paling mendominasi  yaitu  sebesar  120.101.047  unit  (BPS,  2018).  Kota  Malang  juga  mengalami peningkatan  jumlah  kendaraan  bermotor  pada  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2016  terdapat 567.719  unit  dimana  lebih  dari  80%  berupa  sepeda  motor  yaitu  sebanyak  456.657  unit (Malang,  2018).  Peningkatan  jumlah  kendaraan  bermotor  tersebut  tentunya  akan  memicu peningkatan polusi udara yang diakibatkan oleh asap kendaraan bermotor.
Bahan bakar pada kendaraan bermotor mengandung  zat kimia berupa Sulfur dioksida ( ), Nitrogen  dioksida  ( ),  Ozon  ( ), Volatile  Aromatic  Organic  Compounds (VOCs)  serta Karbon monokdioksida (CO)  (Pou, Rares, & Poluan, 2015).  Asap kendaraan bermotor  yang berasal dari pembakaran bahan bakar yang tidak sempurna dapat berbahaya bagi lingkungan serta  dapat  menimbulkan  gangguan  kesehatan  masyarakat.  Di  Indonesia  polusi  udara diakibatkan  hampir  70%  berasal  dari  emisi  gas  buang  kendaraan  bermotor  dengan kandungannya  hampir  34-73%  berupa  NOx,  13-44%  berupa Suspended  Particulate  Matter (SPM), 71-89% berupa Hidrokarbon, serta hampir 100% berupa Karbon dioksida (Pou et al., 2015).  Di  daerah  perkotaan  emisi  gas  buang  asap  kendaraan  bermotor  termasuk  ke  dalam sumber  utama  penyebab  polusi  udara.  Asap  kendaraan  bermotor  dapat menyumbang  kurang lebih 15% Sulfur dioksida ( ), 71% Nitrogen dioksda (NO),  serta 70% PM10  (Pou et al., 2015).  Asap  kendaraan  bermotor  mengandung  senyawa  kimia  yang  apabila  konsentrasinya melebihi  Indeks  Standar  Pencemar  Udara  (ISPU)  maka  dapat  menyebabkan  penurunan kualitas  udara  serta  gangguan  kesehatan  pada  masyarakat,  salah  satunya  yaitu  gangguan kesehatan pada mata (Kementerian Lingkungan Hidup Republik Indonesia, 1997). Efek yang disebabkan oleh paparan polusi udara bersifat langsung dan signifikan. Paparan polusi udara dapat menimbulkan gangguan kesehatan mata secara langsung yaitu berupa iritasi mata ringan hingga  gangguan  mata  kronis  dengan  gejala  stress  oksidatif,  inflamasi,  respon  imun,  serta toksisitas pada mata (Jung, Mehta, & Tong, 2018).
Iritasi  mata  yang  disebabkan  oleh  polusi  udara  pada  permukaan  okular  dapat  menimbulkan mekanisme pathogenesis. Kerusakan permukaan okular diakibatkan oleh sitokin proinflamasi serta  metaloproteinase  matriks  yang  menimbulkan  perluasan  pada  sel  T helper autoreaktif yang kemudian menyusup di permukaan okular mata. Kerusakan permukaan okular tersebut akan menimbulkan ketidakstabilan pada lapisan air mata yang kemudian dapat menyebabkan terjadinya dry  eye  syndrome (Messmer,  2015).  Prevalensi  kasus dry  eye  syndrome paling tinggi berada di Asia dengan angka prevalensi mencapai 93,2%. Sedangkan prevalensi  kasus dry eye syndrome di Amerika hanya berkisar 7,8% (Syuhada & Syahputr, 21018). Studi yang telah  dilakukan  di  Taiwan  menunjukkan  prevalensi  kejadian dry  eye  syndrome pada  tahun 2015 mencapai angka 4,87% (Yen, Hsu, Li, & Hsu, 2015).
Dry eye syndrome merupakan gangguan  kesehatan mata multifaktoral pada permukaan mata dan  air  mata.  Berbagai  penyakit  yang  berhubungan  dengan  defisiensi  komponen  air  mata, seperti  lipid,  akuosa,  dan  musinosa,  penyakit  dengan  kelainan  permukanan  palpebral  serta kelainan  epitel  lainnya  dapat  menjadi  penyebab  dari dry  eye  syndrome (Riordan-Eva  & Augsburger, 2018). Gejala yang dapat ditimbulkan pada dry eye syndrome berupa gangguan penglihatan,  iritasi  pada  mata,  mata  kering,  ketidakstabilan tear  film yang  dapat  merusak permukaan mata, mata terasa tidak nyaman, panas, gatal, dan berpasir, sensasi benda asing di dalam  mata,  mata  terasa  nyeri,  mata  menjadi  kemerahan,  air  mata  keluar  berlebihan,  serta fotopobia.  Penderita dry  eye  syndrome akan  mengalami  dampak  memburuk  pada  gangguan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
penglihatan  ketika  berada  di  lingkungan  dengan  suhu  dan  kelembapan  udara  yang  rendah ataupun tinggi (Elvira & Wijaya, 2018). Kejadian dry eye syndrome juga akan disertai dengan meningkatnya osmolaritas air mata serta peradangan pada permukaan okuler mata (Phadatare, Momin, Nighojkar,  Askarkar, & Singh, 2015). Dry eye syndrome biasanya dikategorikan ke dalam  sindrom  Sjorgen  ketika  berhubungan  dengan  penyakit  arthritis  rheumatoid  maupun penyakit autoimun lainnya (Craig, Nichols, Akpek, & Et.al, 2017).
Ojek  merupakan  salah  satu  layanan  kendaraan  umum  yang  cenderung  diminati  oleh masyarakat  karena  dinilai  praktis  sehingga  dapat  memudahkan  mobilitas  masyarakat. Perkembangan  teknologi  yang  terjadi  di  industri  layanan  transportasi  mengakibatkan  ojek menjadi  kendaraan  umum  yang  dapat  dijangkau  dengan  menggunakan  aplikasi  berbasis online. Hal  tersebut  tentu  dapat  berdampak  pada  kenaikan  tingkat  kemudahan  dalam bermobilitas  masyarakat.  Peminat  jasa  transpostasi  ojek  di  Indonesia  juga  meningkat  pada setiap  tahunnya  (Prasetya  &  Legowo,  2016;  Rahayu,  Sukidin,  &  Suharso,  2020).  Di  Kota Malang,  total  emisi  polusi  udara  dapat  mencapai  angka  283.948,845  ton  per  tahun  dengan sumber polusi udara dari asap kendaraan bermotor sebesar 472,127 ton per tahun (Mulyadi & Gusti, 2015). Pekerja ojek menjadi salah satu profesi yang memiliki risiko tinggi terkena dry eye syndrome dikarenakan pekerjaannya yang mengharuskan untuk melakukan aktivitas kerja di  jalan  raya  sehingga  intensitas  terpapar  polusi  asap  kendaraan  bermotor  tentu  dapat  tinggi pula.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  karakteristik  pekerja  ojek  Kota Malang  yang  terdiri  dari  derajat  keluhan dry  eye  syndrome ,  durasi  kerja  dalam  sehari,  usia, dan lama paparan asap kendaraan  bermotor. Mengetahui distribusi derajat dry eye syndrome berdasarkan  usia  dan  lama  paparan  pada  pekerja  ojek  Kota  Malang.  Menganalisis  pengaruh faktor  usia  serta  lama  paparan  asap  kendaraan  bermotor  dengan  derajat dry  eye  syndrome pada  pekerja  ojek.  Hipotesis  penelitian  yaitu  adanya  pengaruh  dari  faktor  usia  serta  lama paparan terhadap derajat dry eye syndrome yang dialami oleh pekerja ojek di Kota Malang.

## METODE
Penelitian ini berupa penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain penelitian cross-sectional . Instrumen penelitian berupa kuisioner Ocular Surface Disease Index (OSDI) yang ditujukan untuk menilai derajat kesehatan mata pekerja ojek. OSDI merupakan kuisioner valid  yang  telah  ditetapkan  oleh American  Optometric  Association (AOA)  untuk  mengukur dry eye syndrome serta efek yang ditimbulkan terhadap fungsi penglihatan. Kuisioner OSDI terdiri  dari  12  item  yang  berisi  pertanyaan  kepada  responden  mengenai  gejala  dan  paparan yang mereka alami terhadap faktor risiko lingkungan dalam seminggu terakhir. (Association, 2018).  Pengukuran  dan  pengambilan  data  dari  seluruh  variabel  dilakukan  di  Kota  Malang serta pada kurun waktu yang bersamaan yaitu selama bulan Oktober 2019.
Populasi  pada  penelitian  yaitu  seluruh  pekerja  ojek  Kota  Malang.  Penentuan  sampel  pada penelitian  dilakukan  dengan  menetapkan kriteria  inklusi, antara  lain  yaitu  pekerja ojek  yang masih  aktif  bekerja,  tidak  merokok,  berusia  di  bawah  65  tahun,  berjenis  kelamin  laki-laki, bekerja selama lebih dari 40 menit per hari, dan terpapar secara langsung oleh asap kendaraan bermotor. Metode yang digunakan pada teknik pengambilan sampel yaitu purposive sampling sehingga hanya pekerja ojek yang memenuhi kriteria inklusi saja yang dapat dijadikan sebagai responden  pada  penelitian  ini . Besar  sampel  yang  akan  digunakan  dihitung  menggunakan rumus analitik korelasi.
Berdasarkan  perhitungan  dengan  menggunakan  rumus  analitik  korelasi,  didapatkan  hasil besar  sampel  yaitu  sebanyak  100  pekerja  ojek.  Variabel  penelitian  diklasifikasikan  menjadi variabel  terikat  dan  variabel  bebas.  Variabel  terikat  pada  penelitian ini  yaitu  derajat dry  eye
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
syndrome pada pekerja ojek Kota Malang.  Sedangkan  variabel bebas berupa usia serta lama paparan  dari  asap  kendaraan  bermotor . Penilaian  derajat  kesehatan dry  eye  syndrome dilakukan  oleh  peneliti  dengan  menggunakan  kuisioner  OSDI  yang  kemudian  ditetapkan derajat  kesehatannya.  Validitas  dan  realibilitas  kuisioner  OSDI  tersebut  diuji  dengan menggunakan  uji  korelasi  antara  seluruh  skor  pada  setiap  pertanyaan  dengan  skor  total kuisioner tersebut. Terdapat 3 indikator yang digunakan pada penelitian ini untuk menentukan derajat dry eye syndrome yaitu ringan, sedang, dan berat.
Data  dikumpulkan  dengan  melakukan  observasi  dan  wawancara  dengan  menggunakan kuisioner.  Peneliti  tidak  melakukan  uji  klinis  atau  intervensi  kepada  responden.  Kuisioner diberikan langsung kepada responden.  Hasil pengumpulan data kemudian didokumentasikan serta  didistribusikan  ke  dalam  bentuk  tabel.  Data  yang  terkumpul  kemudian  dianalisis menggunakan  uji  Regresi  liner  berganda  dengan  uji  statistik  bermakna  apabila  p<0,05. Perhitungan  tersebut  dilakukan  untuk  menganalisis  pengaruh  faktor  usia  dan  lama  paparan asap  kendaran  kendaraan  bermotor  terhadap  derajat dry  eye  syndrome pada  pekerja  ojek  di Kota  Malang.  Penelitian  ini  telah  lulus  kaji  etik  dan  disetujui  oleh  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  (KEPK)  dengan  nomor  registrasi  No.E.5.a/233/KEPK-UMM/X/2019  di  Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang pada bulan Oktober 2019.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Gambaran  karakteristik  responden  dilakukan  berdasarkan  hasil  survey  terhadap  100  pekerja ojek. Karakteristik yang dilihat antara lain yaitu usia, durasi kerja, lama paparan, dan derajat dry eye syndrome pada pekerja ojek. Usia pekerja ojek dihitung sejak tahun kelahiran sampai waktu  dilaksanakan  penelitian.  Durasi  kerja  dihitung  dari  jumlah  jam  kerja  dalam  sehari. Sedangkan  lama  paparan  dihitung  dari  masa  kerja  pekerja  ojek  dalam  hitungan  tahun. Distribusi karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=100) Jenis Karakteristik f % Usia (tahun) <30 30 30 30-40 36 36 41-65 34 34 Durasi Kerja (menit/hari) <40 0 0 >40 100 100 Lama Paparan (tahun) <5 62 62 5-10 30 30 >10 8 8 Derajat Dry Eye Syndrome Ringan 66 66 Sedang 30 30 Berat 4 4
Tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 100 pekerja ojek Kota Malang sebagian besar berusia 30- 40 tahun yaitu sebanyak 36 orang (36%), sedangkan pekerja dengan usia <30 tahun memiliki
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
jumlah paling sedikit yaitu sebanyak 30 orang (30%). Berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa seluruh pekerja ojek memiliki durasi kerja selama >40 menit dalam sehari.  Distribusi lama paparan pekerja ojek didominasi pada kelompok lama paparan <5 tahun yaitu sebanyak 62  orang  dengan  presentase  62%  dan  jumlah  paling  sedikit  terdapat  pada  kelompok  lama paparan  >10  tahun  yaitu  8  orang  saja  dengan  presentase  8%.  Distribusi  gangguan dry  eye syndrome yang dialami oleh pekerja ojek mayoritas berupa  derajat ringan yaitu sebanyak 66 pekerja (66%).
Distribusi  Derajat Dry  Eye  Syndrome Berdasarkan  Usia  dan  Lama  Paparan  Pada Pekerja Ojek Kota Malang Distribusi  derajat  keluhan dry  eye  syndrome berdasarkan  usia  dapat  dilihat  pada  Tabel  2. Dapat  diketahui  bahwa  terdapat  4  pekerja  ojek  yang  mengalami dry  eye  syndrome dengan derajat berat dengan usia 41-65 tahun. Pada rentang usia <30 tahun dan 30-40 tahun sebagian besar pekerja ojek mengalami dry  eye  syndrome dengan derajat ringan  yaitu masing-masing sebanyak  25  orang. Distribusi  derajat dry  eye  syndrome berdasarkan lama  paparan  disajikan dalam Tabel 3. Dapat diketahui bahwa dari 4 pekerja ojek yang mengalami dry eye syndrome dengan derajat berat seluruhnya mengalami paparan  asap kendaraan motor  selama lebih dari 10  tahun.  Sedangkan  pada  pekerja  ojek  yang  mengalami  paparan  <5  tahun,  sebagian  besar mengalami dry  eye  syndrome dengan  derajat  ringan  yaitu  sebanyak  51  orang.  Pada  rentang lama paparan 5-10 tahun, sebagian besar pekerja mengalami dry eye syndrome dengan derajat sedang yaitu sebanyak 16 orang.
Tabel 2.
Derajat Dry Eye Syndrome Berdasarkan Usia pada Pekerja Ojek Kota Malang
Usia (Tahun) Derajat Dry Eye Syndrome Total Ringan Sedang Berat f % f % f % <30 25 25 5 5 0 0,0 30 30-40 25 25 11 11 0 0,0 36 >40 16 16 14 14 4 4 34 Tabel 3. Derajat Dry Eye Syndrome Berdasarkan Lama Paparan pada Pekerja Ojek Kota Malang Lama Paparan (Tahun) Derajat Dry Eye Syndrome Total Ringan Sedang Berat f % f % f % <5 51 30 11 11 0 0,0 62 5-10 14 14 16 16 0 0,0 30 >10 1 1 3 3 4 4 8
Pengaruh  Faktor  Usia  terhadap  Derajat Dry  Eye  Syndrome pada  Pekerja  Ojek  Kota Malang
Hasil analisis pengaruh dari faktor usia terhadap derajat dry eye syndrome pekerja ojek Kota Malang  dengan  menggunakan  uji  regresi  linear  berganda  dapat  dilihat  pada  Tabel  4.  Dapat diketahui bahwa nilai signifikansi pengaruh faktor usia secara parsial terhadap derajat dry eye syndrome yaitu  sebesar  p=0,000  dimana nilai tersebut  < α=0,05. Selain itu, nilai signifikansi pengaruh  fakor  usia  secara  simultan  dengan  faktor  lama  paparan  juga  memiliki  nilai  yang sama dengan besar pengaruh yaitu sebesar 84,7%. Oleh karena itu, dapat disimpulkan  bahwa faktor  usia  dapat  berpengaruh  baik  secara  parsial  maupun  simultan  terhadap  derajat dry  eye
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
syndrome yang  dialami  oleh  pekerja  ojek  dengan  besar  pengaruh  secara  simultan  yaitu sebesar 84,7%.
Pengaruh  Faktor  Lama  Paparan  terhadap  Derajat Dry  Eye  Syndrome pada  Pekerja Ojek Kota Malang
Berdasarkan  hasil  uji  tersebut  didapatkan  nilai  signifikansi  uji  T  dan  uji  F  sebesar  ρ=0,000 (<α=0,05).  Berdasarkan  nilai  tersebut,  maka  dapat  diartikan  faktor  lama  paparan  dapat berpengaruh  baik  secara  parsial  maupun  simultan  terhadap  derajat dry  eye  syndrome pada pekerja  ojek  Kota  Malang.  Selain  itu,  secara  simultan  besar  pengaruh  yang  dimiliki  oleh faktor lama paparan terhadap derajat dry eye syndrome yaitu sebesar 84,7%.
Tabel 4.
Analisis Pengaruh Faktor Usia dan Lama Paparan terhadap Derajat Dry Eye Syndrome Pekerja Ojek Kota Malang Koef. Konstanta R Square ( ) Nilai Sig. uji F Nilai Sig. uji T N Pengaruh usia  terhadap derajat dry eye syndrome 0,847 0,000 0,000 100 Pengaruh lama paparan terhadap derajat dry eye syndrome 0,000 0,000 100

## PEMBAHASAN Gambaran Karakteristik Responden
Tabel 1 didapatkan bahwa mayoritas pekerja ojek berada di rentang usia 30 sampai 40 tahun (36%), dimana usia tersebut masih tergolong usia produktif (Sukmaningrum & Imron, 2017). Namun  pekerja  dengan  usia  yang  tergolong  non-produktif  juga  tidak  sedikit.  Hal  tersebut dikarenakan untuk menjadi pekerja ojek tidak membutuhkan kualifikasi rentang usia sehingga pada  usia  berapapun  seseorang  dapat  memilih  bekerja  sebagai  pekerja  ojek. Hasil  penelitian pada  Tabel  1  juga  menunjukkan  bahwa  waktu  terlama  paparan  yang  diterima  oleh  pekerja ojek  yaitu  lebih  dari  10  tahun  dengan  durasi  kerja  setiap  harinya  yaitu  lebih  dari  40  menit. Seseorang  yang memiliki durasi kerja  yang tinggi serta terpajan dengan konsentrasi pajanan lebih besar maka akan mengalami risiko dengan tingkatan yang lebih besar pula  (Suherman, Nurulita, & Astuti, 2015).
Pada penelitian ini terdapat 3 indikator yang digunakan untuk mengklasifikasikan derajat dry eye  syndrome antara  lain  yaitu  derajat    ringan,  sedang,  dan  berat.  Pada  Tabel  1  diketahui bahwa dari 100 pekerja ojek yang menjadi responden, sebagian besar pekerja ojek mengalami dry eye syndrome dengan derajat yang ringan yaitu sebanyak 66 pekerja. Sedangkan pekerja ojek  yang  mengalami dry  eye  syndrome dengan  derajat  yang  berat  hanya  4  pekerja  saja. Selain  itu  juga  terdapat  30  pekerja  ojek  yang  mengalami dry  eye  syndrome dengan  derajat sedang. Derajat dry eye syndrome yang dialami pekerja ojek tersebut ditentukan berdasarkan jumlah  skor  yang  didapatkan  dari  penilaian  menggunakan  kuisioner  OSDI.  Pada  kuisioner OSDI  terdapat  skala  0  sampai  100  dengan  skor  tertinggi  untuk  menggambarkan  besarnya ketidakmampuan.  Hasil  perhitungan  tersebut  menjadi  indeks  yang  menunjukkan  tingkat kespesifikan  dan  kepekaan  untuk  membedakan  antara  responden  yang  normal  dengan responden yang mengalami dry eye syndrome.
Distribusi  Derajat Dry  Eye  Syndrome Berdasarkan  Usia  dan  Lama  Paparan  pada Pekerja Ojek Kota Malang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2 dapat diketahui bahwa pekerja ojek yang mengalami dry eye syndrome derajat berat berada  di  kelompok  pekerja  dengan  usia  41-65  tahun.  Sedangkan  pekerja  ojek  yang mengalami dry eye syndrome dengan derajat ringan yaitu kelompok pekerja dengan usia <30 tahun. Hasil tersebut menunjukkan bahwa semakin tua usia pekerja ojek maka derajat dry eye syndrome yang  dialami  juga  semakin  berat.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  studi  epidemiologi besar  yang dilakukan oleh Women’s Health Study and Physician’s Health yang menyatakan bahwa prevalensi mata kering dapat meningkat pada seseorang setiap 5 tahun setelah berusia diatas 50 tahun (Paiva, 2017). Distribusi kejadian dry eye syndrome derajat berat juga terjadi pada pekerja ojek  telah terpapar asap kendaraan bermotor secara langsung selama lebih dari 10  tahun.  Sedangkan  pekerja  ojek  yang  mengalami dry  eye  syndrome dengan  derajat  ringan yaitu  kelompok  pekerja  yang  terpapar  selama  kurang  dari  5  tahun.  Hasil  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Paudel  et  al.,  (2018),  yang  menyatakan  bahwa polisi  Nepal  yang  memiliki  masa  kerja  kurang  dari  5  tahun  mengalami dry  eye  syndrome derajat ringan, sedangkan polisi yang memiliki masa kerja lebih dari 10 tahun mengalami dry eye  syndrome berat.  Masa  kerja  polisi  menggambarkan  lamanya  paparan  polusi  yang  telah diterima oleh polisi di Nepal tersebut.
Analisis Pengaruh Faktor Usia terhadap Derajat Dry Eye Syndrome pada Pekerja Ojek Kota Malang
Usia menjadi salah satu faktor risiko yang memiliki pengaruh terpenting terhadap prevalensi derajat dry  eye  syndrome (Kim,  Park,  Kim,  &  Kim,  2019) . Pada  Tabel  3  diketahui  bahwa hanya  pekerja  ojek  yang  berusia  41-65  tahun  yang  mengalami dry  eye  syndrome berat. Sedangkan pekerja ojek lainnya yang berusia kurang dari 40 tahun hanya mengalami dry eye syndrome dengan  derajat  yang  ringan  dan  sedang.  Pada  Tabel  6  menunjukkan  bahwa  faktor usia  dapat  berpengaruh  terhadap  derajat dry  eye  syndrome pada  pekerja  ojek  dan  secara simultan memiliki pengaruh sebesar 84,7%. Hal tersebut menunjukkan bahwa semakin tinggi usia  maka  pengaruh  terhadap  risiko  terkena dry  eye  syndrome juga  semakin  tinggi (Aljarousha et al., 2018). Namun meski demikian, usia yang lebih muda juga dapat menjadi faktor  risiko  bagi  terjadinya dry  eye  syndrome dikarenakan  faktor  lain  seperti  ras,  jenis kelamin,  kebiasaan  merokok,  konsumsi  obat-obatan,  serta  penyakit  mata  lainnya  seperti Glaukoma  (Aljarousha  et  al.,  2018;  Yamanishi  et  al.,  2019).  Peningkatan  faktor  risiko terjadinya dry  eye  syndrome pada  pekerja  usia  lanjut  dapat  disebabkan  oleh  perubahan kelenjar  lakrimal  pada  mata.  Unit  fungsional  lapisan  lakrimal  apabila  mengalami  gangguan maka dapat menimbulkan ketidakstabilan pada lapisan air mata  (Tamzil, 2017). Konsekuensi dari ketidakstabilan tersebut dapat mengakibatkan defisiensi air mata sehingga dapat memicu terjadinya dry  eye  syndrome (Paiva,  2017).  Pengetahuan  terkait  faktor-faktor  yang  dapat memicu  terjadinya dry  eye  syndrome sangat  penting  karena  dapat  membantu  dokter  dalam memahami  patofisiologi  serta  dalam  memilih  metode  pengobatan  atau  pencegahan  untuk penderita dry eye syndrome dengan usia lanjut (Kim et al., 2019) .
Analisis Pengaruh Lama Paparan Asap Kendaraan Bermotor terhadap Derajat Dry Eye Syndrome pada Pekerja Ojek Kota Malang Tabel  5  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  4  pekerja  yang  mengalami  keluhan dry  eye  syndrome derajat berat pada kelompok pekerja dengan lama paparan >10 tahun. Sedangkan pekerja ojek dengan lama paparan <10 tahun hanya mengalami keluhan dry eye syndrome ringan. Tabel 4 menunjukkan bahwa lama paparan asap kendaraan bermotor berpengaruh terhadap derajat dry eye  syndrome. Secara  simultan,  faktor  lama  paparan  dapat  mempengaruhi  derajat dry  eye syndrome sebesar  84,7%. Kondisi  lingkungan  yang  terkena  polusi  akibat  paparan  asap kendaraan motor juga dapat menimbulkan mekanisme patogenesis dry eye syndrome (Jung et al.,  2018) . Kandungan  senyawa  kimia  dalam  asap  kendaraan  bermotor  dapat  menimbulkan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
gangguan kesehatan pada mata tergantung dari tingkat konsentrasi dan lama paparan terhadap senyawa  kimia  tersebut  (Yu,  Deng,  Wang,  &  Et.al,  2019).  Semakin  tinggi  level  konsentrasi paparan  zat  kimia  dalam  asap  kendaraan  bermotor  maka  gejala dry  eye  syndrome yang muncul akan semakin tinggi pula (Galperin, Berra, Marquez, Mandaradoni, & Tau, 2018).
Asap  yang  dihasilkan  oleh  kendaraan  bermotor  tergolong  sebagai Particulate  Matter (PM) yang  berupa  padatan  maupun  liquid  di  udara.  Diameter  partikulat  aerodinamik  10  mikron (PM10)  bersifat respirable serta  dapat  menimbulkan  gangguan  kesehatan  iritasi  pada  mata serta  gangguan  pernafasan  (Jung  et  al.,  2018).  Berdasarkan Environmental  Chemistry, konsentrasi Sulfur dioksida ( ) sebesar 20 ppm dapat menimbulkan penurunan pH air mata yang kemudian dapat mengakibatkan iritasi pada mata (Jung et al., 2018). Kandungan Volatile Aromatic  Organic  Compounds (VOCs)  pada  asap  kendaraan  bermotor  berupa  senyawa organik  yang  memiliki  sifat  ringan  dan  mudah  menguap  sehingga  dapat  menyebar  dengan mudah di udara bebas serta dapat menimbulkan gejala dry eye syndrome berupa iritasi mata (27).  Kemudian  paparan  ozon  ( )  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dapat  menyebabkan berkurangnya  volume  air  mata  serta  alergi  pada  mata.  Selain  itu,  konsentrasi  nitrogen dioksida (NO) yang tinggi pada asap kendaraan bermotor juga dapat menyebabkan kerusakan okuler  serta  iritasi  pada  mata.  Hal  tersebut  dikarenakan  senyawa  nitrogen  dioksida  dapat menginduksi hyperplasia sel goblet di konjungtiva tarsal mata (Jung et al., 2018).
Paparan asap kendaraan bermotor yang diterima oleh pekerja ojek apabila terjadi dalam kurun waktu  yang  lama  maka  dapat  mempengaruhi  penurunan  refleks  berkedip  pada  pekerja  ojek tersebut. Kondisi penurunan refleks berkedip tersebut dapat meningkatkan evaporasi air mata sehingga dapat menimbulkan  gejala dry eye syndrome (Rianil, Wildan, & Johan, 2018). Hal tersebut dikarenakan refleks berkedip dapat menjaga lapisan air mata agar tetap berdistribusi normal  sehingga  suplai tear  film dari  kelenjar  Meibomian  tetap  dapat  melindungi  mata  dari evaporasi air mata yag berlebihan(Su et al., 2018). Efek yang dapat ditimbulkan oleh paparan asap  kendaraan  bermotor  bersifat  kumulatif  hingga  menimbulkan  gejala dry  eye  syndrome. Selain  itu,  paparan  asap  kendaraan  bermotor  juga  dapat  menimbulkan  efek  yang  bersifat signifikan pada permukaan okular mata (Paudel et al., 2018).

## S IMPULAN
Pekerja  ojek  di  Kota  Malang  yang  mengalami dry  eye  syndrome derajat  berat  seluruhnya berusia lebih dari 40 tahun serta mengalami lama paparan selama lebih dari 10 tahun. Hal ini sejalan dengan hasil analisis data yaitu usia yang dimiliki oleh pekerja ojek serta lama paparan yang  dialami  oleh  pekerja  ojek  memiliki  pengaruh  terhadap  terjadinya  derajat dry  eye syndrome yang dialami oleh para pekerja ojek.

## DAFTAR PUSTAKA
Aljarousha,  M.,  Rahman,  A.,  Badarudin,  N.,  Azemin,  M.,  &  Awad,  K.  (2018).  Prevalence And  Risk  Factors  Of  Dry  Eye  Disease  In  Kuantan  Malaysia. Mara  Journal  of  Health Research , 22 (1), 27–31. https://doi.org/https://doi/org/10.7454/msk.v22i1.8749
Association,  A.  O.  (2018).  Care  Of  The  Patient  With  Ocular  Surface  Disorders.  In AOA . Lindbergh Blvd., St. Louis: AOA.
Azizah, A., & Adawia, P. (2018). Analisis Perkembangan Industri Transportasi Online di Era Inovasi  Disruptif  (Studi  Kasus  PT  Gojek  Indonesia). Jurnal  Humaniora  Bina  Sarana Informatika , 18 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.31294/jc.v18i2.4117
Craig,  J.,  Nichols,  K.,  Akpek,  E.,  &  Et.al.  (2017).  TFOS  DEWS  II  Definition  And
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Classification Report. The Ocular Surface , 15 (3), 276–283. https://doi.org/http://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008
Elvira,  &  Wijaya,  V.  (2018).  Penyakit  Mata  Kering. Continuing  Medical  Education , 45 (3), 405–412. http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/189
Galperin,  G.,  Berra,  M.,  Marquez,  M.,  Mandaradoni,  M.,  &  Tau,  J.  (2018).  Impact  Of Environmental  Pollution  On  The  Ocular  Surface  Of  Sjögren’s  Syndrome  Patients. Arquivos
Brasileiros de Oftalmologia , 81 (6), 481–489. https://doi.org/https://doi.org/10.5935/0004-2749.20180091
Jung,  S.,  Mehta,  J.,  &  Tong,  L.  (2018).  Effects  of  Environment  Pollution  On  the  Ocular Surface. Elsevier , 16 (2), 198–205.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jtos.2018.03.001
Kementerian  Lingkungan  Hidup  Republik  Indonesia.  (1997). Keputusan  Menteri  Negara Lingkungan  Hidup  Republik  Indonesia  No.  45  Tahun  1997  tentang  Indeks  Standar Pencemar Udara (ISPU) .
Kim, K., Park, Y., Kim, R., & Kim, J. (2019). Factors Associated With Dry Eye Symptoms In Eldery  Koreans:  The  Kore  National  Helath  And  Nutrution  Examination  Survey  2010- 2012.
Korean J Farm Med , 40 , 22–30.
https://doi.org/https://doi.org/10.4082/kjfm.17.0058
Malang,  B.  P.  S.  K.  (2018). Jumlah  Kendaraan  Bermotor  Berdasarkan  Plat  Nomor  di  Kota Malang . Retrieved from https://www.malangkota.bps.go.id
Messmer,  E.  (2015).  The  Pathophysiology,  Diagnosis,  and  Treatment  of  Dry  Eye  Disease.
Continuing Medical Education , 112 (5), 71–82. https://doi.org/https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0071
Mulyadi,  R.,  &  Gusti,  E.  (2015).  Analisis  Kebutuhan  Luasan  Area  Hijau  Berdasarkan  Daya Serap  CO2  Di  Kota  Malang  Jawa  Timur. Jurnal  Penelitian  Sosial  Dan  Ekonomi Kehutanan , 12 , 59–66. https://doi.org/https://doi.org/10.20886/jsek.2015.12.1.59-66
Paiva,  C.  S.  De.  (2017).  Effects  of  Aging  in  Dry  Eye. Int  Ophthalmol  Clin. , 57 (2),  47–64. https://doi.org/10.1097/IIO.0000000000000170.
Paudel, N., Adhikari, S., Manandhar, Acharya, A., Thakur, A., & Shrestha, B. (2018). Ocular Surface Symptoms Among Individuals Exposed To Ambient Level Of Traffic Derived Air Pollution- A Cross Sectional Study. F1000 Research , 6 (2167), 1–7. Retrieved from https://doi.org/10.12688/f1000research.13483.2
Phadatare, S., Momin, M., Nighojkar, P., Askarkar, S., & Singh, K. (2015). A Comprehensive Review On Dry Eye Disease: Diagnosis, Medical Management, Recent Developments, And Future Challenges. Advances
in
Pharmaceutics , 1–12. https://doi.org/https://doi.org/10.1155/2015/704946
Pou,  R.,  Rares,  L.,  &  Poluan,  H.  (2015).  Keluhan  Mata  Pada  Polisi  Yang  Bertugas  Di  Luar
Ruangan Dan Di Dalam Ruangan. E-CliniC , 3 (3), 789–794. https://doi.org/https://doi.org/10.35790/ecl.3.3.2015.9508
Prasetya, H., & Legowo, M. (2016). Rasionalitas Ojek Konvensional dalam Mempertahankan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  401 - 410, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Eksistensi  di  Tengah  Adanya  Gojek  di  Kota  Surabaya. Jurnal  Paradigma , 4 (3),  1–7. https://jurnalmahasiswa.unesa.ac.id/index.php/paradigma/article/view/16556
Rahayu, V., Sukidin, & Suharso, P. (2020). Perempuan Pengemudi Go-jek Di Jember. Jurnal Pendidikan Ekonomi , 14 (1), 261–266. https://doi.org/http://doi.org/10.19184/jpe.v14i1.12582
Rianil, M., Wildan, A., & Johan, A. (2018). Pengaruh Lama Penggunaan Komputer Terhadap Kuantitas Air Mata Dan Refleks Berkedip. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 7 (2), 388– 395. http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico
Riordan-Eva,  P.,  &  Augsburger,  J.  (2018). Vaughan  &  Asbury’s  General  Ophthalmology . https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2186
Shuai,  J.,  Kim,  S.,  Ryu,  H.,  &  Et.al.  (2018).  Health  Risk  Assessment  Of  Volatile  Organic Compounds  Exposure  Near  Daegu  Dyeing  Industrial  Complex  In  South  Korea. BMC Public Health , 18 (528). https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12889-018-5454-1
Su,  Y.,  Liang,  Q.,  Su,  G.,  Wang,  N.,  Baudouin,  C.,  &  Labbe,  A.  (2018).  Spontaneous  Eye Blink Patterns In Dry Eye: Clinical Correlations. Investigative Ophthalmology & Visual Science , 59 . https://doi.org/https://doi.org/10.1167/iovs.18-24690
Suherman,  A.,  Nurulita,  U.,  &  Astuti,  R.  (2015).  Hubungan  Intensitas  Penerangan,  Masa Kerja, Dan Lama Kerja Dengan Ketajaman Penglihatan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 10 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.26714/jkmi.v10i2.2380
Sukmaningrum,  A.,  &  Imron,  A.  (2917).  Memanfaatkan  Usia  Produktif  Dengan  Usaha Kreatif  Industri  Pembuatan  Kaos  Pada  Remaja  Di  Gresik. Jurnal  Paradigma , 5 (3). https://jurnalmahasiswa.unesa.ac.id/index.php/paradigma/article/view/21647
Syuhada,  R.,  &  Syahputr,  M.  (21018).  Pengaruh  Produksi  Air  Mata  Terhadap  Dry  Eye Syndrome  Pada  Pasien  Di  Poliklinik  Mata  Rumah  Sakit  Pertamina  Bintang  Amin Bandar Lampung Tahun 2018. Jurnal Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan , 5 (3), 218–223. https://doi.org/https://doi.org/10.33024/.v5i3.964
Tamzil,  P.  (2017). Hubungan  Gejala  Dry  Eye  Syndrome  Dengan  Hasil  Uji  Schrimer  Pada Karyawan Pengguna Komputer Di Kantor Pusat Bann Jabar Banten Syari’ah (Skripsi). Cimahi: Universitas Jenderal Achmad Yani.
Yamanishi,  R.,  Uchino,  M.,  Kawashima,  M.,  Uchino,  Y.,  Yokoi,  N.,  &  Tsubota,  K.  (2019). Characteristics  Of  Individuals  With  Dry  Eye  Symptoms  Without  Clinical  Diagnosis: Analysis Of A Web-Based Survey. Journal of Clinical Medicine , 8 . https://doi.org/https://doi.org/10.3390/jcm8050721
Yen, J., Hsu, C., Li, Y., & Hsu, M. (2015). The Prevalence Of Dry Eye Syndrome’s And The Likelihood  To  Develop  Sjögren’s  Syndrome  In  Taiwan:  A  Population-Based  Study.
Environmental Research and Public Health , 12 . https://doi.org/https://doi.org/10.3390/ijerph120707647 10.
Yu,  D.,  Deng,  Q.,  Wang,  J.,  &  Et.al.  (2019).  Air  Pollutants  Are  Associated  With  Dry  Eye Disease  In  Urban  Ophthalmic  Outpatients:  A  Prevalence  Study  In  China. Journal  of Translational  Medicine , 17 (46),  1–9.  https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12967- 019-1794-6.