e-ISSN 2621-7457 , p-ISSN 2356-301X

## Jurnal Imejing Diagnostik
http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/index
Pengaruh Variasi mAs terhadap Densitas pada Hasil

## Radiograf Os Femur
Aulia Annisa 1 , Cipta Ismaya Rahman 2 , Muhammad Firdaus 3 1,2,3) Department of Radiology University Awal Bros Pekanbaru, Indonesia
Corresponding author: Cipta Ismaya Rahman Email: ciptaismayar@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The  human  body's  anatomical  structure  may  be  seen  in  radiological  image  findings.  The proper exposure factor must be given in order to produce radiographic findings. The amperage value times the exposure period is equal to mAs. A darker image will result from a larger mA factor or longer exposure time. However, by choosing the appropriate exposure factor, an optimal radiograph density can be produced that can clearly display the difference in thickness and density between organs. The purpose of this study is to determine the results of how density affects the results of radiographs of the os femur.
Methods: This  research  is  quantitative  using  experimental  methods  to  find  out  how  the  effect  of  mAs variations and how much the range of changes in value on density in AP projection femur examinations using mAs variations namely mAs 4, 8, 10, 12, 20, 25, and 32 with a fixed kV of 70 kV.
Results: The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  change  in  the  effect  of  density  quality  on  the variation of mAs on the radiograph results of the femoral os using the Friedman test p-value <0.001 which means less than 0.05. And the range of changes in density values at the caput femur, collum femur, collum femur, and greater trochanter there are changes in each mAs variation. The value of density variation against 7 mAs variations in radiograph results at variations of 4 to 32 mAs shows the density value increases by 0.14, for the range of increase in each variation it is ± from 0.02 to 0.05.
Conclusions: The purpose of this study is to determine the results of how density is affected and the results of how the range of changes in density values on femur radiographs.
Keyword: mAs Variation; Density; Femur Radiograph.

## Pendahuluan
Sinar-X adalah pancaran gelombang elektromagnetik,  mirip  dengan  gelombang  radio, panas,  cahaya  dan  sinar  ultraviolet,  tetapi gelombangnya  sangat  pendek.  Sinar-X  bersifat heterogen,  dengan  panjang  gelombang  yang bervariasi  dan  tidak  terlihat.  Panjang  gelombang sinar-X  adalah  1  /  10.000  cm  dari  panjang gelombang  cahaya,  karena  panjang  gelombangnya yang  sangat  pendek,  sinar-X  dapat  menembus benda.  Sinar-X  ada  yang  dinamakan  pengaturan faktor  eksposi  yang  mempengaruhi  kualitas  citra radiograf (Rasad, 2005) .
Faktor eksposi adalah faktor yang meningkatkan dan mengkuantifikasi kualitas dan kuantitas radiasi sinar-X  yang  digunakan  untuk  membuat  citra radiografi.  Tegangan  tabung  kilo  volt  (kV),  arus tabung milliampere (mA), waktu dengan satuan (s), dan faktor jarak focus film distance (FFD) serta luas lapangan  penyinaran  merupakan  faktor  yang berkontribusi terhadap kinerja nya (Sparzinanda & Nurhidayah, 2017)
Salah satu faktor eksposi yaitu mAs merupakan perkalian antara besaran nilai amper dengan waktu eksposi mAs menunjukan kuantitas radiasi (Rasad, 2005).  Faktor  mA  yang  lebih  besar  atau  waktu paparan  yang  lebih  lama  akan  menghasilkan  citra yang  lebih  gelap,  densitas  citra  yang  lebih  tinggi. Pemberian  faktor  eksposi  yang  tidak  sesuai  dapat memberikan  informasi  secara  otomatis,  faktor eksposi  yang  terlalu    tinggi  dapat  menyebabkan hasil radiografi hitam (gelap), dan juga memberikan faktor eksposi yang terlalu rendah akan menghasilkan  faktor  eksposi  yang  terang  (Sari  & Fransiska, 2018). Pengaturan mAs terdapat adanya densitas pada hasil radiograf yang dapat mempengaruhi kualitas citra radiograf.
Densitas  adalah  derajat  kehitaman  suatu  film, radiograf  yang  disebabkan  oleh  pancaran  sinar-X, densitas  dapat  diukur  dengan  menggunakan densitometer untuk menghitung tingkat penghitaman pada film (Lestari & Aditya, 2019).
Untuk mendapatkan hasil radiografi yang akurat, diperlukan  faktor  eksposi  yang  tepat  agar menghasilkan kualitas gambar yang baik dan jelas.
Pengaturan  faktor  eksposi  yang  tepat  dapat menghasilkan densitas radiograf yang optimal yaitu mampu  menunjukan  pengaruh  derajat  kehitaman yang jelas antar organ yang mempunyai kerapatan dan  ketebalan  berbeda.  Jika  mAs  dinaikkan kepadatan  meningkat,  ketika  mAs  menurun  maka densitas  menurun.  Arus  tabung  menentukan banyaknya  jumlah  elektron  yang  dihasilkan  untuk menembus  bahan  (Finzia  &  Ichwanisa,  2017). Semakin  tinggi  arus  tabung  yang  digunakan  maka intensitas  sinar-X  pun  ikut  meningkat,  sebaliknya semakin rendah arus tabung yang digunakan maka akan  semakin  rendah  pula  intensitas  sinar-X  yang dihasilkan. Selain itu, pengaturan waktu paparan (s) juga mempengaruhi tingkat ketajaman citra sinar-X yang  dihasilkan.  Semakin  lama  waktu  yang digunakan  untuk  eksposi  akan  menyebabkan penyebaran  elektron  dari  tabung  tidak  dapat dikendalikan  sehingga  ketajaman  citra  menjadi berkurang  (Utami .W.M.S et al., 2022).
Radiograf femur adalah  radiografi  yang dilakukan tanpa menggunakan media kontras untuk melihat kelainan yang ada pada femur. Radiografi femur  memiliki  proyeksi Antero  Posterior (AP) dan proyeksi Lateral (L) Femur atau struktur tulang terpanjang  dan  terkuat  yang  membentang  dari panggul  ke  lutut  (Lampignano  &  E.Kendrick, 2018).  Pengaruh  mAs  terhadap  hasil  radiograf femur ialah femur ini  memiliki  ketebalan  yang cukup  tinggi  dan  kontras  tidak  sama  pada  bagian distal  femur  memiliki  ketebalan  atau  kerapatan yang  tinggi  sedangkan  di bagian  proksimal  femur memiliki  ketebalan  atau  kerapatan  yang  rendah (Utami .W.M.S et al., 2022).

## Metode
Desain  penelitian  ini  menggunakan  kuantitatif metode eksperimen, dengan sampel hasil radiograf pemeriksaan  os  femur  proyeksi  AP  dengan menggunakkan  variasi  mAs  sebanyak  7  variasi. Objek yang digunakan phantom os femur, variabel bebas dengan  menggunakan variable bebas variasi mAs 4, 8, 10, 12, 20, 25, dan 32, dan variable terikat hasil radiograf os femur dengan variable terkontrol yaitu  kv,  FFD,  Central  Point,  Central  Ray, Densitometer,  Imaging  Plate,  Phantom  Femur, Pesawat sinar-X. Instrumen penelitian menggunkan pesawat sinar-X, phantom femur, kaset 35 x 43 cm, densitometer,  hasil  radiograf,  dan  kamera,  metode pengumpulan  data  menggunakan  studi  pustaka, observasi eksperimen, dan dokumentasi.
Peneliti  melakukan  pemeriksaan  radiografi femur  menggunakan  phantom femur dengan proyeksi AP yang di ekspose beberapa kali dengan
menggunakan  variasi  mAs,  setelah  itu  dilakukan pengukuran  menggunakan  densitometer.  Untuk mengetahui bagaimana pengaruh perubahan variasi mAs terhadap densitas pada hasil radiograf femur , dengan  menggunakan  analisis  data  kuantitatif eksperimen  metode  uji friedman  test ,  peneliti menggunakan 7 variasi mAs sampel hasil radiograf femur  untuk  mengetahui  atau  menguji  perbedaan dari  yang  saling  berhubungan  atau  berkaitan  satu sama lain. Setelah itu peneliti mengukur perubahan nilai  densitas  pada  hasil  radiograf os  femur yang telah  di  ukur  dengan  menggunakan  densitometer, untuk  mengetahui  berapa  rentang  perubahan  nilai densitas dengan 7 variasi mAs pada phantom femur proyeksi  AP,  dengan memasukkan  data  nilai  yang ditampilkan  dalam  bentuk  tabel,  grafik,  dan  di deskripsikan.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian yang didapatkan adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Pengukuran Densitas
Berdasarkan pengukuran densitas dengan densitometer  di  beberapa  titik  anatomi  pada  hasil radiograf os femur memperoleh hasil nilai densitas dan rata-rata nilai densitas terhadap hasil radiograf femur untuk variasi mAs di tampilkan pada tabel 1, diketahui  bahwa  pada  anatomi caput  femur menunjukan  bahwa  perubahan  nilai  densitas  yang tertinggi di caput femur pada variasi 32 mAs dengan perubahan    naik  mencapai  0,85,  sedangkan perubahan  nilai  densitas  turun  pada caput  femur variasi 4 mAs dengan perubahan sampai 0,50. Pada  anatomi collum  femur menunjukan  bahwa perubahan  nilai  densitas  yang  tertinggi  di collum femur pada variasi 32 mAs dengan perubahan naik mencapai 0,46, sedangkan perubahan nilai densitas turun  pada collum  femur variasi  4  mAs  dengan perubahan  sampai  0,038.  Pada  anatomi corpus femur menunjukan bahwa perubahan nilai densitas
Variasi mAs Titik Densitas Rata- Rata Caput Femur Collum Femur Corpus Femur Greater Trochant er 4 mAs 0,50 0,38 0,38 0,42 0,42 8 mAs 0,54 0,39 0,39 0,44 0,44 10 mAs 0,56 0,40 0,40 0,45 0,45 12 mAs 0,57 0,41 0,44 0,46 0,47 20 mAs 0,71 0,42 0,46 0,48 0,52 25 mAs 0,73 0,45 0,47 0,49 0,54 32 mAs 0,85 0,46 0,48 0,50 0,57
yang tertinggi di caput femur pada variasi 32 mAs dengan  perubahan  naik  mencapai  0,48,  sedangkan perubahan  nilai  densitas  turun  pada corpus  femur variasi  4  mAs  dengan  perubahan  menurun  sampai 0,42. Sedangkan pada anatomi Greater Trochanter menunjukan  bahwa  perubahan  nilai  densitas  yang tertinggi di Greater Trochanter pada variasi 32 mAs dengan  perubahan  mencapai  0,50,  sedangkan perubahan  nilai  densitas  yang  terendah  di Greater Trochanter pada  variasi  4  mAs  dengan  perubahan sampai 0,42.
Tabel 2. Hasil Uji Normalitas Variasi mAs 𝜌 − Value Sig. Ket. 4 mAs 0.161 8 mAs 0.161 10 mAs 0.142 12 mAs 0.335 >0.05 Normal 20 mAs 0.104 25 mAs 0.034 32 mAs 0.016
Hasil uji normalitas antara variasi mAs terhadap densitas  didapatkan  nilai  signifikansi  (p  value  > 0,05)    sehingga  dapat  disimpulkan  data  dalam penelitian ini berdistribusi normal.
Tabel 3. Hasil Uji Friedman
Variasi mAs 𝜌 − Value Keterangan 4 mAs 8 mAs 10 mAs 12 mAs < 0.001 Ada Pengaruh 20 mAs 25 mAs 32 mAs
Hasil  uji  friedman  didapatkan  nilai  p  value 0,001, dimana p value < 0,05 sehingga H0 ditolak dan  Hi  diterima.  Sehingga  dapat  disimpulkan terdapat  perubahan  variasi  mAs  terhadap  kualitas densitas pad ahasil radiograf femur.
Tabel 4. Hasil Mean rank
Berdasarkan  table  4,  hasil  pengujian  ini  pada mAs  32  menunjukkan  hasil  paling  baik  atau  nilai yang  tertinggi  untuk  menginformasikan  radiograf phantom femur yang optimal.
Berdasarkan  hasil  rentang  perubahan  nilai densitas  di  dapatkan  rentang  nilai  densitas  pada pervariasi  mAs  yang  di  jabarkan  dengan  grafik sebagai berikut:
Tabel 5. Nilai Variasi Densitas
Gambar 1. Grafik Nilai Variasi Densitas
Berdasarkan  hasil  grafik  nilai  variasi  densitas terhadap  7  variasi  mAs  pada  hasil  radiograf memperlihatkan  bahwa  pada  variasi  4  sampai  32 mAs menunjukkan nilai densitas naik sebesar 0,14. Sedangkan rentang kenaikan tiap variasi ± sebesar dari 0,02 sampai 0,05.
Berdasarhan  hasil  uji  pengaruh  variasi  mAs terhadap  kualitas  densitas  pada  hasil  radiograf femur  didapati  hasil  sebesar  p- Value 0.001, terhadap p- value < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa  Ho  di  tolak  dan  Ha  diterima,  yang  artinya terdapat  pengaruh  variasi  mAs  terhadap  kualitas densitas  pada  hasil  radiograf femur .  Berdasarkan hasil  rata-rata  nilai  densitas  dapat  disimpulkan bahwa hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian oleh  (Terri  L.  Fauber,  2013),  yang  menyatakan ketika  mAs  meningkat,  kepadatan  meningkat,  dan ketika  mAs  menurun  maka  densitas  menurun. Selain juga menurut Ofori, Eric Kwasi (Ofori et al., 2016)yang menyatakan bahwa mengubah mA akan mengubah  kepadatan  film  secara  keseluruhan (menghitam)  meningkatkan  mA  meningkatkan
Variasi mAs Mean Rank 4 mAs 1.00 8 mAs 2.00 10 mAs 3.00 12 mAs 4.00 20 mAs 5.00 25 mAs 6.00 32 mAs 7.00
Variasi mAs Nilai Variasi Densitas 4 mAs 0,42 8 mAs 0,44 10 mAs 0,45 12 mAs 0,47 20 mAs 0,52 25 mAs 0,54 32 mAs 0,57 0,44 0,45 0,47 0,52 0,54 0,57 0,42 Densitas
jumlah  kepadatan  radiografi  karena  lebih  banyak sinar-X  yang  dihasilkan  dan  sebaliknya  mA  harus diatur untuk menghasilkan tingkat kecerahan yang memadai, dengan latar belakang hitam dan kisaran abu-abu  (skala  abu-abu)  yang  dapat  diterima  pada gambar, dengan memvariasikan waktu pemaparan, jumlah  sinar-X  yang  dihasilkan  dapat  dikontrol. mAs selalu berhubungan dengan densitas terhadap setiap  hasil  radiograf  terutama  pada  pemeriksaan femur (Ningtias et al., 2016) .
Densitas  citra  radiograf  nilai  berada  dalam rentang  densitas  yakni  sekitar  0,25-2,5.  rentang dibawah 0,25 citra terlalu terang dan rentang diatas 2,5  citra  terlalu  gelap  (Nuramdiani,  2021). Berdasarkan didapatkan hasil Mean Rank pervariasi mAs, pada mAs 4 menunjukkan mean rank sebesar 1.00, pada mAs 8 menunjukkan mean rank sebesar 2.00, pada mAs 10 menunjukkan mean rank sebesar 3.00, pada mAs 12 menunjukkan mean rank sebesar 4.00, pada mAs 20 menunjukkan mean rank sebesar 4.00, pada mAs 25 menunjukkan mean rank sebesar 6.00, pada mAs 32 menunjukkan mean rank sebesar 7.00.  Hasil  pengujian  ini  pada  mAs  32 menunjukkan  hasil  paling  baik  atau  nilai  yang tertinggi untuk menginformasikan radiograf phantom femur yang optimal.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pengaruh  variasi mAs terhadap densitas pada hasil radiograf femur , hasil Uji Friedman dan hasil mean rank penelitian dengan  p- value 0,001  (p- value <  0,05)  dapat diketahui  bahwa  ada  pengaruh  7  variasi  mAs terhadap  kualitas  densitas  pada  hasil  radiograf femur . Berdasarkan  hasil  perhitungan  rentang perubahan  nilai  densitas  pada  7  variasi  mAs terhadap  hasil  radiograf femur yang  menunjukan rentang  perubahan  densitas  pada  setiap  7  variasi mAs.  Hasil  radiograf  m  bahwa  pada  variasi  4 sampai  32  mAs  menunjukkan  nilai  densitas  naik sebesar  0,14.  Dan  untuk  rentang  kenaikan  tiap variasi itu ± sebesar dari 0,02 sampai 0,05.

## Daftar Pustaka
Finzia, P. Z., & Ichwanisa, N. (2017). GAMBARAN  PENGETAHUAN  RADIO GRAFER  TENTANG  KESEHATAN  DAN KESELAMATAN  KERJA   DI  INSTALASI
RADIOLOGI RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH. Jurnal Aceh Medika , 1 (2).
Lampignano,  J.  P.,  &  E.Kendrick,  L.  (2018). Bontrager’s  Textbook  of  Radiographic Positioning and Related
Anatomy .
ELSEVIER.
Lestari,  S.,  &  Aditya,  A.  C.  (2019). Teknik
Radiografi Medis . Andi.
Ningtias,  D.  R.,  Suryono,  S.,  &  Susilo,  S.  (2016).
PENGUKURAN KUALITAS CITRA DIGITAL  COMPUTED  RADIOGRAPHY MENGGUNAKAN PROGRAM PENGOLAH  CITRA. Jurnal  Pendidikan Fisika Indonesia , 12 (2), 161–168. https://doi.org/10.15294/jpfi.v12i2.5950
Nuramdiani, D.  (2021). Tinjauan Densitas Radiograf  Pada  Berbagai  Ketebalan  Step Wedge  Berbasis  Variasi  Arus  Tabung (2nd ed., Vol. 3).
Ofori,  E.  K.,  Gawugah,  J.  N.  K.,  &  Nathan,  J.  A.
(2016). Relationship between Patient
Anatomical  Thickness  and  Radiographic Exposure  Factors  for  Selected  Radiologic Examinations.  In An  International  Peer- reviewed Journal (Vol. 23). www.iiste.org Rasad,  S.  (2005). Radiologi  Diagnostik .  Balai Penerbit FKUI.
Sari,  A.  W.,  &  Fransiska,  E.  (2018).  Pengaruh Faktor Eksposi dengan Ketebalan Objek pada Pemeriksaan Foto Thorax terhadap Gambaran Radiografi. Journal  of  Health  Guna  Bangsa ,
5 (1).
Sparzinanda,  E.,  &  Nurhidayah,  dan.  (2017).
PENGARUH FAKTOR EKSPOSI TERHADAP KUALITAS CITRA RADIOGRAFI. JoP , 3 , 14–22.
Terri L. Fauber. (2013). Radiographic Imaging and Exposure (4th ed.). Elsevier Mosby.
Utami  .W.M.S,  N.,  Nyoman  Ratini,  N.,  Putu  Eka Juliantara,  I.,  Teknik  Radiodiagnostik  dan Radioterapi  Bali,  A.,  &  Tukang  Batanghari VII No, J. (2022). Pengaruh Kombinasi Arus Tabung Sinar-X dan Waktu Eksposi Terhadap Contrast  to  Noise  Ratio  (CNR)  dengan menggunakan Computed Radiography .