## HUBUNGAN ANTARA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MLATI II YOGYAKARTA
Nining Fitrianingsih 1 Titih Huriah 2 Sri Muryati 3
1,3 S1 Ilmu Keperawatan STIKes Guna Bangsa Yogyakarta,
2 S1 Ilmu Keperawatan UMY

## ABSTRACT
Background: The  United  Nations  Children's  Fund  (UNICEF)  and  the  World  Health Organization (WHO)  in 2006  stated, pneumonia  is the  most  important child killer. Every  year, more than 2  million children die  from pneumonia,  means that 1  in 5  infants died  in the world. Health  status is  not only determined  by  health service,  but the  most dominant are environment and  people’s  behavior.  One  efffort  to  change  people’s  behavior,  in  order  to  support  the improvement of health is by implemented of Clean And Healthy Life Behavior Program.
Aim: To  know  the  correlation  between  the  behavior  of  clean  and  healthy  life  with  incident pneumonia in children in the work area of Mlati II Primary Health Center Yogyakarta.
Methods: The  reseach  method  used  an  analytical  survey  research  with  cross  sectional  survey design. Total population in this study were 2.243 childrens, while the technical sampling is done with cluster techniques obtained as 96 samples of  children. Statistical tests used chi square and than analized the relationship using Prevalence Ratio (PR).
Results: Result showed p value = 0.000 and PR = 2.88 on the relationship between the incidence of pneumonia with clean and healthy life  behavior. Exclusive breastfeeding variables showed p value 0.00 and PR = 3.811. Variabel wash hand shows the results p value 0.034 and PR= 1.277. Variable smoking habits of family members is p value 0.026. and PR = 9.831.
Conclusion: There  are  relation  between  the  behavior  of  clean  and  healthy  life,  exclusive breastfeeding, hand washing with soap and smoking habits of family members with the incidence of pneumonia.
Keywords: Behavior Of Clean And Healthy Life, Pneumonia, Children, Exclusive Breastfeeding, Hand Wash, Smoke.

## PENDAHULUAN
Menurut  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2012,  yang
dimaksud dengan pneumonia adalah infeksi  akut  yang  mengenai  jaringan  paru
(alveoli) .  Infeksi  dapat  disebabkan  oleh bakteri, virus maupun jamur. 1
Menurut United Nations Children's Fund  ( UNICEF)  dan World  Health Organization (WHO) tahun 2006,
pneumonia  merupakan  pembunuh  anak paling  utama  yang  terlupakan (major forgotten killer of children) . 2
Derajat  kesehatan  tidak  hanya ditentukan  oleh  pelayanan  kesehatan, tetapi  yang  lebih  dominan  justru  adalah lingkungan dan perilaku masyarakat. Salah satu  upaya  untuk  mengubah  perilaku masyarakat  agar  mendukung  peningkatan derajat kesehatan dilakukan dengan melalui  program  pembinaan  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). 3
Sejak tahun 1996 program tersebut telah dilaksanakan oleh Kementrian Kesehatan.Berdasarkan Peraturan Kesehatan Republik Indonesia No.2269/MENKES/PER/XI/2011  tentang Pedoman  Pembinaan  Perilaku  Hidup  dan
Sehat  menyatakan  bahwa  “Dalam  rangka mendukung pencapaian target-target Rencana  Strategis  Kementrian  Kesehatan Tahun  2010-2014,  perlu  ditingkatkan upaya  pembinaan  Perilaku  Hidup  Bersih dan Sehat masyarakat di semua tatanan. 3

## Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang masalah di atas, maka penulis menentukan rumusan  masalah  yaitu  “Apakah  ada Hubungan  Antara  Perilaku  Hidup  Bersih dan  Sehat  dengan  Kejadian  Pneumonia pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mlati II Yogyakarta”.

## Tujuan Penelitian
Mengetahui analisis hubungan antara perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan kejadian  pneumonia  pada  Balita  di wilayah kerja Puskesmas Mlati II Yogyakarta.
Manfaat Penelitian Menambah wawasan dan pengetahuan dalam ilmu kesehatan masyarakat  khususnya  tentang  perilaku anggota  keluarga  dengan  Balita  di  rumah dan  sebagai  sumbangan  kepada  dunia kesehatan  khususnya  keperawatan  serta untuk memperkaya pengetahuan di bidang kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Desain Penelitian Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian survei analitik  dengan  rancangan  survei Cross Sectional . 4
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Mlati II
Yogyakartaselama  lima  hari  dimulai tanggal  20  April  sampai  dengan  24  April 2014.

## Populasi dan sampel
Jumlah  populasi  dalam  penelitian ini  sebanyak  2.243  balita,  sedangkan pengambilan  sampel  yang  dilakukan dengan  teknik cluster didapatkan  jumlah sampel sebanyak 96 balita. 5

## Variabel
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat. Variabel  terikat  dalah  penelitian  ini adalah kejadian pneumonia.
Instrumen Penelitian dan Teknik Pengumpulan Data
Data  yang  dikumpulkan  berasal dari  data  kuesioner,  observasi  langsung maupun  wawancara  terstruktur.Kuesioner yang  digunakan  dalam  penelitian  ini diambil  dari  kartu  PHBS  yang  telah digunakan oleh Kabupaten Sleman, dengan  sebanyak  20  pertanyaan  indikator PHBS.
Analisis  uji  statistik  menggunakan rumus chi  square dengan  nilai  frekuensi harapan  kurang  dari  nilai  5  pada contingency tabel  2  x  2  dan  dapat
dikoreksi  dengan  memakai  rumus Yate’s Correction  for  Continuity, kemudian dilakukan  analisis  keeratan  hubungan menggunakan rasio prevalensi (RP). 4

## HASIL DAN PEMBAHASAN Kejadian Pneumonia pada balita

## Tabel 1 Distribusi Pneumonia
Angka  kejadian  Pneumonia  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Mlati II
Yogyakarta  masih  tergolong  tinggi  yaitu hampir seperempat (24,0%) kasus.
Perilaku hidup bersih dan sehat keluarga
Tabel 2 Distribusi PHBS
Penerapan PHBS keluarga yang dilakukan oleh responden di wilayah kerja Puskesmas  Mlati  II  Yogyakarta  rata-rata adalah baik (68,8%). Hubungan antara PHBS dengan kejadian Pneumonia pada balita Tabel 3 Analisis hubungan PHBS dengan kejadian Pneumnia PHBS
Pneumonia Total Pvalue = 0.000 RP = 2,88 Ya Tidak Tidak baik 14
14,6% 16 16,7% 30
31,3%
Baik 9 9,4% 57 59,4%
66 68,8%
Total 23 24,0% 73
76,0% 96 100%
PHBS Jumlah Persentase (%) Tidak Baik 30 31,3 Baik 66 68,8 Total 96 100 Kejadian Pneumonia Jumlah Persentase (%) Pneumonia 23 24,0 Tidak Pneumonia  73 76,0 Total 96 100
Hasil  analisis  bivariat  didapatkan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang sangat  signifikan  antara  perilaku  hidup bersih dan sehat dengan kejadian pneumonia  pada  balita  (p value 0,000), dengan  besar  rasio  prevalesi  yaitu  balita dengan  rumah  tangga  yang  menerapkan PHBS  kurang  baik  beresiko  2,88  kali terkena Pnenumonia.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  yang  diungkapkan  oleh  Gochman dalam Notoatmodjo  bahwa perilaku sehat (health  behavior) dapat  dilihat  sebagai atribut  seseorang  seperti  kepercayaan, harapan,  nilai,  motif  persepsi  dan  unsur kognitif  lainnya,  sebagai  karakteristik individu meliputi unsur-unsur dan keadaan afeksi  dan  emosi  sebagai  pola  perilaku yang tampak yakni tindakan dan kebiasaan yang
berhubungan dengan mempertahankan, memelihara dan meningkatkan kesehatan.
Penelitian  yang  sejalan  adalah penelitian yang dilakukan oleh Sulistyowati    dengan  hasil  rumah  tangga sehat mempunyai hubungan yang bermakna  terhadap  kejadian  pneumonia pada balita ( OR=6,8; p< 0,001 ). 6
Hubungan antara pemberian ASI eksklusif  dengan  kejadian  pneumonia pada balita
Tabel 10
Analisis hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian pneumonia ASI Eks. Pneumonia Total P= 0.001 RP  = 3,811 Ya Tidak Tidak 15
15,6% 20 20,8% 35
36,5%
Ya 8 8,3% 53 55,2%
61
63,5% Total 23 24,0% 73 76,0% 96 100%
Hasil analisis univariat
menunjukkan  bahwa  rata-rata  balita  di wilayah  Puskesmas  Mlati  II  Yogyakarta sudah  diberikan  ASI  secara  eksklusif dengan baik yaitu 63,5%.
Analisis bivariat menunjukkan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang sangat  bermakna  antara  pemberian  ASI eksklusif dengan kejadian pneumonia pada balita  (p value 0,001)  dengan  besar  rasio prevalensi yaitu balita yang tidak diberikan ASI  secara  eksklusif  beresiko  3,811  kali terkena Pneumonia.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Pradhana  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan antara ASI eksklusif dengan  kejadian  Pneumonia  dengan  p value 0,004  serta  asosiasi  negatif  faktor resiko dengan penyakit (OR = 0,0585.
Secara  teori,  komponen-komponen yang  terkandung  di  dalam  ASI  eksklusif memiliki efek perlindungan seperti sitokin, laktoferin, lisozim, musin serta imunoglobulin.  Komponen  tersebut  akan berfungsi    sebagai    inhibitor  penempelan bakteri  atau  virus  ke  epitel,  sehingga kekebalan tubuh menjadi lebih baik. 7
Hubungan  antara  mencuci  tangan dengan sabun dengan kejadian pneumonia pada balita
Tabel 11 Analisis hubungan mencuci tangan dengan kejadian pneumonia
Mencuci tangan Pneumonia Total P = 0.034 RP = 1,277 Ya Tidak
Tidak 9
9,4% 13 13,5% 22 22,9% Ya 14 14,6% 60 62,5% 74 77,1% Total 23 24,0% 73 76,0% 96 100%
Kebiasaan  mencuci  tangan  dengan air  bersih  dan  sabun  pada  pada  analisis
univariat  menunjukkan  bahwa  kebiasaan ini sebagian besar sudah dilakukan dengan baik  oleh  masyarakat  wilayah  kerja Puskesmas Mlati II Yogyakarta (77,1%)
Analisis  bivariat  yang  dilakukan menunjukkan  adanya  hubungan  antara mencuci tangan dengan kejadian pneumonia pada balita ( p value < 0,043) . Balita  yang  tinggal  dengan  keluarga dengan  kebiasaan  mencuci  tangan  dengan air  bersih  dan  sabun  kurang  baik  dapat beresiko 1,277 kali terkena Pneumonia.
Hal  ini  dikarenakan  merupakan salah  satu  media  masuknya  kuman penyebab  penyakit  ke  dalam  tubuh. Dengan demikian apabila seseorang terbiasa  mencuci  tangan  maka  ia  akan meminimalkan  tertularnya  suatu  penyakit dari orang lain. 8
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Sartika,  dkk  (2012),  menunjukkan  bahwa kebiasaan  mencuci  tangan  berhubungan dengan  kejadian  Pneumonia  ( p  value  < 0,001) . 9
Hubungan  antara  kebiasaan  merokok anggota keluarga dengankejadian pneumonia pada balita
Analisis univariat didapatkan hasil kebiasaan  merokok  anggota  keluarga  di wilayah kerja Puskesmas Mlati II
Yogyakarta masih sangat tinggi yaitu 58,3 %
Analisis bivariat menunjukkan hasil  bahwa  terdapat  hubungan  antara kebiasaan  merokok  anggota  keluarga dengan  kejadian  pneumonia  ( p  value  < 0,026) .  Balita  yang  tinggal  bersama dengan anggota keluarga dengan kebiasaan  merokok  di  dalam  rumah  dapat bersiko 9,831 kali terkena Pneumonia.
Setiap  satu  batang  rokok  yang dihisap  akan  dikeluarkan  4.000  bahan kimia  berbahaya,  diantaranya  yang  paling berbahaya  adalah  nikotin,  tan  dan  carbon monoksida (CO). Nikotin dapat menyebabkan  ketagihan  dan  merusak jantung  serta  aliran  darah.  Tan  dapat menyebabkan kerusakan sel paru-paru dan kanker. CO menyebabkan berkurangnya kemampuan  darah  membawa  oksigen, sehingga sel-sel tubuh akan mati. 8
Penelitian lain yang relevan dengan penelitian  ini  adalah  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Yuwono didapatkan kesimpulan  bahwa  kebiasaan  merokok anggota  keluarga  memiliki  hubungan bermakna  dengan  kejadian  Pneumonia  (p
value 0,022).
Tabel 12
Analisis hubungan merokok dengan kejadian pneumonia
Rokok Pneumonia Total P= 0.026 RP = 9,831 Ya Tidak Ya 18
18,8% 38 39,6% 56
58,3%
Tidak 5 5,2% 35 36,5%
40 41,7%
Total 23 24,0% 73 76,0% 96 100%

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Terdapat hubungan yang sangat signifikan antara perilaku  hidup  bersih dan  sehat  dengan  kejadian  pneumonia pada balita (p value 0,000; RP= 2,88)
2. Penerapan  PHBS  keluarga  yang  di lakukan oleh responden rata-rata adalah baik (68,8%),
3. Angka kejadian Pneumonia pada balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mlati  II Yogyakarta  masih  tergolong  tinggi karena  hampir  seperempat  (24%) kasus.
4. Terdapat hubungan yang sangat
bermakna antara pemberian ASI
eksklusif  dengan  kejadian  pneumonia pada balita (p value 0,001; RP= 3,811)
5. Variabel mencuci tangan menunjukkan adanya  hubungan  antara  mencuci tangan  dengan  kejadian  pneumonia pada balita (p value 0,034; RP= 1,277).
6. Terdapat  hubungan  antara  kebiasaan merokok  anggota  keluarga  dengan kejadian  pneumonia  (p value 0,026; RP= 9,831).

## Saran
Bagi individu,  keluarga maupun masyarakat  agar  ikut  berpartisipasi  dalam menurunkan  resiko  kejadian  Pneumonai yaitu  dengan  selalu  menerapkan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  di  keluarga terutama  perilaku  memberikan  bayi  ASI secara eksklusif, kebiasaan mencuci tangan  dengan  air  bersih  dan  sabun  serta tidak merokok di dalam rumah.
Menyimpan  ASI  untuk  persediaan bagi  balita  dapat  dilakukan  bagi  ibu-ibu yang  memiliki  aktivitas  atau  pekerjaan yang  padat,  sehingga  ASI  eksklusif  tetap dapat diberikan.
Sediakan  selalu  air  bersih  dan  sabun khusus  untuk  mencuci  tangan,  sehingga kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  air bersih  dan  sabun  dapat  dibiasakan  sejak dini  oleh  semua  anggota  keluarga  dengan
demikian tingkat penularan penyakit dapat diturunkan.
Anggota  keluarga  yang  memiliki kebiasaan merokok disarankan untuk tidak merokok  di  dalam  rumah  atau  menjauh dari  balita,  sehingga  balita  tidak  akan terpapar  asap  rokok  yang  dapat  merusak sistem pernafasan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Katalog  dalam  Terbitan  Kementerian Kesehatan  RI.  2012. Pusat  Data  dan Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2011 .  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan  RI.  (  diunduh  pada  hari senin,  16-12-2013  pada  jam  20.17
WIB di www.depkes.go.id ). 2. Kartasasmita, Cissy B. 2010. Pneumonia  Pembunuh  Balita dalamBuletin  Jendela  Epidemiologi, Pneumonia Balita. Kementerian Kesehatan RI. 3. Katalog dalam Terbitan. 2011.
Pedoman  Perilaku  Hidup  Bersih  dan
Sehat  (PHBS) .  Jakarta  :  Kementerian Kesehatan  RI.  (  diunduh  pada  hari rabu, 19/12/13 jam 21:08 di http://www.promkes.depkes.go.id ). 4. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,  Pedoman  Skripsi,  Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Ed. 2. Jakarta : Salemba Medika.
5. Notoatmodjo,
Soekijdo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
6. Sulistyowati,  Retno.  2010. Hubungan Antara  Rumah  Tangga  Sehat  dengan Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di
Kabupaten Trenggalek [skripsi].Surakarta :
Universitas Sebelas Maret.
7. Nurmiati.  2006. Pertumbuhan  dan Perkembangan  Anak  Balita  dengan Status  Gizi  Stunting  dan  Normal .
Institut  Pertanian  Bogor.  (di  unduh pada hari senin, 23/12/13 jam 20:33 di http://repository.ipb.ac.id ).
8. Indonesia.  Kementerian  Kesehatan. 2009.  Sekretariat  Jenderal. Perilaku
Hidup  Bersih  dan  Sehat  di  Rumah
Tangga . Kementerian Kesehtan. (diunduh  pada  hari  kamis,  19/12/13 pada jam 21:02, di http://perpustakaan.depkes.go.id ).
9. Sartika,  Mas  Henny  Dewi,  dkk.  2012. Faktor Lingkungan dan Praktik Hidup
Orang Tua yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia pada Anak Balita di Kabupaten Kubu Raya Tahun 2011.
Jurnal Kesehatan lingkungan
Indonesia. Vol II No. 2. (diunduh pada hari  senin,  23/12/13  jam  21:08  di
http://ejournal.undip.ac.id ).