EFEKTIVITAS BERCERITA MENGGUNAKAN FINGER PUPPETS (APE) TERHADAP KEPATUHAN MENGGOSOK GIGI PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH DI TK BUNAYYA IV MEDAN TAHUN 2015
Afniwati S.Kep,Ns,.M.Kes Poltekkes Kemenkes Ri Medan Jurusan Keperawatan

## ABSTRACT
The results of survey of household health (SKRT) DEPKS in 2012 indicates that dental caries is a high prevalence for 30% of children. The children with the dental caries are 18% while 12% of the children did not care their teeth. The result of observation at TK. Bunayy IV Medan it indicates that 25 students have dental caries caused by the poor of dental health care for the students.
This research aims to study the compliance of the students of TK Bunayya IV Medan in 2015  by  Pre-Posttest  Design.  The  population  and  sample  in  this  research  is  students  of  TK Bunayya IV Medan for 68 students by total sampling method.
The result of research before storytelling using finger puppets, the number of student who did not comply to brush the teeth is 43 respondent (63.2%) and after the intervention,  the  compliance  in  teeth  brushing  is  61  respondent  (89.7%).  The  result  of statistical  test  obtain the significant result to the increasing  of  compliance in teeth  brushing with P = 0.000.
It is suggested to the health staff to use the storytelling method using finger puppet to the children with dental caries to increase their compliance.
Keywords : Finger Puppets (APE), Compliance, Teeth Brushing

## A. Pendahuluan
Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, sosial, yang memungkinkan setiap orang hidup produktif  secara  sosial  dan  ekonomis. Pemeliharaan  kesehatan  adalah  upaya penanggulangan dan pencegahan gangguan kesehatan memerlukan pemeriksaan, pengobatan,  dan  perawatan.  Salah  satu upaya pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan pendidikan kesehatan.
Pendidikan kesehatan adalah proses membantu  seseorang  dengan  bertindak secara  sendiri  –  sendiri  ataupun  secara kolektif, untuk membuat keputusan berdasarkan  pengetahuan  mengenai  hal  – hal  yang  mempengaruhi  kesehatan  pribadi dan orang lain (Erwana, 2013).
Pendidikan kesehatan sangat penting bagi kita agar mengerti bagaimana cara  menjaga  kesehatan  tubuh  terutama pada  anak  –  anak,  karena  anak  –  anak sangat rentan terhadap penyakit. Salah satu faktor yang bisa menyebabkan anak – anak rentan  terhadap  penyakit  adalah  tidak menjaga  kesehatan  gigi,  mungkin  ini  hal yang  dianggap  tidak  berpengaruh  pada kesehatan  dan  dianggap  tidak  penting karena  kebanyakan  di  dalam  masyarakat tingkat  kesadaran  sangat  rendah  dalam menjaga  kesehatan  gigi,  terutama  pada anak  –  anak  mereka  belum  mengetahui bagaimana  cara  menjaga  kesehatan  gigi yang benar dan cara perawatannya, ini bisa kita lihat dari anak – anak yang tidak mau menggosok gigi karena mereka mengganggap bukan suatu kewajiban yang harus dilakukan (Pratiwi, 2009 ).
Pemahaman  anak  tentang  cara menggosok gigi di mulai ketika berusia 3-6 tahun  dikenal  dengan  usia  prasekolah dimana  pertumbuhan  dan  perkembangan anak usia prasekolah mempunyai kemampuan  motorik kasar dan  halus  yang lebih  matang  dari  pada  anak  usia  todler, anak  sudah  lebih  aktif,  kreatif,  dan imazinatif,  demikian  juga  kemampuan berbicara  dan  berhubungan  sosial  dengan temannya  semakin  meningkat  (Supartini, 2004).
Pada umumnya anak usia prasekolah  3-  6  tahun  belum  memahami dengan  benar  cara  menggosok  gigi. Kebiasaan  anak  dalam  menggosok  gigi hanya bertujuan untuk menyegarkan mulut saja,  bukan  karena  mengerti  bahwa  hal tersebut  baik  untuk  kesehatan  gigi, sehingga  anak  cenderung  menggosok  gigi tanpa mengikuti aturan yang benar (Pratiwi, 2009).
Anak usia prasekolah masih sangat bergantung  pada  orang  tua  dalam  hal menjaga  kebersihan  dan  kesehatan  gigi, tapi pada umumnya, orang tua beranggapan anak  usia  prasekolah  itu  sudah  memiliki kemampuan yang cukup untuk membersihkan gigi, namun penting ditekankan kepada orang tua bahwa mereka harus terus menerus membantu,
mengingatkan  dan  mengawasi  anak  pada saat menggosok gigi.
Adapun penanganan
yang dilakukan  oleh  para  dokter  untuk  menjaga kesehatan  gigi  pada  anak  usia  prasekolah adalah  melakukan  tindakan  pembersihan gigi  dengan  menggunakan  benang  yang dapat menjangkau kesela- sela gigi sebelum menggosok gigi, menggosok gigi sebaiknya dilakukan 2 kali sehari pada pagi hari  dan  malam  hari  sebelum  tidur,  dan mengurangi makanan yang manis.
Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh WHO (2012) diketahui bahwa didunia sebanyak 91 % anak menggosok gigi setiap hari,  tetapi  hanya  7,3%  dari  keseluruhan yang mengikuti petunjuk untuk menggosok gigi pada pagi hari dan malam hari sebelum tidur.  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa masih  kurangnya  pengetahuan  masyarakat tentang menggosok gigi (Pratiwi, 2009).
Di  Indonesia,  pada  tahun  2011 sekitar 83% anak- anak menderita kerusakan  gigi  yang  kemudian  menjadi penyebab utama timbulnya gangguan sakit gigi. Ditahun 2012,  jumlah penderita sakit gigi  berkurang  menjadi  41%  hal  tersebut disebabkan karena peranan orang tua dalam memberikan pengetahuan terhadap anaknya  tentang  pentingnya  menggosok gigi setiap hari sangat baik.
Laporan  survei  kesehatan  rumah tangga (SKRT) DEPKES provinsi sulawesi selatan 2012, menyatakan diantara penyakit yang  dikeluhkan  dan  tidak  dikeluhkan. Penyakit  gigi  adalah  prevalensi  tertinggi yang meliputi 30% anak. Diantaranya anak yang  bermasalah  dengan  gigi  berlubang sebanyak 13%, sedangkan 12% anak  yang tidak  merawat  gigi  berlubang,  faktor  yang menyebabkan  karena  anak  –  anak  tidak teratur  dalam  menggosok  gigi  (Riyanti, 2013).
Sementara  itu  yang  dikeluarkan oleh  dinas  Sulawesi  Selatan  (2013), menunjukan  perilaku  masyarakat  tentang pemeliharaan kesehatan gigi masih rendah. Hal  tersebut  dibuktikan  dengan  jumlah anak  yang  menderita  sakit  gigi  sebanyak 87%  dari  jumlah  anak.  Sebagian  besar penduduk sulawesi selatan 61,5% menyikat gigi kurang sesuai dengan anjuran program menggosok  gigi  yaitu  setelah  makan  dan sebelum  tidur,  bahkan  61,6%  tidak menyikat gigi.
Masalah  kesehatan  pada  gigi  dapat diatasi  dengan  tindakan  medis,  tentu sebelumnya  diberi  pengetahuan  tentang kesehatan  gigi  dengan  cara  penyuluhan kesehatan.  Edukasi  sejak  dini  biasanya dimulai  dari  orang  tua  untuk  menjaga kesehatan  gigi  anak  dengan  menerapkan cara  menggosok  gigi  yang  benar,  sebab sikat  gigi  adalah  cara  yang  mudah  untuk mencegah kerusakan gigi (Andrew, 2007).
Salah  satu  pendidikan  yang  dapat diberikan pada anak usia prasekolah adalah kepatuhan menggosok gigi yang benar, Hal ini dapat dilakukan dengan teknik bercerita menggunakan finger puppets.
Finger  puppets  (APE)  adalah  alat permainan  yang  dapat  mengoptimalkan perkembangan anak sesuai usia dan tingkat perkembangannya dan yang berguna untuk pengembangan aspek fisik, bahasa, kognitif,  dan  sosial  anak  (Soetjiningsih, 2004). Adapun penanganan yang dilakukan perawat dengan cara bercerita menggunakan  finger  puppets  (APE)  agar pendidikan  yang  diberikan  tidak  membuat anak  –  anak  cepat  bosan  karena  anak  usia
prasekolah 3 – 6 tahun pada saat ini inisiatif anak  mulai  berkembang  dan  anak  ingin mengetahui lebih banyak lagi hal – hal yang ada disekitarnya.
Hasil survey pendahuluan data yang diperoleh  dari  TK  Bunaya  IV  Medan jumlah siswa/siswi yang ada di TK tersebut sebanyak  68  orang,  adapun  pemeliharaan kesehatan gigi di TK tersebut masih rendah dikarenakan  jumlah  penderita  sakit  gigi masih  ada  yaitu  sebanyak  25  orang  dari jumlah  siswa  yang  ada  di  TK  Bunaya  IV Medan.
Berdasarkan data hasil penelitian di atas  sehingga  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  efektivitas bercerita  menggunakan  finger  puppets terhadap  kepatuhan  menggosok  gigi  pada anak  usia  prasekolah  di  TK  Bunaya  IV Medan tahun 2015.

## B. Tujuan Penelitian
1.  Tujuan umum
Adapun  tujuan  penelitian  untuk mengetahui
perbedaan kepatuhan menggosok  gigi  sebelum  dan  sesudah diberikan teknik bercerita dengan menggunakan finger puppets.

## 2.  Tujuan khusus
1.  Untuk mengetahui kepatuhan menggosok  gigi  sebelum  diberikan teknik bercerita dengan menggunakan finger puppets. 2.  Untuk mengetahui kepatuhan menggosok  gigi  setelah  diberikan teknik bercerita dengan
menggunakan finger puppets.

## C. Metode Penelitian
Desain  dalam  penelitian  ini  adalah
Pra Quasy Experimental dengan menggunakan pre  test-post  test  design , dengan  kerangka  konsep  seperti  tertera dibawah ini :
Kebiasaan menggosok Gigi Sebelum Diberikan intervensi. patuh Bercerita menggunakan finger puppets Kebiasaan menggosok gigi  sesudah diberikan intervensi.
Varibel  dependen  dalam  penelitian ini  adalah  kebiasaan  menggosok  gigi sedangkan  variabel  independen  yaitu bercerita menggunakan finger puppets . Populasi dalam penelitian ini adalah siswa  TK  Bunaya,  yang  berjumlah  68 orang. Sampel penelitian ini yaitu orang tua siswa TK Bunaya, dimana dalam penentuan sampel dengan teknik total sampling .
Penelitian ini dilakukan dengan cara melakukan pre test terlebih dahulu sebelum diberikan  intervensi,  diberikan  intervensi menggosok  gigi  menggunakan Finger Puppet ,  kemudian  dilakukan  kembali  post test.
Analisa  data  dilakukan  dengan  dua cara; analisa univariat  dan bivariat. Analisa univariat dengan  meggambarkan distribusi proporsi. Analisa bivariat menggunakan uji ststistik  beda  mean  (  uji  t)  untuk mengetahui efektivitas  teknik  bercerita menggunakan  finger  puppets  terhadap tingkat  kepatuhan  menggosok  gigi  pada siswa-  siswi  TK  Bunaya    IV  Medan, sebelum dan sesudah intervensi.

## D. Hasil Penelitian
Pada  bab  ini  diuraikan  hasil penelitian  dan  pembahasan  mengenai efektivitas  bercerita  menggunakan  finger puppets (APE) terhadap kepatuhan
menggosok gigi pada anak usia prasekolah di  TK  Bunayya  IV  Medan  yang  telah dilaksanakan
Desember 2014-Juli 2015 dengan responden 68 orang.
1. Analisa Univariat
Analisa univariat dilakukan dengan melihat distribusi, frekuensi, yang menggambarkan kepatuhan siswa TK Bunayya menggosok gigi.
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di TK Bunayya IV Medan Tahun 2015
No  Karakteristik Frekuensi  % 1 Usia 4 Tahun 18 26,5 5 Tahun 32 47,1 6 Tahun 18 26,5 Total 68 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki 31 45,6 Perempuan 37 54,4 Total 68 100
Berdasarkan Tabel 4.1 di atas dapat dilihat bahwa mayoritas responden berusia 5 tahun sebanyak  32  orang  (47,1  %).  Sedangkan responden  yang  berusia  4  tahun  sebanyak 18 orang (26,5 %) dan 6 tahun sebanyak 18 orang (26,5%). Sedangkan mayoritas yang berjenis  kelamin  laki-  laki  sebanyak  31 orang  (45,6  %)  perempuan  sebanyak  37 orang ( 54,4%).
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Menggosok Gigi Responden Sebelum Bercerita Menggunakan Finger  Di  TK  Bunyya  IV  Medan  Tahun 2015. Tingkat Kepatuhan Frekuensi  % Patuh 25 36,8 Tidak Patuh 43 63,2 Total 68 100
Berdasarkan Tabel 4.2 dapat dilihat bahwa Tingkat  kepatuhan  menggosok  gigi  pada responden sebelum bercerita menggunakan finger  puppets  mayoritas  responden  yang patuh sebanyak 25 orang (36,8%) sedangkan responden yang tidak patuh sebanyak 43 orang (63,2 %).
Berdasarkan  Tabel  4.3  dapat  diketahui bahwa Tingkat kepatuhan  menggosok gigi pada responden sesudah bercerita
menggunakan  finger  puppets  mayoritas
responden  yang  patuh  sebanyak  61  orang (89,7%) sedangkan responden yang tidak patuh sebanyak 7 orang (10,3%).
Dari tabel 4.4 dapat dilihat bahwa terdapat perbedaan  rata-  rata  tingkat  kepatuhan menggosok  gigi  yang  bermakna  antara sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi (P  value  <  0,05).  Sesudah  dilakukannya intervensi  terjadi  peningkatan  kepatuhan rata- rata tingkat kepatuhan menggosok gigi sebesar 0,53.
D. Pembahasan
Adapun  hasil  survei  kesehatan  rumah tangga (SKRT) DEPKES Provinsi Sulawesi Selatan 2012, menyatakan penyakit  gigi  adalah  prevalensi  tertinggi meliputi  30%  diantaranya  anak-  anak. Dimana  yang  bermasalah  dengan  gigi berlubang sebanyak 18 %, sedangkan 12% anak  yang  tidak  merawat  gigi.  Faktor penyebabnya  karena  anak-  anak  tidak teratur menggosok  gigi  (Riyanti,  2013).Adapun tindakan  untuk  mengatasi  sakit  gigi  dapat dilakukan dengan tindakan pengobatan farmakologis dan non farmakologis. Secara  farmakologis  meliputi  penggunaan obat – obatan. Dan secara nonfarmakologis terdiri  dari  berbagai  tindakan  penanganan seperti  menggosok  gigi  secara  teratur, diflosing,  dan  terapeutik.  Salah  satu tindakan  non  farmakologis  yang  dapat digunakan yaitu teknik bercerita menggunakan finger puppets (APE) (Tamsuri, 2012).
Dalam hal ini, peneliti ingin melihat sejauh mana  pengaruh  bercerita  menggunakan finger  puppets  (APE)  terhadap  kepatuhan menggosok  gigi,  karena  selama  ini  hanya berfokus pada pemberian terapi farmakologi  saja.  Karena  itu  peneliti mencoba
memberikan terapi nonfarmakologi  yaitu  memberikan  teknik bercerita  menggunakan  finger  puppets (APE).
Hasil  pengamatan  sebelum  melakukan intervensi  peneliti  menunjukan  bahwa
mayoritas yang menderita sakit gigi di TK Bunayya  IV  Medan  dari  hasil  observasi, respon fisiologik responden mayoritas gusi membengkak, gigi berlubang, meringis, cepat emosi, dan menangis. Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  hampir  semua  siswa menderita  sakit  gigi  disebabkan  karena ketidakpatuhan  dalam  menggosok  gigi. Ketidak  patuhan  yang  dirasakan  dapat menganggu  kesehatan  sehingga  dapat mengalami  kecemasan,  meringis,  mudah emosidan kerusakan pada gigi ( Smett,2011).
Tumbuh  kembang  anak  3-  6  tahun  bisa dilihat dari perkembangan autonomi selama periode  todler  berpusat  pada  peningkatan kemampuan  anak  untuk  mengendalikan tubuh mereka, diri mereka, dan lingkungan mereka.
Pembelajaran yang mereka peroleh sebagian besar didapat dari meniru aktivitas dan perilaku orang lain penuh
semangat,  berani  berupaya,  dan  imajinasi yang kuat. Anak- anak biasanya mengeksplorasikan  dunia  fisiknya  dengan semua  indera  dan  kekuatan  mereka.  Dan terkadang anak- anak memiliki tujuan atau melakukan aktivitas yang bertentangan  dengan  yang  dimiliki  orang tua  atau  orang  lain,  dan  dibuat  merasa bahwa aktivitas atau imajinasi mereka  merupakan  hal  yang  buruk sehingga menimbulkan rasa bersalah.
Anak- anak harus belajar mempertahankan rasa  inisiatif  tanpa  mengenai  hak  dan  hak istimewa orang lain (Erikson, 2008).
Menurut teori, pada anak- anak khususnya yang  berusia  3  –  6  tahun  sering  beresiko terjadi  ketidakpatuhan  dalam  menggosok gigi yaitu dapat menyebabkan sakit gigi dan kerusakan  pada  gigi  dan  ini  sering  terjadi dikarenakan  mereka  belum  mengetahui bagaimana  cara  menjaga  kesehatan  gigi yang benar dan cara perawatannya, ini bisa kita lihat dari
anak  –  anak  yang  tidak  mau  menggosok gigi karena mereka mengganggap menggosok  gigi  bukan  suatu  kewajiban yang harus
dilakukan.  Umumnya  anak-  anak  pra sekolah  mau  melakukan  suatu  halsesuai dengan  kemauan  yang  mereka  inginkan begitu  pula  dalam  hal  menggosok  gigi, mereka akan menggosok gigi jika pasta gigi dan  sikat  gigi  sesuai  dengan  pilihan  yang mereka sukai walaupun pasta gigi dan sikat gigi  yang  diberikan  orang  tuanya  lebih bagus  namun  mereka  lebih  memilih  yang mereka inginkan dan ini biasanya disebabkan karena terpengaruh iklan di TV dan anak prasekolah lebih dominan dengan autonominya yaitu konsep tumbuh kembangnya seperti perilaku sosial, gerakan motorik halus, bahasa dan gerakan motorik  kasarnya.  Sehingga  peran  serta keluarga dan perilaku sehat yang diterapkan oleh  orang  tua  sangat  dibutuhkan  pada masa-  masa  seperti  ini  karena  hal  tersebut dapat  berpengaruh  dalam  meningkatkan kepatuhan  anak  dalam  menggosok  gigi (Pratiwi,  2009  ).  Dan  peneliti  menemukan kenyataan  yang  sesuai  dengan  teori tersebut, bahwa 91% responden yang tidak patuh  terjadi  pada  anak-anak  mayoritas berusia 3 – 6 tahun.
Hal  tersebut  juga  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Oki  Yostrata  pada tahun  2010  di  SLB  Bina  Bangsa  Padang pada  anak  tunagrhita  juga  menunjukan adanya peningkatan kemampuan mengurangi  bilangan  bulat  yang  dialami setelah  diberikan  finger  puppets  (boneka jari) dimana nilai p=0,000 (p<0,05) dengan nilai  mean  difference=2,19.  Dari  hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa finger puppets (boneka jari)efektif dalam meningkatkan  kemampuan  pada  anak  usia dini atau prasekolah.
Finger puppets (boneka jari) juga berpengaruh terhadap peningkatan berbahasa  lisan  pada  anak  usia  dini. Penelitian  tersebut  dilakukan  oleh  Diluh Delpi  Marlinda  di  TK  Ganesa  Singaraja dengan  hasil  sebelum dilakukan  intervensi diketahui  nilai  rata-  rata  sebesar  72,1  dan setelah dilakukan intervensi diketahui nilai rata-  rata  sebesar  82,5  yang  berarti  bahwa ada pengaruh signifikan pemberian intervensi  bercerita  menggunakan  boneka
jari  terhadap  peningkatan  berbahasa  lisan dengan p value sebesar 0,001 < 0,05.
Dari beberapa hasil penelitian serta teori di atas ternyata sejalan dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  peneliti,  bahwa pemberian intervensi bercerita menggunakan  finger  puppets  (APE)  dapat meningkatkan kepatuhan pada anak- anak. Dan  hasil  uji  rata-rata  untuk  dua  sampel berpasangan  (paired  sample  t-test)  yang digunakan  untuk  menunjukkan  bahwa tingkat  kepatuhan  sebelum  dan  sesudah pemberian intervensi bercerita menggunakan finger puppets secara signifikan  dapat  meningkatkan  kepatuhan anak  –anak  yaitu  p=0.00 (p<0.05),  artinya bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Sehingga dapat dinyatakan bahwa pemberian intervensi bercerita menggunakan finger puppets efektif dalam peningkatan  kepatuhan  menggosok  gigi pada  anak  usia  prasekolah  dengan  nilai rata- rata peningkatannya 0,529.
E. Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan mengenai efektivitas bercerita
menggunakan finger puppets (APE) terhadap  kepatuhan  menggosok  gigi  pada anak  usia  prasekolah  di  TK  Bunayya  IV Medan Tahun 2015 maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1.  Kepatuhan  menggosok  gigi  responden sebelum bercerita
Poltekkes  Kemenkes  RI  Medan  Jurusan keperawatanTahun 2015 8 menggunakan  finger  puppets  (APE)  pada anak  usia  prasekolah  di  TK  Bunyya  IV Medan  adalah  mayoritas  yang  patuh  yaitu 25 responden (36,8 %).
2.  Kepatuhan  menggosok  gigi  responden sesudah  bercerita  menggunakan  finger puppets (APE) pada anak usia prasekolah di TK  Bunyya  IV  Medan  adalah  mayoritas responden  yang  patuh  yaitu  61  responden (89,7%).
3.  Metode  bercerita  menggunakan  finger puppets
(APE) efektif terhadap meningkatkan  kepatuhan  menggosok  gigi pada anak usia prasekolah di TK Bunyya IV
Medan Tahun 2015, dimana nilai P value < 0,05 ( P = 0,000).

## F. Saran
1. Bagi Masyarakat Kepada  masyarakat khususnya pada orang tua  agar  dapat  menggunakan  teknik bercerita  menggunakan  finger  puppets untuk  meningkatkan  kemampuan  anak terhadap  sesuatu  hal  khususnya  kepatuhan menggosok gigi pada anaknya. 2. Bagi Institusi Pendidikan Kepada institusi pendidikan TK Bunyya IV Medan  agar  dapat  lebih  meningkatkan pengetahuan  dan  kemampuan  siswa/siswi dalam  memahami  pentingnya  terapi  non farmakologis terutama bercerita menggunakan  finger  puppets  terhadap kepatuhan menggosok gigi pada mereka. 3. Bagi Pelayanan Kesehatan
Agar pelayanan kesehatan dapat menerapkan  kepada  anak-  anak  yang bermasalah  pada  kesehatan  giginya  untuk meningkatkan  kepatuhan  menggosok  gigi dengan  menggunakan  metode  bercerita menggunakan finger puppets (APE). 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Bagi  penelitian  selanjutnya  agar  hasil penelitian  ini  hendaknya  dapat  digunakan sebagai data awal ataupun informasi untuk mengembangkan  penelitian  selanjutnya tentang  efektivitas  bercerita  menggunakan finger puppets terhadap kepatuhan menggosok gigi pada anak usia prasekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Gerlach,  V.  Dan  Ely,  D.P..  Teaching  and Media a Systematic Approach. New Jersey: Prentice- Hall inc. Heinnich, R.M Molenda dan Russell. 2009. Intructional Media. Toronto: John Wiley & Sons, Inc. Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI), 2002.  Tumbuh  Kembang  Anak  dan Remaja.  Edisi  pertama.  Jakarta.  Sagung Seto. Imawati, Emi Risna. (2009). Kreasi Tokoh Fantasi Dari Kain felt. Jakarta :Gramedia. Musfiroh. 2005. Bercerita Untuk Anak Usia Dini. Jakarta :Depdiknas.
Nelson, 2005. Ilmu Kesehatan Anak subbad Tumbuh Kembang usia Poltekkes  Kemenkes  RI  Medan  Jurusan keperawatanTahun 2015 9 bayi,  toddler,  dan  prasekolah,  Jakarta: EGC, hal 24- 29.
Niven , Niel. (2002). Psikologi Kesehatan. EGC. Jakarta Notoatmodjo,  Soekidjo.  2005.  Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Rumampunk, D.B.1992. Media Intruksional IPS, jakarta:Depdiknas.
Soetjiningsih,  2002.  Tumbuh  Kembang Anak  bab  Penelitian  Pertumbuhan  dan Perkembangan.  FK  Universitas  Udayana. Bali :EGC.
Soetjiningsih, 2005. Konsep Bermain pada Anak.  Dalam  Tumbuh  Kembang  Anak. Jakarta: EGC. Hal 65-71.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Alfabeta.
Whaley,  L.F.  dan  Wong,  D.L,  2011. Essensial  of  Pediatrik  Nursing,  edisi  ke-4,
CV. Mosby Co. Philadelphia.
Yosastra,  Oki,  dkk.  (2013).  “Efektivitas
Permainan Boneka Jari Untuk
Meningkatkan  Kemampuan  Anak.  E- Jupekhu,  Volume  2,  Edisi  khusus  (hlm. 671- 681).
Zaman,  Badru,  dkk.  2008.  Media  dan Sumber Belajar Anak TK.