https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Novi Febriani¹, Sabtian Sarwoko², Deli Lilia³
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat STIKes Al-Ma’arif Baturaja 1,2,3 Novifebriani108@gmail.com 1 Sabtian.sarwoko@yahoo.com 2
delia@stikesalmaarif.ac.id 3

## ABSTRAK
Latar  Belakang: World  Health  Organiation ,  2021  melaporkan  bahwa  secara  global prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  seluruh  dunia  adalah  41,8%.  Puskesmas  Pulau Panggung  menjadi  Puskesmas  yang  tertinggi  angka  anemia  ibu  hamilnya  11,9%. anemia juga  mampu  berkontribusi  signifikan  dalam  meningkatkan  angka  kematian  ibu . Tujuan: Untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia    pada  ibu  hamil. Metode: Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional . Populasinya  adalah semua  ibu  hamil  yang  ada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pulau  Panggung berjumlah  108  orang. Penelitian  dilakukan  di  10  Desa  dalam  wilayah  kerja  Puskesmas  Pulau  Panggung  pada bulan Februari-Juli 2023. Analisis data yang dgunakan adalah analisis Chi Sqaure . Hasil: analisa  univariat  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  sebanyak  19 (17,6%). Kunjungan antenatal care yang yang teratur sebanyak 67 (62%). Ibu hamil yang patuh konsumsi tablet Fe sebanyak 60 (55,6%). Jarak kehamilan yang dekat sebanyak 61 (56,5%). Paritas yang tidak beresiko sebanyak 55 (50,9%). Ada hubungan yang bermakna antara kunjungan ANC, konsumsi tabet Fe p value 0,000. Jarak kehamilan p value 0,31. Paritas p  value 0,009. Saran: diharapkan  kepada  peneliti  selanjutkan  untuk  meneliti dukungan keluarga, dukungan social,kebiasaan atau adat setempat.
Kata Kunci : Faktor-Faktor Anemia, Anemia Pada Ibu Hamil

## ABSTRAK
Background: In  2021,  the  World  Health  Organization  reported  that  globally  the  prevalence  of anemia in pregnant women throughout the world was 41.8%. Panggung Island Community Health Center  is  the  community  health  center  with  the  highest  anemia  rate  among  pregnant  women  at 11.9%. Anemia can also contribute significantly to increasing maternal mortality rates. Objective: To  determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of  anemia  in  pregnant  women. Method: Descriptive research type with a cross sectional approach. The population is all pregnant women in the  Panggung  Island  Health  Center  Working  Area,  totaling  108  people.  The  research  was conducted in 10 villages within the working area of the Panggung Island Community Health Center in  February-July  2023.  The  data  analysis  used  was  Chi  Square  analysis .  Results: univariate analysis of the incidence of anemia in pregnant women who experienced anemia was 19 (17.6%). There  were  67  (62%)  regular  antenatal  care  visits.  There  were  60  (55.6%)  pregnant  women  who complied with consuming Fe tablets. Close pregnancy spacing was 61 (56.5%). Parities who were not  at  risk  were  55  (50.9%).  There  is  a  significant  relationship between  ANC  visits  and  Fe  tablet consumption, p value 0.000. Pregnancy interval p value 0.31. Parity p value 0.009. Suggestion: It is  hoped  that  researchers  will  continue  to  research  family  support,  social  support,  local  habits  or customs.

## Keywords: Anemia Factors, Anemia in Pregnant Women
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  ini  merupakan masa  pertumbuhan  dan  perkembangan janin  menuju  masa  kelahiran  sehingga gangguan  gizi  yang  terjadi  pada  masa kehamilan  akan  berdampak  besar  bagi kesehatan  ibu  maupun  janin.  Masa kehamilan membutuhkan asupan makanan  yang  maksimal  pada  ibu  hamil (Sari,  2019).  Pemenuhan  gizi  terhadap ibu  hamil  (bumil)  merupakan  salah  satu aspek  penting  yang  perlu  diperhatikan selama masa kehamilan berlangsung. Hal tersebut  seiring  dengan  diharapkannya outcome kehamilan  yang  baik,  yakni generasi penerus yang sehat, pintar, serta mampu  memiliki  tingkat  produktivitas yang  tinggi.  Tetapi  hingga  saat  ini, kelompok  ibu  hamil  masih  sering dihadapkan dengan berbagai permasalahan  kesehatan  yang  salah satunya  adalah  anemia.  Disisi  lain, anemia juga mampu berkontribusi signifikan  dalam  meningkatkan  angka kematian ibu (Kemenkes RI, 2020).
Menurut  badan  kesehatan  dunia prevalensi  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  defisiensi  besi  sekitar  35-37% semakin  meningkat  seiring  pertambahan usia  kehamilan. WHO tahun  2021 melaporkan bahwa secara global prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di seluruh  dunia  adalah  41,8%.  Diketahui
prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil diperkirakan  di  Asia  sebesar  48,2%, Afrika  57,1%,  Amerika  24,1%,  dan Eropa 25,1% (WHO, 2021).
Berdasarkan  hasil  data  Riskesdas 2022,  presentase  anemia  pada  ibu  hamil mengalami  peningkatan  selama  5  tahun terakhir  yaitu  dari  tahun  2017  sampai tahun  2022.  Pada  Riskesdas  tahun  2017 sebesar 37,15% sedangkan hasil Riskesdas  2022  telah  mencapai  48,9% sehingga  dapat  disimpulkan  selama  5 tahun  terakhir  masalah  anemia  pada  ibu hamil telah meningkat sebesar 11,8%.
Dari data Profil Kesehatan Indonesia  tahun  2021,  jumlah  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  paling  banyak pada  usia  15-24  tahun  sebesar  84,6%, usia 25-34 tahun sebesar 33,7%, usia 35- 44  tahun  sebesar  33,6%,  dan  usia  45-54 tahun  sebesar  24%.  Prevalensi  anemia dan  risiko  kurang  energi  kronis  pada perempuan usia subur sangat mempengaruhi  kondisi  kesehatan  anak pada  saat  dilahirkan  termasuk  berpotensi terjadinya  berat  badan  lahir  rendah (Kemenkes RI, 2022).
Kabupaten  Muara  Enim  memiliki
22 Puskesmas. pada Tahun 2022
Puskesmas  Pulau  Panggung  menjadi Puskesmas  yang  tertinggi  angka  anemia ibu  hamilnya  11,9%,  terdapat  35  ibu hamil  yang  mengalami  anemia  dari  294
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
ibu  hamil  yang  diperiksa.  Meskipun terjadi penurunan angka kasus dari tahun 2021  ke  2022  akan  tetapi  Puskesmas Pulau  Panggung  menjadi  Puskesmas yang  tertinggi  dibandingkan  dengan Puskesmas lainnya (Dinkes Muara Enim, 2023).
Faktor-faktor  yang  memengaruhi kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  banyak sekali,  diantaranya  adalah  karakteristik ibu  hamil  yaitu  pendapatan  keluarga, pendidikan  ibu,  Umur  ibu,  pengetahuan ibu,  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe,  jarak kehamilan  dan  status  gizi  ibu  (Ernawati, 2017;  Rosita  &  Rusmimpong,  2022; Shofiana  et  al.,  2018).  Dampak  negatif ibu  hamil  yang  mengalami  anemia defisiensi  besi juga  terjadi  pada  outcome kehamilan, yaitu bayi yang baru dilahirkan  dapat  mengalami intra  uterine growth  retardation (IUGR),  kelahiran prematur  atau  bahkan  keguguran,  dan bayi  lahir  dengan  berat  badan  yang rendah  (BBLR)  (Norfitri  &  Rusdiana, 2023)

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  deskriftif kuantitif dengan pendekatan cross sectional. Populasinya  adalah semua  ibu
hamil  yang  ada  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pulau  Panggung  Kecamatan Semende  Darat  Laut  Kabupaten  Muara Enim berjumlah 108 orang. Pengambilan sampel secara total sampling.
Penelitian ini dilakukan di 10 desa
dalam Wilayah Kerja Puskesmas Puskesmas dengan nomor izin penelitian: 445/24/PKM-PP/II/2023.  Penelitian  ini dilakukan pada bulan Februari–Juli 2023. Teknik  pengumpulan  data  dilakukan dengan  wawancara  secara  langsung dengan menggunakan kuesioner terhadap responden dengan terlebih dahulu diberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian.
Analisis  data  yang  dgunakan adalah  analisis Chi  Sqaure, dengan tingkat  kepercayaan  95%.  Apabila  p value ≤  α  (0,05)  maka  berarti  ada hubungan yang signifikan antara variabel independent dan variabel dependent.

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat
Analisa  ini  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  variabel  independen  meliputi kunjungan antenatal care , tablet Fe, jarak kehamilan,  dan  paritas  dan  Variabel dependen yaitu anemia pada Ibu Hamil.

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Kunjungan ANC, Tablet Fe,  Jarak kehamilan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Paritas dan Anemia pada ibu hamil No Variabel Frekuensi ( f ) (%) 1 Kejadian Anemia Anemia 19 17,6 Tidak Anemia 89 82,4 2 Kunjungan Antenatal Care Tidak Teratur 41 37,96 Teratur 67 62,04 3 Konsumsi Tablet Fe Tidak Teratur 48 44,44 Teratur 60 55,56 4 Jarak Kehamilan Jauh 47 43,51 Dekat 61 56,49 5 Paritas Berisiko 53 49,07 Tidak Berisiko 55 50,93 Total 108 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  dari  108  responden  didapatkan responden  mengalami  kejadian  anemia sebanyak  19  (17,6%)  responden  lebih kecil  dibandingkan  dengan  responden yang  tidak  anemia sebanyak  89  (82,4%) responden.  Kunjungan Antenatal  care pada  ibu  hamil  yang  tidak  teratur berkunjung yaitu 67 ibu hamil (62,04 %). Ibu  hamil  yang  teratur  mengkonsumsi tablet  Fe  ada  60  ibu  hamil  (55,56%). Jarak  kehamilannya  dekat  ada  61  ibu
hamil  (56,49%).  Ibu  hamil  yang  tidak beresiko ada 55 ibu hamil (50,93%).

## Analisa Bivariat
Analisa Bivariat digunakan untuk diketahuinya  hubungan  antara  variabel independen  dan  variabel  dependen. Analisa hubungan antara variabel independen dan variabel dependen dalam penelitian  ini  menggunakan uji  chi- square.

## Tabel 2.
Hubungan Jumlah anak, Dukungan Suami dan Pengetahuan Dalam Pemilihan Kontrasepsi IUD Variabel Kejadian Ibu Hamil Jumlah P Value Anemia Tidak Anemia f % f % f % Kunjungan Antenatal care Teratur 15 36,6 26 63,4 41 100 0, 000 Tidak Teratur 4 6 63 94 67 100 Tablet Fe 0,000 Teratur 16 33,3 32 66,7 48 100
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tidak Teratur 3 5 57 95 60 100 Jarak Kehamilan 0,031 Dekat 13 27,7 34 72,3 47 100 Jauh 6 9,8 55 90,2 61 100 Paritas 0,009 Berisiko 15 28,3 38 71,7 53 100 Tidak Berisiko 4 7,3 51 92,7 55 100
Dari  hasil  analisis  diketahui bahwa  dari  proporsi  kejadian  responden yang tidak teratur dalam kunjungan ANC sebanyak  15  (36,6%)  responden  lebih besar  dibandingkan  dengan  proporsi kejadian  responden  yang  teratur  dalam kunjungan  ANC  yaitu  sebanyak  4  (6%) responden. Hasil uji chi square didapatkan p  value 0,000  <  (0,05) artinya terdapat hubungan yang bermakna antara kunjungan ANC dengan kejadian anemia pada ibu hamil .
Proporsi kejadian responden yang tidak  patuh  dalam  konsumsi  tablet  FE sebanyak  16  (33,3%)  responden  lebih besar  dibandingkan  dengan  proporsi kejadian  responden  yang  patuh  dalam konsumsi  tablet  FE  yaitu  sebanyak  3 (5%)  responden.  Hasil  uji chi  square
didapatkan p  value 0,000  <  (0,05) artinya terdapat hubungan yang bermakna  antara  konsumsi  tablet  FE dengan kejadian anemia pada ibu
Proporsi kejadian responden yang jarak  kehamilannya  dekat  sebanyak  13 (27,7%) responden lebih besar dibandingkan  dengan  proporsi  kejadian
responden  yang  jarak  kehamilannya  jauh yaitu sebanyak 6 (9,8%) responden. Hasil uji chi  square didapatkan p  value 0,031
<  (0,05)  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  jarak  kehamilan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil .
Proporsi kejadian responden yang beresiko  dalam  paritas  sebanyak  15 (28,3%) responden lebih besar dibandingkan  dengan  proporsi  kejadian responden  yang  tidak  beresiko  yaitu sebanyak  4  (7,3%)  responden.  Hasil  uji chi  square didapatkan p  value 0,009  < (0,05)  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  paritas  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja Puskesmas  Pulau  Panggung  Kabupaten Muara Enim tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Kunjungan  Antenatal  Care Terhadap  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil
Dari  hasil  analisis  diketahui bahwa  dari  proporsi  kejadian  responden yang  tidak  teratur  melakukan  kunjungan ANC  sebanyak  15  (36,6%)  lebih  besar
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dibandingkan  dengan  proporsi  kejadian responden yang teratur melakukan kunjungan  ANC  yaitu  4  (6%).  Hasil  uji chi  square di  dapatkan p  value 0,000  < (0,05). Hal ini berarti ada hubungan yang bermakna antara kunjungan ANC dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil di wilayah kerja Puskesmas Pulau
Panggung  Kabupaten  Muara  Enim  tahun 2023.
Sejalan dengan penelitian Sumarmi  (2020)  menyatakan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara keteraturan  kunjungan  ANC  dengan kejadian anemia p 0,001, dengan korelasi cukup r 0,514 dan dari penelitian ini juga diketahui  bahwa  responden  yang  tidak teratur melakukan kunjungan ANC memiliki  risiko  4  kali  lebih  besar  untuk terjadi  anemia  daripada  responden  yang teratur  melakukan  kunjungan  ANC.  Ibu hamil  yang  melakukan  pelayanan  ANC lengkap  akan  memiliki  risiko  anemia lebih rendah.
Frekuensi kunjungan ANC
merupakan  banyaknya  kunjungan  ibu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.  Jumlah  kunjungan  ibu  untuk ANC  dapat  menilai  mengetahui  dan mengidentifikasi  masalah  yang  timbul selama  kehamilan,  sehingga  kesehatan selama  kehamilan  dapat  dipelihara  dan yang  terpenting  ibu  dan  bayi  dalam
kandungan  akan  baik  dan  sehat  sampai saat persalinan. Kunjungan ANC menjadi suatu  hal  yang  penting  karena  pada  saat ibu  hamil  melakukan  kunjungan  ANC, ibu  hamil  tersebut  akan  mendapatkan  10 komponen  pelayanan    secara  bersamaan pada  satu  kali  kunjungan.  Komponen pelayanan yang didapat saat ANC adalah pemeriksaan perut, tekanan darah, denyut jantung  janin,  tinggi  rahim,  lingkar lengan atas, tinggi badan, darah, timbangan  berat  badan,  konseling,  dan pemberian tablet Fe (Nurmasari, 2020).
Peneliti  mengasumsikan  bahwa ibu  hamil  yang  tidak  patuh  dalam melakukan  kunjungan  antenatal  care (ANC)  memiliki  resiko  tinggi  terhadap terjadinya anemia, hasil penelitian diperoleh  15  ibu  hamil  (36,6%)  yang tidak  teratur  ANC  dan  mengalami anemia,  hal  ini  disebabkan  karena  ada beberapa ibu hamil yang jarak rumahnya dengan  puskesmas  atau  bidan  desa  yang lumayan  jauh  serta  jalan  yang  dilewati cukup  curam  dan  jelek.  Ada  juga  ibu hamil  yang  mereka  tinggalnya  di  kebun yang  jauh  dari  desa.  Mereka  tidak  dapat rutin melakukan kunjungan ANC. Dengan  tidak  rutinnya  kunjungan  ANC membuat  konsumsi  tablet  Fe  juga  tidak cukup sehingga memiliki resiko mengalami  anemia.  Ada  juga  ibu  hamil yang masih muda atau dibawah umur dan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
masih  kurang  pengetahuannya  tentang pentingnya  kunjungan  ANC  dan  malu untuk  keluar  rumah.  dan  selain  itu dipengaruhi  juga  oleh  usia  ibu  hamil tersebut  yang  rata-rata  masih  berusia kurang  dari  18  tahun  dan  merupakan kehamilan  yang  pertama.  Sedangkan  ibu hamil  yang  rutin  melakukan  ANC  tetapi masih terjadi anemia dikarenakan konsumis tablet Fe nya yang tidak sesuai. Ada  2  orang  ibu  hamil  yang  konsumsi tablet Fe nya kurang dari 90tablet dengan alasan rasanya yang tidak enak. Selain itu juga,  pengaruh  usia  kehamilan  yang masih  muda  di  bawah  18  tahun  juga menyebabkan  resiko  terjadinya  anemia. Oleh  karena  itu,  hendaknya  petugas kesehatan  yang  berhubungan  langsung dengan ibu hamil melakukan pemantauan kunjungan  ANC,  sekaligus  memberikan edukasi  tentang  pentingnya  keteraturan kunjungan  ANC  terutama  bagi  yang  ibu hamil  yang  tinggal  di  kebun.  Selain  itu, Puskesmas  Pulau  Panggungg  memiliki inovasi Serbu Halaman (semangat mengatur  ibu  sehat  bayi  selamat  dan aman)  dengan  memaksimalkan  kader dalam  mengajak  dan  mengedukasi  ibu hamil melakukan kunjungan ANC, namun baru mulai dilakukan. Diharapkan inovasi tersebut dapat lebih mengedukasi ibu  hamil  untuk  kunjungan  ANC  dari trimester pertama.
Hubungan Konsumsi Tablet Fe Terhadap  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil
Dari  hasil  analisis  diketahui bahwa  dari  proporsi  kejadian  responden yang  tidak  patuh  konsumsi  tablet  Fe sebanyak 16 (33,3%) lebih besar dibandingkan  dengan  proporsi  kejadian responden  yang  patuh  dalam  konsumsi tablet  Fe  yaitu  3  (5%).  Hasil  uji chi square di  dapatkan p  value 0,000  < (0,05). Hal ini berarti ada hubungan yang bermakna  antara  konsumsi  tablet  Fe dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pulau Panggung  Kabupaten  Muara  Enim  tahun 2023.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pulungan (2019)  penelitian  ini  menemukan  hasil analisa  uji  statistik  dengan  menggunakan uji Chi-square didapatkan nilai p (0,000) <  α(0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  dengan  anemia  pada ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas Tanjung  Langkat  Kecamatan  Salapian. Pada  penelitian  tersebut  mengemukakan bahwa  ibu  hamil  yang  patuh  dalam mengonsumsi  tablet  Fe  cenderung  akan terhindar  dengan  kejadian  anemia  pada ibu hamil.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Kepatuhan  mengonsumsi  tablet Fe  adalah  sikap  yang  diambil  oleh  ibu hamil  sesuai  anjuran  dan  petunjuk petugas medis dalam mengonsumsi tablet Fe.  Pencegahan  dan  penatalaksanaan anemia dapat dilakukan dengan pemberian  suplementasi tablet  Fe  selama kehamilan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kebutuhan  zat  besi  meningkat  dan  tidak bisa  hanya  tercukupi  dari  asupan  saja, sehingga  perlu  adanya  suplementasi selama  kehamilan.  Suplementasi  akan dapat  membantu  menekan  kejadian anemia  apabila  ibu  hamil  patuh  dan teratur  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe. Kepatuhan mengonsumsi tablet Fe sangat penting karena sel darah merah membutuhkan  zat  besi  dalam  proses sintesisnya.  Pengangkutan  zat  gizi  dan oksigen  ke  seluruh  tubuh  merupakan peran  penting  sel  darah  merah  dalam tubuh serta sel membantu proses metablolisme  tubuh  untuk  menghasilkan energi.  Jika  ibu  hamil  kekurangan  zat besi dalam tubuhnya, maka akan mempengaruhi  pembentukan  sel  darah merah (Widodo, 2021).
Berdasarkan  asumsi  peneliti,  ibu hamil  yang  tidak  patuh  minum  tablet  FE dan  mengalami  anemia  ada  16  orang, dikarenakan  tablet  Fe  nya  tidak  mereka ambil  di  bidan  desa  atau  puskesmas karena  rendahnya  kunjungan  ANCnya.
Tablet Fe diberikan kepada ibu hamil saat mereka  melakukan  kunjungan  ANC sehingga apabila tidak melakukan kunjungan  dari  mana  mereka  akan medapatkan  tablet  Fe  nya,  sedangkan tablet Fe penting selama masa kehamilan untuk  mencegah  terjadinya  anemia.  Ada juga  yang  berasalan  karena  rasa  dan baunya  yang  tidak  enak  sehingga meskipun  mereka  mendapatkan  tablet  Fe tetapi  ada  yang  kadang  diminum  kadang tidak  diminum.  Sedangkan  untuk  ibu hamil yang patuh konsumsi tablet Fe dan mengalami  anemia  sebanyak  3  (5%),  hal ini  dikarenakan,  responden  masih  berada pada trimester pertama kehamilan sehingga rentan dengan emesis, hal inilah yang  menyebabkan  kurangnya  asupan nutrisi  karena  kebutuhan  zat  besi  tidak hanya tercukupi dengan adanya suplemen tetapi  juga  dari  asupan  makanan.  Selain itu, tablet Fe memiliki efek samping yang menyebabkan rasa mual, sehingga meskipun  tablet  Fe  dikonsumsi  tetapi masih keluar lagi karena muntah termasuk  asupan  makanan  dan  gizi  yang lain.  Ada  juga  ibu  hamil  yang  usianya masih  sangat  muda  dan  hamil  anak pertama, dimana kondisi tubuhnya sendiri masih  beresiko  terkena  anemia  apalagi dia  hamil.  Ibu  hamil  muda  ini  juga memiliki  kebiasaan  yang  menghambat penyerapan Fe yaitu meminum teh.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Oleh karena itu, hendaknya petugas  kesehatan  mengingatkan  kepada ibu  hamil  untuk  mengonsumsi  tablet  Fe menjelang  tidur  pada  malam  hari, sehingga dapat mengurangi efek samping dari  tablet  Fe  tersebut.  Serta  melakukan penyuluhan bukan hanya kepad ibu hamil diposyandu  tetapi  juga  di  masyarakat khususnya  anggota  keluarga  inti  untuk mengingatkan ibu hamil dalam mengkonsumi  tablet  Fe.  Perlu  adanya kerjasama  dengan  kader-kader  setempat untuk  mengedukasi  para  ibu  hamil tentang  cara  konsumsi  Fe  yang  tepat seperti  minum  tabel  Fe  tidak  boleh dengan air teh. Kurangi konsumsi teh saat makan atau minum vitamin.
Hubungan Jarak Kehamilan Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil
Dari  hasil  analisis  diketahui bahwa  dari  proporsi  kejadian  responden yang  dengan  riwayat  jarak  kehamilan dekat  sebanyak  13  (27,7%)  lebih  besar dibandingkan  dengan  proporsi  kejadian responden  yang  jarak  kehamilannya  jauh yaitu  6  (9,8%).  Hasil  uji chi  square di dapatkan p value 0,031 < (0,05). Hal ini berarti  ada  hubungan  yang  bermakna antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja Puskesmas  Pulau  Panggung  Kabupaten Muara Enim tahun 2023. Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Abrori,  dkk
(2021), hasil penelitian didapatkan bahwa dari  30  ibu  hamil  yang  memiliki  jarak kehamilan dekat sebagian besar mengalami  kejadian  anemia  sebanyak  17 ibu  hamil  (63,0%).  Berdasarkan  hasil  uji chi square didapatkan nilai p value 0,044 <  α0,05  hal  ini  menunjukkan  ada hubungan  antara  jarak  kehamilan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Putussibau Selatan.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Yunita  (2022)  hasil penelitian  diketahui  bahwa  ibu  hamil yang memeriksakan kehamilan di Puskesmas  Umbulharjo  II,  diperoleh bahwa 18 orang (40%) dari 32 ibu hamil trimester  III  yang  mengalami  anemia berada  pada  jarak  kehamilan  yang  dekat yakni <2 tahun. Hasil statistik chi square diperoleh p-value 0,003 yang artinya ada hubungan  antara  jarak  kehamilan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Umbulharjo II.
Menurut  BKKBN  (2016)  dalam Handayani (2017) alasan tidak diperbolehkannya  hamil  dengan  jarak terlalu  dekat  (<2  tahun)  yaitu  karena kondisi  ibu  masih  belum  pulih  dan pemenuhan  kebutuhan zat-zat  gizi  belum optimal, sudah harus memenuhi kebutuhan nutrisi janin yang dikandungnya.  Jadi  setiap  ibu  hamil dengan  jarak  kehamilan  dekat  memang
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
lebih  berisiko  anemia  akan  tetapi  sesuai dengan  keadaan  dan  komplikasi  yang dialami  ibu  tersebut.  Jarak  antara persalinan  terakhir  dengan  kehamilan berikutnya  sebaiknya  antara  dua  sampai lima  tahun,  jarak  yang  terlalu  dekat  (<2 tahun) berhubungan dengan meningkatnya resiko kejadian keguguran, bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (< 2.500 gram), kematian janin dan kematian  bayi.  Kehamilan  yang  terlalu dekat untuk seorang ibu dapat meningkatkan  kejadian  anemia  karena status gizi belum pulih, selain itu seorang ibu  bisa  mengalami  infeksi,  ketuban pecah  dini  dan  pendarahan.  Ibu  dengan jarak  kehamilan  lebih  dari  2  tahun seharusnya  lebih  tinggi  dibanding  jarak kehamilan  dekat  untuk  menciptakan keluarga  bahagia  karena  dalam  keluarga tersebut  ibu  dapat  memberikan  perhatian sesuai dengan anak pertama dan kehamilan keduanya (Abrori, 2021).
Peneliti  beramsusi  bahwa  jarak kehamilan  yang  terlalu  dekat  dapat beresiko  terjadinya  anemia  pada  ibu hamil.  Responden  yang  jarak  kehamilan dekat  dan  mengalami  anemia  ada  13 orang. Dimana jarak kehamilan <2 tahun. Ada  beberapa  orang  yang  hamil  anak berikutnya  2  bulan  setelah  melahirkan anak  sebelumnya.  Sehingga  kondisi tubuh yang masih dalam masa
pemulihan,  lagi  proses  ASI  ekslusif  dan kondisi  hamil  anak  berikutnya.  Dalam kondisi  ini  ibu  hamil  sangat  beresiko mengalami  anemia.  Responden  yang jarak  kehamilannya  jauh  tetapi  masih mengalami  anemia,  hal  ini  dikarenakan ibu hamil kurangnya asupan nutrisi, tidak teratur dalam mengonsumsi tablet Fe dan beberapa ibu hamil mengalami hiperemesis  atau  mual  dan  muntah  yang parah  sehingga  asupan  nutrisi  menjadi kurang  dan  ada  1  orang  ibu  hamil  yang usianya  terlalu  tua  yaitu  usia  43  tahun. Sehingga resiko terkena anemia ditambah emesis yang berlebihan.
Oleh karena itu, petugas kesehatan diharapkan untuk lebih melakukan penyuluhan tentang pentingnya KB dalam hal mengatur jarak kehamilan.  Dan  dianjurkan  kepada  ibu yang  telah  melahirkan  untuk  melakukan KB.  Perlu  juga  sosialisai  pentingnya pemakaian alat kontrasepsi untuk mengatur jarak kehamilan.
Hubungan  Paritas  Terhadap  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Dari  hasil  analisis  diketahui bahwa  dari  proporsi  kejadian  responden dengan kategori paritas beresiko sebanyak 15 (28,3%) lebih besar dibandingkan  responden  dengan  kategori paritas  tidak  beresiko  yaitu  4  (7,3%). Hasil uji chi square di dapatkan p value
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
0,009  <  (0,05).  Hal  ini  berarti  ada hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pulau Panggung  Kabupaten  Muara  Enim  tahun 2023.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Putri  dan  Yuanita  (2020), dimana terdapat bahwa dari 14 responden yang  memiliki  paritas  beresiko  sebagian besar mengalami kejadian anemia sebanyak 9 responden (64,3%), sedangkan  dari  16  responden  yang memiliki  paritas  tidak  beresiko  sebagian besar  tidak  mengalami  anemia  sebanyak 13 responden (81,3%). Berdasarkan hasil uji chi-square didapatkan  nilai p  value 0,030  <  (0,05)  hal  ini  menunjukkan  ada hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Bukit Sangkal Palembang.
Paritas  merupakan  jumlah  janin yang  pernah  dilahirkan  dengan  berat badan  lebih  500  gram  atau  umur kehamilan lebih 24 minggu. Wanita yang sering mengalami kehamilan dan melahirkan  tingkat  anemia  tinggi  karena banyak  kehilangan  zat  besi,  hal  ini disebabkan  selama  kehamilan  wanita menggunakan zat besi yang ada di dalam tubuhnya.  Paritas  merupakan  salah  satu faktor penting dalam kejadian anemia zat besi  pada  ibu  hamil.  Wanita  yang  sering
mengalami  kehamilan  dan  melahirkan makin  anemia  karena  banyak  kehilangan zat  besi,  hal  ini  disebabkan  selama kehamilan wanita menggunakan cadangan  besi  yang  ada  di  dalam tubuhnya (Manuaba, 2016).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa paritas bermakna secara signifikan terhadap kejadian anemia doiman terdapat 15 ibu hamil, hal ini disebabkan karena  semakin  banyak  paritas  semakin besar  juga  resiko  terjadinya anemia.  Ada ibu  hamil  yang  sudah  memiliki  6  anak dan  usianya  sdh  tua  tetapi  masih  hamil lagi  anak  ke7  sehingga  risiko  kejadian anemia.  Terutama  mereka  yang  tinggal dikebun  atau  talang,  mereka  rata-rata anaknya  banyak  lebih  dari  5  orang dengan  kondisi  gizi  yang  kurang  baik. Serta  adanya  stigma  di  masyarakat  yang berkembang dari jaman dahulu pentingnya anak laki-laki untuk meneruskan  keturunan  dan  menolong orang tua dalam mencari nafkah. Sehingga  berapapun  jumlah  anak  yang didapat  apabila  belum  dapat  anak  laki- laki maka belum berhenti hamil. Paradigma  ini  yang  harus  diluruskan. Selain  itu,  kehamilan  berulang  dalam waktu  singkat  menyebabkan  cadangan zat  besi  ibu  yang  belum  pulih  akhirnya terkuras  untuk  keperluan  janin  yang dikandung  bukan  anak  pertama,  jarak
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
kelahiran  yang  pendek  mengakibatkan fungsi  alat  reproduksi  masih  belum optimal. Ibu hamil yang sering melahirkan dan pada kehamilan berikutnya  ibu  kurang  memperhatikan asupan nutrisi yang baik dalam kehamilan.  Oleh  karena  itu,  petugas kesehatan  perlu  memberikan  penyuluhan tentang KB jumlah anak yang tepat, anak bukanlah  mesin  pencari  uang  untuk keluarga.  Perubahan  paradigma  yang tepat dengan mengajak tokoh masyarakat dan tokoh agama setempat.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  bermakna antara  kunjungan antenatal  care (ANC) dan Konsumsi Tablet Fe dengan kejadian anemia  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja Puskesmas  Pulau  Panggung  Kabupaten Muara  Enim  tahun  2023  dengan p  value 0,000.    Ada  hubungan  yang  bermakna antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja
Puskesmas  Pulau  Panggung  Kabupaten Muara  Enim  tahun  2023  dengan p  value 0,031.  Ada  hubungan  yang  bermakna antara  paritas  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil di  wilayah  kerja Puskesmas  Pulau  Panggung  Kabupaten Muara  Enim  tahun  2023  dengan p  value 0,009.

## SARAN
Dapat melakukan penyuluhan tentang  Pentingnya  Kunjungan  ANC selama  kehamilan,  konsumis  tablet  Fe, KB.  Sosialiasi  dengan  pihak  terkait seperti  tokoh  masyarakat  dan  tokoh agama  tentang  masalah  jenis  kelamin anak  dan  jumlah  anak.  Melakukan kerjasama  dengan  puskesmas-puskemas terkait  masalah-masalah  kesehatan  dan melaksanakan penyuluhan bagi masyrakat  setempat.  Peneliti  selanjutnya diharapkan untuk meneliti variabel dukungan  keluarga,  dukungan  social, kebiasan  atau  adat  setempat,  atau paragdima yang ada disuatu daerah.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik, R, Y., Ertiana, D., Sari A 2019. Anemia Dalam Kehamilan .  Jakarta : CV. Pustaka Abadi.
Asmin  E,  Salulinggi  A,  Titaley  CR,  Bension  J.  2021. Hubungan  Pengetahuan  Dan Kepatuhan  Ibu  Hamil  Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  Dengan  Kejadian  Anemia Di  Kecamatan  Leitim ur Selatan  Dan  Teluk  Ambon  Tahun  2021 .  Maluku:  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Maluku Husada
Diana.  2018.  Faktor  Predisposisi  Ibu  Hamil  dan  Pengaruhnya  terhadap  Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Besi  (FE)dan  anemia  pada  ibu  hamil.  Strada  Jurnal  Ilmiah
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 2, Desember 2023, Hal. 158-170 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Kesehatan  ISNN  :  2252-3847  (Print),  2614-350X  (Online)  Vol.  7,  No.  1,  May 2018, pp : 9-22,https ://media.neliti.com.di akses 30 Mei 2023
Antono, S, D., 2017, Hubungan Frekuensi Antenatal Care Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di RSUD Nganjuk Tahun 2017 . Skripsi diterbitkan. Jawa Timur: STIKES Satria Bakti.
Arisman,  M,  B.,  2014, Buku  Ajar  Ilmu  Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan ,  Edisi-2. EGCJakarta: EGC.
Astuti, S., 2017, Ilmu Kebidanan , Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Citrakesumasari.,  2016, Anemia  Gizi,  Masalah  dan  Pencegahannya .  Yogyakarta: Kalika.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan,  2022,  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Selatan Tahun 2022.
Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim, 2022, Profil Kesehatan Kabupaten Muara Enim Tahun 2022.
Handayani., Sri Kumala., 2017, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Wilayah  Puskesmas Liang  Anggang  Kota  Banjarbaru  Kalimatan  Selatan .  Jakarta:  Universitas Indonesia..
Norfitri,  R.,  &  Rusdiana,  R.  (2023).  Faktor  Risiko  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil.
Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 11 (1), 25–30. https://doi.org/10.54004/jikis.v11i1.107
Manuaba.,  2017, Penuntun  Kepaniteraan  Klinik  Obstetri  dan  Ginekologi ,  Jakarta: EGC.
Octavia, V., 2016., Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas  Tegalrejo Yogyakarta Tahun 2016 . Yogyakarta: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal A. Yani.
Sulistioningsih, A., 2019, Pengaruh Pendidikan Kesehatan Nutrisi dengan Anemia
Berdasar Information Motivation Behaviour Skill (IMB) Model:   Monograf ,
Jakarta: CV. Rumah Kayu Pustaka Utama.
WHO.,  2021, The  Global  Prevalence  Of  Anemia  in  2021.  Geneva:  World  Health Organization.
Widodo, A., & Wulandari, P., 2021, Faktor Risiko Penyakit Anemia Gizi Besi Pada
Ibu Hamil Di Jawa Timur . Jurnal Sains dan Seni.