## HUBUNGAN DEPRESI POST PARTUM TERHADAP PENGELUARAN ASI DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK CEMPAKA PUTIH SURABAYA
Relationship of Postpartum Depression Toward Milk Expenditure in Hospital of Women and Children Cempaka Putih Surabaya
Anik Latifah¹

## 1. Universitas PGRI Adi Buana Surabaya

## Abstrak
Melahirkan dan merawat anak merupakan suatu peristiwa yang membahagiakan buat  seorang  wanita.  Tetapi  untuk  beberapa  wanita  hal  ini  merupakan  kondisi  baru dalam fase kehidupannya, dimana wanita tersebut harus mampu menyesuaikan kondisi yang  dialami.  Sebagian wanita  berhasil  menyesuaikan  peran  dan  aktifitas  barunya namun  sebagian  lainnya  kurang  berhasil  melakukan  penyesuaian  diri  dengan  baik. Angka  kematian  ibu  dan  bayi  merupakan  indikator  penting  dalam  mengukur  derajat kesehatan  negara.  Berdasarkan  hasil  survei  penduduk  tahun  2015.  AKI  di  indonesia masih tinggi, yaitu sebesar 305/100.000 kelahiran hidup (KH) sedangkan ditahun 2017 target 126/100.000 masih belum tercapai. Sedangkan  AKB menurut survei demografi kesehatan  indonesia  (SDKI)  2015  adalah  24/1000  KH,  angka  ini  menyumbangkan angka terbesar angka kematian bayi, ditahun 2017 turun menjadi 22/1000 KH. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  depresi  post  partum  terhadap  pengeluaran asi  di  rumah  sakit  ibu  dan  anak  cempaka  putih  surabaya.  Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional di  mana  pengukuran variabelnya dilakukan hanya satu kali. Dari 15 sampel yang diambil didapatkan hasil 9 responden (60%) tidak mengalami resiko depresi, sebagian besar usia responden 20-35 tahun sebanyak  12  responden  (80%),  sebagian  besar  berpendidikan  tinggi  sebanyak  9 responden  (60%)  sebagian  besar  sudah  keluar  ASI  dalam  waktu  48  jam  sebanyak  12 responden  (80%)  hasil  analisis  uji statistic  pearson  correlation didapatkan  nilai P- Value (Asymp.Sig2 Tailed ) sebesar 0,621 dimana lebih dari batas kritis penelitian 0,05.

## Abstract
Giving  birth  and  caring  for  children  is  a  happy  event  for  a  woman.  But  for some women this is a new condition in their life phase, where the woman must be able to  adjust  the  conditions experienced. Some women are successful in adapting to their new roles and activities, but others are less successful in adapting themselves properly. Maternal and infant mortality rates are important indicators in measuring the health status  of  a  country.  Based  on  the  results  of  the  2015  population  survey,  MMR  in Indonesia is still high, namely 305 / 100,000 live births (KH), while in 2017 the target of  126  /  100,000  has  not  been  achieved.  Meanwhile,  the  IMR  according  to  the  2015 Indonesian Health Demographic Survey (IDHS) is 24/1000 KH, this figure contributes to  the  largest  number  of  infant  mortality  rates,  in  2017  it  fell  to  22/1000  KH.  The purpose of this study was to determine the relationship between postpartum depression and breastfeeding expenditure at the Cempaka Putih Hospital, Surabaya. This type of research  is  a  quantitative  study  with  a  cross-  sectional  approach  where  the measurement of the variable is carried out only once. From 15 samples taken, the results obtained  9  respondents  (60%)  do  not  experience  the  risk  of  depression,  most  of  the respondents  aged  20-35  years  as  many  as  12  respondents  (80  %),  most  of  them  are highly  educated as  many as  9  respondents  (60%),  most  of  them  have  been  out of  ASI within  48  hours  as  many  as  12  respondents  (80%)  the  results  of  the  pearson correlation  statistical  test  analysis  obtained  a P-Value  (Asymp.Sig2  Tailed)  of  0.621 which is more than the critical research limit of 0.05.

## Riwayat artikel
Diajukan: September 2020 Diterima: Maret 2021.
PenulisKorespondensi: - Anik Latifah
- Universitas PGRI Adi Buana Surabaya
- aniklatifah@unipasby. ac.id
Kata Kunci:
Depresi, Postpartum ,
Pengeluaran ASI

## Pendahuluan
Melahirkan  dan  merawat  anak merupakan suatu peristiwa yang membahagiakan  buat  seorang  wanita. Tetapi  untuk  beberapa  wanita  hal  ini merupakan  kondisi  baru  dalam  fase kehidupannya,  di  mana  wanita  tersebut harus  mampu menyesuaikan  kondisi  yang dialami. Sebagian wanita berhasil menyesuaikan  peran  dan aktifitas  barunya namun  sebagian  lainnya  kurang  berhasil melakukan  penyesuaian  diri  dengan  baik.
Angka  kematian  ibu  dan  bayi  merupakan indikator  penting  dalam  mengukur derajat kesehatan negara.
Berdasarkan  hasil  survei  penduduk tahun  2015,  AKI  di  Indonesia  masih tinggi, yaitu sebesar 305/100.000 kelahiran hidup (kh). Sedangkan ditahun 2017 target 126/100.000 masih belum tercapai.
Sedangkan AKB menurut Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)
2015  adalah  24/1000  kh,  angka  ini menyumbangkan  angka  terbesar  angka kematian  bayi  .  Ditahun  2017  turun menjadi 22/1000 kh.
Mengacu  pada  tujuan  MDGs  di mana  tercapai  kesejahteraan  rakyat  dan pembangunan  masyarakat  2015,  dari delapan  butir,  tujuan  kelima  adalah meningkatkan kesehatan ibu dengan target menurunkan  angka  kematian  ibu  sebesar tiga  perempatnya 1990-  2015  serta  yang menjadi  indikator  untuk monitoring yaitu angka  kematian  ibu.  AKI  merupakan indikator dasar pelayanan kesehatan terhadap  wanita  usia  reproduktif.  Data WHO memperkirakan 585.000 perempuan meninggal setiap harinya akibat komplikasi  kehamilan,  proses  kelahiran, dan  aborsi  yang  tidak  aman  akibat kehamilan yang tidak diinginkan.
Diperkirakan 99% kematian tersebut terjadi di negara negara
berkembang (WHO,2007).
Menurut  organisasi  kesehatan  di dunia  ada  lebih  dari  100  juta  orang  di dunia  yang  mengalami  depresi,  namun kurang  dari  25%  diantaranya  yang  pernah
menerima pengobatan. Dari hasil penelitian yang  pernah  dilakukan  oleh  Irawati  dan Yuliani (2014) di RSUD Basuni Mojokerto  didapatkan  bahwa  dari  37 responden ada sebanyak 59,5% mengalami postpartum  blues dengan  menggunakan EPDS  (Edinburgh  Postnatal  Depression Scale). Penelitian  oleh  Ayu  (2015) Puskesmas  Yogyakarta dari  80 responden  didapatkan  37  orang  (46%) mengalami postpartum blues .
Diperkirakan  tahun  2020,  depresi akan  menjadi  kondisi  medis  terpenting kedua  di  dunia  setelah  masalah  jantung. Periode postpartum merupakan situasi krisis bagi  ibu,  pasangan,  dan  keluarga  akibat berbagai perubahan  yang terjadi baik secara fisik,  psikologis,  maupun  struktur  keluarga yang  memerlukan  proses  adaptasi  atau penyesuaian. Proses adaptasi psikologi pada seorang  ibu  sudah  dimulai  sejak  dia  hamil. Kehamilan dan persalinan merupakan peristiwa  yang  normal  terjadi  dalam  hidup, namun  banyak  ibu  mengalami  stres  yang signifikan.  Ada  kalanya  ibu  mengalami perasaan  sedih  berkaitan  dengan  bayinya, keadaan  ini  merupakan  kondisi  depresi postpartum yang  dialami  oleh  seorang  ibu. Melihat  dampak  dari postpartum  blues peneliti  ingin  meneliti  tentang  “hubungan depresi postpartum terhadap pengeluaran asi colostrum  di  rumah  sakit  ibu  dan  anak cempaka putih Surabaya”.

## Metodologi
Jenis penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional di  mana  pengukuran variabel variabelnya dilakukan hanya satu kali . Peneliti  mencari  hubungan  antara variabel  bebas  depresi  ibu postpartum dengan variabel tergantung asi (colostrum ) dengan melakukan sesaat atau dalam  waktu  48  jam  setelah  melahirkan (Sastroasmoro,  Sudigdo  dan  Ismael, Sofyan, 2014). Penelitian ini dilakukan di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Cempaka Putih  Surabaya.  Periode  Februari  – Agustus  2020.  Populasi  pada  penelitian ini adalah semua wanita setelah
melahirkan  di  Rumah  Sakit  Cempaka Putih  Surabaya.  Sampel  pada  penelitian ini adalah wanita setelah melahirkan yang mengalami  depresi  di  Rumah  Sakit Cempaka  Putih  Surabaya.  Pemilihan sampel dalam penelitian ini menggunakan consecutive sampling (Sastroasmoro, Sudigdo dan Ismael Sofyan 2014). Kriteria inklusi  responden  dalam  penelitian  ini adalah:  Ibu postpartum yang  mengalami depresi.  Sampling  dalam  penelitian  ini adalah  sebesar  15  orang.  Instrumen penelitian menggunakan kuesioner standar WHO Eidenbergh Postpartum Depression Scale (EPDS).

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi frekuensi tingkat depresi pada ibu nifas NO    Depresi Σ % 1 Depresi Berat  2 13,3 2 Depresi Sedang 4 26,7 3 Tidak beresiko  9 60 Total 15 100
Pada  tabel  1  didapatkan  bahwa sebagian  besar  tidak  mengalami  resiko depresisebanyak  9  responden  (60  %). sedangkan  sebagian  kecil  depresi  berat didapatkan  sebanyak  2  responden  (13,3 %).
Tabel 2. Disribusi umur responden NO  Karakteristik usia  Σ % 1 < 20 th 0 0 2 20-35 12 80 3 >35 3 20 Total 15 100 Pada tabel 2 didapatkan hasil bahwa sebagian besar usia responden 20- 35 tahun sebanyak 12 responden (80%) sedangkan sebagian kecil diatas 35 tahun sebanya 3 responden (20%)
Table 3. Distribusi responden bersadarkan Pendidikan NO  Pendididkan Σ % 1 PT 9 60 2 SMU/Sederajat 6 40 Total 15 100
Pada  tabel  3  didapatkan  hasil bahwa sebagian besar berpendidikan tinggi sebanyak 9 responden (60 %).
Tabel 4. Distribusi responden berdasarkan pengeluaran ASI NO  ASI Σ % 1 Tidak  keluar ASI  dalam 48 jam 3 20 2 Keluar ASI
dalam 48 jam 12 80 Total 15 100
Pada  tabel  4  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  sudah  keluar  ASI dalam  waktu  48  jam  sebanyak  12 responden (80%).
Tabel 5. Hubungan DPP dengan ASI
N0  Variabel Dependen Variabel Independen Sig 1 Depresi PostPartu m (DPP) ASI 0,621
Berdasarkan  tabel  5  hasil  analisa statistik  dengan  menggunakan  uji pearson correlation dengan  SPSS  21  mengetahui hubungan  tingkat  depresi postpartum dengan  pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas  di Rumah Sakit Ibu dan Anak Cempaka putih Surabaya didapatkan nilai P-Value (Asymp.Sig2 Tailed) sebesar 0,621. Berdasarkan  tabel  1  mengenai distribusi  frekuensi  tingkat  depresi  pada ibu  nifas  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Cempaka  Putih  Surabaya  didapatkan bahwa  sebagian  besar  tidak  beresiko depresi sebanyak 9 responden (60 %) dan sebagian  kecil  mengalami  depresi  berat sebanyak 2 responden (13,3%).
Dalam penelitian lain menjelaskan bahwa  ada  hubungan  depresi  dengan kelancaran  ASI  pada  ibu  menyusui (Amalia,2016). Penjelasan Amalia mengindikasikan  bahwa  ASI  yang  tidak lancar dapat menyebabkan kejadian postpartum  blues maupun  sebaliknya menyebabkan terganggunya produksi ASI.  Menurut  peneliti  perbedaan  tingkat
depresi pada  ibu  nifas  disebabkan  karena perbedaan respon atau mekanisme koping yang  dimiliki  oleh  masing  masing  ibu. Pada ibu setelah melahirkan banyak faktor yang  menjadi  pemicu  terjadinya  depresi, adanya perasaan tidak nyaman, kelelahan, ketidak  tahuan  tentang  merawat  bayi, adanya dukungan  keluarga, harapan terhadap  kelahiran  bayi,  temperamen  ibu, karakteristik  bayi,  kondisi  yang  tidak terduga berkaitan dengan proses persalinan.  Depresi postpartum biasanya juga  disebut  sebagai postpartum  blues yang  mana  merupakan  suatu  sindrom gangguan efek  yang ringan  sering  tampak dalam  minggu  pertama  setelah  persalinan cenderung  akan  memburuk  pada  hari ketiga sampai kelima dalam rentang waktu 14  hari  atau  dua  minggu postpartum . Depresi postpartum dapat  menganggu keharmonisan  pasangan  suami  istri  serta menimbulkan perasaan yang tidak nyaman  bagi  ibu  yang  mengalaminya (Susanti,2018). Adapun faktor yang
mempengaruhi kondisi psikologis ibu juga bisa  dipengaruhi  oleh  usia,  berdasarkan tabel 2 didapatkan bahwa di Rumah Sakit
Ibu  dan  Anak  Cempaka  Putih  Surabaya usia 20-35 tahun didapatkan 12
responden  (80%),  sedangkan  usia  >35 tahun3 responden (20%). Menurut peneliti usia  20-35  tahun  juga  dapat  mengalami depresi postpartum dikarenakan  banyak faktor  tetapi  disisi  lain  usia  20-35  tahun merupakan  usia  yang  matang  atau  pas dalam bereproduksi, menurut pengamatan peneliti  hal  ini  juga  diikuti  oleh kematangan  secara  psikologis  mengingat diusia  tersebut  sudah  termasuk  dalam golongan  usia  matang.  Sehingga  dalam penelitian  ini  lebih  sedikit  ibu  yang mengalami  depresi.  Selain  itu  koping emosi diusia tersebut dapat
diminimalisir seiring  bertambahnya  usia. Menurut  Saifudin (2011)  kelancaran  ASI dipengaruhi oleh beberapa  faktor  antara lain
makanan, ketenangan  jiwa, perawatan payudara, penggunaan alat kontrasepsi,  anatomis payudara  dan  pola
istirahat.  Jika  dilihat  dari teori  Saifudin usia  tidak  masuk  dalam  faktor  yang mempengaruhi  kondisi  kelancaran  ASI. Faktor kedua kondisi yang dapat mempengaruhi psikologis ibu yaitu pendidikan berdasarkan tabel 3
didapatkan, dari  15  responden  sebagian besar  telah  lulus  dari  perguruan  tinggi sebanyak  9  orang  (60%),  sedangkan  6 orang  (40  %)  berpendidikan  sederajat SMU, hal ini menandakan bahwa pendidikan juga sangat berpengaruh dalam hal kematangan psikologis. Pada penelitian ini didapatkan banyak lulusannya perguruan tinggi, sehingga ibu ibu  tersebut  mudah  menerima  informasi yang didapatkan dan mampu mengaplikasikannya. Bukan hanya itu saja mereka  juga  mampu  untuk  mencari informasi dimedia sosial tentang persiapan apa  saja  yang  harus  dilakukan pada saat setelah melahirkan.
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh pada tabel 4 ibu nifas hari kedua ASI nya sudah keluar didapatkan 12 responden (80 %), 3  responden  (20  %)  mengalami  ASI belum  keluar.  ASI  keluar  atau  tidak, dipengaruhi  beberapa  faktor  diantaranya ibu merasa tidak nyaman dengan keadaanya  menurut  (Suherni,  2008). Menurut  peneliti  hal  ini  menunjukan bahwa  kondisi  psikologis  ibu  yang  baik akan  memotivasi untuk menyusui bayinya sehingga  hormon  yang  berperan  pada produksi  ASI  akan  meningkat.  karena produksi ASI dimulai  dari proses menyusui. Dalam penelitian yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Cempaka  Putih  Surabaya  didapatkan sebagian  besar ASI sudah keluar. Berdasarkan  hasil  perhitungan  dengan menggunakan uji koefisien korelasi spearman diketahui bahwa P value A sym 2  Tailed =  0,621  (>0,05)  sehingga diketahui  tidak  adanya  hubungan  antara depresi postpartum terhadap  pengeluaran ASI.  Ibu  yang  setelah  melahirkan  harus berfikir positif, berusaha mencintai bayinya. Ketika berfikir positif dan tenang maka  ASI  bisa  keluar  dengan  lancar.
Sebaliknya ibu yang kondisi psikologisnya terganggu akan mempengaruhi produksi ASI bisa menurun hingga menyebabkan keterlambatan  pengeluaran  ASI.  Dari ulasan  antara  teori  dan  hasil  yang didapatkan  oleh  peneliti  bahwa  tidak sesuai dengan teori, banyak teori dan hasil penelitian  yang  lain  mengatakan  bahwa depresi  dapat  mempengaruhi  pengeluaran ASI,  dalam  hal  ini  banyak  faktor  yang mempengaruhi  pengeluran  ASI  selain faktor stress juga makanan. Artinya ketika ibu mengalami depresi tapi ternyata nafsu makan  tidak berpengaruh  maka  produksi ASI  masih  bisa  berproduksi  dengan  baik. Selain  itu  faktor  keterbatasan  peneliti berinteraksi  dengan  pasien  juga  bisa mempengaruhi,  barangkali  dalam  hal melakukan  penelitian  ada  hal  hal  yang kurang  diketahui  oleh  peneliti  sehingga apa  yang  didapatkan  tidak  sesuai  dengan teori atau hasil peneliti orang lain.

## Simpulan
Sebagian besar ibu nifas di rumah sakit ibu  dan  anak  cempaka  putih  Surabaya mengalami  tidak  beresiko  sebanyak  9 responden (60%).  Sebagian besar ibu  yang melahirkan  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Cempaka  putih  berusia  20-35  tahun sebanyak  12  responden  (80%).  Sebagian besar  responden  berpendidikan  tinggi didapatkan  9  responden  (60%),  sebagian besar  ibu  nifas  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  Cempaka  Putih  mengalami  ASI sudah  keluar  dalam  waktu  48  jam didapatkan sebanyak 12 orang (80%). Tidak Adanya  hubungan  depresi postpartum terhadap  pengeluaran  ASI  ibu  di  rumah sakit ibu dan anak cempaka putih Surabaya ditunjukan dari hasil Uji Spearmen p-value (Asymp.sig 2 Tailed) sebesar 0,621 (>0,05).

## Daftar Pustaka
Amalia  R,R.,(2016).  Peran  Dukungan  Suami Terhadap Kondisi Depresi Post
Partum. Surabaya
Azwar,  Saifuddin.  2011.  Metode  Penelitian.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Downie,J.,Wynaden,D.,Mcgowan,S.,Juliff,D. ,Axten,C.,Fitzpatrick,L.,Ogilvie,S.,& Painter, S(2003). Using The
Edinburgh  Posnatal  Depression  Scale To  Achieve  Best  Practice  Standarts. Nursing  And  Healtahunsciences,5
283287Https://Www.Google.Com/Sea rch?Safe=Strict&Q=Sdki+2017+Tenta ng+Aki&Sa=X&Ved=2ahukewjuovk dttxoahv56xmbhyhfb4cq1qiobx Oecasqbg Livana,  P.  H.,  Susanti,  Y., Darwati, L. E., &
Anggraeni,  R.  (2018).  Gambaran  Tingkat Depresi Lansia. NURSCOPE J.  Keperawatan  Dan  Pemikir.  Ilm ,
4 (4), 80-93.
Nevid,Rathus  &  Greene.  (2005).Psikologi Abnormal,  Jilid  1.Alih  Bahasa,  Tim
Psikologi UI. Jakarta: Erlangga Oktavia  &  Basri.  (2002).Hubungan Dukungan Sosial Yang Diterima Secara Nyata Dengan Ada/Tidaknya Gangguan  Depresi  Pasca  Persalinan Pada Ibu Dewasa Muda.Jurnal Psikologi Sosial Vol 8 N0.1 15-22 Sastroasmoro,Sudigdo &Ismael,Sofyan. 2014. Dasar Dasar Metodologi
Penelitian  Klinis  Edisi  Ke  5.  Jakarta: Sagung Seto. Niswati,  Amalia  Fahri,  Dewi  Kartika  Sari, And  Sri  Hartutik.  Hubungan  Pola Komunikasi Keluarga Dengan Mekanisme  Koping  Pada  Lansia Depresi  Di  Posyandu  Sari  Waluyo Wilayah Kerja Puskesmas Gambirsari Surakarta. Diss. Stikes'aisyiyah Surakarta, 2018.