## Artikel Penelitian

## Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  di  SMP  Budi  Mulia  Kabupaten Karawang Tahun 2018

## Ida Farida Handayani*, Ugi Sugiarsih
Prodi Kebidanan Karawang Poltekkes Kemenkes Bandung, Indonesia
* Corresponding author : ida.ifhe@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  The  prevalence  of  anemia  in  teenage  girls  is  currently  still  extravagantly, ranging from 40-88%, and in Indonesia, 21.7% of teenage girls are prone to anemia because they  lose  a  lot  of  blood  during  menstruation.  Teenager  girls  with  anemia  are  at  risk  of developing  anemia  during  pregnancy.  This  will  have  a  negative  impact  on  the  growth  and development of the fetus in the womb and can cause complications in pregnancy and childbirth and  even  cause  the  death  of  mother  and  child.  Purposes:  This  study  aims  to  determine  the relationship between the determinants of the incidence of anemia in adolescent girls at Budi Mulia Karawang Junior High School in 2018. Methods: The research design used was cross- sectional. The population in this study were all students of SMP Budi Mulia, with a total sample of  67  respondents.  The  sampling  technique  was  simple  random  sampling.  The  data  were analyzed  by  a  chi-square  statistical  test.  Result:  The  results  showed  that  the  incidence  of anemia  in  students  of  SMP  Budi  Mulia  was  38.8%,  nutritional  status,  dietary  pattern,  Fe consumption,  and  knowledge  did  not  have  a  significant  correlation  with  the  incidence  of anemia in teenager girls with a value of p 0.005, to wit nutritional status (p = 0.281), eating patterns (p = 0.728), consumption of fe (p = 0.730) and knowledge (p = 0.728). Conclusion: the determinant factors did not have a significant correlation with the incidence of anemia in adolescent girls.
Keywords: anemia, determinant factors, teenager girls

## ABSTRAK
Latar Belakang: Prevalensi anemia pada remaja putri saat ini masih tinggi berkisar 40-88% , dan di Indonesia 21,7%. Kehilangan darah saat menstruasi menyebabkan remaja putri rentan mengalami  anemia,  yang  berisiko  mengalami  anemia  saat  hamil.  Anemia  dalam  kehamilan mempunyai dampak negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan serta  berpotensi  menimbulkan  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan,  bahkan  menyebabkan kematian  ibu  dan  anak. Tujuan: tujuan  penelitian  ingin  mengetahui  hubungan  faktor determinan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  SMP  Budi  Mulia  Karawang  tahun  2018. Metode: desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu cross  sectional .  Populasi  pada  penelitian adalah    seluruh  siswi  SMP  Budi  Mulia,  total  sampel    sebanyak  67    responden.  Teknik pengambilan sampel secara simple random sampling , data dianalisa dengan uji statistik chi square . Hasil: hasil penelitian menunjukkan kejadian  anemia  pada siswi SMP Budi Mulia sebanyak  38,8  %,  status  gizi,  pola  makan,  konsumsi  Fe,  dan  pengetahuan    tidak  memiliki hubungan yang bermakna dengan   kejadian anemia pada remaja putri  dengan nilai p ≥ 0,005 yaitu  status  gizi  (p=0,281),  pola  makan  (p=0,728),  konsumsi  fe  (p=0,730)  dan  pengetahuan
Vol. 2 No. 2 Tahun 2021 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 –8088
(p=0,728). Simpulan: faktor  determinan  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan kejadian anemia pada remaja putri.
Kata kunci: anemia, faktor determinan, remaja putri

## PENDAHULUAN
Penduduk  dunia  30%  menderita  anemia, terutama  di  negara  berkembang.  Penderita anemia  banyak  terjadi  dikalangan  remaja dan  ibu  hamil.  Anemia  pada  remaja  putri sampai saat ini masih cukup tinggi, menurut World  Health  Organization tahun  2013, prevalensi  anemia  dunia  berkisar  40-88% (1).  Menurut  data  hasil  Riskesdas  tahun 2013, prevalensi anemia di Indonesia yaitu 21,7%  dengan  sebaran  umur  5-14  tahun 24,6%,  umur  15-24  tahun  18,4%.  Data Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun  2012  dilaporkan  prevalensi  anemia pada  remaja  putri  10-18  tahun  sebesar 57,1%.  Remaja  putri  (Remantri)  paling berisiko terkena anemia (1).
Kerentanan anemia pada remaja putri terjadi karena proses kehilangan darah saat menstruasi. Rematri yang menderita anemia  berisiko  mengalami  anemia  juga saat  hamil,  yang  berdampak  terhadap pertumbuhan  dan  perkembangan  janin dalam kandungan serta berpotensi menimbulkan  komplikasi  kehamilan  dan persalinan, bahkan menyebabkan kematian ibu  dan  anak.  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) menurut  Survey  Penduduk  Antar  Sensus (SUPAS)  2015  sebesar  305  per  100.000 kelahiran hidup dan penyebab kematian ibu adalah  pre  eklampsia  dan  eklampsia (32,4%)  dan  perdarahan  pada  persalinan (20,3%)  (1).  Dampak  anemia  pada  remaja dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan fisik, gangguan perilaku serta emosional.  Hal  ini  mempengaruhi  proses pertumbuhan  dan  perkembangan  sel  otak sehingga  dapat  menimbulkan  daya  tahan
tubuh  menurun,  mudah  lemas,  lapar, konsentrasi  belajar  terganggu,  prestasi belajar menurun serta dapat mengakibatkan produktivitas kerja yang rendah (2).
Remaja butuh asupan gizi yang opti- mal untuk pertumbuhan dan per- kembangannya.  Gizi  merupakan  suatu proses  organisme  menggunakan  makanan yang  dikonsumsi  secara  normal  melalui digesti,absorpsi, transportasi penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak  digunakan  untuk  mempertahankan kehidupan pertumbuhan dan menghasilkan energi  (2). Remaja  sangat  membutuhkan asupan zat besi untuk membentuk sel darah merah. Zat besi diperlukan dalam pembentukan darah dan sintesa hemoglobin. Proses menstruasi
mengakibatkan kekurangan zat besi dalam darah,  sehingga  asupan  gizi  yang  adekuat sangat dibutuhkan pada remaja (2).
Sejak  tahun  1996  Kementerian Kesehatan telah mengembangkan program pencegahan  dan  penanggulangan  anemia pada remaja putri dan calon pengantin yang dilakukan  secara  mandiri  di  beberapa daerah untuk meningkatkan status kesehatan  dan  gizi  pra  hamil  sebagai persiapan  untuk  seorang  ibu  agar  hamil tidak  anemia  dan  melahirkan  bayi  yang sehat.  Program  tersebut  yaitu  berupa suplementasi Tablet Tambah Darah (TTD) seminggu  sekali  sepanjang  tahun,  secara menyeluruh  (2).  Upaya  pemerintah  untuk mencegah  dan  meningkatkan  cadangan  Fe dalam  tubuh,  dengan  program  pemberian TTD. Suplementasi ini mengandung sekurangnya 60 mg elemental besi dan 400
mcg  asam  folat.  Pemberian  suplementasi ini  dilakukan  di  beberapa  tatanan  seperti fasilitas  pelayanan  kesehatan,  institusi pendidikan, tempat kerja dan KUA/tempat ibadah lainnya (2).
Hasil studi baseline dan riset formatif menemukan  di  3  kabupaten/kota  di  Jawa Barat  menemukan  2  dari  3  remaja mengalami  anemia.  Pengetahuan  remaja tentang  anemia  masih  rendah,  diantaranya sebagian  remaja  masih  sulit  membedakan anemia  dan  tekanan  darah  rendah,  seluruh remaja  memandang  TTD  hanya  sebagai pengobatan  dan  bukan  upaya  pencegahan, terdapat persepsi yang salah mengenai efek samping    jangka  panjang  dapat  merusak organ dalam. Selain itu  ketersediaan materi komunikasi  masih  kurang  (3).  Kejadian anemia  pada  remaja  masih  tinggi,  Anurag (2016)  pada  penelitiannya    menemukan angka  kejadian  anemia  sebesar  69,2%  (4), Abrishami  (2017)  menemukan  sebanyak 87,7% remaja putri mengalami anemia (5), Deshpande (2016) menemukan 60% remaja putri mengalami anemia (6). Penelitian Isati (2017)  menemukan  kejadian  anemia  pada remaja di Jambi sebesar 87,7% (7).
Determinan  kejadian  anemia  pada remaja putri meliputi status gizi ((IMT/BMI), Pola makan, konsumsi tablet tambah  darah  (TTD)  dan  pengetahuan remaja  tentang  anemia.  Hasil  penelitian Kaimudin  (2017)  di  Kendari  menemukan status  gizi  (p=0,004)  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  (8). Sharmila (2017) pada penelitiannya dilaporkan  bahwa  ada  hubungan  antara IMT  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri  (9).  Deshpande  (2013)  dalam penelitiannya  menemukan  remaja  putri yang  kurus  berisiko  untuk  mengalami anemia  (6).  Sukarno  (2016)  menemukan ada  hubungan  positif  antara  BMI/IMT
dengan kadar hemoglobin pada remaja putri (10).
Hasil  penelitian  Kaimudin  (2017)  di Kendari  menemukan  kebiasaan  makan =0,041,  asupan  vitamin  A=  0,048  Asupan vitamin  C  (p=0,025)  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  (8). Pauline (2017) pada penelitiannya menemukan  ada  hubungan  antara  pola makan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja putri (9). Azzahroh dalam penelitiannya  menemukan  ada  hubungan antara pengetahuan, motivasi dan dukungan keluarga  terhadap  kejadian  anemia  pada remaja (11).  Kalsum  pada penelitiannya di Jambi  (2016)  menemukan  ada  hubungan antara  kebiasaan  sarapan  dengan  kejadian anemia  (nilai  P=0,03,  OR=2,05)  (12). Nelima (2015) pada penelitiannya di Kenya menemukan ada hubungan antara konsumsi zat besi (OR=8,87) dengan kejadian anemia pada  remaja  putri  (13).  Hasil  penelitian Caturiyantiningtyas  (2015)  di  Sukoharjo menemukan ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian anemia pada remaja putri (p=0,03) (14).
SMP  Budi  Mulia  merupakan  salah satu  SMP  swasta  yang  berada  di  wilayah kerja  Puskesmas  Wadas.  Siswi  yang bersekolah di SMP tersebut Sebagian besar tinggal di asrama (barak) dalam lingkungan pesantren, mereka berasal dari daerah yang berbeda-beda,  yang  tentunya  memiliki karakteristik  yang  berbeda  juga,  sehingga peneliti  ingin  melakukan  penelitian  yang terkait  dengan  anemia  di  sekolah  tersebut. Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  SMP Budi Mulia, dan informasi dari bidan desa wilayah kerja Puskesmas wadas, ditemukan siswi putri yang yang mengeluh pusing, lemas dan banyak ditemukan siswi putri  yang  pingsan  serta  ada  keluhan  lain yang  diduga  berkaitan  dengan  anemia. Menurut  informasi  dari  bidan  desa,  yaitu
e-issn: 2722 –8088
bidan A, di SMP tersebut pernah dilakukan penyuluhan tentang anemia dan suplementasi  TTD,  namun  belum  pernah dilakukan  kegiatan  evaluasi  dampak  dari penyuluhan  tersebut.  Kejadian  anemia  di SMP tersebut juga belum diketahui, karena belum  pernah  dilakukan  pemeriksaan hemoglobin  belum  diketahui  determinan kejadian anemia pada remaja putri.

## METODE
Desain  penelitian  menggunakan  metode penelitian analitik  dengan pendekatan c ross sectional, yaitu pengambilan variabel independen dan variabel dependen dikumpulkan  dalam  waktu  yang  bersamaan. Variabel  independen  dalam  penelitian  ini yaitu  status  gizi,    pola  makan,  konsumsi  Fe dan pengetahuan sedangkan variabel dependen  yaitu  anemia  pada  remaja  putri. Tempat  penelitian  ini  dilaksanakan  di  SMP Budi  Mulya  Karawang,  remaja  putri  tinggal di Pondok Pesantren Wali Barokah. Penelitian dilakukan bulan Januari-Desember 2018.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  siswi  SMP  Budi  Mulia  yang berjumlah  230.  Cara  pengambilan  sampel menggunakan  rumus  estimasi  proporsi, didapatkan  sebesar  67  responden  (15).  Data yang  dikumpulkan  dalam  penelitian        ini berupa  data  primer,  melalui  wawancara, kuesioner,  metode recall status  gizi  gizi Pengukuran kadar hemoglobin menggunakan alat Auto hematologi analyzer yang
dilakukan oleh petugas laboratorium
Instrumen yang digunakan adalah kuesioner, untuk variabel independen    meliputi  status gizi,  pola  makan,  pengetahuan,  konsumsi  fe dan  pengetahuan.  Timbangan  berat    badan dan  alat  tinggi  badan  untuk mengukur   IMT sedangkan  yang  menjadi  variabel  dependen adalah  anemia  pada  remaja  putri.  Variabel independen status gizi berdasarkan pengukuran antropometri (penghitungan
IMT, pengukuran berat badan, tinggi badan) dikelompokan status gizi menjadi 1= Kurang, jika  <18,5;  2  =  Normal  jika  18,5-24,9;  3  = Gizi  lebih  jika  25,0-29,9. Pola  makan  1  = Kurang, jika responden menjawab ya < rata- rata,  2  =  Baik,  jika  responden  menjawab pertanyaan  ya  ≥  rata-rata.  Pertanyaan  pola makan meliputi frekuensi makan lebih  dari 2 kali/hari, kebiasaan sarapan yang dilakukan, macam  dan model  yang dikonsumsi adalah makanan  gizi  seimbang  terdiri    zat  tenaga misalnya  roti,  tepung-tepungan,  sumber  zat pembangun  misalnya  ikan,  telur,  ayam, daging, susu, kacang-kacangan, tahu, tempe, dan  sumber  zat  pengatur  seperti  sayur- sayuran,  buah-buahan,    tidak  ada  pantangan makanan,  tidak  melakukan  diet  langsing, diperoleh  dengan  metode  recall  2x24 jam.Konsumsi  Fe  1  =  Tidak,  jika  tidak mengonsumsi TTD 2 = Ya, jika mengonsumsi  TTD.  Pengetahuan  1  = Rendah,  jika  <  rata-rata,  2  =  Tinggi,  jika  ≥ rata-rata,  Variabel  anemia  1  =  Anemia,  jika Hb  kurang  dari  12  gr%,  2  =  Tidak  anemia, jika Hb ≥ 12 gr %.
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan instrumen  Farida  yang telah dilakukan    uji    validitas    dan reliabilitas dan terbukti valid (r hitung > r tabel 0,306) dan reliabel (nilai alpha > 0,60). Penelitian ini telah mendapatkan ijin persetujuan etik dari KEP Politeknik Kementerian Kesehatan Bandung nomor:
21/KEPK/PE/V/2018.

## HASIL
Pengambilan data dilakukan pada bulan Juli tahun  2018,  dengan  jumlah  responden penelitian  ini  sebanyak  67  orang.  Adapun hasil penelitian  di gambarkan pada tabel di bawah ini:
Kejadian  anemia,  status  Gizi,  Pola makan, konsumsi Fe dan Pengetahuan
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  kejadian anemia, Status gizi, Pola Makan, Konsumsi Fe,  Pengetahuan  Siswi  SMP  Budi  Mulia Karawang Tahun 2018
Faktor determinan F (%) Anemia Anemia 26 38,8 Tidak anemia 41 61,2 Status Gizi Kurang 14 20,9 Normal 47 70,1 Lebih 6 9.0 Pola Makan Kurang 33 49,3 Baik 34 50,7 Konsumsi Fe Tidak 54 80,6 Ya 13 19,4 Pengetahuan Rendah 34 50,7 Tinggi 33 49,3 Total 67 100 Hasil penelitian menunjukkan
mayoritas  remaja  putri  tidak  mengalami anemia  sebesar  61,2%,  status  gizi  normal 70,1%,  pola  makan  baik  50,7%,  tidak mengonsumsi fe 80,6%, memiliki pengetahuan  rendah  sebanyak  50,7%. Berdasarkan  tabel  2  ditemukan  responden yang  mengalami  anemia  lebih  banyak ditemukan  pada  responden  dengan  status gizi normal, yaitu 21 (44,7%), dibandingkan  dengan  responden  dengan status gizi lebih yaitu 2 orang (33,3%) dan responden dengan status gizi kurang yaitu 3 orang  (21,4%).  Hasil  uji  menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna antara status gizi dengan anemia  dengan nilai p = 0,281 (p>0,05).
Pada  faktor  pola  makan  ditemukan responden yang mengalami anemia banyak ditemukan  pada  responden  yang  pola makannya  kurang  yaitu  14  (42,4%), dibandingkan dengan responden yang pola
makannya  baik  yaitu  12  orang  (35,4%). Hasil  uji chi  square menunjukkan  nilai  p =0,728  (p>0,05),  sehingga  disimpulkan tidak ada hubungan yang bermakna antara pola makan dengan anemia pada siswi SMP Budi Mulia. Hasil analisis nilai OR 1,351, artinya  responden  yang  memiliki  pola makan  kurang  baik  mempunyai  peluang 1,351 kali mengalami anemia dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  pola makan baik.
Hubungan  Status  gizi,  pola  makanan konsumsi  Fe  dan  pengetahuan  dengan kejadian anemia pada remaja
Tabel  2. Hubungan Status Gizi, Pola Makan,
Konsumsi  Fe  dan Pengetahuan dengan  Anemia  Pada  Siswi  SMP
Budi  Mulia  di  Kabupaten  Karawang Tahun 2018 Faktor Kejadian  Anemia Jml p value (OR) Anemia Tidak Anemia Status Gizi Kurang 3 (21,4%) 11 (78,6%) 14 0,28 Normal 21 (44,7) 26 (55,3%) 47 Lebih 2 (33,4%) 4 (66,7%) 6 Pola makan Kurang 14 (2,4%) 19 (57,6%) 33 0,728/ 1,351 Baik 12 (35,3%) 22 (64%) 34 Konsumsi Fe Tidak 22 (40,7%) 32 (59,3%) 54 0,730/ 1,547 Ya 4 (30,8%) 9 (69%) 13 Pengetahuan Rendah 12 (35,3%) 22 (6,7%) 34 0,748/ 0,740 Tinggi 14 (42,4%) 19 (57,6%) 33
Pada  faktor  konsumsi  Fe,  ditemukan responden  yang  mengalami  anemia  banyak ditemukan  pada  responden  yang  tidak mengonsumsi  fe  (TTD)  yaitu  sebanyak  22 orang  (40,7%),  dibandingkan  responden  yang mengonsumsi  fe yaitu 4 orang (30,8%). Hasil uji chi  square menunjukkan  nilai  p  =  0,730 (p>0,05),  sehingga  disimpulkan  tidak  ada hubungan yang bermakna antara konsumsi Fe dengan  anemia  pada  siswi  SMP  Budi  Mulia. Pada hasil analisis ditemukan nilai  OR 1,547, artinya responden yang tidak mengonsumsi Fe mempunyai  peluang  1,547  kali  mengalami anemia  dibandingkan  dengan  responden  yang mengonsumsi Fe.
Faktor pengetahuan, ditemukan responden  yang  mengalami  anemia  banyak ditemukan  pada  responden  yang  tingkat pengetahuannya  tinggi  sebanyak  14  orang (42,4%) dibandingkan dengan responden yang pengetahuannya  rendah  yaitu  12  orang (35,3%).  Hasil  uji  chi  square  menunjukkan nilai  p=0,728  (p>0,05),  sehingga  disimpulkan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dengan  anemia  pada  siswi  SMP Budi Mulia. Hasil analisis ditemukan nilai OR 0,740,  artinya  responden  yang  memiliki pengetahuan  rendah  memiliki  peluang  0,740 kali  mengalami  anemia  dibandingkan  dengan responden yang memiliki pengetahuan tinggi.

## PEMBAHASAN
Kejadian  anemia  pada  siswi  SMP  Budi Mulia
Hasil  penelitian  menunjukkan    kejadian anemia pada siswi tahun 2018 di SMP Budi Mulia  sebanyak    26  orang  (38,8%), sedangkan    yang  tidak  mengalami  anemia sebanyak  41  orang  (61,2%).  Kejadian anemia  pada  remaja  putri  di  SMP  Budi Mulia hal ini mungkin karena siswi remaja yang  bersekolah  di  SMP  tersebut  salah satunya  karena  mereka  tinggal  di  pondok atau  bisa  disebut  dengan  asrama,  dimana
kehidupan  di  asrama  menuntut  ada keteraturan dalam berbagai hal, diantaranya dalam  hal  pola  makan,  jenis  dan  variasi makanan yang dikonsumsi, dan kualitas gizi dari makanan yang dikonsumsi. Selain  itu status  ekonomi  orang  tua  siswi  remaja tersebut juga dapat dikatakan menengah ke atas,  hal  tersebut  bisa  dilihat  dari kemampuan para orang tua siswi yang harus memiliki  dana  lebih  untuk  menitipkan putrinya  bersekolah  sekaligus  “mondok” tinggal  di  asrama  yang  dekat  dengan lingkungan sekolah.
Salah  satu  kondisi  kemungkinan penyebab  masih  adanya  kejadian  anemia pada  remaja  putri  di  SMP  tersebut  salah satunya  disebabkan  remaja  putri  senang mengonsumsi  makanan  yang  diperoleh melalui  jajanan    di  warung  atau  melalui online  di  luar  lingkungan  asrama  dimana makanan  tersebut  kurang  mengandung  zat besi.  Masih  ditemukan  juga  remaja  putri yang melewatkan sarapan paginya, dengan alasan sudah terlambat masuk sekolah atau merasa  enggan  untuk  sarapan.  Selain  itu sebagian remaja putri (50,7%) masih kurang pengetahuannya tentang konsumsi Fe, serta manfaat dari mengonsumsi tablet Fe secara teratur.  Edukasi,  evaluasi  dan  monitoring dari pihak sekolah sangat penting dilakukan terkait  suplementasi  tablet  Fe,  dari  apa  itu tablet  Fe,  apa  manfaatnya,  bagaimana memperolehnya, bagaimana cara mengonsumsinya,  zat  apa  yang  bisa menghambat  penyerapannya  dan  lain-lain. Selain itu pihak sekolah  bisa bekerja sama dengan  pihak  puskesmas  setempat,  untuk melakukan  edukasi  terkait  nutrisi  penting pada  masa  remaja,  terutama  nutrisi  yang banyak mengandung zat besi.
Peran  bidan  selain  di  atas  juga  bisa memberikan  motivasi  kepada  remaja, dimana mereka merupakan calon-calon ibu di masa depan, yang akan mengalami siklus
e-issn: 2722 –8088
reproduksi alamiah, melewati masa kehamilan,  melahirkan,  nifas,  menyusui, dimana kejadian komplikasi yang kemungkinan  akan  terjadi  di  masa-masa tersebut  dapat  dicegah  sejak  dini,  yaitu dengan  memastikan  remaja  tersebut  tidak anemia.  Remaja  yang  tidak  anemia, diharapkan  ketika  menjelang  dewasa, menikah,  hamil,  melahirkan,  menyusui, juga  tidak  anemia,  dengan  tidak  anemia maka  akan  menurunkan  risiko  terjadi komplikasi, sehingga secara tidak langsung berkontribusi  terhadap  penurunan  angka kesakitan dan angka kematian pada ibu dan bayi. Tujuan asuhan pun tercapai, yaitu ibu dan  bayi  dalam  kondisi  aman,  sehat  dan sejahtera. Anemia merupakan hal yang bisa dicegah,  tidak  ada  kata  terlambat  untuk mencegahnya,  dengan  suplai  nutrisi  yang baik  sejak  remaja  dan  dibantu  dengan suplementasi  tablet  Fe  yang  teratur, diharapkan  remaja  putri  Indonesia  bisa terbebas dari anemia.
Kejadian  anemia  ini  lebih  rendah ditemukan  dibandingkan  dengan  kejadian anemia pada remaja pada beberapa tempat, diantaranya  yaitu  Anurag  (2016)  pada penelitiannya  menemukan  angka  kejadian anemia  pada  remaja  sebesar  69,2%  (4), Abrishami  (2017)  menemukan  sebanyak 87,7% remaja putri mengalami anemia (5), Deshpande (2016) menemukan 60% remaja putri mengalami anemia (6). Penelitian Isati (2017)  menemukan  kejadian  anemia  pada remaja di Jambi sebesar 87,7% (7).
Remaja putri rentan berisiko mengalami anemia, karena proses fisiologis dari  menstruasi.  Dampak  negatif  remantri dengan anemia adalah terganggunya pertumbuhan  dan  perkembangan  janin dalam kandungan yang berpotensi timbulnya    komplikasi  kehamilan  dan persalinan, bahkan menyebabkan kematian ibu  dan  anak  (2).  Angka  kejadian  anemia
pada  responden  di  SMP  Budi  Mulia memang belum termasuk prevalensi anemia dengan  kategori  berat  (menurut  WHO >40%  termasuk  kategori  berat),  namun prevalensi  ini  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  anemia  pada  remaja  di  negara berkembang (27%).
Walaupun  jumlahnya  lebih  rendah dibandingkan  angka  kejadian  pada  remaja lainnya  namun,  anemia  pada  remaja merupakan hal yang berisiko menyebabkan keterlambatan pertumbuhan fisik, gangguan perilaku,  dan  emosional.  Dalam  buku  Gizi pada  Remaja,  gangguan  tersebut  akan mengganggu pertumbuhan dan perkembangan sel otak yang berakibat daya tahan tubuh  menurun, mudah lemas, lapar, konsentrasi  belajar  terganggu,  prestasi belajar menurun serta dapat mengakibatkan produktivitas  kerja  yang  rendah  (2). Mengingat hal tersebut maka sangat penting melakukan  pencegahan  kejadian  anemia pada  remaja  khususnya  dimulai  sejak remaja  tersebut  menginjak  jenjang  SMP, agar dampak buruk dari anemia baik  jangka pendek  dan  jangka  panjang  tidak  terjadi. Peran  petugas  kesehatan  tentu  sangat penting dalam rangka memberikan edukasi mengenai pencegahan anemia salah satunya dengan pentingnya  suplementasi Tablet Fe pada  remaja.  Anemia  pada  remaja  akan menyebabkan timbulnya masalah kesehatan selanjutnya seperti penyakit tidak menular, produktivitas dan prestasi menurun, termasuk masalah kesuburan. Remaja putri yang  menderita  anemia  berisiko  menjadi wanita  usia  subur  yang  anemia  yang selanjutnya bisa menjadi ibu hamil dengan anemia. Jika saat remaja menderita anemia, ibu hamil berisiko lahirkan anak stunting.
Puskesmas Wadas selaku pendamping  dalam  bidang  kesehatan  di wilayah SMP Budi Mulia tentu harus terus melakukan monitoring dan evaluasi
Vol. 2 No. 2 Tahun 2021 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 –8088 mengenai berjalannya kegiatan
suplementasi  TTD  tersebut,  salah  satunya dengan  pengecekan  berkala  pemeriksaan Hb  pada  seluruh  siswi  remaja  putri  di wilayah  puskesmas  Wadas,  salah  satunya di  SMP  Budi  Mulia  dengan  bekerja  sama dengan  pihak  sekolah, yang  mana harapannya  angka  kejadian  anemia  pada remaja putri dapat menurun lagi, sehingga kualitas  calon-calon  ibu  akan  lebih  baik lagi karena terhindar dari anemia.
Status  gizi,  Pola  makan,  Konsumsi  Fe, Pengetahuan Siswi SMP
Berdasarkan tabel 1 ditemukan pada status gizi,  lebih  banyak  ditemukan  responden yang gizinya normal yaitu 47 orang (70%), kemudian  gizi  kurang  sebanyak  14  orang (20,9%)  dan  gizi  lebih  sebanyak  6  orang (9%). Status gizi responden rata-rata sudah bagus,  dimana  ditemukan  70%  responden gizinya  normal.  Hal  ini  mungkin  karena responden  berasal  dari  keluarga  dengan status  sosial  menengah  ke  atas,  sehingga gizi  awalnya  sudah  baik,  ditunjang responden    tinggal  di  pondok  (asrama) dimana  asupan  gizinya  lebih  baik  dengan adanya keteraturan dan monitoring gizi dari asupan  makan  selama  tinggal  di  pondok. Responden  juga  bisa  memilih  jenis makanan  yang  lebih  bervariasi  dan  bergizi di kantin sekolah.
Pada Pola makan ditemukan responden dengan  pola  makan  baik  yaitu  34  orang (50,7%), dan pola makan kurang baik  yaitu 33  orang  (49,3%).  Pola  makan  ditemukan dalam keadaan baik 50,7%, hal ini mungkin karena  responden  tinggal  di  pondok, sehingga  mendapat  keteraturan  dalam  pola makan, mereka harus bisa mengelola waktu, mana  jam  sekolah  mana  jam  ke  pondok, sehingga hal tersebut berpengaruh dalam hal pola  makan  yang  lebih  teratur,  dibanding mereka yang tidak tinggal di pondok.
Pada konsumsi Fe (TTD) lebih banyak responden yang tidak mengonsumsi Fe yaitu sebanyak 54 orang (89,6%), dan siswi yang mengonsumsi  Fe  hanya  13  orang  (19,4%). Responden  yang  mengonsumsi  Fe  pada penelitian  ini  memang  hanya  ditemukan 19,4%,  hal  tersebut  dilihat  bukan  hanya pernah  mengonsumsi  Fe,  tapi  dilihat keteraturan  mereka  meminum  Fe,  karena keteraturan mengonsumsi Fe cukup berpengaruh  terhadap  peningkatan  Hb dibandingkan  responden  yang  tidak  teratur mengonsumsi Fe (hanya 1-2 kali mengonsumsi  Fe).  Perlu  kerjasama  antara tenaga  kesehatan,  pihak  sekolah  serta pengelola Pondok untuk memantau keteraturan remaja putri dalam mengonsumsi Fe.
Tingkat pengetahuan responden ditemukan  pengetahuan  rendah  yaitu  34 orang (50,7%), sedangkan responden dengan pengetahuan  tinggi  sebanyak  33  orang (49,3%). Selisih tingkat pengetahuan responden tidak terlalu banyak,  yaitu hanya 1  (0,01%)  responden.    Pengetahuan  remaja lebih  rendah  ditemukan  pada  pengetahuan tentang keteraturan konsumsi Fe, atau jadual konsumsi Fe. Remaja putri penting mengetahui bukan hanya aspek anemia pada remaja namun juga cara pencegahan anemia tersebut, salah satunya dengan mengonsumsi TTD  secara  teratur.  Keteraturan  tersebut cukup  penting  dalam  rangka  meningkatkan kadar hemoglobin darah.

## Hubungan Status Gizi dengan anemia pada siswi SMP Budi Mulia
Berdasarkan  tabel  2  ditemukan  responden yang  mengalami  anemia  lebih  banyak ditemukan  pada  responden  dengan  gizi baik,  yaitu  21  (44,7%),  dibandingkan dengan responden dengan status gizi lebih yaitu  2  orang  (33,3%)  dan  responden dengan  status  gizi  kurang  yaitu  3  orang
(21,4%).  Beberapa  faktor  yang  memicu terjadinya  masalah  gizi  pada  usia  remaja seperti  kebiasaan  makan  yang  salah, pemahaman gizi yang keliru dimana tubuh yang langsing menjadi idaman para remaja sehingga  kebutuhan  gizi  tidak  terpenuhi, dan  kesenangan  yang  berlebihan  terhadap makanan  tertentu,  contohnya  makanan cepat saji ( fast food ).1
Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan bermakna  antara  status  gizi  dengan kejadian  anemia  (p  >  0,05).  Hal  ini dikarenakan sebagian besar subyek tergolong  dalam  status  gizi  normal. Indikator  status  gizi  adalah  IMT/U dipengaruhi  asupan  zat  gizi  makro karbohidrat, lemak, protein) (16). Karbohidrat, lemak dan protein merupakan zat  gizi  penyuplai  energi  terbesar  bagi tubuh  (17).  Penurunan  status  gizi  dapat terjadi  jika  dalam  jangka  waktu  tertentu asupan gizi kurang, sebaliknya jika asupan gizi  seimbang  maka  status  gizi  akan normal, dan bila asupan gizi berlebih maka bisa  berpotensi  terjadi  kegemukan  (18). Asupan zat gizi mikro tidak mempengaruhi status  gizi  berdasarkan  IMT/U  karena memiliki  kandungan  energi  yang  sedikit, dan jika terjadi kekurangan mungkin sudah berlangsung lama(19).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan hasil  penelitian  Kaimudin  (2017)  di Kendari menemukan  status gizi (p=0,004) berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja  putri  (8).  Sharmila  (2017)  pada penelitiannya    juga  menemukan  ada hubungan  antara  IMT  dengan  kejadian anemia  pada  remaja  putri  (9).  Deshpande dalam  penelitiannya  menemukan  remaja putri yang kurus berisiko untuk mengalami anemia  (6).  Sukarno  (2016)  menemukan ada  hubungan  positif  antara  BMI/IMT
dengan kadar hemoglobin pada remaja putri (10).
Jika  dilihat  dari  angka  prosentase kejadian anemia, terlihat responden dengan gizi  lebih  33,3%  dan  gizi  kurang  21,4% jumlahnya  54,7%.  Jumlah  tersebut  lebih besar di banding responden yang mengalami  anemia  dengan  gizi  baik  yaitu 44,7%.  Status  gizi  yang  kurang  baik  (gizi lebih  dan  gizi  kurang)  lebih  banyak menyumbang angka kejadian anemia  pada remaja  (54,7%)  dibanding  dengan  remaja yang  memiliki  gizi  baik.  Masa  remaja merupakan  masa  yang  lebih  banyak membutuhkan zat gizi. Remaja membutuhkan  asupan  gizi  yang  optimal untuk pertumbuhan dan perkembangannya. Gizi  merupakan  suatu  proses  organisme menggunakan  makanan  yang  dikonsumsi secara  normal  melalui  digesti,  absorpsi, transportasi  penyimpanan,  metabolisme dan  pengeluaran  zat-zat  yang  tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan pertumbuhan dan menghasilkan energi (4).
Perbedaan hasil penelitian ini dengan beberapa penelitian dan teori, kemungkinan karena  status  gizi  responden  penelitian  ini sebagian besar sudah baik (44%), ada faktor lain  yang  diduga  berhubungan  dengan anemia,  seperti  pola  menstruasi  dan  lain- lain.

## Hubungan Pola Makan dengan anemia pada siswi SMP Budi Mulia
Berdasarkan  tabel  2  ditemukan  responden yang  mengalami  anemia  banyak  ditemukan pada responden yang pola makannya kurang yaitu  14  (42,4%),  dibandingkan  dengan responden yang pola makannya baik yaitu 12 orang (35,4%).
Responden  penelitian  tinggal  pada sebuah  pondok  yang  bisa  disebut  asrama, sebagian  responden  memiliki  pola  makan
yang  kurang  baik,  seharusnya  dengan keteraturan  tinggal  di  asrama  para  remaja tersebut  bisa  memiliki  pola  makan  yang baik,  namun  karena  sebagian  responden mengatakan  sering  melewatkan  sarapan dan  ada  beberapa  yang  mengatakan menjaga dengan ketat pola makannya untuk menjaga  penampilan  agar  tidak  terlihat gemuk. Walaupun secara statistik tidak ada hubungan  antara  pola  makan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja,  namun remaja yang mengalami anemia ditemukan lebih  banyak  dengan  pola  makan  kurang baik  dibandingkan  dengan  yang  pola makannya baik.
Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada  hubungan  antara  pola  makan  dengan anemia   (p>0,05). Pola makan dan asupan zat  gizi  berpengaruh  terhadap  kadar  Hb. Kekurangan asupan energi dari
makronutrien  dan  mikronutrien  dapat berasal dari pola makan, dapat berkontribusi  terhadap  rendahnya  kadar hemoglobin.  Energi  dibutuhkan  dalam proses  fisiologi  tubuh,  jika  asupan  energi kurang  dapat  menyebabkan  terjadinya pemecahan  protein  sebagai  sumber  energi secara  terus  menerus  (20) . Anemia  pada siswi dikarenakan banyak responden jarang mengonsumsi bahan makanan yang mengandung  zat  besi,  baik  dari  lauk hewani,  protein  maupun  dari  lauk  nabati. Asupan zat besi masih di bawah 80% AKG, dimana rata-rata asupan zat besi hanya 12% dari AKG (21).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan hasil  penelitian  Kaimudin  (2017)    di Kendari  menemukan    kebiasaan  makan =0,041,  asupan  vitamin  A=  0,048  Asupan vitamin  C  (p=0,025)  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  (8). Sharmila (2017) pada penelitiannya menemukan  ada  hubungan  antara  pola makan  dengan  kejadian  anemia  pada
remaja putri (9). Dewi dalam penelitiannya menemukan kebiasaan sarapan
berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja  (22).  Suryani  (2015) pada penelitiannya  di  Jambi  menemukan  ada hubungan antara kebiasaan sarapan dengan kejadian  anemia    (nilai  P=0,03,  OR=2,05) (20).
Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian  Suryani  (2015)  di  Bengkulu yang  menemukan  tidak  ada  hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia pada  remaja  (20).  Status  gizi  remaja dipengaruhi masa pertumbuhan yang pesat, perubahan  psikologis  yang  dramatis  serta peningkatan aktivitas masa remaja, mengakibatkan peningkatan kebutuhan zat gizi, dan terpenuhi atau tidak terpenuhinya kebutuhan, oleh sebab itu asupan makanan pada remaja sebaiknya mengandung jumlah zat-zat  gizi  yang  lebih  tinggi  daripada sebelumnya.
Pada  saat  masa growth  spurt (masa pacu  tumbuh)  remaja  seringkali  makan lebih  sering  dan  jumlah  yang  banyak. Setelah  melewati  masa  ini  remaja  akan lebih  memperhatikan  penampilan  diri terutama  pada  anak  remaja  putri.    Mereka seringkali  terlalu  ketat  dalam  pengaturan pola makan guna menjaga penampilannya, sehingga dapat mengakibatkan kekurangan gizi.  Peningkatan  aktivitas,  kehidupan sosial dan kesibukan pada remaja, mempengaruhi  kebiasaan  makan  mereka. Pola  konsumsi  makanan  sering  tidak teratur,  sering  jajan,  sering  tidak  makan pagi (sarapan) dan sama sekali tidak makan siang (2).
Aktivitas yang tinggi baik kegiatan di sekolah maupun di luar sekolah menyebabkan makan menjadi tidak teratur. Makan  pagi/sarapan  sering  terlewatkan, padahal  sarapan  pada  hakekatnya  penting untuk  menjaga  kondisi  tubuh  dan  untuk
meningkatkan konsentrasi belajar di sekolah.  Selain  itu  tidak  jarang  mereka makan di luar rumah dengan komposisi gizi yang tidak seimbang.

## Hubungan Konsumsi Fe (TTD) dengan anemia pada siswi SMP Budi Mulia
Berdasarkan  tabel  2  ditemukan  responden yang mengalami anemia banyak ditemukan pada responden yang tidak mengonsumsi fe (TTD)  yaitu  sebanyak  22  orang  (40,7%), dibandingkan responden yang mengonsumsi  fe  yaitu  4  orang  (30,8%). Hasil  uji  statistik  menunjukan  tidak  ada hubungan  antara  konsumsi  fe  dengan anemia  pada  remaja  putri.  Hal  ini  karena sebagian orang yang mengonsumsi tablet fe tetapi  mengalami  anemia  dikarenakan menderita  penyakit  kronis  seperti  kanker dan  penyakit  ginjal  dimana  tubuh  tidak mampu memproduksi sel darah merah yang cukup,  dan  dimungkinkan  remaja  yang mengonsumsi tablet fe bersama dengan zat yang  dapat  menghambat  penyerapan  besi seperti  teh  dan  produk-produk  kacang kedelai sehingga anemia dapat terjadi.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan hasil  penelitian Nelima  Damaris  (2015) di Kenya  menemukan  ada  hubungan  antara konsumsi  zat  besi  (OR=8,87)  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  putri  (13). Namun  hasil  penelitian  ini  sama  dengan hasil  penelitian  Lestari  di  Padang  tahun 2017, yang menemukan tidak ada hubungan  antara  konsumsi  Fe  dengan kejadian  anemia  pada  remaja  (23). Kekurangan Fe dalam makanan sehari-hari dapat menimbulkan kekurangan darah yang dikenal  dengan  Anemia  Gizi  Besi  (AGB), remaja putri menjadi rawan terhadap AGB karena mengalami menstruasi/haid berkala yang mengeluarkan sejumlah zat besi setiap bulan,  oleh  sebab  itu  golongan  ini membutuhkan  zat  besi  lebih  banyak  dari
remaja  putra.  Fe  dalam  bahan  makanan terdapat  dalam  bentuk  besi  heme  dan  besi non heme. Termasuk dalam bahan makanan sumber  besi  heme  adalah  daging,  ikan unggas.  Sedangkan  besi  non  heme  antara lain terdapat pada kacang kedelai, kacang- kacangan, sayuran berwarna hijau. Ketersediaan  hayati/bioavailabilitas  besi non heme lebih rendah dari besi heme (2).
Anemia gizi terutama anemia defisiensi  besi  masih  merupakan  masalah gizi utama di Indonesia. Beberapa golongan manusia rentan terhadap anemia defisiensi Fe  termasuk  remaja  perempuan.  Dampak anemia  defisiensi  Fe  sangat  luas  karena berhubungan dengan produktivitas, konsentrasi  belajar  dan  mudah  terkena infeksi (2). Pemberian tablet tambah darah kepada remaja dengan pemberian 1x/minggu  tablet  pada  saat  menstruasi. Suplementasi ini mengandung sekurangnya 60  mg  elemental  besi  dan  400  mcg  asam folat. Pemberian suplementasi ini dilakukan di  beberapa  tatanan  seperti  fasilitas pelayanan  kesehatan,  institusi  pendidikan, tempat  kerja  dan  KUA/tempat  ibadah lainnya.  Sasaran  kegiatan  suplementasi TTD di institusi sekolah adalah remaja putri usia  12-18  tahun  sesuai  dengan  Surat Edaran  Direktorat  Jenderal  Kesehatan Masyarakat dengan nomor HK 03.03/V/0595/2016.  TTD  tidak  diberikan pada  peserta  didik  perempuan  yang menderita  penyakit,  seperti  thalasemia, hemosiderosis  atau  atas  indikasi  dokter lainnya (1).
Berbedanya  hasil  penelitian  ini dengan  beberapa  hasil  penelitian  dan  teori hal ini mungkin karena pola konsumsi yang ditanyakan pada penelitian ini yaitu bukan hanya  sekedar  pernah  atau  tidak  pernah responden  mengonsumsi  Fe,  namun  lebih menekankan  ke  kualitas  konsumsi  yaitu teratur  atau  tidaknya  responden  meminum
e-issn: 2722 –8088
Fe.  Jika  dilihat  dari  hasil  wawancara responden sebagian besar pernah mengonsumsi  fe namun,  hanya di  lakukan 1-2  kali,  atau  jarak  konsumsinya  terlalu jauh  dengan  waktu  peneliti  melakukan pemeriksaan Hb.
Keteraturan remaja dalam mengonsumsi Fe, hal tersebut tentu sangat berperan  dalam  peningkatan  kadar  Hb remaja.  Walaupun  secara  statistik  tidak bermakna,  namun  jika  dilihat  dari  hasil penelitian  responden  yang  tidak  teratur mengonsumsi  Fe  lebih  banyak  yang mengalami  anemia  (40.7%)  dibanding responden  yang  yang  mengonsumsi  Fe secara  teratur  (30,8%).  Maka  keteraturan dalam  mengonsumsi  Fe  merupakan  hal yang  penting  dalam  upaya  pencegahan anemia  pada  remaja.  Hal  ini  di  didukung oleh  penelitian  Lestari  di  Padang  tahun 2017,  yang  menemukan  adanya  pola  yang positif  yaitu  semakin  tinggi  konsumsi  fe maka semakin tinggi kadar Hbnya.

## Hubungan Pengetahuan dengan anemia pada siswi SMP Budi Mulia
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  dengan  kejadian  anemia dengan  nilai    p=  0,728  (p>0,05).  Hal  ini dimungkinkan  karena    pengetahuan  bukan merupakan faktor utama terjadinya anemia pada  remaja  putri,  faktor  lain    dapat menyebabkan  terjadinya  anemia  yaitu karena  penyakit  atau  infeksi  kronis  dapat menyebabkan  tubuh  memproduksi  lebih sedikit  sel  darah  merah.  Hal  ini  dapat menyebabkan  penurunan  hemoglobin  dan menyebabkan  anemia,  terlalu  banyak  sel darah  merah  adalah  penyebab  umum anemia.  Pada  remaja,  menstruasi  berat terkadang  bisa  membuatnya  mengalami anemia.kehilangan  darah    saat  menstruasi, jumlah makanan atau  diet yang buruk dari
zat besi, vitamin B12, vitamin B6, vitamin C dan tembaga.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan hasil  penelitian Caturiyantiningtyas (2015) di  Sukoharjo  menemukan  ada  hubungan antara pengetahuan dengan kejadian anemia  pada  remaja  putri  (p=0,03)  (14). Namun  hasil  penelitian  ini  sama  dengan hasil penelitian Suryani di Bengkulu tahun 2015 yang menemukan tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian anemia  pada  remaja  (20). Pengetahuan dapat diperoleh melalui pendidikan formal, nonformal,  media  massa  dan  orang  lain. Orang  yang  memiliki  pengetahuan  yang baik  akan  memiliki  kecenderungan  untuk bersikap  baik  yang  selanjutnya  akan mempengaruhi perilaku. Pengetahuan seseorang akan berpengaruh terhadap sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan dan selanjutnya  akan  berpengaruh  terhadap keadaan  gizi  individu  yang  bersangkutan termasuk status anemia (22,24,25).
Pada  hasil  penelitian  ini  ditemukan pengetahuan remaja paling banyak dengan pengetahuan  rendah  (50,7%).  Rendahnya pengetahuan remaja tentang anemia mengakibatkan kurangnya konsumsi sumber  protein  hewani.  Tidak  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan anemia, hal ini dimungkinkan pengetahuan yang  tinggi    tidak  menjamin  dapat mempengaruhi  perilaku  seseorang    dalam pemilihan makanan sehari-hari.
Pengetahuan  yang  dimiliki  remaja    belum diterapkan  dalam  kehidupan  sehari-hari. Contohnya mereka tahu tentang pentingnya konsumsi  Fe  secara  benar  dan  teratur namun  mereka  tidak  mengonsumsi  fe dengan  benar  dan  dan  teratur.  Hal  ini menggambarkan  bahwa  pengetahuan  yang tinggi belum dapat merubah perilaku yang positif.

## SIMPULAN
Kejadian anemia pada remaja putri di SMP Budi  Mulia  Kabupaten  Karawang  tahun 2018  yaitu  sebesar  38,8%.  Determinan yang  ditemukan  presentasenya  paling banyak  yaitu:  status  gizi  normal  Pola makan  baik,  tidak  mengonsumsi  Fe,  dan pengetahuan rendah. Kejadian anemia pada remaja  putri  banyak  ditemukan  pada responden  yang  memiliki  pola  makan kurang serta tidak mengonsumsi Fe. Tidak ditemukan  hubungan  antara  kejadian anemia pada remaja putri dengan determinan:  status  gizi,  pola  makan, konsumsi Fe, dan pengetahuan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan kepada pihak Direktorat
Poltekkes Kemenkes Bandung, bagian SUPM, komite kaji  etik  dan  pengelola  Program  Studi Kebidanan Karawang.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Kami  sebagai  tim  peneliti  menyatakan penelitian  ini  tidak  mengandung  unsur konflik  kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi atau koneksi dengan organisasi apa pun.

## REFERENSI
1. Kemenkes Republik Indonesia. Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). Direktorat  Gizi  Masyarakat Direktorat Jenderal Kesehatan
Masyarakat RI; 2016.
2. Savitri S. Gizi Remaja Putri. Jakarta: FKUI; 2006.
3. Karyadi  Elvina.  Studi  Baseline  dan
Riset Formatif Program Suplementasi Tablet Tambah Darah bagi Remaja Putri di 3 Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jawa
Barat. 2017.
4. Srivastava A, Kumar R, Sharma M.
Nutritional  anaemia  in  adolescent girls: an epidemiological study. Int J Community Med Public Heal [Internet]. 2016;3(4):808–12. Available from: http://ijcmph.com/index.php/ijcmph /article/view/801
5. Abrishami F, Golshan A. Frequency of  Iron  Deficeincy  Anemia  in  Girls
Studying  in  Mashad  High  Schools. Iran J Ped Hematol Oncol.
2013;3(4):143–8.
6. Deshpande N, Karva D,
Agarkhedkar  S,  Deshpande  S.
Prevalence  of  anemia  in  adolescent girls  and  its  co-relation  with demographic  factors.  Int  J  Med Public Heal [Internet]. 2013;3(4):235. Available from: http://ijmedph.org/article/87 7. Isati,  Hastono  SP.  Determinan
Kejadian  Anemia  Remaja  Putri  di SMP  Negeri  22  Kota  Jambi.  J Kesmas Jambi [Internet]. 2017 May 19;1(1):1–10.
Available from: https://online- journal.unja.ac.id/jkmj/article/view/
3685
8. La  Kaimudin  N,  Lestari  H,  Afa  JR. Skrining  dan  Determina  kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  SMA Negeri 3 Kendari Tahun 2017. J Ilm Mhs Kesehat Masy. 2017;2(6):1–10.
9. Sharmila P, Kumar RSR. Correlation between  Prevalance  of  Anemia  and Body Mass Index among Adolescent Girls. Int J Sci Res. 2017;6(11):320– 3.
10. Sukarno J, Marunduh
R,
Pangemanan  DHC,  Fakultas  S, Universitas  K,  Ratulangi  S,  et  al. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh
Vol. 2 No. 2 Tahun 2021 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 –8088 Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada Remaja  Di  Kecamatan  Bolangitang Barat Kabupaten Bolaang Mongondow  Utara.  JKK  (Jurnal Kedokt Klin. 2016;1(1):29–35.
11. Azzahroh  P,  Rozalia  F.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejaidan Anemia pada Remaja Putri di SMAN 2 Kota Jambi. J Ilmu dan Budaya. 2018;41(58):6797–816.
12. Kalsum  U,  Halim  R.  Kebiasaan Sarapan  Pagi  Berhubungan  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja.  J Penelit  Univ  Jambi  Seri  Sains. 2016;18(1):09–19.
13. Nelima  Damaris.  Prevalence  and Determinants  of  Anaemia  among Adolescent  Girls  in  Secondary Schools  in  Yala  Division  Siaya
District,  Kenya.  Horiz  Res  Publ Corp. 2015;3 (1).
14. Caturiyantiningtiyas  T.  Hubungan Antara  Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku  dengan  Kejadian  Anemia Remaja Putri Kelas X dan XI SMA
Negeri  1  Polokarto.  Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2015.
15. Soekidjo  N.  Metodelogi  Penelitian eksehatan. Rineka Cipta; 2010.
16. Sari  RI,  Dewi  Sartika  RA.  Factors Associated with Nutritional Status of Adolescents  Age  12-15  Years  in Indonesia (Secondary Data Analysis of  RISKESDAS  2007).  KnE  Life Sci. 2019;4(10):359.
17. Arisman. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Buku Kedokteran, EGC; 2009.
18. Moehji. Penanggulangan Gizi
Buruk. Jakarta: Papar Sinar Sinanti;
2003.
19. Rosmalina Y, Ernawati F. Hubungan Status Zat Gizi Mikro dengan Status Gizi Pada Anak Remaja SLTP. Hub Status  Gizi  Mikro.  2010;33(1):14– 22.
20. Suryani  D,  Hafiani  R,  Junita  R. Analisis  Pola  Makan  dan  Anemia Gizi  Besi  pada  Remaja  Putri  Kota Bengkulu. J Kesehat Masy Andalas.
2015;10(1):11–8.
21. Lewa AF. Hubungan Asupan Protein ,  Zat  Besi  Dan  Vitamin  C  Dengan
Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di MAN 2 Model Palu. Publ Kesehat Masy
Indones [Internet]. 2016;3(1):26–31.  Available  from: http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jkm
22. Wawan  A,  Dewi  M.  Teori  & Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap, dan  perilaku  manusia.  Yogyakarta: Nuha Medika; 2014.
23. Lestari  IP,  Lipoeto  NI,  Almurdi  A. Hubungan  Konsumsi  Zat  Besi dengan  Kejadian  Anemia  pada Murid  SMP  Negeri  27  Padang.  J Kesehat  Andalas  [Internet].  2018 Feb  20;6(3):507.  Available  from: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.ph p/jka/article/view/730
24. Departemen  Gizi  dan  Kesehatan
Masyarakat.  Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat.  Jakarta:  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia; 2011.
25. Soekidjo N. Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta; 2010.