## ARSHI

## Diagnosa Radiografi Kasus Hernia pada Kucing

## Dian Vidiastuti

## Bagian Klinik Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya
ABSTRAK: Hernia terjadi akibat kelemahan dinding abdomen sehingga memungkinkan bagian usus atau organ lain melewati celah abdomen mengakibatkan  penonjolan. Dua ekor kucing jantan, berumur sekitar 3-4 bulan, menjalani pemeriksaan  radi- ologi di Rumah Sakit Hewan Pendidikan Universitas Brawijaya. Gambaran radiografi kasus 1 gejala dyspnea dengan standar pandang left lateral menunjukkan usus terjepit masuk di dalam rongga thorax dengan diagnosa peritoneo-pericardial diaph- ragmatic hernia . Pada kasus 2 dengan gejala perut kanan membesar, tampilan radiografi standar pandang dorsoventral menun- jukkan hernia inguinalis akibat trauma.
Kata kunci: hernia inguinalis, kucing, peritoneo-pericardial diaphragmatic hernia , radiografi

## ■ PENDAHULUAN
Hernia terjadi akibat kelemahan dinding abdomen sehingga memungkinkan bagian usus atau organ lain melewati celah dan menonjol. Hernia menyebabkan organ lain seperti vesi- ka urinaria, usus besar, atau saraf terperangkap, menghasil- kan  konstipasi,  gangguan  urinari,  atau  fungsi  seksual.  Hal ini  dikategorikan  gawat  darurat  karena  sebagian  usus  men- galami  nekrotik,  sehingga  mengakibatkan  peritonitis  yang mengancam jiwa dan membutuhkan operasi segera (Pluta et al. 2011).  Penegakan  diagnosa  hernia  diafragmatika  teru- tama berdasarkan pada radiografi (Debiak et al. 2009)
■ SINYALEMEN, ANAMNESA, DAN GEJALA

## KLINIS
Berdasarkan  data  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Pendidikan Fakultas  Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya periode Januari  -  Juni  2017,  terdapat  dua  ekor  anak  kucing  lokal berjenis  kelamin  jantan  dirujuk  untuk  menjalani  pemerik- saan radiografi karena salah satu kucing menunjukkan geja- la  gangguan  pernafasan,  sedangkan  kucing  yang  lain  dis- elamatkan pasca kecelakaan.
Kasus  1  adalah  kucing  jantan  berumur  4  bulan  dengan gejala klinis depresi dan dyspne a. Tidak ada riwayat trauma.
Kasus 2 adalah kucing jantan berumur 3 bulan diselamatkan dari kecelakaan, terlihat adanya pembesaran perut, memiliki kelemahan  ekstremitas  belakang,  tidak  dapat  berjalan  dan nyeri  pada  palpasi.  Posisi  radiografi  kasus  1  yaitu  standar pandang lateral sedangkan standar pandang kasus 2 ventro- dorsal untuk melihat kemungkinan terjadi fraktur.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  analisa  radiografi  pada  kasus  pertama  menunjukkan jantung  membesar  (skor intercostal  space sebesar  6), bayangan  jantung superimpose dengan loop usus  tampak radiolucent . Garis diafragma discontinue akibat sebagian isi abdomen masuk ke dalam rongga thorax . Perpindahan loop usus yang berisi gas ke pericardial menyebabkan gangguan pernapasan.  Diagnosa  pada  kasus  ini  yaitu peritoneo- pericardial diaphragmatic hernia (PPDH) (Gambar 1).
Gambar 1 Radiografi standar pandang left lateral kasus peritoneo- pericardial  diaphragmatic  hernia (PPDH).  Hilangnya bayangan  jantung  dan loop usus  berisi  gas superimpose dengan jantung (kasus 1).
Radiografi dorsoventral menunjukkan pada kasus kedua terdapat  hernia  inguinalis.  Perut  kanan  membesar  menjepit kolon  dan  vesika  urinaria.  Kucing  mengalami  fraktur obli- que pada diaphysis tulang femur kiri dan fraktur transversal

## ARSHI
Diterima  : 28 Juli 2017 Direvisi : 14 Agustus 2017
Disetujui  : 29 Agustus 2017
http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
pada tulang ilium (pelvis kanan) (Gambar 2).
Diagnosia banding peritoneo-pericardial diaphragmatic hernia (PPDH)  dengan  pembesaran  jantung  yaitu  defek endokard, cacat jantung kongenital (misalnya patent ductus arteriosus,  ventricular  septal  defects ), cardiomyopathy dan efusi  perikardial  (Rexing  dan  Coolman  2004).  Sebagian besar  kasus  hernia  terjadi  sejak  lahir  tetapi  gejala  klinis dapat  terjadi  pada  beragam  usia,  tidak  selalu  muncul  sejak dini bahkan tidak muncul sama sekali. Kasus  yang dilapor- kan  oleh  Debiak et  al. (2009),  usia  timbulnya  gejala  klinis berkisar antara 4 minggu sampai 7 tahun, dengan diagnosis yang  dilakukan  pada  tahun  pertama  kehidupan.  Gejala  kli- nis terkait dengan sistem gastrointestinal dan saluran perna- fasan meliputi depresi dan dyspnea .
Gambar  2  Radiografi dorsoventral hernia  inguinalis.  Perut kanan membesar dengan loop usus dan vesika urina- ria yang terjepit pada kanal hernia (kasus 2).
Hernia  inguinalis  akibat  traumatik  menjadi  tantangan karena  lemak  menutupi  kanal  inguinalis  sehingga  sulit  un- tuk  dideteksi  (Yool  2012).  Kasus  hernia  inguinalis  pada kucing  dengan  vesika  urinaria  yang  terperangkap  menye- babkan gangguan saluran urinari bagian bawah (Shaw et al . 2003).  Tindakan  koreksi  bedah  memberikan  solusi  cepat dan efektif jika kelainan yang ada ditemukan dengan segera (Neville-Towle dan Sakals 2015).

## ■ SIMPULAN
Temuan radiografi menentukan jenis diagnosis banding dan menemukan  adanya  hernia  dengan  berbagai  gejala  klinis. Radiografi peritoneo-pericardial  diaphragmatic  hernia (PPDH)  kongenital  menunjukkan  bahwa loop berisi  gas  ke perikardial,  sementara  gambaran  radiografi  hernia  inguina- lis  menunjukkan  pembesaran  perut  dengan  vesika  urinaria dan loop usus yang terjepit pada kanal hernia.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
dianvidiastuti@gmail.com

## ■ UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya  yang telah memberikan bantuan dana publikasi.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Debiak, P, Ojszczyk-Szczepaniak A, Komsta R. 2009. Diagnostics of  canine  peritoneal-pericardial  diaphragmatic  hernia (PPDH). Medycyna Wet . 65 (3): 181-183.
Neville-Towle  J,  Sakals  S.  2015.  Urinary  bladder  herniation through a caudoventral abdominal wall defect in a mature cat.
Can Vet J . 56(9): 934–936.
Pluta RM, Burke AE, Golub RM. 2011. Abdominal Hernia. JAMA . 305(20): 2130. Rexing  JF, Coolman  BR.  2004.  A  peritoneopericardial  diaphrag- matic hernia in a cat. Vet Med . 99: 314–318.
Shaw SP, Rozanski EA, Rush JE. 2003. Traumatic body wall her- niation in 36 dogs and cats. J Am Anim, Hosp Assoc. 39:35–46. Smeak DD. 2003. Abdominal Hernia in Text book of small animal surgery. Missouri (US): Elsevier Science. Yool  DA.  2012. Small  Animal  Soft  Tissue  Surgery .  Oxfordshire (UK): CABI.