PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR DENGAN KEPATUHAN BEROBAT TB PARU

## KNOWLEDGE OF FERTILE AGE WOMEN WITH ADHERENCE OF PULMONARY TUBERCULOSIS TREATMENT
Dwi Herman Susilo Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email: yusizidan@yahoo.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis  (TB)  paru  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium ( Mycobakterium Tuberculusis ),  sebagian  besar   kuman  TB   menyerang  paru-paru,  tetapi   juga   dapat menyerang  organ   lain. Penelitian ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan antara  pengetahuan wanita usia  subur  tentang  penyakit  tuberkulosis  paru  dengan  kepatuhan  pengobatan  TB  paru  di  Puskesmas Arjasa  Situbondo.  Desain  penelitian  ini  adalah  analitik  korelasional  dengan  rancangan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini    adalah  semua  wanita    usia    subur    dengan    riwayat    TB paru   di   puskesmas. Pengambilan   sampel   dalam   penelitian   ini menggunakan total sampling  yaitu 30  wanita  usia  subur.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  checklist  khusus  untuk pengetahuan  tentang  penyakit  TB  paru      dan  kepatuhan  pengobatan  TB.  Analisis  data  dilakukan dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square .  Hasil  analisis  data  menunjukkan  nilai  sig  =  0,00<0,05, artinya  H 0 ditolak  dan  H a diterima  sehingga  ada    hubungan  pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang penyakit TB dengan kepatuhan pegobatan TB paru.
Kata kunci: Pengetahuan, Kepatuhan Obat TB Paru, Wanita usia subur

## ABSTRACT
Pulmonary  tuberculosis  (TB)  is  an  infectious  disease  caused  by  Mycobacterium (Mycobakterium Tuberculosis), most of the TB germs attack the lungs, but can also invade other organs. This  research  aims  to determine  the  relation  between pulmonary tuberculosis  knowledge of  fertile  age women with adherence of pulmonary  TB  treatment  in  Arjasa  health  community center.  The  design of  this  research  is  correlational  analysis  design  with  cross-sectional.  The  population  in  this  research were  all  of  fertile  age  women  with  pulmonary tuberculosis  history   in  health  community center.  Data round  up  in  this  research  using  a  total  sampling  that  fertile  age  women  is  30.  Techniques  of  data collection using  questionnaire and  checklist specifically  for  knowledge  about  pulmonary  TB  disease and  TB  treatment  adherence  .    Data  analysis  was  performed  using  chi  -  square  statistical  test.  The results of  data analysis  showed sig =  0.00 < 0.05 , which  means that  H 0 is  rejected  and  Ha  is  accepted that  there  are  relation  between  knowledge  of  fertile  age  women  with  adherence  of  pulmonary  TB treatment.
Keywords : Knowledge , Adherence of TB treatment, Fertile age women

## PENDAHULUAN
Tuberculosis paru masih merupakan  masalah  kesehatan  utama  di Indonesia  dan  negara-negara  lain.  Setiap tahun  terjadi  peningkatan  angka  kejadian
TB  paru.  Setiap  menit  muncul  satu penderita  baru  TB  paru,  dan  setiap  dua menit muncul satu penderita baru TB paru yang menular. Bahkan setiap empat menit
sekali  satu  orang meninggal  akibat TB  di Indonesia  (Depkes  RI,  2002).
Diperkirakan  sepertiga  penduduk dunia telah terinfeksi oleh Mycobacterium  Tuberculosis .  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007 menunjukkan  penyakit  TB  merupakan penyebab  kematian  nomor  2  setelah stroke,  baik  di  perkotaan  maupun  di pedesaan.
Indonesia merupakan ke-3
terbanyak  jumlah  pasien  TB  di  dunia setelah  India  dan  Cina  dengan  jumlah pasien  sekitar  10%  dari  total  jumlah pasien  TB  di  dunia.  Diperkirakan  pada tahun  2004  setiap  tahun  ada  539.000 kasus  baru  dan  kematian  101.000  orang insidensi  kasus  TB.  Berdasarkan  data statistik  rumah  sakit  tahun  2007,  TB menempati urutan pertama dalam proporsi  penyakit  menular  (27,8%),  dan menempati urutan ke-14 sebagai penyakit terbanyak di rawat inap, sedangkan tahun 2008  menempati  urutan  ke-7  sebagai penyakit terbanyak di rawat jalan (Kementrian  Kesehatan,  2010).  Sekitar 75%  pasien  TB  adalah  kelompok  usia paling  produktif  secara  ekonomis  (15-50 tahun). Berhasil atau tidaknya pengobatan tuberculosis tergantung pada pengetahuan,  keadaan  sosial  ekonomi serta  dukungan  dari  keluarga.  Tidak  ada upaya  dari  diri  sendiri  atau  motivasi  dari keluarga yang kurang memberikan dukungan  untuk  berobat  secara  tuntas akan  mempengaruhi  kepatuhan  pasien untuk mengkonsunsi obat (Enjang, 2002).  Apabila  ini  dibiarkan  dampak yang  akan  muncul jika penderita berhenti minum  obat  adalah  munculnya  kuman tuberculosis  yang  resisten  terhadap  obat, jika  ini  terus  terjadi  dan  kuman  tersebut terus menyebar pengendalian obat tuberculosis akan semakin sulit
dilaksanakan  dan  meningkatnya  angka kematian terus bertambah akibat penyakit tuberculosis.
Tujuan pengobatan pada penderita
tuberculosis
bukanlah sekedar memberikan  obat  saja,  akan  tetapi pengawasan serta memberikan pengetahuan  tentang  penyakit  ini  untuk itu hendaknya petugas kesehatan memberikan penyuluhan kepada penderita dan keluarganya agar
pengetahuan  mereka  mengetahui  resiko- resiko    dan    meningkatkan    kepatuhan untuk  berobat  secara  tuntas.  Dalam program  DOTS  ini  diupayakan  agar penderita  yang  telah  menerima  obat  atau resep  untuk  selanjutnya  tetap  membeli atau  mengambil  obat,  minum  obat  secara teratur,  kembali  kontrol  untuk  menilai hasil pengobatan.
Bila  dilihat  tiap  daerah    tingkat II,  khususnya  di  kabupaten    Situbondo didapatkan persentase penduduknya yang  menderita  TB  paru  dan  tidak patuh  berobat  adalah  23  %.  Besarnya angka ketidakpatuhan berobat  akan mengakibatkan angka kegagalan pengobatan  dan    menyebabkan    makin banyak    ditemukan    penderita    TB    yang ditunjukkan    dengan  rendahnya  angka kesembuhan.
Ketidakberhasilan pengobatan yang    ditunjukkan    dengan    rendahnya pengetahuan  wanita  usia  subur  yang berdampak  pada  ketidakpatuhan  untuk berobat  sehingga  menimbulkan  tidak sembuh.  Tercatat  di  Dinkes  Situbondo Tahun  2010  dari      tujuh      belas kecamatan  di  Situbondo,  di  Puskesmas Arjasa menduduki tingkat terendah untuk tingkat kesembuhan hanya 69,49%  dari  59  penderita  yaitu  terdiri dari  wanita  usia  subur  30  orang  untuk pasien TB paru.
Hasil studi pendahuluan di puskesmas  Arjasa  dengan  memberikan kuesioner  tentang  Pengetahuan  Wanita Usia  Subur  dengan  riwayat  TB  paru didapatkan  10  responden  pasien  TB  paru yaitu  empat  orang  pengetahuannya  baik dan enam   orang   berpengetahuan kurang. Sehingga  tujuan  penelitian  ini  adalah
untuk mengetahui hubungan  pengetahuan wanita  usia  subur  dengan  kepatuhan berobat TB  paru di Puskesmas Arjasa.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analitik korelasional  (Nursalam,  2008).  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh Wanita  Usia  Subur  yang  menderita  TB paru  di  Puskesmas  Arjasa.  Sedangkan sampelnya  menggunakan  total  sampling yaitu    30    wanita    usia    subur    yang menderita    TB    paru  di  Puskesmas Arjasa.Teknik pengumpulan datanya, peneliti  menggunakan  instrumen  berupa kuesioner. Analisis data menggunakan uji statistik chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil analisis data univariat didapatkan distribusi frekuensi pengetahuan responden sebagaimana dalam tabel 1.
Tabel 1. Distribusi  frekuensi  pengetahuan responden  tentang  penyakit  TB
Paru di Puskesmas Arjasa No  Pengetahuan Frekuensi (N) Persentase (%) 1 2 3 Baik Cukup Kurang Jumlah 7 4 19 30 23,33 13,34 63,33 100
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan pengetahuan  wanita  usia  subur  paling banyak  memiliki  pengetahuan  kurang yaitu  19  responden  atau  63,33%  dan paling  sedikit  pengetahuanya  cukup sebanyak empat responden atau 13,34%.
Distribusi  frekuensi  kepatuhan berobat  pasien  sebagaimana  dalam  tabel 2.
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  responden
berdasarkan kepatuhan  berobat TB pasien di puskesmas Arjasa No   Kepatuhan Frekuensi (N) Persentase (%) 1 2 Patuh Tidak patuh 11 19 36,67 63,33 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan paling  banyak  responden  tidak  patuh berobat di Puskesmas Arjasa sebanyak 19 responden dari  30  responden  atau 63,33%, dan  paling sedikit patuh yaitu 11 responden atau 36,67%.
Dari  hasil  analisis  data  bivariat didapatkan  juga  tabel  silang chi  square hubungan  pengetahuan  tentang  TB  paru wanita  usia  subur  dengan  kepatuhan berobat TB paru sebagaimana dalam tabel 3.

## Tabel 3  Tabel  silang  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur    tentang  Penyakit    TB  Paru Dengan Kepatuhan Berobat TB Paru  di Puskesmas Arjasa
Pengetahuan Kepatuhan Total P value Patuh Tidak Patuh N % N % N % Baik 7 23,33 0 0 7 23,33 Cukup 4 13,34 0 0 4 13,34 0,00 Kurang 0 0 19 63,33 19 63,33 Jumlah 11 36,67 19 63,33 30 100 Berdasarkan  tabel  3  didapatkan bahwa mayoritas responden patuh dengan pengetahuan  yang  baik  yaitu  sebanyak tujuh
responden (23,33%), dan
responden  patuh  dengan  pengetahuan kurang  yaitu  empat  responden  (13,34%).
Berdasarkan uji statistik c hi-square didapatkan  nilai P value =  0,00  <  0,05
sehingga H 0 ditolak dan  H a diterima  yang berarti  ada  hubungan  antara  pengetahuan wanita  usia  subur  terhadap  kepatuhan berobat  TB  paru  di  Puskesmas  Arjasa Kabupaten Situbondo.
Hal  ini  sesuai  sebagaimana  yang dikemukakan  Notoatmodjo  (2007)  bahwa pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan  seseorang  ( overt  behavior ).
Berdasarkan  pengalaman  dan  penelitian ternyata  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian Rogers mengungkapkan  bahwa  sebelum  orang mengadopsi  perilaku  baru  di  dalam  diri orang  tersebut  terjadi  proses yang berurutan (Notoatmodjo, 2007). Kepatuhan atau ketaatan (compliance/  adherence) adalah  tingkat pasien  melaksanakan  pengobatan  dan perilaku  yang  disarankan  oleh  dokternya atau orang lain. Kepatuhan pasien sebagai sejauh   mana    perilaku   pasien   sesuai dengan      ketentuan      yang      diberikan oleh professional kesehatan (Niver, 2002).
Pengobatan  dilakukan  setiap  hari dan  dalam  jangka  panjang,  sehingga kepatuhan  minum  obat (adherence) juga sering  menjadi  masalah  yang  harus dipikirkan sejak awal pengobatan. Minum obat  yang  tidak  rutin  terbukti  telah menyebabkan  resistensi  obat  yang  dapat menyebabkan kegagalan pengobatan.
Oleh  sebab  itu,  tentu  perlu  adanya pengaturan penggunaan obat sesuai tujuannya  terutama  obat  seperti  yang dikehendaki.  Aturan  minum  obat  sangat berpengaruh  pada  kepatuhan  penderita (compliance) (Nirmala, 2003).

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang    sangat signifikan  antara  pengetahuan  wanita usia    subur  dengan  kepatuhan  berobat pada  wanita  usia    subur    penderita    TB
Paru    di    Puskesmas    Arjasa    Kabupaten Situbondo.
Sehingga, diperlukan perhatian    khusus    dalam    upaya meningkatkan  pengetahuan   wanita  usia subur  tentang  TB  paru  dalam  upaya meningkatkan kepatuhan pengobatannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  2002. Pedoman  Nasional penanggulangan
Tuberculosis cetakan  ke  8. Jakarta: Depkes RI Enjang,  Indan.  2002.  Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Bandung: Citra Aditya Bakti Kementrian    Kesehatan    RI.    2010. Pedoman   Manajerial   Pelayanan
Tuberculosis   dengan
Strategi DOTS di Rumah Sakit. Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medika
Nirmala.  2003.  Hidup  Sehat.  Jakarta  :
Buku  Populer  Nirmala.  Niver,  G. 2002. Anemia Ibu Hamil. Jakarta : Djambatan Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan  dan  ilmu  perilaku. Jakarta : Rineka Cipta Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian IIlmu Keperawatan  Pedoman Skripsi,
Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika