Journal for Quality in Women's Health | Vol. 1 No. 2 September 2018 | pp. 50 – 56 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v1i2.17
Analisis  Perbedaan  Partisipasi  Suami  dan  Tenaga  Kesehatan terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara
Siti Khotimah 1 , Evin Noviana Sari 1
1 Dosen Program Studi D3 Kebidanan Universitas Dharmas Indonesia
Corresponding author: Siti Khotimah (sitikhotimah900@gmail.com)
Received 22 September 2018; Accepted 22 September 2018; Published 24 September 2018

## ABSTRACT
Childbirth is a fairly heavy period for mothers, where the birth process is like a mother's life and death stakes, especially in primiparous mothers, where they do not have the experience of giving birth.  Psychological  support  and  attention  will  have  an  impact  on  social  life  patterns  of  harmony, respect,  sacrifice,  compassion  and  empathy  during  the  delivery  process  and  from  the  technical aspects, can reduce aspects of resources such as: experts, normal delivery methods, acceleration, pain control  and  care  neonatal.  The  presence  of  a  companion  childbirth  is  one  of  the  moral  support needed, because at this time the mother is experiencing severe stress. This  study  aims  to  determine the significant differences between the participation of husbands and health workers towards the level of  anxiety  of  primiparous  intrapartum  mothers.  In  this  study,  the  author  uses  a  quasi  experiment design  with  the  form  of  a  Post  Test  only  Control  Group  Design.  Respondents  in  this  study  were primiparous  intraparum  mothers  who  were  in  the  Sitiung  1  health  center  area  of  Dharmasraya Regency  as  many  as  76  people  with  positive  sampling  technique.  The  research  test  used  was Wilcoxon with the Mann-Whitney method analysis. Based on the results of the study found that there is an influence of husband's participation on the level of primipara intrapartum maternal anxiety with p  value  of  0.027  and  there  is  an  influence  of  participation  on  the  level  of  primiparous  mother's intrapartum anxiety p value 0.004 so it can be concluded that there is a significant difference between the participation of husband and health personnel to anxiety level primipara intrapartum mother.
Keywords: Husband's  participation,  participation  of  health  workers,  anxiety  levels  of  mother intrapartum primipara
Copyright © 2018 STIKes Surya Mitra Husada
All rights reserved.
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution-ShareAlike  4.0
International License.

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  angka  kematian  ibu  dan  kematian  bayi  di  Indonesia  masih  tinggi  dan  upaya penanggulanganya  cukup  rumit.  Oleh  karena  itu  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian Bayi  (AKB)  di  Indonesia  masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat.  Berdasarkan  Survei Demogravi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 didapatkan AKI sebesar 228/100.000 kelahiran
hidup, mengalami penurunan jika dibandingkan dengan AKI tahun 2002 yaitu 307/100.000 kelahiran hidup.  Data  AKI  tersebut  membuat  Indonesia  mulai  optimis  bahwa  target  MDGs  untuk  AKI  tahun 2015  adalah  sebesar  102/100.000  kelahiran  hidup  dapat  tercapai.  Akan  tetapi,  optimisme  tersebut berubah menjadi kecemasan setelah melihat hasil SDKI tahun 2012 bahwa AKI mengalami kenaikan signifikan sebesar 359/100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2012).
Lima penyebab kematian ibu terbesar yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan (HDK), infeksi,  partus  lama/macet,  dan  abortus.  Kematian  ibu  di  Indonesia  masih  didominasi  oleh  tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan dan infeksi. Pada tahun 2013 jumlah  AKI  disebabkan  oleh  perdarahan  sebesar  30,3%,  HDK  sebesar  27,1%  dan  infeksi  sebesar 7,3% dan penyebab lain sebesar 40,8% (Kemenkes RI, 2016).
Kehamilan  termasuk  salah  satu  periode  krisis  dalam  kehidupan  perempuan.  Situasi  ini menimbulkan  perubahan  drastis  yaitu  fisik  dan  psikologis.  Dalam  aspek  psikologis,  timbul pengharapan  yang  disertai  kecemasan  menyambut  persiapan  kedatangan  bayi.  Semuanya  itu mewarnai interaksi antara isteri dan suaminya (Amelia, 2006).
Peran  suami  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan  ibu  selama  hamil  sangat  diperlukan terutama  dalam  hal  pemberian  dukungan  kepada  istri  untuk  mendapatkan  pelayanan  antenatal  yang baik serta mengantar dan mendampingi istri melakukan pemeriksaan kepada tenaga kesehatan terkait kesehatan  ibu  sehingga  secara  tidak  langsung  suami  dapat  belajar  tentang  tanda  bahaya  kehamilan bahkan kebutuhan ibu selama dan saat proses persalinan berlangsung (BKKBN, 2008).
Kehadiran  pendamping  persalinan  merupakan  salah  satu  dukungan  moral  yang  dibutuhkan, karena pada saat ini ibu sedang mengalami stress yang berat sekali. Walaupun faktor tunggal terbesar yang dapat memodifikasi proses persalinan dan kelahiran dalam kebudayaan kita adalah para personil medis,  akan  tetapi  dukungan  suami  juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  turut  berperan  penting dalam  menentukan  status  kesehatan  ibu  yang  dapat  berpengaruh  besar  terhadap  bentuk  kecemasan dan depresi yang dirasakan ibu selama dan sesudah persalinan (Pelita, 2002).
Perhatian  yang  didapat  seorang  ibu  pada  masa  persalinan  akan  terus  dikenang  oleh  ibu terutama  bagi  mereka  yang  pertama  kali  melahirkan  dan  dapat  menjadi  modal  lancarnya  persalinan serta membuat ibu menjadi merasa aman dan tidak takut menghadapi persalinan (Fitriyani, 2006).
Mengikutsertakan  suami  dan  keluarga  selama  proses  persalinan  dan  kelahiran  bayi merupakan  beberapa  prinsip  dasar  asuhan  sayang  ibu.  Banyak  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa jika para ibu diperhatikan dan diberi dukungan selama persalinan dan kelahiran bayi serta mengetahui dengan  baik  mengenai  proses  persalinan  dan  asuhan  yang  akan  mereka  terima,  mereka  akan mendapatkan rasa aman dan hasil yang lebih baik. Disebutkan pula bahwa hal tersebut diatas dapat mengurangi terjadinya persalinan dengan vakum, cunam, dan sectio sesar, dan persalinan berlangsung lebih  cepat  sehingga  dapat  mengurangi  faktor  risiko  terjadinya  perdarahan  sebagai  penyebab langsung AKI di Indonesia (Enkim, Et Al, 2000).
Atas  alasan  tersebut,  penulis  merasa  perlu  untuk  melakukan  penelitian  terkait  perbedaan pasrtisipasi  suami  dan  tenaga  kesehatan  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  intrapartum  sebab  proses persalinan  yang  tenang  tanpa  kecemasan  berlebihan  akan  sangat  berpengaruh  terhadap  kualitas tumbuh kembang bayi pada masa perinatal, bahkan sampai masa balita dan usia sekolah.
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  gambaran  yang  tepat  dari  perbedaan  antara  pemberian partisipasi  yang  lebih  dibutuhkan  untuk  ibu  intrapartum  dalam  menghadapi  persalinan,  baik  dari suami maupun dari tenaga kesehatan guna untuk membantu menurunkan tingkat kecemasan.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan quasi eksperimen dengan bentuk rangcangan non-equivalent posstest-only control group design Responden dalam penelitian ini adalah ibu intrapartum primipara yang berada di lingkungan puskesmas Sitiung 1  Kabupaten Dharmasraya. Pada  penelitian  ini  terdapat  dua  perlakuan  yaitu  partisipasi  suami  dan  partisipasi  tenaga  kesehatan yang mana setelah perlakuan selesai maka akan dilakukan pengukuran pada efek tingkat kecemasan intrapartumnya  dengan  cara  observasi  langsung  menggunakan  kuesioner.  Besar  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  dua  kelompok  eksperimen  (kelompok  partisipasi  suami  dan  kelompok
partisipasi  tenaga  kesehatan)  yang  masing-masing  kelompok  terdiri  dari  38  orang  maka  jumlah responden sebanyak 76 orang. Teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah porposive sampling. Uji  penelitian  yang  digunakan  untuk  menghitung  adalah  Wilcoxon  dan  kemudian dilanjutkan dengan analisis metode Mann-Whitney dengan uji t tidak berpasangan. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Juli tahun 2018.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Sebelum
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Partisipasi  Suami  dan  Partisipasi  Tenaga  Kesehatan  Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara
Partisipasi Suami Partisipasi Tenaga Kesehatan Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Baik 10 26,31 18 47,37 Cukup 11 28,95 14 36,84 Kurang 17 44,74 6 15,79 Jumlah 38 100 38 100
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  sama-sama  hampir  setengahnya  dari  responden pada kelompok partisipasi suami menunjukkan partisipasi kurang yaitu sebanyak 17 orang (44,74%) dan  pada  kelompok  partisipasi  tenaga  kesehatan  menunjukkan  partisipasi  baik  yaitu  sebanyak  18 orang (47,37%).

## Distribusi Frekuensi Sesudah
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara pada Kelompok Partisipasi suami dan Kelompok Partisipasi Tenaga Kesehatan
Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara Partisipasi Suami Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara Partisipasi Tenaga Kesehatan Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Ringan 9 23,68 16 42,11 Sedang 13 34,21 13 34,21 Berat 16 42,11 9 23,68 Jumlah 38 100 38 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  sama-sama  hampir  setengahnya  dari  responden pada  kelompok  partisipasi  suami  menunjukkan  tingkat  kecemasan  berat  yaitu  sebanyak  16  orang (42,11%)  dan  pada  kelompok  partisipasi  tenaga  kesehatan  menunjukkan  tingkat  kecemasan  ringan yaitu sebanyak 16 orang (42,11%).
Tabel 3. Pengaruh Partisipasi Suami terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara
Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara Total Ringan Sedang Berat Partisipasi Suami Baik 4 5 1 10 40,0% 50,0% 10,0% 100,0% Cukup 3 5 3 11 27,3% 45,5% 27,3% 100,0% Kurang 2 3 12 17 11,8% 17,6% 70,6% 100,0% Total 9 13 16 38 23,7% 34,2% 42,1% 100,0%
Nilai P Value = 0,027
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  pengaruh  partisipasi  suami  terhadap tingkat kecemasan ibu intrapartum primipara dengan nilai p value = 0,027.

## Tabel  4.  Pengaruh  Partisipasi  Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu Intrapartum Primipara
Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara Total Ringan Sedang Berat Partisipasi  Tenaga Kesehatan Baik 12 6 0 18 66,7% 33,3% ,0% 100,0% Cukup 3 6 5 14 21,4% 42,9% 35,7% 100,0% Kurang 1 1 4 6 16,7% 16,7% 66,7% 100,0% Total 16 13 9 38 42,1% 34,2% 23,7% 100,0%
Nilai P Value = 0,004
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  pengaruh  partisipasi  tenaga  kesehatan terhadap tingkat kecemasan ibu intrapartum primipara dengan nilai p value = 0,004.
Tabel  5.  Analisis  Perbedaan  Partisipasi  Suami  dan  Partisipasi  Tenaga  Kesehatan  terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks Tingkat Kecemasan Ibu Intrapartum Primipara Partisipasi Suami 38 43,20 1641,50 Partisipasi Tenaga Kesehatan 38 33,80 1284,50 Total 76 Nilai P Value = 0,049
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara partisipasi  suami  dan  partisipasi  tenaga  kesehatan  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  intrapartum primipara dengan nilai p value = 0,049.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  hampir  setangahnya  dari partisipasi  suami  menunjukkan  partisipasi  kurang  yaitu  sebanyak  44,74%,  sedangkan  partisipasi tenaga  kesehatan  menunjukkan  partisipasi  baik  yaitu  sebanyak  47,37%,  dan  menurut  Juwita  (2014) dalam penelitianya tentang partisipasi suami didapatkan yaitu sebagian besar responden menunjukkan partisipasi baik selama proses persalinan dengan persentase (93,6 %).
Mardikanto  (2003)  mengatakan  bahwa  partisipasi  adalah  keikutsertaan  seseorang  atau sekelompok anggota masyarakat dalam suatu kegiatan. Partisipasi dalam kesehatan reproduksi adalah tanggung  jawab  pria  dalam  kesehatan  reproduksi  terutama  dalam  pemeliharaan  kesehatan  dan kelangsungan  hidup  ibu  dan  anak,  serta  berperilaku  seksual  yang  sehat  dan  aman  bagi  dirinya,  istri dan  keluarganya.  Asuhan  Kehamilan  merupakan  salah  satu  bentuk  dari  upaya  pemeliharaan reproduksi. Pengertian partisipasi suami terhadap kehamilan isteri secara khusus belum ditemukan.
Menurut  Cholil  et  all  (1998)  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  partisipasi  suami  dalam perlindungan  kesehatan  reproduksi  istri  (ibu)  adalah:  1).  Budaya,  diberbagai  wilayah  Indonesia terutama didalam masyarakat yang masih tradisional (patrilineal) menganggap bahwa kaum pria tidak sederajat  dengan  kaum  wanita,  dan  wanita  hanyalah  bertugas  untuk  melayani  kebutuhan  dan keinginan  suami  saja.  Anggapan  seperti  ini  mempengaruhi  perlakuan  suami  terhadap  kesehatan reproduksi istri, misal: kualitas dan kuantitas makanan yang lebih baik dibanding istri maupun anak karena menganggap suamilah yang mencari nafkah dan sebagai kepala rumah tangga sehingga asupan zat  gizi  mikro  untuk  istri  kurang,  suami  tidak  empati  atau  peduli  dengan  keadaan  ibu  yang  sedang hamil  maupun  menyusui  anak  dan  lain-lain.  Beberapa  cara  merubah  budaya  di  atas  antara  lain:  a]. Persepsi mengenai kesetaraan gender perlu diberikan dan disosialisasikan sejak dini melalui kegiatan formal  (sekolah)  maupun  non  formal  (kelompok  masyarakat),  dan  diaplikasikan  ke  dalam  praktek kehidupan sehari-hari; b]. Penyuluhan pada sarana maupun tempat dimana pria sering berkumpul dan berinteraksi (misalnya tempat kerja. Club, tukang cukur, dll); c]. Berikan informasi sesering mungkin dengan stimulus yang menarik perhatian; d]. Masyarakat Indonesia pada umumnya masih mempunyai perasaan  malu  dan  sungkan  kepada  lingkungan  sekitar,  oleh  karena  itu  pada  pelaksanaan  Gerakan Sayang  Ibu  (GSI)  perlu  dipikirkan  sesuatu  atau  kegiatan  yang  dapat  memotivasi  kepala  keluarga untuk  segera  merealisasikan  kepeduliannya  kepada  istri;  2).  Pendapatan,  pada  masyarakat kebanyakan, 75%-100% penghasilannya dipergunakan untuk membiayai keperluan hidupnya bahkan banyak  keluarga  yang  setiap  bulan  bersaldo  rendah.  Sehingga  pada  akhirnya  ibu  hamil  tidak diperiksakan ke pelayanan kesehatan karena tidak mempunyai kemampuan untuk membayar. Secara konkrit  dapat  dikemukakan  bahwa  pemberdayaan  suami  perlu  dikaitkan  dengan  pemberdayaan ekonomi  keluarga  sehingga  kepala  keluarga  tidak  mempunyai  alasan  untuk  tidak  memperhatikan kesehatan  istrinya  karena  permasalahan  keuangan;  3).  Tingkat  Pendidikan,  tingkat  pendidikan  akan mempengaruhi  wawasan  dan  pengetahuan  suami  sebagai  kepala  rumah  tangga.  Semakin  rendah pengetahuan  suami  maka  akses  terhadap  informasi  kesehatan  istrinya  semakin  berkurang  sehingga suami  akan  kesulitan  mengambil  keputusan  secara  efektif.  Akhirnya,  pandangan  baru  yang  perlu diperkenalkan  dan  lebih  dispesialisasikan  kembali  untuk  memberdayakan  kaum  suami  mendasarkan pada  pengertian  bahwa:  a].  Suami  memainkan  peranan  yang  sangat  penting,  terutama  dalam pengambilan  keputusan  berkenaan  dengan  kesehatan  reproduksi  pasangannya;  b].  Suami  sangat berkepentingan  terhadap  kesehatan  reproduksi  pasangannya;  c].  Saling  pengertian  serta kesetimbangan  peranan  antara  kedua  pasangan  dapat  membantu  meningkatkan  perilaku  yang kondusif terhadap peningkatan kesehatan reproduksi; d]. Pasangan yang selalu berkomunikasi tentang perencanaan  keluarga  maupun  kesehatan  reproduksi  yang  satu  dengan  yang  lainnya  akan mendapatkan keputusan yang lebih efektif dan lebih baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  sama-sama  hampir setengahnya dari responden pada kelompok partisipasi suami menunjukkan tingkat kecemasan berat yaitu  sebanyak  42,11%  dan  pada  kelompok  partisipasi  tenaga  kesehatan  menunjukkan  tingkat kecemasan ringan yaitu sebanyak 42,11%.
Menurut Stwart dan Sudden tingkat kecemasan diklasifikasikan menjadi 4 tingkatan yaitu: 1). Kecemasan ringan yaitu kecemasan ini berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari
dan  menyebabkan  seseorang  menjadi  waspada;  2).  Kecemasan  sedang  yaitu  kecemasan  sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain, karena itu seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah;  3).Kecemasan  berat  yaitu  kecemasan  berat  termasuk  tingkat  kecemasan  yang  tinggi  karena sudah terjadi stress dalam diri seseorang, tingkatan ini sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci, spesifik, dan tidak dapat berpikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan orang tersebut memerlukan banyak  pengarahan  untuk  memusatkan  pada  suatu  area  lain;  4).  Tingkat  panik  yaitu  berhubungan dengan  ketakutan  dan  terror.  Karena  mengalami  kehilangan  kendali,  orang  yang  mengalami  panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  5  didapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  partisipasi  suami  dan  partisipasi  tenaga  kesehatan  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu intrapartum primipara dengan nilai p value = 0,049.
Menurut  Mardikanto  (2003)  dikatakan  untuk  menggerakkan  partisipasi  masyarakat dibutuhkan  kemampuan  untuk  melaksanakan  sesuatu  dimana  sangat  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan  dan  keterampilan  yang  dimilikinya.  Dalam  hal  ini  dikemukakan  kegiatan  yang menunjukkan partisipasi salahsatunya adalah partisipasi dalam pengambilan keputusan.
Terdapat  3  faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  antara  lain:  1).  Status  ekonomi  yaitu tingkat  keadaan  ekonomi  yang  diukur  dari  jumlah  total  penghasilan.  Salah  satu  faktor  yang  dapat ditimbulkan  kecemasan  adalah  stress  psikososial;  2).Tingkat  pendidikan  yaitu  tingkat  pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kecemasan dalam kesiapan menghadapi persalinan. Selain  itu  faktor  informasi  dan  pengalaman  akan  menambah  pengetahuan  tentang  sesuatu  yang bersifat non formal. Pendidikan yang rendah akan menyebabkan seseorang mudah mengalami stress disebabkan  kurangnya informasi; 3). Lingkungan yaitu lingkungan telah ditekankan pada dukungan sosial  baik  dukungan  sosial  dari  suami  ataupun  keluarga,  teman  dan  kerabat.  Orang-orang  dengan dukungan  sosial  tinggi  dapat  memiliki  penghargaan  diri  lebih  tinggi,  yang  membuat  tidak  mudah diserang stress.
Menurut  Walyani  (2015),  kebutuhan  dasar  ibu  dalam  proses  persalinan  meliputi:  1). Dukungan  fisik  dan  psikologis,  setiap  ibu  yang  akan    memasuki  masa  persalinan    maka  muncul perasaan  takut,  khawatir  ataupun  cemas  terutama  pada  ibu  primipara.  Perasaan  takut  akan meningkatkan  rasa  nyeri,  otot-otot  menjadi  tegang  dan  ibu  menjadi  cepat  lelah  akibatnya  akan menghambat  persalinan.  Ada  5  kebutuhan  dasar  bagi  ibu  bersalin,  yaitu:  a].  asuhan  fisik  dan psikologis;  b].  Kehadiran  seorang  pendamping  secara  terus  menerus;  c].  Penerimaan  atas  sikap  dan perilaku  ibu;  d].  Informasi  tentang  kemajuan  persalinan  dan  persalinan  yang  aman;  2).  Kebutuhan makanan dan cairan, makanan padat tidak boleh di berikan selama persalinan aktif, karena makanan padat lebih lama tinggal di lambung dari pada makanan cair, sehingga proses pencernaan lebih lambat selama proses persalinan. Selama proses persalinan, berikan ibu makan dan minum supaya ibu tidak kehilangan  tenaga  dan  dehidrasi;  3).  Kebutuhan  Eliminasi,  kandung  kencing  harus  di  kosongkan setiap  2  jam  sekali  selama  proses  persalinan.  Bila  pasien  tidak  dapat  berkemih  sendiri  dapat  di lakukan kateterisasi, karena kandung kemih yang penuh akan menghambat proses persalinan dan jika pasien merasa ingin buang air besar, kemungkinan adanya tanda dan gejala masuk kala II; 4). Posisi dan Aktifitas, posisi yang aman dan mempermudah proses persalinan, yaitu: a]. Duduk atau setengah duduk,  lebih  mudah  bidan  untuk  membimbing  kelahiran  kepala  bayi  dan  pengamatan  perineum;  b]. Posisi  merangkak,  baik  untuk  persalinan  dengan  punggung  yang  sakit,  membantu  bayi  melakukan rotasi,  dan  peregangan  minimal  pada  perineum;  c].  Berjongkok  atau  berdiri,  memperbesar  ukuran panggul dan memperbesar dorongan untuk meneran; d]. Berbaring ke kiri, untuk memberi oksigenasi yang  baik  bagi  bayi  ,  mempercepat  penurunan  kepala  bayi  dan  membantu  mencegah  terjadinya laserasi. Dalam proses bersalin anjurkan ibu untuk tidak terlentang dan miring ke kanan, karena akan menghambat oksigen dari plasenta ke janin.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara partisipasi yang diberikan oleh suami dan partisipasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan terhadap tingkat  kecemasan  ibu  intrapartum  primipara,  dimana  Partisipasi  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan  lebih  baik  untuk  membantu  menurunkan  tingkat  kecemasan  yang  dirasakan  oleh  ibu intrapartum primipara jika dibandingkan dengan partisipasi yang diberikan oleg suami.

## REFERENSI
Hidayat, A.A.A. (2010). Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif, Jakarta: Health Books
BKKBN.  (2008).  Modul  Kesehatan  Reproduksi  Remaja,  Yogyakarta:  Badan  Koordinasi  Keluarga  Berencana Nasional
Depkes RI. (2012). Profil Kesehatan Indonesia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Freud, Sigmund. (2005). Pengantar Umum Psikoanalisis. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Juwita,  S.,  &  Rahmah,  H.  (2014).  Dukungan  dan  Partisipasi  Suami  saat  Persalinan.  Tersedia  dari  lib.ui.ac.id, Journal of public health and epidemiologi.
Kementrian RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia, tersedia di: http://www. Kemkes.go.id
Keumalahayati.  (2008).  Dukungan  Suami  Terhadap  Kesiapan  Ibu  Primigravida  Menghadapi  Persalinan  Di daerah Pedesaan Di Langsa Nangroe Aceh Darussalam. Tersedia di www.eprints.lib.ui.ac.id.
Pertiwi, D. (2011). Hubungan kehadiran suami sebagai pendamping istri bersalin terhadap penurunan rasa nyeri saat persalinan di klinik bersalin
Sumiarini
Medan. Tersedia di htttp//repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/22991/6/cover.pdf
Prawirohardjo, S. (2013). Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: Bina pustaka
Purwaningsih, R. (2002). Hubungan antara pengetahuan dan sikap suami dengan dukungan terhadap kesehatan maternal istrinya di kelurahan Harapan Mulia. Jakarta Pusat
Manuaba,  I.A.C,  dkk.  (2010).  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk  Pendidik  Bidan  Edisi  2, Jakarta: EGC
Mardikanto. (2003). Partisipasi Siswa, Tersedia dari: http://turindraatp. blogspot.com
Notoatmodjo, S. (2009). Metodologi penelitian kesehatan edisi trevisi. Jakarta: Rineka Cipta
Rukiyah, A.Y., dkk. (2009). Asuhan Kebidanan I Kehamilan, Jakarta: Trans Info Media
Walyani,  ES.,  &  Purwoastuti,  E.  (2015).  Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir.  Yogyakarta: pustaka baru press.