## OVERVIEW  DRUG STORAGE IN THE DRUG WAREHOUSE OF THE PHARMACY INSTALLATION OF LAPANGAN SAWANG OF SITARO DISTRICT HOSPITAL

## GAMBARAN PENYIMPANAN OBAT DI GUDANG OBAT INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAPANGAN SAWANG SITARO
Rafel D. Mulalinda 1) , Gayatri Citraningtyas 1) , Olvie S. Datu 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115 *3rdmulalinda@gmail.com

## ABSTRACT
Storage  must  guarantee  the  qualitiy  and  safety  of  pharmaceutical  preperations,  medical  devices,  and medical materials after use in accordance with pharmaceutical preparations, medical devices, and medical materials  after  used  in  accordance  with  pharmaceutical  requirements..  The  aim  of  this  study  was  to evaluated  the storage  of  medicines  and  to  determine indicators  of  strengths,  weaknesses,  opportunities, threats  that  affect  the  storage  stage in  the  warehouse  of  Pharmacy  Installation  of  Lapangan  Sawang  of Sitaro  District  Hospital.  This  research  was  used  descriptive  analytical  study  conducted  using  qualitative methods. The  results  showed  that there  was  4  strength  indicators,  3  weakness  indicators,  1  opportunity indicator and 3 threat indicators. In conclusion, the Pharmacy Installation warehouse of Lapangan Sawang Hospital  is  68%  accordance  with  the  Regulation  of  the  Minister  of  Health  No.72  2016,  but  it  needs  to  be equipped  indoor  lighting,  thermometers  and  naming  (labels)  on  the  storage  rack.  The  warehouse  strength indicators  are  good  pharmaceutical  supply  management  system,  utilization  of  inventory  evaluation management  information  systems,  access  to  receiving  goods  from  distributors,  the  person  in  charge  of pharmaceutical  personnel,  the  weaknesses  are  the  number  of  human  resources  that  are  lacking  to  meet shifts, the existence of expired or damaged drugs, and have not met warehouse requirements based on the regulation.  The  warehouse  opportunities  are  the  development  of  an  inventory  evaluation  management information  system,  the  threat  of  which  is  the  change  in  the  inventory  module,  distributor  regulations regarding non-returnable goods, and demand for goods or drugs during the night shift
Key Word: Storage, Medicine, Hospital Pharmacy Installation

## ABSTRAK
Penyimpanan  harus  menjamin  kualitas  dan  keamanan  Sediaan  Farmasi,  Alat  Kesehatan,  dan  Bahan  Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Tujuan dilakukan penelitian yaitu untuk mengevaluasi penyimpanan  obat  dan  menetapkan indikator  kekuatan,  kelemahan,  peluang,  ancaman  yang  mempengaruhi tahap  penyimpanan    di  gudang  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  (IFRS)  Umum  Daerah  Lapangan  Sawang Sitaro. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitis yang dilakukan dengan metode kualitatif. Hasil penelitian  menunjukkan  terdapat  4  indikator  kekuatan,  3  indikator  kelemahan,  1  indikator  peluang  dan  3 indikator  ancaman.  Kesimpulannya  gudang  IFRS  Umum  Daerah  Lapangan  Sawang  68%  sesuai  dengan Peraturan  Menteri Kesehatan  (PMK)  No.72 Tahun  2016,  namun  perlu  untuk  dilengkapi  penerangan  dalam ruangan,  termometer  dan  penamaan  (label)  pada  rak  penyimpanan.  Indikator  kekuatannya  ialah  sistem penataan perbekalan farmasi yang baik, pemanfaatan sistem informasi manajemen evaluasi inventory , akses penerimaan  barang  dari  distributor,  penanggung  jawab  dari  tenaga  kefarmasian,  kelemahannya  yaitu kurangnya  jumlah  SDM  untuk  memenuhi  shift,  adanya  obat  kadaluarsa/rusak,  dan  belum  memenuhi persyaratan  gudang  berdasarkan  PMK.  Peluangnya  ialah  perkembangan  sistem  informasi  manajemen evaluasi inventory ,  ancamannya  yaitu  perubahan  modul inventory ,  peraturan  distributor  barang  yang  tidak dapat diretur, dan permintaan barang/obat saat shift malam.
Kata Kunci: Penyimpanan, Obat, Instalasi Farmasi Rumah Sakit

## PENDAHULUAN
Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  (IFRS)  perlu melakukan pengelolaan obat secara optimal mulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,  penghapusan,  administrasi  dan pelaporan  serta  monitoring  dan  evaluasi  yang diperlukan  bagi  kegiatan  pelayanan.  Hal  itu dilakukan  sebagai  upaya  meningkatkan  mutu pelayanan  (Depkes  RI,  2006).  Pengelolaan  obat yang kurang efisien pada tahap penyimpanan akan berpengaruh  terhadap  peran  rumah  sakit  secara keseluruhan (Sheina et al , 2010).
Faktor  internal  dan  eksternal  merupakan faktor yang berpengaruh dalam pengelolaan obat. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rohmani  (2016) mengenai  Analisis  Faktor  Internal-Eksternal Terhadap  Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  menunjukkan bahwa  faktor  lingkungan  internal  meliputi pengelolaan  obat,  pada  tahap selection hanya  6% obat  yang  sesuai  dengan  DOEN.  Pada  tahap procurement ,  persentase  dana  yang  tersedia dengan  keseluruhan  dana  yang  dibutuhkan sebenarnya  adalah  95,6%,  persentase  kesesuaian antara  perencanaan  dengan  pemakaian  sebesar 105,01%, dan tingkat ketersediaan obat adalah 35 hari. Pada tahap distribution , tidak ada obat yang kadaluarsa  di  tahun  2009,  dan  pada  tahap use , kecepatan  waktu  pelayanan  resep  pasien  rawat jalan  rata-rata  30,47  menit  untuk  resep non racikan  dan  60,01  menit  untuk  resep  racikan. Untuk faktor eksternal meliputi: peluang ( opportunity ),  mencakup  staf  instalasi  farmasi RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  perlu  mengikuti pelatihan  atau  seminar,  pelayanan  di  instalasi farmasi baik, ketersediaan obat di instalasi farmasi lengkap. Ancaman ( threat ), berupa adanya rumah sakit  swasta  di  kota  Surakarta,  pembeli  menuntut kualitas pelayanan, waktu tunggu obat di instalasi farmasi yang lama.
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Lapangan Sawang Sitaro merupakan satu-satunya rumah  sakit  yang  berada  di  ibu  kota  kabupaten Sitaro  (Siau)  dengan  tipe  rumah  sakit  D (Kemenkes,  2018).  Menurut  Dinkes  Sulut  dalam Profil Kesehatan Sulut (2018), terdapat 70 tempat tidur  di dalam  rumah  sakit  ini,  sedangkan jumlah penduduk  yang  berdomisili  di  Siau  pada  tahun 2017 menurut badan pusat statistik (2019) adalah 47771  jiwa.  Perbandingannya  adalah  0,14%  di dalam  satu pulau.  Perbandingan  ini  menunjukkan bahwa  pelayanan  rumah  sakit  dalam  satu  pulau kemungkinan besar tidak maksimal.

## METODOLOGI PENELITIAN Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Oktober  2019  -  Juli  2020  dengan  mengambil lokasi  di  gudang  IFRS  Umum  Daerah  Lapangan Sawang Sitaro.

## Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitis yang dilakukan dengan metode kualitatif.

## Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini ialah  alat  tulis  menulis  untuk  mencatat  hasil observasi  dan  wawancara  dan  kamera  sebagai dokumentasi . Bahan  yang  digunakan  berupa  data primer dan data sekunder penyimpanan di gudang Instalasi Farmasi RSUD Lapangan Sawang Sitaro. Data  primer  didapat  melalui  observasi  dan  hasil wawancara.  Data  sekunder  didapat  dari  dokumen kegiatan  IFRS  Umum  Daerah  Lapangan  Sawang Sitaro  berupa  laporan  keuangan  dan  laporan tahunan obat kadaluarsa dan rusak tahun 2018.

## Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang digunakan  yaitu  purposive  sampling  dengan  cara observasi  di  gudang  IFRS  Umum  Daerah Lapangan  Sawang  Sitaro,  wawancara  terstruktur kepada Koordinator gudang Instalasi Farmasi dan Apoteker, dokumentasi dilakukan dengan mengumpulkan  dokumen  data  penyimpanan perbekalan  farmasi  meliputi  kartu  stok,  laporan tahunan  obat  kadaluarsa  dan  rusak  tahun  2018 serta kondisi ruangan gudang.

## Analisis Data
Penentuan  indikator  kekuatan,  kelemahan, peluang dan ancaman didapatkan dengan menganalisis  situasi  tahap  penyimpanan  dan melakukan wawancara kepada Koordinator Gudang. Tahap penyimpanan dilakukan perhitungan  kesesuaiannya  dengan  indikator adalah sebagai berikut:
1. Kecocokan antara barang dengan kartu stok Data  diambil  secara  prospektif  dengan cara  mengambil  sampel  kartu  stok  di gudang farmasi dan mengamati jumlah item pada  kartu  stok  (X)  kemudian  mencocokan dengan  jumlah  barang  yang  ada  (Y), selanjutnya  dilihat  apakah  X=Y  atau X Y. Nilai pembanding: 100%.
Perhitungan:
2. ITOR ( Inventory Turn Over Ratio ) ITOR bertujuan untuk  mengetahui  berapa kali  perputaran  modal  dalam  setahun (Fakhriadi et  al, 2011).  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  cara  melihat  nilai pembelian  satu  tahun  (X)  dan  nilai persediaan  rata-rata  (persediaan  awal  tahun +  persediaan  akhir  tahun)/2  (Y)  pada periode tahun 2018. Nilai pembanding: 4-12 kali/tahun.
Perhitungan: (Kali)
3. Sistem penataan gudang
Sistem  penataan  gudang  bertujuan  untuk menilai sistem penataan gudang disesuaikan dengan  standar FIFO ( First  In  First  Out ) dan FEFO ( First  Expired  First  Out ), digolongkan  berdasarkan  bentuk  sediaan, farmakologi,  narkotika  dan  psikotropika
serta  diurutkan  berdasarkan  alfabetis  (Seto, 2012).
4. Persentase barang kadaluarsa dan rusak Data  yang  dikumpulkan  yaitu  jumlah seluruh  jenis  obat  rusak  dan  kadaluarsa dalam 1 tahun (X) dan jumlah seluruh jenis obat  dalam  1  tahun (Y)  pada  periode  tahun 2018. Nilai pembanding: 0%.
Perhitungan:

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penyimpanan  Obat  di  IFRS  Umum  Daerah Lapangan Sawang Sitaro
Kondisi  penyimpanan  pada  gudang  Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Lapangan Sawang Sitaro dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Kesesuaian Kondisi Instalasi Farmasi RSUD Lapangan Sawang Sitaro Pada Gudang Obat Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2016.
No. Variabel Evaluasi Hasil Keterangan Ya  Tidak 1. Lokasi penyimpanan harus menyatu dengan sistem pelayanan Rumah Sakit 
2. Gudang cukup besar untuk menyimpan semua persediaan obat dan aman untuk pergerakan petugas 

Memiliki luas 3 x 11 m 2 3. Terdapat ruang penyimpanan obat yang terpisah dengan alat kesehatan  4. Atap gudang dalam keadaan baik/tidak bocor  5. Lantai dibuat dari tegel/semen  6. Dinding dibuat licin   7. Gudang memiliki ventilasi  8. Gudang memiliki jendela berteralis  9. Adanya alat monitor kelembaban  10.  Terdapat ruang/lemari terpisah untuk bahan yang mudah terbakar  Hanya pemisahan berjarak 5 cm dari barang lain 11.  Penerangan gudang cukup  Gudang IFRS hanya memiliki 1 buah lampu 12.  Tersedia termometer ruangan  13.  Gudang dilengkapi dengan kunci ganda  Kunci Gudang ada pada Koordinator gudang IFRS dan Apoteker 14.  Tersedia rak/lemari penyimpanan obat 
15.  Tersedia lemari untuk penyimpanan obat narkotika dan psikotropika  16.  Tersedia lemari pendingin  Terdapat 1 lemari pendingin 17.  Tersedia rak atau lemari untuk obat kadaluarsa  Tidak tersedia, tetapi berjarak 5 cm dari barang lain 18.  Tersedia alat bantu pemindah obat dalam gudang  19.  Tersedia kartu stok untuk memberi keterangan  20.  Tersedia papan alas untuk barang  21.  Tersedia AC /pendingin ruangan  22.  Tersedia keterangan obat mudah terbakar 
Gudang  penyimpanan  obat  di  IFRS  Umum Daerah  Lapangan  Sawang  Sitaro  berdasarkan hasil  observasi  memiliki  luas  ruangan  3x11  m 2 . Gudang  cukup  besar  untuk  menyimpan  semua persediaan  obat  dan  aman  untuk  pergerakan petugas.  Sarana  gudang  yang  sebaiknya  tersedia berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2010  ialah  gudang dengan  luas  3x4  m 2 .  Keadaan  di  dalam  gudang Instalasi Farmasi RSUD Lapangan Sawang Sitaro juga dalam keadaan baik, diantaranya atap gudang tidak  bocor.  Hal  ini  harus  diperhatikan  karena  di dalam gudang terdapat beberapa sediaan yang jika terkena  air/basah  dapat  mengurangi  mutu  dari sediaan tersebut.
Gudang  tidak  memiliki  ventilasi  tetapi memiliki  pengatur  suhu  ruangan/AC  sebagai sirkulasi  udara.  Sebagian  besar  obat  harus disimpan  pada  suhu  ruangan  yang  terkontrol antara 20-25 C (suhu kamar) karena suhu tersebut merupakan  rentang  suhu  yang  dapat  menjamin keutuhan dan kualitas mutu obat. Suhu yang lebih rendah  atau  lebih  tinggi  yaitu  antara  58-86 F (14,4-30 C)  biasanya  obat  masih  dalam  kondisi baik  dan  tidak  rusak.  Lokasi  penyimpanan  (obat) yang  terkena  paparan  panas  dan  dingin  dapat menyebabkan  obat-obatan  dapat  berubah  secara fisik.  Hal  itu  dapat  berpotensi  menghilangkan khasiat  atau  bahkan  mengancam  kesehatan  bagi pasien.  Salah  satu  faktor  penting  dalam  gudang yaitu  telah  adanya  sirkulasi  udara  yang  cukup dalam  gudang.  Sirkulasi  udara  yang  baik  dapat menjaga  stabilitas  obat  sehingga  mutu  obat  tetap terjamin.
Gudang  memiliki  1  buah  lampu  di  belakang ruangan  yang  tidak  cukup  untuk  penerangan seluruh  ruangan.  Gudang  seharusnya  memiliki
penerangan  yang  cukup  agar  petugas  dengan mudah  bekerja,  baik  dalam  mengambil  maupun pengatur obat. Penerangan yang tidak cukup dapat membuat  petugas  gudang  kesulitan  dalam mengatur  dan  mengambil  serta  mencatat  obat yang masuk maupun keluar.
Pengatur  kelembaban  juga  diharuskan  ada dalam  gudang,  namun  gudang  IFRS  Umum Daerah Lapangan Sawang Sitaro tidak menyediakan  alat  monitor  kelembaban.  Alat monitor  kelembaban  berfungsi  untuk  mengatur sediaan yang jika disimpan di tempat lembab akan rusak contohnya nitrogliserin.
Gudang  memiliki  1  buah  lemari  pendingin. Lemari  pendingin  dalam  gudang  sangat  penting untuk  menyimpan  bahan  makanan  dan  obat  yang membutuhkan suhu tertentu. Berdasarkan pengamatan,  1  lemari  pendingin  cukup  untuk barang  yang  memerlukan  penyimpanan  di  dalam pendingin
Berdasarkan  peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  tahun  2016,  obat  kadaluarsa, obat  mudah  terbakar,  obat  berbahaya  dan  obat golongan narkotika/psikotropika harus dipisahkan dari  obat  golongan  lainnya.  Gudang  memiliki lemari tempat
penyimpanan obat narkotika/psikotropika
yang
disendirikan.
Tujuannya  yaitu  memudahkan  pengambilan  obat dan  mencegah  terjadinya  kesalahan  dalam pengambilan obat, serta untuk mencegah terjadinya pencurian/penyalahgunaan.
Tempat penyimpanan obat diharuskan menyediakan  kartu  stok  untuk  mencatat  mutasi obat  (penerimaan,  pengeluaran,  hilang/rusak  dan kadaluarsa).  Tiap  lembar  kartu  stok  hanya diperuntukkan  mencatat  data  mutasi  satu  jenis obat.  Data  pada  kartu  stok  digunakan  untuk
menyusun  laporan,  perencanaan,  pengadaan sampai  distribusi  obat  dan  sebagai  pembanding terhadap  keadaan  fisik  obat  dalam  tempat penyimpanannya.  Pencatatan  kartu  stok  harus dilakukan  secara  rutin  dari  hari  ke  hari  untuk mencegah  terjadinya  kesalahan  informasi  tentang jumlah  obat  yang  tersedia,  jumlah  obat  yang diterima  jumlah  obat  yang  keluar,  jumlah  obat yang  hilang,  rusak  dan  kadaluarsa  dan  jangka waktu kekosongan obat.
Penggunaan  kartu  stok  yang  masih  secara manual  merupakan  salah  satu  kekurangan prasarana  di  gudang  IFRS  Umum  Daerah Lapangan  Sawang  Sitaro.  Kartu  stok  yang  masih dilakukan  secara  manual  sangat  rentan  terjadi kesalahan  dalam  melakukan  pencatatan,  terlebih jika  obat  yang  harus  dicatat  kartu  stok  cukup banyak.  Kartu  stok  yang  ada  dapat  memudahkan petugas  gudang  untuk  mengetahui  dengan  cepat jumlah persediaan obat.
Gudang  IFRS  Umum  Daerah  Lapangan Sawang  Sitaro  dari  hasil  pengamatan  memiliki papan  alas  untuk  barang.  Menurut  Dirjen  (2008),
penggunaan papan alas bertujuan untuk meningkatkan efisiensi penanganan stok, memberikan  perlindungan  terhadap  banjir  dan memberikan sirkulasi udara dari bawah.
Prasarana  yang  tersedia  di  gudang  IFRS Umum  Daerah  Lapangan  Sawang  Sitaro  sudah mencukupi  kebutuhan  untuk  penyimpanan  obat, meskipun  masih  ada  prasarana  yang  harus dilengkapi  lagi  seperti  tidak  adanya  termometer ruangan.  Fungsinya  ialah  untuk  mengukur  suhu (temperatur) ataupun perubahan suhu. Termometer  ruangan  di  gudang  IFRS  sangat penting  untuk  sediaan  yang  membutuhkan kestabilan  suhu  ruangan.  Semua  obat  yang ditempatkan  pada  suhu  ruangan  harus  pada  suhu yang  stabil.  Kekurangan  lainnya  yaitu  belum tersedia  keterangan  untuk  obat  yang  mudah terbakar,  tidak  memiliki  jendela  yang  berteralis serta  tidak  memiliki  label  (penamaan)  pada  rak penyimpanan.
Prosedur  penyimpanan  obat  pada  Instalasi Farmasi  RSUD  Lapangan  Sawang  Sitaro  dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 2. Prosedur Penyimpanan Obat Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72
Tahun 2016 No. Variabel Evaluasi Hasil Ya Tidak 1  Obat diletakkan diatas rak/lemari  2  Obat tidak diletakkan langsung di lantai  3  Penyimpanan obat LASA tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus  4  Obat tidak diletakkan menempel di dinding  5  Penyimpanan obat sesuai metode FIFO  6  Penyimpanan obat sesuai metode FEFO  89 7  Penyimpanan obat berdasarkan jenis obat  8  Penyimpanan obat berdasarkan bentuk sediaan  9  Penyimpanan obat berdasarkan abjad  10  Penyimpanan obat berdasarkan kelas terapi  11  Obat yang rusak diletakkan terpisah dengan obat yang masih baik  12  Obat yang expire diletakkan terpisah dengan obat yang masih baik  13  Obat golongan narkotika dan psikotropika diletakkan dalam lemari  14  Lemari obat golongan narkotika dan psikotropika selalu dikunci  15  Diberikan label (penamaan) pada rak penyimpanan 
Obat-obat  di  dalam  gudang  IFRS  Umum Daerah  Lapangan  Sawang  diletakkan  di  dalam rak/  lemari  agar  dapat  mencegah  kerusakan  obat baik  secara fisik  dan  kimia  serta  dapat  mencegah agar  obat  tidak  hilang.  Obat LASA (Look  Alike Sound  Alike )  berdasarkan  hasil  observasi  tidak diberi  label  khusus.  Penyimpanan LASA tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus karena memungkinkan terjadinya  kesalahan  dalam  pengambilan  obat yang dapat berakibat fatal bagi pasien.
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  72  Tahun  2016, metode  penyimpanan  obat  yaitu  penyimpanan dilakukan  berdasarkan  kelas  terapi,  bentuk sediaan  jenis  sediaan  farmasi,  alat  kesehatan  dan bahan  medis  habis  pakai  disusun  secara  alfabetis dengan  menggunakan  metode FIFO dan FEFO . Sistem  penataan  IFRS  Umum  Daerah  Lapangan Sawang Sitaro menggunakan metode
penyimpanan obat gabungan antara metode FIFO dan FEFO .  Metode FIFO dilakukan  dengan  cara obat  yang  belum  masuk  diletakkan  dibelakang obat  yang  terdahulu,  sedangkan  metode FEFO dilakukan  dengan  cara  menempatkan  obat-obatan yang mempunyai (Expired Date) ED .
Obat  di  gudang  IFRS  Umum  Daerah Lapangan  Sawang  Sitaro,  berdasarkan  observasi tidak  bersentuhan  langsung  dengan  dinding. Tujuannya  yaitu  agar  obat  tidak  terpengaruh dengan suhu dinding sehingga menjaga obat tetap berada di suhu ruangan. Obat disimpan berdasarkan  bentuk  sediaan,  jenis  obat  dan diurutkan  secara  alfabetis  untuk  memudahkan petugas dalam mengambil obat.

## Indikator  Kekuatan,  Kelemahan,  Peluang  dan Ancaman Indikator dalam tahap penyimpanan
Penentuan  kekuatan,  kelemahan,  peluang dan  ancaman  diperoleh  dari  observasi  dan wawancara.  Dari  hasil  pengamatan  tiap  item barang  dilengkapi  dengan  kartu  stok.  Kartu  stok berisi  tanggal,  jumlah  barang  masuk,  jumlah barang  keluar,  sisa  stok  dan  keterangan.  Pada kolom  keterangan  diisi  tanggal  kadaluarsa  atau lokasi pengiriman barang dari gudang farmasi.
Kecocokan  antara  barang  pada  kartu  stok dan  komputer  di  gudang  farmasi  dapat  dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Kecocokan Barang Pada Kartu Stok dan Komputer Jumlah Sampel Jumlah barang yang sesuai % Kecocokan barang Kartu stok Komputer 95 95 95 100%
Pada  Tabel  3, dapat  terlihat  bahwa kecocokan  barang  pada  kartu  stok  dan  komputer sebesar  100%.  Jika  dibandingkan  dengan  hasil penelitian  Fakhriadi et  al (2011)  yang memberikan standar nilai persentase 100%, maka pengelolaan  obat  tahap  penyimpanan  pada
indikator  kecocokan  antara  barang  dengan  kartu stok dan komputer sudah efisien.
Nilai ITOR dapat  dilihat  berdasarkan anggaran  obat  IFRS  Lapangan  Sawang  Sitaro Tahun 2018 seperti ditunjukkan pada Tabel 4.
Tabel 4. Anggaran Obat RSUD Lapangan Sawang Sitaro Tahun 2018
Nilai pembelian Persediaan Awal Persediaan Akhir Nilai ITOR Rp. 1.061.297.319 Rp. 623.427.454 Rp. 687.921.221 1,62 kali
Berdasarkan  Tabel  4  diperoleh  nilai ITOR pada  tahun  2018  sebanyak  1,62  kali.  Jika dibandingkan  dengan  nilai  standar  Seto  (2012), frekuensi  ITOR  yaitu  4-12  kali  pertahun  maka pengelolaan  obat  di  gudang  IFRS  belum  efisien. Berdasarkan  hasil  pengamatan  peneliti,  hal  ini dikarenakan lambatnya  proses  penyediaan  barang yang  menyebabkan  perputaran  obat  menjadi
lambat,  sehingga  banyak  barang  tidak  tersedia pada waktu dibutuhkan
Sistem  penyimpanan  obat  di  gudang  IFRS Umum  Lapangan  Sawang  Sitaro  menggunakan gabungan antara metode FIFO dan metode FEFO . Proses  penyimpanannya  lebih  memprioritaskan metode FEFO ,  baru  kemudian  metode FIFO . Berdasarkan observasi pada Gudang dan Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Lapangan
Sawang  Sitaro,  Sistem  penggolongan  obat berdasarkan bentuk sediaan, farmakologi, narkotika  dan  psikotropika  serta  diurutkan  secara alfabetis. Persentase barang kadaluarsa dan rusak
Barang  kadaluarsa  dan  rusak  menunjukkan kurangnya  pengawasan  obat  di  gudang  serta
kurang  baiknya  sistem  distribusi  obat  (Depkes, 2010).  Persentase  barang  kadaluarsa  dan  rusak  di RSUD Lapangan Sawang Sitaro tahun 2018 dapat dihitung berdasarkan Tabel 5.

## Tabel 5. Persentase Barang Kadaluarsa atau Rusak
Jumlah jenis barang yang tersedia Jumlah jenis barang yang kadaluarsa/rusak % jenis barang kadaluarsa / rusak 404 51 12,6% Sumber Data : Gudang IFRS Umum Daerah Lapangan Sawang Sitaro
Berdasarkan Tabel 5, didapatkan persentase barang  kadaluarsa  dan  rusak  sebesar  12,6%.  Hal ini dapat disimpulkan bahwa masih ditemukannya barang  kadaluarsa  dan  rusak  sebesar  12,6%  di RSUD Lapangan Sawang Sitaro karena kurangnya pengawasan obat di gudang farmasi.
Barang  Kadaluarsa  atau  rusak  pada  tahun 2018  ada  51  macam.  yaitu  abbocath  16  (obat?), adalat  oros  30,  ambroxol  sirup  15  mg/5  ml, aminofusin,  asam  urodeocycholic,  asering  5, bisturi  No.  10,  bralifex  plus  tetes  mata,  bunascan epidural,  cefadroxil  sirup  125mg/ml,  cefradizine, chlorpromazin  tablet  25  mg,  diazepam  injeksi 5mg/ml, domperidone suspensi 5mg/5ml, dopamet tablet 250 mg, feeding tube romolene FG 16,  gabapentin  300  mg,  gentamisinn  injeksi  80 mg/2ml,  glimepiride  tablet  1  mg,  glimepiride tablet 2 mg, glukosa larutan infus 5% steril, isotic 0,5%,  itraconazole  100  mg,  KAEN  1B,  KAEN 3A,  KAEN  3B,  katalitake  sachet,  KCL, ketoconazole  tablet,  kidmin,  metil  ergometrin injeksi,  natrium  diklorofenak  tablet  50  mg, neostigmin  injeksi,  NGT  Fr.  5,  Notrixum  Injeksi, Ondansentron  Injeksi  4  mg,  Oralit,  Pharmafix Sirup Kering 100 mg, Pirazinamid 500 mg tablet, Premilene  5/0  DS  16,  Primakuin  15  mg, Propiltiourasil  Tablet  100mg,  Ringerfundin,  Safil 2  HR  48,  Simvastatin  Tablet  10  mg,  Stesolid rectal  10  mg,  Triheksifenidil  Tablet  2  mg, Trimoxsul  Tablet  480mg,  Valesco  80  mg  tablet, Vastigo tablet, Vitamin K injeksi.
Menurut  Seto et  al (2012)  adanya  barang kadaluarsa/rusak  menunjukkan  siklus  manajemen logistik yang tidak berjalan dengan baik sehingga diperlukan  adanya  pemeriksaan  secara  berkala dan menjaga barang/obat dari kerusakan.
Koordinator  Gudang  IFRS  Umum  Daerah Lapangan  Sawang  Sitaro memberikan  keterangan bahwa  untuk  memperkecil  resiko  adanya  barang
barang  kadaluarsa  dan  rusak  telah  dilakukan peningkatan pemantauan yaitu:
a. Menuliskan  tanggal  kadaluarsa  pada  kartu stok  sebelum  melakukan  penyimpanan barang
b. Melakukan pengecekan secara berkala pada barang-barang  yang  ada  setiap  1  bulan sekali.
Analisis  situasi  tahap  penyimpanan  di  gudang IFRS Umum Daerah Lapangan Sawang Sitaro
a. Sistem penataan perbekalan farmasi Penyimpanan  obat  di  gudang  IFRS Umum  Daerah  Lapangan  Sawang  Sitaro, sudah  sesuai  dengan  metode FIFO dan FEFO
b. Pemanfaatan  sistem  informasi  manajemen
Inventory
Gudang Instalasi Farmasi RSUD Lapangan  Sawang  Sitaro,  berdasarkan observasi  sudah  memanfaatkan  sistem informasi  manajemen Inventory ,  seperti pembuatan laporan rincian barang persediaan secara digital .
c. Persyaratan gudang
Gudang IFRS Umum Daerah Lapangan Sawang Sitaro 68% sesuai dengan persyaratan  gudang  menurut  Permenkes No.72  Tahun  2016,  namun  kekurangannya yaitu:
1. Penerangan gudang yang tidak cukup
2. Tidak adanya termometer suhu ruangan
3. Tidak adanya pelabelan
d. Akses penerimaan barang dari distributor Berdasarkan wawancara
dengan
Koordinator Gudang IFRS Lapangan
Sawang  Sitaro,  lokasi  gudang  IFRS  Umum Daerah  Lapangan  Sawang  Sitaro  tidak memiliki masalah dengan distributor
sehingga  tidak  ada  halangan  dalam  hal akses  jalan,  walaupun  jalannya  curam. Waktu untuk sampai biasanya 2-3 hari.
e. Tenaga gudang Tenaga  gudang  terdiri  dari  7  orang.  2 orang  untuk  penanggung  jawab  gudang berasal  dari  kefarmasian.  Pembagian  tugas gudang  terdiri  dari  1 shift yaitu  dari  jam 07.00-  17.00  WITA.  Menurut  koordinator Gudang, tenaga kerjanya kurang. Penambahan tenaga kerja sangatlah disarankan untuk pengoperasian yang optimal.
f. Adanya obat kadaluarsa atau rusak Gudang IFRS Umum Daerah Lapangan Sawang Sitaro berdasarkan observasi masih ditemukan  barang  kadaluarsa  dan  rusak pada tahun 2018 sebesar 12,6%.
g. Distributor Mengenai  kejasama  dengan  distributor menurut  keterangan  Koordinator  Gudang tidak ada masalah yang terjadi.
Analisis indikator kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman
1. Kekuatan
a. Sistem penataan perbekalan farmasi
b. Pemanfaatan sistem informasi manajemen evaluasi inventory
c. Akses penerimaan barang dari distributor
d. Penanggung  jawab  berasal  dari  tenaga kefarmasian
2. Kelemahan
a. Persyaratan gudang
b. Jumlah  SDM  gudang  untuk  memenuhi shift
c. Adanya obat kadaluarsa atau rusak
3. Peluang:
a. Adanya  perkembangan  sistem  informasi manajemen evaluasi inventory
4. Ancaman:
a. Adanya perubahan modul inventory
b. Adanya  peraturan  distributor  tentang barang yang tidak dapat diretur.
c. Adanya  permintaan  barang  atau  obat  saat shift malam.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa penyimpanan  dalam  gudang Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Lapangan  Sawang  68%  sesuai  dengan  standar pelayanan  farmasi  Rumah  Sakit  berdasarkan Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.72  Tahun  2016,
namun  perlu  untuk  dilengkapi  lagi,  seperti penerangan  dalam  ruangan,  termometer  dan penamaan (label) pada rak penyimpanan. Indikator  yang  tergolong  kekuatan  gudang Instalasi Farmasi RSUD Lapangan Sawang Sitaro ialah  sistem  penataan  perbekalan  farmasi  yang baik,  pemanfaatan  sistem  informasi  manajemen evaluasi inventory ,  akses  penerimaan  barang  dari distributor  yang  tidak  ada  masalah,  penanggung jawab  berasal  dari  tenaga  kefarmasian,  tetapi memiliki  kelemahan  yaitu  jumlah  SDM  yang kurang  untuk  memenuhi shift ,  adanya  obat kadaluarsa  atau  rusak,  dan  belum  memenuhi persyaratan gudang berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No.72 Tahun 2016. Sedangkan peluang gudang Instalasi Farmasi RSUD
Lapangan
Sawang Sitaro ialah adanya perkembangan  sistem  informasi  manajemen evaluasi inventory, tetapi  ancaman  yaitu  adanya perubahan  modul inventory, adanya  peraturan distributor  tentang  barang  yang  tidak  dapat diretur,  dan  adanya  permintaan  barang  atau  obat saat shift malam.

## SARAN
Hasil  analisis  faktor  internal  dan  eksternal RSUD  Lapangan  Sawang  Sitaro  dapat  digunakan untuk  penyusunan  berbagai  strategi  SWOT dan bagi  peneliti  lain  diharapkan  dapat  melanjutkan penelitian  sejenis  atau  yang  berhubungan  dengan pengelolaan  obat  pada  tahap  perencanaan, pengadaan, distribusi dan penggunaan obat.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.  2019.  Jumlah  Penduduk Menurut  Kecamatan  di  Kabupaten Kepulauan  Siau  Tagulandang  Biaro, 2010, 2015-2017. BPS, Sitaro.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Standar  Pelayanan  Farmasi  di Rumah  Sakit. Direktorat  Jendral  Bina
Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan.  Japan International Cooperation Agency, Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Klasifikasi  Rumah  Sakit .  Depkes RI, Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Standar  Pelayanan  Kefarmasian Di Rumah Sakit . Depkes RI, Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Utara.  2018.  Profil Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara Tahun 2018. Dinkes Sulut, Manado.
Fakhriadi,  A.,  Marchaban,  Dwi  P.  2011.  Analisis Pengelolaan  Umum  di  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Temanggung  Tahun  2006,  2007,  dan 2008. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi . 01 : 94-102.
Hapsari, K. 2013. Analisis dan Strategi Pengembangan  Tahap  Penyimpanan
Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Islam Fatimah  Cilacap  Tahun  2013  dengan
Analisis  SWOT  [ skripsi ].  Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Purwokerto. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2018. Data Rumah Sakit Online. http://sirs.yankes.kemkes.go.id/fo/home/akredi tasi . [09 Oktober 2019]
Rohmani S.,A. Fudholi, L. Hakim. 2016. Analisis
Faktor Internal-eksternal
Terhadap
Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi RSUD dr. Moewardi Surakarta. Journal of  Pharmaceutical  Science  and  Clinical Research . 01 : 10-20.
Seto,  S.,  N.  Yunita,  T.  Lily.  2012.  Manajemen Farmasi  Edisi  3.  Universitas  Airlangga,
Surabaya.
Sheina,  B.,  Umam,  M.R.,  Solikhah.  2010. Penyimpanan  Obat  Di  Gudang  Instalasi
Farmasi RS PKU Muhamaadiyah
Yogyakarta  Unit  1, Jurnal  Kesmas
UAD. 04 : 1-75