## HUBUNGAN PERAWATAN LUKA PERINEUM DENGAN PERILAKU PERSONAL HYGIENE IBU POST PARTUM DI RUMAH SAKIT PANCARAN KASIH GMIM MANADO
Verby Divini Prety Tulas
Rina Kundre
Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: pretylukas08@yahoo.com
Perineum care is a process to fulfill necessity about sanify the genital area from birthchild so that  patient  would  recovering  the  genital  area  as  the  same  before  pregnancy.  Perineum improper care may cause bacteria for perineum due to the condition of the affected lokhea in humid  area.  Personal  hygiene  is  human  healthiness  and  cleanliness  effort  for  physical  and psychological  welfare,  human  who  as  cleanliness  have  to  maintain  healthy  body. The concern of  this  research  study  is  determine  the  realtion  of  perineum  care  and  personal hygiene post partum mother at Pancaran Kasih GMIM Manado hospital. Sampling research involved fiftisix postpartum mothers research study. The result about statistic and chi-square test gained p value =0.001 < 0.005. Conclusion there is a relationship between perineum care and  personal  hygiene  for  post  partum  mothers  at  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado  Hospital. Suggestion of  this  research  study  can  be  used  to  motivate  the  postpartum  mother  for perineum care improvement in order to healing perineum injury.
Keywords    : perineum care, personal hygiene, post partum mothers.
Perawatan  luka  perineum  adalah  proses  pemenuhan  kebutuhan  untuk  menyehatkan  daerah antara paha yang dibatasi vulva dan anus pada ibu yang dalam masa antara kelahiran plasenta sampai  dengan  kembalinya  organ  genetik  seperti  pada  waktu  sebelum  hamil.  Perawatan perineum  yang tidak benar dapat mengakibatkan kondisi perineum  yang terkena lokhea dan lembab  sangat  menunjang  perkembangbiakan  bakteri.  Perilaku Personal  Hygiene adalah upaya  atau  tindakan  seseorang  untuk  meningkatkan  kesehatan  dan  memelihara  kebersihan dirinya sendiri untuk kesejahteraan fisik dan psikis, seseorang dikatakan memiliki kebersihan diri baik apabila, orang tersebut dapat menjaga kebersihan tubuhnya. Tujuan  penelitian ini untuk mengetahui hubungan perawatan luka perineum dengan perilaku personal hygiene ibu post  partum  di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. Sampel penelitian  adalah  56 ibu post partum Hasil Penelitian uji statistik uji chi-square di peroleh nilai p value = 0.001 < 0.005. Kesimpulan ada hubungan antara perawatan luka perineum dengan perilaku personal hygiene  ibu  post  partum  di  Rumah  sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado. Saran dengan adanya penelitian ini dapat dijadikan bahan motivasi kepada ibu post partum untuk bisa lebih meningkatkan  perawatan  luka  perineum  untuk  bisa  mempercepat  proses  dari  penyembuhan luka perineum.
Kata Kunci  : Perawatan luka perineum , perilaku personal hygiene, ibu post  partum

## PENDAHULUAN
Post  partum  adalah  masa  atau waktu  sejak  bayi  dilahirkan  dan plasenta  keluar  lepas  dari  rahim, sampai  enam  minggu  berikutnya, disertai  dengan  pulihnya  kembali organ-organ  yang  berkaitan  dengan kandungan, yang mengalami perubahan  seperti  perlukaan  dan  lain sebagainya yang berkaitan saat melahirkan (Suherni, 2009). Luka perineum didefinisikan sebagai  adanya  robekan  pada  jalan rahim  maupun  karena  episiotomy pada  saat  melahirkan  janin.  Robekan perineum  terjadi  pada  hampir  semua persalinan  pertama  dan  tidak  jarang juga terjadi pada persalinan berikutnya (Wiknjosastro, 2008). Menurut World Health Organization (WHO)  tahun  2007,  di seluruh  dunia  setiap  perempuan meninggal  setiap  hari  atau  lebih terkait  dengan  kehamilan  dan  nifas atau  post  partum  sekunder.  Dengan kata lain 1.400 perempuan meninggal setiap  hari  atau  lebih  dari  500.000 perempuan  meninggal  setiap  tahun karena  kehamilan,  persalinan  dan nifas  atau  post  partum  sekunder (Riswandi, 2005).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  yang  menjadi  salah  satu indikator derajat
kesehatan perempuan  masih  tinggi.  AKI  di Indonesia  merupakan  yang  paling tinggi  di  ASEAN.  Survei  terakhir SDKI  tahun  2007  menunjukkan bahwa  AKI  Indonesia  mencapai 228/100.000  kelahiran  hidup.  Angka tersebut masih tetap tinggi, meskipun telah  menurun  dari  tahun  2002/2003 yang mencapai 307/100.000 kelahiran  hidup.  Kematian  ibu  saat proses  kehamilan  dan  melahirkan memberikan dampak
pada peningkatan  AKI  di  Indonesia  (Data Statik Indonesia, 2012).
Penyebab kematian
utama maternal  oleh  kematian obstetric
langsung akibat komplikasi kehamilan,  persalinan  dan  nifas  yang meliputi  pendarahan,  eklampsia  dan infeksi  presentase  masing-masing penyebab  kematian  tersebut  adalah pendarahan ( antepartum dan
postpartum )  (34%  sampai  dengan 41,7%),  eklampsia  (23,1  sampai dengan  24%)  dan  infeksi  (11% sampai  dengan  30%)  (Fibriana, 2007).
Infeksi  nifas  masih  berperan sebagai penyebab utama kematian ibu terutama  di  negara  berkembang seperti  Indonesia  ini,  masalah  itu terjadi akibat dari pelayanan kebidanan  yang  masih  jauh  dari sempurna.  Faktor  penyebab  lain terjadinya  infeksi  nifas  diantaranya, daya  tahan  tubuh  yang  kurang, perawatan  nifas  yang  kurang  baik, kurang  gizi  atau  malnutrisi,  anemia, hygiene yang  kurang  baik,  serta kelelahan.  Upaya  pemantauan  yang melekat dan asuhan pada ibu dan bayi yang  baik  pada  masa  nifas  di harapkan  dapat  mencegah  kejadian tersebut  (BKKBN,  2006).Perilaku personal hygiene atau kebersihan diri adalah suatu usaha kesehatan perorangan  untuk  dapat  memelihara kesehatan  diri  sendiri,  memperbaiki dan mempertinggi nilai-nilai kesehatan  serta  mencegah  timbulnya penyakit. Personal  hygiene meliputi kebersihan badan, tangan, kulit/kuku, gigi  dan  rambut  (Wijaya,  2011).  Jika tidak melaksanakan perilaku personal hygiene yang  benar,  hal  ini  beresiko menyebabkan  infeksi  post  partum karena  adanya  luka  di  perineum, laserasi pada saluran genital termasuk pada  perineum,  dinding  vagina  dan serviks.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah  metode  pendekatan  analitik dengan  menggunakan  desain cross sectional yaitu  menekankan  pada
waktu pengukuran/observasi data variabel  independen  dan  dependen satu  kali  pada  satu  saat.  Bertujuan untuk  mendapatkan  prevalensi  atau efek suatu fenomena (variabel
dependen) dihubungkan dengan penyebab (variabel independen)
(Nursalam, 2008). Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan September – Oktober 2016. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah 100 pasien ibu post partum yang telah melakukan  perawatan  luka  perineum di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM Manado.
. Pengambilan sampel ini menggunakan  teknik purposive sampling dengan  menggunakan rumus  menurut  (Setiadi,  2013) yaitu  suatu  teknik  penetapan sampel  dengan  cara  memilih sampel  di  antara  populasi  sesuai dengan  yang dikehendaki peneliti (tujuan atau masalah dalam penelitian), sehigga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang dikenal  sebelumnya  (Nursalam, 2008).  Prosedur  pengumpulan data dilakukan dengan cara :
1. Mendapat  surat  izin  penelitian dari Program
Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam
Ratulangi Manado
2. Melapor  dan  mendapat  izin  dari Direktur  Rumah  Sakit  Pancaran kasih GMIM Manado.
3. Mencari  data  pasien  dengan perawatan  luka  perineum  dengan perilaku personal hygiene , kemudian  memilih  pasien  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi yang ditetapkan.
4. Menemui pasien sebelum melakukan  penelitian,  kemudian peneliti memperkenalkan diri
terlebih  dahulu  dan  menjelaskan tentang maksud dan tujuan penelitian kepada calon responden atau membuat informed concent.
5. Mengajukan  surat  permohonan menjadi  responden  kepada  calon responden  dan  apabila  disetujui ditandai  dengan  responden  mau menandatangani persetujuan tersebut.
6. Mengambil data penelitian dengan peneliti memberikan lembar kuisioner yang harus di isi responden.
7. Peneliti menjelaskan item pertanyaan  yang  harus  di  isi responden saat penelitian
8. Peneliti membantu responden jika ada responden yang kurang mengerti  maksud  tiap  pertanyaan sehingga jawaban yang di berikan sesuai dengan pertanyaan.
9. Kuesioner  diberikan  kepada  ibu post  partum  di  Rumah  sakit Pancaran  Kasih  GMIM  manado yang bersedia menjadi responden.
10. Selesai  mendapat  56  responden dan  telah  mengisi  kuesioner, peneliti memeriksa tiap kuesioner yang telah di isi dan dikumpulkan saat penelitian.
11. Setelah  itu  peneliti  mengucapkan terimah  kasih  kepada  ibu  post partum  yang  sudah  bersedia menjadi  responden  penelitian  di Rumah  sakit  Pancaran  Kasih GMIM manado.
12. Setelah  data  yang  diperlukan terkumpul  peneliti  melapor  pada Direktur Rumah sakit dan mendapatkan  surat  keterangan telah menyelesaikan penelitian.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan tahapan-tahapan sebagai berikut  yaitu editing,  coding,  data  entry cleaning dan tabulating.
Analisa Univariat
Analisa ini bertujuan untuk mendeskripsikan atau mendapatkan  gambaran  setiap variabel  yang  akan  diukur  dan disajikan  yaitu  umur,  pendidikan, paritas, pekerjaan, perawatan luka perineum, dan  personal hygiene.
Analisa Bivariat Untuk mengetahui hubungan
Perawatan Luka Perineum dengan Perilaku Personal  hygiene ibu Post  Partum  di  Rumah  Sakit
Pancaran  Kasih  GMIM  Manado, menggunakan  uji  statistik chi- square dengan tingkat kemaknaan 95% (α= 0,05). Analisa data menggunakan bantuan komputer.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Analisa Univariat
Tabel 1 distribusi frekuensi berdasarkan umur responden Umur N % < 30 tahun ≥ 30 tahun 52 4 92,9 7,1 Total 56 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel 2 distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan responden Pendidikan n % SD SMP SMA 4 6 46 7,1 0,7 82,2 Total 56 100 Sumber: Data Primer 2016 Tabel 3 distribusi frekuensi berdasarkan paritas Paritas n % 1 2 3 4 27 21 6 2 48,2 37,5 10,7 3,6 Total 56 100
Sumber: Data Primer 2016 Tabel 4 distribusi frekuensi berdasarkan pekerjaan Pekerjaan n % IRT Wiraswasta 54 2 96,4 3,6 Total 56 100 Sumber: Data Primer 2016
Tabel 5 distribusi frekuensi berdasarkan
Perawatan Luka Perineum Perawatan Luka Perineum N % Luka bersih dan kering Luka tidak bersih dan tidak kering 50 6 89,3 10,7 Total 56 100 Sumber: Data Primer 2016 2. Analisa Bivariat
Tabel  6 hubungan  Perawatan  Luka Perineum  dengan  Perilaku Personal Hygiene
Perilaku Personal Hygiene Perawatan luka perineum Perilaku baik Perilaku buruk Total OR       P Value
n % n % n % Luka bersih dan kering
Luka tidak bersih dan tidak kering
47 2 94,0 66,7 3 4 6,0 33,3 50
6 100 31,3 0,001 100 Total 49 87,5 7 12,5 56 100 Sumber: Data Primer 2016

## B. PEMBAHASAN
Hubungan Perawatan Luka Perineum  dengan  Perilaku Personal Hygiene
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada 56  responden  di  Rumah  Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado didapatkan  responden  yang  telah melakukan  perawatan  luka  perineum yang memiliki luka bersih dan kering
dengan  perilaku personal  hygiene baik  47  responden  (94,0  %)  dan  3 responden  (6,0  %)  perilaku  buruk sedangkan  yang  telah  melakukan perawatan luka perineum dengan luka tidak bersih dan tidak kering berjumlah 6 responden (100%) dengan  klasifikasi  4  responden  (66,7
%)  perilaku  baik  dan  2  responden (33,3 %) perilaku buruk.
Hasil pengolahan data yang dilakukan dengan menggunakan SPSS menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  perawatan  luka perineum  dengan  perilaku personal hygiene. Uji Chi-Square dengan komputerisasi  didapat  bahwa p value =  0,001  dimana  lebih  kecil  dari  nilai α  yang  di  tetapkan  (α=  0,005). Berdasarkan  Hasil  ini  maka  Ha diterima  dan  hal  ini  berarti  ada hubungan  antara  perawatan  luka perineum  dengan  perilaku personal hygiene pada  pasien  Ibu  Post  Partum di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM Manado.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Dina  Dewi  (2010)  dengan  judul hubungan personal  hygiene dengan kecepatan kesembuhan luka perineum ibu  post  partum  di  seluruh  wilayah kerja  puskesmas  Singosari  kabupaten Malang menyimpulkan ada hubungan yang  bermakna  antara personal hygiene dengan  perawatan  luka perineum dikarenakan semua
responden  di  Klinik  Sehat  Harapan
Ibu  karena  sebagian  besar  sudah mengetahui  cara  perawatan  luka seperti  cara  menjaga  luka  bersih  dan kering.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Johson (2005)  bahwa  Perilaku Personal hygiene (kebersihan diri) dapat memperlambat  penyembuhan  hal  ini dapat  menyebabkan  adanya  benda asing  seperti  debu  dan  kuman. Adanya  benda  asing,  pengelupasan jaringan yang luas akan
memperlambat  penyembuhan  luka dan  kekuatan  regangan  luka  menjadi tetap rendah.
Berdasarkan  teori  kebersihan  diri ibu  membantu  mengurangi  sumber infeksi  dan  akan  membuat  rasa nyaman  pada  ibu.  Merawat  dan menjaga  perineum  ibu  tetap  selalu bersih dan kering serta membersihkan alat  kelamin  dari  depan  ke  belakang itu akan membuat proses penyembuhan luka akan cepat sembuh.  Melakukan  perawatan  atau personal  hygiene bertujuan  untuk mecegah  resiko  terjadinya  infeksi (Hapsari, 2010).
Asumsi  peneliti,  dapat  dilihat bahwa  terdapat  perbandingan  yang jauh  antara  perawatan  luka  perineum yang  memiliki  luka  tetap  kering  dan bersih  yang  memiliki  perilaku  baik dan perilaku buruk dengan perawatan luka  perineum  dengan  luka  yang tidak  bersih  dan  tidak  kering  yang memiliki  perilaku  baik  dan  perilaku buruk.  Responden  yang  melakukan perawatan luka perineum yang memiliki luka bersih dan kering serta memiliki  perilaku  yang  baik,  sangat berpengaruh dalam menentukan keyakinan  dan  nilai  kesehatan  serta dapat  menentukan  perawatan  luka perineum yang benar. Menurut Suwiyoga (2004) perawatan perineum yang tidak benar dapat mengakibatkan
kondisi perineum  yang  terkena  lokhea  dan lembab  akan  sangat  menunjang perkembangbiakan bakteri yang dapat menyebabkan  infeksi  pada  perineum. Munculnya  infeksi  pada  perineum dapat  merambat  ke  saluran  kandung kencing ataupun pada jalan lahir yang dapat  berakibat  pada  munculnya komplikasi kandung kencing maupun jalan lahir.
Benda asing dapat bertindak sebagai  fokus  infeksi  pada  luka  dan jika  luka  terkontaminasi  oleh  benda asing atau jaringan nekrotik,
pembersihan  luka  diperlukan  untuk mencegah perlambatan
penyembuhan. Luka yang kotor harus dicuci  bersih,  bila  luka  kotor,  maka penyembuhan  sulit  terjadi,  kalaupun sembuh  akan  memberikan  hasil  yang buruk.  Jadi  luka  bersih  lebih  cepat dari pada luka yang kotor (Henderson C Jones K,  2006).
Adapun penjelasan mengenai perawatan  luka  bersih  dan  kering, perilaku personal  hygiene buruk  dan perawatan luka tidak bersih dan tidak kering  perilaku personal  hygiene baik, Menurut Smeltzer (2004) menyatakan  bahwa  penyembuhan luka perineum dapat dipengaruhi oleh nutrisi  yang  adekuat,  kebersihan, istirahat,  posisi,  umur,  penanganan jaringan, hemoragi, hipovolemia, edema,  defisit  oksigen,  penumpukan drainase, medikasi, overaktivitas, gangguan sistemik, dan status imunosupresi. Faktor yang mempengaruhi  penyembuhan  luka perineum  diantaranya  status  nutrisi, merokok,  penambahan  usia,  obesitas, diabetes
mellitus (DM),
kortikosteroid, obat-obatan, gangguan oksigenasi,  infeksi  dan  stres  luka (Johson, 2005
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  oleh  Mukarramah  (2013) dengan  judul  Hubungan  Pemenuhan Nutrisi  dan Personal  hygiene dalam
Masa  Nifas  dengan  Penyembuhan Luka  Perineum  di  Klinik  Sehat Harapan  Ibu  Kecamatan  Glumpang Baro Kabupaten Pidie Stikes U’Budiyah  Banda  Aceh,  bahwa  ada
hubungan personal  hygiene masa nifas  dengan  penyembuhan  luka perineum  di  klinik  sehat  harapan bahwa  ada  hubungan  antara  nutrisi dengan penyembuhan luka perineum.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Kang  Kapuk (2013)  yang  menyatakan  bahwa faktor  gizi  atau  nutrisi  terutama protein  akan  sangat  mempengaruhi
terhadap  proses  penyembuhan  luka pada  perineum  karena  pergantian jaringan sangat membutuhkan protein.  Dengan  terwujudnya  semua makanan  yang  di  anjurkan  untuk  ibu nifas maka proses penyembuhan luka akan  semakin  cepat  sembuh  dan kering.
Asumsi peneliti bahawa perawatan luka  perineumn  bersih  dan  kering bisa  di  sebabkan  oleh  faktor  lain seperti  yang  dijelaskan  salah  satu faktor  nya  yaitu  nutrisi  yang  bisa membuat  luka  perineum  menjadi bersih  dan  kering  oleh  sebab  itu sebagai  ibu  post  partum  harus  bisa memenuhi  nutrisi  nya  dengan  baik agar  bisa  membantu  mempercepat proses penyembuhan luka perineum.
Menurut Boyle (2009)
penyembuhan  luka  adalah  proses pergantian  dan  perbaikan  fungsi jaringan  yang  rusak.  Hal  ini  sesuai dengan tujuan akhir  yaitu bahwa saat ibu  mengalami  penyembuhan  luka perineum ada faktor umur,
pendidikan, pekerjaan, paritas, karena bertambahnya informasi yang diperoleh dapat mempengaruhi perawatan luka perineum serta perilaku personal  hygiene pada  luka perineum sehingga akan
mempengaruhi  penyembuhan  luka perineum.

## KESIMPULAN
1. Perawatan  Luka  Perineum  dari  56 responden  (100%)  terdapat  50 responden  (89,3%)  luka  bersih  dan kering  dan  6  responden  (10,7%) luka  tidak  bersih  dan  tidak  kering di  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih GMIM Manado.
2. Perilaku Personal  Hygiene dari 56  responden  (100%)  terdapat  49 responden  (87,5%)  dengan  perilaku baik  dan  7  responden  (12,5%)  dengan perilaku buruk di Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado.
3.
Ada  hubungan  antara  perawatan luka perineum dengan perilaku
personal  hygiene ibu  post  partum  di Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulia, (2012). Serangan penyakit-penyakit khas wanita paling sering terjadi. Yogyakarta: Buku biru.
Azis. (2007). Metode Penelitian
Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta : Salemba Medika.
BKKBN,  (2006).  Hati-hati  dengan  infeksi nifas . http://www.pikas.bkkbn.go.id/article detail.php?aid. Diakses 10 april 2015.
Bobak,  (2005).  Buku  Ajar  Maternitas. Jakarta. EGC
Boyle (2008). Pemulihan luka. Jakarta. EGC
Craven, R.F & Himle, C.J. (2004) Fundamental  Of  Nursing  :  Human Health  and  Function,  Philadelpia  : Lippincott.
Creasoft, (2006). Konsep penyembuhan luka.
EGC
Data statik Indonesia, (2012). Profil
Kesehatan
Indonesia.
Http://www.datastatik-indonesia.com. Diakses 8 november 2014.
Depkes  Republik  Indonesia.  (2008).  Asuhan Persalinan Normal. JPNK-KR. Jakarta.
Dina,  Dewi  (2010).  Hubungan personal hygiene dengan  kecepatan  kesembuhan luka  perineum  pada  ibu  post  partum  di seluruh wilayah kerja puskesmas
singosari kabupaten
malang
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/kep erawatan/article/viewFile/1050/1133_sci
entific_journal.pdf .  Diakses  tanggal  24 oktober 2016.
Enggar,  A.  Sondakh  (2014).  Hubungan
Pengetahuan Tentang Kebersihan Perineal  Dengan  Kejadian  Keputihan Pada  Siswa  Putri  Di  SMA  Negeri  1 Pineleng. Tesis .  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran. UNSRAT.
Fibriana.  A,  (2007).  Faktor-faktor  resiko yang  mempengaruhi  kematian  maternal (studi kasus di kabupaten cilacap). Tesis , Program  Studi  Magister  Epidemologi, Program Pasca Sarjana, UNDIP.
Green,  L.(2005). Health  education  planning A  diagnostic  approach,  the  johns hapkins University: Mayfield Publishing company.
Hapsari  (2010). Health  education,  personal hygiene , istirahat dan tidur ibu nifas.
http://superbidanhapsari.wordpress.com/ 2010/06/01/healtheducation- personal-hygiene-istirahat-dan-tidur- pada-ibu-nifas-2/. Diakses  tanggal  25 oktober 2016.
Henderson  C.  Jones  K.  (2006).  Buku  ajar konsep kebidanan. Jakarta. EGC
Isro’in,  (2012). Personal  hygiene, Konsep, Proses dan Aplikasi
Dalam Keperawatan. Jakarta.
Johson (2005). Buku ajar praktik kebidanan.Jakarta. EGC.
Kang  Kapuk,  (2012).  Perawatan  luka perineum post
partum.
http://perawatanlukaperineum.com
Kartika,  (2008).  Sehat  Setelah  Melahirkan. Klaten. Kawan kita
Komariah,  (2004).  Kontribusi  karakteristik, Pengetahuan,  dan  sikap  post  partum primipara serta dukungan perawat terhadap  kemandirian  dalam  perawatan diri  dan  bayi.  Studi  di  ruang  rawat  inap ibu  RSAB  Harapan  kita.  Universitas Indonesia. Depok. Indonesia.
Marmi,  (2012).  Asuhan  Kebidanan  pada Persalinan. Yogyakarta. Pustaka pelajar.
Maryunani,  (2009).  Asuhan  pada  ibu  dalam masa nifas. Jakarta.trans info media.
Mukarramah,  (2013).  Hubungan  Pemenuhan
Nutrisi  Dan  Personal  hygiene  Dalam Masa  Nifas  dengan  Penyembuhan  Luka Perineum  di  Klinik  Sehat  Harapan  Ibu Kecamatan  Gumpang  Baro  Kabupaten Pidie. Stikes U Budiyah Banda Aceh.
Notoatmojo, (2010). Konsep Perilaku
Kesehatan,  Promosi  Kesehatan,  Teori dan aplikasi. Jakarta
Nursalam,  (2008).  Konsep  dan  Penerapan
Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan,  Pedoman  Skripsi,  Tesis dan  Instrumen  Penelitian  Keperawatan.
Jakarta. Salemba medika.
Oxorn,  (2010).  Ilmu  Kebidanan  :  Patologi dan  Fisiologi  Persalinan.  Jakarta  .
Yayasan Essential Medica.
Potter  &  Perry,  (2005).  Fundamental keperawatan konsep proses dan praktek . Edisi 4 volume 1. Jakarta. EGC
Prawirohardjo,  (2009).  Ilmu  kebidanan. Jakarta. Bina Pustaka.
Prawirohardjo, Sarwono (2008). Ilmu kandungan. Jakarta. Yayaan bina pustaka.
Puspitarani,  Herawati.  (2010).  Hubungan Perawatan Perineum Dengan
Kesembuhan  Luka  Perineum  Pada  Ibu
Nifas  Hari  Keenam  di  BPS  Ny.  Sri Suhersi Mojokerto kedawung sragen.
Riswandi,  (2005).  Ibu  Bersalin  dan  Nifas. Jakarta. Graha ilmu.
Ross  dan  Wilson,  (2011).  Dasar-dasar anatomi dan fisiologi adaptasi Indonesia.
Jakarta. Salemba medika.
Runiari,  (2005).  Persepsi  perawat  ibu  post partum dan keluarga tentang materi yang prioritas  dan  metode  pemberian  edukasi ibu  post  partum  di  RSUP  Fatmawati tahun  2005.  Universitas  Indonesia. Depok. Indonesia.
Rukiyah, (2010). Asuhan kebidanan . Jakarta. Trans info media.
Sandriana,  (2014).  Jurnal  perilaku  personal hygiene genitalia santriwati di pesantren ummu  mukminin  Makasar  Sulawesi selatan. Diakses 28 juni 2015.
Saleha,  siti  (2009).  Asuhan  kebidanan  pada masa nifas. Jakarta : Salemba medika.
Saryono,  Anggreini  (2013).  Metodelogi penelitian  kesehatan  :  penuntun  praktis bagi pemula. Yogyakarta, Mitra Cendekiah Press.
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan  Riset  Keperawatan,  Edisi  2. Yogyakarta, Graha Ilmu.
Setiadi, (2013). Konsep dan praktik penulisan  riset  keperawatan.  Edisi  2. Yogyakarta. Graha ilmu.
Siti  I’anah,  Taadi,  Mardi  Hartono  dan
Supriyo (2013). Hubungan antara pengetahuan  ibu  nifas  tentang Personal hygiene pada  luka  perineum  dengan penyembuhan  luka  fase  proliferasi  di wilayah  keja  puskesmas  jenggot  kota pekalongan.
Smeltzer  (2004).  Buku  ajar  keperawatan medical bedah. EGC.Jakarta.
Soekidjo,  (2013).  Promosi  kesehatan  dan ilmu  perilaku. Jakarta. Rineka cipta.
Suherni,  (2009).  Perawatan  Masa  Nifas. Yogyakarta. Fitramaya.
Sunaryo,
(2004). Psikologi
untuk
Keperawatan . Jakarta. EGC
Suwiyoga,  (2004).  Gejala-gejala  dan  infeksi masa nifas . Jakarta. Salemba Medika
Sulistyawati,  (2010).  Asuhan  Kebidanan Pada  Ibu  Bersalin.  Jakarta.  Salemba Medika.
Syaifuddin, (2010). Anatomi fisiologi berbasis  kompetensi  untuk  keperawatan dan kebidanan, Edisi 4. Jakarta. EGC.
Viska W.
Yuni, (2014). Hubungan Perawatan Luka Perineum dengan Lama Penyembuhan  Luka  jahitan  Perineum Pada  Ibu  Nifas  di  Puskesmas  Susukan Kabupaten Semarang. Akbid Ngudiwaluyo.
Walsh,  (2008).  Buku  Ajar  Kebidanan Komunitas Alih Bahasa . Jakarta. EGC
Wiknjosastro,  (2008).  Ilmu  kandungan. Jakarta. Bina Pustaka.
Wijaya,  (2011). Personal  Hygiene. Jakarta. EGC.
Yahya,  (2013).  Konsep personal  hygiene . Jakarta. EGC.