P-ISSN : 2407-8441/℮-ISSN : 2502-0749

## Original Research Paper

## GAMBARAN  TINGKAT  STRES  PADA  PENDERITA  TB  PARU  DI  WILAYAH  KERJA PUSKESMAS CIMALAKA
Sindy Nabilla 1* Diding Kelana Setiadi 2 Ayu Prameswari Kusuma Astuti 3 Dedah Ningrum 4
Program Studi D3 Keperawatan, Universitas Pendidikan Indonesia Kampus Daerah Sumedang
Email Corresponding: sindynblla@upi.edu
Page : 7-15

## ABSTRAK
TB  paru  merupakan  penyakit  yang  masih  terus  menjadi  permasalahan  dunia karena  jumlah  kasus  yang  terus  bertambah  dan  angka  kematian  yang  tinggi. Penyakit TB paru banyak membawa dampak besar bagi kehidupan penderitanya, baik  itu  dari  dampak  fisik,  ekonomi,  maupun  sosial.  Sehingga  mengakibatkan penderita  TB  paru  mengalami  gangguan  psikis  berupa  stres.  Tujuan  dari penelitian ini yaitu untuk mendeskripsikan gambaran tingkat stres pada penderita TB  paru.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kuantitatif  dengan pendekatan  analisis  univariat.  Populasi  penelitian  yaitu  sebanyak  55  penderita TB  paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cimalaka.  Sampel  ditetapkan  dengan metode  total  sampling.  Adapun  instrumen  pengumpulan  data  yang  digunakan peneliti  berupa  kuesioner Kessler  Psychological  Distress  Scale (K10)  yang sudah teruji validitas dan reliabilitas. Hasil penelitian menunjukkan 16 responden (29,1%)  tidak  stres.  Sebagian  besar  penderita  TB  paru,  yaitu  sebanyak  70,9% mengalami  stres,  dengan  diantaranya  27  responden  (49,1%)  berada  di  tingkat stres ringan, sedangkan 10 responden (18,2%) berada di tingkat stres sedang, dan sebagian  kecil  dengan  2  responden  (3,6%)  berada  di  tingkat  stres  berat.  Maka dapat  disimpulkan  bahwa  hampir  setengah  penderita  TB  paru  berada  pada tingkat stres ringan.

## ABSTRACT
Pulmonary  TB  is  a  disease  that  continues  to  be  a  global  problem  because  the number  of  cases  continues  to  grow  and  the  death  rate  is  high.  Pulmonary  TB disease  has  many  major  impacts  on  the  lives  of  sufferers,  both  in  terms  of physical, economic, and social impacts. So that it causes pulmonary TB sufferers to  experience psychological  disorders in  the form of stress. The purpose of this study  is  to  describe  the  level  of  stress  in  patients  with  pulmonary  TB.  This research is a quantitative descriptive study with a univariate analysis approach. The  study  population  consisted  of  123  pulmonary  TB  patients  in  the  working area  of  the  Cimalaka  Public  Health  Center.  The  sample  is  determined  by  the total  sampling  method.  The  data  collection  instrument  that  will  be  used  by  the researcher  is  the  Kessler  Psychological  Distress  Scale  (K-10)  questionnaire, which  has  been  tested  for  validity  and  reliability.  According  to  the  research, 16,1% of respondents are not  stressed. The majority of pulmonary tuberculosis patients, or as much as 70,9%, reported experiencing stress, with 27 respondents (18,2%)  reporting  moderate  stress,  and  only  2  respondents  (3,6%)  reporting severe  stress.  It  can  be  inferred  that  nearly  half  of  pulmonary  tuberculosis patients are at a low stress level.
Kata Kunci : TB paru,
Tingkat stres
Keywords: Pulmonary TB, The level of stres
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  paru  merupakan  salah satu  jenis  penyakit  menular  yang  disebabkan oleh  bakteri Mycobacterium  Tuberculosis . Tuberkulosis  paru-paru  atau  oleh  masyarakat lebih  dikenal  sebagai  TB  paru  bukanlah penyakit  baru,  melainkan  sudah  ada  sejak
zaman  dahulu.  Namun,  meskipun  TB  paru bukan jenis penyakit baru, pada kenyataannya sampai  saat  ini  jumlah  kasus  TB  paru  masih terbilang tinggi dan terus menjadi permasalahan  dunia.  Sehingga  WHO (World Health Organization)
dalam program
Sustainable  Development  Goals (SDGs)
menggembor-gemborkan
strategi ‘End Tuberculosis’ yang  bertujuan  untuk  memutus epidemi TB paru di dunia 1 .
Secara  global,  pada  tahun  2021 sedikitnya  10,6  juta  orang  telah  terdiagnosa TBC,  hal  tersebut  lebih  buruk  dibandingkan dengan tahun 2020 yang saat itu hanya ada 10 juta kasus dilaporkan terdiagnosis 2 . Sedangkan berdasarkan  data Global  TB  Report 2021,  di Indonesia  diperkirakan  sebanyak  824.000 orang  terinfeksi  TB  paru,  angka  tersebut membuat  Indonesia  berada  pada  peringkat ketiga  di  dunia  setelah  India  dan  China. Berdasarkan  laporan  nasional  riskesdas  tahun 2018, Provinsi Jawa Barat menjadi penyumbang  terbesar  kasus  TB  paru  positif dengan  jumlah  186.809 3 .  Sedangkan  untuk Daerah  Sumedang,  hingga  tahun  2021  ini tercatat  sebanyak  1.390  kasus  TB  paru 4 . Disamping semakin banyaknya jumlah penderita,  penyakit  TB  paru  juga  dinyatakan sebagai  penyakit  menular  paling  mematikan kedua  di  dunia  setelah  COVID-19,  dan  juga menempati  urutan  ke-13  sebagai  faktor  utama penyebab  kematian 2 .  Selain  itu,  penyakit  TB paru  juga  banyak  membawa  dampak  besar bagi  kehidupan  penderitanya,  baik  itu  dari dampak fisik, ekonomi, maupun sosial 5 .
Dampak  fisik  pada  pasien  TB  paru diantaranya adalah kelemahan fisik, penurunan  nafsu  makan  dan  berat  badan berkurang  sehingga  penderita  tampak  kurus, batuk  yang  tidak  kunjung  sembuh,  serta tampak pucat 6 . Dampak fisik tersebut menyebabkan  penderita  TB  paru  tidak  dapat melakukan aktivitas secara maksimal, sehingga  mempengaruhi  kemampuan  pasien untuk  bekerja.  Pasien  TB  paru  diperkirakan tidak  dapat  bekerja  rata-rata  selama  3-4 bulan per  tahun,  sehingga  pendapatan  penderita menurun dan menjadi tanggung jawab anggota keluarga  yang  sehat 5 .  Hal  tersebut  tentu berdampak secara ekonomi kepada pasien dan keluarga. Dilihat dari dampak sosial, penderita TB  paru  mengalami  pengucilan  akibat  stigma
masyarakat  yang  menganggap  mereka  akan tertular  bila  berada  dekat  dengan  pasien. Ketiga  dampak  yang  disebutkan  diatas, mengakibatkan  penderita  TB  paru  rentan mengalami gangguan psikis diantaranya adalah stress 5 . Stres pada pasien TB paru juga diakibatkan karena pengobatan yang berlangsung  lama  serta  efek  samping  yang timbul  akibat  mengkonsumsi  obat-obatan tersebut.  Dampak  stres  yang  lebih  besar seperti  depresi,  frustasi,  gelisah,  bahkan  lebih parahnya  akan  melukai  diri  sendiri  serta berniat  mengakhiri  hidupnya  dapat  muncul apabila stres pada penderita TB paru ini  tidak segera diatasi 7 .
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Mikan dk., tahun 2021 pada remaja yang menderita  TB  paru  didapatkan  hasil  sebagian besar  remaja  penderita  TB  paru  mengalami stres  sedang  dengan  gejala  mudah  marah, cemas  serta  gelisah  akan  penyakitnya,  sulit istirahat,  dan  jemu  minum  obat.  Hal  tersebut sejalan  dengan  penelitian  oleh    Septiara  pada 2020,  yang  menyatakan  bahwa  lebih  dari setengah responden TB paru berada di tingkat stres  sedang  dengan  koping  maladaptif  31% dan  69%  memiliki  koping  adaptif.  Kedua penelitian  yang  disebutkan  diatas  berbanding terbalik dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Ruhdiyat (2017),  yang menunjukkan  mayoritas  remaja  penderita  TB paru  berada  pada  tingkat  stres  ringan.  Dari hasil  paparan  yang  disebutkan  diatas  terdapat perbedaan  hasil  penelitian  mengenai  tingkat stres,  sehingga  pada  penelitian  ini  gambaran tingkat  stres  pada  penderita  TB  paru  akan dilakukan  kembali  dengan  keterbaruan  pada subjek.  Dimana  subjek  pada  penelitian sebelumnya terbatas pada karakteristik responden  remaja  sedangkan  pada  penelitian yang  akan  dilakukan  tidak  dibatasi  usia, sehingga  hasilnya  akan  bersifat  lebih  umum. Selain  itu,  instrumen  yang  digunakan  pun berbeda dengan penelitian sebelumnya.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  berupa wawancara  yang  dilakukan  kepada  petugas kesehatan  Puskesmas  Cimalaka  mengenai keluhan  psikologis  pada  penderita  TB  paru menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita yang mengalami gagal pengobatan diakibatkan penderita  bosan  dan  kesal  karena  diwajibkan minum  obat  banyak  setiap  hari  selama berbulan-bulan. Sehingga penderita memutuskan  untuk  menghentikan  pengobatan secara  sepihak.  Kemudian,  hasil  wawancara yang  dilakukan  kepada  tiga  orang  penderita TB  paru  yang  mengunjungi  Puskesmas Cimalaka  untuk  berobat  didapatkan  data,  tiga orang  merasa  tertekan  dengan  penyakit  TB paru  tersebut,  khawatir  keluarganya  tertular, serta  satu  orang  merasa  kesal  dengan kondisinya  karena  sering  merasa  sesak  nafas jika  melakukan  aktivitas  terlalu  berat.  Ketiga responden  juga  mengaku  bosan  karena  terus menerus  minum  obat  selama  berbulan-bulan, dan  juga  ketakutan  penyakitnya  tidak  dapat disembuhkan.  Dari  hasil  paparan  diatas  maka penelitian  ini  akan  membahas  mengenai “Gambaran Tingkat Stress pada Penderita TB paru di Wilayah Kerja Puskesmas Cimalaka”.
Adapun  tujuan  umum  dari  penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat stress  pada  penderita  TB  paru.  Sedangkan tujuan  khususnya  yaitu  untuk  mengetahui karakteristik  penderita  TB  paru  dan  untuk mengetahui gambaran tingkat stres berdasarkan karakteristik penderita TB paru.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif kuantitatif, dimana dilakukan dengan  mendeskripsikan  serta  menjabarkan suatu  keadaan  pada  sebuah  komunitas. Penelitian  deskriptif  yaitu  penelitian  yang dilakukan  untuk  menilai  variabel  tanpa menghubungkan  atau  membuat  perbandingan dengan variabel lain 11 . Populasi pada penelitian  ini  yaitu  penderita  TB  paru  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cimalaka  yang
berjumlah  55  orang.  Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  peneliti  berupa  total sampling. Metode total sampling yaitu dimana jumlah  sampel  sama  dengan  jumlah  populasi 11 .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah Kerja Puskesmas Cimalaka, Kabupaten Sumedang pada tanggal 3-9 April 2023. Untuk mengetahui  tingkat  stress,  maka  peneliti menggunakan  instrumen  kuesioner Kessler Psychological  Distress  Scale (K10)  yang sudah  teruji  validitas  dan  reliabilitas,  dengan hasil  ukur  tidak  stres,  stres  ringan,  stres sedang, dan stres berat. Peneliti menggunakan analisis  univariat  karena  penelitian  ini  terdiri dari  satu  variabel.  Analisis  univariat  ini  yaitu analisis  untuk  mengetahui  gambaran  dari variabel.  Analisis  akan  dinyatakan  dengan menggambarkan dan menguraikan data secara ilmiah dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

## HASIL
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-Laki 26 47,3% Perempuan 29 52,7% Umur <25 tahun 6 10,9% 25-29 tahun 32 58,2% >60 tahun 17 30,9% Pekerjaan IRT 19 34,5% Pedagang 8 14,4% Buruh 4 7,3% Peternak 1 1,8% Tidak bekejera 9 16,4% Pelajar 5 9,15% Pensiunan 1 1,8% Petani 6 10,9% Wiraswasta 1 1,8% Sopir 1 1,8%
Pendidikan Terakhir SD 30 54,5% SMP 7 12,7% SMA 16 29,1% Perguruan Tinggi 2 3,6% Status dalam Keluarga Kepala Keluarga 29 52,7% Istri 18 32,7% Anak 8 14,5% Lama Menderita TB Paru 1 Bulan 7 12,7% 2 Bulan 8 14,5% 3 Bulan 13 23,6% 4 Bulan 8 14,5% 5 Bulan 5 9,1% 6 Bulan 14 25,5% Kebiasaan Berobat Rutin 54 98,2% Tidak Rutin 1 1,8% Total 55 100%
Berdasarkan  tabel  1.  Menunjukkan sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  29  responden (52,7%). Rentang usia sebagian besar responden  berada  pada  rentang  25-29  tahun
yaitu  sebanyak  32  responden  (58,2%). Pekerjaan  yang  dimiliki  oleh  sebagian  besar responden  adalah  IRT  dengan  jumlah  19 responden (34,5%). Pendidikan terakhir sebagian  besar  responden  yaitu  SD  sebanyak 30  responden  (54,5%).  Sebagian  besar responden  juga  berstatus  sebagai  kepala keluarga  yaitu  29  responden  (52,7%).  Serta sebagian besar responden sudah menderita TB paru  selama  6  bulan  yaitu  sebanyak  14 responden (25,5%). Hampir seluruh responden yaitu sebanyak 54 (98,2%) memiliki kebiasaan berobat rutin.
Tabel  2.  Gambaran  Tingkat  Stres  Penderita
TB Paru Tingkat Stres Frekuensi Persentase Tidak Stres 16 29,1% Stres Ringan 27 49,1% Stres Sedang 10 18,2% Stres Berat 2 3,6% Total 55 100,0%
Berdasarkan  tabel  2.  menunjukkan sebagian  besar  responden  yaitu  sebanyak  27 responden  (49,1%)  berada  di  tingkat  stres ringan.
Tabel 3. Gambaran Tingkat Stres Penderita TB Paru Berdasarkan Karakteristik
No. Karakteristik Responden Tingkat Stres Total Tidak Stres Stres Ringan Stres Sedang Stres Berat F % F % F % F % F % 1. Jenis Kelamin Laki-Laki 9 34.7% 13 50.0% 3 11.5%  1 3.8% 26  100.0% Perempuan 7 24.2% 14 48.3% 7 24.1%  1 3.4% 29  100.0% Total 55  100.0% 2. Umur <25 tahun 1 16.7% 5 83.3% 0 0.0% 0 0.0% 6  100.0% 25-59 tahun 12 37.5% 14 43.8% 5 15.6%  1 3.1% 32  100.0% >60 tahun 3 17.6% 8 47.1% 5 29.4%  1 5.9% 17  100.0% Total 55  100.0%

## 3. Pekerjaan
IRT 4 21.0% 8 42.1% 6 31.6%  1 5.3% 19  100.0% Pedagang 3 37.5% 4 50.0% 1 12.5%  0 0.0% 8 100.0% Buruh 1 25.0% 2 50.0% 0 0.0% 1 25.0% 4 100.0% Peternak 1 100% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 1 100.0% Tidak bekerja 2 22.2% 6 66.7% 1 11.1%  0 0.0% 9 100.0% Pelajar 1 20.0% 4 80.0% 0 0.0% 0 0.0% 5 100.0% Pensiunan 0 0.0% 1 100.0% 0 0.0% 0 0.0% 1 100.0% Petani 2 33.3% 2 33.3% 2 33.4%  0 0.0% 6 100.0% Wiraswasta 1 100.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 100.0% Sopir 1 100.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 0 100.0% Total 55  100.0% 4. Pendidikan Terakhir SD 7 23.3% 13 43.4% 9 30.0%  1 3.3% 30  100.0% SMP 3 42.9% 4 57.1% 0 0.0% 0 0.0% 7 100.0% SMA 5 31.2% 9 56.2% 1 6.3% 1 6.3% 16  100.0% Perguruan Tinggi 1 50.0% 1 50.0% 0 0.0% 0 0.0% 2 100.0% Total 55  100.0% 5. Status dalam Keluarga Kepala Keluarga 7 24.2% 16 55.2% 5 17.2%  1 3.4% 29  100.0% Istri 6 33.3% 6 33.3% 5 27.8%  1 5.6% 18  100.0% Anak 3 37.5% 5 62.5% 0 0.0% 0 0.0% 8 100.0% Total 55  100.0% 6. Lama Menderita TB Paru 1 Bulan 4 57.1% 2 28.6% 1 14.3%  0 0.0% 7 100.0% 2 Bulan 3 37.5% 4 50.0% 1 12.5%  0 0.0% 8 100.0% 3 Bulan 6 46.1% 5 38.5% 1 7.7% 1 7.7% 13  100.0% 4 Bulan 2 25.0% 4 50.0% 1 12.5%  1 12.5% 8  100.0% 5 Bulan 0 0.0% 4 80.0% 1 20.0%  0 0.0% 5  100.0% 6 Bulan 1 7.1% 8 57.1% 5 35.8%  0 0.0% 14  100.0% Total 55  100.0% 7. Kebiasaan Berobat Rutin 16 29.6% 27 50.0% 10  18.5%  1 1.9% 54  100.0% Tidak Rutin 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 1  100.0% 1  100.0% Total 55  100.0%
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan bahwa jika dilihat dari jenis kelamin, penderita TB  paru  perempuan  lebih  banyak  mengalami stres  dibandingkan  laki  laki  yaitu  hampir seluruhnya  mengalami  stres  sebanyak  22 responden  (75.8%).  Begitupula  berdasarkan umur,  responden  yang  berumur  <25  tahun lebih  banyak  mengalami  stres  yaitu  hampir seluruhnya mengalami stres yaitu 5 responden
(83.3%). Dilihat dari pekerjaan, jika dibandingkan dengan pekerjaan lain, responden sebagai pensiunan memiliki presentasi  stres  yang  lebih  tinggi  yaitu seluruhnya  mengalami  stres  sebanyak  1 responden  (100%).  Kemudian,  responden dengan  pendidikan  terakhir  SD  lebih  banyak mengalami stres dibandingkan dengan responden yang mempunyai pendidikan
terakhir  SMP,  SMA,  serta  perguruan  tinggi yaitu  hampir  seluruhnya  atau  23  responden (76.7%)  mengalami  stres.  Hampir  seluruh kepala  keluarga  yaitu  sebanyak  22  orang (75.8%) mengalami stres dibandingkan dengan istri dan anak yang presentasinya lebih sedikit. Berdasarkan lama menderita TB paru, seluruh  responden  yang  sudah  menderita  TB paru  selama  5  bulan  yaitu  sebanyak  5 responden (100.0%) mengalami stres. Begitupula  seluruh  responden  yang  memiliki kebiasaan  berobat  tidak  rutin  juga  mengalami stress yaitu sebanyak 1 orang (100.0%).

## PEMBAHASAN
a. Gambaran Tingkat Stress Pada

## Penderita TB Paru
Penelitian  mengenai  gambaran  tingkat stres  yang  dilakukan  kepada  55  orang penderita  TB  paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cimalaka  menunjukkan  hasil hampir  setengah  penderita  TB  paru mengalami  stres  ringan.  Hal  tersebut sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Suryani  dkk.  pada 2016 dimana menunjukkan sebagian besar responden  (64.9%)  mengalami  stres ringan.
Stres  merupakan  sesuatu  yang  bersifat subjektif,  dimana  stres  yang  dialami  oleh setiap  individu  dapat  berbeda  tergantung pada  respon  individu  tersebut.  Selain  itu, stress juga dipengaruhi oleh sifat  stressor, jumlah stressor, lama stressor, pengalaman  masa  lalu,  serta  tingkat perkembangan 13 .  Stres  yang  berlangsung secara  terus  menerus  akan  memberikan dampak negatif.
Khususnya pada penderita  TB  paru  yang  mengalami  stres cenderung  menolak  untuk  mengonsumsi obat sehingga berdampak pada kesembuhannya dan juga beresiko menularkan  penyakitnya  kepada  orang lain 14 .

## b. Karakteristik Penderita TB Paru
Penderita  TB  paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cimalaka  paling  banyak diderita  oleh  perempuan.  Hal  ini  tidak sejalan dengan penelitian oleh Husnaniyah dkk., (2017) yang menyatakan  bahwa  penyakit  TB  paru sebagian  besar  diderita  oleh  laki-laki (64.4%). Perbedaan hasil penelitian tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  sistem biologis, risiko terpapar, ataupun akses ke fasilitas  pelayanan  kesehatan 16 .  Umur juga  memegang  peranan  penting  dalam kejadian  TB  paru.  Hasil  penelitian menunjukkan sebagian besar penderita TB paru berada pada rentang 25-59 tahun, hal ini  menurut  Murfikin  dkk.,  (2013) dikarenakan usia produktif sangat beresiko  untuk  tertular  TB  paru  akibat mobilitas yang tinggi sehingga kemungkinan  terpaparnya  lebih  besar. Faktor lingkungan kerja juga mengakibatkan  seseorang  tertular  TB paru. Pada karakteristik pekerjaan, menunjukkan  hampir  setengah  penderita TB paru adalah IRT (34.5%). Hal tersebut tidak  sejalan  dengan  penelitian  oleh Hutama dkk., (2019) dimana
menunjukkan  mayoritas  penderita  TB paru bekerja sebagai buruh.
Sebagian  besar  penderita  TB  paru memiliki pendidikan yang rendah. Dimana  tingkat  pendidikan  yang  rendah dapat  meningkatkan  risiko  terkena  TB paru  sebesar  3,94  kali  dibandingkan dengan orang yang berpendidikan tinggi 19 .  Sebagaimana  telah  disebutkan sebelumnya, bahwa lingkungan kerja juga dapat menyebabkan seseorang tertular TB paru,  responden  yang  berstatus  sebagai kepala  keluarga  sebagian  besar  menderita TB  paru,  hal  tersebut  diakibatkan  oleh tuntutannya sebagai kepala keluarga untuk mencari  nafkah  dan  melakukan  lebih banyak aktivitas di luar rungan.

## c. Gambaran  Tingkat  Stres  Berdasarkan Karakteristik Penderita TB Paru
Perempuan memiliki tingkat stres yang lebih  tinggi  daripada  laki-laki.  Hal tersebut  sesuai  dengan  teori  Brizendine (2007)  bahwa  perempuan  akan  lebih rentan  mengalami  stres  dibanding  laki- laki. Adanya stressor pada otak perempuan  memicu hormon negatif sehingga  memunculkan  stres.  Sedangkan otak  laki-laki  cenderung  memicu  hormon positif.
Stres  pada  penderita  TB  paru  juga dapat  dipengaruhi  oleh  umur,  pada  hasil penelitian ini stres pada penderita TB paru lebih  banyak  dialami  oleh  responden berusia  <25  tahun.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan pendapat Maharianingsih & Ariasanti  (2022) yang  menyebutkan bahwa  stres  lebih  rentan  dialami  oleh seseorang  pada  usia  produktif  (25-59 tahun),  dikarenakan  pada  usia  tersebut tuntutan  peran  dan  tanggung  jawab  akan lebih  berat  dibandingkan  dengan  usia remaja  ataupun  lansia.  Seseorang  pada usia produktif juga dituntut untuk bekerja. Jenis pekerjaan tersebut dapat mempengaruhi  tingkat  stres  seseorang.
Pada  hasil  penelitian  ini,  responden pensiunan  memiliki  tingkat  stres  lebih tinggi yaitu sebanyak 100.0% (1 responden).  Penurunan  pendapatan  pada pensiunan di tengah biaya pengobatan TB paru  serta  pemenuhan  status  gizi  yang membutuhkan  nominal  tidak  sedikit membuat  individu  beresiko  mengalami stres 5 .  Hasil  penelitian  menunjukkan penderita  TB  paru  yang  berstatus  sebagai kepala  keluarga  memiliki  tingkat  stres yang  lebih  tinggi.  Kepala  keluarga diharuskan  untuk  mencari  penghasilan dan  bertanggung  jawab  penuh  atas keberlangsungan  hidup  semua  anggota keluarga,  hal  tersebutlah  yang  dapat memicu stres 22 .
Tingginya tingkat pendidikan cenderung  mengubah  pandangan  hidup dan  pola  pikir.  Oleh  karena  itu,  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka semakin  mampu  untuk  meminimalisir stres 23 . Sejalan dengan hal tersebut, hasil penelitian  menunjukkan  sebagian  besar responden  dengan  pendidikan  rendah yaitu  SD  mengalami  tingkat  stres  yang lebih tinggi dengan persentase 76.7% atau 23 responden.
Stres pada penderita TB paru juga dipengaruhi  oleh  lamanya  pengobatan. Hal  tersebut  dibuktikan  oleh  penelitian Zahroh  &  Subai’ah  (2016)  yang menunjukkan hasil semakin lama seseorang  menderita  TB  paru  maka semakin  tinggi  tingkat  stres  yang  dialami penderitanya.  Sejalan  dengan  penelitian tersebut, hasil penelitian ini juga menunjukkan mayoritas tingkat stres lebih tinggi  pada  yang  paling  lama  menderita TB paru (5 bulan) yaitu sebanyak 100.0% atau  5  responden.  Selain  itu,  hasil penelitian  juga  menunjukkan  bahwa seluruh  responden  yang  mempunyai kebiasaan  tidak  rutin  berobat  mengalami stres yaitu sebanyak 100.0% atau sebanyak 1 responden. Penderita TB paru yang tidak rutin berobat akan menyebabkan pengobatannya tidak
berhasil dan mengharuskan untuk mengkonsumsi obat lebih lama lagi. Stres tersebut  dipicu  akibat  penderita  TB  paru bosan  harus  minum  obat  secara  terus menerus  dengan  jumlah  yang  tidak sedikit.  Obat  tersebut  menimbulkan  efek samping  yang  mengganggu  aktivitas, misalnya  sulit  tidur,  pusing  ataupun  mual sehingga apabila hal tersebut berlangsung secara terus menerus tentu dapat menimbulkan stres 24 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  mengenai  gambaran  tingkat  stres
pada  penderita  TB  paru,  dapat  disimpulkan bahwa  hampir  setengah  penderita  TB  paru berada  pada  tingkat  stres  ringan  yaitu sebanyak 49,1%.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, maka peneliti mempunyai beberapa saran  yang  diharapkan  dapat  bermanfaat  bagi penderita  TB  paru  dan  semua  pihak  terkait, yaitu sebagai berikut:
a. Bagi puskesmas, diharapkan dapat menjadi data  dasar  untuk  menggali  lebih  dalam faktor  penyebab  stres  yang  dialami  oleh penderita  TB  paru.  Khususnya  perawat komunitas  diharapkan  dapat  memberikan promosi kesehatan terkait pencegahan stres dan manajemen stres. Selain itu,
puskesmas juga diharapkan dapat dijadikan sebagai tempat konsultasi psikologis bagi penderita TB paru.
b. Bagi  institusi  pendidikan,  diharapkan dapat  meningkatkan  kualitas  pendidikan mengenai stres pada penderita TB paru dan bekerja  sama  dengan  puskesmas  untuk mengadakan  promosi  kesehatan  secara berkala.
c. Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dapat mengembangkan penelitian ini dan menambahkan variabel lain sehingga dapat melengkapi hasil penelitian ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih banyak  kepada  semua  pihak  yang  telah memberikan  dorongan  dan  bantuan,  baik secara moril maupun materil.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Menteri Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor HK.01.07/MENKES/775/2019 Tentang
Pedoman Nasional Pelayanan  Kedokteran
Tata  Laksana  Tuberkulosis. Published online 2019:1-139.
2.   WHO. Global Tuberculosis Report . World Health Organizatio n; 2022. 3.   Kemenkes RI. Laporan Nasional
Riskesdas 2018. Published online 2018. 4.   Dinas  Kesehatan  Sumedang.  Profil  Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang. Published online 2021:259.
5.   Mbulu  RE.  Analisis  Stres  dan Coping Terhadap  Perilaku  Pengobatan  Penderita Tuberkulosis  Paru  BTA  Positif  di  Kota Surabaya. Dr  Diss  Univ  Airlangga . Published online 2020:1-20.
6.   Sutarlan  AN.  Gambaran  Harga  Diri  dan Peran Diri pada Pasien Tuberkulosis Paru di  Rumah  Sakit  Palang  Merah  Indonesia (PMI)  Bogor. Dr  Diss  Politek  Kesehat Kemenkes  Bandung . Published  online 2021:1-5.
7.   Diamanta  ADS,  D  MAE,  Buntoro  IF. Hubungan  Tingkat  Stres  dan  Tingkat Pendapatan Dengan Kualitas Hidup Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Kota Kupang. Cendana  Med  J .  2020;19(1):44- 50.
8.   Mikan  S,  Jelatu  VA,  Andaningsih  W. Gambaran  Tingkat  Stres  Pasien  Remaja Penderit  TB  Paru  di  Poli  Tuberkulosis Paru Puskesmas Sentani Kabupaten Jayapura. Published online 2021.
9.   Septiara PW. Tingkat Stres pada Penderita TBC  Paru  dalam  Penanganan  TBC  Paru. Dr  Diss  Poltekkes  Kemenkes  Surabaya . Published online 2020.
10.  Ruhdiyat A. Tingkat Stres Remaja dengan TB Paru. J Sehat Masada. 2017;XI(1):31- 38.
11.  Sugiyono.  Statistika  Untuk  Penelitian. Alfabeta; 2012.
12.  Suryani,  Widianti  E,  Hernawati  T,  Sriati A.  Psikoedukasi  Menurunkan  Tingkat Depresi,  Stres  dan  Kecemasan  pada Pasien  Tuberkulosis  Paru. J  Ners . 2016;11(1).
13.  Musradinur. Stres dan Cara Mengatasinya dalam  Perspektif  Psikologi.  J  Edukasi    J Bimbing  Konseling.  2016;2(July):183- 200.
14.  Fuadiati  LL,  Dewi  EI,  K  EH.  Hubungan Mekanisme  Koping  dengan  Stres  Pasien TB Paru di Rumah Sakit Paru Jember. E- Jurnal Pustaka Kesehat. 2019;7(2):71-79. 15.  Husnaniyah  D,  Lukman  M,  Susanti  RD.
Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap  Harga  Diri (Self  Esteem)
Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah Eks  Kawedanan  Indramayu.  Indones  J Heal Sci. 2017;9(1).
16.  Susanto  HA,  Sakka  A,  Tina  L.  Prediksi Kejadian  Penyakit  TB  Paru  BTA  Positif di  Kota  Kendari  Tahun  2016-2020. Published online 2016:1-14.
17.  Murfikin  F,  Dewi  AP,  Woferst  R. Hubungan  Kebiasaan  Merokok  dengan Kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sidomulyo. Univ Riau, Pekanbaru. Published online 2013.
18.  Hutama  HI,  Riyanti  E,  Kusumawati  A. Gambaran  Perilaku  Penderita  TB  Paru dalam  Pencegahan  Penularan  TB  Paru  di Kabupaten  Klaten.  J  Kesehat  Masy. 2019;7(1).
19.  Oktavia  S,  Mutahar  R,  Destriatania  S. Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  TB  Paru di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kertapati Palembang.  J  Ilmu  Kesehat  Masy. 2016;7(2):124-138.
20.  Brizendine L. The Female Brain . Penerjemah: Meda Satrio; 2007.
21.  Maharianingsih  NM,  Ariasanti  NMW. Perbandingan  Efektivitas  Aromaterapi Lavender  dan  Aromaterapi  Rosemary terhadap Stres pada Dewasa.  J  Farm  Klin Indones. 2022;11(1).
22.  Asfiana NW. Hubungan Tingkat Penghasilan  dengan  Tingkat  Stres  Kepala Keluarga  Penduduk  Dukuh  Klile  Desa Karangasem  Kecamatan  Bulu  Kabupaten Sukoharjo. Published online 2015.
23.  Pasaribu  PDLB,  Ricky  DP.  Tingkat  Stres Perawat  Terkait  Isu  Covid-19.  J  Penelit Perawat Prof. 2021;3(2):287-294.
24.  Zahroh  C,  Subai’ah.  Hubungan  Lama Pengobatan  TBC  dengan  Tingkat  Stres
Penderita TBC di Puskesmas Tambelangan  Kabupaten  Sampang.  J  Ilm Keseha t . 2016;9(2):138-145.