## MENYIKAT GIGI DENGAN  METODE HORISONTAL TERHADAP PENURUNAN SKOR  PLAK
Penulis :

## SUKARMAN
Data Penulis :
Sukarman ; Departemen Kesehatan Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes KemenkesPalembang Jalan Darmapala Taman Siguntang Bukit Besar Palembang 30139 e-mail : Conr4d_anen@yahoo.co.id

## ABSTRACT
The accumulation of plaque that wasn’t cleaned, could form colony and ferment the carbohidrat to be acid that will cause caries. One of the early preventive measure to control the plaque was by brushing teeth regularly. horizontal method was very accepted and easy to do  brushing method. The research was conducted   to assess  the effect of tooth brushing with horizontal method to reduction of dental plaque score. The method was experimental study with pre-post test group design. The sample of this research was 90 respondents. Each group consists of 30 respondents Were divided into 3 groups. Group A  as the control group that was brushing without horizontal method, group B that was brushing with horizontal method for ½ minute, and group C that was brushing with horizontal method for 1 minute. Data were taken from the dental plaque score before and after brushing. Data were analyzed by using statistical parametric One Way ANOVA. The results showed that there were the effect of tooth brushing with horizontal method appeared significant statistically ( p<0,05). It could be concluded that  toothbrushing with horizontal method had an effect on reduction of dental plaque scores.

## Keyword: dental plaque, horizontal metho

## ABSTRAK
Akumulasi plak yang tidak dibersihkan, mampu membentuk koloni dan memfermentasi karbohidrat menjadi asam yang akan mengakibatkan karies. Salah satu langkah preventif awal untuk mengendalikan plak adalah dengan menyikat gigi secara teratur. Metode menyikat gigi yang sangat mudah diterima dan mudah dilakukan adalah menyikat gigi dengan menggunakan metode horisontal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh menyikat gigi dengan metode horisontal terhadap penurunan skor dental plak. Metode yang digunakan adalah penelitian eksperimen dengan rancangan pre-post test group. sample sebanyak 90 responden, tiap kelompok terdiri dari 30 responden dimana sampel dibagi menjadi tiga kelompok antara lain kelompok A sebagai kelompok kontrol yang menyikat gigi tanpa menggunakan metode horisontal, kelompok B  yang menyikat gigi menggunakan metode horisontal selama ½ menit, dan kelompok  C  yang menyikat gigi menggunakan metode horisontal selama 1 menit. Data yang diambil adalah skor dental plak sebelum dan sesudah perlakuan. Data yang ada dianalisis dengan menggunakan uji One Way ANOVA. Hasil penelitian  menunjukkan adanya pengaruh menyikat gigi dengan menggunakan metode horisontal secara statistic menunjukkan adanya hubungan yang significant (p<0.05). Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini adalah menyikat gigi dengan metode horisontal berpengaruh terhadap penurunan skor dental plak.
Kata kunci : dental plak, metode horisontal

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Akumulasi  plak  yang  tidak dibersihkan, mampu membentuk koloni dan memfermentasi  karbohidrat  menjadi  asam yang akan mengakibatkan karies. Data  dari Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) menyatakan bahwa, karies gigi merupakan masalah yang paling sering terjadi dalam kesehatan gigi dan mulut di Indonesia dengan prevalensi 90,05 persen, artinya karies gigi merupakan masalah kesehatan dengan tingkat prevalensi yang tinggi,  yang secara global meliputi seluruh wilayah dan  masyarakat (Joshua, 2008). Angka kejadian di Sumatera Selatan juga memperkuat pernyataan tersebut. Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional 2007  menyatakan  bahwa  angka kejadian karies penduduk umur 12 tahun ke atas di Sumatera Selatan adalah 71,2 persen (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan, 2007).
Untuk  menurunkan  angka  kejadian karies  tersebut,  pencegahan  terhadap akumulasi plak sudah seharusnya dilakukan, baik  secara  kelompok  maupun  secara individual. Salah satu alasan nyata mengapa tindakan pencegahan harus dilakukan adalah karena biaya pelayanan kuratif kedokteran gigi yang cukup tinggi dibandingkan dengan biaya pencegahan (DepKes RI, 1999).
Salah  satu  langkah  preventif  awal untuk  mengendalikan plak  dan mencegah terjadinya  karies  adalah  dengan  menyikat gigi secara teratur. Untuk mendapatkan hasil
yang  maksimal tersebut, dibutuhkan teknik menyikat  gigi  yang  baik  dan  benar. Banyaknya metode menyikat gigi yang ada, terkadang  membuat  masyarakat  mengalami kebingungan untuk memilih metode menyikat gigi apa yang tepat untuk dilakukan dan bagaimana cara menyikat gigi yang baik dan benar  itu.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  Nasional  2007  telah membuktikan pernyataan tersebut. Di dalam hasil  riset  tersebut  dilaporkan  bahwa persentase penduduk sepuluh tahun ke atas yang bisa menyikat  gigi dengan benar  hanya 6,9 persen, sedangkan  93,1 persen menyikat gigi dengan cara yang salah (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2007).
Frandsen  menyatakan  bahwa  dalam usaha meningkatkan oral hygiene, tidak harus dikembangkan  cara  menyikat  gigi  yang spesifik dan rumit,  tetapi haruslah  lebih dipertimbangkan  metode  apa  yang  dapat diterima  dengan  baik  oleh  masyarakat. Berdasarkan  pernyataan  tersebut,  penulis menyimpulkan bahwa  teknik menyikat gigi dengan  metode  horisontal  adalah  solusi terbaik untuk membantu meningkatkan oral hygiene  karena teknik  ini sangat  mudah dilakukan,  terutama  bagi anak-anak.  Oleh karena  itu,  anak-anak  disarankan  untuk memulai  menyikat  gigi  dengan  metode horisontal. Hasil penelitian para ahli juga telah membuktikan bahwa metode horisontal terbukti efektif dalam menghilangkan plak (Leal dkk, 2002).
Berdasarkan uraian  tersebut di atas penulis ingin melakukan penelitian tentang pengaruh  menyikat gigi dengan metode horisontal terhadap penurunan skor dental plak.

## METODE PENELITIAN

## A. Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian eksperimen dengan menggunakan pre-post test group design .
Tujuan penelitian eksperimen adalah untuk  mengindentifikasi  kemungkinan hubungan  sebab  akibat  dengan  cara mengadakan  intervensi  atau  mengenakan perlakuan kepada satu atau lebih kelompok eksperimen,  kemudian  hasil (akibat)  dari intervensi  tersebut  dibandingkan  dengan kelompok  yang tidak dikenakan perlakuan (kelompok kontrol) (Notoadmojo, 2010).
B. Waktu  dan tempat Penelitian a. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di SD Negeri 116  Palembang  Jl.  Sematang Borang    Komplek  Sangkuriang Kecamatan Sako Palembang.

## b. Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada tanggal 7 Mei 2011.

## C. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dan  sampel  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah anak– anak usia 9 sampai 10 tahun di SDN 116 yang berjumlah 90 orang. Sampel dalam penelitian ini dikelompokkan menjadi tiga, yaitu:
1. 30  orang  menyikat  gigi  tanpa menggunakan metode horisontal
2. 30 orang  menyikat  gigi dengan menggunakan  metode  horisontal selama  ½  menit,  kemudian dilakukan penghitungan skor plak 3. 30 orang  menyikat  gigi dengan menggunakan  metode  horisontal selama  1  menit,  kemudian dilakukan penghitungan skor plak Penentuan  besarnya  sampel berdasarkan pada pernyataan L.R.Gray dalam bukunya Educational Research , bahwa besar sampel minimum untuk riset korelasi adalah 30  subyek per  kelompok.  Kriteria-kriteria sampel yang diikutkan dalam penelitian ini adalah:
1. Umur 9 sampai 10 tahun
2. Gigi yang diskor telah erupsi penuh
3. Gigi tidak karies disebelah bukal dan lingual atau palatinal
4. Tidak  memakai alat  ortodontik atau protesa yang cekat maupun lepasan
5. Anak  kooperatif  yaitu  mengikuti petunjuk yang diberikan dengan baik
C.  Metode Pengumpulan Data
Metode  yang  digunakan  untuk mengumpulkan data  dalam  penelitian  ini adalah  observasi  (pengamatan).  Observasi (pengamatan)  adalah suatu  prosedur  yang terencana antara lain melihat dan mencatat jumlah dan taraf aktivitas tertentu yang ada hubungannya dengan masalah yang diteliti (Notoadmojo, 2010).
Dalam penelitian ini, data yang akan dikumpulkan adalah skor Indeks Plak. Untuk menghitung skor  indeks plak, pemeriksaan dilakukan pada gigi-gigi tertentu saja dan hanya pada permukaan tertentu dari gigi-gigi tersebut, yaitu :
Bukal             Labial                       Lingual 6                    1                                  6
6                                  1                  6 Lingual Labial Bukal
D. Bahan dan Alat a. Bahan
a. Larutan disklosing untuk pewarnaan plak.
b. Cotton buds untuk mengoleskan larutan disklosing.
c. Alkohol  70%  untuk  sterilisasi  alat diagnostik.
d.Air untuk berkumur.
b. Alat
a. Blangko  untuk  mencatat  identitas pasien dan hasil penilaian plak
b. Alat – alat diagnostik terdiri dari sonde, excavator, kaca mulut,dan pinset.
c. Model rahang
d. Sikat gigi anak dan gelas kumur
e. Nierbekken
f. Alat tulis

## E. Prosedur Kerja

## a. Tahap persiapan
Siswa- siswi yang berjumlah sembilan puluh siswa dibagi menjadi tiga kelompok yaitu kelompok A,kelompok B, dan kelompok C. Setiap kelompok terdiri dari 30 subyek. Pada tahap persiapan ini,  kelompok A tidak mendapatkan  penjelasan  mengenai  metode
horisontal dari instruktur (peneliti), sedangkan kelompok B dan C mendapatkan penjelasan mengenai metode horisontal dari instruktur (peneliti).

## b. Tahap pelaksanaan
Dengan  mengikuti  pengarahan  dari instruktur (peneliti), seluruh subyek kelompok A, kelompok B, dan kelompok C diminta berkumur untuk menghilangkan debris dan dilanjutkan  dengan  pengolesan  larutan disklosing pada gigi subyek untuk mengetahui banyaknya plak yang menempel pada gigi. Selanjutnya subyek diminta berkumur untuk menghilangkan  sisa  larutan  disclosing kemudian  dihitung  skor  plaknya  dengan indeks plak menurut Green dan Vermilon. Setelah  itu,  kelompok  A,  B,  dan  C dipersilahkan untuk memakan makanan yang sudah dipersiapkan oleh peneliti.
Selanjutnya,  subyek  kelompok  A diinstruksikan untuk menyikat gigi. Sebelum pengukuran skor plak dilakukan, gigi subyek diolesi dengan larutan disclosing dan diminta untuk berkumur. Hasil pengukuran sebelum dan setelah penyikatan gigi dicatat dalam tabel kerja penelitian dan dihitung selisihnya.
Subyek  kelompok  B  diinstruksikan untuk  menyikat  gigi  dengan  metode horisontal  selama  ½  menit.  Sebelum pengukuran skor plak dilakukan, gigi subyek diolesi dengan larutan disclosing dan diminta untuk berkumur. Hasil pengukuran sebelum dan setelah penyikatan gigi dengan metode horisontal dicatat dalam tabel kerja penelitian dan dihitung selisihnya.
Subyek  kelompok  C  diinstruksikan untuk  menyikat  gigi  dengan  metode horisontal selama  1  menit.  Setelah  itu, dilakukan pengukuran  indeks plak seperti yang  dilakukan  pada  kelompok  A  dan kelompok B.
F. Variabel Penelitian
a. Variabel  bebas/variabel independent , ada 3 kelompok :
Kelompok kontrol, yaitu anak yang tidak  mendapatkan  penjelasan mengenai  metode  horisontal  dan diinstruksikan  untuk  menyikat  gigi selama ½ menit.
Kelompok  perlakuan I,  yaitu  anak yang  telah  mendapatkan  penjelasan mengenai  metode  horisontal  dan diinstruksikan  untuk  menyikat  gigi dengan  menggunakan  metode horisontal selama ½ menit, kemudian dilakukan penghitungan skor plak Kelompok perlakuan II,  yaitu anak yang  telah  mendapatkan  penjelasan mengenai  metode  horisontal  dan diinstruksikan  untuk  menyikat  gigi dengan  menggunakan  metode horisontal selama 1 menit, kemudian dilakukan penghitungan skor plak b.  Variabel   terikat/variabel  dependent  : Indeks Plak

## G.  Analisa Data
Analisa data dilakukan dengan statistik inferensial, yaitu statistik yang digunakan untuk menganalisis data dengan  membuat kesimpulan yang berlaku umum. Analisa
bivariat dilakukan untuk mengetahui adanya signifikansi antara variabel bebas dan terikat dengan uji ANOVA dan dilanjutkan dengan uji Post Hoc (p<0,05) untuk mengetahui adanya signifikansi antar kelompok. Data diolah dengan menggunakan program komputer
HASIL PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
Penelitian tentang pengaruh menyikat gigi  dengan  metode  horisontal  terhadap penurunan skor dental plak telah dilakukan terhadap 90 anak di SDN 116 Palembang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan perhitungan skor dental plak pada kelompok kontrol,  menyikat gigi tanpa  menggunakan metode horisontal dan kelompok perlakuan, menyikat gigi dengan menggunakan metode horisontal selama ½  menit dan 1 menit dengan  jumlah sampel masing–masing 30 anak adalah sebagai berikut:
Tabel 1  Distribusi  Rata-Rata  Menyikat Gigi  Terhadap  Skor  Plak  pada Kelompok  Kontrol  dan Perlakuan  dengan  Metode Horisontal
Kelompok  N sebelum sesudah X ± SD X ± SD Kontrol  30  2,0600 + 0,55938 a 1,7560 + 0,56721 a Perlakuan I 30  2,0560 + 0,49952 b 1,4620 + 0,52676 b Perlakuan II 30  2,2360 + 0,48048 c 1,1767 + 0,46529 c
Pada tabel 1 terlihat bahwa terjadi perubahan rata-rata skor plak pada kelompok kontrol dan  kelompok  perlakuan  I  dan  II.
Pada kelompok perlakuan I dan II sesudah menyikat gigi rata-rata skor plak mengalami penurunan.
Uji  homogenitas  varians  terhadap skor plak sebelum menyikat gigi dengan  hasil p = 0,307 sedangkan uji homogenitas varians terhadap skor plak sesudah menyikat gigi mempunyai hasil p = 0,000 (p < 0,05) . Hal ini  menunjukkan  bahwa  tiga  kelompok pengukuran skor plak sesudah menyikat gigi mempunyai varians yang tidak homogen dan berbeda secara signifikan.
Analisis dilanjutkan dengan uji Post Hoc menggunakan metode Least  Significant Difference (LSD). Hasil uji LSD 0,05 berdasarkan  skor  plak sesudah menyikat gigi menunjukkan ada perbedaan yang bermakna antar  kelompok  (p<0,05).  Hasil  yang diperoleh  menunjukkan penurunan skor plak yang terjadi semakin membesar sebanding dengan peningkatan waktu  yang diberikan untuk  menyikat  gigi  dengan  metode horizontal
Tabel 2 Distribusi  Rata-Rata  Menyikat  Gigi Terhadap Skor Plak Area Permukaan Gigi pada Kelompok Kontrol dan Perlakuan dengan Metode Horisontal
Gigi N X ± SD sebelum sesudah Labial 16 A B C 30 30 30
0,2333±0,43018 a
0,2667±0,44978 a 0,3000±0,46609 a
0,2333±0,43018 a
0,0667±0,25371 b
0,0000±0,00000 b
Palatal 16 A B C 30 30
30
0,2667±0,44978 a
0,3000±0,46609 a 0,3000±0,46609 a
0,3000±0,46609 a
0,2000±0,40684 b
0,0333±0,18257 b
Oklusal16
A
B C 30 30 30 0,2333±0,43018 a
0,2333±0,43018 a
0,2667±0,44978 a
0,2000±0,40684 a
0,0333±0,18257 b
0,0000±0,00000 b
Labial 11
A B C 30 30 30 0,2333±0,43018 a 0,2667±0,44978 a 0,2667±0,44978 a 0,2333±0,43018 a 0,0667±0,25371 b 0,0000±0,00000 b
Palatal 11 A B C 30 30 30 0,2667±0,44978 a 0,3333±0,47946 a 0,3333±0,47946 a 0,3000±0,46609 a 0,1000±0,30513 b
0,0333±0,18257 b
Incisal  11 A B C 30 30 30
0,2000±0,40684 a 0,2333±0,43018 a 0,2667±0,44978 a
0,1667±0,37905 a 0,0333±0,18257 b
0,0000±0,00000 b
Labial 26 A B C 30 30 30 0,2333±0,43018 a 0,2333±0,43018 a 0,2667±0,44978 a 0,2333±0,43018 a 0,0333±0,18257 b 0,0333±0,18257 b
Palatal 26 A B C 30 30 30 0,3000±0,46609 a
0,3000±0,46609 a
0,3333±0,47946 a 0,2333±0,43018 a 0,0333±0,18257 b 0,0333±0,18257 b
Oklusal 26 A B C 30 30 30 0,2333±0,43018 a
0,2333±0,43018 a 0,3000±0,46609 a 0,1667±0,37905 a 0,0000±0,00000 b
0,0333±0,18257 b
Bukal 36
A B C 30 30 30 0,2667±0,44978 a
0,2333±0,43018 a
0,2667±0,44978 a 0,2333±0,43018 a 0,0667±0,25371 b
0,0333±0,18257 b
Lingual 36 A B C 30 30 30
0,3000±0,46609 a
0,3000±0,46609 a
0,3333±0,47946 a
0,2333±0,43018 a
0,0667±0,25371 b
0,0333±0,18257 b
Oklusal 36 A B C 30 30 30
0,2000±0,40684 a
0,2000±0,40684 a
0,3000±0,46609 a 0,1667±0,37905 a 0,0333±0,18257 b
0,0000±0,00000 b
Labial  41 A B C 30 30 30 0,3000±0,46609 a
0,2667±0,44978 a 0,3000±0,46609 a 0,1667±0,37905 a
0,0333±0,18257 b 0,0000±0,00000 b
Lingual 41 A B C 30 30 30 0,3333±0,47946 a
0,4333±0,50401 a 0,4000±0,49827 a
0,5667±0,50401 a
0,3000±0,46609 b 0,0667±0,25371 c Incisal l41
A B C 30 30 30 0,2333±0,43018 a
0,2333±0,43018 a 0,2667±0,41978 a
0,1667±0,37905 a
0,0333±0,18257 b 0,0000±0,00000 b
Bukal  46 A B 30 30 0,2333±0,43018 a
0,2333±0,43018 a 0,2667±0,44978 a 0,0333±0,18257 b
C 30 0,2667±0,44978 a 0,0333±0,18257 b
Lingual 46 A B C 30 30 30 0,3667±0,49013 a 0,3000±0,46609 a 0,4333±0,50401 a 0,2333±0,43018 a 0,0667±0,25371 b 0,0333±0,18257 b Oklusal 46
A B C 30 30 30 0,2333±0,43018 a 0,2000±0,40684 a 0,3333±0,47946 a 0,1667±0,37905 a 0,0000±0,00000 b 0,0333±0,18257 b
Pada tabel 2 terlihat  rata-rata area permukaan  dan  standar  deviasi  pada kelompok kontrol, perlakuan I, dan perlakuan II sebelum dan sesudah menyikat gigi.
Uji  homogenitas  varians  terhadap area  permukaan  sebelum  menyikat  gigi mempunyai hasil yang berbeda-beda. Gigi 16 mendapatkan nilai p=0,848 untuk permukaan labial, p=0,949 untuk permukaan palatal, dan p=0,943 untuk permukaan oklusal. Untuk gigi 11 didapatkan nilai p=0,945 untuk permukaan labial, p=0,818 untuk permukaan palatal, dan p=0,838 untuk permukaan oklusal. Gigi 26 mendapatkan nilai p=0,943 untuk permukaan labial, p=0,951 untuk permukaan palatal, dan p=0,797 untuk permukaan oklusal.
Pada  gigi  36  didapatkan  nilai p=0,945  untuk permukaan  bukal,  p=0,951 untuk permukaan lingual, dan p=0,581 untuk permukaan oklusal. Untuk gigi 41 didapatkan nilai  p=0,949  untuk  permukaan  bukal, p=0,728  untuk  permukaan  lingual,  dan p=0,943 untuk permukaan oklusal. Gigi 46 mendapatkan nilai p=0,943 untuk permukaan bukal, p=0,572 untuk permukaan lingual, dan p=0,477 untuk permukaan oklusal.
Uji  homogenitas  varians  terhadap skor plak sesudah menyikat gigi mempunyai
hasil  yang  signifikan (p < 0,05) .  Gigi 16 mendapatkan nilai p=0,007 untuk permukaan labial, p=0,008 untuk permukaan palatal, dan p=0,007 untuk permukaan oklusal. Untuk gigi 11 didapatkan nilai p=0,023 untuk permukaan labial, p=0,026 untuk permukaan palatal, dan p=0,023 untuk permukaan oklusal. Gigi 26 mendapatkan nilai p=0,011 untuk permukaan labial, p=0,011 untuk permukaan palatal, dan p=0,023 untuk permukaan oklusal.
Pada  gigi  36  didapatkan  nilai p=0,030  untuk permukaan  bukal,  p=0,030 untuk permukaan lingual, dan p=0,023 untuk permukaan oklusal. Untuk gigi 41 didapatkan nilai  p=0,023  untuk  permukaan  bukal, p=0,000  untuk  permukaan  lingual,  dan p=0,023 untuk permukaan oklusal. Gigi 46 mendapatkan nilai p=0,003 untuk permukaan bukal, p=0,030 untuk permukaan lingual, dan p=0,023 untuk permukaan oklusal. Hal ini menunjukkan  bahwa  tiga  kelompok pengukuran  area  permukaan  sesudah menyikat gigi mempunyai varians yang tidak homogen dan berbeda secara signifikan.
Analisis dilanjutkan dengan uji Post Hoc menggunakan metode Least  Significant Difference (LSD)  untuk  mengetahui perbedaan area permukaan antara kelompok kontrol (A), kelompok perlakuan I (B), dan kelompok perlakuan II (C). Hasil uji LSD 0,05 berdasarkan  area  permukaan  sesudah menyikat gigi menunjukkan bahwa perbedaan yang bermakna ditunjukkan oleh permukaan lingual dari gigi 41 yang memiliki perbedaan yang bermakna antar kelompok (p<0,05) pada
kelompok A dengan kelompok B dan C. Kelompok B dengan kelompok A dan C. Kelompok C dengan kelompok A dan B.

## B. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan, terdapat adanya perbedaan rata – rata  skor  dental  plak  sebelum  dan  setelah menyikat  gigi tanpa  menggunakan metode horisontal. Hal ini juga terlihat pada sampel yang  menyikat  gigi dengan menggunakan metode horisontal selama ½ menit dan 1 menit. Rata – rata skor dental plak menurun setelah menyikat gigi, dimana rata – rata penurunan skor dental plak terbesar terlihat pada  kelompok  yang  menyikat  gigi menggunakan metode horisontal selama 1 menit sedangkan penurunan skor dental plak terkecil   terlihat  pada  kelompok  yang menyikat  gigi tanpa  menggunakan metode horisontal.
Terdapat perubahan kondisi skor plak pada seluruh sampel siswa – siswi di SDN 116 setelah mendapat intruksi cara dan teknik menyikat gigi dengan menggunakan metode horisontal yang baik dan benar. Hal tersebut dikarenakan  seluruh  sampel  mampu menerima  dan  mengikuti  intruksi  yang diberikan peneliti. Menurut Wendari (2001), kemampuan menyikat gigi secara baik dan benar merupakan faktor yang cukup penting untuk pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dalam hal ini penghambatan akumulasi plak. Pernyataan ini juga didukung oleh  Craig dan Dunn yaitu efektifitas menyikat gigi, cara menyikat  gigi,  frekuensi  serta  lamanya
menyikat gigi merupakan salah satu usaha untuk mengurangi pertumbuhan plak.
Terdapat  perbaikan skor  plak  yang cukup  signifikan  pada  kelompok  yang menyikat gigi dengan menggunakan metode horisontal dibandingkan yang hanya menyikat gigi sesuai dengan pengetahuan subyek atau dengan kata lain subyek tidak menyikat gigi dengan menggunakan metode horisontal. Hal tersebut  dikarenakan  pemilihan sikat  gigi yang benar serta ditambah dengan gerakan menyikat gigi yang dilakukan dengan benar. Gerakan menyikat gigi yang dilakukan pada saat  menyikat  gigi  berfungsi  untuk mengurangi pembentukan plak, memperkuat gigi  terhadap  karies,  serta  memelihara kesehatan gusi.
Perbaikan  skor  dental  plak  yang sangat signifikan terjadi pada subyek yang menyikat gigi dengan menggunakan metode horisontal selama 1 menit. Hal ini terjadi karena ketika subyek sudah bisa melakukan gerakan  horisontal  tersebut,  subyek  akan berusaha  untuk  menyikat  giginya  pada seluruh permukaan. Oleh karena itulah, ketika subyek diberikan waktu untuk menyikat gigi selama 1 menit, subyek akan sangat berusaha untuk menyikat seluruh permukaan giginya, sehingga  akumulasi  plak  bisa  dihindari dengan baik.
Gerakan menyikat gigi menggunakan metode  horisontal  sangat  mudah  untuk dilakukan. Subyek hanya menggerakkan sikat gigi secara  horisontal,  ujung  bulu  sikat diletakkan pada area batas gusi dan gigi,
kemudian digerakkan maju mundur berulang- ulang. Ketika subyek telah merasa nyaman dan dapat dengan mudah melakukan gerakan ini, sangatlah mudah untuk menginstruksikan kepada  subyek  untuk  menyikat  giginya. Dengan  menyikat  gigi,  kolonisasi  bakteri Streptococcus mutans akan  terhambat  dan akumulasi plak bisa dihindari dengan baik.
Gerakan menyikat gigi dengan meode horisontal  memiliki  dampak  positif  dan negatif,  tetapi  dampak-dampak  negatif tersebut bisa diminimalisir bila pada saat anak menyikat gigi diperhatikan oleh orang tua atau orang yang lebih besar dari dirinya. Hal tersebut  terbukti pada saat  penelitian ini berlangsung. Setelah menyikat gigi dengan metode hoisontal, tidak ada gigi anak yang mengalami  abrasi,  tidak  ada  gusi  yang menjadi kemerahan, dan jaringan pendukung tetap  normal  karena  peneliti  terus mengingatkan agar anak tidak menyikat gigi dengan tekanan yang terlalu keras.
Berdasarkan  penelitian  didapatkan hasil menyikat gigi dengan metode horisontal berpengaruh terhadap skor dental plak dan area permukaan secara bermakna (p<0,05) .
Nilai F yang diperoleh F Hitung > 3,10 ( F Tabel) dengan ini menyatakan hipotesa diterima.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Dari penelitian yang peneliti lakukan pada anak – anak usia 9 sampai 10 tahun di SDN  116  Palembang  mengenai pengaruh menyikat  gigi dengan  metode  horisontal terhadap penurunan skor dental plak, secara
statistik dengan p<0,05, maka dapat peneliti simpulkan bahwa:
Terdapat perbaikan skor dental plak yang cukup signifikan pada kelompok yang  menyikat  gigi  dengan menggunakan  metode  horisontal selama  1  menit  dibandingkan kelompok yang menyikat gigi tanpa menggunakan  metode  horisontal, maupun kelompok yang menyikat gigi menggunakan  metode  horisontal selama ½ menit.

## B. Saran
Adapun  saran-saran  yang  dapat diberikan oleh peneliti adalah :
1. Meningkatkan  kesadaran masyarakat pentingnya  menyikat   gigi  dengan suatu  usaha  menyikat  gigi dengan metode horizontal untuk menurunkan skor dental plak
2. Menyarankan  orang  tua  untuk mempelajari    menyikat gigi dengan metode  horizontal  dan  mengawasi anak menyikat  gigi dengan metode horizontal  untuk menghindari abrasi dan kerusaka jaringan periodontal
3. Perlu  dilakukan  suatu  penelitian lanjutan mengenai tema yang sejenis dengan  jumlah sampel yang  lebih banyak, waktu penelitian yang lebih lama, dan cara pengukuran yang lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariningrum R.2000. Beberapa cara menjaga kebersihan gigi dan mulut.Cermin Dunia Kedokteran.Hal.45-51.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.2007.Laporan  Hasil  Riset Kesehatan   Dasar  (RISKESDAS) Nasional.Jakarta.Departemen Kesehatan RI. Hal.137.
Besford J.1996.Mengenal Gigi Anda Petunjuk Bagi Orang Tua Edisi 2. Jakarta.Arcan. Hal.94-95.
Caranza,F.A.2002.ClinicalPeriodontology.9 th
Ed.W.B.SaundersCompany.Philadelphia. Hal.102-104. Dharmayanti,Ari.2010.Memilih Sikat
Gigi.Yogyakarta.FKG UGM.Hal. 1
Departemen  Kesehatan  RI.1999.Rencana Pembangunan  Kesehatan  Menuju Indonesia Sehat 2010.Jakarta.Departemen Kesehatan RI.
Dewi  O.2003.Pemilihan  Sikat  Gigi Individual.Dentika Dent J.Hal.54-60. Gerhrig-Nield  JS.2003.Dental  plaque biofilms.Philadelphia.Foundations  of Periodontics  for  the  Dental Hygienist.Hal. 67-73.
Leal SC,Bezerra ACB,Toledo OA.2002.Effectiveness  of  Teaching Methods  for  Toothbrushing  in Preschool Children.Brazil . Universidade de  Brasília.  Brazilian  Dental Journal.Hal.133-136
Lindle,Jan.2003.Clinical Periodontology and
Implant Dentistry.5 th Edition. Inggris.Blackwell Publishing Company.Hal,201 Notoatmodjo, Soekidjo.2010.Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta.Rineka Cipta. Hal.127.
Reithe,Peter.2001.Techniques  to  Eliminate Bakterian  Plaque.Barcelona.Odontocat. Hal 27,36,48,54,56,58.
Riyaniti  E,Chemiawan  E,Rizalda RA.2005.Hubungan Pendidikan Penyikatan  Gigi  dengan  Tingkat Kebersihan Gigi dan Mulut Siswa-Siswi Sekolah Dasar  Islam Terpadu  (SDIT) Imam Bukhari.Bandung.Hal. 1-18. Sandira.2009.Dental Plaque Formation- Cause,Prevention  and  Dental.Plaque Removal.Abyss Design.Hal.4.Diakses 27
Januari 2010,
dari http://users.forthnet.gr/ath/abyss/dep1211 .htm.
Yuyus. 1996. Status Penyakit Gigi dan Mulut dan Perilaku Anak terhadap Kesehatan Gigi di Klinik Afia, Beji, Depok I. Cermin Dunia Kedokteran. Hal.113
Wendari, S. 2001 .Peran kebersihan rongga mulut  pada  pencegahan  karies  dan penyakit  periodontal.Surabaya:  Univ Airlangga:  Majalah  kedokteran  gigi. Hal. 643-648.