## Media Kesehatan Masyarakat

## ANALISIS SPASIAL TEMPAT PERINDUKAN NYAMUK, KEPADATAN LARVA DAN INDEKS HABITAT DENGAN KEJADIAN MALARIA DI KECAMATAN WAIGETE KABUPATEN SIKKA
Romualdus Suyono 1 , Johny A. R. Salmun 2 , Honey Ivon Ndoen 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2 Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: hibomitan02@gmail.com

## Abstract
Waigete sub-district is a malaria endemic area, so an effective and efficient vector control strategy is needed.  Spatial  analysis  is  the  general  ability  to  compile  and  process  spatial  data  into  a  variety  of different forms in such a way as to provide new  or additional meanings. This study aims to spatially analyze the types, types, positive breeding places for larvae and larvae density as well as  the habitat index  with  the  incidence  of  malaria  in  Waigete  District  in  2019/2020.  This  type  of  research  is  a descriptive observational study with a cross-sectional approach. The population in this study were 39 patients  and  53  breeding  points  with  saturated  sampling  technique.  The  analysis  showed  that  there were 53 breeding points with nine types, namely lakes, reservoirs, ditches, rice fields, springs, ponds, lagoons, rivers and puddles, malaria cases totaled 39 cases. There is a distribution pattern of breeding places that are close to malaria sufferers with a radius of less than 500 m, there is a high larval density in the Waigete sub-district. The spread of breeding places and positive malaria cases occur at altitudes below  700  mdpl.  Communities  need  to  work  together  to  manipulate  and  modify,  clean  up  breeding places for mosquitoes, and sow biological predators in all breeding places for mosquitoes. Keywords: Spatial Analysis, Malaria, Breeding Place.

## Abstrak
Kecamatan  Waigete  merupakan  wilayah  endemis  malaria  sehingga  diperlukan  strategi  pengendalian vektor secara efektif dan efisien. Analisis spasial merupakan kemampuan umum untuk menyusun dan mengelola  data  spasial  ke  dalam  berbagai  bentuk  yang  berbeda  sedemikian  rupa  sehingga  mampu memberikan  arti  baru  atau  arti  tambahan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  secara  spasial tipe,  jenis,  tempat  perindukan  yang  positif  larva  dan  kepadatan  larva  serta  indeks  habitat  dengan kejadian  malaria  di  Kecamatan  Waigete  tahun  2019/2020.  Jenis  penelitian  adalah  observasional deskriptif dengan pendekatan studi potong-lintang . Populasi dalam penelitian ini adalah 39 penderita dan 53 titik  tempat perindukan dengan teknik pengambilan sampel jenuh. Hasil analisis menunjukkan terdapat 53 titik tempat perindukan dengan sembilan jenis yaitu danau, embung, parit, sawah, mata air, kolam,  lagun,  kali  dan  genangan,  kasus  malaria  berjumlah  39  kasus.  Pola  penyebaran  tempat perindukan  nyamuk  berada  dekat  dengan  penderita  malaria  (<500  m)  dan  kepadatan  larva  termasuk tinggi di wilayah Kecamatan Waigete. Penyebaran tempat perindukan dan kasus malaria positif terjadi pada  ketinggian  di  bawah  700  mdpl . Masyarakat  perlu  bekerja  sama  untuk  memanipulasi  dan memodifikasi,  membersihkan  tempat  perindukan  nyamuk,  serta  melakukan  penaburan  predator biologis ke semua tempat perindukan nyamuk.
Kata  Kunci: Analisis Spasial, Malaria, Tempat Perindukan.

## Pendahuluan
Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh plasmodium. Penyakit  ini  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk Anopheles betina. 1 Kejadian  malaria dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu agent , host dan environment . Dalam kaitannya dengan faktor  lingkungan,  maka  keberadaan  danau,  genangan  air,  hutan,  persawahan,  tambak  ikan, dan  pertambangan  di  suatu  daerah  akan  meningkatkan  kemungkinan  timbulnya  penyakit malaria karena tempat tersebut merupakan tempat perindukan nyamuk malaria. 2

## Media Kesehatan Masyarakat
Penyakt malaria merupakan penyakit yang endemis di Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT).  Salah  satu  ukuran  kejadian  penyakit  malaria  di  suatu  daerah  adalah  angka  Annual Parasite  Incidence  (API).  Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTT,  diketahui bahwa angka API di NTT pada tahun 2016 sebesar 6%, tahun 2017 sebesar 3,77%, dan 2018 sebesar 3,2%. 3,4,5 Selanjutnya berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka, angka API pada tahun 2017 sebesar 1,79 %, tahun 2018 sebesar 0,9 % dan tahun 2019 sebesar 0-5 %. 6 Khusus di Kecamatan Waigete, Kabupaten Sikka pada tahun 2017, jumlah kasus malaria sebanyak 94 kasus dengan angka API sebesar 4,4 %. Pada tahun 2018 jumlah kasus malaria sebanyak  37  kasus  dengan  angka  API  sebesar  1,7  %.  Pada  tahun  2019,  angka  API  sebesar 1,36 %. 7
Untuk  meningkatkan  kualitas  intervensi  terhadap  faktor  lingkungan  dalam  rangka menurunkan  kejadian  malaria  di  suatu  wilayah  diperlukan  suatu  analisis  yang  mendalam terhadap  berbagai  determinan  penyakit.  Salah  satu  analisis  yang  perlu  dilakukan  adalah analisi  spasial.  Analisis  spasial  merupakan  kemampuan  umum  untuk  menyusun  dan mengelola  data  spasial  ke  dalam  berbagai  bentuk  yang  berbeda  sedemikian  rupa  sehingga, mampu  memberikan  arti  baru  atau  arti  tambahan. 8 Analisis  spasial  berguna  sebagai early warning system atau system kewaspadaan dini (SKD) dengan memperhitungkan faktor-faktor lingkungan yang sangat berperan dalam pengamatan penyakit berbasis vektor. 9
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  secara  spasial  keberadaan  tempat perindukan  nyamuk  berupa  tipe  dan  jenis  tempat  tempat  perindukan  yang  positif  larva, kontur/topografi tempat perindukan dengan kejadian malaria serta mengukur kepadatan larva dan indeks habitat di Kecamatan Waigete Kabupaten Sikka tahun 2019/2020.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional  deskriptif  dengan  pendekatan studi potong-lintang ( cross  sectional ). Lokasi  penelitian adalah wilayah Kecamatan Waigete Kabupaten  Sikka  dan  dilaksanakan  pada  bulan  Maret-April  2020.  Populasi  penelitian  ini adalah  seluruh  penderita  malaria  sebanyak  39  penderita  dan  seluruh  tempat  perindukan nyamuk sebanyak 53 titik. Sampel penelitian ini adalah seluruh penderita malaria berdasarkan data  laporan  kasus  malaria  di  Puskesmas  Waigete  bulan  Januari  2019-Februari  2020 berjumlah  39  penderita  dan  seluruh  tempat  perkembangbiakan  nyamuk  yang  berjumlah  53 titik  yang  tersebar  di  wilayah  Puskesmas  Waigete.  Instrumen  yang  digunakan  untuk mengumpulkan  data  adalah  lembar  observasi. 10 Kelayakan  etik  penelitian  telah  dikaji  dan disetujui  oleh KEPK FKM Undana dengan nomor: 2020020-KEPK. Analisis data penelitian menggunakan analisis univariat dan analisis spasial.

## Media Kesehatan Masyarakat
Vol. 3, No. 1, 2021: Hal 1-11

## Hasil
1. Analisis  Spasial  Keberadaan    Tipe  dan  Jenis  Tempat  Perindukan  yang  Positif  Larva  dan  Topografi    dengan  Kejadian  Malaria  di Kecamatan Waigete
Tabel 1. Distribusi  Tipe, Jenis Tempat Perindukan yang Positif Larva dan Topografi dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Waigete Januari 2019- Februari 2020
Jenis / Jumlah T i p e Keberadaan Larva Pada Tempat Perindukan Berdasarkan Topografi/Kontur Total Persentase (%) WTR RNT WTRN NTBN EGN HDR WBRL 0-700 mdpl >700 mdpl 0-700 mdpl >700 mdpl 0-700 mdpl >700 mdpl 0-700 mdpl >700 mdpl 0-700 mdpl >700 mdpl 0-700 mdpl >700 mdpl 0-700 mdpl >700 mdpl 0-700 mdpl >700 mdpl 0-700 mdpl >700 mdpl + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - Dn/1 P  0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1,9 0 0 Em/1 P  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1,9 0 0 Klm/1 P  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1,9 0 0 Prt/2 P  0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3,7 0 0 Sw/3 P  0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 5,7 0 0 0 Ma/3 P  1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1,9 3,8 0 0 Gn/5 P 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 0 0 1,9 7,5 0 0 Lg/13 T  0 1 0 0 0 5 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0 13 0 0  24,5 0 0 0 Kli/24 P  4 8 0 0 5 4 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0  10  14 0 0  18,9  26,4 0 0 Jumlah 6 11  0 0 5  10  0 0 3 5 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 7 0 0  15  38 0 0  28,3  71,7 0 0
Ket : Jenis = Jenis Tempat Perindukan, Tipe = Tipe Tempat Perindukan. WTR = Desa Watudiran, RNT = Desa Runut, WTRN = Desa Wairterang, NTBN = Desa Nangatobong, EGN = Desa Egon,  HDR = Desa Hoder, WBRL = Desa Wairbleler. (+) yg ada Larva, (-) tidak ada larva, Dn = Danau, Em = Embung, Klm =Kolam, Prt = Parit, Sw = Sawah, Ma = Mata Air, Gn = Genangan, Lg = Lagun, Kli = Kali,  P= Permanen, T= Temporer.

## Media Kesehatan Masyarakat
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  di  Kecamatan  Waigete  terdapat  53  titik  tempat perindukan  yang  tersebar  di  tujuh  desa.  Dari  53  titik  tersebut,  jenis  perindukan  kali  dengan tipe  permanen  paling  banyak  ditemukan  dan  jenis  ini  paling  banyak  terdapat  di  Desa Watudiran  dan  Desa  Runut,  masing-masing  berjumlah  15  titik.  Berdasarkan  topografi diketahui bahwa 53 titik perindukan ditemukan berada pada ketinggian < 700 mdpl di semua desa dan tempat  perindukan yang positif terdapat  larva  terbanyak  berada  di  Desa Watudiran sejumlah 6 titik diikuti Desa Runut sebanyak 5 titik.
Analisis  spasial  keberadaan  tipe,  jenis  serta  tempat  perindukan  yang  positif  larva dengan  kejadian  malaria  menggunakan  pola buffering  zona  500  m dan overlay .  Analisis  ini bertujuan  untuk  mengetahui  lokasi  tempat  perindukan  larva  dengan  jangkauan  terbang nyamuk  di  suatu  wilayah. Overlay berfungsi  menghasilkan  layer  data  spasial  baru  yang merupakan  hasil  kombinasi  dari  dua  atau  lebih  layer  yang  menjadi  masukan.  Analisis  ini dilakukan  dengan  menggabungkan  dua  peta  atau  lebih  dalam  satu  wilayah  yang  sama, sehingga menghasilkan suatu peta sintesis.
Gambar  1.  Peta Buffer Sebaran  Tipe,  Jenis  Tempat  Perindukan  yang  Positif  Larva  dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Waigete Januari 2019- Februari 2020.
Hasil analisis buffering zona <500 m dari titik tipe dan jenis tempat perindukan yang positif larva menunjukkan sebanyak 26 kasus dari total 39 kasus malaria (67%) ditemukan di Kecamatan Waigete yang termasuk dalam buffer zona. Dari total sebanyak 26 kasus, terdapat

## Media Kesehatan Masyarakat
14  kasus  yang  berada  dekat  tempat  perindukan  yang  positif  larva  dengan  jenis  kali  dan bersifat  permanen  (Gambar  1).  Dari  26  kasus  yang  masuk  dalam buffer ,  jumlah  terbanyak terdapat  di  Desa  Runut  dengan  15  kasus  dan  Desa  Watudiran  dengan  delapan  kasus.  Kasus malaria  yang  berada  dekat  dengan  tempat  perindukan  yang  positif  larva  terbanyak  juga berasal dari  Desa  Runut  dengan jumlah  sembilan  kasus dan Desa  Watudiran dengan jumlah lima  kasus.  Analisis buffer  zona <500  m  juga  menunjukkan  bahwa  semua  jenis,  tempat perindukan positif larva masuk dalam buffer zona (Gambar 1).
Gambar  2.  Peta Overlay Tipe,  Jenis  Tempat  Perindukan  yang  Positif  Larva  Berdasarkan Topografi dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Waigete Tahun 2019-2020.
Gambar 2 menunjukkan 53 titik tempat perindukan merupakan jenis danau, embung, kolam, parit, sawah, mata air, genangan, lagun, dan kali  dengan tipe permanen dan temporer yang  berada  pada  ketinggian  <  700  mdpl. Overlay juga  menunjukkan  bahwa  15  tempat perindukan  yang  positif    larva  dengan  jenis  kali,  mata  air,  genangan  dan  sawah  dengan  tipe temporer.  Dari  39  kasus  malaria  yang  ditemukan  di  Kecamatan  Waigete  semuanya  tersebar pada ketinggian < 700 mdpl.

## Media Kesehatan Masyarakat
2. Kepadatan  Larva  dan  Indeks  Habitat  Berdasarkan  Tempat  Perindukan  Nyamuk  dan Wilayah di Kecamatan Waigete.
Pencidukan larva nyamuk Anopheles dilakukan pada setiap tempat perindukan dengan lebih  dari  1  kali  cidukan  untuk  1  titik.  Kepadatan  larva  nyamuk Anopheles dihitung  dengan membandingkan jumlah larva yang terciduk dengan jumlah cidukan.
Tabel 2. Distribusi Jumlah Larva dan kepadatan Larva Nyamuk Berdasarkan Jenis Tempat Perindukan dan Wilayah di Kecamatan Waigete Periode Januari 2019-Februari 2020
Jenis TP Kepadatan Larva Total Jumlah Cidukan Kepadatan WTR RNT WTRN NTBN EGN HDR WBRL Dn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Em 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Klm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Prt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Sw 0 0 724 630 0 0 0 1354 310 4,36 Ma 41 0 0 0 0 0 0 41 20 2,05 Gn 32 0 0 0 0 0 0 32 20 1,6 Lg 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kli 140 227 18 0 0 0 0 385 230 1,67 Jumlah Larva 213 227 742 630 0 0 0 1812 580 3,12 % 11,7 12,5 40,9 34,7 0 0 0 100 - - Jumlah Cidukan 340 510 330 120 20 60 140 580 - - Kepadatan 0,62 0,44 2,24 5,25 0 0 0 1,39 - -
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tempat  perindukan  dengan  jumlah  larva  nyamuk Anopheles tertinggi  terdapat  pada  sawah  yaitu  1.354  ekor,  sedangkan  jumlah  terendah terdapat  pada  genangan  yaitu  32  ekor.  Wilayah  dengan  jumlah  larva  nyamuk Anopheles tertinggi  terdapat  di  Desa  Wairterang  yaitu  742  ekor  dan  terendah  terdapat  di  Desa  Egon, Hoder,  dan  Wairbleler.  Kepadatan  larva  nyamuk Anopheles pada  jenis tempat  perindukan sawah  adalah  4,36  ekor/cidukan.  Berdasarkan  wilayah  diketahui  bahwa  tingkat  kepadatan tertinggi adalah Desa Nangatobong dengan 5,25 ekor/cidukan.
Tabel 3. Indeks Habitat Perdesa di Wilayah Puskesmas Waigete Periode Januari 2019- Februari 2020
Desa Jumlah TP Jumlah TP Positif Jentik Persentase (%) Watudiran 17 6 35,29 Runut 15 5 33,33 Wairterang 8 3 37,5 Nangatobong 2 1 50,00 Egon 1 0 0,00 Hoder 3 0 0,00 Wairbleler 7 0 0,00 Total 52 14 26,92

## Media Kesehatan Masyarakat
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  indeks  habitat  tertinggi  terdapat  di  Desa  Nangatobong yakni  50%,  sedangkan  terendah  berada  di  Desa  Runut  yakni  33,33%.  Indeks  habitat  pada wilayah Kecamatan Waiegete secara keseluruhan adalah 26, 92%.

## Pembahasan
1. Analisis  Spasial  Keberadaan    Tipe  dan  Jenis  Tempat  Perindukan  yang  Positif  Larva  dan Topografi dengan Kejadian Malaria di Kecamatan Waigete
Tempat  perindukan  nyamuk  merupakan  tempat  nyamuk Anopheles berkembangbiak untuk  memulai  proses  siklus  hidupnya  hingga  menjadi  nyamuk  dewasa.  Perkembangbiakan nyamuk  selalu menggunakan media genangan  air untuk  melalui siklus aquatik (siklus hidup nyamuk  di  lingkungan  air).  Jenis  tempat  perindukan  nyamuk Anopheles dapat  berupa genangan  air  tawar,  lagun,  kolam  yang  ditumbuhi  tanaman  air  atau  yang  tidak  bertanam, persawahan,  muara  sungai  yang  alirannya  tidak  deras  atau  kolam  kecil  berisi  air  hujan. Tempat  perindukan  nyamuk  bersifat  permanen  jika  selalu  digenangi  oleh  air  setiap  saat  dan bersifat  temporer  jika  tempat  perindukan  tersebut  tidak  selalu  digenangi  oleh  air. 11 Letak Kecamatan Waigete yang meliputi daerah pesisir pantai sampai daerah perbukitan/ketinggian mempengaruhi  munculnya  tempat-tempat  perindukan  yang  cocok  bagi  nyamuk Anopheles . Daerah pedesaan dengan mata pencaharian penduduk sebagai petani yang tiap hari berada di kebun  dan  juga  kebiasaan  masyarakat  yang  sering  tidur  di  kebun  saat  musim  tanam meningkatkan risiko terjadinya kontak antara nyamuk dengan manusia.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Kecamatan  Waigete  memiliki  beberapa  jenis tempat  perindukan  nyamuk  yaitu  kali,  sawah,  kolam,  genangan,  embung,  parit,  mata  air, danau  dengan  tipe  permanen  dan  lagun  dengan  tipe  temporer.    Kali  dengan  aliran  air  yang cukup banyak ditemukan paling  banyak di  Desa  Runut  dan Watudiran. Kali merupakan tipe tempat  perindukan  nyamuk Anopheles yang  bersifat  permanen  karena  terdapat aliran/genangan air sepanjang tahun sehinggga memberikan kontribusi terjadinya peningkatan populasi  nyamuk  dengan  kondisi  perairan  yang  jernih  maupun  keruh . Hasil  penelitian  ini mendukung  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  larva Anopheles spp.  ditemukan pada  habitat  perkembangbiakan  yang  bersifat  temporer  maupun  permanen. 12 Keberadaan tempat  perindukan  berupa  kali dengan jumlah  yang  banyak  akan  memudahkan  nyamuk Anopheles betina  untuk  meletakkan  telurnya  untuk  memulai  fase aquatik (siklus  hidup nyamuk  di  lingkungan  air).  Fase  aquatik  ini  adalah  fase  nyamuk  akan  bertelur  dan  menjadi larva  sampai  pupa . 11 Persebaran  tempat  perindukan  pada  semua  desa  ditemukan  pada ketinggian <700 mdpl. Buffering zona <500 meter dari titik tipe dan jenis tempat perindukan yang positif larva menunjukkan 26 kasus malaria yang ditemukan masuk dalam zona buffer. Hal  ini  dapat  menunjukkan  bahwa  tempat  perindukan  yang  potensial  dan  yang  positif  larva berpotensi untuk mengakibatkan transmisi malaria. Dari zona buffer yang ada, kasus malaria masih  ditemukan  di  luar bufer  zona <500  meter.  Namun,  kasus  tersebut  masih  berada  pada jarak di bawah 1000 meter. Jarak 1000 meter masih merupakan jarak terbang normal karena nyamuk Anopheles dapat terbang sampai 2-3 km bila dipengaruhi oleh faktor arah angin dan mobilitas  penduduk.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  yang  menyatakan  bahwa  jarak  terbang nyamuk Anopheles dapat mencapai 2-3 km. 1,13
Desa Runut dan Watudiran mempunyai potensi penularan setempat yang tinggi karena mempunyai   kasus  terbanyak yang berada dalam zona buffer dan berdekatan dengan tempat perindukan kali yang positif larva. Semakin dekat tempat tinggal/pemukiman dengan tempat perindukan maka peluang terjadi penularan semakin tinggi. Penelitian ini mendukung temuan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  penduduk  dengan  rumah  yang  berdekatan  dengan

## Media Kesehatan Masyarakat
tempat  perindukan  nyamuk  dan  berdekatan  dengan  rumah  penderita  adalah  yang  paling berisiko  terjadi  penularan  malaria  (penularan  setempat). 14 Selain  tempat  perindukan,  area tempat tinggal penderita dikelilingi pula oleh semak, kebun dan hutan. Secara umum, daerah tempat  tinggal  penduduk  di  kedua  desa  ini  masih  tergolong  daerah  terpencil.  Risiko  ini berpotensi  semakin  tinggi  karena  adanya  kebiasaan  di  masyarakat  yang  langsung  tinggal  di kebun pada saat musim tanam. Hasil penelitian ini mendukung temuan penelitian sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  di  sekitar  tempat  tinggal  penderita  dalam  radius  500  meter ditemukan  lokasi-lokasi  yang  berpotensi  sebagai  tempat  perindukan  nyamuk. 15 Wilayah endemis  malaria  di  NTT  umumnya  adalah  desa-desa  terpencil  dengan  kondisi  lingkungan yang  kurang  baik  sehingga  menjadi  tempat  yang  potensial  bagi  perkembangbiakan  vektor nyamuk. 16
Hasil overlay pada  Gambar  2  menunjukkan  bahwa  seluruh  tipe  dan  jenis  tempat perindukan yang positif larva dengan penderita malaria ditemukan berada pada ketinggian di bawah  700  mdpl.  Tempat  perindukan  yang  positif  larva  dan  penderita  malaria  berada  pada dataran rendah dikarenakan nyamuk Anopheles lebih cenderung hidup di dataran rendah. Pada ketinggian  2.000  meter  jarang  sekali  terdapat  transmisi  penyakit  malaria.  Hal  ini  berkaitan dengan menurunnya suhu rata-rata. Kondisi ini bisa berubah bila terjadi pemanasan bumi dan pengaruh El-Nino . 1 Semakin tinggi suatu wilayah maka kejadian malaria cenderung menurun atau rendah. 17
2. Kepadatan  Larva  Nyamuk  dan  Indeks  Habitat  pada  Tempat  Perindukan  Berdasarkan Tempat Perindukan dan Wilayah Kecamatan Waigete
Nyamuk Anopheles betina  cenderung  bertelur  pada  genangan  air  yang  bersentuhan dengan  tanah  dan  cukup  kotor.  Jenis  tempat  perindukan  larva  nyamuk Anopheles dapat berupa  genangan  air  tawar,  lagun,  kolam  yang  ditumbuhi  tanaman  air  atau  yang  tidak bertanaman, persawahan, muara sungai yang alirannya tidak deras, atau kolam kecil berisi air hujan.  Dalam  penelitian  ini  penangkapan  larva  dilakukan  dengan  teknik  pencidukan.  Larva nyamuk pada tempat perindukan kali, mata air dan genangan diciduk rata-rata 20 kali cidukan per  tempat  perindukan,  sedangkan  pada  sawah  dilakukan  lebih  dari  20  kali.  Pencidukan dilakukan pada bulan Maret untuk melihat keberadaan dan densitas larva nyamuk Anopheles vektor  malaria.  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  jumlah  larva  nyamuk Anopheles tertinggi terdapat  pada  tempat  perindukan  sawah  yaitu  1.354  ekor,  sedangkan  terendah  terdapat  pada genangan  yaitu  32  ekor.  Wilayah  dengan  jumlah  larva  nyamuk Anopheles tertinggi  terdapat pada  Desa  Wairterang  yaitu  742  ekor  sedangkan  terendah  terdapat  pada  Desa  Egon,  Hoder, dan  Wairbleler.  Kepadatan  larva  nyamuk Anopheles pada  jenis tempat  perindukan sawah adalah  4,36  ekor/cidukan.  Berdasarkan  wilayah,  Desa  Nangatobong  memiliki  tingkat kepadatan tertinggi dengan 5,25 ekor/cidukan.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  memeriksa  habitat larva  sebanyak  31  petak  sawah  dan  ditemukan  tiga  petak  sawah  positif  pada  musim  hujan, empat petak sawah positif larva pada musim peralihan, dan dua petak sawah positif larva pada musim kemarau. 18 Jenis tempat perindukan sawah yang ditemukan berjumlah 3 titik berada di Desa  Wairterang  dan  Desa  Nangatobong.  Ditemukan  jumlah  larva  tinggi  pada  tempat perindukan  sawah  dikarenakan  sistem  persawahan  yang  ditemukan  adalah  sawah  dengan sistim  irigasi  nonteknis.  Sistem  aliran  air  dilakukan  tiap  dua  hari  sekali.  Lingkungan persawahan ini adalah persawahan dengan umur tanaman padi 2-3 bulan. Umur tanaman padi yang demikian adalah umur yang sangat potensial untuk menjadi tempat perindukan nyamuk karena  pada  umur  ini  padi  banyak  menyimpan  air  pada  bagian  buku  daun  saat  aliran  air dikeringkan.  Buku  daun  padi  dengan  tampungan  air  adalah  tempat  yang  sangat  aman  untuk

## Media Kesehatan Masyarakat
kehidupan  larva  nyamuk.  Hal  ini  didukung  oleh  aliran  air  sawah  yang  teduh  dan  suhu lingkungan  yang  nyaman  bagi  kehidupan  larva.  Hal  lain  yang  menyebabkan  tingginya  larva nyamuk  pada  sawah  adalah  tidak  ditemukan  predator  atau  musuh  alami  sehingga  nyamuk menggunakan  tempat  tersebut  sebagai  tempat  perindukannya. 19 Tingginya  kepadatan  larva pada  suatu  wilayah  dapat  menyebabkan  kepadatan  nyamuk  yang  tinggi  pula.  Kepadatan nyamuk yang tinggi meningkatkan peluang terjadinya kontak dengan manusia. Kondisi inilah yang  dapat  membuat  potensi  penularan  penyakit  malaria  di  suatu  daerah  menjadi  semakin tinggi. 18
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  empat  desa  yang  ditemukan  kasus  malaria indigenous memiliki  indeks  habitat  >  1  dan  indeks  habitat  dalam  lingkup  wilayah  kecamatan  yang diperoleh  adalah  26,92%.  Indeks  habitat  dengan  nilai  >  1%  menunjukkan  bahwa  daerah tersebut mempunyai  risiko tinggi untuk terjadinya penularan malaria. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 50 tahun 2017, standar baku mutu lingkungan untuk vektor yakni nilai baku mutu indeks habitat adalah < 1%. 20 Banyaknya tempat perindukan yang tersebar di wilayah  Kecamatan  Waigete  dengan  tipe  permanen  atau  sepanjang  tahun  dan  juga  tempat perindukan yang positif larva akan memberikan peluang nyamuk untuk terus berkembangbiak sehingga  kepadatannya  akan  tinggi.  Semakin  tinggi  tingkat  kepadatan  nyamuk  maka  risiko penularan  akan  semakin  tinggi  karena  peluang  kontak  antara  nyamuk  dengan  manusia  akan semakin tinggi pula.

## Kesimpulan
Jenis  tempat  perindukan  yang  ditemukan  yaitu  danau,  embung,  kolam,  parit,  sawah, mata  air,  genangan,  kali  dan  genangan  dengan  tipe  permanen  serta  lagun  dengan  tipe temporer. Tempat perindukan yang positif larva sebanyak 15 titik. Semua tempat perindukan dan  penderita  malaria  tersebar  pada  ketinggian  <  700  mdpl  dan  ada  penderita  yang  tersebar pada  radius  <500  m  dari  tempat  perindukan.  Kepadatan  cidukan  larva  nyamuk Anopheles tertinggi  ditemukan  di  sawah  dengan  jumlah  4,36  ekor/cidukan.  Pengendalian  malaria  dapat dilakukan dengan pengendalian larva Anopheles spp. yang berfokus pada tempat perindukan dengan  menerapkan  sistem  persawanan  irigasi  teknis,  menutup  habitat  perkembangbiakan ( source  reduction ),  pemanfaatan  pengendalian  biologi  (predator  larva)  pada  habitat  seperti ikan  kepala  timah,  dan  melakukan  survei  entomologi  secara  rutin  terutama  di  wilayah  yang memiliki angka kasus malaria tinggi untuk mengetahui bionomik nyamuk Anopheles spp.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kami sampaikan kepada Camat Waigete dan Kepala Puskesmas Waigete beserta staf atas ijin dan bantuan yang diberikan dalam pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.   Arsin AA. Malaria di Indonesia: Tinjauan Aspek Epidemiologi. Makassar: Masagena Press; 2012.
2.   Santi M, Hakim L. Hubungan Faktor Penularan Dengan Kejadian Malaria Pada Pekerja Migrasi yang Berasal dari Kecamatan Lengkong Kabupaten Sukabumi. ASPIRATOR - J Vector-Borne Dis Stud [Internet]. 2011;3(2):89–99. Available from: https://media.neliti.com/media/publications/53891-ID-hubungan-faktor-penularan- dengan-kejadia.pdf
3.   Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2016. Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi NTT; 2016.

## Media Kesehatan Masyarakat
4.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2017 [Internet]. Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi NTT; 2017. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2017/1
9_NTT_2017.pdf
5.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Profil Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2018 [Internet]. Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi NTT; 2018. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2018/1 9_NTT_2018.pdf
6.   Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka. Profil Kesehatan Kabupaten Sikka Tahun 2018. Maumere: Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka; 2018.
7.   Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka 2019. Maumere: Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka; 2019.
8.   Aini A. Sistem Informasi Geografis Pengertian dan Aplikasinya. STMIK AMIKOM Yogyakarta. Yogyakarta: STMIK AMIKOM Yogyakarta; 2007.
9.   Indriani C, Fuad A, Kusnanto H. Pola Spasial-Temporal Epidemi Demam Chikungunya dan Demam Berdarah Dengue di Kota Yogyakarta Tahun 2008. Ber Kedokt Masy [Internet]. 2011;27(1):41–50. Available from: https://journal.ugm.ac.id/index.php/bkm/article/download/3417/2965
10.  Riwu Kaho NP. LB, Ndoen E. Modul Pelatihan Pemetaan Penyakit & Surveilans untuk Pengelola Program Malaria Provinsi Nusa Tenggara Timur [Internet]. Tahap Lanj. Kupang; 2018. Available from: https://www.researchgate.net/publication/332494743
11.  Ndiki H, Adu AA, Limbu R. Survei Jentik Nyamuk Anopheles di Desa Maukeli Kecamatan Mauponggo. Media Kesehat Masy [Internet]. 2020;2(1):10–7. Available from: https://ejurnal.undana.ac.id/MKM/article/download/1948/1745
12.  Laumalay HM, Satoto TBT, Fuad A. Analisis Spasial Karakteristik Habitat Perkembangbiakan Anopheles Spp di Desa Lifuleo Kecamatan Kupang Barat. Bul Penelit Kesehat [Internet]. 2019;47(3):207–16. Available from: https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/bpk/article/view/1451/1322
13.  Santjaka A. Malaria (Pendekatan Model Kausalitas). 1st ed. Yogyakarta: Nuha Medika; 2013.
14.  Nababan R, Umniyati SR. Faktor lingkungan dan malaria yang memengaruhi kasus malaria di daerah endemis tertinggi di Jawa Tengah: analisis sistem informasi geografis. Ber Kedokt Masy [Internet]. 2018;34(1):11–8. Available from: https://core.ac.uk/download/pdf/295356057.pdf
15.  Supriyani T, Achmadi UF, Susanna D. Pencegahan Resurgensi Malaria dengan Deteksi Dini dan Pengobatan Segera di Daerah Reseptif. Kesmas Natl Public Heal J. 2015;9(3):270.
16.  Widawati M, Nurjana MA, Mayasari R. Perbedaan Dataran Tinggi dan Dataran Rendah terhadap Keberagaman Spesies Anopheles spp. di Provinsi Nusa Tenggara Timur. ASPIRATOR - J Vector-borne Dis Stud [Internet]. 2018 Dec 10;10(2):103–10. Available from: http://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/aspirator/article/view/206
17.  Asnifatima A. Pola Kecenderungan Spasial Kejadian Malaria (Studi Kasus di Kabupaten Kepulauan Selayar Tahun 2011-2013). Hear J Kesehat Masy [Internet]. 2017;5(1):1–12. Available from: http://ejournal.uika-bogor.ac.id/index.php/Hearty/article/view/1051/865
18.  Ruliansyah A, Ridwan W, Kusnandar AJ. Pemetaan Habitat Jentik Nyamuk Di

## Media Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Cibalong, Kabupaten Garut, Provinsi Jawa Barat. J Vektor Penyakit [Internet]. 2019;13(2):115–24. Available from: https://pdfs.semanticscholar.org/c477/9291c50bc656beb364b42426a7abf9e12f37.pdf 19.  Puspaningrum D, Rahardjo M, Nurjazuli. Analisis Spasial Pengaruh Faktor Lingkungan Terhadap Persebaran Kasus Malaria di Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara. J Kesehat Masy [Internet]. 2016;4(4):882–91. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/14383/13913
20.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 50 tahun 2017 tentang Standar Baku Mutu Kesehatan dan Persyaratan Kesehatan Untuk Vektor dan Binatang Pembawa Penyakit serta Pengendaliannya [Internet]. Kementerian Kesehatan Republik Indoenesia, 50 Indonesia; 2017. Available from: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No._50_ttg_Standar_Baku_mut u_KESLING_dan_Persyaratan_Kesehatan_Vektor_.pdf