## MANAJEMEN EPILEPSI DI SEKOLAH

## Atien Nur Chamidah
Dosen Pendidikan Pendidikan Luar Biasa, Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Yogyakarta email: atien@uny.ac.id
Abstrak : Penanganan anak-anak dengan epilepsi lebih sering diperhatikan pada penanganan dan  pengendalian  kejang  sebagai  gejala  utama  diagnosis  ini  sedangkan  dampak  pada kesulitan  sekolah  belum  banyak  mendapatkan  perhatian  khusus.  Dampak  pada  pendidikan terdiri  dari  efek  epilepsi  pada  pembelajaran  dan  fungsi  sekolah,  implikasi  sekolah,  serta persepsi  dan  pengetahuan  guru.  Layanan  pendidikan  khusus  diperlukan  oleh  anak-anak dengan  epilepsi  karena  beberapa  masalah  belajar  dan  perilaku  yang  mereka  alami. Meminimalkan  dampak  epilepsi  dalam  kehidupan  sekolah  dapat  dilakukan  dengan mengembangkan program intervensi berbasis sekolah untuk anak-anak dengan epilepsi. Tiga bidang  fokus  utama  dukungan  berbasis  sekolah  terdiri  dari  manajemen  kejang,  intervensi pembelajaran dan perilaku, dan intervensi psikososial. Selain itu, pendekatan tim kolaboratif juga harus diterapkan sebagai faktor kunci keberhasilan intervensi.

## Kata kunci: epilepsi, layanan pendidikan khusus
Abstract  : Treatment  of  children with epilepsy is more frequently observed in  the treatment and  control  of  seizures  as  the  main  symptom  of  this  diagnosis  while  the  impact  on  school difficulty has not been given much special attention. The impact on education consists of the effects  of  epilepsy  on  learning  and  school  functions,  school  implications,  and  teacher perceptions and knowledge. Special education services are needed by children with epilepsy because  of  some  learning  problems  and  behaviors  they  are  experiencing.  Minimizing  the impact  of  epilepsy  in  school  life  can  be  done  by  developing  a  school-based  intervention program  for  children  with  epilepsy.  The  three  main  areas  of  focus  of  school-based  support consist  of  seizure  management,  learning  and  behavioral  interventions,  and  psychosocial interventions.  In  addition,  collaborative  team  approaches  should  also  be  applied  as  a  key factor to successful intervention.

## Keywords: epilepsy, special education services

## PENDAHULUAN
Epilepsi  adalah  kelainan  neurologis paling  umum  yang  mempengaruhi  0,5-1% orang  di  seluruh  dunia  (World  Health Organization,  2005).  Epilepsi  merupakan kondisi medis kronis pada anak-anak yang banyak  dilaporkan  memiliki  efek  yang cukup  besar  pada  pendidikan  anak  (Reilly &  Ballantine,  2011).  Layanan  pendidikan
khusus  mungkin  diperlukan  oleh  anak- anak  dengan  epilepsi  karena  beberapa masalah  belajar  dan  perilaku  yang  mereka alami  (Orelove  et  al.,  2007;  Reilly  & Ballantine,  2011).  Oleh  karena  itu,  target utama  dalam  program  intervensi  untuk anak-anak dengan epilepsi adalah mendukung  mereka  menuju  sukses  di sekolah  dan  memiliki  kualitas  hidup  yang
lebih  baik  (Aydin  &  Yildiz,  2006).
Namun,  kesulitan  ini  seringkali  kurang disadari terutama di negara-negara berkembang  (Babikar  &  Abbas,  2012; Rambe & Sjahrir, 2002).
Sementara perawatan anak-anak dengan epilepsi biasanya berkaitan dengan penanganan  dan  pengendalian  kejang sebagai gejala utama diagnosis ini, dampak pada  kesulitan  sekolah  jauh  lebih  tinggi daripada  siswa  lain  pada  populasi  umum (Reilly  &  Ballantine,  2011).  Hal  ini termasuk  masalah  belajar  dan  perilaku, disfungsi  memori  dan  masalah  psikososial (Babikir  &  Abbas,  2012;  Orelove  et  al., 2004) yang mungkin memiliki efek jangka panjang  pada  kelangsungan  pendidikan (Reilly  &  Ballantine,  2011).  Di  sisi  lain, beberapa  guru  menganggap  bahwa  akan lebih baik bagi siswa yang telah didiagnosis  menderita  epilepsi  untuk belajar  di  lingkungan  pendidikan  khusus (Aydin  &  Yildiz,  2006;  Babikir  &  Abbas, 2012).  Umumnya,  guru  di  sekolah  umum menyebutkan bahwa mereka tidak memiliki cukup pengetahuan dan pemahaman  dalam  manajemen  epilepsi (Aydin & Yilddiz, 2006).
Tulisan  ini  akan  mengeksplorasi epilepsi dan dampaknya terhadap pendidikan, sekaligus juga akan mengusulkan beberapa strategi manajemen epilepsi  di  lingkungan  sekolah  untuk
meningkatkan kualitas layanan pendidikan bagi anak-anak penderita epilepsi.

## Gambaran Epilepsi
Epilepsi didefinisikan sebagai 'kecenderungan  kejang  berulang  yang tidak  beralasan'  (Hart,  2012  hal.  471). Termasuk  kejang  yang  disebabkan  oleh lesi  neurologis  seperti  tumor  otak,  namun tidak  termasuk  kejang  akibat  faktor pemicu  seperti  demam  pada  anak  kecil (Hart,  2012).  Kejang  terjadi  bila  ada gangguan  listrik  mendadak  pada  fungsi otak  normal  yang  dapat  menyebabkan gangguan  pada  pikiran,  perasaan  atau gerakan (Epilepsy Australia, 2012).
Ada lebih dari 40 jenis kejang, namun secara  garis  besar  dapat  dikelompokkan menjadi kejang umum dan fokal (Epilepsy Australia,  2012).  Kejang  umum  terjadi ketika  seluruh  otak  kecil  dipengaruhi  oleh gangguan  listrik  yang  tidak  teratur  dan anak  menjadi  tidak  sadar  (Berg  et  al., 2010).  Ada  banyak  jenis  kejang  umum termasuk absence (petit mal), tonik-klonik, klonik,  tonik,  atonik,  dan  mioklonik. Sebuah  studi  oleh  Tidman  dkk.  (2003) menemukan bahwa kejang umum terutama kejang  tonik-klonik  dan  absence  lebih sering  terjadi  daripada  kejang  parsial  atau fokal di antara anak-anak di sekolah dasar. Kejang  fokal  menunjukkan  bahwa  hanya sebagian  otak  (satu  hemisfer  cerebral)
yang  terpengaruh  (Berg  et  al.,  2010; Epilepsy  Australia,  2012).  Karakter  utama kejang  fokal tergantung  dari  mana disfungsi  tersebut  berasal  dan  apa  fungsi area  ini  (Reilly  &  Ballantine,  2011). Misalnya, anak-anak yang memiliki gangguan  pada  lobus  temporal  akan mengalami  berbagai  masalah  emosional, sementara  kejang  fokal  pada  lobus frontalis  akan  menimbulkan  kelemahan pada  otot  tertentu  termasuk  yang  terlibat dalam  tidur  (National  Center  for  Young People  with  Epilepsy  (NCYPE),  2010 seperti  dikutip  oleh  Reilly  &  Ballantine, 2011).  Kejang  fokal  juga  ditandai  dengan adanya  satu  atau  lebih  karakteristik termasuk  aura,  motor,  otonom,  dan diskognitif (Berg et al., 2010).
Epilepsi  juga  dapat  diklasifikasikan berdasarkan  penyebabnya.  International League Against
Epilepsy (ILAE)
mengusulkan perubahan baru dalam terminologi  dan  konsep  yang  berkaitan dengan  penyebabnya  (Berg  et  al.,  2010). Etiologi  epilepsi  bervariasi  menurut  usia. Epilepsi  yang  disebabkan  oleh  faktor pralahir dan bawaan sekarang dikategorikan  sebagai  epilepsi  'genetik' (Berg  et  al.,  2010).  Faktor-faktor  ini dominan  pada  masa  bayi  (Hart,  2012). Epilepsi  dengan  penyebab  yang  diketahui sekarang  disebut  'struktural-metabolik'.  Di usia  paruh  baya,  trauma  dan  tumor
menjadi  penyebab  epilepsi  yang  lebih umum sedangkan penyakit cerebrovaskular  seperti  stroke  adalah faktor  yang  paling  umum  di  usia  lanjut (Hart, 2012). Namun,  pada sebagian besar penderita  epilepsi,  penyebab  utamanya sulit dikenali bahkan oleh alat neuroimaging modern (Hart, 2012). Dengan  demikian,  ada  kategori  ketiga dalam  klasifikasi  epilepsi  yang  'tidak diketahui'. Sindrom epilepsi dimana seorang  anak  juga  akan  didiagnosis  oleh ahli  saraf  untuk  memprediksi  prognosis dan  menunjukkan  jenis  terapi  yang  tepat (Besag, 2006). Misalnya, masalah kognitif dan  perilaku  jangka  panjang  diprediksi  di antara  anak-anak  yang  memiliki  sindrom West  dan  Dravet,  sindrom  yang  ditandai dengan  epilepsi  mioklonik  parah  pada masa  bayi  (NCYPE,  2010  seperti  dikutip Reilly & Ballantine, 2011).
Pengobatan  utama  epilepsi  adalah pemberian obat anti-epilepsi (AED)
(Orelove  et  al.,  2004).  AED  berguna  pada kebanyakan  anak  dengan  epilepsi  untuk membantu  pengendalian  kejang  (Rilley  & Ballantine, 2011). Obat ini tidak mengatasi penyebab  kejang,  tapi  mengurangi  jumlah aktivitas listrik di otak (Bellon, 2012). Ada sejumlah obat antikonvulsan seperti gabapentin, oxcarbazepine, felbamate, lamotrigin, tiagabin, topiramate, dan yigabatrin yang telah menunjukkan
keefektifan  sebagai  agen  monotonapeutik pada  kejang  umum.  Meskipun  efek samping obat yang potensial perlu ditinjau ulang  dalam  setiap  kasus,  sebagian  besar obat  ini  (antikonvulsan  "generasi  ketiga") cenderung memiliki efek samping kognitif minimal,  kecuali  untuk  topiramate  yang cenderung mempengaruhi konsentrasi (Frasher  &  Miller,  2005  ).  Perawatan  lain juga harus dipertimbangkan saat pengobatan tidak efektif untuk mengendalikan  kejang  termasuk  operasi epilepsi, diet ketogenik dan stimulasi saraf vagus  (VNS)  (Rilley  &  Ballantine,  2011). Selain  itu,  strategi  manajemen  non-medis seperti  terapi  perilaku  kognitif,  relaksasi, dukungan kelompok, dan teknik pengendalian  diri  sesuai  dan  tersedia sebagai  strategi  alternatif  untuk  mengatasi kejang (Bellon, 2012).

## Dampak terhadap Pendidikan
Epilepsi  dapat  memiliki  efek  jangka panjang  terhadap  pendidikan.  Anak-anak dengan  epilepsi  mengalami  kesulitan belajar  di  sekolah  (Chen  et  al.,  2010)  dan memiliki  prestasi  akademik  yang  lebih rendah  dibandingkan  dengan  anak-  anak lainnya  (Swiderska  et  al.,  2010).  Masalah ini  diilustrasikan  oleh  kasus  individu dengan epilepsi.
Seorang  anak  laki-laki  berusia  11 tahun  yang  telah  didiagnosis  menderita
epilepsi  dilaporkan  mengalami  kesulitan pada  mata  pelajaran  matematika  dan sosiologi.  Dia  tidak  bisa  menyelesaikan pekerjaan  rumah  dan  berprestasi  rendah di  kedua  mata  pelajaran.  Dia  ingin melakukan  kinerja  yang  lebih  baik  dan mendapatkan  nilai  yang  lebih  tinggi  pada mata pelajaran tersebut (Chen et al., 2010 hal 1418).
Ada dua alasan utama mengapa anak- anak  dengan  epilepsi  mengalami  prestasi sekolah  yang  lebih  rendah.  Pertama, epilepsi dapat mempengaruhi fungsi belajar  termasuk  efek  kejang,  efek  obat- obatan,  dan  defisit  dalam  ingatan  maupun perhatian. Kedua, epilepsi memiliki implikasi  sosial  terutama  yang  berkaitan dengan  stigma  yang  dapat  mempengaruhi kehidupan anak-anak di sekolah.
Akhirnya,  pemahaman  dan  sikap  guru tentang epilepsi juga mempengaruhi bagaimana  seorang  anak  memerlukan layanan pendidikan yang sesuai di sekolah. Efek  epilepsi  pada  pembelajaran  dan fungsi sekolah
Anak-anak  dengan  epilepsi  mungkin memiliki  rentang  kecerdasan  yang  sama seperti  murid  lainnya  (Babiki  &  Abbas, 2011), namun epilepsi dapat mempengaruhi pembelajaran dengan berbagai  cara  (Orelove  et  al.,  2004). Kesulitan  belajar  di  antara  anak-anak dengan  epilepsi  dikaitkan  dengan  kejang
yang  intens  dan  sering,  lokasi  kejang,  dan pengobatan (Orelove et al., 2004; Swiderska,  2010).  Kejang  itu  sendiri terkait dengan kurangnya prestasi akademik karena kejang dapat mengganggu  pembelajaran  di  kelas  dan mempengaruhi kehadiran di sekolah (Reilly  &  Ballantine,  2011).  Setelah mengalami  kejang,  seorang  anak  mungkin mengalami  kebingungan,  memperlambat pemrosesan  informasi,  sakit  kepala,  dan kelelahan (Bellon, 2012) yang diilustrasikan oleh studi kasus ini.
'Seorang  gadis  berusia  10  tahun dengan epilepsi mengatakan bahwa setelah  kejang  biasanya  dia  merasakan sakit  kepala  dan  kelelahan  serius  yang membuatnya  sulit  berkonsentrasi  pada pembelajaran guru' (Chen et al., 2010).
Aspek  kognitif yang  mengalami gangguan  biasanya  bergantung  pada  letak disfungsi otak. Misalnya, koordinasi organisasi  dan  motor  yang  buruk  dapat dihasilkan  dari  kejang  fokal  lobus  frontal sementara  kejang  pada  lobus  temporal terkait dengan masalah dalam memori dan pembelajaran (Reilly & Ballantine, 2011).
Gejala  yang ditimbulkan oleh epilepsi dapat  dikendalikan  dengan  pengobatan. Namun, AED dapat menyebabkan masalah yang  juga  mengganggu  pembelajaran (Orelove  et  al.,  2004).  Phenobarbital  dan benzodiazepin tradisional dikaitkan
dengan  adanya  risiko  terbesar  penurunan IQ  (Loring,  2005).  Efek  samping  kognitif natrium karbamazepin, fenitoin dan valproat  sebanding  dan  terkait  dengan penurunan psikomotorik sederhana disertai dengan  penurunan  perhatian  dan  memori (Loring, 2005). Meskipun generasi terbaru obat antikonvulsan memiliki efek samping yang  terbatas  pada  fungsi  kognitif,  efek pada  pembelajaran  dan  perilaku  masih dimungkinkan termasuk 'kesulitan perhatian dan memori, kantuk dan kelesuan, pusing / tidak stabil, penglihatan ganda,  perubahan  mood  atau  perilaku  dan peningkatan  atau  penurunan  dalam  selera makan  '(NCYPE,  2010  seperti  dikutip Reilly  &  Ballantine,  2011).  Gangguan tidur  adalah  efek  samping  terapi  yang paling  sering  dengan  AED  (Placidi  et  al., 2000)  yang  dapat  menyebabkan  kesulitan perhatian  selama  pengajaran  di  kelas  pada siang hari (Reilly & Ballantine, 2011).
Mengingat  memori  merupakan  salah satu  faktor  penting  dalam  keberhasilan pembelajaran, defisit memori akan mempengaruhi  kemampuan  belajar  anak dengan  epilepsi  di  sekolah.  Epilepsi  dapat menyebabkan  disfungsi  memori  dalam banyak  hal.  Sistem  pemantauan  diri  otak yang  memiliki  tanggung  jawab  dalam menjaga memori agar bekerja dengan baik dapat  terganggu  saat  terjadi  kejang (Epilepsy  Action,  2012).  Kejang  terutama
frekuensi kejang umum dapat menyebabkan  disfungsi  memori  seperti amnesia retrograde (Bellon, 2007). Kebingungan yang biasanya terjadi setelah kejang juga bisa mengganggu memori dari fungsi  normal  (Epilepsy  Action,  2012). Selain  itu,  anak  mungkin  mengalami kelelahan  setelah  kejang  (Orelove  et  al., 2004) yang juga mempengaruhi penyimpanan memori (Bellon, 2007).
Ada  sejumlah  anak  penderita  epilepsi yang  mengalami  gejala  signifikan  yang terkait  dengan  perhatian  dan  berdampak pada  kinerja  di  sekolah  (Rilley  & Ballantine,  2011).  Contoh  kasus  berikut ditampilkan untuk melihat kesulitan perhatian  yang  dialami  oleh  siswa  dengan epilepsi.
Seorang  anak  laki-laki  berusia  11 tahun  dengan  epilepsi  melaporkan  bahwa dia  tidak  dapat  memperhatikan  instruksi guru  selama  hari  sekolah.  Pemikirannya terus  berlanjut  pada  hal  lain  yang melayang-layang '(Chen et al., 2010).
Hiperaktivitas, impulsivitas dan perhatian  yang  diakui  sebagai  gejala Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder (ADHD)  muncul  pada  sekitar  satu  dari tujuh  anak  dengan  epilepsi  (Rilley  & Ballantine, 2011). Studi tentang anak-anak dengan  epilepsi  juga  melaporkan  bahwa terdapat  risiko  mengembangkan  berbagai masalah  psikologis  termasuk  depresi,
kecemasan  dan  psikosis  (Babikar  & Abbas,  2012;  Rilley  &  Ballantine,  2011). Di  sisi  lain,  Orelove  dkk.  (2004) mengemukakan  bahwa  masalah  perilaku seharusnya tidak diantisipasi hanya karena anak  mengalami  epilepsi  karena  ada banyak  variabel  intervening.  Oleh  karena itu,  ketika  masalah  perilaku  terjadi  pada anak-anak  dengan  epilepsi,  mereka  harus diperlakukan persis seperti masalah perilaku pada anak lain.

## Implikasi Sosial
Stigma sosial telah ditemukan sebagai masalah  utama  bagi  penderita  epilepsi (Orelove  et  al.,  2004).  Beberapa  orang menganggap  epilepsi  sebagai  penyakit menular yang membuat kehidupan penderita  epilepsi  cukup  menyedihkan (Babikar  &  Abbas,  2011).  Terlebih  lagi, kejadian kejang di kelas bisa menimbulkan masalah hubungan sosial dan bisa menakutkan  bagi  siswa  lain  (Reilly  & Ballantine, 2011). Masalah dalam pengembangan pertemanan dengan sesama dan  terisolasi  juga  dilaporkan  dalam beberapa  penelitian  (Chen  et  al.,  2010). Kasus  berikut  diilustrasikan  masalah dalam hubungan teman sebaya.
"Seorang  anak  laki-laki  berusia  10 tahun  dengan  epilepsi  mengatakan  bahwa dia  tidak  memberi  tahu  teman  baiknya tentang penyakitnya. Temannya akan takut terinfeksi  olehnya,  meskipun  dia  telah
menjelaskan kepada mereka tentang epilepsi '(Chen et al., 2010).
Selanjutnya, anak lain lebih cenderung menyimpan epilepsi mereka sebagai rahasia  agar  tidak  diejek  teman  seperti yang digambarkan oleh kasus ini.
Seorang  anak  perempuan  berusia  11 tahun  dengan  epilepsi  mengatakan  bahwa dia  merahasiakan  penyakitnya  karena anak  laki-laki  yang  sehat  di  sekolah  akan mengejek  tentang  kekejangannya  (Chen  et al., 2010).
Anak-anak  dengan  epilepsi  sering menggambarkan perasaan negatif terhadap kondisi  mereka  yang  mengganggu  kinerja mereka  di  sekolah  (Chen  et  al.,  2010). Sayangnya,  studi  tentang  persepsi  guru menunjukkan  harapan  yang  lebih  rendah pada  siswa  dengan  epilepsi  (Reilly  & Ballantine,  2011).  Beberapa  dari  mereka percaya  bahwa  para  siswa  ini  kurang mampu  dan  kurang  pantas  mendapat perhatian  dan  dorongan.  Stigma  dan persepsi negatif dapat berdampak menurunkan  harga  diri  dan  kurangnya motivasi  untuk  belajar  yang  menghasilkan kinerja sekolah yang buruk daripada murid lain  (Reilly  &  Ballantine,  2011).  Oleh karena itu, peningkatan pendidikan masyarakat penting dilakukan untuk mengubah  sikap  negatif  terhadap  epilepsi (Orelove et al., 2004).
Selain  itu,  Orelove  et  al.  (2004) mencatat  bahwa  sikap  terhadap  epilepsi dalam  keluarga  anak  menjadi  perhatian khusus.  Penting  untuk  mengajari  keluarga tentang  epilepsi  dan  untuk  mendorong penerimaan  kondisi  anak-anak  mereka. Dari perspektif anak-anak dengan epilepsi, dapat dilihat bahwa mencari dukungan dari orang  tua  dan  saudara  merupakan  salah satu  strategi  untuk  memecahkan  masalah yang  berkaitan  dengan  kondisi  mereka (Chen  et  al.,  2010).  Sebagai  pihak  utama yang dapat membantu anak untuk menangani  kejang  (Orelove  et  al.,  2004), orang  tua  membutuhkan  pendidikan  yang meliputi  bantuan  pertama  pada  kejang, pemberian obat antikonvulsan, dan mengamati  aktivitas  kejang.  Memiliki keterampilan dan pengetahuan tentang hal- hal  praktis  ini  akan  membantu  orang  tua untuk  mengubah  perasaan  dan  membantu mengembangkan harga diri untuk memperbaiki kesehatan dan kualitas hidup anak (Orelove et al., 2004).

## Persepsi dan Pengetahuan Guru
Persepsi dan pengetahuan guru terhadap epilepsi mempengaruhi pencapaian  sekolah  anak-anak  dengan epilepsi.  Sebuah  studi  dari  Malaysia menemukan bahwa 20% anak-anak dengan epilepsi tidak menerima pendidikan formal (Hassan & Mussin, 1996). Prestasi kurang ini  mungkin  terkait  dengan  banyak  faktor
termasuk  sikap  guru  terkait  epilepsi (Rambe  &  Sjahrir,  2002),  namun  hal  ini diabaikan  sebagai  masalah  di  negara- negara berkembang.
Sebagai pemimpin masyarakat, diharapkan para guru sekolah di Indonesia memiliki  sikap  positif  terhadap  epilepsi. Namun,  studi  oleh  Rambe  dan  Sjahrir (2002)  menemukan  bahwa  lebih  dari  lima puluh  persen  guru  yang  terlibat  dalam penelitian  mereka  memiliki  sikap  negatif dan  kesalahpahaman  terhadap  epilepsi. Misalnya,  responden  mengira  bahwa epilepsi  adalah  penyakit  jiwa  dan  itu adalah penyakit menular. Selain itu, siswa dengan  diagnosis  ini  dianggap  memiliki kemampuan  lebih  rendah  daripada  murid lainnya  di  sekolah.  Temuan  ini  serupa dengan  penelitian  masa  depan  di  negara berkembang lainnya yang juga menunjukkan  pengetahuan  dan  sikap buruk terhadap epilepsi (Babikar & Abbas, 2012; Alkhamra et al., 2012).
Guru  yang  memiliki  siswa  dengan epilepsi di kelas mereka biasanya melakukan  dua  reaksi  berbeda  terhadap diagnosis  ini yaitu membantu atau membatasi  (Chen  et  al.,  2010).  Contoh kasus  akan  diberikan  untuk  menunjukkan reaksi  terbatas  guru  yang  dialami  oleh seorang siswa yang menderita epilepsi.
'Seorang  anak  perempuan  berusia  11 tahun  dengan  epilepsi  melaporkan  bahwa
terkadang  gurunya  tidak  membiarkannya melakukan  hal-hal  tertentu  di  kelas. Misalnya,  di  kelas  senam,  guru  tidak mengizinkannya  berlari  dan  berlatihan dengan exercise bar '(Chen et al., 2010).
Di  negara  maju,  kebanyakan  guru memiliki  sikap  yang  lebih  baik  terhadap epilepsi  (Bishop & Slevin, 2004). Namun, ada  informasi  tidak  memadai  yang signifikan  dalam  hal  pengetahuan  umum tentang  epilepsi  yang  mencerminkan kebutuhan  dukungan  dari  profesional kesehatan  (Swiderska  et  al.,  2010). Umumnya,  guru  tidak  memiliki  instruksi formal  tentang  epilepsi  atau  penyakit kronis  lainnya  selama  program  persiapan universitas  (Alkhamra  et  al.,  2012). Peningkatan  pengetahuan  guru  melalui pelatihan  pasca-pendidikan  singkat  yang berkaitan dengan penyakit kronis termasuk epilepsi  telah  ditemukan  secara  kritis mempengaruhi  kualitas  layanan  mereka (Aydin & Yildiz, 2007).

## Program Intervensi Berbasis Sekolah
Meminimalkan dampak epilepsi dalam kehidupan sekolah dapat disarankan untuk mengembangkan program intervensi berbasis  sekolah  untuk  anak-anak  dengan epilepsi  (Reilly  &  Ballantine,  2011). Mengingat  epilepsi  adalah  kondisi  yang heterogen,  program  harus  direncanakan dan dievaluasi secara individual tergantung
pada  kebutuhan  anak.  Tiga  bidang  fokus utama  dukungan  berbasis  sekolah  terdiri dari manajemen kejang, intervensi pembelajaran  dan  perilaku,  dan  intervensi psikososial  (Reilly  &  Ballantine,  2011). Pendekatan  tim  kolaboratif  juga  harus diterapkan  sebagai  faktor  kunci  intervensi yang berhasil (Orelove et al., 2004)

## Manajemen Kejang
Semua  lembaga  pendidikan  harus mengembangkan  kebijakan  epilepsi  yang melibatkan aspek pencegahan, perlindungan,  dan  tindakan  pertolongan pertama yang diterapkan oleh tim kolaboratif (Orelove et al., 2004). Mengingat  pentingnya  pengobatan  secara teratur  dalam  mengendalikan  epilepsi, metode  intervensi  primer  yang  berguna dalam  pencegahan  adalah  perawatan  obat. Di  sisi  lain,  beberapa  anak  mungkin menolak  pengobatan  karena  mereka  tidak menyukai  rasanya  atau  merasa  bosan dengan  mengonsumsi  obat  sehari-hari. Seorang  anak  laki-laki  berusia  11  tahun dengan epilepsi mengatakan bahwa minum obat  sangat  sulit  baginya  dan  dia  merasa sangat lelah dengan itu (Chen et al, 2010). Praktik ini dapat menghasilkan dosis  yang tidak  memadai  yang  dapat  mengganggu terapi.  Oleh  karena  itu,  penting  bagi  guru untuk  berkonsultasi  dengan  orang  tua, apoteker, dan dokter untuk mengembangkan  strategi  yang  sesuai
untuk  memastikan  dosis  yang  akurat  dan konsisten (Orelove et al., 2004).
Saat kejang terjadi di kelas, guru harus mencatat  pengamatan  terhadap  perilaku anak  sesederhana  dan  secepat  mungkin untuk  memberikan  informasi  termasuk faktor-faktor  yang  dapat  memicu  kejang. Faktor-faktor  ini  dapat  berupa  stres, kelelahan,  kekurangan  makanan,  dan ketidakseimbangan  elektrolit  (Orelove  et al.,  2004).  Mengetahui  faktor-faktor  yang mungkin memicu  kejang  merupakan komponen  penting  pencegahan  kejang. Pelindung cedera juga penting saat  kejang terjadi  terutama  pada  anak-anak  yang sering  mengalami  kejang.  Banyak  metode yang  tersedia  untuk  mengurangi  risiko seperti modifikasi lingkungan, pembatasan aktivitas  berbahaya,  dan  penggunaan  alat pelindung  khusus.  Namun,  tim  harus mempertimbangkan dengan hati-hati risiko dan  masukan  anak  harus  diperhatikan dalam  pengambilan  keputusan  untuk menghindari perlindungan berlebih (Orelove  et  al.,  2004).  Misalnya,  anak- anak  dengan  kejang  yang  tidak  terkontrol sebaiknya  tidak  berenang,  tapi  anak  yang memiliki  kejang  yang  terkontrol  dengan baik  dapat  berenang  dengan  bantuan langsung.
Ketika  seorang  anak  mengalami kejang,  penting  bagi  guru  untuk  terlihat tenang dan mulai memberikan bantuan dan
pertolongan  pertama.  Bantuan  pertama standar  harus  didokumentasikan  pada rencana  manajemen  perawatan  individual epilepsi  dan  kejang.  Panduan  berikut sangat  bermanfaat  untuk  membantu  anak yang  mengalami  kejang  (Department  of Education and Children’s Services, 2007).
1. Lindungi anak dari cedera
2. Jangan menahan anak
3. Jangan letakkan apapun di dalam mulut
4. Miringkan  anak  ke  samping  dalam posisi pemulihan sesegera mungkin
5. Perhatikan pernapasan
6. Biarkan kejang berjalan dengan sendirinya
Biasanya  kejang  akan  berhenti  dalam waktu  tiga  menit  dan  guru  bisa  menjaga anak dalam posisi pemulihan sampai sadar. Tapi dalam beberapa kasus, ambulan harus dipanggil saat:
1. Kejang  berlanjut  selama  lebih  dari  tiga menit
2. Kejang lain dengan cepat mengikuti
3. Midazolam atau diazepam telah diberikan sesuai yang ditentukan 4. Ada kesulitan bernapas
5. Anak tersebut telah terluka
6. Ini  adalah  kejang  pertama  untuk  anak tersebut

## Intervensi pembelajaran dan perilaku
Intervensi  akademik  untuk  anak-anak dengan epilepsi  yang mengalami kesulitan belajar  bergantung  pada  jenis  masalah
anak. Mengingat  seringnya  ketidakhadiran siswa  di  sekolah,  proses  perencanaan  dan peninjauan  harus  memastikan  kontinuitas akses  terhadap  pendidikan  (Departemen Pendidikan  dan  Pelayanan  Anak-anak, 2007).  Staf  pendidikan  dapat  membantu siswa  dengan  memberikan  kursus  intensif secara individual  di beberapa bidang studi yang  harus  dihadapi  oleh  siswa  tersebut (Reilly  &  Ballantine,  2011).  Waktu tambahan  untuk  menyelesaikan  tugas harus  diberikan  saat  kejang  mengganggu di  waktu  pembelajaran  untuk  memastikan bahwa  anak  dapat  mencapai  hasil  terbaik. Dukungan  lainnya  mungkin  termasuk penggunaan  alat  bantu  khusus  seperti  alat bantu  memori  untuk  membantu  siswa dalam mengatasi kesulitan memori (Reilly & Ballantine, 2011).
Anak-anak  dengan  epilepsi  mungkin mengalami  masalah  perilaku  signifikan yang  memerlukan  intervensi  khusus. Reilly dan Ballantine (2011) menyarankan pendekatan  modifikasi  perilaku  sebagai intervensi  terbaik  untuk  mengelola  agresi signifikan  yang  ditunjukkan  oleh  anak- anak  dengan  epilepsi.  Selanjutnya,  dalam beberapa  kasus,  rujukan  ke  profesional kesehatan  mental  mungkin  diperlukan untuk  gejala  psikologis  masalah  yang signifikan  seperti  depresi  dan  kecemasan. Telah diketahui juga bahwa perilaku dapat
dihasilkan dari AED yang harus didiskusikan dengan dokter.

## Intervensi psikososial
Anak-anak  dengan  epilepsi  mungkin memerlukan intervensi keterampilan sosial.  Intervensi  yang berguna bagi  siswa dengan gangguan spektrum autisme dalam pengembangan  hubungan  teman  sebaya juga  dapat  bermanfaat  bagi  siswa  dengan epilepsi  (Reilly  &  Ballantine,  2011). Anak-anak juga mungkin merasakan harga diri  yang  rendah.  Oleh  karena  itu  penting bagi  mereka  untuk  memiliki  kesempatan yang  sama  dengan  teman-  teman  mereka dalam banyak kegiatan sekolah. Misalnya, staf pendidikan dapat membantu perencanaan  ke  depan  untuk  kunjungan, kamp atau kegiatan lain untuk memastikan siswa  tidak  melewatkan  kegiatan  tersebut (Department  of  Education  and  Children’s Services,  2007).  Harga  diri  yang  rendah mungkin  disebabkan  oleh  kurangnya respon  guru.  Program  pelatihan  tentang epilepsi  untuk  staf  pendidikan  telah terbukti sebagai strategi untuk meningkatkan sikap dan pengetahuan yang lebih  baik  terhadap  siswa  dengan  epilepsi (Aydin  &  Yildiz,  2007).  Selain  itu, perencanaan kurikulum juga bisa melibatkan  siswa  lain  tentang  pendidikan dan  karakteristik  siswa  dengan  epilepsi. Strategi  ini  penting  untuk  mengurangi intimidasi  dan  meningkatkan  kesadaran
kecacatan  di  antara  anak-anak  yang  sehat (Reilly & Ballantine, 2011).

## KESIMPULAN
Makalah ini telah membahas beberapa kesulitan pembelajaran yang dialami anak- anak dengan epilepsi di sekolah. Kesulitan ini  tidak  hanya  terkait  dengan  kejangnya, tapi  juga  dipengaruhi  oleh  sikap  dan pengetahuan  staf  pendidikan  tentang  sifat penyakit ini. Untuk meningkatkan prestasi sekolah mereka, anak-anak dengan epilepsi  memerlukan  layanan  medis  dan pendidikan  khusus,  namun  tidak  harus dalam  setting  pendidikan  khusus  (Tidman et  al.,  2003).  Sehubungan  dengan  hak setiap anak untuk mendapatkan pendidikan umum, mempromosikan pemahaman tentang  kemungkinan  dampak  epilepsi dalam  pembelajaran  dan  perilaku  serta pengelolaannya penting untuk semua pihak di sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Alkhamra, H., Tannous, A., Hadidi, M., & Alkhateeb,  J.  (2012).  Knowledge and attitudes toward epilepsy among schools  teachers  and  counsellors  in Jordan. Epilepsy  &  Behavior ,  24, 430-434.
Aydin,  K.  &  Yildiz,  H.  (2006).  Teachers’ perceptions in central Turkey concerning  epilepsy  and  asthma  and the  short-term  effect  of  a  brief education  on  the  perception  of epilepsy. Epilepsy  &  Behavior, 10,
286-290.
Babikar,  H.  E.  &  Abbas,  I.  M.  (2012). Knowledge,  practice  and  attitude toward  epilepsy  among  primary  and secondary  school  teachers  in  south Gezira  locality,  Gezira  State,  Sudan.
Journal  of  Family  and  Community Medicine , 18 (1), 17-21.
Bellon, M.  (2007).  Epilepsy  and Memory. The  Epilepsy  Report ,  November,  6-
7.
Bellon,  M.  (2012). Issues  in  Health  Care, Seizure Disorders, and Dual Diagnosis (PowerPoint Slides). Flinders University, Adelaide, South
Australia.
Berg,  A.,  Berkovic,  S.,  Brodie,  M.,
Buchhalter,  J.,  Cross,  J.,Van  Emde
Boas,  M. et  al .  (2010).  Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE
Commission on Classification and Terminology,  2005–2009. Epilepsia , 51, 676–685.
Besag, F. (2006). Cognitive and behavioral outcomes  of  epileptic  syndromes: Implications for education and clinical  practice. Epilepsia ,  47,  s2, 119–125.
Bishop,  M.  &  Slevin,  B.  Teachers’ attitudes toward students with epilepsy:  Result  of  a  survey  of elementary and middle school teachers. Epilepsy  &  Behavior ,  5, 308-315.
Chen,  H.  J.,  Chen,  Y.  C.,  Yang,  H.  C.  & Chi,  C.  S.  (2010).  Lived  experience of  epilepsy  from  the  perspective  of children  in  Taiwan. Journal  of Clinical Nursing , 19, 1415-1423.
Department  of  Education  and  Children’s Services  Government  of  South Australia  (2007).  Epilepsy  and Seizures:  Planning  and  Support
Guide  for  Education  and  Children’s Services.
Diambil dari http://www.decs.sa.gov.au/speced/fil es/links/EPILEPSY_AND_SEIZUR
ES.pdf
Epilepsy Action (2012). Memory Difficulties  in  People  with  Epilepsy .
Diambil  2  November  2012  dari http://www.epilepsy.org.uk/info/me mory/difficulties
Epilepsy Australia (2012). Epilepsy Explained .  Diambil  2  November 2012 dari http://www.epilepsyaustralia.net/Epil epsy_Information/Epilepsy_explaine d/Epilepsy_explained.aspx#seizure
Frasher,  R.  T.  &  Miller,  J.  W.  (2005). Epilepsy in Zaretsky, H. H., Richter, E.  F.,  Eisenberg,  M.  G  (eds), Medical  Aspects  of  Disability:  A Handbook  for  the  Rehabilitation Professional (pp.  289-109).  New York: Springer Publishing Company.
Hart, Y. M. (2012). Epidemiology, natural history and classification of epilepsy. Medicine , 40(9), 471-476.
Hassan, H & Mussin, Z. A. (1996). A five year  study  of  childhood  epilepsy  in Universiti  Sains  Malaysia  Hospital, Kelantan, Malaysia. Neurol J Southeast Asia , 1, 80-91.
Loring,  D.  W.  (2005).  Cognitive  side effects  of  antiepileptic  drugs  in children. Psychiatric Times , 21 (10), 41-47.
Rambe,  A.  S.  &  Sjahrir,  H.  (2002). Awareness, attitudes and understanding towards epilepsy among  school  teachers  in  Medan,
Indonesia. Neurol  J  Southeast  Asia ,
7, 77-80.
Orelove, F. P., Sobsey, D. & Silberman, R.
K. Educating Children with Multiple
Disabilities: A Collaborative Approach . 4 th edn. Baltimore, Maryland: Paul H. Brookes Publishing Co.
Placidi,  F.,  Scalise,  A.,  Marciani,  M.  G.,
Romigi,  A.,  Diomedi,  M.,  &  Gigli,
G.  L.  (2000).  Effect  of  antiepileptic
drugs on sleep. Clinical Neurophysiology ,  111,  s2,  S115-
S119.
Reilly,  C.  &  Ballantine,  R.  (2011).
Epilepsy  in  school-aged  children: More  than  just  seizures?  British Journal  of  Learning  Support ,  26(4), 144-151.
Swiderska,  N,  Gondwe,  J.,  Joseph,  J.,  & Gibbs, J. (2010). The prevalence and management of epilepsy in secondary  school  pupils  with  and without  special  educational  needs. Child: care, health and development , 37 (1), 96-102.
Tidman,  L.,  Saravanan,  K.  &  Gibbs,  J. Epilepsy  in  mainstream  and  special educational  primary  school  settings.
Seizure , 12, 47-51.
World  Health  Organization  (2005). Atlas:
Epilepsy  Care  in  the  World  2005 . Diambil  13  October  2012  dari http://www.who.int/mental_health/m anagement/globalepilepsycampaign/ en/index.html