## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 2 | April – Juni 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i2.1061 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Upaya Peningkatan Kualitas Hidup Lansia dengan Penyakit Diabetes Mellitus (DM) melalui Penerapan Manajemen Diri
Nina Indriyawati , Sri Utami Dwiningsih, Sudirman, Rifa Ainun Najihah Poltekkes Kemenkes Semarang, Semarang, Indonesia Email korespondensi: indriyawatinina@poltekkes-smg.ac.id

## Article history:
Received : 29-03-2022 Accepted: 05-06-2022 Published: 30-06-2022

## Kata kunci
Diabetes Mellitus; Kualitas Hidup; Lanjut Usia; Manajemen diri

## Keywords:
Diabetes mellitus ; Quality of Life ; Elderly ; Self-management .

## ABSTRAK
Manajemen  diri dapat  digunakan  sebagai  upaya  untuk  menangani  penyakit kronis  terutama  diabetes  melitus  (DM).  Manajemen  diri  yang  dilakukan secara  konsisten  dapat  mengontrol  ketidakstabilan  kadar  gula  darah, meminimalkan  komplikasi  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  penderitanya. Tujuan kegiatan adalah melaksanakan pendampingan, edukasi dan pelatihan manajemen  diri  Diabetes  Mellitus  (DM).  Metode  yang  digunakan  adalah ceramah  dan  demosntrasi  dengan  menggunakan  media  buku  sukses manajemen  diri  diabtes  melitus  dan  audiovisual  tentang  pendidikan kesehatan  manajemen  diri  diabetes  melitus.  Sasaran  sebanyak  89  orang, Jumlah  tersebut dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu 49 lansia dengan  DM  dan 40  kader  kesehatan.  Kader  kesehatan  hanya  diberikan  edukasi  dan sosialisasi  penggunaan  buku  untuk  memberikan  dukungan  pada  lansia. Kegiatan  dilaksanakan  selama  dua  kali  pertemuan,  pada  hari  pertama peserta  dilakukan  pengukuran  gula  darah  sewaktu  (GDS)  dan  melakukan pretest dengan mengisi kuesioner kualitas hidup (QOL). Kemudian diberikan materi  tentang  manajemen  diri  pada  penderita  DM.  pada  pertemuan  kedua peserta  lansia  melakukan posttest dengan  mengisi  kuesioner  kualitas  hidup (QOL).  Hasil  kegiatan  menunjukkan  terdapat  peningkatan  kualitas  hidup dengan  total  skor  >39  dengan  kualitas  hidup  baik  dari  35%  menjadi  47% setelah  mengikuti  kegiatan  pendidikan  kesehatan  manajemen  diri  diabetes melitus  sehingga  dapat  disimpulkan  terjadi  peningkatan  kualitas  hidup. Kegiatan  ini  dapat  membantu  lansia  dalam  mengenali  dan  mengelola penyakit diabetes melitus.

## ABSTRACT
Self-management  can  be  used  as  an  effort  to  deal  with  chronic  diseases, especially  diabetes  mellitus  (DM).  Consistent  self-management  can  control the instability of blood sugar levels, minimize complications and improve the quality  of  life  of  sufferers.  The  purpose  of  the  activity  is  to  carry  out assistance,  education  and  self-management  training  of  Diabetes  Mellitus (DM). The method used is lectures and demonstrations using the medium of successful self-management books diabtes melitus and audiovisual on health education  self-management  diabetes  mellitus.  The  target  is  89  people,  the number  is  divided  into  2  groups,  namely  49  elderly  people  with  DM  and  40 health cadres. Health cadres are only given education and socialization of the use  of  books  to  provide  support  to  the  elderly.  The  activity  was  carried  out during  two  meetings,  on  the  first  day  participants  took  blood  sugar measurements  during  (GDS)  and  pretested  by  filling  out  a  quality  of  life questionnaire  (QOL).  Then  given  material  about  self-management  in  people with DM. At the meeting, the two elderly participants conducted a posttest by filling  out  a  quality  of  life  questionnaire  (QOL).  The  results  of  the  activity showed that there was an improvement in the quality of life with a total score of  >39  with  a  good  quality  of  life  from  35%  to  47%  after  participating  in
diabetes mellitus self-management health education activities so that it could be  concluded  that  there  was  an  improvement  in  quality  of  life.  This  activity can help the elderly in recognizing and managing diabetes mellitus.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  yang  membutuhkan  perawatan  jangka panjang,  pengelolaan  yang  tidak  adekuat  menyebabkan  penderita  mengalami komplikasi  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidupnya  ( Mulyani,  2016) .  Penyakit DM  sering  terjadi  pada  lansia  karna  gaya  hidup  yang  kurang  baik  dan  pola  makan yang tidak teratur pada lanjut usia dapat menimbulkan berbagai masalah kesehatan serta  dikenal  sebagai  kencing  manis.  Kencing  manis  yaitu  suatu  kelainan  pada seseorang  yang  ditandai  dengan  naiknya  kadar  glukosa  dalam  darah  disebabkan karena  kekurangan  insulin  dalam  tubuh  ( American  Diabetes  Association  (ADA), 2012 ) . Lansia  dengan  DM  yang cukup lama pada  umumnya  memiliki kualitas hidup yang kurang baik karena memiliki pengaruh negatif terhadap psikologis dan fisik para penderita ( Anis, Sekeon, & Kandou, 2017 ).
Berdasarkan  data  world  Health  Organization  (WHO),  Indonesia  menempati urutan  keempat  di  dunia  dengan  jumlah  penderita  DM  mencapai  8,6%.  Data  dari Riskesdas  (2018) penderita  DM  pada  tahun  2007  sebanyak  1,1%  dan  pada  tahun 2013  meningkat  menjadi  2,4%. International  Diabetes  Federation  (2017) memperkirakan  jumlah  penderita  DM  di  Indonesia  akan  terus  mengalami  kenaikan, pada tahun 2014 penderita DM sebanyak 9,1 juta, dan  akan meningkat pada tahun 2035 menjadi 14,1 juta ( Perkumpulan Endokrinologi Indonesia [PERKENI], 2015 ). Penyakit  DM  tipe  2  yang  tidak  ditangani  dengan  baik  akan  menimbulkan berbagai  komplikasi  yaitu  komplikasi  akut  dan  komplikasi  kronik.  Penyebab  utama kematian  penyandang  DM  tipe  2  adalah  komplikasi  makrovaskular.  Sedangkan komplikasi  kronis  DM  tipe  2  dapat  berupa  komplikasi  mikrovaskular  dan makrovaskular  yang  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  penderita.  Tujuan  utama pengelolaan  DM  adalah  mengatur  kadar  glukosa  dalam  batas  normal  guna mengurangi  gejala  dan  mencegah  komplikasi  DM. Restada  (2016) mengatakan bahwa  hal  yang  mendasar  dalam  pengelolaan  DM,  terutama  DM  tipe  2  adalah perubahan  pola  hidup,  meliputi  pola  makan  yang  baik  dan  olahraga  teratur. Kemampuan  individu  dalam  mengelola  kehidupan  sehari-hari,  mengendalikan  serta mengurangi  dampak  penyakit  yang  dideritanya  dikenal  dengan  self-management. Menurut Suciana  dan  Arifianto  (2019) perilaku  sehat  yang  merepresentasikan  self- management  pada  pasien  DM  antara  lain  mengikuti  pola  makan  sehat, meningkatkan  kegiatan  jasmani,  menggunakan  obat  DM  dan  obat-obat  pada keadaan khusus secara aman dan teratur, melakukan pemantauan kadar gula darah serta  melakukan  perawatan  kaki  secara  berkala  ( Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia  [PERKENI],  2015 ) . Self-management perlu  dipahami  sebagai  sebuah proses yang tidak hanya berkembang dari waktu ke waktu, tetetapi juga berkembang dalam kaitannya dengan jenis pengalaman penyakit seseorang dan masalah spesifik tentang  kesehatan  mereka  ( Putri,  Yudianto,  &  Kurniawan,  2013 ) . Self-management memungkinkan  pasien  untuk  mengembangkan  keterampilan  dalam  memecahkan masalah,  meningkatkan  keyakinan  diri  ( self-efficacy )  dan  mendukung  aplikasi pengetahuan  dalam  kehidupan  nyata  ( Prabowo,  dkk,  2021 ) . Adanya  keterampilan memecahkan  masalah  pada  penyakit  DM,  memungkinkan  pasien  untuk  membuat suatu  keputusan  tentang  pengelolaan  yang  terbaik  untuk  dirinya.  Pengelolaan  diri tersebut sangat berpengaruh terhadap proses dan hasil pengelolaan penyakit DM.
Menurut  kader  posyandu  lansia  yang  ada  di  RW  III  mengatakan  lansia  tidak semua  aktif  ke  posyandu  tiap  bulan,  dan  itu  disebabkan  karena  tidak  ada  yang mengantar, dan fisiknya yang lemah sedangkan keluarga kalau pagi pada kerja dan tetangga juga punya aktifitas sendiri. Hasil wawancara dengan enam lansia sebagai sampel,  tiga  lansia  yang  aktif  dan  tiga  lansia  yang  tidak  aktif  keposyandu  lansia, yang  aktif  keposyandu  lansia  mengatakan  kontrol  bila  ada  temanya  dan  kalo  ada keluhan, sedangkan yang tidak aktif keposyandu mengatakan karena tidak ada yang mengantar dan tidak ada yang bisa dimintai tolong mengingat kondisi fisik yang tidak memungkinkan karena (sering pusing, badan lemes, susah makan).
Sehingga  perlu  disediakan  suatu  kegiatan  yang  memberikan  edukasi  dan pendampingan  untuk  menjangkau  kelompok  berisiko  lanjut  usia  untuk  mencegah penyakit  Diabetes  Mellitus  (DM).  Dan  bagaimana  Lansia  dan  keluarga  mampu mengelola  diri  sendiri  ( Self-management )  dalam  memanagemen  dan  mengenali penyakit Diabetes Mellitus (DM). Sehingga perlu dilakukan pendidikan dan pelatihan Managen Diri DM (Self-management  DM) kepada Lansia dan Keluarganya sehingga dari  pendampingan  ini  diharapkan  mampu  meningkatkan  pengetahuannya, kemampuan dan kualitas hidup lansia dan keluarga dalam mengelola DM. Sebanyak 49  orang  Lansia  dan  40  keluarga  pendamping  tergabung  dalam  prolanis,  akan menjadi  sasaran  dalam  pengabdian  masyarakat.  Upaya  peningkatan  kualitas  hidup lansia dengan penyakit diabetes  mellitus (dm)  melalui penerapan  manajemen diri  di Kelurahan  Pudak  Payung,  Kecamatan  Banyumanik,  Semarang.  Kegiatan  yang dilaksanakan  sejalan  dengan  tujuan  puskesmas untuk  memelihara  dan meningkatkan  kesehatan  serta  mencegah  dan  menanggulangi  timbulnya  masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.

## METODE
Metode  pelaksanaan  kegiatan  melalui  ceramah  dan  demonstrasi.  Kegiatan dilakukan selama 2 (dua)  hari dengan jumlah  peserta  49 lansia dengan DM dan  40 kader  kesehatan.  Peserta  kader  kesehatan  hanya  diberikan  edukasi  dan  sosialisasi penggunaan  buku  “sukses  manajemen  diri  diabetes  melitus”  dan  video  audiovisual untuk  memberikan  dukungan  pada  lansia.Kegiatan  dilaksanakan  pada  bulan November  2021  di  Kelurahan  Pudak  Payung,  Kecamatan  Banyumanik  Kabupaten Semarang.
Pelaksanaan  kegiatan  pada  pertemuan  pertama  dilaksanakan  tanggal  4 November  2021.  Pada  hari  pertama  dilakukan  pemeriksaan  kesehatan  pengukuran gula  darah  sewaktu  (GDS)  pada  lansia  dengan  DM  dan  mengisi  kuesioner  kualitas hidup (QOL). Kemudian peserta diberikan materi melalui video audiovisual mengenai pendidikan  kesehatan  tentang  manajemen  diri  diabetes  melitus  dan  diberikan  buku “sukses  manajemen  diri  diabetes  melitus”.  materi  yang  terdapat  dalam  buku  sama dengan  materi  yang  ada  dalam  video  audiovisual.  Materi  yang  diberikan  oleh  tim pengabdian  masyarakat  antara  lain:  definisi  penyakit  diabetes  melitus,  faktor  risiko
Persiapan Pre Test Kualitas Hidup skrining DM Edukasi Manajemen Diri Post Test Kualitas Hidup Gambar 1 alur kegiatan manajemen diri pada lansia
penyebab penyakit diabetes melitus tipe 2, komplikasi penyakit DM dan manajemen diri  yang  meliputi  :  memantau  kadar  gula  darah  dalam  tubuh,  mengatur  konsumsi makanan,  mengatur  penggunaan  obat-obatan,  mengatur  aktivitas  fisik  dan melakukan  perawatan  kaki.  pertemuan  kedua  dilaksanakan  pada  tanggal  5 November  2021.  Pada  akhir  pertemuan,  sasaran  mengisi  kuesioner  kualitas  hidup (QOL) Widyananda  (2013) untuk  mengetahui  kualitas  hidup  setelah  dilaksanakan edukasi  dan  pendampingan  manajemen  diri  diabetes  melitus  dilakukan  dengan mengisi  kuesioner.  Dalam  kuesioner  terdapat  3  domain  antara  lain:  domain kepuasan  6  pertanyaan,  domain  dampak  4  pertanyaan  dan  domain  kecemasan  3 pertanyaan. Dari 13 pertanyaan mengukur kualitas hidup penderita diabetes melitus dan  jawaban  yang  digunakan  menggunakan  skala  ordinal  dengan  skor  1=sangat tidak  memuaskan,  2=tidak  puas,  3=cukup  puas,  4=puas,  5=sangat  memuaskan. Penetapan  kategori  berdasarkan  nilai  median  yaitu:  Skor  terendah  x  jumlah pertanyaan (1x13=13), Skor tertinggi x jumlah pertanyaan (5x13=65) dan nilai media yang  diperoleh  adalah  (13+65)/2  =39,  sehingga  kategori  kualitas  hidup  kurang  <39 dan kualitas hidup baik >39.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dalam  upaya  peningkatan  kualitas  hidup lansia dengan penyakit diabetes mellitus (DM) melalui penerapan manajemen diri
Gambar 2 Penjelasan pengisian kuesioner kualitas hidup (QOL)
Gambar  3  Pemeriksaan  gula  darah  sewaktu (GDS)/ skrining DM
Pada gambar 4 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan kualitas hidup lansia setelah  diberikan  edukasi  dan  pendampingan  tentang  manajemen  diri.  presentase hasil  sebelum  mengikuti  edukasi  dan  pendampingan  adalah  35%  kemudian mengalami  peningkatan  dengan  hasil  47%,  setelah  diberikan  edukasi  dan pendampingan.  Hal  tersebut  biasanya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  yang merupakan  hasil  dari  tahapan  pembelajaran  yang  melibatkan  indra  penglihatan, pendengaran,  penciuman  dan  pengecap.  Pengetahuan  akan  menimbulkan penguatan  pada  setiap  individu  dalam  setiap  pengambilan  keputusan  dan berperilaku . Tingkat  pengetahuan  mempunyai  pengaruh  yang  cukup  penting  pada kualitas  hidup  yang  berarti  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  pada  responden maka  akan  semakin  tinggi  pula  kualitas  hidup  pada  responden  tersebut.  Ketika terjadi peningkatan pengetahuan pada pasien pastinya akan terjadi juga peningkatan kesadaran  diri  pasien  dalam  aspek  kesehatan,  sehingga  pasien  akan  memulai merubah  gaya  hidupnya  kearah  yang  lebih  sehat,  patuh  terhadap  terapi.  Sehingga dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  ( Siregar,  2017 ).  Hal  tersebut  sesuai dengan  penelitian Nurcahya,  (2017) terdapat  korelasi  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kualitas  hidup  pada  penderita  Diabetes  Mellitus  di  RSUP  Haji  Adam  Malik
Medan  pada  tahun  2016.  Semakin  tinggi  pengetahuan  yang  dimiliki  responden terhadap penyakit Diabetes Mellitus tipe 2 akan semakin meningkatkan kemampuan responden dalam mengontrol kadar gula darah dan  menghasilkan kadar gula darah pada responden menjadi normal ( Prastiwi, 2021 ) .
Gambar  4  Diagram  kualitas  hidup  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi dan pendampingan tentang manajemen diri diabetes melitus
Pemberian  edukasi  terstruktur  yang  dilakukan  secara  bertahap  pada kelompok  intervensi  berhasil  dalam  meningkatkan  perilaku  perawatan  diri.  Edukasi yang  bisa  dilakukan  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  salah  satunya  yaitu Diabetes  Self-management  Education  and  Support (DSME/S).  DSME/S  adalah program yang disusun dengan tujuan untuk meningkatkan kesehatan, pengetahuan, dukungan  keluarga,  status  keuangan,  riwayat  penyakit,  dan  faktor  lainnya  pada pasien  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  aktivitas  pasien  dalam  upaya  melakukan perawatan  diri  ( Fitri,  Anggraeni,  &  Juliningrum,  2018 ).  DSME/S  dilaksanakan  dalam bentuk  discharge  planning.  Discharge  planning  adalah  suatu  proses  pencegahan dan perencanaan yang diperlukan oleh pasien serta keluarga setelah selesai dalam menjalani perawatan di rumah sakit dan akan kembali ke rumah dalam  melanjutkan perawatan  kesehatan  secara  komprehensif,  hal  ini  dilakukan  terhadap  setiap perencanaan  perawatan  pasien  ( Pratiwi,  2020 ).  DSME/S  melakukan  dukungan dalam setiap pengambilan keputusan dan perawatan diri yang dilakukan oleh pasien, sehingga  pasien  akan  mengalami  peningkatan  terhadap  pengetahuan,  sikap  dan perilaku.  Peningkatan  tersebut  akan  memotivasi  pasien  dalam  melakukan pengelolaan  terhadap  pasien  DM  dalam  meningkatkan  derajat  Kesehatan  secara mandiri ( Andriyanto, Janes, & Akbar, 2021 ).
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan Laili, (2012) yang menunjukan  bahwa  Pendidikan  kesehatan  melalui Diabetes  Self-management Education (DSME)  bisa  meningkatkan  perilaku  penderita  diabetes  melitus  tipe  2 dalam  kepatuhan  menjalani  program  diet.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahayu,  Kamaluddin,  &  Sumarwati,  (2014) juga  menunjukan  bahwa  setelah dilakukan  DSME  mengenai  perencanaan  diet,  responden  menjadi  tahu  kadar  porsi
35 47 65 53 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Sebelum Sesudah baik kurang
yang  boleh  dikonsumsi  dari  berbagai  jenis  makanan.  Implementasi  pendidikan kesehatan  dengan  pendekatan  prinsip  DSME  dapat  meningkatkan  kemampuan manajemen  diri  menjadi  lebih  baik,  Pada  akhirnya  dapat  meningkatkan  perilaku kepatuhan  manajemen  diri  pada  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  2  yang  membuat kualitas hidupnya meningkat.
Keluarga  memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam  memberikan  rasa nyaman,  aman  serta  motivasi  terhadap  pasien  diabetes  mellitus  yang  memiliki kualitas  hidup  yang  buruk,  sehingga  pasien  dapat  melakukan  peningkatan  kualitas hidupnya  menjadi  lebih  baik  ( Meidikayanti  &  Wahyuni,  2017 ).  Penyakit  diabetes mellitus  adalah  salah  satu  penyakit  yang  berlangsung  lama,  sehingga  penderita penyakit ini  memerlukan adaptasi dalam  melakukan setiap aktivitasnya  dikehidupan sehari-hari.  Biasanya  penderita  Diabetes  Melitus  kurang  dari  2  tahun  belum  siap dalam menjalani kehidupannya, yang membuat kualitas hidupnya menjadi menurun.
Self-management    memiliki  peranan  penting  agar  gula  darah  menjadi terkontrol  serta  pencegahan  dalam  mengurangi  resiko  komplikasi  jangka  panjang sehingga  dengan  begitu  terjadi  peningkatan  kualitas  hidup  penderita  Diabetes Melitus  ( Mulyani,  2016 ).  korelasi  antara Self-management dengan  kualitas  hidup terjadi  dikarenakan  Diabetes  Melitus  adalah  salah  satu  penyakit  menahun  (kronis) yang  yang  mempunyai  efek  jangka  panjang  terutama  pada  aspek  psikologis,  sosial serta  fisik  penderita. Self-management adalah  kemampuan  seseorang  dalam mengelola  kesehatannya  terhadap  penyakit  kronis  yang  diderita  sehingga  aspek kesehatan  serta  kesejahteraannya  menjadi  meningkat.  sedangkan  kualitas  hidup adalah  indikator  yang  digunakan  dalam  menilai  keadaan  penderita  penyakit  kronik, pengukuran  yang  dilakukan  meliputi  penilaian  kemampuan  pada  seseorang  dilihat dalam  aspek  kemandiriannya  dalam  menjalani  kegiatan  sehari-hari,  kelangsungan hidup  serta  kesejahteraannya  ( Chaidir,  Wahyuni,  &  Furkhani,  2017 ).  Dukungan keluarga  mempunyai  peranan  penting  dalam  keberhasilan  penderita  Diabetes Melitus  dalam  melakukan  perawatan  diri  ( Luthfa,  2016 ).  Program  Self-management harus dilakukan secara konsisten agar dapat menghindari komplikasi diabetes yang dapat  menimbukan  akibat  secara  fatal  bagi  seluruh  tubuh  penderita.  Komplikasi  ini yang  dapat  memunculkan  penderitaan  berkepanjangan  bagi  penderita  Diabetes Melitus, baik secara fisik maupun mental, sehingga kualitas hidup menjadi menurun.

## SIMPULAN DAN SARAN
Manajemen  diri  diabetes  Melitus  merupakan  upaya  dalam  mengatur pengendalian  penyakit  Diabetes  Melitus  yang  meliputi  pengaturan  aktivitas, pemantauan  gula  darah,  pengontrolan  obat,  makan  (diet),  olahraga  dan  perawatan kaki.  Tujuan Manajemen  diri    adalah  untuk  memaksimalkan  pemantauan  metabolik dalam  tubuh,  antisipasi  terhadap  komplikasi  akut  dan  kronis,  memaksimalkan kualitas  hidup  pada  penderita,  serta  bisa  meminimalkan  pengeluaran  biaya  untuk perawatan/pengobatan  penyakit  Diabetes  Melitus.  Dengan  upaya  peningkatan manajemen  diri  dapat  membantu  lansia  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  yang dipengaruhi  oleh  tingkat  kemandirian,  kondisi  fisik  dan  psikologis,  aktifitas  sosial, interaksi sosial dan fungsi keluarga.
Salah satu upaya dalam meningkatkan kualitas hidup lansia dengan diabetes mellitus  yaitu  edukasi  tentang  manajemen  diri  melalui  media  buku  dan  video audiovisual.  Didapatkan  hasil  paling  banyak  dengan  kategori  kurang  sebanyak  26 orang (53%). Namun dari hasil sebelum dan sesudah terjadi peningkatan pada lansia yang  memiliki  kualitas  hidup  baik  dari  17  responden  (35%)  menjadi  23  responden (47%).  Sehingga  diperlukan  upaya  pemberdayaan  kesehatan  lansia  untuk
memperbaiki  kondisi  kesehatan.  Dengan  edukasi  manajemen  diri  pada  lansia diharapkan  dapat  diterapkan  dalam  kehidupan  sehari-hari,  serta  mendapat pendampingan secara aktif oleh kader kesehatan untuk meningkatkan kualitas hidup lansia dengan diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association  (ADA).  (2012).  Diagnosis  and  Classification  of  Diabetes Mellitus. Diabetes Care , 35 (1). https://doi.org/10.2337/dc12-s064
Andriyanto,  A.,  Janes,  C.,  &  Akbar,  N.  (2021).  Pelaksanaan  Diabetes  Self-management Education (DSME) Terhadap Kemandirian Keluarga Merawat Pasien Diabetes Mellitus. Indonesian  Journal  Of  Nursing  Health  Science , 6 (1),  23 –30.  Retrieved  from https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/IJNHS/article/view/3670
Anis,  C.,  Sekeon,  S.  A.  S.,  &  Kandou,  G.  (2017). Hubungan  Antara  Dibates  Melitus (Hiperglikemia) Dengan Kualitas Hidup Pada Lansia Di Kelurahan Kolongan Kecamatan Tomohon  Tengah  Kota  Tomohon (Universitas  Sam  Ratulangi).  Retrieved  from http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas/article/view/1028
Chaidir, R., Wahyuni, A. S., & Furkhani, D. W. (2017). Hubungan Self Care Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Endurance , 2 (2), 132. https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1357
Fitri,  A.,  Anggraeni,  N.,  &  Juliningrum,  P.  P.  (2018).  Pengaruh  Diabetes  Self-Management Education  and  Support  (DSME/S)  Terhadap  Kualitas  Hidup  pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  (The  Effect  of  Diabetes  Self-management    Education  and  Support  ( DSME  /  S  )  on  Quality  of  Life  in  Patients  with  Type  2  Diabete. Jurnal  Pustaka Kesehatan , 6 (3), 453 –460. Retrieved from
https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/11688
International  Diabetes  Federation.  (2017).  Eighth  edition  2017.  In IDF  Diabetes  Atlas,  8th edition . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31679-8.
Laili,  N.  R.  (2012).  Pengaruh  Edukasi  dengan  Pendekatan  Prinsip  Diabetes  Self- management    Education  (DSME)  Terhadap  Perilaku  Kepatuhan  Diet  pada  Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Critical, Medical, and Surgical Nursing Journal , 1 (1). Retrieved from https://e-journal.unair.ac.id/CMSNJ/article/view/11927
Luthfa,  I.  (2016).  Family  Support  Pada  Penderita  DIabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas Bangetayu Semarang Analisis Rasch Model. Jurnal Keperawatan Dan Pemikiran Ilmiah , 2 (2), 1 –12. Retrieved from http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm/article/view/723 Meidikayanti, W., & Wahyuni, C. U. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas  Pademawu. FKM  Unair , 5 (2),  240 –252. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.2017.240-252
Mulyani,  N.  S.  (2016).  Hubungan  Self-management    Pasien  Diabetes. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 3 (2), 56 –63. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.104257 Nurcahya,  D.  (2017). Hubungan  Pengetahuan  Mengenai  Dibetes  Melitus  Dengan  Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 DI RSUP Haji Adam Malik Medan (Universitas Sumatra Utara). Retrieved from https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/20384 Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia  [PERKENI].  (2015). Konsnsus  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Indonesia  2015 .  Retrieved  from https://pbperkeni.or.id/unduhan
Prabowo,  N.  A.,  Ardyanto,  T.  D.,  Hanafi,  M.,  &  Aryani,  N.  D.  (2021).  Peningkatan Pengetahuan Diet Diabetes , Self-management  Diabetes dan Penurunan Tingkat Stres Menjalani  Diet  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Universitas Sebelas Maret. Jurnal Wara LPM , 24 (2), 285 –296. Retrieved from https://journals.ums.ac.id/index.php/warta/article/view/12515
Prastiwi,  M.  I.  (2021). Gambaran  Pengetahuan  Hiperglikemia  dan  Hipoglikemia  Pada Penderita Diabetes Melitus Di Puskesmas Karangpandan (Universitas Muhammadiyah Surakarta). Retrieved from http://eprints.ums.ac.id/93096/
Pratiwi, E. A. (2020). Efektifitas Diabetes  Self-management  Education Terhadap Self Care Behavior  Penderita  Diabetes  Mellitus :  Sebuah  Tinjauan  Sistematis (STIKES  Bina Husada Palembang). Retrieved from https://nursingjurnal.respati.ac.idindex.php/JKRY/article/view/309 Putri,  D.  S.  R.,  Yudianto,  K.,  &  Kurniawan,  T.  (2013). Perilaku  Self-Management  Pasien Diabetes  Melitus  (DM)  Self-Management  Behaviour  of  Patient  with  Diabetes  Mellitus  ( DM) (Universitas Padjadjaran;
Vol.
1). Retrieved from
http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/view/49
Rahayu,  E.,  Kamaluddin,  R.,  &  Sumarwati,  M.  (2014).  Pengaruh  Program  Diabetes  Self- management    Education  Berbasis  Keluarga  Terhadap  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di  Wilayah  Puskesmas  II  Baturraden. Jurnal  Keperawatan Soedirman  (The  Soedirman  Journal  of  Nursing) , 9 (3),  163 –172. https://doi.org/ 10.20884/1.jks.2013.8.2.470
Restada, E. J. (2016). Hubungan Lama Menderita dan Komplikasi Diabetes Melitus Dengan Kualitas  Hidup  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Di  Wilayah  Puskesmas  Gatak Sukoharjo (Universitas Muhammadiyah Surakarta). Retrieved from http://eprints.ums.ac.id/45383/1/NASKAH PUBLIKASI.pdf
Riskesdas.  (2018).  Hasil  Utama  Riskesdas  Tentang  Prevalensi  Diabetes  Mellitus  di Indonesia  2018. Hasil  Utama  Riskesdas  Tentang  Prevalensi  Diabetes  Melitus  Di
Indonesia 2018 , 8. Retrieved from
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf
Siregar,  P.  S.  (2017). Pengaruh  Faktor  Perilaku  Terhadap  Terjadinya  DM  Tipe  2  Pada Pengunjung  DM  di  Klinik  Puskesmas  Sering (Universitas  Sumatera  Utara).  Retrieved from https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/725
Suciana,  F.,  &  Arifianto,  D.  (2019).  Penatalaksanaan  5  Pilar  Pengendalian  DM  terhadap Kualitas Hidup Pasien DM Tipe 2. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal , 9 (4), 311 –318. Retrieved from
https://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM/article/view/587
Widyananda,  F.  (2013).  Determinan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Jakarta Barat (Universitas Esa Unggul). Retrieved from https://digilib.esaunggul.ac.id/determinan-kualitas-hidup-pasien-diabetes-melitus- tipe-2-di-puskesmas-kecamatan-kebon-jeruk-jakarta-barat-13399.html