Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume : 11, No.2, Agustus 2017, Halaman : 111-117 ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661
___________________________________________________________________________ A’an Dwi Sentana : Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10  Mataram

## PERAN MASYARAKAT DALAM PENANGANAN HENTI JANTUNG DENGAN MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU YANG TERJADI DI LUAR RUMAH SAKIT

## A’an Dwi Sentana
Abstrak : Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA) atau yang lebih dikenal dengan henti jantung yang terjadi di luar  rumah  sakit,  merupakan  kondisi  yang  seringkali  mengancam  nyawa  seseorang.  Di  beberapa  negara, prevalensi  henti  jantung  yang  terjadi  di  luar  rumah  sakit  ini  mengalami  peningkatan.  American  Heart Association  (AHA)  pada  tahun  2013  mempublikasikan  statitistik  penyakit  jantung  and  Stroke,  dimana disebutkan  bahwa  insiden  OHCA  di  Amerika  mencapai  359.400  orang.  Dari  jumlah  tersebut,  40,1  % mendapatkan  tindakan  Resusitasi  Jantung  Paru  (RJP)  oleh  orang  –  orang  yang  ada  di  sekitar  korban,  dan didapatkan bahwa angka keberlangsungan hidup dari korban yang mendapatkan tindakan RJP dilokasi kejadian mencapai 9,5%.  Hal ini menunjukkan bahwa orang-orang yang ada di sekitar korban mempunyai peranan besar dalam  meningkatkan  keberlangsungan  hidup  pasien  henti  jantung.    Keberadaan  dan  jumlah  masyarakat  yang memberikan  pertolongan  RJP  ketika  menemui  korban  yang  mengalam  henti  jantung  secara  mendadak  masih tergolong rendah dan bervariasi dengan tingkat terendah yaitu 1% dan tertinggi yaitu sekitar 44 %. Pengalaman kegawat  daruratan    mendorong  masyarakat    untuk  mengetahui  hal  apa  saja  yang  dapat  ia  lakukan  selama menunggu  pertolongan  medis  lanjut.  Dengan  mengetahui  macam-macam  kasus  kegawat  daruratan  yang  ada, diharapkan masyarakat dapat melakukan pertolongan yang tepat terhadap kasus tersebut.
Kata Kunci: Peran masyarakat; Henti Jantung; Resusitasi Jantung Paru.

## THE COMMUNITIES’ ROLE IN CARDIAC ARREST CARE WITH CARDIOPULMANORY RESUSCITATION IN OUT OF HOSPITAL
Abstract :  Cardiac  arrest  normally  occurs  out  of  hospital  in  which  can  threaten  a  person’s  life.  In  some countries, the prevalence of out of hospital cardiac arrests has increased. American Heart Association (AHA) in 2013 published the statistic of hearth and stroke disease, it said that out-of- hospital cardiac arrest (OHCA) case in  the  United  States  reached  359,400  people.  From  those  populations,  40.1%  received  a  cardiopulmonary resuscitation  (CPR)  performed  by  people  around  the  victim  and  it  was  found  that  victim’s  survival  by  9.5%. This indicates that the people surround the victim  have crucial role in increasing the survival of cardiac arrest patient.  A  number  of  people  who  are  able  to  give  CPR  assistance  when  meet  the  cardiac  arrest  patients unexpectedly  are  still  relatively  low  and  varies  with  the  lowest  percentage  1%  to  the  highest  of  44%.  The experience  of  emergency  encourages  people  to  be  aware  on  any  assistance  to  be  conducted  before  advanced medical  helps.  By  knowing  the  various  emergency  cases,  it  is  expected  that  the  community  can  perform appropriate assistance againts the case.
Keywords: The Communities’ Role; Cardiac arrest; Cardiopulmonary Resuscitation.

## LATAR BELAKANG
Indonesia  saat  ini  menghadapi  masalah kesehatan  yang  kompleks  dan  beragam.  Tentu  saja
mulai  dari  infeksi  klasik  dan  modern,  penyakit degeratif  serta  penyakit  psikosial  yang  menjadikan Indonesia saat ini yang menghadapi “threeple burden diseases”.  Namun  tetap  saja  penyebab  angka
kematian  terbesar  adalah  akibat  penyakit  jantung koroner”  the  silence  killer”.  Tingginya  angka kematian  di  Indonesia  akibat  Penyakit  jantung koroner  mencapai  26  %  (  Malang  Trauma  Center, 2008).  Kejadian  henti  jantung  di  luar  rumah  sakit sebagian  besar  terjadi  di  rumah.  Di  Amerika  dan Kanada kejadian henti jantung sekitar 350.000 orang per tahun. (AHA, 2010).
Out-of-Hospital Henti jantung (OHCA) atau yang lebih dikenal dengan henti jantung yang terjadi di  luar  rumah  sakit,  merupakan  kondisi  yang seringkali mengancam nyawa seseorang. Di beberapa negara,  prevalensi  henti  jantung  yang  terjadi  di  luar rumah  sakit  ini  mengalami  peningkatan. American Heart  Association (AHA)  pada  tahun  2013 mempublikasikan the  Heart  Disease  and  Stroke Statistics, dimana  disebutkan  bahwa  insiden  OHCA di  Amerika  mencapai  359.400  orang.  Dari  jumlah tersebut,  40,1  %  mendapatkan  tindakan  Resusitasi Jantung Paru (RJP) atau Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) oleh orang  – orang  yang ada di sekitar  korban , dan  didapatkan  bahwa  angka keberlangsungan hidup dari korban yang mendapatkan  tindakan  RJP  dilokasi kejadian mencapai 9,5 % (AHA, 2014).
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  orang-orang yang ada di sekitar korban mempunyai peranan besar dalam  meningkatkan  keberlangsungan  hidup  pasien henti  jantung.    Keberadaan  dan  jumlah  masyarakat yang  memberikan  pertolongan  RJP  ketika  menemui korban  yang  mengalam  henti  jantung  secara mendadak  masih  tergolong  rendah  dan  bervariasi dengan tingkat terendah yaitu 1 % dan tertinggi yaitu sekitar 44 % (Sasson et al, 2013).
Beberapa  hambatan  yang  menyebabkan rendahnya  jumlah  masyarakat  yang  memberikan tindakan  RJP/CPR  ketika  menemui  korban  yang mengalami  henti  jantung  secara  mendadak  adalah terkait dengan kemampuan intelektual dan kepedulian dari masyarakat yang masih rendah untuk melakukan RJP/CPR (Berg, 2000).
RJP/CPR merupakan penentu penting dalam kelangsungan  hidup  korban  henti  jantung.  Hal tersebut menuntut untuk peningkatan jumlah bystander  RJP/CPR di  lingkungan.  (AHA,  2011).
Kenyataan  yang  ada  di  lapangan  adalah  pertolongan RJP/CRP  tidak  mudah  dilakukan  terutama  untuk masyarakat.  (Dzurriyatun,  2014).          Sedangkan  di Indonesia,  sampai  dengan  saat  ini  masih  belum pernah  terlaporkan  keberadaan  dan  jumlah  orang  – orang  yang  telah  memberikan  tindakan  RJP/CPR ketika  menemui  seseorang  yang  secara  tiba  –  tiba mengalami henti jantung.
CPR  yang  benar  akan  mencegah  kematian atau kecacatan pada korban. Serta akan mempengaruhi  intervensi  yang  akan  diberikan  saat korban tiba di Rumah Sakit. Organ yang paling cepat mengalami kerusakan adalah otak, karena otak hanya akan  mampu  bertahan  jika  ada  asupan  gula/glukosa dan  oksigen.  Jika  dalam  waktu  lebih  dari  10  menit otak  tidak  mendapat  asupan  oksigen  dan  glukosa maka  otak  akan  mengalami  kematian  secara permanen.  Kematian  otak  berarti  pula  kematian  si korban.  Oleh  karena  itu  GOLDEN  PERIOD  (waktu emas) pada korban yang  mengalami henti napas dan henti  jantung  adalah  dibawah  10  menit.  Artinya dalam  watu  kurang  dari  10  menit  penderita  yang mengalami henti napas dan henti jantung harus sudah
mulai  mendapatkan  pertolongan.  Jika  tidak,  maka harapan  hidup  si  korban  sangat  kecil.  Adapun pertolongan  yang  harus  dilakukan  pada  penderita dengan  melakukan  resusitasi  jantung/CPR  (Diana, 2010).
Dalam  rangka  untuk  meningkatkan  jumlah dan keberadaan masyarakat yang mampu memberikan  tindakan  RJP/CPR  ketika  menemui korban  henti  jantung  secara  mendadak, American Hearth  Ascociation (AHA)  telah  mengembangkan program  untuk  memberikan  pelatihan  RJP  pada komunitas. Pelatihan ini dilaksanakan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya  peran  masyarakat  dalam  penanganan pasien  henti  jantung  (Abella  et  al,  2008  dalam Suharsono T.dan Fikriana R, 2016).

## KONSEP RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)

## 1. Pengertian Resusitasi Jantung Paru (RJP)
Keadaan henti jantung saat ini menjadi salah satu  penyebab  tertinggi  kasus  kematian  diberbagai belahan  dunia.Henti  jantung  dapat  terjadi  kapan saja,dimana  saja,dan  disebabkan  oleh  berbagai macam  hal  juga  kondisi  dan  lingkungan  yang beragam.  Anak  dan  bayipun  dapat  terkena  kejadian henti  jantung  ini.Oleh  karena  itu,  dibutuhkan serangkaian tindakan guna  mencegah kematian  yang diakibatkan  oleh  henti  jantung.Untuk  melakukan pertolongan terhadap kejadian ini, diperlukan sebuah teknik  untuk    menolong    nyawa  saat  henti  jantung. Teknik    ini  dinamakan  dengan  Resusitasi  jantung paru  (RJP)  atau  Cardiopulmunary  Resuscitaion( CPR) (Travers AH, et al.2010).
RJP/CPR merupakan sebuah fondasi utama yang  dilakukan  untuk  menyelamatkan  seseorang yang    mengalami  henti  jantung.  RJP  adalah serangkaian  tindakan  penyelamatan  jiwa  untuk meningkatkan  kemungkinan  bertahan  hidup  dari korban yang mengalami henti jantung. Inti dari RJP yang  optimal  adalah  bagaimana  cara  memberikan RJP sedini mungkin dan seefektif mungkin (Travers AH, et al.2010).
Oleh  karena  itu  pada  bahasan  ini  akan dijelaskan  mengenai  bagaimana  cara  mengenali korban  henti  jantung  sedini  mungkin  hingga bagaimana  cara  menanganinya.  Keberhasilan  dari resusitasi  setelah  henti  jantung  akan  bergantung pada  langkah-langkah    yang    harus    kita    lakukan secara    berurutan.    Hal    ini    disebut    juga Rantai Keselamatan (gambar 1) yang mencakup:
a. Deteksi  dini dari  henti  jantung  dan aktivasi sistem  pelayanan  gawat  darurat  terpadu (SPGDT)
b. Melakukan RJP secara dini dengan  teknik penekanan yang tepat
c. Melakukan kejut jantung secara dini
d. Melakukan Bantuan Hidup Lanjut yang efektif
e. Melakukan  resusitasi  setelah  henti  jantung secara terintegrasi
Gambar 1. Rantai Keselamatan
2. Peran Masyarakat
Pasien yang mengalami OHCA
mengandalkan masyarakat untuk memberikan dukungan.  Penolong  tidak  terlatih  harus  mengenali serangan,  meminta  bantuan  dan  memulai  RJP/CPR, serta  memberikan  defibrilasi  (misalnya,  PAD/public access  defibrilation)  hingga  tim  penyedia  layanan medis darurat (EMS) yang terlatih secara profesional mengambil  alih  tanggung  jawab,  lalu  memindahkan pasien  ke  unit  gawat  darurat  dan  /atau  laboratorium kateterisasi jantung. Pada akhirnya, pasien dipindahkan  ke  unit  perawatan  kritis  untuk perawatan lebih lanjut.
Urutan  yang  disarankan  untuk  satu-satunya penolong telah dikonfirmasi: penolong diminta untuk memulai kompresi dada sebelum diberi napas buatan ( Circulasi  - Air Way - Breahting, bukan Air Way -  Breathing  -  Circulation )  agar  dapat  mengurangi penundaan kompresi pertama. Satu-satunya penolong harus  memulai  CPR  dengan  30  kompresi  dada  yang diikuti  dengan  2  napas  buatan.  Penolong tidak terlatih harus memberikan RJP/CPR hanya kompresi (Hands-Only) dengan atau tanpa panduan operator  untuk  korban  serangan  jantung  dewasa. (AHA, 2015)
3. Prosedur Resusitasi Jantung Paru (RJP)
Adapun  Prosedur  Pelaksanaan  Resusitasi jantung  Paru  (RJP)  secara  rinci  adalah  sebagai berikut:
a. Amankan diri, korban dan lokasi
Sebelum  melakukan  tindakan,  pertama  penolong harus  mengamankan  lingkungan    sekitar,  korban dan  diri    sendiri    serta  memperkenalkan    diri pada  orang  sekitar  jika  ada.  Pastikan    keadaan
dengan  menjawab  bebeapa  pertanyaan  berikut ini:
1) Apakah  keadaan  aman  ?  (lalu  lintas,  jalur listrik,  cuaca  ekstrem,  emosi  belebih  dari orang awam disekitar)
2) Apakah  tedapat  ancaman  bahaya  ?  jangan memindahkan  koban  bila  tidak  ada  bahya mislanya api atau gas beacun)
3) Apakah  penyebab  cedera  ?  (terjatuh  dai tangga, tabrakan)
4) Berapa banyak korban ?
b. Periksa  kesadaan  korban  dengan  menepuk  bahu atau  menggoyangkan  bahu  korban  dan  katakan “apakah  bapak/ibu  baik  saja  ?”.  Pastikan menepuk dan menggoyangkan bahu koban cukup kuat  agar  dapat  mengetahui  kesadaran  korban. Bersamaan  dengan  itu,  penolong  juga  perlu memeriksa  pernapasan  korban,  jika  korban  tidak sadarkan  diri  dan  bernapas  secara  abnormal (terengah-engah), penolong harus mengasumsikan  korban mengalami henti jantung
Gambar 2. Memeriksa kesadaran
c. Apabila  korban  tidak  berespon  setelah  bahunya ditepuk  maka  teriaklah  untuk  mendapatkan pertolongan  tedekat,  segera  aktifkan  sistem tanggap  darurat  (SPGDT)  atau  minta  orang  lain untuk  menelpon  petugas  kesehatan  terdekat. Ketika  mengaktifkan  SPGDT  penolong  harus
siap dengan jawaban mengenai lokasi kejadian,kejadian  yang  sedang  terjadi,  jumlah korban dan bantuan  yang dibutuhkan. Rangkaian tindakan tersebut dapat dilakukan secara bersamaan  apabila  pada  lokasi  kejadian  terdapat lebih  dari  satu  penolong,  misalnya,  penolong pertama  memeriksa  respons  korban  kemudian melanjutkan  tindakan  BHD  sedangkan  penolong kedua  mengaktifkan  SPGDT  dengan  menelepon ambulans terdekat.
d. Periksa Nadi
Letakkan  jari  telunjuk  dan  jari  tengah  pada  sisi leher  tepatnya  pada  bagian  sisi  bawah  rahang, turunkan  sedikit  sampai  denyut  nadi  teraba  oleh jari-jari.  Pemeriksaan  tidak  boleh  lebih  dari  10 detik.

## Gambar 3. Pemeriksaan Nadi Karotis
e. Apabila saat pemeriksaan  nadi tidak teraba (bila penolong  ragu  nadi  ada  atau  tidak  maka  nadi dianggap  tidak  ada)  mulai  lakukan  penekanan (kompresi) pada dada sebanyak 30 kali dan napas 2 kali selama 2 menit atau 5 siklus.
1) Kompresi  dengan  kecepatan  minimal  100  x  / menit dan tidak boleh lebih dari 120 x / menit
2) Kedalaman  kompesi  minimal  5  cm  dan  tidak boleh lebih dari 6 cm
3) Beri  kesempatan  dada  mengembang  penuh dengan sendirinya
4) Kompresi  tidak  boleh  terputus  kecuali  untuk memberi  nafas  buatan  atau  memindahkan pasien (tidak boleh berhenti >10 detik)

## Gambar 5. Posisi Kompresi dada
f. Setelah  memberikan  kompresi  dada  sebanyak  30 kali  berikan  2  kali  napas  bantuan.  Jepit  hidung korban  lalu  berikan  napas  bantuan  2  kali  masing masing  sekitar  1  detik  melalui  mulut  ke  mulut atau  menggunakan  pelindung  wajah.    Napas bantuan  diberikan  dari  mulut  ke  mulut  atau menggunakan  pelindung  wajah  yang  diletakkan diwajah korban.Lihat dada korban saat memberikan  napas  bantuan,  apakah  dadanya mengembang,  kemudian  tunggu  hingga  kembali turun untuk memberikan napas bantuan berikutnya.  Untuk  penolong  yang  tidak  terlatih melakukan RJP/CPR, disarankan untuk melakukan  kompresi/penekanan  dinding  dada saja, tanpa memberikan bantuan nafas.
.
Gambar 6. Memberikan napas Buatan g. Setelah memberikan kompesi dan napas buatan 5 siklus  atau  2  menit.  Periksa  kembali  napas  dan nadi korban, perhatikan apakah nadi sudah teraba dan  napas  sudah  ada  .  Pemeriksaan  tidak  boleh lebih dai 10 detik.
h. Bila  setelah  diperiksa  nadi  dan  napas  ada  maka beikan posisi pemulihan. Posisi ini dilakukan jika korban  sudah  bernapas  dengan  normal.Posisi  ini dilakukan  untuk  menjaga  jalan  napas  tetap terbuka  dan  mengurangi  risiko  tersumbatnya jalan napas dan tersedak.Tidak ada standard baku untuk melakukan posisi pemulihan,yang terpenting  adalah  korban  dimiringkan  agar  tidak ada  tekanan  pada  dada  korban  yang    bisa mengganggu  pernapasan.  Namun  rekomendasi posisi  pemulihan    adalah  meletakkan  tangan kanan  korban  ke  atas,  tekuk  kaki  kiri  korban, kemudian  tarik  korban  sehingga  korban  miring kearah  kanan  dengan  lengan  dibawah  kepala korban.

## Gambar 7. Cara Memberikan Posisi Pemulihan

## KESIMPULAN
Peran masyarakat dalam penanganan korban henti jantung  di luar rumah sakit sangat di perlukan dengan  memperhatikan  pada  saat  melakukan  RJP sebagai berikut :
a. Urutan  yang  disarankan  untuk  satu-satunya penolong:  penolong  diminta  untuk  memulai kompresi  dada  sebelum  diberi  napas  buatan ( Circulasi    -  Air  Way  -  Breahting,  bukan  Air Way  -  Breathing  -  Circulation )  agar  dapat mengurangi penundaan kompresi pertama.
b. Saat  melakukan RJP/CPR  dengan perbandingan 30  kompresi  dada  yang  diikuti  dengan  2  napas buatan dilakukan sampai 5 Siklus/ 2 menit.
c. Penolong tidak  terlatih boleh  memberikan
RJP/CPR hanya kompresi (Hands-Only) .

## SARAN
Pelu  dilakukan  pelatihan  ke  masyarakat sehingga  masyarakat  dapat  berperan  secara  aktif dalam  melakukan  pertolongan  pada  kondisi  henti jantung di luar rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Heart  Association.  2010.  Part  4:  CPR overview: 2010 american hearth association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and  emergency  cardiovaskular  care. AHA Journals , 122 (4): 676-684.
American  Heart  Association.  2014.  Cardiac  Arrest Statistic.American Heart Association,Inc.
American  Heart  Association.  2011.  Importance  and
implementation of training in cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillation in school : a science advisory from the american hearth assoociation. AHA  Journals ,  123  (6):  691- 706.
AHA. 2015. Fokus Utama Pedoman: 2015 American Heart Association (AHA) Guidelines Update for  Cardiopulmonary  Resuscitation  (CPR) and  Emergency  Carrdiovascular  Care (ECC) . Texas: AHA
Berg.  2000.  Role  of  mouth-to-mouth  rescue breathing  in  bystander  cardiopulmonary resuscitation  for  asphyxial  cardiac  arrest. Crit  Care  Med .28(suppl):N193–N195World
Health  Organization.  Global  atlas  on cardiovasculardiseaseprevention and control. Switzerland: WHO; 2011. 164p.ISBN 978 92 4 156437 3 Berg MD, Schexnayder SM, Chameides L, Terry M, Dooghue  A,  Hickey  RW,  et  a.l.,  2010.  Part 13:  Pediatric  Basic  Life  Support:  American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122; S862-S875 Diana, C. 2010. Bantuan Ventilasi Pada Kegawatdaruratan: Simposium Kegawat daruratan Medis dan P2KB IDI, Jakarta.
Dzurriyatun  2014.  Pengaruh  Pelatihan  BHD  Pada Remaja Terhadap Tingkat Motivasi Menolong Korban  Henti  Jantung,  Skripsi  Yogyakarta: Universitas Muhammadyah
Malang  Trauma  Center,  2008.  Basic  Cardiac  Life Support  Program  IRD  RSU  DR  Saeful
Anwar
Suharsono  T.dan  Fikriana  R,  2016.  Efek  Metode
Pembelajaran Tradisional (Tutorial) Terhadap  Pengetahuan  Dan  Ketrampilan Resusitasi  Jantung  Paru    P-  ISSN:  2086- 3071, E-ISSN: 2443-0900 Versi
online:Volume  7,  Nomor  2,  Juli  2016 http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperaw
atan/issue/view
Travers  AH,  Rea  TD,  Bobrow  BJ,  Edelson  DP, Berg  RA,  Sayre  MR,  et  al.Part  4:  CPR
Overview: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122; S676-S684.