## PENGARUH PEMBERIAN TRUNK MUSCLE EXERCISE TERHADAP PENURUNAN RESIKO JATUH LANSIA

## The Effect Of Trunk Muscle Exercise On Reducing The Risk Of Falling In The Elderly
Siti Sarah Bintang 1 , Titin Novayanti Dey 2 , Timbul Siahaan 3 , Redi T Siahaan 4
1,2,3,4,5 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kec. Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang Email: sarahbintang228@gmail.com

## ABSTRAK
Proses  penuaan  biologis  menyebabkan  lansia  mengalami  penurunan  fungsi fisik  seperti  gangguan  postural  dan  perubahan  gaya  berjalan  yang  membuat lansia  rentan  jatuh.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui apakah  senam  otot  batang  berpengaruh  terhadap  penurunan  risiko  jatuh lansia,  dan  untuk  mengetahui  risiko  jatuh  lansia  sebelum  dan  sesudah perlakuan senam otot batang. Populasi penelitian ini adalah  seluruh lansia di Instalasi  Rehabilitasi  Medik  RSUD Raden Mattaher  Jambi  yang beresiko  jatuh sebanyak 18 orang. Sampel penelitian adalah lansia berusia 60-65 tahun yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  12  orang.  Diberikan  perawatan  latihan otot batang yang diawasi 3 kali seminggu selama 2 minggu. Alat ukur dalam penelitian  ini  menggunakan Timed  Up  and  Go  Test .  Analisis  data menggunakan Simple  Paired  T  Test dengan  tingkat  kepercayaan  95%. Berdasarkan  hasil  analisis  didapatkan  rata-rata  risiko  jatuh  lansia  sebelum perawatan  adalah  13,92  dan  risiko  rata-rata  jatuh  setelah  perawatan  adalah 7,42.  Ada  pengaruh  yang  signifikan  latihan  otot  batang  terhadap  penurunan risiko  jatuh  lansia  dengan  nilai  p  =  0,000.  Disarankan  kepada  lansia  untuk melanjutkan program latihan untuk menjaga daya tahan tubuh.
Kata Kunci: Trunk Muscle Exercise, Resiko Jatuh Lansia, Lansia

## ABSTRACT
The  biological  aging  process  causes  the  elderly  to  experience  a  decline  in physical function such as postural disorders and changes in walking style that make the elderly vulnerable to falls. The purpose of this study is to find out if trunk muscle exercise has an effect on reducing the risk of falling elderly, and to  know  the  risk  of  falling  elderly  before  and  after  trunk  muscle  exercise treatment. The research population is all elderly in the Medical Rehabilitation Installation of Raden Mattaher Jambi Hospital which is at risk of falling by 18 people. The study sample was seniors aged 60-65 years who met the inclusion criteria  of  12  people.  Given  trunk  muscle  exercise  treatment  supervised  3 times a week for 2 weeks. The measuring instrument in this study used Timed Up  and  Go  Test.  Data  analysis  using  Simple  Paired  T  Test  with  a  confidence level of 95%. Based on the analysis obtained the average risk of elderly fall in Hospital RD Mattaher before treatment is 13.92 and the average risk of falling after  treatment  is  7.42.  There  is  a  significant  influence  of  trunk  muscle
exercise on the decrease in the risk of falling elderly with p value = 0.000. It is recommended  that  the  elderly  continue  the  exercise  program  to  maintain endurance.

## Keyword : Trunk Muscle Exercise, Fall Risk, Elderly

## 1. PENDAHULUAN
Penuaan  didefinisikan  sebagai proses alami  berkelanjutan  dan  tidak  dapat diubah, harapan hidup  yang tinggi tidak hanya  membawa keuntungan.  Penuaan dikaitkan  dengan  penurunan  dalam fungsi fisik dan kognitif tubuh manusia, yang  juga  melibatkan  kemungkinan terjadinya penyakit terkait usia. Penurunan kekuatan
otot dan penurunan koordinasi ekstremitas bawah disertai dengan  perubahan  gaya berjalan  dan  kontrol  postural  adalah hasil  dari  perubahan  fisik  pada  tubuh yang  lebih  tua (Thomas E et al , 2019). Seiring bertambahnya usia masyarakat, kejadian  keterbatasan  fisik  meningkat secara  dramatis  memberi  dampak resiko  jatuh  akibatnya  mengurangi kualitas hidup dan meningkatkan pengeluaran perawatan kesehatan (Tieland M. et al , 2017).
Tahun  1950  dan  2010,  angka harapan  hidup  di  seluruh  dunia meningkat  dari  46  menjadi  68  tahun. Secara  global,  ada  703  juta  orang berusia  65  atau  lebih  pada  tahun  2019 (United  Nations,  2020).  Disampaikan Menteri  Kesehatan  bahwa  saat  ini jumlah  lansia  di  Indonesia  sekitar  27,1 juta  orang  (hampir  10%  dari  total penduduk),  (Kemenkes  RI,  2020). Populasi  lansia  di  provinsi  Jambi  telah mencapai 7,59 persen.
Pasien  lansia  yang  berkunjung  ke poliklinik  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi tahun 2019  adalah  14.420  orang,  dan pada  tahun  2020  berjumlah  12.162 orang,  sementara  kunjungan  pasien lansia  ke  poliklinik  rehabilitasi  medik RSUD  RD Mattaher  Jambi  pada  tahun 2019  berjumlah  296  orang  dan  di tahun  2020  berjumlah  220  orang (Rekam Medis RSRM, 2021).
Jatuh menjadi salah satu mekanisme yang  paling  umum  pada  cedera  dan bertahan  sebagai  resiko  morbiditas  dan mortalitas  pada  semua  usia. World
Health  Organization  (WHO) melaporkan bahwa banyaknya angka kematian karena jatuh  terjadi  pada  usia 65 tahun keatas. Bagi  mereka  yang  berusia  70  tahun keatas  jatuh  merupakan  kategori  utama pada  cedera  yang  berakibat  kematian. Meskipun  demikian,  sekitar  28-35% orang  berusia  65  tahun  ke  atas  jatuh setiap tahun, dan meningkat menjadi 32- 42%  untuk  mereka  yang  berusia  di  atas 70  tahun.  Frekuensi  jatuh  meningkat dengan seiring usia dan tingkat kelemahan (Morley JE, 2020).
Resiko  jatuh  lansia  paling  umum dipengaruhi  oleh  kapasitas  fisiologisnya. Kapasitas fisiologis  berbagai sistem individu  mencapai  tingkat  maksimum dalam  dekade  ke-3  kehidupan,  antara remaja  akhir  dan  usia  tiga  puluh  tahun. Setelah  35  tahun  terjadi  penurunan ukuran  fisiologis  dan  kinerja.  Namun demikian, tingkat penurunannya  berbeda- beda  pada  satu  individu  terhadap  invidu yang  lain,  dan  dari  satu  sistem  fisiologis ke  sistem  lainnya.  Tingkat  penurunan fungsi  juga  bervariasi  dari  individu  satu ke individu lain. Sebagai contoh misalnya, seorang  individu  dapat  aktif  dan  mandiri pada usia 80 tahun, sedangkan pada usia 65  tahun  mungkin  memiliki  banyak masalah.  Artinya,  usia  kronologis  tidak selalu  berkorelasi  dengan  usia  biologis. Dengan  demikian,  fisiologi  penuaan tampaknya sangat kompleks dan beragam (Tricco AC et al , 2017).
Perubahan  postural  dan  gaya berjalan pada  usia  lanjut mencerminkan  penuaan fisiologis  beberapa  struktur  dan  fungsi tubuh serta akumulasi patologi.
Umumnya lebih dari satu faktor berkontribusi terhadap gangguan masalah  mobilitas  dan  keseimbangan. Faktor  relevan  yang  terkait  dengan  hal tersebut adalah biomekanik dan kinematika sendi, gaya berjalan, kecemasan  dan  ketakutan  jatuh,  yang selanjutnya  memperbesar  resiko mobility problem dan  frekuensi  jatuh.  (Jahn  K et al , 2019).
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 11 Oktpner 2022 :: Accepted: 25 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Istilah  dari  disfungsi  biomekanik dengan  peningkatan kiposis toraks adalah  mengubah  keselarasan  kolom vertebral  di  kurva  sagital  tulang belakang, yang mengarah untuk peningkatan pembebanan mekanis, momen fleksi, kompresi dan gaya geser pada  tulang  belakang.  Selain  itu, perubahan  bentuk  tulang  belakang  dan kontur  membatasi  pergerakan  dan mobilitas  tulang  rusuk,  mengakibatkan stabilitas postural yang buruk, keterbatasan  fungsional  serta  resiko jatuh tinggi, semua ini secara signifikan mempengaruhi  kesehatan  dan  kualitas hidup  lansia  (Duangkaew  R et  al , 2020).
Postur  tubuh,  terutama kiposis berlebih yang biasa terlihat pada lansia, dapat  secara  signifikan  menggeser pusat  gravitasi  tubuh.  Pergeseran kepala  ke  depan  dengan  leher  terbatas ekstensi juga mengubah pusat gravitasi dan  berkontribusi  pada  instabilitas postural  dan  membatasi  bidang  visual periferal  fungsional  yang  memberi dampak  resiko  jatuh.  Alas  kaki  yang ideal  harus  pas,  dan  nyaman,  serta dapat  memberikan  dukungan  dan stabilitas  yang  luas,  sehingga  langkah menjadi  ringan  dan  mudah  selama mengayunkan kaki. (Cuevas R, 2017).
Timed  Up  and  Go  (TUG) adalah  uji klinis  yang  digunakan  untuk mengukur resiko  jatuh  lansia.  Fokus  tes  telah terbukti  relevan  terhadap  ukuran  hasil saat  menilai  stabilitas  pergerakan  dan mobilitas  umum  untuk  pasien dengan berbagai  disabilitas  sepanjang  usia. (Christopher  A et  al, 2019)  Untuk menyelesaikan  tes  bisa  dalam  waktu singkat,  subjek  perlu  meningkatkan panjang
langkah,
meningkatkan frekuensi berjalan, dan menjaga stabilitas saat berjalan kemudian berbalik.  Jadi,  TUG  adalah  perwakilan utama  dari  gaya  berjalan,  kontrol postur  dan  mobilitas  (Fang  Q et  al , 2019). Pemeriksaan dalam TUG dimulai
dengan  aba-aba ‘go’ atau  ‘mulai’  oleh pemeriksa  maka  subjek  akan  mulai berdiri dari kursi berjalan sejauh 3 meter berputar  dan  kembali  duduk  ke  kursi. Waktu  yang  lebih  cepat  menunjukkan kinerja yang lebih baik. Dengan interpretasi 1-10 detik berarti tidak resiko jatuh,  10-20  detrik  berari  beresiko  jatuh ringan,  >  20  detik  berarti  resiko  jatuh sedang, dan > 33 detik resio jatuh berat. (Song GB, 2016).

## 2. METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan pendekatan quasi eksperimen  menggunakan  pretest  posttest one  grup  design.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian trunk muscle exercise terhadap resiko jatuh pada  lansia,  dan  untuk  mengetahui  resiko jatuh lansia sebelum dan sesudah pemberian trunk muscle exercise , kelompok eksperimen  yaitu  lansia  yang  berusia  60 tahun  keatas  di  poliklinik  RSUD  Raden Mattaher Jambi. Populasi pada penelitian ini adalah  menentukan  pengambilan  sampel dengan  cara  menetapkan  ciri-ciri  khusus yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian sehingga  diharapkan  dapat  menjawab permasalahan penelitian (Riadi M, 2020).

## 3. HASIL
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan adalah sebagai berikut pemeriksaan sebelum  dilakukan  perlakuan  didapatka hasil  bahwa  dari  12  orang  lansia  semua beresiko  jatuh  ringan,  yang  paling  banyak adalah dengan skor TUG 15 yaitu sebanyak 4  orang  (33,3%)  dan  yang  paling  sedikit adalah dengan skor TUG 16 yaitu sebanyak 1 orang (8,3%). Setelah dilakukan intervensi  didapatkan  hasil  menunjukkan bahwa  setelah  perlakuan  trunk  muscle exercise 12 orang responden tidak beresiko jatuh,  dengan  skor  TUG  paling  banyak adalah  8  yaitu  4  orang  (33,3%),  dan  yang paling  sedikit  adalah  dengan  skor  TUG  9 yaitu 2 orang (16,7%).
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 11 Oktpner 2022 :: Accepted: 25 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Tabel 1. Distribusi resiko jatuh  responden sebelum dan sesudah perlakuan No Karakteristik Resiko Jatuh (Sebelum) f % 1 12 (Resiko Jatuh Ringan) 2 16,7 2 13 (Resiko Jatuh Ringan) 3 25,0 3 14 (Resiko Jatuh Ringan) 2 16,7 4 15 (Resiko Jatuh Ringan) 4 33,3 5 16 (Resiko Jatuh Ringan) 1 8,3 Total 12 100,0 No Karakteristik Resiko Jatuh (Sesudah) f % 1 6 (Tidak Beresiko Jatuh) 3 25,0 2 7 (Tidak Beresiko Jatuh) 3 25,0 3 8 (Tidak Beresiko Jatuh) 4 33,3 4 9 (Tidak Beresiko Jatuh) 2 16,7 Total 12 100,0 Tabel 2. Pengaruh trunk muscle exercise terhadap resiko jatuh lansia Resiko Jatuh Mean Std. Deviasi P value Sebelum dan sesudah 6,500 0,905 0,000 Tabel 2 menjelaskan bahwa
berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh nilai  p=0,000  < α =  0,05  yang artinya  ada  pengaruh trunk  muscle exercise terhadap  penurunan  resiko jatuh lansia.

## 4. PEMBAHASAN
Pada  12  orang  responden  lansia setelah  diberikan  intervensi trunk muscle exercise ditemukan  adanya  perubahan pada  postur,  berkurangnya  fleksi  dan rotasi  eksternal  panggul membuat  lansia berdiri dengan base of support yang tidak
melebar, hal ini ditandai dengan kemampuan  berdiri  yang  lebih  stabil  dan percaya  diri  dengan  posisi  kedua  kaki merapat.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Low  DC,  et  al,  tahun  2017  yang menjelaskan bahwa efek intervensi exercise berpengaruh  pada  perubahan  kontrol postural yang ditandai dengan kemampuan berdiri  dengan  dua  kaki.  Sikap  berdiri dengan  dua  kaki  adalah  penilaian  yang umum  yang  digunakan  untuk  melihat kontrol  postural,  oleh  karena  stabilitas lansia  secara  umum   tidak  mungkin  dapat tampil lebih kompleks dibandingkan dengan dalam  mempertahankan  sikap  berdiri selama  waktu  tertentu.  Intervensi trunk muscle exercise juga telah dapat mengubah  perubahan  kurva  leher  pada lansia, mengurangi protraksi bahu sehingga lansia  dapat  berdiri  lebih  tegak  dari sebelumnya,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Duangkaew  R et  al tahun  2020 yang  mengatakan  bahwa  latihan  dapat meningkatkan  kekuatan  otot  trunk, latihan peregangan  dapat  memperbaiki  postur tubuh  dan  mengurangi  kurva  leher  dan protraksi  shoulder ,  sehingga  mengurangi hiperkiposis  thorak .  Latihan  ketahanan pada tulang belakang dan latihan penguatan  otot trunk mampu  menjaga tulang belakang  tetap tegak (Duangkaew R et al , 2020).
Trunk muscle exercise juga telah mampu mengubah  pola  jalan  lansia,  dimana ayunan lengan tampak lebih ringan  dengan adanya rotasi trunk dan mampu meningkatkan  kecepatan  langkah.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Tieland  M, et  al,  (2017),  menjelaskan  bahwa  latihan efektif  dalam  meningkatkan  massa  dan kekuatan  otot,  latihan  secara  bertahap dapat  meningkatkan  kemampuan  aktivitas fisik seperti berjalan. Peningkatan kapasitas  aerobik  melalui  latihan  dapat mengoptimalkan kinerja otot rangka lansia, sehingga  pergerakan  menjadi  lebih  luas dan cepat.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian
Duangkaew  R et  al tahun  2020 menjelaskan bahwa latihan dapat meningkatkan
kemampuan sistem neuromuskuler  untuk  mengontrol  posisi dan  pergerakan trunk diatas  panggul dan kaki untuk  memungkinkan produksi yang optimal,  transfer  dan  kontrol  kekuatan otot  saat  pergerakan  untuk  memberikan stabilisasi dengan mengendalikan pergerakan tulang  belakang. Terjadi
peningkatan
kemampuan fungsional setelah intervensi trunk muscle exercise ,  dan trunk  muscle  exercise juga telah  mampu meningkatkan  kemampuan responden  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari  dengan  lebih  mudah  dan ringan. Seiring dengan perjalanan latihan kemampuan  berjalan  lebih  jauh,  langkah yang  lebih  ringan  kemampuan  stabilitas punggung  telah  membuat mereka  lebih nyaman dalam prgerakan sehari-hari. Hal ini meningkatkan rasa percaya diri dalam beraktivitas  dan  menghilangkan  rasa takut  akan  jatuh,  keadaan  ini  sejalan dengan  penelitian  Thomas  E.  Et  al, (2019)  yang menjelaskan  bahwa  latihan dapat meningkatkan  kekuatan  bersamaan dengan stabilitas postural.
Latihan  yang  lebih  spesifik  pada stabilitas  postural  secara  terintegrasi dapat meningkatkan  kekuatan dan ketahanan,
memperbaiki kestabilan berdiri
dan berjalan dan dapat mengurangi  resiko  jatuh.  Hasil  penelitian ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian Hubble  RP,  et  al  (2014)  menjelaskan bahwa  dengan trunk  muscle  exercise secara rutin dapat meningkatkan kekuatan  dan  fungsi  otot-otot trunk dan otot-otot  pendukung  selama  berjalan yang  dapat  membantu  meningkatkan stabilitas  postural  dan  terbukti  efektif mengurangi resiko jatuh pada individu.
Penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Thomas et al (2019) menjelaskan  bahwa  seiring  dengan penuaan  serat  otot  akan  mengecil, kekuatan otot berkurang dan seiring pula dengan berkurangnya massa otot. Lansia
yang  melakukan  latihan  secara  teratur tidak  akan  kehilangan  massa ototnya,  efek proses  penuaan  dapat  diatasi  dengan latihan  rutin.  Latihan  teratur  pada  lansia akan menjaga massa otot dan meningkatkan  kekuatan  otot,  latihan trunk secara spesifik dapat meningkatkan kekuatan  otot-otot  postural  dan  otot-otot penggerak  sehingga  dapat  mencegah gangguan stabilitas postur dan
ketidakstabilan gaya berjalan dan mengurangi resiko jatuh. Sherrington C. Et al,  2017  menjelaskan  bahwa  dengan latihan  fisik  lebih  dari  3  jam perminggu efektif  untuk  menurunkan  resiko  jatuh lansia.  Lintin  GBR,  Miranti,  2019  juga menjelaskan  bahwa  pertambahan  usia akan  menurunkan  kemampuan  sintesis protein  otot  serta  berkurangnya  kapasitas perbaikan  yang  berefek  pada  kehilangan massa otot,  kehilangan massa otot disebabkan  oleh  berkurangnya  jumlah serabut  otot  dan  motor  unit  serta penurunan  ukuran  serat  otot,  kehilangan serat  otot  mengurangi  kapasitas  kekuatan otot,  metabolisme  otot  dan  meningkatkan risiko jatuh, latihan membantu memperbaiki kemampuan
mengkonversi  protein  menjadi  energi pada orang  tua  sekurang-kurangnya  dalam  dua minggu.

## 5. KESIMPULAN
Intervensi  trunk  muscle  exercise  3  kali seminggu  selama  2  minggu  terhadap  12 orang  responden  berdasarkan  hasil  analisis data  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  pemberian  trunk  muscle  exercise terhadap penurunan resiko jatuh lansia..

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik  Provinsi  Jambi, 2019;  Statistik  Penduduk  Lanjut Usia  Provinsi  Jambi  2019;  BPS provinsi Jambi; hal 1-57 Christopher  A.  Et  al,  2019;  The Reliability  And  Validity  Of  The Timed  Up  and  Go  As  A  Clinical Tool  in  Individuals  With  and
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.1 Edisi Mei-Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 11 Oktpner 2022 :: Accepted: 25 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Without  Disabilities  Across  A Lifespan: A Systematic Review; Physical Therapy Department, Walsh  University; USA; hal 1- 16; doi.org/10.1080/09638288. 2 019.1682066
Cuevas  R,  Trisan,  2017;  Balance Problems  and  Fall  Risks  in  the Elderly;  Elsevier  Inc;  hal  728- 735; doi.org/10.1016/j.pmr.20 17 .06.00610 Duangkaew R et al. 2020; PROTOCOL: Exercise Interventions To Improve Back Shape/Posture,  Balance,  Falls and  Fear  Of  Falling  in  Older
Adults  with  Hyperkyphosis:  A
Systematic  Review;  Campbell; hal 1-12; doi.org/10.1002/cl2.1101 Fang  Q,  et  al,  2019;  Effects  of Exergaming  on  Balance  of Healthy Older Adults: A Systematic  Review  and  Meta- analysis of Randomized Controlled  Trials;  GAMES  FOR
HEALTH  JOURNAL:  Research,
Development, and Clinical Applications;  vol  8;  hal  1-13;
DOI: 10.1089/g4h.2019.0016 Hubble  RP,  et  al  2014;  Trunk  Muscle Exercises as a Means of Improving  Postural  Stability  in People With Parkinson’s Disease:  a  protocol  for  a randomised  controlled  trial;  BMJ Open; hal 1-9; doi.org/10.1136/bmjopen-2014- 006095
Jahn K et al 2019; Balance and Mobility in  Geriatric;  Z  Gerontol  Geriat; doi.org/10.1007/s00391-019- 01561-z
Lintin  GBR,  Miranti,  2019;  Hubungan Penurunan  Kekuatan  Otot  Dan Massa  Otot  Dengan  Proses Penuaan  Pada  Individu  Lanjut Usia  Yang  Sehat  Secara  Fisik; Jurnal  Kesehatan  Tadulako  Vol.
5 No. 1; hal 1-5; doi.org/10.22487/htj.v5i1.105 Low  DC,  et  al,  2017;  Effectiveness  of Exercise Interventions
to
Improve  Postural  Control  in Older  Adults:  A  Systematic Review  and  Meta-Analyses  of Centre of Pressure
Measurements;  Sports  Med;  vol
47; hal 101-112; DOI 10.1007/s40279-016-0559-0 Morley  JE,  2020;  Global  Health  and Aging; World Health Organization  National  Institute on  Aging,  National  Institutes  of
Health,  U.S.  Department  of
Health  and  Human  Services;  hal 1-26
Rekam  medis  RSRM,  2021;  Jumlah Pasien  Geriatri  Instalasi  Rawat Jalan Rumah Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi; RSRM Riadi  M,  2020;  Populasi  dan  Sampel Penelitian  (Pengertian,  Proses, Teknik  Pengambilan  dan Rumus); diakses  tanggal
17/03/2021 dari: Kajian pustaka.com
Sherrington  C,  at  al,  2016;  Exercise to  Prevent  Falls  in  Older Adults:  An Updated  Systematic Review  and  Meta-Analysis;
BMJ; Rev; hal 1- 10;
doi.org/10.1136/bjsports- 2016-096547 Song  GB,  Park  CE,  2016;  Effects  of Neck  and  Trunk  Stabilization Exercise  on  Balance  in  Older Adults;  kptjournal;  vol  28;  hal 221-226; doi.org/10.18857/jkpt.2016.284 .221 Thomas  E.  Et  al,  2019;  Physical Activity Programs  for  Balance and Fall Prevention in ElderlyA systematic review;Medicine Italy; hal1-9;
doi.org/10.1097/MD.00000000
0 0016218
Tieland  M,  et  al,  2017;  Skeletal
Muscle Performance and Ageing;  Journal  of  Cachexia; vol 9; hal 3-19; DO I: 10.1002/jcsm.12238. Tricco  AC,  et  al,  2017;  Comparisons of Interventions for Preventing Falls in Older Adults A  Systematic  Review  and Meta- analysis;
American
Medical Association;  hal  1687- 1699; doi:10.1001/jama.2017.15006
United  Nations,  2020;  Government Policies  to  Address  Population
Ageing; Department of Economic  and  Sosial  Affairs United Nations; diakses tanggal 17/03/2021 dari: http://creativecommons.o
rg/lice nses/by/3.0/igo/