## PEMBELAJARAN VIRTUAL PATIENT DENGAN TRIAGE SIMULATOR MENINGKATKAN KEMAMPUAN MAHASISWA MELAKUKAN TRIAGE PREHOSPITAL
Ika Subekti Wulandari*, Maria Wisnu Kanita
Universitas Kusuma Husada Surakarta, Jl. Jaya Wijaya No.11, Kadipiro, Kec. Banjarsari, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57136. Indonesia *bektiakbar@gmail.com

## ABSTRAK
Kevalidan  petugas  dalam  mengambil  keputusan  triage  sangat  memegang  peranan  penting  dalam penanganan korban di area prehospital. Pengambilan keputusan triage yang tidak tepat akan berakibat fatal  terhadap  kondisi  pasien.  Dibutuhkan  metode  pembelajaran  yang  efektif  dan  interaktif  untuk meningkatkan  kemampuan  melakukan  triage  pre  hospital.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pembelajaran  virtual  patient  dengan  triage  simulator  terhadap  kemampuan  mahasiswa melakukan  triage  pre  hospital.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan desain eksperimen semu pretest-postest with control group design. Pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive Sampling dengan besar sample 68 yang dibagi menjadi 34 responden kelompok intervensi dan 34 responden  kelompok kontrol. Responden diukur kemampuan melakukan triage prehospital mengacu pada standar Simple Triage And Rapid Treatment (START). Analisa data dengan  Uji  Mann  Whitney  untuk  mengetahui  Pengaruh  pembelajaran  virtual  patient  dengan  triage simulator  terhadap  kemampuan  mahasiswa  melakukan  triage  pre  hospital.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  mayoritas  tingkat  kemampuan  melakukan  triage  pre  hospital  setelah  diberikan pembelajaran metode  virtual patient dengan  triage  simulator pada kelompok intervensi berada dalam kategori  cukup  sebesar  61,8%  dan  67,6%  pada  kelompok  kontrol.  Didapatkan  nilai  p  value  0,003 maka  ada  Pengaruh  pembelajaran  virtual  patient  dengan  triage  simulator  terhadap  kemampuan mahasiswa  melakukan  triage  pre  hospital.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  adanya  peningkatan kemampuan  mahasiswa  melakukan  triage  prehospital  secara  signifikan  setelah  diberikan  intervensi pembelajaran virtual patient dengan triage simulator.
Kata kunci: pembelajaran; triage simulator; virtual patient

## PATIENT VIRTUAL LEARNING WITH TRIAGE SIMULATOR IMPROVES STUDENT’S ABILITY IN PREHOSPITAL TRIAGE

## ABSTRACT
The  validity  of  officers  in  deciding  triage  is  very  important  in  handling  in  the  prehospital  area. Improper triage will be fatal to the patient's condition. An interactive and effective learning method is needed to improve pre-hospital triage skills. This study aims to determine the effect of virtual patient learning with a triage simulator on the ability of students to perform pre-hospital triage. This research is quantitative with a pretest-posttest quasi-experimental design with control group design. Sampling using purposive  sampling  with  a  sample  of 68  divided  into 34  respondents  in  the  intervention  group and  34  respondents  in  the  control  group.  Respondents  were  measured  the  ability  to  perform prehospital triage referring to the standard Simple Triage And Rapid Treatment (START). Analysis of data  with  the  Mann  Whitney  test  to  determine  the  effect  of  virtual  patient  learning  with  a  triage simulator  on  the  ability  of  students  to  perform  pre-hospital  triage.  The  results  showed  that  the majority  of  the  ability  to  perform  prehospital  triage  in  the  intervention  group  was  in  the  sufficient category  of  61.8%  and 67.6%  in  the  control group.  The  p  value  of 0.003  is  obtained,  so  there  is  an effect  of  virtual  patient  learning  with  a  triage  simulator  on  the  ability  of  students  to  do  pre-hospital triage.The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  an  increase  in  the  ability  of  students  to  perform

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
prehospital triage significantly after being given a virtual patient learning intervention  with a triage simulator.
Keywords: learning; triage simulator; virtual patient

## PENDAHULUAN
Triage  merupakan  kegiatan  memilah  dan  memprioritaskan  pasien  berdasarkan  tingkat kegawatannya.  Triage  memegang  peranan  penting  terhadap  prognosis  keadaan  pasien. Melalui  triage  dapat  diidentifikasi  kebutuhan  tindakan  resusitasi  segera,  penetapan  pasien untuk perawatan dan prioritas perawatan untuk tindakan diagnostik dan terapi. Terdapat dua macam triage yaitu triage intrahospital dan triage prehospital. Triage Prehospital adalah triage yang  digunakan  di  luar  rumah  sakit  atau  pada  kondisi  bencana.  Menurut    (Lee,  2010) menjelaskan    bahwa  situasi    yang  diklasifikasikan    sebagai  bencana  masal  atau    ( Mass casuality  Incident )  MCI,    membutuhkan    metode    triage    yang  cepat    dan    efektif  dalam rangka  mengoptimalkan  penanganan  kegawatan  pasien.  Keputusan  triage  yang  valid merupakan  penentu  utama  prognosis  kondisi  pasien.  Fenomena  yang  terjadi  adalah  terdapat kasus up triage dan down triage, hal ini disebabkan karena kemampuan triage petugas  yang kurang maksimal baik dari segi pengetahuan dan keterampilan, sarana prasarana yang kurang memadai, faktor kondisi pasien dan faktor beban kerja  (Ainiyah et al., 2015).
Kevalidan  petugas  dalam  mengambil  keputusan  triage  sangat  penting  dalam  penanganan korban  di  area  prehospital.  Pengambilan  keputusan  triage  yang  terlalu  rendah  atau  terlalu tinggi dari keadaan sebenarnya akan berakibat fatal terhadap kondisi pasien. Oleh karena itu peningkatan  kemampuan  petugas  dalam  mengambil  keputusan  triage  perlu  mendapat perhatian  khusus,  melalui  teknik  pembelajaran  yang  tepat  dan  mampu  mengasah  berfikir kritis. Jenis metode pembelajaran yang bisa digunakan adalah melalui Virtual Patient dengan menggunakan triage simulator .
Pembelajaran virtual patient merupakan salah satu bentuk dari metode pembelajaran Problem Based  Learning (PBL)  dimana  mahasiswa    diberikan  kasus  dan  dituntut  untuk  bisa memahami  kasus    tersebut    secara    keseluruhan.  Mereka    juga    diharapkan    untuk    mampu membayangkan jika kondisi dalam kasus tersebut  terjadi     (Liaw et al., 2014). Akan tetapi, pada    kenyataannya,    pengalaman  mahasiswa  sangat  minim  dan  tidak  memiliki  pengalaman belajar  secara  lansgung  merawat  pasien  dengan  berbagai  kondisi.  (Choi  et  al.,  2015). Mahasiswa    dituntut  untuk dapat mencapai  tujuan  pembelajaran  yang  telah ditentukan, disisi  lain  sarana  prasarana  pembelajaran  kurang  mendukung.  Kurang  idelanya  rasio  dosen dan  mahasiswa  serta  tingginya  beban  kerja  dosen  berdampak  ada  lambatnya  feedback  yang bisa  diberikan  kepada  mahasiswa  selama  proses  pembelajaran.  (Liaw  et  al.,  2014).  Kondisi tersebut  membuat  mahasiswa berada  dalam  kondisi  yang  tidak  jelas mengenai apa yang harus dilakukan dan apakah yang dilakukannya tersebut tepat atau  tidak (Levett-Jones et al., 2015).  Hal  ini  sesuai  dengan  kondisi  di  Program  Studi  Sarjana  Keperawatan  Universitas Kusuma  Husada  Surakarta.    Dengan  demikian    dibutuhkan    suatu    inovasi  metode pembelajaran    yang    inovatif    untuk  meningkatkan    kualiatas    pendidikan  keperawatan  di Indonesia.
Perkembangan  revolusi  indistri  4.0  memberikan  peluang  terhadap  berbagai  inovasi pembelajaran  berbasis  teknologi.  Pembelajaran  dengan Virtual memberikan  kesempatan kepada  mahasiswa untuk dapat  berinteraksi secara virtual dalam lingkungan virtual dan fisik. Hal ini memberi kesempatan  mahasiswa  untuk mendemonstrasikan  skenario  kasus  klinis dengan  aman  baik  di ruang kelas  maupun  di laboratorium.  Penelitian  terkait  penggunaan perangkat  teknologi  imersif menggambarkan  adanya  efek  positif  pada tingkat kepercayaan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  89 - 96, Juni 2021                                      Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
diri    mahasiswa    keperawatan  (Choi  et  al.,  2015).  Adanya  inovasi    di    bidang  teknologi imersif  dapat  memberikan    alternatif  solusi    baru    dalam  pembelajaran  dengan  tetap memperhatikan  kualitas  serta  biaya  yang  terjangkau.  Sedangkan  simulasi  yang  dilakukan secara  konvensional  membutuhkan    biaya    pelaksanaan    dan  pemeliharaan  alat  yang  lebih mahal (Puspitaningrum et al., 2019). Virtual  case juga direkomendasikan  untuk  pengajaran clinical    reasoning dan clinical    decision    making, tetapi    juga    telah    digunakan    untuk mengajar    keterampilan    komunikasi  efektif  dokter-  pasien  (Gunning  &  Fors,  2012;  Ruiz  et al.,  2006). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pembelajaran virtual  patient dengan triage simulator terhadap kemampuan mahasiswa melakukan triage pre hospital.

## METODE
Metode  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  eksperimen  semu pretest-postest  with control group design . Penelitian ini telah lolos uji etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadyah Surakarta dengan No. 2979/B.2/KEPK-FKUMS/VII/2020.  Populasi  dalam  penelitian ini adalah  seluruh  mahasiswa tingkat  IV  di  Prodi  Sarjana  Keperawatan  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Kusuma Husada  Surakarta  berjumlah    204  orang.  Teknik  dalam  pengambilan  sampel  dengan Purposive Sampling.  Penelitian  ini  menggunakan  68  responden  yang  dibagi  menjadi  dua kelompok  yaitu  34  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  34  responden  pada  kelompok kontrol. Responden diukur kemampuan triage prehospital pre dan post dengan menggunakan algoritma Sample  Triage  And  Rapid  Treatment (START)  yang  sudah  baku.  Kelompok intervensi diberikan materi triage prehospital dengan media triage simulator dan power point sedangkan  kelompok  kontrol  diberikan  materi  dengan  media  power  point.  Teknik  analisa yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  analisa  univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat disajikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan  min,  max,  mean,  media,  Standar  Deviasi. Analisa bivariat dengan menggunkaan uji Wilcoxon dan Mann Whitney.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi kaarkteristik responden berdasarkan jenis kelami (n = 68) Jenis Kelamin Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi f % f % Laki-laki 4 11,8 3 0,88 Perempuan 30 88,2 31 91,2
Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol berjenis kelamin perempuan sebesar 88,2% dan 91,2%)
Tabel 2. Distribusi kemampuan triage prehospital sebelum perlakuan pada kelompok intervensi dan kontrol (n = 68) Kemampuan Triage Kelompok kontrol Kelompok Intervensi f % f % Baik 3 8,8 4 11,8 Cukup 25 73,5 20 58,8 Kurang 6 17,6 10 29,4
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  mayoritas  kemampuan  triage  prehospital  sebelum perlakuan  pada  kelompok  intervensi  berada  dalam  kategori  cukup  sebesar  20  responden (58,8%) sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 25 responden (73,5%)
Tabel 3.
Distribusi kemampuan triage pre hospital sesudah perlakuan pada kelompok intervensi dan kontrol (n = 68)
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  mayoritas  kemampuan  triage  prehospital  setelah perlakuan  pada  kelompok  intervensi  berada  dalam  kategori  cukup  sebesar  21  responden (61,8%) sedangkan pada kelompok kontrol sebesar  23 responden (67,6 %)
Tabel 4.
Distribusi Perbedaan kemampuan triage prehospital pada Kelompok Intervensi dan kelompok
kontrol (n = 68) . Variabel P value Kemampuan triage pre hospital Pre_Post kelompok Intervensi 0,003 Kemampuan triage pre hospital Pre_Post kelompok Kontrol 0,480
Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon menunjukan  bahwa  nilai   p value =  0,003  dimana  α  <  0,05 maka Ha diterima dan Ho ditolak yang berarti ada Perbedaan kemampuan triage pre hospital sebelum  dan  sesudah  diberikan  pembelajaran virtual  patient dengan triage  simulator pada kelompok  intervensi.  Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon menunjukan  bahwa  nilai    p value = 0,480 dimana α > 0,05 maka Ha ditolak dan Ho diterima yang berarti ada tidak ada perbedaan kemampuan  triage  pre  hospital  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pembelajaran dengan  media power point pada kelompok kontrol.
Tabel 5.
Distribusi Pengaruh pembelajaran virtual patient melalui triage simulator terhadap kemmampuan mahasiswa melakukan triage pre hospital (n = 68)
Berdasarkan  uji  Man  Whitney  didapatkan  adanya  perbedaan  tingkat  keterampilan  sesudah perlakuan  pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi,  ditunjukkan  dengan  nilai p  value 0,0043 atau < 0,005 yang berarti ada Pengaruh pembelajaran virtual patient melalui triage simulator terhadap kemmampuan mahasiswa melakukan triage pre hospital

## PEMBAHASAN
Kemampuan dalam melakukan lavelling triage pada kondisi bencana merupakan kemampuan yang sangat penting dimiliki oleh tim siaga bencana, tidak terkecuali mahasiswa keperawatan.
Kemampuan Triage Kelompok kontrol Kelompok Intervensi f % f % Baik 5 14,7 12 35,3 Cukup 23 67,6 21 61,8 Kurang 6 17,6 1 2,9 Kemampuan triage p Value Post Intervensi_Post Kontrol 0,043
Berdasarkan hasil penelitian tingkat kemampuan responden mayoritas berada dalam kategori cukup, hal ini mengindikasikan bahwa responden telah terpapar informasi mengenai triage pre hospital.  Akan  tetapi  terpaparnya  informasi  belum  menjamin  seseorang  mampu  untuk melakukan  lavelling  triage.  Menurut  penelitian  (Ainiyah  et  al.,  2015)  menyatakan  bahwa sebesar  38,5%  perawat  masih  belum  memiliki  pengetahuan  tentang  triage.  Hal  ini  juga didukung  oleh  penelitian    (Magnusson  et  al.,  2020)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar perawat  IGD  sejumlah  69%  menunjukkan  kurang  pengetahuan  tentang  triage,  sebesar  27% pengetahuan  sedang  dan  sebesar  4%  pengetahuan  baik.  Masih  rendahnya  pengetahuan perawat  tentang  triage  merupakan  dampak  dari  beberapa  faktor  yang  dapat  menurunkan kualitas triage yang dilakukan.
Menurut (Ainiyah  et  al.,  2015) faktor  -faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pelaksanaan  triage diantaranya  adalah  faktor  kinerja,  faktor pasien  dan  faktor  ketenagaan. Penelitian  lain  yang hal  ini  telah  dilakukan  oleh  (Lidal  et  al.,  2013)  bahwa  dalam  penelitian  kualitatifnya menyatakan bahwa faktor yang mempengaruhi pelaksanaan triage dibagi menjadi 3 kategori yaitu  pertama  faktor  personil  (keterampilan  dan  pengetahuan  perawat),  kedua  faktor  pasien dan ketiga adalah faktor non personil salah satunya  adalah beban kerja.  Hal tersebut di atas dikuatkan  pula  oleh  (Banoet  et  al.,  2019)  menyatakan  bahwa  kinerja  mempengaruhi pelaksanaan triage. Oleh  karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  kinerja  berhubungan dengan pelaksanaan triage.
Berbagai  faktor  tersebut  diatas  menjadi  salah  satu  aspek  yang  menjadi  penentu  kualitas keputusan  triage  yang  diambil  oleh  seorang  petugas  triage.  Dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa kemampuan seseorang melakukan triage dipengaruhi oleh faktor yang berasa dari dalam diri perawat dan juga faktor eksternal dari luar perawat. Berdasarkan tabel 4 menunjukkan adanya perbedaan  tingkat  kemampuan  triage  pre  hospital  sebelum  dan  sesudah  diberikan pembelajaran virtual patient melalui triage simulator pada kelompok intervensi, ditunjukkan dengan  nilai p  value 0,003  atau  <  0,005  yang  berarti  ada  perbedaan  kemampuan  triage  pre hospital dengan metode  pembelajaran virtual patient melalui triage simulator.
Berdasarka  hal  tersebut  dapat  diartikan  bahwa  ternyata  metode  pembelajaran virtual  patient melalui triage  simulator mampu  meningkatkan  kemampuan  mahasiswa  dalam  melakukan triage  pre  hospital.      Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian    (Suharsono,  2009)  tentang  inovasi pengembangan  metode  pembelajaran  dengan  menggunakan Real  Avatar-Based  Learning dalam pendidikan keperawatan, yang menunjukkan bahwa real  avatar -based learning efektif dalam meningkatkan self-directed learning mahasiswa. Untuk meningkatkan SDL digunakan sistem  yang  mengadopsi avatar-based  learning dengan  menggunakan  komputer  dan teknologi informasi. SDL adalah merupakan salah satu indikator dari kompetensi pendidikan keperawatan  yaitu  pembelajaran  sepanjang  hayat  ( life  long  learning ).  Sehingga  hal  ini menjadi  penting  untuk  diperhatikan  dalam  pendidikan  keperawatan,  dikarenakan pendidikan itu berkelanjutan dan berlangsung secara terus menerus.
Penelitian yang sama dengan memanfaatkan peran teknologi informasi dan komputer dengan metode randomized  controlled  trial memperlihatkan  bahwa avatar-based  learning efektif mampu  meningkatan  keterampilan  mahasiswa  keperawatan  dalam  memberi  asuhan keperawatan  yaitu  pengkajian  sampai  dengan  evaluasi,  selain  dapat  meningkatkan  kepuasan mahasiswa  selama  proses  pembelajaran              (O’Flaherty  &  Laws,  2014).  Studi  lain  yang dilakukan  oleh  (Claman,  2015)  di  Amerika  Serikat  menujukan  bahwa  dengan    pengunaan virtual  patient  dapat  meningkatkan  komunikasi  dan  peran  aktif  mahasiswa  selama  proses pembelajaran.  Selain  itu  (Choi  et  al.,  2015)  menegasakan  bahwa  pemanfaatan  pembelajaran
dengan  metode  virtual  patient  dapat  diterapkan  juga  untuk  tindakan  keterampilan  khusus seperti pemasangan nasogatrik tub (NGT), karena proses ini jika hanya dilaksanakan praktik saja  tanpa  ada  skenario  yang  komprehensif  tidak  mampu  meningkatkan sense  of  feeling mahasiswa .
Tabel  5  menunjukkan  hasil  analisa  menggunakan  uji  Man  Whitney  didapatkan  adanya perbedaan  tingkat  keterampilan  sesudah  perlakuan  pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi, ditunjukkan dengan nilai p value 0,043 atau < 0,005 yang berarti ada Pengaruh pembelajaran virtual patient melalui triage simulator terhadap kemmampuan mahasiswa melakukan triage pre  hospital .  Menurut  penelitian  (Puspitaningrum  et  al.,  2019) menyatakan  bahwa virtual reality merupakan  metode  pembeljaraan  yang  sesuai  sebagai  strategi  metode  pembelajaran untuk  dapat  meningkatkan  kompetensi  mahasiswa  dan  dari  segi  biaya  lebih  murah dibandingkan  metode  konvensional.  Penggunaan  simulasi patient  virtual dalam  pendidikan keperawatan  adalah  salah  satu  strategi  yang  inovatif  dalam  bentuk  aplikasi  teknologi  yang semakin  berkembang.  Simulasi  virtual  digunakan  sebagai  bentuk  pembelajaran  klinis  yang aman  dan  mendekati  realita  bagi  mahasiswa.  Simulasi  virtual  bermanfaat  untuk  1) mempelajari  jenis  keterampilan  baru;  2)  mempraktikkan  sebuah  keterampilan  yang menyatukan konten, pemikiran tingkat tinggi, dan psikomotor; 3) media pembelajaran untuk menambah kompetensi dalam hal keterampilan tindakan keperawatan; dan 4) penilaian untuk keterampilan  berisiko  tinggi.  Simulasi virtual  patient klinis  dapat  memberikan  strategi pedagogis dan dapat bertindak sebagai fasilitator dalam  memberikan pengetahuan, penalaran klinis,  peningkatan  dan  kepuasan  belajar  (Padilha  et  al.,  2019).  Simulasi  virtual  dapat memberikan  pembelajaran  dengan  situasi  lingkungan  yang  realistik  seperti  dengan  pasien nyata.  Hal  tersebut  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  kepercayaan  diri  dan  menurunkan kecemasan pada saat memasuki pembelajaran klinik (Cobbett & Snelgrove-Clarke, 2016).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  studi  (Berman  et  al.,  2016)  simulasi  virtual  klinis  merupakan strategi pembelajaran interaktif yang memberikan motivasi dan kepuasan intrinsik mahasiswa, dan  berfokus  pada  penerapan  pengetahuan  dasar  yang  berorientasi  pada  tantangan pembelajaran klinis. Simulasi virtual klinis dapat berkontribusi dalam mengurangi kesalahan klinis,  meningkatkan  keselamatan  dan  kualitas  perawatan.  Simulasi  virtual  klinis  mengatasi kesulitan  dalam  mengelola  ruang  laboratorium,  memungkinkan  institusi  pendidikan  untuk menambah jumlah skenario klinis yang tersedia untuk pelatihan mahasiswa. Simulasi virtual klinis,  sebuah  fitur  yang  memungkinkan  adanya  peningkatan  luar  biasa  dalam  jumlah mahasiswa yang dapat mengikuti pelatihan individu dan pengurangan yang signifikan dalam biaya  simulasi  yang  digunakan  setiap  mahasiwa  (Padilha  et  al.,  2019).  Penjelasan  tersebut menunjukkan bahwa metode dengan simulator dapat meningkatkan efektifitas pembelajaran. Karena  simulator  dapat  meberikan  pengalaman  yang  mendekati  realita  sehingga  mahasiswa mendapat pengalaman belajar yang dapat menstimulasi berfikir kritis dan analitik secara lebih baik.

## S IMPULAN
Berdasarkan data yang telah diambil maka dapat disimpulkan bahwa penelitian dengan judul Pengaruh  pembelajaran virtual  patient melalui triage  simulator terhadap  kemampuan mahasiswa  melakukan triage  pre  hospital menunjukkan  hasil  bahwa  metode  pembelajaran dengan  virtual  patient  melalui  triage  simulator  terbukti  lebih  efektif  dibandingkan  metode konvensional dengan power point dengan nilai p value < 0,005 yaitu p value dari hasil analisa Man Whitney adalah 0,043

## DAFTAR PUSTAKA
Ainiyah,  N.,  Ahsan,  &  Fathoni,  M.  (2015).  Analisis  faktor  pelaksanaan  triage  di  Instalasi Gawat Darurat. Jurnal Ners , 10 (1), 147–157.
Banoet,  S.  N.,  Harmayetty,  H.,  &  Hidayati,  L.  (2019).  Efektifitas  Penggunaan  ATS (Australasian  Triage  Scale)  Modifikasi  Terhadap  Response  Time  Perawat  Di  Instalasi Gawat  Darurat. Critical  Medical  and  Surgical  Nursing  Journal , 8 (1),  62. https://doi.org/10.20473/cmsnj.v8i1.12618
Berman, N. B.,  Durning,  S. J.,  Fischer, M. R.,  Huwendiek, S., & Triola, M. M. (2016). The role  for  virtual  patients  in the  future  of medical education. Academic  Medicine , 91 (9), 1217–1222. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000001146
Choi, K. S., He, X., Chiang, V. C. L., & Deng, Z. (2015). A virtual reality based simulator for learning nasogastric tube placement. Computers in Biology and Medicine , 57 , 103–115. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2014.12.006
Claman,  F.  L. (2015). The impact of multiuser virtual environments on student engagement. Nurse Education in Practice , 15 (1), 13–16. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2014.11.006
Cobbett, S., & Snelgrove-Clarke, E. (2016). Virtual verses face-to-face clinical simulation in relation  to  student  knowledge,  anxiety,  and  self-confidence  in  maternal-newborn nursing:  A  randomized  controlled  trial. Nurse  Education  Today , 45 (1),  179–184. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2016.08.004
Gunning, W. T., & Fors, U. G. H. (2012). Virtual Patients for assessment of medical student ability  to  integrate  clinical  and  laboratory  data  to  develop  differential  diagnoses: Comparison of results of exams with/without time constraints. Medical Teacher , 34 (4), 91. https://doi.org/10.3109/0142159X.2012.642830
Lee,  C.  H.  (2010).  Disaster  and  Mass  Casualty  Triage. AMA  Journal  of  Ethics , 12 (6),  466– 470. https://doi.org/10.1001/virtualmentor.2010.12.6.cprl1-1006
Levett-Jones, T., Bowen, L., & Morris, A. (2015). Enhancing nursing students’ understanding of threshold concepts through the use of digital stories and a virtual community called “Wiimali.”
Nurse
Education in
Practice , 15 (2), 91–96. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2014.11.014
Liaw,  S.  Y.,  Chan,  S.  W.  C.,  Chen,  F.  G.,  Hooi,  S.  C.,  &  Siau,  C.  (2014).  Comparison  of virtual  patient  simulation  with  Mannequin-based  simulation  for  improving  clinical performances in assessing and managing  clinical deterioration: Randomized controlled trial. Journal of Medical Internet Research , 16 (9). https://doi.org/10.2196/jmir.3322
Lidal,  I.  B.,  Holte,  H.  H.,  &  Vist,  G.  E.  (2013).  Triage  systems  for  pre-hospital  emergency medical services - a systematic review. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine , 21 (1), 1–6. https://doi.org/10.1186/1757-7241-21-28
Magnusson,  C.,  Herlitz,  J.,  &  Axelsson,  C.  (2020).  Pre-hospital  triage  performance  and emergency medical services nurse’s field assessment in an unselected patient population attended  to  by  the  emergency  medical  services:  A  prospective  observational  study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine , 28 (1), 1–15. https://doi.org/10.1186/s13049-020-00766-1
O’Flaherty, J. A., & Laws, T. A. (2014). Nursing student’s evaluation of a virtual classroom
experience in support of their learning bioscience. Nurse Education in Practice , 14 (6), 654–659. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2014.07.004
Padilha,  J.  M.,  Machado,  P.  P.,  Ribeiro,  A.,  Ramos,  J.,  &  Costa,  P.  (2019).  Clinical  virtual simulation  in  nursing  education:  Randomized  controlled  trial. Journal  of  Medical Internet Research , 21 (3). https://doi.org/10.2196/11529
Puspitaningrum,  I.,  Pujiastuti,  R.  S.  E.,  &  Lestari,  K.  P.  (2019).  Peningkatan  Kompetensi Mahasiswa  Keperawatan  Melalui  Strategi  Pembelajaran  Berbasis  Virtual  Reality. Jurnal Kepemimpinan Dan
Manajemen
Keperawatan , 2 (2), 67. https://doi.org/10.32584/jkmk.v2i2.379
Ruiz,  J.  G.,  Mintzer,  M.  J.,  &  Leipzig,  R.  M.  (2006).  The  impact  of  e-learning  in  medical education. Academic  Medicine , 81 (3),  207–212.  https://doi.org/10.1097/00001888- 200603000-00002
Suharsono, J. tri. (2009). Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 4, No.3, November 2009. Keperawatan , 4 (3), 42–48.