Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.491
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## PERBEDAAN KADAR FERITIN SERUM PADA REMAJA MENSTRUASI DAN TIDAK SEDANG MENSTRUASI
Bela Dwi Novela¹ Indah Sari¹* Nurhidayanti²**
**Program  Studi D IV Teknologi Laboratorium Medis Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
Korespodensi Email: iindahsari1917@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Feritin merupakan protein penyimpan zat besi utama yang ditemukan pada jaringan  tubuh  manusia.  Fungsi  feritin  yaitu  sebagai  penyimpanan  zat  besi  terutama  di dalam  hati,  limpa  dan  sumsum  tulang.  Kadar  feritin  serum  merupakan  indikator  spesifik yang  sering  digunakan  untuk  menunjukkan  ketersediaan  besi  tubuh  karena  protein berikatan dengan cadangan besi di dalam tubuh. Pengeluaran darah selama menstruasi menunjukkan kehilangan simpanan zat besi secara cepat sesuai dengan banyaknya darah yang keluar sedangkan semakin lama wanita mengalami menstruasi maka semakin banyak pula darah yang keluar dan semakin banyak kehilangan timbunan zat besi. Oleh karena itu menstruasi  merupakan  golongan  yang  cenderung  mengalami  defisiensi  besi.  Penelitian bertujuan  untuk  mengetahui  hasil  kadar  feritin  serum  pada  remaja  menstruasi  dan  tidak sedang  menstruasi. Metode: analisa  data  menggunakan Paired  Sample  T-Test secara SPSS . Penelitian  ini  dilakukan  di  Institut  Ilmu  Kesehatan  dan  Teknologi  Muhammadiyah Palembang  dan  di  Balai  Besar  Laboratorium  Kesehatan  (BBLK)  Palembang  pada  Bulan Februari  2022  dengan  jumlah  sebanyak  20  sampel. Hasil: rata-rata  kadar  ferritin  pada remaja  yang  menstruasi  adalah  22,88  ng/mL  sedangkan  pada  remaja  yang  tidak menstruasi adalah 22 ng/mL, berdasarkan Uji Paired Sample T-Test mendapatkan p < 0,05 yaitu  terdapat  perbedaan  antara  keduanya. Diskusi: terdapat  perbedaan  antara  kadar ferritin  pada  remaja  menstruasi  dan  tidak  menstruasi  karena  faktor  kehilangan  banyak darah dan simpanan zat besi pada saat mengalami menstruasi.
Kata Kunci: Feritin, Serum, Menstruasi

## ABSTRACT
Introduction: Ferritin  is  the  main  iron  storage  protein  found  in  human  tissues.  Ferritin functions as a storage of iron, especially in the liver, spleen and bone marrow. Serum ferritin levels  are  a  specific  indicator  that  is  often  used  to  indicate  the  body's  iron  availability because  the  protein  binds  to  iron  reserves  in  the  body.  Blood  discharge  during menstruation indicates a rapid loss of iron stores in accordance with the amount of blood that comes out while the longer a woman menstruates, the more blood that comes out and the more loss of iron deposits. Therefore menstruation is a group that tends to experience iron  deficiency.  The  study  aimed  to  determine  the  results  of  serum  ferritin  levels  in menstruating  and  non-menstruating  adolescents. Method: data  analysis  using  Paired Sample t-Test in SPSS. This research was conducted at the Muhammadiyah Institute of Health  Sciences  and  Technology  Palembang  and  at  the  Palembang  Health  Laboratory Center (BBLK) in February 2022 with a total of 20 samples. Results: the average ferritin levels  in  adolescents  who  menstruate  is  22.88  ng/mL  while  in  adolescents  who  do  not menstruate is 22 ng / mL, based on the Paired Sample T-Test Test Get p< 0.05 ie there is a difference between the two. Discussion: there is a difference between ferritin levels in menstruating and non-menstruating adolescents due to factors of large blood loss and iron stores during menstruation.
Keywords: Feritin, Serum, Menstruation
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.491
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631

## PENDAHULUAN
Anemia  adalah  kekurangan  zat  besi dimana yang berperan dalam pembentukan hemoglobin, baik karena kekurangan konsumsi  atau  karena  gangguan  absorbsi. Anemia yaitu suatu keadaan dimana kadar hemoglobin  (Hb)  di  dalam  darah  lebih rendah  dari  nilai  normal  untuk  kelompok orang  menurut  umur  dan  jenis  kelamin, pada  wanita  dewasa  hemoglobin  normal adalah  12-15  g/dl  dan  pria  dewasa  13- 17g/dl (Apriyanti, 2019).
Anemia Defisiensi Besi (ADB)
merupakan anemia yang disebabkan karena  kurangnya  ketersediaan  zat  besi yang  dibutuhkan  di  dalam  tubuh  sehingga menyebabkan  zat  besi  yang  diperlukan untuk  eritropoesis  tidak  cukup  serta  untuk mensintesis  hemoglobin.  Hal  ini  ditandai dengan,  penurunan  kadar  besi  serum, transferrin  dan  cadangan  besi,  di  sertai peningkatan kapasitas ikat besi / Total Iron Binding Capacity (TIBC) (Kurniati, 2020). Anemia defisiensi besi ditandai dengan  gambaran  sel  darah  merah  yang hipokom  mikrositik,  kadar  besi  (Fe)  serum menurun.  Faktor  utama  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  anemia  defisiensi besi  pada  perempuan  usia  reproduksi adalah menstruasi dan kehamilan. Banyaknya  darah  yang  dikeluarkan  oleh tubuh  berpengaruh  pada  kejadian  anemia, karena  wanita  tidak  mempunyai  simpanan zat  besi  yang  terlalu  banyak  dan  absorpsi zat  besi  yang  rendah  kedalam  tubuh sehingga,  tidak  dapat  menggantikan  zat besi  yang  telah  hilang  selama  menstruasi (Suhariyati et al., 2020)
Menstruasi adalah serangkaian proses  yang  terdiri  dari  siklus  menstruasi, lama  perdarahan  dan  banyak  kehilangan darah menstruasi. Panjangnya siklus menstruasi  ini  dipengaruhi  oleh usia,  berat badan,  aktivitas  fisik,  tingkat  stres,  genetik dan  gizi.  Siklus  menstruasi  yang  tidak normal merupakan salah satu faktor pemicu terjadinya anemia (Suhariyati et al., 2020)
Pengeluaran darah selama
menstruasi menunjukkan kehilangan
simpanan  zat  besi  secara  cepat  sesuai dengan  banyaknya  darah  yang  keluar sedangkan semakin lama wanita mengalami  menstruasi  maka  semakin
banyak pula darah yang keluar dan semakin banyak kehilangan timbunan zat besi. Oleh karena itu menstruasi merupakan golongan yang cenderung mengalami defisiensi besi.
Parameter untuk skrining dan pemeriksaan  laboratorium  untuk  Anemia Defisiensi  Besi  (ADB)    dapat  dilakukan pemeriksaan tes hematologi (Hb, Ht, RDW, MCV,  CHr).  Pemeriksaan  biokimia  yang dilakukan dalam manajemen anemia defisiensi  besi  adalah  feritin  serum, Total Iron  Cinding  Capacity (TIBC), saturasi transferin , Zinc  Protoporphyrin (ZPP)  dan soluble Transferrin Receptor (sTfR). Cadangan  besi  yang  kurang  merupakan tanda  awal  dari  defisiensi  besi,  tes  yang paling efisien  untuk  menilai cadangan besi di  dalam  tubuh  adalah  feritin  serum (Kurniati, 2020)
Feritin  adalah  protein  penyimpan  zat besi  utama  yang  ditemukan  pada  jaringan tubuh manusia. Fungsi feritin ialah sebagai penyimpanan  zat  besi  terutama  di  dalam hati, limpa dan sumsum tulang. Kehilangan besi  normal  1-2  mg/hari  tetapi  dapat meningkat  akibat  perdarahan.  Penurunan kadar feritin menjadi penanda defisiensi zat besi dan gangguan inflamasi usus. Peningkatan kadar feritin menjadi penanda karsinoma  metastatik,  leukemia,  limfoma, penyakit hati (sirosis, hepatitis, kanker hati), zat  besi  berlebih  (hemokromatosis),  dll (Puspitaningrum et al., 2016)
Kadar feritin serum merupakan indikator  spesifik  yang  sering  digunakan untuk menunjukkan ketersediaan besi tubuh karena protein berikatan dengan cadangan besi di dalam tubuh. Feritin terdapat dalam plasma  dan  serum  dan  berada  dalam kesetimbangan  dengan  hampir  semua jaringan penghasil feritin. Nilai normal feritin serum  adalah  laki  laki  68-434  ng/ml sedangkan pada perempuan yang menstruasi 9,31-159 ng/ml. Prinsip pemeriksaan  feritin  serum  yaitu  mengukur pendaran  cahaya  pada  zat  kimia  yang dicetuskan oleh tenaga listrik menggunakan metode Enzyme Linked Flourescent Assay (ELFA) (Kurniati, 2020)
Banyak penelitian yang telah dilakukan untuk melihat kadar feritin serum pada remaja menstruasi dan tidak sedang
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.491
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
menstruasi  yang  menunjukkan  hasil bahwa anemia dan defisiensi besi terdapat perbedaan kadar feritin serum pada wanita hamil.  Kadar  feritin  serum  telah  ditemukan lebih  rendah  pada  multipara  (perempuan yang pernah melahirkan) daripada nulipura  (perempuan  yang  belum  pernah melahirkan) (Imai, 2020). Selain itu terdapat perbedaan rerata kadar Hemoglobin sebelum  dan  setelah  Menstruasi  pada remaja  putri  yaitu  kadar  hemoglobin sesudah menstruasi lebih rendah dibandingkan sebelum menstruasi (Asfaraini et al., 2017)
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan kadar feritin serum pada remaja menstruasi dan tidak sedang menstruasi.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang dilakukan dalam penelitian ini adalah metode cross sectional komparatif (Siswanto,  2014).  Variabel bebas  terdiri  atas  remaja  menstruasi  dan tidak menstruasi, sedangkan variable terikat yaitu kadar ferritin.
Populasi  penelitian  menggunakan
Mahasiswi Prodi DIV Teknologi Laboratorium Medis Institut Kesehatan Dan Teknologi Muhammadiyah Palembang berjumlah  20  orang  yang  masuk  ke  dalam kriteria  inklusi.  Penelitian  dilakukan  pada Bulan Februari 2022 di Laboratorium BBLK Palembang.
Data
terdistribusi
normal menggunakan uji Shapiro-wilk dan dilanjutkan  dengan Paired  sample  T  test (Dahlan,  2014).  Instrumen  pemeriksaan
laboratorium menggunakan metode
pemeriksaan ELFA (Enzyme-Linked Flourescence
Immnoassay). Etika penelitian menggunakan Informed consent, responden yang bersedia telah mengisi dan menandatangani lembar persetujuan.

## HASIL
Hasil Pemeriksaan kadar feritin dapat dilihat pada tabel 1.1 sebagai berikut:
Tabel 1.1 Hasil Pemeriksaan Kadar Feritin
Berdasarkan  Tabel  1.1  di  atas  dipaparkan nilai rata-rata perbedaan kadar feritin serum pada  remaja  menstruasi  dan  tidak  sedang menstruasi didapatkan hasil rata-rata 22,88 ng/ml  untuk  sampel  serum  sebelum menstruasi  dan  sesudah  menstruasi  hasil rata-rata 22 ng/ml .
Gambar 1.1 Rata-Rata Kadar Ferittin
Berdasarkan  gambar  1.1  mendapatkan hasil  perbedaan  kadar  ferritin  serum  pada remaja  menstruasi  dan  tidak  sedang menstruasi mendapatkan hasil relatif berbeda,  namun  hasil  pemeriksaan  harus dilanjutkan  dengan  analisis  menggunakan uji t berpasangan yang diolah menggunakan Statistical  Product  And Service Solution (SPSS).Hasil analisis uji T berpasangan  di  dapatkan  hasil  0.00  dan karena  nilai  yang  didapat  sig  <  0,05  yang berarti  ada  perbedaan  antara  kadar  feritin
22,88 ng/ml 22 ng/ml 0; 0% Rata-Rata Hasil

## Kadar Feritin
sedang mestruasi sesudah menstruasi
Kode Sampel Kadar Feritin Sedang Menstruasi Kadar Feritin Sesudah Menstruasi 1A 35,36 ng/ml 35,05 ng/ml 1B 19,12 ng/ml 17,12 ng/ml 1C 15,20 ng/ml 14,45 ng/ml 1D 33,30 ng/ml 32,50 ng/ml 1E 11,29 ng/ml 11,22 ng/ml 1F 34,79 ng/ml 34,20 ng/ml 1G 17,27 ng/ml 16,40 ng/ml 1H 27,22 ng/ml 26,20 ng/ml 1i 14,57 ng/ml 14,50 ng/ml 1J 20,68 ng/ml 19,58 ng/ml Rata- rata 22,88 ng/ml 22 ng/ml
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.491
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
pada  remaja  menstruasi  dan  tidak  sedang menstruasi.

## PEMBAHASAN
Pemeriksaan kadar feritin pada remaja  menstruasi  dan  tidak  sedang menstruasi  terdapat  perbedaan  antara keduanya.  Perbedaan  terjadi karena  faktor yang  mempengaruhi  kadar  feritin  yaitu kehilangan  banyak  darah  pada  saat menstruasi,  perdarahan  saat  hamil,  dan kurang  mengkonsumsi  makanan  kaya  zat besi. Fungsi feritin ialah sebagai penyimpan zat  besi  di  dalam  tubuh  terutama  di  hati, limpa  dan  sumsum  tulang  (Idaman  et  al., 2019)
Pada saat menstruasi seorang wanita akan  kehilangan  darah  sekitar  25-60  ml setiap bulannya. Volume darah ini mengandung 12-29 mg. Pengeluaran darah selama menstruasi menunjukkan kehilangan simpanan zat besi secara cepat sesuai  dengan  banyaknya  darah  yang keluar  sedangkan  semakin  lama  wanita mengalami  menstruasi  maka  semakin banyak pula darah yang keluar dan semakin banyak  kehilangan  timbunan  zat  besi (Hadijah et al., 2019)
Besarnya  zat  besi  yang  hilang  pada saat menstruasi tergantung pada banyaknya jumlah darah yang keluar setiap periode  menstruasi.  Hal  ini  disebabkan kehilangan  besi  mengakibatkan  cadangan besi semakin menurun, kekurangan zat besi akan  menyebabkan  terjadinya  penurunan kadar feritin yang diikuti dengan penurunan kejenuhan  transferin  atau  peningkatan protoporfirin. Jika keadaan ini terus berlanjut maka akan terjadi anemia defisiensi zat besi (Minarfah et al., 2021)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Imai (2020)  yang  menyatakan  bahwa  kadar feritin  serum  ditemukan  lebih  rendah  pada multipara (perempuan yang pernah melahirkan) dari pada nulipura (perempuan yang belum pernah melahirkan), sedangkan menurut  Asfaraini  (2017)  menyatakan bahwa  terdapat  perbedaan  rerata  kadar hemoglobin sebelum dan setelah menstruasi  pada  remaja  putri  yaitu  kadar hemoglobin  sesudah  menstruasi  lebih rendah dibandingkan sebelum
menstruasi.Pemeriksaan kadar feritin serum  dapat  dipengaruhi  pada  beberapa keadaan klinis, misalnya penyakit hati akut, sirosis,  leukimia  akut,  infeksi,  gagal  ginjal kronis.  Keadaan  klinis  tersebut  dapat menyebabkan kenaikan kadar feritin serum palsu  atau  bahkan  pada  penderita  anemia defisiensi  besi  yang  seharusnya  memiliki kadar feritin serum yang rendah, akan tetapi karena  mengalami  keadaan  klinis  diatas, mungkin  kadar  feritin  serumnya  menjadi normal  atau  bahkan  meningkat  (Partinah, 2017).
Nilai feritin serum juga dapat dipengaruhi oleh pertambahan usia dimana semakin meningkatnya usia semakin tinggi pula kadar feritin serumnya. Nilai yang tinggi dapat  terjadi  pada  penyakit  dengan komponen  inflamasi,  dapat  berdasarkan pemeriksaan  feritin  serum,  namum  harus melihat  penyebab  dan  status  klinisnya, karena  feritin  merupakan  protein  fase  akut (Partinah, 2017).
Menurut Hadijah et.,al (2019) menyatakan  bahwa  pada  wanita  dalam masa  menstruasi  berpengaruh  terhadap kadar  hemoglobin  dan  masa  menstruasi berpengaruh  terhadap  morfologi  eritrosit sehingga  pada  pemeriksaan  terdapat perbedaan  yg  signifikan.  Ada  beberapa kendala yang dihadapi pada saat penelitian berlangsung  yaitu,  sulit  mendapatkan sampel pada remaja yang sedang menstruasi pada penelitian ini karena siklus menstruasi  perempuan  setiap  bulannya yang berbeda beda.
Hasil  penelitian  mendapatkan  hasil terdapat    perbedaan  antara  kadar  feritin pada  remaja  menstruasi  dan  tidak  sedang menstruasi karena faktor yang mempengaruhi kadar feritin yaitu kehilangan  banyak  darah  pada  saat menstruasi,  perdarahan  saat  hamil,  dan kurang  mengkonsumsi  makanan  kaya  zat besi.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Pemeriksaan  kadar  Feritin  pada remaja  menstruasi  yaitu  22,88  ng/ml, sedangkan  pada  remaja  tidak  menstruasi yaitu  22  ng/ml.  Perbedaan  rata-rata  hasil pemeriksaan  kadar  ferritin  serum  pada
Volume 10, Nomor 2,Desember 2022 http://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v10i2.491
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
remaja  menstruasi  dan  tidak  sedang menstruasi sebesar 0,88 ng/ml.
Saran Bagi peneliti selanjutnya hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai bahan  perbandingan  dan  referensi  untuk penelitian dengan parameter yang berbeda seperti pemeriksaan TIBC, serum besi dan lainnya.  Pemeriksaan  kadar  ferritin  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  metode lain seperti ELISA.

## FUNDING
Penelitian ini menggunakan dana pribadi dari peneliti.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada kemungkinan terjadi konflik kepentingan pada publikasi artikel ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada tim Pembimbing,
Laboratorium
Hematologi
IKesT
Muhammadiyah  Palembang,  Laboratorium BBLK  Palembang,  dan  semua  pihak  yang telah berperan dalam penelitian.

## KEPUSTAKAAN
Apriyanti,  F.  (2019).  Hubungan Status  Gizi
Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja  Putri  SMAN  1  Pangkalan Kerici  Kabupaten  Pelaawan  Tahun 2019. Jurnal Doppler Universtas
Pahlawan  Tuanku  Tambusai , 3 (2),  3 –
6.
Asfaraini,  R.  A.,  Zaetun,  S.,  &  Rohmi,  R.
(2017). Perbedaan Kadar Hemoglobin dan Morfologi Eritrosit Sebelum Menstruasi  dan  Setelah  Menstruasi Remaja Putri. Quality : Jurnal Kesehatan , 11 (2), 78 –85.
https://doi.org/10.36082/qjk.v11i2.73
Dahlan  M  S,  2014.  Statistik  Untuk Kedokteran  dan  Kesehatan.  Jakarta Epidemiologi Kesehatan
Hadijah,  S.,  Hasnawati,  H.,  &  Hafid,  M.  P. (2019).  Pengaruh  Masa  Menstruasi Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Dan Morfologi Eritrosit. Jurnal Media Analis
Kesehatan , 10 (1), 12. https://doi.org/10.32382/mak.v10i1.86 1
Idaman,  M.,  Dharma,  I.  Y.,  &  Dafriani,  P.
(2019).  Kadar  Feritin  Serum  dan Hemoglobin  pada  Wanita  Pasangan Pengantin Baru di Kota Padang. Jurnal Kesehatan  Saintika  Meditory , 2 ,  39 – 45. https://jurnal.syedzasaintika.ac.id/inde
x.php/meditory/article/view/443
Imai, K. (2020). Parity-based assessment of anemia and iron deficiency in pregnant women. Taiwanese Journal of
Obstetrics  and  Gynecology , 59 (6),
838 –841.
https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.09.0
10
Kurniati,  I.  (2020).  Anemia  Defisiensi  Zat
Besi  (  Fe  )  Iron  Deficiency  (  Fe  ) Anemia. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung , 4 (1), 18 –33.
Minarfah,  A.,  Kartika,  R.,  &  Puspasari,  A.
(2021).  Hubungan  Asupan  Zat  Besi
Dan Pola Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di
Puskesmas  Pakuan  Baru  Kota  Jambi Tahun  2020. Medical  Dedication (Me dic) :  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat  FKIK  UNJA , 4 (1),  170 – 178. https://doi.org/10.22437/medicaldedic ation.v4i1.13477
Partinah,  R.  (2017).  Gambaran  Kadar Ferritin Serum Wanita Hamil Trimester I  Di  Rumah  Sakit  Umum  Hasanah Graha  Afiah  Depok. UIN  Syarif Hidayatullah , April 2016 , 1 –52.
Puspitaningrum,  T.  K.,  Rambert,  G.  I.,  & Wowor, M. F. (2016). Gambaran kadar ureum  pada  pasien  penyakit  ginjal kronik stadium 5 non dialisis. Jurnal E- Biomedik , 4 (2). https://doi.org/10.35790/ebm.4.2.20 Siswanto  (2014).  Metodologi  Penelitian Kesehatan
dan Kedokteran. Yogyakarta: Bursa Ilmu. 16.12658
Suhariyati,  Rahmawati,  A.,  &  Realita,  F.
(2020). Hubungan antara Pola Menstruasi  dengan  Kejadian  Anemia pada Mahasiswi Prodi Sarjana Kebidanan Unissula Semarang. Jurnal Akademika  Baiturrahim  Jambi , 9 (2),
195 –203.
https://doi.org/10.36565/jab.v9i2.214