## Analisis Determinan Faktor Tanda dan Gejala Infeksi Saluran Kemih pada Remaja Putri di SMA Negeri 2 Karangan Kabupaten Trenggalek
Mayta Sari Dwianggimawati *
Institut Ilmu Kesehatan Strada Indonesia, Kediri, Indonesia
* Corresponding author: maytasarid@gmail.com

## I. Pendahuluan
Menurut  WHO,  masa  remaja  yang  dimulai  saat  usia  12  sampai  dengan  24  tahun. Sedangkan  berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  25  Tahun  2014  yang menjelaskan  remaja  merupakan  penduduk  dalam  rentang  usia  10  hingga  18  tahun  dan berdasarkan BKKBN, 10 hingga 24 tahun tergolong usia remaja dengan status belum menikah. Berdasarkan  data  sensus  penduduk  tahun  2019,  jumlah  remaja  usia  10  hingga  19  tahun  di Indonesia mencapai 20% penduduk atau lebih dari 45 juta jiwa dan setengahnya merupakan remaja  putri  (Bappenas,  2019).  Perbandingan  jumlah  penduduk  dan  remaja  mengakibatkan populasi  remaja  penting  untuk  diperhatikan  karena  remaja  putri  lebih  beresiko  mengalami masalah  kesehatan  dibandingkan  dengan  remaja  putra.  Hal  ini  disebabkan  karena  anatomi reproduksi  perempuan  lebih  rentan  mengalami  infeksi  mikroorganisme,  terutama  saat mengalami menstruasi.

## ARTICLE INFO

## A B S T R A C T
Article history: Received: 11 nd May 2022 Revised: 25 th May 2022
Accepted: 1 st June 2022
Background: In Indonesia, the prevalence of urinary tract infections is still  quite  high.  The  high  number  of  population  and  adolescents  is important  because  adolescent  girls  are  more  at  risk  of  experiencing health problems than adolescent boys. The purpose of this study was to analyze  the  inflence  of  personal  hygiene  with  signs  and  symptoms  of urinary tract infections among adolescent girls at Karangan Senior High School, Trenggalek Regency.
Methods: This study used a cross sectional design. The population were 164 female students of Karangan Senior High School. Sample were 116 female students that reached by s tratified random sampling technique. The  independent  variable  was  personal  hygiene  behavior,  while  the dependent  variable  was  the  signs  and  symptoms  of  urinary  tract infections.  Data  were  obtained  by  structured  questionnaire  and  were analyzed by Logistic Regression test.
Results: Respondents that had experienced with signs and symptoms of urinary tract infections were 33 female students (28.45%). There was no influence between age and signs and symptoms of urinary tract infection among  adolescent  girls  at  Karangan  Senior  High  School  (p  value 0.223>0.05). There was a influence between personal hygiene and signs and  symptoms  of  urinary  tract  infection  among  adolescent  girls  at Karangan  Senior  High  School  (p  value  0.00<0.05,  PR=9.762, 95%CI=2.762-34.498).
Discussion : From this study it can be concluded that personal hygiene affects  the  signs  and  symptoms  of  urinary  tract  infection.  Personal hygiene  is  very  influential  on  the  quality  of  health,  especially  young women who are more vulnerable.
Keywords:
Adolescent girls Personal hygiene Urinary Tract Infection
Perilaku atau kebiasaan seseorang dalam kehidupan sehari-hari yang  berkaitan dengan kebersihan  atau  biasa  kita  sebut  dengan  personal  hygiene  dapat  mempengaruhi  kesehatan (Lavenia  &  Dyasti,  2019).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  dalam  menjalankan    hygiene seseorang diantaranya faktor pribadi, sosial, dan budaya. Seseorang yang sakit biasanya kurang memperhatikan masalah kebersihan (Wahyudi et al., 2018). Personal hygiene genitalia adalah pemiliharaan kebersihan dan kesehatan perseorangan yang dilakukan dalam kehidupan sehari- hari sehingga tidak ada gangguan dalam alat reproduksi dan mendapatkan kesejahteraan fisik juga  psikis  serta  meningkatkan  derajat  kesehatan  (Tapparan,  2013).  Kurangnya  pemahaman mengenai personal hygiene genitalia dapat meningkatkan risiko terjadinya gangguan kesehatan reproduksi seperti keputihan, infeksi saluran kemih (ISK), penyakit radang panggul (PRP), dan kemungkinan terjadi kanker leher rahim (Wakhidah, 2014).
Infeksi  saluran  kemih  adalah  penyakit  yang  banyak  terjadi  dan  disebabkan  karena infeksi,  selain  infeksi  saluran  pernafasan.  Penyebab  infeksi  saluran  kemih  adalah  adanya pertumbuhan  mikroorganisme  di  dalam  saluran  kemih  manusia.  Infeksi  saluran  kemih  akan menyerang  pasien  dari  segala  usia  mulai  bayi  baru  lahir  sampai  orang  tua  (Sukandar,  2006 dalam  Rani,  2016).  Di  Indonesia,  prevalensi  infeksi  saluran  kemih  masih  cukup  tinggi. Berdasarkan  data  Badan  Perencanaan  Pembangunan  Nasional  tahun  2010,  angka  insiden penyakit infeksi saluran kemih pada remaja 10-18 tahun sebesar 35-42% dan dewasa muda 19- 22  tahun  sebesar  27-33%  (Pytagoras,  2017).  Infeksi  saluran  kemih  bisa  disebabkan  karena proses berkemih yang ditahan. Hal ini disebabkan karena proses berkemih merupakan proses pembilasan  mikroorganisme  di  kandung  kemih,  sehingga  jika  urin  ditahan  dan  tidak dikeluarkan  maka  jumlah  mikroorganisme  akan  meningkat  (Sholihah,  2017).  Penyebab  dari infeksi saluran kemih yaitu berbagai macam bakteri diantaranya E.coli , Klebsiella sp , Proteus sp , Providensiac , Citrobacter , P.aeruginosa , acinetobacter , Enterococu  faecali ,  dan Staphylococcus  saprophyticus namun  90%  infeksi  saluran  kemih  secara  umum  disebabkan oleh E.coli (Sjahjurachman, 2004 dalam Rani, 2016).
Infeksi Saluran Kemih dilaporkan sebanyak 8,3 juta kasus per tahun dan lebih sering ditemukan pada wanita dari pada laki-laki (Darsono, Mahdiyah, & Sari, 2016). Hasil survey rumah  sakit  di  Amerika  Serikat  menunjukkan  angka  kematian  yang  timbul  akibat  Infeksi Saluran  Kemih  diperkirakan  lebih  dari  13.000  (2,3%  angka  kematian)  (Iro,  2017).  Infeksi saluran kemih  merupakan infeksi yang disebabkan adanya bakteri dalam saluran kemih yang lebih banyak dialami wanita daripada pria (Aru, 2009 dalam Nurarif & Kusuma, 2015).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  SMA  Negeri  2  Karangan  Kabupaten Trenggalek berdasarkan  hasil wawancara guru Unit Kesehatan Sekolah  (UKS) dan 10 siswi menyatakan  banyak  siswi  yang  mengeluh  sering  merasakan  sakit  dan  infeksi  pada  saluran kemih.  Hal  ini  diduga  karena  remaja  putri  di  SMA  2  Karangan  kurang  memperhatikan kebersihan terutama kebersihan perseorangan atau personal hygiene.

## II. Metode
Penelitian ini menggunakan rancangan cross-sectional . Populasi adalah remaja putri di SMAN 2 Karangan sebanyak 164 siswi. Sampel adalah 116 siswi yang dipilih dengan teknik stratified  random  sampling. Variabel  bebas  adalah  perilaku  personal  hygiene,  sedangkan variabel terikat yaitu tanda dan gejala ISK. Pengumpulan data personal hygiene dan tanda dan gejala  infeksi  saluran  kemih  dilakukan  melalui  wawancara  dengan  kuesioner  terstruktur. Analisa  data  menggunakan  uji  Regresi  Logistik  dengan  menyajikan Prevalence  Ratio (PR), 95% Confidence Interval , dan level signifikansi p<0,05.

## III. Hasil dan Diskusi
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  kuesioner  terhadap  responden,  diketahui  data berikut ini:
Tabel  1.  Hasil  rekapitulasi  data  karakteristik  usia  responden  dan  total  skor  personal hygiene
Variabel N Mean Median Modus Nilai Minimum Nilai Maksimum Usia 116 16,83 17 16 14 19 Personal Hygiene 116 20,14 21 22 12 28
Responden termuda memiliki usia yaitu 14 tahun (1%) yang berada pada kelas X SMA, sedangkan  responden  tertua  yaitu  berusia  19  tahun  (4%)  yang  berada  pada  kelas  XII  SMA. Hampir  setengah  responden  berusia  16  tahun  (42%).  Dari  hasil  uji  normalitas  dengan  uji Kolmogorov-Smirnov,  diketahui  bahwa  variabel  usia  tidak  berdistribusi  normal  (p- value=0,00<α=0,05).
Berdasarkan nilai  dari total  kuesioner, diketahui  bahwa rata-rata responden memiliki nilai 20,14. Nilai terendah sebesar 12, dan nilai tertinggi adalah 28. Dari hasil uji normalitas dengan  uji  Kolmogorov-Smirnov,  diketahui  bahwa  variabel  personal  hygiene  tidak berdistribusi normal (p-value=0,001<α=0,05).
Tabel 2. Hasil analisa bivariabel dengan tanda dan gejala Infeksi Saluran Kemih pada remaja putri di SMAN 2 Karangan
Variabel Ada tanda dan gejala ISK Tidak ada tanda dan gejala ISK PR (95% CI) p-value n (%) n (%) Usia 1. <17 tahun 11 (33,3%) 38 (45,8%) 0,592  0,223 2. ≥17 tahun 22 (66,7%) 45 (54,2%) (0,255 – 1,375) Personal Hygiene 1. Berisiko 30 (90,9%) 42 (50,6%) 9,762  0,000 * 2. Tidak Berisiko 3 (9,1%) 41 (49,4%)  (2,762 –34,498) 33  (28,45%) 83  (71,55%)
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat,  diketahui  bahwa  usia  tidak  berpengaruh  terhadap adanya tanda dan gejala Infeksi Saluran Kemih pada siswi di SMAN 2 Karangan Kabupaten Trenggalek  (p-value=0,223>α=0,05).  Sedangkan  personal  hygiene  berpengaruh  terhadap adanya tanda dan gejala Infeksi Saluran Kemih pada siswi di SMAN 2 Karangan Kabupaten Trenggalek  (p-value=0,000<α=0,05).  Responden  yang  memiliki  perilaku  personal  hygiene yang berisiko adalah responden yang berdasarkan hasil kuesioner memiliki nilai total skor <22. Responden  dengan  perilaku  personal  hygiene  berisiko  tersebut  memiliki  risiko  munculnya tanda  dan  gejala  Infeksi  Saluran  Kemih  sebesar  9,7  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden yang memiliki perilaku personal hygiene yang tidak berisiko.

## IV. Pembahasan
Prevalensi munculnya tanda dan gejala Infeksi Saluran Kemih yang dimiliki oleh siswa SMAN 2 Karangan Kabupaten Trenggalek sebesar 28,45%. Infeksi saluran kemih merupakan salah satu infeksi yang paling sering terjadi pada wanita yaitu sekitar 25% dari semua infeksi yang terjadi pada wanita. Sekitar 50-60% dari wanita akan merasakan infeksi saluran kemih selama dari hidupnya. Jenis kelamin wanita berpeluang untuk terjadinya infeksi saluran kemih pertama. Dan pada jenis kelamin pria memiliki peluang untuk terjadinya infeksi saluran kemih berulang  (Herlina and Yanah,2015). Pendapat Crowin yang di  kutip dari  penelitian Marlina dkk,  Infeksi  saluran  kemih  sering  terjadi  pada  anak  perempuan  dan  wanita.  Salah  satu penyebabnya  adalah  uretra  wanita  lebih  pendek  sehingga  bakteri  kontaminan  lebih  mudah memperoleh  akses  ke  kandung  (Nafillah  dkk,  2011).  Berdasarkan  data  epidemiologi, E.coli dan Staphylococcus  saprophyticus merupakan  penyebab  paling  umum  yang  menyebabkan
infeksi  saluran kemih yaitu sebesar 80% terutama pada usia kurang dari  50 tahun (Minardi, 2011).
Gejala yang sering ditemukan pada penelitian  (Widhya, 2018)  infeksi  saluran kemih adalah  nyeri  dan  ingin  berkemih  secara  terus-menerus.  Sama  halnya  seperti  penelitian  yang dilakukan Suharyanto dan Madjid,2013) gejalanya adalah rasa panas ketika berkemih (disuria), polakisuria, dan terdesak ingin berkemih, sulit berkemih dan disertai kejang otot pinggang, rasa nyeri dengan keinginan mengosongkan kandung kemih meskipun telah kosong, kecenderungan sering buang air kecil pada malam hari dan kesulitan memulai berkemih. Saat mengalami sakit ketika buang air kecil dan sakit di area pinggang serta kesulitan ketika berkemih, kedua keluhan ini cocok dengan tanda klinis yang sering muncul pada kasus infeksi saluran kemih (Flina et al., 2019). Gejala yang sering dikeluhkan adalah sakit ketika mau buang air kecil dan kantung kemih  terasa  penuh.  Hal  ini  merupakan  pertanda  bahwa  scratch  reseptor  sedang  bekerja memberikan stimulus. Gelaja lain yang juga ditemukan adalah kencing sedikit-sedikit disertai rasa nyeri. Hal ini adalah indikasi kandung kemih tidak secara sempurna mengosongkan urin (Lina  and  Lestari,2019).Seseorang  yang  menahan  kemih  lebih  beresiko  terkena  tanda  dan gejala infeksi saluran kemih (Sholihah, 2017). Dalam keadaan normal, pengosongan kandung kemih  secara  komplit  dan  berkali-kali  akan  membilas  keluar  setiap  organism  sebelum organisme tersebut sempat memperbanyak diri dan menginvasi jaringan sekitar. Hal ini tumbuh dan  berkembang  dalam  saluran  kemih  karena  urin  merupakan  media  yang  baik  untuk pertumbuhan bakteri. Jika urin ditahan dan cenderung tidak dikeluarkan maka mikroorganisme yang ada di kandung kemih akan memperbanyak diri dan menginvasi jaringan sekitar sehingga dapat menimbulkan ISK (Pamungkas, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa perilaku personal hygiene berpengaruh terhadap  adanya  tanda  dan  gejala  Infeksi  Saluran  Kemih  pada  siswi  di  SMAN  2  Karangan Kabupaten Trenggalek (p-value=0,000<α=0,05). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sari (2018) yang meneliti tentang pengaruh hygiene pada tanda dan gejala infeksi  saluran  kemih  wanita,  kebiasaan  mengganti  celana  dalam  berpengaruh  terhadap kejadian  infeksi  saliran  kemih.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Badran, dkk (2015) yang meneliti tentang pengaruh hygiene genital dan aktivitas seksual pada infeksi saluran kemih wanita. Hasil penelitian menunjukkan buruknya faktor kebersihan diri baik kebersihan pada organ vital maupun kebersihan diri akan mempermudah terjadinya infeksi  saluran  kemih.  Dikarenakan  bakteri  patogen  saluran  kemih  berasal  dari  rektum  dan vagina  sehingga  ketika  kebersihan  diri  yang  baik  akan  menyebabkan  bakteri  patogen  tidak dapat menetap dan berkolonisasi pada saluran kemih (Ahmed, 2013). Etiologi infeksi saluran kemih salah satunya adalah kebiasaan higiene yang buruk seperti tidak cukup bersih membilas atau  mengganti  pakaian  dalam  atau  pembalut  sehingga  menyebabkan  bakteri  menghampiri uretra untuk memperbanyak diri, dan mengusap dari belakang ke depan sehingga bakteri masuk dari rektum ke uretra dapat menyebabkan infeksi saluran kemih (Widhya,2018).
Sebelum memakai pakaian dalam daerah genitalia dikeringkan dengan menggunakan tissue  atau  handuk,  sebab  jika  tidak  dikeringkan  akan  menyebabkan  pakaian  dalam  yang dipakai menjadi basah dan lembab. Selain tidak nyaman dipakai, pakaian dalam yang basah dan  lembab  berpotensi  tumbuhnya  bakteri  dan  jamur  (Yanti,  2014).  Kebersihan  daerah kewanitaan juga bisa dijaga dengan sering mengganti pakaian dalam paling tidak sehari dua kali  atau  setelah  buang  air  kecil  dan  air  besar,  terutama  bagi  wanita  aktif  dan  mudah berkeringat.  Pemakaian  pakaian  dalam  sebaiknya  menggunakan  dari  bahan  katun  sehingga dapat menyerap keringat dan membiarkan kulit bernafas. Selain itu menghindari penggunaan pakaian dalam yang terlalu ketat karena selain gerah juga menyebabkan peredaran darah tidak lancar  dan  menyebabkan  kulit  susah  bernafas  dan  akhirnya  bisa  menyebabkan  daerah kewanitaan  menjadi  lembab  dan  teriritasi  (Suryati,  2012).  Cara  membersihkan  daerah kewanitaan  yang  terbaik  ialah  membasuhnya  dengan  air  bersih.  Satu  hal  yang  harus
diperhatikan  dalam  membasuh  daerah  kewanitaan, terutama  setelah  buang  air  besar  (BAB), yaitu  dengan  membasuhnya  dari  arah  depan  ke  belakang  (dari  vagina  ke  arah  anus),  bukan sebaliknya. Karena apabila terbalik arah membasuhnya, maka kuman dari daerah anus akan terbawa ke depan dan dapat masuk ke dalam vagina (Tristanti, 2016).

## V. Kesimpulan
Tingginya  risiko  yang  ditimbulkan  oleh  adanya  Infeksi  Saluran  Kemih  pada  wanita akibat  buruknya  perilaku  personal  hygiene  membuat  remaja  putri  harus  lebih  waspada  dan meningkatkan  perilaku  personal  hygiene  pada  area  genitalia.  Perbaikan  perilaku  personal hygiene ini diantaranya tidak membiasakan menahan kencing, mengganti pembalut lebih dari 3 kali dalam sehari saat menstruasi, dan tidak menggunakan celana dalam yang lembab dan ketat.

## VI. Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih disampaikan kepada semua pihak yang telah membantu penelitian ini, khususnya bagi siswi SMAN 2 Karangan Kabupaten Trenggalek.

## VII. Referensi
F Lina, L. et al. (2019) Knowledge Analysis with the Incidence of Urinary Tract Infections in Patients  at  the  Urology  Polyclinic  of  Dr  M  Yunus  Bengkulu  Hospital. doi:10.32528/psn.v0i0.1741.
Hairil Akbar (2020) 'Factors Related to Personal Hygiene in Young Women at SMA Negeri 1 Kotamobagu', Bina Generasi: Journal of Health, 11(2), pp. 23–28. doi:10.35907/bgjk.v11i2.148.
Herlina,  S.  and  Yanah,  AKM  (2015)  'Factors  Affecting  the  Occurrence  of  Urinary  Tract Infections  in  Adult  Patients  in  Bekasi  City  Hospital',  Journal  of  Nursing  Widya GAntari, 2(2), pp. 100–115.
Lavenia, Christy dan Dyasti, Januarista Amartya (2019). Studi Komparatif Personal Hygiene Mahasiswa Universitas Indonesia di Indekos dan Asrama. Jurnal KSM Eka Prasetya UI . Vol. 1 No. 4.
Lina, LF and Lestari, DP (2019) 'Analysis of the Incidence of Urinary Tract Infections Based on  Causes  in  Patients  at  the  Urology  Polyclinic  of  RSud  Dr.  M.  Yunus  Bengkulu', Journal of Nursing Muhammadiyah Bengkulu, 7(1), pp. 55–61. doi:10.36085/jkmu.v7i1.346.
Pythagoras,  Katarina  Canggih.  (2017).  Personal  Hygiene  Remaja  Putri  Ketika  Menstruasi. Jurnal Promkes: The Indonesian journal of Health Promotion and Health Education . Vol 5 No. 1.
Risa Yusnita, Lisna Meylina, Arsyik Ibrahim, LR (2013) 'STUDY OF THE EFFECTIVENESS OF ANTIBIOTIC USAGE IN URINARY TRACT INFECTION (UTI) PATIENTS IN SAMARINDA MEDIKA CITRA (SMC) HOSPITAL, SAMARINDA CITY', Africa's agriculture for the ecological intensification 9), pp. 1689–1699.
Sari, RP (2018) 'The Incidence of Urinary Tract Infection (UTI) and Risk Factors Affecting Female  Employees  at  the  University  of  Lampung  Event  Numbers  of  Urinary  Tract Infection (Uti) and Risk Factors that Affecting on Female Employees In University of Lampung', Majority, 7(3), pp. 115–120. Available at: http://digilib.unila.ac.id/24540/18/SKRIPSI TANPA CHAPTER DISCUSSION.pdf.
Sholihah, AH (2017) Analysis of Risk Factors for the Incidence of Urinary Tract Infections by Uropathogenic  Bacteria  in  Ciputat  and  Pamulang  Health  Centers  in  August-October 2017, Developmental Biology.
Tristanti,  I.  (2016)  'Relationship  of  personal  genital  hygiene  behavior  with  the  incidence  of
vaginal discharge in students of Madrasah Aliyah Muhammadiyah Kudus.', Journal of Nursing and Midwifery, 7(1), pp. 8–15.
Wahyudi, A. Setiya Asmoro dan Suarilah, I. (2018) Faktor yang Berhubungan dengan Personal Hygiene Saat Menstruasi. Jurnal Kesehatan Manarang . Vol. 4 No. 2.
Widhya,  CD  (2018)  'Occurrence  of  Urinary  Tract  Infections  in  Pregnant  Women  at  the Tabanan General  Hospital',  Meditory :  The Journal  of Medical  Laboratory, 6(1), pp. 27–38. doi:10.33992/m.v6i1.226.