PENGARUH TERAPI MEWARNAI GAMBAR DENGAN PASIR WARNA TERHADAP KECEMASAN ANAK PRASEKOLAH 3-5 TAHUN
Debora, Arisska 1 , Sitompul, Dania Relina 2
1 Mahasiswa STIKES Suaka Insan Banjarmasin
2, Dosen STIKES Suaka Insan Banjarmasin
Email : ariskaa535@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kecemasan  pada  anak  prasekolah  dapat  disebabkan  karena perpisahan, perasaan kehilangan, cedera tubuh dan nyeri. Dampak kecemasan ini berisiko  mengganggu  tumbuh  kembang  anak  dan  proses  penyembuhan.  Upaya untuk  mengurangi  kecemasan  anak  dapat  dilakukan  dengan  memberi  terapi bermain  mewarnai  gambar  dengan  pasir  warna.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  terapi  mewarnai  gambar  dengan  pasir  warna  terhadap kecemasan anak usia prasekolah 3-5 tahun di Tulip II A RSUD Ulin Banjarmasin. Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah pre-experimental  design dengan  rancangan penelitian one  group  pretest  and  posttest  design. Teknik  pengambilan  sampel yaitu accidental sampling . Sample yang berhasil dikumpulkan adalah sebanyak 30 responden. Uji statistik paired sample t-Test dengan tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05).
Hasil: Tingkat  kecemasan  sebelum  diberikan  terapi  yang  paling  tinggi  yaitu kecemasan sedang  dengan  presentase 53,3%  dan  setelah  diberikan terapi  tingkat kecemasan berada pada tingkat kecemasan ringan dengan presentase 76,6%. Hasil p value =  0,000  (<  0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh terapi  mewarnai  gambar  dengan  pasir  warna  terhadap  tingkat  kecemasan  anak prasekolah 3-5 tahun di ruang Tulip II A RSUD Ulin Banjarmasin.
Kesimpulan: Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  pengaruh  terapi  mewarnai gambar  dengan  pasir  warna  terhadap  tingkat  kecemasan  anak  prasekolah  3-5 tahun.
Kata Kunci: Hospitalisasi, Kecemasan, Terapi bermain.

## LATAR BELAKANG
Kecemasan  bisa  dialami  setiap orang  biasanya  perasaan  ini  muncul pada saat seseorang hendak menghadapi  hal-hal  yang  penting, hal-hal  yang  menentukan,  hal-hal yang  menakutkan,  dan  lain-lain. Perasaan  ini  juga  sering  muncul  di hati  anak-anak.  Anak-anak  sebagai pribadi  yang  masih  labil  tentu  tidak bisa mengatasi masalah yang mereka alami  sendiri.  Kecemasan  adalah suatu keadaan perasaan keprihatinan, rasa  gelisah,  ketidaktentuan  atau takut  dari  kenyataan  atau  persepsi ancaman  sumber  aktual  yang  tidak diketahui  atau  dikenal  (Stuart  & Sundeen, 2008).
Kecemasan  yang  berlebihan pada anak dapat memberikan dampak  yang  merugikan  pada pikiran  serta  tubuh,  bahkan  dapat menimbulkan penyakit-penyakit fisik.    Bila  tidak  diatasi  sejak  awal, kecemasan dapat mengurangi intensitas  terapi  dan  perawatan selama masa penyembuhan di rumah sakit.
Menggambar  atau  mewarnai merupakan  salah  satu  permainan yang  memberikan  kesempatan  anak untuk  bebas  berekspresi  (Sujono  &
Sukarmi,  2013).  Aktivitas  mewarnai memiliki banyak manfaat diantaranya sebagai media berekspresi, membantu  mengenal perbedaan  warna,  warna  merupakan media terapi, melatih anak menggenggam pensil, melatih kemampuan koordinasi, mengembangkan kemampuan motorik,  mewarnai  meningkatkan konsentrasi,  mewarnai  melatih  anak mengenal garis batas bidang, mewarnai  melatih  anak  membuat target.
Hospitalisasi merupakan perawatan  yang  dilakukan  dirumah
sakit dan  dapat menimbulkan trauma dan  stress  pada  klien  yang  baru mengalami rawat inap di rumah sakit sering  menimbulkan  stress  karena anak  akan  mengalami  ketakutan terhadap  orang  asing  yang  tidak dikenalnya  dan    pekerja    rumah sakit,  perpisahan  dengan  orang terdekat, kehilangan kendali, ketakutan  tentang  tubuh yang disakiti, dan nyeri (Potter, 2012). Peneliti melakukan studi
pendahuluan  awal  pada  tanggal  03 November  2017  data  dari  Instalasi
Rekam  Medik  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Ulin  Banjarmasin  di  ruang anak  gedung  Tulip  II  A  bahwa jumlah  rekapitulasi  pasien  anak  usia
3-5 tahun yang mengalami hospitalisasi  atau  rawat  inap,  dari bulan  Januari  sampai  Desember tahun 2016 berjumlah 1462 anak dan pada  bulan  Oktober  tahun  2016 sampai Oktober tahun 2017 berjumlah  1494  anak,  dan  selama tiga  bulan  terakhir  yakni  dari  bulan Agustus  sampai  Oktober  2017 berjumlah 452 anak.
Hasil  observasi  terhadap  5  anak yang  di  rawat  di  ruang  Tulip  II  A (Anak)  diperoleh  bahwa  anak  sering mengalami kecemasan  selama masa perawatan  di  rumah  sakit  terutama pada  saat perawat melakukan tindakan  keperawatan,  anak  yang mengalami  kecemasan  tidak  mau berpisah  dari  orang tuanya  sebanyak 2 orang anak (40%). Anak menangis pada  saat  dilakukan  pemasangan infus,  pemberian  obat  melalui suntikan,  pengambilan  sampel  darah ada  3  orang  anak  (60%).  Hasil wawancara  dari  kelima  orang  tua anak,  1  (20%)  dari  5  orang  tua mengatakan selama perawatan dirumah sakit anaknya menangis saat diberikan tindakan keperawatan
sampai  loncat  dari  tempat  tidur
karena trauma pernah sakit sebelumnya,  3  (60%)  dari  5  orang tua mengatakan bahwa anaknya takut kepada  perawat,  menangis  saat pemasangan  infus,  dan  1  (20%) orang  tua  mengatakan  bahkan anaknya meminta untuk cepat pulang anak  mengalami  cemas.  Observasi awal  yang  dilakukan  peneliti  di ruang anak gedung Tulip II A RSUD Ulin  Banjarmasin  terapi  bermain yang sudah diterapkan untuk mewarnai  gambar  adalah  teknik mewarnai  dengan crayon dan  pensil warna. Berdasarkan penelitian- penelitian  yang  ada,  terbukti  bahwa terapi  bermain  menjadi  salah  satu teknik pengalihan perhatian anak dari rasa  takut  dan  cemas  akibat hospitalisasi.  Peneliti  pun  tertarik untuk  meneliti  mengenai  pengaruh terapi mewarnai gambar dengan pasir warna  terhadap  kecemasan  anak prasekolah 3-5 Tahun.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian kuantitatif rancangan yang digunakan  dalam  penelitian  ini adalah pre  eksperimental dengan pendekatan one  group  pretest  and posttest design .
Variabel  penelitian  ini  terdiri dari  variabel  bebas  terapi  mewarnai gambar  dengan  pasir  warna  dan variabel  terikat  kecemasan  anak prasekolah 3-5 tahun.
Populasi  yang  digunakan  pada penelitian ini adalah 452 pasien anak yang  di  rawat  di  ruang  Tulip  II  A dirumah  sakit  umum  daerah  Ulin Banjarmasin tahun 2018.
Sampel  pada  penelitian  ini adalah anak yang dirawat di Tulip II A RSUD Ulin Banjarmasin dan telah memenuhi  persyaratan/kriteria  yang telah ditetapkan oleh  peneliti jumlah
sampel  yaitu  30  responden.  Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah: (1) Anak  usia  3-5 tahun;  (2)  Anak  yang dirawat  selama  masa  perawatan  di rumah  sakit;  (3)  Selama  dirawat  di dampingi  orang  tua;  (4)  Anak  yang menyukai  gambar  dan  mewarnai gambar.
Pengambilan sampel dalam penelitian  ini  secara accidental sampling ini  dilakukan  dengan mengambil  kasus  atau  responden yang  kebetulan  ada  atau  tersedia  di suatu  tempat  sesuai  dengan  konteks penelitian (Notoatmodjo, 2010).
Instrumen  yang  akan  digunakan dalam penelitian ini adalah
Preschool  Anxiety  Scale  Revised (PASR)  dan  lembar  observasi. Preschool  Anxiety  Scale  Revised (PASR)  adalah  skala  pengukuran yang  berisi  22  skor  kecemasan  yang meminta orang tua untuk memberikan  informasi  yang  benar mengenai  anaknya,  ke  22  item pernyataan berisi pengukuran kecemasan.  Kuesioner  ini  bisa digunakan  untuk  mengukur  tingkat kecemasan  anak  pada  usia  2,5 sampai  6,5  tahun  dimana  fokus pengisian  kuesioner  diberikan  pada orang tua sebagai wali responden.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal 19 Februari sampai 19 Maret 2018.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Tulip II A RSUD Ulin Banjarmasin. Intervensi  diberikan  sebanyak  3 kali  dalam  3  hari.  Langkah-langkah dalam  penelitian  ini  yaitu  peneliti mengukur  tingkat  kecemasan  anak sebelum  diberikan  terapi  mewarnai gambar dengan pasir  warna ( pretest )
menggunakan kuesioner PASR kemudian peneliti memberikan intervensi  pertama,  kemudian  hari kedua peneliti memberikan intervensi yang kedua, dan pada hari ketiga peneliti memberikan
intervensi  ketiga  serta  melakukan posttest untuk  mengukur  tingkat kecemasan  anak  setelah  diberikan terapi mewarnai gambar dengan pasir warna.
HASIL Tabel 1.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin. No. Jenis Kelamin Freku ensi Presentase (%) 1. Laki-laki 13 43,3 2. Perempuan 17 56,7 Jumlah 30 100 Tabel 1.1. menunjukkan bahwa responden perempuan lebih banyak dari responden  laki-laki  dengan  presentase 56,7  %  atau  sebanyak  17  orang,  dan hasil  wawancara  dari  kepala  ruangan  di ruangan  tersebut  mengatakan  bahwa banyak  anak  perempuan  yang  di  rawat daripada anak laki-laki.
Jenis  kelamin  bukan  faktor dominan terhadap munculnya kecemasan,  tingkat  kecemasan  yang tinggi terjadi pada wanita dibandingkan  laki-laki  yaitu  2:1 (Hawari 2011). Tabel 1.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia. No Usia Frekuensi Presentase (%) 1. 3 tahun 5 16,6 2. 4 tahun 11 36,7 3. 5 tahun 14 46,7 Jumlah 30 100
Tabel  1.2.  menunjukkan  bahwa  usia responden didominasi oleh usia 5 tahun dengan presentase 46,7 % atau sebanyak 14 orang.
Faktor  yang  mempengaruhi reaksi  anak  terhadap  hospitalisasi salah  satunya  usia.  Semakin  muda usia anak, semakin kurang kemampuannya beradaptasi, sehingga timbul hal yang menakutkan (Wong, 2008), kemudian  menurut  Notoatmodjo (2012) berdasarkan tingkat kematangan,  semakin  cukup  usia, tingkat  kematangan  dan  kekuatan seseorang  akan  lebih  matang  dalam berpikir dan logis. Tabel  1.3.  Tingkat  Kecemasan  Akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Prasekolah 3-5 Tahun Sebelum Diberikan  Terapi  Mewarnai  Gambar dengan Pasir Warna. No Kategori Pre Frekue nsi Presentase (%) 1. Tidak  ada kecemasan 0 0 2. Kecemasa n ringan 8 26,7 3. Kecemasa n sedang 16 53,3 4. Kecemasa n berat 6 20 5. Kecemasa n berat sekali 0 0 Jumlah 30 100 Tabel 1.3. menunjukkan tingkat kecemasan  anak  sebelum  diberikan terapi  mewarnai  gambar  dengan  pasir warna (pretest) yang  paling  tinggi adalah kecemasan  sedang  yaitu  53,3 %, kecemasan  ringan  ada  26,7%,  dan kecemasan berat ada 20 %.
Tabel  1.4.  Tingkat  Kecemasan  Akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Prasekolah 3-5 Tahun Sesudah Diberikan  Terapi  Mewarnai  Gambar dengan Pasir Warna. No Kategori Post Frek uens i Presenta se (%) 1. Tidak  ada kecemasan 2 6,7 2. Kecemasan ringan 23 76,6 3. Kecemasan sedang 5 16,7 4. Kecemasan berat 0 0 5. Kecemasan berat sekali 0 0 Jumlah 30 100
Tabel  1.4.  diatas  menunjukkan  bahwa tingkat kecemasan anak setelah pemberian  terapi  mewarnai  gambar dengan  pasir  warna (posttest) yang paling  tinggi  adalah  kecemasan  ringan yaitu 76,6 %.
Tabel  1.5.  Hasil  Uji Paired  Sample  T- Test: Pengaruh  Terapi  Mewarnai Gambar  dengan  Pasir  Warna  terhadap Kecemasan  pada  Anak  Usia  Prasekolah 3-5 Tahun yang Mengalami Hospitalisasi. Variabel  Kontrol Mean Std.D eviati on P value Sig. (2- tailed) Kecema san Sebelu m 44,76 10,71  0,000 Sesuda h 27,43 8,12
Tabel  1.5.  diatas  menunjukkan  bahwa hasil  uji  statistik  setelah  melakukan analisis  dengan  menggunakan  program SPSS  dan  menemukan  hasil  nilai signifikansinya    diketahui  bahwa  nilai Sig. (2-tailed) sebesar 0,000 < 0,05 ( α ), karena nilai Sig. (2-tailed) sebesar 0,000 lebih  kecil  dari  0,05  maka  dapat disimpulkan  bahwa  penggunaan  terapi mewarnai  gambar  dengan  pasir  warna dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan akibat hospitalisasi.

## PEMBAHASAN
Peneliti berpendapat bahwa kecemasan  anak  prasekolah  selama mengalami  hospitalisasi  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor  yaitu  usia perkembangan  anak,  jenis  kelamin, lama  rawat,  pengalaman  dirawat sebelumnya,  sistem  pendukung  dan mekanisme koping.
Sebagian  besar  anak  takut apabila  berpisah  dengan  orang tuanya, minta ditemani dengan orang tua  saat  dilakukan  tindakan,  takut berbicara atau bertemu dengan orang asing  (perawat  atau  dokter)  selama dirawat dirumah sakit, gugup selama berada  dilingkungan  rumah  sakit, dan  takut  pada  peralatan  medis
seperti jarum suntik atau jarum infus. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa hospitalisasi  dapat  menyebabkan kecemasan.
Perawatan  di  rumah  sakit  juga dapat  membuat  anak  kehilangan kontrol  terhadap  dirinya.  Secara teoritis  anak  yang  dirawat  di  rumah sakit kebanyakan anak akan mengalami  stress  hospitalisasi  yang berat, sehingga anak akan takut pada pengobatan,  anak  merasa  asing dengan  lingkungan  yang  baru,  dan takut  kepada  petugas  kesehatan dengan  kondisi  tersebut  maka  akan menimbulkan  kecemasan  pada  anak. Selama  anak  dirawat  dirumah  sakit anak membutuhkan lingkungan yang nyaman  sehingga  membuat  anak tidak merasa bosan dengan lingkungan  yang  ada  dirumah  sakit, salah satu cara yang dapat membantu anak  dalam  mengurangi  tingkat kecemasan  anak  adalah  mengajak anak untuk bermain.
Bentuk permainan menurut
Wong  (2010),  yang  sesuai  dengan anak  usia  pasekolah  antara  lain: bermain  menyusun puzzle, bermain game  sederhana,  bermain  musik  dan peran,  mendengarkan  cerita,  melihat buku-buku menggambar, menggambar dan mewarnai gambar. Salah satu intervensi
keperawatan  anak  yang  dapat dilakukan perawat untuk mengurangi kecemasan  anak  selama  menjalani hospitalisasi  adalah  program  terapi bermain  dengan  memperhatikan prinsip  bermain  di  rumah  sakit. Terapi bermain merupakan salah satu intervensi yang efektif yang
berfungsi  untuk  menangani  atau mengurangi  kecemasan  anak  selama menjalani hospitalisasi.
Mewarnai  gambar  merupakan terapi  permainan  yang  kreatif  untuk mengurangi  stress  dan  kecemasan
serta meningkatkan komunikasi pada anak.  Menggambar  atau  mewarnai suatu  permainan  yang  memberikan kesempatan  anak  untuk  bebas berekspresi  dan  sebagai  permainan penyembuh. Mengekspresikan perasaan  dengan  menggambar  atau mewarnai gambar berarti memberikan  pada  anak  suatu  cara untuk  berkomunikasi  (Whalley  & Wong, 2008). Penelitian ini mendapatkan hasil bahwa ada pengaruh tingkat kecemasan  antara  sebelum  dan sesudah dilakukan intervensi metode terapi mewarnai gambar dengan pasir warna  yang  artinya  Ha  diterima bahwa ada pengaruh terapi mewarnai gambar dengan pasir warna terhadap kecemasan  anak  prasekolah  yang mengalami  hospitalisasi  dari  hasil penelitian di ruang Tulip II A RSUD Ulin Banjarmasin dengan 30 responden  diketahui  bahwa  sebelum dilakukan intervensi terapi mewarnai gambar dengan pasir warna (pretest) tingkat kecemasan yang paling tinggi berada  pada  tingkat  kecemasan sedang dengan presentase 53,3% dan sesudah  dilakukan  intervensi  terapi mewarnai  gambar  dengan  pasir warna (posttest) tingkat  kecemasan anak  menjadi  cemas  ringan  dengan presentase  76,6%  dan  kecemasan sedang mengalami penurunan sebanyak 36,6% dari 53,3% menjadi
16,7%.

## Kesimpulan dan Saran
Hasil penelitian mengungkapkan ada  pengaruh  terapi  mewarnai gambar dengan pasir warna terhadap kecemasan anak pada usia prasekolah  3-5  tahun  yang  di menjalani  perawatan  di  ruang  Tulip II A RSUD Ulin Banjarmasin.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  menjadi  acuan  tentang  terapi bermain dalam mengatasi kecemasan pada anak yang menjalani perawatan di rumah sakit namun dengan metode dan teknik yang berbeda yang sesuai dengan  tahap  perkembangan  dan hobinya  anak,  serta  meneliti  lebih dalam  mengenai  hubungan  terapi bermain  dengan  tumbuh  kembang anak  setelah  menerima  dampak hospitalisasi.
Acknowledgment 
Saya  berterimakasih  kepada kepada  seluruh responden dan setiap orang  yang  terkait  dalam  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana, D. (2013). Tumbuh
Kembang  &  Terapi  Bermain pada  Anak .  Jakarta:  Salemba Medika Apriany,  D.  (2013). Hubungan Antara Hospitalisasi Anak Dengan  Tingkat  Kecemasan Orang  Tua. Diakses  pada tanggal  04  November  2017,
23:02:28
Hawari.  (2011). Manajemen Stress,  Cemas,dan  Depresi . Jakarta: EGC Kyle  &  Carman.  (2015 ).  Buku  Ajar
Keperawatan  Pediatri Edisi  2. Diterjemahkan oleh Devi Yulianti  dan  Dwi  Widiarti. Jakarta: EGC Notoatmodjo.  (2010). Metodologi
Penelitian  Kesehatan ,  Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo.  (2012). Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni . Jakarta : Rineka Cipta Purwandari,  H.  Mulyono,  W.A.,  & Sucipto,  A.  (2010). Terapi
Bermain  untuk  Menurunkan Kecemasan  Perpisahan  pada
Anak Prasekolah yang Mengalami Hospitalisasi. Diakses pada tanggal 11 Oktober 2017, 14:43:32
Potter,  P.A  &  Perry  A.  G.  (2012).
Fundamental of Nursing . Jakarta: EGC Sujono.  R    &  Sukarmi.  (2013). Asuhan Keperawatan pada
Anak . Yogyakarta: Graha Ilmu
Stuart & Sundeen. (2008). Buku Saku
Keperwatan Jiwa . Jakarta: EGC
Whalley & Wong. (2008). Buku Ajar
Keperawatan Pedriatik. Cetakan pertama. Jakarta: EGC Wong. (2008). Buku Ajar Keperawatan  Pediatrik Edisi  2. Jakarta: EGC Wong. (2010). Buku Ajar Keperawatan  Pediatrik .  Edisi  6
vol2.Jakarta: EGC