Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3458

## SENAM LANSIA TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI
Lina Safarina 1 , Neng Fuji 2 , Andria Pragholapati 3
Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi 1,2
Universitas Pendidikan Indonesia 3
linasafarina.1976@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  lansia  terhadap  tekanan  darah pada  lansia  dengan  hipertensi.  Metode  yang  digunakan  adalah  pre-experimental  design dengan one group pre test dan post test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata tekanan darah  sistolik  sebelum  intervensi  senam  lansia  adalah  160,00  mmHg  dan  dengan  standar deviasi 8,083. Sedangkan nilai rerata tekanan darah sistolik setelah intervensi senam lansia adalah  131,77  mmHg  dengan  standar  deviasi  4,799.  Pada  tekanan  darah  diastolik didapatkan hasil bahwa nilai rerata tekanan darah diastolik sebelum intervensi senam lansia adalah  88,92  mmHg  dengan  standar  deviasi  6,211.  Hasil  tekanan  darah  diastolik menunjukkan bahwa nilai rata-rata tekanan darah diastolik setelah intervensi senam lansia adalah  82,31  mmHg  dengan  standar  deviasi  3,276.  Hasil  analisis  menunjukkan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  mengalami  penurunan  dengan  nilai  sistolik  =  0,001  dan  nilai diastolik = 0,001. Simpulan, ada pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia penderita  hipertensi  setelah  dilakukan  senam  lansia  di  RW  16  dan  Posbindu  Kenanga Wilayah kerja Puskesmas Cipageran baik sistolik maupun diastolik.
Kata kunci: Hipertensi, Lansia, Senam Lansia

## ABSTRACT
This study aims to determine the effect of elderly exercise on blood pressure in the elderly with hypertension. The method used is a pre-experimental design with one group pre-test and post-test. The results showed that the mean systolic blood pressure before the elderly exercise  intervention  was  160.00  mmHg,  with  a  standard  deviation  of  8.083.  While  the mean  value  of  systolic  blood  pressure  after  the  elderly  exercise  intervention  was  131.77 mmHg with a standard deviation of 4.799. On diastolic blood pressure, it was found that the  mean  value  of  diastolic  blood  pressure  before  the  elderly  exercise  intervention  was 88.92  mmHg  with  a  standard  deviation  of  6.211.  The  results  of  diastolic  blood  pressure showed  that  the  average  value  of  diastolic  blood  pressure  after  the  elderly  exercise intervention was 82.31 mmHg with a standard deviation of 3.276. The analysis showed that systolic and diastolic blood pressure decreased with a systolic value = 0.001 and a diastolic value  =  0.001.  In  conclusion,  there  is  an  effect  of  elderly  exercise  on  blood  pressure  in older adults with hypertension after elderly activity in RW 16 and Posbindu Kenanga Work area of Cipageran Health Center, both systolic and diastolic.
Keywords: Hypertension, Elderly, Elderly Gymnastics

## PENDAHULUAN
Dari  lima  provinsi  dengan  prevalensi  hipertensi  tertinggi  yaitu  Kalimantan  Selatan sebanyak  44,13%,  Jawa  Barat  39,60%,  Kalimantan  Timur  39,30%,  Jawa  Tengah  37,57% dan Kalimantan Barat 36,99%. Untuk Provinsi Jawa Barat menempati urutan kedua dengan kasus hipertensi terbanyak, antara lain disebabkan oleh faktor gaya hidup yang tidak sehat seperti sering mengkonsumsi makanan tinggi garam, kurangnya dukungan keluarga dalam diet  rendah  garam,  kurangnya  aktivitas  fisik,  kurangnya  pengetahuan  tentang  gejala  awal dan  kurangnya  akses  ke  perawatan  medis  untuk  pencegahan  secara  teratur  (Kemenkes, 2018). Meningkatnya angka kejadian hipertensi di Indonesia dan khususnya di Jawa Barat menimbulkan  dampak  diantaranya  munculnya  berbagai  masalah  kesehatan  yang  terjadi pada lansia.
Urbanisasi  yang  cepat,  gaya  hidup, junkfood , dan stress merupakan  faktor   risiko yang bertanggung  jawab untuk  terjadinya  peningkatan  prevalensi  hipertensi (Andri et al., 2021; Sartika et al., 2020). Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang banyak dijumpai pada lansia dan perlu adanya penanganan yang tepat seperti pelaksanaan latihan fisik pada lansia dan peran keluarga untuk membantu lansia mengatasi masalah tersebut (Harsismanto et al., 2020; Bungsu et al., 2019).
Banyak  obat  antihipertensi  dan  kombinasi  yang  tersedia  untuk  mengontrol  tekanan darah pasien dengan hipertensi. Meskipun demikian, hanya sebagian kecil dari mereka yang mencapai tingkat tekanan darah target.  Faktor utama untuk pengamatan  ini adalah  bahwa faktor yang berhubungan dengan gaya hidup adalah satu-satunya faktor penentu hipertensi yang  sebenarnya  dapat  dimodifikasi.  Oleh  karena  itu,  tidak  mengherankan  bahwa rekomendasi  untuk  pengelolaan  hipertensi  mendorong  modifikasi  gaya  hidup  (latihan olahraga, berhenti merokok, penurunan berat badan, makan sehat, dan pengurangan asupan natrium) sebagai bagian  dari pengobatan antihipertensi.  Upaya  yang  dapat dilakukan oleh penderita  hipertensi  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dapat  dilakukan  dengan  dua  jenis yaitu secara farmakologis dan nonfarmakologis  (Anugerah et al., 2022; Fadila & Solihah, 2022;  Martani  et  al.,  2022;  Andri  et  al.,  2021;  Lasung  et  al.,  2021;  Permata  et  al.,  2021; Syarifah et al., 2021; Yunding et al., 2021; Kezia et al., 2020; Fikri & Boy, 2019).
Penatalaksanaan  nonfarmakologis  dapat  dilakukan  pada  pasien  hipertensi.  Terapi nonfarmakologis  dapat  menjadi  pilihan  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia, karena  kemungkinan  adanya  efek  samping.  Teknik  non  farmakologi  yaitu  dengan  terapi aktivitas fisik seperti senam lansia dan terapi berjalan kaki (Fadila & Solihah, 2022; Lasung et  al.,  2021;  Martani  et  al.,  2022;  Syarifah  et  al.,  2021;  Yunding  et  al.,  2021).  Terapi relaksasi  yang  dapat  digunakan  untuk  menurunkan  tekanan  darah  adalah  terapi  relaksasi otot progresif, terapi nafas dalam dan dapat juga dilakukan dengan latihan fisik yang dapat dilakukan  pada  lansia  antara  lain  jalan  kaki,  bersepeda,  berenang,  mengerjakan  pekerjaan rumah  dan  senam  (Anugerah  et  al.,  2022;  Fadila  &  Solihah,  2022;  Martani  et  al.,  2022; Andri et al., 2021; Lasung et al., 2021; Permata et al., 2021; Syarifah et al., 2021; Yunding et al., 2021; Kezia et al., 2020; Fikri & Boy, 2019). Dari beberapa cara latihan jasmani yang dapat  dilakukan  oleh  lansia,  senam  lansia  dapat  dijadikan  pilihan  karena  selain meningkatkan  fungsi  organ  tubuh,  senam  lansia  juga  dapat  menimbulkan  relaksasi  dan dapat  mengurangi  kadar  hormon norepinepine (Anugerah  et  al.,  2022;  Wahyuni  & Firmansyah, 2022; Andri et al., 2021; Thompson et al., 2019; Lopes et al., 2018).
Menteri  pemuda  dan  olahraga  menyatakan  bahwa  senam  lansia  merupakan  upaya peningkatan  kebugaran  jasmani  kelompok  lansia  yang  semakin  meningkat  jumlahnya, sehingga  perlu  diberdayakan  dan  dilaksanakan  secara  benar,  teratur,  dan  terukur.  Senam lansia  juga  merupakan  salah  satu  program  kegiatan  yang  dicanangkan  Kementerian
Kesehatan  dalam  rangka  mewujudkan  lansia  yang  sehat,  aktif  dan  produktif  (Kemenkes, 2018).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  1  hari  tanggal  6  Februari  2019  di Puskesmas Cipageran , dari observasi yang dilakukan pada saat kegiatan postbindu di RT 03 RW 16 Cipageran berdasarkan data puskesmas , data responden lebih banyak hipertensi 140-  90  pada  usia  60-69  tahun,  sedangkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  terhadap  15 responden yang mengalami hipertensi derajat II diantaranya 5 responden yang mengatakan sering  berolahraga,  3  responden  suka  jalan  kaki,  dan  7  responden  lainnya  suka mengkonsumsi rebusan daun salam untuk menurunkan berat badan.  Tekanan darah selain menggunakan  obat  yang  diberikan  oleh  puskesmas  seperti  amlodipine  dan  captopril. Banyak  responden  yang  masih  kurang  pengetahuan  tentang  olahraga  yang  dapat menurunkan  tekanan  darah.  Penelitian Senam  lansia  dilakukan  selama  2  minggu  dengan frekuensi  olahraga  3  kali  seminggu  hal  ini  berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan selama 1-2 kali seminggu.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posbindu Kenanga RW 16 Wilayah Kerja Puskesmas Cipageran.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah pre eksperimen dengan one group pretest and  posttest  design .  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  13  responden  dengan  teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  non probability  sampling yaitu purposive sampling .  Senam  lansia  dilakukan  selama  2  minggu  dengan  frekuensi  olahraga  3  kali seminggu.  Dalam  penelitian  ini  menggunakan  alat  Spigmomanometer  digital  Omron  . Analisis data menggunakan uji-t independen.

## HASIL PENELITIAN
Tabel.1 Rata-rata Tekanan Darah Sebelum Intervensi Latihan Fisik Senam Lansia pada Lansia dengan Hipertensi Pengukuran Variabel n Berarti SD 95% CI Sebelum sistolik diastolik 13 160,00 88,92 8.083 6.211 164,88-155,12 92,68-85,17
Berdasarkan tabel 1 dari 13 responden didapatkan nilai rerata tekanan darah sistolik sebelum  intervensi  senam  lansia  adalah  160,00  mmHg.  Sedangkan  nilai  tekanan  darah diastolik didapatkan nilai tekanan darah diastolik terendah 85,17 mmHg dan nilai tekanan darah  diastolik  tertinggi  92,68  mmHg  dengan  standar  deviasi  6,211.  Rerata  nilai  tekanan darah diastolik sebelum intervensi senam lansia adalah 88,92.
Tabel. 2
Rata-rata Tekanan Darah Setelah Intervensi Latihan Fisik Senam Lansia pada Lansia dengan Hipertensi Pengukuran Variabel n Berarti SD 95% CI Setelah sistolik diastolik 13 131,77 82,31 4.799 3.276 134,67-128,87 84,29- 80,33
Berdasarkan tabel 2 dari 13 responden didapatkan nilai rerata tekanan darah sistolik sebelum  intervensi  senam  lansia  adalah  131,77  mmHg.  Sedangkan  nilai  tekanan  darah diastolik  didapatkan  nilai  tekanan  darah  diastolik  terendah  adalah  80,33  mmHg  dan  nilai tekanan darah diastolik tertinggi adalah 84,29 mmHg dengan standar deviasi 3,276. Rerata nilai tekanan darah diastolik sebelum intervensi senam lansia adalah 82,31.
Tabel. 3 Perbedaan Rerata Tekanan Darah Sebelum dan Setelah Melakukan Senam Lansia Kelompok Variabel n Berarti SD Nilai P Intervensi Pra Sistolik 13 160,00 8.083 0,001 Sebelum Pra diastolik 13 88,92 6.211 Intervensi Pra Sistolik 13 131,77 4.799 0,001 Setelah Pra diastolik 13 82,31 3.276
Berdasarkan tabel 3 dari 13 responden didapatkan nilai rerata tekanan darah sistolik sebelum  intervensi  senam  lansia  adalah  160,00  mmHg  dan  dengan  standar  deviasi  8,083. Sedangkan nilai rerata tekanan darah sistolik setelah intervensi senam lansia adalah 131,77 mmHg dengan standar deviasi 4,799. Pada tekanan darah diastolik didapatkan hasil bahwa nilai  rerata  tekanan  darah  diastolik  sebelum  intervensi  senam  lansia  adalah  88,92  mmHg dengan standar deviasi 6,211. Hasil tekanan darah diastolik menunjukkan bahwa nilai rata- rata  tekanan  darah  diastolik  setelah  intervensi  senam  lansia  adalah  82,31  mmHg  dengan standar  deviasi  3,276.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  senam  lansia terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  penderita  hipertensi  berdasarkan  uji  t berpasangan  (t-dependent)  dengan  nilai  sistolik  =  0,001  dan  nilai  diastolik  =  0,001  (a  = 0,05).

## PEMBAHASAN PENELITIAN

## Gambaran  Tekanan  Darah  Sebelum  Intervensi  Latihan  Fisik  pada  Senam  Lansia pada Lansia Hipertensi
Berdasarkan hasil tabel 1  dapat diketahui bahwa rerata tekanan darah 13  responden sebelum melakukan senam lansia  adalah  155,12/88,92 mmHg.  Berdasarkan hasil tersebut dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  responden  sebelum  dilakukan  terapi termasuk  dalam  kategori  hipertensi  derajat  I  karena  dari  hasil  pemeriksaan  di  lapangan menunjukkan kasus hipertensi terbanyak dialami oleh lansia.
Hasil wawancara penelitian terhadap 13 responden lansia yang mengalami hipertensi primer  derajat  I,  ada  beberapa  responden  yang  masih  bekerja  ada  yang  masih  begadang, guru, ibu kader dan  ada juga  yang tinggal di  rumah hanya  melakukan kegiatan pekerjaan rumah tangga saja. Mengasuh cucu dan melakukan studi tanpa pernah melakukan kegiatan olahraga  juga  dapat  menjadi  faktor  penyebab  peningkatan  tekanan  darah.  Hal  ini  sejalan dengan  pendapat  bahwa  90%  kejadian  hipertensi  merupakan  hipertensi  primer  yang disebabkan  oleh  gaya  hidup  seseorang  (Fadila  &  Solihah,  2022;  Yunding  et  al.,  2021). Sedangkan  penelitian  Zhu  et  al.,  (2022)  bahwa  efek  intervensi  gaya  hidup  tidak  secara signifikan  terkait  dengan  peningkatan  aktivitas  fisik  dan  tekanan  darah.  Salah  satu penjelasan potensial untuk kurangnya efek intervensi adalah bahwa dosis intervensi, durasi 6 bulan dari studi asli, tidak cukup untuk perubahan tekanan darah dan aktivitas fisik. Selain itu,  intervensi  gaya  hidup  menekankan  dampak  aktivitas  sehari-hari  terhadap  kesehatan tetapi format intervensi tidak mencakup sesi aktivitas fisik  terstruktur. Mungkin, itu tidak memiliki  efek  intervensi  yang  substansial  karena  kurangnya  intervensi  langsung  terkait
dengan  aktivitas  fisik.  Aktivitas  fisik  secara  teratur  merupakan  cara  yang  efektif  untuk mencegah dan mengontrol hipertensi pada orang dewasa yang lebih tua (Chen et al., 2020; Bungsu et al., 2019; Yantina & Saputri, 2019).

## Gambaran Tekanan Darah Pasca Intervensi Latihan Fisik Senam Lansia pada Lansia Hipertensi
Berdasarkan  hasil  tabel  2  terhadap  13  responden  menunjukkan  bahwa  terjadi penurunan  tekanan  darah  pada  responden  setelah  melakukan  senam  lansia  selama  3  hari berturut-turut.  Penurunan  tekanan  darah  disebabkan  responden  dalam  penelitian  mampu mengikuti  instruksi  dengan  baik  dan  rutin  mengikuti  senam  lansia  selama  6  kali  dalam  2 minggu. Sesuai dengan konsep tujuan latihan jasmani, menurut, latihan atau olahraga yang dilakukan  oleh  kelompok  lanjut  usia  harus  mengacu  pada  kaidah-kaidah  olahraga  yang baik, benar, teratur, dan progresif (Wahyuni & Firmansyah, 2022; Yunding et al., 2021; Fu et al., 2020). Latihan fisik secara teratur dianjurkan dengan frekuensi 3-4 kali per minggu dengan durasi 30-60 menit dalam satu kali latihan. Sedangkan penelitian lain menyatakan dilakukan tiga bulan intervensi gaya hidup berbasis olahraga tradisional dapat menghasilkan penurunan  tekanan  darah  sekitar  5  mmHg  sistolik  dan  3  mmHg  diastolik  pada  individu yang lebih tua, serupa dengan yang diharapkan pada individu yang lebih muda (Herrod et al., 2018).
Latihan fisik seperti senam lansia akan meningkatkan fungsi jantung sehingga dapat membantu  meningkatkan  kekuatan  pompa  otot  jantung,  dengan  meningkatkan  kekuatan otot jantung, maka elastisitas pembuluh darah akan terjaga, sehingga aliran darah menjadi lancar dan penurunan tekanan darah (Zhu et al., 2022).
Faktor  penyebab  penurunan  tekanan  darah  yang  dialami  adalah  karena mengkonsumsi obat hipertensi. Faktor lain yang menyebabkan tekanan darah turun secara signifikan  adalah  karena  responden  melakukan  senam  lansia  dengan  baik  dan  benar sebanyak  6  kali  dalam  2  minggu  dengan  durasi  40  menit  pada  setiap  pertemuannya, sehingga  manfaat  senam  menjadi  maksimal.  Bagi  responden  yang  mengalami  penurunan tekanan darah yang cukup signifikan karena selama berolahraga mereka tidak berolahraga secara maksimal atau ringan sehingga hasilnya tidak begitu optimal.

## Pengaruh Senam Lansia terhadap Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi
Pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di RW 16  Posbindu  Kenanga  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cipageran  dapat  dilihat  pada  tabel  3 sehingga  hasil uji statistik dengan  uji t  berpasangan (t-dependent) terhadap  tekanan  darah sistolik sebelum dan sesudah dilakukan intervensi senam lansia diperoleh P- value = 0,001 (a = 0,05). Hasil uji statistik tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah intervensi senam lansia  P- value =  0,001  (a  =  0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  penurunan tekanan  darah  sistolik  sebesar  28,231  mmHg  dan  penurunan  rata-rata  tekanan  darah diastolik sebesar 6.651 mmHg, sehingga ada pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada  lansia  penderita  hipertensi  di  Posbindu  Kenanga  RW  16  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cipageran.
Berdasarkan  hasil  tekanan  darah  di  atas  setelah  pemberian  terapi  senam  lansia didapatkan hasil sistolik dan diastolik, namun hasil variasi tiap responden bervariasi dengan faktor gaya hidup yang tidak berubah. Hal ini sejalan dengan pernyataan yang menyatakan bahwa hipertensi dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor gaya hidup seperti aktivitas fisik, merokok, stres, dan konsumsi garam  yang tinggi (Andri  et  al., 2018).  Berdasarkan  hasil penelitian  Lopes  et  al.,  (2018)  menyatakan  olahraga  teratur  mengurangi  tekanan  darah
individu  dengan  hipertensi.  Pemahaman  saat  ini  menunjukkan  bahwa  latihan  aerobik, latihan resistensi dinamis, dan latihan bersamaan adalah terapi antihipertensi yang efektif.
Beberapa hasil penelitian yang dilakukan oleh menunjukkan  bahwa olahraga  senam hipertensi  lansia  dengan  tekanan   darah  khususnya   pada  lansia   cukup  efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah  bahwa  senam  hipertensi lansia  dapat  menurunkan  tekanan darah  sistolik  adalah  14,67 mmHg dan tekanan darah diastolikadalah 4,46 mmHg (Fadila & Solihah, 2022; Yunding et al., 2021; Saco ‐ Ledo et al., 2020; Yantina & Saputri, 2019; He et al., 2018; Herrod et al., 2018).
Hasil  penelitian  didapatkan  adanya  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan darah diastolik yang signifikan pada penderita hipertensi setelah dilakukan intervensi terapi senam lansia untuk penurunan tekanan darah pada masing-masing responden bervariasi dari 13  orang  semua  responden  mengalami  penurunan  tekanan  darah  namun  penurunan  tidak sama  pada  setiap  responden  baik  pada  tekanan  darah  sistolik  maupun  tekanan  darah diastolik.  Perubahan  tekanan  darah  yang  terjadi  setelah  dilakukan  intervensi  terapi  senam lansia  pada  setiap  responden  dipengaruhi  oleh  konsentrasi  masing-masing  responden terhadap petunjuk penelitian selama penelitian.
Hasil uji statistik diperoleh nilai nilai tekanan darah sistolik dan diastolik nilai sistolik 0,001  dan  nilai  diastolik  pada  kelompok  intervensi  0,001,  (α  0,05)  artinya  H O ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  terdapat  perbedaan  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah diastolik  pada  kelompok  intervensi.  Artinya  ada  pengaruh  intervensi  terapi  senam  lansia terhadap tekanan darah.  Pada saat melakukan senam responden lansia bersedia mengikuti sampai  selesai.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  tidak  adanya  responden  yang drop  out .  Hasil penelitian  terhadap  13  responden  yang  diberikan  intervensi  senam  lansia  mengalami penurunan tekanan darah rata-rata walaupun belum sampai normal. Dengan demikian dapat disimpulkan secara keseluruhan bahwa ada pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada  lansia  penderita  hipertensi  di  Posbindu  Kenanga  RW  16  wilayah  kerja  Puskesmas Cipageran.
Dalam penelitian ini perawat memiliki beberapa peran antar yaitu sebagai care giver dimana  perawat  diharapkan  mampu  mempertahankan  individu  dalam  konteks  sesuai dengan  kehidupan  klien,  perawat  harus  merawat  klien  berdasarkan  kebutuhan  signifikan klien.  Perawat  advokat  bertanggung  jawab  membantu  klien  dan  keluarga  dalam menginterpretasikan  informasi  dan  memberikan  informasi  lain  yang  diperlukan  untuk mengambil persetujuan atas tindakan keperawatan yang akan diberikan, selain itu perawat bertindak sebagai pembela hak klien, misalnya dengan memastikan terpenuhinya kebutuhan klien terkait kesehatan.

## SIMPULAN
Ada pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia penderita hipertensi setelah dilakukan senam lansia di RW 16 dan Posbindu Kenanga wilayah kerja Puskesmas Cipageran baik sistolik maupun diastolik.

## SARAN
Disarankan agar Puskesmas Cipageran Kota Cimahi dapat menjadikan senam lansia sebagai salah satu program rutin di wilayah kerja Puskesmas Cipageran.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri, J., Padila, P., Sartika, A., Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of
Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise. JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (2), 54-64. https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326 Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (1), 255–262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  2 (1),  371–384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Anugerah, A., Abidin, A. Z., & Prastiyo, J. (2022). Terapi Komplementer terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi: Studi Literatur. Journal of Bionursing , 4 (1), 44–54. https://doi.org/10.20884/1.bion.2022.4.1.128
Bungsu,  P.  P.,  Rekawati,  E.,  &  Wiarsih,  W.  (2019).  Elderly  Care  Givers  Behavior Associated with Physical Exercise Implementation among Elderly with Hypertension. Enfermería Clínica , 29 (2), 585–587. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.090
Chen,  M.  L.,  Hu,  J.,  McCoy,  T.  P.,  Letvak,  S.,  &  Ivanov,  L.  (2020).  Associations  of Lifestyle  Intervention  Effect  with  Blood  Pressure  and  Physical  Activity  among Community-Dwelling  Older  Americans  with  Hypertension  in  Southern  California. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (16),  5673. https://doi.org/10.3390/ijerph17165673
Fadila,  E.,  &  Solihah,  E.  S.  (2022).  Literature  Review  Pengaruh  Senam  Lansia  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. MANUJU:  Malahayati Nursing Journal , 4 , 462–474. http://dx.doi.org/10.33024/mnj.v5i2.6032 Fikri,  M.,  &  Boy,  E.  (2019).  Pengaruh  Gerakan  Shalat  terhadap  Tekanan  Darah  pada Lansia. Magna Medika:  Berkala Ilmiah Kedokteran dan Kesehatan , 6 (2),  130–137. https://doi.org/10.26714/magnamed.6.2.2019.130-137
Fu, J., Liu, Y., Zhang, L., Zhou, L., Li, D., Quan, H., Zhu, L., Hu, F., Li, X., & Meng, S. (2020). Nonpharmacologic Interventions for Reducing Blood Pressure in Adults with Prehypertension  to  Established  Hypertension. Journal  of  the  American  Heart Association , 9 (19), e016804. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.041
Harsismanto, J., Andri, J., Payana, T, D., Andrianto, M. B., & Sartika, A. (2020). Kualitas Tidur  Berhubungan dengan Perubahan Tekanan  Darah  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
He,  L.  I., Wei, W. R.,  &  Can,  Z. (2018). Effects of 12-Week  Brisk Walking  Training on Exercise  Blood  Pressure  in  Elderly  Patients  with  Essential  Hypertension:  A  Pilot Study. Clinical and Experimental Hypertension , 40 (7), 673–679. https://doi.org/10.1080/10641963.2018.1425416
Herrod, P. J. J., Doleman, B., Blackwell, J. E. M., O’Boyle, F., Williams, J. P., Lund, J. N., &  Phillips,  B.  E.  (2018).  Exercise  and  Other  Nonpharmacological  Strategies  to Reduce  Blood  Pressure  in  Older  Adults:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Journal of the American Society of Hypertension , 12 (4), 248–267. https://doi.org/10.1016/j.jash.2018.01.008
Kemenkes,  R.  I.  (2018).  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018. Jakarta:  Kemenkes  RI ,  154– 166
Kezia,  K.,  Triyoga,  A.,  &  Rimawati,  R.  (2020).  Literature  Review:  Pengaruh  Terapi Tertawa  terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  dengan  Hipertensi. Jurnal  Penelitian Keperawatan , 6 (2), 97–107. https://doi.org/10.32660/jpk.v6i2.487
Lasung,  L., Antara, A. N., & Jati, M. A. S. (2021). Pengaruh Senam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi (Literature Review). MIKKI (Majalah Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Indonesia) , 10 (1), 31-45. https://doi.org/10.47317/mikki.v10i1.335
Lopes, S., Mesquita-Bastos, J., Alves,  A. J.,  & Ribeiro, F. (2018). Exercise as  a Tool  for Hypertension and Resistant Hypertension Management: Current Insights. Integrated Blood Pressure Control , 11 , 65-71. https://doi.org/10.2147/ibpc.s136028
Martani,  R.  W.,  Kurniasari,  G.,  &  Angkasa,  M.  P.  (2022).  Pengaruh  Senam  Hipertensi Terhadap  Tekanan  Darah  pada  Lansia:  Studi  Literature. Jurnal  Ilmu  Keperawatan dan Kebidanan , 13 (1), 83–87. http://dx.doi.org/10.26751/jikk.v13i1.1266
Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius , 3 (2), 60–69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973 Saco ‐ Ledo,  G., Valenzuela, P.  L., Ruiz ‐ Hurtado,  G., Ruilope,  L. M., &  Lucia, A. (2020). Exercise  Reduces  Ambulatory  Blood  Pressure  in  Patients  with  Hypertension:  A Systematic Review and Meta ‐ Analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of the American Heart Association , 9 (24), e018487.
https://doi.org/10.1161/jaha.120.018487
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 2 (1), 11–20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Syarifah, A., Nurhidayat, S., Sari, R. M., Isro’in, L., & Wahyuni, N. S. (2021). Literature
Review: Efektivitas Senam Lansia (Tai Chi) dalam Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi. Health Sciences Journal , 5 (2), 1–7. https://doi.org/10.24269/hsj.v5i2.845
Thompson, S., Wiebe, N., Padwal, R. S., Gyenes, G., Headley, S. A. E., Radhakrishnan, J.,
& Graham, M. (2019). The Effect of Exercise on Blood Pressure in Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One , 14 (2), e0211032. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211032
Wahyuni, S., & Firmansyah, R. (2022). Penatalaksanaan Senam Lansia terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Rt/01 Rw/02 Desa Jatimulya Kabupaten Majalengka. Medisina , 8 (1), 8–17. http://www.jurnal.akperypib.ac.id/index.php/medisina/article/view/3/1 Yantina, Y., & Saputri, A. (2019). Pengaruh Senam Lansia terhadap Tekanan Darah pada Wanita  Lansia  dengan  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Banjarsari  Metro Utara Tahun 2018. Jurnal Farmasi Malahayati , 2 (1), 112-121. https://doi.org/10.33024/jfm.v2i1.1549
Yunding,  J.,  Megawaty,  I.,  &  Aulia,  A.  (2021).  Efektivitas  Senam  Lansia  terhadap Penurunan Tekanan Darah: Literature Review. Borneo Nursing Journal (BNJ) , 3 (1), 23–32. https://akperyarsismd.e-journal.id/BNJ/article/view/31
Zhu, Z., Yan, W., Yu, Q., Wu, P., Bigambo, F. M., & Chen, J. (2022). Association between Exercise and Blood Pressure in Hypertensive Residents: A Meta-Analysis. Evidence- Based Complementary and Alternative Medicine , 2022 .
https://doi.org/10.1155/2022/2453805