## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DI RUANG PERINATOLOGI RSUD DRAJAT PRAWIRANEGARA
Factors related to Low Birth Weight (LBW) in the Perinatology Room Drajat Prawiranegara Regional Hospital
Hanum Sasmita 1 , Husnul Khotimah 2
1 Poltekkes Kemenkes Palu
2 Universitas Faletehan ( husnulmehu@gmail.com)

## ABSTRAK
Salah satu faktor yang mempengaruhi kematian perinatal adalah Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR).  Angka BBLR  di  Provinsi  Banten  yaitu  9,7-10%  dan  menduduki  peringkat  ke-15  di  Indonesia.  Studi  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan antara usia kehamilan, paritas dan preeklampsia dengan kejadian BBLR di ruang perinatologi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Drajat  Prawiranegara.  Desain  penelitian  adalah  analitik observasional dengan pendekatan case control. Analisis data bivariat menggunakan chi square dan multivariat menggunakan regresi logistik berganda . Jumlah sampel kasus sebanyak 26 bayi dan kontrol (1:1) sebanyan 26 bayi sehingga total sampel sebanyak 52 bayi. Hasil penelitian yaitu terdapat hubungan yang bermakna antara usia  kehamilan  (p=0,060),  paritas  (p=0,038),  dan  preeklampsia  (P=0,007)  dengan  kejadian  BBLR.  Faktor dominan  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR  adalah  preeklampsi  dengan  nilai  Odds  Ratio  (OR) variabel  preeklampsia  adalah  8,6,  artinya  preeklampsia  memiliki  peluang  hampir  9  kali  lebih  besar menyebabkan  bayi  mengalami  BBLR  dibandingkan  dengan  tidak  preeklampsia.  Diharapkan  kepada  tenaga kesehatan  dan  RSUD  Drajat  Prawiranegara  dapat  memberikan  penanganan  dan  tindakan  yang  tepat  untuk mengatasi komplikasi dan penyulit yang berhubungan dengan berat bayi lahir rendah.
Kata kunci: Berat Bayi Lahir Rendah; usia kehamilan; jumlah anak; preeklampsia

## ABSTRACT
The  incidence  of  LBW  is  one  of  the  factors  that  cause  perinatal  death.  LBW  incidents  in  Banten  Province occurred as much as 9.7-10% and was ranked 15th in Indonesia. This study aims to determine the relationship between gestational age, parity and preeclampsia with the incidence of LBW in the perinatology room of the Drajat Prawiranegara Regional General Hospital. The research design was observational analytic with case control approach. Bivariate data analysis uses chi square and multivariate uses multiple logistic regression. The number of case samples were 26 babies and control (1: 1) of 26 babies so that the total sample was 52 babies. The results of the study are that there is a significant relationship between gestational age (p=0.060), parity  (p=0.038), and  preeclampsia  (p=0.007)  with  LBW  incidence.  The  dominant  factor  influencing  LBW incidence is preeclampsia with an Odds Ratio (OR) variable of preeclampsia is 8.6, meaning that preeclampsia has a nearly 9 times greater chance of causing a baby to experience LBW compared to non-preeclampsia. It is recommended to health workers and Drajat Prawiranegara Regional Hospital, to provide services, care, and appropriate actions to overcome complications and problems related to LBW incidence.
Keyword: LBW; gestational age; parity; preeclampsia
https://doi.org/10.33860/jik.v14i2.136
© 2020 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  kurva  angka  mortalitas  bayi menunjukkan  penurunan  dari  tahun  ke  tahun. Meskipun  demikian,  pemerintah  terus  melakukan berbagai  upaya  untuk  menekan  Angka  Kematian Bayi (AKB). Menurut hasil Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  pada  tahun  1991 jumlah kematian bayi 68 per 1000 kelahiran hidup dan  menurun  pada  tahun  2017  dimana  angka kematian 24 per 1000 kelahiran hidup. 1
Tahun  2016  angka  mortalitas  neonatus  di Provinsi Banten berjumlah 874per 1.000 kelahiran hidup  dimana  Kabupaten  Serang  menjadi  salah satu  daerah  yang  AKB  nya  masih  tinggi  dengan rasio  yaitu  141  per  1.000  kelahiran  hidup. Penyebab  kematian  perinatal  diantaranya  adalah berat  bayi  lahir  rendah  (BBLR).  Angka  kejadian BBLR  di  Provinsi  Banten  masih  cukup  tinggi diantara Provinsi lain yang ada di Inonesia dengan menempati posisi ke 15 dengan kasus sebesar 9,7- 10%. 2
Berdasarkan data di RSUD Drajat Prawiranegara Kabupaten Serang Provinsi Banten pada  tahun  2019,  kasus  BBLR  merupakan  kasus tertinggi yaitu sebanyak 553 bayi dari total seluruh bayi  yang  mendapatkan  penanganan  di  ruang perinatologi sebanyak 2764 bayi. 3
BBLR  adalah  berat  badan  bayi  saat  lahir adalah kurang dari 2500 gram dimana pengukuran berat badan dilakukan dalam periode waktu 1 jam setelah lahir tanpa memandang usia gestasi. 4 Selain itu,  terdapat  pedoman  lain  untuk  melakukan pengukuran  BBLR  yaitu  Pedoman  Pemantauan Wilayah  Setempat (PWS) gizi. Menurut pedoman tersebut bayi dikatakan dalam kategori Berat Bayi Lahir  Rendah  jika  bayi  memiliki  massa  badan kurang  dari  2500  gram  saat  1-7  hari  pasca dilahirkan. 5 Beberapa  dekade  lalu  hingga  tahun  1961 penggunaan  istilah  BBLR  merujuk  kepada  bayi prematur. Penggunaan istilah ini dirubah mengingat tidak hanya prematur yang menyebabkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah.  Terminologi  bayi  prematur  ( premature baby )  dirubah  oleh  World  Health  Organization (WHO) menjadi berat bayi lahir rendah ( low birth weight ).  Selain  perubahan  istilah,  WHO  juga merubah kriteri BBLR yang pada awalnya ≤ 2500 gram menjadi < 2500 gram. 5 Kondisi  tubuh  yang  tidak  stabil  ketika  bayi mengalami berat badan yang rendah saat dilahirkan dapat  menimbulkanpeluang  lebih  besarterjadinya permasalahan  pada  berbagai  sistem  tubuh. Permasalahan  tersebut  antara  lain  gangguan  pada metabolik, imunitas, pernapasan, peredaran darah, cairan dan elektrolit. 6
Pencegahan kejadian BBLR sering mengalami  kendala  karena  penyebab  BBLR bersifat multifaktorial antara lain faktor ibu, janin, dan lingkungan. Usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih  dari  35  tahun,  terlalu  dekatnya  jarak kelahiran,  penyulit  dalam  kehamilan  (Anemia, Pendarahan Antepartum, Hipertensi, Preeklampsia, Ketuban pecah dini), keaadaan gizi yang kurang merupakan faktor-faktor dari sisi Ibu. Kelainan kromosom dan IUGR merupakan bagian dari  faktor  janin,  dan  kondisi  sekitar  yang mempengaruhi  seperti  paparan  pancaran  energi berbahaya dan zat yang mematikan lainnya. 6 Bayi BBLR akan memiliki resiko delapan kali lebih  besar  untuk  mengalami  kematian  daripada bayi  yang  normal.  Semakin  rendah  berat  badan bayi  maka  prognosis  juga  akan  lebih  buruk. Komplikasi  neonatal  seperti  asfiksia,  aspirasi pneumonia,  perdarahan  intracranial,  infeksi, hipotermi dan  hipoglikemia  sering menjadi faktor penyebab  kematian  pada  bayi.  Angka  kematian bayi  termasuk  di  dalamnya  kematian  BBLR mencerminkan salah satu ukuran yang menggambarkan status kesehatan masyarakat. 7 Ada beberapa hal yang mempengaruhi BBLR, diantaranya adalah apabila usia kehamilan ibu yang rendah  (kurang  dari  normal)  akan  menyebabkan pertumbuhan  janin  yang  terhambat  dan  akan berakibat  terhadap  berat  badan  bayi  yang dilahirkan. Lepasnya plasenta lebih cepat merupakan salah satu penyebab umum bayi kurang bulan. Organ-organ tubuh bayi dengan gestasi yang kurang akan tidak berfungsi secara normal karena pertumbuhan nya yang belum optimal pada saat di dalm  rahim  sehingga  bayi  tersebut  sangat  rentan apabila hidup di luar rahim dan kemungkinan akan sulit  untuk  bertahan  hidup.  Semakin  muda  masa gestasi maka semakin kecil kemungkinan hidupnya. Selain itu bayi dengan berat lahir rendah ini akan mengalami komplikasi karena ketidaksempurnaan  organ  tubuhnya  akibat  usia kehamilan yang terlalu muda atau kurang. 8
Paritas  tinggi  yaitu  paritas  lebih  dari  3  atau lebih  dari  sama  dengan  4  berhubungan  dengan kejadian  berat  bayi  lahir  rendah  dimana  memiliki angka  kematian  ibu  yang  lebih  besar.  Semakin tinggi paritas, maka semakin tinggi juga kematian maternal. Kondisi jumlah melahirkan yang terlalu sering  dapat  menimbulkan  gangguan  rahim terutama  dalam  hal  fisiologis  vaskularisasi, sehingga mengganggu zat-zat gizi dapat masuk ke janin  dan  pada  akhairnya  akan  melahirkan  bayi dengan  BBLR.  Oleh  sebab  itu  sebaiknya  ibu melahirkan anak dibawah 4 orang. 9 Kondisi  preeklampsia  pada  ibu  dapat meningkatkan resiko untuk melahirkan bayi BBLR dimana pada kondisi tersebut terjadi
ketidaknormalan  fungsi  plasenta,  kekejangan jaringan  bahkan  kerusakan  pada  jaringan  itu sendiri.  Hal  tersebut  mengakibatkan  gagalnya proses  masuknya  trofoblas  pada  arteri  spiralis sehingga akan menyebabkan terganggunya vaskularisasi  uteroplasenter.  Dengan  menurunnya aliran  darah  dari  uterus  ke  janin  melalui  plasenta tersebut akan mengakibatkan berkurangnya oksigen  dalam  jaringan  dan  kerusakan  jaringan plasenta sehingga mempengaruhi sistem pertumbuhan  organ-organ  janin.  Plasenta  yang mengalami iskemia dan hipoksia akan menghasilkan  radikal  bebas  berupa  radikal hidroksil  reaktif  dan  peroksida  lipid  yang  akan beredar pada aliran darah sehingga dapat merusak membrane sel, nukleus dan protein sel endotel yang berakibat terhadap disfungsi endotel. 10 Berdasarkan  informasi  di  atas,  maka  tujuan dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  analisis faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi  kejadian BBLR  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  Drajat Prawiranegara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  design  analitik dengan pendekatan case control. Sampel penelitian ini adalah 26 sampel kasus dan 26 sampel kontrol sehingga total sampel 52 bayi. Teknik pengambilan sampel  yaitu  kuota  sampling.  Pengumpulan  data dilakukan dengan melihat dari buku register Ruang Perinatologi.
Variabel  dependen  penelitian  ini  adalah kejadian BBLR, sedangkan
variabel independennya adalah usia kehamilan, paritas, dan preeklamsi.
Analisis  data  univariat  dalam  bentuk frekuensi,  dilanjutkan  dengan  analisis  bivariat dengan  menggunakan chi  square, dan  multivariat dengan regresi logistik berganda.

## HASIL
Dari  tabel  diatas  didapatkan  bahwa, terdapat setengahnya mengalami BBLR, lebih dari setengahnya  usia  kehamilan  Preterm  (<37 minggu),  lebih  dari  setengahnya  Paritas  <4,  dan lebih dari setengahnya mengalami preeklampsia
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden
Variabel n % Kejadian BBLR BBLR Tidak BBLR 26 26 50 50
Variabel n % UsiaKehamilan Preterm(<37 minggu) Aterm (≥ 37 minggu) 28 24 53,8 46,2 Paritas Paritas ≥ 4 Paritas < 4 30 22 57,7 42,3 Preeklampsia Preeklampsia Tidak Preeklampsia 33 19 63,5 36,5
Tabel  2  menunjukan  bahwa  kejadian BBLR  proporsinya  lebih  besar  terjadi  pada  usia kehamilan  Preterm  (<37  minggu)  yaitu  (67,9%) dibandingkan dengan usia kehamilan Aterm (≥ 37 minggu)  (29,2%).  Pada  variabel  usia  kehamilan, pengukuran  hasil  penelitian  didapatkan  P value yaitu  0,060  yang  menandakan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia  kehamilan dengan  kejadian  BBLR  dan  didapatkan  hasil  OR 4,0  artinya  usia  kehamilan  preterm  (<37  minggu) berisiko  4  kali  lebih  besar  menyebabkan  bayi mengalami  BBLR  dibandingkan  dengan  usia kehamilan Aterm (≥ 37 minggu).
Berdasarkan hasil analisis data menunjukan  bahwa  kejadian  BBLR  proporsinya lebih  besar  terjadi  pada  ibu  dengan  Preeklampsia yaitu (69,7%) dibandingkan dengan ibu yang tidak Preeklampsia (15,8%). Pada variabel Pre Eklamsi, secara  statistik  diperoleh  nilai  P  sebesar  0,007 (P<0,05) yang artinya BBLR memiliki keterkaitan dengan Preeklampsia dan didapatkan nilai OR 8,6 artinya  Preeklampsia  memiliki  peluang  8,6  kali lebih  besar  menyebabkan  bayi  mengalami  BBLR dibandingkan dengan tidak Preeklampsia.
Menurut pengukuran data analisis menunjukan  bahwa  kejadian  BBLR  proporsinya lebih besar terjadi pada Paritas ≥ 4 yaitu (66,7%) dibandingkan  dengan  Paritas  <4  (27,3%).  Pada variabel Paritas, hasil uji statistik  didapatkan nilai p sebesar 0,038 yang berarti bahwa secara statistik terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  Paritas dengan  kejadian  BBLR.  Didapatkan  hasil  OR  4,5 yang artinya Paritas≥ 4 memiliki peluang 4,5 kali lebih  besar  menyebabkan  bayi  mengalami  BBLR dibandingkan dengan Paritas <4.
Penilaian analisis multivariat menandakan bahwaBBLR memiliki keterkaitan dengan Preeklampsia (p=0,007)  dan  usia  kehamilan (p=0,038).  Nilai  Exp  (B)  memperlihatkan  bahwa variabel  yang  paling  berhubungan  dengan  BBLR adalah Preeklampsia

## Tabel 2. Faktor yang Berhubungan dengan BBLR

## *) Uji Regresi Logistik

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  antara  usia  kehamilan  dengan BBLR
Usia  kehamilan  adalah  usia  janin  yang sesungguhnya yang mengacu pada panjang  waktu kehamilan  yang  dihitung  dari  waktu  pembuahan diukur  dari  hari  pertama  haid  terakhir  sampai waktunya melahirkan. 11
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Septiani memiliki hasil  yang sejalan dengan penelitian ini, bahwasanya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara usia kehamilan dengan kejadian BBLR di Wilayah Kerja  Puskesmas  Peudada  Kabupaten  Bireuen (p=0,012). 9 Penelitian  yang  dilakukan  oleh Saridewi  juga  mendukung  penelitian  ini  yang menyebutkan  bahwa  ada  ketrekaitan  antara  usia gestasi  dengan  BBLR  di  RSUD  Cianjur (p=0,000). 12 Begitu  pun  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Sembiring yang membahas tentang keterkaitan antara BBLR dengan Usia Kehamilan, Usia,  dan  Paritas  di  Rumah  Sakit  Umum  Mitra Medika  Medan  menyatakan  hasil  yang  sama dengan  penelitian  ini  bahwa  secara  statistik  ada hubungan  antara  usia  kehamilan  dengan  kejadian BBLR (p=0,015). 13
Usia kehamilan berhubungan dengan kejadian BBLR  disebabkan  karena  kehamilan  aterm  yang diakibatkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  pre eklamsi, kekurangan energi kronik (KEK), riwayat sesak,  insufisiensi  plasenta,  anemia  sedang, plasenta  previa,  hidramnion  dan  ketuban  pecah dini.  Oleh  karena  faktor  tersebut  maka  janin terlahir  dalam  kondisi  BBLR  walaupun  usia kehamilannya aterm. 9,14 BBLR yang diakibatkan oleh usia gestasi yang cukup  bulan  (aterm)  bisa  disebabkan  oleh kurangnya  nutrisi  saat  hamil  atau  ibu  hamil mengalami penyakit-penyakit lain sehingga pertumbuhan  janin  menjadi  tidak  optimal  dan mengalami gangguan pertumbuhan. Dan pada usia
gestasi kurang bulan (preterm) akan meningkatkan peluang  BBLR  dikarenakan  adanya  gangguan pertumbuhan  janin  sehingga  mengakibatkan  berat badan kurang. 13
Menurut teori Back dan Rosenthal menyatakan bahwa  berat  badan  bayi  bertambah  sesuai  dengan usia  gestasi.  Hal  ini  dikarenakan  pertumbuhan organ  janin  akan  mengikuti  sesuai  dengan  usia kehamilannya, semakin kurang usia kehamilannya maka akan semakin kurang sempurna pertumbuhan organnya termasuk berat lahirnya. 15
Menurut  asumsi  peneliti,  usia  kehamilan berhubungan  dengan  BBLR,  karena  apabila  usia kehamilan  ibu  cukup  bulan  maka  pertumbuhan organ-organ janin akan berjalan dengan sempurnatermasuk  berat  badannya  sehingga kemungkinan  terjadinya  BBLR  akan  kecil  pada usia  kehamilan  aterm.  Namun  ada  pula  kondisi dimana usia kehamilan aterm masih terjadi BBLR dikarenakan  adanya  faktor  riwayat  penyakit  yang diderita ibu sehingga mengganggu proses pertunbuhan  dan  perkembangan  janin  termasuk pula berat badannya akan menjadi kurang dari yang seharusnya.
2. Hubungan antara paritas dengan BBLR
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sembiring, Septiani, dan Khoiriyah yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara paritas dengan kejadian BBLR. 9,13,16
Paritas  adalah  banyaknya  jumlah  anak  yang dilahirkan.  Menurut  kesehatan,  jumlah  anak  yang paling  amanbagi  seorang  wanita  adalah  paritas kedua dan ketiga, sedangkan untuk paritas pertama dan  lebih  dari  tiga  dikatakan  berisiko  terhadap kehamilan,  persalinan  bahkan  bagi  bayi  yang dilahirkan.  Bagi  ibu  yang  melahirkan  untuk pertama  kali  akan  mengalami  penyulit  karena  ini merupakan pengalaman pertama baginya dan tidak mengetahui kondisi organ reproduksi nya tersebut apkah  ada  penyulit  atau  tidak.  Sedangkan  untuk
Variabel
Kejadian BBLR
P Value* Kasus Kontrol OR* 95% CI* n % n % UsiaKehamilan Preterm(<37 minggu) Aterm (≥ 37 minggu) 19 7 67,9 29,2 9 17 32,1 70,8 0,060 4,0 0,9 – 16,8 Paritas Paritas ≥ 4 Paritas < 4 20 6 66,7 27,3 10 16 33,3 72,7 0,038 4,5 1,1 – 18,4 Preeklampsia Preeklampsia Tidak Preeklampsia 23 3 69,7 15,8 10 16 30,3 84,2 0,007 8,6 1,8 – 41,3
paritas yang lebih tinggi yaitu paritas lebih dari tiga akan  meningkatkan  angka  kematian  maternal  dan berisiko  terjadinya  kelainan  pada  perinatal diantaranya adalah bayi  lahir cacat atau bayi lahir dalam keadaan berat badan yang rendah.Dan pada paritas  yang  lebih  tinggi  lagi  yaitu  >4  akan  lebih berisiko  karena  ibu  sudah  mengalami  penurunan fungsi organ reproduksi karena  sebelumnya telah melahirkan beberapa kali sehingga akan menyebabkan terjadinya kelainan/gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  termasuk diantaranya adalah BBLR. 13
Salah satu faktor yang sering dikaitkan dengan BBLR  adalah  paritas.  Semakin  sering  ibu melahirkan  maka  rahim  akan  semakin  tipis dikarenakan lapisan dinding yang kaya akan nutrisi pada rahim telah dipakai untuk memberikan nutrisi pada  janin  saat  kehamilan  sehingga  ketika  terjadi kehamilan  lagi  maka  nutrisi  untuk  janin  akan berkurang  dan  mengakibatkan  BBLR.  Namun, hasil  penelitian  ini  tidak  sependapat  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa  paritas  satu  tidak  aman, paritas  2-3  aman  untuk  hamil  dan  bersalin  dan paritas lebih dari 3 tidak aman. Paritas lebih dari 5 menyebabkan  berkurangnya  kemampuan  sistem organ  reproduksi  dalam  bekerja  sehingga  akan berpengaruh  terhadap  kesehatan  ibu  dan  bayinya, salah satunya adalah BBLR. 4 Paritas  lebih  dari  tiga  akan  menyebabkan resiko  ibu  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan yang  rendah.  Hal  ini  disebabkan  kondisi  uterus yang  semakin  lemah  karena  berkurangnya  fungsi organ-organ  reproduksi  dan  sel-sel  otot  mulai berkurang  fungsinya  begitupula  dengan  bagian tubuh  yang  lainnya.  Keseluruhan  kondisi  tersebut dapat menimbulkan dan memperbesar kemungkinan  bayi  mengalami  BBLR.  Selain  itu, ibu yang sering melahirkan meningkatkan peluang terjadinya  BBLR  karena  kemungkinan  adanya kerusakan pada sistem kardiovaskuler dalam uterus yang  akan  mempengaruhi  asupan  nutrisi  untuk janin  pada  saat  kehamilan  berikutnya,  dan  pada akhirnya  akan  mengakibatkan  bayi  mengalami BBLR. 16
Kesimpulannya  adalah  paritas  berkaitan dengan  BBLR.  Hal  ini  karena  ketika  ibu  sering melahirkan maka dapat mengakibatkan terganggunya  pemasukan  gizi  ke  janin  sehingga dapat  mengakibatkan  terjadinya  bayi  berat  lahir rendah.
3. Hubungan antara Preeklampsia dengan BBLR
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Hartati  dan  Pradnyaningrum  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara Preeklampsia dengan kejadian BBLR. 17,18
Preeklampsi pada ibu hamil akan meningkatkan  peluang  ibu  bersalin  dengan  bayi berat  lahir  rendah.  Ketika  ibu  mengalami preeklampsi maka tubuh akan mengalami ketidaknormalan  fungsi  plasenta  dan  pembuluh darah  yang  mengaliri  janin  dari  plasenta mengalami  kejang  dan  menjepit  yang  dapat menghambat  aliran  darah  dari  plasenta  ke janinsehingga dapat menyebakan kerusakan jaringan  endotelial.  Pada  saat  ibu  mengalami preeklampsia,  tubuh  ibu  tidak  dapat  melakukan proses  diferensiasi  yang  unik  dari  endomaternal pada  kedua  arteri  spiralis  sehingga  proses regenerasi arteri spiralis tidak dapat dilakukan. Hal ini menyebabkan terjadinya pengurangan vaskularisasi  uteroplasenta,  sehingga  jumlah molekul  oksigen  yang  dialirkan  ke  plasenta berkurang  dan  menyebabkan  kerusakan  jaringan plasenta,  ini  berdampak  pada  terganggunag pertumbuhan  janin  dan  terjadilah  berat  bayi  lahir rendah. 19
Kerusakan lapisan sel, nukleus dan protein sel endotel  juga  dapat  terjadi  akibat  plasenta  yang mengalami  pengurangan  pasokan  oksigen  dan kerusakan jaringan yang menyebabkan munculnya radikal  bebas  berupa  radikal  hidroksil  reaktif  dan peroksida  lipid,  sehingga  akhirnya  meninbulkan kerusakan dan ketidakberfungsian nya endotel. 10 Jika preeklampsi yang dialami ibu parah maka akan  menyebabkan  bayi  lahir  dengan  berat  yang sangat  rendah.  Sebaliknya  jika  preeklampsi  yang dialami  ibu  ringan  maka  akan  menyebabkan  bayi lahir yang tidak terlalu rendah. 17
Kesimpulannya adalah berat bayi lahir rendah sangat  dipengaruhi  oleh  preeklampsia  pada  ibu, karena adanya hambatan pada proses vaskularisasi uteroplasenter  yang  mengakibatkan  vasospasme dan  iskemi  jaringan  pada  plasenta  sehingga pemasukan zat-zat gizi dari plasenta ke janin akan berkurang,  maka  hal  ini  lah  yang  menyebabkan bayi  lahir  dengan  berat  badan  yang  kurang  dari normal.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan penelitian ini ada hubungan antara paritas,  usia  kehamilan  dan  preeklampsia  dengan BBLR  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  Drajat Prawiranegara  dan  faktor  dominan  yang  paling berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR  adalah Preeklampsia.  Diharapkan  kepada  pihak  pemberi layanan  kesehatan  dan  pihak  RSUD  Drajat Prawiranegara,  untuk  melakukan  penanganan  dan tindakan  yang  tepat  untuk  mengatasi  komplikasi dan masalah yang terkait dengan kejadian BBLR.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada Rektor dan Ketua
Lembaga
Penelitian dan Pengembangan Masyarakat  Universitas  Faletehan  yang  telah banyak  memberikan  bantuan  berupa  dana, dukungan  dan  fasilitas  dalam  penyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan R.I. Survey Demografi
Kesehatan  Indonesia  tahun  2017.  Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2017.
2. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Banten.  Profil Kesehatan  Provinsi  Banten  tahun  2017. Tangerang:  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Banten; 2018.
3. RSUD  Drajat  Prawiranegara.  Buku  Register Ruang  Perinatologi  tahun  2019.  Tangerang; 2019.
4. Manuaba I, Bagus G. Ilmu Penyakit Kebidanan, Kandungan dan Pelayanan KB untuk pendidikan Bidan. EGC, Jakarta; 2007.
5. Putra WKY. Pengukuran antropometri pengganti  untuk  mendeteksi  kasus  BBLR  di Kota  Pontianak  dan  Kabupaten  Kubu  Raya tahun 2011. Universitas Indonesia; 2012.
6. Proverawati A, Ismawati C. BBLR (berat badan lahir rendah). Yogyakarta Nuha Med. 2010;61.
7. Amiruddin  R.  Determinan  Kesehatan  Ibu  dan Anak. Jakarta: Trans Info Media; 2014.
8. Simarmata  OS.  Hubungan  Kualitas  Pelayanan Antenatal Terhadap  Kejadian Bayi  Berat Lahir Rendah  di  Indonesia  (Analisis  Data  Sekunder Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia 2007). 2010;
9. Septiani  M,  Ulfa  M.  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  BBLR  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Peudada  Kabupaten Bireuen. J Healthc Technol Med. 2018;4(2):258–75. 10. Wati LK. Hubungan antara Preeklampsia/Eklampsia dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di RSUD Dokter
Soedarso  Pontianak  Tahun  2012.  Tanjungpura University; 2012.
11. Marmi. Asuhan neonatus, bayi, balita dan anak pra sekolah. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2012.
12. Saridewi  W.  Hubungan  Umur  Kehamilan dengan Kejadian Asfiksia dan BBLR DI RSUD Cianjur.  J  BIMTAS  J  Kebidanan  Umtas. 2019;3(1):7–12.
13. Sembiring  JB,  Pratiwi  D,  Sarumaha  A. Hubungan  Usia,  Paritas  dan  Usia  Kehamilan dengan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  di  Rumah Sakit  Umum  Mitra  Medika  Medan.  J  Bidan Komunitas. 2019;2(1):38–46.
14. Widya  Pani.  Hubungan  Kejadian  Bayi  Berat Lahir  Rendah  dengan  Riwayat  Ibu  Hamil Kekurangan Energi Kronis di Wilayah
Puskesmas Pantoloan. J Bidan Cerdas [Internet].  29  April  2018;1(1):21–6.  Tersedia pada:
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC /article/view/49
15. Jayanti  FA,  Dharmawan  Y,  Aruben  R.  Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian berat badan lahir rendah di wilayah kerja puskesmas bangetayu kota Semarang tahun 2016. J Kesehat Masy. 2017;5(4):812–22.
16. Khoiriah A. Hubungan Antara Usia dan Paritas Ibu  Bersalin  dengan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah (BBLR)  di  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah Palembang. J Kesehat. 2017;8(2):310–4.
17. Hartati  N.  Preeklampsia  dengan  Berat  Badan Lahir  Rendah  (BBLR)  pada  ibu  bersalin.  J Gema Keperawatan. 2018;11(1).
18. Hartati  NN,  Surinati  IDAK,  Pradnyaningrum NNDV.  Hubungan  Preeklampsia  dengan  Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pada Ibu Bersalin di  RSUD  Wangaya.  J  Gema  Keperawatan [Internet].  2018;11(1):1–9.  Tersedia  pada: http://ejournal.poltekkes-
denpasar.ac.id/index.php/JGK/article/download /271/113
19. Prawirohardjo  S.  Obstetrics  (Ilmu  Kebidanan). Jakarta PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2009;