## DEEP BREATHING RELAXATION BERPENGARUH TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI
Yitno, Farida*
STIKES Hutama Abdi Husada Tulungagung, Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No.1, Kedung Indah, Kedungwaru, Kec. Kedungwaru, Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur 66224 *poprimf@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  kelompok  non  communicable  disease  yang  morbiditas  dan mortalitasnya  meningkat  setiap  tahunnya.  Berbagai  terapi  non  farmakologis  dapat  digunakan  untuk mempercepat  penurunan  tekanan  darah,  salah  satunya  melalui  deep  breathin  relaxation.  Penelitian dilakukan untuk mengetahui adakah pengaruh deep breathing relaxation terhadap penurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Penelitian ini menggunakan desain pra-eksperimental “one group pre- post  test  design”.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  lansia  yang  menderita  hipertensi  di Posyandu  Lansia  Desa  Sawo.  Sampel  penelitian  dipilih  menggunakan  purposive  sampling  dan didapatkan  sebanyak  31  responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  penelitian.Variabel  independen dalam  penelitian  ini  adalah  deep  breathing  relaxation  sedangkan  variabel  dependen  adalah  tekanan darah.  Instrumen  menggunakan  lembar  observasi  untuk  pengukuran  tekanan  darah.  Analisis  data dengan  uji  Paired  T  Test.  Hasil  penelitian  didapatkan  tekanan  darah  rata-rata  untuk  sistolik  sebelum perlakuan  adalah  152,87  mmHg  dan  diastolik  adalah  95,48  mmHg.  Setelah  perlakuan  tekanan  darah rata-rata untuk sistolik adalah 148,74 mmHg dan diastolik adalah 92,90 mmHg. Hasil uji Paired T Test didapatkan  p  value  sistolik  (0,004)  <  α  (0,05)  dan  p  value  untuk  diastolik  (0,009)  <  α  (0,05).  Oleh karena  itu  peneliti  menyimpulkan  bahwa  deep  breathing  relaxation  berpengaruh  secara  signifikan dalam menurunkan tekanan darah penderita hipertensi di Posyandu Lansia Desa Sawo. Deep breathing relaxation  dapat  digunakan  oleh  perawat  sebagai  intervensi  nonfarmakologis  yang  bermanfaat  untuk menurunkan tekanan darah
Kata kunci: deep breathing relaxation; hipertensi; tekanan dara

## DEEP BREATHING RELAXATION EFFECTS ON BLOOD PRESSURE CHANGES IN HYPERTENSION PATIENTS

## ABSTRACT
Hypertension  is  one  of  the  non-communicable  disease  groups  whose  morbidity  and  mortality  is increasing  every  year.  Various  non-pharmacological  therapies  can  be  used  to  accelerate  blood pressure  reduction,  one  of  which  is  through deep  breathing  relaxation. This  study  was  conducted  to determine  whether  there  is  an  effect  of  deep  breathing  relaxation  on  lowering  blood  pressure  in patients  with  hypertension.  This  study  uses  a  pre-experimental  design  "one  group  pre-post  test design".  The  population  in  this  study  were  all  elderly  people  with  hypertension  at  the  Elderly Posyandu in Sawo Village. The research sample was selected using purposive sampling and obtained as many as 31 respondents who met the research inclusion criteria. The independent variable in this study was deep breathing relaxation while the dependent variable was blood pressure. The instrument uses  an  observation  sheet  for  measuring  blood  pressure.  Data  analysis  use  Paired  T  Test  statistical test. The results showed that the average systolic blood pressure before treatment was 152.87 mmHg and  diastolic  was  95.48  mmHg.  After  treatment,  the  average  systolic  blood  pressure  was  148.74 mmHg and diastolic was 92.90 mmHg. The results of the Paired T Test statistical test obtained systolic p value (0.004) < (0.05) and diastolic p value (0.009) < (0.05). Therefore, the researcher concluded that  deep  breathing  relaxation  had  a  significant  effect  on  reducing  blood  pressure  in  hypertensive patients at the Elderly Posyandu, Sawo Village. Deep breathing relaxation can be used by nurses as a non-pharmacological intervention that is useful for lowering blood pressure.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 3, Juli 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  689 - 696, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Keywords: blood pressure; deep breathing relaxation; hypertension

## PENDAHULUAN
Sampai  saat  ini  Indonesia  masih  dihadapkan  dengan  dengan  berbagai  permasalahan  terkait penyakit tidak menular, salah satunya adalah penyakit tidak menular yaitu hipertensi. Angka prevalensi penyakit hipertensi cukup banyak dan hal ini dapat mengakibatkan komplikasi jika tidak  ditangani  dengan  segera.  Hipertensi  terkenal  disebut  sebagai  penyakit  yang  secara diamdiam  dapat  mematikan  atau  “silent  killer”,  hal  ini  karena  pada  sebagian  kasus  tidak menampakkan  gejala  yang  dirasakan  oleh  penderita.  Dengan  bertambahnya  usia,  tekanan darah  akan  meningkat,  dan  seseorang  dikatakan  hipertensi  apabila  tekanan  darah  140/90 mmHg  (Putri  et  al.,  2019).  Seseorang  yang  menderita  hipertensi  mempunyai  berbagai keluhan,  namun  tidak  jarang  klien  yang  menderita  hipertensi  tidak  menunjukan  keluhan. Sebagian  besar  penderita  hipertensi  merasakan  gejala  pusingm  leher  bagian  belakang  kaku, dan  juga  bisa  menyebabkan  kesulitan  berkonsentrasi,  hal  ini  diakibatkan  karena  terjadinya peningkatan  tekanan  darah  yang  melebihi  batas  normal.  Hipertensi  adalah  suatu  kondisi meningkatnya  tekanan  darah  yang  melebihi  dari  batas  normal  yang  terjadi  pada  seseorang dengan  gejala  kurang  begitu  jelas  bahkan  dapat  sampai  tidak  menimbulkan  suatu  gejala apapun,  dan  gejala  yang  Nampak  seperti  pusing,  leher  bagian  belakang  kaku,  bisa  juga kesulitan berkonsentrasi. (Nuraini, 2015).
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  pada  tahun  2015  terdapat  penderita hipertensi sebanyak  972  juta  atau  26,4  %  di  dunia  dan  akan  terus  meningkat  sampai  tahun  2025  akan menjadi  29,2  %  (Song  et  al.,  2019).  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2017,  di  Indonesia angka  prevalensi  hipertensi  sebesar  30,9  %  (Riset  Kesehatan  Dasar,  2018),  sedangkan prevalensi  hipertensi  menurut  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017  yang dilakukan  pengukuran  pada  penduduk  dengan  usia  ≥  18  tahun,  sebesar  20,43%.  Hasil pengukuran  tekanan  darah  pada  penduduk  usia  ≥  18  tahun  di  Kabupaten  Tulungagung  di dapatkan penderita hipertensi sebanyak 11,37 % (Dinkes Jawa Timur, 2016), sedangkan hasil wawancara  pada  petugas  kesehatan  dan  observasi  data  di  Posyandu  Lansia  Desa  Sawo, sebanyak  58  penderita  mengalami  hipertensi.  Tingginya  angka  insiden  hipertensi  dapat menyebabkan permasalahan dan dapat menimbulkan komplikasi pada penderitanya.
Penyakit  hipertensi,  dapat  menyebabkan  peningkatan  tekanan  di  dinding  pembuluh  darah, sehingga dinding pembuluh darah semakin lama akan menjadi lemah dan bisa menyebabkan pecah  pembuluh  darah,  dan  jika  ini  terjadi  di  pembuluh  darah  otak  akan  terjadi  stroke hemorragik,  selain  itu,  hipertensi  juga  dapat  mengakibatkan  penyakit  jantung,  gagal  ginjal, dan  memicu  terjadinya  aneurisma  (Nuraini,  2015).  Terjadinya  tekanan  darah  tinggi  secara terus  menerus  bisa  menimbulkan  permasalahan  dan  diperlukan  penanganan  yang  serius  dan segera  sehingga  diperlukan  solusi  yang  tepat  untuk  menangani  hipertensi.  Penatalaksanaan hipertensi  ada  secara  farmakologis  dan  non  farmakologis,  untuk  farmakologis  dilakukan pemberian obat-obatan sedangkan penatalaksanaan secara non farmakologis dapat dilakukan tehnik relaksasi yaitu tehnik nafas dalam yang tidak menimbulkan efek samping, dan mudah dilakukan. (Hartanti et al., 2016).
Relaksasi  nafas  dalam  merupakan  pengontrolan  frekuensi  dan  kedalaman  nafas  yang dilakukan  seseorang  dengan  menggunakan  fungsi  pernafasan  perut  dengan  frekuensi  yang lebih  lambat,  berirama,  dan  nyaman  dengan  cara  memejamkan  mata  (Brunner  &  Suddart dalam Arellano et al., 2012). Relaksasi nafas dalam ini dapat memberikan bermanfaat dalam mengurangi rasa nyeri, dapat mengurangi kecemasan, melemaskan otot yang tegang, perasaan dapat menjadi tenang dan nyaman (Suyono, 2016). Relaksasi nafas dalam sangat praktis dan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  689 - 696, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mudah  untuk  dilakukan  bagi  setiap  orang  dan  dapat  mengurangi  ketergantungan  konsumsi obat-obatan  bagi  yang  menderita  hipertensi.  Keberhasilan  tehnik  deep  breathing  relaxation (relaksasi nafas dalam) untuk penurunan tekanan darah telah dibuktikan pada penelitian yang dilakukan oleh Hartanti, bahwa terapi relaksasi nafas dalam berpengaruh dalam menurunkan tekanan darah pasien hipertensi (Hartanti et al., 2016). Berdasarkan fenomena tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan menggunakan cara nonfarmakologis yaitu deep  breathing  relaxation  untuk  penurunan  tekanan  darah  pada  klien  hipertensi  di Posyandu Lansia Desa Sawo Kecamatan Campurdarat Kabupaten Tulungagung.

## METODE
Penelitian  dengan  desain  Pra-eksperimental  “one  group  pre-post  test  design”  terhadap populasi  yaitu  seluruh  lansia  yang  mengalami  hipertensi  di  Posyandu  Lansia  Desa  Sawo, Kecamatan  Campurdarat,  Tulungagung,  yang  dipilih  menggunakan  tehnik  purposive sampling, dan didapatkan jumlah sampel penelitian sebanyak 31 responden. Instrumen dalam penelitian ini digunakan lembar observasi, stetoskop dan sphygmomanometer. Pengumpulan data  tekanan  darah  dengan  cara  mengukur  tekanan  darah  sebelum  memberikan  perlakuan dengan menggunakan Spygmomanometer. Setelah dilakukan pengukuran pada tekanan darah kemudian melakukan intervensi deep breathing relaxation.
Prosedur  pelaksanaan  deep  breathing  relaxation  diawali  dengan  tahap  prainteraksi,  tahap orientasi berupa pengenalan dan penyampaian tujuan, tahap kerja dengan mengajarkan kepada klien  deep  beathing  relaxation  yaitu  menarik  nafas  dalam  dari  hidung  hingga  terasa  sudah mengisi  paru-paru  melalui  hitungan  1,2,3  dan  perlahan  udara  dihembuskan  melalui  mulut sambil  merasakan  seluruh  badan  rileks  diulang  sampai  dengan  15-20  menit.  Setelah  selesai, dilakukan  pengurukan  tekanan  darah  15 menit  setelah melakukan  deep  breathing  relaxation. Data  diolah  dengan  langkah  editing,  coding,  scoring  dan  tabulating,  kemudian  dianalisis dengan  menggunakan  Paired  T  Test  pada  IBM  SPSS  Statistic  16.  Penelitian  ini  dilakukan setelah  mendapatkan  persetujuan  etik  dari  STIKes  Hutama  Abdi  Husada  dengan  No. 014/S1K-STIKesHAH/EV/III.S1/2020.

## HASIL Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi  Berdasarkan Jenis Kelamin Responden (n=31) Jenis Kelamin f % Perempuan 29 93,5 Laki-laki 2 6,5
Tabel 1 menunjukkan bahwa frekuensi berdasarkan jenis kelamin responden yang  terbanyak perempuan yaitu sebanyak 29 orang dengan prosentase 93.5 %.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi  Berdasarkan Umur Responden (n=31) Umur N % 45-54 tahun 5 16 55-62 tahun 19 61 63-70 tahun 7 23
Tabel 2 menunjukkan bahwa frekuensi responden sebagian besar berumur 55-62 tahun  yaitu sebanyak 19 responden (61%).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  689 - 696, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tekanan Darah Responden Sebelum Diberi Perlakuan Deep Breathing Relaxation
Tabel 3. Tekanan Darah Sebelum Intervensi Deep Breathing Relaxation TD Min-Max Mean SD Sistolik 140-170 152,87 10,654 Diastolik 90-100 95,48 5,059
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebelum intervensi deep breathing relaxation pada 31 responden didapatkan  rata-rata  untuk  tekanan  darah  pada  sistolik  adalah  152,87  mmHg  dan  diastolik adalah 95,48 mmHg.
Tekanan Darah Responden Sesudah Intervensi Deep Breathing Relaxation Tabel 4.
Tekanan Darah Responden Sesudah Intervensi Deep Breathing Relaxation TD Min-Max Mean SD Sistolik 140-170 148,74 7,983 Diastolik 90-110 92,90 5,287
Tabel 4 menunjukkan bahwa setelah dilakukan deep breathing relaxation pada 31 responden didapatkan  rata-rata  untuk  tekanan  darah  pada  sistolik  adalah  148,74  mmHg  dan  diastolik adalah 92,90 mmHg.
Pengaruh Deep Breathing Relaxation terhadap Perubahan Tekanan Darah Tabel 5.
Analisis Pengaruh Deep Breathing Relaxation terhadap Perubahan Tekanan Darah Penderita Hipertensi Uji Statistik P α KolmogorovSmirnov (Sistolik 0,007 & Diastolik 0,000) 0,05 Paired T Test (Sistolik 0,004 & Diastolik 0,009) 0,05
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  data  tekanan  darah  setelah  diuji  menggunakan kolmogorov smirnov ,  data  berdistribusi  normal  sehingga  dilanjutkan  dianalisis  menggunakan  uji paired t test ,  didapatkan  p  value  tekanan  darah  sistolik  0,004  <  α  0,05  dan  p  value  tekanan  darah diastolik 0,009 < α 0,05 sehingga H₀ ditolak, artinya ada pengaruh deep breathing relaxation terhadap  perubahan  tekanan  darah  penderita  hipertensi  pada  Posyandu  Lansia  Desa  Sawo, Kecamatan Campurdarat, Kabupaten Tulungagung.

## PEMBAHASAN Tekanan Darah Sebelum Deep Breathing Relaxation
Hasil  penelitian  terhadap  31  responden  sebelum  intervensi deep  breathing  relaxation didapatkan  rata-rata  untuk    tekanan  darah  pada  sistolik  adalah  152,87  mmHg  dan  diastolik adalah  95,48  mmHg.  Jika  dilihat  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebanyak  31  responden dengan  rincian  29  responden  perempuan  dan  2  responden  laki-laki.  Hal  ini  menunjukkan bahwa banyaknya perempuan yang memiliki penyakit hipertensi dari pada laki-laki di tempat penelitian. Jika dilihat pada tabel 2 berdasarkan usia responden  penelitian didominasi dengan umur  55-62  tahun  (61%),  artinya  di  tempat  penelitian  sebagian  besar  responden  pada  umur 55-62 tahun menderita penyakit hipertensi.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  689 - 696, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hipertensi  merupakan  kondisi  tekanan  darah  pada  sistolik  dengan  batas  140mmHg  dan tekanan  darah  diastolik  90  mmHg,  dijelaskan  bahwa  faktor  yang  dapat  menyebabkan hipertensi yaitu antara lain jenis kelamin dan usia (Nuraini, 2015). Berdasarkan jenis kelamin penderita  hipertensi  sebagian  besar  banyak  ditemukan  pada  wanita  dengan  umur  di  atas  50 tahun  yang  menderita  hipertensi  (Yousefabadi  et  al.,  2018).  Pada  saat  memasuki usia  diatas 50  tahun  maka  perempuan  aka  nada  kecenderungan  kehilangan  hormon  esterogen  dimana hormon ini dimiliki lebih tinggi perempuan dari pada laki-laki (Suarni et al., 2018). Hormon ini  merupakan  pelindung  yang  alami  terhadap  resiko  terkena  penyakit  jantung  juga  stroke, namun  saat  memasuki  pada  usia  menopause,  maka  hormon  esterogen  ini  menurun  sehingga perempuan akan kehilangan efek menguntungkannya (Kusumawaty et al., 2016).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  adalah  wanita  yang  menderita  hipertensi, hal ini dapat dikarenakan faktor hormonal, karena semakin bertambahnya usia wanita, maka akan semakin berkurang hormon esterogen yang fungsinya dapat melindungi pembuluh darah, seperti terosklerosis yang terjadi karena akibat penuaan akan dapat mengakibatkan hipertensi. Dengan demikian maka perempuan yang memasuki usia lebih 50 tahun cenderung mengalami hipertensi.

## Tekanan Darah Sesudah Intervensi Deep Breathing Relaxation
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari  31  responden  sesudah  diberikan  perlakuan deep breathing  relaxation ,  nilai  rerata  tekanan  darah  pada  sistolik  adalah  148,74  mmHg  dan diastolik  adalah  92,90  mmHg.  Terdapat  perbedaan  rerata  tekanan  darah  sebelum  dengan sesudah deep breathing relaxation . Deep breathing relaxation merupakan suatu latihan untuk pernafasan abdomen yang dilakukan dengan cara mengatur frekuensi bernafas secara perlahan atau lambat, berirama, dan nyaman serta dengan memejamkan mata (Upoyo, 2019).  Latihan ini  bisa  bermanfaat  bagi  tubuh  dan  dapat  mengurangi  stress  dan  kecemasan  serta  dapat mengurangi ketegangan otot (Hartanti et al., 2016).
Hasil  penelitian  setelah  dilakukan deep  breathing  relaxation menunjukkan  adanya  tekanan darah responden yang mengalami kenaikan. Hal ini dikarenakan terdapat beberapa responden dalam menjalani deep breathing relaxation tidak dilakukan dengan serius . Pengukuran untuk tekanan  darah  ini  dilakukan  pada  15  menit  setelah  intervensi deep  breathing  relaxation . Dimungkinkan pada selang antara waktu ini terdapat faktor perancu yang dapat menyebabkan responden  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  yaitu  ada  responden  yang  mengalami kecemasan  sebelum  pengukuran  tekanan  darah  sehingga  yang  mengalami  kenaikan  tekanan darah saat itu.
Analisis Tekanan Darah pada Sebelum dan Sesudah Deep Breathing Relaxation Hasil analisis pengaruh deep breathing relaxation terhadap tekanan darah penderita hipertensi menggunakan  uji paired  t  test diperoleh p  value untuk  tekanan  darah  sistolik  (0,004)  <  α (0,05)  dan  p  value  untuk  tekanan  darah  diastolik  (0,009)  <  α  (0,05)  sehingga  H₀  ditolak, artinya deep breathing relaxation berpengaruh terhadap tekanan darah penderita hipertensi di Posyandu-Lansia  Desa  Sawo,  Kecamatan  Campurdarat,  Kabupaten  Tulungagung. Berdasarkan Juwita & Efriza (2018) deep breathing relaxation merupakan pengontrolan pola nafas yang dilakukan dengan cara mengatur frekuensi inspirasi dan ekspirasi pernafasan, dan mengambil nafas secara dalam dan perlahan dengan frekuensi pernafasan 6-10 kali per menit sehingga  dapat  meningkatkan  regangan cardio  pulmonary .  Hal  ini  dapat  menimbulkan stimulasi  peregangan  pada  arkus  aorta  dan  sinus  karotis  diterima  baroreseptor,  karena baroreseptor  sangat  sensitif  terhadap  regangan  arteri  yang  kemudian  menyampaikan  impuls atau  rangsangan  ke  dalam  sistem  saraf  pusat  di  medula  oblongata  (Fitriyah  et  al.,  2019).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  689 - 696, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Impuls  tersebut  yang  akan  menghambat  stimulasi  saraf  simpatis  sehingga  ini  dapat menurunkan  tegangan  pada  pusat  saraf  simpatis  (Muslim  &  Arofiati,  2019).  Impuls  aferen yang dari baroreseptor tersebut akan mencapai jantung dan merangsang untuk aktivitas saraf parasimpatis  serta  menghambat  saraf  simpatis,  sehingga  akan  terjadi  vasodilatasi  dari pembuluh darah, denyut jantung dan daya kontraksi pada jantung dapat mengalami penurunan sehingga dapat terjadi penurunan tekanan darah (Cahyanti, 2017).
Hasil  penelitian  sesuai  teori  tersebut,  bahwa  latihan deep  breathing  relaxation dapat menurunkan  tekanan  darah  penderita  dengan  hipertensi.  Sebelum  dilakukan  latihan, responden  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  terlebih  dahulu  dan  setelah  dilakukan pengukuran  tekanan  darah,  responden  diberikan  latihan deep  breathing  relaxation sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP). Pengukuran pada tekanan darah ini dilakukan kembali pada menit ke 15 setelah deep breathing relaxation . Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Hastuti  &  Insiyah  (2015)  di  Puskesmas  Bendosari dengan  besar  sampel  30  pasien  hipertensi,  dan  didapatkan  terapi  tehnik  nafas  dalam  ( deep breathing theraphy ) berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas  Bendosari,  Kabupaten  Sukoharjo.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Rahayu  & Santoso  (2018)  didapatkan  teknik  relaksasi  nafas  dalam  berpengaruh  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  (nilai  P  0,003  pada  signifikansi  5%)  di  RW  08 Kelurahan Lirboyo Kota Kediri.
Berdasarkan pemaparan fakta dan teori tersebut, peneliti berasumsi bahwa terdapat beberapa faktor  yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya  hipertensi  yang  tidak  peneliti  amati  diantaranya konsumsi  garam  berlebih,  merokok,  genetik  dan  stress.  Seseorang  yang  mengalami  stress, maka  akan  memicu  peningkatan  kerja  saraf  simpatis  dan  mengakibatkan  produksi  hormon adrenalin  akan  mengalami  peningkatan,  sehingga  tekanan  darah  menjadi  meningkat.  Selain itu,  tekanan  darah  cenderung  meningkat  beriringan  dengan  bertambahnya  usia  seseorang, sehingga laki-laki juga akan dapat menderita hipertensi diusia lebih dari 50 tahun.
Peneliti  sependapat  dengan  pernyataan  yang  disampaikan  (Ajayi  et  al.,  2018)  bahwa  salah satu  tindakan  nonfarmakologis  yang  bisa  digunakan  sebagai  penurun  tekanan  darah  adalah tindakan deep  breathing  relaxation .  Hal  ini  benar  karena  secara  praktik  diperoleh  manfaat dibuktikan  dengan  adanya  penurunan  tekanan  darah  setelah  dilakukan  tindakan  tersebut karena  terapi  ini  dapat  menjadikan  vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga  kontraksi  otot jantung  dan  denyut  jantung  mengalami  penurunan  akibatnya  tekanan  darah  menurun,  dan selama penelitian dilakukan tidak ada efek samping tersendiri dari tindakan ini. Oleh karena itu peneliti menyimpulkan bahwa terapi deep breathing relaxation merupakan salah intervensi keperawatan  nonfarmakologis  yang  sangat  efektif  dan  dapat  dilakukan  oleh  perawat  untuk menurunkan tekanan  darah  dan  tindakan ini  mudah  dilakukan  secara  mandiri  oleh  penderita hipertensi.  Diharapkan  latihan deep  breathing  relaxation ini  dapat  digunakan  oleh  perawat dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  pada  penanganan  pasien  hipertensi  secara nonfarmakologis guna menurunkan tekanan darah.

## S IMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian di Posyandu-Lansia Desa Sawo, sebelum dilakukan latihan deep breathing  relaxation rata-rata  tekanan  darah  sistolik  adalah  152,87  mmHg  dan  diastolik adalah 95,48 mmHg. Setelah dilakukan latihan deep breathing relaxation rerata tekanan darah pada sistolik adalah 148,74 mmHg dan diastolik adalah 92,90 mmHg. Hasil uji Paired T Test p value tekanan darah sistolik (0,004) < α (0,05) dan p value tekanan darah diastolik (0,009) < α (0,05) sehingga H₀ ditolak, artinya deep breathing relaxation berpengaruh terhadap tekanan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  689 - 696, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
darah  penderita  hipertensi  di  Posyandu-Lansia  Desa  Sawo,  Kecamatan  Campurdarat, Kabupaten Tulungagung.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajayi, D. T., Adedokun, B. O., Owoeye, D. O., & Akpa, O. M. (2018). Treatment Satisfaction and  Medication  Adherence  Among  Hypertensive  Patients  Seeking  Care  in  Selected Hospitals in Ibadan, Nigeria. Archives of Basic and Applied Medicine , 6 (1).
Arellano, A., Contreras,  F., & Patiño, P. (2012). Educational intervention in relation to high blood  pressure  and  modifiable  risk  factors.  Carrizal  Municipality.  Miranda  Bolivarian state. 2011. Revista Latinoamericana de Hipertension , 7 (3).
Boratas,  S.,  &  Kilic,  H.  F.  (2018).  Evaluation  of  medication  adherence  in  hypertensive patients  and  influential  factors. Pakistan  Journal  of  Medical  Sciences , 34 (4). https://doi.org/10.12669/pjms.344.14994
Cahyanti,  L.  (2017).  Penatalaksanaan  teknik  relaksasi  napas  dalam  pada  pasien  hipertensi untuk  mengurangi  nyeri  di  RSUD  dr  Loekmono  Hadi  Kudus. Jurnal  Profesi Keperawatan , 4 (2).
Dinkes  Jawa  Timur.  (2016).  Tekanan  Darah  Tinggi  (Hipertensi). Profil  Kesehatan  Propinsi Jawa TImur Tahun 2017 .
Fitriyah, R., Fernandez, G. V., Samudera, W. S., Arifin, H., & Wulandari, S. M. (2019). Deep Breathing  Relaxation  for  Decreasing  Blood  Pressure  in  People  with  Hypertension. Jurnal Ners , 14 (3), 141. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.16945
Hartanti,  R.,  Wardana,  D.,  &  Fajar,  R.  (2016).  Terapi  Relaksasi  Napas  Dalam  Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (1).
Hastuti,  R.  T.,  &  Insiyah.  (2015).  Penurunan  Tekanan  Darah  Dengan  Menggunakan  Tehnik Nafas  Dalam  (  Deep  Breathing  )  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas  Bendosari Kabupaten Sukoharjo. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan , 4 (2).
Hoesny, R., Alim, Z., & Darmawati, D. (2020). The Effect of Deep Breathing Therapy on the Blood  Pressure  of  Hypertension  Patients  in  Health  Centre. Journal  of  Health  Science and Prevention , 3 (3S), 127–130. https://doi.org/10.29080/jhsp.v3i3s.285
Juwita, L., & Efriza, E. (2018). Pengaruh Nafas Dalam Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi. Real in Nursing Journal , 1 (2). https://doi.org/10.32883/rnj.v1i2.263
Kusumawaty,  J.,  Hidayat,  N.,  &  Ginanjar,  E.  (2016).  Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan Intensitas  Hipertensi  pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lakbok  Kabupaten Ciamis. Jurnal Mutiara Medika , 16 (2).
Muslim, A., & Arofiati, F. (2019). Efektifitas kombinasi latihan pernafasan dalam dan terapi spiritual  terhadap  perubahan  parameter  kardiovaskuler  pada  pasien  hipertensi. Jurnal Keperawatan , 17 (1). https://doi.org/10.35874/jkp.v17i1.468
Nuraini, B. (2015). Risk Factors of Hypertension. J Majority , 4 (5).
Putri,  N.  G.,  Herawati,  Y.  T.,  &  Ramani,  A.  (2019).  Peramalan  Jumlah  Kasus  Penyakit Hipertensi  Di  Kabupaten  Jember  Dengan  Metode  Time  Series. Journal  of  Health
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  689 - 696, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Science and Prevention , 3 (1). https://doi.org/10.29080/jhsp.v3i1.161
Rahayu,  D.,  &  Santoso,  P.  (2018).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Pernapasan  Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan , 10 (3), 149– 155. https://doi.org/10.32583/keperawatan.10.3.2018.149-155
Riset Kesehatan Dasar. (2018). Kemenkes RI. Kementrian Kesehatan RI .
Song,  P.,  Zhang,  Y.,  Yu,  J.,  Zha,  M.,  Zhu,  Y.,  Rahimi,  K.,  &  Rudan,  I.  (2019).  Global Prevalence  of  Hypertension  in  Children:  A  Systematic  Review  and  Meta-analysis.  In JAMA Pediatrics (Vol. 173, Issue 12). https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.3310
Suarni, N. K., Wakhid, A., & Choiriyah, Z. (2018). Kemandirian Lansia Penderita Hipertensi Dalam Pemenuhan Aktivitas Sehari-hari. Jurnal Keperawatan , 10 (2), 102–105.
Suyono, D. (2016).  Keefektifan Teknik Relaksasi untuk Menurunkan Stres Akademik Siswa SMA. Jurnal Pendidkan Humaniora .
Upoyo,  A. S. (2019). the Effectiveness Differences of  Finger  Handheld and Deep Breathing Relaxation  Techniques  in  Reducing  Heart  Rate  and  Stress  Levels  in  Primary Hypertension Patients. Jurnal
Keperawatan
Padjadjaran , 7 (3). https://doi.org/10.24198/jkp.v7i3.996
Yousefabadi,  S.  R.,  Arbabshastan,  M.  E.,  Sarani,  A.,  &  Rigi,  K.  (2018).  Why  medication adherence in hypertensive patients? Drug Invention Today , 10 (5).