## PENGARUH TERAPI TERTAWA TERHADAP PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN PADA LANSIA
Siti Masito 1 , Nova Mardiana 2 , Indah Permata Sari 3
1,2,3 STIKES Citra Delima Pangkalpinang, Jalan Pinus I Kacang Pedang Atas Pangkalpinang 33125 Bangka Belitung, Indonesia
Email: sitimasythahanapiah@gmail.com

## ABSTRAK
Ke l ce l masan  adalah  su l atu l pe l rasaan  tidak  nyaman  atau l ke l taku l tan  yang  dise l rtai  ole l h  re l spon au l tonomy . Pe l ne l litian ini be l rtu l ju l an u l ntu l k me l nganalisis pe l ngaru l h te l rapi te l rtawa te l rhadap pe l nu l ru l nan t ingkat ke l ce l masan pada lansia. De l sain pe l ne l litian yang digu l nakan de l sain pre l -e l kspe l rime l ntal de l ngan Tipe l One l Grou l p Pre l -Post Te l st De l sign . Sampe l l be l rju l mah 19 orang lansia. Pe l ngambilan sampe l l ini dilaku l kan  de l ngan  cara nonprobability  sampling de l ngan  te l knik Pu l rposive l Sampling .  Instru l me l n yang  digu l nakan  ku l e l sione l r Ge l riatric  Anxie l ty  Scale l (GAS) yang  su l dah  baku l dan Standar Ope l rasional  Prose l du l r (SOP) langkah-langkah  te l rapi  te l rawa yang  be l rsu l mbe l r  dari  bu l ku l pe l ne l liti se l be l lu l mnya, yang su l dah tidak dilaku l kan u l ji validitas dan u l ji re l abilitas lagi . Hasil u l ji normalitas me l nggu l nakan u l ji Shapiro  wilk U l ji  statistik yang digu l nakan Paire l d  Sample l s  T-Te l st. Hasil  akhir me l nu l nju l kkan  bahwa  se l te l lah  dibe l rikan  te l rapi  te l rtawa  se l bagian  be l sar  de l ngan  pe l rse l ntase l 89,5% lansia de l ngan tingkat ke l ce l masan ringan. Be l rdasarkan hasil analisis u l ji statistic Paire l d Sample l s T- Te l st di  dapatkan  nilai p - valu l e l 0,0002  <α  0,05  se l hingga  dapat  disimpu l lkan  ada  pe l ngaru l h  yang signifikan antara te l rapi te l rtawa te l rhadap pe l nu l ru l nan tingkat ke l ce l masan pada lansia.
Kata Ku l nci: Ke l ce l masan; Lansia; Te l rapi Te l rtawa

## ABSTRACT
Anxie l ty is a fe l e l ling of discomfort or fe l ar that is accompanie l d by an au l tonomy re l sponse l . This stu l dy aims to analyze l the l e l ffe l ct of lau l ghte l r the l rapy on re l du l cing anxie l ty le l ve l ls in the l e l lde l rly in Ku l lu l r Village l . The l re l se l arch de l sign u l se l d was a pre l -e l xpe l rime l ntal de l sign with Tipe l One l Grou l p Pre l -Post Te l st De l sign. The l sample l is 19 e l lde l rly pe l ople l . This sampling was carrie l d ou l t by me l ans of  non  probability  sampling  with  Pu l rposive l Sampling  te l chniqu l e l .  The l instru l me l nt  u l se l d  was  the l standardize l d  Ge l riatric  Anxie l ty  Scale l (GAS)  qu l e l stionnaire l and  Standard  Ope l rating  Proce l du l re l s (SOP) ste l ps for lau l ghte l r the l rapy which we l re l sou l rce l d from pre l viou l s re l se l arch books, whicgu l ide l d by standard sou l rce l s. Which has h had not be l e l n te l ste l d for validity and re l ability te l sts again. The l normality te l st re l su l lts u l se l d the l Shapiro Wilk Te l st. The l statistical te l sts u l se l d we l re l Paire l d Sample l s T-Te l st . The l re l su l lts of the l stu l dy showe l d that afte l r be l ing give l n the l rapy, most of the l 89.5% of the l e l lde l rly had mild anxie l ty le l ve l ls. Base l d on the l re l su l lts of the l statistical analysis of the l Paire l d Sample l s T-Te l st, the l p-valu l e l was 0.0002 <α 0.05 so that it can be l conclu l de l d that the l re l is a significant e l ffe l ct be l twe l e l n of lau l ghte l r the l rapy on re l du l cing anxie l ty le l ve l ls in the l e l lde l rly
Ke l ywords: Anxie l ty; E l lde l rly; Lau l ghte l r The l rapy

## PENDAHULUAN
Te l rtawa  adalah  ke l biasaan  se l se l orang yang me l nilai se l su l atu l tidak be l rada pada te l mpatnya.  Te l rtawa  yang  dilaku l kan he l ndaknya te l rtawa tanpa be l ban, be l nar- be l nar  pikiran loss de l ngan stre l sor apapu l n (Untari, 2018)
Te l rapi  te l rtawa  adalah  sarana komu l nikasi yang me l mbangkitkan se l nyu l m, tawa, pe l rasaan me l nye l nangkan, dan  me l mu l ngkinkan  inte l raksi  antar se l sama.  Te l rapi  te l rtawa  digu l nakan se l bagai cara pe l ngobatan u l ntu l k me l mpromosikan ke l hidu l pan yang diinginkan,  de l ngan  me l mpe l rtahankan, me l mu l lihkan,  dan  me l nce l gah  fu l ngsi fisik,  psikologis,  sosial,  me l ntal  dan spiritu l al me l lalu l i tawa spontan dan tidak spontan (Kissa Bahari, 2019) WHO ( World He l alth
Organization) me l maparkan bahwa pada tahu l n 2050, ada 80% lansia aka tinggal di  ne l gara  miskin  dan  be l rke l mbang, dipe l rkirakan  ke l se l hatan  lansia  akan me l mbu l ru l k.  (Setyarini & Niman, 2022) Me l nu l ru l t  data  profil  ke l se l hatan tahu l n 2019 ju l mlah pe l ndu l du l k u l sia lanju l t ≥  60  tahu l n  di  Provinsi  Ke l pu l lau l an Bangka  Be l litu l ng  dibagi  be l rdasarkan ke l lompok u l mu l r yaitu l u l mu l r 60-64 tahu l n se l banyak  46.080  orang,  u l mu l r  65-69 tahu l n se l banyak 31.606 orang, u l mu l r 70- 74  tahu l n  se l banyak  16.980  orang  dan u l mu l r 75+ se l banyak 19.515 orang Me l nu l ru l t data profil Bangka Te l ngah tahu l n  2020  U l sia  lanju l t  ≥  60  tahu l n se l banyak  13.814  orang,  me l ndapat pe l layanan  ke l se l hatan  se l banyak  5.787 orang (41,9 %), tahu l n  2021 U l sia lanju l t ≥ 60 tahu l n se l banyak 13.612 orang.
Pada  tanggal  04  Oktobe l r  2022, te l lah  dilaku l kan  stu l di  pe l ndahu l lu l an pe l me l riksaan pada lansia di de l sa ku l lu l r
de l ngan  sampe l l  se l banyak  19  orang. Hasil  yang  dite l mu l kan  dalam  pe l nilaian skornya  adalah  lansia  kate l gori  tingkat
ke l ce l masan  ringan  se l banyak  5  orang (26%)  dan  se l banyak  14  orang  (74%) de l ngan tingkat ke l ce l masan se l dang.
Adapu l n faktor yang be l pe l ran dalam ke l ce l masan lansia yaitu l lingku l ngan atau l se l kitar  te l mpat  tinggal  se l hingga  dapat me l ngu l bah cara be l rfikir individu l te l ntang diri  se l ndiri  mau l pu l n  orang  lain,  e l mosi yang  ditahan,  pe l nye l bab  fisik  atau l pikiran dan tu l bu l h yang saling be l rinte l raksi dan me l nimbu l lkan ke l ce l masan  (Umamah,  2018).  Lansia yang me l ngalami ke l ce l masan bisa dise l babkan ole l h be l be l rapa su l mbe l r, yaitu l ancaman inte l gritas fisik yang me l nu l nju l kkan ku l rang mampu l fisiologis se l se l orang  u l ntu l k  me l laku l kan  ke l giatan aktifitas se l hari - hari dan ancaman pada harga  diri  yang  bisa  me l ru l sak  ide l ntitas diri dan inte l gritas fu l ngsi sosial (Sutejo, 2019).
Tu l ju l an  me l laku l kan  pe l ne l litian  ini u l ntu l k  me l nge l tahu l i  adakah  Pe l ngaru l h Te l rapi  Te l rtawa  Te l rhadap  Pe l nu l ru l nan Tingkat ke l ce l masan pada lansia Di De l sa Ku l lu l r Wilayah Ke l rja U l PTD Pu l ske l smas
Pe l rlang tahu l n 2022

## METODE
Me l tode l pe l ne l litian  yang  digu l nakan adalah ku l antitatif de l ngan de l sain pe l ne l litian pre l -e l kspe l rime l ntal de l ngan tipe l one l grou l p  pre l -post  te l st  de l sign. Adapu l n  tu l ju l an  dari pe l ne l litian  ini  yaitu l me l nganalisis  Pe l ngaru l h  Te l rapi  Te l rtawa
Te l rhadap Pe l nu l ru l nan Tingkat
Ke l ce l masan  Pada  Lansia  di  de l sa  Ku l lu l r Wilayah ke l rja U l PTD Pu l ske l smas
Pe l rlang Tahu l n 2022.
Pe l ne l litian  ini  dilaku l kan  dide l sa Ku l lu l r de l ngan Sampe l l pe l ne l litian se l banyak 19 orang lansia de l ngan te l hnik nonprobability  sampling de l ngan te l knik pu l rposive l sampling. Dimana pe l nge l rtiannya  adalah  bagaimana  cara pe l ngambilan  sampe l l  de l ngan  me l milih sampe l l diantara popu l lasi se l su l ai de l ngan yang  dimaksu l dkan  pe l ne l liti,  me l mbu l at
sampe l lnya  bisa  me l wakili  karakte l ristik popu l lasi yang te l lah dike l tahu l i se l be l lu l mnya. Instru l me l nt u l ntu l k pe l ngu l mpu l lan  data  yang  digu l nakan adalah le l mbar ku l e l sione l r GAS ( Ge l riatric  Anxie l ty  Scale l ) , ke l mu l dian se l te l lah  data te l rku l mpu l l  dilaku l kan coding, yang ke l mu l dian data te l rse l bu l t di analisa    nilai  tingkat  ke l ce l masan  lansia se l be l lu l m  dan  se l su l dah  inte l rve l nsi  te l rapi te l rtawa.  Se l lanju l tnya  data  dianalisis me l nggu l nakan  SPSS For  Windows 26, u l ntu l k  me l lihat  u l ji  normalitas  yang me l nggu l nakan Shapiro  wilk .  U l ji  ini digu l nakan  kare l na  sampe l l  yang  pada pe l ne l litian  ini  be l rju l mlah  ke l cil  ku l rang dari  50  re l sponde l n  dan  hasil  u l ji normalitas  didapatkan  nilai p  (Sig) > 0,05 maka data be l rdistribu l si normal dan me l me l nu l hi  asu l msi  u l ntu l k  dilaku l kan  u l ji parame l tris Paire l d sample l t-te l st .
HASIL 1. Analisis Univariat Pe l ne l litian ini dilaku l kan pada tanggal 14  De l se l mbe l r    sampai  de l ngan  16 De l se l mbe l r tahu l n 2022, ke l mu l dian dilanju l tkan minggu l ke l du l a pada tanggal 21  De l se l mbe l r  sampai  de l ngan  23 De l se l mbe l r tahu l n 2022.
Adapu l n hasil analisa u l nivariat antara lain:
Tabel 1 :Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Usia  Pada  Lansia  Di  Desa
Kulur Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Perlang Tahun 2022
U l mu l r Fre l ku l e l nsi (f) Pe l rse l ntase l (%)
60 Tahu l n
66 Tahu l n 67 Tahu l n 78 Tahu l n 16 1 1 1 84.2 5.3 5.3 5.3 Total 19 100
Be l rdasarkan  tabe l l  1  me l nu l nju l kkan bahwa  dari  19  lansia  didapatkan se l bagian be l sar lansia be l ru l mu l r 60 tahu l n yaitu l se l banyak 16 orang (84.2%)
a. Distribusi Frekuensi lansia Berdasarkan  Jenis kelamin Tabel 2: Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Pada Lansia Di Desa Kulur Wilayah Kerja
UPTD  Puskesmas  Perlang  Tahun 2022
Je l nis Ke l lamin Fre l ku l e l nsi (f) Pe l rse l ntase l (%)
Laki-laki 0 0 Pe l re l mpu l an 19 100.0% Total 19 100% Be l rdasarkan tabe l l 2 me l nu l nju l kkan bahwa se l lu l ru l h lansia be l rje l nis ke l lamin pe l re l mpu l an 19 orang
(100%).
b. Distribusi Frekuensi lansia Berdasarkan  Pendidikan Tabel 3: Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Pada Lansia Di Desa Kulur Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Perlang Tahun 2022 Pe l ndidikan Fre l ku l e l nsi (f) Pe l rse l ntase l (%)
Tidak se l kolah SD
12 7 63.2 36.8 Total 19 100
Be l rdasarkan  tabe l l  3  me l nu l nju l kkan bahwa pe l ndidikan lansia se l bagian be l sar tidak  be l rse l kolah  se l banyak  12  orang (63,2%),  le l bih  tinggi  dibandingkan yang se l kolah
c. Distribusi Frekuensi lansia Berdasarkan Pekerjaan Table 4 :Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Pekerjaan  Pada  Lansia Di Desa Kulur Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Perlang
Tahun 2022 Pe l ke l rjaan Fre l ku l e l nsi (f) Pe l rse l ntase l (%) IRT 8 42.1 Pe l tani 2 10.5
Bu l ru l h 2 10.5 Pe l dagang 4 21.1
Me l ngasu l h balita 3 15.8 Total 19 100
Be l rdasarkan
tabe l l 4 diatas me l nu l nju l kkan  bahwa  pe l ke l rjaan  lansia paling dominan yaitu l se l bagai ibu l ru l mah tangga se l banyak 8 orang (42.1%).
2. Bivariate Analysis
a. Uji Normalitas
Tabel 5: Uji Normalitas Data Menggunakan  Shapiro  Wilk  pada
Tingkat Kecemasan lansia  pre test dan post test di Desa Kulur No Variabe l l
Ke l lompok inte l rve l nsi Df
p-valu l e l 1. Pre l Te l st 19 0,078 2. Post Te l st 19 0,085 Be l rdasarkan  tabe l l  5  hasil  u l ji normalitas  data  me l nggu l nakan  u l ji Shapiro  Wilk  Te l st didapatkan p-valu l e l >0,05  pada  variabe l l pre l te l st dan post te l st, se l hingga dapat disimpu l lkan bahwa data be l rdistribu l si normal dan me l me l nu l hi syarat  u l ntu l k  dilaku l kan  u l ji paire l d sample l t-te l st
b. Mengidentifikasi
Tingkat
Kecemasan Pada Lansia Sebelum di berikan Terapi Tertawa Tabel 6: Tingkat Kecemasan Sebelum di  Berikan  Terapi  Tertawa  di  Desa Kulur Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Perlang Tahun 2022 Tingkat
Ke l ce l masan Pre l Te l st Skor Fre l ku l e l ns i (f) Pe l rse l nta se l (%) Ringan 0-22 5 26,3 Se l dang 23-45 14 73,7 Be l rat 46-68 0 0 Panik 69-90 0 0 Ju l mlah 19 100,0
Be l rdasarkan  data  dari  tabe l l  6 diatas  dapat  dilihat  bahwa  lansia  yang me l miliki  tingkat  ke l ce l masan  ringan
yaitu l de l ngan  pe l rse l ntase l se l banyak  5 Lansia  (26.3%)  dan  se l bagian  be l sar lansia  me l miliki  tingkat  ke l ce l masan se l dang yaitu l de l ngan pe l rse l ntase l se l banyak  14  Lansia  (73.7%).  Tidak dite l mu l kan lansia de l ngan tingkat ke l ce l masan  be l rat  dan  panik  se l lama prose l s pe l laksanaan.
c. Mengidentifikasi Tingkat Kecemasan Pada  Lansia  Setelah  di  berikan
Terapi Tertawa. Tabel  7  ;Tingkat  Kecemasan  Setelah di  Berikan  Terapi  Tertawa  di  Desa Kulur Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Perlang Tahun 2022 Tingkat Ke l ce l masan Pre l Te l st Skor Fre l ku l e l n si (f)
Pe l rse l ntase l (%) Ringan 0-22 17 89,5 Se l dang 23-45 2 10,5 Be l rat 46-68 0 0 Panik 69-90 0 0 Ju l mlah 19 100,0
Se l te l lah  dibe l rikan  inte l rve l nsi  te l rapi te l rtawa  se l lama 6  kali,  didapatkan hasil se l bagian be l sar Lansia me l miliki tingkat ke l ce l masan ringan yaitu l de l ngan pe l rse l ntase l se l banyak 17 orang (89.5%), dan  Lansia  yang  me l miliki  tingkat ke l ce l masan se l dang yaitu l de l ngan pe l rse l ntase l se l banyak  2  orang  (10,5%). Hal  ini  me l nu l nju l kkan  bahwa  te l rjadi ke l naikan  skor  dari pre l -te l st. U l ntu l k tingkat  ke l ce l masan  ringan,  me l ngalami pe l ru l bahan  pe l rse l ntase l dari  26,3  % me l njadi  89.5%,  se l baliknya  te l rjadi pe l nu l ru l nan  skor  dari  pre l te l st  u l ntu l k tingkat  ke l ce l masan  se l dang,  te l rjadi pe l ru l bahan pe l rse l ntase l dari 73,7% me l njadi  10,5%.  Hal  ini  ju l ga  se l jalan me l nu l ru l t  Kissa  Bahari  (2019)  te l rapi te l rtawa banyak manfaatnya antara lain: me l ngu l rangi  stre l ss  dan  ke l ce l masan, me l ningkatkan  hu l bu l ngan  inte l rpe l rsonal dan me l ningkatkan e l mosi positif. Te l rapi te l rtawa  ini  digu l nakan  se l bagai  cara pe l ngobatan u l ntu l k me l mpromosikan
ke l hidu l pan  yang  diinginkan,  de l ngan me l mpe l rtahankan,  me l mu l lihkan,  dan me l nce l gah  fu l ngsi  fisik,  psikologis, sosial, me l ntal dan spiritu l al me l lalu l i tawa spontan dan tidak spontan.
d. Pengaruh Pemberian Terapi Tertawa Terhadap Tingkat Kecemasan  Pada  Lansia  Sebelum dan  Sesudah  intervensi  terapi tertawa Tabel  8:  Pengaruh  Terapi  Tertawa Terhadap Tingkat Kecemasan sebelum  dan  Setelah  di  Berikan Terapi  Tertawa  di  Desa  Kulur Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas
Perlang Tahun 2022.
Variabe l l
Me l an  SD SE l Me l an
Ke l ce l masan Se l be l lu l m 22,58  8,578 1,968
Ke l ce l masan
Se l su l dah
10,58  7,448 1,709
Be l rdasarkan  data  dari  tabe l l  8  diatas dapat dilihat bahwa rata-rata skor lansia yang  me l miliki  tingkat  ke l ce l masan se l be l lu l m  dibe l rikan  te l rapi  te l rtawa  skor me l an se l be l sar 22.58 de l ngan nilai standar de l viasi se l be l sar 8,578 se l dangkan se l su l dah  dibe l rikan  te l rapi  te l rtawa  skor me l an se l be l sar 10.58 de l ngan nilai standar de l viasi 7,448.
Tabel  9:Paired  Samples  T.Test Correlations
Variabe l l  N Corre l lation Sig. Pre l Te l s
dan  Post
Te l st 19  .665 0.002
Dari data tabe l l 9 hasil u l ji Paire l d sample l t-te l st me l nu l nju l kkan  bahwa p- valu l e l be l rnilai 0,002. Kare l na nilai 0,002 angka ini le l bih ke l cil dari nilai α ( alpha )-
0,05, maka Ho ditolak dan Ha dite l rima, artinya ada pe l ngaru l h signifikan tingkat ke l ce l masan  pada  lansia  se l be l lu l m  dan se l su l dah dibe l rikan te l rapi te l rtawa.
PEMBAHASAN Distribusi Frekuensi lansia Berdasarkan  Usia Be l rdasarkan data profil U l PTD Pu l ske l smas  Pe l rlang  ju l mlah  pe l ndu l du l k tahu l n  2022  yaitu l u l sia  60  tahu l n  ke l atas se l banyak 131 orang dan u l sia ≥ 70 tahu l n se l banyak 38 orang dari total pe l ndu l du l k de l sa ku l lu l r se l banyak 2667 orang. Se l cara alamiah  se l iring  be l rtambahnya  u l sia maka individu l akan me l ngalami pe l ru l bahan dan pe l nu l ru l nan se l cara fisiologis,  se l su l ai  de l ngan  te l ori  yang me l nu l ru l t  (Untari,  2018).  Lanju l t  u l sia akan  me l ngalami  ke l mu l ndu l ran,  fisik yang  te l rlihat  dari  ku l lit  yang  be l rke l ru l t, rambu l t me l mu l tih, gigi ompong, pe l nde l ngaran me l nu l ru l n, pe l nglihatan kabu l r  atau l bu l ram,  tidak  bisa  be l rge l rak ce l pat  dan  be l ntu l k  tu l bu l h  yang  tidak proporsional.
De l ngan adanya pe l nje l lasan diatas dapat ditarik  ke l simpu l lan  bahwa  timbu l lnya pe l ru l bahan baik fisik, psikologis se l orang lansia  me l nye l babkan  hadirnya  pe l rasaan ke l te l rgantu l ngan  se l orang  lansia  ke l pada orang lain  se l hingga  me l njadi salah  satu l be l ntu l k  pe l nye l bab  yang  dialami  lansia yang  me l nimbu l lkan  pe l rasaan  taku l t, ce l mas dan khawatir te l rhadap pe l ru l bahan yang dialami.
Distribusi Frekuensi lansia Berdasarkan  Jenis kelamin
Se l lu l ru l h re l sponde l n yang me l ngiku l ti te l rapi te l rtawa be l rje l nis ke l lamin pe l re l mpu l an (100%). Hal ini dikare l nakan popu l lasi  dite l mpat  pe l ne l litian  lansia de l ngan  je l nis  ke l lamin  pe l re l mpu l an  le l bih banyak be l rku l nju l ng dan aktif diposyandu l se l tiap  bu l lan  dibandingkan laki-laki. Me l re l ka yang aktif be l rku l nju l ng ke l posyandu l le l bih  me l rasa  te l rtarik  dan
be l rminat  u l ntu l k  me l ngiku l ti  ke l giatan te l rapi  te l rtawa.  Be l rdasarkan  data  profil U l PTD  Pu l ske l smas  Pe l rlang  ju l mlah pe l ndu l du l k lansia tahu l n 2022
be l rdasarkan je l nis ke l lamin se l banyak 169 lansia, de l ngan ju l mlah lansia pe l re l mpu l an se l banyak  77  orang  dan  lansia  laki-laki se l banyak 92 orang lansia. Ini dikare l nakan  lansia  laki-laki  le l bih me l milih  pe l rgi  be l rke l rja  dan  me l re l ka ku l rang te l rtarik u l ntu l k me l ngiku l ti ke l giatan te l rapi te l rtawa.
Be l rdasarkan  pe l nje l lasan  diatas  dapat diambil ke l simpu l lan pe l re l mpu l an ce l nde l ru l ng  me l miliki  pe l rasaan  le l bih se l nsitif  dibandingkan  laki-laki.  Ini dikare l nakan dalam ke l se l harian aktivitas pe l re l mpu l an ce l nde l ru l ng me l libatkan e l mosionalnya.
Distribusi  Frekuensi  lansia Berdasarkan  Pendidikan pe l ndidikan  lansia  se l bagian  be l sar  tidak be l rse l kolah se l banyak 12 orang (63,2%), le l bih tinggi dibandingkan yang se l kolah. Me l nu l ru l t  (Mubarak,  Indrawati,  & Susanto, 2015), se l se l orang yang me l miliki pe l nge l tahu l an dan ke l mampu l an inte l le l ktu l al bisa me l ningkatkan ke l mampu l annya  dan  rasa  pe l rcaya  diri dalam  me l nghadapi  stre l ss  dan  se l makin tinggi  pe l ndidikan  akan  mu l dah  dan se l makin  mampu l me l nghadapi  stre l ss yang  ada.  Hal  ini  se l jalan  de l ngan  hasil pe l ne l litian,  didapatkan  bahwa  lansia yang  me l ngalami  ke l ce l masan  le l bih banyak  yang  tidak  be l rse l kolah    ku l rang ke l mampu l an  dan  rasa  pe l rcaya  diri me l nghadapi  stre l ss  se l hingga  dapat me l micu l te l rjadinya  ke l ce l masan  pada lansia.
Distribusi Frekuensi lansia
Berdasarkan Pekerjaan pe l ke l rjaan  lansia  paling  dominan  yaitu l ibu l ru l mah  tangga  se l banyak  8  orang (42.1%).  lansia  di  de l sa  ku l lu l r  yang be l rtu l gas me l njadi ibu l ru l mah tangga saja,
tidak me l mpu l nyai pe l nghasilan dan ru l tin se l tiap hari me l laku l kan aktivitas se l bagai ibu l ru l mah tangga se l cara te l ru l s me l ne l ru l s dan  ke l giatan  nya  pu l n  monoton.  Ada be l be l rapa lansia de l ngan ge l rakan aktivitas  yang  te l rbatas,  se l bagian  ada yang  me l nde l rita  nye l ri  lu l tu l t  se l hingga su l sah  be l rjalan  dan  me l ne l ku l k  lu l tu l tnya de l ngan  ce l pat.  Ke l adaan  se l pe l rti  ini me l mbu l at lansia se l ring me l rasa khawatir dan  ce l mas.  khawatir  akan  me l njadi be l ban  bagi  anak-anaknya.  Se l jalan de l ngan  te l ori  Lansia  yang  me l ngalami ke l ce l masan  yang  mu l ncu l l  dari  be l be l rapa su l mbe l r, yaitu l ancaman te l rhadap inte l gritas  fisik  yang  me l ngakibatkan se l se l orang tidak mampu l se l cara fisiologis u l ntu l k  me l laksanakan  ke l giatan  se l hari  - hari  dan  ancaman  te l rhadap  harga  diri yang  dapat  me l ru l sak  ide l ntitas  diri  dan inte l gritas  fu l ngsi  sosial  (Sutejo,  2019), dapat  disimpu l lkan  lansia  yang  su l dah be l rku l rang  ke l mampu l an  fisiologisnya se l hingga su l lit u l ntu l k me l laku l kan pe l ke l rjaan  dan  aktivitas  se l hari-harinya re l siko tinggi me l ngalami ke l ce l masan.
Mengidentifikasi Tingkat Kecemasan Pada  Lansia  Sebelum  di  Berikan Terapi Tertawa se l bagian be l sar lansia yang me l miliki tingkat ke l ce l masan se l dang yaitu l de l ngan pe l rse l ntase l se l banyak 14 Lansia (73.7%), hal ini me l nu l nju l kkan tingkat ke l ce l masan lansia di De l sa ku l lu l r masih tinggi. Hasil pre l te l st data ku l e l sione l r Ge l riatric Anxie l ty Scale l (GAS)  pada  lansia  mayoritas me l ngalami  re l spon  fisik  se l pe l rti  jantu l ng be l rde l bar,  nafas  pe l nde l k,      mu l dah te l rke l ju l t,  su l sah  tidu l r,  se l ring  pu l sing, ge l lisah,  le l lah,  otot-otot  kaku l ,  nye l ri dae l rah  pu l nggu l ng,  le l he l r  atau l otot  kram dan  ada  be l be l rapa  ju l ga  me l ngalami re l spon  afe l ktif  se l pe l rti  mu l dah  marah, mu l dah  te l rsinggu l ng,  khawatir  de l ngan ke l u l angan,  khawatir  de l ngan  ke l se l hatan, khawatir  te l ntang  anak-anak  dan  taku l t me l njadi be l ban bagi ke l lu l arga atau l anak-
anak.  Hal  ini  se l jalan  de l ngan  pe l ndapat Stu l art  (2016),  me l ngatakan  bahwa se l se l orang  yang  se l dang  me l nde l rita ganggu l an  ke l ce l masan  akan  timbu l l macam-macam  re l spon  yang  te l rlihat  di aktivitas  fisik,  pe l rilaku l ,  kognitif  dan afe l ktif
Mengidentifikasi Tingkat Kecemasan Pada  Lansia  Setelah  di  Berikan Terapi Tertawa se l te l lah  dibe l rikan  inte l rve l nsi  te l rapi te l tawa  se l lama  6  kali,  pe l ne l liti  ke l mbali me l mbe l rikan ku l e l sione l r Ge l riatric
Anxie l ty  Scale l (GAS)  dan  didapatkan hasil  se l bagian  be l sar  Lansia  me l miliki tingkat ke l ce l masan ringan yaitu l de l ngan pe l rse l ntase l se l banyak 17 orang (89.5%), dan  Lansia  yang  me l miliki  tingkat ke l ce l masan se l dang yaitu l de l ngan pe l rse l ntase l se l banyak  2  orang  (10,5%). Hal  ini  me l nu l nju l kkan  bahwa  te l rjadi ke l naikan skor dari pre l -te l st. Hal ini ju l ga se l jalan  me l nu l ru l t  Kissa  Bahari  (2019) te l rapi  te l rtawa  banyak  manfaatnya antara  lain:  me l ngu l rangi  stre l ss  dan ke l ce l masan,  me l ningkatkan  hu l bu l ngan inte l rpe l rsonal  dan  me l ningkatkan  e l mosi positif.  Te l rapi  te l rtawa  ini  digu l nakan se l bagai cara pe l ngobatan u l ntu l k me l mpromosikan ke l hidu l pan yang diinginkan,  de l ngan  me l mpe l rtahankan, me l mu l lihkan,  dan  me l nce l gah  fu l ngsi fisik,  psikologis,  sosial,  me l ntal  dan spiritu l al me l lalu l i tawa spontan dan tidak spontan.
Pengaruh  Terapi  Tertawa  Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pada  Lansia sebelum  dan  sesudah  intervensi terapi tertawa
nilai rata-rata skor ke l ce l masan se l be l lu l m  di  laku l kan  inte l rve l nsi  nilai Me l an  Pre l Te l st se l be l sar  25.58  de l ngan standar de l viasi se l be l sar 8,578, se l dangkan  se l te l lah  dibe l rikan  inte l rve l nsi te l rapi  te l rtawa  nilai me l an  Post  Te l st se l be l sar 10.58 de l ngan standar
de l viasinya 7.448, nilai ini le l bih re l ndah dari nilai me l an Pre l Te l st . Hasil u l ji paire l d sample l s t te l st dipe l role l h n ilai signifikannya  adalah p-valu l e l 0,002 angka ini le l bih ke l cil dari nilai α ( alpha )- 0,05 maka hasil pe l ne l litian ini disimpu l lkan  Ha  dite l rima  Hₒ  ditolak, dapat te l rlihat pe l rbe l daan yang signifikan nilai rata-rata me l an  Pre l Te l st dan  nilai me l an  Post  Te l st se l hingga  disimpu l lkan ada  pe l ngaru l h  te l rapi  te l rtawa  te l rhadap pe l nu l ru l nan  tingkat  ke l ce l masan  pada lansia  di  De l sa  Ku l lu l r  Wilayah  Ke l rja
U l PTD Pu l ske l smas Pe l rlang.
Dapat me l njadi pe l rhatian pada pe l ne l litian  ini  pe l nu l ru l nan  ke l ce l masan padalansia
me l nu l nju l kkan ke l ce l masan yang dialami lansia se l be l lu l m dan  se l su l dah  dilaku l kan  te l rapi  te l rtawa te l rjadi  kare l na  pe l rtama  kondisi  psikis lansia se l lama me l nghadiri te l rapi dimana lansia me l ngatakan bahwa lansia me l rasa se l nang  de l ngan  te l rapi  te l rtawa  yang dibe l rikan ole l h pe l ne l liti dan me l ngganggap  ini  hal  yang  baru l se l hingga lansia me l njadi sangat antu l sias me l ngiku l ti te l rapi ini se l hingga pe l laksanaan  dapat  be l rjalan  de l ngan maksimal  dan  ke l adaan  rile l ks,  nyaman dan bahagia pu l n te l rcapai. Ke l du l a adalah se l makin  lama  lansia  me l laku l kan  te l rapi maka  akan  se l makin  be l rku l rang  tingkat ke l ce l masannya.  Namu l n  dari  19  lansia yang me l ngiku l ti ada 2 lansia yang tidak me l ngalami  pe l ru l bahan  ke l ce l masan  hal itu l didu l ga faktor lingku l ngan dan psikis yang me l nye l babkan tidak adanya pe l ru l bahan pe l nu l ru l nan tingkat ke l ce l masan, artinya lansia tidak me l nyu l kai kondisi dimana lansia te l rse l bu l t haru l s be l rhu l bu l ngan atau l banyak be l rsosialisasi  de l ngan  orang  lain  pada saat lansia me l rasa pe l rmasalahan hidu l pnya  te l tap  me l njadi  ke l khawatiran bagi  dirinya  dan  me l nganggap  be l ban ke l lu l arga  walau l pu l n  su l dah  me l ngiku l ti ke l giatan  te l rapi  te l rtawa.  Se l lain  itu l pe l nye l bab  tidak  me l ngalami  pe l ru l bahan
pada  lansia  dikare l nakan  banyaknya aktivitas  se l hari-hari  diru l mah  se l hingga pe l mbe l rian te l rapi te l rtawa ku l rang maksimal  bagi  lansia  yang  tidak me l ngalami pe l ru l bahan tingkat
ke l ce l masan dalam pe l ne l litian ini.

## S IMPULAN
Hasil  ke l simpu l lan  dari  pe l ne l litian  yang te l lah dilaku l kan yaitu l ada pe l ngaru l h yang signifikan  dari  te l rapi  te l rtawa  te l rhadap pe l nu l ru l nan  tingkat  ke l ce l masan  pada lansia  dide l sa  Ku l lu l r  wilayah  ke l rja U l PTD Pu l ske l smas Pe l rlang tahu l n 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayu l . (2011). Te l rapi Te l rtawa U l ntu l k Hidu l p Le l bih Se l hat, Bahagia dan Ce l ria. Yogyakarta: Pu l staka Larasati. Clark, D., & Be l ck, A. (2011). The l Anxie l ty and Worry
Workbook:The l Cognitive l Be l havioral Solu l tion. Gu l ilford
Pu l blications.
Dire l ja, A. (2017). Asu l hanKe l pe l rawatan Jiwa. Yogyakarta: Nu l ha
Me l dika. Du l mbre l . (2012). Lau l ghte l r The l rapy.
JPSI1 (3) May-Ju l ne l 2012, 23- 24 , 23-24.
He l ningsih. (2014). Se l jahte l ra di U l sia
Se l nja. Jakarta: Faku l ltas Ke l dokte l ran U l nive l rsitas Indone l sia.
Kaze l minia, M. S.-R. (2020). The l e l ffe l ct of e l xe l rcise l on anxie l ty in the l e l lde l rly worldwide l : a syste l matic
re l vie l w and me l ta-analysis.
He l alth and qu l ality of life l
ou l tcome l s. 18(1), 1-8 , 1-8.
Ke l tu l t, I. (2022). Konse l p Pe l nge l tahu l an, sikap, Pe l rilaku l , Pe l rse l psi,
Stre l ss, Ke l ce l masan, Nye l ri,
Du l ku l ngan Sosial, Ke l patu l han,
Motivasi, Ke l pu l asan, Pande l mik Covid-19, Akse l s Layanan
Ke l se l hatan, Le l ngkap De l ngan Konse l p Te l ori, Cara Me l ngu l ku l r Variabe l l dan Contoh Ku l e l sione l r (1 e l d.). Yogyakarta: CV ANDI
OFFSE l T.
Kissa Bahari, J. D. (2019, Janu l ari). The l E l ffe l cts Of Lau l ghte l r The l rapy On Me l ntal He l alth An
Inte l grative l Lite l ratu l re l Re l vie l w. doi:10.31674/mjn.2019.v10i03. 008, 10 , 55-61. Kozie l r, E l . (2011). Fu l ndame l ntal Ke l pe l rawatan. Bu l ku l Ke l dokte l ran: E l GC : 2010.
Lou l ise l , S. (2012). Basic Conce l pts of Psychiatric-Me l ntal He l alth
Nu l rsing, Vitalsou l rce l Printe l d Acce l ss Code l . Philade l lphia,
Pe l nnsylvania, Ame l rika:
Lippincott Williams & Wilkins. Manu l ru l ng, N. (2016). Te l rapi Re l minisce l nce l . Jakarta: TIM. Me l liani, C. A. (2021). Pe l ne l rapan
Te l rapi Mu l sik Game l lan Jawa
Te l rhadap Tingkat Ke l ce l masan
Pada Lansia Di De l sa Wanarata Ke l camatan Bantarbolang Kabu l pate l n Pe l malang. Faku l ltas Ilmu l Ke l se l hatan, U l nive l rsitas Mu l hammadiyah (pp. 2357-
2363). Pe l kajangan Pe l kalongan,
Indone l sia: Faku l ltas Ilmu l Ke l se l hatan, U l nive l rsitas
Mu l hammadiyah.
Mirani, M. J. (2021). Gambaran Tingkat Ke l ce l masan Pada
Lansia di Wilayah Ke l rja Pu l ske l smas Payu l ng Se l kaki. Vol 02 No 02, Janu l ari 2021, 02 , 647-659. Nanda. (2012). Diagnosa Ke l pe l rawatan : De l finisi dan Klasifikasi 2012- 2014. Jakarta: E l GC. Notoatmodjo. (2018). Me l todologi Pe l ne l litian Ke l se l hatan. Jakarta: Rhine l ka Cipta.
Nu l groho. (2012). Ke l pe l rawatan Ge l rontik dan Ge l riatrik (3 e l d.). Jakarta: E l GC. Nu l rsalam. (2013). Konse l p Pe l ne l rapan
Me l tode l Pe l ne l litian Ilmu l
Ke l pe l rawatan. Jakarta: Sale l mba
Me l dika. Nu l rwe l la, T. S. (2015). E l fe l ktivitas
Te l rapi Te l rtawa U l ntu l k Me l nu l ru l nkan Tingkat De l pre l si Pada Lanju l t U l sia. Ju l rnal"Ilmiah Ke l dokte l ran"
Volu l me l 4 Nomor 1 E l disi Se l pte l mbe l r 2015 , 62-76.
Profil Ke l se l hatan U l PTD Pu l ske l smas Pe l rlang. (2022). Profil
Ke l se l hatan U l PTD Pu l ske l smas
Pe l rlang. Pe l rlang. Sawitri, E l . (2018). Hu l bu l ngan Spiritu l alitas De l ngan Ke l ce l masan Pada Lansia. 13 , 27. Se l tyarini, E l . A., & Niman, S. P. (2022, mare l t). Pre l vale l nsi Masalah
E l mosional: Stre l s, https://doi.org/10.51214/bocp.v 4i1.140. Bu l lle l tin of Cou l nse l ling and Psychothe l rapy / Vol 4, No 1, March 2022 / 21, 4 , 21-27.
Se l tyoadi, K. (2011). Te l rapi Modalitas Ke l pe l rawatan pada Klie l n
Psikoge l riatrik. Jakarta:
Sale l mba Me l dika.
Su l giyono. (2017). Me l tode l Pe l ne l litian
Ku l antitatif, Ku l alitatif dan R&D. Bandu l ng: Alfabe l ta, CV.
Su l te l jo. (2019). Ke l pe l rawatan Jiwa Konse l p dan Praktik Asu l han Ke l pe l rawatan Ke l se l hatan Jiwa
Ganggu l an Jiwa dan Psikososial. Yogyakarta: Pu l staka Baru l Pre l ss.
Stu l art, G. W. (2016). Prinsip dan Praktik Ke l pe l rawatan
Ke l se l hatan Jiwa Bu l ku l 1 E l disi Indone l sia. Singapu l ra: E l lse l vie l r.
U l mamah, F. N. (2018). Pe l ngaru l h
Te l rapi Te l rtawa Te l rhadap
Tingkat Ke l ce l masan Pada Lanju l t U l sia di U l PTD Griya
We l rdha Su l rabaya. Ju l rnal Ilmiah Ke l se l hatan, Vol. 11, No.
1, Fe l bru l ari 2018, hal 43-50, 11 , 43-50.
U l nite l d Nations. (2019). De l parte l me l nts of E l conomic and Social Affairs, Popu l lation Division (2019).
World Popu l lation Age l ing 2019:
Highlights (ST/E l SA/SE l R.A/430). U l ntari, I. (2018). Bu l ku l Ajar Ke l pe l rawatan Ge l rontik Te l rapi
Te l rtawa & Se l nam Ce l gah Piku l n. Bu l ku l Ke l dokte l ran E l GC. Wibowo, W. D. (2020, Oktobe l r). Pe l ngaru l h Te l rapi Te l rtawa Te l rhadap Tingkat De l pre l si Pada Pasie l n Ge l riatri di Pange l sti Lawang Panti Jompo. Volu l me l 4
E l disi 5, 20 Oktobe l r 2020, 4 , 515-521.
Widiastu l ti, R. (2013). Pe l ngaru l h Inte l rve l nsi Mu l sik Ge l me l lan
Te l rhadap De l pre l si pada Lansia di Panti Wre l da Harapan Ibu l .
Ju l rnal Ke l pe l rawatan
Komu l nitas, 1 , 135-140.