## JURNAL MIDWIFERY
Vol 5 No 2, August 2023
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Remaja  p ada  Nn”M” dengan  Anemia  Sedang di SMA Guppi Samata Gowa
Management  of  Adolescent  Midwifery  Care  for  Ms.  "M"  with  Moderate Anemia at Guppi Samata Gowa High School
1 Yuliana Safitri, 1 Anieq Mumthi’ah Al Kautzar, 1 Ferawati Taherong

## ABSTRAK
Pendahuluan  Anemia  merupakan  suatu  kondisi  berkurangnya  sel  darah  merah (eretrosit)  dalam  sirkulasi  darah  atau  massa  hemoglobin  (Hb)  sehingga  tidak mampu  memenuhi  fungsinya  sebagai  pembawa  oksigen  ke  seluruh jaringantubuh.  Anemia  ini  adalah  suatu  keadaan  dimana  kadar  hemoglobin
(Hb)di dalam  darah  lebih  rendah  dari  nilai  normal  untuk  kelompok  orang menurut umur dan jenis kelamin pada wanita remaja, hemoglobin normal pada remaja  putri  adalah  sekitar  12-15 gr%.  Metode  penelitian  ini  menggunakan analisis 7 langkah varney  Hasil studi kasus pada Nn”M” dengan anemia sedang usia  16  tahun  mengalami  keluhan  sering  merasa  lemas,  lelah,  mudah  merasa mengantuk,  selalu  merasa  pusing  dan  kadang-  kadang  mengeluh  sakit kepalaserta  merasa  cemas  dan  khawatir dengan  keadaannya,  tindakan  yang dilakukan  adalah  dengan  membawa  pasien  untuk  dilakukan  pemeriksaan  serta untuk  pemberian  obat  farmakologi  serta  menganjurkan  juga  pasien  untuk mengkomsumsi  obat  non  farmakologi.  Bidan  berperan  memberikan  asuhan kesehatan  kepada  individu,  keluarga,  dan  Masyarakat.  Kesimpulan  dari penelitian  ini  adalah  penatalaksanaan  yang  diberikan  pada Nn”M” dengan anemia  sedang  dapat  dilakukan  dengan  baik  dan  tepat  sehingga  tidak  terjadi masalah potensial.
1 Prodi D3 Kebidanan UIN
Alauddin Makassar
Korespondensi email: yulianisafitri1908@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction Anemia is a condition in which someone lacks enough healthy red blood cells in blood circulation to carry adequate oxygen to all body’s tissues. Anemia occurs since the hemoglobin (Hb) level in the blood is lower than the normal  value  in  which  the  number  level  is  mostly  based  on  age  and  sex.  In adolescent period, the normal hemoglobin level for female is around 12-15gr%. Method This case study used 7 stages of Varney to analysis. Result The findings of  this  case  study  indicated  that  the  patient,  16  years  old,  experienced  various issues such as being weak, tired, sleepy, dizzy and anxious.  In addition, she also felt some headache. With the complaints, several measures were taken by health workers.  The  examination  on  the  patient  was  conducted,  and  the  patient  was administered  with  both  pharmacological  and  non-pharmacological  drugs  to reduce  the  pain.  Moreover,  the  midwives  also  played  an  important  role  in providing health care to the patient, including herfamilies Conclusion This study concluded that the midwifery care management given to Ms. “M” with the case of anemia was considered to be good and well managed in which no particular problems occcurred during the curing process.
Kata Kunci:
Remaja; Anemia Sedang, 7 langkah varney Keywords:
Moderate Anemia; 7-stages of varney

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan salah satu masa pertumbuhan dan perkembangan manusia di dalam suatu kehidupan, masa remaja ini ialah suatu masa peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa  dewasa.  Pembagian  pada  masa  remaja  ini  berbeda-beda, World  Health  Organization (WHO)  mengatakan  bahwa  rentan  pada  umur  remaja  10-19  tahun  (World  Health Organization, 2018).
Masa remaja ini ialah suatu periode terjadinya pertumbuhan serta perkembangan yang pesat,  baik  dalam  bentuk  fisik,  psikis  maupun  dalam  bentuk  intelektual.  Perilaku  yang individual  dari  remaja  adalah  munculnya  perasaan  ingin  tahu,  menyukai  petualangan, tantangan  dan  cenderung  berani  mengambil  risiko  yang  besar  tanpa  adanya  pertimbangan

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
yang  matang.  Saat  keputusan    diambil  dalam  menghadapi  sebuah  konflik  yang  tidak  tepat, maka  mereka  akan  masukdalam  perilaku  yang  sangat  beruk  dan  akan  menanggung perbuatannya  baik  dalam  jangka  yang  pendek  ataupun  jangka  panjang  dari  semua  masalah fisik maupun psikososial (WHO,2017).
Pemenkes RI No 25 tahun 2014 menyatakan remaja berada dalam masa  rentan umur 10-18  tahun  (Pemenkes,  2014).  Badan  Kependudukam  dan  Keluarga  Berencana  (BKKBN) menyampaikanbahwa  remaja  adalah  rentanumur  10-24  tahun  dan  belum  pernah  menikah (Kemenkes RI, 2017).
Pada  remaja  dengan  Anemia,  dalam  kondisi  dimana  kadar  Hemoglobin(Hb)  dalam darah lebih rendah dari nilai normal bagi kelompok orang menurut usiadan jenis kelaminnya, pada prempuan dengan usia remaja, hemoglobin yang normal pada remaja putri yaitu sekitar 12-15 gr% (Adriani, 2017).
Anemia  ini  merupakan  suatu  kondisi  yang  jumlah  sel  darah  merah  tidak mencapaidalam memenuhi kebutuhan fisiologis pada tubuh seseorang. Kebutuhan fisiologis seseorang  bermacam-  macamsesuai  dengan  umur,  jenis  kelamin,  dan  tempatnya  tinggal. Penyebab  dari  anemia  tersebut  umumnya  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  mengenai anemia,  kurangnya  zat  besi,  asamfolat,  Vitamin  B12  dan  vitamin  A.  peradangan  akut  dan kronis  infeksi  parasit,  terjadi  kelainan  bawaan  yang mempengaruhi  sintesis  hemoglobin, kekurangan produksi sel darah merah dapat mengakibatkanterjadinya anemia (Siska, 2017).
Beberapa  dari  pengaruh  langsung  yang  terjadi  pada  remaja  putri  yang  mengalami anemia  yaitu keseringan  merasa  pusing  serta  mata  berkunang-kunang,  kelopak  mata,  bibir, lidah,  kulit  dan  telapak  tangan  menjadi  pucat,  lesu,  lemah,  letih,  lelah,  dan  lunglai  serta berdampak  dalam  waktu  panjang  karena  perempuan  nanti  akan  hamil  dan  memiliki keturunan,  pada  masa  hamil  remaja  yanganemia atau  yang  mengalami  anemia  akan  lebih parah anemianya nanti pada saat hamil  karena seorang wanita membutuhkan gizi yangl ebih banyak lagi dibandingkan (Siska, 2017).
Terjadinya  anemia  pada  remaja  dapat  menyebabkan  terhambatnya  pertumbuhan  fisik, terjadi  gangguan  perilaku  serta  emosional  pada  remaja.  Pada  hal  ini  dapat  mempengaruhi proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  sel  pada  otak  seseorang,  sehingga  dapat menyebabkan  daya  tahan  pada  tubuh  menjadi  rendah,  mudah  menjadi  lemas  dan  letih, konsentrasi  pada  saat  belajar  menjadi  terganggu,  prestasibelajarnya  menjadi  menurun  serta dapat  mengakibatkan  produktifitas  kerja  menjadi  lebih  rendah  (  Suryanti  dan  dkk, 2017:183).
Faktor  utama  penyebab  terjadinya  anemia  adalah  dikarenakan  kurangnya  asupan  zat besi  di  dalam  tubuh  terdapat  dalam  sel  darah  merah  hemoglobin.  Faktor  lain  yang berpengaruh terhadap kejadian anemia antara lain adalah gaya hidup yang tidak sehat antara lainsering  merokok,  mengkomsumsi  minuman  keras,jarang  tidak  sarapan  di  pagi  hari sebelum  melakukan  aktifitas  ,  serta  keadaan  ekonomi  yang  sulit  dan  tidak  adanya pendidikan(Ajeng dan Agustyas, 2016).
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  telah  mensurvei  anemia berdasarkan  usia dan tempat tinggal. Dan terdapat 18,4% anemia pada remaja putri, dengan hasil analisis bahwa masalah yang paling berpengaruh yaitu karenakurangnya asupan vitamin C  yang  berhubungan  dengan kejadian  anemia,  vitamin  C  berpengaruh  dalam  meningkatkan

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
absorpsi zat besi non heme yang berbentuk  ferri atau  farroagar  mudah diserap oleh tubuh ( Data Riskedes,2013).
Setelah dilakukan pemeriksaan secara langsung terhadap remaja putri di sekolah SMA Guppi  Samata  Kabupaten  Gowa  kelas  12,  yang  remaja  putrinya  berjumlah  20  orang  dan setelah  dilakukan  pemeriksaan  tes  hemoglobin  (Hb)  ada  9  orang  remaja  putri  yang mengalami anemia ringan dan di antaranya ada 4 orang remaja putriyang mengalami anemia sedang.
Berdasarkan  uraian  data  di  atas,  dapat  kita  ketahui  bahwa  anemia  pada  remaja  masih tinggi di Indonesia utamanya di Kabupaten Gowa di wilayah SMA GuppiSamata, sehingga memerlukan  pencegahan  dan  penanganan  sesegera  mungkin  agar  tidak  menimbulkan peningkatan  terjadinya  anemia  pada  remaja  secara  signifikan  yang  berbahaya  bagi  remaja. Bahaya  yang  dimaksud  adalah  dapat  berdampak  pada  diri  sendiri  dan  untuk  anak  yang dilahirkannya  kelak.  Atas  dasar  pemikiran  itulah,  sehingga  penulis  tertarik  melakukan penelitian  tentang  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  pada Remaja  dengan  Anemia  Sedang diwilayah SMA Guppi Samata Gowa.

## METODE PENELITIAN
Dalam hal ini penulisan Karyatulis Ilmiah ini, metode Yang digunakan pada penelitian ini yaitu studi kasus sesuai dengan yang diterapkan 7 Langkah Varney dan SOAP Kunjungan Rumah.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  studi  kasus  pada  kunjungan  pertama  tanggal  27  Juli  2022  pasien  mengeluh pusing, sakit kepala, lemas, mudah lelah dan sering mengantuk, konjungtiva pucat, keluhan yang  dirasakannya  sudah  lebih  dari  1  sabulan,  pasien  mengatakan  tidak  pernah  menderita penyakit  jantung,  asma,  DM,  dan  penyakit  menurun  dari  keluarga.  Pasien  mempunyai kebiasaan makan dengan porsi yang sedikit dan lebih banyak mengkomsumsi makanan cepat saji serta jarang makan buah-buahan. Pemeriksaan Hb di dapatkan 8,4 gr%, tanda-tanda vital dalam  batas  normal,  memberikan  penjelasan  kepada  pasien  mengenai  anemia  dan dampaknya apabila tidak tertangani dengan baik.
Adapun  beberapa  asuhan  yang  diberikan  kepada  pasien  yaitu  menganjurkan  pasien untuk  menjaga  pola  makan  yaitu  dengan  makan  makanan  yang  bergizi  yang  mengandung vitamin,  protein,  zat  besi,  serta  mengurangi  mengkomsumsi  makanan  cepat  saji, menganjurkan  pasien  untuk  mengkomsumsi  obat  non  farmakologi  seperti  mengkomsumsi madu dan kurma, menjaga pola istirahat seperti tidur siang minimal 1-2 jam dan tidur pada malam  hari  minimal  6-8  jam,  menyampaikan  pada  pasien  untuk  selalu  menjaga  personal hygiene,  menyampaikan  kepada  pasien  untuk  selalu  mendekatkan  diri  kepada  Allah  Swt. Dari hasil  yang  telah  di  sampaikan,  pasien  bersedia  melakukan  apa  yang  telah  disampaikan dan semua penjelasan yang telah diberikan sudah di pahami.
Pada  kunjungan  kedua  tanggal  08  Agustus  2022  di  Puskesmas  Samata  Gowa,  pasien masih dengan keluhan yang sama seperti sering pusing, sakit kepala, lemas, mudah lelah dan sering mengantuk dan terjadi peningkatan Hb yaitu 8,8 gr%, menjelaskan kembali pengertian anemia,  penyebab  anemia  serta  dampak  yang  dapat  terjadi  apabila  anemia  tidak ditangani dengan baik, menganjurkan pasien untuk mengkomsumsi obat farmakologi seperti

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
tablet  tambah  darah  dan  vitamin  B  complex  serta  mengkomsumsi  madu  dan  kurma,  tetap menganjurkan kepada pasien untuk menjaga pola makan dan istirahatnya. Pasien mengatakan bersedia  melakukan  anjuran  yang  telah  diberikan  serta  rajin  mengkomsumsi  obat  yang diberikan.
Pada  kunjungan  ketiga  tanggal  15  Agustus  2022  keluhan  yang  dirasakan  sebelumnya sudah berkurang, konjungtiva masih terlihat pucat dan tanda-tanda vital dalam batas normal, pada  pemeriksaan  Hb  di  dapatkan  10,3  gr%.  Pasien  mengatakan  sudah  melakukan pemenuhan  gizi  yang  telah  di  anjurkan  sebelumnya,  pasien  rutin  mengkomsumsi  obat farmakologi  dan  obat  non  farmakologi  yang  di  anjurkan,  pasien  mengatakan  sudah mengurangi  mengkomsumsi  makanan  cepat  saji,  sudah  mulai  membiasakan  diri  untuk sarapan pagi sebelum melakukan aktivitas.
Pada  kunjungan  keempat  tanggal  22  Agustus  2022  pasien  sudah  tidak  memiliki keluhan seperti yang dirasakan sebelumnya, konjungtiva masih terlihat sedikit pucat, tanda- tanda vital dalam batas normal dan pada pemeriksaan Hb terjadi peningkatan yaitu 10,6 gr%, pasien  sudah  melakukan  pemenuhan  gizi  yang  telah  di  anjurkan,  sudah  rajin  sarapan  pagi, selalu menjaga pola istirahat.
Pada kunjungan kelima tanggal 25 Agustus 2022 pasien sudah tidak memiliki keluhan lagi,  tanda-tanda  vital  dalam  batas  normal,  pada  pemeriksaan  Hb  di  dapatkan  terdapat peningkatan  yaitu  11,7  gr%,  selalu  menganjurkan  pasien  untuk  menjaga  pola  makan  pola makan  dan  istirahat,  selalu  mengkomsumsi  obat  farmakologi  dan  non  farmakologi,  selalu menjaga  personal  hygiene,  pasien  mengatakan  bersedia  melakukan  semua  yang  telah  di anjurkan.
Pada  kunjungan  terakhir  tanggal  29  Agustus  2022  di  dapatkan  hasil  yaitu  keadaan umum  baik,  kesadaran  composmentis,  konjungtiva  sudah  tidak  pucat,  tanda-tandav  vital dalam  batas  normal,  hasil  pemeriksaan  di  dapatkan  Hb  pasien  sudah  dalam  batas  normal yaitu 12,5 gr%, keluhan yang dialami pasien sudah berkurang

## PEMBAHASAN

## 1. Langkah I: Identifikasi  Data Dasar
Pada  tanggal  27  Juli  2022,  pukul  12.30  Wita  dilakukan  pemeriksaan  secara langsung di SMA Guppi Samata Gowa, pasien mengatakan memeiliki beberapa keluhan sejak 1 bulan lebih ini, pasien sering merasa pusing, sakit kepala, sering merasa lemas, mudah lelah dan sering merasa mengantuk, pasien mengatakan pola makannya hanya 2 kali sehari  dengan porsi yang sedikit, jarang sarapan pagi, jarang makan buah dan sering mengkomsumsi  makanan  cepat  saji,.  Tidak  memiliki  riwayat  penyakit  menurun  dalam keluarga,  pasien  mengatakan  siklus  haidnya  tidak  teratur.  Sedangkan  pada  pemeriksaan tanda-tanda vital di dapatkan , TD: 90/60 mmHg, N: 80x/menit, P:22x/menit, S: 36,2 o C, pada  pemeriksaan  antropometri  BB:  45  kg,  TB:  155  cm  dan  pemeriksaan penunjang/laboratorium Hb: 8,8 gr%. Pada pemeriksaan antropometri di dapatkan BB: 45 kg, TB: 155 cm, pada  konjungtiva terlihat nampak sangat pucat.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## 2. Langkah II: Masalah Aktual
Masalah  aktual  merupakan  identifikasi  diagnosa  kebidanan  dan  masalah berdasarkan  interpensi  yang  benar  atas  data-data  yang  telah  dikumpulkan  (Nurhayati dkk,2013).  Dalam  menegakkan  suatu  diagnosa  atau  masalah  klien,  harus  berdasarkan pendekatan  asuhan  kebidanan  yang  didukung  dan  ditunjang  oleh  beberapa  data,  baik data subjektif maupun data objektif dari hasil pengkajian. Dalam langkah ini data yang diinterprestasikan menjadi diagnosa kebidanan dan masalah keduanya digunakan karena beberapa  masalah  tidak  dapat  diselesaikan  seperti  diagnosa  tetapi  membutuhkan penanganan yang dituangkan dalam rencana asuhan kebidanan.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  diagnosa  atau  masalah  aktual  pada  Nn  ”M” adalah anemia sedang, pasien dengan anemia sedang dengan konsep teori adalah bahwa pasien dengan anemia merupakan suatu kondisi atau keadaan dimana berkurangnya sel darah  merah  (eretrosit)  dalam  sirkulasi  darah  atau  massa  hemoglobin  (Hb)  sehingga tidak  mampu  lagi  memenuhi  fungsinya  sebagai  suatu  pembawa  oksigen  keseluruhan bagian  jaringan  tubuh.  Anemia  juga  didefinisikan  sebagai  suatu  kondisi  penurunan massa  sel  darah  merah  atau  total  Hb,  secara  lebih  tepat  dilakukan  kadar  Hb  normsal pada wanita yang sudah menstruasi adala 12,0 gr% (Reni, 2018).
Remaja  yang  mengalami  anemia  pada  remaja  dapat  menyebabkan  terhambatnya pertumbuhan fisik, terjadi gangguan perilaku serta emosional pada remaja. Pada hal ini dapat  mempengaruhi  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  sel  pada  otak  seseorang, sehingga  dapat  menyebabkan  daya  tahan  pada  tubuh  menjadi  rendah,  mudah  menjadi lemas  dan  letih,  konsentrasi  pada  saat  belajar  menjadi  terganggu,  prestasibelajarnya menjadi menurun serta dapat mengakibatkan produktifitas kerja menjadi lebih rendah ( Suryanti dan dkk, 2017:183).

## 3. Langkah III: Masalah Potensial
Pada  langkah  ini  kita  mengidentifikasi  masalah  potensial  atau  diagnosa  atau masalah  yang  sudah  diidentifikasi,  langkah  ini  membutuhkan  antisipasi  bila memungkinkan  dilakukan  pencegahan.  Antisipasi  adanya  masalah  potensial  yang mungkin terjadi pada Nn”M” berdasarkan  pengumpulan,  pengamatan  yang  cermat  dan observasi  jika  ada  kondisi  yang tidak  normal  apabila  tidak  mendapat  penanganan segera, akan membawa dampak yang berbahaya sehingga mengancam kondisi Nn”M”
Pada  langkah  ini  dilakukan  identifikasi  masalah  atau  diagnosa  potensial  lain berdasarkan  diagnosa/masalah  yang  sudah  diidentifikasi.  Langkah  ini  membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan membutuhkan pencegahan sambil mengamati klien, bidan diharapkan  bersiap-bersiap  bila  diagnosa/masalah  potensial  ini  benar-benar  terjadi  pada Nn”M”. Pada  remaja  dengan  anemia  sedang  tidak  ada  masalah  potensial  yang  dapat terjadi.
4. Langkah IV: Tindakan Segera dan Kolaborasi
Pada  langkah  ini  bidan  akan  mengedentifikasi  perlunya  tindakan  segera  atau kolaborasi  dengan  aggota  tim  kesehatan  yang  lain  sesuai  dengan  kondisi  klien  atau pasien. Pada remaja dengana anemia sedang tidak dibutuhkan tindakan emergency, yang dibutuhkan  hanya  menaikkan  Hb  kedalam  batas  normal  atau  paling  tidak  terjadi

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
peningkatan Hb selama melakukan asuhan dan pemantauan terhadap pasien. Pada kasus ini  diperlukan  tindakan  kolaborasi  dengan  tenaga  kesehatan  untuk  pemberian  obat  dan untuk pemenuhan gizi.

## 5. Langkah V: Perencanaan
Pada  langkah  ini  dilakukan  perencanaan  asuhan  yang  menyeluruh  yang  ditentukan oleh  langkah-langkah  sebelumnya.  Langkah  ini  merupakan  kelanjutan  penatalaksaan terhadap masalah atau diagnosa yang telah terindentifikasi atau diantisipasi pada langkah sebelumnya.
Penatalaksanaan  pada  kasus  anemia  sedang  pada  remaja  putri  yaitu  dilakuka  secara konsisten dan sistematik selama 6 minggu sampai Hb kembali ke batas normal atau paling tidak  terjadi  kenaikan  pada  Hb  pasien.  Selama  asuhan  segala  tindakan  yang  dilakukan dapat  berupa  asuhan  yang  terfokus  yang  diberikan  secara  rutin  selama  dilakukan pemantauan, termasuk  menjelaskan  kepada  ibu  dan  keluarganya  tentang  semua  tindakan dan tujuan yang akan dilakukan selama pemeriksaan.
Pada  dasarnya  anemia  terjadi  karena  berkurangnya  sel  darah  merah  (eretrosit)  dalam sirkulasi darah atau massa hemoglobin (Hb) sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai  pembawa  oksigen  ke  seluruh  jaringan.  Maka  untuk  meningkatkan  Hb  atau mengatasi  anemia  pada  remaja  putri  tidak  hanya  dibutuhkan  pmenuhan  gizi  tetapi  juga harus  memperbaiki  pola  makan  dan  rajin  mengkomsumsi  madu  dan  buah  kurma  yang banyak memgandung zat besi di dalmnya, serta mengurangi mengkomsumsi makanan siap saji dan memperbaiki pola istirahat dan aktivitas.
Rencana  tindakan  pada  Nn” M ”  adalah  melakukan  pemantauan  Hb  yang  dilakukan selama  6  minggu  yang  dimulai  dari  tanggal  27  Juli  2022  sampai  dengan  tanggal  29 Agustus 2022. Rencana asuhan yang diberikan adalah mencuci tanga sebelum dan sudah melakukan  tindakan,  melakukan  pemeriksaan  Hb  untuk  memastikan  terjadi peningkatan/penurunan  Hb,  memganjurkan  pasien  untuk  rajin  mengkomsumsi  makanan yang memgandung zat besi. Menjelaskan kepada pasien penyebab terjadinya anemia.
Rencana  asuhan  kebidanan  yang  telah  dibuat  berdasrkan  diagnose/masalah  actual, potensial,  hal  ini  menunjukkan  tidak  ada  kesenjangan  antara  teori  dengan  manajemen asuhan kebidanan pada penerapan studi kasus di lahan praktek.

## 6. Langkah VI: Implementasi
Dalam studi kasus Nn ”M” dengan anemia sedang pada remaja putri, semua tindakan yang  direncanakan  dilakukan  dengan  baik.  Seperti  dengan  menyampaikan  hasil pemeriksaan secara memadai kepada pasien, memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga  untuk  bertanya  jika  ada  yang  belum  dipahami,  memberikan  dukungan  moral kepada  pasien  dan  keluarga  untuk  mengambil  keputusan  penting  dalam  setiap  tindakan yang  dilakukan.  Penjelasan  telah  di  sampaikan,  pasien  dan  keluarga  memahami keadaannya,  memberikan  dukungan      psikologis      kepada      pasien,      memberikan pengetahuan      mengenai      pentingnya  memiliki  Hb  dengan  batas  normal  pada  remaja dengan  melakukan  pemenuhan  gizi,  yaitu  makan  makanan  yang  mengandung  zat  besi, vitamin, dan mineral di dalamnya, makan minimal 3 kali perhari banyak minum air putih, dan  kurangi  makan  makanan  cepat  saji  serta  menjaga  pola  istirahat  dan  aktivitas

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
berlebihan.
Pada  kunjungan  kedua  di  Puskesmas  Samata  Gowa  pada  tanggal  08  Agustus  2022 dari  hasil  anamnesa  di  dpatkan,  pasien  mengatakan  sering  mengeluh  pusing,  merasa lemas, mudah lelah, sering merasa mengantuk dan kadang-kadang merasakan sakit kepala, saat dilakukan pemeriksaan TTV, hasil pemeriksaan yang didapatkan keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TD: 90/60 mmHg, N: 80x/menit, P:22x/menit, S: 36,2 o C, pada pemeriksaan  antropometri  BB:  45  kg,  TB:  155  cm  dan  pemeriksaan penunjang/laboratorium Hb: 8,8 gr%.
Pada kunjungan ketiga yang dilakukan di rumah pasien pada tanggal 15 Agustus 2022 dari hasil anamnesa, Nn ”M” mengatakan sudah tidak merasa lemas, mudah lelah, sering merasa  mengantuk,  rasa  pusing  yang  dirasakan  sudah  berkurang  dan  sudah  tidak merasakan sakit kepala lagi, pasien merasa senang karena keluahannya sudah berkurang, telah menjaga pola istirahat, sering sarapan pagi, sudah mengurangi komsumsi makanan cepat saji, saat dilakukan pemeriksaan TTV, hasil pemeriksaan yang didapatkan keadaan umum baik, kesadaran composmentis,  TD: 100/70 mmHg, N: 80x/menit, P: 22x/menit, S: 36,3 o C dan pada pemeriksaan penunjang, Hb: 10,3 gr%.
Pada  kunjungan  keempat  masih  dilakukan  di  rumah  pasien  pada  tanggal  22  Agustus 2022,  dengan  hasil  anamnesa  didapatkan  pasien  sudah  tidak  memiliki  keluhanmakan, sudah  jarang  mengkomsumsi  makanan  cepat  saji,  lebih  sering  makan  buah  kurma  dan sering  minum madu  di  pagi  hari.  Pada  pemeriksaan  keadaan  umum  baik,  kesdaran composmentis,  sudah  terbiasa  dengan  sarapan  pagi,  pola  istirahat  terjaga,  pasien  sudah menjaga pola, pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD: 90/70 mmHg, N: 80x/menit, P: 22x/menit, S: 36,4 o C dan pemeriksaan penunjang Hb: 10,6 gr%.
Pada  kunjungan  kelima  masih  tetap  di  lakukan  di  rumah  Nn  ”M” pada  tanggal  25 Agustus  2022,  dari  hasil  anamnesa  didaptkan  pasien  merasa  senang  dengan peningkatan
Hbnya,  dan  semangat  untuk  meningkatkan  Hb  untuk  kesehatan  dirinya,  pasien mengatkan  sudah  melakukan  pemenuhan  gizi  yang  di  anjurkan,  ruting  makan  buah  dan minum madu setiap hari, makan 3 kali sehari dengan porsi yang sedang dan lebih banyak minum  air  putih.  Pada  pemeriksaan  keadaan  umum  baik,  kesadaran  compomentis, pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD:100/80 mmHg, N: 82x/menit, P:20x/menit, S: 36,5 o C dan pemeriksaan penunjang, Hb: 11,7 gr%.
Pada  kunjungan  keenam  tetap  dilakukan  di  rumah  Nn”M”  pada  tanggal  29  Agustus 2022,  dari  hasil  anamnesa  yang  di  lakukan  didapatkan  pasien  sangat  merasa  senang karena Hb pasien sudah kembali kebatas normal seperti yang diharapkan selama beberapa minggu ini, pasien juga mengatakan melakukan pemenuhan gizi yang di anjurkan, ruting mengkomsumsi buah kurma, madu, serta rajin makan sayur dan ikan, makan 3 kali sehari dengan  porsi  sedang,  pasien  juga  mengatakan  sudah  lebih  terbiasa  sarapan  pagi  serta sudah mengurangi mengkomsumsi makanan cepat saji. Pada pemeriksaan keadaan umum pasien  baik,  kesadaran  composmentis,  pemeriksaan  tanda-tanda  vital  didapatkan  TD: 100/80  mmHg,  N:  80x/menit,  P:  20x/menit,  S:  36,7 o C  dan  dilakukan  pemeriksaan penunjang  dan  di  dapatkan Hb:  12,5gr%  dan  sudah  masuk  kedalam  batas  normal  yang selama beberapa minggu ini di harapkan oleh pasien.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## 7. Langkah VII: Evaluasi
Pada  langkah  ini  dilakukan  evaluasi  keefektifan  dari  asuhan  yang  sudah  diberikan meliputi  pemenuhan  kebutuhan  akan  bantuan  apakah  akan  benar-benar  akan  terpenuhi dengan kebutuhan sebagai mana telah diidentifikasi dalam diagnosa dan masalah rencana tersebut  memang  efektif  jika  memang  benar  dalam  pelaksanaannya.  Proses  evaluasi merupakan  langkah  akhir  dari  proses  manajemen  asuhan  kebidanan  yaitu  penilaian terhadap  tingkat  keberhasilan  asuhan  yang  diberikan  kepada  klien  dengan  berpedoman pada masalah dan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.
Dari  hasil  evaluasi  stelah  asuhan  kebidanan  yang  dilaksanakan  selama  6  kali kunjungan  dalam  6  minggu.  Pada  kasus Nn”M” dari  hasil  evaluasi  yang  dilakukan  dari tanggal  27  Juli  2022  sampai  tanggal  29  Agustus  2022  terjadi  peningkatan  Hb  kedalam batas yang normal, terjadi perubahan pada pola makan dan pola istirahat pasien, selama 6 minggu  dan  lebih  mengerti  tentang  pentingnya  menjaga  Hb  tetap  normal  pada  masa remaja.  Pasien  telah  diberikan asuhan  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien,  keadaan  pasien baik di tandai dengan tanda-tanda vital pasien dalam batas normal, memberikan dukungan dan semangat  agar tetap menjaga pola makan, pola istirahat agar Hb pasien tetap dalam batas  normal  yaitu  12  gr%-14  gr%  dan  meminta  pasien  agar  selalu  mendekatkan  diri kepada  llah  Swt,  berdoa  untuk  kesehatan  dirinya  serta  meyakini  bahwa  keadaan  yang dialaminya adalah kehendak dari Allah Swt.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Mulai  dari  pemantauan  pertama  sampai  pemantauan  terakhir,  semuanya  berlangsung dengan  baik,  tidak  ada  masalah  atau  komplikasi  yang  di  dapatkan  selama  asuhan.  Hal tersebut  terjadi  karena  manajemen  asuhan  yang  diberikan  sesuai dengan  teori  dan wewenang bidan
B. Saran ( Optional)
- Seorang  bidan  perlu  untuk  meningkatkan  pelayanan  asuhan  kebidanan  terutama dalam  mencegah  bertambahnya  jumalah  anemia  pada  remaja  putri  dengan memberikan  edukasi  atau  pengetahuan  kepada  remaja  putri  agar  menjadi  tenaga bidan yang berkualitas sesuai dengan perkembangan IPTEK.
- Menambah referensi tentang anemia sedang pada masa remaja agar dapat menambah atau  meningkatkan  wawasan  serta  kualitas  pengetahuan  mahasiswa  terkait  anemia sedang  dan  juga  mempermudah  dalam  mempelajari  anemia  sedang  di  lingkungan kampus.

## DAFTAR PUSTAKA
Andriani.2017. Faktor-faktor Anemia Pada Remaja Putri. Surakarta. Kemenkes,  2018 . Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2017:  Kesehatan  Reproduksi Remaja. Badan kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional, Badan Pusat Statistik, Kementrian Kesehatan.

## Jurnal Midwifery
Vol. 5 No. 2 (2023) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Kemenkes  RI.2017 . Situasi  kesehatan  Reproduksi  Remaja. Situasi  Kesehatan  Reproduksi Remaja, (Remaja), 1-8
Kemenkes RI. 2013. RISKESDAS Launcing. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI
Kaimuddin Nur Ia dkk. 2017. Skrining Dan Determinan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri SMA  Negeri 3  Kendari. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat.  ISSN: 250- 731X
Suryanti,  Y.,A,I.  N.,  Suryani,  &  Minfadillah,  I.  2017.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Pola  Makan Dengan Kejadian Anemia Remaja Putri Di Mts Swasta Al-Hidayah Talang Bakung Kota Jambi Tahun 2017. Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat, 1(2), 179-189
Sandra. 2017. Gizi Anak dan Remaja. Depok: Jajawali pers Siska.  2017Peraturan  Mentri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  25.  2014. UpayaKesehatan Anak Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
World  Health  Organization.  2018. Guidance  on  ethical  considerations  in  planning  and reviewing research studies on sexual and reproductive health in adolescents.Retrievedfromhttp://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/273792/9789 241508414eng.pdf ?sequence=1&isAllowed=y%0A
WHO.2017. Recommendations on adolescent sexual and reproductive healt rights.