Fisiomu. 2020 Vol 1(2):76-82 DOI : 10.23917/fisiomu.v1i2.11420
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629
Efektivitas Ultrasound The rapy Dan Auto Stretching Dengan Penambahan Neuromuscular Taping Terhadap Penurunan Nyeri Dan Peningkatan Luas Gerak Sendi Proximal Interphalangeal
Pada Pasien Trigger Finger Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang
1 Juliastuti, 1 Aisyah Dwi Ayu Alma, 1 Sarina
1 Program Studi Diploma III Fisioterapi STIKes Muhammadiyah Palembang. Jalan Jendral Ahmad Yani 13 Ulu Plaju Palembang 30252
✉ email: juliastuti.arlz@gmail.com
Tanggal Submisi: 7 Juli 2020; Tanggal Penerimaan: 14 Juli 2020

## ABSTRAK
Trigger finger adalah kondisi  yang  menyerang tendon-tendon pada  jari atau  ibu  jari, sehingga  membatasi gerakan pada  jari.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  seberapa  signifikan  efek  penerapan  modalitas  fisioterapi  berupa Ultrasound dan Auto  Stretching dengan  penambahan Neuromuscular Taping pada pasien trigger finger di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang . Metode penelitian ini menggunakan pendekatan Single-Case dengan desain A-B- A  dengan  ketentuan  A1  adalah  kondisi baseline awal  sebelum  diberi  perlakuan,  B  adalah  kondisi  pemberian treatment, A2  adalah  kondisi baseline pengulangan  atau follow  up setelah  pemberian  intervensi.  Intervensi  yang digunakan  berupa  modalitas  Ultrasound therapy dan  Auto  Stretching  dengan  penambahan Neuromuscular  Taping selama  1  minggu.  Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  poliklinik  fisioterapi  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang  dengan  diagnosa Trigger  Finger .  Pengambilan  sampel  dilakukan  secara matching  alocation karena pemilihan sampel dilakukan atas pertimbangan tertentu sesuai dengan kriteria yang ditetapkan berdasarkan variabel yang diteliti. Pada penelitian ini seluruh populasi menjadi sampel. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan statistik deskriptif yang sederhana dengan menggunakan grafik garis sebagai suatu gambaran dari pelaksanaan dan hasil eksperimen. Hasil penelitian didapatkan penurunan derajad nyeri gerak dengan Visual Analoque Scale (VAS) terhadap  5  (lima)  subjek,  pada baseline awal  (intervensi Ultrasound  therapy )  rata-rata  nilai  VAS  6,46,  pada  fase treatment  ( penambahan NMT) rata-rata nilai VAS 5,07 dan pada  fase baseline 2 atau fase follow up rata-rata nilai VAS 4,49, terdapat peningkatan LGS proximal interphalangeal , pada baseline awal (intervensi Ultrasound therapy ) rata-rata nilai LGS proximal interphalangeal 25 0 , pada fase treatment ( penambahan NMT) rata-rata nilai LGS 29.1 0 dan  pada  fase baseline  2 atau  fase follow  up rata-rata  nilai  LGS  31.9 0 .  Simpulan  penelitian  ini  adanya  perubahan nyeri dan lingkup gerak sendi pada baseline 1, treatment, dan baseline 2.
Kata  kunci : Trigger  Finger,  nyeri,  Visual  Analoge  Scale  (VAS),  Luas  Gerak  Sendi  (LGS),  autostretching, ultrasound therapy, Neuromuskular Taping

## ABSTRACT
The trigger finger is the cause that attacks the tendons on the finger or thumb, thereby encouraging movement on the finger. The purpose of this study was to study the significant effect of the application of physiotherapy modalities consisting  of  Ultrasound  and  Auto  Stretching  using  Neuromuscular  Taping  in  trigger  finger  patients  at Muhammadiyah  Hospital  Palembang.  This  research  method  uses  a  Single-case  design  A-B-A  with  the  provisions that A1 is the initial condition before being given approval, B is a condition for the provision of care, A2 is a basic condition of repetition or follow-up after giving intervention. The interventions used consisted of ultrasound therapy modalities and Auto  Stretching using  Neuromuscular Taping  for 1  week. The  study population  was physiotherapy
Fisiomu. 2020 Vol 1(2):76-82 DOI : 10.23917/fisiomu.v1i2.11420
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629
clinic  patients  at  Muhammadiyah  Hospital  Palembang  with  a  diagnosis  of  Trigger  Finger.  Sampling  is  done according to the allocation because the sample selection based on the criteria determined on the variables received. In this study all participants were sampled. Data analysis in this study uses simple descriptive statistics by using line graphs  to  explain  the  implementation  and  results  of  experiments.  The  results  showed  a  decrease  in  the  degree  of motion pain  with Visual Analoque Scale (VAS) for 5 (five) subjects, at baseline (Ultrasound therapy intervention), the average value of VAS value was 6.46, in the treatment phase (NMT treatment) the average value VAS 5.07 and in the baseline phase 2 or follow-up phase the average VAS value is 4.49, like an increase in finger LGS, at the start of therapy (Ultrasound therapy) the average LGS value of the radius is 250, in the treatment phase (replacement ) NMT) the average value of LGS is 29.10 and in  the baseline phase 2 or the follow-up phase the average value of LGS  is  31.90.  The  conclusions  of  this  study  are  about  changes  in  motion  and  joint  evaluation  at  baseline  1, treatment, and baseline 2.
Keywords : Trigger Finger, pain, Visual Analoge Scale (VAS), Luas Gerak Sendi (LGS), autostretching, ultrasound therapy, Neuromuskular Taping

## PENDAHULUAN
Perubahan perilaku dan aktivitas manusia dapat terjadi seiring dengan perkembangan teknologi. Rutinitas yang dilakukan
seminggu-minggu seperti menggunakan  kendaraan,  mengetik  dengan komputer,  bermain  alat  musik  seperti  piano, gitar  dan  lainnya  dapat  merupakan  faktor pencetus timbulnya keluhan pada anggota tubuh khususnya  pada  tangan  dan  jari-jari  berupa  rasa tidak  nyaman,  nyeri,  keterbatasan  gerak,  kaku dan deformitas sehingga menyebabkan gangguan gerak dan fungsi pada jari-jari (Dillah & Imron, 2013).
Kasus  yang  sering  ditemukan  pada tangan  dan  jari  adalah  t rigger  finger . Trigger finger merupakan  kelainan  yang  umumnya terjadi  pada  jari  tangan,  yang  disebabkan  oleh inflamasi  sehingga  terjadi  penebalan  selubung tendon  fleksor  dan  penyempitan  pada  celah selubung retinakulum. Kondisi ini menyebabkan nyeri,  bunyi  klik  saat  jari  fleksi  dan  ekstensi serta  kehilangan  gerak  atau  terkunci  pada  jari yang  terkena  (Fauzi,  2015). Trigger  finger adalah kondisi  yang  menyerang  tendon-tendon pada  jari  atau  ibu  jari,  sehingga  membatasi gerakan  pada  jari,  pada  saat  penderita  akan mencoba untuk meluruskan jarinya, jari penderita akan terkunci (Mujianto, 2013).
National Health Interview Survey
(NHIS)  memperkirakan prevalensi  Trigger
finger sebagai  salah  satu  dari  3  jenis  penyakit tersering  didalam  golongan  pada  ekstremitas atas, prevalensi  tendosinovitis yang  terdiri  dari Trigger  finger sebesar  32%, De  Quervein's Syndrome 12%,  dan Carpal  Tunnel  Syndrome (CTS)  besarnya  40%,  sedangkan epicondilitis sebesar 16% (Deskur, 2017).
Insiden Trigger  finger diperkirakan mencapai  28  kasus  per  100.000  orang  dalam populasi  setiap  tahunnya.  Kondisi  ini  dapat terjadi  kepada  siapa  saja,  namun  lebih  sering ditemukan  pada  penderita  diabetes,  rheumatoid arthritis,  dan  wanita  usia  50  hingga  60  tahun (Fauzi, 2015).
Permasalahan  yang  ditimbulkan  pada kondisi trigger  finger dapat diatasi dengan modalitas  fisioterapi  seperti Neuromuscular Taping (NMT) . NMT merupakan biomechanical therapy  method dengan  menggunakan  teknik dekompresi  dan  kompresi  stimulasi  untuk mendapatkan  efek  positif  pada  musculoskeletal, sistem  neurologi,  vascular,  dan  sistem  limpatik (Blow,  2018).  Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  terhadap  penelitian  Sunarto (2018), NMT memberikan efek untuk menurunkan  nyeri  dan  meningkatkan range  of motion (ROM) pada trigger finger.
Selain  NMT,  modalitas  fisioterapi  lain yang dapat digunakan yaitu Ultrasound Therapy (US).  US dapat  mengurangi  nyeri  dengan  dosis yang  tepat  dan  dikombinasikan  dengan  latihan, yang  kemudian  dapat  meningkatkan  lingkup
Fisiomu. 2020 Vol 1(2):76-82 DOI : 10.23917/fisiomu.v1i2.11420
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629
gerak  sendi  membantu  peningkatan  kekuatan, fungsi,  dan  gaya  berjalan  (Hayes  dan  Hall, 2015).  Pemberian  modalitas  NMT  dan  US  pada Kondisi trigger
finger juga dapat dikombinasikan dengan pemberian Auto
Stretching yaitu pasien melakukan self stretching secara aktif  untuk  meningkatkan fleksibilitas secara  aktif  dan  menguatkan  otot agonis (Dillah & Imron, 2013).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  seberapa  signifikan  efek  penerapan modalitas fisioterapi berupa UltraSound Therapy dan Auto Stretching dengan penambahan Neuromuscular Taping pada kondisi Trigger  Finger di Rumah  Sakit Muhammadiyah Palembang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian quasi experimental dan menggunakan pendekatan  metode  penelitian Single-Case Research serta  desain  yang  digunakan  adalah desain  A-B-A.  Dengan  ketentuan,  A1  adalah kondisi baseline awal sebelum diberi perlakuan, B  adalah  kondisi  pemberian treatment ,  A2 adalah kondisi baseline pengulangan atau follow up setelah  pemberian  intervensi  (Horner et  al ., 2005).
Penelitian ini dibagi menjadi tiga fase, yaitu fase  pengamatan  pertama baseline 1  (A1),  fase kedua  yaitu treatment (B),  dan  yang  ketiga  fase pengamatan kedua setelah diberi treatment yaitu baseline 2  (A2).  Setiap  masing-masing  fase selesai,  pasien  dilakukan  pengukuran  derajad nyeri  dengan  skala Visual  Analoque  Scale (VAS)  dan  pengukuran  luas  gerak  sendi  (LGS) proximal interphalangeal dengan goniometer.
1. Baseline 1 (A1)
Pada  fase  ini,  pasien  hanya  menerima treatment fisioterapi  berupa Ultrasound therapy dan Auto Stretching.
2. Treatment (B)
Pada  fase  ini  pasien  diberi  intervensi Ultrasound  therapy , Auto  Stretching dan penambahan Neuromuscular Taping.
3. Baseline 2 (A2)
Pada  fase  ini  pasien  hanya  menerima treatment fisioterapi  berupa Ultrasound therapy dan Auto Stretching.
Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  pasien Poliklinik Fisioterapi Rumah Sakit
Muhammadiyah  Palembang  dengan  diagnosa Trigger  Finger .  Pengambilan  sampel  dilakukan secara matching  alocation karena  pemilihan sampel  dilakukan  atas  pertimbangan  tertentu sesuai dengan kriteria yang ditetapkan berdasarkan variabel yang diteliti. Pada penelitian  ini  seluruh  populasi  menjadi  sampel. responden yang menjadi sampel yaitu responden yang  telah  dilakukan  tes  spesifik  untuk mendeteksi adanya Trigger Finger. Variabel penelitian ini terdiri dari  v ariable independent yaitu Intervensi Ultrasound
therapy, Intervensi Auto Stretching dan Neuromuscular  Taping (NMT),  sedangkan variable dependent dalam  penelitian  ini  adalah hasil pengukuran derajad nyeri dengan VAS dan pengukuran  luas  gerak  sendi  jari-jari  dengan Goniometer .
Teknik  analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  sumber  data  primer  dengan  cara observasi  dan  pengukuran  langsung  terhadap subjek.  Jenis  data  dalam  penelitian  ini  adalah data  numerik  yaitu  nilai  skala  VAS  dan  hasil pengukuran LGS. Dalam penelitian ini pengolahan  data    bertujuan  untuk  mendapatkan suatu  informasi  data  subjek  yang  nantinya dinilaikan  sebagai  hasil  dari  pengukuran  nilai nyeri dengan skala VAS dan LGS.
Analisa  data  merupakan  tahap  terakhir sebelum penarikan kesimpulan.
Dalam penelitian eksperimen dengan single-case research, data  di  analisa  menggunakan  statistik deskriptif  yang  sederhana  dengan  tujuan memperoleh gambaran secara jelas tentang hasil intervensi  dalam  jangka  waktu  tertentu.  Dengan menggunakan  grafik  garis  sebagai  suatu gambaran dari pelaksanaan dan hasil eksperimen.
Fisiomu. 2020 Vol 1(2):76-82 DOI : 10.23917/fisiomu.v1i2.11420
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Agustus  2019  di  Poliklinik  Fisioterapi  Rumah Sakit  Muhammadiyah  Palembang.  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilaksanakan  di  bagian Fisioterapi Rumah Sakit Muhammadiyah
Palembang, didapatkan 5 (lima) subjek penelitian.
1. Karakteristik Subjek Penelitian Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Nama Umur Jenis Kelamin Lama Keluhan Jari Tangan Ny “A” 63 tahun Perempuan 3 bulan Kanan Ny “Y” 59 tahun Perempuan 2 bulan Kanan Ny “M” 64 tahun Perempuan 3 bulan Kanan Ny “N” 56 tahun Perempuan 1 bulan Kanan Ny “YA” 52 tahun Perempuan 2 bulan Kanan
2. Hasil  pengukuran  derajad  nyeri  gerak dengan Visual Analogue Scale (VAS)
Grafik 2.
Hasil pengukuran derajat nyeri gerak dengan Visual Analoque Scale (VAS)
Hasil  dari  pengukuran  derajad  nyeri gerak  dengan Visual  Analoque  Scale (VAS) terhadap  5  (lima)  subjek  didapatkan  penurunan derajad  nyeri  dengan  VAS  pada  setiap  subjek.
Pada baseline awal  (intervensi Ultrasound therapy )  rata-rata  nilai  VAS  6.46,  pada  fase treatment  ( penambahan NMT) rata-rata  nilai VAS 5.07  dan  pada  fase baseline  2 atau  fase follow up rata-rata nilai VAS 4.49.
3. Hasil  Pengukuran  Luas  Gerak  Sendi  (LGS) dengan menggunakan Goniometer
Grafik 2.
Hasil Pengukuran Luas Gerak Sendi (LGS)
dengan menggunakan Goniometer Hasil  dari  pengukuran  Luas  Gerak  Sendi (LGS) proximal interphalangeal dengan menggunakan  Goniometer  terhadap  5  subjek didapatkan  peningkatan  nilai  LGS.  Pada baseline awal  (intervensi Ultrasound  therapy ) rata-rata nilai LGS proximal interphalangeal 25 0 , pada  fase treatment  ( penambahan NMT) rata- rata  nilai  LGS  29.1 0 dan  pada  fase baseline  2 atau fase follow up rata-rata nilai LGS 31.9 0 .

## PEMBAHASAN

## 1. Penurunan Nyeri dengan Skala VAS
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  terdapat  penurunan  rata-rata  nilai VAS.  Selisih  rata-rata  penurunan  nilai  VAS pada  fase baseline awal  ke  fase treatment sebesar  1.39  dan  rata-rata  penurunan  nilai  VAS dari fase treatment ke fase baseline 2 atau follow up sebesar 0.58.
Penurunan  nyeri  pada  fase treatment merupakan  efek  dari  pemberian Ultrasound, Auto  stretching dan  penurunan  nyeri  pada  fase treatment merupakan efek penambahan
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ny "A" Ny "Y" Ny "M" Ny "N" Ny "YA 0 10 20 30 40 50 Ny "A" Ny "Y" Ny "M"
Ny "N"
Ny "YA
Fisiomu. 2020 Vol 1(2):76-82 DOI : 10.23917/fisiomu.v1i2.11420
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629
Neuromuscular  taping. Dalam  penggunaan ultrasound pada kasus Trigger Finger bertujuan untuk  meningkatkan  sirkulasi  aliran  darah  yang bermanfaat untuk mempercepat proses penyembuhan  pada  inflamasi  atau  peradangan, karena di dalam darah banyak membawa  nutrisi yang baik untuk mempercepat proses penyembuhan  luka,  sehingga  rasa  nyeri  dapat berkurang (Hayes dan Hall, 2016).
Menurut  sumber  lain,  efek  dari  pemberian Ultrasound (US) therapy dapat  memberikan efek  mekanik  dan  efek  panas.  Gelombang Ultrasound (US) Therapy menimbulkan  adanya peregangan  didalam  jaringan  dengan  frequensi yang  sama  dengan  frequensi Ultrasound. Oleh karena  itu  terjadilah  variasi  tekanan  di  dalam jaringan  atau  yang  biasa  di  sebut  dengan  efek micromassage .  Efek micromassage tersebut dapat  menghasilkan    efek  panas  dalam  jaringan sehingga  menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh darah sehingga  aliran darah menjadi lancar.  Hal ini    menyebabkan  zat-zat  nyeri  yang  tertimbun dalam darah dapat  larut hingga nyeri berkurang (Hadi, 2012).
Pemberian auto stretching memiliki keuntungan  tersendiri  karena  sangat  aman  dan efektif, terjadinya injuri sangant sedikit, menghasilkan  fleksibilitas  otot  dengan  baik  dan auto  stretching dapat  digunakan  bagi  yang  baru mengalami  kondisi  trigger  finger.  Agar  hasil stretching lebih  efektif,  pemberian stretching yang  benar  dengan slowly , genly dan frequenly . untuk  itu  penulis  memilih auto  stretching sebagai intervensi pada kondisi trigger finger.
Mekanisme auto stretching terhadap penurunan  nyeri  dan  peningkatan  LGS  pada trigger finger adalah ketika terjadinya penurunan elastisitas  dan  kelenturan  pada  tendon  dan selubung  tendon,  yang  diakibatkan  oleh  adanya inflamasi dan fibrous sehingga timbul abnormal crosslink yang  pada  akhirnya  timbul  penebalan dan pembengkakan dan menyebabkan timbulnya aktivitas  sitokin  pro  inflamasi  oleh  sistem  imun sehingga menyebabkan nyeri.
Auto stretching adalah sebagai self stretching  karena  tipe  ini  dilakukan  sendiri  oleh pasien secara aktif, active stretching
meningkatkan  fleksibilitas  secara  aktif  dan menguatkan  otot  agonis.  Alasan  penerapan tehnik  ini  adalah  bahwa  kontraksi  isotonic  yang dilakukan  saat auto  stretching dari  otot  yang mengalami pemendekan akan menghasilkan otot memanjang  secara  maksimal  tanpa  perlawanan, pemberian auto stretching yang dilakukan secara perlahan  dan  lembut  dapat  melepaskan  dan merengangkan perlengketan akibat dari abnormal  crosslink,  pada  saat  melakukan  auto stretching maka panjang otot dapat dikembalikan  dengan  mengaktifkan muscle spindle , sehingga saat dalam posisi terulur maka muscle  spindle akan  terbiasa  dengan  panjang otot  yang  baru  dan  memberikan  signal  ke medulla spinalis dan mengakibatkan meningkatnya stretch reflek  dan  memberikan panjang otot yang lebih.
Pada  saat  otot  melakukan stretch ,  maka frekuensi  aksi  potensial  serabut afferent dari muscle  spindle dan  golgi  tendon  organ meningkat.  Saat  otot  sedang  meregang  terjadi penguluran panjang sarkomer penuh menyebabkan  pelepasan  abnormal  crosslink. Pelepasan  ini  membuat  mikro  sirkuler  menjadi lancar.  Sirkulasi  yang  lancar  memudahkan  otot untuk  berkontraksi  dan  terjadi  elastisitas jaringan.  Ikatan pada fasia dan jaringan kolagen terlepas. Dengan mikrosirkuler lancar menyebabkan  zat-zat  algogen  menurun  dan nyeri  pun  berkurang  serta  kekuatan  otot meningkat  di  harapkan  dengan  kekuatan  otot meningkat  maka  kemampuan  fungsional  tangan juga ikut meningkat (Dillah dan Imron, 2013)
Penurunan nyeri pada fase treatment cukup signifkan  dengan  nilai  rata-rata  VAS  5.07. Penurunan  nyeri  tersebut  merupakan  efek  dari penambahan  NMT,  karena  NMT efektif  untuk mengurangi  nyeri,  mengurangi  kekakuan  otot, mengurangi bengkak / oedema dan memperlancar  peredaran  darah  (Pratama  dan Agustiawan, 2018).
Penerapan NMT Pada kasus Trigger Finger menggunakan  metode  stimulasi decompressive dapat  menimbulkan  kerutan  pada  tape  sehingga lapisan kulit menjadi terangkat, dengan terangkatnya  lapisan  kulit  tersebut  dapat
Fisiomu. 2020 Vol 1(2):76-82 DOI : 10.23917/fisiomu.v1i2.11420
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629
mengakibatkan  peredaran  darah  dijaringan tersebut menjadi lancar. Secara prinsip stimulasi decompressive pada  NMT  ini  efektif  untuk mengurangi  oedema  dan  melancarkan  aliran darah,  sehingga  rasa  nyeri  dapat  berkurang (Blow,  2015).  Menurut  Sunarto  (2018),  NMT memberikan efek meningkatkan range of motion (ROM) pada trigger finger.
Pemberian  NMT  menggunakan  metode stimulasi decompressive, dapat  menimbulkan kerutan pada tape sehingga lapisan kulit menjadi terangkat.  Dengan  terangkatnya  lapisan  kulit tersebut  dapat  mengakibatkan  peredaran  darah dijaringan  tersebut  menjadi  lancar.  Secara prinsip  stimulasi decompressive pada  NMT  ini efektif untuk mengurangi nyeri dan melancarkan aliran  darah,  sehingga  rasa  nyeri  dapat berkurang.  NMT  dapat  menormalkan  fungsi otot, meningkatkan aliran limpatik dan vascular, mengurangi  nyeri,  memperkuat  otot-otot  yang lemah, dan membantu merileksasi otot-otot yang digunakan secara berlebihan (Berlingieri, 2016).
Berbagai  penelitian  menyebutkan  bahwa NMT  memiliki  efek  Meningkatkan  sirkulasi darah,  dan  mengurangi  rasa  sakit.  Dapat  juga untuk memperbaiki keselarasan sendi, mendukung otot selama gerakan, dan meningkatkan  stabilitas  dan  postur  (Res,  2017; Alizad  dkk,  2009). Dan  juga  NMT  memberikan efek yang sangat baik pada kulit, otot dan sistem peredaran  darah,  efek  teersebut  terjadi  karna menggunakan teknik dekompresi. NMT menggunakan metode ddekompresi untuk aktivitas  sistem  kulit,  otot,  vena  dan  limfatik serta  sendi  dengan  tujuan  untuk  mengurangi nyeri dan menormalisasi ketegangan otot (Blow, 2015).
Neuromuscular  Taping (NMT)  juga  dapat mengurangi nyeri, NMT memiliki ciri khas yaitu 0% tension .  NMT  biasanya  digunakan  untuk memperbaiki tonus otot, meningkatkan kontaksi otot,  mengurangi  kontraksi  yang  berlebih, menstabilkan  fasia,  mengurangi  nyeri  dan meningkatkan  pergerakan  sendi.  Dari  bentuk wrinkle yang  dihasilkan  tape  yang  telah diaplikasikan ke tubuh pasien sehingga
mengangkat  kulit  dan  melancarkan  peredaran darah (Blow, 2012).

## 2. Peningkatan Luas Gerak Sendi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  didapatkan  peningkatan  nilai  LGS proximal
interphalangeal . Persentase
peningkatan  nilai  LGS  pada  fase baseline awal ke  fase treatment sebesar  86%  dan  persentase peningkatan  nilai  LGS  dari  fase treatment ke fase baseline 2 atau follow up sebesar 91%.
Terjadinya  Peningkatan  Luas  Gerak  Sendi (LGS)  pada baseline awal  dan baseline 2  atau follow  up merupakan  efek  dari  pemberian Ultrasound,  dan  Auto  stretching. Dalam pemberian Ultrasound dan Auto Stretching pada kasus Trigger  Finger yaitu  bertujuan  untuk membebaskan  perlengketan  pada  jaringan,  itu terjadi  karena  efek micromassage. Dengan adanya  pembebasan  pada  perlengketan  jaringan diharapkan  terjadinya  peningkatan  elastisitas pada  jaringan  sehingga  elastisitas  jaringan  akan kembali membaik, sehingga kemampuan fungsional  diharapkan  ikut  meningkat  (Hayes dan Hall, 2016; Dillah dan Imron, 2013).
Ultrasound (US) Therapy memberikan efek micromassage yang berguna untuk penyembuhan dari  cidera tendon dan regenerasi jaringan (Goel & Joshua, 2015). Pemberian Auto Stretching pada  kondisi Trigger  Finger yang merupakan  metode  penguluran  otot  yang dilakukan  sendiri  oleh  pasien  secara  aktif  untuk meningkatkan  fleksibilitas  secara  aktif  dan penguatan  otot.  Dilakukan  secara  perlahan  dan lembut akan menghasilkan  peregangan  dan mengembalikan elastisitas sarkomer yang terganggu,  dengan  meningkatnya  elastisitas pada otot  maka  kekuatan  otot akan  meningkat dengan meningkatnya kekuatan otot diharapkan kemampuan fungsional tangan juga ikut meningkat (Dilla dan Imron, 2013).
Peningkatan  LGS  pada  fase treatment merupakan  efek  dari  penambahan  NMT. Aplikasi  NMT  juga  merupakan  koreksi  otot dalam  bentuk decompressi ,  dengan  teknik  ini kulit  diatas  area  yang  nyeri  dan  inflamasi
Fisiomu. 2020 Vol 1(2):76-82 DOI : 10.23917/fisiomu.v1i2.11420
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629
diangkat  untuk  mengurangi hypersensitivitas receptor ,  hal  ini  juga  dapat  memulihkan ketegangan  otot,  memfasilitasi  perluasan  otot, dan  menormalisasi  elastisitas  otot,  mengurangi kelelahan otot dan meningkatkan kontraksi pada otot  sehingga  mempengaruhi  peningkatan  pada luas  gerak  sendi  (Muawanah  dkk,  2018  ; Camerota dkk, 2014).
Neuromuscular  Taping di  tingkat  otot  bisa memperbaiki tonus otot, meningkatkan kontraksi otot, mengurangi kontraksi otot yang berlebihan, menstabilkan  fasia,  mengurangi  nyeri  dan meningkatkan  pergerakkan  sendi  (Pratama  dan Agustiawan, 2018).

## Simpulan
1. Berdasarkan  nilai  rata2  dari baseline awal menggunakan intervensi Ultrasound therapy dan Auto  stretching didapatkan penurunan  nilai  VAS  rata-rata  6.46,  pada fase treatment dengan penambahan intervensi NMT didapatkan penurunan nilai VAS  dengan  nilai  rata-rata  5.07  dan  fase baseline 2 atau follow up dengan intervensi Ultrasound  therapy dan Auto  stretching didapatkan  penurunan  nilai  rata-rata  VAS 4.49, dapat diasumsikan
bahwa
penambahan NMT pada Ultrasound therapy dan Auto  stretching memberikan
pengaruh yang signifikan terhadap penurunan nyeri kasus trigger fringer.
2. Peningkatan LGS proximal interphalangeal untuk baseline awal menggunakan intervensi Ultrasound  therapy dan Auto stretching didapatkan
penurunan peningkatan  nilai  LGS  rata-rata  25 0, pada fase treatment dengan penambahan intervensi  NMT  didapatkan  peningkatan LGS  rata-rata  29 0 dan  fase baseline 2  atau follow  up dengan  intervensi Ultrasound therapy dan Auto  stretching didapatkan peningkatan  LGS  rata-rata  32 0 .  Dengan demikian dapat diasumsikan bahwa
pemberian
NMT pada intervensi
Ultrasound  therapy dan Auto  stretching
memberikan  afek  peningkatan  LGS  yang signifikan pada kondisi trigger finger.

## Saran
1. Untuk  menegakkan  diagnosa  fisioterapi secara  tepat,  diharapkan    fisioterapi melakukan pemeriksaan spesifik fisioterapi.
2. Bagi  pasien  yang  mengalami trigger  finger untuk  meningkatkan  kemampuan  aktivitas dan fungsional diharapkan dapat melanjutkan  latihan Auto  Stretching di rumah.
3. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  agar dapat  melakukan  penelitian  dengan  jumlah sampel  yang  lebih  besar,  dan  dengan intervensi yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Blow,  D.  (2015). Neuromuscular  Taping.  From Theory  to  Practice. Edi-ermas.  Milan. Italy.
Berlingieri, dkk. (2016). Possible Application Of Neuromuscular Taping In Pain
Reduction In Multiple Sclerosis Subject : a  preliminary  report.  Vol.  10.14616.
Hlm. 303-307. Senses Sclences.
Camerota,  et  all  (2015).  Does  Neuromuscular
Taping  Influence  Hand  Kinesiology?  A
Pilot Study on Down Syndrome. Societa Editrice Universo (SEU). https://www.researchgate.net/profile/Fili ppo_Camerota/publication/282039951_
Does_neuromuscular_taping_influence_ hand_kinesiology_A_pilot_study_on_D own's_Syndrome/links/562a8d8d08ae22 b17031c0d4/Does-neuromuscular- taping-influence-hand-kinesiology-A- pilot-study-on-Downs-Syndrome.pdf
Dillah, U., &  Imron,  A. (2013). Auto Stretching dan Transverse  Friction lebih  baik  dari pada Paraffin  Bath dan Transfer
Fisiomu. 2020 Vol 1(2):76-82 DOI : 10.23917/fisiomu.v1i2.11420
ISSN 2722-9610 E – ISSN 2722-9629
Friction Terhadap Kemampuan Fungsional  Tangan  Pada  Kasus Trigger Finger . Jurnal Fisioterapi . 13 (1),33-45.
Fauzi,  A.,  (2015). Trigger  Finger .  Juke  Unila. 5(9):134-140.
Goel  Ritu,  Joshua  M.  Abzug  (2014).  De
Quervain’s  Tenosynovitis  ;  a  review  of Rehabilitative Options. American Association of Hand Surgery. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC4349843/
Hadi  Bisri  (2012).  Perbedaan  Efek  Antara Transverse  Friction  dan  Kinesiotaping pada  Intervensi  Ultrasound  Terhadap Nyeri  dan  Disabilitas  Ibu  Jari  pada Kasus De Quervein  Syndrome. Fakultas Fisioterapi  Universitas  Esa  Unggul Jakarta. https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UE U-Undergraduate-8255-JURNAL.pdf
Hayes,  K.  W.,  &  Hall,  K.  D.  (2016).  Agen Modalitas  Untuk  Praktek  Fisioterapi. Edisi, 6 Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Helmi,  Z,  N.  (2013). Buku  Ajar  Gangguan Muskuloskeletal .  Jakarta  :  Salemba
Medika.
Muawanah  Siti,  Azminggu  Muhammad  Herli (2018). Perbedaan Pemberian Neuromuscular  Taping  dan  Ultrasound (US) Lebih Baik daripada Neuromuscular Taping (NMT) dan Infra Red (IR) dalam Mengurangi Nyeri pada Kasus De Quervein Syndrome.
Prosiding  Seminar  Nasional  Aplikasi
Sains  dan  Teknologi  (SENATEK).
Universitas Abdurrab Pekanbaru.
Mujianto.  (2013).  Cara  Cepat  Mengatasi  10
Besar  Kasus  Muskuloskeletal  Dalam Praktik  Klinik  Fisioterapi.  Jakarta: TRANS INFO MEDIA.
Noor,  Z.  (2016). Buku  Ajar  Gangguan Muskuloskeletal .  Jakarta  :  Salemba Medika.
Kisner,  C.,  &  Colby,  L.  A.  (1990). Therapeutik Exercise  Foundations  and  Tecniques. Printed in Canada.
Pratama, Aditya, D & Agustiyawan. Application Of  Neuromuscular  Taping  On  Thumb
Arthtritis Condition:Case Study. Jakarta  Selatan  :  NMT  Indonesian Symposium 2018 Trisnowiyanto, B. (2012). Instrumen
Pemeriksaan  Fisioterapi  dan  Penelitian Kesehatan. Yokyakarta: Nuha Medika.
PERMENKES. (2013). Peraturan Mentri Kesehatan tentang penyelenggaraan
pekerjaan dan praktik fisioterapi. www.djpp.kemenkumham.go.id .
Sunarto.  (2018). Proceeding  The  2  Indonesian Neuromuscular  Taping  Symposium  “  A Multi  Profesional  Approach  Using Neuromuscular Taping (NMT) Application Cases”. Solo Indonesia, 22- 21. Trisnowiyanto, B. (2012). Instrumen Pemeriksaan  Fisioterapi  dan  Penelitian Kesehatan. Yokyakarta: Nuha Medika