## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)

## Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim :  Eviden Based Pengetahuan Ibu di Indonesia
Dewista Than 1, Syuul K. Adam 1 , Getru ida B.H.Alow 1
1 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Manado
Email : tdewista@yahoo.com , getallow@gmail.com , syuulkremlin@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar belakang : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) merupakan salah satu metode kontrasepsi yang cukup aman dan paling dianjurkan dalam Program Nasional Keluarga Berencana di Indonesia. Rendahnya  minat  WUS  terhadap  AKDR  tidak  terlepas  dari  rendahnya  pengetahuan  terhadap  alat kontrasepsi tersebut.
Tujuan : Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) di Puskesmas Ranomut Kecamatan Paal Dua Kota Manado
Metode  Penelitian : Penelitian  ini  menggunakan  metode Survey  Analitik dengan  menggunakan pendekatan Cross  sectional. Populasi  semua  akseptor  KB  aktif  jumlah  2.652  sampel  menggunakan rumus Slovin sebanyak 96 responden. Analisa data menggunakan Uji Chi-Square. . Hasil  Penelitian :  Hasil  penelitian  menunjukan  tingkat  pengetahuan  ibu  dari  96  responden  tentang Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR),  didapatkan  kategori  kurang  yaitu  62  responden  (64,6%), kategori cukup 17 responden (17,7%) dan kategori baik 17 responden (17,7%). Hasil analisa dengan uji Chi-Square adalah nilai p value = 0,017 < ɑ = 0,05, atau x² hitung lebih besar x² tabel  8,132 > 5,591.
Kesimpulan : Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), sehingga penyuluhan kesehatan untuk meningkatkan  pengetahuan  tentang  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  kepada masyarakat khususnya pada Wanita Usia Subur (WUS)

## Kata Kunci : Tingkat Pengetahuan - Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

## PENDAHULUAN
Tingginya
laju pertumbuhan penduduk dan kurang seimbangnya penyebaran  dan  struktur  umur  penduduk masih  merupakan  masalah  utama  yang sedang  di  hadapi  Negara  berkembang termasuk  Indonesia  Jumlah  penduduk yang  besar  tanpa  diiringi  kualitas  sumber daya  manusia  yang  baik  mempersulit usaha peningkatan dan pemerataan kesejahteraan  rakyat.  Semakin  tinggi
pertumbuhan  penduduk  semakin  besar usaha yang diperlukan untuk mempertahankan  tingkat  kesejahteraan rakyat (1) .
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan pemerintah  untuk  mengendalikan  laju pertumbuhan  penduduk  adalah  dengan cara  penurunan  angka  kelahiran  dengan jalan  Keluarga  Berencana  (KB).  Alat

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) merupakan  salah  satu  metode  kontrasepsi yang  cukup  aman  dan  paling  dianjurkan dalam Program Nasional
Keluarga Berencana di Indonesia. Karena mempunyai  efektifitas  97-99  %  untuk mencegah  kehamilan  dan  pemakaian jangka  panjang.  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim (AKDR) bagi banyak kaum wanita merupakan  alat  kontrasepsi  yang  terbaik. Alat  ini  sangat  efektif  dan  tidak  perlu diingat  setiap  hari  seperti  halnya  pil.  Bagi ibu  yang  menyusui,  AKDR  tidak  akan mempengaruhi  ASI,  kelancaran  ataupun kadar Air Susu Ibu (ASI) (2) .
Wanita pengguna kontrasepsi terkadang problematis dan mungkin terpaksa memilih metode yang tidak sesuai dengan  konsekuensi  yang  merugikan  atau tidak  menggunakan  KB  sama  sekali, pilihan  itu  karena  hanya  mengetahui  satu jenis kontrasepsi saja. Pengetahuan terhadap alat  kontrasepsi merupakan pertimbangan  dalam  menentukan  metode kontrasepsi  yang  digunakan.  kualitas pelayanan KB dilihat dari segi ketersediaan alat petugas pelayanan kesehatan.  Adanya  niat  yang  timbul  yang didasarkan  pada  kepercayaan,  norma  di masyarakat  dan  norma  yang  ada  didalam lingkungan (3) .
Rendahnya  minat  WUS  terhadap AKDR  tidak  terlepas  dari  rendahnya pengetahuan  terhadap  alat  kontrasepsi tersebut. Sehingga sangat perlu pemahaman yang baik tentang AKDR bagi wanita  usia  subur.  Alat  kontrasepsi  dalam rahim  merupakan  salah  satu  metode kontrasepsi  yang  pengunaannya  relatif lebih rendah dibandingkan dengan penggunaan metode kontrasepsi lain (3) . Menurut  World  Health  Organization (WHO)  keluarga  berenca  adalah  tindakan yang  membantu  pasangan  suami  istri untuk  menghindari  kehamilan  yang  tidak diinginkan,  mendapatkan  kelahiran  yang memang  sangat  diinginkan,  mengatur interval  diantara  kehamilan,  mengontrol waktu  saat  kelahiran  dalam  hubungan dengan umur suami istri serta menentukan jumlah anak dalam keluarga (4) .
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR) adalah suatu alat untuk mencegah kehamilan yang efektif, aman dan refersibel  yang  terbuat  dari  plastic  atau logam  kecil  yang  dimasukkan  dalam uterus  melalui  kanalis  servikalis.  AKDR merupakan  suatu  alat  kontrasepsi  yang dimasukkan  dalam  rahim  terbuat  dari bahan polyethylene dilengkapi  dengan benang nylon sehinnga mudah dikeluarkan dari dalam rahim (4) .

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Menurut  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun  2016  jumlah  PUS  (  Pasangan  Usia Subur)  48.536.690,  jumlah  keseluruhan peserta  KB  aktif  36.306.662  (74,80%). Suntik  3.433.666  (51,53%),  Pil  1.544.079 (23,17%),  Implant  757.926  (11,37%), IUD/AKDR  481.564  (7,23%),  Kondom 318.625 (4,78%), MOW 115.531 (1,73%),
MOP 11.765 (0,18%) (5) .
Berdasarkan  data  dari  BKKBN  Sulut tahun  2017,  jumlah  PUS  (  Pasangan  Usia Subur) 436.274, jumlah keseluruhan peserta KB aktif 365.784 (83,84%). Suntik 144.262(39,44%),  pil  82.440  (22,54%), implant  77.946  (21,31%),  IUD/AKDR 37.753  (10,32%),  kondom  13.313  (3, 64%),  MOW  9.059  (2,48%),  MOP  1.011
(0,28%) (6) .
Berdasarkan data yang di peroleh dari Puskesmas  Ranomut    tahun  2016    jumlah PUS ( Pasangan Usia Subur) 6.215, jumlah keseluruhan  peserta  KB  aktif  sebanyak 2.652 (42,67%), suntik 1.452 (54,75%), pil
980  (36,95%),  implant  184  (6,93%), IUD/AKDR 5 (0,18%), kondom 6
(0,22%), MOW 0 (0%), MOP 0 (0%) (7) .
Bedasarkan  wawancara  kepada  salah satu  bidan  di  Puskesmas  Ranomuut, menyatakan bahwa masih kurang kegiatan konseling  atau  penyuluhan  secara  khusus tentang  kontrasepsi  AKDR  dan  masih sangat rendah pengguna kontrasepsi
AKDR di Puskesmas Ranomuut. Dan  juga wawancara  kepada  beberapa  ibu  yang datang  di  Puskesmas  Ranomuut  ,  6  dari  7 ibu  yang  belum  cukup  mengerti  tentang kontrasepsi AKDR .
Pengetahuan  mengenai  cara  memilih alat  kontrasepsi  yang  tepat  merupakan  hal penting dalam upaya perlindungan terhadap kesehatan reproduksi perempuan. Minimnya  pengetahuan  tersebut  akan berdampak  terhadap  peningkatan  angka kematian  ibu  hamil  dan  bersalin,  angka kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  dan angka  kejadian  penyakit  menular  seksual, serta  angka  kejadian  gangguan  kesehatan akibat  efek  samping  kontrasepsi.  Peran bidan  sangat  penting  dalam  memberikan asuhan  kebidanan  keluarga  berencana salah satu kewenangannya adalah melakukan  konseling  atau  KIE  untuk memberikan  gambaran  tentang  berbagai macam  metode  alat  kontrasepsi  sehingga klien  dipersilahkan  untuk  memilih  metode kontrasepsi.

## METODE
Jenis  Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian Survey  analitik .  dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional ,. Penelitian dilakukan di Puskesmas  Ranomut  Kecamatan  Paal  Dua Kota  Manado.  Populasi  dalam  penelitian ini adalah seluruh Akseptor KB Aktif yaitu 2.652  orang,  di  Puskesmas  Ranomut

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Kecamatan  Paal  Dua  Kota  Manado.  Cara pengambilan sampel
dengan menggunakan  teknik purposive  sampling dengan menggunakan rumus Slovin.
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim,  sedagkan variabel terikat dalam penelitian ini adalah
penggunaan    Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim.  Instrument  dalam  penelitian  ini kuisioner.  Analisa  data  yang  digunakan adalah uji Chi Square.

## HASIL
1. Analisis
Univariate
2.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur, Tingkat Pendidikan, Tingkat Pekerjaan, Tingkat Pengethuan, dan Penggunaan AKDR Variabel F % Umur <20 tahun 20-34 ahun >35 tahun
9 58 29 9,4 % 60,4% 30,2% Tingkat Pendidikan SD SMP SMA
PT
41 17 27 11 42,7% 17,7% 28,1% 11,5% Tingkat Pekerjaan IRT PNS Swasta Tani
62 11 7 16 64,6% 11,5% 7,3% 16,7% Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang 17 17 62 17,7% 17,7% 64,6% Penggunaan AKDR Ya Tidak 18 78 18,8% 81,2%
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  umur  responden  yang  terbanyak yaitu  pada  golongan  umur  20-34  tahun sebanyak  58  responden  (60,4%)  sdangkan yang  terendah  pada  umur  ≤  20  tahun sebanyak  9  responden  (9,4),  pendidikan responden  tertinggi  adalah  SD  dengan jumlah 41 responden (42,7%) dan terendah adalah  PT  dengan  jumlah  11  responden
(11,5%),  tingkat  pekerjaan  terbanyak adalah ibu rumah tangga dengan jumlah 64 responden  (64,6%)  dan  yang  terendah adalah  swasta  dengan  jumlah  7  responden (7,3%),  tingkat  pengetahuan  sebagian besar berada pada kategori kurang yaitu 62 responden  (64,6%),  kategori  cukup  17 responden    (17,7%)  dan  kategori  baik  17 responden  (17,7%)  dan  sebagian  besar

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
responden tidak menggunakan Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  yaitu 78 responden (81,2%) sedangkan pengguna  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR) yaitu 18 responden (18,8%).
3. Analisis Bivariate
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari 96  responden  dengan  tingkat  pengetahuan baik  17  responden  (17,7%)  dan  yang menggunakan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR)  3  responden  (3,2%  ),  14 responden  (14,5%)  tidak  menggunakan
Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR). Dari 17 responden dengan tingkat pengetahuan  cukup  sebanyak  3  responden (3,2%) yang menggunakan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dan 14 lainnya  tidak  menggunakan  (14,5%),  dan 62  responden  (64,6%)  dengan  tingkat pengetahuan kurang dan yang menggunakan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR)  12  responden  (12,5%) sedangkan yang tidak menggunakan AKDR 50 responden (52,1%)
Tabel 2. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Di Puskesmas Ranomut Kecamatan Paal Dua
Penelitian yang dilakukan kepada 96
responden  melalui  pengisian  kuesioner untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan  ibu  dengan  penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  di gunakan  Uji Chi  Square. Hasil  analisis didapat  nilai  p  value  =  0,017  <  ɑ  =  0,05. Ini  berarti  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  ibu  dengan  penggunaan  Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  Di Puskesmas  Ranomut  Kecamatan  Paal  Dua Kota Manado.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  dari  96  responden  sebagian besar  umur  responden  30-34  tahun sebanyak  58  responden  (60,4%).  Hal  ini menunjukan bahwa sebagian besar responden  berada  pada  usia  reproduksi sehat, dimana semua organ-organ reproduksi  berfungsi  dengan  baik  yang dikenal  sebagai  usia  yang  aman  untuk kehamilan dan persalinan, sehingga menurut peneliti perlu untuk menggunakan Pengetahuan Penggunaan AKDR F      %                X²            Sig Ya        %        Tidak       % Baik                                  3           3,2       14       14,5       17    17,7 Cukup                               3           3,2       14       14,5       17    17,7          8.132       0,017 Kurang                             12         12,5      50       50,1       62    64,6

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
alat  kontrasepsi  yang  dapat  menjarangkan kehamilan.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian Aldriana  tentang  faktor  faktor  yang berhubungan  dengan  penggunaan  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), dimana  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  umur  dengan  penggunaan  AKDR dengan hasil p value = 0,004 < ɑ = 0,05 (8) .
Pendidikan  responden  sebagian  besar lulusan  SD  sebanyak  41  responden (42,7%).Makin tinggi pendidikan seseorang  maka  makin  tinggi  tingkat pengetahuan dan pemahaman tentang Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR)  dan bila  makin  rendah  pendidikan  seseorang maka tingkat pengetahuan dan pemahaman makin berkurang tentang Alat Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR).  Oleh  karena  itu responden harus rajin mempelajari, memahami, dan menanyakan setiap pengalaman  baru  yang  kurang  dimengerti dan dipahami kepada orang yang dianggap tahu agar pengetahuan semakin bertambah (9) . Pendidikan akan mempengaruhi pengetahuan yang kemudian akan mempengaruhi perilaku, khususnya perilaku kesehatan (10) . Sesuai dengan hasil penelitian  Nurbaiti  tentang  faktor-faktor yang  mempengaruhi  penggunaan  Alat Kontrasepsi  Intra  Uterine  Device  (IUD), dimana  hasil  penelitian  menunjukkan
bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  pendidikan  dengan  penggunaan AKDR  responden  dengan  nilai  p  value  = 0,016 < ɑ = 0,05 (11) .
Berdasarkan  pekerjaan  paling  banyak responden  dengan  pekerjaan  sebagai  ibu rumah tangga yaitu 62 responden (64,6%), dimana  pekerjaan  dapat  menunjang  untuk memperluas  pengetahuan  responden  dan berkesempatan lebih banyak untuk mendapatkan  informasi.  Sesuai  dengan hasil  penelitian  Aldriana  tentang  faktor faktor yang berhubungan dengan penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR),  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan dengan penggunaan AKDR dengan hasil p value = 0,214 > ɑ =  0,05 (8) .
Berdasarkan analisis Univariat menunjukkan dari 96 responden didapatkan sebagian besar tingkat pengetahuan responden tentang Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) berada pada  kategori  kurang  yaitu  62  responden (64,6%),  menurut  peneliti  kurangnya tingkat pengetahuan responden disebabkan kurangnya informasi dari petugas kesehatan tentang Alat Kontrasepsi Dalam Rahim  (AKDR).  Semakin  tinggi  tingkat pengetahuan  seseorang  maka  semakin tinggi  pula  kemampuan  seseorang  untuk menyerap pengetahuan praktis baik

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
melalui  pendidikan  formal  maupun  non formal.
Berdasarkan  analisis  Bivariat  pada  96 responden  untuk  mengetahui  hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR)  di  gunakan  Uji Chi Square. Hasil  analisis  didapat    nilai  p value    =  0,017  <  ɑ  =  0,05.  Sehingga menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Dengan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  Di  Puskesmas Ranomut  Kecamatan  Paal  Dua  Kota Manado.
Pengetahuan adalah hasil penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  objek  melalui  indera yang dimilikinya (mata,hidung,telinga, dan sebagainya) (10) , dalam hal ini pengetahuan tentang  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR).  Alat  kontrasepsi  dalam  rahim adalah  alat  kontrasepsi  yang  dimasukkan kedalam rahim yang bentuknya bermacam- macam,  terbuat  dari  plastic  yang  dililit tembaga,  dimana  alat  kontrasepsi  ini belum  diterima  oleh  banyak  orang  karena ada  beberapa  factor  yang  mempengaruhi antara  lain  sosial  budaya.  Lingkungan budaya  tersebut  sangat  mempengaruhi tingkah  laku  manusia  yang  memiliki budaya tersebut, sehingga denga
keanekaragaman  budaya,  menimbulkan variasi  dalam  perilaku  manusia  dalam segala  ha,  termasuk  dalam  perilaku kesehatan,  sehingga  dengan  masalah tersebut,  maka  petugas  kesehatan  yang memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat  dengan  latar  belakang  budaya yang beraneka ragam, perlu sekali mengetahui  budaya  dan  masyarakat  yang dilayaninya,  agar  pelayanan  kesehatan yang  diberikan  kepada  masyarakat  akan memberikan  hasil  yang  optimal,  yaitu meningkatkan kesehatan masyarakat (10) .
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Destywati dengan judul Hubungan Tingkat
Pengetahuan  Ibu  Tentang    Kontrasepsi IUD Dengan
Minat Pemakaian Kontrasepsi  IUD  Di  Desa  Harjobinangun Kecamatan  Grabak  Kabupaten  Purwerojo, dimana  hasilnya  responden  yang  memiliki pengetahuan tentang kontrasepsi IUD baik 62,5 % berminat memakai IUD, responden yang  memiliki  pengetahuan  tentang  IUD cukup sebanyak 84,0 % berminat memakai IUD,  pengetahuan  responden  tentang kontrasepsi  IUD  kurang  sebanyak  100  % tidak  berminat  memakai  IUD.  Sehingga menunjukkan bahwa ada Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Kontrasepsi IUD Dengan Minat
Pemakaian Kontrasepsi IUD (12) .

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
Hasil  penelitian  diatas  sama  dengan penelitian  yang  dilakukan  Pinontoaan, Solang & Tombokan dengan judul Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  Di  Puskesmas  Tatelu  Kabupaten Minahasa  Utara,  dengan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden  tidak  menggunakan  AKDR yaitu 67 orang (69,8%), terdapat hubungan antara variabel paritas dengan penggunaan AKDR  dengan  nilai  p  =  0,003,  tidak terdapat hubungan antara variabel pendidikan  dengan  penggunaan  AKDR dengan  nilai  p  =  0,745  dan  terdapat hubungan  antara  variabel  pengetahuan dengan penggunaan AKDR dengan nilai p
= 0,000 (13) .
Hasil  penelitian  diatas  sama  dengan penelitian yang dilakukan Bernadus dengan judul faktor-faktor yang berhubungan  dengan  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  bagi  akseptor  KB di  Puskesmas  Jailolo,  dengan  hasil
penelitian  menunjukan  terdapat  hubungan antara variabel usia, pendidikan, pengetahuan,  tariff  pelayanan,  persetujuan pasangsan,budaya dengan pemilihan AKDR  di  Puskesmas  Jailolo  sedangkan pekerjaan,  ekonomi  tidak  berhubungan (14) .

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat pengetahuan ibu dengan penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim (AKDR)

## SARAN
Bidan  lebih  sering  memberikan penyuluhan  tentang  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  di  Puskesmas maupun  di  Posyandu  secara  berkala,  agar informasi yang berhubungan dengan dengan  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim (AKDR)  bagi  responden  yang  memiliki pegetahuan  kurang  dan  cukup  dapat ditingkatkan  menjadi  pengetahuan  baik, dan  responden  yang  berpengetahuan  baik dapat  dipertahankan  dan  ditingkatkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Handayani S. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana . Yogyakarta: Pustaka Rihana; (2010).
2. Manuaba IAC, Manuaba IBGF, Manuaba IBG. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB . Cetakan ke. Jakarta: EGC; (2010).
3. Kumulasari. Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Ketidak-minatan  Ibu  dalam  Memilih  KB AKDR di BPM Ririn Yunianti Boyolali . Akademi Kebidanan Citra Medika; (2013).
4. Mandang  J,  Lumy  F,  Manueke  I,  Tando  T. Kesehatan  Reproduksi  dan  Pelayanan  Keluarga Berencana (KB) . Bandung: In Media; (2016).
5. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2016. Profil Kesehatan Provinsi Bali . (2017).
6. Profil Data BKKBN Sulawesi Utara . Manado; (2017).
7. Profil Data Puskesmas Ranomuut Kecamatan Paal Dua . Manado; (2016).

## JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
ISSN 2339-1731 (print), 2581-1029 (online)
8. Aldriana  N. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Dalam Rahim  (AKDR)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rokan  Hulu  Tahun  2013 .  J  Matern  Neonatal. (2013);
9. Azwar S. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar; (2012).
10.   Notoadmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan . Cetakan ke. Jakarta: Rineka Cipta; (2014). 11.   Nurbaiti. Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Intra  Uterine Device  (IUD)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simpang  Tiga  Kabupaten  Pidie  Tahun  2013 [Internet]. Universitas Islam Indonesia; (2013). Available from: simtakp.uui.ac.id.docjurnal 12.   Destyowati  M. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  tentang  Kontrasepsi  IUD  dengan  Minat Pemakaian  Kontrasepsi  IUD  di  Desa  Harjobinangun  Kecamatan  Grabak  Kabupaten Purworejo Tahun 2011 . J Kesehat Komunitas. (2013)
13.   Pinontoan  S,  Solang  SD,  Tombokan  SG. Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Penggunaan Alat Kontrasepsi dalam Rahim di Puskesmas Tatelu Kabupaten Minahasa Utara . J Ilm Bidan. (2014)
14.   Bernadus  J. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  dalam Rahim (AKDR) Gagi Akseptor KB Di Puskesmas Jailolo . E-Ners. (2013).