## Relationship Between Knowledge Level and Compliance in Tuberculosis Patients
Erni Anika Sari 1* , Kumala Sari PDW 2 , Defi Rafika 3
1,2,3 Jurusan Farmasi,  Fakultas Farmasi Institut Ilmu Bhakti Wiyata  Kota Kediri , Indonesia.
* E-mail: erni.anika@iik.ac.id
Article Info: Received:  26  Desember 2022 in revised form: 29 Januari 2023 Accepted: 11 Februari  2023
Available Online: 15  Februari 2023

## ABSTRACT
Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis  which  mostly  attacks  other  organs  of  the  body. The  source  of  transmission  is  TB  patients,  especially  patients who contain TB germs in their sputum. Someone who has high knowledge  has  also  high  awereness  of  health  and  high motivation to recover. In the treatmnet of tuberculosis succes depends on the support of the family and the knowledge of the patient.  If  treatment  is  not  complete,  it  can  lead  to  the emergence  of  drug-  resistant  tuberculosis  bacteria.  If  this happens, the germs will spread and control efforts will be more difficult. Purpose: The purpose of this study was to determine whether  there  was  a  relationship  between  the  level  of knowledge  and  adherence  to  the  treatment  of  pulmonary tuberculosis  patients.  This  study  uses  a  analcyticcal  sucrvey design  with  a  cross  sectional  approach  with  data  collection using  a  questionnaire  to  respondents  of  pulmonary tuberculosis patients who meet the inclusion criteria. The data obtained were collected and analyzed using the SPSS program. The  results  of  the  chi-square  analysis  showed  <0.05%,  0.036, which means that there is a significant relationship between the level  of  knowledge  and  adherence  to  the  treatment  of pulmonary tuberculosis patients. Keywords : Tuberculosis; level of knowledge; adherence

## Corresponding Author:
Erni Anikasari Jurusan Farmasi Fakultas Farmasi
IIK Bhakta Kota Kediri Indonesia E-mail: erni anika@iik.ac.id
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style):
Sari,E.A., PDW,K.S.,Rafika.D. 2023. Relationship Between Knowledge Level and Compliance in Tuberculosis Patients . Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal), 3 (1), 103-109.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2023; 3 (1): 103 – 109 ISSN : 2775- 3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v3i1.18774

## ABSTRAK
Penyakit  tuberkulosis  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  Mycobacterium tuberculosis yang sebagian besar menyerang paru, tetapi juga dapat mengenai organ tubuh yang lain. Sumber penularannya adalah pasien TB terutama pasien yang mengandung kuman TB dalam dahaknya. Seseorang yang memiliki pengetahuan tinggi mempunyai kesadaran juga yang tinggi terhadap kesehatan dan motivasi yang tinggi untuk sembuh. Dalam pengobatan tuberkulosis keberhasilan tergantung pada dukungan dari keluarga dan pengetahuan pasien. Jika  pengobatan  tidak  tuntas,  dapat  menyebabkan  munculnya  kuman  tuberkulosis  yang resisten  terhadap  obat.  Jika  hal  ini  terjadi,  kuman  tersebut  akan  menyebar  dan  upaya pengendalian akan semakin sulit. Penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan  dengan  kepatuhan  pada  pengobatan  pasien  tuberkulosis  paru.  Penelitian  ini menggunakan desain survei analitik dengan pendekatan cross sectional dengan pengambilan data  menggunakan  kuisioner  kepada  responden  pasien  tuberkulosis  paru  yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Data  yang  didapatkan  dikumpulkan  dan  dianalisa  menggunakan  program SPSS.  Hasil:  Hasil  analisa  Chi-square  didapatkan  hasil  <0,05%  yaitu  0,036  yang  berarti menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan pada pengobatan pasien tuberkulosis paru.
Kata Kunci: Tuberkulosis; Tingkat Pengetahuan; Kepatuhan

## 1. Pendahuluan
Penyakit  TBC  atau  tuberkulosis  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium  tuberculosis yang  sebagian  besar  menyerang  paru,  tetapi juga  dapat mengenai  organ  tubuh  yang  lain.  Penyakit  TB  Paru  juga  termasuk penyakit  menular kronis [1]. Sumber penularannya adalah pasien TB terutama pasien yang mengandung kuman  TB  dalam  dahaknya.  Pasien  menyebarkan  kuman ke  udara  dalam  bentuk percikan dahak ( droplet nuclei / percik renik)  pada  waktu batuk atau bersin. Infeksi akan terjadi  apabila  seseorang  menghirup  udara  yang  mengandung  percikan  dahak  yang infeksius [2].
Berdasarkan data WHO tahun 2020, Secara global, diperkirakan 10,0 orang jatuh sakit dengan TBC pada tahun 2019.  Angka tersebut telah  menurun sangat lambat dalam beberapa tahun terakhir. Diperkirakan ada 1,2 juta kematian TB di antara orang HIV- negatif  di 2019  (berkurang  dari  1,7  juta  pada  tahun  2000),  dan  tambahan  208.000 kema tian ( kisaran, 177.000 – 242.000) di antara orang HIV-positif (mengalami penurunan dari 678.000 pada tahun 2000) [3] .
Hampir seperempat penduduk dunia  terinfeksi  dengan kuman Mycobacterium tuberculosis, sekitar 89% TBC diderita oleh orang dewasa, dan 11% diderita oleh anak- anak. Sampai saat ini (Pandemi COVID19), TBC masih merupakan penyebab kematian tertinggi  setelah  HIV/AIDS,  dan  merupakan  salah  satu  dari  20  penyebab  utama kematian di seluruh dunia. Indonesia berada pada peringkat ke-3 dengan penderita TBC tertinggi di dunia setelah India dan China [4].
Pada  tahun  2020,  penemuan  kasus  TBC  di  Kabupaten  Kediri  sebanyak  1542 kasus, hal ini terjadi penurunan dibandingkan dengan tahun 2019 sebanyak 1874 kasus. Penurunan  tersebut  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  adanya  pandemi  Covid-19  yang menyebabkan penurunan terhadap  jumlah kunjungan pasien ke layanan kesehatan [5]. Seseorang  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  maka  akan  memiliki  kepatuhan pengobatan yang lebih tinggi dibanding dengan penderita yang memiliki pengetahuan yang rendah. Ketika penderita memiliki pengetahuan yang baik maka individu tersebut akan mencari informasi lebih jauh mengenai dampak dan bahaya yang timbul jika tidak
patuh  dalam  pengobatan.  Sehingga  ketidakpatuhan  dalam  menjalankan  program pengobatan  tuberkulosis dapat diminimalisir [6].

## 2.  Metode
Penelitian ini bersifat survei analitik dengan metode pendekatan Cross Sectional , yang merupakan penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara dua variabel yang diteliti dengan cara  observasi  atau pengumpulan data yang dilakukan sekaligus pada suatu saat, artinya tiap  subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja [7].
Kriteria Inklusi  diantanya  pasien  tuberkulosis  paru  yang                  berusia ˃ 15  tahun. Pasien  tuberkulosis  yang  bersedia   ikut  serta  dalam  penelitian.  Kriteria  Eksklusi diantaranya  pasien      tuberkulosis  yang  telah  dinyatakan  sembuh.  Instrumen  yang digunakan dalam penelitian ini yaitu lembar kuisioner pasien tuberkulosis paru rawat jalan di Rumah Sakit Baptis Kota Kediri.

## Pengolahan dan Analisa Data
Data yang diperoleh akan  dikumpulkan dan diolah, baik secara manual maupun dengan menggunakan komputer kemudian akan disajikan dalam bentuk tabel frekuensi serta  diidentifikasi  menggunakan chi-square (p<0,05)  untuk  mengetahui  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan pada  pengobatan  pasien  tuberkulosis paru.  Data  dianalisis  menggunakan  analisa  univariate  dan  bevariate  dengan menggunakan aplikasi SPSS versi 25.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Karekteristik  responden berdasarkan jenis kelamin   terbesar yaitu pada laki-laki dengan presentase sebesar 65,6%. Berdasarkan hasil penelitian ini menyatakan bahwa laki-laki lebih rentan terpapar  penyakit tuberkulosis, Hasil ini sesuai dengan penelitian dari Prihantana dkk (2016) bahwa pasien Tuberculosis laki-laki yang menjadi responden di rumah sakit tahun 2015 menunjukkan bahwa karena laki-laki  lebih sering melakukan aktivitas  di  luar  rumah dan  dari  beberapa  pasien  tuberkulosis  laki-laki  yang  telah diwawancara   menyatakan  bahwa  mereka  merupakan     perokok aktif  [8].  Karakteristik responden  penderita  tuberkulosis  paru  di  RS  Baptis  Kota  Kediri  berdasarkan  jenis kelamin sebagai berikut.
Tabel  1. Jenis Kelamin Responden TB Paru Jenis Kelamin Jumlah Responden Presentase Laki-laki 21 65,6 Perempuan 11 34,4 Total 32 100
Karakteristik responden   bersadasarkan usia  responden terbesar yaitu usia 46-55 tahun yaitu dengan presentase sebesar 31,3%. Hasil dari penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh [9] bahwa usia penderita TB paling banyak apada usia 46-55 tahun, hal ini  karena  orang  yang  produktif memiliki risiko 5-6 kali untuk kejadian TB Paru. Karena pada kelompok usia produktif cenderung beraktivitas tinggi, sehingga lebih besar kemungkinan terpapar Mycobacterium tuberculosis. Dan melihat kondisi pada saat penelitian sebagian besar responden dengan usia produktif terpapar langsung dengan lingkungan yang berisiko menimbulkan penyakit tuberkulosis paru. Seperti  terpapar  debu,  polusi  di  lingkungan  kerja  dan  bertemu  dengan lebih  banyak orang sehingga responden dengan usia tersebut kemungkinan lebih mudah terserang
penyakit  tuberkulosis  paru  karena  memiliki  aktivitas  yang  tinggi.  Karakteristik responden  penderita  tuberkulosis  paru  di  RS  Baptis  Kota  Kediri  berdasarkan  Usia sebagai berikut.
Tabel 2 . Usia Pasien TB Paru Usia Jumlah Responden Presentase 17-25 3 9.4 26-35 2 6.3 36-45 4 12.5 46-55 9 28.1 56-65 6 18.8 >65 8 25.0 Total 32 100
Berdasarkan  tabel  3  maka  karakteristik  responden   berdasarkan  pendidikan terakhir responden  maka  pendidikan  terakhir   responden  terbesar  yaitu  pada  tingkat SMA  dengan  presentase  37,5%. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh [9] bahwa mayoritas  responden pasien tuberkulosis paru dengan tingkat pendidikan SMA dapat dengan mudah mengubah pola fikirnya untuk hidup yang lebih baik dengan meningkatkan derajat kesehatannya. Reponden dengan pendidikan SMA akan lebih mudah untuk mengikuti arahan dari  petugas kesehatan untuk setiap proses pengobatan  dan  hal-hal  yang  perlu  dihindari  untuk  mencegah  penularan  penyakit tuberkulosis  paru.  Karakteristik  responden  penderita  tuberkulosis  paru  di  RS  Baptis Kota Kediri  berdasarkan  Pendidikan Terakhir sebagai berikut.
Tabel 3. Pendidikan Terakhir Pasien TB Paru Pendidikan Jumlah Responden Presentase SD 4 12,5 SMP 5 15,6 SMA 12 37,5 DIPLOMA 3 9,4 SARJANA 8 25 Total 32 100
Karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan  responden  maka  presentase responden dengan pekerjaan terbanyak yaitu swasta dengan presentase sebesar 34,4%. Hasil  penelitian ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh bahwa responden dengan pekerjaan swasta merupakan pekerjaan yang harus berinteraksi dengan banyak orang  dan  dalam  jangka  waktu  yang  panjang  sehingga  risiko  penularan  terhadap Mycobacterium  Tuberculosis  juga  meningkat  [10].  Karakteristik  responden  penderita tuberkulosis paru di RS Baptis Kota Kediri  berdasarkan  Pekerjaan Responden  sebagai berikut.
Tabel 4. Pekerjaan Responden TB Paru Pekerjaan Jumlah Responden Presentase Wiraswasta 3 6,3 Ibu Rumah Tangga 6 21,9 Petani 3 9,4 Swasta 11 34,4 Tidak Bekerja 8 28,1 Total 32 100
Karakteristik responden  berdasarkan  tingkat  pemgetahuan  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  tuberkulosis  paru  di  RS  Baptis  Kediri  mempunyai tingkat pengetahuan yang baik yaitu sebanyak 20 responden (62,5%). Ini menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan di RS Baptis Kediri sudah sangat efektif sehingga responden TB Paru  memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi.  Ada  beberapa  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan masyarakat  salah  satunya  adalah  informasi,  sehingga  penderita  mengetahui  dengan jelas  akan  bahaya  penyakit  tuberkulosis  paru.  Hal  inilah  yang  akan  menyebabkan tingkat  pengetahuan  penderita  tuberkulosis  menjadi  tinggi.  Karakteristik  responden penderita tuberkulosis paru di RS Baptis Kota Kediri berdasarkan Tingkat Pengetahuan sebagai berikut.
Tabel 5. Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan Tingkat Pengetahuan Jumlah Responden Presentase Pengetahuan Baik 20 62,5 Pengetahuan Cukup 11 34,4 Pengetahuan Kurang 1 3,1 Total 32 100
Karakteristik  responden  berdasarkan  tingkat  pengetahuan  didapatkan menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat kepatuhan yang tinggi yaitu sebanyak 18 responden (56,3%). Salah satu faktor yang berpengaruh besar pada kepatuhan  minum  obat  adalah  adanya  dukungan  dari  PMO  yang  mengingatkan penderita  tuberkulosis  paru  untuk  minum  obat.  Pelayanan  yang  baik  dan  terpadu terlihat pada saat penderita  tuberkulosis paru datang dan menebus obat, maka akan selalu diingatkan jadwal pengambilan obat berikutnya oleh petugas kesehatan. Menurut [11]  tingkat  kepatuhan  berobat  penderita  TB  Paru  dapat  dipengaruhi  oleh  perilaku kesehatan , tingkat ilmu pengetahuan, sikap, dan peran petugas kesehatan, serta peran dari PMO atau (Pengawas Menelan Obat). Distribusi responden penderita tuberkulosis paru di RS Baptis Kota Kediri  berdasarkan  Kepatuhan sebagai berikut.
Tabel 6. Distribusi responden berdasarkan kepatuhan Kepatuhan Jumlah Responden Presentase Kepatuhan Tinggi 18 56,3 Kepatuhan Sedang 13 40,6 Kepatuhan Rendah 1 3,1 Total 32 100
Hasil  penelitian  berdasarkan  uji  statistik  Chi-Square  digunakan  untuk  melihat adanya  hubungan  antara  dua  variabel  bermakna  atau  tidak  bermakna.  Jika  hasil  uji statistik  menunjukkan  nilai  p  (sig)  <0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan bermakna antara dua variabel [7]. Pada penelitian ini hasil uji Chi- square menunjukkan  p  (sig)  0,036  yang  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  bermakna antara tingkat pengetahuan dengan kepatuhan pengobatan.
Untuk menjamin masalah terkait Pengawas Menelan obat, maka Apoteker juga harus ikut berperan serta dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat agar ikut serta berperan  menurunkan  angka  pasien  TBC.  Apoteker  dapat  melakukan  pengabdian masyarakat  dengan  cara  memberi  edukasi  baik  lewat  poster  yang  sejalan  dengan penelitian Hutagol  dkk (2017)  [12] bahwa  dengan edukasi pengetahuan tentang TBC dan  masalahnya  akan  meningkatkan  kepatuhan  dari  pasien.  Dalam  edukasi  yang
diberikan  oleh  apoteker  bisa  menggunakan  video  dan  juga  membentuk  group Community-Based Interactive Approach (CBIA ) sebuah group diskusi dimana apoteker dan tenaga kesehatan lain yang ikut serta dalam penananggan TB ikut serta memberi edukasi [13].

## Tabel  7. Uji Chi-Square
Selain  itu  untuk  menjamin  kepatuhan  Apoteker  dapat  ikut  serta  mengedukasi kader-kader yang ada di desa yang ada pasien TBC nya. Kader posyandu dan lansia dapat  diedukasi,  untuk  menjamin  kepatuhan  pasien  TB  minum  obat  karena kemampuan mereka dalam berkomunikasi dan negoisasi dengan pasien dan keluarga yang  merupakan  satu  masyarakat  dengan  mereka  memiliki  hasil  yang  lebih  tinggi untuk menjamin kepatuhan minum obat. Hal ini sejalan dengan penelitian Rejeki DKK [14].
Menurut peneliti kepatuhan ini dapat dipengaruhi dari diri pasien sendiri untuk sembuh. Dengan keinginan untuk sembuh tersebut mendorong dan memotivasi pasien untuk terus meminum obat sesuai dengan aturan dan petunjuk dari petugas kesehatan sampai  dengan  tuntasnya  masa  pengobatan  tuberkulosis  paru  yang  sedang  dijalani. Selain  itu,  peran  keluarga  turut  mendorong  pasien  membentuk  tindakan  untuk mematuhi pengobatan yang dijalani. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  ([15]  bahwa  adanya  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  penderita tuberkulosis  paru  dengan  kepatuhan  dalam  program  pengobatan  tuberkuosis  paru. Dalam hal ini semakin tinggi pengetahuan responden tentang manfaat pengobatan dan bahayanya kegagalan pengobatan atau terputusnya mengkonsumsi obat maka semakin patuh  pula  responden  untuk  melakukan  program  pengobatan  dan  kunjungan  yang rutin sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan petugas kesehatan di Rumah Sakit.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Kepatuhan pada Pengobatan Pasien Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Baptis Kota Kediri sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan kepatuhan yang dapat dilihat dari hasil uji chi-square dengan nilai p (sig) yang <0,05 yaitu  0,036  yang  berarti  menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna  antara  tingkat pengetahuan dengan kepatuhan pengobatan pasien tuberkulosis paru. Dalam hal ini, semakin  tinggi  pengetahuan  pasien  tentang  penyakit  tuberkulosis  paru,  bahya,  dan manfaat  pengobatan  maka  akan  semakin  patuh  pula  pasien  dalam  menjalankan program pengobatan. Adapun yang menjadi saran diantaranya perlu adanya penelitian lebih  lanjut  terkait  faktor-faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  pada
Value Df Asymptotic Significance (2-sided) Pearson Chi- Square 10.302 a 4 .036 Likelihood Ratio 11.312 4 .023 Linear-by-Linear Association 1.994 1 .158 N of Valid Cases 32
pengobatan pasien TB Paru. Perlu adanya penelitian lebih lanjut terkait responden yang berbeda yaitu di Puskesmas atau di Rumah Sakit lain.

## Referensi
[1] R.  Kementerian  Kesehatan,  “Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata Laksana Tuberkulosis.” 2013.
[2] R. Permenkes, “Penangulangan Tuberkulosis.” 2016.
[3]  WHO, GLOBALTUBERCULOSIS REPORT . 2020.
[4] 2022 Kemenkes RI, “Profil kesehatan indonesia 2021,” 2022.
[5] K. K. Dinkes, “Profil Kesehatan Kabupaten Kediri.” 2020.
[6]  D.  U.  P.  Wa hyuni,  Erlina  N;  Widyastuti,  “Faktor -Faktor  yang  mempengaruhi Kepatuhan  Klien  Paru  Dalam  Pengobatan  Di  Wilayah  Puskesmas  Pacar  Keling Surabaya,” J. Keperawatan , vol. XII, no. 2, pp. 71 – 81, 2019.
[7]  S. Notoatmodjo, Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . 2018.
[8] A.  S.  Prihantana  and  S.  S.  Wahyuningsih,  “TINGKAT  KEPATUHAN PENGOBATAN PADA PRIJONEGORO SRAGEN,” J. Farm. Sains Dan Prakt. Vol II No 1 Sept. 2016 , vol. II, no. 1, 2016.
[9] A. Hutama, Hertian I; Riyanti emmy; Kusumawati, “Gambaran Perilaku Penderita Tb Baru dalam Pencegahan Penularan TB Paru Di Kabupaten Klaten,” J. Kesehat. Masy. , vol. 7, pp. 491 – 500, 2019.
[10] A.  R.  M.  Y.  Savitri,  “Karakteristik  penderita  tuberkulosis  paru  dengan  diabetes melitus di kabupaten badung tahun 2017- 2018,” J. Med. Udayana , vol. 10, no. 1, pp.
60 – 64, 2021.
[11] L. Adam, “Pengetahuan Penderita Tuberkulosis Paru Terhadap Kepatuhan minum Obat Anti Tuberkulosis,” J. Kesehat. Dan Olahraga Jambura , vol. 2, no. 1, pp. 12 – 18,
2020.
[12] L. Hutagaol, M. Restinia, and S. A. Keban, “ Peran Apoteker dalam Meningkatkan Kepatuhan  Pengobatan  pada  Pasien  Rawat  Jalan  Tuberkulosis  (  The  Role  of Pharmacist in Increase on Medication Adherence of Tuberculosis Outpatients ),” J.
ILMU KEFARMASIAN Indones. April 2017 Hlm 38-42 , vol. 15, no. 1, pp. 38 – 42, 2017.
[13] F.  Herawati,  Y.  Megawati,  R.  Andrajati,  and  R.  Yulia,  “The  Effect  of  Javanese Language Videos with a Community Based Interactive Approach Method as an Educational  Instrument for  Knowledge  , Perception  ,  and  Adherence  amongst,” Pharm. 2021 9 86 , no. June 2018, 2024.
[14] D. Sarwani, S. Rejeki, S. Rahadjo, and S. Nurlaela, “Peningkatan Kapasitas Kader dalam Pendampingan Penderita Tuberkulosis Paru Di Desa Linggasari Kecamatan Kembaran Kabupaten Banyumas,” vol. 4, no. 2, pp. 447– 457, 2021.
[15] L. C. Bawihu, W. A. Lolo, and H. Rotinsulu, “Hubungan Pengetahuan Penderita Tuberkulosis  Paru  dengan  Tingkat  Kepatuhan  dalam  Program  Pengobatan Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang  Manado,” PHARMACON J. Ilm. Farm.-UNSRAT , vol. 6, no. 4, pp. 149 – 156, 2017.