Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3583

## EDUKASI PENATALAKSANAAN DIABETES TERHADAP MANAJEMEN PERAWATAN DIRI PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II
Mursidah Dewi 1 ,Yellyanda 2 , Dira Ulfa 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jambi 1,2,3
mursidah.dewi@yahoo.co.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  edukasi  penatalaksanaan  diabetes terhadap  manajemen  perawatan  diri  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kandis.  Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuantitatif  dengan  pendekatan Pre-test design dan  post-test with one  group  desaign.  Hasil penelitian  menunjukkan  terjadinya  tingkat  manjaemen  perawatan  diri  yang  signifikan dengan  p-value  0,000  meggunakan  uji  paired  sampel  t-test  setelah  menerima  intervensi Summary of Diabetes Self Care Activity (SDSCA) melalui media leaflet dan lembar balik. Simpulan, ada pengaruh edukasi penatalakasanaan diabetes terhadap manajemen perawatan diri  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kandis  Kabupaten Merangin.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Edukasi, Perawatan Diri

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  diabetes  management  education  on  self-care management  of  type  II  diabetes  mellitus  patients  in  the  work  area  of  the  Kandis  Public Health  Center.  The  research  design  used  in  this  study  was  quantitative  with  a  pre-test design and a post-test approach with one group design. The results showed that there was a significant level of self-care management with a p-value of 0.000 using the paired sample t- test  after  receiving  the  Summary  of  Diabetes  Self  Care  Activity  (SDSCA)  intervention through  leaflets  and  flipcharts.  In  conclusion,  there  is  an  effect  of  diabetes  management education  on  self-care  management  in  type  II  diabetes  mellitus  patients  in  the  Kandis Health Center Work Area, Merangin Regency.
Keywords: Diabetes Mellitus, Education, Self Care

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  disebabkan  oleh  faktor  genetic, yang  ditandai  dengan  kekurangan  produksi  insulin  oleh  pancreas  dan/atau  akibat  tidak efektifnya  insulin  yang  dihasilkan,  sehingga  meningkatkan  konsentrasi  glukosa  dalam darah,  yang  pada  akhirnya  merusak  berbagai  sistem  tubuh,  sehigga silent  killer ,  karena penderita sering tidak sadar akan penyakit ini dan baru mengetahuinya ketika sudah muncul gejala  penyakit  dan  mulai  adanya  komplikasi  (Usman  et  al.,  2020;  Barreira  et  al.,  2018; Kang et al., 2018).
Diabetes  Melitus  adalah  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik hiperglikemia  yang  terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin,  kinerja  insulin  atau  kedua- duanya  (Setyawati  et  al.,  2020;  Riddle  et  al.,  2019).  Prevalensi  diabetes  mellitus  didunia pada  tahun  2015  terdapt  415  juta  jiwa  diprediksi  akan  meningkat  sebanyak  642  juta  jiwa ditahun 2040 pada kelompok usia 20-79 tahun, Indonesia menempati urutan ketujuh sebesar 10  juta  jiwa  dibeberapa  negara  bagian  didunia  dengan  penyandang  diabetes  mellitus terbesar  yaitu Cina, India, Amerika serikat, Brazil, Rusia dan Mexico dan diprediksi akan meningkat  menjadi  urutan  keenam  sebesar  16,2  juta  jiwa  pada  tahun  2040  (Cho  et  al., 2018).
Hasil Riset Kesehatan Dasar, diperoleh bahwa prevalensi diabetes mellitus(DM) pada tahun 2013 sebanyak  1,5  % dan tahun 2018  dengan prevalensi 2%. Pada Riskesdas 2018 meningkat  0,5%  dibandingkan  tahun  2013.  Riskesdas  2018  memperkirakan  jumlah penderita  diabetes  mellitus  pada  usia  diatas  15  tahun  adalah  sebanyak  8,5%  penduduk Indonesia, atau sekitar 14 juta jiwa (Kemenkes & KKR, 2018). Prevalensi diabetes melitus hingga saat ini terus meningkat di seluruh dunia termasuk di  Indonesia. Diabetes mellitus menyebabkan  keterbatasan  fungsional  dan  multimorbiditas,  sehingga  pasien  diabetes mellitusperlu  belajar  mempertahankan  perilaku  pengelolaan  diri  seumurhidup,  seperti perawatan diri (Chaidir et al., 2017).
Diabetes  Mellitus  terdiri  dari  Tipe  I  dan  Tipe  II  serta  perawatan  diri  pada  pasien diabetes mellitus meliputi pengaturan diet, terapi obat, melakukan aktivitas fisik, perawatan kaki,  dan  pemantauan  Glukosa  Darah  yang  dapat  mencegah  peningkatan  kadar  glukosa darah pasien (Wijaya, 2021; Chaidir et al., 2017). Diabetes melitus bukanlah hanya masalah kesehatan, namun juga masalah perilaku dan gaya hidup (Cole & Florez, 2020; Widayanti et al., 2020). Diabetes melitus dapat terjadi karena perilaku dan gaya hidup yang tidak sehat, maka dari itu dibutuhkan pendekatan yang dapat mengubah perilaku dan gaya hidup pasien diabetes  mellitus.  Permasalahan  kadar  gula  darah  menjadi  buruk  pada  pasien  diabetes mellitus  karena  dipengaruhi  oleh  kurangnya  kesadaran  perawatan  kesehatan,  terkendala waktu, kurangnya motivasi pribadi, kurangnya ketaatan, kurangnya  pedoman dan  edukasi perawatan pasien diabetes mellitus.
Lima  pilar  utama  dalam  penatalaksanaan  diabetes  mellitus  yaitu  monitoring  gula darah, manajemen nutrisi, latihan fisik, terapi Obat Anti Diabetikum (OAD), edukasi. Hal tersebut perlu didukung dengan kemampuan pasien untuk memulai dan melakukan aktivitas secara mandiri melalui aktivitas perawatan diri. Perubahan hidup yang mendadak membuat penderita  diabetes  mellitus  menunjukkan  beberapa  reaksi  psikologis  yang  negatif  seperti marah,  merasa  tidak  berguna,  kecemasan  yang  meningkat,  dan  stress  (Ramadhan,  2019; Yakub et al., 2020).
Secara  umum  perawat  memiliki  beberapa  peran  antara  lain  pemberian  asuhan, pemimpin  komunitas,  edukator,  advokator,  dan  peneliti.  Peran  perawat  sebagai  edukator adalah  melakukan  suatu  proses  bejar  dan  mengajar  antara  perawat  dan  pasien  untuk mengubah perilaku yang didapatkan dari pengetahuan yang baru atau keterampilan secara teknis  (Farida,  2018;  Chaidir  et  al.,  2017).  Pentingnya  perawat  sebagai  edukator  dalam memberikan pendidikan diabetes kepada pasien dapat memperbaiki kesalahpahaman terkait penyakit mereka (Rahmi & Welly, 2021; Syafei & Darmaja, 2019; Farida, 2018; Chaidir et al., 2017).
Edukasi  yang  didapatkan  oleh  pasien  diabetes  mellitus  dapat  meningkatkan kemampuan untuk mencapai dan memperoleh pemahaman tentang pengetahuan kesehatan dan  memahami  kondisi  mereka.  Pemberian  edukasi  yang  dilakukan  oleh  perawat  dapat memunculkan  persepsi  yang  dapat  menentukan  perilaku  kesehatan  seseorang  terhadap
penyakitnya  (Noviyanti  et  al.,  2021;  Kurniawati  et  al.,  2019).  Pemberdayaan  dapat didefinisikan  sebagai  proses  multi-dimensi  yang  bertujuan  untuk  membantu  orang  untuk mencapai  kontrol  kehidupan  diri  dan  meningkatkan  kapasitas  terhadap  permasalahan  diri (Rahmi & Welly, 2021).
Pengetahuan  tentang  penyakit  diabetes  mellitus  merupakan  sarana  yang  dapat membantu pasien dalam  melakukan penanganan terhadap  diabetes mellitus  (Anggraeni  et al.,  2020;  Herlina  &  Sitorus,  2018).  Pengetahuan  tersebut  dapat  diperoleh  salah  satunya melalui  tenaga  kesehatan  yaitu  perawat.  Seorang  perawat  dapat  berkontribusi  dalam pemberian  edukasi  kepada  pasien.  Perawat  memainkan  peranan  penting  dalam  mendidik pasien  untuk  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  penyakit  diabetes  mellitus  serta membantu mengelola perawatan pasien diabetes mellitus (Yanti & Mertawati, 2020).
Indikator tertinggi peran perawat sebagai edukator berada pada indikator pemantauan gula  darah.  Hal  ini  menandakan  bahwa  perawat  terbilang  sering  dalam  memberi  edukasi mengenai pemantauan gula darah. Hal tersebut didukung dengan kerutinan perawat dalam menginstruksikan  kepada  para  pasien  untuk  melakukan  cek  gula  darah  terlebih  dahulu untuk  dapat  mengetahui  perkembangan  kadar  gula  darah  dari  pemeriksaan  sebelumnya. Pengetahuan  serta  motivasi  yang  didapatkan  melalui  edukasi  oleh  perawat  dapat mendukung kepatuhan dan disiplin pasien diabetes mellitus dalam mematuhi diet, aktivitas dan  pengobatan  untuk  mencapai  glukosa  darah  yang  terkontrol.  Upaya  deteksi  dini pemantauan  gula  darah  secara  teratur  harus  dilakukan  karena  upaya  tersebut  dapat mencegah  terjadinya  komplikasi  diabetes  (Carles  &  Rahmani,  2019;  Indaryati  &  Pranata, 2019; Pratiwi, 2018; Ristanova, 2018).
Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Merangin  tahun  2020,  diabetes  mellitus  masuk dalam  urutan  ke  tiga  dari  sepuluh  besar  penyakit  tidak  menular  dengan  jumlah  penderita 17.399 penderita (Department of Health Jambi Province, 2020). Puskesmas Kandis adalah puskesmas  yang  terletak  di  Kabupaten  Merangin.  Berdasarkan  hasil  data  dari  Ruang  Poli Umum di Puskesmas Kandis pada 3 tahun terakhir yaitu pada tahun 2018 penderita diabetes mellitus  sebanyak2.756  dengan  penderita  diabetes  tipe  I  sebanyak  1.200  penderita  dan diabetes tipe II sebanyak 1.556 penderita. Tahun 2019 penderita diabetes mellitus sebanyak 681 dengan penderita  diabetes tipe  I  sebanyak  12  penderita  dan diabetes tipe  II  sebanyak 669  penderita.,  tahun  2020  penderita  diabetes  mellitus  sebanyak  1.369,  dengan  penderita diabetes  tipe  I  sebanyak  474  penderita  dan  diabetes  tipe  II  sebanyak  895  penderita (Puskesmas Kandis, 2020).
Berdasarkan  studi  awal  yang  peneliti  lakukan  dengan  wawancara  dan  pengkajian langsung  terhadap  10  orang  pasien  diabetes  mellitus  yang  berobat  di  Puskesmas  Kandis pada tahun 2020, ada 4 orang yang mengatakan mengalami diabetes mellitus tipe I, dan 6 orang  mengatakan  mengalami  diabetes  mellitus  Tipe  II.  Dari  6  orang  yang  terdiagnosa diabetes mellitus Tipe II, 3 Pasien mengatakan untuk pengobatannya tidak teratur dan tidak sesuai dengan aturan yang dianjurkan, dan memonitor gula darah yang kurang. Seharusnya tindakan  farmakologi  yang  dilakukan  adalah  obat  untuk  menurunkan  gula  darah  yaitu metformin  dan pemberian suntik  Insulin  serta  rutin mengontrol  gula darah.   Sedangkan 3 pasien lainnya mengatakan untuk tindakan nonfarmakologi yang biasa di lakukan mengatur pola  makan  yang  tidak  baik  dan  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  atau  olahraga  dalam seminggu. Seharusnya pasien melakukan mengatur pola makan dengan baik dan rutin untuk olahraga atau aktifitas fisik dan manajemen perawatan kaki.
Saat  ini  penelitian  tentang  manajemen  perawatan  diri,  masih  sangat  sedikit  yang menggunakan  kuesioner Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activity (SDSCA)  sebagai  alat ukur,  sehingga  penelitian  ini  memiliki  kebaruan  dapat  dijadikan  sebagai  alternatif  dalam
mengukur manajemen perawatan diri pasien DM tipe II.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  eksperimental    ini  menggunakan  desain  pre  post  one  group  design  yang melibatkan 47 penderita DM tipe II dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kandis pada tahun 2021 dipilih secara random sampling, dengan kriteria inklusi seperti penderita DM tipe II tanpa luka DM, lama menderita DM tipe II < 2 tahun.
Variabel dependen penelitian adalah manajemen perawatan diri pasien DM tipe II yang  diukur  menggunakan  kuesioner Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activity (SDSCA)  yang  terdiri  atas  diet,  aktivitas  fisik,  perawatan  diri  dan  pengobatan. Sedangkan independen variabel pada penelitian adalah pemberian edukasi yang berisi tentang diet, aktivitas fisik, perawatan diri dan pengobatan. Edukasi diberikan hanya 1 kali pertemuan  dengan alokasi waktu  yakni 25 menit penyampaikan materi, 25 menit diskusi.  Partisipan  dikumpulkan  di  dalam  Aula  Puskesmas  kemudian  peneliti menyampaikan materi dan berdiskusi.
Pada  saat  pengumpulan  data  responden  tidak  mendapatkan  imbalan  berupa materiil  dan  non  materiil.  Pengumpulan  data  penelitian  dimulai  setelah  partisipan menyatakan  kesediaan  untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian  dengan  menandatangani surat pernyataan menjadi responden.
Data  penelitian  dianalisis  menggunakan  uji  t  test  dengan  nilai  p-value  ≤  0.05 dianggap  signifikan.  Penelitian  ini  telah  memperoleh  persetujuan  etik  dari  Lembaga Etik  Penelitian  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Jambi  dengan  nomor  : LB.02.06/2/070/2021.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Kategori Jumlah Presentase (%) Umur Dewasa akhir (40-50) Lansia awal (51-60) Lansia akhir (61-80) 29 15 3 61,7 31,9 6,4 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 20 27 42,6 57,4 TingkatPendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan tinggi
2 14 16
14 1
4,3 29,8 34,0 29,8 2,1 Pekerjaan Responden Tidak bekerja PNS Petani Buruh Wiraswasta Karyawan swasta Ibu rumah tangga 2 6 5
1 6
4
23 4,3 12,8 10,6
2,1 12,8 8,5 48,9
Status Pernikahan Menikah Janda/Duda 41 6 87,2 12,8 Lama menderita DM Kurang dari 5 tahun Lebih dari 5 tahun 7 40 14,9 85,1 Komplikasi Gangguan penglihatan Gangguan jantung atau darah tinggi Kesemutan pada kaki dan tungkai 19 11 17 40,4 23,4 36,2
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  yang  menunjukkan bahwa  responden  paling  banyak  dengan  kategori  dewasa  akhir  yaitu  40-50  tahun sebanyak  29  (61,7%).  Data  distribusi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin menunjukkan  bahwa  paling  banyak  responden  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 27  (57,4%).    Data  distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  menunjukan responden paling banyak dengan tingkat pendidikan SMP sebanyak 16 (34,0%). Data distribusi  berdasarkan  pekerjaan  yang  menunjukkan  bahwa  responden  paling  banyak adalah ibu rumah tangga sebanyak 23 (48,9%).  Status pernikahan yang menunjukkan bahwa responden paling banyak adalah menikah sebanyak 41 (87,2%). Data distribusi berdasarkan  lama  menderita  diabetes  mellitus  yang  menunjukkan  bahwa  responden paling  banyak  adalah  lebih  dari  5  tahun  sebanyak  40  (85,1%).  Data  distribusi berdasarkan  komplikasi  yang  menunjukkan  bahwa  responden  paling  banyak  dengan komplikasi gangguan mata sebanyak 19  (40,4%).

## Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Manajemen Perawatan Diri Pada Pasien Diabetes Mellitus Sebelum dan Sesudah Edukasi di Wilayah Kerja Puskesmas Kandis
Variabel N Mean Median SD Min-maks 95%CI Perawatan diri sebelum edukasi 47 44,23 44 11,726 27-70 50,21-61,18 Perawatan diri sesudah edukasi 47 74,47 74 12,056 52-98 80,73- 92,01
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  rata-rata  manajemen  perawatan  diri  sebelum  di edukasi  pada  responden  saat  observasi  awal  adalah  44,23. R ata-rata  manajemen perawatan diri sesudah di edukasi pada responden saat observasi adalah 74,47.
Tabel. 3 Perbedaan Rata-Rata Setiap Komponen Manajemen Perawatan Diri pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II Sebelum dan Sesudah Edukasi
Variabel Kelompok Mean SD Beda Mean p-value Manajemen Perawatan Diri Diet Sebelum Sesudah 18,28 31,92 8,994 8,226 13,64 0,000 Aktifitas fisik/Olahraga Sebelum Sesudah 6,62 10,72 3,296 2,764 4,1 0,000 Perawatan kaki Sebelum Sesudah 13,09 20,98 6,535 5,518 7,89 0,000
Farmakologi/obat Sebelum Sesudah 6,25 10,85 3,116 2,569 4,6 0,000
Berdasarkan tabel 3 didapatkan nilai rata-rata dari diet sebelum edukasi adalah sebesar 18,28, dan nilai rata-rata dari diet sesedah edukasi sebesar 31,92, dari edukasi yang sudah diberikan terjadi peningkatan sebanyak 13,64. Nilai rata-rata dari aktivitas fisik/olahraga  sebelum  edukasi  sebesar  6,62,  serta  nilai  rata-rata  dari  aktivitas fisik/olahraga  sesudah  edukasi  sebesar  10,72,  dari  edukasi  yang  diberikan  terjadi peningkatan sebanyak 4,1. Nilai rata-rata dari perawatan kaki sebelum edukasi adalah sebesar  13,09  dan  nilai  rata-rata  dari  perawatan  kaki  sesudah  edukasi  adalah  20,98, dari  edukasi  yang  diberikan  terjadi  peningkatan  sebanyak  7,89.  Demikian  nilai  rata- rata  dari  farmakologi/obat  sebelum  edukasi  adalah  sebsesar  6,25,  dan  nilai  rata-rata farmakologi/obat sesudah diedukasi sebesar 10,85, dari edukasi yang diberikan terjadi peningkatan sebanyak 4,6.

## Tabel. 4
Analisis Perbedaan Manajemen Perawatan Diri Pasien Diabetes Mellitus Tipe II
Sebelum dan Sesudah Edukasi Penatalaksanaan Diabetes Mellitus
Variabel Kelompok Mean SD Beda Mean p-value Edukasi Sebelum Sesudah 44,23 74,47 11,726 12,056 30,24 0,000
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  penatalaksanaan  manajemen  perawatan  diri sebelum  edukasi  dengan  skor  rata-rata  sebesar  44,23  dan  sesudah  edukasi  dapat diketahui rata-rata sebesar 74,47. Pengaruh edukasi diabetes terhadap penatalaksanaan manajemen  perawatan  diri  pada  pasien  diabetes  mellitus  mengalami  peningkatan sebesar  30,24  dan  hasil  dari  p-value  =  0,000  dan  kurang  dari  <  0,05  yang  berarti menunjukkan  adanya  perbedaan  antara  penatalaksanaan  manajemen  perawatan  diri sebelum edukasi dan penatalaksanaan manajemen perawatan diri sesudah edukasi yang signifikan.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  berpasangan  pada  satu  kelompok  sebelum  dan  sesudah  intervensi edukasi  didapat  peningkatan  manajemen  penatalaksanaan  perawatan  diri  dengan  nilai signifikan. Hasil uji perbandingan didapat perbedaan data yang signifikan.
Nilai    rata-rata  dari  diet  sebelum  edukasi  adalah  sebesar  18,28,  dan  nilai  mean  dari diet  sesudah  edukasi  sebesar  31,92,  dari  edukasi  yang  diberikan  terjadi  peningkatan sebanyak  13,64.  Nilai  rata-rata  dari  aktivitas  fisik/olahraga  sebelum  edukasi  sebesar  6,62, serta nilai rata-rata dari aktivitas fisik/olahraga sesudah edukasi sebesar 10,72, dari edukasi yang  diberikan  terjadi  peningkatan  sebanyak  4,1.  dan  nilai  rata-rata  dari  perawatan  kaki sebelum  edukasi  adalah  sebesar  13,09  dan  nilai  rata-rata  dari  perawatan  kaki  sesudah edukasi  adalah  20,98,  dari  edukasi  yang  diberikan  terjadi  peningkatan  sebanyak  7,89. Demikian  nilai  rata-rata  dari  farmakologi/obat  sebelum  edukasi  adalah  sebsesar  6,25,  dan nilai  rata-rata  farmakologi/obat  sesudah  diedukasi  sebesar  10,85,  dari  edukasi  yang diberikan terjadi peningkatan sebanyak 4,6.
Hasil penelitian perawatan diri pada pasien diabetes mellitus tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas  Kandis  sebelum  edukasi  sebanyak  47  responden  dengan  mean  (44,23)  dan sesudah  edukasi  sebanyak  47  responden  (74,47).  bila  dirata-ratakan  responden  yang
melakukan perawatan diri 2-5 kali dalam seminggu. Faktor pengalaman menderita diabetes memengaruhi  perawatan  diri  penderita  diabetes,  pada  data  penelitian  teradapat  40 responden (85,1) yang mengalami diabetes mellitus lebih dari 5 tahun. Hasil dari kelompok perlakuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi  edukasi  melalui  media  leaflet  didapatkan peningkatahn kepatuhan manajemen perawatan diri dengan nilai yang signifikan.
Lima pilar utama dalam penatalaksanaan diabetes mellitus yaitu monitoring glukosa darah,  manajemen  nutrisi,  latihan  fisik,  terapi  obat  anti  diabetikum  (OAD),  dan  edukasi (Wijaya,  2021).  Berdasarkan  dari  kuesioner  dari  keempat  komponen  penatalaksanakan diabetes mellitus, komponen yang masih kurang bisa dijalankan oleh kelompok perlakuan post  intervensi  adalah  komponen  ke  dua  dan  ke  empat  yaitu  latihan  fisik/olahraga  dan farmakologi/obat.  Kepatuhan  responden  melakukan  latihan  fisik  dan  farmakologi/obat masih  kurang  karena  responden  berpendapat  malas  untuk  olahraga  dan  tidak  tepat  waktu dalam  mengkonsumsi  farmakologi/obat  karena  malas  untuk  kontrol  ulang  ke  pelayanan kesehatan.  Peneliti  memberikan  edukasi  bahwa  aktivitas  fisik/olahraga  dan  waktu  dalam mengkonsumsi  farmakologi/obat  sangat  penting  untuk  mengontrol  gula  darah  (Chaidir  et al., 2017).
Pada  kelompok  responden  ada  satu  responden  yang  masih  cukup  baik  dalam perawatan  diri  tetapi  secara  kuantitas  nilainya  meningkat  dari  sebelum  dilaksanakan edukasi.  Responden  sering  lupa  untuk  melakukan  komponen  aktivitas  fisik/olahraga  dan minumobat secara teratur saat diobservasi ke rumah. Responden ini saat dilakukan edukasi melalui  media  leaflet  didampingi  oleh  keluarga.  Peneliti  berpendapat  agar  edukasi  yang dilakukan  pada  responden  berhasil  maka  keluarga  harus  berperan  aktif  untuk  ikut  dalam edukasi yang diberikan.
Self care agency merupakan suatu kemampuan individu dalam melakukan perawatan diri  sendiri,  yang  dapat  dipengaruhi  oleh  usia,  perkembangan,  sosikultural,  kesehatan  dan lain-lain. Self care agency perlu ditingkatkan oleh individu karena self care membutuhkan pembelajaran, pengetahuan, dan skill (Kurniawati  et al.,  2019). Pada kelompok perlakuan dilakukan  intervensi  edukasi,  dalam  pelaksanaannya  bukan  hanya  sekedar  memberikan penyuluhan  tetapi  juga  melatih  skill  dengan  demonstrasi  seperti  mengajarkan  pengecekan gula darah secara mandiri untuk pasien diabetes mellitus sehingga pasien diabetes mellitus dapat mengontrol gula darah dengan baik sehingga self care agency meningkat (Rahmi & Welly, 2021; Syafei & Darmaja, 2019).
Berasarkan hasil penelitian dari edukasi dilaksanakan selama 45 menit dengan topik berdeda.  Sebelum  edukasi  didahului  dengan  pertemuan  awal  dan  pertemuan  akhir dilakukan follow up dari setiap topik pada kelompok edukasi dengan materi edukasi  yang diberikan dimulai dari konsep dasar sampai penatalaksanaan. Responden akan lebih mudah memahami  penjelasan  yang  diberikan  peneliti  karena  materi  yang  disampaikan  tidak langsung  keseluruhan  materi  tentang  diabetes  mellitus  tetapi  pembahassannya  lebih spesifik.
Edukasi  adalah  suatu  proses  usaha  memberdayakan  perorangan,  kelompok,  dan masyarakat  agar  memelihara,  meningkatkan  dan  melindungi  kesehatannya  melalui peningkatan  pengetahuan,  kemauan,  dan  kemampuan,  yang  dilakukan  dari,  oleh,  dan masayarakat sesuai dengan factor budaya setempat (Yakub et al., 2020).
Pada  kelompok  responden  dilakukan  pengukuran  kuesioner  perawatan  diri  sebelum edukasi untuk menilai perawatan diri pasien diabetes mellitus kemudian langsung diberikan edukasi  penatalaksanan  diabetes  mellitus.  Edukasi  yang  diberikan  bukan  hanya  tertuju kepada pasien tetapi juga kepada keluarganya. Edukasi yang diberikan bukan hanya sekedar menggunakan  metode  penyuluhan  baik  langsung  maupun  tidak  langsung  tetapi  sudah
berkembang dengan mendorong partisifasi dan kerja sama pasien dan keluarga. Dukungan keluarga  merupakan  bagian  dari  pasien  yang  paling  dekat  dan  tidak  dipisahkan.  Dengan dukungan  tersebut  dapat  meningkatkan  kepercayaan  diri  pasien  untuk  mengelola penyakitnya lebih baik (Pratiwi, 2018).
Metode ini bersifat individual dan biasanya digunakan untuk membina perilaku baru, atau  membina  seseorang  yang  mulai  tertarik  pada  suatu  perubahan  perilaku  atau  inovasi. Dasar  digunakannya  pendekatan  individual  ini  karena  setiap  orang  mempunyai  masalah atau alasan yang berbeda-beda sehubungan dengan penerimaan atau perilaku baru tersebut. Ada 2 bentuk pendekatannya yaitu bimbingan dan penyuluhan serta wawancara.
Setelah  edukasi  diberikan  dalam  kurun  waktu  satu  minggu  selanjutnya  paneliti kembali memberikan kuesioner perawatan diri yang sama dengan yang sebelum diberikan edukasi  guna  untuk  mendapatkan  data  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi,  sehingga peneliti  dapat  menentukan  adanya  pengaruh  terhadap  edukasi  yang  diberikan.  Hasil  uji Paired  Sample  t-test    juga  menunjukkan p-value adalah  0,000  <0,05,  dapat  disimpulkan bahwa  adanya  pengaruh  edukasi  penatalaksaan  diabetes  terhadap  manajemen  perawatan diri  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kandis  Kabupaten Merangin.
Peran  perawat di  Puskesmas  Kandis  dalam mengajarkan manajemen  perawatan  diri pada pasien diabetes mellitus  serta kegiatan edukasi pada pasien diabetes mellitus selama ini  adalah  dengan  menggunakan  metode  ceramah  dan  dilakukan  kunjungan  satu  bulan sekali  melalui  kegiatan  pronalis  ke  setiap  kelurahan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  kandis. Diharapkan perawat lebih menganjurkan pasien untuk lebih patuh dalam mengontrol gula darah  baik  itu  langsung  ke  pelayanan  kesehatan  terdekat  atau  lebih  diajarkan  untuk menggunakan alat kontrol gula darah secara mandiri di rumah.
Peran perawat dalam membantu pasien diabetes mellitus tipe II dalam melaksankan manajemen  perawatan  diri  dengan  melakukan  edukasi  baik  dalam  bentuk  penyuluhan kesehatan  atau  pendidikan  kesehatan  guna  meningkatkan  kemampuan  untuk  mencapai pengetahuan  kesehatan  khususnya  dengan  penderita  diabetes  mellitus  untuk  lebih memahami kondisi mereka (Widayati, 2020).
Secara  umum  perawat  memiliki  beberapa  peran  antara  lain  pemberian  asuhan, pemimpin  komunitas,  edukator,  advocator,  dan  peneliti.  Peran  perawat  sebagai  educator adalah  melakukan  suatu  proses  bejar  dan  mengajar  antara  perawat  dan  pasien  untuk mengubah perilaku yang didapatkan dari pengetahuan yang baru atau keterampilan secara teknis.  Pentingnya  perawat  sebagai  edukator  dalam  memberikan  pendidikan  diabetes kepada  pasien  dapat  memperbaiki  kesalahpahaman  terkait  penyakit  mereka  (Syafei  & Darmaja, 2019; Yakub et al., 2020).

## SIMPULAN
Ada pengaruh edukasi penatalakasanaan diabetes terhadap manajemen perawatan diri pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kandis  Kabupaten Merangin.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  dasar  melakukan  edukasi  tentang  penyakit diabetes  mellitus  tipe  II  seperti  melakukan  penyuluhan  2  kali  seminggu  tentang penatalaksanaan  perawatan  diri  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  dan  memberikan motivasi guna meningkatkan perilaku perawatan diri pada pasien diabetes mellitus tipe II.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  N.  C.,  Widayati,  N.,  &  Sutawardana,  J.  H.  (2020).  Peran  Perawat  sebagai
Edukator terhadap Persepsi Sakit pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kabupaten Jember. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 6 (1), 66. https://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI/article/view/24364 Barreira,  E.,  Novo,  A.,  Vaz,  J.  A.,  &  Pereira,  A.  M.  G.  (2018).  Dietary  Program  and Physical Activity Impact on Biochemical Markers in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review. Atencion Primaria , 50 (10), 590–610.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29061310/
Carles,  C.,  &  Rahmani,  L.  (2019).  Hubungan  Nilai  Early  Warning  Score  (EWS)  dengan Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di  Ruangan  Penyakit  Dalam  di RSUD  Tengku  Rafi’an  Kabupaten  Siak. Ensiklopedia  of  Journal , 2 (1),  1-5. https://jurnal.ensiklopediaku.org/ojs-2.4.8-3/index.php/ensiklopedia/article/view/328 Chaidir,  R.,  Wahyuni,  A.  S.,  &  Furkhani,  D.  W.  (2017).  Hubungan  Self  Care  dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan , 2 (2), 132–144. https://doi.org/10.22216/jen.v2i2.1357
Cho, N. H., Shaw, J. E., Karuranga, S., Huang, Y., Fernandes, J. D. R., Ohlrogge, A. W., & Malanda, B. (2018). IDF Diabetes Atlas: Global Estimates of Diabetes Prevalence for 2017  and  Projections  for  2045. Diabetes  Res  Clin  Pract, (138),  271-281. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29496507/
Cole,  J.  B.,  &  Florez,  J.  C.  (2020).  Genetics  of  Diabetes  Mellitus  and  Diabetes Complications.
Nature Reviews Nephrology , 16 (7), 377–390. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32398868/
Department of Health Jambi Province. (2020). Profile Health Department of Health Jambi Province .
http://dinkes.jambiprov.go.id/file/informasi_publik/MTYxNTE2NDQyOA_Wkt16151 64428_XtLnBkZg.pdf
Farida,  I.  (2018).  Determinan  Perilaku  Manajemen  Perawatan  Diri  pada  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 di Kota Tangerang Selatan. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 7 (04), 207–217. https://journals.stikim.ac.id/index.php/jikm/article/view/170
Herlina, S.,  & Sitorus, S. (2018).  Determinan Efikasi  Diri pada Pasien  Diabetes Mellitus.
Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 8 (04), 522–527. https://journals.stikim.ac.id/index.php/jiiki/article/view/140
Indaryati,  S.,  &  Pranata,  L.  (2019). Peran  Edukator  Perawat  dalam  Pencegahan Komplikasi  Diabetes  Melitus  (DM)  di  Puskesmas  Kota  Palembang  Tahun  2019 . Universitas Musi Charitas Khatolik. http://eprints.ukmc.ac.id/3640/
Kang,  E.,  Ryu,  H.,  Kim,  Y.,  &  Kim,  K.  (2018).  A  Case  Report  of  Patient  with  Type  2 Diabetes  Mellitus  Treated  with  Galgeun-Tang. The  Journal  of  Internal  Korean Medicine, 38 (5), 541-547, https://doi.org/10.22246/jikm.2017.38.5.541
Kemenkes,  R.  I.,  &  KKR,  I.  (2018).  Riset  Kesehatan  Dasar  2018. Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta
Kurniawati,  T.,  Huriah,  T.,  &  Primanda,  Y.  (2019).  Pengaruh  Diabetes  Self  Management Education (DSME) terhadap Self Management pada Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 12 (2). https://jurnal.umpp.ac.id/index.php/jik/article/view/174 Noviyanti, L. W., Suryanto, S., & Rahman, R. T. (2021). Peningkatan Perilaku Perawatan Diri Pasien melalui Diabetes Self Management Education and Support. Media Karya Kesehatan , 4 (1). https://jurnal.unpad.ac.id/mkk/article/view/30747
Pratiwi,  D.  W.  (2018). Hubungan  Peran  Perawat  Sebagai  Edukator  dengan  Efikasi  Diri pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  Interna  RSD  dr.  Soebandi  Jember . Universitas Jember. http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/89387
Puskesmas Kandis. (2020). Profil Puskesmas Kandis
Rahmi, H., & Welly, W. (2021). Edukasi Terstruktur dalam Menurunkan Diabetes Distress dan  Meningkatkan  Self  Efficacy  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal Abdidas , 2 (2), 453–458. https://abdidas.org/index.php/abdidas/article/view/296 Ramadhan,  M.  A.  (2019).  Patient  Empowerment  dan  Self-Management  pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 8 (2),  331–335. https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/view/181
Riddle,  M.  C.,  Blonde,  L.,  Gerstein,  H.  C.,  Gregg,  E.  W.,  Holman,  R.  R.,  Lachin,  J.  M., Nichols,  G.  A., Turchin,  A.,  & Cefalu, W. T.  (2019).  Diabetes Care  Editors’ Expert Forum 2018: Managing Big Data for Diabetes Research and Care. Am Diabetes Assoc. 42 (6), 1136-1146. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31666233/ Ristanova,  R.  (2018). Hubungan  Peran  Perawat  (Edukator)  dengan  Kepatuhan  Pasien Diabetes  Mellitus  Mengikuti  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  di Puskesmas Taman Sidoarjo . Universitas Nadhatul Ulama Surabaya. http://repository.unusa.ac.id/4879/
Setyawati, A.  D., Ngo, T. H.  L., Padila, P.,  &  Andri, J. (2020).  Obesity  and Heredity  for Diabetes Mellitus among Elderly. JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (1), 26– 31. https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Syafei, A., & Darmaja, S. (2019). Determinan Manajemen Perawatan Diri Pasien Diabetes
Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Kecamatan  Ciputat,  Kota  Tangerang  Selatan. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 3 (2), 73–85.
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/jpppk/article/view/1958
Usman, J., Rahman, D., Rosdiana, R., & Sulaiman, N. (2020). Factors Associated with the Incidence of Diabetes Mellitus to Patients in RSUD Haji Makassar. Jurnal Komunitas Kesehatan Masyarakat , 2 (1), 16–22. https://doi.org/10.36090/jkkm.v2i1.759
Widayanti,  A.  W.,  Norris,  P.,  Heydon,  S.,  &  Green,  J.  A  (2020).  Medicine  Taking Behaviours of People with Type 2 Diabetes in Indonesia: A Qualitative Study. Journal of Clinical Pharmacy, 42 (1), 31-39. DOI:10.1007/s11096-019-00933-0
Widayati,  D.  (2020).  Edukasi  Managemen  Diabetes  Berbasis  Kelompok  Sebaya  sebagai Upaya  Meningkatkan  Kepatuhan  Diet  dan  Perawatan  Mandiri  Penderita  Diabetes Mellitus. The  Indonesian  Journal  of  Health  Science , 12 (2),  137–146. http://jurnal.unmuhjember.ac.id/index.php/TIJHS/article/view/4870
Wijaya,  N.  I.  S.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Motivasi  dalam  Mencegah Terjadinya  Komplikasi  Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Samata. Nursing  Care  and  Health  Technology  Journal  (NCHAT) , 1 (1),  11-15. http://ojs.nchat.id/index.php/nchat/article/view/3
Yakub, A. S., Ekowatiningsih, H. D., & Analia, L. R. (2020). Pengaruh Program Diabetes Self  Management  Education  Berbasis  Keluarga  terhadap  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mangasa  Kota  Makassar.
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar , 11 (01). https://journal.poltekkes-mks.ac.id/ojs2/index.php/mediakeperawatan/article/view/521 Yanti,  S.,  &  Mertawati,  G.  A.  A.  R.  (2020).  Pengetahuan  Manajemen  Diabetes Berhubungan  dengan  Motivasi  Perawat  dalam  Memberikan  Edukasi  pada  Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 23–32. https://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/view/690