## SENAM AEROBIK INTENSITAS SEDANG MENURUNKAN KADAR KOLESTEROL TOTAL DAN INDEKS MASSA TUBUH WANITA PENDERITA OBESITAS
Oleh
Agus Salim Samosir 1 , Fajar Apollo Sinaga 1 *, Jumadin IP 1 , Rika Nailuvar Sinaga 1 , Deni Rahman Marpaung 1 . 1 Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Medan Email: sinaga_fajar@yahoo.com
Abstrak
Prevalensi  obesitas  dari  tahun  ke  tahun  mengalami  peningkatan  yang  dapat membahayakan  kesehatan  terutama  penyakit  cardiovascular  yang  ditandai dengan  peningkatan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dan  kadar  kolesterol.  Tujuan penelitian  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  aerobik  intensitas  sedang terhadap penurunan Indeks Massa Tubuh dan kadar total kolesterol pada wanita penderita  obesitas.  Jenis  penelitian  adalah  penelitian  eksperimental  semu  dengan rancangan  penelitian  one  group  pretest  postets design. Sampel  penelitian berjumlah  10  orang  yang  sudah  memenuhi  kriteria.  Senam  aerobik  dilakukan selama satu bulan, 3 kali seminggu, waktu 50 menit dengan target denyut jantung 60-70%  MHR.  Pengukuran  IMT  dan  kolesterol  total  dilakukan  sebelum  dimulai program  latihan  dan  setelah  dan  setelah  menjalani  program  latihan  senam aerobik. Hasil penelitian diperoleh IMT dan  kadar  kolesterol  total  pretest adalah 39,61  kg/m 2 dan  191,1  mg/dl.  Kadar  IMT    dan  kadar  kolesterol  total  postest adalah  24,81  kg/m 2 dan  154mg/dl.  Hasil  uji  statistika  menunjukkan  terdapat perbedaan  IMT  dan  kadar  total  kolesterol  pretest  dan  postest.  Kesimpulan penelitian  adalah  senam  aerobik  intensitas  sedang  dapat  menurunkan  IMT  dan kadar kolesterol total pada wanita penderita obesitas.
Kata kunci: Senam aerobik, Intensitas sedang, Indeks massa tubuh, Kolesterol

## A. PENDAHULUAN
Obesitas  atau  kegemukan  merupakan  masalah  yang  muncul  pada  beberapa dekade terakhir ini. WHO menggambarkan pada tahun 2016, lebih dari 1,9 miliar orang dewasa  mengalami  kelebihan  berat  badan.  Dari  jumlah  ini,  lebih  dari  650  juta  orang mengalami  obesitas.  Kegemukan  dan  obesitas  didefinisikan  sebagai  akumulasi  lemak abnormal atau berlebihan yang dapat merusak kesehatan (WHO, 2017)
Kelebihan berat badan (over weight) dan obesitas terjadi karena  kalori yang di dapat  dari  bahan  makanan  lebih  besar  dari  kalori  yang  dipakai  untuk  kegiatan  yang  di lakukan  sehari-hari  dan  terjadi  dalam  waktu  yang  cukup  lama  dan  biasanya  kelebihan kalori ini di simpan dalam tubuh dalam bentuk lemak (trigliserida).
Pada  umumnya  wanita  memiliki  persentase  lemak  badan  yang  lebih  banyak dibandingkan  pria.  Perbandingan  yang  normal  antara  persentase  lemak  badan  dengan
berat badan adalah 25-30% pada wanita dan 18-23% pada pria (Wellness, 1994). Lemak berguna  bagi  tubuh,  namun  jika  jumlahnya  berlebihan  cenderung  menimbulkan penyakit. Wanita dengan lemak tubuh lebih dari 30% dan pria dengan lemk tubuh lebih 25%  dianggap  mengalami  obesitas  (Ismaryati,  2008).  Kelebihan  lemak  adalah kenyataan  yang  dapat  memici  terjadinya  banyak  penyakit.  Meningkatnya  kolesterol dalam  darah  memicu  penyempitan  atau  penyumbatan  pembuluh  darah  di  otak, penyempitan  pada  pembuluh  darah  di  jantung  yang  dapat  menyebabkan  penyakit kardiovascular (Nila, 2008).
Penyakit  kardiovaskular  merupakan  penyakit  dengan  proporsi  tertinggi  angka kematian  penyakit  tidak  menular  (PTM).  Hal  ini  sesuai  dengan  data World  Health Organization (WHO) tahun 2016 yang menyebutkan bahwa 56 juta kematian diseluruh dunia, 38 juta diantaranya disebabkan oleh PTM dan proporsi penyebab utama kematian PTM pada tahun 2016 itu diantaranya: penyakit kardiovaskular (37%) , kanker (27%), penyakit  pernapasan  (8%)  dan  diabetes  (4%).  Selanjutnya  WHO  juga  melaporkan bahwa  kematian  karena  penyakit  kardiovaskular  tersebut  7,4  juta  disebabkan  oleh penyakit  jantung  koroner  dan  sebesar  6,7  juta  orang  disebabkan  oleh  stroke  (WHO, 2016).
Lemak  tubuh  yang  berlebihan  dan  obesitas  dapat  menimbulkan  faktor  resiko terhadap diabetes, penyakit kardiovaskular, dan dislipidemia (Pratiwi, 2010). Kolesterol total  termasuk  salah  satu  indikator  untuk  menentukan  risiko  penyakit  kardiovaskular. Hiperkolesterolemia  atau  peningkatan  kadar  kolesterol  total  umumnya  tidak menimbulkan  gejala,  sehingga  pemeriksaan  untuk  pencegahan  dan  pemeriksaan  rutin kadar  kolesterol  diperlukan  sebagai  tindakan  pencegahan  bagi  individu  yang  beresiko tinggi (Shah dkk., 2008).
Studi  menunjukkan,  penambahan  berat  badan  diiringi  pula  dengan  peningkatan serum kolesterol. Setiap peningkatan 1 kg/m2 , indeks massa tubuh (IMT) berhubungan dengan kolesterol total plasma 7,7 mg/dl dan penurunan HDL 0,8 mg/dl. Selain itu juga, studi  menunjukkan  obesitas  menyebabkan  angka  sintesis  kolesterol  endogen  sebanyak 20  mg  setiap  hari  untuk  setiap  kilogram  kelebihan  berat  badan,  peningkatan  sintesis VLDL dan produksi trigliserida (Laurentia, 2012).
Berdasarkan  data  Departemen  Kesehatan  RI  (2013)  mengenai  riset  kesehatan dasar, prevalensi obesitas (IMT> 25) pada laki-laki dan perempuan dewasa (>18 tahun)
terus  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2013  ditemukan  prevalensi obesitas pada laki-laki sebanyak 19,7% dan perempuan sebanyak 32,9%.
Di Indonesia angka kejadian hiperkolesterolemia menurut penelitian MONICA I ( Multinational Monitoring of Trends Deter minantsin Cardiovascular Diseases ) sebesar 13,4%  untuk  wanita  dan  11,4%  untuk  pria.  Pada  MONICA  II  terjadi  peningkatan sebesar  16,2%  untuk  wanita  dan  14%  untuk  pria.  Wanita  menjadi  kelompok  paling banyak  menderita  masalah  ini  yakni  14,5%  atau  hampir  dua  kali  lipat  kelompok  laki- laki  (Linawati,  2011).  Beberapa  penelitian  telah  membuktikan  bahwa  pria  dan  wanita dari  berbagai  kelompok  umur  mengalami  kenaikan  kadar  kolesterol  total  dengan meningkatnya  Indeks  Massa  Tubuh  (Ecol,  2008).  Hiperkolesterolemia  telah dikonfirmasi  sebagai  faktor  risiko  independen  untuk  aterosklerosis  dan  trombosis, penyakit jantung koroner dan stroke iskemik  (Saeed, 2015).
Lemak (trigliserida)  endogen merupakan cadangan energi (bahan bakar)  yang paling  besar  yang  terdapat  di  dalam  tubuh.  Kebanyakan  trigliserida  (lemak)  disimpan pada jaringan adiposa (jaringan lemak) (≈ 17.500 mmol pada orang dewasa). Selain itu Trigliserida  juga  terdapat  pada  otot  skelet  (≈300mmol)  dan  pada  plasma  ≈0.5  mmol. Total jumlah energi yang tersimpan sebagai trigliserida ≈560 MJ. Jumlah ini lebih besar 60 kali lebih besar jika dibandingkan dengan jumlah glikogen (≈ 9MJ) yang tersimpan sebagai  cadangan  energi.  Penggunaan  asam  lemak  sebagai  sumber energi  memerlukan hidrolisis  (lipolisis)  trigliserida  dari jaringan  lemak,  otot,  dan  plasma ( Jeffrey  F  H  dan Samuel K, 2000).
Trigliserida  (lemak)  endogen  yang  disimpan  dalam  jaringan  adiposa  (jaringan lemak)  dan  otot  adalah  merupakan  sumber  bahan  bakar  yang  penting  untuk  keaktifan otot selama latihan. Intensitas latihan yang moderat akan menyebabkan proses lipolisis (trigliserida  menjadi  asam  lemak)meningkat  2-3  kali  lipat,  dimana  asam  lemak  yang dilepaskan akan dibawa darah ke otot skelet (Mora, 2000, Bettina M,2003)
Dalam  rangka  pemeliharaan  berat  badan  seseorang  supaya  ideal,  energi  yang dikonsumsi harus sama  dengan energi yang dikeluarkan dimana ketika ini sama maka terdapat  kesetimbangan  energi.  Maka  dalam  rangka  untuk  menurunkan  berat  badan maka    kesetimbangan  energi  ini  perlu  disesuikan,  dimana  latihan  fisik  memegang peranan (Marra et  al., 2005). Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menurunkan berat badan melalui latihan fisik adalah lama latihan (durasi),  intensitas, dan jenis latihan.
Peningkatan  penggunaan  trigliserida  (lemak)  endogen  sebagai  sumber  energi selama  latihan  fisik  menguntungkan  untuk  menurunkan  deposit  lemak  pada  jaringan adiposa (William, 1998). Upaya untuk mendapatkan dosis latihan awal program latihan fisik  yang  efektif  untuk  menurunkan  obesitas  dengan  parameter  Indeks  Massa  Tubuh persentase  lemak  tubuh,  penurunan  kadar  kolesterol  salah  satunya  dengan  melakukan latihan  fisik  aerobik  misalnya  dengan  menggunakan treadmil ,  senam  aerobik,  atau ergocycle.
Menurut    (Tremblay  dkk,    1994  dan  Aggel-Leijssen  dkk,  2002)  intervensi melalui  latihan    aerobik  merupakan  suatu  komponen  penting  untuk  menurunkan  berat badan,  dan  biasanya  dimasukkan  sebagai  bagian  dari  suatu  program manajemen untuk menurunkan  berat  badan.  Tetapi  masih  terdapat  kontroversi    intensitas  latihan    mana yang  paling  berpengaruh  terhadap  penurunan  berat  badan  (Indeks  Massa  Tubuh), trigliserida,  total  kolesterol,  Low  density  lipoprotein  (LDL)  dan  High  Density Lipoprotein (HDL) apakah latihan dengan intensitas tinggi atau intensitas rendah.
Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  aerobik  intensitas  sedang terhadap penurunan kadar kolesterol total pada wanita penderita obesitas.

## B. METODOLOGI PENELITIAN/ METODE PENELITIAN
1. Lokasi dan waktu penelitian
a. Lokasi  penelitian  dilakukan  di Jl.  Bromo  No.  29,  Kel.  Binjai,  Kec.  Medan Denai, Binjai, Medan Denai, Binjai, Medan Denai, Kota Medan, Sumatera Utara 20228, Indonesia
b. Waktu penelitian dilakukan pada bulan September sampai Oktober 2018
2. Bahan dan Alat Penelitian
a. Bahan penelitian diantaranya:
 larutan EDTA 1%,
 aquadest.
 Serum darah
b. Alat penelitian diantaranya
 Hematology analizer
 Spuit,
 Kapas
 Alkohol & Sarung tangan

## 3. Subjek Penelitian
Subjek penelitian adalah karyawati Universitas Terbuka Medan yang berjumlah 10  orang  dengan  kriteria  jenis  kelamin  perempuan,  memiliki  IMT>25  (obesitas), bersedia menjadi subjek penelitian, sehat, tidak merokok dan mengkonsumsi obat-obatan Kriteria  eksklusi  adalah  berdasarkan  pemeriksaan  kesehatan  mempunyai  riwayat  penyakit kardiovaskuler, mempunyai riwayat asma bronchial, osteoarthritis.
4. Variabel Penelitian
a. Variabel bebas  yaitu senam aerobik dengan sedang.
b. Variabel terikat yaitu kadar total kolesterol dan IMT
5. Definisi Operasional Variabel
a. Senam  aerobic  adalah  senam  yang  diiringi  dengan  bit  musik  dilakukan  selama 50 menit  frekwensi 3xseminggu, selama 1 bulan
b. Kolesterol  total  adalah  kadar  keseluruhan  kolesterol  yang  beredar  dalam tubuh yang dapat diukur dengan menggunkan alat hematology analizer
c. Berat badan  adalah massa tubuh yang meliputi otot, tulang, lemak, cairan tubuh dan  lain-lain  yang  diukur  drngan  timbangan  digital  omron  body  fat  analyzer yang sudah terstandarisasi dan dengan tingkat ketelitian 100 gram. Penimbangan dilakukan dengan melepas sepatu Pembacaan dalam kilogram. Skala: rasio 3.
d. Tinggi  badan  adalah  pengukuran  dari  lantai  sampai  puncak  kepala  pada  posisi tegak  sempurna  diukur  dengan  microtoise  yang  sudah  distandarisasi  dengan ketelitian  0,1  cm.  Pengukuran  dilakukan  dalam  posisi  tegak,  muka  menghadap ke depan, tanpa alas kaki. Skala: rasio.
e. Indeks  massa  tubuh  adalah  penilaian  status  gizi  dengan  Indeks  Massa  Tubuh yaitu  ukuran  berat  disesuaikan  untuk  tinggi,  dihitung  sebagai  berat  dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi dalam meter (kg/m2 ).
6. Pelaksanaan Penelitian
Penelitian  menggunakan  10  orang  wanita  yang  menderita  obesitas.  Semua sampel  dilakukan pengukuran Tinggi Badan, Berat Badan dan pemeriksaan hematologi untuk  mengukur  kadar  kolesterol  total.  Selanjutnya  sampel  melakukan  latihan  aerobik dengan intensitas sedang sebanyak 3 kali seminggu selama 1 bulan. Selanjutnya  semua sampel  dilakukan  kembali  pengukuran  IMT  dan  hematology  untuk  mengukur  kadar kolesterol total (Post test).

## a. Latihan aerobik
Latihan aerobik mengikuti bit musik yang digunakan dengan target denyut jantung 60-70% MHR dengan durasi 50 menit. Frekuensi yang digunakan adalah 3x dalam satu minggu. Setiap melakukan latihan diperlukan 3 tahap yaitu:
 Pemanasan dengan diiringi musik selama 5 menit
 Latihan inti selama 40 menit
 Pendinginan  dengan  diiringi  musik  menurunkan  intensitas  perlahan-lahan selama 5 menit.
b. Pengukuran Indeks Massa Tubuh
Pengukuran Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index) dilakukan dengan mengukur Berat Badan (Kilogram) dan Tinggi Badan (meter)
c. Pemeriksaan Kolesterol total.
Pemeriksaan  total  kolesterol  dilakukan  dengan  menggunakan  hematology analizer.  Prosedur  pemeriksaan  dengan  mengikuti  prosedur  yang  sudah  ditetapkan. Darah dimasukkan ke dalam sentrifugator. Selanjutnya darah disentrifus selama 3 menit dengan kecepatan 4000 rpm sampai terpisah antara serum dengan plasma pada sampel tersebut. Dipipet serum dengan menggunakan pipet automatic sebanyak 50µL kemudian masukkan  kedalam  cup  serum.  Ditambahkan  reagen  kolesterol  1000  µl  dengan menggunakan mikropipet dan dibaca kadar kolesterol total dengan menggunakan ABX Pentra 400.
7. Analisis Data
Analisis yang digunakan dalam penelitian ini yaitu uji t dua sampel berpasangan ( Paired  Sample  T-Test) Uji  analisis  statistik  dengan  Uji  t  dua  sampel  berpasangan ( Paired Sample T-Test) bertujuan untuk melihat adanya perbedaan antara variable bebas ( pre-test  dan  post-test )  terhadap  varibel  terikat.  Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan  uji-t  dengan  taraf  signifikansi  ( a <  0,05),  dengan langkah-langkah uji normalitas dan uji homogenitas sebagai syarat untuk uji statistik t. Pengujian semua data menggunakan aplikasi Statistic Packet for Sosial Science (SPSS versi 22.0).

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

## 1. HASIL PENELITIAN

## a. Karakteristik subyek
Subyek  penelitian  berjumlah  10  orang  yang  merupakan  pegawai  Universitas Terbuka  berusia  18-25  tahun,  berbadan  sehat,  IMT  ≥25,  baru  pertama  kali  mengikuti senam aerobik.  Karakteristik subyek dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik subjek penelitian No Variabel n Pretest Postest 1. BB (kg) 10 76,00±1,82 61,57±1,27 2. TB (m) 10 1,57±,02 1,57±,02 3. IMT (kg/m 2 ) 10 30,61±,44 24,81±,90
Hasil  uji  normalitas  dan  homogenitas  data  berat  badan  dan  IMT  sebelum  dan setelah  melakukan  latihan  aerobik  selama  satu  bulan  menunjukkan  bahwa  data terdistribusi normal dan homogen (p>0,05). Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t dua sampel berpasangan ( Paired Sample T-Test) diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05) yang menunjukkan terdapat perbedaan berat badan dan IMT sebelum dan setelah melakukan latihan  aerobik  dengan  intensitas  sedang  selama  satu  bulan  pada  pegawai  wanita obesitas di Universitas Terbuka Medan
b. Kadar kolesterol total
Kadar  kolesterol  total  sebelum  dan  setelah  melakukan  latihan  aerobik  selama satu bulan dapat dilihat pada gambar 1.
Hasil  uji  statistik  data  kolesterol  total  sebelum  dan  setelah  melakukan  senam  aerobik diperoleh  data  terdistribusi  normal  dan  homogen  (p>0,05).  Hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  uji  t  dua  sampel  berpasangan  ( Paired  Sample  T-Test) diperoleh  nilai p=0,000  (p<0,05)  yang  menunjukkan  terdapat  perbedaan  kadar  kolsterol  total  sebelum dan setelah melakukan senam  aerobik dengan intensitas sedang selama satu bulan pada pegawai  wanita  obesitas  di  Universitas  Terbuka  Medan.  Penurunan  kadar  kolesterol total setelah senam aerobik adalah sebesar 19,39%.
Gambar 1.  Kadar kolesterol total sebelum dan setelah melakukan senam aerobik. Data adalah rerata ± SD, n=10, p<0,05
2. PEMBAHASAN PENELITIAN
a. IMT sebelum dan sesudah intervensi
Terdapat  penurunan  yang  bermakna  antara  rerata  IMT  subyek  sebelum  dan sesudah  intervensi,  yaitu  30,61  kg/m2  turun  menjadi  24,81  kg/m2  atau  terjadi penurunan sebesar 18,94% seperti ditunjukkan pada gambar 2.
Gambar 2. Perubahan kadar IMT sebelum dan setelah melakukan senam aerobik. Data adalah rerata±SD, n=10, p<0,05.
Penurunan  IMT  ini  terjadi  karena  Trigliserida  (lemak)  endogen  yang  disimpan dalam  jaringan  adiposa  (jaringan  lemak)  dan  otot  adalah  merupakan  sumber  bahan bakar  yang  penting  untuk  keaktifan  otot  selama  latihan.  Menurut  (Mora,  2000) intensitas latihan yang moderat akan menyebabkan proses lipolisis (trigliserida menjadi asam lemak) meningkat 2-3 kali lipat, dimana asam lemak yang dilepaskan akan dibawa darah  ke  otot  skelet . Akibat  proses  lipolisis  yang  meningkat  maka  mengakibatkan penurunan  massa  jaringan  lemak  dari  pada  massa  jaringan  otot.  Penurunan  massa jaringan  lemak  akan  mengakibatkan  penurunan  persentase  lemak  tubuh  dan  Berat Badan  sehingga  IMT  juga  turun  karena  IMT  merupakan  hasil  dari  Berat  Badan  dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam meter (kg/m 2 ).  Hasil penelitian ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  di  Australia  terhadap  19  remaja  obes  yang diberi  intervensi  latihan  sirkuit  dengan  melakukan  latihan  dengan  menggunakan ergometer  sepeda  dan  latihan  ketahanan  selama  8  minggu,  dengan  frekuensi  latihan  3 kali seminggu dan durasi 1 jam  yang telah terbukti memperbaiki kapasitas fungsional, ketahanan otot, dan komposisi tubuh, serta lebih jauh, dapat memperbaiki profil lemak darah.
b. Kadar Kolesterol total  sebelum dan sesudah intervensi
Hasil  penelitian  menunjukkan  senam  aerobok  intensitas  sedag  dapat menurunkan  kadar  kolesterol  total  sebesar  19,39%.  Turunnya  kadar  kolesterol  akibat senam  aerobik  intensitas  sedang  adalah  akibat  senam  aerobik  pada  intensitas  sedang dalam waktu yang relatif lama dapat menyebabkan asam lemak dirubah menjadi sumber energi,  sehingga  dapat  memperkecil  peluang  sintesis  inti  sterol,  maka  kolesterol  tidak dapat terbentuk secara berlebihan (George et al., 2006).
Pada  latihan  intensitas  sedang  dengan  durasi  latihan  lebih  dari  1  jam  secara kontinyu  terjadi  proses  degradasi  lemak.  Keadaan  ini  sebagian  besar  disebabkan  oleh terjadinya  pelepasan  epinefrin  dan  norepinefrin  oleh  medula  adrenal  selama beraktivitas.  Kedua  hormon  ini  secara  langsung  mengaktifkan  enzim  lipase  yang menyebabkan  pemecahan  trigliserida  yang  sangat  cepat  dan  mobilisasi  asam  lemak. Pada saat melakukan aktivitas fisik yang relatif lama terjadi peningkatan asam lemak di dalam darah yang merupakan bahan baku untuk pembentukan energi di dalam otot pada waktu melakukan aktivitas fisik. Konsentrasi asam lemak bebas dalam darah seseorang yang  sedang  beraktivitas  dapat  meningkat  sampai  delapan  kali  lipat.  Asam  lemak  ini
akan  ditransfer  ke  dalam  otot  sebagai  sumber  energi.  Mekanisme  inilah  yang  dapat menerangkan  terjadinya  penurunan  LDL  kolesterol,  oleh  karena  bahan  baku  utama pembentukan LDL kolesterol berasal dari trigliserida (Guyton et al, 2007).
Latihan  intensitas  sedang  dengan  durasi  yang  tepat  akan  menggunakan  energi yang  berasal  dari  lemak.  Hasil  penelitian  pada  laki-laki  berusia  18  tahun  dapat meningkatkan  kadar  HDL  kolesterol  sebesar  9  %,  menurunkan  trigliserida  11%. Hasil penelitian  lainnya  menemukan  bahwa  latihan  aerobik  pada  wanita  dapat  menurunkan kolesterol  total  sebesar  19  %,  LDL  kolesterol  sebesar  11  %,  trigliserida  8  %  (George AK et al, 2009).

## D. KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  adalah  senam    aerobik  intensitas  sedang  dapat menurunkan IMT dan kadar total kolesterol pada wanita penderita obesitas.

## Daftar Pustaka
Ayu,A.  M  ,.,  Mutalazimah,  Herawaty,I  (2017).  Hubungan  Frekuensi  Senam  Aerobik Dan Asupan Kolesterol Terhadap Kadar Kolesterol Darah Wanita Usia Subur Di Pusat  Kebugaran  Syariah  Agung  Fitnes  Makamhaji.  Jurnal  kesehatan.  Vol.  10, No. 2. Hal 74-82
Departemen  Kesehatan  RI.  2013.  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RIDENKES) Nasional. Badan Penelitian dan Pengembangan.
Ecol,  J.  2008.  A  Study  of  Correlation  Between  Lipid  Profile  and  Body  Mass  Index (BMI)  in  Patient  With  Diabetes  Melitus.  http://www.krepublisheers.com/02- jurnal/ (Diakses pada tanggal 4 Desember 2016 pukul 13.45).
George  A,  Kelley,  DA,  FACSM,  Kristi,  Barry  Franklin  PhD.  2006.  Aerobic  Exercise and Lipids and Lipoprotein in Patients With Cardiovascular Disease.
Guyton  A.C.  and  J.E.  Hall  2007.  Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  Edisi  9.  Jakarta:
EGC.
Laurentia,  Y.S.  2012.  Dislipidemia  pada  Obesitas  dan  Tidak  Obesitas  di  RSUP  Dr. Kariadi  dan  Laboratorium  Klinik  Swasta  di  Semarang.  Jurnal  Fakultas Kedokteran Universitas Diponogoro. Hal:3
Mamiitoho,  R.F.,  Sapulete,I.M.,  Pengemanan,  D.H.C.  (2016).  Pengaruh  senam  lansia terhadap kadar kolesterol total pada lansia di BPLU Senja Cerah Manado. Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 4, Nomor 1. Hal 110-115
Pratiwi,  Yunita,  S.  2010.  Diabetes  Melitus  pada  Obesitas.  The  Indonesia  Journal  of Health Science. 1(1).
Saeed,  E.;  Ali,  R.;  Jalal-ud-din,  M.;  Saeed,  A.;  Jadoon,  R.J.;  Moiz,  M. Hypercholesterolemia  in  patients  of  ischemic  stroke.  J.  Ayub.  Med.  Coll. Abbottabad 2015, 27, 637–639. [PubMed]
Saeed,E, Ali, R, Jalaluddin, M. Saeed, A, Jadoon, R.J, Moiz, M. Hypercholesterolemia in patients of ischemic stroke. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad 2015, 27, 637–639.
[PubMed]
Shah, S.Z.A., Devrajani, B.R., Devrajani, T., Bibi, I. 2008. Frequency of Dyslipidemia in  Obese  versus  Non-  Obese  in  Relation to  Body  Mass  Index  (BMI),  Waist  Hip Ratio  (WHR)  and  Waist  Circumference  (WC).  Pakistan  Journal  of  Science. 62(1):27-31.
Silva,  D.A.S,  Petroski,E.L.  (2014).  Effects  Of  Aerobic  Exercise  On  The  Body Composition  And  Lipid  Profile  Of  Overweight  Adolescents.  Rev.  Bras.  Ciênc. Esporte, Florianópolis, v. 36, n. 2, p. 295-309
Suhardiansyah.  A.B.,  Kinanti,R.G,  Raharjo,S.  (2015).  Pengaruh  Senam  Aerobik Intensitas  Ringan  Dan  Sedang  Terhadap  Kadar  Ldl  Pada  Perempuan  Obes  Di Kota Batu. Jurnal Sport Science, Vol 6. No 2. hlm.87-98
WHO  (2018)  |  Obesity  and  overweight  [Internet]. http://www.who.int/en/news- room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight