## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN CAKUPAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) DI KOTA KENDARI
Factors Connected With Coverage Of Visual Infection Of Acetic Acid Inspection (Iva) In Kendari City
Asni Jaya¹ ,Timbul Supodo², Fatmawati³
1. STIKES Mandala Waluya Kendari
2. POLTEKES Gizi Kendari

## Abstrak
Saat  ini  cakupan  deteksi  dini  kanker  leher  rahim  di  Kota  Kendari  melalui pemeriksaan  Inspeksi  visual  asam  asesat  (IVA)  masih  sangat  rendah  (sekitar  5%), padahal cakupan deteksi dini yang efektif dalam menurunkan angka kesakitan dan angk kematian  karena  kanker  leher  rahim  adalah  85%.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan cakupan pemeriksaan Inspeksi visual asam asetat (IVA) di Kota Kendari.bJenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain case control. Populasi dalam penelitian ini, terbagi menjadi dua yaitu populasi kasus adalah wanita  usia  subur  usia  yang  pernah  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  di  Kota Kendari  yaitu sebanyak 606 orang sedangkan populasi kontrol sebanyak 94.403 orang. Besar  sampel  masing-masing  kelompok  sebanyak  83  responden,  yang  diambil  dengan cara simple random sampling. Data dikumpulkan dengan kuisioner, kemudian dianalisis secara  deskriptif  dan  inferensial  dengan  menggunakan  uji  Chi  Square.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  pengetahuan  dengan  rendahnya  cakupan pemeriksaan Inspeksi visual asam aseta (IVA) di Kota Kendari, dimana diperoleh nilai X 2 hitung  >  X 2 tabel  (48,824  >  3,841).Terdapat  hubungan  sikap  dengan  rendahnya cakupan  pemeriksaan  Inspeksi  visual  asam  aseta  (IVA)  di  Kota  Kendari,  dimana diperoleh  nilai  X 2 hitung  >  X 2 tabel  (36,763  >  3,841).Terdapat  hubungan  dukungan suami dengan rendahnya cakupan pemeriksaan Inspeksi visual asam aseta (IVA) di Kota Kendari,  dimana  diperoleh  nilai  X 2 hitung  >  X 2 tabel  (75,841  >  3,841).Terdapat hubungan  dukungan  petugas  kesehatan  dengan  rendahnya  cakupan  pemeriksaan Inspeksi  visual  asam  aseta  (IVA)  di  Kota  Kendari,  dimana  diperoleh  nilai  X 2 hitung  > X 2 tabel  (63,134  >  3,841).Terdapat  hubungan  kondisi  ekonomi  dengan  rendahnya cakupan  pemeriksaan  Inspeksi  visual  asam  aseta  (IVA)  di  Kota  Kendari,  dimana diperoleh  nilai  X 2 hitung  >  X 2 tabel  (6,300  >  3,841).Oleh  karena  itu,  perlunya  lebih meningkatkan  kegiatan  sosialisasi  terkait  pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat (IVA).

## Abstract
Currently  the  scope  for  early  detection  of  cervical  cancer  in  Kendari  through examination  of  infection  visually  acid  asesat  (IVA)  is  still  very  low  (around  5%), whereas  coverage  early  detection  are  effective  in  reducing  morbidity  and  angk  deaths due  to  cervical  cancer  is  85%.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors associated with infection visual inspection coverage acetic acid (VIA) in Kendari. This type  of  research  is  quantitative  with  case  control  design.  The  population  in  this  study, divided into two populations is the case of reproductive age women who had had early detection  of  cervical  cancer  in  Kendari  as  many  as  606  people,  while  the  population control as much as 94 403 people. The sample size of each group were 83 respondents, who were taken by simple random sampling. Data were collected by questionnaire, and then  analyzed  by  descriptive  and  inferential  using  Chi  Square  tes.  The  results  showed that there is a relationship of  knowledge  with low coverage infection  visual  inspection of  acetate  acid  (IVA)  in  Kendari,  which  gained  value  X2  count>  X2  table  (48.824> 3.841) .Terdapat relationship with a lower attitude coverage infection visual inspection of  acetate  acid  (VIA)  in  Kendari,  which  gained  value  X2  count>  X2  table  (36.763> 3.841)  .Terdapat  husband  support  relationships  with  low  coverage  infection  visual inspection  of  acetate  acid  (IVA)  in  Kendari,  which  gained  value  X2  count>  X2  table (75.841>  3.841)  .Terdapat  relationships  support  healthcare  workers  with  low  coverage infection visual inspection of acetate acid (IVA) in Kendari.

## Riwayat artikel
Diajukan: Maret 2020 Diterima: September 2020.
PenulisKorespondensi: - Asni Jaya
- STIKES Mandala Waluya Kendari
- asnijayasyarifuddinus man@yahoo.com
Kata Kunci: Pengetahuan,Sikap, Dukungan Suami, Dukungan Petugas,Kondisi Ekonomi

## Pendahuluan
Kanker Serviks (kanker leher rahim) adalah  Tumbuhnya  sel-sel  kanker  yang ganas  dalam  jaringan  Leher  rahim.Kanker serviks  merupakan  jenis  penyakit  kanker yang  menyerang  wanita  dimana  jumlah penderitanya cenderung meningkat beberapa tahun terakhir. Sekitar sepertiga dari seluruh penderita  kanker  di  indonesia  adalah  Jenis kanker  serviks  (Anonim,  2015).  Kanker serviks  merupakan  penyebab  kematian kedua  terbanyak  pada  wanita,  tahun  2009 diperkirakan diseluruh dunia, dengan insiden kanker serviks sebesar 25- 40/100.000 wanita pertahun (Rasjidi, 2007).
Pada  negara  berkembang  seperti negara Argentina, Brazil, Chili, Peru, Afrika Selatan,  Cina,  India  dan  Thailand  kematian yang  disebabkan  kanker  serviks  menduduki urutan  pertama  yaitu  lebih  besar  dari kematian  maternal.  Diseluruh  dunia  terlihat adanya  disparitas  gender  untuk  masalah kesehatan.  Dan  lebih  menonjol  di  negara berkembang. Isu kesehatan seperti perawatan  kesehatan  dasar,  face  life debilitating dan life threatening yang kurang tersedia  dan  memadai,  kematian  ibu, menkah usia muda, HIV, dan kanker serviks adalah  masalah  kesehatan  yang  ditemui  di negara  negara  berkembang  (Dwipyono, 2011).Termaksud  Indonesia,  setiap  tahun tidak kurang dari 15.000 kasus kanker leher rahim  terjadi  di  Indonesia.  Itu  membuat kanker leher rahim disebut sebagai penyakit pembunuh  nomor  satu  di  Indonesia,  hal tersebut  dikarenakan  tiap  hari  di  Indonesia dari  40  wanita  yang  terdiagnosa  menderita kanker leher rahim, 20 diantaranya meninggal  dunia  karena  kanker  leher  rahim (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Data Kementerian
Kesehatan Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI)    pada tahun  2013,  kejadian  kanker  serviks  di Indonesia  sebesar  0,8%.  Provinsi  yang memiliki  estimasi  jumlah  penderita  kanker serviks terbesar adalah Provinsi Jawa Timur dengan  estimasi  21.313  kasus.  Sedangkan Provinsi  Sultra  sendiri  tercatat  pada  tahun 2015  jumlah  pasien  dengan  diagnose  Ca Cerviks berjumlah 210, tahun 2016
berjumlah  189,  tahun  2017  berjumlah  261 (RSUD Bahteramas, 2017).
Meningkatnya  jumlah  kasus  baru kanker  serviks  di  Indonesia  pada  setiap tahunnya, dapat menjadi ancaman besar bagi dunia kesehatan, karena mayoritas penderita kanker serviks baru terdeteksi pada stadium lanjut.  Padahal  kanker  serviks  dapat  di cegah  dan  diatasi  jika  wanita  usia  subur lebih  awal  mempunyai  pengetahuan  yang baik  dan  kesadaran  melakukan  deteksi  dini berupa  test  pap  smear  secara  rutin  serta melakukan  imunisasi  vaksin  HPV  untuk memperkecil  risiko  terkena  kanker  serviks. Selain  itu  kebiasaan  pola  hidup  yang  baik harus  diperhatikan  dengan  menjaga  pola makan,  menghindari  rokok,  dan  menjauhi alkohol(Sulistiowati and Sirait, 2014).
Insiden kanker leher rahim sebenarnya dapat ditekan dengan melakukan upaya pencegahan primer seperti meningkatkan  atau  intensifikasi  kegiatan penyuluhan  kepada  Febriani,  Faktor-faktor yang  Berhubungan  dengan  Deteksi  Dini Kanker  Leher  Rahim  masyarakat  untuk menjalankan  pola  hidup  sehat,  menghindari faktor  risiko  terkena  kanker,  melakukan immunisasi dengan vaksin Human Papillomavirus  (HPV)  dan  diikuti  dengan deteksi  dini  kanker  leher  rahim  tersebut melalui  pemeriksaan  pap  smear  atau inspeksi  visual  dengan  menggunakan  asam acetat  (IVA)  (Sabrina,  2015).  Saat  ini cakupan  deteksi  dini  kanker  leher  rahim  di Indonesia  melalui  pap  smear  dan  infeksi visual  asam  acecat  (IVA)  masih  sangat rendah  (sekitar  5%),  padahal  cakupan deteksi dini yang efektif dalam menurunkan angka kesakitan dan angka kematian karena kanker  leher  rahim  adalah  85  %  (Saslow  et al.,  2012).  Beberapa  faktor  hambatan pemeriksaan IVA, diantaranya adalah perilaku  wanita  usia  subur  yang  enggan untuk diperiksa karena kurangnya pengetahuan  pasangan  usia  subur  (PUS) tentang  pap  smear  rasa  malu  dan  rasa  takut untuk  memeriksa  organ  reproduksi  kepada tenaga  kesehatan,  faktor  biaya  khususnya pada  golongan  ekonomi  lemah,  sumber informasi  dan  fasilitas  atau  pelayanan
kesehatan yang masih minim untuk melakukan pemeriksaan pap smear (Schiffman & Solomon, 2013).
Data  dari  Kementrian  Kesehatan  RI, sampai  tahun  2017  cakupan  deteksi  dini kanker  serviks  IVA    (Infeksi  Visual  Asam Acecat)  hanya  sebesar  2,98%  saja  dengan cakupan  tertinggi  di  Provinsi  Kepulauan Bangka  Belitung  sebesar  13,9%  dan terendah  adalah  Provinsi  Sulawesi  tenggara sebesar  0,43%.  Hal  ini  sangat  jauh  dengan target  nasional  sebesar  50%  WUS  (Wanita Usia  Subur)  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks  metode  infeksi  visual  asam  acecat (IVA). Data tersebut juga diketahui, terdapat 105.418  orang  IVA  positif  dan3.601  orang curiga  kanker  leher  rahim  (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Berdasarkan  Data  yang  diperoleh dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Kendari, diketahui bahwa, masih sangat sedikit sekali perempuan yang mau melakukan pemeriksaan  IVA  (  Infeksi  Visual  Asam Acecat).  Tercatat  tahun  2015  cakupan deteksi  dini  kanker  serviks  sebanyak  11 orang atau hanya 0,02% dari total penduduk perempuan  usia  30  –  50  tahun  dan  terdapat satu  orang  IVA  (  Infeksi  Visual  Asam Acecat) positif. Tahun 2016 cakupan deteksi dini kanker serviks sebanyak 418 orang atau hanya  0,9%  dari  total  penduduk  perempuan usia  30  –  50  tahun  dan  terdapat  15  orang IVA  positif.  Tahun  2017  cakupan  deteksi dini kanker serviks sebanyak 606 orang atau hanya 0,64% dari total penduduk perempuan usia  30  –  50  tahun  dan  terdapat  lima  orang IVA Positif (Dinkes Kota Kendari, 2018).
Dari  uraian  data  di  atas  penulis berkeinginan  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Rendahnya  Cakupan  Pemeriksaan Infeksi Visual Asam Acecat (IVA)  Di Kota Kendari”.

## Metodologi
Jenis  penelitian  dalam  penelitian  ini adalah  kuatitatif  dengan  menggunakan rancangan Case ControlStudy .Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh ibu atau wanita  usia  subur  usia  yang  pernah
melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  di Kota  Kendari  yaitu  sebanyak  606  orang. Sedangkan populasi kontrol  adalah  seluruh wanita  usia  subur  (WUS)  yang  ada  di Puskesmas  Kota  Kendari  yaitu  sebanyak 94.403  WUS.Besar  sampel  kasus  dan kontrol masing-masing sebanyak 83 responden. Data dikumpulkan dengan kuisioner kemudian dianalisis secara deskriptif  dan  inferensial  menggunakan Chi Square dan Odd Ratio .

## Hasil dan Pembahasan
1. Hubungan pengetahuan dengan cakupan  pemeriksaan  infeksi  visual asam asetat (IVA)
Pengetahuan  merupakan  faktor yang  penting  namun  tidak  memadai dalam  perubahan  perilaku  kesehatan. Pengetahuan seseorang mengenai
kesehatan    mungkin  penting  sebelum perilaku terjadi, tetapi tindakan kesehatan  yang  di  harapkan  mungkin tidak  akan  terjadi  kecuali  seseorang mempunyai  motivasi  untuk  bertindak atas dasar pengetahuan dikatakan sebagai alat yang dapat digunakan untuk memecahakan  masalah  yang  di  hadapi manusia  sengga  melalui  pengetahuan yang  didapat  orang  akan  mencari  alat untuk  memecahkan  masalahnya,  dan terkait  kanker  leher  rahim    maka  orang pengetahuan yang dimilikinya (Notoatmodjo  S, 2013).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa,  dari  85  responden  dengan pengetahuan kurang terdapat 65 responden  (76%)  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam asetat (IVA). Hal ini menggambarkan bahwa kurangnya pengetahuan  akan  mempenggaruhi  ibu atau  WUS  untuk  tidak  melakukan pemeriksaan  IVA  yang  di  mungkinkan karena  kurang  mendapatkan  informasi baik  melalui  TV,  radio,  brosur  maupun leaflet.  Rendahnya  tingkat  pengetahuan WUS  di  Puskesmas  Kota  Kendari tentang pemeriksaan IVA, juga disebabkan  karena  kurangnya  promosi
dan sosialisasi dari petugas ke
masyarakat tentang pentingnya
pencegahan  kanker  serviks  dengan  cara deteksi  dini  melalui  pemeriksaan  IVA. Menurut wawancara peneliti juga diketahui  bahwa  selain  dari  kurangnya pengetahuan  WUS  tentang  pemeriksaan IVA, juga disebabkan kondisi puskesmas, dimana tidak semua puskesmas melakukan menyediakan fasilitas  Tes  IVA  di  karenakan  fasilitas kesehatan  yang  kurang  di  berapa puskesmas.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori yang menyatakan bahwa fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  ada  di Puskesmas berhubungan terhadap keikutsertaan  WUS  dalam  pemeriksaan infeksi visual asam asetat (IVA) (Kurniawati, 2015).
Dan  dari  85  responden  dengan pengetahuan  kurang  juga  terdapat  20 responden (24%) yang pernah
melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam  asetat  (IVA).  Wanita  Usia  Subur yang tidak melakukan pemeriksaan  IVA meskipun mempunyai pengetahuan yang baik  disebabkan  karena  responden  ini tidak  mempunyai  penggalaman  tentang pemeriksaan  IVA  kemudian  di  tambah lagi  rendahnya  kesadaran  responden, tidak tersedianya informasi yang jelas di Puskesmas  kapan  akan  dilakasanakan pemeriksaan  IVA  hingga  rendahnya dukungan  suami  terhadap  pencegahan dini kanker serviks juga turut mempengaruhi  responden  ini  tidak melakukan  pemeriksaan  IVA.  Hal  ini sesuai  teori  yang  menyatakan  bahwa pengetahuan  yang  tinggi  belum  tentu menjamin  seseorang  untuk  memiliki perilaku  kesehatan  yang  baik.  Hal  ini disebabkan  karena,  selain  pengetahuan, ada  beberapa  faktor  lain  yang  turut mempenggaruhi perilaku responden
diantaranya adalah kepercayaan, keyakinan,  nilai-nilai,  tersedia  tidaknya fasilitas  atau  sarana  kesehatan  serta perilaku petugas
kesehatan (Notoatmodjo  S, 2013).
Sedangkan  dari  81  responden dengan  pengetahuan  baik  terdapat  18 responden  (22%)  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam asetat (IVA). Terdapatnya responden  dengan  pengetahuan  kurang tapi melakukan pemeriksaan IVA dikarenakan responden ini hanya sekedar coba-  coba  dan  tanpa  menggetahui bahwa  Tes  IVA  adalah  salah  satu pencegahan  terjadinya  infeksi  pada rahim  dan  salah  satu  cara  untuk mencegah  terjadinya  kanker  serviks tetapi  hanya  sekedar  membersihkan leher  rahim agar tidak terjadi  keputihan. Hasil  wawancara  peneliti,  diperoleh informasi  bahwa  responden  mengikuti pemeriksaan  IVA  karena  ajakan  dengan temannya.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa  ibu  yang melakukan  pemeriksaan  IVA  karena adanya dukungan sosial dari lingkungannya (Seri, 2016).
Hal  ini  juga  terlihat  dari  hasil analisis  data  dengan  menggunakan  uji Chi  Square,  diperoleh  nilai  X2  hitung  > X2  tabel  (48,824  >  3,841),  koefisien Phi(Φ)  sebesar  0,524,  artinya  terdapat hubungan yang sedang antara pengetahuan dengan cakupan
pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas Alianyang  Pontianak  yang  menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan keikutsertaan WUS dalam  pemeriksaan  IVA    (Mirayashi, 2014). Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  pada  Wanita Usia  Subur  Tentang  Kanker  Serviks Dengan  Keikutsertaan  Iva  Test  Di Puskesmas Umbulharjo Yogyakarta
yang menyatakan bahwa terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan perilaku WUS dalam pemeriksaan infeksi visual asam asetat (IVA) (Nurani & Ratnaningsih, 2017)
2. Hubungan  sikap  dengan    cakupan pemeriksaan  infeksi  visual asam asetat (IVA)
Sikap  adalah  respons  tertutup seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek tertentu,  yang  sudah  melibatkan  faktor pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan (senang-tidak senang, setuju-tidak sétuju,  baik-tidak  baik,  dan  sebagainya (Notoatmodjo  S  2013).  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa,  dari  87 responden  dengan  sikap  kurang  terdapat 63  responden  (72%)  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam  asetat  (IVA).  Hal  disebabkan karena  sebagian  dari    responden  ini merasa malu karena pada saat pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asesat (IVA)  melibatkan  organ  genital  atau organ  intim  wanita.  Kemudian  ada  juga beberapa  responden  merasa  yang  takut nanti  bakal  sakit.  Hal  ini  juga  bila ditelaah  lebih  dalam  disebabkan  karena rendahnya tingkat pengetahuan responden mengenai pentingnya pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asesat (IVA)  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan bahwa adanya persepsi yang kurang dari responden mengenai pemeriksaan  IVA    dikarenakan  adanya tingkat persepsi yang dimiliki responden mengenai  kanker  serviks  dan  bahaya yang menyertainya (Rahmadhan, Fidiawati,  &  Suyanto,  2016).  Hal  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Yuli, 2010)yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  kuat  antara  rasa  malu  dengan tindakan  tidak  mendeteksi  dini  kanker leher rahim.
Sikap  responden  yang  kurang  juga dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan  yang  telah  dilalui  oleh responden.  Dengan  adanya  tingkat pengetahuan melalui jalur formal
mengenai kanker servis dapat menciptakan persepsi yang baik mengenai  cara  pencegahan  dan  upaya deteksi  dini  yang  harus  dilakukan  oleh wanita usia subur. Orang dengan tingkat pendidikan  yang  baik  akan  cenderung lebih  mudah  menerima  perubahan  yang bersifat baik dibandingkan dengan orang
yang  tidak  memiliki  dasar  tingkat pendidikan  yang  akan  cenderung  akan bersifat tertutup dan sulit untuk menerima  perubahan  perilaku  tersebut (Ariwibowo, 2013).
Dan  dari  87  responden  dengan sikap kurang juga terdapat 24 responden (28%) yang pernah melakukan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).  Hal  ini  dikarenakan  beberapa faktor
laindiantaranya sebagian Puskesmas  tidak  menyediakan  fasilitas pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA). Selain itu faktor kondisi ekonomi dan  kurangnya  dukungan  suami  dan petugas juga turut mempengaruhi masyarakat enggan melaksanakan
pemeriksaan IVA. Hal ini sesuai dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  dengan adanya dukungan sosial dapat meningkatkat perilaku pencegahan terhadap  kanker  serviks  (Dewi,  2014). Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  pada  remaja  putri  di Madrasah  Aliyah  Negeri  Darussalam Kabupaten Aceh Besar yang menyatakan bahwa sebanyak 62.9% reponden berperilaku  pencegahan  kanker  serviks yang  baik  disebabkan  karena  adanya dukungan  sosial  atau  teman  sebaya (Efrida, 2018).
Sedangkan  dari  79  responden dengan sikap baik terdapat 20 responden (25%)  yang  tidak  pernah  melakukan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).  Hal  ini  memberikan  gambaran bahwa  sikap  yang  baik  belum  tentu dapat  merubah perilaku  seseorang untuk melaksanakan  pemeriksaan  IVA,  akan tetapi  ada  faktor  lain  yang  dapat menyebabkan  seseorang  berperilaku. Faktor  yang  cukup  dominan  dalam membentuk  suatu  perilaku  adalah  niat dari  orang  tersebut,  semakin  kuat  niat semakin  cepat  pulsa  seseorang  dapat berubah (Akmal, Widjanarko, & Nugraha, 2017).
Dan  dari  79  responden  dengan sikap  baik  terdapat  59  responden  (75%) yang  pernah  melakukan  pemeriksaan
asam  asetat  (IVA).Hal  ini  menunjukkan sikap  baik  responden  tentang  deteksi dini kanker serviks dengan IVA. Hal ini berkaitan  dengan  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  sikap  seseorang  adalah Pengaruh  orang  lain  yang  dianggap penting  pada  umumnya  yaitu  petugas kesehatan  yang  memberikan  pendidikan kesehatan  kepada  wanita  usia  subur sebagain  deteksi  dini  kanker  serviks sehingga  menambah  ilmu  pengetahuan bagi  wanita  usia  subur  sehingga  akan mempengaruhi  sikap  wanita  usia  subur untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks  dengan  metode  IVA,  individu cenderung  untuk  memiliki  sikap  yang konformis atau searah dengan pemikiran orang  lain  yang  dianggap  penting tersebut  (Wawan  &  Dewi,  2010).  Hasil ini  juga  terlihat  dari  hasil  uji  keeratan hubungan  yang  menunjukkan  bahwa kekuatan  hubungan  antara  antara  sikap dengan  cakupan  pemeriksaan  infeksi visual  asam  asetat  (IVA)  di  Kota Kendari kategori hubungan sedang.
Hasil analisis data dengan menggunakan  uji  Chi  Square,  diperoleh nilai  X2  hitung  <  X2  tabel  (36,763  > 3,841),  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  sikap  dengan  cakupan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Kelurahan  Kotabaru  Wilayah  Kerja Puskesmas Gondokusuman Ii
Yogyakarta  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan keikutsertaan dalam pemeriksaan infeksi visual  asam  asetat  (Lestari,  2016). Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Di  Kelurahan Candirejo  Kabupaten  Semarang  yang menyakan  bahwa  ada  hubungan  antara sikap dengan keikutsertaan dalam pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA)  (Astuti,  Setyowati,  &  Salafas, 2017).
3. Hubungan  dukungan  suami  dengan cakupan  pemeriksaan  infeksi  visual asam asetat (IVA)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa,  dari  78  responden  dengan dukungan  suami  kurang  terdapat  67 responden  (86%)  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam  asetat  (IVA).  Hal  ini  disebabkan karena  budaya  masyarakat  yang  masih sangat  kental,  dimana  istri  menempatkan suami sebagai penentu pengambil keputusan dalam melakukan pemeriksaan kesehatan atau dalam hal ini pemeriksaan infeksi visual asam asetat (IVA).Sehingga  dukungan  suami  sangat bermakna  dalam  perilaku  ibu,  karena seringkali  bertindak  sebagai  pengambil keputusan  terhadap  upaya  pemeliharaan kesehatan  keluarganya.  Dukungan  suami merupakan  salah  satu  bagian  reinforcing factors,  artinya  semakin  besar  dukungan yang  berikan  oleh  suami  atau  pasangan untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA, maka akan terjadi  perubahan perilaku ibu untuk melakukan Tes IVA secara berkala. Dukungan    suami  yang  dimaksud  adalah dukungan  yang  dapat  memotivasi  ibu dalam  melakukan  pemeriksaan  infeksi visual  asam  asetat  (IVA)  (Yustisianti  & Suryaningsih, 2017).
Hal ini juga bila ditelaah lebih dalam disebabkan
karena kurangnya pengetahuan  suami  terkait  pentingnya pencegahan  terjadinya  kanker  serviks dengan  cara  deteksi  dini  kanker  serviks melalui  pemeriksaan  infeksi  visual  asam asetat  (IVA).  Hal  sejalan  dengan  teori yang menyatakan bahwa dukungan suami menjadi  faktor  penentu  karena  dukungan pasangan  akan  memberikan  penguatan terhadap  motivasi  untuk  melakukan deteksi  dini  kanker  serviks.  Suami  yang mempunyai  pemahaman  lebih  dapat memberikan penjelasan dan dukungannya pada  istri  untuk  melaksanakan  perilaku sehat (Wahyuni, 2013).
Dan  dari  78  responden  dengan dukungan  suami  kurang  juga  terdapat  11 responden (14%) yang pernah melakukan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).Hal  ini  disebabkan  karena  11 responden ini telah memiliki pengetahuan
dan  kesadaran  yang  cukup  baik  tentang pencegahan  dini  kanker  serviks  melalui pemeriksaan insfeksi visual asam asetat.Hal ini juga dikarenakan responden ini  merupakan  keluarga  dari  salah  satu tenaga  kesehatan  yang  ada  bekerja  di Puskesmas.Tenaga  kesehatan  inilah  yang memberikan  informasi  dan  konseling terhadap responden ini.
Sedangkan dari 88 responden dengan dukungan  suami  baik  terdapat  16 responden  (18%)  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam  asetat  (IVA).  Hal  ini  dikarenakan persepsi responden ini terkait pemeriksaan  IVA,  yang  dimana  ibu merasa  malu  karena  yang  diperiksa adalah  alat  kelaminnya  dan  responden juga  merasa  takut  jika  pada  saat melakukan pemeriksaan IVA akan menimbulkan rasa sakit. Hal ini juga bila ditelaah  lebih  jauh  disebabkan  karena kurangnya pengetahuan dan sikap responden  yang  masih  sangat  kurang. Hasil  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Dusun  Pakatto  Caddi  Desa, yang menyatakan ada pengaruh pengetahuan  suami  terhadap  dukungan suami  dalam  melakukan  pemeriksaan IVA (Hasnita, 2018).
Hal  ini  terlihat  dari  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  Chi  Square, diperoleh  nilai  X2  hitung  >  X2  tabel (75,841  >  3,841),  koefisien  Phi(Φ) sebesar  0,676,  artinya  terdapat  hubungan yang kuat antara dukungan suami dengan cakupan pemeriksaan infeksi visual asam asetat  (IVA).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Manahan  Surakarta  yang menyatakan  terdapat  hubungan  antara dukungan  suami  dengan  perilaku  wanita usia  subur  dalam  pemeriksaan  IVA (Lestari  et  al.,  2016).  Penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bangetayu Kota  Semarang  yang  menyatakan  bahwa dukungan  suami  merupakan  faktor  yang mempengaruhi  perilaku  WUS  dalam
melakukan  pemeriksaan  IVA  (Masturoh, 2016)
4. Hubungan  dukungan  petugas  dengan cakupan  pemeriksaan  infeksi  visual asam asetat (IVA)
Peran  petugas  kesehatan  adalah memberikan  pengetahuan  tentang  kanker serviks dan pentingnya deteksi dini, serta memberikan  motivasi  kepada  wanita yang  sudah  menikah  untuk  melakukan deteksi  dini  kanker  serviks.Faktor  dari tenaga  kesehatan  itu  sebagai  pendorong atau penguat dari individu untuk berperilaku.Hal  ini  dikarenakan  petugas tersebut ahli dibidangnya sehingga dijadikan  tempat  untuk  bertanya  dan pemberi
input/masukan untuk pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Hal ini  juga  akan  mempengaruhi  motivasi WUS  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA. Menurut Peneliti, mengenai ketidakikutan mereka dalam pemanfaatan IVA, hal ini disebabkan wanita usia subur kurang  mendapatkan  dukungan  petugas kesehatan  baik  melalui  penyuluhan  atau petugas  kesehatan  mengajak  langsung responden untuk  melakukan pemeriksaan IVA.  Penyampaian  informasi  yang  baik antara petugas kesehatan dengan masyarakat  dan  antara  masyarakat  itu sendiri  berkontribusi  positif  terhadap perilaku  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker serviks.  Penyampaian  informasi  dapat melalui  cara  formal  penyuluhan,  petugas kesehatan  dapat  menempuh  cara  non formal (pengajian, perwiridan). Penyampaian  seperti  itu  kemungkinan dapat  menjangkau  masyarakat  yang belum pernah atau jarang ke Puskesmas.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa,  dari  107  responden  dengan dukungan  petugas  kurang  terdapat  78 responden  (73%)  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam  asetat  (IVA).  Hal  ini  disebabkan karena  pelaksanaan  pemeriksaan  IVA  di Puskesmas  sifatnya  tidak  rutin  karena pelaksaannya selalu berdasarkan program dari  dinas  kesehatan  dan  dari  BPJS
Kesehatan sehingga peran petugas
puskemas  relatif  tidak  terlaksana  dengan optimal. dan terdapat 29 responden (27%) dukungan  petugas  kurang  dan  pernah yang  pernah  melakukan  pemeriksaan infeksi  visual  asam  asetat  (IVA).  Hal  ini disebabkan karena pengetahuan masyarakat relative cukup baik didukung dengan kesadaran yang tinggi.
Sedangkan  dari  59  responden  dengan dukungan  petugas  baik  terdapat  5 responden  (8%)  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam  asetat  (IVA)  hal  ini  disebabkan karena  tingkat  aktivitas  responden  yang cukup  tinggi  sehingga  menyebabkan responden tidak datang melakukan pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  dan  54 responden (92%) yang pernah melakukan pemeriksaan  asam  asetat  (IVA),  hal  ini disebabkan  karena  tingkat  kesadaran responden relatif cukup baik dan didukung  dengan  pengetahuan  petugas yang  baik  serta  didukung  dengan  peran serta keluarga sehingga cakupan pemeriksaan IVA di puskesmas meningkat.
Sedangkan  dari  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  Chi  Square\, diperoleh  nilai  X2  hitung  >  X2  tabel (63,134> 3,841), artinya terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan petugas dengan cakupan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).Hasil uji keeratan hubungan menunjukkan  koefisien  Phi  (Φ)  sebesar 0,617,  hal  ini  menunjukkan  kekuatan hubungan antara  dukungan  petugas dengan  cakupan  pemeriksaan  infeksi visual asam asetat (IVA) di Kota Kendari kategori  hubungan  kuat.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  di  Puskesmas Mandala,  dimana  diperoleh  nilai  ρ  value =  0,000,    yang  menunjukkan  adanya hubungan  bermakna  antara  dukungan petugas kesehatan  terhadap pemanfaatan pelayanan  IVA  (Tsari,  2018).  Penelitian ini  juga  sejalan  dengan  yang  dilakukan oleh  (Rahmi,  2018),  yang  menyatakan bahwa  dukungan  petugas  merupakan faktor  penting  dalam  meningkatkan
pengetahuan masyarakat dalam pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA) di wilayah kerja Puskesmas Kuok.
5. Hubungan  kondisi  ekonomi  dengan cakupan  pemeriksaan  infeksi  visual asam asetat (IVA)
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa, dari 71 responden dengan kondisi ekonomi  kurang  terdapat  44  responden (62%)  yang  tidak  pernah  melakukan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).  Hal  ini  lebih  disebabkan  karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang  pemeriksaan  IVA,  sehingga terciptanya  persepsi  oleh  masyarakat bahwa  pemeriksaan  infeksi  visual  asam asetat  (IVA)  berbayar  atau  mahal.Hal  ini juga  bila  ditelaah  lebih  jauh  disebabkan karena kurangnya sosialisasi dari petugas kesehatan  tentang  pemeriksaan  IVA ini.Hasil  pengamatan  peneliti  diketahui bahwa  tidak  adanya  sosialisasi  yang dilakukan oleh petugas kesehatan sehingga  minat  masyarakat  untuk  datang dan  ikut  serta  dalam  pemeriksaan  IVA pun  kurang.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori yang menyatakan bahwa petugas kesehatan  merupakan  faktor  penting dalam meningkatkan keikutsertaan wanita  usia  subur  dalam  pemeriksaan IVA  dengan  cara  memberikan  konseling ataupun kegiatan-kegiatan promosi kesehatan lainnya (Febriani, 2016).
Dan  dari  71  responden  dengan kondisi ekonomi kurang juga terdapat 27 responden (38%) yang pernah melakukan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).  Hal  ini  lebih  disebabkan  karena faktor lain diantaranya tingkat pengetahuan dan kesadaran responden ini yang sudah cukup baik terkait pentingnya pencegahan  kanker  serviks.  Adanya dukungan  sosial  dari  lingkungan  seperti dukungan  dari  teman  sejawat  yang memberikan  informasi  dan  mengajak  ke Puskesmas untuk melakukan
pemeriksaan IVA.Hasil wawancara mendalam  peneliti  juga  diketahui  bahwa beberapa  responden  memeriksakan  diri ke  Puskesmas  karena  adanya  masalah
dalam hubungan intim dengan
pasangannya  atau  adanya  keluhan  dari pasangannya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  pada  wanita dewasa  awal  di  Desa  Balung  Lor, Kecamatan  Balung,  Kabupaten  Jember yang  menyatakan  bahwa  wanita  yang melakukan  pemeriksaan  IVA  disebabkan karena adanya gangguan dalam
berhubungan dengan
pasangannya (Musyriqoh, 2013)
Sedangkan  dari  95  responden dengan kondisi ekonomi baik terdapat 39 responden  (41%)  yang  tidak  pernah melakukan  pemeriksaan  infeksi  visual asam  asetat  (IVA).  Hal  ini  lebih disebabkan karena faktor lain, diantaranya adalah adanya rasa malu dan adanya  rasa  takut  sakit  bila  melakukan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  asetat (IVA).  Hal  ini  menggambarkan  bahwa kondisi ekonomi tidak terlalu berhubungan dengan perilaku wanita usia subur  dalam  melakukan  pemeriksaan IVA.  Hal  ini  terlihat  dari  hasil  analisis data  dengan  menggunakan  uji  Chi Square,  diperoleh  nilai  X2  hitung  <  X2 tabel  (6,300  >  3,841),  koefisien  Phi(Φ) sebesar  0,217  artinya  terdapat  hubungan lemah  antara  kondisi  ekonomi  dengan cakupan pemeriksaan infeksi visual asam asetat  (IVA).  Penelitian  yang  dilakukan oleh (Anttila et al., 2010)yang menyatakan  bahwa  wanita  dengan  status sosial  ekonomi  rendah  lebih  berpeluang dua  kali  lipat  dibandingkan  dengan wanita  status  ekonomi  tinggi  untuk kanker  serviks.  Sedangkan  penelitian dilakukan  oleh  (Dewi,  2014)  diperoleh hasil  yang  berbeda  yaitu  tidak  ada hubungan  antara  status  ekonomi  dengan perilaku  pencegahan  kanker  serviks.  Hal ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  (Wahyuni,  2013)yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  status  ekonomi  dengan perilaku deteksi dini kanker serviks  yang baik.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1. Terdapat hubungan sedang antara pengetahuan dengan cakupan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  aseta (IVA) di Kota Kendari, dimana diperoleh  nilai  X2  hitung  >  X2  tabel (48,824 > 3,841), dan (Φ)=0,524.
2. Terdapat  hubungan  sedang  antara  sikap dengan    cakupan  pemeriksaan  infeksi visual  asam  aseta  (IVA)  di  Kota Kendari,  dimana  diperoleh  nilai  X2 hitung > X2 tabel (36,763 > 3,841), dan (Φ)=0,470.
3. Terdapat hubungan kuat antara dukungan  suami  dengan    cakupan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  aseta (IVA) di Kota Kendari, dimana diperoleh  nilai  X2  hitung  >  X2  tabel
(75,841 > 3,841) , dan (Φ)=0,676.
4. Terdapat hubungan kuat antara dukungan  petugas  kesehatan  dengan cakupan  pemeriksaan  infeksi  visual asam  aseta  (IVA)  di  Kota  Kendari, dimana  diperoleh  nilai  X2  hitung  >  X2 tabel (63,134 > 3,841), dan (Φ)=0,617.
5. Terdapat hubungan lemah antara kondisi  ekonomi  dengan    cakupan pemeriksaan  infeksi  visual  asam  aseta (IVA) di Kota Kendari, dimana diperoleh  nilai  X2  hitung  >  X2  tabel (6,300 > 3,841) , dan (Φ)=0,217.

## Daftar Pustaka
Akmal, D., Widjanarko, B., & Nugraha, P. (2017).
Sikap Mempengaruhi Niat Berhenti Merokok pada Remaja SMA di Kota Bima. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, 12 (1), 78-91. Anttila, A., Kotaniemi-Talonen, L., Leinonen, M., Hakama, M., Laurila, P., Tarkkanen, J., . . . Nieminen, P. (2010). Rate of cervical cancer, severe intraepithelial neoplasia, and adenocarcinoma in situ in primary HPV DNA screening with cytology triage: randomised study within organised screening programme. Bmj, 340 , c1804.
Ariwibowo, R. (2013). Hubungan antara umur, tingkat pendidikan, pengetahuan, sikap terhadap praktik safety riding awareness pada pengendara ojek sepeda motor di Kecamatan Banyumanik.
Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, 2 (1). Astuti, D. F., Setyowati, H., & Salafas, E. (2017).
Analisis Faktor Pemeriksaan Iva Dalam Upaya Deteksi Dini Kanker Serviks Di Kelurahan Candirejo Kabupaten Semarang. Paper presented at the Seminar Nasional Kebidanan.
Dewi,  Y.  I.  (2014).  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  pencegahan  kanker  serviks pada  wanita  usia  subur. Jurnal  Online Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas Riau, 1 (2), 1-8.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara.
(2018).  Profil  Kesehatan  Selawesi  Tenggara Tahun 2017. Sulawesi Tenggara: Dinkes Sultra . Dinkes  Kota  Kendari.  (2018).  Profil  Kesehatan  Kota Kendari. Kendari:  Dinas  Kesehatan  Kota Kendari .
Efrida,  M.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Dan Minat Remaja Putri Dengan Pencegahan Kanker Serviks Di Madrasah Aliyah Negeri Darussalam Kabupaten Aceh Besar.
Febriani,  C.  A.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Deteksi  Dini  Kanker Leher  Rahim  Di  Kecamatan  Gisting  Kabupaten Tanggamus  Lampung. Jurnal  Kesehatan,  7 (2), 228-237.
Hasnita,  H.  (2018).  Pengaruh  Dukungan  Suami  Dan Pengetahuan Ibu Terhadap Pelaksanaan Pemeriksaan  Iva  Di  Dusun  Pakatto  Caddi  Desa Pakatto. Jurnal  Kebidanan  Vokasional,  3 (1), 43-49.
Kementerian Kesehatan Ri. (2015). Panduan Program Nasional Gerakan Pencegahan Dan Deteksi Dini Kanker  Leher  Rahim  Dan  Kanker  Payudara. Jakarta: Kementerian Kesehatan Ri . Kurniawati,  I.  (2015). Pengaruh  Pengetahuan, Motivasi  Dan  Dukungan  Suami  Terhadap Perilaku  Pemeriksaan  Iva  Pada  Kelompok
Wanita  Usia  Subur  Di  Puskesmas  Kedungrejo. Universitas Sebelas Maret.
Lestari,  M.  A.  (2016). Hubungan  Pengetahuan  Dan Sikap  Wus  Dengan  Perilaku  Melakukan Pemeriksaan  Iva  Di  Kelurahan  Kotabaru Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gondokusuman  Ii Yogyakarta. Universitas' Aisyiyah Yogyakarta. Masturoh, E. (2016). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Wanita  Usia  Subur  (Wus) Dalam  Melakukan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks Metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (Iva). Universitas Negeri Semarang.
Mirayashi,  D.  (2014).  Hubungan  Antara  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Kanker  Serviks  Dan Keikutsertaan Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asetat Di Puskesmas Alianyang
Pontianak. Jurnal Mahasiswa Pspd Fk Universitas Tanjungpura, 1 (1).
Musyriqoh,  S.  (2013).  Hubungan  Dukungan  Suami
Dengan  Perilaku  Pencegahan  Terhadap  Kanker
Serviks  Pada  Wanita  Dewasa  Awal  Di  Desa
Balung  Lor,  Kecamatan  Balung,  Kabupaten Jember. Undergraduate Mini Thesis),
Universitas Jember, Jember .
Notoatmodjo    S.  (2013).  Promosi  Kesehatan  Dan Ilmu Perilaku. Pt Rineka Cipta. Jakarta . Notoatmodjo  S  (2013).  Ilmu  Promosi  Perilaku Jakarta Rineka Cipta .
Nurani, K. S., & Ratnaningsih, S. (2017). Hubungan Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang Kanker  Serviks  Dengan  Keikutsertaan  Iva  Test Di  Puskesmas  Umbulharjo  Ii  Yogyakarta. Universitas' Aisyiyah Yogyakarta.
Rahmadhan,  R.,  Fidiawati,  W.  A.,  &  Suyanto,  S. (2016).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap Terhadap  Tindakanwanita  Pekerja  Seksual Tidak  Langsung  Tentang  Pap  Smear  Dan Inspeksi  Visual  Asetat  Pada  Sebagai  Deteksi Dini  Kanker  Serviks  Di  Hotspot  X  Kecamatan Lima Puluh Pekanbaru. Jurnal Online Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Riau, 3 (2), 1-15.
Rahmi,  M.  (2018).  Hubungan  Media  Informasi  Dan Persepsi Wanita Usia Subur Terhadap Pemeriksaan  Iva  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kuok Tahun 2017. Menara Ilmu, 12 (5). Seri, M. (2016). Hubungan Karakteristik, Pengetahuan  Dan  Dukungan  Keluarga  Wanita Usia  Subur  Dengan  Tindakan  Pemeriksaan  Iva Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Pasir Tahun 2016. Universitas Andalas.
Tsari,  A.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dengan  Partisipasi  Terhadap  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  Di  Puskesmas  Mandala  Tahun 2018.
Wahyuni, S. (2013). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Perilaku  Deteksi  Dini  Kanker Serviks  Di  Kecamatan  Ngampel  Kabupaten Kendal  Jawa  Tengah. Jurnal  Keperawatan Maternitas, 1 (1).
Wawan,  A.,  & Dewi. (2010). Teori Dan Pengukuran Pengetahuan Dan Perilaku Manusia.
Yogyakarta: Nuha Medika . Yuli, E. (2010). Pengaruh Persepsi Wanita Pasangan Usia Subur (Pus) Tentang Kanker Leher Rahim (Klr) Dan Program Inspeksi Visual Asetat (Iva) Terhadap  Pemanfaatan  Pelayanan  Iva  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bandar  Khalifah Kecamatan  Percut  Sei  Tuan  Kabupaten  Deli Serdang Tahun 2010.
Yustisianti,  E.  N.,  &  Suryaningsih,  E.  K.  (2017).
Hubungan  Dukungan  Suami  Dengan  Perilaku Wanita Usia Subur (Wus) Melakukan Pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (Iva) Di  Puskesmas  Kasihan  I  Bantul. Universitas' Aisyiyah Yogyakarta.
.