## Determinan Penyebab Keterlambatan Rekam Medis Pada Poli Penyakit Dalam Di RSAU DR. Esnawan Antariksa Jakarta Tahun 2019
Nurillah Isnaeni Yusuf, Cicilia Windiyaningsih, Soedarto Soepangat Universitas Respati Indonesia nurillahisnaeniysf@gmail.com

## ABSTRAK
Bagian terdepan dalam pelayanan di rumah sakit adalah bagian pendaftaran yang masuk ke dalam unit rekam medis. Pelayanan rekam medis sebaiknya harus cepat dan tepat agar pasien dapat segera mendapatkan  penanganan  yang  dibutuhkan.  Kecepatan  pelayanan  rekam  medis  dari  pendaftaran hingga proses distribusi dapat dinilai dengan cara melihat respon time pelayanan. Metode penelitian ini  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  rancangan cross  sectional. Populasi  penelitian  petugas pendaftaran,  pengambilan,  dan  distribusi  di  Unit  Rekam  Medis  berjumlah  96  orang.  Sampel  96 rekam medis pasien yang diambil dengan tehnik accidental sampling . Analisis data dilakukan secara univariat dengan menampilkan mean, median, modus, dan standar deviasi waktu penyediaan rekam medis  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji  Regresi  Linear.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa variabel  yang  berpengaruh  terhadap  keterlambatan  penyediaan  rekam  medis  poli  penyakit  dalam yaitu  kompetensi  keterampilan  petugas  pendaftaran,  sedangkan  variabel  yang  tidak  berpengaruh yaitu  karakteristik  petugas.  Variabel  yang  bepengaruh  paling  dominan  terhadap  keterlambatan penyediaan  rekam  medis  poli  penyakit  dalam  RSAU  dr.  Esnawan  Antariksa  adalah  keterampilan petugas  pendaftaran  dengan  nilai  (p=0,029).  Masih  ditemukan  keterlambatan  penyediaan  rekam medis  dengan  waktu >  10  menit sebanyak 34,4% .  Perhitungan  variabel  keterampilan  petugas pendaftaran  mendapatkan  nilai p=0,029 artinya p<0,05 sehingga  faktor  tersebut  sangat berpengaruh  terhadap  keterlambatan  penyediaan  rekam  medis  di  poli  penyakit  dalam.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Asmuni,  S  (2009)  di  RSU  dr.  Pringadi  Medan  yang menunjukkan  bahwa  variabel  keterampilan  berpengaruh  terhadap  waktu  tunggu  pasien  dengan (p=0,035).  Sedangkan  tidak  ditemukan  pengaruh  yang  bermakna  dari  variabel  lainnya  seperti karakteristik petugas, pengetahuan dan komunikasi petugas.
Kata kunci : Penyediaan rekam medis, karakteristik, kompetensi, respon time .

## ABSTRACT
The  front  line  in  hospital  services  is  the  registration  section  that  enters  the  medical  record  unit. Medical  record  services  should  be  fast  and  precise  so  that  patients  can  immediately  get  the treatment  needed.  The  speed  of  the  medical  record  service  from  registration  to  the  distribution process  can  be  assessed  by  looking  at  the  service  response  time.  The  purpose  of  this  study  is  to prove the factors that cause delay in the provision of medical records in the Internal Medicine Clinic at  RSAU  dr.  Esnawan  Antariksa  Jakarta.  Research  method  was  quantitative  descriptive  with  cross sectional design. The population of the study was registration, retrieval, and distribution officers in the  Medical  Record  Unit  totaling  96  people.  Samples  of  96  medical  records  of  patients  taken  by accidental  sampling  technique.  Data  analysis  was  carried  out  univariately  by  displaying  the  mean, median,  mode,  and  standard  deviation  when  providing  medical  records  and  bivariate  using  the Linear Regression test. Result showed that the variables that influence the delay in the provision of poly medical records in internal medicine are the competency skills of the registration officers, while the  variables  that  have  no  effect  are  the  characteristics  of  the  officers.  The  variable  that  had  the most  dominant  influence  on  the  delay  in  providing  medical  records  of  poly  disease  in  RSAU  dr. Esnawan Antariksa is the registration officer skill with a value (p = 0.029). There are still delays in the provision  of  medical  records  with  a  time  of>  10  minutes  by  34.4%.  Calculation  of  the  registration officer skills variable gets a value of p = 0.029 meaning p <0.05 so that this factor is very influential on  the  delay  in  providing  medical  records  in  internal  medicine  poly.  This  is  in  line  with  research conducted  by  Asmuni,  S  (2009)  at  RSU  Dr.  Pringadi  Medan,  which  shows  that  the  skill  variable influences the waiting time of patients with (p = 0.035). While no significant effect was found from other variables such as staff characteristics, officer knowledge and communication.
.
Keywords : Provision of medical records, characteristics, competence, response time.

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  merupakan  institusi  yang memberikan  pelayanan  kesehatan  mulai  dari rawat  jalan  hingga  rawat  inap.  Pelayanan rawat  jalan  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit memiliki berbagai macam poli, mulai dari poli umum  dan  poli  spesialis  yang  sesuai  dengan kelompok-kelompok penyakit. Penyakit- penyakit  tersebut  telah  di  kelompokkan berdasarkan  sumber  keilmuan  yang  sudah ada.  Salah  satu  contohnya  adalah  penyakit degeneratif  yang  telah  dikelompokkan  ke dalam spesialisasi penyakit dalam.
Penyakit  degeneratif  saat  ini  sudah  tidak hanya  menyerang  orang-orang  lanjut  usia, namun juga usia produktif, hal ini dikarenakan gaya  hidup  yang  kurang  baik.  Hal  tersebut menyebabkan  melonjaknya  jumlah  pasien dengan  berbagai  macam  keluhan  penyakit dalam, sehingga banyak pasien yang mengunjungi  poli  penyakit  dalam  untuk mendapatkan  pengobatan  dan  konsultasi. Banyaknya  pasien  menyebabkan  panjangnya antrian  pasien  yang  ingin  mendaftarkan sehingga  berdampak  pada  lamanya  waktu tunggu pasien untuk bertemu dengan dokter.
Lamanya  waktu  tunggu  pasien  rawat  jalan dapat  berdampak  pada  baik  dan  buruknya
pelayanan Rumah sakit. Sehingga manajemen rumah sakit harus terus berupaya mendorong setiap  bagiannya  untuk  selalu  melakukan pelayanan  yang  terbaik.  Bagian  terdepan dalam pelayanan di rumah sakit adalah bagian pendaftaran yang masuk ke dalam unit rekam medis.  Pelayanan  rekam  medis  sebaiknya harus  cepat  dan  tepat  agar  pasien  dapat segera  mendapatkan  penanganan  yang dibutuhkan.  Kecepatan  pelayanan  rekam medis  dari  pendaftaran  hingga  proses distribusi  dapat  dinilai  dengan  cara  melihat respon time pelayanan.
Pada penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Andria,  F.  D  dijelaskan  bahwa  pada  tahun 2015  di  RSUD  dr.  Soekardjo,  Tasikmalaya terjadi  keterlambatan  penyediaan  dokumen rekam  medis    sebanyak 63,64% dengan  rata- rata  waktu 12,36  menit ,  hal  ini  disebabkan karena  jumlah  kunjungan  pasien  lama  yang meningkat,  terbatasnya  jumlah  petugas, fasilitas  unit  yang  belum  memadai,  dan “Petunjuk  Keluar”  belum  digunakan  secara maksimal.  Kemudian,  pada  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ariandari,  U  pada  tahun  2018 di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul keterlambatan  penyediaan  rekam  medis mencapai 64% dengan  rata  –rata  waktu 15 menit  38  detik .  Faktor  yang  menyebabkan keterlambatan tersebut adalah adanya berkasi  rekam  medis  yang  belum  kembali, salah  letak  ( miss  file ),  adanya  keterlambatan jaringan,  dan  belum  berjalannya  sistem
reward  and  punishment terhadap  petugas.
Selain  itu  juga  di  dalam  penelitian  yang dilakukan  oleh  Marutha,  N  tahun  2017  di Limpopo Province South Africa pada 40 rumah sakit, dijelaskan bahwa pengantaran dokumen rekam  medis  harus  dilakukan  dengan  cepat dan tepat. Namun, penelitiannya menunjukkan  bahwa  di Limpopo  Province salah  satu  faktor  keterlambatan  penyediaan rekam  medis  disebabkan  karena  hanya  6% petugas  yang  memiliki  pengetahuan  tentang rekam medis, sehingga menyebabkan sebagian besar petugas tidak mengetahui cara penyimpanan rekam medis.
RSAU dr. Esnawan Antariksa telah menghitung dan memiliki pelaporan mengenai respon time unit  rekam  medis  dengan  metode  survey  3 bulan  sekali  dan  mendapatkan  hasil  bahwa masih  ada  rekam  medis  yang  mengalami keterlambatan penyediaan di poli rawat jalan sebanyak 12,7%. Sedangkan, target dari RSAU adalah 100% rekam medis sampai di poli tepat waktu  dengan  range  waktu  6-8  menit.  Jika dikaitkan  dengan  Standar  Pelayanan  Minimal (SPM) yang telah di tentukan oleh Kepmenkes No.  129  tahun  2008,  waktu  penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan adalah ≤ 10 menit.
Latar  belakang  diatas  membuat  penulis tertarik  untuk  mengetahui  penyebab  dari keterlambatan  status  pasien  di  poli  penyakit dalam, serta hubungannya dengan karakteristik  dan  kompetensi  petugas  yang
merupakan  salah  satu  poli  dengan  pasien rawat  jalan  terbanyak  di  RSAU  dr.  Esnawan Antariksa Jakarta.

## METODE

## Etik
Penelitian  ini  telah  melalui  prosedur  kaji  etik dan dinyatakan layak unutk dilaksanakan oleh Universitas  Respati  Indonesia  dengan  nomor 185/SK.KEPK/UNR/X/19. Informed  consent untuk responden juga akan diberikan sebelum pengambilan data dimulai.

## Jenis, Tempat, dan Waktu Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif  kuantitatif  dengan  rancangan cross sectional . Penelitian bertempat di Unit Rekam Medis  RSAU  dr.  Esnawan  Antariksa  Jakarta dan  pengambilan  data  berlangsung  pada bulan  Agustus  sampai  dengan  Oktober  2019. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah keterlambatan  penyediaan  rekam  medis  ke poli  penyakit  dalam  dan variabel independen yang  diteliti  sebagai  faktor  penyebabnya adalah karakterisik dan kompetensi petugas di Unit  Rekam  Medis  RSAU  dr.  Esnawan Antariksa.

## Pengumpulan Data
Metode  pengumpulan  data  yang  dilakukan dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan  kuesioner  sebagai  alat  bantu
observasi  dengan  variabel  usia,  pendidikan, masa  kerja,  pengetahuan,  keterampilan, komunikasi,  jumlah  petugas,  dan  fasilitas  di Unit  Rekam  Medis.  Pengumpulan  data dilakukan  oleh  peneliti  dan  dibantu  oleh  tim untuk  mengambil  data  sebanyak  3  orang, yang  sebelumnya  telah  dilakukan briefing untuk  menjelaskan  cara  pengambilan  data dengan jumlah sampel 92 pasien Poli Penyakit Dalam  yang  mendaftar  ke  rekam  medis. Dengan Kriteria  Inklusi rekam  medis  pasien lama  yang  mendaftar  ke  poli  penyakit  dalam secara  langsung  pada  saat  penelitian  di  hari Senin  dan  Jumat  pada  jam  07.00-13.00  WIB. Sedangkan Kriteria  Eksklusi adalah  rekam medis pasien baru yang mendaftar pada saat penelitian  berlangsung  dan  rekam  medis pasien  yang  melakukan  pendaftaran  online atau melalui telfon ke poli penyakit dalam.
Pengukuran  waktu  penyediaan  rekam  medis ke  poli  penyakit  dalam  menggunakan kuesioner  sebagai  catatan  tim  pengambil data.  Pengukuran  waktu  dilakukan  dengan cara  menghitung  waktu  penyediaan  rekam medis dimulai dari pendaftaran, pengambilan, serta distribusi rekam medis oleh petugas Unit Rekan  Medis  dengan  menggunakan stop watch. Tim  dipecah  di  masing-masing  pos pendaftaran,  pengambilan,  dan  satu  orang mengikuti petugas distribusi saat mendistribusikan  rekam  medis  sampai  rekam medis sampai di poli penyakit dalam.

## Analisis Data
Untuk  melihat  determinan  faktor  penyebab keterlambatan  penyediaan  rekam  medis  di poli penyakit dalam, peneliti menganalisa data karakteristik  dan  kompetensi  petugas  pada  3 bagian, yaitu bagian pendaftaran, pengambilan, dan distribusi dan membandingkan hasil analisa tersebut dengan perhitungan waktu
pendaftaran,
pengambilan,  dan  distribusi.  Dengan  cara tersebut  peneliti  dapat  mengetahui  bagian yang paling berpengaruh terhadap keterlambatan penyediaan rekam medis.
Data karakteristik dibagi menjadi 3 yaitu usia, pendidikan,  dan  masa  kerja,  kemudian  data kompetensi  dibagi  menjadi  pengetahuan, keterampilan,  dan  komunikasi.  Seluruh  data tersebut didapatkan dengan pengisian kuesioner yang berisikan data diri petugas dan pertanyaan mengenai pengetahuan, kompetensi,  dan  komunikasi  yang  diisi  oleh responden.  Kemudian  data  kompetensi tersebut  dibagi  menjadi  beberapa  kriteria scoring untuk  mempermudah  analisis  data, pengetahuan  baik=6-10,  kurang  baik=0-5, keterampilan  baik=6-10,  kurang=0-5,  dan komunikasi  baik=6-10,  kurang=0-5.  Data waktu  keterlambatan  penyediaan  rekam medis ke poli penyakit dalam dengan kriteria waktu pendaftaran <2 menit, pengambilan <4 menit, dan distribusi <3,5 menit
Kemudian  peneliti  menggunakan  analisis regresi  linear  untuk  untuk  mengetahui hubungan masing-masing variabel
independen  terhadap  variabel  dependen. Hubungan variabel-variabel tersebut dinyatakan signifikan bila nilai p value <0,05.

## Hasil
Penilaian  waktu  penyediaan  rekam  medis dinilai  dengan  cara  menghitung  waktu  mulai dari  pendaftaran  samapai  dengan  rekam medis tiba di poli penyakit dalam. Perhitungan dibagi  menjadi  3  kegiatan  yaitu  pendaftaran 120 detik (2 menit), pengambilan 240 detik (4 menit),  dan  distribusi  240  detik  (4  menit).
Sehingga mendapatkan total waktu penyediaan  rekam  medis  600  detik  (10 menit).  Mengacu  pada  Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit yaitu penyediaan rekam medis  rawat  jalan  dilakukan  ≤  10  menit.
Sehingga  jika  kegiatan  penyediaan  rekam medis  dilakukan  ≤  10  menit  makan  kegiatan tersebut  dikatakan  cepat.  Namun,  jika penyediaan rekam medis dilakukan >10 menit maka kegiatan tersebut dikatakan lambat.
Waktu penyediaan rekam medis di poli rawat jalan  penyakit  dalam  RSAU  dr.  Esnawan Antariksa  secara  deskriptif  total  waktu penyediaan  menunjukkan  bahwa  nilai  mean (571,12) 9,51 detik,  nilai median (495,5) 8,25
menit,  standar  deviasi  (280,35)  5,07  menit  , range  (1441)  24,01  menit,  waktu  penyediaan tercepat/minimum  (212)  3,53  detik,  waktu penyediaan  terlama/maksimum  (1653)  27,5 detik.
Rata-rata waktu pendaftaran (97,6)  1,6 detik, rata-rata waktu pengambilan (48,5) 0,8 menit, dan rata-rata waktu distribusi (425,02)
7  menit.  Rata-rata  total  waktu  penyediaan rekam  medis  poli  penyakit  dalam  adalah (517,12) 8,6 detik.

## Statistik Deskriptif Waktu Penyediaan Rekam Medis Poli Penyakit Dalam
Pendaftaran Pengambilan Distribusi Penyediaan Mean (detik) 97,6 48,5 425,02 571,12 Median (detik) 15,5 40,5 377,5 497,5 Standar Deviasi (detik) 214,50 31,82 184,86 280,35 Range (detik) 1357 229 829 1441 Waktu Tercepat (detik) 11 16 149 212 Waktu Terlambat (detik) 1368 245 978 1653 Berdasarkan hasil penelitian waktu penyediaan rekam medis oleh petugas dalam
kategori lambat >10 menit
sebanyak 33 (34,4%) dan kategori cepat ≤ 10
menit 63 (65,6%) .

## Distribusi Responden Berdasarkan Waktu Penyediaan Rekam Medis Poli Penyakit Dalam
No Waktu Penyediaan Jumlah % 1 Cepat 63 65,6
2 Lambat 33 34,4 Jumlah 96 100
Faktor  yang  Mempengaruhi  Keterlambatan

## Penyediaan Rekam Medis
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penyediaan rekam medis dalam waktu lambat berjumlah  33  rekam  medis  dan  dalam  waktu cepat berjumlah 63 rekam medis.
Bila  dilihat  secara  statistik,  pengetahuan petugas  pendaftaran  tidak  berpengaruh dengan  keterlambatan  penyediaan  rekam medis  dengan  nilai  (p=0,563  artinya  p>0,05). Komunikasi  juga  tidak  berpengaruh  terhadap
keterlambatan  penyediaan  rekam  medis dengan  nilai  (p=1  artinya  p>0,05).  Namun, keterampilan petugas pendaftaran berpengaruh terhadap keterlambatan
penyediaan  rekam  medis  dengan  nilai (p=0,029 artinya p<0,05). Kemudian, pengetahuan,  komunikasi,  dan  keterampilan petugas  pengambilan  tidak  berpengaruh dengan  keterlambatan  penyediaan  rekam medis  dengan  nilai  (p=0,405  artinya  p>0,05); (p=1  artinya  p>0,05)  dan  (p=.0,34  artinya p>0,05).
Secara statistik dapat juga dilihat pengetahuan  dan  keterampilan  petugas distribusi tidak berpengaruh terhadap keterlambatan  penyediaan  rekam  medis dengan  nilai  (p=0,142  artinya  p>0,05). Selanjutnya,  komunikasi  petugas  distribusi juga tidak berpengaruh terhadap keterlambatan  penyediaan  rekam  medis dengan  nilai  (p=1  artinya  p>0,05).  Kemudian, kompetensi  keterampilan  petugas  distribusi juga tidak berpengaruh dengan nilai (p=0,251 artinya p>0,05.
Keterlambatan Penyediaan Rekam Medis Waktu  pelayanan  penyediaan  rekam  medis rawat  jalan  adalah  waktu  yang  diperlukan
sejak  pasien  dipanggil  dan  berkomunikasi dengan  petugas  pendaftaran  sampai  dengan rekam  medis  sampai  di  poli  tujuan.  Sesuai dengan  SPM  RS  waktu  penyediaan  rekam medis rawat jalan adalah ≤ 10 menit.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sejumlah  63  rekam  medis  (65,6%)  tersedia dalam  waktu  ≤  10  menit,  sedangkan  sisanya sebanyak 33  rekam  medis  (34,4%) terlambat dengan waktu > 10 menit. Hasil penelitian ini berbeda  dengan  hasil  survei  pendahuluan berdasarkan  data respon  time per  3  bulan yang dimiliki oleh unit rekam medis RSAU dr. Esnawan Antariksa sebesar 12,7% penyediaan rekam medis > 9 menit.
Observasi  yang  dilakukan  di  dalam  penelitian ini  adalah  dengan  cara  menghitung  waktu pendaftaran  (penerimaan  dan  wawancara), pengambilan  (pencarian,  pencatatan,  dan penyerahan  ke  tim  distribusi)  di  dalam penelitian  ini  penyerahan  tidak  langsung dilakukan  antara  petugas  pengambil  dan petugas  distribusi,  melainkan  menggunakan rak  untuk  menampung  rekam  medis  yang telah  keluar  jika  petugas  distribusi  masih berkeliling untuk  mengantarkan rekam medis sebelumnya,  sehingga  pada  waktu  distribusi dibagi  menjadi  2  (waktu  tunggu  di  rak  dan distribusi ke poli).
Rata-rata waktu pendaftaran adalah 1 menit 6 detik, rata-rata waktu pengambilan 0,8 menit, dan rata-rata waktu distribusi adalah 7 menit. Berdasarkan  data  rata-rata  tidak  ditemukan masalah  karena  total  waktu  penyediaan adalah  8  menit.  Namun,  pada  praktiknya  di lapangan  masih  ditemukan  keterlambatan  di bagian pendaftaran.
Keterlambatan di bagian pendaftaran disebabkan  oleh  beberapa  faktor  penyebab, seperti  pasien  yang  berobat  kembali  setelah keluar  dari  rawat  inap,  sehingga  rekam medisnya masih berada di bangsal rawat inap dan  belum  kembali  ke  unit  rekam  medis. Kemudian ada pasien yang mendaftar double poli,  misalnya,  pasien  tersebut  pada  hari  itu kontrol ke poli jantung dan setelahnya kontrol ke  poli  penyakit  dalam,  hal  ini  memerlukan waktu lebih sampai petugas rekam medis atau
perawat  poli  sebelumnya  mengantarkan kembali rekam medis pasien tersebut. Faktor- faktor ini sejalan dengan penelitian Iksan, A.G (2012)  di  poli  penyakit  dalam,  paru,  dan jantung  RSUD  Pasar  Rebo  Jakarta  yang menemukan  bahwa  lama  penyediaan  rekam medis  berpengaruh  terhadap  lamanya  waktu tunggu  pasien  poli  dengan  nilai  (p=0,0005) dan penelitian yang dilakukan oleh Anifah, I.N (2016)  di  klinik  syaraf  RSUD  Tugurejo  Jawa Tengah.
Keterlambatan penyediaan rekam medi di poli penyakit  dalam  ini  juga  disebabkan  oleh pasien  BPJS  yang  belum  membawa  rujukan saat  akan  mendaftar,  kemudian  ada  juga bentuk miss komunikasi  antara  petugas  poli dengan  petugas  rekam  medis  karena  pada awalnya  poli  menolak  diberikan  pasien, namun  pada  akhirnya  poli  membuka  lagi kesempatan  bagia  pasien  untuk  konsultasi dengan  alasan  pasien  hanya mengambil  obat karena obatnya habis. Hal ini cukup membuat kebingungan  di  unit  rekam  medis  karena petugas  harus  mengkonfirmasi  berkali-kali dengan  petugas  poli  apakah  pasien  tersebut dapat diterima atau harus ditolak.
Pengaruh  Kompetensi  Keterampilan  Petugas Pendaftaran Terhadap Keterlambatan Penyediaan Rekam Medis
Dari  variabel  karakteristik  dan  kompetensi yang telah diteliti dalam penelitian ini, hanya
variabel keterampilan dari kompetensi menurut  data  statistik  yang  memiliki
pengaruh terhadap
keterlambatan
penyediaan  dokumen  rekam  medis  yaitu dengan nilai (p=0,029) yang berarti keterampilan petugas pendaftar berpengaruh terhadap  keterlambatan  penyediaan  rekam medis.
Hal  ini  juga  dapat  terjadi  karena  kurangnya pengetahuan  pasien  terhadap  prosedur  atau sistem pendaftaran pasien BPJS dan kedisiplinan  petugas  rawat  inap  dalam mengembalikan  status  pasien  sesuai  dengan SPM  yang  telah  di  tentukan  oleh  unit  rekam medis dan rumah sakit.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Asmuni,  S  (2009)  di  RSU dr. Pringadi Medan yang menunjukkan bahwa variabel  keterampilan  berpengaruh  terhadap waktu tunggu pasien dengan (p=0,035).
Melihat dari penelitian yang telah dilakukan di unit rekam medis RSAU dr. Esnawan Antariksa mengenai  pengaruh  keterampilan  petugas pendaftaran yang mempengaruhi keterlambatan  penyediaan  rekam  medis dapat  dipengaruhi  dari  beberapa  faktor seperti  belum  adanya  penyegaran  ilmu kembali,  mengingat  pelatihan  terakhir  kali diberikan  pada  tahun  2015,  sehingga  sudah terjadi perkembangan ilmu maupun keterampilan  baru  dalam  kurun  waktu  4
tahun yang belum dipaparkan kepada petugas pendaftaran.
Kemudian  faktor  lainnya  adalah  sosialisi pendaftaran  BPJS  yang  kurang  menyeluruh sehingga  mayoritas  penyebab  keterlambatan yang  terjadi  pada  pendaftaran  adalah dikarenakan  ketidaktahuan  pasien  mengenai metode atau tata cara pendaftaran BPJS.
Faktor ini cukup riskan mengingat pendaftaran  merupakan  bagian  terdepan dalam  suatu  pelayanan,  sehingga  jika  terjadi keterlambatan  pada  bagian  terdepan  dari suatu  sistem,  maka  pasti  akan  berpengaruh kepada  proses-proses  selanjutnya,  sehingga hal ini harus lebih dapat diperhatikan. Karena jika  proses  pendaftaran  dilakukan  dengan cepat,  maka  akan  dapat  meinimalisir keterlambatan  penyediaan  rekam  medis  poli rawat jalan penyakit dalam.

## Variabel yang Tidak Berpengaruh
Penelitain ini dilakukan dengan membandingkan  2  variabel  yaitu  variabel karakteristik  petugas  yang  diabagi  kembali menjadi 3 bagian : usia, pendidikan, dan masa kerja.  Variabel  kedua  adalah  kompetensi petugas yang dibagi kembali menjadi 3 bagian antara  lain  :  pengetahuan,  komunikasi,  dan keterampilan.  Dari  ke-6  variabel  tersebut setalah  dibandingkan  dengan  keterlambatan penyediaan  rekam  medis  poli  rawat  jalan
penyakit  dalam,  ternyata  hanya  satu  variabel yang  menunjukkan  nilai  p  bermakna  yaitu variabel  keterampilan  petugas  pendaftaran. Sedangkan,  variabel  lainnya  menunjukkan nilai p yang tidak bermakna.
Hal  ini  juga  dapat  terjadi  karena  pengisian kuesioner komunikasi seluruh petugas mempunyai  jawaban  yang  sama  dan  semua jawaban  deijawab  dengan  benar.  Sehingga, ketika  data  di  masukkan  ke  dalam  aplikasi SPSS  muncul  bahwa  tidak  ada  pengaruh antara variabel komunikasi dengan keterlambatan penyediaan rekam medis.
Kemudian, saat peneliti melakukan penelitian di  lapangan  terlihat  bahwa  banyak  terjadi penumpukan  rekam  medis  di  rak  tunggu, namun  pada  hasil  perhitungan  tidak  ada pengaruh antara keterampilan petugas distribusi  dengan  keterlambatan  penyediaan rekam medis poli rawat jalan penyakit dalam. Ini  dapat  terjadi  karena  banyaknya  pasien penyakit  dalam  sehingga  petugas  distribusi mendahulukan  pengantaran  rekam  medis penyakit  dalam  dibandingkan  dengan  poli lainnya.
Untuk variabel keterampilan petugas pengambilan, tidak adanya pengaruh variabel ini  dikarenakan  seluruh  petugas  di  ruag  rak simpan  yang  bertugas  mengambil  berkas bergerak  dengan  cepat  dan  sudah  hafal dengan  tempat-tempat  penyimpanan  status
berdasarkan  nomor  status  dan  polinya, sehingga  pengambilan  rekam  medis  dapat dilakukan dengan waktu singkat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan  pada  bab  sebelumnya,  maka dapat  disimpulkan  dari  penelitian  ini  sebagai berikut :
1. Target  unit  rekam  medis  RSAU  dr.
Esnawan  Antariksa  adalah  tidak  ada keterlambatan  sebanyak  100%  pada penyediaan  rekam  medis  rawat  jalan, dengan  rentang  waktu  6-8  menit, namun masih ditemukan keterlambatan penyediaan  rekam  medis >  10  menit sebanyak 34,4% .
2. Berdasarkan perhitungan statistik menggunakan  regresi  linear  hanya terdapat satu variabel yang behubungan  dengan  keterlambatan penyediaan  dokumen  rekam  medis pada  poli  rawat  jalan  penyakit  dalam yaitu,  variabel  keterampilan  petugas pendaftaran,  dengan  nilai p=0,029 artinya p<0,05 sehingga dapat
disimpulkan faktor
tersebut berpengaruh  terhadap  keterlambatan penyediaan  rekam  medis  di  poli penyakit  dalam.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Asmuni, S  (2009)  di  RSU  dr.  Pringadi  Medan yang  menunjukkan  bahwa  variabel keterampilan  berpengaruh  terhadap
waktu tunggu pasien dengan (p=0,035).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hatta G. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Depok : Universitas Indonesia, 2011.
2. Wijaya  L.  Pengelolaan  Sistem  Rekam Medis I. Jakarta : Universitas Esa Unggul, 2008.
3. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia.  Tentang  Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Nomor : 129; 2008.
4. Undang-Undang Republik Indonesia. Tentang Rumah Sakit. Nomor : 44; 2009.
5. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia.  Tentang  Perizinan  Rumah Sakit. Nomor : 147; 2010.
6. Rasita  M,  Oktamianti,  P.  Analisis  Respon Time  Distribusi  Rekam  Medis  di  Instalasi Rekam  Medis  dan  Pusat  Data  Informasi Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Fatmawati Tahun  2014.  Depok  :  Universitas Indonesia, 2014.
7. Ariandari U. Faktor Penyebab Keterlambatan Waktu Penyediaan Berkas Rekam  Medis  Rawat  Jalan  di  RSUD Panembahan Senopati Bantul. Yogyakarta : Universitas Jenderal Achmad Yani, 2018.
8. Kartadie  R.  Rekam  Medis,  Definisi  dan Kegunaannya.
https://salsabravo1.wordpress.com/tag/
gemala-hatta / .  dilihat  19  September
2019, 2009.
9. Marutha N. The Role of Medical Records in  the  Provision  of  Public  Healthcare Services in the Limpopo Province of South Africa . South Africa, 2017.
10. Irsa. Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis. http://irsa22.blogspot.com/2016/03/tuju an-dan-kegunaan-rekam-medis.html. dilihat 6 Oktober 2019, 2016.
11. Asmuni  S.  Pengaruh  Karakteristik  dan Kompetensi  Perekam  Medis  Terhadap Waktu  Tunggu  Pasien  pada  Pelayanan Rekam Medis Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum  dr.  Pringadi  Medan  Tahun  2008. Medan  :  Universitas  Sumatera  Utara;
2009.
12. Iksan  A.  Waktu  Tunggu  Pasien  Rawat Jalan  (Pagi)  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam, Paru,  dan  Jantung  RSUD  Pasar  Rebo Jakarta  Timur  2012.  Depok  :  Universitas Indonesia; 2012.
13. Anifah  I.  Penyediaan  Dokumen  Rekam Medis  Pasien  Rawat  Jalan  pada  Klinik Syarad  RSUD  Tugurejo  Provinsi  Jawa Tengah Periode  Triwulan III Tahun 2016. Yogyakarta  :  Stikes  Jenderal  Achmad Yani; 2016.
14. Raja  P.  Analisis  Faktor  Penyebab Keterlambatan Waktu Penyediaan
Dokumen Rekam Medis Pelayanan Rawat
Jalan. Surabaya, 2014.
15. Suprismawati. Faktor
Penyebab
Keterlambatan Penyediaan Berkas Rekam
Medis  Pasien  Rawat  Jalan  Berdasarkan Standar Pelayanan Minimal di RSUD Tidar Kota Magelang Tahun 2018. Yogyakarta : Universitas Jenderal Achmad Yani; 2018.
16. Dahlan,  M.S.  Statistik  Untuk  Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta, 2014.
17. Sugiyono .  Metode  Penelitian .  Bandung,
2004.
18. Pamungkas,  P,N.  Penyebab  Lamanya Waktu  Penyediaan  Berkas  Rekam  Medis Rawat  Jalan  Pasien  Lama  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul  Tahun 2017.  Yogyakarta  :  Stikes  Jenderal Achmad Yani; 2017.
19. Maimuna, M. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Distribusi  Berkas  Rekam Medis Rawat Jalan RSUD Cibinong Tahun 2015 . Universitas Indonesia; 2015
20. Sugiharto,  M,T. Analisis  Waktu  Tunggu Pasien BPJS Studi Kasus pada Poli Internis Rumah  Sakit  Haji  Jakarta  Timur  Tahun 2018 .  Jakarta  :  Universitas  Respati Indonesia; 2018.
21. Siyoto, S, Pribadi, F,A. Analisis Implementasi Standar Pelayanan
Minimal Rekam Medik dengan Kepuasan Pasien di Poli Kandungan RSIA Puri Galeri Bersalin Kota Malang . STIKES Surya Mitra Husada; 2016.