Analisis Perilaku Pasien Rawat Jalan Dalam Membeli Obat Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit PGI Cikini
Sanny P. 1 , Prapancha Y. 2 , Suratmi T. 3
1 Rumah Sakit PGI Cikini Jakarta
2 Universitas Respati Indonesia
3 Universitas Respati Indonesia Email : sanny159@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Pembelian obat merupakan salah satu pendapatan terbesar di rumah sakit. Pasien rawat jalan yang mendapat resep dan tidak membeli obat di Instalasi Farmasi RS PGI Cikini mencapai  39,95%,  sehingga  mengakibatkan opportunity  lost sebesar  289  juta  rupiah. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengkaji  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku pasien  rawat  jalan  untuk  membeli  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  analitik  deskriptif,  dengan  pendekatan  kuantitatif  dan  rancangan cross  sectional .  Sampel  penelitian  berjumlah  102  diambil  dengan  teknik  simple  random sampling  dari  populasi  pasien  rawat  jalan  pada  bulan  Mei  –  Juli  2018.  Data  dikumpulkan dengan  pengisian  kuesioner  yang  telah  diuji  validitas  dan  reliabilitasnya,  kemudian  diolah dan  dilakukan  analisis  univariat,  bivariat  dengan  uji  chi  square  dan  multivariat  dengan metode  regresi  logistik.  Penghasilan  pasien/penanggung  jawab  pasien,  ketersediaan  obat, kecepatan  pelayanan  obat,  informasi  tempat  pembelian  obat  dan  keberadaan  farmasi rumah sakit, serta kebiasaan membeli obat merupakan variabel yang berhubungan dengan perilaku pasien rawat jalan untuk membeli obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit PGI Cikini. Kebiasaan membeli obat (OR = 352,268; 95% CI: 30,923 - 4021,951) dan ketersediaan obat (OR  =  83,660;  95%  CI;  8,907  -  785,821)  merupakan  variabel  yang  dominan  berhubungan dengan perilaku pasien rawat jalan untuk membeli obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit PGI Cikini.  Hendaknya  RS  PGI  Cikini  membuat  kebijakan  terkait  pelaksanaan electronic prescribing dari poliklinik rawat jalan untuk mencegah pembelian obat di luar RS PGI Cikini.
Selain itu, perlu diadakan evaluasi berkala terkait ketersediaan obat, pelayanan farmasi, dan pelaksanaan  edukasi/informasi  pasien  rawat  jalan  agar  merubah  kebiasaan  dan  persepsi pasien, sehingga membeli obat di Instalasi Farmasi RS PGI Cikini.
Kata kunci : Marketing stimuli, environment stimuli, karakteristik konsumen, ketersediaan obat, kecepatan pelayanan, kebiasaan, perilaku membeli obat.

## ABSTRACT
Purchase of drugs is one of the largest incomes in hospitals. Outpatients who were prescribed and did not buy drugs in CCI Cikini Hospital pharmacy reached 39.95%, resulting in  an  opportunity  lost  of  289  million  rupiah.  This  study  was  conducted  to  examine  the factors  related  to  outpatient  medicine  buying  behaviour  at  CCI  Cikini  Hospital  pharmacy. This  research  is  a  descriptive  analytic  research,  with  quantitative  approach  and  cross sectional  design.  The  study  sample  was  102  taken  by  simple  random  sampling  technique from the outpatient population in May – July 2018. Data collected by filling questionnaires that have been tested the validity and reliability, then processed and conducted univariate
analysis,  bivariate  with  chi-square  and  multivariate  test  with  logistic  regression  method. Patient’s  income,  drug  availability,  speed  of  drug  service,  information  where  to  buy medicine  and  the  presence  of  hospital  pharmacy,  and  drug  buying  habits  are  variables related to outpatient behaviour to buy drugs at CCI Cikini Hospital pharmacy. The habit of buying  drugs  (OR  =  352,268;  95%  CI:  30,923  -  4021,951)  and  availability  of  drugs  (OR  = 83,660; 95% CI; 8,907 - 785,821) are the dominant variables related to outpatient behaviour to buy drugs at CCI Cikini Hospital pharmacy. CCI Cikini Hospital should make policies related to the  implementation of electronic prescribing from outpatient polyclinics to prevent  the purchase  of  drugs outside  CCI  Cikini  Hospital.  In  addition,  periodic  evaluations need  to  be held  regarding  drug  availability,  pharmacy  services, and  the  implementation  of  outpatient education/information so as to change patients’ habits and perceptions, thus buying drugs at the CCI Cikini Hospital pharmacy.
Keywords : Marketing  stimuli,  environment  stimuli,  consumen  characteristic,  availability of drugs, speed of service, habits, medicine buying behaviour.

## Pendahuluan
Rumah  Sakit  adalah  institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap, rawat  jalan  dan  gawat  darurat  (UU  44 Tahun  2009).  Pelayanan  rawat  jalan merupakan  salah  satu  pelayanan  yang menjadi  perhatian  utama  rumah  sakit seluruh  dunia,  karena  jumlah  pasien rawat  jalan  yang  jauh  lebih  besar  dari pasien  rawat  inap  sehingga  pasien  rawat jalan merupakan pangsa pasar besar yang diprediksi  akan  mengimbangi  pemasukan dari  pasien  rawat  inap  di  masa mendatang sehingga dapat meningkatkan finansial  rumah  sakit  (Widyaningrum, 2015).  Pendapatan  rumah  sakit  melalui pelayanan  rawat  jalan,  tentu  juga  sangat dipengaruhi oleh peran pelayanan farmasi. Menurut Kunders (2007), pelayanan  farmasi  di  rumah  sakit merupakan  salah  satu  pusat  penghasil pendapatan  tertinggi,  namun  seringkali pelayanan  farmasi  tidak  diatur  dan dikelola  sebagai  suatu  tuntutan  yang penting.
Farmasi adalah salah satu fasilitas terapeutik  yang  paling  banyak  digunakan di rumah sakit dan merupakan salah satu
area  di  mana  sejumlah  besar  uang dihabiskan  untuk  pembelian  secara berulang  (Kunders,  2007).  Hal  ini menyatakan  bahwa  pelayanan  farmasi yang  berorientasi  kepada  pasien  harus lebih  diperhatikan  daripada  fokusnya kepada sekedar penyediaan obat. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit  menerangkan  bahwa  pelayanan kefarmasian  adalah  suatu  pelayanan langsung  dan  bertanggung  jawab  kepada pasien  yang  berkaitan  dengan  sediaan farmasi  dengan  maksud  mencapai  hasil yang  pasti  untuk  meningkatkan  mutu kehidupan pasien.
Instalasi farmasi merupakan salah satu revenue  center utama  mengingat lebih  dari  90%  pelayanan  kesehatan  di rumah  sakit  menggunakan  perbekalan farmasi (obat-obatan, bahan kimia, bahan radiologi, bahan alat kesehatan habis, alat kedokteran dan gas medik) dan 50%  dari seluruh  pemasukan  rumah  sakit  berasal dari  pengelolaan  perbekalan  farmasi (Yusmainita  dalam  Hermalia,  2014). Serupa  dengan  hal  itu,  hasil  penelitian yang dilakukan oleh Fitra (2016) menyatakan  bahwa  sumber  penghasilan
rumah  sakit  terbesar  ialah  dari  Instalasi Farmasi, yakni 32,16% dari total pendapatan. Oleh karena itu, pengelolaan farmasi  menjadi  suatu  hal  yang  sangat penting  bagi  rumah  sakit  untuk  dapat mampu bersaing di era globalisasi.
Rumah Sakit PGI Cikini
merupakan  rumah  sakit  kelas  B  yang terletak strategis di Pusat Kota Jakarta. RS PGI  Cikini  memiliki  309  tempat  tidur, dengan rata-rata kunjungan pasien rawat jalan  sebanyak  8942  pasien  per  bulan (data  Bidang  Rekam  Medis  tahun  2017), dengan  persentase  rata-rata  pasien  JKN- KIS 44.78% (4005 pasien), pasien asuransi atau  ikatan  kerjasama  18.08%  (1617 pasien)  dan  37.14%  (3321  orang)  pasien pribadi.  Sejauh  ini,  RS  PGI  Cikini  belum memiliki  angka  jumlah  resep  yang diterima  di  Instalasi  Farmasi  dari  pasien yang telah selesai mendapat pelayanan di Rawat  Jalan  setiap  bulannya.  Jumlah resep  yang  keluar  dari  rawat  jalan  juga masih  dikumpulkan  oleh  perawat  di poliklinik  rawat  jalan  secara  manual, sehingga  angka  yang  dilaporkan  juga belum memiliki validasi data yang jelas.
Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini memiliki  kode  untuk  penjualan  langsung bagi  pasien  umum  yang  meliputi  pasien rawat jalan yang membeli obat atas resep
dokter  di  Instalasi  Rawat  Jalan  (IRJ)  dan Instalasi Gawat Darurat (IGD) dengan cara bayar  umum,  pembelian  langsung  dari pasien  Instalasi  Rawat  Inap  (IRNA), pembelian alat  kesehatan dan pembelian obat  langsung  dari  luar  (biasanya pembelian  oleh  karyawan,  atau  pasien luar  dengan  DPJP  yang  berpraktik  di  RS PGI Cikini).
Peneliti akhirnya melakukan preliminary studi yang dilakukan di RS PGI Cikini,  berbentuk  wawancara  dan  telusur data  awal  persentase  resep  obat  yang dibeli  pasien  rawat  jalan  di  luar  RS  PGI Cikini.  Berdasarkan  wawancara,  Kepala Instalasi  dan  Penanggung  Jawab  Instalasi Farmasi mengakui  bahwa  ada  kecurigaan terhadap pembelian resep obat di luar RS PGI  Cikini  yang  cukup  banyak.  Diakui bahwa belum diketahui persentase pasien rawat jalan yang membeli obat di Instalasi Farmasi,  dan  diakui  bahwa  Kepala Instalasi Rawat Jalan mencurigai hal yang sama, yaitu terdapat kehilangan pendapatan  dari  pasien  rawat  jalan  yang membeli obat di luar Instalasi Farmasi RS PGI  Cikini.  Kemudian,  peneliti  melakukan pengambilan data awal untuk mengetahui  besar  masalah  yang  terjadi. Peneliti  melakukan  pengambilan  data resep  rawat  jalan  yang  diberikan  kepada
pasien di Instalasi Farmasi dan membandingkannya dengan jumlah resep yang  keluar  dari  poliklinik  rawat  jalan. Seluruh pasien JKN  dan Asuransi diasumsikan diberikan resep dan membeli obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini. Berdasarkan  survei  ini,  diperoleh  36.40% pasien  rawat  jalan  yang  tidak  membeli obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini  di Bulan  November  2017.  Jika  dikonversi  ke bilangan Rupiah yang dikalikan berdasarkan  rata-rata  penjualan  (Rupiah) dalam satu bulan per lembar resep pasien umum (rata-rata bulan Januari –
November 2017 ialah Rp.321.695,-), maka potensi kehilangan adalah sebesar Rp.289.606.108,-  per  bulan.  Adapun survei  awalan  ini  terbatas  karena keterbatasan  data  yang  ada,  baik  data resep  keluar  dari  IRJ  (tidak  meliputi seluruh  dokter  yang  praktik  di  Rawat Jalan)  maupun  data  pasien  IRJ  yang membeli obat di Instalasi Farmasi. Namun survei  awalan  ini  cukup  menggambarkan masalah  dan  jumlah  pendapatan  yang mungkin hilang karena hal tersebut. Oleh karena  itu,  Instalasi  Farmasi  sangat memiliki  potensi  yang  besar  untuk dikembangkan  jika  dikelola  dengan  baik, maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi
perilaku  pasien  rawat  jalan  untuk membeli  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI Cikini.

## Metodologi
Penelitian ini merupakan penelitian  analitik  deskriptif,  dengan pendekatan  kuantitatif  dan  rancangan cross sectional . Penelitian dilaksanakan di Instalasi Farmasi dan Instalasi Rawat Jalan RS  PGI  Cikini.  Penelitian  dilaksanakan mulai dari studi pendahuluan pada bulan November  2017,  dilanjutkan  dengan pengambilan  data  dan  laporan  hasil penelitian  pada  bulan  Mei  –  Juli  2018. Populasi penelitian adalah seluruh pasien rawat  jalan  yang  diberikan  resep  dari poliklinik  rawat  jalan.  Berdasarkan  data Instalasi  Rawat  Jalan  bulan  Juli  sampai dengan Oktober 2017, rata-rata kunjungan  poliklinik  rawat  jalan  adalah sebanyak  7939  pasien,  sedangkan  rata- rata  jumlah  resep  yang  keluar  ialah  5881 resep.  Sementara  itu,  rata-rata  sampel penelitian dipilih secara acak dan dihitung berdasarkan metode pengambilan sampel minimal  (Lemeshow  et  al.,  1990). Berdasarkan perhitungan, diketahui jumlah sampel yang diteliti yakni sebesar 93 pasien, ditambahkan 10% menjadi 102
pasien  untuk  mengantisipasi  adanya sampel yang dieksklusi.
Kriteria  inklusi  penelitian  ini adalah  pasien  yang  merupakan  pasien rawat jalan di RS PGI Cikini dan diberikan resep  dari  poliklinik  rawat  jalan  RS  PGI Cikini.  Pasien  memiliki  kesadaran  baik, dapat membaca dan menulis,
berkomunikasi baik, dan bersedia mengisi kuesioner. Sedangkan kriteria eksklusinya
adalah pasien yang menggunakan jaminan  asuransi,  perusahaan/kantor, termasuk JKN.
Analisis data dilakukan dalam tiga tahap,  dengan  menggunakan  aplikasi
statistik,  yaitu  eksplorasi  data,  analisis bivariat  menggunakan  uji chi-square dan analisis  multivariat  menggunakan  uji regresi  logistik  ganda  terhadap  variabel yang memiliki nilai p  <  0,25 pada analisis bivariat.

## Hasil dan Pembahasan
Pada  penelitian  didapati  jumlah sampel  akhir  sebanyak  102  pasien.  Hasil analisis  univariat  terhadap  karakteristik responden  penelitian, marketing  stimuli dan environment/other  stimuli adalah sebagai berikut.
Tabel 1 . Distribusi Karakteristik Responden Penelitian dan Analisis Bivariat Variabel Independen Perilaku Membeli Obat Total p- Value OR (95% CI) Membeli Tidak Membeli n % n % n % Umur < 35 tahun 19 48,7 20 51,3 39 100 0,839 0,920 (0,414-2,046) > 35 tahun 32 50,8 31 49,2 63 100 Jenis Kelamin Laki-laki 17 51,5 16 48,5 33 100 0,832 1,094 (0,477-2,508) Perempuan 34 49,3 35 50,7 69 100 Pendapatan < Rp. 5 juta 22 66,7 11 33,3 33 100 0,020 2,759 (1,159-6,567) > Rp. 5 juta 29 42,0 40 58,0 69 100
Ketersediaan Obat
Tidak tersedia lengkap 5 12,5 35 87,5 40 100 0,000 0,050 (0,017-0,149) Tersedia lengkap 46 74,2 16 25,8 62 100 Kecepatan Pelayanan Obat Lambat 14 31,1 31 68,9 45 100 0,001 0,244 (0,106-0,562) Cepat 37 64,9 20 35,1 57 100 Keramahan Petugas Tidak ramah 6 31,6 13 68,4 19 100 0,075 0,390 (0,135-1,124) Ramah 45 54,2 38 45,8 83 100 Harga Obat Mahal 21 41,2 30 58,8 51 100 0,075 0,490 (0,223-1,078) Murah 30 58,8 21 41,2 51 100 Ruang Tunggu Tidak nyaman 24 44,4 30 55,6 54 100 0,234 0,622 (0,284-1,362) Nyaman 27 56,3 21 43,8 48 100 Informasi Tempat Membeli Obat Tidak mendapat informasi 8 29,6 19 70,4 27 100 0,014 0,313 (0,122-0,806) Mendapat informasi 43 57,3 32 42,7 75 100 Kebiasaan Membeli Obat Biasa  membeli  obat  di  luar RS PGI Cikini 2 4,7 41 95,3 43 100 0,000 0,010 (0,002-0,048) Biasa  membeli  obat  di  RS PGI Cikini 49 83,1 10 16,9 59 100 Kemudahan Alur/Sistem Membeli Obat Sulit 4 30,8 9 69,2 13 100 0,138 0,397 (0,114-1,385) Mudah 47 52,8 42 47,2 89 100 Responden  dengan  pendapatan
kurang  dari  sama  dengan  Rp.  5  juta, mempunyai proporsi 66,7% membeli obat di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini
sedangkan responden dengan pendapatan  lebih  dari  Rp.  5  juta  42,0% membeli  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI Cikini,  di  mana  beda  proporsi  keduanya
yaitu  sebesar  24,7%.  Dalam  uji  bivariat, didapatkan  hubungan  bermakna  antara variabel pendapatan pasien atau penanggung jawab pasien dengan perilaku membeli obat di Instalasi Farmasi RS  PGI  Cikini  (p  =  0,020;  OR  =  2,759).
Untuk variabel ketersediaan obat, responden  yang  merasa  obat  di  RS  PGI Cikini  tidak  tersedia  lengkap  mempunyai proporsi  12,5%  membeli  obat  di  Instalasi
Farmasi RS PGI Cikini sedangkan responden  yang  merasa  obat  di  RS  PGI Cikini  tersedia  lengkap  74,2%  membeli obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini,  di mana  beda  proporsi  keduanya  yaitu sebesar  61,7%.  Dalam  uji  bivariat, didapatkan  hubungan  yang  bermakna antara ketersediaan obat dengan perilaku membeli di Instalasi Farmasi RS PGI Cikini (p  <  0,001;  OR  =  0,050).  Untuk  variabel kecepatan  pelayanan  obat,  responden yang  memiliki  persepsi  pelayanan  obat lambat,  mempunyai  proporsi  33,1% membeli  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI Cikini sedangkan responden yang memiliki  persepsi  pelayanan  obat  cepat 64,9%  membeli  obat  di  Instalasi  Farmasi RS  PGI  Cikini,  di  mana  beda  proporsi keduanya  yaitu  sebesar  33,8%.  Dalam  uji bivariat,  didapatkan  hubungan  yang bermakna  antara  persepsi  kecepatan
pelayanan  obat  pasien  rawat  jalan dengan  perilaku  membeli  di  Instalasi Farmasi  RS  PGI  Cikini  (p  =  0,001;  OR  = 0,244).  Untuk  variabel  informasi  tempat membeli  obat,  responden  yang  tidak mendapatkan  informasi  tempat  membeli obat, mempunyai proporsi 29,6% membeli  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI Cikini sedangkan responden yang mendapatkan  informasi  tempat  membeli obat  57,3%  membeli  obat  di  Instalasi Farmasi  RS  PGI  Cikini,  di  mana  beda proporsi  keduanya  yaitu  sebesar  27,7%. Dalam  uji  bivariat,  didapatkan  hubungan yang  bermakna  antara  informasi  tempat membeli  obat  dengan  perilaku  membeli di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini  (p  = 0,014;  OR  =  0,313).  Untuk  variabel kebiasaan membeli obat, responden yang biasa  membeli  obat  di  luar  RS  PGI  Cikini, mempunyai  proporsi  4,7%  membeli  obat di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini sedangkan responden yang biasa membeli  obat  di  RS  PGI  Cikini  83,1% membeli  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI Cikini,  di  mana  beda  proporsi  keduanya yaitu  sebesar  78,4%.  Dalam  uji  bivariat, didapatkan  hubungan  yang  bermakna antara  kebiasaan  membeli  obat  dengan perilaku  membeli  di  Instalasi  Farmasi  RS PGI Cikini (p < 0,001; OR = 0,010).
Di samping variabel-variabel tersebut, tidak didapati hubungan bermakna dengan perilaku pasien membeli  obat,  yaitu  variabel  umur  (p  = 0,839),  jenis  kelamin  (p  =  0,832), keramahan  petugas  (p  =  0,075),  harga obat  (p  =  0,075),  ruang  tunggu  (p  =
0,234),  dan  kemudahan  alur/sistem membeli obat (p = 0,138).
Penelitian  dilanjutkan  dengan melakukan  uji  multivariat,  variabel  umur dan  jenis  kelamin  dikeluarkan  karena tidak  memenuhi  kriteria  nilai  p  <  0,25. Hasil  uji  multivariat  adalah  sebagai berikut:
Tabel 2. Model Awal Analisis Multivariat
No. Variabel Independen Coeffisien p-Value OR 95% CI Lower Upper 1. Pendapatan -0,875 0,490 4,17 0,035 5,001 2. Ketersediaan obat 6,048 0,001 423,242 10,369 17275,436 3. Kecepatan pelayanan obat 1,103 0,448 3,013 0,174 52,042 4. Keramahan petugas -3,496 0,069 0,030 0,001 1,311 5. Persepsi harga obat 1,331 0,294 3,787 0,315 45,498 6. Kenyamanan ruang tunggu farmasi 2,607 0,146 13,559 0,402 457,635 7. Informasi tempat pembelian obat dan keberadaan farmasi RS -0,740 0,613 0,477 0,027 8,389 8. Kebiasaan membeli obat 8,380 0,001 4357,935 27,920 680214,881 9. Kemudahan alur/sistem membeli obat 0,619 0,863 1,857 0,002 2063,975 10. Konstanta -6,648 0,002 0,001
Tabel 3 . Model Akhir Analisis Multivariat
No. Variabel Independen Coeffisien p-Value OR 95% CI Lower Upper 1. Ketersediaan obat 4,427 0,000 83,660 8,907 785,821 2. Kebiasaan membeli obat 5,864 0,000 352,268 30,923 4021,951 3. Konstanta -3,826 0,000 0,022 Uji multivariat menunjukkan variabel yang paling dominan berhubungan  dengan  perilaku  membeli obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini adalah  variabel  kebiasaan  membeli  obat (p < 0,001; OR 352,268; 95% CI = 30,923 – 4021,951).
Berdasarkan hasil tersebut, dapat disusun  model  prediksi  perilaku  membeli obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini sebagai berikut:
Logit (perilaku membeli = 1) = -3,826 + (4,427 x ketersediaan obat) + (5,864 x kebiasaan membeli obat).
Penelitian  ini  memiliki  beberapa keterbatasan. Pertama, pengambilan data pada kuesioner dilakukan melalui telepon kepada  pasien  rawat  jalan  yang  membeli dan  tidak  membeli  obat  di  Instalasi
Farmasi  RS  PGI  Cikini.  Kedua,  instrumen penelitian yang digunakan belum sempurna  karena  dibuat  oleh  peneliti sendiri  berdasarkan  tinjauan  pustaka yang  ada.  Namun,  uji  validitas  dan reliabilitas telah dilakukan kepada sejumlah responden. Ketiga, penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, sehingga  data  kuesioner  tidak  tergali dalam.  Penelitian  ini  berpotensi  bias karena  dilakukan  transformasi  data  tabel 2x2  untuk  memudahkan  analisis  bivariat dengan menggunakan analisis chi-square .
Berdasarkan  analisis  multivariat, maka variabel yang bermakna mempengaruhi  perilaku  membeli  obat  di Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini  adalah variabel  kebiasaan  membeli  obat  dan ketersediaan  obat.  Variabel  kebiasaan membeli  obat  menjadi  variabel  yang paling  dominan  berhubungan,  dengan nilai  OR  352,268  (95%  CI  =  30,923  – 4021,951).

## Kesimpulan
Perilaku pasien rawat jalan untuk membeli  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI Cikini  dipengaruhi  oleh  faktor marketing stimuli, environmental stimuli , dan karakteristik konsumen. Faktor marketing stimuli yang berhubungan dengan perilaku membeli obat di Instalasi Farmasi RS  PGI  Cikini  ialah  ketersediaan  obat, kecepatan  pelayanan,  informasi  tempat pengambilan  obat  dan  keberadaan farmasi rumah sakit. Faktor
environmental  stimuli yang  berhubungan dengan perilaku membeli obat di Instalasi
Farmasi  RS  PGI  Cikini  ialah  kebiasaan membeli obat. Sedangkan, faktor karakteristik konsumen yang
berhubungan  dengan  perilaku  membeli obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini adalah  pendapatan.  Faktor  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  perilaku pasien rawat jalan untuk membeli obat di Instalasi  Farmasi  RS  PGI  Cikini  adalah kebiasaan membeli obat dan ketersediaan obat.
Dengan  demikian,  hal-hal  yang
mempengaruhi pembelian obat di RS PGI Cikini perlu diperhatikan kembali, dengan memastikan pasien memahami obat yang
digunakannya  (edukasi  kepada  pasien mengenai  jenis  obat,  keaslian  obat, penggunaan obat, dan sebagainya melalui video  promosi  atau  edukasi  langsung), melakukan  evaluasi  alur  pelayanan  dan pengadaan farmasi, mengupayakan pelaksanaan electronic prescribing , informasi  harga  obat  sebelum  pasien membeli  obat,  informasi  keberadaan lokasi  farmasi  dengan  menambah  papan petunjuk, informasi waktu tunggu pelayanan  obat,  serta  pembahasan  dan evaluasi  pelaksanaan  peresepan  obat sesuai formularium rumah sakit. Kemudian,  perlu  dilakukan  evaluasi  pola farmasi  di  RS  PGI  Cikini,  dengan  evaluasi alokasi  SDM  Farmasi  dan  kecepatan pelayanan  farmasi,  serta  pengembangan SIM-RS untuk menyajikan laporan pembelian obat yang  terintegrasi  dengan rekam  medis  pasien,  nama  pasien  dan nama dokter. Intervensi selanjutnya yang dapat  dilakukan  adalah  menggali  lebih dalam  mengenai  kebiasaan-kebiasaan yang  memengaruhi  pasien  membeli  obat di  RS  PGI  Cikini,  di  mana  variabel  ini sangat  berhubungan  dengan  perilaku membeli obat di RS PGI Cikini.

## Kepustakaan
1. Angel,  J.,  Blackwell,  R.,  dan Miniard,  P.  1990. Consumer Behaviour. 6 th ed.  The  Dryden Press. New York.
2. Bearden,  W.  O.  dan  Etzel  M.  J. Reference  Group  Influence  on Product  and  Brand  Purchase Decisions. Journal  of  Consumer Research 9: 183-194.
3. Berkowitz,  E.  N. Essentials  of Health  Care  Marketing. 3 rd ed.
Jones  &  Bartlett  Learning.  United
States of America. 4. Bostrom,  K.  2011.  Consumer
Behaviour of Pharmacy Customers  –  Choice  of  Pharmacy and Over-The-Counter Medicines.
Thesis. International Business.
5. Cahyono,  D.,  Kusumaningrum. 2016.  Pengaruh  Faktor-Faktor Individual dan Bauran Pemasaran
Terhadap  Keputusan  Pembelian Obat  Lewat  Resep  Pada  Apotik Rawat  Jalan  di  Instalasi  Farmasi
Rumah Sakit Jember Klinik. Jurnal Sains Manajemen & Bisnis
Indonesia 6(2): 120-132.
6. Dahlan,  M.  S.  2008. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 3. Salemba Medika. Jakarta.
7. __________.  2009. Besar  Sampel dan  Cara  Pengambilan  Sampel dalam  Penelitian  Kedokteran  dan Kesehatan .  Edisi  2.  Salemba Medika. Jakarta.
8. __________. 2012. Statistik untuk
Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat dan Multivariat,  Dilengkapi  Aplikasi dengan Menggunakan SPSS . Edisi 5. Salemba Medika. Jakarta.
9. Engel, dkk. 1994. Perilaku Konsumen .  Edisi  VI.  Bina  Rupa Aksara. Jakarta.
10. Fitra,  H.  2016.  Analisis  Kontribusi dan  Penentuan  Sektor  Unggulan Pendapatan Rumah Sakit Mayang Medical  Centre  Jambi  dengan Pendekatan Tipologi Klassen. National  Conference  of  Applied Sciences,  Engineering,  Business and  Information  Technology. 15- 16 Oktober: 160-166.
11. General  Medical  Council.  2013.
Good  Medical  Practice , Good
Practice in Prescribing and Managing Medicines and Devices.
London.
12. Hartiningsih. 2012. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Menebus
Resep  Pada  Pelayanan  Resep
Rawat  Jalan  RS  Asri  Tahun  2011.
Tesis. Program Studi Pasca Sarjana Kajian Administrasi Rumah Sakit Universitas Indonesia. Depok. 13. Hermalia, D. 2014. Analisis
Hilangnya  Pendapatan  Instalasi Farmasi  Akibat  Pembelian  Resep Pasien  Umum  Instalasi  Rawat Jalan  di  Luar  RSUD  Sekarwangi Kabupaten Sukabumi. Tesis . Program  Pascasarjana  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Gadjah
Mada. Yogyakarta.
14. Kashmir.  2005. Etika  Customer Service. Raja  Grafindo  Persada.
Jakarta.
15. Khuong,  M.  N.,  Duyen,  H.  T.  M.
2016.  Personal  Factors  Affecting Consumer Purchase Decision
towards  Men  Skin  Care  Products
–  A  Study  in  Ho  Chi  Minh  City,
Vietnam. International  Journal  of
Trade,  Economics  and  Finance, 7(2).
16. Kotler, P. 1994. Marketing Management:  Analysis,  Planing, Implemantation,  Control. 8 th Ed.
Prentice Hall, Inc. New Jersey.
17. Kotler,  P.,  Shalowitz,  J.  dan
Stevens,  R.  J.  2008. Strategic
Marketing for Health Care Organizations: Building a Customer-Driven  Health  System.
Jossey-Bass,  A  Wiley  Imprint.  San Francisco.
18. Kotler, P., Wong, V., Saunders, J., Armstrong,  G.  2005. Principles  of
Marketing. 4 th ed. Pearson
Education Limited. England.
19. Kuingu, Y. 2013. Pengaruh Faktor Pelayanan Farmasi Terhadap Keputusan Beli Obat Ulang Pasien Rawat  Jalan  di  Instalasi  Farmasi. http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/fil es/6c0151eaaff6064474ccc9005d ded74f.pdf 28  November  2017 (21:42).
20. Kunders,  G.  D.  2007. Hospitals:
Facilities Planning and Management .  Tata  McGraw-Hill
Publishing Company Limited. New Delhi.
21. Lemeshow,  S.,  Hosmer  Jr,  D.  W., Klar,  J.  dan  Lwanga,  S.  K.  1990.
Adequacy  of  Sample  Size  in Health  Studies. John  Wiley  and Sons Ltd. England.
22. Levin, K. A. 2006. Study Design Iii: Cross-Sectional Studies. Evid
Based Dent, 7, 24-5. 23. Levy  and  Lemeshow.  1999. Sampling of Populations: Methods and Applications. 3 rd ed.
John  Wiley  and  Sons,  Inc.  New
York.
24. Management  Science  for  Health.
2012. Hospital
Pharmacy Management . 25. Mangilep,  A.  2008.  Analisis Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Pilihan Tempat Penebusan  Resep  Pasien  Rawat Jalan  Rumah  Sakit  M.H.Thamrin Internasional  Salemba  Jakarta
Tahun  2008. Tesis. Program Kajian  Administrasi  Rumah  Sakit Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia. Depok.
26. Mann,  C.  2003.  Oservational
Research Methods. Research Design Ii: Cohort, Cross Sectional, And Case-Control Studies. Emergency  Medicine  Journal : Emj, 20, 54-60
27. Maslow,  A. 1970. Motivation and Personality. 2 nd ed. Harper & Row.
New York. 28. Muninjaya.  2004.  Peluang  RS dalam Meraih Keunggulan Bersaing Melalui Strategi Pemasaran. Jurnal  Manajemen dan  Administrasi  RS. Program Pasca Sarjana. Universitas
Indonesia. 29. Notoatmodjo,  S.  2007. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku .
Cetakan  Pertama.  Rineka  Cipta. Jakarta.
30. Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  58 Tahun  2014 Standar  Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit .  18 Agustus  2014.  Lembaran  Negara Republik  Indonesia  Tahun  2014 Nomor 1223. Jakarta.
31. Perez,  S.,  Martinez,  B.  2008. Consumer  Behaviour. Disertasi . School of Business and Engineering University of Halmstad. Sweden.
32. Peter,  J.  P.,  Olson,  J.  C.,  dan Grunert  K.  G.  1999. Consumer Behaviour and Marketing
Strategy . McGraw-Hill. London.
33. Pieters,  R.  1993.  A  Control  View of  The  Behaviour  of  Consumers: Turning  The  Triangle. European
Journal  of  Marketing 27(8):  17- 27. 34. Pudjaningsih. 2007. Pengembangan Indikator Efisiensi Pengelolaan  Obat  di  Farmasi Rumah Sakit. UGM Press.
Yogyakarta.
35. Raghuvanshi,  V. P.,  Choudhary  H.
2013.  Medication  Turnaround
Time in Hospital Pharmacy Department. International Journal of Research and
Development  in  Pharmacy  and
Life Sciences 2(5): 626-630. 36. Ramya,  N.,  Ali,  M.  2016.  Factors
Affecting Consumer Buying
Behavior. International Journal of
Applied Research 2(10): 76-80.
37. Rani,  P.  2014.  Factor  Influencing
Consumer Behaviour.
International  Journal  Curr.  Res.
Aca. 2(9): 52-61.
38. Rao,  M.  V.,  Srinivas,  P.,  Kumar  C. D. J., Prerana, J. 2014. A Study on
Factors  Affecting  Productivity  of Outpatient Pharmacy of A
Corporate  Hospital. IOSR  Journal of  Pharmacy  and  Biological Sciences 9(5): 1-6.
39. Sandhusen, R. L. 2000. Marketing, Barron's  Business  Review  Series ,
3rd  ed.  Barron's  Educational Series. New York.
40. Schiffman, L. G., Kanuk, L. L. 2007. Consumer  Behavior ,  9th  ed.
Upper  Saddle  River,  N.J.  Pearson Prentice Hall. London.
41. Shih,  S.  P.,  Yu  S.,  Hui,  C.  T.,  The
Study  of  Consumers’  Buying Behaviour and Consumer Satisfaction in Beverages Industry in  Tainan,  Taiwan. Journal  of Economics, Business and Management 3(3): 391-394.
42. Sholeh, A. A., Utami S., Sandra C. 2016. Hubungan Persepsi Kualitas Pelayanan  Instalasi  Farmasi  dan Harga  Obat  dengan  Loyalitas Pasien  Membeli  Resep  Obat (Studi  Kasus  pada  Pasien  Umum Rawat  Jalan  di  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  Paru  Jember). http://repository.unej.ac.id/bitstr eam/handle/123456789/73621/A hmad%20Afifuddin%20Sholeh.pd f?sequence=1 28 November 2017 (21:45).
43. Sulistyawati,  N.  L.  M,  dkk.  2011. Hubungan  Kualitas  Pelayanan Farmasi  Pasien  Rawat  Jalan
Terhadap Kepuasan dan Keputusan Beli Ulang Obat di IFRS
Jala Ammari Makassar. Universitas  Hasanudin  Makasar. http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/fil es/a6e4f2fcba3a03deea91b688e7 2bde44.pdf.  28  November  2017 (21.39).
44. Thangasamy, E., Patikar, G. 2014.
Factors  Influencing  Consumer
Buying  Behaviour:  A  Case  Study.
Global  Journal  of  Management and Business Research: E- Marketing 14(5): 37-42.
45. Thomas,  R.  K.  2008. Health Services  Marketing. Spinger.  New York.
46. Thomas,  R.  K.  2010. Marketing Health  Services .  2 nd ed.  Health Administration  Press,  American College  of  Healthcare  Executives.
Chicago.
47. Trimurthy, I. 2008. Analisis Hubungan Persepsi Pasien Tentang  Mutu  Pelayanan  Dengan Minat Pemanfaatan Ulang Pelayanan Rawat Jalan Puskesmas Pandanaran Kota
Semarang. Tesis. Program  Studi
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Semarang. 48. Undang-Undang Republik Indonesia  Nomor  44  Tahun  2009 Rumah  Sakit .  28  Oktober  2009. Lembaran Negara Republik
Indonesia  Tahun  2009  Nomor 153. Jakarta.
49. Widyaningrum,  K.,  Tatong  H., Hartojo. 2015. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Optimalisasi  Unit Rawat  Jalan  di  RS  X. Jurnal Kedokteran Brawijaya 28(2): 136-
140.
50. Wijayanti,  T.,  Danu,  S.  S.,  Inayati. 2011.  Analisis  Sistem  Distribusi Obat  di  Instalasi  Farmasi  Rawat Inap  Jogja  International  Hospital. Jurnal Farmasi Indonesia 8(1): 20-
27.
51. Wingjosoebroto. 2000. Ergonomi,
Studi  Gerak  dan  Waktu .  Kanisius. Jakarta.