Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.3940

## EFEKTIVITAS KALPIN DAN LEAFLET DALAM MENINGKATKAN SELF-EFFICACY PENDERITA HIPERTENSI
Arvida Bar 1 , Kaimuddin 2 , M. Ridwan 3
Poltekkes Kemenkes Jambi 1,2 Universitas Jambi 3
kaimuddinjambi@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  KALPIN  (Kalender  Pintar)  dan leaflet dalam  meningkatkan self-efficacy pada  pasien  hipertensi.  Metode  yang digunakan  adalah  quasi  eksperimen  dengan pretest-posttest  control  group  design yang melibatkan  100  penderita  yang  menjalani  rawat  jalan  di  Puskesmas  Penyengat  Olak. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  nilai self-efficacy responden  sebelum diberikan intervensi pada kelompok intervensi adalah 5,8 dengan standar deviasi 4,638, sedangkan nilai rata-rata setelah diberikan intervensi adalah 9,89 dengan standar deviasi 1,526. Sementara itu, rata-rata self-efficacy sebelum diberikan intervensi pada kelompok kontrol  adalah  6,37  dengan  standar  deviasi  3,774,  sedangkan  nilai  rata-rata  setelah diberikan  intervensi  pada  kelompok  kontrol  adalah  7,00  dengan  standar  deviasi  3,058. Adapun hasil analisis lebih lanjut menggunakan Uji Wilcoxon diperoleh p- value sebesar <0,05.  Simpulan,  terjadi  peningkatan self-efficacy penderita  hipertensi  setelah pemberian edukasi KALPIN dan leaflet .
Kata Kunci: Hipertensi, KALPIN, Leaflet , Self-Efficacy

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of KALPIN (Smart Calendar) and leaflets in  increasing  self-efficacy  in  hypertensive  patients.  The  method  used  is  a  quasi- experimental  with  a  pretest-posttest  control  group  design  involving  100  patients undergoing  outpatient  treatment  at  the  Penyengat  Olak  Health  Center.  The  results showed  that  the  average  value  of  respondents'  self-efficacy  before  being  given intervention in the intervention group was 5.8 with a standard deviation of 4.638, while the average value after being given intervention was 9.89 with a standard deviation of 1.526. Meanwhile, the average self-efficacy before intervention in the control group was 6.37  with  a  standard  deviation  of  3.774,  while  the  average  value  after  intervention  in the  control  group  was  7.00  with  a  standard  deviation  of  3.058.  The  results  of  further analysis using the Wilcoxon test obtained a p-value of <0.05. In conclusion, there was an increase in the self-efficacy of hypertension sufferers after giving KALPIN education and leaflets.
Keywords: Hypertension, KALPIN, Leaflet, Self-Efficacy

## PENDAHULUAN
Penyakit kardiovaskular (CVD) merupakan salah satu penghalang perkembangan manusia di dunia (Andri et al., 2021). Global Burden of Diseases (GBD), injuries, and Risk  factor 2015  memberikan  gambaran  penyakit  kardiovaskular  selama  25  tahun terakhir dimana 422.7 juta jiwa mengalami penyakit jantung di seluruh dunia. CVD ini terdiri dari penyakit jantung iskemik, stroke, gagal jantung, penyakit arteri perifer, dan sejumlah  kondisi  jantung  dan  pembuluh  darah  lainnya,  merupakan  penyebab  utama kematian  global  dan  kontributor  penurunan  kualitas  hidup  (Pole  et  al.,  2021).  CVD menyebabkan sekitar 17,8 juta kematian di seluruh dunia, setara dengan 330 juta tahun life lost dan 35,6 juta tahun lagi hidup dengan disabilitas (Chuka et al., 2020; Xie et al., 2020).
Prevalensi CVD memperlihatkan bahwa penyakit kardiovaskular menjadi masalah kesehatan  masyarakat  yang  signifikan  di  seluruh  dunia  meskipun  ada  kemajuan  yang mengesankan  dalam  kapasitas  teknis  untuk  mencegah  dan  mengobati  penyakit kardiovaskular  (Sudayasa  et  al.,  2020;  Siagian  et  al.,  2021).  Berdasarkan  hasil  Riset Kesehatan  Dasar  2018,  data  menunjukkan  bahwa  prevalensi  hipertensi  pada  usia  ≥18 tahun adalah sebesar 34,1% (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Prevalensi  hipertensi  di  Propinsi  Jambi  pada  tahun  2018  adalah  sebesar  24,6%, pada  Kabupaten  Muaro  Jambi,  angka  prevalensinya  terus  mengalami  peningkatan selama  beberapa  tahun  terakhir  ini  yaitu  sebesar  4,19%  (2015),  4,28%  (2016)  dan 4,79%  (2018)  dan  menjadi  4,82  %  di  tahun  2019.  Puskesmas  Jambi  Kecil  merupakan puskesmas  dengan  laporan  penderita  hipertensi  yang  tertinggi  di  Kabupaten  Muaro Jambi.  Pada  Puskesmas  Jambi  Kecil,  kasus  hipertensi  merupakan  kasus  yang  tertinggi (Dinkes Kota Jambi, 2020).
Program intervensi pencegahan dan pengontrolan hipertensi merupakan tantangan tersendiri  bagi  tenaga  kesehatan,  salah  satunya  dengan  cara  membantu  individu memahami  bahwa  hipertensi  adalah  kondisi  yang  dapat  ditangani,  hal  ini  dapat meningkatkan kepercayaan diri mereka untuk hidup dengan penyakit kronis  (Rahmi et al.,  2020;  Suarningsih  &  Saputra,  2021;  Andri  et  al.,  2021). Self-efficacy atau kepercayaan  pada  kemampuan  seseorang  untuk  berpartisipasi  dalam  perilaku  tertentu, adalah  elemen  umum  dalam  program  yang  dirancang  untuk  meningkatkan  self- management  penyakit  kronis.  Efikasi  diri  telah  dikaitkan  dengan  perawatan  diri penyakit kronis  yang lebih baik di antara individu yang mengelola asma, diabetes, dan hipertensi (Datak et al., 2018; Foroumandi et al., 2020).
Penatalaksanaan  penyakit  kronis,  ukuran Self-efficacy difokuskan  pada  domain terkait  penyakit  seperti  mengelola  nyeri  dan  gejala  lainnya,  berkomunikasi  dengan dokter,  mendapatkan  informasi  terkait  kesehatan,  menangani  depresi,  dan  minum  obat (Bar, 2021). Untuk itu diperlukan program edukasi yang tepat untuk meningkatkan Self- efficacy guna  meningkatkan  manajemen  diri  pasien  terhadap  pencegahan  dan pengontrolan hipertensi. Sebuah systematik review yang bertujuan untuk melihat potensi penggunaan  edukasi  tentang  manajemen  hipertensi  terhadap  peningkatan Self-efficacy pada  pasien  hipertensi  menyimpulkan  bahwa  edukasi  berbasis  manajemen  hipertensi dapat meningkatkan Self-efficacy sehingga pasien mampu mengontrol tekanan darahnya (Foroumandi et al., 2020).
KALPIN  (Kalender  Pintar)  merupakan  salah  satu  edukasi  berbasis  visual  yang dikembangkan  untuk  meningkatkan  self  manajemen  pasien.  Penelitian  yang  dilakukan Bar  (2021)  tentang  efektivitas  kalender  pintar  dalam  meningkatkan self-management tentang  pengontrolan  gula  darah,  didapatkan  hasil  bahwa  kalender  pintar  secara
signifikan  efektif  sebagai  media  edukasi  dalam  pengontrolan  gula  darah.  Media  ini berbeda  dengan  media  edukasi  lain  seperti leaflet dan  booklet.  Penggunaan  media  ini diharapkan  dapat  menjadi  pengingat  bagi  penderita  untuk  selalu  mengontrol  dirinya dalam  berperilaku,  mengatur  diet,  aktifitas  dan  mengatur  manajemen  stress  dirinya, sehingga pada akhirnya terbentuk self-efficacy yang tinggi. Studi ini bertujuan untuk membandingkan efektivitas KALPIN dan Leaflet dalam meningkatkan self-efficacy penderita  hipertensi.  Berdasarkan  hasil  kajian  literatur terdahulu  bahwa  sejauh  ini  metode  intervensi  tersebut  belum  dilakukan,  sehingga penelitian  ini  diharapkan  dapat  berkontribusi  positif  pada  pengembangan  media pembelajaran khususnya di layanan kesehatan komunitas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  berjenis  quasi  eksperimen  menggunakan pretest-posttest  control group design yang melibatkan 100 penderita yang menjalani rawat jalan yang tercatat di Puskesmas  Penyengat  Olak  yang  terbagi  menjadi  2  kelompok  yakni  kelompok intervensi  akan  diberi  KALPIN  sebagai  metode  peningkatan  Self  Eficacy  sedangkan kelompok kontrol tidak mendapatkan leaflet dari petugas. Partisipan yang terpilih telah memenuhi kriteria inklusi pada penelitian ini adalah berusia > 20 tahun, bersedia untuk dijadikan subjek penelitian, pasien yang telah didiagnosa menderita hipertensi stadium 1 berdasarkan  catatan  medik  pasien  di  Puskesmas  Penyengat  Olak,  tidak  mengalami ganggguan pendengaran (dibuktikan dengan tes garpu tala), bisa membaca dan menulis, Pasien  telah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dari  dokter/perawat.  Untuk  kriteria eksklusi  yakni  sedang  dalam  keadaan  hamil,  memiliki  komorbid  lain  seperti  penyakit gagal jantung, stroke, gagal ginjal dan gangguan hati.
Outcome penelitian  adalah  terketahuinya  nilai self-efficacy penderita  hipertensi. Pada  penelitian  ini  peneliti  dibantu  oleh  kader  kesehatan  dan  bidan  desa  dalam melaksanakan  intervensi.  Sebelum  penugasan  mereka  diberi  pelatihan  tentang  hal-hal yang  harus  akan  dilakukan  saat  penelitian.  Untuk  mengkaji  peran self-efficacy dalam hubungannya  dengan  gangguan  cardiovaskular,  kuesioner  yang  digunakan  adalah the Cardiac  Self-Efficacy  Scale (CSE  Scale).  CSE  dalam  penelitian  ini  menggunakan keyakinan seseorang mempertahankan fungsi terdiri dari lima item pertanyaan, dimensi ini  biasa  digunakan  untuk  memprediksi  kejadian readmission, status  kesehatan  dan prediktor  lainnya.  Dalam  menilai self-efficacy menggunakan  kuesioner  ini,  pasien diminta untuk menilai: 'seberapa yakin Anda bahwa Anda tahu atau dapat ...' pada lima poin  skala  Likert  (0  =  tidak  sama  sekali,  1  =  agak  percaya  diri,  2  =  cukup  yakin,  3  = sangat percaya diri, 4 = sepenuhnya percaya diri).
Penelitian  baru  dimulai  setelah  calon  partisipan  menyatakan  kesediaannya menjadi  responden.  Responden  diberikan  penjelasan  oleh  peneliti  tentang  tujuan, manfaat  dan  bagaimana  prosedur  penelitian  dilakukan.  Responden  menyatakan persetujuan  dengan  menandatangani informed  consent setelah  sebelumnya  peneliti meyakinkan  dirinya  bahwa  responden  memahami  prosedur  penelitian  yang  akan dilakukan.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah Wilcoxon  test dengan  catatan  bahwa variabel yang memiliki nilai p- value < 0.05 dianggap signifikan. Pengolahan dan analisis data penelitian menggunakan Aplikasi SPSS versi 16.0.

## HASIL PENELITIAN
Data  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan dan status pekerjaan disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel. 1 Distribusi Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Penyengat Olak
Karakteristik Kelompok KALPIN Kelompok Leaflet n % n % Usia 45-49 2 4 3 6 50-54 20 40 17 34 55-59 28 56 30 40 Jenis kelamin Laki-laki 16 32 12 24 Perempuan 34 68 38 76 Tingkat pendidikan Pendidikan rendah 35 70 38 76 Pendidikan tinggi 15 30 12 24 Status pekerjaan Tidak bekerja 15 30 15 30 Bekerja 35 70 35 70
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  baik  pada  kelompok  kontrol  maupun  kelompok intervensi,  responden  wanita  lebih  banyak  dibandingkan  laki-laki.  Usia  lebih  dominan pada  kelompok  usia  55-59  tahun  pada  kedua  kelompok  studi.  Tingkat  pendidikan rendah  pada  responden  lebih  mendominasi,  sedangkan  rasio  responden  yang  bekerja lebih banyak dibanding yang tidak bekerja.
Tabel. 2 Distribusi Self-Efficacy Sebelum dan Setelah Diberikan Intervensi Kelompok n Sebelum Intervensi Setelah Intervensi Selisih Mean Median SD Mean Median SD Intervensi 50 5,8 6,00 4,638 9,89 9 1,526 4,09 Kontrol 50 6,37 6,00 3,774 7,00 5,00 3,058 1,37
Berdasarkan data pada Tabel 2, hasil menunjukkan bahwa rata-rata self-efficacy responden  sebelum  diberikan  intervensi  pada  kelompok  intervensi  adalah  5,8  dengan standar  deviasi  4,638,  sedangkan  rata-rata self-efficacy responden  setelah  diberikan intervensi  pada  kelompok  intervensi  adalah  9,89  dengan  standar  deviasi 1,526.  Rata- rata self-efficacy sebelum  diberikan  intervensi  pada  kelompok  kontrol  adalah  6 , 3 7 dengan  standar  deviasi  3,774,  sedangkan  rata-rata self-efficacy responden  setelah diberikan  intervensi pada  kelompok  kontrol adalah 7,00  dengan standar  deviasi  3,058. Selisih  rata-rata self-efficacy sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi  pada kelompok  intervensi  sebesar  4,09  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebesar  1,37. Artinya bahwa kedua kelompok menunjukkan adanya peningkatan self-efficacy setelah pemberian intervensi.
Tabel. 3 Perbedaan Self-Efficacy Sebelum dan Setelah Diberikan KALPIN dan Leaflet Kelompok  n Sebelum Intervensi Setelah Intervensi p- Value Mean Median SD Mean Median SD Intervensi  50 5,8 6,00 4,638 9,89 9 1,526 0,000 Kontrol 50 6,37 6,00 3,774 7,00 5,00 3,058 0,000
Data  tabel  3  memperlihatkan  bahwa  rata-rata  nilai self-efficacy responden sebelum  diberikan  intervensi  pada  kelompok  intervensi  adalah  5,8  dengan  standar deviasi  4,638,  sedangkan  rata-rata self-efficacy responden  setelah  diberikan intervensi  pada  kelompok  intervensi  adalah  9,89  dengan  standar  deviasi  1,526.  Rata- rata self-efficacy sebelum  diberikan  intervensi  pada  kelompok  kontrol  adalah  6,37 dengan  standar  deviasi  3,774,  sedangkan  rata-rata self-efficacy responden  setelah diberikan intervensi  pada kelompok kontrol  adalah 7,00  dengan standar deviasi 3,058. Adapun  hasil  analisis  lebih  lanjut  (Uji  Wilcoxon) diperoleh  p- value <  0,05  yang berarti ada  pengaruh signifikan edukasi menggunakan kartu KALPIN dan juga leaflet terhadap self-efficacy pasien penderita hipertensi.

## PEMBAHASAN
Self-management yang  dilakukan  mengacu  pada  kemampuan  individu  dalam mengelola  kondisi  dengan  penyakit  kronis  hipertensi  baik  segi  fisik,  psikososial termasuk  perubahan  gaya  hidup,  intervensi  manajamen  diri  di  tekankan  pada self- efficacy .  Hal  ini  termasuk  dalam  kemampuan  untuk  memantau  kondisi  seseorang  dan mempengaruhi  respon  kognitif,  perilaku,  emosi  yang  penting  untuk  menjaga  kualitas hidup (Fatmawati & Suprayitna, 2021). Dalam pengendalian tekanan darah pada pasien hipertensi lebih efektif jika prioritas pengendalian melalui self-management yang ada di dalam  dirinya  dengan  upaya  promotif  dan  preventif  tanpa  mengabaikan  upaya  kuratif dan rehabilitatif (Kurnia et al., 2020; Sartika et al., 2020).
Self-efficacy tidak  berkaitan  dengan  kecakapan  yang  dimiliki,  tetapi  berkaitan dengan kenyakinan individu mengenai hal yang dapat dilakukan dengan kecakapan yang dia  miliki  seberapapun  besarnya  (Gedik  &  Kocoglu,  2018). Self-efficacy menekankan pada komponen keyakinan diri yang dimiliki seseorang dalam menghadapi situasi yang akan  datang  yang  mengandung  kekaburan,  tidak  dapat  diramalkan,  dan  sering  penuh dengan  tekanan  (Fatmawati & Suprayitna, 2021). Pemahaman  yang mendasari tentang manajemen diri merupakan faktor yang penting dalam keyakinan individu pada dirinya bawa  mereka  yakin  memiliki  kapasitas  untuk  melakukan  perubahnperilaku  yang dibutuhkan dalam manajemen dirinya sendri (Kurnia et al., 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian p-value yang  diperoleh  adalah  sebesar 0,000,  yang berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata self-efficacy sebelum  diberikan intervensi  dengan  rata-rata self-efficacy setelah  diberikan  intervensi  pada  kelompok intervensi.  Adanya  pengingat  bagi  penderita  hipertensi  melalui  penggunaan  KALPIN membuat  mereka  termotivasi  untuk  melakukan  sesuatu  yang  membuat  mereka  yakin bahwa mereka mampu untuk melakukan sesuatu untuk kesembuhan mereka.
Upaya  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan self-efficacy pasien  adalah  dengan membentuk  keyakinan  dan  merubah  perilaku  pasien  yang  dibantu  oleh  keluarga  dan lingkungan sekitar pasien, mengubah perilaku pasien dengan cara menghindari konflik dengan dibawa jalan-jalan, mengitari rumah contohnya atau membersihkan lingkungan rumah.  Hasil  wawancara  terhadap  responden,  didapatkan  bahwa  Kalender  membantu
mereka  mengingatkann  apa  yang  harus  dilakukan  setiap  hari,  mereka  merasa  seperti anak  sekolah  yang  mempunyai  tugas  yang  menyenangkan,  KALPIN  juga  mudah mereka pahami.
Metode  KALPIN mengingatkan  dan  memotivasi  penderita  agar  mampu memanajemen  dirinya  sendiri. Self  management mengacu  pada  kemampuan  individu dalam mengelola kondisi dengan penyakit kronis hipertensi baik segi fisik, psikososial termasuk  perubahan  gaya  hidup,  intervensi  manajamen  diri  di  tekankan  pada self- efficacy .  Hal  ini  termasuk  dalam  kemampuan  untuk  memantau  kondisi  seseorang  dan mempengaruhi  respon  kognitif,  perilaku,  emosi  yang  penting  untuk  menjaga  kualitas hidup  (Djamaluddin  et  al.,  2022).  Dalam  pengendalian  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  lebih  efektif  jika  prioritas  pengendalian  melalui self  management yang  ada dengan upaya promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif (Kurnia et al., 2020).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Fatmawati & Suprayitna (2021) yang melaporkan bahwa pasien hipertensi masih sulit untuk       melakukan pengelolaan terhadap diet,  aktivitas  fisik,  stres,  asupan  alkohol  dan  kebiasaan  merokok  meskipun  mereka menyadari  bahwa  mereka  telah  terdiagnosis  penyakit  hipertensi  (Andari  et  al.,  2020). Hasil penelitian terkait pengaturan diri menunjukkan bahwa responden tergolong dalam kategori  pengaturan  diri  tinggi.  Jawaban  kuisioner  yang  menjawab  selalu  terdapat  di nomor pernyataan mengetahui tanda dan gejala tekanan darah tinggi. Hasil penelitian ini memperlihatkan  bahwa  responden  banyak  menjawab  pertanyaan  dengan  menjawab “selalu”.  Artinya  mereka  tahu  jika  mereka  mengetahui  ada  tanda  dan  gejala  penyakit tekanan darah tinggi dan mereka membatasi makanan yang dikonsumsinya.
Menurut  peneliti  rata-rata  penderita  hipertensi  telah  lama  terdiagnosa  hipertensi sehingga  telah  memahami  tentang  tanda  dan  gejala  serta  mengetahui  penyebab  yang berkaitan  dengan  perubahan  tekanan  darah  dan  mengambil  tindakan  berdasarkan pengamatannya.  Asumsi  ini  didukung  oleh  teori self  management bahwa  teori-teori yang  menopang  keberhasilan self-management salah  satunya  adalah perceived  control yang didefinisikan sebagai keyakinan seseorang dapat menentukan keadaan internal dan kebiasaan  mereka  sendiri,  memengaruhi  lingkungannya,  dan/atau  tujuan  yang diharapkan.  Pengaturan  diri  mencerminkan  perilaku  pasien  melalui  pemantauan  diri terhadap tanda dan gejala serta mengambil  tindakan berdasarkan pengamatannya (Putri et al., 2021; Septiana et al., 2020).
Peneliti  berasumsi  bahwa  cara  menentukan  pasien  hipertensi  berperilaku  patuh dan pasien mampu merubah atau memodifikasi perilaku dirinya, seperti dapat mengerti tujuan  dari  terapi  apa  yang  harus  dilakukan,  makanan  apa  yang  harus  di  hindari, memberikan stimulus untuk mengubah pola pikir sikap dan perilakunya yang bertujuan untuk  menjadi  lebih  baik  contoh  dengan  latihan  bermusik  atau  membuat  diri  menjadi rileks dan senang sehingga akan perubahan hati dan jiwa yang senang.

## SIMPULAN
Ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata  nilai self-efficacy setelah diberikan  intervensi  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Dengan demikian,  penggunaan  KALPIN  dan leaflet efektif  dalam  meningkatkan self-efficacy penderita hipertensi.

## SARAN
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi pilot  project perbaikan  kualitas  hidup penderita  hipertensi.  Perawat  khususnya  yang  bekerja  di  pelayanan  primer  dapat menggunakan  intervensi  KALPIN  untuk  meningkatkan self-efficacy penderita hipertensi,  hingga  pada  akhirnya self-efficacy yang  tingi  dapat  meningkatkan self- management penderita.  Dengan self-management yang  baik,  maka  penderita  akan mematuhi pengobatan yang sedang dilakukannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari, F.,  Vioneery,  D., Panzilion, P., Nurhayati,  N., & Padila, P. (2020). Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep
Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Bar,  A.  (2021).  Penggunaan  KALPIN  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  tentang  Diet dan  Asupan  Makanan  Penderita  Diabetes  Melitus. Jurnal  Ilmiah  Obsgin:  Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan & Kandungan , 13 (4), 136–144.
https://doi.org/10.36089/job.v13i4.611
Chuka, A., Gutema, B. T., Ayele, G., Megersa, N. D., Melketsedik, Z. A., & Zewdie, T.
H.  (2020).  Prevalence  of  Hypertension  and  Associated  Factors  among  Adult Residents  in  Arba  Minch  Health  and  Demographic  Surveillance  Site,  Southern Ethiopia. PloS One , 15 (8), 1-13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237333
Datak,  G.,  Sylvia,  E.  I.,  &  Manuntung,  A.  (2018).  Pengaruh Cognitive  Behavioral Therapy terhadap Self-Efficacy dan Self Care Behavior Pasien Hipertensi di Kota
Palangka Raya. Jurnal Surya Medika (JSM) , 3 (2), 132–143. https://www.neliti.com/id/publications/258711/pengaruh-cognitive-behavioral- therapy-terhadap-self-efficacy-dan-self-care-behav Dinkes Kota Jambi. (2020). Profil Kesehatan Kota Jambi . http://dinkes.jambiprov.go.id/all_profil_kesehatan
Djamaluddin,  N.,  Sulistiani,  I.,  Rahim,  N.  K.,  &  Aswad,  A.  (2022). Self-Efficacy Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas  Kota  Selatan  Gorontalo. JNJ: Jambura Nursing Journal , 4 (1), 1–6. https://doi.org/10.37311/jnj.v4i1.13463
Fatmawati,  B.  R.,  &  Suprayitna,  M.  (2021). Self-Efficacy dan  Perilaku  Sehat  dalam Modifikasi  Gaya  Hidup  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Ilmiah  Stikes  YARSI
Mataram , 11 (1), 1–7. http://journal.stikesyarsimataram.ac.id/index.php/jik/article/view/73/14
Foroumandi,  E.,  Kheirouri,  S.,  &  Alizadeh,  M.  (2020).  The  Potency  of  Education
Programs for Management of Blood Pressure Through Increasing Self-Efficacy of Hypertensive  Patients:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Patient Education and Counseling , 103 (3), 451–461.
https://doi.org/10.1016/j.pec.2019.09.018
Gedik,  S.,  &  Kocoglu,  D.  (2018).  Self-Efficacy  Level  among  Patients  with  Type  2 Diabetes  Living  in  Rural  Areas. Rural  and  Remote  Health , 18 (1),  1–11. https://doi.org/10.22605/RRH4262
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Hasil Utama RISKESDAS 2018.
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-
riskesdas-2018_1274.pdf
Kurnia, A., Lukman, M., Indrayani, D., Yulyana, A., & Agustin, T. (2020). Potential of Family-Based  Diet  Management  Programs  to  Behavior  of  Diet  Hypertension Patients in Four Areas of Community Health Centers Cibeureum Working Areas in  Tasikmalaya  City,  Indonesia. 2nd  Bakti  Tunas  Husada-Health  Science International Conference (BTH-HSIC 2019) , 149–154.
https://doi.org/10.2991/ahsr.k.200523.037
Pole, J., Andri, J., & Padila, P. (2021). Cardiovascular Patient’s Anxiety in the Time of the  Covid-19  Pandemic. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health , 2 (1),  15-21. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.3022
Putri, S. E., Rekawati, E., & Wati, D. N. K. (2021). Effectiveness of Self-Management on  Adherence  to  Self-Care  and  on  Health  Status  Among  Elderly  People  with Hypertension. Journal of Public Health Research , 10 (1). https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2406
Rahmi, A., Ridwan, A., & Rizkia, M. (2020). Self-Efficacy Modifikasi Gaya Hidup pada
Pasien  Hipertensi  di  Banda  Aceh. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas
Keperawatan , 4 (3), 32-39. http://www.jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/17665/8231
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  (2020).  Senam  Lansia
Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing (JOTING) , 2 (1), 11-20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Septiana, N. T., Sukartini, T., & Padoli, P. (2020). Efektivitas Group Based Educational Program terhadap Self-Efficacy dan Kepatuhan Pengobatan pada Pasien Diabetes Mellitus:  A  Systematic  Review. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes , 12 (1), 75–79. https://doi.org/10.33846/sf12119
Siagian,  H.  J.,  Alifariki,  L.  O.,  &  Tukatman,  T.  (2021).  Karakteristik  Merokok  dan Tekanan  Darah  pada  Pria  Usia  30-65  Tahun: Cross  Sectional  Study . Jurnal Kesehatan Komunitas , 7 (1), 106-109. https://jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom/article/download/871/296
Suarningsih,  N.  K.  A.,  &  Saputra,  I.  K.  (2021).  Effectiveness  of  Education  Using  Ha- Man Module on Self-Efficacy of Adults in Preventing Coronary Heart Diseases. Bali Medika Jurnal , 8 (3), 294–299. https://doi.org/10.36376/bmj.v8i3.178
Sudayasa, I. P., Alifariki, L. O., Rahmawati, R., Hafizah, I., Jamaludin, J., Milasari, N., Nisda, N., & Usman, A. N. (2020). Determinant Juvenile Blood Pressure Factors in  Coastal  Areas  of Sampara District  in  Southeast  Sulawesi. Enfermeria Clinica , 30 (2), 585-588. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.07.167
Xie, Z., Liu, K., Or, C., Chen, J., Yan, M., & Wang, H. (2020). An Examination of the Socio-Demographic  Correlates  of  Patient  Adherence  to  Self-Management Behaviors and the Mediating Roles of Health Attitudes and Self-Efficacy Among Patients with Coexisting Type 2 Diabetes and Hypertension. BMC Public Health , 20 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09274-4