## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI DESA DENDUKA KECAMATAN WEWEWA SELATAN KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA
Melkianus Bulu 1* , Pius Weraman 2
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2 Bagian Epidemiologi dan Biostatistika, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: melkianusbulu020215@gmail.com

## Abstract
Filariasis  is  a  chronic infectious  disease  caused  by filarial  worms  and  transmitted  by  mosquitoes.  In 2017, a total of 113 filariasis cases were reported in Southwest Sumba Regency of which 35 cases were found in Puskesmas Tena Teke. Denduka village recorded 18 cases. This study aims to analyze factors related to the incidence of filariasis in Denduka Village. This research was analytical observational with cross-sectional design. The sample consisted of 100 people. The data were analyzed using chi square (α=0.05). The results showed that the presence of mosquito breeding places (p-value= 0.020) and shrubs (p-value=  0.020)  related  to  the  incidence  of  filariasis  while  age  (p=0.799),  gender  (p-value=1,000), occupation (p-value=0.554), income (p-value=1,000), net use (p-value=0.065) and duration of work (p- value=0.055) were unrelated to the incidence. The community needs to reduce contact with vectors by frequently cleaning houses and surrounding environment, and using mosquito nets while sleeping. Keywords: Filariasis, Risk Factor, Southwest Sumba.

## Abstrak
Filariasis merupakan penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing filaria dan ditularkan oleh nyamuk. Pada Tahun 2017, terdapat 113 kasus filariasis di Kabupaten Sumba Barat Daya. Khusus di wilayah kerja Puskesmas Tena Teke terdapat 35 orang kasus klinis filariasis. Dari jumlah kasus tersebut 18  kasus  berada  di  Desa  Denduka.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  filariasis  di  Desa  Denduka.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian obervasional analitik dengan rancang bangun cross-sectional . Sampel penelitian berjumlah 100 orang. Data  dianalisis  menggunakan  uji chi  square pada  tingkat  kemaknaan  α=0,05.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  dua  variabel  yang  berhubungan  dengan  kejadian  filariasis  yaitu keberadaan  tempat  perindukan  nyamuk  ( p-value =0,020)  dan  keberadaan  semak  belukar  ( p- value =0,020).  Variabel  yang  tidak  hubungan  dengan kejadian  filariasis  adalah  umur  (p=0,799),  jenis kelamin  ( p-value =1,000),  pekerjaan  ( p-value =0,554),  pendapatan  ( p-value =1,000),  perilaku penggunaan kelambu ( p-value =0,065) dan waktu kerja ( p-value =0,055). Diharapkan masyarakat perlu mengurangi kontak dengan vektor dengan cara sering membersihkan lingkungan rumah dan sekitarnya serta menggunakan kelambu saat tidur.
Kata kunci: Kejadian Filariasis, Faktor Risiko, Sumba Barat Daya.

## Pendahuluan
Filariasis  adalah  penyakit  menular  menahun  yang  disebabkan  oleh  cacing  filaria (mikrofilaria).  Cacing  filaria  menyerang  saluran  limfe  serta  kelenjer  getah  bening  dan menyebabkan  gejala  akut  dan  kronis.  Filariasis  atau  penyakit  kaki  gajah  ditularkan  oleh berbagai  jenis  nyamuk. 1 Di  Indonesia,  terdapat  23  spesies  nyamuk  dari  lima  genus  yaitu Mansonia, Anopeles, Culex, Aedes dan Armigeres yang menjadi vektor penular penyakit kaki gajah. 2 Spesies filaria yang sering menginfeksi manusia adalah Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori . Gejala yang ditimbulkan oleh penyakit filariasis adalah gejala klinis akut seperti: limfadenitis, limfangitis, adenolimfangitis yang disertai demam, sakit kepala, rasa lemah dan timbulnya abses dan gejala klinis kronis seperti: limfadema, lymph scrotum, kiluria dan  hidrokel.  Gejala  ini  muncul  karena  penumpukan  cacing  filaria  sehingga  terjadi penyumbatan atau gangguan fungsi limfatik. 1
Di Indonesia, kasus klinis filariasis menyebar di 34 provinsi dan 239 kabupaten/kota. Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) menduduki urutan pertama dengan jumlah kasus klinis 2.864 orang,  diikuti oleh Provinsi Aceh 2.372 orang dan Papua Barat 1.244 orang. 3 Di Provinsi NTT terdapat  10  Kabupaten/Kota yang memiliki  kasus  filariasis.  Kasus  tertinggi  terdapat  di Kabupaten  Sikka  dengan  jumlah  305  kasus  sedangkan  kasus  terendah  terdapat  Kabupaten Lembata yakni 1 kasus. 4 Kabupaten Sumba Barat Daya termasuk salah satu  kabupaten yang memiliki  kasus  filariasis.  Jumlah  kasus  kronis  filariasis  di  Kabupaten  Sumba  Barat  Daya sebanyak 113 kasus dengan angka microfilaria rate sebesar 1,7%. Semua kasus ini tersebar di enam wilaya kerja puskesmas. 5
Puskesmas  Tena  Teke  merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  ada  di  Kecamatan Wewewa  Selatan  Kabupaten  Sumba  Barat  Daya.  Di  Puskesmas  ini,  terdapat  35  orang  yang menderita kasus kronis filariasis. Salah satu desa dengan kasus tertinggi adalah Desa Denduka. 5 Hasil wawancara pendahuluan dengan Kepala Desa Denduka pada Bulan Juli 2017 diketahui bahwa  Desa  Denduka  memiliki  kasus  kronis  filariasis  sebanyak  18  orang.  Desa  Denduka memiliki luas 12.37 km 2. Jumlah penduduknya sebanyak 3.055 jiwa yang terdiri dari 1.465 laki- laki dan 1.590 perempuan. Rata-rata kepadatan penduduk sebesar 246 jiwa/km 2 . Desa Denduka juga  merupakan  daerah  dengan  mayoritas  penduduk  yang  bekerja  sebagai  petani.  Sebagian besar  masyarakat  tinggal  di  dekat  kawasan  hutan  dan  sawah.  Kondisi  ini  memungkinkan terjadinya  penularan  filariasis  karena  daerah  ini  sangat  potensial  menjadi  tempat berkembangbiaknya nyamuk sebagai vektor penyakit filariasis. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian filariasis di Desa Denduka Kecamatan Wewewa  Selatan  Kabupaten  Sumba  Barat  Daya.  Secara  khusus  penelitian  ini  mengetahui apakah ada hubungan antara umur, jenis kelamin, pendapatan, pekerjaan, tempat perindukan nyamuk,  keberadaan  semak  belukar,  waktu  kerja,  penggunaan  kelambu  dengan  kejadian filariasis.

## Metode
Penelitian ini adalah penelitian observasional analitik, dengan rancang bangun cross- sectional .    Pengambilan  data  di  lapangan  dilakukan  dari  Bulan  Oktober  –  November  2019. Populasi penelitian adalah semua masyarakat Desa Denduka yang berusia 24-50 tahun yakni 3.055 jiwa. Jumlah sampel sebanyak 100 orang dengan menggunakan metode acak sederhana. Metode  pengambilan  data  menggunakan  wawancara  dan  observasi  menggunakan  kueisoner. Pengolahan data dilakukan dengan bantuan komputer. Analisis data dilakukan secara univariat menggunakan  ukuran  statistik  deskriptif  dan  bivariat  menggunakan  uji chi  square dengan tingkat  kepercayaan  95%  dan  tingkat  kemaknaan  5%.  Penelitian  ini  telah  memperoleh kelayakan etik ( ethical approval ) dari Komite Etik Penelitian Kesehatan, FKM Undana dengan nomor: 2019230-KEPK.

## Hasil
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berumur  24-35  tahun  dan berjenis  laki-laki.  Berdasarkan  pekerjaan,  didominasi  oleh  responden  yang  berisiko  yakni petani dengan perilaku tidak menggunakan penutup badan saat bekerja sehingga risiko terpapar dengan gigitan nyamuk sangat tinggi. Berdasarkan pendapatan, didominasi oleh yang berisiko dengan  nilai  pendapatan  di  bawah  upah  minimum  regional.  Hal  ini  menyulitkan  dalam pemenuhan  kebutuhan  seperti  berobat  dan  mengakses  fasilitas  kesehatan. Berdasarkan keberadaan  tempat  perindukkan  nyamuk,  didominasi  oleh  yang  berisiko  karena  memiliki tempat perindukan nyamuk yang dekat dengan rumah. Berdasarkan keberadaan semak belukar, didominasi oleh yang berisiko karena sebagian besar rumah tempat tinggal berdekatan dengan
semak  belukar  di  pekarangan  rumah.  Berdasarkan  perilaku  penggunaan  kelambu,  sebagian besar tidak menggunakan kelambu. Sebagian besar responden juga memiliki waktu kerja yang berisiko  yakni  bekerja  pada  saat  nyamuk  beraktivitas  mencari  darah.  Total  responden  yang menderita penyakit filariasis sebanyak 18 orang dan setelah diobervasi secara fisik, kondisinya sudah memasuki stadium empat dengan bagian tubuh yang membesar adalah bagian kaki. Hasil analisis terhadap karakteristik responden berdasarkan variabel penelitian (umur, jenis kelamin, pekerjaan,  pendapatan,  tempat  perindukan  nyamuk,  keberadaan  semak  belukar,  perilaku penggunaan kelambu, waktu kerja) dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Karakteristik  Responden  di  Desa  Denduka Kecamatan Wewewa Selatan Kabupaten Sumba Barat Daya Tahun 2019
Variabel Penelitian Frekuensi Proporsi (%) Umur 24-35 36-50 48 52 48 52 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 77 23 77 23 Pekerjaan Berisiko (Bekerja di wilayah tempat perindukan nyamuk) Tidak Berisiko (Bekerja di luar wilayah tempat perindukan nyamuk) 96 4 96 4

## Pendapatan
Berisiko (≤ UMR 850.000) Tidak Berisiko (> UMR 850.000) 73 27 73 27 Keberadaan Tempat Perindukan Nyamuk Berisiko (≤ 100 meter dari rumah) Tidak Berisiko (> 100 meter dari rumah) 80 20 80 20 Keberadaan Semak Belukar Berisiko (Ada semak belukar di pekararangan
rumah) Tidak Berisiko (Tidak ada semak belukar di pekararangan rumah) 81 19 81 19

## Perilaku Penggunaan Kelambu Saat Tidur
Berisiko (Tidak Menggunakan Kelambu) Tidak Berisiko (Menggunakan Kelambu) 77 23 77 23 Waktu Kerja Berisiko (Bekerja di luar pukul 10.00-16.00 WITA) Tidak Berisiko (Bekerja pada pukul 10.00- 16.00 WITA) 87 13 87 13 Kejadian Filariasis Ya Tidak 18 82 18 82
Hasil analisis bivariat menggunakan tabel silang dan uji chi square ditemukan bahwa terdapat dua variabel yang memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian filariasis yaitu
tempat perindukan nyamuk (p = 0,02) dan keberadaan semak belukar (p = 0,02). Sedangkan variabel  yang  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  filariasis  adalah variabel umur (p = 0,799), jenis kelamin (p = 1,000), pekerjaan (p = 0,554), pendapatan (p = 1,00), penggunaan kelambu (p = 0,06) dan waktu kerja (p = 0,055). Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2.  Distribusi Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Hubungan  antar  Fakor Risiko dengan Kejadian  Filariasis  di  Desa  Denduka  Kecamatan  Wewewa  Selatan  Kabupaten  Sumba  Barat Daya Tahun 2019
Faktor Risiko Kategori Kejadian Filariasis p-value Ya Tidak n % n % Umur 24-35 tahun 36-50 tahun 8 10 16,67 19,23 40 42 83,33 80,77 0,799 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 14 4 18,19 17,39 63 19 81,81 82,61 1,000 Pekerjaan Berisiko Tidak Berisiko 17 1 17,71 25,00 79 3 82,29 75,00 0,554 Pendapatan Berisiko Tidak Berisiko 13 5 17,81 18,52 60 22 82,19 81,48 1,000 Tempat Perindukan Nyamuk Berisiko Tidak Berisiko 18 0 22,50 0,00 62 20 77,50 100 0,020 Keberadaan Semak Belukar Berisiko Tidak Berisiko 18 0 22,22 0,00 63 19 77,78 100 0,020 Perilaku Penggunaan kelambu Berisiko Tidak Berisiko 17 1 22,08 4,35 60 22 77,92 95,65 0,065 Waktu Kerja Berisiko Tidak Berisiko 13 5 14,94 38,46 74 8 85,06 61,54 0,055

## Pembahasan
1. Hubungan Umur dengan Kejadian Filariasis
Umur  adalah  usia  individu  yang  terhitung  sejak  terjadinya  kelahiran  hidup  sampai seseorang berulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berpikir dan bekerja. Filariasis pada dasarnya dapat menyerang semua kelompok  umur  apabila  mendapat  gigitan  nyamuk  infektif  (mengandung  larva  stadium  3) ribuan kali. 1 Hasil uji chi square menunjukkan p-value = 0,799 (> α = 0,05). Artinya tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur  dengan  kejadian  filariasis.  Penelitian  ini  mendukung temuan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa umur tidak memiliki hubungan yang bermakna  dengan  kejadian  filariasis.  Pada  dasarnya  semua  kelompok  umur  berisiko  tertular filariasis. 6,7 Selain  dari  hasil  penelitian  tersebut,  secara  teoritis  diketahui  bahwa  filariasis merupakan  penyakit  menular  yang  dapat  menyerang  semua  kelompok  umur.  Penularan filariasis  dapat  berisiko  terhadap  siapa  saja.  Dengan  kata  lain,  semua  kelompok  umur  dapat berisiko tertular filariasis.
2. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Filariasis
Jenis kelamin merupakan suatu kondisi yang melekat pada individu secara biologis dan dibedakan menjadi laki-laki atau perempuan. Umumnya, filariasis menyerang siapa saja baik laki-laki  maupun  perempuan.  Meskipun  filariasis  bisa  menular  pada  laki-laki  maupun perempuan, namun secara empiris, laki-laki memiliki risiko yang lebih tinggi tertular filariasis
dibandingkan perempuan. Hal tersebut dikarenakan laki-laki memiliki kebiasaan keluar malam untuk  beraktifitas  seperti  ronda  malam,  sehingga  peluang  kontak  dengan  nyamuk  yang merupakan vektor filaria sangat tinggi. 1 Hasil uji chi square menunjukkan p-value = 1,000 (> α = 0,05). Artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan kejadian filariasis.
Hasil  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di Kecamatan  Tirto  Kabupaten  Pekalongan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara umur dengan kejadian filariasis. Secara umum, semua jenis kelamin memiliki kesempatan yang sama terinfeksi filariasis karena tidak ada perbedaan antara aktifitas pekerjaan responden laki- laki dan perempuan. 7 Temuan penelitian ini juga menguatkan temuan penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa laki-laki dan perempuan memiliki kesempatan yang sama terinfeksi penyakit filariasis. 6,8,9 Nyamuk tidak membedakan jenis kelamin laki-laki maupun perempuan saat  mencari  darah.  Dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  masyarakat  di  Desa  Denduka memiliki  karakteristik  yang  sama  dengan  konteks  penelitian  sebelumnya.  Baik  laki-laki maupun perempuan tidak berbeda dalam melakukan aktivitas. Laki-laki dan perempuan sama- sama bekerja untuk menjaga kebun, menjaga sawah maupun ladang sebagai mata pencaharian keluarga.
3. Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Filariasis
Pekerjaan adalah suatu kegiatan yang dilakukan manusia untuk memenuhi kebutuhan kebutuhan hidupnya. Pekerjaan juga dapat disebut sebagai suatu kerja sama yang melibatkan dua pihak untuk mendapatkan upah/gaji sebagai balas jasa dari apa yang dikerjakan. Pekerjaan yang  dilakukan  seseorang  pada  saat  nyamuk  mencari  darah  dapat  meningkatkan  risiko terinfeksi  filariasis. 1 Jenis  pekerjaan  seperti  petani,  nelayan  dan  buruh  berisiko  terinfeksi filariasis. 10 Hasil uji chi square menunjukkan p-value = 0,554 (> α = 0,05). Artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan kejadian filariasis.
Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan kejadian filariasis. Semua pekerjaan yang dilakukan mempunyai risiko yang sama untuk tertular filariasis. 7,11 Namun, temuan penelitian ini tidak mendukung temuan penelitian terdahulu lainnya yang menyatakan bahwa pekerjaan memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian  filariasis.  Dalam  penelitian  tersebut, pekerjaan yang berisiko terhadap penularan filariasis adalah petani dan nelayan. 12 Tidak adanya hubungan  antara  pekerjaan  dengan  kejadian  filariasis  dalam  penelitian  ini  disebabkan  oleh aktivitas masyarakat yang tidak menetap dan bekerja di tempat yang berbeda-beda. Masyarakat juga  memiliki  kebiasaan  bercocok  tanam  pada  musim-musim  tertentu  saja.  Misalnya  saat musim penghujan bekerja di sawah dan di kebun, sedangkan pada musim kemarau masyarakat bekerja pada siang hari untuk mengumpulkan hasil tanaman jangka panjang seperti cengkeh, kopi  dan  jambu  mente.  Oleh  karena  hasil  penelitian  terkait  kedua  variabel  ini  belum menunjukkan hasil yang konsisten maka diperlukan kajian lanjutan untuk melihat sejauh mana konsisten variabel pekerjaan berhubungan dengan kejadian penyakit filariasis dalam berbagai konteks pekerjaan dan musim.
4. Hubungan Pendapatan dengan Kejadian Filariasis
Pendapatan adalah hasil/upah yang didapatkan oleh seseorang dari apa yang dikerjakan. Pendapatan dalam hal ini adalah seberapa besar uang yang didapatkan oleh seseorang setiap bulannya. Semakin tinggi pendapatan seseorang maka semakin besar tingkat keinginan untuk mengakses fasiltas kesehatan dan semakin rendah tingkat pendapatan seseorang, tingkat untuk mengakses fasilitas kesehatan semakin rendah. 1 Hasil uji chi square menunjukkan p-value = 1,000  (>  α  =  0,05).  Artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan  dengan kejadian  filariasis.  Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang
menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendapatan  dengan  kejadian filariasis. Apapun tingkat penghasilan/pendapatan masyarakat di tempat tersebut tetap memiliki peluang yang sama terhadap risiko terinfeksi filariasis. 11,13 Akan tetapi,  temuan penelitian ini tidak mendukung penelitian terdahulu yang lain yang menyatakan ada hubungan antara tingkat penghasilan/pendapatan dengan kejadian filariasis. 10,14 Di Desa Denduka umumnya masyarakat tergolong dalam kelompok yang kurang mampu. Sebagian besar tingkat pendapatan berada di bawah  UMR  kabupaten.  Oleh  karena  karakteristik  pendapatannya  cenderung  homogen  baik pada responden yang positif terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi, maka status pendapatan tidak signifikan berhubungan dengan kejadian filariasis. Masyarakat di Desa Denduka Sebagian besarnya adalah petani.
5. Hubungan Tempat Perindukan Nyamuk dengan Kejadian Filariasis
Tempat perindukan nyamuk ( breading place) adalah tempat yang digunakan nyamuk untuk  berkembangbiak.  Tempat  untuk  perkembangbiakan  nyamuk  biasanya  adalah  sawah, rawa  serta  mata  air.  Kelangsungan  hidup  nyamuk  sangat  memerlukan  air  untuk  meletakkan telur, berkembang dari telur menjadi jentik hingga menjadi pupa. 15 Oleh karena itu, keberadaan mata air yang berdekatan dengan rumah dapat meningkatkan risiko kejadian filariasis. Hasil uji chi square menunjukkan p-value = 0,02 (> α = 0,05). Artinya ada hubungan yang signifikan antara  tempat  perindukan  nyamuk  dengan  kejadian  filariasis.  Responden  yang  tinggal  dekat dengan tempat perindukan nyamuk (sawah dan mata air) lebih banyak yang positif menderita filariasis dibandingkan dengan responden yang tinggal jauh dari tempat perindukan nyamuk. Masyarakat di Desa Denduka umumnya memiliki rumah dengan jarak  < 100 m 2 dari tempat perindukan nyamuk. Dari hasil observasi, masyarakat Desa Denduka kebanyakan adalah petani yang memiliki sawah dan mata air yang dekat dengan tempat tinggalnya.
Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  tempat  perkembangan  vektor  berhubungan  dengan  kejadian  filariasis. 6 Penelitian lainnya juga menemukan hal yang sama yakni ada hubungan antar tempat perindukan nyamuk dengan kejadian filariasis. 10 Temuan penelitian ini juga mendukung temuan penelitian lain yang menyatakan bahwa keadaan lingkungan biologis seperti sawah, rawah, dan genangan air sangat berisiko  terhadap  kejadian  filariasis. 1,12,1617 Lingkungan  di  Desa  Denduka  merupakan lingkungan  yang  potensial  menjadi  tempat  perkembangbiakan  nyamuk.  Dari  hasil  observasi diketahui bahwa jarak antara rumah responden dengan tempat perindukan nyamuk sangat dekat (± 50 meter). Tempat perindukan nyamuk  yang sering ditemukan di  dekat  rumah responden adalah  kubangan  kerbau  dan  sawah.  Pengendalian  vektor  dari  sisi  kesehatan  lingkungan pemukiman  menjadi  sangat  penting  dilakukan  untuk  penanggulangan  penyakit  filariasis  di Desa Denduka.
6. Hubungan Keberadaan Semak Belukar dengan Kejadian Filariasis Semak  belukar  adalah  salah  satu  tempat  istirahat  nyamuk  ( reesting  place )  sebelum beraktifitas  mencari  darah.  Keberadaan  semak  belukar  di  sekitar  pekarangan  rumah  dapat meningkatkan  peluang  terjadinya  penularan  penyakit  filariasis.  Hasil  uji chi  square menunjukkan p-value =  0,02  (>  α  =  0,05).    Artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara keberadaan semak belukar dengan kejadian filariasis. Responden yang di sekitar pekarangan rumahnya terdapat semak belukar leboh banyak yang positif menderita filariasis dibandingkan dengan responden yang disekitar pekarangan rumahnya tidak terdapat semak belukar.
Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tempat  peristirahatan  nyamuk  dengan  kejadian filariasis. 8,12,18,19 Dari  hasil  observasi  diketahui  bahwa  jenis  vegetasi  yang  ada  di  sekitar pekarangan  rumah  responden  adalah  rumput  ilalang  ( Imperata  cylindrical  raeusch )  yang disebut  dalam  bahasa  daerah  setempat  “ngaingo”.  Selain  itu,  juga  terdapat  beberapa  jenis
tanaman seperti pohon keladi (bahasa daerah: ulli), batang ubi (bahasa daerah: luwa), pohon pisang (bahasa daerah:  kalowo), pohon kopi  ( Coffea chanepora pierre ) serta pohon  bamboo (bahasa daerah: potto). Vegatasi seperti di atas dapat melindungi nyamuk dari sinar matahari sehingga menjadi tempat yang cocok untuk dijadikan sebagai tempat istirahat nyamuk. Dengan adanya temuan yang konsisten mengenai hubungan kedua variabel ini maka penerapan hygiene personal dan  sanitasi  lingkungan  atau  kebersihan  lingkungan  rumah  sangat  penting  dalam kehidupan masyarakat untuk mengurangi risiko tertular filariasis. Selain itu juga berguna untuk meminimalisir perkembangbiakan nyamuk.
7. Hubungan Perilaku Penggunaan Kelambu dengan Kejadian Filariasis
Penggunaan kelambu saat tidur merupakan salah satu cara untuk pencegahan penularan filariasis. Hasil uji chi square menunjukkan p-value = 0,065 (> α = 0,05). Artinya tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  penggunaan  kelambu  dengan  kejadian  filariasis. Kesadaran  responden  untuk  menggunakan  kelambu  saat  tidur  masih  rendah.  Bahkan  yang menggunakan kelambu pun ternyata kelambunya berada dalam keadaan rusak sehingga tidak efektif  untuk  menghindari  gigitan  nyamuk.  Pada  saat  penelitian  dilakukan,  kondisi  iklim lingkungan adalah musim panas dan responden umumnya memiliki kecenderungan untuk tidak menggunakan  kelambu  pada  saat  tidur  dengan  kondisi  temperatur  yang  hangat.  Temuan penelitian  ini  tidak  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang signigfikan antar perilaku penggunaan kelambu dengan kejadian filariasis. 11,7 Belum  adanya  hasil  penelitian  yang  konsisten  mengenai  hubungan  kedua  variabel  ini,  maka diperlukan kajian lanjutan mengenai hubungan perilaku penggunaan kelambu oleh masyarakat dengan kejadian filariasis pada situasi musim yang berbeda misalnya musim hujan.
8. Hubungan Waktu Kerja dengan Kejadian Filariasis
Waktu  kerja  yang  dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  waktu  yang  digunakan responden saat bekerja di kebun ataupun saat melakukan aktifitas lain seperti ronda malam dan menjaga  hasil  di  kebun.  Jam  atau  waktu  yang  digunakan  untuk  melakukan  aktifitas  dapat menjadi faktor risiko. Ada beberapa nyamuk yang mempunyai kebiasaan mencari darah pada jam-jam tertentu pada siang pagi hari (pukul 05:00-10:00), pada sore hari (pukul 16:00-17:00) serta pada malam hari. 1 Hasil uji chi square menunjukkan p-value = 0,055 (> α = 0,05). Artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara waktu kerja dengan kejadian filariasis. Responden yang bekerja pada waktu yang berisiko dan waktu yang tidak berisiko memiliki proporsi yang relative  sama  menderita  penyakit  filariasis.  Pada  saat  penelitian  ini  dilakukan,  kondisi lingkungan  berada  pada  musim  panas.  Ada  kemungkinan  perkembangbiakan  nyamuk  masih sangat rendah dan tidak sebanyak populasi pada musim hujan. Ada sebagian kecil responden yang bekerja pada waktu berisiko namun mereka melindungi diri dengan penutup badan seperti jaket  dan  sepatu  bot  saat  bekerja.  Temuan  penelitian  ini  tidak  mendukung  penelitian sebelumnya di Kecamatan Pekalongan yang menyatakan bahwa kebiasaan keluar pada waktu nyamuk beraktifitas mencari darah berhubungan dengan kejadian filariasis. 20 Adanya temuan hasil-hasil penelitian yang belum konsisten ini memerlukan kajian lanjutan terkait hubungan kedua variabel pada situasi yang berbeda seperti pada musim hujan. Masyarakat yang bekerja pada malam  hari diharapkan  melindungi diri dengan  menggunakan  baju  lengan panjang dan celana panjang serta menggunakan obat anti nyamuk untuk menghindari gigitan nyamuk.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan di atas, maka dapat disimpulkan bahwa  tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendapatan,  perilaku penggunaan kelambu, dan waktu kerja dengan kejadian filariasis di Desa Denduka Kecamatan Wewewa Selatan Kabupaten Sumba Barat Daya. Keberadaan tempat perindukan nyamuk dan
semak  belukar  di  sekitar  pekarangan  rumah  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian  filariasis  di  Desa  Denduka  Kecamatan  Wewewa  Selatan  Kabupaten  Sumba  Barat Daya.

## Daftar Pustaka
1.   Arsin AA. Epidemiologi Filariasis di Indonesia [Internet]. Duhri AP, editor. Makassar: Masagena Press; 2016. 1–110 p. Available from:
https://core.ac.uk/download/pdf/89562706.pdf
2.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi Filariasis di Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Pusat Data dan Informasi, Kementerian Kesehatan RI; 2016. p. 1–7.
3.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Menuju Indonesia Bebas Filariasis [Internet]. Jakarta: Pusat Data dan Informasi, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018. Available from:
https://www.kemkes.go.id/article/view/19011500002/menuju-indonesia-bebas-filariasis- edisi-tahun-2018.html
4.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Revolusi KIA NTT: Semua Ibu Hamil Melahirkan di Fasilitas Kesehatan yang Memadai. Kupang: Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timut; 2017. p. 1–304.
5.   Dinas Kesehatan Sumba Barat Daya. Data Rekapitulasi Sementara Penyakit Kaki Gajah Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Barat Daya. Tambolaka; 2019.
6.   Yanuarini C. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Filariasis Di Puskesmas Tirto I Kabupaten Pekalongan. Fikkes J Keperawatan [Internet]. 2015;8(1):73–86. Available from: http://103.97.100.145/index.php/FIKkeS/article/viewFile/1903/1945
7.   Yudhianto K, Saraswati LD, Ginandjar P. Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Kecamatan Tirto Kabupaten Pekalongan. J Kesehat Masy [Internet]. 2017;5(4):396–408. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/viewFile/18377/17457
8.   Nabela D, Hermansyah H, Ismail N. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Munculnya Kembali Penyakit Kaki Gajah di Kabupaten Aceh Barat Tahun 2019. Sel J Penelit Kesehat [Internet]. 2019;6(2):75–89. Available from: http://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/sel/article/download/2369/1437
9.   Iswanto F, Rianti E, Musthofa SB. Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pencegahaan Penyakit Filariasis pada Masyarakat di Kecamatan Bonang Kabupaten Demak. J Chem Inf Model [Internet]. 2017;53(9):990–9. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/viewFile/19227/18254
10.  Salim MF, Satoto TBT, Kusnanto H. Zona Kerentanan Filariasis Berdasarkan Faktor Risiko dengan Pendekatan Sistem Informasi Geografis. J Inf Syst Public Heal [Internet]. 2016;1(1):16–24. Available from:
https://journal.ugm.ac.id/jisph/article/viewFile/6759/8007
11.  Hamdan YL, Hadisaputro S, Suwondo A, Sofro MA, Adi S. Faktor Lingkungan dan Perilaku yang Berpengaruh terhadap Kejadian Filariasis. J Ilm Permas J Ilm STIKES Kendal [Internet]. 2019;9(1):21–6. Available from:
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM/article/view/374
12.  Onggang FS. Analisis Faktor Faktor Terhadap Kejadian Filariasis Type Wuchereria Bancrofti, dan Brugia Malayi di Wilayah Kabupaten Manggarai Timur Tahun 2016. J Info Kesehat [Internet]. 2018;16(1):1–20. Available from:
https://jurnal.poltekeskupang.ac.id/index.php/infokes/article/download/165/160
13.  Garjito TA, Jastal, Rosmini, Anastasia H, Srikandi Y. Filariasis dan Beberapa Faktor
yang Berhubungan dengan Penularannya di Desa Pangku-Tolole, Kecamatan Ampibabo, Kabupaten Parigi-Moutong, Provinsi Sulawesi Tengah. Vektora [Internet]. 2014;5(2 Okt):53–64. Available from: https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/vk/ 14.  Ernawati A. Faktor Risiko Penyakit Filariasis (Kaki Gajah). J Litbang [Internet].
2017;XIII(2):105–14. Available from: http://103.110.43.37/index.php/jl/article/viewFile/98/92
15.  Sumantri A. Kesehatan Lingkungan. 4th ed. Depok: Kencana Pranada Media Group; 2017. 1–304 p.
16.  Kurniawati E, Sugiarto, Prasetyo T. Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Wilayah Kerja Puskesmas Sabak Barat Kabupaten Tanjung Jabung Timur Provinsi Jambi Tahun 2017. J Kesehat Terpadu [Internet]. 2018;2(2):59–63. Available from: https://jurnal.undhirabali.ac.id/index.php/kesehatan/article/viewFile/535/467
17.  Tallan MM, Mau F. Karakteristik Habitat Perkembangbiakan Vektor Filariasis di Kecamatan Kodi Balaghar Kabupaten Sumba Barat Daya. 2016;8(September 2015):55– 62. Available from:
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/aspirator/article/download/1134/597 18.  Purnama W, Nurjazuli, Raharjo M. Faktor Lingkungan dan Perilaku Masyarakat yang Berhubungan dengan Kejadian Filariasis di Kecamatan Muara Pawan Kabupaten Ketapang Provinsi Kalimantan Barat. J Kesehat Lingkung Indones [Internet].
2017;16(1):8–16. Available from: https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/view/11526
19.  Juwita F. Analisis Faktor Lingkungan Fisik, Biologi, dan Ssosioekonomi terhadap Kejadian Filariasis di Kabupaten Brebes [Internet]. Universitas Negeri Semarang; 2020. Available from: http://lib.unnes.ac.id/36502/1/UPLOAD_FITRA_JUWITA.pdf
20.  Sularno S, Nurjazuli, Raharjo M. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Filariasis di Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan. J Kesehat Lingkung [Internet]. 2017 Mar;16(1):22–8. Available from:
https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jkli/article/view/5960