## Disubmit 21 Desember 2020
Diterima 30 Maret 2021

## PENGARUH PELATIHAN HAND ONLY CPR SISWA

## SMK KESEHATAN DALAM PENANGANAN HENTI JANTUNG

## THE EFFECTIVITY OF HAND ONLY CPR TRAINING FOR STUDENT OF HEALTH VOCATIONAL SCHOOLS IN HANDLING CARDIAC ARREST
A.A Istri Dalem Hana Yundari 1 , I Nyoman Asdiwinata 2 Keperawatan Gawat Darurat, Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Wira Medika Bali 1,2

## ABSTRAK
Latar belakang : Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA) merupakan kondisi gangguan jantung  yang  sering  mengancam  nyawa  seseorang.  Penanganan  pada  kejadian  tersebut sebanyak 40,1 % mendapatkan tindakan Resusitasi Jantung Paru (RJP) oleh orang – orang yang ada di sekitar korban dengan angka keberlangsungan hidup korban yang mendapatkan tindakan RJP dilokasi kejadian mencapai 9,5%. Hand only CPR merupakan fondasi dari pertolongan  terhadap  henti  jantung  dan  merupakan  aspek  fundamental  dari Basic  Life Support (BLS)  dengan  mengenali Sudden  Cardiac  Arrest (SCA),  mencari  pertolongan emergency ,dan  kompresi dada segera yang dapat dilakukan oleh orang awam. Siswa SMK Kesehatan  merupakan  bagian  dari  orang  awam  yang  pada  jenjang  pendidikan  tersebut belum memperoleh kompetensi penanganan henti jantung melalui RJP. Tujuan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas dan pengaruh pelatihan hand only cpr pada siswa smk kesehatan dalam penanganan henti jantung. Metode : Kuantitatif korelasi dengan  uji  bivariat pre-post  design tanpa  control  melalui  metode ceramah  dan simulasi menggunakan  manikin  Resusitasi  Jantung  Paru  (RJP). Hasil :  Uji  analisis  Mac  Nemar:
p =0,000 (p<0,05) dengan kategori sebagian besar (24 orang) memiliki keterampilan baik setelah memperoleh pelatihan Hand Only CPR. Kesimpulan : Terjadi hubungan bermakna sebelum dan sesudah diberikan pelatihan hand only CPR.
Kata Kunci: Henti Jantung, Hand only CPR , Keterampilan.

## ABSTRACT
Background : Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA) is a heart disorder condition that often threatens a person's life. Handling in this incident as much as 40.1% received Cardiac Pulmonary  Resuscitation    (CPR)  by  people  around  the  victim  with  the  survival  rate  of victims who received CPR action at the location of the incident reaching 9.5%. Hand only CPR is the foundation to handling for cardiac arrest and as a fundamental aspect of Basic Life Support (BLS) by recognizing Sudden Cardiac Arrest (SCA), seeking emergency help,
and  immediate  chest  compressions  that  can  be  performed  by  common  people.  Health Vocational School students are part of ordinary people who at this level of education have not  yet  obtained  competency  in  handling  cardiac  arrest  through  CPR. Purpose. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  and  effect  of  hand  only  CPR training on Health Vocational School students in the handling cardiac arrest. Methods :
Quantitative correlation with bivariate pre-post design test without control through lecture and  simulation  methods  using  Cardiac  Resuscitation  (CPR)  panthom. Results :  Mac Nemar's analysis test: p = 0.000 (p <0.05) with the category most (24 people) had good skills  after  receiving  Hand  Only  CPR  training. Conclusion :  There  was  a  significant relationship before and after being givenhand only CPR training.
Keyword: Cardiac Arrest, Hand Only CPR, Skills .
Alamat Korespondensi   : STIKes Wira Medika Bali
Email : hanayundari@gmail.com

## PENDAHULUAN
Out-of-Hospital  Cardiac  Arrest (OHCA)  atau  yang  lebih  dikenal  dengan henti jantung yang terjadi di luar rumah sakit, merupakan kondisi yang seringkali mengancam nyawa seseorang. Prevalensi henti jantung yang terjadi di luar rumah sakit  di  beberapa  negara  mengalami  peningkatan. American  Heart  Association (AHA)  pada  tahun  2015  mempublikasikan  dalam Heart  Disease  and  Stroke Statistics , disebutkan bahwa insiden OHCA di Amerika mencapai 359.400 orang. Penanganan  yang  dilakukan  pada  jumlah  tersebut  yaitu  sebanyak  40,1  % mendapatkan tindakan Resusitasi Jantung Paru (RJP) oleh orang – orang yang ada di sekitar korban, dan didapatkan bahwa angka keberlangsungan hidup dari korban yang mendapatkan tindakan RJP dilokasi kejadian mencapai 9,5 % (AHA, 2015). Keberadaan  dan  jumlah  masyarakat  yang  memberikan  pertolongan  RJP  ketika menemui korban yang mengalam henti jantung secara mendadak masih tergolong rendah dan bervariasi dengan tingkat terendah yaitu 1 % dan tertinggi yaitu sekitar 44 % (Sasson et al, 2013).
Aspek  fundamental  dari  Bantuan  Hidup  Dasar  (BHD)  yaitu  mengenali Sudden  Cardiac  Arrest (SCA),  dan  mencari  pertolongan  secara emergensi , Resusitasi  Jantung  Paru  (RJP)  segera,  dan  tindakan  defibrilasi  cepat  dengan Automated Defibrillator External (AED) yang dapat dilakukan oleh tenaga medis terlatih. Henti jantung tidak selalu disadari secara jelas terutama bagi orang awam. Hal  ini  dapat  menyebabkan  keterlambatan  atau  kegagalan  meminta  pertolongan darurat atau dalam memulai RJP. Hand only CPR adalah fondasi dari pertolongan terhadap  henti  jantung.  Panduan  bantuan  hidup  dasar  ini  dapat  berfokus  pada mengenali  henti  jantung  dengan  penanganan  yang  tepat  pada  berbagai  latar belakang penolong dan tidak hanya berfokus pada penolong dengan latar belakang tenaga medis.
Keterampilan  adalah  suatu  kemampuan  dan  kapasitas  yang  diperoleh melalui usaha yang disengaja, sistematis, dan berkelanjutan untuk secara lancar dan adaptif melaksanakan aktivitas-aktivitas yang kompleks atau fungsi pekerjaan yang melibatkan  ide-ide  (keterampilan  kognitif),  hal-hal  (keterampilan  teknikal),  dan orang-orang  (keterampilan  interpersonal).  Pemberian  pelatihan Hand  Only CPR tepat  diberikan  pada  orang  awam  dikarenakan  pada  teknik  tersebut  hanya memerlukan  tindakan  kompresi  pada  jantung  sebagai  upaya  memepertahankan sirkulasi darah pada tubuh korban sehingga diharapkan supply oksigen dalam darah tetap dapat terdistribusi ke seluruh sel dan jaringan.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektifitas  dan  pengaruh pelatihan  hand  only  CPR  pada  siswa  smk  kesehatan  dalam  penanganan  henti jantung. Mengingat keterampilan Hand Only CPR ini sangat penting untuk dikuasai oleh semua lapisan masyarakat, dan belum banyak penelitian yang mengangkat hal ini, maka dilihat penting untuk mengajarkan dari dini dan dimulai dari sekolah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini    merupakan  penelitian  kuantitatif  korelasional Pre-Post Design Without Control Group menggunakan teknik tutorial, dan simulasi. Media yang  digunakan  yaitu  manikin  Resusitasi  Jantung  Paru  (RJP)  dalam  melakukan simulasi Hand  Only CPR  dan  menggunakan  lembar  observasi  ketepatan  tata laksana Hand Only CPR dalam mengukur keterampilan sampel penelitian. Populasi pada penelitian ini adalah Siswa SMK Kesehatan PGRI Denpasar dengan jumlah sampel 70 orang siswa. Teknik sampling menggunakan Probability Simple Random Sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Tabel 1
Karakteristik Usia dan Jurusan Responden Siswa Kelas X SMK Kesehatan PGRI Denpasar
n % Usia (tahun) 15 7 10,0 16 41 58,6 17 22 31,4 Jurusan Keperawatan 46 65,7 Farmasi 24 34,3
Hasil  pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  usia  siswa  16  tahun sebanyak  41  orang  (58%)  dan  mayoritas  siswa  merupakan  siswa  jurusan keperawatan yaitu sebanyak 46 orang (65,7%).

## Tabel 2
Hasil Uji Analisis Hubungan Keterampilan Siswa SMK Keshatan PGRI Denpasar Kelas X sebelum dan sesudah diberikan pelatihan Hand only CPR
Keterampilan setelah pelatihan Hand only CPR Sangat Baik Baik Cukup Kurang Sangat Kurang Total p Keteram- pilan sebelum pelatihan Hand only CPR Sangat baik 0 0 0 0 0 0 Baik 0 0 0 0 0 0 0,000 Cukup 3 6 0 0 0 9 kurang 7 24 8 0 0 37 Sangat kurang 1 16 5 0 0 24 Total 11 46 13 0 0 70
Hasil crosstab pada tabel 2 menunjukkan tingkatan keterampilan terbesar ada pada kategori sebelum diberikan pelatiahn hand only CPR dengan kategori kurang  dan sesudah diberikan pelatihan hand only CPR pada kategori baik sebanyak 24 orang. Sedangkan  hasil  uji  analisis Mac  Nemar diperoleh  nilai p =0,000  (p<0,05)  yang berarti terdapat hubungan bermakna sebelum dan sesudah diberikan pelatihan hand only CPR.

## Pembahasan
Responden  penelitian  yang  merupakan  siswa  SMK  Kesehatan  kelas  X merupakan  siswa  yang  belum  mendapatkan  teori  ataupun  praktik  tentang  materi kegawatdaruratan  khususnya  penangana  pasien  henti  jantung,  tentu  saja  peserta masih tergolong awam bahkan tabu untuk paham dan mengetahui  serta  mampu menangani kondisi henti jantung pada pasien. Hasil peneltian menunjukkan hasil dari  keterampilan  responden  dalam  melakukan  tindakan hand  only CPR memperlihatkan  bahwa  tingkat  keterampilan  terbesar  ada  pada  kategori  sebelum diberikan pelatiahan hand only CPR dengan kategori kurang  dan sesudah diberikan
pelatihan hand only CPR pada kategori baik sebanyak 24 orang. Setelah diberikan materi tentang fisiologis jantung dan konsep patologis dari henti jantung, responden diberikan contoh tindakan  hand  only  CPR dengan menggunakan media  manikin Resusitasi  Jantung  Paru  (RJP)  yang  diperagakan  oleh  peneliti  sebagai  contoh, setelah  itu  peserta  diberikan  untuk  mencoba  melakukan  tindakan  sebelum dilakukan penilaian keterampilan.
Memberikan kesempatan peserta untuk melakukan tindakan setelah diberikan contoh  merupakan  salah  satu  teknik  dalam  sebuah  pembelajaran.  Sesuai  dengan teori belajar, menurut Bloom (1996), seorang ahli pendidikan, membuat klasifikasi (taxonomy) , kecakapan berfikir pada manusia dapat dibagi dalam 6 kategori yaitu Pengetahuan (knowledge) mencakup ketrampilan mengingat kembali faktor-faktor yang  pernah  dipelajari,  Pemahaman  (comprehension),  meliputi  pemahaman terhadap  informasi  yang  ada,  penerapan  (application)  mencakup  ketrampilan menerapkan informasi atau pengetahuan yang telah dipelajari ke dalam situasi yang baru, analisis (analysis) meliputi pemilahan informasi menjadi bagian-bagian atau meneliti dan mencoba memahami struktur informasi, sintesis (synthesis) mencakup menerapkan pengetahuan dan ketrampilan yang sudah ada untuk menggabungkan elemen-elemen  menjadi  suatu  pola  yang  tidak  ada  sebelumnya,  dan  evaluasi (evaluation)  meliputi  pengambilan  keputusan  atau  menyimpulkan  berdasarkan kriteria-kriteria  yang ada biasanya pertanyaan memakai kata: pertimbangkanlah, bagaimana kesimpulannya (Nikodemus, 2019)
Melalui proses pelatihan tersebut sudah mencakup keseluruhan proses belajar sehingga hasil pengukuran menunjukkan ada perubahan peningkatan keterampilan peserta (siswa) dalam kompetensi menangani pasien dengan henti jantung. Hasil penelitian  tersebut  menampilkan  bahawa  pada  siswa  yang  sebelum  diberikan pelatihan  hand  only  CPR  memiliki  kemampuan  yang  kurang  dikarenakan  pada jenjang  tingkat  Pendidikan  SMK  khususnya  pada  kelas  10,  siswa  belum  pernah mendapatkan materi tentang penanganan henti jantung, walaupun beberapa anak telah  mampu  melakukan  tindakan  namun  tidak  sepenuhnya  benar  sesuai  dengan rekomendasi AHA tentang tindakan hand only CPR.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Ada  pengaruh  pemberian  pelatian hand  only  CPR terhadap  keterampilan siswa SMK Kesehatan PGRI tentang penanganan henti jantung.  Sebagian besar hasil menampilkan  terjadi  peningkatan  keterampilan  dalam  simulasi  pelaksanaan Hand Only CPR sebelum diberikan pelatihan sebelum intervensi dengan kategori kurang dan sesudah intervensi pada kategori baik.

## Saran
Mengingat keterampilan Hand Only CPR ini sangat penting untuk dikuasai oleh semua lapisan masyarakat, dan belum banyak penelitian yang mengangkat hal ini,  maka  dilihat  penting  untuk  mengajarkan  dari  dini  dan  dimulai  dari  sekolah.
Pelaksanaan  Pelatihan hand  only  CPR bagi  masyarakat  awam  diharapkan  bisa dilanjutkan pada sektor-sektor yang lebih vital seperti perkantoran, swalayan, banjar- banjar ataupun tempat umum lainnya yang memiliki potensi kejadian gawat darurat yang cukup tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association (AHA). (2010). Guidelines CPR ECC 2010. Higlights of the 2010.
American  Heart  Association (2015). Cardiac  Arrest  Statistic .  American  Heart Association, Inc. Berg. (2015).
American  Heart  Associaton  cardiac  arrest  survival  summit.  (2016).  Circulation. DOI : 10.1161/CIR.0b013e31821d79f3
Role  of  mouth-to-mouth  rescue  breathing  in  bystander  cardiopulmonary resuscitation  for  asphyxial  cardiac  arrest.  Crit  Care  Med.28(suppl):N193– N195.
Handley AJ. (2002). Teaching hand placement for chest compression—–a simpler technique.Resuscitation;53: 29—36
Johnston TC, Clark MJ, Dingle GA, and FitzGerald G. (2003). Factors influencing Queenslandes’  willingness  to  perform  bystander  cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 56. 67 – 75
Kawano  et  al.  (2011).  Tutorial  videos  of  bioinformatics  resources:  online distribution trial in Japan named TogoTV. Briefings In Bioinformatics. Vol 13. No 2. 258 – 268
Kundra P, Dey S, Ravishankar M. (2000). Role of dominant hand position during external cardiac compression.Br J Anaesth ;84:491—3.
Machin, S., & McNally, S. (2008). The literacy hour. Journal of Public Economics, 92(5–6), 1441–1462.
Neumar et al. (2011). Implementation strategies for improving survival after out of hospital cardiac arrest in the United State : Consensus recommendtaions from the 2009
Nikodemus. (2019). Relationship Relationship Of Internal Student Factors With Student Achievements. Bali Medika Jurnal. Vol 6 no 2.
Nikandish  et  al.  (2005).  Cpmparison  of  basic  life  support  (BLS)  video  self instructional  system  and  traditional  BLS  training  in  first  year  nursing students. Journal of Medical Education. Vol 7 No 1
Mathew,R,  Sahu,A.K,  Thakur,N;  Aaditya  Katyal,dkk .  (2020).  Hands‑Only Cardiopulmonary Resuscitation  Training  For Schoolchildren:  A comparison study among different class groups.20(4).186-192