Jurnal Kedokteran Universitas Palangka Raya ISSN 2355-0015 EISSN 2723-5890
https://e-journal.upr.ac.id/index.php/JK DOI: 10.37304/jkupr.v10i2.5522

## LITERATURE REVIEW : PENGARUH KONSUMSI KOPI TERHADAP KADAR KOLESTEROL PADA PENGONSUMSI KOPI

## LITERATURE REVIEW: EFFECT OF COFFEE CONSUMPTION ON CHOLESTEROL LEVELS IN COFFEE CONSUMERS
Anjelia Krispila 1* , Donna Novina Kahanjak 2 dan Dian Mutiasari 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia, * email: anjelia668@gmail.com
2 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas, Palangka Raya, Palangka Raya,  Kalimantan Tengah, Indonesia
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
( Naskah diterima: 26 September 2022. Disetujui: 31 Oktober 2022)
Abstrak. Kolesterol merupakan salah satu masalah yang kompleks pada saat kadar LDL lebih mendominasi, yang  dapat  menyebabkan  penyakit  jantung  dan  hipertensi  akibat  dari  terjadinya  aterosklerosis.  Prevalensi  di Amerika  Serikat  orang  dewasa  mengalami  peningkatan  kadar  kolesterol  >12%.  Kalimantan  Tengah  data penderita  kolesterol  mencapai  54,2%.  Kolesterol  2/3  diproduksi  oleh  hati  sedangkan  1/3  nya  diserap  oleh sistem pencernaan dari  makanan  yang dikonsumsi. Kopi  mengandung kafestol dan kahwoel yang dapat larut dalam  lemak  sering  disebut  dengan diterpenes .  Tujuan  dari  review  tinjauan  ini  adalah  mengetahui  pengaruh kopi terhadap peningkatan kadar kolesterol. Penelitian ini menggunakan pendekatan systematic review dengan kata  kunci  kopi,  kadar  kolesterol,  pengaruh  konsumsi  kopi,  dengan  metode  PRISMA.  Dari  hasil  pencarian, diperoleh 14 jurnal  membahas tentang pengaruh konsumsi  kopi terhadap kadar kolesterol dan berapa jumlah konsumsi kopi yang dapat mempengaruhi kadar kolesterol serta pengaruh konsumsi kopi terhadap kadar LDL. Sebanyak  12  jurnal  (85,2%)  menyatakan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  sedangkan  2  jurnal  (14,2%) menyatakan  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan.  Adapun  dari  hasil  tinjauan  literature,  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  konsumsi  kopi  terhadap  kadar  kolesterol,  jumlah  konsumsi  kopi  yang  dapat mempengaruhi kadar kolesterol dan pengaruh kopi terhadap kadar LDL.
Kata kunci: kolesterol, kopi, kafestol, kahwoel
Abstract. Cholesterol is a complex problem for humans when LDL levels dominate causing heart disease and hypertension  as  a  result  of  atherosclerosis.  Prevalence  in  the  United  States  adults  has  increased  cholesterol levels > by 12%. Central Kalimantan cholesterol sufferers data reached 54.2%. Cholesterol 2/3 is produced by the  liver  while  1/3  is  absorbed  by  the  digestive  system  from  the  food  consumed.  Coffee  does  not  contain cholesterol, but coffee contains cafestol and fat- soluble kahweol, often called diterpenes. The purpose of this review is to determine the effect of coffee on increasing cholesterol levels. This study uses a systematic review approach with the keywords coffee, cholesterol levels, and the effect of coffee consumption, with the PRISMA method. From the search results, obtained 14 journals discussing the effect of coffee consumption on cholesterol levels and how much coffee consumption can affect cholesterol levels, and the effect of coffee consumption on LDL  levels.  A  total  of  12 journals  (85.2%)  stated  that  there  was  a  significant  effect  while  2 journals  (14.2%) stated that there was no significant effect. As for the results of a literature review, it can be concluded that there is  an  effect  of  coffee  consumption  on  cholesterol  levels,  the  amount  of  coffee  consumption  that  can  affect cholesterol levels, and the effect of coffee on LDL levels
Keywords: cholesterol, coffee, kafestol, kahwoel

## PENDAHULUAN
Dislipidemia,  kelainan      metabolisme      lipid yang      ditandai      dengan  peningkatan  atau  penurunan kadar  kolesterol  dalam  plasma.  Kelainan  fraksi  yang paling sering terjadi adalah kenaikan kadar kolesterol
total    (K-total),     trigliserida,    LDL (Low Density Lipoprotein), dan  penurunan  kadar HDL(Hight Density Lipoprotein), dan penurunan kadar HDL(Hight  Density  Lipoprotein) .¹  Kolesterol  adalah salah  satu  masalah  yang  kompleks  bagi  manusia terutama  pada  saat  kadar  LDL  lebih  mendominasi maka dapat menyebabkan beberapa penyakit seperti
penyakit  jantung  dan  hipertensi  akibat  dari  terjadinya aterosklerosis  pada   pembuluh  darah.   Prevalensi  di Amerika Serikat orang dewasa mengalami peningkatan kadar  kolesterol  >  12%  pada  tahun  2016 (National Center  For  Health  Statistics,2017), dan  mengalami peningkatan pada tahun 2017 menjadi 40% begitu pula pada  tahun  2018  meningkat  menjadi  48,6%. 2 Di Indonesia  pada  tahun  2016  penderita  kolesterol  tinggi berdasarkan jenis kelamin perempuan  memiliki resiko lebih  tinggi  dengan  persentase  mencapai  54,3% sedangkan  laki-laki  hanya  sebesar  48%.  Berdasarkan usia  kelompok  usia  >  60  tahun  memiliki  persentase 58% ,usia 35-59 tahun memiliki persentase 52,9%, dan usia 15-34 tahun memiliki persentase 39,4%.Berdasarkan data provinsi Papua Barat memiliki  data  penderita  kolesterol  paling  tinggi  pada tahun  2016  yaitu  mencapai  70%.  Kalimantan  Tengah data penderita kolesterol mencapai 54,2%. 3
Kolesterol  2/3  diproduksi  oleh  hati  sedangkan 1/3  nya  diserap  oleh  sistem  pencernaan  dari  makanan yang  dikonsumsi.  Jenis  makanan  yang  dapat  memicu peningkatan kadar kolesterol dalam darah adalah jenis makanan tinggi lemak yang meliputi sumber makanan hewani  seperti  daging  sapi,  ayam  goreng,  daging kambing,  ikan  mujair,  jeroan  sapi,  telur  ayam,  dan telur  bebek  serta  produk  olahan  lainnya  seperti mentega,susu,dan  keju.  Menurut  teori  Sastriamidjojo menyatakan  bahwa  mengonsumsi  makanan  tinggi lemak  dan  kolesterol  akan  meningkatkan  kadar kolesterol  total  dan  kadar  LDL.  Adapun  sumber makanan  nabati  yang  dapat  memicu  kadar  kolesterol adalah  santan,  coklat  batangan,  dan  kopi. 9 Kopi  tidak mengandung  kolesterol  namun  kopi  mengandung senyawa  kafestol dan kahwoel yang dapat larut dalam lemak  sering  disebut  dengan  diterpen.  Secara  umum, konsentrasi kafestol dan kahweol tergantung pada jenis kopi  pada  jenis  kopi  Arabika  lebih  banyak mengandung  kedua diterpenes jika  dibandingkan dengan Robusta. 6
Selain  itu  juga  banyak  penelitian  mengatakan bahwa  kopi  adalah  salah  satu  faktor  penyebab  dari kenaikan  kadar  kolesterol  .  Kandungan kahweol dan kafestol yang  terkandung  di  kopi  adalah  alkohol diterpen  pentasiklik  yang  memiliki  efek  samping negatif  jika  dikonsumsi  berlebihan  yaitu  sebagai faktor  penyebab  dari  terjadinya hypercolesterolemic. Faktor usia juga mempengaruhi lama dari pengonsumsi kopi, selain itu juga jumlah mengosumsi kopi  yang  berlebihan  juga  menyebabkan  kandungan kafestol yang  masuk  ke  dalam  tubuh  juga  akan  lebih banyak yaitu mencapai kurang lebih 7 cangkir. 6
Pada  penelitian  Maruni  Wiwin  Diarti  dkk 7 yang dilakukan pemeriksaan  menggunakan alat Easy Touch di  lingkungan  Sekrasi  RT  001  Mataram  menjelaskan bahwa  hasil  penelitian  mereka  menunjukan  kadar kolesterol total pada responden sebelum mengkonsumsi kopi sebanyak 7 cangkir adalah 185,93 mg/dL  namun  setelah  diberikan  kopi  sebanyak  7 cangkir kadar kolesterol total menjadi 202,6 mg/dL.
Berdasarkan    hasil    uji Mann-Whitney pada tingkat  kepercayaan  95%    menunjukan  bahwa adanya  hubungan  mengkonsumsi  kopi  dengan perubahan  kadar  kolesterol  total  pada  responden. Hal  tersebut  bertolak  belakang  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh Karabudak,  E., Türközü,  D.,  dan  Köksal,  E.  (2015) 8 yang menyatakan  bahwa  durasi  konsumsi  kopi  dan kebiasaan  minum  kopi  tidak  ada  perbedaan signifikan  terhadap  kadar  kolesterol.  Berdasarkan hasil  uji Mann-Whitney (p>0,05)  menunjukan  tidak ada perbedaan signifikan secara statistik. Berdasarkan hasil paparan beberapa jurnal penelitian di  atas  penulis  tertarik  untuk  melakukan literature review terkait  pengaruh  kopi  terhadap  peningkatan kolesterol pada pengosumsi kopi.

## METODE
Metode  yang  digunakan  pada  penelitian  ini merupakan  penelitian  berupa  literature  review. Pendekatan penelitian ini adalah systematic literature  review.  Pencarian  ini  menggunakan metode  PRISMA  ( Preferred  Reporting  Items  for Systematic  and  Meta-  Analyses ).  Adapun  search engine  yang  digunakan  adalah  cholesterol,  coffee, kafestol, kahweol .
Sintesis  data  menggunakan  metode  naratif dengan  mengelompokkan  data-data  hasil  ekstraksi yang  sejenis  sesuai  dengan  hasil  yang  diukur  untuk mencapai  tujuan  Hasil  ekstraksi  jurmal  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  kemudian dikumpulkan  dan  dibuat  ringkasan  jurnal  dengan pendekatan PICOS yaitu Population/problem adalah populasi  atau  masalah  yang  akan  dianalisis  sesuai dengan  tema  yang  telah  ditentukan  dalam literature review . Intervention/indicators yaitu  suatu  tindakan atau indikator dari masalah sesuai dengan tema yang diangkat dalam literature review . Comparation yaitu intervensi yang digunakan sebagai pembanding, jika tidak  ada  dapat  menggunakan  kelompok  kontrol dalam studi  yang terpilih. Outcome yaitu hasil  yang diperoleh  dari  studi  terdahulu  yang  sesuai  dengan tema  dalam literature  review . Study  design yaitu desain penelitian yang digunakan dalam artikel yang akan direview.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Jumlah  Konsumsi  Kopi  Yang  Dapat  Mempengaruhi Kadar Kolesterol
Berdasarkan  data  hasil  analisis  terdapat  14 jurnal  penelitian  (10  jurnal  nasional  dan  4  jurnal internasional)  yang  membahas  mengenai  pengaruh konsumsi  kopi  terhadap  kadar  kolesterol.  12  jurnal (85,2%)  menyatakan  bahwa  mengkonsumsi  kopi dapat mempengaruhi kadar kolesterol. Hal  tersebut
berkaitan    dengan    kandungan kafestol dan kahweol yang        terdapat        dalam        kopi,  jika      proses  kopi tradisional yang mengandung 3-6 mg kafestol/ cangkir atau  pada  penelitian  lainnya  menjelaskan  bahwa  kopi tanpa  filter  mengandung kafestol sebanyak  6-12 mg/cangkir  dan  kopi  yang  filter  yaitu  0,2-0,6 mg/cangkir.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Agudelo-Ochoa,  G.  M  menyatakan  bahwa mengkonsumsi  kopi  dengan  gelas  berukuran  400  mL kopi/hari  selama  8  minggu  dapat  menimbulkan peningkatan  kadar  kolesterol  secara  signifikan. Salah satu penelitian yang dilakukan oleh Darmayanti,S,dkk menyatakan bahwa penelitian terhadap 17 orang sehat yang  kemudian  diberikan  6  gelas  kopi  selama  4 minggu  menunjukan  bahwa  terdapat  perubahan  kadar kolesterol total sebesar 22mg/dL peningkatan terutama pada  kolesterol  LDL  dan  HDL  cenderung  konstan. Adanya mengonsumsi kopi dengan jangka waktu yang panjang  dapat  menyebabkan  peningkatan  kadar kolesterol  dalam  tubuh,  hal  ini  disebabkan  karena terdapat  kandungan kafestol pada  kopi  yang  dapat menyebabkan terganggunya kestabilan dan mempengaruhi  metabolisme  kolesterol  pada  tubuh. Hasil  dari  beberapa  penelitian  menyimpulkan  adanya hubungan  positif  antara  konsumsi  kopi  dengan peningkatan  lipid  serum.  Peningkatan  kolesterol  total juga  banyak  terjadi  pada  pengosumsi  kopi  yang memiliki indeks massa tubuh yang gemuk dan normal. Kenaikan  kadar  kolesterol  total  darah  lebih  banyak terjadi pada laki-laki- dibandingkan dengan perempuan  dan  sering  terjadi  pada  usia  >36  tahun. 7,18,22-25,27,28,30,33,34,36
Berbeda  dengan  12  jurnal  penelitian  diatas  2 jurnal  (14,2%)  yang  diteliti  oleh Karbudak,E,dkk Naidoo  N,dkk.,  hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan frekuensi mengkonsumsi kopi 2-3 kali per minggu, 4- 6 kali per minggu, sekali per hari, 2-3 kali per hari dan >3 kali per hari. Ukuran cangkir kopi yang digunakan yaitu  80  mL  untuk  kopi  Turki,  30  ml  untuk  espresso, dan  150  mL  untuk  semua  jenis  kopi  lainnya.  Adanya beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  antara  lain kepadatan/volume  kopi  (gelap,  sedang,  dan  jernih), suhu, jenis konsumsi kopi (menggunakan creamer ,susu  cair/bubuk  dan  pemanis  tambahan), musim, kondisi kerja dan stres. Hasil yang didapatkan adalah  tidak  ada  perbedaan  signifikan  secara  statistik yang diamati antara konsumsi kopi dengan kadar lipid serum (P>0,05) . 8,20

## Pengaruh Konsumsi Kopi Terhadap Kadar LDL
Penelitian  yang  dilakukan  Diarti  et  al. menyatakan  bahwa  kandungan kafestol dan kahweol bekerja menghambat serapan, pengikatan dan degradasi  dari  LDL  pada  sel  hepatosit    manusia. Kafestol juga  mensupresi  sintesis  dari  asam  empedu dengan  melakukan  efek  inihibisi  pada  aktivitas  7α- hydroxylase dengan  penurunan  regulasi  dari  mRNA kolesterol 7α- hydroxylase dan sterol 27- hydroxylase .
Adanya  reseptor   septor   LDL,  HMG-CoA  sintase mengalami  penurunan  kadar  secara  stimulan  akibat dari  penurunan  sintesis  empedu. Kafestol lebih  poten berpengaruh  menurunkan  sintesis  garam  empedu. Akibat dari penurunan regulasi dari reseptor LDL dan penurunan sintesisi garam empedu setelah mengkonsumsi  kopi  mengakibatkan  peningkatan kadar kolesterol dalam darah. 7,18,22-25,27,28,30,33,34,36.
Pada  penelitian Karbudak,E,dkk Naidoo  N,dkk. Penelitian  ini  menyatakan  bahwa  tingkat  rata-rata VLDL-C  pada  kelompok  non-peminum  kopi  lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok peminum kopi. Tidak  ada  perbedaan  signifikan  secara  statistik  yang diamati  pada  kadar  serum  TC,  TG,  LDL-C,  HDL-C atau VLDL-C di antara ketiga kelompok kontrol pada kadar  lipid  serum  saat  membandingkan  responden yang  mengonsumsi  kopi  signifikan  dengan  gula/krim atau  yang  merokok  dan  yang  tidak  (P>0,05). Pengamatan  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara konsumsi kopi Turki atau kopi instan dan kadar lipid serum. 8,20

## Faktor Resiko
Riwayat  tekanan  darah  tinggi,  merokok, obesitas  (terutama  obesitas  abdominal),  kurang berolahraga,  kebiasaan  minum  air  putih  yang kurang,  kebiasaan  minum  kopi  dan  konsumsi alkohol berlebih, serta  usia  merupakan  faktor-faktor risiko  peningkatan  kadar  kolesterol  total  dalam darah.  Jenis  kelamin  juga  disebutkan  sebagai  salah satu  faktor  risiko  peningkatan  kadar  kolesterol  total oleh  karena  adanya  suatu  sistem  kerja  hormone. Estrogen berperan dalam menjaga tingkat HDL agar tetap  tinggi  dan  LDL  tetap  rendah.  Namun  setelah masa  menopause  lewat  kadar  estrogen  pada perempuan  menurun. Oleh  karena itulah perempuan yang  sudah  mengalami  menopause  memiliki  risiko yang lebih tinggi dibandingkan sebelum menopause. Dengan demikian hormon estrogen dianggap sebagai proteksi  terhadap  terjadinya  peningkatan  kadar kolesterol  yang  berlebih  pada  wanita.  Kebiasaan merokok  pada  lansia  dianggap  para  lansia  untuk meningkatkan  semangat.  Namun  hal  ini  justru  akan berakibat kurang baik pada kesehatan tubuh seorang lansia.  Pada  observasi  di  lapangan  semua  lansia berjenis kelamin laki-laki menjadi perokok aktif dan rata – rata jumlah kolesterol total mereka adalah 215 mg/dl,  masih  dalam  kategori  normal  namun  pada salah  satu  responden  kadar  kolesterolnya  sudah mencapai  258  mg/dl.  Rokok  tidak  hanya  berbahaya bagi  kesehatan  tetapi  juga  dapat  memicu  terjadinya beberapa penyakit, di antaranya adalah meningkatnya  kadar  kolesterol  dalam  darah.  Rokok bekerja sangat signifikan untuk meningkatkan kadar kolesterol  dan  menurunkan  jumlah  kolesterol  baik dalam  tubuh,  sebenarnya  tubuh  juga  memerlukan kolesterol  tetapi  dalam  jumlah  tertentu  baik  untuk laki-laki atau perempuan. Merokok akan
meningkatkan   kecenderungan  sel-sel  darah  untuk untuk  menggumpal  di  dalam  pembuluh  darah  dan melekat  pada  lapisan  dalam  pembuluh  darah menbentuk  plak,  hal  tersebut  dikarenakan  rokok dapat menurunkan kadar HDL. HDL berfungsi untuk membersihkan  pembuluh  darah  dari  kolesterol  LDL yang  berlebihan  dalam  darah. 23 Selain  kebiasaan merokok  kebiasaan  mengkonsumsi  kopi  Pecandu kopi dengan usia > 36 tahun, laju metabolisme dalam tubuh  melambat,  dan  semakin  melemahnya  organ- organ  dalam  tubuh  sehingga  dapat  menyebabkan kemampuan  atau  aktivitas  reseptor  kolesterol menjadi berkurang dan peningkatan kadar  kolesterol total dalam darah semakin cepat. 32 Berolahraga secara teratur  juga  akan  meningkatkan  aktivitas  berbagai enzim  yang  bertanggung  jawab  terhadap  oksidasi lemak  sehingga  banyak  lemak  yang  digunakan sebagai sumber energi. 27

## KESIMPULAN
Adanya literature review mengenai pengaruh konsumsi  kopi  terhadap  kadar  kolesterol  pada pengosumsi  kopi  didapatkan  kesimpulan  sebagai berikut terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara mengkonsumsi  kopi  terhadap  kadar  kolesterol sebanyak 12 jurnal (85,2%) menyatakan bahwa kopi dapat  mempengaruhi  kadar  kolesterol,  terdapat pengaruh yang signifikan antara jumlah mengkonsumsi  kopi  dengan  kadar  kolesterol  dengan 3-5  gelas/hari  atau  sekitar  400  mL  perhari  dapat mempengaruhi  kadar  kolesterol,  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  mengkonsumsi  kopi  dengan kadar LDL (low density lipoprotein).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Erwinanto., Santoso A., Putranto,J.N.E., Tedjasukmana  P.,  Sukmawan  R.,  Suryawan R.,Rifqi  S.,Kasiman.S.,.Pedoman  Tata  Laksana Dislipidemia.  Perhimpunan  Dokter  Spesialis Kardiovaskular  Indonesia  (PERKI).2013  :  p  2- 5.
2. Solikin,  S.,  &  Muradi,  M.  Hubungan  Kadar Kolesterol  Dengan  Derajat  Hipertensi  Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Sungai Jingah. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan (JKSI) . 2020; 5 (1):143-152.
3. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2016: p 23-24.
4. Shera Nur Izzah. Peran  Asosiasi Eksportir Dan Industri Kopi Indonesia (Aeki) Dalam Meningkatkan  Standar  Mutu  Dan  Daya  Saing Ekspor  Kopi  Indonesia  Di  Pasar  Eropa.  Jurnal Online Mahasiswa FISIP. 2020;7(2):1-16.
5. Samoggia, A., & Riedel, B. Consumers’
perceptions      of      coffee      health      benefits      and motives  for  coffee  consumption  and  purchasing. Journal Nutrients. 2019; 11 (3):653.
6. Fernandi,  R.  Efek  Kafein  terhadap  Kesehatan Manusia.  Jurnal  Cermin  Dunia  Kedokteran. 2019; 46 (1):64-69.
7. Diarti,  M.  W.,  Jiwintarum,  Y.,  &  Reka,  I.  A. Total Kolesterol Conditions On Consumption Of Black  Powder  Coffee      (Traditional)      With
Patient Preparation. Jurnal Kesehatan Prima.2018;12(1):73-82.
8. Karabudak,  E.,  Türközü,  D.,  &  Köksal,  E. Association  between  coffee  consumption  and serum lipid profile. Experimental and therapeutic medicine. 2015; 9 (5):1841- 1846
9. Yoeantafara,  A.,  &  Martini,  S.  Pengaruh  Pola Makan  Terhadap  Kadar  Kolesteroltotal.  Jurnal
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia.
2017; 13 (4):304- 309.
10. Diah.S.,  Yuli.A.  Hubungan  Kadar  Kolesterol dengan Derajat Hipertensi. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia (JIKPI).2020;1(2):2746- 2579.
11. Ujiani,  S.  Hubungan  Antara  Usia  Dan  Jenis Kelamin  Dengan  Kadar  Kolesterol  Penderita Obesitas  RSUD  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung. Jurnal Kesehatan. 2016; 6 (1):43-48
12. Darmayani,  S.,  Rosanty,  A.,  &  Rahmayani,  D. Gambaran Kadar Kolesterol Total pada Pecandu Kopi  Kecamatan  Poasia  Kota  Kendari.  Health Information : Jurnal  Penelitian.  2018; 10 (1):33- 41.
13. Mulyani, N. S., Al Rahmad, A. H., & Jannah, R. Faktor  Resiko  Kadar  Kolesterol  Darah  Pada Pasien  Rawat  Jalan  Penderita  Jantung  Koroner di  RSUD  Meuraxa.  Aceh  Nutrition  Journal. 2018; 3 (2):132-140.
14. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil Penyakit Tidak  Menular. CERDIK. 2016. p 23-26.
15. Guyton  and  Hall.  Textbook  of  medical physiology.  Edisi  12  Jakarta  EGC.2016.  P  819- 827 .
16. Sihotang, H. T. (2014). Sistem pakar mendiagnosa  penyakit  kolesterol  pada  remaja dengan  metode  certainty  factor  (Cf)  berbasis web. Jurnal Mantik Penusa . 2014; 15 (1):16-23 .
17. Turgeon,  R.  D.,  Barry,  A.  R.,  &  Pearson,  G.  J. Familial hypercholesterolemia: Review of diagnosis,  screening,  and  treatment.  Canadian Family Physician. 2016;2(1):32-37.
18. Erwinanto., Santoso A., Putranto,J.N.E., Tedjasukmana  P.,  Sukmawan  R.,  Suryawan R.,Rifqi  S.,Kasiman  S.,.  Panduan  Tata  Laksana Dislipidemia.  Perhimpunan  Dokter  Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI). 2017: p 14- 23 .
19. Sherwood L. Introduction to Human Physiology. Jakarta. Ed 8: EGC. 2014 p 352- 354 .
20. Naidoo, N., Chen, C., Rebello, S. A., Speer, K., Tai, E. S., Lee, J., van Dam, R. M. Cholesterol- raising diterpenes in types of  coffee commonly consumed  in  Singapore,  Indonesia  and  India and associations with blood lipids: a survey and cross-sectional study. Nutrition journal. 2011;10(1),1-10.
21. Achtiar, Y. A., Hairrudin, H., & Sofiana, K. D. Efek  Preventif  Ekstrak  Etanol  Kopi  Robusta (Coffea  canephora) terhadap  Peningkatan Kadar  Kolesterol  Total  Tikus  Jantan  Galur Wistar  yang  Diinduksi  Kuning  Telur.  Pustaka Kesehatan . 2014; 2 (3), 377-381.
22. Diarti,  M.  W.,  Pauzi,  I.,  &  Sabariah,  S.  R. A.Kadar  Kolesterol  Total  pada  Peminum  Kopi Tradisional di Dusun Sembung Daye
Kecamatan Narmada Kabupaten Lombok Barat.
Jurnal  kesehatan  prima ,  2016; 10 (1),  1626- 1637.
23. Waani,  O.  T.,  Tiho,  M.,  &  Kaligis,  S.  H. (2016).  Gambaran  kadar  kolesterol  total  darah pada pekerja kantor. eBiomedik ,2016; 4 (2). 24. Agudelo-Ochoa,  G.  M.,  Pulgarín-Zapata,  I.  C., Velásquez-Rodriguez,  C.  M.,  Duque-Ramírez, M.,  Naranjo-Cano,  M.,  Quintero-Ortiz,  M.  M., &  Munoz-  Durango,  K.  Coffee  consumption increases  the  antioxidant  capacity  of  plasma and has no effect on the lipid profile or vascular function  in  healthy  adults  in  a  randomized controlled  trial.  The  Journal  of  nutrition,2016; 146 (3), 524-531.
25. Anggraini,  D.Analisa  Kadar  Kolesterol  Total Pada  Lansia  Yang  Mengkonsumsi  Kopi  di Posyandu  Kelurahan  Tlogopatut  Kabupaten Gresik. Jurnal Sains,2016; 6 (12).
26. Zindany,  M.  F.,  Kadri,  H.,  &  Almurdi,  A. Pengaruh  Pemberian  Kopi  terhadap  Kadar Kolesterol  dan  Trigliserida  pada  Tikus  Wistar (Rattus novergiccus). Jurnal Kesehatan Andalas, 2017; 6 (2), 369-374
27. Verina,  N.  P.  G.  O.,  Mastra, N.,  &  Sucipta,  A. M.  Tinjauan  Tentang  Kolesterol  Darah  Pada
Sopir Bus Pariwisata Di Kabupaten Badung.2017;5(1),51-60
28. Khotimah,  A.  Pengaruh  Kebiasaan  Minum Kopi  Terhadap  Kadar  Asam  Urat  Dan  Kadar Kolesterol Pada Peminum Kopi Hitam Di Desa
Pijot  Kabupaten  Lombok  Timur.  Media  of Medical Laboratory Science, 2018; 2 (1),13-25.
29. Laila,  A.  Z.  N.,  Winarni,  S.,  &  Anam,  A.  K. Gaya  Hidup  Sehat  Remaja  Yang  Mempunyai Hiperkolesterolemia Di Man 1 Blitar.2018.7(2),53-60 30. Meiga, T. W. Gambaran Kadar Kolesterol LDL
(Low  Density  Lipoprotein) Pada  Peminum Kopi  di  Dusun  Ketapang  Lor  RT  17/RW  007 Desa Kudubanjar Kecamatan Kudu Kabupaten Jombang ( Doctoral dissertation, STIKES Insan Cendekia  Medika  Jombang ). 2018;6(2)2338- 1159
31. Mulyani,  N.  S.,  Al  Rahmad,  A.  H.,  &  Jannah, R.Faktor  resiko  kadar  kolesterol  darah  pada pasien  rawat      jalan      penderita      jantung koroner      di      RSUD  Meuraxa. AcTion:  Aceh Nutrition Journal , 2018; 3 (2), 132-140.
32. Darmayani,  S., Rosanty,  A.,  &  Rahmayani, D. Gambaran  Kadar  Kolesterol  Total  pada Pecandu Kopi Kecamatan Poasia Kota Kendari. Health Information: Jurnal Penelitian, 2018; 10 (1), 33-41.
33. Ma’Isya,  A.  M.,  Angelia,  F.,  Gusman,  G.  G., Lihayati,  L.,  Al  Zaref,  M.,  Defani,  N.  M.,& Ilmiawati,  C.  Potensi  kopi  sebagai  zat  gizi fungsional  untuk  kesehatan  kardiovaskuler. Majalah  Kedokteran  Andalas,  2019; 43 (1),  47- 56.
34. Oktavianti.Kadar Kolesterol Total Pada Lansia Yang Mengkonsumsi Kopi Murni Tradisional.2019;1,10-12
35. Siregar,  M.  H.,  Fatmah,  F.,  &  Sartika,  R. Analisis  Faktor  Utama  Kadar  Trigliserida Abnormal   Pada    Penduduk    Dewasa    Di Indonesia.  Jurnal  Delima  Harapan,  2020; 7 (2), 118-127.
36. Zhou,  A.,  &  Hyppönen,  E.  Habitual  coffee intake and plasma lipid profile: Evidence from UK  Biobank.  Clinical  Nutrition.2021;  40(6) 4404-4413.