## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## KISTA DENTIGEROUS PADA  IMPAKSI GIGI KANINUS RAHANG ATAS YANG DIAMATI  MENGGUNAKAN PEMERIKSAAN RADIOGRAF RUTIN
(CASE REPORT: KISTA DENTIGEROUS ON IMPACTION OF CANINUS MAXILARIS

## USING ROUTINE RADIOGRAPH EXAMINATION)
Mutiara Sukma Suntana 1 , Ratna Trisusanti 1
1 Bagian Radiologi Kedokteran Gigi, Program Studi Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi
Email korespondensi : mutiara.suntana@gmail.com

## ABSTRAK
Impaksi  gigi  merupakan  kondisi  gigi  tidak  dapat  tumbuh  ke  rongga  mulut,  dan  masuk  ke lengkung rahang. Kista dentigerous adalah kista di sekitar mahkota gigi yang terbentuk pada gigi  belum  erupsi.  Kista  dentigerous  pada  gigi  belum  erupsi  terbentuk  apabila  di  dalam lapisan  epitel  email  yang  tereduksi  menumpuk  cairan.  Kista  ini  dapat  menumpuk  di  antara epitel  dan  mahkota  gigi  yang  belum  erupsi.  Laporan  kasus  ini  bertujuan  untuk memperlihatkan  perubahan  dari  lesi  pre-kista  yang  tidak  dilakukan  perawatan  menjadi  kista dentigerous  dalam  jangka  waktu  dua  tahun  setelah  pasien  melakukan  perawatan  gigi  rutin pertama.  Kasus  ini  pada  pasien  perempuan,  berumur  19  tahun  dengan  keluhan  terdapat  gigi yang tidak tumbuh pada rahang atas dan terasa berjejal. Pasien ingin dirapikan giginya untuk alasan estetika.  Hasil  pemeriksaan radiograf panoramik ditemukan perkembangan lesi  secara tidak sengaja. Dari radiograf rutin panoramik, terlihat gigi impaksi dengan gambaran lesi pre- kista dentigerous pada bagian mahkotanya. Dua tahun setelah perawatan pembersihan karang gigi   dilakukan radiograf oklusal, terlihat lesi tersebut  membesar dan telah berubah menjadi kista  dentigerous.  Erupsi  gigi  yang  terlambat  atau  adanya  impaksi  pada  gigi  dapat menyebabkan  penumpukan cairan di dalam lapisan epitel email  gigi. Kista dentigerous dapat terbentuk karena ada cairan yang menumpuk di antara epitel dan mahkota gigi. Pertumbuhan kista yang lambat dan tidak adanya gejala penyerta menyebabkan kista ini baru terdeteksi dari pemeriksaan radiograf rutin.
Kata Kunci : Impaksi kaninus, kista dentigerous, radiograf panoramik.
DOI
DOI

## LAPORAN KASUS

## ABSTRACT
Tooth  impaction  is  a  condition  where  teeth  cannot  grow  into  the  oral  cavity  and  enter  the arch.  Dentigerous  cysts  are  cysts  that  form  around  the  crown  of  a  tooth  that  has  not  been erupted.  These  cysts  begin  to  form  when  fluid  accumulates  in  the  reduced  enamel  epithelial layer or between the epithelium and the unerupted crown. This case report aims to show the change from pre-cystic lesions that are not treated to dentigerous cysts within two years after the patient has first routine dental treatment. This case was in a female patient, 19 years old, with complaints of overcrowding of maxillary front teeth and teeth that did not grow. Patients want  to  tidy  their  teeth  for  aesthetic  reasons.  Panoramic  radiograph  examination  results found  the  development  of  the  lesion  accidentally.  From  routine  panoramic  radiographs, impacted teeth are seen with images of dentigerous pre-cyst lesions on the crown. Two years after the scalling treatment and occlusal radiographs, the lesion was seen to be enlarged and had turned into a dentigerous cyst. Late tooth eruption or impacted teeth can cause a buildup of  fluid  in  the  reduced  epithelial  layer  of  enamel  or  between  the  epithelium  and  crown  of  a tooth  which  causes  the  formation  of  dentigerous cysts.  Slow  cyst  growth  and  the  absence  of accompanying  symptoms  cause  these  cysts  to  be  detected  only  from  routine  radiographic examinations.
Keywords : caninus impaction, dentigerous cysts, panoramic radiograph

## PENDAHULUAN
Kondisi  gigi  yang  tidak  dapat erupsi keluar  lengkung rahang pada waktu erupsi  gigi  disebut  dengan  gigi  impaksi. Kelainan  pertumbuhan  dan  perkembangan gigi,  kepadatan  lapisan  tulang,  ketebalan jaringan  lunak,  infeksi  kronis,  serta kekurangan  ruang  merupakan  penyebab gigi  mengalami  impaksi. 1 Kegagalan resorpsi gigi  susu dapat  menyebabkan gigi permanen  akan  menyimpang  saat  erupsi keluar.  Kegagalan  resorpsi  gigi  susu kemungkinan besar mengakibatkan  terjadi
persistensi  dan  dapat  menimbulkan  erupsi gigi  tetap  tidak  bisa  keluar  sehingga  gigi menjadi impaksi. 1,2
Gigi  kaninus  (Gigi  C)  merupakan gigi  dengan  frekuensi  insidensi  kedua mengalami  impaksi  setelah  gigi  molar ketiga  (gigi  M3).    Gigi  anterior  di  rahang atas  lainnya  seperti  gigi  insisivus  pertama (gigi  I1)  rahang  atas  dan  insisivus  kedua (gigi  I2)    rahang  atas  merupakan  gigi dengan  frekuensi  insidensi  tinggi  setelah gigi  molar  ketiga  dan  gigi  kaninus  yang dapat  mengalami  kegagalan  untuk  erupsi
karena posisinya yang salah pada lengkung rahang. 3 Ditinjau  dari  posisinya  di  dalam lengkung  rahang  maka  sebesar  85  persen posisi gigi kaninus yang impaksi terletak di daerah palatal lengkung gigi, sedangkan 15 persen terletak di  bagian labial  atau bukal. Frekuensi  terjadinya  impaksi  kaninus sebesar 0,8–2,8%. 3,4
Erupsi  gigi  yang  terlambat  dapat menyebabkan penumpukan cairan di dalam lapisan  epitel  email  yang  tereduksi  atau  di antara  epitel  dan  mahkota  gigi  yang menyebabkan terbentuknya kista dentigerous. 5 Kista dentigerous merupakan tipe  kista  yang  paling  umum  di  rahang. Perkembangan  kista  odontogenic  hingga sekitar  14%-24%  dari  seluruh  kista epitelium  di  rahang  manusia.  Kista dentigerous  merupakan  kista  odontogenik yang disebabkan karena mahkota gigi tidak erupsi, embedded ,  impkasi  atau  yang sedang  tumbuh.  Kista  dentigerous  dapat melekat  pada  gigi  di  daerah cemento enamel  junction dan  tumbuh  sekitar mahkota gigi yang belum erupsi. 6,7
Perkembangan  kista  dentigerous apabila dilihat dari jenis kelamin diketahui bahwa  mnegenai  laki-laki  sedikit  lebih banyak  dibandingkan  dengan  wanita. Perkembangan  kista  dentigerous  apabila
dilihat  dari  frekuensi  gigi  yang  terlibat maka  yang  paling  sering  terjadi  adalah pada  gigi  molar  ketiga  rahang  bawah, kemudian  gigi  kaninus  rahang  atas,  gigi molar ketiga rahang atas, dan gigi premolar rahang atas dan rahang bawah. Berdasarkan penelitian diketahui pula kista dentigerous sangat  jarang diakibatkan oleh gigi  desidui  yang  tidak  erupsi. 8,9 Laporan kasus  ini  bertujuan  untuk  memperlihatkan perubahan  dari  lesi  pre-kista  yang  tidak dilakukan perawatan menjadi kista dentigerous dalam jangka waktu dua tahun setelah  pasien  melakukan  perawatan  gigi rutin pertama.

## LAPORAN KASUS
Seorang  perempuan,  19  tahun  datang  ke RSGMP Unjani dengan keluhan gigi depan rahang atas berjejal  dan terdapat gigi yang tidak  tumbuh.  Pasien  ingin  dirapikan giginya  untuk  alasan  estetika.  Gigi  terasa kasar  dan  kotor  serta  gigi mudah  berdarah saat  menyikat  gigi.  Pemeriksaan  intra  oral memperlihatkan  adanya  gigi  yang  missing di  rahang  atas,  serta  terdapat  karang  gigi pada  bagian  anterior  rahang  atas  dan bawah.  Dilakukan  radiograf  panoramik untuk  menunjang  perawatan  yang  akan dilakukan. (Gambar 1).
Gambar 1 Radiograf panoramik pasien memperlihatkan adanya gigi kaninus yang impaksi pada rahang atas kanan dengan gambaran radiolusen yeng mengelilingi mahkota gigi.
Hasil  interpretasi  dari  radiograf tersebut  memperlihatkan adanya gambaran gigi  13  yang  impaksi  diantara  gigi  12  dan 14  dengan  gigi  53  persistensi.  Terlihat adanya gambaran radiolusen yang mengelilingi  mahkota  gigi  13  yang impaksi. Dilakukan perawatan pembersihan karang gigi untuk menghilangkan gingivitis dan periodontitis sesuai  dengan  keluhan  utama.  Pasien diberikan oral  hygiene  instruction untuk menjaga  kebersihan  rongga  mulutnya  dan diberikan informasi mengenai gigi impaksi yang  terdapat  pada  bagian  rahang  atas kanannya  serta  kemungkinan  yang  terjadi
bila  gigi  tersebut  tidak  dirawat.  Tidak dilakukan  perawatan  untuk  memperbaiki estetika  pasien  karena  pasien  menolak untuk  dilakukan  pembedahan  pada  gigi yang impaksi.
Dua  tahun  setelah  dilakukannya kunjungan  pertama  untuk  membersihkan karang  gigi,  pasien  datang  kembali  ke RSGMP Unjani untuk menjalankan pemeriksaan,  dan  perawatan  rutin  skeling. Mengingat  riwayat  adanya  gigi  impaksi, dilakukan  pengambilan    radiograf  oklusal untuk  menentukan    posisi  gigi  13  dengan lebih  jelas,  dan  gambaran  lesi  yang mengelilingi bagian mahkotanya.
Gambar 2 Radiograf oklusal pasien memperlihatkan gambaran impaksi gigi 13 pada bagian palatal dengan gambaran radiolusen yang mengelilingi mahkota gigi.
Hasil  interpretasi  radiograf  oklusal memperlihatkan  gigi  13  yang  impaksi berada  di  palatum,  antara  gigi  12  dan  14. Tampak gambaran radiolusen yang mengelilingi  mahkota  gigi  13  dengan ukuran  lebih  dari  3  mm.  Gambaran pelebaran kripta yang mengelilingi mahkota  13  yang  impaksi  tampak  lebih membesar  apabila  dibandingkan  dengan gambaran  di  radiograf  panoramik  dua tahun  sebelumnya.  Dalam  jangka  waktu selama  pasien  tidak  melakukan  perawatan gigi  rutin,  terjadi  perubahan  ukuran  pada folikel  yang  mengelilingi  gigi  kaninus yang impaksi. Hal ini terjadi karena adanya akumulasi  cairan  diantara  epitel  enamel yang  tereduksi  dan  email  gigi,  atau diantara  organ  email.  Tekanan  yang
diberikan  oleh  gigi  yang  erupsi  pada folikel yang terimpaksi menghalangi aliran keluar vena. Hal ini menyebabkan transudasi  serum  yang  cepat  melintasi dinding  kapiler.  Peningkatan  tekanan hidrostatik dari cairan pengumpulan terjadi,  menyebabkan  pemisahan  folikel dari mahkota dengan atau tanpa berkurangnya epitel enamel.

## PEMBAHASAN
Pada laporan kasus ini ditemukan gigi kaninus yang impaksi dan tidak erupsi dari foto panoramik yang dilakukan pada tahun 2017.  Pasien  tidak  mengeluhkan  gigi kaninus  yang  impaksi  tersebut  sehingga tidak  dilakukan  perawatan  bedah.  Dua
R
tahun  kemudian  pasien  tersebut  datang kembali  untuk  memeriksakan  kondisi  gigi kaninus  yang  tidak  erupsi  tersebut  dan dilakukan  foto  oklusal  untuk  menunjang perawatan.  Perbandingan  antara  gambaran lesi  yang  mengelilingi  gigi  13  pada  foto panoramik  dengan  lesi  yang  terlihat  pada foto oklusal menunjukkan adanya perubahan  ukuran  gambaran  radiolusen yang  mengelilingi  mahkota  gigi  sehingga dapat  diduga  bahwa  lesi  pra  kista  telah berubah menjadi kista dentigerous.
Gigi  kaninus  rahang  atas  berperan sangat  penting  untuk  estetik.  Letaknya yang  berada  pada  sudut  lengkung  gigi, membuat kaninus menjadi penyokong alar basis dan  bibir  atas.  Erupsi  gigi  kaninus rahang atas yang paling akhir menyebabkan  gigi  ini  sering  mengalami impaksi  karena  kurangnya  ruangan  untuk erupsi 10
Impaksi gigi kaninus dapat disebabkan  oleh  berbagai  faktor.  Etiologi posisi  impaksi  gigi  kaninus  yang  berada dipalatal  belum  dapat  diketahui.  Sebesar 85%  impaksi gigi kaninus dibagian palatal sebenarnya  memiliki  ruang  yang  cukup untuk erupsi, meskipun hanya 17% impaksi  gigi  kaninus  dibagian  labial  yang memiliki  ruang  yang  cukup.  panjang lengkung rahang yang tidak cukup menjadi faktor  etiologi  utama  terjadinya  impaksi gigi kaninus pada bagian labial. 11
Impaksi kaninus rahang atas terjadi dua kali  lebih  banyak  pada  anak  perempuan dibandingkan pada anak laki-laki.  Ditinjau dari  letaknya,  85%  posisi  impaksi  gigi kaninus  di  daerah  palatal,  sedangkan  15% terletak  di  bagian  labial  atau  bukal. Inklinasi  letak  gigi  kaninus  terhadap  garis median wajah lebih dari 45° akan memiliki prognosis  yang  jelek  untuk  dapat  erupsi. Gigi  kaninus  yang  mengalami  ankylosis atau  akar  yang  bengkok  akan  sulit  erupsi sempurna. 12,13
Kista  dentigerous  atau  kista  folikular merupakan kista odontogenik yang berhubungan dengan mahkota gigi permanen  pada  gigi  yang  impaksi,  gigi permanen  yang  tidak  dapat  erupsi,  gigi supernumerary,  odontoma,  dan  jarang mengenai  gigi  sulung.    Kista  dentigerous sering  ditemukan  pada  dewasa  muda,  dan dewasa,  serta  jarang  ditemui  pada  anak apalagi orang tua. Gigi molar ketiga rahang bawah, dan kaninus rahang atas merupakan kasus  yang  sering  terjadi. 14 Diantara  37% gigi  molar  tiga  yang  impaksi  pada  rahang bawah  dan  15%  gigi  molar  tiga  yang impaksi pada rahang atas yang memperlihatkan  radiolusen  pada  daerah perikoronal, hanya 11% yang kemungkinan  besar  diduga  sebagai  kista dentigerous. 14
Kista  dentigerous  merupakan  kista kedua sering muncul pada rahang. Kista ini
melekat  pada  servikal  gigi  ( enamel- cemento  junction )  dan  berdekatan  dengan mahkota gigi yang unerupsi. Kista dentigerous  mulai  terbentuk  bila  cairan menumpuk  di  dalam  lapisan  epitel  email yang  tereduksi  atau  di  antara  epitel  dan mahkota  gigi  yang  belum  erupsi.    Kista dentigerous  berkembang  dari  proliferasi enamel  yang  tersisa  atau  pembentukan epitelium  enamel.  Ekspansi  dari  kista  ini berhubungan  dengan  proliferasi  epitel, faktor  resorbsi,  dan  meningkatnya  cairan osmolalitas kista. Kista dentigerous mengelilingi  mahkota  gigi  yang  belum erupsi,  dan  melekat  pada  gigi  sepanjang daerah servikal. 15,16
Gambaran  radiograf  kista  dentigerous adalah  gambaran  radiolusen  simetris, unilokular,  berbatas  tegas, berkortikal,  dan mengelilingi  mahkota  gigi  yang  tidak erupsi  (impaksi).  pertumbuhan  kista  yang lambat, dan teratur membuat kista dentigerous mempunyai tepi sklerotik yang berbatas  tegas,  dengan  korteks  yang  jelas, dan  ditandai  dengan  garis  batas  radiopak yang  tipis,  kecuali  pada  kista  terinfeksi, tampak  tepinya  berbatas  tidak  tegas, Gambaran  radiografis  kista  ini  perlu dibedakan  dengan  gambaran  keadaan normal  dari  ruang  folikular  sirkumkoronal yang  mengelilingi  gigi  yang  akan  erupsi. Pada  kasus  yang  lain  daerah  radiolusen dapat  muncul  kearah  lateral  dari  mahkota
gigi,  terutama  jika  kista  relatif  besar ukurannya atau jika telat terjadi perubahan posisi gigi dari tempatnya. 15, 16
Ruangan perikoronal yang mencapai  2,5  mm  atau  lebih  dapat dipertimbangkan  sebagai  jarak  minimal untuk dapat didiagnosis sebagai kemungkinan  lesi  pre  kista.  Tidak  ada perbedaan  nyata  antara  sebuah  folikel  gigi dan  kista  dentigerous  yang  berukuran kecil, namun gambaran radiolusen berukuran 3-4 mm atau lebih mengindikasikan adanya pembentukan suatu  kista.  Diagnosa  tepat  dari  kista dentigerous harus ditegakkan dari pemeriksaan histopatologis. Dari gambaran radiograf terdapat beberapa gambaran kista dentigerous  yaitu  kista  tipe  sentral,  tipe lateral,  dan  tipe  sirkumferensial. 15,16 Pada kasus  ini  kista  dentigerous  belum  dapat diklasifikasikan  karena  bentuk  kista  yang masih kecil.
Faktor  lokal  dari  penyebab  kista dentigerous dapat dikaitkan dengan perkembangan mahkota atau gigi permanen tetapi bisa pula muncul dari sisa epitel  enamel. Faktor lingkungan termasuk kekurangan  endokrin,  demam  dan  radiasi. Kista  dentigerous  umumnya  asimptomatis hingga  timbulnya  infeksi  atau  adanya fraktur  patologis.  Kista  dapat  tumbuh dengan  berbagai  ukuran,  dan  kista  yang besar  dapat  dihubungkan  dengan  ekspansi
tanpa rasa sakit pada tulang yang diserang. Lesi  yang  besar  dapat  menimbulkan asimetri  wajah  dan  dapat  berpotensi menjadi agresif. 18
Kista  dentigerous  dapat  ditemukan pada  orang  tua  tetapi  sangat  jarang.  Kista ini  biasanya  mengenai  anak-anak,  remaja atau  dewasa  seperti  pada  kasus  yang mengenai dewasa muda berumur 19 tahun. Prevalensi  kista  dentigerous  sebanyak 17,33%  dari  seluruh  kista  odontogenik pada  penelitian  di  India  dan  30,7%  pada penelitian  di  Brazil.  Kista  dentigerous dapat terjadi pada usia 3-57 tahun dan pada penelitian  di  India,  kista  dentigerous frekuensi  insidensi  sering  mengenai  laki- laki  apabila  dibandingkan  dengan  wanita. Sebesar  73,08%  dari  kista  ini  terjadi  pada rahang  bawah  dan  26,95%  pada  rahang atas,  62%  terjadi  pada  gigi  molar,  12% terjadi  pada  premolar,  12%  pada  gigi kaninus, dan sisa 14% muncul pada tempat lain  di  dalam  tulang  rahang.  Prevalensi kista  dentigerous  pada  populasi  kulit  putih lebih  tinggi  dibandingkan  populasi  kulit hitam. 19, 20
Ekstraksi  gigi penyebab dan enukleasi dari  jaringan  lunak  sekitar  gigi  impaksi merupakan  terapi  yang  paling  sering  di gunakan dan penatalaksanaan kista dentigerous yang paling efektif. Pada kasus dimana  kista  mengenai  rahang  bawah secara signifikan perlu penanganan.
Exteriorisasi  atau  marsupialisasi  dari  kista merupakan  perawatan  awal  dengan  tujuan menekan kasus kista dan diharapkan terjadi penyusutan  dari  lesi  jaringan,  dengan demikian menghasilkan penundaan tindakan bedah. 21

## KESIMPULAN
Erupsi  gigi  yang  terlambat  atau adanya impaksi pada gigi dapat menyebabkan  cairan  menumpuk  di  sekitar lapisan  epitel  email  yang  tereduksi. Penumpukan  cairan  dapat  terjadi  di  antara epitel dan mahkota gigi penyebab terbentuknya kista dentigerous. Pertumbuhan  kista  yang  lambat  dan  tidak adanya gejala penyerta  menyebabkan  kista ini  baru  terdeteksi  dari  pemeriksaan radiograf rutin. Sebaiknya dilakukan observasi secara berkala dengan menggunakan radiograf untuk gigi impaksi yang  tidak  dilakukan  perawatan  secara bedah  serta  memberikan  edukasi  pada pasien  mengenai  resiko  terjadinya    kista dentigerous  apabila  gigi  impaksi  tersebut tidak diambil secara bedah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Michael  M.  Peterson’s  of  oral  and maxillofacial  surgery.  2nd  ed.  BC Decker  Inc.  Hamilton,  London;  2004. H. 140-153.
2. Borbely  P,  Watted  N,  Dubovska  I,
Hegedus V, Hussein A. Interdisciplinary  Approach  in  the
treatment of impacted canines-
Review. International journal of maxillofacial  research.  2015.  Volume 1 issue 3
3. Husain,  J.,  Burden,  D.,  McSherry,  P. et  al.  National  clinical  guidelines  for management  of  the  palatally  ectopic maxillary  canine.  Br  Dent.  2012.  J 213, 171–176
4. Alqerban  A1,  Hedesiu  M,  Baciut  M,
Nackaerts  O,  Jacobs  R,  Fieuws  S, SedentexCT  Consortium,  Willems  G. Pre-surgical  treatment  planning  of maxillary  canine  impactions  using panoramic vs cone beam  CT imaging. Dento  Maxillo  Facial  Radiology. 2013.42(9)
5. Kondamari SK, Taneeru S, Guttikonda VR,  Masabattula  GK.  Ameloblastoma arising in the wall of dentigerous cyst: Report  of  a  rare  entity. J  Oral Maxillofac  Pathol.  2018;  22  (Suppl
1):S7–S10. doi:10.4103/jomfp.
JOMFP_197_15
6. Kaur  Shergil  A, Singh  P,  Charlote  M,
Solomon,  Pal  Singh  G.  Dentigerous cyst associated with an erupted tooth – an  unusual  presentation.  International journal of scientific study. 2004. Vol 2
7. Neville  BW,  Damm  DD,  Allen  CM, Bouquot  JE.  Oral  and  Maxillofacial Pathology.  2ndEd.  Philadelphia,  WB Saunders Co; 2002:590-593.
8. Rubin  DM,  Vendrenne  D,  Portnof  JE. Orthodontically  guided  eruption  of rahang bawahr second premolar following enucleation of an inflammatory  cyst:  case  report.  J  Clin Pediatr Dent 2002;27:19-24.
9. Sasmita  I,  Epsilawati  L,  Pramanik  F.
Prevalence  of  the  dentigerous  cyst  in Indonesian  people  using  panoramic radiograph.
Department of pedodontics dentistry, Padjajaran
University. 2017. Vol.10.
10. Goyal  M.  Orthodontic  Management Of  The  Maxillary  Impacted  Canines- A  Review.  Indian  Journal  of  Dental Sciences. 2011. Vol 3 (5): 78-79
11. Septiyani  A,  Chandra  M,  Ruslin  M. Penatalaksanaan  impaksi  gigi  kaninus rahang atas. Dentofasial Jurnal
Kedokteran  Gigi.  2012.  Vol.  11  :  61-
68
12. Bishara SE. Impacted maxillary canines:  a  review.  Am  J  Orthod Dentofacial  Orthop.  1992;  101:  159- 71.
13. Brencheley Z, Oliver RG. Morphology of  anterior  teeth  associated  with displaced  canines.  Br  J  Orthod.  1997; 24: 41–5.
14. Parvathi  Devi,  V.  B.  Thimmarasa, Vishal Mehrotra, and Mayuri Agarwal
Multiple  Dentigerous  Cysts:  A  Case Report  and  Review  J  Maxillofac  Oral Surg. 2015. Mar; 14(Suppl 1): 47–51.
15. Cawson,  R,  Odell,  E,  Porter,  S .Cawson’s Essentials of Oral
Pathology  and  Oral  Medicine,  7th  ed, Churchill livingstone: Mosby Elsevier.
2012: p. 102,103
16. Sudiono  J.  Kista  odontogenik  : Pertumbuhan, perkembangan dan komplikasi.  Jakarta:  EGC;  2010:  hal 1-6
17. Iswanto  H,  Titien  S.I,  Rahardjo.
Penatalaksanaan Impaksi Kaninus Kiri Atas  dengan  Posisi  Horizontal  Pada Anak. Yogyakarta, Indonesia. J UGM. 2015. Vol 1. No. 2.
18. Saadetin. A dentigerous cyst containing  an  ectopic  canine  tooth below the floor of the maxillary sinus:
a case report. Journal  of Oral Science. 2007. 49(3): 249–252.
19. SujathaR , Shekar Chandra P, Srinivas P,  Kiran  KK,  Sridhar  R,  et  al. Prevalence  of  odontogenic  cysts  and tumors: A retrospective clinico- pathological  study  of  204  cases.  J.  Of Research in Dental Sciences.
2014.Volume  5.  Issue  Number  3. Page: 170-173
20. Kambalimath  DH,  Kambalimath  HV, Agrawal  SM,  et  al.  Prevalence  and distribution  of  odontogenic  cyst  in Indian population: a 10 year retrospective  study. J  Maxillofac  Oral Surg. 2014;13(1):10–15.
doi:10.1007/s12663-012-0450-y
21. Cawson,  R,  Odell,  E,  Porter,  S .Cawson’s Essentials of Oral
Pathology  and  Oral  Medicine,  7th  ed, Churchill livingstone: Mosby Elsevier. 2012: p. 102,103.