Nurse’ religiosity and stigma toward people living with HIV (PLWH) in Wates Hospital, Kulonprogo
Religiusitas dan stigma perawat terhadap orang dengan HIV (ODHIV) di RSUD Wates, Kulonprogo Dwi Kartika Rukmi 1 *, Veri Yuni Anto 2
* 1 Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jalan Brawijaya, Ambarketawang, Sleman. email: kartikarukmi@gmail.com
2 Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates, Kulonprogo, DI Yogyakarta, email: very_wateshospital@yahoo.co.id

## I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 10 Mei 2022 Artikel direvisi: 7 Juni 2022 Artikel disetujui: 15 Juli 2022

## KORESPONDEN
Dwi Kartika Rukmi, kartikarukmi@gmail.com , Orcid ID: https://orcid.org/0000-0002-0335-7262

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 218 - 231 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.689
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY- SA .
Background: Previous  studies  have  found  that  the  stigma  against  HIV  is higher in nurses who are more religious and frequently involved in religious activities.
Purpose: Knowing  the  relationship  between  nurses'  demographic characteristics and religiosity with the stigma towards HIV/AIDS patients. Methods: Observational analytic study with a cross-sectional approach was applied to 93 nurses at Wates Hospital. The research was conducted in May- September 2021 using valid and reliable DUREL and Stigma questionnaires. Questionnaires were distributed via the Google Form link after passing the ethical test from the research site. The data were processed using descriptive analysis and Spearman's rho for the correlation test.
Results: More than half (52.7%) of the nurses had a low stigma against HIV, and the majority had high religiosity. There is a relationship between gender, religion, work experience in the HIV ward, and the number of HIV patients treated  with  religiosity.  However,  there  is  no  correlation  between demographic and religiosity characteristics and stigma among nurses.
Conclusion: Nurse stigma at Wates Hospital is included in the low category and  does  not  correlate  with  nurses'  demographic  characteristics  and religiosity. The study results showed that there are still several things related to  the  stigma  that  still  need  to  be  improved  to  improve  services  for  HIV patients by nurses at Wates Hospital.
Keywords: HIV, nurse, PLWH, religiosity, stigma A B S T R A K
Latar  belakang: Penelitian  sebelumnya  menemukan  bahwa  stigma terhadap HIV lebih tinggi pada perawat yang lebih religius dan sering terlibat dalam kegiatan keagamaan.
Tujuan: Untuk  melihat  bagaimana  hubungan  karakteristik  demografi  dan religiusitas perawat dengan stigma terhadap pasien HIV/AIDS.
Metode: Penelitian  analitik  observasional  dengan  pendekatan  cross sectional pada 93 perawat di RSUD Wates. Riset dilaksanakan pada bulan Mei-September 2021 dengan menggunakan kuesioner DUREL dan Stigma yang sudah valid dan reliabel. Kuesioner didistribusikan melalui link Google Form  setelah  lolos  uji  etik  dari  tempat  penelitian.  Data  diolah  dengan menggunakan analisis deskriptif dan Spearman rho untuk uji korelasi.
Hasil: Lebih dari setengah (52,7%) perawat di RSUD Wates memiliki stigma terhadap HIV yang rendah, dan mayoritas memiliki religiusitas yang tinggi. Ada hubungan antara jenis kelamin, agama, pengalaman kerja di bangsal HIV,  dan  jumlah  pasien  HIV  yang  pernah  dirawat  dengan  religiusitas. Namun,  tidak  ada  korelasi  antara  karakteristik  demografi  dan  religiusitas dengan stigma di kalangan perawat.
Kesimpulan: Stigma  perawat  di  RSUD  Wates  termasuk  dalam  kategori rendah dan tidak berkorelasi dengan karakteristik demografi dan religiusitas perawat. Hasil kajian menunjukkan bahwa masih ada beberapa hal terkait stigma yang masih perlu diperbaiki untuk meningkatkan pelayanan pasien HIV oleh perawat di RSUD Wates.
Kata kunci: HIV, perawat, ODHIV, religiusitas, stigma
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.689

## PENDAHULUAN
Sampai saat ini, stigma dan diskriminasi  pada  Orang  Dengan  HIV (ODHIV)  di  Indonesia  memang  masih  tinggi dan  tidak  hanya  dilakukan  oleh  masyarakat, namun juga dilakukan oleh petugas kesehatan  baik  dokter  dan  perawat.  Stigma dan  diskriminasi  masih  menjadi  hambatan bagi ODHIV dalam mengakses layanan untuk pencegahan, tes, pengobatan, dan monitoring HIV . 1
Penelitian  sebelumnya  mendapatkan bahwa stigma terhadap HIV lebih tinggi pada perawat yang lebih religius dan sering terlibat aktifitas  keagamaan  (1).  Stigma  akan  HIV ditunjukkan perawat berupa sikap menyalahkan  dan  menghakimi  terhadap ODHIV. Mereka menganggap bahwa narkoba,  seks  sesama  jenis,  dan  berganti ganti pasangan seksual merupakan tindakan berdosa  yang  mengakibatkan  seseorang terpapar HIV. 1
Hal  yang  sama  juga  terjadi  di Indonesia sebagai salah satu negara dengan mayoritas  penduduk  beragama  Islam.  HIV oleh  mayoritas  penduduk  muslim  Indonesia dipersepsikan sebagai suatu bentuk hukuman dari  Tuhan,  hal  yang  memalukan  keluarga, hukuman akibat perilaku menyimpang (contoh:  homoseksual),  dan  pengurangan dosa  akibat  dosa  yang  telah  dilakukan sebelumnya. 2
Stigma perawat terhadap HIV nantinya dapat  membentuk  perilaku  -  perilaku  negatif yang berdampak pada berkurangnya kualitas pelayanan pada pasien HIV. Perilaku negatif
tersebut dapat terlihat dalam beberapa bentuk seperti  keengganan  perawat  melakukan perawatan  pada  pasien  ODHIV,  melakukan perlindungan  diri  yang  berlebihan,  ataupun ketidakmauan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman terkait HIV/AIDS. 3
Hasil  penelitian  yang  terfokus  pada ODHIV  di  Yogyakarta  mendapatkan  adanya stigmatisasi  yang  tinggi  dari  petugas Kesehatan terhadap mereka . 4,5 Hasil penelitian lain yang terfokus pada perawat di Yogyakarta juga mendapatkan bahwa pengetahuan  HIV  tidak  memiliki  hubungan dengan stigma pada perawat dan lama kerja tidak  memiliki  hubungan  dengan  stigma  HIV pada perawat. 6,7 Sedangkan penelitian terkait hubungan karakteristik demografi dan religiusitas  dengan  stigma  perawat  terhadap HIV masih jarang ditemukan.
RSUD  Wates  adalah  salah  satu  RS Pemerintah yang memiliki fasilitas pelayanan untuk pasien HIV seperti pelayanan konseling, pelayanan  ART,  dan  pelayanan  rawat  jalan maupun  inap  untuk  pasien  HIV.  Dengan jumlah  tenaga  perawat  sebanyak  284 personel  maka  sebagai  salah  satu  upaya untuk  mengurangi HIV-related  stigma pada perawat  dan  meningkatkan  mutu  pelayanan perawat  pada  pasien  HIV.  Maka  penelitian terkait bagaimana hubungan antara religiusitas perawat dan stigma perawat pada HIV perlu dilakukan.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian analitik observasional dengan  pendekatan cross  sectional ini dilakukan  untuk  mengetahui  bagaimana hubungan  antara  karakteristik  demografi, religiusitas,  dan  stigma  terhadap  HIV  pada perawat di RSUD Wates. Penelitian dilakukan pada  bulan  Mei  –  September  2021  dengan melibatkan 93 perawat yang memiliki kriteria inklusi berupa  semua  perawat  bangsal medikal  bedah  yang  pernah  atau  rutin melayani/  merawat  pasien  ODHIV  baik  di rawat inap maupun rawat jalan, memiliki STR aktif, telah bekerja di RSUD Wates minimal 1 tahun, berpendidikan minimal D3 keperawatan,  memiliki gadget yang  dapat membuka google  form ,  dan  bersedia mengikuti  penelitian  sampai  selesai. Kriteria ekslusi pada  penelitian  ini  adalah  perawat dengan status HIV positif.
Kuesioner  DUREL  dan  HIV-related stigma digunakan sebagai alat pengumpulan data  pada  penelitian  ini.  Kuesioner  DUREL ( Duke  University  Religion  Index )  diambil  dari penelitian  Koenig  dan    Büssing, 8 sedangkan kuesioner  HIV-related  Stigma  untuk  petugas kesehatan  diambil  dari  penelitian  Nyblade  et al. 9 dengan mengambil versi short version .
Kuesioner  telah  melalui  uji  validitas dengan Content Validity Index (CVI) . CVI yang dilakukan  dengan  menggunakan  5  juri haruslah  bernilai  1. 10 CVI untuk  kuesioner DUREL  maupun HIV-related  stigma dalam penelitian  ini  melibatkan  5  orang  ekpertis dengan  2  orang  berpendidikan  S3,  dan  2 orang  berpendidikan  S2,  dan  1  orang
berpendidikan  S1  Profesi.  Hasil CVI untuk kedua  kuesioner  tersebut  setelah  dilakukan revisi  adalah  1  yang  berarti  kuesioner  valid untuk digunakan dalam penelitian.
Kuesioner  juga  sudah  melalui  uji reliabilitas  dengan  menggunakan  sampel perawat  yang  berasal  diluar  RS  penelitian sebanyak  30  orang.  Hasil  uji  reliabilitas dengan menggunakan alpha Cronbach untuk masing masing kuesioner adalah 0, 810 untuk kuesioner DUREL, dan 0,732 untuk kuesioner HIV-related Stigma . Semua hasil uji reliabilitas memiliki  hasil  lebih  besar  daripada  0,632 dengan  taraf  signifikansi  5%  yang  berarti semua  kuesioner  yang  dipakai  dalam penelitian ini reliabel.
Metode  pengumpulan  data  dilakukan dengan  menggunakan  data  primer  yang langsung  diisi  oleh  perawat  melalui google form yang  dibagikan  beserta  penjelasan penelitian dan informed consent didalamnya. Data yang diperoleh dianalisis sesuai dengan jenis  data.  Untuk  analisis  deskriptif:  data kategorik  menggunakan  distribusi  frekuensi dan persentase, data numerik menggunakan mean  atau  median  sesuai  denga  normalitas data. Untuk uji korelasional, dalam penelitian ini  semua  data  ditemukan  tidak  normal distribusinya (<0,05) sehingga uji yang dipakai adalah  non  parametrik  yaitu  uji  korelasi Spearman Rho .
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.689

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Karakterisktik Demografi Berdasarkan hasil penelitian, karakteristik demografi dari responden dalam penelitian ini tersaji pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Perawat di RSUD Wates (n=93) Karakteristik n % Jenis Kelamin Laki laki Perempuan 26 67 28 72 Pendidikan D3 S1 Ners S2 67 6 16 3 72 6,5 18,3 3,1 Agama Islam Kristen 92 1 98,9 1,1 Pernah Kerja di Bangsal HIV Ya Tidak 40 53 43 57 Pernah pelatihan HIV Ya 93 100 Mean SD Min-Max Usia 36,7 6,18 26-53 Lama Kerja 13,51 6,86 3-35 Jumlah ODHIV dirawat dlm 12 Bulan 3,1 12,23 0-100
Hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa mayoritas  perawat  di  RSUD  Wates  adalah perempuan  (72%)  yang  berusia  36,7±6,18 tahun, berpendidikan D3 Keperawatan (72%), dan beragama Islam (98,9%). Sebanyak 43% responden pernah bekerja pada bangsal yang menangani pasien HIV, pernah mendapatkan pelatihan  terkait  HIV  (100%)  dengan  lama kerja  rata  rata  13,51±6,86  tahun,  dan  dalam 12  bulan  terahir  pernah  menangani  pasien HIV rata rata 3±12,23 pasien.

## Gambaran  stigma  perawat  terhadap ODHIV
Kuesioner HIV-related stigma diadopsi dari  kuesioner  Nyblade  et  al  (9)  dengan mengambil design short version yang memuat beberapa pertanyaan tentang ketakutan akan
penularan HIV (5 item pertanyaan), lingkungan fasilitas kesehatan (3 pertanyaan), kebijakan  fasilitas  kesehatan  (4  pertanyaan), dan  opini  terhadap  ODHIV  (4  pertanyaan). Hasil  isian  kuesioner  stigma  dari  responden dijabarkan pada beberapa diagram berikut ini:
Gambar 1. Gambaran Kekhawatiran Perawat dalam Melakukan Tindakan pada ODHIV di RSUD Wates (n=93)
Diagram menunjukkan bahwa sebagian  besar  perawat  tidak  khawatir  pada saat  menyentuh  pakaian  ODHIV  (74,2%). Namun untuk mengambil darah dan membalut luka pasien dengan HIV/AIDS, sebesar 55,9% perawat masih memiliki kekhawatiran dengan tingkat yang beragam.
Perilaku  perawat  dalam  tindakan mencegah  penularan  HIV  (gambar  2) didapatkan  bahwa  sebanyak  64,5%  perawat masih menggunakan sarung tangan rangkap 2  saat  merawat  pasien  ODHIV  dan menghindari  kontak  fisik  dengan  ODHIV sebesar 44,1%.
74,2 44,1 44,1 15,1 32,3 29 10,8 21,5 22,6 0 2,2 4,3 0 20 40 60 80 100 120 Menyentuh pakaian pasien ODHA Membalut luka pasien ODHA Mengambil darah dari pasien ODHA Tidak Khawatir Sedikit Khawatir Khawatir Sangat Khawati
Gambar 2. Gambaran perilaku pencegahan penularan HIV pada perawat di RSUD Wates (n=93)

## Gambar 3. Lingkungan Fasilitas Kesehatan di RSUD Wates (n=93)
Dalam 12 bulan terakhir, sebesar 8,6% perawat  menyatakan  tidak  tahu  apakah pernah  bertemu  ODHIV  atau  tidak  di  rumah sakit,  dan  sebesar  48,4  menyatakan  tidak pernah bertemu ODHIV di rumah sakit. Untuk perawat yang menyatakan tidak tahu dan tidak melihat pasien ODHIV dalam pertanyaan ini, selanjutnya  hasil  penyataan  mereka  akan digabungkan  menjadi  1  sebagai  pernyataan tidak, sehingga total untuk perawat yang tidak melihat  pasien  HIV  dalam  12  bulan  terakir adalah 57%, sedangkan 43% sisanya pernah melihat pasien HIV dalam 12 bulan terakhir.
Sebagai  bentuk  gambaran observed stigma ,  terlihat  pada  gambar  4  bahwa sebanyak  57%  perawat  manyatakan  belum pernah  melihat  perawat  yang  memberikan pelayanan yang lebih buruk ataupun menolak memberikan pelayanan pada pasien HIV/AIDS.

## Gambar 4. Pengamatan perilaku diskriminatif oleh perawat di RSUD Wates (n=93)
Pertanyaan  terkait  kebijakan  fasilitas yang  terdapat  di  RS  yang  berkaitan  dengan pelayanan  pasien  ODHIV  dijabarkan  pada gambar 5 s.d 7 berikut ini.
Gambar 5. Masalah yang timbul apabila melakukan diskriminasi pada ODHIV pada perawat di RSUD Wates (n=93)
Sebanyak 82,8% perawat menyatakan bahwa  mereka  akan  mendapatkan  masalah apabila  melakukan  diskriminasi  pada  ODHIV di RSUD Wates.
55,9 35,5 44,1 64,5 0 20 40 60 80 100 120 Menghindari kontak fisik Menggunakan sarung tangan rangkap dua Tidak Ya 8,6 48,4 43 Melihat ODHIV dalam 12 bulan Tidak tahu Tidak Ya 57 57 41,9 43 1,1 0 0 20 40 60 80 100 120 Tenaga kesehatan tidak bersedia merawat pasien ODHA atau diduga ODHA Tenaga kesehatan memberikan perawatan dengan kualitas lebih buruk pada pasien ODHA atau diduga ODHA, dibandingkan dengan pasien lain Belum pernah Satu atau 2 kali Lebih dari 2 kali 12,9 4,3 82,8 Tidak tahu Tidak Ya
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.689
Gambar 6. Ketersediaan fasilitas dan SOP untuk melindungi perawat dari penularan HIV di RSUD Wates (n=93)
Mayoritas perawat (99,9% dan 97,8%) di  RSUD  Wates  menyatakan  persetujuan terkait protocol terstandarisasi yang mengurangi risiko pajanan HIV dan ketersediaan alat yang cukup untuk mengurangi resiko infeksi HIV.
Gambar 7. Ketersediaan panduan untuk melindungi pasien ODHIV dari diskriminasi di RSUD Wates (n=93)
Diagram  7  menunjukkan  bahwa sebanyak 68,8% perawat menyatakan bahwa RSUD  Wates  telah  menuliskan/  menyusun panduan untuk melindungi pasien ODHIV dari diskriminasi.
Gambaran  kuesioner  stigma  yang terakhir  adalah  bagaimana  pandangan perawat terhadap ODHIV sebagai pertanyaan yang  menggambarkan stigma  perawat terhadap  ODHIV (9)  dan  dijadikan  dasar untuk  pengujian  selanjutnya.  Gambaran stigma perawat terhadap ODHIV berdasarkan
kuesioner  dijabarkan  pada  gambar  8  berikut ini.
Gambar 8. Gambaran persepsi perawat terhadap ODHIV di RSUD Wates (n=93)
Mayoritas perawat menyatakan persetujuan (83,8%) untuk pernyataan bahwa “perempuan ODHIV
seharusnya diperbolehkan  memiliki  anak  jika  mereka berkehendak”.  Hanya  16,1%  perawat  yang tidak  setuju  bahwa  “orang  terinfeksi  HIV karena mereka melakukan perilaku - perilaku berisiko”. Sebesar 75,3% perawat menyatakan ketidaksetujuan
terhadap pernyataan  bahwa  “ODHIV  seharusnya merasa malu kepada diri mereka sendiri”, dan sebanyak  80,6%  perawat  menyatakan ketidaksetujuan  untuk  pernyataan  bahwa” mayoritas  ODHIV  tidak  peduli  jika  mereka menulari orang lain”.
Hasil skoring dari 4 pertanyaan diatas tersebut  kemudian  dijumlahkan  dan  dengan total skor minimal adalah 4 dan maksimal 16. Semakin tinggi jumlah total skor dari keempat pertanyaan tersebut menggambarkan semakin  tingginya  stigma  perawat  pada ODHIV.  Hasil  data  mentah  untuk  gambaran
47,3 50,5 50,5 48,4 2,2 1,1 0 20 40 60 80 100 120 Terdapat persediaan alat yang cukup di fasilitas kesehatan saya yang dapat mengurangi resiko saya terinfeksi HIV. Terdapat prosedur/protokol terstandarisasi di fasilitas kesehatan saya yang mengurangi resiko saya terinfeksi HIV. Sangat Setuju Setuju Tidak Setuju Sangat  tidak setuju 68,8 1,1 30,1 Ya Tidak Tidak tahu 3,2 1,1 30,1 7,5 16,1 23,7 53,8 76,3 73,1 64,5 16,1 16,1 7,5 10,8 0 0 0 20 40 60 80 100 120 Mayoritas ODHA tidak peduli jika mereka menulari orang lain. ODHA seharusnya merasa malu kepada diri mereka sendiri Orang terinfeksi HIV karena mereka melakukan perilaku - perilaku berisiko Perempuan ODHA seharusnya diperbolehkan memiliki anak jika mereka berkehendak. Sangat Setuju Setuju Tidak Setuju Sangat Tidak Setuju

## stigma perawat pada ODHIV tersaji pada tabel
2.

## Tabel 2. Gambaran Persepsi Perawat pada
ODHIV di RSUD Wates (n=93) Mean±SD Median (IQR) Min-Max Stigma perawat 9,53±1,41 9 (1,00) 6-13
Stigma  perawat  terhadap  ODHIV memiliki mean sebesar 9,53±1,41 dan median sebesar 9 dengan inter quartile range 1. Hasil rekapitulasi  data  juga  menunjukkan  bahwa skor  stigma  terendah  dari  perawat  adalah  6 dan tertinggi 13.
Hasil  skoring  kemudian  dilakukan kategorisasi untuk mempermudah penyampaian  informasi  hasil  penelitian. Melalui  uji  normalitas  dengan  Kolmogorov Smirnov  didapatkan  hasil  pv=0.000  (<0.05) yang berarti bahwa sebaran data tidak normal sehingga  untuk  menentukan cut  off  point , penelitian ini menggunakan median.  Median untuk  stigma  dalam  penelitian  ini  adalah  9 sehingga  untuk  skor  1-9  (<=  median) dikategorikan sebagai stigma rendah dan skor 10-16  (>  median)  dikategorikan  sebagai stigma  tinggi.  Hasilnya  gambaran  stigma perawat  terhadap  ODHIV  di  RSUD  Wates berdasarkan kategori adalah sebagai berikut:
Tabel 3. Kategorisasi Persepsi Perawat pada ODHIV di RSUD Wates (n=93)
Kategori n % Stigma perawat Rendah Tinggi 49 44 52,7 43,7
Sebesar  52,7%  perawat  memiliki  stigma yang  rendah  terhadap  ODHIV  dan  sebanyak 43,7%  memiliki  stigma  yang  tinggi  terhadap ODHIV.

## Gambaran  religiusitas  perawat  di  RSUD Wates terhadap ODHIV
Gambaran  religiusitas  perawat  di RSUD Wates tersaji pada tabel 4 dibawah ini untuk  kategori Organizational  Religious Activity  (ORA) dan Non-Organizational Religious Activity (NORA).
Tabel 4. Gambaran religiusitas perawat berdasarkan kegiatan keagamaan organisasional dan non organisasional di
RSUD Wates (n=93) Pertanyaan Kategori n % Seberapa sering anda mengunjugi tempat ibadah anda (masjid/gereja/pura, dll) atau mengikuti kegiatan keagamaan anda Tidak Pernah Sekali dalam setahun Beberapa kali dlm setahun Beberapa kali dlm sebulan Sekali dalam seminggu Lebih dr sekali/seminggu 3 1 16 22 13 38 3,2 1,1 17,2 23,7 14,0 40,9 Seberapa sering anda menghabiskan waktu untuk ibadah pribadi (contoh: solat, mengaji, meditasi, membaca injil dll) Jarang/Tidak Pernah Beberapa kali dlm sebulan Sekali dlm seminggu Dua/lebih dlm seminggu Satu kali sehari Lebih dari sekali sehari 0 3 0 1 6 83 0 3,2
0 1,1 6,5 89,2
Religiusitas  perawat  untuk  kegiatan agama  yang  bersifat  organisasional  maupun pribadi  terlihat  bahwa  mayoritas  perawat 40,9%  mengunjungi  tempat  ibadahnya  lebih dari  sekali  dalam  seminggu  dan  sebanyak 89,2%  melakukan  ibadah  pribadi  lebih  dari sekali  dalam  sehari.  Kategorisasi  regiliusitas Organizational  Religious  Activity  (ORA) dikatakan tinggi apabila minimal menyatakan mengunjungi  tempat  ibadah  beberapa  kali sebulan  sampai  dengan  lebih  dari  sekali dalam seminggu. Hasil religiusitas untuk ORA didapatkan sebanyak 78,6% perawat memiliki religiusitas  yang  tinggi.  Untuk  religiusitas kategori Non-Organizational Religious Activity (NORA) dalam  penelitian  ini  dianggap  tinggi apabila minimal melakukan ibadah pribadi dua kali  atau  lebih  dalam  seminggu  sampai
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.689
dengan lebih dari sekali dalam sehari. Hasil religiusitas untuk NORA didapatkan sebanyak 96,8%  perawat  memiliki  religiusitas  yang tinggi.
Tabel 5 menunjukkan bahwa mayoritas  perawat  (95,7%)  merasakan kebenaran  akan  kehadiran/  adanya  Ilahi/ Tuhan,  menyatakan  kebenaran  (96,7%) bahwa  keyakinan  agama  adalah  hal  yang melatarbelakangi pendekatan mereka terhadap  hidup  dan  menyatakan  kebenaran (96,8%) bahwa mereka berusaha keras untuk membawa  ajaran  agama  mereka  ke  semua urusan dalam hidup.

## Tabel 5.Gambaran intrinsic religiosity perawat
di RSUD Wates (n=93) Pertanyaan Kategori n % Dalam hidup Saya, Saya merasakan/mengalami kehadiran Ilahi/Tuhan Sangat tidak benar Tidak benar Tidak yakin Benar Sangat benar 1 0 3 27 62 1,1 0 3,2 29 66,7 Keyakinan agama Saya adalah hal yang melatarbelakangi pendekatan saya terhadap hidup Sangat tidak benar Tidak benar Tidak yakin Benar Sangat benar 0 2 1 35 55 0 2,2 1,1 37,6 59,1 Saya berusaha keras untuk membawa ajaran agama Saya ke semua urusan dalam hidup Sangat tidak benar Tidak benar Tidak yakin Benar Sangat benar 1 0 2 41 49 1,1 0 2,2 44,1 52,7
Dalam  penelitian  ini  semakin  tinggi skor dalam setiap pertanyaan maka semakin tinggi  religiusitas  seseorang,  namun  peneliti asli  (8)  tidak  menyarankan  untuk  menjumlah semua  skor  dari  semua  item  pertanyaan tersebut  untuk menggambarkan  religiusitas seseorang,  sehingga  dalam  penelitian  ini religiusitas dilihat dari lima komponen tersebut dan  analisis  data  juga  dilakukan  dengan menggunakan setiap komponen tersebut. Dari kelima pertanyaan terkait religiusitas. Semua
jawaban yang diberikan oleh perawat di RSUD Wates mayoritas berada pada kategori tinggi sehingga bisa disimpulkan bahwa religiusitas perawat di RSUD Wates berada pada kategori religiusitas tinggi .
Uji normalitas terhadap semua sebaran  data  dalam  penelitian  ini  memiliki pv<0,05 yang berarti bahwa tidak memenuhi sebaran  data  normal,  sehingga  uji  yang digunakan  untuk  mengetahui  hubungan antara  karakteristik  demografi,  religiusitas, dan  stigma  menggunakan  uji  korelasi Spearman rho. Hasil uji dijabarkan pada tabel 6 berikut ini.
Tabel 6. Hubungan antara karakteristik demografi, religiusitas dan stigma pada perawat di RSUD Wates (n=93)
Stigma ORA NORA IR1 IR2 IR3 Stigma R Pv 1.000 . -.072 .491 -.034 .747 -.034 .744 .052 .621 .073 .485 ORA R Pv -.072 .491 1.000 . .116 .267 .026 .802 .076 .470 .065 .534 NORA R Pv -.034 .747 .116 .267 1.000 . .366** .000 .355** .000 .312** .002 IR1 R Pv -.034 .744 .026 .802 .366** .000 1.000 . .645** .000 .634** .000 IR2 R Pv .052 .621 .076 .470 .355** .000 .645** .000 1.000 . .732** .000 IR3 R Pv .073 .485 .065 .534 .312** .002 .634** .000 .732** .000 1.000 . Usia R Pv .180 .085 .115 .274 .207 .798 -.023 .826 .065 .538 -.005 .964 JK R Pv .101 .333 -.328** .001 .107 .307 .209* .044 .040 .704 .059 .577 Pendidikan R Pv -.045 .671 .078 .458 -.007 .948 .102 .331 .084 .426 .134 .200 Agama R Pv -.056 .593 .008 .938 -.285** .006 -.137 .192 -.117 .262 -.102 .331 Lama Kerja R Pv .164 .117 .118 .261 .117 .262 .013 .903 .070 .505 -.005 .965 Bangsal HIV R Pv -.081 .440 -.140 .181 -.020 .852 -.288** .005 -.146 .162 -.314**
.002 ∑ ODHIV R Pv .026 .806 .222* .033 .152 .240 .179 .087 .190 .067 .280** .007
Hasil uji statistic memperlihatkan bahwa:
1.  Jenis Kelamin memiliki hubungan dengan religiusitas  untuk  kegiatan  keagamaan yang  bersifat  organisasi    dan intrinsic religiosity .  Perawat  laki  laki  (r:-.328**  ; pv:.001) terlihat lebih banyak mengunjugi
tempat  ibadah  dan  perawat  perempuan lebih  merasa  mengalami  keberadaan/ kehadiran Tuhan/ Ilahi (r: 208; pv:.044).
2.  Agama  memiliki  hubungan  dengan kegiatan  ibadah  yang  bersifat  pribadi dimana  perawat  yang  beragama  Islam terlihat  lebih  sering  dalam  menjalankan kegiatan ibadah pribadi (r:285**; pv:.006).
3.  Pengalaman  kerja  dibangsal  yang merawat  pasien  HIV  memiliki  hubungan dengan intrinsic  religiosity dimana perawat yang pernah bekerja di bangsal yang  merawat  pasien  HIV  memiliki pengalaman terkait keberadaan/ kehadiran Tuhan/ Ilahi yang lebih tinggi (r: -.288**;pv:.005)  dan  berusaha  keras untuk  membawa  ajaran  agamanya  ke semua urusan dalam hidup (r:-
.314**;pv:.002)
4.  Jumlah  ODHIV  yang  pernah  dirawat memiliki  korelasi  dengan  religiusitas untuk kegiatan keagamaan yang bersifat organisasi (r:.222*; pv:.033) dan intrinsic
religiosity (r:.280**;pv:.007) dimana
semakin  banyak  ODHIV  yang  pernah dirawat  maka  semakin  sering  perawat mengunjungi  tempat  ibadahnya  dan semakin berusaha keras untuk membawa ajaran  agamanya  ke  semua  urusan dalam hidup

## Pembahasan Penelitian
Mayoritas responden dalam penelitian ini adalah perempuan (72%). Sampai saat ini, keperawatan  masih  menjadi  profesi  yang didominasi oleh perempuan. Hal ini
disebabkan karena sejak awal adanya profesi perawat dipertengahan abad 90, keperawatan memang  didirikan  sebagai  profesi  untuk wanita oleh Florence Nightingale. 11 Selain itu, hal  lain  yang  menyebabkan  profesi  perawat lebih banyak wanita daripada laki laki adalah karena intervensi keluarga dimana orang tua terutama ayah jarang yang mengijinkan anak laki  lakinya  menjadi  perawat  serta  adanya beberapa  bukti  bahwa  penerimaan  pasien lebih  baik  terhadap  perawat  perempuan dibandingkan  perawat  laki  laki. 12 Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  mendapatkan  responden perawat perempuan lebih banyak dibandingkan dengan perawat laki laki antara lain penelitian. 13,14
Variabel jenis kelamin dalam penelitian ini  ditemukan  memiliki  hubungan  korelasi dengan  kegiatan  keagamaan  yang  bersifat organisasi  (r:-.328**  ;  pv:.001)  dan intrinsic religiosity dalam  hal  merasakan  mengalami keberadaan/  kehadiran  Tuhan/  Ilahi  (r:  208; pv:.044).
Seperti yang terlihat dalam Tabel 4 dan 5, bahwa religiusitas perawat di RSUD Wates berada pada kategori religiusitas tinggi , hasil ini  mendukung  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Taylor  et  al. 14 yang menyebutkan bahwa religiusitas pada perawat  dalam  penelitianya  berada  dalam kategori tinggi.
Adanya  korelasi  antara  jenis  kelamin dengan  kegiatan  keagamaan  yang  bersifat organisasi pada kelompok responden laki laki dapat disebabkan karena mayoritas
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.689
responden  dalam  penelitian  ini  beragama Islam  (98,9%)  dan  dalam  ajaran  Islam kewajiban  laki  laki  untuk  menunaikan  solat berjamaan  dimasjid  memiliki  hukum  sunnah mu'akkadah  atau  sangat  dianjurkan  ataupun wajib. 15 Perawat perempuan memiliki religiusitas  yang  lebih  tinggi  dalam  hal merasakan
keberadaan Tuhan/Ilahi dibandingkan  dengan  perawat  laki  laki,  dan hal ini mendukung hasil penelitian sebelumnya  oleh  Taylor  et  al. 14 yang menyatakan  bahwa  perawat  perempuan memiliki  skor  yang  tinggi  pada intrinsic religiosity . Intrinsic religiosity yang salah satu poinnya  mencakup  merasakan  kehadiran tuhan  memiliki  korelasi  dengan  kesehatan mental yang lebih baik pada perempuan yang secara  psikologis  lebih  memakai  perasaan dalam kehidupan sehari hari. 16
Jenis kelamin tidak memiliki hubungan dengan  stigma.  Hal  ini  mendukung  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yin  et.al. 13 yang menyatakan tidak ada perbedaan antar jenis kelamin terhadap stigma HIV (pv: 0.72) dan  bertentangan  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Elamin  et  al. 17 dimana jenis kelamin memiliki korelasi dengan tingkat pengetahuan  tentang  HIV  dan  stigma  terkait HIV (pv:.000).
RSUD Wates merupakan rumah sakit milik  pemerintah  daerah  sehingga  mayoritas responden  dalam  penelitian  ini  adalah pegawai  negeri  sipil  (PNS).  Rerata  usia responden  dalam  penelitian  adalah  36,7 ± 6,18  tahun  dimana  usia  tersebut  merupakan golongan  usia  aktif  dan  produktif  apabila
mengacu  pada  pasal  239,  pasal  240,  pasal 354,  dan  pasal  355  Peraturan  Pemerintah Nomor  11  Tahun  2017  tentang  Manajemen Pegawai Negeri Sipil.
Usia  dalam  penelitian  ini  ditemukan tidak memiliki hubungan dengan stigma terkait HIV. Hasil ini berbeda dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Elamin  et  al. 17 yang menyatakan bahwa ada hubungan antara usia dengan  stigma  dan  sikap  diskriminasi. Menurut  penelitian  tersebut,  petugas  stigma dan  sikap  diskriminatif  yang  paling  tinggi (pv:.000). Sedangkan hasil penelitian Salih et al  menemukan  bahwa  tidak  ada  korelasi antara usia dengan stigma. 18
Agama responden dalam penelitian ini sebesar  98,9%  adalah  Islam,  dan  dalam  uji korelasi,  agama  memiliki  hubungan  dengan religiusitas  dalam  hal  kegiatan  ibadah  yang bersifat  pribadi  atau non  organizational (r:  - .285; pv:.006) dimana untuk responden yang beragama Islam memiliki frekuensi melakukan ibadah pribadi yang lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  yang beragama  lain.  Hal  ini  dapat  disebabkan karena  jumlah  ibadah  pribadi  yang  wajib dilakukan  oleh  individu  dewasa  beragama Islam  dalam  satu  hari  (contoh:  solat)  lebih banyak  dibandingkan  dengan  ibadah  wajib individu yang beragama lain.
Agama  dalam  penelitian  ini  tidak memiliki korelasi dengan stigma, hal ini agak berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Waluyo et al. 19 yang menyatakan bahwa perawat  yang  beragama  Islam  cenderung
memiliki  stigma  yang  lebih  tinggi  (M=83.67; 95% CI; 82.25 to 85.09).
Pendidikan  dan  lama  kerja  tidak memiliki  korelasi  dengan  religiusitas,  dan stigma  dalam  penelitian  ini  (Tabel  6).  Hal  ini sedikit  berbeda  dengan  penelitian  Waluyo  et al. 19 yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada perbedaan religiusitas pada perawat berdasarkan  masa  kerja,  namun  ada perbedaan  religiusitas  berdasarkan  tingkat pendidikan dimana perawat dengan pendidikan  yang  lebih  tinggi  memiliki  skor religiusitas yang lebih baik. Hal yang berbeda dari  penelitian  ini  juga  didapatkan  dari  hasil penelitian yang dilakukan oleh Elamin et al. 17 dan Huq et al. 20 yang menyatakan ada kaitan antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat stigma terkait HIV pada perawat (pv:0,000). 13,17
Pengalaman  kerja  di  bangsal  yang merawat  pasien  HIV  memiliki  hubungan dengan  resligiusitas  dimana  perawat  yang bekerja  dibangsal  HIV  memiliki  pengalaman terkait  keberadaan/  kehadiran  Tuhan/  Ilahi yang lebih tinggi (r: -.288**; pv:.005). Jumlah pasien  ODHIV  yang  pernah  dirawat  juga memiliki hubungan dengan religiusitas berupa peningkatan  kegiatan  keagamaan  yang bersifat  organisasi  (r:.222*;  pv:.033).  Kedua hal  tersebut  juga  memiliki  korelasi  dengan religiusitas  dalam  hal  berusaha  lebih  keras untuk membawa ajaran agamanya ke semua urusan  dalam  hidup  (r:  -.314**;  pv:.002; r:.280**;pv:.007).  Adanya  hubungan  antara religiusitas dengan pengalaman kerja dibangsa  HIV  dan  jumlah  pasien  HIV  yang
pernah  dirawat  mendukung  penelitian  yang dilakukan  oleh  Kinyanda  et  al. 21 yang menyatakan bahwa perilaku berisiko berhubungan  dengan  kepercayaan  agama. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan  religiusitas  dengan  adanya pengalaman bekerja dibangsal yang merawat pasien  HIV  dan  jumlah  pasien  HIV  yang mereka rawat.
Pengalaman  kerja  di  bangsal  yang merawat  pasien  HIV  dan  jumlah  pasien ODHIV  yang  pernah  dirawat  tidak  memiliki korelasi  dengan  stigma  pada  perawat  dalam penelitian ini. Hal ini dapat disebabkan karena dengan memiliki pengalaman merawat pasien HIV  maka  hal  akan  meningkatkan  empati mereka  dan  menurunkan  stigma  terkait penyakit  HIV  yang  dialami  pasien.  Hal  ini mendukung  pernyataan  Leyva-Moral  et  al. 22 yang menyatakan bahwa kontak yang sering dengan ODHIV meningkatkan perilaku empati dan menurunkan perilaku menghindar terhadap pasien ODHIV.
Hasil  uji  korelasi  (Tabel  6)  juga memperlihatkan  bahwa  tidak  ada  korelasi antara religiusitas dengan stigma. Ketidaksignifakanan hubungan antara beberapa  factor  demografi  dan  religiusitas dengan stigma perawat di RSUD Wates dapat dikarenakan semua responden dalam penelitian  ini  sudah  mendapatkan  pelatihan terkait asuhan keperawatan pada pasien HIV (100%).  Berdasarkan  rekapitulasi  data pelatihan  yang  didapatkan  oleh  perawat  di RSUD  Wates,  didapatkan  bahwa  minimal perawat sudah pernah mendapatkan
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.689
pelatihan  terkait  HIV/AIDS  sebanyak  1  kali pelatihan (67%), dan ada sebanyak 5 perawat (5,4%) yang mendapatkan pelatihan sebanyak  5  pelatihan  untuk  topik  terkait HIV/AIDS.
Pelatihan  dan  pengalaman  dapat meningkatkan  pengetahuan,  menurunkan stigma, serta meningkatkan positive attitudes yang  antara  lain  berupa  peningkatan religiusitas pribadi. Tingkat religiusitas perawat  di  RSUD  Wates  berada  dalam kategori  tinggi  (Tabel  4)  dimana  religiusitas perawat  yang  mayoritas  perawat  40,9% mengunjungi  tempat  ibadahnya  lebih  dari sekali  dalam  seminggu,  sebanyak  89,2% melakukan  ibadah  pribadi  lebih  dari  sekali dalam  sehari,    sebanyak  66,7%  merasakan dengan  sangat  akan  kehadiran/adanya Ilahi/Tuhan,  59,1%  menyatakan  dengan sangat benar bahwa keyakinan agama adalah hal  yang  melatarbelakangi  pendekatan mereka terhadap hidup, dan 52,7% menyatakan  dengan  sangat  benar  bahwa mereka  berusaha  keras  untuk  membawa ajaran agama mereka ke semua urusan dalam hidup.
Hasil  gambaran  stigma  didapatkan sebesar 52,7% perawat memiliki stigma yang rendah terhadap ODHIV dan sebanyak 43,7% masih  memiliki  stigma  yang  tinggi  terhadap ODHIV (Tabel 3). Hasil deskripsi dari stigma pada  perawat  di  RSUD  Wates  yang  dapat berisiko meningkatkan stigma dan diskriminasi adalah adanya kekhawatiran (dari rentang  sedikit  sampai  sangat)  akan penularan  HIV  melalui  perilaku  dalam
pengambilan  darah  pasien  ODHIV  (55,9%) dan  tindakan  membalut/  perawatan  luka pasien  ODHIV  (55,9%).  Ketakutan  akan penularan  HIV  tersebut  membuat  perawat melakukan tindakan yang berpotensi memperlihatkan  adanya  diskriminasi  yang berujung  pada  terungkapnya  status  HIV seseorang  seperti  perawat  menggunakan sarung tangan rangkap 2 saat merawat pasien ODHIV  (64,5%)  dan  perawat  menghindari kontak  fisik  dengan  ODHIV  sebesar  44,1%. Persepsi perawat terhadap ODHIV juga masih harus  diturunkan  khususnya  terkait  dengan ODHIV  terinfeksi  HIV  karena  mereka melakukan perilaku - perilaku berisiko dimana sebanyak  (83,9%)  menyatakan  persetujuan mereka  (dari  rentang  setuju-sangat  setuju) dan hanya 16,1% perawat yang tidak setuju.

## KESIMPULAN
Gambaran stigma perawat terhadap ODHIV di RSUD  Wates  didapatkan  sebesar  52,7% berada  dalam  kategori  rendah.  Stigma  pada perawat  tidak  memiliki  korelasi  dengan karakteristik  demografi  dan  religiusitas perawat.  Walaupun  sudah  lebih  dari  50% perawat  memiliki  stigma  terhadap  ODHIV yang rendah, namun masih ada beberapa hal terkait stigma dan perilaku caring yang masih membutuhkan  perbaikan  untuk  peningkatan layanan terhadap pasien HIV oleh perawat di RSUD Wates.

## TERIMA KASIH
1.  Universitas  Jenderal  Achmad  Yani Yogyakarta.
2.  RSUD Wates, Kulonprogo, DI Yogyakarta.

## KEPUSTAKAAN / REFERENSI
1.  Reyes-Estrada M. Religion and HIV/AIDS Stigma:  Considerations  for  the  Nursing Profession .The New School Psychology Bulletin. 2015;12(1).
2.  Maydan  S.  HIV-AIDS  And  Islam  In
Indonesia: Power Narratives And
Resistance.  Pendidikan  Multikultural. 2019;3(1). 3.  Farotimi  A,  Nwozichi  C,  Ojediran  T.
Knowledge,  attitude,  and  practice  of HIV/AIDS-related stigma and
discrimination  reduction  among  nursing students  in  southwest  Nigeria.  Iranian Journal  of  Nursing  and  Midwifery Research. 2015;20(6):705-11.
4.  Irfantoro  T,  Rukmi  DK.  HIV  Disclosure and  Quality  of  Life  in  People  Living  with HIV/AIDS  in  Yogyakarta.  Indonesian
Journal of Nursing Practices.
2020;4(2):50-8.
5.  Mahamboro D, Fauk N, Ward P, Merry M, Siri  T,  Mwanri  L.  HIV  Stigma  and  Moral Judgement: Qualitative Exploration of the Experiences  of  HIV  Stigma  and Discrimination among Married Men Living with  HIV  in  Yogyakarta.  International Journal  of  Environmental  Research  and Public Health. 2020;17(636):1-15.
6.  Aryanto  SD,  Rahmat  I,  Kustanti  A. Pengetahuan  Dan  Stigma  Perawat Terkait Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA). Jurnal  Persatuan  Perawat  Nasional Indonesia (JPPNI). 2018;3(2):98.
7.  Setyaningtyas  S,  Kustanti  A,  Rahmat  I. Hubungan  Pengalaman  Kerja  Dengan Stigma  Perawat  Pada  Orang  Dengan HIV/AIDS (ODHA) di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. 2018. 8.  Koenig  HG,  Büssing  A.  The  Duke
University  Religion  Index  (DUREL):  A five-item measure for use in epidemological studies. Religions. 2010;1(1):78-85.
9.  Nyblade  L,  Jain  A,  Benkirane  M,  Li  L, Lohiniva  A,  McLean  R,  et  al.  A  brief, standardized  tool  for  measuring  HIV- related stigma among health facility staff: results of field testing in China, Dominica, Egypt,  Kenya,  Puerto  Rico  and  St. Christopher  &  Nevis.  Journal  of  the International AIDS Society. 2013;16:1-11.
10. Polit  D,  Beck  C.  Focus  on  Research Methods  Handling  Missing  Data  in  Self-
Report Measures. Reseach in Nursing & Health. 2006.
11. Hsiu-Hsu,  Sheng-Hwang  C,  Hsing  Yi  Y, Jiunn-Horng  L.  Factors  affecting  the career  development  of  male  nurses:  a structural  equation  model.  Journal  of Advanced Nursing. 2010;66:1592-601.
12. Susan  B-L,  Sharon  H.  Men  in  Nursing: Their  Influence  in  a  Female  Dominated Career.  Journal  for  Leadership  and Instruction. 2014.
13. Yin  Y,  Chen  AC-C,  Wan  S,  Chen  H. Factors  Associated  With  HIV-Related Stigma  Toward  People  Living  With  HIV Among Nurses in Liangshan Yi Autonomous Prefecture, China: A Cross- Sectional  Study.  Frontiers  in  Psychiatry. 2021;12(1430).
14. Taylor EJ, Carla G-P, Kathy S-S, Iris M, Chintan K. S, Khaled B. Nurse Religiosity and  Spiritual  Care:  An  Online  Survey. Clinical Nursing Research. 2017;00:1-17. 15. Mustinda  L.  Hukum  Sholat  Berjamaah bagi  Laki-laki  dan  Perempuan  2021 [Available from: https://news.detik.com/berita/d-
5395936/hukum-sholat-berjamaah-bagi- laki-laki-dan-perempuan .
16. Liu EYL, Koenig HG. Measuring Intrinsic Religiosity: scales for use in mental health studies  in  China  –  a  research  report. Mental  Health,  Religion  &  Culture. 2013;16(2):215-24.
17. Elamin MO, Raja'a Y, Adetunji HA, Khalid S,  Siddiq  R.  Stigma  and  discrimination among  health  care  providers  towards people  living  with  HIV/AIDS  (PLWHA). International  Journal  of  Public  Health Science (IJPHS). 2019;8(1):36-44.
18. Salih  MH,  Tessema  GA,  Cherkos  EA, Ferede  AJ,  Anlay  DZ.  Stigma  towards People  Living  on  HIV/AIDS  and Associated  Factors  among  Nurses’ Working  in  Amhara  Region  Referral Hospitals,  Northwest  Ethiopia:  A  Cross- Sectional  Study.  Advances  in  Nursing. 2017.
19. Waluyo  A,  Culbert  GJ,  Levy  J,  F  K. Understanding HIV-related Stigma Among Indonesian Nurses. Journal of the Association  of  Nurses  in  AIDS  Care. 2014:1-12.
20. Huq E, Moriyama M, Shirin H, Rahman M. Evaluation  of  Nurses’  Knowledge  and
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 2, Agustus 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i2.689
Attitude  toward  HIV-Infected  Patients  in Barbados. Journal of The International of Providers of AIDS Care. 2019;18:1-8.
21. Kinyanda  E, Weiss HA, Mungherera M,
Onyango-Mange P, Ngabirano E, Kajungu  R,  et  al.  Psychiatric  disorders and  psychosocial  correlates  of  high  HIV risk  sexual  behaviour  in  war-affected Eastern Uganda. AIDS Care. 2012;24(11):1323-32.
22. Leyva-Moral JM, Karen A D-C, Joan E E, David M-S, Sandra K C, Genesis M G-V, et al. Attitudes Toward Caring for People Living  with  HIV/AIDS:  A  Cross-Sectional Study of Nursing Faculty in Six Countries. The Open AIDS Journal. 2020;14:90-9.