## Pencegahan Stunting Melalui Penyuluhan Gizi Seimbang Berbasis Kearifan Lokal Di Desa Ban, Karangasem, Bali
Komang Triyani Kartinawati 1* , Luh Gede Pradnyawati 1 , I Made Eka Dwipayana 2
1 Department of Public Health, Faculty of Medicine and Health Sciences, Warmadewa University, Denpasar, Bali, Indonesia
2 Department of Mathematics, Faculty of Math and Natural Sciences, Udayana University, Denpasar, Bali, Indonesia
Email: triyani.komang.dr@gmail.com *

## ABSTRAK
Desa Ban memiliki potensi lahan gembur dalam menghasilkan sumber daya pangan lokal. Sumber makanan berbasis kearifan lokal penting untuk menjamin konsumsi sehari-hari pada masyarakat. Pemanfaatan sumber makanan bergizi ini esensial bagi pertumbuhan dan perkembangan anak, terutama pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (1000 HPK). Berdasarkan penelitian sebelumnya di Kecamatan Kubu tahun 2020 didapatkan 118 kasus stunting yang dipengaruhi oleh berbagai faktor,  seperti  perekonomian  keluarga  dan  kurangnya  pengetahuan  ibu  mengenai  stunting. Berdasarkan analisis situasi, mayoritas ibu balita belum memahami bahwa stunting memberikan dampak  jangka  panjang  pada  anak  apabila  tidak  diintervensi  sejak  dini.  Kurangnya  edukasi kesehatan  terkait  stunting  menyebabkan  masyarakat  tidak  mengetahui  lebih  dalam  mengenai stunting dan cara pencegahannya. Selain itu, peranan kader Posyandu dalam promosi kesehatan masih  belum  terlihat.  PKM  ini  diharapkan  dapat  menggerakkan  mitra  dalam  pelaksanaan penyuluhan berkelanjutan untuk mencegah terjadinya stunting. Kegiatan PKM dilaksanakan pada ibu  balita  di  Desa  Ban,  Karangasem,  Bali.  Mitra  berkontribusi  dalam  penyediaan  sarana prasarana,  komunikasi  dengan  ibu  balita,  dan  koordinasi  selama  pelaksanaan  penyuluhan. Kegiatan dilaksanakan dalam bentuk penyuluhan mengenai gizi seimbang dalam menyiapkan MP- ASI bergizi sesuai usia balita dan cara penyiapannya. Hasil kegiatan menunjukkan peningkatan pengetahuan mengenai MP-ASI bergizi, komposisi yang tepat, dan cara pengolahannya. Ibu balita termotivasi menerapkan pembuatan MP-ASI yang benar sesuai umur balita..

## Kata kunci : MP-ASI; 1000 HPK; Stunting; Kearifan Lokal

## ABSTRACT
Ban Village has potential to produce nutritious food. Local food production is essential to support the daily consumption. This  nutritious food  is important  for  the child growth  and development, especially in their first 1000 days of life. Regarding previous research in 2020, there were 118 cases of  stunting  caused by multifactorial, including  family income and insufficient knowledge. Regarding the situational analysis, majority of mothers do not aware that stunting will bring long- term  impact  if  early  intervention  has  not  been  done.  Moreover,  the  health  education  was  still lacking,  therefore people did  not  aware of  stunting and its prevention. Furthermore, there was lack of health promotion in the Integrated Health Services (Posyandu). This program is expected to  motivate  partnership  in  health  promotion  of  stunting.  This  program  was  held  for  toddlers’ mothers  in  Ban  Village,  Karangasem,  Bali.  It  was  successfully  held  with  good  facilities,  good interaction, and well-coordination. It was held as health promotion about balanced nutrition of weaning  food  and how to prepare it. The result of  this program was an increase of  knowledge about  nutritious  weaning  food,  balanced  composition  of  food,  and  menu  preparation.
Furthermore,  participants  were  motivated  to  prepare  nutritious  weaning  food  based  on  their toddlers’ age.

## Key words: Weaning Food; The First 1000 Days of Life; Stunting; Local Resource

## PENDAHULUAN
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita yang terjadi akibat kekurangan gizi kronis sejak dalam masa kandungan dan pada periode awal setelah anak lahir (Dewey and Begum, 2011; Aryastami, 2017). Indonesia menduduki peringkat kelima dunia untuk jumlah anak dengan kondisi stunting .  Prevalensi  ini  lebih  tinggi  dari  negara-negara  lain  di  Asia  Tenggara,  seperti Myanmar, Vietnam, dan Thailand. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2013, prevalensi stunting di Indonesia meningkat hingga 37.2% dibandingkan tahun 2010 (35.6%) dan 2007 (36.8%) (RI, 2011; Kementerian Kesehatan, 2018). Tingginya prevalensi stunting nasional ini tidak mampu memenuhi target Sustainable Development Goals (SDG) yang ditetapkan oleh World Health Organization (WHO), yaitu kurang dari 20%. Peningkatan prevalensi stunting dari tahun ke tahun ini menjadi perhatian dunia sehingga Bank Dunia memberikan pinjaman sebesar US$ 400 juta atau setara Rp. 5.8 triliun kepada Pemerintah Indonesia untuk melakukan percepatan penanganan stunting melalui  beberapa  program  di  masyarakat  dengan  koordinasi  lintas kementerian dan lintas Lembaga (C. Rox, A. Subandoro, 2018).
Stunting merupakan kondisi yang dipengaruhi multifaktorial dari berbagai faktor risiko, baik  dari  sektor  kesehatan  maupun  sektor  non  kesehatan  (Purwanti et  al. ,  2020).  Penyebab langsung dari sektor kesehatan adalah penyakit infeksi  berulang pada anak, Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR), kurangnya pemberian ASI atau tidak ASI eksklusif, dan kurangnya pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) (Purwanti et  al. , 2020). Pemberian MP-ASI yang kurang tepat berhubungan dengan kejadian stunting. Sejak usia 6 bulan, pemberian ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi balita sehingga diperlukan makanan pendamping ASI. Kurang tepatnya pemberian MP-ASI sesuai kebutuhan anak per usia menyebabkan asupan gizi pada anak tidak optimal sehingga mempengaruhi terjadinya masalah gizi, salah satunya stunting (Widaryanti, 2019; Purwanti et al. , 2020).
Kecamatan Kubu termasuk dalam wilayah kabupaten Karangasem yang merupakan salah satu daerah dengan angka stunting tertinggi. Berdasarkan penelitian sebelumnya wilayah Desa Ban (2020) didapatkan kasus stunting sebanyak 118 kasus dengan proporsi 77% stunting dan 23 % very stunted. Berdasarkan analisis situasi, ditemukan faktor risiko stunting adalah multifaktorial, seperti  kondisi  perekoniman  keluarga  dan  kurangnya  pengetahuan  ibu  dan  keluarga  mengenai kecukupan  gizi  selama  1000  HPK.  Selain  itu,  mayoritas  ibu  balita  belum  memahami  bahwa stunting dapat memberikan dampak jangka panjang pada anak apabila tidak diintervensi sejak dini. Kurangnya  program  edukasi  kesehatan  terkait  stunting  menyebabkan  masyarakat  tidak mengetahui definisi stunting, penyebab stunting, tanda-tanda stunting, dan cara pencegahannya. Hal ini mencerminkan kurangnya pengetahuan ibu balita mengenai masalah stunting. Selain itu, peranan kader Posyandu dalam promosi kesehatan mengenai stunting belum terlihat. Umumnya balita  yang  terdeteksi  stunting  hanya  mendapatkan  bantuan  makanan  saja,  tanpa  mengerti  cara pengolahan  makanan  yang  baik  dan  cara  memilih  komposisi  makanan  yang  bergizi  seimbang sesuai usia balita.
Berdasarkan  situasi  tersebut,  rumusan  permasalahan  yang  mempengaruhi  tingginya kejadian stunting di wilayah Desa Ban, antara lain (1) Kurangnya upaya promosi kesehatan, berupa penyuluhan, untuk meningkatkan pengetahuan ibu dan keluarga mengenai pencegahan stunting.
Kurang  terkoordinasinya  kegiatan  penyuluhan  dengan  pelaksanaan  Posyandu  menyebabkan penyampaian informasi kesehatan tidak tepat dilakukan pada kelompok sasaran; (2) Kurangnya intervensi  gizi melalui  pelatihan keterampilan ibu-ibu  balita dalam memanfaatkan sumber daya pangan lokal untuk konsumsi sehari-hari. Pemanfaatan sumber daya pangan lokal yang baik dapat menjamin ketersedian pangan bergizi bagi masyarakat di Desa Ban, khususnya balita; (3) Sulitnya akses  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  disebabkan  oleh  terbatasnya  akses  jalan  menuju fasilitas  pelayanan  kesehatan;  dan  (4)  Terbatasnya  akses  komunikasi  melalui  layanan  seluler maupun internet yang dipengaruhi oleh kondisi geografis

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  PKM  ini  dilaksanakan  pada  ibu  balita  di  Desa  Ban,  Karangasem,  Bali.  Mitra berkontribusi dalam penyediaan sarana prasarana, komunikasi dengan ibu balita, dan koordinasi selama  pelaksanaan  penyuluhan.  Tahapan  pelaksanaan  penyuluhan  terdiri  dari  tahap  persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi.
Langkah-langkah yang dilakukan dalam persiapan meliputi pendataan mitra, pengurusan surat yang diperlukan, dan pengurusan izin menyelenggarakan PKM ini. Pada saat pendataan mitra sekaligus  membahas  prosedur  kegiatan,  lokasi  PKM,  dan  sarana  prasarana  yang  diperlukan. Pelaksanaan kegiatan meliputi beberapa tahapan, yaitu koordinasi dengan mitra, pertemuan Focus Group Discussion (FGD) dengan mitra, dan pemberian penyuluhan.
Koordinasi  dengan  Mitra  dalam  pelaksanaan  kegiatan,  mencakup  deskripsi  kegiatan, tujuan, manfaat, susunan acara, dan rencana monitoring evaluasi. Sebelum melaksanakan kegiatan, tim  pelaksana  akan  melakukan  pendekatan  mitra  di  lokasi  kegiatan.  Hal  ini  dilakukan  dalam  2 tahap, yaitu pengurusan perizinan di kabupaten dan kecamatan dan pengurusan perizinan dengan mitra dan perangkat desa setempat.
Pertemuan  Focus  Group  Discussion  (FGD)  dengan  Mitra  untuk  membahas  problem identification  dan  problem  solving  terhadap  berbagai  permasalahan  yang  terjadi  pada  mitra. Tujuan kegiatan ini untuk memperoleh gambaran secara lebih mendalam terhadap permasalahan tersebut sehingga menjadi bahan pertimbangan untuk kegiatan pengabdian selanjutnya. Pertemuan FGD dilakukan di lokasi mitra setelah dicapai persetujuan dengan mitra.
Gambar 1. Pelaksanaan FGD dengan Mitra
Penyuluhan  Gizi  Seimbang  dalam  menyiapkan  MP-ASI  sehat  bergizi  sesuai  usia  balita dengan menggunakan media promosi kesehatan, berupa pamflet dan leaflet dengan dibantu kader Posyandu. Kegiatan dilaksanakan saat posyandu pada hari Jumat, 9 Juli 2021 mulai jam 09.00 – 12.00 WITA. Sebelum pemaparan materi terlebih dahulu dilakukan pretest terhadap peserta untuk mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat mengenai MP-ASI yang baik sesuai usia anak dan cara  pengolahannya.  Selanjutnya  dilakukan  penyuluhan  mengenai  Gizi  Seimbang  dalam menyiapkan  MP-ASI  sehat  bergizi  sesuai  usia  balita  dengan  menayangkan  poster.  Metode penyuluhan  dilaksanakan  secara  interaktif  dan  partisipatif  melalui  diskusi  dan  sharing  session Selanjutnya  dilakukan  pemutaran  video  mengenai  penyiapan  MP-ASI  dengan  memanfaatkan sumber daya pangan lokal, seperti ikan, tahu, tempe, dan kacang mede. Setelah penyuluhan dan pelatihan  selesai,  peserta  diberikan  posttest  untuk  mengukur  perubahan  pengetahuan  mengenai MP-ASI sehat bergizi sesuai dengan usia.
Gambar 2. Penyuluhan Gizi Seimbang pada Balita saat Posyandu

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  terdiri  dari  kegiatan  penyuluhan  dan pemutaran video pembuatan MP-ASI sesuai usia bayi. Kegiatan ini didahului dengan koordinasi dengan puskesmas, posyandu, dan kader BKD, dan tokoh masyarakat di Desa Ban, Karangasem, Bali.  Kegiatan  koordinasi  dilaksanakan  dengan  metode  focus  group  discussion  (FGD)  untuk membahas  problem  identification  dan  problem  solving  terhadap  berbagai  permasalahan  yang terjadi pada mitra. Selanjutnya dilakukan identifikasi sasaran, yaitu ibu balita yang memberikan MP-ASI untuk anaknya. Selain itu, dilakukan juga koordinasi dengan bidan desa dan kader yang bertugas di Posyandu. Hasil koordinasi adalah memutuskan kegiatan dilaksanakan dalam bentuk penyuluhan dengan peserta ibu-ibu yang memiliki bayi berumur 6 – 24 bulan.
Kegiatan penyuluhan dilakukan oleh tiga narasumber. Ibu balita mendapatkan penjelasan tentang status gizi balita dan bahaya pada status  gizi kurang/ buruk.  Materi selanjutnya adalah penyuluhan  MP-ASI  yang  tepat  sesuai  dengan  umur  balita.  Materi  yang  ketiga  disampaikan
dengan pemutaran video mengenai cara penyiapan dan pengolahan MP-ASI sehat bergizi dengan memanfaatkan sumber daya pangan lokal.
Evaluasi dilaksanakan dengan cara Focus Group Discussion dengan mitra untuk menilai komponen input, proses, dan ouput. Hasil evaluasi pada kegiatan PKM adalah sebagai berikut: 1. Pada  aspek  input,  dukungan  mitra  sangat  baik,  metode  dan  media  yang  digunakan  sudah representatif untuk penyampaian materi, sarana prasarana sudah baik, dan kehadiran peserta adalah 100% sesuai target (20 orang).
2. Pada  aspek  proses,  kegiatan  berjalan  dengan  baik  dan  lancar  dengan  partisipasi  aktif  dari masyarakat.
3. Pada  aspek  output  dapat  disimpulkan  pengetahuan  peserta  meningkat  20%  mengenai  gizi seimbang pada 1000 HPK, komposisi MP-ASI sehat dan bergizi sesuai usia anak, pemanfaatan sumber daya pangan lokal sebagai sumber nutrisi keluarga dan cara pengolahan MP-ASI yang baik sesuai usia anak. Peningkatan pengetahuan ini dinilai melalui selisih antara score posttest dan pretest. Selain itu, peserta mampu menjelaskan lebih lengkap mengenai beberapa hal yang ditanyakan dalam kuesioner.
Secara keseluruhan, program sudah terlaksana dengan baik dinilai dari pelaksanaan tepat waktu,  keterlibatan, dukungan dan kerjasama semua pihak yang berperan pada penyuluhan dan pelatihan,  ketersediaan  sarana  prasarana  yang  mampu  menunjang  kegiatan,  serta  pelaksanaan program sudah berlangsung dengan baik.

## KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang berkaitan dengan MP-ASI dan pencegahan stunting masih dibutuhkan karena masih banyak ibu yang memiliki bayi berumur kurang dari 6 bulan  sudah  memberikan  makanan  selain  ASI.  Penjelasan  tentang  MP-ASI  dalam  bentuk penyuluhan  maupun  pelatihan  memberikan  pengaruh  pada  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam memberikan  MP-ASI.  Perubahan  sikap  positif  ini  diharapkan  dapat  membentuk  perilaku penyiapan MP-ASI sehat bergizi dalam kehidupan sehari-hari.
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini diupayakan dapat dilaksanakan secara rutin dan  berkelanjutan  pada  UKBM,  seperti  Posyandu,  Poskesdes,  dan  sebagainya.  Selain  itu diperlukan juga kegiatan penyuluhan dan pelatihan bagi bidan desa, kader posyandu, dan kader desa mengenai nutrisi yang baik pada anak, cara pengolahan MP-ASI dengan sumber pangan lokal, dan cara pencegahan stunting pada 1000 HPK sehingga mereka lebih kompeten dalam menyuluh ibu  hamil  dan  ibu  balita.  Diharapkan  mitra  dapat  memberikan  penyuluhan  secara  mandiri  saat pelaksanaan posyandu

## DAFTAR PUSTAKA
Aryastami,  N.  K.  (2017)  ‘Kajian  Kebijakan  dan  Penanggulangan  Masalah  Gizi  Stunting  di Indonesia’, Buletin Penelitian
Kesehatan , 45(4), pp. 233–240. doi: 10.22435/bpk.v45i4.7465.233-240.
C. Rox, A. Subandoro, P. G. et al. (2018) AIMING HIGH Indonesia’s Ambition to Reduce Stunting . Washington DC: The World Bank.
Dewey, K. G. and Begum, K. (2011) ‘Long-term consequences of stunting in early life’, Maternal and Child Nutrition , 7(SUPPL. 3), pp. 5–18. doi: 10.1111/j.1740-8709.2011.00349.x. Kementerian Kesehatan, R. (2018) Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 . Jakarta. Purwanti, R. et al. (2020) ‘Program SANATA (Sayang Anak Balita) di Wilayah Posyandu RW 08
Srondol Kulon’, ETHOS: Jurnal Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat , 8(2), pp. 221–228. doi: 10.29313/ethos.v8i2.5449. RI, K. K. (2011) Peraturan Menteri Kesehatan . Indonesia.
Widaryanti, R. (2019) ‘Makanan Pendamping ASI Menurunkan Kejadian Stunting  pada Balita Kabupaten Sleman’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Ar-Rum Salatiga , 3(2).