## MENGENDALIKAN KADAR GLUKOSA DARAH PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN OLAH SEHAT LAFIDZI 21
Sulastri¹, Tety Mulyati Arofi² ¹Dosen Akper Yaspen Jakarta Email: sulas71@gmail.com ²Dosen Akper Yaspen Jakarta Email: Tety75jaenudin@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Diabetes Mellitus merupakan suatu sindroma klinis kelainan metabolik yang ditandai oleh adanya hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau  kedua-duanya. Perawatan  pasien  Diabetes  bertujuan  mengendalikan  kadar  glukosa darah  sehingga  tidak  menimbulkan  komplikasi  yang  dapat  mengganggu  kehidupan  normal pasien.  Berbagai  penatalaksanaan  untuk  mengendalikan  kadar  glukosa  darah  dapat dilakukan,  di  antaranya  olah  sehat  Lafidzi  21.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh Olah Sehat Lafidzi 21 terhadap kadar glukosa darah pasien Diabetes tipe 2 di Klub Diabetes  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Cempaka  Putih. Metode :  Penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan quasi-experimental dengan kelompok kontrol. Olah Sehat  Lafidzi  21  dilakukan  oleh  penderita  Diabetes  setiap  hari  selama  14  hari. Hasil : penelitian  menunjukkan  penurunan  kadar  glukosa  darah  puasa  yang  signifikan  pada kelompok  intervensi  setelah  melakukan  Olah  Sehat  Lafidzi  21  (p  =0,00). Simpulan :  Olah Sehat Lafidzi 21 mampu menurunkan kadar glukosa darah secara signifikan pada penderita diabetes tipe 2 di Diabetes Klub Jakarta Islamic Hospital Cempaka Putih.
Kata kunci : Olah Sehat Lafidzi 21, kadar gula darah, diabetes mellitus tipe 2.

## ABSTRACT
Introduction : Diabetes Mellitus is a clinical syndrome of metabolic abnormalities charac- terized by the presence of hyperglycemia that occurs due to insulin secretion abnormalities, insulin effect or both. The treatments provided for diabetic patients aim to control the blood glucose, thus preventing complications which may interfere the patients’ normal life. Vari- ous  management  to  control  the  blood  glucose  level  could  be  implemented,  including  the Healthy Lafidzi 21. Aim: This study aimed to determine the effect of Healthy Lafidzi 21 to the blood glucose level of type 2 diabetic patients in Diabetes Club of Jakarta Islamic Hospital, Cempaka Putih. Method: This study  was a quantitative research, using quasi-experimental with  control  group.  The  Healthy  Lafidzi  21  treatment  was  carried-out  by  the  diabetic  pa- tients every day for the duration of 14 days. Results : The findings showed that there was a significant decrease on the fasting blood glucose level in intervention group after performing the  Healthy  Lafidzi  21  (p  =  0.00). Conclusion :  The  Healthy  Lafidzi  21  can  decrease  the blood glucose level significantly in type 2 diabetic patients in Diabetes Club of Jakarta Is- lamic Hospital Cempaka Putih.
Keywords : Healthy Lafidzi 21, Blood Sugar Level, Type 2 Diabetes Mellitus.
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan suatu  sindroma  klinis  kelainan  metabolik yang  ditandai  oleh  adanya  hiperglikemia yang  terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin, kerja  insulin  atau  kedua-duanya  (Waspadji, 2011).    Hiperglikemia  adalah  suatu  keadaan kadar gula darah puasa ≥126 mg/dl dan kadar sewaktu  ≥  200  mg/dl  (Perkeni,  2011).  Pen- ingkatan  kadar  gula  darah  ini  terjadi  karena adanya  gangguan  sekresi  insulin  (defisiensi insulin) dan rendahnya respon tubuh terhadap insulin  (resistensi  insulin)  yang  dapat  terjadi pada penderita DM  (Manaf, 2010).
World  Health  Organitation atau WHO    (2006)  memprediksi  adanya  pening- katan  jumlah  penderita  DM  pada  masa  yang akan  datang  di  dunia.  Pada  tahun  2000  ada 171  juta  penyandang  DM  di  dunia  dan  di- proyeksikan  akan  meningkat  menjadi  366 juta  pada  tahun  2030.  Menurut International of Diabetic Federation (IDF) angka kejadian DM di seluruh dunia berjumlah 366 juta jiwa pada  tahun  2010  dan  15  tahun  mendatang diproyeksikan  akan  meningkat  menjadi  500 juta  jiwa  (Aguilar,  Teran  &  De  La  Pena, 2011).  Di  Indonesia  pada  tahun  2000  ber- jumlah 8,4 juta penderita DM dan diproyeksi- kan  tahun  2030  berjumlah  21,3  juta (Kemenkes RI, 2011).
Pengaturan  kadar  gula  darah  pen- derita DM perlu dikelola dengan baik supaya tidak  menimbulkan  berbagai  komplikasi.  Pe- nanganan  yang  komprehensif  dan    bersifat membangun    kesadaran  serta    membentuk kebiasaan  baik  harus  dilakukan  agar  tidak terjadi berbagai komplilkasi di atas (Aribowo & Peter, 2005).
Olah  Sehat  Lafidzi  21  merupakan salah  satu  pengembangan  mutakhir  dalam melakukan revitalisasi tubuh kita agar terjadi keseimbangan  pada  semua  aspek  lahir/fisik, fikir/psikis  dan  dzikir/spiritual.  Menurut Kaufman  (2007)  seorang  peneliti    di  bidang psychoneuroimmunology, terdapat  hubungan yang  kuat  antara  pikiran,  spiritual,  sistem syaraf,  sistem  immun  dan  sistem  endokrin atau yang disebut dengan the mind body re- lationship .  Ada area otak  yaitu sistem limbik yang  bertanggung  jawab  mengatur  emosi, pikiran  dan  bahkan  kemampuan  yang  lebih tinggi  seperti  meditasi  dan  berdoa  (Newberg
& Iversen, 2003 dalam Kaufman, 2007).
Sesuai  dengan  konsep psycho- neuro  immunology Olah  Sehat  Lafidzi  21 menawarkan  konsep  perencanaan  kesehatan secara  terpadu,  dengan  menggabungkan  3 pilar  perawatan  serta  pemeliharaan  secara terintegrasi satu dengan yang lain (lahir, fikir dan dzikir). Olah Sehat Lafidzi 21 merupakan pengelolaan kesehatan secara terpadu melalui serangkaian  langkah  efektif  terhadap  elemen tubuh  yaitu  olah  lahir,  fikir  dan  dzikir  yang hanya  membutuhkan  waktu  ±  20  menit  per- hari (Zainul, 2007)
Fenomena  yang  ada  di  beberapa  ru- mah  sakit  di  Indonesia  menunjukkan  pe- nanganan DM lebih terfokus kearah diet, lati- han  fisik  dan  obat    akan  tetapi  kurang  mem- perhatikan  secara  proporsional  aspek  psikis dan  spiritual.  Penanganan  DM  yang  bersifat komprehensif perlu dikembangkan mengingat banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  ka- dar gula darah penyandang DM.
Belum  adanya  penelitian  tentang pengaruh Olah Sehat Lafidzi 21 terhadap ka- dar  glukosa  darah  penderita  DM  serta  belum adanya  bentuk  terapi  nonfarmakologi  yang terpadu  dengan  menggabungkan  manajemen perawatan yang mencakup semua aspek yang ada  dalam  tubuh  dan  dapat  membangun kesadaran  akan  pentingnya  penjagaan, perawatan  serta  pemeliharaan  kesehatan  da- lam  mengontrol  kadar  glukosa  darah  pen- derita DM.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh  Olah  Sehat  Lafidzi  21    terhadap kadar gula darah penderita DM tipe 2 di Klub Diabetes RS. Islam Jakarta Cempaka Putih.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif, dengan desain penelitian menggunakan  metode Quasi  eksperimental with  pre-post  control  group ,  dimana  peneliti memberikan  perlakuan  atau  intervensi  pada subyek  penelitian  kelompok  intervensi  dan hasilnya  akan  dibandingkan  dengan  ke- lompok  kontrol  (Dharma,  2011;  Sugiyono, 2011).
Kriteria  inklusi  responden  adalah:  1) kadar  gula  darah  responden  tidak  lebih  dari 250  mg/dl;  2)  penderita  DM  yang  beragama
Islam;  3)  penderita  DM  yang  menggunakan terapi  OHO;    4)  penderita  DM  yang  berusia 40-70  tahun.  Adapun  kriteria  eksklusi    yaitu responden  tidak  melakukan  kegiatan  sesuai program  (14  kali  intervensi)  kurang  dari  80 %.
Penelitian ini dilakukan di Klub Dia- betes RS. Islam Jakarta Cempaka Putih. Pada saat  pelaksanaan  pengumpulan  data  sampel yang  bersedia  dan  memenuhi  kriteria  inklusi hanya  berjumlah  45  orang,  dibagi  menjadi kelompok  intervensi  23  orang  dan  kelompok kontrol  22  orang.  Selama  pelaksanaan penelitian 4 orang  responden dari  kelompok intervensi dan 3 orang dari kelompok kontrol drop  out dengan  alasan  sakit  dan  banyak kesibukan, sehingga sampel  yang bisa diana- lisa  berjumlah  19  orang  untuk  kelompok  in- tervensi  dan  19  orang  untuk  kelompok kontrol.
Rekrutmen  responden  dimulai  dengan mendata  calon  responden  yang  menderita DM  tipe  2  dan  mengkonsumsi  terapi  OHO melalui  buku  pemantauan  pasien  dan  wa- wancara pada dua orang perawat penanggung jawab  Klub  Diabetes.  Tahap  selanjutnya melakukan  pengumpulan  data,  diawali dengan  menjelaskan  tujuan  pengumpulan data  awal  penelitian  dan  meminta  menan- datangani lembar  persetujuan  bagi penderita DM yang bersedia menjadi responden. Tahap selanjutnya  peneliti  dan  tim  menyebarkan kuesioner data responden, wawancara kepatu- han  diet,  menimbang  berat  badan  dan  tinggi badan  dan  kuesioner  skala  stres  serta pemeriksaan gula darah sewaktu.  Dari Hasil pengolahan data di dapat 45 orang yang me- menuhi  kriteria  inklusi.  Tahap  selanjutnya peneliti  membagi  responden  menjadi  ke- lompok  intervensi  23  orang  dan  kelompok kontrol  22  orang  berdasarkan  hasil  pen- golahan  data  yang  telah  dikumpulkan  sebe- lumnya..
Alat pengumpul data yang digunakan adalah  1)  glukometer  yang  digunakan  dalam pemeriksaan glukosa darah berjumlah 2 buah yang  telah  kalibrasi  dan  digunakan  untuk mengukur  kadar  gula  darah  responden;  2) Timbangan    dan microtoice; 3)    Kuesioner data  responden,    kuesioner Perceived  Stress Scale/PSS (Cohen,  1994)  yang  sudah  diter- jemahkan; 4) Wawancara data kepatuhan diet
menggunakan pedoman wawancara; 5) Tujuh asisten  peneliti.  Perlakuan  pada  kelompok intervensi adalah Olah Sehat Lafidzi 21 sela- ma 14 hari, setiap hari dilakukan 20-30 men- it.  Pada  kelompok  kontrol  melakukan  senam DM satu kali seminggu selama 2 minggu.

## HASIL PENELITIAN
Analisis univariat menunjukkan karakteristik jenis  kelamin  responden terban- yak  adalah  perempuan  yaitu  88.84%,  63.2% tidak obesitas, 60.5% tidak patuh diet, tingkat stres  menunjukkan  15.8%  mengalami  stres ringan, 18.4% tidak stres, 65.8% stres ringan, 15.8%  stres  sedang.  Hasil  penelitian  menun- jukkan  rerata  usia  responden  pada  kelompok kontrol  61.65 dan pada kelompok intervensi rerata usia responden 56.95 tahun.
Hasil  penelitian  menunjukkan  rerata kadar  gula  darah  sebelum  intervensi  pada kelompok  intervensi  136,53  mg/dl  dan  pada kelompok  kontrol  137.79  mg/dl.  Hasil  rerata gula darah hari ke 7 pada kelompok interven- si  yaitu  131,21  mg/dl  dan  pada  kelompok kontrol 139,84 mg/dl. Hasil rerata gula darah hari  ke  14  pada  kelompok  intervensi  yaitu 126,21  mg/dl  dan  pada  kelompok  kontrol 134,53 mg/dl,.
Sebelum  dilakukan  uji  bivariat  ter- lebih dahulu dilakukan uji normalitas Shapiro -Wilk didapat  data  berdistribusi  normal (p=0.31).  Selanjutnya  dilakukan  uji  ho- mogenitas  menunjukkan  hasil  p>0.05  ter- hadap  semua  karakteristik  responden,  yang berarti semua data karateristik responden ho- mogeny.  Adapun  analisis  bivariat  dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Tabel  1.    Perbedaan  Rerata  Kadar  Glukosa DarahResponden  Sebelum    dan Sesudah  Intervensi    Pada    Ke- lompok  Intervensi  dan  Kelompok Kontrol  di  Klub  Diabetes  RS.  Is- lam  Jakarta  Cempaka  Putih  17 Nopember  -  8  Desember  2014 (n1=n2=19)
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018 Variabel Selisih Mean SE Pvalue Kelompok Inter- vensi Pre test - hari ke-7 Hari ke-7 - ke-14 Pre test - hari ke-14 5.32 5.00 10.32 5.37 5.39 1.79 1.00 1.00 0.00* Kelompok Kontrol Pre test - hari ke-7 Hari ke-7 - ke-14 Pre test - ke-14 -2.03 5.32 3.26 3.88 3.62 3.68 1.00 0.48 1.00 *P value <α Perbedaan  rerata  kadar  gula  darah pre  test dengan  hari  ke-14  pada  kelompok  intervensi didapat  nilai  p=0.00,  berarti  pada  alpha  5% menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan kadar  gula  darah pre  test dengan  hari  ke-14.
Adapun  perbedaan  rerata  kadar  gula  darah sebelum  dengan  sesudah  intervensi  pada  ke- lompok  kontrol  tidak  menunjukkan  perbe- daan yang signifikan (P value >0.05)
Perbedaan  Rerata  Kadar  Gula  Darah  Re- sponden Pre  test ,  hari  ke-7  dan  ke-14  antara Kelompok  Intervensi  dengan  Kelompok Kontrol dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel  2.    Perbedaan  Rerata  Kadar  Glukosa Darah Responden Pre test, hari ke- 7  dan  ke-14  antara  kelompok Intervensi dengan kelompok Kontrol  Di  Klub  Diabetes  RS. Islam  Jakarta  cempaka  Putih  17 Nopember-8 Desember 2014 (n1=n2=19)
Hasil uji bivariat menunjukkan perbe- daan rerata kadar gula darah kelompok inter- vensi pre test dengan hari ke-7 di dapat nilai p=1.00,  berarti  pada  alpha  5%  menunjukkan tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kadar  gula  darah pre  test dengan  hari  ke-7. Perbedaan  rerata  kadar  gula  darah  hari  ke-7
dengan hari ke-14 didapat nilai p=1.00, berar- ti  pada  alpha  5%  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  kadar  gula  darah hari ke-7 dengan hari ke-14. Perbedaan rerata kadar gula darah pre test dengan hari ke-14 didapat  nilai  p=0.00,  berarti  pada  alpha  5% menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan kadar gula darah pre test dengan hari ke-14. Perbedaan  rerata  kadar  gula  darah kelompok kontrol pre test dengan hari ke-7 di dapat  nilai  p=1.00.  Perbedaan  rerata  kadar gula  darah  hari  ke-7  dengan  hari  ke-14 didapat  nilai  p=0.48.  Perbedaan  rerata  kadar gula darah pre test dengan hari ke-14 didapat nilai  p=1.00.  Hal  ini  berarti  pada  alpha  5% menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang  sig- nifikan kadar gula darah pre test dengan hari ke-7 dan 14.
Perbedaan rerata kadar gula darah pre test , hari ke-7 dan 14 antara kelompok inter- vensi dengan kelompok kontrol di dapat nilai p=0.27.

## PEMBAHASAN
Rerata  kadar  gula  darah  puasa  re- sponden  sebelum  intervensi  pada  kelompok intervensi maupun kelompok kontrol menun- jukkan rerata yang hampir sama yaitu melebi- hi  kadar  normal  gula  darah  puasa.  Berdasar- kan  Perkeni  (2011)  batas  normal  kadar  gula darah puasa pada penderita DM ≤ 126 mg/dl. Sementara  menurut    (Price  &  Wilson,  2005) rerata  kadar  gula  puasa  penderita  DM  ≤  110 mg/dl.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan rerata  kadar  gula  darah  sebelum  intervensi baik  pada  kelompok  intervensi  maupun  ke- lompok kontrol mengalami hiperglikemia.
Pemeriksaan  kadar  gula  darah sesudah Olah Sehat Lafidzi 21 dilakukan dua kali  yaitu  pada  hari  ke-7  dan  ke-14.  Rerata kadar  gula  darah  hari  ke-7  pada  kelompok intervensi  mengalami  penurunan  sedangkan pada  kelompok  kontrol  mengalami  pening- katan  rerata  kadar  gula  darah  hari  ke-7. Dari data  tersebut  menunjukkan  penurunan  rerata kadar gula darah  sudah terlihat pada hari ke- 7.  Terjadinya  penurunan  kadar  gula  darah pada  hari  ke-7  karena  Olah  sehat  Lafidzi  21 dilakukan  secara  intensif  yaitu  satu  kali  da- lam  sehari  dengan  durasi  20-30  menit  dan tampak memberi pengaruh dalam menurunk- an  kadar  gula  darah  penderita  DM  tipe  2.
Kadar gula darah Mean/SD Pvalue Kelompok intervensi Kelompok kontrol Pre test Hari ke-7 Hari ke-14 136.53/24.49 131.21/31.41 126.21/24.60 137.79/27.19 139.84/22.47 134.53/23.25 0.27
Kadar Glukosa
Penurunan  kadar  gula  darah  ini  terjadi  me- lalui  olah  lahir  yang  dapat  meningkatkan blood flow sehingga jala kapiler terbuka dan menyebabkan jumlah reseptor insulin meningkatkan (Ilyas, 2011).
Melalui  olah  fikir  dan  dzikir  dapat meningkatkan  relaksasi  secara  optimal  se- hingga mengaktifkan saraf parasimpatis yang memberi pengaruh positif pada keseimbangan neurohormon  tubuh  dimana  terjadi  stimulasi hipotalamus-pituitary-adrenal axis yang dapat menurunkan  kadar  kortisol  sehingga  kadar gula  darah  menurun  (Elzaky,  2011;  Sholeh, 2012  &  Benson,  2012).    Namun  demikian dari  hasil  uji  statistik  Olah  Sehat  lafidzi  21 yang  dilakukan  selama  7  hari  belum  mampu menurunkan  kadar  gula  darah  secara  signif- ikan .
Adapun peningkatan rerata kadar gu- la  darah  pada  kelompok  kontrol  menurut penulis  terjadi  sebagai  akibat  kurang  efek- tifnya  senam  yang  hanya  dilakukan  satu  kali dalam seminggu. Menurut Ilyas (2011) aktifi- tas  fisik  yang  dapat  mengendalikan  kadar gula  darah  penderita  DM  tipe  2  jika  dil- akukan  dengan  durasi  30-60  menit  dengan frekuensi  3  kali  dalam  seminggu.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan
Erlina (2008) menunjukkan adanya penurunan  kadar  gula  darah  yang  bermakna pada  penderita  DM  tipe  2  yang  melakukan senam  DM  dengan  durasi  30-40  menit dengan frekuensi 3 kali dalam seminggu.
Rerata  kadar  gula  darah  puasa  pada hari  ke-14  pada  kelompok  intervensi    men- galami penurunan yang lebih besar dibandingkan  dengan  hari  ke-7.  Pada  ke- lompok  kontrol  juga  mengalami  penurunan, namun  dengan  jumlah  yang  lebih  kecil dibandingkan  dengan  kelompok  intervensi. Dengan  demikian  terlihat  penurunan  kadar gula  dengan  rentang  yang  lebih  besar  jika Olah  Sehat  Lafidzi  dilakukan  secara  teratur dan  kontinyu.  Keadaan  demikian  ditunjang oleh  hasil  uji  statistik  yang  menunjukkan adanya  pengaruh  yang  signifikan  Olah  Sehat Lafidzi  21  yang  teratur  terhadap  kadar  gula darah  penderita  DM  tipe  2.  Hasil  penelitian ini sesuai dengan pendapat  Ilyas (2011) bah- wa  bahwa  aktifitas  fisik  yang  dilakukan secara  teratur  dapat  menurunkan  berat  badan dan memeliharanya dalam jangka waktu yang
lama.  Dengan  menurunkan  berat  badan  dan meningkatkan  massa  otot,  akan  mengurangi jumlah lemak sehingga membantu tubuh me- manfaatkan  insulin  dengan  baik.  Setiap penurunan berat badan 5 Kg akan meningkat- kan  sensitivitas  insulin  sebanyak  20% ( American Council on Exercise , 2011). Pada  kelompok  kontrol  juga  tampak ada  penurunan  setelah  dilakukan  senam  DM selama  dua  minggu,  akan  tetapi  dengan rentang  penurunan  yang  lebih  kecil  dan  uji statistik  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh yang  signifikan  senam  diabetes  yang  dil- akukan  satu  kali  dalam  seminggu  dengan durasi  30-40  menit.  Perlu  latihan  yang  lebih intensif dengan frekuensi senam 3 kali dalam seminggu  dengan  durasi  30-60  menit  setiap kali melakukan senam (Ilyas, 2011). Aktifitas fisik  menyebabkan  jumlah  kapiler  yang mensupplai  pada  setiap  otot  menjadi  lebih banyak  5-10%,  dan  pada  latihan  yang  lebih lama  dapat  meningkat  sampai  15  %. Peningkatan jumlah kapiler ini memungkinkan  pertukaran  gas,  panas,  sisa metabolisme,  nutrisi  antara  darah  dan  otot semakin  besar.  Hal  ini  menjaga  produksi energi  dan  kontraksi  otot  yang  berulang- ulang  sehingga  akan  meningkatkan  reseptor insulin.
Dari  hasil  analisis  menunjukkan  ada pengaruh yang signifikan Olah  Sehat Lafidzi 21  yang  dilakukan  setiap  hari  dengan  durasi 20-30 menit yang lakukan selama 14 hari dan dilakukan  dengan  intensitas  satu  kali  perhari terhadap kadar gula darah penderita DM tipe 2 di Klub Diabetes RS. Islam Jakarta Cempa- ka Putih. Hasil uji statistik menunjukkan pada alpha 5% adanya penurunan rerata kadar gula darah  yang  signifikan.  Hasil  ini  mendukung penelitian yang dilakukan Erlina (2008) yang menunjukkan  ada  pengaruh  yang  bermakna senam DM yang dilakukan 3 kali dalam sem- inggu  dengan  durasi  30-40  menit.  Demikian juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan Sholeh  (2000)  yang  menunjukkan  adanya pengaruh yang bermakna sholat tahajud yang dilakukan  dengan  intensitas  3  kali  dalam seminggu  dan  dilakukan  selama  8  minggu. Pada penelitian lain juga menunjukkan adan- ya pengaruh yang bermakna  dzikir yang dil- akukan  secara  intensif  terhadap  tingkat  stres dan  kadar  gula  darah  (Elkazy,  2011).  Hasil
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
penelitian  ini  juga  mendukung  penelitian  Da Qing (1997) yang menyimpulkan bahwa lati- han  fisik  dapat  menurunkan  resiko  diabetes tipe 2 sebesar 46% ( American Diabetes asso- ciation, 2011).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai dengan pendapat Ilyas (2011) bahwa aktivitas fisik  memberikan  efek  yang  menguntungkan terhadap pengontrolan kadar gula darah  kare- na dapat meningkatkan sirkulasi dan permea- bilitas pembuluh darah sehingga berpengaruh dalam  meningkatkan  jumlah  dan  efektifitas reseptor insulin.
Pandangan konsep  Psychoneuro  im- munology tentang  kesehatan psikospiritual menilai  bahwa  kesehatan  dapat  dicapai  jika seluruh  aspek  dalam  tubuh  seseorang  sehat, termasuk  aspek  psikospiritual.  Olah  Sehat Lafidzi 21 melalui olah fikir dan dzikir mem- berikan efek relaksasi maksimal dimana pada kondisi  ini  gelombang  otak  berada  pada  ge- lombang alpha hingga tetha. Pada kondisi ini otak akan mengaktifkan sistem saraf parasim- patik dan tubuh akan mengalami pengendali- an  sistem  neurohormon  yang  seimbang  dan positif.  Kondisi  ini  akan  membantu  dalam pengendalian  hormon  kortisol,  menurunkan stres,  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  dan dapat  menyebabkan  penurunan  kadar  gula darah dan hipertensi (MacGregor, 2005; Guy- ton  &  Hall,  2006;  Smeltzer  &  Bare,  2008; Sholeh, 2012).
Dengan  demikian  dapat  disimpulkan Olah Sehat Lafidzi 21 dapat membantu men- gontrol kadar gula darah penderita DM tipe 2 jika dilakukan dengan memperhatikan prinsip -prinsip  Olah  Sehat  Lafidzi  21.  Adapun  pin- sip  Olah  Sehat  Lafidzi  21  adalah  harus  dil- akukan  secara  teratur  satu  kali  dalam  sehari sesuai  dengan  tahapan  yang  ada  dan  dil- akukan  dalam  kondisi  tenang  dengan  penuh keikhlasan (Zainul, 2007).
Dari  hasil  analisa  perbandingan  ka- dar  gula  darah  setelah  intervensi  hari  ke-7 dan    ke-14  antara  kelompok  intervensi dengan kelompok kontrol menunjukkan tidak ada  perbedaan  yang  signifikan.  Tidak  ber- maknanya  perbedaan  kadar  gula  darah  pen- derita  DM  tipe  2  antara  kelompok  intervensi dengan  kelompok  kontrol  menurut  peneliti dapat terjadi karena beberapa faktor. Pertama tingkat kepatuhan diet responden yang rendah
akan  mempengaruhi  secara  langsung  kadar gula darah penderita DM. Memastikan bahwa responden akan mematuhi diet selama proses penelitian  merupakan  suatu  keterbatasan peneliti.
Faktor  yang  kedua  adalah  lamanya intervensi,  dimana  terlihat  pada  data penurunan  gula  darah  pada  kelompok  inter- vensi  menunjukkan  adanya  grafik  penurunan yang  semakin  besar  jika  latihan  dilakukan dengan  durasi  yang  lebih  lama.  Keadaan  ini ditunjang oleh penelitian sebelumnya tentang pengaruh senam DM terhadap penurunan ka- dar  gula  darah  penderita  DM  tipe  2  (Erlina, 2008), pengaruh sholat tahajud terhadap daya tahan tubuh dan kadar kortisol (Sholeh, 2012) serta  pengaruh  zikir  terhadap  kadar  gula darah  (Elkazy,  2011)  yang  masing-masing desain penelitian dilakukan 3 kali dalam sem- inggu  dengan  rentang  waktu  8  minggu  inter- vensi.
Faktor  yang  ketiga  adalah  kedisipli- nan  responden  dalam  mengkonsumsi  OHO, jenis  OHO  dan  rentang  waktu  minum  OHO dengan pemeriksaan kadar gula darah. Dalam penelitian  ini  peneliti  hanya  melakukan pemantauan minum OHO melalui wawancara dan check  list format  pemantauan  yang  dil- akukan responden dengan mengabaikan jenis OHO dan rentang waktu minum OHO dengan pemeriksaan kadar gula darah. Menurut anali- sa  peneliti  keadaan  ini  juga  mempengaruhi kadar gula darah responden.
Faktor  keempat  adalah  stres  yang dialami  responden  selama  proses  penelitian berlangsung.  Data  tentang  stres  hanya  diam- bil  pada  awal  penelitian  dan  mengendalikan stres  yang  mungkin  dialami  responden  sela- ma  proses  penelitian  juga  merupakan keterbatasan  peneliti.  Stres  memicu  ter- jadinya reaksi biokimia melalui sistem neural dan  neuroendokrin.  Reaksi  pertama  dari  re- spon  stres  adalah  terjadinya  sekresi  sistem saraf  simpatis  yang  diikuti  oleh  sekresi  sim- patis-adrenal-medular  dan  bila  stres  menetap maka  sistem hipotalamus-pituitari  akan diak- tifkan. Hipotalamus mensekresi corticotropin- releasing  factor (CRH),  yang  menstimulasi pituitari  anterior  memproduksi adenocortico- tropic hormone (ACTH). ACTH menstimulasi produksi  kortisol,  yang  akan  mempengaruhi peningkatan  kadar  glukosa  darah  (Guyton  &
Kadar Glukosa
Hall, 2006; Smeltzer & Bare, 2008).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Karakteristik  penderita  DM  tipe  2  di Klub  Diabetes  RS.  Islam  Jakarta  Cempaka Putih  menunjukkan  sebagian  besar    adalah perempuan, sebagian besar penderita DM tipe 2  tidak  mengalami  obesitas,  tidak  patuh  ter- hadap  diet  dan  kurang  memperhatikan  pent- ingnya  diet,  mengalami  stres  ringan  sampai sedang  dan  tidak  ada  yang  mengalami  stres berat. Rerata kadar gula darah puasa sebelum intervensi  baik  pada  kelompok  intervensi maupun  pada  kelompok  kontrol  mengalami hiperglikemia dengan kadar gula darah puasa di  atas  125  mg/dl.  Rerata  kadar  gula  darah puasa  setelah  intervensi  hari  ke-7  ada penurunan  pada  kelompok  intervensi,  se- dangkan  rerata  kada  gula  darah  pada  ke- lompok  kontrol  ada  sedikit  kenaikan.  Rerata kadar  gula  darah  puasa  sesudah  intervensi pada hari  ke-14 menunjukkan ada penurunan pada kelompok intervensi dan pada kelompok kontrol.  Ada  pengaruh  yang  signifikan  Olah Sehat  Lafidzi  21  terhadap  penurunan  kadar gula darah penderita DM tipe 2 di RS. Islam Jakarta Cempaka Putih.
Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka penulis menyarankan kepada tenaga kesehatan khususnya perawat dapat menerapkan    Olah  Sehat  Lafidzi  21  sebagai salah satu penatalaksanaan
untuk mengendalikan  kadar  glukosa  darah  pasien diabetes mellitus tipe 2.

## DAFTAR PUSTAKA
Aguilar,  F.,  Teran,  J.M.,  & De  La  pena,  J.E. (2011).  The  pathogenesis  of  the diabetic  foot  ulcer  prevention  and management: Global perspective on diabetic foot ulcer , 25 (4), 156-182. American Diabetes Association. (2011).
Physical activity/exercise and diabe- tes. Diunduh dari http://
www.uhs.wisc.edu/docs/ uwhealthdiabetes 260 .pdf.
American Council on Exercise. (2011). Exer- cise  &  type  2  diabetes.    Diunduh dari  http://www.  acefitness.org/
fitfacts/pdfs/fitfacts/itemid29.pdf. Aribowo, P., & Peter, C.K. (2005). Five pow- erful habits of physical intelegence. Jakarta: Elex Media Komputindo.
Benson,  H.  (2012).  Efek  zikir  adalah merespon  relaksasi  secara  optimal. Diunduh dari http:// ru- mahsehatafiat.wordpress.com/2012/
03/13/dr-herbert-benson-efek-zikir- adalah-merespon-relak  sa  si-secara- optimal/.
Dharma,  K.K. (2011). Metodologi penelitian keperawatan.  Jakarta:  Trans  Info Media Dunning, T. (2009). Care of people of diabe- tes:  A  manual  of  nursing  practice (3rd  ed.).  United  Kingdom:  Wiley- Blackwell.
Elzaky,  J.  (  2011  ).  Mukjizat  kesehatan  iba- dah. Jakarta: Zaman.
Erlina,  L.  (  2008).  Pengaruh  senam  diabet pada penderita diabetes melitus tipe 2.  Laporan  Tesis.    Depok:  Per- pustakaan Universitas Indonesia.
Guyton,  A.C.,  &  Hall,  J.E.  (2006).  Texbook of  medical  physiology  (9th  ed.). Philadelphia:  W.B.  Saunders  Com- pany.
Ilyas,  E.I.  (2009).  Olahraga  bagi  diabetesi, dalam    Soegondo,  S.,    Soewondo. P.,    &  Subekti,  I.  (Eds).  Pe- natalaksanaan  diabetes  mellitus terpadu. Jakarta: FKUI. Kaufman, Y. (2007).  Psychoneuroimmunol- ogy: The science connecting body and mind. Diunduh dari http:// simplotoremember.com// psycho neuro immunology/. Kemenkes RI. (2011). Word diabetes day. Diunduh dari http://www.ppl. dep- kes.go.id /index/.php? c=berita&m=fullview& id=374. Kriska,  A.  (2007).  Physical  activity  and  the prevention  of  type  II  (Non-Insulin- Dependent) Diabetes.  Diunduh dari http://www.fitness.gov/ diabetes. pdf.
MacGregor,  S.  (2005).  Piece  of  mind. Jakar- ta: Gramedia Pustaka.
Manaf, A. (2010). Insulin: Mekanisme sekre- si  dan  aspek  metabolisme,  dalam
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
Sudoyo.  Buku  ajar  ilmu  penyakit dalam  (3nd    ed.).  Jakarta:  Pusat Penerbit  Departemen  Penyakit  Da- lam FKUI.
Perkeni.  (2011). Konsensus pencegahan dan pengeloaan  diabetes  di  Indonesia tahun  2011.  Diunduh  dari  http:// www.scribd.com/doc/73323977/ consensus-  Dm-Tipe-2-Indonesia- 2011.
Pouwer,  F.,    Kupper,  N.,    &  Andriaanse,  M. (2010).  Review   from   the   euro- pean      depression    in  diabetes (  EDID).  Research  Consortium. Diunduh dari http:// www.discoverymedicine.com/Frans -Pouwer/2010 /02/11/ does- emotional-stress-cause-type-2-
diabetes-mellitus-a-review-from-the -europe  an-depression-in-diabetes- edid-research-consor tium/. Sholeh,  M.  (2012  ).  Terapi  sholat  tahajud. Jakarta: Naura Books. Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2008). Brunner &  Suddarth’s:  Texbook  of  medical surgical nursing.  Philadelphia: Lip- pincott. Soegondo, S  (2010). Farmakolaogi pada pen- gendalian  glikemia  diabetes  melli- tus tipe 2, dalam Sudoyo. Buku ajar ilmu  penyakit  dalam  (Eds.).(3rd ed).  Jakarta:  Pusat  Penerbit  Depar- temen Penyakit Dalam FKUI. Steven,  R.,  Diane,  K.R.,  Jeffrey,    M.G.,  & Joel,  S.E.    (2007).  Mindfulness- based  stress  reduction  is  associated with  improved  glycemic  control. Alternative Therapies in Health and Medicine, 13(5),  36-52. Sugiyono.  (2011).  Metode  penelitian  kuanti- tatif dan kualitatif dan R & D. Ban- dung:  CV. Afabeta
Soegondo, S (2010). Obesitas, dalam Sudoyo. Buku  ajar  ilmu  penyakit  dalam (Eds.).(3rd  ed).  Jakarta:  Pusat  Pen- erbit  Departemen  Penyakit  Dalam FKUI. Sukardji,  K.  (2011).  Penatalaksanaan  gizi pada  diabetes,  dalam  Soegondo,  S., Soewondo. P.,  & Subekti, I. (Eds). Penatalaksanaan  diabetes  melitus
terpadu. Jakarta: FKUI. Waspadji,  S.  (2011).  Diabetes  mellitus: Mekanisme  dasar  dan  pengel- olaannya  yang  rasional,  dalam Soegondo,  S.,    Soewondo.  P.,    & Subekti,  I.  (Eds),  Penatalaksanaan diabetes  mellitus  terpadu.  Jakarta: FKUI.
WHO. (2003). Adherence to long-term thera- pies:  Evidence  for  action.  Switzer- land: WHO Library Cataloguing-in- Publication Data.
WHO.  (2006).  Definition  and  diagnosis  of diabetes  mellitus  and  intermediate hiperglicemia. Report of WHO/IDF consultation.  Geneva  Switzerland: The  WHO  document  production services.
Zainul,  Z.  (2007).    Kekuatan  metode  lafidzi. Jakarta: Qultum Media.