Hubungan Dukungan Keluarga dengan Motivasi Pasien Pasca Stroke Melakukan ROM Aktif di RSUD DR. A Dadi Tjokrodipo
Mellia Andriani 1*) ; Feri Agustriyani 2

## A b s t r a c t
Stroke is the third leading cause of disability worldwide. At RSUD Dr. A Dadi Tjokrodipo, stroke is the second largest disease after diabetes, in the last three months (June-July) patients can reach 25-30 people. Stroke has an impact that can affect a person's activities. In the recovery or rehabilitation phase (active ROM), the family must be actively and thoroughly involved because the strength and motivation of oneself and even those closest to them are needed by the patient. The research objective was to determine the correlation between family support and motivation of post-stroke  patients  on  doing  active  ROM  at  Regional  Hospital  Dr.  A  Dadi  Tjokrodipo.  This  research  type  is quantitative. This research used an analytic survey method with a cross-sectional approach. The population of this research were all post-stroke patients at Dr. A Dadi Tjokrodipo Regional Hospital Bandar Lampung City in January 2021 as many as 33 people. The total sample population was 33 people. The data analysis used the chi-square test. The analysis result showed the frequency distribution of family support, from the 33 respondents studied as many as 20 respondents (60.6%) stated that the family was supportive, 17 respondents (51.5%) had low motivation to do active ROM. There is a correlation between family support and motivation of post-stroke patients on doing active ROM at Regional Hospital Dr. A Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung with p-value 0.046. It is expected that the nurse will support the family to motivate, give attention and ensure the patient/family about the movements that must be done during physiotherapy so, they can be trained outside the therapy schedule in order to support the patient's recovery.
Keywords: Family support; Motivation; Active ROM; Stroke

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  tidak  hanya  dalam  konteks menyembuhkan  penyakit,  tetapi  juga  mengupayakan  agar klien  dapat  mandiri  baik  secara  fisik,  sosial,  maupun psikologis  sekalipun  sudah  mengalami  penurunan  fungsi tubuh  misalnya  pasca  kejadian  stroke.  Stroke  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  yang  cukup  serius  dalam kehidupan  modern  saat  ini,  Prevalensi  stroke  meningkat seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Data  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2016 menunjukkan, stroke menempati  peringkat  kedua  sebagai penyakit tidak menular  penyebab kematian yaitu  11,5%. Stroke juga menjadi  peringkat  ketiga  penyebab  utama  kecacatan  di
seluruh  dunia.  Selain  itu,  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes)  RI  tahun 2018 menunjukan, prevalensi stroke berdasarkan diagnosis pada penduduk berusia lebih dari 15 tahun adalah 10,85%.
Menurut survei tahun 2019, diperkirakan ada 500.000 penduduk  yang  terkena  stroke  dan  jumlah  tersebut sepertiganya  bisa  pulih  kembali,  sepertiga  lainnya mengalami  gangguan  fungsional  ringan  sampai  sedang. Penelitian  Jemmy  (2015),  menemukan  pada  dari  1267 orang  pasien  stroke  didapati  bahwa  penyebab  stroke  dari terbanyak  adalah large  artery  atherosclerosis  (LAA,  42%) diikuti oleh small vessel occlusion (SVO, 27%), cardiogenic embolism (CE, 15%), penyebab yang tidak dapat ditentukan 15%  dan  penyebab  lain  yang  dapat  ditentukan      sebanyak 1,5%.  dengan  faktor  resiko  hipertensi  (71%),  merokok  (35 %),  DM  (30%),  hiperkolesterolemia  (11%)  dan    riwayat stroke sebelumnya (22%).
Di Indonesia penelitian berskala cukup besar dilakukan oleh  survey  ASNA  ( Asean  Neurologic  Association)  di  28 rumah  sakit  di  seluruh  Indonesia,  pada  penderita  stroke akut  yang  dirawat  di  rumah  sakit  dan  dilakukan  survey mengenai faktor-faktor resiko, lama perawatan, mortalitas dan  morbiditasnya.  Hasil  penelitian  Misbach  (2017), menunjukkan bahwa penderita laki-laki lebih banyak dari perempuan  dan  profil  usia  dibawah  45  tahun  cukup banyak yaitu 11,8%, usia 45-64 tahun berjumlah 54,7% dan

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1, 2 Universitas Aisyah Pringsewu
*) corresponding author
Mellia Andriani Program Studi Sarjana keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Aisyah Pringsewu Jalan. A. Yani No. 1A Tambahrejo, Gadingrejo, Pringsewu, Lampung - 085378066608 Email: mellia.andriani.06@gmail.com
diatas  usia  65  tahun  sebanyak  33,5%.    Sebesar  80%  pasien stroke  mengalami  kelemahan  pada  salah  satu  sisi tubuhnya atau hemiparese (Scbachter and Cramer, 2013).
Selain  penyebab  kematian,  stroke  menimbulkan kecacatan  jangka  panjang.  Kecacatan  akibat  stroke  bukan hanya  cacat  fisik  semata,  namun  juga  cacat  mental, terutama  pada  usia  produktif.  Setengah  dari  pasien  yang masih  hidup  selama  tiga  bulan  setelah  stroke  akan bertahan  hidup  lima  tahun  kemudian,  dan  sepertiga  akan bertahan  selama  10  tahun.  Sekitar  60%  pasien  diharapkan untuk  memulihkan  kemandirian  dengan  perawatan  diri, dan 75% diharapkan berjalan mandiri. Pasien yang sembuh namun  mengalami  kecacatan  memerlukan  bantuan  baik oleh  keluarga  teman  maupun  petugas  kesehatan.  Hal  ini diperlukan  karena  selain  dampak  kecacatan  fisik  seperti mobilitas  atau  keterbatasan  aktivitas  sehari-hari,  dampak lain yang ditimbulkan bagi pasien adalah ketidakmampuan psikososial  seperti  kesulitan  dalam  sosialisasi.  Dukungan keluarga  diharapkan  membantu  pasien  dalam  fase rehabilitasi  (ROM  Aktif)  secara  optimal  sehingga  dapat meningkatkan kualitas hidup pasien pasca strok (Rahman, 2017).
Efek  seperti  kelemahan  pada  anggota  tubuh, kelumpuhan,  masalah  dengan  keseimbangan,  rasa  sakit atau  mati  rasa,  gangguan  pada  memori  atau  pikiran,  dan masalah  dengan  sistem  perkemihan  atau  gangguan pencernaan,  dari  hal  tersebut  semua  dapat  mengubah fungsi maupun peran orang atau keluarga di rumah (Baum dalam Fetriyah, 2016).
Penyakit  stroke  memberi  dampak  yang  dapat mempengaruhi  aktivitas  seseorang,  seperti  kelumpuhan dan kecacatan, gangguan berkomunikasi, gangguan emosi, nyeri, gangguan tidur, depresi, disfagia, dan masih banyak yang  lainnya.  Disfungsi  tersebut  akan  menimbulkan dampak  psikologis  maupun  sosial  bagi  pasien  itu  sendiri, seperti  perasaan  harga  diri  rendah,  perasaan  tidak beruntung,  perasaan  ingin  mendapatkan  kembali kemampuan yang menurun, berduka, takut dan putus asa. Hal tersebut merupakan tanda dan gejala dari self efficacy yang  rendah  (Henny, 2018).
Pada  fase  pemulihan  atau  rehabilitasi  (ROM  Aktif), keluarga  harus  terlibat  secara  aktif    dan    menyeluruh karena kekuatan dan motivasi dari diri sendiri bahkan dari orang  terdekat  sangat  dibutuhkan  oleh  pasien.  Keyakinan yang  diberikan  keluarga  adalah  hal  yang  penting  bagi pasien  untuk  menumbuhkan  kepatuhan  pasien  dalam menjalani program medis. Apabila dukungan semacam ini tidak ada, maka keberhasilan rehabilitasi (ROM Aktif) akan sangat  berkurang.  Adapun  dukungan-  dukungan  yang dapat diberikan oleh keluarga adalah dukungan emosional, dukungan  informasi,  dukungan  instrumental,  dan dukungan penghargaan (Henny, 2018).
Penelitian  Clarkson  (2012),  menunjukkan  dukungan keluarga  dalam  melakukan    latihan  ROM  mempengaruhi proses pemulihan pasien stroke. Sejalan dengan penelitian Sunaryo  (2015)  menunjukkan  ada  pengaruh  dukungan keluarga  di    IRNA  Seruni  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya tentang  ROM  tehadap  motivasi  keluarga  pasien  stroke infark  (p=0,01).  Dukungan  keluarga  mempengaruhi motivasi  penderita  stroke  dalam  melakukan  latihan  juga berpengaruh besar dalam peningkatan kekuatan otot.
Dari survey awal yang dilakukan oleh peneliti di RSUD Dr.  A  Dadi  Tjokrodipo,  penyakit  stroke  menempati  urutan penyakit  terbesar  kedua  setelah  penyakit  Diabetes,  dalam tiga  bulan  terakhir  (Juni-Juli)  pasien  bisa  mencapai  25-30 orang (Rekam Medik RSUD Dr. A Dadi Tjokrodipo, 2020).
Hasil  wawancara  kepada  Kepala  Ruang  Rawat  Inap diketahui bahwa dari 10 pasien pasca stroke hanya 4 orang (40%) yang mau melakukan ROK aktif, hal tersbeut karena
pada  saat  latihan  keluarga  turut  membantu  pasien, sedangkan  6  orang  (60%)  tidak  mau  melakukan  dengan alasan  takut  dan  enggan  melakukannya,  serta  keluarga tidak membantu.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul “ Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Motivasi  Pasien  Pasca  Stroke Melakukan ROM aktif di RSUD Dr. A Dadi Tjokrodipo ” .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif. Penelitian dilakukan pada bulan Februari 2021 di RSUD Dr. A  Dadi  Tjokrodipo  Kota  Bandar  Lampung.  Rancangan penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan  pendekatan sross  sectional.  Populasi  penelitian  adalah  semua  pasien pasca  stroke  di  RSUD  Dr.  A  Dadi  Tjokrodipo  Kota  Bandar Lampung  bulan  Januari  2021  sebanyak  33  orang.  Sampel menggunakan  total  sampling  yaitu  semua  pasien  pasca stroke  di  RSUD  Dr.  A  Dadi  Tjokrodipo  Kota  Bandar Lampung  bulan Januari 2021 sebanyak 33 orang. Variabel dependen/terikat  pada  penelitian  ini  adalah  motivasi pasien pasca stroke melakukan ROM. Variabel independent/bebas  pada  penelitian  ini  adalah  dukungan keluarga.  Instrumen  yang  digunakan  pada  penelitian  ini terdiri  dari  data  demografi  dan  kuisioner  dukungan keluarga  serta  kuisioner  motivasi  pasien  stroke.  Hasil  uji validitas diketahui bahwa seluruh pertanyaan valid karena nilai  r  hitung  >  r  tabel  (0,361).  Hasil  uji  reliabilitas dukungan  keluarga  memiliki  nilai  0.7918  dan  nilai reliabilitas  motivasi  0.7464.  Uji  statistik  yang  digunakan adalah uji Chi Square

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin dan Usia Jenis Kelamin Frekuensi Prosentase (%) Laki-laki 24 72.7% Perempuan 9 27.3% Usia < 60 Tahun 12 36.4% ≥ 60 Tahun 21 63.6%
Berdasarkan  tabel  1.  di  atas  menunjukkan  distribusi frekuensi jenis kelamin , dari 33 responden yang diteliti 24 responden  (72,7%)  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  24 responden  (72,7%),  dari  33  responden  yang  diteliti  21 responden (63,7%) berusia ≥ 60 Tahun
Tabel 2.

## Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga
Dukungan Keluarga  Frekuensi Prosentase (%) Mendukung 20 60.6% Tidak mendukung 13 39.4%
Berdasarkan  tabel  2.  di  atas  menunjukkan  distribusi frekuensi  dukungan  keluarga ,  dari  33  responden  yang diteliti  20  responden  (60,6%)  menyatakan  keluarga mendukung.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Motivasi Motivasi Frekuensi Prosentase (%) Tinggi 16 48.5 Rendah 17 51.5 Berdasarkan  tabel  3.  di  atas  menunjukkan  distribusi frekuensi  motivasi ,  dari  33  responden  yang  diteliti  17 responden  (51,5%)  memiliki  motivasi  yang  rendah  untuk melakukan ROM aktif.
Tabel 4.
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Motivasi Pasien Pasca Stroke Melakukan ROM aktif
Dukungan Keluarga Motivasi OR CI (95%) P value Tinggi Rendah Total n % n % n % Mendukung 13 65.0 7 35.0 20 100.0 6,19 1,27-30,17 0,046 Tidak mendukung 3 23.1 10 76.9 13 100.0 Total 16 48.5 17 51.5 33 100.0
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  20 responden  dengan  keluarga  mendukung  sebanyak  13 responden  (65,0%)  memiliki  motivasi  yang  tinggi  untuk melakukan  ROM  aktif.  Sedangkan  dari  13  responden dengan  keluarga  mendukung  sebanyak  3  responden (23,1%)  memiliki  motivasi  yang  tinggi  untuk  melakukan ROM aktif.
Hasil  uji chi  square  diperoleh  nilai  p  value  0,046. Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  secara  statistik dengan derajat kepercayaan 95%, ada hubungan dukungan keluarga  dengan  motivasi  pasien  pasca  stroke  melakukan ROM aktif di RSUD Dr. A Dadi Tjokrodipo, dari hasil analisis diperoleh  pula  nilai  OR  6,19  artinya  responden  dengan keluarga mendukung berpeluang 6,19 kali untuk memiliki motivasi  tinggi  melakukan  ROM  Aktif  disbanding  dengan responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga.

## PEMBAHASAN

## Dukungan Keluarga
Berdasarkan  tabel  4.1  di  atas  menunjukkan  distribusi frekuensi  dukungan  keluarga ,  dari  33  responden  yang diteliti  20  responden  (60,6%)  menyatakan  keluarga mendukung, sedangkan 13 responden (39,4%) menyatakan keluarga tidak mendukung.
Menurut  Friedman  (1998)  dalam  Sunaryo  (2014) mengatakan  bahwa  tugas  keluarga  adalah  mengenal masalah  kesehatan  keluarga,  memutuskan  tindakan kesehatan  yang  tepat,  merawat  keluarga  yang  mengalami gangguan  kesehatan,  memodifikasi  lingkungan  keluarga untuk  menjamin  kesehatan  keluarga,  dan  memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi keluarga.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Setyoadi (2017) menemukan  bahwa  dukungan  keluarga  dari  57  pasien stroke di Instalasi Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Dr. Iskak menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  stroke mendapatkan dukungan keluarga yang baik yaitu sebanyak 50  orang  (87,72%),  dukungan  keluarga  yang  cukup sebanyak 7 orang (12,28%), dan tidak ada responden yang berada pada kategori dukungan keluarga kurang.
Pasien  yang  mendapat  dukungan  keluarga  yang mendukung  yaitu  sebanyak  20  orang  menyatakan mendapat  perhatian  kasih  sayang,  keluarga  membantu dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari  maupun  melatih gerakan  yang  diajarkan  fisioterapi,  mencukupi  kebutuhan perawatan dan memberitahu perkembangan yang dialami
pasien.  Pada  penelitian  ini  sebagian  pasien  mendapat dukungan keluarga yang tidak mendukung yaitu sebanyak 13  orang  karena  keterbatasan  keluarga  untuk  selalu meluangkan  waktu  membantu  pasien  pasca  stroke  untuk melakukan  gerakan  yang  diajarkan  fisioterapi  di  rumah, serta  dapat  terjadi  karena  kurangnya  kepedulian  antar sesama anggota keluarga.
Adapun bentuk dukungan keluarga yang dirasa kurang oleh  responden  adalah  dukungan  emosional  yaitu pernyataan  no  2  (keluarga  memberi  pujian  dan  perhatian kepada  saya),  hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  keluarga kurang  merespon  keberhasilan  yang  dicapai  pasien  pasca stroke  saat  melakukan  ROM  aktif  dalam  bentuk  pujian, selain  itu  adalah  dukungan  informasi/pengetahuan  yaitu pada pernyataan nomor 9 (Keluarga memberitahu tentang hasil  pemeriksaan  dan  pengobatan  dari  dokter  yang merawat  kepada  saya)  sehingga  pasien  tidak  mengetahui perkembangan penyakit yang dideritanya.
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian,  maka  peneliti memberikan  kesimpulan  bahwa  keluarga  bertindak sebagai sebuah bimbingan umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah. Dukungan keluarga dapat diwujudkan  dengan  memberikan  perhatian,  bersikap empati,  memberikan  dorongan,  memberikan  saran, memberikan  pengetahuan  dan  sebagainya.  Dukungan keluarga  berkaitan  dengan  pembentukan  keseimbangan mental  dan  kepuasan  psikologis.  Anggota  keluarga  yang memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan.
Motivasi
Berdasarkan  tabel  4.2  di  atas  menunjukkan  distribusi frekuensi  motivasi ,  dari  33  responden  yang  diteliti  17 responden  (51,5%)  memiliki  motivasi  yang  rendah  untuk melakukan  ROM  aktif,  sedangkan  16  responden  (48,5%) memiliki motivasi yang tinggi untuk melakukan ROM aktif.
Menurut  Putri.  A.  A.  (2014)  motivasi  adalah  sesuatu yang  mendorong,  atau  pendorong  seseorang  bertingkah laku untuk mencapai tujuan tertentu dilatarbelakangi oleh adanya kebutuhan dan diarahkan pada pencapaian tujuan.
Hasil penelitian Setyaningrum (2014) diketahui bahwa paling  banyak  responden  dengan  motivasi  rendah  yaitu sebanyak  17  responden  (37,0  %).  Motivasi  yang  rendah pada sebagian besar respoden menyatakan bahwa mereka tidak berharap (52,2 %) bahwa kelemahan yang dialaminya akan segera pulih seperti semula dan tidak mau melakukan fisioterapi lagi apabila responden mengalami keluhan yang diakibatkan  fisioterapi  (50,0%).  Selain  itu  didapatkan  data
bahwa  sebagian  besar  responden  menyatakan  bahwa mereka  melakukan  fisioterapi  tidak  atas  kemauan  atau tekad  dari  dalam  diri  responden  sendiri  (50,0%)  dan mereka  tidak  merasa  optimis  (50,0  %)  bahwa  dengan fisioterapi ini maka akan bisa pulih kembali.
Pada kenyataannya dilapangan pasien Stroke melakukan  Fisioterapi  termotivasi  untuk  dapat  kembali melakukan  aktivitas  sendiri,  fungsi  gerak  tubuh  normal kembali  dan  jenuh  dengan  keadaan  yang  sangat  terbatas. Dalam  penelitian  Marlina  (2011)  Hasil  uji  statistik didapatkan  p=  0,000  ( α =0,05)  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  yang  bermakna  latihan  ROM  terhadap peningkatan  kekuatan  otot  pada  pasien  stroke  iskemik. Dalam penelitiannya juga menyarankan untuk mewujudkan discharge  planning  program  pada  pasien stroke  untuk  menjamin  latihan  dirumah,  serta mengadakan program khusus memberikan bimbingan dan latihan  untuk  keluarga  cara-cara  melakukan  latihan  ROM dirumah  pada  pasien  stroke,  sebagai  salah  satu  upaya mengurangi kecacatan dan meningkatkan fungsi kemandirian  pasien  sehingga  dengan  demikian  pasien dapat  melakukan  aktivitas  sehari-hari  serta  dapat memenuhi kebutuhan dasar
Ditemukan  dalam  penelitian  Mustika,  J.  H.  (2014) bahwa  sebagian  besar  penderita  stroke  meliliki  motivas negatif  untuk  melakukan  rentang  gerak  dirumah  sendiri yaitu  sebanyak  10  responden  (66,7%).  Hal  ini  disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  penderita  stroke  tentang pentingnya  melakukan  rentang  gerak.  Oleh  karena  itu keluarga  sangat  berperan  dalam  hal  ini  untuk  menjadi pendukung  dan  edukator  di  rumah  dalam  hal  melakukan rentang  gerak  yang  pernah  diajarkan.  Dalam  Penelitian Manurung  (2017)  menyatakan  dukungan  keluarga mempengaruhi motivasi penderita stroke dalam melakukan  latihan  juga  berpengaruh  besar  dalam peningkatan kekuatan otot. Dalam hal ini, anggota keluarga atau pasien sendiri dapat melakukan latihan ROM mandiri diluar pemberian latihan dari fisioterapi.
Dalam penelitian ini motivasi terendah yang dirasakan oleh responden terutama pada pernyataan nomor 14 (Saya merasa  dapat  berhasil  dalam  mencapai  tujuan  (sembuh) melalui  rehabilitasi  (ROM  Aktif),  karena  pada  umumnya pasien  pasca  stroke  lebih  percaya  bahwa  tindakan  yang dapat  membantu  pengobatan  adalah  pemberian  obat secara langsung melalui terapi oral,  sedangkan terapi yang dilakukan  berupa  ROM  aktif  tidak  diyakini  mampu memulihkan  kondisi  pasien  pasca  stroke  dan  nomor  15 (Saya  tidak  peduli  atau  tidak  ingin  mengetahui  seberapa besar  peningkatan  yang  saya  capai  dari  rehabilitasi  (ROM Aktif)  yang  menyebabkan  pasien  tidak  bertanya  tentang kondisinya pasca latihan.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Motivasi  Pasien Pasca Stroke Melakukan ROM Aktif
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  20 responden  dengan  keluarga  mendukung  sebanyak  13 responden  (65,0%)  memiliki  motivasi  yang  tinggi  untuk melakukan  ROM  aktif.  Sedangkan  dari  13  responden dengan  keluarga  mendukung  sebanyak  3  responden (23,1%)  memiliki  motivasi  yang  tinggi  untuk  melakukan ROM  aktif.  Hasil  uji chi  square  diperoleh  nilai  p  value 0,046. Dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik dengan derajat kepercayaan 95%, ada hubungan dukungan keluarga  dengan  motivasi  pasien  pasca  stroke  melakukan ROM aktif di RSUD Dr. A Dadi Tjokrodipo, dari hasil analisis diperoleh  pula  nilai  OR  6,19  artinya  responden  dengan keluarga mendukung berpeluang 6,19 kali untuk memiliki
motivasi  tinggi  melakukan  ROM  Aktif  disbanding  dengan responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Chaira.  S  (2016) terdapat  pengaruh  antara  pengetahuan  dan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  neurorehabilitasi  di  RSUD  ZA Banda  Aceh  tahun  2015  didapatkan  p-  value  0,002 (p<0,05).
Dalam  penelitian  Manurung  (2017)  menyimpulkan dukungan  keluarga  mempengaruhi  motivasi  penderita stroke  dalam  melakukan  latihan,  juga  berpengaruh  besar dalam  peningkatan  kekuatan  otot  dengan  hasil  penelitian nilai p = 0.001 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  motivasi dalam  melakukan  ROM  pada  pasien  pasca  stroke  di  RSU HKBP  Balige  dengan  kekuatan  hubungan  rendah  dan dengan  arah  korelasi  positif.  Hasil  penelitian  Nuryanti.  S (2016)  juga  menemukan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  dukungan  keluarga  (dukungan  informasi, dukungan  emosional,  dukungan  instrumental,  dukungan penghargaan)  dengan  motivasi  melakukan  Range  Of Motion (ROM) pada pasien pasca stroke di RSUD Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan tahun 2016.
Penelitian  Wibowo,  Y.  (2012)  juga  menemukan  p  < α 0.05  ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  motivasi pasien  pasca  stroke.  Saran  diharapkan  terbentuk  suatu pemahaman  yang  holistik  mengenai  kebutuhan  penderita pasca  stroke  dalam  melakukan  latihan  fisioterapi, dukungan  keluarga  sebagai  peyemangat  untuk  membantu melakukan  terapis.  Dari  hasil  penelitian  Setyaningrum (2014)  dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji  chi  square diketahui bahwa ada hubungan dukungan keluarga dengan motivasi  pada  pasien  pasca  stroke  untuk  menjalani fisioterapi  di  RSUD  Wilayah  Kabupaten  Semarang  dengan nilai p value 0,003 ( α : 0,05%).
Perubahan fisik membuat mereka merasa terasing dari orang-orang dan mereka memiliki persepsi bahwa dirinya tidak  berguna  lagi  karena  lebih  banyak  bergantung  pada orang  lain,  perasaan-perasaan  tersebut  akan  mulai  timbul akibat  keterbatasan  fungsi  fisik  dari  penderita.  Kondisi pasca stroke yang demikian, penderita akan merasa dirinya cacat dan kecacatan ini menyebabkan citra diri terganggu, merasa diri tidak mampu, jelek, dan memalukan. Sebagian penderita  pasca  stroke  bahkan  tidak  dapat  melakukan pekerjaan  seperti  biasa.  Dukungan  keluarga  pada  masa seperti  ini  sangat  penting  yang  bertujuan  untuk membentuk  ketenangan,  kenyamanan,  dan  sebagai pembuktian  keeksistensiannya  sebagai  manusia  yang hidup bersama dalam lingkup keluarga.
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian,  maka  peneliti dapat  memberikan  kesimpulan  bahwa  adanya  dukungan keluarga  yang  diberikan  anggota  keluarga  kepada  pasian stroke  yang  menjalani  ROM  Aktif  diharapkan  dapat membantu  meningkatkan  motivasi  dan  rasa  percaya  diri pasien  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatannya.  Pasien stroke  akan  termotivasi  untuk  menggunakan  gaya  hidupa yang  sehat  dan  melakukan  latihan  ROM  Aktif  secara teratur.

## KESIMPULAN
Distribusi  frekuensi  jenis  kelamin,  dari  33  responden yang  diteliti  24  responden  (72,7%)  berjenis  kelamin  laki- laki  yaitu  24  responden  (72,7%),  berdasarkan  usia,  dari  33 responden yang diteliti 21 responden (63,7%) berusia ≥ 60 Tahun Distribusi  frekuensi  dukungan  keluarga,  dari  33 responden yang diteliti 20 responden (60,6%) menyatakan
keluarga  mendukung,  sedangkan  13  responden  (39,4%) menyatakan keluarga tidak mendukung
Distribusi  frekuensi  motivasi,  dari  33  responden  yang diteliti  17  responden  (51,5%)  memiliki  motivasi  yang rendah  untuk  melakukan  ROM  aktif,  sedangkan  16 responden  (48,5%)  memiliki  motivasi  yang  tinggi  untuk melakukan ROM aktif.
Ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  motivasi pasien  pasca  stroke  melakukan  ROM  aktif  di  RSUD  Dr.  A Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung (p value 0,046)
SARAN Bagi Praktik Keperawatan
Diharapkan perawat mendukung keluarga untuk memotivasi  dan  memperhatikan  dan  memastikan pasien/keluarga sampai gerakan yang harus dilakukan saat fisioterapi  agar  dapat  dilatih  diluar  jadwal  terapi  demi mendukung kesembuhan pasien.

## Bagi Masyarakat
Diharapkan  keluarga  untuk  memmelatih  gerakan fisioterapi  agar  dapat  dilatih  diluar  jadwal  terapi  dan dilakukan  secara  mandiri  oleh  pasien  demi  mendukung kesembuhan pasien.

## Bagi Rumah Sakit
Diharapkan Rumah Sakit tetap menjadi instansi yang dapat menjadi  pendukung  penurunan  kecacatan  pasca  stroke dengan  cara  memberikan  fasilitas  yang  baik  dan  lengkap untuk  fisioterapi  di  Rumah  Sakit.  Pihak  rumah  sakit  atau pengelola pelayanan kesehatan hendaknya perlu mengadakan  pelatihan  tenaga  keperawatan  secara terencana,  dan  berkesinambungan  terkait  dengan  latihan ROM,  mewujudkan  discharge  planning  program  pada pasien  stroke  untuk  menjamin  latihan  dirumah,  serta mengadakan program khusus memberikan bimbingan dan latihan  untuk  keluarga  cara-cara  melakukan  latihan  ROM dirumah pada pasien stroke

## DAFTAR PUSTAKA
Chaira,  S.  (2016).  Pengaruh  pengetahuan  dan  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  menjalani  neurorehabilitasi pada pasien pasca stroke di unit rehabilitasi medik rsudza banda aceh. ETD Unsyiah.
Clarkson,  H.M.,  dan  Gail  B.  Gilewich.  (2012).  Musculoskeletal Assessment:  Joint  Range  of  Motion  and  Manual  Muscle Strength. Willams & Wilkins, Baltimore.
Fetriyah,  U.  H.,  Firdaus,  S.,  &  Lestari,  L.  W.  S.  (2016). Pengalaman  Keluarga  dalam  Merawat  Anggota  Keluarga Paska  Stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin.  Dinamika  Kesehatan:  Jurnal  Kebidanan  Dan Keperawatan, 7(1), 78-90.
Friedman ,  M.  ( 2010) .  Buku  Ajar  Keperawatan  keluarga:  Riset, Teori, dan Praktek. Edisi ke-5. Jakarta: EGC
Manurung,  M.  (2017).  Dukungan  Keluarga  Dengan  Motivasi Dalam  Melakukan  ROM  Pada  Pasien  Pasca  Stroke  Di  RSU
HKBP  Balige  Kabupaten  Toba  Samosir.  Idea  Nursing Journal, 8(3).
Marlina,  M.  (2012).  Pengaruh  Latihan  ROM  terhadap Peningkatan Kekuatan Otot pada Pasien Stroke iskemik di RSUDZA Banda Aceh. Idea Nursing Journal, 3(1), 11-20.
Misbach, J. 2001. Stroke in Indonesia: A first large prospective hospital-based  study  of  acute  stroke  in  28  hospitals  in Indonesia. Journal of Clinical Neuroscience 8 (3):245-249
Mustika,  S.  W.  (2019).  Hubungan  Antara  Dukungan  Sosial Keluarga  Dengan  Kestabilan  Emosi  Pada  Pasien  Pasca Stroke (Doctoral dissertation, Universitas Negeri
Semarang).
Nuryanti,  S.  (2016).  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan motivasi  melakukan  ROM  pada  pasien  pasca  stroke. Mahakam Nursing Journal, 1(2), 80-89.
Putri,  A.  A.  (2014).  Pengaruh  Motivasi,  Kepemimpinan,  Dan Kepuasan Kerja Terhadap Kinerja Karyawan New Siliwangi Hotel Semarang. Jurnal Manajemen.
Rahman, R., Dewi, F. S. T., & Setyopranoto, I. (2017). Dukungan keluarga  dan  kualitas  hidup  penderita  stroke  pada  fase pasca  akut  di  Wonogiri.  Berita  Kedokteran  Masyarakat, 33(8), 383-390.
Sabri , L dan Hastono , S. P. (2019). Statistik Kesehatan. Jakarta:
PT Raja Grafindo. Persada
Sari,  H.  P.  (2015).  Motivasi  belajar  mahasiswa  semester  II dalam  mengikuti  pembelajaran  inovatif  di  fakultas kedokteran umsu tahun 2014
Scbaechter  and  Crimer.  (2003).  Effect  of  Experience  After Stroke on Brain and Behavior. NeurologyReport Vol.27
Setiadi .  ( 2013 ).  Konsep  &  proses  keperawatan keluarga . Yogyakarta: Graha ilmu.
Setyaningrum,  Aprilia  W.F,  Rosalina  &  wakhid,  Abdul.  (2016). Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Motivasi  pada pasien  pasca  Stroke  untuk  Menjalani  Fisioterapi  di  RSUD Wilayah  Kabupaten  Semarang.  perusnwu.web.id/karya ilmiah/dokumen/4768.pdf
Setyoadi, S., Nasution, T. H., & Kardinasari, A. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kemandirian Pasien Stroke Di Instalasi  Rehabilitasi  Medik  Rumah  Sakit  dr.  Iskak Tulungagung. Majalah Kesehatan FKUB, 4(3), 139-148.
Smeltzer  C.  Suzanne,  Brunner  &  Suddarth.  (2015).  Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Sugiyono . ( 2012) . Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&B. Bandung: Alfabeta.
Sunaryo. (2015). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Rom Terhadap  Motivasi  Keluarga  Dalam  Melakukan  ROM  Pada Pasien  Stroke  Infark  Di  Irna  Seruni  A  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya. Skripsi. Universitas airlangga.
Suratun,  Heryati.  Dkk.  (2013).  Klien  Gangguan  Sistem Muskuloskeletal: Seri Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC
Tim  Pokja  SDKI  DPP  PPNI.  (2016).  Standar  Diagnosa Keperawatan Indonesia (1st ed.). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat  Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia.  Retrieved from http://www.inna-ppni.or.id
Wardhana ,  W.A.  ( 2011 ).  Strategi  mengatasi  &  bangkit  dari stroke. Yogyakarta: Penerbit Pustaka Pelajar Yusra, A. (2011). Hubungan antara dukungan keluarga dengan kualitas  hidup  pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  poliklinik penyakit  dalam  rumah  sakit  umum  pusat  fatmawati jakarta. Universitas Indonesia.