Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi melalui SEFT
Ros Endah Happy Patriyani 1* , Dwi Sulistyowati 2
1,2 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Surakarta *Email: patriyanihappy@gmail.com

## Abstract
Background : Increased high blood pressure in the elderly can be caused by various factors, one of which is  stress.  Stress  can  trigger  the  onset  of  hypertension  through  activation  of  the  sympathetic  nervous system  which  causes  an  increase  in  blood  pressure  intermittently.  Hypertension  patients  need  to  be helped  to  reduce  stress  so  that  blood  pressure  does  not  increase.  One  of  the  non-pharmacological therapies  to  reduce  stress  is  SEFT  therapy.  The  purpose  of  this  activity  are  to  increase  the  elderly's knowledge  about  hypertension  and  increase  awareness  to  control  blood  pressure  and  lowering  blood pressure  with  SEFT  therapy. Methods :  Method  this  study  is  used  blood  pressure  measurement,  health education, and SEFT therapy. Results : Of this activity are health education can increase knowledge and awareness  in  controlling  blood  pressure,  and  SEFT  therapy  can  reduce  blood  pressure  in  elderly hypertension. Conclusion :  SEFT therapy can be an intervention alternative in reducing blood pressure.
Keywords: elderly, hypertension, SEFT

## 1. PENDAHULUAN
Indonesia  mengalami  peningkatan  jumlah  penduduk  lanjut  usia  (lansia), sebagai  salah  satu  dampak  meningkatnya  usia  harapan  hidup  (UHH).  Jumlah penduduk lansia pada tahun 2019 adalah 9,7% dari total jumlah penduduk (25,9 juta orang). Sedangkan prediksi  tahun 2035 diperkirakan 48 juta (15,77%), dan proyeksi tahun  2045  ada  sekitar  63,31  juta  penduduk  lansia  yang  mencapai  20%  populasi (BPS, 2019).
Usia yang bertambah akan berdampak pada fungsi organ tubuh, demikian juga pada lansia, dimana fungsi organ tubuh akan semakin menurun. Ada beberapa faktor yang  dapat  mempengaruhi,  diantaranya  karena  faktor  alamiah  dan  penyakit degeneratif yang dialami oleh lansia. Salah satu penyakit degeneratif  dengan tingkat morbiditas  dan  mortalitas  yang  tinggi  adalah  penyakit  hipertensi.  Hipertensi termasuk  5  besar  penyakit  yang  ada  di  Indonesia  dan  menduduki  peringkat  yang pertama (Veratamala, A, 2017).
Pada lansia, penyebab hipertensi dapat terjadi karena daya elastis dinding aorta yang  menurun,  katup  jantung  terjadi  kekakuan  karena  adanya  penebalan, menurunnya    kemampuan  jantung  untuk  memompa  pada  setiap  tahunnya  (1%), pembuluh  darah  perifer  yang  kurang  elastis  dapat  menyebabkan  kurangnya efektifitas  pada  proses  oksigenasi  (Nur  Arif,  2015).  Komplikasi  dapat  terjadi  jika pasien  hipertensi  tidak  melakukan  kontrol    secara  rutin,  sehingga  terjadi  kerusakan organ.    Hipertensi  yang  terjadi  dalam  kurun  waktu  lama,    dapat  meningkatkan kejadian stroke, serangan jantung dan gagal ginjal.
Pasien  hipertensi  yang  diberikan  penanganan  yang  baik  diharapkan  kualitas hidup  semakin  meningkat,  meminimalkan  morbiditas  dan  mortalitas,  menstabilkan serta mempertahankan tekanan darah sistol dan diastol tidak lebih dari 140/90mmHg (Smeltzer    &  Bare,      2013).  Terapi  hipertensi  pada  pasien  lansia  meliputi  terapi famakologis dan nonfarmakologis untuk mencegah morbiditas dan mortalitas. Terapi
farmakologis adalah penggunaan obat antihipertensi. Sedangkan terapi nonfarmakologis dilakukan dengan memodifikasi gaya hidup, misal  tidak  merokok, mengurangi  kelebihan  berat  badan,  tidak  menggunakan  alkohol,  modifikasi  diet, mengelola stress, olah raga, dan istirahat (Kemenkes RI, 2016).
Pasien  hipertensi  perlu  dibantu  untuk  mengurangi  stress  agar  tekanan  darah tidak  bertambah  tinggi.  Perawat  dapat  melakukan  terapi  komplementer.  Salah  satu terapi komplementer adalah mindbody therapy. Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) adalah gabungan dari sistem energi tubuh ( energy medicine ) dan spiritualitas  (Zainuddin,  2012).  Cara  melakukan  SEFT  adalah  dengan  melakukan ketukan  ringan  ( tapping )  pada  18  titik  meridian  tubuh  dan  menstimulasi  meridian tubuh  pada  12  jalur  utama.  Tujuan  melakukan tapping adalah    menyamakan  energi tubuh  dan  membuat  tubuh  menjadi  relaks.  Cara  kerja  SEFT  adalah  hampir  mirip terapi  akupuntur  atau  akupresur, emotional  freedom  technique (EFT),  ditambah konsep spiritual atau doa.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  dengan  ketua  Posyandu  Lansia Sejahtera  Tegalmulyo  Mojosongo,  Jebres,  Surakarta,  jumlah  anggota  Posyandu Lansia    84  orang  dan  yang  mengalami  Hipertensi  sebanyak  30  orang,  beberapa lansia    melakukan  pengobatan  dan  perawatan  secara  teratur,  sebagian  minum  obat jika  merasa  badan  tidak  nyaman  dan  pusing,  serta  istirahat.  Kegiatan  rutin  yang dilakukan  di  Posyandu  Lansia  Sejahtera  adalah  penimbangan    berat  badan, pemberian  makanan  tambahan,  dan  edukasi  yang  berkaitan  dengan  penyakit degeneratif.  Pemberian  terapi  komplementer  berupa  relaksasi  SEFT  untuk menurunkan  tekanan  darah  pada  peserta  Posyandu  Lansia  yang  mengalami Hipertensi belum pernah dilakukan.  Kader kesehatan berharap ada  yang membantu lansia  untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  anggota  Posyandu  yang  mengalami hipertensi.
Dari  uraian  di  atas,  maka  lansia  dengan  hipertensi  di  Posyandu  Lansia Sejahtera  Tegalmulyo  Mojosongo,  Jebres,  Surakarta    memerlukan  pendidikan kesehatan dan pelatihan relaksasi. Terapi SEFT dapat digunakan sebagai salah satu teknik  relaksasi  untuk  menurunkan  tekanan  darah.  Kegiatan  pengabmas  yang dilakukan  mempunyai  tujuan  untuk  menambah  pengertian  dan  kesadaran  lansia untuk peduli dengan hipertensi yang dialaminya, serta mengajarkan teknik relaksasi SEFT sebagai salah cara untuk menurunkan tekanan darah.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Seseorang  dikategorikan  sebagai  pasien  hipertensi  jika  pada  saat  dilakukan pengukuran  darah  didapatkan  hasil  ≥  140/90  mmHg.  Untuk  memastikan  dilakukan pengukuran  dua  kali,  dengan  jeda  waktu  5  menit.  Kondisi  pasien  saat  dilakukan pengukuran  adalah  cukup  tenang  (Kemenkes  RI,  2013).  Menurut  Ardiansyah (2012),  faktor  risiko  hipertensi  dapat  terjadi  karena  faktor  risiko  yang  dapat dimodifikasi  (merokok,  obesitas,  stress,  aktifitas  fisik,  asupan  natrium,  asupan kalium,  asupan  magnesium  dan  hyperlipidemia  atau  hiperkolesterolemia)  dan  faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi (keturunan, jenis kelamin dan umur). Hipertensi dapat  terjadi  tanpa  gejala  atau  dengan  gejala.  Gejala  yang  mungkin  dialami  dapat
berupa  pusing,  sakit  kepala,  tegang  di  bagian  tengkuk,  sesak  napas  saat  melakukan aktivitas  atau  tiba-tiba  terjadi  serangan  stroke  atau  gagal  jantung  (Kemenkes  RI , 2013). Melakukan tapping pada 18 titik meridian disertai mengucapkan kalimat doa, dapat  memberikan  efek  relaksasi,  dengan  memicu  kelenjar  pituitari  mengeluarkan hormon endorphin yang memberi efek ketenangan, yang akan menginaktivasi sistem saraf  simpatis,  akan  membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Sistem  saraf  simpatis yang  diaktifasi,  akan  mempengaruhi  sistem  kardiovaskuler  dalam  menekan  kerja kelenjer  adrenal,  yang  berdampak  mengurangi  sekresi  hormon  yang  mempengaruhi kerja  kardiovaskuler.  Sekresi  hormon  epinefrin,  kortisol  dan  steroid  lainnya  (renin, angiotensin)  dan  sekresi  aldosteron  dan  ADH  yang  berkurang  dapat  menurunkan tekanan darah (Potter dan Perry, 2010; Corwin, 2012; Zainuddin, 2012).
Secara  klinis,  terapi  SEFT  efektif,    aman,  praktis  dan  dapat  dilakukan  sendiri secara  mandiri  untuk  mengobati  berbagai  penyakit,  salah  satunya  adalah  hipertensi (Steve,  2011). Tapping yang  dilakukan  secara  berurutan  dapat  meredakan  emosi negatif  (stress).  Jika    sistem  energi  di  dalam  tubuh  normal,  maka  tubuh  akan menekan produksi hormon kortisol dan memdorong otak untuk mengurangi produksi adrenalin.  Adrenalin  yang  menurun  akan  dibarengi  juga  epinefrin  menurun,  denyut jantung  dan  tekanan  darah  menjadi  normal.  SEFT merupakan  gabungan  terapi Spiritual  Power dan Energy  Psychology (Zainuddin,2012).  Mekanisme  kerja  SEFT mirip  akupuntur  atau akupressur. Gabungan dari ketiga teknik  dapat menstimulasi titik energi di sepanjang jalur meridian (Zainuddin,2012).
Manfaat  yang  didapatkan  jika  melakukan  SEFT  menurut Zainuddin  (2012) adalah membantu  menyelesaikan  masalah  fisik  atau  emosi,  meningkatkan  kinerja dan prestasi, mendatangkan keberhasilan , mendapatkan yang kita inginkan, mencapai kesuksesan , mendapatkan  kebahagiaan , menimbulkan  ketenangan.  SEFT  dapat dilakukan sekitar 35 menit. Cara melakukan SEFT untuk menurunkan tekanan darah yang diadopsi dari Zainuddin (2012) dengan 3 step, yaitu the set-up, the tune-in dan the tapping.
1. The set-up
Tujuan  dilakukan the  set-up adalah  untuk  menguatkan  peredaran  energi tubuh  dengan  pasti  dan  menetralisir  "perlawanan  psikologis”. The  set  up dilakukan dengan mengucapkan kalimat dengan penuh rasa hikmat, dilakukan 3 kali,  “Ya  Tuhan  meskipun  saya  tekanan  darahnya  tinggi,    saya  ikhlas,  saya pasrahkan kepada-Mu sepenuhnya.” Dilakukan sambil menekan  dada di bagian" Sore  Spot "(di  sekitar  dada  atas)  atau  memukul  ringan  menggunakan  dua  ujung jari di "Karate Chop". Selanjutnya mengucapkan kalimat di atas.
2. The tune-in
Cara  melakukan the  tune-in adalah memusatkan  pikiran  ke  lokasi  rasa sakit  yang  dialami,  sambal  berdoa:  “Saya  rela,  saya  pasrahkan  tekanan  darah saya tinggi, ya Tuhan!” Tune-in dilakukan bersama dengan Tapping.
3. Tapping
Tujuan tapping adalah  untuk  membebaskan  emosi  negatif  atau  rasa sakit  fisik  (Zainuddin,2012).  Kalimat  yang  diucapkan:  “Ya  Tuhan,  meskipun saya hipertensi, saya rela, saya pasrahkan kepada-Mu hipertensi saya!”
Cara melakukan tapping dengan mengetuk ringan pada titik-titik tertentu ( The Major  Energy  Meridians) pada  tubuh,  dengan  dua  ujung  jari  sambil  terus melakukan Tune-In .    Ketukan  yang  dilakukan lebih  dari  satu kali  akan memberikan  dampak,  sehingga  membebaskan  emosi  atau  rasa  sakit  yang  kita rasakan, mengedarkan energi  tubuh kembali normal dan seimbang (Zainuddin,2012).  Titik tapping ada  9  yaitu  titik  atas  kepala,  titik  permulaan  alis mata, di atas tulang di samping mata, di bawah kelopak mata, di bawah hidung, di antara  dagu  dan  bagian  bawah  bibir,  di  ujung  tempat  bertemunya  tulang  dada, collar bone , di bawah ketiak, dan di bawah puting susu.
Setelah    9  titik  di  atas  selesai  dilanjutkan  pada The  9  Gamut  Prosedure. Khusus untuk titik terakhir, gamut point . Sambil melakukan tapping titik tersebut melakukan “ The 9 Gamut Prosedure ”. Adapun 9 gerakan itu adalah mata ditutup, mata  dibuka,  menggerakkan  mata  dengan  kuat  ke  arah  kanan  bawah, menggerakkan mata ke kiri bawah, bola mata diputar searah jarum jam, bola mata diputar  berlawanan  arah  jarum  jam,  bergumam  selama  3  detik,  berhitung 1,2,3,4,5..., bergumam lagi 3 detik.
Gambar 1. Titik-titik Kunci “ TheMajorEnergyMeridians ” (Zainuddin,2012)

## 3. METODE
Sasaran kegiatan ini adalah semua lansia yang mengalami hipertensi dan kader kesehatan  Posyandu  Lansia  Sejahtera  Tegalmulyo  Mojosongo  Surakarta  yang berjumlah 35 orang (5 kader kesehatan dan 30 lansia dengan hipertensi). Pelaksanaan kegiatan  Pengabmas  dilakukan  pukul  08.00-11.00  WIB.  Adapun  pelaksanaan program kegiatan Pengabmas sebagai berikut:
a. Pengukuran  tekanan  darah;  Peserta  yang  hadir  berjumlah  35  orang.  Peserta dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  dua  kali,  yaitu  sebelum  dan  sesudah diajarkan SEFT.
b. Penyuluhan  kesehatan;  Untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  hipertensi, kesadaran untuk peduli dengan hipertensi, dan terapi SEFT para peserta diberikan
edukasi.  Edukasi  berbentuk  penyuluhan  yang  berisi  tentang  penatalaksanaan penyakit  hipertensi.  Peserta  dijelaskan  tentang  materi  hipertensi  dan  diberikan booklet yang  berisi  tentang  materi  yang  sudah  dijelaskan.  Adapun  tujuan diberikan booklet pada  peserta  adalah  untuk  dapat  dibaca  kembali  materi penyuluhan  yang  sudah  diberikan,  lebih  meningkatkan  kemampuan  dalam menyerap  materi,  mengaplikasikan  cara  pencegahan  dan  pengobatan,  serta melakukan SEFT secara mandiri di rumah.
c. Terapi  SEFT;  Tim  pengabmas  mengajarkan  cara  melakukan  SEFT  untuk menurunkan  tekanan  darah  dangan  melakukan  demonstrasi  SEFT  langkah  demi langkah sesuai SOP  yang sudah ada di booklet . Untuk melihat kemampuan  yang diajarkan  peserta  diminta  untuk  redemonstrasi  SEFT.  Peserta  diajak  bersama melakukan  SEFT  seperti  yang  sudah  diajarkan  langkah  demi  langkah  metode SEFT  untuk  membantu  menurunkan  tekanan  darah.  Redemonstrasi  dilakukan  4 kali. Peserta diminta melakukan SEFT di rumah minimal 2 kali sehari. Setiap kali melakukan sekitar 10-15 menit.

## 4. HASIL
Hasil  kegiatan  pengabmas  yang  dilakukan  di  Posyandu  Lansia  Sejahtera Tegalmulyo Mojosongo Surakarta adalah sebagai berikut:
a. Pengukuran tekanan darah
Tim  pengabmas  melakukan  pengukuran  tekanan  darah  kepada  peserta sebanyak dua kali,  yaitu sebelum dan setelah dilakukan SEFT. Hasil pengukuran tekanan darah dari 35 peserta dapat dilihat pada diagram batang di bawah ini.
Gambar 1 . Tekanan  Darah  Peserta Pengabmas sebelum dan setelah dilakukan SEFT Berdasarkan  diagram  di  atas,  dapat  disimpulkan  terjadi  penurunan  tekanan darah pada peserta setelah dilakukan SEFT.
b. Penyuluhan kesehatan
Sebelum  memberikan  penyuluhan  kesehatan  peserta  diberi  pertanyaan secara  lisan,  secara  terstruktur  untuk  melihat  pemahaman  tentang  hipertensi.
Pertanyaan  dipersiapkan  oleh  tim  pengabmas  secara  terstruktur.  Hasil  awal didapatkan  bahwa  rata-rata  peserta  dapat  menjawab  60%  dari  pertanyaan  yang diberikan.  Langkah  selanjutnya  adalah  pemberian  penyuluhan  kesehatan,  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  hipertensi,  kesadaran  untuk peduli hipertensi, dan konsep terapi SEFT untuk membantu menurunkan tekanan darah.  Peserta  yang  hadir  sangat  bersemangat  dan  aktif  bertanya  tentang  materi yang  disampaikan.    Evaluasi  penyuluhan  kesehatan  dilakukan  dengan  cara  yang sama  seperti  di  awal  penyuluhan,  dengan  memberikan  pertanyaan  lisan  kepada peserta.  Hasil  evaluasi  terjadi  peningkatan,  dengan  rata-rata  peningkatan  nilai sebesar 1,6 poin. Peserta 80% dapat menjawab pertanyaan dengan tepat dan dapat menjelaskan  kembali  tentang  penatalaksanaan  hipertensi,  pengertian  SEFT, manfaat SEFT, dan cara atau langkah melakukan SEFT.
Pelaksanaan  terapi  SEFT  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dilakukan dengan  cara  demonstrasi  dan  redemonstrasi  langkah  demi  langkah  sesuai  SOP yang  sudah  ada  di  dalam booklet .  Untuk  melihat  keberhasilan  terapi  SEFT, peserta dilakukan evaluasi dengan cara observasi dengan menggunakan kuesioner penilaian  pelaksanaan  SEFT.  Berdasarkan  hasil  observasi,  80%  peserta  dapat melakukan terapi SEFT dengan baik.Terapi SEFT yang dilakukan peserta selama 10-15 menit. Hasil yang didapatkan terjadi penurunan tekanan darah.

## 5. PEMBAHASAN
Gejala  yang  dirasakan  pasien  hipertensi  dapat  bervariasi,  tanpa  gejala,  gejala ringan dan  gejala  berat.  Keluhan  ringan  sampai  berat  yang mungkin  dialami  pasien adalah:  pusing,  sakit  kepala,  tegang  di  tengkuk,  sesak  napas  saat  beraktivitas,  tiba- tiba  terjadi  serangan  stroke  dan  atau  gagal  jantung  (Smeltzer,  Bare,  Hinnkle, Cheever , 2013).  Pasien  yang  merasa  gelisah,  takut,  nyeri,  dan  mengalami  stress emosional, dapat menstimulasi  saraf simpatis, sehingga  menaikkan denyut jantung, curah jantung, resistensi vaskuler, dan tekanan darah (Potter & Perry, 2010). Pasien yang  gelisah/stres  dapat  terjadi  peningkatan  tekanan  darah  sekitar  30  mmHg,  untuk membantu      menurunkan  tekanan  darah  dapat  dilakukan  dengan  mengelola  stress. Salah  satu  cara  mengelola  stress  adalah  mengajarkan  teknik  relaksasi.  Relaksasi membantu    pasien  rileks,  dalam  mekanisme  autoregulasi,  menurunkan  denyut jantung  dan Total  Peripheral  Resistance ,  sehingga  tekanan  darah  turun  (Lipsky,  at al., 2008 dan Corwin, 2012).
Titik meridian tubuh  yang diberikan stimulasi dengan intensitas ketukan yang sama sekitar 10-15 menit dapat mengurangi kecemasan,  sehingga perasaan menjadi tenang  dan  nyaman  (Thayib,  2010).  Memberikan  stimulus  pada  titik  SEFT membantu  pengeluaran  hormon  endorphin  atau  hormon  kebahagiaan.  Mills  (2012) menjelaskan  bahwa,  pemberian  teknik  relaksasi  atau  minum    obat  anti  hipertensi dapat menurunkan  tekanan  darah. Relaksasi melibatkan kerja sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Keadaan otot-otot polos  pembuluh  darah  arteri, vena dan  otot- otot lain   dalam tubuh yang dibuat rileks, membantu menurunkan kadar norepinefrin dalam darah. Stimulus yang disebarkan oleh otot-otot yang rileks akan membuat jiwa dan    organ    dalam    manusia    merasakan  ketenangan  dan  kenyamanan.  Kondisi  ini
terjadi  oleh  karena  sistem  saraf  simpatik  ditekan,  sehingga  produksi    hormon epinefrin    dan  norepinefrin        dalam        darah        menurun.  Kadar  hormon  yang menurun dalam    darah   menyebabkan kerja jantung  untuk memompa darah akan menurunkan, sehingga  tekanan  darah ikut  turun.
Relaksasi  membantu  menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis,  yang  menyebabkan terjadi    penurunan  frekuensi  napas,  tekanan  darah,  dan  denyut  jantung.  Pengetukan dalam  EFT  merespon  jaringan  saraf  perifer  sampai  saraf  pusat. Tapping yang dilakukan  pada  saraf  perifer  akan  meneruskan  stimulasi  ke  saraf  pusat  melalui neurotransmiter  (Ningsih  et  al.,  2015).  Stimulasi  yang  dilakukan  secara  manual  di titik      akupunktur,  akan  mengontrol    kortisol,    meredakan  rasa          sakit, menurunkan  frekuensi  denyut  jantung,              mengurangi  kecemasan,  dan  mengatur sistem      saraf      otonom, sehingga     membuat     rasa tenang  dan  rileks (Lane, 2009).    Curah  jantung  yang  menurun  akan  mempengaruhi    kerja  jantung,  yang memberikan  rasa  tenang  dan  rileks,  sehingga    curah      jantung  menurun.  Curah jantung  yang  menurun  memberikan  efek  penurunan  tekanan  darah.  Penelitian Dawson,  Garrret  &Audrey  (2012)  menyatakan  bahwa  penggunaan  EFT  dalam menurunkan  kortisol  pada  stress  24.39%.  Kadar  kortisol  yang  menurun  akan mempengaruhi  kerja  jantung  dengan  cara  menurunkan  curah  jantung  yang  akan berefek pada penurunan tekanan darah.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan
Kesimpulan  dari  hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah pengetahuan,  kesadaran  dan  kemampuan  kader  kesehatan  dan  lansia  hipertensi tentang penyakit hipertensi meningkat menjadi 80%. Peserta dapat melakukan terapi SEFT untuk menurunkan tekanan darah sebanyak 80%.

## 6.2 Saran
Diperlukan  tindak  lanjut  untuk  memonitoring  hasil  pelatihan  oleh  kader kesehatan  dengan  cara  mengingatkan  lansia  untuk  melakukan  SEFT  di  rumah minimal dua kali sehari dan setiap melakukan terapi SEFT memerlukan waktu 10-15 menit. Terapi SEFT juga dapat dijadikan sebagai  salah satu alternatif kegiatan rutin di Posyandu Lansia untuk menurunkan tekanan darah.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kami  ucapkan  kepada  Direktur  dan  Kepala  Pusat  Penelitian  dan Pengabmas  Poltekkes  Kemenkes  Surakarta,  atas  dana  dan  support  untuk terselenggaranya Pengabmas ini.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Corwin,E.J  (2012). Buku  Saku  Patofisiologi .  Alih  Bahasa  Nike  Budi  Subekti. Jakarta.EGC.
Dawson,  Garret  &  Audrey.  (2012).    The  Effect  Of  Emotional  Freedom  Techniques On  Stress  Biochemistry  :  A  Randomized  Controlled  Trial  : The  Journal  of Nervous and Mental Disease October 2012. Vol. 200-Issue 10: p 891-896.
Kemenkes.RI. (2019). Infodatin Hipertensi Si Pembunuh Senyap. Infodatin. Tersedia https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- hipertensi-si-pembunuh-senyap.pdf.diakses tanggal 2 Mei 2020.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Pedoman  Teknis  Penemuan  dan  Tatalaksana Hipertensi .Jakarta: Ditjen Pengendalian Penyakit, Kemenkes.
Lane,  J.  (2009). The  Neurochemistry  of  Counterconditioning :  Acupressure Desensitization In Psychotherapy.
Lipsky,  M  S.,  at.  Al.    (2008).    American    Medical  Association Guide  Preventing and  Treating  Heart  Disease  :  Essential  InformationYouandYourFamilyNeetto KnowAboutHaving    a  Healthy  Heart .  United  States  of  America:American Medical Association.
Mills,  Chaterin  J.  A.  (2012). Comparision  of  Relaxation  Techniques  on  Blood Preassure Reactivity and Recovery Assessing The Moderating Effect of Anger Coping Style . Dissertation Old Dominion University.
Ningsih,  S.F.,  Karim,  D.,  dan  Sabrian,  F.  (2015).  Efektivitas  Terapi  Emotional Freedom  Technique  (EFT)  terhadap  Kecemasan  Pasien  Kanker  Payudara Stadium II dan III. Journal of Medicine , 2(2).
Nur  Arif,  Amin  Huda.  (2015). Nanda  Nic  Noc  jilid  2 .  Jogjakarta:  Mediaction Publishing.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010). Fundamentals Of Nursing, 7th Edition . (Terj. dr. Adrina Ferderika Nggie dan dr. Marina Albar). Jakarta: EGC.
Shari, W.W., Suryani., dan Emaliyawati, E. (2014). Emotional Freedom Techniques dan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Yang  akan  Menjalani  Percutaneous  Coronary Intervention, Jurnal Ilmiah Lontar : 2 (3).
Smeltzer,  S.  C.  (2013). Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  and  Suddarth .  Edisi 12. Jakarta: Kedokteran EGC.
Steve, B. (2011). An Introduction to Emotional Freedom Techniques (EFT) . 3 rd Ed. Clifton Park NY : Thomson.
Thayib,  S.  (2010). Preview  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique ,  Surabaya:
LoGOS Institute.
Veratamala, A. (2017). Lima Penyakit yang Banyak Menyerang Lansia di Indonesia. https://hellosehat.com/hidup-sehat/tips-sehat/5 penyakit pada lansia di indonesia.
Yumiati,  Siti  Rahmalia  HD,  Arneliwati.  (2012). Perbandingan  Efektifitas  Seduhan Bawang  Putih  dengan  Captopril  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada Penderita Hipertensi . Tersedia di: https://repository.unri.ac.id/xmlui/bitstream/handle/123456789/4164/jurnal%2
0YUMIATI.pdf?sequence=1&isAllowed=y. diunduh tanggal 8 Mei 2020..
Zainuddin,      A.  F.      (2012). S E F T   f o r   He a l i n g ,   S u c c e s s ,   H a p p i n e s s , G r e a t n e s s .  Jakarta: Afzan Publishing.