Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.3843

## EFEKTIVITAS PROMOSI KESEHATAN PERMAINAN ULAR TANGGA MODIFIKASI TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG
PROTOKOL KESEHATAN COVID-19
Enisah Maksum 1 , Nurharlina 2 , Dyan K. Nugrahaeni 3 , Iin Inayah 4 , Mamat Lukman 5
Universitas Jenderal Achmad Yani 1,2,3,4 Universitas Padjadjaran 5
enisahmaksum@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  efektivitas  permainan  ular  tangga  modifikasi terhadap  tingkat  pengetahuan  tentang  protokol  kesehatan  COVID-19  pada  siswa Sekolah  Dasar  (SD)  kelas  1  SDN  Karang  Pawulang,  Kota  Bandung.  Metode  yang digunakan  adalah true  experiment  pre-test  &  post-test  group  control  design. Hasil penelitian menunjukan  bahwa selisih  nilai pre-test dan post-test yang  diperoleh adalah sebesar 0,025. Simpulan, permainan ular tangga modifikasi efektif dalam meningkatkan pengetahuan siswa SD kelas 1 tentang protokol kesehatan COVID-19.
Kata Kunci: COVID-19, Promosi Kesehatan, Protokol Kesehatan, Tingkat Pengetahuan, Ular Tangga

## ABSTRACT
This study aims to test the effectiveness of the modified snake and ladder game on the level of knowledge about COVID-19 health protocols in grade 1 elementary school (SD) students  at  SDN  Karang  Pawulang,  Bandung  City.  The  method  used  is  a  true experiment  pre-test  &  post-test  group  control  design.  The  results  showed  a  difference between  the  pre-test  and  post-test  scores  obtained  was  0.025.  In  conclusion,  the modified  snake  and  ladder  game  is  effective  in  increasing  the  knowledge  of  grade  1 elementary school students about the COVID-19 health protocol.
Keywords:  COVID-19,  Health  Promotion,  Health  Protocol,  Knowledge  Level,  Snakes and Ladders

## PENDAHULUAN
Pandemi  sebagian  besar  adalah  wabah  penyakit  yang  meluas  sebagai  hasil  dari penyebaran  infeksi  manusia  ke  manusia.  Krisis  terkait  pandemi  dikaitkan  dengan dampak  negatif  yang  sangat  besar  pada  bidang  kesehatan,  ekonomi,  keamanan komunitas  dan  masyarakat  nasional  maupun  global,  serta  menyebabkan  gangguan politik dan sosial yang signifikan (Fahrika & Roy, 2020). Pandemi wabah yang saat ini menyerang  seluruh  negara  di  dunia  adalah Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19). COVID-19  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh Severe  Acute  Respiratory Syndrome  Covronavirus  2 (SARSCoV-2)  (Setiawan,  2020).  SARS-CoV-2  COVID-19 merupakan  virus  yang  ditemukan  pada  tahun  2019  dan  belum  pernah  ditemukan menyerang manusia sebelumnya (Jawad et al., 2021).
Pencegahan meningkatnya penyebaran
COVID-19 dan jumlah kasus terkonfirmasi,  masyarakat  disarankan  untuk  melakukan  pola  hidup  sehat  baru  sesuai dengan  protokol  kesehatan  (Prokes).  Bentuk  prokes  tersebut  diantaranya  berupa menjaga kebersihan dan tidak melakukan kontak langsung dengan pasien terkonfirmasi (Padila  et  al.,  2021),  maupun  menggunakan  masker  pelindung  hidung  dan  mulut  saat bepergian  atau  di  luar  rumah  (Howard  et  al.,  2021).  Prokes  lainnya  yaitu  dengan menjaga kebersihan dengan mencuci tangan atau menggunakan handsanitizer (Lee et al., 2020), dan terakhir yaitu penerapan social distancing dengan jarak minimal 1 meter dan saat bersin atau batuk menutup mulut menggunakan lengan (Hafeez et al., 2020).
Prokes  atau  penerapan  Perilaku  Hidup  Bersih  Sehat  (PHBS)  tidak  hanya diterapkan  pada  masa  pandemi  COVID-19.  Mencuci  tangan  memakai  sabun  serta  7 langkah  cuci  tangan  terbukti  mengurangi  tingkat  penyebaran  penyakit.  Tingkat kepatuhan  masyarakat  terhadap  Prokes  yang  diterapkan  masih  sangat  rendah.  Jumlah pelanggaran  tidak  memakai  masker  di  masa  adaptasi  kebiasaan  baru  (AKB)  pun mengalami  peningkatan,  yaitu  1.180  dibandingkan  saat  Pembatasan  Sosial  Berskala Besar  (PSBB).  Survei  yang  dilakukan  Parameter  Politik  Indonesia  pada  Februari  202, Tingkat kepatuhan masyarakat memakai masker hanya 46,5 % (Cahyani & Putri, 2021).
Rendahnya kesadaran masyarakat tentang prokes disebabkan oleh berbagai faktor diantaranya  adalah  perilaku  dan  persepsi  (Supono  &  Tambunan,  2021).  Sejak  awal pandemi COVID-19, Dinas Pendidikan sudah menginstruksikan pihak sekolah bersama dengan komite sekolah untuk menyusun dan mensosialisasikan prokes terkait COVID- 19  yang  ada  di  wilayahnya,  dengan  tujuan  agar  semua  warga  sekolah  mendapatkan edukasi  yang  tepat  dan  bisa  mencegah  penyebaran  dan  penularan  COVID-19.  Namun, hanya  58,32%  warga  sekolah  yang  patuh  memakai  masker,  dan  43,46%  yang  patuh menjaga  jarak  (Aditya,  2022).  Oleh  karena  itu,  kegiatan  sosialisasi  sangat  penting dilakukan  sehingga  seseorang  memiliki  pemahaman  yang  benar  tentang  penyebaran COVID-19 (Marjito et al., 2020).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Bandung, siswa maupun guru pada 50 sekolah di  Kota  Bandung  telah  diperiksa  melalui Polymerase  Chain  Reaction (PCR)  oleh puskesmas-puskesmas  di  Kota  Bandung.  Warga  sekolah  yang  diuji  adalah  sebanyak 7.515  orang  dari  190  sekolah,  dengan  hasil  243  (3,2%)  terkonfirmasi  positif.  Secara khusus  Puskesmas  Cijagra  Lama  pada  tanggal  28  Oktober  2021  telah  melakukan  uji PCR  acak  pada  3  (tiga)  Sekolah  Dasar  (SD)  secara  acak  yaitu  SD  Al  Azhar,  SDN Karang Pawulang, SLB Yayasan Pendidikan dan Latihan Anak Berkelainan. Hasil PCR tersebut  menunjukkan  hasil  bahwa  ada  dua  siswa  di  SDN  Karang  Pawulang  yang terkonfirmasi  COVID-19. Tracing di  rumah  kedua  anak  terkonfirmasi  tersebut dilakukan dan dilanjutkan dengan evaluasi tentang prokes yang diterapkan di sekolah.
Peneliti  melakukan  wawancara  terhadap  10  anak  kelas  1  di  SDN  Karang Pawulang  dan  diperoleh  hasil  bahwa  sebanyak  6  dari  10  (60%)  anak  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  rendah  akan  Prokes.  Hal  ini  terlihat  jelas  dari  pengetahuan  mereka dengan menggunakan masker hanya pada saat akan pergi ke sekolah. Pemakaian masker tidak dilakukan atau masih abai pada saat bermain atau berkumpul dengan teman sebaya. Selain  itu  pada  saat  makan  bersama,  anak-anak  masih  juga  saling  bertukar  dan mencicipi  makanan  satu  sama  lainnya.  Perilaku  ketidakpatuhan  Prokes  tersebut disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan.  Padahal,  menurut  Putra  &  Manalu  (2020) pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang ( over behavior ).
Promosi  kesehatan  (Promkes)  merupakan  proses  meningkatkan  pengetahuan masyarakat  dalam  memelihara  serta  meningkatkan  kesehatannya  yang  dilakukan  baik oleh masyarakat sendiri, maupun organisasi dan lingkungannya, baik fisik maupun non fisik.  Salah  satu  kegiatan  promkes  yaitu  permainan  simulasi  ( simulation  game ). Simulation  game  merupakan  kegiatan  yang  menggabungkan  antara role  play dengan diskusi  kelompok  di  mana  pesan-pesan  kesehatan  dikemas  dalam  bentuk  permainan. Salah  satu  bentuk  permainan  tersebut  yaitu  permainan  ular  tangga,  di  mana  metode permainan  merupakan  proses  belajar  yang  bersifat  aktif  dan  lebih  menyenangkan (Enisah et al., 2019).
Selama masa pendemi COVID-19 berbagai penelitian membahas tentang  Prokes, diantaranya  yaitu  penelitian  mengenai  permainan  ular  tangga  yang  mengangkat  tema tentang PHBS. Studi sebelumnya menyebutkan bahwa Ular tangga dengan tema PHBS efektif dalam rangka peningkatan pengetahuan PHBS (Musta'in et al., 2021). Selain itu Permainan  ular  tangga  juga  efektif  meningkatkan  pengetahuan  tentang  gizi  seimbang (Jauhari & Hidayah, 2021). Efektivitas promosi kesehatan permainan ular tangga dapat dilihat  dari  respon  anak-anak,  mereka  dapat  menangkap  seluruh  hal  positif  dari intervensi  saat  dilaksanakan  permainan  tersebut,  setelah  pengetahuan  mereka  cukup, emosional mereka bereaksi dengan stimulus yang ada sehingga membentuk sikap yang positif (Mubarokah & Hidayana, 2020).
Penelitian-penelitian  terdahulu  telah  mengkaji  terkait  rancangan  permainan  yang dapat meningkatkan pengetahuan siswa terkait Prokes, salahsatunya dengan permainan ular  tangga  melalui  metode quasy experiment .  Berbeda  dengan  kajian  tersebut, penelitian  ini  bertujuan  menguji  efektivitas  permainan  ular  tangga  modifikasi  secara langsung terhadap tingkat pengetahuan tentang Prokes COVID-19 pada siswa sekolah, khususnya kelas 1 SDN Karang Pawulang, Kota Bandung dengan menggunakan metode true experiment pre-test & post-test group control design .

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode true experiment  pre-test  &  post-test  group  control  design. Terdapat  satu  kelompok  kontrol dan  satu  kelompok  perlakuan,  yang  sebelumnya  diberi pretest untuk  mengetahui keadaan awal kelompok eksperimen. Setelah diketahui hasil dari pretest pada kelompok tersebut,  maka  pada  kelompok  eksperimen  diberikan  sebuah  perlakuan  ( treatment ). Nilai pretest dan post  test pada  kelompok  eksperimen  kemudian  dibandingkan  dan dianalisis  untuk  melihat  ada  tidaknya  perbedaan  atau  pengaruh  yang  signifikan  antara model pembelajaran pada kelompok eksperimen.
Pengaruh perlakuan (X) dapat disimbolkan dengan (O2-O1), dan kemudian dilihat pengaruhnya  berdasarkan  signifikasinya  yaitu  dengan  menggunakan  uji  statistik parametrik  ataupun  nonparametrik.  Apabila  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok  eksperimen  yaitu  kelompok  yang  diberikan  intervensi  dan  disimbolkan dengan  R1,  maka  perlakuan  yang  diberikan  memiliki  pengaruh  secara  signifikan . Kelompok  kontrol  yaitu  kelompok  yang  tidak  diberikan  intervensi  dan  disimbolkan dengan  R2.  O1  yaitu  hasil pretest kelompok  eksperimen  dan  kontrol,  sedangkan  O2 yaitu hasil post test kelompok eksperimen dan kontrol.
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SDN  164  Karang  Pawulang  Kota  Bandung  yang beralamatkan  di  Jalan  Karawitan  No.81,  Kelurahan  Turangga,  Kecamatan  Lengkong, Kota Bandung, Provinsi Jawa Barat. Kegiatan penelitian dilakukan bulan Febuari 2022 ketika  anak  masuk  sekolah.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  siswa  kelas  1  di  SDN
Karang  Pawulang  Kota  Bandung  yang  berjumlah  160  anak.  Jumlah  sampel  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  masing-masing  yaitu  18  orang  responden. Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan simple  random sampling yaitu  pengambilan  sampling  secara  acak  dengan  memasukkan  nama-nama anak yang akan dijadikan sampel, sehingga total responden berjumlah 36 anak.
Analisis data menggunakan uji Independen t-Test antara kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  mengenai  skor  pengetahuan  hasil post  test pengaruh  promkes permainan  terhadap  tingkat  pengetahuan  prokes  COVID-19.  Uji  kemaknaan  dilakukan dengan  menggunakan  α  ≤  0,05  dan Confidence  Interval 95%  serta  pendekatan probabilistik  yaitu  apabila  p- value ≤  0,05  menunjukan  ada  hubungan  yang  signifikan. Tingkatan  teori  yang  akan  dijadikan  landasan  penelitian  ini  yaitu grand  theories dari Sister  Callista  Roy  yaitu  teori  model  adaptasi.  Teori  kedua  adalah  Betty  Neuwan  di mana mendefiniskan manusia secara utuh dan merupakan gabungan dari konsep holistik dan pendekatan sistem terbuka.

## HASIL PENELITIAN
Puskesmas  Cijagra  Lama  telah  memeriksa  murid  dan  guru  pada  13  SD  SDN Karang  Pawulang,  Kota  Bandung.  Puskesmas  ini  memiliki  jumlah  SD  terbanyak  di Kecamatan Lengkong dibanding 3 Puskesmas lain yaitu UPT Puskesmas Talaga Bodas yang  hanya  memiliki  7  SD,  serta  Puskesmas  Cijagra  Baru  dan  Suryalaya  yang  hanya memiliki 2 SD.
Kecamatan  Lengkong  memiliki  jumlah  siswa  kelas  1  sebanyak  1.355  orang  dan termasuk  kecamatan  dengan  jumlah  siswa  terbanyak  di  Kota  Bandung,  Karakteristik responden  mencakup  usia,  jenis  kelamin  dari  responden.  Adapun  detail  data karakteristik responen disajikan sebagai berikut:

## Tabel. 1
Karakteristik Responden berdasarkan Usia, Jenis Kelamin Kelompok Eksperimen dan Kontrol SDN Karang Pawulang Kota Bandung Tahun 2022
Karakteristik Kelompok Intervensi Kontrol Jumlah Presentase (%) Jumlah Presentase (%) Usia 6 Tahun 7 Tahun 8 Tahun 1 15 2 5,6 83,3 11,1 3 14 1 16,7 77,8 5,5 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 7 11 38,8 61,2 8 10 44,4 55,6 Jumlah 36 100 36 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 7 (tujuh) tahun dan berjenis kelamin perempuan, baik pada kelompok intervensi maupun kontrol.
Tabel. 2 Perbedaan Sebelum dan Sesudah Pemberian Promkes Ular Tangga Modifikasi terhadap
Tingkat Pengetahuan Prokes COVID-19 Siswa Variabel N Min - Maks Mean SD p- Value Kelompok Intervensi Rerata skor pre-test tingkat pengetahuan 18 9 – 23 16,11 3,428 0,0001 Rerata skor post-test tingkat pengetahuan 14-25 20,72 3,723 Kelompok Kontrol Rerata skor pre-test tingkat pengetahuan 18 10 - 21 16,72 3,375 0,192 Rerata skor post-test tingkat pengetahuan 9-25 18,17 4,462
Data tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara sebelum dan sesudah pemberian  Prokes  ular  tangga  modifikasi  terhadap  tingkat  pengetahuan  Prokes  siswa. Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa pre-test rata-rata  kelompok  kontrol  lebih  baik. Namun  ternyata  pada post-test kelompok  intervensi  mempunyai  rata-rata  lebih  baik dibandingkan  kelompok  kontrol.  Artinya  kelompok  intervensi  mengalami  peningkatan pengetahuan tentang Prokes yang signifikan dibandingkan kelompok kontrol .
Tabel. 3
Distribusi Selisih Hasil Tingkat Pengetahuan Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel N Min - Max Mean SD p- Value Selisih nilai post dan pre-test kelompok eksperimen 18 (-1) - 11 4,61 3,534 0,025 Selisih nilai post dan pre-test kelompok kontrol 18 (-5) -10 1,44 4,514
Data  hasil  analisis  pada  tabel  3  memperlihatkan  bahwa  terdapat  pengaruh promkes  ular  tangga  modifikasi  terhadap  tingkat  pengetahuan  Prokes  COVID-19  pada siswa kelas 1 SDN Karang Pawulang Kota Bandung dengan p- value = 0,025.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini menggunakan permainan ular tangga yang dimodifikasi disesuaikan tujuan untuk promkes pencegahan penularan COVID-19 bagi siswa SD, khususnya bagi kelas 1 di SDN Karang Pawulang Kota Bandung. Permainan tersebut dilaksanakan agar menjadi  suatu  permainan  yang  tanpa  sadari  dapat  merubah  pengetahuan  anak. Permainan ini dapat membantu anak mengingat bagaimana pola hidup sehat yang dapat dilakukan  pada  masa  pandemik  COVID-19.  Simulasi  permainan  dalam  promkes memiliki  tingkat  signifikan  merubah  perilaku  serta  pengetahuan  anak.  Hal  ini berdasarkan penelitian pada anak-anak dusun Dowakan  yang diberikan permainan ular tangga tentang pola hidup sehat  yang harus diterapkan pada masa pandemi  COVID-19 ini khususnya (Ardiansyah & Sarwanti, 2020).
Berdasarkan  tabel  1  bila  dilihat  dari  usia,  maka  usia  yang  paling  banyak  adalah anak didik  yang telah berusia 7 tahun, dan sedikit  yang berusia 8 tahun  walaupun  ada juga  yang  masih  berusia  6  tahun.  Pada  rentang  usia  ini  merupakan  usia  anak  sekolah yang  merupakan  tahap  pertumbuhan  dan  perkembangan  (Pratiwi,  2021).  Pada  usia  ini
anak  suka  berkelompok  ( gang  age ),  anak  sudah  mulai  mengalihkan  perhatian  dari hubungan intim dalam keluarga dan mulai bekerjasama dengan teman dan bersikap atau belajar.  Meskipun  jenis  kelamin  responden  terbanyak  adalah  perempuan,  permainan ular  tangga  modifikasi  ini  tidak  membedakan  berdasarkan  gender  agar  menciptakan kesetaraan, karena dengan menggabungkan antara laki-laki dan perempuan maka tidak ada pihak yang lebih dominan ataupun pihak yang termarginalkan (Lestari, 2020).
Hasil  analisa  bahwa pretest pada  kelompok  kontrol  siswa  dengan  tingkat pengetahuan tentang prokes COVID-19 pada tingkatan baik lebih banyak yaitu 8 orang (44,4%)  dibandingkan  kelompok  intervensi  yang  hanya  4  orang  (22,2%).  Sejalan dengan  beberapa  penelitian  yang  menggunakan  media  ular  tangga  bahwa  siswa  sudah sedikitnya  mengetahui  tentang  materi  walaupun  belum  betul  secara  keseluruhan. Beberapa  penelitian  mengujikan  media  ular  tangga  pada  berbagai  materi  promkes. Penelitian  pertama  adalah  media  ular  tangga  pada  materi  penyakit  TB,  pada pretest pengetahuan anak tentang penyebab penyakit TB adalah 95,5%, sedangkan untuk aspek lain adalah kurang. Ini membuktikan anak-anak sebelumnya sudah mendapatkan materi akan TB tetapi tidak mendetail (Mubarokah & Hidayana, 2019).
Media  ular  tangga  juga  diterapkan  pada  materi  gizi  seimbang.  Hasil pretest menunjukkan  rata-rata  jawaban  benar  pada  siswa/siswi  sebanyak  11,9.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwa  anak  sebelum  dilakukan  perlakuan  telah  memiliki  pengetahuan yang cukup (Jauhari & Hidayah, 2021). Penelitian berikutnya oleh Padila et al., (2020) didapatkan hasil pada kelompok bermain ular tangga memiliki perubahan skor sebelum diberikan intervensi  yaitu 31,56 dan setelah diberikan intervensi menjadi 24,38 dengan p- value 0,000. Simpulan temuan tersebut  yaitu ada pengaruh pada kelompok skill play bermain  ular  tangga  terhadap  pengetahuan  tentang  tingkat  kecemasan  anak  usia  pra sekolah.
Penelitian  selanjutnya  dalam  pembelajaran  IPA,  ditemukan  nilai  rata-rata  pada pretest adalah 60 di mana pengetahuan cukup (Amin et al., 2020). Promkes dalam artian pendidikan  adalah  segala  upaya  yang  direncanakan  untuk  mempengaruhi  orang  lain, baik  individu,  kelompok  atau  masyarakat,  sehingga  mereka  melakukan  apa  yang diharapkan oleh pelaku pendidikan atau promotor kesehatan (Indriawati & Darmawati, 2021).
Promkes  tentang  COVID-19  sudah  banyak  ditayangkan  ataupun  dipublikasikan melalui  media  cetak,  eletronik  ataupun  media  sosial  sehingga  siswa  sedikitnya  sudah mengetahui  tentang  prokes  COVID-19  secara  dasar.  Hasil  pengetahuan  awal  sebelum diberikan  media  promosi  ular  tangga  modifikasi  tentang  prokes  COVID-19  ini  sudah baik,  karena  promosi  media  elektronik,  cetak  dan  medsos  serta  berbagai  lainnya  yang sering di ulang-ulang tentang penerapan 3M ataupun tentang prokes di sekolah. Media poster leaflet sudah  terpasang  di  sudut  sekolah  yang  dapat  dilihat  oleh  siswa.  Hal tersebut  menjadi  dasar  pengetahuan  siswa  tentang  prokes  COVID-19.  Hasil pretest menunjukkan  bahwa  siswa  terdapat  siswa  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  baik. Terdapat  perbedaan  sesudah  pemberian  promkes  dengan  permainan  ular  tangga modifikasi terhadap tingkat pengetahuan prokes COVID-19.
Hasil post-test sebagian besar tingkat pengetahuan pada kelompok intervensi yaitu sebanyak  13  orang  (72,2%)  berpengetahuan  baik  tentang  prokes  COVID-19,  lebih banyak  daripada  kelompok  kontrol  10  orang  (55,6%).  Hasil  dari  nilai post-test pada kelompok  intervensi  yang  lebih  baik  membuktikan  bahwa  promkes  menggunakan permainan ular tangga modifikasi  efektif dalam  meningkatkan pengetahuan siswa.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian-penelitian  sebelumnya  yang  sudah  dilakukan.  Penelitian
tersebut  diantaranya  adalah  media  ular  tangga  dalam  rangka  peningkatan  pengetahuan PHBS,  di  mana  hasil post  test responden  berpengetahuann  sangat  baik  apabila dibandingkan dengan hasil pretest (Musta'in et al., 2021).
Penelitian  selanjutnya  media  ular  tangga  dengan  materi  kesehatan  gosok  gigi. Pada  penelitian  tersebut  terdapat  kenaikan  signifkan  untuk  pengetahuan  responden tentang  gosok  gigi.  Pengetahuan  meningkat  setelah  diberikan  intervensi  berupa pendidikan  kesehatan  gosok  gigi  dengan  metode  permainan  simulasi  ular  tangga. Mayoritas responden mengalami peningkatan nilai sikap, dan sebagian besar responden memiliki  sikap  positif  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode permainan simulasi ular tangga (Sitanaya et al., 2021). Hal ini terjadi karena responden sudah bisa menangkap seluruh hal positif yang mereka dapatkan dari intervensi, setelah pengetahuan  mereka  cukup,  emosional  mereka  bereaksi  dengan  stimulus  yang  ada sehingga membentuk sikap yang positif.
Permainan  ular  tangga  dapat  menjadi  media  yang  efektif  dalam  memberikan promkes.  Siswa  menjadi  tahu  tentang  materi  yang  diajarkan  melalui  permainan.  Tahu diartikan  sebagai  mengingat  suatu  materi  yang  telah  dipelajari  sebelumnya,  dan termasuk  kedalam  pengetahuan.  Proses  ini  merupakan  aktivitas  mengingat  kembali ( recall ) sesuatu  yang  spesifik dan seluruh bahan  yang dipelajari  atau  rangsangan  yang telah diterima. Media Promkes dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan tentang materi-materi  kesehatan  harus  lebih  dikembangkan  dengan  berbagai  media pembelajaran yang menarik, dan salah satunya dengan metode permainan.
Perbedaan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  promkes  ular  tangga  modifikasi terhadap tingkat pengetahuan prokes COVID-19 dapat dilihat dari hasil pre test di mana rata-rata  kelompok  kontrol  lebih  baik  yaitu  sebesar  16,72,  apabila  dibandingkan kelompok  intervensi  yang  hanya  16,11.  Pada  nilai post  test kelompok  intervensi mempunyai  rata-rata  lebih  baik  yaitu  20,72  apabila  dibandingkan  kelompok  kontrol yang hanya 18,17. Permainan ini dirancang dan dikembangkan untuk memperkenalkan prokes COVID-19 kepada anak usia dini, karena sangat cocok digunakan sebagai media pembelajaran COVID-19 (Fadlillah & Setyowahyudi, 2021).
Penggunaan game edukasi meningkatkan kegembiraan belajar dan megembangkan  sikap  positif  terhadap  pembelajaran.  Pendekatan  komunikasi  SMCR digunakan  untuk  menjabarkan  konsep  perancangan  konten  secara  detail  pada  media edukasi permainan ular tangga “PostCov” dengan detail melalui empat elemen meliputi Source, Message, Channel dan Receiver. Terciptanya permainan ini memiliki kontribusi terhadap  ilmu  pengetahuan  sebagai  solusi  alternatif  pada  pandemi  COVID-19 (Yanuarsari et al., 2021). Hasil statistik Uji t-independent menunjukkan selisih nilai post test dan pretest didapatkan nilai 0,025 dan dengan alpha kurang dari 5%. Hal ini berarti terdapat  signifikansi  pengaruh  permainan  ular  tangga  modifikasi  terhadap  tingkat pengetahuan tentang prokes COVID-19.
Sejalan  dengan  beberapa  penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  dapat disimpulkan  bahwa  permainan  ular  tangga  dapat  menanamkan  dan  mengingat  pola hidup sehat pada anak-anak dusun Dowakan di masa Pandemi COVID-19 (Ardiansyah &  Sarwanti,  2020).  Permainan  ini  menampilkan  banyak  perilaku  dan  hal-hal  yang berhubungan  dengan  Pandemi  COVID-19.  Dalam  permainan  ini,  setiap  pemain  akan mendapatkan  informasi  dan  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  situasi  pandemi,  dan dapat  mendorong  kearah  suatu  perilaku  yang  lebih  baik  terkait  Pandemi  COVID-19. Pemanfaatan  model  gamifikasi  melalui  permainan  ular  tangga  dapat  memperkenalkan bahaya pandemi COVID-19 dengan cara yang menyenangkan bagi pengguna, sehingga
pemain dapat memperoleh lebih banyak pengetahuan melalui metode ini  (Ariessanti et al., 2020).
Modifikasi  permainan  ular  tangga  dapat  memberikan  keterikatan  pemain  dengan pembelajaran melalui konten edukasi tentang  prokes. Intervensi permainan ular tangga modifikasi  mempunyai  pengaruh  signifikan  dengan  memberikan  anak-anak  edukasi agar  beradaptasi  dengan  lingkungan  yang  lebih  kondusif  (Padila  et  al.,  2022).  Hal  ini sesuai dengan teori Calista Roy dimana anak-anak beradaptasi dengan pandemi dengan selalu  menerapkan  prokes  dimanapun  berada,  baik  dirumah,  perjalanan,  maupun  di sekolah. Roy memandang klien sebagai  suatu sistem adaptasi. Tujuan keperawatannya adalah  membantu  klien  untuk  beradaptasi  terhadap  perubahan  fisiologis,  konsep  diri, fungsi  peran  dan  hubungan  interdependensi  selama  sehat  dan  sakit.  Permainan  ini mengajarkan  bagaimana  anak  harus  bersabar  dan  mulai  membiasakan  kebiasaan  baik tentang prokes yang awalnya pasti akan berat.
Intervensi  Promkes  pada  penelitian  ini  pun  sesuai  dengan  teori  Betty  Neuman, bahwa Promkes merupakan garis pertahanan dinamis pencegahan primer untuk menjaga keseimbangan  kesehatan  manusia.  Tujuannya  adalah  untuk  membantu  individu, keluarga,  dan  kelompok  untuk  mendapatkan  dan  mempertahankan  tingkat  kesehatan maksimal melalui intervensi tertentu. Tindakan preventif primer ini mencakup promkes, untuk  mengupayakan  masyarakat  agar  tetap  sehat  dan  terhindar  dari  penyakit.  Media permainan  lebih  menarik  untuk  anak-anak,  dimana  mereka  biasanya  lekas  bosan  pada pembelajaran  yang  hanya  menampilkan  visual.  Namun  apabila  pembelajaran  dalam bentuk  permainan,  maka  permainan  ular  tangga  modifikasi  ini  sangat  potensial  untuk diterapkan.

## SIMPULAN
Tingkat  pengetahuan  setelah  pemberian  Promkes  ular  tangga  modifikasi  tentang Prokes  COVID-19  tergolong  baik.  Permainan  ular  tangga  modifikasi  terbukti  efektif dalam  meningkatkan  pengetahuan  protokol  kesehatan  COVID-19  pada  siswa  kelas  1 SDN  Karang  Pawulang  Kota  Bandung.  Adapun  manfaat  promkes  ular  tangga modifikasi ini selain mengedukasi tentang prokes COVID-19, anak-anak pun diajarkan berhitung  dan  memperlancar  kemampuan  membaca,  serta  dapat  meningkatkan  rasa disiplin dan mematuhi aturan.

## SARAN
Promkes  dengan  permainan  ular  tangga  modifikasi  sesuai  juga  untuk  diterapkan pada  usia  kelas  4,  kelas  5  maupun  kelas  6.  Usia  tersebut  anak  di  usia  tersebut  sudah memiliki  tahap  pada  proses  berpikir  kritis.  Adapun  guru  dapat  melakukan  kajian, analisis  dan  mengembangkan  penelitian  untuk  berbagai  media  promkes  dalam  upaya pemutusan  penularan  COVID-19.  Bagi  perawat,  permainan  ular  tangga  modifikasi  ini dapat  dijadikan  pertimbangan  dalam  intervensi  keperawatan  untuk  pendidikan kesehatan di komunitas dalam upaya dalam pencegahan penularan virus COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditya, D. K. (2022). Sosialisasi Tindakan Prevenif Menghadapi Penularan COVID-19. Prosiding  Seminar  Nasional  Manajemen,  Desain  &  Aplikasi  Bisnis  Teknologi (SENADA) , 5 , 246–253.
https://eprosiding.idbbali.ac.id/index.php/senada/article/view/651/413 Amin, M. L., Sulistyorini, S., & Sugianto, S. (2020). The Increase of Students Science
Cognitive Using Snake Ladder Media. Journal of Primary Education, 9 (1) , 68–74. https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/jpe/article/view/28754%0AThe
Ardiansyah, N., & Sarwanti, S. (2020). Penanaman Pola Hidup Sehat pada Anak-Anak
Dusun Dowakan dengan Permainan Ular Tangga Bertema COVID-19. Abdipraja: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 1 (1), 172-176.
http://dx.doi.org/10.31002/abdipraja.v2i2.3633
Ariessanti,  H.  D.,  Purwaningtyas,  D.  A.,  Soeparno,  H.,  &  Napitupulu,  T.  A.  (2020).
Adaptasi  Strategi  Gamifikasi  dalam  Permainan  Ular  Tangga  Online  sebagai Media  Edukasi  COVID-19. E-Jurnal  JUSITI  (Jurnal  Sistem  Informasi  dan Teknologi Informasi) , 9 (2), 174–187. https://doi.org/10.36774/jusiti.v9i2.772
Cahyani,  A.,  &  Putri,  A.  S.  (2021).  Meninjau  Respon  Masyarakat  Terkait  Pemenuhan Hak  Ekosob  Melalui  Kebijakan  Protokol  Kesehatan  di  Masa  Pandemi. Seminar Nasional Hukum Universitas Negeri Semarang, 7 (1), 65-88.
https://doi.org/10.15294/snhunnes.v7i1.703
Enisah,  E.,  Sarinengsih,  Y.,  Abidin,  I.,  Wardhani,  I.,  &  Rostiana,  T.  (2019).  Effect  of
Health  Promotion  with  Halma  Simulation  on  Knowledge  Level  of  Caries Prevention  of  1st  Grade  Students  of  SDN  115  Turangga  Bandung  City. Science Midwifery, 8 (1), 1–6. https://midwifery.iocspublisher.org/index.php/midwifery/article/view/6/6 Fadlillah,  M.,  &  Setyowahyudi,  R.  (2021).  Ultaco  Game  Development  as  a  Media  to
Introduce  COVID-19  Health  Protocol  in  Early  Childhood. AL-ISHLAH:  Jurnal Pendidikan , 13 (1), 485–496. https://doi.org/10.35445/alishlah.v13i1.532 Fahrika, A. I., & Roy, J. (2020). Dampak Pandemi COVID-19 terhadap Perkembangan Makro  Ekonomi  di  Indonesia  dan  Respon  Kebijakan  yang  Ditempuh. Inovasi, 16 (2), 206–213. http://dx.doi.org/10.29264/jinv.v16i2.8255
Hafeez,  A.,  Ahmad,  S.,  Siddqui,  S.,  Ahmad,  M.,  &  Mishra,  S.  (2020).  A  Review  of
COVID-19  ( Coronavirus  Disease -2019)  Diagnosis,  Treatments  and  Prevention.
Eurasian Journal of Medicine and Oncology , 4 (2), 116–125. https://doi.org/10.14744/ejmo.2020.90853
Howard, J., Huang, A., Li, Z., Tufekci, Z., Zdimal, V., van der Westhuizen, H. M., von Delft, A., Price, A., Fridman, L., Tang, L. H., Tang, V., Watson, G. L., Bax, C. E., Shaikh, R., Questier, F., Hernandez, D., Chu, L. F., Ramirez, C. M., & Rimoin, A. W. (2021). An Evidence Review of Face Masks Against COVID-19. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 118 (4), 1–12. https://doi.org/10.1073/pnas.2014564118
Indriawati,  R.,  &  Darmawati,  I.  (2021).  Peningkatan  Pengetahuan  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  di  Era  COVID-19. JMM  (Jurnal  Masyarakat  Mandiri), 5 (2), 458–465. https://doi.org/10.31764/jmm.v5i2.4069
Jauhari, M. T., & Hidayah, N. (2021). Penyuluhan Makanan Bergizi Seimbang Melalui Pendekatan Metode Ular Tangga. ADMA: Jurnal Pengabdian dan Pemberdayaan Masyarakat , 1 (2), 85–90. https://doi.org/10.30812/adma.v1i2.1026
Jawad, M. J., Abbas, M. M., Jawad, M. J., Hassan, S. M., & Hadi, N. R. (2021). Mental Health  and  Psychosocial  Considerations  Post  COVID-19  Outbreak. Wiadomosci Lekarskie , 74 (12), 3156–3159. https://doi.org/10.36740/wlek202112106
Jing,  J.  L.  J.,  Pei,  Y.  T.,  Bose,  R.  J.  C.,  McCarthy,  J.  R.,  Tharmalingam,  N.,  & Madheswaran,  T.  (2020).  Hand  Sanitizers:  a  Review  on  Formulation  Aspects, Adverse  Effects,  and  Regulations. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 17 (9), 1-17. https://doi.org/10.3390/ijerph17093326
Lestari, M. (2020). Bagaimana Konstruksi Gender dalam Permainan Outdoor di PAUD?
PERNIK : Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini , 3 (1), 26-34.
https://doi.org/10.31851/pernik.v3i2.4810
Marjito,  E.  R.,  Kusnoto,  Y.,  Suwarni,  S.,  &  Hidayat,  S.  (2020).  Sosialisasi  Protokol Kesehatan  Masa  Pandemi  COVID  19  di  Madrasah  Aliyah  Al-  Ikhlas  Kuala Mandor  B  Kabupaten  Kubu  Raya. Prosiding  Seminar  Nasional  Penelitian  dan
Pengabdian  Kepada  Masyarakat  “Mewujudkan  SDM  Profesional,  Unggul, Berdaya Saing di Bidang Pendidikan Melalui Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat,” 1 (1), 89–94. https://journal.ikippgriptk.ac.id/index.php/snpp/article/view/2537/1476
Mubarokah,  K,  &  Hidayana,  I.  (2020).  Edugames  Ular  Tangga  Electronik  untuk Peningkatan  Pengetahuan  dan  Literasi  Tuberculosis  Siswa  Kelas  5  SDN Bangunharjo Semarang. VISIKES: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 19 (3), 433–440. https://doi.org/10.33633/visikes.v19i2.3982
Musta'in,  M.,  Wulansari,  W.,  &  Novichasari,  S.  I.  (2021).  Peningkatan  Pengetahuan
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  Melalui  Permainan  Ular  Tangga. Diseminasi Fakultas Kesehatan, 1 (1), 9–13. http://jurnal.unw.ac.id/index.php/DiseminasiFKes/article/view/960/688
Padila, P., Andri, J., Andrianto, M., Sartika, A., & Oktaviyani,  Y. (2022). Educational Play  Snakes  and  Stairs  Can  Overcome  Anxiety  in  Children‟s
Hospitalization. JOSING: Journal of Nursing and Health , 3 (1), 1-6. https://doi.org/10.31539/josing.v3i1.3775
Padila,  P.,  Andri,  J.,  Sartika,  A.,  Andrianto,  M.,  &  J,  H.  (2021).  Single  Parent Psychology Who Confirmed Positive Covid-19. JOSING: Journal of Nursing and Health , 2 (1), 1-7. https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.2964
Padila, P., Yanti, L., Pratiwi, B., Angraini, W., & Admaja, R. (2020). Touch, Talk dan Skill  Play  terhadap  Penurunan  Kecemasan  Anak  Pre-School. Jurnal  Kesmas Asclepius , 2 (2), 64-72. https://doi.org/10.31539/jka.v2i2.1418 Pratiwi,  R.  D.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Bermain  Ular  Tangga  terhadap  Kecemasan Pasien Anak Usia Praschool. Journal of Mother and Child Health Concerns, 1 (1), 1–9. https://e-jurnal.iphorr.com/index.php/mchc/article/view/70/282
Putra, Y. I. W., & Manalu, N. V. (2020). Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku Warga dalam  Menjalankan  Protokol  Kesehatan  di  Masa New  Normal Pandemi  Corona.
Coping: Community of Publishing in Nursing , 8 (4), 366-373. https://doi.org/10.24843/coping.2020.v08.i04.p04
Setiawan,  A.  R.  (2020).  Lembar  Kegiatan  Literasi  Saintifik  untuk  Pembelajaran  Jarak Jauh  Topik  Penyakit  Coronavirus  2019  (COVID-19). Edukatif:  Jurnal  Ilmu Pendidikan, 2 (1), 28–36. https://doi.org/10.31004/edukatif.v2i1.80
Sitanaya, R. I., Lesmana, H., Irayani, S., & Septa, B. (2021).  Simulasi Permainan Ular Tangga sebagai Media Peningkatan Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut Anak Usia  Sekolah  Dasar. Media  Kesehatan  Gigi :  Politeknik  Kesehatan  Makassar , 20 (2), 28–33. https://doi.org/10.32382/mkg.v20i2.2563
Supono,  T.,  &  Tambunan,  W.  (2021).  Kesiapan  Penerapan  Protokol  Kesehatan  Di Lingkungan  Sekolah  Dasar  Pangudi  Luhur  Jakarta  Selatan. Jurnal  Manajemen Pendidikan , 10 (2), 57–65. https://doi.org/10.33541/jmp.v10i2.3269
Yanuarsari,  D.  H.,  Mukaromah,  M.,  &  Khamadi,  K.  (2021).  Pendekatan  Komunikasi SMCR  dalam  Perancangan  Permainan Life-Sized  Game Ular  Tangga  „Postcov‟. Bahasarupa , 5 (1), 69–79. https://doi.org/10.31598/bahasarupa.v5i1.890