…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## PENATALAKSANAAN  FISIOTERAPI  PADA  KASUS AUTISM  SPECTRUM  DISORDERS DI KLINIK BOYOLALI: CASE STUDY
Oleh Rozalina Anisyah Amini 1 , Tiara Fatmarizka 2 , Intan Herlinawati 3 1,2 Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Jawa Tengah
3 Klinik Intan Fisioterapi Anak, Boyolali, Jawa Tengah E-mail: 1 rozalinanisyah14@gmail.com

## Article History:
Received: 03-10-2022 Revised: 18-10-2022 Accepted: 24-11-2022
Abstract:  Introduction: Autism  Spectrum  Disorder (ASD)  is  considered  a  series  of  multifactorial neurodevelopmental  disorders.  It  is  characterized  by impairments  in  social  skills,  communication  and  by  the appearance  of  repetitive  and  stereotyped  behaviors. Children  with  ASD  usually  perform  repetitive  actions such as clapping, moving, running back and forth, and so on. Objective: To  determine  the  effectiveness  of physiotherapy  modalities  in  the  form  of  eye  contact exercise,  brain  gym,  and  blocking  in  ASD  children.
Method: Single-subject research conducted on 2-year-old children  with  ASD. Result: The  evaluation  was  carried out using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders  (DSM-V).  There  is  a  decrease  in  severity  from the initial measurement. Conclusion: There is a decrease in  severity  which  shows  a  good  direction  after  being given physiotherapy modalities for 4 weeks.
Keywords: Autism spectrum disorders, ASD, latihan eye contact, brain gym, blocking

## PENDAHULUAN
Autism Spectrum Disorder (ASD) menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders dalam  edisi  kelima  (DSM-V),  dianggap  sebagai  serangkaian  gangguan perkembangan saraf multifactorial. Hal ini ditandai dengan gangguan dalam keterampilan social, komunikasi dan dengan munculnya perilaku yang berulang dan stereotip. Selain itu, orang  dengan  ASD  dapat  menunjukkan  kekurangan  dalam  perilaku  sensorik-persepsi, perhatian, dan  juga  dapat  menunjukkan  gejala  depresi,  minat  yang  terbatas,  dan  masalah dengan  control  emosional  di  tingkat  yang  lebih  tinggi  dari  orang  lain.  Semua  ini  dapat meningkat  jika  orang  tersebut  memiliki  kemampuan  kognitif  yang  rendah.  Anak-anak dengan  ASD  biasanya  melakukan  tindakan  berulang-ulang  seperti  bertepuk  tangan, bergerak,  berlari  bolak-balik,  dan  sebagainya.  Seperti  anak-anak  seusia  mereka,  anak dengan  ASD  juga  suka  bermain,  meskipun  gerakan  mereka  tampak  tidak  sempurna.  Ada anak ASD yang memiliki koordinasi motoric yang baik dan ada juga yang memiliki kondisi motoric yang buruk.
World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa 0,76% anak-anak di dunia memiliki  ASD,  berdasarkan  penelitian  di  negara-negara  yang  mencakup  >16%  dari populasi. Berbagai metode untuk memastikan dan menetukan kasus telah digunakan dalam
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
studi prevalensi ASD di berbagai negara. Di Amerika Serikat, perkiraan prevalensi di antara anak-anak  berusia  8  tahun  adalah  0,66%  pada  tahun  2002,  1,46%  pada  tahun  2012,  dan 1,68%  pada  tahun  2014  berdasarkan  tinjauan  catatan  ahli  oleh Centers  for  Disease Controland Prevention (CDC). Prevalensi 2,47% diperkirakan untuk anak-anak berusia 3-17 tahun berdasarkan laporan orang tua dari diagnosis dokter yang termasuk dalam National Health  Interview  Survey [3].  Di  Indonesia,  belum  ada  data  yang  pasti  mengenai prevalensinya. Hasil penelitian terbaru menyatakan bahwa satu dari 150 balita di Indonesia merupakan penderita ASD.
Pada  kasus  ini,  fisioterapi  berperan  penting  dalam  meningkatkan  kekuatan  otot, meningkatkan  fokus  agar  mampu  berkonsentrasi  dengan  lama,  dan  dapat  mengontrol emosi.  Beberapa  intervensi  yang  dilakukan  pada  kasus Autism  Spectrum  Disorder adalah Eye Contact Exercise, Brain Gym, dan Blocking.

## LANDASAN TEORI
Autisme  merupakan  sebuah  kondisi  dimana  seseorang  memiliki  kesulitan  dalam berhubungan  social  dan  komunikasi  disamping  itu  juga  memiliki  perilaku  yang  sering berulang. Istilah ‘autisme’ pertama kali dikemukakan oleh Kanner pada tahun 1943, autism juga memiliki arti ‘diri’ yang berasal dari Bahasa Yunani.
Faktor  terjadinya  autis  pada  anak  bisa  disebabkan  karena  kerusakan  gen;  kelainan kromosom  yang  terlibat  dalam gangguan  koneksi  saraf,  pertumbuhan  otak  dan  morfologi sinaptik;  lingkungan  sekitar  termasuk  factor  prenatal,  natal  dan  postnatal;  dan  factor neuroanatomi  selama  masih  dalam  kandungan  yang  bisa  disebabkan  oleh  hambatan oksigenasi,  pendarahan  atau  infeksi.  Seorang  individu  dapat  dikatakan  menderita  ASD apabila mengalami satu atau lebih karakteristik pada permasalahan komunikasi, interaksi social, sensori motoric, pola bermain, perilaku atau pada emosi.

## METODE PENELITIAN
Studi  yang  dilakukan  menggunakan single-subject  research untuk  mengetahui  efek program fisioterapi berupa Eye Contact Exercise, Brain Gym, dan Blocking terhadap tingkat keparahan  pasien  dengan  Autism  Spectrum  Disorder.  Pengukuran  dan  evaluasi  dengan menggunakan Diagnostic  and  Statistical  Manual  of  Mental  Disorders V  (DSM  V)  untuk mengetahui tingkat keparahan yang dilakukan sebelum intervensi (3 januari), pertengahan intervensi (15 januari), dan akhir intervensi (29 januari).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Klinik  Intan  Fisioterapi  Anak  (IFA)  Boyolali  pada tanggal 3 Januari sampai dengan 29 Januari 2022. Penelitian dilakukan pada seorang pasien An. A usia 2 tahun dengan suspect Autism Spectrum Disorder. Intervensi dilakukan selama 2 kali  seminggu  selama  4  minggu  pasien  menjalani  treatment  di  klinik,  dengan  dilakukan evaluasi  sebanyak  dua  kali.  Treatment  yang  diberikan  berupa  eye  contact  exercise,  brain gym, dan blocking.
Tabel 1. Intervensi Intervensi Dosis Eye Contact Exercise 2 kali/minggu, 5-10 menit/sesi Brain Gym 2 kali/minggu, 7 hitungan, 3x repetisi/gerakan Blocking 2 kali/minggu, 15 menit/sesi
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengukuran  tingkat  keparahan  autis  dengan  DSM  V  yang  dilakukan  pasca melakukan terapi yaitu pada T0, T1, dan T2 dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 2. Hasil Evaluasi T0 T1 T2 3 3 2
Tabel 2 Menunjukkan pada pemeriksaan awal tingkat keparahan berada di nilai 3, pada evaluasi menunjukkan tingkat keparahan di nilai 3, dan di evaluasi akhir menunjukkan tingkat keparahan di nilai 2
Tujuan  dari  penulisan  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas  dari Eye  Contact Exercise,  Brain  Gym, dan Blocking terhadap  kasus  Autism  Spectrum  Disorders  melalui metode  penelitian Study  Case yang  dilakukan  selama  2  kali  seminggu  dalam  satu  bulan dengan  total  8  kali  pertemuan.  Pada  pemeriksaan  awal  yang  dilakukan  pada  tanggal  3 januari, mendapatkan hasil tingkat keparahan di nilai 3, kemudian evaluasi pada tanggal 15 januari,  hasil  tingkat  keparahan  masih  tetap berada  di  nilai  3, dan pada  evaluasi  terakhir pada tanggal 29 januari terjadi penurunan tingkat keparahan menjadi nilai 2.
Eye  contact berperan  dalam  perkembangan  social  pada  populasi  klinis  dan neurotipikal  sepanjang  hidup.  Saat  mengikuti  tatapan  dan  penggunaan eye  contact untuk membangun interaksi social pada masa bayi berkorelasi positif dengan penguasaan kognisi social  dan  keterampilan  social  di  kemudian  hari.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Jones, 2008), terdapat hubungan antara berkurangnya fiksasi visual pada daerah mata dan kesulitan social yang lebih besar pada Autism Spectrum . Brain  Gym bermanfaat  untuk  meningkatkan  konsentrasi  dan  mempertajam  daya ingat. Freeman menyatakan bahwa Brain Gym bermanfaat bagi anak berkebutuhan khusus atau kesulitan belajar. Brain Gym Crawl dapat dicoba pada setiap anak yang membutuhkan optimasi  kerja  otak.  Beberapa  penelitian,  menemukan  bahwa  saat  dilakukan  secara  rutin akan merangsang perkembangan otak.
Blocking merupakan  melakukan  pemblokiran  pada  stimulus  untuk  menimbulkan stimulus  yang  baru.  Pada blocking yang  terjadi  mungkin  berimplikasi  pada  bagaimana mengatur  pelatihan  diskriminasi  yang  efektif  untuk  membangun  perhatian  bersama  dan penamaan  dua  arah  untuk  anak  dengan  autism.  Selain  itu,  penelitian  mungkin  berguna sehubungan  dengan  penyempurnaan  prosedur  standar  untuk  membangun  penguat  yang dikondisikan di social.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  keterangan  di  atas  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  pada  Autism Spectrum  Disorder  dengan  diberikan  modalitas  fisioterapi  berupa eye  contact  exercise, brain  gym, dan blocking yang  dilakukan  2  kali  seminggu  selama  satu  bulan  (8  kali pertemuan). Setelah dilakukan tindakan fisioterapi terdapat penurunan pada hasil DSM V dengan hasil T0=3; T1=3; dan T2=2. Data tersebut menunjukan adanya perubahan ke arah yang baik.
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Carmona-Serrano,  N.,  López-Belmonte,  J.,  López-Núñez,  J.  A.,  &  Moreno-Guerrero,  A.  J. (2020). Trends in autism research in the field of education in web of science: a bibliometric study. In Brain Sciences (Vol. 10, Issue 12, pp. 1–22). MDPI AG. https://doi.org/10.3390/brainsci10121018
[2] Marta Handayani, S., &  Wahyuno, E. (2018). The Effect of Functional Play towards Gross Motor Skill for Children with Autism. In Journal of ICSAR ISSN (Vol. 2).
[3] Zhou, H., Xu, X., Yan, W., Zou, X., Wu, L., Luo, X., Li, T., Huang, Y., Guan, H., Chen, X., Mao, M., Xia, K., Zhang, L., Li, E., Ge, X., Zhang, L., Li, C., Zhang, X., Zhou, Y., … Wang, Y.  (2020).  Prevalence  of  Autism  Spectrum  Disorder  in  China:  A  Nationwide  Multi-center Population-based Study Among Children Aged 6 to 12 Years. Neuroscience Bulletin , 36 (9), 961–971. https://doi.org/10.1007/s12264-020-00530-6
[4] Fajriyyatul Izzah, A., Fatmaningrum, W., & Irawan, R. (2020). Perbedaan Gejala pada Anak Autis yang Diet Bebas Gluten dan Kasein dengan yang Tidak Diet di Surabaya Differences of  Symptom  in  Autistic  Children  with  Gluten  and  Casein  Free  Diet  with  Non-Diet  in Surabaya . 36–42. https://doi.org/10.2473/amnt.v4i1.2020
[5] Baron-Cohen,  Simon,  Rebecca  C  Knickmeyer,  and  Matthew  K  Belmonte.  2005.  “Sex Differences in the Brain: Implications for Explaining Autism.”
[6] Affandi, & Unique Hardiyanti Pratiwi. (2014). Faktor-Faktor Penyebab terjadinya Autisme pada Anak Di Kota Cirebon .
[7] Stuart,  N.,  Whitehouse,  A.,  Palermo,  R.,  Bothe,  E.,  &  Badcock,  N.  (2022).  Eye  Gaze  in Autism  Spectrum  Disorder:  A  Review  of  Neural  Evidence  for  the  Eye  Avoidance Hypothesis. Journal of Autism and Developmental Disorders . https://doi.org/10.1007/s10803-022-05443-z
[8] Sulistyo,  M.,  Choiri,  A.  S.,  &  Hidayatulloh,  F.  (2017). European  Journal  of  Special Education Research DECREASING TANTRUM OF CHILD WITH AUTISM USING BRAIN GYM . 2 . https://doi.org/10.5281/zenodo.242907
[9] Olaff,  H.  S.,  Vandbakk,  M.,  &  Holth,  P.  (2022). Blocking  of  Stimulus Control  in  Children with  Autism. Psychological  Record , 72 (2),  305–317.  https://doi.org/10.1007/s40732-020- 00454-7