Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III  Di Kecamatan Sukawati Tahun 2020 Author: Ni Nyoman Ayuk Widiani, Ni Wayan Noviani

## Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III Di Kecamatan Sukawati Tahun 2020
Ni Nyoman Ayuk Widiani 1 , Ni Wayan Noviani 2
1,2 Program Studi DIII Kebidanan Politeknik Kesehatan Kartini Bali *correspondence author: Telepon: 082236643341, Fax: 0361-720471. Email: ayukwidiani@yahoo.co.id
DOI: 10.33859/dksm.v11i2.630

## Abstrak
Latar  Belakang: Stres  dalam  masa  kehamilan  adalah  fenomena  yang  sering  dihadapi  ibu  hamil terutama  trimester  III  karena  akan  menghadapi  proses  persalinan.  Stres  ini  meningkatkan  risiko kelainan bawaan, operasi sesar, persalinan alat, kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah  (BBLR)  dan  gangguan  jangka  panjang  berkaitan  dengan  gangguan  perilaku  emosi  anak. Setiap ibu hamil diharapkan rutin melakukan senam hamil dengan tujuan siap menghadapi proses persalinan baik secara fisik dan psikologis sehingga tidak stress saat proses kehamilan.
Tujuan: Mengetahui  pengaruh  senam  hamil  terhadap  tingkat  stress  ibu  hamil  trimester  III  di Kecamatan Sukawati, Gianyar, Bali.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan one group pretest-posttest without control dan dilaksanakan di Kecamatan Sukawati. Sampel dalam penelitian ini adalah 50 ibu hamil trimester III. Teknik analisa data bivariate menggunakan Uji Wilcoxon.
Hasil: Dari 50 responden sebanyak 86% berumur 20 – 35 tahun, 54% berpendidikan menengah dan 56% multipara. Tingkat stress sebelum dilakukan senam hamil didapatkan 12% stress ringan, 6% stress sedang dan 2% dalam keadaan stress berat. Setelah dilaksanakan senam hamil hanya 4% yang mengalami tingkat stress ringan, selebihnya dalam batas normal. Hasil analisis bivariat didapatkan p- value 0,004 (<0,05).
Simpulan: Ada pengaruh senam hamil terhadap tingkat stress ibu hamil trimester III di Kecamatan Sukawati,  Gianyar,  Bali.  Senam  hamil  merupakan  salah  satu  alternative  dalam  mengurangi  stress dalam kehamilan asalkan dilaksanakan secara rutin.
Kata Kunci : Senam hamil, Tingkat stres, Ibu hamil trimester III
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III  Di Kecamatan Sukawati Tahun 2020 Author: Ni Nyoman Ayuk Widiani, Ni Wayan Noviani

## Abstract
Background: Stress  during  pregnancy  is  a  phenomenon  that  is  often  faced  by  pregnant  women, especially in the third trimester because they will face the labor process. This stress increases the risk of congenital abnormalities, cesarean section, childbirth tools, preterm birth, low birth weight babies (LBW) and long-term disorders related to emotional behavior disorders in children. Every pregnant woman is expected to routinely do pregnancy exercises with the aim of being ready to face the labor process both physically and psychologically so that there is no stress during the pregnancy process.
Objective: To determine the effect of pregnancy exercise on the stress of pregnant women in the third trimester in Sukawati District, Gianyar, Bali.
Method: This research is a analytical study with a one group pretest-posttest design without control and was carried out in Sukawati sub-district. The sample in this research were 50 pregnant women. The bivariate analysis technique used the Wilcoxon test.
Results: Of the 50 respondents, 86% were aged 20-35 years, 54% secondary education and 56% were multiparous. The stress before doing pregnancy exercise was found to be 12% mild stress, 6% moderate stress and 2% under severe stress. After doing pregnancy exercise, only 4% experienced mild stress levels, the rest was within normal limits. The results of the bivariate analysis obtained p- value 0.004 (<0.05).
Conclusion: There is an effect of pregnancy exercise on the stress of pregnant women in the third trimester in Sukawati District, Gianyar, Bali. Pregnancy exercise is an alternative in reducing stress in pregnancy as long as it is carried out regularl.
Keywords: Pregnancy exercise, stress, third trimester pregnant women

## Pendahuluan
Kehamilan merupakan masa
pertumbuhan  dan  perkembangan  janin intrauterin yang dimulai saat konsepsi hingga awal  persalinan.  Selama  masa  kehamilan banyak terjadi perubahan fisiologis pada tubuh ibu  hamil  sebagai  bentuk  adaptasi  maternal yaitu perubahan fisik, fungsi organ, perubahan sistem  hormonal,  metabolisme  dan  kondisi psikologis  terkait  stres  prenatal  (Manuaba et al, 2010 ).
Stres  pada  kehamilan  adalah  salah  satu fenomena  yang  dialami  oleh  setiap  ibu khususnya  ibu  primipara.  Faktor  psikologis yang  terjadi  pada  ibu  hamil  tersebut dipengaruhi  oleh  berbagai  hal  yaitu  stresor baik  internal  maupun  ekstrenal.    Stress  yang dialami oleh ibu hamil trimester perma adalah bersifat normal, dan akan bertambah dua kali lipat  pada  trimester  kedua  dan  ketiga.  Stres yang dialami ibu hamil pada trimester III akan meningkatkan risiko kelainan bawaan, operasi
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III  Di Kecamatan Sukawati Tahun 2020 Author: Ni Nyoman Ayuk Widiani, Ni Wayan Noviani
sesar, persalinan alat, kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dan gangguan  jangka  panjang  berkaitan  dengan gangguan  perilaku  emosi  anak  (Sukandar,  A.
2009).
Stres  berdampak  buruk  terhadap
pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  dan bagi ibu sendiri. Dampak penting yang dapat terjadi  adalah  peningkatan  produksi  hormone adrenalin nonadrenalin atau efinefrin norefinefrin  yang  mengakibatkan  terjadinya disregulasi  biokimia  tubuh  sehingga  muncul ketegangan  fisik  pada  ibu  hamil.  Damapk lainnya adalah jantung berdebar, tekanan darah meningkat,  asam  lambung  naik,  nafas  berat atau  sesak,  perubahan  emosional,  bahkan menyebabkan  terjadinya  kontraksi  uterus (Rusmita, 2015).
Ibu  hamil  dianjurkan  melakukan olahraga  ringan  selama  hamil  agar  ibu  dan janin  lebih  sehat  dan  berkurangnya  masalah- masalah  yang  timbul  pada  kehamilannya.
Salah  satu  olahraga  ringan  yang  dapat dilakukan oleh ibu hamil adalah senam hamil.
Senam  hamil  mengajarkan  ibu  cara  relaksasi yang bermanfaat untuk menstabilkan
kecemasan dan mengurangi rasa takut dengan cara  relaksasi  fisik  dan  mental,  serta mendapatkan informasi untuk mempersiapkan ibu  untuk  mengalami  proses  persalinan  dan kelahiran(Puty & Wibowo, 2012).

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan rancangan one group pretest- posttest  without  control yaitu  observasi  yang dilakukan  sebanyak  dua  kali  sebelum  dan setelah  perlakuan  pada  satu  kelompok  tanpa kelompok pembanding/control.  Penelitian ini dilaksanakan  di  Kecamatan  Sukawati  dengan melibatkan  wilayah  kerja  Puskesamas  I Sukawati dan Puskesmas II Sukawati. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil TM III normal yang belum pernah melakukan senam hamil. Sampel dalam penelitian ini adalah 50 ibu hamil yang sesuai dengan kriteria inklusi. Data  akan  dikumpulkan  dengan  pengisian kuesioner Depression Anxiety and Stress Scale
(DASS) baik  sebelum  dan  setelah  dilakukan senam  hamil.  Peneliti  akan  melibatkan  lima orang  tenaga  pembantu  peneliti  sebagai instruktur senam hamil. Senam hamil ini akan dilakukan selama 2 minggu dengan interval 2
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III  Di Kecamatan Sukawati Tahun 2020 Author: Ni Nyoman Ayuk Widiani, Ni Wayan Noviani
kali seminggu dengan durasi selama 60 menit.
Teknik  analisa  data  bivariate dilakukan tabulasi silang antara variable Independent dan variabel Dependent .  Analisis  bivariat  dengan analisa menggunakan Uji Wilcoxon.

## Hasil
Hasil  analisa  secara  deskriptif  dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1  : Distribusi  frekuensi  karakteristik responden No Karakteristik (f) (%) 1 Umur <20 tahun 1 2 20 – 35 tahun 43 86 > 35 tahun 6 12 2 Pendidikan Dasar 3 6 Menengah 27 54 Tinggi 20 40 3 Paritas Primipara 20 40 Multipara 28 56 Grandemultipara 2 4
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui hampir  seluruh  responden  yaitu  43  orang (86%) berumur 20 – 35 tahun, sebagian besar
yaitu 27 orang (54%) berpendidikan menengah
dan  sebagian  besar  yaitu  28  orang  (56%)
multipara.
Tabel 2:Distribusi Frekuensi Tingkat Stres Sebelum dan Setelah Dilaksanakan Senam Hamil No Tingkat Stres Sebelum senam hamil Setelah senam hamil (f) (%) (f) (%) 1 Normal 40 80 48 96 2 Ringan 6 12 2 4 3 Sedang 3 6 0 0 4 Berat 1 2 0 0 5 Sangat Berat 0 0 0 0 Total 50 100 50 100
Berdasarkan  tabel  2,  didapatkan  dari  50 responden sebelum dilaksanakan senam hamil, hampir  seluruhnya  yaitu  40  orang  (80%) normal,  sebagian  kecil  yaitu  enam  orang  (12
%)  mengalami  stress  ringan,  sebagian  kecil yaitu tiga orang (6%) mengalami stress sedang dan  sebagian  kecil  yaitu  satu  orang  (2%) mengalami  stress  berat.  Sedangkan  setelah dilaksanakan  senam  hamil  didapatkan  hasil dari  50  responden  adalah  hampir  seluruhnya yaitu  48  orang  (96%)  normal  dan  sebagian kecil  yaitu  dua  orang  (4%)  mengalami  stress ringan.
Tabel 3  :Hasil Analisis Bivariat (Uji Wilcoxon)
Variabel Z Asymp.Sg.(2- tailed) Posttest Stres – Pretest Stres -2,919 a ,004 Tabel  3  merupakan  hasil  uji  wilcoxon menggunakan SPSS. Hasil yang didapatkan p- value 0,004 (<0,05) sehingga dapat
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III  Di Kecamatan Sukawati Tahun 2020 Author: Ni Nyoman Ayuk Widiani, Ni Wayan Noviani
disimpulkan ada pengaruh pelaksanaan senam hamil  terhadap  tingkat  stress  ibu  hamil trimester III.

## Pembahasan

## Penelitian ini dilakukan di Kecamatan
Sukawati  dengan  melibatkan  wilayah  kerja
Puskesmas  I  Sukawati  dan  Puskesmas  II
Sukawati.  Berdasarkan  hasil  penelitian diperoleh  data  bahwa  sebelum  dilakukan senam hamil ibu hamil mengalami tingkat stres sedang.  Selama  hamil  ibu  mengalami perubahan fisik dan psikis yang terjadi akibat perubahan  hormonal  yang  dibutuhkan  janin untuk  pertumbuhan  dan  perkembangannya (Risanto,  2008).  Selama  kehamilan  ibu  akan mengalami  perubahan  psikis  yaitu  perubahan emosional,  sensistif,  malas,  cemburu,  stress dan  kecemasan.  Perubahan  tersebut  juga didukung  oleh  ketidaktahuan  ibu  tentang perubahan selama kehamilan.
Perubahan psikologis selama
kehamilan  berhubungan  dengan  terjadinya indeks  resistensi  pada  arteri  uterin.  Hal  ini disebabkan  oleh  terjadinya  peningkatan konsentrasi nonadrenalin dalam plasma darah,
sehingga  aliran  darah  ke  uterus  terganggu.
Uterus sangat sensitive terhadap nonadrenalin
dan  dapat  menimbulkan  vasokonstriksi  pada uterus.  Mekanisme  ini  akan  berakibat terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan  janin  intra  uterin  karena berkurangnta  pasokan  oksigen  dan  nutrisi sehingga berakibat terjadinya berat badan lahir rendah  (BBLR).  Selain  itu  kondisi  stress  dan kecemasan  dapat  merangsang  peningkatan hormone kortikotropin yang dapat berinteraksi dengan hormone oksitosin sehingga
memediasi  terjadinya  kontraksi  uterus  dapat berakibat  terjadinya  kelahiran  sebelum waktunya (Risanto, 2008).
Senam  hamil  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil,  gerakan- gerakan  yang  dilakukan  pada  gerakan pendinginan  berguna  mengatasi  tekanan  atau ketegangan yang dirasakan selama kehamilan (Qureshi  et  al.,  2002).  Latihan  fisik  dapat mengurangi gangguang psikologis yaitu salah satunya stres. Senam hamil merupakan latihan fisik yang dilakukan oleh ibu hamil, sehingga dapat  menjadi  usaha  untuk  mengurangi  stres khususnya  pada  trimester  ketiga  (Pieter  &
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III  Di Kecamatan Sukawati Tahun 2020 Author: Ni Nyoman Ayuk Widiani, Ni Wayan Noviani
Lubis, 2011). Hal ini terbukti berdasarkan data
yang  diperoleh  setelah  ibu  hamil  diberikan senam hamil, tingkat stres ibu menjadi ringan dan normal. Manfaat melakukan senam hamil adalah memperoleh relaksasi yang sempurna.
Relaksasi  yang  sempurna  diperlukan  selama kehamilan dan persalinan, selaian mengurangi gangguan  psikologis  baik  kecemasan  dan stress  yang  timbul  dari  dalam  maupun  dari luar,  juga  mengatasi  nyeri  his  serta  dapat mempengaruhi relaksasi segmen bawah uterus yang  mempunyai  peran  penting  dalam persalinan yang fisiologis.
Sejalan  dengan  yang  diungkapkan  oleh
Bobak  menyatakan  bahwa  senam  hamil
memberikan dampak positif terhadap
psikologis  ibu  hamil  selama  masa  kehamilan dan persalinan (Jansen & Lowdermilk, 2005).
Hal  ini  juga  diungkapkan  oleh  Chopra,
menyatakan  bahwa  dengan  melakukan relaksasi  maka  ibu  akan  terhindar  dari
gangguan  psikologis.  Salah  satu  cara  untuk relaksasi  yaitu  dengan  senam  hamil,  karena dalam  senam  hamil  ibu  diajarkan  untuk mengatur  pola  pernafasan  sehingga  ibu  akan
merasa  lebih  tenang  dan  nyaman  (Chopra  et al., 2009).

## Ucapan Terimakasih
Dalam  pelaksanaan  penelitian  ini, peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Kemenristek  Dikti  sebagai  penyandang  dana Hibah  Penelitian  Dosen  Pemula  (PDP)  tahun pelaksanaan  2020.  Peneliti  mengucapkan terimakasih  kepada  Kepala  Puskesmas  I Sukawati  dan  Kepala  Puskesmas  II  Sukawati dan  semua  ibu  hamil  yang  telah  bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Anis  Sukandar.  2009.  Keefektifan Cognitive Behavior  Therapy (CBT)  untuk menurunkan  tingkat  kecemasan pada ibu hamil di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah  Surakarta.  Tesis Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Chopra, D., Simon, D., & Abrams, V. (2009). Magical beginning: Panduan holistik kehamilan dan kelahiran (J. A  (ed.);  Bahasa  Ind).  Bandung: Kaifa.
Jansen, B., & Lowdermilk. (2005). Maternity
Nursing.  7th  ed (7th  ed.).  C.V. Mosby (Elsivier). Manuaba,  IAC.,  I  Bagus,  dan  IB  Gde.  2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk
Pendidikan  Bidan.  Edisi  kedua.
Jakarta: EGC
Pengaruh Senam Hamil Terhadap Tingkat Stres Ibu Hamil Trimester III  Di Kecamatan Sukawati Tahun 2020 Author: Ni Nyoman Ayuk Widiani, Ni Wayan Noviani
Pieter, H. Z., & Lubis, N. L. (2011). Pengantar Psikologi  untuk  Kebidanan.  In Pengantar Psikologi
untuk
Kebidanan (Revision).  Kencana
(PRENADAMEDIA Group).
Puty,  I.,  &  Wibowo,  A.  (2012).  Pengaruh
Keikutsertaan Senam Hamil Terhadap  Kecemasan  Primigravida Trimester Ketiga Dalam Menghadapi  Persalinan. Jurnal Biometrika  Dan  Kependudukan , 1 (1), 26–32.
http://www.journal.unair.ac.id/filer PDF/3.Inka  Puty  Larasati-Arief Wibowo (Volume 1 nomor 1).pdf
Qureshi, F., Alam, J., Khan, M. A., & Sheraz, G.  (2002).  Effect  of  examination stress  on  blood  cell  parameters  of students  in  a  Pakistani  medical college. Journal  of  Ayub  Medical College, Abbottabad : JAMC .
Risanto,  S.  (2008). Fisiologi  Obstetri . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Rusmita,  E.  (2015).  Pengaruh  Senam  Hamil Yoga Terhadap Persalinan Di RSIA Limijati  Bandung.
Jurnal  Ilmu Keperawatan , 3 (2), 80–86.
https://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/ind ex.php/jk/article/view/155