## KELUHAN MUSCULOSKELETAL DISORDERS DAN KELELAHAN KERJA PADA TENAGA KERJA BONGKAR MUAT DI PELABUHAN TENAU
Civic Karani Maudy 1* , Luh Putu Ruliati 2 , Soni Doke 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: maudykarani06@gmail.com

## Abstract
Manual material handling activity is a job related to lifting, moving, pulling, and holding goods that rely on human labor, includes loading and unloading goods at the Labor of Tenau Kupang. This research aimed  to  know  to  determine  the  relationship  between  age,  smoking  habit,  manual  material  handling activity, and temperature of the environment with complaints of musculoskeletal disorders and work fatigue of the labor at Tenau Kupang Harbour. The kind of research was a quantitative study with a cross-sectional approach. The Population of this research is 36 people. The taking of the sample was done by a total sampling method that is 36 people. The test used was the Chi-square test. The results of the  research  showed  that  21  people  (58,3%)  suffer  from  musculoskeletal  disorders  and  19  people (52,8%) suffer from work fatigue. The results showed that as many as 29 people (80.6%) experienced MSDs complaints and as many as 25 people (69.4%) experienced work fatigue. The analysis showed that there was no relationship between age and smoking habits with MSDs complaints, while the risk level  of  MMH  and  ambient  temperature  had  a  relationship  with  MSDs  complaints.  There  is  no relationship between age, smoking habits, the level of risk of MMH with work fatigue, while ambient temperature has a significant relationship with work fatigue. Therefore, it is advisable for workers to stretch  their  muscles  during  breaks  so  as  to  reduce  MSDs  complaints.  Meanwhile,  the  workers cooperative union needs to provide drinking water facilities in order to reduce worker dehydration. Keywords: Age, Smoking, Material Manual Handling, Musculoskeletal Disorders, Work Fatigue.

## Abstrak
Aktivitas Material  Manual  Handling (MMH)  merupakan  aktivitas  fisik  yang  mengandalkan  tenaga manusia  untuk  melakukan  pekerjaan  yang  berkaitan  dengan  memindahkan,  mengangkat  maupun menarik atau menahan barang. Aktivitas tersebut salah satunya terdapat di Pelabuhan Tenau Kupang. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  umur,  kebiasaan  merokok,  tingkat  risiko MMH, dan suhu lingkungan dengan keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) dan kelelahan kerja pada  tenaga  kerja  bongkar  muat  di  Pelabuhan  Tenau  Kupang.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dan  sampel  penelitian  ini  sebanyak  36  orang,  dengan penentuan sampel digunakan dengan cara total sampling . Jenis uji yang digunakan adalah chi-square . Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  29  orang  (80,6%)  mengalami  keluhan  MSDs  dan sebanyak 25 orang (69,4%) mengalami kelelahan kerja. Hasil analisis menunjukkan tidak ada hubungan antara umur dan kebiasaan merokok dengan keluhan MSDs sedangkan tingkat risiko MMH dan suhu lingkungan  memiliki  hubungan  dengan  keluhan  MSDs.  Tidak  ada  hubungan  antara  umur,  kebiasaan merokok,  tingkat  risiko  MMH  dengan  dengan  kelelahan  kerja  sedangkan  suhu  lingkungan  memiliki hubungan yang siginifikan dengan dengan kelelahan kerja. Oleh karena itu, disarankan bagi tenaga kerja bongkar muat agar pada waktu istirahat melakukan peregangan otot sehingga dapat mengurangi keluhan MSDs. Sementara bagi Koperasi Tenaga Kerja Bongkar Muat perlu menyediakan fasilitas air minum agar dapat mengurangi dehidrasi pekerja.
Kata Kunci: Umur, Kebiasaan Merokok, Material Manual Handling , Keluhan Muskuloskeletal, Kelelahan Kerja.

## Pendahuluan
Keselamatan dan kesehatan kerja merupakan usaha yang dilakukan untuk mengurangi terjadinya  penyakit  atau  kecelakaan  yang  disebabkan  oleh  pekerjaan  dengan  berbagai  faktor penyebabnya. 1 Pekerja harus menerima beban kerja sesuai/seimbang dengan kemampuan dan keterbatasan yang dimiliki. Pekerja yang menanggung beban kerja yang berlebihan secara terus menerus akan meningkatkan risiko terjadi penyakit maupun kecelakaan kerja.
Adapun  jenis  pekerjaan  yang  masih  dilakukan  secara  manual  yang  membutuhkan pengarahan  fisik  yang  besar  dengan  memanfaatkan  tenaga  manusia  yaitu  aktivitas Material Manual  Handlimg (MMH). 2 Manual  handling merupakan  suatu  pekerjaan  yang  menangani objek  seperti  memindahkan  atau  mengangkat  dari  satu  tempat  ke  tempat  lain  dengan pengarahan  seluruh  tubuh. 3 Pekerja  biasanya  mengalami  kecelakaan  karena  tidak  tepat menangani  barang pada  saat  melakukan aktivitas MMH. Salah satu yang diakibatkan MMH ialah cedera dan keluhan pada otot rangka atau Musculoskeletal Disorders (MSDs). Jika otot bekerja  pada  beban  yang  statis  secara  berulang  dengan  durasi  yang  lama  maka  dapat menyebabkan terjadinya cedera pada sendi. 4
Keluhan muskuloskeletal merupakan keluhan bagian otot skeletal yang dapat dirasakan dari  keluhan  sangat  ringan  sampai  sakit.  Otot-otot  rangka  (skeletal)  yang  sering  dikeluhkan, terjadi  karena  adanya  pemberian  beban  kerja  yang  sangat  berat  dengan  durasi  yang  lama sehingga kontraksi otot meningkat. 2 Adapun faktor lain yang dapat menyebabkan MSDs ialah aktivitas MMH pada objek yang berat serta sikap/postur pekerja yang tidak  sesuai pada saat bekerja. 5
Aktivitas  kerja  fisik  seperti  MMH  memiliki  hubungan  dengan  kelelahan  kerja. Kelelahan merupakan kondisi ketika tubuh mengalami kehilangan dan penurunan tenaga atau stamina karena aktivitas kerja yang monoton, beban kerja, waktu kerja dan lingkungan kerja yang  melebihi  kapasitas  tubuh  pekerja. 2 Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  buruh  angkut  seperti mengangkat atau menurunkan, mendorong atau menahan, dana membawa atau memindahkan barang dapat mengakibatkan terjadinya kelelahan kerja.
Tenaga  Kerja  Bongkat  Muat  (TKBM)  di  Pelabuhan  Tenau  Kupang  menggunakan sistem kerja MMH.  TKBM  di  Pelabuhan Tenau Kupang  berjumlah 36 orang  dan beroperasi pada  pukul  08.00-17.00  WITA  dengan  waktu  istirahat  pada  pukul  12.00-13.00  WITA. Pekerjaan dengan cara mengangkut barang dengan beban berlebihan yang ditaruh di punggung dapat menyebabkan terjadinya keluhan nyeri pada punggung (musculoskeletal disorders) dan kelelahan kerja .
Berdasarkan hasil wawancara awal terhadap 3 anggota TKBM  diketahui bahwa pekerja sering  mengalami  sakit  pinggang,  punggung  serta  adanya  cidera  pada  otot  saat  melakukan pekerjaan.  Pekerja  juga  sering  mengalami  kelelahan  kerja  sedang.  Berdasarkan  penelitian sebelumnya  terhadap  30  pekerja  bongkar  muat  barang  di  Pelabuhan  Tenau  Kupang menunjukkan sebanyak 18 pekerja (60%) mengalami keluhan dan cedera otot saat melakukan aktivitas  MMH. 6 Hasil  penelitian  lain  yang  juga  dilakukan  pada  TKBM  Tenau  Kupang menunjukkan  bahwa  12  orang  atau  40%    pekerja  mengalami  kelelahan  kerja  ringan  dan  18 orang atau 60% mengalami kelelahan kerja sedang. 7 Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan umur, kebiasaan merokok, tingkat risiko aktivitas MMH dan suhu lingkungan dengan keluhan  MSDs  dan  kelelahan  kerja  pada  tenaga  kerja  bongkar  muat  di  Pelabuhan  Tenau Kupang.

## Metode
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross-sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  Pelabuhan  Tenau  Kupang.  Variabel  penelitian  meliputi  umur,
kebiasaan merokok, tingkat risiko MMH, suhu lingkungan, keluhan MSDs dan kelelahan kerja. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga kerja bongkar muat di  Pelabuhan Tenau Kupang yang berjumlah 36 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian menggunakan total sampling sehingga jumlah sampel sebanyak 36 orang. Waktu pengambilan data dilakukan dari bulan September –  Oktober 2020. Teknik pengambilan data melalui wawancara dengan menggunakan  kuisioner.  Instrumen  lain  yang  digunakan  adalah  kuesioner  alat  ukur Nordic Body  Map (NBM)  untuk  keluhan  muskuloskeletal,  kuisioner  kelelahan  subyektif  untuk mengukur kelelahan kerja, c hecklist digunakan untuk menghitung tingkat risiko MMH dan alat ukur thermo-hygrometer digunakan untuk mengukur tingkat suhu lingkungan kerja. Data yang dikumpulkan  diolah  melalui  proses  pemeriksaan  data  ( editing ),  pengkodean  ( coding ), memasukkan data ke komputer ( entry ) dan pembersihan data ( cleaning ) dalam program statistik di  komputer.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat.  Analisis  bivariat menggunakan  uji chi-square untuk  melihat  hubungan  antara  variabel.  Penelitian  ini  telah mendapat persetujuan etik ( ethical approval) dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana, Kupang dengan nomor: 2020126-KEPK.

## Hasil
Secara  deskriptif,  proporsi  responden  dengan  kelompok  umur  yang  berisiko  sebesar 94,4%  dan  yang  tidak  berisiko  sebesar  5,6%.  Sebagian  besar  responden  memiliki  kebiasaan merokok  (55,6%),  bekerja  dengan  tingkat  risiko  MMH  pada  kategori  sedang  (47,2%)  dan bekerja pada suhu lingkungan yang berisiko (58,3%) serta mengalami keluhan muskuloskeletal (80,6%) dan kelelahan kerja (69,4%). Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Penelitian di Pelabuhan Tenau Kupang Tahun 2020
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja dengan umur yang berisiko,  mengalami  keluhan  MSDs  sebanyak  79,4%  sedangkan  pada  kelompok  umur  yang tidak  berisiko  semuanya  mengalami  keluhan  MSDs.  Pada  kelompok  dengan  kebiasaan merokok terdapat 85% yang mengalami keluhan MSDs sedangkan pada kelompok yang tidak memiliki  kebiasaan  merokok  terdapat  75%  yang  tidak  mengalami  keluhan  MSDs.  Pada kelompok dengan tingkat risiko MMH sedang terdapat 58,8% yang mengalami keluhan MSDs, sedangkan  pada  kelompok  dengan  tingkat  risiko  MMH  tinggi  dan  sangat  tinggi  semuanya
Variabel Kategori Frekuensi (n=36) Proporsi (%) Umur Berisiko (≥35 tahun) 34 94,4 Tidak Berisiko (<35 tahun) 2 5,6 Kebiasaan Merokok Merokok 20 55,6 Tidak Merokok 16 44,6 Tingkat Risiko MMH Sedang (skor 10-<25) 17 47,2 Tinggi (Skor 25-<50 10 27,8 Sangat Tinggi (Skor >50) 9 25,0 Suhu Lingkungan Berisiko (>40 ) 21 58,3 Tidak Berisiko (≤40 ) 15 41,7 Keluhan MSDs Ada Keluhan 29 80,6 Tidak Ada Keluhan 7 19,4 Kelelahan Kerja Lelah 25 69,4 Tidak Lelah 11 30,6
mengalami  keluhan  MSDs.  Pada  kelompok  yang  bekerja  di  suhu  lingkungan  yang  berisiko terdapat  53,3%  yang  mengalami  keluhan  MSDs  sedangkan  pada  kelompok  yang  bekerja  di suhu  lingkungan  tidak  berisiko  semuanya  mengalami  keluhan  MSDs.  Selengkapnya  dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Umur, Kebiasaan Merokok, Tingkat Risiko MMH dan Suhu Lingkungan terhadap MSDs pada Tenaga Kerja Bongkar Muat di Pelabuhan Tenau Kupang Tahun 2020
Variabel Keluhan MSDs p-value Ada Keluhan Tidak Ada Keluhan n % n % Umur Berisiko (≥35 tahun) 27 79,4 7 20,6 1,000 Tidak berisiko (<35 tahun) 2 100 0 0 Kebiasaan Merokok Merokok 17 85 3 15 0,675 Tidak merokok 12 75 4 25 Tingkat Risiko MMH Sedang (Skor 10-<25) 10 58,8 7 41,2 0,011 Tinggi (Skor 25-<50) 10 100 0 0 Sangat Tinggi (Skor ≥50) 9 100 0 0 Suhu Lingkungan Berisiko (>40 ℃) 8 53,3 7 46,7 0,001 Tidak Berisiko, (≤40 ℃ ) 21 100 0 0
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tingkat risiko MMH ( p-value =0,011 ≤ α=0,05) dan  suhu  lingkungan  ( p-value =0,001  ≤  α=0,05)  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan keluhan  MSDs  pada  TKBM.  Sementara  umur  ( p-value =1,000  >  α=0,05)  dan  kebiasaan merokok ( p-value =0,675 > α=0,05)  tidak memiliki hubungan yang siginifikan dengan keluhan MSDs .
Selanjutnya  mengenai  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kelelahan  kerja dideskripsikan pada tabel 3. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja dengan  umur  yang  berisiko,  mengalami  kelelahan  kerja  sebanyak  70,6%  sedangkan  pada kelompok umur yang tidak berisiko mengalami kelelahan kerja sebesar 50%. Pada kelompok dengan  kebiasaan  merokok  terdapat  80%  yang  mengalami  kelelahan  kerja  sedangkan  pada kelompok  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  merokok  terdapat  56,2%  yang  tidak  mengalami kelelahan  kerja.  Pada  kelompok  dengan  tingkat  risiko  MMH  sedang  terdapat  70,6%  yang mengalami kelelahan kerja, sedangkan pada kelompok dengan tingkat risiko MMH tinggi dan sangat tinggi terdapat 70% dan 66,7% yang mengalami kelelahan kerja. Pada kelompok yang bekerja  di  suhu  lingkungan  berisiko  terdapat  73,3%  yang  tidak  mengalami  kelelahan  kerja sedangkan  pada  kelompok  yang  bekerja  di  suhu  lingkungan  tidak  berisiko  semuanya mengalami kelelahan kerja.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  umur  ( p-value =0,524  >  α=0,05),  kebiasaan merokok ( p-value =0,159 > α=0,05) dan tingkat risiko MMH ( p-value =1,000 > α=0,05) tidak memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  kelelahan  kerja  pada  TKBM.  Sementara  suhu
lingkungan ( p-value =0,000 ≤ α=0,05)  memiliki hubungan yang siginifikan dengan kelelahan kerja .
Tabel 3. Hubungan Umur, Kebiasaan Merokok, Tingkat Risiko MMH dan Suhu Lingkungan terhadap Kelelahan Kerja pada Tenaga Kerja Bongkar Muat di Pelabuhan Tenau Kupang Tahun 2020
Variabel Kelelahan Kerja p-value Lelah Tidak lelah n % n % Umur Berisiko (≥35 tahun) 24 70,6 10 29,4 0,524 Tidak Berisiko (<35 tahun) 1 50 1 50 Kebiasaan Merokok Merokok 16 80 4 20 0,159 Tidak Merokok 9 56,2 7 43,8 Tingkat Risiko MMH Sedang (Skor 10-<25) 12 70,6 5 29,4 1,000 Tinggi (Skor 25-<50) 7 70 3 30 Sangat Tinggi (Skor ≥50) 6 66,7 3 33,3 Suhu Lingkungan Berisiko (>40 ℃) 4 26,7 11 73,3 0,000 Tidak Berisiko (≤40 ℃ ) 21 100 0 0

## Pembahasan
1. Hubungan Umur dengan Keluhan MSDs
Umur  adalah  lamanya  seseorang  hidup  sampai  penelitian  ini  dilakukan.  Seiring bertambahnya  umur,  keterampilan-keterampilan  akan  menurun  sehingga  kinerja  seseorang akan berkurang. 9 Pada umumnya keluhan pertama MSDs terjadi pada umur 35 tahun dan akan terus meningkat seiring bertambahnya umur. Hal ini disebabkan karena kemampuan otot akan mulai  berkurang  sehingga  risiko  terjadinya  cedera  otot  meningkat. 2 Hasil  penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan keluhan MSDs. Pekerja yang berumur <35 tahun mengalami keluhan MSDs sama seperti pekerja yang berumur ≥35 tahun. Dari hasil wawancara dengan pekerja diketahui bahwa pekerja yang berumur ≥35 tahun  memiliki  pengalaman  kerja  yang  lebih  lama  sehingga  sudah  terbiasa  pada  aktivitas kerjanya yang berat dibanding dengan pekerja yang berumur <35 tahun yang belum terbiasa sehingga  pekerja  <35  tahun  mengalami  keluhan  MSDs.  Sehingga  disarankan  perlu  adanya waktu istirahat bagi pekerja untuk melakukan peregangan otot agar dapat mengurangi keluhan MSDs.
Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  pada  pekerja pembuatan  batu  bata  yang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  umur  dengan keluhan muskuloskeletal. 9 Demikian juga dengan temuan hasil temuan penelitian yang pernah dilakukan  di  PT.  Bakrie  Metal  Industri  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara usia pekerja dengan keluhan nyeri punggung. 10 Meskipun demikian, temuan penelitian  ini  tidak  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  pada  pekerja pengangkut  barang  di  Pasar  Panorama  Kota  Bengkulu.  Dalam  penelitian  tersebut  sebagian
besar pekerja (81,5%) berada pada usia yang berisiko sehingga pada usia tersebut kapasitas otot berkurang dan memiliki risiko tinggi mengalami MSDs. 11

## 2. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Keluhan MSDs
Kebiasaan  merokok  mempunyai  risiko  terhadap  keluhan  otot  skeletal.  Pekerja  yang memiliki kebiasaan merokok berisiko tinggi pada keluhan yang dirasakan. Frekuensi merokok yang tinggi dapat mempengaruhi kapasitas kerja paru-paru. Aktivitas kerja yang memerlukan tenaga yang besar akan mudah membuat terjadinya kelelahan kerja. Hal ini disebabkan karena pasokan  oksigen  dalam  darah  kurang  sehingga  mempengaruhi  proses  tubuh  yang  lain.  Pada akhirnya  pekerja  mengalami  keluhan  pada  otot. 2 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan keluhan MSDs. Sebagian besar  TKBM  di  Pelabuhan  Tenau  Kupang  merupakan  perokok  aktif.  Pekerja  yang  tidak merokok memiliki peluang besar menghirup asap rokok. Sehingga baik pekerja yang perokok aktif maupun perokok pasif dapat berisiko terkena keluhan muskuloskeletal. Temuan penelitian ini  mendukung  temuan  peneliitian  yang  dilakukan  pada  karyawan mail  processing  center Makassar yang menyatakan bahwa antara tidak ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan keluhan MSDs. 12 Demikian juga dengan temuan penelitian sebelumnya yang dilakukan pada TKBM di Pelabuhan Belawan Medan yang menyatakan bahwa bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan nyeri punggung. 13 Namun, temuan penelitian  ini  tidak  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  pada  petani pembudidaya ikan lele. Hal ini karena petani menghabiskan lebih dari 15 batang/hari. Frekuensi merokok  yang  besar  dapat  meningkatkan  keluhan  otot  hingga  20%  untuk  setiap  10  batang rokok/hari. 14

## 3. Hubungan Tingkat Risiko MMH dengan Keluhan MSDs
Aktivitas  MMH  didefinisikan  suatu  pekerjaan  yang  menangani  objek  seperti memindahkan  atau  mengangkat  dari  satu  tempat  ke  tempat  lain  dengan  pengarahan  seluruh tubuh.  Aktivitas  MMH yang  tidak  tepat  dapat  mempengaruhi  kondisi  fisik  pekerja  sehingga menyebabkan pekerja cedera dan produktivitas kerja menjadi buruk. Adapun faktor-faktor yang dapat  mempengaruhi  terjadinya  cedera  seperti  sikap  kerja  yang  tidak  alamiah  dan  adanya pengulangan yang berlebihan. 3 Beban kerja yang berat dan melebihi kapasitas tubuh memiliki risiko tinggi terjadinya keluhan karena kontraksi  otot bekerja dengan cepat. 9 Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat risiko aktivitas MMH dengan MSDs. Pekerjaan angkat angkut barang di pelabuhan masih dilakukan secara manual dengan mengangkat dan menurunkan barang. Aktivitas kerja dengan beban kerja yang berat melebihi kapasitas pekerja, sikap kerja yang tidak alamiah, repitisi yang tinggi, serta kondisi lingkungan kerja  yang  buruk  akan  meningkatkan  risiko  untuk  mengalami  keluhan  MSDs.  Untuk mengurangi  adanya  risiko  yang  lebih  tinggi  sebaiknya  pekerja  memperhatikan  sikap/postur kerja  ketika  mengangkat  atau  menurunkan  barang  serta  pada  waktu  istirahat  pekerja  perlu melakukan  peragangan  otot  untuk  mengurangi  stres  otot.  Temuan  penelitian  ini  mendukung temuan  penelitian  sebelumnya  Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  pada  pekerja penggilingan padi dan buruh angkut barang yang menyatakan ada  hubungan yang signifikan antara risiko MMH dengan keluhan MSDs. 15,16

## 4. Hubungan Suhu Lingkungan dengan Keluhan MSDs
Suhu  lingkungan  kerja  ialah  salah  satu  faktor  eksternal  yang  dapat  menyebabkan keluhan MSDs. Suhu lingkungan yang berbeda dengan suhu badan akan menyebabkan energi dalam  tubuh  menyesuaikan  dengan  lingkungan.  Jika  pada  saat  tubuh  menyesuaikan  suhu dengan  lingkungan  dan  energi  yang  dibutuhkan  tidak  cukup  maka  akan  menyebabkan kekurangan  energi  pada  otot.  Akibatnya  proses  metabolisme  terhambat  dan  menimbulkan cedera otot. 2 Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara suhu
lingkungan  dengan  keluhan  MSDs.  Sebagian  besar  tenaga  kerja  bongkar  muat  bekerja  pada suhu lingkungan yang berisiko yaitu >40 o C. Sementara, iklim kerja lingkungan industri yang direkomendasikan sebesar 35 o C – 40 o C. Pekerja yang bekerja pada lingkungan tersebut akan memberikan  reaksi  secara  otomatis  sehingga  menyebabkan  kenaikan  suhu  tubuh  dan  dapat memicu kontraksi otot. 2 Temuan penelitian ini mendukung temuan penelitian sebelumnya pada pekerja baggage  handling  service bandara  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  iklim  kerja  dengan  keluhan  MSDs.  Kenaikan  suhu  tubuh  pekerja  akan merangsang  kelenjar  keringat.  Kadar  garam  atau  natrium  klorida  akan  berkurang  didalam tubuh. Ketika kadar natrium turun dapat memicu kedutan serta kram otot. 17

## 5. Hubungan Umur dengan Kelelahan Kerja
Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kelelahan  kerja.  Umur seseorang akan mempengaruhi metabolisme basal atau jumlah kalori yang dibakar oleh tubuh. Semakin  tua  seseorang  maka  akan  semakin  menurunnya  metabolisme  basal  yang mengakibatkan kelelahan pada orang tersebut. Pada seseorang yang berusia lanjut, jaringan otot akan  mengkerut  dan  menjadi  kurang  elastis  sehingga  tubuh  akan  semakin  terbatas  dalam melakukan sesuatu. 9 Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan kelelahan kerja. Hasil wawancara pekerja menemukakan bahwa pekerja ≥35 tahun tidak mudah mengalami kelelahan. Diketahui bahwa pekerja yang berusia <35 tahun mengalami kelelahan kerja sama seperti pekerja yang berusia ≥35 tahun. Hal ini berarti bahwa semua  golongan  umur  pekerja  dapat  mengalami  kelelahan  kerja.  Temuan  penelitian  ini mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  pada  pekerja  bagian  produksi  di  PT.  Antam  tbk. UBPP Logam Mulia yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia  dengan  kelelahan  kerja. 18 Akan  tetapi,  temuan  penelitian  ini  tidak  mendukung  temuan penelitian  yang  dilakukan  pada  pekerja  di  salah  satu  perusahaan  karet  PT.  Karias  Tabing Bencana  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  umur  dengan  kelelahan  kerja. Kemungkinan hal ini dikarenakan pengukuran kelelahan kerja yang digunakan adalah reaction timer dengan hasil  pengukurannya  yang  lebih akurat  dibanding pengukuran subjektif seperti pada penelitian ini. 19

## 6. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Kelelahan Kerja
Kebiasaan  merokok  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kelelahan kerja. Hal ini karena merokok dapat membuat berkurangnya kandungan oksigen dalam darah. Kekurangan  oksigen  dalam  darah  mengakibatkan  pembakaran  karbohidrat  terhambat  dan terjadi  penumpukan  asam  laktat  sehingga  membuat  seorang  pekerja  mengalami  kelelahan. 2 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan merokok dengan kelelahan kerja pada tenaga kerja bongkar muat di Pelabuhan Tenau Kupang. Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  pekerja  bongkar  muat  di Pelabuhan Tenau merupakan perokok aktif dan pada saat istirahat atau sedang menunggu upah, pekerja  yang  merupakan  perokok  aktif  sering  berkumpul  bersama  pekerja  yang  merupakan perokok  pasif.  Hal  ini  menyebabkan  pekerja  yang  merupakan  perokok  pasif  mempunyai peluang  besar  untuk  menghirup  asap  rokok.  Sehingga  pekerja  yang  merokok  maupun  tidak merokok dapat berisiko mengalami kelelahan kerja. Temuan penelitian ini mendukung temuan penelitian  sebelumnya  pada  pada  petugas  pemadam  kebakaran  di  Kota  Samarinda  yang menyatakan tidak ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kelelahan kerja. 20 7. Hubungan Tingkat Risiko MMH dengan Kelelahan Kerja
Kelelahan  adalah  upaya  dari  dalam  tubuh  untuk  melindungi  tubuh  agat  tidak  terjadi kerusakan  tubuh  sehingga  tubuh  memerlukan  istirahat.  Aktivitas  kerja  yang  monoton  dan berlebihan  dengan  durasi  yang  lama  dapat  mengakibatkan  kelelahan  yang  ditandai  dengan menurunnya  kemampuan  tubuh  untuk  bekerja. 2 Aktivitas  MMH  yang  membutuhkan
pengarahan tenaga dapat  mengakibatkan terjadinya kelelahan. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  risiko  aktivitas  MMH  dengan kelelahan  kerja  pada  tenaga  kerja  bongkar  muat  di  Pelabuhan  Tenau  Kupang.  Tidak  adanya hubungan  ini  disebabkan  karena  selama  aktivitas  angkat/angkut  pekerja  mengambil  waktu istirahat saat menunggu muatan yang lain datang. Ada jeda waktu bagi pekerja untuk istirahat. Berdasarkan hasil wawancara terhadap tenaga kerja bongkar muat, pekerja menyatakan sudah terbiasa dengan aktivitas fisik yang berat sehingga tidak mudah mengalami kelelahan. Temuan penelitian  ini    tidak  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  pada  tenaga kerja  pembuatan  batu  bata  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  aktivitas manual handling dengan  kelelahan  kerja.  Hal  ini  disebabkan  karena  pekerja  melakukan  semua pekerjaan seperti mencangkul bahan hingga pembakaran batu bata sehingga beban yang didapat tinggi dan mengalami kelelahan kerja kategori tinggi. 21

## 8. Hubungan Suhu Lingkungan dengan Kelelahan Kerja
Suhu lingkungan yang tinggi dapat meningkatkan suhu tubuh seseorang. Kenaikan suhu tubuh  menyebabkan  hipotalamus  merangsang  kelenjar  keringat  dan  menghasilkan  keringat. Apabila  terjadi  secara  berlebihan  akan  mengakibatkan  tubuh  kekurangan  cairan. 17 Suhu lingkungan yang panas dapat mengakibatkan konsentrasi pada saat bekerja berkurang sehingga mengganggu proses kerja otak dan koordinasi syaraf perasa dengan motoris. Sedangkan suhu dingin  mengakibatkan  pengurangan  efisiensi  tubuh  sehingga  tubuh  menjadi  kaku  atau kurangnya  koordinasi  otot. 8 Hasil  penelitian menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara suhu lingkungan dengan kelelahan kerja. Tenaga kerja bongkar muat di Pelabuhan Tenau Kupang  bekerja  pada  suhu  lingkungan  yang  berisiko  sehingga  menyebabkan  pengeluaran keringat  berlebihan.  Cairan  di  dalam  tubuh  berkurang  dan  tubuh  cenderung  mengalami kelelahan.  Temuan  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian  sebelumnya  pada  karyawan bagian produksi PT. Arwana Anugrah Keramik, Tbk yang menyatakan bahwa ada hubungan iklim  kerja  panas  dengan  kelelahan  kerja  pada  karyawan. 22 Upaya  pencegahan  yang  dapat dilakukan ialah tenaga kerja bongkar muat maupun pihak koperasi perlu menyediakan fasilitas air minum agar mengurangi dehidrasi yang dapat mengakibatkan produktivitas kerja menurun karena kelelahan kerja yang tinggi.
Adapun kelemahan dalam penelitian ini ialah kuesioner kelelahan kerja yang bersifat subyektif  yaitu  perasaan  lelah  yang  dirasakan  pekerja  pada  saat  pengisian  kuisioner  (waktu istirahat)  bukan  pada  saat  bekerja.  Sehingga  hasil  yang  yang  didapat  pengukuran  kelelahan kerja kurang akurat.

## Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat risiko MMH dan suhu lingkungan dengan keluhan MSDs. Selanjutnya ada hubungan yang siginifikan antara  dengan  kelelahan  kerja.  Tenaga  kerja  bongkar  muat  disarankan  memanfaatkan  waktu istirahat untuk peregangan otot agar dapat mengurangi keluhan MSDs. Pihak Koperasi TKBM perlu menyediakan fasilitas air minum untuk tenaga kerjanya agar dapat menghindari dehidrasi akibat suhu lingkungan yang panas.

## Daftar Pustaka
1.   Suwardi, Daryanto. Pedoman Praktis K3LH Keselamatan dan Kesehatan Kerja Lingkungan Hidup. Yogyakarta: Gava Media; 2018.
2.   Tarwaka, Bakri SH, Sudiajeng L. Ergonomi untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktivitas. 1st ed. Surakarta: Harapan Press; 2004.
3.   Tarwaka. Ergonomi Industri Dasar-Dasar Pengetahuan Ergonomi dan Aplikasi di Tempat Kerja. 1st ed. Surakarta: Harapan Press; 2011. 568 p.
4.   Muslimah E, Pratiwi I, Rafsanjani F. Analisis Manual Material Handling Menggunakan NIOSH Equation. J Ilm Tek Ind [Internet]. 2006;5(2):53–60. Available from: http://journals.ums.ac.id/index.php/jiti/article/view/1566
5.   Kasjono HS, Yamtana, Pandini DI. Faktor Risiko Manual Handling Dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah Pembuat Batu Bata. J Kesehat [Internet]. 2017;8(2):202–12. Available from: http://www.ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/484/466
6.   Weke M. Analisis Tingkat Risiko Pekerjaan Manual Material Handling pada Tenaga Kerja Bongkar Muat di Pelabuhan Tenau Kupang. Skripsi. Universitas Nusa Cendana; 2013.
7.   Djami SD. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja pada Tenaga Kerja Bongkar Muat di Pelabuhan Tenau Kupang. Skripsi. Universitas Nusa Cendana; 2016.
8.   Suma’mur. Higiene Perusahaan dan Keselamatan Kerja. Jakarta: CV Sagung Seto; 2009.
9.   Sumarsono AR. Hubungan antara Postur Kerja dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Pekerja Pembuatan Batu Bata [Internet]. Vol. 1, Universitas Nusantara PGRI Kediri. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2017. Available from:
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/54702
10.  Maizura F. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah (NPB) pada Pekerja di PT. Bakrie Metal Industries Tahun 2015 [Internet]. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2015. Available from: https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/29632
11.  Rahmawati U. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Muskucoskeletal Disorders Pekerja Pengangkut Barang di Pasar Panorama Kota Bengkulu. J Kesehat Lingkung [Internet]. 2020;17(1):49–56. Available from: http://ejournal.kesling- poltekkesbjm.com/index.php/JKL/article/view/225
12.  Ariyanto J, Muis M, Thamrin Y. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Musculoskeletal Disorders pada Aktivitas Material Manual Handling oleh Karyawan Mail Processing Center Makassar. Indones Journalof Occup Saf Heal [Internet]. 2015;3. Available from: http://lib.unhas.ac.id/file?file=dig%0Atal/20267101-T 28492-faktor -full text.pdf
13.  Sinaga M, Salmah U. Hubungan Faktor Resiko dengan Terjadinya Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain) pada Tenaga Kerja Bongkar Muat (TKBM) di Pelabuhan Belawan Medan Tahun 2015. 2015; Available from:
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/48680
14.  Hakim NR. Hubungan Risiko Manual Handling dan Karakteristik Individu dengan Keluhan Muskuloskeletal pada Petani Pembudidaya Ikan Lele Bangun Mina Sejahtera Kec. Sawit Kab. Boyolali [Internet]. Skripsi. Universitas Muhammadiyah surakarta; 2017. Available from: http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/53504
15.  Wiranto A, Ramdan IM, Lusiana D. Faktor yang Mempengaruhi Keluhan Musculoskeletal Disorder pada Pekerja Penggilingan Padi Kabupaten Penajam Paser Utara. Husada Mahakam J Kesehat [Internet]. 2019;9(1):439–52. Available from: http://husadamahakam.poltekkes-kaltim.ac.id/ojs/index.php/Home/article/view/153
16.  As’Adi AM, Sujoso AD, Prasetyowati I. Hubungan antara Karakteristik Individu dan Manual Material Handling dengan Keluhan Muskuloskeletal Akibat Kerja (The Relationship Between Individual Characteristics and Manual Material Handling With Musculosceletal Complaints Due To Work). e-Jurnal Pustaka Kesehat [Internet].
2014;2(2):271–6. Available from:
http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/1785
17.  Khofiyya AN, Suwondo A, Jayanti S. Hubungan Beban Kerja, Iklim Kerja, dan Postur Kerja Terhadap Keluhan Musculoskeletal pada Pekerja Baggage Handling Service Bandara. J Kesehat Masy [Internet]. 2019;7(4):619–25. Available from:
https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/24970
18.  Wahyuni D, Indriyani I. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja pada Pekerja Bagian Produksi di PT. Atam Tbk. UBPP Logam Mulia. J Ilm Kesehat [Internet]. 2019;11(1):73–9. Available from: http://journal.thamrin.ac.id/index.php/JIK/article/view/219
19.  Budiman A, Husaini H, Arifin S. Hubungan Antara Uumur dan Indeks Beban Kerja dengan Kelelahan pada Pekerja di PT. Karias Tabing Kencana. J Berk Kesehat [Internet]. 2016;1(2):121–9. Available from: https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/berkala- kesehatan/article/view/3151
20.  Febriyanto K, Gunawan MC, Amalia N. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Kelelahan Kerja pada Petugas Pemadam Kebakaran Kota Samarinda. J Dunia Kesmas [Internet]. 2019;8(1):19–24. Available from:
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/duniakesmas/article/view/19-24
21.  Alhilmy A, Luthfi, Asyfiradayati R. Hubungan Antara Aktivitas Manual Handling dengan Kelelahan Kerja pada Tenaga Kerja Pembuatan Batu Bata [Internet]. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2017. Available from:
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/54691
22.  Juliana M, Camelia A, Rahmiwati A. Analisis Faktor Risiko Kelelahan Kerja pada Karyawan Bagian Produksi PT. Arwana Anugrah Keramik, Tbk. J Ilmu Kesehat Masy [Internet]. 2018 Mar;9(1):53–6. Available from: http://103.208.137.59/index.php/jikm/article/view/246