Andi  Deviriyanti  Agung,  Yaslis  Ilyas,  Puput  Oktamiati  (2022)  Manfaat  Penerapan  Rekam  Medis Elektronik Pada Pasien Dewasa, (7) 10, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v7i10.13005 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia  p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 7, No. 10, Oktober 2022

## MANFAAT  PENERAPAN  REKAM  MEDIS  ELEKTRONIK  PADA  PASIEN DEWASA

## Andi Deviriyanti Agung, Yaslis Ilyas, Puput Oktamiati
Program  Studi  Magister  Administrasi  Rumah  Sakit,    Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia, Depok, Indonesia Email: andi.deviriyanti21@ui.ac.id

## Abstrak
Kemajuan  teknologi  informasi  (TI)  terjadi  di  berbagai  bidang.  Bentuk  dari kemajuan  teknologi  informasi  di  bidang  kesehatan  salah  satunya  adalah  rekam medis elektronik (RME). Tujuan dari ulasan ini adalah untuk mengetahui manfaat implementasi  rekam  medis  elektronik  (RME)  pada  pasien  dewasa  dalam pengetahuan pasien, pemberdayaan pasien, kepatuhan pasien, kepuasan pasien atas pelayanan,  dan  kejadian  merugikan.  Metode  penelitian  ini  adalah systematic literature review menggunakan diagram PRISMA sebagai seleksi artikel. Pencarian artikel  melalui  database CENTRAL,  MEDLINE,  Embase ,  dan ScienceDirect . Kriteria  inklusi  adalah    Dari  hasil  pencarian  ditemukan  6,966  artikel  kemudian dilakukan seleksi dan didapatkan 10 artikel. Kriteria inklusi dalam artikel ilmiah ini antara lain studi uji acak terkendali ( randomized controlled trial ) yang membahas akses  rekam  medis  elektronik  pada  pasien  dewasa  berusia  lebih  dari  18  tahun. Artikel yang ditemukan membahas mengenai fungsi RME yang berkaitan dengan luaran  pengetahuan  pasien;  pemberdayaan  pasien;  kepatuhan  pasien;  kepuasan pasien atas pelayanan; dan kejadian merugikan. Tinjauan ini menunjukkan adanya manfaat  akses  EMR  pada  pengetahuan  pasien,  pemberdayaan  pasien,  dan kepatuhan  pasien.  Tidak  ditemukan  manfaat  pada  kepuasan  pasien.  Tidak ditemukan adanya kejadian merugikan dari penggunaan RME.
Kata kunci : Rekam, Medis, Elektronik, Manfaat, Penerapan.

## Abstract
Advances in information technology (IT) occur in various fields. One of the forms of progress in information technology in the health sector is the electronic medical record  (RME).  The  purpose  of  this  review  is  to  determine  the  benefits  of implementing electronic medical records (RME) in adult patients in terms of patient knowledge,  patient  empowerment,  patient  compliance,  patient  satisfaction  with services, and adverse events. This research method is a systematic literature review
using  the  PRISMA  diagram  as  an  article  selection.  Article  search  through CENTRAL,  MEDLINE,  Embase,  and  ScienceDirect  databases.  The  inclusion criteria were From the search results found 6,966 articles then a search was carried out and 10 articles were searched. The inclusion criteria in this scientific article include a randomized controlled trial that discusses access to electronic medical records  in  adult  patients  over  18  years  of  age.  The  articles  found  discussed  the function  of  the  RME  related  to  external  knowledge  of  the  patient;  patient empowerment; patient compliance; patient satisfaction with services; and adverse events. This review shows the benefits of EMR access on patient knowledge, patient empowerment, and patient adherence. No benefit was found on patient satisfaction. No losses were found from the use of RME.
Keywords: Record, Medical, Electronic, Benefits, Application.

## Pendahuluan
Layanan  kesehatan  sangat  bergantung  pada  pengumpulan,  penyimpanan, distribusi,  dan  analisis  informasi  terkait  kesehatan  pasien.  Informasi  kesehatan  pasien dikelola oleh sebuah catatan yang disebut rekam medis. Kemajuan teknologi informasi (TI)  terjadi  di  berbagai  bidang.  Bentuk  dari  kemajuan  teknologi  informasi  di  bidang kesehatan  salah  satunya  adalah  rekam  medis  elektronik  (RME).  RME  didefinisikan sebagai "pengumpulan elektronik dari data terkait kesehatan  yang berkaitan untuk satu subjek perawatan, yaitu pasien" (Winter et al, 2011).
Sebuah RME dikelola oleh penyedia layanan kesehatan dan menyediakan layanan kesehatan profesional dengan real-time yang berpusat pada pasien ke semua data terkait kesehatan yang relevan untuk perawatan pasien kapan pun dan di mana pun diperlukan (Ammenwerth  et  al,  2021).  Data  terkait  kesehatan  dalam  RME  terdiri  dari  penilaian klinis, hasil laboratorium, temuan radiologi, keperawatan dokumentasi, informasi alergi, informasi  obat,  dan surat pelepasan. Data ini disebut 'data klinis', sebagaimana adanya berhubungan  dengan  perawatan  klinis.  Selain  itu,  RME  juga  dapat  berisi  data  umum terkait  kesehatan,  seperti  data  tentang  kebiasaan  gaya  hidup  (misal  makan,  minum, aktivitas fisik) (Ammenwerth et al, 2021).
Pengoperasian  rekam  medis  elektronik  berperan  dalam  meningkatkan  kualitas sistem kesehatan global. Rekam medis dapat dikembangkan untuk mengatasi tantangan dalam layanan kesehetahan seperti efisiensi, fleksibilitas, dan keamanan (Orbeta, 2008).
Dijelaskan  dalam  Permenkes  No.269/MENKES/PER/III/2008  rekam  medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, serta tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien (Kementrian Kesehatan, 2008). Selain itu, rekam medis berperan sebagai landasan hukum untuk semua tenaga  medis  di  rumah  sakit.  Berkas  rekam  medis  memiliki  tujuan  administratif  untuk menunjang tertib administrasi dan meningkatkan pelayanan di rumah sakit. (Amran et al, 2021).
Berdasarkan  data  dari World’s  Health  Organization terjadi  pertumbuhan  stabil dalam  penerapan  RME    dalam  lima  belas  tahun  terakhir  dan  46%  peningkatan  global dalam  lima  tahun  terakhir.  RME  dapat  dikembangkan  untuk  mengatasi  hambatan mengenai  interoperabilitas,  efisiensi,  dan  fleksibilitas  dalam  menjalani  pelayanan. Manfaat  RME  lainnya  antara  lain  memudahkan  akses  klinis  riwayat  kesehatan  pasien, mengurangi  kesalahan  dalam  pelayanan,  memudahkan  dokumetasi,  memudahkan koordinasi  perawatan,  serta  meningkatkan  mutu  pelayanan  dan  pelaporan.  Selain  itu, secara  ekonomi  RME  memiliki  manfaat  antara  lain  seperti  penghematan  biaya, peningkatan  produktivitas,  dan  peningkatan  pendapatan  (World  Health  Organization, 2017).
Penerapan  RME  bertujuan  untuk  memfasilitasi  pelayanan  kesehatan  dan berdampak  positif  pada  perawatan  pasien.  Namun,  penerapan  RME  ini  memberikan perubahan besar bagi tenaga kesehatan dan pasien serta institusi kesehatan di Indonesia (Erawantini dan Wibowo, 2019). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 24  Tahun  2022  mewajibkan  kepada  seluruh  fasilitas  pelayanan  kesehatan  untuk menyelenggarakan  rekam  medis  elektronik  paling  lambat  tanggal  31  Desember  2023. (Kementrian Kesehatan RI, 2022).
Penerapan RME membuat suatu perubahan pada sistem kesehatan. Maka dari itu, diperlukan pertimbangan yang matang. Berbagai faktor berpengaruh dalam kesuksesan penerapan  RME  antara  lain  perencanaa,  tim  dan  manjemen,  serta  biaya  dan  sarana prasana.  Saat  ini,  bukti  mengenai  efek  penerapan  RME  sendiri  atau  dengan  fungsi tambahan untuk pasien dewasa tidak cukup banyak. Dengan demikian, layanan kesehatan tidak tahu apakah bermanfaat untuk berinvestasi pada RME. Selain itu, tidak diketahui apa manfaat yang dapat diharapkan oleh pasien mengenai penerapain RME ini.  Tujuan dari  ulasan  ini  adalah  untuk  mengetahui  manfaat  penerapan  rekam  medis  elektronik (RME) pada pasien dewasa dalam pengetahuan pasien, pemberdayaan pasien, kepatuhan pasien, kepuasan pasien atas pelayanan, dan kejadian merugikan.

## Metode Penelitian
Metode penelitian ini adalah systematic literature review yaitu metode penelitian yang dilakukan untuk mengevaluasi penelitian terkait pada focus topik tertentu. Artikel yang  didapatkan  kemudian  dilakukan  identifikasi,  skrining,  eligibilitas,  dan  sintesis. Pertama-tama  ditentukan  terlebih  dahulu  strategi  pencarian  data,  kemudian  dilakukan pemilihan  penelitian    melalui  penilaian  kualitas  yang  sesuai  dengan  kriteria  kelayakan (eligibilitas),  dan  sintesis  data.  Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  yang dikumpulkan dari hasil studi-studi klinis di seluruh dunia selama tahun 2000-2023.
Artikel-artikel  tersebut  didapatkan  melalui  database  dari  C ochrane  Central Register  of  Controlled  Trials  (CENTRAL),  MEDLINE,  Embase; dan ScienceDirect menggunakan  kata  kunci  dalam  bahasa  inggris  “ implementation ”  AND  “ medical records ” OR “ health records ” AND “ adult patient ”.
Kriteria  inklusi  dalam  artikel  ilmiah  ini  antara  lain  studi  uji  acak  terkendali ( randomized controlled trial ) yang membahas akses rekam medis elektronik pada pasien
dewasa berusia lebih dari 18 tahun. Artikel yang ditemukan membahas mengenai fungsi RME  yang  berkaitan  dengan  luaran  pengetahuan  pasien;  pemberdayaan  pasien; kepatuhan pasien; kepuasan pasien atas pelayanan; dan kejadian merugikan. Dari hasil pencarian ditemukan 10 artikel uji acak terkendali.
Seleksi  artikel  ilmiah  kemudian  dijelaskan  dalam  diagram  PRISMA  ( Preferred Reporting  Items  for Systematic Reviews  and  Meta    Analysis )  sesuai  dengan  kriteria inklusi.

## Hasil dan Pembahasan
Didapatkan  sejumlah  6,966  artikel  ilmiah  dari  empat  database,  kemudian dilakukan seleksi berdasarkan kriteria inklusi dan didapatkan 10 artikel terpilih yang akan dilakukan tinjauan.

## Gambar 1 Flow Diagram PRISMA
Dari hasil telusur artikel, ditemukan 10 artikel uji acak terkendali dengan rentang waktu follow-up antara 3 bulan hingga 24 bulan. Berdasarkan dari luaran, empat artikel membahas  mengenai  kepatuhan  pasien,  tiga  artikel  menilai  pemberdayaan  pasien,  tiga artikel  mengenai  kepuasan pasien dua mengenai  kejadian merugikan, dan satu  menilai tentang pengetahuan pasien.
Identifikasi data sumber literatur : 1. CENTRAL (n = 105)
2. MEDLINE (n = 4,544)
3. Embase (n = 1,098)
4. ScienceDirect (n = 1,219 )
Total (n = 6,966)
Jumlah artikel ilmiah setelah duplikasi dihapus (n = 4,720)
Jumlah artikel digunakan dalam studi literatur (n = 54)
Data terseleksi berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi (n = 10)
Jumlah artikel ilmiah yang tereksklusi (n = 4,668)
Tabel 1 Hasil Telusur Artikel Judul Penulis dan Tahun Metode Negara Penelitian terhadap The Effectiveness of Web-based asthma self- management system, My Asthma Portal (MAP): a pilot randomized controlled trial Ahmed, 2016 Uji acak terkendali Kanada Pasien dewasa dengan asma di klinik paru dari dua Rumah Sakit Practice-linked online personal health records for type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled trial Grant, 2008 Uji acak terkendali klaster Amerika Serikat Pasien dewasa dengan diabetes mellitus di 11 layanan kesehatan primer Individualized electronic decision support
and reminders to improve
diabetes care in the community: COMPETE II randomized trial Holbrook, 2009 Uji acak terkendali Kanada Pasien dewasa dengan dibetes mellitus di 46 layanan kesehatan primer Impact of patient access to Internet health records on glaucoma medication: randomized controlled trial Kashiwagi, 2014 Uji acak terkendali Jepang Pasien dewasa dengan glaukoma di klinik glaucoma rawat jalan Interactive preventive health record to Krist 2012 Uji acak terkendali Amerika Serikat Pasien dewasa yang datang dengan alasan
enhance delivery of recommended care: a randomized trial
medis apapun di 8 layanan kesehatan primer Web-based collaborative care for type 1 diabetes: a pilot randomized trial McCarrier 2009 Uji acak terkendali Amerika Serikat Pasien dewasa dengan diabetes mellitus di Klinik subspesialis diabetes Web-based collaborative care for type 2 diabetes: a pilot randomized trial Ralston, 2009 Uji acak terkendali Amerika Serikat Pasien dewasa dengan diabetes mellitus di Klinik Penyakit Dalam Providing a web-based online medical record with electronic communication capabilities to
patients with
congestive heart
failure:
randomized trial Ross, 2004 Uji acak terkendali Amerika Serikat Pasien dewasa dengan gagal jantung kongestif di prkatik spesialisasi gagal jantung Online disease management of diabetes: engaging and
motivating patients online with enhanced resources- diabetes (EMPOWER- D), a randomized
controlled tria Tang, 2013 Uji acak terkendali Amerika Serikat Pasein dewasa dengan diabtes mellitus di layanan kesehatan primer
Personal health records and hypertension control: a randomized trial Wagner, 2012 Uji acak terkendali klaster Amerika Serikat Pasien dewasa dengan hipertensi di 24 layanan kesehatan primer
Pada  review  ini,  kelompok  kontrol  disebut  dengan  “perawatan  biasa”.  Dari  10 penelitian, 4 diantaranya membandingkan penggunaan RME dengan “perawatan biasa” dengan penjelasan mengenai “perawatan biasa” tersebut. Ahmed mengambarkan bahwa situasi  perawatan  biasa  dalam  penelitiannya  adalah  di  mana  seorang  perawat  asma memberikan edukasi dan tindak lanjut sesuai kebutuhan. (Ahmed, 2016). Penelitian oleh Grant membandingkan akses ke portal kesehatan khusus diabetes dengan akses ke portal umum tanpa layanan khusus diabetes, portal umum ini demikian dapat dipertimbangkan sebagai perawatan biasa (Grant 2008). Penelitian oleh Kashiwagi membandingkan akses RME kapan saja dan mana saja dengan akses RME selama pemeriksaan oleh dokter saja. Akses  ke  RME  selama  pemeriksaan  oleh  dokter  diartikan  sebagai  perawatan  biasa (Kashiwagi,  2014).  Penelitian  oleh  Tang,  membandingkan  intervensi  dengan  sebuah situasi dimana mendapatkan pengingat tahunan untuk layanan preventif, hasil tes HbA1c, dan pesan online. Situasi ini dijelaskan oleh penulis sebagai “perawatan biasa”.
1. Pengetahuan Pasien
Tang,  dkk  melaporkan  penelitian  terhadap  379  pasien  mengenai pengetahuan  mereka  terhadap  kondisi  dan  tatalaksana.  Pemeriksaan  dilakukan menggunakan uji The Diabetes Knowledge yang telah tervalidasi dan berisikan 14 butir  penilaian  pengetahuan  mengenai  diet,  kontrol  kadar  glikemi,  pengecekan glukosa,  komplikasi,  dan  penggunaan  insulin.  Hasil  penelitian  menunjukkan terdapat  sedikit  perbedaan  antara  kelompok  intervensi  dan  kontrol.  Kelompok intervensi memiliki pengetahuan lebih baik dalam hal pemeriksaan gula darah. Hal ini  menunjukkan  bahwa  akses  RME  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien. Namun, diperlukan artikel lain untuk mendukung karena pada penilitian ini hanya terbatas pada pasien diabetes.
2. Pemberdayaan Pasien
Ditemukan  tiga  penelitian  (McCarrier  2009;  Ross  2004;  Wagner  2012) terhadap  sejumlah  601  responden  dan  menggunakan  empat  kuisioner  yang berbeda.Dua  penelitian  mengukur  efektifitas  menggunakan  Skala  Pemberdayaan Diabetes (Diabetes Empowerment Scale) (McCarrier 2009; Ross 2004). Kuisioner tersebut telah tervalidasi instrumen penyakit spesifik. Wagner, dkk menggunakan kuisiner  Skala  Pemberdayaan  Pasien  ( Patient  Empowerment  Scale )  untuk mengukur  resiko  dan  keuntungan  dari  informasi  RME,  dan  kuisioner Patient Activation  Measure untuk  mengukur  pengetahuan  pasien,  kemampuan,  dan kepercayaan diri terhadap manajemen kesehatan diri.
Penelitian oleh McCarrier, dkk menunjukan bahwa rata-rata perubahan pada Skala  Pemberdayaan  Diabetes  lebih  tinggi  baik  pada  kelompok  intervensi disbanding kelompok kontrol. Sedangkan penelitian oleh Ross, dkk menunjukkan terdapat  6  poin  lebih  besar  pada  kelompok  intervensi  dimana  hal  ini  merupakan perbuahan  yang lebih baik.  Penelitian oleh Wagner, dkk menggunakan kuisioner Patient  Activation  Measure menunjukkan  skor  2,3  lebih  tinggi  pada  kelompok intervensi dibandingkan kontrol.
Dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  penggunaan  RME  dapat  sedikit meningkatkan pemberdayaan pasien dibandingkan dengan pengobatan biasa.
3. Kepatuhan Pasien
Dari empat penelitian terhadap sejumlah 5,741 pasien dianalisa kepatuhan pasien  dengan  cara  yang  beragam.  Penelitian  oleh  Holbrook,  dkk  mengukur kepatuhan pasien terhadap pemantauan faktor risiko diabetes. Penelitian oleh Krist, dkk  mengukur  kepatuhan  terhadap  layanan  preventif  setidaknya  satu  kali pertemuan  dengan  dokter.  Penelitian  oleh  Ross,  dkk  menilai  kepatuhan  pasien terhadap pengobatan gagal jantung. Penelitian oleh Tang, dkk menilai kepatuhan pasien  terhadap  pengobatan  diabetes.    yang  ditemukan  menunjukkan  intervensi sedikit  meningkatkan  kepatuhan  terhadap  proses  pemantauan  faktor  resiko  dan layanan preventif.
Penelitian  oleh  Holbrook,  dkk  menggunakan  skor  komposit  dari  kualitas proses. Skor ini menunjukkan jumlah kualitas dari pemantauan 8 variable klinis dan faktor  risiko  diabetes  antara  lain  HbA1c,  tekanan  darah,  kolestrol  LDL,  indeks massa tubuh, albuminuria, pengecekan kaki, merokok, dan aktivitas fisik. Setelah dilakukan follow-up selama 6 bualn, didapatkan perubahan rata-rata skor komposit menjadi  1.27  poin  lebih  tinggi.  Hal  ini  bisa  diinterpretasikan  dimana  rata-rata terdapat satu faktor risiko yang terpantau di kelompok intervensi.
Krist,  dkk  menggunakan  persentase  dari    layanan  preventif  yang direkomendasikan  oleh US  Preventive  Services  Task  Force .  Setelah  16  bulan, persentase rata-rata pasien update dibandingkan dengan baseline adalah 2.3% lebih tinggi pada kelompok intervensi.
Tang,  dkk  menggunakan  nomor  yang  merupakan  perubahan  urutan pengobatan  diabetes  sebagai  indikator  manajemen  pengobatan  yang  lebih  baik. Pada kelompok intervensi didapatkan 1312 perubahan urutan pengobatan untuk 186 pasien  dibandingkan  dengan  1158  perubahan  urutan  untuk  193  pasien  pada kelompok kontrol.  Semakin banyak perubahan urutan pengobatan maka semakin banyak pasien yang melakukan pengobatan.
Penelitian  oleh  Ross,  dkk  menilai  kepatuhan  pengobatan  pasien  dengan gagal  jantung menggunakan kuisioner laporan diri 4 item  dengan rentang poin  0 sampai  4.  Kemudian  diukur  juga  kepatuhan  pengobatan  secara  umum menggunakan General  Adherence  Scale (rentang  poin  0-100).  Setelah  12  bulan, didapatkan skor kepatuhan pengobatan sebesar 0.2 poin lebih besar pada kelompok intervensi disbanding kelompok kontrol atau pengobatan biasa.
Dari  uraian  diatas  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  terdapat  peningkatan kepatuhan  pasien  dalam  akses  RME.  Meski  demikian,  penelitian  diatas  tidak mengaitkan dengan kondisi klinis pasien.
4. Kepuasan Pasien
Tiga  penelitian  terhadap  sejumlah  903  pasien  terhadap  kepuasan  pasien menggunakan  empat  kuisioner  yang  berbeda  (Ross  2004;  Tang  2013;  Wagner 2012).
Ross, dkk menggunakan kuisioner Art of Medicine (AMQ) yang terdiri dari 6  item  pertanyaan  untuk  menilai  kepuasan  pasien  terhadap  komunikasi  dokter- pasien dengan skor maksimum 5 poin pada  tiap pertanyaan. Dua dari enam item pertanyaan  AMQ  menunjukkan  rata-rata  perbedaan  kelompok  sebesar  0.4  poin pada kelompok intervensi.
Tang,  dkk  menggunakan  kuisioner  Diabetes  Treatment  Satisfaction Questionnaire (DTSQ) yang terdiri dari 8 item pertanyaan. Setelah 12 bulan, rata- rata skor DTSQ sebesar 3.2 poin pada kelompok intervensi.
Penelitian  oleh  Wagner,  dkk  menggunakan  dua  skala  :  kuisioner  atient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) yang terdiri dari 20 item dan menilai persepsi  pasien  terhadap  derajat  perawatan  penyakit  kronis  yang  tidak  sesuai dengan kasus mereka, serta survey Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS). Kedua instrument telah tervalidasi. Hasil penelitian tidak menunjukkan perbedaan pada kedua kelompok.
Dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  tidak  terdapat  bukti  yang  kuat  bahwa penggunaan RME dapat meningkatkan kepuasan pasien.
5. Kejadian Merugikan
Ross,  dkk  melaporkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  pada  tingkat mortalitas setelah 12 bulan terhadap kelompok kontrol dan intervensi. Tang, dkk tidak  melaporkan  adanya  kejadian  merugikan  pada  pasien  diabetes  dimana  tidak ada  perbedaan  signifikan  yang  terjadi  pada  kedua  kelompok.  Dapat  ditarik kesimpulan bahwa askes RME tidak berpengaruh terhadap kejadian merugikan.

## Kesimpulan
Bentuk  dari  kemajuan  teknologi  informasi  di  bidang  kesehatan  salah  satunya adalah  rekam  medis  elektronik  (RME).  RME  didefinisikan  sebagai  "pengumpulan elektronik dari data terkait kesehatan yang berkaitan untuk satu subjek perawatan, yaitu pasien". Tinjauan ini menunjukkan adanya manfaat akses EMR pada pengetahuan pasien, pemberdayaan  pasien,  dan  kepatuhan  pasien.  Tidak  ditemukan  adanya  kejadian merugikan dari penggunaan RME.

## BIBLIOGRAFI
Ahmed, S., Ernst, P., Bartlett, S. J., Valois, M. F., Zaihra, T., Paré, G., ... & Tamblyn, R.
(2016).  The  effectiveness  of  web-based  asthma  self-management  system,  My Asthma Portal (MAP): a pilot randomized controlled trial. Journal of medical Internet research, 18(12), e313.
Ammenwerth, E., Neyer, S., Hörbst, A., Mueller, G., Siebert, U., & Schnell-Inderst, P. (2021). Adult  patient  access  to  electronic  health  records. Cochrane  Database  of Systematic Reviews, (2).
Amran,  R.,  Apriyani,  A.,  &  Dewi,  N.  P.  (2021).  Peran  Penting  Kelengkapan  Rekam Medik di Rumah Sakit. Baiturrahmah Medical Journal, 1(1), 69-76.
Erawantini, F., Wibowo, N.S. (2019). Implementasi Rekam Medis Elektronik dengan
Sistem Pendukung Keputusan Klinis. Jurnal Teknologi Informasi dan Terapan 6, 75–78. https://doi.org/10.25047/jtit.v6i2.115
Grant, R. W., Wald, J. S., Schnipper, J. L., Gandhi, T. K., Poon, E. G., Orav, E. J., ... & Middleton, B. (2008). Practice-linked online personal health records for type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled trial. Archives of internal medicine, 168(16), 1776-1782.
Holbrook, A., Thabane, L., Keshavjee, K., Dolovich, L., Bernstein, B., Chan, D., ... & Gerstein, H. (2009). Individualized electronic decision support and reminders to improve diabetes care in the community: COMPETE II randomized trial. Cmaj, 181(1-2), 37-44.
Kashiwagi, K., & Tsukahara, S. (2014). Impact of patient access to Internet health records on  glaucoma  medication:  randomized  controlled  trial.  Journal  of  medical  Internet research, 16(1), e15.
Kementrian Kesehatan RI (2008). Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 tentang Rekam Medis
Kementrian Kesehatan RI. (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis
Krist, A. H., Woolf, S. H., Rothemich, S. F., Johnson, R. E., Peele, E., Cunningham, T., ...  &  Matzke,  G.  R.  (2012).  Randomized  trial  of  an  interactive  preventive  health record to enhance the delivery of recommended care. Ann Fam Med, 10(4), 312-319.
McCarrier, K. P., Ralston, J. D., Hirsch, I. B., Lewis, G., Martin, D. P., Zimmerman, F. J., & Goldberg, H. I. (2009). Web-based collaborative care for type 1 diabetes: a pilot randomized trial. Diabetes technology & therapeutics, 11(4), 211-217.
Orbeta,  P.  (2008).  A  Service-Oriented  Approach  to  Electronic  Medial  Records  in Developing Countries
Ralston, J. D., Hirsch, I. B., Hoath, J., Mullen, M., Cheadle, A., & Goldberg, H. I. (2009).
Web-based collaborative care for type 2 diabetes: a pilot randomized trial. Diabetes care, 32(2), 234-239.
Ross, S. E., Moore, L. A., Earnest, M. A., Wittevrongel, L., & Lin, C. T. (2004). Providing a  web-based  online  medical  record  with  electronic  communication  capabilities  to patients with congestive heart failure: randomized trial. Journal of medical Internet research, 6(2), e64.
Tang, P. C., Overhage, J. M., Chan, A. S., Brown, N. L., Aghighi, B., Entwistle, M. P., ...  &  Young,  C.  Y.  (2013).  Online  disease  management  of  diabetes:  engaging  and motivating  patients  online  with  enhanced  resources-diabetes  (EMPOWER-D),  a randomized  controlled  trial.  Journal  of  the  American  Medical  Informatics Association, 20(3), 526-534.
Wagner,  P.  J.,  Dias,  J.,  Howard,  S.,  Kintziger,  K.  W.,  Hudson,  M.  F.,  Seol,  Y.  H.,  & Sodomka, P. (2012). Personal health records and hypertension control: a randomized trial. Journal of the American Medical Informatics Association, 19(4), 626-634.
Winter, A., Haux, R., Ammenwerth, E., Brigl, B., Hellrung, N., Jahn, F., ... & Jahn, F. (2011). Strategic information management in hospitals. Health Information Systems: Architectures and Strategies, 237-282.
World Health Organization. (2017). Global diffusion of eHealth: making universal health coverage  achievable:  report  of  the  third  global  survey  on  eHealth .  World  Health Organization.
Copyright holder: Andi Deviriyanti Agung (2023)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: