## SURVEI MITIGASI RISIKO COVID-19 PADA TENAGA KESEHATAN DI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
Joko Murdiyanto 1) , Heni Suryadi 2) , Rina Nuryati 3) , Tri Wijaya 4)
1 Universitas ‘Aisyiah Yogyakarta
2 Rumah Sakit Umum Daerah Wates
3 Puskesmas Temon 1
4 Rumah Sakit Lapangan COVID 19 Bantul e-mail korespondensi: jokomurdiyanto@unisayogya.ac.id

## ABSTRAK
Tenaga  Kesehatan  merupakan  salah  satu  profesi  yang  paling  beresiko  untuk  terjangkit infeksi COVID-19. Tingginya angka morbiditas dan mortalitas tenaga kesehatan menjadi perhatian khusus bagi pemerintah dan organisasi profesi terkait, sehingga perlu dilakukan survey terkait perilaku tenaga kesehatan dalam masa pandemic COVID 19. Penelitian ini bertujuan  untuk  mendsikripsikan  mitigasi  tentang  perilaku  tenaga  kesehatan  selama pandemi COVID 19. Penelitian menggunakan metode deskriptif survei dengan responden yaitu  tenaga  kesehatan  di  Wilayah  Darah  Istimewa  Yogyakarta  yang  terapapar  COVID 19.  Analisa  data  menggunakan  deskriptif  kuantitatif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  dari 111  responden  didapatkan  hasil  untuk physical  distancing, menggunakan  masker,  dan cuci  tangan  pakai  sabun  selama  di  rumah  yaitu  73%,  55%,  99,1%  sedangkan  saat  di masyarakat hasilnya 87,3%, 99,1%, 94,3%. Sewaktu di fasilitas kesehatan tempat bekerja, responden  48,1%  bisa  menjaga  jarak  >  1  m,  sedangkan  penggunaan  APD  mencapai 95,5%.  Ada  beberapa  alasan  Tenaga  Kesehatan  tidak  menggunakan  APD,  diantaranya tidak  tersedia  (16,7%),  lupa  (8,3%)  tidak  sempat  (8,3%),  tidak  lengkap  (41,5%)  dan lainnya  seperti  tidak  menangani  pasien,  tidak  kontak  langsung  dengan  pasien terkonfirmasi  COVID  19  (25,2).  Ruang  ganti  APD  masih  banyak  yang  jadi  satu  antara ruang  pemakaian  dan  pelepasan  (41,3%).  Dari  sisi  imunitas  sejumlah  responden  tidak mengkonsumsi makanan tambahan (38%) dan multivitamin (14,8%) untuk meningkatkan daya  tahan  tubuh  ketika  terpaksa  harus  terpapar  Covid-19.  Kesimpulannya  disiplin penerapan  protokol  kesehatan  masih  rendah  baik  ketika  memberikan  pelayanan  kepada pasien  maupun  saat  di  rumah,  hal  ini  tentu  menjadi  potensi  besar  terjadi  transmisi  dari penderita.
Kata kunci : alat pelindung diri; pandemi Covid-19; tenaga kesehatan

## ABSTRACT
Health  workers  are  one  of  the  professions  most  at  risk  for  contracting  COVID-19 infection. The high rate of morbidity and mortality of health workers is a special concern for the government and related professional organizations, so it is necessary to conduct a survey  related  to  the  behavior  of  health  workers  during  the  COVID  19  pandemic.  This study aims to describe the mitigation of the behavior of health workers during the COVID 19  pandemic.  The  study  uses  a  descriptive  method  survey  with  respondents,  namely health workers in the Special Blood Region of Yogyakarta who were exposed to COVID 19.  Data  analysis  used  quantitative  descriptive.  The  results  showed  that  from  111 respondents,  the  results  for  physical  distancing,  using  masks,  and  washing  hands  with soap  while  at  home  were  73%,  55%,  99.1%  while  in  the  community  the  results  were 87.3%,  99.1%,  94  ,3%.  While  at  the  health  facility  where  they  work,  48.1%  of respondents  can  maintain  a  distance  of  >  1  m,  while  the  use  of  PPE  reaches  95.5%. There  are  several  reasons  why  health  workers  do  not  use  PPE,  including unavailability (16.7%),  forgetting  (8.3%)  not  having  time  (8.3%),  incomplete  (41.5%)  and  others  such as  not  handling  patients,  no  direct  contact  with  confirmed  COVID-19  patients  (25,2). There  are  still  many  PPE  changing  rooms  that  are  one  between  the  use  and  removal
rooms  (41.3%).  In  terms  of  immunity,  a  number  of  respondents  did  not  consume additional food (38%) and multivitamins (14.8%) to increase their immune system  when forced  to  be  exposed  to  Covid-19.  In  conclusion,  the  discipline  of  implementing  health protocols  is  still  low  both  when  providing  services  to  patients  and  at  home,  this  is certainly a great potential for transmission from patients. Keywords: personal protective equipment; the Covid-19 pandemic; health workers Keywords : personal protective equipment; pandemic of covid-19; health workers
1. PENDAHULUAN
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)  telah  dinyatakan  oleh WHO  sebagai  global  pandemic  dan di  Indonesia  dinyatakan  sebagai bencana nasional berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 11 Tahun 2020  tentang  Penetapan  Kedaruratan Kesehatan  masyarakat  Corona  Virus Disease  2019  (COVID-19)  dan
Keputusan Presiden Nomor 12 Tahun 2020  tentang  Penetapan  Bencana
Nonalam  Penyebaran  Corona  Virus Disease  2019  (COVID-19)  sebagai Bencana  Nasional.  Kondisi  pandemi Covid-19 menjadi kondisi kegawatdaruratan  duniat  dan  perlu dilakukan  upaya  penanggulangan dari berbagai sisi (Putri, 2020). Penampakan klinis Covid-19 sangat  bervariasi,  mulai  dari  tanpa gejala sampai terjadi Acut Respiratory Distress Syndrome (ARDS) yang memerlukan penanganan  dengan  ventilator  di ICU.  Berat  ringannya  penyakit  ini juga  sangat  dipengaruhi  adanya komorbid  dari  pasien  yang  terkena. Komorbid yang ada sering membawa pasien  COVID-19  sampai  pada kematian (Willim et al., 2020).
COVID-19  dapat  mengenai  siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Tenaga Kesehatan merupakan profesi yang paling beresiko  dalam  penanganan  COVID- 19 (Belingheri et al., 2020). Pemenuhan  Alat  Pelindung  Diri (APD)  yang  tidak  standar  di  awal- awal pandemik masih menjadi masalah  sehingga  mengakibatkan tingginya kasus kematian pada tenaga Kesehatan  yang  menangani  pasien
COVID-19  secara  langsung  (Putri, 2020).  Saat  ini,  ketersediaan  APD standar sudah banyak yang tercukupi,
namun mortalitas pada tenaga Kesehatan  sepertinya  juga  terus  ada. Menurut  data  dari  Ikatan  Dokter Indonesia  sampai  tanggal  2  Agustus 2020  dokter  yang  gugur  sudah  72 orang,  belum  lagi  tenaga  Kesehatan yang  lain  seperti  perawat,  bidan,  dan lainnya  Hal  ini  menjadi  keprihatinan kita  semua,  apa  saja  yang  dapat menyebabkan  tenaga  kesehatan  ini tertular  COVID-19,  bahkan  sudah dengan  APD  yang  lengkap  (Bahl  et al., 2020).
Tenaga  kesehatan  merupakan  aset yang  berharga  dalam  pelayanan Kesehatan.  Untuk  mencetak  seorang orang  saja  tenaga  kesehatan  yang kompeten  butuh  waktu  bertahun- tahun,  Sudah  menjadi  kewajiban pemerintah  dan stakeholder terkait untuk  menjaga  dan  mengamankan tenaga  Kesehatan  yang  dimiliki  agar terhindar  dari  penularan  COVID-19. Jika  banyak  tenaga  kesehatan  yang tertular  COVID-19  dikhawatirkan pelayanan  kesehatan  dapat  menjadi lumpuh  dan  tentu  saja  hal  ini  akan merugikan seluruh masyarakat karena  siapa  lagi  yang  akan  merawat pasien-pasien COVID-19 ini. Tingginya morbiditas dan mortalitas  tenaga  kesehatan  menjadi keprihatinan tersendiri bagi organisasi profesi terkait.  Data yang masuk  ke  Gugus  Tugas  COVID-19 DIY sampai tanggal 7 Agustus 2020 terdapat sejumlah 110 tenaga kesehatan dari 838 kasus terkonformasi  (13,1%).  Jenis  tenaga Kesehatan  yang  terkena  juga  sudah meluas  tidak  hanya  dokter,  bidan dan  perawat  saja,  namun  ada petugas rekam medis, petugas laboratorium, radiographer dan lainnya.
Hal  tersebut  mendorong  semua organisasi  profesi  kesehatan  di  DIY sejumlah  13  organisai  profesi  untuk bersatu melakukan mitigasi, melakukan penelusuran, dengan harapan  dapat  ditarik  poin-poin penting tentang faktor risiko terjadinya  penularan  COVID-19  di kalangan  tenaga  kesehatan  tersebut sehingga  dapat  dilakukan  upaya pencegahan  agar  tidak  muncul  lagi kejadian serupa. Hasil  mitigasi  ini,  akan  menjadi masukan  sebagai  bahan  advokasi kepada  pemangku  kepentingan  agar menjadi  pembelajaran  bagi  semua tenaga  kesehatan  terutama  yang terlibat  langsung  dalam  penanganan COVID-19. Tujuan penelitian  untuk mendiskripsikan mitigasi resiko Covid-19 pada Tenaga Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  dilakukan dengan  pendekatan  deskriptif  survey dengan  jumah  sampel  111  responden dengan menggunakan simple random sampling . Pemilihan sampel dilakukan dengan cara undian kepada tenaga  kesehatan yang  terpapar COVID  19  dari  data  yang  di dapatkan dari Dinas Kesehatan Daerah istimewa Yogyakarta. Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Agustus  dan  September  2020  dan pengambilan  data  dilakukan  dengan cara membagikan google form kepada responden dan mengisi survey yang telah disediakan.
Kriteria  Inklusi  dalam  penelitian ini  adalah  responden  merupakan tenaga kesehatan  yang bekerja dalam pelayanan  kesehatan  baik  RS  Rujuan Covid,  Puskesmas,  maupun  RS  Non Rujukan  Covid.  kriteria  eksklusinya apabila  menolak  menjadi  responden penelitian. Analisa data menggunakan  deskriptif  kuantitatif dengan  menghitung  prosentase  dan frekuensi dari data yang diperoleh. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Ada 111 responden, 65,8% wanita dan 34,2% laki-laki yang berpartisipasi  secara  sukarela  di dalam penelitian survei ini, baik yang sudah  sembuh  maupun  yang  masih berada  di  karantina  atau  dirawat  di rumah  sakit,  dengan  variasi  waktu paparan Covid-19 sejak awal pandemik  sampai  dengan  data  survei diambil.
Gambar  1.  Hasil  survey  responden berdasarkan tempat kerja Lokasi  tenaga  kesehatan  yang terpapar  COVID  paling  banyak  di Rumah  Sakit  (RS)  rujukan  COVID 19.    Hal  ini  juga  dipengaruhi  tidak hanya  dari  penggunaan  APD  tetapi dari  beberapa  faktor  salah  satunya adalah  stres  dan  lingkungan  kerja  di Rumah  Sakit  Rujukan  Covid  yang tentu  saja  berhubungan  langsung dengan  pasien  penyintas  COVID (Harlan, 2018). Selain terpapar langsung  dengan  pasien  COVID tenaga  kesehatan  yang  menganani pasien  COVID  juga  rentan  terhadap masalah  kesehatan  mental  seperti stres  dan  kecemasan  (Greenberg  et al., 2020). Dampak psikologis tersebut  juga  akan  mempengaruhi sistem imunitas tubuh tenaga kesehatan  yang  nantinya  akan  lebih rentan tertular COVID 19 dari pasien yang  dirawatnya  (Rosyanti  &  Hadi,
2020).
Tenaga  Kesehatan  banyak  yang belum  mematuhi  protokol  kesehatan untuk  pencegahan  penularan  COVID 19  (27%).  Banyak  faktor  yang mempengaruhi perilaku tenaga kesehatan baik di pelayanan kesehatan, di rumah maupun sewaktu bersosialisasi dengan masyarakat
(Sertiya Putri, 2018).
Gambar  2.  Hasil  survey  responden berdasarkan ketaatan protokol kesehatan Hanya 55% responden menggunakan masker saat berkumpul atau  harus  menemui  tamu  yang berkunjung  di  rumah,  itupun  tidak selalu  dan  selebihnya  tanpa  masker sama  sekali.  Sedangkan  untuk  cuci tangan  pakai  sabun  di  rumah  sudah 99,1%  melaksanakan  dari  sejumlah responden yang memberikan jawaban.  Bervariasinya  pelaksanaan item  protokol  kesehatan  di  rumah dikarenakan  memang  baru  sedikit yang  menerapkan  dan  memahami akan pentingnya hal tersebut
sehingga  dalam  bentuk  penyediaan ruang  dekontaminasi  maupun  SOP bagi  anggota  keluarga  maupun  tamu yang  baru  datang  juga  sangat  sedikit yang  sudah  mempersiapkan  dengan baik  (Zaki  et  al.,  2018).  Tentu  saja dalam  hal  ini  kita  sebagai  sesama tenaga kesehatan harus selalu mengingatkan  supaya  ke  depan terhindar  dari  penularan  Covid-19 (Made et al., n.d.) Sebanyak 33% responden merasa menjadi kontak erat penderita Covid-19  ketika  bersosialisasi  di masyarakat,  hal  ini  bisa  terjadi misalnya  secara  tidak  sengaja  dan penderita diketahui confirmed COVID  di  belakang  hari.  Hal-hal seperti  ini  dapat  diantisipasi  dengan menerapkan protokol kesehatan
dengan  disiplin  (Laranova  et  al., 2018). Kondisi pandemi menyebabkan ketidakmampuan memprediksi  dimana  saja  ada  virus Covid-19, karena banyak juga penderita  asimtomatis  dan  transmisi lokal sudah terjadi di seluruh wilayah Daerah Istimewa Yogyakarta.
Gambar  3.  Hasil  survey  responden berdasarkan  kontak  erat  dengan pasien terkonfirmasi positif di
masyarakat.
Penggunaan  masker  ketika  harus keluar  rumah  dan  bertemu  dengan masyarakat  sudah  mencapai  99,1% meskipun  tidak  selalu,  masih  ada yang hanya kadang-kadang saja. Cuci tangan  pakai  sabun  94,3%  saat responden  ini  berada  di  lingkungan warga dalam rangka bersosialisasi.
Gambar  4.  Hasil  survey  responden berdasarkan  ketaatan distancing di masayarakat Dari  protokol  kesehatan physical distancing responden  di  masyarakat juga  masih  cukup  memprihatinkan, dimana  12,7%  tidak  bisa  menjaga jarak  dengan  baik  apabila  sudah bertemu  warga  yang  lain.  Hal  ini tentu  saja  sangat  berpotensi  terjadi proses  transmisi  Covid-19  di  antara warga  yang  hadir,  serta  membawa pulang  virus  tersebut  dan  bisa tersebar ke anggota keluarga. Sejumlah 85,5% tenaga kesehatan  terpapar  Covid-19  bekerja di  pelayanan  langsung  terhadap
pasien,  sedangkan  sisanya  14,5% bekerja dengan tidak melayani pasien secara  langsung.  Paparan  paling tinggi  terjadi  di  poliklinik  sebesar 18,3%,  disusul  unit  triase  11%  dan bangsal 10,1%.
Gambar  5.  Hasil  survey  responden berdasarkan tempat bertugas di pelayanan kesehatan Dari  data  ini  terlihat  bahwa  ada  3 tempat paling berisiko untuk terpapar Covid-19 di  fasilitas pelayanan Kesehatan  di  DIY,  yaitu  poliklinik, triase  dan  bangsal.  Dengan  demikian unit-unit tersebut membutuhkan
perhatian  khusus  agar  tidak  terus menerus  menjadi  area  penularan (Athena et al., 2020). Sebagian  tenaga  kesehatan  (38%)
belum mengkonsumsi makanan tambahan  (extra  foods)  dan  14,8% tidak  mengkonsumsi  multivitamin selama pandemi berlangsung. Hal ini menjadikan salah satu faktor imunitas seseorang  tidak  meningkat  dan  lebih mudah  terkena  infeksi  termasuk
Covid-19.
Gambar  6.  Hasil  survey  responden berdasarkan  kontak  <1  meter  dengan pasien. Sejumlah 51,9% mempunyai kontak  erat  dengan  jarak  kurang  dari 1  meter,  akan  tetapi  sebenarnya  kita tidak perlu kawatir kalau penggunaan APD  selama  di  pelayanan  kesehatan ini  benar-benar  disiplin  dan  sesuai level,  sehingga  bisa  dikeluarkan  dari status  sebagai  kontak  erat  meskipun berjarak kurang dari 1 meter. Ada  beberapa  alasan  dimana tenaga  kesehatan  tidak  atau  belum menggunakan  alat  pelindung  diri, diantaranya  karena  tidak  tersedia pada  waktu  itu,  lupa  dan  malas menggunakan  mungkin  karena  tidak terbiasa  sehingga  tidak  nyaman.  Hal ini  juga  merupakan  salah  satu  faktor yang mempengaruhi dari penggunaan APD  tenaga  kesehatan  saat  bekerja (Sertiya  Putri,  2018).  Hanya  95,5% responden menggunakan APD sewaktu  bekerja,  itupun  masih  ada yang  tidak  lengkap  dan  tidak  selalu menggunakan dengan beberapa alasan yang sudah tersebut di atas.
Gambar  7.  Hasil  survey  responden berdasarkan penggunaan APD Dari  sekian  banyak  responden, 41,3%  menjawab  bahwa  di  tempat bekerjanya    belum  memisahkan antara  ruang  penggunaan  APD  dan pelepasannya,  sehingga  APD  dan tenaga  Kesehatan  yang  kemungkinan infeksius  atau  terkontaminasi  Covid-
19  akan  bersinggungan  dengan  yang baru datang
sehingga proses penularan akan dengan mudah terjadi di  ruangan  ini      Disamping  itu terdapat  22,2%  responden  menjawab bahwa belum ada standard operating procedure dalam memekai dan melepas APD, artinya sangat mungkin terjadi virus yang menempel  di  APD  berpindah  ke tubuh  Tenaga  Kesehatan  terutama saat melepaskan APD tersebut.
Demikian juga dalam pemakaian atau pelepasan APD,  sebanyak  81% responden  belum  ada  pengawasan dari  tim  PPI,  sehingga  tenaga kesehatan harus secara benar menggunakan APD sesuai SOP untuk mencegah  penularan  virus  COVID dari pasien (KementrianKesehatanRI, 2020). Saat  dilakukan  prosedur  yang menghasilkan  aerosol,  baru  78,1% responden selalu menggunakan APD, yang  lain  hanya  sering,  kadang- kadang  bahkan  ada  yang  jarang menggunakan.  Sedangkan  aerosol merupakan media yang bisa merubah sifat  virus  Covid-19  dari  transmisi droplet  menjadi  air  borne  yang meningkatkan  potensi  penularan  ke sekitarnya (Azzahri, 2019).
Hal  yang  cukup  menarik  adalah responden  yang  terpapar  Covid-19 lebih  banyak  terjadi  pada  tenaga kesehatan yang tidak melayani pasien Covid-19  sebesar  56,3%  dibanding yang memberikan pelayanan langsung  kepada  pasien  Covid-19 sebesar  43,7%.  Ini  membuktikan manfaat  penggunaan  APD  yang benar  dan  sesuai  dengan  levelnya, sedangkan  tenaga  kesehatan  yang melayani  pasien  bukan  Covid-19 merasa  bahwa  dalam  kondisi  yang aman  sehingga  sering  melupakan protokol  kesehatan  (Sertiya  Putri, 2018). Gambar  8.  Hasil  survey  responden yang memberikan pelayanan langsung pasien Covid 19 Untuk tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan langsung terhadap  penderita  Covid-19  terdapat sejumlah  catatan  yang  seharusnya tidak boleh terjadi kurang dari 100%, diantaranya;
a. Kebersihan  tangan  sebelum/sesudah menyentuh pasien = 97%
b. Kebersihan  tangan  sebelum/sesudah procedur aseptic pasien = 96,8%
c. Kebersihan  tangan  setelah  terpapar cairan tubuh pasien = 98,4%
d. Kebersihan tangan setelah menyentuh  lingkungan  pasien  = 98,6%
e. Melepas  dan  mengganti  APD  sesuai protokol = 96,9%
f. Dekontaminasi  high  touch  surface sesuai standar = 79%
g. Pemakaian APD sesuai level = 88,1%
dengan alasan sebagai berikut: Untuk melindungi tenaga kesehatan  dari  transmisi  Covid-19 maka prosedur tersebut harus mencapai 100% dan sarana prasarana baku  yang  dibutuhkan  harus  tersedia setiap  saat  seperti  APD  berbagai level,  ruang  dekontaminasi  standar beserta SOP dan perwakilan tim PPI, serta  dekontaminasi  harus  terlaksana dengan  baik  sesuai  standar  yang dibutuhkan  minimal  3  kali  sehari untuk kategori high touch surface.
Ketika  dilaksanakan  prosedur penghasil aerosol pada pasien Covid- 19, masih ada hal-hal  yang tidak kita harapkan (<100%) untuk keselamatan tenaga kesehatan seperti:
a. Melepas  dan  mengganti  APD  sesuai protocol = 96,5%
b. Kebersihan  tangan  sebelum/sesudah procedur aseptic pasien = 98,2%
c. Kebersihan tangan setelah menyentuh  lingkungan  pasien  = 98,2%
d. Melepas  dan  mengganti  APD  sesuai protocol = 96,9%
e. Dekontaminasi  high  touch  surface sesuai standar = 71,4%
f. Tidak terjadi accident dengan saluran atau cairan pernapasan = 94%
g. Secret  pernapasan  mengenai:  mata 50%, hidung33,3%, mulut16,7% Saat dilakukan prosedur penghasil  aerosol  akan  memberikan dampak  yang  jauh  lebih  berisiko karena  proses  transmisi  secara  air borne menjadi sangat mungkin terjadi Dengan  demikian  procedur  di  atas harus benar-benar dilaksanakan mencapai  100%. Accident terkait dengan  saluran  pernapasan  sering kali  terjadi  dalam  prosedur  ini, sehingga  kita  harus  maksimal  dalam melindungi  tenaga  kesehatan  dan siapapun  yang  tengah  berada  di ruangan  saat  prosedur  dilaksankan. Seperti halnya secret masih mengenai mata,  hidung  dan  mulut  yang  artinya APD  untuk  melindungi  organ  kita tersebut  masih  belum  maksimal (Rohman et al., 2020)
Bagi  tenaga  kesehatan  yang melayani pasien Non Covid-19 ternyata  masih  belum  semuanya disiplin menerapkan protokol kesehatan, berikut ini beberapa contohnya:
a. Bisa  menjaga  jarak  dengan  pasien >1m = 87,1%
b. CTPS atau hand sanitizer sebelum/sesudah memeriksa pasien = 97,7% c. Waktu kontak dengan pasien maksimal 15 menit = 76,1% d. Dekontaminasi  high  touch  surface  3 kali sehari = 65,2%
e. Disinfeksi  alat  kesehatan  setelah tersentuh pasien = 75,5%
f. Ruang periksa memenuhi standar PPI = 74,7%
g. Pasien memakai masker = 80%
h. Pemeriksaan  dengan  membuka  mata,
hidung, mulut pasien = 48,9% i. Tidak terjadi accident saat memeriksa  mata,  mulut,  hidung pasien = 95,5% j. Secret  mengenai:  mata  40%,  hidung 40%, mulut 20%
Tenaga  Kesehatan  di  kelompok ini  tidak  terlepas  dari  ancaman transmisi  Covid-19  dengan  nilai kemungkinan  tidak  lebih  rendah dibanding  yang  melayani  langsung pasien  Covid-19  (Belingheri,  2020. Dengan demikian sangat perlu diingatkan  agar  lebih  berdisiplin dalam  penerapan  protokol  kesehatan terutama  saat  harus  berhadapan dengan  pasien.  Pemenuhan  sarana prasarana  yang  memadai  seperti dekontaminasi high  touch  surface yang  masih  sangat  rendah,  disinfeksi alkes,  APD  sesuai  level  dan  PPI sesuai  standar  menjadi  tidak  boleh ditawar  untuk  segera  dapat  diadakan (Rohman  et  al.,  2020).  Terkait  20  % pasien  tidak  memakai  masker,  sudah saatnya ini menjadi keharusan karena dengan  ditetapkannya  DIY  sebagai zona  transmisi  local  berarti  sekitar 80%  penderita  Covid-19  asimtomatis yang berada di masyarakat setiap saat bisa  datang  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan  dengan  sakit  atau  gejala non  Covid-19  dan  lolos  skrining  di pintu masuk.
4. KESIMPULAN
a. Fasilitas Pelayanan Kesehatan: sarana  prasarana  belum  lengkap,  PPI belum semua sesuai standar termasuk ruang dekontaminasi masih tercampur, disinfeksi belum maksimal,  kelengkapan  SOP  area tertentu.
b. Tenaga  Kesehatan:  masih  cukup banyak  yang  belum  patuh  di  dalam penggunaan  APD,  prosedur  cuci
tangan  atau  aseptic  sebelum/sesudah tindakan  atau  memeriksa  pasien  baik saat  menghadapi  pasien  Covid-19, Non  Covid-19  maupun  sewaktu melakukan tindakan penghasil aerosol. c. Pasien:  masih  banyak  yang  belum menggunakan masker sewaktu diperiksa  atau  kontak  dengan  tenaga kesehatan,  dimana  hal  ini  sangat berpotensi  untuk  terjadinya  proses transmisi Covid-19 ke tenaga Kesehatan. 5. SARAN
Saran dari penelitian survei ini adalah sebagai berikut: a. Hasil penelitian sebagai rekomendasi  bagi  para  pengambil kebijakan untuk mengambil tindakan  yang  tepat  dan  efektif efisien,  bagi  penyelamatan  tenaga kesehatan. b. Bagi  tenaga  kesehatan  merupakan cermin bahwa apa yang selama ini dilaksanakan ternyata belum sepenuhnya  benar,  masih  banyak yang harus diperbaiki untuk menghidari penularan Covid-19
c. Masyarakat  atau  pasien  yang berkunjung  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan  wajib  menggunakan masker  untuk  keamanan  dirinya dan  orang  lain  termasuk  tenaga kesehatan.

## REFERENSI
Athena,  A.,  Laelasari,  E.,  &  Puspita,  T. (2020).  Pelaksanaan  Disinfeksi Dalam Pencegahan Penularan Covid-19  Dan  Potensi  Risiko Terhadap  Kesehatan  Di  Indonesia. Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 19 (1), 1–20.
https://doi.org/10.22435/jek.v19i1. 3146 Azzahri,  L.  M.  dan  K.  I.  I.  (2019). Hubungan  Pengetahuan  Tentang Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri (APD) dengan Kepatuhan Penggunaan  APD  pada  Perawat  di Puskesmas Kuok. PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat ,
53 (9), 1689–1699.
Bahl,  P.,  Doolan,  C.,  de  Silva,  C.,
Chughtai,  A.  A.,  Bourouiba,  L.,  & MacIntyre,  C.  R.  (2020).  Airborne or  Droplet  Precautions  for  Health Workers Treating Coronavirus Disease  2019? The  Journal  of Infectious  Diseases , Xx  Xxxx ,  1–8.
https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa1 89 Belingheri, M., Paladino, M. E., & Riva,
M. A. (2020). Beyond the assistance: additional exposure situations to COVID-19 for healthcare  workers. Journal  of Hospital  Infection , 105 (2),  353. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020. 03.033 Greenberg, N., Docherty, M., Gnanapragasam, S., & Wessely, S. (2020).  Managing  mental  health challenges  faced  by  healthcare workers during covid-19 pandemic. The  BMJ , 368 (March),
1–4. https://doi.org/10.1136/bmj.m1211 Harlan,  A.  N.  (2018).  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Perilaku Penggunaan  Apd  Pada  Petugas Laboratorium  Rumah  Sakit  Phc
Surabaya. The  Indonesian  Journal of Occupational Safety and Health , 6 (3), 278. https://doi.org/10.20473/ijosh.v6i3. 2017.278-287 KementrianKesehatanRI. (2020). Dokumen resmi. Pedoman Kesiapan  Menghadapi  COVID-19 , 0–115. Laranova, A., Afriandi, I., & Pratiwi, Y. S. (2018). Persepsi Tenaga Kesehatan  terhadap  Penggunaan Alat  Pelindung  Diri  dan  Kejadian Kecelakaan  Akibat  Kerja  di  Salah Satu Rumah Sakit di Kota Bandung. Jurnal Sistem Kesehatan , 3 (4), 189–197. https://doi.org/10.24198/jsk.v3i4.1 8497 Made,  N.,  Wati,  N.,  Kadek,  N.,  Lestari,
Y.,  Made,  D.,  Jayanti,  A.  D., Sudarma,  N.,  Wira,  S.,  &  Bali,  M. (n.d.). Optimalisasi  Penggunaan Alat  Perlindungan  Diri  (APD) pada  Masyarakat  dalam  Rangka
Mencegah Penularan Virus COVID-19 . Putri,  R.  N.  (2020).  Indonesia  dalam Menghadapi  Pandemi  Covid-19. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari  Jambi , 20 (2),  705. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i 2.1010 Rohman, A., SWPJ Widakdo, D., Abdul Wahid, M., Studi Teknik Manufaktur  Kapal,  P.,  Negeri Banyuwangi,  P.,  Raya  Jember Banyuwangi,  J.,  Studi  Agribisnis Politeknik  Negeri  Banyuwangi,  P., &  Studi  Teknik  Mesin,  P.  (2020). PENGGUNAAN BAJU APD UNTUK PELINDUNG COVID-19 BAGI  TENAGA  MEDIS  PADA FASILITAS KESEHATAN PRATAMA. Seminar  Nasional Terapan Riset Inovatif (SENTRINOV) Ke-6 ISAS Publishing Series: Community Service , 6 (3). https://infeksiemerging.kemkes.go. id/ Rosyanti, L., & Hadi, I. (2020). Dampak Psikologis dalam Memberikan Perawatan  dan  Layanan  Kesehatan Pasien  COVID-19  pada  Tenaga Profesional Kesehatan. Health
Information :  Jurnal  Penelitian , 12 (1), 107–130. https://doi.org/10.36990/hijp.vi.19 1 Sertiya  Putri,  K.  D.  (2018).  Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Menggunakan Alat Pelindung  Diri. The  Indonesian Journal  of  Occupational  Safety and Health , 6 (3), 311. https://doi.org/10.20473/ijosh.v6i3. 2017.311-320 Willim, H. A., Ketaren, I., & Supit, A. I. (2020). Dampak Coronavirus Disease  2019  terhadap  Sistem Kardiovaskular. E-CliniC , 8 (2),
237–245.
https://doi.org/10.35790/ecl.8.2.20 20.30540
Zaki, M., Ferusgel, A., & Siregar, D. M. S.  (2018).  Faktor  –  Faktor  yang
Memengaruhi  Penggunaan  Alat Pelindung  Diri  (APD)  Tenaga Kesehatan  Perawat  di  RSUD  Dr. RM. Pratomo Bagansiapiapi Kabupaten  Rokan  Hilir. Excellent Midwifery  Journal , 1 (2),  85–92. http://jurnal.mitrahusada.ac.id/inde x.php/emj/article/view/64/28