INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 1 Tahun 2024 Page 9269-9281 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Faktor Risiko Kanker Payudara yang Ditemukan Pada Perempuan Di Rumah Sakit Ibnu Sina Yw Umi Makassar Tahun 2021
Nur Annisa Almunawwarah 1 ✉ , Rasfayanah 2 , Rezky Putri Indarwati Abdullah 3 , Syamsu Rijal 4 , Febie Irsandy 5
Universitas Muslim Indonesia Email: nurannisa438@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar  Belakang:  Kanker  payudara  adalah  keganasan  pada  payudara  yang  berasal  dari  sel  kelenjar, saluran kelenjar, serta jaringan penunjang payudara. Sel kanker dapat timbul apabila telah terjadi mutasi genetik sebagai akibat dari adanya kerusakan DNA pada sel normal. Kanker payudara menempati urutan pertama  terkait  jumlah  kanker  terbanyak  di  Indonesia.  Tujuan:  Untuk  melihat  faktor  risiko  kanker payudara  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  YW  UMI  Makassar  Tahun  2021.  Metode:  Observasi  dengan rancangan cross sectional dimana data diperoleh data sekunder yang berupa rekam medis penderita. Hasil:  Dari 74 data yang diambil, didapatkan prevalensi kejadian kanker payudara pada usia dengan rentang usia 25-29 tahun 1,4%, 30-34 tahun 4,1%, 35-39 tahun 6,8%, 40-44 tahun 20,2%, 45-49 tahun 25,7%, 50- 54 tahun 21,6% dan ≥55 tahun 20,2%. Prevalensi ada riwayat keluarga 29,7% dan tidak ada riwayat keluarga 70,3%. Prevalensi status gizi obesitas 2 sebanyak 13,5%, obesitas 1 sebanyak 32,4%, overweight sebanyak 29,7%, normal sebanyak 16,2% dan underweight sebanyak 8,1%. Prevalensi riwayat konsumsi alkohol 0% dan riwayat tidak konsumsi 100%. Prevalensi riwayat merokok 0% dan riwayat tidak merokok 100%. Prevalensi tidak melakukan olahraga rutin 93,2% dan melakukan olahraga rutin 6,8%. Kesimpulan: Prevalensi rentang usia tertinggi pada penderita kanker payudara yaitu usia 45-49 tahun sebanyak  25,7%,  prevalensi  riwayat  keluarga  sebanyak  29,7%,  prevalensi  tertinggi  pada  status  gizi obesitas 1 sebanyak 32,4%, prevalensi riwayat konsumsi alkohol dan riwayat merokok sebanyak 0% dan prevalensi tidak melakukan olahraga rutin sebanyak 93,2%..
Kata Kunci: Kanker Payudara, Faktor Risiko, Perempuan, Makassar
Abstract
Background: Breast cancer is a malignancy in the breast that originates from gland cells, gland ducts, and breast supporting tissue. Cancer cells can arise if genetic mutations have occurred as a result of DNA damage in normal cells. Breast cancer ranks first in terms of the highest number of cancers in Indonesia. Objective: To see the risk factors for breast cancer at Ibnu Sina YW UMI Makassar Hospital in 2021. Method: Observation with a cross sectional design where secondary data was obtained in the form of patient medical records. Results: From the 74 data taken, it was found that the prevalence of breast cancer in the age range 25-29 years was 1.4%, 30-34 years 4.1%, 35-39 years 6.8%, 40-44 years 20.2 %, 45-49 years 25.7%, 50- 54 years 21.6% and ≥55 years 20.2%. The prevalence of having a family history was 29.7% and no family history was 70.3%. The prevalence of obesity 2 nutritional status was 13.5%, obesity 1 was 32.4%, overweight was 29.7%, normal was 16.2% and underweight was 8.1%. The prevalence of history of alcohol consumption was 0% and history of non-consumption was 100%. The prevalence of smoking history was 0% and history of non-smoking was 100%. The prevalence of not doing regular exercise was 93.2% and doing regular exercise was 6.8%. Conclusion: The prevalence of the highest age range in breast cancer sufferers is 45-49 years old as much as 25.7%, the prevalence of family history is 29.7%, the highest prevalence of obesity nutritional status 1 is 32.4%, the prevalence of history of alcohol consumption and history of smoking was 0% and the prevalence of not doing regular exercise was 93.2%..
Keywords: Breast Cancer, Risk Factors, Women, Makassar

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit dengan penyebab utama kematian pada negara dengan ekonomi maju dan penyebab kematian kedua pada negara dengan ekonomi berkembang (Soetrisno  dan  Yoku,  2019).    Kanker  juga  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh perubahan  dan  penyebaran  sel-sel  di  dalam  tubuh  yang  terjadi  di  luar  kendali.  Sel-sel kanker kemudian akan membentuk benjolan atau massa yang disebut tumor dan diberi nama  sesuai  bagian  tubuh  tempat  tumor  itu  berasal.  Kanker  dapat  menyerang  hampir semua bagian tubuh termasuk payudara (Rahmadhani et al., 2020). Kanker payudara adalah keganasan pada payudara yang berasal dari sel kelenjar, saluran kelenjar, serta jaringan penunjang payudara, namun tidak termasuk kulit payudara. Sel kanker dapat timbul apabila telah terjadi mutasi genetik sebagai akibat dari adanya kerusakan DNA pada sel normal (Azmi et al., 2020).
Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan  8  di  Asia  Tenggara,  sedangkan  di  Asia  urutan  ke  23.  Angka  kejadian  untuk perempuan yang tertinggi adalah kanker payudara yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk yang diikuti kanker leher rahim sebesar
23,4  per  100.000  penduduk  dengan  rata-rata  kematian  13,9  per  100.000  penduduk. Berdasarkan  data  Riskesdas,  prevalensi  tumor/kanker  di  Indonesia  menunjukkan  adanya peningkatan dari 1,4 per 1000 penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 1000 penduduk pada tahun 2018. Prevalensi kanker tertinggi adalah di provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 4,86 per 1000 penduduk, diikuti Sumatera Barat 2,47 per 1000 penduduk dan Gorontalo 2,44 per 1000 penduduk (Kemenkes RI, 2019).
Kanker  payudara  menempati  urutan  pertama  terkait  jumlah  kanker  terbanyak  di Indonesia  serta  menjadi  salah  satu  penyumbang  kematian  pertama  akibat  kanker.  Data Global  Cancer  Observatory  (Globocan)  tahun  2020,  jumlah  kasus  baru  kanker  payudara mencapai 68.858 kasus (16,6%) dari total 396.914 kasus baru kanker di Indonesia. Sementara itu, untuk jumlah kematiannya mencapai lebih dari 22 ribu jiwa kasus (Kemenkes RI, 2022).
Ada banyak faktor risiko seperti jenis kelamin, penuaan, estrogen, riwayat keluarga, mutasi gen dan gaya hidup tidak sehat, yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena kanker payudara. Diagnosis dini penyakit ini dapat mengarah pada prognosis yang baik dan tingkat kelangsungan hidup yang tinggi (Sun et al., 2017).
Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2019, risiko adanya kanker payudara pada wanita di Indonesia adalah seperti, haid pertama pada usia di bawah 12 tahun, wanita yang tidak menikah, wanita menikah tetapi tidak memiliki anak, melahirkan anak pertama pada usia 30 tahun atau lebih, tidak menyusui, menggunakan kontrasepsi hormonal dan atau mendapat terapi hormonal dalam waktu yang cukup lama, menopause pada usia lebih dari 55 tahun, pernah operasi tumor jinak payudara, riwayat kanker dalam keluarga, wanita yang mengalami stress berat, konsumsi lemak dan alcohol secara berlebih dan perokok (Yulianti, Setyawan, dan Sutiningsih, 2016).
Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Yuliati et al., (2016) dalam penelitiannya yang berjudul “Faktor -Faktor Risiko Kanker Payudara (Studi Kasus Pada Rumah Sakit Ken Saras Semarang)” menyebutkan bahwa usia  atau umur diduga berhubungan dengan paparan hormon  estrogen  dan  progesterone  yang  berpengaruh  terhadap  payudara.  Perempuan yang mengkonsumsi lebih dari satu gelas alkohol per hari memiliki risiko terkena kanker payudara yang lebih tinggi. Dalam penelitian tersebut juga dijelaskan bahwa wanita dengan aktifitas  fisik  yang  rendah  memiliki  risiko  lebih  besar  untuk  terkena  kanker  payudara dibandingkan dengan wanita yang memiliki kebiasaan berolahraga atau aktifitas fisik yang tinggi. Wanita yang memiliku riwayat  keluarga pada kanker  payudara mempunyai  risiko 2,778 lebih besar untuk terkena kanker payudara.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah metode  penelitian observasi dengan rancangan cross sectional  dimana  data  diperoleh  data  sekunder  yang  berupa  rekam  medis  penderita. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan kalkulator dan program SPSS ( Statistical Program  for  Social  Science).  Data  yang  diperoleh  dari  hasil  kuesioner  dicatat  dan dikumpulkan, kemudian disajikan dalam bentuk tabel. Analisis data yang akan dilakukan pada penelitian kali ini adalah dengan menggunakan analisis data kualitatif, dimana data yang dibutuhkan lebih terfokus pada kualitas informasi yang dibutuhkan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian mengenai Faktor Risiko Kanker Payudara yang Ditemukan pada Perempuan di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Makassar Tahun 2021. Variabel dependen pada penelitian kali  ini  adalah  kanker  payudara.  Variabel  independen  pada  penelitian  kali  ini  adalah predisposisi genetik, usia, status gizi, konsumsi alkohol, merokok dan aktivitas fisik. Data yang diambil menggunakan rekam medik pasien yang berkunjung pada bulan Januari 2021 – Desember 2021.
Pada penelitian kali ini berfokus pada prevalensi kejadian kanker payudara di RS Ibnu Sina  YW  UMI  Makassar,  adapun  kelebihan  dari  penelitian  ini  adalah  data  yang  diambil merupakan  data  terbaru  tahun  2021  mengenai  prevalensi  kanker  payudara,  umur  yang diambil lebih variatif dari penelitian-penelitian sebelumnya, pada penelitian ini juga dibahas mengenai  riwayat  kanker  payudara  dalam  keluarga,  riwayat  merokok  dan  alkohol, kemudian  status  gizi  pada  penelitian  kali  ini  dijabarkan  satu  persatu,  sehingga  dapat menjadi bahan bacaan yang berguna kedepannya. Keterbatasan pada penelitian kali ini, peneliti tidak meneliti mengenai jenis kanker payudara yang terjadi pada Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Makassar.
Berdasarkan  data  rekam  medik  yang  merupakan  data  sekunder,  didapatkan  yaitu sebanyak 74 data rekam medis yang sesuai dengan kriteria inklusi. Hasil penelitian disajikan dalam tabel yang disertai dengan penjelasan sebagai berikut:
Usia
Tabel 1. Usia Usia Frekuensi (n) Persentasi (%) 25-29 tahun 1 1,4 30-34 tahun 3 4,1 35-39 tahun 5 6,8
40-44 tahun 15 20,2 45-49 tahun 19 25,7 50-54 tahun 16 21,6 ≥55 tahun 15 20,2 Total 74 100
Berdasarkan tabel 1, didapatkan usia pasien kanker payudara dengan rentang usia 25- 29  tahun  sebanyak  1  orang  (1,4%),  30-34  tahun  sebanyak  3  orang  (4,1%),  35-39  tahun sebanyak 5 orang (6,8%), 40-44 tahun sebanyak 15 orang (20,2%), 45-49 tahun sebanyak 19 orang (25,7%), 50- 54 tahun sebanyak 16 orang (21,6%) dan ≥55 tahun sebanyak 15 orang (20,2%).
Riwayat Keluarga
Tabel 2. Riwayat Keluarga Riwayat Keluarga Frekuensi (n) Persentasi (%) Ada 22 29,7 Tidak ada 52 70,3 Total 74 100
Berdasarkan tabel 2, didapatkan sebanyak 22 orang (29,7%) pasien kanker payudara yang memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga dan 52 orang (70,3%) pasien kanker payudara yang tidak memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga.
Status Gizi
Tabel 3. Status Gizi Status Gizi Frekuensi (n) Persentasi (%) Obesitas 2 10 13,5 Obesitas 1 24 32,4 Overweight 22 29,7 Normal 12 16,2 Underweight 6 8,1 Total 74 100
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  status  gizi  pasien  kanker  payudara  obesitas  2 sebanyak 10 orang (13,5%), obesitas 1 sebanyak 24 orang (32,4%), overweight sebanyak 22
orang  (29,7%),  normal  sebanyak  12  orang  (16,2%)  dan  underweight  sebanyak  6  orang (8,1%).

## Konsumsi Alkohol
Tabel 4. Konsumsi Alkohol Konsumsi Alkohol Frekuensi (n) Persentasi (%) Konsumsi alkohol 0 0 Tidak konsumsi alkohol 74 100 Total 74 100
Berdasarkan tabel 4, didapatkan pasien kanker payudara yang mengkonsumsi alkohol sebanyak 0 orang (0%) dan yang tidak mengkonsumsi alkohol sebanyak 74 orang (100%).
Merokok
Tabel 5. Merokok Merokok Frekuensi (n) Persentasi (%) Merokok 0 0 Tidak merokok 74 100 Total 74 100
Berdasarkan tabel 5, didapatkan pasien kanker payudara yang merokok sebanyak 0 orang (0%) dan pasien kanker payudara yang tidak merokok sebanyak 74 orang (100%).
Aktivitas Olahraga
Tabel 6. Aktivitas Olahraga Aktivitas Olahraga Frekuensi (n) Persentasi (%) Tidak melakukan olahraga rutin 69 93,2 Melakukan olahraga rutin 5 6,8 Total 74 100
Berdasarkan  tabel  6,  didapatkan  pasien  kanker  payudara  yang  tidak  melakukan aktivitas  fisik  rendah  sebanyak  69  orang  (93,2%)  dan  pasien  kanker  payudara  yang melakukan aktivitas fisik sebanyak 5 orang (6,8%).

## Pembahasan
Setelah melakukan penelitian berupa pengumpulan data dan pengolahan data selama 1  bulan  mengenai  faktor  risiko  kanker  payudara  yang  ditemukan  pada  perempuan  di
Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Makassar tahun 2021, didapatkan sampel yang memenuhi kriteria sebanyak 74 orang. Dari sampel tersebut, didapatkan hasil pembahasan sebagai berikut.

## Prevalensi Usia dengan Kejadian Kanker Payudara
Risiko terkena kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia (Shah, Rosso, dan David, 2014). Wanita yang usianya sudah tua lebih memiliki peluang untuk mengidap kanker  payudara.  Semakin  tua  seorang  wanita,  se-sel  lemak  di  payudaranya  cenderung akan menghasilkan enzim aromatase dalam jumlah yang besar, yang pada akhirnya akan meningkatkan  kadar  estrogen  lokal.  Estrogen  yang  diproduksi  secara  lokal  inilah  yang diyakini berperan dalam memicu kanker payudara pada wanita pasca menopause. Setelah terbentuk,  tumor  kemudian  meningkatkan  kadar  estrogennya  untuk  membantunya tumbuh. Kelompok sel imun di tumor tampaknya juga meningkatkan produksi estrogen (Fitriyatun dan Putriningtyas, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan usia pasien kanker payudara dengan rentang usia 25-29 tahun sebanyak 1 orang (1,4%), 30-34 tahun sebanyak 3 orang (4,1%), 35-39 tahun  sebanyak  5  orang  (6,8%),  40-44  tahun  sebanyak  15  orang  (20,2%),  45-49  tahun sebanyak  19  orang  (25,7%),  50- 54  tahun  sebanyak  16  orang  (21,6%)  dan  ≥55  tahun sebanyak 15 orang (20,2%). Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Abd. Mirsyad dkk, pada jurnal Fakumi Medical Journal tahun 2022, dimana hasil yang didapatkan yaitu dari 83 pasien kanker payudara, sebayak 29 orang (34,9%) menderita kanker payudara di rentang usia 46-55 tahun (Mirsyad et al., 2022). Penelitian ini sejalan juga dengan literatur yang menyebutkan bahwa kemungkinan kanker payudara berkembang pada umur di atas 40 tahun (Sihombing dan Sapardin, 2014).
Prevalensi Riwayat Keluarga dengan Kejadian Kanker Payudara
Risiko seorang wanita terkena kanker payudara meningkat jika dia memiliki riwayat penyakit dalam keluarga. Risiko tertinggi dikaitkan dengan meningkatnya jumlah kerabat tingkat  pertama  yang  didiagnosis  menderita  kanker  payudara (Shah,  Rosso,  dan  David, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan jumlah pasien kanker payudara yang memiliki riwayat  kanker  payudara  dalam  keluarga  sebanyak  22  orang  (29,7%)  sedangkan  pasien kanker payudara yang tidak memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga sebanyak 52 orang (70,3%). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh I Dewa Ayu Putu dkk pada Poliklinik Onkologi RSUP Sanglah Bali, dimana hasil yang didapatkan dari total 64
orang responden, sebanyak 54 orang (84,37%) pasien kanker payudara yang tidak memiliki riwayat kanker payudara didalam keluarganya (Narisuari dan Manuaba, 2020).
Hasil ini sejalan dengan apa yang ditulisakan oleh WHO (World Health Organization) bahwa  riwayat  keluarga  yang  mengidap  kanker  payudara  meningkatkan  risiko  kanker payudara, namun sebagian besar wanita yang didiagnosis menderita kanker payudara tidak memiliki riwayat keluarga yang diketahui mengidap penyakit tersebut. Kurangnya riwayat keluarga yang diketahui tidak berarti bahwa seorang wanita mempunyai risiko yang lebih rendah (WHO, 2022).
Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi  Husada  mengenai  hubungan  faktor  keturunan  dengan  kanker  payudara  di  RSUD Abdoel Moeloek, yang menunjukkan hasil sebanyak 77 responden, didapatkan sebanyak 47 orang (61%) pasien yang memiliki riwayat kanker payudara (Azmi et al., 2020).
Prevalensi Status Gizi dengan Kejadian Kanker Payudara
Status gizi pada kegemukan akan meningkat karena meningkatnya sintesis estrogen pada timbunan lemak. Tingginya kadar estrogen akan berpengaruh terhadap pertumbuhan jaringan  payudara.  Pertumbuhan  jaringan  yang  berlebihan  dan  tidak  adanya  batas kematian  sel  akan  menyebabkan  sel  membelah  secara  terus  menerus  sehingga  dapat menyebabkan kanker payudara (Irene, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan jumlah penderita kanker payudara dengan status gizi obesitas 2 sebanyak 10 orang (13,5%), obesitas 1 sebanyak 24 orang (32,4%), overweight sebanyak 22 orang (29,7%), normal sebanyak 12 orang (16,2%) dan underweight sebanyak 6 orang (8,1%). Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa status gizi terutama pada overweight, obesitas 1 dan obesitas 2 berpengaruh terhadap adanya kejadian kanker payudara. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ria Irena pada Jurnal Prepotif  pada  tahun  2018,  hasil  yang  didapatkan  yaitu  dari  67  wanita  responden  yang mengalami obesitas, 41 orang (61,2%) terkena kanker payudara (Irene, 2018).
Penelitian ini juga sejalan dengan Literature Study yang dilakukan pada Universitas Islam  Bandung  yang  menyebutkan  bahwa  sel-sel  lemak  memproduksi  esterogen  lebih banyak di dalam tubuh sehingga dapat memicu timbulnya sel kanker. Obesitas mempunyai efek  perangsang  pada  perkembangan  kanker  payudara.  Esterogen  disimpan  dalam jaringan adiposa (jaringan lemak). Beberapa kanker payudara adalah reseptor esterogen positif (ER+), artinya esterogen menstimulasi pertumbuhan sel-sel kanker payudara. Oleh karena  itu,  semakin  banyak  jaringan  adiposa,  maka  semakin  banyak  esterogen  yang mengikat ER+ sel-sel kanker. Peningkatan pada IMT akan menyebabkan bertumpuknya sel
adiposa di dalam jaringan, yang apabila semakin banyak akan terjadi hipertrofi sel dan akan melakukan kematian sel secara nekrosis dan pyroptosis. Sel yang mengalami kematian akan mengalami kerusakan membran sehingga isi atau konten  dari  sel akan  keluar ke ruang intersisial.  Hal  tersebut  akan  memicu  aktivasi  makrofag  untuk  melakukan  fagositosis terhadap sel yang mengalami kematian dan akan membentuk crown like structure yang dapat berkembang semakin besar menjadi foam cell. Banyaknya crown like structure yang terbentuk  akan  memicu  overekspresi  dari  aromatase  yang  akan  meningkatkan  kadar estrogen (Alfiani, Putri, dan Widayanti, 2022).
Prevalensi Konsumsi Alkohol dengan Kejadian Kanker Payudara
Alkohol  dapat  menyebabkan  hambatan  dalam  metabolisme  kadar  estrogen  dan progesterone dalam darah. Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat mengganggu fungsi hati dalam memetabolisme estrogen, sehingga kadar estrogen tetap tinggi dalam darah, dan hal ini dapat meningkatkan risiko kanker payudara (Fitriyatun dan Putriningtyas, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan pasien kanker payudara yang mengkonsumsi alkohol sebanyak 0 orang (0%) dan yang tidak mengkonsumsi alkohol sebanyak 74 orang (100%).  Pada  penelitian  kali  ini,  konsumsi  alkohol  tidak  berkontribusi  signifikan  dalam kejadian  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  YW  UMI  Makassar.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Roberto  Vieira  et  all  yang  menyebutkan  bahwa meskipun banyak survei epidemiologi telah menyelidiki hubungan antara konsumsi alkohol dan risiko kanker payudara, informasi ini biasanya diperoleh dari penelitian yang dilakukan di  negara-negara  maju.  Karena  paparan  terhadap  faktor  risiko  kanker  payudara  dapat berbeda antar negara (Vieira et al., 2018).
Hasil ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh I Wayan Suardita dkk di RSUD  Ulin  Banjarmasin,  dimana  hasil  yang  didapatkan  dari  50  responden,  sebanyak  36 orang (72%) tidak pernah meminum minuman alkohol (Suardita, Chrisnawati, dan Agustina, 2016).
Hasil ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Megawati dkk pada tahun 2021, dimana hasil penelitian yang didapatkan dari total 180 responden yang terkena kanker payudara, sebanyak 158 orang (87,7%) tidak pernah mengkonsumsi alkohol (Ningrum dan Rahayu, 2021).
Prevalensi Merokok dengan Kejadian Kanker Payudara Senyawa PAH (misalnya benzo(a)pirena dan dimetilbenz(a)antrazena) di dalam tubuh akan  mengalami  perubahan  kimia  (metabolisme)  menjadi  senyawa  yang  lebih  reaktif. Senyawa  reaktif  tersebut  selanjutnya  akan  bereaksi  dengan  senyawa-senyawa
makromolekul di dalam sel, termasuk DNA sehingga membentuk ikatan kovalen yang sulit terlepas. Adanya ikatan kovalen ini akan mengganggu proses biokimiawi normal sel dan bahkan akan memicu adanya perubahan genetik (mutasi). Telah terbukti bahwa senyawa PAH  dapat  menyebabkan  mutasi  gen  p53,  gen  yang  penting  dalam  regulasi  daur  sel. Adanya  mutasi  tersebut  dapat  menyebabkan  perubahan  regulasi  sel,  misalnya  sel  yang semula tidak membelah akan terpacu untuk terus membelah. Keadaan sel yang demikian inilah yang dapat menimbulkan kanker (Fitriyatun dan Putriningtyas, 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  pasien  kanker  payudara  yang  merokok sebanyak 0 orang (0%) dan pasien kanker payudara yang tidak merokok sebanyak 74 orang (100%).  Pada  penelitian  kali  ini,  merokok  tidak  berkontribusi  signifikan  dalam  kejadian kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  YW  UMI  Makassar.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Iin  Yulianti  dkk  dimana  hasil  yang  didapatkan  pada penelitian tersebut adalah jumlah pasien kanker payudara yang merokok sebanyak 0 orang (Yulianti, Setyawan, dan Sutiningsih, 2016).

## Prevalensi Aktivitas Olahraga dengan Kejadian Kanker Payudara
Wanita dengan aktifitas fisik yang rendah memiliki risiko lebih besar untuk terkena kanker payudara dibandingkan dengan wanita yang memiliki kebiasaan berolahraga atau aktifitas fisik yang tinggi. Dengan aktivitas fisik atau berolahraga yang cukup akan dapat dicapai keseimbangan antara kalori yang masuk dan kalori yang keluar (Yulianti, Setyawan, dan Sutiningsih, 2016).
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan jumlah pasien kanker payudara yang tidak melakukan  aktivitas  fisik  sebanyak  69  orang  (93,2%)  dan  pasien  kanker  payudara  yang melakukan aktivitas fisik sebanyak 5 orang (6,8%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Iin Yulianti pada Universitas Diponegoro yang menyebutkan bahwa seseorang yang memiliki kebiasaan berolahraga <4 jam/minggu mempunyai risiko lebih besar untuk terkena kanker payudara (Yulianti, Setyawan, dan Sutiningsih, 2016).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka diperoleh kesimpulan bahwa prevalensi  usia  pada  penderita  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  YW  UMI Makassar dengan rentang usia 25-29 tahun sebanyak 1 orang, 30-34 tahun sebanyak 3 orang,  35-39  tahun  sebanyak  5  orang,  40-44  tahun  sebanyak  15  orang,  45-49  tahun sebanyak 19 orang, 50- 54 tahun sebanyak 16 orang dan ≥55 tahun se banyak 15 orang. Prevalensi riwayat keluarga pada penderita kanker payudara di Rumah Sakit Ibnu Sina YW
UMI Makassar sebanyak 22 orang. Prevalensi status gizi pada penderita kanker payudara di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Makassar dengan status gizi obesitas 2 sebanyak 10 orang, obesitas 1 sebanyak 24 orang, overweight sebanyak 22 orang, normal sebanyak 12 orang  dan  underweight  sebanyak  6  orang.  Prevalensi  riwayat  konsumsi  alkohol  pada penderita kanker payudara di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI Makassar sebanyak 0 orang. Prevalensi riwayat merokok pada penderita kanker payudara di Rumah Sakit Ibnu Sina YW UMI  Makassar  sebanyak  0  orang.  Prevalensi  tidak  melakukan  aktivitas  olahraga  pada penderita  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  YW  UMI  Makassar  sebanyak  69 orang.

## DAFTAR PUSTAKA
Soetrisno, D., & Yoku, O. (2019). Karakteristik Berdasarkan Pemeriksaan Imunohistokimia dan Sosiodemografi pada Penderita Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP)  Sanglah  Denpasar  Tahun  2009-2013.  Tjyybjb.Ac.Cn,  3(2),  58 – 66. http://www.tjyybjb.ac.cn/CN/article/downloadArticleFile.do?attachType=PDF&id=9 987
Rahmadhani, W., Bakhtiar, R., Nugroho, E., Irawiraman, H., & Duma, K. (2020). Analisis Rentang  Waktu  Pemeriksaan  Penderita  Kanker  Payudara  di  Pelayanan  Kesehatan
Samarinda. Jurnal Kesehatan Andalas, 8(4), 215 – 222. https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.1143
Azmi, A. N., Kurniawan, B., Siswandi, A., & Detty, A. U. (2020). Hubungan Faktor Keturunan Dengan Kanker Payudara DI RSUD Abdoel Moeloek. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 12(2), 702 – 707. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.373 Kemenkes RI. (2019). Hari Kanker Sedunia 2019. https://www.kemkes.go.id/article/view/19020100003/hari-kanker-sedunia- 2019.html. (Sitasi 21 Mei 2022).
Kemenkes RI. (2022). Kanker Payudara Paling Banyak di Indonesia, Kemenkes Targetkan Pemerataan
Layanan
Kesehatan.
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20220202/1639254/kanker- payudaya-paling-banyak-di-indonesia-kemenkes-targetkan-pemerataan-layanan- kesehatan/. (Sitasi 21 Mei 2022)
Sun, Y. S., Zhao, Z., Yang, Z. N., Xu, F., Lu, H. J., Zhu, Z. Y., Shi, W., Jiang, J., Yao, P. P., & Zhu, H. P. (2017). Risk factors and preventions of breast cancer. International Journal of Biological Sciences, 13(11), 1387 – 1397 . https://doi.org/10.7150/ijbs.21635
Kemenkes. RI. (2019). Apa Saja Faktor Risiko Kanker Payudara?. http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/penyakit-kanker-dan-kelainan- darah/page/12/apa-saja-faktor-risiko-kanker-payudara.
Yulianti I, Setyawan H, Sutiningsih D. Faktor-Faktor Risiko Kanker Payudara (Studi Kasus Pada Rumah Sakit Ken Saras Semarang). 2016;4.
Arafah, A., & Notobroto, H. (2017). Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu Rumah Tangga  Melakukan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI).  December. https://doi.org/10.20473/ijph.v12i1.2017.143-153
Khasanah,  F.  (2013).  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Lampung.  Karsinoma  Mammae Stadium  IV  Dengan  Tanda-Tanda  Dyspnoe  Dan  Paraplegi  Ekstremitas  Inferior, 1(Oktober).
Shah, R., Rosso, K., & David Nathanson, S. (2014). Pathogenesis, prevention, diagnosis and treatment  of  breast  cancer.  World  Journal  of  Clinical  Oncology,  5(3),  283 – 298. https://doi.org/10.5306/wjco.v5.i3.283
Sihombing, M., & Sapardin, A. N. (2014). Faktor Risiko Tumor Payudara Pada Perempuan Umur 25-65 Tahun Di Lima Kelurahan Kecamatan Bogor Tengah. Pusat Teknologi Terapan Kesehatan Dan Epidemiologi Klinik, Kemenkes, 5, 1 – 10.
Fitriyatun N, Putriningtyas ND. Indonesian Journal of Public Health and Nutrition. Indones J Public Heal Nutr. 2021;1(3):388-395.
Irena,  R.  (2018).  Hubungan  Obesitas  Dengan  Kejadian  Kanker  Payudara  Di  RSUD Bangkinang. PREPOTIF Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2(April).
Sukmayenti,  &  Sari,  N.  (2018).  Hubungan  Faktor  Reproduksi  Dengan  Kejadian  Kanker Payudara Pada Wanita Di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Riset Hesti Medan, 3(2), 58 – 63.
Hero,  S.  K.  (2021).  Faktor  Risiko  Kanker  Payudara.  Jurnal  Medika  Hutama  Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, 03(01), 3 – 8.
Adinie, P., Widjajanegara, H., & Purbaningsih, W. (2017). Kontrasepsi Hormonal sebagai Faktor  Risiko  Kanker  Payudara  di  RSUD  Al-Ihsan  Bandung.  Bandung  Meeting  on Global Medicine & Health (BaMGMH), 1(22), 112 – 119.
White ND. Hormonal Contraception and Breast Cancer Risk. Am J Lifestyle Med. 2018 Jan 31;12(3):224-226.  doi:  10.1177/1559827618754833.  PMID:  30283254;  PMCID: PMC6124967.
Riswan, M., & Munawarah, I. (2018). Hubungan Pemberian Air Susu Ibu dengan Kejadian Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Daerah dr . Zainoel Abidin , Banda Aceh. Cdk, 45(7), 491 – 494.
Tiara Dewi, G. A., & Yovita Hendrati, L. (2015). Analisis Risiko Kanker Payudara Berdasar Riwayat  Pemakaian  Kontrasepsi  Hormonal  Dan  Usia  Menarche.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 3(1). http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas%0AFAKTOR
Ketut, S., & Kartika, S. (2022). Kanker Payudara: Diagnostik, Faktor Risiko, Dan Stadium. Ganesha Medicina Journal, 2(1).
Kemenkes.  RI.  (2014).  Panduan  Penatalaksanaan  Kanker  Payudara.  Komite Penanggulangan Kanker Nasional.
Ashariati,  A.  (2019).  Manajemen  Kanker  Payudara  Komprehensif.  Departemen  Ilmu Penyakit Dalam Universitas Airlangga.
Mirsyad A, Gani AB, Karim M, et al. Hubungan Usia Pasien Dengan Tingkat Stadium Kanker Payudara Di RS Ibnu Sina Makassar 2018. FAKUMI Med J. 2022;2(5):359-367.
World Health Organization. 2022. Breast Cancer.
Irena  R. Hubungan  Obesitas Dengan  Kejadian  Kanker Payudara Di RSUD Bangkinang. Garuda ristekdikti. 2018;2(1):1-8.
Alfiani D, Putri MP, Widayanti W. Literature Study: Obesitas sebagai Faktor Risiko pada Kanker  Payudara  Triple  Negative.  Bandung  Conf  Ser  Med  Sci.  2022;2(1):326-329. doi:10.29313/bcsms.v2i1.760
Vieira R, Sánchez Tobar JS, Dardes R, Thuler LCS. Alcohol consumption as a risk factor for breast cancer development: A case-control  study in Brazil. Asian Pacific J  Cancer Prev. 2018;19(3):703-707. doi:10.22034/APJCP.2018.19.3.703
Ningrum MP, Rahayu RSR. Determinan Kejadian Kanker Payudara pada Wanita Usia Subur (15-49  Tahun).  Indones  J  Public  Health  Nutrition.2021;1(3):362-370. http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN  Alkabban  FM,  Ferguson  T.  Breast Cancer.  [Updated  2021  Aug  7].  In:  StatPearls  [Internet].  Treasure  Island  (FL): StatPearls
Publishing; 2022Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/
Alkabban FM, Ferguson T. Breast Cancer. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Narisuari IDAPM, Manuaba IBTW. Prevalensi dan gambaran karakteristik penderita kanker payudara  di  poliklinik  bedah  onkologi  RSUP  Sanglah,  Bali,  Indonesia  tahun  2016. Intisari Sains Medis. 2020;11(1):183-189. doi:10.15562/ism.v11i1.526
Suardita IW, Chrisnawati, Agustina DM. Faktor-faktor risiko pencetus prevalensi kanker payudara. J Suaka Insa. 2016;1(2):1-14.