## Hubungan Asupan Lemak dan Asupan Kolesterol dengan Kadar Kolesterol Total pada Penderita Jantung Koroner Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang
Filandita Nur Septianggi 1 , Tatik Mulyati 2 , Hapsari Sulistya K 3
1, 3 Program Studi D III Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang
2 Ahli Gizi RSUP Dr. Kariadi Semarang mulyati_tatik@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Coronary heart disease is caused by a blockage in vascular system, blocking the flow of blood into the heart. Due to the blockage, the amount of blood carrying oxygen to the heart decreases, therefore some of the heart’s muscle were unable to function well without enough nutrition and oxygen ( myocardial infarction ) .
The  type  of    the  research  is  the  field  of  clinical  nutrition  descriptive  analytic  cross sectional approach ( short -term approach ). Number of samples 28 respondents consisting of hospital  outpatient  Tugurejo  Semarang  .  Univariate  analysis  was  to  present  the  frequency distribution  .  Data  normality  test  performed  by  Shapiro  -  Wilks  test  .  Bivariate  analysis  to examine  the  relationship  between  the  dependent  variable  (total  cholesterol  blood  level)  and independent variables (fat intake and cholesterol intake) with Spearman Rank correlation.
Total  samples  are  mostly  female  18  respondents  (  64.3  %  )  ,  while  the  largest  age group is based on the age of 45-60 years  21 respondents ( 75.0 % . For highest education SMA is the 13 respondents ( 46.4 % ).  most of the job is housewife 14 respondents (50,0%) and most of the nutritional status is overweight 17 respondents (60,7%). All of respondents’s cholesterol level are >200 mg/dl (not normal) there are 28 respondents (100%) , there are 15 respondents  (53,6%)  had  not  normal  fat  intake  (>25%).  There  are  17  respondents  had  not normal  cholesterol  intake  (>300mg/day).  Statistical  analysis  showed  there  is  association between fat intake with total cholesterol levels , and there is association between cholesterol intake with total cholesterol levels. The conclusion is more higher fat intake and cholesterol intake increasing total cholesterol levels.
Keywords : Fat Intake , Cholesterol Intake , Total Cholesterol Levels , CHD .

## PENDAHULUAN
Penyakit jantung merupakan penyakit yang sangat menakutkan. Saat ini penyakit jantung menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian di Indonesia. Penyakit jantung muncul akibat  gangguan  pada  system  pembuluh  darah  berupa  tersumbatnya  pembuluh  arteri,  yang akan  mengakibatkan  distribusi  oksigen  dan  nutrisi  ke  jantung  terhambat  (  Imam  soeharto, 2004 ).
Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  mencatat  lebih  dari  7  juta  orang  meninggal  akibat penyakit  jantung  koroner  (PJK)  di  seluruh  dunia  pada  tahun  2002.  Angka  ini  diperkirakan meningkat  hingga  11  juta  orang  pada  tahun  2020.  Di  Indonesia,  kematian akibat  PJK mencapai  26%  dari  angka  kematian  total.  Hasil  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  Nasional (SKRTN ), mengungkapkan  bahwa  dalam  10  tahun  terakhir  angka  kematian  akibat  PJK cenderung mengalami peningkatan. Pada tahun 1991, angka kematian akibat PJK adalah 16% yang melonjak menjadi 26,4% pada tahun 2001. Berdasarkan laporan dari rumah sakit daerah Jawa  Tengah  ,  kasus  tertinggi  penyakit  Jantung  Koroner  terdapat  di  kota  Semarang,  yaitu sebesar 4.784 kasus.
Data  di  RSUD  Tugurejo  Semarang,  pada  tahun  2012  menunjukkan  bahwa  jumlah penderita Penyakit Jantung Koroner adalah 1.716 orang dan jumlah penderita PJK pada bulan Januari sampai Februari 2013 adalah 205 orang, sehingga prosentasenya  sekitar 74% (Arsip Rekam  Medik,2011).  Kenaikan  kadar  lipid  atau  kolesterol  dalam  darah  akan  menyebabkan timbulnya  penyakit  jantung.  Kadar  kolesterol  dikatakan  aman,  bila  jumlah  kolesterol  dalam darah kurang dari 300 mg/hari. (Sulistijani, 2000)
Pengaturan  pola  makan  merupakan  pilar  utama  dalam  menangani  pasien    dengan  kadar lemak darah tinggi. Banyak faktor yang mempengaruhi profil lipid seperti berbagai penyakit ( DM, h ipertensi , o besitas), gaya hidup ( p ola makan salah, k ebiasaan merokok, dan k ebiasaan minum alkohol). (Baraas, 2003)
Kolesterol adalah suatu zat lemak yang beredar di dalam diproduksi oleh hati dan sangat diperlukan  oleh  tubuh.  Kolesterol  yang  berlebihan  dalam  darah  akan  menimbulkan  masalah terutama pada pembuluh darah jantung dan otak. Darah mengandung kolesterol, dimana 80 % kolesterol  darah  tersebut  di  produksi  oleh  tubuh  sendiri  dan  hanya  20%  yang  berasal  dari makanan. Kolesterol yang diproduksi terdiri atas 2 jenis yaitu kolesterol HDL (High Density Lipoprotein) dan kolesterol LDL (Low Density Lipoprotein). Kolesterol LDL yang jumlahnya berlebihan di dalam darah,    akan diendapkan pada dinding pembuluh darah dan  membentuk bekuan  yang  dapat  menyumbat  pembuluh  darah.    Sedangkan  kolesterol  HDL,  mempunyai fungsi membersihkan pembuluh darah dari kolesterol LDL yang berlebihan. (Siswono,2006).
Lah  hubungan  asupan  lemak  dan  asupan  kolesterol  dengan  kadar  kolesterol  total  pada pasien penyakit jantung koroner rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah  diskriptif  analitik  bidang  gizi  klinik  dengan pendekatan cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Tugurejo  Semarang,  dari bulan September 2012 dengan Juli 2013.
Kriteria  inklusi  sample  adalah  :  bertempat  tinggal  di  Kota  Semarang,  didiagnosis menderita  jantung koroner,  bersedia diwawancarai untuk  memberikan data  yang diperlukan, mampu  berkomunikasi dengan  baik. Sampel adalah pasien PJK rawat  jalan di  RS Tugurejo, yang  berkunjung  pada  bulan  Juni  sampai  Juli  2013.  Berdasarkan  perhitungan  menggunakan rumus, maka jumlah minimal yang harus didapatkan adalah 28 orang .
Data  yang  diambil  terdiri  dari  data  primer  dan  sekunder.  Data  primer  diukur  dengan cara  wawancara  langsung  dengan  responden  dan  pengukuran  antropometri.  Data  sekunder diambil dari catatan rekam medis kadar kolesterol total responden yang ada di RS tersebut.  .
Analisa  Univariat  dilakukan  dengan  menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi.  Analisa Bivariat  bertujuan untuk  melihat hubungan antara dua  variabel,  yaitu  variabel asupan  lemak dengan kadar kolesterol total dan vitamin asupan kolesterol dengan kadar kolesterol total. Uji statistik yang digunakan adalah uji shapiro wilk dan korelasi pearson.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Tugurejo-Semarang  merupakan  salah    satu rumah  sakit  milik  pemerintah,  Provinsi  Jawa  Tengah.  Sebelum  di  resmikan  sebagai  Rumah Sakit Tugurejo, RS ini adalah rumah sakit Kusta, pusat rujukan di Provinsi Jawa Tengah.

## Usia Responden
Sebaran  umur  responden  menunjukkan  bahwa  bagian  terbesar  responden  termasuk dalam usia 45 – 60 tahun, data distribusi usia responden dapat dilihat pada tabel 1:
Tabel 1. Data Distribusi Usia Responden Umur N % 45 – 60 tahun >60 tahun 21 7 75,0% 25,0% Jumlah 28 100%

## Jenis Kelamin Responden
Sebaran  jenis  kelamin  responden  menunjukkan  bahwa  bagian  terbesar  responden perempuan, data distribusi jenis kelamin responden dapat dilihat pada tabel 2:
Tabel 2. Distribusi Jenis Kelamin Responden Jenis kelamin N % Laki-laki Perempuan 10 18 35,7% 64,3% Jumlah 28 100%

## Status Gizi
Sebagian  besar  sampel  menunjukkan  bahwa  memiliki  status  gizi ≥23 -24,9 (overweight), data status gizi responden dapat dilihat pada tabel 3:
Tabel 3. Status Gizi Berdasarkan IMT (Index Massa Tubuh) Jenis kelamin N % 18,5-22,9 Normal ≥23 -24,9 Overweight 11 17 39,3 60,7 Jumlah 28 100%

## Pendidikan Responden
Sebagian besar sampel berpendidikan SMA, data pendidikan sampel dapat dilihat pada tabel 4:
Tabel 4. Pendidikan Responden Pendidikan N % SD SMP SMA
PT
11
2 13 2
39,3% 7,1% 46,4% 7,1% Jumlah 28 100%

## Pekerjaan Responden
Tabel 5. Distribusi Jenis Pekerjaan Responden Pekerjaan N % IRT Swasta Buruh PNS Pensiunan 14 8 2 2 2
50,0% 28,6% 7,1% 7,1% 7,1% Jumlah 28 100%
Berdasarkan  Tabel  5.  diatas  maka  dapat  diketahui  dari  28  pasien  sebagian  besar bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 14 responden (50%).
Asupan lemak pasien penyakit jantung koroner rawat jalan Di RSUD Tugurejo Semarang Tahun 2013.
Menurut hasil penelitian distibusi asupan lemak dapat dilihat pada tabel 6:
Tabel 6. Distribusi Asupan Lemak Responden Asupan Lemak N % 20%-25% (normal) >25% (asupan lebih) 13 15 46,4% 53,6% Jumlah 28 100%
Berdasarkan  Tabel  6.  diatas  maka  dapat  diketahui  dari  28  pasien  penyakit  jantung koroner  rawat  jalan  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  pasien  yang  asupan  lemak  20%-25% (normal)  berjumlah  13  responden  (46,4%)  dan  yang  asupan  lemak  >25%  (asupan  lebih) berjumlah 15 responden (53,6%).
Asupan kolesterol penyakit jantung koroner rawat jalan Di RSUD Tugurejo Semarang Tahun 2013
Tabel 7. Distribusi Responden berdasarkan Asupan Kolesterol Asupan Kolesterol N % ≤ 300mg/ hari (normal) > 300mg/ hari  (asupan lebih) 11 17 39,3% 60,7% Jumlah 28 100%
Tabel 7 menunjukkan bahwa jumlah pasien PJK rawat jalan di RSUD Tugu Semarang yang asupan kolesterolnya ≤ 300 mg/hari (normal) adalah 11 orang (responden (39,3%) dan asupan kolesterol yang >300mg/hari (asupan lebih) sebanyak 17 responden (60,7%).

## Kadar  kolesterol  total  penyakit  jantung  koroner  rawat  jalan  Di  RSUD  Tugurejo Semarang Tahun 2013
Tabel 8. Distribusi Kadar Kolesterol Total Responden
Kadar Kolesterol N % ≤ 200 mg/dl (normal) > 200mg/dl   (tinggi) 0 28 0.0% 100% Jumlah 28 100%
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar kolesterol seluruh pasien PJK rawat  jalan  di  RSUD  Tugu  Semarang  yaitu  >200mg/dl  (tinggi)  dan  jumlah  responden sebanyak  28  responden  (100%).  Kenaikan  kadar  lipid  atau  kolesterol  dalam  darah  akan
menyebabkan  timbulnya  penyakit  jantung.  Kadar  kolesterol  dikatakan  aman,  bila  jumlah kolesterol  dalam  darah  kurang  dari  200  mg/dl.  (Sulistijani,  2000).  Menurut  Laker  (2006), konsumsi  makanan  sumber  kolesterol  ditandai  dengan  peningkatan  kadar  kolesterol  dalam darah.

## Hubungan  Asupan  Lemak  dengan  Kadar  Kolesterol  Total  pada  Pasien  Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang
Hubungan  Asupan  Lemak  dengan  Kadar  Kolesterol  Total  pada  Pasien  Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang, dapat dilihat pada gambar 1:

## Gambar 1. Hubungan Asupan Lemak dengan Kadar Kolesterol Total
Berdasarkan  gambar1.    hasil  uji  kenormalan  menggunakan Shapiro  wilks, diketahui data terdistribusi  tidak  normal  (p  value  =  0,009  <  0,05)  sehingga  menggunakan  uji  korelasi Rank Spearman . Pada uji tersebut diperoleh p value 0,026 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada hubungan positif antara asupan lemak dengan kadar kolesterol total pada pasien penyakit jantung koroner rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang tahun 2013. Hal  ini  sama dengan penelitian  Muryati,2008  tentang  hubungan  asupan  lemak  dengan  kadar  kolesterol  total  pada penderita penyakit jantung koroner terdapat hubungan asupan lemak dengan kadar kolesterol total yaitu dengan menggunakan uji statistik di peroleh p-value = 0,016 <0,05).
Salah  satu  penyebab  meningkatnya  kadar  kolesterol  darah  adalah  pola  konsumsi makanan yang mengandung lemak. Dalam Pedoman Umum Gizi Seimbang ( Depkes, 2000) disebutkan bahwa asupan lemak normal antara 20-25% dari total energi.
200,00 300,00 400,00 500,00 kadar kolesterol total 20,00 30,00 40,00 a

## s
u
p a n a s a

## m
l

                           A s u p a n L e m a k
Hubungan  Asupan  Kolesterol  dengan  Kadar  Kolesterol  Total  Pada  Pasien  Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang.
Hubungan  Asupan  Kolesterol  dengan  Kadar  Kolesterol  Total  Pada  Pasien  Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan di RSUD Tugurejo Semarang, dapat dilihat pada gambar 2:

## Kolesterol Total

## Gambar 2. Hubungan Asupan Kolesterol dengan Kadar
Berdasarkan  gambar2.  hasil  uji  kenormalan  menggunakan Shapiro  wilks, diketahui data terdistribusi  tidak  normal  (p  value  =  0,000  >  0,05)  sehingga  menggunakan  uji  korelasi Rank Spearman . Pada uji tersebut diperoleh  p value 0,000 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan ada  hubungan  positif  antara  asupan  kolesterol  dengan  kadar  kolesterol  total  pada  pasien penyakit jantung koroner rawat jalan di RSUD Tugurejo Semarang tahun 2013. Hal ini sama dengan  penelitian  Dinda,  2007  tentang  hubungan  asupan  kolesterol  dengan  kadar  kolesterol total  pada  penderita  penyakit  jantung  koroner  berdasarkan  uji  kenormalan  menggunakan  uji korelasi Rank Spearman , pada uji tersebut diperoleh r korelasi 0,881 dan p –  value 0,000 < 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara  asupan  kolesterol  dengan  kadar kolesterol  total  pada  penderita  penyakit  jantung  koroner.  hubungan  Konsumsi  makanan sumber kolesterol ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah. Menurut Laker (2006),  konsumsi  kolesterol  yang  tinggi  akan  menigkatkan  kadar  kolesterol.  dalam  batas aman konsumsi makanan sumber kolesterol yang dianjurkan tidak lebih dari 300mg per hari.
200,00 300,00 400,00 500,00 kadar kolesterol total 300,00 400,00 500,00 600,00 a s

## u
p
a
n k o

## le

## te
ro
                           

## KESIMPULAN
Pasien  penyakit  jantung  koroner  rawat  jalan  di  RSUD  Tugurejo  Semarang  sebagian berjenis  kelamin  perempuan  18  responden  (64,3%).  Berdasarkan  kelompok  umur  terbanyak adalah  45-60  tahun  yaitu  21  responden  (75,0%).  Pendidikan  tertinggi  adalah  SMA  yaitu  13 responden (46,4%) Pekerjaan terbanyak dalah sebagai Ibu Rumah Tangga yaitu 14 respoden (50,0%) dan status gizi sebagian besar overweight yaitu 17 responden (60,7%). Asupan lemak rata-rata pasien PJK rawat jalan di RSUD Tugu Semarang >25% (asupan lebih) sebanyak 15 responden  (53,6%).  Asupan  kolesterol  rata-rata  pasien  PJK  rawat  jalan  di  RSUD  Tugurejo Semarang >300gr/hr (asupan  lebih) sebanyak 17 responden (60,7%).   Kadar Kolesterol total seluruh  pasien  PJK  rawat  jalan  di  RSUD  Tugu  Semarang  >200mg/dl  (tinggi)  yaitu  28 responden (100%).
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  lemak  berlebih  dan  asupan kolesterol  berlebih  dengan  kolesterol  total  pada  rata  pasien  PJK  rawat  jalan  di  RSUD Tugurejo Semarang.

## SARAN
Masyarakat  hendaknya  terus  menambah  bahan  informasi  dan  memberikan pengetahuan  masyarakat  mengenai  hubungan  asupan  lemak  dan  asupan  kolesterol  dengan kadar  kolesterol  total  pada  pasien  penyakit  jantung  koroner  agar  masyarakat  lebih  mudah mebedakan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan.

## DAFTAR PUSTAKA
F, Baraas. 2003. Mencegah Serangan Jantung dan Kolesterol. Jakarta: Kardia Iqramatama.
Laker, Mike. 2006. Memahami Kolesterol. Jakarta: PT Grafika Multi Warna.
Siswono.2006. Bahaya Dari Kolesterol Tinggi . http://www.gizi.net/cgibin/berita/fullnews.cgi?newsid997059568,35248.
Soeharto,  Imam.2004 .”Serangan  Jantung  dan  Stroke  (Hubungannya  dengan  Lemak  dan Kolesterol)” . Jakarta.
Sulistijani DA. 2005. Sehat dengan Menu Berserat . Jakarta: Trubus Agriwidya.