## HUBUNGAN USIA DENGAN TINGKAT ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS  MOJOPANGGUNG  BANYUWANGI TAHUN 2015
Miftahul Hakiki 1 , Nensy Febrianti Ning Utami 1
1. Prodi DIII Kebidanan STIKES Banyuwangi

## Korespondensi :
Miftahul Hakiki, d/a Prodi DIII Kebidanan STIKES Banyuwangi Jln. Letkol Istiqlah No. 109 Banyuwangi Email : miftahulhakiki@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Anemia merupakan suatu kondisi  penurunan kadar haemoglobin dan jumlah eritrosit  dibawah  nilai  normal  dengan  menetapkan  Hb  11gr%  sebagai  dasarnya. Prevalensi  anemia  tinggi  dapat  membawa  akibat  negatif  seperti  gangguan  dan hambatan  pada  pertumbuhan  dan  kekurangan  Hb  dalam  darah  mengakibatkan kurangnya  oksigen  yang  ditransfer  ke  sel  tubuh  maupun  otak.  Tujuan  penelitian ini  untuk  mengetahui  hubungan  usia  dengan  tingkat  anemia  pada  ibu  hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopanggung Banyuwangi Tahun 2015.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Analitik  Korelasional dengan pendekatan Cross Sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mojopanggung  sejumlah  42  responden  dengan jumlah  sampel  42  responden  dengan  menggunakan  teknik  sampling  yaitu total sampling . Data yang diperoleh dianalisa dengan uji Rank Spearman Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  29  responden  (69%) berusia 20-35 tahun. Hampir seluruhnya 35 responden (83%) mengalami anemia ringan.  Berdasarkan  hasil  perhitungan  dengan  uji Rank  Spearman ,  didapatkan nilai ρ > α, dimana 0,311 < 0,05 maka hipotesa alternatif ditolak dan hipotesa nol diterima artinya tidak ada hubungan usia dengan tingkat anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopanggung Banyuwangi 2015.
Upaya  tenaga  kesehatan  memberikan  tablet  Fe  sebanyak  90  butir  selama kehamilan,  memberikan  penyuluhan  tentang  gizi  seimbang  pada  kehamilan,  dan menyarankan pada ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin bagi semua ibu hamil dengan tidak memandang usia.
Kata Kunci : Usia, Anemia pada ibu hamil

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia yaitu 228/100.000 kelahiran  hidup.  Adapun  penyebab langsung kematian ibu adalah komplikasi  pada  kehamilan,  persalin- an  dan  nifas  yang  tidak  tertangani
dengan baik dan tepat waktu, sedangkan  secara  tidak  langsung kematian ibu disebabkan oleh perdarahan, eklamsia, komplikasi aborsi, sepsis pasca persalinan, partus macet termasuk anemia.
Anemia merupakan suatu kondisi penurunan  kadar  haemoglobin  dan jumlah  eritrosit  dibawah  nilai  normal dengan menetapkan Hb 11gr% sebagai dasarnya (Amirudin R, 2006). Menurut  badan  kesehatan  dunia  atau World  Health  Organization (WHO) memperkirakan sekitar 10% kelahiran hidup  mengalami  komplikasi  per- darahan pasca persalinan. Komplikasi paling  sering  dari  perdarahan  pasca persalinan adalah anemia. Jika
kehamilan  terjadi  pada  seorang  ibu yang  telah  menderita  anemia,  maka perdarahan  pasca  persalinan  dapat memperberat  keadaan  anemia  dan berakibt  fatal  (Saifudin,  2010).  Salah satu  indikator  tingkat  kesehatan  yang paling  penting  dan  tantangan  bangsa Indonesia  adalah  masih  tingginya Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  yang disebabkan  oleh  keadaan  kesehatan dan gizi ibu yang rendah selama masa hamil, terlihat dengan masih banyaknya  kejadian  anemia  gizi  besi pada  ibu  hamil  yaitu  63,5%  (SDKI, 2003). Frekuensi anemia dalam kehamilan  cukup  tinggi,  diseluruh dunia  berkisar  antara  10%  dan  20%. Karena defisiensi makanan memegang  peranan  yang  sangat penting  dalam  timbulnya  anemia maka dapat dipahami bahwa frekuensi  itu  lebih  tinggi  dibanding Negara berkembang seperti Indonesia.  Menurut  penelitian  Tjong dalam  Sarwono  (2007),  frekuensi anemia  kehamilan  setinggi  18,5%, dan wanita hamil dengan haemoglobin  (Hb)  12g/100  ml  atau lebih sebanyak 23,6%, dalam trimester  I  Hb  rata-rata  12,3gr/ml dalam  trimester  II  Hb  rata-rata 11,3gr/100  ml,  dan  dalam  trimester III Hb rata-rata 10,8gr/100 ml. Hal ini disebabkan karena pengenceran darah
menjadi makin nyata dengan lanjutnya  umur  kehamilan,  sehingga frekuensi  anemia  dalam  kehamilan menjadi  meningkat.  Anemia  pada umumnya  terjadi  di  seluruh  dunia, terutama  di  Negara  berkembang  dan pada kelompok sosial ekonomi rendah. Pada kelompok dewasa terjadi  pada  wanita  usia  reproduksi, terutama  wanita  hamil  dan  wanita menyusui  karena  mereka  banyak mengalami defisiensi Fe.
Prevalensi  anemia  pada  wanita hamil  di  Indonesia  berkisar  20-80%,
tetapi pada umumnya banyak penelitian  yang  menunjukkan  anemia pada  wanita  hamil  yang  lebih  besar dari  50%.  Prevalensi  anemia  tinggi dapat mem-bawa akibat negatif seperti  gangguan  dan  hambatan  pada pertumbuhan  dan  kekurangan  Hb dalam  darah  mengakibatkan  kurang- nya  oksigen  yang  ditransfer  ke  sel tubuh  maupun  otak.  Angka  kejadian anemia  di  Indonesia  semakin  tinggi dikarenakan penanganan anemia dilakukan  ketika  ibu  hamil  bukan dimulai  sebelum  kehamilan.  Total penderita  anemia  pada  ibu  hamil  di Indonesia sebanyak 70%. Artinya dari 10  ibu  hamil,  sebanyak  7  orang  akan menderita  anemia  (Sinsin,  2008). Hasil  dari  studi  pendahuluan  di
Puskesmas Mojopanggung pada bulan  Januari  terdapat  8  ibu  hamil yang  mengalmi  anemia  dari  54  ibu hamil,  bulan  Februari  10  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  dari  64  ibu hamil  dan  bulan  Maret  meningkat menjadi 15 ibu hamil yang mengalami  anemia  dari  58  ibu  hamil (Data Puskesmas Mojopanggung,
2015).
Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor,  menurut  Saefudin  (2002)
meliputi  infeksi  kronis,  penyakit  hati dan thalesemia .  Royadi  (2011)  juga menyebutkan bahwa penyebab anemia meliputi kurang gizi/ malnutrisi, kurang zat besi dalam diit, malabsorbsi, kehilangan darah banyak seperti  persalinan yang lalu, haid  dan lain-lain serta penyakit-penyakit kronik  seperti  TBC,  penyakit  paru lainnya,  cacingan,  penyakit  usus, malaria dan lain-lain.
Sedangkan  menurut  Anggraini
(2011)  menyebutkan  bahwa  faktor lain  penyebab  anemia  adalah  tingkat pendidikan,  pekerjaan,  status  gizi, suku  bangsa  dan  umur  ibu  hamil. Umur  adalah  lama  waktu  hidup  atau ada  sejak  dilahirkan  atau  diadakan (Hoetomo,  2005).  Sedangkan  umur ibu  hamil  adalah  umur  ibu  pada  saat kehamilan.  Umur  yang  aman  untuk kehamilan dan persalinan adsalah 20- 35  tahun.  Umur  seorang  wanita  pada saat  hamil  sebaiknya  tidak  terlalu muda dan tidak terlalu tua, umur yang kurang  dari  20  tahun  dan  yang  lebih dari  35  tahun  beresiko  tinggi  untuk melahirkan  (Ruswana,  2006).  Wanita hamil  kurang  dari  20  tahun  dapat merugikan  kesehatan  ibu  maupun pertumbuhan dan perkembangan janin  karena  belum  matangnya  alat reproduksi untuk hamil. Penyulit pada kehamilan  remaja  (<20  tahun)  lebih tinggi  dibandingkan  kurun  waktu reproduksi  sehat  antara  20–35  tahun.
Manuaba (2008) menambahkan bahwa  kehamilan  remaja  dengan umur  dibawah  20  tahun  mempunyai resiko  sering  mengalami  anemia.  Ibu hamil  pada  umur  terlalu  muda  (<20 tahun)  tidak  atau  belum  siap  untuk mem-perhatikan lingkungan yang diperlukan  untuk  pertumbuhan  janin.
Disamping  itu  akan  terjadi  kompetisi makanan  antara  janin  dan  ibunya sendiri  yang  masih  dalam  per- tumbuhan  dan  adanya  pertumbuhan hormonal yang terjadi selama kehamilan.  Sedangkan  ibu  hamil diatas  35  tahun  lebih  cenderung mengalami anemia, hal ini disebabkan karena pengaruh turunnya cadangan zat besi dalam tubuh akibat masa fertilisasi. Proses kekurangan zat besi sampai  menjadi  anemia  melalui beberapa  tahap.  Awalnya  terjadi penurunan  simpanan  cadangan  zat besi, bila belum juga dipenuhi dengan masukan  zat  besi,  lama  kelamaan timbul gejala anemia disertai penurunan Hb (Arief, 2008). Kebutuhan  ibu  hamil  akan  Fe meningkat untuk pembentukan
plasenta  dan  sel  darah  merah  sebesar 200-300%. Perkiraan besaran zat besi yang  ditimbun  selama  hamil  ialah 1040  mg,  dari  jumlah  ini  200  mg  Fe tertahan oleh tubuh ketika melahirkan dan 840 mg sisanya hilang. Sebanyak 300  mg  besi  ditransfer  ke  janin, dengan  rincian  50-75  mg  untuk pembentukan  plasenta,  450  mg  untuk menambah  jumlah  sel  darah  merah, dan 200 mg lenyap ketika melahirkan. Jumlah  sebanyak  itu  tidak  mungkin tercukupi hanya dengan melalui diet.
Melihat permasalahan diatas, solusi  yang  dapat  diberikan  oleh tenaga kesehatan dengan memberikan tablet  Fe  sebanyak  90  butir  selama kehamil-an,  selain  itu  juga  mem- berikan  penyuluhan  tentang  gizi seimbang pada kehamilan, dan menyarankan  pada  ibu  hamil  untuk memeriksakan  kehamilannya  secara rutin.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  di  Pus- kesmas  Mojopanggung  Banyuwangi pada  bulan  Januari  2015.  Penelitian ini berjenis penelitian analitik korelasional dengan pendekatan cross sectional (Arikunto, 2006).
Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan izin kepada  kepala  Puskesmas  Mojo- panggung Banyuwangi untuk mendapatkan persetujuan. Etika penelitian terdiri dari: Informed
Consent , Anonymity , Confidentiality , selanjutnya pengolahan  dan  analisa data.
Pengolahan  dan  analisa  data dilakukan  dengan  tahapan  sebagai berikut :
1. Editing yaitu  upaya  memeriksa
kembali  kebenaran  data  yang diperoleh atau dikumpulkan.
Editing  dapat  dilakukan  pada tahap  pengumpulan  data  atau setelah  data  terkumpul.  Data yang  telah  terkumpul  kemudian dikelompok-kan dan diteliti, kemungkinan  ada  yang  kurang lengkap  atau  terdapat  kesalahan. Nilai terdapat kesalahan dilakukan  cek  kembali  dan  di- lakukan pengumpulan data ulang,
2. Coding yaitu melakukan pemberian  kode  berupa  angka untuk  memudahkan  pengolahan data.  Yakni  mengubah  data berbentuk  kalimat  atau  huruf menjadi data angka atau bilangan.  Dan  ini  sangat  berguna dalam  memasukkan  data  ( entry data ). 3. Scoring yaitu melakukan penelitian  untuk  menjawab  dari responden  dengan  membuat  skor atau nilai jawaban. Dalam penelitian ini pengukuran pengetahuan dan perilaku peneliti menggunakan  scoring  sebagai berikut : 4. Tabulating yaitu membuat tabulasi adalah memasukkan data ke dalam tabel-tabel dan mengatur  angka-angka  sehingga dapat  dihitung  jumlah  kasus dalam berbagai kategori.
Selanjutnya  diuji  dengan  uji statistik Rank  Spearman dengan menggunakan SPSS 17 for windows .

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 1.  Distribusi responden berdasarkan Usia di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopanggung Banyuwangi tahun 2015 Usia Frekuensi Persentase (%) < 20 tahun 9 21 20-35 tahun 28 69 >35 tahun 5 10 Jumlah 42 100

## 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Anemia
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Anemia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mojopanggung Banyuwangi tahun 2015 Anemia Frekuensi Persentase (%) Tidak Anemia 19 45 Ringan 18 43 Sedang 4 10 Berat 1 2 Jumlah 42 100 3. Hubungan usia ibu hamil dengan tingkat anemia Tabel 3. Hubungan Usia dengan Tingkat Anemia pada Ibu  hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopanggung Banyuwangi tahun 2015 Anemia Usia Tidak Anemia % Ringan % Sedan % Berat % Total % < 20 tahun 0 0 5 11 4 10 0 0 9 21 20-35 tahun 17 42 10  25 0 0 1 2 28 69 >35 tahun 2 3 3 7 0 0 0 0 5 10 Jumlah 19 45 18  43 4 10 1 2 42 100 Analisa  data  berdasarkan hasil  perhitungan  dengan  uji Rank  Spearman ,  didapatkan  nilai ρ > α, dimana 0,311 > 0,05 maka hipotesa  alternatif  ditolak  dan hipotesa  nol  diterima  artinya tidak  ada  hubungan  usia  dengan tingkat  anemia pada ibu hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopanggung Banyuwangi tahun 2015.

## Pembahasan
1. Usia Dari  tabel  1  dapat  diketahui sebagian  besar  28  responden (69%)  berusia  20-35  tahun.  Usia adalah  lama  waktu  hidup  atau sejak  dilahirkan  sampai  pada  sat ibu  melahirkan  dan  tercatat/ tertera  dalam  register  KIA.  Usia diartikan dengan lamanya keberadaan seseorang diukur dalam  satuan  waktu  dipandang dari  segi  kronologik,  individual normal yang  memperlihatkan derajat  perkembangan  anatomis dan fisiologik (Nuswantari, 2008).  Penyebab  kematian  ibu dari  faktor  reproduksi  sehat dikenal  bahwa  usia  aman  untuk kehamilan  dan  persalinan  adalah 20-35 tahun. Usia seorang wanita pada  saat  hamil  sebaiknya  tidak
terlalu muda dan tidak terlalu tua. Usia  yang  kurang  dari  20  tahun dan lebih  dari 35 tahun, beresiko tinggi  untuk  melahirkan.  Kesiap- an  seorang  perempuan  untuk hamil  harus  siap  fisik,  emosi, psikologi,  sosial  dan  ekonomi (Ruswana, 2006).
Usia  ibu  hamil  kurang  dari 20  tahun  bisa  menyebabkan resiko  diantaranya  perdarahan ante-partum,  gangguan  tumbuh kembang,  keguguran,  prematur, gangguan persalinan, pre eklamsi dan  sering  mengalami  anemia. Wanita  hamil  kurang  dari  20 tahun dapat merugikan kesehatan ibu  maupun  pertumbuhan  dan per-kembangan janin karena belum matangnya alat reproduksi untuk  hamil.  Penyulit  kehamilan
lebih  tinggi  dibandingkan  kurun waktu  reproduksi  sehat,  keadaan tersebut akan makin menyulitkan bila  ditambah  dengan  tekanan (stress)  psikologi,  sosial  dan ekonomi (Manuaba, 2008).
Kehamilan  usia  >35  tahun resiko keguguran spontan tampak meningkat  dengan  bertambahnya usia  terutama  setelah  usia  30 tahun,  baik  kromosom  janin  itu normal atau tidak, wanita dengan usia  lebih  tua,  lebih  besar  ke- mungkinan keguguran baik janinnya  normal  atau  abnormal (Murphy,  2000).  Semakin  lanjut usia wanita, semakin tipis cadangan  telur  yang  ada,  indung telur  juga  semakin  kurang  peka terhadap  rangsangan  gonado- tropin.  Makin  bertambah  usia wanita, maka resiko terjadi abortus  makin  meningkat  karena menurunnya  kualitas  sel  telur atau  ovum  dan  meningkatnya resiko kejadian kelainan kromosom (Samulhadi, 2008). 2. Anemia Dari  tabel  2  diatas  dapat diketahui  lebih  dari  setengah responden  yaitu  23  responden (55%) mengalami anemia. Anemia  adalah  suatu  keadaan dimana  kadar  haemoglobin  (Hb) dalam  darah  kurang  dari  normal yang berbeda untuk setiap kelompok  usia  dan jenis  kelamin (Supariasa,  2006).  Tujuh  dari sepuluh wanita hamil di
Indonesia  mengalami  anemia. Namun  jika  berdasarkan  acuan Riskesdas 2007 dimana kadar Hb ibu  hamil  dinyatakan  normal dengan  ambang  batas  bawah 10,26 gr/dl, maka ibu hamil yang
mengalami anemia sebanyak 53,8%.
Penderita  anemia  biasanya ditandai  dengan  mudah  lemah letih,  lesu,  nafas  pendek,  muka pucat,  susah  berkonsentrasi  serta rrasa  lelah  yang  berlebihan. Gejala ini disebabkan karena otak dan  jantung  mengalami  ke- kurangan  distribusi  oksigen  dari dalam  darah.  Denyut  jantung penderita  anemia  biasanya  lebih cepat  karena  berusaha  meng- kompensasi  kekurangan  oksigen dengan  memompa  darah  lebih cepat  (Fatmah,  2010).  Penentu status  anemia  dapat  dilakukan dengan cara biokimia atau laboratorium dan secara klinis. Secara klinis penentuan anemia  dapat  dilakukan  dengan anamnesa  dan  observasi  dengan ditemukannya keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang-kunang, pucat, konjungtiva  berwarna  pucat  dan keluhan mual muntah yang hebat pada  awal  kehamilan  (Manuaba, 2008). Ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi anemia pada kehamilan  diantaranya  adalah usia  kehamilan.  Kebutuhan  zat gizi pada ibu hamil terus meningkat sesuai dengan bertambahnya  usia  kehamilan, salah  satunya  adalah  zat  besi. Selama kehamilan
terjadi pengenceran  (hemodilusi)  yang terus  bertambah  sesuai  dengan usia  kehamilan  dan  puncaknya terjadi  pada  usia  kehamilan  32 sampai  34  minggu  (Manuaba, 2008).  Menurut  Lila  (2012), seiring  dengan  bertambahnya usia  kehamilan  maka  kebutuhan
zat  besi  juga  meningkat  dan  jika asupan  zat  besi  tidak  seimbang dengan  peningkatan  kebutuhan maka akan terjadi kekurangan zat besi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Jumirah & Zulhaida  (2011)  di  Kota  Medan kasus  anemia  berat  ditemukan pada  kelompok  usia  kehamilan trimester  pertama.  Sedangkan anemia  ringan  paling  banyak (73,8%)  dijumpai  pada  usia kehamilan  7-9  bulan.  Secara umum  prevalensi  anemia  relatif rendah  pada  trimester  I  dan kemudian  meningkatkan  pada trimester  II  sekitar  50%  anemia gizi besi terjadi setelah kehamilan  25  minggu  (Regina,
2006).
Faktor  lain  yang  mem- pengaruhi  anemia  adalah  paritas. Dari  hasil  penelitian  didapatkan sebagian  besar  30  responden (71%) adalah multigravida (mempunyai  anak  lebih  dari  1).
Menurut Manuaba (2008), wanita yang  sering  mengalami  kehamil- an dan melahirkan makin anemia karena  banyak  kehilangan  zat besi,  hal  ini  disebabkan  selama kehamilan  wanita  menggunakan cadangan  zat  besi  yang  ada dalam tubuhnya.
3. Hubungan Usia dengan Anemia Dari  tabel  3  dapat  diketahui
bahwa  9  responden  (21%)  yang berusia  <20  tahun  5  responden (14%) mengalami anemia ringan, dari  28  responden  yang  berusia 20-35 tahun, 17 responden (42%) tidak anemia dan dari 5 responden  berusia  >35  tahun,  3 responden (7%) mengalami anemia ringan. Berdasarkan hasil per- hitungan dengan uji Rank Spearman ,  didapatkan  nilai  ρ>α, dimana 0,311<0,05 maka hipotesa  alternatif  ditolak  dan hipotesa  nol  diterima  artinya tidak  ada  hubungan  usia  dengan tingkat  anemia pada ibu hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopanggung Banyuwangi tahun 2015. Menurut  Muhilal  dkk  dalam
Sihadi  (2009),  ibu  hamil  yang berusia  diatas  30  tahun  memiliki kecenderungan prevalensi anemia lebih  tinggi,  yaitu  54,8%  di- bandingkan  dengan  kelompok ibu  hamil  yang  berusia  di  bawah 20  tahun  yaitu  46,8%.  Sarinawar dkk  (2006)  dalam  penelitiannya me-laporkan bahwa terdapat hubungan  antara  usia  ibu  dengan kejadian anemia, prevalensi anemia ibu hamil pada kelompok kurang  dari  20  tahun  dan  lebih dari  35  tahun  lebih  tinggi (77,4%) dan (78,6%) disbanding- kan dengan kelompok usia 20-35 tahun.
Thaha  (2012)  berpendapat bahwa,  usia  merupakan  hal penting  berkaitan  dengan  status gizi seorang ibu, seperti kehamilan  pada  ibu  usia  muda (kurang  dari  20  tahun)  dan kehamilan  usia  terlalu  tua  (lebih dari 35 tahun). Sarimawar (2006) dalam  penelitiannya  melaporkan bahwa  terdapat  hubungan  antara Usia ibu dengan kejadian anemia, prevalensi anemia pada ibu hamil pada  kelompok  Usia  kurang  dari 20  tahun  dan  lebih  dari  30  tahun lebih tinggi (77,4%) dan (78,6%) dibandingkan  dengan  kelompok usia  20-30  tahun  (72,3%)  dan
hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Yulaeva  di  Kabupaten Cirebon tahun 2002 me- nunjukkan  hasil  yang  sama,  ada hubungan  yang  bermakna  antara usia  dengan  status  anemia  pada ibu  hamil  21,3%  ibu  hamil  yang berusia  <20  tahun  dengan  status anemia,  25%  yang  berusia  20-35 tahun  dengan  status  anemia  dan 45,5%  yang  berusia  >35  tahun dengan  status  anemia  (Yulaeva (2002). Oleh karena hasil
penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian terdahulu yang dibahas diatas maka dugaan kuat terdapat variabel  lain  yang  turut  campur yang terjadi dalam sampel penelitian yang berpengaruh terhadap  tidak  adanya  pengaruh usia  terhadap  Anemia.  Variabel turut  campur  tersebut  diduga variabel  tingkat  sosial  ekonomi atau  frekuensi  kunjungan  (K4) responden.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  maka  dapat  di- simpulkan  bahwa  hasil  perhitungan dengan uji Rank Spearman , didapatkan nilai  ρ > α, dimana 0,311 <  0,05  maka  hipotesa  alternatif
ditolak  dan  hipotesa  nol  diterima artinya  tidak  ada  hubungan  usia dengan  tingkat  anemia  ibu  hamil  di wilayah  Kerja  Puskesmas  Mojo- panggung Banyuwangi 2015.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  terkait penelitian ini :
1. Perlu  adanya  pendataan  pada  ibu hamil yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopanggung secara berkala.
2. Perlu dilakukan pemantauan dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe (besi)  yang  sudah  didistribusikan kepada ibu hamil. 3. Perlu  dilakukan  penelitian  lanjut khusus terhadap responden penelitian ini menyangkut variabel lain yang mempengaruhi Anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Hidayat. 2003. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Edisi I. Jakarta: Salemba Medika.
------------,  2007. Metode  Penelitian Keperawatan  dan  teknik  Analisa
Data . Jakarta: Salemba Medika.
Anggraini,  2011. Definisi  Anemia  dan Obat Anti Anemia. http://anggrainizainul. blogspot.com/p/anemia.html. Arikunto,  2006, Prosedur  Penelitian suatu pendekatan praktik . Jakarta: Rieke Cipta.
Arisman,  MB.  2010. Buku  Ajar  Ilmu Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan . EGC: Jakarta.
BKKBN. 2006. Deteksi Dini
Komplikasi  Persalinan .  Jakarta:
BKKBN. Kemenkes RI. 2012 . Ditjen Bina Gizi dan KIA , Depkes RI, 2003, Program Penanggulangan gizi pada wanita usia subur (WUS),
Direktorat  Gizi  Masyarakat  &
Binkesmas .  Jakarta: Depkes RI. Fatmah,  2008.  Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Raja Grafindo Persada. Hardinsyah  &  Tambunan  (2004). Diacu dalam Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII. Manuaba,  2002. Ilmu  kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berenccana untuk Pendidikan Bidan . EGC. Jakarta. -------.  2003. Memahami  Kesehatan
Reproduksi Wanita . Jakarta:
Arcan.
-------. 2009 Ilmu Kebidanan . Jakarta: EGC
-------. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit  Kandungan,  dan  KB untuk  Pendidikan  Bidan. Jakarta:
EGC.
Notoatmodjo,  S.  2005. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:
Rineke Cipta. ---------.  2007. Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurul Jannah, 2011. Ilmu Kebidanan.
Jakarta: EGC.
Parra  BE,  Manjarres  LM  2005  diacu
dalam Andonotopo & Arifin. Prawirohardjo, Sarwono. 2006. Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan  Neonatal. Jakarta:  Yayasan
Bina Pustaka.
Prawirohardjo,  Sarwono.  2009. Ilmu Kebidanan  Edisi  IV. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Rustam, 2005. Synopsis Obstetri Jilid
I . Jakarta: EGC Sarwono,  2002. Ilmu  kebidanan .
Jakarta. EGC.
Sugiyono.  2007. Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D . bandung: Alfabeta.
Varbey  H,  2006, Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan , Jakarta: EGC.
Wiknjosastro,  2002. Ilmu  kebidanan .
Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiroharjo. Jakarta.
Wasdinar,  2007, Buku  Saku  Anemia Pada  Ibu  Hamil.  Konsep  dan Penatalaksanaan. Jakarta:  Trans Info Media