Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), November 2022, 4 (3): 494-499 Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v4i3.404
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 29/08/2022
Accepted :  05/10/2022
Published:  20/11/2022

## Promosi Kesehatan “Peduli Kesehatan Ginjal Remaja” pada Peserta Didik SMA Muhammadiyah 2 Pontianak
Ridha Mardiyani 1 , Almumtahanah 2 , Indri Erhwani 3 , Imran 4 ,  Lidia Hastuti 5 , Annisa Rahmawati 6 1-4 Prodi Ners, ITIKES Muhammadiyah Kalbar
5 Prodi Magister Keperawatan ITIKES Muhammadiyah Kalbar
6 Prodi D III Keperawatan, ITIKES Muhammadiyah Kalbar Jl. Sungai Raya Dalam, Kab. Kubu Raya, 78391, Kalimantan Barat, Indonesia Email Korespondensi : ridha@stikmuhptk.ac.id

## Abstract
In this era of the industrial revolution 4.0, there are many teenagers whose attitudes and behavior are  very  caring.  Health  problems  that  are  quite  vulnerable  to  adolescents  are  fluid  balance problems, because adolescents are more active in physical activities and there are also changes in metabolism in the body so that the need for fluids increases. The Indonesian Regional Hydration Study (THIRST) research suggests that 46.1% of the Indonesian population is mildly dehydrated, where adolescents have a higher level of mild dehydration (49.5%) than adults (42.5%), increase the  risk  of  kidney  stones,  urinary  tract  infections,  colon  cancer,  constipation,  obesity,  cerebral vascular  stroke,  and  other  disorders.  The  target  of  this  activity  is  23  students  from  SMA Muhammadiyah  2  Pontianak.  The  output  of  the  activity  is  an  increase  in  the  cognitive  aspects, attitudes and behavior of students in maintaining the health of the kidney organs. The activity was carried  out  with  a  Health Education  approach.  After  being  given  health education,  there  was  an increase in knowledge of the majority of students.
Keywords : adolescent, fluid, kidney health

## Abstrak
Pada  masa  masa  revolusi  industri  4.0  ini  banyak  remaja  yang  sikap  dan  perilakunya  sangat memprihatinkan.  Masalah  kesehatan  yang  cukup  rentan  dialami  remaja  adalah  masalah ketidakseimbangan  cairan,  karena  remaja  lebih  aktif  melakukan  kegiatan  fisik  dan  terdapat  pula perubahan metabolisme dalam tubuh sehingga kebutuhan akan asupan cairan meningkat. Penelitian The  Indonesian  Regional  Hydration  Study  (THIRST)  pada  tahun  2009,  mengemukakan  bahwa sebesar  46,1%  penduduk  Indonesia  mengalami  dehidrasi  ringan,  dimana  remaja  memiliki  tingkat dehidrasi  ringan  yang  lebih  tinggi  (49,5%)  dibandingkan  dengan  dewasa  (42,5%)  Jika  dehidrasi berlanjut,  maka  akan  meningkatkan  risiko  penyakit  batu  ginjal,  infeksi  saluran  kencing,  kanker usus besar, konstipasi, obesitas, stroke pembuluh darah otak, dan gangguan yang lainnya. Sasaran kegiatan dalam kegaitan ini adalah peserta didik dari SMA Muhammadiyah 2 Pontianak sejumlah 23  orang.  Luaran  kegiatan  adalah  terjadi  peningkatan  aspek  kognitif,  sikap  dan  perilaku  peserta diidik  dalam  menjaga  kesehatan  organ  ginjal . Kegiatan  dilaksanakan  dengan  pendekatan pendidikan  kesehatan.  Setelah  diberikan  Pendidikan  kesehatan  terjadi  peningkatan  pengetahuan pada mayoritas peserta didik.
Kata kunci : cairan, kesehatan ginjal,  remaja

## PENDAHULUAN
Tubuh  manusia  terdiri  dari  55-75  persen  air,  dimana  cairan  merupakan  kebutuhan  yang esensial  bagi  tubuh  agar  tetap  sehat,  seperti  untuk  pencernaan,  penyerapan,  metabolisme, eliminasi  metabolisme,  bahkan  struktur  dan  fungsi  jaringan  serta  untuk  pemeliharaan suhu 1 . Setiap individu memiliki kebutuhan yang berbeda satu dengan yang lainnya. Kebutuhan akan cairan bervariasi diantara usia bayi hingga lansia. Diperkirakan bayi usia 0-6 bulan memerlukan cairan 700 mL/hari; bayi 7  -12 bulan memerlukan cairan 800 mL/hari;  anak  1-3  tahun  memerlukan  1.300  mL/hari;  anak  4-8  tahun  memerlukan  1.700 mL/hari ; anak 9-3 tahun memerlukan 2400 mL/hari pada laki-laki-laki dan 2.100 mL/hari pada  perempuan;  anak  14-18  tahun  memerlukan  3.300  mL/hari  (laki-laki)  dan  2.300 mL/hari  untuk  perempuan 2 .  Namun,  faktanya,  masih  banyak  masyarakat  yang  tidak mengkonsumsi air dalam jumlah yang cukup.
Diantara  kelompok  usia  tersebut,  remaja  menjadi  kelompok  rentan,  karena  terjadi perubahan  hormonal,  fisik,  psikologis  maupun  sosial  yang  berlangsung  secara  cepat 3 .  Di masa  ini,  remaja  cenderung  lebih  aktif  melakukan  kegiatan  fisik  dan  terdapat  pula perubahan  metabolisme  dalam  tubuh  sehingga  kebutuhan  akan  asupan  cairan  meningkat. Pada  laki-laki,    yang  tejadi  adalah  proses  awal  pembentukan  massa  otot  dan  proses pembentukan lemak tubuh pada perempuan, sehingga tubuh membutuhkan asupan air yang lebih  banyak.  Asupan  air  dari  makanan,  minuman  dan  hasil  metabolisme  yang  sesuai dengan  kebutuhan  air  remaja  perlu  diketahui  agar  tubuh  dapat  menggantikan  air  yang hilang dan terhindar dari masalah dehidrasi 4 . Survei  di  Singapura  yang  dilakukan Temasek  Polytechnic  dan  Asian  Food Information  Centre menunjukkan  sebagian  besar  remaja  umur  15-24  tahun  tidak  minum dalam  jumlah  yang  cukup.  Rata-rata  laki-laki  minum  1,5  liter  cairan  per  hari,  sementara perempuan minum 1,6 liter per hari, masih kurang dari jumlah yang dianjurkan yaitu 2 liter per  hari  atau  setara  dengan  8  gelas  per  hari.  Ketidakseimbangan  asupan  ini  akan mengakibatkan  terganggunya  perkembangan  dan  pertumbuhan  fisik,  psikologis  maupun intelektual 5 . Penelitian The  Indonesian  Regional  Hydration  Study  (THIRST) pada  tahun  2009, mengemukakan  bahwa  sebesar  46,1%  penduduk  Indonesia  mengalami  dehidrasi  ringan, dimana remaja memiliki tingkat  dehidrasi  ringan  yang lebih tinggi  (49,5%) dibandingkan dengan dewasa (42,5%) 3 . Sebanyak 24,75% remaja di dataran tinggi dan 41,70% remaja di dataran  rendah  mengalami  dehidrasi  ringan.  Hilangnya  cairan  dalam  tubuh  yang  berlebih yang  diikuti  kurangnya  konsumsi  cairan  akan  menyebabkan  dehidrasi.  Dehidrasi  yang tidak  segera  diatasi  akan  menyebabkan  gangguan  mood,  kelelahan  dan  memberikan  efek lemah 3 .  Jika  dehidrasi  berlanjut,  maka  akan  meningkatkan  risiko  penyakit  batu  ginjal, infeksi  saluran  kencing,  kanker  usus  besar,  konstipasi,  obesitas,  stroke  pembuluh  darah otak, dan gangguan yang lainnya 6 .
Berdasarkan wawancara  dengan kepala sekolah SMA Muhammadiyah 2  Pontianak, diketahui  kesadaran  dan  pengetahuan  tentang  kebutuhan  cairan  masih  rendah.  Mayoritas peserta  didik  rutin  mengkonsumsi  minuman  kemasan    dengan  kadar  gula  tinggi/manis yang  tentu  mengandung  berbagai  macam  jenis  pengawet  di  dalamnya.  Oleh  karena  itu, diperlukan  upaya  promosi  kesehatan  untuk  meningkatkan  kesadaran  dan  pengetahun terkait  asupan  cairan,  jenis  cairan  yang  aman  dan  informasi  tentang  kesehatan  ginjal menjadi penting. Hal ini karena, tanpa pengetahuan, perilaku minum yang tidak sehat akan meningkatkan  resiko  terjadinya  masalah  kesehatan.  STIK  Muhammadiyah  Pontianak melalui  TIM  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM)  dosen  dan  mahasiswa,  memberikan
promosi kesehatan tentang “Remaja Peduli Kesehatan Ginjal”, pada peserta didik di  SMA Muhamamdiyah 2 Pontianak.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilakukan  di  SMA  Muhamamdiyah  2 Pontianak, pada tanggal  30 Maret  2022, dengan  pendekatan  edukasi  kesehatan.   Langkah pertama  yang  dilakukan  Tim  dosen  dan  mahasiswa  STIK  Muhammadiyah  Pontianak adalah  persipan  meliputi  mengidentifikasi  masalah  mitra,  dan  menentukan  strategi  dan metoda dalam kegiatan. Tahap pelaksanaan, diawali dengan registrasi peserta, pengukuran status  gizi  dengan  mengukur  tinggi  badan  (TB)  dan  berat  bdan  (BB),  serta pengukuran PURI (periksa    warna urin)  untuk  menentukan  derajat  dehidrasi.  Setelah selesai,  tim  melakukan  pre  tes  untuk  menilai  pengetahuan  sebelum  pendidikan  kesehatan diberikan. Selanjutnya kegiatan utama dilaksanakan yaitu pendidikan kesehatan “Remaja Peduli Kesehatan Ginjal” di kelas dengan metode ceramah dan diskusi tanya jawab. Pada akhir kegiatan tim  memberikan post tes kembali  untuk  mengukur keefektivan Pendidikan kesehatan yang telah diberikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sasaran  Primer  pada  kegiatan  ini  adalah  remaja  pertengahan  (15-18  tahun) sejumlah  23  orang,  terdiri  dari  14  orang  perempuan  dan  9  orang  laki-laki.  Berikut  hasil pengukuran derajat hidrasi, pengetahuan  dan indeks masa tubuh (IMT).
Tabel 1. Gambaran Derajat Hidrasi, Pengetahuan dan IMT
n % Derajat Hidrasi Terhidrasi 15 65,2 Dehidrasi Ringan 7 30,4 Dehidrasi Berat 1 4,3 Pengetahuan Pra Penkes Baik 6 26 Cukup 9 39 Kurang 8 35 Pengetahuan Pra Penkes Baik 13 57 Cukup 4 17 Kurang 6 26 IMT Kurus 8 34,8 Normal 13 56,5 Gemuk 2 8,7
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  diketahui  mayoritas  remaja  terhidrasi  sebanyak  15  orang  (65,2 %),  7  orang  (30,4  %)  dengan  dehidrasi  ringan,  dan  1  orang  (4,3  %).  Sebelum  diberikan pendidikan kesehatan tentang kebutuhan cairan, sebanyak 6 orang remaja (26,2 %) dengan tingkat  pengetahuan  baik,  9  orang  (39  %)  dengan  kriteria  cukup  dan  8  orang  (35  %) dengan kriteria kurang. Setelah diberikan Pendidikan kesehatan tentang kebutuhan cairan, sebanyak  13  orang  remaja  (57  %)  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik,  4  orang  (17  %) dengan kriteria cukup dan 6 orang (26 %) dengan kriteria kurang. Berdasarkan pengukuran status  gizi  diketahui  sebanyak,  8  orang    (34,8  %)  dengan  kategori  indeks  masa  tubuh kurus, 13 orang (56,5 %)  normal  dan 2 orang    (8,7 %) kategori gemuk.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 494-499
Berikut  ini  adalah  dokumentasi  kegiatan  pendidikan  kesehatan  yang  telah dilakukan:
Gambar 1: Pre tes sebelum diberikan Pendidikan kesehatan
Gambar 2: Kegiatan Pendidikan Kesehatan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  asupan  cairan  yang  rendah  atau  dehidrasi ringan  dapat  meningkatkan  resiko  penyakit  kronis 2 .  Namun,  pada  faktanya  kesadaran terhadap pentingnya memenuhi asupan cairan sesuai rekomendasi kesehatan masih rendah. Khususnya  pada  remaja,  sebanyak  96,7%        belum  memenuhi  asupan  cairan  yang diperlukan tubuh.  Konsumsi cairan  didorong karena merasa  haus saja,  yang  sebenarnya merupakan  tanda bahwa    tubuh    mengalami    kekurangan    cairan  dan pertanda  tubuh sudah    mengalami    dehidrasi  ringan 2 .  Kondisi  dehidrasi  adalah  kondisi  dimana  tubuh kekurangan  cairan,  yang  jika  berkelanjutan  dapat  mengakibatkan  pengentalan  darah, sehingga  dapat  menyebabkan  gangguan  fungsi  organ.  Oleh  karena  itu,  pendidikan kesehatan mengenai   kesehatan ginjal  dan kebutuhan cairan pada kelompok usia remaja, dinilai strategis sebagai upaya  promotif dan preventif terhadap berbagai  macam penyakit kronis.
Hasil  skrining terhadap  derajat hidrasi  berdasarkan skala warna urin  pada siswa/i SMA Muhammadiyah 2 Pontianak, walaupun mayoritas  siswa/i dengan status terhdirasi, namun  masih  terdapat    30,4  %    yang  mengalami  dehidrasi  ringan  serta    4,3  %  dengan dehidrasi  berat.    Kondisi  ini,    berkaitan  dengan  kurangnya  konsumsi  air  putih,  yaitu minimal  8  gelas  per  hari,  dan  ditambah  dengan  aktivitas  fisik  remaja  yang  tinggi. Kebutuhan air berbeda satu dengan lainnya, bergantung pada beberapa faktor seperti umur,
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 494-499
ukuran  fisik,  jenis  kelamin,  olahraga,  jenis  pekerjaan,  dan  kondisi  lingkungan  yang ditempati 7 .
Pentingnya  Pendidikan  kesehatan  tentang  “Remaja  Peduli  Kesehatan  Ginjal” sebagai  sebagai  upaya  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  sehat  pada  remaja dinilai strategis. Hal ini karena status kesehatan mereka di 2 atau 3 dekade kehidupan yang akan datang ditentukan oleh pola hidup  saat ini. Pada pengabdian kepada masyarakat kali ini,  didapatkan  tingkat  pengetahuan  peserta  didik  tentang  cara  menjaga  kesehatan  organ ginjal dan asupan cairan meningkat setelah diberikan Pendidikan kesehatan. Hal ini sejalan dengan hasil penelitian tentang  hubungan antara tingkat pengetahuan dengan total asupan cairan pada remaja putri, menyatakan  terdapat  hubungan antar kedua variabel 2 .  Artinya, pengetahuan  memegang  peranan  penting  untuk  membentuk  perilaku  individu.  Perilaku yang didasari dengan pengetahuan, diprediksi akan lebih langeng.
Ketidakadekuatan  pengetahuan  akan  berdampak  pada  manajemen  kesehatan  yang kurang  baik,  seperti  mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  yang  tidak  baik  untuk kesehatan ginjal. Hal ini tidak terlepas dari  gaya hidup ( life style ) remaja. Pada kelompok usia ini sering kali terdapat masalah yang dipicu oleh kebiasaan makan dengan gizi  tidak seimbang,  seperti  melewatkan  sarapan  pagi,  konsumsi  makanan  siap  saji  dan mengkonsumsi soft drink 4 .
Pola  dan  jenis  cairan  yang  dikonsumsi  perlu  diperhatikan,  hal  ini  karena berdasarkan  hasil  penelitian  remaja  yang  memiliki  konsumsi soft  drink yang  tinggi memiliki resiko 1,4 kali mengalami obesitas dibandingkan dengan remaja yang konsumsi soft  drink- nya  rendah.    Soft  drink  temasuk  minuman  berpemanis/ Sugar  Sweetened Beverages (SSB) 4 .  Minuman  berpemanis  mencakup  semua  minuman  yang  mengandung gula.  Minuman  dapat  berupa  minuman  berkarbonasi  atau  tidak  berkarbonasi,  sari  buah/ sayur, konsentrat cair dan bubuk, air perasa, minuman olahraga, dan minuman energi, teh instan, kopi instan, minuman kopi manis (es kopi dalam kemasan, kopi minuman dipesan dengan  gula  atau  sirup  penyedap  rasa)  dan  susu  beraroma.  Pada  umumnya  remaja  gemar mengkonsumsi  jenis  minuman  di  atas.  Remaja  cenderung  memilih  SSB  dibandingkan  air putih  yang  lebih  sehat.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  survei  pendahuluan  terhadap  remaja SMA  di  Pontianak  menunjukkan  bahwa  60%  remaja  sering  berkunjung  ke  restoran  cepat saji  di  akhir  pekan  dan  44%  mengonsumsi  minuman  ringan 10 .  Dapat  disimpulkan  bahwa asupan cairan tidak hanya cukup dari kuantitasnya, namun juga harus aman dan sehat dari segi kualitas untuk dikonsumsi, agar tidak menimbulkan masalah kesehatan.
Selanjutnya, masalah dehidrasi erat kaitannya dengan masalah gizi,  yaitu obesitas. Dehidrasi  lebih  lanjut  dapat  menjadi  faktor  risiko  terjadinya  obesitas  pada  anak  dan remaja 7. Hal ini disebabkan karena adanya ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh yang memacu  meningkatnya  nafsu  makan  dan  asupan  makanan  yang  kaya  lemak  sehingga asupan  cairan  dalam  tubuh  terus  menurun.  Dampak  selanjutnya  adalah  remaja  dengan obesitas, lebih mudah kekurangan cairan, karena  kandungan air di dalam sel lemak orang gemuk lebih rendah dari pada kandungan air di dalam sel otot akibat luas permukaan tubuh orang gemuk lebih luas dibandingkan orang normal 8 .

## KESIMPULAN
Kegiatan Promosi kesehatan “Remaja Peduli Kesehatan Ginjal” pada peserta didik SMA  Muhammadiyah  2  Pontianak,  dapat  menigkatkankan  kesadaran  dan  pengetahuan terkait  pentingnya  menjaga  kesehatan  ginjal  dan  diketahui  beberapa  siswa/i  beresiko mengalami dehidrasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  pengabdian  kepada  masyarakat  mengucapkan  terimakasih  kepada  seluruh jajaran  Institut  Teknologi  dan  Kesehatan  Muhammadiyah  Kalimantan  Barat  (ITEKES) Kalimantan  Barat,  karena  telah  memfasilitasi  kegiatan,  baik  secara  materil  maupun imateril.  Kami  juga  mengucapkan  terimakasih  SMA  Muhammadiyah  Pontianak  2,  yang telah bersedia menjadi mitra, dan menyambut baik dengan baik kahadiran kami.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Kebutuhan cairan pada anak. (Internet). 2016 (diakses 2022  Juli  15).  www.idai.or.id.  https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan- anak/kebutuhan-air-pada-anak.
2. Sudarsono,  E.  S.,  Nurohmi,  S.,  Damayanti,  A.  Y.  and  Sari,  D.  D.  Hubungan  antara tingkat  pengetahuan  tentang  hidrasi  dengan  total  asupan  cairan  pada  remaja  Putri. Darussalam Nutrition Journal. doi: 10.21111/dnj.v3i2.3108. (2019).
3. Fitranti, D.Y, et al. Kecenderungan dehidrasi pada remaja obesitas. (2018).
4. Bakri,  S.  Status  gizi,  pengetahuan  dan  kecukupan  konsumsi  air  pada  siswa  SMA Negeri 12 Kota Banda Aceh. Jurnal AcTion: Aceh Nutrition. http://dx.doi.org/10.30867/action.v4i1.145 Journal, Mei 2019 (4)1: 22-27. (2019).
5. Briawan,  D.,  Sedayu,  T.  R.  and  Ekayanti,  I.  ‘Kebiasaan  minum  dan  asupan  cairan remaja  di  perkotaan’, Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia ,  8(1),  p.  36.  doi: 10.22146/ijcn.17729. (2011).
6. Ernovitania, Y., & Sumarmi, S. Hubungan antara pengeluaran untuk minum dan pola konsumsi air dengan status hidrasi pada siswi SMP Unggulan Bina Insani Surabaya. The Indonesian Journal of Public Health, Vol. 12 No. 2, Desember 2017: 276–285. (2017).
7. Prayitno,  S.O.,  &  Dieny  &  F.F.  perbedaan  konsumsi  cairan  dan  status  hidrasi  pada remaja obesitas dan non obesitas. Journal of Nutrition College, Volume 1, Nomor 1. (2012).
8. Widartika,  S.,  Penguji,  M.,  &  Pem,  G.  Hubungan  antara  konsumsi  cairan, kegemukan  dan  status  hidrasi  pada  remaja  di  Smp  Negeri  1  Banjaran  Bandung. (2017).
9. Baron,  S.,  Courbebaisse,  M.,  Lepicard,  E.  M.  and  Friedlander,  G.  ‘Assessment  of hydration status in a large population’, British Journal of Nutrition , 113(1), pp. 147– 158. doi: 10.1017/S0007114514003213. (2015).
10. Fanda RB, Salim A, Muhartini T, Utomo KP, Dewi SL, Abou Samra C.  Mengatasi tingginya  konsumsi  minuman  berpemanis  di  indonesia.    (Pusat  Kebijakan    dan Manajemen Kesehatan, 2020.