## Pengaruh Fungsi Keluarga Terhadap Penerimaan Diri Penderita Kanker Serviks
Ananingati 1* , Ricky Haryanto 2 , Feny Tunjungsari 3 , Moch. Ma’roef 4
1) Rumah Sakit Bhayangkara Kediri, ningati@umm.ac.id
2) Universitas Muhammadiyah Malang, rickyharyanto09@webmail.umm.ac.id
3) Universitas Muhammadiyah Malang, feny@umm.ac.id
4) Universitas Muhammadiyah Malang, maroef@umm.ac.id

## ABSTRAK
Kanker serviks merupakan salah satu penyebab kematian wanita di berbagai negara. Ketidakmampuan menghadapi kenyataan bahwa penderita menderita kanker serviks menyebabkan berbagai respons psikologis, termasuk kecemasan, kesedihan, penolakan diagnosa penyakit, dan kepasrahan. Dalam hal ini diperlukan penerimaan diri untuk mengurangi kecemasan dan stres yang dialami oleh penderita kanker serviks. Situasi cemas akan mengaktifkan aksis hipotalamus hipofisis  Adrenal  (HPA  axis)  dan  pada  akhirnya  akan  memicu  sekresi  hormon  stres  utama,  yaitu  glukokortikoid (kortisol).  Fungsi  keluarga  pada  proses  penerimaan  diri  pada  pasien  kanker  dapat  diukur  dengan  menggunakan McMaster Family. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh fungsi keluarga terhadap penerimaan diri pasien kanker serviks pada metode McMaster Family berdasarkan tinjauan pustaka. Perpustakaan berupa artikel dan buku literatur  diperoleh  melalui  pencariaan  Google,  Google  Scholar,  Elsevier,  Cochrane,  dan  PubMed.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh fungsi keluarga terhadap penerimaan diri penderita kanker serviks, semakin tinggi nilai fungsi keluarga yang diperoleh dengan metode McMaster Family maka semakin besar penerimaan diri penderita kanker serviks.
Kata kunci: Kanker Servik, Fungsi Keluarga, McMaster Family, Self-acceptance

## ABSTRACT
Cervical cancer is one of the causes of death among women in various countries. The inability to face the reality that you have cervical cancer causes various psychological responses, including anxiety, sadness, denial of the diagnose of the disease, and resignation. In this case, self-acceptance is needed to reduce anxiety and stress experienced by cervical cancer sufferers. Anxious situations will activate the Hypothalamic Pituitary Adrenal axis (HPA axis) and then  in  the  end  will  triggered  the  secretion  the  main  of  stress  hormone,  namely glucocorticoids (cortisol).  Family function on the process of self-acceptance in cancer patients can be measured using the McMaster Family. This study aims to determine the  effect of  family function on  cervical cancer  patient self-acceptance in  the McMaster Family method based on a literature review. Libraries in the form of articles and literature books are obtained through the Google search engine, Google Scholar, Elsevier, Cochrane, and PubMed. The study result showed that there was an effect of family function on the self-acceptance of cervical cancer sufferers, the higher the value of family function obtained by the McMaster Family method, the greater the self-acceptance of patients suffering from cervical cancer.
Keywords: Cervical Cancer, Family Functions, McMaster Family, Self-acceptance.
*  Korespondensi  Author:  Ananingati , Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kediri,  ningati@umm.ac.id, (0354) 671100.

## I. PENDAHULUAN
Kanker  serviks  adalah  salah  satu penyebab  kematian  kaum  wanita  di  berbagai negara. 1 , Kanker serviks di Indonesia, berdasarkan  data World  Health  Organisation (WHO) menempati  urutan kedua setelah  kanker payudara,  disertai dengan angka  kematian  8,8% pada tahun 2018. 2
Penderita  kanker  serviks  datang  ke
pelayanan  kesehatan,  terutama  rumah  sakit biasanya dalam keadaan stadium atau fase lanjut dengan  kondisi  fisik  yang  terbatas,  penderita tidak  kooperatif,  dan  tidak  stabilnya  keadaan psikologis.  Kondisi  ini  menunjukkan  bahwa menurunnya  kualitas  hidup  dari  pasien  kanker serviks sehingga sangat dibutuhkan bantuan dari orang  lain  untuk  dalam  memenuhi  kebutuhan hidupnya.  Dalam  hal  ini,  dukungan/ support
keluarga  berperan  penting  dalam  peningkatkan kualitas hidup dari pasien kanker serviks . Fungsi keluarga dapat diartikan sebagai komponen yang terpenting dalam menentukan kualitas kesehatan keluarga terutama pada penderita kanker serviks. 3 Dukungan dari pihak keluarga dalam penerimaan diri  pasien  sangat  dibutuhkan,  yaitu  dukungan keluarga  yang  dapat  meningkatkan  penerimaan diri  penderita  keganasan  (kanker)  pada  serviks. Dukungan  dari  keluarga  membuat  pasien keganasan  pada  serviks  bisa  merasa  lebih diterima  dalam  suatu  komunitas. 4 Tingginya dukungan  dari  pihak  keluarga  kepada  penderita kanker  serviks  dapat  meningkatkan  penerimaan diri  sehingga  dirinya  lebih  optimis  dan  mampu mengatasi stress yang dialami dengan maksimal. 5 Penerimaan  diri  pada  penderita  kanker serviks  merupakan  kondisi  dimana  penderita dapat  menerima  semua  aspek  yang  terdapat dalam  dirinya,  serta  tidak  mudah  menyerah kepada kelemahan dan kekurangan yang dimiliki. Penderita  yang  telah  menerima  kondisi  dirinya berarti telah sadar, mampu memahami dan dapat menerima diri apa yang terjadi pada dirinya serta memiliki  kemampuan  dan  harapan  diri  untuk selalu  meningkatkan  dirinya  agar  dapat  hidup dengan  baik  dan  bertanggungjawab. 6 Penderita kanker  serviks  yang  dapat  menerima  dirinya mampu mengurangi beban pikiran yang ada pada diri  sendiri  sehingga  penderita  lebih  memiliki banyak  peluang  dalam  meningkatkan  kualitas hidup mereka.
Fungsi keluarga dapat ditentukan dengan menggunakan  beberapa  contoh  alat  ukur.  Salah satu  alat  ukur  yang  telah  digunakan  oleh McMaster  Family adalah Family  Asessment Device (FAD). The  McMaster  Model  of  Family Functioning (MMFF)  salah  satu  metode instrumen  pemeriksaan  yang  dapat  digunakan untuk mengukur fungsi keluarga secara cepat dan singkat. 7 Pada McMaster  Family ,  informasi terkait fungsi keluarga dapat dikumpulkan secara langsung dari pihak anggota keluarga itu sendiri dan  dibandingkan  dengan  indikator  pada McMaster Family.
Berdasarkan uraian di atas, maka hal ini yang  mendasari  untuk  dilakukan  kajian  pustaka tentang  pengaruh  fungsi  keluarga  terhadap penerimaan  diri  penderita  kanker  serviks
berdasarkan tinjauan literatur .

## II. METODOLOGI
Kajian pustaka ini menggunakan literatur berupa  jurnal  terbitan  tahun  2013-2020  dan textbook terbitan tahun 2010-2020. Pengumpulan literatur  dilakukan  dengan  mencari  jurnal  atau textbook sesuai  topik  secara  garis  besar  sesuai outline menggunakan kata kunci seperti “kanker serviks”, “fungsi keluarga”, “ McMaster Family ”, dano  “penerimaan  diri”.  Pencarian  jurnal  dan textbook menggunakan  portal Google  Scholar , PubMed  NCBI,  Elsevier, Cochrane,  dan Nature Review .
III.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penerimaan diri ( self acceptance ) penderita  kanker  serviks  dilandaskan  pada kepuasan  seorang  atau  kebahagiaan  seorang individu tentang dirinya serta berpikir mengenai kebutuhannya  untuk  memiliki  kesehatan  mental (psikologis)  yang  sehat.  Seorang  individu  yang telah menerima dirinya menjadi lebih yakin pada dirinya  ( confident );  berfokus  terhadap  proses pengembangan  dirinya  dan  dapat  menjalin hubungan  yang  baik  dengan  orang  lain  di sekitarnya. 8 Penerimaan diri dicirikan pada sikap yang positif; adanya pengakuan atau memberikan penghargaan terhadap nilai-nilai bersifat individu dengan  mengikutsertakan  pengakuan  pada  apa yang dikerjakannya.
Penerimaan  diri  ialah  kemampuan individu  dalam  hidup  dan  berinteraksi  terhadap lingkungannya  secara  wajar,  yang  selanjutnya individu merasa  puas  pada  diri sendiri  dan  juga pada lingkungannya. Perjalanan dalam penerimaan diri akan terjadi secara berkelanjutan dan  terus-menerus.  Perjalanan  penerimaan  diri dikatakan  berhasil  apabila  individu  dapat memenuhi tuntutan lingkungan, dan orang-orang sekitar  dapat  menerima  sikap  dan  tindakan seorang  individu  dalam  bagian  dari  komunitas. Apabila seorang tidak berhasil dalam penyesuaikan diri dan merasa tidak diterima oleh lingkungan  sekitarnya,  maka  individu  akan mengalami regresif atau terjadi kemunduran. 8
Terdapat  prosedur  yang  harus  dijalani individu agar dirinya dapat diterima lingkungannya,  antara  lain:  individu  harus  bisa
mengenal  dan  mengerti  dirinya  sendiri;  mampu untuk menahan diri dari apa yang biasa dilakukan masa  lalu,  mampu  merubah  perasan  tentang peristiwa yang terjadi, mampu menikmati segala sesuatu yang  terjadi  dalam  hidup  seseorang  dan orang  tersebut  mampu  melepaskan  semua peristiwa yang terjadi dalam hidupnya. Penerimaan diri yaitu bisa menerima diri sendiri seperti  adanya,  bersikap  positif  tentang  diri sendiri,  tidak  terganggu  oleh  rasa  cemas  atau merasa  malu,  dan  mendapat  kekuatan  serta kelemahan diri sendiri. 9
Keluarga  merupakan  unit  paling  kecil dalam  struktur  komunitas/masyarakat  yang meliputi:  bapak-ibu,  bapak-anak,  ibu-anak,  juga bisa  terdiri  dari  bapak-ibu  dan  anak.  Keluarga yang  sejahtera  adalah  keluarga  yang  terbentuk dari perkawinan yang resmi, memiliki kemampuan  untuk  mencukupi  kebutuhan  hidup dalam  hal  material  maupun  dalam  hal  spiritual yang layak serta memiliki hubungan yang serasi antar  anggota  keluarga  dan  inter  anggota keluarga. 10
Fungsi keluarga terhadap proses penerimaan  diri  pada  pasien  kanker/keganasan pada serviks dipercaya dapat memiliki pengaruh terhadap  proses  penerimaan  diri.  Hal  ini dikarenakan support keluarga  dapat  membuat pasien  keganasan  mulut  rahim  merasa  lebih diterima  dalam  suatu  komunitas  sehingga membuat  pasien  kanker/keganasan  mulut  rahim tidak  menganggap  dirinya  menjadi  satu-satunya orang  yang  menjadi  pasien  kronis  yang  ada  di dunia ini. 4
Keluarga  memainkan  peran  terpenting dalam  pengembangan,  pencegahan,  adaptasi dan/atau  peningkatan  problem  kesehatan  yang ditemukan  dalam  keluarga.  Masalah  kesehatan dalam keluarga saling berkaitan dan mempengaruhi  satu  sama  lain  dalam  anggota keluarga,  yang  pada  akhirnya  berdampak  pada masyarakat sekitar. Untuk itu keluarga memiliki posisi  yang  strategis  dalam  unit  pelayanan kesehatan. Keluarga yang menjalankan tugasnya dengan  baik  merupakan  salah  satu  komponen pendukung  anggota  keluarga  dalam  mengatasi problem kesehatan dan dapat meningkatkan mutu hidup dari anggota keluarga yang sakit. 11
Penerimaan  diri  seorang  penderita kanker  serviks  mampu  membuat  dirinya berinteraksi  dengan  orang  lain  dan  bersikap empati.  Kemampuan  dalam  menyelaraskan  diri pada  pemikiran,  perasaan,  dan  tindakan  yang dilakukan  orang  lain.  Pada  akhirnya,  penderita kanker serviks akan memiliki penyesuaian sosial yang lebih baik. 12 Terdapat beberapa tahap proses penerimaan  diri  saat  pasien  mengetahui  bahwa dirinya  telah  terdiagnosis  kanker  serviks  seperti tahap krisis, tahap kompromi, tahap penerimaan diri, dan tahap penerimaan transendensi. Sebelum seseorang  mencapai    tahap  penerimaan  diri, orang  melalui  beberapa  tahap  seperti  tahap penolakan,  kemarahan,  berbagi,  depresi  dan penerimaan  untuk  mengatasi  masalah  yang dihadapinya..  Penerimaan  diri  penderita  kanker serviks disertai dengan personal security , hal ini akan mendorong penderita kanker serviks untuk meyakini  bahwa  penyakit  kanker  serviks  yang dialami  dapat  disembuhkan  serta  penderita percaya bahwa ia akan tetap diterima oleh orang- orang di sekelilingnya.
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  penerimaan  diri  pada  penderita kanker  serviks  salah  satunya  kecemasan. Stimulus  dari  stress  atau  kecemasan  akan mempengaruhi hipotalamus untuk mengaktifkan Hypothalamic Pituitary Adrenal axis (HPA axis) dan  akan  melepas Corticotrophin  Releasing
Hormon (CRH) kemudian mengarahkan hipofisis anterior untuk mensekresi hormon adrenokortikotropin (ACTH). Hormon ini disekresikan  ke  dalam  darah  mengaktifkan  area fasciculata  korteks  adrenal  untuk  mengeluarkan hormon  glukokortikoid  dalam  bentuk  kortisol. Hormon kortisol bertindak sebagai proses umpan balik  negatif,  yang  dikirim  ke  hipotalamus  dan kemudian mengirimkan sinyal ke amigdala, yang memperkuat  efek  stres  ketakutan  seseorang menghadapi  masalah  seperti  kanker/keganasan serviks.
Pemahaman  diri,  harapan  yang  nyata, lingkungan  yang  tidak  menghambat,  sikap berkehidupan yang positif,  tidak munculnya stres berat, adanya kesuksesan, identifikasi dari orang yang  memiliki  penyesuaian  dirinya  baik, pandangan  mandiri  yang  cukup  luas,  model pengasuhan  yang  baik,  konsep  diri  yang
konsisten merupakan hal-hal yang mempengaruhi penerimaan diri seseorang dengan kanker/keganasan pada serviks.
Pemahaman atau memahami diri sendiri dan  menerima  diri  sendiri  berhubungan  erat. Semakin  baik  individu  atau  seseorang  dalam memahami  dirinya  sendiri,  maka  akan  semakin baik  pula  dapat  menerima  dirinya  sendiri  dan demikian  pula  sebaliknya.  Kemudian  jika individu  tersebut  telah  mendapatkan  sikap berkehidupan  yang  positif,  maka  individu memiliki  kemampuan  lebih  dalam  menerima dirinya. Tiga keadaan utama yang memunculkan sikap  yang  positif  antara  lain  yaitu  tidak  ada dugaan buruk pada seseorang, penghargaan atas kemampuan  sosial  dan  siapnya  individu mengikuti  kebiasaan  suatu  komunitas  atau kelompok sosial secara konsisten. Tidak adanya tekanan  emosional  dapat  menyebabkan  orang berfungsi  secara  optimal,  lebih  mementingkan lingkungan,  tidak  egois  dan  secara  konsisten lebih tenang dan bahagia. 12
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di Bandung tentang keterkaitan dukungan lingkungan  sosial  terhadap  kualitas  hidup  pada lanjut  usia  hipertensi  menemukan  bahwa kelompok  lanjut  usia  hipertensi  pada  umumnya termotivasi  untuk  mencari  perawatan  yang  baik dan  mengupayakan  kualitas  hidup  lebih  baik. Mereka  merasa  memiliki  dukungan  lingkungan sosial  yang  baik,  apalagi  jika support keluarga dipandang  positif  dalam  membantu  problem kesehatannya.  Keluarga  yang  berfungsi  dengan baik  cenderung  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih  baik,  terutama  dari  segi  interaksi  sosial, termasuk dukungan keluarga, sedangkan keluarga  yang  disfungsional  memiliki  kualitas hidup yang lebih buruk. 13
Struktur  fungsional  keluarga  adalah bagaimana  para  anggota  struktur  keluarga  ini dapat  berkomunikasi  satu  sama  lain  dan mencapai  tujuan  yang  sama,  dapat  dijelaskan bahwa  struktur  fungsional  dari  suatu  keluarga adalah  keanekaragaman  peran  dan  kegiatan dalam  struktur  suatu  keluarga  untuk  mencapai tujuan bersama-sama Fungsi keluarga mengukur seberapa  baik  keluarga  dapat  berfungsi  sebagai satu  unit  dan  bagaimana  anggota  keluarga berinteraksi  dengan  anggota  keluarga  lainnya.
Fungsi keluarga mempengaruhi kapasitas kesehatan  dan  kesejahteraan  seluruh  anggota keluarga. 10
Keluarga terdiri dari individu atau orang sebagai  bagian  dari  jaringan  masyarakat  yang lebih luas. Tugas keluarga adalah tanggungjawab secara langsung setiap orang didalam masyarakat.  Ciri  dasar  keluarga  adalah  bahwa fungsi dasar keluarga dapat dipisahkan satu sama lain. Fungsi tersebut meliputi: (1) kelahiran; (2) pemeliharaan  fisik  anggota  keluarga;  (3) penempatan anak dalam masyarakat; (4) kontrol sosial. 14
The  McMaster  Model  of  Family Functioning (MMFF)  salah  suatu  metode instrumen  pemeriksaan  yang  dapat  digunakan untuk  mengukur  fungsi  keluarga  terhadap penerimaan  diri  penderita  kanker  serviks  secara cepat dan singkat. Salah satu alat pengukur yang digunakan  dari McMaster Model  adalah Family Asessment  Device (FAD).  FAD  merupakan kuesioner  yang  digunakan  untuk  mengukur dimensi  yang  terdapat  di  McMaster  Model berdasarkan  pendapat  masing-masing  anggota keluarga  yang  juga  berfungsi  sebagai  screening pada keluarga.
Model  McMaster  ini  berfokus  pada dimensi  yang  memiliki  efek  yang  cukup  besar pada kesehatan psikis (emosional) dan fisik atau masalah  yang  terjadi  di  anggota  keluarga khususnya  penderita  kanker  serviks.  Salah  satu indikator yang digunakan pada McMaster Family yaitu keterlibatan afektif keluarga, yang mana hal ini  menunjukkan  seberapa  besar  peran  keluarga terhadap  anggota  keluarga  lainnya. 7 Pada McMaster  Model,  terdapat  tahapan  untuk penyelesaian  masalah  yang  efektif,  yaitu mengidentifikasi masalah dengan menyampaikan masalah  bersama  orang  yang  tepat,  memikirkan alternatif solusi yang akan dikerjakan, memutuskan alternatif solusi yang akan dilakukan,  melaksanakan  keputusan,  memonitor tindakan  yang  sudah  dilakukan,  dan  melakukan evaluasi dalam proses pemecahan masalah.
Keluarga  memiliki  peran  yang  sangat penting  dalam  pengembangan  kepribadian  dan pola  pikir  yang  sehat  di    masyarakat.  Indikator keberfungsian  keluarga  dapat  diidentifikasi antara  lain:  kemampuan  memecahkan  masalah
keluarga, kompetensi atau keterampilan komunikasi  dalam  keluarga,  pembagian  peran antara setiap anggota keluarga, tanggung jawab, adanya  emosi  dan  pengendalian  perilaku. anggota keluarga. 15

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  pengaruh  fungsi  keluarga terhadap  penerimaan  diri  penderita  kanker serviks  dalam  metode McMaster  Family , dukungan dari keluarga adalah adalah salah satu bagian  dari  fungsi  keluarga  yang  berdampak dalam  menerima  diri  dengan  cara  memberikan rasa nyaman secara psikologis yang didapat dari interaksi  individu.  Fungsi  keluarga  dalam penderita kanker serviks dapat diukur menggunakan  metode McMaster  Family  yaitu Family Asessment Device (FAD).

## REFERENSI
1. Derks M. Lonkhuijzen L. Bakker, R. Stiggelbout
A.  Kroon  C.  Westerveld  H.  et  al.  Long-Term Morbidity and Quality of Life in Cervical Cancer Survivors. International Journal of Gynecological  Cancer. 2017;  27(2):  35  2017,0- 356.
2. WHO.  2020.  Indonesia  Globocan  2018: Incidence, mortality, 5 years-Prevalence. World Health Organization IARC. 2020; [cited 20 Nov
2020]. Available from:
https://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-populations.
3. Syafitri  A.  Pengaruh  Tingkat  Dukungan  Sosial
Keluarga terhadap Tingkat Kecemasan
Menjelang  Pensiun  pada  Karyawan  Perusahaan X  di  Kecematan  Kebomas  Kabupaten  Gresik. Gresik. Jurnal Psikosains. 2018; 10(1): 25-43.
4. Anggraini  S.  Ningsih  N.  Jaji.  Hubungan  antara Dukungan  Keluarga  dengan  Self  Esteem  pada Perawatan  Paliatif  Pasien  Kanker  Serviks. Seminar Nasional Keperawatan "Tren Perawatan Paliatif  sebagai  Peluang  Praktik  Keperawatan
Mandiri". 2019; (pp. 164-172).
5. Utami  N.  Hubungan  Antara  Dukungan  Sosial Keluarga dengan Penerimaan Diri Individu yang Mengalami  Asma.  Jurnal  Psikologi  Udayana. 2013; 1(1):12-21.
6. Rusdiana. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan  Penerimaan  Diri  Pada  Orangtua  Yang Memiliki Anak Berkebutuhan Khusus (ABK) Di Samarinda. Samarinda. PSIKOBORNEO. 2018;
6(2): 279-288.
7. Epstein NB. Levin S. Bishop DS. The McMaster Model  of  Family  Functioning.  Journal  of Marriage and Family. 1978; (19-31).
8. Maryam S. Ifdil. Hubungan Body Image Dengan Penerimaan  Diri  Mahasiswa  Putri  Relationship
Between  Body  Image  And  Self-Acceptance  Of Female Students. Padang. Jurnal Aplikasi IPTEK Indonesia. 2019; Vol.3 No.3: pp 129-136.
9. White  C.M,  Hammond  D,  Thrasher  J.F,  Fong G.T. The potential impact of plain packaging of cigarette  products  among  Brazilian  young women:  an  experimental  study.  BMC  Public Health, 2012;12:737.
10. Suka I.D.M. Strategi Penguatan Fungsi Keluarga Pada  Era  Pandemi  COVID-19.  Social:  Jurnal Inovasi Pendidikan IPS. 2021;1(1):36-43.
11. Oktowaty  S,  Setiawati  E.P,  Arisanti  N. Hubungan  Fungsi  Keluarga  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Penyakit  Kronis  Degeneratif  di Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama.  Jurnal Sistem Kesehatan. 2018;4(1):1-6.
12. Napitupulu  R.  Hubungan  Perceived  Sosisial Support  dengan  Self-Acceptance  pada  Pasien Kanker. 2017; 20-24.
13. Arianti  K.  Hubungan  Antara  Dukungan  Sosial Dan  Kualitas  Hidup  Pada  Lansia  Penderita Hipertensi  [Thesis].  Bandung:  Universitas
Padjadjaran. 2011. 14. Rochaniningsih N.S. Dampak  Pergeseran Peran Dan Fungsi Keluarga Pada Perilaku
Menyimpang  Remaja.  Jurnal  Pembangunan
Pendidikan: Fondasi dan Aplikasi. 2014;2(1):59-
71.
15. Fahrudin  A.  Keberfungsian  Keluarga:  Konsep Dan  Indikator  Pengukuran  Dalam  Penelitian (Fungsi  Keluarga:  Konsep  dan  Indikator Pengukuran  Dalam  Penelitian).  Informasi. 2012;17(02):75-81.