## KONSELING GIZI DAN PENGARUHNYA TERHADAP PENGETAHUAN GIZI DAN POLA MAKAN PADA PASIEN HIPERKOLESTEROLEMIA DI PUSKESMAS RURUKAN KOTA TOMOHON
Ana B. Montol ¹ , Mirna Kawulusan ² , dan Gloria Alvionita Ering ³

## 1,2,3 Jurusn Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Hipercolesterolemia  is  Cholesterol  metabolism  disorder  disease  caused  by  the cholesterol levels in the blood exceeds the normal limit. One of the factors the causes of hipercolesterolemia  is  the  wrong  diet.  Eating  patterns  of  human  behavior  is  in  meeting the needs of the food will include attitude, trust and the selection of groceries. To change the  wrong  diet  can  be  done  by  increasing  the  knowledge  about  nutrition  that  is  by conducting  a  nutritional  counseling.  With  the  hope  of  having  carried  out  a  nutrition counseling there is a change in behavior and diet o the respondets. The purpose of this research is to know the influence of nutritional counseling to knowledge of nutrition, diet, and cholesterol levels in patients hiperkolesterolemia.
This research uses the design the design of the one group pretest-posttest. This research was  conducted  in  patients  hipercolesterolemia  in  Clinics  and  performed  with  Rurukan Incidental Sampling. The number of respondents as many 27 people. The data collected includes general data, knowledge of nutrition , diet, cholesterol levels total respondents. Data  obtained  from  interviews,  questionnaires,  measurement  of  cholesterol,  and  spring Food Frequency Quesioner (FFQ).
The  results  showed  an  average  knowledge  of  nutrition  counseling  done  before respondents  were  (67,78%)  and  average  cholesterol  consumption  prior  to  normal nutrition  counseling  (162,85  mg).  Once  done  the  average  nutritional  counseling knowledge  responden  good  nutrition  (86,26%),  average  consumption  o  cholesterol  is normal (79,08 mg). in conclusion, there is a difference of knowledge of nutrition, diet, and cholesterol levels before and after the respondents conducted a nutritional counseling.
Keywords: Nutritional Counseling, Knowledge of Nutrition, Diet, Hiperkolesterolemia.

## PENDAHULUAN
Dalam kondisi normal kadar kolesterol  total  yang  dibutuhkan tubuh yaitu sebanyak < 200 mg/dl. Apabila  melebihi  dari  200  mg/dl akan  menyebabkan  penimbunan kolesterol di dalam dinding pembuluh  darah,  yang  secara perlahan
akan mengeraskan dinding  pembulu  darah  sehingga menghambat  aliran  darah  dan dapat menyebabkan aterosklerosis pada pembulu darah serta penyakit  kardiovaskuler  lainnya 1 salah satunya hiperkolesterolemia.
Berdasarkan  laporan  World Health  Organisation  (WHO)  pada tahun 2005 tercatat sebanyak 17,5 juta (30%) dari 58 juta kematian di dunia  disebabkan  oleh  penyakit jantung  dan  pembulu  darah.  Dari seluruh  angka  tersebut  penyebab kematian  antara  lain  disebabkan oleh  serangan  jantung  (7,6  juta penduduk), stroke (5,7 juta penduduk), dan selebihnya
disebabkan  oleh  penyakit  jantung
dan  pembulu  darah  (4,2  juta penduduk).  Berdasarkan  seluruh data  yang  telah  dikumpulkan  dari WHO  diperkirakan  pada  tahun
2015  kematian  akibat  penyakit jantung dan pembulu darah meningkat  menjadi  20  juta  jiwa, dan  tetap  akan  meningkat  sampai tahun  2030  diperkirakan  sebayak 23,6 juta jiwa. Salah  satu  penyakit  yang disebabkan oleh kelebihan kolesterol  (hiperkolesterol)  selain jantung    yaitu  stroke.  Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar Sulawesi Utara tahun 2013 menunjukkan  pravelensi  jantung koroner  berdasarkan  terdiagnosis dokter tertinggi di Bolaang Mongondow  Timur  (1,1%)  diikuti kota  Tomohon  dan  Minahasa masing-masing 1,0% Bolaang Mongondow  Selatan  (0,9%)  dan kepulauan Sangihe (0,8%). Pravelensi stroke berdasarkan diagnosis nakes tertinggi di Minahasa  Utara  (19,2%),  diikuti kota Manado (15,3%), kota Tomohon (15,1%), kepulauan Sangihe  (14,2%)  dan  Minahasa (12,7%). Menurut laporan dinas kesehatan  kota  Tomohon  bulan Januari  sampai  Juli  tahun  2015 untuk  pemeriksaan  kolesterol  total tertinggi di puskesmas Kakaskasen  dengan  64  pasien, kedua  tertinggi  di  puskesmas
Rurukan  dengan  43  pasien,  ketiga puskesmas  Pangolombian  dengan 20 pasien.
Salah  satu  faktor  penyebab hiperkolesterolemia  adalah  pola atau  prilaku  makan    yang  salah. Pola  makan  adalah  tingkah  laku manusia atau sekelompok
manusia dalam memenuhi kebutuhannya akan makanan meliputi  sikap,  kepercayaan  dan pemilihan  makanan.  Perubahan kebiasaan makan dapat
disebabkan  oleh  faktor  pendidikan gizi  dan  kesehatan  serta  aktivitas, pemasaran atau disribusi pangan 3 . Oleh  sebab  itu,  untuk  merubah pola  atau  prilaku  makan  yang salah  dapat  dilakukan  dengan peningkatan  pengetahuan  tentang zat-zat gizi sehingga dapat memperbaiki  pola  makan  pasien. Hal  yang  harus  dilakukan  yaitu dengan  melakukan  konseling  gizi kepada pasien.
Konseling  Gizi  merupakan suatu  bentuk  pendekatan  yang digunakan  dalam  asuhan  gizi untuk menolong individu dan keluarga  memperoleh  pengertian yang  lebih  baik  tentang  dirinya serta permasalahan yang dihadapi. Diharapkan setelah melakukan konseling gizi individu dan keluarga mampu mengambil langkah-langkah  untuk  mengatasi masalah gizinya termasuk perubahan pola makan serta memecahkan masalah gizinya termasuk  perubahan  pola  makan serta memecahkan masalah terkait gizi kearah kebiasaan hidup sehat 4 . Berdasarkan  latar  belakang tersebut  membuat  penulis  ingin meneliti tentang pengaruh konseling gizi terhadap pengetahuan  gizi,  dan  pola  makan pada  pasien  hiperkoesterolemia  di Puskesmas Rurukan. Karena dengan  memberikan konseling gizi pada responden hiperkolesterolemia diharapkan mereka dapat merubah pola
makan, dan gaya hidup responden. Pemilihan lokasi penelitian, yakni berdasarkan laporan  dinas  kesehatan  kota Tomohon Puskesmas Rurukan menempati  posisi  kedua  tertinggi yaitu 43 pasien hiperkolesterolemia, serta pola makan  masyarakat  kota  Tomohon terlebih khusus kelurahan Rurukan yang  masih  erat kaitannya dengan budaya    yang  ada  seperti  makan bersama  dalam  betuk  pesta  yang menyajikan berbagai jenis makanan yang megandung banyak kalori  dan  lemak  yang  memicu terjadinya hiperkolesterolemia.
Rumusan  masalahnya  yaitu apakah  ada  pengaruh  konseling gizi  terhadap  pengetahuan  gizi, Pola  makan,  dan  kadar  kolesterol darah pada pasien
hiperkolesterolemia  di  Puskesmas Rurukan?  Tujuan  umumnya  untuk mengetahui  pengaruh  konseling gizi  terhadap  pengetahuan  gizi, asupan  zat  gizi,  pola  makan,  dan kadar kolesterol darah pada pasien hiperkolesterolemia  di  Puskesmas Rurukan. Sedangkan tujuan khususnya mengetahui pengetahuan  tentang  gizi  pasien hiperkolesterolemia  sebelum  dan sesudah diberikan konseling gizi di Puskesmas  Rurukan,  mengetahui pola makan pasien hiperkolesterolemia  sebelum  dan sesudah  diberikan  konseling  di
Puskesmas  Rurukan,  mengetahui kadar  kolesterol  darah  pasien hiperkolesterolemia  sebelum  dan sesudah dilakukan konseling gizi di Puskesmas Rurukan.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  dilaksanakan selama  1  bulan  pada  awal    bulan April sampai awal bulan Mei 2016. Tempat  penelitian  di  wilayah  kerja
Puskesmas Rurukan. Variabel dalam  penelitian  ini  terdiri  dari variabel  terikat  yaitu  pengetahuan gizi,  pola  makan,  dan  kadar kolesterol  total  dan  variabel  bebas yaitu konseling gizi. Jenis penelitian  adalah  penelitian  pra eksperiment  dengan  rancangan yang  digunakan  adalah  one  group pretest-posttest tanpa pembanding. Konseling gizi yaitu percakapan dua arah yang dilakukan untuk membantu responden menambah pengetahuan sehingga terjadi
perubahan perilaku, dilakukan
sebanyak 6 kali dengan menggunakan  alat  bantu  leaflet yang  berisikan  diet  dislipidemia dan food model.
Pola  makan  yaitu  tingkah laku pasien untuk memenuhi kebutuhan akan makanannya dilihat  dari  jenis  dan  frekuensi penggunaan bahan makanan sumber  kolesterol,  dan  jumlah yang dikonsumsi, diperoleh melalui semi food frequency Quesioner.
Pengetahuan gizi yaitu pemahaman  responden  tentang gizi  terutama  gizi  untuk  pasien hiperkolesterolemia  diukur  dengan menggunakan  kuesioner  dalam bentuk  pertanyaan  benar  dan salah.  Jawaban  benar  diberikan skor  1  dan  jawaban  yang  salah diberikan skor 0. Kemudian dikategorikan  baik  jika  total  skor >80%,  sedang  jika  total  skor  60- 80%, dan rendah jika <60% 5 .
Sampel yang digunakan dalam  penelitian  ini  sebanyak  27 sampel, diambil dengan cara Sampling Insidental. Kriteria sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  responden hiperkolesterolemia di wilayah kerja  Puskesmas  Rurukan  yang datang  memeriksakan  kesehatan di  Puskesmas  Rurukan  pada  saat penelitian  dilaksanakan  dengan kriteria bersedia menjadi responden dengan menandatangani  inform  consend, umur  >25  tahun,  kadar  kolesterol puasa  >200  mg/dl,  dan  tidak mengkonsumsi obat anti hiperkolesterol. Instrument  yang  digunakan dalam  penelitian  ini    adalah kuesioner pengetahuan untuk mengukur pengetahuan gizi responden  sebelum  dan  sesudah konseling  gizi,  kuesioner  semi Food  Frequency  Quesioner  untuk mengetahui pola makan responden  sebelum  dan  sesudah konseling gizi, alat pengukur kolesterol  total  untuk  mengetahui kadar  kolesterol  total  sebelum  dan sesudah  dilakukan  konseling  gizi, sedangkan dalam melakukan konseling  gizi  instrument  yang digunakan  adalah  leaflet  dan  food model.
Pengolahan  dan  analisis data statistik diawali dengan melakukan editing dan coding data untuk memudahkan proses pemasukan data, kemudian dilanjutkan  dengan  mengentri  data pada program software statistic. Analisis  univariat  digunakan untuk  melihat  distribusi  frekuensi karakteristik responden, selanjutnya analisis
bivariat
digunakan untuk mengetahui pengaruh  antara  variabel  bebas dan  variabel  terikat  menggunakan uji paired sampel T test untuk data yang  berdistribusi  normal  dan menggunakan  uji  Wilcoxon  untuk data yang tidak berdistribusi normal.

## HASIL PENELITIAN
1.  Karakteristik Responden Hasil penelitian menunjukkan jenis kelamin responden  74,1%  berjenis  kelamin perempuan  dan  hanya  25,9% responden  yang  berjenis  kelamin laki-laki. Dilihat dari umur responden  sebagian  besar  yaitu 29,6%  berkisar  68 – 73 tahun dan hanya 7,4% berkisar 56 – 61 tahun dan 80 – 85 tahun. Tingkat pengetahuan responden 63% diantaranya berpendidikan  tamatan  SD  dan hanya  3,7%  responden  tamatan
S1. Pendidikan yang dicapai seseorang  akan  mempengaruhi pengetahuan dan membentuk cara, pola kerangka berpikir,
persepsi, pemahaman dan kepribadian orang tersebut 6 .
Tingkat pendidikan merupakan faktor  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  dan  kuantitas  makanan yang  diberikan,  karena  dengan tingkat  pendidikan  yang  cukup diharapkan pengetahuan atau informasi  yang  dimiliki  tentang  gizi menjadi baik 7 .
Jenis  pekerjaan  responden terbanyak  adalah  petani  dengan persentase  81,5%,  dan  pekerjaan lain  yang  ditekuni  sebagian  kecil ibu  rumah  tangga,  pensiunan, wiraswasta,  dan  pegawai  negeri
sipil.  Kondisi  ini  berkaitan  juga dengan pendidikan responden yang  memiliki  tingkat  pendidikan yang  kurang  yang  sebagian  besar hanya  lulusan  sekolah  dasar, sehingga tidak memiliki kesempatan  untuk  memperoleh pekerjaan  atau  memiliki  pekerjaan
yang  lebih  baik.  Serta  didukung dengan  wilayah  yang  berada  di daerah pertanian sehingga banyak yang  lebih  memilih  untuk  bertani dan mencari nafkah dengan memanfaatkan lahan pertanian yang ada. Karakteristik N % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 7 20 25,9 74,1 Total 27 100 Umur 44-49 tahun 50-55 tahun 56-61 tahun 62-67 tahun 68-73 tahun 74-79 tahun 80-85 tahun 5 3 2 3 8 4 2 18,5 11,1 7,4 11,1 29,6 14,8 7,4 Total 27 100 Pendidikan SD SMP SMA Sarjana 17 2 7 1 63,0 7,4 25,9 3,7 Total 27 100 Pekerjaan Petani Pensiunan Wiraswasta PNS IRT 22 1 1 1 2 81,5 3,7 3,7 3,7 7,4 Total 27 100 Tabel 1. Karakteristik Responden
* Wilcoxon
2.  Perbedaan Pengetahuan Gizi  sebelum  dan  Sesudah Dilakukan Konseling Gizi Untuk mengetahui perbedaan pengetahuan gizi sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi digunakan uji statistic Wilcoxon (before – after). Hasil  analisis  dapat  dilihat  pada tabel 2: Berdasarkan  tabel  2,  dapat diketahui bahwa rata-rata pengetahuan gizi responden sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi mengalami peningkatan. Dari sebelum dilakukan  konseling  gizi  rata-rata pengetahuan  gizi  67,78  (sedang) dengan standar deviasi 11,547 dan setelah  dilakukan  konseling  gizi nilai rata-ratanya meningkat menjadi 89,26 (baik) dengan standar deviasi 8,286. Hasil analisis statistik dengan  menggunakan  uji Paired Sampel  Test ternyata  terdapat pengaruh  antara  konseling  gizi dengan  pengetahuan  gizi  sebelum
dan sesudah konseling gizi, nilai p < 0,05, (P= 0,000). 3.  Perbedaan Konsumsi Kolesterol sebelum dan sesudah  Dilakukan  Konseling Gizi. Untuk mengetahui perbedaan pola makan (kolesterol) sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi dengan total sampel sebanyak 27 orang (n=27) digunakan uji statistic paired samples test (before – after). Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 3: Pengetahuan Gizi N Mean Median SD P* Sebelum 27 67,78 70 11,5 47 0,000 Sesudah 27 89,26 90 8,28 6
Tabel 2. Pengaruh konseling Gizi terhadap Pengetahuan Gizi
Berdasarkan  tabel  3,  dapat diketahui  bahwa  rata-rata  pola makan (kolesterol) responden sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi mengalami penurunan  dari  sebelum  dilakukan konseling  gizi  rata-rata  konsumsi kolesterol 162,8583 dengan standar deviasi 39,19192 dan setelah  dilakukan  konseling  gizi nilai  rata-rata  menjadi  79,0815 dengan standar deviasi 27,15175. Hasil analisis
statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon ternyata  terdapat  pengaruh  antara konseling  gizi  dengan  konsumsi kolesterol  sebelum  dan  sesudah konseling  gizi,  nilai  p  <  0,05,  (P= 0,000) 4.  Perbedaan  Kadar  Kolesterol Sebelum dan Sesudah Dilakukan Konseling Gizi Untuk mengetahui perbedaan kadar Kolesterol sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi dengan total sampel sebanyak 27 orang (n=27) digunakan uji statistic paired samples test (before – after). Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 4: Tabel 4. Pengaruh Konseling Gizi terhadap Kadar Kolesterol Kadar Kolesterol N Mean Median SD P* Sebelum 27 276,22 261 47,802 0,004 Sesudah 27 244,26 241 41,562 *uji Paired Sampel Test Konsumsi Kolesterol N Mean Median SD P* Sebelum 27 162,8583 148,40 39,19192 0,000 Sesudah 27 79,0815 68,70 27,15175 Tabel 3. Pengaruh konseling Gizi terhadap Pola
Makan (Kolesterol)
Berdasarkan tabel 4, dapat diketahui  bahwa  rata-rata  kadar kolesterol  responden  sebelum  dan sesudah  dilakukan  konseling  gizi mengalami penurunan dari sebelum  dilakukan  konseling  gizi rata-rata  kadar  kolesterol  276,22
dengan  standar  deviasi  47,802, dan  setelah  dilakukan  konseling gizi  nilai  rata-ratanya  menjadi 244,26  dengan  standar  deviasi 41,562. Hasil analisis statistik dengan  menggunakan  uji Paired Sampel  Test ternyata  terdapat pengaruh  antara  konseling  gizi dengan  kadar  kolesterol  sebelum dan  sesudah  konseling  gizi,  nilai  p < 0,05, (P= 0,004).

## PEMBAHASAN
1.  Perbedaan  pengetahuan  gizi sebelum dan sesudah dilakukan konseling gizi Berdasarkan  tabel  2,  dapat diketahui bahwa rata-rata pengetahuan gizi responden sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi mengalami peningkatan dari sebelum dilakukan  konseling  gizi  rata-rata pengetahuan  gizi  67,78  menjadi 89,26  setelah  dilakukan  konseling gizi.
Hasil  uji  statistik  Wilcoxon menunjukkan  terdapat  perbedaan yang  signifikan  pengetahuan  gizi responden  sebelum  dan  sesudah diberikan  konseling  gizi.  Dengan kata lain, konseling gizi memberikan  perubahan  pada rata- rata pengetahuan gizi sebelum dan sesudah dilakukan konseling gizi.
Pengetahuan gizi
merupakan  pengetahuan  tentang makanan  dan  zat  gizi,  sumber- sumber  zat  gizi  pada  makanan yang  aman  dikonsumsi  sehingga tidak  menimbulkan  penyakit  dan cara mengolah makanan yang baik agar  zat  gizi  dalam  makanan  tidak hilang  serta  bagaimana  hidup sehat 8 . Pengetahuan yang ditanyakan  dalam  penelitian  ini adalah  pegetahuan  gizi  tentang kolesterol. Pegetahuan gizi responden sebelum dilakukan konseling  gizi  sebagian  besar tergolong  sedang  (81,5%)  dan rendah  (14,8%)  sedangkan  yang tergolong baik hanya 3,7%. Rendahnya pengetahuan gizi berkaitan  erat  dengan  kurangnya informasi  tentang  gizi.  Hal  ini dikarenakan responden kurang terlalu  memahami  informasi  dari media masa maupun dari penyuluhan  atau  konseling  yang berhubungan dengan gizi, dikarenakan sebagian besar responden yang berpendidikan terakhir  sekolah  dasar.  Keadaan ini  didukung  dengan  penelitian  di Amerika  yaitu  sebanyak  68,4% mahasiswa mempunyai
pengetahuan  gizi  yang  kurang.  Ini menunjukkan  bahwa  mahasiswa yang  tidak  diberikan  pendidikan mengenai  gizi,  pengetahuannya rendah 9 .
Setelah  dilakukan  konseling gizi  pengetahuan  gizi  responden mengalami  peningkatan,  semua responden (n=27) memiliki pengetahuan gizi baik. Ini membuktikan bahwa dengan adanya konseling gizi dapat mempengaruhi  pengetahuan  dan
sikap seseorang terhadap makanan. 2.  Perbedaan  kadar  kolesterol sebelum dan sesudah dilakukan konseling gizi Berdasarkan  hasil  uji  paired sampel  T  test  diperoleh  rata-rata kadar kolesterol responden sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi mengalami penurunan  dari  sebelum  dilakukan konseling gizi rata-rata kadar kolesterol  276,22  menjadi  244,26 setelah  dilakukan  konseling  gizi. Begitu juga dengan stadar deviasinya yang menunjukkan keheterogenan  yang  terjadi  dalam data sebelum dan sesudah dilakukan  konseling  gizi  adalah 47,802 dan 41,562. Hasil uji statistik menunjukkan  terdapat  perbedaan yang  signifikan  kadar  kolesterol total  responden  sebelum dan sesudah  diberikan  konseling  gizi. Dengan  kata  lain,  konseling  gizi memberikan  perubahan  pada rata- rata  kadar  kolesterol  sebelum  dan sesudah dilakukan konseling gizi.
Kolesterol  merupakan  salah satu  dari  komponen  lemak,  yang kita  tau  lemak  memiliki  banyak fungsi  untuk  tubuh  kita.  Kolesterol sebanyak  75%  dibentuk  diorgan hati sedangkan 25% diperoleh dari asupan  makanan.  Tingginya  kadar kolesterol
disebabkan oleh berlebihnya asupan makanan yang berasal  dari  lemak  hewani,  telur, dan makanan junkfood 10 . Berdasarkan penelitian Suhadi, dkk, (2010) setelah
dilakukan  edukasi  tahap  I  secara bermakna  menurunkan  kolesterol
total (p=0,03). Penurunan kolesterol terjadi karena  partisipasi dan  antusias  responden.  Perilaku manusia  merupakan  hasil interaksi segala  macam  pengalaman,  serta hasil  interaksi  dengan  stimulus yang  berasal  dari  luar  dan  dalam dirinya.  Durasi  interaksi  dipercaya akan  mempengaruhi  perubahan perilaku  responden  dan  otomatis akan mempengaruhi kadar kolesterol responden. Menurut hasil penelitian
Batista  et  all  (2003)  menunjukkan bahwa  terjadi  penurunan  jumlah pasien  dengan  kolesterol  total tinggi,  dari  89,6%  menjadi  47,9% setelah  mendapat  konseling  gizi sesuai  NCEP  ATP  III  selama  3 bulan.  Menuruh  hasil  penelitian
Cheng,  et  all  (2004),    pada penderita hiperkolesterolemia berusia  rata-rata  52  tahun  dan tidak menggunakan obat, menjelaskan  penurunan  kolesterol LDL  yang  bermakna  (rata-rata  6 – 7%)  setelah  mendapat  konseling gizi 4 kali selama 4 bulan.
Dari  beberapa  penelitian tersebut dapat dilihat bahwa konseling  gizi  berdampak  besar dalam  penurunan  kadar  kolesterol total  yang  tinggi  serta  memberikan perubahan gaya hidup pada pasien hiperkolesterol. 3.  Perbedaan konsumsi kolesterol sebelum dan sesudah dilakukan konseling gizi Kehidupan masyarakat sangat dipengaruhi oleh konsumsi pangan dan  gizi.  Pola  konsumsi  pangan masyarakat dilandasi oleh
kebiasaan  makan  yang  tumbuh
dan  berkembang  melalui  proses sosialisasi.  Hal  ini  menandakan bahwa  pola  konsumsi  makanan dapat  berubah-ubah  karena  faktor penentu 14 . Hasil penelitian menunjukkan,  bahwa  pola  makan (kolesterol)  responden  sebelum dan  sesudah  dilakukan  konseling gizi  mengalami  perubahan.  Hal  ini nampak  dari  asupan  kolesterol responden setelah diberikan konseling gizi mengalami penurunan  sebesar  83,779  mg. Hasil  uji  statistik  menjelaskan terdapat perbedaan konsumsi kolesterol  sebelum  dan  sesudah dilakukan konseling gizi. Konseling gizi  memberikan  perubahan  pada rata-rata  pola  makan  (kolesterol) sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling gizi.
Pola makan merupakan tingkah laku manusia dalam memenuhi kebutuhan akan makanan  yang  meliputi  sikap, kepercayaan  dan  pemilihan  bahan makanan 15 . Pola makan yang tidak seimbang  dan  berlebihan,  tinggi protein,  lemak  dan  karbohidrat serta rendahnya serat dapat mempengaruhi  kadar  kolesterol dalam darah 16 . Berdasarkan hasil penelitian, sebelum dilakukan konseling  pola  makan  responden tidak seimbang bahkan mengkonsumsi  bahan  makanan yang mengandung tinggi kolesterol seperti  daging  berlemak,  junk foods, kuning telur,  makanan  yang bersantan, makanan yang digoreng, dan rendahnya konsumsi serat  (sayuran  dan  buah.  Hal  ini dikarenakan  sebelum  penelitian dilaksanakan sebagian besar
responden belum pernah melakukan pemeriksaan kadar kolesterol  total  sehingga  belum mengetahui  bahwa  kolesterol  total mereka  berada  diatas  normal/
tinggi dan belum mengetahui bahan-bahan  makanan  tersebut mengandung kolesterol yang tinggi. Berdasarkan penelitian Paruntu (2014) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kepatuhan  diet  yang  bermakna antara  sebelum dan  sesudah dilakukan  konseling  gizi  dengan menggunakan  standar  NCP.  Hal ini dapat dilihat dengan perbandingan  nilai  kepatuhan  diet sebelum  dan  sesudah  dilakukan konseling.  Dari  35  responden hanya  5  diantaranya  yang  tidak patuh  terhadap  diet  dibandingkan sebelum mendapat konseling.
Peran  konseling  disini  sangatlah penting  karena  dapat  mendorong klien untuk merubah perilaku menjadi gaya hidup sehat.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian
untuk menjawab  tujuan  penelitian  yang ada maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1.  Terdapat perbedaan pengetahuan  gizi  responden sebelum dan sesudah dilakukan konseling gizi,
dimana  dari  hasil  uji  statistik Wilcoxon  terdapat  pengaruh antara  konseling  gizi  dengan pengetahuan gizi sebelum dan sesudah  konseling  gizi,  nilai
P< 0,05 (P=0,000).
2.  Terdapat perbedaan pola makan  responden  sebelum
dan sesudah dilakukan konseling  gizi,  dimana  dari hasil  uji  statistik  Wilcoxon terdapat pengaruh antara konseling gizi dengan konsumsi  kolesterol  sebelum dan  sesudah  konseling  gizi, nilai P < 0,05 (P=0,000). 3.  Terdapat perbedaan kadar kolesterol total pada responden sebelum dan sesudah  dilakukan  konseling gizi,  dimana  dari  hasil  uji statistik  paired  sampel  test terdapat pengaruh antara konseling  gizi  dengan  kadar kolesterol sebelum dan sesudah  konseling  gizi,  nilai  P < 0,05 (P=0,004).

## SARAN
1.  Untuk Puskesmas Rurukan Untuk mencegah serta mengurangi masalah hiperkolesterolemia khususnya di kelurahan Rurukan dan Rurukan 1, maka perlu  dilakukan  penyuluhan atau konseling gizi agar masyarakat mengetahui dampak dari hiperkolesterolemia, dapat merubah  perilaku  konsumsi, serta dapat merubah kebiasaan makan. Namun bukan hanya mengenai hiperkolesterolemia,  lebih  baik lagi  jika  dengan  materi-materi lainnya. 2.  Untuk Institusi Pendidikan Perlu dilakukan penelitian lanjutan mengenai hiperkolesterolemia dengan variabel-variabel lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Soeharto,  I.  (2004)  dalam  Tri
Puspa  Rini,  dkk  (2014) Gambaran Kadar Kolesterol  Pasien  yang Mendapatkan Terapi Bekam ,  JOM  PSIK  VOL.I NO.2
World Health Organization (WHO).
(2005). Deaths From Coronary Heart Disease. Available from: http://www.who.int/cardiov ascular_disease/en/cvd_a
tlas_14_deathHD.pdf
Hartog, Staveren & Brouwer.
(1995) dalam Evi H. (2009), Universitas Indonesia
Cornelia, dkk. (2013) Konseling
Gizi , Jakarta, Penebar Plus. Khomsan, Ali. 2000. Teknik Pengukuran Pengetahuan Gizi . Jurusan Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga. Bogor: Fakultas Pertanian IPB Gunarsa, S. 1995. Psikologis Untuk Keluarga . BPK Gunung Mulia. Jakarta. Berg, A. 1986. Peranan Gizi dalam Pembangunan  Nasional . (Zahara D.N. penterjemah)  Edisi  1  CV Rajawali. Jakarta Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan  dan  Perilaku
Kesehatan .  Jakarta:  PT
Rineka Cipta. Douglas  L.  T,  2011. Effect  of  an Integrated Nutrition Curriculum  on  Medical Education, Student Clinical  Performance,  and Student Preception of Medical Nutrition Training . Am J Clin Nutr 2001;73:1107-12 Ganda  N.  (2009) Hubungan Perilaku Dengan Prevalensi Dislipidemia Pada        Masyarakat  Kota Ternate Tahun 2008 . Jakarta: Fakultas Kedokteran  UI.  2009;  5- 13. Available from: http://www.lontar.ui.ac.id/fi le?file=digital/122845- S09038fk...HA.pdf Suhardi R, dkk, 2010. Perbandingan Kadar Kolesterol  Total  Subyek Karena  Perbedan  Durasi Edukasi Hidup Sehat . Universitas Dharma. Yogyakarta Batista  et  all,  (2003) Impact  of nutritional  counseling  in reducing serum Cholesterol in public health  service  patient .  Aq Bras Cardiol. 2003;80:167-80 Cheng,  et  all  (2004). Cholesterol
Lowering  effect  of  the food  for  heart  nutrition Education  program .  J  of
Am  Dietetic  Association. 2004;4(12):1867-72 Soekirman,  2000.  Ilmu  Gizi  dan Aplikasinya untuk Keluarga dan Masyarakat: Dirjen  Perguruan  Tinggi: Dapartemen Pendidikan Nasional, Jakarta. Sediaoetoma, A. D. 2004. Ilmu Gizi Untuk Mahasiswa , Dian Rakyat. Jakarta Deen, D. (2004 ) Metabolic Syndrome.  Journal  Action American Family Physician , 69 no.121-13 Paruntu  O.  L  (2014) Pengaruh Konseling  Gizi  Terhadap Kepatuhan  Diet  Penderita Hiperkolesterolemia Di Poliklinik Gizi Rumah Sakit Umum Daerah Bitung :  GIZIDO  Volume  6 No.2. Manado.