Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PELAKSANAAN CONTINUITY OF CARE PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 PADA MASA PANDEMI COVID-19
Zulham Efendi 1 , Defrima Oka Surya 2*
1 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Sumatera Barat 2 Program Studi D3 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Sumatera Barat
* Email Korespondensi : defrima.okasurya@gmail.com

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) Type 2, if not handled properly, will cause various complications. DM patients need  continuity  of  care  because  it  cannot  be  cured.  With  continuity  of  care,  patients  can  adapt  and independently  control  their  blood  sugar  and  complications  that  may  arise. The  COVID-19  pandemic makes  patients  afraid  to  control  the  disease  to  health  services.  Patients  are  afraid  of  contracting  the corona  virus.  Family  support  is  one  aspect  of  success  in  continuity  of  care  so  that  patients  become independent  and  adapt  to  their  conditions.  The  research  objective  was  to  determine  the  relationship between family support and the implementation of continuity of care for type 2 DM patients during the COVID-19 pandemic. The research design was cross sectional. The research was conducted in the city of  Padang.  Sampling  was  done  by  consecutive  sampling  technique  with  a  sample  size  of  4  2  people. The  research  results  were  analyzed  using  the  chi-square.  The  results  showed  that  there  was  a relationship  between  family  support  and  the  implementation  of  continuity  of  care  for  type  2  DM patients  during  the  COVID-19  pandemic  (p<0.05).  It  is  hoped  that  nursing  services  can  involve families as a source of support for patients in the care process to ensure the continuity of care. Keywords: Family Support, Continuity of Care, Diabetes Mellitus

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  Tipe  2  apabila  tidak  ditangani  dengan  baik  maka  akan  menyebabkan berbagai komplikasi. Pasien DM Tipe 2 memerlukan continuity of care karena tidak bisa disembuhkan. Dengan  adanya continuity  of  care pasien  dapat  beradaptasi  dan  mandiri  dalam  mengontrol  gula darahnya  serta  komplikasi  yang  mungkin  timbul.  Pandemi  COVID-19  membuat  pasien  takut  untuk kontrol  penyakit  ke  pelayanan  kesehatan.  Pasien  takut  tertular  virus  corona.  Dukungan  keluarga menjadi  salah  satu aspek  keberhasilan  dalam continuity  of  care sehingga  pasien  menjadi  mandiri  dan beradaptasi  dengan  kondisinya.  Tujuan  Penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan keluarga  dengan  pelaksanaan continuity  of  care pasien  DM  tipe  2  pada  masa  pandemi  COVID-19. Desain  penelitian  adalah cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di  Kota  Padang.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  teknik consecutive  sampling dengan  besar  sampel  4  2orang.  Hasil  penelitian dianalisis  menggunakan chi-square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  dukungan keluarga  dengan  pelaksanaan continuity  of  care pasien  DM  tipe  2  pada  masa  pandemi  COVID-19 (p<0,05).  Diharapkan  pelayanan  keperawatan  dapat  melibatkan  keluarga  sebagai  sumber  dukungan bagi pasien dalam proses perawatan untuk menjamin keberlangsungan continuity of care.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Continuity of Care , Diabetes Melitus
Zulham Efendi 1 , Defrima Oka Surya 2 | HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PELAKSANAAN CONTINUITY  OF  CARE PASIEN  DIABETES  MELITUS  TIPE  2  PADA MASA PANDEMI COVID-19

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  tipe  2  adalah gangguan  metabolik  yang ditandai dengan hiperglikemia  atau  tingginya  kadar  gula dalam  darah  dan  gangguan  metabolisme karbohidrat,  protein  dan  lemak  yang diakibatkan  oleh  resistensi  insulin.  DM tipe  2  merupakan  diabetes  yang  tidak tergantung  pada  insulin.  DM  ini  terjadi akibat  adanya  penurunan  sensitivitas terhadap  insulin  yang  disebut  dengan resistensi  insulin  atau  akibat  penurunan jumlah  produksi  insulin  (Black  &  Hawks, 2014)
Kejadian DM tipe 2 mencapai 90-95% dari  populasi  dunia  yang  menderita  DM ( International Diabetes Federation , 2017). Secara  global  sekitar  425  juta  (8,8%) orang  di  seluruh  dunia  diperkirakan menderita  DM  tipe  2.  Diperkirakan penderita  DM  tipe  2  usia  20-79  tahun  di Indonesia  sebanyak  10,3  juta  jiwa. Menurut  Riskesdas  tahun  2013  prevalensi DM  di  Sumatera  Barat  yaitu  1,3%  dan meningkat pada tahun 2018 menjadi 1,6%. Dinas  Kesehatan  Sumbar  mencatat  tahun 2018  sebanyak  245,105  atau  13,72% masyarakat  menderita  DM  (Kemenkes, 2018)
DM  tipe  2  apabila  tidak  ditangani dengan  baik  maka  akan  menyebabkan berbagai  komplikasi.  Komplikasi  DM  tipe 2 berhubungan dengan disfungsi makrovaskular  akibat  gangguan  pembuluh darah  besar  dan  mikrovaskular  akibat gangguan pembuluh darah kecil. Komplikasi  makrovaskular  diawali  oleh aterosklerosis  dan  manifestasinya,  seperti penyakit  pembuluh  darah  perifer  atau peripheral  artery  disease  (PAD) ,  stroke
dan  penyakit  arteri  koroner.  Retinopati, neuropati diabetik dan nefropati merupakan  komplikasi  mikrovaskular  dan penyebab  utama  terjadinya  kebutaan  dan gagal  ginjal  (Paneni  et  al.,  2013). Komplikasi  yang  ditimbulkan  dari  DM sangat  banyak  seperti  kerusakan  fisik  dan berbagai  organ  yang  dapat  menurunkan kualitas  hidup,  psikologis,  emosional,  dan masalah  sosial  ekonomi  pada  penderita. Permasalahan  juga  akan  dialami  oleh keluarga  yang  merawatnya.  Perawatan jangka  panjang  dan  lama  akan  menjadi beban  bagi  keluarga,  dan  berdampak kepada  penurunan  tingkat  kualitas  hidup (Maulana, 2016).
Banyaknya  dampak yang  terjadi akibat  DM  membutuhkan  perhatian  serius dari pemerintah, pembuat kebijakan kesehatan,  dokter  spesialis,  dan  lembaga internasional. Sebagai lembaga internasional WHO menargetkan pengurangan kematian dini akibat penyakit tidak menular ( non communicable disease/NCD )  sekitar  24-25%.  Program yang  dilakukan  untuk  mengurangi  angka kematian dini yaitu deteksi dini, pengontrolan tekanan darah, dan pengurangan paparan polusi udara, dan  ini menjadi  prioritas  di  negara  berkembang, sedangkan di negara maju berfokus kepada pengurangan  resiko  prilaku,    khususnya diet,  obesitas  dan  aktifitas  fisik  (WHO, 2014)
Secara  nasioal  upaya  pengendalian penyakit  tidak  menular  tertuang  dalam Rencana  Strategi  berupa  program,  target kegiatan, indikator, regulasi yang mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahun 2015- 2019.  Program  penanganan  DM  secara
Zulham Efendi 1 , Defrima Oka Surya 2 | HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PELAKSANAAN CONTINUITY  OF  CARE PASIEN  DIABETES  MELITUS  TIPE  2  PADA MASA PANDEMI COVID-19
nasional sejalan dengan penanganan secara global dimana deteksi dini berperan dalam pengendalian  penyakit  tidak  menular, maka  untuk  menunjang  pengendalian  itu dibentuk Pos Pembinaan Terpadu Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular
(Posbindu-PTM) dengan melakukan tindakan  proaktif  mendatangi  sasaran, karena  sebagian  besar  masyarakat  tidak mengetahui  bahwa  dirinya  menderita penyakit tidak menular (Kemenkes, 2019).
Upaya  pengendalian  penyakit  tidak menular  khususnya  DM  membutuhkan continuity of care . Pasien DM memerlukan continuity  of  care karena  penyakit  DM tidak  bisa  disembuhkan  sehingga  dengan adanya continuity  of  care pasien  dapat beradaptasi dan mandiri dalam mengontrol gula  darahnya  serta  komplikasi  DM  yang mungkin  timbul. Continuity  of  care berkaitan  dengan  kualitas  perawatan  dari waktu  ke  waktu, dalam  arti pasien berulang  kali  berkonsultasi  dengan  dokter yang  sama  dan  membentuk  hubungan terapeutik,  menuju  tujuan    perawatan medis  berkualitas  tinggi  dan  hemat  biaya (Freeman & Hughes, 2010a)
Pandemi  virus  corona  (COVID-19) turut mempengaruhi terlaksananya continuity  of  care pada  pasien  DM  tipe  2. Pandemi  COVID-19  membuat  pasien  DM takut  untuk  kontrol  penyakit  DM  ke pelayanan  kesehatan.  Pasien  takut  tertular virus  corona,  walaupun  rumah  sakit  dan puskesmas  sudah  menerapkan  protokol kesehatan bagi pasien yang berobat. Selain itu,  kondisi  pandemi  juga  menyebabkan sejumlah  aktivitas  Posbindu-PTM  tidak berjalan karena kesibukan petugas kesehatan  dalam  penanganan  COVID-19, sehingga  program  Posbindu-PTM  tidak
menjadi  prioritas  di  situasi  saat  ini.  Pada kondisi pandemi, keberlangsungan continuity  of  care harus  terlaksana  bagi penderita DM. Bila continuity of care tidak terlaksana  dapat  menyebabkan  kadar glukosa  darah  pasien  tinggi  dan  bisa menjadi pencetus bagi penderita DM untuk rentan  terkena  infeksi  virus  corona.  Kadar glukosa  darah  yang  tinggi  berperan  dalam gangguan fungsi netrofil yang melemahkan  daya  tahan  tubuh  penderita DM dan rentan terkena infeksi (Fang et al.,
2020).
Salah  satu  aspek  yang  mempengaruhi pelaksananaan continuity  of  care adalah dukungan  keluarga.  Dukungan  keluarga sangat dibutuhkan dalam proses perawatan pasien.
80% dukungan keluarga dibutuhkan  dalam  pemenuhan  kebutuhan pasien,  baik  dari  segi  fisik  maupun  segi kognitif  (Freeman  &  Hughes,  2010b). Dukungan  keluarga  meliputi  dukungan informatif, dukungan penghargaan, dukungan emosional dan dukungan instrumental.  Hasil  penelitian  (Damayanti &  Kurniawan,  2014)  menunjukkan  44,9% pasien  DM  tidak  mendapat  dukungan keluarga. Tidak adanya dukungan keluarga kepada  pasien  dikarenakan  kesibukan anggota  keluarga,  kurangnya  koordinasi antar  keluarga  dalam  merawat  pasien sehingga terbebani pada satu individu atau pada satu keluarga saja,  pasien yang sakit tidak  tinggal  serumah  dengan  keluarga yang merawat dan faktor ekonomi keluarga  yang  kurang  memadai  (Rihadah, 2017).
Dukungan keluarga menjadi salah satu aspek  keberhasilan  dalam continuity  of care sehingga pasien  menjadi  mandiri dan beradaptasi dengan kondisinya.
Zulham Efendi 1 , Defrima Oka Surya 2 | HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN PELAKSANAAN CONTINUITY  OF  CARE PASIEN  DIABETES  MELITUS  TIPE  2  PADA MASA PANDEMI COVID-19
Berdasarkan  hasil  penelusuran  penelitian terdahulu, belum ada ditemukan bagaimana gambaran pelaksanaan continuity  of  care pada  pasien  DM  tipe  2 dan tidak ada juga ditemukan sejauh mana pengaruh  dukungan  keluarga  terhadap pelaksanaan continuity of care pada pasien DM  tipe  2.    Berdasarkan  fenomena  yang ada  maka  peneliti  akan  melakukan penelitian  lebih  lanjut  tentang  analisis hubungan  dukungan  keluarga  dengan pelaksanaan continuity of care pasien DM tipe 2 pada masa pandemi COVID-19.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif, dengan desain penelitian deskriptif
analitik menggunakan pendekatan cross  sectional. Penelitian dilakukan  pada  bulan  September  – Desember  2020.  Penelitian  dilakukan  di Kota Padang. Metode pengambilan sampel dalam  adalah  metode non  probability sampling dengan  menggunakan  tehnik
consecutive sampling .  Adapun  kriteria inklusi  penelitian  ini  adalah  bersedia menjadi responden, pasien DM tipe 2, usia 25 –  66 tahun. Kriteria eksklusi penelitian ini adalah pasien yang mengalami gangguan  komunikasi  dan  tidak  bisa  baca tulis.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  42  orang.  Analisis  yang  digunakan adalah  analisis  univariat  dan  analisis bivariat  dengan  uji  statistik chi-square dengan nilai α = 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat
Gambaran  karakteristik  responden penelitian  berupa  jenis  kelamin,  lama menderita  DM  dan  tingkat  pendidikan dapat  dilihat  pada  tabel  1.  Berdasarkan
tabel  1  di  atas  diketahui  bahwa  sebagian besar  (71,4%)  responden  pasien  DM  Tipe 2  berjenis  kelamin  perempuan,  sebagian besar (54,8%) lama menderita DM kurang dari  5  tahun  dan  sebagian  besar  (45,2%) memiliki tingkat pendidikan SMA.
Gambaran distribusi frekuensi dukungan keluarga dan pelaksanaan continuity of care pada pasien DM Tipe 2 dapat  dilihat  pada  tabel  2.  Berdasarkan tabel 2 di  atas didapatkan  bahwa  sebagian besar  (71,4%)  responden  DM  Tipe  2 mendapatkan  dukungan  keluarga  yang baik dan sebagian besar (64,3%) responden DM Tipe 2 memiliki pelaksanaan continuity of care yang cukup
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden berupa Jenis Kelamin,

## Lama Menderita DM dan Tingkat Pendidikan Pasien DM Tipe 2
No Karakteristik f % 1 Jenis Kelamin Perempuan 30 71,4 Laki-laki 12 28,6 Total 42 100 2 Lama Menderita DM < 5 tahun 23 54,8 > 5 tahun 19 45,2 Total 42 100 3 Tingkat Pendidikan SD 11 26,2 SMP 8 19,0 SMA 19 45,2 PT 4 9,5 Total 42 100 Tabel 2. Gambaran Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Dan Pelaksanaan Continuity Of Care Pada Pasien DM Tipe 2 No Variabel f % 1 Dukungan Keluarga Baik 30 71,4 Cukup 10 23,8 Kurang 2 4,8 Total 42 100 2 Continuity Of Care Cukup 27 64,3 Rendah 15 35,7 Total 42 100

## Analisis Bivariat
Hasil  analisis  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  pelaksanaan continuity  of  care pada pasien DM Tipe 2 terdapat pada tabel 3 berikut :
Tabel 3. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pelaksanaan Continuity of Care pada
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Variabel Pelaksanaan Continuity of Care Total P-value Dukungan Keluarga Cukup Rendah f % f % f % Baik 24 80 6 20 30 100 0,001 Cukup + Kurang 3 25 9 75 12 100 Total 27 64,3 15 35,7 42 100 *bermakna bila p<0,05
Berdasarkan tabel 3 di atas didapatkan bahwa  sebagian  besar  (80%)  responden dengan  dukungan  keluarga  baik  memiliki pelaksanaan continuity of care yang cukup, sedangkan sebagian besar (75%) responden dengan dukungan keluarga yang cukup dan kurang  memiliki  pelaksanaan continuity  of care yang rendah. Hasil uji statistik dengan uji chi-square didapatkan hubungan dukungan  keluarga  dengan  pelaksanaan continuity  of  care pada  pasien  DM  Tipe  2 dengan nilai p-value 0,001 (p<0,05).
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan pelaksanaan continuity of care pada pasien  DM  Tipe  2  dengan  nilai p-value 0,001  (p<0,05).  Dukungan  keluarga  yang baik  menunjang  pelaksanaan continuity  of care yang cukup baik pada pasien DM Tipe 2,  sedangkan  sebaliknya  pasien  dengan dukungan  keluarga  kategori  cukup  dan kurang  memiliki  pelaksanaan continuity  of care yang rendah.
DM Tipe 2 menjadi masalah kesehatan yang  bersifat  global  dan  membutuhkan continuity  of  care atau  perawatan  yang berkesinambungan untuk mencegah terjadinya  komplikasi  (Rihadah,  2017).
Continuity
of Care memastikan peningkatan kualitas perawatan yang diberikan,  berkontribusi  pada  pengurangan biaya. Pasien rentan mengalami kehilangan
kontinuitas  ketika  ada  perubahan  dalam kesehatan  atau  ketika  mereka  berpindah  di antara  organisasi  layanan  kesehatan,  maka diperlukan  koordinasi  antara  berbagai organisasi  penyedia  layanan  kesehatan. Continuity  of  Care memastikan  bahwa pasien dapat mengakses jenis dan intensitas perawatan  yang  mereka  butuhkan  pada waktu dan tempat yang tepat. Kesinambungan  perawatan  dimulai  pada layanan dimana pasien berada dalam hal ini keluarga  untuk  merefleksikan  informasi dengan penyedia layanan kesehatan (Mendes et al., 2017).
Pasien  DM  membutuhkan  perawatan dalam  jangka  waktu  yang  lama  karena penyakitnya  tidak  bisa  disembuhkan  dan membutuhkan  dukungan  dari  keluarga. Keluarga  merupakan  lingkungan  sosial yang  paling  dekat  dengan  pasien  DM sehingga  diharapkan  dapat  membantu, mengontrol dan membentuk perilaku pasien  DM  termasuk self-management (Damayanti  &  Kurniawan,  2014).  Jika pasien mendapatkan dukungan yang optimal dari keluarga maka dapat membantu  meningkatkan rasa percaya diri, merasa  dipahami,  dan  merasa  dihargai. Dukungan keluarga akan membantu pasien mencapai  koping  yang  konstruktif  dan dukungan keluarga dianggap dapat mengurangi atau mencegah efek stres serta meningkatkan  kesehatan  mental  individu
dan  keluarga.  Hasil  penelitian  (Damayanti &  Kurniawan,  2014)  menunjukkan  bahwa responden  yang  dirawat  oleh  keluarga besar  cenderung  menunjukkan  dukungan penghargaan  yang  lebih  baik.  Pemberian dukungan berupa pujian, dorongan ataupun ekspresi  yang  positif  akan  meningkatkan rasa  percaya  diri  dan  harapan  pasien  DM Tipe 2.
Dukungan
keluarga dapat meningkatkan  kesehatan  dan  mengurangi depresi  pada  penderita  diabetes  hingga akhirnya  dapat  meningkatkan  kualitas hidup  penderita  DM.  Pasien  merasakan dukungan  sosial  dari  keluarga  merupakan faktor  psikososial  penting  yang  dapat memengaruhi kontrol glikemik pada pasien dengan  DM  tipe  2.  Dukungan  keluarga mempengaruhi keberlangsungan perawatan diri yang berlanjutan pada pasien DM Tipe 2  salah  satunya  dalam  mengatur  jadwal rutin  cek  gula  darah  (Meidikayanti  & Wahyuni, 2017).
Dukungan keluarga yang optimal dapat meningkatkan  keberhasilan  penyembuhan dan  pemulihan.  Dalam  penelitian  ini dukungan  keluarga  yang  dinilai  memiliki pengaruh terhadap keberlangsungan continuity  of  care memiliki  4  dimensi dukungan  yaitu  dukungan  emosional, dukungan informasi, dukungan instrumental  dan  dukungan  penghargaan. Dukungan  emosional  yaitu  suatu  bentuk kenyamanan, perhatian, memberikan dukungan  semangat,  empati,  rasa  percaya, sehingga  klien  merasa  berharga,  merasa dicintai,  dan  diterima  dengan  kondisinya yang  diterima  individu  dari  orang  yang berarti  baik  secara  perorangan  maupun kelompok  (Friedman  et  al.,  2013).  Pasien DM biasanya mengalami kondisi penurunan  fungsi  tubuh  dan  mengalami peningkatan  sensitifitas  emosional  seperti rasa  sedih,  putus  asa,  kecewa,  harga  diri
rendah,  cemas,  perasaan  tak  berguna. Perubahan yang terjadi akan mempengaruhi prilaku pasien dalam upaya meningkatkan  kesehatannya,  oleh  karena itu  dapat  dikatakan  bahwa  pasien  yang mendapat dukungan emosional dari keluarga  berupa  perhatian,  kasih  sayang, dan  empati  akan  meningkatkan  semangat hidup,  kualitas  hidup  dan  motivasi  pasien untuk  berprilaku  kesehatan  kearah  yang lebih baik (Friedman et al., 2013) .
Keluarga berkolaborasi dengan perawat  untuk  tetap  menjaga  perawatan berkesinambungan  ( continuity  of  care ) dalam  hal  menyampaikan  kondisi  pasien dan pengobatan pasien. Dukungan informasi  yang  diberikan  dalam  penelitian ini  adalah  informasi  yang  bermanfaat  bagi kesehatan klien, keluarga menyarankan dan mengingatkan  untuk  melakukan continuity of  care agar  kondisi  klien  dapat  terpantau.
DM  Tipe  2  merupakan  penyakit  kronik yang  membutuhkan  pengontrolan  dan perawatan diri yang baik sehingga keluarga perlu  memberikan  dukungan  instrumental untuk mendorong klien melakukan continuity  of  care ,  dan  juga  memberikan bantuan finansial terhadap biaya pengobatan dan perawatan klien. Dukungan penghargaan merupakan kondisi dimana  keluarga  menyatakan  penghargaan dan penilaian positif kepada klien. Dukungan ini berfungsi untuk membesarkan  hati  klien,  memberikan motivasi sehingga lebih bersemangat dalam menjalani continuity of care dan mengontrol  penyakitnya . Dukungan  yang bersifat  positif  membuat  individu  merasa berarti, mampu, dan merasa dirinya bernilai dan  semangat  dalam  menjalani  perawatan (Friedman et al., 2013).

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  diperoleh  terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan pelaksanaan continuity of care pada pasien  DM  Tipe  2  pada  masa  pandemi Covid-19.  Dukungan  keluarga  yang  dinilai meliputi 4 dimensi dukungan yaitu dukungan  emosional,  dukungan  informasi, dukungan  instrumental  dan  dukungan penghargaan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih diucapkan kepada
Yayasan Mercubaktijaya,
STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, pasien DM
Tipe  2  yang  telah  bersedia  menjadi responden  serta  pihak  terkait  yang  telah memberikan  dukungan  dan  bantuan  dalam pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Black,  J.  M.,  &  Hawks,  J.  H.  (2014).
Medical-surgical  nursing:  Clinical management  for  positive  outcome . Saunders Elsevier.
Damayanti,  S.,  &  Kurniawan,  T.  (2014).
Dukungan  Keluarga  pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  dalam
Menjalankan Self-Management Diabetes  Family  Support  of  Patients Type 2 Diabetes Mellitus in Performing Diabetes Self- management. Jurnal  Keperawatan Padjajaran , 2 (1), 43–50. http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/j kp/article/viewFile/81/77
Fang,  L.,  Karakiulakis,  G.,  &  Roth,  M.
(2020). Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for  COVID-19  infection? The  Lancet Respiratory  Medicine , 8 (4),  e21. https://doi.org/10.1016/S2213- 2600(20)30116-8
Freeman,  G.,  &  Hughes,  J.  (2010a). Continuity-Care-Patient-Experience- Gp-Inquiry-Research-Paper-Mar11 .
Freeman,  G.,  &  Hughes,  J.  (2010b).
Continuity  Care  Patient  Experience GP Inquiry Research Paper. The Kings Fund , 1–64.
Friedman, M. ., Bowden, V. ., & Jones, E.
(2013). Keperawatan  keluarga:  riset, teori dan praktik . Pearson Education.
International  Diabetes  Federation.  (2017).
IDF diabetes atlas 2017 .
http://www.diabetesatlas.org/resources
/2017-atlas.html
Kemenkes.  (2018). Riset  kesehatan  dasar .
Balitbang Kemenkes RI.
Kemenkes. (2019). Rencana Aksi  Program Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan  Lingkungan .  Balitbang Kemenkes RI.
Maulana,  A.  (2016). Keterlibatan  Aktif Keluarga Dibutuhkan dalam Perawatan Berkelanjutan . https://www.unpad.ac.id/2016/09/kete rlibatan-aktif-keluarga-dibutuhkan- dalam-perawatan-berkelanjutan/
Meidikayanti,  W.,  &  Wahyuni,  C.  U.
(2017). Hubungan Dukungan
Keluarga  dengan  Kualitas  Hidup Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal Berkala  Epidemiologi , 5 (2),  240–252. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i2.2017 .240-252
Mendes,  F.  R.  P.,  Gemito,  M.  L.  G.  P., Caldeira,  E.  do  C.,  Serra,  I.  da  C.,  & Casas-Novas,  M.  V.  (2017).  A continuidade de cuidados de saúde  na perspetiva  dos  utentes. Ciencia  e Saude  Coletiva , 22 (3),  843–855. https://doi.org/10.1590/1413- 81232017223.26292015
Paneni, F., Beckman, J. A., Creager, M. A., &  Cosentino,  F.  (2013).  Diabetes  and vascular  disease:  Pathophysiology, clinical  consequences,  and  medical therapy:  Part  i. European  Heart
Journal , 34 (31), 2436–2446.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht14
Rihadah,  R.  (2017). Monitoring  dan Evaluasi  Continuity  Of  Care  Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 di Klinik  Wilayah  Surabaya  Timur  dan
Selatan  yang  Menggunakan  BPJS
Kesehatan . Universitas Surabaya.
WHO.  (2014). Global  status  report  on noncommunicable diseases .