ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif
Hubungan Beban Kerja Fisik dan Shift Kerja dengan Kelelahan Kerja Subjektif Pekerja Shift
(Studi Pada Pekerja Shift di Puskesmas Kepohbaru, Kab. Bojonegoro)
Zahra Kaamilia ‘Aini* 1 , Indriati Paskarini 1
1 Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
Author's Email Correspondence (*): zahra.kaamilia.aini-2017@fkm.unair.ac.id (085736912857)

## ABSTRAK
Kelelahan  kerja  merupakan  salah  satu  penyebab  terbesar  terjadinya  kecelakaan  kerja  yang  fatal. Kelelahan kerja dipengaruhi beberapa faktor. Salah satu yang sangat berpengaruh adalah faktor organisasi seperti shift kerja, lama kerja, dan beban kerja. Berdasarkan hasil studi pendahuluan, banyak pekerja shift Puskesmas  Kepohbaru,  Bojonegoro  mengeluhkan  kelelahan  akibat  beban  kerja  bertambah  karena puskesmas  buka  selama  24  jam  dan  diberlakukannya shift kerja.  Terhitung  hingga  bulan  April  2021 terdapat  17  pekerja shift yang  terinfeksi  Covid-19  akibat  imunitas  menurun  dengan  keluhan  kelelahan kerja.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  hubungan  antara  beban  kerja  fisik  dan shift kerja  dengan  kelelahan  kerja  subjektif  pada  pekerja shift di  Puskesmas  Kepohbaru,  Kabupaten Bojonegoro.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  rancang  bangun  cross- sectional.  Sampel  penelitian  sebanyak  40  responden  yang  dipilih  berdasarkan  teknik simple  random sampling . Variabel yang diteliti adalah kelelahan kerja subjektif yang diperoleh dari pengisian Industrial Fatigue Research Committee (IFRC) dari Jepang, beban kerja fisik yang diperoleh dengan mengukur 10 denyut  nadi  sebelum  dan  saat  bekerja  menggunakan stopwatch ,  lalu  dihitung  menggunakan rumus  %CLV,  dan shift kerja  yang  diperoleh  dari  hasil  kuesioner  dan  wawancara.  Data  hasil  penelitian dianalisis menggunakan uji statistik korelasi spearman. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan  kelelahan  kerja  subjektif  dengan  hubungan  yang  tinggi  (ρ- value=  0,000;  koefisien  korelasi=  0,680)  dan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  pula  antara shift kerja dengan  kelelahan  kerja  subjektif  dengan  hubungan  yang  sedang  (ρ-value=  0,006;  koefisien  korelasi= 0,424).
Kata Kunci : Kelelahan kerja subjektif, Beban kerja, Shift kerja

## ABSTRACT
Work  fatigue  is  one  of  the  biggest  causes  of  fatal  work  accidents.  Work  fatigue  is  influenced  by several  factors.  One  that  is  very  influential  is  organizational  factors  such  as  work  shifts,  length  of work,  and  workload.  Based  on  the  results  of  the  preliminary  study,  many  shift  workers  at  the Kepohbaru Health Center, Bojonegoro complained of fatigue due to the increased workload because the health center was open 24 hours and had shift work. As of April 2021, there were 17 shift workers infected  with  Covid-19  due  to  decreased  immunity  with  complaints  of  work  fatigue.  This  research aims  to  determine  whether  there  is  a  relationship  between  physical  workload  and  work  shifts  with subjective work fatigue on shift workers at the Kepohbaru Health Center, Bojonegoro Regency. This research  is  an  analytical  observational  study  with  a  cross-sectional  design.  The  sample  of  this research  is  40  respondents  who  have  been  selected  based  on  a  simple  random  sampling  technique. The  variables  studied  in  this  study  were  subjective  work  fatigue  obtained  from  filling  out  the Industrial  Fatigue  Research  Committee  (IFRC)  from  Japan  by  respondents,  then  the  physical workload  obtained  by  measuring  10  pulses  before  work  and  while  working  using  a  stopwatch,  then calculated  using  the  formula  %CLV,  and  work  shift  variables  obtained  from  the  results  of questionnaires  and  interviews.  The  research  data  were  analyzed  using  the  Spearman  correlation statistical  test.  The  results  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  workload  and subjective  work  fatigue  with  a  high  relationship  (ρ-value  =  0.000;  correlation  coefficient  =  0.680) and  there  is  also  a  significant  relationship  between  work  shifts  and  subjective  work  fatigue  with  a moderate relationship ( -value = 0.006; correlation coefficient = 0.424).
Keywords : Work shift, Workload, Subjective work fatigue

## PENDAHULUAN
Kecelakaan kerja merupakan permasalahan umum yang sering dijumpai pada beberapa industri  atau  perusahaan  di  dunia.  Menurut  beberapa  penelitian  yang  dilakukan  terdapat beberapa faktor yang menyebabkan kecelakan kerja terjadi. Salah satu penyebab kecelakaan kerja  yang  terjadi  di  perusahaan  dan  yang  sering  ditemui  adalah  keadaan  kelelahan  yang dialami para pekerja ( fatigue ).(1) Kelelahan merupakan suatu mekanisme perlindungan tubuh agar  tubuh  terhindar  dari  kerusakan  lebih  lanjut  sehingga  terjadi  pemulihan  setelah istirahat.(2)
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 01 08 2021 Received in revised form : 22 08 2021 Accepted : 25 08 2021 Available online : 31 12 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Data  dari International  Labour  Organization (ILO)  menyebutkan  hampir  setiap  tahun sebanyak  dua  juta  pekerja  meninggal  dunia  karena  kecelakaan  kerja  yang  disebabkan  oleh faktor kelelahan kerja. Penelitian tersebut menyatakan dari 58.115 sampel, 32.8% atau sekitar 18.828  diantaranya  menderita  kelelahan  kerja.(3)  Menurut  data  Jamsostek  (2010)  di Indonesia  kecelakaan  kerja  yang  terjadi  akibat  perilaku  tenaga  kerja  yang  tidak  aman mencapai  31.776  kasus  (32.06%)  dari  total  kasus  selama  2009  yang  didalamnya  termasuk kondisi lelah para pekerja saat bekerja dan lainnya termasuk tidak disiplin dalam penggunaan alat pelindung diri.(4)
Menurut data dari Kepolisian Republik Indonesia tahun 2012 yang membahas tentang kelelahan sebagai faktor resiko terjadinya kecelakaan kerja, di Indonesia setiap hari rata-rata terjadi 847 kejadian kecelakaan kerja, 36% nya disebabkan oleh kelelahan yang cukup tinggi pada  pekerja.  (5)  Lebih  dari  65%  pekerja  di  indonesia  datang  ke  poliklinik  perusahaan dengan keluhan kelelahan kerja. Faktor penyebab terjadinya kelelahan sangat bervariasi yang dipengaruhi  oleh  beban  kerja,  lingkungan  kerja,  problem  fisik  dan  kondisi  kesehatan  juga dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  individu  seperti,  umur,  status  kesehatan,  status  gizi,  pola makan, jenis kelamin dan kondisi psikologi.(6)
Kelelahan  kerja  juga  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Salah  satu  yang  sangat berpengaruh  adalah  faktor  individu  pada  pekerja  seperti  masa  kerja,  umur,  status  gizi  dan beban kerja.(7) Dapat terjadi penurunan fungsi otot pada umur yang lebih tua, tetapi keadaan tersebut  diimbangi  dengan  stabilitas  emosi  yang  lebih  baik  pada  pekerja,  dibanding  tenaga kerja yang berumur muda yang dapat berakibat positif dalam melakukan pekerjaan.(8) Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Atiqoh,  dkk  (2014)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara usia, masa kerja, sikap kerja, dan beban kerja dengan kelelahan kerja pada pekerja bagian penjahitan CV. Aneka Garment Gunungpati Semarang.(9)
Beban kerja yang terlalu berlebihan akan menimbulkan kelelahan fisik maupun mental. Sedangkan, pada beban kerja rutin sehari-hari karena tugas atau pekerjaan yang terlalu sedikit mengakibatkan  pengurangan  gerak  akan  menimbulkan  rasa  monoton  sehingga  dapat membahayakan  pekerjaan.  Beban  kerja  yang  melebihi  kemampuan  akan  mengakibatkan kelelahan.(10)  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwi  dan  Indriyani  (2019)  pada pekerja  bagian  produksi  di  PT  Antam  (Persero)  Tbk  UBPP  Logam  Mulia  tahun  2018, diketahui  bahwa  beban  kerja  berhubungan  secara  signifikan  terhadap  kelelahan  kerja. Diketahui, responden dengan beban kerja berat yang mengalami kelelahan tinggi sebanyak 6
responden.  Responden  yang  memiliki  beban  kerja  berat  yang  mengalami  kelelahan  rendah sebanyak  18  responden.  Sedangkan  responden  dengan  beban  kerja  sedang  yang  mengalami kelelahan tinggi  sebanyak  1  orang.  Responden  dengan  beban  kerja  sedang  yang  mengalami kelelahan rendah sebanyak 40 orang.(11)
Begitu  pula  dengan shift kerja.  Jika  seorang  pekerja  melakukan shift kerja  terus menerus  tanpa  ada  jeda  dan  terlebih  lagi shift malam  maka  pekerja  tersebut  akan  berisiko mengalami  kelelahan  kerja. Shift kerja  malam  perlu  mendapat  perhatian  karena  irama  faal manusia (circadian rhythm) terganggu, metabolisme tubuh tidak dapat beradaptasi, kelelahan, kurang  tidur,  alat  pencernaan  kurang  berfungsi  secara  normal,  timbul  reaksi  psikologis  dan pengaruh  yang  kumulatif. Shift kerja  dipandang  sebagai  tuntutan  yang  menekan  individu  , jika  tidak  dikelola  dengan  baik  akan  berdampak  pada  gangguan  fisiologis  dan  perilaku pekerja  sehingga  akan  mengakibatkan  terjadinya  kelelahan  kerja  yang  nantinya  akan berdampak  pada  produktivitas  kerja  yang  tidak  maksimal  dan  akan  berkurang.(12) Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Adelina (2014) pada perawat di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Lampung, menunjukkan bahwa perawat yang mempunya shift kerja lebih banyak mengalami kelelahan kerja yaitu sebanyak 109 orang (71,2%) daripada perawat yang tidak mempunyai shift kerja.(13)
Menurut  Permenkes  No.  75  tahun  2014  tentang  Pusat  Kesehatan  Masyarakat, Puskesmas  merupakan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  upaya kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan  perseorangan  tingkat  pertama,  dimana mempunyai prinsip lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif dalam pelayanannya, untuk  mencapai  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  setinggi-tingginya  di  wilayah  kerja masing-masing.(14)
Dalam  melakukan  pelayanan  setiap  harinya,  Puskesmas  Kepohbaru,  Kabupaten Bojonegoro tentunya dibantu oleh tenaga kerja yang terdiri dari tenaga kesehatan dan  non- kesehatan.  Semenjak  pandemi  Covid-19  ini,  bupati  Bojonegoro  menurunkan  surat  yang berisikan  bahwa  seluruh  puskesmas  di  Bojonegoro  buka  selama  24  jam  untuk  pelayanan UGD dan rawat inap. Puskesmas Kepohbaru merupakan salah satu puskesmas di kecamatan Kepohbaru Bojonegoro yang membuka pelayanan 24 jam terus menerus dalam satu minggu (senin-minggu).  Dalam  melakukan  pelayanan  24  jam  tersebut  Puskesmas  Kepohbaru memberlakukan 3 shift kerja dalam satu hari yaitu shift pagi, sore, dan malam. Dari seluruh pekerja  di  Puskesmas  Kepohbaru,  terdapat  45  pekerja  yang  memiliki  jam  kerja  shift  yang terdiri  dari  tenaga  kesehatan  dan  non-kesehatan.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang
dilakukan  pada  23  Maret  2021,  diketahui  banyak  tenaga  kerja  yang  mengeluh  mengenai kelelahan setelah diberlakukan shift kerja di puskesmas tersebut. Dikarenakan jam pelayanan bertambah  maka  semakin  banyak  pula  pasien  yang  datang  untuk  dilayani.  Beberapa  bidan maupun  perawat  mengungkapkan  bahwa  beban  kerja  yang  dinilai  berat  adalah  pada  saat melayani  pasien  dan  pada  saat  menolong  proses  melahirkan  pada shift malam,  hal  tersebut dikarenakan  pada shift malam  jam  kerja lebih  panjang  dari  shift  yang  lain  dan  para  pekerja akan  tetap  melaksanakan  tugas  serta  menahan  kantuk.  Pada  saat  pandemi  Covid-19  seperti ini,  banyak  tenaga  kerja  yang  mengeluhkan  bahkan  mengalami  kelelahan  kerja  sehingga berdampak  pada  imunitas  tenaga  kerja  tersebut.  Menurut  wawancara  terhadap  beberapa tenaga kerja di Puskesmas Kepohbaru, tidak sedikit tenaga kesehatan mereka terinfeksi virus Covid-19  dikarenakan  imun  mereka  melemah  setiap  hari  yang  disebabkan  oleh  kejadian kelelahan  kerja.  Terhitung  hingga  bulan  April  2021  terdapat  17  pekerja  shift  di  Puskesmas Kepohbaru  yang  sudah  terinfeksi  Covid-19  dengan  keluhan  imunitas  yang  menurun  akibat mengalami kelelahan kerja.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan suatu kajian atau  penelitian  pada  kelelahan  kerja  subjektif  pada  pekerja  Puskesmas  Kepohbaru,  Kab. Bojonegoro.  Adapun  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  apakah  terdapat hubungan  antara  beban  kerja  fisik  dan shift kerja  dengan  kelelahan  kerja  subjektif  pada pekerja shift di Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional analitik  dikarenakan studi  penelitian  dilakukan  tanpa  adanya  perlakuan  khusus  terhadap  responden  atau  subjek penelitian.  Rancang  bangun  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara cross-sectional yaitu pengumpulan  data  dilakukan  dalam  suatu  waktu  atau  dalam  satu  kali  pengamatan.  Cara pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  teknik simple  random  sampling. Setiap  responden  memiliki  kesempatan  yang  sama  untuk  dijadikan  sampel  penelitian.  Dari populasi  pekerja shift dapat  diambil  40  orang  responden  secara  acak  yang  memiliki kesempatan  yang  sama  untuk  dipilih.  Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro. Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei 2021  – Juni 2021. Kegiatan penelitian meliputi presurvey , persiapan, izin tempat penelitian, pelaksanaan, pengolahan dan analisis  data,  dan  laporan  hasil  penelitian.  Variabel  yang  diukur  dalam  penelitian  ini  yaitu
beban kerja fisik, shift kerja, dan kelelahan kerja subjektif yang dirasakan oleh pekerja shift Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro.
Pengumpulan  data  yang  dilakukan  untuk  mengetahui  beban  kerja  fisik  yang  dialami oleh pekerja shift Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro yaitu dengan mengukur 10 denyut  nadi  saat  sebelum  bekerja  dan  saat  bekerja  menggunakan  stopwatch,  lalu  dihitung menggunakan  rumus  %CLV.  Sedangkan  untuk  mengetahui  kelelahan  kerja  subjektif  yang dialami  oleh  pekerja shift ,  digunakan  kuesioner Industrial  Fatigue  Research  Committee (IFRC)  dari  Jepang.  Data  yang  didapat  dari  hasil  penelitian  kemudian  diolah  dan  dianalisis dengan  menggunakan  teknik  uji  statistik.  Teknik  uji  statistik  yang  digunakan  untuk mengetahui hubungan antara beban kerja fisik dan shift kerja dengan kelelahan kerja subjektif adalah  dengan  menggunakan  uji  korelasi  Spearman.  Uji  statistik  tersebut  digunakan  untuk melihat apakah terdapat hubungan  atau tidak  antara beban kerja fisik dan shift kerja dengan kelelahan  kerja  subjektif,  serta  digunakan  juga  untuk  melihat  kuat  hubungan  antar  variabel. Penelitian ini mendapatkan sertifikat etik di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Airlangga, Surabaya (No: 235/HRECC.FODM/V/2021).

## HASIL

## Analisis Univariat
Berikut  akan  dijelaskan  mengenai  distribusi  kelelahan  kerja  subjektif,  beban  kerja  fisik,  dan shift kerja pada pekerja shift di Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro.
Tabel 1
Distribusi Responden Berdasarkan Kelelahan Kerja Subjektif Pada Pekerja Shift Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro, Juli 2021 Kelelahan Kerja Subjektif n % Ringan 21 52,2 Sedang 17 42,5 Tinggi 2 5 Total 40 100

## Sumber: Data Primer, 2021
Kelelahan  kerja  dikategorikan  menjadi  4  kelompok  yaitu,  kelelahan  kerja  ringan,  sedang, tinggi, dan sangat tinggi. Berdasarkan Tabel 1 di atas dapat diketahui bahwa distribusi responden pada pekerja shift di Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro terhadap kelelahan  kerja  ringan  yaitu sebanyak  21  orang  (52,2%),  untuk  kelelahan  kerja  sedang  sebanyak  17  orang  (42,5%),  sedangkan untuk  kelelahan  kerja  ringan  sebanyak  2  orang  (5%).  Berdasarkan  kelelahan  kerja  yang  dialami pekerja shift di  Puskesmas  Kepohbaru,  Kabupaten  Bojonegoro  dominan  mengalami  kelelahan  kerja ringan yaitu sebanyak 21 orang (52,2%).

## Tabel 2
Distribusi Responden Berdasarkan Beban Kerja Fisik Pada Pekerja Shift Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro, Juli 2021
Beban Kerja Fisik n % Ringan 24 60 Sedang 14 35 Berat 2 5 Total 40 100

## Sumber: Data Primer, 2021
Beban  kerja  fisik  dikategorikan  menjadi  5  kelompok  yaitu,  beban  kerja  fisik  ringan,  sedang, berat,  sangat  berat,  dan  sangat  berat  sekali.  Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  distribusi responden pada pekerja shift di Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro terhadap beban kerja fisik ringan yaitu sebanyak 24 orang (60%), untuk beban kerja fisik sedang sebanyak 14 orang (35%), sedangkan untuk beban kerja fisik berat sebanyak 2 orang saja (5%). Berdasarkan distribusi tersebut pekerja shift di  Puskesmas  Kepohbaru,  Kabupaten  Bojonegoro  dominan  memiliki  beban  kerja  fisik ringan yaitu sebanyak 24 orang (60%).

## Tabel 3
Distribusi Responden Berdasarkan Shift Kerja Pada Pekerja Shift Puskesmas Kepohbaru,
Kabupaten Bojonegoro, Juli 2021 Shift Kerja n % Pagi 13 32,5 Sore 13 32,5 Malam 14 35 Total 40 100 Sumber: Data Primer, 2021
Shift kerja dikategorikan menjadi 3 kelompok berdasarkan jam kerja di Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro yaitu shift pagi, sore, dan malam. Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa distribusi  responden  berdasarkan shift kerja  pagi  yaitu  sebanyak  13  orang  (32,5%),  pekerja  dengan shift kerja sore sebanyak 13 orang (13%), sedangkan pekerja dengan shift malam sebanyak 14 orang (35%).  Berdasarkan  distribusi shift kerja  pada  pekerja  di  Puskesmas  Kepohbaru,  Kabupaten Bojonegoro dominan terhadap shift kerja malam yaitu sebanyak 14 orang (35%).
Analisis Bivariat
Tabel 4
Hubungan Beban Kerja Fisik dan Shift Kerja dengan Kelelahan Kerja Pada Pekerja Shift Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro, Juli 2021 Variabel Kelelahan Kerja Subjektif Total ρ-value Correlation Coefficient Ringan Sedang Tinggi n % n % n % n % Beban Kerja Fisik Ringan 19 79,2 5 20,8 0 0 24  100 0,000 0,680 Sedang 2 14,3 11 78,6 1 7,1 14  100 Berat 0 0 1 50 1 50 2 100 Shift Pagi 11 84,6 2 15,4 0 0 13  100 0,006 0,424 Sore 5 38,5 8 61,5 0 0 13  100 Malam 5 35,7 7 50 2 14,3  14  100

## Sumber: Data Primer, 2021
Dapat  diketahui  pada  Tabel  4  di  atas,  responden    yang  mengalami  kelelahan  kerja  mayoritas mempunyai  beban  kerja  fisik  ringan.  Sebagian  besar  responden  mengalami  kelelahan  kerja  ringan sebanyak 19 orang (79,2%).
Hasil  uji  korelasi  spearman  diperoleh  nilai ρ-value =  0,000  dengan  α=0,05.  Nilai ρ-value = 0,000  <  α=0,05  maka  Ho  ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  beban  kerja  fisik  dengan  kelelahan  kerja  fisik  pada  pekerja shift di  Puskesmas Kepohbaru,  Kabupaten  Bojonegoro.  Diperoleh  nilai Correlation  Coefficient sebesar  0,680  dimana kuat  hubungan  beban  kerja  fisik  dengan  kelelahan  kerja  subjektif  pada  pekerja shift di  Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro tinggi dengan arah hubungan yang searah.
Pada Tabel 4 pula dapat diketahui bahwa responden yang mengalami kelelahan kerja mayoritas bekerja  pada shift pagi,  Sebagian  besar  responden  mengalami  kelelahan  kerja  ringan  yaitu  sebanyak 11 orang (84,6%).
Hasil  uji  korelasi  spearman  diperoleh  nilai ρ-value =  0,006  dengan  α=0,05.  Nilai ρ-value = 0,006  <  α=  0,05  maka  Ho  ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara shift kerja dengan kelelahan kerja fisik pada pekerja shift di Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro. Diperoleh nilai Correlation Coefficient sebesar 0,424 dimana kuat hubungan beban  kerja  fisik  dengan  kelelahan  kerja  subjektif  pada  pekerja shift di  Puskesmas  Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro sedang dengan arah hubungan yang searah.

## PEMBAHASAN
Menurut  Tarwaka  (2015)  kelelahan  merupakan  rangkaian  mekanisme  perlindungan bagi tubuh agar tubuh dapat terhindar dari kerusakan yang lebih lanjut, sehingga tubuh dapat pulih  kembali  setelah  beristirahat.(15)  Kelelahan  dapat  terjadi  secara  berbeda-beda  pada masing-masing kondisi individu, tetapi seluruh kelelahan terjadi karena kehilangan efisiensi, penurunan  kapasitas  kerja,  maupun  faktor  ketahanan  tubuh  individu.(16)  Beberapa  faktor yang mempengaruhi kelelahan kerja yang terdapat pada perusahaan diantaranya faktor beban kerja fisik dan shift kerja yang dialami para pekerja.(2)
Kelelahan  kerja  subjektif  pada  penelitian  ini  diukur  menggunakan  metode Subjective Self  Rating  Test dari Industrial  Fatigue  Research  Committee (IFRC),  yang  merupakan kuesioner  dari  Jepang.(17)  Kuesioner  tersebut  berisi  30  pertanyaan  dimana  terdapat  10 pertanyaan mengenai pelemahan kegiatan, 10 pertanyaan mengenai pelemahan motivasi, dan 10  pertanyaan  mengenai  gambaran  kelelahan  fisik.(18)  Pertanyaan  pada  kelelahan  kerja subjektif dilakukan skoring menggunakan 4 skala likert. 4 skala likert tersebut diberikan nilai 1 apabila tidak pernah merasakan keluhan, skor 2 apabila kadang-kadang merasakan keluhan, skor 3 apabila sering merasakan keluhan, dan skor 4 apabila sering sekali merasakan keluhan
yang ada di pertanyaan. Total skor yang diperoleh kemudian dijumlahkan lalu dikategorikan menjadi  kelelahan  kerja  ringan  jika  skor  30-52,  kelelahan  kerja  sedang  jika  skor  53-75, kelelahan kerja tinggi jika skor 76-98, dan kelelahan kerja sangat tinggi jika skor 99-120.(19)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami  kelelahan kerja ringan  yaitu sebanyak 21 orang. Sisanya responden mengalami kelelahan kerja sedang sebanyak  17  orang  dan  kelelahan  kerja  yang  tinggi  sebanyak  2  orang.  Dari  hasil  kuesioner diketahui  bahwa  kelelahan  kerja  subjektif  pada  pekerja shift di  Puskesmas  Kepohbaru, Kabupaten  Bojonegoro  dominan  dialami  oleh  tenaga  kesehatan  dibanding  dengan  tenaga non-kesehatan.  Tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Kepohbaru  meliputi  dokter,  perawat,  dan paling  dominan  adalah  bidan.  Diantara  tenaga  kesehatan  tersebut  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  seluruh  bidan  mengalami  kelelahan  kerja  dan  2  responden  yang mengalami kelelahan kerja tinggi pada hasil penelitian dialami oleh tenaga kesehatan bidan. Hal  ini  disebabkan  bidan  lebih  banyak  aktifitas  pada  saat  menangani  pasien  persalinan  dan lain sebagainya.

## Hubungan antara Beban Kerja Fisik dengan Kelelahan Kerja Subjektif
Berdasarkan  dari  penelitian  yang  dilakukan  pada  pekerja shift di  Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro didapatkan hasil nilai ρ-value= 0,000 ( p <0,05) dan nilai koefisien  korelasi  0,680  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  beban  kerja  fisik dengan kelelahan kerja subjektif dengan hubungan yang searah. Hal ini berarti semakin berat beban  kerja  yang  dirasakan  pekerja shift maka,  semakin  tinggi  pula  kelelahan  kerja  yang dialami. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mulfiyanti  et  al (2019) pada perawat di RSUD Tenriawaru Kabupaten Bone, bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  beban  kerja  dengan  kelelahan  kerja  dengan  nilai ρ-value =  0,001.  Hal  ini disebabkan  beban  kerja  yang  diterima  perawat  di  Rumah  Sakit  tersebut  berlebih  akibat meningkatnya jumlah pasien dan beban kerja tidak sesuai dengan kapasitas individu.(20)
Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  kelelahan  kerja  yaitu  beban  kerja. Beban kerja tersebut dapat berupa beban kerja fisik, beban kerja mental, maupun beban kerja sosial.(21) Penelitian ini sejalan dengan teori Suma’mur (2009) dimana semakin besar beban kerja  yang  dimiliki  maka  semakin  besar  pula  terjadi  kelelahan.  Beban  kerja  dapat menentukan  berapa  lama  seseorang  dapat  bekerja  sesuai  dengan  kapasitas  kerjanya. Seseorang yang bekerja dengan beban kerja yang berat dan tidak sebanding dengan kapasitas kerja yang dimilikinya maka akan menyebabkan terjadinya kelelahan kerja.(12)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Maharja (2015) pada tenaga kesehatan yaitu perawat di RSU Haji Surabaya. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  beban  kerja  fisik  dengan  kelelahan  kerja  yang  kuat  dan searah dengan nilai koefisien korelasi sebesar 0,428. Penelitian tersebut juga mengungkapkan bahwa  semakin  tinggi  beban  kerja  fisik  pada  perawat,  maka  semakin  tinggi  pula  tingkat kelelahan kerja yang akan dialami.(22) Menurut Tarwaka (2015), salah satu faktor yang dapat menyebabkan  kelelahan  kerja  adalah  adanya  aktivitas  kerja  atau  aktivitas  fisik  yang  berat. Adanya aktivitas kerja tersebut tentunya  akan menimbulkan beban kerja baik ringan hingga yang  berat.  Beban  kerja  merupakan  suatu  beban  atau  tanggungan  yang  diperoleh  dari aktivitas kerja yang dilakukan. Beban kerja tersebut dapat berupa beban kerja fisik maupun mental. Pada beban kerja fisik tentunya akan melibatkan gerak dan aktivitas otot yang akan mempengaruhi fungsi faal tubuh pada manusia.(2)
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Perwitasari  et  al (2017)  pada  perawat  di  Rumah  Sakit  dimana  hasil  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara beban kerja dengan kelelahan kerja dengan nilai ρ-value = 0,618 > α=0,05.
Hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa  perawat  UGD  dan  rawat  jalan  paling  banyak memiliki  beban  kerja  sedang,    dimana  waktu  yang  digunakan  untuk  duduk  atau  berdiri sebanyak 40% dan waktu yang digunakan untuk melakukan pekerjaan khusus sebanyak 60%. Beban  kerja  yang  dilakukan  perawat  di  Rumah  Sakit  tersebut  meliputi  mengerjakan  tugas administrasi  dan  manajemen,  memasang  infus,  memandikan  pasien,  menyuapi  pasien, observasi keadaan pasien, menyuntik pasien, menyiapkan tempat tidur pasien, mensterilisasi alat  kesehatan,  merawat  luka  pasien,  dan  lain  sebagainya.  Tidak  adanya  hubungan menunjukkan bahwa beban kerja fisik bukan merupakan faktor yang berhubungan langsung dengan terjadinya kelelahan kerja pada perawat di  rumah sakit tersebut.(23) Seorang tenaga kerja  mempunyai  kemampuan  atau  kapasitas  kerja  masing-masing  dalam  hubungannya dengan  beban  kerja  fisik.  Beberapa  pekerja  mungkin  ada  yang  lebih  cocok  dengan  beban kerja fisik, mental, atau sosial dimana pekerja tersebut hanya mampu memikul beban tersebut sampai suatu berat tertentu sesuai dengan kapasitas masing-masing.(24)
Suma’mur  (2009)  mengatakan  bahwa  semakin  lama  seseorang  bekerja  pada  bidang tertentu  maka  akan  semakin  berpengalaman  seseorang  tersebut  dalam  melakukan pekerjaannya  sehingga  pekerja  akan  mampu  beradaptasi  dengan  pekerjaan  maupun lingkungan  kerjanya.  Meningkatnya  suatu  keterampilan  kerja  akan  membuat tubuh  manusia lebih  efisien  dan  beradaptasi  dalam  pekerjaanya  sehingga  beban  kerja  akan  berkurang  dan
semakin berkurang juga kelelahan yang dialami pekerja. Dari hal tersebut, dapat timbul efek negatif  pada  tubuh  pekerja,  yaitu  batas  ketahanan  tubuh  yang  terlalu  berlebihan  karena tekanan  atau  beban  yang  didapatkan  pada  saat  proses  kerja  yang  akan  menimbulkan kelelahan. Tekanan fisik ini akan secara terus-menerus terakumulasi setiap hari dimana akan mengakibatkan berkurangnya kinerja otot dan menyebabkan makin rendahnya gerakan pada tubuh.(12)
Hubungan antara Shift Kerja dengan Kelelahan Kerja Subjektif
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  pekerja  di  Puskesmas  Kepohbaru, Bojonegoro  yang  bekerja  pada shift malam  cenderung  mengalami  kelelahan  kerja  yang tinggi.  Sedang  kan  pekerja  yang  bekerja  pada shift pagi  dan  sore  cenderung  mengalami kelelahan  kerja  ringan  dan  sedang. Shift kerja  di  Puskesmas  Kepohbaru,  Kabupaten Bojonegoro terbagi menjadi tiga shift yaitu shift pagi (07.00 s.d 12.00 WIB), shift sore (12.00 s.d 21.00 WIB), dan shift malam (21.00 s.d 07.00 WIB).
Berdasarkan  dari  penelitian  yang  dilakukan  pada  pekerja shift di  Puskesmas Kepohbaru, Kabupaten Bojonegoro didapatkan hasil nilai ρ-value= 0,006 ( p <0,05) dan nilai koefisien  korelasi  0,424  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara shift kerja  dengan kelelahan kerja subjektif dengan hubungan yang searah. Hal ini berarti pekerja yang bekerja pada shift malam  maka  akan  lebih  rentan  mengalami  kelelahan  kerja  subjektif  daripada pekerja yang bekerja pada shift pagi atau sore. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anastasia (2015) pada perawat di Rumah Sakit Malahayati Medan. Pada penelitian  tersebut  didapatkan  hasil  nilai  p=  0,0001  dimana  p<0,05  yang  artinya  terdapat hubungan  antara shift kerja  dengan  kejadian  kelelahan  kerja  yang  dialami  perawat  Rumah Sakit tersebut.(25) Penelitian lain yang dilakukan oleh Mulfiyanti (2019) juga menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara shift kerja  dengan  kelelahan  kerja  pada perawat RSUD Tenriawaru, Bone.(20)
Hasil  yang  sama  ditemukan  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astuti  et  al  (2017) yang dilakukan pada perawat di RSJD Dr. Amino Gondohutomo Semarang, bahwa terdapat hubungan  antara shift kerja  dengan  kelelahan  kerja  subjektif  dengan  hasil  nilai ρ-value = 0,036  dimana  nilai  tersebut  kurang  dari  nilai  α  (0,05).  Pada  penelitian  tersebut  didapatkan hasil  bahwa  perawat  yang  bekerja  pada shift malam  mengalami  kelelahan  kerja  sedang  dan berat  lebih  banyak  yaitu  sebanyak  92,9%,  sedangkan  perawat  yang  bekerja  pada shift pagi dan  siang  yang  mengalami  kelelahan  kerja  sedang  dan  tinggi  lebih  sedikit  yaitu  71,4%  dan
50%. Penelitian ini mengungkapkan bahwa hal tersebut dikarenakan shift malam di RSJD Dr. Amino  Gondohutomo  Semarang  mempunyai  durasi  yang  lebih  lama  yaitu  selama  10  jam dibandingkan dengan shift lainnya. Beban kerja yang dirasakan setiap bangsal dan ruangan di rumah sakit pun juga berbeda-beda tergantung kondisi pasien yang akan ditangani. Meskipun aktivitas  dan  beban  kerja  yang  dilakukan  pada shift malam  tidak  sebanyak  saat shift pagi, namun perawat yang bekerja pada shift malam harus menahan rasa kantuk dikarenakan harus siap siaga dalam menangani pasien. Jumlah perawat yang berjaga saat shift malam dan pagi pun  berbeda,  pada shift malam  hanya    dijaga  oleh  2  hingga  4  perawat  saja  dibandingkan dengan shift pagi yang dijaga oleh 5 hingga 6 perawat.(26)
Menurut  Setyawati  (2010), shift kerja  dimana shift kerja  malam  terutamanya  dapat menimbulkan  kelelahan  kerja  akibat  kurangnya  waktu  tidur.(8)  Perbedaan  lama  kerja  juga dapat menentukan seberapa tinggi pekerja tersebut mengalami kelelahan. Pernyataan tersebut juga didukung oleh Suma’mur (2009), yang menyatakan bahwa kelelahan kerja yang dialami oleh  pekerja  yang  bekerja  pada shift malam  relatif  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan shift kerja lainnya. Hal ini disebabkan karena terganggunya waktu tidur perawat pada malam hari, yang  kemudian  mengakibatkan  perawat  mengantuk  dan  ingin  berbaring  tapi  ditahan dikarenakan  jaga  pada shift malam.  Dalam  pengaturan shift kerja  perlu  memperhatikan beberapa  hal  seperti  ketersedian  waktu  libur  setelah  melakukan  kerja shift .(12)  Menurut Siswantoro  (1991),  bahwa shift kerja  yang  dilakukan  para  pekerja  sebaiknya  dilakukan dengan waktu kerja yang sependek mungkin, seperti 2 hingga 3 hari sekali.(27)
Ditemukan  hasil  yang  berbeda  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Trinofiandy  et  al (2018) pada perawat Rumah Sakit X di Jakarta Timur, hasil uji statistik menunjukkan nilai ρ- value =  0,393  dimana  nilai  tersebut  lebih  dari  nilai  α  (0,05)  yang  berarti  tidak  terdapat hubungan  antara shift kerja  dengan  kelelahan  kerja  subjektif. Shift kerja  bukan  merupakan faktor langsung penyebab kelelahan kerja pada perawat di Rumah Sakit tersebut dikarenakan pada Rumah Sakit X di Jakarta Timur tersebut memiliki durasi shift kerja yang ≤ 7 jam dalam satu shift .  Selain  itu,  penelitian  tersebut  dilakukan  di  Rumah  Sakit  X,  dimana  rumah  sakit tersebut merupakan rumah sakit khusus, sehingga apabila sedang tidak terdapat pasien yang berkunjung  atau  sedang  tidak  ada  tindakan  yang  yang  dilakukan  untuk  pasien  maka  waktu tersebut dapat dilakukan perawat untuk beristirahat.(28)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  pekerja shift di  Puskesmas Kepohbaru,  Kabupaten  Bojonegoro  terhadap  40  pekerja  didapatkan  hasil  bahwa  seluruh
pekerja shift mengalami  kelelahan  kerja  subjektif.  Sebanyak  52%  pekerja shift mengalami kelelahan  ringan,  dan  42,5%  mengalami  kelelahan  sedang,  serta  5%  lainnya  mengalami kelelahan  kerja  tinggi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pekerja shift yang mengalami kelelahan kerja subjektif tinggi dominan dialami oleh tenaga kesehatan.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  korelasi  spearman  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara beban kerja fisik dan juga shift kerja dengan kelelahan kerja subjektif.  Dengan  kuat  hubungan  antara  beban  kerja  fisik  dengan  kelelahan  kerja  subjektif mempunyai  hubungan  yang  kuat  dan  searah,  yang  artinya  semakin  berat  beban  kerja  fisik yang  ditanggung  maka  semakin  tinggi  pula  akan  mengalami  kelelahan  kerja  subjektif. Sedangkan,  untuk shift kerja  dengan  kelelahan  kerja  subjektif  mempunyai  kuat  hubungan yang  sedang  dan  searah,  dimana  pekerja  yang  bekerja  pada shift malam  akan  lebih  rentan mengalami kelelahan kerja dibanding pekerja yang bekerja pada shift pagi maupun sore.
Adapun  saran  yang  perlu  dilakukan  yaitu  perlu  pengaturan  ulang  untuk  jadwal shift kerja  bagi  pekerja shift agar  dapat  meringankan  beban  kerja  dan  mengurangi  lama  waktu kerja agar mengurangi kejadian kelelahan kerja, serta diperlukan manajemen kelelahan bagi masing-masing  individu  agar  dapat  mencegah  dan  menghambat  bertambahnya  keluhan kelelahan kerja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Zamani W.  Identifikasi Bahaya Kecelakaan  Unit Spinning  I Menggunakan Metode Hirarc Di PT. Sinar Pantja Djaja. Unnes Journal of Public Health. 2014;3(1):1–9.
2. Tarwaka.  Ergonomi  Industri:  Dasar-Dasar  Pengetahuan  Ergonomi  dan  Aplikasi  di  Tempat Kerja. Revisi Edisi II. Surakarta: Harapan Press; 2015.
3. ILO.  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Sarana  untuk  Produktivitas  [Internet].  Jakarta: International
Labour Organization; 2013. Available from:
https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---asia/---ro-bangkok/---ilo-
jakarta/documents/publication/wcms_237650.pdf
4. Putri R. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja Pada TKBM di Pelabuhan Pekanbaru Tahun 2015. Collaborative Medical Journal. 2018;1(1):49–59.
5. Sulistioningsih  L.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Tenaga Kerja di Bagian Food Production 1 (FP1). Medica Majapahit. 2013;5(1).
6. Umiyati.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Pekerja  Penjahit Sektor  Usaha  Informal  di  Wilayah  Ketapang  Cipondoh  Tangerang  Tahun  2009.  UIN  Syarif Hidayatullah  Fakultas  Kedokteran  Dan  Ilmu  Kesehatan.  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah Jakarta; 2010.
7. Frizka  M,  Martiana  T.  Hubungan  Antara  Karakteristik  Individu  Unit  Kerja  dan  Faktor Ergonomi  dengan  Keluhan  Kesehatan  di  Industri  Kecil  Sepatu  Kota  Mojokerto.  The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health. 2017;6(3):374–84.
8. Setyawati L. Selintas Tentang Kelelahan Kerja. Yogyakarta: Amara Books; 2010.
9. Atiqoh J, Wahyuni I, Lestantyo D. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja Pada  Pekerja  Konveksi  Bagian  Penjahitan  di  CV  .  Aneka  Garment  Gunungpati  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) Universitas Diponegoro. 2014;2(2):119–26.
10. Manuaba.  Ergonomi  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja.  PT.  Guna  Widya  Surabaya.  Jakarta: PT. Guna Widya Surabaya; 2000.
11. Wahyuni D, Indriyani. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja Pada Pekerja Bagian  Produksi  di  PT.  Antam  Tbk.  UBPP  Logam  Mulia.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan. 2019;11(1):73–9.
12. Suma’mur. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja. Jakarta: Sagung Seto; 2013. 2013 p.
13. Adelina  V,  Fitria  S,  TA  L.  Hubungan Shift Kerja  dengan  Kelelahan  Kerja  pada  Perawat  di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr . H . Abdul Moeloek. Medical Journal of Lampung University. 2014;3(5):18–25.
14. Pusat Kesehatan Masyarakat. No. 75 Indonesia: Peraturan Menteri Kesehatan; 2014.
15. Purba  SIA.  Hubungan  Beban  Kerja  dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Perawat  di  Rumah  Sakit Vita Insani Pematangsiantar Tahun 2018. Universitas Sumatera Utara; 2018.
16. Arini SY, Dwiyanti E. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Kelelahan Kerja Pada Pengumpul Tol di Perusahaan Pengembang Jalan Tol Surabaya.  The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health. 2015;4(2):113–22.
17. Ardiyanti N, Wahyuni I, Suroto, Jayanti S. Hubungan Beban Kerja Mental dengan Kelelahan Kerja  Pada  Tenaga  Keperawatan  dan  Tenaga  Kebidanan  di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal)  Universitas  Diponegoro  [Internet]. 2017;5(5):264–73. Available from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
18. Kusumaningtyas P. Pengaruh Shift Kerja Terhadap Kelelahan Subjektif Pada Tenaga Kerja di Bagian Weaving, PT. TYFOUNTEX Sukoharjo. Universitas Sebelas Maret; 2012.
19. Salmawati L, Rasul M, Napirah MR. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kecelakaan Kerja  Pada  Perawat  di  Ruang  IGD  RSU  Anutapura  Kota  Palu.  Preventif:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat Universitas Tadulako [Internet]. 2019;10(2):104–12. Available from: http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/preventif/index
20. Mulfiyanti  D,  Muis  M,  Rivai  F.  Hubungan  Stres  Kerja  dan  Beban  Kerja  dengan  Kelelahan Kerja Pada Perawat di RSUD Tenriawaru Kelas B Kabupaten Bone Tahun 2018. Jurnal Media Kesehatan Masyarakat Indonesia. 2019;2(2):1–12.
21. Aini N. Hubungan Shift Kerja dengan Kelelahan Kerja Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap di Rumah Sakit Herna Medan Tahun 2018. Jurnal JUMANTIK. 2018;4(1):45–56.
22. Maharja  R.  Analisis  Tingkat  Kelelahan  Kerja  Berdasarkan  Beban  Kerja  fisik  Perawat  di Instalasi Rawat Inap RSU Haji Surabaya.  The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health. 2015;4(1):93–102.
23. Perwitasari D, Tualeka AR. aktor yang Berhubungan dengan Kelelahan Kerja Subyektif Pada Perawat  di  RSUD  dr.  Mohamad  Soewandhie  Surabaya.  Indones  The  Indonesian  Journal  of Occupational Safety and Health. 2017;6(3):365–73.
24. Langgar  DP,  Setyawati  VAV.  Hubungan  Antara  Asupan  Gizi  dan  Status  Gizi  dengan Kelelahan  Kerja  Pada  Karyawan  Perusahaan  Tahu  Baxo  Bu  Pudji  di  Ungaran  Tahun  2014. JURNAL VISIKES. 2014;13(2):127–35.
25. Anastasia  T.  Hubungan Shift Kerja  dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Perawat  di  Rumah  Sakit Malahayati Medan Tahun 2015. Universitas Sumatera Utara; 2015.
26. Astuti  FW,  Ekawati,  Wahyuni  I.  Hubungan  Antara  Faktor  Individu,  Beban  Kerja  dan Shift Kerja  dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Perawat  di  RSJD  Dr.  Amino  Gondohutomo  Semarang.
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal)  Universitas  Diponegoro  [Internet].  2017;5(5):163–
72. Available from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm
27. Susanti  S,  AP  ARA.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Pekerja  PT. Maruki  International  Indonesia  Makassar.  Prosiding  Seminar  Nasional  2019:  Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetahuan dan Teknologi. 2019;2:231–7.
28. Trinofiandy  R,  Krisdawati  A,  Wulandari  P.  Analisis  Hubungan  Karakteristik  Individu  , Shift Kerja  ,  dan  Masa  Kerja  dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Perawat  di  Rumah  Sakit  X  Jakarta Timur.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  [Internet].  2018;2(2):204–9.  Available  from: http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas 204