## Kasus limfoma pada anjing golden retriever

## Ayu Syilvita Amanda*

## Rumah Sakit Hewan Jawa Barat, Lembang, Bandung Barat, Jawa Barat, INDONESIA
ABSTRAK: Limfoma  adalah  kanker  pada  sistem  limfatik.  kasus  limfoma  belum  diketahui  penyebabnya,  namun  terdapat beberapa faktor resiko yang dapat memicu terjadinya limfoma. Limfoma sering terjadi pada anjing berusia diatas 1 tahun atau berkisar  pada  usia  10  tahun.  Tulisan  ini  melaporkan  kasus  limfoma  pada  anjing  Golden  Retriever  betina  berusia  8  tahun. Diagnosa  dilakukan  melalui  pemeriksaan  fisik  dan  kimia  darah,  sedangkan  pemeriksaan  penunjang  berupa  sitologi  dan histopatologi  tidak  dilakukan  dalam  kasus  ini.  Terapi  yang  digunakan  yaitu  bedah  pengangkatan  kanker,  lalu  pemberian antibiotik  dan  antiinflamasi  untuk  pascabedah.  Luka  bekas  jahitan  menutup  selama  kurang  lebih  6  minggu.  Pemberian antibiotik topikal dan salep ekstrak placenta sangat membantu mempercepat pertumbuhan jaringan kulit.
Kata kunci:
limfoma, anjing, Golden Retriever.

## ■ PENDAHULUAN
Limfoma  adalah  kanker  yang  terjadi  pada  sistem  limfatik. Sistem  limfatik  terdiri  dari  pembuluh  limfatik,  kelenjar getah  bening  dan  organ  limfatik.  Sistem  limfatik  memiliki sirkulasi  yang  terhubung  satu  sama  lain.  Oleh  karena  itu, jika terjadi kelainan atau tumor maka akan dapat menyebar melalui  sirkulasi  tersebut.  Limfoma  terdiri  dari  Limfoma Hodgkin  dan  Non-Hodgkin  (Mengko  &  Surarso  2009). Limfoma  Hodgkin  adalah  limfoma  yang  terjadi  akibat mutasi  sel  limfosit  B,  sedangkan  limfoma  non-Hodgkin terjadi  karena  mutasi  DNA  pada  sel  B  dan  T.  Limfoma Non-Hodgkin  sering  terjadi  pada  anjing  yaitu  sekitar  83% dari kasus lymphohematopoietic. Kasus pada anjing usia <1 tahun  yaitu  1,5/  100.000  kasus,  sedangkan  anjing  usia  10 tahun yaitu 84/100.000 kasus (Marconato et al . 2013).
Penyebab  limfoma  belum  sepenuhnya  diketahui,  namun ada  beberapa  faktor  resiko  yang  dapat  memicu  terjadinya limfoma.  Faktor  resiko  ini  mencakup  usia,  perubahan genetik,  infeksi,  radiasi  bahan  kimia,  dan  penyakit imunodefiensi tertentu (Mengko & Surarso 2009). Diagnosa limfoma  harus  melalui  beberapa tes  agar  dapat mengetahui stadium  kanker  yang  dialami  pasien.  Stadium  kanker limfoma  dibagi  menjadi  4  yaitu  stadium  I,  II,  II,  dan  IV. Stadium I  yaitu sel kanker berkumpul menjadi kelompok di daerah  tertentu  kelenjar  getah  bening.  Stadium  II  yaitu  sel limfoma  berada  pada  sekurang-kurangnya  2  kelompok  di kelenjar  getah  bening.  Stadium  III  limfoma  terdapat  pada kelompok  kelenjar  getah  bening  di  atas  maupun  di  bawah diafragma, atau di organ atau jaringan sekitar getah bening. Stadium IV limfoma sudah menyebar ke seluruh satu organ atau  jaringan  selain  kelenjar  getah  bening,  atau  bisa  juga berada  dalam  organ  hati,  darah,  atau  sumsum  tulang (Kemenkes RI 2015).

## ■ KASUS
Anamnesa  dan  sinyalemen: Seekor  anjing  Golden Retriever  betina  berusia  8  tahun  datang  ke  Rumah  Sakit Hewan  Jawa  Barat.  Pemilik  menyatakan  bahwa  benjolan yang ada di dekat kaki depan berawal dari ukuran kecil, lalu terus membesar dalam 1 tahun terakhir. Pemeriksaan fisik: Anjing  memiliki  berat  badan  46  kg.  Suhu  tubuh  40,6◦C. Kondisi  umum  fisik  tidak  ada  kelainan.  Namun  ada benjolan  besar  di  area  belakang  kaki  kiri  depan  berbentuk bulat  dengan  diameter  kurang  lebih  25  cm.  Dipermukaan benjolan  tersebut  terdapat  sedikit  erosi  kulit.  Saat  dipalpasi benjolan  terasa  kenyal  dibagian  pinggir  dan  agak  keras dibagian  tengah  (Gambar  1). Diagnosa: Limfoma. Terapi dan  Penanganan: Penanganan  yang  dilakukan  adalah bedah pengangkatan  limfoma. Tindakan  pascabedah  adalah pemberian  antibiotik,  antiinflamasi  dan  salep  ekstrak plasenta  pada  bekas  jahitan. Prognosa: Dubius,  perlu pemeriksaan lebih lanjut mengenai jenis limfoma.
Gambar 1  Limfoma pada anjing Golden Retriever.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.3.2.21-22 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 07-04-2019 | Direvisi: 28-04-2019 | Disetujui: 01-05-2019 ©  2019  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan berdasarkan  ketentuan  dari Creative  Commons  Attribution  ShareAlike  4.0 International License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemeriksaan kimia darah menjadi bahan mempertimbangan sebelum  tindakan  bedah  pengangkatan  tumor  dilakukan. Penunjang  diagnosa  sitologi  dan  histopatologi  sebaiknya dilakukan untuk penegakan diagnosa yang lebih baik. Akan tetapi pada kasus ini, pemeriksaan penunjang tersebut tidak dilakukan.  Hasil  pemeriksaan  darah  menunjukkan  fungsi hati  masih  normal,  namun  fungsi  ginjal  agak  menurun karena beberapa parameter memiliki nilai lebih rendah dari normal yaitu BUN 5 mg/dl, CA 4 mg/dl, PHOS  2,2  mg/dl. Pembiusan total kemudian dilakukan menggunakan sediaan Ketamine  dan  Xylazine  dan  dikombinasi  dengan  anestesi Inhalasi  sebelum  tindakan  bedah.  Pembedahan  untuk mengangkat jaringan dilakukan dengan membuat sayatan di bagian  tengah  benjolan  pada  bagian  luka  yang  terbentuk akibat  bersentuhan  antara  benjolan  dengan  lantai  (Gambar 2A).  Jaringan  kemudian  dipreparir  sampai  semua  bagian tumor  terlepas  dari  jaringan  normal.  Preparir  dilakukan secara  hati-hati  karena  banyak  pembuluh  darah  yang  aktif (Gambar  2B).  Setelah  semua  jaringan  sudah  dipastikan terangkat,  penutupan  dilakukan  dengan  menjahit  kulit (Gambar 2C).
Gambar 2 Prosedur bedah. (A) sayatan pada titik orientasi, (B) jaringan tumor yang telah terangkat, (C) penjahitan jaringan dan kulit, dan (D) pemasangan pipa saluran irigasi jaringan.
Tindakan  perawatan  jaringan  pascabedah  dilakukan sebagaimana  rekomendasi  Liptak  (1997)  yaitu  pemberian antibiotik, antiinflamasi, dan penambah darah selama 7 hari. Pemberian  antiobiotik  jenis  tetracycline  dan  enrofloxacin dapat  digunakan  selain  amoxicillin.  Vitamin  K1  dapat diberikan  untuk  menghentikan  perdarahan  dalam  jaringan (Fry et al . 2003). Elizabeth Collar dipasangkan pada leher agar anjing tidak menjilat luka jahitan.
Jahitan  terbuka  pada  hari  ke-8  dan  penjahitan  ulang dilakukan  sekaligus  dipasang  pipa  (selang)  irigasi  cairan dari  jaringan  (Gambar  2D).  Selang  irigasi  dibuat  untuk
mempermudah  proses flushing dan  agar  cairan  dari  bawah kulit  dapat  keluar  dari  jaringan  secara  langsung  sehingga benang jahit pada jahitan relatif tidak basah. Daerah jahitan kemudian  diberikan  salep  antibiotik  secukupnya  yang mengandung  Gentamicin  dan  Neomisin+ekstrak  plasenta (Bioplacenton®).  Antibiotik  metronidazole  dan  cefixime juga  diberikan.  Selang  irigasi  lepas  dan  jahitan  masih terbuka sedikit di bagian tengah setelah hari ke-15. Flushing tetap  dilanjutkan  tanpa  harus  memasang  selang  dan  salep terus  diberikan.  Anjing  dibawa  pulang  oleh  pemilik  pada hari  ke-17  dan  sebelumnya  diberikan  edukasi  tentang tatacara perawatan luka  yang masih terbuka.  Informasi dari pemilik setelah 2 minggu kemudian (hari ke-30) didapatkan bahwa  luka  jahitan  sudah  menutup  dengan  baik.  Secara umum  penyembuhan  pada  anjing  lebih  cepat  dibandingkan pada  kucing.  Luka  pada  anjing  menutup  berlangsung  dari pertumbuhan jaringan  bagian  dalam  dan  dilanjutkan  proses epitelisasi  sel  kulit,  sedangkan  pada  kucing  luka  menutup dari tepi menuju ke pusat luka (Bohling et al. 2004).

## ■ SIMPULAN
Limfoma  merupakan  kanker  yang  sering  terjadi  pada anjing.  Tindakan  bedah dapat dilakukan  untuk  mengangkat jaringan.  Perawatan  pascabedah  harus  dilakukan  secara intensif  dan  persembuhan  luka  bedah  dapat  berlangsung dalam beberapa minggu.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*ASA: ayusylvita@gmail.com Medik Veteriner, Rumah Sakit Hewan Jawa Barat Jl. Tangkuban Perahu KM. 22, Desa Cikole, Kec. Lembang, Kab. Bandung Barat, Prop. Jawa Barat, INDONESIA

## ■ PUSTAKA ACUAN
Bohling  MW,  Henderson  RA,  Swaim  SF,  Kincaid  SA,  Wright JC. 2004.  Cutaneous  Wound  Healing  in  the  Cat:  A macroscopic  Description  and  Comparison  with  Cutaneous Wound  Healing  in  the  Dog.  Veterinary  Surgery. 33(6):  579- 587.
Fry  MM,  Vernau  W,  Pesavento  PA,  Brömel  C,  Moore  PF.  2003 . Hepatosplenic  lymphoma  in  a  dog.  Veterinary  pathology. 40(5):556-62.
[Kemenkes  RI].  2015.  Infodatin  Pusat  data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI. Kementerian Kesehatan R epublik Indonesia. ISSN 2442-7659.
Liptak  JM.  1997.  An  overview  of  the  topical  management  of wounds. Australian veterinary journal. 75(6):408-13.
Marconato  L,  Gelain  ME,  Comazzi  S.  2013.  The  dog  as  a possible  animal  model  for  human  non ‐ Hodgkin  lymphoma:  a review. Hematological oncology. 31(1):1-9.
Mengko  SK,  Surarso  B.  2009.  Patogenesis  Limfoma  Non Hodgkin  Ekstra  Nodal  Kepala  dan  Leher.  Jurnal  TH T-KL. 2(1):32-47.