DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
The Effect of Hipnotherapy on the Prevention of Labor Complications Risk in North Luwu District

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Juinar 1 , Andi Yusuf 2 , Rahmawati Azis 3*
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tamalatea, Makassar
2,3 Program Pascasarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tamalatea, Makassar *Korespondensi Penulis: rahmaazis@stiktamalateamks.ac.id

## Artikel Penelitian

## Abstrak
Tingginya angka kematian ibu merupakan akibat dari gangguan yang terjadi selama masa kehamilan, persalinan, maupun pasca persalinan. Selain faktor fisik, gangguan kehamilan juga terjadi secara psikis seperti kecemasan, stress selama kehamilan, serta ketakutan  menghadapi  persalinan.  Gangguan-gangguan  tersebut  merupakan  faktor  yang  berdampak  pada  risiko  komplikasi persalinan  sehingga  meningkatkan  angka  kematian  ibu.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  layanan  ANC hypnotherapy  terhadap  pencegahan  risiko  komplikasi  persalinan  di  Kabupaten  Luwu  Utara.  Penelitian  ini  menggunakan penelitian kuantitatif dengan metode analitik observasional dan desain case control retrospective . Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh ibu hamil yang menjalani persalinan di fasilitas kesehatan Kabupaten Luwu Utara. Jumlah sampel untuk kelompok kasus yaitu sebanyak 39 responden dengan perbandingan kelompok kasus dan kelompok kontrol yaitu 1 :  1. Penarikan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling yaitu ibu yang menjalani persalinan normal (pervaginam) dan mengikuti layanan ANC rutin selama masa kehamilan. Pengumpulan data dengan bantuan kuesioner dan lembar observasi. Data yang diperoleh, diolah dan dianalisis secara univariat dan bivariat. Uji bivariat dengan uji chi-square menggunakan aplikasi SPSS. Penelitian ini menemukan  jenis  komplikasi  persalinan  yaitu  perdarahan  (18,0%),  infeksi  (25,6%),  persalinan  lama  atau  persalinan  macet (20,6%),  eklampsia  (25,6%),  dan  robekan  rahim  (10,2%).  Mayoritas  responden  yang  pernah  mengikuti  layanan  ANC hypnotherapy sebanyak 3 kali (44,4%). Hasil uji chi-square menunjukkan (p-value = 0,001; OR: 6,417; IK 95%: 2,193-18,778). Layanan ANC hypnotherapy berpengaruh terhadap pencegahan risiko komplikasi persalinan.
Kata Kunci: Hypnotherapy; Komplikasi Persalinan

## Open Access

## Pengaruh Hipnotherapy Terhadap Pencegahan Risiko Komplikasi Persalinan di Kabupaten Luwu Utara

## Abstract
The  high  maternal  mortality  rate  is  the  result  of  disturbances  that  occur  during  pregnancy,  childbirth,  and  after  delivery.  In addition to physical factors, pregnancy disorders also occur psychologically such as anxiety, stress during pregnancy, and fear of childbirth. These disorders are factors that have an impact on the risk of childbirth complications, thereby increasing maternal mortality. This study aims to determine the effect of ANC hypnotherapy services on preventing the risk of childbirth complications in  North  Luwu  Regency.  This  study  is  a  quantitative  study  using  an  observational  analytic  method  with  a  retrospective  case control design. The population in this study were all pregnant women who gave birth at a health facility in North Luwu Regency. The number of samples for the case group was 39 respondents with a comparison of the case group and control group, namely 1: 1. Sampling was carried out by purposive sampling technique, namely mothers who underwent normal (vaginal) deliveries and attended routine ANC services during pregnancy. Data collection with the help of questionnaires and observation sheets. The data obtained, processed, and analyzed by univariate and bivariate. Bivariate test with chi-square test using SPSS application. The  types  of  labor  complications  that  occurred  in  the  respondents  were  bleeding  (18.0%),  infection  (25.6%),  prolonged  or obstructed labor (20.6%), eclampsia (25.6%), and uterine tears (10.6%). 2%). The majority of respondents who have attended ANC hypnotherapy services 3 times (44.4%). The results of the chi-square test showed (p-value = 0.001; OR: 6.417; 95% CI: 2.193-18.778). Hypnotherapy ANC services have an effect on preventing the risk of childbirth complications.
Keywords: Hypnotherapy; Childbirth Complications

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4

## PENDAHULUAN
Komplikasi persalinan seperti perdarahan, preklampsi, eklampsi, infeksi akibat trauma, partus lama atau partus macet, dan abortus merupakan faktor penyebab utama angka kematian ibu (AKI) di dunia  (1). Data World Health Organization (WHO) menunjukkan bahwa angka kematian ibu pada tahun 2017 mencapai 810 ibu setiap harinya dengan rata-rata angka kematian ibu yaitu 211 kematian per 100.000 kelahiran hidup, yang didominasi oleh negara- negara Afrika seperti Sudan Selatan, Chad, Sierra Leone, Nigeria dan Afrika Selatan (2).
Di  Asean,  Indonesia  merupakan  negara  dengan  angka  kematian  ibu  ketiga  tertinggi  setelah  Miyanmar  dan Laos (2). Pada tahun 2017, angka kematian ibu di Indonesia mencapai 177 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini masih jauh dari target yang tertuang pada tujuan ketiga SDGs, yaitu 70 kematian per 100.000 kelahiran hidup (3). Demikian juga dengan Kabupaten Luwu Utara yang memiliki angka kematian ibu yang cukup tinggi. Pada tahun  2017,  angka  kematian  ibu  di  Kabupaten  Luwu  Utara  mencapai  5  kematian  per  100.000  kelahiran  hidup, meningkat menjadi 6 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2018, dan 8 kematian per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2019 (4).
Tingginya  angka  kematian  ibu  merupakan  akibat  dari  gangguan  yang  terjadi  selama  masa  kehamilan, persalinan, maupun pasca persalinan  (5). Selain faktor fisik, gangguan kehamilan juga terjadi secara psikis seperti kecemasan,  stress  selama  kehamilan,  serta  ketakutan  menghadapi  persalinan.  Gangguan-gangguan  tersebut merupakan faktor yang berdampak pada risiko komplikasi persalinan sehingga meningkatkan angka  kematian ibu (6).
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam  mengatasi  masalah  psikologis  ibu  hamil  yaitu  dengan hypnotherapy. Hypnotherapy adalah metode yang digunakan untuk menurunkan bahkan menghilangkan rasa cemas, takut,  dan  berbagai  tekanan  lain  yang  menghantui  ibu  hamil  selama  masa  kehamilan  dan  pasca  persalinan  (7). Intervensi hipnosis merupakan intervensi nonfarmakologis (8). Metode yang digunakan umumnya berupa kombinasi rileksasi fisik dan merestrukturisasi kognitif (9).
Berbagai penelitian telah dilakukan sebelumnya tentang manfaat hipnotis dalam mengurangi kecemasan ibu hamil selama masa kehamilan  (9), mengurangi nyeri persalinan  (10), (11), memperpendek lama proses persalinan (6), mengurangi penggunaan suntikan analgesik (12), serta mengurangi stress ibu pasca persalinan (7), (13). Namun belum  terdapat  penelitian  secara  spesifik  tentang  apakah  hypnotherapy  dapat  mengurangi  risiko  komplikasi persalinan.  Sehingga,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  layanan  ANC  hypnotherapy  terhadap pencegahan risiko komplikasi persalinan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan  metode  analitik  observasional  dengan  desain Case control retrospective . Penelitian ini dilaksanakan di Kabupaten Luwu Utara Provinsi Sulawesi Selatan pada bulan  Mei-Juni  2021.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  hamil  yang  menjalani  proses  persalinan  di fasilitas kesehatan Kabupaten Luwu Utara. Penentuan besar sampel menggunakan rumus Lemeshow dan ditemukan jumlah  sampel  untuk  kelompok  kasus  yaitu  sebanyak  39  responden  dengan  perbandingan  kelompok  kasus  dan kelompok kontrol yaitu 1 : 1 sehingga total sampel dalam penelitian ini sebanyak  78 responden. Penarikan sampel dilakukan menggunakan teknik purposive  sampling dengan  kriteria:  ibu yang menjalani proses persalinan  normal (pervaginam), dan mendapatkan layanan ANC rutin secara lengkap yaitu minimal 4 kali  selama masa  kehamilan. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  wawancara  menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi.  Data  yang diperoleh kemudian diolah dan dianalisis secara  univariat dan bivariat.  Analsis bivariat dilakukan dengan uji chi- square Aplikasi SPSS versi 25 for windows .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan Durasi Penggunaan VDT dengan kejadian CVS pada pegawai Dinas Komunikasi dan Informatika

## Kota Palembang
Responden dalam penelitian ini paling banyak merupakan ibu dengan kelompok umur 24 – 34  yaitu 38,5%, dan  paling  sedikit  adalah  ibu  dengan  kelompok  umur  38  –  45  tahun  yaitu  sebanyak  3,8%.  Berdasarkan  tingkat pendidikan, responden paling banyak dengan tingkat pendidikan terakhir yaitu SMA/sederajat sebanyak 59,0%, dan paling sedikit dengan tingkat pendidikan terakhir yaitu perguruan tinggi sebanyak 12,8%. Sedangkan berdasarkan jenis pekerjaan, responden paling banyak merupakan ibu rumah tangga yaitu 83,3%, dan paling sedikit merupakan ibu yang bekerja sebagai karyawan swasta yaitu sebanyak 2,6% (Tabel 1).
Responden pada penelitian ini terdiri dari 50,0% kelompok kasus komplikasi persalinan, dan 50,0% kelompok kontrol.  Diantara  kelompok  kasus  komplikasi  persalinan,  penelitian  ini  menemukan  bahwa  jenis  komplikasi
persalinan yang terjadi pada responden yaitu perdarahan (18,0%), infeksi (25,6%), persalinan lama atau persalinan macet (20,6%), eklampsia (25,6%), dan robekan rahim (10,2%). Dari seluruh responden yang terlibat pada penelitian ini, sebagian besar (65,4%) ibu belum pernah mengikuti layanan ANC hypnotherapy. Hanya sebagian kecil (34,6%) ibu yang pernah mengikuti layanan ANC hypnotherapy. Di antara ibu yang mengikuti layanan ANC hypnotherapy, sebanyak  18,5%  ibu  mengikuti  1  kali  layanan  ANC  hypnotherapy,  sebanyak  14,9%  ibu mengikuti  2  kali  layanan ANC  hypnotherapy,  sebanyak  44,4%  ibu  mengikuti  3  kali  layanan  ANC  hypnotherapy,  sebanyak  18,5%  ibu mengikuti 4 kali layanan ANC hypnotherapy, dan sebanyak 3,7% ibu mengikuti > 4 kali layanan ANC hypnotherapy (Tabel 2).
Tabe1 1 . Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi (n = 78) Persen (%) Kelompok Umur 17 – 23 22 28,2 24 – 30 30 38,5 31 – 37 23 29,5 38 – 45 3 3,8 Pendidikan SMP/Sederajat 22 28,2 SMA/Sederajat 46 59,0 Perguruan Tinggi 10 12,8 Pekerjaan Ibu rumah tangga 65 83,3 Wiraswasta 6 7,7 PNS/TNI/Polri 5 6,4 Karyawan Swasta 2 2,6 Sumber: Data primer, 2021 Tabe1 2 . Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Variabel Frekuensi (n) Persen (%) Komplikasi Persalinan Kasus 39 50,0 Kontrol 39 50,0 Jumlah 78 100,0 Jenis Komplikasi Persalinan Perdarahan 7 18,0 Infeksi 10 25,6 Persalinan Lama/macet 8 20,6 Eklampsia 10 25,6 Robekan rahim 4 10,2 Jumlah 39 100,0 ANC hypnotherapy Ya 27 34,6 Tidak 51 65,4 Jumlah 78 100,0 Frekuensi layanan ANC hypnotherapy 1 kali 5 18,5 2 kali 4 14,9 3 kali 12 44,4 4 kali 5 18,5 > 4 kali 1 3,7 Jumlah 27 100,0
Sumber: Data primer, 2021
Temuan  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  51  (100,0%)  responden  yang  tidak  mengikuti  layanan  ANC hypnotherapy, sebanyak 33 (64,7%) responden merupakan kelompok kasus komplikasi persalinan dan sebanyak 18 (35,3%)  responden  merupakan  kelompok  kontrol  komplikasi  persalinan.  Sedangkan  dari  27  (100,0%)  responden yang mengikuti layanan ANC hypnotherapy, sebanyak 6 (22,2%) responden merupakan kelompok kasus komplikasi persalinan dan sebanyak 21 (77,8%) responden merupakan kelompok kontrol komplikasi persalinan (tabel 3).
Tabe1 3 . Pengaruh ANC Hypnotherapy Terhadap Pencegahan Komplikasi Persalinan
ANC Hypnotherapy Komplikasi Persalinan Jumlah p-value OR (IK 95%) Kasus n(%) Kontrol n(%) ∑ (%) Tidak 33 (64,7) 18 (35,3) 51 (100,0) 0,001 6,417

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4
Ya 6 (22,2) 17 (77,8) 27 (100,0) (2,193-18,778)

## Sumber: Diolah dari data primer, 2021
Hasil  uji  pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  layanan  ANC  hypnotherapy  berpengaruh  terhadap  pencegahan risiko komplikasi persalinan, dimana responden yang tidak mengikuti layanan  ANC hypnotherapy berisiko 6 kali mengalami komplikasi persalinan dibandingkan responden yang mengikuti layanan ANC hypnotherapy ( p = 0,001; OR: 6,417; IK 95%: 2,193 -18,778).

## PEMBAHASAN
Gejala  psikologis  yang  dialami  ibu  selama  masa  kehamilan  dapat  menyebabkan  gangguan  kesehatan kehamilan, nyeri persalinan, dan depresi pasca persalinan, bahkan dapat menyebabkan terjadinya kelahiran prematur (10). Metode psikoterapi melalui hipnosis merupakan metode terbaik yang dapat dilakukan dalam penanganan gejala psikologis ibu hamil karena memiliki risiko yang minim (9).
Hypnotherapy  idealnya  dilakukan  seiring  dengan  layanan  ANC  rutin  selama  masa  kehamilan.  Namun  data kami  menunjukkan  bahwa  dari  seluruh  responden  yang  mengikuti  layanan  ANC  rutin,  hanya  sebanyak  34,6% responden yang mengikuti layanan ANC hypnotherapy sebagai layanan pendamping. Hal ini dapat berdampak pada peningkatan  perawatan  konvensional  menggunakan  obat-obatan  selama  masa  kehamilan  yang  berisiko  terhadap kejadian komplikasi, seperti sianosis, kejang, takikardia gagal pernapasan dan gagal jantung (14). Diantara mereka yang mengikuti layanan  ANC hypnotherapy,  sebanyak  18,5% mengikuti layanan tersebut sebanyak 1 kali, 14,9% sebanyak 2 kali, 44,4% sebanyak 3 kali dan sebanyak 22,2% yang mengikuti lebih dari 3 kali.
Hypnotherapy merupakan salah satu bentuk  perawatan nonfarmakologis yang dilakukan untuk memberikan ketenangan psikologis bagi ibu hamil selama masa kehamilan, dan menghadapi persalinan sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi persalinan (15). Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa ibu yang mengikuti layanan ANC hypnotherapy  selama  masa  kehamilan,  sebanyak  22,2%  merupakan  kelompok  kasus  komplikasi  persalinan  dan sebanyak 77,8% merupakan kelompok kontrol. Sedangkan ibu yang tidak mengikuti ANC hypnotherapy, sebanyak 64,7% merupakan  kelompok kasus komplikasi persalinan dan  sebanyak 35,5% merupakan kelompok kontrol. Uji statistik menunjukkan bahwa layanan ANC hypnotherapy berpengaruh terhadap pencegahan komplikasi persalinan. Dimana  ibu  yang  tidak  mengikuti  layanan  ANC  hypnotherapy  berisiko  6  kali  lebih  besar  untuk  mengalami komplikasi persalinan dibandingkan ibu yang mengikuti layanan ANC hypnotherapy (p=0,001; OR=6,417; IK 95% 2,193-18,778).
Risiko komplikasi persalinan tersebut dimungkinkan terjadi berkaitan dengan gejala psikologis yang dialami ibu selama masa kehamilan berupa kecemasan yang berlebihan serta ketidaksiapan ibu dalam menghadapi persalinan. Sebagaimana penelitian Dencker dkk (2019) yang menemukan bahwa gejala psikologis ibu seperti stres, kecemasan, depresi  dan  ketakutan  selama  kehamilan    atau  gangguan  psikologis  karena  adanya  gejala  stres  traumatis  yang berkaitan  dengan  persalinan  berdampak  pada  kejadian  persalinan  lama,  penggunaan  epidural,  dan  komplikasi persalinan (16).
Temuan lain yang berkaitan dengan pengaruh gangguan psikologis terhadap kejadian komplikasi  persalinan juga  ditunjukkan  oleh  penelitian  Storksen  dkk  (2013)  yang  menemukan  bahwa  rasa  takut  melahirkan  akibat pengalaman kelahiran negatif sebelumnya berisiko 1,9 kali untuk mengalami satu komplikasi kebidanan  (IK95%: 1,2-3,1)  dan 2,6 kali untuk mengalami dua atau lebih komplikasi  (IK 95%: 1,2- 5.5) (17).
Gangguan  psikologis  selama  kehamilan  juga  dapat  terjadi  pada  ibu  dengan  kehamilan  pertama  atau primigravida.  Sebagaimana  temuan  Martnez  dkk  (2019)  menunjukkan  bahwa  ibu  primigravida  lebih  cenderung memiliki masalah gejala depresi, kecemasan dan takut berkaitan dengan kesehatan janin serta ketakutan menghadapi persalinan  karena  minimnya  pengalaman  (18).  Hal  ini  berdampak  pada  kesehatan  dan  keselamatan  ibu  dan  janin selama masa kehamilan serta dapat menyebabkan kejadian komplikasi persalinan (19).
Gangguan lain selama kehamilan yang kami temukan dalam penelitian ini adalah hipermesis. Penelitian kami menemukan sebanyak 61,5% ibu mengalami hipermesis selama masa kehamilan. Hipermesis merupakan salah satu faktor  penyebab  timbulnya  stres,  dan  depresi  selama  kehamilan  dan  bila  tidak  ditangani  akan  meningkatkan keparahan  gejala  psikologis  ibu  dan  berdampak  pada  kejadian  komplikasi  persalinan  (20).  Sejalan  dengan  hal tersebut, hasil uji statistik penelitian kami menunjukkan bahwa hipermesis yang dialami ibu selama kehamilan berpengaruh terhadap kejadian komplikasi persalinan (p=0,036) .
Penanganan  gejala  psikologis  dengan  hypnotherapy  merupakan  bentuk  perawatan  ibu  hamil  yang  telah diterima  sebagai  perawatan  tambahan  dalam  perawatan  medis,  dan  telah  terbukti  efektif  keberhasilannya  dalam membantu ibu selama kehamilan dan kesiapan mental ibu dalam menghadapi persalinan (Beevi et al., 2019). Sejalan dengan hal tersebut penelitian Marbun dkk (2019)  menunjukkan bahwa terapi hipnotis efektif dalam mengurangi
kecemasan ibu hamil selama masa kehamilan (p=0,001) (15). Dengan demikian, hypnotherapy dapat meningkatkan kepercayaan diri ibu hamil sehingga mengurangi rasa takut dalam menghadapi persalinan (13). Hypnotherapy juga meningkatkan pikiran positif ibu hamil yaitu dengan menganggap bahwa proses persalinan adalah proses yang aman, sehingga ibu tetap fokus dan tidak panik saat melahirkan. (21).
Hypnotherapy juga terbukti telah menurunkan angka persalinan caesar sehingga mengurangi risiko infeksi dan perdarahan yang membutuhkan transfusi atau histerektomi (22). Juga dapat mencegah terjadinya preklampsia (23). Selain itu, hypnotherapy dapat mengontrol kontraksi uterus, detak jantung, dan tekanan darah sistolik (24). Sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi persalinan (25).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  layanan  ANC  hypnotherapy  berpengaruh  terhadap  pencegahan  risiko kejadian komplikasi persalinan di Kabupaten Luwu Utara tahun 2021 (p-value = 0,001; OR: 6,417; IK 95%: 2,193- 18,778).

## SARAN
Pentingnya ibu hamil mengikuti layanan ANC, baik ANC rutin maupun ANC hypnotherapy secara lengkap yaitu minimal 4 kali selama masa kehamilan untuk mengontrol kesehatan baik secara fisik maupun psikis sehingga dapat mempersiapkan diri dalam menghadapi persalinan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aldo  N.  Riset  operasional  gambaran  dan  faktor  penyebab  kematian  ibu  dan  bayi  di  wilayah  propinsi kepulauan riau. J Kesehat. 2014;V(2):154–61.
2. WHO.  Trends  in  Maternal  Mortality:  2000  to  2017  [Internet].  Geneva;  2019.  Available  from: https://data.worldbank.org/indicator/SH.STA.MMRT
3. Andini  A.  Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia  masih  jauh  dari  target  SDGs.  Lokadata  [Internet].  2020; Available from: https://lokadata.id/artikel/angka-kematian-ibu-di-indonesia-masih-jauh-dari-target-sdgs
4. Dinkes-Lutra. Profil Kesehatan Kabupaten Luwu Utara. Luwu Utara; 2020.
5. Beevi  Z,  Low  WY,  Hassan  J.  Impact  of  hypnosis  intervention  in  alleviating  psychological  and  physical symptoms during pregnancy. Am J Clin Hypn. 2016;58(4):368–82.
6. Nuryanti Y, Artanty Nisman W, Siswosudarmo R. Manfaat Latihan Relaksasi Hypnobirthing Pada Proses Persalinan Kala I. J Persat Perawat Nas Indones. 2017;1(3):200.
7. Beevi  Z,  Low  WY,  Hassan  J.  The  Effectiveness  of  Hypnosis  Intervention  in  Alleviating  Postpartum Psychological  Symptoms.  Am  J  Clin  Hypn  [Internet].  2019;61(4):409–25.  Available  from: https://doi.org/10.1080/00029157.2018.1538870
8. Wilkinson  J.,  Ahern  N.  Buku  Saku  Diagnosis  Keperawatan  Edisi  9:  Diagnosis  NANDA,  Intervensi  NIC, Kriteria Hasil NOC. Jakarta: EGC; 2012.
9. Sehmawati,  Permatasari  AS.  Self-Hypnosis  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil  Dalam  Persiapan Menghadapi Persalinan Di Masa Pandemic. J Semin Nas Kebidanan. 2020;2020(CFP Optimalisasi Mind, Body and Soul di Adaptasi Kebiasaan Baru):58–65.
10. Beevi Z, Low WY, Hassan J. The Effectiveness of Hypnosis Intervention for Labor: An Experimental Study.
Am J Clin Hypn [Internet]. 2017;60(2):172–91. Available from: https://doi.org/10.1080/00029157.2017.1280659 11. Waisblat  V,  Langholz  B,  Bernard  FJ,  Arnould  M,  Benassi  A,  Ginsbourger  F,  et  al.  Incidence  d’une Intervention  hypnotique  sur  la  douleur  et  la  peur  chez  les  femmes  en  travail.  Int  J  Clin  Exp  Hypn. 2017;65(1):64–85.
12. Vandevusse L, Irland J, Berner MA, Fuller S, Adams D. Hypnosis for childbirth: A retrospective comparative analysis of outcomes in one obstetrician’s practice. Am J Clin Hypn. 2007;50(2):109–19.
13. Downe  S,  Finlayson  K,  Melvin  C,  Spiby  H,  Ali  S,  Diggle  P,  et  al.  Self-hypnosis  for  intrapartum  pain management in pregnant nulliparous women: A randomised controlled trial of clinical effectiveness. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2015;122(9):1226–34.
14. Ban L, Tata LJ, West J, Fiaschi L, Gibson JE. Live and Non-live Pregnancy Outcomes Among Women With Depresion and Anxiety: A Population Based Study. PLoS One. 2012;7(8).
15. Marbun  AS, Pardede JA, Perkasa  SI. Efektivitas  Terapi Hipnotis  Lima Jari  Terhadap Kecemasan  Ibu Pre Partum  Di  Klinik  Chelsea  Husada  Tanjung  Beringin  Kabupaten  Serdang  Bedagai.  J  Keperawatan  Prior. 2019;2(2):92–9.

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4
16. Dencker A, Nilsson C, Begley C, Jangsten E, Mollberg M, Patel H, et al. Causes and outcomes in studies of fear of childbirth: a systematic review. Women and Birth. 2019;32(2):99–111.
17. Størksen HT, Garthus‐Niegel S, Vangen S, Eberhard‐Gran M. The impact of previous birth experiences on maternal fear of childbirth. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92(3):318–24.
18. Martínez-Galiano  JM,  Hernández-Martínez  A,  Rodríguez-Almagro  J,  Delgado-Rodríguez  M,  Gómez- Salgado  J.  Relationship  between  parity  and  the  problems  that  appear  in  the  postpartum  period.  Sci  Rep. 2019;9(1):1–8.
19. Safaa G, Maha M, El-Abd AMA, Inass K. Effect of Acupressure on Nausea and Vomiting during Pregnancy. Med J Cairo Univ. 2019;87(June):1531–7.
20. Moghaddam  Hosseini  V,  Nazarzadeh  M,  Jahanfar  S.  Interventions  for  reducing  fear  of  childbirth:  A systematic  review  and  meta-analysis  of  clinical  trials.  Women  and  Birth  [Internet].  2018;31(4):254–62. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.wombi.2017.10.007
21. Catsaros S, Wendland J. Hypnosis-based interventions during pregnancy and childbirth and their impact on women’s childbirth experience: A systematic review. Midwifery. 2020;84:102666.
22. Creanga AA, Bateman BT, Butwick AJ, Raleigh L, Maeda A, Kuklina E, et al. Morbidity associated with cesarean delivery in the United States: is placenta accreta an increasingly important contributor? Am J Obstet Gynecol. 2015;213(3):384-e1.
23. Sahour A, Fakhri MK, Pourasghar M. Investigating the Effect of Hypnotherapy on Reducing Anxiety and Pain during Labor [Internet]. Vol. 10, BRAIN. Broad Research in Artificial Intelligence and Neuroscience.
2019 Sep [cited 2021 Mar 8]. Available from: https://www.lumenpublishing.com/journals/index.php/brain/article/view/2179 24. Legrand F, Grévin-Laroche C, Josse E, Polidori G, Quinart H, Taïar R. Effects of hypnosis during pregnancy: A  psychophysiological  study  on  maternal  stress.  Med  Hypotheses  [Internet].  2017;102:123–7.  Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.mehy.2017.03.026
25. Frass  KA.  Postpartum  hemorrhage  is  related  to  the  hemoglobin  levels  at  labor:  Observational  study. Alexandria J Med. 2015;