## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 04 NOMOR 02 DESEMBER 2021 ISSN 2654 - 5756 ARTIKEL PENELITIAN
PENGARUH REBUSAN DAUN SIRSAK ( ANNOVAMURICATAL) TERHADAP KADAR GULA DARAH SEWAKTU PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE II

## THE EFFECT OF SOURSOP LEAVES (ANNOVAMURICATAL) BOTTOM ON LEVELS BLOOD SUGAR WHEN IN TYPE II DIABETES MELLITUS PATIENTS
Lenny Astuti 1 , Lela Aini 2* , Dewi Rury Arindari 3 , Dessy Suswitha 4 , Dewi Puspita Sari 5 1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Siti Khadijah, Palembang, Indonesia, lennyastuti149@gmail.com
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Siti Khadijah, Palembang, Indonesia, lela.aini15@gmail.com
3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Siti Khadijah, Palembang, Indonesia, dewirury2013@gmail.com
4 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Siti Khadijah, Palembang, Indonesia, dessysuwitha@yahoo.com
5 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Siti Khadijah, Palembang, Indonesia, surjayadewi@gmail.com

## Abstrak
Pengendalian  kadar  gula  darah  masih  menjadi  tantangan  tersendiri  di Indonesia.  Rendahnya  kepatuhan  dalam  diet,  kebiasaan  olahraga  dan minum obat teratur serta gaya hidup yang buruk masih menjadi masalah dalam  pengendalian  kadar  gula  darah.  Penggunaan  tumbuhan  obat seperti  daun  sirsak  banyak  dilakukan  oleh  masyarakat  yang  diyakini menurunkan  kadar  gula.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  rebusan  daun  sirsak  dalam  menurunkan  glukosa  darah  pada penderita  diabetes  melitus  Tipe  II  di  Puskesmas  Talang  Ubi  Pali. Penelitian  ini  merupakan  quasy  eksperiment  rancangan  sebelum  dan setelah dengan grup kontrol. Responden dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  masing-masing  berjumlah  18 orang.  Terjadi  penurunan  rata-rata  kadar  gula  darah  sebelum  dan sesudah  intervensi  pemberian  rebusan  daun  sirsak  sebesar  67  mg/dl. Hasil  analisis  diperoleh  nilai  p=0,003,  yang  berarti  bahwa  penurunan kadar gula darah signifikan secara statistik. Ada pengaruh yang signifikan intervensi  pemberian  rebusan  daun  sirsak  pada  pasien  diabetes  melitus tipe II untuk menurukan kadar gula darah.
Kata Kunci : Daun sirsak, diabetes melitus, gula darah
Corresponding author: Lela Aini Program Studi Ilmu
Keperawatan, Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Siti Khadijah
Palembang, Indonesia, lela.aini15@gmail.com Abstract
Controlling  blood  sugar  levels  is  still  a  challenge  in  Indonesia.  Low adherence  to  diet,  exercise  habits  and  taking  the  medication  regularly, and  a  bad  lifestyle  is  still  problems  in  controlling  blood  sugar  levels.  The use  of  medicinal  plants  such  as  soursop  leaves  is  widely  carried  out  by the community which  is believed to reduce sugar levels. This study aims to determine the effect of soursop leaf decoction in lowering blood glucose in  patients  with  Type  II  diabetes  melitus  at  the  Talang  Ubi  Pali  Health Center. This study is a quasi-experimental design before and after  with a control  group.  Respondents  were  divided  into  2  groups,  namely  the intervention group and the control group, each with 18 people. There was an  average  decrease  in  blood  sugar  levels  before  and  after  the intervention  of  giving  soursop  leaf  decoction  of  67  mg/dl.  The  results  of the analysis obtained a p-value=0.003, which means that the decrease in blood sugar levels was statistically significant. There is a significant effect of  the  intervention  of  giving  soursop  leaf  decoction  in  type  II  diabetes
melitus patients to lower blood sugar levels.
Keywords: Soursop leaves, diabetes mellitus, blood sugar

## PENDAHULUAN
Penyakit Metabolik seperti diabetes melitus merupakan penyakit dimana kadar glukosa meningkat melebihi batas normal dan sel mengalami resisten terhadap insulin (Gunawan et al., 2018). Prevalensi penderita diabetes di dunia menurut International Diabetes Federation dalam penelitian Kurniadi et al (2021) secara global tahun 2020 mencapai 463 juta jiwa sebesar 9,3% sehingga akan diprediksi mengalami peningkatan yang signifikan mencapai 629 juta pada tahun 2045 (Kurniadi et al., 2021). Angka kejadian diabetes melitus menurut WHO dalam Supardi et al  (2020)  secara  global  mencapai  422  juta  dimana  lebih  didominasi  negara  yang  berpengasilan  rendah  dan menengah  seperti  Philipina,  India,  Afrika  dan  Indonesia  serta  jumlah  1,6  juta  mengalami  kematian  per  tahunnya (Supardi  et  al.,  2020).  Indonesia  menduduki  peringkat  ke  7  sebesar  10,7  juta  jiwa  pada  kasus  diabetes  melitus setelah Meksiko, Brasil, Amerika Serikat, Cina, India (Kurniadi et al., 2021). Survei menunjukkan bahwa sekitar 25 %  penderita  diabetes  menyadari  jika  mereka  merupakan  penderita  diabetes  dan  didapatkan  angka  kejadian  di Indonesia  pada  2013  sampai  2018  saja  mengalami  peningkatan  sebesar  6,9%  menjadi  8,5%  (Kurniadi  et  al., 2021). Perilaku diet yang kurang dan pola hidup yang buruk merupakan masalah yang masih sering terjadi pada penderita  diabetes  di  Indonesia  dimana  kebanyakan  masyarakat  sulit  mengendalikan  kadar  gula,  ketidakpatuhan pengobatan, dan berolahraga.
Penghentian konsumsi obat diabetes setelah gejala hilang merupakan hal  keliru yang dapat  menyebabkan komplikasi  yang  akan  datang  sehingga  akan  sulit  mengubah  perilaku  penderita  diabetes  (Iyos  &  Astuti,  2017). Ketidakefektifan  pengontrolan  gula  darah  dalam  tubuh  dapat  berakibat  fatal  terjadinya  diabetes  misalnya  saja kebiasaan  yang  buruk  seperti  pola  mengonsumsi  makanan  manis  dan  kurang  berolahraga  (Wardiah  &  Emilia, 2018).  Perubahan  hidup  dan  kebiasaan  makan  yang  buruk  akan  mengakibatkan  ketidakproduktifan  dalam menjalani  aktifitas  sehari  hari  dan  akan  berisiko  mengalami  diabetes  (Aquarista,  2016).  Diabetes  melitus  yang diderita seseorang akan mengakibatkan beberapa komplikasi serius jika dibiarkan terus-menerus seperti penyakit ginjal, penyakit jantung dan ulkus diabetik (Almasdy et al., 2015).
Komplikasi  tersebut  sebelum  terjadi  diperlukan  beberapa  terapi  farmakologi  misalnya  terapi  ini  digunakan dalam  jangka  waktu  yang  panjang  dan non  farmakologi  merupakan  terapi  yang dapat  menstabilkan  dalam  tubuh misalnya  saja  penggunaan  rebusan  daun  sirsak  yang  memiliki  kandungan  tannin  sebagai  regenerasi  sel-sel terutama  pankreas  (Yazid  &  Suryani,  2017).  Tannin  berasal  dari  tanaman  yang  disintesis  oleh  tanaman  tersebut sebagai  senyawa  aktif  sebagai  metabolit  sekunder.  Karakteristik  dari  tannin  sendiri  akan  menghasilkan  senyawa kompleks yang berguna untuk makro molekul lainnya dan tergolong sebagai senyawa polifenol. Pembagian Tannin ada dua macam yaitu tannin terkodensasi dan tannin yang mudah terhidrosis.
Polimer  gallic pada  daun  adalah  termasuk  golongan  tannin  yang  mudah  terhidrolisis  yang  erat  kaitannya pada sebuah molekul gula. Polimer yang mengandung senyawa flavonoid termasuk golongan tannin terkodensasi yang erat kaitannya dengan karbon-karbon sehingga dalam mengontrol kadar gula darah diperlukan peranan yang sangat  penting  baik  tannin  maupun  flavonoid  (Puspitasari,  2019).  Tingginya  kadar  gula  dalam  tubuh mengakibatkan  aktivitas mitogen  activated  protein  kinase yang  dapat  mempengaruhi  kinerja  pankreas  yang  juga mengaktifkan tannin (Sagita, 2021). Penggunaan daun sirsak sebagai terapi dalam  menurunkan gula darah telah banyak  dilakukan  oleh  masyarakat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji  pengaruh  rebusan  daun  sirsak  pada pasien diabetes melitus yang dapat menurunkan kadar glukosa sewaktu.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  kuasi  eksperimen  dengan  tujuan  mengetahui  efektivitas  rebusan  daun sirsak  dalam  menurunkan  kadar  gula  sewaktu  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II.  Penelitian  ini  dilaksanakan pada 9-14 Juli 2021 di wilayah kerja Puskesmas  Pali.  Desain pre dan post with control group dengan melibatkan dua  kelompok  subjek  yang  masing-masing  18  responden.  Responden  merupakan  pasien  diabetes  melitus  yang berada  pada  wilayah  kerja  Puskesmas  Talang  Ubi  Pali.  Teknik  yang  digunakan  dengan memilih  kriteria  tertentu dalam penelitian sebagai cara pengambilan sampel. Instrumen pengumpulan data menggunakan lembar observasi dalam  menurunkan  kadar  glukosa  sebelum  dan  setelah  diberikan  rebusan  daun  sirsak. Test  glucometer yang merupakan  alat  untuk  mengukur  kadar  gula  darah  sebelum  dan  setelah  diberikan  rebusan  daun  sirsak. Pengolahan data dimulai dengan pengumpulan data, editing , coding , scoring dan tabulating . Penelitian  ini  menggunakan  analisa  univariat  dengan  statistik  deskriptif  dengan  menampilkan mean ,  nilai minimum,  nilai  maksimum  dan  standar  deviasi.  Analisa  bivariat  yang  digunakan  untuk  mengetahui  kadar  gula darah sebelum dan setelah diberikan rebusan daun sirsak pada pasien diabetes melitus tipe II. Hasil penelitian ini dengan  uji  normalitas  dengan shapiro-wilk yang  diperoleh  nilai p -value sebelum  intervensi=0,316  sedangkan setelah intervensi didapatkan p -value= 0,121, analisis bivariat menggunakan uji paired test.

## HASIL
Tabel 1. Kadar Gula Darah Sewaktu Kelompok Kontrol dan Intervensi Sebelum Pemberian Rebusan Daun Sirsak (n=9)
Kelompok Rata - rata (mg/dl) Standar deviasi Min-Max Intervensi 272 62,474 169-343 Kontrol 175 19,225 146-197
Rata-rata  kadar  gula  darah  sewaktu  berdasarkan  tabel  1  pada  kelompok  intervensi  sebelum  dilakukan intervensi  sebesar  272±62,474  mg/dl  sedangkan  rata-rata  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  kelompok  kontrol sebelum diberikan intervensi berupa rebusan daun sirsak sebesar 175 mg/dl±19,225 mg/dl.
Tabel 2. Kadar Gula Darah Sewaktu Kelompok Kontrol dan Intervensi Setelah Pemberian Rebusan Daun Sirsak (n=9)
Kelompok Rata - rata (mg/dl) Standar deviasi Min-Max Intervensi 175 19,225 146-197 Kontrol 146 17,371 119-165
Rata-rata  kadar  gula  darah  sewaktu  berdasarkan  tabel  2  pada  kelompok  intervensi  setelah  dilakukan intervensi berupa rebusan daun sirsak sebesar 272±62, 474 mg/dl sedangkan rata-rata kadar gula darah sewaktu pada kelompok kontrol setelah diberikan intervensi berupa rebusan daun sirsak sebesar 175 mg/dl±19,225 mg/dl.

## Pengaruh rebusan daun sirsak dengan kadar gula darah sewaktu
Tabel 3. Pengaruh Rebusan Daun Sirsak terhadap Kadar Gula Darah Sewaktu Kelompok Intervensi dan Kontrol
Kadar Gula Darah (post test) Rata - rata (mg/dl) Standar deviasi p-value Kelompok Intervensi 205 44,376 0,003 Kelompok Kontrol 148 14,739
Rata-rata  kadar  gula  darah  sewaktu  berdasarkan  tabel  3  pada  kelompok  intervensi  setelah  dilakukan intervensi  berupa  rebusan  daun  sirsak  sebesar  205±62,474  mg/dl  sedangkan  rata-ratakadar  gula  darah  sewaktu pada kelompok kontrol sebelum diberikan intervensi berupa rebusan daun sirsak sebesar 148±44,376 mg/dl. Hasil uji paired test penelitian didapatkan bahwa rata-rata nila p value = 0,003 sehingga terdapatkan pengaruh kadar gula darah setelah pemberian rebusan daun sirsak pada pasien Diabetes Melitus tipe II.

## PEMBAHASAN

## Kadar Gula Darah Sewaktu Kelompok Kontrol dan Intervensi Sebelum Diberikan Rebusan Daun Sirsak
Hasil  penelitian  menunjukkan  kadar  glukosa  sebelum  diberikan  rebusan  daun  sirsak  pada  kelompok intervensi  rata-rata  sebesar  275  mg/dl  sedangkan  kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  intervensi  rebusan  daun sirsak  nilai  rata-rata  gula  darah  sewaktu  sebesar  175  mg/dl.  Hal  tersebut  terjadi  karena  peningkatan  gula  akibat insulin  mengalami  resistensi  dimana  kondisi  tersebut  menyebabkan  insulin  menjadi  tumpul  sehingga  pankreas harus berkerja keras mensekresi insulin. Jika dibiarkan, lama-kelamaan semakin berat sedangkan pankreas tidak mampu  bekerja  terus-menerus  sehingga  gula  darah  abnormal  dalam  tubuh  dan  tidak  terkontrol  (Febriyanti  & Yolanda, 2020).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Iryansyah  &  Kasim  (2020)  bahwa  gangguan  atau  ketidakefektifan kerja  insulin  dalam  mensekresi  maupun  keduanya  merupakan  tanda  dari  penyakit  diabetes  melitus.  Belum diketahui  penyebab  pasti  dari  diabetes  melitus  tetapi  beberapa  faktor  yang  menjadi  resiko  seperti  pola  makan, perilaku dari responden, obesitas, dan genetik (Iryansyah & Kasim, 2020). Salah satu faktor berisiko diabetes yaitu faktor  usia  dan  kebiasaan  pola  makan  buruk  seperti  mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  gula  serta kurangnya  melakukan  olahraga  dengan  teratur  yang  mempengaruhi  kadar  gula  darah  semakin  tinggi  dan  tidak terkontrol.  Usia  akan  mempengaruhi  perubahan  baik  secara  fisiologi,  anatomi  dan  biokimia  terutama  jika seseorang yang mempunyai kebiasan tidur yang buruk  (Priyanto et al., 2020). Mengonsumsi makan-makan yang mengandung  gula  mengakibatkan  kadar  glukosa  di  darah  pun  meningkat  sehingga  apabila  dibiarkan  terus- menerus kerja insulin pun menjadi keras dan lama-kelamaan menjadi tidak efektif (Dafiani & Morika, 2021).

## Kadar Glukosa Kelompok Intervensi dan Kontrol Setelah Pemberian Rebusan Daun Sirsak
Hasil penelitian menunjukan bahwa kelompok intervensi kadar glukosa rata-rata sebesar 175 mg/dl setelah diberi  rebusan  daun  sirsak  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  kadar  gula  darah  rata-rata  sebesar  146  mg/dl setetelah  penelitian.  Alternatif  daun  sirsak  sebagai  non  farmakologi  untuk  penderita  diabetes  melitus  untuk menurunkan  kadar  glukosa  darah.  Fungsi  dari  daun  sirsak  ini  diantaranya  merangsang  pelepasan  insulin,
mengatur enzim-enzim metabolisme karbohidrat, meningkatkan toleransi gula dan menghambat penyerapan pada usus (Sunarti & Solihati, 2021).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Fadel  &  Besan  (2020)  penurunan  kadar  glukosa darah  pada  penderita  Diabetes  Melitus  tipe  II  dapat  diberikan  alternatif  farmakologi  dengan  cara  mengonsumsi secara  teratur  air  rebusan  daun  sirsak.  Kandungan  yang luar  biasa  dari  daun  sirsak  seperti  Flavoid  dan  Tannin. Flavoid  berperan  untuk  antioksifan  yang  memerangi  radikal  bebas  sehingga  mencegah  kerusakan  sel  beta pankreas, antiseptik serta antiinflamasi (Fadel & Besan, 2020).
Masih tingginya kejadian diabetes mellitus ada kelompok kontrol disebabkan oleh masih banyak responden yang  memiliki  kebiasaan  mengonsumsi  banyak  gula  (90%),  kebiasaan  untuk  makan  malam  (80%)  dan  riwayat obesitas  (60%)  sedangkan  pada  kelompok  intervensi  responden  yang  masih  memiliki  kebiasaan  mengonsumsi gula pasir (80%), kebiasaan makan malam (70%) dan memiliki riwayat obesitas (60%). Akibat pola kebiasaan yang buruk  penting  untuk  mengontrol  gula  darah dimana  bukan  hanya  flavonoid  saja  yang  mempunyai  peran  sebagai antidiabetes  tetapi  ada  senyawa  lainnya  yang  tidak  kalah  penting  dalam  mengontrol  kadar  gula  darah  dengan mengaktifkan  ambilan  glukosa  yaitu  kerja  dari  mitogen  activated  protein  kinase  dan  phosphoinositide  3-kinase (Putra, I. W. A., & Berawi, 2015).

## Pengaruh rebusan daun sirsak dengan kadar gula darah sewaktu pada pasien diabetes melitus tipe II
Hasil penelitian menunjukan ada perbedaan signifikan rata-rata kadar gula darah posttest antara kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Hal ini berarti bahwa  ada  pengaruh  antara  pemberian  rebusan  daun  sirsak dan penurunan  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  II.  Penyebab  meningkatnya  kadar  gula glukosa  karena  hormon  insulin  yang  ada  baik  secara  kualitas  dan  kuantitas  oleh  sel  beta  tidak  menghasilkan dengan baik serta tidak mencukupi (Dafriani, 2016).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yazid  &  Suryani  mengenai  pemberian  ekstrak  daun belimbing  wuluh  dan  daun  sirsak  yang  dapat  mempengaruhi  kadar  glukosa  sebelum  dan  setelah  dilakukan intervensi  pada  pasien  diabetes  disimpulkan  bahwa  pengonsumsian  daun  sirsak  sebagai pelengkap  pengobatan farmakologi dapat berpengaruh dalam menurunkan kadar gula darah pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol yang sama-sama memiliki pola hidup yang kurang baik dan hanya mengandalkan farmakologi (antidiabetik) sehingga  alternatif  nonfarmakologi  berpengaruh  dalam  mengurangi  kadar  gula  darah  (Yazid  &  Suryani,  2017). Daun sirsak berfungsi untuk memperbaiki sel pankreas dengan melakukan peningkatan granulasinya. Peningkatan granulasi  ini  tujuannya  supaya  produksi  insulin  menjadi  meningkat  dan  lebih  efektif.  Selain  itu,  kandungan  tanin pada daun sirsak berfungsi memperbaiki sel, melindungi sel pankreas serta sebagai antioksidan dalam menangkal radikal bebas yang berasal daari hiperglikemia sehingga menghambat terjadinya komplikasi (Fadlilah et al., 2020).

## KESIMPULAN
Konsumsi  rebusan  daun  sirsak  berpengaruh  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  pasien diabetes melitus tipe II. Penelitian yang akan datang dapat melakukan mengenai mekanisme efek antidiabetiknya. Pemberian air rebusan daun sirsak bisa dilakukan pula bersamaan dengan antidiabetik agar hasil yang didapatkan lebih optimal dalam menurunkan kadar gula dalam tubuh.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  ketua  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Siti Khadijah Palembang, dosen dan responden wilayah kerja Puskesmas Pali yang telah berpartisipasi dan mendukung dalam penelitian ini.

## REFERENSI
Almasdy,  D.,  Sari,  D.  P.,  Suhatri,  S.,  Darwin,  D.,  &  Kurniasih,  N.  (2015).  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Antidiabetik Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe-2  di  Suatu  Rumah  Sakit  Pemerintah  Kota  Padang –  Sumatera  Barat. Jurnal Sains Farmasi & Klinis , 2 (1), 104. https://doi.org/10.29208/jsfk.2015.2.1.58
Aquarista,  N.  C.  (2016). Perbedaan  Karakteristik  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  dengan  dan  Tanpa  Penyakit Jantung Koroner . April 2017 , 37 –47. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i1.2017.
Dafiani, P., & Morika, H. D. (2021). Daun Sirsak Menurunkan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus. Daun ,
6 (1), 113 –119.
Dafriani,  P.  (2016).  Hubungan  Obesitas  dan  Umur  Dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal  Kesehatan Medika Saintika , 8 (2), 1 –8.
Fadel,  M.  N.,  &  Besan,  E.  J.  (2020). Uji  Aktivitas  Antidiabetes  Ekstrak  Daun  Sirsak  (Annona  Muricata  L.)  Pada Mencit Yang Diinduksi Aloksan . 5 , 1 –6.
Fadlilah, S., Sucipto, A., Rahil, N. H., & Sumarni, S. (2020). Daun Sirsak (Annona Muricata L.) Efektif Menurunkan
Kadar Gula Darah. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 16 (1), 15.
https://doi.org/10.30597/mkmi.v16i1.8864
Febriyanti, & Yolanda, Y. (2020). Pengaruh Rebusan Daun Sirsak (Annova Muricatal) Terhadap Kadar Gula Darah
Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II di Nagari Pematang Panjang Wilayah Kerja Puskesmas Sijunjung. Jurnal Keperawatan , XIV (01), 77 –83.
Gunawan,  W.  F.,  Yuswar,  M.  A.,  &  Robiyanto.  (2018). Profil  Pengobatan  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe-II yang  Mengalami  Komplikasi  Gangren,  Nefropati  dan  Neuropati  di  RSUD  DR  Soedarso  Pontianak . 4344 (1), 3 –8.
Iryansyah,  I.,  &  Kasim,  I.  S.  (2020).  Deteksi  Dini  Risiko  Diabetes  Melitus  Pada  Staff  Pengajar  Stikes  Megarezky Makassar. Juni , 11 (1), 540 –547. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.343
Iyos,  R.  N.,  &  Astuti,  P.  D.  (2017).  Pengaruh  Ekstrak  Daun  Sirsak  (Annona  muricata  L.)  Terhadap  Penurunan Kadar Glukosa Darah. Jurnal Majority , 6 (2), 144 –148.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Riskesdas. Indonesian Journal for Health Sciences , Indonesia:
Kurniadi,  R.  P.,  Saedudin,  R.  R.,  &  Widartha,  V.  P.  (2021). Perbandingan  Akurasi  Algoritma  Adaboost  Dan Algoritma . 8 (5), 9738 –9748.
Priyanto,  S.,  Sahar,  J.,  &  Widyatuti.  (2020).  Pengaruh  Senam  Kaki  Terhadap  Sensitivitas  Kaki  dan  Kadar  Gula Darah pada Anggregat Lansia Diabetes di Magelang. Prosiding Konferensi Nasional Ppni Jawa Tengah 2013 , 76 – 82. http://103.97.100.145/index.php/psn12012010/article/download/853/907
Puspitasari,  D.  (2019).  Pengaruh  Metode  Perebusan  Terhadap  Uji  Fitokimia  Daun  Mangrove  Excoecaria agallocha. Acta Aquatica: Aquatic Sciences Journal , 6 (1), 423 –428. https://doi.org/10.29103/aa.v6i1.1046 Putra, I. W. A., & Berawi, K. (2015). Empat Pilar Penatalaksanaan Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Majority , 4 (9),
8 –12. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/1401
Sagita,  P.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Daun  Sirsak  (Annona  muricata)  Terhadap  Penyakit  Diabetes  Melitus.
Medika Hutama , 03 (01). http://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH
Supardi,  Marwanti,  Winarti,  A.,  Kusumaningrum,  P.  R.,  &  Putri,  A.  K.  (2020).  Gambaran  Kepatuhan  Diet  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Di  Desa  Jatingarang. Proceeding  of  The  12th  University  Research  Colloquium , 1 (1), 143 –148.
Sunarti,  &  Solihati.  (2021).  Pengaruh  Manfaat  Rebusan  Daun  Sirsak Terhadap  Penurunan  Kadar  Glukosa  Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II Di Pasir Semut Gunung Kaler. Nusantara Hasana Journal , 1 (2), 125 – 129.
Wardiah,  &  Emilia,  E.  (2018). Faktor  Resiko  Diabetes  Mellitus  Pada  Wanita  Usia  Reproduktif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Langsa Lama Kota Langsa, Aceh . Jurnal Kesehatan Global(3), 119 –126. http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jkg/index
Yazid,  E.  A.,  &  Suryani,  E.  (2017).  Kadar  Glukosa  Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Ekstrak  Daun Belimbing Wuluh dan Daun Sirsak Pada Penderita Diabetes Melitus. Jurnal Sains , 7 (14), 31 –35.