KERAWANAN PANGAN RUMAH TANGGA DIKAITKAN DENGAN LINGKAR LENGAN ATAS IBU DI KABUPATEN KUPANG, NUSA TENGGARA TIMUR
HOUSEHOLD FOOD INSECURITY ASSOCIATED WITH MATERNAL UPPER ARM CIRCUMFERENCE IN KUPANG REGENCY, EAST NUSA TENGGARA
Lina Yunita 1 , Lalu Juntra Utama 2, *
1 Program Studi Gizi Universitas Bumigora, Jl. Ismail Marzuki No. 22, Mataram, Nusa Tenggara Barat 83127
2 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Prabu Rangkasari, Mataram, Nusa Tenggara Barat 83232 * Korespondensi: juntra8686@gmail.com

## ABSTRACT

## Introduction: Food insecurity and related malnutrition cause serious health problems in developing countries.
This  study  determined  the  nutritional  status  of  mothers  with  the  index  of  upper  arm  circumference  and  its relationship with food insecurity in Kupang Regency.
Methods: This study is a community-based comparative cross-sectional study conducted from 15 March to 21 June 2021. Multistage random sampling was used to select 1,600 samples. The food security access scale developed by FAO is used to measure food security. Sociodemographic data were collected using a structured questionnaire.  A  binary  logistic  regression  model  assessed  the  relationship  between  food  insecurity  and maternal nutritional status.
Results: 96% of the total participants, a comparison of maternal undernutrition in the two study areas revealed 8.8% (95% CI 7.6%-10.2%) in urban areas and 16.4% (95% CI 14.8%-18, 1%) in undernourished rural areas. Severe food insecurity was significantly associated with maternal MUAC (adjusted odds ratio [AOR] 3.6 and 2.31, 95% CI 2.32-5.57 and 1.52-3.5, respectively) in urban and rural areas. Mild (AOR 1.77, 95% CI 1.21- 2.6) and moderate (AOR 1.6, 95% CI 1.18-2.16) food insecurity were significantly associated with maternal undernutrition in rural areas. Similarly, all forms of food insecurity were significantly associated with maternal upper arm circumference in urban and rural areas.
Conclusion: Food insecurity was significantly associated with upper arm circumference in the study area. The authority of housewives is also significantly related to Mother's MUAC.
Key Words: food insecurity, food security, maternal nutritional status, MUAC.

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kerawanan pangan dan malnutrisi terkait mengakibatkan masalah kesehatan yang serius di negara  berkembang.  Penelitian  ini  menentukan  status  gizi  ibu  dengan  indeks  lingkar  lengan  atas  dan hubungannya dengan kerawanan pangan di Kabupaten Kupang.
Metode: Penelitian ini adalah studi potong-lintang komparatif berbasis masyarakat yang dilakukan pada 15 Maret  -  21  Juni  2021. Multistage  random  sampling digunakan  untuk  memilih  1.600  sampel.  Skala  akses ketahanan  pangan  yang  dikembangkan  oleh  FAO  digunakan  untuk  mengukur  ketahanan  pangan.  Data sosiodemografi  dikumpulkan  dengan  menggunakan  kuesioner  terstruktur.  Model  regresi  logistik  binier digunakan untuk menilai hubungan kerawanan pangan dan status gizi ibu.
Hasil: 96% dari total peserta, perbandingan gizi kurang ibu di dua wilayah studi mengungkapkan 8,8% (95% CI 7,6%-10,2%) di daerah  perkotaan dan 16,4% (95% CI 14,8%-18,1%) di daerah perdesaan yang kurang gizi.  Kerawanan  pangan  yang  parah  secara  signifikan  terkait  dengan  LILA  ibu  ( odds  ratio yang disesuaikan /adjusted  odds  ratio [AOR]  3,6  dan  2,31,  95%  CI  2,32-5,57  dan  1,52-3,5,  masing-masing)  di daerah perkotaan dan daerah perdesaan. Kerawanan pangan ringan (AOR 1,77, 95% CI 1,21-2,6) dan sedang (AOR 1,6, 95% CI 1,18-2,16) berhubungan signifikan dengan gizi kurang ibu di daerah perdesaan. Demikian pula, semua bentuk kerawanan pangan berhubungan signifikan dengan lingkar lengan atas ibu baik di wilayah perkotaan maupun perdesaan.
Simpulan: Kerawanan  pangan  berhubungan  signifikan  dengan  lingkar  lengan  atas  di  wilayah  penelitian. Kewenangan ibu rumah tangga juga berhubungan signifikan dengan LILA Ibu.
Kata Kunci: kerawanan pangan, ketahanan pangan, LILA, status gizi ibu.

## ARTIKEL PENELITIAN

## PENDAHULUAN
Kerawanan  pangan  dapat  didefinisikan sebagai suatu keadaan atau kondisi keterba- tasan atau ketidakpastian akses fisik dan eko- nomi  terhadap  pangan  yang  aman,  cukup, dan  bergizi  untuk  memenuhi  kebutuhan  pa- ngan  atau  preferensi  pangannya  untuk  kehi- dupan  yang  produktif,  sehat,  dan  kehidupan aktif. 1-3 Kerawanan  pangan  dan  kekurangan gizi mengakibatkan masalah kesehatan yang serius  dan  hilangnya  potensi  manusia  terha- dap  pembangunan  di  negara  berkembang. 3
Potensi  konsekuensi  kesehatan  masyarakat dari  kerawanan  pangan  tidak  hanya  terbatas pada kelaparan dan kekurangan gizi akut te- tapi  juga  termasuk  penyakit  kronis  yang  pa- rah,  seperti  hipertensi,  hiperlipidemia,  dan penurunan kesehatan dan kualitas hidup. 1,4
Kerawanan  pangan  sangat  lazim  di negara berkembang, dan selama dua dekade terakhir  ini  semakin  diakui  sebagai  masalah kesehatan masyarakat yang serius baik di ne- gara berkembang maupun negara maju. 4 Ber- dasarkan perkiraan terbaru dari FAO, 842 juta orang, terhitung sekitar 12% dari populasi glo- bal,  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan  energi makanan mereka. Hal ini menunjukkan bahwa sekitar  satu  dari  delapan  orang  di  dunia  ke- mungkinan  menderita  kekurangan  pangan kronis  atau  tidak  memiliki  cukup  makanan untuk hidup aktif dan sehat. 8 Meskipun tingkat kerawanan  pangan  menurun  secara  global, perbedaannya hanya 0,6% antara tahun 2010 dan 2012 (14,9%) dan 2011 dan 2013 (14,3%) menurut  laporan  kekurangan  gizi  di  negara berkembang. 9
Hasil penelitian di Kenya menunjukkan
bahwa  tingkat  kerawanan  pangan  masih  sa- ngat tinggi dan perlu mendapat perhatian khu- sus.  Rumah  tangga  dengan  ketahanan  pa- ngan yang baik memiliki peluang untuk mem- punyai  status  gizi  yang  baik,  bahkan over- weight dan obesitas, sedangkan rumah tang- ga  yang  mempunyai  ketahanan  pangan  ren- dah  berpotensi  untuk  mengalami  status  gizi yang  kurang  dan stunting di  Kenya. 4 Kera- wanan pangan di Ethiopia berhubungan seca- ra  signifikan  dengan  IMT  dan  LILA  ibu,  oleh karena itu program intervensi lebih difokuskan kepada  program  pemberdayaan  perempuan yang bisa meningkatkan pendapatan sehing- ga  bisa  menyediakan  bahan  makanan  untuk rumah tangga. 10
Tingkat  kerawanan  pangan  di  negara berkembang  masih  jauh  lebih  tinggi  diban- dingkan  negara  maju.  Penelitian  di  Kenya menunjukkan  bahwa  dari  semua  rumah tangga  yang  terlibat,  70,1%  sangat  rawan pangan,  21,9%  cukup  rawan  pangan,  dan 3,7% agak rawan  pangan, sedangkan rawan pangan hanya 4,3%. 4 Rumah tangga yang ti- dak tahan pangan tidak memilki kualitas pada makanan yang beraneka ragam dan kemung- kinan  adanya  ketimpangan  pada  distribusi pemberian  pangan  di  dalam  angota  rumah tangga. 11
Perempuan  lebih  mungkin  menderita kekurangan  gizi  daripada  anggota  rumah tangga  lainnya  karena  berbagai  alasan,  ter- masuk  kerawanan  pangan.  Namun,  banyak faktor  lain  yang  juga  terkait  dengan  gizi  ibu dan  anak,  termasuk  indikator  kesehatan  re- produksi  ibu  yang  buruk,  pengalaman  keke- rasan  dalam  rumah  tangga,  dan  kurangnya
cuci tangan pakai sabun. 12 Informasi berbasis bukti  mengenai  kekurangan  gizi  ibu  dan  hu- bungan  kerawanan  pangan  dengan  gizi  ibu masih  kurang.  Informasi  tentang  kekurangan gizi  pada  perempuan  dan  faktor-faktor  yang terkait  sangat  diperlukan  untuk  merancang program  intervensi  yang  ditujukan  untuk  per- baikan  gizi  pada  ibu.  Oleh  karena  itu,  pene- litian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat status  gizi  ibu  menggunakan  indeks  lingkar lengan atas dan kerawanan pangan.

## METODE
Kuesioner  terstruktur  yang  diadaptasi dari  kuesioner  standar  (WFP  2009)  dan  alat ukur antropometri digunakan untuk mengum- pulkan data. Beberapa area dalam kuesioner mencakup  karakteristik  sosiodemografi,  se- perti  kepala  rumah  tangga,  ukuran  keluarga, tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  kewenangan perempuan,  ketahanan/ketidakamanan  pa- ngan rumah tangga, dan keragaman pangan/ diet.
Informasi  kewenangan  perempuan  di- dapatkan dengan menanyakan ibu responden mengenai hak mereka untuk melakukan peng- ambilan  keputusan  tentang  pendapatan  ru- mah  tangga.  Secara  khusus,  responden  me- nanyakan mengenai mereka menjual barang- barang  yang  menghasilkan  pendapatan  dan membeli persediaan makanan untuk konsum- si rumah tangga sendiri atau tidak. Dua alter- natif  jawaban  (0  untuk  tidak  dan  1  untuk  ya) diberikan kepada mereka.
Data  antropometri  dikumpulkan  meng- gunakan prosedur yang ditetapkan oleh WHO untuk  melakukan  pengukuran  antropometri.
Lingkar lengan atas (LILA) diukur pada lengan kiri,  pada  titik  tengah  antara  siku  dan  bahu. Lengan rileks dan menggantung di sisi tubuh. Pita  pengukur  LILA  ditempatkan  di  sekitar lengan.  Nilai  dibaca  dari  jendela  pita.  LILA kurang dari 23,5 cm dianggap sebagai tanda kurang energi kronis (KEK). Informasi (akses) ketahanan  pangan  rumah  tangga  dikumpul- kan  dengan  menggunakan  kuesioner  yang diadopsi dari FAO.
Instrumen  ini  terdiri  dari  sembilan pertanyaan  yang  mengukur  ketidakpastian pada  memperoleh  makanan,  akses  terbatas ke  makanan  berkualitas  tinggi,  dan  pengu- rangan  kuantitas  makanan  dalam  4  minggu terakhir.  Opsi  yang  dikodekan  sebelumnya adalah tidak pernah (0 poin), jarang (satu atau dua  kali  dalam  4  minggu  terakhir;  1  poin), kadang-kadang  (tiga  hingga  sepuluh  kali  da- lam 4 minggu terakhir; 2 poin), dan sering (le- bih dari sepuluh kali dalam 4 minggu terakhir; 3 poin). Skor untuk jawaban atas pertanyaan- pertanyaan  ini  dijumlahkan  (0-27),  dan  de- ngan demikian nilai yang lebih tinggi menan- dakan kondisi yang lebih buruk dengan lebih banyak  kerawanan  pangan  rumah  tangga. 14
Keragaman pangan diukur dengan kuesioner yang  diadaptasi  dari  kuesioner  standar  lain- nya  (FAO  2011)  yang  menggunakan  12  ke- lompok keanekaragaman makanan. 15
Responden  diminta  untuk  mengingat makanan  yang  dimakan  oleh  rumah  tangga dalam  7  hari  sebelumnya.  Rumah  tangga yang telah mengonsumsi paling sedikit empat kelompok  pangan  dalam  jangka  waktu  ter- tentu  dianggap  memiliki  pangan  yang  terdi- versifikasi.  Proses  mengadaptasi  kuesioner
ke makanan lokal dan menyiapkan 12 kelom- pok makanan dilakukan dengan memberikan penekanan  untuk  memasukkan  setiap  item makanan  yang  dikonsumsi  daerah  lokal, dengan  mempertimbangkan  bahan  mentah yang  digunakan  untuk menyiapkan makanan atau  hidangan  tersebut.  Responden  diminta untuk mengingat dan membuat daftar semua hidangan yang dimakan anggota rumah tang- ga  selama  seminggu.  Pertama,  pengumpul data  membiarkan  peserta  menggambarkan jenis  hidangan  dan  bahan  makanan  yang dikonsumsi dalam rumah tangga pada periode ini,  dan  kemudian  daftar  kelompok  makanan dalam kuesioner dijelaskan untuk memastikan tidak  ada  makanan  yang  terlupakan.  Dua belas  kelompok  makanan  dan  bahan  yang termasuk  dalam  setiap  kelompok  termasuk sereal  dan  produk  sereal  (beras,  sorgum, jagung, roti), daging, jeroan (kambing, kerbau, sapi, ayam/unggas), telur, umbi-umbian (ken- tang, ubi jalar, garut), sayur-sayuran (sayuran berdaun  seperti  kubis,  bayam,  sawi,  tomat, wortel, bawang merah), buah-buahan (mang- ga,  jambu,  pepaya,  pisang,  jeruk),  kacang- kacangan (kacang polong, lentil, kacang me- rah, kacang hitam, kedelai), susu dan produk susu (keju, yogurt, susu bubuk), minyak/lemak (lemak,  mentega,  margarin),  gula  dan  madu, ikan  dan  makanan  laut  (goreng/rebus/pang- gang).
Pengumpul  data  dilatih  dengan  baik untuk mengklasifikasikan jenis makanan yang disebut  oleh  responden.  Selama  pelatihan, pengumpul  data  diakrabkan  dengan  istilah lokal  untuk  memudahkan  mereka  mengiden- tifikasi  dan  mengklasifikasi  berbagai  jenis
makanan.  Pengumpul  dan  supervisor  data minimal bergelar D3 Gizi.
Data dikodekan, dimasukkan, dan diber- sihkan dengan Epi Info versi 3.5.3 dan dieks- por  ke  SPSS  versi  20  untuk  analisis  lebih lanjut. Ringkasan deskriptif frekuensi, propor- si, persentase, rata-rata, deviasi standar, dan prevalensi.  Model  regresi  logistik  digunakan untuk  mengidentifikasi  variabel  prediktor  sta- tus  gizi  ibu  berdasarkan  LILA.  Identifikasi variabel determinan dilakukan dengan analisis regresi  logistik  bivariat  pertama  untuk  meng- identifikasi  variabel  kandidat  dengan  nilai p<0,25  dalam  model  bivariat,  dan  kemudian semua  variabel  independen  dengan  nilai p<0,25  dimasukkan  ke  dalam  model  multi- variat. langkah ini,  model fitness dan adanya multikolinearitas.  Kecocokan  model  diperiksa dengan  mengamati  perbedaan  rasio  - 2log- likelihood antara  model  dengan  konstanta saja  dan  dengan  prediktor.  Selain  itu,  uji kecocokan  Hosmer-Lemeshow  digunakan. Signifikansi  masing-masing  prediktor  dalam persamaan  juga  dinilai  dengan  uji  statistik Wald pada tingkat signifikansi nilai p<0,05.

## HASIL
Rerata  (±  standar  deviasi)  LILA  ibu adalah 23,2 (±1,9) cm. Sebanyak 52,9% dari total  responden  dalam  penelitian  ini  memiliki LILA <23,5 cm.
Berdasarkan  model  regresi  logistik,  di wilayah  penelitian  untuk  menilai  hubungan LILA ibu dengan kerawanan pangan. Semua bentuk  kerawanan  pangan  secara  signifikan berhubungan dengan LILA ibu. Peluang LILA <23,5 cm pada rumah tangga rentan pangan 2,41  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  rumah tangga tahan pangan dan 2,39 kali lebih tinggi di wilayah perdesaan (AOR 2,41, 95%CI 1,71-
3,3)  (Tabel  2  dan  3).  Keragaman  makanan dan jumlah makanan yang ibu makan per hari adalah  variabel  lain  yang  secara  signifikan
terkait dengan LILA ibu di daerah perdesaan (AOR 1,29, 95% CI 1,17-1,75) (Tabel 3).
Tabel 1. Karakteristik Sosiodemografi pada Daerah Perkotaan (N=720) dan Perdesaan (N=724)
Variabel Tempat Tinggal Total Perkotaan Perdesaan n % n % n % Kepala Rumah Tangga Wanita 106 14,7 101 14 207 14,3 Laki-laki 614 85,3 623 86 1237 85,7 Besar Keluarga <4 355 49,3 327 45,1 681 47,2 ≥4 365 50,7 397 54,9 763 52,8 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 27 3,7 44 6,1 71 4,9 Sekolah Dasar 125 17,3 213 29,4 337 23,3 Sekolah Menengah 294 40,8 284 39,2 578 40,0 Universitas 275 38,2 183 25,3 458 31,7 Pendidikan Ayah Tidak Sekolah 14 1,9 25 3,5 39 2,7 Sekolah Dasar 96 13,4 157 21,7 254 17,6 Sekolah Menengah 310 43,1 308 42,5 618 42,8 Universitas 300 41,6 234 32,3 533 36,9 Pekerjaan Ibu Ibu Rumah Tangga 318 44,1 223 30,8 541 37,5 Petani 156 24,6 299 41,3 455 31,5 Swasta 11 1,5 19 2,6 30 2,1 Pedagang 81 11,2 104 14,4 185 12,8 PNS 131 18,2 78 10,8 209 14,5 Lainnya 3 0,4 1 0,1 4 0,3 Pekerjaan Ayah Petani 202 28,1 353 48,7 555 38,4 Swasta 158 21,9 97 13,4 255 17,7 Pedagang 117 16,3 152 21,0 269 18,6 PNS 228 31,6 81 11,2 309 21,4 Lainnya 15 2,1 41 5,7 56 3,9

## DISKUSI
Kontribusi  pemberdayaan  perempuan dalam pengurangan gizi buruk didukung oleh temuan  penelitian  ini,  yaitu  pada  ibu  yang  ti- dak  memiliki  kewenangan  (praktik  pengam- bilan keputusan ibu tentang pendapatan) da- lam  rumah  tangga  lebih  cenderung  meng- alami  gizi  kurang  dibandingkan  perempuan
yang memilikinya dalam rumah tangga. Ketim- pangan  antara  manusia  dan  kerawanan  pa- ngan rumah tangga melanggar hak asasi ma- nusia untuk bebas dari kelaparan dengan pa- ngan yang cukup bergizi dan aman. 16
Ketimpangan antara manusia dan kera- wanan pangan rumah tangga melanggar hak asasi manusia untuk bebas dari kelaparan de-
ngan pangan yang cukup bergizi dan aman. 17
Penelitian ini menunjukkan bahwa kerawanan pangan  dan  kewenangan  Ibu  dalam  rumah tangga  merupakan  penentu  yang  signifikan terhadap  status  gizi  ibu.  Dengan  mengguna- kan LILA sebagai indikasi kurang energi kro- nik,  ibu  dalam  rumah  tangga  yang  mengha- dapi  bentuk  kerawanan  pangan  (ringan,  se- dang,  dan  berat)  di  wilayah  perdesaan  lebih cenderung mengalami KEK dibandingkan ibu dalam rumah tangga tahan pangan. Demikian pula, ibu dari rumah tangga yang sangat rawan pangan di wilayah perkotaan lebih cenderung kekurangan gizi daripada ibu dari rumah tang-
ga yang rawan pangan. Temuan ini konsisten dengan penelitian lain yang dilakukan di Leba- non  yang  menunjukkan  bahwa  ibu  di  rumah tangga  rawan  pangan  berisiko  lebih  besar mengalami  kekurangan  gizi  daripada  ibu  di rumah tangga tahan pangan. 17 Ketahanan pa- ngan  diharapkan  menjadi  kebutuhan  dasar untuk  menjamin  gizi  yang  optimal  dan  untuk mencegah  kelaparan  dan  kekurangan  gizi. Misalnya,  ibu  mungkin  menerima  informasi terkait  nutrisi  yang  dapat  meningkatkan  pe- ngetahuan mereka tentang praktik pemberian makan rumah tangga yang tepat. 15
Tabel 2. Regresi Logistik Hubungan LILA Ibu dan Ketahanan Pangan di Daerah Perkotaan
Karakteristik LILA < 23,5 cm n (%) Crude OR (95% CI) Adjusted OR (95% CI) Kewenangan Ibu Rumah Tangga Ya 383 (59,2) 1 1 Tidak 108 (69,5) 2,19 (1,17 - 3,73) 2,20 (1,19 - 3,90) Besar Keluarga < 4 431 (44,3) 1 1 ≥ 4 380 (68,3) 1,22 (0,5 - 1,2) 0,9 (0,91 - 1,10) Lingkungan Pertanian Perbukitan 92 (47,1) 1 1 Tanah lapang 321 (37,8) 0,91 (0,31 - 0,99) 1,3 (0,51 - 1,28) Pesisir 494 (35,7) 1,53 (1,2 - 2,71) 1,48 (1,10 - 2,81) Status Ketahanan Pangan Tahan Pangan 451 (51,3) 1 1 Agak Tahan Pangan 239 (36,8) 2,3 (1,52 - 3,72)*** 2,1 (1,32 - 2,3)*** Agak Rentan Pangan 493 (30,6) 1,21 (0,99 - 2,3)* 1,16 (0,99 - 1,82)* Rentan Pangan 280 (16,1) 3,59 (2,73 - 5,10)*** 2,41 (1,71 - 3,3)*** Keragaman Pangan ≥ 7 491 (45,9) 1 1 < 7 183 (81,1) 2,73 (1,32 - 4,11)*** 1,18 (0,77 - 1,19) Jumlah Makan/hari ≥ 3 329 (41,4) 1 1 < 3 429 (77,1) 2,28 (1,21 - 2,99)*** 1,90 (1,39 - 2,21) Catatan : * p <0,05; ** p <0,01; *** p <0,001 Singkatan : LILA = Lingkar Lengan Atas; OR = odds ratio ; CI = confidence interval
Rumah  tangga  perlu  upaya  lebih  untuk meningkatkan  kualitas  diet  di  antara  rumah
tangga  rawan  pangan  di  luar  akses  fisik  ke makanan  mereka  diperlukan  untuk  mengu-
rangi  prevalensi  gizi  yang  tidak  mencukupi dan  hasil  penelitian  ini  dapat  menjelaskan bahwa rumah tangga yang tahan pangan tidak memiliki  pola  makan  yang  berkualitas  dalam hal keragaman pangan, dan adanya ketidak- setaraan  dalam  distribusi  makanan  di  antara anggota  rumah  tangga.  Ketidaksetaraan  dis- tribusi makanan didukung oleh penelitian bah- wa  perempuan  dalam  rumah  tangga  yang tidak  melakukan  praktik  pengambilan  kepu- tusan tentang penggunaan pendapatan rumah tangga lebih mungkin mengalami keku- rangan  gizi  daripada  perempuan  yang  mem- punyai kewenangan dalam pengambilan ke- putusan. 12 Oleh karena itu perlu adanya pem- berian wewenang untuk memutuskan peng-
gunaan pendapatan rumah tangga dan dapat mengalokasikan  anggaran  yang  diperlukan untuk membeli makanan yang lebih baik dan bergizi, dan selain itu ketika perempuan yang berwenang dalam rumah tangga mungkin ada distribusi  yang  lebih  adil  dari  makanan  di antara rumah tangga.
Bukti  konsisten  bahwa  otoritas  perem- puan  atau  praktik  pengambilan  keputusan antara  dua  wilayah  menunjukkan  perbedaan yang  signifikan  secara  statistik  (p<0,01),  dan ini mungkin diakibatkan oleh perbedaan wila- yah tempat tinggal. Hal ini karena tempat ting- gal dapat memberikan akses yang lebih luas untuk  perempuan  untuk  terlibat  dalam  pem- bayaran dan membangun aset mereka sendi-
Tabel 3. Regresi Logistik Hubungan LILA Ibu dan Ketahanan Pangan di Daerah Perdesaan
Karakteristik LILA < 23,5 cm n (%) Crude OR (95% CI) Adjusted OR (95% CI) Kewenangan Ibu Rumah Tangga Ya 269 (69,1) 1 1 Tidak 341 (36,7) 1,4 (1,16 - 2,31)* 1,2 (0,72 - 2,31) Besar Keluarga <4 398 (44,3) 1 1 ≥4 521 (58,3) 1,2 (0,99 - 1,72)** 1,15 (1,10 - 1,92) Lingkungan Pertanian Perbukitan 291 (52,7) 1 1 Tanah lapang 529 (45,3) 0,7 (0,51 - 0,81)*** 0,92 (0,69 - 1,29) Pesisir 487 (65,7) 0,47 (0,33 - 0,62)*** 0,39 (0,29 - 0,83)*** Status Ketahanan Pangan Tahan Pangan 198 (46,7) 1 1 Agak Tahan Pangan 371 (64,7) 3,39 (2,41 - 4,69)*** 2,39 (1,52 - 3,52)*** Agak Rentan Pangan 490 (34,5) 1,31 (1,11 - 1,99)*** 1,32 (1,17 - 2,80)*** Rentan Pangan 106 (6,7) 2,19 (1,63 - 3,21)*** 2,47 (1,92 - 3,89)*** Keragaman Pangan ≥7 391 (55,3) 1 1 <7 92 (66,5) 4,43 (1,02 - 9,16)* 1,29 (1,17 - 1,75)*** Jumlah Makan/hari ≥3 211 (45,8) 1 1 <3 638 (38,6) 1,38 (1,19 - 1,82)*** 1,5 (0,93 - 1,91)** Catatan : * p <0,05; ** p <0,01; *** p <0,001 Singkatan : LILA = Lingkar Lengan Atas; OR = odds ratio ; CI = confidence interval
ri.  Kerentanan  terhadap  kerawanan  pangan adalah  ciri  yang  umum  di  sepanjang  dataran rendah  semi-kering  dan  dataran  tinggi  yang ada di Kabupaten Kupang, antara lain rumah tangga perdesaan bergantung pada pertanian tadah hujan. Rumah tangga di zona agroeko- logi dataran tinggi lebih cenderung rawan pa- ngan daripada dataran rendah zona di wilayah studi  ini,  tetapi  tidak  ada  perbedaan  antara rumah tangga dataran rendah dan menengah- tinggi. Sebagian besar wilayah dataran tinggi bergunung-gunung dan rentan terhadap erosi tanah dan degradasi, dan ini bisa menjadi fak- tor  risiko  penurunan  produktivitas  pertanian. Erosi  dan  degradasi  tanah  adalah  kejadian yang  umum  di  Kabupaten  Kupang,  karena tidak  ada  praktik  pengelolaan  tanah  dan  air yang  berkelanjutan.  Erosi  dan  degradasi  ta- nah  sangat  memengaruhi  ketahanan  pa- ngan. 16 Terkait  dengan  hal  ini,  terdapat  per- bedaan status gizi pada ibu-ibu yang tinggal di zona  lingkungan  pertanian  yang  berbeda. Sekali  lagi,  di  kedua  wilayah  studi,  ibu  dari rumah tangga yang tinggal di zona lingkungan dataran  tinggi  dan  pesisir  lebih  mungkin mengalami kekurangan gizi daripada ibu yang tinggal  di  zona  lingkungan  pertanian  dataran rendah. Perbedaan nutrisi antara kedua zona lingkungan pertanian ini dapat dijelaskan oleh status  ketahanan  pangan  rumah  tangga  di kedua zona lingkungan pertanian. Kondisi ini didukung  oleh  fakta  bahwa  lebih  banyak  ibu dari  rumah  tangga  rawan  pangan  menjadi kurang  gizi  dibandingkan  ibu  dari  rumah tangga rawan pangan.
Studi ini juga menunjukkan bahwa pen- duduk  perdesaan  cenderung  kurang  gizi
dibandingkan  rekan-rekan  mereka.  Temuan ini didukung oleh penelitian yang dilakukan di Bangladesh. 13 Hal  ini  mungkin  disebabkan oleh  fakta  bahwa  penduduk  perkotaan memiliki  akses  yang  lebih  baik  ke  informasi gizi dan memiliki tingkat pendidikan yang lebih baik  daripada  penduduk  perdesaan,  yang pada  gilirannya  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan gizi ibu. status. Oleh karena itu,  ibu  perkotaan  memiliki  pengetahuan terkait  nutrisi  yang  lebih  baik,  yang  mungkin berkontribusi  pada  praktik  pemberian  makan yang lebih baik. 17
Ringkasnya,  meskipun  ketahanan  pa- ngan  dianggap  sebagai  prasyarat  untuk  gizi yang  optimal,  dengan  sendirinya  itu  tidak cukup  untuk  pencapaian  gizi  yang  optimal. Pada  dasarnya,  status  gizi  suatu  komunitas mungkin  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor yang saling terkait. Pengaruh atau perbedaan asosiasi variabel untuk wilayah tersebut dapat dijelaskan  oleh  status  gizi  ibu  yang  dipe- ngaruhi oleh variabel lain yang tidak dibahas dalam  penelitian  ini,  antara  lain  faktor  terkait pelayanan kesehatan, faktor terkait kesehatan lingkungan, dan penyakit menular.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  di  antara variabel  yang  diteliti,  kerawanan  pangan, agroekologi,  jumlah  makan  ibu  per  hari,  dan daerah  perumahan  secara  signifikan  terkait dengan  LILA  ibu.  Ketika  ibu  mempunyai kewenangan  dalam  rumah  tangga,  mereka mungkin mendapat kesempatan untuk memu- tuskan pengeluaran dan mendistribusikan ma- kanan yang tersedia di antara keluarga secara
adil.  Oleh  karena  itu,  di  tingkat  kabupaten, dinas pertanian, dan badan administratif perlu merancang  dan  menerapkan  secara  efektif kegiatan-kegiatan yang menghasilkan penda- patan  yang  dimiliki  dan  dikendalikan  oleh perempuan seperti produksi sayuran, unggas, telur, susu, dan produk susu. Ada perbedaan yang  signifikan  antara  status  gizi  ibu  per- kotaan dan perdesaan. Perbedaan ini mung- kin  disebabkan  oleh  variasi  dalam  tingkat pendidikan dan ketersediaan dan penyebaran pendidikan  terkait  pengetahuan  gizi.  Oleh karena  itu,  pendidikan  terkait  gizi  yang berbasis  perdesaan  harus  dirancang  dan dilaksanakan.  Pada  dasarnya  juga  penting untuk merancang  dan mengimplementasikan program  intervensi  kerawanan  pangan  di wilayah  studi  untuk  mengurangi  kekurangan gizi  ibu.  Selain  itu,  program  intervensi  gizi kurang ibu harus dirancang secara berbeda di zona lahan pertanian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Brown AGM, Esposito LE, Fisher RA, Nicastro HL, Tabor DC, Walker JR. Food insecurity and obesity: research  gaps,  opportunities,  and  challenges. Transl Behav Med. 2019 Oct 1;9(5):980-987.
2. Haque  MA,  Choudhury  N,  Farzana  FD,  Ali  M,
Raihan  MJ,  Ahmed  SMT,  Rahman  SS,  Siddiqua TJ,  Faruque  ASG,  Ahmed  T.  Determinants  of maternal low mid-upper arm circumference and its association with child nutritional status among poor and  very  poor  households  in  rural  Bangladesh. Matern Child Nutr. 2021 Oct;17(4):e13217.
3. Adhikari  RP,  Yogi  S,  Acharya  A,  Cunningham  K. Intimate  partner  violence  and  nutritional  status among  Nepalese  women:  an  investigation  of associations.  BMC  Womens  Health.  2020  Jun 17;20(1):127.
4. Keino S, Plasqui G, van den Borne B. Household food  insecurity  access:  a  predictor  of  overweight
and  underweight  among  Kenyan  women.  Agric  & Food Secur. 2014;3:2.
5. Kpewou DE, Poirot E, Berger J, Som SV, Laillou A, Belayneh  SN,  Wieringa  FT.  Maternal  mid-upper arm  circumference  during  pregnancy  and  linear growth  among  Cambodian  infants  during  the  first months  of  life.  Matern  Child  Nutr.  2020  Oct;16 Suppl 2(Suppl 2):e12951.
6. Food  and  Agriculture  Organization.  The  state  of food  insecurity  in  the  world:  The  multiple dimensions of food security. Rome: FAO; 2013.
7. Food  and  Agriculture  Organization.  The  state  of food  insecurity  in  the  world:  Economic  growth  is necessary but not sufficient to accelerate reduction of hunger and malnutrition. Rome: FAO; 2012.
8. Coates J, Swindale A, Bilinsky P. Household Food Insecurity Access Scale (HFIAS) for measurement of household food access: Indicator guide. Version 3.  WA:  Academy  for  Educational  Development; 2007.
9. Organisasi  Pangan  dan  Pertanian.  Keadaan Kerawanan  Pangan  di  Dunia:  Berbagai  Dimensi Ketahanan Pangan, Roma: FAO; 2013
10. Tilahun AG, Fufa DA, Taddesse RD. Undernutrition and its associated factors among pregnant women at  the  public  hospitals  of  Bench-Sheko  and  Kaffa zone,  southwest  Ethiopia.  Heliyon.  2022  May 2;8(5):e09380.
11. Motbainor  A,  Worku  A,  Kumie  A.  Household  food insecurity is associated with both body mass index and middle upper-arm circumference of mothers in northwest  Ethiopia:  a  comparative  study.  Int  J Womens Health. 2017 May 26;9:379-389.
12. Motbainor  A,  Worku  A,  Kumie  A.  Household  food insecurity is associated with both body mass index and middle upper-arm circumference of mothers in northwest  Ethiopia:  a  comparative  study.  Int  J Womens Health. 2017 May 26;9:379-389.
13. Nguyen PH, Kim SS, Sanghvi T, Mahmud Z, Tran LM,  Shabnam  S,  et  al.  Integrating  nutrition  inter- ventions  into  an  existing  maternal,  neonatal,  and child  health  program  increased  maternal  dietary diversity,  micronutrient  intake,  and  exclusive breastfeeding practices in Bangladesh: Results of a  cluster-randomized  program  evaluation.  J  Nutr. 2017 Dec;147(12):2326-2337.
14. Coates J, Swindale A, Bilinsky P. Household Food Insecurity Access Scale (HFIAS) for measurement of household food access: Indicator guide. Version 3. WA: Academy for Educational Development; 2007
15. Organisasi pangan dan pertanian. Pedoman meng- ukur  keanekaragaman  pola  makan  rumah  tangga dan individu. FAO;Roma. 2011.
16. Argaw A, Hanley-Cook G, De Cock N, Kolsteren P, Huybregts L, Lachat C. Drivers of under-five stunt-
ing  trend  in  14  low-and  middle-income  coun-tries since the turn of the millennium: a multilevel pooled analysis  of  50  demographic  and  health  surveys. Nutrients. 2019 Oct 16;11(10):2485.
17.  Jomaa L, Naja F, Cheaib R, Hwalla N. Household food insecurity is associated with a higher burden of obesity and risk of dietary inadequacies among mothers  in  Beirut,  Lebanon.  BMC  Public  Health. 2017;17:567.