Vol. 11 No. 3 Juli 2019 (225-233) DOI: 10.20473/jkl.v11i3.2019.225-233 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X

## HUBUNGAN PAPARAN GAS CO (KARBON MONOKSIDA) DI UDARA DENGAN KADAR COHb DARAH PETUGAS PARKIR BASEMENT DI MALL SURABAYA
Correlation Study of Carbon Monoxide (CO) Air Exposure Level with Blood COHb Level of Basement Officer in Surabaya  Mall

## Safiatur Nur Rahmah
BPJS Kesehatan Cabang Gresik, Green Garden  Regency,  Jalan  Dr.Wahidin S.H.  No.32-34,  Dahanrejo,  Kecamatan Kebomas,  Kabupaten  Gresik,  Jawa Timur, 61124 Corresponding Author: safiaturnurrohmah@gmail.com

## Article Info
Submitted : 16 September 2018 In reviewed        : 09 Oktober 2018 Accepted             : 04 Desember 2018 Available Online : 08 Juli  2019
Kata  kunci:  Kadar  gas  CO,  COHb darah, parkir basement, Mall
Keywords: CO gas levels, Blood COHb, basement parking, Mall

## Published by
Fakultas  Kesehatan  Mayarakat Universitas Airlangga

## Index by

## Abstrak
Gas  CO  sebagai  salah  satu  hasil  pembakaran  tidak  sempurna  bahan  bakar kendaraan  bermotor  masih  menjadi  ancaman  bagi  kesehatan  masyarakat.  Tujuan penelitian  ini adalah  menganalisis hubungan  paparan gas CO (karbon monoksida) di  udara  dengan  kadar  COHb  darah  petugas  parkir basement gedung Mall di Surabaya.  Penelitian  ini  bersifat  analitik  observasional  dengan  desain  cohort retrospective  dan  di  analisis  menggunakan  uji Chi-Square .  Sampel  penelitian  ini adalah  15  petugas  parkir  di basement dan  kelompok  kontrol  15  orang  sebagai pembanding. Hasil pengukuran menunjukkan bahwa kadar gas CO di 3 titik tempat parkir  melebihi  dari  baku  mutu  dan  3  titik  di  area  kontrol  di  bawah  baku  mutu. Seluruh sampel petugas parkir memiliki kadar COHb ≥5% dan untuk area kontrol terdapat 11 orang <5% dan 4 orang >5%. Terdapat hubungan karakteristik individu dengan kadar COHb meliputi lama bekerja (p value= 0,04), status gizi (p value = 0,047) dan kebiasaan merokok (p value= 0,046). Sedangkan usia (p value = 0,070) dan  pemakaian  APD  (p  value=  0,128)  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan. Selain  itu  terdapat  hubungan  antara  paparan  gas  CO  dan  kadar  COHb  darah petugas parkir basement di Mall Surabaya (p= 0,00) dan terdapat perbedaan antara COHb  petugas    parkir basement  Mall dengan  kelompok  kontrol  dengan  nilai  p= 0,00.  Saran  bagi  petugas  parkir  untuk  mengurangi  konsumsi  merokok,  pergi ketempat  dengan  oksigen  yang  lebih  banyak,  menjaga  pola  makan  dan  olah  raga secara  teratur  serta  penetapan  aturan  penggunaan  masker  penutup  hidung/wajah berstandard  SNI  selama  bekerja.  Bagi  instansi  untuk  melakukan  perawatan  dan penambahan ex-haust fan, membuat jadwal shift sehingga memungkinkan petugas untuk beristirahat dan menghirup oxygen dari area pada akses udara terbuka.

## Abstract
Gas  CO  is  formed  as  a  result  of  incomplete  combustion.  The  material  containing  carbon monoxide is gas emission from motorcycle vehicle which is toxic to humans. This study aims to analyze the correlation between CO gas that also known as Carbon monoxide gas in the air with COHb level of blood parking basement officers in Surabaya "x" mall. This study was analytical  observational  with  cross  sectional  design  and  the  data  was  analyzed  by  Chi- Square  test.  The  number  of  samples  used  was  15  parking  basement  officers  and  a  control group  of  15  people  as  a  comparison.  The  results  of  measurement  of  CO  gas  levels  in  3 parking  points  were  more  than  standards  recommendation.  While  the  other  3  points  in  the control area were below the quality standard. All of samples in the parking basement officers had COHb levels >5% and for control areas there were 11 persons who had COHb levels of <5%  and  4  people  who  had  COHb  levels  of  >5%.  The  results  suggested  that  there  was  a significant correlation between the characteristics of individuals with COHb levels, such as duration of work (p = 0.040), nutritional status (p = 0.047) and smoking habits (p = 0.046). While variable of age (p = 0.070) and personal protective equipment (PPE) use (p = 0.128) showed  no  significant  correlation.  In  addition,  there  was  a  significant  correlation  between exposure of CO gas and blood COHb levels in basement car park officers in Surabaya “X” Mall  (p  =  0.000),  and  there  was  a  distinction  between  COHb  level  of  blood  basement  car park officers in the "x" mall building and the control group with a value of p = 0.000. Based on the results, it is suggested for car park officers to cease smoking, go to places with more oxygen,  maintain  diet  and  do  exercise  regularly.  It  is  also  suggested  and  recommended for agencies is to put more attention regarding exhaust fans’ maintenance and sufficiency.

## PENDAHULUAN
Perkembangan  dan    meningkatnya  jumlah kendaraan
bermotor untuk memenuhi kebutuhan  transpostasi  selain  memberikan Kemudahan  juga  berpotensi  menimbulkan gangguan  terhadap  kesehatan dipergunakan  di kehidupan sehari-hari.
Menurut  data  BPS  RI  (2016),  terdapat jumlah  kendaran  bermotor  di  Indonesia  pada tahun  2016  sebesar  129.281.079  buah.  Hal tersebut  menggambarkan  terjadi  peningkatan yang  mulanya    di  tahun  2015    hanya  sebesar 121.394.185  buah. Berdasarkan  data  Ditjen Perhubungan  Darat  Provinsi  Jawa  Timur terdapat    peningkatan  jumlah  kendaraan bermotor  di  tiap  tahunnya.  Peningkatan  jumlah kendaraan  bermotor  dari  tahun  2009  sampai dengan  tahun  2012  terjadi  pada  tiap  moda kendaraan dengan total persentase peningkatan diatas 10% dimana jumlah terbesar  pada  moda  sepeda  motor  pada  tahun 2012  dengan  persentase  peningkatan  sebesar 13,11% (BPS, 2016).
Sumber  pencemar  udara    yang    terjadi  di daerah perkotaan adalah salah satu dari akibat adanya  peningkatan  kendaraan  bermotor  yang melakukan  proses  pembakaran  dari  bahan bakar  yang  dipergunakan,  sehingga  terjadilah pencemaran  udara  yang  mengandung  unsur seperti    Karbon  Monoksida  (CO),  Nitrogen Dioksida  (NO 2 ),  Hidro  Karbon  (NMHC),  Sulfur Dioksida  (SO 2 ),  Partikulat  debu    dan  bahan- bahan  organik  lainnya.  Semua  unsur  tersebut berpotensi  mencemari  lingkungan  yang  dapat menyebabkan gangguan kesehatan pada manusia hingga bahkan menyebabkan kematian  pada  kadar  tertentu    (Jayanti,  dkk  , 2006).
Senyawa  kimia  gas  CO  adalah  gas  tidak memiliki  warna  dan  sebagai    salah  satu  gas yang  berkotribusi  besar  dalam  pencemaran lingkungan  akibat  dari  pembakaran  tidak sempurna  bahan  bakar  yang  dihasilkan  dari kendaraan  bermotor.    Akibat  yang  dihasilkan dari  pembakaran  tersebut  yakni  senyawa  kimia gas    CO    di  udara  tersebut  menimbulkan beberapa  gangguan  kesehatan  yang  dapat dirasakan  manusia seperti halnya menurunkan perjalanan  oksigen  dalam  darah  manusia, selain  itu  gejala  yang  timbul  adalah  kepala pusing,  terjadi  kelelahan  yang  berkepanjangan dan dapat memundurkan mental pada manusia serta  yang  paling  parah  dapat  menyebabkan kematian pada manusia yang terpapar (Suharto, 2011).
Bergabungnya  senyawa  kimia  gas  CO dengan  hemoglobin  dalam  darah  manusia dapat  menyebabkan  darah  kurang  mampu mengangkut  oksigen.  Bila  diketahui  Gas  CO
dengan  konsentrasi  1  bagian  gas  CO  dalam 800  bagian  udara,  maka  dapat  menyebabkan kematian  dalam  waktu  30  menit.  Bila  suatu mobil  dihidupkan  di  dalam  ruangan  tertutup seperti halnya garasi selama 5 sampai 10 menit maka    dapat  menyebabkan  orang  yang didalamnya akan pingsan (Suharto, 2011).
Tempat  parkir  merupakan  tempat  yang memungkinkan  pencemaran  akibat  gas  buang dari kendaraan bermotor lebih tinggi dibandingan dengan area seperti jalanan, hal ini dikarenakan  sumber  pencemar  yang  bergerak terkondisi  menjadi  sumber  sumber  pencemar tidak  bergerak.  Konsentrasi  emisi  akan  cepat bergerak  naik  bila  terakumulasi  pada  tempat yang  tertutup  dan  tidak  memiliki  ventilasi  atau sistem pembuangan yang memungkinkan pertukaran udara di dalam ruang dengan udara segar di luar ruangan.
Berdasarkan penelitian Bachtiar, dkk (2013)  menjelaskan  bahwa  terdapat  gas  CO diudara basement yang  memiliki  kadar  di  atas nilai  ambang  batas  pada  ruangan  tertutup.  Hal ini  sangat  berbahaya  terhadap  pekerja  dalam ruangan  tersebut  khususnya  tempat  parkir basement kendaraan  bermotor  yang  memiliki ruangan tertutup (Bachtiar, dkk, 2013). Gas CO secara cepat dapat meningkatkan COHb dalam darah  dengan  nilai  proporsi  yang  lebih  tinggi dari pada nilai Hb terhadap O 2 pada pernafasan sesorang.  Hal  tersebut  digambarkan  dengan perbedaan nilai afinitas Hb terhadap CO adalah 210  kali  dari  afinitas  Hb  terhadap  O 2 sehingga perlu  dilakukkan  analisis  paparan  gas  CO (karbon  monoksida)  di  udara  dengan  kadar COHb  darah  petugas  parkir basement Gedung Mall karena    parkir basement merupakan ruangan yang tertutup (Mukono, 2010).
Surabaya  merupakan  kota  terbesar  di Jawa  Timur  yang  mana  Surabaya  merupakan kota  metropolitan  yang  memiliki  pertumbuhan penduduk yang sangat pesat dan perkembangan  perekonomian  serta  memiliki perkembangan  teknologi  yang  pesat  pula.  Di Gedung Mall yang  berada  di  Surabaya terdapat basement yang  dipergunakan  sebagai lahan  parkir  motor  dan  mobil.  Gedung Mall adalah  salah  satu  gedung  yang  digunakan sebagai pusat perbelanjaan di Surabaya. Selain itu  Gedung Mall ini juga di pergunakan tempat pendidikan Universitas swasta, tempat perkantoran  dan  dekat  dengan  tempat  hunian seperti Apartement. Hal  tersebut  menunjukan banyaknya  pengunjung  yang  berdatangan dengan  volume  kendaraan  yang  memenuhi parkir basement .
Menurut  data  volume  kendaraan  pada bulan Mei 2018  di parkir Mall memiliki rata-rata jumlah  kendaraan  motor  yang  parkir  berjumlah
4097  kendaraan/  harinya.  Banyaknya  volume kendaraan bermotor dapat menyebabkan kadar gas  CO  di  udara  meningkat  pula.  Tujuan menganalisis  hubungan  paparan  gas  CO (Karbon  Monoksida)  di  udara  dengan  kadar COHb  darah  petugas  parkir basement Gedung Mall di Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitik  observasional.  Apabila  dilihat  dari dimensi  waktu  maka  penelitian  ini  termasuk desain  desain cohort  restrospective dimana penentuan  kelompok  responden  berdasarkan status  pajanan  nya  di  masa  lalu  kemudian dengan  mengamati  luaran/output  nya.  Lokasi penelitian  bertempat  di  parkir basement di Mall Surabaya  dengan  pembanding  area  tidak terpapar  berada  di  dalam  gedung Mall . Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  Juni  hingga Juli 2018. Berdasarkan populasi kelompok studi yaitu  sebesar  18  orang  di  tempat  penelitian maka diambil sampel responden menggunakan teknik simple random sampling dengan meggunakan  rumus Lameshow menghasilkan perhitungan  yaitu  15  responden.  Kelompok pembanding merupakan hasil matching dengan perbandingan  1:1  maka  besar  sampel  menjadi 15  responden.  Sehingga  total  sampel  menjadi 30 responden.
Kelompok pembanding merupakan petugas  yang  bekerja  di  dalam  gedung Mall dengan  menyesuaikan  karakteristik  berupa jenis  kelamin,  transportasi  yang  digunakan, jumlah  hari  kerja,  dan  lama  jam  kerja.  Teknik matching dilakukan untuk menyamakan karakteristik  responden  kelompok  study  dan kelompok  kontrol.  Karakteristik  individu  yang disamakan  adalah  jenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan,  menggunakan  kendaraan  sepeda motor  dalam  berangkat  dan  pulang  bekerja, lama jam kerja adalah 8 jam/ hari dengan lama hari kerja sebanyak 6 hari/ minggunya.
Pengukuran  faktor  fisik  lingkungan  (suhu dan  kelembapan)  dilakukan  menggunakan thermohygrometer  digital. Sedangkan  dalam pengukuran  kadar  karbon  monoksida  (CO) digunakan  untuk  mengetahui  paparan  gas  CO di  tempat  parkir basement. Pada  pengukuran kadar  karbon  monoksida  menggunakan  alat yaitu Impinger ,  peneliti  tidak  melakukan  sendiri tetapi  dilakukan    oleh  petugas  Laboratorium Poltekes  Kemenkes  Surabaya.  Kadar  CO  di dalam darah dapat diketahui dengan pengukuran  kadar  COHb  darah.  Pengambilan sampel darah perlu dilakukan untuk mengetahui kadar  COHb  darah  responden.  Pengambilan sampel  darah  tidak  dilakukan  sendiri  oleh
peneliti,  namun  dilakukan  oleh  petugas  analis laboraturium  Poltekkes  Kemenkes  Surabaya. Sampel  darah  yang  telah  diambil  akan  dibawa ke  laboraturium  untuk  dibaca  menggunakan alat  spektrofotometer.  Selain  itu  juga  dilakukan pengukuran tinggi badan dan pengukuran berat badan  guna  mengetahui  Indeks  Masa  Tubuh (IMT) sebagai penentuan status gizi responden.
Terdapat  dua  variabel  yang  akan  diteliti yaitu  variabel  independen  atau  variabel  bebas dan  variabel  dependent  atau  variabel  terikat. Variabel bebas pada penelitian ini adalah kadar CO  udara,  lama    petugas  bekerja,  status  gizi petugas,  kebiasaan  menggunakan  APD  dan kebiasaan merokok. Sedangkan variabel terikat penelitian  adalah  kadar  COHb  dalam  darah petugas.  Teknik  pengumpulan  data  pada penilitian  ini  ada  dua  yaitu  dari  data  sekunder dan  data  primer.  Data  sekunder  merupakan data yang diperoleh melalui pihak Gedung Mall untuk  mengetahui  profil  institusi  dan  data pekerja  petugas  parkir  basement  dan  petugas di  Gedung Mall .  Sedangkan  data  primer merupakan  data  yang  di  peroleh  secara langsung di lapangan.
Data  primer  pada  penelitian  ini  meliputi pengukuran kadar CO udara, pengukuran suhu dan  kelembapan,  pengambilan  sampel  darah dan  pengukuran  kadar  COHb  darah  petugas serta pengukuran tinggi badan dan pengukuran berat  badan  untuk  mengetahui  status  gizi responden. Selain itu dilakukan wawancara dan pengisian kuesioner untuk mengetahui karakteristik pekerja petugas  parkir. Data yang didapatkan dari hasil kuesioner setelah itu akan dijelaskan  secara  deskriptif  analitik  untuk mengetahui  hubungan  variabel  dependent  dan indipendent.  Analisis  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  menggunakan  dua  analisis  yaitu analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis univariat pada penelitian dilakukan dengan cara deskriptif dengan menggunakan Tabel distribusi frekuensi.
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen  dan  variabel  independen  yaitu karakteristik  dan  kebiasaan  individu.  Variabel dalam penelitian memiliki data minimal nominal sehinga uji yang digunakan yaitu menggunakan Chi-Square. Analisis  ini  digunakan  untuk menguji  ada  tidaknya  hubungan  variabel independen terhadap variabel dependent. Selain  itu  juga  untuk  mengetahui  perbedaan antara  kelompok  pada  area  terpapar  dan kelompok  pada  area  tidak  terpapar.  Dan  pada penelitian ini juga telah mendapatkan persetujuan dari komisi etik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gedung Mall yang berada di Surabaya ini sudah berdiri sejak tahun 2007. Gedung Mall ini merupakan  salah satu gedung superblog yang ada  di  Surabaya.  Disamping  gedung Mall juga dikelilingi  gedung  tinggi  yang  diperuntukkan sebagai hunian, perkantoran maupun perguruan tinggi. Di gedung Mall memiliki lahan parkir basement yang menyatu dengan gedung Mall itu sendiri. Lahan parkir basement memiliki luas area sebesar 3620 m 2. . Parkir basement di gedung Mall memiliki  tinggi  2,1m  dengan memiliki 1 pintu masuk dan 1 pintu keluar.

## Tabel 1
Hasil Pengukuran Kadar CO di Parkir Basement Gedung Mall Lokasi pengukuran Kadar CO (ppm) Area terpapar Area Tidak Terpapar T1 T2 T3 22,08 23,09 25,87 1,04 1,09 0,99 X 23,68 1,04
Pengukuran  kadar  CO  udara  basement dilakukan  di  3  titik.  Hal  tersebut  juga  dilakukan di  area  tidak  terpapar  yaitu  di  dalam  gedung Mall .  Pengukuran  dilakukan  menggunakan Midget Impinger. Berdasarkan hasil pengukuran kadar CO di parkir basement terendah pada titik 1  dan  tertinggi  di  titik  3.  Sedangkan  pada  area tidak terpapar, kadar terendah berada pada titik 3 dan tertinggi di titik 2.
Pengukuran  kadar  CO    memiliki  rata-rata pada  area  terpapar  sebesar  23,68  ppm  dan pada  area  tidak  terpapar    sebesar  1,04  ppm. Pada  T1  di  area  parkir  mobil  memiliki  kadar 22,08  ppm,  dikarenakan  T1  berada  di  lantai paling bawah dan pada saat pengukuran hanya sedikit kendaraan yang terparkir sehingga hasil gas  CO  lebih  rendah  dari    pada  tempat  parkir sepeda motor.
Pada  T2  dengan  kadar  23,09  ppm bertempat  di  dekat  pintu  keluar  sepeda  motor sehingga kadar gas CO relatif lebih besar ketika kendaraan berhenti dengan mesin yang sedang diposisi  menyala  dapat  menyebabkan  tidak terjadinya  daya  gerak  namun  penggunaan konsumsi bahan bakar yang tetap dimanfaatkan  secara  terus  menurus,  hal tersebut  menyebabkan  gas  CO  meningkat. Sedangkan  pada  T3  dengan  kadar  25,87  ppm berada  di  tengah  tempat  parkir basement sepeda motor.
Pada titik ini memiliki kadar gas CO paling tinggi,  hal  tersebut  diakibatkan  pada  saat pengukuran  terdapat  volume  kendaraan  yang tinggi  dan  banyak  kendaraan  yang  berlalu lalang.  Ditambah  lagi  degan  sirkulasi  udara yang minim dapat  meningkatkan kadar gas CO yang berkumpul di area tengah basement. Kadar CO udara dipengaruhi oleh beberapa  faktor  fisik  lingkungan  seperti  suhu dan  kelembapan.  Pengukuran  faktor  fisik lingkungan tersebut dilakukan bersamaan dengan pengukuran kadar CO udara. Pengukuran  suhu  dan  kelembapan  diukur menggunakan  alat  thermohygrometer  dan dilakukan  pada  area  terpapar  dan  area  tidak terpapar.  Berdasarkan    hasil  pengukuran kualitas  fisik  yang  dilakukan  di  area  parkir basement    dan  di  dalam    gedung Mall , mendapatkan  hasil  rata-rata  kelembapan  dan suhu  yang  dilakukan  di area  terpapar  dan  area tidak terpapar.
Pada  pengukuran  suhu  didapatkan  hasil suhu  dengan  rata-rata  32,7°C  di  area  terpapar yaitu  di  area  basement  parkir.  Maka  dapat dinyatakan suhu di area basement parkir masih di  atas  baku  mutu  yang  ditentukan  Kepmenkes RI  nomor  1405/MENKES/SK/XI/2002  tentang persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Perkantoran  dan  Industri  dengan  baku  mutu 18°C-28°C. Dan pada area tidak terpapar suhu area  di  dalam  gedung Mall memiliki  rata-rata 25,3°C  maka  masih  memenuhi  dari  baku  mutu yang ditentukan.
Faktor  fisik  lingkungan  yang  lain  yaitu kelembapan.  Kelembapan  pada  area  terpapar yaitu  67,7%  sedangkan  pada  area  tidak terpapar  adalah  72,3%.  Hal  ini  menunjukkan nilai  pada  area  terpapar  dan  tidak  terpapar keduanya diatas standart baku mutu lingkungan kerja  yang  dipersyaratkan  sesuai  dengan Kepmenkes
RI Nomor
1405/MENKES/SK/XI/2002 tentang persyaratan Kesehatan  Lingkungan  Kerja  Perkantoran  dan Industri yaitu 40%-60% (KEMENKES, 2002).
Adapun  suhu  di  basement  parkir  lebih tinggi diakibatkan ventilasi yang kurang memadai  sehingga  suhu  panas  dari  asap kendaraan  bermotor  tidak  dapat  bertukar dengan  baik.  Pada  suhu  yang  tinggi  akan terjadi  reaksi  antara  karbon  dioksida  (CO 2 ) dengan karbon C yang dapat menghasilkan gas CO selain itu pada suhu tinggi pula, CO 2 dapat terurai  kembali  menjadi  CO  dan  Oksigen. Semakin  tingginya  suhu  hasil  pembakaran maka jumlah gas CO 2 yang terdisosiasi menjadi CO dan Oksigen semakin banyak. Hal tersebut sebagai  salah  satu  pemicu  terjadinya  gas  CO (Wardhana, 2001).
Pengukuran  pada  suhu  di  dalam  gedung Mall masih dibawah baku mutu yang ditetapkan. Suhu  yang  rendah  akan  dapat  menurunkan jumlah gas buangan CO (Wardhana, 2001). Hal tersebut  dikarenakan  penggunaan  pendingin ruangan  yang  menyebabkan  suhu  rendah  dan kelembapan  yang  tinggi.  Kelembapan  yang tinggi  di  area  terpapar  maupun  di  tempat  tidak terpapar  masih  diatas  standart,  hal  tersebut dapat mengakibatkan meningkatkan pertumbuhan  mikroorganisme  (Sudarmaji,  dkk, 2006).  Kelembapan  udara  yang  tinggi  maka perlu  menggunakan  alat dehumidifier untuk mengurangi kelembapan yang ada di ruangan.
Tabel 2 Distribusi Lama Kerja Petugas Parkir Pasement Gedung Mall Lama Kerja (Tahun) Status Responden Total Terpapar Tidak Terpapar Jumlah (Orang) Persentase (%) Jumlah (Orang) Persentase (%) <1 1-3 4-6 2 13 0 13,3 86,7 0,0
9
6 0 60,0 40,0 0,0 7 20 3 Total 15 100,0 15  100,0 30
Berdasarkan  hasil  karakteristik  individu berupa  jenis  kelamin  responden  sejumlah  30 responden.  Jenis  kelamin  pada  penelitian  ini paling banyak yaitu laki-laki sebanyak 11 orang di area  terpapar  maupun  di  area  tidak  terpapar dan  4  orang  berjenis  perempuan.  Hasil karakteristik  individu  berupa  usia  responden sejumlah  30  responden    memiliki  usia  termuda 18  tahun  dan  yang  paling  tua  memiliki  usia  35 tahun.  Pada  penelitian  ini    responden  paling banyak  pada  usia  17-25  tahun  pada  area terpapar  sebesar  9  orang  (60%)  dan  di  area tidak  terpapar  sebesar  11  orang  (73,3%).  Dan sisanya berumur 26-35 tahun.
Pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  lama kerja responden terbanyak yaitu 1-3 tahun kerja sebanyak  13  orang  (86,7%)  di  area  terpapar dan  9  orang  (46,7%)    di  area  tidak  terpapar. Berdasarkan  penelitian  ini  mendapatkan  hasil bahwa  seluruh  responden  memiliki  lama  jam kerja  yaitu  8  jam/  hari  dan  6  hari  dalam seminggu. Seluruh responden juga menggunakan  kendaraan  yang  sama  saat berangkat  bekerja  yaitu  menggunakan  sepeda motor.

## Tabel 3
Distribusi Lama Kerja Petugas Parkir Pasement Gedung Mall
Penggunaan APD Status Responden Total Terpapar Tidak Terpapar Jumlah (Orang) Persen tase (%) Jumlah (Orang) Persen tase (%) Tidak Iya,kadang - kadang Iya,sering Iya,selalu 10 5 0 0 86,7 13,3 0,0 0,0 15 0 0 0 80,0 20,0 0,0 0,0 25 5 0 0 Total 15  100,0 15  100,0 30
Hasil  penelitian  kebiasaan  individu  dalam penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  dalam bekerja  terdapat  empat  pengelompokan  yaitu tidak  menggunakan  APD,  iya  kadang-kadang menggunakan  APD    ,  iya  sering  menggunakan APD  dan  iya  selalu  menggunakan  APD. Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa penggunaan  APD  responden  yang  berada  di area terpapar sebanyak 10 orang (86,7%) tidak menggunakan  APD  dan  5  orang    (13,3%)  iya kadang-kadang menggunakan APD. Sedangkan  reponden  pada  area  tidak  terpapar seluruhnya  tidak  menggunakan  APD  selama bekerja.
Tabel 4 Hasil Pengukuran COHb Darah Petugas Parkir Gedung Mall Kode Responden COHb Keterangan B1 9,31 >5% B2 8,74 >5% B3 8,51 >5% B4 9,05 >5% B5 6,29 >5% B6 9,05 >5% B7 5,77 >5% B8 7,58 >5% B9 8,46 >5% B10 9,22 >5% B11 8,21 >5% B12 5,01 >5% B13 9,35 >5% B14 9,19 >5% B15 7,81 >5% M1 4,22 ≤5% M2 5,17 >5% M3 2,04 ≤5% M4 3,82 ≤5%
Kode Responden COHb Keterangan M5 6,68 >5% M6 3,20 ≤5% M7 4,07 ≤5% M8 4,13 ≤5% M9 5,09 >5% M10 2,73 ≤5% M11 2,49 ≤5% M12 4,38 ≤5% M13 5,03 >5% M14 2,09 ≤5% M15 3,24 ≤5%
Kebiasaan merokok responden pada penelitian ini terbagi mejadi dua kelompok yaitu tidak  merokok  dan  responden  yang  merokok. Berdasarkan hasil kuesioner penelitian didapatkan  hasil  bahwa  kebiasaan    merokok responden  yang berada di area terpapar paling banyak  terdapat  di  kategori  merokok  sejumlah 8  orang  (53,3%)  dan  7  orang  tidak  merokok. Sedangkan  pada  area  tidak  terpapar  paling banyak responden yang tidak merokok sejumlah  9  orang  (60%)  dan  yang  merokok berjumlah 6 orang.
Hasil  penelitian  mengenai  kadar  COHb darah  didapatkan  melalui  pengukuran  kadar COHb  dalam  darah  responden.  Hasil  tersebut didapatkan  melalui  pengambilan  sampel  darah responden  yang  kemudian  sampel  darah  di ukur  di  laboratorium  menggunakan  metode cawan conwey .  Hasil  pengukuran  kadar  COHb darah  memiliki  variasi  nilai  yang  beragam. Berdasarkan  Tabel  4,  kadar  COHb  pada  area terpapar memiliki hasil tertinggi yaitu 9,31% dan terendah  5,01%.  Sedangkan  pada  area  tidak terpapar  memiliki  nilai  tertinggi  5,17%  dan terendah  2,04%.  Distribusi  hasil  pengukuran COHb  darah digambarkan dalam Tabel berikut ini:

## Tabel 5
Distribusi kadar COHb darah petugas parkir basement gedung Mall
COHb darah
Status Responden
Total Terpapar Tidak Terpapar Frekue nsi (n) Persenta se (%) Frekue nsi (n) Persenta se (%) ≤5% >5% 0 15 0,0 100,0 11 4 73,3 26,7 11 19 Total  15 100,0 15 100,0 30
Berdasarkan  Tabel  5  distribusi  kadar COHb  darah  didapatkan  seluruh  responden yang  berada  di  area  terpapar  memiliki  kadar COHb  darah    >5%  sebesar  100%  (15  orang). Sedangkan  pada  area  tidak  terpapar  memiliki kadar  COHb  darah    ≤5%  sebanyak  11  orang
(73,3%) dan kadar COHb darah >5% sebanyak 4  orang  (26,7%).  Menurut  Subhi  (2013) seseorang  yang  memiliki  kadar  COHb  2,5-5% belum  menimbulkan  gangguan  kesehatan  lain dan  apabila  seseorang  memiliki  kadar  COHb >5% maka akan menimbulkan ganguan kesehatan (Subhi, dkk, 2013). Apabila seseorang  memiliki  kadar  COHb  meningkat hingga 5%, maka dapat berakibat ke penglihatan  yaitu  seseorang  tersebut  akan merasa  penglihatan  tidak  jelas  dan  remang- remang (Mukono,1997). Seseorang yang memiliki  kadar  COHb  lebih  dari  5%  akan menyebabkan  perubahan  fungsi  jantung  dan paru-paru (Agusnar, 2007).
Penelitian ini  dilakukan  di  basement  parkir gedung Mall di Surabaya yang terdiri dari parkir sepeda motor dan mobil. Pada pengukuran gas CO di parkir basement ini dilakukan pada 3 titik yaitu  2  titik  di  sepeda  motor  dan  1  titik  di  area mobil  titik  ini  di  pilih  sesuai  dengan  area  yang sering  terdapat  petugas  parkir  yang  bekerja. Pada  area  kelompok  kontrol  pengukuran  kadar CO  dilakukan  di  3  titik  pula  di  dalam  gedung Mall sebagai    pembanding  atau  kelompok Kontrol.

## Tabel 6

## Hubungan Karakteristik, Kebiasaan Individu dan Kadar
CO di Udara dengan  Kadar COHb Variabel Nilai Signifikan (p) Paparan CO 0,000 0,700 0,040 0,047 0,128 0,046
Usia Lama Kerja
Status Gizi Kebiasaan menggunakan APD Kebiasaan Merokok
Berdasarkan  Peraturan  Gubernur  Jawa Timur  No.  10  Tahun  2009  tentang  Baku  Mutu Udara  Ambien  dan  Emisi  Sumber  Tidak Bergerak  di  Jawa  Timur,  Baku  Mutu  batas  CO di  udara  yaitu  sebesar  20  ppm  dalam  waktu kerja  8  jam  per  hari  atau  40  jam  per  minggu. Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  diketahui paparan CO udara basement memiliki nilai yang melebihi  batasan  yang  diperbolehkan  menurut Pergub Jatim No 10 Tahun 2009 pada ke 3 titik yang  telah  diukur.  Menurut  Mukono  (2008), udara  yang  mengandung  Karbon  Monoksida sebesar 5-200 ppm merupakan udara tercemar. Jadi dengan kadar CO di area terpapar dengan rata-rata  23,68  ppm,  maka  area  parkir basement di Mall sudah tercemar oleh gas CO. Hal  tersebut  di  sebabkan  kendaraan  bermotor merupakan  penghasil  senyawa  kimia  gas  CO yang besar (Suharto, 2011).
Menurut  Bachtiar,  dkk  (2013)  menyatakan perilaku kendaraan pengemudi kendaraan yang menjalankan  kendaraan  dengan  kecepatan tinggi  juga  dapat  mempengaruhi  tingginya kadar  gas  CO.  Selain  itu  kurang  baiknya sirkulasi  udara  di  area  parkir  sehingga menyebabkan terakumulasinya kendaraan bermotor  di  area  parkir  basement.    Adapun area  tidak  terpapar  yaitu  di  gedung Mall ke  3 titik  yang  di  ukur  masih  dibawah  baku  mutu yang ditetapkan dengan nilai rata-rata 1,04 ppm (Bachtiar dkk, 2013).
Berdasarkan  hasil  uji Chi-square antara paparan  CO  udara  dengan  kadar  COHb  darah memiliki  nilai  signifikan  (p=0,00)  sehingga  bila dijelaskan  keduanya  memiliki  hubungan  yang berarti.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari Anggarani, dkk (2016) bahwa terdapat hubungan  antara  konsentrasi  CO  di  udara dengan  kadar  COHb  darah  pada  masyarakat yang  beresiko  tinggi  di  Semarang.  Pada  tubuh manusia  secara  normal  memang  di  dalam darah  sudah  mengandung  COHb  sebanyak 0,5%.  Hal  tersebut  diakibatkan  oleh  proses metabolisme  di  dalam  tubuh  terutama  dalam proses pemecahan heme komponen hemoglobin  dalam  darah  itu  sendiri,  ditambah dengan  konsentrasi  CO  diudara  yang  rendah tetapi apabila konsentrasi gas CO diudara tinggi maka  dapat  menyebabkan  keracunan  gas  CO (Wardhana, 2001).
Gas  CO  merupakan  gas  yang  beracun meskipun  kadar  yang  dihirup  berjumlah  kecil maka  dapat  menyebabkan  kontraksi  jantung, mengurangi  jumlah  darah  yang  dipompa  ke seluruh  bagian  tubuh  manusia  sehingga  dapat mengurangi jumlah oksigen yang ditransfer otot dan berbagai organ lainnya maka dari itu COHb sangatlah mempengaruhi oxyhemoglobin sehingga  menyebabkan  terganggunya  transfer oksigen  dalam  jaringan  sel  ke  seluruh  tubuh (Suharto, 2011).
Dari  hasil  analisis  antara  kadar  COHb dengan  karakteristik  dan  kebiasaan  responden didapat hasil  bahwa lama  kerja,  status  gizi  dan kebisaan  merokok,  memiliki  hubungan  dengan kadar  COHb.  Sedangkan  usia  dan  kebiasaan menggunakan  APD  tidak  terdapat  hubungan signifikan  dengan  kadar  COHb.  Usia  tidak memiliki  hubungan  dengan  kadar  COHb responden hal tersebut sejalan dengan penelitian  Seprianto,  dkk  (2015)  bahwa  tidak ada  hubungan  signifikan  antara    usia  dan COHb  darah  responden.  Sehingga  tidak  dapat dipastikan bahwa semakin tua umur seseorang maka semakin tinggi kadar COHb dalam darah. Lama  kerja  memiliki  hubungan  dengan  kadar COHb  responden  hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Ahirawati,  dkk  (2009)  menyatakan
bahwa  terdapat  hubungan  lama  kerja  dengan kandungan COHb di dalam darah.
Berdasarkan  penelitian  Mahayana,  dkk juga  menyatakan  bahwa  adanya  hubungan antara  lama  pemaparan  dengan  konsentrasi karboksihemoglobin juru parkir selama bertugas di  Jalan  Gajah  Mada  Denpasar.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  ini  bahwa  semakin  lama petugas  parkir  bekerja,  maka  semakin  banyak CO  yang  dikeluarkan  oleh  kendaraan  yang dihirup saat bekerja (Mahayana dkk, 2012).
Gambaran status gizi pada kelompok umur dewasa  >18  tahun  dapat  diketahui  melalui prevalensi  gizi  berdasarkan  indikator  Indeks Massa Tubuh (IMT) (Kemenkes RI, 2013). Hasil IMT  responden  didapatkan  melalui  pengukuran tinggi  badan dan berat badan dengan perhitungan  berat  badan  dengan  satuan kilogram  bagi  tinggi  badan  terhadap  tinggi badan  responden.  Nilai  IMT  tersebut  guna sebagai  menentukan  status  gizi  responden. Pengelompokan  status  gizi  terbagi  menjadi  3 yaitu  gizi  kurang,  gizi  baik  dan  gizi  lebih. Berdasarkan distribusi menggambarkan terbanyak status gizi responden yaitu status gizi baik,  tetapi  masih  terdapat  yang  memiliki  gizi kurang  dan  gizi  lebih.  Perbedaan  status  gizi yang dialami responden kemungkinan dari pola makan  yang  tidak  teratur  sehingga  memiliki status  gizi  yang  kurang  atau  lebih  (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan dari uji
statistik menggambarkan bahwa status gizi berhubungan  dengan  kadar  COHb  darah.  Hal tersebut tidak sejalan dengan penelitian Hidayahsti,  dkk  (2016)  yang  menyatakan bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna atau  dengan  kata  lain  status  gizi  tidak mempengaruhi  konsentrasi  COHb  responden. Seharusnya  responden  yang  memiiliki  IMT normal  maka  konsentrasi  COHb  semakin rendah  atau  kecil.  Menurut  Anggarani  (2016) menyatakan  dengan  gizi  yang  baik  akan memiliki  kapasitas  dan  ketahanan  tubuh  yang lebih baik pula.
Data  di  analisis  menggunakan  uji chi- square dalam menentukan hubungan kebiasaan  menggunakan  APD  dengan  kadar COHb  di  darah.  Pada  penelitian  ini  banyak yang  tidak  menggunakan  APD  yaitu  sebanyak 10  (66.7%)  responden  dan  hanya  5  (33.3%) responden  yang  kadang-kadang  menggunakan APD.  Kadang-kadang  dalam  penggunaan  APD yaitu  kurang  lebih  1-3  /  minggu.  Di  area  tidak terpapar seluruh kelompok kontrol tidak menggunakan APD berupa masker. Penggunaan  APD  yang  kurang  memenuhi syarat yaitu hanya masker kain biasa yang tidak dapat  menyaring  gas  kimia  dengan  baik
menyebabkan  tingginya  kadar  COHb  darah responden (Suprianto, dkk, 2015).
Sebanyak  8  orang  responden  di  area terpapar  dan  6  orang  di  area  tidak  terpapar yang  memiliki  kebiasaan  merokok.  Terdapat hubungan  kebiasaan  merokok  dengan  kadar COHb  responden.  Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian  Hidayahsti,  dkk  (2016)  bahwa kebiasaan merokok mempunyai hubungan yang signifikan  dengan  konsentrasi  COHb  dalam darah.  Hal  tersebut  diakibatkan  bahwa  asap rokok  mengandung  pencemar  senyawa  kimia gas CO karena pada saat seseorang menghisap  rokok  terjadi  pembakaran  tidak sempurna  (Suharto,  2011).    Konsentrasi  gas CO  yang  tinggi  di  dalam  asap  rokok  dapat menyebabkan  kandungan  COHb  seseorang meningkat.  Keadaan  tersebut  dapat  sangat membahayakan kesehatan orang yang memiliki kebiasaan merokok (Wardhana, 2001).

## Tabel 7
Perbedaan antara Kadar COHb Darah di Area Terpapar dan di Area Tidak  Terpapar Variabel Nilai Signifikan (p) Kadar COHb darah responden area terpapar 0,00 Kadar COHb darah responden area tidak terpapar
Pada  penelitian  ini  juga  dilakukan  analisis perbedaan  antara  kadar  COHb  darah  petugas parkir  di  area  terpapar  dan  di  area  tidak terpapar.  Berdasarkan  Tabel  7  dapat  diketahui bahwa  hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai p=0,00  sehingga  terdapat  perbedaan  antara kadar  COHb  darah  di  area  terpapar  dan  kadar COHb darah  di area tidak  terpapar.
Pada  penelitian  ini  memiliki  keterbatasan yaitu  hanya  mengukur  di  satu  hari  saja. Sehingga tidak mengetahui rata-rata  kadar CO secara keseluruhan dalam setiap harinya. Oleh karena  itu  dapat  diperluas  lagi  jangkauan penelitian  sejenis  dalam  segi  waktu  dan  titik yang diuji.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengukuran kadar gas CO (Karbon Monoksida)  di  udara  petugas  parkir basement gedung Mall di  Surabaya  tertinggi  di  T3  dan terendah di T1 Pada area pembanding yakni di dalam gedung Mall di Surabaya masih di bawah baku mutu dengan hasil pengukuran tertinggi di T2  dan  terendah  di  T3.  Pengukuran  suhu  dan kelembapan  di  area  terpapar  melebihi  baku mutu.  Sedangkan  di  area  tidak  terpapar suhunya memenuhi baku mutu tetapi
kelembapan di atas baku mutu. Seluruh sampel petugas  parkir  memiliki  kadar  COHb  ≥5%  dan untuk area kontrol terdapat 11 orang <5% dan 4 orang  >5%.Terdapat  hubungan  karakteristik individu  dengan  kadar  COHb  meliputi  adanya hubungan  lama  bekerja  dengan  kadar  COHb, status  gizi  dengan  COHb  dan  terdapat hubungan  signifikan  antara  kebiasaan  merokok dengan  kadar  COHb.  Sedangkan  antara  usia dan  kebiasaan  menggunakan  APD  dengan COHb tidak terdapat hubungan.Terdapat hubungan  antara  paparan  gas  CO  dan  kadar COHb  darah  petugas  parkir basement  di gedung Mall di  Surabaya  (p=0,00).Terdapat perbedaan  antara  COHb  petugas    parkir basement gedung Mall dengan  kelompok kontrol.
Saran  bagi  petugas  parkir basement yang masih  memiliki  kebiasaan  merokok  untuk berhenti  merokok.  Selain  itu  disarankan  untuk mengambil  waktu  istirahat  saat  hari  libur dengan  menghirup  udara  yang  lebih  bersih. Menjaga  pola  makan  dengan  meningkatkan konsumsi  air,  buah  dan  sayur  yang  kaya  akan vitamin  C  dan  E  yang  berguna  untuk antioksidan.  Selain  itu  perlu  memperbanyak aktifitas  fisik  secara  teratur  berupa  olahraga ringan  seperti  gerakan  berpindah  sambil mengatur pernafasan selama minimal 20 menit. Bagi  instansi  untuk  meminimalkan  risiko keracunan  gas  CO,  sebaiknya  dilakukan perawatan exhaust fan secara berkala. Pemeriksaan  kadar  gas  CO  dan  kadar  COHb darah  pekerja  secara  berkala  pada  pekerja yang berisiko terpapar gas CO setiap ± 1 tahun sekali.  Menggalakkan  petugas  untuk  memakai APD  di  tempat  kerja  dan  memilih  APD  yang lebih  efektif  berupa respirator pemurni  udara jenis kombinasi yang berguna untuk menyaring udara dari bahan kimia maupun mekanik.

## DAFTAR PUSTAKA
Agusnar, H. (2007). Kimia Lingkungan. Medan: USU Press.
Anggarani, D. N., Mursid , R., & Nurjazuli. (2016). Hubungan  Kepadatan  Lalu  Lintas  Dengan Konsentrasi  COHb  pada  Masyarakat  Berisiko Tinggi  di  Sepanjang  Jalan  Nasional  Kota Semarang . Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 4,  No.  2,  April,  139-148 .  https://ejournal- s1.undip.ac.id
Ahirawati,  D.  A.  (2009).  Hubungan  Masa  Kerja dengan Kandungan Karboksihemoglobin (COHb)  dalam  Darah  Polisi  Lalu  Lintas  di Jalan  Slamet  Riyadi  Surakarta .  Jurnal Kedokteran Indonesia Vol. 1, No. 1, June, 76- 82. https://garuda.ristekdikti.go.id
Bachtiar,  V.S.  &  Ferina,  L.  (2013).  Studi  Paparan Konsentrasi  Gas  Karbonmonoksida  (CO)  Di Lingkungan  Kerja  Petugas  Parkir  Dan  Polisi Lalu  Lintas  Di  Kota  Padang. Jurnal  DAMPAK,
Vol. 10, No. 1, January, 60-72. https://doi.org/10.25077/dampak.10.1.60-
72.2013
Badan  Pusat  Statistika.  (2016). Perkembangan Jumlah  Kendaraan  Bermotor  Menurut  Jenis, 1949-2016. https://www.bps.go.id.
Depkes.  (2002).  Keputusan  Menteri  Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1405/MENKES/SK/XI/2002 Tentang Persyaratan  Kesehatan  Lingkungan  Kerja
Perkantoran dan Industri.
Ditjen  Perhubungan  Darat.  (2013). Profil  dan Kinerja  Perhubungan  Darat.  Provinsi  Jawa Timur.
Hidayahsti,  K.,  Mursid,  R.,  &  Onny,  S.  (2016). Faktor-Faktor  Risiko  yang  Berhubungan dengan Konsentrasi COHb Dalam Darah pada Petugas Parkir Mall di Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 4, No. 4, October, 966-973. https://ejournal-s1.undip.ac.id
Jayanti,    N.  E.,  Hakam.  M.,  &  Santiasih.I.  (2006)
Emisi  Gas  Carbon  Monooksida(CO)  Dan Hidrocarbon  (HC)  pada  Rekayasa  Jumlah Blade Turbo Ventilator Sepeda Motor “Supra X 125 Tahun 2006”. ROTASI, Vol. 16, No. 2, April, 1-5. https://10.14710/rotasi.16.2.1-5 Mahayana, I. M.B., I W Budiarsa, S., & I D A Alit L. (2012).  Hubungan  Kepadatan  Kendaraan Dengan Gas karbon Monoksida Udara Ambien dan Karboksihemoglobin Juru Parkir  di Jalan Gajah  Mada  Denpasar. ECOTROPHIC  :
Jurnal Ilmu Lingkungan, Vol. 4, No. 1, Mei, 66- 70. https://ojs.unud.ac.id Mukono,  H.  J.  (1997). Pencemaran  Udara  dan Pengaruhnya  Terhadap  Gangguan  Saluran Pernafasan.  Surabaya  :  Airlangga  University Press Mukono,  H.  J.  (2008). Pencemaran  Udara  dan Pengaruhnya  terhadap  Gangguan  Saluran Pernafasan.  Surabaya:  Pusat  Penerbitan  dan Percetakan Unair (AUP)
Pemerintah  Jawa  Timur.  (2009).  Peraturan Gubernur  Jawa  Timur  No.  10  Tahun  2009 tentang  Baku  Mutu  Udara  Ambien  dan  Emisi Sumber  Tidak  Bergerak  di  Jawa  Timur. Surabaya: Sekretaris Gubernur Jawa Timur
Seprianto, S & Sainab, S. (2015). Studi Kadar CO Udara  &  Kadar  COHb  Darah  Karyawan Mekanik  Otomotif  Bengkel  Perawatan  & Perbaikan Suzuki PT. Megahputera Sejahtera Makassar  2009. Jurnal  Bionature  Vol.  16, April, No. 1, 49-53. https://ojs.unm.ac.id. Subhi,  M.  (2013).  Pengaruh  Paparan  Karbon Monoksida  (CO)  Udara  Ambien  Terhadap Kadar  Karboksihemoglobin  (HbCO)  dan Saturasi  Oksigen  (SaO 2 )  pada  Pedagang  di Terminal  Arjosari  Kota  Malang. Tesis. Surabaya : Universitas Airlangga Sudarmaji,  J.,  Mukono.,  &  Corie,  I.  P.  (2006). Toksikologi  Logam  Berat  B3  dan  Dampaknya Terhadap  Kesehatan. Jurnal  Kesehatan Lingkungan,  Vol.  2,  No.  2,  January,  129-142. https://journal.unair.ac.id
Suharto.  (2011). Limbah  Kimia  dalam  Pencemaran Udara dan Air. Jogjakarta: ANDI OFFSET Wardhana,  W.  A.  (2001). Dampak  Pancemaran Lingkungan. Yogyakarta : Penerbit Andi