## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 549-553 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
Faktor Resiko yang Mempengaruhi Kejadian Stroke:

## Sebuah Tinjauan Sistematis
Yofa Anggriani Utama*, Sutrisari Sabrina Nainggolan Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada *Correspondence email: yofaanggriani@yahoo.co.id, sutrisarisabrinanainggolan@gmail.com
Abstrak. Stroke penyebabkan kerusakan pada otak yang muncul mendadak, progresif dan cepat akibat gangguan peredaran darah otak  non  traumatik.Gangguan  tersebut  secara  mendadak  menimbulkan  gejala  antara  lain  kelumpuhan  sesisi  wajah  atau  anggota badan,  bicara  tidak  lancar,  bicara  tidak  jelas  (pelo),  perubahan  kesadaran,  gangguan  penglihatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  mengetahui  faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi  resiko  stroke  Adapun  desain  penelitian  yang  masuk  dalam sistematik  review  ini  menggunakan  desain  penelitian  yaitu  metode  kuantitatif.  Berdasarkan  hasil  sistematika  review  didapatkan bahwa  faktor  resiko  yang  mempengaruhi  terjadinya  stroke  yaitu  Jenis  Kelamin,  usia  Tingkat  Pendidikan,  Riwayat  Hipertensi, Kadar  Kolesterol  Darah  Obesitas,  penyakit  jantung  koroner,  kebiasaan  merokok,  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung garam  tinggi,  dan  kurang  aktivitas  fisik.  diharapakan  agar  dapat  menjaga  pola  hidup  sehat,  serta  melakukan  pemeriksaan kesehatan secara rutin yaitu mengontrol tekanan darah dan mengontrol kadar glukosa darah.
Kata Kunci: Faktor resiko stroke; kejadian stroke
Abstract.  Stroke  causes  demage  to the  brain that appears  suddenly, progressively  and rapidly due to  a non  traumatic  cerebral blood  circulation  disorder,  vision.  The purposse  of  this  study  was to  determine  the  factors  that  influence the risk of stroke.  The research design included in this systematic review used a research design, namely quantitative methods. Based on the results of a systematic  review  from  articles,  it  was  found  that  the  risk  factors  that  in  fluence  the  occurrence  of  stroke  are  gender,  age, education  level,  history  of  hypertension,  blood  cholesterol  levels,  obesity,  coronary  heart  disease,  smoking  habits,  consuming foods that contain high salt, and lack of physical activity. It is hoped that they can maintain a healhty lifestyle, as well as carry out regular health checks, namely controlling blood pressure and controling blood glucose levels.

## Keywords: stroke risk factors; stroke incidence

## PENDAHULUAN
Stroke  penyebabkan  kerusakan  pada  otak  yang muncul  mendadak,  progresif  dan  cepat  akibat  gangguan peredaran  darah  otak  non  traumatik.Gangguan  tersebut secara  mendadak  menimbulkan  gejala  antara  lain kelumpuhan  sesisi  wajah  atau  anggota  badan,  bicara tidak  lancar,  bicara  tidak  jelas  (pelo),  perubahan kesadaran,  gangguan  penglihatan,  data  pemeriksaan ulang  (kontrol)  stroke  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan data  indonseia  Rutin  39,4%,  kadang-kadang/tidak  rutin 38,7%,  tidak  memeriksa  ulang  21,9%.  Data  Provinsi Sumatera  Selatan  Rutin  38,5%,  kadang-kadang/tidak rutin 35,1%, tidak memeriksa ulang 21,9% (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018). Penyakit  stroke  merupakan  penyebab  kematian  kedua dan  penyebab  disabilitas  ketiga  didunia.  Data  World Health Organization menunjukkan bahwa setiap tahunnya ada 13,7 juta kasus baru stroke, dan sekitar 5,5, juta  kematian  terjadi  akibat  penyakit  stroke.  Secara nasional prevalensi stroke di Indonesia pada tahun 2018 berdasarkan  diagnosa  dokter  pada  penduduk  umur  >  15 tahun  sebesar  10,9%  atau  diperkirakan  sebanyak 2.120.362 orang. Provinsi kalimatan Timur 914,7%) dan DI  Yogyakarta  (14,6%)  merupakan  provinsi  dengan dengan  prevalensi  tertinggi  di  Indonesia.  Sementara  itu, Papua  dan  Maluku  utara  memiliki  prevalensi  stroke terendah  dibandingkan  provinsi  lainnya  yaitu  4,1%  dan
4,6%,  sedang  provinsi  sumatera  selatan  (10,6%) (Kemenkes RI, 2018).
Faktor yang mempengaruhi  Insiden, faktor  risiko, prognosis  serangan  stroke  dengan  kualitas  hidup  yaitu usia  rata-rata  70,3  tahun,  jenis  kelamin  perempuan, waktu  terjadinya  serangan  13,4  jam,  klasifikasi  stroke  : 1)  Stroke  Iskemik  iskemi  (101.5  95%  CI  90.9  – 113.0), Perdarahan  intraserebral  (17,9)  13.5  –  23,4)  dan perdarahan  subarachnoid  (4.2  )  2.1  –  7.3),  angka kematian 24, 6% kasus yang meninggal atau cacat, pada waktu  6  bulan  kualitas  hidup  pasien  stroke  menurun akan  tetapi  setelah  12  bulan  kualitashidupnya  akan meningkat  (Lavados  et  al.,  2021).  Jumlah  penyandang disabilitas  semakin  meningkat,  orang  dengan  disabilitas lebih  mungkin  menjadi  tidak  aktif  secara  fisik,  yang dapat  menyebabkan  penyakit  kronis  yaitu  stroke,  stroke penyabab utama penyakit dan kematian diseluruh dunia, risiko  kematian  tertinngi  akibat  stroke  ditemukan  di antara  orang-orang  dengan  demensia  dan  cacat  multiple (Inchai, Tsai, Chiu, & Kung, 2021). Berdasarkan analisa faktor  resiko  kejadian  jenis  stroke,  faktor  utama penyebab stroke adalah hipertensi, selain  itu  juga faktor resiko  laninya  adalah  merokok,  diabetes  melitus  dan dispidemia  sehingga  mengakibatkan  stroke  iskemik  dan stroke  hemoragik,  berdasarkan  hal  tersebut  sehingga perlunya  memberikan  pengetahuan  mengenai  faktor stroke untuk menurunkan angka kejadian stroke (N & B,
2015).Faktor  risiko  stroke  dapat  dikategorikan:  faktor yang  dapat  dimodifkasi  dan  tidak  dapat  dimodifikasi. Faktor  risiko  yang  dapat  dimodifikasi  adalah  hipertensi, merokok,  diet  dan  aktivitas,  sedangakan  faktor  risiko yang tidak dapat dimodifikasi adalah usia jenis kelamin, dan  ras  atau  etnik  (Boehme,  Esenwa,  &  Elkind,  2017). Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengindetifikasi berbagai  faktor  resiko  yang  dapat  memepengaruhi kejadian stroke.

## METODE
1. Kriteria  inklusif:  Faktor  resiko  yang  mempengaruhi kejadian stroke;
2. Data  diperoleh  dari  database  elektronik  SINTA (sinta.  ristekbrin.  go.id)  dan  sumber  pencarian  lain melalui  Portal  Garuda  (garuda.  ristekbrin.go.id)serta google scholar (sholar.google.com). Untuk mendapatkan  artikel  internasional,  pencarian  melalui science  direct  (sciencedirect.com)  dan  pubmed (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
3. Berdasarkan  hasil  skrining,  untuk  dibaca  dengann cermat  dari  abstrak,  tujuan,  data  analisis  dari pertanyaan  awal  peneliti  untuk  mengumpulkan informasi  tentang  Faktor  resiko  yang  mempengaruhi kejadian  Stroke,  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan kriteria  seleksi  studi  didapat  6  artikel  yang  tersisa sesuai dengan kriteria.
Tabel 1. Strategi Pencarian Literatur Mesin Pencari Google Scholar Portal Garuda Sinta Science Direct Hasil penelusuran 1175 1078 1000 1500 Artikel setelah dihilangkan duplikasi 120 240 200 3400 Artikel setelah disaring berdasarkan judul/topik 70 50 30 125 Artikel full text yang disaring berdasarkan kriteria inklusi 1 1 2 2 Result 1 1 2 2

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Faktor resiko yang mempengaruhi kejadian stroke berdasarkan dari studi literatur didapatkan 6 artikel yang sesuai dengan kriteria inklusif yaitu : jenis kelamin, usia tingkat  pendidikan,  riwayat  hipertensi,  kadar  kolesterol darah  obesitas,  penyakit  jantung  koroner,  kebiasaan merokok,  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung garam  tinggi,  dan  kurang  aktivitas  fisik.  Berdasarkan analisis didapatkan bahwa faktor resiko yang mempengaruhi  kejadian  stroke  didapatkan:  Penelitian Hardika  et  al.,  (2020)  faktor  risiko  yang  secara  mandiri berhubungan adalah kadar kolesterol darah total, riwayat hipertensi,  tekanan  darah  sistolik,  tekanan  darah diastolik,  dan  pemeriksaan  jantung.  hasil  analisis multivariat  menunjukkan  bahwa  faktor  risiko  yang berpengaruh  terhadap stroke non  hemoragik  adalah riwayat  hipertensi  (OR:  6,476,  P=0.000,95%  CI:  2,338- 17,935),  kadar  kolesterol  darah  total  =200  Mg/Dl (OR:6,139,  P=0.000,  95%CI:2.334-16.148),  tingkat pendidikan (OR: 0,311, P=0.009, 95% CI: 0,129-0,747), jenis  kelamin  (OR:  0.379,  P=0.022,  95%CI:  0.165- 0.871) dan obesitas (OR: 2,217, P=0.080, 95% CI:0.910- 5,401).  Berdasarkan  hasil  pembahasan  Terdapat  5 variabel  faktor  resiko  yang  berpengaruh  terhadap  stroke Non  hemoragik,  jika  ke  5  variabel  faktor  resiko  ini  ada pada responden maka risiko seseorang mengalami stroke non hemoragik adalah 81,6%.
Penelitian Widyaswara Suwaryo et al., (2019) ada pengaruh  aktivitas  fisik,  kontrol  tekanan  darah  secara rutin  dan  stres  denga  kejadian  stroke.  Berdasarkan  hasil pembahasan  bahwa  konsumsi  kopi  2x  sehari  pada penelitian ini berkaitan dengan sebagian besar responden yang  sudah  berusia  lanjut  yang  cenderung  lebih  suka mengkonsumsi  kopi.  Hal  ini  sudah  menjadi  kebiasaan bagi lansia, sebagian besar responden pada penelitian ini
tidak merokok hal ini karena responden banyak berjenis kelamin  perempuan,  Hal  ini  berkaitan  dengan  negara Indonesia  yang  memiliki  nilai  norma  yang  mengatakan bahwa  merokok  di  kalangan  perempuan  adalah  jelek. Walaupun sebagian besar responden dalam penelitian ini tidak  merokok  namum  tidak  menutup  kemungkinan mereka  terpapar  asap  rokok  sebagai  perokok  pasif  yang menyebabkan  mereka  mengalami  stroke.    Penelitian  Li et  al.,  (2019)  diantara  peserta  17.959  beresiko  rendah, 11.825  beresiko  sedang  dan  1680  beresiko  tinggi.  Usia, merokok,konsumsi  alkohol,  indeks  masa  tubuh,  asam urat,  tekanan  darah,  trigliserida,  kolesterol,  kadar  gula darah,  kecepatan  gelombang  nadi  pergelanagn  kaki brankialis  (baPWV)  adalah  faktor  resiko  independen yang  signifikan  untuk  stroke,  sedangkan  kepadatan tinggi kolesterol lipoprotein merupakan faktor independen stroke, dengan bertambahnya usia, presentase orang dengan resiko stroke sedang atau tinggi meningkat.  Serta  Persentase  orang  dengan  resiko  stroke sedang  dan  tinggi  juga  meningkat  sehubungan  dengan nilai  kecepatan  gelombang  nadi  pergelanagn  kaki brankialis  (baPWV).  Penelitian  Iskandar  et  al.,  (2018) didapatkan  bahwa  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa kebiasaan  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung lemak  tinggi  (p=0,032,  OR=3,744,  95%  CI=1,124  - 12468),  Kebiasaan  merokok  (p=0,019,  OR=3,859,  95% CI  =  1,25011,911)  mempengaruhi  kejadian  stroke iskemik pada usia dari 45 tahun, sedangkan mengkonsumsi  daging  merah,  mengkonsumsi  makanan yang  mengandung  garam  tinggi,  mengkonsumsi  obat  - obatan  dan  kurang  aktivitas  fisik  mempengaruhi terjadinya  stroke  iskemik  pada  usia  kurang  dari  45 tahun.  Kebiasaan  konsumsi  makanan  yang  mengandung tinggi lemak dan kebiasaan merokok terbukti berengaruh terhadap  kejadian  stroke  iskemik  pada  usia  kurang  dari
45  tahun  setelah  dikendalikan  dengan  hipertensi, penyakit jantung dan diabetes melitus.
Penelitian  Kivioja  et  al.,  (2018)  bahwa  Hasil analisis  regresi  logistik  multivariabel,  risiko  signifikan faktor  untuk  Stroke  Iskemik  terdiri  dari  fibrilasi  atrium (rasio  odds  (OR)  10,43;interval  kepercayaan  95%  (CI) 2,33-46,77) Penyakit Kardiovaskuler (OR, 8,01;95% CI, 3,09-20,78),  Diabetes  Melitus  tipe  1  (OR,  6,72;95%  CI 3,15-14,33),  Diabetes  Melitus  tipe  2  (OR  ,31;95%  ci, 1,35 – 3,95) kolosterol Lipoprotein Desintas tinggi (OR, 1,81;95%  CI  1,37-2,40),  status  merokok  (OR  1,37;95% CI  1,7-  ,75)  dan  riwayat  keluarga  dengan  stroke  (OR 1,37;  95%  ci  1,04  –  1,82)  Simpulkan  bahwa  faktor resiko  stroke  iskemik  yang  sangat  berhubungan  yaitu  : atrium  fibrilasi,  penyakit  kardiovaskuler,  dan  diabetes tipe  1  dan  diabetes  melitus  tipe  2.  Hal  ini  dikarenakan faktor  resiko  stroke  seperti  atrium  fibrilasi,  penyakit kardiovaskuler, dan diabetes tipe 1 dan diabetes melitus tipe  2,  merupakan  faktor  komorbid  yang  menyebabkan salah  satu  faktor  predisposisi  stroke  iskemik,  sehingga dapat menyebabkan kecacatan dan bahwa kematian pada penderita  dengan  stroke.  Penelitian  Rahayu,  (2016) Perbedaan  Risiko  Stroke  Berdasarkan  Faktor  Risko Biologi  Pada  Usia  Produktif  didapatkan  bahwa  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  riwayat  penyakit hipertensi  (OR=45;  95%CI  =  8,75–274,4;  RD=0,73), DM  tipe  2  (OR=5,71;  95%CI=1,26–29,39;  RD=0,39), hiperkolesterolemia  (OR=18,6;  95%CI=3,41–133,91; RD=0,57),  dan  penyakit  jantung  koroner  (OR=13,91; 95%  CI=1,61–311,02;  RD=0,49)  berpengaruh  terhadap kejadian  stroke  pada  kelompok  usia  produktif.  Dengan demikian  bahwa  pada  kelompok  usia  produktif, hipertensi, DM tipe 2, hiperkolesterolemia, dan penyakit jantung  koroner  dapat  meningkatkan  risiko  stroke. Edukasi  mengenai  stroke  perlu  dilakukan  terutama tentang pencegahan hipertensi, DM tipe 2, hiperkolesterolemia,  penyakit  jantung  koroner  dan memantau  pasien  berisiko  stroke  dengan  pemeriksaan kesehatan  teratur  untuk  mencegah  stroke  pada  usia produktif.
Penyakit  stroke  merupakan  penyebab  utama kecatatan  diseluruh  dunia,  saat  ini  kecenderungan penyakit stroke dapat menyerang pada usia  muda antara usia  20-44  tahun.  Terjadinya  stroke  pada  usia  muda menyebabkan  beberapa  masalah  dalam  kualitas  hidup yaitu  terjadi  cacat  fisik,  depresi,  gangguan  kognitif  dan hilangnya  produktifitas,  mempengaruhi  sosial  ekonomi. Adapun  faktor  resiko  yang  mempengaruhi  stroke  diusia muda  yaitu  hipertensi,  hiperlipidemia,  obesitas  dan diabetes melitus (Yahya et al., 2020). Menurut  Inchai et al.,  (2021)  menyatakan  bahwa  jumlah  penyandang disabilitas  semakin  meningkat,  orang  dengan  disabilitas lebih  menjadi  tidak  aktif  secara  fisik  yang  dapat meyebabkan  penyakit  kronis  yaitu  stroke,  stroke merupakan  penyebab  kematian  utama  penyakit  dan kematian.  Risiko  kematian  akibat  stroke  tertinggi
ditemuukan  antara  orang-orang  dengan  demensia  dan kecacatan.
Beberapa faktor resiko yang paling penting adalah hipertensi,  merokok,  dislipidemia,  diabetes  melitus, obesitas,  dan  penaykit  jantung.  Salah  satu  upaya  untuk menurunkan  tingkat  kejadian  stroke  dengan  melakukan pencegahan  sejak  dini  pada  pasien  stroke  sangatlah penting,  baik  sebelum  maupun  sesudah  terjadi serangan.Pencegahan  penaykit  stroke  terdiri  dari pencegahan  primer  dan  sekunder  sehingga  masyarakat dapat terhindar dari seranagn stroke (Mutiarasari, 2019). Stroke  iskemik  merupakan  cedera  otak  yang  dapat mengakibatkan  kematian  dan  kecacatan,  faktor  resiko stroke  iskemik  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  yaitu faktor usia dan jenis kelamin, karena faktor usia yang tua memiliki  resiko  kematian,  kecacatan  dan  proses pemulihan  yang  lama  dibandingkan  dengan  usia  muda, sedangkan  jenis  kelamin  sering  terjadi  pada  pria.  (Roy- O’Reilly & McCullough, 2018).
Merokok  dapat  meningkatkan  risiko  stroke, Penyebab  stroke  pada  perokok  dapat  dipicu  oleh  asap rokok  yang  mengandung  lebih  dari  7.000  bahan  kimia beracun,  bahan  kimia  ini  akan  mengubah  dan  merusak sel-sel diseluruh tubuh, perubahan yang disebabkan oleh bahan  kimia  ini  meningkatkan  risiko  stroke  pada perokok,adapun mekanisme perokok dapat menyebabkan stroke yaitu penurunan aliran darak keotak sehingga menyebabkan vasokontriksi yang memepercepat  terjadinya  trombus,  merokok  juga  dapat menurunkan  HDL  dan  merusak  sel  endotel  yang menyebabkan  ateroma.(Hasnah,  Lestari,  &  Abdiana, 2020). Faktor risiko yang dapat mempengaruhi kejadian stroke  yaitu  merokok  yang  dapat  menyebabkan perdarahan  intraserebral  dengan  merusak  dinding  arteri yang  pecahnya  pembuluh  darah.  Riwayat  hipertensi dapat merusak arteri keseluruh tubuh dan mengakibatkan pecahnya pembuluh darah dan mengakibatkan sumbatakan  pada  ateri  diotak.  Riwayat  diabetes  melitus karena  pada  penderita  memiliki  terlalu  banyak  glukosa dalam  darah  sedangkan  sel-selnya  tidak  mendapatkan energi  yang  cukup,  sehingga  menyebabkan  peningkatan lemak  atau  pembekuan  darah  dinding,  gumpalan  atau lemak  ini  dapat  menyumbat  pembuluh  darah  sehingga menyebabkan stroke. Diet yang tidak sehat mengkonsumsi  makanan  atau  minuman  yang  manis dapat  menyebabkan  peningkatan  resiko  stroke  (Imanda, Martini, & Artanti, 2019).
Gejala  yang  paling  umum  sering  muncul  pada stroke  iskemik  dan  hemoragik  adalah  kelemahan anggota  gerak,  sedangkan  yang  paling  jarang  adalah gangguan  pada  wajah  perot.  Hipertensi  merupakan faktor  utama  meningkatakan  resiko  stroke  hemoragik dan  stroke  iskemik,  sedangkan  fibrilasi  atrium merupakan faktor resiko yang jarang terjadi pada pasien stroke (Sanyasi & Pinzon, 2018). Hal ini sejalan dengan hasil  penelitian  Wayunah  & Saefulloh,  (2017) menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
hipertensi  (p  =  0,035)  dan  aktivitas  fisik  (p  =  0,011) dengan  jenis  stroke.  Aktivitas  fisik  merupakan  faktor risiko  paling  dominan  yang  berhubungan  dengan  jenis stroke  dengan  OR  =  5,8.  Penelitian  ini  menyimpulkan riwayat  hipertensi  dan  aktivitas  fisik  merupakan  faktor risiko  independen  yang  berhubungan  dengan  jenis stroke.  Menurut  Syarfaini  et  al.,  (2021)  menyatakan bahwa  persiapan  risiko  kejadian  stroke  di  institusi kesehatan  karyawan  yang  check  up  di  Health  Servis Expo  Event  Indonesia  didapatkan  hasil  ada  hubungan riwayat keluarga dan kebiasaan merokok dengan dengan kejadian  hipertensi.  Menurut  Fu  et  al.,  (2015)  Faktor resiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stroke berulang  berbeda  pada  usia  muda  dan  usia  tua  yaitu  : pada  usia  tua  faktor  risiko  yang  mempengaruhi  stroke meliputi  riwayat  infrak  miokar,  serangan  iskemik, diabetes  melitus,  dan  penyakit  aterosklerosis  koroner, sedangakan  pada  usia  muda  faktor  risiko  yang mempengaruhi  stroke  meliputi  hipertensi,  penyakit jantug,  aterosklerotik  koroner,  dan  riwayat  serangan iskemik transien. Pada masyarakat populasi di arab saudi hanya  mengenai  2  faktor  resiko  stroke  yaitu  hipertensi dan  dislipedemia,  hal  ini  menunjukan  bahwa  faktor kejadian  stroke  dikarenakan  oleh  ke  tidaktauhan masyarakat mengenai menyebab stroke, hanya sebagaian masyarakat yang dapat mengenali 14 faktor resiko stroke sedangkan yang lainnya tidak mengetahuinya dikarenakan  kurangnya  informasi  mengenai  stroke (Bakraa  et  al.,  2021).  Berdasarkan  hasil  tinjauan sistematika  review  didapatkan  bahwa  banyak  faktor resiko yang menyebabkan terjadinya stroke, yaitu faktor resiko  yang  dapat  diubah  dan  faktor  resiko  yang  tidak dapat  diubah.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  ketidak tahuan  masyarakat  mengenai  faktor  penyebab  stroke serta  pola  hidup  yang  tidak  sehat  seperti  komsumsi makanan yang tidak sehat, merokok, kurangnya aktivitas olahraga, serta tidak melaksanakn pemriksaan kesehatan secara rutin.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian mengenai  Faktor  resiko  yang mempengaruhi  kejadian  stroke  meliputi  :  jenis  kelamin, usia  tingkat  pendidikan,  riwayat  hipertensi,  kadar kolesterol  darah  obesitas,  penyakit  jantung  koroner, kebiasaan  merokok,  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung garam tinggi, dan kurang aktivitas fisik.

## DAFTAR PUSTAKA
Bakraa,  R.,  Aldhaheri,  R.,  Barashid,  M.,  Benafeef,  S., Alzahrani, M., Bajaba, R., … Alshibani, M., 2021. Stroke risk factor awareness among populations in Saudi  Arabia. International  Journal  of  General
Medicine , 14 , 4177–4182. https://doi.org/10.2147/IJGM.S325568
Boehme,  A.  K.,  Esenwa,  C.,  &  Elkind,  M.  S.  V.,  2017.
Stroke  Risk  Factors,  Genetics,  and  Prevention. Circulation Research , 120 (3), 472–495.
https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.30839 8
Fu, G. R., Yuan, W. Q., Du, W. L., Yang, Z. H., Fu, N., Zheng,  H.  G.,  …  Fu,  Z.  W.,  2015.  Risk  Factors Associated  with  Recurrent  Strokes  in  Young  and Elderly Patients: A Hospital-based Study. International  Journal  of  Gerontology , 9 (2),  63– 66. https://doi.org/10.1016/j.ijge.2015.02.004
Hardika,  B.  D.,  Yuwono,  M.,  &  Zulkarnain,  H.,  2020. Faktor  Risiko  yang  Mempengaruhi  Terjadinya Stroke  Non  Hemoragik  pada  Pasien  di  RS  RK Charitas  dan  RS  Myria  Palembang. Jurnal Akademika  Baiturrahim  Jambi , 9 (2),  268. https://doi.org/10.36565/jab.v9i2.234
Hasnah, F., Lestari, Y., & Abdiana, A., 2020. The risk of smoking  with  stroke  in  Asia :  meta-analysis. Jurnal  Profesi  Medika :  Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan , 14 (1), 111–117. https://doi.org/10.33533/jpm.v14i1.1597
Imanda,  A.,  Martini,  S.,  &  Artanti,  K.  D.,  2019.  Post hypertension  and  stroke:  A  case  control  study.
Kesmas , 13 (4), 164–168. https://doi.org/10.21109/kesmas.v13i4.2261
Inchai, P., Tsai, W. C., Chiu, L. T., & Kung, P. T., 2021.
Incidence,  risk,  and  associated  risk  factors  of stroke  among  people  with  different  disability types  and  severities:  A  national  population-based cohort  study  in  Taiwan. Disability  and  Health Journal , 14 (4), 101165. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2021.101165
Iskandar, A.,  Hadisaputro,  S.,  Pudjonarko,  D.,
Suhartono,  S.,  &  Pramukarso,  D.  T.,  2018.  Gaya Hidup  yang  Berpengaruh  terhadap  Kejadian Stroke  Iskemik  pada  Usia  Kurang  dari  45  Tahun (Studi  Pada  BLUD  RSUD  Cut  Nyak  Dhien Meulaboh Kabupaten  Aceh Barat Provinsi  Aceh). Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan  Komunitas , 3 (2), 55. https://doi.org/10.14710/jekk.v3i2.4023
Kemenkes RI, 2018. Stroke Dont Be The One. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018.
Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar. Kementrian Kesehatan RI , 1–582.
Kivioja,  R.,  Pietilä,  A.,  Martinez-Majander,  N.,  Gordin, D.,  Havulinna,  A.  S.,  Salomaa,  V.,  …  Putaala,  J. 2018. Risk factors for early-onset ischemic stroke: A  case-control  study. Journal  of  the  American
Heart Association , 7 (21).
https://doi.org/10.1161/JAHA.118.009774 Lavados,  P.  M.,  Hoffmeister,  L.,  Moraga,  A.  M.,  Vejar, A.,  Vidal,  C.,  Gajardo,  C.,  …  Sacks,  C.  2021. Incidence,  risk  factors,  prognosis,  and  health- related  quality  of  life  after  stroke  in  a  low- resource  community  in  Chile  (ÑANDU):  a prospective  population-based  study. The  Lancet Global
Health , 9 (3), e340–e351. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30470-8
Li, R. C., Xu, W. D., Lei, Y.  L., Bao, T., Yang, H. W.,
Huang,  W.  X.,  &  Tang,  H.  R.  2019.  The  risk  of stroke  and  associated  risk  factors  in  a  health examination  population:  A  cross-sectional  study.
Medicine (United States) , 98 (40). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000017218
Mutiarasari, D. 2019. Ischemic  Stroke:  Symptoms, Risk Factors, and Prevention. Jurnal Ilmiah Kedokteran Medika Tandulako , 1 (1), 60–73.
N,  I.  K.,  &  B,  V.  R.  2015.  Risk  factor  assessment  of stroke  and  its  awareness  among  stroke  survivors :
A  retrospective  study. Journal  of  Research  in Health Sciences Interntional , 3 (1), 140–145. Rahayu,  E.  O.  2016.  Perbedaan  Risiko  Stroke Berdasarkan  Faktor  Risiko  Biologi  pada  Usia Produktif. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 4 (1), 113–125. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i1.113- 125 Roy-O’Reilly, M., & McCullough, L. D. 2018. Age and sex  are  critical  factors  in  ischemic  stroke pathology. Endocrinology , 159 (8),  3120–3131. https://doi.org/10.1210/en.2018-00465 Sanyasi,  R.  D.  L.  R.,  &  Pinzon,  R.  T.  2018.  Clinical Symptoms  and  Risk  Factors  Comparison  of Ischemic  and  Hemorrhagic  Stroke. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan Indonesia , 9 (1), 5–15. https://doi.org/10.20885/jkki.vol9.iss1.art3 Syarfaini,  Nildawati,  Aeni,  S.,  Surahmawati,  Adha,  A. S.,  &  Amansyah,  M.  2021.  Risk  factors preparation  of  stroke  incidence  in  health institution  employees  who  check up at the Health Service EXPO Event Indonesia. Gaceta Sanitaria , 35 ,
S49–S52.
https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.12.014 Wayunah,  &  Saefulloh,  M.  2017.  Analisis  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stroke  Di  Rsud
Indramayu. Jurnal  Pendidikan  Keperawatan
Indonesia , 2 (2), 65. https://doi.org/10.17509/jpki.v2i2.4741
Widyaswara  Suwaryo,  P.  A.,  Widodo,  W.  T.,  &
Setianingsih,  E.  2019.  Faktor  Risiko  yang Mempengaruhi Kejadian Stroke. Jurnal Keperawatan , 11 (4), 251–260.
https://doi.org/10.32583/keperawatan.v11i4.530 Yahya, T., Jilani, M. H., Khan, S. U., Mszar, R., Hassan, S.  Z.,  Blaha,  M.  J.,  …  Nasir,  K.  2020.  Stroke  in young  adults:  Current  trends,  opportunities  for prevention  and  pathways  forward. American Journal  of  Preventive  Cardiology , 3 (June), 100085. https://doi.org/10.1016/j.ajpc.2020.100085