## Pendahuluan
Dalam  bidang  Medis,  penggunaan  sinar-X untuk  pencitraan  diagnostik  telah  digunakan selama  lebih  dari  satu  abad.  Penggunaan  sinar-X dalam bidang medis, berfungsi memberikan suatu informasi  dari  tubuh  manusia,  sehingga  dokter dapat  melakukan  tindakan  secara  benar  sesuai dengan informasi yang didapatkan (Sinaga, 2006).
Teknologi Radiografi telah digunakan di Rumah Sakit kota maupun Rumah Sakit daerah. Teknologi Radiograf  yang  digunakan  yaitu  Radiografi  kon- vensional  berbasis  film.  Radiografi  konvensional dalam  pemanfaatannya  menggunakan  pesawat Sinar-X dan film untuk mendapatkan hasil gambar yang  diinginkan  dalam  bentuk  film  Radiograf. Pemeriksaan  radiografi  yang  rutin  dilakukan diinstalasi  radiologi  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi meliputi seluruh organ tubuh yaitu, kepala, thorax, abdomen,  tulang  belakang,  ekstrimitas  atas  dan bawah dan pemeriksaan organ-organ perkencingan.
Namun  pada  penelitian  ini  penulis  hanya meneliti  pada  pemeriksaan  radiografi  thorax karena, pada rongga thorax banyak terdapat organ- organ penting seperti, jantung, paru-paru, hati, dan saluran  pernafasan.  Disamping  itu  kunjungan pasien  pada  pemeriksaan  thorax  di  instalasi radiologi  ini  cukup  tinggi  yaitu  50%  dari  rata-rata

## Pengaruh Faktor Eksposi dengan Ketebalan Objek pada Pemeriksaan Foto Thorax Terhadap Gambaran Radiografi
Ayu Wita Sari 1* dan Enggel Fransiska 2

## Afiliasi Penulis
1 | STIKes Guna Bangsa Yogyakarta
2 | Universitas Jambi

## Korespondensi kepada
A.W. Sari ayu.0221@gmail.com

## Intisari
Telah dilakukan penelitian tentang hubungan faktor exspos dengan ketebalan objek pada pemeriksaan foto thorax terhadap hasil gambaran radiografi menggunakan pesawat sinar-X. Pemberian faktor ekspos yang  tidak  sesuai  dapat  menyebabkan  radiograf  tidak  dapat  memberikan  informasi  secara  optimal, faktor  ekspos  yang  terlalu  tinggi  dapat  menyebabkan  hasil  radiografi  hitam  (gelap)  begitu  juga pemberian  faktor  ekspos  yang  terlalu  rendah  akan  mengakibatkan  hasil  menjadi  putih  (terang). Perbedaan  pemberian  faktor  ekspos  pada  setiap  pengambilan  foto  radiografi  dipengaruhi  oleh ketebalan  yang  dimiliki  tiap  objek.  Semakin  tebal  objek  yang  akan  difoto  maka  faktor  ekspos  yang digunakan  akan  semakin  tinggi.  Untuk  mendapatkan  hasil  radiografi  yang  bagus  diperlukan  faktor ekspos yang tepat sehingga dapat membantu dalam mendiagnosa untuk tahap selanjutnya. Dari hasil pengamatan  di  lapangan  didapatkan  nilai  untuk  faktor  eksposipada  ketebalan  objek  14cm;  kV:47, mAs:7,1, t:35 ,16cm; kV:48, mAs:8, t:39 ,18cm; kV:49, mAs:9, t:45.
Kata Kunci : Sinar-X, Faktor ekspos, Thorax, Kualitas radiograf
pasien  yang  melakukan  kunjungan  perhari.  Oleh karena itu, perlu diketahui faktor ekspos yang ada pada mesin Rontgen , sehingga dalam penggunaan- nya  tidak  sembarangan  melainkan  memiliki parameter yang menghasilkan kualitas Sinar-X yang baik.
Kualitas radiograf adalah kemampuan radiograf dalam memberikan informasi yang jelas mengenai obyek  atau  organ  yang  akan  diperiksa.  Kualitas radiograf  ditentukan  oleh  beberapa  komponen antara  lain:  densitas,  kontras,  ketajaman  dan detail.  Faktor  eksposi  adalah  faktor  yang mempengaruhi  dan  menentukan  kualitas  dan kuantitas  dari  penyinaran  radiasi  sinar-X  yang diperlukan  dalam  pembuatan  gambar  radiograf. Faktor  eksposi  terdiri  dari  tegangan  tabung  (kV), arus tabung (mA), dan waktu ekspos (ms) (Pradana, 2011).

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan observasi. Pengambilan data pada penelitian ini dilakukan di Instalasi  Radiologi  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi pada bulan Januari - Maret 2017.

## Alat Penelitian
a. Pesawat sinar-X (gambar 1)
1. Merk  : Pesawat Sinar-X Villa Sistem
Medicali S.p.A. 2. kV
: 42 kV - 55 kV
3. mAs : 2.8 mA - 15 mA
4. second : 12 ms - 72 ms
b. Kaset (Imaging Plate) ukuran 35x35 cm
c. Grid ukuran 35x35 cm

## Langkah-Langkah Penelitian
Metode pengambilan foto rontgen pada thorax, yaitu :
1 Pasien  yang  akan  melakukan  foto  thorax sebelumnya diperiksa/dibersihkan dari logam atau benda padat lainnya.
2 Pasien berdiri/duduk pada standar yang telah disediakan.
3 Diatur jarak FFD 80-100 cm.
4 Diatur lebar lampu kolimator sesuai dg lebar tubuh pasien.
5. Diukur tebal thorax pasien yang akan difoto.
6. Diatur besar kV dan mAs sesuai dengan tebal thorax pasien.
7. Kemudian dieksposi menggunakan Pesawat Sinar-X Villa Sistem Medicali S.p.A.
8. Setelah selesai film diproses/dicuci dikamar gelap.

## Hasil & Pembahasan

## Faktor Exspos
Faktor  ekspos  adalah  faktor  dalam  yang mengontrol karakteristik foton sinar-X dalam aspek jumlah (kuantitas) dan (kualitas) serta durasi dalam pembuatan  Radiograf.  Untuk  mengetahui  besar Faktor  Eksposipada  pengambilan  foto  Rontgen Thorax dengan variasi tebal objek, terlebih dahulu dilakukan  pengukuran  tebal  Thorax  yang  akan difoto terhadap variasi nilai tegangan tabung (kV) dan  nilai  arus  tetap  (mAs).  Nilai  kondisi  Faktor Eksposi  ini  adalah  kondisi  pemeriksaan  untuk thorax AP (sinar mengarah dari depan ke belakang) ataupun  PA  (sinar  mengarah  dari  belakang  ke depan).  Berdasarkan  teori  KC-Clark,  pemilihan Faktor eksposi dengan parameter tebal objek pada pemeriksaan  Radiografi  Thorax  dipilih  besarnya tegangan  dengan  variasi  ±  6  cm  sampai  ±  30  cm yakni  dengan  variasi  (42-55  kV).  Dari  hasil pengamatan yang dilakukan di lapangan didapatkan  hasil  hubungan  ketebalan  objek
Gambar 1 | Pesawat sinar-X mobile
(thorax) dengan Faktor Eksposi dapat dilihat pada Tabel 1.

## Tegangan Tabung Pesawat Sinar-X
Tegangan  tabung  dengan  satuan  kiloVolt  (kV) adalah  beda  potensial  antara  kutub  anoda  dan katoda.  Tegangan  tabung  berhubungan  dengan kecepatan dan energi kinetik elektron menumbuk bidang  target.  Nilai  kV  atau  kualitas  Sinar-X berhubungan  dengan  energi  serta  daya  tembus ( penetration  power )  diukur  dari  nilai  HVL  ( Half Value Layer ) tabung pesawat Sinar-X.
Tegangan  tabung  berhubungan  dengan  energi sinar-X  yang  dihasilkan,  semakin  besar  tegangan maka  energi  sinar-X  yang  dihasilkan  makin  besar serta  daya  tembusnya  juga  besar.  Pengaturan tegangan  tabung  pada  pembuatan  radiograf mengontrol  nilai  kontras  radiograf.  Makin  tinggi pemilihan  nilai  tegangan  tabung  (kV)  maka  nilai kontras  yang  dihasilkan  makin  turun.  Faktor  yang mempengaruhi  adalah  efek  interaksi  Compton yang  menghasilkan  radiasi  hambur  ( scatter )  serta penurunan  nilai  koefisien  attenuasi  linier.  Efek radiasi hambur ini adalah mengurangi nilai kontras, sehingga  semakin  tebal  objek  thorax  yang  akan difoto maka tegangan tabung yang akan diberikan pada pesawat sinar-X akan bertambah.

## Arus tabung pesawat sinar-X
Arus  tabung  satuannya  adalah  miliAmper (mA) merupakan besarnya arus listrik antara anoda dan katoda. Arus tabung yang menentukan jumlah atau kuantitas sinar-X yang oleh tabung roentgen. Kuantitas radiasi berhubungan dengan banyaknya jumlah  Sinar-X  diukur  berapa  jumlah  mR  tiap mAsnya.  Nilai  mA  dipilih  mengontrol  nilai kehitaman film yang dihasilakan agar selalu dalam rentang  densitas  guna  (0,25-  2,0).  Pemilihan  mA juga berhubungan dengan pemilihan ukuran fokal spots, mA besar maka focal spots yang dipilih besar begitu  sebaliknya.  Dalam  praktek  mA  dipilih dengan  waktu  eksposi  atau  durasi  sinar-X  terjadi (mAs). Waktu eksposi (s) merupakan satuan detik yanga  lamanya  berkas  sinar-X  yang  di  paparkan pada organ yang di periksa. Waktu penyinaran ini bebeda-beda sesuai dengan objek yang di periksa, misalnya  pada  organ  yang  bergerak  (jantung, kolon,  lambung).  Maka waktu  penyinaran  di  buat sesingkat  mungkin  untuk  menghidari  terjadinya ketidak  tajaman  akibat  pergerakan  ( unsharpness movement ).  Sehingga  dari  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  didapatkan  hasil  setiap  kenaikan ketebalan  pada  objek  thorax  nilai  mAs  akan bertambah  maka  banyaknya  jumlah  sinar-x  yang dipancarkan juga akan semakin besar.

## Jarak penyinaran
Focus film distance (FFD) merupakan jarak dari sumber sinar (fokus) ke image receptor (film). FFD memberikan pengaruh terhadap intensitas sinar-X dan  paparan  radiasi  yang  mencapai  permukaan kulit. FFD juga mempengaruhi dosis radiasi yang di terima  pasien,  semakin  dekat  FFD  dengan  objek maka radiasi yang di terima objek semakin banyak. Sedangkan  jika  FFD  semakin  jauh  maka  sedikit radiasi yang mengenai objek.

## Teknik Radiografi Thorax
Teknik pemeriksaan Radiografi Thorax merupa- kan  suatu  pemotretan  dengan  menggunakan tegangan  tabung  yang  cukup  tinggi  untuk memperlihatkan gambaran organ dan tulang yang ada  di  dalam  thorax.  Pemeriksaan  Radiografi Thorax  dilakukan  untuk  menilai  jantung,  paru, mediastinum  dan  dinding  dada.  Pemeriksaan radiografi  toraks  untuk  menilai  jantung  dan  paru sangat  penting  untuk  penilaian  awal  dan
Tabel 1 | Hubungan faktor eksposi dengan ketebalan thorax pada pesawat sinar-X Sistem Medicali S.p.A.
Tebal Thorax (cm) Faktor Eksposi (kV) (mAs) (ms) 6 42 2.8 12 8 43 4 20 10 44 5 24 12 45 6.1 31 14 47 7.1 35 16 48 8 39 18 49 9 45 20 50 9 45 22 50 10 50 24 51 11 55 26 52 11 59 28 53 12.5 63 30 55 15 72
merupakan pelopor untuk pemeriksaan berikutnya.  Menurut  K.C.  Clark  untuk  pembuatan Radiografi Thorax di gunakan besar kV yaitu 40-50 kV  dari pembuatan radiografi untuk menilai bentuk organ dan struktur tulang yang ada di sekitarnya.
Pada  dasarnya  untuk  pemotretan  Thorax umumnya menggunakan kV yang cukup tinggi, hal ini  di  sebabkan  karena  Thorax  memiliki  jaringan yang cukup tebal sehingga memiliki daya absorbsi yang  cukup  tinggi  terhadap  sinar-X.  Sehingga apabila  menggunakan  tegangan  tabung  (kV)  yang rendah  dikhawatirkan  tidak  dapat  menembus objek yang akan difoto.
Dari  Gambar  2  dapat  dilihat  hasil  hubungan ketebalan  objek  yang  terukur  dengan  besar pemberian  Faktor  Eksposi  dapat  disimpulkan bahwa  pada  grafik  biru  yang  menunjukkan  kV setiap kenaikan  ketebalan  objek  tegangan  tabung (kV) yang diberikan akan berangsur meningkat ini disebabkan  daya  tembus  yang  diperlukan  untuk melewati bahan akan semakin tinggi sehingga sinar X dapat membentuk densitas pada film radiografi. Pemilihan potensial (kV) yang terlalu rendah akan menyebabkan  penyinaran  yang  diberikan  tidak mampu  menghasilkan  densitas  pada  film. Sedangkan  pemilihan  potensial  (kV)  yang  terlalu tinggi akan menimbulkan gambar film yang buruk sehingga informasi yang diperlukan hilang (kabur).
Dan  pada  grafik  merah  yang  menunjukkan kenaikan nilai mAs terhadap kenaikan tebal objek
thorax yang terukur dapat dilihat bahwa nilai mAs yang didapat berangsur naik disebabkan perubahan jumlah elektron yang dihasilkan filamen dan intensitas berkas elektron sehingga mempengaruhi intensitas sinar-x yang dikeluarkan karna  pengaturan  nilai  mA  yang  diatur. Peningkatan mA akan menambah intensitas sinar- X, dan penurunan mA akan mengurangi intensitas. Sehingga  semua  intensitas  sinar-X  atau  derajat terang ( brightness ) akan bertambah sesuai dengan peningkatan intensitas radiasi sinar-x di titik fokus. Oleh sebab itu, derajat terang dapat diatur dengan mengubah mA.
Grafik  hijau  menunjukan  Waktu  penyinaran (ms)  digunakan  untuk  menentukan  lamanya penyinaran.  Hal  ini  terutama  dimaksudkan  untuk mengurangi  ketidak  tajaman  gambar  yang dihasilkan  di  film  karena  gerakan  objek  yang diambil.  Dengan  waktu  penyinaran  yang  minimal dapat  digunakan untuk  mengontrol densitas  rata- rata bayangan. Bila waktu penyinaran yang dipilih ditingkatkan atau diperbesar akan mengakibatkan gambar  yang  dihasilkan  di  film  menjadi  kurang tajam.  Hal  ini  terjadi  bila  ada  faktor  gerakan  dari objek yang diradiasi.
Dari  hasil  grafik  dapat  disimpulkan  bahwa semakin  tebal  objek  yang  akan  difoto  pemberian nilai  kV  dan  mAs  pada  pesawat  sinar-x  akan semakin besar sehingga menyebabkan waktu (ms)
Gambar 2 | Hubungan kenaikan faktor eksposi dengan ketebalan objek thorax
0 10 20 30 40 50 60 70 80 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 Fakt o r E kspo si Tebal Thorax (kV) (mAs) (ms)
yang  dibutuhkan  untuk  menembus  objek  akan semakin lama.
Berdasarkan  hasil  dan  diskusi  di  atas  maka beberapa  saran  yang  ditawarkan  ialah  sebagai berikut:
1. Sebaiknya  dilakukan  penelitian  dan dibuatkan  faktor  eksposi  untuk  pemeriksaan radiografi yang dilakukan atau dilayani di instalasi radiologi RSUD Raden Mattaher Jambi.
2. Mengingat  keberadaan  dari  pesawat
Rontgen  yang  ada  begitu  banyak  dan  mempunyai spesifikasi  yang  berbeda  maka  sebaiknya  Faktor Eksposi  hendaknya  ditempel  pada  masing-masing pesawat.
3. Nilai  yang  didapatkan  dari  penelitian  ini juga dapat dijadikan pemilihan faktor eksposi yang optimal dari pemeriksaan teknik radiografi thorax

## Kesimpulan
1. Hubungan  faktor  ekspose  terhadap ketebalan objek thorax adalah semakin tebal objek yang  akan  difoto  faktor  ekspose  yang  diberikan pada pesawat sinar-X akan semakin besar.
2. Dari  hasil  penelitian  pada  pemeriksaan hubungan  faktor  eksposi  dengan  ketebalan  objek (thorax)  diperoleh  nilai  Faktor  Eksposi  tertinggi pada ketebalan objek 30 cm (pada tegangan 55 kV, arus 15 mAs, waktu 72 ms)
3. Terendah  dengan  tebal  6  cm  (pada tegangan 42 kV, arus 2.8 mAs, waktu 12 ms).

## Bibliografi
1. Bontrager Kenneth L, 2000, Textbook of Radiographic Positioning  and  Anatomy,  Sydney  Mosby  A  Harcout Health Sciences Company.
2. Bushberg  Jerold  ,  2001,  The  Essential  Physics  of Medical  Imaging  ,2  th  ed,  New  York.  Lippingcotti William & Wilkins, New York.
3. Bushong,Stewart  C.  1988,  Radiologic  Science  For Technologists,  fourt  edition.  C.V.  Mosby  company. Washington
4. Curry TJ, Dowdey JE, Murry RC, 1990, Crestensen’s Physics  of  Diagnostoc  Radiology,  4  th  ed, Pheledelphia London, Lea & Febiger.
5. Chesney,  D.N.  1971.Radiographic,  Photography, Third Edition, Blackwell Scientific Publications. Oxford, London Edinburgh Melbourne
6. Hoxter  E,  1973,  Teknik  Memotret  Rontgen, terjemahan Sombu P., Penerbit Erlangga Jakarta.
7. Imran, Ali. 2015. Pedoman Pengorganisasian Instalasi Radiologi  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi.  FINASIM. Jambi
8. Jenkins, David, 1980, Radiographic Photography and Imaging  Processes,  An  Aspen  publications,  Aspen publishers, Rockville, Maryland.
9. KC Clark,MBE,FSR. 1973. Positioning In Radiography. London : ILFORD LIMITED.
10. Meridith,WJ, Massey JB, 1977, Fundamental Physics of Radiology , John Wrigh & Son, Bristol
11. Pradana A. E. D., 2011, Pengukuran Penggunaan kV Pada  Pemeriksaan  Thorak  Anak  Terhadap  Kualitas Gambar  Dan  Dosis  Radiasi,  Universitas  Indonesia FMIPA, Jakarta
12. Sinaga,  M.S.,  2006.  Dasar-Dasar  Ilmu  Radiologi. Penebar Swadaya. Jakarta
13. Syahrir,  dkk,  2001,  Radiologi  Diagnostik,  Jakarta. Bag.Radiologi FKUI