EFEKTIVITAS SLOW STROKE BACK MASSAGE DENGAN MENGGUNAKAN MINYAK ESENSIAL KENANGAN (CANANGA ODORATA) DAN MINYAK ESENSIAL LAVENDER (LAVANDULA ANGUSTIFOLIA) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI
EFFECTIVENESS SLOW STROKE BACK MASSAGE USING YLANG ESSENTIAL OIL (CANANGA ODORATA) AND LAVENDER ESSENTIAL OIL (LAVANDULA ANGUSTIFOLIA) TO DECREASE BLOOD PRESSURE IN ELDERLY WITH

## HYPERTENSION
Ni Wayan Trisnadewi1, Theresia Anita Pramesti2, I Made Sudarma Adiputra3. STIKes Wira Medika Bali1,2,3

## ABSTRAK
Pendahuluan: Tingginya  angka  kejadian  hipertensi  pada  lansia  menuntut  peran tenaga  kesehatan  untuk  melakukan  upaya  pencegahan  komplikasi  yang  dapat timbul akibat hipertensi, salah satunya adalah slow stroke back massage. Manfaat dari slow stroke back massage adalah untuk mengurangi ketegangan sehingga dapat menurunkan  toleransi  nyeri  dan  ansietas. Metode: Desain  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah control group pretest posttest design . Jumlah sampel  dalam  penelitian  adalah  30  sampel  yang  dibagi  menjadi  2  kelompok masing-masing  15  orang  responden.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  setelah  dilakukan  uji Independent T Test pada tekanan darah sistole didapatkan signifikansi 0,000 < 0,05 yang berarti terdapat perbedaan penurunan  tekanan darah sistole setelah pemberian slow  stroke  back  massage dengan  menggunakan  minyak  esensial  kenanga  dan lavender, sedangkan pada tekanan darah diastole didapatkan signifikansi 0,001 < 0,05  yang  berarti  terdapat  perbedaan  penurunan    tekanan  darah diastole setelah pemberian slow  stroke  back  massage dengan  menggunakan  minyak  esensial kenanga  dan  lavender. Diskusi: Efek eugenol yang  hanya  terdapat  pada  minyak esensial  kenanga  memungkinkan  efek  yang  lebih  baik  daripada  minyak  esensial lavender.
Kata Kunci: slow stroke back massage, minyak esensial kenanga, minyak esensial lavender, tekanan darah, lansia

## ABSTRACT
Introduction: The high incidence of hypertension in elderly demands the role of health  workers  to  make  efforts  to  prevent  complications  that  can  arise  due  to hypertension, one of which is slow stroke back massage. The benefit of slow stroke back massage is to reduce tension and decrease the tolerance of pain and anxiety. This  research  aim  to  know  the  difference  of  effectiveness  of  slow  stroke  back
massage by using ylang essential oil (Cananga odorata) and lavender essential oil (Lavandula angustifolia) to decrease blood pressure in elderly with hypertension. Method: This research was used control group pretest posttest design. The number of  samples  in  this  study  were  30  samples  which  is  divided  into  2  groups  each consisting  of  15  respondents  determined  by  purposive  sampling  technic. Result: After test of Independent T-Test the results showed the sistole blood pressure got significance 0.000 <0,05 which mean there is a difference decreased of sistole blood pressure  after  giving  slow  stroke  back  massage  by  using  ylang  and  lavender essential oil, whereas at diastolic blood pressure got significance 0.001 <0.05 which means there is a difference decreased in diastolic blood pressure after giving slow stroke  back  massage  using  ylang  and  lavender  essential  oil. Discussion: The eugenol effect was found only in the ylang essential oil which allows for a better effect than the lavender essential oil.
Keywords :  slow  stroke back  massage,  ylang  essential  oil,  lavender  essential  oil, blood pressure, elderly
Alamat Korespondensi  :  Jalan  Gandapura  IV  A  No.  16  Kesiman  Denpasar  Timur,
Denpasar Bali Email : trisnawika09@gmail.com

## PENDAHULUAN
Proses  penuaan  akan  berdampak  pada  berbagai  aspek  kehidupan  seperti aspek  sosial,  ekonomi  maupun  aspek  kesehatan.  Ditinjau  dari  aspek  kesehatan bertambahnya  usia  menyebabkan  lansia  lebih  rentan  terhadap  berbagai  keluhan fisik dan psikis, baik karena faktor alamiah maupun karena penyakit (Depkes RI, 2015). Salah satu gangguan kesehatan yang banyak dialami lansia adalah hipertensi (Mubarak,  2006).  Banyak  lansia  yang  menderita  hipertensi  tetapi  tidak menyadarinya, hal ini disebabkan karena hipertensi ringan tidak akan menimbulkan tanda  dan  gejala  yang  khas.  Penyakit  ini  berjalan  terus  seumur  hidup  dan  sering tanpa adanya keluhan yang khas selama belum ada komplikasi pada organ tubuh. Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan  melainkan  hanya dapat  dikontrol  (Vitahealth,  2010). World  Health  Organization (WHO)  (2013), menyatakan  prevalensi  hipertensi  diperkirakan  akan  terus  meningkat,  dan diprediksi pada tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa di seluruh dunia menderita hipertensi.  Secara  keseluruhan,  WHO  melaporkan  negara-negara  berpendapatan tinggi  memiliki  jumlah  penderita  hipertensi  yang  lebih  rendah  dibandingkan negara-negara berpendapatan  rendah  dan  menengah.  Diperkirakan sejumlah  36% orang  dewasa  di  Kawasan  Asia  Tenggara  menderita  hipertensi  dan  penyakit  ini telah  membunuh  1,5  juta  orang  setiap  tahunnya  (Schlein,  2013).  Prevalensi penderita  hipertensi  di  Indonesia  menurut  Depkes  RI  tahun  2013,  hipertensi termasuk  10  besar  penyakit  terbanyak  lansia  tahun  2013,  kelompok  umur  55-64 tahun sebanyak 45,9%, umur 65-74 tahun sebanyak 57,6%, dan umur 75 tahun ke atas 63,8% (Riskesdas, 2013), sedangkan data dinas kesehatan Provinsi Bali tentang penyakit tidak menular (PTM), mencatat jumlah kasus hipertensi pada lansia tahun
2012 sebanyak 22.837 kasus, tahun 2013 sebanyak 29.867 kasus dan tahun 2014 sebanyak 34.421 kasus (Profil Kesehatan Dinas Provinsi Bali, 2014).
Tingginya  angka  kejadian  hipertensi  pada  lansia  menuntut  peran  tenaga kesehatan untuk melakukan upaya pencegahan komplikasi yang dapat timbul akibat hipertensi seperti stroke, serangan jantung, gagal ginjal dan kerusakan penglihatan. Sampai  saat  ini  banyak  peneliti  yang  mengembangkan  pengobatan  secara  non farmakologi  untuk  mengendalikan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi. Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  pendekatan  nonfarmakologis  dapat dilakukan pada penderita hipertensi yaitu meliputi; teknik-teknik mengurangi stres, penurunan berat badan, pembatasan alkohol, natrium, dan tembakau, olahraga atau latihan  yang  berefek  meningkatkan  lipoprotein  berdensitas  tinggi,  dan  relaksasi yang merupakan intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap terapi hipertensi (Muttaqin,  2009).  Olney  (2005)  dalam  penelitiannya  mendapatkan  hasil  bahwa masase  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  penderita hipertensi.  Penelitian  Meek  didapatkan  hasil  bahwa  implikasi  keperawatan slow stroke back massage dapat menurunkan tekanan darah, frekuensi jantung dan suhu tubuh.  Manfaat  dari  penggunaan  teknik slow  stroke  back  massage adalah  pasien dapat  merasa  lebih  nyaman,  mengurangi  ketegangan  yang  dapat  menurunkan toleransi nyeri serta dapat menurunkan ansietas (Smeltzer dan Bare, 2008).
Mekanisme slow stroke back massage (pijat lembut pada punggung) yaitu meningkatkan  relaksasi  dengan  menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis  dan meningkatkan  aktivitas  saraf  parasimpatis  sehingga  terjadi  vasodilatasi  diameter arteriol  (Cassar,  2004).  Sistem  saraf  parasimpatis  melepaskan  neurotransmiter asetilkolin  untuk  menghambat  aktifitas  saraf  simpatis  dengan  menurunkan kontraktilitas  otot  jantung,  volume  sekuncup,  vasodilatasi  arteriol  dan  vena kemudian menurunkan tekanan darah (Muttaqin, 2009).
Bunga kenanga mengandung saponin, flavonoida, poilifenol dan minyak atsiri. Minyak kenanga terutama dipergunakan di dalam pembuatan aneka produk wangi-wangian, sangat baik  untuk  terapi aroma  ( aromatheraphy ),  karena  ia  akan mengatur aliran kelenjar andrenalin dalam sistem saraf sehingga menimbulkan rasa senang,  tenang,  menghilangkan  gelisah,  marah,  dan  panik  (Pujiarti,  Widowati, Kasmudjo,  &  Sunarta,  2015).  Minyak  lavender  dengan  kandungan linalool -nya adalah salah satu minyak aromaterapi yang banyak digunakan saat ini, baik secara inhalasi  (dihirup)  ataupun  dengan  teknik  pemijatan  pada  kulit.  Beberapa  tetes minyak  lavender  dapat  membantu  menanggulangi  insomnia,  memperbaiki  mood seseorang,  dan  memberikan  efek  relaksasi.  Penelitian  lain  mengenai  efek aromaterapi  lavender  untuk  relaksasi,  kecemasan,  mood,  dan  kewaspadaan  pada aktivitas  EEG  ( Electro  Enchepalo  Gram )  menunjukkan  terjadinya  penurunan kecemasan,  perbaikan  mood,  dan  terjadi  peningkatan  kekuatan  gelombang  alpha dan beta pada EEG yang menunjukkan peningkatan relaksasi (Diego, et al., 1998). Peneliti dalam penelitian ini membandingkan penggunaan minyak esensial lavender  dan  minyak  esensial  kenanga  dalam  pemberian  terapi slow  stroke  back massage untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi, dikarenakan terapi relaksasi tersebut merupakan cara yang mudah, sederhana dan murah. Teknik ini dapat dilakukan oleh perawat dan dapat diajarkan kepada keluarga pasien.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian pre-eksperimental design ,  dengan menggunakan  rancangan control  group  pretest-posttest  design. Jumlah  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  30  orang  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu perlakuan  dan  kontrol  dengan  jumlah  masing-masing  15  responden  yang  dipilih dengan metode purposive sampling .

## HASIL
1. Tekanan Darah Sistole-Diastole sebelum dan setelah diberikan slow stroke back massage dengan minyak esensial  Kenanga
Tabel  1.  Identifikasi  tekanan  darah sistole-diastole sebelum  dan  setelah diberikan slow  stroke  back  massage dengan  menggunakan  minyak esensial Kenanga pada Kelompok Kenanga (n=15) Kelompok Kenanga Min- Max Mean Std. Deviation Pre Test Sistole 140- 180 157,33 12,228 Post Test Sistole 130- 170 144,67 11,255 Pre Test Diastole 90-115 100,33 7,898 Post Test Diastole 80-110 91,33 7,898
Tabel 1 menunjukkan sebelum diberikan terapi pada Kelompok Kenanga, rata-rata tekanan  darah sistole yaitu  157,33  ±  12,228  dan  rata-rata  tekanan  darah diastole yaitu 100,33 ± 7,898. Setelah diberikan terapi pada Kelompok Kenanga, rata-rata tekanan  darah sistole yaitu  144,67  ±  11,255  dan  rata-rata  tekanan  darah diastole yaitu 91,33 ± 7,898.
2. Tekanan Darah Sistole-Diastole sebelum dan setelah diberikan slow stroke back massage dengan minyak esensial lavender
Tabel  2.  Identifikasi  tekanan  darah sistole-diastole sebelum  dan  setelah diberikan slow  stroke  back  massage dengan  menggunakan  minyak esensial lavender pada Kelompok Lavender (n=15) Kelompok Lavender Min- Max Mean Std. Deviation Pre Test Sistole 140- 170 152,67 10,238 Post Test Sistole 130- 170 151,33 12,459 Pre Test Diastole 90- 115 99,67 7,188 Post Test Diastole 90- 115 100,33 7,898
Pada table 2 dapat dilihat pada hari pertama dilakukan pengukuran tekanan darah pada Kelompok Lavender, rata-rata tekanan darah sistole yaitu 152,67 ± 10,238 dan rata-rata  tekanan  darah diastole yaitu  99,67  ±  7,188.  Setelah  diberikan  terapi dilakukan pengukuran tekanan darah pada Kelompok Lavender, rata-rata tekanan darah sistole yaitu  151,33  ±  12,459  dan  rata-rata  tekanan  darah diastole yaitu 100,33 ± 7,898.
3. Hasil analisa perbedaan tekanan darah sistole-diastole sebelum dan setelah diberikan slow stroke back massage dengan menggunakan minyak esensial kenanga pada Kelompok Kenanga
Tabel  3.  Hasil  Analisa  Perbedaan  Tekanan  Darah Sistole-Diastole Sebelum Dan Setelah Diberikan Slow Stroke Back Massage Dengan Menggunakan Minyak Esensial Kenanga Kelompok Delta Standar Deviasi T p . value Pre kenanga Sistole – Post kenanga Sistole 12,667 7,037 6,971 0,000 Pre kenanga Diastole – Post kenanga Diastole 9,000 7,838 4,447 0,001
Tabel 3 menunjukkan ada perbedaan yang signifikan tekanan darah sistole sebelum dan  setelah  diberikan slow  stroke  back  massage pada  kelompok  kenanga, sedangkan  nilai p  value tekanan  darah diastole adalah  0,001  <  0,05  berarti  ada perbedaan yang signifikan tekanan darah diastole sebelum dan setelah diberikan slow stroke back massage pada kelompok kenanga.
4. Hasil analisa perbedaan tekanan darah sistole-diastole sebelum dan setelah diberikan slow stroke back massage dengan menggunakan minyak esensial Lavender pada Kelompok Lavender Tabel  4.  Hasil  Analisa  Perbedaan  Tekanan  Darah Sistole-Diastole Sebelum Dan Setelah Diberikan Slow Stroke Back Massage Dengan Menggunakan Minyak Esensial Lavender Kelompok Delta Standar Deviasi T p . value Pre lavender Sistole – Post lavender Sistole 1,333 7,432 0,695 0,049 Pre lavender Diastole – Post lavender Diastole -0,667 6,230 -0,414 0,685
Tabel  4  menunjukkan  hasil  uji  statistik Paired  T  Test ,  diperoleh  nilai p  value tekanan  darah sistole adalah  0,499  >  0,05  berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan tekanan darah sistole sebelum dan setelah diberikan slow stroke back massage pada pada Kelompok Lavender, sedangkan nilai p value tekanan darah diastole adalah 0,685> 0,05 berarti H 0 diterima H a ditolak yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan tekanan darah diastole sebelum dan setelah diberikan slow stroke back massage pada pada Kelompok Lavender.
5. Hasil  analisa  pengaruh slow  stroke  back  massage terhadap  penurunan tekanan  darah sistole-diastole pada  kelompok  kenanga  dan  Kelompok Lavender
Tabel  5.  Hasil  Analisa  Pengaruh Slow  Stroke  Back  Massage Terhadap Penurunan Tekanan Darah Sistole-Diastole Pada Kelompok Eksperimen Dan
Kelompok Lavender
Kelompok N Mean p . value Selisih Sistole Eksp. 15 11,333 0,000 Kont. Selisih Diastole Eksp. 15 9,667 0,001 Kont.
Table  5  menunjukkan  hasil  uji Independent  T  Test pada  tekanan  darah sistole didapatkan  signifikansi  0,000  <  0,05  yang  berarti  perbedaan  penurunan    tekanan darah sistole setelah  pemberian slow  stroke  back  massage dengan  menggunakan minyak  esensial  kenanga  dan  lavender,  sedangkan  pada  tekanan  darah diastole didapatkan signifikansi  0,001  <  0,05  yang  berarti  ada  perbedaan  penurunan tekanan  darah diastole setelah  pemberian slow  stroke  back  massage dengan menggunakan minyak esensial kenanga dan lavender.

## PEMBAHASAN
Secara  teori  dan  klinis,  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dari  tekanan darah  pada  laki-laki  atau  perempuan.  Terjadinya  hipertensi  disebabkan  oleh berbagai  faktor  yaitu  merokok,  konsumsi  alkohol,  diet  tinggi  natrium,  dan  stress (Healey, 2011). Jenis makanan yang menyebabkan hipertensi yaitu makanan yang siap  saji  yang  mengandung  pengawet,  kadar  garam  yang  terlalu  tinggi  dalam makanan, kelebihan konsumsi lemak (Susilo, 2011).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti,  didapatkan  hasil bahwa  responden  sering  mengalami  stress  dan  memakan  makanan  tinggi  lemak. Sebagian  besar  lansia  mengatakan  sering  mengkonsumsi  makanan  tinggi  lemak seperti  babi  guling  atau  babi  genyol.  Tingkat  stress  yang  sering  terjadi  akibat ketidakmampuan  responden  untuk  melakukan  apapun  yang  diinginkan  sendiri melainkan harus dibantu orang lain atau keluarga.
Apabila  stress  menjadi  berkepanjangan  dapat  berakibat  tekanan  darah menjadi  tetap  tinggi.  Stres  dapat  merangsang  kelenjar  anak  ginjal  melepaskan
hormone  adrenalin  dan  memacu  jantung  berdenyut  lebih  cepat  serta  lebih  kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stress berlangsung cukup lama, tubuh berusaha  mengadakan  penyesuaian  sehingga  timbul  kelainan  organis  atau perubahan patologis (Sugiharto, 2007).
Menurut  Lewa  (2010),  pada  sebagian  besar  usia  lanjut  sering  terjadi hipertensi  sedang  sampai  berat.    Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Retno (2012), yang menunjukkan bahwa slow stroke back massage dapat  membantu  menurunkan  tekanan  darah  pada  hipertensi.  Secara  teori,  umur merupakan salah satu faktor resiko hipertensi yang tidak dapat dikontrol. Semakin bertambah umur seseorang semakin tinggi tekanan darahnya, jadi orang yang lebih tua cenderung mempunyai tekanan darah yang tinggi dari orang yang berusia lebih muda.  Hal ini disebabkan karena arteri kehilangan elastisitas atau kelenturan serta tekanan  darah  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Berdasarkan  hasil yang  didapatkan  oleh  peneliti  pada  saat  mengukur  tekanan  darah  responden, didapatkan hasil bahwa semua lansia yang mengalami hipertensi berumur diatas 60 tahun  yakni  sebanyak  30  responden  dari  30  sampel  yang  diteliti  pada  kelompok kenanga dan kelompok lavender . Prevalensi di kalangan usia lanjut cukup tinggi yaitu  sekitar  40%  dengan  kematian  sekitar  50%  diatas  umur  60  tahun  (Elsanti, 2009).    Berdasarkan  hasil  penelitian  Sucipto  (2012),  dinyatakan  bahwa  jumlah lansia  yang  menderita  hipertensi  dengan  umur  diatas  60  tahun  lebih  banyak  dari pada  yang  berumur  dibawah  60  tahun  yakni  16  responden  dari  18  sampel  yang diteliti.
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  pendekatan  nonfarmakologi dapat dilakukan pada penderita hipertensi yaitu meliputi teknik-teknik mengurangi stress, penurunan berat badan, pembatasan alkohol, natrium, dan tebakau. Olahraga atau latihan dan relaksasi yang merupakan intervensi wajib yang harus dilakukan pada  setiap  terapi  hipertensi,  salah  satunya  adalah slow  stroke  back  massage (Muttaqin, 2009).
Secara konsep, slow stroke back massage dapat menurunkan tekanan darah sistole-diastole karena  membantu  memperbaiki  sirkulasi,  karena  sirkulasinya membaik, maka pada akhirnya organ-organ yang ada di dalam tubuh akan berfungsi dan  bekerja  dengan  baik.    Efek  penurunan  tekanan  darah  dari slow  stroke  back massage didapatkan  melalui  peningkatan  vasodilatasi  pembuluh  darah  dan  dapat mengurangi  rasa  nyeri  kepala  akibat  hipertensi,  sehingga  komplikasi  lebih  lanjut dapat dicegah (Arifin, 2012).
Secara  teori, slow  stroke  back  massage merupakan  gerakan  sentuhan  dan penekanan  pada  kulit  area  punggung  yang  memberikan  efek  relaksasi  pada  otot, tendon  dan  ligamen.    Terapi  ini  memiliki  efek  relaksasi  dengan  menurunkan aktivitas  saraf  simpatis  dan  meningkatkan  saraf  parasimpatis  sehingga  terjadi vasodilatasi  arteriol  kemudian  menurunkan  tekanan  darah.    Selain  itu,  gosokan punggung  yang  sederhana  dan  halus  dari  terapi  ini  dapat  meningkatkan kenyamanan  dan  relaksasi,  serta  memiliki  efek  positif  pada  parameter kardiovaskuler  seperti  tekanan  darah,  frekuensi  denyut  jantung,  dan  frekuensi pernafasan.    Selain  itu,  terapi  ini  juga  dapat  merangsang  pengeluaran  hormon endhorpin e.    Hormon  ini  dapat  memberikan  efek  tenang  pada  pasien  dan  terjadi vasodilatasi  pada  pembuluh  darah  sehingga  pembuluh  darah  menjadi  rileks  dan akan menyebabkan penurunan tekanan darah (Retno, 2012).
Sementara itu, bila minyak esensial dengan aroma digunakan untuk slow stroke  back  massage ,  akan  menimbulkan  efek  relaksasi  yang  akan  merangsang kerja endorphin pada kelenjar pituitary . Beta endorphin memiliki efek positif pada tubuh dan pikiran dimana saat beta endorphin dilepaskan tekanan darah akan turun (Sholikha,  2011).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Retno  (2012), didapatkan  hasil  tekanan  darah  mengalami  penurunan  yang  signifikan  setelah diberikan slow stroke back massage .
Dilihat  dari  hasil  penelitian  dan  teori  yang  menjelaskan  terkait  dengan pengaruh slow stroke back massage dengan menggunakan minyak esensial, maka peneliti berpendapat adanya perbedaan nilai tekanan darah sistole-diastole sebelum dan  setelah  diberikan slow  stroke  back  massage dengan  menggunakan  minyak esensial disebabkan karena efek slow stroke back massage dan juga efek minyak esensial  yang  dapat  meningkatkan  respon  rilek  pada  responden.  Selain  itu, perbedaan nilai tekanan darah sistole-diastole dipengaruhi karena slow stroke back massage dilakukan  dengan  menggunakan  minyak  esensial  sehingga  dapat memberikan efek ganda untuk menurunkan tekanan darah pada responden.
Minyak lavender dengan kandungan linalool-nya adalah salah satu minyak aromaterapi yang banyak digunakan saat ini, baik secara inhalasi (dihirup) ataupun dengan  teknik  pemijatan  pada  kulit.  Manfaat  lain  bunga  lavender  adalah  dapat dijadikan  minyak  esensial  yang  sering  dipakai  sebagai  aromaterapi  karena  dapat memberikan  manfaat  relaksasi  dan  memiliki  efek  sedasi  yang  sangat  membantu pada orang yang mengalami insomnia. Berdasarkan data di atas, dapat disimpulkan bahwa  kandungan  utama  dari  bunga  lavender  adalah linalyl  asetat dan linalool (C10H18O). Linalyl asetat sebagai salah satu kandungan utama pada lavender tidak menghasilkan efek anti cemas.
Minyak kenanga terutama dipergunakan didalam pembuatan aneka produk wangi-wangian,  sangat  baik  untuk  terapi  aroma  ( aromatheraphy ),  karena  bunga kenanga  mengandung saponin,  flavonoida,  poilifenol ,  minyak atsiri ,  kandungan linalool , geraniol ,  dan eugenol yang  dapat  mengatur  aliran  kelenjar  andrenalin dalam  sistem  saraf  sehingga  menimbulkan  rasa  senang,  tenang,  menghilangkan gelisah, marah, dan panik. kandungan linalool baik pada lavender maupun kenanga memberikan hasil yang signifikan yang menunjukkan kandungan aktif utama yang berperan  pada  efek  anti  cemas  (relaksasi)  pada  lavender  (Dewi,  2013). Eugenol sedikit  larut  dalam  air  namun  mudah  larut  pada  pelarut  organik.  Aromanya menyegarkan  dan  pedas  seperti  bunga  cengkeh  kering,  sehingga  sering  menjadi komponen  untuk  menyegarkan  mulut.  Komponen  yang  mempunyai  sifat  sebagai stimulan, anestetik lokal, karminatif, antiemetik, antiseptik dan antispasmodik.
Efek eugenol yang  hanya  terdapat  pada  minyak  esensial  kenanga memungkinkan efek yang lebih baik daripada minyak esensial lavender. Penurunan tekanan  darah  tersebut  dikarenakan  oleh  menurunnya  aktivitas  saraf  simpatis sebagai efek antispasmodik dari minyak esensial kenanga sehingga meningkatkan saraf  parasimpatis  dan  terjadi  vasodilatasi  akibat  rangsangan slow  stroke  back massage serta  timbulnya  efek  relaksasi  yang  akan  merangsang  kerja endorphin pada kelenjar pituitary karena efek minyak esensial kenanga. Efek slow stroke back massage dan juga efek minyak esensial kenanga dapat meningkatkan respon rileks pada  responden  dan  dapat  memberikan  efek  ganda  untuk  menurunkan  tekanan darah pada responden. Berdasarkan hal tersebut peneliti berpendapat bahwa banyak jenis  terapi non  farmakologi yang  dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia
seperti  meditasi,  akupuntur,  akupresur,  dan  konsumsi  obat  herbal.    Namun slow stroke back massage dengan menggunakan minyak esensial lebih mudah, murah, dan aman bila diterapkan pada lansia sehingga dapat dianjurkan bagi lansia dengan hipertensi

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Setelah diberikan terapi dengan minyak esensial kenanga, rata-rata tekanan darah sistole yaitu 144,67 ± 11,255 dan rata-rata tekanan darah diastole yaitu 91,33 ±  7,898.  Setelah  diberikan  terapi  dengan  minyak  esensial  lavender,  rata-rata tekanan  darah sistole yaitu  151,33  ±  12,459  dan  rata-rata  tekanan  darah diastole yaitu  100,33  ±  7,898.  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  tekanan  darah systole maupun diastole sebelum  dan  setelah  diberikan slow  stroke  back  massage pada kelompok kenanga.
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  tekanan  darah sistole sebelum  dan setelah  diberikan slow  stroke  back  massage pada  pada  Kelompok  Lavender, sedangkan  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  tekanan  darah diastole sebelum dan setelah diberikan slow stroke back massage pada pada Kelompok Lavender. Terdapat  perbedaan  penurunan    tekanan  darah sistole maupun diastole setelah pemberian slow  stroke  back  massage dengan  menggunakan  minyak  esensial kenanga dan lavender.

## Saran
Peneliti  menyarankan  agar  penelitian  ini  dapat  diaplikasikan  dalam  program pengabdian  masyarakat  bagi  sivitas  STIKes  Wira  Medika  Bali  dengan  bentuk pemberian penyuluhan, pelatihan, dan penerapan metode non farmakologi (terapi slow stroke  back massage )  dalam menurunkan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi guna meningkatkan kesehatan masyarakat. Selanjutnya diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan acuan dalam meneliti lebih lanjut tentang terapi komplementer  lain bagi penderita  hipertensi,  terutama  yang berhubungan dengan body  mechanic ,  dengan  mengkombinasikan  pemberiannya  dengan  minyak essensial  yang  lain  serta  memperhatikan  faktor-faktor  yang  mempengaruhi hipertensi seperti diet tinggi natrium, stress, kafein, obesitas dan lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhitama, S. 2010. Krisis Hipertensi Asfek Klinis dan Pengobatan. Jakarta : Bagian Fisiologi Universitas Kedokteran Sumatra Utara Adhyati,  S.(2011).  Pengaruh  Stimulasi  Kuntaneus  Slow  Stroke  Back  Massage Terhadap Intensitas Nyeri pada Penderita Low Back Pain di Kelurahan Aek Gerger  Sidodadi.  Skripsi.  Medan:  Fakultas  Keperawatan  Universitas Sumatra Utara.
Arifin, dkk. 2012. Jurnal Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. Perbedaan Communication  Back  Massage  Dan  Back  Massage  Dalam  Menurunkan Tekanan  Darah  Pada  Klien  Dengan  Lansia  Dengan  Hipertensi .  Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya. Surabaya. Arisanti, A. 2012. Pengaruh Slow Stroke Back Massage Terhadap Kecemasan Ibu
Menopaus  Di  Jember  Lor  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Patrang  Kabupaten Jember. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember.
Arthini,  dkk.  2012. Pengaruh  Massage  Terhadap  Tekanan  Darah  Sistolik  Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Wana Seraya Denpasar . Azizah, L. (2011). Keperawatan lanjut usia. Edisi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu. Cassar, M. 2004. Handbook of Clinical Massage: A Complete Guide for Students and Practitioners . Amerika Serikat: Elsevier.
Departemen Kesehatan RI. 2015 . Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014 . Jakarta: Kemenkes RI; 2015. Dinas Kesetahan Provinsi Bali. 2014. http://www.diskes.baliprov.go.id/id/PROFIL-KESEHATAN-PROVINSI-
BALI2 (diakses 3 Maret 2017). Elsanti  D.A.  2009. Pengaruh  Aktifitas  Fisik  Terhadap  Tekanan  Darah .  Majalah Kedokteran Atmajaya, Volume 4, Nomor 2. Healey, Dale DC. 2011. How Does Massage Works? http://takingcharge.csh.umm.edu/explore-healing-practices/massage- therapy/how-does-massage-work Kemenkes  RI.  2014. Infodatin  Hipertensi .  Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Kowalski, R.E. (2010). Terapi hipertensi . Bandung: Qanita. Kozier . 2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi Kelima. Jakarta : EGC. Kuswardhani,  Tuty.  2006. Penatalaksanaan  Hipertensi  pada  Lanjut  Usia . Denpasar : Universitas Udayana.
Lewa,  AF,  dkk.  2010. Faktor-Faktor  Risiko  Hipertensi  Sistolik  Terisolasi  Pada Lanjut Usia . http://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/view/3456/2983.pdf (diakses 20 April 2017).
Muhammadun. 2010. Hidup Bersama Hipertensi . Yogyakarta: In Book. Muttaqin,  Arif.  2009. Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Klien  Dengan  Gangguan Sistem Kardiovaskular Dan Hematologi . Jakarta : Salemba
Notoatmojo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Renika Cipta. Nugroho, H. Wahjudi. 2014. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik Edisi 3. Jakarta : EGC
Nursalam. 2008. Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman  Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen  Penelitian  Keperawatan .  Jakarta, Salemba Medika.
. 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
.  2016. Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  :  Pendekatan  Praktis Edisi 4 . Jakarta, Salemba Medika. Olney,C,M.  2005. The  Effect  Of  Therapeutic  Back  Massage  In  Hypertensive Persons: A Preliminary Study . Biological Research For Nursing
Potter,  P.A  &  Perry.  A.G.  2006. Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan :Konsep,
Proses dan Praktek,Vol 2,Edisi 4 alih Bahasa Yasmin A. Jakarta : EGC.
Primayanthi. 2016.  Pengaruh  Terapi Slow  Stroke Back Massage Dengan  Minyak Esensial  Lavender  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Low  Back  Pain . Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Udayana.
Rachamawati,  Yuliana  Dewi.  2013. Hubungan  Antara  Gaya  Hidup  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Usia  Dewasa  Muda  Di  Desa  Pondok Kecamatan  Nguter  Kabupaten  Sukoharjo .  Program  Studi  Kesehatan Masyarakat  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Retno  A.W  &  Prawest,  D.  2012. Tindakan  Slow  Stroke  Back  Massage  Dalam Menurunkan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi .  Jurnal  STIKES Volume 5, No 2. STIKES Baptis Kediri. http://puslit2.petra.ac.id/ejournal/index.php/stikes/18610/18370 (diakses 20 April 2017).
Shinta,  A.  2014. Pemberian  Intervensi  Slow  Stroke  Back  Massage  Menurunkan Tekanan Darah pada Wanita Middle Age dengan Kondisi Pre-Hypertension di Banjar Batan Buah, Desa Kesiman . Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Sholikha, M. 2011. Pemakaian Minyak Esensial Secara Inhalasi. Program Magister Herbal Departemen Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Indonesia . Smeltzer, S.C., Bare, B.G. 2008. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth; volume 2. Jakarta: EGC. Stanley & Beare. 2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2. Jakarta : EGC. Sucipto, Adi. 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tekanan Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di  Desa  Karangbendo Banguntapan Bantul Yogyakarta.
Sugiharto, Aris. 2007. Faktor-Faktor Resiko Hipertensi Grade II Pada Masyarakat . Universitas Diponogoro Semarang Sugiono.  2011. Metodelogi  Penelitian  Kualitatif  &  Kuantitatif .  Bandung.  Cv Alfabeta.
Suoth,  Meylen.  2014. Hubungan  Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian  Hipertensi    Di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat  Kabupaten Minahasa Utara . Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.
Susilo,  Yekti  dan  Wulandari  Ari.  (2011). Cara  Jitu  Mengatasi  Hipertensi . Yogyakarta:  C.V Andi Offset.
Suviani.  2014.  Pengaruh  Pemberian  Aroma  Terapi  Lavender (Lavandula Angustifolia) Terhadap Penurunan Hipertensi Pada Lansia Di Desa Cemagi,
Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung . STIKES Bina Usada Bali. Vitahealth. 2010. Hipertensi . Jakarta: Gramedia. Wijanarko dan Slamet Riyadi. 2010. Sport Massage Teori dan Praktik . Surakarta : Yuma Pustaka.
World  Health  Organization.  2015. A  Global  Brief  on  Hypertension:  silent  killer, global public health crisis .