How to cite: Tranggono Yudo Utomo (2022) Karakteristik Faktor Risiko Stroke Hemoragik dan Stroke Non Hemoragik di RSUD Kota Bekasi. Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (9). E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 7, No. 9, September 2022

## KARAKTERISTIK FAKTOR RISIKO STROKE HEMORAGIK  DAN STROKE NON HEMORAGIK DI RSUD KOTA BEKASI

## Tranggono Yudo Utomo
Departemen Neurologi, Universitas Kristen Indonesia, Jakarta Email: drtranggonoyudo@gmail.com

## Abstrak
Stroke  merupakan  manifestasi  klinis  yang  muncul  secara  tiba-tiba  yang berkembang  pesat  dari  gangguan  fungsi  otak  fokal  (atau  global),  dengan  gejala yang berlangsung 24 jam atau lebih, atau menyebabkan kematian, tanpa penyebab yang  jelas  selain  dari  asal  vaskular.  Stroke secara  luas  diklasifikasikan  menjadi stroke  hemoragik  dan  stroke  non  hemoragik.  Pada  penelitian  ini, metode  yang digunakan  adalah  penelitian  deskriptif  yang  dilakukan  di  RSUD  Dr.  Chasbullah Abdulmajid  Kota  Bekasi  dengan  pengumpulan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari rekam  medik  pasien  rawat inap  periode  tanggal  15  –  22  September  2021.  Sampel penelitian diambil dari seluruh populasi pasien dengan diagnosis stroke hemoragik dan  non  hemoragik  di  Gedung  E  ruangan  Sakura  lantai  5  dan  Cattleya  lantai  4. Variabel yang digunakan adalah pengukuran tensi, riwayat merokok, dan hasil lab darah  (gula  darah  puasa  dan  profil  lipid).  Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan, jumlah  pasien  stroke  non  hemoragik  terdapat  20  pasien  sedangkan  stroke hemoragik  terdapat  5  pasien.  Dapat  disimpulkan  bahwa  pada  stroke  hemoragik, faktor risiko yang paling dominan adalah hipertensi, merokok dan hiperkolesterol. Sedangkan  pada  stroke  non  hemoragik,  faktor  risiko  yang  paling  dominan  adalah hipertensi dan merokok.
Kata Kunci: Stroke  Hemoragik,  Stroke  Non  Hemoragik,  Hipertensi,  Diabetes, Hiperkolesterolemia, Merokok

## Abstract
Stroke is a sudden onset of clinical signs that develop rapidly from focal (or global) impairment of brain function, with symptoms lasting 24 hours or more, or leading to death, with no apparent cause other than a vascular origin. Stroke is classified into  hemorrhagic  stroke  and  non-hemorrhagic  stroke.  This  research  was  a descriptive  research  conducted  at  RSUD  Dr.  Chasbullah  Abdulmajid  Bekasi  City with  secondary  data  obtained  from  medical  records  of  inpatients  in  the  period  of 15  –  22  September  2021.  The  sample  in  this  study  was  taken  from  the  entire population  of  patients  with  a  diagnosis  of  hemorrhagic  and  non-hemorrhagic stroke  in  Tower  E,  Sakura  room,  5th  floor  and  Cattleya,  4th  floor.  The  variables were  measurement  of  blood  pressure,  smoking  history,  and  blood  lab  results (fasting  blood  sugar  and  lipid  profile).  The  results  showed  that  20  patients  were diagnosed with non-hemorrhagic and 5 patients were diagnosed with hemorrhagic stroke.  It  can  be  concluded  that  the  most  dominant  risk  factors  in  hemorrhagic
stroke  included  hypertension,  smoking  and  hypercholesterolemia.  Meanwhile,  in non-hemorrhagic  stroke,  the  most  dominant  risk  factors  were  hypertension  and smoking.
Keywords:  Hemorrhagic  Stroke,  Non-Hemorrhagic  Stroke,  Hypertension,  Diabetes,

## Hypercholesterolemia, Smoking

## Pendahuluan
Stroke  merupakan  tanda-tanda  klinis  yang  muncul  secara  tiba-tiba  yang berkembang  pesat  dari  gangguan  fungsi  otak  fokal  (atau  global),  dengan  gejala  yang berlangsung 24 jam atau lebih, atau menyebabkan kematian, tanpa penyebab yang jelas selain dari asal vaskular. Stroke secara luas diklasifikasikan menjadi stroke hemoragik dan  stroke  non  hemoragik.  Stroke  hemoragik  dapat  dibagi  lagi  menjadi  perdarahan intraserebral  (ICH)  dan  perdarahan  subaraknoid  (SAH). Stroke  non  hemoragik didefinisikan  sebagai  infark  otak,  sumsum  tulang  belakang  atau  retina  dan  mewakili 71%  dari  semua  stroke  secara  global.  Stroke  hemoragik  adalah  perdarahan  pada  otak akibat  pecahnya  pembuluh  darah. 1 Gejala  umum  yang  terjadi  pada  stroke  adalah kelemahan pada wajah,  tangan  atau  kaki yang terjadi secara tiba-tiba. 2
Data  statistik  stroke  dunia  menyebutkan  bahwa  sekitar  15  juta  orang  di  dunia mengalami  stroke  tiap  tahunnya  dan  diketahui  1  dari  6  orang  diseluruh  dunia  akan mengalami stroke dalam hidup mereka. Angka kejadian stroke di dunia pada tahun 2010 yaitu  sebanyak  33  juta,  dengan  16,9 juta  orang  yang  terkena  serangan  stroke  pertama. Terdapat  peningkatan  kejadian  stroke  dari  tahun  ke  tahun  terutama  di  negara  Eropa yaitu terdapat 650.000 penderita dan setiap 4 detik terjadi kasus kematian akibat stroke. Kejadian stroke di negara berkembang berkisar antara 30 %-70%. Di Indonesia sendiri, tingkat  kejadian  stroke  diperkirakan  adalah  800-1000  penderita  setiap  tahunnya  dan merupakan Negara penyumbang insiden stroke terbesar di Negara Asia. Angka kejadian stroke   di   Indonesia   berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebesar 7,0 permil dan yang  berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  atau  gejala  sebesar  12,1  permil.  Total sebanyak 57,9% kejadian stroke telah terdiagnosis oleh tenaga kesehatan. 2,3
Terdapat banyak faktor risiko penyakit stroke , namun faktor resiko yang sering ditemukan  adalah  hipertensi,  diabetes  mellitus,  merokok,  dan  hiperkolesterolemia. Hipertensi  merupakan  penyebab  utama  perdarahan  intraserebral,  sekitar  67%  dari  66 pasien  dari  penderita  stroke serebral  menderita  hipertensi. 4 Diabetes  melitus  dapat menyebabkan  stroke  non  hemoragik  yang  disebabkan  oleh  proses  aterosklerosis. 5 Diperkirakan 30% pasien dengan aterosklerosis otak terbukti adalah penderita diabetes melitus.  Selain  itu,  dapat  terjadi  hiperglikemia  yang  menyebabkan  kerusakan  dinding pembuluh  darah  besar  maupun  pembuluh  darah  perifer  dan  meningkatkan  agregat trombosit  dan  kedua  proses  tersebut  dapat  menyebabkan  aterosklerosis. 6 Perilaku merokok  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  dari  penyakit  stroke  dan  kardiovaskular. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil dari faktor risiko stroke hemoragik dan stroke non hemoragik pada pasien rawat inap di RSUD Kota Bekasi.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  adalah  penelitian  analisis  deskriptif  yang  dilakukan  di RSUD  Dr.  Chasbullah  Abdulmajid  Kota  Bekasi.  Penelitian  ini  telah  mendapat  izin untuk  pengambilan  data  rekam  medis  pasien  dari  pihak  RSUD  Kota  Bekasi.  Data sekunder  yang  diperoleh  dari  rekam  medik  pasien  rawat  inap  periode  tanggal  15  –  22 September  2021.  Sampel  penelitian  diambil  dari  seluruh  populasi  pasien  dengan diagnosis  stroke  hemoragik  dan  non  hemoragik  di  Gedung  E  ruangan  Sakura  lantai  5 dan Cattleya lantai 4, pada periode tersebut didapatkan 25 pasien. Data yang digunakan adalah  pengukuran  tensi,  riwayat  merokok,  dan  hasil  lab  darah  (gula  darah  puasa  dan profil  lipid).  Hasil  data  penelitian  dicatat  dan  diolah  dalam  bentuk  tabel  menggunakan Excel.

## Hasil dan Pembahasan
Dari  hasil  penelitian  melalui  pengumpulan  data  dan  analisis  deskriptif  pada penderita  strok  hemoragik  dan  stroke  non  hemoragik  yang  di  rawat inap  di  Gedung  E ruangan  Sakura  lantai  5  dan  Cattleya  lantai  4  tahun  2021,  didapatkan  jumlah  pasien dengan  diagnosa  stroke  non  hemoragik  adalah  20  pasien  dan  stroke  hemoragik berjumlah 5 pasien.
Hipertensi
Tabel 1 Faktor Risiko Hipertensi pada Kejadian Stroke Non Hemoragik dan Stroke Hemoragik Tensi SNH % SH % Hipertensi 13 65% 5 100% Normal 7 35% 0 0% Total 20 100% 5 100%
Berdasarkan  tabel  diatas,  dapat  diketahui  bahwa  presentase  pasien  yang memiliki  faktor  risiko  hipertensi  dengan  diagnosa  stroke  hemoragik  lebih  besar  bila dibandingkan dengan stroke non hemoragik. Pada sebuah penelitian didapatkan bahwa faktor hipertensi lebih banyak ditemukan pada pasien dengan stroke hemoragik (100%). Seseorang dikatakan hipertensi bila tekanan darah sistolik lebih besar atau sama dengan 140  mmHg  atau  tekanan  darah  diastolik  sama  atau  lebih  besar  dari  90  mmHg. Hipertensi  dapat  menyerang  siapa  saja  dari  berbagai  kelompok  usia.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Cintya,  dkk  (2012)  mendapatkan  bahwa  faktor  risiko  tertinggi  pada semua  pasien  stroke  adalah  hipertensi  (82,30%).  Pada  pasien  dengan  stroke  non hemoragik,  faktor  risiko  meningkat  sebesar  (47,89%),  sedangkan  pada  pasien  stroke hemoragik, hipertensi merupakan faktor risiko utama dengan persentase sebesar 100%. 7 Penelitian  menunjukkan  bahwa  bahwa  pasien  yang  menderita  stroke  memiliki  risiko 6,18  kali  dengan  hipertensi  dibandingkan  dengan  yang  tidak  menderita  stroke.  Efek jangka  panjang  dari  peningkatan  tekanan  darah  adalah  kerusakan  dinding  arteri  yang
akan memudahkan terjadinya penebalan  atau penyempitan dinding  arteri (atherosklerosis) atau pecahnya pembuluh darah. 6
Merokok

## Tabel 2

## Faktor Risiko Merokok pada Kejadian Stroke Non Hemoragik dan Stroke Hemoragik
Pada tabel diatas, didapat data sebagian besar pasien dengan diagnosa stroke non hemoragik  maupun  stroke  hemoragik  memiliki  kebiasaan  merokok.  Persentase  pasien yang  memiliki  kebiasaan  konsumsi  merokok  pada  stroke  non  hemoragik  adalah  85% dan  pada  stroke  hemoragik  adalah  80%.  Beberapa  penelitian  mengatakan  bahwa hubungan  kebiasaan  merokok  dengan  peningkatan  risiko  stroke  masih  belum  bisa dipastikan. Walaupun belum terdapat hubungan jelas mengenai kebiasaan rokok dengan stroke,  tetapi  ditemukan  bahwa  berhenti merokok  terbukti  menurunkan  insiden  stroke. Selain  itu,  merokok  bisa  mengurangi  kadar  HDL  dan  meningkatkan  kadar  LDL, sehingga  pengaruh  merokok  terhadap  stroke  tidak  terjadi  secara  langsung,  melainkan melalui  peningkatan  kadar  kolesterol  darah.  Hal  ini  yang  memungkinkan  adanya keterkaitan secara tidak langsung antar merokok dengan angka kejadi stroke hemoragik maupun stroke non hemoragik. 6
Diabetes Melitus

## Tabel 3

## Faktor Risiko Diabetes Melitus pada Kejadian Stroke Non Hemoragik dan Stroke Hemoragik
Berdasarkan  pemeriksaan  gula  darah  puasa,  data  yang  didapatkan  pasien  SNH dengan  hiperglikemia  6  orang  yaitu  30%,  sedangkan  1  orang  SH  yaitu  20%.  Untuk kadar gula darah puasa yang normal pasien SNH sebanyak 14 yaitu 70% dan SH 4 yaitu 80%.
Kriteria  untuk  dinyatakan  penyakit  diabetes  mellitus  (DM),  ditegakkan berdasarkan  anamnesis,  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang  dengan pemeriksaan  laboratorium.  Pemeriksaan  laboratorium  dengan  pemeriksaan  gula  darah sewaktu (nilai normal <200 mg/dL), gula darah puasa (nilai normal <130 mg/dL), gula
Rokok SNH % SH % Merokok 17 85% 4 80% Tidak merokok 3 15% 1 20% Total 20 100% 5 100% Gula Darah Puasa SNH % SH % Hiperglikemia 6 30% 1 20% Normal 14 70% 4 80% Total 20 100% 5 100%
darah 2 jam post prandial (nilai normal <180 mg/dL) dan HbA1c (nilai normal 5,7%  - 6,4%).  Jika  hasil  pemeriksaan  laboratorium  tersebut  melebihi  nilai  normal,  maka disebut hiperglikemia dan terdiagnosis sebagai diabetes mellitus. 8
Sebanyak  10-30%  penyandang  DM  dapat  mengalami  stroke.  Suatu  studi terhadap  472  pasien  stroke  selama  10  tahun  menunjukkan  adanya  riwayat  DM  pada 10,6%  laki-laki  dan  7,9%  perempuan.  Penelitian  menunjukan  adanya  peranan hiperglikemi  dalam  proses  aterosklerosis,  yaitu  gangguan  metabolisme  berupa akumulasi sorbitol di dinding pembuluh darah arteri. 9
Hiperkolesterol
Tabel 4 Faktor Risiko Hiperkolesterol pada Kejadian Stroke Non Hemoragik dan Stroke Hemoragik Kolesterol SNH % SH % Hiperkolesterol 4 20% 3 60% Normal 16 80% 2 40% Total 20 100% 5 100%
Dari  hasil  penelitian,  pasien  SNH  dengan  hiperkolesterolemia  didapatkan sebanyak  4  orang  yaitu  20%,  sedangkan  pasien  SH  dengan  hiperkolesterolemia sebanyak  3  orang  yaitu  60%.  Untuk  kadar  kolesterolemia  yang  normal  pasien  SNH sebanyak 16 orang yaitu 60% dan pasien SH sebanyak 2 orang yaitu 40%.
Kriteria  hiperkolesterolemia  ditinjau  berdasarkan  pemeriksaan  darah.  Sebelum melakukan  pengambilan  darah  pasien  diharuskan  puasa,  tidak  mengonsumsi  makanan atau cairan kecuali air putih selama 9-12 jam sebelum tes. Jika hasil pemeriksaan dari kolesterol  total  nilainya  >200  mg/dL  dan  kadar  LDL  >160  mg/dL,  maka  dapat dinyatakan bahwa pasien mengalami hiperkolesterolemia. 10
Hiperkolesterol,  merupakan  faktor  risiko  yang  sangat  penting  untuk  stroke karena  aterosklerosis  pembuluh  darah  ekstrakranial  dan  intrakranial,  serta  merupakan faktor  risiko  aterosklerosis  koroner.  Fibrilasi  atrium  (AF)  merupakan  faktor  risiko stroke  kardioembolik.  Hubungan  antara  dislipidemia  dan  risiko  stroke  terjadi  secara kompleks.  Peningkatan  risiko  stroke  iskemik  berkaitan  dengan  peningkatan  kolesterol total  dan  penurunan  risiko  stroke  iskemik  berkaitan  dengan  peningkatan  HDL.  Bukti menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  pengaruh  trigliserida  pada  risiko  stroke. 10 Meskipun tidak seberat yang dilaporkan sebagai penyebab penyakit jantung, salah satu penelitian  observasional  menunjukkan  hubungan  peningkatan  kadar  lipid  plasma  dan kejadian  stroke  iskemik.  Meta-analisis  terhadap  studi  kohort  juga  menunjukkan kekuatan  hubungan  antara  hiperlipidemia  dan  stroke.  Komponen  dislipidemia  yang diduga  berperan,  yakni  kadar  HDL  yang  rendah  dan  kadar  low  density  lipoprotein (LDL)  yang  tinggi.  Kedua  hal  tersebut  mempercepat  aterosklerosis  pembuluh  darah koroner dan serebral. 11

## Kesimpulan
Pada hasil penelitian dari data pasien rawat inap RSUD Kota Bekasi periode 15 September  –  22  September  2021,  disimpulkan  bahwa  pasien  dengan  stroke  hemoragik dan stroke non hemoragik memiliki faktor risiko yang sama diantaranya hipertensi dan merokok. Pada stroke hemoragik didapatkan faktor risiko yang paling dominan adalah hipertensi,  merokok  dan  hiperkolesterol.  Sedangkan  pada  stroke  non  hemoragik didapatkan faktor risiko yang paling dominan adalah hipertensi dan merokok.

## BIBLIOGRAFI
Campbell  BC,  De  Silva  DA,  Macleod  MR,  Coutts  SB,  Schwamm  LH,  Davis  SM, Donnan  GA.  Ischaemic  stroke.  Nature  Reviews  Disease  Primers.  2019  Oct 10;5(1):1-22.
Othadinar  K,  Alfarabi  M,  Maharani  V.  Faktor  Risiko  Pasien  Stroke  Iskemik  dan Hemoragik. Majalah Kedokteran. 2019;35(3):115-20.
Suwaryo PA, Widodo WT, Setianingsih E. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Stroke. Jurnal Keperawatan. 2019 Dec 28;11(4):251-60.
Saefuloh  M,  Wayunah.  Analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  stroke  di RSUD Indramayu.J Pendidik Keperawatan Indonesia. 2016:2(2):65–76
Mozaffarian  D,  Benjamin  EJ,  Go  AS,  Arnett  DK,  Blaha  MJ,  Cushman  M,  et  al.  heart disease  and  stroke  statistics-2015  update:  A  report  from  the  American  Heart Association. Circulation. 2015.
Khairatunnisa  K.  Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stroke  Pada Pasien  Di  Rsu  H.  Sahudin  Kutacane  Kabupaten  Aceh  Tenggara.  JUMANTIK (Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan). 2017 Aug 27;2(1):60-70.
Puspitasari  PN.  Hubungan  Hipertensi  Terhadap  Kejadian  Stroke.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. 2020 Dec 31;9(2):922-6.
American  Diabetes  Association.  6.  Glycemic  targets:  standards  of  medical  care  in diabetes—2021.  Dia  Care.  2021;44(Supplement  1):  S73-S84.  doi:10.2337/dc21- S006
Aninditha,  Tiara.  Buku  ajar  Neurologi.  Departemen  Neurologi  FKUI-RSCM.  Jakarta.
2017.
Grundy  SM,  Stone  NJ,  Bailey  AL,  Beam  C,  Birtcher  KK,  Blumenthal  RS,  Braun  LT, De  Ferranti  S,  Faiella-Tommasino  J,  Forman  DE,  Goldberg  R.  Guideline  on  the management  of  blood  cholesterol:  a  report  of  the  American  College  of Cardiology/American heart association Task force on clinical practice guidelines.
J Am Coll Cardiol. 2018 Nov 8;73(24): e285-350.
Boehme  AK,  Esenwa  C,  Elkind  MS.  Stroke  risk  factors,  genetics,  and  prevention. Circulation research. 2017 Feb 3;120(3):472-95.
Copyright holder:
Tranggono Yudo Utomo (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: