## DAMPAK SOSIAL PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT BALI INTERNATIONAL HOSPITAL BAGI MASYARAKAT LOKAL BALI

## Emma Ratna Sari Moedy
Program Studi Ilmu Administrasi Negara, Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik, Universitas Mahendradatta Jl. Ken Arok No 12, Peguyangan Denpasar Utara, Bali 80115 Email: emmamoedy@gmail.com

## Dewa Putu Arwidiana
Program Studi Keperawatan Program Sarjana, STIKes Wira Medika Bali Email: dewa.arwidiana09@gmail.com
Abstrak - Kesehatan merupakan kondisi keseimbangan dinamis jasmani, mental dan sosial, bukan semata-mata bebas dari rasa sakit, cedera dan kelemahan, sehingga memungkinkan setiap  orang  mampu  mencapai  derajat  kesehatan  optimal  secara  sosial  dan  ekonomi (Undang-Undang Kesehatan Republik Indonesia Nomor 23, 1992). Pandangan lama Men sana in corpore sano atau pada badan yang sehat terdapat jiwa yang sehat telah mengalami pergeseran oleh karena kondisi kekinian dalam badan yang sehat belum tentu terdapat jiwa dan  kehidupan  sosial  yang  sehat.  Pandangan  terbaru  mengarahkan  pada  paradigma  sehat dengan  pola  kesehatan  bersifat  holistik,  proaktif,  antisipatif,  dengan  melihat  masalah dipengaruhi oleh banyak faktor secara dinamis dan lintas sektoral. Kesehatan merupakan investasi,  oleh  karena  dengan  kondisi  sehat  masyarakat  dapat  berupaya  untuk  produktif. Permasalahan kesehatan yang tiada henti dan tidak akan pernah berhenti polanya oleh karena dipengaruhi oleh multi faktor, secara garis empat besar yaitu lingkungan, perilaku kesehatan, fasilitas /pelayanan kesehatan serta keturunan. Pengamatan terhadap permasalahan tersebut dibutuhkan  rancang  bangun  arsitektur  pelayanan  kesehatan  yang  berkelanjutan  serta dimanfaatkan  oleh  khayalak  umum  dengan  berbagai  tingkatan  status  sosial  masyarakat. Paradigma sehat memberikan perhatian utama terhadap kebijakan yang bersifat pencegahan dan promosi kesehatan, memberikan dukungan serta alokasi sumber daya untuk menjaga agar  yang  sehat  tetap  sehat,  sedangkan  yang  mengalami  permasalahan  kesehatan memperoleh akses pelayanan secara optimal dan terjangkau dengan kualitas prima.
Kata  kunci:  dampak,  akreditasi  rumah  sakit,  tenaga  kerja  bidang  kesehatan,  rumah  sakit internasional
Abstract - Health is a condition of dynamic physical, mental and social balance, not merely free from pain, injury and weakness, so that it allows everyone to achieve optimal health degrees socially and economically (UU Kes RI No. 23, 1992). The old view of men sana in corpore sano or in a healthy body there is a healthy soul has undergone a shift due to the current conditions in a healthy body not necessarily having a healthy soul and social system. The latest views lead to a healthy paradigm with a pattern of health that is holistic, proactive and anti-adverse, by looking at problems that are influenced by many factors dynamically and cross-sectorally. Health is an investment, because with healthy conditions people can be productive to be productive. Health problems are relentless and will never stop because
they are influenced by multiple factors, broadly speaking the four major ones namely the environment, health behavior, health facilities/services and heredity. Observation of these problems  requires  the  architectural  design  of  health  services  that  are  sustainable  and utilized  by  the  general  public  with  various  levels  of  social  status  in  society.  The  healthy paradigm gives primary attention to policies that are prevention and promotion of health, provides  support  and  allocates  resources  to  keep  the  healthy  healthy,  while  those experiencing health problems gain access to optimal and affordable services with excellent quality
Key word : impact,hospital acreditation, health workers, internasional hospital

## PENDAHULUAN
Kesehatan menuntut keseimbangan fisik/biologis.  mental  dan  sosial  untuk mampu  produktif  memenuhi  tuntutan kebutuhan kehidupan. Kebutuhan terhadap kesehatan  merupakan  kebutuhan  primer, sehingga  fasilitas  kesehatan  menjadi kebutuhan  utama.  Kebutuhan  fasilitas pelayanan  kesehatan  mulai  dari  klinik, puskesmas  dan  rumah  sakit  memiliki berbagai  dimensi  kepentingan  diantaranya kepentingan  akan  pelayanan  berkualitas dan  kepentingan  sosial  yang  berdampak pada  dinamisasi  siklus  semua  sektor. Perencanaan  pendirian  rumah  sakit
berstandar  internasional  di  wilayah pemerintahan  provinsi  Bali  diprediksi memberikan  dampak  sosial  yang  sangat signifikans.  Fasilitas  pelayanan  Kesehatan yang telah ada diestimasikan akan semakin berpacu dalam mutu.
Penyelenggaraan  rumah  sakit  harus menerapkan syarat-syarat sesuai poin-poin dalam  akreditasinya.  Dalam  periode  2012 sampai  2018,  menurut  Komisi  Akreditasi Rumah  Sakit  (KARS),  bahwa  terdapat 2.430 rumah sakit yang tersebar di seluruh Indonesia.  Di  Bali  sendiri  menurut  Badan Pusat Statistik, jumlah sarana kesehatan di Bali sesuai dengan daftar berikut ini:
Tabel
Banyaknya Sarana Kesehatan Menurut Data Kabupaten/Kota di Provinsi Bali Tahun 2020
Untuk  memenuhi  kebutuhan  Bali  yang berpenduduk  lokal  dan  berlatar  belakang internasional,  dan  pula  untuk  memenuhi hakikat  dasar  akan  pemenuhan  kebutuhan akan  fasilitas  kesehatan  yang  memadai, maka  pemerintah  Republik  Indonesia menambah rumah sakit berskala internasional di Bali.
“Alhamdulillah pada pagi hari ini kita akan  memulai  pembangunan  Rumah Sakit Bali International Hospital yang ini nantinya akan bekerja sama dengan Mayo  Clinic  dari  Amerika.  Kita harapkan nanti Sanur ini menjadi KEK kesehatan dan kita harapkan tidak ada lagi,  kalau  ini  jadi,  tidak  ada  lagi rakyat kita, masyarakat kita yang pergi ke  luar  negeri  untuk  mendapatkan pelayanan  kesehatan.  Pembangunan Rumah  Sakit  Bali  International Hospital  yang  ini  nantinya  akan bekerja sama dengan Mayo Clinic dari Amerika.  Kita  harapkan  nanti  Sanur ini  menjadi  KEK  kesehatan  dan  kita harapkan tidak ada lagi, kalau ini jadi, tidak ada lagi rakyat kita, masyarakat kita  yang  pergi  ke  luar  negeri  untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan. Kita  kehilangan  Rp97  triliun  karena itu.  Saya  sangat  mengapresiasi, menghargai dan kita harapkan nanti di pertengahan  2023  rumah  sakit  ini sudah  selesai  dan  bisa  operasional. Kita  harus  berhenti  untuk  mengimpor barang-barang  itu  lagi  dan  kita lakukan,  kita  produksi  sendiri  di negara kita”
Kutipan  pidato  di  atas  merupakan pidato Presiden Republik Indonesia, Ir. H. Joko Widodo, pada kegiatan peletakan batu pertama  Rumah  Sakit  Bali  International Hospital,  di  kawasan  Sanur,  Bali, Indonesia.  Pada  saat  peletakan  batu pertama, setiap tahunnya ada kurang lebih dua  juta  masyarakat  Indonesia  yang  pergi ke  luar  negeri  untuk  mendapatkan
pelayanan  kesehatan.  Negara  rujukan terbesar  untuk  wisata  kesehatan  adalah negara  tetangga.  Kepercayaan  masyarakat akan  pelayanan  kesehatan  di  Indonesia dipertanyakan.
Beberapa poin penting disebutkan presiden dalam pidatonya tersebut. Pertama, bahwa penyelenggaraan  peletakan  batu  pertama ini merupakan hal yang harus diwujudkan secara fisik dan ketersediaan sumber daya manusia  yang  memiliki  kredibilitas  di bidang  kesehatan  berstandar  internasional, dengan  kerjasama  internasional;  Kedua, untuk  investasi  kesehatan  masyarakat. Letak  rumah  sakit  ini  berada  di  wilayah wisata  Sanur  dengan  fasilitas  bagi wisatawan domestik maupun internasional. Citra  lapangan  golf  yang  hanya  dipakai oleh orang beruang, ingin disulap menjadi rumah sakit internasional. Namun pertanyaannya  apakah  dampak  dari pendirian rumah sakit ini bagi masyarakat lokal?

## ANALISIS
Mewujudkan kinerja tim kesehatan di  sebuah  rumah  sakit    yang  dapat memenuhi harapan dan menjawab tantangan  konsumen  pelayanan  kesehatan diperlukan  rancangan  strategis  pembinaan dan  pengembangan  profesional  sumber daya  manusia  kesehatan.  Rancangan strategis  tidak  hanya  berhubungan  dengan peninglktan  kompetensi  tetapi  justru  lebih mengimplemntasikan Social culture medice/nursing  contect  natinal  and intdernational (keanekaramagan  sosial budaya nasional dan internasional. Keanekaragaman budaya dapat mempengaruhi kualitas pelayanan kesehatan  oleh  karena  paradigma  sehat yang berkembang melibatkan unsur budaya klien (Riniwati & Harsuko, 2016).
Pembangunan berkelanjutan menurut  tradisi  Bali  harus  tetap  menjaga taksu.  Menurut  Arya  Suharja,  bahwa  Bali
harus  tetap  metaksu,  yang  senantiasa meningkatkan  kualitas  dirinya  sebagai daerah  tujuan  wisata  yang  handal, berkharisma  dan  religius  (halaman  67, 2017).  Taksu  merupakan  bagian  dari pengertian tentang kharisma itu sendiri.
Perubahan paradigmatik memerlukan perubahan persiapan,
memerlukan  waktu  dalam  penerapannya, memerlukan  pengerahan  sumber  daya, disiplin sosial, kerja keras dan pengorbanan (Arya Suharja, p.71, 2017).
Rumah  sakit  sebagai  tempat pelayanan kesehatan publik, menjadi suatu harapan bagi masyarakat untuk memperoleh pelayanan pelayanan
kesehatan  yang  optimal.  Rumah  sakit sebagai  pelayanan  kesehatan  semestinya didukung  selain  dengan  fasilitas  harus didukung oleh kinerja sumber daya utama inti.  Sumber  daya  manusia  sebuah  sumah sakit  adalah  sdm  bidang  kesehatan  yang merupakan  satu  kesatuan  yang  tak terpisahkan  dalam  jalinan  tim  kesehatan. Tim kesehatan terdiri dari berbagai profesi bidang  kesehatan  seperti  :  dokter,dokter gigi,  perawat,  bidan,  ahli  rontgen,  ahli laboratorium,  rekam  medik,  ahli  gizi, fisioterapi, farmasi dan masih banyak yang lainnya.  Profesi  kesehatan  dalam  suatu rumah sakit bukan bekerja secara individual melainkan  terintegrasi  dalam  suatu  tim. Bekerja  dalam  suatu  tim  membutuhkan kualifikasi  sesuai  pendidikan  dan Social Intelectual  (SI). Social  Intelectual  sumber daya  manusia  kesehatan  menjawab tantangan dan memenuhi harapan masyarakat  atau  klien  yang  membutuhkan pelayanan kesehatan.
Rumah  sakit  sebagai  fasilitas  pelayanan kesehatan  bagi  masyarakat  baik  dalam kondisi sehat sebagai upaya promotive dan preventive maupun  kebutuhan  pelayanan kesehatan kuratif dan rehabilitatif
senantiasa membutuhkan hubungan
humanis dan terapeutik. Hubungan humanis  dan  terapeutik  sangat  tergantung dengan  profesionalisme  SDM  yang tercermin luarannya pada sikap dan kinerja. (Susanto, 2019).
Kinerja merupakan hasil-hasil fungsi  pekerjaan/kegiatan  seseorang  atau kelompok  dalam  suatu  organisasi  yang dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  untuk mencapai  tujuan  organisasi  dalam  periode waktu  tertentu.  Fungsi  pekerjaan  atau kegiatan  yang  dimaksudkan  disini  adalah pelaksanaan  hasil  pekerjaan  atau  kegiatan seseorang  atau  kelompok  yang  menjadi wewenang  dan  tanggungjawabnya  dalam suatu organisasi.
Faktor-faktor  yang  berpengaruh terhadap  hasil  pekerjaan/prestasi  kerja seseorang  atau  kelompok  terdiri  faktor intern  dan  ekstern.  Faktor  intern  yang mempengaruhi kinerja karyawan/kelompok terdiri  dari  kecerdasan,  keterampilan, kestabilan, emosi, motivasi, persepsi peran, kondisi keluarga,  kondisi  fisik  seseorang, antara  lain  berupa  peraturan  ketenaga kerjaan,  keinginan  pelanggan,  pesaing, nilai sosial, serikat buruh, kondisi ekonomi perubahan  lokasi  kerja  dan  kondisi  pasar. (Linawati, 2020)
Sumber daya manusia yang umumnya menjadi core problem di setiap pelayanan  kesehatan  dan  yang  paling disoroti adalah dokter dan perawat. Dokter berperan dalam menentukan diagnosa dan mentukan  terapi  klien  dituntut  kecepatan dan ketepatan, sedangkan perawat sebagai profesi yang memberikan asuhan keperawatan  mulai  dari  mengkaji, merumuskan masalah keperawatan, memberikan  tidakan  keperawatan  serta mengebaluasi  perkembangan  kesehatan klien  yang  hampir  tugas  mendampingi selama  24  jam  penuh,  sering  dilema sebagai  sasaran  emosional  klien  dari permasalah  profesi  kesehatan  lainnya.
Misalkan keterlambatan dokter memeriksa pasien yang menjadi sasarannya adalah perawat. Permasalahan tersebut  sudah  sangat  sering  terjadi  yang berujung pada mediasi hukum (Linawati,
2020). Tantangan dan harapan masyarakat terhadap kebutuhan kesehatan ternyata  tidak  lepas  dari  kinerja profesional  dokter  dan  perawat  sebagai first contact ( akses kontak pertama) klien. Profesi  dokter  dan  perawat  secara kualifikasi  pendidikan  sekiranya  tidak perlu  diragukan  atau  dipertanyakan  oleh karena lulusannya telah memenuhi kriteria standar  profesi,  permasalahannya  bagai mana  meningkatkan  capaian  kinerjanya. Aksi kinerja itu sendiri terdiri dari banyak komponen  dan  bukan  merupakan  hasil yang  dapat  dilihat  pada  saat  itu  juga. Kinerja  dokter  dan  perawat  merupakan kemampuan  dalam  menjalankan  tugas untuk  mencapai  keberhasilan  dalam bekerja. (‘Konsep-dasar-keperawatan- Komprehensif’, no date)
Kinerja merupakan sesuatu hal yang bersifat individual, karena setiap dokter dan perawat memiliki tingkat kemampuan yang berbeda  dalam  mengerjakan  tugasnya. Kinerja  tergantung  pada  kombinasi  antara kemampuan,  usaha,  dan  kesempatan  yang diperoleh. Moeheriono (2009) menjelaskan tentang  perbedaan  antara  indikator kinerja dengan  ukuran  kinerja.  Indikator  kinerja ( performance  indicator )  mengacu  pada penilaian  kinerja  secara  tidak  langsung, yaitu  hal-hal  yang  bersifat  hanya merupakan  indikasi  kinerja  saja  sehingga bentuknya  cenderung  kualitatif  atau  tidak dapat dihitung. Ukuran kinerja
( performance  measure )  adalah  kriteria yang mengacu pada penilaian kinerja secara tidak  langsung  sehingga  lebih  bersifat kuantitatif  atau  dapat dihitung.(‘Konsep- dasar-keperawatan-Komprehensif’, no date)
David  C.  Mc  Cleland  dalam Khaerul  Umam  (2010:190),  seperti dikutip Mangkunegara (2001:68), berpendapat  bahwa  ada  hubungan  yang positif  antara  motif  berprestasi  dengan pencapaian kerja. Motif berprestasi adalah dorongan  dalam  diri  seseorang  untuk melakukan  suatu  kegiatan  atau  tugas dengan  sebaik-  baiknya  agar  mampu mencapai  prestasi  kerja  (kinerja)  dengan predikat terpuji.(Bahri, Zaki and
Zulkarnain, 2018)
Mc  Cleland  mengemukakan  ada  6 karakteristik dari seseorang yang memiliki motif yang tinggi, yaitu :
1. memiliki tanggung jawab yang tinggi;
2. berani mengambil resiko
3. memiliki tujuan yang realistis
4. rencana  kerja  yang  menyuluruh  dan berjuang untuk merealisasi tujuan
5. memanfaatkan  umpan  balik  yang konkret  dalam  seluruh  kegiatan  kerja yang dilakukan
6. kesempatan untuk  merealisasikan recana yang  telah diprogramkan.
Tak  dapat  dipungkiri,  indikasi sumber daya manusia bidang kesehatan dari dalam  negeri  bersaing  dengan  luar  negeri. Sumber  daya  manusia  Indonesia  harus diperkuat keterampilannya agar memenuhi standar internasional.  Secara sosio-budaya, tidak perlu lagi tenaga kesehatan lokal dari Bali  jauh-jauh  bekerja  di  luar  negeri sehingga  tetap  bias ngayah (kewajiban gotong royong tanpa mengharap balas jasa) di banjar. Kalau nakesnya dari luar negeri, sama  saja  dengan  menelantarkan  nasib nakes Indonesia.

## SIMPULAN
Wajah Bali adalah wajah
Indonesia  di  mata  dunia.  Sudah selayaknya  melihat  keberadaan  rumah sakit  internasional  ini  sebagai  salah  satu rangkaian  upaya  pemerintah  memajukan dunia  pariwisata  dari  aspek  pariwisata kesehatan.  Tenaga  kesehatan  yang
menjadi  aset  negara  sudah  selayaknya diperjuangkan kesejahteraannya dan utamanya ngayah atau berbakti di negeri sendiri  dengan  memberi  insentif  dan penghargaan  setara  kesejahteraan  tenaga kesehatan internasional.
Ini tentu merupakan  tantangan  tersendiri  namun dapat  disikapi  secara  optimis  dalam rangka  pembangunan  masyarakat  Bali. Dari wisata kesehatan ini dapat dijadikan paket wisata pengembangan berupa wisata kebun  tanaman  obat,  wisata  spiritual, wisata budaya, wisata alam yang memang sejak  dulu  merupakan  warisan  leluhur yang  patut  kita  lestarikan  sebagai  bagian dari  budaya  Bali  yang adi  luhung (berkualitas  baik).  Paket  wisata  ini diharapkan  menjadi  kantong  pemasukan bagi  pegiat  pariwisata  dan  pemerintah daerah  Bali.  Wujudkan  Bali  sesuai filosofis  spirit  pembangunan  lokal  untuk dunia.

## SARAN
1. Memperkuat  kualitas  dan  kuantitas sumber daya manusia bidang kesehatan.
2. Memperhatikan  dampak  lingkungan hayati  disekeliling  RS  agar  terhindar dari smapah medis atau meminimalisir sampah medis tersebut.
3. Asuransi  bagi  semua  lini  masyarakat
sedianya diperkuat.
Apotik, ketersediaan
obat keberadaan  RS  ini  diharapkan  dapat meningkatkan  kegiatan  penelitian  obat sehingga  mengurangi  penggunaan  obat import  yang  masuk  dari  berbagai  negara. Tentu  saja  ini  menjadi  angina  segar  bagi akademisi  dan  peneliti  bidang  kesehatan pada khususnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahri,  S.,  Zaki,  M.  and  Zulkarnain,  F. (2018) Pengaruh  Organizational
Citizenship  Behaviour  (OCB)  dan Lingkungan Kerja Terhadap
Kinerja  Pegawai  Melalui  Stres Kerja Pada PT. PLN (Persero) Unit Induk Pembangunan Bagian Utara , Jurnal Manajemen .
Badan  Pusat  Statistik,  2020,  Banyaknya Sarana  Kesehatan  menurut  Data Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Bali, Update Terakhir : 28 Apr 2021
Konsep-dasar-keperawatan-  Komprehensif (no date).
Linawati  (2020)  ‘Penilaian  Prestasi  Kerja (Performance  Appraisal)’, Jurnal
Ekonomi Bisnis dan Sosial , 4(1), pp. 61–75. Available at: file:///C:/Users/user/Downloads/42 7-1179-1-PB.pdf.