## Q UANTA

## RANCANGAN DAN UJI COBA PELATIHAN RESILIENSI UNTUK MENURUNKAN PSYCHOLOGICAL DISTRESS PADA IBU YANG MEMILIKI ANAK PENDERITA
ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA (ALL)

## R. Fauziah Febrianni Fathurochman
STKIP Siliwangi Bandung fauziahfebrianni@gmail.com

## ABSTRAK
Jenis Leukemia (kanker darah) yang paling sering terjadi pada anak-anak di Indonesia adalah Leukemia Limphoblastik Akut atau Acute Lympbhoblastic Leukemia (ALL) dan memiliki angka kematian yang tergolong  tinggi.  Salah  satu  faktor  yang  berkontribusi  adalah  ketidakmampuan  orang  tua  untuk beradaptasi  dengan  perubahan  kondisi  anak  pada  fase  induksi  pengobatan  seperti  mual,  muntah, kelelahan, nyeri, infeksi, mukositis (luka pada mulut), alopesia (kerontokan rambut), gangguan mood dan anemia. Adanya perubahan kondisi anak  membuat ibu sebagai caregiver utama anak dihadapkan dengan  situasi  yang  membuatnya  tertekan  ( distress )  sehingga  seringkali  ibu  melakukan  pengabaian pengobatan dan tidak patuh pada anjuran dokter yang bisa berpengaruh pada proses penyembuhan anak. Oleh karena itu, ibu memerlukan suatu kemampuan dalam diri untuk bisa beradaptasi dengan kondisi penyakit  anak  melalui  sebuah  pelatihan.  Kemampuan  ini  disebut  oleh  Grotberg  (1995)  sebagai Resiliensi. Dengan memberikan pengetahuan mengenai faktor-faktor pembentuk resiliensi yakni I Have, I Am, dan I Can diharapkan ibu-ibu yang memiliki anak ALL pada fase induksi akan mampu beradaptasi dengan perubahan kondisi anak. Desain penelitian yang digunakan adalah one group pretest-posttest. pengukuran Psychological  Distress menggunakan  kuesioner  K10  sedangkan  untuk  mengetahui gambaran resiliensi ibu digunakan wawancara. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan analisa statistik  deskriptif  dan  analisa  konten. Kesimpulan menunjukkan  bahwa  (1)  Rancangan  Modul Pelatihan  Resiliensi  yang  diujicobakan  dapat  menurunkan  skor psychological  distress pada  ibu;  (2) Secara  umum  waktu  kegiatan,  metode,  alat  bantu  dan  fasilitator  dalam  rencangan  modul  pelatihan resiliensi  sudah  sesuai  dengan  kebutuhan  partisipan  untuk  meningkatkan  kapasitas  resiliensi  dan menurunkan psychological distress ; (3) Penurunan kondisi fisik anak seperti diare, pendarahan mulut, dsb. Menjadi faktor resiko yang dapat meningkatkan skor distres pada ibu.
Kata  Kunci : Psychological  distress, Pelatihan  Resiliensi,  Ibu  yang  memiliki  anak  penderita Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL).

## ABSTRACT
The  most  common  types  of  leukemia  (blood  cancer)  that  Indonesia  children  have  are  Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) considered to have high mortality rate. One contributing factor is the inability of parents to adapt to changes in the child's condition on the induction phase of treatment such as nausea, vomiting, fatigue, pain, infection, mucositis (wound on the mouth), alopecia (hair loss), mood disorders and anemia. Changes in the condition of the child make the mothers, as main caregiver, deal with distressful situation so that the mother often abandon the treatment and not obedient to the doctor's advice that basically can affect the healing process of children. Therefore, the mother needs an inner ability to adapt to the condition of the child's illness through training. This ability is called by Grotberg (1995) as Resilience. By providing knowledge on the resilience-forming factors of I Have, I Am, and I Can it is highly expected that the mothers having ALL children in the induction phase will be able  to adapt  to  changing  child's  condition.  The  research  design  used  is  one  group  pretest-posttest.  The measurement of Psychological Distress uses K10 questionnaires; while to know the picture of resilience mother the interview  was also used. Data processing is done by using descriptive statistical analysis

## 12

## Fathurochman, R. Fauziah Febrianni, Rancangan dan Uji Coba Pelatihan Resiliensi untuk Menurunkan Psychological Distress pada Ibu yang Memiliki Anak Penderita Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
and content analysis. The conclusions show that (1) the design of Resilient Training Modules tested can reduce the psychological distress score on the mother; (2) In general, the activities, methods, tools and facilitators  in  the  resilience  training  module  is  already  in  accordance  with  the  participants'  need  to increase  resilience  capacity  and  reduce  psychological  distress;  (3)  Decreased  physical  condition  of children such as diarrhea, oral bleeding, etc. becomes a risk factor that can increase the score of mother distress.
Keywords: Psychological distress, Resilience Training, Mother of ALL Children (ALL).

## PENDAHULUAN
Anak penderita kanker darah tipe Acute Limphoblastic Leukemia atau ALL harus segera menjalani  kemoterapi  setelah  diagnosa  ditegakkan.  Pada  fase  awal  pengobatan  atau  disebut juga dengan fase induksi akan banyak perubahan baik secara fisik maupun secara psikologis baik yang dialami oleh anak maupun pada caregiver utama anak yakni Ibu.
Adanya perubahan kondisi fisik dan psikologis pada anak ini seringkali membuat ibu sebagai caregiver merasa  cemas  dan  khawatir  sehingga  ibu  merasakan  perasaan  tertekan ( distress ).  Selain  berdampak  pada  diri  ibu,  adanya distress juga  seringkali  membuat  ibu melakukan pengabaian aturan dalam proses pengobatan seperti pengurangan dosis obat tanpa sepengetahuan dokter bahkan ada ibu yang memutus terapi pengobatan yang bisa berpengaruh pada proses penyembuhan anak. Oleh karena itu perlu adanya peningkatan kapasitas ibu untuk menghadapi kondisi menekan tersebut atau disebut resiliensi dengan cara mengetahui kapasitas dan pemanfaatan sumber-sumber kekuatan yang ada dalam diri untuk bisa menghadapi kejadian yang  dipersepsikan  oleh  para  ibu  melalui  pelatihan  agar  mampu  menyesuaikan  diri  dengan kondisi penyakit anak serta prosedur pengobatan yang harus dijalaninya.
Melalui penelitian ini peneliti akan menguji cobakan apakah pelatihan resiliensi yang dirancang  dapat  menurunkan psychological  distress pada  ibu  yang  memiliki  anak  penderita Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) ?

## METODE
Adapun tujuan pelatihan pada penelitian ini adalah untuk meningkatkan Resiliensi ibu dalam  menghadapi  perubahan  kondisi  fisik  dan  psikis  anak  ALL  pada  fase  induksi  untuk menurunkan psychological  distress .  dengan  mengacu  kepada  tiga  komponen  utama,  yaitu meningkatkan  pengetahuan  kapasitas I  Have  Factor dan  pemanfaatannya;  meningkatkan pengetahuan kapasitas I Am Factor dan pemanfaatannya; meningkatkan pengetahuan kapasitas I Can Factor dan pemanfaatannya dalam menghadapi perubahan kondisi anak. Desain  penelitian  yang  digunakan  ialah one  group  pretest-posttest yaitu  model  yang menggunakan satu kelompok subjek untuk diukur sebelum dan sesudah dilakukan intervensi . Setelah itu dilakukan monitoring selama satu kali dengan jarak waktu 7 hari setelah pelatihan, hal ini dilakukan untuk melihat efek dari pelatihan terhadap penurunan psychological distress partisipan pelatihan.
Alat ukur untuk mengukur tingkat psychological distress pada penelitian ini adalah alat ukur Kessler Psychological Distress Scale (K10). Karena alat ukur ini berbahasa inggris maka dilakukan forward-back translation. Uji coba dilakukan dengan menyebarkan kuesioner cetak kepada  37  ibu-ibu  secara  acak  hal  ini  dikarenakan  kuesioner  bersifat  umum  ( general ). Berdasarkan hasil uji coba alat ukur K10 memperoleh koefisien reliabilitas (α) sebesar 0,866. Penyusunan modul pelatihan berdasarkan dari need assessment berupa hasil observasi dan interview pada dokter, ibu dan anak ALL menggunakan pendekatan experiential learning.

## Q UANTA Volume 1, No. 1, September 2017
Rancangan  yang  sudah  dibuat  dievaluasi  oleh  dua  orang expert yakni  Dr.  Hj.  Hendriati Agustiani, M. Si, Psikolog dan Aulia Iskandarsyah, M. Psi., M. Sc, Ph. D, Psikolog.
Teknik sampling yang digunakan untuk menjaring subjek penelitian adalah purposive sampling technique. Dimana teknik ini merupakan salah satu teknik pengambilan sampel yang secara sengaja diambil, dengan tujuan penelitian (Sugiono, 2009). Pada penelitian ini subjek penelitian telah ditentukan oleh dokter Spesialis Onkologi & Hematologi.
Screening pasien dilaksanakan mulai dari tanggal 26 Desember 2015 sampai dengan 5 Februari  2016  yang  dilakukan  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Poliklinik  Anak  dan  Rawat  Inap Hematologi dan Onkologi Anak Kelas 3. Hasil screening fase induksi terjaring 14 Ibu dan yang memiliki skor distress tinggi ada 8 orang sedangkan 6 orang berada pada kategori sedang. Dari 8  orang  ibu  terjaring  kembali  karena  2  orang  ibu  anaknya  meninggal  dunia,  2  orang  ibu memutuskan  anaknya  menjalani  kemoterapi  di  RS  Al-  Islam,  dan  1  orang  ibu  anaknya mengalami  perubahan  diagnosa  menjadi  AML.  Sehingga  jumlah  partisipan  yang  bersedia mengikuti penelitian ada 3 orang.
Pelaksanaan Pelatihan dilakukan di ruangan belajar perawat di bagian Ilmu Kesehatan Anak  yang  telah  disepakati  oleh  kepala  perawat  dan  dokter  yang  bertugas.  Pelatihan berlangsung selama 3 kali dalam 3 hari berturut-turut yakni tanggal 6, 7 dan 8 Februari 2016.

## HASIL Hasil Pengukuran Psychological distress dengan K10
Tabel 1 Skor Psychological Distress (N = 3) Partisipan Sebelum pelatihan Setelah Pelatihan 7 hari setelah pelatihan 1 (M) 44 (Tinggi) 12 (Rendah) 11 (Rendah) 2 (E) 25 (Tinggi) 17 (Sedang) 20 (Sedang) 3 (T) 35 (Tinggi) 24 (Tinggi) 20 (Sedang)
Berdasarkan  hasil pengukuran psychological distress diatas maka secara umum data hasil menunjukkan bahwa uji coba rancangan pelatihan resiliensi yang diberikan kepada ibu dapat menurunkan nilai distress setelah pelatihan.

## Analisa  Deskriptif  Proses  Pelatihan  Resiliensi  Pada  Penurunan  Skor  Psychological distress K10.
Secara  umum  terdapat  penurunan  skor  distres  ibu  yang  terlihat  setelah  pelatihan diberikan  dan  satu  minggu  setelah  pelatihan.  Rancangan  pelatihan  yang  disusun  dengan memberikan  pengetahuan  kepada  ibu  dijelaskan  oleh  Lazarus  &  Folkman  (1984)  sebagai strategi coping yakni bentuk usaha kognitif dan perilaku yang dilakukan ibu (individu) untuk mengatur  tuntutan  internal  dan  eksternal  yang  timbul  dari  hubungan  individu  dengan lingkungan yang dianggap mengganggu batas-batas yang dimiliki individu tersebut tujuannya adalah untuk menyesuaikan dengan peristiwa-peristiwa yang negatif atau dalam penelitian ini yakni peristiwa saat terjadi perubahan kondisi anak ALL.
Berikut ini analisa proses pelatihan resiliensi setiap sesi pada penurunan distres ibu:

## Sesi 1
Tujuan  pada  sesi  1  ialah  meningkatkan  pengetahuan  kapasitas  I  have  factor  dan pemanfaatannya  dalam  menghadapi  perubahan  kondisi  anak.  Faktor  ini  terbentuk  dari  rasa percaya (Trust) ibu pada dukungan eksternal seperti keluarga, petugas medis dan yayasan yang

## 14

## Fathurochman, R. Fauziah Febrianni, Rancangan dan Uji Coba Pelatihan Resiliensi untuk Menurunkan Psychological Distress pada Ibu yang Memiliki Anak Penderita Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
dapat  membantu  dalam  menghadapi  perubahan  kondisi  pada  anak  ALL.  Grotberg  (1999) menerangkan bahwa belajar mempercayai dukungan eksternal dapat membantu individu untuk tidak  merasa  sendirian  dalam  menghadapi  masalah  dan  menyadari  bahwa  ada  banyak  pihak yang  dapat  membantunya  sehingga  dapat  terhindar  dari  perasaan  sedih,  kecewa  dan  marah. Carver (2010 dalam Sarafino 2012) menyebut dukungan eksternal ini sebagai social support atau dukungan sosial. Dukungan sosial dapat menurunkan distres karena dapat meningkatkan perasaan  dicintai,  dilindungi  sehingga  menghasilkan  rasa  aman.  Pada  kegiatan  berbagi pengalaman ketiga ibu masing-masing mampu menyebutkan pihak-pihak eksternal yang dirasa ibu  membantunya  saat  menghadapi  perubahan  kondisi  anak  dan  muncul  ungkapan  perasaan lega  dan  tenang  saat  mendapat  bantuan  dari  pihak  eksternal  tersebut.  Perasaan  yang diungkapkan  ibu  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  distres  yang  dilatarbelakangi  rasa aman  yang  terbentuk  dari  kepercayaan  ibu  pada  pihak  yang  memberikan  bantuan.  Setelah pemberian  materi  I  Have  Factor  dan  disebutkan  kembali  pihak-pihak  mana  saja  yang  bisa membantu  ibu,  ketiga  ibu  secara  baru  menyadari  bahwa  selama  ini  sudah  memanfaatkan dukungan eksternal lain seperti dokter, suster atau asisten dokter dan ibu juga bisa merasakan bahwa dengan mempercayai dukungan eksternal yang dimiliki dapat merasa lebih tenang saat menghadapi  perubahan  kondisi  pada  anak.  Dengan  demikian  distres  yang  dirasakan  ibu merupakan terbatasnya kapasitas I have factor sehingga ibu merasa tidak banyak pihak yang bisa membantunya dan pemanfaatannya menjadi terbatas dalam menghadapi perubahan kondisi anak.  Melalui  pengetahuan  kapasitas  I  have  factor,  kapasitas  yang  dimiliki  ibu  menjadi bertambah dan pemanfaatannya dalam menghadapi perubahan kondisi anak menjadi lebih luas. Hal inilah yang mendukung penurunan skor distres pada ibu.

## Sesi 2
Pada  sesi  ke  2  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kapasitas  I  am  factor  dan pemanfaatannya  dalam  menghadapi  perubahan  kondisi  anak.  Faktor  saya  diangun  oleh autonomy  dan  identity.  Grotberg  (1999)  menerangkan  bahwa  autonomy  dan  identity  dapat mendorong individu untuk mengembangkan kekuatan dalam diri seperti percaya diri, harga diri, dan tanggungjawab  yang akan  menghindari individu dari perasaan tidak memiliki kekuatan untuk menghadapi masalah dan tidak yakin dengan diri sendiri yang seringkali membuat orang menjadi sedih, frustrsi juga marah. Dengan meningkatkan kapasitas I am factor  ibu memiliki kekuatan untuk bangkit dari perasaan distres saat menghadapi perubahan kondisi anak. Hal ini dapat digunakan ibu sebagai personal control yakni sebagai kekuatan ibu dalam menghadapi permasalahan sehingga tidak menyerah dengan keadaan (Carver,  2010 dalam Sarafino 2012). Untuk  membangun  fase  autonomy  dan  identity  ibu  menceritakan  kekuatan  personal  yang dimiliki  saat  menghadapi  permasalahan  dalam  hidupnya.  Ketiga  ibu  memiliki  kekuatan personal yang berbeda-beda walaupun demikian kekuatan personal yang dimiliki secara tidak sadar  digunakan  oleh  ibu  saat  menghadapi  situasi  menekan  yang  dihadapi  ibu  selama  fase induksi pengobatan. Ungkapan perasaan ibu muncul setelah kegiatan pemberian materi I am factor hal ini dikarenakan setelah materi diberikan ibu muncul insight bahwa ternyata masih ada kekuatan personal lain yang dirasakan oleh ibu sehingga pada kegiatan berikutnya saat ibu mencoba  memanfaatkan  kekuatan  personalnya  pada  situasi  saat  ini  muncul  pemikiran  yang positif  dalam  menghadapi  kondisi  anak,  seperti  ibu  merasa  yakin  anak  akan  bisa  sembuh, apabila  kondisi  anak  menurun  ibu  akan  berusaha  mencari  informasi  bagaimana  cara penanganannya, ibu akan bersikap sabar saat menghadapi perubahan yang terjadi pada anak. Saat ibu merasa distres pemanfaatan autonomy dan identity menjadi terbatas sehingga muncul pemikiran ibu tidak sanggup menghadapi perubahan kondisi anak. Pada proses pelatihan ibu menyadari  bahwa  ibu  memiliki  kelebihan  dalam  diri  dalam  menghadapi  permasalahan  di

## Q UANTA Volume 1, No. 1, September 2017
kehidupannya dan kelebihan yang dimiliki dapat dimanfaatkan dalam menghadapi perubahan kondisi  anak.  Setelah  menyadari  kapasitas  yang  dimiliki  ibu  memiliki  kesanggupan  untuk menghadapi anaknya. Dengan demikian pada sesi 2 terjadi peningkatan kapasitas I am factor dan  pemanfaatannya  membantu  ibu  merasa  sanggup  menghadapi  anaknya,  hal  ini  yang mempengaruhi penurunan skor distres ibu.

## Sesi 3
Tujuan  pada  Sesi  3  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kapasitas  I  can  factor  dan pemanfaatannya dalam menghadapi perubahan kondisi anak. Faktor ini dibangun oleh Initiative dan  industry.  Keduanya  dibangun  dengan  cara  memberikan  informasi  pada  ibu  mengenai penanganan kondisi anak oleh dokter yang menangani anaknya. Grotberg (1999) menerangkan bahwa initiative dan industry membuat individu untuk bisa melakukan pemecahan masalah dari kesulitan  yang  dihadapi  sehingga  individu  terhindar  dari  perasaan  tidak  berguna,  tidak  bisa melakukan suatu hal, frustrasi dan marah. Materi I Can Factor yang dihadirkan dalam pelatihan dapat digunakan sebagai preparing for stressful events, dimana individu disiapkan agar mampu menghadapi  stressor  (Carver,  2010  dalam  Sarafino,  2012).  Dengan  berbekal  informasi  yang akurat  dari  dokter  para  ibu  memiliki  pengetahuan  yang  dapat  digunakannya  saat  anak mengalami  perubahan  kondisi  sehingga  ibu  bisa  merasa  lebih  tenang  dalam  mendampingi anaknya  melewati  fase  induksi.  Melalui  pengetahuan  mengenai  perawatan  dan  penanganan kondisi  anak  ALL,  kapasitas  I  can  factor  ibu  menjadi  bertambah  dan  pemanfaatannya  dapat membantu ibu dalam menurunkan distres yang dirasakan saat menghadapi perubahan kondisi anak.  Hal  tersebut  dapat  mempengaruhi  penurunan  skor  distres  yang  didukung  pula  oleh kesimpulan  pendapat  ketiga  ibu  bahwa  perasaan  tenang  yang  muncul  karena  ibu  memiliki waktu lebih banyak untuk berkomunikasi dengan dokter kemudian ibu juga memiliki informasi yang sudah pasti kebenarannya mengenai penanganan kondisi anaknya yang selama ini didapat ibu hanya dari mulut kemulut saja yang belum pasti kebenarannya.
Berdasarkan  uraian  persesi  diatas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  materi  3  faktor pembentuk resiliensi yakni I have, I am dan I can dalam rancangan modul berkontribusi dalam penurunan distres ibu yang memiliki anak penderita ALL pada fase induksi. Adapun hal-hal yang  menjadi  faktor  pendukungnya  yakni  pada  materi  I  have  factor  ibu  menjadi  merasakan mendapatkan  dukungan  dari  lingkungannya  dalam  menghadapi  perubahan  kondisi  anak, kemudian  pada  materi  I  am  factor  ibu  menjadi  mampu  memahami  kekuatan  personal  yang dimiliki  dalam  menghadapi  perasaan  tertekan  saat  terjadi  perubahan  kondisi  anak,  lalu  ibu menjadi mampu melakukan pemecahan masalah dengan melakukan suatu tindakan perawatan pada anak saat mengalami perubahan kondisi.
Keurutan pemberian materi 3 faktor resiliensi ini mempengaruhi penurunan distres ibu hal  ini  sejalan  dengan  yang  diungkapkan  oleh  Grotberg  (1995)  bahwa  agar  seseorang  bisa bangkit  dari  perasaan  distres  maka  harus  dimulai  dengan  mempercayai  adanya  dukungan, setelah dia merasa nyaman dengan lingkungannya memudahkan dia untuk memahami kekuatan personal yang dimiliki kemudian memudahkan dia dalam melakukan pemecahan masalah atau melakukan tindakan dalam menyelesaikan masalah yang dihadapinya.
Fathurochman, R. Fauziah Febrianni, Rancangan dan Uji Coba Pelatihan Resiliensi untuk Menurunkan Psychological Distress pada Ibu yang Memiliki Anak
Penderita Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)

## SIMPULAN
Rancangan  Modul  Pelatihan  Resiliensi  yang  diujicobakan  dapat  menurunkan  skor psychological distress pada Ibu; Pemberian pengetahuan dan pemanfaatan mengenai 3 faktor pembentuk  resiliensi  yang  pertama  yakni I  Have  Factor dapat  membantu  ibu  dalam mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  dan  petugas  medis,  kemudian  pada  faktor  yang  kedua yakni I  Am  Factor dapat  membantu  ibu  dalam  memahami  kekuatan  personal  yang  dimiliki dalam menghadapi perasaan tertekan, lalu pada faktor yang ketiga yakni I Can Factor dapat membantu  ibu  dalam  melakukan  suatu  tindakan  perawatan  pada  anaknya  yang  mengalami perubahan kondisi pada fase induksi pengobatan ALL.  Ketiga faktor resiliensi tersebut  yang dalam  penelitian  ini  berkontribusi  dalam  penurunan psychological  distress pada  ibu  yang memiliki anak ALL.

## Q UANTA Volume 1, No. 1, September 2017

## REFERENSI
Adhitya Putra Pratama. (2014). Hubungan Antara Parameter Hematologi saat Perawatan Fase Induksi  dengan  Kejadian  Demam  Neotropenia  pada  Anak  Leukemia  Limfoblastik Akut. Sari Pediatri, 16 (3) : 183-188
Andrew  G,  Slade  T.  (2001).  Intrepeting  scores  on  the  Kessler  Psychological  Distress  Scale . Australian and New Zealand of Public Health . 25 (6) : 494-497. Benard,  Casarone,  Ed.  (1999). Resilience  Guide:  A  Collection  of  Resource  on  Resilience  in Children  and  Families. Champaign:  ERIC  Clearinghouse  on  Elementary  and  Early Childhood Education.
Bordes, Keneth S., et. al. (2008). Research Design Methods. New York: Mc Graw Hill Breakwell, Glynis M.. Jonathan A. Smith, and Daniel B. Wright. (2012). Research Metthods in Psychology. London: SAGE Publication Ltd.
Cozby, Paul C. (2003). Methods In Behavioral Research Eighth Edition. New York: McGraw- Hill.
Dolgin, Michael., et. al. (2007). Trajectories of Adjustment in Mothers of Children with Newly Diagnosed Cancer : A Natural History Investigation. Journal of Pediatric Psychology, 32 (7): 771-782.
Furukawa, T. A., Kessler, R. C., Slade T., and Andrew, G. (2003). The Performance of the K6 and K10 Screening Scale for Psychological Distress in The Australian National Survey of Mental Health and Well-Being . Psychological Medicine , 33: 357-362. Grotberg, Edith H. Ph.D. (1999). Tapping Your Inner Strength: How to Find the Resilience to Deal Anything . Canada: New Harbinger Publication, Inc.
Grotberg,  Edith.  (1999).  Countering  depression  with  five  building  blocks  of  resilience. Reaching Today’s Youth 4 (1, Fall): 66-72. Grotberg,  Edith  H.  Ph.D.  (1999). Countering  Depression  with  the  Five  Building  Blocks  of resilience . Melalui <www.nesonline.com> [16/09/15] Kalil,  Ariel.  (2003). Family  Resilience  and  Good  Child  Outcomes. Wellington:  Ministry  of Social Development.
Kessler,  R.,  Andrew  G.,  Colpe,  L.,  Mroczek,  D.,  Normand,  S.,  &  Walters,  E.  (2002).  Short Screening  scale  to  monitor  population  prevalence  and  trends  in  non-specific psychological distress . Psychological Distress , 32: 959-976. Knowles, Malcolm S. (1980). Adult Learning dalam Craig R. L. Trainning and Development Handbook. A Guide to Human Resources Development . New York: McGraw-Hill. Hal 168-178.
Kohls, L. Robert and Herbert L. Brussow. (1995). Training Know-How for Cross Cultural and Diversity Trainers. Duncanville: Adult Learning System. Inc Kolb,  David  A.  (1984). Experiential  Learning.  Experience  as  the  Source  of  Learning  and Development. New Jersey: Prentice-Hall, Inc., Englewood Cliffs. McCubbin, Marilyn., et. al. (2002). Family Resiliency in Childhood Cancer. Family Relation ; 51, 2; ProQuest pg. 103
Min, Juang-Ah., et. al. (2013). Psychological Resilience Contributes to Low Emotional Distress in Cancer Patient. Supportive Care in Cancer, Vol. 21, issue 9, pp 2469-2476. Mirowsky, John. (2003). Social Causes of Psychological Distress. Walter de Gruyter, Inc., New York
Morrison, Candis. et. al. (2012). Panduan Untuk Penderita Leukemia. John Hopkins Medicine. Jakarta: PT. Indeks

## 18
Fathurochman, R. Fauziah Febrianni, Rancangan dan Uji Coba Pelatihan Resiliensi untuk Menurunkan Psychological Distress pada Ibu yang Memiliki Anak
Penderita Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
Mostert, Saskia MD, Mei N. Sitaresmi, MD, Chad M. Gundy, MS, Sutaryo, MD, PhD, Anjo J. P.  Veerman,  MD,  PhD.  (2008).  Parental  Experiences  of  Childhood  Leukemia Treatment in Indonesia. Journal of Pediatric Hematologi/Oncology, 30: 738-743 O.  Irene  Prameswari  Edwina.  (2013).  Pengaruh  Faktor  Kepribadian  (Trait),  Proteksi,  dan Resiko terhadap Resiliensi Remaja Usia 15-18 tahun di Kotamadya Bandung. Fakultas Psikologi Unpad.
Reich, John W., et. al. (2010).  Handbook of Adult Resiliency . New York: The Guildford Press Reivich K., Shatte A. (2002). Handbook of Resilience in Children (PP. 223-237). Rolf, John., et. al.(1990). Risk and Protective Factor in the Development of Psychopathology . Australia: Cambridge University Press.
Rosyani, Clarissa Rizky. (2012). Hubungan antara Resiliensi dan Coping Pada Pasien Kanker Dewasa. Universitas Indonesia.
Rutter, Michael. (1985). Resilience in the Face of Adversity Protective Factors and Resistance to Psychiatric Disorder. British Journal of Psychiatric Disorder , 147: 598-611. Rutter. Michael. (2007). Resilience Some Conceptual Consideration. Nursing Forum, 42 (2): 73-82.
Sarafino, Edward P. (2012). Health Psychology Biopsychosocial Interactions. Seventh  Edition.
USA : John Willey & Sons, INC
Schoon, Ingrid. (2006). Risk and Resilience. Adaptation in Changing Time. USA: Cambridge University Press New York.
Shaugnessy, John, et. al. (2012). Research Methods in Psychology . Mc Graw Hill.
Stele, Ric G., Michael C. Roberts. (2005). Mental Health Services for Children, Adolescents, and Families. New York: Plenum Publishers. Tidwell,  Jerithea  Doronice.  (2008). Sleep,  Fatigue,  and  Caregiver  Burden  in  Parents  Of Children With Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) . University Of Tennessee Health Science Centre.