Volume 3, Nomor 2, Desember 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2333

## OPTIMALISASI SUPERVISI KEPERAWATAN DI MASA PANDEMI COVID-19
Yuni Susiana Nur 1 , Hanny Handiyani 2 , Lilis Rayatin 3
Universitas Indonesia 1,2
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo 3 ysusiananur@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pelaksanaan  fungsi  supervisi  keperawatan oleh  perawat  manajer  di  masa  pandemi  COVID-19.  Metode  yang  digunakan  adalah studi  kasus  dimulai  dengan  pengambilan  data  melalui  wawancara, survey dan  telusur dokumen. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepala ruangan telah melakukan fungsi pengarahan  supervisi  dengan  baik  (89%),  namun  persepsi  perawat  pelaksana  terhadap pelaksanaan  supervisi  keperawatan  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruangan  selama pandemi  COVID-19  adalah  cukup  (77%).  Simpulan,  kegiatan  supervisi  keperawatan selama  masa  pandemi  COVID-19  belum  optimal  karena  kebijakan  menjaga  jarak  dan meminimalkan  kontak  erat.  Adapun  supervisi  keperawatan  yang  dapat  dilaksanakan adalah  penggunaan platform untuk  menghindari  kontak  langsung  dan  menghindari kemungkinan terpaparnya perawat dari infeksi COVID-19.
Kata Kunci: COVID-19, Supervisi Keperawatan, Teknologi Digital

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  nurse  managers'  implementation  of  the  nursing  supervision function  during  the  COVID-19  pandemic.  The  method  used  is  a  case  study  starting  with data collection through interviews, surveys and document searches. The results showed that the head of the room had performed the supervisory directive function well (89%), but the nurses' perception of the implementation of nursing supervision carried out by the head of the  room  during  the  COVID-19  pandemic  was  sufficient  (77%).  In  conclusion,  nursing supervision activities during the COVID-19 pandemic were not optimal due to maintaining distance and minimizing close contact. The nursing supervision that can be carried out is the use of platforms to avoid direct contact and the possibility of nurses being exposed to COVID-19 infection.
Keywords: COVID-19, Nursing Supervision, Digital Technology

## PENDAHULUAN
Supervisi  dalam  bidang  keperawatan  memiliki  pengertian  yang  luas.  Supervisi keperawatan  bukan  hanya  sekedar  kontrol  melihat  segala  kegiatan  sudah  dilaksanakan sesuai dengan rencana atau program yang telah digariskan, tetapi lebih dari itu kegiatan mencakup penentuan kondisi-kondisi atau syarat-syarat personal maupun material yang diperlukan  untuk  tercapainya  tujuan  asuhan  keperawatan  secara  efektif  dan  efisien (Dahlia  et  al.,  2020).  Supervisi  keperawatan  menjadi  bertambah  kepentingannya  di
masa pandemi COVID-19. Hal ini dikarenakan pandemi COVID-19 telah menyebabkan beban yang berat pada sistem perawatan kesehatan terutama perawatan di rumah sakit.
Perawat sebagai tenaga kesehatan di garda terdepan yang terlibat langsung dalam perawatan  pasien  COVID-19  dihadapkan  dengan  situasi  volatility,  uncertainty, complexity,  ambiguity  (VUCA)  yang  ditandai  dengan  perubahan  yang  cepat,  tiba-tiba dan  konstan  yang  berdampak  pada  perubahan  praktik  keperawatan.  Perubahan  yang terjadi  meliputi  konversi  area  klinis  menjadi  unit  perawatan  intensif,  meningkatnya jumlah  kunjungan  pasien,  meningkatnya  jumlah  kematian  pasien  dan  lama  hari  rawat dengan  pengobatan  COVID-19,  penundaan  sebagian  besar  operasi,  pemindahan  cepat pemimpin  staf  dan  perawat  ke  area  klinis  di  luar  keahlian  mereka,  kekurangan  alat pelindung  diri  dan  perubahan  tindakan  pengendalian  infeksi,  pendidikan  siklus  cepat seputar manajemen ventilator, pergerakan dari perawatan yang berpusat pada pasien ke model  manajemen  populasi  kesehatan  masyarakat,  perubahan  dalam  model  pemberian asuhan  dari  pendekatan  asuhan  primer  menjadi  keperawatan  tim,  peningkatan  pesat dalam penggunaan telehealth untuk memenuhi berbagai kebutuhan kesehatan (Sherman, 2020).
Pandemi  COVID-19  telah  banyak  memakan  korban.  Hingga  4  November  2020, lebih  dari  47,7  juta  kasus  telah  dikonfirmasi,  dengan  lebih  dari  1,21  juta  kematian dikaitkan  dengan  COVID-19.  Di  Indonesia  sendiri,  pada  5  November  2020  tercatat 421.731  kasus  terkonfirmasi  dan  14.259  kasus  meninggal  dunia  (World  Health Organization,  2020).  Tenaga  kerja  yang  paling  beresiko  terhadap  paparan  infeksi COVID-19  adalah  tenaga  kesehatan,  dimana  19-29  %  kasus  COVID-19  melibatkan profesi  kesehatan.  Perawat  sebagai  garda  terdepan  dalam  menangani  pandemi  rentan terinfeksi  virus  saat  melakukan  perawatan  pasien  (Tsay  et  al.,  2020).  Data  ini  sejalan dengan  survei  epidemi  Sindrom  Pernafasan  Akut  Parah  (SARS)  bahwa  Health  Care Personnel  (HCP)  menyumbang  21%  dari  semua  kasus  global  dan  41%  diantaranya adalah  perawat,  yang  sebagian  besar  diyakini  terjadi  akibat  nosokomial  serta kecenderungan penyebaran tanpa gejala dan pra-gejala (Heinzerling et al., 2020).
Berdasarkan sumber humas Persatuan Perawat Nasional Indonesia per 14 Oktober 2020  tercatat  2462  perawat  di  Indonesia  terkonfirmasi  positif  COVID-19,  99 diantaranya  meninggal  dunia,  menempati  40%  dari  total  tenaga  kesehatan  yang meninggal  dunia  setelah  dokter.  Angka  ini  terus  meningkat  setiap  harinya.  Namun  di sisi  lain,  peran  perawat  di  masa  pandemi  COVID-19  sangatlah  penting  dalam  hal deteksi  dini  kasus,  penelusuran  kontak  erat,  isolasi  mandiri  sehingga  perlu  disupervisi apakah  yang  dilakukan  sudah  benar  (González,  2021).  Selain  itu  penambahan  jumlah perawat  akibat  tingginya  beban  kerja  terutama  di  ICU  meskipun  sangat  membantu meringankan  beban  perawat,  namun  tenaga  tambahan  tersebut  belum  mendapatkan pelatihan  intensif  (Fernández-Castillo  et  al.,  2021)  sehingga  supervisi  keperawatan menjadi fokus perawat manajer untuk dioptimalkan pelaksanaannya.
Situasi  pandemi  COVID-19  yang  penuh  tantangan  tersebut,  mendorong  perawat manajer  untuk  merumuskan  cara  melakukan  supervisi  keperawatan  dengan memperhatikan  keamanan  dan  keselamatan  pasien  dan  petugas  dari  paparan  infeksi COVID-19  (Sidauruk  et  al.,  2020).  Kebijakan  pemerintah  sebagai  langkah  preventif berupa  pembatasan  sosial,  pengaturan  jarak  fisik,  serta  karantina  wilayah  baik  dalam skala  penuh  maupun  terbatas  diberlakukan  sebagai  pilihan  pahit  untuk  meminimalkan dan menekan jumlah penyebaran COVID-19 yang terus meningkat dari waktu ke waktu juga  menjadi  salah  satu  perhatian  perawat  manajer  dalam  merumuskan  cara  supervisi keperawatan di masa pandemi COVID-19 (Kresna & Ahyar, 2020).
Jumlah perawat terpapar COVID-19 di sebuah rumah sakit tipe A di Jakarta pada bulan  Oktober  2020  sebanyak  10%  dari  1972  total  perawat  dimana  5%  yang  terpapar adalah  perawat  manajer.  Data  ini  menambah  dorongan  bagi  perawat  manajer  untuk merumuskan  cara  yang  aman  dalam  melakukan  supervisi  keperawatan.  Dalam  upaya menjaga mutu pelayanan keperawatan, kegiatan supervisi keperawatan dengan platform yang  berbeda  menjadi  salah  satu  alternatif  pelaksanaan  fungsi  directing  perawat manajer. Oleh karena itu pada studi ini, peneliti fokus untuk mengkaji tentang cara yang efektif bagi perawat manajer dalam melakukan supervisi keperawatan di masa pandemi COVID-19  dengan  tetap  memperhatikan  keamanan  dan  keselamatan  pasien  dan perawat.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam studi ini adalah pilot study yang dilakukan dalam rangkaian  kegiatan  residensi  sebagai  agen  perubah  di  RS  tipe  A  di  Jakarta.  Kegiatan diawali  dengan  melakukan  wawancara  dengan  kepala  ruangan,  penanggung  jawab ruang rawat Gedung A serta kepala seksi keperawatan secara virtual dilanjutkan dengan survey  melalui  kuesioner  dalam  bentuk  google  form  kepada  perawat  pelaksana,  ketua tim  dan  kepala  ruangan.  Pendekatan  perubahan  yang  dilakukan  dengan  menggunakan teori  perubahan  Kotter’s.  Teknik  sampel  yang  digunakan  yaitu  purposive  sampling dengan proportionate  stratified  random  sampling .  Jumlah  responden  54  orang  kepala ruangan dan 479 perawat baik ketua tim/perawat primer maupun perawat pelaksana.
Survey dibuat dalam bentuk Google Form berisi tentang data demografi dan peran dan  fungsi  kepala  ruangan  terkait  kegiatan  supervisi.  Survei  kepada  kepala  ruangan bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pelaksanaan  supervisi  keperawatan  yang  telah dilakukan,  sedangkan  survei  terjadap  perawat  pelaksana  dilakukan  untuk  mengetahui persepsi  perawat  pelaksana  terhadap  kegiatan  supervisi  yang  dilakukan  oleh  kepala ruangan selama masa pandemi COVID-19.
Hasil  dari  data  yang  terkumpul  dianalisis  menggunakan fishbone untuk mengetahui kemungkinan adanya hambatan  dalam  pelaksanaan supervisi  keperawatan. Beberapa  kegiatan  disusun  dalam  rangka  mengatasi  hambatan  antara  lain,  penyusunan Plan  of  Action (POA),  penyusunan  draft  panduan  tentang  supervisi  keperawatan  serta penyusunan instrumen supervisi keperawatan.

## HASIL PENELITIAN
Data hasil pengukuran karakteristik responden pada penelitian ini disajikan pada tabel berikut:
Tabel. 1 Data Demografi Kepala Ruangan RS Type A Jakarta Karakteristik Demografi Jumlah Persentase (%) Usia 31-35 1 2 36-40 6 11 41-45 11 20 46-50 14 26 >50 22 41 Jenis Kelamin Laki-Laki 8 15 Perempuan 46 85
Pendidikan D3 6 11 Ners 45 83 Magister 2 4 Spesialis Keperawatan 1 2 Level Kompetensi PK 3 27 50 PK 4 27 50 Lama Menjabat (th) <1 tahun 3 6 1 – 5 th 28 52 5 – 10 th 17 32 10 – 15 th 4 7 >15 2 4 Pelatihan Manajemen Keperawatan Manajemen Keperawatan 42 78 Lain-Lain 12 22
Tabel  1  menjelaskan  karakteristik  kepala  ruangan  mayoritas  berusia  >50  tahun (41%),  berjenis  kelamin  perempuan  (85%)  dengan  tingkat  pendidikan  Ners  (83%)  dan memiliki  level  kompetensi  PK  3  (50%)  dan  4  (50%),  menjalani  peran  sebagai  kepala ruangan selama 1-5 (52%) tahun dan telah mendapatkan pelatihan manajemen keperawatan (78%).

## Gambar. 1 Implementasi Pelaksanaan Supervisi
Kepala Ruangan
Data  pada  gambar  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata  pelaksananaan  supervisi  oleh kepala  ruangan  adalah  89%  yang  artinya  baik,  namun  hasil  wawancara  dengan  kepala bidang  dan  kepala  seksi  keperawatan  selama  pandemi  COVID-19,  supervisi  keperawatan yang  bersifat  pertemuan  untuk  melakukan  bimbingan  teknis  kepada  kepala  ruangan  tidal lagi rutin dilakukan. Demikian pula dengan supervisi terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan oleh perawat pelaksana sudah tidak lagi dilakukan.
89% 86% 90% 88% 92%
Menjelaskan standar asuhan keperawatan dan SPO Menetapkan uraian tugas sesuai level kompetensi Mengatur personil ruangan untuk bekerja sesuai tugas Melakukan supervisi yang terjadual di ruang rawat Mengevaluasi penilaian kinerja

## Gambar. 2 Persepsi Perawat Pelaksana terhadap Pelaksanaan Supervisi Keperawatan
Hasil pengukuran pada gambar 2 memperlihatkan bahwa supervisi keperawatan yang dilakukan  oleh  kepala  77%  telah  dilakukan  (kategori  cukup)  dimana  supervisi  langsung dinilai  kurang.  Dari  hasil  analisis  tersebut  dilakukan grading dengan  menggunakan risk register dimana  skor  tertinggi  disepakati  pada  masalah  belum  optimalnya  fungsi pengarahan  kepala  ruangan  dalam  melakukan  supervisi  di  era  pandemi  COVID-19. Selanjutnya masalah dianalisis dengan menggunakan diagram fishbone .
Gambar. 3 Fishbone Analisis Supervisi Keperawatan di Masa Pandemi COVID-19 79% 80% 74% 75% 77% 78% 76% Menetapkan standar dan sasaran asuhan keperawatan Melakukan pengorganisasian staf dalam bentuk uraian tugas yang jelas Melakukan supervisi langsung kepada perawat pelaksana Melakukan dokumen asuhan keperawatan dari perawat pelaksana langsung Melakukan pembinaan, dukungan, dan bimbingan pada staf Melakukan supervisi keperawatan selama pandemi Menggunakan temuan kendali mutu untuk penilaian kinerja Method: Belum  adanya  panduan supervisi  keperawatan  di masa pandemi COV-19
Material: - SPO pemantauan mutu sebagai  dasar  pelaksanaan supervisi keperawatan dibuat tahun  2015  dan  perlu  dibuat SPO yang baru sesuai dengan kondisi pandemi COV-19 - Belum adanya instrumen supervisi  keperawatan  yang mengunakan teknologi digital dalam bentuk googleform. Machine: - Belum adanya perangkat dalam bentuk monitor besar yang dapat digunakan Bidang Keperawatan untuk memantau pelayanan  keperawatan secara real time. - Belum optimalnya pemanfaatan EHR sebagai big  data untuk supervisi  dokumentasi asuhan keperawatan. Environtmen: Banyakya perawat manajer  yang  terpapar COV-19  dan  kebijakan sosial  distancing serta menjaga jarak mendorong untuk menyusun panduan supervisi  yang  aman untuk perawat dan pasien.
Belum optimalnya supervisi keperawatan di masa pandemi COVID-19.
Man:
- Kompetensi  kepala  ruangan
pada level 3 dan 4 - Mayoritas  kepala  ruangan berpendidikan ners dan telah  mengikuti  pelatihan manajemen keperawatan - Perlunya  penguatan  untuk komitmen terhadap pelaksanaa supervisi keperawatan yang telah direncanakan.
Gambar  3  menjelaskan  tentang  analisis fishbone . Man berisikan  tentang  potensi kepala ruangan yang sangat tinggi dimana 100% kepala ruangan memiliki level kompetensi PK  III  dan  IV, 32%  sudah berpengalaman lebih  dari lima tahun menjadi kepala  ruangan, 83%  berpendidikan  Ners  dan  78%  sudah  mengikuti  pelatihan  manajemen  keperawatan namun  perlu  penguatan  untuk  komitmen  terhadap  rencana  yang  sudah  dibuat  dan keterampilan dalam time management . Dari sisi Method ; belum adanya panduan supervisi keperawatan  di  era  pandemi  yang  memperhatikan social  distancing dan physical distancing .
Aspek material yang  dianalsis  ditemukan  bahwa  instrumen  supervisi  yang  ada sejumlah  sembilan  item  yang  berfokus  pada  kelengkapan  asesmen  awal  rawat  inap  dan rawat  jalan  di  berbagai  area  keperawatan  namun  belum  ada  instrumen  pelaksanaan supervisi  terhadap  optimalisasi  peran  dan  fungsi  kepala  ruangan  dalam  memantau  mutu pelayanan  dalam  bentuk Google  Form .  Dari  sisi Machine ;  belum  adanya  prosedur pemanfaatan  data  SIM  RS  oleh  Bidang  Pelayanan  Keperawatan  yang  dapat  memantau secara  langsung  asuhan  keperawatan  yang  sedang  berjalan  secara real  time serta  belum optimalnya  penggunaan Electronic  Health  Record (EHR)  sebagai big  data yang  dapat digunakan  untuk  melakukan  supervisi  tidak  langsung.  Dari  sisi Environmen t;  RS  Tipe  A Jakarta  sebagai  RS  rujukan  COVID-19  serta  banyaknya  perawat  yang  terpapar  infeksi COVID-19  menyebabkan  kepala  ruangan  dan  manajer  di  atasnya  berhati-hati  dalam melakukan supervisi keperawatan.
Analisis fishbone menjadi  dasar  dalam  penyusunan  rencana  tindak  lanjut.  Rencana tindak  lanjut  menggunakan  kerangka Planning,  Organizing,  Staffing,  Actuating  dan Controlling (POSAC). Pendekatan ini diharapkan dapat secara langsung memberikan solusi dalam mengoptimalkan supervisi keperawatan oleh Bidang Pelayanan Keperawatan. Pada tahap  ini  disusun  rencana  yang  akan  menjadi  panduan  dalam  melakukan  supervisi keperawatan di era pandemi COVID-19. Sasaran dari POA adalah top manager dan middle manager keperawatan.  Draft  panduan  yang  sudah  disusun  disampaikan  dalam  rapat  tim penyusun panduan yang terdiri dari Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan, Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap. Ketua Komite Keperawatan, Ketua SubKomite Mutu Profesi  Keperawatan  dan  Subkoordinator  Pengembangan  Profesi  dan  Integrasi  Pelayanan Keperawatan serta Penanggung Jawab Keperawatan di Rawat Jalan dan Gedung A.
Implementasi fungsi pengorganisasian dilakukan dengan Subkoordinator Pengembangan Profesi dan Integrasi Pelayanan Keperawatan untuk mempelajari Electronic Health  Record (EHR)  sebagai big  data yang  bisa  dimanfaatkan  perawat  manajer  dalam melakukan  supervisi  tidak  langsung  (pemantauan  beban  kerja,  waktu  tunggu  pasien  di triage dan  zona  kuning/observasi, waiting  list pemesanan  kamar  perawatan,  dokumentasi asuhan keperawatan dan sebagainya) yang menjadi pelengkap rumusan panduan supervisi keperawatan di era pandemi COVID-19.
Keterlibatan  Kepala  Bidang  Pelayanan  Keperawatan  dan  Kepala  Seksi  Pelayanan Keperawatan Rawat  Inap  pada  fungsi pengarahan  sangat bermakna dalam  memberi saran dan  masukan  serta  bimbingan  dalam  melengkapi  draft  panduan  sedangkan  pada  tahap pengendalian  draft  panduan  supervisi  keperawatan  di  era  pandemi  COVID-19  menjadi rencana  tindak  lanjut  Bidang  Pelayanan  Keperawatan  untuk  disempurnakan  dan  diajukan pengesahannya oleh pimpinan rumah sakit. Semua proses tersebut dilakukan secara daring dengan menggunakan zoom meeting .

## Tabel. 2
Plan of Action Penyusunan Panduan Supervisi Keperawatan di Masa Pandemi COVID-19 Uraian Kegiatan Tujuan Indikator Pembentukan tim penyusun panduan supervisi keperawatan di masa pandemi COVID-19 Menjadi  tim  perumus  dalam menyusun draft panduan Terbentuk tim perumus Study literatur supervisi keperawatan di masa pandemi COVID-19 Mengumpulkan referensi sebagai dasar penyusunan draft Terkumpulnya literatur pendukung Rapat penyusunan panduan Menyamakan persepsi dan mengumpulkan  data  sekunder untuk menyepakati draft panduan Tersusun draft panduan Tersusun panduan supervisi keperawatan di masa pandemi COVID-19 sebagai proyek inovasi Panduan supervisi dapat dijadikan  pegangan  supervisor keperawatan  dalam  melakukan supervisi  keperawatan  di  masa Pandemi COVID-19 Tersusun panduan supervisi keperawatan yang telah disepakati oleh tim perumus Membuat pakta integritas dengan Bidang Pelayanan Keperawatan untuk mengesahkan panduan supervisi keperawatan melalui SK Direktur Bidang  Pelayanan  Keperawatan berkomitmen  untuk  melegalkan panduan  supervisi  keperawatan di  masa  pandemi  COVID-19 melalui SK Direktur Legalitas panduan

## PEMBAHASAN
Pandemi  global  COVID-19  telah  menciptakan  sejumlah  tantangan  unik  dan hampir  dialami  secara  universal  bagi  banyak supervisor (pengawas)  dan supervisee (orang yang disupervisi). Supervisi keperawatan walaupun telah menjadi aspek praktik keperawatan  dalam  berbagai  bentuk  selama  beberapa  tahun,  namun  tetap  menantang untuk memastikan penerapannya secara luas di seluruh organisasi perawatan kesehatan. Ada kebutuhan yang semakin jelas dan formal dalam pengaturan praktik perawat  yang semakin berkembang  (Driscoll et al., 2019). Di masa pandemi COVID-19 ini, perawat manajer memainkan peran penting dalam menyeimbangkan kebutuhan perawat dengan kebutuhan  pasien.  Perawat  manajer  harus  memikirkan  bagaimana  mempertahankan mutu  pelayanan  keperawatan  dengan  meminimalkan  dampak  negatif  dari  tingginya kontak dengan pasien. Keputusan strategis dari nurse top manager untuk mengevaluasi tingginya  paparan  COVID-19  dan  mengambil  keputusan  untuk  merumuskan  panduan supervisi keperawatan di era pandemic COVID-19 adalah contoh kepemimpinan di era krisis seperti saat pandemi COVID-19 sekarang ini (Yuliana et al., 2021).
Jay  Haley  pada  tahun  1980-an  meramalkan  pelatihan  dan  supervisi  terapi pernikahan dan keluarga (MFT) yang telah dilakukan pada saat itu, di masa depan dapat dilakukan  di  seluruh  dunia  dengan  munculnya  teknologi.  Pada  saat  itu  banyak  orang yang tidak yakin bahwa Haley dapat meramalkan kemungkinan yang terjadi sekitar 40 tahun  kemudian.  Namun  pandemi  COVID-19  telah  menjadi  katalisator  penggunaan digital technology dalam kegiatan supervisi. ―Supervisi langsung‖ yang memanfaatkan teknologi  seperti  ―bug-in-the-ear,‖  teleprompters,  phone-in  dan  komputer  untuk meningkatkan  kompetensi  klinis  dikembangkan  pada  tahun  1990-an  (Simms  et  al., 2020).  Pada  tahun  2000-an  smartphone,  dengan  kamera  built  in  dan  kemampuan
merekam video bersamaan dengan perluasan seluler, web-conferencing , teknologi WiFi dan  kemampuan  untuk  merekam  atau  berbagi,  secara  real-time  (sinkron),  memperluas kemampuan  supervisor  untuk  melakukan  pengawasan  dengan  berbagai  konteks Kegiatan  supervisi  dengan  menggunakan  digital  technology  dikenal  dengan  istilah telesupervision (Watters & Northey, 2020).
Telesupervision diartikan  sebagai  interaksi  antara  supervisor  dan  supervisee melalui  internet  untuk  mempromosikan  panduan  klinis.  Dalam telesupervision , supervisor  dan  supervisee  bertemu  secara  tidak  langsung  melalui  email  atau  obrolan web,  atau  secara  sinkron  melalui  konferensi  video. Telesupervision tidak  hanya menghapus  batasan  waktu  dan  ruang,  tetapi  juga  mencakup  penghematan  biaya khususnya  bagi  supervisor  yang  berada  jauh  dari  jangkauan.  Selain  itu  melalui telesupervision dapat  memberikan  akses  yang  lebih  besar  ke  supervisor  yang  lebih kompeten (Inman et al., 2019).
Selain telesupervision ,  penggunaan telebihavioral  health (TBH)  menjadi  salah satu  solusi  perubahan platform supervisi  keperawatan  di  era  pandemi  COVID-19 (Sahebi, 2020). Teknologi lain yang dapat dijadikan media supervisi adalah pengamatan terhadap  data.  Penggunaan big data sebagai  pengganti  sistem  keperawatan  tradisional yang menyebabkan rendahnya efisiensi kerja, tertinggalnya informasi pasien saat serah terima  dan  waktu  serah  terima  yang  lama  dapat  diselesaikan  dengan  baik  dan  asuhan keperawatan  yang  lebih  baik  (Bai,  2021).  Penggunaan  sistem  informasi,  sistem  digital pribadi dan intranet lokal, penggunaan dokumen medis tanpa kertas juga telah dilakukan di  beberapa  rumah  sakit  di  Cina  untuk  mengukur  kualitas  pelayanan  namun  tetap menghindari  kontak  yang  tidak  perlu  untuk  meminimalkan  risiko  penyebaran  infeksi (Poortaghi et al., 2021)
Tujuan dan prinsip  supervisi  keperawatan dengan menggunakan teknologi  di  era pandemic  COVID-19  tetap  sama  dengan  pelaksanaan  supervisi  keperawatan  di  era sebelum  COVID-19.  Dalam  proses  supervisi  antara supervisor dan supervisee harus fokus pada tujuan supervisi dan melakukan evaluasi pencapaian kegiatan supervisi serta menjaga  kerahasiaan  (Sahebi,  2020).  Hal-hal  yang  harus  diperhatikan  pada  kegiatan supervisi  dengan  menggunakan  teknologi  di  era  pandemi  COVID-19  adalah  masalah teknis seperti koneksitas, pilihan teknologi ( email, telephone, zoom meeting, videocall ) yang menyesuaikan dengan kebutuhan supervisi. Selain itu pertimbangan penambahan waktu  supervisi  juga  perlu  dipikirkan  terkait  masalah  teknis  tersebut  (Rim  &  Shin, 2021).
Pelaksanaan supervisi keperawatan di sebuah Rumah Sakit Tipe A di Jakarta pada masa  pandemi  COVID-19  telah  berjalan  dengan  memanfaatkan  digital  technologi, namun  belum dilakukan  secara optimal. Penggunaan zoom meeting baru  dimanfaatkan untuk  kegiatan  rapat  koordinasi  dengan  menggunakan  istilah  bimbingan  teknis. Supervisi klinis belum dilakukan secara online, pemanfaatan data EHR belum optimal. Salah  satu  penyebab  belum  optimalnya  kegiatan  supervisi  yang  memanfaatkan  digital technology adalah belum adanya dokumen yang menjadi panduan pelaksanaan supervisi keperawatan di masa pandemi COVID-19. Hal ini sejalan dengan penelitian Tambun et al.,  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  kegiatan  supervisi  di  rumah  sakit  masih  belum dapat dilakukan dengan baik dikarenakan ada kendala belum tersedianya formulir untuk pendokumentasian  supervisi,  belum  adanya  acuan  atau  pedoman  dalam  melakukan supervisi  dan  juga  belum  tersedianya  waktu  khusus  untuk  melaksanakan  supervisi (Pratama et al., 2020).
Panduan  supervisi  keperawatan  di  masa  pandemi  COVID-19  sebagai  proyek inovasi  meliputi telesupervision,  telebehavioral  health dan  pemanfaatan  EHR  sebagai sumber  data  untuk  mengevaluasi  kinerja  pelayanan  keperawatan  baik  dari  sisi  SDM keperawatan maupun kualitas pelayanan. Melalui telesupervision , supervisi klinis yang biasanya dilakukan face  to  face tetap dapat  dijalankan dengan menggunakan videocall oleh supervisor pada saat supervisee melakukan tindakan keperawatan. Perubahan cara supervisi  dari face  to  face menjadi online  supervision tentu  ditemukan  banyak perbedaan,  manfaat  dan  konsekuensinya.  Untuk  itu  perlu  disepakati  bersama  bahwa peralihan  model  supervisi  dari  face  to  face  menjadi  online  supervision  membutuhkan pemahaman  akan  proses  berubah.  Pendekatan  perubahan  terencana  yang  digunakan dalam studi ini adalah dengan menggunakan teori perubahan Kotter’s.
Terdapat delapan langkah dalam mengelola perubahan menurut Kotter’s yaitu: 1) establish  a  sense  of  urgency ,  Bidang  Pelayanan  Keperawatan  menyadari  bahwa supervisi  keperawatan  di  masa  pandemi  belum  optimal  dan  perlu  disusun  rumusan panduan  pelaksanaannya;  2) create  a  guiding  coalition ,  unit  terkait  yang  mempunyai kewenangan  menyusun  panduan  dilibatkan  mulai  dari  top  manager  sampai  middle manager  di  lingkup  pelayanan  keperawatan;  3) develop  a  vision  and  strategy ,  draft panduan  didiskusikan  dalam  tim  perumus  untuk  menghindari  kebingungan  dan  fokus pada  tujuan;  4) communicate  the  change  vision, untuk  mengurangi  ambiguitas, dilakukan  zoominar  terkait  model  supervisi  di  masa  pandemi  COVID-19  yang  dapat diikuti oleh seluruh perawat dengan harapan dapat mempengaruhi hasil yang positif dan mengkomunikasikan rencana perubahan.
Selanjutnya,  5) empower  broad-based  action ,  adalah  pemberdayaan  staf  dengan memberikan  kesempatan  menyampaikan  ide-ide  baru;  6) generate  short-term  wins, menentukan  tujuan  jangka  pendek  untuk  meraih  tujuan  jangka  panjang.  Penting  untuk memberikan penghargaan sehingga staf yakin telah melakukan prosedur yang benar; 7) consolidate  gains  and  produce  more  change, banyaknya  peserta  zoominar  merupakan langkah  awal  melakukan  evaluasi  untuk  mencapai  perubahan  yang  lebih  besar;  8) anchor  new  approaches  in  the  corporate  culture ,  untuk  mempertahankan  perubahan, diperlukan perubahan mendasar dalam berfikir untuk mencegah penurunan pencapaian perubahan jika nilai-nilai dan keyakinan akan perubahan belum tertanam dalam diri staf. Tahap akhir ini belum sempat dilakukan karena panduan yang disusun belum disahkan oleh  pimpinan  rumah  sakit  dan  akan  menjadi  tindak  lanjut  Bidang  Pelayanan Keperawatan.

## SIMPULAN
Perubahan  yang  kompleks  akibat  pandemi  COVID-19  pada  perawatan  pasien mempengaruhi  cara  manajer  keperawatan  melakukan  supervisi.  Supervisi  keperawatan yang  dirasakan  belum  optimal  dikarenakan  kebijakan  social  distancing  dan  menjaga jarak serta kekhawatiran akan terpapar COVID-19 menjadi dasar peneliti merumuskan panduan  supervisi  keperawatan  dengan  cara  yang  berbeda  dari  kondisi  sebelum COVID-19.
Tujuan, prinsip, cara dan model  yang digunakan dalam supervisi keperawatan di masa pandemi COVID-19 adalah sama seperti yang dilakukan pada saat supervisi face to face, yang menjadi perbedaannya adalah platform yang digunakan untuk menghindari kontak  langsung  dan  menghindari  kemungkinan  terpaparnya  perawat  dari  infeksi COVID-19.

## SARAN
Untuk  mencapai  keberhasilan  penggunaan telesupervision , telebihavioral  health dan big data revolution sebagai kebutuhan model supervisi di masa pandemi COVID-19 dibutuhkan  kesadaran  bahwa  perubahan  yang  dilakukan  demi  mencapai  tujuan organisasi dengan tetap memperhatikan keamanan dan keselamatan pasien dan perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Bai,  K.  (2021).  Impact  of  Big  Data  on  Nursing  Work  and  Application  Prospects.
International  Conference  on  Applications  and  Techniques  in  Cyber  Intelligence , 1398, 761-769. https://doi.org/10.1007/978-3-030-79200-8_114
Dahlia,  A.  D.,  Novieastari,  E.,  &  Afriani,  T.  (2020).  Supervisi  Klinis  Berjenjang  sebagai Upaya  Pemberian  Asuhan  Keperawatan  yang  Aman  terhadap  Pasien. Dunia Keperawatan: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan, 8 (2), 304-312. https://doi.org/10.20527/dk.v8i2.7757
Driscoll, J., Stacey, G., Harrison-Dening, K., Boyd, C., & Shaw, T. (2019). Enhancing the Quality of Clinical Supervision in Nursing Practice. Nursing standard, 34 (5), 43-50. https://doi.org/10.7748/ns.2019.e11228
Fernández-Castillo, J., González-Caro, M. D., Fernández-García, E., Porcel-Gálvez, A. M., &  Garnacho-Montero,  J  .  (2021).  Intensive  Care  Nurses'  Experiences  during  the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Study. Nursing in Critical Care, 26 (5), 397-406. https://doi.org/10.1111/nicc.12589
González,  L.  A.,  Flores-Martos,  J.  A.,  Cipriano-Crespo,  C.,  &  Pulido-Fuentes.  (2021). Strengths And Weaknesses of Healthcare Professionals’ Identity during the COVID- 19 Pandemic: A Qualitative Study within the Spanish Context. Social Sciences, 10 (2), 1-15. https://doi.org/10.3390/socsci10020033
Heinzerling,  A.,  Stuckey,  P.  M.  J.,  Scheuer,  T.,  Xu,  K.,  Perkins,  K.  M.,  Resseger,  H.,  &
Epson,  E.  (2020).  Transmission  of  COVID-19  to  Health  Care  Personnel  During Exposures  to  a  Hospitalized  Patient  —  Solano  County,  California,  February  2020. MMWR:  Morbidity  and  Mortality  Weekly  Report,  16 (15),  472-476. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e5
Inman, A. G., Soheilian, S, S., & Luu, L. P. (2019). Telesupervision: Building Bridges in a Digital Era. Journal of Clinical Psychology, 75 (2), 292-301. https://doi.org/10.1002/jclp.22722
Kresna,  A.,  &  Ahyar,  J.  (2020).  Pengaruh Physical  Distancing dan Social  Distancing terhadap  Kesehatan  dalam  Pendekatan  Linguistik. Jurnal  Syntax  Transformation,
1 (4), 14-19. http://jurnal.syntaxtransformation.co.id/index.php/jst/article/view/42
Poortaghi,  S.,  Shahmari,  M.,  &  Ghobadi,  A.  (2021).  Exploring  Nursing  Managers’ Perceptions of Nursing Workforce Management during the Outbreak of COVID-19: A Content Analysis Study. BMC Nursing, 20 (1), 1-10.
https://doi.org/10.1186/s12912-021-00546-x
Pratama, A, S., Lestari, A. A., Yudianto, K., Megawati, A. W., & Pragholapati, A. (2020). Supervisi Keperawatan di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan 'Aisyiyah, 7 (1), 55-62. https://journal.unisa-bandung.ac.id/index.php/jka/article/view/168
Rim,  D.,  &  Shin,  H.  (2021).  Effective  Instructional  Design  Template  for  Virtual Simulations  in  Nursing  Education. Nurse  Education  Today,  96 ,  1-9. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104624
Sahebi, B. (2020). Clinical Supervision of Couple and Family Therapy during COVID-19. Family Process, 59 (3), 989-996. https://doi.org/10.1111/famp.12591
Sherman,  R.  O.  (2020).  Leading  in  a  Time  of  Chaos. Nurse  Leader,  18 (4),  307. https://doi.org/10.1016/j.mnl.2020.04.006
Sidauruk, O., Kurniati, T., & Sabri, L. (2020). Perbandingan Supervisi Model Proctor dan
Model  Reflektif  dalam  Meningkatkan  Mutu  Pelayanan  Keperawatan  di  Ruangan Rawat COVID-19. Jurnal Health Sains, 1 (3), 133-141.
https://jurnal.healthsains.co.id/index.php/jhs/article/view/26/38
Simms,  S.,  Mehta,  P.,  Jones,  C.  W.,  &  Johnston,  P.  (2020).  A  Supervisory  Approach  to Implementing a Pandemic-Induced, Practice-Based Change to Telehealth. Journal of Family Psychotherapy, 31 (3-4), 141-156.
https://doi.org/10.1080/2692398X.2020.1865768
Tambun,  Y.  M.,  Setiawan,  S.,  &  Simamora,  R.  H.  (2020).  Persepsi  Perawat  tentang Supervisi  Klinis  Pelaksanaan Edukasi  Pasien dan Keluarga. Jurnal Keperawatan Silampari , 3 (2), 607–617. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1121
Tsay, S. F., Kao, C. C., Wang, H. H., & Lin, C. C. (2020). Nursing's Response to COVID- 19: Lessons Learned from Sars in Taiwan. International Journal of Nursing Studies, 108 , 1-2. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103587
Watters,  Y.,  &  Northey,  W.  F.  (2020).  Online  Telesupervision:  Competence  Forged  in  a
Pandemic. Journal of Family Psychotherapy,
31 (3-4), 157-177. https://doi.org/10.1080/08975353.2020.1818500
World  Health  Organization.  (2020). Global  Situation  Report  Coronavirus  Disease 2019 . https://www.who.int/indonesia/news/novel-coronavirus/situation-reports Yuliana,  E.,  Hariyati,  T.  S.,  &  Rusdiansyah,  R.  (2021).  Supervisi  Berjenjang  di  Era Pandemi  COVID-19  dalam  Manajemen  Keperawatan. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 3 (9), 286–295. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2228