## NurseLine  Journal

## Vol. 5 No. 1 Mei 2020 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## PENDAHULUAN
Mahasiswa  tingkat  1  pada  dasarnya  akan mengalami  banyak  perubahan  dan  dapat  menjadi penyebab  resiko  dari  salah  satu  permasalahan mahasiswa  tingkat  1  yakni  stres  yang  disebabkan karena  faktor  lingkungan  baru  seperti  perubahan dalam struktur sekolah yang lebih umum dan besar, perubahan interaksi dengan teman perkuliahan yang memiliki  perbedaan  budaya  yang  lebih  beragam dibandingkan masa sekolah, adanya peningkatan pada

## THE INFLUENCE OF MANDALA PATTERN COLORING THERAPY TOWARD ACADEMIC STRESS LEVEL ON FIRST GRADE STUDENTS AT NURSING UNDERGRADUATE STUDY PROGRAM
Roni Apriyana 1 *, Efri Widianti 2 , Rizki Muliani 3
1,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Bhakti Kencana Bandung
2 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjajaran Bandung *e-mail: roniapriyana@gmail.com

## ABSTRACT
First-degree students have many experiences with academic problems, namely stress. Stress is a response to the burden received. Increased stress for students causes a de- pressive condition that adversely affects them. Management that can be used is coloring the mandala pattern which can affect the endorphin hormone so that the individual is in a state of relaxation. The purpose of this study was to determine the effect of therapeutic coloring on mandala patterns on academic stress levels in first-degree students.The re- search method in this study used a type of pre-experimental research with the Pretest- Posttest One Group approach. The number of samples in this study amounted to 60 first- level students nursing undergraduate study program at Bhakti Kencana Bandung Insti- tute of health science with purposive sampling technique. The instruments used were the Student-life Stress Inventory questionnaire and the coloring book of the mandala pattern with measurements of stress levels carried out pre and post-test. Therapy for coloring the mandala pattern was carried out for 60 minutes with 3 meetings for 3 days in 1 week using pencil drawing media and mandala drawing patterns. Analysis of the data used is a paired t-test.The results showed that before the mandala pattern coloring therapy almost all  (98.3%)  students  experienced  moderate  stress,  after  being  given  mandala  pattern coloring therapy almost all (78.3%) students were still experiencing moderate stress but with a decrease in percentage and a small percentage (21.7%) students experienced a decrease in stress levels to mild stress. The paired t-test results showed a sig p-value of 0,000 < alfa (0.05). So it can be concluded that there is a therapeutic effect of coloring mandala patterns on academic stress levels at first-level students. Based on the results of this study, institutions are expected to be able  to apply color  therapy to the mandala pattern as a complementary therapy in handling students who experience academic stress.
Keywords: academic  stress coloring Mandala student of nursing
tuntutan terhadap ujian dan prestasi (Santrock, 2007).
Selain faktor lingkungan mahasiswa tingkat 1 mengalami stres yang dapat disebabkan oleh beban belajar yang cukup berat, waktu belajar yang lama, penugasan yang banyak sehingga hari liburnya yang singkat, ujian tengah dan akhir semester, laporan, dan tuntutan orang tua, bimbingan praktikum yang dirasa padat dan baru merasakan pertama kali ketika masuk dunia perkuliahan (Rahkmawati, dkk., 2014 ; Aguesti, dkk., 2015). Stres yang dialami dan dirasakan oleh mahasiswa disebut dengan stres akademik.
Berdasarkan hasil survei yang telah dilakukan oleh American College Health Association (ACHA) pada tahun 2017 yang dilakukan di Amerika dari total keseluruhan  responden  sebanyak  31,463  orang, sebanyak 31,7 % mahasiswa mengalami stres yang berasal  dari  dampak  proses  akademik  seperti menerima nilai yang kecil saat ujian, praktikum dll. Survei yang telah dilakukan oleh University of Cali- fornia,  Los Angeles  (UCLA)  kepada  mahasiswa tingkat 1 di lebih dari 500 kampus dan universitas dengan  jumlah  lebih  dari  300.000  mahasiswa ditemukan  data  bahwa  pada  mahasiswa  tingkat  1 sering mengalami kewalahan dalam menyelesaikan tugas-tugas kuliah dan mengalami hambatan terhadap penyesuaian  diri  mahasiswa  tersebut  yang  dapat menimbulkan  stres  dan  depresi  pada  mahasiswa tingkat  1  (Santrock,  2007).  Sementara  untuk  data tingkat stres di Indonsesia menurut Fitasari (2011) dari 81 orang mahasiswa yang dilakukan penelitian ditemukan  kejadian  stres  pada  mahasiswa  sebesar 37,50 - 64,00 %.
Demikian  juga  dengan  mahasiswa keperawatan  yang didefinisikan  sebagai  seseorang yang  akan  dibekali  untuk  siap  dijadikan  sebagai seorang  perawat  yang  profesional  disebut  dengan mahasiswa keperawatan. Hal utama yang harus ada dan  dimiliki  oleh  seorang  perawat  dalam  praktik keperawatan profesional yaitu memiliki rasa tanggung jawab atau akuntabilitas pada dirinya, dimana rasa tanggung jawab diharuskan ada pada diri mahasiswa keperawatan  sebagai  perawat  dimasa  mendatang (Black, 2014). Mahasiswa keperawatan akan dibekali untuk siap dijadikan seorang perawat profesional di masa  mendatang  dan  menjadi  perawat  profesional diharuskan  memiliki  rasa  tanggung  jawab  atau akuntabilitas pada dirinya sendiri dimana rasa tanggung jawab  merupakan  hal  utama  yang  harus  ada  pada diri mahasiswa keperawatan sebagai perawat dimasa mendatang sehingga dapat memicu terjadinya stres pada mahasiswa keperawatan (Black, 2014).
Menurut  Kalavathi  dkk  (2016)  stres  pada mahasiswa  keperawatan  dapat  berasal  dari  bidang akademik,  klinis,  keuangan,  harapan  orang  tua, kompetensi  untuk  nilai  dan  pekerjaan.  Stres  dapat timbul pada mahasiswa tingkat 1 disebakan karena adanya proses adaptasi yang dilakukan mahasiswa dari lingkungan sekolah ke lingkungan perguruan tinggi atau  universitas  dapat  berupa  jadwal  perkuliahan seperti adanya tugas, kuliah, tutorial, dan clinical skill lab (bimbingan praktikum) yang dirasa padat dan baru merasakan  pertama  kali  ketika  memasuki  dunia perkuliahan (Aguesti, dkk., 2015).
Stres dapat berupa stimulus yang menantang
sehingga  dapat  menghasilkan  nilai  positif  bagi seseorang seperti motivasi dan peningkatan kinerja bagi individu tersebut, tetapi di lain sisi stres dapat menghasilkan stimulus yang mengancam dan dapat menyebabkan  timbulnya  perasaan  cemas,  depresi, disfungsi sosial bahkan bisa mengarahkan seorang individu untuk berniat bunuh diri (Nandamuri dan Gowthami, 2011). Peningkatan akan stres akademik akan berpengaruh terhadap penurunan kemampuan akademik  berupa  menurunya  Indeks  prestasi, kemudian beban stres yang dirasa terlalu berat dapat memicu  gangguan  memori,  konsetrasi,  penurunan kemampuan penyelesaian masalah dan kemampuan akademik (Goff, 2011). Mahasiswa yang mengalami kondisi stres yang parah hingga menyebabkan kondisi depresi harus membutuhkan perhatian yang khusus dan  serius,  dimana  jika  mahasiswa  tersebut  tidak mampu mengatasi stres dari proses pendidikannya maka  akan  berdampak  buruk  terhadap  dirinya (Navas, 2012).
Menurut Augesti dkk (2015) cara yang dapat dilakukan untuk mengatasi stres pada mahasiswa ialah dengan melakukan konsultasi dengan bagian pusat konsultasi  mahasiswa  untuk  mencegah  timbulnya dampak negatif yang dihasilkan oleh stres itu sendiri dimasa depan, penatalaksanaan dalam mengatasi stres dapat berupa identifikasi penyebab stres, manajemen waktu yang baik, membuat suatu perubahan dalam lingkungan, berbagi dan mengungkapkan, menyimpan catatan harian pribadi, berbicara dengan orang yang dapat dipercaya, visualisasi dan perbandingan men- tal,  relaksasi,  memakan  makanan  yang  sehat  dan mengatasi  rasa  takut  akan  kegagalan  (Nasir  & Muhith. 2011).
Penatalaksanan dalam mengatasi stres salah satunya dengan menggunakan metode relaksasi, Salah satu teknik relaksasi dan juga meditasi yang jarang diterapkan kepada orang dewasa dibandingkan tiga teknik relaksasi lainnya seperti hirup napas dalam- dalam, yoga atau meditasi, dan progresif muscle re- laxation (PMR) dan efektif dalam mengelola stres pada  orang  dewasa  yaitu  mewarnai,  dalam  hal  ini mewarnai  merupakan  sebuah  terapi  yang  dapat membawa  seseorang  kepada  efek  relaksasi (Malchiodi, 2010; Nasir & Muhith. 2011). Mewarnai akan  memungkinkan  seseorang  berhenti  berfokus terhadap penyebab stres yang dialami dan hanya akan fokus  pada  tugas  mewarnai  sehingga  akan menimbulkan  efek  relaksasi  pada  diri  individu, mewarnai mampu mengurangi stres terhadap individu sebesar  20%  (Chris,  2016).  Salah  satu  terapi mewarnai yang dapat digunakan dan efektif untuk mengurangi  stres  adalah  mewarnai  dengan
menggunakan pola mandala.
Ashdown dkk (2018) mengungkapkan bahwa secara  keseluruhan  menemukan  beberapa  manfaat jangka pendek untuk mewarnai, dimana setelah 20 menit dilakukan tindakan mewarnai pada kelompok kontrol tingkat stres menunjukan penurunan secara signifikan dan relaksasi meningkat secara signifikan dan terdapat perbedaan yang signifikan pada tingkat stres  sebelum  dan  sesudah  responden  melakukan kegiatan mewarnai dibandingkan melakukan kegiatan membaca. Hasnida dan Amalia (2017) menjelaskan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  mengenai efektifitas  terapi  mandala  dalam  koping  stres didapatkan  hasil  bahwa  ada  perbedaan  signifikan dalam tingkat stres sebelum dan sesudah diberikan terapi mewarnai mandala, sehingga efektif diberikan kepada orang dewasa dan remaja.
Wawancara yang dilakukan peneliti kepada 10 orang mahasiswa tingkat 1 program studi sarjana keperawatan didapatkan hasil 4 orang mengeluhkan sering merasakan pusing dikarenakan jadwal kuliah yang tidak menentu, 4 orang sering mengalami frustasi akibat gagal dalam ujian, kekurangan sumber buku ketika menjadi mahasiswa, 8 orang mengeluhkan sulit tidur dikarenakan tugas kuliah, 2 orang mengeluhkan sulit berkonsentrasi saat perkuliahan berlangsung, 1 orang mengeluhkan belum bisa membagi waktu antara kuliah dengan hal yang lain, 8 orang merasa khawatir akan nilai ujian dan 9 orang merasa takut jika tugas yang diberikan belum diselesaikan.
Berdasarkan fenomena pada masalah diatas dan hasil penelitian sebelumnya dimana mahasiswa progam studi sarjana keperawatan tingkat 1 memiliki keluhan  akademik  lebih  tinggi  dibandingkan mahasiswa  tingkat  akhir,  dalam  hal  ini  keluhan akademik  yang  dirasakan  oleh  mahasiswa  dapat menimbulkan  dampak  baik  dari  segi  fisiologis, psikologis dan perilaku bagi mahasiswa seperti sakit kepala  berlebih,  tidur  menjadi  tidak  nyenyak, menurunnya  daya  ingat dan  konsetrasi  yang  dapat menyebabkan prestasi belajar mahasiswa menurun, kemudian tidak aktifnya dalam mengikuti perkuliahan dan bisa mengarah kepada perilaku depresi dan bunuh diri akibat terlalu berat tekanan yang dihadapi.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah jenis eksperimen Pre eksperimen dengan  jenis  pendekatan  " One  Group  Pretest- Posttest "  dengan  analisa  bivariat  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji  t  sampel berpasangan  ( paired  t-test ),  penelitian  ini
menggunakan kuesioner Student-Life Stress Inven- tory (SSI) dari Gadzella & Masten (2005). Instrumen ini terdiri atas 51 item pertanyaan dengan hasil nilai koefisiensi validitas untuk kuisioner SSI adalah 0,64 dan hasil uji reabilitas didapatkan nilai alpha 0,959. Sehingga  instrumen Student-Life  Stress  Inventory (SSI)  sudah  sesuai  dan  dapat  dipercaya  untuk digunakan dalam penelitian ini (Dendiawan, 2017). Terapi yang diberikan berupa mewarnai pola mandala yang  dilakukan  selama  60  menit  dengan  3  kali pertemuan selama 3 hari dalam 1 minggu kepada 60 orang  responden  mahasiswa  tingkat  1  dengan menggunakan  gambar-gambar  pola  mandala  yang berasal  dari  buku Coloring Mandala Dairy  Book yang disusun oleh Kurnia & Anastasia (2018).
Pengumpulan data pre-test pada penelitian ini  dengan cara  melakukan screening tingkat  stres terhadap 208 orang mahasiswa tingkat 1 program studi sarjana keperawatan kemudian peneliti menghitung hasil  tingkat  stres  apabila  ditemukan  adanya mahasiswa  memiliki  skor  119  yang  berarti  stres sedang dan 187 yang berarti stres berat maka peneliti menghubungi mahasiswa melalui aplikasi pesan instan, peneliti  meminta  kesediaan  mahasiswa  tingkat  1 apabila bersedia maka mahasiswa tersebut disebut sebagai  subjek  penelitian  dan  apabila  mahasiswa tersebut tidak bersedia maka peneliti tidak memaksa mahasiswa tersebut untuk ikut berpartisipasi dalam kegiatan terapi mewarnai.
Hasil dari dilakukannya screening dari 208 orang mahasiswa, jumlah mahasiswa yang bersedia menjadi subjek penelitian dan dijadikan sebagai data pre test dalam penelitian ini sebanyak 68 orang dengan kriteria responden yaitu mahasiswa tingkat 1 reguler program studi sarjana keperawatan dengan tingkat stres  sedang  dan  berat,  mengikuti  kegiatan  terapi mewarani  sebanyak  3  kali  pertemuan,  tidak  buta warna,  tidak  memiliki  keterbatasan  fisik  seperti kelumpuhan  pada  daerah  tangan  dominan,  tidak memiliki anggota tubuh yang digunakan untuk menulis atau mewarnai (cacat fisik).
Mahasiswa  yang  mengikuti  kegiatan mewarnai yaitu sebanyak 68 orang, tetapi dikarenakan adanya  8  orang  mahasiswa  yang  tidak  mengikuti kegiatan terapi mewarnai selama 3 kali dikarenakan terdapatnya  jadwal  perkuliahan  secara  mendadak, mahasiswa  yang  sakit  dan  tidak  ada  respons  dari mahasiswa  ketika  ditanya  kesediaan  untuk  hadir dalam kegiatan, maka mahasiswa tersebut dianggap drop out atau keluar dari kriteria sampel, sehingga total akhir mahasiswa dalam penelitian ini sebanyak 60 orang mahasiswa.  Kemudian hasil screening 60 orang mahasiswa tersebut dijadikan sebagai nilai pre-
test tingkat stres sebelum dilakukan terapi. Kegiatan mewarnai pola mandala dilakukan sebanyak 3 kali pertemuan dan mahasiswa terbagi kedalam 2 grup. Setelah dilakukan 3 kali pertemuan terapi mewarnai pola mandala, 60 orang mahasiswa kembali mengisi kuesioner SSI untuk mengukur nilai post-test tingkat stres  sesudah  dilakukan  terapi  mewarnai  pola mandala.  Penelitian  ini  sudah  mendapatkan persetujuan etik oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Bhakti  kencana Bandung dengan nomor 002/LPPM-STIKES BK/E/ IV/2019.

## HASIL

## Karakteristik  Usia
Berdasarkan tabel 1 didapatkan hasil bahwa sebagian besar (55%) usia mahasiswa tingkat 1 Pro- gram Studi Sarjana Keperawatan di STIKes Bhakti Kencana Bandung yaitu 19 tahun.

## Karakteristik  Jenis  Kelamin
Berdasarkan tabel 2 didapatkan hasil bahwa hampir seluruhnya (90%) mahasiswa tingkat 1 Pro- gram Studi Sarjana Keperawatan di STIKes Bhakti Kencana Bandung berjenis kelamin perempuan.

## Tingkat  Stres  Akademik  Sebelum  dilakukan Terapi Mewanai Pola Mandala
Berdasarkan tabel 3 didapatkan hasil bahwa hampir seluruhnya (98,3%) mahasiswa tingkat 1 Pro- gram Studi Sarjana Keperawatan di STIKes Bhakti Kencana Bandung mengalami stres sedang sebelum dilakukan terapi mewarnai pola mandala.

## Tingkat  Stres  Akademik  Sesudah  dilakukan Terapi Mewarnai Pola Mandala
Berdasarkan tabel 4 didapatkan hasil hampir seluruhnya (78,3 %) mahasiswa tingkat 1 program studi sarjana keperawatan di STIKes Bhakti Kencana Bandung mengalami stres sedang sesudah dilakukan terapi mewarnai pola mandala.

## Pengaruh  Mewarnai  Pola  Mandala  Terhadap Tingkat  Stres Akademik
Pada  penelitian  ini  analisa  bivariat menggunakan uji statistik yang pertama adalah uji normalitas  data.  Uji  normalitas  dilakukan  untuk mengetahui sebaran distribusi suatu data apakah nor- mal  atau  tidak.  Uji  normalitas  data  berupa  uji Kolmogorov-Smirnov karena besar sampel > 50. Hasil uji  normalitas  kolmogorov-Smirnov  didapatkan sebaran data tingkat stres berdistribusi normal dengan
nilai signifikansi sebesar 0,200 > alpha 0,05. Sehingga dari  hasil  uji  normalitas  tersebut  dapat  ditarik kesimpulan  analisis  bivariat  yang  digunakan  jika disribusi normal adalah statistik parametric uji t sampel berpasangan  ( Paired  t-test ).
Pengolahan data dengan menggunakan uji t sampel berpasangan (paired t   test) dilakukan dengan data ordinal berupa skor total Item pada instrumen SSI yang terdiri dari 5 pilihan jawaban yaitu: 1 (tidak pernah),  2  (jarang),  3  (kadang-kadang),  4  (cukup sering), 5 (amat sering). Pada item favorable (1-49), skoring dilakukan dengan melakukan penjumlahan sesuai  dengan  pilihan  jawaban  yaitu  1  sampai  5. Sementara pada item unfavorable  (50-51), skoring diberikan terbalik yaitu 5 sampai 1. Perhitungan skor dilakukan  pada  masing-masing  kategori  dengan menjumlahkan  skor  dari  masing-masing  kategori tersebut. Setelah data diolah dalam bentuk ordinal kemudian data pre-test dan post-test disajikan dalam bentuk  kategori  dengan  digolongkan  kedalam  3 kategori, yaitu tingkat stres ringan, sedang, dan berat, dimana kuisioner ini memiliki hasil tingkatan stress yaitu stres ringan < 119, stres sedang 119  x < 187, dan  stres  berat  187.  Sehingga  berdasarkan  tabel  3 dapat  diketahui  bahwa  dengan  menggunakan  uji  t sampel  berpasangan  (paired  t  test)  diperoleh  hasil perhitungan statistik nilai t hitung sebesar 6,140 lebih besar dari t tabel yaitu 1,671 dan hasil sig (2- tailed ) 0,000.

## PEMBAHASAN
Hasil dalam penelitian ini, sebanyak 60 or- ang mahasiswa tingkat 1 sebelum dilakukan kegiatan terapi mewarnai pola mandala didapatkan hasil hampir seluruhnya (98,3%) mahasiswa tingkat 1 berada dalam tingkat stres sedang yaitu  berjumlah 59 orang dan sebagian  kecil  mahasiswa  (1,7%)  berada  dalam tingkat  stres  berat  yaitu  sebanyak  1  orang.  Situasi stres  sedang  ditandai  dengan  individu  lebih memfokuskan  hal  penting  saat  ini  dan mengesampingkan yang lain yang dimana stress ini akan terjadi lebih lama, antara beberapa jam hingga beberapa  hari seperti  masalah perselisihan  dengan teman, tugas, dan pekerjaan yang tidak terselesaikan.
Sementara itu terdapat 1 orang mahasiswa yang  mengalami  stres  berat,  dari  hasil  wawancara satu hari setelah mahasiswa mengisi kuesioner pre test  tingkat  stres  mahasiswa  mengatakan  sedang merasa emosinya sedang tidak stabil hal ini dirasakan semenjak ia tidak diterima di perguruan tinggi negeri dan  tidak  di  izinkan  kembali  mengikuti  tes  masuk perguruan tinggi negeri di tahun ini dan tetap untuk
melanjutkan kuliah di STIKes Bhakti Kencana yang merupakan keinginan dan tuntutan orang tua sehingga ia tidak menjalani perkuliahan dengan sepenuh hati, hal ini sejalan dengan teori yang dijelaskan oleh Pot- ter & Perry (2005) dan Psychology Foundation of Australia (2010) bahwa stres berat dapat terjadi dalam beberapa minggu hingga beberapa tahun dalam arti akan dirasakan berbulan-bulan, gejala yang muncul dari stres berat antara lain tidak merasakan perasaan
positif dalam hal ini ia hanya mengikuti perkuliahan tidak sepenuh hati dari dirinya, kemudian merasa sedih dan merasa tertekan akibat kehilangan minat terhadap semua hal. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Najmi dkk (2017) bahwa dari 212 orang mahasiswa tingkat 1, didapatkan hasil sebanyak 9 orang (4,2%) diantaranya mengalami stres ringan, 21 orang (9,9%) mengalami  stres  sedang,  dan  182  orang  (85,8%) mengalami stress berat.
Tabel 1. Distribusi Usia Responden Penelitian Terapi Mewarnai Pola Mandala
Tabel 2. Distribusi Jenis Kelamin Responden Penelitian Terapi Mewarnai Pola Mandala
Tabel 3. Distribusi Tingkat Stres Mahasiswa Sebelum dilakukan Terapi Mewarnai Pola Mandala
No. Usia Frekuensi Persentase (%) 1. 2. 3. 4. 5. 17 Tahun 18 Tahun 19 Tahun 20 Tahun 21 Tahun Total 1 18 33 6 2 60 1,67 % 30 % 55 % 10 % 3,33 % 100 % No. Usia Frekuensi Persentase (%) 1. 2. Laki-Laki Perempuan Total 6 54 60 10 % 90 % 100 % No. Tingkat Stres Frekuensi Pre-test Persentase Pre-test 1. 2. 3. Stres  Ringan Stres Sedang Stres Berat Total 0 59 1 60 0 % 98,3 %
1,7 %
100 %
Tabel 4. Distribusi Tingkat Stres Akademik Mahasiswa Sesudah dilakukan Terapi Mewarnai Pola Mandala
Tabel 5. Pengaruh Mewarnai Pola Mandala Terhadap Tingkat Stres Akademik
No. Tingkat Stress Frekuensi Post-Test Persentase Post-Test 1. 2. 3. Stres Ringan Stres Sedang Stres Berat Total 13 47 0 60 21,7 % 78,3 % 0 % 100 %
Tingkat Stres Pre Test Post Test t hitung t tabel Sig-2 F % f % 6,140 1,671 0,0000 Ringan 0 0 13 21,7 Sedang 59 98,3 47 78,3 Berat 1 1,7 0 0 Total 60 100 60 100
Hasil analisis terhadap kuesioner (SSI) Stu- dent-life  Stress  Inventory  didapatkan  nilai  Mean dengan hasil tertinggi pada Sub Variabel Stressor yaitu pada  indikator self-imposed dengan  hasil mean 219,83  sehingga  menunjukan  bahwa  rata-rata penyebab stressor  pada mahasiswa tingkat 1 sebelum dilakukan  terapi  mewarnai  yaitu  disebabkan  oleh pemaksaan  diri  ( self-imposed )  yang  dimana pemaksaan diri bisa menjadi beban bagi mahasiswa dan  dapat  menjadi  penyebab  timbulnya  stres  pada mahasiswa, didukung oleh hasil skor tertinggi pada penelitian ini, bahwa self-imposed yang dirasakan oleh mahasiswa tingkat 1 yaitu merasakan kekhawatiran terhadap suatu hal. Sementara itu hasil analisis dari sub variabel respons terhadap stres didapatkan hasil Mean  tertinggi  terdapat  pada  indikator  psikologis dengan hasil 217,25 sehingga menunjukan bahwa rata- rata  respons  terhadap  stres  yang  ditunjukan  oleh mahasiswa adalah respons psikologis seperti takut, cemas, dan khawatir akan tuntutan akademik.
Stres akademik ialah stres yang sering dialami oleh seorang mahasiswa berupa tekanan akibat suatu kondisi akademik seperti menyelesaikan banyak tugas, mendapat  nilai  ulangan  yang  tinggi,  kecemasan mengadapi ujian dan tuntutan untuk dapat mengatur waktu  belajar  sehingga  akan  menimbulkan  respon baik berupa reaksi fisik, perilaku, pikiran dan emosi yang negatif. (Barseli dkk 2017; Rahmawati, 2017). Hal tersebut dapat terjadi kepada mahasiswa tingkat 1 karena seorang mahasiswa dapat mengalami stress akademik yang dapat disebabkan oleh faktor-faktor yang  dapat  menyebabkan  timbulnya  stress  yaitu beban  belajar  yang  cukup  berat,  proses  adaptasi, kesulitan  berinteraksi,  waktu  belajar  yang  lama, penugasan yang banyak sehingga hari liburnya yang singkat, ujian tengah dan akhir semester, laporan, dan tuntutan orang tua, bimbingan praktikum yang dirasa padat dan baru merasakan pertama kali ketika masuk dunia perkuliahan (Rahkmawati dkk., 2014;  Aguesti dkk., 2015).
Sementara  itu  Hasil  dari  penelitian  yang dilakukan selama 3 kali pertemuan selama 1 minggu sesudah  dilakukan  kegiatan  terapi  mewarnai  pola mandala  ditemukan  hasil  bahwa  sebagian  kecil (21,7%)  mahasiswa  mengalami  penurunan  tingkat stress. Dimana 13 orang mengalami penurunan tingkat stres dari stres sedang menjadi tingkat stress ringan, dan 1 orang mengalami penurunan tingkat stres dari stres  berat  menjadi  stres  sedang.  Meskipun  hanya 13 orang yang mengalami penurunan tingkat stres, sebanyak  31  orang  mahasiswa  yang  masih  berada dalam tingkat stres sedang mengalami penurunan skor setelah  dilakukan  kegiatan  terapi  mewarnai  pola
mandala. Ini artinya ada penurunan tingkat stress pada mahasiswa  tingkat  1  program  studi  sarjana keperawatan  STIKes  Bhakti  Kencana  Bandung. Hasil pengisian kuisioner pada tahap post test skor terbesar dari sub variabel stresor dalam kuisioner stu- dent-life  stress  inventory terdapat  dalam  item pertanyaan  nomor  19  bahwa  mahasiswa  suka diperhatikan dan dicintai oleh semua orang dengan hasil total skor 220. Sementara itu skor terbesar dalam variabel  respons  terhadap  stressor  nilai  terbesar terdapat  pada  item  pertanyaan  nomor  50  bahwa mahasiswa  sudah  mulai  berfikir  dan  menganalisis bagaimana situasi stres yang penuh tekanan dengan hasil total skor 207. Analisis yang peneliti lakukan pada kuesioner post  test  student-life  stres  inventory didapatkan hasil nilai Mean tertinggi pada sub variabel stressor masih terdapat pada indikator self-imposed dengan nilai rata-rata 201,67 sementara pada respons terhadap stresor indikator kognitif masih memiliki nilai rata-rata tertinggi dengan nilai 197,50.
Hasil  lain  dalam  penelitian  ini  ditemukan sebanyak 14 orang mengalami peningkatan skor stres dan  2  orang  mengalami  skor  yang  tetap  sesudah dilakukan kegiatan mewarnai hal tersebut dikarenakan mahasiswa sedang dalam keadaan mood yang tidak baik  dan  juga  masih  tetap  memikirkan  tugas  saat melakukan proses mewarnai hal ini di dukung oleh hasil nilai tertinggi kuisioner pada saat post test dimana mahasiswa  merasa  tertekan  dimana  tekanan  dapat menjadi penyebab timbulnya stres akademik sehingga akibat  beban  yang  terlalu  berat  akibat  tugas  yang terlalu banyak dalam waktu yang sama sehingga ia merasa tidak fokus karena masih memikirkan tugas dan masalah-masalah yang sedang ia hadapi. Dalam hal  ini  terapi  mewarnai  pola  mandala  dapat memunculkan efek relaksasi pada individu apabila individu akan berhenti fokus terhadap stresor yang dialami  dan  hanya  fokus  pada  tugas  mewarnai (Puzakulics, 2016).
Menurut Brooks (2014) menjelaskan bahwa kegiatan mewarnai cenderung selalu dikaitkan dengan anak-anak dimana seiring bertambahnya usia seorang individu akan mengesampingkan pensil warna dengan alat  tulis  yang  seharusnya  digunakan  sesuai  masa pekembangan  pada  usia  dewasa  yaitu  pena  atau pensil.  Namun,  pada  dasaranya  mewarnai  dapat bermanfaat bagi orang dewasa dimana kegiatan ini memberikan  efek  kesehatan,  ketenangan  dan merangsang  area  otak  yang  terkait  yaitu  korteks serebral. Salah satu tehnik relaksasi dan meditasi yang dapat  digunakan  untuk  mengatasi  kecemasan  dan stres adalah terapi mewarnai. terapi mewarnai adalah terapi  yang  dapat  digunakan  dan  efektif  untuk
mengurangi  stress  adalah  mewarnai  dengan menggunakan pola mandala (Malchiodi, 2010).
Selain  itu  selama  proses  mewarnai  akan merangsang  area  otak  yang  terlibat  dalam  indera penglihatan  dan  sistem  motori  halus  yaitu  korteks selebral  yang  akan  berkoordinasi  dalam  membuat gerakan  yang  tepat  dan  sesuai  yang  diperlukan, sehingga  akan  membuat  aktivitas  amigdala  yang terletak pada bagian dasar otak akan terlibat dalam mengendalikan  emosi  yang  ditimbulkan  dari  efek relaksasi  akibat  gerakan  mewarnai  (Ayala,  2014 dalam  Brooks,  2014).  Kegiatan  mewarnai  dapat menurunkan tingkat stres sejalan dengan penelitian Hasnida & Amalia (2017) efektifitas terapi mandala dalam koping stres yang dilakukan kepada 32 orang berusia 21 tahun sampai 40 tahun yang terdiri atas 21 orang  dosen  dan  11  orang  adalah  mahasiswa berdasarkan uji-t berpasangan didapatkan hasil nilai rata-rata  tingkat  stres  sebelum  dilakukan  tindakan adalah  19.41  dan  nilai  rata-rata  setelah  diberikan tindakan adalah 15.31. jika dilihat korelasinya, maka terapi mewarnai mandala dalam menurunkan tingkat stres berkontribusi sebesar 0,3802 = 0,15 (15%) dalam mengurangi  stres.  Dengan  nilai  probabilitas  atau sig.0.00 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan signifikan dalam tingkat stres sebelum dan sesudah diberikan terapi mewarnai mandala.
Ashdown dkk (2018) mengungkapkan bahwa secara  keseluruhan  menemukan  beberapa  manfaat jangka pendek untuk mewarnai, dimana setelah 20 menit dilakukan tindakan mewarnai pada kelompok kontrol tingkat stres menunjukan penurunan secara signifikan dan relaksasi meningkat secara signifikan, dalam penelitian tersebut menjelaskan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada tingkat stres sebelum dan sesudah responden melakukan kegiatan mewarnai dibandingkan melakukan kegiatan membaca dimana skor  stres  didapatkan  setelah  dilakukan  intervensi kegiatn mewarnai dengan metode ANOVA yaitu M = 34,71, SD = 21,65 dimana hasil yang didapat sebelum dilakukan intervensi yaitu M = 46,77, SD = 21,61 yang artinya ada pengaruh signifikan mewarnai terhadap tingkat  stres  yang  diberikan  kepada  66  orang mahasiswa.
Kurnia dan Anastasia (2018) dalam penelitian berjudul pengaruh coloring mandala terhadap nega- tive  emotional  state pada  mahasiswa  dengan menggunakan  studi  eksperimen  dengan mixed method menjelaskan  bahwa  hasil  analisis paired sample  t-test pada  kelompok  ekperimen  terdapat perbedaan yang signifikan saat sebelum perlakuan dan sesudan perlakuan pada semua dimensi DASS 21 yaitu depresi, kecemasan, dan stres dengan nilai p
= 0,000 (p < 0,05). Sedangkan pada kelompok kontrol menunjukan hasil yang beragam. Sehingga coloring mandala terbukti dapat menurunkan negative emo- tional state pada mahasiswa.
Menurut Brooks (2014) menjelaskan bahwa kegiatan mewarnai cenderung selalu dikaitkan dengan anak-anak dimana seiring bertambahnya usia seorang individu akan mengesampingkan pensil warna dengan alat  tulis  yang  seharusnya  digunakan  sesuai  masa pekembangan  pada  usia  dewasa  yaitu  pena  atau pensil.  Namun,  pada  dasaranya  mewarnai  dapat bermanfaat bagi orang dewasa dimana kegiatan ini memberikan  efek  kesehatan,  ketenangan  dan merangsang  area  otak  yang  terkait  yaitu  korteks serebral. Salah satu tehnik relaksasi dan meditasi yang dapat  digunakan  untuk  mengatasi  kecemasan  dan stres adalah terapi mewarnai. terapi mewarnai adalah terapi  yang  dapat  digunakan  dan  efektif  untuk mengurangi  stress  adalah  mewarnai  dengan menggunakan pola mandala (Malchiodi, 2010).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan ditemukan hasil bahwa hampir seluruhnya mahasiswa tingkat 1 mengalami stres sedang sebelum dilakukan terapi mewarnai pola mandala sedangkan sebagian kecil mahasiswa tingkat 1 mengalami stres ringan  sesudah  dilakukan  terapi  mewarnai  pola mandala, sehingga terdapat pengaruh yang signifikan dalam  pemberian  terapi  mewarnai  pola  mandala terhadap  tingkat  stres  akademik  pada  Mahasiswa Tingkat  1  Program  Studi  Sarjana  Keperawatan Tingkat  1  di  STIKes  Bhakti  Kencana  Bandung dengan nilai signifikansi p- value 0,000.
Berdasarkan  hasil  kesimpulan  yang  telah diuraikan di atas, peneliti dapat memberikan saran bagi pihak institusi terkait penelitian ini bahwa pihak institusi  dapat  memperhatikan  beban  tugas  yang diberikan sebelumnya ketika akan memberikan tugas apabila mahasiswa tersebut terlihat telah memiliki tugas yang terlalu banyak dan waktu pengumpulan tugas  dalam  waktu  yang  berdekatan,  selanjutnya pihak  institusi  dapat  melakukan  pengkajian  ulang perihal  adanya  pembatalan  dan  perubahan  jadwal perkuliahan  secara  mendadak  apakah  disebabkan karena  kekurangan  tenaga  pengajar  akibat  jumlah mahasiswa terlalu banyak atau disebabkan oleh hal lain, dan dapat mengaplikasikan terapi mewarnai pola mandala  sebagai  terapi  komplementer  dalam menangani  mahasiswa  yang  yang  mengalami kesulitan  atau  stres  terhadap  perkuliahan  dengan mengadakan suatu acara yang berhubungan dengan
terapi mewarnai pola mandala.
Saran  bagi  mahasiswa,  mahasiswa  dapat berpikir positif dan menganalisis bagaimana situasi stres yang penuh tekan sehingga dapat menentukan strategi koping apakah sudah efektif sehingga dapat mengaplikasikan  terapi  mewarnai  pola  mandala sebagai  salah  satu  manajemen  stres  ketika  sedang mengalami stres terhadap beban perkuliahan.
Saran  bagi  perawat  khususnya  perawat pendidik dapat mampu memfasilitasi mahasiswa yang sedang mengalami stres dan menjadi edukator dalam melakukan tindakan keperawatan yang sesuai dengan prinsip-prinsip  manajemen  stres  sehingga  dapat menjadi pemecah masalah dalam mengurangi stres akademik pada mahasiswa keperawatan.
Saran bagi penelitian selanjutnya, peneliti lain dapat  memberikan  salah  satu  kombinasi  terapi komplementer yaitu terapi mewarnai pola mandala disertai dengan terapi lainya  yang dapat digunakan untuk  mengatasi  tingkat  stress  pada  mahasiswa dengan waktu pelaksanaan lebih dari 1 minggu atau melakukan  penelitian  ini  dengan  menggunakan kelompok kontrol.

## KEPUSTAKAAN
Aguesti dkk. 2015. Differences In Stress Level Be- tween First Year And Last Year Medical Stu- dents In Medical Faculty Of Lampung Uni- versity.  J.  Majority,  Volume  4  Nomor  4,
Halaman 50-56.
http:// juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/major- ity/article/view/578. Diakses 26 Desember
2018.
American College Health Association. 2018. National College  Health Assessment  II:  Reference Group  Excecutive  Summary  Fall  2017.
Hanover,  MD  : American  College  Health Association.
Ashdown, Brien K., dkk. 2018. How Does Coloring Influence Mood, Stress, And Midfulness ?. Journal of Integrated Social Sciences. Vol- ume  8(1),  Halaman  1-21.  Di  akses  pada tanggal  18  Januari  2019  di  https:// w w w. r e s e a r c h ga t e . n e t / p u b l i c a t i o n / 329972183_How_Does_Coloring_Influence_
Mood_Stress_and_Mindfulness
Barseli, Mufadhal, Ifdil, Ifdil & Nikmarijal. 2017.
Konsep  Stres  Akademik  Siswa.  Jurnal Konseling dan Pendidikan, Volume 5 Nomor 3. Halaman 143-148. Di akses pada tanggal 10 Februari 2019 di http:// jurnal.konselingindonesia.com/index.php/jkp/
article/view/198 Black, B.P. 2014. Profesional Nursing Concepts & Challenges Seventh Edition. St. Louis, Mis- souri : Elsevier.
Brooks, K. 2014. Coloring Isn't Just For Kids. tt Can Actually  Help Adults  Combat  Stress.  Di akses pada tanggal 3 Januari 2018 di https:// www.huffingtonpost.com/2014/10/13/color- ing-for-stress_n_5975832.html.
Dendiawan, E. 2017. Hubungan Tingkat Stres Dengan Prokrastinasi Akademik  Pada  Mahasiswa Tingkat  1  Program  Studi  Ners  Di  STIKes Bhakti  Kencana  Bandung  Tahun  2017. Skripsi, Program Studi Ners : STIKes Bhakti Kencana Bandung.
Fitasari, I.N. 2011. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Stres  pada  Mahasiswa  Fakultas Kesehatan Masyarakat Univeritas Airlangga Surabaya.  Surabaya  :  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
Gadzella, B.M., & Masten, W.G. 2005. An Analysis of The Categories in The Student-life Stress Inventory. American Journal of Psychology research, Volume 1 (1), Halaman 1-10. http:/ /www.mcneese.edu/f/c/47c32f80/ajpr1.pdf. Diakses tanggal 2 Januari 2019.
Hasnida  &  Amalia,  M.  2018.  The  Effectiveness Mandala  Therapy  on  Coping  Stress. Andvance in Social Sciene, Education and Humanities Research, Volume 136, Halaman 288-290. https://download.atlantis-press.com/ proceedings/icosop-17/25892098.  Diakses tanggal 20 Februari 2019
Kalavathi, B., dkk. 2016. Level of Stress Among The 1st Year  B.sc  Nursing  Students.  Narayana Nursing Journal, Volume 5 Issue 3. Diakses tanggal  23  Januari  2019  di  http:// www.scopemed.org/?mno=254452 Kurnia, A & Anastasia, E. 2018. Pengaruh Coloring Mandala Terhadap Negative Emotional State Pada Mahasiswa (Studi Eksperimen dengan Mixed  Method). Jurnal  Empati, Volume  7 (Nomor  2),  Halaman  160-166.  https:// ejournal3.undip.ac.id/index.php/empati/ar- ticle/viewFile/21680/20050.  Diakses  3 Januari 2019.
Kurnia, A & Anastasia, E. 2018. Coloring Mandala Dairy Book. Semarang : Fakultas Psikologi Universitas Diponegoro.
Kurt,  Sevinc  &  Osueke,  K.K.  2014.  The  Effects Color On The Moods Of College Students. SAGE Open Volume 1 Nomor 12. Halaman 1-12. https://www.researchgate.net/publica-
t i o
n / 315032059_The_Effects_of_Color_on_the_
Moods_of_College_Students/download. Diakses tanggal 24 Februari 2019.
Malchiodi, C. 2010. Cool Art Therapy Intervention 6:
Mandala
Drawing. https:// www.psychologytoday.com/us/blog/arts- and-health/201003/cool-art-therapy-interven- tion-6-mandala-drawing. Diakses 16 Februari 2019 Nandamuri, P.P., & Ch., Gowthami. 2011. Source of Academic  Stress  - A  Study  Management Students.  Journal  of  Management  and Sciene, Volume 1, Issue 2, Halaman 31 - 42. Di  akses  pada  10  Januari  2019  di  https:// p a p e r s . s s r n . c o m / s o l 3 / papers.cfm?abstract_id=2642783 Nasir,  A.  &  Abdul,  M.  2011.  Dasar-Dasar Keperawatan  Jiwa  :  Pengantar  dan  Teori. Jakarta : Salemba Medika. Navas, P., Shah. 2012. Stress Among Medical Stu- dents.  Kerala  Medical  Journal  Volume  V Issue 2, Halaman 34 - 37. Di akses pada 15 Januari
2019
di https:// journals.publishmed.com/index.php/KMJ/ar- ticle/view/256 Puzakulics, C. 2016. Coloring Reduces Stres. Jour- nal of Phsychology, Volume 5, Halaman 56- 58.  https://jillshultz.com/williamaltman/ Courses/PSY_110/Sample%20Papers/ Puzakulics%20Psychology%20Research %20Proposal%20.pdf.  Diakses  tanggal  10 Januari 2019. Rahkmawati, I., dkk. 2014. Sumber Stress Akademik Dan Pengaruhnya Terhadap Tingkat Stress Mahasiswa Keperwatan DKI Jakarta. Jkep. Volume 2 Nomor 3. Halaman 72-84. https:// poltekkesjakarta3.ac.id/ejurnal/index.php/ JKEP/article/view/39.  Diakses  1  Februari 2019. Rahmawati. 2017. Efektivitas Teknik Restrukturisasi Kognitif Untuk Menangani Stres Akademik Siswa. Jurnal Konseling Indonesia, Volume 3 Nomor 1. Halaman 22-30. Di akses pada tanggal  11  Februari  2019  di  http:// ejournal.unikama.ac.id/index.php/JKI/article/ view/1636/1635 Santrock, J.W. 2007. Remaja, Jilid 2, Edisi Kesebelas Alih Bahasa Oleh Benedictine Widyasinta. Jakarta: Penerbit Erlangga.