https://jurnal.unigal.ac.id/index.php/JKG

## PENGARUH PENYULUHAN DAN PENGETAHUAN TENTANG IMUNISASI TERHADAP SIKAP IBU MEMBAWA ANAKNYA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RANCAH

## Ahmad Yamin
Unit Pelaksana Teknis Dinas Puskesmas Rancah, Indonesia
(Sejarah artikel: Diserahkan Februari 2019, Diterima Desember 2019, Diterbitkan Maret 2020)

## ABSTRAK
Pencapaian program imunisasi di Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis pada tahun 2019 sudah cukup tinggi sebesar 86%. Keberhasilan cakupan imunisasi tersebut tentunya berkat kiat kiat yang dilakukan tenaga kesehatan  diantaranya  dengan  langsung  mengadakan  kunjungan  ke  rumah  rumah  masyarakat  yang merupakan  sasaran  imunisasi.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  Rancangan Pretes-postest  dengan  kelompok  control  (Prestest-Postest  with  control  Group).  Pengambilan  sampel dilakukan  secara  acak  denga  memberikan  kesempatan  yang  sama  untuk  dijadikan  kelompok  control  dan kelompok  intervensi.  Hasil  penelitian  Uji  statistik  didapatkan  bahwa  penyuluhan  (p=0,000)  pengetahuan (p=0,000), sikap (p=0,000) yang berpengaruh terhadap sikap ibu membawa anaknya ke Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis.
Kata Kunci: Pretes-postest, penyuluhan, pengetahuan, sikap, imunisasi

## PENDAHULUAN
Kesehatan  sebagai  salah  satu  unsur kesejahteraan  umum  bagi  seluruh  rakyat Indonesia  sebagaimana  tercantum  dalam Undang-Undang  Dasar  45,  bahwa  Negara memiliki  kewajiban  dalam  memperjuangkan kesehatan  melalui  pembangunan  bkesehatan berkelanjutan. Pembangunan bidang Kesehatan  di  Indonesia  saat  ini  mempunyai beban  ganda (double  burden). Penyakit menular masih merupakan masalah, sementara penyakit  degeratif  muncul  sebagai  masalah. Penyakit  menular  tidak  berbatas  tempat sehingga  menyulitkan  pemberantasannya. Dengan  tersedianya  vaksin  dapat  mencegah penularan  penyakit  infeksi  dapat  dijadikan sebagai tindakan  preventif  penularan  penyakit infeksi  yang  dapat  diantisipasi  dengan imunisasi  dari  wilayah  ke  wilyah  lain  dengan efektif dan efisien.
Sebagai  acuan,  pembangunan  kesehatan mengacu  kepada  konsep “paradigma  sehat” yaitu pembangunan kesehatan yang memberikan  prioritas  utama  pada  upaya
pelayanan  peningkatan  kesehatan  ( Promotif) dan pencegahan penyakit (Preventif) dibandingkan upaya pelayanan penyembuhan / pengobatan (kuratif) dan pemulihan
(rehabilitative) secara menyeluruh dan terpadu. Dan menurut undang-undang kesehatan  nomor  23  tahun  1992, “ paradigma sehat” dilaksanakan melalui beberapa kegiatanantara lain pencegahanpenyakit. Salah satu upaya preventif penyeban penyakit adalah dengan  meningkatkan  kekebalan  tubh  dengan cara imunisasi
Undang-undang Nomor \ 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan pasal 130 bahwa pemerintah  wajib  memberikan  imunisasi lengkap  kepada  setiap  bayi  dan  anak.  Dalam hal  ini  baik  negara,  pemerintah,  keluarga  dan orangtua  memeliki  kewajiban  mengupayakan anak  yang  dilahirkan  dalam  kondisi  sehat terhindar  dari  penyakit  yang  mengancam nyawa dan menimbulkan keterbatasan (Kemenkes, 2010).
Imunisasi  adalah  perlindungan  yang paling  ampuh  untuk  mencegah  beberapa penyakit berbahaya.
Imunisasi  merangsang  kekebalan  tubuh bayi sehingga dapat melindungi dari beberapa penyakit  berbahaya  (Depkes,  2009).  Kegiatan imunisasi merupakan kegiatan utama Kementerian  Kesehatan,  sebagai  salah  satu bentuk  nyata  komitmen  pemerintah  untuk mencapai MDG’s terutama menurunkan angka kematian pada anak (Kemenkes, 2010).
Pemberian  imunisasi  dasar  lengkap dapat  bermanfaat  untuk  melindungi  anak  dari penyakit infeksi secara menyeluruh, imunisasi lengkap  dapat  melindungi  anak  secara komprehensif  dari  berbagai  penyakit  infeksi. Dengan memberikan Imunisasi Dasar Lengkap sesuai  jadwal,  tubuh  bayi  dirangsang  untuk memiliki  kekebalan  sehingga  tubuhnya mampu  bertahan  melawan  serangan  penyakit berbahaya (Depkes, 2009).
Campak dan Rubella merupakan penyakit infeksi menular melalui saluran nafas yang  disebabkan  oleh  virus  Campak  dan Rubella (IDAI, 2017). Batuk dan bersin dapat menjadi jalur masuknya virus campak maupun rubella. Gejala campak muncul sekitar 10 hari setelah  infeksi,  dan  ruam  coklat  kemerahan muncul sekitar 14 hari setelah infeksi (McGee, 2013).  Gejala  penyakit  campak  diantaranya demam  tinggi,  bercak  kemerahan  pada  kulit (rash)  dapat  disertai  batuk  dan  atau  pilek maupun konjungtivitisserta dapat mengakibatkan  kondisi  yang  mengancam nyawa  penyerta  seperti  pneumonia,  diare,  dan meningitis.  Rubella  merupakan  masalah kesehatan  yang  mempunyai  berbagai  dampak klinis  dan  dapat  memberikan  dampak  buruk baik berupa mortalitas dan morbiditas (Nazme, et al ., 2014).
Penyakit  Campak  dan  Rubella  ini merupakan  salah  satu  penyakit  menular (infeksius)  dari  genus  Morbillivirus  dan termasuk  golongan  virus  RNA.  Manusia diperkirakan  satu-satunya  reservoir,  walaupun monyet  dapat  terinfeksi  tetapi  tidak  berperan dalam penularan. Pada tahun 1980, diperkirakan  lebih  dua  puluh  juta  manusia  di dunia  terkena  Campak  dengan  2,6  juta kematian  setiap  tahun  yang  sebagian  besar adalah  balita.  Pada  Tahun  2000  kematian akibat campak diperkirakan mencapai 546.800
kematian  dan  pada  tahun  2014  menurun menjadi  114.900  kematian.  Jumlah  kasus campak  di  seluruh  dunia  menurun  76%,  dari total  yang  dilaporkan,  yaitu  853.500  kasus pada  tahun  2000 menjadi  196.461  kasus pada tahun 2014 (WHO, 2014).
Di  Indonesia  campak  dan  rubella merupakah kesehatan yang memerlukan upaya pencegahan  efektif.  Penyakit  campak  dan rubella  dapat  memberikan  dampak  buruk terhadap  kesehatan  anak  indonesia,  sehingga pemerintah melaksanakan kampanye vaksinasi MR  (MMR  VIS  -  Indonesia,  2015).  Vaksin MR  (Measles  Rubella)  memiliki  keuntungan diantaranya  mencegah  anak  dari  keterbasan fisik  dan  kematian  akibat  komplikasi gangguan paru, gangguan pencernaan, gangguan system saraf, hangguan pendengaran,  gangguan  penglihatan,  dan penyakit  jantung  bawaan.  Terdapat  83  kasus pasti  CRS  pada  tahun  2015-2016  diantaranya 77%  menderita  kelainan  jantung,  67,5% menderita katarak dan 47% menderita ketulian (MMR VIS - Indonesia, 2015).
Imunisasi  di  Indonesia  merupakan program  pemerintah  yang  wajib  untuk dilaksanakan  dengan  capaian  target  hingga 100%.  Imunisasi  MR  merupakan  program pengendalian  penyakit  yang  di  rencanakan secara  bertahap  oleh  pemerintah  dengan capaian target 95%.
diperkirakan  ada  250  juta  jiwa  di  dunia menjadi carrier Hepatitis  B  dan  89%  dari jumla  tersebut  berada  di  Negara  Asia.  Di negara-negara  Asia  Tenggara  diperkirakan bahwa  10-25%  dari  penduduknya  sudah menjadi carrier Hepatitis  B.  Di  Indonesia diperkirakan jumlah carrier Hepatitis B sekitar 10%  dari  jumlah  penduduk  ( World  Health Organization , 2005). Di Indonesia
diperkirakan  1,7  juta  anak  atau  5%  dari kematian  balita  di  Indonesia  adalah  akibat penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi/PD3I (Depkes,2010).
Berdasarkan hasil Riset dan pemantauan Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007 bahwa program pengendalian penyakit infeksi yang  dapat  dicegah  dengan  imuniasi  secara kontinueada  bayi  dibawah  umur  1  tahun beberapa  tahun  terakhir  memperlihatkan  hasil yang  kurang  memuaskan.  Menurut  laporan rutin  tahun  2008,  pencapaian Universal Child
Ahmad Yamin / Pengaruh Penyuluhan dan Pengetahuan tentang Imunisasi terhadap Sikap Ibu Membawa Anaknya Ke Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Rancah
Immunization (UCI)  Desa/Kelurahan  sebesar 68,2%  dan  tahun  2009  mencapai  69,2%
sehingga diprediksi target UCI
Desa/Kelurahan  100%  pada  tahun  2010  sulit dicapai (Kemenkes, 2010).
Di  Jawa  Barat,  pencapaian  program imunisasi  sudah  telah  mendekati  target  yang telah  ditentukan,  dimana  306.221  target  bayi, diketahui  bahwa  yang  telah  diimunisasi  BCG sebesar  286.215  bayi  (93,47%),  imunisasi DPT1+HB1  sebesar  295.499  bayi  (96,50%), imunisasi  DPT3+HB3  sebesar  277.239  bayi (90,54%),  imunisasi  Polio4  sebesar  286.359 bayi  (93,51%),  imunisasi  campak  sebesar 282.550 bayi (92,27%) dan imunisasi Hepatitis B3 sebesar 142.235 bayi yaitu 46,45% (Dinkes Jawa  Barat,  2017).  Pencapaian  program imunisasi  di  Puskesmas  Rancah  Kabupaten Ciamis  pada  tahun  2018  sudah  cukup  tinggi sebesar 100%. Keberhasilan cakupan imunisasi  tersebut  tentunya  berkat  kiat  kiat yang  dilakukan  tenaga  kesehatan  diantaranya dengan  langsung  mengadakan  kunjungan  ke rumah  rumah  masyarakat  yang  merupakan sasaran  imunisasi.  Berdasarkan  data  dari Puskesmas Rancah pada tahun 2018 bayi 1-12 bulan  berjumlah  121  orang.  (Program imunisasi Puskesmas Rancah, 2018).
Untuk mengetahui keberhasilan program imunisasi,  hal  yang  dapat  dilakukan  yaitu pemantauan  pelaksanaan,  keadaan  sosial ekonomi,  sosio  demografi,  penggunaan pelayanan  kesehatan  dan  kegiatan  social masyarakat  melalui  kegiatan  posyandu,  PKK, dan  kegiatan  lain  yang  banyak  melibatkan kaum ibu berkumpul.Pemerintah telah menetapkan  target  nasional  untuk  imunisasi yang  harus  dicapai  adalah  cakupan  Imunisasi DPT  minimal  90%,  dan  cakupan  imunisasi dasar  lengkap  untuk  bayi  sebelum  berumur  1 tahun  sebesar  80%,  serta  mempertahankan cakupan  ynag  sudah  dicapai  tiap  kabupaten dan  kecamatan  melalui  program  imunisasi yang dilaksanakan oleh Puskesmas.
Pemantauan  keberhasilan  program  imunisasi dilakukan  melalui  standard Universal  Child Immunization (UCI)  yaitu  suatu  keadaan tercapainya  imunisasi  dasar  lengkap  bayi semua bayi sebelum berumur 1 tahun (Depkes RI, 2017).

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitianyang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  analisis  deskriptif dengan  menggunakan  metode  pendekatan cross  sectional, yaitu  data  dikumpulkan dalan satu  kali  waktu  dilakukan  secara  bersama- sama  sekaligus.  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  ibu  bayi  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rancah  pada  tahun  2019  yaitu sebanyak 121 orang.
Penelitian  ini  di  laksanakan  mulai  dari persiapan  penelitian  dan  proposal  diajukan pada  bulan  Februari  -  Maret  2019,  Dalam penelitian  ini  proses  pengembalian  dan pengumpulan  data  dilaksanakan  dengan lembar observasi kuisioner meliputi pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap. variable indevenden (bebas)  yaitu penyuluhan dan pengetahuan, variable devenden nya (terkait) yaitu sikap ibu. Peroses pengumpulan  data  dilakukan  selama  kurang lebih  empat  minggu  dengan  berkoordinasi dengan  pihak  penanggung  jawab  program imunisasi.
Analisa  data  dilakukan  secara  univariat, bivariate, dan multivariate dengan menggunakan uji staistik Chi-square.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Hasil Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi penyuluhan di wilayah kerja Puskesmas Rabcah Kabupaten Ciamis Penyuluhan F % Mengikuti 22 40.0 Tidak mengikuti 33 60.0 Total 55 100.0
Tabel  1  terlihat  bahwa  penyuluhan  paling banyak  yang  tidak  mengikuti  yaitu  33  orang (60,0%)  dan  mengikuti  sebanyak  22  orang (40,0%).
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Pengetahuan ibu di wilayah kerja Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis Pengetahuan F % Baik 13 23.6 Cukup 9 16.4 Kurang 33 60.0 Total 55 100.0
Tabel 2 terlihat bahwa pengetahuan responden paling banyak termasuk kurang yaitu 33 orang (60%),  baik  sebanyak  13  orang  (23,6%),  dan cukup sebanyak 9 orang (16,4%).

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi sikap ibu di wilayah kerja Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis Sikap F % Positif 22 40.0 Negatif 33 60.0 Total 55 100.0
Tabel 3 terlihat bahwa sikap responden paling banyak termasuk negatif yaitu 33 orang (60%), dan sikap positif sebanyak 22 orang (40%).

## 2. Hasil Bivariat

## Tabel 4
Tabulasi Silang Antara penyuluhan terhadap sikap ibu membawa anaknya ke Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis Penyuluha n Sikap Jumlah p- value Positif   Negative F % F %  F % 0.001 Mengikuti   20  90,9  2  9,1  22  100 Tidak mengikuti 2 6,1  31  93,9  33  100 Jumlah 22 40 33  60  55  100
Tabel  4  di  atas  dapat  diketahui  bahwa responden  yang  mengikuti  penyuluhan  yaitu 22 orang lebih banyak yang sikap positif yaitu 20  orang  (90,9%)  dan  negatif  sebanyak  2 orang  (9,1%).  Responden  yang  mempunyai tidak mengikuti penyuluhan yaitu sebanyak 33 orang  lebih  banyak  yang  sikap  negatif  yaitu sebanyak 31 orang (93,9%), dan sikap posotif sebanyak 2 orang (6,1%).
Hasil analisis data dengan menggunakan statistik  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p-value
sebesar 0.000. karena p-value < dari alpha 0.05 maka menerima  Ha, sehingga dapat dikatakan bahwa  ada  Pengaruh  terhadap  sikap  ibu membawa  anaknya  ke  Posyandu  di  wilayah kerja Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis.

## Tabel 5
Tabulasi Silang Antara Pengetahuan ibu tentang imunisasi terhadap sikap ibu membawa anaknya ke Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis Pengetahu an Sikap Jumlah p- value Positif   Negative F % F % F   % 0.001 Baik 13  100 0 0  13  100 Cukup 8  88,9  1  11,1  9  100 Kurang 1 3,0  32  97,0  33  100 Jumlah 22  40 33  60  55  100
Tabel  5  di  atas  dapat  diketahui  bahwa responden yang mempunyai pengetahuan baik yaitu  13  orang  semuanya  bersikap  positif Responden  yang  mempunyai  pengetahuan cukup  yaitu  sebanyak  9  orang  lebih  banyak yang  sikap  positif  yaitu  sebanyak  8  orang (88,9%),  dan  negatif  sebanyak  1  orang (11,1%). Sedangkan responden yang
mempunyai  pengetahuan  kurang  yaitu  33 orang lebih banyak yang sikap negatif yaitu 32 orang  (97,0%)  dibandingkan  dengan  sikap positif yaitu sebanyak 1 orang (3,0%).
Hasil analisis data dengan menggunakan statistik  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p-value sebesar 0.000. karena p-value < dari alpha 0.05 maka  menerima  Ha,  hal  ini  menunjukan bahwa  ada  Pengaruh  pengetahuan  ibu  tentang imunisasi  terhadap  sikap  ibu  membawa anaknya  ke  Posyandu  di  wilayah  kerja Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis.

## B. Pembahasan
Tabel  1  terlihat  bahwa  penyuluhan paling  banyak  yang  tidak  mengikuti  yaitu  33 orang  (60,0%)  dan  mengikuti  sebanyak  22 orang (40,0%).
Healt  education/  pendidikan  kesehatan merupakan  aktivitas  yang  mengumpulkan masyarakat yang bertujuan untuk menyebarkan  informasi  mengenai  kesehatan sehingga masyarakat akan sadar, tau, mengerti, dan  bisa  mengambil  keputusan  dalam
Ahmad Yamin / Pengaruh Penyuluhan dan Pengetahuan tentang Imunisasi terhadap Sikap Ibu Membawa Anaknya Ke Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Rancah
menangni  masalah  kesehatan  sesuai  anjuran (Azwar, 2007).
Dukungan  perawat  di  sini  berupa penghargaan  positif  dan  perhatian  berupa informasi  demi  mengingatkan  ibu  tentang imunisasi untuk membawa anaknya keposyandu.  Perawat  bertanggung  jawab dalam  memberikan  pelayanan  keperawatan secara  komprehensif  dengan  pendekatan proses mulai dari pengkajian sampai evaluasi.
Tabel  4.4  terlihat  bahwa  pengetahuan responden  paling  banyak  termasuk  kurang yaitu 33 orang (60%), baik sebanyak 13 orang (23,6%), dan cukup sebanyak 9 orang (16,4%). Pengetahuan  adalah  semua  ide  dan konsep  yang  dimiliki  oleh  seseorang  tentang semesta  alan  dan  seluruh  isinya  termasuk manusia dan kehidupan. Pengetahuan mencakup  pemahaman,  penjelasan  dan pemahaman  manusia  tentang  segala  sesuatu, termasuk  praktek  atau  kemauan  teknis  dalam memecahkan  berbagai  persoalan  hidup  yang belum  dibuktikan  secara  sistematis.  (Azwar, 2008)
Pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh faktor  internal  (pribadi)  yang  terdiri  dari keinginan,  motivasi  tujuan,  proses  belajar, wawasan,  pemikiran,  dan  pengalaman  dan faktor  eksternal  (lingkungan).  Sedangkan faktor  eksternal  yaitu  mencakup  lingkungan keluarga, fisik dan soc\sial budaya. (Notoatmodjo,2007).
Dimana  rata-rata  pengetahuan  ibu  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rancah  masih kurang  ini  dikarenakan  rata-rata  pendidikan ibu  kebanyakan  berpendidikan  SD  yaitu  29 orang (52,7%)
Kondisi sejalan
dengan teori Notoadmojo  menyatakan  seseorang  yang memiliki pendidikan tinggi maka semakin baik pula  tingkat  pengetahuan  dan  memiliki kemampuan  lebih  baik  dalam  menangkap informasi  dan  semakin  banyak  menambah wawasan yang dimilikinya.
Terdapat  teori  yang  mengatakan  bahwa semakin  tinggi  pendidikan  seorang  wanita terutama  yang  bekerja  pada  sector  formal, maka  wanita  tersebut  akan  lebih  muda mendapatkan  akses  dari  segala  informasi, khususnya  informasi  kesehatan  tentang
pemeliharaan  dan  pelayanan  kesehatan  bagi bayi.
Melalui  pengetahuan,  manusia  dapat melakukan  berkembang  melalui  perubahan pola hidup berbudaya dan berperilaku positif,. Semua  kegiatan  ibu  dalam  memelihara  anak dengan meningkatkan daya imun tubuh dalam kegiatan posyandu dapat dipastikan bahwa itu semua merupakan hasil dari proses pendidikan (Slamet, 2007)
Berdasarkan  data  pada  tabel  3  terlihat bahwa  sikap  responden  paling  banyak termasuk  negatif  yaitu  33  orang  (60%),  dan sikap positif sebanyak 22 orang (40%).
Sikap adalah evaluasi umum yang dibuat manusia  terhadap  dirinya  sendiri,  orang  lain, objek atau isu-isu (Azwar, 2007).
Dimana  rata-rata  sikap  ibu  di  wilayah kerja puskesmas Rancah masih dalam kategori negative.  Kurangna  pemanfaat  pos  imuninasi oleh  ibu  yang  memiliki  balita  merupakan dampak  dari  minimnya  pengetahuan  ibu tentang  manfaat  fan  fungsi  imunisasi. Banyaknya  ibu  dengan  tingkat  pengetahuan yang rendah tentang imunisasi merupakan akar dari permasalahan yang menyebabkan pencapaian  imunisasi  tidak  mencapai  target UCI yang seharusnya 100%.
Rogers menyimpulkan bahwa perubahan sikap baru atau adopsi sikap yang didasari oleh pengetahuan  dan  kesadaran  akan  memiliki dampak  yang  yang  panjang  (long  lasting). Tetapi  apabila  sikap  yang  sifatnya  spontan maka  tidak  akan  memiliki  dampak  bermakna dalam kehidupan..
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Nuary di Kelurahan Paseban Jakarta Pusat.  Dari  penelitian  tersebut  diperoleh  hasil bahwa  ada  pengaruh  penyuluhan  dan pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi  terhadap sikap ibu membawa anaknya ke Posyandu di Puskesmas.
Hasil analisis data dengan menggunakan statistik  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p-value sebesar 0.000. karena p-value < dari alpha 0.05 maka  menerima  Ha,  artinya  bahwa  ada Pengaruh  pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi terhadap  sikap  ibu  membawa  anaknya  ke Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Rancah Kabupaten Ciamis.
Akibat  dari  rendahnya  pendidikan  dan minimnya  pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi, maka  ibu  kurang  memperhatikan  kesehatan anaknya,  cenderung  kurang  memahami  cara hidup  sehat,  serta  tidak  adanya  keinginan untuk melakukan imunisasi.
Dengan  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh ibu  akan  menentukan  sikap  ibu  untuk mengimunisasikan anaknya atau tidak. Hal ini sesuai dengan pendapat Green yang menyatakan  bahwa  salah  satu  faktor  penentu terjadinya  perubahan  perilaku  adalah  adanya faktor  predisposisi,  salah  satunya  adalah pengetahuan ibu
Menurut  asumsi  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  pengetahuan  yang  baik tentang imunisasi dapt memberikan perubahan terhadap  sikap  positif  yang  berkaitan  dengan status  kesehatan  bayi  dalam  pemberian imunisasi yang tepat waktu dan sesuai dengan umur  bayi  begitupun  sebaliknya  jika pengetahuan  yang  kurang  tentang  imunisasi dapat memberikan sikap yang negative.
Pengetahuan ibu tentang imunisasi perlu ditingkatkan  sehingga  dapat  memberikan pengaruh  yang  positif  pula  pada  pengambilan keputusan  ibu  untuk  mengimunisasikan anaknya.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan pengetahuan ibu dapat dilakukan dengan pemberian penyuluhan yang dilakukan secara rutin.

## SIMPULAN
Penyuluhan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rancah  Kabupaten  Ciamis  dalam  kategori tidak  mengikuti  penyuluhan  yaitu  33  orang (60,0%)
Pengetahuan  ibu  di  wilayah  kerja Puskesmas  Rancah  Kabupaten  Ciamis  dalam kategori kurang yaitu 33 orang (60%)
Sikap  ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas Rancah  Kabupaten  Ciamis  dalam  kategori negatif yaitu yaitu 33 orang (60%),
Ada  Pengaruh  penyuluhan  terhadap sikap  ibu  membawa  anaknya  ke  Posyandu  di wilayah  kerja  Puskesmas  Rancah  Kabupaten Ciamis dengan p-value sebesar 0.000.
Ada  Pengaruh  pengetahuan  ibu  tentang imunisasi  terhadap  sikap  ibu  membawa anaknya  ke  Posyandu  di  wilayah  kerja
Puskesmas  Rancah  Kabupaten  Ciamis  dengan p-value sebesar 0.000.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  (2009). Sistem  Kesehatan Nasional , Jakarta Depkes  RI.  (2009). Imunisasi  dasar  bayi . Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI , Jakarta Husaini,  dkk.  (2009). Metodologi  Penelitian Sosial , Jakarta. Bumi Aksara Mansjoer.  (2008). Buku  Ajar  Asuhan keperawatan, Jakarta, EGC Muryanti. (2006). Hasil Survey Kesehatan Ibu , diakses  pada  tanggal  `10  januari 2016.http://www.Bkkbn.com Notoatmodjo.  S.  (2008). Ilmu  Kesehatan Masyarakat, Jakarta Rineka Cipta. Prawirohardjo  S.  (2007). Ilmu  Kesehatan anak, Jakarta.Yayasan Bina Pustaka Saifuddin.  (2006). Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kesehatan  anak ,  Jakarta.
Salemba Medika