## HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN DAN PENGALAMAN TERKAIT STROKE DENGAN PENGETAHUAN STROKE

## RELATIONSHIP BETWEEN EDUCATION LEVEL AND STROKE-RELATED EXPERIENCE WITH KNOWLEDGE OF STROKE
Francisca Jessyca 1 , Poppy Kristina Sasmita 2, *
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta, 14440
2 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Unika Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta, 14440
* Korespondensi: poppy.kristina@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: Stroke is a medical emergency caused by poor or blocked blood flow to the brain resulting in brain damage and death. In the efforts to lower the number of stroke related mortality and encourage a higher quality  of  public  health,  knowledge  and  understanding  of  the  definition,  risks,  signs  and  symptoms,  and complication  associated  with  stroke  must  become  publicly  available  and  further  research  should  be encouraged. The aim of the study was to prove higher education level and experience are expected to raise awareness of stroke disease.
Methods: The study was a descriptive analytic with a cross-sectional approach including 165 individual from a smallest governmental community unit, kelurahan. Inclusion criteria include population who are agreed to signed informed consent paper and eighteen years old or above. Exclusion criteria were population who needs help to answer the questionnaire and did not have ability to write and read. Population answered the provided questionnaire about sociodemographic and knowledge of stroke. The data collected was analyzed and scored using the Spearman test to see the correlation between educational level and knowledge while the Chi-square test was used to score the association between experience and knowledge.
Results:  There  was  a  correlation  between  education  level  and  knowledge  score  (p=0.00).  There  was  also association  between  experience  having  stroke  (p=0.01)  and  experience  taking  care  stroke  patient  (p=0.03) with knowledge score.
Conclusion: Strong relationship are shown between education level and experience with knowledge of stroke. Through a lot of media, Information about stroke related disease must become publicly available especially for those who vulnerable to this disease.

## Key Words: education, experience, knowledge of stroke

## ABSTRAK
Pendahuluan: Stroke merupakan penyakit kerusakan otak yang disebabkan karena komplikasi vaskuler dan dapat  menyebabkan  kematian.  Dalam  upaya  penurunan  angka  kematian  dan  peningkatan  kesejahteraan kesehatan  masyarakat  perlu  adanya  pengetahuan  tentang  definisi,  tanda  dan  gejala,  faktor  risiko,  dan komplikasi dari penyakit stroke. Tujuan dari penelitian ini  untuk mengetahui tingkat pendidikan yang semakin tinggi dan pengalaman yang dimiliki dapat mengalami peningkatan pengetahuan tentang penyakit stroke. Metode: Penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan potong lintang menggunakan responden sebanyak 165  orang  dari  Kelurahan.  Kriteria  inklusi  berupa  responden  yang  menandatangani informed  consent dan berusia lebih besar sama dengan 18 tahun. Pada kriteria eksklusi berupa penduduk difabel yang pengerjaan kusioner  harus  dibantu  orang  lain  serta  tidak  dapat  membaca  dan  menulis.  Responden  mengisi  kuesioner tentang sosiodemografik dan pengetahuan stroke. Data yang telah didapat akan dianalisis menggunakan uji Spearman untuk  melihat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan  serta menggunakan uji Chi-Square untuk melihat hubungan antara pengalaman dengan tingkat pengetahuan. Hasil: Terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan  (p=0.0).  Terdapat  pula hubungan  antara  pengalaman  menderita  stroke  (p=0.01)  dan  pengalaman  merawat  orang  stroke  (p=0.03) terhadap tingkat pengetahuan seseorang.
Simpulan: Terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dan pengalaman dengan pengetahuan stroke pada penduduk  Kelurahan.  Melalui  berbagai  media,  informasi  kesehatan  tentang  stroke  dapat  disebarluaskan terutama mereka yang rentan terhadap penyakit stroke.
Kata Kunci: pendidikan, pengalaman, pengetahuan stroke

## ARTIKEL PENELITIAN

## PENDAHULUAN
Stroke merupakan penyakit tidak menu- lar  yang  mengganggu  fungsi  otak  dan  dapat menimbulkan manifestasi klinis berupa gang- guan fokal  atau global  yang  berkembang sa- ngat  cepat. 1,2 Manifestasi  klinis  dari  penyakit stroke berupa kesulitan dalam berbicara, sakit kepala  hebat,  muntah,  pusing,  serta  kesa- daran  terganggu  yang  dapat  berlangsung selama lebih dari 24 jam. Kondisi terburuk dari stroke  dapat  menyebabkan  kematian  yang diakibatkan oleh komplikasi vaskuler. 1,3
Stroke  merupakan  penyakit  nomor  dua di  dunia  yang  menyebabkan  kematian  dan nomor  tiga  yang  menyebabkan  disabilitas. Survei  yang  dilakukan  oleh  WHO,  negara berkembang  dengan  tingkat  pemasukan rendah hingga menengah mengalami pening- katan angka kejadian stroke hingga 2 kali lipat dibanding  40  tahun  sebelumnya. 4 Secara keseluruhan,  sebanyak  15,4%  populasi  di Indonesia  yang  meninggal  disebabkan  oleh stroke  banyak  terjadi  di  daerah  perkotaan dibandingkan pedesaan. 5
Terjadinya  stroke  dapat  disebabkan oleh  kurangnya  pengetahuan,  pemahaman, dan  pengalaman  mengenai  penyakit  itu  sen- diri. 6 Pengetahuan akan penyakit stroke dapat berupa  definisi,  faktor  risiko  yang  dapat memperberat,  tanda  dan  gejala,  serta  kom- plikasi  yang  dapat  ditimbulkan.  Hal  tersebut dapat menjadi parameter tingkat pengetahuan seseorang  tentang  penyakit  stroke.  Tingkat pendidikan  berperan  penting  dalam  mem- peroleh  pengetahuan.  Tingkat  pendidikan yang  rendah  menghambat  seseorang  untuk berpikir  lebih  kritis  dan  terhambat  untuk
memahami  atau  menarik  hikmah  dari  suatu kejadian.  Idealnya  semakin  tinggi  pendidikan seseorang  semakin  baik  pula  pengetahuan seseorang. 6
Selain pendidikan terdapat pengalaman yang  dapat  memengaruhi  pengetahuan. Pengalaman  merupakan  pengamatan  lang- sung  atau  partisipasi  dalam  acara  sebagai pengetahuan  dasar  dan  berperan  dalam memperkaya  pengetahuan  yang  telah  ada. Selain itu pengalaman dapat membantu sese- orang  untuk  menyelesaikan  suatu  perma- salahan. Dalam hal penyakit stroke, bila sese- orang  belajar  dari  pengalaman  yang  telah menimpanya maka kejadian yang sama tidak akan terulang dan menjadi lebih waspada atas keputusan yang akan diambil setelah menge- tahui  manifestasi  klinis  dan  komplikasi  dari penyakit ini. 6,7
Tanda dan gejala yang dapat dirasakan bila mengalami stroke adalah mati rasa pada wajah, lengan, atau tangan di salah satu atau kedua  bagian  tubuh.  Disartria,  kehilangan keseimbangan  tubuh,  pandangan  kabur,  pu- sing,  mual,  dan  muntah  yang  dapat  terjadi secara  akut. 8 Komplikasi  yang  dapat  terjadi pasca mengalami stroke dapat berupa edema pada otak, pneumonia, infeksi saluran kemih, kejang,  dekubitus,  kontraktur  tungkai, deep vein thrombosis, dan stres. 2
Faktor  risiko  yang  dapat  meningkatkan angka kejadian  stroke  dibagi  menjadi  2  yaitu dapat diubah dan tidak dapat diubah. 9 Faktor risiko  dapat  diubah  secara  garis  besar menyatakan  seseorang  dengan  kehidupan sehari-hari  yang  tidak  sehat  berupa  penyakit tekanan  darah  tinggi,  merokok,  diabetes
mellitus,  dislipidemia,  mengonsumsi  alkohol, dan pola makan yang tinggi garam. 10,11 Faktor risiko  yang  tidak  dapat  diubah  berupa  usia, gender, ras, dan genetik. 12 Maka dari itu tujuan dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hu- bungan  tingkat  pendidikan  dan  pengalaman dengan  tingkat  pengetahuan  pada  penduduk Poris Jaya tahun 2020.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  ada- lah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan potong  lintang  ( cross  sectional ).  Alat  ukur yang  digunakan  berupa  kuesioner  sebanyak 31 pertanyaan dan telah diuji coba kepada 36 responden.  Nilai  r  tabel  untuk  sampel sejumlah  36  orang  adalah  0,32. Terdapat  19 buah  pertanyaan  yang  valid  karena  nilai pearson  correlation lebih  besar  dari  0,32. Sedangkan  nilai Cronbach  Alpha kuesioner tersebut sebesar 0,621. Uji coba ini dilakukan untuk  mengetahui  waktu  yang  diperlukan dalam  mengisi  kuesioner,  persepsi,  dan respon  atas  pertanyaan  yang  diajukan  serta istilah  yang  dipergunakan  dalam  kuesioner. Pengambilan  data  primer  menggunakan kuesioner  dilakukan  pada  bulan  Februari hingga  Mei  2020  menggunakan  kuesioner yang dicetak pada kertas serta Google Forms .
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh penduduk  Kelurahan  Poris  Jaya.  Kriteria inklusi  adalah  responden  yang  bersedia mengikuti  penelitian,  telah  menandatangani Informed  Consent, dan  tergolong  ke  dalam
usia  di  atas  atau  sama  dengan  18  tahun. Sedangkan, kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah  penduduk  yang  difabel  yang  menye- babkan yang bersangkutan dalam pengerjaan kuesioner harus dibantu orang lain, serta tidak dapat membaca dan menulis. Tingkat penge- tahuan  dikategorikan  baik  jika  nilai  sebesar 76-100%, cukup jika nilai 56-75%, dan kurang jika nilai ≤55%.
Perhitungan jumlah sampel mengguna- kan rumus deskriptif kategorik dan ditemukan sampel  sebesar  165  orang.  Uji Spearman digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  an- tara  tingkat  pendidikan  dan  tingkat  penge- tahuan penyakit stroke. Kemudian mengguna- kan  uji Chi-Square untuk  mencari  hubungan pengalaman  dengan  tingkat  pengetahuan responden.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan dari Komite Etik Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Unika  Atma Jaya No: 27/01/KEP-FKUAJ/2020.

## HASIL
Data yang berhasil dikumpulkan adalah dari 165 responden, terdiri dari 65 laki-laki dan 100  perempuan.  Kelompok  usia  rentan  ter- banyak  adalah  46-55  tahun  sebanyak  48 orang. Sumber pendapatan informasi menge- nai  penyakit  stroke  banyak  diakses  melalui internet  yaitu  sebesar  29,5%.  Tingkat  pendi- dikan  yang  paling  banyak  dimiliki  oleh responden adalah lulusan SLTA sebanyak 62 orang (37,6%) dan rata-rata skor pengetahuan dari 165 responden adalah 68,667.
Tabel 1. Kuesioner Pengetahuan Tentang Stroke No. Kategori Pertanyaan Benar Salah Tidak Tahu 1 Definisi Stroke merupakan penyakit menular 160 5 0 2 Tanda dan gejala Gejala  dari  stroke  adalah  sulit  berpikir jernih dan/atau kesulitan berbicara 140 17 8 3 Terjadi gangguan penglihatan mendadak pada orang yang menderita stroke 89 57 19 4 Kelemahan  secara  tiba-tiba,  mati  rasa atau  paralisis  pada  salah  satu  bagian tubuh bukan tanda dari kejadian stroke 94 51 20 5 Salah  satu  tanda  stroke  adalah  nyeri pada dada 89 27 49 6 Muntah  dapat  terjadi  pada  orang  yang terkena stroke 83 23 59 7 Faktor risiko Faktor penyebab stroke adalah kelebihan berat badan 108 40 17 8 Merokok  dapat  meningkatkan  kejadian stroke 141 17 7 9 Stroke  dapat  tejadi  bila  seseorang mempunyai penyakit jantung 128 35 2 10 Hiperkolesterolimia  atau  kolestrol  tinggi di dalam darah tidak dapat menyebabkan stroke 126 36 3 11 Konsumsi alkohol berlebihan tidak meningkatkan  risiko  terkena  penyakit stroke 113 40 12 12
Komplikasi
Pneumonia bukan komplikasi dari penyakit stroke 88 20 57 13 Depresi  adalah  komplikasi  dari  penyakit stroke 135 13 17 14 Orang  yang  menderita  stroke  dapat terkena infeksi saluran kemih 104 50 11 15 Edema  atau  bengkak  pada  otak  dapat terjadi  pada  pasien  setalah  mengalami stroke 127 32 6 16 Pada  kejadian  stroke  yang  parah  dapat menimbulkan kejang pada pasien 124 18 23 17 Keadaan kesehatan yang tidak diinginkan  pada  penyakit  stroke  adalah luka baring 93 53 19 18 Gumpalan  darah  pada  kaki  tidak  dapat terbentuk pada pasien setelah mengalami stroke 88 12 65 19 Otot  tangan  dan  kaki  tidak  mengalami perubahan setelah stroke 125 32 8
Pada  uji  silang  antara  tingkat  penge- tahuan  dengan  tingkat  pendidikan  mengg- unakan  uji Spearman ,  didapatkan correlation coefficient sebesar positif 0,566 dan p=0,000.
Hal  ini  menunjukkan  korelasi  antar  variabel
kuat  dan  searah.  Uji Chi-square dilakukan antara pengalaman menderita stroke dengan tingkat  pengetahuan,  nilai  yang  didapatkan adalah  p=0,021  yang  menunjukkan  adanya hubungan antara kedua variable tersebut.
Tabel 2. Karakteristik Responden Variabel n (%) Jenis Kelamin Laki-laki 65 (39,4) Perempuan 100 (60,6) Usia (tahun) 17-25 44 (26,7) 26-35 29 (17,6) 36-45 40 (24,2) 46-55 48 (29,1) 56-65 4 (2,4) Pekerjaan Tidak Bekerja 13 (7,9) Ibu Rumah Tangga 29 (17,6) Karyawan 53 (32,1) Wiraswasta 18 (10,9) Mahasiswa 24 (14,5) Lain-lain 28 (17) Tingkat Pendidikan Tamat SD 9 (5,5) Tamat SLTP 20 (12,1) Tamat SLTA 62 (37,6) Tamat D1/D2/D3 12 (7,3) Tamat S1 52 (31,5) Tamat S2/S3 10 (6,1) Pengalaman Menderita Stroke Ya 15 (9,091) Tidak 150 (90,91) Pengalaman Merawat Orang Stroke Ya 51 (30,9) Tidak 114 (69,1) Pengalaman Memiliki Kerabat yang Menderita Stroke Ya 83 (50,3) Tidak 82 (49,7) Tabel 3. Uji Silang antara Pengalaman Terkait Stroke dengan Tingkat Pengetahuan Kriteria Tingkat Pengetahuan Kurang Cukup Baik Total P n (%) n (%) n (%) n (%) Pengalaman Menderita Stroke Ya 2 (1,21) 2 (1,21) 11 (6,66) 15 (9,091)  0,021 Tidak 38  (23,03)  57  (34,54) 55 (33,33) 150 (90,91) Pengalaman Merawat Orang Stroke Ya 9 (5,455)  14 (8,48) 28 (17) 51 (30,9) 0,033 Tidak 31  (18,79)  45 (27,3) 38 (23) 114 (69,1) Pengalaman Memiliki Kerabat yang Menderita Stroke Ya 17 (10,3) 29 (17,6) 37 (22,4) 83 (50,3) 0,391 Tidak 23  (13,94)  30 (18,2) 29 (17,6) 82 (49,7)

## DISKUSI
Tingkat  pendidikan  tertinggi  yang  dita- matkan  oleh  responden  terbanyak  adalah SLTA sebesar 37,6%. Hasil ini sejalan dengan data sensus yang dilakukan oleh Badan Pusat Statistik tahun 2019 yang menyatakan pendi- dikan  tertinggi  yang  ditamatkan  oleh  masya- rakat  paling  banyak  adalah  SMA/sederajat. 13
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Risma, terdapat  kenaikan  Angka  Partisipasi  Kasar (APK)  dan  Angka  Partisipasi  Murin  (APM) dalam  pelaksanaan  wajib  belajar  selama  12 tahun 14) ,  hal  ini  menunjukkan  pelaksanaan wajib  belajar  12  tahun  harus  terus  digiatkan agar  pemerataan  pendidikan  di  Indonesia semakin  terus  meningkat.  Strategi  lainnya yang  digunakan  oleh  pemerintah  berupa Bantuan Siswa Miskin (BSM) yaitu pemberian bantuan kepada  siswa-siswa  dalam  keluraga yang tergolong kurang mampu untuk menekan  angka  anak  putus  sekolah  serta meningkatkan  kualitas  pendidikan  yang  lebih baik.  Walaupun  dalam  pelaksanaan  BSM  ini masih dinilai kurang efektif dan belum diberi- kan  secara  tepat  sasaran  tetapi  bila  dimak- simalkan  dengan  baik  dapat  mempercepat pemerataan pendidikan di Indonesia. 15
Pengetahuan  penduduk  Poris  Jaya terhadap  penyakit  stroke  berada  pada  level cukup  dengan  nilai  68,667.  Nilai  terendah yang  didapati  adalah  5  dan  nilai  tertinggi adalah  100.  Pemaparan  informasi kesehatan yang  kurang  merata  dan  tidak  berulang diberikan kepada masyarakat dapat memeng- aruhi pengetahuan dan cara pandang mereka terhadap  suatu  hal  dalam  hal  ini  adalah penyakit  stroke. 6 Berdasarkan  hasil  survei,
modalitas  terbanyak  yang  digunakan  oleh masyarakat  untuk  medapatkan  informasi  pe- nyakit  stroke  adalah melalui  internet  sebesar 29,5%.  Perkembangan  teknologi  informatika yang semakin mudah digapai oleh masyarakat dari segala golongan membuat penyampaian informasi  dapat  dilakukan  dengan  baik. Penggunaan  internet  pada  masyarakat  di Indonesia  meningkat  sangat  cepat.  Tahun 2018  tercatat  sebesar  66,22%  sedangkan tahun  2014  hanya  sebesar  35,64%. 16 Peng- gunaan  media  massa  seperti  televisi,  radio, koran, juga dapat berpengaruh baik terhadap peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku  ma- syarakat dalam menghadapi suatu masalah. 17
Uji statistik terhadap 165 data yang telah terkumpul,  menunjukkan  adanya  hubungan antara  tingkat  pendidikan  dengan  tingkat pengetahuan  dengan  nilai  p=0,000.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang  menyatakan hubungan  signifikan  antara  kedua  variabel dengan nilai p=0,0001. 18 Selain itu, pendidikan terbukti efektif untuk  meningkatkan pengeta- huan  tentang  stroke  dan  dapat  menurunkan waktu penundaan untuk pergi ke rumah sakit saat terjadi gejala stroke. 19 Pada penelitian di Nigeria  dengan  adanya  pendidikan  yang adekuat  dapat  meningkatkan  pengetahuan masyarakat sehingga dapat mencegah kejadian  stroke  secara  primer  dengan  cara menghindari  hal-hal  yang  dapat  memicu penyakit tersebut. 20
Selanjutnya  adalah  hubungan  antara pengalaman menderita stroke dengan tingkat pengetahuan  yakni  didapatkan  nilai  p=0,021. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hu- bungan  antara  2  variabel  tersebut,  sejalan
dengan  semakin  tinggi  pendidikan  dari  res- ponden  yang  mengalami  stroke  maka  nilai  p menjadi lebih signifikan. 21 Terdapat penelitian yang  turut  menemukan  adanya  peningkatan pengetahuan  antara  3  bulan  dan  12  bulan pasca stroke ketika diberi pertanyaan berupa kuesioner. 22 Selain  itu,  terdapat  pula  pene- litian  yang  menyatakan  tingkat  pengetahuan penderita  stroke  yang  didapat  melalui  kue- sioner adalah baik karena telah mendapatkan informasi dari tenaga medis. 23
Kemudian,  hubungan  pengalaman  me- rawat  pasien  stroke  dengan  tingkat  penge- tahuan didapatkan nilai p=0,03. Hasil tersebut menunjukkan  adanya  hubungan  antara  2 variabel  tersebut.  Seseorang  yang  merawat pasien stroke memiliki pengetahuan yang baik tentang faktor risiko dan tanda gejala penyakit stroke.  Bila  perawat  pasien  stroke  memiliki tingkat pendidikan yang semakin tinggi maka nilai  pengetahuannya  pun  ikut  semakin tinggi. 24 Penelitian dengan tinjauan sistematis menunjukkan  terdapat  peningkatan  pengeta- huan  pada  pengasuh  pasien  stroke  setelah diberikan  informasi  seputar  penyakit tersebut yang dapat mempercepat pemulihan pasien. 25
Sejalan  dengan  teori  Notoadmojo,  pening- katan  pengetahuan  dikarenakan  lingkungan yang memberikan intervensi dalam kehidupan seseorang. 6
Uji hubungan antara pengalaman memiliki  kerabat  yang  menderita  stroke dengan tingkat pengetahuan memberikan nilai p=0,391. Hasil tersebut menyatakan tidak ada hubungan  antar  2  variabel.  Responden  yang memiliki  anggota  keluarga  stroke  tidak memiliki perubahan yang signifikan dibanding-
kan  populasi  yang  tidak  memiliki  keluarga yang  tidak  menderita  stroke. 26 Pada  metode tinjauan  literatur  menemukan  bahwa penge- tahuan  keluarga  pasien  pasca  stroke  mayo- ritas  masih  sangat  rendah  dengan  rentang 63,8%  hingga  100%. 27 Hal  ini  dapat  terjadi karena responden kurang mendapatkan edu- kasi yang cukup dari tenaga medis 28 atau tidak terpapar secara langsung oleh penderita, baik merawat  atau  tinggal  satu  rumah  dengan pasien. 6

## LIMITASI STUDI
Limitasi  studi  terjadi  pada  proses  peng- ambilan  data  yaitu,  beberapa  kali  menerima penolakan  oleh  masyarakat  sekitar  ketika diminta  menjadi  responden.  Selain  itu, pandemi Covid-19 menyebabkan peneliti tidak dapat  bertemu  secara  langsung  dengan responden  sehingga  mengalami  kesulitan meminta  kontak  masyarakat  untuk  mengisi tautan kuesioner.

## SIMPULAN
Tingkat  pendidikan  dan  pengalaman memengaruhi  pengetahuan  seseorang  ten- tang penyakit stroke. Melalui hasil yang telah dipaparkan,  masih  ada  masyarakat  yang belum  mengetahui  tentang  bahaya  dari penyakit  stroke.  Maka  melalui  media  yang semakin  berkembang,  perlu  adanya  pening- katan  edukasi  terhadap  masyarakat  dari seluruh  kalangan  terutama  mereka  yang rentan terhadap penyakit ini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih se-
besar-besarnya  kepada  umat  Gereja  Katolik Trinitas, Cengkareng Barat, Jakarta Barat dan penduduk  Kelurahan  Poris  Jaya  RW  05  dan 06  yang  telah  bersedia  meluangkan  waktu untuk  membantu  penelitian  ini  yang  dapat bermanfaat  untuk  pengetahuan  masyarakat kedepannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Scott  E.  Kasner,  MD,  and  Ralph  L.  Sacco  M.
Implications of the AHA/ASA Updated Definition of Stroke for the 21st Century [Internet]. www.worldneurologyonline.com.  2013  [cited  2019 Jul  20].  Available  from:  https://worldneurology online.com/article/implications-of-the-ahaasa- updated-definition-of-stroke-for-the-21st-century/
2. stroke.org.  Let’s  Talk  about  Stroke  [Internet]. www.stroke.org.  2019  [cited  2020  Jan  24]. Available  from:  https://www.stroke.org/en/help- and-support/resource-library/lets-talk-about-stroke
3. Mayoclinic.org.  Stroke  [Internet].  www.mayoclinic. org.  2019  [cited  2019  Apr  29].  Available  from: https://www.mayoclinic.org/diseases- conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
4. Johnson  W,  Onuma  O,  Owolabi  M,  Sachdev  S. Stroke:  A  global  response  is  needed.  Bull  World Health Organ. 2016;94(9):634A-635A.
5. Kusuma  Y,  Venketasubramanian  N,  Kiemas  LS, Misbach  J.  Burden  of  stroke  in  Indonesia.  Int  J Stroke. 2009;4(5):379 –80.
6. Notoadmojo  S.  Ilmu  Perilaku  Kesehatan.  ke-2. Jakarta: Rineka Cipta; 2014.
7. Weems  L.  The  Inextricable  Connection  between Knowledge and
Experience [Internet].
www.scholarblogs.emory.edu.  2015  [cited  2020 Jan  3].  Available  from:  https://scholarblogs. emory.edu/basicproblems002/
8. Cdc.gov.  Stroke  Signs  and  Symptoms  [Internet]. www.cdc.gov. 2019. Available
from:
https://www.cdc.gov/stroke/signs_symptoms.htm
9. Venketasubramanian  N,  Yoon  BW,  Pandian  J,
Navarro  JC.  Stroke  epidemiology  in  south,  east, and  south-east  asia:  A  review.  J  Stroke. 2017;19(3):286 –94.
10.   Soegimin  Ardi  Soewarno  dan  Yunia  Annisa.
Pengaruh  hipertensi  terhadap  terjadinya  stroke hemoragik  berdasarkan  hasil  CT-SCAN  kepala  di Instalasi Radiologi RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. J Ilm Ilmu Ilmu Kesehat. 2011;15(1):182 –4.
11.   Grillo  A,  Salvi  L,  Coruzzi  P,  Salvi  P,  Parati  G. Sodium  intake  and  hypertension.  Nutrients. 2019;11(9):1 –16.
12.   Boehme AK, Esenwa C, Elkind MSV. Stroke Risk Factors,  Genetics,  and  Prevention.  Circ  Res. 2017;120(3):472 –95.
13.   Badan Pusat Statistik [BPS]. Berita resmi statistik. BpsGoId [Internet]. 2020;(27):1 –52. Available from: https://papua.bps.go.id/pressrelease/2018/05/07/3 36/indeks-pembangunan-manusia-provinsi-papua- tahun-2017.html
14.   Memperoleh U, Sarjana G, Nurjati RP. Pelaksanaan  program  wajib  belajar  12  tahun  di kecamatan  suradadi  kabupaten  tegal  tahun  2018 skripsi. 2020;
15.   Kecamatan  DI,  Kota  M.  Peranan  Pemerintah Dalam  Mewujudkan  Pendidikan  Wajib  Belajar  Di Kecamatan Matuari Kota Bitung1. J Polit. 2015;4(2).
16.   Badan Pusat Statistik. Penggunaan dan Pemanfaatan Teknologi Informasi dan Komunikasi (P2TIK)  Sektor  Pendidikan  2018.  2018;xiv  +  52. Available  from:  https://www.bps.go.id/publication/ download.html?nrbvfeve=Mjc5NzE4NDVhOWQ2 MTYzNDEzMzNkMTAz&xzmn=aHR0cHM6Ly93d 3cuYnBzLmdvLmlkL3B1YmxpY2F0aW9uLzIwMT gvMTIvMjQvMjc5NzE4NDVhOWQ2MTYzNDEzM zNkMTAzL3BlbmdndW5hYW4tZGFuLXBlbWFuZ mFhdGFuLXRla25vbG9naS1pbmZvcm1hc2ktZGF u
17.   Dumbrell  D,  Steele  R.  Social Media  Technologies for  Achieving  Knowledge  Management  Amongst Older  Adult  Communities.  Procedia  -  Soc  Behav Sci  [Internet].  2014;147:229 –36.  Available  from: http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2014.07.165
18.   Ramírez-Moreno  JM,  Alonso-González  R,  Peral Pacheco  D,  Millán-Nuñez  MV,  Roa-Montero  A, Constantino-Silva AB, et al. Effect of socioeconomic level on knowledge of stroke in the general  population:  A  social  inequality  gradient. Neurol (English Ed. 2016;31(1):24 –32.
19.   Teuschl Y, Brainin M. Stroke education:
Discrepancies among factors influencing
prehospital  delay  and  stroke  knowledge.  Int  J Stroke. 2010;5(3):187 –208.
20.   Wahab  KW,  Kayode  OO,  Musa  OI.  Knowledge of stroke risk factors among Nigerians at high risk. J Stroke Cerebrovasc Dis [Internet]. 2015;24(1):125 – 9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jstroke cerebrovasdis.2014.07.053
21.   Vincent-Onabajo G, Moses T. Knowledge of stroke risk  factors  among  stroke  survivors  in  Nigeria. Stroke Res Treat. 2016;2016.
22.   Faiz KW, Labberton AS, Thommessen B, Rønning OM,  Barra  M.  Stroke-related  knowledge  and lifestyle behavior among stroke survivors. J Stroke Cerebrovasc Dis [Internet]. 2019;28(11):104359.
23.   Semet  GR,  Kembuan  M,  Kerema  W.  Gambaran pengetahuan stroke pada penderita dan keluarga. J e-Clinic. 2016;4(2):4 –9.
24.   Rajegowda  ST,  Pinto  VJ,  George  P.  Study  on
stroke  awareness  among  caregivers  of  stroke patients. Int J Biomed Res. 2017;8(08):484 –7.
25.   Index  SC,  Citation  SS,  Abstracts  D.  Cochrane review :  information  provision  for  stroke  patients and their caregivers. 2009;195 –206.
26.   Lee  YH.  Comparison  of  awareness  of  stroke warning signs between community-dwelling stroke survivors  and  families  and  the  general  population without stroke. J Stroke. 2020;22(1):150 –2.
27.   Adila  STA,  Handayani  F.  Gambaran  Tingkat Pengetahuan  Mengenai  Stroke  pada  Keluarga Pasien  Pasca  Stroke  dengan  Serangan  Terakhir Kurang dari Satu Tahun: Literature Review. Holist Nurs Heal Sci. 2020;3(2):38 –49.
28.   Schneider AT, Pancioli AM, Khoury JC, Rademacher  E,  Tuchfarber  A,  Miller  R,  et  al. Trends  in  community  knowledge  of  the  warning signs and risk factors for stroke. J Am Med Assoc. 2003;289(3):343 –6.