## Pemanfaatan Limbah Cair Terolah untuk Penyiraman dan Flushing Toilet
(Studi Kasus: Rumah Sakit X, Kota Batu, Jawa Timur)
Asmawati 1 , Restu Hikmah Ayu Murti 2 , Elanda Reinelda Purnama 3 , A’qotrunnada Khalisah Isnaini 4
1,2 Program Studi Teknik Lingkungan, Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jawa Timur
3,4 PT Mitra Hijau Indonesia Email: asmawati5101@gmail.com; restu.hikmah.tl@upnjatim.ac.id; reinelanda@gmail.com; aqotrunn@gmail.com

## ABSTRAK
Rumah Sakit X Kota Batu merupakan salah satu kegiatan pelayanan kesehatan dimana selama kegiatan beroperasi akan berpotensi menghasilkan limbah berupa air limbah medis dan non medis atau limbah domestik. Limbah cair terolah Rumah Sakit X akan dimanfaatkan untuk penyiraman tanaman dan flushing toilet. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas IPAL Rumah Sakit X dalam mengolah limbah cair yang dihasilkan dan mengetahui kebutuhan air  untuk  penyiraman  dan flushing toilet.  Rumah  Sakit  X  telah  memiliki  2  (dua)  instalasi pengolahan air limbah (IPAL), IPAL Gedung Timur difungsikan untuk mengolah air limbah sebesar  59,14  m 3 /hari  dari  kegiatan  di  Gedung  Timur,  sedangkan  IPAL  Gedung  Barat difungsikan untuk mengolah air limbah sebesar 130,96 m 3 /hari dari kegiatan di Gedung Barat. Berdasarkan pengujian yang telah dilakukan, e ffluent air limbah Rumah Sakit X Kota Batu telah memenuhi baku mutu, sehingga tidak mencemari lingkungan disekitar lokasi kegiatan. Limbah cair terolah Rumah Sakit X akan dimanfaatkan untuk penyiraman pada ruang terbuka hijau (RTH) di area Rumah Sakit X Kota Batu pada Gedung Timur seluas 9.246 m 2 dengan kebutuhan air sebesar 46,23 m 3 /hari dan 11.051,5 m 2 di Gedung Barat dengan kebutuhan air sebesar 55,257 m 3 /hari. Sedangkan pemanfaatan untuk flushing toilet di Gedung Timur sebesar 37,35 m 3 /hari dan Gedung Barat sebesar 64,17 m 3 /hari. Kata Kunci : Limbah Cair Terolah, Rumah Sakit, IPAL, Penyiraman, Flushing Toilet.

## ABSTRACT
Hospital X Kota Batu is one of the health service activities where during operational activities it will potentially generate waste in the form of medical and non-medical wastewater or domestic waste. Hospital X treated liquid waste will be used for watering plants and flushing toilets. This study aims to determine the effectiveness of Hospital X WWTP in treating the liquid waste produced and to determine the need for watering plants and flushing toilets. Hospital X already has 2 (two) wastewater treatment plant (WWTP), the East Building WWTP is used to treat wastewater of 59.14 m 3 /day from activities in the East Building, while the West Building WWTP is used to treat wastewater of 130.96 m 3 /day from activities in the West House. Based on the tests that have been carried out, the waste water effluent of Hospital X Kota Batu has met the quality standards, so it does not pollute the environment around the activity  site.  Hospital  X  treated  liquid  waste  will  be  used  for  watering  green  open  spaces  in  the  X Hospital area, Batu City, in the East Building with an area of 9,246 m 2 with a water requirement of 46.23 m 3 /day and 11,051.5 m 2 in the West Building with a water requirement of water of 55.257 m 3 /day. While the utilization for flushing toilets in the East Building is 37.35 m 3 /day and the West Building is 64.17 m 3 /day.
Key words : Treated Liquid Waste, Hospital, WWTP, watering, toilet flushing
Submitted: 12 Des 2022 Reviewed: 15 Mar 2023 Revised 18 Mei 2023 Published: 01 August 2023

## PENDAHULUAN
Peningkatan dan pemeliharaan derajat kesehatan  masyarakat  Indonesia  dalam  wujud membentuk sumber daya manusia yang lebih baik dan  meningkatkan  daya  saing  bangsa  bagi pembangunan nasional. Pencapaian tujuan pembangunan  di  bidang  kesehatan,  rumah  sakit merupakan  sistem  pelayanan  kesehatan  yang membutuhkan  penanganan  dan  perhatian  (Sari,
2015).  Berdasarkan  Undang-Undang  Republik Indonesia  Nomor  44  Tahun  2009,  rumah  sakit merupakan  lembaga  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  secara paripurna  dengan  menyediakan  pelayanan  rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit memiliki  tugas  dalam  memberikan  pelayanan Kesehatan  yang  meliputi  kegiatan  promotif, preventif  (pencegahan),  kuratif  (pengobatan),
maupun  rehabilitatif.  Sedangkan  menurut  Goni, dkk. (2021), disamping adanya tugas rumah sakit sebagai pelayanan kesehatan dalam penyembuhan pasien,  rumah  sakit  juga  sebagai  salah  satu penyumbang limbah dari hasil kegiatan operasionalnya.
Penghasil  limbah  dalam  jumlah  besar  di Indonesia yaitu salah satunya dari kegiatan rumah sakit,  dimana  limbah  yang  dihasilkan  dapat berdampak bagi kesehatan manusia dan lingkungan.  Rumah  sakit  di  Indonesia  yang  telah melakukan  pengolahan  limbah  cair  hanya  53,4% dan  57,5%  rumah  sakit  telah  melakukan pemeriksaan  kualitas  limbah  cair.  Hasil  studi tersebut  menunjukkan  bahwa  rumah  sakit  sangat berpotensi  mencemari  lingkungan  dan  dapat menimbulkan  penularan  penyakit  (Adisasmito, 2009; Djaja, I. M., & Maniksulistya, D.,2006).
Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia  Nomor  32  Tahun  2009  tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup, bahwa suatu kegiatan diwajibkan untuk melakukan pengolahan  dan  pengelolaan  limbah  dari  hasil kegiatannya  dalam  upaya  pelestarian  fungsi lingkungan hidup dan limbah yang telah diolah dan dikelola  wajib  memenuhi  standar  baku  mutu. Regulasi  tersebut  dapat  dijadikan  dasar  hukum rumah  sakit  dalam  mengelola  limbah  yang dihasilkan  hingga  memenuhi  baku  mutu.  Rumah sakit  perlu  membangun  instalasi  pengolahan  air limbah (IPAL) untuk mengolah limbah cair rumah sakit agar effluent yang dihasilkan memenuhi baku mutu  sehingga  aman  dibuang  ke  badan  air  (Goni dkk, 2021; Salman dkk, 2021).
Rumah  Sakit  X  Kota  Batu  merupakan  salah satu kegiatan pelayanan kesehatan dimana selama kegiatan beroperasi akan berpotensi menghasilkan limbah  berupa  limbah  cair  medis  dan  non  medis
atau  limbah  domestik.  Pengolahan  limbah  cair  di Rumah Sakit X Kota Batu telah dilengkapi IPAL untuk  mengolah  limbah  cair  rumah  sakit  yang dihasilkan  sehingga effluent yang  telah  terolah diharapkan  memenuhi  baku  mutu. Effluent hasil pengolahan air limbah Rumah Sakit X Kota Batu akan  digunakan  untuk  penyiraman  dan flushing toilet,  sehingga  limbah  cair  Rumah  Sakit  X  Kota Batu  harus  diolah  dengan  baik  agar effluent yang dihasilkan  memenuhi  baku  mutu  dan  tidak menimbulkan  sumber  permasalahan  di  sekitar lokasi kegiatan.
Pemanfaatan  limbah  cair  yang  digunakan untuk  kegiatan  penyiraman  telah  dilakukan penelitian oleh Busyairi (2020), bahwa pengolahan air  limbah  domestik  pada  IPAL  Domestik  INBIS Permata Bunda memiliki efektivitas reduksi yang berkisar  antara  56,73%-97,65%  dan effluent yang dihasilkan  sudah  memenuhi  baku  mutu  sehingga berpotensi  menjadi  sumber  air  alternatif  untuk penyiraman  tanaman.  Selain  itu,  pemanfaaatan kembali  air  limbah greywater untuk  kebutuhan flushing WC  dan  urinal  mampu  menghemat  air sebanyak 10.489 liter/hari (Afrhiani dkk, 2020).
Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas IPAL pada Rumah Sakit X Kota  Batu  dalam  mengolah  limbah  cair  yang dihasilkan,  dimana  limbah  cair  yang  terolah nantinya  akan  dimanfaatkan  untuk  penyiraman tanaman  dan flushing toilet.  Penelitian  ini  juga bertujuan  untuk  mengetahui  kebutuhan  air  untuk penyiraman tanaman dan flushing toilet di Rumah Sakit X.

## METODE PENELITIAN
Lokasi penelitian dilakukan di Rumah Sakit X Kota Batu, Provinsi Jawa Timur yang ditampilkan pada Gambar 1. Penelitian dilakukan mulai bulan September 2022 sampai dengan Desember 2022.
Gambar 1. Lokasi Kegiatan Berdasarkan Tata Ruang
(Sumber: Dokumen Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah Rumah Sakit X, 2022)
Tahapan penelitian meliputi tahap persiapan, pengumpulan  data,  analisis  data,  dan  penyusunan laporan  sebagaimana  disajikan  pada  diagram  alir Gambar  2.  Tahap  persiapan  atau  tahap  awal penelitian dilakukan dengan menyiapkan kebutuhan  data  yang  diperlukan  dan  melakukan survei  pendahuluan,  serta  melakukan  studi literatur.  Tahap  pengumpulan  data  berupa  data primer  dan  data  sekunder.  Pengumpulan  data primer  dengan  melakukan  pengambilan  sampel dan observasi operasional Rumah Sakit, sedangkan data  sekunder  diperoleh  dari  dokumen  Rumah Sakit  X  Kota  Batu  yang  sudah  ada.  Tahap selanjutnya  yaitu  analisis  data  dengan  melakukan pengelompokan  data,  interpretasi  data  serta informasi  yang  telah  diperoleh  pada  tahap sebelumnya.  Tahap  penyusunan  laporan  berupa deskripsi  analisis  data,  penyusunan  kesimpulan dan rekomendari yang diperlukan.

## Gambar 2. Diagram Alir Metodologi Penelitian

## HASIL DAN PEMBAHASAN Sumber Air Limbah
Rumah Sakit X Kota Batu merupakan Rumah Sakit kelas B yang berlokasi di Kota Batu, Provinsi Jawa Timur. Lokasi kegiatan Rumah Sakit X Kota Batu terbagi menjadi dua, yaitu di Gedung Timur dan  Gedung  Barat.  Air  limbah  Rumah  Sakit  X Kota  Batu  yang  dihasilkan  berupa black  water , grey water , dan limbah cair medis. Limbah black water dan grey  water dihasilkan  dari  kegiatan kamar  mandi/toilet  dan  pencucian  alat  memasak maupun alat makan, sedangkan limbah cair medis dihasilkan  dari  kegiatan  rawat  luka,  pembedahan, pencucian  linen  dan  alat  bekas  tindakan  medis maupun  bekas  pakaian  pasien,  cuci  darah, pemulasaran/pemandian jenazah, dll.

## Karakteristik Air Limbah
Rumah Sakit X Kota Batu memiliki dua unit IPAL, yaitu IPAL untuk kegiatan di Gedung Timur dan  IPAL  untuk  kegiatan  di  Gedung  Barat.
Karakteristik influent air  limbah  pada  masing- masing  IPAL  gedung  di  Rumah  Sakit  X  dapat dilihat pada Tabel 1 dan Tabel 2.
Tabel 1. Karakteristik Influent IPAL Gedung Timur No. Parameter Satuan Hasil Uji 1. Suhu °C 25,77 2. TSS mg/L 1,83 3. pH - 6,91 4. BOD 5 mg/L 3,39 5. COD mg/L 41,34 6. NH 3 - N bebas mg/L 0,03 7. Phospat total mg/L 0,25 8. Total Coliform MPN/100 ml 1753,33
Sumber:  Hasil  Uji  Laboratorium  yang  dilakukan Rumah Sakit X Kota Batu, 2022
Tabel 2. Karakteristik Influent IPAL Gedung Barat No. Parameter Satuan Hasil Uji 1. Suhu °C 25,43 2. TSS mg/L 11,86 3. pH - 7,58 4. BOD 5 mg/L 34,02 5. COD mg/L 68,98 6. NH 3 -N bebas mg/L 1,36 7. Phospat total mg/L 1,46 8. Total Coliform MPN/100 ml 11.000,00
Sumber: Hasil Uji Laboratoirum yang dilakukan Rumah Sakit X Kota Batu, 2022
Baku Mutu Air Limbah Baku mutu effluent air limbah yang digunakan untuk kegiatan Rumah Sakit X Kota Batu mengacu pada  Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor P.68 tahun 2016  tentang  Baku  Mutu  Air  Limbah  Domestik yang disajikan pada Tabel 3.
Tabel 3. Baku Mutu Air Limbah Parameter Satuan Kadar Maksimum* pH - 6-9 BOD mg/L 30 COD mg/L 100 TSS mg/L 30 Minyak, lemak mg/L 5 Amoniak mg/L 10 Total Coliform Jumlah/100 mL 3000 Debit L/org/hari 100
Sumber: Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No 68 Tahun 2016 Keterangan: *= Rumah susun, penginapan, asrama, pelayanan Kesehatan, Lembaga  Pendidikan,  perkantoran,  perniagaan,  pasar,  rumah makan, balai pertemuan, arena rekreasi, permukiman, industri, IPAL  Kawasan,  IPAL  permukiman,  IPAL  perkotaan, Pelabuhan, bandara, stasiun kereta api, terminal dan lembaga permasyarakatan.
Tahap Persiapan dan Studi Literatur Pengumpulan Data Primer Pengumpulan Data Sekunder
Analisis Data Penyusunan
Laporan

## Pengolahan Air Limbah
Rumah Sakit X telah memiliki 2 (dua) IPAL. IPAL Gedung Timur dengan kapasitas sebesar 70 m 3 /hari  difungsikan  untuk  mengolah  air  limbah sebesar 59,14 m 3 /hari dari kegiatan yang berada di Gedung  Timur,  sedangkan  IPAL  Gedung  Barat yang  memiliki  kapasitas  sebesar  145  m 3 /hari difungsikan  untuk  mengolah  air  limbah  sebesar 130,96 m 3 /hari dari kegiatan di Gedung Barat. Sumber air bersih utama RSUD Karsa Husada berasal  dari  air  tanah  (sumur  bor),  sedangkan sumber air cadangan berasal dari air PDAM.  Air sumur bor digunakan untuk memenuhi kebutuhan air  pada  kegiatan  yang  ada  di  toilet  (KM/WC), tindakan medis, pemeriksaan spesimen di laboratorium,  pencucian  linen  di  ruang laundry , dapur gizi, pemulasaran jenazah dan musholla. Air bersih dari sumur bor ditampung pada tandon dan kemudian  didistribusikan  pada  masing-masing kegiatan  tanpa  ada  pengolahan  air  tambahan. Neraca  air  Gedung  Timur  dapat  dilihat  pada Gambar 3  dan  Gedung  Barat  dapat  dilihat  pada Gambar 4.
Effluent dari kedua IPAL akan dimanfaatkan sebagai flushing toilet  dan  penyiraman  RTH. Adanya  pemanfaatan  air  limbah  maka  perlu dilakukan  pengolahan  air  limbah  agar  kualitas effluent yang dihasilkan memenuhi baku mutu dan tidak mencemari lingkungan.
Jenis  pengolahan  air  limbah  yang  digunakan Rumah  Sakit  X  di  Gedung  Timur  dan  Gedung Barat dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Jenis Pengolahan Air Limbah RS X Kota Batu
No. Jenis Pengolahan IPAL Gedung Timur Gedung Barat 1. Fisik - Bar screen
- Ekualisasi
- Grease Trap
- Clarifier
- Pressure Filter (silica sand & treated natural zeloit)
- Wetland
- SDB ( Sludge
Drying Bed )
- Bar screen
- Grease trap - Pra- sedimentasi
- Secondary
clarifier
- Pressure Filter (silica sand & treated natural zeloit) - Wetland - SDB ( Sludge Drying Bed ) 2. Biologi - Aerobic biofilter - Septic tank - ABR
- Septic tank - Aerobic biofilter 3. Kimia - Chlorination - Chlorination (Sumber:  Dokumen  Persetujuan  Teknis  Baku  Mutu  Air Limbah Rumah Sakit X, 2022)

## IPAL Gedung Timur
Proses pengolahan air limbah Rumah Sakit X di Gedung Timur dilakukan pre-treatment terlebih dahulu  pada  masing-masing  kegiatan.  Pertama, pada  kegiatan laundry air  limbah  akan  dilakukan pre-treatment berupa pembubuhan dengan limestone. Berdasarkan  penelitian  Rahimah  Z. (2016), tentang penggunaan kapur dan PAC untuk mengolah  limbah  detergen  menunjukkan  bahwa koagulan  kapur  paling  efektif  di  antara  koagulan kapur  dan  PAC  dalam  menurunkan  parameter BOD  dan  COD  pada  proses  koagulasi-flokulasi pengolahan  limbah  detergen  buatan  dan  limbah laundry. Kapur ( lime ) secara umum terdapat dalam dua bentuk yaitu CaO dan Ca(OH) 2 yang bersifat basa  dan  disertai  keluarnya  panas  yang  tinggi. Menurut  Budi  (2006),  kapur  dipergunakan  pada bidang kesehatan lingkungan untuk pengolahan air kotor,  air  limbah  maupun  industri  lainnya.  Pada pengolahan  air  kotor,  kapur  dapat  mengurangi kandungan bahan-bahan organik .
Kedua,  pada  aktivitas  dari  dapur  akan dilakukan pre-treatment berupa grease  trap . Grease  trap dilakukan  pembersihan  saat  minyak dan  lemak  sudah  menumpuk  dan/atau  seminggu sekali.  Menurut  Mellyanawaty  dkk.,  (2019), limbah  cair  yang  berasal  dari  dapur  umumnya memiliki  kandungan  lemak  ( grease )  yang  tinggi. Minyak/lemak yang terapung di permukaan harus diambil  secara  periodik,  dan  limbah  cair  yang sudah bebas lemak dan minyak kemudian dialirkan menuju proses berikutnya.
Air  limbah  dari  kegiatan laundry dan  dapur akan  ditampung  dalam  bak  ekualisasi.  Bak ekualisasi  yang  dilengkapi  dengan bar  screen (untuk  menyaring  padatan  kasar)  menerima  air limbah  dari  semua  sumber  untuk  di  tampung  dan disamakan  debitnya  serta  beban  organiknya sebelum  dialirkan  ke  bak  aerasi.  Air  limbah  dari bak  ekualisasi  dipompa  menuju  bak  aerasi  untuk diproses  secara  biologis  dengan  bantuan  bakteri aerob.  Selanjutnya,  air  limbah  dari  bak  aerasi dialirkan  menuju  bak  secondary  clarifier  untuk mengendapkan  padatan  atau  flok  yang  terbentuk dari  adanya  proses  biologis  secara  gravitasi. Lumpur  aktif  harus  disisakan  30-50  cm  untuk memastikan  efisiensi  pengolahan  tetap  terjaga (Sasse,  2009).  Air  limbah  dari  bak secondary clarifier dipompa menuju unit pressure filter untuk diolah  secara  fisik  dengan  bantuan  media  filter ( silica dan treated  natural  zeloit ). Menurut Fuadi dan  Amir  (2020),  pasir  silika  atau  kuarsa merupakan  hasil  dari  pelapukan  bebatuan  yang mengandung  mineral  utama  seperti  kuarsa  dan feldspar,  sedangkan  menurut  Kusumastuti  (2010) zeolit  adalah  mineral  aluminosilikat  terhidrasi dengan  unsur  utama  terdiri  dari  kation  alkali  dan
alkali tanah dan memiliki pori-pori yang dapat diisi oleh molekul air.
Neraca air di Gedung timur diperlihatkan pada Gambar 3.
Gambar 3. Neraca Air Gedung Timur
(Sumber: Dokumen Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah Rumah Sakit X, 2022)
Gambar 4. Alur Proses Pengolahan Air Limbah di IPAL Gedung Timur
(Sumber: Dokumen Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah Rumah Sakit X, 2022)
Air  limbah  dari pressure  filter dialirkan menuju  bak constructed  wetland untuk  diproses secara  fisik  dan  biologis. Constructed  wetland adalah  lahan  basah  buatan,  dengan  fungsi pemurnian air limbah dengan menggunakan fisik, kimia  dan  metode  biologi  dalam  sebuah eco- system ,  yaitu  memanfaatkan  proses  filtrasi, adsorpsi,  sedimentasi,  pertukaran  ion  dan
penguraian  mikroba  (Tian,  2011  dalam  Rito, 2017).  Kemudian,  air  limbah  dialirkan  ke  bak chlorination untuk  ditambahkan  klorin  agar bakteri bakteri patogen atau mikroorganisme yang terkandung  dapat  terbunuh. Effluent (air  limbah terolah)  dari  bak chlorination dialirkan  menuju bak  bioindikator.  Ikan  yang  disebar  pada  kolam bioindikator IPAL Gedung Timur adalah ikan mas
( Cyprinus  carpio ).  Salah  satu  bioindikator  yang memiliki sensitifitas yang tinggi pada pencemaran perairan  yaitu  ikan  mas  (Chahaya,  2003  dalam Harbowo,  2011).  Bak  bioindikator  menjadi  bak terakhir  sebelum  dimanfaatkan  untuk flushing toilet dan penyiraman area RTH. Tahapan proses pengolahan air limbah Rumah Sakit X pada IPAL Gedung Timur dapat dilihat pada Gambar 5.

## IPAL Gedung Barat
Proses pengolahan air limbah Rumah Sakit X pada IPAL Gedung Barat dimulai dari air limbah berupa grey  water dari  sumber  kegiatan  dapur dialirkan  menuju  ke sump  pit ,  sedangkan  air limbah ( black water ) dari kloset (WC) dialirkan ke septic  tank . Effluent dari septic  tank yang terpasang akan dialirkan ke sump pit untuk diolah secara  bersamaan  dengan  air  limbah  lainnya, sedangkan  lumpur  yang  terendap  didasar septic tank akan  dilakukan  pengurasan  6  bulan  s.d  1 tahun  sekali  dan/atau  saat  dibutuhkan. Sump  pit tank dirancang sebagai bak pengumpul air limbah dari  masing-masing  sumber  air  limbah  yang dialirkan secara gravitasi. Sump pit (bak inlet) juga bertujuan  untuk  mengatasi  fluktuasi  debit  air limbah dan meratakan beban organik dengan cara meratakan debit aliran yang masuk ke pengolahan tahap kedua sehingga dapat mencegah terjadinya hydraulic dan organic  shock  loading pada pengolahan biologis.
Air  limbah  dari sump-pit dialirkan  ke  bak grease  trap sebagai  unit pre-treatment untuk memisahkan  kandungan  minyak  dan  lemak  pada air  limbah.  Selanjutnya,  air  limbah  dialirkan menuju  bak  sedimentasi  awal  untuk  dilakukan pengendapan padatan tersuspensi secara gravitasi. Proses  sedimentasi  bertujuan  untuk  meremoval zat padat tersuspensi 50 – 70%, dan BOD 25-40% (Tchobanogolous,  2004  dalam  Hanuranti,  2020).
Air limbah dari bak sediemntasi dialirkan menuju bak  ABR  ( Anaerobic  Buffled  Reactor )  untuk diproses  secara  biologis  dengan  bantuan  bakteri anaerob  (tanpa  oksigen).  Bakteri  anaerob  pada umumnya  sensitif  terhadap  keasaman,  sehingga pengolahan air limbah berlangsung optimum pada pH > 6,2. Unit ABR mampu menyisihkan 65-90% COD; 70-95% BOD; dan 80-90% TSS .
Air  limbah  dari  bak  ABR  dialirkan  menuju bak  AF  ( Aerobic  Filter )  untuk  diproses  secara biologis dengan bantuan bakteri aerob (memerlukan  oksigen). Aerobic  filter dirancang untuk  menguraikan  polutan  organik  yang  masih tersisa dengan bantuan bakteri aerob menjadi gas CO 2 dan H 2 O dengan prinsip kerja menggunakan media filter sebagai tempat bakteri melekat. Unit AF  ditambahkan  untuk  meningkatkan  efisiensi pengolahan dari pengolahan pada bak ABR.
Air limbah dari bak AF dialirkan menuju bak secondary clarifier untuk mengendapkan padatan atau  flok  yang  terbentuk  dari  adanya  proses biologis  secara  gravitasi.  Air  limbah  dari  bak secondary clarifier dipompa menuju unit pressure filter untuk  diolah  secara  fisik  dengan  bantuan media filter ( silica dan treated natural zeloit ). Air limbah  dari pressure  filter dialirkan  menuju  bak constructed  wetland untuk  diproses  secara  fisik dan  biologis.  Kemudian,  air  limbah  dialirkan  ke bak chlorination untuk  ditambahkan  klorin  agar bakteri bakteri patogen atau mikroorganisme yang terkandung  dapat  terbunuh. Effluent (air  limbah terolah)  dari  bak chlorination dialirkan  menuju bak  bioindikator  (ikan  mas).  Bak  bioindikator menjadi bak terakhir sebelum dimanfaatkan untuk flushing toilet dan penyiraman area RTH. Tahapan proses pengolahan air limbah Rumah Sakit X pada IPAL Gedung Barat dapat dilihat pada Gambar 6.
(Sumber: Dokumen Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah Rumah Sakit X, 2022)
Gambar 6. Alur Proses Pengolahan Air Limbah di IPAL Gedung Barat
(Sumber: Dokumen Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah Rumah Sakit X, 2022)

## Efisiensi Penyisihan Parameter Air Limbah
Air  limbah  Rumah  Sakit  X  yang  masuk  ke  IPAL  Gedung  Timur  berasal  dari  campuran  air  limbah kegiatan rumah sakit baik dari kegiatan domestik maupun medis (non domestik), air limbah laboratorium, air limbah laundry, dan air limbah dari ruang gizi. Air limbah dari sumber laboratorium, laundry, dan ruang gizi  sebelum  masuk  ke  IPAL  akan  dilakukan pre-treatment terlebih  dahulu.  Air  limbah  laundry  akan dilakukan pre-traetment dengan limestone dan air limbah dari ruang gizi dilakukan pre-traetment dengan menggunakan grease trap . Sedangkan air limbah dari Gedung Barat yang berasal dari kegiatan domestik maupun  medis  langsung  masuk  menuju  IPAL  Gedung  Barat.  Efisiensi  penyisihan  parameter  air  limbah pada masing-masing IPAL dapat dilihat pada Tabel 5 dan
Tabel 6 .
Tabel 5. Efisiensi Penyisihan Parameter Air Limbah IPAL Gedung Timur RS X Kota Batu
No Divisi COD BOD 5 TSS Oil and Grease Amoniak 1 Baku Mutu (mg/l) (5) 100 30 30 5 10 2 Influen (mg/l) (4) 559 305 269 57 81 3 Ekualisasi Masuk (mg/l) 559 305 269 57 81 Persentase removal (%) (1) 35% 35% 35% 60% 0% Keluar (mg/l) 363,82 198,92 175,10 22,89 81 4 Aerobic – Clarifier Masuk (mg/l) 363,82 198,92 175,10 22,89 81 Persentase removal (%) (3) 80% 80% 80% 60% 80% Keluar (mg/l) 73 39,9 35,1 9,2 16,3 5 Pressure Filter Masuk (mg/l) 73 39,9 35,1 9,2 16,3 Persentase removal (%) (1) 50% 50% 50% 30% 50% Keluar (mg/l) 37 20 17,6 6 8 6 Wetland Masuk (mg/l) 37 20 17,6 6 8 Persentase removal (%) (3) 35% 35% 30% 30% 25% Keluar (mg/l) 24 13 12 5 6 7 Effluen (mg/l) 24 13 12 5 6 8 Keterangan Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi
(Sumber: Dokumen Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah Rumah Sakit X, 2022)
Tabel 6. Efisiensi Penyisihan Parameter Air Limbah IPAL Gedung Barat RS X Kota Batu
No. Divisi COD BOD 5 TSS Oil and Grease Amoniak 1. Baku Mutu (mg/l) (5) 100 30 30 5 10 2. Influen (mg/l) (4) 615 354 311 63 85 3. Bak Ekualisasi Grease Trap - Prasedimentasi Masuk (mg/l) 615 354 311 63 85 Persentase removal (%) (1) 10% 10% 30% 60% 0% Keluar (mg/l) 553,5 318,6 217,7 25,2 85 4. Anaerobic Baffled Reactor Masuk (mg/l) 553,5 318,6 217,7 25,2 85 Persentase removal (%) (3) 50% 50% 50% 50% 20% Keluar (mg/l) 277 160 109,11 12,63 68,16 5. Aerobic- Clarifier Masuk (mg/l) 277 160 109,11 12,63 68,16 Persentase removal (%) (3) 70% 70% 75% 50% 80% Keluar (mg/l) 83 48 27,32 6,32 13,65 6. Wetland Masuk (mg/l) 83 48 27,32 6,32 13,65 Persentase removal (%) (2) 35% 35% 30% 30% 25% Keluar (mg/l) 29,05 16,8 8,196 1,89 3,412 7. Effluen (mg/l) 29,05 16,8 8,196 1,89 3,412 8. Keterangan Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi
(Sumber: Dokumen Persetujuan Teknis Pemenuhan Baku Mutu Air Limbah Rumah Sakit X, 2022) Keterangan:
(1) Qasim, 1985
(2) Metcalf and Eddy, 2003
(3) Said, 2005
(4) Data Perencanaan Desain IPAL Rumah Sakit X
(5) Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. 68 Tahun 2016
Berdasarkan data hasil perhitungan penyisihan parameter air limbah pada Tabel 5 dan Tabel  6,  menunjukkan  bahwa  parameter  air limbah  Rumah  Sakit  X  setelah  dilakukannya pengolahan  telah  memenuhi  baku  mutu  dengan mengacu  pada  Peraturan  Menteri  Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor P.68 Tahun 2016.

## Pemanfaatan Air Limbah untuk Penyiraman dan Flushing
Karakteristik  air  limbah  olahan  yang  akan dimanfaatkan  untuk  penyiraman  memiliki  pH netral, mengandung mineral dengan jumlah yang normal, memiliki suhu ruangan, tidak mengandung  bahan  pencemar,  tidak  memiliki konsentrasi  zat  terlarut  yang  sangat  tinggi.  Air yang  digunakan  untuk  menyiram  tanaman  yang telah diolah diharapkan mampu untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan tanaman sehingga air harus memiliki komposisi yang tidak membunuh tanaman. Lahan yang akan dimanfaatkan untuk penyiraman yaitu area ruang terbuka  hijau  (RTH)  yang  berada  dilokasi kegiatan. Ketersediaan RTH di area Rumah Sakit X  Kota  Batu  pada  Gedung  Timur  dan  Gedung
Barat  adalah  sebesar  9.246  m 2 (Gedung  Timur) dan  11.051,5  m 2 (Gedung  Barat).  Berdasarkan perhitungan  kebutuhan  air  untuk  kegiatan penyiraman  pada  Tabel  7,  kebutuhan  air  untuk penyiraman pada RTH di Gedung Timur sebesar 46,23 m 3 /hari apabila pada musim kemarau yang dilakukan  2  kali  penyiraman  dan  sebesar  23,115 m 3 /hari  yang  dilakukan  sekali  penyiraman  pada musim  hujan,  sedangkan  kebutuhan  air  untuk penyiraman RTH di Gedung Barat sebesar 55,257 m 3 /hari  pada  musim  kemarau  yang  dilakukan  2 kali penyiraman dan sebesar 27,628 m 3 /hari pada musim hujan dengan sekali penyiraman.
Pemanfaatan air limbah Rumah Sakit X Kota Batu  untuk flushing toilet  akan  disalurkan  dalam wc/toilet  masing-masing  di  Gedung  Timur  dan Gedung Barat. Berdasarkan perhitungan kebutuhan air untuk flushing toilet pada Tabel 8, kebutuhan flushing toilet di Gedung Timur sebesar 37,35  m 3 /hari  dan  Gedung  Barat  sebesar  64,17 m 3 /hari.  Perhitungan  kebutuhan  flushing  toilet disesuaikan dengan jumlah karyawan, pasien, dan pengunjung.
Metode pemanfaatan air limbah Rumah Sakit X  yaitu  Air  dari  outlet  IPAL  akan  ditampung terlebih  dahulu  pada  bak  penampungan,  setelah
berada di bak penampungan air akan dipompa dan akan  digunakan  untuk  penyiraman  tanaman  dan flushing toilet.  Kegiatan  penyiraman  taman menggunakan  selang  yang  berada  pada  lokasi kolam  penampung,  sedangkan  untuk  kegiatan flushing menggunakan piping untuk disalurkan ke masing-masing toilet.
Frekuensi  penyiraman  di  Rumah  Sakit  X akan  dilakukan  setiap  dua  hari  sekali  pada  saat musim  kemarau,  pada  saat  musim  hujan  akan dilakukan satu kali penyiraman. Metode
penyiraman  yang  dilakukan  yaitu  penyiraman tidak  terlampau  keras  agar  media  tanam  dan tanaman  tidak  terganggu,  dilakukan  merata  pada seluruh tanaman, dan penyiraman dilakukan setiap hari  terutama  pada  musim  kemarau.  Penyiraman pada pagi hari dilakukan pada pukul 06.00 – 09.00 WIB  dan  sore  hari  pukul  15.00  –  18.00  WIB. Ketika musim hujan, air effluent ditampung di bak penampung.  Setelah  hujan  berhenti  air effluent dimanfaatkan kembali untuk penyiraman. Frekuensi  penyiraman  menyesuaikan  kapasitas bak penampung. Tabel 7. Perhitungan Kebutuhan Air untuk Penyiraman RTH Musim Luas Area (m 2 ) Kebutuhan Air untuk Penyiraman Frekuensi (kali/hari) Kebutuhan Air Tanaman (m 3 /m 2 ) Total Kebutuhan Air (m 3 ) Gedung Timur Kemarau 9.246 2 0,005 46,23 Hujan 9.246 1 0,005 23,115 Gedung Barat Kemarau 11.051,5 2 0,005 55,257 Hujan 11.051,5 1 0,005 27,628 Tabel 8. Perhitungan Kebutuhan Air untuk Flushing Toilet Lokasi Kebutuhan (m 3 /flushing) * Kebutuhan air flushing (flushing/hari) ** Kebutuhan flushing (m 3 /hari) Total Pengguna (orang) Total Kebutuhan Air Flushing Toilet (m 3 /hari) Toilet Gedung Timur 0,015 6 0,09 415 37,35 Toilet Gedung Barat 0,015 6 0,09 713 64,17
(Sumber: Hasil Penelitian, 2022) Keterangan: *SNI-03-7065-2005, Pemakaian air dingin pada alat plambing untuk kloset, tangki gelontor = 15 liter/pemakaian ** European Commission (DG ENV) Study on water efficiency standards (2009), frequency of use per day = 5-50 use/day

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pembahasan  maka  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  Rumah  Sakit  X  Kota Batu  telah  melakukan  pengolahan  limbah  cair rumah  sakit  dengan  baik.  Parameter  limbah  cair Rumah  Sakit  X  Kota Batu telah memenuhi baku mutu,  sehingga  tidak  mencemari  lingkungan disekitar  lokasi  kegiatan. Effluent air  limbah Rumah  Sakit  X  Kota  Batu  dimanfaatkan  untuk penyiraman dan flushing toilet. Penyiraman pada ruang terbuka hijau (RTH) di area Rumah Sakit X Kota  Batu  pada  Gedung  Timur  seluas  9.246  m 2 dengan  kebutuhan  air  untuk  penyiraman  sebesar 46,23  m 3 /hari  dan  11.051,5  m 2 di  Gedung  Barat dengan  kebutuhan  air  untuk  penyiraman  sebesar 55,257  m 3 /hari.  Sedangkan  pemanfaatan  untuk flushing toilet  di  Gedung  Timur  sebesar  37,35 m 3 /hari dan Gedung Barat sebesar 64,17 m 3 /hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito,  W.  (2009). Sistem  Kesehatan. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada. Afrhiani, Shinta A., Pharmawati, K., Nurprabowo,
A.  (2020).  Potensi  Penerapan  Konservasi Air  Pada  Gedung  Dekanat  Universitas  X. Jurnal  Sains  dan  Teknologi  Lingkungan ,
Vol. 12, 100-109.
Budi,  S.  S.  (2006).  Tesis:  Penurunan  fosfat dengan  penambahan  kapur  ( lime ),  tawas dan  filtrasi  zeolit  pada  limbah  cair  (studi kasus  RS.  Bethesda  Yogyakarta).  In Magister,  Program  Lingkungan,  Ilmu Pascasarjana, Universitas Dipenogoro . Busyairi, M., Adriyanti, N., Kahar, A., Nurcahya, D.,  &  Sariyadi,  S.  (2020).  Efektivitas Pengolahan  Air  Limbah  Domestik  Grey Water Dengan Proses Biofilter Anaerob dan Biofilter Aerob (Studi Kasus: IPAL INBIS
Permata  Bunda,  Bontang).  Jurnal  Serambi Engineering, 5(4), 1306–1312. https://doi.org/10.32672/jse.v5i4.2316
Djaja,  I.  M.,  &  Maniksulistya,  D.  (2006).
Gambaran  Pengelolaan  Limbah  Cair  di Rumah  Sakit  X  Jakarta  Februari  2006.
Jurnal Makara-Kesehatan, 10(2). Eddy,  M.  A.  (2003). Wastewater  Enginering: Treatment, Disposal, and Reuse. Newyork: Mc Graw Hill Inc.
Fuadi,  N.  (2020).  Analisis  Kandungan  Silika (SiO 2 )  Pada  Butuan  Green  Tuff  dengan Metode  Gravimetrik. Jambura  Physics Journal , 2 (2), 54–64.
Goni, P., Mangangka, I. R., & Sompie, O. B. A.
(2021). Evaluasi Kinerja Instalasi
Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL)  Rumah Sakit  Umum  Pusat  Prof.  Dr.  RD  Kandou Manado. Tekno , 19(77).
Hanuranti,  A.  G.,  Nengse,  S.,  Pribadi,  A., Nurmaningsih,  D.  R.,  &  Utama,  T.  T. (2020).  Perencanaan  Instalasi  Pengolahan Air  Limbah  (IPAL)  Domestik  Central Processing  Plant  (CPP)  Gundih  PT. Pertamina EP Asset 4 Cepu Field. Al-Ard:
Jurnal  Teknik  Lingkungan , 6 (1),  10–19. https://doi.org/10.29080/alard.v6i1.983
Harbowo,  D.  G.  (2011).  Pengaruh  Limbah  Cair
Perawatan  Candi  Borobudur  terhadap Fisiologis  Ikan  Mas  ( Cyprinus  caprio ). Jurnal Konservasi Cagar Budaya , 5 (1), 13– 20. https://doi.org/10.33374/jurnalkonservasic agarbudaya.v5i1.83
Kusumastuti,  S.  (2010).  Efektivitas  Zeolit  Alam yang  Diaktivasi  dengan  Amonium  Nitrat (NH 4 NO 3 )  untuk  Menurunkan  COD  dan BOD Air Limbah Produksi Kertas. Skripsi, Program Studi Kimia, Fakultas Matematika dan  Ilmu  Pengetahuan  Alam  Universitas Negeri Semarang, Semarang
Mellyanawaty,  M.,  Alfiata  Chusna,  F.  M.,  & Nofiyanti,  E.  (2019).  Proses  Peruraian Anaerobik  Palm  Oil  Mill  Effluent  dengan
Media Zeolit Termodifikasi. Jurnal Rekayasa Proses , 13 (1), 16. https://doi.org/10.22146/jrekpros.39206
Ningrum,  P.  T.,  &  Khalista,  N.  N.  (2017).
Gambaran  Pengelolaan  Limbah  Cair  Di Rumah Sakit X Kabupaten Jember. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 10 (2).
Pamungkas, L. A. S., Murti, R. H. A., Purnama, E. R., & Utami, A. K. (2023). Pengolahan Air Limbah untuk Pemanfaatan Penyiraman Tanaman di Rumah Sakit Y Kabupaten Tuban. Jurnal Komposit: Jurnal Ilmu-ilmu Teknik Sipil, 7(1), 25-33. http://dx.doi.org/10.32832/komposit.v7i1.8 844
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor P.68 Tahun 2016 tentang Baku Mutu Air
Limbah Domestik
Qasim,  S.  R.  (1985). Wastewater  Treatment Plants,  Planning,  Design,  and  Operation.
Routledge.
Rahimah,  Z.,  &  Heldawati,  H.,  &  Syauqiah,  I. (2016).  Pengolahan  Limbah  Deterjen dengan Metode Koagulasi flokulasi Menggunakan  Koagulan  Kapur  dan  PAC.
Konversi , 5 (2), 13–19.
Reuter, S., Gutterer, B., Sasse, L., & Panzerbieter, T.  (2009). Decentralised  Wastewater
Treatment Systems (DEWATS) and Sanitation  in  Developing  Countries  - Practical  Guide (Vol. 49,  Issue  0).  Water,
Engineering and Development Centre.
Rito, B. A. B. R. (2017). Pemanfaatan Constructed Wetland  sebagai  Bagian  dari  Rancangan Lansekap Ruang Publik yang Berwawasan Ekologis  Studi  Kasus  Houtan  Park  China. Jurnal  Sains  &  Teknologi  Lingkungan ,
9 (1), 46–59. https://doi.org/10.20885/jstl.vol9.iss1.art5 Said,  N.  I.  (2005).  Tinjauan  Aspek  Teknis Pemilihan Media Biofilter untuk Pengolahan Air Limbah . Teknik
Lingkungan, BPPT . JAI Vol. 1, No. 3.
Salman,  N.,  Aryanti,  D.,  &  Taqwa,  F.  M.  L.
(2021).  Evaluasi  Pengelolaan  Limbah Rumah Sakit (Studi Kasus: Rumah Sakit X di  Kab.  Tasikmalaya). Jurnal  Komposit: Jurnal Ilmu-Ilmu Teknik Sipil , 5 (1), 7–16. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.32832/kompos it.v5i1.4262
SNI 03-7065-2005 Tata Cara Perencanaan Sistem Plambing,  Badan  Standar  Nasional  23 (2005).
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  32 Tahun  2009  tentang  Perlindungan  dan Pengelolaan Lingkungan Hidup
Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.