Disubmit 10 Agustus 2019 Diterima 30 Desember 2019

## PENGALAMAN DALAM PELAKSANAAN KLINIK BERHENTI MEROKOK DI KOTA DENPASAR
EXPERIENCE IN IMPLEMENTING THE SMOKING CESSATION CLINIC IN DENPASAR
Diah Prihatiningsih 1 , Ika Setya Purwanti 2 , Ni Luh Putu Devhy 3
1 Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, STIKes Wira Medika Bali
2 Program Studi D3 Rekam Medik dan Informasi Kesehatan, STIKes Wira Medika Bali
3 Program Studi D3 Rekam Medik dan Informasi Kesehatan, STIKes Wira Medika Bali

## ABSTRAK
Salah  satu  kebiasaan  yang  lazim  dilakukan  oleh  dua  dari  tiga  orang  laki  laki  dewasa  di Indonesia  adalah  kebiasaan  merokok,  namun  perilaku  ini  sangat  potensial  menimbulkan penyakit-penyakit  kronis.  Pemerintah  Indonesia  telah  melakukan  berbagai  upaya  untuk menurunkan jumlah perokok di Indonesia. Salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan mendirikan  Klinik  Berhenti  Merokok  (KBM)  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dasar maupun  rujukan.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan fenomenologi deskriptif. Penelitian ini dilakukan di 4 Klinik Berhenti Merokok yang  ada  di  Denpasar  yaitu  Puskesmas  I  Denpasar  Utara,  Puskesmas  I  Denpasar  Barat, Puskesmas I Denpasar Selatan, Puskesmas I Denpasar Timur. Berdasarkan wawancara dan observasi  yang  dilakukan  dari  4  responden/partisipan  didapatkan  3  tema  yang menunjukkan pengalaman pemegang program klinik berhenti merokok di kota Denpasar yaitu pelaksanaan Klinik Berhenti Merokok, hambatan selama pelaksanaan Klinik Berhenti Merokok  dan  saran  untuk  perbaikan  pelaksaan  klinik  berhenti  merokok.  Partisipan mempersepsikan  pemahamannya  terhadap  pelaksanaan  klinik  berhenti  merokok  sebagai sarana untuk menjaring perokok yang datang ke puskesmas untuk beerobat di poliklinik yang  lain  kemudian  diberi  informasi  tentang  adanya  program  berhenti  merokok.  Dalam program ini diberikan konseling mengenai bahaya rokok agar mereka mau berhenti untuk merokok.  Partisipan  mempersepsikan  pemahamannya  terhadap  hambatan  pelaksanaan klinik berhenti merokok adalah kurang nya masyarakat yang mau untuk datang ke klinik berhenti  merokok.  Partisipan  mempersepsikan  pemahamannya  terhadap  hambatan pelaksanaan  klinik  berhenti  merokok  adalah  mensosialisasikan  adanya  klinik  berhenti merokok. Serta menjaring pasien perokok yang berobat ke poli lain agar mau berkunjung ke klinik berhenti merokok.
Kata Kunci : Merokok, Klinik Berhenti Merokok,

## ABSTRACT
One habit that is commonly practiced by two out of three adult men in Indonesia is smoking, but this behaviour has the potential to cause chronic diseases. The Indonesian government has made various efforts to reduce the number of smokers in Indonesia. One of the efforts is to establish a Smoking Cessation Clinic in primary and referral health care facilities.
This study uses qualitative research methods with descriptive phenomenological approach. This  research  was  conducted  in  4  smoking  cessation  clinics  in  Denpasar;  Puskesmas  I Denpasar  Utara,  Puskesmas  I  Denpasar  Barat,  Puskesmas  I  Denpasar  Selatan,  and Puskesmas  I  Denpasar  Timur.  Based  on  interviews  and  observations  conducted  by  4 respondents/participants, 3 big themes were founded, they were experience of the smoking cessation  program  in  Denpasar,  obstacles  during  the  implementation  of  the  smoking cessation clinic and suggestions for improving the implementation of the smoking cessation clinic.  Participants  perceive  their  understanding  of  the  implementation  of  the  smoking cessation  clinic  as  a  means  to  attract  smokers  who  come  to  the  Puskesmas  for  medical treatment  and  are  then  given  information  about  the  existence  of  a  smoking  cessation program. In this program counselling is given about the dangers of smoking so they want to stop smoking. The difficulties pf implementating the smoking cessation clinic is the lack of people who are willing to come to the smoking cessation clinic, a need to socialize the existence of a smoking cessation clinic and redirecting those who went to other polyclinics to visit the smoking cessation clinic.
Keywords : Smoke, Smoking Cessation Clinic
Alamat Korespondensi : STIKes Wira Medika Bali Jln. Kecak No. 9A Gatot Subroto Timur Denpasar Email : diahciprik@gmail.com

## PENDAHULUAN
Salah satu kebiasaan yang lazim dilakukan oleh dua dari tiga orang laki laki dewasa  di  Indonesia  adalah  kebiasaan  merokok,  namun  perilaku  ini  sangat potensial  menimbulkan  penyakit-penyakit  kronis  antara  lain  kanker  paru, bronchitis  kronis,  penyakit  paru,  jantung  coroner,  peningkatan  kolesterol  darah, berat badan bayi lahir rendah (BBLR) pada ibu perokok, keguguran dan bayi lahir mati.  Sangat mudah dijumpai orang yang merokok dalam kehidupan sehari hari, baik  itu di  dalam  rumah,  di berbagai pertemuan, maupun juga  di fasilitas umum yang seharusnya bebas dari asap rokok (Firzawati, 2015).
Banyak perokok yang  ingin berhenti merokok hanya dengan
mengandalkan  motivasi  diri  sendiri  dan  lingkungan  serta  berbagai  metode alternatif, ternyata gagal dan kembali merokok.   Sulitnya   berhenti   merokok   ini ditunjukkan   oleh   sebuah   survei   berskala internasional yang dilakukan Pfizer Inc.  yaitu  studi  SUPPORT  ( Smoking  Understanding  People's  Perceptions, Opinions  and  Reactions  to  Tobacco )  pada  tahun  2006.  Hasil  survei  ini memperlihatkan  bahwa  56%  responden  yang  sedang  dalam  proses  berhenti merokok  berpendapat  bahwa  berhenti  merokok  adalah  hal  tersulit  yang  pernah dilakukan.  Kebanyakan  perokok  percaya  bahwa  keberhasilan  dalam  upaya berhenti merokok terutama terletak pada kuatnya keinginan dari diri perokok itu sendiri. Hasil survei membuktikan bahwa keinginan kuat  saja  tidak  cukup  untuk berhenti    merokok.    Lebih    dari    setengah    responden    pernah  mencoba  untuk berhenti merokok setidaknya tiga kali dan 80% di antara yang gagal tersebut hanya mengandalkan keinginan yang kuat saja.
Pemerintah Indonesia telah melakukan berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan jumlah perokok di Indonesia. Salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan  mendirikan  Klinik  Berhenti  Merokok  (KBM)  di  fasilitas  pelayanan
kesehatan  dasar  maupun  rujukan.  Klinik  ini  berupaya  membantu  para  perokok aktif untuk berhenti merokok berdasarkan tahap demi tahap yang disertai dengan konseling dari tenaga terlatih (Susanti, 2015).
Penelitian  yang  dilakukan  Lamapaha  (2014)  mendapatkan  hasil  bahwa evaluasi  kinerja  klinik  berhenti  merokok  di  kampus  yang  difasilitasi  Dinas Pendidikan Provinsi Jawa tengah tidak berjalan dengan baik karena tidak semua klinik  berhenti  merokok  memiliki  sumber  daya  yang  lengkap  baik  dari  sumber daya manusia, sarana dan fasilitas, alat dan bahan, metode, dan dana yang dapat menunjang  kinerja  klinik  berhenti  merokok  untuk  mencapai  tujuan  yang diharapkan.
Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Susanti (2015) menunjukkan sebanyak      33,3%      dari      masyarakat      yang  mempunyai  motivasi  baik  untuk menggunakan  KBM.  Hambatan  penyelenggaraan  KBM  disebabkan  oleh  faktor- faktor :  1) Pembiayaan, 2) Sarana dan Prasarana, 3) Insentif,  4)  Koordinasi,  5) Tugas  pokok  dan  fungsi  petugas,  6)  Perencanaan,  7) Sosialisasi, 8) Dukungan Pemerintah Daerah, dan 9) Evaluasi.
Penelitian yang dilakukan Alvitia (2017) mengenai efektivitas pelaksanaan klinik  berhenti  merokok  di  kota  Solok  2017  menunjukkan  hasil  klinik  berhenti merokok di kota Solok belum berjalan efektif, dilihat dari jumlah kunjungannya tidak  mengalami  peningkatan.  Kurangnya  sosialisasi  tentang  klinik  berhenti merokok  membuat  masyarakat  belum  banyak  mengetahui  tentang  hal  tersebut. Konseling yang diberikan tidak sesuai petunjuk teknis, dll.
Berdasarkan dari berbagai penelitian yang sudah ada sebelumnya membuat peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  pengalaman  petugas  kesehatan  dalam pelaksanaan klinik berhenti merokok di kota Denpasar.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi  deskriptif.  Penelitian  ini  dilakukan  di  4  Klinik  Berhenti  Merokok yang  ada  di  Denpasar  yaitu  Puskesmas  I  Denpasar  Utara,  Puskesmas  I  Denpasar Barat, Puskesmas I Denpasar Selatan, Puskesmas I Denpasar Timur. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari – Maret 2018. Partisipan pada penelitian ini adalah petugas  yang  menjalankan  tugasnya  di  Klinik Berhenti  Merokok.  Variabel bebas pada penelitian  ini  adalah  pelaksana  klinik berhenti  merokok  sedangkan  variable terikat  pada  penelitian  ini  adalah  kegiatan  pelaksanaan  klinik  berhenti  merokok. Adapun instrument penelitian pada penelitian ini adalah peneliti itu sendiri sebagai instrument utama, pedoman wawancara, catatan lapangan, dan alat perekam.
Teknik  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  adalah  dengan  wawancara dengan mengekplorasi perasaan, persepsi, dan pemikiran partisipan (Rachmawati, 2014).  Sumber  data  yang  digunakan  adalah  sumber  data  primer.  Sumber  data primer merupakan sumber data yang langsung memberikan data kepada pengumpul data  (Sugiyono,  2012).  Prosedur  penelitian  dan  pengumpulan  data  dilakukan melalui beberapa tahapan yaitu prosedur administrasi dan prosedur teknis. Analisis data  pada  penelitian  kualitatif  ini  dilakukan  dalam  du  acara  yaitu  melakukan abstraksi data dan melakukan interpretasi.

## HASIL DAN DISKUSI Hasil Penelitian
Pada penelitian ini mengambil sampel sebanyak 4 orang pemegang program Klinik  Berhenti  Merokok  di  Puskesmas  yang ada  di  kota  Denpasar.  Berdasarkan wawancara dan observasi yang dilakukan dari 4 responden/partisipan didapatkan 3 tema yang menunjukkan pengalaman pemegang program klinik berhenti merokok di  kota  Denpasar  yaitu  pelaksanaan  Klinik  Berhenti  Merokok,  hambatan  selama pelaksanaan Klinik Berhenti Merokok dan saran untuk perbaikan pelaksaan klinik berhenti  merokok.  Pada  bagian  ini  juga  menjelaskan    mengenai  tema  tema  yang teridentifikasi  pada  penelitian  ini.  Pembahasan  dari  masing  masing  tema  akan diperkuat  oleh  konsep  teori  dan  hasil  penelitian  terkait  yang  dilakukan  peneliti sebelumnya.

## Diskusi Hasil
1. Pelaksanaan Klinik Berhenti Merokok
Partisipan  mempersepsikan  pemahamannya  terhadap  pelaksanaan  Klinik Berhenti Merokok seperti dijelaskan sebagai berikut :
”Pertama ini setelah pergub tentang Kawasan Tanpa Rokok. Kemudian ada Perwali. Dari perwali otomatis banyak perokok yang tertarik untuk berhenti merokok. “
“Mulai tahun 2014. Sebenarnya awalnya susah. Kalau orang mau berhenti merokok itu gak segampang itu dia mau. Untuk mencari yang mau datang ke klinik berhenti merokok susah”
“Awalnya  pelatihan  dulu  petugasnya.  Kemudian  kita  sosialisasi,  kita lakukan  penyuluhan  bahaya  rokok  dan  mengajak  berhenti  merokok.  Kita akan memberikan bantuan kepada perokok yang ingin berhenti merokok” “Selain  melaksanakan  pelayanan  di  Klinik  Berhenti  Merokok  kami  juga tetap melaksanakan tupoksi lain di puskesmas”
Partisipan  mempersepsikan  pemahamannya  terhadap  pelaksanaan  klinik berhenti  merokok  sebagai  sarana  untuk  menjaring  perokok  yang  datang  ke puskesmas  untuk  beerobat  di  poliklinik  yang  lain  kemudian  diberi  informasi tentang adanya program berhenti merokok. Dalam program ini diberikan konseling mengenai  bahaya  rokok  agar  mereka  mau  berhenti  untuk  merokok.  Pada  awal pendirian  Klinik  Berhenti  Merokok  ini  adalah  setelah  terbentuknya  peraturan daerah kota Denpasar nomor 7 tahun 2013 mengenai Kawasan Tanpa Merokok.
Fungsi  sebagai  konselor  Klinik  Berhenti  Merokok  adalah  sebagai  sumber informasi mengenai bahaya rokok dan memberikan motivasi yang bersifat persuasif kepada perokok mengenai dampak kebiasaan merokok mereka.
Dari  hasil  wawancara  diketahui  juga  bahwa  petugas  pelaksana  Klinik Berhenti  Merokok  mempunyai  tugas  rangkap  yang  lain  di  puskesmas  sehingga sibuk  juga  melayani  pasien  lain.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Susanti (2015) yang menyatakan bahwa tugas pokok dan fungsi pelaksana di KBM  yang tidak jelas dan tidak sesuai dalam pelaksanaanya karena tugas rangkap pekerjaan sehingga hanya mengandalkan satu orang personil.
2. Hambatan Selama Pelaksanaan Klinik Berhenti Merokok
Partisipan mempersepsikan pemahamannya terhadap hambatan pelaksanaan Klinik Berhenti Merokok seperti dijelaskan sebagai berikut :
“Pasien yang terjaring dari poli kemudian dibawa kesini. Awalnya mau di konseling  tetapi  kemudian  untuk  diminta  datang  kembali  melanjutkan konselingnya tidak mau. Susah follow up. Sehingga kita tidak tahu mereka beneran berhenti atau tidak”
“Pasien yang tidak mau dikonseling  karena merasa nyaman untuk merokok. Mereka tidak tahu ada klinik berhenti merokok”
“Klinik  Berhenti  Merokok  ada  di  lantai  atas  sedangkan  poli  ada  di  lantai bawah.  Jadi  banyak  yang  berkunjung  ke  puskesmas  tidak  tahu  kalau  ada Klinik ini. Kami petugas pun juga merangkap dengan tugas yang lain”
Partisipan mempersepsikan pemahamannya terhadap hambatan pelaksanaan klinik berhenti merokok adalah kurang nya masyarakat yang mau untuk datang ke klinik  berhenti  merokok.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Devhy  (2019)  yang menyatakan  bahwa  sebanyak  90,9%  responden  tidak  mengetahui  tentang  klinik berhenti  merokok.  Sosialisai  yang  masih  kurang  akan  menyebabkan  sedikitnya orang yang datang untuk mengunjungi klinik berhenti merokok.
Menurut  Susanti  (2015)  kurnagnya  sosialisasi  tentang  keberadaan  Klinik Berhenti Merokok juga merupakan hambatan dalam pelaksanaan KBM. Kurangnya sosialisasi ini menyebabkan masyarakat tidak banyak yang mengetahui keberadaan KBM  di  puskesmas.  Sosialisasi  bias  dilakukan  kapan  dan  dimana  saja.  Media promosi  kesehatan  dapat  digunakan  sebagai  alat  untuk  melaksanakan  sosialisasi karena mempermudah penyampaian informasi ke sasaran.
Menurut  penelitian  Idayani  (2018)  menyatakan  bahwa  pemanfaatan  klinik berhenti merokok sangat rendah. Pencarian pasien berdasarkan kunjungan yang ke poli  umum,  kurangnya  fasilitas  penunjang,  dan  pelayana    hanya  berfokus  pada pemberian informasi. Menurut Devhy (2019) potensi pemanfaataan klinik berhenti merokok  sangat  tinggi,  terbukti  dari  responden  ada  sebanyak  75,8%  yang  ingin menyarankan  keluarganya  untuk  berkunjung  ke  klinik  berhenti  merokok  dan mengikuti program berhenti merokok.
Motivasi masyarakat untuk menggunakanan Klinik Berhenti Merokok masih kurang, hanya sebesar 33,3% dari masyarakat yang mempunyai motivasi baik untuk menggunakan Klinik Berhenti Merokok (Susanti, 2015). Walaupun hanya sebagian kecil  yang  mempunyai motivasi baik,  keberadaan  klinik berhenti merokok  masih diperlukan untuk memfasilitasi masyarakat yang membutuhkan
3. Saran Perbaikan Pelaksanaan Klinik Berhenti Merokok
Partisipan  mempersepsikan  pemahamannya  terhadap  saran  pelaksanaan Klinik Berhenti Merokok seperti dijelaskan sebagai berikut :
“Harus  ada  komitmen  bersama  semua  orang,  baik  dari  pemerintah  dan semuanya.  Komitmennya  harus  kuat  dari  masyarakat  itu  harus  memang betul-betul gimana sih orang itu harus berhenti merokok. Semua harus sadar kalau merokok itu tidak bagus. Itu saya secara pribadi. Kalau orang yang ga
berkomitmen paling hanya bilang tutup aja pabrik rokok. Bener sih tapi kan kalau ga ada yang beli rugi.”
Partisipan mempersepsikan pemahamannya terhadap hambatan pelaksanaan klinik berhenti merokok adalah mensosialisasikan adanya klinik berhenti merokok. Serta menjaring pasien perokok yang berobat ke poli lain agar mau berkunjung ke klinik  berhenti  merokok.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Devhy  (2019) bahwa  potensi  pemanfaatan  klinik  berhenti  merokok  cukup  besar.  Hal  tersebut dapat dilihat dari kemauan responden untuk mengajak keluarga nya berkunjung ke klinik berhenti merokok.
Dengan  meningkatkan  sosialisasi  keberadaan  klinik  berhenti  merokok,  dan mengupayakan  letak  klinik  berhenti  merokok  di  tempat  yang  strategis  maka diharapkan  kunjungan  ke  klinik  berhenti  merokok  akan  meningkat.  Penggunaan media promosi kesehatan juga dapat digunakan untuk melakukan sosialisasi. Media yang  dapat  digunakan  berupa  media  cetak  seperti  leaflet,  poster,  brosur  yang disebarkan ke masyarakat.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  melakukan  wawancara  terhadap pemegang program klinik berhenti merokok dalam melaksanakan pelayanan di klinik berhenti merokok.  Berdasarkan  hasil  analisa  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa dalam  pelaksanaan  klinik  berhenti  merokok  sudah  berjalan  dengan  baik  dan hambatan  pelaksanaan  klinik  berhenti  merokok  adalah  kurangnya  sosialisasi sehingga  keinginan  dari perokok  untuk  datang  ke  klinik berhenti merokok  masih rendah.
Adapun  saran  penelitian  ini  adalah  untuk  melanjutkan  penelitian  lebih mendalam mengenai faktor-faktor penyebab kurangnya pelaksanaan klinik berhenti merokok  dan  melakukan  kolaborasi  Klinik  Berhenti  Merokok  dengan  poliklinik dan  program  kesehatan  lainnya  agar  pemanfaatan  klinik  berhenti  merokok meningkat

## DAFTAR PUSTAKA
Devhy, dkk. (2019). Gambaran Kesadaran Perokok untuk Mengikuti Konseling di Klinik Berhenti Merokok di Kota Denpasar. Jurnal Kesehatan Indonesia, Volume IX, Nomer 3, Juli 2019
Firzawati. (2015). Faktor Upaya Berhenti Merokok pada Perokok Aktif Umur 15 Tahun
Keatas di Indonesia. Disestasi. Universitas Indonesia
Idayani, Sri, dkk. (2018). Utilization of Smoking Cessation Clinic at Public Health Centre 1 North Denpasar : A Qualitative Study. Public Health and Preventitive Medicine Archive volume 6 nomer 2: 148-153
Lamapaha,  Helena  Elvy.  (2014).  Evaluasi  Kinerja  Klinik  Berhenti  Merokok  di  Kota Semarang tahun 2014. Universitas Dian Nuswantoro Semarang Susanti, Dewi. (2015) Evaluasi Hambatan Penyelenggaraan Klinik Berhenti Merokok di Kabupaten  Purwakarta. http://repository.unpad.ac.id/20481/ Tesis.  Universitas Padjajaran