Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4036

## PEMBERIAN TERAPI MUSIK DALAM MENGURANGI NYERI PASIEN KANKER
Monika Rini Puspitasari 1 , Agung Waluyo 2
Universitas Indonesia 1,2
monika25sari@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi secara literatur apakah pemberian terapi musik dapat  mengurangi  rasa  nyeri  pada  pasien  kanker.  Metode  penelitian  ini  menggunakan pencarian sumber pustaka secara online  yang dibatasi antara tahun 2016-2021.  Basis  data yang  dipergunakan  diantaranya  EBSCO,  Sage  dan  Pubmed  dalam  Bahasa  Inggris.  Hasil penelitian  yang  didapatkan  adalah  5  artikel  penelitian  yang  dianalisis.  Hasil  penelitian menunjukkan  jika  pemberian  terapi  musik  dapat  dipergunakan  dalam  manajamen  nyeri pada  pasien  dengan  nyeri  kanker.  Simpulan,  terapi  musik  dapat  membantu  menurunkan skala  nyeri  yang  dirasakan  sehingga  meningkatkan  rasa  kenyamanan  dan  kualitas  hidup pasien kanker, sehingga kualitas hidup penderitanya akan meningkat.
Kata Kunci: Kanker, Musik Terapi, Nyeri

## ABSTRACT
This study aims to develop in the literature whether offering music therapy can reduce pain in patients. This research method uses an online search for library sources limited to 2016- 2021.  The  databases  used  include  EBSCO,  Sage,  and  Pubmed  in  English.  The  results obtained are five research articles analyzed. The results showed that music therapy could be used in pain management in patients with cancer. In conclusion, music therapy can help reduce  the  perceived  scale  to  improve  the  patient's  taste  and  quality  of  life  so  that  the sufferer's quality of life will increase.

## Keywords: Cancer, Music Therapy, Pain

## PENDAHULUAN
Penyakit kanker merupakan masalah kesehatan global karena semakin meningkatnya kasus  baru  dan  kematian  yang  terjadi  tidak  hanya  di  Indonesia  tetapi  diseluruh  dunia. Dilaporkan terjadi 18,1 juta kasus baru dan 9,6 juta kasus kematian disebabkan oleh kanker diseluruh dunia pada tahun 2018  (Bray  et  al., 2018).  Tahun 2013 jumlah kasus kanker di Indonesia  berjumlah  1,4  per  1000  penduduk  dan  terjadi  pengingkatan  pada  tahun  2018 menjadi  1,7  per  1000  penduduk  (Kemenkes,  2019).  Data  diatas  menggambarkan pentingnya peningkatan pencegahan, pelayanan serta pengobatan kanker, untuk mengurangi angka kasus baru serta kematian yang disebabkan kanker.
Gejala  fisik,  psikologis,  sosial  dan  spiritual  dapat  dirasakan  penderita  kanker  sejak awal  didiagnosa,  menjalani  pengobatan  serta  menjelang  akhir  hayatnya.  Berdasarkan penelitian diketahui gejala yang sering muncul diantaranya rasa nyeri, kelelahan, gangguan tidur,  berat  badan  menurun,  nafsu  makan  menurun,  perasaan  sedih,  khawatir  dan  gelisah
(Nayak  et  al.,  2017).  Sebanyak  50%-90%  penderita  kanker  dilaporkan  merasakan  nyeri sebagai gejala fisik yang sering dirasakan (Russo & Sundaramurthi, 2019).
Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak  menyenangkan  akibat kerusakan jaringan yang aktual dan potensial. Nyeri biasa terjadi karena adanya rangsangan mekanik atau kimia pada daerah kulit diujungujung syaraf bebas yang disebut nosireseptor (Andri  et  al.,  2019).  Nyeri  merupakan  pengalaman  yang  bersifat  subyektif,  sehingga  rasa nyeri yang dirasakan masing-masing individu akan berbeda satu sama lain. Munculnya rasa nyeri kanker secara patofisiologi merupakan interaksi antara sel kanker, sistem saraf perifer dan pusat serta sistem imun (Russo & Sundaramurthi, 2019). Nyeri kanker dibagi menjadi nyeri nosiseptif dan neuropati.
Nyeri  somatik  dan  viseral  merupakan  jenis  nyeri  nosiseptif.  Nyeri  nosiseptif merupakan rasa  nyeri  yang muncul karena kerusakan  pada jaringan non saraf baik aktual maupun  berpotensi  terjadi  dan  disebabkan  aktivasi  pada  nosiseptor.  Nyeri  neuropati merupakan  kombinasi  kondisi  inflamasi  dan  iskemik  dari  penekanan  tumor  atau  efek pengobatan  berupa  kemoterapi,  radiasi  atau  pembedahan.  Rasa  nyeri  sedang  dan  berat disertai gejala neuropati yang mengganggu aktifitas harian ditemukan pada 40% penderita kanker (Oosterling et al., 2016). Nyeri kanker sering juga disebut mixed mechanism karena merupakan gabungan dari beberapa mekanisme.
Rasa  nyeri  yang  tidak  teratasi  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup,  gangguan psikologis,  gangguan  fisik  dan  menimbulkan  rasa  ketidaknyamanan  penderita  kanker. Manajemen  nyeri  dapat  diberikan  melalui  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi. Manajemen  nyeri  kanker  berupa  terapi  farmakologi  diberikan  mengggunakan  panduan Four  Step  Analgetic  Ladder WHO,  dimana  kekuatan  analgetik  yang  digunakan  akan meningkat sesuai intensitas nyeri yang dirasakan ( Scarborough & Smith, 2018). Terapi non farmakologi  atau  terapi  komplementer  yang  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan efektifitas  terapi  farmakologi  diantaranya  penggunaan  terapi  akupuntur,  terapi herbal, massage , pijat refleksi, aromaterapi dan terapi musik.
Penggunaan  terapi  musik  telah  dipergunakan  sejak  lama  di  berbagai  kebudayaan untuk  proses  pengobatan.  Efek  positif  dari  terapi  musik  telah  diidentifikasi  pertama  kali oleh  Florence  Nightingale.  Terapi  musik  berdasarkan  penelitian  mampu  mengatasi permasalahan  berupa  gangguan  jasmani,  psikologis,  kognitif  maupun  masalah  sosial (Stegemann  et  al.,  2019).  Musik  yang  digunakan  dalam  terapi  musik  berkembang  sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien.
Terapi  musik  merupakan  jenis  terapi  non  invasive  yang  dapat  dilakukan  dalam pemberian  asuhan  keperawatan.  Perawat  memiliki  berbagai  peranan  dalam  manajemen nyeri. Perawat terlibat dalam melakukan pengkajian, pemberian intervensi, evaluasi hingga perencanaan  pelaksanaan  edukasi  untuk  mengatasi  nyeri  yang  dirasakan  penderitanya. Pemberian  intervensi  berupa  terapi  nonfarmakologi  dapat  diberikan  perawat  untuk meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan kenyamanan penderita.
Oleh karena itu, artikel ini akan mengkaji mengenai manfaat pemberian terapi musik khususnya  pada  pasien  kanker  dengan  nyeri  dengan  mereview  artikel  penelitian sebelumnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan literature review dengan menggunakan berbagai sumber pustaka secara daring yang relevan dengan topik. Database yang digunakan yaitu EBSCO, Sage  dan  Pubmed.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  yaitu  “ music  therapy ”, “ pain ” dan “ cancer ”. Kriteria inklusi dari artikel yang dipergunakan yaitu artikel penelitian
kuantitatif  yang evidence  based  practice dengan  menggunakan  metode  penelitian eksperimen, full  text dan  tidak  berbayar.  Penelusuran  literature  dibatasi  mulai  dari  tahun 2016-2021 dalam bahasa Inggris. Total artikel yang didapat setelah pencarian sebanyak 24,, namun hanya teradapat 5 artikel yang dipergunakan dalam artikel ini.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Literature Review Author Tahun Tujuan Hasil Temuan Arruda et al., Evaluation of the Effects of Music and Poetry in Oncologic Pain Relief : A Randomized Clinical Trial,
Randomised Clontrolled Trial 2016 Untuk mengevaluasi pengaruh pasif mendengarkan musik dan puisi pada variasi skor rasa sakit, depresi, dan harapan. Dalam penelitian ini diketahui bahwa pemberian musik sebagai intervensi pada pasien kanker dengan nyeri memberikan hasil yang lebih efektif dibandingkan pemberian kelompok penerima intervensi puisi dan kelompok kontrol. Bilgiç & Acaroğlu,
Effects of Listening to Music on the Comfort of Chemotherapy Patients, Quasi experiment pre and post test 2017 Untuk mengetahui Pengaruh Mendengarkan Musik Terhadap Kenyamanan Pasien Kemoterapi Kelompok intervensi memiliki penurunan skala nyeri lebih signifikan dibanding kelopok kontrol. Musik instrumental membantu mengurangi rasa nyeri serta dapat meningkatkan fungsi kognitif. Deng et al., Aromatherapy Plus Music Therapy Improve
Pain Intensity and Anxiety Scores in Patients With Breast Cancer During Perioperative Periods: A Randomized Controlled Trial: Aromatherapy
Plus Music Therapy on Pain and Anxiety randomized, open- labeled, controlled trial 2022 Untuk mengetahui pengaruh aromaterapi perioperatif (AT) atau/plus terapi musik
(MT) pada tingkat nyeri dan kecemasan,
dan mekanisme potensial pada wanita yang menjalani operasi kanker payudara Terdapat efek yang signifikan pada kelompok yang mendapatkan kombinasi  aromaterapi dan musik terapi dibandingkan kelompok lainnya dengan p<0.001. Penelitian ini menunjukkan musik yang diberikan dapat mengatasi nyeri dan meningkatkan kenyamanan. Krishnaswamy & Nair, Effect of Music Therapy
on Pain and Anxiety
Levels of Cancer
Patients: A Pilot Study,
Quasi experiment pre post study design 2016 Untuk menilai pengaruh terapi musik pada skor nyeri dan tingkat kecemasan pasien kanker dengan nyeri Terdapat penurunan skala nyeri yang signifikan pada responden yang mendapatkan terapi musik (p=0,003) dibandingkan kelompok kontrol (p=0,356). Musik yang didengarkan dengan frekuensi rendah memberikan dampak positf diantaranya mengurangi nyeri.
Guétin et al., A Patient-Controlled,
Smartphone-Based
Music Intervention to Reduce Pain-A Multi- Center Observational
Study of Patients with Chronic Pain, Quasi experiment pre post study design 2016 Untuk mengetahui Intervensi Musik Berbasis Smartphone yang Dikendalikan
Pasien untuk Mengurangi Nyeri-
Sebuah Studi Observasi Multi-Pusat Pasien dengan Nyeri Kronis. Rata-rata rasa nyeri yang dirasakan turun secara signifikan dari 5,1 (SD: 2,6) setelah penggunaan aplikasi pertama kali. Sebanyak 16 responden (35,8%) melaporkan penurunan intensitas nyeri lebih dari 33%. Jenis musik yang dipilih secara langsung dapat meningkatkan rasa nyaman dan rileks bagi pendengarnya.
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  Nyeri  merupakan  salah  satu  gejala  yang banyak  dirasakan  pasien  kanker.  Manajemen  nyeri  yang  dapat  dilakukan  selain  terapi farmakologi  dan  non  farmakologi.Terapi  non  farmakologi  yang  mudah  digunakan,  tidak membutuhkan biaya mahal dan tidak memberikan efek samping toksik untuk mengurangi nyeri diantaranya terapi musik. Pemberian terapi musik sebagai terapi komplementer dapat membantu  mengurangi  rasa  nyeri  pada  penderita  kanker.  Penurunan  skala  nyeri  yang dirasakan  dapat  membantu  dalam  peningkatan  kualitas  hidup  dan  kenyamanan.  Perawat dapat  menggunakan  terapi  musik  untuk  meningkatkan  kualitas  asuhan  dan  mengurangi intensitas nyeri serta sebagai pendamping dalam penggunaan terapi farmakologi.
Dalam  penelitian  ini  diketahui  bahwa  pemberian  musik  sebagai  intervensi  pada pasien  kanker dengan nyeri memberikan hasil  yang lebih efektif dibandingkan pemberian kelompok  penerima  intervensi  puisi  dan  kelompok  kontrol.  Rata-rata  rasa  nyeri  yang dirasakan turun secara signifikan dari 5,1 (SD: 2,6) setelah penggunaan   aplikasi pertama kali.  Sebanyak  16  responden  (35,8%)  melaporkan  penurunan  intensitas  nyeri  lebih  dari 33%. Jenis musik yang dipilih secara langsung dapat meningkatkan rasa nyaman dan rileks bagi pendengarnya.

## PEMBAHASAN
Kanker merupakan penyakit yang menakutkan bagi masyarakat di era modern saat ini diseluruh dunia.  Insiden kasus kanker terus meningkat dan mayoritas penderitanya datang dalam  kondisi  stadium  lanjut  disertai  masalah  fisik  yang  mengganggu  kualitas  hidup penderitanya. Nyeri merupakan keluhan yang sering muncul sejak awal hingga akhir hidup dan  selama  proses  pengobatan  yang  dijalani.  Nyeri  yang  dirasakan  dapat  bersifat  kronik karena  adanya  proses  metastasis  ke  tulang  atau  menekan  sistem  saraf  dan  bersifat  akut disebabkan efek samping pengobatan misalnya mukositis akibat kemoterapi (Deng, 2019).
Nyeri  merupakan  pengalaman  pribadi  yang  dirasakan  masing-masing  individu. Persepsi nyeri dapat dimodifikasi oleh faktor genetik, lingkungan, patologis, kognitif serta emosional, hal ini disebabkan karena rasa nyeri merupakan fenomena yang kompleks dan bersifat  sujektif  (Lu  et  al.,  2021).  Manajemen  nyeri  kanker  merupakan  bagian  dari  terapi paliatif  dan  kuratif  yang  berupa  pemberian  terapi  farmakologi  dan  non  farmakologi (Mahmud et al., 2016).
Terapi farmakologi dan non farmakologi dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri. Saat ini penggunaan terapi farmakologi dapat digabungkan dengan terapi non farmakologi atau terapi komplementer ( Complementary and Alternative Medicine / CAM) untuk mengurangi gejala  nyeri  yang dirasakan oleh pasien.  Terapi musik merupakan terapi  non farmakologi
yang  telah  digunakan  sejak  lama  di  berbagai  budaya  dan  dapat  diterapkan  pada  pasien kanker dengan keluhan nyeri (Hamlin & Robertson, 2017).
Banyak  penelitian  yang  menunjukkan  efek  dari  pemberian  terapi  musik  terutama untuk mengurangi nyeri. Hal ini sejalan dengan penelitian meta analisis yang dilakukan Lee (2021)  dari  97  percobaan  yang  mendapatkan  intervensi  musik  terbukti  mempunyai  efek untuk mengurangi nyeri,  tekanan  emosional efek nyeri, penggunaan  anastesi,  penggunaan terapi  opioid  dan  non  opioid,  dan  tanda-tanda  vital.  Hasil  dari  meta  analisis  dengan pemberian musik selama  30-60 menit dalam 1-3 sesi  yang  dilakukan pada  6 studi di 593 partisipan  menunjukkan  intervensi  musik  memiliki  efek  positif  pada  manajemen  nyeri (Yangöz & Özer, 2019).
Terapi musik memiliki keunggulan karena merupakan terapi yang mudah dilakukan, tidak membutuhkan biaya mahal, non invasive, tidak perlu pendampingan seorang terapis dan tidak memiliki efek samping setelah pemberian terapi  (Widiyono et al., 2019). Musik dapat  memberikan  dampak  positif  bagi  individu  yang  mendengarkannya  secara  fisiologi, psikologi, sosial dan emosional (Stegemann et al., 2019).
Terapi  musik  merupakan  bagian  dari  dalam  terapi  non  farmakologi  yang  memiliki fungsi  mendukung  proses  terapi  penyembuhan  pasien.  Mekanisme  mendengarkan  musik dalam  manajemen  mengatasi  nyeri  terdiri  dari  berbagai  proses  kognitif.  Proses  kognitif yang  terlibat  diantaranya  perhatian  yang  muncul,  badan  kognitif,  memahami  makna  dan kenikmatan dari pemberian terapi musik, intergrasi musik serta energi kognitif (Howlin & Rooney, 2020). Mendengarkan musik yang menenangkan dapat mengalihkan perhatian dari stimulus  rasa  sakit  dan  memengaruhi  hormon  stres  sehingga  meningkatkan  aktivitas dopamin di otak limbik otak tengah (Lu et al., 2021; Singh & Chaturvedi, 2015).
Terapi musik yang diberikan memiliki irama, tempo, melodi, harmoni dan dinamika musik  yang  menghasilkan  frekuensi.  Frekuensi  yang  dihasilkan  saat  terapi  musik  berupa gelombang  alpha  dan  beta  melalui  indra  pendengaran,  menimbulkan  rasa  tenang  dan kenyamanan  (Roohi-azizi  et  al.,  2017).  Gelombang  dengan  frekuensi  rendah  (gelombang alpha  dan  delta)  dapat  menimbulkan  rasa  tenang  dan  nyaman.  Genre  atau  jenis  musik dengan frekuensi rendah dapat dipergunakan dalam terapi.
Penggunaan  jenis  musik  yang  dapat  dipergunakan  yaitu  lagu  film  romatis,  musik tradisional,  musik  dengan  vokal  yang  menenangkan,  suara  yang  berasal  dari  bunyi-bunyi alam, musik klasik, musik rohani atau lagu yang sedang populer saat ini (Spilioti & Galanis, 2017).  Musik  tradisional  dan  instrumental  yang  berasal  dari  berbagai  daerah  di  Indonesia juga dapat dipergunakan untuk terapi musik. Hasil ini sesuai dengan penelitian pada pasien pasca operasi selama 2 sesi dengan lama 20 menit dengan musik keroncong, menunjukkan terjadinya  penurunan  skala  nyeri  yang  signifikan.  Nyeri  pasca  operasi  pasien  kelompok intervensi  (22,94±14,63)  menurun  secara  signifikan  dibandingkan  kelompok  kontrol (2,06±21,90)  dengan  p=  0,003  (Vitani  et  al.,  2016).  Penggunaan  instrumental  tradisional lainnya yang dapat digunakan yaitu lagu Morning Happiness ” dari Agus Teja Sentosa S.Sn dengan  suling  bambu  ( timing  buluh )  Bali  atau  lagu  Cening  Putri  Ayu  yang  telah diaransemen  ulang  menggunakan  gamelan  Bali  oleh  Gus  Teja  dapat  digunakan  untuk mengurangi  intensitas  nyeri  serta  meningkatkan  fungsi  kognitif  (Somoyani  et  al.,  2017) Pemilihan  jenis  musik  dapat  dipilih  langsung  oleh  pasien  atau  pemberi  terapi,  sehingga dapat mempengaruhi dalam proses terapi bagi pendengarnya.
Penggunaan  terapi  musik  sebagai  terapi  komplementer  dapat  digunakan  untuk mengurangi skala nyeri pada pasien kanker selama dan sesudah pengobatan. Menurunnya skala  nyeri  yang  dirasakan  pasien  kanker  melalui  pemberian  terapi  musik,  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  pasien.  Pemberian  intervensi  terapi  musik  dapat  diterapkan
karena  mudah  dilakukan,  biaya  yang  murah,  sifatnya  invasif  serta  tidak  memiliki  efek samping pada pasien kanker.

## SIMPULAN
Terapi  musik  dapat  membantu  menurunkan  skala  nyeri  yang  dirasakan  sehingga meningkatkan rasa kenyamanan dan kualitas hidup pasien kanker, sehingga kualitas hidup penderitanya akan meningkat.

## SARAN
Diharapkan  untuk  penelitian  selanjutnya  agar  dapat  menerapkan  intervensi  serta edukasi  tentang  penggunaan  terapi  musik  sebagai  terapi  komplementer  yang  dilakukan secara mandiri oleh pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Andri,  J.,  Panzilion,  P.,  &  Sutrisno,  T.  (2019).  Hubungan  antara  Nyeri  Fraktur  dengan Kualitas  Tidur  Pasien  yang  di  Rawat  Inap. Jurnal  Kesmas  Asclepius , 1 (1),  55-64. https://doi.org/10.31539/jka.v1i1.633
Arruda, M. A. L. B., Garcia, M. A., & Garcia, J. B. S. (2016). Evaluation of the Effects of Music and Poetry in Oncologic Pain Relief : A Randomized Clinical Trial. Journal of palliative medicine , 19 (9), 1–6. https://doi.org/10.1089/jpm.2015.0528
Bilgiç,  Ş.,  &  Acaroğlu,  R.  (2017).  Effects  of  Listening  to  Music  on  the  Comfort  of Chemotherapy  Patients. Western  Journal  of  Nursing  Research , 39 (6),  745–762. https://doi.org/10.1177/0193945916660527
Bray,  F.,  Ferlay,  J.,  Soerjomataram,  I.,  Siegel,  R.  L.,  Torre,  L.  A.,  &  Jemal,  A.  (2018). Global  Cancer  Statistics  2018:  GLOBOCAN  Estimates  of  Incidence  and  Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer Journal Clinical , 68 , 394– 424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
Deng, C., Xie, Y., Liu, Y., Li, Y., & Xiao, Y. (2022). Aromatherapy Plus Music Therapy Improve  Pain  Intensity  and  Anxiety  Scores  in  Patients  With  Breast  Cancer  During Perioperative  Periods:  A  Randomized  Controlled  Trial:  Aromatherapy  Plus  Music
Therapy on Pain and Anxiety. Clinical Breast Cancer , 1–6. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2021.05.006 Deng, G. (2019). Integrative Medicine Therapies for Pain Management in Cancer Patients. Cancer Journal (United States) , 25 (5), 343–348.
https://doi.org/10.1097/PPO.0000000000000399
Guétin,  S.,  Diego,  E.,  Mohy,  F.,  Adolphe,  C.,  Hoareau,  G.,  Touchon,  J.,  &  Koenig,  J. (2016). A Patient-Controlled, Smartphone-Based Music Intervention to Reduce Pain- A  Multi-Center  Observational  Study  of  Patients  with  Chronic  Pain. European Journal of Integrative Medicine , 8 (3), 182–187. https://doi.org/10.1016/j.eujim.2016.01.002 Hamlin,  A.  S.,  &  Robertson,  T.  M.  (2017).  Pain  and  Complementary  Therapies. Critical Care Nursing Clinics of North America , 29 (4), 449–460.
https://doi.org/10.1016/j.cnc.2017.08.005
Howlin,  C.,  &  Rooney,  B.  (2020).  The  Cognitive  Mechanisms  in  Music  Listening Interventions for Pain : A Scoping Review. Journal Music Therapy, 57 (2), 127–167. https://doi.org/10.1093/jmt/thaa003
Kemenkes.  (2019).  Hari  Kanker  Sedunia  2019. 31  Januari ,  2019–2020.  Diambil  dari https://www.kemkes.go.id/article/view/19020100003/hari-kanker-sedunia-2019.html
Krishnaswamy, P., & Nair, S. (2016). Effect of Music Therapy on Pain and Anxiety Levels of Cancer Patients: A Pilot Study. Indian Journal of Palliative Care , 22 (3), 307–311. https://doi.org/10.4103/0973-1075.185042
Lee,  J.  H.  (2021).  The  Effects  of  Music  on  Pain :  A  Meta-Analysis. Journal  of  Music Therapy , 58 (3), 372. https://doi.org/https://doi.org/10.1093/jmt/thw012
Lu,  X.,  Yi,  F.,  &  Hu,  L.  (2021).  Music-Induced  Analgesia:  An  Adjunct  to  Pain Management. Psychology of Music , 49 (5), 1165–1178.
https://doi.org/10.1177/0305735620928585
Mahmud, M., Wisudarti, C. F. R., & Nugraha, A. F. (2016). Penatalaksanaan Paliatif Pasien dengan Nyeri Kanker. Jurnal Komplikasi Anastesi , 4 (November), 87–98
Nayak, M. G., Vidyasagar, M. S., Mathew, S., Nayak, S., Nayak, B. S., Shashidhara, Y. N., &  Kamath,  A.  (2017).  Quality  of  Life  among  Cancer  Patients. Indian  Journal
Palliatif Care, 23 (4), 445-450. https://doi.org/10.4103%2FIJPC.IJPC_82_17
Oosterling,  A.,  Boveldt,  N.  T.,  Verhagen,  C.,  Graaf,  W.  T.,  Ham,  M.  V.,  Drift,  M.,  & Engels,  Y.  (2016).  Neuropathic  Pain  Components  in  Patients  with  Cancer: Prevalence, Treatment, and Interference with Daily Activities. Pain Practice , 16 (4), 413–421. https://doi.org/10.1111/papr.12291
Roohi-azizi,  M.,  Azimi,  L.,  Heysieattalab,  S.,  &  Aamidfar,  M.  (2017).  Changes  of  the Brain’s  Bioelectrical  Activity  in  Cognition,  Consciousness,  and  Some  Mental Disorders. Medical  Journal  of  the  Islamic  Republic  of  Iran  (MJIRI) , 2017 (3 September). https://doi.org/https://doi.org/10.14196/mjiri.31.53
Russo, M.  M.,  & Sundaramurthi, T. (2019). An Overview of Cancer Pain:  Epidemiology and  Pathophysiology. Seminars  in  Oncology  Nursing , 35 (3),  223–228. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2019.04.002
Scarborough,  B.  M.,  & Smith, C.  B. (2018). Optimal  Pain Management  for  Patients  with Cancer  in  the  Modern  Era. CA:  A  Cancer  Journal  for  Clinicians , 68 (3),  182–196. https://doi.org/10.3322/caac.21453
Singh,  P.,  &  Chaturvedi,  A.  (2015).  Complementary  and  Alternative  Medicine  in  Cancer Pain Management : A Systematic Review. Indian Journal Paliatif Care, 21 (1), 105– 115. https://doi.org/10.4103/0973-1075.150202
Somoyani, N. K., Armini, N. W., & Erawati, N. L. P. S. (2017). Pengaruh Terapi Musik Klasik dan Musik Tradisional Bali terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif. Poltekkes Denpasar. http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/id/eprint/1517 Spilioti, E. D., & Galanis, P. (2017). The Effects of Music on Cancer Patients Submitted to Chemotherapy  Treatment. International  Journal  of  Caring  Sciences , 10 (3),  1465– 1477. https://www.semanticscholar.org/paper/The-Effects-of-Music-on-Cancer- Patients-Submitted-Spilioti-Galanis/7651ecc9a8072db53f46862d3aff61690f5b844c Stegemann, T., Geretsegger, M., Phan-Quoc, E., Riedl, H., & Smetana, M. (2019). Music Therapy  and  Other  Music-Based  Interventions  in  Pediatric  Health  Care:  An Overview. Medicines , 6 (1), 25. https://doi.org/10.3390/medicines6010025
Vitani,  R.  A.  I.,  Johan,  A.,  &  Rochana,  N.  (2016).  Musik  Keroncong  Menurunkan  Nyeri Pascaoperasi di Ruang Perawatan Kritis. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah ,
2 (4), 1–10. http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm/article/download/2914/2123
Widiyono,  W.,  Setiyarini,  S.,  &  Effendy,  C.  (2019).  Self-Selected  Individual  Music Therapy  for  Depression  during  Hospitalization  for  Cancer  Patients:  Randomized Controlled  Clinical  Trial  Study. Indonesian  Journal  of  Cancer , 13 (3),  59. https://doi.org/10.33371/ijoc.v13i3.632
Yangöz,  Ş.  T.,  &  Özer,  Z.  (2019).  The  Effect  of  Music  Intervention  on  Patients  with Cancer-Related  Pain:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of  Randomized Controlled Trials. Journal of Advanced Nursing , 75 (12), 3362–3373. https://doi.org/10.1111/jan.14184