## KEMANDIRIAN PERAWATAN DIRI PADA ANAK AUTIS
Suryati*, Puput Apriliana
Program Studi Keperawatan, STIKes Surya Global Yogyakarta, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta 55194, Indonesia *suryatisakha11@gmail.com

## ABSTRAK
Ketergantungan dan  kurangnya kemampuan dalam  perawatan  diri  secara  mandiri  merupakan  salah satu  masalah  yang  dialami  oleh  kelompok  anak  berkebutuhan  khusus,  salah  satunya  adalah  anak dengan autis. Dalam melakukan aktivitas sehari-hari, tingkat kemandirian anak normal dengan anak autis  tentunya  sangat  berbeda,  dimana  anak  autis  mengalami  ketidakmampuan  secara  mandiri dikarenakan adanya kelainan fisik, mental intelektual, sosial dan emosional. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  kemandirian  perawatan  diri  pada  anak  autis  di  SLB  Kota  Yogyakarta.  Metode penelitian  ini  yaitu  kuantitatif  dengan  pendekatan deskriptif .  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu orangtua  yang  memiliki  anak  autis.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random sampling dengan  jumlah  sampel  40  responden. Teknik  pengumpulan  data  diambil  dengan menggunakan  kuesioner  kemandirian  perawatan  diri  anak  autis. Hasil  uji  validitas  terhadap kuesioner  kemandirian  perawatan  diri  15  item  pernyataan  yang  telah  diajukan  pada  30  responden penelitian  adalah  0,819  >  0,361.  Dari  hasil  uji reliabilitas kuesioner  kemandirian  perawatan  diri diperoleh  nilai  Cronbach  alpha  0,759  >  0,61.  Data  dianalisis  menggunakan  data  univariat  dan ditampilkan dalam bentuk frekuensi dan presentase. Kemandirian perawatan diri pada anak autis di SLB Kota Yogyakarta menunjukkan sebagian besar responden memiliki kategori baik sebanyak 31 responden (77,5%), kategori cukup berjumlah 7 responden (17,5%), dan kategori kurang berjumlah 2  responden  (5,0%). Kemandirian  perawatan  diri  pada  anak  autis  di  SLB  Kota  Yogyakarta sebagian besar dalam kategori baik dengan jumlah 31 responden (77.5%).

## Kata kunci: autis; kemandirian; perawatan diri

## SELF-CARE INDEPENDENCE OF AUTISM CHILDREN

## ABSTRACT
Dependence  and  lack  of  ability  in  self-care  independently  is  one  of  the  problems  experienced  by groups  of  children  with  special  needs,  one  of  which  is  children  with  autism. In  carrying  out  daily activities,  the  level  of  independence  of  normal  children  with  autistic  children  is  certainly  very different,  where  autistic  children  experience  disability  independently  due  to  physical,  mental, intellectual, social and emotional disorders. This study aims to determine the independence of self-care in  children  with  autism  at  Special  Schools  in  Yogyakarta  City. This  research  method  is  quantitative with a descriptive approach. The population in this study were parents who had children with autism. The  sampling  technique  used  simple  random  sampling  with  a  sample  of  40  respondents. Data collection  techniques  were  taken  using  a  self-care  self-care  questionnaire  for  autism  children.  The results  of  the  validity  test  of  the  self-care  independence  questionnaire  15  statement  items  that  have been submitted to 30 research respondents are 0.819 > 0.361. From the results of the reliability test of the  self-care  independence  questionnaire,  the  Cronbach  alpha  value  was  0.759  >  0.61.  Data  were analyzed  using  univariate  data  and  displayed  in  terms  of  frequency  and  percentage.  Self-care independence  in  autistic  children  in  Special  Schools  in  Yogyakarta  City  shows  that  most  of  the respondents  have  a  good  category  as  many  as  31  respondents  (77.5%),  sufficient  category  is  7 respondents (17.5%), and less category is 2 respondents (5.0%). Most of the self-care independence of autistic  children  in  Special  Schools  in  Yogyakarta  City  is  in  the  good  category  with  a  total  of  31 respondents (77.5%).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 4, November 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1325 – 1330 Global Health Science Group
Keyword: autism; independence; self-care

## PENDAHULUAN
Autism Spectrum Disorders (ASD) merupakan gangguan perkembangan saraf pada anak yang dipengaruhi  banyak  faktor,  diantaranya  genetik  dan  faktor  lingkungan,  gangguan sistem imun, serta inflamasi (Onore et al., 2012; Boyadjieva & Varadinova, 2015; Young et al., 2016). Menurut Kemenkes RI (2020), kejadian autisme  di dunia  berdasarkan data dari Center of Disease Control (CDC) tahun  2019  yaitu sebanyak  1 dari  59  anak  di  dunia   teridentifikasi  terkena  autisme  atau Autism  Spectrum Disorder (ASD).
WHO  menyampaikan  bahwa  prevalensi  autis  di  dunia  mengalami  peningkatan  sekitar  15-20 kasus  per  10.000 atau  sekitar  0,15-0,20%.  Indonesia  6  juta  per tahun,  sehingga  diperkirakan mengalami  peningkatan  0,15%  atau  6900  per  tahunnya  (Baculu  &  Andri,  2019  (Baculu  & Andri,  2019).  Dalam  jurnal Therapy  and  Health  Center  For  Kids  (Especially  With  Autism) yang di publikasikan oleh Muhammad Edy (2020) menyebutkan bahwa di  Provinsi DIY juga mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya,  dimana  anak  dengan  autis  diperkirakan  lebih  dari 100  anak  dan  anak  dengan  autis  bertambah  4  sampai  6  orang  tiap  tahunnya.  Angka  cukup memprihatinkan,  karena  meningkatnya  jumlah  anak  autis  dapat  mempengaruhi  sumber  daya manusia yang berkualitas (Aristiani, 2019).
Secara umum, anak-anak dengan autis mengalami kesulitan dalam beberapa konteks, seperti membangun  kemandirian  mereka,  melalui  kemampuan  dasar  seperti  perawatan  diri,  karena otonomi  mereka  cenderung  terbatas  (Rimmington,  2019).  Dampak  bagi  anak  dengan  autis yang  memiliki  derajat  kemandirian  rendah  dalam  hal  perawatan  diri  adalah  anak  cenderung tidak kooperatif dalam melakukan kegiatan dalam kehidupan sehari-harinya karena perawatan diri  merupakan  salah  satu  aspek  dasar  dalam  kehidupan  seorang  manusia.  Dampak  jangka panjangnya  sendiri  adalah  anak  dengan  autis  menjadi  individu  yang  akan  selalu  bergantung pada  orang  sekitarnya,  selain  itu  anak  akan  cenderung  memiliki  perilaku  maladaptif  karena tidak  adanya  kemandirian  yang  berkembang  dalam  dirinya  (Karsih,  2012).  Menurut  laporan The  National  Autism  Indicators  Report:  Transition  into  Young  Adulthood  (2015),  sekitar 50.000  siswa  dengan  ASD  lulusdari  sekolah  menengah  padamasing-masing  tahun  dan mengalami  kesulitan  di  berbagai  aspek  keterampilan  hidup  sehari-hari  yang  salah  satunya adalah keterampilan perawatan diri (Roux et al. 2015; Wertalik & Kubina, 2017).
Berdasarkan  observasi  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  beberapa  SLB  di  Kota Yogyakarta yaitu SLB N 1 Yogyakarta, SLB Samara Bunda dan SLB N Pembina Yogyakarta, studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Februari 2022 didapatkan hasil wawancara dari beberapa orangtua yang memiliki anak dengan autis bahwa pada saat dirumah aktivitas yang dilakukan anak  masih  bergantung  pada  orangtua  seperti  dalam  hal  mandi,  berhias,  memakai pakaian dan toileting, tetapi dalam hal makan anak mampu makan secara mandiri.  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kemandirian perawatan diri anak autis di SLB Kota Yogyakarta.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif.  Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  orangtua,  baik  ayah  atau  ibu  yang memiliki anak autisme di beberapa SLB yang berada di Kota Yogyakarta yang berjumlah 80 responden.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  simple  random sampling. Setiap elemen diseleksi secara acak (Nursalam, 2017). Sampel penelitian berjumlah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1325 – 1330 Global Health Science Group
40. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan September-Oktober 2022 di 3 SLB yang berada di Kota  Yogyakarta  yaitu,  SLB  N  1  Yogyakarta,  SLB  Samara  Bunda  dan  SLB  N  Pembina Yogyakarta. Teknik pengumpulan data diambil dengan menggunakan kuesioner kemandirian perawatan diri anak autism (Ratnasari, 2018).
Alternatif jawaban menggunakan skala Guttman, setiap jawaban dari pernyataan diberi skor 1 jika jawaban “ya” dan skor 0 jika jawaban “tidak”. Kuesioner ini berisi pernyataan yang harus dinilai  dari  kemandirian  anak  autism.  Kuesioner  berjumlah  15  item  pernyataan  yang  di klasifikasikan  dalam  3  kategori  yaitu  :  1.  Membersihkan  dan  merapikan  diri  terdiri  dari  7 item,  2.  Berbusana  terdiri  dari  3  item,  3.  Makan  dan  minum  terdiri  dari  5  item  pernyataan. Cara  pengisian  kuesioner  dengan  memberikan  tanda  ( √ ).  Hasil  ukur  dinyatakan  dalam tingkat  kategori  baik  (skor  :    76  –  100%),  cukup  (skor  :  56  –  76%),  kurang  (skor  <56%) (Nursalam, 2017). Hasil uji validitas terhadap kuesioner kemandirian perawatan diri 15 item pernyataan yang telah diajukan pada 30 responden penelitian adalah 0,819 > 0,361. Dari hasil uji reliabilitas kuesioner kemandirian perawatan diri diperoleh nilai Cronbach alpha 0,759 > 0,61. Data dianalisis menggunakan data univariat dan ditampilkan dalam bentuk frekuensi dan presentase.

## HASIL Karakteristik Responden
Responden diperoleh peneliti secara langsung diambil dan memiliki karakteristik yang dapat diklasifikasikan  menurut  pekerjaan  orangtua,  usia  orang  tua.  Sedangkan  untuk  karakteristik pada  anak  dengan  autis  diklasifikasikan  menurut  jenis  kelamin  dan  tingkat  autis  pada  anak. Hasil deskriptif karakteristik responden dapat ditunjukan seperti pada tabel sebagai berikut:
Tabel 1.
Karakteristik Responden Tabel 2.
Karakteristik Anak dengan Autis Karakteristik  Responden f % Usia 29-40 tahun 41-50 tahun >50 tahun 24 13 3 60,0 32,5 7,5 Pekerjaan PNS Wiraswasta Ibu Rumah Tangga Lainnya (petani,dll) 5 2 16 17 12,5 5,0 40,0 42,5 Karakteristik  Responden f % Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 23 17 57,5 42,5 Tingkat Autisme Ringan Sedang 21 19 52,5 47,5

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1325 – 1330 Global Health Science Group
Tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan usia, mayoritas berusia 29- 40  tahun  berjumlah  24  (60,0%).  Berdasarkan  pekerjaan  orangtua  mayoritas  pada  kategori lainnya  berjumlah  17  (42,5%).  Tabel  2 menunjukkan  bahwa  karakteristik  anak  dengan  autis mayoritas  berjenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  23  responden  (57,5%).  Berdasarkan  jenis karakteristik  responden  anak  mayoritas  dengan  autis  tingkat  ringan  berjumlah  21  responden (52,5%). Kemandirian perawatan diri pada anak autis di SLB Kota Yogyakarta. Kemandirian perawatan diri anak autism di SLB Kota Yogyakarta diukur berdasarkan kuesioner yang diisi oleh  orangtua  anak  dengan  autis  yang  bersedia  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini. Kemandirian perawatan diri pada anak autis di SLB Kota Yogyakarta diperoleh hasil sebagai berikut:

## Tabel 3
Kemandirian Perawatan Diri pada Anak Autisme
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  kemandirian  perawatan  diri  dalam  kategori  baik  berjumlah  31 responden  (77,5%),  kategori  cukup  berjumlah  7  responden  (17,5%),  dan  kategori  kurang berjumlah  2  responden  (5,0%).  Dapat  disimpulkan  bahwa  dari  40  responden  mayoritas kemandirian perawatan diri dalam kategori baik yaitu sebanyak 31 responden (77,5%).

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Dalam  penelitian  ini  mayoritas  jenis  kelamin  anak  dengan  autis  adalah  laki-laki. Sejalandengan CDC (2020) yang menetapkan bahwa diagnosis ASD lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan, yaitu terjadi pada satu dari 37 anak laki-laki dan satu  dari  151  anak  perempuan.  ASD  lebih  sering  terjadi  pada  anak  laki-laki  daripada  anak perempuan,  dikaitkan  dengan  perbedaan  genetik  yang  terletak  pada  kromosom  X.  Karena salah  satu  faktor  risiko  ASD  adalah  faktor  genetik,  maka  anak  laki-laki  empat  kali  lebih mungkin didiagnosis ASD daripada anakperempuan (CDC, 2018). Sedangkan untuk kategori autis pada penelitian ini mayoritas dalam kategori autis ringan. Pengembangan aktivitas rawat diri  pada  anak-anak  bisa  sangat  lambat  atau  mungkin  sama  sekali  tidak  ada  hambatan tergantung pada tingkat gangguan perkembangan yang dialami. Anak-anak mungkin memiliki beberapa  kesulitan  di  berbagai  fase  kehidupan.  Namun,  mereka  mampu  belajar  menguasai aktivitas  perawatan  diri  (berpakaian,  menggosok  gigi,  makan  sendiri,  menyeberang  jalan dengan  aman),  meskipun  untuk  hasil  pada  tiap  individu  akan  berbeda  (Gal et al., 2013).

## Kemandirian Perawatan Diri pada Anak Autis
Hasil  penelitian  ini  kemandirian  perawatan  diri  pada  anak  autism  di  SLB  Kota  Yogyakarta menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  kategori  baik  sebanyak  31  responden (77,5%),  kategori  cukup  berjumlah  7  responden  (17,5%),  dan  kategori  kurang  berjumlah  2 responden  (5,0%).  Dapat  disimpulkan  bahwa  dari  40  responden  mayoritas  kemandirian perawatan  diri  dalam  kategori  baik  yaitu  sebanyak  31  responden  (77,5%).  Dalam  penelitian ini  anak  autis  mampu  melakukan  kegiatan  personal  hygiene  meliputi  mencuci  tangan, menyisir rambut, mencuci rambut, toilet training, mandi dan menggosok gigi secara mandiri walaupun  masih  dengan  arahan  orang  tua.  Anak  dengan  gejala-gejala  gangguan  autis menjadikan  subjek  belum  mampu  sepenuh  dalam  memenuhi  kebutuhannya  sendiri  terutama
Kategori f
%
Kurang Cukup Baik 2 7 31
5,0 17,5 77,5

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1325 – 1330 Global Health Science Group
dalam  mandi,  berpakaian  dan  makan  sehingga  masih  sering  perlu  dibantu  oleh  orang  lain (Biruny,  2022).  Penderita  autis  tidak  mampu  menyelesaikan  tugas  dasar  seperti  aktivitas sehari-hari  seperti  mandi,  makan,  dan  berpakain  secara  mandiri,  sehingga  memerlukan bantuan  orang  lain  dalam  membantu  aktivitas  sehari-harinya  (Flynn  dan  Healy,  2012). Kurangnya kemampuan dalam bekerja mandiri pada suatu tugas dikarenakan adanya disfungsi perkembangan  yang  kompleks,  individu  dengan  utisme  sangat  sering  mengalami  kesulitan dalam  mewujudkan  peran  yang  diharapkan  untuk  mereka  capai  dalam  hidup  mereka  dan mereka  dapat  menampilkan  perilaku  yang  dapat  menghambat  partisipasi  mereka  dalam kehidupan sehari-hari (Hakobyan & Harutyunyan, 2021).
Berbeda  dengan  penelitian  Dewi,  2017  yang  mengungkapkan  bahwa  anak  autis  dapat melakukan perawatan diri tanpa bantuan orang tua secara verbal. Hal ini menunjukkan bahwa anak  autis  yang  sudah  mampu  secara  mandiri  untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dapat lebih  bertanggung  jawab  terhadap  dirinya  sendiri.  Kemandirian  merupakan  sikap  individu yang  berkembang  secara  bertahap,  dimana  anak  akan  belajar  dalam  menghadapi  situasi linkungan  sehingga  pada  akhirnya  anak  akan  berfikir  dan  bertindak  secara  mandiri (Kuswanto,  2016).  Tjandraningtyas  (2004)  dalam  Alfiyanti,  2018  juga  menambahkan bahwa  kemandirian  merupakan  sikap  dan  perilaku  dalam  menyelesaikan  masalah  tanpa bantuan dari orang lain. Dari pemaparan beberapa artikel diatas bahwa anak dengan autis satu dengan  yang lain tidaklah sama, tergantung gangguan perkembangan yang dialami. Perkembangan  aktivitas  perawatan  diri  pada  anak  dengan  autis  bisa  sangat  lambat  atau mungkin  sama  sekali  tidak  ada  hambatan  tergantung  pada  tingkat  gangguan  perkembangan yang dialami oleh anak dengan autis.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  dikemukakan  sebelumnya, kemandirian  perawatan  diri  pada  anak  autism  di  SLB  Kota  Yogyakarta  dikategorikan  baik dengan jumlah 31 responden (77.5%).

## DAFTAR PUSTAKA
Aristiani,    K.    W.    (2019).  Hubungan    Pola  Asuh  Orang  Tua  Dengan  Komunikasi Interpersonal    Anak Autis. STIKes  Wira  Medika Bali. Skripsi.
Baculu, E. P. H., & Andri, M. (2019). Faktor Risiko Autis Untuk Mengurangi Generasi Autis Anak  Indonesia. MPPKI  (Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan  Indonesia):  The Indonesian Journal of Health Promotion , 2 (1), 5–11.
Biruny,  D.H.,  (2022).  Meningkatkan  kemampuan  rawat  diri  pada  anak  dengan  autism spectrum disorders. p-ISSN
2302-1462; e-ISSN 2722-7669. ejournal.umm.ac.id/index.php/procedia 2022, Vol 10(2):64–71 DOI:10.22219/procedia.v10i2.19010
Boyadjieva, N., & Varadinova, M. (2015). Role of Fetal Alcohol Exposure on Molecular and Epigenetic Mechanisms of Autism. Recent Advances in Autism, 1–10.
Center for Disease Control and Prevention. (2019). Signs and symptoms of autism spectrum disorders. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 4, November 2022  Hal  1325 – 1330 Global Health Science Group
Dewi,  Karina  Wahyu  (2017).  Peranan  Pola  Asuh  Orang    Tua    Terhadap    Kemandirian Personal  Hygiene pada  Anak  Autis di SDN Percobaan Surabaya. Jurnal Pendidikam Khusus.
Firmansyah, M.R. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Perilaku Self Care Pada Anak  Autis  Di  Yayasan  Nathanisa  Ngagel  Jaya  Tengah  Surabaya. Undergraduate thesis . Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
Flynn  ,  L.,  &  Healy,  O.  (2012).  A  Review  of  Treatments  For  Deficits in  Social  Skills  and  Self  Help  Skills  in  ASD.  Research  in  Autism Spectrum Disorders 6, 431–441.
Gal, E., Ben Meir, A., & Katz, N. (2013). Development and reliability of the Autism
Work
Skills Questionnaire (AWSQ). The American Journal of Occupational Therapy: Official
Publication of the American
Occupational
Therapy
Association,
67(1).
Hakobyan, A., & Harutyunyan, Z. (2021). The Importance of Self- Care Skills Development for
Children With Autistic Spectrum Disorder From the Parents’ Perspective.
Journal of Special Education, 4(2), 21–38
Karsih.  (2012).  Meningkatkan  Kemampuan  Bantu  Diri  Anak  Autistik  Melalui  Metode Intervensi Dan Tingkat Kecerdasan. 26(1), 115–124.
Onore, C., Careage, M., & Ashwood, P. (2012). The Role of Immune Dysfunction in the Pathophysiology of Autism. . . Brain Behav Immun, 26(3), 383–392.
Ratnasari, D. (2018). Hubungan Dukungan Orangtua dengan Tingkat Kemandirian Perawatan Diri  pada  Anak  Tunagrahita  di  SLB  Pembina  Yogyakarta.  Yogyakarta;  STIKes  Surya Global. Skripsi
Rimmington, M. (2019).Puberty: challenges for adolescents on the autism spectrum. Learning Disability Practice. https://doi.org/10.7748/ldp.2019.e1961
Roux, A. M., Shattuck, P. T., Rast, J. E., Rava, J. A., & Anderson, K. (2015). National Autism Indicators  Report:  transition  into  young  adulthood.  Philadelphia:  A.  J.  Drexel AutismInstitute, Drexel University
Wertalik, J. L., & Kubina, R. M. (2017). Interventions  To Improve Personal Care Skills For Individuals  With  Autism:  A  review  of  the  literature.Review  Journal  of  Autism  and Developmental Disorders,4(1), 50-60
World Health Organization. (2018). Autism spectrum disorders. Fact Sheets WHO. Center for Disease  Control  and  Prevention.  (2019). Data  &  statistic  on  autism  spectrum  disorder. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities.
Young, A. M. H., Chakrabarti, B., Roberts, D., Lai, M., Suckling, J., & Baron-Cohen, S. (2016).
From Molecules to Neural
Morphology:
Understanding Neuroinflammation in Autism
Spectrum Condition. Molecular Autism, 7(9), 1–8.