## Pengaruh Pilates Exercise terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Remaja di SMP Negeri 7 Kota Kediri

## Neta Ayu Andera
1 Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ganesha Husada Kediri
Info Artikel ________________ Sejarah artikel : Diterima, Okt 31, 2023 Disetujui, Nov 29, 2023
Dipublikasikan, Des 30, 2023 ________________
Keywords :
Pilates Exercise, Dismenorhoe, Adolescent. ____________________

## Abstrak
_________________________________________________________
Latar Belakang: Dysmenorrhea adalah gangguan aliran darah haid/nyeri haid. Nyeri dysmenorrhea jika  tidak  segera  diatasi  akan  mempengaruhi  fungsi mental  dan  fisik  individu  sehingga  perlu  adanya  tindakan  non  farmakologis. Terapi  non  farmakologis  yang  dapat  dilakukan  yakni Pilates  exercise.  Pilates exercise dapat merileksasikan otot yang berkontraksi, merangsang hipotalamus untuk  menghasilkan  hormon  endorphin  sebagai  obat  penenang  alami  dengan efek menimbulkan rasa nyaman sehingga nyeri berkurang.
Tujuan: Untuk  mengetahui  pengaruh pilates  exercise terhadap  penurunan nyeri haid pada remaja di SMPN 7 Kota Kediri Metode: Penelitian quasi eksperimen dengan rancangan non equivalent control group. Sampel penelitian sebanyak 15 orang remaja putri dengan teknik simple random sampling. Uji statistik menggunakan Uji Wilcoxon. Hasil  : Hasil  Uji Wilcoxon didapatkan  nilai  signifikansi (p) sebesar  0,001  < 0,05 ( p < α). Kesimpulan: Ada  pengaruh pilates  exercise terhadap  penurunan  nyeri  haid pada remaja di SMPN 7 Kota Kediri.. Sehingga, remaja disarankan agar dapat menerapkan pilates exercise untuk mengurangi nyeri dismenorhea yang tidak menimbulkan efek samping dalam menurunkan kejadian nyeri dismenorhea. Kata Kunci : Pilates Exercise, Dismenorhoe, Remaja
Abstract
_________________________________________________________
Introduction: Dysmenorrhea  is  a  disturbance  of  menstrual  blood flow/menstrual pain. Dysmenorrhea pain if not treated immediately will affect the mental and physical functions of the individual so that there is a need for non-pharmacological  measures.  Non-pharmacological  therapy  that  can  be done is Pilates exercise. Pilates exercise can relax the muscles’s contracting, stimulate  hypothalamus  to  produce  endorphins  as  a natural  sedative  with  the effect of causing a feeling of comfort so that pain is reduced.
Aims: To determine the effect of pilates exercise on reducing menstrual pain in adolescents at SMPN 7 Kediri city.
Method: Quasi-experimental  research  with  a  non-equivalent  control  group design.  The  research  sample  was  15  young  women  using  simple  random sampling technique. Statistical test used Wilcoxon Test.
Result: Wilcoxon test results obtained a significance value (p) 0.001 < 0.05 (p <α).
Conclussion: There is an effect of Pilates exercise to reducing menstrual pain in  adolescents  at  Junior  High  School  7  Kediri  City    Thus,  it  is  recommended that adolescents be able to apply Pilates exercise to reduce dysmenorrhea pain which does not cause side effects in reducing the incidence of dysmenorrhoea pain.

## Koresponden Penulis :
Neta Ayu Andera, Program Studi  DIII Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ganesha Husada Kediri,
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 8 No. 2 (Desember, 2023) : 111-118 E-ISSN 2541-4992
Jl. Soekarno Hatta Gang Budaya Cipta No,2 Tepus Kediri. Email : netha.andera18@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  merupakan  hal  yang  paling  penting  dan  harus  mendapat  perhatian khusus  terutama  pada  remaja.  Remaja  merupakan  fase  transisi  dari  masa  kanak-kanak  menuju dewasa. Remaja ialah dapat definisikan sebagai tumbuh ke arah kematangan, yang memiliki arti yang sangat  luas,  mencakup  kematangan  mental,  emosional,  social,  dan  fisik  (Elfira et  al. ,  2017).Wanita yang  sehat  dan  tidak  hamil  setiap  bulan  secara  teratur  mengeluarkan  darah  dari  alat  kandungannya yang  disebut  menstruasi  (haid).  Menstruasi  merupakan  bagian  dari  proses  reguler  yang mempersiapkan  tubuh  wanita  setiap  bulannya  untuk  kehamilan,  yang  dikendalikan  oleh  interaksi hormon  yang  dikeluarkan  oleh  hipotalamus,  kelenjar  dibawah  otak  depan,  dan  indung  telur.  Pada umumnya  wanita  mengalami  ketidaknyamanan  fisik  selama  beberapa  hari  sebelum  periode menstruasi mereka (Fernindi & M.Ridwan, 2021).
Ada  beberapa  masalah  terkait  siklus  menstruasi  yaitu,  amenorea,  dismenore,  menoragi, metroragi,  oligomenorea,  dan  sindrom  pramenstruasi.  Pada  hari  pertama  atau  satu  hari  menjelang datang bulan, banyak wanita yang mengeluh sakit perut atau tepatnya kram perut. Kram pada  waktu menstruasi  atau  dismenore  merupakan  suatu  gejala  yang  paling  sering.  Gangguan  nyeri  yang  hebat, atau  yang  dinamakan  dismenore,  sangat  mengganggu  aktivitas  wanita,  bahkan  acap  kali mengharuskan  penderita  beristirahat  bahkan  meninggalkan  pekerjaannya  selama  berjam-jam  atau beberapa hari (Cahyanto et al., 2021).
Menurut World  Health  Organization ( WHO )  2021  angka  kejadian  dismenore  cukup  tinggi diseluruh  dunia.  Rata-rata  in  sidensi  terjadinya  dismenore  pada  wanita  muda  antara  16,8  –  81%. Prevalensi dismenore tertinggi sering ditemui pada remaja wanita, yang diperkirakan antara 20-90%. Sekitar  15%  remaja  dilaporkan  mengalami  dismenore  berat.  Prevelensi  dismenorea  di  Indonesia memiliki rata-rata 45-95% yang terjadi pada periode produktif. Data tersebut dirangkum dengan hasil dismenorea primer 54,89% dan dismenorea sekunder sebanyak 9,36% (Silviani, 2019).
Terapi  non  farmakologis  yang  dapat  dilakukan  yakni  dengan pilates  exercises.  Pilates exercise merupakan  suatu  metode  olahraga  yang  dikembangkan  oleh  Joseph  Hubert  Pilates  yang berasal dari Jerman pada awal abad ke-20. Pilates exercise telah memberikan perbaikan gejala yang berhubungan  dengan dysmenorrhea (Maharani,  2020) . Menurut  penelitian  (El-Kholy  &  Shalaby, 2022)  pilates  telah  memberikan  gejala  yang  berhubungan  dengan  primary dysmenorrhea .  Tujuan pilates exercise yaitu merileksasikan otot yang berkontraksi dan saat tubuh melakukan olahraga, juga akan  merangsang  hipotalamus  untuk  menghasilkan  hormon  endorphin  sebagai  obat  penenang  alami dengan efek menimbulkan  rasa nyaman sehingga nyeri berkurang. Dengan demikian Pilates sebagai latihan fisik telah dipercaya untuk mengurangi nyeri saat menstruasi dan menunjukkan bahwa Pilates adalah salah satu alternatif yang menjanjikan pada penanganan dismenorea secara nonfarmakologi.
Berdasarkan latar belakang diatas, perumusan masalah dalam penelitian ini, yaitu “Bagaimana pengaruh pilates exercise terhadap penurunan nyeri haid pada remaja diSMPN 7 Kediri ?”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pilates exercise terhadap penurunan  nyeri haid pada remaja di SMPN 7 Kediri.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah Experimental berupa quasi  experiment  design dengan  rancangan non equivalent control group . Penelitian ini dilakukan di SMPN 7 Kediri pada bulan September 2023. Jumlah sampel yang di ambil adalah 15 orang dalam satu kelompok yang merupakan remaja putri di SMPN 7 Kediri dengan teknik simple random sampling. Peneliti menggunakan SOP pilates exercises. Peneliti  melakukan  uji  normalitas  data  menggunakan  Uji Saphiro  Wilk didapatkan  hasil  p<0,05. Sehingga, peneliti menggunakan uji alternatif yakni Uji Wilcoxon.

## 3. HASIL
Tabel 1. Karakteristik Remaja di SMPN 7 Kota Kediri Tahun 2023 No Karakteristik N % 1 Usia
13 Tahun 8 53,3 14 Tahun 1 6,7 15 Tahun 6 40 Total 15 100 2 Usia Menarche 10 Tahun 6 40 11 Tahun 3 20 12 Tahun 3 20 13 Tahun 3 20 Total 15 100 3  Kelas VIII 7 46,7 IX 8 53,3 Total 15 100
Sumber : Data Primer, Tahun 2023
Berdasarkan  data  pada  tabel  1  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  berusia  13  tahun sebanyak 8 orang (53,3%), hampir setengah responden menarche pada usia 10 tahun sebanyak 6 orang (40%), dan sebagian besar responden saat ini kelas  IX sebanyak 8 orang (53,3%).
Tabel 2. Tingkat Nyeri Haid Sebelum Melakukan Pilates Exercise pada Remaja di SMPN 7 Kota Kediri Tahun 2023 No Tingkat Nyeri Haid N % 1  Nyeri Sedang 10 66,7 2  Nyeri Berat 5 33,3 Total 15 100
Sumber : Data Primer, Tahun 2023
Berdasarkan  data  pada  tabel  2  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami  tingkat nyeri sedang sebanyak 10 orang (66,7%) sebelum melakukan Pilates Exercise. Tabel 3. Tingkat Nyeri Haid Sesudah Melakukan Pilates Exercise pada Remaja di SMPN 7 Kota Kediri  Tahun
2023 No Tingkat Nyeri Haid N % 1  Nyeri Ringan 10 66,7 2  Nyeri Sedang 5 33,3 Total 15 100
Sumber : Data Primer, Tahun 2023 Berdasarkan data pada tabel 3 diketahui bahwa sebagian besar responden mengalami tingkat nyeri ringan sebanyak 10 orang (66,7%) sesudah melakukan Pilates Exercise. Tabel 4. Menganalisis Pengaruh Pilates Exercise terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Remaja di SMPN 7 Kota
Kediri Tahun 2023 N Median (Min-Max) Rerata ± s.b. Perbedaan Rerata ± s.b. p Tingkat Nyeri Haid Sebelum Pilates Exercise 15 6 (5-8) 6,13 ± 0,915 3,067 ± 0,961 0,001 Tingkat Nyeri Haid Sesudah Pilates Exercises 15 3 (1-5) 3,07 ± 1,163

## Sumber : Data Primer, Tahun 2023
Data  pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  rerata  nyeri  sebelum  perlakuan sebesar 6,13 dan setelah perlakuan sebesar 3,07. Selisih rerata nyeri sebelum dan sesudah perlakuan sebesar  3,067.  Hasil  Uji Wilcoxon didapatkan  nilai  signifikansi (p) sebesar  0,001  <  0,05  ( p <  α), artinya  ada  pengaruh pilates  exercise terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada  remaja  di  SMPN  7  Kota Kediri

## 4. PEMBAHASAN
a. Karakteristik Remaja Putri di SMPN 7 Kota Kediri
Teori  Novita  (2018),  bahwa  wanita  remaja  memiliki  prevalensi  lebih  tinggi  mengalami dismenore  dibandingkan  wanita  dewasa.  Prevalensi  wanita  yang  mengalami  dismenore  25%  -  50% terjadi  pada  wanita  dewasa,  sedangkan  pada  wanita  remaja  menunjukkan  angka  yang  lebih  tinggi yaitu  75%.  Hal  ini  dikarenakan  semakin  bertambahnya  usia  wanita,  maka  akan  semakin  sering seseorang  mengalami  menstruasi  dan  uterusnya  semakin  lebar  yang  akan  menyebabkan  sekresi hormon  prostaglandin  berkurang.  Penuaan  akan  berdampak  terhadap  penurunan  fungsi  saraf  rahim yang menurunkan risiko dismenore primer.
Usia  responden  bukan  merupakan  faktor  yang  menyebabkan  dismenorhoe.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan Handayani (2014), didapatkan hasil bahwa faktor umur dengan nilai ρ value =  0,051  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  dismenorea.  Teori  yang menyatakan  bahwa  perempuan  semakin  tua,  lebih  sering  mengalami  menstruasi  maka  leher  rahim bertambah  lebar,  sehingga  pada  usia  tua  kejadian  dismenorea  jarang  ditemukan.  Dismenore  primer dapat  dijumpai  pada  wanita  muda  yang  telah  berusia  antara  usia  15-25  tahun  dan  akan  menghilang pada usia akhir 20-an atau 30-an tanpa ditemukan kelainan alat genital pada pemeriksaan ginekologi.
Dengan  bertambahnya  umur  nyeri  haid  akan  semakin  berkurang  dan  hilang  dengan sendirinya. Usia responden merupakan variabel penting yang mempengaruhi respon nyeri.
Faktor lain yang berpengaruh terhadap dismenorhoe yang dialami remaja yakni faktor olahraga teratur dengan nilai ρ value = 0,028 memiliki hubungan yang signifikan terhadap dismenorea , faktor riwayat keluarga  dengan  nilai  ρ value =  0,005  memilki  hubungan  yang  signifikan  terhadap dismenorea (Handayani, 2014).
Selain  faktor  diatas,  faktor  usia  menache  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat menyebabkan  dismenorhoe.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  hampir  setengah  responden menarche pada  usia  10    tahun  sebanyak  6  orang  (40%).  Penelitian  Destyaningrum  (2017)  menjelaskan  bahwa karakteristik dismenore  primary pada remaja putri  yaitu  dipengaruhi  oleh  usia menarche . Menarche merupakan perubahan psikis dan timbulnya ciri-ciri kelamin sekunder seperti tumbuhnya rambut pada daerah kemaluan dan pembesaran payudara. Menarche merupakan pertanda adanya suatu perubahan status sosial dari anak-anak ke dewasa dan merupakan suatu tanda yang penting bagi seorang wanita yang  menunjukkan  adanya  produksi  hormone  yang  normal  yang  dibuat  oleh  hipotalamus  dan kemudian diteruskan pada ovarium dan uterus.
Penelitian  Distyaningrum  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Anugrah  (2022),  bahwa  terdapat hubungan  antara  usia menarche dengan  kejadian  dismenore  primer  pada  mahasiswi  Fakultas Kedokteran  Universitas  HKBP  Nommensen  angkatan  2019,  2020  dan  2021  dengan  nilai  p value sebesar 0,04. Penelitian ini memiliki sampel sebanyak 164 mahasiswi. Mahasiswi tersebut mayoritas mengalami menarche saat usia 12-13 tahun yaitu sebanyak 70 orang (42,7%) dan sebanyak 140 orang (85,4%)  mengalami dismenore primer.  Teori  menyatakan  usia menarche yang  cepat  akan mengakibatkan resiko terjadinya dismenore primer.
Berbeda dengan hasil penelitian Sulistyorini (2017) dalam Berhubungan (2022), bahwa tidak ada  hubungan  antara  usia menarche dengan  terjadinya  dismenore  primer.  Hasil  ini  disebabkan  oleh adanya faktor lain yang mempengaruhi terjadinya dismenore, salah satunya adalah asupan gizi remaja yang beragam, lamanya menstruasi, belum pernah menikah atau berhubungan seksual, Indeks Massa Tubuh,  faktor  psikologis,  kurangnya  aktifitas  fisik  seperti  olahraga,  merokok,  dan  riwayat  keluarga atau keturunan.
Peneliti berasumsi bahwa karakteristik responden yang dapat mempengaruhi nyeri haid yakni usia menarche. Responden  yang  mengalami menarche pada  usia  muda  berisiko  mengalami dismenorhoe  primer .  Usia  muda  memiliki  pengalaman  dan  pengetahuan  yang  kurang  terhadap copping nyeri  haid.  Senam  pilates  ekercise  juga  berpengaruh  dengan  umur  responden  dimana  lebih dewasa umur responden tingkat keinginan olah raganya semakin tinggi.
b. Tingkat Nyeri Haid Sebelum Melakukan Pilates Exercise pada Remaja di SMPN 7 Kota Kediri Sejalan dengan hasil penelitian Meidiana (2022)  bahwa sebagian besar remaja putri Pondok Pesantren  putri  As  Sa’adah  yang  mengalami  nyeri  disminore  sebelum  diberikan  intervensi pilates exsencise  (pre  test) sebagian  besar  nyeri  sedang  sebanyak  17  responden  (28.3%),  sedangkan  nyeri disminore sesudah diberikan intervensi (post test) sebagian besar nyeri ringan sebanyak 20 responden
(33.3%).  Hasil  uji Mann-Whitney didapatkan  nilai  selisih  rata-rata  pada  kelompok  intervensi  adalah 1.7000  dengan  hasil  .70221  dan  pada  control  adalah  2.0333  dengan  hasil  .66868.  Pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol sesudah diberikan perlakuan nilai p yang didapat adalah 0,000. Nilai p  lebih  besar  dari  0,05  maka  H 0 ditolak  artinya  ada  pengaruh  signifikan pilates  exencise terhadap nyeri dismenorhoe pada remaja putri dipondok pesantren putri As Sa’adah Kaligawe Semarang. Dismenorhoe  akan  dirasakan  remaja  putri  saat  ia  mengalami  menstruasi.  Penelitian  Saputra (2020)  menjelaskan  bahwa  menstruasi  (haid)  ialah  perdarahan  yang  siklik  dari  uterus  sebagai  tanda bahwa alat kandungan dalam tubuh seorang wanita menjalankan fungsinya. Fungsi menstruasi normal merupakan  hasil  interaksi  antara  hipotalamus,  hipofisis  dan  ovarium  dengan  perubahan-perubahan terkait  pada  jaringan  sasaran  pada  saluran  reproduksi  normal,  ovarium  memainkan  peranan  penting dalam proses ini, karena tampaknya bertanggung jawab dalam pengaturan perubahan-perubahan siklik maupun lama siklus menstruasi.
Setiap  wanita  akan  mengalami  masalah  ketika  menstruasi.  Salah  satunya  disebut dismenorhoe. Dismenorea adalah  nyeri  sewaktu  haid.  Dismenorea terdiri  dari  gejala  yang  kompleks berupa  kram  perut  bagian bawah  yang  menjalar  ke  punggung  atau  kaki  dan  biasanya  disertai  gejala gastrointestinal  dan  gejala  neurologis  seperti  kelemahan  umum.  Dismenorea  adalah  masalah  yang paling  sering  dilaporkan,  dismenorea  terjadi  pada  60%-90%  remaja,  dan  menjadi  penyebab pengurangan aktivitas sehari-hari (Meidiana, 2022).
Endometrium  mengalami  peningkatan  prostaglandin  dalam  jumlah  tinggi  saat  menstruasi sehingga  meningkatkan  kontraksi myoterium yang  kuat dan mampu  menyempitkan pembuluh darah sehingga  menyebabkan  nyeri.  Beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan dismenorhea yaitu  faktor psikis, faktor konstitusi, dan faktor endokrin. Dimana setiap faktor mempunyai peran sendiri sebagai penyebab nyeri dismenorhe (Elfira, 2017) .
Terapi  non  farmakologi  untuk  menangani  dismenorhoe,  seperti:  latihan  fisik  (olahraga), kompres  hangat,  massase,  orgasme,  perubahan  diet:  kurangi  garam,  istirahat  cukup,  dan  latihan relaksasi atau yoga. Salah satu trend terbaru dari dunia latihan kebugaran tubuh yang bisa digunakan untuk  mengurangi  nyeri  haid  adalah  pilates  exercise.  Pilates  Exercise  merupakan  latihan  yang dilakukan  dengan  penguluran  dan  penguatan  otot  daerah  core  yaitu  daerah  antara  pelvik,  perut  dan pinggang.  Gerakan  pilates  dikembangkan  dengan  gerakan  tarik  ulur  untuk  membina  ketahanan, kekuatan, dan kelenturan (Rani, 2022).
Tujuan  utama  pilâtes  adalah  untuk  memperbaiki  tulang  belakang  dan  mengatasi  masalah- masalah yang mungkin ditimbulkannya termasuk dalam mengurangi rasa nyeri pada saat haid. Setelah exercise selesai dilakukan, impuls saraf perlahan-lahan melambat, kerja jantung menurun, penurunan metabolisme,  peningkatan  elastisitas  otot  abdomen  bawah  dan  memacu  saraf  parasimpatis  sehingga merangsang  respetor  di  hipotalamus  dan  sistem  limbik  yang  ada  di  otak  untuk  memproduksi  dan mengeluarkan  hormone,  Hormon  endorphin  berfungsi  untuk  memberikan  efek  rileksasi  sehingga nyeri berkurang endorphin (Meidiana, 2022).
Peneliti  berasumsi  nyeri  haid  yang  dialami  responden  berada  pada  kategori  sedang–berat karena responden belum mendapatkan intervensi berupa pilates exercises. Pilates exercises membuat impuls saraf perlahan-lahan melambat, kerja jantung menurun, meningkatkan elastisitas otot abdomen bawah  dan  memacu  saraf  parasimpatis  untuk  merangsang  reseptor  hipotalamus  dan  sistem  limbik memproduksi hormon endorpine sebagai relaksan.
c. Tingkat Nyeri Haid Sesudah Melakukan Pilates Exercise pada Remaja di SMPN 7 Kota Kediri Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rani  (2022)  bahwa  latihan  pilates  memiliki  efek  yang positif  terhadap  penurunan  nyeri  dismenore  primary  pada  remaja  putri,  dikarenakan  Latihan  pilates dapat  meningkatkan  aliran  darah,  memperbaiki  ketidakseimbangan  otot,  postural,  memulihkan vitalitas  tubuh  dan  pikiran,  sehingga  berkontribusi  pada  penurunan  rasa  sakit,  meningkatkan metabolisme,  keseimbangan  hidroelektrik  dan  penyesuaian  kondisi  hemodinamik,  meningkatkan aliran darah panggul.
Metode  pilates  telah  terbukti  efisien  dalam  pencegahan  dan  pengobatan  berbagai  patologi, sebagai  bentuk  pengkondisian  fisik  dan  untuk  memberikan  kesejahteraan  umum,  kekuatan, fleksibilitas,  keselarasan  postur,  kontrol  motorik,  kesadaran,  persepsi  tubuh  dan  dapat  menjadi alternatif non-obat dalam pengobatan dismenore Primer. Hal ini dikarenakan ketika melakukan pilates
exercise maka  terjadilah  penerimaan  implus  saraf  secara  cepat,  peningkatan  kerja  jantung, peningkatan metabolise yang menimbulkan saraf simpatis terpacu (Amelia, 2015).
Setelah  melakukan  pilates  exercise,  implus  saraf  perlahan–lahan  melambat,  kerja  jantung menurun,  penurunan  metabolisme,  peningkatan  elastisitas  otot  abdomen  bawah  dan  memacu  saraf simpatis  sehingga  merangsang  reseptor  di  hipotalamus  dan  di  sistem  limbik  yang  ada  diotak  untuk memproduksi dan mengeluarkan hormon endorphin. Ketika erdorfin keluar maka akan ditangkap oleh reseptor di dalam hipothalamus dan sistem limbik yang berfungsi untuk mengatur emosi, memberikan efek  rileksasi  sehingga  nyeri  berkurang  dan  Kebiasaan  olahraga  yang  rutin  meningkatkan  sirkulasi darah  dan  kadar  oksigen  sehingga  aliran  darah  dan  oksigen  menuju  uterus  menjadi  lancar  dan mengurangi rasa nyeri ketika menstruasi (Saputra, 2020).
Senam pilates lebih efektif dalam menurunkan nyeri haid kemungkinan karena gerakan dalam senam  pilates  hanya  seperti  gerakan  peregangan  pada  saat  olahraga  dan  tidak  memerlukan  keahlian atau  keterampilan  yang  khusus  untuk  melakukannya  sehingga  senam  pilates  dapat  dilakukan  oleh remaja putri kapan saja di dalam kamar tidur maupun diluar ruangan (Destyaningrum, 2017). Hal ini terjadi karena pilates exercise adalah metode latihan fisik yang  membantu melenturkan otot- otot dengan manfaat memperkuat otot pinggang,  memperkuat otot punggung, dan mengurangi nyeri menjelang  menstruasi.  Gerakan  pilates  lebih  banyak  melatih  otot  luar  dan  dalam,  ketika  otot berkontraksi  maka  terjadi  perubahan  ukuran  yang  diikuti  dengan  perbaikan  pada muscle  pump , sehingga  sirkulasi  darah  meningkat,  dan  diikuti  dengan  penurunan  hipersensitivitas  saraf  perifer sehingga terjadi perubahan kualitas nyeri (Rani, 2022).
Melakukan pilates exercise dapat mengurangi nyeri pada dismenorhea karena selain manfaat dari  pilates  yang  mengelastiskan  otot-otot,  pilates  juga  akan  membantu  mengeluarkan  hormon endorphin sebagai  hormon  pemberi  rasa  nyaman.  E xercise ataupun  olahraga  akan  menghasilkan hormon endorphin , bahkan ketika melakukan pilates kadar b-endorphin dalam tubuh akan meningkat empat  sampai  dengan  lima  kali  didalam  darah.  Sehingga  semakin  banyak  olahraga  maka  semakin tinggi  kadar endorphin yang  dikeluarkan  hipotalamus  untuk  memberikan  kenyamanan  (Ulsafitri, 2017).
Teori gate control menjelaskan mekanisme transmisi nyeri. Transmisi nyeri bergantung pada aktivitas  serat  saraf  aferen  berdiameter  besar  atau  kecil  yang  dapat  mempengaruhi  sel  saraf  di substansi gelatinosa. Aktivitas serat yang berdiameter besar akan menghambat transmisi yang artinya “pintu ditutup”, sedangkan serat saraf yang berdiameter kecil mempermudah transmisi yang artinya “pintu dibuka” (Rani, 2022).
Sama  hal  nya  dengan  pilates exercise yang  sangat  dianjurkan  untuk  mengurangi nyeri dismenorhea , dengan cara merileksasikan otot yang berkontraksi dan saat melakukan olahraga, tubuh  juga  akan  merangsang  hipotalamus  untuk  menghasilkan  hormon endorphin  s ebagai  obat penenang alami dengan efek menimbulkan rasa nyaman (Amelia, 2015).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Marinda  Amelia  (2018)  dengan  judul  “Pengaruh Pemberian  Pilates  Exercise  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  Primer  Pada  Remaja  Usia  18-21 Tahun”, didapatkan sebanyak 10 responden (62,5%) mengalami nyeri haid berat  sebelum dilakukan pilates exercise dan kemudian menurun menjadi nyeri ringan sebanyak 8 responden (53,3%). Hasil uji Wilcoxon  didapatkan  nilai  p  (0,001)  <  α  (0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara nyeri menstruasi sebelum dan sesudah melakukan pilates exercise .
Peneliti  berasumsi  penurunan  skala  nyeri  yang  dialami  responden  terjadi  karena pilates exercises. Pilates exercise adalah metode latihan fisik yang membantu melenturkan otot-otot dengan manfaat  memperkuat  otot  pinggang,  memperkuat  otot  punggung,  dan  mengurangi  nyeri  menjelang menstruasi. Gerakan pilates lebih banyak melatih otot luar dan dalam, ketika otot berkontraksi maka terjadi perubahan ukuran yang diikuti dengan perbaikan pada muscle pum p, sehingga sirkulasi darah meningkat,  dan  diikuti  dengan  penurunan  hipersensitivitas  saraf  perifer  sehingga  terjadi  perubahan kualitas nyeri.
d. Analisis  Pengaruh Pilates  Exercise terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid  pada  Remaja  di  SMPN  7 Kota Kediri
Gerakan pilates yang melibatkan daerah panggul karena gerakan panggul meningkatkan aliran darah di  daerah  panggul  serta  mereka  memijat  organ  dalam.  Latihan-latihan  olahraga  yang  ringan  sangat dianjurkan  untuk  mengurangi  dismenore.  Latihan pilates dapat  meningkatkan  aliran  darah,
memperbaiki  ketidak  seimbangan  otot  dan  postural  dan  memulihkan  vitalitas  tubuh  dan  pikiran, sehingga  berkontribusi  pada  penurunan  rasa  sakit,  meningkatkan  metabolisme,  keseimbangan hidroelektrik  dan  penyesuaian  kondisi  hemodinamik,  meningkatkan  aliran  darah  panggul  (Joeng, 2019).
Hal  ini  disebabkan  ketika  melakukan pilates  exercise maka  terjadilah  penerimaan  implus saraf  secara  cepat,  peningkatan  kerja  jantung,  peningkatan  metabolise  yang  menimbulkan  saraf simpatis terpacu. Setelah melakukan pilates exercise , implus saraf perlahan  – lahan melambat, kerja jantung menurun, penurunan metabolisme, peningkatan elastisitas otot abdomen bawah dan memacu saraf  simpatis  sehingga  merangsang  reseptor  di  hipotalamus  dan  di  sistem  limbik  yang  ada  diotak untuk memproduksi dan mengeluarkan hormon endorphin (Destyaningrum, 2017).
Ketika erdorfin keluar maka akan ditangkap oleh reseptor di dalam hipothalamus dan sistem limbik  yang  berfungsi  untuk  mengatur  emosi,  memberikan  efek  rileksasi  sehingga  nyeri  berkurang dan  kebiasaan  olahraga  yang  rutin  meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  kadar  oksigen  sehingga  aliran darah dan oksigen menuju uterus menjadi lancar dan mengurangi rasa nyeri ketika menstruasi (Rani, 2022).
Latihan pilates menyebabkan terjadinya peningkatan elastisitas otot abdomen mempengaruhi kadar dari oksigen yang mensuplai pada setiap organ, sehingga penurunan nyeri terjadi karena suplai oksigen  pada  setiap  organ  khususnya  abdomen  tercukupi  dengan  maksimal  dan  juga  ketika  hormon prostaglandin  kelur  bersamaan  saat  menstruasi  juga  mengakibatkan  nyeri  berkurang  (Elfira,  2017). Gerakan pilates  exercise berfokus  pada  otot  panggul  dan  sekitarnya,  yang  diyakini  dapat meningkatkan  metabolisme,  keseimbangan  hidroelektrik  dan  penyesuaian  kondisi  hemodinamik, meningkatkan aliran darah panggul sehingga dapat menurunkan tingkat nyeri dismenore primary pada remaja  putri.  Penelitian  Rani  (2022)  menyarankan  waktu  terbaik  untuk  pelaksanaan  pilates  adalah sore hari tanpa hari tententu dan dapat dilakukan sebelum atau ketika menstruasi karena pada sore hari konsentrasi  endorphin  stabil,  dijelaskan  oleh  Cahyanto  (2021)  pada  sore  hari  kadar endorphin lebih tinggi dan pada malam hari kadar endorphin menjadi rendah sehingga pada sore hari erdorfin stabil maka waktu yang tepat untuk melakukan pilates adalah sore hari.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Joeng  (2019)  didapatkan  nilai p  value 0,000. Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  setelah  diberikan pilates  exercise .  Hal  ini dapat  dilihat  dengan  adanya  peningkatan  intensi  sebelum  dan  sesudah  di  berikan pilates exercise dari  nilai  mean  42,50  ke  48,13.  Adanya  peningkatan  keterampilan  dalam  melakukan pilates  exercise juga  mengindikasikan  dosis  latihan  yang  akurat  dalam  meningkatkan keterampilan partisipan.
Peneliti berasumsi bahwa pilates exercises dapat menurunkan nyeri yang dialami responden. Pilates  exercises menstimulasi  sistem  limbik  dan  hipotalamus  untuk  memproduksi  endorphin  yang merupakan  hormon  relaksasi.  Hal  ini  didukung  oleh  karena  responden  rutin  melakukan pilates exercises setiap sore hari sebelum menstruasi bulan berikutnya. Pada saat sore hari, kadar endorphine meningkat, sehingga efek relaksasi sangat bisa dirasakan oleh responden.

## 5. KESIMPULAN
Karakteristik  responden  penelitian  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  berusia  13 tahun sebanyak 8 orang (53,3%), hampir setengah responden menarche pada usia 10  tahun sebanyak 6  orang  (40%),  dan  sebagian  besar  responden  saat  ini  kelas  IX  sebanyak  8  orang  (53,3%).  Tingkat nyeri  haid  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami  tingkat  nyeri  sedang  sebanyak  10 orang  (66,7%)  sebelum  melakukan Pilates  Exercise. Tingkat  nyeri  haid  diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  mengalami  tingkat  nyeri  ringan  sebanyak  10  orang  (66,7%)  sesudah  melakukan Pilates  Exercise. Hasil  Uji Wilcoxon didapatkan  nilai  signifikansi (p) sebesar  0,001  <  0,05  ( p < α), artinya  ada  pengaruh pilates  exercise terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada  remaja  diSMPN  7  Kota Kediri.

## DAFTAR PUSTAKA
Amellia,  M.  (2015). Pengaruh  Pemberian  Pilates  Exercise  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi Primer  Pada  Remaja  Usia  18-21  Tahun  (Skripsi). Surakarta:  Universitas  Muhammadiyah Surakarta
Anugrah, D. (2022). Hubungan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore Primer pada Mahasiswi Fakultas  Kedokteran  Universitas  HKBP  Nommensen  (Skripsi).  Universitas  HKBP Nommensen
Destyaningrum,  A.,  Ma’rifah,  A.R.,  Susanti,  M.P.I.  (2017).  Pengaruh  Pilates Exercise Terhadap Penurunan Skala Nyeri Dismenorhea Pada Remaja Putri Di Purwokerto. Jurnal Viva Medika, 10(18), 39-51
Elfira,  R.,  Saadah,  S.,  Rismawati,  S.  (2017).  Pengaruh  Pilates  Exercise  Terhadap  Nyeri  Primary Dysmenorrhea  Pada  Siswi  Di  Smkn  Sukaresik  Kabupaten  Tasikmalaya  Tahun  2017. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada, 17 (2), 293-302
Handayani,  E.Y.,  &  Rahayu,  L.S.  (2014).  Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Nyeri Menstruasi  (Dismenorea) Pada Remaja Putri Di Beberapa SMA Di Kabupaten Rokan  Hulu. Jurnal Maternity and Neonatal, 1(4), 161-171
Joeng,  R.S.M.,  Yauri,  I.,  Rumokoy,  L. (2019). Pengaruh  Pilates  Exercise  Terhadap  Intensi Dan  Keterampilan  Remaja  Putri  Dalam  Penanganan  Nyeri  Haid  (Dismenore)  Di  SMP Negeri 13 Manado (Skripsi Thesis). Universitas Katolik De La Salle. Marlia,  T.  (2019).  Hubungan  Antara  Usia  dan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Penanganan Dismenorhoe pada Remaja Putri di SMK Widya Utama Indramayu Tahun 2019. Afiasi: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(1), 41-50
Meidiana,  I.  N.  (2022). Pengaruh  Pilates  Exercise  Terhadap  Nyeri  Disminore Pada  Remaja  Putri Dipondok Pesantren Putri As Sa’adah Kaligawe Semarang (Skripsi). Semarang: Universitas Islam Sultan Agung Semarang
Rani, A. M. (2022). Pengaruh Latihan Pilates Terhadap Penurunan Nyeri Primary Dismenore Pada Remaja  Putri:  Narrative  Review  (Naskah  Publikasi). Yogyakarta:  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta
Saputra,  B.S.  (2020). Pengaruh  Pilates  Exercise  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid  pada  Remaja  di MAN 2 Kota Palembang Tahun 2020 (Skripsi). Palembang: Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi D-IV Kebidanan.
Ulsafitri,  Y.  (2017).  Pengaruh Exercise  Pilates Dengan  Penurunan  Nyeri  Haid  Primer  Pada Mahasiswa  DIII  Kebidanan  Tingkat  1  Stikes  Yarsi  Sumbar  Bukittinggi  Tahun  2016. Jurnal ’Afiyah , 3 (2), 67-72.