Vol. 11 No. 1 Januari 2019 (35 - 44) DOI : 10.20473/jkl.v11i1.2019.35-44 ISSN: 1829 - 7285 E-ISSN: 2040 - 881X

## ANALISIS ASOSIASI PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK TERHADAP PENURUNAN INSIDEN DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TENGGILIS SURABAYA
Breeding  sites  eradication  program  and  Dengue  fever  incidence  reduction  in  Tenggilis  Public Health Center Surabaya: An Association Study

## Evi Ristia Agustin
Program  Studi  Di  Luar  Kampus  Utama ( PSDKU ) Universitas Airlangga, Jl. Wijaya  Kusuma  No.113,  Mojopanggung, Giri, Lingkungan Cuking Rw., Mojopanggung, Kec.
Banyuwangi, Kabupaten  Banyuwangi,  Jawa  Timur    - 68432 Corresponding Author: evi.ristia.a-2014@fkm.unair.ac.id

## Article Info
Submitted : 16 Juli 2018 In reviewed : 09 Agustus 2018 Accepted : 04 Desember 2018 Available Online   : 31 Januari 2019
Kata  kunci: DBD,  Tempat  penampungan air, PSN 3M Plus
Keyword: DHF,    Water  container  ,

## Breeding sites eradication
Published by Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga

## Abstrak
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  merupakan  salah  satu  penyakit  endemis  di Indonesia. Kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas Tenggilis merupakan salah satu yang  tertinggi  di  Surabaya.  Dalam  kurun  waktu  lima  tahun  terakhir  tercatat  kasus DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggilis  sebanyak 273  kasus.  Pencegahan  DBD dengan  melaksanakan  program  pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN)  3M  Plus. Program  ini  bertujuan  untuk  memberantas  tempat  perindukan  serta  memutus  siklus hidup nyamuk sebagai vektor penularan.  Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan  perilaku  pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN)  3M  Plus  dan  untuk mengetahui  hubungan  keberadaan  jentik  nyamuk  dengan  insiden  DBD  tahun  2017. Penelitian  ini  termasuk  kedalam  kategori  penelitian  kuantitatif  analitik  dengan rancang  bangun  penelitian  yang  digunakan  adalah case  control. Sampel  kelompok studi merupakan semua rumah di kelurahan wilayah kerja Puskesmas Tenggilis yang memiliki  anggota  keluarga  menderita  DBD,  sudah  terkonfirmasi,  dan  tercatat  di Puskesmas Tenggilis pada Bulan April hingga Mei 2017 sejumlah 11 kasus. Sampel kelompok  pembanding (control  group) diambil  secara purposive  sampling dalam radius  100m  dari  rumah  kelompok  studi.  Hasil  uji fisher  exact  test tingkat pengetahuan  responden  mengenai  PSN  dengan  angka  kejadian  DBD  menghasilkan asosiasi  signifikan  dengan p-value 0,009.  Sedangkan  tingkat  sikap  responden, tindakan  responden  terhadap  angka  kejadian  DBD  serta  hasil  uji  keberadaan  jentik menunjukkan  hubungan  yang  tidak  signifikan dengan p-value  sebesar 1,000,  0,361 dan 0,387. Ranah perilaku pengetahuan memiliki hubungan yang bermakna dengan insiden  DBD  tahun  2017  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggilis  Surabaya. Keberadaan  jentik  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  insiden  DBD tahun  2017  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggilis  Surabaya.  Untuk  meningkatkan perilaku  masyarakat  dalam  pelaksanaan  PSN  3M  Plus  di  wilayah  Puskesmas Tenggilis dapat dicapai dengan menggunakan metode pemberdayaan masyarakat.

## Abstratc
Dengue  hemorrhagic  fever  (DHF)  is  an  endemic  diseases  in  Indonesia.  Incidence rates of the disease in Surabaya is reported as the highest for decades including of the  area  within  Tenggilis  Community  Health  Center.  In  the  last  five  years,  there were 273 new DHF cases notified. As the prevention for this detrimental menace, the government implemented breeding sites eradication program. This research aims to find out the association of breeding sites eradication program of covering, cleaning, burying, larvaciding, bed nets,  (3M Plus) and  its association with the existence of Aedes aegypti  larvae index and the incidence of DHF in 2017. This research  uses case control study design with The sample group was all the households in the work area of Tenggilis community health care whose family member diagnosed with. Case group  diagnosis  were  confirmed  and  recorded  at  the  Tenggilis  Community  Heath Care  during  period  of  April  -  May  2017  with  total  of  11  cases.  The  comparison group  was  taken  using  purposive  sampling  method  within  100  meters  of  the observed objects’ residences. The Result of fisher exact test of knowledge level about PSN showed significant positive association with p-value: 0,009. While insignificant association was reported by variable of attitude level, action level, larvae index with p-value 1,000, 0,361. and 0,387. It can be summarized that knowledge and behavior has  a  significant  association  with  the  incidence  of  DHF  in  2017  in  the  area  of Tenggilis  Community  Health  Center  (Puskesmas).  However,  the  existence  of  larva has insignificant  association  with the  incidence of  dengue  in  2017  in  the Tenggilis Community  Health  Center  (Puskesmas  Tenggilis)  Surabaya . Community empowerment is considered as alternative approach to improve community behavior in breeding sites eradication .
PENDAHULUAN Demam
berdarah dengue
(DBD)
merupakan  penyakit  yang  ditularkan  dengan perantara vektor, dimana vektor utama penularan  dan  persebaranya  adalah Aedes aegypti dan Aedes  albopictus. di  Indonesia terdapat  3  jenis  nyamuk  yang  teridentifikasi dapat  menularkan  DBD  (Kemenkes,  2015). Aedes  aegypti,  Aedes  albopictus ,  dan Aedes scutellaris. Agen  penyebab  penyakit  DBD terrmasuk  ke  dalam  famili Flavivirus famili flaviviridae (WHO,  2009).  Penularan  DBD melalui  nyamuk Aedes  sp dewasa  betina  yang membutuhkan asupan protein untuk memproduksi telur. Asupan protein ini didapatkan  dari  darah  manusia  yang  digigit. Penularan  penyakit  DBD  ditularkan  nelalui transmisi  virus dengue dari  hospes  ke  vektor Aedes  sp. Nyamuk  betina  menghisap  darah hospes yang telah terinfeksi (virema), kemudian transmisi  ke  hospes  terjadi  ketika  nyamuk betina  melakukan feeding untuk  kebutuhan genotropik  selanjutnya  setelah  masa  inkubasi ekstrinsik telah terlewati yakni selama 8-12 hari (Soedarto, 2012).
Berdasarkan Permenkes Nomor 1501/MENKES/PER/2010
tentang jenis penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan upaya penanggulangan,  DBD  merupakan  salah  satu penyakit  yang  dapat  menimbulkan  wabah ataupun  kejadian  luar  biasa  (KLB).  Berbagai upaya  untuk  menekan  angka  kesakitan  DBD melalui  program  pencegahan  telah  dilakukan akan  tetapi  output  dari program  tersebut belum efektif  untuk  menurunkan  angka  kesakitan. Incidence  rate  (IR)  DBD  di Indonesia  pada tahun.  Pada  tahun  2016  adalah  sebesar  78.9 per  100,000  populasi  dengan  angka  mortality rate  sebesar  0.8%  (MOH,  2017).  Meskipun laporan  profil  kesehatan  2017  menyebutkan adanya  penurunan  IR  DBD  nasional  menjadi sebesar 22.5 per  100,000  populasi, akan tetapi besarnya  angka  mortality  rates  masih  relative tinggi yaitu 0.75% (MOH, 2017).
Persebaran  penyakit  ini  semakin  meluas dan  mengalami  peningkatan  selama  kurun waktu 5 tahun (2012-2016). Dimana pada tahun 2012  kasus  DBD  hanya  terlaporkan  dari  417 kabupaten/kota  yang  terjangkit,  akan  tetapi pada  tahun  2016  meningkat  menjadi  463 kabupaten/kota di seluruh Indonesia (Kemenkes,  2016).  Kasus  DBD  di  Jawa  Timur pertama kali ditemukan di Surabaya pada tahun 1968  menginfeksi  58  orang  dengan  kematian 24  orang  (Soedarto,  2012).  saat  ini,  DBD  telah menginfeksi  seluruh  dari  38  kabupaten/  kota (Dinkes  Jatim,  2016),  salah  satunya  adalah Kota  Surabaya.  Suatu  kawasan  atau  daerah dinyatakan  endemis  DBD  apabila  dalam  kurun
waktu  3  tahun  terakhir  ditemukan  kasus  DBD pada  setia  tahunnya  (Kemenkes,  2015).  Dinas Kesehatan  Kota  Surabaya  mencatat  dalam kurun  waktu  lima  tahun  (2012-2016)  terdapat 5.692 kasus (Dinkes Jatim, 2013).
Kecamatan  Tenggilis  merupakan  salah satu  kecamatan  endemis  DBD  di  Surabaya yang  berada  di  bawah  tanggungjawab  unit pelaksana Puskesmas Tenggilis. Dimana Wilayah  kerjanya  meliputi  Kelurahan  Tenggilis Mejoyo,  Panjang  Jiwo,  Kendangsari,  dan Kutisari.  Kasus  DBD  di  wilayah  kerja  ini merupakan  salah  satu  yang  tertinggi  di Surabaya.  Dalam  kurun  waktu  lima  tahun terakhir tercatat sebanyak 273 kasus baru DBD. Dan  mencapai  puncaknya  Pada  tahun  2013 yaitu sebanyak 86 kasus. Kenaikan kasus lebih dari  tiga  kali  jumlah  kasus  sebelumnya  yakni sejumlah  24  kasus.  Pada  tahun  2012  angka kematian akibat DBD sebesar 4,35%. Sedangkan  pada  tahun  2016  jumlah  kasus DBD mengalami peningkatan kembali mencapai 65 kasus (WHO, 2009).
Keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  sp merupakan  sebuah  indikasi  bahwa  di  wilayah tersebut terdapat nyamuk Aedes sp. Keberadaan  nyamuk  dewasa  berisiko  untuk menjadi  sumber  terjadinya  penularan  dan perluasan kasus DBD. Sehingga perlu dilakukan  tindakan  untuk  mengeliminasi  vektor nyamuk tersebut (WHO, 2009)..
Berdasarkan  Peraturan  Gubernur  Jawa Timur Nomor 20 Tahun 2011 tentang Pengendalian  Penyakit  DBD  di  provinsi  Jawa Timur seluruh kota/kabupaten wajib melaksanakan  program  pencegahan  DBD. Salah satu diantaranya adalah program pemberantasan sarang nyamuk (PSN) 3M plus. Program  ini  bertujuan  untuk  memberantas tempat  perindukan  serta  memutus  siklus  hidup nyamuk  sebagai  vektor  penularan.  Indikator yang  digunakan  untuk  mengukur  keberhasilan program  PSN  3M  Plus  menggunakan  ABJ (angka bebas jentik). Semakin rendah nilai ABJ menunjukkan bahwa kemungkinan untuk penularan  DBD  masih  tinggi  (Dinkes  Jatim, 2013).
Jawa Timur  belum  dapat  memenuhi  target nasional  untuk  ABJ  yang  ditetapkan  yaitu sebesar ≥  95%.  Sampai  dengan  tahun  2014 ABJ  Jawa  Timur  telah  mencapai  angka  86% (Dinkes  Jatim,  2015).  Program  PSN  3M  Plus telah  dilaksanakan  oleh  Puskesmas  Tenggilis. Sebagai  hasilnya,  angka  bebas  jentik  (ABJ) pada  tahun  2016  sebesar  81,5%.  Angka  ini masih  dibawah  target  nasional  yang  telah ditetapkan.  Kegiatan  pemantaun  pelaksanaan program PSN 3M Plus oleh petugas puskesmas dilaksanakan  setiap  seminggu  sekali  bergilir setiap  kelurahan.  Berdasarkan  pemantauan
tersebut  dari  4  kelurahan  di  Kecamatan Tenggilis  hanya  satu  kelurahan  saja  yang memiliki  ABJ  diatas  target  nasional  yakni sebesar  96,4%.  Selain  melakukan  program PSN 3M Plus, Puskesmas Tenggilis melakukan pemetaan persebaran tempat potensial perindukan nyamuk. Identifikasi tempat potensial  berdasarkan  banyaknya  tandon  air pada  setiap  RW  pada  setiap  kelurahan. Kelurahan yang  memiliki  tempat  potensi perindukan  nyamuk  tertinggi  berlokasi  di Kelurahan Panjang Jiwo (Dinkes Jati, 2013).
Pelaksanaan  progam  PSN  3M  Plus mengharuskan  adanya  partisipasi  aktif  dari warga  yang  merupakan  komponen  utama dalam  pengendalian  vektor  DBD  Hal  ini berkaitan  dengan  sifat  vektor  DBD  dewasa yang  senang  berada  di  dalam  rumah  serta jentik Aedes  sp banyak  ditemukan  disekitar pemukiman (Kemenkes, 2010). Namun kendala yang  ditemui  dilapangan  yakni  partisipasi masyarakat dalama PSN masih rendah meskipun  telah  memiliki  pengetahuan  tentang DBD  dan  cara  pencegahan  dengan  baik (Dinkes Jatim, 2013).
Program PSN 3M Plus merupakan kegiatan  yang  dilakukan  secara  terus  menerus dan  berkesinambungan.  Partisipasi  dibutuhkan untuk menjadi penanggung jawab melaksanakan kegiatan 3M Plus serta menjaga kebersihan  di  lingkungan  sehingga  bebas  dari jentik  nyamuk.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk menganalisi  hubungan  perilaku  pemberantasan sarang  nyamuk  (PSN)  3M  Plus  dan  hubungan keberadaan  jentik  dengan  insiden  DBD  tahun 2017  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggilis Surabaya (Dinkes Jati, 2013).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif analitik.  Rancang  bangun  penelitian  yang digunakan  yakni  case  control  dimana p roses pengumpulan data variabel penelitian dilakukan secara bersamaan berdasarkan status penyakit dari  subjek  responden.  Lokasi  penelitian  ini meliputi  seluruh  kelurahan  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggilis  meliputi Kelurahan  Tenggilis  Mejoyo,  Panjang  Jiwo, Kendangsari, dan Kutisari. Penelitian dilaksanakan bulan April hingga Mei 2018.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  rumah yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tenggilis. Sampel  penelitian  dibedakan  menjadi  dua kelompok  yakni  kelompok  studi  dan  kelompok pembanding. Kelompok studi merupakan semua  rumah  di  kelurahan  wilayah  kerja Puskesmas  Tenggilis  yang  memiliki  anggota keluarga  menderita  DBD,  sudah  terkonfirmasi, dan tercatat di Puskesmas Tenggilis pada bulan April  hingga  Mei  2017.  Jumlah  sampel
kelompok  studi  sesuai  dengan  besar  kasus yang tercatat.
Kelompok  pembanding  merupakan  semua rumah  di  kelurahan  wilayah  kerja  Puskesmas Tenggilis  yang  tidak  memiliki  anggota  keluarga tercatat menderita DBD pada bulan April hingga Mei  2017.  Sampel  kelompok  pembanding diambil  secara purposive dalam  radius  100m dari  rumah  kelompok  studi.  Jumlah  kelompok pembanding  sesuai  dengan  jumlah  kelompok studi.  Jumlah  kasus  yang  tercatat  pada  April hingga  Mei  2017  di  Puskesmas  Tenggilis sebanyak  11  kasus.  Sehingga  jumlah  total sampel 22 rumah.
Pengambilan  data  menggunakan  metode observasi  dan  wawancara.  Instrument  yang digunakan yakni lembar observasi dan kuesioner  untuk  mengetahui  perilaku  PSN  3M Plus.  Kuesioner  untuk  penilaian  perilaku  PSN 3M Plus menilai tiga aspek yakni pengetahuan, sikap, dan tindakan. Untuk mengetahui pengetahuan  terdapat  11  pertanyaan,  sikap  10 pernyataan,  dan  tindakan  17  pertanyaan.  Hasil penialaian perilaku kemudian dilakukan pengkategorian yakni  baik  (≥80%),  cukup  (60- 79,9%),  dan  buruk  (<59,9%).  Observasi  untuk mengetahui  tempat  penampungan  air  yang digunakan.  Apabila  saat  observasi  ditemukan jentik  maka  akan  diambil  dan  dilakukan identifikasi.  Pengambilan  jentik  menggunakan metode one single larva (Kemenkes RI, 2015) . Tujuan identifikasi untuk memastikan jentik yang di dapat merupakan jentik Aedes sp yang ditemukan dengan metode mikroskopik. Identifikasi  dalam  penelitian  ini  dengan  metode visual saat observasi dimana pedoman identifikasi  visual  menggunakan  Kepmenkes 431  Tahun  2007,  dalam  perundangan  tersebut telah  disebutkan  bahwa  jentik  nyamuk Aedes sp memiliki  ciri  warna  keabuan,  gerakan membentuk  huruf  “S”,  dan  bergerak  aktif apabila terkena cahaya. Identifikasi mikroskopik dalam  studi  ini  menggunakan  Lanoratorium Poltekkes Kemenkes Surabaya.  Teknik analisis data mengadopsi fisher exact test. Penelitian ini telah  mendapatkan Ethical  Approval (No  135- KEPK)  dari  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan Fakultas  Kesehatan  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perilaku merupakan perwujudan dari stimulus  yang  diberikan.  Berbagai  macam bentuk  stimulus  dapat  membentuk  perilaku. Pemberantasan sarang nyamuk (PSN) diwujudkan  dalam  bentuk  perilaku  3M  Plus. Aspek  perilaku  3M  Plus  yang  diteliti  meliputi kegiatan  menguras  tempat  penampungan  air minimal  1  minggu  sekali,  menutup  tempat penampungan air, menggunakan
kembali/mendaur ulang barang yang berpotensi menjadi  tempat  nyamuk  bertelur,  menaburkan larvasida  3  bulan  pada  tempat  penampungan yang  sulit  di  kuras,  dan  memelihara  ikan pemangsa jentik.
Ranah  atau  domain  perilaku  terdiri  dari pengetahuan, sikap, dan tindakan (Notoatmodjo,  2014).  Pengetahuan  responden kelompok  studi  memiliki  tingkat  pengetahuan baik  dengan  jumlah  7  (31,82%)  responden. Sebanyak  9  (40,91%)  responden  kelompok pembanding  memiliki  tingkat  pengetahuan buruk.  Perbedaan  tingkat  pengetahuan  dapat dipengaruhi oleh ketersediaan informasi. Hal ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan Nuryanti  (2013).  Hasil  penelitian  tersebut menyatakan  bahwa  ketersediaan  informasi mengenai  kegiatan  PSN  3M  Plus  akan mempengaruhi  perilaku  pemberantasan  sarang nyamuk.
Penelitian
Nuryanti
(2013)
juga menyebutkan  apabila  terdapat  ketersediaan informasi  mengenai  PSN  3M  Plus  memiliki kemungkinan 5 kali lebih tinggi untuk berperilaku  baik  dalam  melaksanakan  PSN  3M Plus  dibanding  dengan  tidak  tersedia  informasi mengenai PSN 3M Plus. Pengetahuan merupakan  hasil  dari  pengindraan  atau  hasil tahu dari suatu objek melalui indra yang dimiliki (Notoatmodjo,  2014).  Mayoritas  pengetahuan seseorang  didapat  melalui  indra  pendengaran dan  penglihatan.  Sehingga  apabila  terdapat ketersediaan  informasi  yang  baik  maka  dapat memberikan  stimulus  terhadap  peningkatan pengetahuan.
Ketersediaan  informasi  dapat  difasilitasi dengan  pengadaan  penyuluhan.  Penyuluhan kesehatan efektif dapat memberikan perubahan pengetahuan (Resmiati, 2009) juga pemahaman, karena penyampaian terjadi secara dua arah sehingga memberikan kesempatan  untuk  bertanya  untuk  mengetahui lebih lanjut (Elsa dkk, 2017). Penyuluhan dapat dilakukan dengan menggunakan metode pemberdayaan  (Kemenkes,  2015).  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Tapsilowati  dkk  (2015),  bahwa  pengembangan metode  pemberdayaan  masyarakat  dalam pengendalian vektor DBD menunjukkan perbedaan  positif  peningkatan  pengetahuan masyarakat.
Pengetahuan  menjadi  dasar  perubahan perilaku  dimana  seseorang  melakukan  sebuah perilaku  yang  didasari  oleh  pengetehuan  akan lebih  dapat  terjadi  keberlanjutan  dibanding dengan  tanpa  didasari  pengetahuan  (Nuryanti, 2013).  Pengetahuan  merupakan  aspek  penting dalam  pembentukan  perilaku, sehingga  apabila
pengetahuan  meningkat  dapat  memberikan efek  peningkatan  partisipasi  pengendalain sarang  nyamuk  (Elsa,  2017).  Pengetahuan yang baik tentang PSN 3M Plus memungkinkan 2,8  kali  lebih  tinggi  untuk  seseorang  memiliki perilaku  yang  baik  dalam  PSN  3M  Plus (Nuryanti, 2013).
Hasil  uji fisher  exact tingkat  pengetahuan responden  mengenai  PSN  3M  Plus  dengan insiden  DBD  menghasilkan p-value 0,009.  Nilai p-value lebih kecil dibanding α=0,050. Sehingga dapat diartikan bahwa ada hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan responden mengenai PSN 3M Plus dengan insiden DBD di wilayah  kerja  Puskesmas  Tenggilis  Surabaya. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Jata dkk (2016), pada penelitian tersebut  menyatakan  bahwa  pengetahuan memiliki  hubungan  dengan  kejadaian  DBD. Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Purnama dkk  (2013)  selaras  dengan  penelitian,  hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa terdapat hubungan  dengan  kejadian  DBD  (p=0,004). Selain  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan kejadian DBD, Nahdah (2013) menyatakan dalam penelitiaanya bahwa pengetahuan memiliki hubungan yang bermakna  dengan  keberadaan  jentik Aedes aegyti (p=0,002) . Keberadaan  jentik  merupakan  pertanda sebagai  adanya  nyamuk Aedes  aegypti pada pemukiman tersebut yang memiliki resiko untuk menularkan  DBD.  Pengetahuan  yang  kurang mengenai vektor DBD dan cara pengendaliannya dapat menjadi faktor pendukung  keberadaan  jentik Aedes  aegypti. Penelitian  di  Thailand  menunjukkan  bahwa seseorang  yang  memiliki  pengetahuan  yang baik tentang pengendalian vektor DBD. memiliki kemungkinan 7,62 kali lebih tinggi untuk  dapat melakukan kegiatan pencegahan DBD (Savayong dkk, 2015).
Sikap  merupakan  respon  yang  tidak  dapat dilihat (tertutup) terdapat stimulus, dapat berupa persetujuan,  pendapat  ataupun  ekpresi  emosi senang atau tidak senang (Notoatmodjo, 2014). Tingkat  sikap  kedua  kelompok  penelitian menunjukkan jumlah responden  dengan tingkat sikap  yang  tertinggi  sama  yakni  cukup. Sebanyak  8  (36,36%)  dari  responden  dari kelompok  studi  dan  9  (40,91%)  responden  dari kelompok pembanding memiliki tingkat pengetahuan  cukup.  Tingkat  sikap yang ditunjukkan oleh dapat mempengaruhi keputusan  tindakan  seseorang.  Hal  ini  sejalan dengan  Purnama  dkk (2013),    sikap  seseorang terhadap sesuatu dapat mempengaruhi kecenderungan orang tersebut untuk bertindak.

## Tabel 1.
Hubungan Tingkat Pengetahuan Responden Meneganai PSN 3M Plus dengan Insisden DBD Tahun 2017 di Wilayah Kerja
Puskesmas Tenggilis Surabaya Pengetahuan Kelompok Ʃ % P Studi % Pembanding % Buruk 2 9,09 9 40,91 11 50,00 0,009 Cukup 2 9,09 1 4,55 3 13,64 Baik 7 31,82 1 4,54 8 36,36 Total 11 50,00 11 50,00 22 100,00 Tabel 2.
Hubungan Tingkat Sikap Responden Meneganai PSN 3M Plus dengan Insisden DBD Tahun 2017 di Wilayah Kerja
Puskesmas Tenggilis Surabaya Sikap Kelompok Ʃ % P Studi % Pembanding % Buruk 0 0 0 0 0 0,00 1,000 Cukup 8 36,36 9 40,91 17 77,27 Baik 3 13,64 2 9,09 5 22,73 Total 11 50 11 50 22 100
Apabila  seseorang  memiliki  sikap  tidak setuju dengan kegiatan PSN 3M Plus cenderung  tidak  memiliki  kepedulian  terhadap kegiatan tersebut.
Nuryanti
(2013) mengungkapkan apabila sikap seseorang memiliki sikap mendukung atau setuju terhadap PSN  3M  Plus  memiliki  kemungkinan  4,7  kali lebih  tinggi  untuk  berperilaku  baik  dalam melaksanakan  kegiatan  tersebut  dibandingkan dengan  seseorang  yang  memiliki  sikap  tidak mendukung.
Dalam Menciptakan suatu sikap yang baik, diperlukan pengalaman dan pengetahuan tentang  DBD  dan  PSN  3M  Plus.  Sebab pengetahuan dan pengalaman dapat mempengaruhi keyakinan seseorang dan mendorong seseorang untuk melakukan sebuah tindakan (Manalu dan Munif, 2016).
Hal  tersebut  didukung  oleh  pernyataan bahwa  sikap  yang  didapat  melalui  pengalaman langsung akan menimbulkan pengaruh terhadap perilaku (Jata dkk, 2016). Pengetahuan  memiliki  hubungan  erat  dengan sikap  seseorang.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Resmiati  (2009) bahwa tambahan informasi untuk meningkatkan pengetahuan melalui penyuluhan akan mempengaruhi  kepercayaan  dan  keyakinan terhadap  demam  berdarah.  Hal  ini  dibuktikan dengan adanya perbedaan sikap yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan penyuluhan demam berdarah (p=0,00) (Resmiati, 2013).
Hasil uji tingkat sikap responden mengenai PSN 3M Plus dengan insiden DBD menghasilkan p-value 1,000  yang  diartikan bahwa  sikap  responden  mengenai  PSN  3M Plus  dengan  insiden  DBD  tidak  memiliki hubungan  yang bermakna. Hal  ini tidak selaras dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh
Jata dkk (2016). Penelitian tersebut mengungkapkan bahwa sikap memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  kejdaian DBD  (p=0,01).  Hal  tersebut  selaras  dengan penelitian  lain  yang  mengungkapkan  bahwa sikap memiliki hubungan dengan kejadian DBD (Purnama dkk, 2013; Nuryanti, 2013). Selain itu, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nafdah  (2013) dan Nani (2017) mengungkapakan bahwa sikap yang  ditunjukkan  memiliki  hubungan  yang bermakna  dengan  keberadaan  jentik Aedes aegypti. Sayavong  dkk  (2015)  menyatakan bahwa  seseorang  yang  memiliki  sikap  positif memiliki kemungkinan 1,26 kali untuk melakukan  perilaku  pencegahan  mengenai pengendalian sarang nyamuk. Apabila seseorang mimiliki tingkat sikap rendah memiliki resiko  terkena  DBD  4,28  kali  lebih  tinggi dibanding  dengan  yang  memiliki  sikap  tinggi (Purnama dkk, 2013).
Tindakan merupakan wujud dari terlaksananya kegiatan PSN 3M Plus. Tindakan meliputi  kegiatan  yang  dilakukan  seseorang dalam  usaha  untuk  melakukan    3M  Plus. Sebanyak  15  (68,18%)  responden  penelitian memiliki  tingkat  tindakan  yang  buruk  dalam pelaksanaan  3M  Plus.  Tindakan  buruk  dapat dilatarbelakangi  oleh  pengetahuan  dan  sikap yang  buruk.  Pengetahuan  akan  memberikan penguatan  terhadap  individu  dalam  mengambil keputusan untuk bertindak (Resmita dkk, 2009). Hal  ini  didukung  oleh  Nuryanti  (2013)  bahwa ketersediaan  informasi  sebagai  usaha  untuk menambah  pengetahuan  memiliki  hubungan yang bermakna dengan perilaku pemberantasan sarang nyamuk. Informasi yang tersedia melalui berbagai media akan meningkatkan sikap yang mendukung sehingga akan terjadi suatu perubahan perilaku seseorang.  Pengetahuan  yang  baik  dan  juga
sikap  yang  baik akan tercermin dalam tindakan yang baik (Resmiati, 2009).
Hasil  uji fisher  exact tingkat  tindakan responden  mengenai  PSN  3M  Plus  dengan insiden  DBD  menghasilkan p-value 0,361 diartikan  bahwa  tingkat  tindakan  3M  Plus  tidak memiliki  hubungan  bermakna  dengan  insiden DBD  Tahun  2017  di  Puskesmas  Tenggilis Surabaya. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Husna  dkk (2016).  Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa tidak ada hubungan bermakna anatara perrilaku 3M  Plus  dengan  kejadian  demam  berdarah (p=1,00).
Berbeda  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Purnama  dkk  (2013),  penelitian tersebut menyatakan bahwa terdapat hubungan antara perilaku dengan kejadian DBD (p=0,014).  Pernyataan  ini  juga  didukung  oleh hasil penelitian Jata dkk (2016) yang menyatakann  bahwa  tindakan  PSN  3M  Plus memiliki  hubungan  dengan  kejadian  DBD (p=0,00).  Selain  itu  Nahdah  (2013)  dan  Nani (2017)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan anatar  tindakan  dengan  keberadaan  jentik Aedes  aegypti (p=0,032;  p=0,000) . Seseorang yang  memiliki  tindakan  PSN  3  Plus  buruk memiliki  risiko  3,89  lebih  tinggi  terhadap keberadaan jentik dibandingkan dengan seseorang yang memiliki tindakan PSN 3M Plus yang baik.
Kegiatan observasi dilakukan untuk mengetahui  tempat  penampungan  air  (TPA) potensial  yang ada di rumah responden. Selain itu, observasi juga untuk mengetahui keberadaan  jentik  pada  tempat  penampungan air  yang  ditemukan.  Jentik  yang  ditemukan kemudian  diambil  kemudian  jentik  dimasukkan ke  dalam  wadah  transparan.  Identifikasi  jentik dilakukan  pasa  saaat  penemuan  dengan melakukan  identifikasi  visual  sesuai  dengan indikator  yang  digunakan.  Setelah  identifikasi visual  dilakukan,  kemudian  jentik  dikirim  ke laboratorium untuk di identifikasi secara mikroskopis.  Hasil  identifikasi  visual  dan
mikrokopis  atau  laboratorium  menunjukkan bahwa  jentik  yang  ditemukan  merupakan  jentik nyamuk Aedes aegypti.
Penampungan  air  yang  ditemukan  saat observasi  tidak  hanya  TPA  yang  digunakan untuk kegiatan harian. Namun juga jenis tempat penampungan air potensial yang tidak digunakan  untuk  kegiatan  harian.  Jenis  TPA tersebut  seperti  barang  yang  tidak  digunakan lagi  atau  barang  bekas  yang  kemungkinan dapat menampung air. Jenis TPA tersebut yang ditemukan  seperti  botol  air  bekas,  ban  bekas, bak  mandi  bekas,  ember  bekas,  kaleng  susu bekas,  dan  kandang  heawan  bekas.  Jenis penampungan air yang paling banyak ditemukan  di  rumah  responden  berdasarkan hasil  observasi  adalah  tempat  minum  burung untuk  kelompok  studi  (30,86%)  dan  kelompok pembanding  (21,31%).  Selain  itu,  tempat penampungan  yang  banyak  ditemukan  pada kedua kelompok penelitian yakni jenis penampungan  bak  kamar  mandi,  gentong  dan ember.  Jenis  penampungan  air  yang  banyak ditemukan  jentik  di  kelompok  studi  adalah  bak mandi.  Jenis  TPA  yang  digunakan  untuk kegiatan  harian  dan  terdapat  jentik  selain  bak mandi  yakni  gentong.  Sedangkan  untuk  jenis TPA  bukan  untuk  kegiatan  harian,  jentik ditemukan  pada  ember  dan  kandang  hewan bekas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  jenis  TPA  yang  paling  banyak ditemukan  tergolong  kedalam  kelompok  TPA yang digunakan harian, yakni jenis TPA tempat minum  burung  untuk  kelompok  studi  (25)  dan kelompok  pembanding  (13).  Zubaidah  (2014) bahwa  TPA  yang  paling  banyak  ditemukan adalah  bak  mandi.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Widjaja  (2011)  mengungkapkan  bahwa TPA  yang  banyak  ditemukan  pada  kelompok studi  dan  pembanding  merupakan  jenis  TPA ember.  Hal  ini  juga  diungkapkan  Prasetyowati (2017),  dalam  penelitian  yang  dilakukannya TPA  terbanyak  yang  ditemukan  merupakan jenis
TPA ember (373). Tabel 3.
Hubungan Tingkat Tindakan Responden Meneganai PSN 3M Plus dengan Insisden DBD Tahun 2017 di Wilayah Kerja
Puskesmas Tenggilis Surabaya Tindakan Jumlah Ʃ % P Studi % Pembanding % Buruk 9 40,91 6 27,27 15 68,18 0,361 Cukup 2 9,09 2 9,09 4 18,18 Baik 0 0 3 13,64 3 13,64 Total 11 50 11 50 22 100
Tabel 4.
Ditrisbusi Tempat Penampungan Air dan Jentik Aedes aegypti di Wilayah Kerja Puskesmas Tenggilis Surabaya
Jenis TPA Studi Pembanding Ʃ % + % - % + % - % Bak mandi 5 3,52 8 5,63 1 0,70 9 6,34 23 16,19
Jenis TPA Studi Pembanding Ʃ % + % - % + % - % Ember 0 0 9 6,34 0 0 6 4,23 15 10,57 Bak 0 0 1 0,70 0 0 2 1,41 3 2,11 Tempat minum burung 0 0 25 17,61 0 0 13 9,15 38 26,76 Gentong 2 1,41 7 4,93 1 0,70 6 4,26 16 10,76 Belakang kulkas 0 0 1 0,70 0 0 3 2,11 4 2,81 Tandon 0 0 0 0 0 0 4 2,81 4 2,81 Dispenser 0 0 3 2,11 0 0 2 1,41 5 3,52 Bak wc 0 0 2 1,41 0 0 1 0,70 3 2,11 Bak bayi 0 0 1 0,70 0 0 0 0 1 0,70 Botol air bekas 0 0 8 5,63 0 0 10 7,04 18 12,6 Pot bekas 0 0 0 0 0 0 1 0,70 1 0,70 Ice box bekas 0 0 1 0,70 0 0 0 0 1 0,70 Ban bekas 0 0 4 2,81 0 0 0 0 4 2,81 Gentong bekas 0 0 1 0,70 0 0 0 0 1 0,70 Baskom bekas 0 0 1 0,70 0 0 0 0 1 0,70 Bak mandi bekas 0 0 0 0 0 0 1 0,70 1 0,70 Ember bekas 0 0 2 1,41 0 0 0 0 2 1,41 Kandang hewan bekas 0 0 0 0 1 0,70 0 0 1 0,70 Total 7  4,93 74 52,11  3  2,10 58 40,86  142 100
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  Purnama serta  Baskoro  (2012)  juga  menemukan  jenis TPA terbanyak adalah ember (897). Namun hal ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wahyudi  dkk  (2013),  dalam  penelitian tersebut  jenis  kontainer  atau  TPA  yang  paling banyak  ditemukan  yakni  jenis  drum/tandon  air. Jenis  TPA  yang  termasuk  ke  dalam  kategori bukan  TPA  yang  digunakan  dalam  kegiatan harian  paling  banyak  ditemukan  yakni  jenis botol  air  bekas  (18).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Dhewantara  dan  Dinata  (2012)  dan Purnama  dkk  (2013)  yang  menemukan  botol bekas untuk kelompok bukan TPA harian.
Jenis  TPA  kategori  TPA  yang  digunakan harian  pada  penelitian  ini  yang  paling  banyak ditemukan jentik yakni jenis TPA bak mandi (6) dan gentong (3). Hal ini selaras dengan temuan Zubaidah  (2014)  dalam  penelitiannya  yakni jenis  TPA  terbanyak  yang  terdapat  jentik  yakni jenis  bak  mandi  (23).  Dhewantara  dan  Dinata mengungkapkan  hal  yang  sama  yakni  jenis TPA  terbanyak  yang  ditemukan  jentik  yakni jenis  bak  mandi  (17).  Namun,  Nahdah  (2013) dalam  penelitiannya  mengungkapakan  bahwa TPA  yang  paling  banyak  ditemukan  jentik adalah jenis TPA ember. Hal ini sejalan dengan penelitian  Prasetyowati  (2017)  bahwa  ember merupakan  jenis  TPA  yang  paling  banyak ditemukan jentik. Widjaya (2011) mengungkapkan bahwa seseorang yang memiliki  jenis  TPA  ember  memiliki  risiko  3,63 kali  lebih  tinggi  untuk  terkena  DBD.  Untuk kategori  DS  dalam  penelitian  ini  hanya menemukan  ember  bekas  (1)  dan  bekas kandang  hewan  (1)  yang  ditemukan  jentik.
Prasetyowati (2017) menemukan DC terbanyak terdapat  jentik  pada  jenis  TPA  kaleng  bekas (10).  Purnama  dkk  (2012)  menemukan  jentik terbanyak pada TPA jenis ban bekas.
Banyak jumlah TPA yang ditemukan dapat dipengaruhi  oleh  kebiasaan  menampung  air dan  ketersediaan  air  pada  wilayah  tersebut (Wahyudi  dkk,  2013).  Perbedaan  jenis  TPA yang ditemukan dan ditemukan jentik menunjukkan  bahwa  jentik  nyamuk Aedes dapat hidup diberbagai jenis TPA. Hal ini sesuai dengan  pernyataan  CDC  (2012)  bahwa  jentik Aedes dapat  ditemukan  pada  TPA  alamiah maupun  buatan  ( man  made) .  CDC  (2012) menyebutkan bahwa Aedes aegypti meletakkan telur  pada  pada  ban,  pot  bunga, plate dibawah pot bunga, vas, ember, kaleng, saluran air yang mampet, ornament kolam, drum, tempat minum hewan  peliharaan,  serta  baskom.  Jentik Aedes juga  dapat  ditemukan  pada  lubang  pohon, lubang  pada  batu,  ataupun  bambu  (CDC, 2012).  Penelitian  ini  menemukan  bahwa  TPA yang  termasuk  ke  dalam  kategori  yang digunakan  untuk  kegiatan  harian  lebih  banyak ditemukan jentik. Hal ini juga diungkapkan oleh Dhewantara dan Dinata (2012) bahwa sebagian besar  habitat  vektor Aedes  sp merupakan kontainer  buatan  dan  mudah  untuk  dijangkau dan dikendalikan.
Berdasarkan  bahan  TPA,  jenis  TPA  yang banyak  ditemukan  jentik  terbuat  dari  bahan semen  (4)  dan  plastik  (4).  Wati  (2015)  dalam penelitiannya mengungkapkan  bahwa  bahan dasar  TPA  yang  berpotensi  menjadi  tempat perkembangbiakan Aedes  sp yang  memiliki bahan  keramik  dan  plastik  tidak  ada  hubungan
bermakna  antara  keberadaan  jentik  dengan insiden  DBD.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang telah dilakukan oleh Hakim dan Ruliansyah  (2015)  bahwa  keberadaan  jentik tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan keberadaan  penderita  DBD  (0,115).  Penyakit DBD  dapat  terjadi  akibat  interaksi  antara  agen, host yang  rentan,  dan  faktor  lingkungan. Sehingga  penyakit  DBD  dapat  terjadi  bukan hanya  karena  faktor  agen  yang  terdapat  dalam tubuh  vektor  tetapi  juga  dipengaruhi vector capacity, virulensi dan status kekebalan penjamu (Halim dan Ruliansyah, 2015).
Agen  DBD  yang  terdapat  dalam  tubuh vector dapat terdiri virus dengue salah satu dari empat  serotipe  (DENV-1,  DENV-2,  DENV-3, DENV-4). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  Paisal  dkk  (2015) untuk  mengetahui persebaran  serotipe  di  Aceh  menghasilkan bahwa  serotipe  yang  paling  banyak  ditemukan adalah DENV-4. Penelitian tersebut menyebutkan  bahwa  setiap  tipe  serotype memiliki sifat yang berbeda. Apabila seseorang tersinfeksi virus dengue dengan serotipe DENV- 4  akan  muncul  gejala  klinis  yang  ringan  dan durasi  yang  singkat,  berbeda  dengan  DENV-2 yang  dapat  memunculkan  gejala  klinis  yang berat  dan  sering  mengakibatkan  kematian, DENV-3  merupakan  jenis  serotype  yang  paling mudah  menular  dan  DENV-1  paling  jarang ditemukan  (Paisaal  dkk,  2105).    Selain  sifat serotipe  dari  faktor  agen,  kejadian  DBD  juga didukung  oleh  jenis  vektor Aedes  sp yang menjadi  perantara  penular  DBD . Vector capacity setiap  jenis Aedes  sp berbeda (Soedarto,  2012).  Selain  hal  tersebut,  yang mempengaruhi  vektor  dapat  menjadi  sumber penular  penyakit  yakni  kompetensi  vektorial (Soedarto, 2012).
Kemampuan tersebut merupakan kemampuan  vektor  untuk  peka  terhadap  virus, mampu menjadi tempat virus berkembang biak, dan  mampu  menularkan  virus  ke  hospes  lain (Soedarto,  2012).  Nyamuk Aedes  aegypti yang dapat  menularkan  DBD  adalah  nyamuk  yang terdapat  virus  dengue  dalam  tubuh  dan  ini dapat ditularkan  secara  transovarial  (Soedarto, 2012).  Sehingga  dapat  dipahami  bahwa  jentik yang  ditemukan  dapat  memiliki  kemungkinan terinfeksi  virus  dengue  dari  induk  yang  telah terdapat virus tersebut.
Faktor  hospes  yang  dapat  mempengaruhi seseorang dapat terinfeksi virus dengue adalah faktor  imunitas  atau  kekebalan  tubuh  (Halim dan  Ruliasnyah,  2015).  Faktor  yang  dapat mempengaruhi imunitas diantaranya yakni umur dan status gizi seseorang (Halim dan Kusnandar, 2012).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  Halim  dan  Kusnandar  (2012),  orang dengan  status  gizi  tidak  normal  (gizi  kurang atau  gizi  lebih)  lebih  mudah  untuk  terinfeksi virus  dengue  dibanding  dengan  orang  yang memiliki  status  gizi  normal.  Penelitian  tersebut juga  mengungkapkan  bahwa  orang  yang berumur kurang dari 5 tahun lebih mudah untuk terinfeksi  virus  dibanding  dengan  dengan  yang berumur lebih dari sama dengan 5 tahun (Halim dan Kusnandar, 2012). Pengaruh umur dan gizi pada imunitas yakni membantu perbaikan DNA, mencegah  infeksi  dan  membantu  tubuh  untuk melawan  infeksi  bakteri  atau  virus  yang  masuk ke  dalam  tubuh.  Risiko  lain  yang  dapat mempengaruhi  seseorang  untuk  terkena  DBD yakni  penggunaan  obat  anti  nyamuk  (untuk menghindari  gigitan  nyamuk)  dan  riwayat  DBD sebelumnya  (Zakasyi  dkk,  2015).  Selain  dapat menjadi  faktor  yang  mempengaruhi  insiden DBD  yang  telah  disebutkan,  faktor  hospes seperti  umur,  infeksi  ulangan,  hepatomegaly, dan  trombositpenia  memiliki  pengaruh  untuk meningkatkan  derajat  keparahan  DBD  menjadi DSS ( dengue shock syndrome) (Prasetya dkk). Faktor  lingkungan  yang  memiliki  peran dalam kejadian DBD antara lain yakni pencahayaan,  ventilasi  rumah,  SPAL  (sistem pembuangan  air  dan  limbah)  terbuka,  sarana air bersih, curah hujan, suhu udara, kelembapan  udara,  kepadatan  penduduk,  serta kepadatan  hunian  (Kinansi  dan  Martiningsih, 2015;  Rahman  dkk,  2016;  Paramita  dan Mukono, 2017; Rismawati  dan  Nurmala, 2017). Kelembaban  yang  mencapai  angka  75,8% merupakan  kelembaban  ideal  untuk Aedes  sp berkembangbiak (Paramita dan Mukono, 2017). Faktor iklim lain yang berperan dalam peningkatan  insiden  DBD  adalah  curah  hujan. Curah  hujan  berperan  dalam  peningkatan tempat  perindukan  nyamuk,  curah  hujan  juga dapat menambah kepadatan nyamuk (Paramita dan  Mukono,  2017).    Ketersediaan  SPAL  yang terbuka  semakin mendukung  kenaikan  peluang insisden DBD meningkat. Apabila musim hujan, SPAL  terbuka  dapat  menjadi  tempat Aedes  sp untuk  meletakkan  telurnya  (Rismawati  dan Nurmala, 2017).
Faktor lingkungan yang mendukung keberadaan  jentik  selain  terdapat  TPA  sebagai tempat perindukan nyamuk yakni jenis TPA dan jumlah  TPA  yang  dimiliki  (Prasetyowati  dkk, 2017). Jumlah TPA yang semakin banyak dapat meningkatkan  kemungkinan  nyamuk  untuk berkembang  biak.  Rumah  yang  memiliki  TPA >3  memliki  risiko  9  kali  lebih  tinggi  untuk ditemukan  jentik  dibandingkan  dengan  rumah yang memilik i TPA ≤3 (Praditya dkk, 2018).

## Tabel 5.
Distribusi Tempat Penampungan Air Berdasarkan Bahan dan Keberadaan Jentik di Wilayah Kerja Puskesmas Tenggilis

## Surabaya

## KESIMPULAN
Ranah  perilaku  dan  pengetahuan  memiliki hubungan yang bermakna dengan insiden DBD tahun  2017  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tenggilis  Surabaya.  Keberadaan  jentik  tidak memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan insiden  DBD  tahun  2017  di  wilayah  kerja Puskesmas Tenggilis Surabaya.
Dalam upaya meningkatkan perilaku masyarakat  dalam  pelaksanaan  PSN  3M  Plus di  wilayah  Puskesmas  Tenggilis  metode pemberdayaan masyarakat merupakan alternative  program  yang  direkomendasikan karena  memilki  daya  ungkit  luas  untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan tindakan  melalui  kegiatan  optimalisasi  program 1  rumah  1  jumatik  dan  evaluasi  setiap  1 minggu,  sehingga  akan  memunculkan  perilaku yang  berkelanjutan  dalam  pelaksanaan  PSN 3M Plus.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes Jatim. (2013). Profil Kesehatan Jawa Timur 2012. Surabaya. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Elsa,  Z.,  Sumardi,  U.,  &  Faridah,  L.  (2017).  Effect  of health  Education  on  Community  Partcipation  to Eradicate Aedes  aegypti Bereeding  Sites  in Buahbatu  and  Cinambo  District,  Bandung. National Public Health Journal. 12(2), 73-78. Hakim,  L.,  &  Kusnandar,  A.J.  (2012).  Hubungan  Status Gizi  dan  Kelompok  Umur  dengan  Status  Infeksi Virus Dengue. Aspirator. 4(1), 34-45.
Hakim, L., & Ruliansyah, A. (2015). Hubungan Keberadaan Larva Aedes  spp dengan  Kasus  Demam  Berdarah Dengue di Kota bandung. Aspirator. 7(2), 72-82. Husna, R. N., Wahyuningsih, N. E ., & Dharminto. (2016).
Hubungan Perilaku 3M Plus dengan Kejadian Demam Berdarah  (DBD)  di  Kota  Semarang  (Studi  di  Kota Semarang Wilayah Atas) .JKM. 4(5), 170-177. Jata, D., Putra, N. A., & I Gusti, B. P. (2016). Hubungan Perilaku  Masyarakat  dalam  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  dan  Faktor  Lingkungan  dengan  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  di  Wilayah  Puskesmas  I Denpasar Selatan dan Puskesmas I Denpasar Timur.
Ecotrophic. 10(1), 17-21. Kemenkes.  (2010). Buletin  Jendela  Eidemiologi:  Topik Utama  Demam  Berdarah  Dengue. Jakarta.  Pusat
Data  dan  Surveilans  Epidemiologi  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes.  (2015). Pedoman  Pengendalian  Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta. Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan Penyehatan Lingkungan.
Kemenkes.  (2016). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2015. Jakarta.  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kinasi, R. R & I Martiningsih. (2015). Pengaruh Indikator Kesehatan Lingkungan Terhadap Jumlah Kasus DBD pada Balita Menurut Kecamatan di Kota Batam pada Tahun  2009. Bulletin  Penelitian Sistem Kesehatan. 18(3), 311-319.
Manalu  H.S.P.,  &  Ahmad,  M.  (2016).  Pengetahuan  dan perilaku  masyarakat  dalam  Pencegahan  Demam berdarah  Dengue  di  Provinsi  Jawa  Barat  dan Kalimantan Barat. Aspirator. 8(2), 69-76.
Nafdah.  (2013).  Hubungan  Perilaku  3M  Plus  dengan Densitas Larva Aedes aegypti di Kelurahan Birobuli Selatan  Kota  Palu  Sulawesi  Tengah. Jurnal  MKMI.
Hal:162-168.
Nani. (2017). Hubungan Perilaku PSN dengan Keberadaan Jentik Aedes  aegypti di  Pelabuhan  Pulang  Pisau.
Jurnal Berkala Epidemiologi. 5(1), 1-12.
Nuryanti,  E.  (2013).  Perilaku  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  di  Masyarakat. Jurnal  Kesehatan Masyarakat. 9 (1), 15-23. Paisal.,  R  herman,  AY  Arifin,  A  Ardiansyah,  S  Hanum, Khairiah,  M  Zuardi,  dan  Yasir.  (2015).  Serotype virus Dengue di Provinsi Aceh. Aspirator. 7(1), 7-12. Paramita,  R.M  &  Mukono,  J.  (2017).  Hubungan Kelembaban  Udara  dan  Curah  Hujan  dengan Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  di  Puskesmas Gunung  Anyar  2010-2016. The  International  of Public Health. 12(2), 202-212.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indoneisa Nomor 1501/MENKES/PER/2010  Tentang  Jenis  Penyakit Menular Tertentu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulanagan.
Peraturan  Gubernur  Jawa  Timur  Nomor  20  Tahun  2011 tentang  Pengendalian  Penyakit  Demam  Berdarah Dengue di Provinsi Jawa Timur.
Praditya  AA,  Martini,  LD  Saraswati.  (2018).  Hubungan karakteristik  Kontainer,  Praktik  PSN,  dan  Status Penguasaan  Tempat  Tinggal  dengan  Keberadaan jentik Aedes  sp di  Kelurahan  Tembalang  Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 6(1), 167- 178.
Bahan TPA Keberadaan Jentik Ʃ % Studi Pembanding + % - % + % - % Keramik 2 1,41 7 4,93 1 0,70 8 5,63 18 12,69 Plastik 2 1,41 63 44,37 2 1,41 48 33,80 115 80,99 Semen 3 2,11 0 0 1 0,70 1 0,70 5 3,51 Karet 0 0 4 2,81 0 0 0 0 4 2,81 Total 7  4.93  74  52,11 4 2,81 57 40,13 142 100
Prasetya  DS,  S  Hadisaputro,  MAU  Sofro,  DT  Lukmono, dan  Martni.  Faktor  Karakteristik  Klinis  Host  dan Sosiodemografik  yang  Berpengaruh  Terhadap Kejadian Dengue Shock Syndrome . Hal:1-12. Prasetyowati  H,  EP  Astuti,  dan  M  widawati.  (2017).
Faktor yang berhubungan dengan keberadaan jentik aedes di Daerah Endemis Demam Berdarah Dengue (DBD)  Jakarta  Barat. Balaba. 13(2),  115-124. https://doi.org/10.22435/blb.v13i2.5804.115-124 Purnama  S.G.,  T.B  Satoto,  &  Y  Prabandari.  (2013). Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  pemberantasan Sarang  Nyamuk  terhadap  Infeksi  Dengue  di Kecamatan  Denpasar  Selatan,  Kota  Denpasar,  Bali. Arc.Com.Health. 2(1), 20-27.
Rahman  S.F,  Ririh,  Y.,  &  S  Martini.  (2016).  Analysis  of Risk Factor for Incidence of Dengue Hemorrhagic Fever  in  Tana  Toraja  period  2012-2015. International  Journal  of  Research  in  Advent Technology. 4(7), 23-26. Resmiati,  Y.  P.  C,  &  Ahmad,  S.  (2009).  Pengaruh penyuluhan Demam Berdarah Terhadap Perilaku Ibu Rumah  Tangga. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional. 3(6), 249-253.
Rismawati,  S.  N.,  &  Ira,  N.  (2017).  Hubungan  Perilaku Host  dan  Environment  dengan  Kejadian  DBD  di Wonokusumo Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi. 5(3), 383-392.
Savayong,  C.  J.  C.,  S  Wongsawass,  &  C  Rattanapan. (2015).  Knwoledge,  Attitude  and  Preventive Behaviors  Related  to  Dengue  Vector  Breeding Control  Measure  Among  Adults  in  Communities  of Vientine,  Capital  of  the  Lao  PDR. Journal  of Infection and Public Health. 8. , 466-473.
Soedarto.  (2012). Demam  Berdarah  Dengue. Sagung Seto: Jakarta.
Trapsilowati, W., S.J Mardihusodo., YS Prabandari,  & T Mardikanto.  (2015). Pengembangan  Metode Pemberdayaan  Masyarakat  dalam  Pengendalian vektor Demam Berdarah Dengue di Kota Semarang Provinsi  Jawa  Tengah. Bulletin  Penelitian  Sistem Kesehatan . 18(1), 95-103. Wahyudi,  R.  I.,  P  Ginanjar,  &  L.  D  Saraswati.  (2013). Pengamatan  Keberadaan  Jentik Aedes  aegypty  sp pada  Tempat  Perkembangbiakan  dan  PSN  DBD  di Kelurahan Ketapang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2(2), 1-14.
Zarkasyi, L, Martini, & R Hestiningsih. (2015). Hubungan Faktor  Host  (Umur  6  Bulan-14  Tahun)  dan Keberadaan  Vektor  dengan  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kedungmundu Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 3(3), 175-185.