## Pendahuluan
Masalah  kesehatan  masyarakat  adalah multi  kausal,  maka  pemecahannya  harus  secara multidisplin.  Semua  kegiatan  baik  yang  langsung maupun  tidak  langsung  untuk  mencegah  penyakit
(preventif),  promosi  kesehatan  (promotif),  pen- gobatan  bagi  penderita  (kuratif)  maupun,  pemuli- han  kesehatan  (rehabilitative)  adalah  upaya kesehatan masyarakat.
Upaya  kesehatan  masyarakat  diperlukan suatu  kerja  sama  antara  masyarakat  dan  petugas kesehatan dengan cara mencegah terjadinya suatu penyakit  dan  upaya  pemulihan  kesehatan.  Faktor penunjang  dalam  peningkatkan  kesehatan  sadalah

## Derajat Kesehatan Masyarakat  Kepulauan  di Kecamatan Kepulauan Derawan Kabupaten Berau
Masalah  kesehatan  masyarakat  dipengaruhi    oleh    berbagai  macam  faktor  (multi  kausal) olehnya itu pemecahannya harus secara komprehensif melalui upaya kesehatan masyarakat. Semua kegiatan  baik  yang  langsung  maupun  tidak  langsung  adalah  untuk  mencegah  penyakit  (preventif), meningkatkan  kesehatan  (promotif),  pengobatan  (kuratif)  maupun,  pemulihan  kesehatan (rehabilitative).  Wilayah  pesisir  yang  merupakan  wilayah  yang  secara  administratif  jauh  pusat  kota memungkinkan terjadinya masalah kesehatan disebabkan oleh akses dan sarana prasarana tidak me- madai  karena  kondisi  geografis  yang  terdiri  dari    gugusan  pulau  yang  dipisahkan  oleh  laut.  Tujuan penelitian ini adalah memperoleh data dan informasi mengenai status kesehatan masyarakat dalam rangka  penyusunan  dan  implementasi  program kesehatan  yang tepat  dan  berkelanjutan. Penelitian ini  bersifat  survey  yaitu  mengamati  secara  langsung  keadaan  dan  masalah  kesehatan  yang  ada  di masyarakat  pesisir  Kepulauan  Derawan  dengan  jumlah  sampel  100  orang  dengan  menggunakan metode simple random. Hasil survey dan observasi dengan 100 responden KK didapatkan hasil bahwa masyarakat kepulauan Kecamatan Pulau Derawan memiliki permasalahan dengan pengelolaan sam- pah  rumah  tangga,  sebesar  (75  %),  kepemilikan  jaminan  kesehatan  yang  masih  sangat  rendah (78.8%),kebiasaan merokok di didalam rumah (68%). Kesimpulan dari penelitian ini bahwa masyara- kat kepulauan Kecamatan Pulau Derawan memiliki permasalahan dalam aspek Kesehatan Lingkungan khususnya  dalam  pengelolaan  sampah,  aspek  administrasi  kebijakan  kesehatan  yaitu  kepemilikan jaminan kesehatan dan aspek kesehatan perilaku dengan tingginya angka kebiasaan merokok di da- lam rumah
Kata  Kunci  :  Derajat  kesehatan  masyarakat,promosi  kesehatan,  kesehatan  lingkungan,  administrasi kebijakan kesehatan, jaminan kesehatan

## Abstrak

## P E N E L I T I A N
A.Anwar 1 *, Muhammad Sultan 2
* Korespondensi : anno.skm@gmail.com
1,2 Bagian Kesehatan Lingkungan universitas Mulawarman Samarinda

## ISSN : 2443—1141
keadaan  sosial  ekonomi,  kesehatan  lingkungan, kesehatan ibu dan anak, penyediaan air bersih, per- baikan  gizi,  kesehatan  dan  keselamatan  kerja,  pro- mosi kesehatan dan kesehatan reproduksi.
Upaya  kesehatan  masyarakat  dapat  ter- wujud  apabila  pemerintah  bersama  masyarakat bersinergi  melakukan  upaya  pencegahan  dengan memperhatikan faktor-faktor yang memiliki konstri- busi  terhadap  munculnya  berbagai  masalah kesehatan,untuk  itu  diperlukan  data-data  penun- jang  yang  akan  memberikan  gambaran  secara umum permasalahan kesehatan pada suatu wilayah. Olehnya  itu  dibutuhkan  upaya  assessment  derajat kesehatan masyarakat  wilayah pesisir yang merupa- kan  wilayah  yang  secara  administratif  jauh  pusat
kota  memungkinkan  terjadinya  masalah  kesehatan disebabkan  oleh  akses  dan  sarana  prasarana  tidak memadai  terutama  daerah  pesisir  yang  dipisahkan dari gugusan pulau-pulau kecil.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah observasional  yaitu  melakukan  pengambilan  data status kesehatan masyarakat tertentu serta kejadian penyakit  untuk  digunakan  dalam  menyusun hipotesis  penelitian  selanjutnya.  Penelitian    ini bersifat  survey  yaitu  mengamati  secara  langsung keadaan  dan  masalah  kesehatan  yang  ada  di masyarakat dan didukung dengan pengambilan data sekunder di wilayah kepulauan Kabupaten Berau.
28 HIG IENE
Hasil No. Pilar Kesehatan Masyarakat Indikator Permasalahan Kesehatan Masyarakat Frekuensi (%) 1. Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Prilaku a.  Persepsi tentang Sehat (sebatas tidak sakit) 86 86,00 2. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat a.  Persalinan tidak ditolong oleh tena- ga non-medis b.  Cakupan ASI ekslusif c.  Kualitas air kurang baik d.  Konsumsi sayur dan buah e.  Keberadaan perokok dalam anggota keluarga 11 24 7 47 61 11,00 24,00 7,00 47,00 61,00 3. Administrasi Kebijakan Kesehatan a.  Kepemilikan jaminan sosial atau asuransi kesehatan 23 23,00 4. Epidemiologi a.  Penyakit tidak menular degeneratif b.  Anggota keluarga yang rentan terke- na sakit adalah anak c.  Kondisi anggota keluarga yang sakit masih sakit atau belum sembuh dari sakit 44 25 14 44,00 38,50 21,50 5. Kesehatan dan Kesela- matan Kerja a.  Pengetahuan responden terhadap resiko pekerjaan terhadap kesehatan b.  Penggunaan APD saat bekerja 24 41 28,30 58,30 6. Gizi Keluarga a.  Cara menggunakan garam beriodi- um saat memasak dengan diatabur saat memasak b.  Cara mengolah sayur dicuci di potong baru dimasak 81 28 81,00 28,00

## Tabel 1. Rekapitulasi Permasalahan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  survei  di  Kecamatan Pulau Derawan Kabupaten Berau Kalimantan Timur dengan  100  responden  yang  diwawancara.  Hasil menunjukkan sebesar
86%
masyarakat pengetahuan persepsi tentang sehat masih sebatas bahwa ”sehat” memiliki pengertian tidak sakit saja. Dalam cakupan ASI eksklusif, didapatkan hasil sebe- sar  24%.  Responden  yang  tidak  memberikan  ASI secara  eksklusif  yakni  sekitar  14  %.  Selain  itu  re- sponden yang menyatakan lupa apakah telah mem- berikan ASI secara eksklusif atau tidak sebesar 33% dan  yang  tidak  meberikan  jawaban  sebesar  29%. Untuk cakupan ASI eksklusif perlu ditingkatkan lagi dengan  upaya  upaya  promotif  dari  petugas kesehatan.  Mengingat  pentingnya  untuk  mencip- takan  generasi  yang  sehat  dan  cerdas  untuk  pem- bangunan SDM di masa yang akan datang.
Dalam  cakupan  penggunaan  air  bersih untuk  keperluan  rumah  tangga,  bahwa  hampir  se- luruhnya  telah  menggunakan  air  bersih  dengan kulitas yang baik. Kualitas air yang baik didapatkan dari  sumber  air  bersih  seperti  sumur,  PAM,  atau- pun  dari  sungai  yang  dapat  diakses  degan  mudah oleh  masyarakat.  Pada  kebiasaan  mencuci  tangan sebagian  besar  responden  92%  telah  menerapkan cara  cuci  tangan  yang  baik  dengan  menggunakan air  mengalir  dan  sabun.  Selanjutnya  pada kepemilikan  jamban  keluarga  menunjukkan  bahwa
99%  responden  telah  memiliki  jamban  keluarga secara pribadi. Merujuk pada hasil penelitian sebe- sar  47%  masih  mengkonsumsi  nasi  dan  lauk  pauk, serta  sayur.  41%  sudah  mengkonsumsi  makanan dengan  tambahan  buah  dalam  menu  harian  dan yang  lain  sebesar  12%  telah  menambahkan  kon- sumsi  susu  pada  konsumsi  makanan  harian  untuk pemenuhan  gizi.  Selanjutnya,  keberadaan  perokok dalam  keluarga  sebesar  61%  dengan  kebiasan merokok  ada  dalam  rumah  sebesar  6,5%,  di  luar rumah  sebesar  10%,  dan  mereka  yang  merokok  di sembarang tempat 83,5%.
Pada  indicator  administrasi  kebijakan kesehatan, hanya 23% reponden yang menyatakan memiliki jaminan kesehatan baik BPJS mandiri, PNS atau TNI, penerima bantuan iuran atau pun swasta. Rendahnya  kepemilikan  jaminan  kesehatan  ini menunjukkan  bahwasannya  kesadaran  masyarakat untuk  memiliki  jaminan  kesehatan  masih  rendah pula.
Pada indikator epidemiologi, terdapat 17% pernah menderita menular dengan sebaran penya- kit diare 5%, DBD 2%, TBC 1% dan ISPA 13%. Untuk penyakit  menular  jauh  lebih  sedikit  dibandingkan dengan  angka  kejadian    penyakit    tidak  menular. Paling  rentan  terkena  penyakit  dalam  kepala keluarga  adalah  anak  kemudian  ibu  dan bapak.  Ini disebabkan  oleh  masih  rentannya  anak  dengan
VOLUM E  2,   NO.   1,  JAN UARI - AP RI L  2016 8. Kesehatan Ibu dan Anak a.  Tidak memeriksakan kehamilan ke layanan kesehatan b.  Tenaga yang membantu persalinan- an (dukun) c.  Cakupan ASI eksklusif 0-6 bulan d.  Pemberian kolostrum (cairan ASI pertama yang kekuningan) e.  Ibu melahirkan di rumah 15 8 24 18 56 16.6 8,00 24,00 18,00 64,37 9. Kesehatan Lingkungan a.  Kualitas air kurang baik b.  Pembuangan air sisa/limbah MCK ke sembarang tempat c.  Bak sampah terbuka d.  Memusnahkan sampah dengan cara membakar di area sekitar rumah e.  Memusnahkan sampah dengan cara mengubur 7 29 33 75 20 7,00 29,00 33,00 75,00 20,00 No. Pilar Kesehatan Masyarakat Indikator Permasalahan Kesehatan Masyarakat Frekuensi (%)
kondisi lingkungan serta  imunitas yg tergolong ren- dah  dibandingkan  dengan  orang  dewasa.  Berdasar- kan  hasil  survey  di  kecamatan  pulau  derawan  ter- dapat  44%  masyarakat  menderita  penyakit  tidak menular.  Untuk  penyakit  tidak  menular  yang  bersi- fat  berbahaya  (Hipertensi,  kolesterol,  penurunan daya  penglihatan,archercleorosis,  jantung  dan  dia- betes),  Untuk  penyakit  terbanyak  yang  pernah  di- derita  para  responden  masuk  dalam  penyakit  lain- lain seperti pusing/migraine, ngilu pada tulang, dan darah rendah.
Pada indikator kesehatan dan keselamatan kerja,  berdasar  hasil  survei  bahwa  responden  yang bekerja  di  sektor  informal  seperti  petani, berdagang,  pengrajin,  dan  buruh  (bangunan  dan pelabuhan)  dan  sektor  jasa  lainnya  sebesar  94% sehingga  dapat  dikategorikan  bahwa  tempat  mere- ka  bekerja  adalah  di  ruang  terbuka.  Pengetahuan akan  risiko  dan  keselamatan  cukup  besar  yaitu 71.7%  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang resiko  ditempat  kerja  mereka,  tentunya  dengan pengetahuan  yang  mereka  miliki  akan  meminimal- kan risiko kecelakaan kerja, dari data penelitian han- ya  2 pekerja sektor informal  yang pernah mengala- mi  kecelakan  kerja  dalam  proses  bekerja.  Masalah terbesar  bagi  para  pekerja  sector  informal  adalah ketaatan  terhadap  penggunaan  alat  pelindung  diri yang  masih  sangat  rendah,  dari  data  responden 58.3% para pekerja tidak memnggunakan alat pelin- dung diri.  Dari survey yang dilakukan, diperoleh 91 responden  yang  bekerja  sebanyak  51%  tidak menggunakan  APD,  pencapaian  ini  menunjukkan bahwa  penggunaan  APD  di  masyarakat  Kelurahan Sungai  Kapih  masih  minim,  dikarenakan  mayoritas pekerjaan  responden  di  Kelurahan  Sungai  Kapih  RT 08  dan  RT  12  bekerja  di  sektor  informal.  Dan kelengkapan  APD  dari  91  responden  yang  bekerja kelengkapan  APD  yang  mereka  pakai  sebesar  24 responden  (26%)  memakai  masker.  Hal  ini  telah memenuhi standar kesehatan kerja yaitu pemakaian alat pelindung diri (Ramdan, 2005), tetapi sebanyak 51%  tidak  menggunakan.  Sedangkan  keluhan  serta gangguan  dari  kondisi  tersebut  memberikan dampak  negatif  yang  ditimbulkan  berupa  pegal-
pegal dalam bekerja sebanyak 58 responden dari 91 responden. Hal ini perlu diperhatikan oleh para ma- najer tempat bekerja untuk  meningkatkan program peningkatan  pengetahuan  para  pekerja  tentang bahan-bahan  yang  memungkinkan  dapat  mengan- cam kesehatan bahkan keselamatan para karyawan. Selain  itu  juga  dibutuhkan  kesadaran  para  tenaga pekerja  untuk  mengenal  keadaan  lingkungan  kerja mereka.
Rata-rata  penduduk  Kelurahan  Sungai  Ka- pih  merupakan  transmigrasi.  Dimana  sebelumnya penduduk yang ada di daerah itu hanya sedikit dan terdapat  pelabuhan  kapal  sehingga  hal  ini    men- dorong para transmigran untuk memanfaatkan sara- na  tersebut dan menjadikan mata pencaharian un- tuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Sehingga rata -rata penduduk disana merupakan para buruh yang bekerja  selama  1-5  tahun.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari hasil  survey  yang  menunjukkan  bahwa  42  respond- en tersebut telah menekuni pekerjaannya selama 1- 5 tahun dengan persentase 46%.
Pada  indicator  gizi  masyarakat,  sebanyak 85  %  responden  memberikan  persepsi  mereka mengenai  makanan  bergizi  yaitu  makanan  dengan menu  seimbang  (nasi,  sayur,  lauk-pauk,  buah  dan susu).  mengenai  makan  bergizi  sudah  sangat  baik. Dari hasil survey 100% responden telah menggunakan  garam  yang  mengandung    yodium. Cara  pengolahan  sayur  pada  warga  sebanyak  72% memakai  prosedur  memotong,  mencuci  dan  me- masak.  Diliat dari hasil tersebut masih terjadi kesa- lah  prosedur  pengolahan  sayur  dimana  prosedur memotong  sayur  terlebih  dahulu  itu  memungking- kan terjadinya penurunan kandungan gizi dari terse- but  pada  saat  pencucian  dan  akan  dimasak. Prosedur  yang  benar  adalah  mencuci,  memotong dan  memasak,  dari  perlakuan  procedure  pen- golahan  sayur  untuk  masyarakat  pulau  derawan hanya  sekitar  28%  yang  memenuhi  kriteria  pen- golahan  sayur  yang  benar.  Dari  hasil  survey  bahwa hanya  9%  responden  yang  melakukan  cara  pena- buran  garam  setelah  masak  sementara  ada  81% melakukan  dengan  cara  tabur  pada  saat  makanan sedang  dalam  proses  pematangan  makanan.
Dengan  kesalahan  cara  pencampuran  tersebut akan mengurangi nilai gizi pada makanan.
Pada  indicator  kesehatan  ibu  dan  anak, dari  hasil  survey  pemeriksaan  kehamilan  sebanyak 81%  secara  berkala  dan  16,6%  tidak  melakukan pemeriksaan  kehamilan  secara  berkala  dan  2.3  % lupa  ataupun  tidak  tahu.  Untuk  memeriksakan  ke- hamilannya dipusat layanan kesehatan kebanyakan dari  mereka  memeriksakan  kehamilan  di  pusk- esmas  sebanyak  59  %,  pemeriksaan  kehamilan yang  paling  baik  adalah  di  puskesmas  karena peralatan  yang  lengkap  dan apbila  terjadi  kelainan pada kandungan akan lebih cepat untuk tertangani secara  medis.  Kebanyakan  ibu  hamil  memerik- sakannya  ke  pelayanan  kesehatan  dan  melakukan konsultasi  untuk  tindakan  –  tindakan  selanjutnya mayoritas  mendapatkan  pelayanan  sperti  pen- imbangan berat badan, pengukuran lengkar lengan, kadar Hb, tekanan darah, dan tinggi puncak rahim. Untuk  tempat  kelahiran  sendiri  kebanyakan  ibu hamil  melaksanakan  persalinannya  di  Puskesmas, bidan  praktek,  rumah  dan  di  rumah.  Masyarakat pulau  Derawan  melakukan  persalinan  paling  ban- yak adalah dirumah sendiri sebanyak 63.37% diban- tu  oleh  bidan  dari  puskesmas  adapula  yang  me- lahirkan di rumah sebanyak 8 orang itu melahirkan dibantu oleh dukun.
Pengolahan Air masyarakat pulau derawan adalah dengan merebus 68%, air isi ulang 31%  dan  ada  1  %  responden  bahkan  langsung meminumnya  tampa  pengolahan  terlebh  dahulu. Sementara  jarak  air  dari  sumber  cemaran  adalah kurang  dari  10  meter  adalah  16  %,  10  meter  19% dan  lebih  dari  sepuluh  meter  adalah  65  %.  Jarak sumber  air  perlu  diperhatikan  untuk  menjaga kualitas  sumber  air  baku  yang  digunakan  untuk keperluan  sehari  untuk  menghindari  penularan penyakir  akibat  kontaminasi,  bakteri,  dan  virus melalui  media    air  (water  borne  Desease)  seperti diare,  kholerae,  disentri,  tiphus  abdominalis  dan lain  sebagainya.  Dari  distribusi  sumber  air  untuk keperluan  rumah  tangga  dengan  kualitas  baik  ada 93%  dan  tidak  memenuhi  kriteria  ada  7%  dari  100 responden  masyarakat  dikecamatan  pulau  dera-
wan.
Di  tinjau  dari  sisi  lokasi  hunian    masyara- kat dikecamatan pulau derawan memenuhi kriteria tempat  yang  aman  yang  dijadikan  sebagai  tepat hunian  karena  bebas  dari  banjir,  tidak  tergenang pada saat musim hujan dan bebas dari tanah long- sor,  sementara  keadaan  bangunan  hunian  yang dimiliki  oleh  responden  sebanyak  62%  memiliki bangunan  permanen  dan  28%  masih  bersifat  semi permanen.
Berdasarkan  hasil  observasi  dan  wa- wancara  maka  didapatkan  bahwa  responden masyarakan  yang  memiliki  kandang  ternak  adalah 22% responden dan tidak memiliki kandang ternak adalah  76%.  Berdasarkan  hasil  observasi  dan  wa- wancara  maka  didapatkan  bahwa  tidak  memiliki jamban/  WC  di  rumah  sebanyak  1  %  dan  memiliki jamban  adalah  99%.  Berdasarkan  hasil  observasi dan  wawancara  maka  didapatkan  bahwa  respond- en  di  Rt.  08  Namun  hasil  observasi  bahwa  wc cemplung  kotoran  akan  langsung  jatuh  kelaut  dan mencemari  lingkungan  air  laut.  Keadaan  tersebut menjadi  salah  masalah  yang  penting  terkait  upaya pengelolaan  sampah  oleh  masyarakat  pulau  dera- wan.  Karena  dari  hasil  observasi  dilapangan  me- mang tidak ada tempat sampah komunal yang dise- diakan  oleh  pemerintah  setempat.  Semestinya  ka- rena  kepulauan  derawan  adalah  salah  satu  pulau tujuan  wisata  dikalimantan  timur  tentunya  harus menjadi  prioritas  utama  dalam  penanganan  sam- pah.  Ada  beberapa  model  yang  bisa  ditawarkan misalnya  dengan  program  bank  sampah  dengan memberdayakan  masyarakat  lokal  untuk  men- gorganisir dalam pengelolaan samapah pulau. Kon- disi  kekinian  untuk  pulau  derawan  sangat mengkwatirkan  dimana  sampah-sampah  yang dihasilkan dari masyarakat  atau pengunjung di pu- lau  tersebut  tidak  terkelola  dengan  baik  sehingga terkesan  pulau  derawan  menjadi  pulau  tujuan wisata dengan kondisi sanitasi yang buruk.

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan dari  100  responden  diwawancara  dapat  diperoleh
kesimpulan sebagai berikut :
Persepsi  sehat  hanya  sebatas  tidak  sakit adalah 86%.
Pada  indikator  PHBS  meliputi  persalinan ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  89%,  cakupan  ASI eksklusif sebesar 24%, penggunaan air bersih untuk kebutuhan  rumah  tangga  93%,  100%  responden mencuci  tangan  sebelum  makan  2%  diantaranya hanya  mencuci  tangan  menggunakan  air  mengalir tanpa  sabun,  99%  responden  memiliki  jamban sendiri,  41%  responden  telah  rajin  konsumsi  sayur dan buah, 61% keberadaan perokok dalam keluarga 55  orang  diantaranya  masih  merokok  didalam  ru- mah dan sembarang tempat.
Dalam  AKK  berkaitan  dengan  kepemilikan jaminan  sosial  atau  asuransi  kesehatan  sekitar  23% memiliki  jaminan  sosial  dan  asuransi  kesehatan. Angka kesakitan responden sebesar 44% merupakan penyakit  tidak  menular/  degenerative,  21,5%  re- sponden  sakit  masih  merasakan  sakit,  upaya  pen- gobatan sebgian besar dilakukan di Puskesmas 40%.
Dalam ruang lingkup kesehatan dan kesela- matan  kerja  responden  yang  mengetahui  resiko pekerjaannya  sebesar  61%  dan  yang  tidak  menge- tahui  sebesar  24%,  dan  penggunaan  alat  pelindung diri (APD) yang menggunakan sebesar 44% dan yang tidak  menggunakan  APD  sebesar  41%.  Dalam  gizi keluarga  sebagian  besar  responden  berpersepsi bahwa  makanan  sehat  adalah  makanan  yang  me- nyehatkan  sebesar  85%,  penggunaan  garam  bery- odium  mencakup  100%  responden,  penambahan garam  di  lakukakan  saat  memasak  81%,  dan  cara mengolah  sayur  72%  masih  di  potong  baru  di  cuci dan  di  masa,  lauk  yang  sering  dikonsumsi  adalah ikan 95%.
Pemeriksaan  kehamilan  telah  dilakukan dan mencakup 73% dari 90 responden ibu, pemerik- saan  kehamilan  banyak  dilakukan  di  bidan  praktek (27%)  dan  puskesmas  (49%),  persalinan  banyak  dil- akukan  di  rumah  sebesar  63%,  89%  persen  persali- nan  ditolong  oleh  tenaga  medis,  18  %  ibu  mem- berikan  kolostrum  pada  bayi  pasca  persalinan, cakupan pemberian ASI pada bayi 24%.
Kesehatan  lingkungan  :  sumber  air  bersih dari sungai 25%, sumur gali 59%, PAM 14% dan lain- lain 3%, kulaitas air bersih 93% baik, pengolahan air minum dengan di rebus 68% dan pengisian galon isi ulang  31%,  sarana  penyediaan  air  bersih  97%  baik, lokasi  hunian  100%  bebas  banjir,  keberadaan  kan- dang ternak di sekitar rumah 22%, kepemilikan jam- ban 99%, jamban leher angsa 97%, septic tank ked- ap  air  65%,  tempat  sampah  18%  tidak  terawat  dan 33% terbuka, sampah domestik 75 % masih dibakar dan 20% dikubur dalam lubang.

## Daftar Pustaka
BPS, 2013. Berau Dalam Angka 2013. Bustan, 1999. Pengantar Epidemiologi,
Departemen  Kesehatan  RI,  1999.  Indikator  PHBS.
Depkes, Jakarta
Depkes  RI,  1999.  Persyaratan  Kesehatan  Pe-
rumahan, Jakarta Kecamatan Pulau Derawan Dalam Angka 2013 Notoatmodjo, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo,  2003.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. PT Rineka Cipta, Jakarta Ramdan,  2006.  Dasar-dasar  Kesehatan  dan  Kesela- matan Kerja. FKM UNMUL, Samarinda Soemirat,  2009.  Kesehatan  Lingkungan.  Gadjah- mada University Press, Yogyakarta
Suma’mur,  1989.  Keselamatan  Kerja  dan  Pencega- han Kecelakaan. Haji Masagung, Jakarta.
Widayatun,  1999.  Ilmu  Prilaku.  CV  Sagung  Seto,  Ja- karta
32