p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.6.405-410

## Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Penderita Hipertensi dalam Melaksanakan Terapi di Puskesmas Bandarharjo
Regi Aromdillah Prabawati 1* , Bagoes Widjanarko 1 , Priyadi Nugraha Prabamurti 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang *Corresponding author : regiarom26@gmail.com
Info Artikel : Diterima 29 Juni 2022; Disetujui 14 September 2022; Publikasi 1 Desember 2022

## ABSTRAK
Latar Belakang: Hipertensi mempunyai tingkat mortalitas yang cukup tinggi serta mempengaruhi kualitas hidup dan produktifitas seseorang. Upaya untuk pengurangan resiko naiknya tekanan darah dan pengobatannya adalah dengan  cara  terapi  hipertensi.  Kepatuhan  penderita  merupakan  faktor  utama  penentu  keberhasilan  terapi Hipertensi. Kepatuhan pengobatan pada penderita merupakan hal penting karena hipertensi merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan tetapi harus selalu dikontrol agar tidak terjadi komplikasi yang  berujung kematian Metode: Jenis penelitian yang digunakan merupakan penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan metode kuantitatif dan menggunakan desain studi cross sectional . Populasi pada penelitian ini adalah penderita hipertensi di Puskesmas Bandarharjo. Teknik pengambilan sampel adalah total sampling dengan jumlah sampel 72 orang. Hasil: Dari  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  variabel  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  penderita Hipertensi dalam melaksanakan terapi sebagai berikut: Persepsi kerentanan ( p-value = 0,019), Persepsi keseriusan ( p-value =  0,010),  dan  Efikasi  diri  ( p-value =  0,000).  Sedangkan  variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan kepatuhan  penderita  Hipertensi  dalam  melaksanakan  terapi  sebagai  berikut:  Usia  responden  ( p-value =  0.463), Jenis Kelamin ( p-value = 0.214), Pekerjaan responden ( p-value = 0.744) Tingkat Pendidikan ( p-value = 0.754), Pengetahuan ( p-value = 0.137), Persepsi manfaat ( p-value = 0.499), Persepsi  hambatan  ( p-value = 0.057) dan Isyarat untuk bertindak ( p-value = 0.584). Kerentanan mayoritas terdapat pada kategori kerentanan tinggi, Persepsi Keseriusan mayoritas terdapat pada kategori keseriusan tinggi, dan Efikasi Diri mayoritas terdapat pada kategori efikasi diri tinggi.
Simpulan: Kepatuhan  penderita  hipertensi  dalam  melaksanakan  terapi  berada  pada  kategori  kepatuhan  tinggi (62.5%).
Kata kunci: hipertensi; kepatuhan terapi; health belief models

## ABSTRACT
Title:  Factors Related to  Compliance with Hypertension  Patients in Implementing Therapy at Bandarharjo Health Center
Background: Hypertension has a fairly high mortality rate and affects a person's quality of life  and productivity. Efforts to reduce the risk of rising blood pressure and its treatment is by means of hypertension therapy. Patient compliance  is  the  main  factor  determining  the  success  of  hypertension  therapy.  Compliance  with  treatment  in patients is important because hypertension is a disease that cannot be cured but must always be controlled so that complications do not occur that lead to death.
Methods: The type of research used is descriptive analytic research using quantitative methods and using a cross sectional study design. The population in this study were patients with hypertension at the Bandarharjo Health Center. The sampling technique is the total population with a sample of 72 people.
Results: From  this  study,  it  was  found  that  the  variables  related  to  compliance  with  hypertension  sufferers  in carrying out therapy were as follows: Perceived vulnerability (p-value = 0.019), Perceived seriousness (p-value =  0.010),  and  Self-efficacy  (p-value  =  0.000  ).  While  the  variables  that  are  not  related  to  the  compliance  of hypertension sufferers in carrying out therapy are as follows: Age of respondents (p-value = 0.463), Gender (p- value  =  0.214),  Respondent's  occupation  (p-value  =  0.744)  Education  level  (p-value  =  0.754),  Knowledge  (p-
value = 0.137), Perception of benefits (p-value = 0.499), Perception of barriers (p-value = 0.057) and Signals to  act  (p-value  =  0.584).  The  majority  of  vulnerability  is  in  the  high  vulnerability  category,  the  seriousness perception is mostly in the high seriousness category, and the majority of self-efficacy is in the high self-efficacy category.
Conclusion: Compliance with hypertension patients in carrying out therapy is in the category of high adherence (62.5%).
Keywords: hypertension; therapeutic compliance; health belief models

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  menjadi  penyebab kematian  tertinggi  pada  masyarakat.  Salah  satu prevalensi penyakit tidak menular yang tinggi adalah hipertensi. Hipertensi merupakan penyakit degeneratif  yang  dikenal  sebagai the  silent  killer karena  penderita  terkadang  tidak  mampu  mengenali dirinya  mengidap  penyakit  hipertensi  jika  tidak memeriksakan secara rutin tekanan darah  di fasilitas kesehatan.  Seseorang  dikatakan  hipertensi  jika tekanan darah sistolik mencapai lebih dari 140 mmHg dan  tekanan  darah  diastolik  mencapai  lebih  dari  90 mmHg. (1) Hipertensi  biasanya  tidak  menimbulkan gejala  yang  spesifik,  sehingga  menyebabkan banyak penderita  hipertensi  yang  tidak  diobati.  Dari  pasien hipertensi  yang  mendapat pengobatan,  hanya  sekitar 10-20% yang mencapai target kontrol tekanan darah. WHO  memperkirakan jumlah  penderita  hipertensi pada  tahun  2025  mendatang,  diproyeksikan  sekitar 29%  warga  di  dunia  terkena  hipertensi.  Sedangkan berdasarkan data  riskesdas  tahun  2018  prevalensi Hipertensi di Indonesia 34,1%. (2)(3) Tekanan darah yang terus menerus tinggi dalam jangka  waktu  lama  dapat  menimbulkan  komplikasi. Komplikasi  hipertensi  menyebabkan  sekitar  9,4 kematian di seluruh dunia setiap tahunnya. Hipertensi menyebabkan  setidaknya  45%  kematian  karena penyakit jantung dan 51% kematian karena penyakit stroke.  Kematian  yang  disebabkan  oleh  penyakit kardiovaskuler,  terutama  penyakit  jantung   koroner dan  stroke  diperkirakan  akan  terus  meningkat mencapai  23,3  juta  kematian  pada  tahun 2030. (4) Hipertensi mempunyai tingkat mortalitas  yang cukup tinggi  serta  mempengaruhi  kualitas  hidup  dan produktivitas  seseorang.  Upaya  untuk  pengurangan resiko  naiknya  tekanan  darah  dan  pengobatannya adalah dengan cara  terapi hipertensi.
Upaya  terapi  hipertensi  yang  dilakukan  berupa terapi  farmokologis  dan  terapi  nonfarmakologis. Terapi  farmakologis  yaitu  dengan  menggunakan obat-obatan  antihipertensi  yang  terbukti  dapat Berdasarkan  uraian  yang  telah  dijelaskan, penelitian ini  dilakukan  untuk  mengetahui  faktor-  faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan penderita  hipertensi dalam melaksanakan terapi di puskesmas Bandarharjo.
Aplikasi  makanan online seperti Go-Food, Grab-Food ,  dan  sebagainya  saat  ini  banyak digunakan  oleh  berbagai  kalangan  masyarakat termasuk mahasiswa. Mereka memberikan kemudahan  dalam  mobilisasi  serta  dalam  memesan
makanan.  Sistem  pembayaran  yang  mudah  dan pelayanan  yang  cepat  menjadikan  aplikasi  ini semakin berkembang pesat di kalangan mahasiswa.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional . Pengambilan data  dilakukan  dengan  menggunakan lembar  kuesioner.  Lama  atau  durasi  pengambilan data menurunkan tekanan darah, sedangkan terapi non farmakologis  atau  disebut  juga  dengan  modifikasi gaya  hidup  yang  meliputi  berhenti  merokok, mengurangi  kelebihan  berat  badan,  menghindari alkohol,  modifikasi diet  serta  yang  mencakup psikis antara  lain  mengurangi  stress,  olah  raga,  dan istirahat. (5)(6) Masing-masing mempunyai efek penurunan  tekanan  darah  yang  berperan  dalam pencegahan komplikasi hipertensi dan bila dijalankan secara  bersamaan  akan  mempunyai  efek  penurunan tekanan darah yang lebih nyata.
Tujuan  dari  pengobatan  hipertensi  adalah meningkatkan kualitas hidup penderita, tetapi banyak penderita  yang  berhenti  berobat  ketika  tubuhnya sedikit  membaik.  Sehingga  diperlukan  kepatuhan pasien  yang  menjalani  pengobatan  hipertensi  agar didapatkan  kualitas  hidup yang  lebih  baik. (7) Kepatuhan  penderita merupakan  faktor  utama penentu  keberhasilan  terapi  Hipertensi.  Kepatuhan pengobatan  pada  penderita  merupakan  hal  penting karena  Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak dapat  disembuhkan tetapi  harus  selalu  dikontrol  agar tidak terjadi komplikasi yang berujung kematian. (8) Kota  Semarang  merupakan  salah  satu  wilayah perkotaan di Provinsi Jawa Tengah yang menyumbang  angka  kejadian  penyakit  hipertensi tertinggi. (9) Berdasarkan  profil  kesehatan  Kota Semarang, penyakit hipertensi mengalami peningkatan yang signifikan dari tahun  2017 sampai tahun  2018  yaitu  dari  8355  kasus  di  tahun  2017 meningkat  di  tahun  2018  sebanyak  161.283  kasus. Dari data tersebut diketahui Puskesmas Bandarharjo merupakan  puskesmas  dengan  kasus  tertinggi ditemukannya  penyakit  hipertensi  dibandingkan dengan puskesmas lainnya di Kota Semarang dengan kasus  sebanyak  15.683.  Program  yang  telah dilaksanakan pada puskesmas dalam rangka membantu pengobatan hipertensi yaitu dilaksanakannya program Prolanis setiap bulannya. (10)
Di  lapangan  dilakukan  selama  2  bulan  yang bertepatan dengan dilaksanakannya Prolanis. Jumlah
responden  pada  penelitian  ini  sebanyak  72  orang dengan  menggunakan  metode total  sampling . Penelitian ini menggunakan pendekatan teori Health Belief  Model dan  analisis  data  dilakukan dengan  uji statistik  univariat  dan  bivariat  dengan uji chi square (α =5%). Penelitian ini telah mendapatkan keterangan lolos  kaji  etik  “ ethical  approval ”  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarat Universitas Diponegoro.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik F % Usia Lansia Awal (>45 tahun) 8 11,1 Lansia Akhir (>56 tahun) 64 88,9 Jenis Kelamin Laki-laki 13 18,1 Pereempuan 59 81,9 Pekerjaan Bekerja 23 31,9 Tidak Bekerja 49 68,1 Pendidikan Pendidikan Rendah 60 83,3 Pendidikan Tinggi 12 16,7
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  yang berada pada kategori lansia akhir sebanyak 88,9% dan kategori  lansia  awal  sebanyak  11,1%.  Berdasarkan variabel  jenis  kelamin,  responden   berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  81,9%  dan  laki-laki  sebanyak 18,1%. Berdasarkan variabel pekerjaan kategori tidak bekerja  sebesar  68,1%  dan kategori  bekerja  sebesar 31,9%.  Pada  variabel  pendidikan  (wajib  belajar  9 tahun)  kategori  pendidikan  rendah  yaitu  sebesar 83.3%  dan kategori pendidikan tinggi sebesar 16,7%.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Terapi  Hipertensi Responden
Terapi Hipertensi Jumlah f % Kepatuhan Tinggi 45 62,5 Kepatuhan Rendah 27 37,5 Total 72 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  kepatuhan  terapi Hipertensi pada responden dalam kategori kepatuhan tinggi  sebanyak  45  responden  dengan  presentase 62,5%  sedangkan  pada  kategori  kepatuhan  rendah sebanyak  27  responden  dengan  persentase  37,5%. Responden melakukan terapi Hipertensi dengan baik seperti  memperiksakan  diri  ke  pelayanan  kesehatan walaupun  tidak  merasakan  gejala  (84,7%),  tidak mengkonsumsi garam secara berlebihan (72,2%) dan mengkonsumsi sayuran secara rutin (56,9%). Tetapi masih  terdapat  responden  yang  tidak  berolahraga
rutin (55,6%) dan mengkonsumsi obat secara sesuai anjuran dokter (52,8%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan, Persepsi Kerentanan, Persepsi Keseriusan, Persepsi Manfaat, Persepsi  Hambatan,  Isyarat  untuk  bertindak  dan Efikasi Diri
No Variabel Jumlah F % 1 Pengetahun Baik 70 97.2 Kurang Baik 2 2.8 2 Persepsi Kerentanan Tinggi 42 58.3 Rendah 30 41.7 3 Persepsi Keseriusan Tinggi 38 52.8 Rendah 34 47.2 4 Persepsi Manfaat Tinggi 41 56.9 Rendah 31 43.1 5 Persepsi Hambatan Tinggi 46 63.9 Rendah 26 36.1 6 Isyarat untuk Bertindak Tinggi 35 48.6 Rendah 37 51.4 7 Efikasi Diri Tinggi 39 54.2 Rendah 33 45.8
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden yang memiliki pengetahuan baik mengenai  penyakit  Hipertensi  yaitu  sebesar  97.2% dibandingkan  pengetahuan  kurang  baik  sebesar 2.8%.  Didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  65.3% responden  mengetahui  tanda  terkena  penyakit Hipertensi  dan  responden  mengerti  bahwa  tekanan darah  dapat  dikontrol  dengan  periksa  rutin  ke pelayanan kesehatan sebesar 76.4%. Namun terdapat sebesar  65.3%  responden  belum  mengetahui mengenai gejala hipertensi.
Persepsi  kerentanan,  menunjukkan  sebesar 58.3%  responden  memiliki  persepsi  kerentanan tinggi  sedangkan  kerentanan  rendah  sebesar  41.7%. Didapatkan  hasil  bahwa  responden  merasa  rentan terkena  stroke  apabila  tidak  mengontrol  tekanan darahnya  yaitu  sebesar  66,7%.  Namun  terdapat responden  merasa  tidak  yakin  perlu  minum  obat hipertensi ketika sedang tidak sakit sebesar 31.9%.
Persepsi  keseriusan,  menunjukkan  bahwa responden yang memiliki persepsi keseriusan dengan kategori  tinggi  sebesar  52.8%  dan  kategori  rendah yaitu  sebesar  47.2%.  Didapatkan  hasil  bahwa responden  memiliki persepsi keseriusan  yang tinggi terhadap  komplikasi  hipertensi  yaitu  menjadi  beban keluarga (63.9%) dan hipertensi dapat menyebabkan kematian  (79.2%).  Tetapi  terdapat  sebesar  65.3%
responden yang tidak yakin penyakit hipertensi yang dapat mengganggu kegiatan sehari-hari.
Persepsi manfaat, menunjukkan bahwa responden  yang  memiliki  persepsi  manfaat  dengan kategori tinggi sebanyak 56.9% dan kategori rendah sebanyak  43.1%.  Didapatkan  hasil  sebanyak  88.9% responden menyakini bahwa patuh dalam mengkonsumsi obat dapat mengontrol tekanan darah. Namun  terdapat  sebesar  36.1%  responden  masih tidak yakin memeriksakan kesehatan secara rutin ke pelayanan  kesehatan  dapat  membantu  responden dalam proses pengobatan.
Persepsi  hambatan,  menunjukkan  sebesar 63.9% responden memiliki persepsi hambatan tinggi serta  36.1%  responden  memiliki  persepsi  hambatan rendah.  Didapatkan  hasil  sebesar  69.4%  responden merasa harus mengorbankan waktu untuk mengambil obat  hipertensi  dan  responden  merasa  harus mengorbankan  waktu  untuk  mendatangi  tempat pelayanan  kesehatan  sebesar  68.1%.  Namun  masih terdapat  sebesar  75%  responden  tidak  merasa kesulitan  untuk  minum  obat  apabila  tidak  ada seseorang yang mengingatkan.
Isyarat  untuk  Bertindak,  menunjukkan  bahwa sebesar  51.4%  responden  memiliki  isyarat  untuk
bertindak dalam kategori rendah dan kategori tinggi sebesar  48.6%.  Didapatkan  hasil  bahwa  responden merasa tidak yakin mendapatkan informasi mengenai hipertensi  dari  media  cetak  (75%)  dan  elektronik (63.9%). Namun sebesar 94.4% responden mendapatkan  dukungan  selama  pengobatan  yaitu dari  petugas  kesehatan  dan  keluarga  dalam pemeriksaan rutin sebesar 84.7%.
Efikasi  diri,  menunjukkan  bahwa  responden memiliki efikasi diri dengan  kategori  tinggi  sebesar 54.2%  dan  sebesar  45.8%  responden  pada  kategori efikasi  rendah.  Didapatkan  hasil  sebagian  besar responden  mampu  memeriksakan  kesehatan  secara rutin  yaitu  sebesar  86.1%.  Namun,  masih  terdapat responden  yang  belum  mampu  untuk  melakukan olahraga rutin setiap harinya sebesar 52.8%.
Selanjutnya  dilakukan  analisis  bivariate  untuk menganalisis  hubungan  teori Health  Belief  Model dengan  kepatuhan  penderita  hipertensi  dalam melaksanakan terapi. Pengujian hubungan dilakukan dengan menggunakan analisis chi square, dinyatakan mempunyai hubungan jika didapatkan nilai signifikasi  < level  of  significant (α=0.05).  Berikut hasil uji hubungan pada penelitian ini.
Tabel 4. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Antara Variabel Bebas dan Variabel Terikat
No Variabel Kepatuhan Penderita Hipertensi dalam Melaksanakan Terapi p- value Tinggi Rendah F % F % 1 Persepsi Kerentanan Tinggi 31 73,8 11 26,2 0,019 Rendah 14 46,7 16 53,3 2 Persepsi Keseriusan Tinggi 29 76,3 9 23,7 0,010 Rendah 16 47,1 18 52,9 3 Efikasi Diri Tinggi 34 87,2 5 12,8 0,000 Rendah 11 33,3 22 66,7

## Persepsi Kerentanan
Persepsi  kerentanan  merupakan  suatu  tindakan pencegahan  terhadap  penyakit  yang  dapat  timbul apabila seseorang sudah merasakan bahwa seseorang atau  orang  yang  berada  di  lingkungan  sekitarnya rentan terhadap penyakit tersebut. Apabila seseorang memiliki  persepsi  kerentanan  mengenai  suatu penyakit  yang  tinggi  maka  perilaku  sehat  yang dilakukan orang tersebut juga tinggi.
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  dapat  diketahui responden  yang  memiliki  kepatuhan  tinggi  dalam melaksanakan  terapi  lebih  banyak  didapatkan  pada responden dengan kerentanan tinggi (73.8%) daripada responden yang memiliki kerentanan rendah (46.7%). Sedangkan responden dengan kepatuhan yang rendah dalam  melaksanakan  terapi  lebih  banyak  pada persepsi  kerentanan  rendah  (53.3%)  daripada responden  dengan  persepsi  kerentanan  tinggi (26.2%).
Hasil uji chi square menunjukan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan antara persepsi kerentanan dengan  kepatuhan  dalam  melaksanakan  terapi
hipertensi  (p-value=0.019).  Hasil  dari  penelitian  ini sejalan dengan penelitian Yue et al. yang menyatakan bahwa  kerentanan  berhubungan  dengan  kepatuhan minum  obat  antihipertensi  (p=0.017)  dan  penelitian Trisnawan  yang  menyatakan  terdapat  hubungan antara persepsi kerentanan dengan perilaku pencarian pengobatan Hipertensi dengan p=0.01. (11)(12)
Penelitian ini sejalan dengan teori Health Belief Model menjelaskan  bahwa  jika  persepsi  kerentanan atau  persepsi  terhadap  risiko  suatu  penyakit  baik maka  akan  menyebabkan  munculnya  perilaku pencegahan terhadap risiko juga akan besar. Persepsi kerentanan memiliki peranan penting  dalam memotivasi perilaku dimana persepsi kerentanan yang tinggi  akan  lebih  memotivasi  seseorang  dalam melakukan  tindakan  dibandingkan  yang  memiliki persepsi kerentan yang rendah. (13)

## Persepsi Keseriusan
Persepsi keseriusan merupakan tindakan individu untuk mencari pengobatan dan  pencegahan penyakit  yang  di  dorong  dengan  keseriusan
penyakit.Individu  merasa  perlu  untuk  mencari pengobatan agar tidak jatuh pada kondisi  yang lebih serius.  Individu  yakin  terhadap  bahaya  yang  dapat ditimbulkan  dari  penyakit  hipertensi  apabila  tidak patuh dalam menjalani terapi.
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  dapat  diketahui responden  yang  memiliki  kepatuhan  tinggi  dalam melaksanakan  terapi  lebih  banyak  didapatkan  pada responden  dengan  keseriusan  tinggi  (76.3%) daripada responden yang memiliki keseriusan rendah (47.1%).  Sedangkan  responden  dengan kepatuhan yang rendah dalam melaksanakan terapi lebih banyak pada  persepsi  keseriusan  rendah  (52.9%)  daripada responden  dengan  persepsi  kerentanan  tinggi (23.7%).
Hasil uji chi square menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi keseriusan dengan  kepatuhan  dalam  melaksanakan  terapi hipertensi  (p-value=0.010).  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Edy  tahun 2010  di  puskesmas  Mranggen  yang  menyatakan adanya hubungan antara persepsi keseriusan dengan praktik kontrol hipertensi (p value = 0.040). (14)
Penelitian ini sesuai dengan teori Health Belief Model bahwa  tingkat  keparahan  terhadap  penyakit yang  dirasakan  menyebabkan  individu  percaya bahwa  konsekuensi  dari  tingkat  keparahan  yang dirasakan  merupakan  ancaman  bagi  hidupnya sehingga  individu  akan  mengambil  tindakan  untuk mencari  pengobatan  dan  pencegahan  terhadap penyakit. (13) Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien  hipertensi  yang menjalani  pengobatan merasakan bahwa penyakit hipertensi yang dideritanya  merupakan  penyakit  yang  serius  dan tidak  dapat  diabaikan  karena  komplikasinya yang berbahaya  dapat  menyebabkan  kondisi bertambah hingga terjadinya kematian.

## Efikasi Diri
Efikasi  diri  adalah  keyakinan  individu  bahwa dirinya  mampu  melaksanakan  secara  menyeluruh dan  berkala  berbagai  tindakan  yang  mendukung kesehatan.  Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  dapat diketahui responden yang memiliki kepatuhan tinggi dalam melaksanakan terapi lebih banyak didapatkan pada  responden  dengan  kategori  efikasi  diri  tinggi (87.2%)  daripada  responden  yang  memiliki  efikasi diri  rendah  (33.3%).  Sedangkan  responden  dengan kepatuhan  yang  rendah  dalam melaksanakan  terapi lebih  banyak  pada  efikasi  rendah  (66.7%)  daripada responden dengan efikasi tinggi (12.8%).
Hasil uji chi square menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  efikasi  diri dengan kepatuhan dalam melaksanakan terapi hipertensi (p- value=0.000).  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian yang  dilakukan Ellia dimana tidak terdapat  hubungan  antara  efikasi  diri  dengan kepatuhan penderita hipertensi (p value= 0,155). (15) Penelitian ini sesuai dengan teori Health Belief Model menyatakan bahwa seseorang  yang  memiliki
efikasi  diri  yang  tinggi  akan  cenderung  untuk memilih  terlibat  langsung  dalam  menjalankan  suatu tugas,  walaupun  tugas  tersebut  adalah  tugas  yang sulit.  Efikasi  diri  yang  tinggi  mempengaruhi  proses berpikir sehingga dapat meningkatkan atau mempengaruhi  kinerja  terhadap  hal-hal  yang berpengaruh  dalam  hidupnya,  untuk  meningkatkan kepatuhan dalam menjalankan diet dalam pengelolaan  hipertensi  demikian  dalam  penelitian yang dilakukan oleh Puspita dan kawan- kawan. (13)(16) Sehingga  efikasi  diri  dalam  penelitian  ini  dapat mempengaruhi  sikap  dan  perilaku  manusia  dalam menjalankan aktivitasnya khususnya dalam menjalankan terapi hipertensi.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan penderita hipertensi dalam melaksanakan terapi di Puskesmas Bandarharjo, dapat disimpulkan sebagai berikut:
a. Karakteristik  responden,  mayoritas  responden dalam penelitian ini berusia lebih dari 55 tahun dalam  kategori  lansia  akhir  (88.9%),  dengan jenis  kelamin  terbanyak  pada  perempuan (81.9%)  dan  sebesar  68.1%  responden  tidak bekerja. Sedangkan untuk pendidikan responden  83.3%  responden  memiliki  tingkat pendidikan rendah.
b. Kepatuhan  terapi  hipertensi  pada  responden dalam  kategori  kepatuhan  tinggi  sebanyak  45 responden dengan presentase 62.5%.
c. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan penderita dalam melaksanakan terapi yaitu persepsi  kerentanan, persepsi  keseriusan, dan  efikasi  diri.  Selain  itu  faktor-  faktor  yang tidak berhubungan dengan kepatuhan penderita hipertensi  dalam  melaksanakan  terapi  adalah usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendidikan, pengetahuan, persepsi manfaat, persepsi hambatan dan isyarat untuk bertindak.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dennison-himmelfarb  C,  Handler  J,  Lackland DT.  2014  Evidence-Based  Guideline  for  the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the  Eighth  Joint  National  Committee  (JNC  8). 2014;1097(5):507–20.
2. World Health Organization. A Global Brief on Hypertension World Health Day 2013. 2013;
3. Balitbang  Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan Dasar. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
4. Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian Kesehatan RI. Hipertensi. 2014;
5. Kosasih  dan  Hassan.  Patofisiologi  Klinik. Jakarta: Binarupa Aksara; 2013.
6. Smantummkul C. Tingkat Kepatuhan
Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada  Pasien
Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit
X pada Tahun 2014. 2014;
7. Rahardyan Ari Wibawa. Hubungan Antara Cara Bayar Dengan Kepatuhan Berobat Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan. 2009;
8. Asti  T.  Kepatuhan  Pasien :  Faktor  Penting Dalam Keberhasilan Terapi. 2006;
9. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2017. 2017;3511351(24).
10. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  Profil Kesehatan Kota Semarang 2018. 2018;
11. Trisnawan PD. Determinan Perilaku Pencarian Pengobatan  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran dan  Ilmu  Kesehatan  UIN  Syarif  Hidayatullah.
2015;
12. Zhao Yue et al. Application of the health belief model  to  improve  the  understanding  of antypertensive  medication  adherence  among chinese patients. 2015;98(5):669– 73.
13. Glanz  K.  Health  Behavior  and  Health Education. 2008.
14. Soesanto E, Istiarti T, Pietojo H. Praktik Lansia Hipertensi  dalam  Mengendalikan  Kesehatan Diri di Wilayah Puskesmas Mranggen Demak. 2010;5(2).
15. Ariesti E, P YP, Keperawatan PD, Keperawatan A,  Waluya  P.  Hubungan  Self  Efficacy  dengan Tingkat Kepatuhan Kota Malang. :39–44.
16. Tantri Puspita, Ernawati DR. Hubungan Efikasi Diri  Dengan  Kepatuhan  Diet  Pada  Penderita Hipertensi. 7.