Available  online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 69

## EFEKTIVITAS DAN POTENSI RISIKO PHYSICAL DISTANCING PADA MASA PANDEMI
Effectiveness and Potential Risks of Physical Distancing during the Pandemic
Joko Tri Atmojo 1 , Ahmad Rois Syujak 1 ,Daryanto 1 ,Sita Wahyu Dwi Jayanti 1 ,Suciyati 1 ,Heni Ernawati 1 , Sri Iswahyuni 1 , Rejo 1 , Catur Setyorini 1 , Kiki Puspitasary 1 , Lilik Hanifah 1 ,Sri Sayekti Heni Sunaryanti 1 , Tri Yuniarti 1 , Isnani Nurhayati 1 , Sri Widayati 1 ,Widodo 1 , Paidi 1 , Ndaru Syukma Putra 1 , Mega Puspita Sari 1 , Anggie Pradana Putri 2 , Saras Kuntari 3 , RinaTri  Handayani 4 , Aquartuti Tri Darmayanti 5 , Aris Widiyanto 5 , Ahmad Syauqi Mubarok 5
1 Satgas COVID-19 STIKES Mamba ul Ulum Surakarta
2 National Taipei University of Nursing and Health SciencesTaiwan
3 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten
4 Himpunan Alumni Magister Psikologi, Universitas Muhammadiyah Surakarta
5 Ikatan Alumni Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret (jokotriatmojo1@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar  Belakang: COVID-19  memiliki  manifestasi  hingga  sindrom  gangguan pernapasan  akut,  syok septik ,  kegagalan  nafas,  bahkan  kematian.Tindakan pencegahan  untuk  mengurangi  penyebaran  infeksi  termasuk physical    distancin g telah  diterapkan  hampir  diseluruh  dunia,  namun    efektifitas  dan  potensi  risiko masih belum diketahui secara mendalam.
Tujuan: Tinjauan sistematis ini akan membahas mengenai efektifitas dan potensi risiko  dari physical  distancing berdasarkan  laporan  dari  kasus  pandemic  MERS dan COVID-19.
Metode: Proses  pencarian  artikel  melalui  basis  data  sejak  Januari-Maret  2021 melalui  berbagai  basis  data:  PUBMED,  MEDLINE,  CINAHL,  dan  Google Scholar dengan rentang publikasi artikel antara tahun 2010-2020. Kata kunci yang digunakan adalah “ Physical distancing and COVID-19” ATAU “ social distancing and COVID-19”, ATAU “ physical distancing and MERS and COVID-19 “ ATAU “ physical distancing and infectious disease” ATAU “efektifitas penjarakan sosial dan COVID-19”.
Hasil: Physical  distancing dapat  mengurangi  risiko  kejadian  MERS  sebanyak 0.23  kali  RR=  0.23  (95%  CI  =  0.04  –  1.20)  dan  SARS-CoV2  atau  COVID-19 sebesar 0.20 kali RR= 0.20 (95% CI = 0.10 – 0.41). Efek jangka panjang physical distancing adalah  meningkatkan  kemungkinan  kecemasan,  depresi,  psikosis  dan gangguan neuropsikiatri yang sama seperti pandemi flu pada awal abad ke-20.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 70 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
Simpulan: Menjaga  jarak  fisik  dan  interaksi  sosial  merupakan  salah  satu  upaya pengendalian  infeksi  dengan  tujuan  melemahkan  dan  melandaikan  kurva pandemi. Upaya lain yang harus dilakukan bersamaan dengan physical distancing antara lain: memakai masker, sering mencuci tangan di air mengalir menggunakan sabun, menjauhi kerumunan, dan selalu menerapkan kebersihan diri.
Kata kunci: Efektivitas, Jaga Jarak, Potensi Risiko

## ABSTRACT
Background: COVID-19  has  manifestations  up  to  acute  respiratory  distress syndrome  (ARDS),  septic  shock,  respiratory  failure,  and  even  death.  Preventive measures  to  reduce  the  spread  of  infection,  including  physical  distancing,  have been  implemented  almost  all  over  the  world.  However,  its  effectiveness  and potential risks are still not known in depth.
The  Purpose: This  systematic  review  will  discuss  the  effectiveness  and  potential risks  of  physical  distancing  based  on  reports  from  the  MERS  and  COVID-19 pandemic cases.
Method: The process of searching for articles through databases from January to March 2021 through various databases such as: PUBMED, MEDLINE, CINAHL, and  Google  Scholar  with  a  range  of  publication  of  articles  between  2010-2020. The  keywords  used  are  "Physical  distancing  and  COVID-19"  OR  "social distancing and COVID-19", OR "physical distancing and MERS and COVID-19" OR  "physical  distancing  and  infectious  disease"  OR  "social  distancing  and COVID-19 effectiveness. 19 ".
Results: physical distancing can reduce the risk of MERS incidence by 0.23 times RR = 0.23 (95% CI = 0.04  - 1.20) and SARS-CoV2 or COVID-19 by 0.20 times RR = 0.20 (95% CI = 0.10 - 0.41). The long-term effect of physical distancing is to  increase  the  likelihood  of  anxiety,  depression,  psychosis  and  the  same neuropsychiatric disorders as the flu pandemic in the early 20th century.
Conclusion: Physical  confinement  and  social  interaction  is  one  of  the  efforts  to control  infection  with  the  aim  of  weakening  and  smoothing  the  pandemic  curve. However, other efforts that must be done simultaneously with physical distancing include:  wearing  masks,  washing  hands  frequently in  running  water  using  soap, staying away from crowds, and always applying personal hygiene.
Keyword: Effectiveness, Physical Distancing, Potential Risk

## PENDAHULUAN
Virus  influenza  merupakan  penyebab  penyakit  pernafasan  ringan, namundapat  menyebabkan  epidemi  bahkan  pandemi  global.  Kira-kira  10% sampai 15% orang di seluruh duniatertular berbagai virus influenza setiap tahun, dengan  tingkat  serangan  setinggi  50%  selama  epidemi  besar.  Infeksi  beberapa jenis  virus  influenza  telah  menyebabkan  pandemi  global.  Pada  tahun  2003 epidemi  sindrom  pernafasan  akut  yang  parah  / Severe  Acute  Respiratory
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 71 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
Syndrome (SARS)  menyerang  sekitar  8.000  orang,  menewaskan  780  orang  dan menyebabkankrisis  sosial  dan  ekonomi  yang  sangat  besar.  Pada  tahun  2006 unggas baru H5N1, dan pada tahun 2009 ancaman pandemi flu babi H1N1 baru, menyebabkan global(Jefferson et al. , 2020).
Pada Maret 2020 seluruh dunia dikejutkan oleh penetapan status pandemi global oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) karena jenis baru virus influenza yakni Severe  Acute  Respiratory  Syndrome – Coronavirus  Type  2 (SARS-CoV2) atau Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (World Health Organization, 2020). COVID-19  memiliki  manifestasi  penyakit  mulai  dari  flu  biasa  hingga gangguan  pernapasan  yang  parah  telah  terbukti  berkembang  menjadi  sindrom gangguan  pernapasan  akut  (ARDS)  dan  syok septik bahkan  kegagalan  nafas  yang berakibat fatal(Andersen et al. , 2020).Secara global hingga 3 Maret 2021 tercatat ada 115.191.150 kasus, bahkan di Indonesia jumlah kasus infeksi telah mencapai 1,3 juta kasus.
Tindakan  pencegahan  untuk  mengurangi  penyebaran  infeksi  termasuk menjaga  kebersihan  diri,  mengutamakan  cuci  tangan,  membersihkan  ponsel  dan barang  pribadi  lainnya,  menerapkan  etika  batuk,  memakai  masker  dan  menjaga jarak  sosial  setidaknya  6  kaki  dari  orang  lain,  menghindari  keramaian, meminimalkan  penggunaan  transportasi  umum,  dan  mengikuti  protokol  di  ruang kerjadan karantina menjadi sangat penting dilakukan. Penggunaan maskerpunharus  memperhatikan  manfaat,  masker  kain  3  lapis  untuk  masyarakat umum  guna  mendapatkan  perlindungan  maksimal  selama  pandemi  harus  diikuti protokol  kesehatan  lainnya  (Atmojo et  al., 2020).Pandemi  masa  lalu,  tindakan menjaga  jarak  sosial  yang  ekstrim  seperti  isolasi  dan  karantinaterbukti  memicu depresi  dan  kecemasan(Park,  Kim  and  Lee,  2020).  Selama  pandemi  Covid-19 tenaga  kesehatan  mengalami  tekanan  psikologis,  diantaranya  adanya  gangguan kecemasan  dan  depresi  yang  disebabkan  oleh  faktor  internal,  eksternal  dan lingkungan kerja (Handayani et al. , 2020; Rejo et al. , 2020). Dampak  dari  sosial  dan physical    distancin g  pada  penularan  infeksi  dan efektifitasnya  dan  potensi  risiko  masih  belum  diketahui  secara  mendalam. Penelitian  ini  akan  memberikan  tinjauan  sistematis  mengenai  efektifitas  dan potensi  risiko  dari physical  distancing pada  penularan  infeksi  virus  influenza berdasarkan laporan dari kasus pandemic MERS dan COVID-19.

## METODE PENELITIAN

## Strategi Pencarian
Artikel  dicari  melalui  basis  data  sejak  Januari  –  November  2020. Pencarian  diperoleh  dari  berbagai database seperti:  PUBMED  dan  Google Scholar. Tidak ada upaya dari penulis untuk mencari secara spesifik artikel-artikel yang  tidak  terpublikasi.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  “ physical  distancing and  COVID-19” ATAU  “ social  distancing    and  COVID-19”, ATAU  “ physical distancing and MERS and COVID-19 “ ATAU“ physical distancing and infectious disease” ATAU “efektifitas penjarakan sosial dan COVID-19”.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 72 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)

## Kriteria Inklusi
Artikel yang terpublikasi menggunakan bahasa Inggris atau Indonesia. Free  full  text atau  artikel  yang  dapat  diunduh  secara  gratis  ( open access). Desain  studi  yang  digunakan  adalah  observasional  berupa  COHORT Retrospektif yang terpublikasi antara tahun 2010-2021.

## Kriteria Eksklusi
Artikel yang terpublikasi menggunakan bahasa Cina, Jepang, Spanyol, dan Arab.Subyek  berusia  kurang  dari19  tahun.  Artikel  dengan  desain    studi  kasus, quasi eksperimental, RCT, Cross-sectional , case report , dan kasus kontrol.

## Strategi Penilaian Kualitas dan Sintesis Data
Semua  studi  yang  teridentifikasi  dinilai  secara  independen  oleh  seluruh penulis  untuk  relevansi  berdasarkan  judul  dan  abstrak,  kemudian  versi  teks lengkap  dari  semua  kemungkinan  relevan,  ketidaksepakatan  antara  penulis diputuskan melalui forum diskusi. Data yang telah tersaring disajikan dalam tabel alur sesuai dengan item PRISMA ( prefered items of systematic review and meta- analysis) (Liberati et al. , 2009) . Penilaian kualitas studi  menggunakan NEWCASTLE  -  OTTAWA  QUALITY  ASSESSMENT  SCALE  COHORT STUDIES. Artikel  yang  tidak  masuk  dalam  kriteria  kualitatif,  turut  dibahas  dan dijadikan sumber kepustakaan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Gambar 1. Alur diagram PRISMA untuk seleksi artikel dalam tinjauan sistematis
Diidentifikasi melalui pencarian
basis data (n =  1399 ) Penyaringan data awal  (n = 23 ) Artikel teks lengkap yang dinilai untuk kelayakannya (n =  20) Artikel yang memenuhi syarat kualitatif (n = 10 ) Dikeluarkan dengan alasan = 1376 - Bukan studi observasional - Publikasi lebih dari 10 tahun - Tidak free ful text Penghapusan data ganda  (n = 3 ) Dikeluarkan dengan alasan = 10 - Berbahasa selain Inggris dan Indonesia - Kasus bukan MERS dan COVID-19
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 73 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
Tabel  1. Ringkasan Hasil Studi
Studi Subyek Lokasi Hasil MERS (Wiboonchutikul et al. , 2016) 38 tenaga kesehatan yang terinfeksi MERS Thailand - Terdapat  21  tenaga  kesehatan  (91,3%) terinfeksi MERS dengan riwayat penjagaan  jarak antara petugas kesehatan danpasien  selama  bekerja  di  kamar pasien kurang dari 1 meter (<1 M). - Hanya terdapat  2 orang tenaga kesehatan (  8,7%)  yang  terinfeksi  MERS  dengan riwayat  penjagaan  jarak  antara  petugas kesehatan  danpasien  selama  bekerja  di kamar pasien 1-2 meter. (Reuss et al. , 2014) 83 pasien MERS  dengan gejala berat rujukan dari Uni Emirat Arab Jerman - Terdapat  69  pasien  yang  terinfeksi memiliki  riwayat  kontak  dengan  pasien kurang dari 2 meter (<2 meter).
- Hanya terdapat 14 pasien  yang terinfeksi dan  memiliki  riwayat  kontak  dengan pasien  lebih  dari  atau  2  meter    (≥  2 meter). (Hall et al. , 2014) 48 tenaga kesehatan yang terinfeksi MERS Arab Saudi - 43  orang  (89.6%)  memiliki  riwayat penjagaan  jarak  kurang  dari  atau  sama dengan  1  m  dalam  menangani  pasien MERS sebelumnya.dengan rincian kontak sebagai berikut: menyentuh pasien  41  orang,  tempat  tidur,  peralatan, atau cairan tubuh pasien 30 orang. (Ryu et al. , 2019) 34 tenaga kesehatan yang terinfeksi MERS Korea Selatan - 7  tenaga  kesehatan  terinfeksi  dengan riwayat  penggunaan  APD  tidak  lengkap dan kontak dengan pasien pada jarak ≤ 2 meter. - 3  tenaga  kesehatan  terinfeksi  dengan riwayat  penggunaan  APD  tidak  lengkap dan  kontak  dengan  pasien  pada  jarak lebih dari 2 meter. (Ki et al. , 2019) 228 tenaga kesehatan di unit gawat darurat dan 218 orang umum di lokasi publik Korea Selatan - Sebanyak  4  orang  terkonfirmasi  MERS setelah  melakukan  kontak  dengan  pasien pada jarak kurang dari 2 meter.
- 2  orang  terkonfirmasi  MERS  setelah melakukan kontak pada jarak lebih dari 2 meter. (Arwady et al. , 2016) 79 keluarga besar Arab Saudi - 8  dari  20  orang  yang  memiliki  kontak dengan pasien MERS kurang dari 1 meter terinfeksi. - Hanya  1  orang  yang  terinfeksi  dari  10 orang  yang  memiliki  kontak  dengan pasien  MERS  pada  jarak  lebih  dari  1 meter.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 74 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
Copyright © 2021, Avicenna : Journal of Health Research ISSN 2615-6458 (print) | ISSN 2615-6466 (online)
SARS-CoV2 / COVID-19 (Bai et al. , 2020) 118 tenaga kesehatan di Wuhan Cina - Tidak  ada  kasus  infeksi  pada  76  tenaga kesehatan  yang  menjaga  jarak  aman dengan  pasien  dan  tidak  melakukan kontak langsung. - 12  dari  42  tenaga  kesehatan  yang memiliki  riwayat  kontak  dengan  pasien COVID-19 ikut tertular. (Burke et al. , 2020) 78  orang  yang memiliki kontak  dengan 9 pasien COVID-19 Amerika (USA)  dengan pemantauan  di fasilitas kesehatan  dan ruang publik 1. Lokasi pemantauan di fasilitas kesehatan
- 21 orang yang  memiliki kontak langsung dengan  pasien  14  diantaranya  harus melakukan  pemeriksaan  lanjutan  karena dicurigai  tertular  dan  2  orang  harus menjalani 2 kali tes.
- 7 orang yang memiliki kontak pada jarak < 6 kaki (< 2 meter). 6 diantaranya harus melakukan  pemeriksaan  lanjutan  karena dicurigai  tertular  dan  1  orang  harus menjalani 2 kali tes. - 11 orang yang  memiliki kontak langsung saat pasien batuk pada jarak < 6 kaki (< 2 meter).  10  diantaranya  harus  melakukan pemeriksaan  lanjutan  karena  dicurigai tertular  dan  1  orang  harus  menjalani  2 kali tes. - 24  orang  berada  dalam  1  kendaraan dengan jarak duduk kurang dari 6 kaki ( 2 meter).  16  diantaranya  harus  menjalani tes lanjutan karena dicurigai tertular. 2. Lokasi Pemantauan di fasilitas publik - 26 orang yang  memiliki kontak langsung dengan  pasien  22  diantaranya  harus melakukan  pemeriksaan  lanjutan  karena dicurigai  tertular  dan  4  orang  harus menjalani 2 kali tes. - 4 orang yang memiliki kontak pada jarak < 6 kaki (< 2 meter) dan semuanya harus melakukan  pemeriksaan  lanjutan  karena dicurigai tertular. - 20 orang yang  memiliki kontak langsung saat pasien batuk pada jarak < 6 kaki (< 2 meter).  18  diantaranya  harus  melakukan pemeriksaan  lanjutan  karena  dicurigai tertular. - 32  orang  berada  dalam  1  kendaraan dengan jarak duduk kurang dari 6 kaki ( 2 meter).  24  diantaranya  harus  menjalani tes lanjutan karena dicurigai tertular. (Heinzerling et  al. , 2020) 43 tenaga kesehatan di rumah sakit Solano County California , Amerika Serikat - Tidak  terdapat  kasus  penularan  pada tenaga  kesehatan  yang  menjaga  jarak aman  dengan  pasien  lebih  jauh  dari 1meter  dan  kurang  dari  sama  dengan  8 meter. - Terdapat 3 tenaga kesehatan yang tertular
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 75 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
dan  memiliki  riwayat  kontak  dengan pasien pada jarak kurang dari 1 meter. (Cheng et al. , 2020) 1043 orang yang  memiliki riwayat kontak dengan 32 pasien COVID-19 Wuhan, Cina - 7  orang  terinfeksi  COVID-19  dari  36 orang  yang  memiliki  riwayat  kontak dengan  pasien  pada  jarak  kurang  dari  1 meter.
- 5  orang  terinfeksi  COVID-19  dari  47 orang  yang  memiliki  kontak  dengan pasien  pada  jarak  lebih  dari  atau  sama dengan 1 meter.

## Tabel 2. Efektivitas Physical Distancing
Studi Kasus Unadjusted RR (95% CI) RR gabungan ( adjusted risk ratio ) (Ki et al. , 2019) Middle East Respiratory Syndrome (MERS) 0.72 (0.14 – 3.70) 0.23 (95% CI = 0.04 – 1.20) 4  studi  tidk  dapat  dihitung(Hall et  al. ,  2014;
Reuss et  al. ,  2014;  Wiboonchutikul et  al. ,
2016; Ryu et al. , 2019) (Arwady et al. , 2016) 0.25 (0.04 – 1.73) (Van  Kerkhove et al. , 2019) 0.05 (0.02 – 0.12) (Bai et al. , 2020) Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) 0.02 (0.001 – 0.37) 0.20 (95% CI = 0.10 – 0.41) 2  studi  tidak  dapat  dihitung(Liu  and  Zhang, 2020; Cheng et al., 2019) (Burke et al. , 2020) 0.04 (0.003 – 0.68) (Heinzerling et  al. , 2020) 0.97 (0.06 – 16. 14) (Cheng et al. , 2020) 0.55 (0.19 – 1.58)
Sumber : (Derek et al , 2020)

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  tinjauan  sistematis,  telah  diketahui  bahwa  dalam menekan  laju  penularan  virus  COVID-19,  kita  mengacu  pada  pengalaman penanganan  virus  MERS  dan  SARS-CoV  yang  pertama.  Penelitian  telah menunjukan  adanya  hasil  positif  dalam  penerapan physical  distancing dengan penurunan infeksi.
Keseluruhan  studi  melaporkan  bahwa  angka  infeksi  cenderung  lebih sedikit  bahkan  berkurang  setengah  bila  setiap  orang  menjaga  jarak  dan  kontak fisik  dengan  pasien  terkonfirmasi  MERS  atau  COVID-19,  meski  demikian  jarak yang ditetapkan antar studi berbeda-beda.
Sebuah  studi  yang  dilakukan  oleh  (Chu et  al. ,  2020)  terhadap    172 penelitiantentang  COVID-19,SARS,  dan  MERS  memberikan  bukti  untuk  jarak kontak fisik yang baik adalah minimal 1 meter yang dikaitkan dengan penurunan infeksi danjarak 2 meter untuk penurunan kemungkinan infeksi yang lebih besar.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 76 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
1.  Konsep physical  distancing (menjagajarak  )  dalam  upaya  menangani pandemi
Menjaga jarak baik fisik maupun interaksi sosial sebenarnya adalah upaya untuk  melemahkan  kurvapandemi,mencegah  penularan  infeksi  yang  tidak terkendali,  memperlambat  penyebaran,  dan  mengurangi  beban  rumah  sakit. Konsep ini telah dipelajari selama satu abad lalu, ketika pasukan AS kembali dari Perang  Dunia  I  dengan  membawa  virus  flu  Spanyol.  Pandemi  flu  Spanyol  telah membunuh  sekitar  50  juta  orang  secara  global  (Fitzgerald,  Nunn  and  Isaacs, 2020).
Pelajaran  berharga  terjadi  ketika  pemerintah  Philadelphia  (Amerika Serikat)  tetap  mengadakan Liberty  Loan  Parade pada  28  September 1918.Kerumunan  masa  menyaksikan  pasukan,  pengintai,  dan marching  band berparade  di  jalanan  Philadelphia.  Tiga  hari  kemudian,  31  rumah  sakit  di Philadelphia  penuh  dan  dalam  seminggu  pawai  2.600  orang  meninggal, sebaliknya kesehatan  komisaris St Louis, Dr Max Starkloff, melarang pertemuan publik,  menerbitkan  editorial  memberitahu  orang-orang  untuk  menghindari keramaian,  menutup bioskop dan ruang biliar, langkah ini ternyata dapat efektif menyelamatkan  nyawa  penduduk,  sejarah  mencatat    kematian  di  Philadelphia adalah delapan kali lebih tinggi daripada di St Louis (Mukherjee, 2020).
Mempelajari  fenomena  tersebut,  para  ahli  kesehatan  dunia  sepakat  untuk melakukan  penjagaan  jarak  baik  fisik  maupun  interaksi  sosial  selama  terjadinya penyebaran  dan  penularan  penyakit.  Konsep  ini  lalu  terus  digunakan  dan diterapkan  dalam  beberapa  kasus  pandemi,  kasus  influenza    yang  telah  terjadi seblum COVID-19 diantaranya SARS-CoV dan middle east respiratory syndrome ( MERS).
2. Efektivitas physical distancing secara statistik
Berdasarkan hasil meta analisis yang dilakukan oleh (Derek K et al , 2020) beberapa studi yang menyajikan data terkait jumlah pasien-pasien yang memiliki riwayat  kontak  dan  terinfeksi  virus  MERS  dan  COVID-19  dianalisis  secara statistik.  Hasil  menunjukan  bahwa  penerapan physical  distancing dapat mengurangi  risiko  kejadian  MERS  sebanyak  0.23  kali  atau  23%  meskipun  hasil ini  tidak  signifikan.  Sebaliknya  untuk  kasus  SARS-CoV2  atau  COVID-19 penerapan  pembatasan  fisik  ini  dapat  menurunkan  risiko  kejadian  terinfeksi sebesar 0.20 kali atau 20% dan hasil yang didapatkan dari kumulatif perhitungan signifikan.
Perbedaan  hasil  antara  2  kasus  ini  banyak  dipengaruhi  oleh  ketersediaan studi primer dan kurangnya jumlah sampel, namun dalam kasus penyakit infeksi yang  mengancam  nyawa  segala  upaya  yang  terbukti  dapat  menurunkan  risiko keterpaparan  patut  dicoba,  penulis  beranggapan  itulah  dasar  diterapkannya physical  distancing pada  kasus  COVID-19  yang  mengacu  pada  hasil  penerapan langkah serupa saat infeksi MERS.
3. Potensi risiko penerapan physical distancing
Studi  sebelumnya  telah  melaporkan  potensi  merugikan  dan  efek psikososial  yang  negatifdari physical  distancing. Kemampuan  melakukan penjarakan fisik dansosial telah menjadi perhatian, banyak masyarakat yang tidak mampu  melakukan  ini  dan  rusaknya  tatanan  sosial  dalam  kehidupan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 77 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
bermasyarakat,kaum  muda  dan  orang  tua  paling  menderita  dalam  setiap  robekan atau  perubahan  dalam  tatanan  sosial  (Brooks et  al. ,  2020;  Fitzgerald,  Nunn  and Isaacs, 2020; Pfefferbaum and North, 2020).
Efek psikologis cenderung beragam, mungkinmenjadi jangka pendek atau panjang,  atau  akut  pada  kerugian  yang  sebelumnya,  ada  dua  masalah  jangka panjang, efek jangka panjang yang berkaitan dengan masalah fisik dan psikologis adalahkemungkinan    tromboemboli,sifat  Covid-19  yang  mengarah  pada perkembangan radang pembuluh darah kecil di otak - endotelitis - yang mungkin meningkatkan  kemungkinan  kecemasan,  depresi,  psikosis  dan  gangguan neuropsikiatri  yang sama seperti pandemi flu pada awal abad ke-20 (Hacohen et al. , 2020; Helms et al. , 2020).
Efek  psikososial  jangka  panjang  lainnya  adalah  hilangnya  kepercayaan orang  muda  pada  kompetensi  orang  tua,  korupsi  skala  luas,  dan  ketidakpedulian masyarakat  terhadap  perbaikan  ekonomi(Frasquilho et  al. ,  2016;  Durrheim, Gostin  and  Moodley,  2020).Kaum  muda  telah  diminta  untuk  bersikap  dan berkebiasaan sehat dengan menerapkan protokol kesehatan demi melindungiorang yang  lebih  tua.  Implikasinya  orang  tua  harus  bersikaptanggung  jawab  untuk melindungi kaum muda di masa depan.
4. Resiko bias dan kekurangan penelitian
S ystematic  review atau  tinjauan  sistematis  ini,  masih  terdapat  risiko  bias yang disebabkan oleh berbagai hal diantaranya: bias publikasi, biar seleksi dimana sampel  yang  dipilih  lebih  banyak  merupakan  tenaga  kesehatan  atau  orang-orang yang  bekerja  di  bidang  kesehatan  dibandingkan  masyarakat  umum,  hal  ini dipahami karena upaya pelacakan yang akan lebih sulit.
Hasil review dari  artikel  primer  juga  menunjukan  beberapa  kekurangan dan  bias  tentang  pengukuran  dari  penjarakan  fisik  yang  diterapkan.  Penjarakan berkisar antara kurang dari 1 meter hingga lebih dari 2 meter. Penilaian studi juga berpotensi  menimbulkan  bias  karena  studi  observasional  yang  menganalisis tentang topik ini tidak banyak dan tidak dalam satu desain yang sama.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Menjaga  jarak  fisik  dan  interaksi  sosial  merupakan  salah  satu  upaya pengendalian  infeksi  dengan  tujuan  melemahkan  dan  melandaikan  kurva pandemi, secara statistik upaya ini memberikan hasil penurunan risiko penularan pada  kasus  MERS  dan  COVID-19,  namun  beberapa  hasil  yang  dilaporkan  tidak signifikan  sehingga  masih  dibutuhkan  upaya  lain  untuk  mengontrol  penyebaran dan  infeksi.  Upaya  lain  yang  harus  dilakukan  bersamaan  dengan physical distancing antara lain: memakai masker, sering mencuci tangan dengan air bersih yang  mengalir  dan  menggunakan  sabun,  menjauhi  kerumunan,  dan  selalu menerapkan kebersihan diri.

## Saran
Penerapan praktik 3T (tracing, testing, treatment) sama pentingnya dengan penerapan  perilaku  3M  (menggunakan  masker,  mencuci  tangan,  menjaga  jarak).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 78 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
Kedua  hal  tersebut  adalah  upaya  untuk  memutus mata  rantai  penularan  COVID- 19.Penerapan praktik 3T masih perlu ditingkatkan pemahamannya di masyarakat, mengingat masyarakat lebih mengenal 3M yang kampanyenya dilakukan terlebih dahulu dan gencar.

## DAFTAR PUSTAKA
Andersen,  K.  G. et al. (2020) ‘Epidemiological and  clinical characteristics of 99 cases  of  2019  novel  coronavirus  pneumonia  in  Wuhan,  China:  a descriptive study’, The Lancet . doi: 10.1056/NEJMc1915189. Arwady,  M.  A. et  al. (2016)  ‘Middle  east  respiratory  syndrome  coronavirus transmission  in  extended  family,  Saudi  Arabia,  2014’, Emerging Infectious Diseases , 22(8), pp. 1395–1402. doi: 10.3201/eid2208.152015. Atmojo,  J.  T.,  Iswahyuni,  S.,  Rejo,  R.,  Setyorini,  C.,  Puspitasary,  K.,  Ernawati, H. et  al. (2020).  PENGGUNAAN  MASKER  DALAM  PENCEGAHAN DAN  PENANGANAN  COVID-19:  RASIONALITAS,  EFEKTIVITAS, DAN  ISU  TERKINI. Avicenna:  Journal  of  Health  Research, 3(2).doi: 10.36419/avicenna.v3i2.420.
Bai,  Y. et  al. (2020)  ‘SARS-CoV-2  infection  in  health  care  workers :  a retrospective’.
Brooks,  S.  K. et  al. (2020)  ‘The  psychological  impact  of  quarantine  and  how  to reduce it: rapid review of the evidence’, The Lancet . doi: 10.1016/S0140- 6736(20)30460-8.
Burke, R. M. et al. (2020) ‘Enhanced contact investigations for nine early travel- related  cases  of  SARS-CoV-2  in  the  United  States’, medRxiv .  doi: 10.1101/2020.04.27.20081901.
Cheng,  H.  Y. et  al. (2020)  ‘High  transmissibility  of  COVID-19  near  symptom onset’, medRxiv . doi: 10.1101/2020.03.18.20034561. Chu,  D.  K. et  al. (2020)  ‘Physical  distancing,  face  masks,  and  eye  protection  to prevent  person-to-person  transmission  of  SARS-CoV-2  and  COVID-19: a  systematic  review  and  meta-analysis’, The  Lancet ,  395(10242),  pp. 1973–1987. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31142-9.
Derek  K  Chu,  Elie  A  Akl,  Stephanie  Duda,  Karla  Solo,  Sally  Yaacoub,  H.  J.  S. (2020)  ‘Physical  distancing,  face  masks,  and  eye  protection  to  prevent person-to-person  transmission  of  SARS-CoV-2  and  COVID-19:  a systematic review and meta-analysis Derek K Chu, Elie A Akl, Stephanie Duda,  Karla  Solo,  Sally  Yaacoub,  Holger  J  Schünemann,  on  beha’, Lancet ,  395(June),  pp.  1973–1987.  doi:  10.1016/S0140-6736(20)31142-
9.
Durrheim,  D.  N.,  Gostin,  L.  O.  and  Moodley,  K.  (2020)  ‘When  does  a  major outbreak become a Public Health Emergency of International Concern?’, The Lancet Infectious Diseases . doi: 10.1016/S1473-3099(20)30401-1. Fitzgerald,  D.  A.,  Nunn,  K.  and  Isaacs,  D.  (2020)  ‘Since  January  2020  Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and  Mandarin  on  the  novel  coronavirus  COVID-  19  .  The  COVID-19 resource  centre  is  hosted  on  Elsevier  Connect  ,  the  company  ’  s  public
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 79 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)

## news and information ’, (January).
Frasquilho,  D. et  al. (2016)  ‘Unemployment,  Parental  Distress  and  Youth Emotional  Well-Being:  The  Moderation  Roles  of  Parent–Youth Relationship  and  Financial  Deprivation’, Child  Psychiatry  and  Human Development . doi: 10.1007/s10578-015-0610-7. Hacohen, Y. et al. (2020) ‘Neurologic and Radiographic Findings Associated with COVID-19 Infection  in  Children’, JAMA Neurology . doi: 10.1001/jamaneurol.2020.2687.
Hall,  A.  J. et  al. (2014)  ‘Health  care  worker  contact  with  MERS  patient,  Saudi Arabia’, Emerging Infectious Diseases . doi: 10.3201/eid2012.141211. Handayani, R. T., Suminanto, S., Darmayanti, A. T., Widiyanto, A., & Atmojo, J. T.  (2020).  Conditions  and  Strategy  for  Anxiety  in  Health  Workers  at Pandemic Covid-19. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 3(3), 365-374. doi: 10.32584/jikj.v3i3.643.
Heinzerling,  A. et  al. (2020)  ‘Transmission  of  COVID-19  to  Health  Care Personnel During Exposures to a Hospitalized Patient — Solano County, California,  February  2020’, MMWR.  Morbidity  and  Mortality  Weekly Report . doi: 10.15585/mmwr.mm6915e5. Helms,  J. et  al. (2020)  ‘Neurologic  Features  in  Severe  SARS-CoV-2  Infection’, New England Journal of Medicine . doi: 10.1056/nejmc2008597. Jefferson, T. et al. (2020) ‘Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses’, The Cochrane database of systematic reviews , 11, p. CD006207. doi: 10.1002/14651858.CD006207.pub5.
Van  Kerkhove,  M. D. et al. (2019) ‘Transmissibility of MERS-CoV infection in closed  setting,  Riyadh,  Saudi  Arabia,  2015’, Emerging  Infectious Diseases . doi: 10.3201/eid2510.190130. Ki,  H.  K. et  al. (2019)  ‘Risk  of  transmission  via  medical  employees  and importance  of  routine  infection-  prevention  policy  in  a  nosocomial outbreak  of  Middle  East  respiratory  syndrome  (  MERS  ):  a  descriptive analysis from a tertiary care hospital in South Korea’, pp. 1–12.
Liberati,  A. et  al. (2009)  ‘The  PRISMA  statement  for  reporting  systematic reviews  and  meta-analyses  of  studies  that  evaluate  healthcare interventions:  explanation  and  elaboration’, Bmj ,  339(jul21  1),  pp. b2700–b2700. doi: 10.1136/bmj.b2700.
Liu,  X.  and  Zhang,  S.  (2020)  ‘COVID-19:  Face  masks  and  human-to-human transmission’, Influenza  and  other  Respiratory  Viruses ,  14(4),  pp.  472– 473. doi: 10.1111/irv.12740.
Mukherjee, N. (2020) ‘A Case Study on the Spanish Flu 1918 - How it burrowed Into  the  City  of  New  Orleans’, International  Journal  of  Science  and Research (IJSR) . doi: 10.21275/sr20811114948.
Park,  S.,  Kim,  B.  and  Lee,  J.  (2020)  ‘Social  Distancing  and  Outdoor  Physical Activity  During  the  COVID-19  Outbreak  in  South  Korea:  Implications for  Physical  Distancing  Strategies’, Asia-Pacific  Journal  of  Public Health , 32(6–7), pp. 360–362. doi: 10.1177/1010539520940929.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 4  No 1. Maret 2021 (69 - 80) 80 Joko Tri Atmojo dkk (Efektivitas Dan Potensi Risiko Physical Distancing Pada Masa Pandemi)
Pfefferbaum,  B.  and  North,  C.  S.  (2020)  ‘Mental  Health  and  the  Covid-19 Pandemic’, New England Journal of Medicine . doi:
10.1056/nejmp2008017.
Rejo, R., Arradini, D., Darmayanti, A. T., Widiyanto, A., & Atmojo, J. T. (2020).
Factors Related to the Depression of Health Workers During the Covid- 19  Pandemic. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa, 3(4),  495-502.  doi: 10.32584/jikj.v3i4.682.
Reuss,  A. et  al. (2014)  ‘Contact  investigation  for  imported  case  of  middle  east respiratory  syndrome,  Germany’, Emerging  Infectious  Diseases .  doi: 10.3201/eid2004.131375.
Ryu,  B. et  al. (2019)  ‘Seroprevalence  of  Middle  East  respiratory  syndrome coronavirus  (MERS-CoV)  in  public  health  workers  responding  to  a MERS outbreak in Seoul, Republic of Korea, in 2015’, Western Pacific surveillance and response journal : WPSAR . doi: 10.5365/wpsar.2018.9.3.002. Wang, D. et al. (2020) ‘Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients with 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China’, JAMA - Journal  of  the  American  Medical  Association ,  323(11),  pp.  1061–1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585.
Wiboonchutikul, S. et al. (2016) ‘Lack of transmission among healthcare workers in  contact  with  a case  of  Middle East  respiratory  syndrome  coronavirus infection  in  Thailand’, Antimicrobial  Resistance  and  Infection  Control . doi: 10.1186/s13756-016-0120-9.
World Health Organization (2020) ‘WHO | What is a pandemic?’, World Health Organization .