## PENGARUH TERAPI MUSIK GAMELAN TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA LANSIA
Riski Nilam Sari 1 , Suwanti 2
1-2 Fakultas Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo Email: wanticintanurfatwa@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Lansia sebagai tahap akhir dari siklus kehidupan manusia, sering diwarnai dengan adanya  perubahan  baik  secara  fisik  maupun  psikososial  yang  menjadikan  lansia  rentan  terhadap berbagai permasalahan kesehatan mental emosional salah satunya gangguan kecemasan. Apabila tidak ditangani  akan  berdampak  pada  munculnya  gangguan  pendengaran,  kesulitan  mengingat  dan  sosial emosional.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  kecemasan  salah  satunya  dengan mendengarkan  musik  gamelan. Tujuan: Mengetahui  pengaruh  musik  gamelan  terhadap  tingkat kecemasan lansia . Metode: Penelitian ini merupakan penelitian quasy experiment dengan one group pre-test dan post-test design. Populasi lansia di Kelurahan Kramat Utara Kota Magelang. Sampel yang digunakan sebanyak 30 responden dengan teknik simple random sampling. Instrumen penelitian yang digunakaan  adalah  kuesioner Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  (HARS). Dengan  uji  analisis Wilcoxon Sign Rank. Hasil Penelitian: Tingkat kecemasan responden sebelum dilakukan terapi musik gamelan sebagian besar mengalami tingkat kecemasan sedang (40,0%). Setelah diintervensi dengan terapi musik gamelan  terjadi  penurunan  menjadi  tingkat  kecemasan  ringan  (76,7%).  Berdasar  analisa  bivariat hasilnya p value (0,000) < α (0,05) artinya ada pengaruh yang bermakna antara pre-test dan post-test terapi  musik  gamelan  jawa  terhadap  tingkat  kecemasan  lansia. Kesimpulan: Ada  pengaruh  yang signifikan antara musik gamelan terhadap tingkat kecemasan lansia di Kelurahan Kramat Utara Kota Magelang. Saran: Sebaiknya terapi  musik  gamelan dapat digunakan  untuk  mengurangi/  mengatasi kecemasan pada lansia.
Kata Kunci : Lansia, Kecemasan , Musik Gamelan

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No 3 Oktober, 2023 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id

## ABSTRACT
Background : Elderly as the final stage of the human life cycle, is often characterized by changes both physically and psychosocially which make the elderly vulnerable to various emotional mental health problems, one of which is anxiety disorder. If left untreated, it will have an impact on the appearance of hearing loss, difficulty remembering and social-emotional. Efforts that can be made to reduce anxiety are listening to gamelan music. Objective : To determine the influence of gamelan music on the anxiety level of the elderly. Method: This study used  a quasy experiment with one group pre-test and post-test design.  Elderly  population  in  North  Kramat  Village,  Magelang  City.  The  sample  used  was  30 respondents with simple random sampling technique. The research instrument used was the Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) questionnaire.  Data analysis used the Wilcoxon test. Research results : The  anxiety  level  of  the  respondents  before  the  gamelan  music  therapy  was  carried  out  mostly experienced a moderate level of anxiety (40.0%). After the intervention with gamelan music therapy, there was a decrease in the level of mild anxiety (76.7%). Based on bivariate analysis, p value (0.000) <α (0.05) means that there is a significant effect between the pre-test and post-test of Javanese gamelan music therapy on the anxiety level of the elderly. Conclusion : There is a significant effect of gamelan music  on  the  anxiety  level  of  the  elderly  in  the  North  Kramat  Village,  Magelang  City. Suggestion : Gamelan music therapy should be used to reduce/overcome anxiety in the elderly.
Keywords: Elderly, Anxiety, Gamelan Music

## LATAR BELAKANG
Proses  penuaan  secara alami  menghasilkan  penurunan keadaan  fisik,  psikologis, dan sosial. Kondisi tersebut meliputi kelemahan (i mpairment ), keterbatasan fungsional ( functional limitations ), ketidakmampuann( disability ) dan keterhambatan ( handicap ). Lansia didefinisikan oleh  WHO  dan  Undang-Undang  RI  Nomor  13  Tahun  1998  sebagai  seseorang  yang  telah berusia  60  tahun.  Menurut  data  Organisasi  Kesehatan  Dunia,  Asia  Tenggara  memiliki  8% populasi  lansia  dunia,  atau  lebih  dari  142  juta  orang.  Pada  tahun  2050,  populasi  ini diproyeksikan tumbuh empat kali lipat. Menurut sensus tahun 2020, ada sekitar 4,4 juta orang lanjut  usia  yang  tinggal  di  Jawa  Tengah,  atau  12,15  %  dari  36,52  juta  penduduk  wilayah tersebut.  Pada  tahun  2021,  terdapat  18.069  penduduk  lanjut  usia  di  Kota  Magelang  yang berusia 60 tahun ke atas, meningkat cukup tinggi dari tahun 2020 yang hanya berjumlah sekitar 17.381 penduduk lanjut usia (BPS, 2020).
Lanjut  usia  merupakan  tahap  akhir  dari  siklus  hidup  manusia,  seringkali  ditandai dengan keadaan yang tidak sesuai dengan harapan. Perubahan fisik dan psikososial membuat lansia rentan terhadap berbagai masalah kesehatan emosional dan mental, termasuk gangguan kecemasan  (Annisa, 2016). Insiden masalah emosional dan mental adalah 9,8% di Indonesia, menurut statistik dari Riset Kesehatan Dasar; prevalensi tertinggi di Provinsi Sulawesi Tengah berkisar antara 19,8% sampai 3,6%; Provinsi Jambi memiliki prevalensi terendah yaitu sekitar 3,6%.  Pada  tahun  2018,  tingkat  gangguan  mental  dan  emosional  di  Provinsi  Jawa  Tengah sekitar 9,5%, menunjukkan peningkatan yang luar biasa dibandingkan tahun 2013 yang hanya sekitar 5% (Riskesdas, 2018).
Menurut National Safety Council , ada sejumlah teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengatasi kecemasan pada lansia, antara lain latihan pernapasan dalam, relaksasi lima jari,  dan  metode  pengalih  perhatian  seperti  terapi  musik  dan  permainan  imajinatif (Artana, 2020). Salah satu jenis musik yang popular di kalangan lansia khususnya lansia yang tinggal  di  daerah  Jawa  adalah  musik  gamelan.  Tempo  musik  gamelan  yang  lambat membuatnya  memiliki  aspek  relaksasi,  sehingga  lebih  menyenangkan  bagi  para  lansia (Rachma, 2019), (Luluk cahyanti, 2023). Gelombang otak dapat diubah oleh musik atau suara
lambat dengan kecepatan 60 sampai 100 denyut per menit, sehingga terjadi penurunan reseptor GABA yang dapat menghambat munculnya kecemasan (Suyami, 2015).
Meliani, dkk (2021), mengungkapkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara kecemasan  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  musik  gamelan  Jawa.  Utami,  dkk (2019),  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi  musik  gamelan  jawa  terhadap  tingkat kecemasan  lansia  dengan  nilai p  value 0,000.  Darmayati,  dkk  (2019),  menyebutkan  bahwa mendengarkan  musik  klenengan  gending  jawa  efektif  digunakan  dalam  menurunkan kecemasan pada lansia hipertensi dengan hasil p value 0,000. Junaidi, dkk (2013), menyatakaan bahwa  terapi  musik  langgam jawa  secara  signifikan  dapat  menurunkan kecemasan terutama gejala kecemasan sedang dan berat pada lansia dengan hasil p value 0,000.
Studi  pendahuluan  telah  penulis  lakukan  pada  15  September  2022  di  Kelurahan Kramat Utara Kota Magelang dengan mengumpulkan data terkait variabel musik gamelan dan tingkat kecemasan lansia dengan menggunakan kuesioner Hamilton Rating Scale for Anxiety (HARS)  terhadap 10 responden lansia umur ≥ 60 tahun.  Diperoleh  data bahwa 5 responden mengalami kecemasan ringan  dengan total  skor 14- 20; 2 responden  mengalami kecemasan sedang dengan total skor 21-27; dan 3 responden tidak mengalami kecemasan total skor kurang dari 14. Mayoritas lansia belum mengetahui bahwa mendengarkan musik gamelan bisa menjadi salah  satu  alternatif  untuk  menurunkan  kecemasan.  Mendengarkan  musik  gamelan  hanya dianggap sebagai selingan disaat waktu luang atau pada saat melakukan pekerjaan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian quasy experiment dengan one group pre-test dan post-test design. Populasi dalam penelitian ini adalah lansia di Kelurahan Kramat Utara Kota Magelang sebanyak 136 orang. Adapun sampel yang digunakan dalam penelitian ini sejumlah 30  responden  yang  dipilih  menggunkan  teknik simple  random  sampling, berdasarkan karakteristik  yaitu  berumur  ≥  60  tahun,  dengan  hipertensi,  mampu  berkomunikasi,  tingkat pendengaran  baik,  mengalami  kecemasan  dan  bersedia  menjadi  responden.  Penelitian dilakukan pada 07 Oktober-20 Oktober 2022 yang berlangsung selama 15 menit dalam kurun waktu  tiga  hari  berturut-turut.  Instrumen  penelitian  yang  digunakaan  adalah  kuesioner Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Dengan uji analisis Wilcoxon Sign Rank Test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Umur (Tahun) 60-65 15 50% 66-75 10 29,9% >75 5 19,8% Jenis Kelamin Laki-Laki 13 43,3% Perempuan 17 56,7% Pendidikan Tidak Sekolah 3 10,0% SD 10 33,3% SMP 8 26,7%
SMA 7 23,3% Perguruan Tinggi 2 6.7% Pekerjaan Bekerja 16 53,3% Tidak Bekerja 14 46,7% Perkawinan Kawin 21 70,0% Tidak Kawin 0 0% Cerai Hidup 2 6,7% Cerai Mati 7 23,3% Total 30 100% Tabel 2. Tingkat Kecemasan Sebelum dilakukan Terapi Musik Gamelan Tingkat Kecemasan Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 10 33,3% Sedang 12 40,0% Berat 8 26,7% Jumlah (N) 30 100% . Tabel 3. Tingkat Kecemasan Sesudah dilakukan Terapi Musik Gamelan Tingkat Kecemasan Frekuensi (f) Persentase (%) Ringan 18 60,0% Sedang 10 33,3% Berat 2 6,7% Jumlah (N) 30 100% Tabel 4. Hasil Analisis Data dengan Wilcoxon Test Tingkat Kecemasan Mean SD Z p Sebelum ( pre-test) 2.60 0.516 -3.742 0.000 Sesudah ( post-test) 1.44 0.511
Karakteristik  responden  berdasarkan  Tabel  1,    menunjukkan  bahwa  sebagian  besar berada    pada  rentang  umur  60-65  tahun  sebanyak  15  responden  (50%).  Pada  kategori  jenis kelamin  mayoritas responden  berjenis kelamin perempuan  sebanyak 17  responden (56,7%). Dilihat dari tingkat pendidikan sebagian besar berpendidikan SD yaitu sejumlah 10 responden (33,3%)  dan  dilihat  dari  faktor  pekerjaan  mayoritas  bekerja  dengan  jumlah  16  responden (53,3%).  Berdasarkan  status  perkawinan  mayoritas  berstatus  kawin  dengan  jumlah  21 responden  (70,0%).  Hal  ini  didukung  oleh  pendapat  Wiley  (2017),  bahwa  prevalensi  angka kecemasan tertinggi berada pada usia 65 tahun keatas sebanyak 4% dan lebih sering dialami perempuan  dari pada laki-laki. Pendapat lain  disampaikan  oleh Notoatmodjo (2010),  bahwa seseorang dapat lebih mudah beradaptasi dan lebih siap menerima hal-hal baru semakin mereka berpendidikan.
Berdasarkan  tabel  2  bahwa  tingkat  kecemasan  responden  sebelum  dilakukan  terapi musik gamelan jawa responden yang terbanyak pada kategori kecemasan sedang 12 responden (40,0%). Hal ini sesuai dengan penelitian Yudhawati, dkk (2022), bahwa tingkat kecemasan sebelum  pemberian  terapi  musik  gamelan  jawa  27  responden  (90%)  masuk  dalam  kategori kecemasan sedang. Adapun responden pada kategori kecemasan berat sejumlah 8 responden (26,7%). Hal ini  sejalan  dengan penelitian Junaidi (2010), bahwa 12 responden (40%)  pada
kelompok  eksperimen  mengalami  tingkat  kecemasan  berat  sebelum  diberikan  terapi  musik langgam jawa.
Reaksi terhadap stres atau konflik adalah kecemasan. Konflik dapat dipicu oleh sesuatu di dalam atau di  luar diri  sendiri.  Akibatnya,  sistem  saraf akan bereaksi berlebihan terhadap hormon tiroid, merangsang organ seperti jantung, lambung, pembuluh darah, dan otot. Selain itu, akan menyebabkan  sistem  simpatis menjadi aktif  sebagai mekanisme  pertahanan tubuh, yang akan menyebabkan arteri yang menyuplai organ non-esensial menutup (Ratih, 2018).
Berdasarkan  karakteristik  responden  diketahui  bahwa  rata-rata  lansia  lebih  banyak mengalami  kecemasan  saat  berusia  antara  60  sampai  75  tahun  karena  mereka  baru  mulai mengalami efek penuaan dan membutuhkan waktu lebih lama untuk menyesuaikan diri baik secara  fisik  maupun  non  fisik.  Beberapa  kemunduran  yang  biasanya  terjadi  pada  lansia diantaranya munculnya penyakit degeneratif seperti hipertensi, diabetes mellitus, osteoporosis dan  lain  sebagainya.  Penurunan  pendapatan  untuk  mencukupi  kebutuhan  finansial  karena pensiun atau tidak lagi  bisa  bekerja.  Menurunnya hubungan  sosial  degan lingkungan sekitar karena sudah tidak dapat mengikuti setiap kegiatan secara optimal serta merasa bahwa dirinya tidak  diterima  dilingkungan,  merasa kesepian  dirumah karena anak-anaknya sudah  berumah tangga  dan  tidak  tinggal  satu  rumah  lagi,  munculnya  rasa  takut  dan  kekhawatiran  terhadap kematian.
Lansia  mengalami  penurunan  fungsi  fisik  dan  kognitif  seiring  bertambahnya  usia karena  setiap  organ  tubuh  mengalami  penurunan  fungsi  yang  lebih  kompleks  yang mempengaruhi  seberapa  baik  fungsi  masing-  masing  organ.  Hal  ini  didukung  oleh  klaim Tomader (2017) bahwa orang dewasa yang lebih tua (berusia 60 hingga 74 tahun) memiliki faktor risiko gangguan kecemasan yang lebih tinggi karena kemunduran dan kelemahan dalam kondisi fisik mereka. Pendapat lain disampaikan oleh Wiley (2017), bahwa prevalensi angka kecemasan tertinggi berada pada usia 65 tahun keatas sebanyak 4%.
Peneliti  berasumsi  bahwa  jenis  kelamin  adalah  elemen  lain  yang  mempengaruhi kecemasan pada orang lanjut usia. Berdasarkan temuan penelitian, 17 responden (56,7%) yang melaporkan mengalami kecemasan adalah perempuan. Hal ini disebabkan karena perempuan lebih peka terhadap emosinya, rentan mengalami stres, rendahnya rasa kepercayaan diri karena kondisi fisik yang mulai menurun sehingga memicu munculnya rasa cemas yang berlebihan. Hal  tersebut  diperkuat  oleh  Chen  (2021)  dan  Wiley  (2017),  yang  mengemukakan  bahwa gangguan cemas lebih sering dialami perempuan dari pada laki-laki. Perempuan lebih rentan dibandingkan  laki-laki,  menurut  Barde  (2019),  karena  perempuan  lebih  sensitif  dan  lebih memilih untuk menyimpan semua perasaan mereka sendiri, membuat mereka lebih mungkin untuk  mengatasi  mekanisme  koping  maladaptif.  Pria  merespon  kecemasan  dengan  menjadi lebih eksploratif dan aktif.
Pendidikan juga  berpengaruh  terhadap tingkat kecemasan  lansia,  hal ini terlihat  dari data  hasil  penelitian  bahwa  prevalensi  lansia  yang  mengalami  kecemasan  paling  banyak berpendidikan  SD  yaitu  sejumlah  10  responden  (33,3%)  sedangkan  paling  sedikit perpendidikan tingkat perguruan tinggi yaitu sejulah 2 responden (6.7%). Rendahnya tingkat pendidikan berpengaruh terhadap rendahnya pola koping individu dalam menghadapi proses menua. Responden yang berpendidikan lebih tinggi akan memiliki kecerdasan emosional yang akan membantu mereka menyesuaikan diri dengan lebih baik terhadap tantangan yang mereka alami. Temuan penelitian ini sejalan dengan pernyataan Notoatmodjo (2010), bahwa seseorang dapat  lebih  mudah  beradaptasi  dan  lebih  siap  menerima  hal-hal  baru  semakin  mereka berpendidikan.
Menurut  status  perkawinan  lansia  yang  dilaporkan  mengalami  kecemasan,  21 responden (70,0%) kemungkinan besar menikah. Hal ini didukung oleh studi oleh Mira ni et al. (2021),  yang  menemukan  bahwa  orang  dewasa  yang  lebih  tua  dengan  kecemasan  terutama adalah orang dewasa yang lebih tua dengan pasangan (menikah). Lansia yang ditinggalkan oleh
pasangan yang bercerai atau meninggal akan menimbulkan kecemasan, menurut Stuart (2016) yang mengatakan bahwa salah satu penyebab kecemasan adalah status perkawinan.
Berdasarkan table.3 menunjukkan bahwa setelah dilakukan terapi musik gamelan jawa dari 30 responden lansia yang diteliti, hampir seluruh lansia mengalami kecemasan ringan yaitu sebanyak  18  lansia  (60,0%).  Menurut  penelitian  Artana,  dkk  (2020),  ada  penurunan  tingkat kecemasan menjadi kecemasan ringan setelah intervensi (17,51).
Secara teoritis, setiap orang lanjut usia mengalami kecemasan karena adanya perubahan fisik dan psikologis  seiring bertambahnya usia.  Kalaupun  musik  gamelan  sudah  dikenalkan, masih banyak hal lain yang dapat mempengaruhi kecemasan lansia dan para ahli tidak berdaya untuk  mengubahnya.  Salah  satunya  adalah  religiositas,  yang  berkaitan  dengan  agama  dan kepercayaan dan dapat diamati dalam kehidupan sehari-hari atau bagaimana orang lanjut usia bertindak dalam kaitannya dengan agama dan kepercayaannya.
Sholat berjamaah dan taklim merupakan praktik keagamaan yang umum dilakukan di Kecamatan Kramat Utara yang mayoritas penduduknya dalam penelitian ini beragama Islam. Berbeda  dengan  individu  yang  lebih  muda,  orang  tua  seringkali  menjadi  orang  yang berpartisipasi  dalam  kegiatan  ini.  Ini  menunjukkan  bahwa  seseorang  yang  mempraktikkan agama tingkat tinggi akan mengalami pemenuhan psikologis dan kebahagiaan hidup yang lebih besar.  Nida  (2014),  menyebutkan  bahwa  pentingnya  religiusitas  untuk  mendapatkan ketenangan  hidup  dalam  menjalani  masa  tua  dan  mengatasi  kecemasan  terhadap  kematian dengan mengisi waktu luang mereka untuk mendekatkan diri kepada Allah SWT.
Kecemasan  lansia  biasanya  bersifat  relatif,  yang  berarti  bahwa  sementara  beberapa individu  lanjut  usia  mungkin  mengalami  kecemasan  dan  kemudian  dapat  bersantai  setelah menerima  dukungan  atau  dorongan  dari  orang-orang  di  sekitar  mereka,  individu  lanjut  usia lainnya  mungkin  terus  khawatir  meskipun  mendapat  dukungan  ini.  Hal  ini  menunjukkan perlunya  pendampingan  keluarga  dalam  membantu  mencegah  dan  mengelola  kecemasan lansia. Azizah (2011), menyebutkan bahwa dukungan keluarga mengacu pada informasi verbal dan nonverbal, nasehat, bantuan yang tulus, dan perilaku dari orang yang dikenal dalam bentuk kehadiran, perhatian, kesediaan, dan hal-hal lain yang dapat membantu lansia merasa lebih baik secara emosional dan fisik, memungkinkan mereka untuk tidak mengalami kcemasan.
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4 hasil uji statistik Wilcoxon Sign Rank Test , menunjukkan nilai signifikansi (p = 0,000 < 0,005) dengan nilai koefisien Wilcoxon (Z hitung = -3.742 < Z0,05 0.00) artinya pada penelitian ini ada pengaruh yang bermakna antara pre-test dan  post-test  terapi  musik  gamelan  jawa  terhadap  tingkat  kecemasan  lansia  di  Kelurahan Kramat Utara Kota Magelang. Kecemasan lansia sebelum dilakukan intervensi sebagian besar berada  pada  ketegori  kecemasan  sedang  dengan  nilai  rata-rata  2.60  sedangkan  setelah dilakukan intervensi terjadi penurunan tingkat kecemasan  dalam kategori  kecemasan ringan dengan  nilai  rata-rata  1.44.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  rata-rata  tingkat kecemasan antara sebelum dan sesudah intervensi sebesar 1,16.
Temuan  penelitian  ini  konsisten  dengan  hasil  penelitian  Artana,  dkk.  (2020),  yang mengungkapkan  bahwa  rata-rata  tingkat  kecemasan  lansia  yang  ditentukan  oleh Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) sebelum intervensi adalah sedang (26,99), dan setelah intervensi menurun menjadi tingkat kecemasan ringan (17,51).Pandangan lain diungkapkan oleh Annisa, dkk. (2019), yang mengemukakan kemungkinan adanya hubungan antara tingkat kecemasan lansia dengan terapi musik gamelan Jawa, dengan nilai p =0,000. Sebelum menggunakan terapi musik gamelan jawa rata-rata persentase kecemasan geriatri sebesar 29,82%.Rata-rata tingkat kecemasan turun menjadi 20,87% setelah menjalani terapi musik gamelan Jawa.
Psikoterapi,  teknik  relaksasi,  dan  obat-obatan  farmasi  semuanya  membantu menurunkan  kecemasan  (Rachma,  2019).  Para  lansia  sering  tertarik  dengan  terapi  musik
gamelan  sebagai  salah  satu teknik relaksasi alternatif karena  dapat  membuat mereka merasa nyaman. Sementara gelombang otak dapat diubah oleh musik atau suara, mendengarkan musik yang  lambat,  atau  antara  60  dan  100  denyut  per  menit,  dapat  memperlambat  dan menyeimbangkannya.  Melalui  getaran,  musik  dapat  menyesuaikan  irama  tubuh  dan mendorong  ketenangan  pada  pendengarnya.  Hormon  kortisol,  juga  dikenal  sebagai  hormon stres,  ditekan  saat  Anda  mendengarkan  musik,  mencegah  gangguan  sistem kekebalan tubuh saat berkembang. Untuk meningkatkan sistem kekebalan pasien, opiat endogen (endorfin dan enkefalin)  ditingkatkan  sementara  katekolamin  menurun.  Kemudian,  ketika  kita  mendengar suara  musik  yang  lembut,  mekanisme  untuk  memberikan  kenyamanan  pada  jiwa  dapat menurunkan detak jantung, membuat nafas menjadi lebih berat, dan pada akhirnya membawa kenyamanan pada jiwa (Junaidi, 2017).
Musik berguna untuk menurunkan ketegangan otot dan kecemasan. Hal ini disebabkan karena  musik  mampu  memberikan  perubahan  yang  positif  pada mood seseorang  khususnya lansia. Dari hasil pengamatan peneliti setelah diberikan intervensi musik gamelan jawa lansia terjadi perubahan pada lansia diantara raut wajah terlihat ceria, tidak tegang, lebih rileks serta lebih mudah untuk mengungkapkan apa yang sedang beliau rasakan sehingga kecemasan lansia menurun.
Musik gamelan jawa merupakan musik tradisional yang berirama dengan irama lembut yang  menjadi  ciri  khas  alat  musik  jawa.  Jika  dialami  dengan  gembira  dan  tulus,  itu  bisa membuat pendengarnya merenung dan tenang. Tubuh lebih mampu mentolerir musik dengan kecepatan  dan ketenangan yang  stabil. Suasana  hati  yang  menenangkan dari  musik  ini akan membangkitkan panca indera pendengaran, yang ditransmisikan ke sistem limbik oleh talamus. Amigdala  dan  hipotalamus  menerimanya  selanjutnya.  Hipotalamus  mengontrol  sistem endokrin  utama  dan  merangsang  pelepasan  endorfin  dan  hormon  tubuh  pineal  sambil menghambat  produksi  adrenalin  dan  kortisol  kelenjar  adrenal.  Regulasi  hormon-hormon  ini menghasilkan  perasaan  rileks,  puas,  dan  nyaman  pada  lansia.  Sehingga  terjadi  penuruna kecemasan  yang  signifikan.  Serotonin  dilepaskan  ketika  sistem  limbik,  yang  terlibat  dalam pengaturan emosi, dirangsang oleh terapi musik. Serotonin menyebabkan perubahan fisiologis pada tubuh, pikiran, dan jiwa serta memiliki dampak relaksasi pada tubuh. Orang lanjut usia akan  lebih  siap  untuk  menghadapi  tantangan  atau  perubahan  apa  pun  yang  datang  seiring bertambahnya  usia  jika  mereka  merasa  tenang  dalam  tubuh  mereka.  Mereka  juga  akan memiliki pikiran yang lebih jernih, lebih mampu beradaptasi, dan tingkat kecemasan mereka akan turun.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Tingkat kecemasan responden sebelum dilakukan terapi musik gamelan sebagian besar mengalami tingkat kecemasan  sedang  (40,0%);  setelah  diintervensi  dengan  terapi  musik gamelan  terjadi  penurunan  menjadi  tingkat  kecemasan  ringan  (76,7%).  Hasil uji statistik Wilcoxon  Sign  Rank  Test , menunjukkan  bahwa  nilai p  value 0,000<ɑ  (0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh yang signifikan antara musik  gamelan  terhadap tingkat kecemasan lansia di Kelurahan Kramat Utara Kota Magelang.

## Saran
Temuan penelitian ini dapat bermanfaat bagi lansia yang mengalami kecemasa untuk menguranginya. Terapi ini dapat dijadikan sebagai referensi serta diterapkan dalam pengabdian masyarakat sebagai terapi alternatif untuk mengatasi masalah kecemasan pada lansia. Peneliti menyarankan  untuk  menambahkan    kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  guna membandingkan  efek  terapi  musik  gamelan  jawa  terhadap  tingkat  kecemasan  pada  lansia dengan hipertensi agar mendapatkan hasil penelitian yang lebih tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Artana, Wayan.,Widiyani,Yunik.,dan Dewi,Ayu Pertiwi . (2020). Pengaruh Musik Tradisional Gamelan  Selonding  Bali  Mengurangi  Kecemasan  Lansia.  Jurnal  Keperawatan  dan Kesehatan 8(2):253-258.
Annisa,D.F  dan  Ifdil.I.  (2016).  Konsep  Kecemaan  (Anxiety)  pada  Lanjut  Usia  (Lansia).
Konselor, 5(2):93.
Azizah. L. M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Badan  Pusat  Statistik,  B.  P.  (2020).  Indeks  Pembangunan  Manusia  (IPM)  Menurut Kabupaten/Kota di Indonesia. Retrieved from BPS website: https://bps.go.id/indicator/26/35/4/indeks-pembangunan-%0Amanusia.html Barde,Sheetal.,Upendra,Sheela  dan  Sawane,Kalpana.  (2019). Effectivenes  of  Music Therapy    on  Anxiety  among  Elderly  Residing  at  Selected  Griatric  Homes  at Pune  City.  Indian  Journal  of  Public  Health  Reseaarch  and  Development 10(7):1621-1623.
Becker,  Judith.  (2019). Traditional  music  in  modern  Java:  Gamelan  in  a  changing society : University of Hawaii Press.
Daryani. (2014). Pengaruh Terapi Musik Langgam Jawa Terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan Pada Lansia Di Purworejo. Jurnal Ilmu Keperawatan,   9(1): 1- 2. Depkes,RI. 2016. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan.
Celfi,  Meliani  Kaerunisa  dan  Kamalah,  Aisyah  Dzil.  (2021).  Penerapan  Terapi
Musik Gamelan Jawa Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Lansia Di Desa Wanarata Kecamatan Bantarbolang Kabupaten Pemalang. Seminar Nasional Kesehatan Chen,Jun dan Zhu,Jiajun. (2021). Effects Of Different Modes Of Music On Anxiety Of
The Elderly. Psychiatria Danubina 33(8)631-636 . Chirtopher,  Krasucki  (2018). The  relationship  between  anxiety  disorders  and  age International Journal of Geriatric Psychiatry . Wiley Online Library, 13(2). Hadi, R. (2013). Pengaruh Intervensi Musik Gamelan Terhadap Depresi Pada Lansia  Di Panti Wreda Harapan Ibu, Semarang. Jurnal Keperawatan   Komunitas, 1(2):104-538. Hidayat, S., Aliftitah, S., dan Fadilla, M. (2017). Terapi Musik Gamelan Madura   Terhadap Tingkat Depresi Pada Lansia Di Desa Talango. Journal of   Chemical Information and Modeling , 53(9): 1689–1699.
Junaidi dan Noor, Z. (2018). Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Lansia Melalui  Terapi Musik Langgam Jawa. Jurnal Keperawatan Indonesia 13(3),195–201. Juniardi,F. (2015). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Rendahnya Kunjungan Lansia  Ke posyandu Lansia Di Puskesmas Batang Beruh Kecamatan   Sidiklang Kabupaten Dairi. Journal of Chemical Informtion and Modeling, 53 (9): 1689-699.
Luluk cahyanti. (2023). Slow Stroke Back Massage Therapy In Reducing Blood Pressure In Elderly Patients With Hypertension; Literature Review. Cendekia International Conference on Health & Technology , 1 (1), 463–478. Maryati, S. (n.d.). Dampak terapi musik keroncong terhadap tingkat kecemasan lansia di desa pasung wedi klaten .
Salsabila, K., Yudha, E. S., & Gumelar, F. A. (2016). Kesenian Gamelan Sebagai Upaya Mereduksi Loneliness . 187–195.
Mirani,M. (2021). Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Lansia Di Wilayah Kerja   Puskesmas Payung Sekaki. Medika Hutama, 02(02):9.
Mohammadi, Ali Zaedah.,Shahabi,Tanaze.,dan Fereshteh,Moradi. (2011). An evaluation  of the effect of group muic therapy on stress, anxiety and
depression levels in nursing home resident. Canadian Journal of Music  Therapy. 17(1):55-68
Nasir,Abd.,Rindayati.,dan  Astriani,Yuni.  Gambaran  Kejadian  dan  Tingkat  Kecemasan pada Lanjut Usia. Jurnal Kesehatan Vokasional, 5(2).
Nida, Fatma Laili Khoirun. (2014). Zikir sebagai PsikoteraPi dalam gangguan kecemasan bagi lansia. Konseling Religi, 5(1).
Notoatmojo. 2018. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam. 2015. Proses dan Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik . Jakarta: Salemba Medika.
Patricia,  Parmelee.  (2017). Anxiety  and  Its  Association  With  Depression  Among Institutionalized Elderly. The American journal of geriatric psychiatry . website: https://www.sciencedirect.com/journal/the-american-journal-of-geriatric-psychiatry.
Purnawan, Arna dan Kuspiantiningsih, K. (2019). Dukungan Sosial Keluarga dengan
Kepatuhan Menjalankan Program Pengobatan Pasien Hipertensi di  URJ  Jantung  RSU Dr. Soetomo Surabaya. Jurnal Kperawatan, 2(2).
Rachma,  Nurullya  dan  Yusli,  Utami.  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Musik  Gamelan Jawa Terhadap Tingkat Kecemasan Lansia. Jurnal Perawat Indonesia, 3(1).
Redjeki,  Gerardina.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kecemasan Lanjut Usia Di Puskesmas Johar Baru II Jakarta.Jurnal Kesehatan   Saelmakers Perdana. 2(1)
Riset Kesehatan Dasar (Riskedas). 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI tahun 2018. website:
http://www.depkes.go.id/ resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_2018/Hasil%20Riskesda %202018pdf
Risnawati, E. (2014). Asuhan Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Pustaka Baru Press
Salsabila, Khanza.,Yudha,Eka.,dan Gumelar, Fikri. 2019. Kesenian Gamelan Sebagai Upaya Mereduksi Loneliness. Prosiding Seminar Nasional  Bimbingan dan Konseling Universitas Negeri Malang: Promosi Layanan Konseling Berbasis Kabar Gembira dalam Era Pluralisme
Stuart,  Gail  Wiscarz  dan  Laria,  Michael  T.  2016. Principle and  Practice  of  Psychiatric Nursing. 5 th edition. St Louis : Mosby.
Suerni, Titik. 2013. Penerapan Terapi Kognitif Dan Psikoedukasi Keluarga Pada   Klien
Harga Diri Rendah Di Ruang Yudistira Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor. Jurnal Keperawatan Jiwa, 1(2).
Sugiyono.  2 015.  Metode  Penelitian  Pendekatan  Kualitatif,  Kuantitatif,  dan    R  &  D . Bandung: Alfabeta.
Suyami, Sri. 2015. Dampak Terapi Musik Keroncong Terhadap Tingkat   Kecemasan  Lansia Di Desa Pasung Wedi Klaten. Motorik, 10(21).
Swarjana,I. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Penerbit ANDI
Tamher  &  Noorkasiani,  &  N.  (2017). Kesehatan  Usia  Lanjut  dengan  Pendekatan. Asuhan Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Yudhawati, Ni Luh Putu.,Wijaya,Yunus.,dan Dewi,Komang.
(2022). Impak Manajemen Seni Hiburan Gending Jawa Terhadap Degradasi Kecemasan   Lansia. Jurnal Ilmiah Keperawatan 8(2).
Yusli, Utami Dwi dan Rachma,Nurullya. (2019). Pengaruh Pemberian Terapi  Musik Gamelan Jawa Terhadap Tingkat Kecemasan Lansia. Jurnal Perawat  Indonesia 3(1):72-78.