## EVALUASI PENYIMPANAN DAN PENDISTRIBUSIAN OBAT DI INSTALASI FARMASI RSUD NOONGAN, KABUPATEN MINAHASA PROVINSI SULAWESI UTARA
Tiarma 1) , Gayatri Citraningtyas 1) , Paulina Yamlean 1)
1) Program Studi Farmasi FMIPA UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
Drug  management  is  one  aspect  of  hospital  management  that  is  very  important  in  providing overall  health  services  because  the  inefficiency  and  ineffectiveness  of  drug  management  will  have  a negative impact on hospitals both medically, socially and economically. This study  aims to evaluate the storage and distribution of drugs in accordance with the Regulation of the Minister of Health No. 72 of 2016  in  Pharmacy  Installation  of  Noongan  District  Hospital  using  a  descriptive  method  with  a retrospective and prospective approach. The results showed that the drug storage system in the Pharmacy Installation of Noongan General Hospital as a whole was not in accordance with the Regulation of the Minister of Health No. 72 of 2016 such as, warehouses that are not too large to store all drug supplies, the  absence  of  regulators of  humidity, the  absence  of  pedestal  boards  and drugs  placed  directly  on the floor, while the process of drug distribution is in accordance with Minister of Health Regulation No. 72 of 2016  using  the  Centralization  and  Individual  methods  for  medicines  and  the  Floor  Stock  method  for Medical Materials.
Keywords: Storage, Distribution, Medicine, Pharmacy Installlation Noongan District Hospital

## ABSTRAK
Pengelolaan obat merupakan salah satu segi manajemen rumah sakit yang sangat penting dalam penyediaan  pelayanan  kesehatan  secara  keseluruhan  karena  ketidakefisienan  dan  ketidaklancaran pengelolaan obat akan memberi dampak negatif terhadap rumah sakit baik secara medik, sosial, maupun secara  ekonomi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi  penyimpanan  dan  pendistribusian  obat sesuai    dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  72  Tahun  2016  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Noongan menggunakan  metode  deskriptif  dengan  pendekatan  retrospektif  dan  prospektif.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sistem  penyimpanan  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Noongan  secara  keseluruhan belum sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 seperti, gudang yang tidak terlalu luas  untuk  menyimpan  semua  persediaan  obat,  tidak  adanya  pengatur  kelembaban,  tidak  adanya  papan alas  dan  obat  diletakkan  langsung  dilantai,  sedangkan  pada  proses  pendistribusian  obat  telah  sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016 dengan  menggunakan metode Sentralisasi dan Perorangan untuk obat-obatan dan metode Floor Stock untuk Bahan Medis Habis Pakai.
Kata Kunci : Penyimpanan, Pendistribusian, Obat, Instalasi Farmasi RSUD Noongan

## PENDAHULUAN
Pengelolaan obat merupakan segi manajemen rumah sakit yang sangat penting dalam  penyediaan  pelayanan  kesehatan secara  keseluruhan  karena  ketidakefisienan dan  ketidaklancaran  pengelolaan  obat  akan memberi  dampak  negatif  terhadap  rumah sakit  baik  secara  medic,  social  maupun secara  ekonomi.  Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit  adalah  salah  satu  unit  di  rumah  sakit yang  bertugas  dan  bertanggung  jawab sepenuhnya  pada  pengelolaan  semua  aspek yang berkaitan dengan obat atau perbekalan kesehatan  yang  beredar  dan  digunakan  di rumah sakit (Siregar dan Amelia, 2003).
Penyimpanan  obat  merupakan  proses mulai  dari  penerimaan  obat,  penyimpanan obat  dan  mengirimkan  obat  ke  unit pelayanan  di  rumah  sakit.  Tujuan  utama penyimpanan  obat  adalah  mempertahankan mutu obat dari kerusakan akibat penyimpanan  yang  tidak  baik  serta  untuk memudahkan  pencarian  dan  pengawasan obat-obatan (Azis, dkk., 2005).
Penelitian yang dilakukan oleh Al-Hijrah dkk  (2013)  tentang  pengelolaan  obat  di Puskesmas Mandai, Kabupaten Maros tahun 2013  menunjukkan  bahwa  pengelolaan  obat yang terkait perencanaan dan pendistribusian obat sudah memenuhi standar  pengelolaan  obat  di  puskesmas, tetapi  pengadaan  dan  penyimpanan  obat kurang  baik  dan  tidak  sesuai  dengan pedoman  pengelolaan  obat  yang  ada. Penelitian  lain  dilakukan  oleh  Puslitbang Biomedis  dan  Farmasi  (2006)  diketahui masih  banyak  gudang  penyimpanan  obat  di puskesmas  dan  rumah  sakit  di  Indonesia yang  kurang  memenuhi  persyaratan  seperti tidak  menggunakan  sistem  alfabetis  dalam
penataannya,  tidak  menggunakan  sistem FIFO atau FEFO dan penggunaan kartu stok yang belum memadai.
Pengamatan awal didapatkan beberapa permasalahan pada sistem penyimpanan dan pendistribusian  obat  pada  instalasi  farmasi diantaranya  obat  yang  terdapat  digudang tidak  tertata  dengan  baik  dan  masih  banyak lagi yang harus diperhatikan. Sebagai rumah sakit  yang  memiliki  misi  memberikan pelayanan kesehatan dengan cepat dan tepat, RSUD Noongan seharusnya mampu menjaga kualitas pelayanan kesehatan termasuk didalamnya pelayanan
kefarmasian. Berdasarkan pengamatan tersebut,  maka  peneliti  telah  melakukan penelitian tentang evaluasi sistem penyimpanan  dan  pendistribusian  di  RSUD Noongan,  Kabupaten  Minahasa,  Provinsi Sulawesi Utara.

## METODE PENELITIAN Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  dari  bulan  Juli 2016 sampai bulan Agustus 2017 di Instalasi
Farmasi RSUD Noongan, Kabupaten Minahasa, Provinsi Sulawesi Utara.

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  dengan  pendekatan  retrospekstif dan prospektif melalui pengamatan langsung pada  sistem  yang  sedang  berjalan  disertai wawancara  dengan  informan  yang  terlibat dalam pelaksanaan manajemen penyimpanan dan pendistribusian
perbekalan  farmasi  di  Instalasi  Farmasi RSUD  Noongan,  Kabupaten  Minahasa, Provinsi Sulawesi Utara.
Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan  ialah  observasi,  wawancara  dan dokumentasi.

## Alat dan Bahan
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  ialah  alat  tulis  menulis  untuk  mencatat hasil observasi dan wawancara serta kamera sebagai dokumentasi.
Bahan  yang  digunakan  berupa  data primer  dan  data  sekunder  penyimpanan  dan distribusi  obat  di  Instalasi  Farmasi  RSUD Noongan,  Kabupaten  Minahasa,  Provinsi Sulawesi Utara. Data primer merupakan data
yang  didapat  peneliti  secara  langsung melalui  observasi  dan  hasil  wawancara. Sedangkan  data  sekunder  merupakan  data yang  diperoleh  peneliti  dari  sumber  yang sudah  ada  berupa  dokumen  pencatatan  dan pelaporan penyimpanan dan distribusi obat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Penyimpanan Obat
Kondisi  penyimpanan  pada  gudang  obat Instalasi  Farmasi  RSUD  Noongan  dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel.1. Kondisi Instalasi Farmasi RSUD Noongan pada gudang obat berdasarkan Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit dan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 Tahun 2016.
No . Variabel Evaluasi Hasil Keterangan Ya Tidak 1. Gudang penyimpanan obat terpisah  dari  instalasi  pelayanan (apotek)  2.   Gudang cukup besar untuk menyimpan semua persediaan obat dan aman untuk pergerakan petugas  Gudang  tidak  terlalu  luas namun di  Instalasi Farmasi RSUD Noongan terdapat 4 gudang,  dimana  gudang utama  ada  2  yaitu  gudang obat-obatan  dan  gudang Bahan  Medis  Habis  Pakai (BHP)  sedangkan  gudang yang 2 lagi gudang cadangan apabila obat- obatan  atau  Bahan  Medis Habis  Pakai  (BHP)  tidak cukup dalam gudang utama. 3.  Terdapat  ruang  penyimpanan  obat yang terpisah dengan alat kesehatan 
4.  Atap  gudang  dalam  keadaan baik/tidak bocor  5.  Lantai dibuat dari segel/semen  6.  Dinding dibuat licin  7.  Gudang memiliki ventilasi  8.  Gudang memiliki jendela berteralis  9.  Penerangan gudang cukup  10.  Adanya pengatur kelembaban  11.  Terdapat  ruang/lemari  terpisah untuk obat yang mudah terbakar  12.  Terdapat  ruang/lemari  untuk  obat berbahaya  13.  Gudang  dilengkapi  dengan  kunci ganda  Kunci  gudang  ada  pada Koordinator Instalasi Farmasi Rumah Sakit (Apoteker)  dan  petugas gudang 14.  Tersedia thermometer ruangan  15.  Tersedia  rak/lemari  penyimpanan obat  16.  Tersedia lemari untuk penyimpanan  obat  narkotika  dan psikotropika  17.  Tersedia lemari pendingin  18.  Tersedia  rak  atau  lemari  untuk obat kadaluarsa  19.  Tersedia alat bantu pemindah obat dalam gudang  20.  Tersedia kartu stok untuk memberi keterangan 
21.  Tersedia papan alas untuk barang  22.  Tersedia AC/pendingin ruangan  Karena  udara  di  Noongan yang  dingin  jadi  tidak diperlukan AC. 23.  Tersedia keterangan obat berbahaya  24.  Tersedia  keterangan  obat  mudah terbakar  Tidak  ada  namun  sudah disendirikan
Penyimpanan  obat  di  RSUD  Noongan ditempatkan  pada  unit  gudang  farmasi  dan apotek  rumah  sakit  Noongan.  Instalasi Farmasi  RSUD  Noongan  memiliki  luas  48 m 2 yang  terdiri  dari  Instalasi  Pelayanan (Apotek),  gudang  obat,  gudang  bahan  habis pakai  (BHP),  ruang  administrasi  dan  ruang Kepala  Instalasi  Farmasi.  Instalasi  Farmasi RSUD  Noongan  terdapat  2  gudang  utama yaitu gudang Bahan Habis Pakai (BHP) dan gudang obat-obatan baik tablet, kapsul, sirup dan  obat-obatan  lainnya.  Ukuran  dari gudang  farmasi  di  RSUD  Noongan  tidak terlalu  besar  ,  memiliki  atap,  dinding  dan berventilasi.
Sistem  pengaturan  obat  di  gudang maupun  di  instalasi  pelayanan  (Apotek) RSUD  Noongan  disusun  secara  alfabetis, golongan dan menggunakan prinsip FIFO/FEFO.  Penyimpanan  obat  disimpan dirak-rak  terbuka,  khusus  pada  narkotika dan  psikotropika  disimpan  pada  lemari tertutup, dan vaksin disimpan dilemari es.
Sarana  gudang  penyimpanan  obat  yang disediakan oleh manajemen RSUD Noongan berdasarkan  hasil  observasi  terdiri  dari  dua ruangan  gedung  yaitu  gudang  BHP  dan gudang  obat  dengan  luas  masing-masing ruangan 3x4 m 2 . Gudang cukup besar untuk menyimpan  semua  persediaan  obat  dan aman  untuk  pergerakan  petugas.  Gudang
harus cukup luas agar petugas gudang dapat bergerak  secara  bebas  untuk  mengambil maupun mengatur obat yang masuk maupunn keluar. Gudang yang sempit dapat mengakibatkan petugas gudang sulit mengatur dan mengambil obat. Berdasarkan (Anonim, 2010)
menyebutkan  bahwa  adapun  sarana  yang minimal  sebaiknya  tersedia  adalah  gudang dengan  luas  3x4  m 2 selain  luas  gudang, keadaan  didalam  gudang  farmasi  RSUD Noongan juga dalam keadaan baik diantaranya atap gudang tidak bocor. Hal ini harus  diperhatikan  karena  di  dalam  Gudang terdapat  beberapa  sediaan  yang  jika  terkena air/basah  dapat  mengurangi  mutu  dari sediaan tersebut contohnya kapsul dan tablet kedua  sediaan  ini  apabila  terkena  air/basah dapat meleleh, lengket, dan rusak oleh sebab itu,  atap  gudang  diharuskan  dalam  keadaan baik dan tidak bocor agar dapat menghindari rusaknya  mutu  dari  obat  yang  dapat  rusak jika terkena air.
Dalam  penyimpanan  obat  diharuskan menyediakan  kartu  stok  untuk  mencatat mutasi  obat  (penerimaan,  pengeluaran, hilang/rusak dan kadaluarsa).
Penggunaan kartu stok yang masih secara manual  merupakan  salah  satu  kekurangan prasarana  di  gudang  Instalasi  Farmasi RSUD  Noongan.  Kartu  stok  yang  masih
dilakukan  secara  manual  sangat  rentan  oleh kesalahan  dalam  melakukan  pencatatan, terlebih  jika  obat  yang  harus  dicatat  kartu stok  cukup  banyak.  Dengan  adanya  kartu
stok  dapaat  memudahkan  petugas  gudang untuk  mengetahui  dengan  cepat  jumlah persediaan obat.
Tabel.2.  Prosedur  penyimpanan  obat  Pedoman  Pengelolaan  Perbekalan  Farmasi  Rumah  Sakit dan  Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 Tahun 2016.
No. Variabel evaluasi Hasil Keterangan Ya Tidak 1. Penyimpanan obat disimpan dalam gudang ruangan khusus yang tidak digabung dengan peralatan lain.  2. Obat diletakkan diatas rak/lemari  3. Obat tidak diletakkan langsung dilantai  4. Penyimpanan LASA tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus  5. Obat tidak diletakkan menempel didinding  6. Penyimpanan obat sesuai metode FIFO  7. Penyimpanan obat sesuai metode FEFO  8. Penyimpanan obat berdasarkan jenis obat  9. Penyimpanan obat berdasarkan bentuk sediaan  10. Penyimpanan obat berdasarkan abjad  11. Penyimpanan obat berdasarkan kelas terapi 
Prosedur  penyimpanan  obat  di  Instalasi Farmasi  RSUD  Noongan  hampir  80% memenuhi ketentuan tentang standar pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit  yaitu penyimpanan  obat  disimpan  dalam  gudang ruangan khusus yang tidak digabung dengan peralatan lain, penyimpanan obat menggunakan  metode  FEFO/FIFO,  obat diletakkan  diatas  lemari/rak,  penyimpanan
LASA,  rusak  dan expire (kadaluarsa)  tidak ditempatkan  berdekatan  dan  diberi  tanda, obat  golongan  narkotika  dan  psikotropika disimpan dalam lemari terkunci.

## Pendistribusian Obat
Pendistribusian  obat  di  Instalasi  RSUD Noongan,  Kabupaten  Minahasa,  Provinsi Sulawesi Utara terjadi dalam beberapa tahap sampai ke tangan pasien.
Tabel.3. Pendistribusian obat Instalasi Famasi RSUD Noongan, Kabupaten Minahasa,
Provinsi  Sulawesi  Utara  Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  72  Tahun 2016.
No. Standar Pelayanan di Rumah Sakit Hasil Keterangan Ya Tidak 1. Menggunakan metode Sentralisasi  2. Menggunakan metode Desentralisasi  3. Menggunakan metode Perorangan  4. Menggunakan metode Floor Stock  Hanya untuk Bahan Medis Pakai 12. Obat yang rusak diletakkan terpisah dengan obat yang masih baik  13. Obat yang expire diletakkan terpisah dengan obat yang masih baik  14. Obat golongan narkotika dan psikotropika diletakkan dalam lemari  15. Lemari obat golongan narkotika dan psikotropika selalu dikunci  16. Diberikan label (penamaan) pad arak penyimpanan 
5. Menggunakan metode One Day Dose Dispensing  6. Menggunakan metode Kombinasi

Sistem  distribusi  obat  pada  pasien rawat inap dan rawat jalan berdasarkan hasil penelitian menggunakan metode sentralisasi, dimana  sistem  ini  dipusatkan  pada  suatu tempat  di  Instalasi  Farmasi  (unit/bagian distribusi  perbekalan  farmasi)  tepatnya  di instalasi pelayanan (Apotek). Sistem distribusi  sentralisasi  merupakan  sistem distribusi  dimana  obat  secara  langsung diberikan  oleh  petugas  Instalasi  Farmasi kepada pasien atau keluarga pasien. Instalasi Farmasi RSUD Noongan sebenarnya menggunakan  sistem  distribusi One  Day Dose  Dispensing untuk  pasien  rawat  inap menurut SOP, namun sistem tersebut belum terlaksana  dengan  baik  dikarenakan  sumber daya manusia yang tidak mencukupi.
Perbekalan  farmasi  yang  didistribusikan ke unit-unit rumah sakit hanya Bahan Medis Habis  Pakai  dengan  menggunakan  sistem Floor  Stock ,  dimana  setiap  barang  yang keluar dicatat pada buku anfra. Sistem floor stock merupakan sistem distribusi persediaan  lengkap  diruangan  yang  diambil dan  disiapkan  oleh  perawat  di  ruang perawatan.  Pendistribusian  Bahan  Medis Habis Pakai ke unit-unit rumah sakit diambil oleh perawat berdasarkan lembar permintaan yang  telah  ditandatangani  oleh  bagian  yang menyetujui,  mengetahui,  pengurus  barang dan penerima. Pendistribusian Bahan Medis Habis  Pakai  di  RSUD  Noongan  umumnya dilakukan oleh perawat dikarenakan kurangnya  tenaga  farmasi  di  rumah  sakit, sehingga  pendistribusian  dari Instalasi Farmasi  sampai  kepada  pasien  dilakukan sepenuhnya  oleh  perawat.  Instalasi  Farmasi
RSUD  Noongan  hanya  mendistribusikan obat  kepada  pasien  yang  melakukan pengobatan  di  RSUD  Noongan  dan  tidak diberikan untuk pasien/pembeli yang melakukan  pengobatan  di  luar  RSUD Noongan hal ini bertujuan untuk pengendalian obat di rumah sakit.

## KESIMPULAN
1. Sistem  penyimpanan  obat  di  RSUD Noongan,  Kabupaten  Minahasa,  Provinsi Sulawesi Utara secara keseluruhan belum memenuhi Standar Penyimpanan berdasarkan Pedoman Pengelolaan
Perbekalan  Farmasi  Rumah  Sakit  dan Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 72  Tahun  (2016)  seperti,  gudang  yang tidak  terlalu  luas  untuk  menyimpan semua  persediaan  obat,  tidak  adanya pengatur kelembaban, tidak adanya papan alas  dan  obat  diletakkan  langsung dilantai,  tidak  ada  keterangan  untuk  obat mudah  terbakar,  dan  penyimpanan  obat yang  tidak  disimpan  berdasarkan  kelas terapi.
2. Pendistribusian  obat  di  Instalasi  Farmasi RSUD  Noongan,  Kabupaten  Minahasa, Provinsi  Sulawesi  Utara  telah  sesuai dengan Standar Pelayanan Farmasi
Rumah  Sakit  berdasarkan  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  72  Tahun (2016) dan Standar Pelayanan
Operasional  Prosedur  Dsitribusi  Obat RSUD  Noongan,  Kabupaten  Minahasa, Provinsi  Sulawesi  Utara  seperti  telah menggunakan  metode  Sentralisasi  dan Perorangan untuk obat-obatan, dan
metode Floor  Stock untuk  Bahan  Medis Habis Pakai.

## DAFTAR PUSTAKA
Al Hijrah. 2013. Studi Tentang Pengelolaan Obat di Puskesmas Mandai Kabupaten Maros Tahun 2013 .
Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Hassanudin.
Makassar.
Anonim. 2010. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340 Tahun 2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta.
Anonim. 2016. Departemen Keesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2016 Tentang Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit .
Jakarta. Azis,  S.,  Herman,  M.  J.,  dan  Mun’im,  A.
2005. Kemampuan Petugas Menggunakan  Pedoman  Evaluasi Pengelolaan  dan  Pembiayaan  Obat .
Majalah  Ilmu  Kefarmasian,  Vol.  II, No. 2, Agustus 2005, 24. Puslitbang Biomedis. 2006. Evaluasi
Manajemen  Sistem  Penyimpanan
Obat di Puskesmas dan Rumah Sakit
Daerah Jabodetabek. Jakarta.
Siregar,  C.  J.  P.,  dan  Amalia,  L.  2003.
Farmasi  Rumah  Sakit,  Teori  dan Penerapan .  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.