## Journal of Bionursing
2023, VOL.5, NO. 1, 334-338

## Terapi Nonfarmakologi untuk Mengurangi Nyeri Sendi Lansia dengan Gout Artrhitis: Study Kasus
Nurul Hadi1*, Rahmawati 2 , Tatiya Mahdalena Z 3
1,2Bagian Keilmuan Keperawatan Gerontik, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh 3, Mahasiswa Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
* 🖂 Corespondence Author: nurul.hadi@usk.ac.id

## KEYWORDS
Gout arthritis, nonfarmakologi, pain

## PENDAHULUAN
Usia  merupakan  hal  yang  memengaruhi timbulnya penyakit menular maupun tidak menular. Hal  ini  berhubungan  dengan  terjadinya  penurunan sistem  imun  dan  fungsi  fisiologis  tubuh  seiring dengan  penambahan  usia.  Berbagai  penyakit  yang muncul  akibat  dari  hal  tersebut:  penyakit  jantung, hipertensi,  gastritis,  penyakit  sendi:  reumatik,  gout atritis, osteoporosis dan penyakit saraf seperti stroke (Ekasari, Riasmini & Hartini, 2018)
Gout  arthritis merupakan  penyakit  akibat penumpukan  kristal  monosodium  urat  yang  berasal dari  metabolisme  purin  pada  area  persendian. Prevalensi penyakit gout arthritis di Indonesia 11,9%, di provinsi Aceh 13,26%, paling banyak menyerang
umur  ≥75 tahun  (54,8%)  (Riset  kesehatan  Dasar, 2018). Faktor memengaruhi akumulasi asam urat ini karena  hiperurisemia  dan  kejenuhan  jaringan  tubuh dengan  asam  urat  (Zahara,  2013).  Adanya penumpukan  kadar  asam  urat  dapat  terjadi  pada jaringan ikat dan cairan synovial yang menyebabkan peradangan akut serta menimbulkan rasa nyeri pada area  sendi  yang  sering  terjadi  pada  malam  hari (Margowati & Priyanto, 2017).
Terapi  nyeri  pada  penderita gout  arthritis dapat  dilakukan  dengan  metode  farmakologi  (obat obatan)  dan  nonfarmakologi  (edukasi  distraksi, biofeedback,  hipnotis  diri,  relaksasi,  stimulasi kutaneus dengan cara mandi air hangat dan kompres hangat, menggunakan bahan alami yang berasal dari

## ABSTRACT
Background: Gout arthritis is a degenerative disease that is often experienced by the elderly causes joint pain . Non-pharmacological therapy is one of the effective therapies given to gout arthritis patients who experience joint pain Objective: The purpose of this study was to describe nonfarmakologi  therapy  “cinnamon”  in  reducing  joint  pain  in  gouty  arthritis Method:  This research  uses  case  study,  sample  is  mrs  J  with  gout  arthritis,  the  implementation  given  is cinnamon  warm  compress  therapy  within  15  minutes  for  3  days  for  gout  arthritis  patients, analyzing data use descriptive analysis. Results:  Implementation of cinnamon warm compress therapy  for  3  days,  can  reduce  pain  of  elderly  with  gout  arthritis  from  4  NRS  to  2  NRS.
Conclusion:  Nonfarmakologi  therapy “Cinnamon warm  compress  therapy ”  is  effective  for reducing pain due to gout arthritis in the elderly. Erderly who have complaints of joint pain due to gout arthritis can implement warn cinnamon compress therapy to reduce the pain.
tumbuhan) (Cakra, Prasojo  & Sugiharto, 2021)
Terapi nonfarmakologi kompres hangat dapat dilakukan  dengan  penambahan  bahan  herbal  kayu manis  untuk  mendapatkan  hasil  yang  lebih maksimal.  Kayu  manis  banyak  mengandung senyawa  yang  bermanfaat  untuk  mengobati  nyeri, seperti minyak atsiri yang mengandung sinamaldehide, eugenol, trans asam sinamat, fenol, tannin, katechin, coumarin, resin, oksalat,  getah dan gula.  Minyak  atsiri  yang  terkandung  dalam  kayu manis  bekerja  dengan  cara  memvasodilatasi  atau memperlebar  pembuluh  kapiler  darah  sehingga menyebabkan terjadinya peningkatan aliran darah ke bagian tubuh yang mengalami nyeri (Cakra, Prasojo & Sugiharto, 2021).
Berdasarkan hal tersebut maka penulis tertarik untuk  melakukan  asuhan  keperawatan  dengan memberikan terapi non farmakologi kompres  hangat kayu manis pada lansia yang mengalami nyeri sendi akibat penyakit gout arthritis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan case  study melalui  pendekatan  pengkajian,  analisa  masalah, diagnosis  keperawatan,  perencanaan  serta implementasi dan evaluasi pada klien Ny. J berumur 80  dengan  masalah  nyeri  kronis  dan  sudah menderita gout arthritis selama lebih dari 10 tahun, klien  bertempat  tinggal  di  Kabupaten  Aceh  Besar. Waktu  perlaksanaan  asuhan  keperawatan  pada tanggal 02-06 Desember 2022.
Implementasi  dari  perencanaan  yang  telah disusun  dilakukan  pada  klien  dengan  menggunakan
terapi  non  farmakologi  terapi  kompres  hangat  kayu manis  dalam  waktu  15  menit  selama  3  hari  untuk mengurangi nyeri yang dirasakan oleh klien.
Alat dan bahan yang diperlukan:
1. Bubuk kayu manis 20 gram
2. Mangkuk kecil
3. Air hangat 250 ml
4. Handuk kecil,
5. Sendok makan.
Langkah melakukan terapi hangat kayu manis:
1. Pertama  siapkan  mangkuk  kecil  yang  telah  diisi dengan 250 ml air hangat dengan suhu 45˚ C
2. Kedua  tambahkan  20  gram  (2  sendok  makan) bubuk kayu manis dan pastikan tercampur rata
3. Ketiga  basahi  handuk  dengan  air  larutan  kayu manis kemudian peras sampai agak kering
4. Keempat kompres ke area yang nyeri selama 15 menit.
5. Kelima,  setelah  selesai  bersihkan  kembali  area yang dikompres dengan kain atau tissue
Implementasi dilakukan selama 3 hari, pada hari pertama, klien sangat fokus memperhatikan langkah- langkah  melakukan  terapi  kompres  hangat  kayu manis.  Setelah  dilakukan  terapi,  klien  mengatakan nyeri yang dirasakan berkurang dan lututnya terasa lebih nyaman.
Pada  hari  kedua  klien  diminta  untuk mempersiapkan terapi secara mandiri, namun tetap dalam  pengawasan.  Setelah  diberikan  terapi kompres  hangat  kayu  manis,  klien  mengatakan lututnya terasa lebih ringan dan nyeri yang dirasakan saat instirahat berkurang.
Pada  hari  ketiga  pelaksanaan,  klien  sudah mampu  melakukan  terapi  kompres  hangat  kayu manis  secara  mandiri.  Klien  mengatakan  lututnya nyeri  yang  dirasakan  semakin  berkurang.  Berikut hasil  pengukuran  skala  nyeri  pada  klien  selama diberikan  implementasi  terapi  non  farmakologi kompres hangat kayu manis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  pengkajian  yang  dilakukan dengan  pengkajian  data  fisik,  laboratorium, wawancara  dan  anamnes  keluhan,  riwayat kesehatan serta data psikososial. Hasil pengkaji n an diperoleh data Ny, J mengeluhkan nyeri pada kedua lutut  hingga  area  paha,  pengukuran  nyeri menggunakan Numerik Rating Scale (NRS), dengan hasil    skala  nyeri  4  NRS,  nyeri  dirasakan  saat istirahat  dan  semakin  memberat  jika  melakukan aktivitas,  klien  menggunakan  tongkat  untuk  berdiri dan berjalan. Postur tubuh sedikit bungkuk, adanya deformitas  pada  lutut  sebelah  kiri,    terdapat pembengkakan  pada  kedua  lutut  klien  sehingga menyebabkan  kesulitan  berjalan  Pemeriksaan  fisik pada  klien:  Suhu  tubuh 36,7˚C ,  tekanan  darah 160/80  mmHg,  frekuensi  nadi  =  90  kali  per  menit; respirasi = 16 kali per menit. Hasil pemeriksaan Gula Darah Sewaktu 130 mg/dL, asam urat 10,5 mg/dL. Diagnosa keperawatan prioritas berdasarkan analisa data yang diperoleh dari klien Ny. J adalah nyeri kronis. Kemudian disusun intervensi yang tepat untuk mengatasi masalah keperawatan pada klien J. Berdasarkan  PPNI  (2018)  intervensi  untuk
manajemen  nyeri  terdiri  dari  identifikasi  lokasi, karakteristik,  durasi,  frekuensi,  kualitas,intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, identifikasi respon non verbal,  identifikasi  hal  yang  memperberat  serta meringankan  nyeri,  berikan  teknik  non  farmakologi untuk  mengurangi  nyeri  kontrol  lingkungan  yang memperberat rasa nyeri; jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri, jelaskan strategi meredakan nyeri, kolaborasi pemberian analgetik.
Tabel 1. Hasil Pengukuran Skala Nyeri Pada Klien
Implementasi Skala Nyeri Sebelum Implementasi Setelah Implementasi 1 4 NRS 3 NRS 2 3 NRS 3 NRS 3 3 NRS 2 NRS
Tahap ini merupakan proses evaluasi terhadap keberhasilan  implementasi  terapi  kompres  hangat kayu  manis  selama  3  hari,  keluhan  nyeri  yang dirasakan  oleh  klien  berkurang  dengan  hasil pengukuran skala nyeri dari 4 NRS menjadi 2 NRS.
Kayu  manis  memiliki  sifat  antiinflamasi  atau antiradang  sehingga  menambahkan  kayu  manis  ke dalam air hangat akan bermanfaat untuk mengurangi rasa  nyeri.  Kayu  manis  mengandung  beberapa  zat antiradang,  diantara  adalah  minyak  atsiri  dan sinamaldehid.  Minyak  atsiri  yang  terdapat  pada  kulit kayu manis mengandung eugenol yang menimbulkan sensasi pedas dan panas sehingga dapat membuka pori-pori pada kulit.  Saat pori-pori kulit telah terbuka, sinamaldehid  yang  terkandung  dalam  kayu  manis akan  masuk  kedalam  sistemik  tubuh  untuk mengurangi peradangan (Marvia, Astuti & Fahrurrozi,
2019).
Setiawan  &  Nur  (2020)  melakukan  penelitian kepada 2 responden yang menderita gout arthritis dan mengeluh  nyeri  sendi  dan  dilakukan  terapi  kompres kayu manis selama 10-20 menit dalam waktu 2 hari. Hasil  penelitian  didapatkan  terapi  kompres  hangat kayu manis bermanfaat untuk mengurangi nyeri gout arthritis dengan hasil: responden pertama, skala nyeri menurun dari 5 menjadi 3 dan pada responden kedua, skala nyeri menurun dari 4 menjadi 2.
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  2 responden yang menderita gout arthritis . menunjukkan  bahwa  setelah  diberikan  terapi  bubuk kayu  manis  selama  7  hari,  keluhan  nyeri  yang dirasakan  responden  menurun.  Sebelum  di  berikan terapi,  responden  mengatakan  skala  nyeri  4  dan setelah  diberikan  terapi  maka    skala  nyeri  menurun menjadi 2  (Hidayatullah & Rejeki , 2022)
Pemberian kompres kayu manis berpengaruh pada  menurunnya  keluhan  nyeri  sendi  pada  lansia. Sebelum  diberikan  terapi  kompres  kayu  manis, sebanyak 5 responden merasakan nyeri pada tingkat ringan (33%) dan 10 responden mengeluh nyeri pada tingkat sedang (67%), setelah diberikan terapi, tingkat nyeri yang dirasakan responden menurun, sebanyak 12  responden  (80%)  menyatakan  nyeri  ringan sedangkan  3  responden  (20%)  menyatakan  nyeri sedang  (Marvia, Astuti & Fahrurrozi, 2019).
Penelitian  Aprilla    (2022)  terhadap  10 responden  yang  menderita gout  arthritis, rata-rata penurunan skala nyeri sebesar 2,66 setelah diberikan intervensi  terapi  kompres  hangat  kayu  manis,  yang
mana  sebelum  diberikan  intervensi  rata-rata  skala nyeri 5,08 dan setelah diberikan intervensi skala nyeri menjadi  2,42.  Terapi  kompres  hangat  kayu  manis mampu  mengurangi  keluhan  nyeri  yang  dirasakan oleh penderita gout arthritis.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan Implementasi asuhan keperawatan  pada  klien  Ny.  J  yang  mengalami masalah keperawatan nyeri kronis akibat gout arthritis maka  pemberian  terapi  kompres  hangat  kayu  manis dapat  dapat  menurunkan  nyeri  klien  dan  juga memberikan pengetahuan bagi perawat tentang salah satu terapi non farmakologi untuk menurunkan nyeri. Diharapkan kepada seluruh masyarakat terutama  lansia  yang  memiliki  keluhan  nyeri sendi akibat gout arthritis agar dapat mengimplementasikan  terapi  kompres  hangat kayu  manis  untuk  mengurangi  nyeri  yang dirasakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilla, N., Syafriani, Safitri, D. E., & Kusumayanti, E.
(2022). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Kayu  Manis  Terhadap  Nyeri  Pada  Penderita Gout  Arthritis  di  Desa  Binuang  Wilayah  Kerja Puskesmas Laboy Jaya. Jurnal Ners, 6 (2), 47- 51.
Cakra,  T.  P.  K.,  Prasojo,  S.,  &  Sugiharto.  (2021). Literature  Review  : Pengaruh  Kompres  Kayu Manis Untuk Menurunkan Intensitas Nyeri Pada Penderita  Arthritis  Gout. Seminar  Nasional Kesehatan, 2062-2069.
Ekasari, M. F., Riasmini, N. M., & Hartini, T. (2018).
Meningkatkan  Kualitas  Hidup  Lansia:  Konsep dan  Berbagai  Intervensi .  Malang  :  Wineka Media.
Fenia.,  Pranata,  S.,  &  Khoiriyah.  (2022).  Kompres
Hangat  Kayu  Manis  Menurunkan  Nyeri  Pada Pasien  Arthtritis  Gout  di  Wilayah  Puskesmas Kedungmundu  Semarang. Journal  Nursing Research Publication Madia, 1 (3), 118-125.
Hidayatullah, H., & Rejeki, S. (2022). Efektifitas Bubuk
Kayu Manis Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Klien Arthritis Gout. Ners Muda, 3 (2), 203-
209.
Madyaningrum, E., Kusumaningrung, F., Wardani, R.
K.,  Susilaningrum,  A.  R.,  &  Ramadhani,  A.
(2020). Buku Saku Kader : Pengontrolan Asam Urat  Di  Masyarakat. Yogyakarta  :  Universitas Gajah Mada.
Margowati,  S.,  &  Priyanto,  S.  (2017).  Pengaruh Penggunaan Kompres Kayu Manis (Cinnamon
Burmani) Terhadap Penurunan Nyeri Penderita
Arthritis Gout. The 5th Urecol Proceeding. 598-
607.
Marvia, E., Astuti, F., & Fahrurrozi, M. (2019).
Pengaruh Kompres Kayu Manis Terhadap Perubahan
Tingkat Nyeri Sendi Pada Lansia di Balai Sosial Lanjut Usia “Mandalika” NTB. Prima, 5 (2), 31-
36.
PPNI  (2018)  Standar  Intervensi  Keperawatan
Indonesia:Defenisi Dan Tindakan Keperawatan
Edisi I. Jakarta:DPP PPNI
Purnamasari,  S.  D.  I.,  &  Listyarini,  A.  D.  (2015).
ompres Air Rendaman Jahe Dapat Menurunkan
Nyeri Pada Lanisa Dengan Asam Urat di Desa Cengkalsewu  Kecamatan  Sukolilo  Kabupaten Pati. Cendekia Utama Kudus, 1 (4), 19-27.
Riset  kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Republik Indonesia Tahun 2018.
Setiawan,  M.  T.,  &  Nur,  H.  A.  (2020).  Pemberian Kompres  Hangat  Kayu  Manis  Untuk Menurunkan  Nyeri  Penderita  Arthritis  Gout  di Wilayah  Puskesmas  Jepang  Kecamatan Mejobo  Kabupaten  Kudus. Jurnal  profesi Keperawatan, 7 (2), 134-146
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun
1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia.
Zahara, R. (2013). Arthritis Gout Metakarpal dengan Perilaku  Makan  Tinggi  Purin  Diperberat  oleh Aktifitas  Mekanik  Pada  Kepala  Keluarga dengan  Posisi  Menggenggam  Statis. Medula,
1 (3).