## Penatalaksanaan Dismenore berdasarkan Karakteristik Dismenore pada Remaja Putri
Linda Juwita 1*, Ninda Ayu Prabasari 1
1 Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya Indonesia
Correspondent Author: Abstrak Linda Juwita Email: lindajuwita@ukwms.ac.id Dismenore  merupakan  masalah  yang  muncul  pada  remaja  disetiap  bulan  saat menstruasi.  Dismeonore  adalah  nyeri  hebat  yang  dialami  diawal  atau  saat menstruasi. Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan  penatalaksanaan dismenore seperti karakteristik dismenore. Penelitian bertujuan mengetahui pengaruh karakteristik  dismenore  dengan  penatalaksanaan  dismenore  pada  remaja  putri. Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  analitik,  pendekatan  menggunakan cross sectional .  Populasi  seluruh  remaja  putri  yang  mengalami  dismenore  di  SMA Pembangunan  Jaya  2  Sidoarjo.  Teknik  sampling  adalah purposive  sampling. Sampel adalah remaja putri yang telah memenuhi kriteria inklusi. Variabel independent dalam penelitian  ini  adalah  karakteristik  dismenore  yang  terdiri  dari  derajat  nyeri,  gejala penyerta,  onset  timbulnya  dismenore, onset hilangnya  dismenore,  dan  variabel dependen  adalah  penatalaksanaan  dismenore.  Jumlah  responden  adalah  46  orang. Analisa  data  yang  digunakan  uji  Rank  Spearman.  Hasil  menunjukan  mayoritas responden berusia 15 tahun, usia menarch 12-13 tahun, siklus menstruasi rentang 21 sampai 35 hari, lama menstruasi rentang 3 sampai 7 hari, riwayat keluarga dismenore ibu,  riwayat  nyeri  diluar  menstruasi  tidak  ada,  keteraturan  siklus  teratur.  Hasil  uji statistik menujukan tidak ada hubungan signifikan antara derajat nyeri, gejala penyerta, onset  munculnya  dismenore,  onset  hilangnya  dismenore  terhadap  penatalaksanaan dismenore.  Ada  faktor  lain  menentukan  penatalaksanaan  dismenore  remaja  yaitu dismenore  primer,  jumlah  gejala  tambahan  dismenore  selain  nyari,  riwayat  keluarga mengalami dismenore, dan pengetahuan responden. Keywords : Abstract Dysmenorrhea, characteristics of dysmenorrhea, management of dysmenorrhea, adolescents Dysmenorrhea  is  a  problem  that  occurs  in  adolescents  every  month  during menstruation.  Dysmenorrhea  is  severe  pain  experienced  at  the  beginning  or  during menstruation.  Several  factors  influence  the  choice  of  management  of  dysmenorrhea such as the characteristics of dysmenorrhea. This study aims to determine the effect of the characteristics of dysmenorrhea on the management of dysmenorrhea in adolescent girls. This study was a descriptive analysis and the method was a cross-sectional study. The population is all young women who have dysmenorrhea at SMA Pembangunan Jaya 2 Sidoarjo. The sampling technique is purposive sampling. Sample: young women who have  met  the  inclusion  criteria.  The  Independent  variable  in  this  study  is  the characteristic  of  dysmenorrhea  that  consists  of  the  degree  of  pain,  accompanying symptoms, the onset of dysmenorrhea, the onset of dysmenorrhea disappears, and the dependent variable is the management of dysmenorrhea. Respondents are 46 people. The  Analysis  used  t he Spearman  r ank test.  The  results  of  the  study  were  that  the majority of respondents were 15 years old, menarche age 12-13 years, menstrual cycles ranged  from  21-35  days,  menstrual  periods  ranged  from  3-7  days,  family  history  of maternal  dysmenorrhea,  no  history  of  pain  outside  menstruation,  regular  cycle regularity.  Statistical  test  results  showed  that  there  was  no  significant  relationship between the degree of pain, accompanying symptoms, the onset of dysmenorrhea, and the  onset  of  the  disappearance  of  dysmenorrhea  on  the  implementation  of dysmenorrhea.  Factors  that  can  modulate  the  management  of  dysmenorrhea  in adolescents are the  primary dysmenorrhea, and symptoms other than tracing, family history, and knowledg e.

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  yang  timbul  pada  saat  masa  pubertas  remaja  putri  adalah  dismenore (Andriyani,  2013).  Dismeonore  adalah  rasa  tidak  nyaman  atau  nyeri  hebat  ketika  menstruasi (Nurjanah, 2018). Kejadian tertinggi dismenore primer adalah ketika akhir masa remaja dan di awal usia  20  tahun  (Ernawati,  2010).  Dampak  kejadian  dismenore  pada  seorang  siswi  yaitu  kegiatan belajar di sekolah terganggu dan tidak jarang mereka tidak masuk sekolah. Selain itu dampak lain yang  terjadi  yaitu  turunya  kualitas  hidup  mereka  (Ningsih,  Setyowati,  &  Rahmah,  2013). Selain dampak  tersebut  remaja  dismenore  dapat  mengalami  penurunan  aktivitas  dan  konsentrasi  belajar, serta bolos sekolah (Angelia, Sitorus, & Etrawati, 2017).
Di  Indonesia  persentase  kejadian  dismenore  64,25%  dimana  terbagi  atas  primer  sejumlah 54,89%  dan  sekunder  9,36%.  Data  menunjukan  sebesar  60-75%  remaja  mengalami  dismenore primer (Ningsih, 2012). Berdasarkan  hasil penelitian sebanyak 63% melakukan penangana dengan cara non farmakologi, dan sebanyak 24,4% dengan farmakologi, dan 12,6% gabungan kedua terapi tersebut (Dewi & Runiari, 2019).
Penyebab  dismenore  belum  diketahui  secara  pasti,  namun  pada  disminore  primer  nyeri muncul  karena  tingginya  kadar  prostaglandin  (Astarto,  2011).    Keluhan  selain  rasa  nyeri  pada dismenore primer dapat terjadi rasa mual dan muntah, sakit kepala, pusing, letih, diare, emosi yang labil selama menstruasi, bahkan pingsan (Reeder & Koniak, 2011). Dapat diambil kesimpulan dalam penelitian  dismenore  memiliki  beberapa  karakteristik  yaitu  derajat  nyeri,  gejala  penyerta,  onset timbulnya dismenore, onset hilangnya disminore (Amita, Budiana, Putra, & Sirya, 2018). Dampak dari  dismenore  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  aktifitas  sehari-hari  sehingga  menyebabkan ketidakhadiran bagi wanita usia sekolah (Fadila, 2015).
Pada  umumnya  terapi  farmakologi  dan  nonfarmakologi  merupakan  metode  yang  digunakan dalam  penanganan  nyeri  saat  menstruasi  pada  (Misliani  &  Mahadalena,  2019).  Pemberian  obat analgetik,  terapi  hormonal,  dan  obat  nonsteroid  prostaglandin  merupakan  bagian  dari  terapi farmakologi. Terapi nonfarmakologi antara lain: kompres hangat, olahraga, dan relaksasi  (Lestari, 2013). Beberapa penelitian menjelaskan ada beberapa faktor yang mempengaruhi upaya penanganan dismenore.  Faktor-faktor  tersebut  diantaranya    derajat  nyeri(Dewi  &  Runiari,  2019).    Perilaku penanganan  dismenore  yang  tepat  dapat  membantu  untuk  mengurangi  gejala  yang  dapat menghambat mahasiswi dalam melakukan aktivitas belajar (Pradini & Hidayat, 2020).
Bedasarkan  uraian  diatas  peneliti  akan  meneliti penatalaksanaan  dismenore  berdasarkan karakteristik  dismenore  pada  remaja  putri.  Penelitian  ini  bertujaun  m enganalisis  faktor  yang memengaruhi  penatalaksanna  dismenorea  pada  remaja  putri  ditinjau  dari  derajat  nyeri,  gejala penyerta,  onset  timbulnya  dismenore,  onset  hilangnya  dismenore  pada  remaja  putri  ditinjau  dari karakteristik dismenore.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross  sectional , populasinya adalah remaja putri yang mengalami dismenore di SMA Pembangunan Jaya 2 Sidoarjo. Teknik  sampling  telah digunakan  adalah purposive  sampling. Sampel  dalam  penelitian  ini  remaja putri  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  mengalami  dismenore  selama  3  bulan  terakhir,  siklus menstruasi teratur, belum pernah menikah, melakukan penatalaksannan saat dismenore dan bersedia menjadi responden. Penentuan calon responden yang memenuhi kriteria inklusi dilakukan dengan mengisi  kuesioner  riwayat  penyakit  dahulu.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  adalah  46  orang. Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  karakteristik  dismenore  yang  terdiri  dari  derajat nyeri,  gejala  penyerta,  onset  timbulnya  dismenore,  onset  hilangnya  dismenore,  dan  variabel dependen  adalah  penatalaksanaan  dismenore.  Pengumpulan  data  dilakukan  bulan  Februari  2022. Kuesioner  karakteristik  dismenore  dan  kuesioner  penatalaksanaan  dismenore  berupa  pertanyaan
tertutup.  Penerapan  prinsip  manfaat,  menghargai  hak  asasi  manusia,  keadilan,  hak  untuk  dijaga kerahasiaannya,  dan informed  consent telah  diterapkan  dalam  pelaksanaan  aspek  etika  penelitian. Proses editing,  scoring,  coding,  tabulatin g,  dan  uji  hipotesis  menggunakan  statistika  uji  Rank Spearman telah dilakukan setelah data terkumpul. Protokol penelitian penelitian sudah dikaji secara etik oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya.

## HASIL
Hasil  Penelitian  menunjukan  mayoritas  responden  berusia  15  tahun,  usia  menarch  12-13 tahun,    sikulus  menstruasi  21-35 hari,  lama  menstruasi  3-7  hari,  riwayat  keluarga  menstruasi  ibu, riwayat nyeri diluar menstruasi tidak ada dan keteraturan siklus menstruasi adalah teratur. Tabel 1 menjelaskan secara detail karakteristik demografi responden penelitian.
Tabel 1. Data Demografi No Karakteristik Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Umur 15 Tahun 14 26.9 16 Tahun 12 23.1 17 Tahun 11 21.2 18 Tahun 8 15.4 2 Usia Menarche (tahun) <12 7 15.2 12-13 18 39.1 >13 21 45.7 3 Siklus Menstruasi (hari) 21-35 31 67.4 < 21 10 21.7 >35 5 10.9 4 Lama Menstruasi (hari) 3-7 39 84.8 > 7 7 15.2 5 Riwayat Keluarga Disminore Ibu 31 67.4 Saudara kandung 15 32.6 7 Nyeri di Luar mens Ya 14 30.4 Tidak 32 69.6 8 Keteraturan siklus Ya 36 78.3 Tidak 10 21.7
Hasil penelitian menunjukan mayoritas responden mengalami nyeri ringan (63%), memiliki gejala dismenore yang lain selain nyeri di tiap bulanya (69.6%), onset munculnya dismenore di 12- 14  jam  sejak  menstruasi  (50%),  onset  hilangnya  dismenore  24-48  jam  sejak  menstruasi,  dan penatalaksanaan  dismenore  ketika  nyeri  menggunakan  nonfarmakologi  (89.1%).  Tabel  2 menjelaskan secara detil tingkat dukungan keluarga yang diterima responden

## Tabel 2 Data Karakteristik Nyeri Dismenore
No Karakteristik Frekuensi (F) Persentase  (%) 1 Derajat Nyeri Ringan 29 63 Sedang 13 28.3 Berat 4 8.7 2 Gejala Penyerta Negatif 14 30.4 Positif 32 69.6 3 Onset Munculnya Dismenore <12 jam 15 32.6 12-14 jam 23 50.0 >24 jam 8 17.4 4 Onset Hilangnya Disminore <24 jam 9 19.6 24-48 jam 27 58.7 >48 jam 10 21.7 5 Penatalaksanaan Farmakologi 2 4.3 Nonfarmakologi 41 89.1 Farmakologi dan Nonfarmakologi 3 6.5
Hasil  uji  statistik  dengan  uji Rank  Spearman menunjukan  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  derajat  nyeri  dan  penatalaksanaan  dismenore  dengan  sig  (2- tailed )  0.421>0.05, tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  gejala  penyerta  dengan  penatalaksanaan dismenore  dengan  sig  (2- tailed )  0.220>0.05,  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel onset munculnya nyeri dengan penetalaksanaan dismenore dengan sig (2- tailed ) 0.496>0.05, tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  onset  hilangnya  dismenore dengan  penatalaksanaan dismenore dengan sig (2- tailed ) 0.509>0.05.

## Tabel 3 Hasil Uji Statistik
Karakteristik Dismenore Sig (2-tailed) Coeffesion Correlation Derajat Nyeri 0.421 0.122 Gejala Penyerta 0.220 0.184 Onset Munculnya Dismenore 0,496 0.103 Onset Hilangnya Dismenore 0.509 0.100

## PEMBAHASAN
Berdasarlan hasil statistik dalam penelitian ini didapatkan hasil tidak ada hubungan antara derajat  nyeri  dan  penetalaksanaan  dismenore.  Peneliti  berpendapat  bahwa  hal  ini  terjadi  karena mayoritas  respnden  memiliki  derajat  nyeri  ringan  (63%).  Derajat  nyeri  yang  ringan  dengan  skala nyeri  1-3  merupakan  derajat  nyeri  yang  masih  dapat  ditoleransi  oleh  responden,  oleh  karena  itu responden tidak membutuhkan tambahan obat farmakologi untuk mengatasi nyeri dismenore yang dirasakan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah  dilakaukan  Ayu  bahwa  didalam  hasil penelitianya  menjelaskan  responden  remaja  yang  mengalami  nyeri  sedang  lebih  banyak menggunakan pengobatan obat anti nyeri. (Ayu, Alioes, Rahmatini, 2015). Derajat nyeri ringan pada remaja  berkaitan  dengan  etiologi  nyeri  karena  nyeri  tersebut  karena  dismenore  primer.  Adanya kontraksi  otot  uterus  (miometrium)  dan  sekresi  prostaglandin  yang  menyebabkan  terkadinya dismenore primer, sedangkan munculnya masalah patologis di rongga panggul merupakan penyebab dismenore sekunder. Dismenore primer dapat muncul akibat peningkatan prostaglandin (PG) F2-alfa yang  dimana  ini  merupakan  suatu  siklooksigenase  (COX-2)  sehingga  terjadi  hipertonus  dan vasokonstriksi pada miometrium dan mengakibatkan terjadi iskemia dan nyeri pada bagian bawah.
Prut kaku atau kejang dibagian bawah perut adalah bentuk dismeore pada remaja yang sering terjadi (Larasati dan Alatas, 2016).
Untuk  gejala  penyerta  terhadap  penatalaksanaan  dismenore  didapatkan  hasil  yang  tidak signifikan  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  kedua  variable  tersebut.  Data  yang  didapatkan pada penelitian gejala penyerta yang mayoritas dialami oleh reponden adalah pusing. Gejala yang muncul pada dismenore selain nyeri perut adalah pusing, mual, dan nyeri pinggang., nyeri punggung pingsan,  guling-guling,  keringat  dingin    (Kurniawati  &  Kusumawati,  2011).  Peneliti  berasumsi gejala  yang  dialami  responden  pada  penelitian  ini  masih  teratasi  dengan  terapi  nonfarnaklogi sehingga  mayoritas  responden  tidak  melakukan  pengobatan  dengan  metode  farmakologi.  Hal  ini ditemukan pada data penelitian, sebesar 10 responden memiliki keluhan tambahan hanya satu satu keluhan  diluar  keluhan  nyeri  perut,  sehingga  cukup  dengan  penanganan  nonfarmakologi.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  pernah  dilakukan  menyimpulkan  beberapa  tindakan nonfarmakologi untuk mengatasi dismenore adalah melakukan senam/ olahraga teratur, melakukan kompres  hangat  di  perut  bagian  bawah,  melakukan  teknik  akupunktur,    minum  jamu  kunyit,  dan teknik  relaksasi  nafas  dalam  (Sari,  Sumaryani,  &  Trisetyaningsih,  2015).  Penelitian  lain  juga menjelaskan  bahwa  70%  responden  melakukan  upaya  terapi  meredakan  gejala  dismenore menggunakan terapi nonfarmakologi.
Variabel selanjutnya yang diteliti adalah onset munculnya nyeri yang didapatkan hasil tidak ada hubungan terhadap penatalaksanaan dismenore. Onset munculnya nyeri yang dialami responden secara  fisiologi  adalah  normal  yaitu  12-14  jam  setelah  menstruasi  terjadi.  Mayoritas  kejadian dismenire  primer  pada  responden  terjadi  pada  yang  mempunyai  riwayat  keluarga  penderita dismenore. Hasil penelitian menunjukan   keturunan mempunyai andil terhadap kejadian dismenore primer. Riwayat keluarga merupakan faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya dismenore primer. Banyak gadis yang mengalami dismenore primer menunjukan bahwa ibu mereka juga mengalami hal yang serupa (Novia & Puspitasari, 2008). Peneliti berpendapat responden yang sebagian besar telah memiliki pengetahuan yang cukup baik terhadap penanganan dismenore, karena keluarga  responden  memiliki  riwayat  mengalami  dismenore  sehingga  mendapat  pengetahuan  dari keluarga  mereka  bahwa  penanganan  dismenore  cukup  dengan  terapi  nonfarmakologi.  Penelitian yang  telah  dilaksanakan  menjelaskan  karena  adanya  informasi  yang  telah  didapat  dari  orabg  tua makan merkea memiliki sikap yang positif (Tampake, 2014).
Variabel onset hilangnya dismenore terhadap penatalaksanaanya tidak memiliki hubungan yang signifikan. Hilangnya gejala dismenore pada responden sabagian besar terjadi 24-48 jam setelah menstruasi. Hal ini menandakan normalnya waktu terjadinya dismenore sehingga responden berpikir tidak  memerlukan  penangana  yang  lebih  terhadap  gejala  yang  dirasakan.  Peneliti  berpendapat pelajaran tambahan Pamong bersama yang pernah diberikan disekolah terkait kesehatan, berdampak ke pengetahuan yang cukup untuk responden mengantarkan mereka untuk memilih terapi yang cocok terhadap gejala dismenore yaitu nonfarmakologi. Pengetahuan yang cukup merupakan bekal yang cukup menuntun seseorang memilih keputusan yang tepat untuk tindakan terhadap diri seseorang. Penelitian  yang  sudah  dilakukan  memaparkan  adanya  hubungan  pengetahuan  tentang  menstruasi terhadap upaya penanganan dismenore (Sumiarsih & Priyati, 2018). Pengetahuan seseorang terhadap program  kesehatan  akan  mendorong  mereka  untuk  mau  berpartisipasi  didalamnya.  Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting akan dibentuk dari tindakan seseorang. Perilaku yang telah didasari oleh pengetahuan akan lebih baik daripada perilaku yang tidak didasari  oleh pengetahuan (Green, 2005).
Berdasarkan hasil penelitian, seluruh variabel tidak ada hubungan signifikan antara derajat nyeri,  gejala  penyerta,  onset  munculnya  dismenore,  onset  hilangnya  dismenore  terhadap penatalaksanaan  dismenore.  Peneliti  berpendapat  tidak  adanya  hubungan  disebabkan  kerana  ada
faktor  lain  yaitu  pengetahuan  dan  sikap.  Pemahaman  terhadap  nyeri  mempengaruhi  bagaimana remaja merasakan nyeri yang dirasakan saat dismenore. Pendeskripsian terhadap keluhan nyeri dapat menjadi  salah  satu  faktor  mempengaruhi  bagaimana  sikap  remaja  terhadap  penangananya. (Meylawati  &  Anggraeni, 2021).  Intensitas  nyeri  akan berbeda  pada  setiap  individu,  hal  ini  dapat dipengaruhi  oleh  deskripsi  individu  tentang  nyeri,  persepsi  dan  pengalaman  nyeri(Kelly,  2007). Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan pengetahuan dan sikap merupakan faktor yang dapat mempengaruhi  remaja  dalam  mengatasi  dismenore.  Pengetahuan  yang  didapatkan  remaja  dapat dipengaruhi oleh sumber informasi diantaranya dari orang terdekat, media komunikasi, serta tempat responden  menuntut  ilmu  baik  ilmu  secara  formal  ataupun  ilmu  agama.  Pengetahuan  terhadap perubahan    yang    terjadi  secara    fisik,    kejiwaan    dan    kematangan    seksual  akan      memudahkan remaja  untuk  memahami serta mengatasi  berbagai keadaan yang  membingungkannya (Widyastuti & Dkk., 2009).
Hasill penelitian antara variabel derajat nyeri, gejala penyerta, onset munculnya dismenore, onset  hilangnya  dismenore  tidak  memiliki  hubungan  denga  penatalaksanaan  dismenore.  Peneliti berpendapat  hal  ini  diakibatkan  karena  penatalaksanaan  dismenore  hanya  terbagi  menjadi farmakologi,  nonfarmakologi  serta  gabungan  farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Penelitian  ini responden hanya memilih terapi non farmakologi, responden dengan penanganan satu saja atau lebih dari  satu  tergabung  dalam  penatalaksanaan  nonfarmakologi,  dengan  demikian  mengakibatkan pilihan jawaban tidak bervariasi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya tidak ada  hubungan  yang  signifikan  terhadap  intensitas  nyeri  menstruasi  terhadap  terapi  farmakologi, namun  memiliki  hubungan  yang  signifikan  antara  intensitas  nyeri  terhadap  terapi  nonfarmakologi (Anggriani,  Mulyani,  &  Pratiwi,  2021).  Penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang    Gambaran Pengetahuan    Remaja    Putri    Mengenai Penanganan   Dismenorea   menjelaskan bahwa 50% responden melakukan penanganan dismenore melalui terapi non farmakologi dengan terbagi menjadi terapi minum air hangat, melakukan kompres hangat, olahraga ringan,   melakukan pijatan, minum air    putih    (suhu    ruang),  dan    melakukan  istirahat  (Sandra,  Enawati,  &  Ambarwati,  2015). Penatalaksanaan dengan terapi non    farmakologi memiliki kelebihan diantaranya  murah,  mudah, dan  dapat dilakukan  dirumah  sebagai  pengobatan  yang memungkinkan    klien    dan    keluarga dapat  melakukan  upaya  gejala  nyeri  dan  penanganannya.Penatalaksanaan  menggunakan  terapi farmakologis  memiliki  efek  samping  seperti  mual,  muntah,  konstipasi,  kegelisahan,  dan  rasa ngantuk, serta dapat   juga  mempengaruhi   risiko   penyakit ginjal, hati, dan masalah jantung [Sari, 2014]

## KESIMPULAN
Tidak adanya hubungan antara derajat nyeri dan penatalaksanaan dismenore dengan, tidak ada hubungan antara gejala penyerta dengan penatalaksanaan dismenore, tidak ada hubungan antara onset munculnya nyeri dengan penetalaksanaan dismenore dengan, tidak ada hubungan antara onset hilangnya dismenore dengan penatalaksanaan dismenore. Ada Faktor lain yang mempengaruhi tidak adanya  hubungan  antara  variabel  yaitu  pengetahuan  responden dan pilihan  terapi  responden  yang bervariasi namun dikelompkan dalam terapi nonfarmakologi. Peran perawat untuk penanganan nyeri ringan dapat dengan memberikan edukasi tentang dismenore serta penaganan yang bisa dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Amita,  K.  N.,  Budiana,  I.  N.  G.,  Putra,  I.  W.  .,  &  Sirya,  I.  G.  N.  H.  W.  (2018).  Karakteristik Dismenore  Pada  Mahasiswi  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Angkatan  2015  di  Fakutas Kedokteran Universitas Udayana. E-Jurnal Medika , 7 (12), 1–10.
Andriyani, A. (2013). Panduan Kesehatan Wanita . Solo: As-Salam Group.
Angelia, L. ., Sitorus, J. R., & Etrawati, F. (2017). Model Prediksi Kejadian Dismenore primer Pada Siswi SMA Negeri di Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 10–18.
Anggriani,  A.,  Mulyani,  Y.,  &  Pratiwi,  L.  D.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Farmakologi  Dan Nonfarmakologi  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Fakultas  Farmasi Universitas Bhakti Kencana Bandung. Jurnal Riset Kefarmasian Indonesia , 3 (3), 174–188. Astarto, N. W. (2011). Kupas Tuntas Kelainan Haid . Jakarta: CV Agung Seto.
Dewi, N. L. Y. ., & Runiari, N. (2019). Derajat Disminorea dengan Upaya Penanganan Pada Remaja Putri. Jurnal Gema Keperawatan , 12 (2), 144–120.
Ernawati.  (2010).  Terapi  relaksasi  dapat  Menunrunkan  Nyeri  Dismenore  Pada  Mahasiswi Universitas Muhamadiyah Semarang.
Fadila, A. (2015). Pengaruh Dismenore Terhadap Aktivitas Fisik. J Agromed Unila , 2 (3), 296–299. Green, L. W. (2005). Health Program Planning An Educational and Ecological Approach (Fourth edi). New York.
Kelly,  T.  (2007). Rahasia  Alami  Meringankan  Sindrom  Pramenstruasi. Jakarta.  Retrieved  from Erlangga
Kurniawati,  D.,  &  Kusumawati,  Y.  (2011).  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 6 (2), 93–99.
Lestari,  N.  M.  S.  D.  (2013).  Pengaruh  Dismenorea  Pada  Remaja. Seminar  Nasional  FMIPA UNDIKSHA III Tahun 2013 , 323–330.
Meylawati,  L.  E.,  &  Anggraeni,  F.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Dalam Mengatasi  Dismenorea  Primer  Pada  Remaja. Jurnal  Wacana  Kesehatan , 6 (1),  33. https://doi.org/10.52822/jwk.v6i1.171
Misliani,  A.,  &  Mahadalena,  F.  S.  (2019).  Penanganan  Dismenore  Cara  Farmakologi  dan Nonfarmakologi. Jurnal Citra Keperawatan , 7 (1), 23–32.
Ningsih,  R.  (2012). Efekifitas  Paket  Pereda  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada  Remaja  dengan Dismeore di SMAN Curup . Unversitas Indonesia.
Ningsih, R., Setyowati, & Rahmah, H. (2013). Efektifitas Paket PeredaIntensitas Nyeri Pada Remaja dengan Dismenore di SMAN Kecamatan Curup. Jurnal Keperawatan Indonesia , 16 (2), 67–76. Novia, I., & Puspitasari, N. (2008). Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Dismenore Primer. The Indonesian Journal of Publikc Health , 4 (2), 96–103.
Nurjanah, S. (2018). Analisa Determinan Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri Tentang Dismenore.
J SMART Kebidanan , 5 (1), 83–90.
Pradini,  V.  I.,  &  Hidayat,  F.  H.  (2020).  Hubungan  Nyeri  Haid  dan  perilaku  Tentang  Penanganan Dismenore dengan Aktivitas Belajar Mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Unversitas Muhammadiyah Kalimantan Timur Smarinda. Bornei Student Research , 1 (3), 2174–2180. Reeder, M., & Koniak, G. (2011). Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi, dan Keluarga (volume I). Jakarta: EGC.
Sandra,  G.  B.,  Enawati,  S.,  &  Ambarwati,  W.  N.  (2015).  Gambaran  Pengetahuan  Remaja  Putri Mengenai Penanganan
Dismenorea
di Kelurahan
Kedungwinong, ttp://eprints.ums.ac.id/37848/16/NASKAH PUBLIKASI.
Sari, K. S. N., Sumaryani, S., & Trisetyaningsih, Y. (2015). Pola Perilaku remaja untuk Menangani Keluhan  Dysmenorrhoea  di  SMK  Muhammadiyah  2  Moyudan  Sleman  Yokyakarta. Media Ilmu Kesehatan , 4 (1), 30–36.
Sumiarsih,  &  Priyati,  D.  (2018).  Pengetahuan  Tentang  Menstruasi  Dengan  Upaya  Penanganan Disminorea Pada Siswi Mts Al-Hidayah Tunggul Pawenang. Midwifery Journal , 3 (1), 48–53. Tampake, R. A. (2014). Pengetahuan dan Sikap Remaja Terhadap Dismenore di SMP Pniel Manado.
Jurnal E Clinic , 2 (2), 1–4.
Widyastuti, Y., & Dkk. (2009). Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Fitramaya.