## Hubungan Frekuensi Kunjungan Antenatal Care terhadap Kepatuhan ibu Mengonsumsi tablet FE
Sitti Nurana 1* , Suryanti S 1
1 Program Studi Kebidanan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia, Makassar, Sulawesi selatan, Indonesia
A R T I C L E   I N F O O R I G I N A L   A R T I C L E Article Type: Research ABSTRACT Introduction: According  to  WHO  Antenatal  Care  (ANC)  is  a  health  service  to  a  pregnant woman from the beginning of pregnancy to the delivery process. The purpose of antenatal care is to monitor the state of health of the mother and fetus. with regular ANC screening the mother can undergo pregnancy until delivery is smooth and the baby is born healthy and safe. So the main objective of the ANC is to reduce maternal mortality and infant mortality. The impact that causes the onset of anemia in pregnant women is bleeding during childbirth, low birth weight babies,  IQ  is  not  optimal,  babies  are  easily  infected  and  easily  suffer  from  malnutrition Hemoglobin and hematocrit concentrations during pregnancy. This study aims to determine the  Relationship  between  the  Frequency  of  Antenatal  Care  Visits  with  the  Compliance  of mothers consuming Fe tablets, the variables to be studied are Frequency of Antenatal care and  compliance  consuming  Fe  tablets.  This  research  was  conducted  at  RSIA  Masyita Makassar,  with  the  sampling  technique  being  non-probability  sampling  with  accidental sampling statistical test results found to have a significant relationship between the frequency of ANC visits and the mother's ability to consume FE tablets with a p-value of 0.000. For this reason,  it  is  hoped  that  related  parties  will  motivate  mothers  to  make  ANC  visits  because mother's  compliance  with  consuming  FE  tablets  is  beneficial  in  reducing  the  incidence  of anemia.
Keywords: ANC Frequency, Maternal Adherence, Fe Tablets.
Article History:
Received: 12/06/2023 Accepted: 12/31/2023
Corresponding author Email: sitti.nurana@umi.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Menurut WHO Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan kesehatan kepada seorang  ibu  hamil  sejak  awal  kehamilan  hingga  proses  persalinan.  tujuan  antenatal  care adalah memantau keadaan kesehatan ibu dan janin. dengan pemeriksaan ANC  yang teratur ibu dapat menjalani kehamilan sampai persalinan lancar dan bayi lahir sehat dan selamat. Sehingga tujuan utama dari dilakukannya ANC  adalah menurunkan angka AKI dan AKB. dampak yang menyebabkan timbulnya anemia pada ibu hamil ialah mengalami pendarahan saat melahirkan, bayi berat lahir rendah (BBLR), IQ tidak optimal, bayi mudah terinfeksi dan mudah menderita gizi kurang Konsentrasi Hemoglobin dan hematokrit selama kehamilan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  frekuensi  kunjungan  antenatal  care dengan kepatuhan ibu mengonsumsi tablet Fe, variabel  yang akan diteliti yaitu Frekuensi kunjungan Antenatal care  dan  kepatuhan Mengkonsumsi tablet Fe. Penelitian ini dilakukan di  RSIA  Masyita  Makassar,  dengan  Teknik  pengambilan  sampling  adalah  nonprobabiliti sampling  dengan  accidental  sampling  hasil  uji  statistic  ditemukan  ada  hubungan  yg signifikan antara frekuensi kunjungan ANC dengan kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet FE dengan  p  value  0,000.  untuk  itu  diharapkan  kepada  pihak  terkait  untuk  memotivasi  ibu melakukan  kunjungan  ANC  karena  kepatuhan  ibu  mengkonsumsi  tablet  FE  bermanfaat dalam menurunkan angka kejadian Anemia.
Kata Kunci: Frekuensi ANC, Kepatuhan Ibu, Tablet Fe.

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 3. No. 3. Desember 2023, Halaman 167-171 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Indonesia sebagai salah satu negara dengan Angka kematian ibu  (AKI) tertinggi Asia dan tertinggi ke-3 di kawasan ASEAN, AKI di Indonesia, hasil SUPAS tahun 2015 yaitu 305/100.000 kelahiran  hidup  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2015) . Menurut  WHO Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan kesehatan kepada seorang ibu hamil sejak awal kehamilan hingga proses  persalinan.  tujuan  antenatal  care  adalah  memantau  keadaan  kesehatan  ibu  dan  janin. dengan pemeriksaan ANC  yang teratur ibu dapat menjalani kehamilan sampai persalinan lancar dan  bayi  lahir  sehat  dan  selamat.  Sehingga  tujuan  utama  dari  dilakukannya  ANC    adalah menurunkan  angka  AKI  dan  AKB  (Suryanti  &  Nurana,  2021).  Menurut  angka  Riset  Kesehatan Dasar  Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  indonesia  mengalami  peningkatan  dari  tahun  2013 sebesar  37,1%  ke  tahun  2018  sebesar  48,9%  data  ini  menunjukkan    sebagian    dari  ibu  hamil mengalami kurang darah (Simatupang & Simanjutak, 2022)
Peraturan Menteri kesehatan No.21 tahun  2021 tentang pelayanan kesehatan, kehamilan, melahirkan, kontrasepsi dan seksual menyatakan pemeriksaan  kesehatan masa hamil dilakukan paling sedikit 6 (enam) kali selama masa kehamilan meliputi 1 (satu) kali pada trimester pertama; 2 (dua) kali pada trimester kedua; dan 3 (tiga) kali pada trimester ketiga (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021)
Masalah  gizi  merupakan  penyebab  kematian  anak  secara  tidak  langsung  masih  dapat dicegah.  Rendahnya  status  gizi  ibu  hamil  selama  kehamilan  dapat  mengakibatkan  berbagai dampak tidak baik bagi ibu dan bayi, diantaranya yaitu bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR).  Salah  satu  kelompok  yang  berisiko  tinggi  ialah  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia. Meskipun  anemia  yang  dialami  umumnya  merupakan  anemia  akibat  perubahan  fisiologis  tubuh selama kehamilan. Menurut kriteria anemia yang ditentukan WHO dan pedoman Kemenkes 1999, adalah sebesar 37,1% dan proporsinya hampir sama antara ibu hamil di perkotaan (36,4%) dan pedesaan (37,8%) (Yuniastari, et al., 2014).
Mengatasi masalah tersebut, WHO menganjurkan untuk memberikan suplementasi zat besi pada  ibu  hamil.  Setiap  ibu  hamil  diharapkan  meminum  paling  sedikit  90  tablet  selama  hamil, meskipun  demikian  anemia  dalam  kehamilan  masih  saja  terjadi    pada  kenyataannya  ibu  hamil mengalami kendala  (tidak patuh) dalam mengonsumsi tablet FE dengan berbagai macam kendala, karena  alasan  tidak  tau,    mual,  lupa  dan  berbagai  macam  alasan  lain  (Sumiyarsi  et  al.,  2018). Tujuan  dilakukannya  antenatal  care  (ANC)    yaitu    memantau  kemajuan  kehamilan  untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi serta mempersiapkan  persiapan kelahiran cukup bulan dan melahirkan dengan selamat  (Suriani, 2019)
Anemia pada ibu hamil juga mengakibatkan terjadinya gangguan plasenta seperti hipertropi, kalsifikasi,  dan  infark,  sehingga  terjadi  gangguan  fungsinya.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan gangguan  pertumbuhan  janin,  sehingga  dibutuhkan  pencegahan  yang  tepat  untuk  mengatasi anemia. Anemia adalah salah satu penyebab perdarahan hebat  pada ibu hamil yang disebabkan oleh  kurangnya  zat  besi  yang  dibutuhkan  dalam  pembentukan  haemoglobin  (Antari  &  Nudhira, 2021)
Hasil  survey  prevalensi  data  anemia  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar  tahun  2020  , ditemukan,  Puskesmas  Tamalate  522  kasus,  Puskesmas  Makkasau  482  kasus,  Puskesmas Rappokalling 364 kasus, Puskesmas dahlia 336 kasus, Puskesmas Pampang 282 kasus
Hasil survey pendahuluan yang di lakukan oleh peneliti, dari hasil wawancara yang di lakukan di  RSIA  Masyita  Makassar  jumlah  Persalinan  pada  bulan  mei  2022  sebanyak  92  orang,  data kunjungan antenatal care sebanyak  67 kali kunjungan  pada bulan januari- mei 2022 Berdasarkan data di atas terlihat bahwa jumlah kunjungan ANC lebih sedikit daripada banyaknya pasien. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  frekuensi  kunjungan  antenatal  care  dengan kepatuhan ibu mengonsumsi  tablet FE di RSIA Masyita Makassar .

## METODE PENELITIAN
Penelitian Penelitian ini dilakukan di RSIA Masyita Makassar, waktu penelitian dilaksanakan selama 3 bulan pada bulan 1 November 2022- 31 januari 2023. menggunakan metode kuantitatif survey  dengan  pendekatan  cross  sectional  study  dimana  penelitian  ini  dilakukan  dengan melakukan pengamatan sekali dengan cara observasi dan pengumpulan data dengan kuesioner untuk melihat hubungan antara frekuensi Kunjungan ANC terhadap kadar HB Ibu hamil,
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  bersalin  di  RSIA  Masyita
Makassar  Pengambilan  sampel  menggunakan  tekhnik  accidental  sampling  yaitu  pasien  yang kebetulan bertemu atau bersalin di RSIA Masyita  pada waktu penelitian sebanyak 80 responden Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  untuk  mengetahui  distribusi  responden berdasarkan  karakteristik  dan  distribusi  frekuensi  pada  masing-masing  variable  menggunakan analisis presentase, dan analisis bivariat untuk menganalisis hubungan antara dua variable apakah ada kolerasi atau tidak menggunakan uji Mann –Whitney U.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel Frekuensi Persentase(%) Umur < 20 atau >35 13 16,3 20-35 67 83,8 Pendidikan Tamat SD/SMP/SMA 68 85,0 Akademi/Sarjana 12 15 Pekerjan IRT 71 88,8 Buruh/wiraswasta 6 7,5 ASN/Karyawan Swasta 2 2,5
Tabel  1  Karakteristik  responden  berdasarkan  umur  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden adalah ibu-ibu umur 20-35 tahun yang termasuk dalam usia reproduksi namun masih ada 16,3 % ibu yang umurnya <20 atau>35. Hasil Riset kesehatan Dasar tahun 2010 menunjukkan kelompok  ibu  hamil  <20  tahun  termasuk  kategori  terlalu  muda  dan  35  tahun  keatas  termasuk kategori terlalu tua, mereka adalah kelompok ibu hamil yang beresiko tinggi untuk hamil dan sangat dan disarankan untuk teratur  mengkonsumsi tablet FE (Ahmad & Kushermanto, 2018)
Karakteristik  umur  Pendidikan  responden    menjelaskan  bahwa  seluruh  responden  telah menempuh Pendidikan formal yang sebagian besar lulusan SD/SMP/SMA dan ada beberapa yang telah  lulus  pendidikan  tinggi  menurut  notoatmodjo  dalam  penelitian  Litasari  (2014)  Pendidikan dapat  meningkatkan    kepatuhan,  sepanjang  pendidikan  tersebut  merupakan  pendidikan  formal (Litasari, 2014).
Sebaran responden berdasarkan pekerjaan sebanyak 88,8 % ibu bekerja sebagai ibu rumah, dan hanya sebagian kecil yang bekerja diluar rumah.
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan frekuensi kunjungan ANC
Frekuensi ANC Frekuensi Persentase (%) Lengkap 27 33,8 Tidak Lengkap 53 66,3 Total 80 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  frekuensi  kunjungan  ANC terlihat sebagian 66, 3%, ibu Hamill yang kunjungan ANC nya tidak lengkap hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil jarang memeriksakan kehamilannya.
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet FE
Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet FE Frekuensi Persentase (%) Tinggi 24 30 Sedang 29 36,3 Kurang 27 33,8 Total 80 100
Tabel  3 menunjukkan  bahwa  kepatuhan  ibu  mengonsumsi  tablet  FE,  terlihat  lebih banyak ibu yang patuh mengonsumsi tablet FE namun terbagi dalam tingkat kepatuhan sedang dan tingkat kepatuhan tinggi.
Tabel 4. Hubungan Frekuensi kunjungan ANC terhadap kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet FE
Frekuensi ANC n % Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet FE p-value Tinggi % Sedang % Rendah % Total Lengkap 27 33,8 18 66,7 6 22,2 3 11,1  100% 0,000 Tidak Lengkap 53 66,3 6 11,3 23 43,4 24 45,3  100%
Tabel  4  menunjukkan  hasil  analisis  hubungan  frekuensi  ANC  dengan  Kepatuhan  ibu mengonsumsi  tablet  FE,  dapat  dijelaskan  bahwa  66  %  ibu  yang  kunjungan  ANC  nya  lengkap menunjuukan kepatuhan mengonsumsi tablet FE yang kepatuhannya rendah, dan terdapat 45,3% ibu  yang    Kunjungan  ANC  nya  tidak  lengkap  yang  menunjukkan  kepatuhan    rendah  dalam mengonsumsi tablet FE .

## PEMBAHASAN
hasil  uji  statistic  ditemukan  ada  hubungan  yg  signifikan  antara  frekuensi  kunjungan  ANC dengan  kepatuhan  ibu  mengkonsumsi  tablet FE.  hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian    Lutsei tahun  2008  yang  menyatakan  bahwa  rendahnya  kunjungan  ANC  ibu  mempengaruhi  tingkat kepatuhan    ibu  mengkonsumsi  tablet  FE,  disebabkan  oleh  semakin  jarangnya  ibu  melakukan kunjungan antenatal maka semakin  jarang ibu hamil mendapat dukungan dan edukasi  dari tenaga kesehatan untuk mengkonsumsi tablet FE, dan  semakin kurang pula tablet FE yang didapatkan dari tenaga kesehatan (Lutsey et al., 2008), hasil tersebut juga sejalan dengan penelitian  ainun mardiah dan  marlina tahun 2019 yang menyatakan dukungan petugas kesehatan mempengaruhi kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet FE (Mardhiah & Marlina, 2019) hasil  penelitian ini juga senada dengan hasil penelitian Arisanti tahun 2022 yang menyatakan Frekuensi  kunjungan ANC adalah faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  FE  ibu  hamil  (Arisanti  et  al., 2022)
Kelengkapan Kunjungan antenatal care pada masa kehamilan sangat penting diperhatikan ole ibu hamil  karena kunjungan ANC mempengaruhi kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet FE,  semakin  sering  ibu  hamil  kontak  dengan  tenaga  kesehatan  maka  semakin  banyak  juga informasi dan edukasi yang didapatkan dari tenaga kesehatan tentang kehamilannya dan semakin kecil  kemungkinan  ibu  hamil  mengalami  kelainan  atau  gangguan  yang  dapat    mengancam kehamilannya  karena  kelainan  tersebut  diharapkan  dapat  terdeteksi  secara  dini  saat  kunjungan antenatal,    gangguan  dalam  kehamilan  tersebut  salah  satunya  adalah  anemia  yang  dapat membahayakan  nyawa  ibu  dan  janin,  dan  faktor  penyebab  anemia    dalam  kehamilan  adalah ketidak patuhan ibu mengkonsumsi tablet FE.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan  signifikan  antara  frekuensi kunjungan ANC dengan kepatuhan ibu mengkonsumsi tablet FE, untu itu diharapkan kepada pihak terkait  untuk  memotivasi  ibu  melakukan  kunjungan  ANC  karena  kepatuhan  ibu  mengkonsumsi tablet FE bermanfaat dalam menurunkan angka kejadian Anemia.

## REFERENSI
Ahmad, Z., & Kushermanto, E. P. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe di Puskesmas Bojonggede Kabupaten Bogor. Tunas Medika Jurnal Kedokteran & Kesehatan, 3(2).
Antari, G. Y., & Nudhira, U. (2021). Analisis Faktor Risiko Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III.
Ahmar Metastasis Health Journal, 1(3), 85 –91. https://doi.org/10.53770/amhj.v1i3.52
Arisanti,  A.  Z.,  Wulandari,  C.  L.,  &  Anggraini,  D.  Y.  (2022).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe: Literature Review Factors Affecting the  Compliance  of  Pregnant  Mothers  in  Consuming  Fe  Tablets:  Literature  Review.  Jurnal Ilmiah Kebidanan, 9(2), 131 –141.
https://journal.ibrahimy.ac.id/index.php/oksitosin/article/view/1676
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2015).  Profile  Kesehatan  Indonesia  2015. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2021).  Profile  Kesehatan  Indonesia  2021. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Litasari, D., & Sartono, A. (2014). Kepatuhan minum tablet zat besi dengan peningkatan kadar hb ibu hamil di Puskesmas Purwoyoso Semarang. Jurnal Gizi, 3(2), 25 –33.
Lutsey,  P.  L.,  Dawe,  D.,  Villate,  E.,  Valencia,  S.,  &  Lopez,  O.  (2008).  Iron  supplementation compliance among pregnant women in Bicol, Philippines. Public Health Nutrition, 11(1), 76 – 82. https://doi.org/10.1017/S1368980007000237
Mardhiah, A., & Marlina, M. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet  Fe  Pada  Ibu  Hamil.  Window  of  Health :  Jurnal  Kesehatan,  2(3),  266–276. https://doi.org/10.33368/woh.v0i0.182
Simatupang,  M.,  &  Simanjuntak,  F.  D.  (2022).  Efektivitas  Jus  Jeruk,  Tomat,  dan  Madu  untuk Mengatasi Anemia pada Ibu Hamil. Jurnal Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice"), 13(4), 913-919.
Sumiyarsi,  I.,  Nugraheni,  A.,  Mulyani,  S.,  &  Cahyanto,  E.  B.  (2018).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  hemoglobin  ibu  hamil  trimester  III.  PLACENTUM:  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Dan Aplikasinya, 6(2), 20-25.
Suriani, S. (2019). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kunjungan Antenatal Care (ANC). Care,
7, 1 –7.
Suryanti,  &  Nurana,  S.  (2021).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kunjungan  antenatal  care  di masa adaptasi kebiasaan baru covid-19. Jurnal Kebidanan Makakbi, 4(1), 42 –50.
Yuniastari,  A.D.,  Fatimah  P.,  S.,  &  Rahayuning  P.,  D.  (2014).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Senam Hamil Di Wilayah Puskesmas Purwokerto Barat Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2(5), 283-291. https://doi.org/10.14710/jkm.v2i5.6413