Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2022, 11 (1): 142-151
Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI: 10.36565/jab.v11i1.529

## Pengaruh Kombinasi Jus Belimbing Wuluh dan Mentimun terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Wanita Dewasa Penderita Hipertensi Rawat Jalan di Kabupaten Bekasi Tahun 2022
Serlita Sari Rahayu 1* , Yenny Aulya 2* , Retno Widiowati 3 1,2,3 Program Studi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional Jakarta, Jl. Sawo Manila No.61, RT 14/RW 7, Pejaten Baru. Kecamatan Ps. Minggu, Jakarta Selatan, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 12520, Indonesia
*Email Korespondensi: yenny.aulya@civitas.unas.ac.id Submitted: 21/02/02/2022 Accepted: 14/03/2022 Published : 29/03/2022

## Abstract
Hypertension  is  a  manifestation of  hemodynamic  balance  disorders  of  the  cardiovascular system, where  the  pathophysiology  is  multi-factorial,  so  it  cannot  be  explained  by  only  one  single mechanism.  Some  plants  in  Indonesia  that  need  to  be  considered  as  blood pressure  lowering  are wuluh  starfruit  (Avverhoa  bilimbi  L)  and  cucumber  (Cucumis  sativus  L).  This  study  aimed  to determine  the  effect  of  giving  a  combination  of  star  fruit  juice  and  cucumber  to  decrease  blood pressure  in  adult  women  with  hypertension  outpatients  in  Bekasi  Regency  in  the  experimental group and the control group. This quasi-experimental study used a pre and post-test with control group design. The sample in this study was 36 patients with hypertension class 1 consisting of 18 patients  in  the  experimental  group  and  18  patients  in  the  control  group.  The  sampling  technique used  wasv  purposive  sampling  technique.  The  research  instrument  uses  standard  operating procedures. Data analysis had been done Paired t-test if the data was normally distributed, and if the  data  is  not  normally  distributed  using  the  Wilcoxon  and  Man-Whitney  test  which  is  a nonparametric  test.  Wilcoxon  test  in  the  systolic  and  diastolic  experimental  groups  obtained  P- Value  0.000.  The  control  group  had  systolic  P-Value  0.004  and  diastolic  P-Value  0.034.  In  the Mann-Whitney Systolic and diastolic test in the experimental group and the control group, 2-tailed Asymp.Sig was 0.000. There was a significant difference in the effect of reducing blood pressure in adult  women  between  the  control  group  and  the  experimental  group  given  a  combination  of  star fruit and cucumber juice. It is hoped that the combination of starfruit juice and cucumber to reduce blood pressure of hypertension sufferers can be applied in health services.
Keywords: blood pressure, hypertension, wuluh starfruit and cucumber juice.

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  manifestasi  gangguan  keseimbangan  hemodinamik  sistem  kardiovaskular, yang mana patofisiologinya adalah multi faktor, sehingga tidak bisa diterangkan dengan hanya satu mekanisme  tunggal.  Beberapa  tanaman  di  Indonesia  yang  perlu  dipertimbangkan  sebagai penurunan  tekanan  darah  adalah  tanaman  belimbing  wuluh  ( Avverhoa  bilimbi  L )  dan  mentimun ( Cucumis sativus L ). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian kombinasi jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada  wanita  dewasa  penderita hipertensi  rawat  jalan  di  Kabupaten  Bekasi  pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol. Penelitian quasi-experiment ini  menggunakan  rancangan pre  and  post-test  with  control  group design .  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  36  pasien  hipertensi  kelas  1  yang  terdiri  dari  18 pasien  kelompok  eksperimen  dan  18  pasien  kelompok  kontrol.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling  technique .  Instrumen  penelitian  menggunakan  standar operasional  prosedur.  Analisis  data  menggunakan  uji Paired  t-test jika  data  berdistribusi  normal, dan  jika  data  tidak  berdistribusi  normal  menggunakan  uji Wilcoxon dan Man-Whitney yang
merupakan nonparametric  test .  Uji Wilcoxon pada  kelompok  eksperimen  sistolik  dan  diastolik didapatkan P-Value 0,000. Kelompok kontrol sistolik P-Value 0,004 dan diastolik P-Value 0,034. Pada  Uji Mann-Whitney Sistolik  dan  diastolik  pada  kelompok  ekperimen  dan  kelompok  kontrol didapatkan Asymp.Sig  2-tailed 0,000.  Ada  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan  dalam  penurunan tekanan  darah  pada  wanita  dewasa  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  eksperimen  yang diberikan  kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan  mentimun.  Diharapkan  pemberian  kombinasi  jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  terhadap  penurunan  tekanan  darah  penderita  hipertensi dapat diterapkan di pelayanan kesehatan.
Kata Kunci: Jus belimbing wuluh dan mentimun, Tekanan Darah, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  manifestasi gangguan  keseimbangan  hemodinamik sistem kardiovaskular, yang mana patofisiologinya  adalah  multi  faktor, sehingga  tidak  bisa  diterangkan  dengan hanya  satu  mekanisme  tunggal.  Menurut Kaplan,  hipertensi  banyak  menyangkut faktor genetic, lingkungan dan pusat-pusat regulasi  hemodinamik  (Setiati et  al. , 2017).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar menyatakan prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk usia ≥ 18 tahun sebesar 34,1%, tertinggi  di  Kalimantan  Selatan  (44.1%), sedangkan  terendah  di  Papua  sebesar (22,2%). Estimasi jumlah kasus hipertensi di  Indonesia  sebesar 63.309.620  orang, sedangkan  angka  kematian  di  Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian. Hipertensi terjadi pada kelompok  umur  31-44  tahun  (31,6%), umur  45-54  tahun  (45,3%),  umur  55-64 tahun  (55,2%). Dari  prevalensi  hipertensi sebesar  34,1%  diketahui  bahwa  sebesar 8,8% terdiagnosis  hipertensi  dan  13,3% orang  yang  terdiagnosis  hipertensi  tidak minum  obat  serta  32,3%  tidak  rutin minum  obat (Riset  Kesehatan  Dasar, 2018).
Jumlah  penderita  hipertensi  usia  15 tahun  ke  atas  berdasarkan  kabupaten/kota di  Jawa  Barat, ada  sekitar  65.2742  orang, dan  mendapatkan  pelayanan  kesehatan sekitar 180694 orang di kabupaten Bekasi (Dinas Kesehatan, 2021).
Data  Badan  Penyelenggara  Jaminan Sosial  (BPJS)  kesehatan  menyebutkan bahwa biaya pelayanan hipertensi mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya yaitu  pada  tahun  2016  sebesar  2,8  triliun rupiah,  tahun  2017  dan  tahun  2018 sebesar 3 triliun rupiah.
Pengobatan  hipertensi  terdiri  dari pengobatan
nonfamakologis dan farmakologis. Pengobatan non farmakologis  harus  dilaksanakan  oleh semua  penderita  hipertensi  dengan  tujuan menurunkan tekanan darah dan mengendalikan  faktor-faktor  risiko  serta penyakit  penyerta  lainnya  (Setiati et  al. , 2017).
Salah  satu  terapi  non  farmakologi yang  dianjurkan  oleh  banyak  guidelines adalah  mengganti  makanan  tidak  sehat dengan  memperbanyak  asupan  sayuran dan  buah-buahan  untuk  menurunkan tekanan  darah  (Perhimpunan  Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia, 2015).
Beberapa  tanaman  di  Indonesia yang  perlu  dipertimbangkan  sebagai penurun  tekanan  darah  adalah  tanaman belimbing  wuluh  ( Avverhoa  bilimbi L) dan  mentimun  ( Cucumis  sativus  L ).  Buah belimbing  wuluh  matang  bersifat  asam dan  tinggi  kandungan  serat  dan  mineral seperti  kalsium,  fosfor,  zat  besi,  dan kalium.  Selain  itu,  buah  belimbing  wuluh juga  mengandung  senyawa  kimia  yaitu asam  format,  asam  sitrat,  asam  askorbat (Vitamin  C),  saponin,  tanin,  flavonoid, dan glukosid. Senyawa vitamin C, kalium, flavonoid,  dan  saponin  dalam  belimbing
wuluh  diduga  kuat  dapat  menurunkan tekanan darah (Asprilia, 2016).
Kandungan  vitamin  C  berperan sebagai  antioksidan  vasodilator  kuat  yang dapat  mengurangi  stres  oksidatif  dan meningkatkan  fungsi  endotel  melalui produksi  nitrat  oksida.  Jika  terjadi penurunan  kadar  nitrat  oksida  dalam tubuh, dapat menyebabakan proses relaksasi endotel sehingga dapat menurunkan  tekanan  darah.  Konsentrasi kalium yang tinggi dalam cairan intraselular  dapat  merelaksasi  sel  otot polos  pembuluh  darah,  kemudian  dapat mengurangi  resistensi  pembuluh  darah perifer sehingga dapat menurunkan tekanan darah (Asprilia, 2016).
Flavonoid akan mempengaruhi kerja dari Angiotensin  Converting  Enzyme (ACE). Penghambatan ACE akan menghambat  perubahan  angiotensin  I menjadi angiotensin II yang menyebabkan vasodilatasi  sehingga  tahanan  resistensi perifer  turun  dan  dapat  menurunkan tekanan  darah.  Saponin  memiliki  khasiat diuretik  dengan  menurunkan  volume plasma dengan cara mengeluarkan air dan elektrolit terutama natrium sehingga dapat menyebabkan  penurunan  cardiac  output (Safitri, 2015).
Mentimun  memiliki  kandungan  gizi yang  cukup  baik  karena  merupakan sumber  mineral  dan  vitamin.  Kandungan mineral  dari  mentimun  yaitu potassium, magnesium, dan fospor yang  dapat mengobati hipertensi. (Wijaya, 2014)
Penurunan  tekanan  darah  terjadi karena  mentimun  mempunyai  kandungan kalium.  Kandungan  kalium  tersebut  yang menyebabkan  penghambatan  pada  Sistem Renin  Angiotensin  juga  menyebabkan terjadinya  penurunan  sekresi  aldosteron, sehingga  terjadi  penurunan  reabsorpsi natrium  dan  air  di  tubulus  ginjal.  Akibat dari  mekanisme  tersebut,  maka  terjadi peningkatan  diuresis  yang  menyebabkan berkurangnya  volume  darah,  sehingga
tekanan darah pun menjadi turun (Prakoso, 2014).
Selain itu kalium juga akan menyebabkan terjadinya vasodilatasi pembuluh  darah  perifer,  akibatnya  terjadi penurunan  resistensi  perifer,  dan  tekanan darah  juga  menjadi  turun.  Hal  tersebut terjadi karena kandungan didalam mentimun  yaitu  potassium,  magnesium, dan fosfor pada mentimun yang berkhasiat menurunkan tekanan darah tinggi (Prakoso, 2014).
Konsumsi  kalium  dalam  jumlah yang  tinggi  dapat  melindungi  individu dari  hipertensi.  Fungsi  dari  kalium  adalah bersama  natrium,  kalium  memegang peranan dalam pemeliharaan
keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  serta keseimbangan asam basa. Kalium bersama  kalsium,  kalium  berperan  dalam transmisi saraf dan relaksasi otot (Prakoso, 2014).
Menurut  penelitian  dari  Yona  Hevi
Seiyudha  STIKes  Bhakti  Husada  Mulia Madiun  tahun  2018  tentang  “Efektifitas Jus  Belimbing  Wuluh  Dan  Belimbing Manis  Terhadap  Perubahan  Tekanan Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi” menyimpulkan terdapat perubahan tekanan  darah  sebelum  dan  setelah diberikan.
Peneliti  selanjutnya  dari  Ainurrafiq
Universitas Islam Negeri Aluddin Makasar tahun 2019 tentang “Terapi Non Farmakologi Dalam Pengendalian Tekanan  darah  Pada  Pasien  Hipertensi: Systematic Riview ” menyimpulkan mentimun  dapat  menurunkan  tekanan darah pada pasien hipertensi.
Berdasarkan  survei  pendahuluan yang  peneliti  lakukan  pada  oktober  tahun 2021  dari  hasil  observasi  pada  data primary  care  diketahui  dari  50  penderita hipertensi terdapat 30 penderita hipertensi kelas  1,  20  penderita  hipertensi  kelas  2. Data  tersebut  mengalami  peningkatan pada  bulan  desember  2021,  terdapat penderita  hipertensi  kelas  1  sebanyak  56
penderita. Hasil wawancara peneliti dengan  melibatkan  18  orang  penderita hipertensi  kelas  1  di  Klinik  Dan  Rumah Bersalin Kasih Anugerah
Pratama didapatkan  bahwa  kemungkinan  faktor yang menyebabkan masih tingginya angka hipertensi  adalah  pola  hidup  yang  kurang sehat,  stress.  Selain  itu  didapatkan  juga bahwa selama ini usaha untuk menurunkan  tekanan  darah  adalah  hanya dengan  mengurangi  asupan  garam  dan menghindari  makanan  tinggi  kolesterol. Saat  ditanyakan  tentang  terapi  kombinasi jus  belimbing  wuluh  dan  mentimun  tidak satupun  orang  pernah  mencoba  terapi tersebut.
Berdasarkan fenomena diatas, belimbing  wuluh  dan  mentimun  dapat digunakan  sebagai  obat  herbal  alternatif untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi, maka peneliti tertarik mengambil judul “Pengaruh kombinasi jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  wanita dewasa penderita hipertensi rawat jalan di Klinik  Dan  Rumah  Bersalin  Kasih Anugerah Pratama.
Dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun  terhadap  penurunan  tekanan darah  pada  wanita  dewasa  penderita hiperteni rawat jalan di Klinik Dan Rumah Bersalin Kasih Anugerah Pratama.

## METODE PENELITIAN
Desain dalam penelitian ini menggunakan Quasy Eksperimental
dengan  jenis  two  group  dengan pre- test dan post-test  design. Pada  penelitian  ini yang menjadi populasi adalah wanita usia 30-50 tahun penderita hipertensi di Klinik Dan  Rumah  Bersalin  Kasih  Anugerah Pratama  sebanyak  56  penderita.  Sampel penelitian yang masuk kriteria inklusi dan eksklusi  hanya  mendapatkan  36  orang
yang memenuhi kriteria sebagai responden.
A nalisis  data  univariat dilakukan dengan  analisis  statistic  deskriptif  untuk melihat  distribusi  frekuensi  dari  variable independent  dan  dependent  menggunakan software SPSS.  Dan Analisa  Bivariat dalam  penelitian  ini  menggunakan  1  uji yaitu  uji  non-parametrik  yaitu  uji Mann- Whitney dengan  menggunakan software SPSS.

## Uji Normalitas
Tabel  1.  Uji  Normalitas  Data  Dengan
Kolmogorov-Smirnov Tekanan Darah Kolmogorov-Smirnov a Eksperimen Kontrol Statistic N P- Value Statistic N P- Value Pre-test Sistolik 0,218 18 0,024 0,226 18 0,016 Pre-test Diastolik 0,316 18 0,000 0,392 18 0,000 Post-test Sistolik 0,393 18 0,000 0,203 18 0,048 Post-test Diastolik 0,377 18 0,000 0,444 18 0,000
Hasil  uji  normalitas  data  dengan Kolmogorov-Smirnov  diketahui  bahwa distribusi data pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol tidak normal.
Uji Homogenitas Tabel 2. Hasil Uji Homogenitas Tekanan darah Sig Keterangan Sistolik Eksperimen 0,944 Homogen Diastolik Ekperimen 0,897 Homogen Sistolik Kontrol 0,344 Homogen Diastolik Kontrol 0,063 Homogen Berdasarkan  tabel  3  hasil  uji homogenitas tekanan darah sistolik eksperimen dengan hasil sig 0,944 > 0,05, begitu  juga  tekanan  darah  diastolik ekperimen di dapati hasil sig 0,897 > 0,05, dengan  demikian  maka  data  tersebut sebagian  memiliki  varian  yang  homogen. Untuk  hasil  uji  homogenitas  tekanan darah  sistolik  kontrol  dengan  hasil  sig
0,344  >  0,05,  begitu  juga  tekanan  darah diastolik kontrol didapati hasil sig 0,063 > 0,05, dengan demikian maka data tersebut Sebagian  memiliki  varian  yang  homogen. Adanya  data  yang  normal  dan  homogen, maka  metode  yang  digunakan  yaitu metode  statistik  non  parametrik  dengan menggunakan Uji  Wilcoxon dan Mann- Whitney.

## HASIL
Tabel  3.  Rata-Rata  Tekanan  Darah  pada Penderita  Hipertensi  Sebelum  dan Sesudah Pemberian Kombinasi Jus Belimbing  Wuluh  dan  Mentimun di  Klinik  dan  Rumah  Bersalin Kasih Anugerah Pratama Tekanan darah N Min  Max Mean Selisih Mean Sistolik Pre-test Eksperimen 18 145 158 151,17
28,39 Post-test eksperimen 18 120 135 122,78
Pre-test Kontrol 18 140 155 149,44  4,16 Post-test Kontrol 18 140 155 145,28 Diastolik
Pre-test Eksperimen 18 90 95 91,94
12,5
Post-test Eksperimen 18 70 90 79,44 Pre-test Kontrol 18 95 90 91,94 1,94 Post-test Kontrol 18 95 80 90
Dari  tabel  3  menunjukkan  dari  18 responden  rata-rata  tekanan  darah  sistolik sebelum diberikan pada kelompok eksperimen  adalah  sebesar  151,17mmHg dengan  nilai  maksimum  158mmHg  dan minimum  145mmHg.  Sesudah  kelompok
eksperimen diperoleh nilai rata-rata sebesar 122,78mmHg dengan nilai maksimum tekanan darah sistolik
135mmHg dan minimum 120mmHg. Untuk  rata-rata  dari  tekanan  darah sistolik  dalam  pengukuran  awal  pada kelompok  kontrol  adalah  149,44mmHg dengan  nilai  maksimum  155mmHg  dan nilai minimun 140mmHg. Dan pengukuran  akhir  dengan  nilai  rata-rata adalah 145,28mmHg, dengan nilai maksimum  155mmHg  dan  nilai  minimun 140mmHg.
Untuk  rata-rata  dari  tekanan  darah diastolik  sebelum  diberikan  terapi  pada kelompok eksperimen adalah 93,00mmHg dengan  nilai  dengan  nilai  maksimum 97mmHg  dan  minimum  90mmHgnilai. Dan  nilai  rata-rata  sesudah  diberikan terapi  adalah  79,44mmHg  dengan  nilai maksimum  90mmHg  dan  nilai  minimun
70mmHg.
Untuk  rata-rata  dari  tekanan  darah diastolik kelompok kontrol dalam pengukuran  awal  adalah  91,94mmHg dengan  nilai  maksimum  adalah  95mmHg dan nilai minimun sebesar 90mmHg. Dan pengukuran  akhir  nilai  rata-rata  adalah 90,00mmHg  dengan  nilai  maksimum adalah  95mmHg  dan  nilai  minimun sebesar 80mmHg.

## Uji Wilxocon
Tabel  4.  Analisa  Perubahan  Tekanan Darah Sistolik Dan Diastolik Pada Kelompok
Eksperimen Dan Kelompok Kontrol Tekanan Darah Menuru n Meni ngka t Sam a Tota l P- Value Tekanan Darah Sistolik Kelompok Ekperimen 18 0 0 18 0,000 Kelompok Kontrol 10 0 8 18 0,004 Tekanan Darah Diastolik Kelompok Eksperime n 18 0 0 18 0,000 Kelompok Kontrol 5 0 13 18 0,034
Uji statistik Wilcoxon untuk tekanan darah  sistolik  pada  kelompok  eksperimen
sesudah  diberikan  terapi  kombinasi  jus belimbing wuluh dan mentimun, responden  yang  mengalami  penurunan sebesar 18 responden (100,00%) dan tidak memiliki  tekanan  darah  sistolik  sama dengan P-value ( asymp.sig. 2 -tailed) sebesar  0,000  <  0,05  hal  ini  berarti  Ha diterima.  Ha  diterima  berarti  terdapat perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  kombinasi  jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  terhadap perubahan  tekanan  darah.  Kombinasi  jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  dapat menurunkan  tekanan  darah  sistolik  pada kelompok eksperimen. Uji statistik Wilcoxon untuk  tekanan  darah  sistolik pada  kelompok  kontrol,  responden  yang mengalami  penurunan  tekanan  darah sistolik  sebesar  10  responden  (55,55%) dengan P-value sebesar  0,004  <  0,05  hal ini berarti Ha diterima. Ha diterima berarti ada  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok  kontrol.  Perbedaan  penurunan tekanan  darah  ini  bila  dilihat  dari  nilai P- value berada pada tingkat signifikasi yang lebih  rendah  jika  dibandingkan  dengan kelompok eksperimen.
Uji statistik Wilcoxon untuk tekanan darah diastolik pada kelompok eksperimen  sesudah  diberikan  terapi kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun,  responden  yang  mengalami penurunan sebesar 18 responden (100,00%)  dengan P-value sebesar  0,000 <  0,05  hal  ini  berarti  Ha  diterima.  Ha diterima  berarti  terdapat  perbedaan  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi kombinasi jus belimbing wuluh dan mentimun  terhadap  perubahan  tekanan darah.  Kombinasi  jus  belimbing  wuluh dan mentimun dapat menurunkan tekanan darah  diastolik  penderita  hipertensi  pada kelompok eksperimen. Uji statistik Wilcoxon untuk  tekanan  darah  diastolik pada  kelompok  kontrol  responden  yang mengalami  penurunan  tekanan  darah diastolik  sebesar  5  responden  (27,77%) dengan P-value sebesar  0,034  <  0,05  hal
ini berarti Ha diterima. Ha diterima berarti ada  perbedaan  yang  sebelum  dan  sesudah pada  kelompok  kontrol.  Tekanan  darah diastolik  penderita  hipertensi  kelompok kontrol  mengalami  penurunan.  Perbedaan penurunan  tekanan  darah  ini  bila  dilihat dari  nilai P-value berada  pada  tingkat signifikasi yang lebih rendah jika dibandingkan
dengan kelompok eksperimen. Uji Mann-Whitney Perbedaan perubahan tekanan darah  sesudah  diberikan  kombinasi  jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  pada kelompok  eksperimen  dan  kontrol,  dapat di lihat pada tabel berikut:
Tabel  5.  Perbedaan  Perubahan  Tekanan Darah  Sesudah  Diberikan  Terapi pada  Kelompok  Eksperimen  dan Kelompok Kontrol
Kelompok Mean Rank Selisih Mean Asymp. Sig. 2- tailed Tekanan Darah Sistolik Eksperimen 9,50 18 0,000 Kontrol 27,50 Tekanan Darah Diastolik Eksperimen 10,42 16,16 0,000 Kontrol 26,58
Uji Mann-whitney untuk  melihat perbedaan perubahan tekanan darah sistolik  pada  kelompok  eksperimen  dan kelompok  kontrol  menunjukkan  nilai  p ( Asymp.  Sig.  2-tailed) sebesar  0,000
(<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa  Ha  diterima.  Ha  diterima  berarti terdapat  perbedaan  tekanan  darah  sistolik pada kelompok eksperimen kombinasi jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  dengan kelompok  kontrol.  Pemberian  kombinasi jus  belimbing  wuluh  dan  mentimun  lebih efektif  digunakan  untuk  menurunkan tekanan  darah  sistolik  dibandingkan  tidak diberikan seperti pada kelompok kontrol.
Uji  Mann-whitney  untuk  melihat perbedaan perubahan tekanan darah diastolik  pada  kelompok  eksperimen  dan
kelompok  kontrol  menunjukkan  nilai  p (Asymp.  Sig.  2-tailed)  sebesar  0,000 (<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa  Ha  diterima.  Ha  diterima  berarti terdapat perbedaan tekanan darah diastolik pada kelompok eksperimen kombinasi jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  dengan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  18  responden kelompok  eksperimen  yang  diberikan kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun  didapatkan  responden  yang mengalami  penurunan  tekanan  darah sistolik  sebesar  18  responden  (100,00%) dengan nilai p = 0,000, penurunan tekanan darah  diastolik  sebesar  18  responden (100,00%)  dengan  nilai  p  =  0,000.  Rata- rata  penuruan  tekanan  darah  adalah sebesar 28,39/13,56mmHg.
Hasil  penelitian  pada  18  responden pada kelompok kontrol, responden dengan tekanan darah sistolik yang tetap adalah 8 responden  (44,44%),  dan  responden  yang mengalami  penurunan  tekanan  darah sistolik  sebanyak  10  responden  (55,55%). Perubahan tekanan darah diastolik, responden dengan tekanan darah diastolik tetap  adalah  13  responden  (72,22%), terjadi  penurunan  pada  5  responden (27,77%).  Rata-rata  penuruan  tekanan darah  adalah  sebesar  4,16/1,94mmHg. Pada  tingkat  kemaknaan  α  (0,05)  dengan nilai  (p)  untuk  tekanan  darah  sitolik diperoleh  sebesar  0,004  karena  nilai  (p) lebih  kecil  dari  nilai  (α),  maka  Ha diterima,  terdapat  perbedaan  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  kontrol  terhadap tekanan  darah  sistolik.  Nilai  p  tekanan diastolik pada kelompok kontrol, didapatkan nilai p = 0,034 lebih kecil dari 0,05,  maka  Ha  diterima.  Ha  diterima berarti  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  kontrol  terhadap perubahan tekanan darah diastolik.
Belimbing wuluh memiliki kandungan  vitamin  C  yang  berperan sebagai  antioksidan  vasodilator  kuat  yang dapat mengurangi oksidatif dan meningkatkan  fungsi  endotel  melalui produksi  nitrat  oksida  (Asprilia,  2017). Mentimun  memiliki  kandungan  kalium yang  menyebabkan  penghambatan  pada sistem Renin Angiotensin juga menyebabkan terjadinya penurunan sekresi  aldosterone,  shingga  penurunan reabsorpsi  natrium  dan  air  di  tubulus ginjal.  Akibat  dari  mekanisme  ini  maka terjadi peningkatan diuresis yang menyebabkan berkurangnya volume darah,  sehingga  tekanan  darah  pun menjadi turun (Prakoso, 2014). Menurut Pedoman
Teknis
Penemuan  dan  Tatalaksana  Penyakit Hipertensi  (2010)  modifikasi  gaya  hidup yang  dapat  dilakukan  oleh  penderita hipertensi  adalah  dengan  membatasi garam  ¼  -  ½  sendok  teh  perhari, menghindari minuman berkafein, olahraga teratur  dan  menghindari  stress.  Perry  & Potter  (2010)  menyatakan  tekanan  darah tidak  konstan  namun  dipengaruhi  oleh banyak  faktor  secara  kontinu  sepanjang hari.
Menurut  penelitian  dari  Kharisna (2012)  tentang  Efektifitas  Konsumsi  Jus Mentimun  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
menyimpulkan  bahwa  hasil  dari  uji  t dependent diperoleh  p value =  0,000  lebih kecil  daripada  nilai  alpha  (p  <  0,05).  Hal ini  berarti  ada  pengaruh  yang  signifikan antara mean tekanan  darah  arteri  rata-rata (MAP) pada kelompok eksperimen sebelum  dan  sesudah  diberikan  jus mentimun sehingga dapat ditarik kesimpulan  bahwa  mengkonsumsi  jus mentimun  efektif  dalam  menurunkan tekanan darah.
Berdasarkan penelitian dari Fatimah tahun  2019  tentang  Pengaruh  Pemberian Kombinasi  Jus  Belimbing  Manis  Dan Mentimun  Terhadap  Penurunan  Tekanan
Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Desa Sumber Dodol Kecamatan Panekan menyimpulkan  bahwa  dari  Uji Wilcoxon didapatkan  penurunan  pada  kelompok kontrol lebih sedikit dibandingkan dengan kelompok  intervensi,  ini  menunjukkan bahwa kombinasi jus belimbing manis dan mentimun memiliki efek penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Menurut  opini  peneliti,  penurunan ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan dalam konsumsi kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun  terhadap  perubahan  tekanan darah, karena kandungan vitamin C dalam belimbing  wuluh  dan  kalium  dalam mentimun  yang  mampu  menurunkan tekanan  darah  dan  melawan  pengaruh formular dari natrium (garam). Penurunan tekanan  darah  terjadi  karena  konsumsi serat  dari  sayur  dan  buah-buahan  diluar konsumsi makanan sehari-hari. Tambahan menu jus kombinasi belimbing wuluh dan mentimun ini mampu menurunkan tekanan  darah  dengan  konsumsi  rutin  di pagi  hari  sesudah  sarapan  selama  7  hari berturut-turut.  Konsumsi  kalium  dan vitamin C yang cukup akan meningkatkan konsetrasi  di  dalam  cairan  intraseluler, sehingga  cenderung  menarik  cairan  dari bagian  ekstraseluler  dan  menurunkan tekanan darah.
Uji Mann-whitney terhadap perbedaan perubahan tekanan darah sistolik pada 2 kelompok didapatkan nilai p 0,000 karena lebih kecil dari 0,05 maka Ha  diterima.  Ha  diterima  berarti  terdapat perbedaan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik pada kelompok eksperimen kombinasi jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  dengan kelompok  kontrol.  Uji mann-whitney terhadap perubahan tekanan darah diastolik pada tingkat kemaknaan α (0,05) nilai p ( Asymp. sig. 2-tailed) 0,000 karena lebih  besar  dari  0,05  maka  Ha  diterima. Ha diterima berarti ada terdapat perbedaan rata-rata  tekanan  darah  diastolik  pada kelompok  eksperimen  kombinasi  jus
belimbing  wuluh  dan  mentimun  dengan kelompok kontrol.
Konsumsi  kalium  dalam  jumlah yang  tepat  dapat  menurunkan  tekanan darah  dan  mencegah  pengaruh  negatif natrium. Sayuran dan buah-buahan merupakan  sumber  kalium  (Muctadi, 2009).  Kadar  kalium  berfungsi  untuk mempertahankan  tekanan  osmotik  dan memelihara  keseimbangan  asam  basa dalam  tubuh.  Selain  itu  kalium  juga berfungsi  sebagai muscle  relaxant (Aini, 2015).
Berdasarkan penelitian dari Fatimah tahun  2019  tentang  Pengaruh  Pemberian Kombinasi  Jus  Belimbing  Manis  Dan Mentimun  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Desa Sumber Dodol Kecamatan Panekan menyimpulkan  bahwa  dari  Uji Mann- Whitney terhadap  perbedaan  perubahan tekanan  darah  sistolik  pada  2  kelompok didapatkan  perbedaan  rata-rata  tekanan darah  sistolik  pada  kelompok  intervensi kombinasi  jus  belimbing  manis  dan mentimun  dengan  kelompok  kontrol, maka  H1  diterima.  Uji Mann-Whitney terhadap perubahan tekanan darah diastolik pada tingkat kemaknaan α (0,05) H1  ditolak  dan  H0  diterima.  H0  diterima berarti  tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok intervensi  kombinasi jus  belimbing  manis dan mentimun dengan kelompok kontrol.
Menurut  penelitian  dari  Kharisna (2012)  tentang  Efektifitas  Konsumsi  Jus Mentimun  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
menyimpulkan  bahwa  hasil  dari  uji  t dependent diperoleh  p value =  0,000  lebih kecil  daripada  nilai  alpha  (p  <  0,05).  Hal ini  berarti  ada  pengaruh  yang  signifikan antara mean tekanan  darah  arteri  rata-rata (MAP) pada kelompok eksperimen sebelum  dan  sesudah  diberikan  jus mentimun sehingga dapat ditarik kesimpulan  bahwa  mengkonsumsi  jus
mentimun  efektif  dalam  menurunkan tekanan darah.
Berdasarkan opini peneliti, perbedaan  tekanan  darah  pada  kedua kelompok  dikarenakan  perbedaan  terapi yang
dilakukan, pada kelompok eksperimen  responden  diberikan  terapi kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun  yang  mampu  menurunkan tekanan  darah  sedangkan  pada  kelompok kontrol tidak diberikan intervensi. Perbedaan intervensi mempengaruhi perbedaan pengaruh. Pemberian kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun  mampu  menurunkan  tekanan darah karena kandungan kalium. Kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun  lebih  efektif  menurunkan tekanan  darah  dibandingkan  konsumsi buah dan sayur seperti biasa.

## SIMPULAN
Rata-rata tekanan darah pada penderita  hipertensi  sebelum  diberikan kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun adalah 151,17/93,00mmHg dan pada  kelompok  kontrol  149,44/91,94 mmHg.  Rata-rata  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  sesudah  diberikan kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun adalah 122,78/79,44mmHg pada  kelompok  kontrol  145,28/90mmHg. Ada  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan dalam  penurunan  tekanan  darah  sistolik dan diastolik antara kelompok kontrol dan kelompok  eksperimen  yang  diberikan kombinasi  jus  belimbing  wuluh  dan mentimun.  Jadi,  pemberian  kombinasi  jus belimbing  wuluh  dan  mentimun  sangat efektif  untuk  menurunkan  tekanan  darah, dibandingkan kelompok kontrol.

## SARAN
Bagi penderita hipertensi diharapkan dapat mengubah perilaku penyebab hipertensi, dan dapat menjadikan terapi ini
tambahan pengetahuan dan dapat diterapkan  dalam  terapi  non  farmakologis penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, M.N., (2015), Dahsyatnya Herbal & Yoga  Untuk  5  Penyakit ,  Real Books, Yogyakarta Ainurrafiq, Risnah, Azhar, M. U., (2019).
Non  Pharmacological  Therapy  in Blood Pressure
Control in Hypertensive  Patients:  Systematic Review . The Indonesian Jurnal Of Health Promotion. Volume 2 No 3 Asprilia,  A.,  Kusumastuti,  A.C.,  (2017).
Pengaruh  Pemberian  Sari  Buah Belimbing Wuluh ( Avverhoa Bilimbi  L )  Terhadap  Tekanan Darah  Sistolik  Lansia. Journal  of Nutrition  College ,  Volume  5,
Nomor 3, Program Studi Ilmu Gizi Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro.
Dinas  Kesehatan.,  (2021), Info  Data  dan Informasi:
Hipertensi.
< https://pusdatin.kemkes.go.id/reso urces/download/pusdatin/infodatin /infodatin-hipertensi-si-pembunuh- senyap.pdf > diakses 17 Mei 2021 Fatimah,
W.A., (2019), Pengaruh Pemberian Kombinasi Jus Belimbing  Manis  Dan  Mentimun Terhadap Penurunan Tekanan
Darah  Pada  Penderita  Hipertensi Di  Desa  Sumberdodol  Kecamatan Panekan, Skripsi, Program  Studi
Keperawatan STIKes Bhakti Husada Mulia, Madiun Hardiyanti,  Faiqoh.,  (2017),  Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dalam Penatalaksanaan Hipertensi Dengan  Tekanan  Darah  Pada Lansia  Hipertensi  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Purwekorto Selatan, Skripsi, Program Studi S1
Keperawatan Universitas
Muhammadiyah, Purwekorto
Kementerian  Kesehatan.,  (2019),  Data WHO, https://www.kemkes.go.id/article/vi ew/19051700002/hipertensi- penyakit-paling-banyak-diidap- masyarakat.html Muchtadi  D.,  (2009), Pengantar  Ilmu Gizi , Penerbit Alfabeta, Bandung.
Kharisna, D., (2012), Efektifitas
Konsumsi Jus MentimunTterhadap
Penurunan  Tekanan  Darah  Pada
Pasien  Hipertensi, Jurnal  Ners Indonesia , Vol. 2, No. 2.
Prakoso,  A.,  (2014)  Pengaruh  Pemberian Jus  Mentimun  Terhadap  Tekanan Darah Pada Lansia dengan Hipertensi di Posyandu Kabupaten Demak ,  Thesis, Demak.  Prosiding Konferensi Nasional II PPNI Jawa Tengah.
Safitri,  R.,  (2015).  Pengaruh  Pemberian Sari  Buah  Belimbing  Wuluh ( Avverhoa  Bilimbi  L )  Terhadap Tekanan  Darah  Sistolik  Tikus Sparague  Dawlay. Journal  of
Nutrition  College, Volume  4, Nomor 2 .
Seiyudha,  Y.  H.,  (2018),  Efektifitas  Jus Belimbing  Wuluh  Dan  Belimbing Manis Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan  Hipertensi  Di  Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun, Skripsi ,  Program  Studi Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia, Madiun Setiati, Siti, et al , (2017), Buku Ajar Ilmu Penyakit  Dalam  Jilid  II  Edisi  VI ,
Internal Publishing, Jakarta Susetyowati et  al ,  (2018) Peranan  Gizi Dalam Upaya Pencegahan Penyakit  Tidak  Menular, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta
Wijaya,  Sheila,  (2014), Tangkal  Diabetes Dan  Tumpas  Racun  Dalam  Tubuh Dengan  Khasiat  Mentimun ,  Flash Books, Jakarta