## Hubungan Antara Status Gizi dan Pola Makan dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri
Anis Muhayati 1 , Diah Ratnawati 2
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta Jalan Limo Raya Kelurahan Limo Kecamatan Limo Kota Depok Kode Pos 16515 E-mail: ratnawatidiah@yahoo.co.id

## Abstrak
Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  pada  remaja  putri.  Anemia  adalah  suatu  keadaan  ketika  kadar hemoglobin dalam darah kurang dari nilai normal (<12gr/dl) pada wanita yang ditandai dengan gejala klinis, yaitu lesu,  lemah,  pusing,  mata  berkunang-kunang,  dan  wajah  pucat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan status gizi dan pola makan dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMA Negeri 97 Jakarta. Desain penelitian ini adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Subyek penelitian ini sebanyak 188 remaja putri  dipilih  secara stratified  random  sampling .  Analisis    bivariat  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat kepercayaan  95%.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  bermakna  antara  status  gizi  dengan  kejadian anemia pada remaja putri dengan nilai p=0,008 (<0,05). Analisis pola makan dengan kejadian anemia pada remaja yang berarti ada hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia dengan p= 0,004 (<0,05) dan OR= 0,407. Remaja putri di SMA Negeri 97 Jakarta hendaknya lebih  memperhatikan pola makan dan status  gizi sehingga dapat mencegah terjadinya anemia pada remaja yang  mengganggu proses belajar dan aktivitas remaja.
Kata kunci : Kejadian Anemia, Pola Makan, Remaja Putri, Status Gizi.

## Abstract
Anemia is one of the nutritional problems for adolescent girls. Anemia is a condition when blood hemoglobin levels  are  less  than  normal  (<12gr  /  dl)  in  women  characterized  by  clinical  symptoms:  lethargy,  weakness, dizziness, blurred eyes, and pale faces. This study aims to determine the correlation between nutritional status, diet,  and  anemia  phenomenon  in  adolescent  girls  in  SMA  Negeri  97  Jakarta.  The  design  of  this  research  is quantitative with cross sectional approach. The subjects of this study are 188 adolescent girls selected stratified random sampling. Bivariate analysis using chi-square test with 95% confidence level. The result of pearson chi- square test showed that there was a significant correlation between nutritional status and anemia phenomenon in adolescent  girls  with  p  value =  0,008  (<0,05).  Analysis  of diet  with  anemia phenomenon  in adolescent  which means  there  is  correlation  between  diet  with  anemia  with    p  value  =  0,004  (<0,05)  and  OR=0,407. Adolescent girls in SMA Negeri 97 Jakarta should pay more attention to diet and nutritional status to prevent the anemia phenomenon that may interfere the learning process and activity of teenagers.
Keywords : Anemia, Diet, Nutrition Status, Adolescent Girls.

## Pendahuluan
Anemia  adalah  suatu  keadaan  dimana jumlah sel darah merah atau kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah lebih rendah daripada nilai normal  untuk  kelompok  orang  menurut  umur dan jenis kelamin. Pada orang sehat butir-butir darah  merah  mengandung  hemoglobin,  yaitu sel darah merah yang bertugas untuk membawa oksigen  serta  zat  gizi  lain  seperti  vitamin  dan mineral  ke  otak  dan  ke  jaringan  tubuh.  Kadar Hb  normal  pada  laki-laki  dan  perempuan terdapat  perbedaan.  Kadar  Hb  untuk  pria anemia yaitu kurang dari 13,5 g/dl, sedangkan kadar  Hb  pada  wanita  kurang  dari  12  g/dl. 1,2 Anemia  dapat  menimbulkan  beberapa  gejala klinis.
Gejala  klinis  anemia  dapat  berupa  lesu, lemah,  pusing,  mata  berkunang-kunang,  dan wajah  pucat.  Faktor  yang  dapat  menyebabkan anemia adalah perdarahan hebat, kurangnya zat besi  dalam  tubuh,  kekurangan  asam  folat, kekurangan  vitamin  B12  dan  C,  penyakit malaria,  infeksi  cacing,    leukemia,  penyakit kronis, status gizi, lamanya menstruasi, tingkat pendidikan orang tua, tingkat pengetahuan, dan tingkat ekonomi. 2,3
Anemia  merupakan  masalah  gizi  di dunia.  Berdasarkan  laporan World  Health Organization /WHO  menyatakan  bahwa  lebih dari 30% atau 2 milyar orang di dunia berstatus anemia. 4 Prevalensi anemia di Indonesia, yaitu 21,7% dengan penderita anemia berumur 5-14 tahun  sebesar  26,4%  dan  57%  berumur  15-24 tahun. 5 Data  tersebut  menunjukkan  bahwa anemia  merupakan  masalah  gizi  yang  sering dialami oleh remaja.
Remaja  merupakan  transisi  dari  masa kanak-kanak  ke  masa  dewasa  yang  ditandai dengan sejumlah perubahan biologis, kognitif, dan  emosional.  Oleh  karena  itu,  masa  remaja adalah masa yang lebih banyak  membutuhkan energi dan membutuhkan nutrisi dua kali lipat pada  masa  pertumbuhan  daripada  tahun-tahun yang  lain. 1,6 Usia  remaja  dibagi  menjadi  dua periode, yaitu periode masa puber pada usia 12- 18  tahun  yang  terdiri  atas  masa  prapubertas, masa pubertas usia 14-16 tahun, dan masa akhir pubertas usia 17-18 tahun dan  periode remaja adoleses pada usia 19-21 tahun. 2 Menurut data Riskesdas, prevalensi anemia defisiensi besi
banyak  ditemukan  pada  remaja  perempuan sebesar  22.7  %,  sedangkan  anemia  defisiensi besi pada remaja laki-laki sebesar 12.4 %. 7
Remaja  putri  lebih  beresiko  menderita anemia  daripada  remaja  putra  setiap  bulannya mengalami  menstruasi,  sering  kali  menjaga penampilan,  ingin  mendapatkan  tubuh  ideal sehingga berdiet dan mengurangi makan. Pola menstruasi yang tidak normal dapat menyebabkan anemia karena terjadi pengeluaran  darah  yang  berlebih,  sehingga hemoglobin yang terkandung dalam darah juga ikut  terbuang. 8,9 Hal  tersebut  dibuktikan  dari penelitian  di  MTs  Ma’Arif  Nyatnyono Kabupaten  Semarang  ( p= 0,002)  menyatakan bahwa  responden  yang  mempunyai  pola menstruasi tidak baik cenderung 5,7 kali lebih besar mengalami anemia dibandingkan responden  yang  mempunyai  pola  menstruasi baik. Remaja putri biasanya sangat memperhatikan  bentuk  tubuh  sehingga  sering melakukan  diet  untuk  memperoleh  bentuk tubuh yang ideal. 10
Diet  yang  seimbang  menghasilkan kecukupan  asupan  zat  gizi  tetapi  remaja  putri sering  berdiet  dengan  cara  yang  kurang  benar seperti melakukan pantangan-pantangan, mengurangi  frekuensi  dan  membatasi  makan untuk mencegah kegemukan sehingga menyebabkan  gangguan  pertumbuhan  dan kekurangan  zat  gizi  yang  dibutuhkan  tubuh termasuk  zat  besi. 2,11 Zat  besi  merupakan komponen penting hemoglobin. Penelitian pada remaja  putri  di  Bekasi  didapatkan  data  bahwa status gizi berkorelasi positif dengan konsentrasi hemoglobin, artinya semakin buruk status  gizi  seseorang  maka  semakin  rendah kadar Hb didalam darah. 12
Status  gizi remaja  yang  kurang  maupun berlebih  merupakan  masalah  gizi  remaja  yang di karenakan perilaku konsumsi makanan yang salah,  yaitu  keseimbangan  antara  konsumsi nutrisi dengan kecukupan nutrisi yang dianjurkan.  Status  gizi  kurang  terjadi  apabila tubuh  kekurangan  zat-zat  gizi  esensial  dan sebaliknya  jika  tubuh  kelebihan  zat  gizi  maka remaja akan menderita gizi lebih dan obesitas. 13
Selain  itu,  meningkatnya  aktivitas  sekolah maupun  berbagai  aktivitas  organisasi  dan ekstrakurikuler  yang  tinggi  pada  remaja  akan mempengaruhi kebiasaan makannya.
Kebiasaan  makan  yang  ideal,  yaitu frekuensi makan tiga kali sehari dengan rentang waktu makan yang hampir sama dalam sehari, dan  ditambah  dua  makanan  ringan  porsi  kecil yang  menyehatkan. 14 Pola  konsumsi  makanan yang  sering  tidak  teratur,  sering  jajan,  sering tidak  sarapan,  dan  sama  sekali  tidak  makan siang. Kondisi tersebut, ditambah juga dengan kebiasaan  mengkonsumsi  minuman  yang menghambat absorbsi zat besi akan mempengaruhi kadar hemoglobin.
Remaja  dengan  aktivitas  sosial    yang tinggi  akan  memperlihatkan  peran  teman sebaya  seperti  berkumpul  untuk  makan  di rumah  makan  yang  menyajikan  siap  saji  atau fast  food yang  pada  umumnya  mengandung lemak  dan  kalori  yang  dapat  menyebabkan kegemukan  dan  menjadi  faktor  pemicu timbulnya  penyakit  lain. 15 Penelitian  di  MTs Ma’Arif Nyatnyono Kabupaten Semarang juda diperoleh  hasil  bahwa  remaja  putri  yang mempunyai  pola  makan  tidak  baik  cenderung 5,4 kali lebih besar mengalami anemia daripada remaja putri yang mempunyai pola makan baik. Anemia pada remaja putri yang tidak ditangani dengan  baik  akan  memiliki  dampak  yang berbahaya. 10
Masalah gizi pada remaja merupakan hal yang perlu diatasi dengan serius, namun remaja masih  menjadi  kelompok  yang  terabaikan. Program pemerintah baru ditunjukkan pada ibu hamil agar tidak melahirkan anak yang anemia, padahal  remaja  yang  menderita  anemia  akan berdampak  lanjut  dan  meningkatkan  resiko perdarahan pada saat persalinan yang menyebabkan  kematian  ibu.  Hal  tersebut terbukti  program  Dinas  Kesehatan,  yaitu Program  Kesehatan  Peduli  Remaja  (PKPR) masih terbatas menangani masalah nutrisi pada remaja dan belum efektif di semua Puskesmas Indonesia.  Masalah  ini  memerlukan  perhatian dari semua tenaga kesehatan termasuk perawat. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui  hubungan  status  gizi  dan  pola makan  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja putri di SMA Negeri 97 Jakarta.

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Status Gizi, Pola Makan, dan Kejadian Anemia Pada  Remaja  Putri  di  SMA  Negeri  97  Jakarta Tahun 2018  (n= 188)
Status Gizi Frekuensi Presentase(%) IMT Kurang IMT Normal IMT Berlebih 62 106 20 33 56,4 10,6 Pola Makan Frekuensi Presentase(%) Teratur Tidak teratur 89 99 47,3 52,7 Kejadian Anemia Frekuensi Presentase(%) Anemia Tidak anemia 100 88 53,2 46,8
Tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  sebanyak 62  responden  (33%)  memiliki  status  gizi dengan  IMT  kurus,  106  responden  (56,4%) IMT normal, dan kategori IMT berlebih, yaitu sebanyak  20  responden  (10,6%).  Status  gizi merupakan  kondisi  tubuh  responden  yang dilihat  dari  makanan  yang  dikonsumsi  dan penggunaan  zat  gizi.    Nilai  IMT  merupakan salah satu alat ukur yang dapat digunakan untuk memantau status gizi.
Dari  hasil  data  pola  makan,  maka didapatkan data bahwa hamper sebagian besar atau  52,7%  pasien  tidak  makan  dengan    pola makan  tidak  teratur  yaitu  dengan  jumlahh frekuensi  sebenya  99  respoden,  begitupun sebaliknya  dimana    pasien  yang  melaksakaan pola  makan  yang  teratur  hanya  sebanyak  89 orang dengan presentase adalah 47,3%.
Dari  hasil  distribusi  anemia  maka didapatkan hasil bahwa sekitar 100 orang dari 188  orang  yang  diteliti  mengalami  anemia dengan  presentase  sebesar  53,2%  dan  sisanya sekitar  46,8%  tidak  mengalami  anemia  atau dengan besaran jumlah responden sebanyak 88 orang.
Tabel 2. Analisis Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Negeri 97 Jakarta (n=188)
Status Gizi Kejadian Anemia Total P Value Anemia Tidak Anemia IMT Kurang 42 (67,7%) 20 (32,3%) 62 (100%) 0,008 IMT Normal 46 (43,4%) 60 (56,6 %) 106 (100%) IMT Berlebih 12 (60%) 8 (40%) 20 (100%) Total 100 (53.2%) 88 (46.8%) 188 (100%)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  42  responden (67,7%)  memiliki  IMT  kurus  dan  mengalami anemia sedangkan 20 responden (32,3%) tidak mengalami  anemia.  Remaja  dengan  IMT Normal  yang  mengalami  anemia  sebanyak  46 responden
(43,4%)  dan  60  responden  (56,6  %)  tidak mengalami  anemia.  Remaja  dengan  IMT
Berlebih yang mengalami anemia sebanyak 12 responden (60%) dan 8 responden (40%) tidak mengalami  anemia.  Hasil  analisa  data  dengan uji Pearson Chi-Square diperoleh nilai p= 0,008 (p value <0,05) sehingga dapat disimpulkan ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian anemia.
Tabel 3. Analisa Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Negeri 97 Jakarta (n=188)
Pola Makan Kejadian Anemia Total P Value OR Anemia Tidak Anemia Teratur 37 (41,6%) 52 (58,4%) 89 (100%) 0,004 0,407 Tidak Teratur 63 (63,6%) 36 (36,4%) 99 (100%) Total 100 (53,2%) 88 (46,8%) 188 (100%)
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  37 responden (41,6%) memiliki pola makan teratur dan  berstatus  anemia,  52  responden  (58,4%) tidak mengalami anemia. Remaja dengan pola makan  tidak  teratur  yang  mengalami  anemia sebanyak  63  responden  (63,6%)  dan  36 responden  (36,4  %)  tidak  mengalami  anemia. Dari  hasil  uji Continuity  Correction diperoleh nilai  p= 0,004 (p  value  <0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  pola  makan terhadap  kejadian  anemia  dengan  nilai  OR= 0,407.
Pembahasan
Gambaran Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Gambaran usia pada remaja putri di SMA
Negeri 97 Jakarta pada tahun 2018 menunjukkan  bahwa  sebanyak  98  responden (52,1%) merupakan remaja berusia 12-16 tahun (remaja  awal)  dan  90  responden  (47,9%) remaja  berusia  17-21  (remaja  akhir).  Usia remaja  merupakan  masa  peralihan  dari  anak menjadi dewasa yang dinyatakan dalam satuan tahun  ditandai  dengan  sejumlah  perubahan biologis,  kognitif,  dan  emosional  sehingga masa  remaja  adalah  masa  yang  lebih  banyak
membutuhkan energi dan membutuhkan nutrisi dua kali lipat pada masa pertumbuhan. 1
Remaja awal cenderung memperhatikan penampilan,  sikapnya  tidak  menentu,  dan berkelompok  dengan  teman  sebaya.  Remaja cenderung  merasa  bahwa  wajah  dan  bentuk tubuh  yang  enak  dipandang  menjadi  aset  agar menjadi terkenal dan diterima oleh kelompoknya. 15 Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Kota Depok tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan status anemia pada remaja putri bahwa proporsi remaja berusia 15-16 tahun sebanyak 248 Responden (67%). 16
Usia  15-16  tahun  mempunyai body image sendiri  sehingga  remaja  membatasi asupan  nutrisinya.  Hal  tersebut  membuat peneliti  berasumsi  kelompok  usia  remaja memiliki  peluang  mengalami  kejadian  anemia karena  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada masa  remaja  menyebabkan  perubahan  gaya hidup dan perilaku konsumsi remaja. Aktivitas remaja  yang  semakin  meningkat  maka kebutuhan energi pun semakin banyak.
Gambaran  Status  Gizi,  Pola  Makan,  dan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  di SMA Negeri 97 Jakarta
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebanyak 62 responden (33%) memiliki status  gizi  dengan  IMT  kurus,  106  responden (56,4%)  IMT  normal,  dan  kategori  IMT berlebih, yaitu sebanyak 20 responden (10,6%). Status gizi merupakan kondisi tubuh responden yang dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan  zat  gizi.    Nilai  IMT  merupakan salah satu alat ukur yang dapat digunakan untuk memantau status gizi. Status gizi berkaitan erat dengan konsumsi makanan sehari-hari, apabila makanan  yang  dikonsumsi  baik,  maka  status gizi  juga  baik,  sebaliknya  apabila  makanan yang  dikonsumsi  kurang  nilai  gizinya,  maka akan  menyebabkan  kekurangan  gizi  dan anemia. 17
Remaja  sebagian  besar  memiliki  IMT normal  karena  remaja  tinggal  bersama  orang tua  sehingga  pola  dan  jenis  makanan  terjamin dan diatur oleh orang tua. Pengetahuan remaja berperan  terhadap  sikap  dan  perilaku  dalam pemilihan makanan. Usia remaja kemungkinan untuk  mengetahui  tentang  anemia  cukup banyak.  Remaja  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  cenderung  bersikap  baik.  Remaja
yang  memiliki  IMT  kurus  disebabkan  oleh beberapa  faktor  seperti  kebiasaan  makan  dan pemahaman  gizi  yang  salah.  Kesukaan  dan pembatasan yang berlebihan terhadap makanan tertentu  dapat  menyebabkan  tubuh  gizi  tidak terpenuhi. Status gizi kurang yang tidak diatasi dengan baik akan membahayakan remaja putri seperti  terjadinya  gangguan  tumbuh  kembang janin pada saat kehamilan.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Pondok  Pesantren  Putri  Kecamatan  Mranggan Kabupaten  Demak  Jawa  Tengah  bahwa kejadian  anemia  pada  siswi  pondok  pesantren putri  dengan  kategori  kurus  sebesar  35%. Sebagian besar responden memiliki asupan zat makanan dan jumlah kalori yang tidak adekuat sehingga menyebabkan gangguan status gizi. 18
Peneliti  berasumsi  remaja  dengan  pola  makan yang tidak benar, kebiasaan makan yang buruk, dan  ketidaksukaan  terhadap  makanan  tertentu mengakibatkan tubuh kekurangan zat gizi yang diperlukan oleh tubuh dan menjadi kurus.
Peneliti juga mendapatkan paling banyak responden  berada  pada  kategori  pola  makan teratur  sebanyak  89  responden  (47,3%) sedangkan responden dengan pola makan tidak teratur,  yaitu  sebanyak  99 responden  (52,7%). Pola  makan  merupakan  cara  seseorang  dalam mempertahankan  kesehatan,  status  nutrisi, mencegah  dan  membantu  menyembuhkan penyakit  dengan  cara  mengatur  jumlah  dan jenis  makanan.  Pola  makan  dapat  dipengaruhi oleh  faktor  ekonomi,  faktor  agama,  faktor lingkungan,  faktor  sosial  budaya,  dan  faktor pendidikan. 13 Remaja  putri  sebagian  besar memiliki pola makan yang tidak teratur karena remaja putri lebih banyak menghabiskan waktu diluar rumah dan kebiasaan jajan serta ngemil sehingga  remaja  sudah  merasa  kenyang sebelum  makan.  Hasil  studi  menunjukkan bahwa  remaja  yang  jarang  sarapan  pagi  lebih banyak  daripada  remaja  yang  selalu  sarapan pagi sebelum berangkat sekolah.
Sejalan dengan penelitian tentang hubungan  pola  makan  dan  pola  menstruasi dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di dapatkan hasil sebanyak 37 responden (52.9%) berkategori  pola  makan  tidak  teratur  dan  33 responden  (47.1%)  pola  makan  teratur. 10
Tingkat  pengetahuan  gizi  seseorang  akan mempengaruhi  sikap  dan  perilaku  seseorang dalam memilih jenis makanan yang dikonsumsi. Peneliti berasumsi aktivitas
sekolah,  berbagai  kegiatan  organisasi,  dan ekstrakurikuler  yang  tinggi  akan  berdampak pada  pola  makan  yang  tidak  teratur  selain  itu kebiasaan  mengkonsumsi  minuman  yang menghambat absorbsi zat besi akan mempengaruhi kadar hemoglobin.
Responden  sebanyak  100  remaja  putri (53,2%) mengalami anemia, sementara remaja putri  yang  tidak  mengalami  anemia  ada  88 responden (46,8%). Anemia merupakan masalah gizi pada remaja yang ditandai dengan penurunan  kadar  hemoglobin  dalam  darah kurang  dari  normal  (<12gr/dl)  pada  wanita. Anemia  pada  remaja  putri  mempengaruhi kondisi fisik dan apabila tidak ditangani dengan baik akan menimbulkan dampak yang berbahaya  seperti  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan, penurunan imunitas dan kemampuan fisik, perdarahan, dan kematian. 19
Remaja  putri  sebagian  besar  berstatus anemia  karena  setiap  bulannya  mengalami menstruasi sehingga membutuhkan asupan zat besi yang banyak. Menstruasi yang tidak teratur dapat  disebabkan  oleh  faktor  stres,  makanan yang  dikonsumsi,  aktifitas  fisik,  dan  faktor genetik.  Pola  menstruasi  yang  tidak  normal menyebabkan remaja putri mengalami perdarahan yang berlebih. 20
Konsumsi zat besi yang kurang disebabkan  beberapa  faktor  seperti  kurangnya pengetahuan, ketersediaan pangan, dan kebiasaan  makan  yang  salah.  Remaja  putri sebagian  besar  memiliki  pengetahuan  tentang anemia tetapi belum diterapkan dalam kehidupan  sehari-hari  seperti  tidak  sarapan sebelum berangkat sekolah dan sering mengganti  makan  pagi  menjadi  makan  siang. Mayoritas remaja putri juga jarang mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi (heme iron) seperti daging, ikan, dan hati.
Penelitian  tentang  hubungan  tingkat pengetahuan  dan  status  gizi  terhadap  kejadian anemia  remaja  putri  pada  siswi  kelas  III  di SMAN 1 Tinambung mendukung penelitian ini dengan  datanya  berupa  remaja  putri  yang mengalami  anemia  sebanyak  74  responden (67%). 21 Begitu juga penelitian yang dilakukan pada  tahun  2017  yaitu  dari  50  responden  27 (54%)  mengalami  anemia  dan  23  responden (46%) tidak mengalami anemia. 22

## Analisis  Hubungan  Status  Gizi  dengan
Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri  di SMA Negeri 97 Jakarta
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa 42 responden (67,7%) memiliki IMT kurus dan mengalami  anemia  sedangkan  20  responden (32,3%)  tidak  mengalami  anemia.  Remaja dengan  IMT  Normal  yang  mengalami  anemia sebanyak  46  responden  (43,4%)  dan  60 responden  (56,6  %)  tidak  mengalami  anemia. Remaja dengan IMT Berlebih yang mengalami anemia  sebanyak  12  responden  (60%)  dan  8 responden  (40%)  tidak  mengalami  anemia. Hasil  analisa  data  dengan  uji  Pearson  Chi- Square diperoleh nilai p= 0,008 (p value <0,05) sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia
Status gizi merupakan gambaran besar akan  zat  gizi  yang  ada  di  dalam  tubuh,  salah satunya zat besi. Status gizi kurang merupakan salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  anemia.17 Remaja putri yang memiliki status gizi normal dapat  mengalami  anemia  apabila  kebiasaan makan tidak seimbang. Remaja putri sering kali tidak  memperhatikan  konsumsi  makanan sehingga  sering  makan  makanan  yang  kurang sehat  seperti  gorengan  dan  jajanan  cepat  saji. Remaja putri sering melakukan diet yang tidak sehat  dan  tanpa  pengawasan  dokter  atau  ahli gizi  dapat  mengganggu  pertumbuhan  dan  zat gizi yang diperlukan tubuh. Remaja putri juga sebagian  besar  sering  minum  teh  atau  kopi kurang  dari  satu  jam  setelah  makan  sehingga dapat  mengganggu  penyerapan  zat  besi  yang dapat mempengaruhi kadar hemoglobin.
Oleh  karena  itu,  sesuai  dengan penelitian  pada  tahun  2013  yang  menyatakan ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian anemia pada remaja putri. 23 Penelitian pada  remaja  di  Bolangitang  Barat  Kabupaten Bolaang  Mongondow  Utara  menunjukkan  hal yang  sama  yaitu  ada  hubungan  antara  indeks massa  tubuh  dengan  kadar  hemoglobin  pada remaja.24 Anemia dipengaruhi secara langsung oleh  konsumsi  sehari-hari  dan  konsumsi makanan  erat  dengan  status  gizi,  apabila makanan  yang  dikonsumsi  baik,  maka  status gizi  juga  baik,  sebaliknya  apabila  makanan yang  dikonsumsi  kurang  nilai  gizinya,  maka akan  menyebabkan  kekurangan  gizi  dan anemia.  Uraian  diatas,  tidak  sejalan  dengan penelitian pada remaja putri usia 12-14 tahun di SMP Negeri 9 Semarang yang hasilnya bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara
status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri.  Status  gizi  berdasarkan  IMT  lebih dipengaruhi  oleh  asupan  zat  gizi  makro (karbohidrat, lemak, protein). 25 Oleh  sebab  itu,  peneliti  berasumsi bahwa status gizi berhubungan dengan kejadian anemia  karena  makanan  yang  dikonsumsi sehari-hari  berhubungan  dengan  status  gizi. Makanan yang dikonsumsi memiliki kandungan  zat  gizi  yang  baik  dalam  jumlah yang  cukup  maka  status  gizi  juga  baik. Makanan yang dikonsumsi dalam jumlah yang sedikit  dan  kandungan  zat  gizi  seperti  seperti zat  besi  kurang,  maka  bisa  menyebabkan terjadinya tubuh kekurangan bahan pembentuk sel darah merah dan memicu terjadinya anemia. Analisa  Hubungan  Pola  Makan  dengan Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri  di SMA Negeri 97 Jakarta (n=188)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa 37  responden  (41,6%)  memiliki  pola  makan teratur  dan  berstatus  anemia,  52  responden (58,4%)  tidak  mengalami  anemia.  Remaja dengan  pola  makan  tidak  teratur  yang mengalami  anemia  sebanyak  63  responden (63,6%)  dan  36  responden  (36,4  %)  tidak mengalami  anemia.  Dari  hasil  uji Continuity Correction diperoleh  nilai  p=  0,004  (p  value <0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  ada hubungan antara pola makan terhadap kejadian anemia dengan nilai OR= 0,407
Pola  makan  dipengaruhi  oleh  faktor kebiasaan  makan,  yaitu  cara  seseorang memakan  makanan  dalam  tiga  kali  sehari dengan  frekuensi  dan  jenis  makanan  yang dimakan.13  Remaja  putri  dengan  pola  makan yang  tidak  teratur,  memiliki  pantangan makanan, sering jajan karena ikut ikutan teman, sering tidak sarapan, kebiasaan makan makanan cepat  saji,  dan  junk  food  bisa  menyebabkan terjadinya anemia. Remaja putri sebagian besar sering  tidak  sarapan  pagi  dirumah  dan  suka mengganti  makan  pagi  menjadi  makan  siang karena  terburu-buru  berangkat  sekolah  dan merasa malas makan pagi.
Remaja putri juga kadang malas makan malam  karena  takut  gemuk.  Pola  makan  yang salah  dan  pengaruh  pergaulan  karena  ingin memiliki  tubuh  yang  langsing  dan  diet  yang ketat bisa mengakibatkan berat badan turun dan tubuh  kekurangan  zat  gizi  yang  dibutuhkan tubuh seperti zat besi. Keadaan tersebut, sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  pola  makan  dengan
kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di  MTs Ma’Arif Nyatnyono Kabupaten Semarang. 10
Pola makan yang tidak baik menyebabkan  anemia  karena  pola  dan  gaya hidup modern. Penelitian di daerah Riau tahun 2016  juga  menegaskan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  pola  makan  dengan anemia. Pola makan rendah zat besi dan vitamin khususnya asam folat akan mengganggu proses metabolisme  dan  absorbsi  zat  gizi  ke  dalam tubuh. 26
Namun, tidak sejalan dengan penelitian lain  yang  dilakukan  pada  tahun  2015  yang hasilnya bahwa tidak terdapat hubungan antara pola  makan  dengan  kejadian  anemia  pada remaja  putri.27  Asupan  zat  gizi  yang  tidak mencukupi  kebutuhan  gizi  remaja  menjadi salah satu penyebab rendahnya kadar hemoglobin  dalam  darah.  Peneliti  berasumsi bahwa  pola  makan  tidak  teratur  beresiko mengalami  anemia  karena remaja  putri sangat memperhatikan bentuk tubuh sehingga membatasi  konsumsi  makan  dan  kebiasaan makan  yang  buruk  seperti  tidak  sarapan  dan suka mengkonsumsi jajan.

## Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini, sebagai berikut Karakteristik usia responden menunjukan bahwa dari 188 responden berusia 12-16  tahun.  Status  gizi  pada  remaja  putri menunjukan  bahwa  sebagian  besar  memiliki IMT  normal.  Pola  makan  remaja  putri menunjukan  bahwa  sebagian  besar  memiliki pola makan tidak teratur. Kejadian anemia pada remaja putri menunjukan bahwa sebagian besar berstatus  anemia.  Dari  hasil  bivariate  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia dan ada hubungan antara pola makan dengan kejadian anemia.

## Saran
Saran  pada  penelitian  ini  ditujukan terutama  bagi  remaja  putri  hendaknya  lebih memperhatikan  jenis  makanan,  frekuensi makan,  dan  jumlah  makanan  yang  dimakan supaya dapat mencegah terjadinya anemia dan meminum  tablet  tambah  darah  apabila  sudah merasakan  tanda  dan  gejala  anemia  supaya tidak mengakibatkan dampak yang lebih serius. Pola makan yang sehat dari remaja tidak lepas berperan orang tua yang hendaknya mengawasi menyediakan  menu  makanan  yang  bergizi seimbang  supaya  gizi  yang  diperlukan  oleh tubuh bisa terpenuhi seperti zat besi. Selain itu,
pihak  sekolah  juga  membantu  perubahan perilaku  hidup  sehat  dengan  memberikan informasi lewat penyuluhan maupun pembuatan kantin sehat.

## Daftar Pustaka
1. Proverawati. Anemia  dan  Anemia  Kehamilan . Nuha Medika. Yogyakarta; 2011.
2. Adriani,  M.  &  Wirjatmadi,  B. Peranan  Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Prenadamedia Group. Rawamangun; 2012.
3. Burner. Tips  Anemia  Tanda  dan  Gejala Kekurangan  Zat  Besi  pada  Remaja. 2012.
Diakses tanggal 18 November 2016. http://bumbata.co .
4. World  Health  Organization/ WHO. The  global prevalence of anemia. Geneva; 2015.
5. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil  Kesehatan  Indonesia .  Kemenkes  RI. Jakarta; 2014.
6. Kusharisupeni,  A. Vegetarian  Gaya  Hidup Sehat  Masa  Kini .  Andi  Offset.  Yogyakarta; 2010.
7. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI. Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas). Balitbangkes. Jakarta; 2013.
8. Briawan,  D. Anemia  Masalah  Gizi  pada Remaja Wanita. EGC. Jakarta; 2013.
9. Sianipar,  O.,  dkk.  Prevalensi  Gangguan Menstruasi dan Faktor-Faktor
yang
Berhubungan  pada  Siswi  SMU  di  Kecamatan Pulo Gadung Jakarta Timur. Majalah Kedokteran Indonesia. 2009; 59(7): 308-313.
10. Utami,  BN.,  Surjani,  &  Mardiyaningsih,  E. Hubungan  Pola  makan  dan  Pola  Menstruasi dengan Kejadian Anemia Remaja Putri. Jurnal Keperawatan Soedirman. 2015; 10(2): 67-75. 11. Masthalina,  dkk.  Pola  Konsumsi  (Faktor Inhibitor  dan  Enhancer  Fe)  terhadap  Status Anemia  Remaja  Putri. Jurnal  Kesehatan Masyarakat. 2015; 11(1): 80-86.
12. Arumsari,  E.  Faktor  Resiko  Anemia  pada Remaja Putri Peserta Program Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Gizi Besi (PPAGB) di kota Bekasi. Skripsi IPB. Bogor; 2008.
13. Sulistyoningsih,  H. Gizi  untuk  Kesehatan  Ibu dan Anak. Graha Ilmu. Yogyakarta; 2011.
14. Roizen, dkk. Menjadi Remaja Sehat: Panduan Anak  Muda  dan  Orang  Tua  untuk  Kesehatan Usia  Puber. Mizan  Media  Utama  (MMU).
Jakarta; 2012.
15. Adriani,  M.  &  Wirjatmadi,  B. Pengantar  Gizi
Masyarakat. Kencana. Rawamangun; 2012.
16. Siahaan, NR. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Status  Anemia  pada  Remaja  Putri  di Wilayah Kota Depok Tahun 2011. Skripsi FKM
UI. Depok; 2011.
17. Supriasa,  I.  D.  N.,  Bakri,  B.,  &  Fajar,  I.
Penilaian Status Gizi. EGC. Jakarta; 2014.
18. Astuti,  R.  &  Rosidi,  A.  Kadar  Hemoglobin pada Siswi Pondok Pesantren Putri Kecamatan Mranggen  Kabupaten  Demak  Jawa  Tengah. Prosiding Seminar Nasional Hasil-hasil Penelitian  dan  Pengadian.  Unimus.  Semarang; 2014.
19. Manuaba, I. Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan. EGC. Jakarta; 2010.
20. Wahyuningsih  &  Astuti.  Hubungan  Kadar Hemoglobin dengan Keteraturan Siklus Menstruasi  pada  Mahasiswi  Prodi  DIII Kebidanan Tingkat III STIKES Muhamadoiyah Klaten. Jurnal Involusi Kebidanan. 2011; 2(3):
34-35.
21. Hapzah  &  Yulita,  Ramlah  2012.  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  dan  Status  Gizi  terhadap Kejadian Anemia pada Remaja Putri pada Siswi kelas  III  SMAN  1  Tinambung  Kabupaten Polewati Mandar. Media Gizi Pangan . Kesehatan  Masyarakat  STIKES  Bima  Bangsa Majane. 2012; Vol. XIII. Edisi 1.
22. Basith,  A.,  Agustina,  R  &  Diani,  N.  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian
Anemia Pada Remaja Putri. Dunia Keperawatan. 2017; 5(1): 1-10.
23. Wibowo, C. D. T., Notoatmojo, H., & Rohmani, A.  Hubungan  Antara  Status  Gizi  dengan Anemia  pada  Remaja  Putri  Di  Sekolah Menengah Pertama Muhammadiyah Semarang. Jurnal  Kedokteran  Muhammadiyah. 2013; 1(2): 1-5.
24. Sukarno,  K.  J..,  Marunduh,  S.  R.,  & Pangemanan, D. H. C. Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kadar Hemoglobin pada Remaja di  Kecamatan  Bolangitang  Barat  Kabupaten Bolaang  Mongodow  Utara.  Jurnal  Kedokteran Klinik. 2016; 1(1): 1-7.
25. Indartanti,  D.  &  Kartini,  A.  Hubungan  Status Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja Putri. Journal Of Nutrition College. 2014; 3(2): 33-39.
26. Fitri, L. Hubungan Pola Makan dengan Anemia pada  Pekerja  Wanita  Di  PT.  Indah  Kiat  Pulp And  Paper  (IKPP)  Tbk.  Perawang Journal Endurance . 2016; 1(3): 152-157.
27. Suryani,  D.,  Hafiani,  R.,  &  Junita,  R.  Analisis Pola Makan dan Anemia Gizi Besi pada Remaja Putri  Kota  Bengkulu. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Andalas. 2015: 10 (1): 11-18.