Pelatihan Senam Diabetes untuk menurunkan Kadar Glukosa Dalam Darah pada Lansia di Posyandu Lansia Bagas Waras Desa Sukorejo Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri
Norma Risnasari 1* , Elysabet Herawati 2 , Dhian Ika Prihananto 3 , Siti Aizah 4 , Susi Erna Wati 5 , Najib Zahir Al Faruq 6 , Suriya Permadani 7 1,2,3,4,5,6,7 Program Studi DIII Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Sains Universitas Nusantara PGRI Kediri, Indonesia
* Corresponding author: normarisnasari@unpkediri.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) atau Kencing Manis merupakan sekumpulan gejala yang di tunjukkan dengan kondisi hiperglikemia , yaitu keadaan dimana kadar gula darah seseorang berada dalam batas normal. Salah  satu  upaya  untuk  menangani  penderita  DM  yaitu  dengan  melakukan  senam  diabetes.  Senam diabetes ini bermanfaat bagi kerja insulin, karena glukosa di dalam darah dialirkan melewati sel-sel otot lalu  diganti  menjadi  energi  sehingga  kadar  glukosa  darah  dalam  fisik  dapat  berkurang.  Kegiatan pelatihan  ini  dilaksanakan  pada  minggu  ke  empat  bulan  November  sampai  minggu  ketiga  bulan Desember  Tahun  2021  sebanyak  17  lansia,  dalam  pelaksanaanya  1  minggu  2  kali  latihan.  Sebelum diberikan terapi senam diabetes mayoritas kadar glukosa darah lansia meningkat dan setelah diberikan senam diabetes kadar glukosa darah lansia menurun. Hasil yang diperoleh selama pelaksanaan senam diabetes  ini  adalah  lansia  yang  menderita  diabetes  mellitus  mampu  melaksanakan  tindakan  senam sesuai yang dilatihkan sehingga lansia terlihat bugar, lebih bersemangat kadar glukosa darah menjadi lebih terkontrol.
Kata kunci: kadar glukosa darah, lansia, senam diabetes
Received: July 8, 2022 Revised: August 11, 2022 Accepted: September 12, 2022
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International License

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) atau Kencing Manis merupakan sekumpulan gejala yang di tunjukkan dengan kondisi hiperglikemia , yaitu keadaan dimana kadar gula darah seseorang berada dalam batas normal (Mariza, 2013). DM terjadi bila insulin yang dihasilkan tidak cukup untuk mempertahankan gula darah dalam batas normal atau jika sel tubuh tidak mampu berespon dengan tepat. Oleh karena itu, muncul keluhan  DM  berupa  poliuria,  polidipsi,  polifagia,  penurunan  berat  badan,  kelemahan,  kesemutan, pandangan  kabur,  disfungsi  ereksi  pada  laki-laki,  dan pruritus  vulvae pada  wanita  (Soegondo, Seowondo, & Subekti, 2009).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  tahun  2016,  prevelensi  DM  di  provinsi  Jawa Timur  pada  tahun  2016  sebesar  6,9%  atau  sebanyak  17,250  juta  jiwa,  jumlah  ini  mengalami peningkatan  bila  dibandingkan  prevelensi  pada  tahun  2007  sebesar  5,7%  atau  sebanyak  14,250  juta jiwa. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kota Kediri pravelensi penderita DM tahun 2016 sebesar 0,5% atau sebanyak 7789 kasus dan prevalensi DM di Puskesmas Bawang tahun 2016 sebesar 12,5% atau sebanyak 1103 dari 8918 kasus (Dinkes Kota Kediri,2016). Prevalensi penderita DM di Puskesmas Bawang tahun 2017 adalah sebesar 2608 kasus yaitu dengan prevalensi sebanyak 177 kasus pada bulan
Agustus  2017  dan  mengalami peningkatan  sebanyak 261  kasus  pada  bulan  Desember  2017 (Dinkes Kota Kediri, 2017).
Pengelolaan penderita DM sebaiknya melaksanakan 4 pilar yaitu, edukasi, terapi gizi medis, intervensi farmakologis dan latihan jasmani ( American Diabetes Association , 2002). Pilar yang pertama adalah edukasi,  edukasi  yang  diberikan  meliputi:  edukasi  untuk  pencegahan  primer,  yaitu  edukasi  yang ditunjukkan  untuk  kelompok  resiko  tinggi.  Edukasi  untuk  pencegahan  sekunder,  yaitu  edukasi  yang ditujukan  untuk  pasien  baru.  Dan  edukasi  untuk  pencegahan  tersier  yaitu  edukasi  yang  ditunjukkan pada pasien tingkat lanjut (Perkeni, 2011).
Pilar  kedua  adalah  terapi  gizi  medis,  tujuan  umum  penatalaksanaan  diet  pasien  DM  antara  lain: mencapai  dan  mempertahankan  kadar  glukosa  darah  dan  lipid  mendekati  normal,  mencapai  dan mempertahankan  berat  badan  dalam  batas  normal  atau  ±  10%  dari  berat  badan  idaman,  mencegah komplikasi akut dan kronik, serta meningkatkan kualitas hidup (Suyono, 2009).
Pilar ketiga adalah terapi farmakologis, terapi farmakologis meliputi pemberian insulin dan atau obat hiperglikemia oral (Medicastore, 2007; Smeltzer & Bare, 2008). Pilar keempat adalah latihan jasmani, latihan  jasmani  secara  teratur  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah.  Latihan  jasmani  selain  untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah (Vitahealth, 2006). Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersifat aerobik seperti jalan kaki, bersepeda santai, jogging, berenang, dan senam diabetes (Liyas, 2007).
Senam diabetes sering dilakukan karena senam tersebut bisa mengolah semua organ tubuh manusia, mulai otak hingga ujung kaki (Brian J. Sharkey, 2003). Santoso, (2006) pada DM tipe 2, senam berperan utama dalam pengaturan kadar gula darah. Masalah utama pada DM tipe 2 adalah kurangnya respon reseptor  terhadap  insulin  (resistensi  insulin).  Adanya  gangguan  tersebut  menyebabkan  insulin  tidak dapat  membantu  transfer  glukosa  ke  sel.  Permeabilitas  membran  meningkat  pada  otot  yang berkontraksi,  sehingga  saat  latihan  jasmani  resistensi  insulin  berkurang  sementara  sensivitas  insulin meningkat. Oleh karena itu, senam diabetes yang teratur dapat memperbaiki pengaturan glukosa darah dan sel (Santoso, 2006; lIyas dalam Soegondo, 2007).
Desa Sukorejo Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri merupakan wilayah yang memiliki kurang lebih 60 warga dalam kategori lansia. Dimana lansia tersebut diwadahi dalam suatu posyandu bernama Bagas Waras  yang  berdiri  sejak  tahun  2015.  Kegiatan  yang  dilakukan  oleh  posyandu  tersebut  antara  lain: senam 1 minggu  2  x  setiap  hari  kamis  dan minggu  serta  kegiatan  rutin dari puskesmas  gurah untuk pemeriksaan kesehatan pada lansia setiap 1 bulan sekali. Saat tim pengabdian masyarakat survey ke lokasi,  hasil  wawancara  dengan  ketua  posyandu  mengatakan  bahwa  senam  diabetes  di  posyandu tersebut  belum  pernah  ada,  sedangkan  jumlah  lansia  yang  tercatat  menderita  diabetes  sebanyak  17 orang. Dari hasil wawancara tersebut, maka tim pengabdian bermaksud melakukan pelatihan senam diabetes  untuk  lansia  yang  menderita  diabetes,  agar  dapat  mengontrol  kadar  glukosa  dalam  darah. Apalagi saat ini musim pandemi covid-19, kadar glukosa yang gampang naik turun meningkatkan risiko komplikasi dari Covid-19 bagi pasien diabetes pengidap penyakit jantung. Oleh sebab itu, diharapkan lansia tetap bugar dan terjaga kesehatannya serta dapat melakukan aktivitas sehari-hari.

## METODE
Pelaksanaan  kegiatan  ini  dilakukan  pada  minggu  ke  empat  bulan  November  sampai  minggu  ketiga bulan Desember 2021. Adapun sasaran peserta pengabdian ini adalah lansia yang berada di Posyandu Lansia  Bagas  Waras  Desa  Sukorejo  Kecamatan  Gurah  Kabupaten  Kediri.  Bahan  atau  materi pengabdian yang digunakan berupa power point, leaflet tentang penyakit diabetes mellitus dan senam diabetes,  stik  gula  darah  dan  video  senam  diabetes.  Metode  yang  digunakan  berupa  penyuluhan kesehatan, pemeriksaan gula darah, dan latihan senam diabetes. Evaluasi dilakukan setiap minggu.

## HASIL DAN DISKUSI
Hasil kegiatan diperoleh semua lansia mengikuti kegiatan pelatihan dari setiap minggunya dengan tertib dan aktif.  Dari kegiatan pemeriksaan kadar glukosa darah diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel  1.  Hasil  Pemeriksaan  Kadar  Glukosa  Darah  Sewaktu  Sebelum  dan  Setelah  Perlakuan  Senam Diabetes
Berdasarkan  gambar  1  diketahui  bahwa  sebelum  dilakukan  senam  diabetes  hasil  pemeriksaan  kadar glukosa darah sewaktu dalam kategori diabetes sebanyak 8 orang (47,1%), prediabetes 6 orang (35,3%), dan  normal  sebanyak  3  orang  (17,6%).  Sedangkan  setelah  dilakukan  senam  diabetes  kadar  glukosa darah sebanyak 7 orang (41,2%) kategori normal <140mg/dL, kategori diabetes berkurang menjadi 6 orang (35,3%) dan dalam kategori prediabetes sebanyak 4 orang (23,5%).

## PEMBAHASAN
Hasil  analisa  pada  gambar  1,  sebelum  diberikan  perlakuan  senam  diabetes  mayoritas  kadar  glukosa darah penderita Diabetes Mellitus sebagian besar diatas normal, hal ini disebabkan di Posyandu Lansia Bagas  Waras  belum  pernah  diberikan  senam  diabetes  dan  pemeriksaan  glukosa  darah  tidak  rutin dilakukan. Selain faktor tersebut, faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar glukosa darah antara lain: asupan makanan, pengetahuan diit, dan stress. Orang yang cenderung makan dengan tinggi energi, kaya karbohidrat,  dan  serat  yang  rendah  dapat  mengganggu  stimulus  sel-sel  beta  pankreas  dalam memproduksi insulin. Hasil pengabdian ini didukung oleh penelitian dari Subandi, E. (2017) dengan hasil menunjukkan adanya perubahan kadar gula darah yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan senam diabetes.
Pada gambar 1 juga menunjukkan hasil adanya perubahan yang baik sesudah dilakukan senam diabetes terdapat  sebagian  lansia  dengan  kadar  glukosa  darah  menjadi  normal.  Hasil  pengabdian  ini  sesuai dengan penelitian Priyanto Sigit et., all., (2013) tentang Pengaruh Senam Kaki Terhadap Sensitivitas Kaki  Dan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Aggregat  Lansia  Diabetes  Mellitus  Di  Magelang  menunjukkan bahwa  setelah  dilakukan  senam  kaki  pada  lansia  dengan  didampingi  peneliti  berpengaruh  terhadap penurunan kadar gula darah pada lansia. Senam diabetes tidak hanya berfungsi untuk membakar kalori yang berlebihan didalam tubuh, karena senam diabetes juga dapat mengontrol kadar gula darah karena saat kita melakukan senam diabetes, sel-sel pada otot akan bekerja lebih keras sehingga tentunya akan lebih membutuhkan kadar gula dan oksigen untuk dibakar menjadi energi. Sehingga senam diabetes berguna dalam membantu kerja insulin karena nantinya gula dalam darah akan dialirkan lewat sel otot yang kemudian dirubah menjadi energi bagi tubuh kita sehingga ini menyebabkan kadar gula dalam tubuh  akan  menurun.  Secara  menyeluruh  senam  diabetes  memiliki  banyak  manfaat  antara  lain: mengontrol gula darah, menghambat penyakit kardiovaskuler, membantu penurunan berat badan, bisa memberikan keuntungan psikologis, mengurangi penggunaan obat, mencegah komplikasi seperti luka diabetik.
Menurut  lansia,  pelaksanaan  senam  diabetes  ini  sangat  bermanfaat  karena  dapat  membantu  proses perubahan kadar glukosa darah bagi penderita Diabetes Mellitus dalam mengontrol atau menurunkan kadar glukosa darah. Hal ini bisa sebagai salah satu alternatif intervensi yang bisa dilakukan oleh lansia,
17,50% 41,20% 35,30% 23,50% 47,10% 35,30% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% 50,00% Kadar Glukosa Darah Sewaktu Sebelum Perlakuan Senam Kadar Glukosa Darah Sewaktu Setelah Perlakuan Senam

## Hasil Pemeriksaan Glukosa Darah
Normal (<140mg/dl) Prediabetes (140-200mg/dl)
Diabetes (>200mg/dl)

## KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat bagi lansia di Posyandu Lansia Bagas Waras Desa Sukorejo Kecamatan Gurah Kabupaten Kediri, latihan senam diabetes merupakan kegiatan baru yang selama ini belum pernah ada. Dari 17 lansia yang hadir, 10 lansia mampu melakukan gerakan secara mandiri, dan disetiap  latihan  secara  bergantian  menjadi  instruktur  senam.  Para  lansia  merasa  senang  dan berkomitmen  akan  melakukan  latihan  ini  secara  rutin  guna  mengontrol  kadar  glukosa  darah  baik dilakukan secara mandiri maupun nantinya di setiap kegiatan posyandu lansia.

## REFERENSI
Artanti P, Masdar H, Rosdiana D. Microsoft Word  -  Angka Kejadian  Diabetes  Mellitus
Tidak  Terdiagnosis  pada  Masyarakat  Kota Pekanbaru.doc. Jom FK Vol 2 No 2 Oktober 2015.
Diabetes  Federation  International.  IDF. Diabetes Atlas Ninth Edition 2019.
International Diabetes Federation. 2019 . 1 p.http://www.idf.org/about-diabetes/facts- figures
Dinkes Kota Kediri. (2016). Profil Kesehatan. Kediri.
Dinkes  Kabupaten  Kediri.  (2018). Hasil  Utama  Riskesdas  2018  Provinsi  Jawa  Timur .
https://dinkes.kedirikab.go.id/konten/uu/22033-hasil-riskesdas-jatim-2018.pdf diunduh tanggal 13 Juli 2018 jam 14.20 WIB
Ilyas,  E.I.  (2007). Manfaat  Latihan  Jasmani  bagi  Penyandang  Diabetes ,  dalam  Soegondo,  S.,  et  al,
Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu, Jakarta: FKUI
Mariza, A. S. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha Medika.
PERKENI.  (2015). Konsensus    Pengelolaan    Dan  Pencegahan    Diabetes    Mellitus    Tipe    2    Di Indonesia .
Pranita Ellyvon, 2020. Naik 6,2 Persen Selama Pandemik, Pasien Diabetes Indonesia Peringkat 7 Di Dunia . https://www.kompas.com/sains/read/2020/11/05/100200923/naik-6-2-persen-selama- pandemi-pasien-diabetes-indonesia-peringkat-7-di?page=all diunduh tanggal 10 Mei 2021 jam 16.30 WIB
Priyatno, S., et al. 2013. Pengaruh Senam Kaki Terhadap Sensitivitas Kaki Dan Kadar Gula Darah Pada Aggregat Lansia Diabetes Mellitus Di Magelang. Jurnal Prosiding Konferensi Nasional PPNI Jawa Tengah 2013.
Smeltzer,  S.C.,  Bare,  B.G.,  Hinkle,  JL.,  Cheever,  K.H.  (2008).  Brunner  &  Suddarth”s: Textbook  of medical-surgical nursing . ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Soegondo. (2007). Diabetes Melitus, Penatalaksanaan Terpadu . Jakarta : FKUI
Soegondo, S., Soewondo, P., Subekti, I. (2009). Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu . Jakarta:
FKUI.
Steyn. (2004). Diet, Nutrition and The Prevention of Type 2 Diabetes . Public Health Nutrition
Sudirman. (2009). Pengaruh Senam Diabetes Melitus Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus . Jurnal Ilmu Keperawatan Politeknik Kesehatan Depkes Semarang.
Sudoyo. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II Edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
Susilo,Y.,Wulandari,A. (2011). Cara Jitu Mengatasi Kencing Manis . Yogyakarta: C.V Andi Offset
Teixeira-Lemos, E., Nunes, S., Teixeira, F., &Reis, F. (2011). Regular physical exercise training assists in  preventing  type  2  diabetes  development:  focus  on  its  antioxidant  and  anti-inflammatory properties . Cardiovasc Diabetol, 28(3), 10-19.
Tjokroprawiro.  (2006). Hidup  Sehat  Dan  Bahagia  Bersama  Diabetes  Mellitus. Jakarta  :  Gramedia
Pustaka Utama.
Utomo, A.Y.S. (2011). Hubungan Antara 4 Pilar Pengelolaan Diabetes Mellitus dengan Keberhasilan Pengelolaan Diabetes Mellitus Tipe 2 . Program Studi Pendidikan Dokter FKUB. Karya Tulis Ilmiah.