## HIPERTENSI BERHUBUNGAN DENGAN DERAJAT BATU GINJAL
Exsa Hadibrata
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Rajabasa, Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia exsa.hadibrata@gmail.com

## ABSTRAK
Angka  kejadian  batu  ginjal  setiap  tahun  meningkat.  Diperkirakan  satu  dari  sepuluh  orang  akan memiliki  batu  ginjal  dalam  hidup  mereka.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan hipertensi  dengan  derajat  batu  ginjal.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  analitik observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Juli- Desember  2022.  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  hipertensi  serta  variabel  dependen adalah  derajat  batu  ginjal.  Populasi  dalam  penelitian  berjumlah  40  orang,  menggunakan  teknik accidental  sampling.  Instrumen  penelitian  menggunakan  rekam  medik.  Pengolahan  data  melalui tahapan  editing,  coding,  tabulating,  entry  dan  cleaning.  Analisis  data  menggunakan  univariat  dan bivariat  dengan  uji  Chi-Square.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUD  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung  pada  40  pasien  batu  ginjal  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  yang  tidak mengalami  hipertensi  sebanyak  82,5%.  Responden  yang  mempunyai  batu  ginjal  <1cm  sebanyak  20 orang  (50,0%)  dan yang mempunyai  batu ginjal ≥ 1  cm  sebanyak 20  orang  (50,0%).  Hasil  penelitian mendapatkan bahwa sebagian besar responden yang mempunyai batu ginjal <1 cm adalah yang tidak mempunyai  hipertensi,  sedangkan  responden  yang  mempunyai  batu  ginjal ≥ 1cm  adalah  yang mempunyai hipertensi. Analisis lanjut mendapatkan p=0,037 yang berarti bahwa ada hubungan antara hipertensi dengan derajat batu ginjal.
Kata kunci: batu ginjal; derajat; hipertensi

## HYPERTENSION ASSOCIATED WITH THE GRADE OF KIDNEY STONES

## ABSTRACT
The incidence of kidney stones is increasing every year. It is estimated that one in ten people will have kidney  stones  in  their  lifetime.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between hypertension  and  the  degree  of  kidney  stones.  This  study  used  a  quantitative  analytic  observational study  with  a  cross  sectional  approach.  This  research  was  conducted  in  July-December  2022.  The independent  variable  in  this  study  was  hypertension  and  the  dependent  variable  was  the  degree  of kidney stones. The population in the study amounted to 40 people, using accidental sampling technique. The research instrument used medical records. Data processing through the stages of editing, coding, tabulating, entry and cleaning. Data analysis using univariate and bivariate with Chi-Square test. The results of  a  study  conducted at  the Abdul  Moeloek Hospital  in Lampung Province on 40  kidney  stone patients  found  that  the  majority  of  respondents  did  not  experience  hypertension  as  much  as  82.5%. Respondents who had kidney stones <1cm were 20 people (50.0%) and those who had kidney stones ≥ 1 cm were 20 people (50.0%). The results of the study found that the majority of respondents who had kidney  stones  <1  cm  did  not  have  hypertension,  while  those  who  had  kidney  stones ≥ 1  cm  had hypertension.  Further  analysis  obtained  p  =  0.037  which  means  that  there  is  a  relationship  between hypertension and the grade of kidney stones.
Keywords: grade; hypertension; kidney stones

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 2, Mei 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## PENDAHULUAN
Setiap  tahun  angka  kejadian  batu  ginjal  meningkat  (Kakian  et  al.,  2021).  Prevalensi  batu ginjal  di  Amerika  Serikat  meningkat  menjadi  8,8%  pada  akhir  tahun  2000-an.  Prevalensi batu  ginjal  adalah  10%  selama  2013-2014  (Sakhaee,  2014).  Risiko  batu  ginjal  pada  pria (11%)  dan  wanita  (9%)  (Nouri  &  Hassali,  2018).  Batu  ginjal  merupakan  benda  keras  dari bahan  kimia  yang  ada  dalam  urin.  Jenis  batu  ginjal  antara  lain  asam  urat,  kalsium  oksalat, cystine dan struvite .  Penanganan  batu  ginjal  antara  lain  uteroskopi, shockwave  lithotripsy , nefrolitotripsi atau nefrolitomi perkutan (Legay et al., 2022). Gejala yang terjadi antara lain sakit di punggung bawah, mual, darah dalam urin, muntah, urin terlihat keruh, demam serta menggigil  (Chen  et  al.,  2019)(Luyckx  et  al.,  2020).  Urin  terdapat  berbagai  limbah  terlarut yang  dapat  membentuk  kristal  (Devuyst  et  al.,  2014).  Bahan  kimia  ini  dihilangkan  dalam urin  oleh  ginjal.  Cairan  yang  cukup  dikonsumsi  akan  mencegah  pembentukan  batu.  Bahan kimia pembentuk batu antara lain kalsium, urat, oksalat, sistin, fosfat dan xantin (Filler et al., 2021).  Batu  yang  terbentuk  dapat  berada  di  ginjal  atau  pindah  ke  saluran  kemih  ke  ureter. Biasanya batu-batu kecil akan keluar melalui urin tanpa menimbulkan nyeri. Batu yang tidak bergerak bisa menyebabkan rasa sakit (Mente et al., 2006).
Diagnosis batu ginjal dimulai dengan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan tes pencitraan. Untuk mengetahui ukuran dan bentuk batu ginjal, dapat dilakukan dengan CT scan resolusi tinggi  dari  ginjal  ke  kandung  kemih  atau  x-ray  yang  disebut  KUB  x-ray  yang  akan menunjukkan ukuran batu dan posisinya. Tes KUB x-ray dapat digunakan untuk memantau batu  ginjal  sebelum  dan  sesudah  pengobatan,  tetapi  CT  scan  biasanya  lebih  banyak digunakan  untuk  diagnosis  (Curhan,  2021).  Batu  ginjal  kemungkinan  penyebabnya  antara lain  perilaku  minum  air  yang  terlalu  sedikit,  olahraga  yang  terlalu  berlebihan  atau  kurang berolahraga,  obesitas,  konsumsi  makanan  yang  banyak  garam  atau  perilaku  tidak  sehat lainnya (Suharmanto, 2020). Penyakit batu ginjal tersebut dapat menurunkan kualitas hidup seseorang  yang  mengalaminya  (Suharmanto,  2022).  Infeksi  serta  riwayat  dalam  keluarga merupakan  faktor  risiko  batu  ginjal.  Makan  terlalu  banyak  fruktosa  berkorelasi  dengan peningkatan risiko mengembangkan batu ginjal. Fruktosa dapat ditemukan dalam gula meja dan  sirup  jagung  fruktosa  tinggi.  Penyakit  lain  yang  dapat  meningkatkan  risiko  batu  ginjal antara lain seperti diabetes, obesitas dan tekanan darah tinggi (hipertensi).
Tekanan  darah  yang  tinggi  memicu  adanya  penyempitan  pembuluh  darah,  yang  akhirnya akan  merusak  serta  melemahkan  pembuluh  darah,  termasuk  di  ginjal  (Suharmanto,  2021). Penyempitan  pembuluh  darah  akan  mengurangi  aliran  darah  (Suyatno  et  al.,  2021). Pembuluh darah ginjal yang rusak tidak lagi berfungsi dengan baik (Sukohar & Suharmanto, 2021a).  Sehingga  ginjal  tidak  akan  mampu  membuang  limbah  dan  cairan  dari  tubuh, sehingga  menyebabkan  gagal  ginjal  (Sukohar  &  Suharmanto,  2021b).  Pengamatan menunjukkan  bahwa  hubungan  patogenik  antara  hipertensi  dan  nefrolitiasis  mungkin merupakan tingkat kalsium yang tinggi (Liu et al., 2020). Namun, pembentukan batu ginjal merupakan  kejadian  multifaktorial  dan  banyak  faktor  risiko  batu  saluran  kemih  lainnya belum  diuji  pada  subjek  hipertensi  (Kittanamongkolchai  et  al.,  2017).  Pasien  dengan hipertensi  arteri  esensial  yang  stabil,  terutama  ketika  kelebihan  berat  badan,  berada  dalam kategori  berisiko  pembentukan  batu  ginjal  karena  mereka  menunjukkan  kelainan  urin tertentu yang biasa ditemui pada pembentuk batu (Luyckx et al., 2020). Faktanya, nilai urin awal  pada  pria  hipertensi  berbeda  dengan  pria  normotensi  karena  mereka  memiliki  jumlah kalsium,  oksalat,  dan  asam  urat  yang  lebih  tinggi,  dan  meskipun  mengandung  kadar magnesium  yang  lebih  tinggi,  mereka  lebih  jenuh  dalam  hal  kalsium  oksalat  dan  kalsium fosfat (Persadha et al., 2022).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Demikian  pula  pada  wanita  hipertensi,  nilai  urin  ditandai  dengan  ekskresi  kalsium  dan oksalat  yang  lebih  tinggi  sehingga  menghasilkan  jenuh  kalsium  oksalat  yang  lebih  tinggi (Hadibrata & Suharmanto, 2022). Studi pendahuluan di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung  tahun  2022,  pada  10  orang  dengan  batu  ginjal  didapatkan sebanyak 6 orang (60%) pasien mengalami hipertensi, sebanyak 3 orang (30%) mengalami obesitas, dan sebanyak 1 orang (10%) mengalami diabetes. Hal ini menunjukkan variasi dari faktor  risiko  batu  ginjal  tetapi  didominasi  oleh  hipertensi.  Berdasarkan  latar  belakang masalah  diatas  peneliti  ingin  mengkaji  lebih  lanjut  tentang  hubungan  hipertensi  dengan terjadinya  batu  ginjal  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung tahun 2022.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  analitik  observasional  dengan  pendekatan  cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli-Desember 2022 di Rumah Sakit Umum Daerah  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung.  Variabel  independen  adalah  hipertensi  serta variabel dependen adalah derajat batu ginjal. Populasi dalam penelitian adalah penderita batu ginjal  dari  bulan  Juli-Desember  2022  berjumlah    40  orang  dengan  menggunakan  teknik accidental  sampling.  Instrumen  penelitian  menggunakan  rekam  medik.  Pengolahan  data melalui  tahapan  editing,  coding,  tabulating,  entry  dan  cleaning.  Analisis  data  menggunakan distribusi frekuensi dan bivariat dengan uji Chi-Square.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Hipertensi n=40) Hipertensi f % Tidak Ada 33 82,5 Ada 7 17,5
Tabel  1  diketahui  responden  yang  tidak mempunyai  hipertensi  sebanyak  33  orang  (82,5%) dan yang mempunyai hipertensi sebanyak 7 orang (17,5%). Jadi, sebagian besar responden adalah yang tidak mengalami hipertensi sebanyak 82,5%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Derajat Batu Ginjal (n=40) Derajat Batu Ginjal f % <1 cm 20 50,0 ≥1 cm 20 50,0
Tabel 2 diketahui responden yang mempunyai batu ginjal <1cm sebanyak 20 orang (50,0%) dan yang mempunyai batu ginjal ≥1 cm sebanyak 20 orang (50,0%).
Tabel 3. Hubungan Hipertensi dengan Derajat Batu Ginjal Di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2022 (n=40) Hipertensi Kejadian Batu Ginjal Total p <1 cm ≥1 cm Tidak Ada 19 14 33 0,037 57,6 42,4 100,0 Ada 1 6 7 14,3 85,7 100,0
Tabel  3  hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  yang  mempunyai batu  ginjal  <1  cm  adalah  yang  tidak  mempunyai  hipertensi,  sedangkan  responden  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
mempunyai  batu  ginjal  ≥1cm  adalah  yang  mempunyai  hipertensi.  Analisis  lanjut mendapatkan  p=0,037  yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  antara  hipertensi  dengan  derajat batu ginjal.

## PEMBAHASAN Hipertensi
Hipertensi  merupakan  tekanan  darah  dimana  tekanan  darah  (140/90  mmHg  atau  lebih tinggi).  Hal  ini  dapat  berdampak  parah  jika  tidak  segera  ditangani.  Pasien  hipertensi seringkali tidak  merasakan  gejala.  Pemeriksaan  tekanan  darah  dilakukan  untuk  mengetahui kondisi  hipertensi.  Faktor  risiko  hipertensi  antara  lain  adalah  usia  yang  lebih  tua,  obesitas, genetika,  kurang  aktivitas,  diet  tinggi  garam,  konsumsi  alkoholik,  gaya  hidup  yang  tidak sehat, merokok (Sudoyo et al., 2016). Tekanan darah meliputi tekanan tekanan darah sistolik yaitu tekanan  dalam  pembuluh  darah  saat  jantung  berkontraksi  dan  tekanan  darah diastolik yang  merupakan  tekanan  pada  pembuluh  darah  saat  jantung  beristirahat.  Hipertensi didiagnosis  ketika  pengukuran  tekanan  darah  sistolik  pada  kedua  hari  ≥140  mmHg  dan tekanan darah diastolik pada kedua hari ≥90 mmHg (Sudoyo et al., 2016).
Studi  epidemiologi  menunjukkan  bahwa  subjek  hipertensi  yang  terbentuk  batu,  memiliki kebiasaan  diet  yang  sama,  terutama  ditandai  dengan  asupan  kalsium  yang  rendah  dapat menyebabkan peningkatan oxaluria sebagai hasil dari peningkatan penyerapan oksalat usus. Diet  kaya  kalsium  tampaknya  mendukung  penurunan  tingkat  tekanan  arteri  dan  risiko pembentukan batu ginjal. Batu ginjal pada subjek hipertensi umumnya memiliki berat badan yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan  berat badan normal, sehingga disimpulkan juga bahwa  berat  badan  pasti  berperan  pada  kedua  penyakit  tersebut.  Studi  epidemiologi  baru- baru  ini  menegaskan  bahwa  peningkatan  berat  badan,  berkorelasi  kuat  dengan  risiko hipertensi dan penyakit batu (Suzanne et al., 2019).

## Derajat Batu Ginjal
Batu  ginjal  adalah  benda  keras  yang  terbuat  dari  bahan  kimia  dalam  urin.  Ada empat  jenis batu ginjal yaitu kalsium oksalat, asam urat, struvite, dan cystine. Batu ginjal dapat diobati dengan  shockwave  lithotripsy,  uteroskopi,  nefrolitomi  perkutan  atau  nefrolitotripsi.  Gejala umum  termasuk  sakit  parah  di  punggung  bagian  bawah,  darah  dalam  urin,  mual,  muntah, demam dan menggigil, atau urin berbau tidak sedap atau terlihat keruh (Sudoyo et al., 2016). Urin  memiliki  berbagai  limbah  terlarut  di  dalamnya.  Ketika  terlalu  banyak  limbah  dalam cairan  yang  terlalu  sedikit,  kristal  mulai  terbentuk.  Kristal  menarik  elemen  lain  dan bergabung  bersama  untuk  membentuk  padatan  yang  akan  menjadi  lebih  besar  kecuali dikeluarkan dari tubuh bersama urin. Biasanya, bahan kimia ini dihilangkan dalam urin oleh ahli  kimia  utama  tubuh:  ginjal.  Pada  kebanyakan  orang,  memiliki  cukup  cairan membersihkannya atau bahan kimia lain dalam urin menghentikan pembentukan batu. Bahan kimia  pembentuk  batu  adalah  kalsium,  oksalat,  urat,  sistin,  xantin,  dan  fosfat.  Setelah terbentuk, batu tersebut dapat tetap berada di ginjal atau berjalan menuruni saluran kemih ke ureter.  Terkadang,  batu-batu  kecil  keluar  dari  tubuh  melalui  urin  tanpa  menimbulkan  rasa sakit  yang  berlebihan.  Tapi  batu  yang  tidak  bergerak  bisa  menyebabkan  cadangan  urin  di ginjal, ureter, kandung kemih, atau uretra. Inilah yang menyebabkan rasa sakit (Suzanne et al., 2019).
Batu ginjal dapat berkembang di salah satu atau kedua  ginjal dan paling sering menyerang orang  berusia  30  hingga  60  tahun.  Batu  ginjal  dapat  terjadi  1  dari  10  orang.  Batu  ginjal biasanya ditemukan di ginjal atau di ureter, saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih.  Hal  ini  dapat menimbulkan  nyeri  dan  dapat  menyebabkan  infeksi  ginjal  atau  ginjal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
tidak  berfungsi  dengan  baik  jika  tidak  ditangani.  Batu  ginjal  yang  lebih  besar  dapat menyebabkan  beberapa  gejala,  antara  lain  sakit  di  sisi  perut,  sakit  parah  yang  hilang  dan timbul,  merasa  mual  atau  muntah  (Edvardsson  et  al.,  2018).  Produk  limbah  dalam  darah terkadang  dapat  membentuk  kristal  yang  terkumpul  di  dalam  ginjal.  Seiring  waktu,  kristal dapat  menumpuk  untuk  membentuk  gumpalan  seperti  batu  yang  keras.  Faktor  risiko  yang dapat menyebabkan batu ginjal antara lain tidak minum cukup cairan, sedang mengonsumsi beberapa jenis obat dan memiliki kondisi medis yang meningkatkan kadar zat tertentu dalam urin (Edvardsson et al., 2013).

## Hubungan antara Hipertensi dengan Derajat batu Ginjal
Data Indonesian Renal Registry (IRR) tahun 2017, menyatakan bahwa hipertensi merupakan penyebab  45%  kasus  gagal  ginjal.  Hipertensi  menyebabkan  kerusakan  pembuluh  darah ginjal.  Hal  ini  menyebabkan  filtrasi  ginjal  terganggu  dan  rusak  serta  akan  mengganggu fungsi ginjal dan berisiko batu ginjal (Jiang et al., 2016). Selama 50 tahun terakhir, kejadian hipertensi  arteri  dan  nefrolitiasis  telah  meningkat  tajam,  menjadi  masalah  sosial  dan ekonomi  yang  penting.  Beberapa  studi  epidemiologi  telah  mengkonfirmasi  bahwa  ada hubungan  positif  antara  kedua  penyakit  tersebut  yaitu  hipertensi  berhubungan  dengan kejadian batu ginjal. Penelitian terbaru mendapatkan  bahwa riwayat hipertensi adalah satu- satunya  parameter  klinis  yang  berkorelasi  dengan  kalsifikasi  papiler  di  ginjal  kadaver. Hipotesis  yang  mungkin  adalah  bahwa  sebagian  subjek  hipertensi  dengan  kalkulus cenderung  memiliki  substrat  genetik,  metabolik,  dan  nutrisi  umum  yang  mengekspresikan dirinya  di  awal  kehidupan  dalam  bentuk  nefrolitiasis  dan  di  kemudian  hari  dalam  bentuk hipertensi arteri (Khalili et al., 2021).
Risiko  litogen  dasar  sebenarnya  lebih  tinggi  untuk  persentase  yang  signifikan  dari  subjek hipertensi  dan  sebagian  dari  mereka  cenderung  membentuk  batu,  bahkan  ketika  hipertensi diobati  secara  farmakologis.  Hiperkalsiuria  merupakan  faktor  risiko  penting  untuk pembentukan batu kalsium oksalat, dan penelitian telah mengungkapkan adanya perubahan metabolisme  kalsium,  termasuk  peningkatan  ekskresi  ginjal  pada  orang  dengan  hipertensi (Bessede et al., 2021). Hasil penelitian  menunjukkan bahwa  kadar oksalat urin lebih tinggi pada  subyek  hipertensi  dan  pria  hipertensi  cenderung  memiliki  kadar  asam  urat  urin  yang lebih tinggi. Fakta menunjukkan bahwa peningkatan kecil oksalat urin meningkatkan risiko litogen  untuk  kalsium  oksalat,  sedangkan  hiperurikosuria  dapat  mendukung  pembentukan asam  urat  dan  batu  kalsium.  Secara  keseluruhan,  temuan  ini  menunjukkan  bahwa  subjek hipertensi biasanya memiliki risiko lithogenous yang lebih tinggi daripada yang normotensi, dan  ini  mungkin  menjelaskan  hubungan yang  sering  terjadi  antara  kedua  penyakit  tersebut (Sorokin et al., 2017).

## SIMPULAN
Hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung pada 40 pasien batu  ginjal  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  yang  tidak  mengalami hipertensi sebanyak 82,5%. Responden yang mempunyai batu ginjal <1cm sebanyak 20 orang (50,0%)  dan  yang  mempunyai  batu  ginjal ≥ 1  cm  sebanyak  20  orang  (50,0%).  Hasil penelitian mendapatkan bahwa sebagian besar responden yang mempunyai batu ginjal <1 cm adalah yang tidak mempunyai hipertensi, sedangkan responden yang mempunyai batu ginjal ≥ 1cm adalah yang mempunyai hipertensi. Analisis lanjut mendapatkan p=0,037 yang berarti bahwa ada hubungan antara hipertensi dengan derajat batu ginjal.

## DAFTAR PUSTAKA
Bessede,  T.,  Branchereau,  J.,  Goujon,  A.,  Boissier,  R.,  Alezra,  E.,  Verhoest,  G.,  Culty,  T., Matillon, X., Doerfler, A., Tillou, X., Sallusto, F., Terrier, N., Thuret, R., Drouin, S., & Timsit,  M.  O.  (2021).  Urinary  stones  in  renal  transplant  recipients  and  donors:  The French  guidelines  from  CTAFU.  In Progres  en  Urologie (Vol.  31,  Issue  1). https://doi.org/10.1016/j.purol.2020.03.014
Chen, Z., Prosperi, M., & Bird, V. Y. (2019). Prevalence of kidney stones in the USA: The National  Health  and  Nutrition  Evaluation  Survey. Journal  of  Clinical  Urology , 12 (4). https://doi.org/10.1177/2051415818813820
Curhan, G. C. (2021). Kidney stones in adults: Epidemiology and risk factors. UpToDate .
Devuyst, O., Knoers, N. V. A. M., Remuzzi, G., & Schaefer, F. (2014). Rare inherited kidney diseases:  Challenges,  opportunities,  and  perspectives.  In The  Lancet (Vol.  383,  Issue 9931). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60659-0
Edvardsson, V. O., Indridason, O. S., Haraldsson, G., Kjartansson, O., & Palsson, R. (2013). Temporal trends in the incidence of kidney stone disease. Kidney International , 83 (1). https://doi.org/10.1038/ki.2012.320
Edvardsson, V. O., Ingvarsdottir, S. E., Palsson, R., & Indridason, O. S. (2018). Incidence of kidney stone disease in Icelandic children and adolescents from 1985 to 2013: results of a  nationwide  study. Pediatric  Nephrology , 33 (8).  https://doi.org/10.1007/s00467-018- 3947-x
Filler, G., Salerno, F., McIntyre, C. W., & de Ferris, M. E. D. G. (2021). Animal, Human, and 23Na MRI Imaging Evidence for the Negative Impact of High Dietary Salt in Children. In Current  Pediatrics  Reports (Vol.  9,  Issue  4).  https://doi.org/10.1007/s40124-021- 00249-6
Hadibrata,  E.,  &  Suharmanto.  (2022).  Pekerjaan  dan  Pola  Istirahat  Berhubungan  Dengan Kejadian  Batu  Ginjal. Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional , 4 (3),  61–70. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/download/83/65
Jiang, S. Z., Lu, W., Zong, X. F., Ruan, H. Y., & Liu, Y. (2016). Obesity and hypertension. In Experimental and Therapeutic Medicine . https://doi.org/10.3892/etm.2016.3667
Kakian, F., Palangi, M. G., & Hadi, N. (2021). Epidemiology of Kidney Stone and Bacterial Strains  with  Antibiotic  Resistance  in  Shiraz,  Southwest  of  Iran  during  2014-2019. International Journal of Epidemiology and Health Sciences , 2 (3). https://doi.org/10.51757/ijehs.2.3.2021.47993
Khalili, P., Jamali, Z., Sadeghi, T., Esmaeili-nadimi, A., Mohamadi, M., Moghadam-Ahmadi, A.,  Ayoobi,  F.,  &  Nazari,  A.  (2021).  Risk  factors  of  kidney  stone  disease:  a  cross- sectional study in the southeast of Iran. BMC Urology , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12894-021-00905-5
Kittanamongkolchai, W., Mara, K. C., Mehta, R. A., Vaughan, L. E., Denic, A., Knoedler, J. J., Enders, F. T., Lieske, J. C., & Rule, A. D. (2017). Risk of hypertension among first- time  symptomatic  kidney  stone  formers. Clinical  Journal  of  the  American  Society  of Nephrology , 12 (3). https://doi.org/10.2215/CJN.06600616
Legay,  C.,  Krasniqi,  T.,  Bourdet,  A.,  Bonny,  O.,  &  Bochud,  M.  (2022).  Methods  for  the dietary  assessment  of  adult  kidney  stone  formers:  a  scoping  review.  In Journal  of

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Nephrology (Vol. 35, Issue 3). https://doi.org/10.1007/s40620-022-01259-3
Liu, F., Zhang, N., Jiang, P., Zhai, Q., Li, C., Yu, D., Wu, Y., Zhang, Y., Lv, L., Xu, X., & Feng, N. (2020). Characteristics of the urinary microbiome in kidney stone patients with hypertension. Journal of Translational Medicine , 18 (1). https://doi.org/10.1186/s12967- 020-02282-3
Luyckx,  V.  A.,  Cherney,  D.  Z.  I.,  &  Bello,  A.  K.  (2020).  Preventing  CKD  in  Developed Countries. In Kidney International Reports
(Vol. 5, Issue 3). https://doi.org/10.1016/j.ekir.2019.12.003
Mente, A., Honey, R. J. D. A., McLaughlin, J. M., Bull, S. B., & Logan, A. G. (2006). High urinary  calcium  excretion  and  genetic  susceptibility  to  hypertension  and  kidney  stone disease. Journal of the American Society of Nephrology , 17 (9). https://doi.org/10.1681/ASN.2005121309
Nouri,  A.  I.,  &  Hassali,  M.  A.  (2018).  Assessment  of  kidney  stone  disease  prevalence  in  a teaching hospital.
African Journal
of
Urology , 24 (3). https://doi.org/10.1016/j.afju.2018.05.003
Persadha, G., Adhani, R., Arifin, S., Husaini, H., & Noor, M. S. (2022). Risk Factor Analysis Of  The  Severity  Chronic  Kidney  Failure  Undergoing  Hemodialysis  At  State  Hospital. Healthy-Mu Journal , 4 (2). https://doi.org/10.35747/hmj.v4i2.10
Sakhaee, K. (2014). Epidemiology and clinical pathophysiology of uric acid kidney stones. In Journal of Nephrology (Vol. 27, Issue 3). https://doi.org/10.1007/s40620-013-0034-z
Sorokin,  I.,  Mamoulakis,  C.,  Miyazawa,  K.,  Rodgers,  A.,  Talati,  J.,  &  Lotan,  Y.  (2017). Epidemiology  of  stone  disease  across  the  world. World  Journal  of  Urology , 35 (9). https://doi.org/10.1007/s00345-017-2008-6
Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., & K, M. S. (2016). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam UI. In Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam .
Suharmanto.  (2020).  Perilaku  Masyarakat  dalam  Pencegahan  Penularan  Covid-19 Community Behavior in Prevention of Covid-19 Transmission. Kedokteran Universitas Lampung .
Suharmanto.  (2021).  Ordinal  Regression  Model  to  Predict  Hypertension. Indian  Journal  of Forensic Medicine & Toxicology , 15 (3), 4185–4190. https://doi.org/10.37506/ijfmt.v15i3.15950
Suharmanto.  (2022).  Pengetahuan  Tentang  Pencegahan  Penyakit  Kronis  Berhubungan Dengan  Kualitas  Hidup  Petani. Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional , 4 ,  1011–1016. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/download/83/65
Sukohar,  A.,  &  Suharmanto.  (2021a).  Health  Belief  Model  and  Hypertension  Prevention. Indian  Journal  of  Forensic  Medicine  &  Toxicology , 15 (3),  2054–2059. https://doi.org/10.37506/ijfmt.v15i3.15619
Sukohar, A., &  Suharmanto. (2021b). Theory of Planned Behavior (TPB) and Hypertension Prevention. Indian  Journal  of  Forensic  Medicine  &  Toxicology , 15 (3),  2049–2053. https://doi.org/10.37506/ijfmt.v15i3.15616
Suyatno,  S.,  Kurniawan,  B.,  &  Suharmanto,  S.  (2021).  Hubungan  Profil  Lipid  Terhadap Kontrol Glikemik DM Tipe 2 Peserta Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
di fasilitas Kesehatan Provinsi Lampung Tahun 2021. Jurnal Analis Kesehatan , 10 (1), 35. https://doi.org/10.26630/jak.v10i1.2719
Suzanne,  C.,  Smeltzer,  Brenda,  &  G,  B.  (2019).  Keperawatan  Medikal-Bedah  Brunner  & Suddarth Edisi 8. In Journal of Chemical Information and Modeling .