Vol. 4, No. 2, Nopember 2018                           p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 J-Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat
EFEKTIVITAS SENAM HAMIL DAN YOGA HAMIL TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS PEKKABATA

## Lina Fitriani
Stikes Bina Generasi Polewali Mandar Email: Lina_adhy_cinta@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Nyeri  punggung bawah pada ibu  hamil  trimester  III  terjadi  karena  perubahan  hormonal yang menimbulkan perubahan pada jaringan lunak penyangga dan penghubung sehingga menurunnya  elastisitas  dan  fleksibilitas  otot.  Prevalensi  nyeri  punggung  bawah  pada kehamilan  dilaporkan  bervariasi  dari  50%  di  Inggris  dan  Skandinavia  serta  70%  di Australia.  Berdasarkan  laporan  Profil  Data  Kesehatan  Indonesia  tahun  2015  terdapat 5.298.285 orang ibu hamil di Indonesia, di wilayah Provinsi Jawa Tengah jumlahnya ada 314.492  orang,  di  wilayah  kota  Semarang  53.734  orang  ibu  hamil  mengalami  nyeri punggung bawah. Dari 50 ibu hamil trimester III yang ada di Puskesmas Pekkabata, ada 30 orang ibu hamil yang mengalami nyeri punggung. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  efektivitas  senam  hamil  dan  yoga  hamil  dalam  menurunkan  keluhan  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil  trimester  III  serta  untuk  mengetahui  perbandingan efektivitas  dari  keduanya.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  Quasi eksperimen dengan rancangan penelitian two grup pre test - post test yang berupaya untuk menganalisis efektivitas senam hamil dan yoga hamil terhadap penurunan nyeri punggung bawah.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil  trimester  III  di  wilayah kerja Puskesmas Pekkabata pada bulan Januari - Desember. Penilaian dilakukan dengan cara mengkaji tingkat nyeri punggung bawah ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan senam  hamil  atau  yoga  hamil.  Banyaknya  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  20 responden.
Kata Kunci: Senam Hamil, Yoga Hamil, Nyeri Punggung Bawah
PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  dimulai  dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40  minggu  atau  9  bulan  7  hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan  dibagi  dalam  3,  triwulan pertama  dimulai  dari  hasil  konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dimulai dari  bulan  keempat  sampai  6  bulan, triwulan  ketiga  dari  bulan  ketujuh sampai 9 bulan (Saifuddin, 2008). Berdasarkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes  RI) tahun 2016, jumlah ibu hamil  di Indonesia mencapai 5.354.594 orang.  Sedangkan  jumlah  ibu  hamil  di Provinsi Sulawesi Barat tahun  2016  sebesar  35.437  orang (Kemenkes RI, 2016). Jumlah ibu hamil di  Puskesmas  Pekkabata  Kabupaten Polewali  Mandar  tahun  2017  sebanyak 830  orang  ibu  hamil  dan  jumlah persalinan  di  Puskesmas  Pekkabata tahun 2017 sebanyak 716 orang (Dinkes
Vol. 4, No. 2, Nopember 2018                           p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 J-Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat
Polewali  Mandar,  2017),  sedangkan jumlah  ibu  hamil  trimester  III  yang tercatat di Puskesmas Pekkabata 3 bulan terakhir  yaitu  pada  bulan  Oktober  64 orang,  bulan  November  78  orang  dan bulan Desember 66 orang ibu hamil.
Ketidaknyamanan yang biasa terjadi pada  ibu  hamil  trimester  III  yaitu konstipasi  atau  sembelit,  edema  atau pembengkakan, insomnia, nyeri punggung  bawah  (nyeri  pinggang), kegerahan,  sering  buang  air  kecil, hemorhoid,  heart  burn  (panas  dalam perut),  perut  kembung,  sakit  kepala, susah  bernafas,  varices  (Mochtar Rustam 2009).
Berdasarkan  kajian  yang  dilakukan oleh Bullock et.  Al (1987) menemukan bahwa sekitar 88,2% wanita hamil yang mengalami  nyeri  punggung.  Pada  usia kehamilan 14 – 22 minggu, sekitar 62% wanita hamil yang melaporkan kejadian nyeri  punggung  bawah  (Brayshaw, 2008).  Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Amy  (2009),  sekitar 70%  dari  ibu  hamil  mengalami  sakit pinggang low  back  pain (LBP)  yang mungkin  dimulai  sejak  awal  trimester, puncak  kejadian  LBP  terjadi  pada trimester II dan III kehamilan.
Nyeri  punggung  bawah  (Nyeri pinggang)  merupakan  nyeri  punggung yang  terjadi  pada  area  lumbosakral. Nyeri  punggung  bawah  biasanya  akan meningkat
intensitasnya seiring
pertambahan  usia  kehamilan  karena nyeri  ini  merupakan  akibat  pergeseran pusat  gravitasi  wanita  tersebut  dan postur  tubuhnya.  Perubahan-perubahan ini  disebabkan  oleh  berat  uterus  yang membesar.Nyeri  punggung  juga  bisa disebabkan  karena  membungkuk  yang
berlebihan,  berjalan  tanpa  istirahat, angkat beban.Hal ini diperparah apabila dilakukan  dalam  kondisi  wanita  hamil sedang lelah.Mekanika tubuh yang tepat saat  mengangkat  beban  sangat  penting diterapkan untuk menghindari
peregangan  otot  tipe  ini  (Mochtar Rustam 2009).
Keluhan  nyeri  pinggang  yang dialami  oleh  ibu  hamil  tentunya  tidak bisa  dibiarkan begitu  saja.  Menurut  Yu
(2010) salah satu cara untuk meningkatkan kesehatan selama kehamilan  adalah  dengan  melakukan olahraga  ringan  seperti  senam  hamil. Senam  hamil  adalah  suatu  bentuk latihan guna memperkuat dan
mempertahankan  elastisitas  otot-otot dinding  perut,  ligamen-ligamen,  serta otot  dasar  panggul  yang  berhubungan dengan  proses  persalinan.  Latihan  ini berfungsi  untuk  memperkuat  stabilitas inti  tubuh  yang  akan  membantu memelihara  kesehatan  tulang  belakang. Mempunyai  kekuatan  tubuh  yang  baik dapat  meningkatkan  risiko  trauma tulang belakang ataupun jatuh pada saat hamil.
Secara  ringkas  petunjuk  senam hamil  berupa  konsultasi/pemeriksaan kesehatan,  dilakukan  mulai  umur kehamilan  28  minggu,  membutuhkan ruangan yang nyaman dan pakaian yang sesuai,  minum  yang  cukup  baik sebelum, selama dan setelah melakukan senam, melakukan senam 3x seminggu/teratur, melakukan
pemanasan  dan  pendinginan,  tidak menahan  nafas  selama  latian,  hentikan bila  timbul  keluhan,  bila  dilakukan  di rumah  sakit  senam  hamil  dipandu  dan
Vol. 4, No. 2, Nopember 2018                           p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 J-Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat
terdapat  sosialisasi  (Anik  &  Yetty 2011:52).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Puspitasari (2013) tentang hubungan  senam  hamil  dengan  nyeri pinggang  pada  ibu  hamil  di  RS
Kendangsari  Surabaya  dengan  hasil P value =  0,000  yang  artinya  Ho  ditolak artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara ibu hamil yang melakukan senam hamil  dengan  nyeri  pinggang.  Semakin teratur mengikuti senam hamil maka hal ini dapat meminimalkan nyeri pinggang yang dirasakan oleh ibu hamil.
Yoga  hamil  merupakan  bentuk pengobatan  fisik  dan  spiritual  yang sudah  digunakan  5000  tahun  yang lalu.Teknik  yang  digunakan  pada  saat yoga  membawa  keseimbangan  pada aspek  tubuh,  pikiran  dan  kepribadian yang  berbeda  sehingga  penggunaannya penuh  dengan  energi,  kekuatan  dan kejelasan  tujuan  hidup  (Keegan,  2001 cit Handayani, 2010).
Prenatal  yoga  (yoga  selama  hamil) adalah  salah  satu  jenis  modifikasi  dan hatha  yoga  yang  disesuaikan  dengan kondisi ibu hamil. Tujuan prenatal yoga adalah mempersiapkan ibu hamil secara fisik,  mental  dan  spiritual  untuk  proses persalinan (Tia Pratignyo 2014).
Yoga dalam kehamilan menggabungkan  postur-postur  khusus dan teknik-teknik yang bermanfaat bagi ibu hamil dan membantu
menghilangkan  ketidaknyamanan  yang disebabkan  oleh  perubahan  tubuh selama  kehamilan.Yoga  adalah  sebuah ilmu  yang  menjelaskan  kaitan  antara fisik,  mental,  dan  spiritual  manusia untuk mencapai kesehatan yang menyeluruh (Sindhu, 2009).
Pada  ibu  hamil  di  daerah  Polewali Mandar,  yoga  hamil  masih  jarang dilakukan dari pada senam hamil.Selama ini ibu hamil menganggap bahwa keluhan nyeri punggung merupakan  hal  yang  wajar  terjadi selama kehamilan sehingga upaya yang selama  ini  mereka  lakukan  untuk mengurangi  keluhan  nyeri  punggung bawah yaitu dengan melakukan istirahat. Berdasarkan  uraian  di  atas  maka peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Efektivitas  senam  hamil  dan  yoga hamil terhadap penurunan nyeri punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III di  Puskesmas  Pekkabata  Polewali Mandar tahun 2018.

## METODE PENELITIAN Jenis dan Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan metode  penelitian quasieksperiment dengan rancangan penelitian two group pretest dan posttest design .Pada penelitian  ini  menganalisis  perbedaan senam  hamil  dan  yoga  hamil  terhadap penurunan nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan Januari - Desember 2018 di wilayah  kerja  Puskesmas  Pekkabata Polewali Mandar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian 1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Umur Frekuensi Persentase
Jurnal Kesehatan Masyarakat
15-19 1 5 20-24 3 15 25-29 4 20 30-34 8 40 35-39 4 20 Total 20 100% Sumber : data primer 2018 Berdasarkan tabel 1 hasil
penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  20 orang  responden  usia  antara  15-19 tahun  sebanyak  1  orang  (5%),  usia  20- 24 tahun sebanyak 3 orang (15%), usia 25-29  tahun  sebanyak  4  orang  (20%), usia  30-34  tahun  sebanyak  8  orang (40%), dan usia 35-39 tahun sebanyak 4 orang (10%).

## Tabel 2.
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Tingkat Pendidikan Pendidikan  Frekuensi  Persentase TDS 0 0 SD 7 35 SMP 5 25 SMA 7 35 PT 1 5 Total 20 100%
Sumber : data primer 2018
Berdasarkan  tabel  2  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  20 Orang  responden,  terdapat  7  orang (35%)  tingkat  pendidikan  SD,  5orang (25%) tingkat pendidikan SMP, 7 orang (35%)  tingkat  pendidikan  SMA  dan  1 orang (5%) tingkat pendidikan PT.

## Tabel 3.
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Umur
Kehamilan Umur Kehamilan Frekuensi  Persentase 28-30 6 30
31-37 14 70 Total 20 100%

## Sumber : data primer 2018
Berdasarkan  tabel  3  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  20 Orang  responden,  terdapat  6  orang (30%)  usia  kehamilan  antara  28-30 minggu,  dan  14  orang  (70%)  usia kehamilan 31-37 minggu.
Tabel 4. Distribusi  Responden  Berdasarkan  Tingkat
Nyeri Pre Test Senam Hamil Skala Nyeri Frekuensi Persentase 1 3 30 2 1 10 4 3 30 5 3 30 Total 10 100
Sumber : data primer 2018
Berdasarkan  tabel  4  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  untuk skala  nyeri  pre-test  senam  hamil terdapat 3 orang dengan skala nyeri 1, 1 orang  dengan  skala  nyeri  2,  3  orang dengan  skala  nyeri  4  dan  3  orang dengan skala nyeri 5.
Tabel 5.
Distribusi  Responden  Berdasarkan  Tingkat Nyeri Post Test Senam Hamil Skala Nyeri Frekuensi Persentasi 0 6 60 1 2 20 2 2 20

## Jurnal Kesehatan Masyarakat
Total 10 100
Sumber : data primer 2018 Berdasarkan  tabel  5  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  untuk skala  nyeri  post-test  senam  hamil terdapat 6 orang dengan skala nyeri 0, 2 orang dengan skala nyeri 1 dan 2 orang dengan skala nyeri 2.
Tabel 6.
Distribusi  Responden  berdasarkan  tingkat nyeri pre test yoga hamil
Sumber : data primer 2018 Berdasarkan  tabel  6  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  untuk skala nyeri pre-test yoga hamil terdapat 1  orang  dengan  skala  nyeri  1,  3  orang dengan  skala  nyeri  3,  2  orang  dengan skala  nyeri  4,  2  orang  dengan  skala nyeri 5 dan 2 orang dengan skala nyeri 6.
Tabel 7. Distribusi  Responden  Berdasarkan  Tingkat Nyeri Post Test Yoga Hamil
Sumber: data primer 2018 Berdasarkan  tabel  7  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  untuk skala nyeri post-test yoga hamil terdapat 4  orang  dengan  skala  nyeri  0,  2  orang dengan  skala  nyeri  1,  3  orang  dengan
skala nyeri 2 dan 1 orang dengan skala nyeri 3.
2. Analisis Bivariat
Tabel 8 Perbandingan  efektivitas  senam  hamil  dan yoga  hamil  terhadap  keluhan  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil  trimester III
SENAM YOGA Pre- test Post- test Pre- Post P.value Pre- test Post- test Pre- Post P.value 1 0 1 0.000 1 0 1 0.000 1 0 1 3 0 3 1 0 1 3 1 2 2 0 2 3 2 1 4 0 4 4 1 3 4 1 3 4 0 4 4 1 3 5 0 5 5 0 5 5 2 3 5 2 3 6 2 4 5 2 3 6 3 3 Mean 26 Mean 29 Sumber : data primer 2018 Berdasarkan  tabel  8  hasil penelitian menunjukkan dimana terdapat penurunan skala nyeri sebelum dan  sesudah  senam  hamil  dengan  total nilai  rata-rata  penurunan  yaitu  26  dan nilai p.value 0,000  yang  artinya  Ho ditolak  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  ibu  hamil  yang melakukan senam hamil dengan penurunan  nyeri  punggung.  Begitupun Skala Nyeri Frekuensi Persentasi 1 1 10 3 3 30 4 2 20 5 2 20 6 2 20 Total 10 100
Skala Nyeri Frekuensi Persentasi 0 4 40 1 2 20 2 3 30 3 1 10 Total 10 100
Vol. 4, No. 2, Nopember 2018                           p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 J-Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat
juga  dengan  yoga  hamil  terdapat penurunan  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah  yoga  hamil  dengan  total  nilai rata-rata  penurunan  yaitu  29  dan  nilai p.value 0,000  yang  artinya  Ho  ditolak artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara  ibu  hamil  yang  melakukan  yoga hamil dengan penurunan nyeri punggung. PEMBAHASAN Peneliti telah melakukan penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekkabata  Polewali  Mandar  untuk mengetahui efektivitas senam hamil dan yoga  hamil  terhadap  penurunan  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil trimester  III.  Masing  -  masing kelompok senam hamil dan yoga hamil ini  terdiri  dari  10  ibu  hamil  jadi  total responden  adalah  20  orang  ibu  hamil yang  mengalami  nyeri  punggung bawah. Menggunakan teknik Purposive Sampling. Selanjutnya  peneliti  akan membahas  hubungan  antara  variable independen  dengan  variable  dependen yang diteliti oleh peneliti.

## Senam  Hamil  terhadap  Penurunan
Nyeri  Punggung  pada  Ibu  Hamil Trimester III
Sebelum  melakukan  uji T-Test data  berpasangan,  terlebih  dahulu dilakukan uji normalitas dan didapatkan data berdistribusi normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian
menggunakan uji t-test terdapat penurunan  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah senam  hamil dengan total nilai rata-rata  penurunan  yaitu  26  dan  nilai p.value 0,000  yang  artinya  Ho  ditolak berarti  ada  hubungan  yang  bermakna
antara ibu hamil yang melakukan senam hamil dengan penurunan nyeri punggung.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di atas  dapat  disimpulkan  bahwa  senam hamil  dapat  memberikan  keuntungan untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatan fisik ibu hamil, memperlancar peredaran darah, mengurangi  keluhan  kram  atau  pegal- pegal,  dan  mempersiapkan  pernafasan, aktivitas  otot  dan  panggul  untuk menghadapi  proses  persalinan  (Anik dan Yetty 2011).

## Yoga  Hamil  terhadap  Penurunan
Nyeri  Punggung  pada  Ibu  Hamil Trimester III
Berdasarkan  hasil  penelitian menggunakan uji t-test dapat
disimpulkan  bahwa  terdapat  penurunan skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah dilakukan yoga hamil dengan total nilai rata-rata  penurunan  yaitu  29  dan  nilai p.value 0,000  yang  artinya  Ho  ditolak artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara  ibu  hamil  yang  melakukan  yoga hamil dengan penurunan nyeri
punggung.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di atas  dapat  disimpulkan  bahwa  yoga hamil  dapat  membawa  keseimbangan pada  aspek  tubuh,  pikiran  dan kepribadian  yang  berbeda  sehingga penggunanya  penuh  dengan  energi, kekuatan dan kejelasan tujuan hidup.Ketika  seorang  wanita  hamil melakukan secara rutin (2-3 kali) setiap minggu  selama  kehamilan,  dapat menjaga  elastisitas  dan  kekuatan ligament panggul, pinggul dan otot kaki sehingga  mengurangi  rasa  nyeri  yang
Jurnal Kesehatan Masyarakat
timbul saat persalinan serta memberikan ruang untuk jalan lahir (Rusmita Eli).
Efektivitas  Senam  Hamil  dan  Yoga Hamil  terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung pada Ibu Hamil Trimester III
Dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa diantara 2
kelompok perlakuan yaitu senam  hamil dan yoga hamil yang lebih efektif dalam menurunkan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil  adalah  yoga  hamil.  Dapat  dilihat dari  nilai mean yoga  hamil  yang  lebih besar dari pada nilai mean senam hamil. Hal  ini  sejalan  dengan  teori  yang dikemukakan oleh Tia Pratignyo (2014) bahwa  yoga  hamil  dapat  mengurangi keluhan  fisik  secara  umum  semasa kehamilan,  seperti  nyeri  punggung, nyeri  panggul,  hingga  pembengkakan bagian tubuh.
Hal  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Field et
al 2014)  yang  menyatakan  bahwa  yoga memiliki  efek  lebih  positif  untuk  ibu hamil dalam mengurangi stress, kecemasan dan gangguan tidur pada ibu hamil.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Rao et al , 2015) sebuah tinjauan  sistematis  yoga  efektif  untuk mengurangi  kecemasan,  depresi  dan rasa  sakit  akut  maupun  kronis  pada populasi dewasa tanpa efek samping.Intervensi  yoga  meningkatkan kesehatan psikologis (kecemasan, depresi,  tertekan,  stress)  dan  dapat meningkatkan kualitas hidup. Menurut pengamatan
peneliti
berdasarkan teori dan penelitian terkait,
yoga dapat menurunkan nyeri punggung
pada  ibu  hamil  dengan  menggunakan teknik  relaksasi  yang  dapat  dilakukan dengan  cara  membayangkan  sesuatu yang  menyenangkan  sehingga  dapat membuat  tubuh  menjadi  rileks,  dapat menjaga  elastisitas  dan  kekuatan ligament  panggul,  pinggul  dan  otot kaki.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian
tentang  efektivitas  senam  hamil  dan yoga  hamil  terhadap  keluhan  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Pekkabata, Kec.  Polewali,  Kab.Polewali  Mandar, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa:
1.Senam hamil efektif dalam menurunkan  nyeri  punggung  bawah pada ibu hamil trimester III dilihat dari hasil pre-test hingga post  test yang mengalami  penurunan  dengan  hasil pvalue = 0,000 dan nilai mean yaitu 26.
2. Yoga hamil efektif dalam menurunkan  nyeri  punggung  bawah pada ibu hamil trimester III dilihat dari hasil pre-test hingga post  test yang mengalami  penurunan  dengan  hasil  p value = 0,000 dan nilai mean yaitu 29.
3.Terdapat  perbedaan  efektivitas  yang bermakna antara senam hamil dan yoga hamil terhadap keluhan nyeri punggung bawah  pada  ibu  hamil  trimester  III dilihat  dari  nilai  rata-rata  senam  hamil yaitu  26  dan  nilai  rata-rata  yoga  hamil yaitu 29. Dengan demikian, yoga hamil lebih  efektif  dalam  menurunkan  nyeri punggung bawah.

## Saran
1.Bagi Institusi Pendidikan
Vol. 4, No. 2, Nopember 2018                           p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 J-Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat
Diharapkan  intitusi  pendidikan dapat menjadikan penelitian ini sebagai bahan  referensi  penelitian  selanjutnya,
memperbanyak referensi di
perpustakaan  yang  menyangkut  tentang senam  hamil,  yoga  hamil  dan  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil trimester III.
2. Bagi Puskesmas Pekkabata Diharapkan  Puskesmas  Pekkabata dapat  menambahkan  kegiatan  senam hamil  dan  yoga  hamil  dalam  program kerja Puskesmas Pekkabata. 3. Bagi Profesi Bidan Sebaiknya  tenaga  kesehatan  dalam hal  ini bidan  dapat  meningkatkan mutu pelayanan  kesehatan  khususnya  dalam mengurangi  keluhan  nyeri  punggung bawah  ibu  hamil  trimester  III  dengan mengajarkan  dan  membantu  ibu  hamil menerapkan  senam  hamil  atau  yoga hamil di rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
Agnesti, Renvilia dan Hendrik Linggarjati. 2009. Senam Hamil Praktis. Yogyakarta:  Media Pressindo Inding, Ilmiati. 2016. Pengaruh Senam Hamil terhadap Perubahan  Derajat  Nyeri  Pada Ibu Hamil yang Menderita Nyeri Pinggang Bawah (NPB).Skripsi.Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.
Latifin, Khoirul dan Satria Yudha Kusuma.  2014.  Panduan  Dasar
Klinik  Keperawatan.  Malang:
Penerbit Gunung Samudera.
Lockhart, Anita dan Lyndon Saputra.
2014. Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis & Patologis.  Tangerang  Selatan: Binarupa Aksara.
Manuaba, Ida Ayu Chandranita, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan  dan  KB.  Jakarta:
EGC. Maryam, Siti. 2016. Perbedaan Senam  Hamil  dan  Yoga  Hamil Terhadap Kecemasan Menghadapi  Persalinan.  Tesis: Universitas Sebelas Maret Surakarta. Megasari. 2015. Hubungan Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung  pada  Ibu  Hamil Trimester  III  di  RB  Fatmawati. KTI:  STIKes  Hang  Tuah Pekanbaru. Mufdlilah. 2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Jogjakarta: Nuha Medika. Pratignyo, Tia. 2014. Yoga Ibu
Hamil  plus  Postnatal  Yoga. Jakarta: Pustaka Bunda.
Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan.  Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sindhu, Pujiastuti. Yoga untuk Kehamilan:  Sehat,  Bahagia  dan Penuh  Makna.  Bandung:  Mizan Digital Publishing.
Sofian, Amru. 2011. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri: Obstetri Operatif, Obstetri Sosial. Jakarta: EGC. Suryati, Siti. 2014. Hubungan Senam
Hamil  dengan  Nyeri  Punggung pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas
Vol. 4, No. 2, Nopember 2018                           p-ISSN: 2442-8884 / e-ISSN: 2541-4542 J-Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat
Pakisjaya Karawang. KTI: Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Sutarjo, Untung Suseno. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun 2016.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Yusuf, A. Muri. 2017. Metode
Penelitian. Jakarta: Kencana