## JURNAL KEBIDANAN
Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## KARAKTERISTIK, PEMERIKSAAN PENUNJANG, DIAGNOSIS DAN OUTCOME ANAK DENGAN KASUS COVID-19
CHARACTERISTICS, SUPPORTING EXAMINATION, DIAGNOSIS AND

## OUTCOME OF CHILDREN WITH COVID-19 CASE
Dwi Ratna Prima 1 , Irma Sapriani 2 , Entin Sutrini 3 , Marinem 4 1 Prodi S1 Kebidanan, STIK Budi Kemuliaan, Jakarta 2,3,4 Prodi Profesi Bidan, STIK Budi Kemuliaan, Jakarta email: daneshaazrafb@gmail.com

## I N F O  A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima : 2 Mei 2023 Revisi : 20 Mei 2023 Diterima : 25 Mei 2023 Online : 10 Juni 2023 Berdasarkan  data  Kementrian  Kesehatan  Indonesia  tanggal  15  Januari 2021 menujukkan 2,7 % kasus terkonfirmasi COVID-19 Berdasarkan data Kementrian  Kesehatan  Indonesia  tanggal  15  Januari  2021  menujukkan 2,7 % kasus terkonfirmasi COVID-19 adalah anak usia 0-5 tahun, adalah 0,8% dan usia 6-18 tahun sekitar 1,5%. Gejala dan tanda COVID-19 pada anak  meliputi  demam,  batuk,  rhinorrhea,  nyeri  menelan,  lemas, lakrimasi,  nyeri  kepala,  diare,  muntah,  sianosis  dan  pada  kasus  berat terjadi Multisystem Inflammatory Syndrome COVID-19. Saat ini,  penelitian mengenai  karakteristik  Covid-19  pada  orang  dewasa  lebih  tersedia karena  banyaknya  kasus  yang  dilaporkan  sedangkan  karakteristik Covid-19  pada  anak  sangat  terbatas.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui gambaran  karakteristik,  manifestasi  klinis,  pemeriksaan penunjang  dan outcome anak  dengan  kasus  Covid  19  di  RS  Budi Kemuliaan Periode Maret 2020 – Juli 2021. Pada penelitian ini rancangan yang  digunakan  adalah  kuantitatif  deskriptif  dengan cross  sectional dengan jumlah sampel 223 anak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 223 anak berjenis kelamin laki-laki sebanyak 129 ( 58,3 %) dan anak perempuan  sebanyak  94  (  41,7  %),  jumlah  anak  dengan  kategori  usia adalah tertinggi pada usia >1 tahun - 3 tahun sebesar 29,6 %, diagnosis masuk anak dengan kasus covid 19 yaitu tertinggi pada diagnosis suspek covid  sebanyak  94  anak  (22,1%),  PDP  sebanyak  79  anak  (  18,6%),  dan pemeriksaan  penunjang  anak  yaitu  pneumonia  sebanyak  59  (13,9%), jumlah responden dengan kategori tertinggi berdasarkan Hb adalah Hb >10 - <12 gr/dl sebanyak 80 anak ( 35,9%), kategori tertinggi berdasarkan pemeriksaan  leukosit  yaitu  >15.000/ uL sebanyak  68  anak  (30,5%), pemeriksaan  trombosit  yaitu  150-450.000/cmm  sebanyak  177  anak (79,4%), outcome anak dengan kasus covid 19, yaitu kondisi pulang baik sebanyak  210  anak  ( 94,2%),  rujuk  sebanyak  9  anak  (4%), meninggal  4 anak (1,8%).
Kata kunci: Outcome anak, Covid-19

## ABSTRACT
Keyword : Outcome of children, Covid-19 Based on data from the Indonesian Ministry of Health on January 15, 2021, it shows 2.7% of confirmed cases of COVID-19. 0.8% and ages 6-18 years around 1.5%.  Symptoms  and  signs  of  COVID-19  in  children  include  fever,  cough, rhinorrhea,  painful  swallowing,  weakness,  lacrimation,  headache,  diarrhea, vomiting,  cyanosis  and  in  severe  cases  Multisystem  Inflammatory  Syndrome COVID-19. Currently, research on the characteristics of Covid-19 in adults is more available due to the large number of reported cases, while the characteristics of Covid-19 in children are very limited. The purpose of this study is to knowing the  description  of  characteristics,  clinical  manifestations,  supporting
examinations and outcomes of children with Covid 19 cases at Budi Kemuliaan Hospital for the period March 2020 - July 2021. In this study the design used was  quantitative  descriptive  with  cross  sectional  with  a  total  sample  of  223 children Shows that of the 223 children, 129 (58.3%) were male and 94 (41.7%). 6%, the diagnosis of entering children with COVID-19 cases was the highest in the diagnosis of suspected covid as many as 94 children (22.1%), PDP as many as  79  children  (18.6%),  and  supporting  examinations  for  children,  namely pneumonia as many as 59 (13.9%) ), the number of respondents with the highest category based on Hb was Hb >10 - <12 g/dl as many as 80 children (35.9%), the highest category based on leukocyte examination was >15,000/uL as many as  68  children  (30.5%),  platelets,  namely  150-450,000/cmm  as  many  as  177 children  (79.4%),  the  outcome  of  children  with  covid  19  cases,  namely  good conditions  for  returning home  as  many  as  210  children  (94.2%), referring  as many as 9 children (4%), dying 4 children (1.8%).

## 1. PENDAHULUAN
Dampak dari pandemi Covid 19 membuat krisis  kesehatan  global  dan  sosial  ekonomi  yang belum  pernah  terjadi  sebelumnya  di  dunia.  Di Indonesia,  kehidupan  jutaan  anak  dan  keluarga seakan terhenti. Menurut data Unicef, April 2020, menyatakan  bahwa  99  persen  anak-anak  dan remaja di bawah 18 tahun di seluruh dunia (2,34 miliar)  tinggal  di  salah  satu  dari  186  negara dengan  beberapa  bentuk  pembatasan  gerakan yang  berlaku  karena  Covid  19.  Enam  puluh persen  anak  tinggal  di  salah  satu  dari  82  negara dengan lockdown penuh (7 persen) atau sebagian (53 persen) – yang jumlahnya mencakup 1,4 miliar jiwa muda. 1
Ditinjau  dari  aspek  pendidikan,  UNESCO menyebutkan,  total  ada  39  negara  yang menerapkan  penutupan  sekolah  dengan  total jumlah  pelajar  yang  terpengaruh  mencapai 421.388.462  anak.  Total  jumlah  pelajar  yang berpotensi  berisiko  dari  pendidikan  pra-sekolah dasar  hingga  menengah  atas  adalah  577.305.660. Sedangkan  jumlah  pelajar  yang  berpotensi berisiko  dari  pendidikan  tinggi  sebanyak 86.034.287  orang.  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia (IDAI) menyebut hingga 18 Mei 2020 ada 584 anak terkonfirmasi  positif  COVID-19,  14  di  antaranya meninggal. Lalu, jumlah Pasien Dalam Pengawasan  (PDP)  berusia  anak  jumlahnya mencapai  3.324,  129  di  antaranya  meninggal. Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan
Perlindungan Anak menyebut penderita COVID- 19 berusia 0 sampai 17 tahun mencapai 5 % dari total  kasus  (Nawangsih,  2020).  Saat  ini  di Indonesia,  beberapa  kampus  dan  sekolah  mulai menerapkan kebijakan kegiatan belajar mengajar dari  jarak  jauh  atau  kuliah  online  (Purwanto, 2020). 2
Saat ini COVID-19 telah dinyatakan sebagai kasus  pandemik.  Sampai  tanggal  20  Maret  2020 terdapat  234.073  kasus  COVID-19  dengan  lebih dari  170  negara  terjangkit  COVID  19.  Kasus kematian mencapai 9.840 dengan case fatality rate 4.2%.  Kejadian  COVID-19  pada  anak  tidak sebanyak dewasa, dan sebagian besar anak yang terkonfirmasi  COVID  19  mendapatkannya  dari keluarga.  Menurut  Wu,  dkk  (2020)  kejadian COVID-19 pada anak usia 10-19 tahun sebanyak 549/72.314 atau 1% dari seluruh kasus; sedangkan kelompok usia. Sedangkan area dengan transmisi lokal (daerah yang melaporkan kasus konfirmasi COVID-19 dan terbukti adanya transmisi lokal) di Indonesia  meliputi:  DKI  Jakarta,  Jawa  Barat (Kabupaten  Bekasi,  Kota  Bekasi,  dan  Depok), Banten (Kabupaten Tangerang dan Kota
Tangerang), Jawa Tengah (Solo). 3
Berdasarkan  data  Kementrian  Kesehatan Indonesia tanggal 15 Januari 2021 menujukkan 2,7 %  kasus  terkonfirmasi  COVID-19  adalah  anak usia  0-5  tahun,  adalah  0,8%  dan  usia  6-18  tahun sekitar 1,5%. Pola tersering penularan COVID-19 pada  anak  adalah  berasal  dari  kluster  keluarga.

## JURNAL KEBIDANAN
Gejala  dan  tanda  COVID-19  pada  anak  meliputi demam, batuk, rhinorrhea, nyeri menelan, lemas, lakrimasi,  nyeri  kepala,  diare,  muntah,  sianosis dan  pada  kasus  berat  terjadi Multisystem Inflammatory Syndrome COVID-19 (MIS-C).
Diagnosa COVID-19 anak ditegakkan dari gejala klinis dan hasil laboratorium mendukung seperti leukosit  yang  rendah  ke  normal,  peningkatan CRP  dan  abnormalitas  radiologis  seperti hazy opacities pada  X ray dan ground  glass  appearance pada Computed Tomography (CT) toraks, meskipun Real  Time  Polymerase  Chain  Reaction (RT-PCR) merupakan  metode  baku  untuk  menegakkan diagnosis penyakit ini. Tatalaksana umum pasien COVID-19  anak  berupa  istirahat  total,  terapi suportif,  terapi  simtomatik,  pemberian  vitamin serta  pemantauan  tanda  vital  dan  suplementasi oksigen.  Terapi  antivirus,  antibiotik,  dan  steroid diberikan sesuai indikasi. Vaksin COVID-19 anak saat ini masih dalam proses penelitian. Pandemi COVID-19  meyebar  dengan  cepat,  dan  kasus terkonfirmasi  pada  anak  meningkat  secara signifikan. Prevalensi COVID-19 anak cenderung lebih  rendah  dan  sebagian  besar  memiliki  gejala yang  lebih  ringan  dibanding  dewasa  namun diagnosis  dan  tatalaksana  yang  tepat  sangat diperlukan. 3,4
Berbagai  kebijakan  Pemerintah  cukup membuktikan, bahwa permasalahan Covid-19 ini membutuhkan perhatian, penanganan serius, dan kerjasama yang solid dari seluruh elemen bangsa Indonesia.  Padahal  mustahil  membebankan persoalan  Covid-19  kepada  Pemerintah  saja. Karena  itu  sudah  sewajarnya  bukan  cuma pemerintah  yang  bergerak  dalam  melawan pandemi  COVID-19  di  Indonesia.  Tenaga kesehatan  berbasis  masyarakat  adalah  petugas kesehatan  garis  depan  publik  yang  lebih dipercaya  oleh  anggota  komunitas  yang  mereka layani. Peran tenaga kesehatan dalam mempromosikan  perilaku  sehat  dan  informasi kesehatan  kepada  populasi  menjadi  perhatian utama  saat  ini.  Intervensi  yang  dilakukan  oleh tenaga kesehatan sangat efektif. 5
Peran  serta  lapisan  masyarakat  sipil  juga sangat  diperlukan  dalam  mencegah  penularan covid 19. Menghadapi Covid-19 yang melibatkan partisipasi  masyarakat  sipil  dapat  dimulai  dari unit  terkecilnya,  yaitu  keluarga.  Mengingat sebagai  lembaga  sosial  terkecil,  keluarga merupakan miniatur masyarakat yang kompleks (Santika,  2019).  Artinya  keluarga  ialah  institusi terkecil  dari  suatu  masyarakat  yang  memiliki struktur sosial dan sistem tersendiri. (Aziz, 2017). Sebagai  unit  terkecil  dari  masyarakat,  keluarga sebenarnya  memiliki  peran  strategis  dalam menghadapi  Covid-19.  Keluarga  pada  situasi seperti  ini  adalah  sebagai  sistem  pertahanan pertama dan utama bagi negara dalam mencegah meluasnya  penularan  Covid-19.  Hal  ini  penting mengingat  setiap  keluarga  berfungsi  sebagai pengantar pada masyarakat besar, dan penghubung  pribadi-pribadi  dengan  struktur sosial yang lebih besar (Rustina, 2014). Peran yang melekat  pada  keluarga  itulah  yang  perlu dioptimalkan  sebagai  strategi  preventif  dalam menghadapi  Covid-19.  Bila  setiap  keluarga  di Indonesia  benar-benar  memainkan  perannya secara optimal, maka kerja keras Pemerintah dan tenaga kesehatan dalam menanggulangi Covid-19 tidak akan sia-sia. 5
Dalam  bidang  penelitian,  peran  tenaga kesehatan  sebagai researcher adalah  dengan mengidentifikasi pengetahuan baru. Pengetahuan memberikan  dasar  ilmiah  untuk  praktik  klinik dan  memvalidasi  keefektifan  intervensi  asuhan. Penelitian kesehatan akan meningkatkan pendidikan  dan  praktik  profesional  serta membantu tenaga keshatan menggunakan sumber  daya    secara  efektif.  Basis  pengetahuan ilmiah  tentang  ilmu  bidang  kesehatan  terus berkembang  hingga  saat  ini,  sehingga  dengan adanya  bukti  literatur  dapat  digunakan  tim sejawat  tenaga  kesehatan    untuk  memberikan perawatan pasien yang aman dan efektif (Potter et al.,  2013).  Saat  ini,    penelitian  mengenai karakteristik  Covid-19  pada  orang  dewasa  lebih tersedia karena banyaknya kasus yang dilaporkan sedangkan  karakteristik  Covid-19  pada  anak
sangat  terbatas.  Penelitian  lebih  lanjut  mengenai Covid-19  pada  anak    juga  diperlukan  untuk mengeksplorasi  alasan  jumlah  kasus  pada  anak yang  lebih  sedikit  dan  manifestasi  klinis  ringan pada anak dengan Covid-19  (Xie,  Z.,  2020). Oleh karena itu, penelitian  ini memiliki tujuan untuk mengidentifikasi  karakteristik, manifestasi klinik, pemeriksaan penunjang dan outcome anak dengan kasus Covid-19.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode pengambilan data  pada penelitian ini  adalah  mengambil  data  sekunder  melalui register  rawat  inap  khusus  perawatan  Covid Ruang  Antasena  RS  Budi  Kemuliaan  sesuai dengan  kriteria  yang  telah  ditentukan  oleh  tim peneliti  ( purposive  sampling )  sebagai  berikut:    1.
Kriteria  Inklusi  :  Berusia  >  28  hari  s.d  18  tahun, melakukan  perawatan  di  RS  Budi  Kemuliaan. Kriteria Eksklusi : Menolak rawat inap. Populasi dalam penelitian ini merupakan anak umur > 28 hari s.d 18 tahun yang menjadi klien kelolaan dari masing-masing  dokter  spesialis  anak  RS  Budi Kemuliaan.  Kriteria  Eksklusi  :  Menolak  rawat inap.  Populasi  dalam  penelitian  ini  merupakan anak  umur  >  28  hari  s.d  18  tahun  yang  menjadi klien  kelolaan  dari  masing-masing  dokter spesialis anak RS Budi Kemuliaan. Sampel dipilih dengan  menggunakan purposive  sampling .  Dalam penelitian ini dilakukan metode survey dan data sekunder melalui register serta rekam medis anak yang  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran karakteristik,  manifestasi  klinis,  pemeriksaan penunjang  dan outcome anak  denga  kasus  Covid 19,  data  sekunder  diambil  mulai  Maret  2020 sampai  Juli  2021.  Waktu  penelitian  dilakukan selama  Januari-September  2021,  teknik  analisis data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini menggunakan analisa univariat.

## 3. HASIL PENELITIAN
Tabel  3.1  Karakteristik  subjek  penelitian berdasarkan  Jenis  kelamin,  umur,  lama  rawat, pemeriksaan    penunjang  dan outcome anak
dengan  kasus  Covid  19  di  RS  Budi  Kemuliaan Periode Maret 2020 – Juli 2021
COVID-19 PADA ANAK N % TAHUN 2020 : Maret - Desember 115 51.57 TAHUN 2021 : Januari - Juli 108 48.43 Total 223 100

## JURNAL KEBIDANAN
Berdasarkan tabel di atas, diketahui bahwa jumlah  responden  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak 129 anak dan dengan presentase 58,3 % dan jumlah responden perempuan sebanyak 94  anak  dengan  presentase  41,7  %.  Bahwa jumlah responden dengan kategori usia adalah tertinggi  pada  usia  >1-3  tahun  sebesar  29,6  %, jumlah responden dengan kategori PCR negatif sebanyak  165  anak  atau  sebesar  74%,  PCR positif sebanyak 44 anak atau sebesar 19,7% dan tanpa keterangan PCR sebanyak 14 atau sebesar 6.3%,  jumlah  responden  dengan  kategori Pneumonia  sebanyak  85  anak  atau  sebesar 38,1%, tidak pneumonia sebanyak 77 anak atau sebesar  34,5%  dan  tanpa  keterangan  hasil rongen  thorax  sebanyak  21  atau  sebesar  9,4%, jumlah  responden  dengan  kategori  tertinggi berdasarkan  Hb  adalah  Hb  >10-<12  gr/dl sebanyak  80  anak  atau  sebesar  35,9%,  jumlah responden dengan kategori tertinggi
berdasarkan pemeriksaan leukosit yaitu
>15.000/ uL sebanyak  68  anak  atau  sebesar
30,5%, >10.000-15.000/ uL sebanyak 66 anak atau sebesar 29,6% dan >5.000-10.000/ uL sebanyak 52 anak  atau  sebesar  23,3%,  jumlah  responden dengan kategori tertinggi berdasarkan pemeriksaan  trombosit  yaitu  150-450.000/cmm sebanyak  177  anak  atau  sebesar  79,4%,  jumlah responden dengan kategori tertinggi
berdasarkan  lama  rawat  yaitu  3  hari  sebanyak 71  anak  atau  sebesar  31,8%,  jumlah  responden berdasarkan diagnosis masuk RS yaitu tertinggi pada diagnosis suspek covid sebanyak 94 anak atau sebesar 22,1%, PDP sebanyak 79 anak atau sebesar 18,6% dan pneumonia sebanyak 59 atau sebesar  13,9%,  jumlah  responden  dengan kategori  tertinggi  berdasarkan  outcome  anak yaitu  pulang  baik  sebanyak  202  anak  atau sebesar  90,6%,  rujuk  sebanyak  9  anak  (4%), tanpa  keterangan  5  anak  (2,2%),  meninggal  4 anak (1,8%), permintaan sendiri 3 anak (1,3%). 6,7 Kasus COVID-19 pada anak menunjukkan karakteristik  klinis  yang  bervariasi,  meskipun umumnya  ringan  dapat  menjadi  sumber penularan  dan  memunyai  dampak  terhadap kesehatan  secara  umum.  Manifestasi  klinis COVID-19  sangat beragam,  mulai  dari asimptomatik  hingga  gagal  napas  yang membutuhkan ventilasi mekanik dan perawatan  ruang  intensif  (ICU)  dan  sepsis dengan kegagalan multi organ atau syok sepsis. Secara umum, rata-rata gejala infeksi COVID-19 muncul setelah periode inkubasi selama 5 hari. Lama waktu dari onset gejala hingga kematian berkisar antara 6 hingga 41 hari dengan median 14  hari.  Gejala  awal  yang  paling  sering dikeluhkan adalah demam (99%), malaise (70%) dan  batuk  kering  (59%),  sedangkan  gejala lainnya  yang  dapat  juga  muncul  adalah anoreksia  (40%),  nyeri  kepala  dan  myalgia (35%),  sesak/dyspnea  (31%),  produksi  sputum (27%) hingga hemoptisis dan diare. 6
Gambaran  pemeriksaan  laboratorium  yang ditemukan  pada  pasien  dengan  COVID-19 bervariasi.  Terdapat  kasus  den-  gan  leukopenia,
leukositosis, dan limfopenia, namun yang paling sering ditemukan adalah limfopenia. Peningkatan laktat dehidrogenase dan ferritin sering ditemukan  dan  pada  beber-  apa  kasus  juga ditemukan  peningkatan  ami-  notransferase. Kadar  prokalsitonin  biasanya  normal,  namun pada  individu  yang  dirawat  di  ICU,  kadarnya ditemukan meningkat. Pada anak, sebagian besar kasus  memiliki  nilai  leukosit  yang  normal  (70%) sedangkan  sisanya  terlihat  mengalami  pen- ingkatan  maupun  penurunan  nilai  leukosit. Sekitar  3%  bayi  pada  studi  tersebut  ditemukan mengalami  limfopenia.  Sedikitnya  kasus  pasien dengan  limfopenia  bertolak  belakang  dengan gambaran  COVID-19  pada  dewasa.  Hal  itu  bisa jadi  merupakan  salah  satu  alasan  dibalik sedikitnya  jumlah  kasus  COVID-19  berat  pada anak.  Limfopenia  pada  anak  tidak  timbul kemungkinan  karena  imaturitas  sistem  imunitas dan  perbedaan  respon  imunitas  dibandingkan dewasa.22  Pemeriksaan  CT  scan  pada  pasien dengan  COVID-19  menunjukkan  gambaran ground-glass  opacification  dengan  atau  tan-  pa kelainan konsolidasi, konsisten dengan pneumonia  viral.  Dari  beberapa  serial  kasus ditemukan bahwa kelainan CT scan lebih ban- yak mengenai dua sisi (bilateral), terdistribusi perifer, dan melibatkan lobus bawah. Temuan yang lebih jarang ditemukan adalah penebal- an pleura, efusi pleura,  dan  limfadenopati.  Gambaran  CT  scan seperti  ini  dapat  disebab-  kan  oleh  etiologi pneumonia  lainnya,  sehing-  ga  spesifisitas pemeriksaan CT scan dalam diagnosis COVID-19 hanya  25%,  dengan  sen-  sitivitas  mencapai  97%. Pada  anak,  sebuah  laporan  kasus  serial menyebutkan  bahwa  dari  lima  anak,  tiga memiliki  gambaran  CT  scan  abnormal  berupa ground-glass  opacities yang  menghilang  pasca pengobatan. 7,8

## 4. SIMPULAN
Infeksi  saluran  napas  akut  yang  disebabkan oleh virus SARS-CoV-2 memiliki potensi yang cukup  besar  menyebar  melewati  metode penularan  droplet.  Jumlah  kasus  COVID-19 pada  pasien  anak  yang  masih  relatif  sedikit
menyebabkan klinisi belum memiliki gambaran  yang  terlalu  jelas  mengenai mortalitas  serta  manifestasi  klinis  pada  anak.
Perlu
diteliti lebih lanjut untuk mengkonfirmasi  bagaimana  COVID-19  dapat mempengaruhi kondisi klinis pasien anak.

## 5. REFERENSI
1. Meutia  A.  Dampak  Pandemi  Covid  19 Pada  Psikis  Dan  Ingatan  Anak. ESJ (Elementary School Journal) Volume 10 No. 1 Juni 2020
2. Purwanto,  Agus.,  dkk.  (2020).  Studi Eksploratif  Dampak  Pandemi  66  p-ISSN 2407-4934  e-ISSN  2355-1747  Amalia: Dampak  Pandemi  COVID-19  Terhadap Proses  Pembelajaran  Online  di  Sekolah Dasar. EduPsyCouns  Journal,  Volume  2 Nomor 1 (2020) ISSN Online : 2716-4446
3. IKATAN  DOKTER  ANAK  INDONESIA EDISI  2  22  Maret  2020.  Panduan  Klinis Tata Laksana COVID-19 pada Anak.
4. Hadiyanto MS. Gambaran hingga tatalaksana COVID-19 pada anak. Intisari
Sains  Medis  2021,  Volume  12,  Number  1: 250-255 P-ISSN: 2503-3638, E-ISSN: 2089- 9084 .
5. Pradana AA, Casman, Nuraini. The Effect of Social Distancing Policy on The Covid- 19  Outbreak  Against  Vulnerable  Groups in  Indonesia.    Jurnal Kebijakan  Kesehatan Indonesia : JKKI . Vol 09 : Hal 61-7, No 2 Juni 2020 .
6. Nurhidayah  I,  Tamara  M,  Setyorini  D. Karakteristik Covid-19 Pada Anak. Jurnal Ilmu  Keperawatan  Anak,  Vol  4  No  1,  May 2021 .
7. World Health Organization. WHO Timeline  -  COVID-19  [Internet].  WHO Press. 2020. Available from: https://www.who.int/news/  item/27-04- 2020-who-timeline---covid-19.
8. Yoldas MA, Yoldas H. Pediatric COVID- 19  Disease:  A  Review  of  the  Recent Literature.  Pediatr  Ann.  2020;49(7).
Available from: http://

## JURNAL KEBIDANAN
dx.doi.org/10.3928/19382359-20200615- 01.
9. Guo  C-X,  He  L,  Yin  J-Y,  Meng  X-G,  Tan W,  Yang  G-P,  et  al. Epidemiological  and clinical features of pediatric COVID-19. BMC Med. 2020;18(1):1 – 7 . 10. PDPI, PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI. Buku  Pedoman  Tatalaksana  COVID-19. 3rd ed. Jakarta: IDAI; 2020
11. Foust  AM,  McAdam  AJ,  Chu  WC,
GarciaPeña  P,  Phillips  GS,  Plut  D,  et  al.
Practical guide for pediatric pulmonologists on imaging management of  pediatric  patients  with  COVID-19. Pediatr Pulmonol. 2020/07/01. 2020;55(9):2213 – 24. Available from: https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32462724 12. World  Health  Organization.  Antigen- detection  in  the  diagnosis  of  SARS-CoV-2 infection using rapid immunoassays [Internet].WHO.  2020.  Available  from: https://www.who.int/publications-detail- redirect/antigen-detectionin-the-diagnosis-of- sars-cov-2infection-usingrapid- immunoassays ,