## EFEKTIFITAS  PENDIDIKAN  KESEHATAN  METODE  SIMULASI
UNTUK MENINGKATKAN KETERAMPILAN

## IBU
DALAM

## PERAWATAN  PAYUDARA  DI  RSU  BHAKTI  HUSADA  KRIKILAN BANYUWANGI
Srianingsih 1 , Kurnia Retno Wulansari 1 , Rizky Dwiyanti Yunita 1

## 1. Prodi D III Kebidanan Akademi Kesehatan Rustida

## Korespondensi:
Srianingsih, d/a Prodi D III Kebidanan Akademi Kesehatan RUSTIDA Jln. RS. Bhakti Husada Krikilan – Glenmore - Banyuwangi

## ABSTRAK
Asuhan  pada  ibu  nifas  bertujuan  untuk  mendeteksi  adanya  perdarahan  masa nifas,  menjaga  kesehatan  ibu  dan  bayinya,  melakukan  skrening  secara komprehesif,  memberikan  pendidikan  mengenai  laktasi  dan  perawatan  payudara (Nanny,  2005).  Berdasarkan  data  WHO  (2000)  yang  dikutip  dari  Roesli  (2000) pada  enam  negara  berkembang,  resiko  kematian  bayi  antara  usia  9-12  bulan meningkat  40%  jika  bayi  tersebut  tidak  disusui  ASI.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengidentifikasi  efektifitas  pendidikan  kesehatan  metode  simulasi untuk  meningkatkan keterampilan ibu  dalam  perawatan payudara di RSU Bhakti Husada Krikilan Banyuwangi.
Penelitian ini dilakukan di  RSU Bhakti Husada Krikilan Banyuwangi   pada bulan  Desember  2014  s/d  Januari  2015,  penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian Pra  Eksperiment dengan  desain  penelitian “One  Group  Pretest- Postest”. Populasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  menyusui pada  bulan  Januari  yang  ada  di  ruang  nifas  RSU  Bhakti  Husada  Krikilan Banyuwangi.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  perawatan  payudara  ibu menyusui  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  simulasi.  Dalam  hal  ini  pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan check list .
Berdasarkan hasil output menunjukkan Nilai t-hitung yang dihasilkan adalah -143.939  pada  derajat  bebas  49  lebih  kecil  daripada  nilai  t-tabel  sebesar  2.010 (5%) (lihat tabel sebaran t). nilai sig.2-tailed lebih kecil daripada nilai kritik 0,05 (0,0001  <  0,05)  berarti  kita  dapat  menerima  H0  dimana  pengaruh  adalah  sama dengan  nol,  artinya  tidak  ada  pengaruh  antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian perlakuan perawatan payudara terhadap ibu nifas. Responden yang merupakan ibu menyusui  rata-rata  melakukan  perawatan  payudara  dengan  benar  ketika  diberi simulasi  pelatihan  perawatan  payudara,  tidak  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara  sebelum  dan  sesudah  pemberian  perlakuan  pelatihan  perawatan  payudara terhadap ibu nifas.
Kata Kunci: Metode Simulasi, Perawatan Payudara

## PENDAHULUAN
Asuhan  pada  ibu  nifas  bertujuan untuk mendeteksi adanya perdarahan masa  nifas,  menjaga  kesehatan  ibu dan  bayinya,  melakukan  skrening secara komprehesif,  memberikan pendidikan  mengenai  laktasi  dan perawatan  payudara  (Nanny,  2005).
Perawatan payudara merupakan kegiatan  merawat  payudara  yang bertujuan untuk memperlancar produksi  ASI  dan  mencegah  ter- jadinya masalah pada payudara.
Berdasarkan  data  WHO  (2000) yang dikutip dari Roesli (2000) pada enam  negara  berkembang,  resiko kematian bayi antara usia 9-12 bulan meningkat  40%  jika  bayi  tersebut tidak  disusui  ASI.  Sedangkan  untuk bayi  yang  berusia  dibawah  dua bulan, angka kematian ini meningkat menjadi 48% (Roesli, 2000). Sementara  menurut  laporan  dari Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI,  2007)  diusia  lebih dari  25  tahun  sepertiga  wanita  di dunia (38%) didapati tidak menyusui bayinya karena terjadi pem- bengkakan payudara, dan di Indonesia angka cakupan ASI eksklusif  mencapai  32,3%  ibu  yang memberikan ASI eksklusif pada anak mereka. Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun
2008-2009 menunjukkan bahwa 55%
ibu  menyusui  mengalami  mastitis dan  putting  susu  lecet,  kemungkinan hal tersebut disebabkan karena kurangnya perawatan payudara. Sementara itu, Berdasarkan
penelitian  di  Surabaya  pada  tahun 2013  menunjukkan  46%  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif  pada anaknya  dan  yang  tidak  melakukan perawatan  payudara  sekitar  34%.
Jumlah  persalinan  di  RSU  Bhakti Husada  Krikilan  Banyuwangi    pada bulan Juni 2014 s/d Nopember  2014 sudah  mencapai  284  persalinan. Jumlah  persalinan ini  sama  besarnya jika  dibandingkan  dengan  jumlah persalinan  di  rumah  sakit    lainnya yang ada di sekitar kota Banyuwangi. Namun,  berdasarkan  studi  pen- dahuluan  yang  dilakukan  peneliti pada  bulan  29  Nopember  2014  di RSU Bhakti Husada Krikilan Banyuwangi  dari  10  ibu  menyusui didapat hasil bahwa 1 ibu melakukan perawatan  payudara  dengan  benar dan  9  ibu  melakukan  perawatan payudara  kurang  benar.  Sebelumnya bidan  di  RSU  Bhakti  Husada Krikilan  Banyuwangi  sudah  pernah memberikan penyuluhan tentang cara perawatan payudara pada ibu menyusui, namun dari studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  didapatkan  hasil  bahwa masih  banyak  ibu  menyusui  yang melakukan perawatan payudara kurang  benar.  Oleh  karena  itu peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian efektifitas pendidikan kesehatan  metode  simulasi    untuk meningkatkan keterampilan iu dalam perawatan  payudara  di  RSU  Bhakti Husada Krikilan Banyuwangi.
Perawatan  payudara  pada  ibu menyusui  meliputi  pengurutan  yang terdiri dari tiga kali pengurutan yang kemudian  dilanjutkan  dengan  tahap pengompresan  serta  pengosongan ASI.  Waktu  pelaksanaan  perawatan payudara  dimulai  sedini  mungkin yaitu 1-2 hari setelah bayi dilahirkan dan dilakukan 2 kali sehari pada pagi dan  sore  hari.  Perawatan  payudara yang  tidak  benar  menyebabkan
kurang  lancarnya  pengeluaran  ASI serta  payudara  bengkak.  Sehingga, akan  menjadi  penyulit  dalam  proses menyusui.  Perawatan  payudara  pada ibu  menyusui  yang  tidak  benar disebabkan karena kurangnya informasi  tentang  cara  perawatan payudara  yang  benar  serta.  Oleh karena  itu,  persiapan  menyusui sebelumnya harus dipersiapkan dengan  perawatan  payudara  yang benar,  sehingga  ibu  menyusui  harus memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  perawatan  payudara  ( breast care ).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  RSU Bhakti Husada Krikilan Banyuwangi pada  bulan  Desember  2014  s/d Januari 2015, penelitian ini menggunakan  metode  penelitian Pra Eksperiment dengan desain penelitian “One  Group  Pretest- Postest”. Populasi dan sampel dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu menyusui  pada  bulan  Januari  yang ada  di  ruang  nifas  RSU  Bhakti Husada Krikilan Banyuwangi. Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah perawatan  payudara  ibu  menyusui sebelum  dan  sesudah  dilakukan simulasi. Dalam hal ini pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan check list . Adapun langkah- langkahnya  adalah  sebagai  berikut:
menentukan responden sesuai
dengan  kriteria  penelitian,  meminta kesediaan  sebagai  responden  dan kesediaan  menandatangani informed concent , melakukan wawancara kepada  ibu  dan  menanyakan  apakah ibu  pernah  melakukan  perawatan payudara, meminta ibu untuk melakukan perawatan payudara sesuai  dengan  kemampuan  ibu, mengevaluasi  cara  perawatan  payu- dara  ibu  sesuai  dengan check  list perawatan  payudara,  memberikan simulasi cara perawatan payudara ibu menyususi,  kemudian  meminta  ibu untuk  melakukan  cara  perawatan payudara  pasca  pemberian  simulasi dan  mengevaluasi  sesuai  dengan check  list perawatan  payudara. Langkah ini dilakukan untuk memperoleh data sebelum dan sesudah dilakukan simulasi.

## HASIL
PENELITIAN DAN

## PEMBAHASAN
Hasil 1. Deskripsi Ringkasan Data Keterampilan Ibu dalam Melakukan Perawatan Payudara Hasil dari analisis statistik deskriptif  yang  dilakukan  pada ibu menyusui di  yang ada di RS
Bhakti  Husada  Krikilan  pada bulan  Desember  2014  sampai
Januari 2015.
Tabel  1  Ringkasan  Data  Keterampilan  Ibu  dalam  Melakukan  Perawatan Payudara Mean N Std. Deviasi Std. Error Mean Pre 8.96 50 2.204 0.312 Post 13.98 50 2.199 0.311 Berdasar tabel diatas dapat diketahui bahwa rata-rata nilai responden sebelum mendapatkan  pelatihan  perawatan  payudara  adalah  8.96  dengan  standar deviasi  0,312  dan  nilai  rata-rata  responden  setelah  mendapat  pelatihan perawatan payudara adalah 13.98 dengan standar deviasi 0,311.
Pengujian Hipotesis Pada  penelitian  ini,  pengujian hipotesis dilakukan dengan menganalisa  data  hasil  prestasi belajar mahasiswa dengan menggunakan IBM  SPSS  versi 20 . Setelah dilakukan perhitungan diperoleh hasil sebagai berikut: Tabel 2 Nilai korelasi antara 2 variabel N Correlation Sig. Pair Pre post 50 0.994 0.000 Berdasarkan  tabel  diatas,  maka  dapat  dilihat  bahwa  nilai  Korelasi antara  2 variabel  tersebut  menunjukkan  hasil  sebesar  0,994  yang  artinya  terdapat hubungan yang kuat dan positif.
Tabel 3 Korelasi menurut Joanathan Sarwono Korelasi Jonathan Sarwono 0 Tidak ada korelasi 0.00 – 0.25 Korelasi sangat lemah 0,25 – 0,50 Korelasi cukup 0,50 – 0,75 Korelasi kuat 0,75 – 0,99 Korelasi sangat kuat 1 Korelasi sempurna
Berdasar pada tabel diatas dan melihat hasil dari penelitian ini yang memiliki nilai  korelasi  0,994  maka  menurut  teori  Johari  Sarwono  penelitian  ini tergolong memiliki korelasi sangat kuat. Tabel 5 Hasil perhitungan T Test menggunakan SPSS 20
Paired Differences T df Sig. Mean Std. Deviati on Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1 Pre post - 5.020 0.0247 0.035 - 5.090 - 4.950 - 143.93 9 49 0.000 Berdasarkan hasil output menunjukkan Nilai t-hitung yang  dihasilkan adalah  -143.939 pada derajat bebas 49 lebih kecil daripada  nilai  t-tabel  sebesar 2.010  (5%)  (lihat  tabel  sebaran t).  nilai  sig.2-tailed  lebih  kecil daripada nilai kritik 0,05 (0,0001 <  0,05)  berarti  kita  dapat menerima  H0  dimana  pengaruh adalah  sama  dengan  nol,  artinya tidak ada pengaruh antara
sebelum  dan  sesudah  pemberian perlakuan  perawatan  payudara terhadap ibu nifas. Pembahasan Berdasarkan hasil output
menunjukkan  Nilai  t-hitung  yang dihasilkan  adalah  -143.939  pada derajat  bebas 49 lebih  kecil  daripada nilai t-tabel sebesar 2.010 (5%) (lihat tabel  sebaran  t).  nilai  sig.2-tailed lebih  kecil  daripada  nilai  kritik  0,05 (0,0001  <  0,05)  berarti  kita  dapat menerima  H0  dimana  pengaruh adalah  sama  dengan  nol,  artinya tidak  ada  pengaruh  antara  sebelum dan  sesudah  pemberian  perlakuan perawatan  payudara  terhadap  ibu nifas.
Pendidikan kesehatn yang dalam penelitian ini berupa metode simulasi tidak  mempunyai  pengaruh  terhadap keterampilan  ibu  dalam  melakukan perawatan  payudara,  karena  ada beberapa faktor yang mempengaruhi- nya.  Hal  ini  diperkuat  oleh  pendapat Syah (2003) yang menyatakan bahwa untuk mencapai prestasi belajar yang diharapkan  maka  perlu  diperhatikan beberapa  faktor,  yaitu  faktor  yang berasal dari  dalam  diri siswa (internal)  dan  faktor  yang  berasal dari  luar  (eksternal).  Faktor  yang berasal  dari  dalam  diri  anak  bersifat fisiologis  (kondisi  panca  indera, kondisi  kesehatan)  dan  psikologis (intelegensi,  bakat,  minat,  motivasi, kepercayaan  diri)  sedangkan  faktor yang  berasal  dari  luar  adalah  faktor keluarga,  pendidikan,  masyarakat, dan  sebagainya.  Hal  serupa  juga disampaikan  oleh  Walgito  (2006) yang menyatakan bahwa hasil belajar tidak  hanya  ditentukan  oleh  sarana prasarana  yang  ada  dan  kualitas pembelajaran saja, tetapi juga dipengaruhi  oleh  kualitas  peserta yang  masuk (in  put) .  Sebaik  apapun sarana  prasarana  yang  tersedia  dan proses  pembelajaran  yang  terjadi akan  sulit  menghasilkan  prestasi belajar  yang  maksimal  jika  kualitas peserta  didik  rendah,  seperti  yang diketahui,  responden  dari  penelitian ini  rata-rata  adalah  tamatan  sekolah dasar dan sekolah menengah pertama.
Metode  pembelajaran  adalah
suatu cara atau upaya yang dilakukan oleh  para  pendidik  agar  proses belajar-mengajar pada siswa tercapai sesuai dengan tujuan. Metode pembelajaran  ini  sangat  penting  di lakukan agar proses belajar mengajar tersebut  nampak  menyenangkan  dan
tidak  membuat  para  siswa  tersebut suntuk,  dan  juga  para  siswa  tersebut dapat  menangkap  ilmu  dari  tenaga pendidik  tersebut  dengan  mudah. Dalam  penelitian  ini  peneliti  meng- gunakan metode simulasi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Meryem  (2009) menyebutkan bahwa metode  belajar  tidak  mempengaruhi pencapaian  prestasi  belajar  siswa. Bahan  audiovisual  yang  digunakan dalam  lingkungan  belajar  yang dirancang  dengan  baik  tidak  mem- pengaruhi  pencapaian  prestasi  siswa yang  memiliki  beragam  jenis  gaya belajar.  Prestasi  mahasiswa  dalam penelitian ini adalah berupa keteram- pilan  melakukan  perawatan  payu- dara.
Ada beberapa faktor yang menyebabkan  responden  tidak  biasa mencera  materi  penyuluhan  yang diberikan,  yaitu  faktor  internal  dan faktor  eksternal.  Pada  penelitian  ini kedua faktor tersebut sangat berperan.  Kondisi  fisik  sehat  dan bugar  akan  berpengaruh  positif selama  menerima  materi  simulasi. Panca  indera  yang  berfungsi  dengan baik  akan  mempermudah  aktivitas belajar seseorang, begitu juga sebaliknya.  Begitu  juga  dengan kondisi  psikologis  mereka,  salah satunya  adalah  motivasi.  Dengan motivasi,  peserta  didik  dapat  me- ngembangkan  aktivitas  dan  inisiatif, dapat  mengarahkan  dan  memelihara ketekunan  dalam  melakukan  kegia- tan  belajar,  peserta  didik  yang memiliki motivasi kuat akan mempunyai  banyak  energi  untuk melakukan kegiatan belajar sehingga hasil  belajar  akan  optimal  jika  ada motivasi yang tepat dan kuat.
Faktor yang kedua adalah faktor eksternal  yang  meliputi  lingkungan sosial  dan  nonsosial.  Lingkungan yang  kumuh,  udara  tidak  segar, terlalu  panas  atau  terlalu  dingin, ketegangan  yang  terjadi  di  rumah sakit  (tempat  melakukan  penelitian) maupun dirumah mempengaruhi konsentrasi  untuk  melakukan  kegia- tan belajar.
Kondisi  fisik  ibu  yang  menga- lami  kelelahan  setelah  melahirkan juga  sangat  mempengaruhi  pene- rimaan  materi  yang  diberikan  oleh peneliti.  Responden  yang  dalam penelitian ini adalah 3 hari melahirkan masih terlalu sibuk untuk memikirkan  peran  barunya  sebagai seorang  ibu,  masih  berfokus  pada bayinya  dan  kurang  istirahat.  Hal ituah yang membuat materi penyuluhan  tidak  bisa  diterima dengan baik oleh responden. Selain itu, berdasarkan pengamatan yang dilakukan di
tempat  penelitian  terdapat  banyak faktor  yang  mempengaruhi  keter- capaian  peningkatan  keteram-pilan ibu  dalam  melakuan  perawatan payudara. Faktor internal yang berpengaruh  selain  motivasi  belajar peserta  didik,  antara  lain  aspek fisiologis  (kesehatan  peserta  didik) dengan  kesehatan  yang  baik  maka proses menerima dan informasi akan berjalan  lancar,  sebaliknya  apabila kesehatan yang kurang akan menghambat proses penerimaan materi pembelajaran. Aspek psikologis  (sikap  dan  inteligensi) dengan sikap interaksi yang aktif dan intelegensi  yang  tinggi,  maka  akan mendukung proses penerimaan materi  pembelajaran  dengan  baik. Sedangkan  faktor  eksternal  yang dapat  mempengaruhi  tercapainya
peningkatan  keterampilan  ibu  dalam melakukan perawatan payudara, antara lain lingkungan sekitar tempat belajar,  dukungan  kelurga,  teman terdekat, pemberi materi dan lingkungan dalam melakukan penyuluhan. Dari hasil analisis tersebut maka kita  akan  mendapatkan  bahwa  tidak ada  pengaruh  antara  sebelum  dan sesudah pemberian perlakuan
perawatan  payudara  terhadap  ibu nifas. Untuk mendapatkan hasil yang baik  dalam  pemberian  perawatan payudara  harus  dilakukan  dua  kali sehari  pada  waktu  mandi  pagi  dan sore  hari,  namun  dalam  pemberian pelatihan  pada  ibu  nifas  yang dilakukan, terdapat peningkatan pengetahuan  kepada  ibu  nifas  yang dari  tidak  tahu  cara  perawatan payudara  menjadi  mengerti  dan  tahu cara  perawatan  payudara,  dan  dari testimoni  para  reponden  terdapat pengaruh  terhadap  penambahan  air susu ibu setelah dilakukan perawatan payudara selama 1 minggu.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang  telah  dilakukan  maka  dapat disimpulkan  hal  –  hal  berikut  ini: responden  yang  merupakan  ibu menyusui
rata-rata melakukan perawatan  payudara  dengan  salah ketika  diberi  simulasi  pelatihan perawatan payudara, responden yang merupakan  ibu  menyusui  rata-rata melakukan perawatan payudara dengan  benar  ketika  diberi  simulasi pelatihan  perawatan payudara,   tidak terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara sebelum dan sesudah pemberian perlakuan pelatihan
perawatan  payudara  terhadap  ibu nifas.

## DAFTAR PUSTAKA
Oktarina.  2006.  SPSS  13.0 Untuk Orang Awam . Maxikom, Palembang. Roesli,  Utami,  2000, Mengenal  ASI Eeksklusif . Jakarta: Trubus Agriwidya. Suharsimi, A. 2006. Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta. Syah, M. 2003. Psikologi Pendidikan Dengan Pendekatan Baru . Bandung: PT.Remaja Rosda karya. Walgito, B. 2006. Pengantar Psikologi  Umum .  Andi  Offset, Yogyakarta