PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN PENCEGAHAN STROKE

## PADA PENDERITA HIPERTENSI
Marthilda Suprayitna * , Baiq Ruli Fatmawati Program Studi Keperawatan Jenjang D3 STIKES YARSI Mataram
* ) E-mail : mathildasuprayitna@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular (PTM) yang sangat berbahaya ( sillent killer). Fak- tor penyebab hipertensi diantaranya adalah faktor genetik dan lingkungan.  Kurangnya pengetahuan masyarakat ten- tang hipertensi menyebabkan tingginya angka kejadian hipertensi. Tujuan : mengetahui dampak pendidikan kesehatan melalui ceramah/seminar terhadap pengetahuan pencegahan stroke pada penderita hipertensi di wilayah kerja Pusk- esmas Penimbung Kabupaten Lombok Barat. Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasy Experi- ment pretest post test with control group design . Pengambilan sampel menggunakan metode simple random sampling . Sampel berjumlah 36 orang dan dibagi dalam 2 kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kontrol. Pretest dan posttest diukur menggunakan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya.  Analisis data menggunakan Paired t-test dan Independent t-test . Hasil: Pada kelompok intervensi terdapat peningkatan yang bermakna pada skor pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan dibanding sebelumnya [101,56 (SD=2,406) vs 66,2 (SD=2,61), p=0,000].  Se- dangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat peningkatan skor pengetahuan yang bermakna [65,22 (SD=0,707) vs 65,06  9(SD=2,263),  p=0,331].   Ada  perbedaan  skor  pengetahuan  secara  bermakna  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol setelah diberikan pendidikan kesehatan [101,56 (SD=2,406) vs 65,22 (SD=0,707), p<0,001]. Di- skusi: Penelitian ini membuktikan bahwa pendidikan kesehatan tentang pencegahan stroke pada penderita hipertensi cukup efektif dan eﬁ sien serta memberikan pengaruh untuk meningkatkan pengetahuan.  Responden pada kelompok intervensi memiliki pengetahuan yang lebih tinggi dalam menjawab pertanyaan kuesioner dan mampu menyebutkan cara pencegahan stroke. Kesimpulan: Terjadi peningkatan pengetahuan tentang pencegahan stroke pada kelompok in- tervensi. Penelitian selanjutnya diharapkan mengembangkan media dalam memberikan edukasi pada pasien hipertensi. Kepada instansi terkait agar dapat memperbanyak sosialisasi tentang pencegahan stroke.
Kata Kunci : hipertensi, pendidikan kesehatan, pengetahuan, stroke

## Eﬀ ects of Health Education on Levels of Knowledge About Stroke Prevention in Hypertensive Patients

## ABSTRACT
Hypertension is one of the very dangerous non-communicable diseases (the silent killer). Factors that cause hypertension include genetic and environmental factors. Insuﬃ  cient knowledge about hypertension causes a high inci- dence of hypertension. Objective : to reveal the eﬀ ects of health education through lectures/seminars on knowledge of stroke prevention in hypertensive patients in the working area of   the Penimbung Public Health Center, West Lombok Regency. Methods : This research employed a Quasy Experiment pretest-posttest research design with a control group design. Samples were taken using a simple random sampling method. The sample size was 36 people and divided into 2 groups: intervention and control groups. Pretest and posttest were measured using a questionnaire whose validity and reliability had been tested. Data were analyzed using Paired t-test and Independent t-test. Results : In the interven- tion group, there was a signiﬁ cant increase in the knowledge score after the health education was given compared to before [101.56 (SD=2.406) vs. 66.2 (SD=2.61), p=0.000]. Meanwhile, in the control group, there was no signiﬁ cant increase in knowledge score [65.22 (SD=0.707) vs. 65.06 9(SD=2.263), p=0.331]. There was a signiﬁ cant diﬀ erence in knowledge scores between the intervention group and the control group after the health education was given [101.56 (SD=2.406)  vs.  65.22  (SD=0.707), p<0.001]. Discussion : This  research  proves  that health education about  stroke prevention in hypertensive patients is quite eﬀ ective and eﬃ  cient and aﬀ ects increasing knowledge. Respondents in the intervention group had higher knowledge in answering questionnaire questions and mentioned ways to prevent stroke.

## DOI: http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v6i2.271
Conclusion : There is an increase in knowledge about stroke prevention in the intervention group. It is expected that further research develops media in providing education to hypertensive patients. It is recommended that relevant agen- cies increase socialization about stroke prevention.
Keywords : hypertension, health education, knowledge, stroke

## LATAR BELAKANG
Penyakit  hipertensi  merupakan  salah satu  faktor  risiko  utama  yang  mengarah kepada  penyakit  kardiovaskuler  seperti serangan  jantung,  gagal  jantung,  strok  dan penyakit  ginjal  yang  disinyalir  pada  tahun 2016  penyakit-penyakit  tersebut  merupakan penyebab  kematian  utama  di  dunia  ( World Health Organization /WHO, 2015).  Hipertensi atau  tekanan  darah  tinggi  merupakan  salah satu  penyakit  kronis  dan  tidak  menular  yang menjadi masalah kesehatan masyarakat global karena  prevalensinya  yang  tinggi.  Saat  ini, lebih  dari  25%  dari  populasi  dunia  adalah hipertensi dengan perkiraan bahwa persentase ini  dapat  meningkat menjadi 29% pada tahun 2025 (Amaral, dkk., 2015).
WHO  (2015)  melaporkan  bahwa  50% pasien  hipertensi  yang  diketahui  hanya  25% yang  mendapat  pengobatan  dan  hanya  12,5% yang diobati dengan baik. Diperkirakan jumlah kasus hipertensi akan terus meningkat, terutama di negara berkembang sekitar 80% dari 639 juta kasus pada tahun 2000 dan menjadi 1,15 milyar kasus  seiring  dengan  pertambahan  jumlah penduduk  ( WHO ,  2015).    Mozaﬀ arian,  dkk. (2015)  melaporkan  bahwa  penderita  tekanan darah tinggi di Afrika-Amerika termasuk yang tertinggi dari populasi di dunia, sekitar 80 juta penduduk  Amerika  memiliki  tekanan  darah tinggi,  sekitar  54%  melakukan  pengendalian terhadap  tekanan  darah,  dan  46%  lagi  tidak melakukannya.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia/Kemenkes  RI  (2019)  menunjukkan penderita hipertensi secara nasional mengalami penurunan  sebesar  25,8%  dari  31,7%  pada tahun  2007.  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Nusa Tenggara Barat/Dikes NTB (2018) melaporkan
mengalami  peningkatan  jumlah  penderita hipertensi  yaitu  62.726  kasus  (39,4%)  pada tahun  2016 . Berdasarkan  data  dari  Proﬁ l Kesehatan  Nusa  Tenggara  Barat,  pada  tahun 2018 jumlah kasus hipertensi sebanyak 45.211 kasus  di  wilayah  Lombok  Barat.  Adapun jumlah  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Penimbung,  Desa  Penimbung, Lombok Barat pada tahun 2019 sebanyak 287 kasus.
Menurut  Nugraha  (2013),  hipertensi merupakan salah satu penyebab kematian yang utama melalui proses terjadinya stroke. Stroke merupakan  penyakit  gangguan  pembuluh darah  di  mana  hal  ini  terjadi  karena  adanya penyumbatan  atau  pecahnya  pembuluh  darah diotak (Prabawati, 2014). Sebanyak 95% pasien stroke di Indonesia memiliki riwayat penyakit hipertensi  (Kemenkes  RI,  2019).    Stroke biasanya  dijumpai  pada  orang-orang  usia menengah sampai usia lanjut. Namun sekarang ini tidak sedikit pasien yang menderita stroke berusia  di  bawah  40  tahun  (Black  &  Hawks, 2010). Sebanyak 6,4% pada usia 35–44 tahun dan 16,7% pada usia usia 45–54 tahun terserang stroke (Kemenkes RI, 2019).
Faktor  risiko  tertinggi  pada  semua pasien  stroke  adalah  hipertensi,  yaitu  sebesar 82,30%  (Suwaryo,  dkk.,  2019).    Faktor  yang memengaruhi terjadinya stroke pada penderita hipertensi  terjadi  karena  jarang  melakukan kontrol tekanan darah, tidak patuh dalam minum obat  anti-hipertensi,  mengkonsumsi  makanan siap  saji  ( fast  food )  yang  mengandung  kadar lemak  tinggi,  kebiasaan  merokok,  konsumsi minuman  beralkohol,  kurang  olahraga,  kerja berlebihan  dan  stress  (Prabawati,  2014). Menurut Mozaﬀ arian, dkk. (2015), pencegahan stroke  pada  penderita  hipertensi  dapat dilakukan  dengan  mengontrol  tekanan  darah, obesitas, kolesterol, dan perubahan gaya hidup untuk mencegah terjadinya stroke.

## Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan Pencegahan Stroke

## JPPNI Vol. 06/No.02/Agustus-November 2021
Agar  penderita  hipertensi  dapat mengurangi  terjadinya  stroke  diperlukan pengetahuan serta kesadaran yang baik mengenai perawatan  hipertensi  dan  pencegahan  stroke yang  benar (Saputra, 2014). Salah satu upaya dalam meningkatkan tingkat pengetahuan klien mengenai  bahaya  suatu  penyakit  dengan  cara memberikan pendidikan kesehatan.  Pendidikan Kesehatan merupakan suatu intervensi keperawatan  mandiri  untuk  membantu  klien dalam  mengatasi  masalah  kesehatannya melalui  kegiatan  pembelajaran,  sehingga meningkatkan  pengetahuan  dan  perilaku untuk  mencegah  penyakit  dan  meningkatkan kesehatan  (Hapitria  &  Padmawati,  2017). Menurut  Hayati  &  Fevriasanty  (2018),  upaya peningkatan  pengetahuan  masyarakat  melalui pendidikan  kesehatan  dapat  menimbulkan perilaku yang positif kepada masyarakat.
Hal  ini  selaras  dengan  penelitian Prabawati  (2014)  yang  melaporkan  penelitian dengan  metode  ceramah  pada  kelompok intervensi,  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat pengaruh  pendidikan  kesehatan  terhadap tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu  rumah tangga  dalam  upaya  pencegahan  stroke.  Oleh karena  itu  pendidikan  kesehatan  dalam  upaya meningkatkan  pengetahuan  pada  masyarakat dalam  upaya  pencegahan  stroke  sangat diperlukan.
Berdasarkan  hasil  survei  pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada  delapan orang  penderita  yang  mengalami  penyakit hipertensi  di  Puskesmas  Penimbung,  Desa Penimbung  Lombok  Barat,  didapatkan  hasil bahwa lima dari delapan orang yang menderita hipertensi  datang  ke  pelayanan  ketika  telah merasakan  keluhan  yang  cukup  berat  dan tidak  kontrol  sesuai  jadwal  yang  diberikan. Adapun  tiga  dari  dua  belas  penderita  lainnya mengatakan  bahwa  dirinya  tidak  datang  tepat waktu  sesuai  jadwal  yang  dianjurkan  dengan alasan bahwa dirinya datang ke pelayanan jika merasakan  keluhan  saja.  Terkadang  penderita hipertensi  datang  dengan  kondisi  obat  yang
harus  dikonsumsi  telah  beberapa  lama  tidak dikonsumsi  oleh  penderita  sehingga  keluhan dari penyakit kembali dirasakan oleh penderita.
Berdasarkan fenomena tersebut peneliti merasa  penting  untuk  menggali  pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan terhadap pencegahan stroke pada pasien  hipertensi  wilayah  kerja  Puskesmas Penimbung,  Desa  Penimbung  Lombok  Barat. Penelitian  ini  diharapkan  dapat  mengetahui adanya  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap pengetahuan pencegahan stroke pada penderita hipertensi.

## METODE
Metode penelitian ini adalah kuantitatif dengan  desain  penelitian quasy  experiment pretest  posttest  with  control  group  design. Pada penelitian ini populasi d ambil di wilayah kerja  Puskesmas  Penimbung  dengan  jumlah populasi  sebanyak  57.    Besaran  sampel  pada penelitian  ini  dengan  menentukan  jumlah sampel  menggunakan  rumus  acak  lengkap, acak  kelompok  atau  faktorial  yaitu  (t-1)(r- 1)  ≥15,  sehingga  didapatkan  sebanyak  36 responden yang terbagi menjadi dua kelompok, 18  responden  untuk  kelompok  perlakuan  dan 18 responden untuk kelompok kontrol dengan tehnik  pengambilan  sampling  menggunakan probability  sampling dengan  pendekatan simple  random  sampling .    Kriteria  inklusinya yaitu  merupakan  penderita  hipertensi  primer di wilayah kerja Puskesmas Penimbung, Desa Penimbung  Lombok  Barat,  dapat  membaca dan menulis, dan bersedia menjadi responden.
Proses  pengambilan  data  dilakukan dengan  dua tahap pretest dan posttest dengan menggunakan  alat  ukur  kuesioner. Pretest dilakukan  segera  sebelum  intervensi  dimulai dan posttest diberikan  1  minggu  setelah dilakukan  interversi,  hal  ini  bertujuan  untuk melihat tingkat pemahaman responden terhadap intervensi yang telah diberikan.
Pendidikan kesehatan dilakukan dengan metode  ceramah/seminar.    Pada  penelitian
Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan Pencegahan Stroke ini pendidikan kesehatan disampaikan menggunakan  materi  yang  sesuai  dengan tujuan  penelitian  yaitu  pengertian,  penyebab, komplikasi  yang  disebabkan  dan  pencegahan stroke.  Sumber rujukan yang digunakan dalam penyusunan  materi  adalah  Almatsier  (2010), Black & Hawks (2014), Smelter & Bare (2010) dan Sudoyo, Setyohadi, & Alwi (2015).  Media yang  digunakan  dalam  pendidikan  kesehatan ini adalah powerpoint dan leaﬂ et dengan bahasa yang mudah dipahami serta dengan tulisan yang menarik  dan  gambar  pendukung.    Pemberian ceramah  dilakukan  peneliti  dan  dibantu petugas  kesehatan  yang  berlangsung  selama 30  menit.    Lokasi  pemberian  ceramah  adalah di  puskesmas  dengan  cara  mengumpulkan seluruh  responden  penelitian  pada  kelompok intervensi.
Pada penelitian ini tingkat pengetahuan diukur  menggunakan  kuesioner.  Kuesioner tingkat  pengetahuan  pada  penelitian  ini
dibuat  oleh  peneliti  berjumlah  25  pertanyaan yang  berisi  tentang  pencegahan  stroke, penatalaksanaan hipertensi terapi obat antihipertensi dan modiﬁ kasi gaya hidup yang meliputi  diet,  olah  raga,  mengurangi  stress, pembatasan  natrium,  pembatasan  merokok, alkohol,  dan  kafein  (Black  &  Hawks,  2014). Kuesioner ini menggunakan skala Likert.  Uji validitas  pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil dengan  uji  reabilitas  didapatkan  nilai alpha Cronbach’s alpha sebesar 0,683. Data  dianalisis secara univariat dan  bivariat.  Analisis  univariat  untuk mendekripsikan  karakteristik  setiap  variabel penelitian  yang  terdiri  dari  usia,  jenis kelamin,  pendidikan,  dan  lama  menderita, sedangkan  analisis  bivariat  digunakan  untuk membedakan rerata skor pengetahuan sebelum dan  sesudah  intervensi  menggunakan paired t-test sedangkan  untuk  membedakan  tingkat pengetahuan  pada  kelompok  kontrol  dengan
Tabel 1. Karakteristik responden antara kelompok intervensi (n=18) dan kelompok kontrol (n=18) Variabel Intervensi Kontrol p Value f % f % Usia (WHO) < 40 tahun 41-60 tahun > 60 tahun - 15 3 - 83,3 16,7 - 17 1 - 94,4 5,6 0,603 Total 18 100 18 100 Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 4 14 22,2 77,8 5 13 27,2 72,8 1,000 Total 18 100 18 100 Pendidikan SD SMP SMA PT 9 4 5 - 50 22,7 27,8 - 6 5 7 - 33,3 27,8 38,9 - 0,593 Total 18 100 18 100 Lama menderita < 1 tahun ≥ 1 tahun 3 15 16,7 83,3 5 13 27,8 72,2 0,691 Total 18 100 18 100

## JPPNI Vol. 06/No.02/Agustus-November 2021
intervensi menggunakan independent t test . Ijin etik penelitian ini diperoleh dari STIKES Yarsi Mataram dengan No. 10/KEP/STIKES/X/2020.

## HASIL
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui bahwa  paling  banyak  responden  berusia  40- 60  tahun  yaitu  sebanyak  15  orang  (83,3  %) pada kelompok intervensi dan 17 orang (94,4 %)  pada  kelompok  kontrol.  Sedangkan  jenis kelamin paling banyak adalah perempuan yaitu 14  orang  (77,8%)  pada  kelompok  intervensi dan 13 orang (72,8%) pada kelompok kontrol. Pendidikan responden paling banyak lulusan SD yaitu sebanyak 9 orang (50%) pada kelompok intervensi dan 6 orang (33,3%) pada kelompok kontrol.  Rata-rata  lama  menderita  hipertensi
lebih  dari  1  tahun  dialami  oleh  sebanyak  15 orang  (83,3%)  pada  kelompok  intervensi  dan 13 orang (72,2%).
Hasil uji homogenitas pada tabel 1 dapat dilihat  bahwa  karakteristik  responden  (umur, jenis kelamin, pendidikan, dan lama menderita hipertensi) adalah homogen (p>0,05). Demikian  juga  dengan  uji  homogenitas  skor pengetahuan  sebelum  dilakukan  intervensi pada  kedua  kelompok  menunjukkan  hasil homogen (66,22 vs 65,22, p=0,547; data tidak ditampilkan di tabel).
Berdasarkan  tabel  2,  pada  kelompok intervensi  didapatkan  rata-rata  pengetahuan sebelum  intervensi  ceramah/seminar  adalah 66,2  (SD=2,61)  dan  setelah  intervensi  adalah 101,56  (SD=2,406).  Hasil  analisis  data menunjukkan  bahwa  selisih  skor  rata-rata pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  intervensi
Tabel 2. Analisis perubahan skor pengetahuan kelompok intervensi (n=18) dan kelompok kontrol (n=18)
Variabel Mean SD SE Mean Diﬀ erent SD Diﬀ erent p-value Skor pengetahuan  sebelum inter- vensi pada kelompok intervensi 66,22 2,861 0,121 35,333 4,470 0,000 Skor pengetahuan setelah interven- si pada kelompok intervensi 101,56 2,406 0,109 Skor pengetahuan  sebelum inter- vensi pada kelpompok kontrol 65,06 2,263 0,618 0,707 0,331 Skor pengetahuan setelah interven- si pada kelompok kontrol 65,22 2,57 0,608 0,167
Tabel 3. Perbedaan rata-rata skor pengetahuan kelompok intervensi (n=18) dan kelompok kontrol (n=18)
Variabel Mean SD Mean Diﬀ erent CI 95% p-value Intervensi 101,56 2,406 36,50 34,795 - <0,001 Kontrol 65,22 2,57 38,205
meningkat  sebesar  35,333  (SD=4,470).  Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai p-value =  0,000 yang  berarti  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan yang bermakna setelah diberikan pendidikan kesehatan pada pasien hipertensi . Pada kelompok kontrol didapatkan skor rata-rata pengetahuan sebelum intervensi adalah 65,06  (SD=2,263).    Rata-rata  pengetahuan setelah  intervensi  adalah  65,22  (SD=0,707). Hasil analisis data menunjukkan bahwa selisih skor  rata-rata  pengetahuan  pada  kelompok kontrol  sebesar  0,167  (SD=0,707).  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai p-value =0,331  yang berarti  bahwa  tidak  terdapat  peningkatan pengetahuan secara bermakna.
Tabel  3  menunjukkan  perbedaan  rata- rata skor pengetahuan pada kelompok intervensi dan  kontrol  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan.    Dari  tabel  tersebut  diketahui perbedaan  rata-rata  skor  pengetahuan  sebesar 36,50,  dengan  hasil  uji  statistik  didapatkan nilai p-value < 0,001 (α<0,05), yang artinya ada perbedaan skor  pengetahuan  secara bermakna antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol setelah diberikan pendidikan kesehatan. Berdasarkan hasil uji statistik pengaruh variabel confounding terhadap  pengetahuan  diperoleh p-value >0,05,  artinya  tidak  ada  variabel confounding (umur, jenis kelamin, pendidikan, dan  lama  menderita  hipertensi)  yang  secara signiﬁ kan  memengaruhi  pengetahuan  secara bermakna (data tidak ditampilkan dalam tabel).

## DISKUSI
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa rata-rata umur pada responden penelitian ini  adalah  dewasa  tua.    Risiko  hipertensi meningkat  sejalan  dengan  bertambahnya usia.    Kemampuan  jantung  memompa  darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun penurunan pompa jantung menyebabkan menurunnya  kontraksi  dan  volumenya.  Hal ini  terjadi  karena  kurangnya  84%  efektiﬁ tas pembuluh  darah  perifer  untuk  oksigenasi  dan meningkatnya  resistensi  pembuluh  darah perifer  (Warren-Findlow,  Seymour,  &  Huber,
2012).
Bertambahnya  usia  berdampak  pada sistem  aorta  dan  arteri  perifer  menjadi  kaku dan  tidak  lurus.  Perubahan  ini  sebagai  akibat peningkatan  serat  kolagen  dan  hilangnya elastisitas lapisan medial arteri. Lapisan intima menebal  karena  deposit  kalsium.  Kondisi ini  mengakibatkan  kekakuan  dan  ketebalan arteri  menjadi arteriosklerosis .  Konsekuensi dari  proses  ini,  aorta  dan  arteri  mengalami vasodilatasi  untuk  menerima  lebih  banyak volume darah dan menyebabkan jantung harus memompa  lebih  kuat  lagi  untuk  memenuhi kebutuhan darah ke jaringan (Black & Hawks, 2014).
Karakteristik  responden  berdasarkan jenis  kelamin  pada  penelitian  ini  sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rini  &  Hairitama  (2011) dimana didapatkan sebanyak 58,3% perempuan menderita  hipertensi.    Kemenkes  RI  (2019) menyatakan bahwa terdapat variasi prevalensi hipertensi  antara  laki-laki  dan  perempuan  di sejumlah  daerah  di  Indonesia.  Di  beberapa daerah  prevalensi  hipertensi  pada  perempuan lebih  tinggi,  sedangkan  di  beberapa  daerah lain  prevalensi  yang  lebih  tinggi  ditemukan pada laki-laki. Secara keseluruhan, disebutkan bahwa  prevalensi  hipertensi  pada  perempuan (12,1%) lebih besar daripada laki-laki (7,4%).
Semakin  bertambahnya  usia,  hormon estrogen  yang  dimiliki  oleh  perempuan tidak  mampu  menghasilkan High-Density Lipoprotein (HDL)  dalam  jumlah  banyak, sehingga  beresiko  terkena arteriosclerosis akibat meningkatnya Low-Density Lipoprotein (LDL).  Penurunan produksi estrogen pada usia menopause menyebabkan fungsi pemeliharaan struktur  pembuluh  darah  menurun,  dan merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya hipertensi  (Warren-Findlow,  Seymour,  & Huber, 2012).  Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Prihanti,  dkk.  (2020) yang  melaporkan  bahwa  perempuan  yang
mengalami  perubahan  hormonal  (menopause) akan  mengalami  penurunan  kadar  estrogen yang  menyebabkan  peningkatan  pelepasan renin yang dapat memicu peningkatan tekanan darah.
Karakteristik  responden  berdasarkan tingkat pendidikan pada penelitian ini sebagian besar  berpendidikan  SD,  sedangkan  pada kelompok kontrol tingkat pendidikannya adalah SMA.    Prevalensi  hipertensi  paling  banyak ditemukan  pada  penderita  dengan  tingkat pendidikan  rendah  (SD)  yaitu  sebesar  48%. Rendahnya tingkat pendidikan mengakibatkan sulitnya menerima dan memahami penyuluhan kesehatan  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan.  Tingkat  pendidikan  secara  tidak langsung  memengaruhi  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi  karena  tingkat  pendidikan berpengaruh  terhadap  gaya  hidup  seseorang (Scanlon,  2010).    Oleh  karena  itu  diperlukan peran  tenaga  kesehatan  untuk  berperan  aktif dalam  menyampaikan  informasi  kesehatan, khususnya  hipertensi,  sehingga  kejadian hipertensi  yang  disebabkan  oleh  rendahnya pengetahuan dapat diminimalkan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan sebagian besar responden menderita hipertensi lebih  dari  1  tahun.  Penelitian  yang  dilakukan oleh Noorhidayah (2016) menunjukkan bahwa mayoritas responden yang menderita hipertensi lebih dari satu tahun  sebanyak 65,4%.  Secara konsep,  hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit  kronik  karena  pasien  kadang  tidak menyadari  bila  menderita  hipertensi  sudah cukup  lama  atau  bila  pasien  sudah  menderita hipertensi biasanya membutuhkan pengobatan seumur hidup.
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa pendidikan  kesehatan  tentang  pencegahan stroke pada penderita hipertensi cukup efektif dan  eﬁ sien  serta  memberikan  pengaruh untuk  meningkatkan  pengetahuan  dalam jangka waktu singkat dan sesuai  dengan  teori yang  sudah  ada.  Pengemasan  materi  yang menarik, cara penyampaian materi dan bahasa
penyampaian yang disesuaikan dengan tingkat pendidikan,  umur  responden  yang  nantinya akan  berpengaruh  terhadapat  pengetahuan responden. Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan  seseorang  pada  orang  lain  terhadap sesuatu  hal  agar  mereka  dapat  memahami. Pendidikan  kesehatan  merupakan  pemberian informasi, dimana di dalamnya terdapat proses belajar.  Proses  belajar  menurut  Notoatmodjo (2012)  dapat  diartikan  sebagai  proses  untuk menambah  pengetahuan,  pemahaman,  dan keterampilan  yang  dapat  diperoleh  melalui pengalaman  atau  melakukan  studi  (proses belajar  mengajar).  Dengan  belajar  individu diharapkan  mampu  menggali  apa  yang terpendam  dalam  dirinya  dengan  mendorong untuk berpikir dan mengembangkan kepribadiannya  dengan  membebaskan  diri dari  ketidaktahuannya  (Prabawati,  2014). Memahami  dapat  diartikan  sebagai  suatu kemampuan untuk menjawab dan menjelaskan secara  benar  tentang  objek  yang  diketahui dan  dapat  menginterpretasikan  materi  yang disampaikan  secara  benar  (Prabawati,  2014). Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Wijoreni  (2014)  yang  melaporkan bahwa terdapat perbedaan tingkat pengetahuan antara pre-test dan post-test setelah  diberikan pendidikan kesehatan.
Menurut Hapitria & Padmawati (2017), tujuan  dari  pemberian  pendidikan  kesehatan adalah  dapat  meningkatkan  pengetahuan. Pengetahuan dapat meningkat dengan menggunakan  metode  pendidikan  kesehatan yang  efektif  dan  efesien.  Pada  penelitian ini,  penyampaian  pendidikan  kesehatan dilakukan  dengan  ceramah  dan  diskusi. Menurut  Notoatmodjo  (2012),  pemilihan metode  pendidikan  harus  mempertimbangkan keterbatasan waktu, biaya, tenaga, sarana serta kondisi peserta pendidikan. Diskusi kelompok telah  terbukti  manfaatnya  sebagai  alat  untuk mencapai  suatu  tujuan.  Kelompok  diskusi yang  baik  akan  dapat  mendiskusikan  suatu persoalan  secara  sungguh-sungguh  sebagai
suatu persoalan dan dapat memecahkan secara bersama-sama dengan tekun.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Wahidin, dkk. (2019) yang menyatakan bahwa ada  perbedaan  pengetahuan  yang  signiﬁ kan sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan kesehatan dengan metode ceramah dan diskusi, dimana  pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan dengan  metode  diskusi  lebih  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan,  sehingga  peneliti menggabungkan kedua metode tersebut.
Materi  yang  telah  disampaikan  akan menjadi sebuah aplikasi yang diartikan sebagai kemampuan  untuk  menggunakan  materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya.  Selain  itu,  pendidikan  kesehatan ini  dilakukan  menggunakan  media  leaﬂ et. Pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan leaﬂ et  akan  mendapatkan  tingkat  pemahaman 40%  (Supriadi,  2013).    Pada  penelitiannya, Supriadi  (2013)  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh pendidikan kesehatan dengan metode demonstrasi dan menggunakan leaﬂ et terhadap kemampuan  merawat  kaki  pada  penderita Diabetes Mellitus.
Menurut Notoadmodjo (2012), penyampaian pendidikan kesehatan
menggunakan  alat  bantu  bertujuan  untuk meningkatkan  minat,  mencapai  sasaran  yang banyak, merangsang sasaran pendidikan untuk meneruskan pesan-pesan yang diterima kepada orang lain, untuk mempermudah penyampaian, penerimaan informasi oleh sasaran pendidikan, mendorong keinginan orang untuk mengetahui dan  menegakkan  pengertian  yang  diperoleh. Penggunaan  alat  bantu  yang  sesuai  seperti alat  bantu  visual  lebih  mempermudah  cara penyampaian dan penerimaan informasi.
Pendidikan  kesehatan  ini  dilakukan dalam beberapa kelompok kecil. Diskusi yang dilakukan pada kelompok kecil beranggotakan kurang dari 15 orang sehingga responden akan mudah  menerima  informasi  dan  penjelasan (Hapitria  &  Padmawati,  2017).    Hal  tersebut dapat  memengaruhi  tingkat  pengetahuan
responden,  sehingga  berdasarkan  analisis peneliti  dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  antara  responden  yang  tidak  diberikan intervensi  pendidikan  kesehatan  dan  yang diberikan  intervensi  pendidikan  kesehatan tentang  pengetahuan  pencegahan  stroke memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  berbeda. Responden  yang  telah  diberikan  intervensi pendidikan  kesehatan  tentang  pengetahuan pencegahan  stroke  memiliki  pengetahuan yang lebih tinggi dalam menjawab pertanyaan kuesioner  dan  mampu  menyebutkan  cara pencegahan stroke.
Kelompok  kontrol  pada  penelitian  ini merupakan  kelompok  yang  tidak  mendapat informasi  sehingga  pengetahuan  responden tentang  pencegahan  stroke  kurang  memadai. Pengetahuan  seseorang  tentang  suatu  objek mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek  positif dan  aspek  negatif.  Kedua  aspek  ini  yang akan  menentukan  sikap  seseorang,  semakin banyak aspek positif dan objek yang diketahui, maka  akan  menimbulkan  sikap  makin  positif terhadap  objek  tertentu  (Notoatmodjo,  2012). Hal  ini  menjadikan  nilai  uji  pemahaman responden  berdasarkan  uji  statistik  memiliki hasil yang tidak bermakna dan bisa dipengaruhi oleh faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan  seperti  informasi  yang  diperoleh baik dari pendidikan formal dan non formal.
Penelitian  ini  mempunyai  beberapa keterbatasan  antara  lain  dalam  pembuatan materi  tidak  dilakukan  uji  validitas  terlebih dahulu,  kemudian  pemberian  pendidikan kesehatan pada kelompok intervensi dilakukan sendiri  oleh  peneliti  sehingga  kemungkinan dapat menyebabkan terjadinya bias penelitian.

## SIMPULAN
Dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  tingkat  pengetahuan antara kelompok intervensi dan kontrol setelah dilakukan  perlakuan  dengan  nilai  p<0,001, yang  artinya  terjadi  peningkatan  pengetahuan pada  pasien  hipertensi  tentang  pencegahan

## Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan Pencegahan Stroke

## JPPNI Vol. 06/No.02/Agustus-November 2021
stroke pada kelompok intervensi. Diharapkan  untuk  peneliti  selanjutnya  agar mengembangkan  media  dalam  memberikan edukasi  pada  pasien  hipertensi.    Selain itu  kemungkinan  terjadinya  bias  perlu diminimalkan.    Kepada  instansi  terkait  agar dapat  memperbanyak  sosialisasi  tentang pencegahan  stroke  untuk  menambah  tingkat pengetahuan masyarakat lebih khusus penderita hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S.  (2010). Penuntun diet edisi baru. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Amaral, O., Chaves, C., Duarte, J., Coutinho, E.,
Nelas, P., & Preto, O. (2015). Treatment Adherence  in  Hypertensive  Patients –  A  Cross-sectional  Study. Procedia
-  Social  and  Behavioral  Sciences,
171 ,  1288-1295 Sciences .  https://doi. org/10.1016/j.sbspro.2015.01.243
Black,  J.  &  Hawks.,  H.  J.  (2014). Medical Surgical Nursing: Clinical Management for  Positive  Outcomes (Alih  Bahasa: Ashari,  N.  Yudistira,  dr.  Citra,  S.). Jakarta: CV Pentasada Media Edukasi.
(Buku asli diterbitkan 2009). Hapitria,  P.  &  Padmawati,  R.    (2017). Efektiﬁ tas Pendidikan Kesehatan Melalui  Multimedia  dan  Tatap  Muka terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu
Hamil  tentang  ASI  dan  Menyusui. Jurnal Care, 5 (2 ), 156–167.
Hayati, U. F. & Fevriasanty, F. I. (2018). The Eﬀ ect  of  Pendidikan  Kesehatan  with Audio-Visual  Media  Toward  External Genital Hygiene Behaviors to Pregnant Women  in  Primary  Health  Care  of Malang  Working  Area. Jurnal  Ilmu Keperawatan  (Journal  of  Nursing Science) , 6 (1), 125-135.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia . ( 2019).    Proﬁ l  Kesehatan  Indonesia 2018.  Retrieved from https://pusdatin. kemkes.go.id/resources/download/
pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/ PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf Mozaﬀ arian,  D.,  Benjamin,  E.  J.,  Go,  A.  S., Arnett,  D.  K., Blaha, M. J.,  Cushman, M., …, & Turner, M. B.; on behalf of the  American  Association  Statistics Committee  and  Stroke  Statistics Subcommittee. (2015).    Heart  Disease &  Stroke  Statistic  –  2016  update:
A  report  from  the  American  Hearth Association. Circulation .  doi: 10.1161/
CIR.0000000000000350
Noorhidayah,  S.  A.  (2016). Hubungan kepatuhan  minum  obat  antihipertensi terhadap tekanan darah  pasien hipertensi di desa Salamrejo
[Skripsi].  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia. Notoatmodjo,  S.  (2012). Pendidikan  dan perilaku  kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta.
Nugraha,  B.    (2013). Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Keluarga  dengan  Sikap Pencegahan  Komplikasi  pada  Pasien
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sangkrah Surakarta [Skripsi]. Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Indonesia. Prabawati.    (2014). Pengaruh  Pendidikan Kesehatan Dengan Metode Ceramahterhadap  Pengetahuan  Dan Sikap  Ibu  Rumah  Tangga  Tentang Pencegahan  Stroke  Di  Kelurahan Pucangsawit Jebres [Skripsi]. Universitas Muhammadiyah Surakarta,
Surakarta, Indonesia.
Prihanti,  G.  S.,  Sari,  N.  P.,  Septiani,  N.  I.,
Tobing, L. P. R. L., Adrian, A. R., Ayu, N.  R., ….,  &  Farid,  H.  P.  (2020). The Eﬀ ect of Counseling on The Adherence of  Therapeutic  Hypertension  Patients.
Jurnal Keperawatan, 11(2), 110–120. Rini, S. S., & Hairitama, R. (2011). Kepatuhan Lansia  Penderita  Hipertensi  dalam Pemenuhan  Diet  Hipertensi. Jurnal
Sorot 6(1) : 46–53. Saputra,  L.    (2014). Buku  Saku  Keperawatan Pasien  dengan  Gangguan  Fungsi Kardiovaskuler .  Tangerang  Selatan: Binarupa Aksara Publisher. Scanlon,      P.      H.      (2010). Essentials  of Anatomy and Physiology. Philadelphia: F.A. Davis Company. Smeltzer,  S.  C.,  Bare,  B.  G.,  Hinkle,  J.  L., &  Cheveer,  K.  H.  (2010). Medical- Surgical Nursing . Philadelpia: Lipincott Williams & Wilkins.
Sudoyo, A. W., Setyohadi, B., Alwi, I.  (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II, Edisi VI .  Jakarta: Interna Publishing. Supriadi.    (2013).  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan Dengan Metode Demonstrasi Terhadap  Kemampuan  Merawat  Kaki
Pada  Penderita  Diabetes Mellitus.
Jurnal Manajemen Keperawatan , 1(1) , 39-47. Suwaryo,  P.  A.  W.,  Widodo,  W.  T.,  & Setianingsih, E.  (2019).  Faktor risiko yang  mempengaruhi  kejadian  stroke. Jurnal Keperawatan, 11 (4), 251-260. Wahidin,  M.,  Aprilia,  A.  R.,  Susilo,  D., Farida,  S.   (2019).   Faktor  determinan hipertensi  pada  pedagang pasar Cibinong Jawa Barat.  Media Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan,  29(2), 107-114. Warren-Findlow, J., Seymour, R. B., Huber, L. R. B.  (2012).  The association between self-eﬃ cacy and hypertension self-care activities  among  African  American adults. J Community Health, 37 (1), 15- 24. Wijoreni.  (2014). Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan  Tentang  Gaya  Hidup  Sehat Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Dan Sikap  Dalam  Mencegah  Penyakit Tidak  Menular [Skripsi].    Universitas Muhammadiyah  Surakarta,  Surakarta, Indonesia. World Health Organization (WHO). (2015). Q
Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan Pencegahan Stroke