## JM
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022
PENGARUH KOMBINASI TABLET FE DAN PISANG AMBON TERHADAP KADAR HB IBU HAMIL TRIMESTER II DENGAN ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CURUP TIMUR TAHUN 2020
THE EFFECT OF COMBINATION OF FE TABLETS AND AMBON BANANA ON HB LEVELS OF PREGNANT WOMEN IN TRIMESTER II WITH ANEMIA IN THE WORK AREA OF EAST CURUP HEALTH CENTER IN 2020
RESI NOVITA SARI, LYDIA FEBRINA, YENNI PUSPITA, FARIDA ESMIANTI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES CURUP JURUSAN D4 KEBIDANAN JALAN. SAPTA MARGA DESA TELADAN, CURUP TELP. 0732-2298 Email: faridaesmianti15@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia  yakni   suatu   kondisi   dimana   jumlah   dan   ukuran   sel   darah   merah   atau   konsentrasi haemoglobin dibawah nilai batas normal.Anemia merupakan indicator untuk gizi buruk dan kesehatan yang buruk.Tujuan penelitinya itu untuk mengetahui Pengaruh Kombinasi Tablet Fe dan Pisang Ambon terhadap kadar Hb Ibu Hamil Trimester II dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Curup Timur Tahun 2020. Jenis penelitian ini yaitu quasi eksperimental with Pretest and Post-test Two Group Design . Populasi adalah seluruh ibu hamil dengan anemia di wilayah kerja Puskesmas Curup Timur yang melakukan pemeriksaan kehamilannya berdasarkan buku register   pada   bulan   Januari   -November   tahun   2020   sebanyak   91   orang   ibuhamil.   Sampel berjumlah 36 orang diambil dengan teknik purposive samping. Analisa data  dilakukan secara univariat dan bivariate dengan menggunakan uji T-test. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata kadar Hb pada ibu hamil TM II dengan anemia pada kelompok eksperimen sebelum diberikan perlakuan yaitu 9.94 dan setelah diberikan perlakuan yaitu 10.47. Rata-rata kadar Hb pada ibu hamil TM II dengan anemia pada kelompok kontrol sebelum diberikan perlakuan yaitu 9.8 dan setelah   diberikan   perlakuan   yaitu   10.0.  Ada   perbedaan   rata-rata   kadar   Hb   pada   ibu   hamil trimester   II   dengan   anemia   sebelum   dan   sesudah   diberikan   perlakuan   pada   kelompok eksperimen   dan   kelompok   kontrol.  Ada   pengaruh  kombinasi  Tablet   Fe   dan  Pisang  Ambon terhadap kadar Hb Ibu Hamil Trimester II dengan Anemia . Diharapkan bagi ibu hamil  dapat memberikan informasi mengenai manfaat lain dari pisang ambon sebagai salah satu alternative dalam penanganan anemia.
Kata Kunci: Anemia, Hemoglobin, Pisang Ambon, Tablet Fe

## ABSTRACT
Anemia,   a   condition   where   the   number   and   size   of   red   blood   cells   or   hemoglobin concentrations are below normal limits. Anemia is an indicator of poor nutrition and ill health. The  research  objective  was to  determine  the  effect  of the  combination  of iron  tablets  and Ambon banana on the hemoglobin level of second trimester pregnant women with anemia in the work area of the CurupTimur Health Center in 2020.This type  of research is a quasi- experimental with a Pretest and Post-test Two Group Design. The population was all pregnant women with anemia in the work area of the CurupTimur Public Health Center who carried out their   pregnancy   checks   based   on   the   register   book   in   January-May  2020,   as   many   as   91 pregnant women. A sample of 36 people was taken using a side puposive technique. Data analysis was carried out univariate and bivariate using the T-test.The results showed that the average Hb level in TM II pregnant women with anemia in the experimental group before being given treatment was 9.94 and after being given treatment was 10.47. The average Hb level in TM II pregnant women with anemia in the control group before being given treatment was 9.8 and after treatment was 10.0. There was a difference in the average Hb levels in pregnant women in the second trimester with anemia before and after being given treatment in the experimental group and control group. There is an effect of a combination of Fe tablets and Ambon banana on the hemoglobin level of second trimester pregnant women with anemia.It is hoped that pregnant women can provide information about other benefits of Ambon banana as an alternative in treating anemia.

## Keywords: Anemia, Hemoglobin, Ambon Banana, Fe tablets

## PENDAHULUAN
Berdasarkan   data   WHO   2015   Anemia merupakan salah satu faktor penyebab tidak langsung   kematian   ibu   hamil.   Prevalensi anemia ibu hamil di dunia berkisar rata-rata 14 %, di negara industri 56% dan di negara berkembang   antara   35%-75%   .   secara gelobal, sebesar 52% wanita hamil di negara- negara   berkembang   mengalami   anemia. Angka   ini  lebih  besar  dibandingkan   dengan angka anemia pada wanita hamil di negara- negara   industri   yang   hanya   sebesar   20%. Negara   dengan   prevalensi   anemia   pada wanita hamil tertinggi adalah india ( 88 % ), di ikuti oleh afrika (50%), dan karibia (30%). Berdasarkan   WHO   tahun   2008   prevalensi anemia   ibu   hamil   di   asia   tenggara   48,2%. Menurut   encyclopedis   of   national   indonesia berada di peringkat ke-58 dengan prevalensi anemia   pada   ibu   hamil   sebanyak   44,3% (WHO, 2015).
Berdasarkan data Riskesdas 2018, angka anemia   ibu   hamil   di   indonesia   sebanyak 48,9%, anemia berdasarkan umur 15-24 tahun
sebanyak   84,6%,   25-34   tahun   sebanyak 33,7%,   35-44   tahun   sebanyak   33,6%   dan umur 45-55 tahun sebanyak 24%. (Riskesdas, 2018).
Berdasarkan data Dinkes Rejang Lebong tahun   2019,   terdapat   hasil   sebanyak   2.1250 ibu   hamil   sudah   diperiksa   kadar   Hb,   di dapatkan   hasil   109   ibu   hamil   mengalami anemia ringan-sedang (8-11 gr/dl) dan tidak di   temukan   ibu   hamil   yang   mengalami anemia   berat.   Dari   data   Dinkes   Rejang Lebong,   jumlah   tertinggi   ibu   hamil   yang mengalami Anemia pada tahun 2019 terdapat di   Puskesmas   Curup   Timur   sebanyak   32 orang dengan kategori anemia ringan-sedang (8-11mg/dl). (Dinkes Rejang Lebong, 2019).
Anemia gizi karena kekurangan zat besi masih   lazim   di   Negara   berkembang. Kebutuhan   ibu   hamil   akan   Fe   meningkat (untuk   pembentukan   plasenta   dan   sel   darah merah) sebesar 200-300%. Perkiraan besaran zat besi yang perlu di timbun selama hamil ialah 1.040 mg. dari jumlah ini, 200 mg Fe tertahan   oleh   tubuh   ketika   melahirkan   dan 840 mg sisanya hilang (Arisman, 2014).
Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia telah dilakukan oleh pemerintah dan telah   distandardisasi   melalui   Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.88 tahun   2014   tentang   standar   tablet   tambah darah pada wanita usia subur dan ibu hamil. Upaya   pemerintah   dalam   mengatasi   anemia defisiensi   besi  ibu  hamil  yaitu  membagikan tablet  besi  atau  tablet  tambah  darah  kepada ibu   hamil   sebanyak   satu   tablet   setiap   hari berturut-turut   selama   kehamilan   dan pemerintah   juga   melakukan   upaya penyuluhan terkait tablet Fe dengan harapan ibu hamil dapat patuh  mengkonsumsi tablet Fe   dan   mengetahui   pentingnya mengkonsumsi tablet Fe (Umami, 2019).
Berdasarkan   penelitian   yang   dilakukan oleh Farida dan Solihah (2019), dijumpai ibu hamil   dengan   anemia   yang   tidak   patuh terhadap   konsumsi   tablet   besi,   dan   belum memahami   pentingnya   konsumsi   tablet   besi selama   masa   kehamilannya   meskipun   pihak puskesmas   telah   memberikan   konseling, informasi   dan   edukasi.   Menurut Sulistyaningsih   dan  Yuliyanti   (2017),   untuk mengatasi anemia pada ibu hamil diperlukan suatu   upaya   tambahan   yaitu   edukasi mengenai gizi pada ibu hamil dengan anemia yang   terbukti   dapat   meingkatkan   kadar hemoglobin ibu.
Salah   satu  edukasi   gizi   pada  ibu  hamil yang   mengalami   anemia   berupa   kebutuhan vitamin C dan zat besi selama hamil. Vitamin C   meningkatkan   absorsi   karena   mereduksi besi dari bentuk ferri menjadi ferro. Vitamin C   meningkatkan   absorsi   besi   dari   makanan melalui   pembentukan   kompleks   ferro askorbat.   Kombinasi   200mg   asam   askorbat dengan   garam   besi   dapat   meningkatkan penyerapan   besi   sebesar   25%-50%.   Peran vitamin   C   dalam   metabolisme   besi   yang terkait   dengan   penyerapan.   Zat   besi   dalam tubuh   dalam   penyerapan   di   usus   kecil, terutama duodenum, makanan atau minuman yang   mengandung   vitamin   C   dan   beberapa vitamin   B   dapat   mempercepat   penyerapan. Sumber makanan yang kaya akan vitamin C terdapat  pada   buah-buahan  antara   lain  buah jeruk,   jambu   biji,   pisang,   dan   semangka.
(Mahardika, 2016).
Pencegahan   anemia   dapat   dilakukan pengobatan relatif secara mudah dan murah. Salah satu alternatifnya adalah mengonsumsi buah   pisang   ambon.   Buah   pisang   ambon mengandung zat besi yang akan menstimulus produksi   hemoglobin   dalam   darah   dan   juga membantu mencegah anemia. Vitamin C yang terkandung dalam pisang ambon juga bagus untuk   kesehatan   untuk   membantu membangun kembali sistem kekebalan tubuh.
Hasil   penelitian   terdahulu   menyatakan bahwa   penyerapan   zat   besi   total   pada   100 gram   pisang   matang   adalah   0,86   mg.   Besi nonheme yang terdapat dalam pisang ambon ketika berada dalam lambung akan diabsorpsi oleh vitamin C (9 mg) (Muslikah dan Sulastri, 2018).
Hasil   penelitian   Faizatul   (2017),   kadar Hb dipengaruhi oleh kecukupan zat besi dan metabolisme   zat   besi   dalam   tubuh.   Dengan mengonsumsi   tablet   besi   dan   asam   folat dengan   pisang   dapat   mencegah   penurunan dan   bahkan   meningkatkan   kadar   Hb   wanita hamil.
Survey   pendahuluan   yang   peneliti lakukan   di   Puskesmas   Curup   Timur   di dapatkan  hasil   observasi  pada   buku  register pada bulan januari sampai juni tah un 2020, diketahui 50 (90%) ibu hamil dengan kadar Hb  <11gr/dl,   sedangkan   1  (10%)   ibu   hamil tidak   mengalami   anemia.   Berdasarkan   hasil wawancara   yang   dilakukan   dengan   7   orang ibu hamil di Puskesmas Curup Timur bahwa selama ini tindakan yang dilakukan pada ibu hamil   untuk   mengatasi   anemia   yaitu   hanya diberikan tablet penambah darah, vitamin dan konseling   agar   mengonsumsi   sayur-sayuran dan   buah-buahan   saja.   Oleh   karena   itu, peneliti   tertarik   untuk   melakukan   penelitian tentang   Pengaruh   Kombinasi   tablet   Fe   dan Pisang Ambon Terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester II dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Curup Timur Tahun 2020. Tujuan penelitian   ini   untuk   mengetahui   Pengaruh Kombinasi   tablet   Fe   dan   Pisang   Ambon Terhadap  Kadar  Hb Ibu  Hamil  Trimester  II dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Curup Timur Tahun 2020

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian dengandesain quasi eksperimental dengan Pretest   and   Post-test Two Group Design. Populasi adalah seluruh ibu   hamil   dengan   anemia   di   wilayah   kerja Puskesmas   Curup   Timur   yang   melakukan pemeriksaan   kehamilannya   bulan   Januari- Desember tahun 2020 sebanyak 91 orang ibu hamil. Sampel  berjumlah  36  orang  yaitu  18 kelompok intervensi dan 18 kelompok kontrol yang  memenuhi   kriteria   inklusi.   Kriteria inklusi yang dimaksud berupa ibu hamil yang mengalami anemia ringan dan anemia sedang. Pisang   ambon   yang   digunakan   sebanyak   2 buah   pisang   setiap   hari   selama   14   hari diambil dengan teknik puposive samping. Instrumen   pengumpulan   data   yang digunakan dalam penelitian ini adalah alat cek Hb   Digital,   Lembar   observasi,   dan   lembar ceklist   responden.  Analisa   dilakukan   secara univariat   dan  bivariate  dengan  uji paired sample t-test dan uji Independen t-test .

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat
Tabel   1.   Distribusi   Karakteristik Responden KarakteristikResp onden KelompokEksper imen KelompokKon trol N % N % Umur <20 atau> 35 tahun 2 11.1 1 5.6 20-35 tahun 16 88.9 17 94.4 JarakKelahiran < 3 tahun 9 50.0 9 50.0 ≥3 tahun 9 50.0 9 50.0 Paritas 2 11 61.1 13 72.2 3 4 22.2 4 22.2 4 3 16.7 1 5.6 Pendidikan PT 2 11.1 3 16.7 SMA 14 77.8 13 72.2 SMP 2 11.1 2 11.1
Pekerjaan
IRT 8 44.4 11 61.1 Petani 3 16.7 2 11.1 PNS 1 5.6 1 5.6 Swasta 6 33.3 4 22.2 Total 18 100.0 18 100.0
Berdasarkan  tabel   1  menunjukkan  dari 18   orang   kelompok   eksperimen   hampir seluruh   (88,9%)   berusia   20-35   tahun, sebagian (50,0%) kehamilan <3 tahun dan ≥3 tahun,   sebagian   besar   (61,1%)   memiliki paritas   2   anak,   sebagian   besar   (77,8%) berpendidikan   SMA   dan   sebagian   kecil (44,4%) ibu rumah tangga. Sedangkan dari 18 orang   kelompok   kontrol   hampir   seluruh (94,4%)   berusia   20-35   tahun,   sebagian (50,0%)   jarak   kehamilan   <3   tahun   dan   ≥3 tahun,   sebagian   besar   (72,2%)   memiliki paritas   2   anak,   sebagian   besar   (72,2%) berpendidikan   SMA   dan   sebagian   besar (61,1%) ibu rumah tangga.
Tabel 2. Rata-rata kadar hemoglobin pada ibu   hamil   trimester   II   dengan   anemia sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada   kelompok   intervensi   dan   kelompok kontrol
n Mean Selisih Mean SD Min Max Intervensi Pre test 18 9.9 0.5 0.338 9.4 10.6 Post test 18 10.4 0.269 9.9 10.8 Kontrol Pre test 18 9.8 0.2 0.283 9.2 10.2 Post test 18 10.0 0.276 9.4 10.3
Berdasarkan   tabel   2   di   atas,   dapat disimpulkan  bahwa  rata-rata kadar  Hb pada ibu   hamil   TM   II   dengan   anemia   sebelum diberikan   kombinasi   tablet   Fe   dan   pisang ambon yaitu 9.94 g/dl dan setelah diberikan kombinasi tablet Fe dan pisang ambon yaitu 10.47 g/dl. Dan rata kadar Hb pada ibu hamil TM   II   dengan   anemia   sebelum   diberikan tablet   Fe   saja   yaitu   9.8   g/dl   dan   setelah diberikan tablet Fe yaitu 10.0 g/dl.
Analisis Bivariat
Tabel   3.   Normalitas   data   ( Shapiro-Wilk ) pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol   sebelum   dan   sesudah   dilakukan perlakuan
Kelompok Df p- value a Keterangan Pretest Eksperimen 20 0.849 * Normal Kontrol 20 0.202 * Normal Posttest Eksperimen 20 0.174 * Normal Kontrol 20 0.059 * Normal
a )Shapiro-Wilk test
* ) Level of sign p>0,05
Berdasarkan   tabel   3   diatas   dapat dijelaskan   bahwa   uji   normalitas   dengan menggunakan Shapiro Wilk test disimpulkan data   berdistribusi   normal   (nilai   p>0,05), sehingga uji yang dilakukan yaitu uji paired sample t-test dan uji Independen t-test.
Tabel   4.   Perbedaan   rata-rata   kadar   Hb pada ibu hamil trimester II dengan anemia sebelum dan setelah diberikan perlakuan
Kelompok Mean±SD p-value a Intervensi Pre test 9.9±0.338 0.000 * Post test 10.4±9.269 Kontrol Pre test 9.8±0.283 0.000 * Post test 10.0±0.276
a )paired sample t test
* ) Level of sign p<0,05
Berdasarkan   tabel   4   di   atas,   dapat dijelaskan terdapat perbedaan rata-rata kadar Hb pada ibu hamil trimester II dengan anemia sebelum dan sesudah mengkonsumsi tablet Fe kombinasi dengan pisang ambon dengan nilai p=0,000   (<0,05).   Dan   terdapat   perbedaan rata-rata kadar Hb pada ibu hamil trimester II dengan   anemia   sebelum   dan   sesudah mengkonsumsi tablet Fe dengan nilai p=0,000 (<0,05).
Tabel   5.   Pengaruh   Kombinasi   Tablet   Fe dan Pisang Ambon terhadap kadar Hb Ibu
Hamil Trimester II dengan Anemia Kelompok Mean±SD p-value a Eksperimen Post test 10.4±0.269 0.000 * Kontrol 10.0±0.276 a )Independen t-test
* ) Level of sign p<0,05
Berdasarkan   tabel   5   di   atas,   dapat dijelaskan   terdapat   pengaruh   kombinasi Tablet Fe dan Pisang Ambon terhadap kadar Hb   Ibu   Hamil  Trimester   II   dengan  Anemia dengan nilai p=0.000 (<0,05).

## PEMBAHASAN

## Karakteristik responden
Hasil penelitian menunjukkan kelompok eksperimen   dan   kelompok   kontrol   hampir seluruh responden berusia 20-35 tahun. Umur ibu   untuk   mengalami   suatu   kehamilan   dan persalinan yang baik adalah 20 – 35 tahun. Wanita  yang  berumur   kurang  dari   20  tahun atau terlalu muda, perkembangan organ-organ reproduksinya belum maksimal, kematangan emosi dan kejiwaan yang kurang serta fungsi fisiologis   organ   reproduksi   yang   belum optimal   sehingga   lebih   sering   terjadi komplikasi   yang   tidak   diinginkan   selama kehamilan.   Sebaliknya   pada   umur   ibu   yang terlalu   tua   telah   terjadi   kemunduran   fungsi fisiologis   organ   reproduksi   secara   umum sehingga   lebih   sering   terjadi   akibat   yang merugikan bagi bayi dan ibu hamil (Depkes dalam Anggraini, 2018).
Wanita   hamil   dengan   umur   <20   tahun, maka   asupan   zat   besi   akan   menjadi   terbagi antara   pertumbuhan   biologisnya   dan   janin yang dikandungnya. Wanita yang hamil >35 tahun,   akan   mengalami   fungsi   faal   tubuh tidak optimal, karena sudah masuk masa awal dege-neratif. Oleh karenanya, hamil pada usia <20   tahun   dan   >35   tahun   merupakan kehamilan   yang   berisiko   yang   dapat menyebabkan anemia juga dapat berdampak
pada keguguran ( abortus ), bayi lahir dengan berat   badan   yang   rendah   (BBLR),   dan persalinan   yang   tidak   lancar   (komplikasi persalinan).   Faktor   usia   merupakan   faktor yang perlu diperhatikan bagi seorang wanita untuk hamil (Depkes RI dalam Tanziha).
Anemia   pada   kehamilan   berhubungan signifikan dengan umur ibu hamil. Semakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang sedang   hamil   akan   berpengaruh   terhadap kebutuhan   gizi   yang   diperlukan.   Kurangnya pemenuhan   zat-zat   gizi   selama   hamil terutama pada usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun akan meningkatkan resiko terjadinya anemia (Padmi, 2018).
Hasil penelitian menunjukkan kelompok eksperimen   dan   kontrol   sebagian   jarak kehamilan <3 tahun dan ≥3 tahun. Menurut penelitian Kondi, dkk (2017), pada ibu hamil dengan   jarak   yang   terlalu   dekat   beresiko terjadi anemia dalam kehamilan.
Hasil penelitian menunjukkan kelompok eksperimen   dan   kontrol   sebagian   besar memiliki paritas 2 anak.Hasil pada penelitian yang   telah   dilakukan   tidak   sejalan   dengan teori   yang   menyebutkan   bahwa   semakin tinggi   paritas,   maka   semakin   tinggi   pula risiko   yang   akan   terjadi   selama   kehamilan (Anggraini, 2018). Paritas yang lebih tinggi memperparah   risiko   perdarahan   (Padmi, 2018).
Hasil penelitian menunjukkan kelompok eksperimen   dan   kontrol   sebagian   besar berpendidikan SMA. Tingkat pendidikan ibu hamil berhubungan dengan kesadaran tentang pentingnya   arti   kesehatan,   memilih   dan mengolah   bahan   pangan,   dan   pemanfaatan pelayanan kesehatan (Notoatmodjo, 2014).
Hasil penelitian menunjukkan kelompok eksperimen sebagian kecil ibu rumah tangga. Sedangkan kelompok kontrol sebagian besar ibu rumah tangga.Melakukan pekerjaan yang berat   disaat   hamil   akan   menjadi   salah   satu penyabab   berkurangnya   kemampuan   tubuh dalam   memenuhi   kebutuhan   gizi   untuk   ibu dan janin yang dikandungnya (Daulay dalam Anggraini, 2018).
Penelitian   Obai   et   al   (2016) menunjukkan   terdapat   hubungan   signifikan
antara   faktor   pekerjaan   dengan   kejadian anemia   pada   ibu   hamil.   Ibu   hamil   yang menjadi ibu rumah tangga merupakan faktor risiko anemia. Kebanyakan ibu rumah tangga hanya   bergantung   pada   pendapatan   suami mereka   dalam   kaitannya   dengan   kebutuhan finansial (Padmi, 2018).
Rata-rata   hemoglobin   pada   ibu   hamil trimester II dengan anemia pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Berdasarkan   hasil   penelitian   didapatkan pada kelompok eksperimen rata-rata kadar Hb pada ibu hamil TM II dengan anemia sebelum diberikan   kombinasi   tablet   Fe   dan   pisang ambon   yaitu   9.94   dan   setelah   diberikan kombinasi tablet Fe dan pisang ambon yaitu 10.47. sementara pada kelompok kontrol rata- rata kadar Hb pada ibu hamil TM II dengan anemia sebelum diberikan tablet Fe saja yaitu 9.8 dan setelah diberikan tablet Fe yaitu 10.0.
Menurut   peneliti,   Setelah   responden mengonsumsi   tablet   Fe   dan   pisang   ambon selama 14 hari sesuai dengan anjuran peneliti, nilai  Hb responden meningkat  dari sebelum mengonsumsi   tablet   Fe   dan   pisang   ambon. Hal ini menunjukkan bahwa ada manfaat dari mengkonsumsi   tablet   Fe   dan   pisang   ambon bagi   ibu   hamil   untuk   meningkatkan   nilai kadar Hbnya yang cenderung fluktual karena memang ibu hamil rentan sekali mengalami anemia.
Penelitian   ini   juga   terlihat   bahwa   ibu yang   mengkonsumsi   tablet   Fe   dengan kombinasi   pisang   ambon   mengalami penambahan kadar Hb yang lebih tinggi dari pada ibu yang hanya mengkonsumsi tablet Fe saja.   Dengan   peningkatan   kadar   Hb   pada kelompok eksperimen yaitu sebesar 0,5 gr/dl sementara   pada   kelompok   kontrol   hanya sebesar 0,2 gr/dl.
Hemoglobin   merupakan   suatu   unsur protein   majemuk   yang   mengandung   unsur non-protein yaitu heme. Sintesis heme dalam memproduksi   hemoglobin   dibantu   oleh piridoksin atau vitamin B6. Vitamin B6 dapat dijumpai pada daging dan buah-buahan. Buah pisang   merupakan   salah   satu   buah   yang
memiliki kandungan vitamin B6 yang cukup sebesar (Muchtadi dalam Andhina, 2018).
Pisang ambon merupakan panganan yang dapat   dikonsumsi   pada   semua   umur   tanpa memiliki   efek   samping,   selain   mudah didapatkan dan harga relatif murah dibanding buah   lainnya.   Pisang   ambon   memiliki kandungan   nutrisi   yang   lebih   tinggi dibandingkan   dengan   beberapa   jenis   buah lainnya.   Pisang   ini   juga   digunakan masyarakat untuk pengobatan secara empiris yaitu   sebagai   pencegahan   anemia.   (Nurul, 2016).
Hasil   penelitian   terdahulu   menyatakan penyerapan   zat   besi   total   pada   100   gram pisang matang adalah 0,86 mg. Besi nonheme yang   terdapat   dalam   pisang   ambon   ketika berada dalam lambung akan diabsorpsi oleh vitamin   C   (9   mg).   Didalam   lambung   akan terjadi   perubahan   besi   feri   menjadi   fero sehingga   mudah   diserap   oleh   tubuh.   Dalam sirkulasi darah akan diikat menjadi transferin selanjutnya akan bersenyawa dengan profirin membentuk   heme,   selanjutnya   heme   akan bersenyawa dengan globulin dan membentuk hemoglobin (Muslikah dan Sulastri, 2018). Hasil   penelitian   Faizatul   (2017),   kadar   Hb dipengaruhi   oleh   kecukupan   zat   besi   dan metabolisme   zat   besi   dalam   tubuh.   Dengan mengonsumsi   tablet   besi   dan   asam   folat dengan   pisang   dapat   mencegah   penurunan dan   bahkan   meningkatkan   kadar   Hb   wanita hamil.
Pengaruh Kombinasi Tablet Fe dan Pisang Ambon   terhadap   kadar   Hb   Ibu   Hamil Trimester   II   dengan  Anemia   di   Wilayah Kerja   Puskesmas   Curup   Timur   Tahun 2020
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan   terdapat   perbedaan   rata-rata kadar Hb pada ibu hamil trimester II dengan anemia sebelum dan sesudah pada kelompok ekperimen dan kelompok kontrol dengan nilai p=0,000<0,05.
Hasil penelitian ini dibandingkan dengan penelitian Muslikah dan Sulastri (2018) yang mana pada penelitian ini peningkatan rata-rata
kadar Hb setelah diberikan tablet dan pisang ambon hanya sebesar 0,5 g/dl   namun, pada penelitian Muslikah dan Sulastri peningkatan kadar Hb nya sebesar  3,3 g/dl. Artinya pada penelitian  ini  terjadi  penurunan  peningkatan kadar   Hb   dibandingkan   dengan   penelitian lain.
Pada umumnya kadar Hb ibu hamil pada Trimester   II   mengalami   penurunan   secara fisiologis   akibat   terjadi   hemodilusi.   Oleh karena   itu   perlu   dilakukan   upaya   untuk meningkatkan   kadar   Hb   dengan mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi   ataupun   pemberian   suplemen   tablet   Fe (Anggini, 2016). Pemberian zat besi selama kehamilan   merupakan   salah   satu   cara   yang paling   cocok   bagi   ibu   hamil   untuk meningkatkan kadar Hb sampai tahap yang di inginkan,   karena   sangat   efektif   dimana   satu tablet   mengandung   60mg   Fe   setiap   tablet setara   dengan   200mg   ferrosulfat   (saifuddin, 2016).
Tablet   Fe   akan   mudah   diabsorbsi   oleh tubuh jika dikonsumsi dengan vitamin C baik berupa   suplementasi   ataupun   buah   kaya vitamin   C,  sehingga  hal   ini   dapat  dijadikan sebagai upaya untuk mencegah anemia pada ibu hamil (Anggini, 2016). Sumber makanan yang kaya akan vitamin c terdapat pada buah- buahan   antara   lain   buah   jeruk,   jambu   biji, pisang, dan semangka (Mahardika, 2016).
Buah pisang ambon mengandung zat besi yang akan menstimulus produksi hemoglobin dalam   darah   dan   juga   membantu   mencegah anemia.   Vitamin   C   yang   terkandung   dalam pisang   ambon   juga   bagus   untuk   kesehatan untuk membantu membangun kembali sistem kekebalan   tubuh   serta   berguna   untuk meningkatan   penyerapan   besi   dan meningkatkan   pembentukan   darah   (Andina, Dkk 2018).
Mengonsumsi   pisang   ambon   dapat menjadi   solusi   anemia   bagi   ibu   hamil   yang mengalami hal tersebut. Mengkonsumsi dua buah pisang ambon sehari sudah cukup untuk memenuhi   asupan   zat   besi   bagi   pasien anemia. (Dewi, 2016). Berdasarkan penelitian yang   dilakukan   Rahma   kusuma   (2016), dapatkan   hasil   ada   pengaruh   sebelum   dan
sesudah   pemberian   buah   pisang   ambon terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil TM 1. Pisang ambon mengandung vitamin   C   yang   dapat   membantu meningkatkan   absorbsi   besi.   Vitamin   C meningkatkan absorbsi karena mereduksi besi dalam bentuk ferri menjadi ferro. Kombinasi 200   mg   asam   askorbat   dengan   garam   besi dapat meningkatkan penyerapan besi sebesar 25%-50%.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian Muslikah dan Sulastri (2018) yang menunjukkan   bahwa   perbedaan   kenaikan kadar   hemoglobin   yang   signifikan   antara kelompok tablet Fe dan buah pisang ambon dengan   kelompok   tablet   Fe   dengan   nilai p=0,000<0,05.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hardiani, dkk (2020) di dapatkan hasil ada   pengaruh   pemberian   pisang   ambon terhadap kenaikan kadar hemoglobin. Selisih kenaikan   kadar   hemoglobin   yang   diberi perlakuan   sebesar   2,367   gr/dl.   Sedangkan yang   tidak   diberikan   perlakuan   hanya   0,9 gr/dl.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa   karakteristik   responden   pada kelompok eksperimen hampir seluruh berusia 20-35   tahun,   sebagian   jarak   kehamilan   <3 tahun dan ≥3 tahun, sebagian besar memiliki paritas 2 anak, sebagian besar berpendidikan SMA dan  sebagian kecil ibu  rumah tangga. Sedangkan   pada   kelompok   kontrol   hampir seluruh   berusia   20-35   tahun,   sebagian   jarak kehamilan <3 tahun dan ≥3 tahun, sebagian besar memiliki paritas 2 anak, sebagian besar berpendidikan  SMA  dan  sebagian   besar  ibu rumah tangga. Rata-rata  kadar Hb pada  ibu hamil TM II dengan anemia pada kelompok eksperimen   sebelum   diberikan   perlakuan yaitu   9.94   dan   setelah   diberikan   perlakuan yaitu   10.47.   Rata-rata   kadar   Hb   pada   ibu hamil TM II dengan anemia pada kelompok kontrol sebelum diberikan perlakuan yaitu 9.8 dan   setelah   diberikan   perlakuan   yaitu   10.0. Ada  perbedaan  rata-rata  kadar  Hb pada  ibu
hamil   trimester   II   dengan   anemia   sebelum dan   sesudah   diberikan   perlakuan   pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

## SARAN
Disarankan   bagi   Instansi   diharapkan dapat   dijadikan   sebagai   masukan   secara konseptual sesuai hasil penelitian pada mata kuliah   kebidanan.   Bagi   peneliti   lain diharapkan   dapat   menambahkan   informasi tentang   penelitian   ilmiah.   Bagi   tempat penelitian  diharapkan   dijadikan   masukan untuk   menambah   pengetahuan   tentang anemia ibu hamil. Bagi ibu hamil diharapkan dapat   memberikan   informasi   mengenai manfaat lain dari pisang ambon sebagai salah satu alternatif dalam penanganan anemia

## DAFTAR PUSTAKA
Andina,   Fenni   Dwi,   dkk.   2018.   “Perbedaan Kadar   Hb   Sebelum   dan   Sesudah Pemberian   Pisang   Ambon   pada   Ibu Hamil dengan Anemia di Wilayah Kerja Puskesmas   Sumowono”. Indonesian Journal of Midwivery (UM) . Vol 1(2): hal
1.
Hardiani,   Dkk.   2020.   “Pengaruh   Pisang Ambon   Terhadap   Peningkatan   Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di Klinik FS Munggaran   Kabupaten   Garut”. Jurnal Ilmiah Kesehatan. Vol 12 (2) : Hal 156. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2018. Riset   Kesehatan   Dasar. Jakarta   : Balitbang Kemenkes RI
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2019. Data   dan   Informasi   Profil Kesehatan   Indonesia   2018. Jakarta   : Pusdatin Kemenkes.
Kementerian   Kesehatan   RI.   INFODATIN Situasi dan Analisis Gizi. 2015.
Kondi,   Maria   F   dkk.   2017.   “Faktor-Faktor yang   Mempengaruhi  Anemia   pada   Ibu Hamil   di   Puskesmas   Padediwatu Kabupaten   Sumba   Barat”. Naskah Publikasi ”.   Kupang   :   STIKes   CHMK Kupang.
Mahardika,   Nurul   dan   Zuraida,   Reni.   2016.
“Vitamin C pada Pisang Ambon ( Musa paradisiaca   S .)   dan  Anemia   Defisiensi Besi”. Majority . Vol. 5(4) : hal 125. Manuaba, Ida. 2012. Obstetri dan Ginekologi Sosial. Jakarta : CV. Trans Info Media. MB,   Arisman.   2014. Gizi   dalam   Daur Kehidupan Edisi 2. Jakarta : Kedokteran EGC. Muslikah,   Erni   dan   Sulastri,   2018, “Efektifitas   Pemberian   Tablet   Fe   dan Buah   Pisang   Ambon   Dalam Meningkatkan   Kadar   Hemoglobin”.
Jurnal Berita Ilmu Keperawatan . Vol.11 (2) : hal 46-49 Padmi,   D.   R.   K.   N.   (2018). Faktor-Faktor yang   Mempengaruhi   Kejadian   Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Tegalrejo Tahun 2017 . Putri, Yelmi dan Hastina, Evi. 2020. Asuhan Keperawatan   Maternitas   pada   Kasus Komplikasi   Kehamilan .   Persalinan   dan Nifas. Jawa Tengah : CV. Pena Persada. Sulistianingsih, Apri dan Saputri, Nurwinda.
2020. Kehamilan   Bebas   Anemia . Padang : Rumahkayu Pustaka.
Umami,   Riska.   2019. Kepatuhan
Mengkonsumsi   Tablet   Fe   dengan Kejadian   Anemia   pada   Ibu   Hamil
Trimester   III   di   Puskesmas Gedongtengen Yogyakarta . Karya Ilmiah tidak
diterbitkan.
Yogyakarta: Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
World Health Organization . 2015. The Global Prevalence of Anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization
.