## Pengaruh Kombinasi Musik dan Aromaterapi Lavender terhadap Penurunan Intensitas Dismenore Primer
Rauda Rauda, 1 Syahroni Damanik 2
1,2 Program Studi Profesi Bidan, Institut kesehatan Helvetia Jalan Kapten Sumarsono No 107 Helvetia – Medan, Indonesia Email : raudasiregar90@gmail.com, syahronidamanik6@gmail.com

## Abstrak
Dismenore  primer  merupakan  keluhan  ginekologi  yang  paling  umum  terjadi  pada  remaja  putri.  Dismenore primer  mengakibatkan  sakit  kepala,  diare,  mudah  tersinggung,  stress  dan  penurunan  konsentrasi  belajar. Intensitas dismenore primer  setiap  orang  berbeda-beda,  tergantungrasa  nyeri  kram  yang  dialami.  Dismenore dapat ditanggani dengan terapi non farmakologi yang aman dengan cara terapi alternatif komplem enter (CAM) diantaranya  terapi  musik  dan  aromaterapi.  Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy  experimental dengan rancangan non equivalent control-group design. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Subjek  penelitian  diberikan pre  test untuk  penilaian  nyeri  awal  setelah  diberikan  intervensi  dengan  kombinasi musik dan aromaterapi lavender dilakukan post test dengan numeric rating scale. Hasil analisis secara  statistik menunjukkan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara  kombinasi  musik  dan  aromaterapi  lavender  terhadap penurunan  intensitas  dismenore primer  p=0,046 dan effect  size sebesar 0,26  (sedang).  Simpulan  dari  penelitian ini adalah kombinasi musik dan aromaterapi lavender lebih berpengaruh dibandingkan dengan terapi aromaterapi lavender saja terhadap penurunan intensitas dismenore primer.
Kata kunci :  aromaterapi lavender, terapi musik, disminore primer

## Abstract
Primary dysmenorrhea is the most common gynecological complaint in adolescent girls. Primary dysmenorrhea causes headaches, diarrhea, bad mood, stress and decreased concentration in learning. The intensity of primary dysmenorrhea varies from person to person, depending on the cramping pain experienced. Dysmenorrhea can be  treated  with  safe  non-pharmacological  therapies  by  means  of  complementary  enteral  alternative  therapies (CAM),  including  music  therapy  and  aromatherapy.  This  study  used  a  quasi-experimental  design  with  a  non- equivalent control-group design. The sampling technique used was purposive sampling. Research subjects were given  a  pre-test  for  initial  pain  assessment  after  being  given  an  intervention  with  a  combination  of  music  and lavender  aromatherapy,  a  post-test  with  a  numeric  rating  scale  was  given.  The  results  of  statistical  analysis showed  that  there  was  a  significant  effect  between  the  combination  of  music  and  lavender  aromatherapy  on decreasing the intensity of primary dysmenorrhea p=0.046 and effect size of 0.26 (medium). The conclusion of this  study  is  that  the  combination  of  music  and  lavender  aromatherapy  is  more  influential  than  lavender aromatherapy alone on reducing the intensity of primary dysmenorrhea.
Keyword :  lavender aromatherapy, music, Primary dysmenorrhea

## ARTIKEL PENELITIAN
Vol.11. No.2, Juni 2021                                                Pengaruh Kombinasi Musik dan Aromaterapi Lavender terhadap Penurunan Intensitas Dismenore Primer

## Pendahuluan
Dismenore primer adalah keluhan ginekologi  yang  paling  umum  terjadi  pada remaja.(1)  Dismenore  berlangsung  8  sampai 27  jam.(2)  Dismenore  ditandai  dengan perubahan  fisik  dan  emosional  seperti  sakit kepala, sakit perut,  diare dan mudah tersinggung  dan  stress.  Rasa  nyeri  saat menstruasi setiap orang berbeda-beda, tergantung rasa nyeri kram yang dialami. (3)
Tingkat  prevalensi  dismenore  di  dunia sangat  besar.  Di  India  sebanyak  70,2%,  Iran sebanyak  89,1%,  Georgia  sebanyak  52,07%, Mahasiswa  universitas  Meksiko  sebanyak 64%,  Mahasiswa  Turki  sebanyak  87,8,  siswa sekolah  menengah  di  Meksiko  sebanyak 48,4%,  Kanada  sebanyak  60%,  dan  siswi sekolah  menengah  atas  Australia  sebanyak 80%.(4) Prevalensi dismenore primer diperkirakan sekitar 60% pada remaja dan dari populasi  ini,  sekitar  5-25%  menderita  sakit parah.  Prevalensi  dismenore  primer,  dengan tidak  adanya  lesi  pelvis  organik,  berkisar antara  43%  sampai  90%  di  antara  berbagai populasi.(3)  Menurut  penelitian  Banikarim, menunjukkan  bahwa  remaja  yang  mengalami disminore  mengalami  penurunan  konsentrasi belajar di sekolah. (5)
Dismenore disebabkan oleh peningkatan produksi  prostaglandin  dan  pelepasannya  dari endometrium selama menstruasi menyebabkan kontraksi  uterus  yang  tidak  terkoordinasi  dan tidak  teratur  sehingga  timbul  nyeri.  Wanita yang  mengalami  dismenorea  mempunyai tekanan  intrauteri  lebih  tinggi  dan  memiliki kadar  prostaglandin  dua  kali  lebih  banyak dalam darah menstruasi. Kontraksi uterus lebih sering  terjadi  dan  tidak  terkoordinasi.  Akibat peningkatan  aktivitas  uterus  ini,  aliran  darah menjadi  berkurang  sehingga  terjadi  iskemia dan  hipoksia  uterus  yang  menyebabkan  nyeri. Nyeri menstruasi terjadi di perut bagian bawah tetapi  dapat  menyebar  hingga  ke  punggung bawah dan paha. Nyeri juga bisa disertai kram perut yang parah.(6)
Dismenore disertai oleh beberapa gejala sistemik,  antara  lain,  sakit  kepala,  pusing, kelelahan,  mual  atau  muntah  dan  sakit punggung. (2) Faktor psikologis seperti depresi atau  kecemasan  dapat  meningkatkan  nyeri menstruasi.(1)  Hal  ini  dikarenakan  tekanan mental  dapat  mengganggu  beberapa  respons
neuroendokrin,  seperti  sebagai  gangguan perkembangan  folikel,  sintesis  progesteron, aktivitas prostaglandin, dan pelepasan adrenalin  dan  kortisol.(2)    Penelitian  Katwal PC, dkk. menyatakan bahwa adanya hubungan yang  signifikan  antara  stres  dengan  intensitas dismenorea.(7)
Dismenore  dapat  ditanggani  dengan terapi non farmakologi yang aman dengan cara terapi  alternatf  komplementer(CAM).(8)  Ada beberapa metode CAM salah satunya
Aromaterapi
lavender.(9) Aromaterapi lavender mengandung linool berfungsi sebagai efek  sedatif.(10)    Aroma  dari  lavender bermanfaat  untuk  meringankan  nyeri  dan mengubah  persepsi  nyeri.  Banyak  variasi lavender  yang  ditanam  di  seluruh  dunia. Lavender dapat meningkatkan aliran darah dan aromaterapi  lavender  merupakan  alternatif terapi kecemasan, stres dan depresi yang baik. Salah  satu  spesies  yang  paling  umum  yang memiliki efek obat adalah Lavandula angustifolia .(9)
Selain  itu,  metode  terapi  musik  dapat mengatasi  nyeri.  Musik  merupakan  teknik distraksi  yang  membuat  tubuh  menjadi  lebih relaks. Musik dapat meningkatkan interleukin- I (IL-1) di dalam darah sehingga meningkatkan imunitas  tubuh.(11)(12) Mendengarkan  musik dapat merangsang pengeluaran endorphine dan serotonin, yaitu sejenis morfin alami tubuh dan metanonin sehingga merasa lebih rileks.(13)
Berdasarkan data diatas, menunjukkan bahwa  remaja  putri  memerlukan  alternatif terapi  yang  menyenangkan  dan  nyaman  dapat membuat lebih rileks sehingga  menghilangkan disminore.  Penggunaan  aromaterapi  dalam menurunkan intensitas dismenore telah diteliti. Namun  kombinasi  musik  dan  aromaterapi belum  pernah  diteliti  dalam  menurunkan intensitas dismenore.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy  experimental dengan  rancangan Non equivalent
Control-Group Design .(14) Penelitian  ini  menggunakan  dua  kelompok. Kelompok  intervensi  merupakan  siswi  yang mendapatkan  penanganan  disminore  dengan mengkombinasi terapi  musik  dan  aromaterapi. Kelompok  kontrol  merupakan  siswi  yang mendapatkan  penanganan  disminore  dengan aromaterapi.
Penentuan besar sampel dilakukan dengan menggunakan  rumus:(15) N  =  [(1/q 1 +  1/q 2 ) S 2 ) 2 ]  ÷  E 2 .  Ukuran  sampel  minimal ditentukan  dengan  ini  taraf  signifikan  α=0,05 (Zα=1,96),  nilai β=0.20  (Zβ  =  0.84)  dan  hasil penelitian  Rainer  Schneider,  dkk.(16)  di  dapat nilai effect size (0.80). Berdasarkan perhitungan  rumus  diatas  didapatkan  jumlah sampel minimal sebanyak 26 siswa pada setiap kelompok.
Pengambilan sampel menggunakan purposive  sampling. Kriteria  inklusi  sampel diantaranya adalah: siswi yang sedang dismenore pada  saat  penelitian  berlangsung, dismenore  terjadi  hari  pertama  menstruasi, tidak  ada  penanganan  farmakologis  dan  non farmakologis  sebelumnya.  Kriteria  Eksklusi diantaranya  siswi  yang  memiliki  penyakit ginekologis  atau  dismenore  sekunder,  Siswi yang  tidak  menyelesaikan  intervensi  dan mengatasi dismenore dengan farmakologis.
Prosedur  penelitian,  antara  lain:  1) Meminta  responden  untuk  mengisi  lembar kuesioner  skrining  dismenore  (data  diri responden  dan  lembar  kuesioner  skrining dismenore), 2) Membuat grup di Whatsapp dan memantau  periode  menstruasi  responden,  3) Mengisi  lembar  kuesioner
intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan  intervensi. Kelompok  intervensi,  peneliti  mendampingi responden melakukan terapi dengan mengkombinasi musik dan aromaterapi lavender.  Terapi  musik  dilakukan  selama  30 menit  dalam  sehari.  Siswa  mendengarkan musik  dengan  menggunakan  seperangkat  mp3 player. Secara bersamaan diberikan aromaterapi  lavender  diberikan  dengan  cara mencampur  3  tetes  10  ml  air  dimasukkan  ke dalam diffuser, yang memancarkan uap selama 30 menit. Kelompok kontrol, peneliti mendampingi  responden  melakukan  terapi aromaterapi  lavender.  Aromaterapi  lavender diberikan  dengan  cara  mencampur  3  tetes  10 ml  air  dimasukkan  ke  dalam  diffuser,  yang memancarkan  uap  selama  30  menit.  Setelah selesai,  peneliti  meminta  responden  untuk mengisi lembar kuesioner intensitas nyeri.
Pengukuran  intensitas  nyeri  dilakukan dengan  menggunakan Numeric  Rating  Scale (NRS). Numeric  Rating  Scale merupakan penilaian  dengan  skala  numerik  menggunakan 11  poin  divalidasi  secara  luas  diberbagai jenis pasien.  Kriteria  pada  skala  nyeri  dibagi menjadi 4 tingkatan, antara lain: 0 = tidak ada nyeri,  1-3  =  nyeri  ringan  ,  4-6  =  nyeri  sedang dan 7-10 = nyeri berat.(17)
Gambar 1. Numeric Rating Scale Hasil
Tabel 1 . Karakteristik subjek penelitian Karakteristik Kategori F % Umur (tahun) 14 21 37,5 15 33 58,9 16 2 3,6 Dismenore primer Ya 56 100 Tidak 0 0 Tabel  2 .  Pengaruh  Kombinasi  Musik  dan  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Penurunan Intensitas Dismenore Primer Sebelum Dan Sesudah Intervensi.
Variabel N Penilaian Nilai p Pre test Post test Penurunan Intensitas Dismenore Kelompok Intervensi Mean ± SD Rentang (min – max) Kelompok Kontrol Mean ± SD Rentang (min – max) 28 28 4,5 ± 2,2 1-8 4,4 ± 1,8 1-7 2,3 ± 2,3 0 – 7 3,5 ± 1,9 0 – 7 <0,0001 <0,0001
Vol.11. No.2, Juni 2021                                                Pengaruh Kombinasi Musik dan Aromaterapi Lavender terhadap Penurunan Intensitas Dismenore Primer
Tabel  3. Pengaruh  Intervensi  Dengan  Metode  Kombinasi  Musik  Dan  Aromaterapi Lavender Dibandingkan Metode Aromaterapi Lavender Variabel N Nilai p Effect size Kelompok Intervensi 28 0,046 0,26 Kelompok Kontrol 28
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  siswi  SMP  Negeri  1  Pulo  Bandring Kisaran  pada  kelas  VIII  dan  IX.    Siswi  yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  58  siswa. Kelompok  dibagi  2  menjadi  kelompok intervensi dan kontrol masing-masing berjumlah 28 siswa Berdasarkan tabel 1
diatas, menunjukkan  bahwa  karakteristik  siswa  dari 56 responden diperoleh  mayoritas berumur 15 tahun  sebesar  58,9  %  dan  mengalami disminore primer.
Berdasarkan tabel 2 diatas, menunjukkan  perbedaan  penurunan  intensitas dismenore  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi  pada  kedua  kelompok.  Pada kelompok  intervensi  mengalami  penurunan intensitas  4,5  (SD  ±  2,2)  vs  2,3  (SD  ±  2,3) sedangkan  kelompok kontrol  mengalami penurunan  intensitas  4,4  (SD  ±  1,8)  vs  3,5 (SD ± 1,9 ). Kedua kelompok memiliki nilai p <0,0001  secara  uji  statistik  menunjukkan perbedaan yang sangat bermakna.
Pada  tabel  3  menunjukkan  Perbedaan penurunan  intensitas  yang  siginifikan  dalam skor post  test antara  kedua  kelompok  dengan nilai  p=0,046  secara  uji  statistik  bermakna dengan effect size sebesar 0,26 (sedang).

## Pembahasan
Hasil  analisis  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  remaja  putri  yang mengalami dismenore primer dengan menggunakan  terapi  kombinasi  musik  dan aromaterapi  lavender  berpengaruh  terhadap penurunan intensitas dismenore primer. Namun penurunan  rasa  nyeri  saat  menstruasi  setiap orang  berbeda-beda,  tergantung  rasa  nyeri kram yang dialami.
Hasil analisis pada tabel 2
menunjukkan  bahwa  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol berpengaruh terhadap penurunan  intensitas dismenore primer.  Pada penelitian ini penggunaan aromaterapi lavender secara inhalasi menggunakan disfuser sehingga
minyak  esensial  yang  dihirupkan  sampai  pada paru, dimana memberikan manfaat baik secara psikologis dan fisik.
Penelitian  Ji-ah  song,  dkk.  Menyatakan bahwa  pemberian  aromaterapi dengan inhalasi efektif  menurunkan  intensitas  disminore  (18) Lavender dapat meningkatkan aliran darah dan aromaterapi  lavender  merupakan  alternatif terapi kecemasan, stres dan depresi yang baik. (9)  Penelitian  Ji-ah  song  dkk.  Menyatakan bahwa  pemberian  aromaterapi dengan inhalasi dan massage efektif  menurunkan  intensitas disminore. Pemberian aromaterapi efektif pada 1  sampai  2  hari  menstruasi  dan  tidak  efektif diberikan lebih dari 3 hari.(18) Penelitian Raisi DZ  dkk.  Menunjukkan  bahwa  aromaterapi Lavender  efetif  dalam  menurunkan  dismenore pada remaja, sehingga bidan dapat menerapkan secara aman dan tidak ada efek samping.(8)
Hasil analisis pada tabel 3 menunjukkan  bahwa  terapi  kombinasi  musik dan  aromaterapi  lavender  lebih  berpengaruh dibandingkan dengan terapi aromaterapi lavender  saja  terhadap  penurunan  intensitas dismenore primer.  Remaja  putri  lebih  rileks dan berkonsentrasi dalam menghirup aromaterapi  lavender  sehingga  terapi  lebih cepat dalam mengatasi dismenore primer.
Pada  penelitian  ini,  genre  musik  yang digunakan  tidak  spesifik  tergantung  genre musik  yang  disukai  oleh  remaja  putri.  Hal  ini bertujuan  untuk  membuat  remaja  putri  lebih rileks  dan  nyaman.  Hal  ini  didukung  oleh Penelitian  Luh  N,  dkk.  menyatakan  bahwa pengeluaran  endorphine  dan  serotonin  pada mendengarkan  musik  akan  membuat  lebih rileks  sehingga  dapat  mengatasi  nyeri.  (13) Penelitian Fahrozi F, dkk menunjukkan bahwa terapi  musik  dapat  mengurangi  intensitas disminore, dikarenakan saraf untuk mendengarkan musik dan saraf perasa sakit itu sama.(19)
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa faktor  psikologi  seperti  kecemasan  dan  stress pada remaja putri dapat meningkatkan
instesitas  dismenore  primer.  Terapi  kombinasi musik  dan  aromaterapi  lavender  merupakan alternatif  yang  menyenangkan  dan  nyaman untuk  remaja  sehingga  dapat  lebih  cepat menurunkan dismenore primer daripada penggunaan  aromaterapi  saja.  Tidak  sedikit ditemukan  remaja  putri  yang  ikut  bernyayi bahkan  tertidur  saat  penggunaan  terapi in Kesimpulan
Simpulan dalam penelitian ini menunjukkan  bahwa kombinasi  musik  dan aromaterapi  lavender  merupakan  salah  satu alternatif  yang  tepat  digunakan  pada  remaja putri  terhadap  penurunan  intensitas dismenore primer. Terapi kombinasi musik dan aromaterapi  lavender  lebih  berpengaruh  dan lebih  cepat  menurunkan  intensitas dismenore primer.

## Saran
Terapi kombinasi musik dan aromaterapi  lavender  dapat  menjadi  salah  satu alternatif dalam menurunkan intensitas dismenore primer.  Diharapkan  kepada  peneliti selanjutnya untuk meneliti dengan menggunakan  terapi  yang  berbeda  terhadap penurunan intensitas dismenore primer.

## Daftar Pustaka
1. Jo  J,  Lee  SH.  Heat  therapy  for  primary dysmenorrhea:  A  systematic  review  and  meta- analysis  of  its  effects  on  pain  relief  and  quality  of life. Sci Rep. 2018;8(1):1–8.
2. Ryan SA. The Treatment of Dysmenorrhea. Pediatr Clin North Am. 2017;64(2):331–42.
3. Sadeghi  Aval  Shahr  H,  Saadat  M,  Kheirkhah  M, Saadat E. The effect of  self-aromatherapy  massage of  the  abdomen  on  the  primary  dysmenorrhoea.  J Obstet Gynaecol (Lahore). 2015;35(4):382–5.
4. Elvira  M,  Tulkhair  A.  Pengaruh  Pijat  Endorphine Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Siswi  Sma  Yang Mengalami  Disminore.  J  Iptek  Terap.  2018;2:155– 66.
5. Setyowati  H.  Akupresur  untuk  Kesehatan  Wanita Berbasis  Hasil  Penelitian.  cetakan  1.  Wijayanti  K, editor.  magelang:  UNIMMA  PRESS;  2018.  15-20 p.
6. Bajalan  Z,  Alimoradi  Z,  Moafi  F.  Nutrition  as  a potential  factor  of  primary  dysmenorrhea:  A
systematic review of observational studies. Gynecol Obstet Invest. 2019;84(3):209–24.
7. Katwal  PC,  Karki  NR,  Sharma  P,  Tamrakar  SR. Dysmenorrhea  and  stress  among  the  nepalese medical  students.  Kathmandu  Univ  Med  J. 2016;14(56):318–21.
8. Raisi  Dehkordi  Z,  Hosseini  Baharanchi  FS, Bekhradi  R.  Effect  of  lavender  inhalation  on  the symptoms  of  primary  dysmenorrhea  and  the amount  of  menstrual  bleeding:  A  randomized clinical trial.
Complement Ther Med. 2014;22(2):212–9.
9. Sut  N,  Kahyaoglu-Sut  H.  Effect  of  aromatherapy massage on pain in primary dysmenorrhea: A meta- analysis.  Complement  Ther  Clin  Pract.  2017;27:5– 10.
10. Ramadhan  MR,  Zettira  OZ.  Aromaterapi  Bunga Lavender  (  Lavandula  angustifolia  )  dalam Menurunkan  Risiko  Insomnia.  Fak  Kedokt  Univ Lampung. 2017;6:60–3.
11. Iacovides  S,  Avidon  I,  Baker  FC.  What  we  know about  primary  dysmenorrhea  today:  A  critical review. Hum Reprod Update. 2015;21(6):762–78.
12. Maisi S, Widyawati MN, Suwondo A, Kusworowulan  S.  Effectiveness  Of  Lavender Aromatherapy  And  Classical  Music  Therapy  In Lowering Blood Pressure In Pregnant.
2017;3(6):750–6.
13. Luh  N,  Junianan  Y,  Runiari  N,  Keperawatan  J, Kesehatan  P.  Derajat  disminorea  dengan  upaya penanganan pada remaja putri 1,2. 12:114–20.
14. Creswell  JW  CJ.  Research  design:  Qualitative, quantitative,  and  mixed  methods  approaches.  Sage publications; 2017.
15. SB  Hulley,  SR  Cummings,  WS  Browner  ,  DG Grady  TN.  Designing  clinical  research.  USA: LippincottWilliams &Wilkins; 2007.
16. Schneider  R,  Singer  N,  Singer  T.  Medical aromatherapy revisited—Basic mechanisms, critique, and a new development. Hum Psychopharmacol. 2019;34(1):1–10.
17. Karcioglu O, Topacoglu H, Dikme O, Dikme O. A systematic  review  of  the  pain  scales  in  adults: Which to use? Am J Emerg Med. 2018;36(4):707– 14.
18. Song JA, Lee M kyoung, Min E, Kim ME, Fike G, Hur MH. Effects of aromatherapy on dysmenorrhea:  A  systematic  review  and  meta- analysis. Int J Nurs Stud. 2018;84:1–11.
19. Fahrozi  F.  Dismenore  Pada  Mahasiswi  Psik  Untan Angkatan 2010. J ProNers. 2014;2(1).