## Evaluasi Pelaksanaan Identifikasi Pasien Di Klinik Laras Hati Yogyakarta

## Evaluation Of The Implementation Of Patient Identification at The Laras Hati Clinic Yogyakarta
Tria Harsiwi Nurul Insani 1,* , Nurvita Wikansari 2
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan AKBIDYO Yogyakarta, Jalan Parangtritis KM.6, Sewon, Panggungharjo, Bantul,
Glondong, Panggungharjo, Sewon, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55188, Indonesia
Email: triaharsiwi92@gmail.com*
*Corresponding Author
Tanggal Submit: 9 Januari 2021 Tanggal Penerimaan: 18 Januari 2021

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penerapan identifikasi pasien yang dilaksanakan di  Klinik  Laras  Hati,  Yogyakarta.  Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif.  Pelaksanaan  identifikasi  pasien  di  Klinik Laras  Hati    belum  berjalan  dengan    maksimal.  Hal  ini  dikarenakan  ketersediaan  gelang identifikasi pasien yang belum lengkap dan prosedur serta kebijakan pelaksanaan identifikasi pasien yang belum ada.
Kata kunci: evaluasi; identifikasi; pasien

## Abstract
The aim of this research was to evaluate the implementation of patient identification in Laras Hati Clinic. The type of research used in this study is descriptive with qualitative approach. The  Implementation  of  identification  patient  in  Laras  Hati  Clinic  has  not  implemented optimally.  It  caused by the unavailability of policies and standard operational  procedures  in the implementation of patient identification and identification patient wristbands, and also the patient safety culture has not yet been established in this clinic.
Keywords : evaluation; patient; identification

## PENDAHULUAN
Penelitian yang dilakukan oleh IBEAS ( Iberoamerican Study of Adverse Events ) pada tahun 2011 di 58 rumah sakit yang tersebar di Argentina, Colombia, Costa Rica, Mexico dan Peru  dengan  melibatkan  11.379  pasien  rawat  inap,  mengungkap  hasil  bahwa  1.191  pasien memiliki  setidaknya  satu  insiden  keselamatan  pasien  (Aranaz-Andres  et.  l.,  2011). Identifikasi  pasien  merupakan  salah  satu  dari  enam  sasaran  keselamatan  pasien  yang  akan dilakukan  pertama  kali  pada  seorang  pasien . Hal  ini  tertera  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan No 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien .
Sasaran  ini  dimaksudkan  untuk  melakukan  dua  kali  pengecekan  yaitu  identifikasi pasien  sebagai  individu  yang  akan  menerima  pelayanan  atau  pengobatan  dan  untuk kesesuaian  pelayanan  atau  pengobatan  terhadap  individu  tersebut.  Kesalahan  dalam mengidentifikasi  pasien  dapat  terjadi  hampir  di  semua  tahapan  diagnosis  dan  pengobatan. Identifikasi perlu dilakukan dengan tepat pada pasien dengan setidaknya ada dua data pasien yaitu nama dan nomor yang tertera sesuai dengan yang ada pada berkas rekam medis pasien.
Sasaran keselamatan pasien oleh JCI ( Joint Comission International ) dibagi menjadi enam  yaitu  identifikasi  pasien,  komunikasi  efektif,  pemakaian  obat  dengan  kewaspasdaan
tinggi,  ketepatan  lokasi  operasi,  prosedur  dan  pasien  bedah,  mengurangi  risiko  infeksi,  dan menilai  pasien  risiko  jatuh  (JCI,  2016).  Keamanan  pelayanan  di  rumah  sakit  salah  satunya dimulai  dari  ketepatan  identifikasi  pasien  (Anggraeni,  2014).  Kesalahan  dalam  identifikasi pasien  di  awal  pelayanan  berdampak  pada  terjadinya  kesalahan  pelayanan  di  tahap selanjutnya (WHO, 2007). Rumah sakit harus menjamin proses identifikasi ini dapat berjalan dengan benar sejak pertama kali pasien didaftar (Setyowati, 2013).
Studi pendahuluan di Klinik Laras Hati mengungkap bahwa pelaporan insiden terkait enam  sasaran  keselamatan  pasien  belum  pernah  dilakukan  sebelumnya.  Begitu  juga  dengan evaluasi  pelaksanaan,  belum  pernah  dilakukan  terkait  sasaran-sasaran  keselamatan  pasien yang  salah  satunya  adalah  identifikasi  pasien.  Studi  pendahuluan  juga  dilakukan  dengan observasi pada pasien yang rawat inap. Pasien tidak diberi gelang pasien saat mereka menjadi pasien di klinik.
Klinik  Laras  Hati  berada  di  lokasi  yang  cukup  strategis  di  lingkungan  yang  cukup padat penduduk. Kunjungan pasien di klinik ini mencapai 100 pasien setiap harinya. Selama ini  belum  pernah  dilakukan  evaluasi  pelaksanaan  identifikasi  pasien  di  Klinik  Laras  Hati, sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  dengan  tujuan  untuk    mengevaluasi  pelaksanaan identifikasi pasien yang telah di klinik tersebut.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif dengan  pendekatan  kualitatif . Penelitian  dilakukan    dengan    melakukan  wawancara mendalam pada petugas Klinik Laras Hati dan juga melakukan observasi terkait ketersediaan sarana  dan  prosedur  pelaksanaan  identifikasi  pasien.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunalan metode purposive sampling dan menggunakan informan sebagai subjek penelitian.
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  sampai  dengan  September  2018,  dengan melakukan wawancara mendalam pada empat informan yang terdiri dari perawat dan bidan. Peneliti  juga  melakukan  pengamatan  atau  observasi  sarana  dan  dokumen  pendukung pelaksanaan identifikasi pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Identifikasi  pasien  merupakan  hal  mendasar  yang  perlu  diperhatikan  oleh  seluruh tenaga  kesehatan  sebagai  salah  satu  penerapan  keselamatan  pasien.  Maksud  sasaran  ini adalah  untuk  melakukan  dua  kali  pengecekan.  Pertama,  identifikasi  pasien  sebagai  individu yang  akan  menerima  pelayanan  atau  pengobatan,  yang  kedua  adalah  untuk  melihat kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut.
Memastikan  dengan  benar  identitas  pasien  merupakan  hal  penting  untuk  mencegah kesalahan  dalam  pelayanan  (Morrison,  2010).  Kesalahan  yang  terjadi  selama  pemberian pelayanan dapat  berakibat  fatal  (Marquard, 2011). Pelaksanaan identifikasi  pasien ini tidak terlepas dari sarana pendukung seperti gelang identitas pasien.
Pelaksanaan  identifikasi  pasien  dimulai  sejak  di  tempat  pendaftaran  pasien  atau tempat  penerimaan  pasien  (TPP).  Identitas  pasien  dicetak  pada  stiker  yang  ditempel  pada gelang  identitas  pasien  juga  tertera  pada  formulir  permintaan  pemeriksaan  penunjang. Identitas  pasien  yang  tertera  pada  stiker  atau  dituliskan  pada  gelang  identitas  terdiri  dari nama,  alamat,  tanggal  lahir  dan  nomor  rekam  medis  pasien.  Gelang identitas  dibedakan berdasarkan  beberapa  kriteria.  Warna    merah  muda  untuk  pasien  berjenis  kelamin perempuan,  biru  muda  untuk  pasien  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  ada  gelang  bayi.  Bagi
pasien  yang  mempunyai  alergi  obat-obatan  diidentikasi  dengan  gelang  warna  merah, sedangkan gelang warna kuning untuk pasien dengan risiko jatuh.
Tabel 1. Identifikasi ketersediaan gelang identitas pasien di Klinik Laras Hati
Komponen yang di observasi Keterangan - Gelang identitas pasien dewasa berdasarkan jenis kelamin Belum Ada - Gelang Identitas Bayi Sudah Ada tetapi tidak selalu digunakan - Gelang Risiko Jatuh Belum Ada - Gelang Alergi Obat Belum Ada
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  hasil  pengamatan  yang  dilakukan  di  Klinik  Laras  Hati didapatkan  hasil  bahwa  klinik  baru  mempunyai  gelang  identitas  bayi.  Gelang  identitas lainnya  seperti  gelang  risiko  jatuh  (gelang  berwarna  kuning),  gelang  alergi  obat  (gelang berwarna  merah)  dan  gelang  identitas  pasien  dewasa  belum  tersedia  di  Klinik  Laras  Hati. Ketersediaan gelang identitas pasien yang belum lengkap ini juga disampaikan langsung oleh informan yaitu perawat dan bidan yang bertugas di Klinik Laras Hati.
Berikut ini adalah kutipan hasil wawancara yang didapatkan dari informan.
“ disini  emang  gak  pakai  gelang  kok  mbak  e,  ada  sih  gelang  bayi  aja  tapi  jarang  dipakai nya juga” (informan 1)
“ kalo gelang pasien yaa cuma gelang bayi aja mbak disini, kalo kayak yang lainnya itu belum ada” (informan 2)
Belum maksimalnya pemakaian gelang bayi juga disampaikan oleh informan bahwa gelang  bayi  tidak  selalu  dipakai  karena  pasien  rawat  inap  yang  berjumlah  sedikit.  Hasil wawancara  tersebut  menunjukkan  bahwa  salah  satu  alasan  belum  maksimalnya  pemakaian gelang  pasien  adalah  karena  petugas  merasa  jumlah  pasien  rawat  inap  yang  tidak  banyak sehingga petugas merasa tidak perlu pemakaian gelang identitas pasien.
Pentingnya  gelang  pasien  dalam  sasaran  pertama  keselamatan  pasien  yaitu  dapat digunakan  untuk  mencatat  identitas  pasien  secara  tepat.  Mencatat  informasi  secara  lengkap dari  pasien  mulai  dari  nama,  umur,  jenis  kelamin,  kondisi  khusus  seperti  kondisi  mudah jatuh.  Adanya  kelengkapan  informasi  dari  gelang  pasien  thermal  akan  meminimalkan kesalahan prosedur pengobatan. Lengkapnya isi dari gelang membuat gelang pasien menjadi lebih efektif dalam pelaksanaan sasaran keselamatan pada pelayanan kesehatan.
Cara identifikasi pasien yaitu dengan tanggal lahir, nama pasien, nomor rekam medis dan  gelang  berkode  batang.  Nomor  kamar  atau  tempat  tidur  tidak  dapat  digunakan  untuk identifikasi.  Sebagaimana  WHO Collaborating  Center  for  Patient  Safety  Solutions pada tahun  2010  menerbitkan  sembilan  solusi  keselamatan  pasien  ( nine  steps  for  developing  a scalling up strategy) dimana pada solusi yang kedua adalah identifikasi pasien. Strategi yang ditawarkan  dalam  identifikasi  pasien  tersebut  adalah  pastikan  bahwa  organisasi  kesehatan memiliki sistem identifikasi pasien.
Ketersedian  prosedur  atau  kebijakan  pelaksanaan  identifikasi  pasien  diperlukan  di sebuah klinik. Prosedur atau panduan merupakan suatu acuan dalam pelaksanaan identifikasi pasien. Hal ini juga merupakan salah satu komponen terlaksananya identifikasi pasien secara benar  dan  tepat.  Tanpa  ada  panduan  atau  acuan  maka  pelaksanaan  identifikasi  pasien  tidak dapat  dilaksanakan  dengan  tepat. Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  merupakan  panduan
yang digunakan untuk memastikan kegiatan operasional organisasi atau perusahaan berjalan dengan  lancar  (Sailendra,  2015).  Maka  ketersediaan  prosedur  pelaksanaan  ini  juga merupakan hal yang penting dalam pelayanan kesehatan.
Tabel  2  menunjukkan  hasil  pengamatan  peneliti  tentang  ketersediaan  dokumen seperti panduan pelaksanaan atau kebijakan yang mendukung pelaksanaan identifikasi pasien.
Tabel 2. Ketersediaan prosedur/kebijakan identifikasi pasien di Klinik Laras Hati
Komponen yang di observasi Keterangan - SOP/Prosedur/ Kebijakan Pelaksanaan Keselamatan Pasien Belum Ada - SOP/Prosedur/ Kebijakan Pelaksanaan Identifikasi  Pasien Belum ada - SOP / Prosedur pemasangan gelang pasien Belum Ada
Standar Operasional  Prosedur (SOP) atau panduan  pelaksanaan proses keselamatan pasien  belum  tersedia  di  Klinik  Laras  Hati.  Begitu  juga  dengan    prosedur  pelaksanaan identifikasi pasien yang juga belum terdapat di Klinik Laras Hati. Menurut hasil wawancara panduan dan prosedur untuk proses identifikasi pasien ini memang belum dibuat dan menurut informan  saat  ini  semua  SOP  sedang  dalam  proses  pembuatan.  Berikut  ini  adalah  kutipan wawancara dengan informan.
“belum ada mbak, tapi insya Alloh bentar lagi bakal ada heheh, baru mau pada dibikin” (Informan 3)
“ oh yang kayak SOP gitu ya mba, itu sih belum ada mbak, kayaknya tapi akan diadakan kok mb. Cuma belum tau kapannya, soale juga buat akreditasi bentar lagi” (Informan 4)
Pelaksanaan  identifikasi  pasien  di  Klinik  Laras  Hati  belum  mempunyai  beberapa panduan atau prosedur dalam melaksanakan identifikasi pasien. Hal ini menjadi salah satu hambatan  terlaksananya  identifikasi  pasien  karena  dengan  tidak  adanya  panduan pelaksanaan  maka  tidak  ada  acuan  bagi  para  petugas  dalam  melaksanakan  identifikasi pasien secara benar dan tepat. Kebijakan terkait pelaksanaan keselamatan pasien pun juga belum  dibuat,  sedangkan  suatu  kebijakan  dan  prosedur  merupakan  salah  satu  komponen utama terlaksananya suatu pekerjaan secara jelas dan benar.
Kementerian  Kesehatan  RI  tahun  2017  menerbitkan  Buku  Pedoman  Penyusunan Akreditasi  FKTP,  bahwasannya  kebijakan  adalah  peraturan/surat  keputusan  yang ditetapkan  oleh  Kepala  FKTP  yang  merupakan  garis  besar  yang  bersifat  mengikat  dan wajib  dilaksanakan  oleh  penanggung  jawab  maupun  pelaksana.  Berdasarkan  kebijakan tersebut,  disusun  pedoman/panduan  dan  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  yang memberikan  kejelasan  langkah-langkah  dalam  pelaksanaan  kegiatan  di  puskesmas,  klinik pratama, dokter dan dokter gigi praktik mandiri.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  pada  empat  orang  informan,  pada umumnya  perawat  atau  bidan  memiliki  pengetahuan  dan  pemahaman  yang  baik  tentang sistem  identifikasi.  Mereka  sebenarnya  memahami  bahwa  tujuan  identifikasi  pasien dilakukan  untuk  mencegah  kesalahan  identitas  yang  dapat  menyebabkan  kesalahan tindakan dan demi keamanan petugas. Petugas juga menyadari pentingnya ketepatan proses identifikasi pasien pasien yang ditunjukkan dalam kutipan komentar saat wawancara.
“  emang  penting  mbak  kalau  pelaksanaan  identitas  eh  identifikasi  ke  pasien  itu  soalnya kan  kalo  gak  tepat  juga  bisa  salah  juga  kasih  perawatannya.  Misal  salah  obat  karana namanya gak sesuai gitu hehe tapi disini belum bisa begitu , maksudnya belum maksimal gitu” (Informan 2)
“kalau identifikasi pasien itu setau saya emang sering diterapkan di RS, saya sebenernya gak  begitu  tau  kalo  klinik  itu  sebenernya  bagaimana,  tapi  ya  seharusnya  juga  diterapkan karena itu penting untuk semua pelayanan pasien kan biar gak ada kesalahan jadi gak ada kejadian  yang  gak  sesuai  yang  terjadi,  intinya  ngindarin  adanya  kesalahan  pasien  lah mbak” (Informan 4)
“identifikasi  itu  kan  salah  satu  standard  penting  di  6  standar  keselamatan  pasien  jadi ketepatan  proses  identifikasi  itu  pasti  penting  mbak  untuk  keselamatan  dan  keamanan pasien dan untuk kita juga sih mbak, biar kita juga gak salah ngasih pelayanan ke pasien” (Triangulasi)
Petugas  mengetahui  item  atau  komponen  apa  saja  yang  harus  ada  dalam  gelang identitas  pasien  yaitu  meliputi  nama  pasien,  nomor  rekam  medis  dan  tanggal  lahir  pasien yang sesuai dengan data yang ada di rekam medis pasien. Berikut kutipan jawaban informan.
“ kalau setau saya sih yang harus ada di gelang itu nama, no RM sama tanggal lahir mbak” (Informan 1)
“itu kalau di RS udah cetak gitu, kalau yang manual berarti ya ditulis di gelang itu nama pasiennya , trus tanggal lahirnya sama no rekam medisnya” (Informan 2)
Hasil  wawancara  yang  didapatkan  bahwa  secara  garis  besar  pelaksanaan  identifikasi pasien belum berjalan dengan baik disebabkan beberapa hal. Selain sarana dan prosedur yang tidak  lengkap  atau  tidak  ada,  sebab  lainnya  adalah  kemauan  para  petugas  untuk  melakukan prosedur  yang  ada  masih  sangat  kurang.  Keterangan  ini  juga  disampaikan  informan  dalam kutipan wawancara berikut.
“kalau  ke  pasiennya  memang  belum  berjalan  maksimal  mba  tapi  kita  semua  paham  itu penting,  ya  mungkin  karena  udah  kebiasaan  begini,  ee..  dari  dulu  begini  belum  ada kebijakan gitu yang membuat kita kudu ngelakuin jadi ya kita kayak ngikut kebiasaan di sini nya gitu mba”
“bisa  dibilang  belum  jalan  emang  mbak  kalo  identifikasi  pasien  yang  sempurna  e..  ya masih  begini  lah  kondisinya  mbaknya  mungkin  juga  paham  ee..  yaaa  kurang  digalakkan gitu mbak jadi kita ya begini-begini aja mbak belum berubah banyak” (Informan 4)
Pada  dasarnya  para  petugas  yang  ada  di  Klinik  Laras  Hati  telah  paham  tujuan dilakukannya  identifikasi  pasien,  namun  dalam  pelaksanaannya  belum  maksimal.  Hal  ini dikarenakan faktor pendukung yang belum maksimal. Belum lengkapnya gelang pasien yang tersedia,  belum  adanya  panduan  atau  prosedur  identifikasi  pasien,  termasuk  pemakaian gelang  identitas  pasien  yang  digunakan  sebagai  acuan  petugas  untuk  melaksanakan identifikasi pasien, sehingga petugas tidak selalu memasangkan gelang identitas pada pasien.
Kesadaran  para  petugas  dalam  melaksanakan  identifikasi  pasien  harus  dibangun dengan baik.  Pada lingkup pelayanan kesehatan  dengan melibatkan kerja tim,  peralatan dan prosedur  yang  banyak,  bermacam-macam  tingkat  kompleksitasnya  (Prahasto,  2004).  Perlu
pencegahan terjadinya kesalahan dengan membangun sebuah sistem yang mendukung orang untuk tidak berbuat kesalahan (Budhiharjo, 2008). Perbaikan sistem saja belum cukup, karena peran manusia atau Sumber Daya Manusia (SDM) menentukan terjadinya kesalahan sehingga perlu  dibentuk  budaya  dalam  meminimalkan  kesalahan  yang  tidak  diharapkan  (Budhiharjo, 2008).
Sosialisasi dan diskusi rutin pada para petugas seperti perawat maupun bidan di klinik perlu dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, dan meningkatkan ilmu-ilmu terbaru yang dapat diterapkan dalam pelayanan kesehatan yang akan mereka berikan kepada pasien  serta  dapat  meningkatkan  kepatuhan  petugas.  Hal  ini  pernah  dilakukan  dalam penelitian  Ardani  (2018)  yang  mengungkap  bahwa  pelaksanaan  diskusi  rutin  kasus  terbukti berhasil meningkatkan kepatuhan perawat dalam melaksanakan prosedur yang ada.

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah,  pelaksanaan  identifikasi  pasien  sudah  dilakukan di Klinik Laras Hati, namun belum maksimal. Hal ini terlihat dari belum lengkapnya sarana penunjang  pelaksananan  identifikasi  seperti  gelang  pasien  yang  belum  ada.  Gelang  untuk bayi  yang  ada  di  klinik  belum  digunakan  sebagaimana  mestinya,  pemakaian  kadang dilakukan dan kadang tidak dilakukan. Gelang tidak selalu dipakaikan ke pasien rawat inap. Peraturan,  kebijakan  ataupun  prosedur  yang  berisi  ketentuan  identifikasi  pasien  maupun pemakaian gelang identitas pasien belum tersedia di Klinik Laras Hati.

## SARAN
Klinik Laras Hati perlu melengkapi sarana pendukung pelaksanaan identifikasi pasien yaitu menyediakan gelang identitas pasien. Saat ini baru gelang bayi yang ada sehingga perlu dilakukan pengadaan untuk gelag identitas pasien yang lainnya. Penyusunan SOP ( Standard Operating  Procedure )  atau  panduan  pelaksanaan  identifikasi  pasien  yang  benar  maupun pemakaian  gelang  identitas  pasien  juga  harus  dibuat  sehingga  dapat  menjadi  acuan  petugas karena  dengan  adanya  kebijakan  yang  telah  ditetapkan  akan  dapat  memperjelas  dan mempermudah jalannya pelaksanaan identifikasi pasien.

## REFERENCE
Anggraeni,  Dewi.  (2014).  Evaluasi  pelaksanaan  sistem  identifikasi  pasien  di  instalasi rawat inap rumah sakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 28(1).
Aranaz-Andres,  et  al.  (2011).  Prevalence  of  adverse  event  in  the  hospitals  of  Five  Latin American Countries: Results of the Iberoamerican Study of Adverse Events (IBEAS). BMJ Quality& Safety, 20(12), 1043-1051. doi:10.1136/bmjqs.2011.051284. Ardani. (2018). Diskusi refleksi kasus meningkatkan kepatuhan perawat terhadap penerapan standar prosedur operasional pencegahan risiko jatuh. Journal of Health Studies, 2(2), 16-22.
Budhiharjo,  A.  (2008).  Pentingnya safety  culture di  rumah  sakit  upaya  meminimalkan adverse events . International Research Journal of Business Studies, 1(1), 53-70. Joint  Comission  International  and  Joint  Comission  on  Accreditation  of  Health  Care Organizations.  (2016).  Joint  comission  international  accreditation  standards  for hospitals. Illinois: Joint Comission Resources.
Kemenkes RI. (2017). Pedoman penyusunan akreditasi fasilitas kesehatan tingkat pertama. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan.
Marquard, J. L., Henneman, P. L., He, Z., Jo, J., Fisher, D. L., & Henneman, E. A. (2011). Nurses’  behaviors  and  visual  scanning  patterns  may  reduce  patient  identification errors. Journal of Experimental Psychology , 17(3), 247.
Menkes  RI.  (2017).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  11  tahun 2017 tentang keselamatan pasien. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Morrison, A. P., Tanasijevic, M. J., Goonan, E. M., Lobo, M. M., Bates, M. M., Lipsitz, S. R.,  …  &  Melanson,  S.  E.  (2010).  Reduction  in  specimen  labelling  errors  after implementation of a positive patient identification system in phlebotomy. American Journal of Clinical Pathology , 133(6), 870-877.
Prahasto, ID. (2004). Medical error di rumah sakit dan upaya untuk meminimalkan risiko. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 7(1), 13-17.
Sailendra,  Annie.  (2015). Langkah-langkah  praktis  membuat  SOP,  cetakan  pertama. Yogyakarta: Trans Idea Publishing.
Setyowati,  D.  (2013).  Hubungan  kepemimpinan head  nurse dengan  penerapan  budaya keselamatan  pasien  oleh  perawat  pelaksana  di  RSUP  Dr.  Cipto  Mangunkusumo Jakarta. Depok: Universitas Indonesia.
World  Health  Organization.  (2010).  Nine  steps  for  developing  a  scalling  up  strategy. Collaborating  Center  for  Patient  Safety  Solutions.  Department  of  Reproductive Health and Research.
World  Health  Organization.  (2007).  Patient  identification.  Patient  Safety  Solutions. Department of Reproductive Health and Research.