## PERBEDAAN LAMA PUPUS TALI PUSAT DALAM HAL PERAWATAN TALI PUSAT ANTARA PENGGUNAAN KASA STERIL DENGAN KASA
ALKOHOL 70% DI BPS HJ. MARIA OLFAH TAHUN 2012 .
Dwi Sogi Sri Redjeki 1 , Husin 1 .
1. Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Sari Mulia Banjarmasin.

## ABSTRAK
Tetanus  neonatorum  dan  infeksi  tali  pusat  telah  menjadi  penyebab kesakitan dan kematian secara terus menerus di berbagai Negara. Setiap tahunnya sekitar  500.000  bayi  meninggal  karena  tetanus  neonatorum  dan  460.000 meninggal  akibat  infeksi  bakteri  (WHO,1998).  Objek  penelitianya  adalah  bayi yang  lahir  hidup  sehat  atau  tidak  BBLR  di  BPS  Hj  Maria  Olfah  Banjarmasin. Tujuan  penelitian  ini  adalah  Mengetahui  perbedaan  lama  pupus  tali  pusat  dalam hal  perawatan  tali  pusat  antara  penggunaan  kasa  steril  dengan  penggunaan  kasa alkohol  70  %.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  menggunakan  desain penelitian  survey  analitik  dengan  rancangan  penelitian  kohort  study.  Metode pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  cara  purposive sampling,yaitu  didasarkan  pada  suatu  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh peneliti  sendiri,berdasarkan  cirri  atau  sifat-sifat  populasi  yang  sudah  diketahui sebelumnya , populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  bayi  baru  lahir  yang  normal yang  memilki  berat  badan  lahir  2500-4000  gram  di  BPS  Hj.  Maria  Olfah Banjarmasin. Hasil analisis menggunakan Independent Sampel T test dengan data ditribusi normal menunjukkan tingkat signifikan 0,000 yang berarti nilai p < 0,05. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat  perbedaan  lama  pupus  tali  pusat dalam hal perawatan tali pusat antara penggunaan kasa steril dengan penggunaan kasa  alkohol  70  %.  Saran  dari  hasil  penelitian  ini  bagi  semua  petugas  kesehatan yang  menangani  masalah  perawatan  tali  pusat  harus  betul-betul  memperhatikan agar tidak terjadinya infeksi pada tali pusat bayi dan agar mencegah kematian bayi yang diakibatkan infeksi pada tali pusat sekaligus dalam hal waktu pupusnya lebih cepat.
Kata  Kunci  :  lama  pupus  tali  pusat,  penggunaan  kasa  steril,  penggunaan  kasa alkohol 70%.

## PENDAHULUAN
Penyebab tingginya angka
kematin  bayi  di  Indonesia  disebabkan oleh  berbagai  faktor,di  antaranya adalah faktor penyakit infeksi.
Beberapa penyakit yang saat ini masih menjadi  penyebab  kematian  terbesar dari  bayi,  di  antaranya  penyakit  diare, tetanus, gangguan perinatal, dan radang  saluran  nafas  bagian  bawah. Penyebab  kematian  bayi  yang  lainnya adalah berbagai penyakit yang sebenarnya  dapat  dicegah  dengan imunisasi, seperti tetanus, campak, dan difteri.  Hal  ini  terjadi  karena  masih kurangnya kesadaran masyarakat untuk  memberi  imunisasi  pada  anak sehingga  mengakibatkan  kondisi  tiga terlambat (terlambat mengambil keputusan, terlambat sampai di tempat
pelayanan  dan  terlambat  mendapatkan pertolongan yang adekuat).
Berdasarkan  hasil  studi  dan pengalaman yang ada sekaligus pengalaman  dinas  ditempat  wilayah kerja BPS Hj. Maria Olfah di Kelayan A, klinik bidan tersebut yang menangani masalah kesehatan masyarakat  sekitar.  Bayi  yang  lahir  di bidan  ini  biasanya  dirawat  satu  hari setelah itu dibawa pulang dari 30 bayi “ 15 yang menggunakan kasa steril dan 15  yang  menggunakan  kasa  alkohol untuk  menentukan  perbedaan  lama pupus  tali  pusat  dalam  hal  perawatan tali pusat antara penggunaan kasa steril dengan  penggunaan  kasa  alkohol  70% di  wilayah  kerja  BPS  Hj.  Maria  Olfah di Kalayan A”.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi  yang  dipilih  untuk melakukan  penelitian  adalah  BPS  Hj. Maria  Olfah    Banjarmasin  dengan
waktu  penelitian  3  bulan,yaitu  pada bulan    April,Mei  dan  Juni  2012. Sasaran penelitian ini adalah bayi baru lahir  yang  normal  dan  bayi  yang memilki  berat  badan  lahir  2500-4000 gram.
Jenis  penelitian  ini  adalah  survai analitik  yaitu  survai  atau  penelitian yang  menjelaskan  suatu  keadaan  atau situasi.  Rancangan  pada  penelitian  ini adalah  kohort  study,  yaitu  penelitian yang mengkaji antara variabel independen  dan  variabel  dependen.
Penelitian terlebih dahulu mengobservasi variabel
independen,kemudian  subjek  diikuti sampai  waktu  tertentu  untuk  melihat terjadinya  pengaruh  pada  variabel dependen.  (Nursalam,  2008).  Variabel bebas  dalam  penelitian  ini  adalah perawatan tali pusat dengan menggunakan  kasa  alkohol  70%  dan
kasa  steril.  Variabel  terikat  dalam penelitian  ini  adalah  lama  pupus  tali pusat.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah semua yang lahir  bayi hidup di wilayah  kerjaBPS  Hj.  Maria  Olfah Kelayan Arata-rata kelahiran 16 bayi/bulan.  Penelitian  akan  dilakukan dua  bulan  dengan    populasinya berjumlah  32  bayi.  Sesuai  dengan kriteria inklusi dan ekslusi.
Pengambilan  sampel  penelitian  ini menggunakan porposive sampling yaitu didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti  sendiri,berdasarkan  ciri  atau sifat-sifat populasi yang sudah diketahui  sebelumnya  (Notoatmodjo, 2010). Untuk mendapatkan data sesuai dengan  fokus  penelitian  ini,  maka peneliti menentukan responden dengan kriteria sebagai berikut :
1) Bayi baru lahir sehat dan normal. 2) Orang tua bayi baru lahir di yang bersedia menjadi responden.
3) Bayi baru lahir di yang memiliki berat badan lahir 2500-4000 gram. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah bayi yang masuk dalam kriteria inklusi dengan  jumlah  rata-rata  kelahiran perbulan  di  BPS  Hj.  Maria  Olfah  di Kelayan  A,  Maka  jumlah  sampel dalam penelitian ini adalah 30 responden.

## HASIL DAN PEMBAHSAN
Terdapat hasil rata-rata kedua variabel yaitu  untuk  perawatan  kasa  steril  rata- rata lama pupusnya 5,53 hari sedangkan  rata-rata  untuk  perawatan kasa  alkohol  70%  adalah  6,93  hari. Kedua varian adalah sama karena nilai signifikasi  (0,680)  >  α.  Jadi  yang dilihat  adalah  nilai  probabilitas  yang
varian  sama  ialah  Sig.  (2-tailed) sebesar  0,000.  Jadi  nilai  probabiltas 0,000 < nilai α, artinya ada perbedaan yang  bermakna  terhadap  lama  pupus tali  pusat  dalam  hal  perawatan  tali pusat    antara  penggunaan    kasa  steril dengan penggunaan kasa alkohol 70%.
Dapat dilhat bahwa nilai probabilitas  dilihat  dari  p  <  α  yaitu 0,000 < α, maka Ho ditolak,artinya ada perbedaan  bermakna  antara  waktu lama  pelepasan  tali  pusat  pada  BBL yang  dirawat  menggunakan  kasa  steril dibanding kasa alkohol 70%.
Memperlihatkan bahwa rata-rata
terjadinya  pelepasan  dari  masing- masing perlakuan menunjukan perbedaan  yang  bermakna,  perawatan tali  pusat  dengan  menggunakan  kasa steril rata-rata lama pelepasannya 5,53 hari sedangkan perawatan dengan kasa
alkohol  70%  menunjukkan  hasil  rata- rata lama lepas tali pusatnya 6,93 hari.
Hasil  penelitian  diatas  sejalan dengan  penelitian  yang  dikemukakan oleh  Sidqi  Anwar,dengan  melakukan perbandingan  perawatan  tali  pusat dengan  menggunakan  alcohol  70%, povidon-iodine10%,  kasa  steril  dan tidak  didapatkan  tanda-tanda  infeksi pada  tali  pusat  sedangkan  untuk  lama pupus  tali  pusat,  perawatan  tali  pusat dengan  menggunakan  kasa  steril  lah yang  paling  cepat  pupusnya  antara ketiga perlakuan tersebut yaitu (Alkohol  70%=  7,33  hari,  povidon- iodine  10%=7,25  hari  sedangkan  kasa steril=6,42 hari.
Perawatan  tali  pusat  dilakukan secara  bersih  tidak  menganjurkan untuk mengoleskan bahan atau ramuan apapun  pada  puntung  tali  pusat (Depkes  RI,  2000).    Perawatan  tali
pusat  yang  dilakukan  secara  rutin manggunakan  air  dan  dikeringkan menggunakn  air  bersih  ini,  tidak menyebabkan peningkatan infeksi serta  merupakan  salah  satu  cara  yang paling  efektif  untuk  perawatan  tali pusat (Depkes RI, 2000).
Perawatan  tali  pusat  pada  bayi masih  beragam  dalam  penggunaan bahan.  Ada  yang  menggunakan  kasa alkohol  dan  ada  yang  menggunakan kasa  steril.  Penggunaan  kasa  yang dibasahi dengan alkohol dan melilitkannya pada tali pusat dianggap metode  yang  paling  efektif  untuk membunuh  kuman  disekitar  tali  pusat sehingga  mempercepat  pelepasan  tali pusat. Sedangkan penelitian lain mengatakan  bahwa  perawatan  tali pusat menggunakan kasa alkohol yang digunakan  untuk  melilitkan  pada  tali pusat  akan  merusak  flora  normal
disekitar  tali  pusat  karena  yang tertinggal  pada  saat  alkohol  dililitkan pada  tali  pusat  hanya  air  sehingga keadaan  tali  pusat  yang  sudah  lembab bila  dililitkan  kasa  yang  dibasahi alkohol  menjadi  lebih  lembab  yang dapat  memperlambat  pelepasan  tali pusat.
Rekomendasi terbaru dari WHO  adalah  cukup  membersihkan pangkal
tali pusat dengan
menggunakan  air  dan  sabun,  lalu dikering  anginkan  hingga  benar-benar
kering lalu dililitkan dengan menggunakan kasa steril.
Penelitian menunjukkan bahwa tali  pusat  yang  menggunakan  kasa steril  cenderung  lebih  cepat  pupus (lepas)  daripada  perawatan  tali  pusat menggunakan  kasa  alkohol  70%  atau tali  pusat  cukup  ditutupi  dengan  kasa
steril dan diganti setiap hari (Prawirohardjo, 2002).
Berbeda dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Dian  Kartika mengenai  perbedaan  lama  lepas  tali pusat  antara  perawatan    kasa  steril, kasa  alkohol  70%  dengan  perawatan tali  pusat  terbuka,  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  lama  pelepasan tali  pusat  pada  bayi  dengan  perawatan tali pusat terbuka lebih cepat dibandingkan  dengan  bayi  dengan perawatan kasa steril.
Meski demikian, praktek membersihkan tali pusat dengan alkohol juga tidak sepenuhnya dilarang karena  bahkan  di  beberapa  negara maju pun masih diterapkan.
Pertimbangannya,  tali  pusat  yang dirawat  tanpa  menggunakan  alkohol terkadang  mengeluarkan  aroma  (tidak
menyengat).  Hal  inilah  yang  membuat orangtua merasa khawatir.
Selain itu lama pupus tali pusat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu timbulnya  infeksi  pada  tali  pusat, karena  tindakan  atau  perawatan  yang tidak  memenuhi    syarat    kebersihan, misalnya    pemotongan    tali    pusat dengan  bambu/gunting  yang  tidak steril,  atau  setelah  dipotong  tali  pusat dibubuhi  abu,  tanah,  minyak  daun- daunan,  kopi  dan  sebagainya,  cara perawatan  tali  pusat,  Kelembaban  tali pusat,  kondisi  sanitasi  lingkungan sekitar  neonatus,  Spora  C.  tetani  yang masuk  melalui    luka    tali    pusat, karena    tindakan    atau    perawatan yang tidak memenuhi syarat kebersihan.
Tetanus neonatorum atau
infeksi  tali  pusat  yang  diakibatkan dalam  hal  perawatan  tali  pusat  yang
tidak benar sebagai salah satu penyebab  kematian,  sebenarnya  dapat dengan mudah dihindari dengan perawatan  tali  pusat  yang  baik,  dan pengetahuan  yang  memadai  tentang merawat tali pusat.
Oleh  karena  itu  sebenarnya perawatan  tali  pusat  itu  sangat sederhana, yang penting tali pusat dan area  sekelilingnya  selalu  bersih  dan kering  dan  selalu  cuci  tangan  dengan menggunakan  air  bersih  dan  sabun sebelum  membersihkan  tali  pusat  lalu dibalutkan  dengan  kasa  steril.  Selama ini  standar  perawatan  tali  pusat  yang diajarkan  oleh  tenaga  medis  kepada orang  tua  baru  ialah  membersihkan atau  membasuh  pangkal  tali  pusat dengan alkohol.
Dari  hasil  penelitian  yang didukung  oleh  beberapa  teori  diatas, maka  dapat  dinyatakan  bahwa  salah
satu indikator lamanya pupus tali pusat dipengaruhi  oleh  perawatan  tali  pusat itu  sendiri,  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  adanya  perbedaan lamanya  pupus  tali  pusat  terhadap perawatan  tali  pusat,  maka  perlunya perhatian  seorang  ibu  dalam  hal perawatan tali pusat sekaligus pemilhan yang benar dalam perawatan tal  pusat  agar  tali  pusat  cepat  pupus sekaligus  agar  terhindar  dari  infeksi tali  pusat  yang  diakibatkan  oleh bakteri.  Hasil  analisis  data  didapatkan p=0,000 jadi p < 0,05 maka Ho ditolak artinya  ada  perbedaan  waktu  lama pelepasan  tali  pusat  pada  BBL  yang dirawat  menggunakan  kasa  steril dibanding  kasa  alkohol  70%  Hasil rata-rata  lama  pupus  tali  pusat  untuk kasa  steril  ialah  5,53  hari  Hasil  rata- rata  lama  pupus  tali  pusat  untuk  kasa alkohol 70% yaitu 6,93 hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayurai. 2009. Tali pusat (http://ayurai.wordpress.com /2009/05/21/talipusat- umbillicus/.Diakses 18
November 2011)
Dwi  P.  2011.  Buku  Saku  SPSS.
Yogyakarta: Media Kom.
Dian. 2009. Perbedaan lama pelepasan tali  pusat  antara  perawatan
tertutup dengan yang dibiarkan terbuka
(http://digilib.fk.umy.ac.id
diakses  tanggal  28  Juni
2012)
Hidayat  A.  2008. Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak .  Jakarta:
Salemba Medika.
Huliana  M.  2003. Perawatan  Ibu Pasca  Melahirkan .  Jakarta  :
Puspa  Swara.  Kriebs  & Carolyn.  (2009). Buku  Saku
Asuhan  Kebidanan  Varney
(Edisi 2) . Jakarta: EGC.
JNPK-KR. 2004. Panduan
Pe ncegahan Infeksi  Untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan  Dengan  Sumber Daya Terbatas. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Linda  T,  Boosemeyer  D,  &  Intosh  N. 2004. Panduan  Pencegahan Infeksi Untuk Fasilitas Kesehatan  Dengan  Sumber Daya  Terbatas (Saifuddin, A.B., Sumapraja,
S., Djajadilaga  &  santoso,  B.I., Penerjemah). Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Novyana. 2010.  Penanganan bayi baru lahir (http://novyana.wordpress.c
om/penanganan-bayi-baru- lahir/. Diakses 18 November
2011) Notoadmodjo S. 2002. Metode Penelitian  Kesehatan,  Edisi Revisi . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Ratri  W,  Lely  L,  Widyawati.  2007.
Perbedaan  Lama  Pelepasan Tali  Pusat  pada  Berat  Bayi Lahir  Rendah  yang  Dirawat Dengan  Menggunakan  Air Steril  dibandingkan  alkohol 70%. Jurnal. Program  Studi
Ilmu  Keperawatan  Fakultas
Kedokteran UGM.
Saifuddin AB, Adrianz G, Wiknjosastro  GH,  Waspodo D. 2008. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan  Maternal  Dan Neonatal. Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Sodikin.  2009. Buku  Saku  Perawatan Tali Pusat. Jakarta: EGC.