## PENGETAHUAN TENTANG STROKE DAN PERSEPSI PENCEGAHAN STROKE RELAPSE PADA PASIEN STROKE
Etika Emaliyawati*, Sarah Rauzana, Hasniatisari Harun Universitas Padjadjaran, Kampus Universitas Padjadjaran Gedung. L1 Lt. 2, Jl. Raya Bandung - Sumedang No.KM. 21, Hegarmanah, Jatinangor, Kabupaten Sumedang, Jawa Barat 45363, Indonesia *etika@unpad.ac.id

## ABSTRAK
Stroke  relapse merupakan  kondisi  seseorang  mengalami  serangan  stroke  ulangan.  Untuk  mencegah terjadinya  serangan  stroke relapse ,  diperlukan  perilaku  kesehatan  yang  tepat  yang  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  dua  diantaranya  ialah  pengetahuan  dan  persepsi.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengukur  gambaran  pengetahuan  mengenai  stroke  dan  persepsi  pencegahan  stroke relapse pada pasien  stroke  di  RSUD  Dr.  Slamet  Garut.  Pada  penelitian  ini  digunakan  dua  kuesioner,  yaitu Stroke Recognition  Questionnaire© dengan  nilai  validitas  0,95  serta  nilai  reliabilitas  0,8  dan Perception  of Stroke Relapse Prevention dengan nilai validitas 0,38 – 0,85 serta nilai reliabilitas 0,8. Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitaf dengan jumlah responden 82 orang dengan teknik consecutive sampling pada  populasi  dengan  jumlah  976  orang.  Data  yang  didapatkan  dianalisis  dengan  menggunakan analisis  univariat.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan kurang baik berjumlah setara (50%), begitu pula dengan responden yang memiliki persepsi positif dan negatif (50%) dengan enam domain persepsi, yaitu perceived susceptibility (50%), perceived severity (52,4%), perceived  benefits (75,6%), perceived  barriers (51,2%), cues  to  action (50%),  dan self- efficacy (67,1%).
Kata kunci: health belief model ; pencegahan; pengetahuan; persepsi; stroke relapse

## KNOWLEDGE ABOUT STROKE AND PERCEPTION OF STROKE RELAPSE PREVENTION IN STROKE PATIENTS

## ABSTRACT
Someone  who  had a  stroke  and  hypertension  can  get  a  bigger  risk  of  stroke  relapse.  To  prevent  the occurrence of stroke relapse, application of health behavior is needed which is influenced by several factors, two of them which are knowledge and perception. This study aims to measure the knowledge and perception of stroke patients at RSUD Dr. Slamet Garut for prevention of relapsed stroke based on the Health Belief Model (HBM) component. In this study two questionnaires were used, those were Stroke Recognition Questionnaire© with validity value 0,95 and  reliability  value  0,8 and Perception of Stroke Relapse Prevention with validity value 0,38 – 0,85 and reliability value 0,8 . This quantitative descriptive study involved 82 respondents those taken with consecutive sampling in population of 976 people. The data obtained were analyzed using univariate analysis. Based on the results of the study, respondents who had good and less good knowledge were equal (50%), as were respondents who had positive  and  negative  perceptions  (50%)  with  six  domains  perception,  which  are  perceived susceptibility  (50%),  perceived  severity  (52.4%),  perceived  benefits  (75.6%),  perceived  barriers (51.2%), cues to action (50%), and self-efficacy (67.1%).
Keywords: health belief model; knowledge; perception; prevention; stroke relaps

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Secara  global,  stroke  merupakan  penyakit  kedua  tertinggi  yang  menyebabkan  kematian. Stroke  atau Cerebrovascular  Accident (CVA)  yaitu  berhentinya  suplai  darah  ke  bagian  otak secara  tiba-tiba  sehingga  otak  kehilangan  fungsinya.  Hal  ini  disebabkan  adanya  gangguan peredaran darah di otak yang menyebabkan jaringan otak mengalami kematian yang akhirnya dapat  menimbulkan  kelumpuhan  bahkan  kematian  (Smeltzer  &  Bare,  2002).  Di  Indonesia sendiri,  stroke  merupakan  peringkat  kedua  penyakit  yang  menyebabkan  kematian.  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  prevalensi  stroke  meningkat dari  7%  menjadi  10,9%  (Kementrian  Kesehatan  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018).  Ketika  pasien  telah  mengalami  serangan  stroke pertama atau stroke primer, maka kemungkinan besar akan mengalami perdarahan otak yang lebih parah dari sebelumnya disertai dengan penggumpalan darah  (Harvard Medical School, 2014).
Stroke relapse dapat memengaruhi  bio-psiko-sosio-spiritual pasien, hal tersebut dikarenakan stroke relapse memiliki efek samping yang lebih parah dibandingkan dengan serangan stroke yang  pertama.  Secara  biologis,  stroke relapse menyebabkan  kerusakan  vaskuler  dan  syaraf yang lebih luas sehingga dapat menyebabkan efek yang lebih parah terhadap penderitanya, hal ini  berdampak  pada  fungsi  sosial  pasien  dimana  menjadi  tidak  dapat  bekerja  karena perubahan  fungsi  tubuh  menjadikan  pasien  ketergantungan  pada  orang  lain.  Kejadian  stroke relapse juga berpengaruh terhadap sistem yang ada di pemerintah, yaitu dapat meningkatkan beban  biaya  kesehatan  negara  dikarenakan  biaya  pengobatan  penyakit  stroke  yang didalamnya  juga  termasuk  rehabilitasi  pasca  stroke  menghabiskan  biaya  yang  cukup  besar. Data Badan  Penyelenggara  Kesehatan (BPJS) anggaran untuk pengangan penyakit stroke ini menghabiskan biaya sebesar Rp. 1,15 triliun pada tahun 2015 dan meningkat menjadi Rp 1,27 triliun pada  tahun  2016,  meningkat  sebesar  10,4%  dalam  kurun  waktu  1  tahun  (Direktorat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Tidak Menular Kemenkes RI, 2017).
Upaya untuk mencegah terjadinya stroke relapse , diperlukan perilaku yang tepat baik dalam mengubah  pola  hidup  maupun  dalam  kepatuhan  pengobatan  dan  terapi  stroke.  Derajat kesehatan  manusia  sangat  dipengaruhi  oleh  perilaku.  Tenaga  medis  khususnya  perawat memiliki peranan penting dalam mendukung pasien menerapkan perilaku pencegahan stroke sekunder  (Parappilly,  Field,  Mortenson,  Sakakibara,  &  Eng,  2018).  Perawat  perlu mengembangkan  intervensi  yang  efektif  yang  melibatkan  penderita  stroke  dan  keluarga mereka  dalam  mencapai  kontrol  faktor  risiko  yang  sangat  baik  dengan  harapan  dapat mengurangi  beban  stroke.  Untuk  perawat,  tantangan  utama  dalam  pencegahan  stroke sekunder  adalah  memberikan  pendidikan  dan  mendukung  kepatuhan  terhadap  obat pencegahan sekunder dan perubahan gaya hidup (American Nurse Association, 2015).
Faktor utama dalam membentuk perilaku adalah faktor eksternal sebagai stimulus dan faktor internal  sebagai  respons.  Faktor  eksternal  yang  memengaruhi  individu  merupakan  faktor sosiodemografi  seperti  usia,  budaya,  ekonomi,  dan  lainnya,  sedangkan  faktor  internalnya adalah  pengetahuan,  keinginan,  motivasi,  niat,  sikap,  dan  persepsi  (Notoatmodjo,  2010). Pengetahuan  sebagai  suatu  hal  yang  diketahui  individu  terkait  dengan  sehat  dan  sakit  atau kesehatan,  misalnya  penyebab  suatu  penyakit,  cara  pencegahan  suatu  penyakit,  dan  lainnya (Notoatmodjo,  2010).  Perilaku  sangat  dipengaruhi  oleh  domain  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan.  Pengetahuan  di  sini  memainkan  peranana  yang  sangat  penting  karena  merupakan hal  dasar  yang  dapat  memengaruhi  domain  lainnya,  dengan  adanya  pengetahuan  yang  baik akan  mendukung  sikap  dan  tindakan  seseorang  secara  tepat  khususnya  dalam  menerapkan perilaku kesehatan.
Selain pengetahuan, perilaku manusia juga sangat didasarkan pada persepsi yang disesuaikan dengan  realitas  di  sekitar  mereka.  Beberapa  hal  dapat  menjadi  faktor  yang  memengaruhi persepsi seseorang, faktor tersebut dapat berada pada pihak pelaku persepsi juga dalam objek atau  target  yang  dipersepsikan  atau  dalam  konteks  situasi  dalam  persepsi  itu  dibuat, sedangkan  makna  dari  persepsi  sendiri  adalah  proses  pada  individu  yang  bertujuan  untuk mengelola  dan  menafsirkan  kesan  indra  (baik  penglihatan,  pendengaran,  penghiduan,  dan lainnya) dalam memberikan makna terhadap lingkungan mereka sehingga terkadang hal yang dipersepsikan dapat berbeda baik antar individu maupun dengan kenyataan objektif (Sunaryo, 2010). Persepsi bersifat subjektif, artinya setiap orang dapat memiliki persepsi terhadap suatu objek  ataupun  informasi  yang  berbeda  baik  antar  individu  maupun  makna  sebenarnya  dari objek atau informasi tersebut. Persepsi yang salah dapat merubah makna yang dari objek atau informasi  tersebut,  yang  mana  kemungkinan  besar  dapat  memengaruhi  keinginan,  motivasi maupun niat seseorang dalam melakukan suatu hal.
Pengetahuan  dan  persepsi  memiliki  peranan  penting  dalam  membentuk  perilaku  individu yang  mana  keduanya  saling  memengaruhi.  Apabila  seseorang  memiliki  pengetahuan  cukup akan  tetapi  persepsi  terhadap  pengetahuan  tersebut  salah,  maka  akan  terjadi  kemungkinan perilaku  yang  muncul  oleh  individu  tersebut  pun  salah.  Itulah  mengapa  penting  bagi  kita untuk mengetahui pengetahuan dan persepsi tiap orang mengenai hal-hal yang ingin kita ukur atau  nilai  agar  perilaku  individu  tersebut  pun  sesuai  dengan  yang  seharusnya.  Persepsi masyarakat  yang  salah  terhadap  suatu  informasi  dapat  berakibat  fatal  terhadap  perilakunya dalam mengambil keputusan medis yang  tepat. Tidak hanya persepsi mengenai pengetahuan atau persepsi keseriusan suatu penyakit yang dapat memengaruhi perilaku kesehatan, terdapat enam  persepsi  yang  dapat  memengaruhi  perilaku  masyarakat  dalam  pengambilan  keputusan medis. Persepsi-persepsi tersebut dijelaskan secara mendetail di Teori Health Belief Model .
Health  Belief  Model (HBM)  adalah  teori  pertama  yang  secara  eksklusif  mengaitkan  hal-hal yang  berhubungan  dengan  perilaku  yang  berdampak  pada  kesehatan.  Penerapan  model  ini dapat membantu dalam pemahaman faktor-faktor utama yang memengaruhi seseorang dalam mengambil  keputusan  kesehatan  (Hoseini,  Maleki,  Moeini,  &  Sharifirad,  2014).  Terdapat enam persepsi yang berkaitan dengan perilaku individu dalam pencegahan stroke relapse .
Persepsi  tersebut  ialah  persepsi  kerentanan  yang  dirasakan  ( Perceived  Susceptibility )  yaitu anggapan  kerentanan  individu  terhadap  stroke relapse pada  saat  berada  dalam  kondisi lingkungan, sosial, dan lainnya, persepsi keparahan yang dirasakan ( Perceived Severity ) yaitu anggapan  bahwa  stroke relapse dapat  menyebabkan  penyakit  semakin  parah  bahkan  dapat berujung pada kematian, kerugian, dan penilaian akibat yang ditimbulkan dari stroke, persepsi isyarat  untuk  melakukan  tindakan  ( Cues  to  Action )  yaitu  dorongan  yang  memengaruhi individu  sehingga  melakukan  tindakan  pencegahan  stroke relapse ,  persepsi  manfaat  yang dirasakan  ( Perceived  Benefits )  yaitu  anggapan  manfaat  dari  pemahaman  pencegahan  stroke relapse ,  dan  persepsi  hambatan  yang  dirasakan  ( Perceived  Barriers )  yaitu  anggapan hambatan  yang  menggambarkan  kendala  pasien  ataupun  keluarga  pasien  dalam  melakukan perilaku  pencegahan  stroke relapse dan  yang  terakhir  adalah Self-efficacy yaitu  keyakinan bahwa individu memiliki kemampuan untuk melakukan perilaku pencegahan stroke relapse . Berdasarkan  pemaparan  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  gambaran  pengetahuan tentang  stroke  dan  persepsi  pencegahan  stroke relapse pada  pasien  stroke  di  RSUD  Dr. Slamet Garut, dengan tujuan khusus mengidentifikasi gambaran pengetahuan stroke mengenai tanda  gejala  dan  faktor  risiko  stroke  dan  persepsi  mengenai  pencegahan  stroke relapse berdasarkan teori Health Belief Model meliputi enam persepsi yaitu perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefits, perceived barriers, cues to acton, dan self-efficacy .

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  pendekatan  non-eksperimental  dengan  tipe penelitian  deskriptif  kuantitatif.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  stroke  di  RSUD Dr.  Slamet  Garut  dengan  diagnose  medis  stroke  dengan  jumlah  976  pasien  (selama  satu tahun) dengan teknik consecutive sampling selama satu bulan dan jumlah responden sebanyak 82  orang.  Instrumen  penelitian  ini  menggunakan Stroke  Recognised  Questionnaire yang dalam penelitian ini memiliki nilai validitas 0,95 dan nilai reliabilitas 0.81. Untuk kuesioner Perception of Stroke Prevention yang telah dimodifikasi dan didapatkan nilai validitas dengan kisaran  nilai  terendah  yaitu  0,382  dan  nilai  terbesar  yaitu  0,855,  sedangkan  nilai reliabilitasnya adalah 0.809.
Penelitian dilakukan setelah mendapat persetujuan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Padjadjaran  dan  mendapatkan  surat  izin  etik  nomor 171/UN6.KEP/EC/2019.  Pengambilan  data  dilakukan  setelah  memastikan  responden memenuhi kriteria inklusi yaitu adanya riwayat stroke sebelumnya, tidak memiliki gangguan kognitif,  dan  tidak  ada  hambatan  komunikasi.  Sehingga  dengan  demikian  dapat  menjawab tujuan  penelitian  yaitu  dapat  mengukur  terkait  pengetahuan  terkait  stroke  dan  persepsi pencegahan  terjadinya  stroke  berulang  pada  pasien  yang  menderita  stroke.  Data  dianalisis dengan statistik deskriptif yaitu distribusi frekuensi.

## HASIL
Penelitian  ini  telah  dilakukan  selama  bukan  April  2019  dan  didapatkan  hasil  penelitian sebagai berikut: Pada tabel 1 didapatkan hasil pasien stroke yang memiliki pengetahuan yang kurang baik dan pengetahuan yang baik memiliki komposisi yang seimbang (masing-masing 50%).  Pengetahuan  yang  dikaji  dalam  penelitian  ini  dibagi  menjadi  dua,  yaitu  pengetahuan mengenai tanda dan gejala stroke serta pengetahuan mengenai faktor risiko stroke.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Mengenai Stroke Pengetahuan Baik Kurang Baik f % f % Pengetahuan mengenai stroke (13,5) 41 50 41 50 Tanda dan gejala stroke (8) 60 73,2 22 26,8 Faktor risiko stroke (6) 43 53,7 39 46,3 *data tidak terdistribusi normal Tabel 2. Distribusi Frekuensi Persepsi Pasien terhadap Pencegahan Stroke Relapse Persepsi Positif Negatif f % f % Persepsi pencegahan stroke relapse (101,5) 41 50 41 50
*data tidak terdistribusi normal
Pengetahuan  responden  mengenai  tanda  dan  gejala  stroke  dinilai  lebih  baik  (73,2%) dibandingkan  dengan  pengetahuan  mengenai  faktor  risiko  stroke  (53,7%).  Pada  tabel  2 didapakan  hasil  sebesar  41  responden  yang  memiliki  persepsi  negatif  mengenai  pencegahan stroke relapse dan 41 responden sudah memiliki persepsi positif mengenai pencegahan stroke relapse yang  didasari  dengan  enam  sub-variabel  persepsi  berdasarkan  teori Health  Belief Model yang  terdapat  pada  tabel  3.  Sebagian  besar  responden  memiliki  persepsi  positif terhadap  beberapa  domain  diantaranya  pencegahan  stroke relapse (75,6%)  dan  keyakinan kemampuan diri melakukan pencegahan stroke relapse (67,1%).
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  9 - 20, Maret 2021                                    Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Persepsi Pasien terhadap Pencegahan Stroke Relapse Berdasarkan Komponen Health Belief Model No  Persepsi Positif Negatif f % f % 1 Kerentanan terserang stroke relapse ( Perceived susceptibility ) (23,5) 41 50 41 50 2 Keparahan serangan stroke relapse ( Perceived severity ) (16) 43 52,4 39 47,6 3 Manfaat pencegahan stroke relapse ( Perceived benefits ) (14) 62 75,6 20 24,4 4 Hambatan pencegahan stroke relapse ( Perceived barriers ) (20) 42 51,2 40 48,8 5 Isyarat melakukan tindakan pencegahan stroke relapse ( Cues to action ) (14,5) 41 50 41 50 6 Keyakinan kemampuan diri melakukan pencegahan stroke relapse ( Self-Efficacy ) (15) 55 67,1 27 32,9
*data tidak terdistribusi normal
Selain  persepsi  tersebut,  empat  persepsi  lainnya  memiliki  nilai  dengan  komposisi  seimbang (50%)  yaitu  persepsi  kerentanan  terserang  stroke relapse dan  isyarat  melakukan  tindakan pencegahan  stroke relapse .  Persepsi  keparahan  serangan  stroke relapse dan  persepsi hambatan pencegahan stroke relapse didominasi dengan persepsi positif akan tetapi memiliki selisih  yang  cukup  sedikit  dengan  jumlah  responden  yang  memiliki  persepsi  negatif,  yaitu 52,4% untuk persepsi keparahan dan 51,2% untuk persepsi hambatan.

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan Tentang Stroke pada Pasien Stroke
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  pasien  stroke  di  RSUD  Dr.  Slamet  Garut  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  seimbang  antara  kategori  kurang  baik  dan  kategori  baik. Pengetahuan  pasien  mengenai  stroke  dikaji  dari  pengetahuannya  mengenai  tanda  dan  gejala serta  faktor  risiko  stroke  yang  dikaitkan  juga  dengan  beberapa  kondisi  atau  faktor  lainnya yang dapat memengaruhi pengetahuan responden. Pengetahuan mengenai faktor risiko sangat penting  karena  apabila  seseorang  sudah  mengetahui  faktor  risiko  suatu  penyakit,  individu tersebut akan melakukan upaya supaya terhindar dari faktor-faktor yang menyebabkan risiko penyakit tersebut (Wardhani & Martini, 2014).
Hasil penelitian ini, responden dengan kategori lansia awal sampai manula memiliki kategori pengetahuan  yang  dominan  baik  dibandingkan  dengan  kategori  lainnya,  hal  ini  tidak  sesuai dengan penelitian yang dilakukan Pasaribu et al., (2017) yang menyatakan bahwa responden dengan  umur  17  sampai  45  tahun  (kategori  remaja  akhir  sampai  dewasa  akhir)  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  kategori  usia  lainnya  dikarenakan  pada usia  tersebut  seseorang  masih  mempunyai  daya  ingat  yang  kuat  sehingga  memengaruhi pengetahuan  orang  tersebut.  Perbedaan  hasil  tersebut  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa hal, dimulai dari jumlah responden pada penelitian ini cenderung lebih banyak pada kategori usia  lansia  awal  sampai  manula  dibandingkan  responden  dengan  kategori  usia  remaja  akhir sampai dewasa akhir, lalu pengalaman beberapa responden dengan kategori usia lansia awal sampai  manula  yang  memiliki  penyakit  degeneratif  juga  pernah  mengalami  stroke relapse sebelumnya  sehingga  responden  tersebut  memiliki  minat  lebih  tinggi  untuk  mencari  tahu informasi lebih mengenai stroke.
Faktor internal selanjutnya adalah pendidikan. Pendidikan merupakan upaya mengembangkan kepribadian  dan  kemampuan  baik  secara  formal  maupun  non  formal  yang  berlangsung seumur  hidup,  dan    melalui  proses  belajar  dimana  semakin  tinggi  pendidikan  akan  semakin mudah  seorang  individu  mendapatkan  informasi  (Wardhani  &  Martini,  2014).  Dalam penelitian ini, responden dengan pendidikan terakhir SMA sampai Perguruan Tinggi memiliki kategori  pengetahuan  yang  baik,  hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  Pasaribu  et  al.,  (2017) yang  menyatakan  bahwa  semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang  maka  semakin  luas  pula wawasannya  khususnya  dalam  menerima  suatu  informasi.  Responden  dalam  penelitian  ini tidak  hanya  mendapatkan  informasi  melalui  pendidikan  formal  saja,  akan  tetapi  informasi melalui lingkungannya maupun pengalamannya.
Adapun  faktor  eksternal  yang  dapat  memengaruhi  pengetahuan  reponden  adalah  berkenaan dengan informasi mengenai stroke yang telah didapatkan oleh responden. Beberapa responden menyatakan  telah  mendapatkan  informasi  mengenai  stroke  diantaranya  saat  pertemuan  rutin dengan  tenaga  kesehatan  di  poli  neurologi,  saat discharge  planning ,  keluarga  atau  kerabat, serta mencari informasi sendiri melalui televisi ataupun internet. Pengetahuan pada responden juga  didasari  oleh  beragam  informasi  yang  mereka  dapatkan  dari  lingkungan  maupun pengalaman  yang  telah  dialami.  Responden  yang  telah  atau  pernah  mendapatkan  informasi terkait stroke setara atau berjumlah sama dengan responden  yang tidak pernah mendapatkan informasi  terkait  stroke.  Responden  yang  telah  mendapatkan  informasi  mengenai  stroke sebagian  besar  didapatkan  dari  keluarga  atau  kerabat  yang  pernah  mengalami  stroke  yaitu sebesar 12,2%.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Sinuraya,  Siagian,  Taufik,  &  Destiani  (2017)  didapatkan  hasil bahwa pendapatan tidak berhubungan dengan tingkat pengetahuan seseorang karena terdapat program  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  Kesehatan  yang  menjamin  bahwa setiap peserta memiliki hak yang sama dalam menerima pelayanan kesehatan juga informasi sesuai  standar  yang  ada  terkait  penyakitnya.  Akan  tetapi,  hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan hasil  penelitian  ini.  Dapat  kita  lihat  sebanyak  48,8%  responden  yang  memiliki  pendapatan dibawah UMR masih memiliki tingkat pengetahuan yang kurang baik, begitu pula dalam hal kepemilikan  asuransi  kesehatan  sebanyak  36,6%  dari  74,4%  responden  yang  memiliki asuransi  kesehatan  masih  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  kurang  baik.  Hal  tersebut kemungkinan  dapat  disebabkan  oleh  pemberian  informasi  yang  belum  lengkap  atau  bahkan tidak diberikan sama sekali oleh pihak pelayanan kesehatan, karena didapatkan data sebanyak 50% responden tidak pernah mendapatkan informasi mengenai stroke.
Pengetahuan lainnya yang dikaji adalah faktor risiko dari stroke. Dengan adanya atau baiknya pengetahuan  faktor  risiko  stroke  diharapkan  menjadi  salah  satu  kontribusi  pada  pencegahan sekunder  stroke  (Vincent-onabajo  &  Moses,  2016).  Pada  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa 53,7%  responden  sudah  memiliki  pengetahuan  dengan  kategori  baik  untuk  faktor  risiko stroke,  akan  tetapi  akan  tersebut  dirasa  perlu  untuk  diperhatikan  karena  selisih  dengan responden  yang  memiliki  pengetahuan  dengan  kategori  kurang  baik  cukup  tipis.  Masih banyak  responden  yang  masih  salah  terhadap  beberapa  faktor  risiko  stroke,  diantaranya konsumsi alkohol minimal dua gelas tiap hari (45,1%), hasil ini tidak sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  Semet,  Kembuan,  &  Karema  (2016)  dimana  sebagian  responden  (85%) menyatakan sudah mengetahui bahwa alkohol dapat meningkatkan risiko terserang stroke.
Hasil lainnya didapatkan bahwa 39%  responden masih beranggapan bahwa hipertensi bukan merupakan faktor risiko stroke, hal ini tidak sesuai dengan penelitian Semet et al., (2016) dan Vincent-onabajo & Moses (2016) yang mana didapatkan bahwa sebagian besar respondennya
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  9 - 20, Maret 2021                                    Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sudah  mengetahui  bahwa  hipertensi  merupakan  faktor  risiko  stroke.  Adapun  hasil  lain  dari responden  yang masih salah mengenai faktor risiko, diantaranya menganggap bahwa tinggal di  dekat  menara  listrik  merupakan  faktor  risiko  stroke  (43,9%),  Diabetes  bukan  merupakan faktor  risiko  stroke  (70,7%),  merokok  bukan  merupakan  faktor  risiko  stroke  (51,2%),  dan memiliki riwayat penyakit jantung bukan termasuk dalam faktor risiko stroke (51,2%).
Pengetahuan  seseorang  tidak  hanya  bersumber  atau  dilihat  hanya  dari  latar  belakang pendidikan  saja,  akan  tetapi  interaksi  sosial  maupun  pengalaman  juga  dapat  memengaruhi pengetahuan  seseorang  (Alalawi,  2018).  Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar  responden  baru mendapatkan  pengetahuan  atau  informasi  mengenai  tanda  dan  gejala  stroke  hanya berdasarkan dari pengalamannya sebelum akhirnya dirawat di rumah sakit serta pengetahuan mengenai faktor risiko yang telah mereka dapatkan saat mereka dirawat. Hal tersebut menjadi perhatian  penting  khususnya  perawat  saat  menjalankan  perannya  sebagai educator untuk melakukan edukasi yang mana bisa menjadi tindakan atau upaya preventif dalam pencegahan stroke  karena  pemberian  edukasi  kesehatan  berpengaruh  terhadap  tingkat  pengetahuan individu (Solehati, Windani, Sari, Lukman, & Kosasih, 2018).
Persepsi Pencegahan Stroke Relapse pada Pasien Stroke
Selain  pengetahuan,  persepsi  pasien  terhadap  pencegahan  stroke relapse pun  memiliki  hasil yang  seimbang  antara  persepsi  positif  dan  persepsi  negatif.  Sebagian  besar  sub-variabel persepsi  responden  sudah  memiliki  persepsi  yang  positif,  akan  tetapi  terdapat  dua  persepsi yang  masih  memiliki  persepsi  negative  yang  cukup  besar  dibandingkan  dengan  persepsi lainnya (50%) yaitu perceived susceptibility (persepsi kerentanan) dan cues to action (isyarat melakukan tindakan).
Perceived  Susceptibility (Persepsi  Kerentanan)  Terserang  Stroke Relapse pada  Pasien Stroke
Persepsi  kerentanan  adalah  ketika  seseorang  merasa  dirinya  rentan  mengalami  serangan stroke relapse di  masa  yang  akan  datang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  50%  pasien  stroke masih  memiliki  persepsi  yang  negatif  terhadap  kerentanan  terserang  stroke relapse .  Dari delapan  item  pertanyaan,  terdapat  beberapa  item  pertanyaan  yang  masih  memiliki  nilai persepsi  negatif  yang  cukup  besar,  yaitu  responden  yang  merasa  bahwa  dirinya  tidak cenderung  terserang  stroke relapse dibandingkan  orang  lain  (50%)  dan  responden  merasa tidak  memiliki  satu  atau  lebih  faktor  risiko  terserang  stroke relapse (45,1%).  Masih banyaknya  responden  yang  merasa  tidak  memiliki  faktor  risiko  terserang  stroke relapse menjadi perhatian penting karena apabila seseorang merasa tidak memiliki faktor risiko suatu penyakit  maka  kemungkinan individu  tersebut  tidak  akan  terlalu  waspada  terhadap  penyakit yang  berkaitan.  Hal  ini  pun  dapat  disebabkan  karena  masih  banyak  responden  yang  masih memiliki  pengetahuan  yang  kurang  mengenai  stroke  khususnya  mengenai  faktor  risiko, terlebih  masih  ada  beberapa  faktor  risiko  seperti  merokok,  diabetes,  serta  hipertensi  yang masih  dianggap  bukan  faktor  risiko  stroke.  Hal  inipun  dapat  berpengaruh  terhadap  perilaku individu tersebut dalam mencegah terjadinya stroke relapse .
Terdapat pula dua item pertanyaan yang didominasi dengan persepsi positif akan tetapi harus menjadi  perhatian  penting,  diantaranya  beberapa  responden  merasa  bahwa  dengan mengurangi kadar gula dan garam pada makanan dan minuman tidak akan mengurangi risiko terkena  stroke relapse (37,8%)  juga  beberapa  responden  merasa  bahwa  kepatuhan mengonsumsi  obat  dan  mengikuti  terapi  tidak  membantu  dirinya  terhindar  dari  serangan stroke relapse (36,6%).  Persepsi  kerentanan  berhubungan  atau  berbanding  lurus  dengan tindakan  kesehatan  (Attamimy  &  Qomaruddin,  2017) sehingga  penting  untuk  diberikan
edukasi  dalam  mengatasi  persepsi  kerentanan  yang  hasilnya  masih  negatif,  terutama  pada penerapan diet dan patuh dalam mengonsumsi obat serta menjalani terapi untuk pasien stroke.
Perceived Severity (Persepsi Keparahan) Stroke Relapse pada Pasien Stroke
Persepsi  keseriusan  adalah  dampak  negatif  atau  fatal  yang  dapat  diakibatkan  dari  stroke relapse .  Hasil  penelitian  menunjukkan  47,6%  pasien  stroke  masih  memiliki  persepsi  yang negatif  terhadap  keseriusan  dari  stroke relapse .  Beberapa  responden  menyatakan  bahwa stroke relapse tidak dapat menyebabkan kematian (37,8%), hasil tersebut tidak sejalan dengan hasil  penelitian  Alalawi  (2018)  yang  mendapati  bahwa  sebagian  besar  respondennya beranggapan bahwa stroke dapat menyebabkan kematian. Dalam penelitian inipun didapatkan beranggapan bahwa stroke relapse tidak lebih berbahaya jika dibandingkan dengan serangan stroke  pertama  (28%).  Persepsi  keparahan  atau  keseriusan  suatu  penyakit  yang  dirasakan seseorang  akan  mendorong  individu  tersebut  untuk  melakukan  pengobatan  atau  pencegahan suatu penyakit (Nugrahani, Budihastuti, & Pamungkasari, 2017) sehingga penting bagi tenaga kesehatan  untuk  melakukan  tindakan  untuk  memperbaiki  persepsi  yang  negatif  mengenai keparahan stroke relapse salah satunya melalui pendidikan kesehatan.
Perceived Benefits (Persepsi Manfaat) Pencegahan Stroke Relapse pada Pasien Stroke Persepsi  manfaat  adalah  manfaat  yang  akan  dirasakan  individu  apabila  melakukan  tindakan pencegahan  stroke relapse mulai  dari  pengobatan  sampai  dengan  rutin  memeriksa  kondisi kesehatan. Dalam penelitian ini, didapatkan bahwa 75,6% responden sudah memiliki persepsi yang  positif  terhadap  manfaat  pencegahan  stroke relapse ,  akan  tetapi  masih  ada  beberapa responden  yang  beranggapan  bahwa  rutin  memeriksa  kondisi  kesehatan  tidak  dapat membantu  mendeteksi  risiko  terserang  stroke relapse (41,5%).  Hal  tersebut  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  Alalawi  (2018)  yang  mana  sebagian  responden  beranggapan  bahwa medical  check-up dapat  membantu  mengidentifikasi  dalam  mendeteksi  faktor  risiko  stroke. Dari  hasil  tersebut,  peran  tenaga  medis  dalam  promosi  kesehatan  mengenai  pentingnya medical  check-up harus lebih ditingkatkan dengan harapan peran tenaga medis dalam upaya pencegahan penyakit dapat meningkat.
Perceived Barriers (Persepsi Hambatan) Pencegahan Stroke Relapse pada Pasien Stroke Persepsi  hambatan  adalah  hal-hal  yang  dirasa  individu  menghambat  individu  tersebut melakukan tindakan pencegahan stroke relapse . Pada penelitian ini ditemukan bahwa 48,8% pasien  stroke  masih  memiliki  persepsi  yang  negatif  terhadap  hambatan  pencegahan  stroke relapse . Meskipun sebagian besar pasien stroke sudah memiliki persepsi yang positif, sebagai tenaga medis terdapat beberapa hal yang harus diperhatikan karena dapat menghambat pasien stroke tersebut melakukan pencegahan stroke relapse , salah satu diantaranya ialah penyediaan makanan di rumah yang masih tinggi kadar gula dan garam (45,1%).
Penyediaan  makanan  di  rumah  yang  tidak  tepat  akan  diet  yang  diperlukan  oleh  individu dengan diagnosa stroke akan meningkatkan peluangnya terserang stroke relapse , oleh karena itu  diperlukan  edukasi  yang  tepat  kepada  keluarga  khususnya  anggota  keluarga  yang membantu  dalam  perawatan  pasien  stroke  di  rumah  salah  satunya  dalam  menyediakan makanan di rumah agar dapat menerapkan diet sehat yang tepat untuk pasien tersebut. Harga makanan  sehat  dirasa  cukup  mahal  juga  menjadi  hambatan  responden  dalam  melakukan pencegahan stroke relapse (42,7%), hal itu kemungkinan berkaitan dengan jumlah responden dengan  pendapatan  dibawah  UMR  yang  cukup  banyak  yaitu  sebesar  84,1%.  Kedua  hal tersebut  dapat  diatasi  dengan  pemberian  edukasi  baik  untuk  pasien  maupun  keluarga  yang mana  pendidikan  kesehatan  tersebut  dapat  dikolaborasikan  dengan  ahli  gizi,  untuk
memberikan informasi mengenai takaran gula dan garam yang tepat sampai dengan makanan yang mengandung gizi seimbang dengan harga yang terjangkau.
Jarak dari tempat tinggal ke rumah sakit yang dirasa cukup jauh (45,1%) dan kesulitan dalam mengakses  pelayanan  kesehatan  menggunakan  asuransi  kesehatan  pemerintah masih  banyak dirasakan  oleh  responden  (42,7%),  hal  itu  dapat  dilihat  dari  data  kepemilikan  asuransi kesehatan  bahwa  terdapat  25,6%  responden  tidak  memiliki  asuransi  kesehatan  (BPJS). Beberapa  pasien  menyatakan  bahwa  mereka  kesulitan  menggunakan  atau  membuat  asuransi kesehatan pemerintah karena prosedur yang sulit dan juga kuota  yang terbilang sedikit yang disediakan  oleh  pemerintah,  selain  itu  pasien  yang  telah  menggunakan  BPJS  menyebutkan bahwa  rumah  sakit  sering  sekali  kekurangan  obat,  hal  ini  menjadikan  pasien  dan  keluarga harus membeli obat diluar rumah sakit, dan ini berdampak pada harga obat yang lebih mahal tentu hal ini dapat menghambat pasien yang memiliki pendapatan dibawah UMR untuk dapat mengonsumsi obat secara rutin. Upaya edukasi atau pendidikan kesehatan dan persepsi yang positif terhadap pencegahan suatu penyakit akan sia-sia apabila individu yang beresiko tinggi terkena suatu penyakit sulit mendapatkan pengobatan atau pelayanan kesehatan lainnya untuk mengurangi faktor risiko mereka (Dearborn & Mccullough, 2009).
Adapun  hasil  data  dengan  dominasi  persepsi  positif  akan  tetapi  harus  diberikan  perhatian khusus karena masih ada beberapa responden  yang memiliki persepsi negatif pada beberapa hal, yaitu responden yang masih menggunakan obat herbal untuk pengobatan stroke (34,1%) dan  mendatangi  dukun  untuk  melakukan  pengobatan  stroke  (32,9%).  Meskipun  presentase responden  yang  memiliki  persepsi  positif  terhadap  dua  hal  tersebut  relative  sedikit,  hal  ini cukup  penting  untuk  ditinjau  lebih  lanjut  karena  berkaitan  dengan  penanganan  serangan stroke. Masih adanya masyarakat yang menggunakan obat herbal dan mendatangi dukun pada pasien stroke ini dimungkinkan salah satunya karena sulitnya menggunakan akses pelayanan kesehatan, jarak ke tempat layanan kesehatan yang jauh, dan harga obat yang terbilang mahal. Selain  itu,  masih  minimnya  informasi  mengenai  layanan emergency dari  pemerintah  pun dapat menjadi salah satu sebab masyarakat untuk mendatangi dukun dibandingkan langsung membawa pasien ke rumah sakit dalam penanganan serangan stroke.
Cues to Action (Isyarat  Melakukan  Tindakan)  Pencegahan  Stroke Relapse pada  Pasien Stroke
Isyarat melakukan tindakan adalah hal-hal yang mendorong pasien dalam melakukan tindakan pencegahan  stroke relapse mulai  dari  keluarga,  petugas  medis,  sampai  dengan  pemanfaatan media  sosial  atau  internet.  Dalam  penelitian  ini,  didapatkan  hasil  sebesar  50%  pasien  telah memiliki  persepsi  yang  positif  terhadap  isyarat  melakukan  pencegahan  stroke relapse . Dorongan-dorongan  melakukan  pencegahan  stroke relapse didapatkan  dari  dukungan keluarga, informasi dari keluarga atau teman  yang telah mengalami serangan stroke, sampai dengan  mencari  informasi  melalui  internet.  Beberapa  responden  menyatakan  mereka  tidak memiliki  teman  atau  keluarga  yang  pernah  mengalami  serangan  stroke  (50%)  sehingga merekapun  tidak  pernah  mencari  informasi  secara  mandiri  mengenai  stroke relapse .  Hal tersebut  pun  dapat  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  pasien  mulai  dari  pengetahuan  dasar mengenai  stroke  sampai  dengan  perilaku  yang  tepat  untuk  mencegah  terjadinya  stroke relapse.
Promosi kesehatan harus dilakukan secara rutin oleh tenaga kesehatan agar masyarakat dapat memiliki informasi mengenai penyakit tanpa harus memiliki orang terdekat yang mengalami hal  yang  sama,  ini  penting  agar  masyarakat  memiliki  pengetahuan  terkait  apa  yang  harus dilakukan  apabila  muncul  tanda  dan  gejala  suatu  penyakit  (dalam  hal  ini  stroke).  Hasil
penelitian juga menunjukkan beberapa responden menyatakan bahwa keluarga mereka kurang mendukung atau membantu mereka untuk menerapkan pola hidup sehat (39%), hal ini cukup penting  untuk  diperhatikan  dikarenakan  peran  keluarga  dalam  memberikan  dukungan perawatan pada pasien stroke sangat penting (Kosasih et al., 2018).
Self-Efficacy (Keyakinan  Kemampuan  Diri)  Pencegahan  Stroke Relapse pada  Pasien Stroke
Penelitian  ini  menunjukkan  67,1%  pasien  stroke  memiliki  persepsi  positif  terhadap kemampuannya  melakukan  tindakan  pencegahan  stroke relapse .  Hasil  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  pasien  akan  rutin  mengonsumsi  obat  sebagai  tindakan pencegahan  stroke relapse yang  akan  mereka  lakukan  (97,6%),  akan  tetapi  sebanyak  40,2% responden  menyatakan  tidak  akan  rutin  melakukan  latihan  fisik.  Hasil  tersebut  tidak  sama dengan  hasil  penelitian  Alalawi  (2018)  yang  mendapatkan  88%  responden  akan  rutin melakukan latihan fisik dengan melakukan olahraga di pagi hari. Terdapat pula hasil sebesar 43,9% responden menyatakan tidak akan menerapkan pola makan sehat dengan rendah gula dan garam dan 24,4% responden menyatakan tidak akan berhenti merokok.
Data  hasil  penelitian  yang  didapatkan,  dibutuhkan  edukasi  dan  peran  keluarga  dalam penerapan  perilaku  pencegahan  stroke relapse pada  pasien  stroke,  khususnya  dalam  hal penerapan  diet  yang  tepat  dan  bahaya  merokok  terhadap  kesehatan.  Pada  penelitian Khorsandi,  Fekrizadeh,  &  Roozbahani  (2017)  upaya  edukasi  berbasis health  belief  model dapat  meningkatkan  nilai  keyakinan  diri  suatu  individu  dalam  melakukan  pencegahan  suatu penyakit.  Dukungan  keluarga  kepada  individu  merupakan  pelaksanaan  peran  dari  keluarga sangat  penting  dalam  pemberian  informasi,  nilai,  dan  juga  pemberian  dukungan  emosional (Khorsandi et al., 2017).

## S IMPULAN
Didapatkan hasil bahwa 50% responden memiliki pengetahuan yang baik dan 50% memiliki pengetahuan yang kurang baik. Persepsi responden secara umum terhadap pencegahan stroke relapse juga  didapatkan  hasil  50%  responden  memiliki  persepsi  positif  dan  50%  responden memiliki  persepsi  negatif.  Terdapat  enam  sub-variabel  pada  persepsi  pencegahan  stroke relapse,  yaitu  persepsi  kerentanan  ( perceived  susceptibility )  didapatkan  50%  persepsi  positif dan 50% persepsi negatif, persepsi keparahan ( perceived severity ) didapatkan 52,4% persepsi positif    dan  47,6  persepsi  negatif,  persepsi  manfaat  ( perceived  benefits )  didapatkan  75,6% persepsi  positif  dan  24,4%  persepsi  negatif,  persepsi  hambatan  ( perceived  barriers ) didapatkan  51,2%  persepsi  positif  dan  48,8%  persepsi  negatif,  isyarat  melakukan  tindakan ( cues  to  action )  didapatkan  50%  persepsi  positif  dan  50%  persepsi  negatif,  dan  keyakinan kemampuan diri ( self-efficacy ) didapatkan 67,1% persepsi positif dan 32,9% persepsi negatif.

## DAFTAR PUSTAKA
Abraham, C., & Sheeran, P. (2015). Predicting and changing health behaviour Research and Practice  with  Social  Cognition  Models .  (M.  Conner  &  P.  Norman,  Eds.)  (Third  Edit). Open University Press. https://doi.org/10.1080/08870446.2017.1336240
Alalawi,  S.  (2018). Knowledge,  perception,  action  and  intention  to  modify  healthy  lifestyle behaviour  in  Omani  patients  at  risk  of  stroke .  The  University  of  Edinburgh. http://hdl.handle.net/1842/31203
American  Nurse  Association.  (2015).  Secondary  Prevention  of  Stroke.  Retrieved  from https://www.americannursetoday.com/secondary-prevention-of-stroke/
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  9 - 20, Maret 2021                                    Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Attamimy, H. B., & Qomaruddin, M. B. (2017). Aplikasi Health Belief Model Pada Perilaku Pencegahan  Demam  Berdarah  Dengue. Jurnal  PROMKES , 5 (2),  245–255.  Retrieved from https://e-journal.unair.ac.id/PROMKES/article/view/7744/4588
Dearborn,  J.  L.,  &  Mccullough,  L.  D.  (2009).  Go  Red  for  Women  Perception  of  Risk  and Knowledge of Risk Factors in Women at High Risk for Stroke. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.543272
Direktorat  Pengendalian  dan  Pencegahan  Penyakit  Tidak  Menular  Kemenkes  RI.  (2017). Germas  Cegah  Stroke.  Retrieved  from  http://www.p2ptm.kemkes.go.id/artikel- sehat/germas-cegah-stroke
Harvard  Medical  School.  (2014).  New  Guidelines  For  The  Prevention  of  Recurrent  Stroke. Retrieved  from  https://www.health.harvard.edu/heart-health/new-guidelines-for-the- prevention-of-recurrent-stroke
Hoseini, H., Maleki, F., Moeini, M., & Sharifirad, G. R. (2014). Investigating the effect of an education plan based on the health belief model on the physical activity of women who are at risk for hypertension. Iran J Nurs Midwifery Res , 19 (6), 647–652. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25558264
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2014).  Info  Datin:  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian Kesehatan
RI. Retrieved January 12, 2019, from
http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/infodatin- jantung.pdf
Khorsandi,  M.,  Fekrizadeh,  Z.,  &  Roozbahani,  N.  (2017).  Investigation  of  the  effect  of education based on the health belief model on the adoption of hypertension-controlling behaviors in the elderly. Dovepress , 233–240.
Kosasih,  C.,  Solehati,  T.,  &  Purba,  C.  I.  (2018).  Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Terhadap Pengetahuan Pasien Stroke dan Keluarga : Peran , Dukungan , dan Persiapan Perawatan Pasien  Stroke  di  Rumah. Media  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan  Makassar , XIII . https://doi.org/10.32382/medkes.v13i2.662
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi (Revisi). Jakarta.
Nugrahani, R. R., Budihastuti, U. R., & Pamungkasari, E. P. (2017). Health Belief Model on the  Factors  Associated  with  the  Use  of  HPV  Vaccine  for  the  Prevention  of  Cervical Cancer  among  Women  in  Kediri  ,  East  Java. Journal  of  Epidemiology  and  Public Health , 2 (1), 70–81.
Parappilly,  B.  P.,  Field,  T.  S.,  Mortenson,  W.  B.,  Sakakibara,  B.  M.,  &  Eng,  J.  J.  (2018). Effectiveness  of  interventions  involving  nurses  in  secondary  stroke  prevention:  A systematic  review  and  meta-analysis. European  Journal  of  Cardiovascular  Nursing . https://doi.org/10.1177/1474515118779732
Pasaribu,  D.  M.  R.,  Tedjasukmana,  R.,  &  Gu,  H.  J.  A.  (2017).  Faktor-Faktor  yang Memengaruhi  Pengetahuan  Masyarakat  tentang  Stroke  di  RT  010  RW  03  Kelurahan Tanjung Duren Selatan Jakarta Barat, 42 .
Semet, G. R., Kembuan, M. A. H. N., & Karema, W. (2016). Gambaran Pengetahuan Stroke
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  9 - 20, Maret 2021                                    Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pada Penderita dan Keluarga di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, 4 , 4–9.
Sinuraya,  R.  K.,  Siagian,  B.  J.,  Taufik,  A.,  &  Destiani,  D.  P.  (2017).  Pengukuran  Tingkat Pengetahuan tentang Hipertensi pada Pasien Hipertensi di Kota Bandung : Sebuah Studi Pendahuluan Assessment of Knowledge on Hypertension among Hypertensive Patients in Bandung City : A Preliminary Study, 6 (4), 2–9.
https://doi.org/10.15416/ijcp.2017.6.4.290
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Brunner and Suddarth) (Edisi 8). Jakarta: EGC Medical Book.
Solehati,  T.,  Windani,  C.,  Sari,  M.,  Lukman,  M.,  &  Kosasih,  C.  E.  (2018).  Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Dalam  Upaya  Menurunkan  AKI  Pada Kader Posyandu, 4 (1), 7–12.
Sunaryo.  (2010). Psikologi  Untuk  Keperawatan .  (B.  Bariid,  Ed.)  (2nd  ed.).  Jakarta:  Buku Kedokteran EGC.
Vincent-onabajo, G., & Moses, T. (2016).  Knowledge of Stroke Risk  Factors among  Stroke Survivors in Nigeria, 2016 .
Wardhani,  N.  R.,  &  Martini,  S.  (2014).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pengetahuan Tentang Stroke pada Pekerja Institusi Pendidikan Tinggi, 2 , 13–23.