## EFEKTIFITAS KONSUMSI JUS NANAS TERHADAP PENURUNAN TINGGI
FUNDUS UTERI PADA IBU NIFAS DI KOTA PEKALONGAN
Ida Baroroh 1 , Hilda Prajayanti 2
Idabaroroh17@gmail.com Akademi Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan Jl. Sriwijaya No. 7 Kota Pekalongan. Telp 085102998866

## ABSTRAK
Masa  nifas  merupakan  masa  yang  diawali  sejak  beberapa  jam  setelah  plasenta  lahir  dan  berakhir  setelah  6 minggu  setelah  melahirkan.  Perubahan  fisiologis  yang  terjadi  pada  masa  nifas  yaitu pengerutan  pada  uterus yaitu suatu proses  kemabalinya uterus  ke kondisi semula atau sebelum  hamil dengan cara uterus berkontraksi. Proses penurunan tinggi fundus uteri ini dimulai sejak plasenta lahir, apabila proses ini gagal maka disebut sub involusio, sehingga akan memicu terjadi perdarahan pada masa nifas tersebut. Selain pengobatan secara medis, saat  ini  telah  berkembang  teknik  pengobatan  dengan  menggunakan  tanaman  obat.  Salah  satu  tanaman  herbal yang  dipercaya  untuk  memperlancar  proses  penyembuhan  atau  pemulihan  adalah  buah  nanas.  Upaya nonfarmakalogis untuk meningkatkan kontraksi uterus pada ibu post partum adalah dengan mengkonsumsi buah nanas  karena  kandungan  enzim  bromelinnya.  Bromelin  adalah  salah  satu  enzim  proteolitik  atau  protease  yang ditemukan  pada  btanaman  nanas  (Ananas  Comosus  (L.Merr)comosus)  dan  tidak  dimiliki  oleh  buah  lainnya. Kandungan  bromelin  dalam  buah  nanas  paling  banyak  terdapat  di  batang  dan  buah,  sedangkan  di  bagian  lain hanya mengandung bromelin dalam jumlah sedikit. Tujuan Penelitian yaitu Mengetahui efektifitas konsumsi jus nanas  terhadap  penurunan  tinggi  fundus  uteri  pada  ibu  post  partum  primipara  di  Kota  Pekalongan.Desain Penelian  yang  digunakan  desain  penelitian  quasi  experimental  dengan  rancangan  yang  digunakan  adalah nonequivalent control group design. Pada penelitian ini menggunakan dua kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kelompok perlakuan diberikan intervensi berupa pemberian jus nanas selama 7 hari yang dicatat  pada  lembar  observasi  pemberian  jus  nanas  dan  kelompok  kontrol  diberikan  pendidikan  kesehatan kebutuhan  nutrisis  ibu  post  partum.Hail  penelitian  diperoleh bahwa  Nilai  rata-rata  penurunan  TFU  kelompok perlakuan  pada  kondisi  awal  mencapai  11,9  cm  kemudian  mengalami  penurunan  menjadi  2,5  cm  pada  hari ketujuh. Rata-rata penurunan TFU kelompok kontrol pada kondisi awal mencapai 14,4 cm kemudian mengalami penurunan menjadi 7,4 cm pada hari ketujuh. Grafik menunjukkan adanya efek dari perlakuan yaitu pemberian jus nanas terhadap penurunan tinggi fundus uteri.
Kata Kunci : Nifas, Jus Nanas, Penurunan Tinggi Fundus Uteri

## 1. Pendahuluan
Berdasarkan  Survey  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  terakhir tahun  2007  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) Indonesia  sebesar  228  per  100.000 Kelahiran  Hidup  (KH),  angka  tersebut masih menempati urutan tertinggi di Asia. Tiga  faktor  utama  penyebab  tingginya AKI yaitu perdarahan pervaginam (28%), hipertensi  saat  hamil  atau  pre eklamsi (24%)  dan  infeksi  (11%). 1 Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan  terjadi  setelah  persalinan  dan 50% kematian ibu pada masa nifas terjadi dalam  24  jam  pertama  yang  sebagian
besar  disebabkan  karena  perdarahan  post partum. 2
Masa  nifas  merupakan  masa  yang diawali  sejak  beberapa  jam  setelah plasenta  lahir  dan  berakhir  setelah  6 minggu setelah melahirkan.
3
Subinvolusio  adalah  kemacetan  atau kelambatan penurunan tinggi fundus uteri yang disertai pemanjangan periode pengeluaran  lokhea  atau  perdarahan banyak  dan  tidak  teratur.  Uterus  teraba lunak  dan  lebih  besar  dari  pada normalnya.  Perubahan  fisiologis  yang terjadi  pada  masa  nifas  yaitu  pengerutan pada uterus yaitu suatu proses kemabalinya  uterus  ke  kondisi  semula
atau  sebelum  hamil  dengan  cara  uterus berkontraksi.  Proses  penurrunan  tinggi fundus  uteri  ini  dimulai  sejak  plasenta lahir,  apabila  proses  ini  gagal  maka disebut  sub  involusio,  sehingga  akan memicu  terjadi  perdarahan  pada  masa nifas tersebut. Subinvolusio adalah kemacetan  atau  kelambatan  penurunan tinggi fundus uteri yang disertai pemanjangan  periode  pengeluaran  lokhea atau perdarahan banyak dan tidak teratur. Uterus  teraba  lunak  dan  lebih  besar  dari pada normalnya. 4
Proses  involusio  merupakan  landasan yang penting bagi bidan dalam melakukan pemantauan  proses  fisiologis  kembalinya uterus ke kondisi saat tidak hamil. Hal ini karena  setelah  kosong,  uterus  tetap mempertahankan  struktur  maskularnya dan  tampak  seperti  kosong. Rongga uterus ini tetap berpotensi untuk membesar lagi, meskipun saat  ini mengalami  penurunan  ukuran  secara nyata. Hal inilah yang mendasari kebutuhan  untuk  melakukan  observasi tinggi fundus uteri. 4
Subinvolusio  uterus  merupakan salah satu penyebab terjadinya perdarahan,  berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Gita  dan  Saced  tentang Pola  Normal  Involusio  Uterus  dengan metode  Symphisis  Fundus  Distance  (S- FD) pada wanita primipara di rumah sakit Fatemieh,  Hamedan,  Iran  didapatkan bahwa masih ditemukan wanita mengalami  subinvolusio  sebanyak  21 responden  dari  total  180  responden  yang disebabkan  kurangnya  kontraksi  uterus yang  adekuat.  Oleh  karena  itu  perlu dilakukan  upaya  untuk  mempercepat proses involusio uteri dengan meningkatkan kontraksi uterus. Perawatan masa post partum bertujuan  untuk  memperlancar  proses pemulihan, memperlancar proses
involusio dengan tujuan mencegah terjadinya  komplikasi  masa  nifas.  selain pengobatan  secara  medis,  saat  ini  telah berkembang  teknik  pengobatan  dengan menggunakan  tanaman obat.  Salah  satu tanaman  herbal  yang  dipercaya  untuk memperlancar  proses  penyembuhan  atau pemulihan adalah buah nanas. 5
Jus nanas memiliki efek yang nyata terhadap penurunan TFU. Kajian terhadap
manfaat  jus  nanas  berkaitan  dengan kandungan  enzim  Bromelin. Enzim  ini adalah enzim proteolitik eksogen golongan  proteinase  sistein  yang  banyak digunakan dalam industri sebagai pelunak daging  (digunakan  bersamaan  dengan enzim  papain  dari  tanaman  pepaya). Seperti  diketahui,  tingkat  keempukan daging  sebagian  besar  disebabkan  oleh degradasi  jaringan  ikat.  Enzim  bromelin menunjukkan  aktivitas  hidrolitik  pada jaringan  ikat  terutama  terhadap  kolagen dibandingkan
terhadap protein myofibrilar yang lain. Aktivitas kolagenase bromelin dengan
menghidrolisis  kolagen  diduga  melalui akumulasi  hidroksiprolin.  Kolagen  yang terhidrolisis oleh enzim bromelin membuat uterus menjadi lunak. 6 Mugisha & Origa (2006) mengemukakan bahwa nanas mengandung enzim bromealin yang dapat menstimulasi produksi prostaglandin yang memiliki efek merangsang kontraksi uterus. Muzaamman (2009) juga mengemukakan bahwa nanas juga mengandung  serotonin  yang  merangsang terjadinya  kontraksi  uterus  pada  marmot betina yang hamil.
Upaya nonfarmakalogis untuk meningkatkan  kontraksi  uterus  pada  ibu post partum adalah dengan mengkonsumsi buah nanas karena kandungan  enzim  bromelinnya.  Bromelin adalah  salah  satu  enzim  proteolitik  atau protease  yangditemukan  pada  btanaman nanas (Ananas
Comosus (L.Merr)comosus) dan tidak dimiliki oleh buah lainnya. Kandungan bromelin dalam buah  nanas  paling  banyak  terdapat  di batang dan buah, sedangkan di bagian lain hanya  mengandung  bromelin  dalam jumlah sedikit.

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian quasi  experimental dengan rancangan yang digunakan adalah nonequivalent control group design. Pada penelitian ini menggunakan dua kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol. 9
Kelompok perlakuan diberikan intervensi  berupa  pemberian  jus  nanas selama  7  hari  yang  dicatat  pada  lembar
observasi  pemberian  jus  nanas  dan kelompok  kontrol  diberikan  pendidikan kesehatan  kebutuhan  nutrisis  ibu  post partum.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah 10 Ibu Nifas dengan kelompok perlakuan dan  10  Ibu  Nifas  dengan  kelompok kontrol
Terhadap data yang terkumpul selanjutnya  akan  dilakukan  analisis  data menggunakan  pengujian  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Ranks  Test dengan menggunakan SPSS versi 16

## 3. Hasil dan Pembahasan
a. Karakteristik Responden Karakteristik  responden  adalah  ciri khas yang melekat pada diri responden.  Pada penelitian  ini  ciri khas  yang  ditampilkan  adalah  umur,
pendidikan dan pekerjaan.
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan  Umur, Pendidikan, Pekerjaan Berdasarkan tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan umur didapatkan hasil  padakelompok  perlakuan mean  24,20  tahun,  median  24,5 tahun,  minimum  18  tahun  dan maksimum  31  tahun  dengan standar deviasi 4,02. Pada kelompok kontrol didapatkan hasil  mean  26,30  tahun,  median
25  tahun,  minimum  20  tahun  dan maksimum  34  tahun  dengan standar deviasi 4,66
Karakteristik  responden
berdasarkan  tingkat  pendidikan
menunjukkan bahwa pada
kelompok  perlakuan  terdapat  1 responden  (10%)  berpendidikan SMP, 6 responden (60%)
berpendidikan SMA, 2 responden (20%)  berpendidikan  DIII  dan  1 responden  (10%)  berpendidikan S1. Responden Kelompok control terdiri  dari  7  responden  (70%) berpendidikan
SMA dan responden dengan tingkat pendidikan  DIII  sebanyak  3 responden (30%). Karakteristik  responden berdasarkan status pekerjaan menunjukkan bahwa pada kelompok  perlakuan  terdapat  6 responden  (60%)  ibu  yang  tidak bekerja  dan  4  responden  (40%) ibu  yang  bekerja  sebagai  buruh, guru dan karyawan swasta. Sedangkan pada kelompok kontrol  terdapat  8  responden (80%) Ibu yang tidak bekerja dan
2  responden  (20%)  ibu  yang bekerja sebagai karyawan swasta.
b. Hasil Analisa Bivariat
1) Hasil Uji Normalitas Data Tabel 4.2 Hasil Uji Normalitas
Data
B
e r Berdasarkan  tabel  4.2,  hasil  uji normalitas  data  normal  (sig  > 0,05)  yaitu  variabel  umur,  tinggi fundus  uteri  pre  test  dan  tinggi
Mean±SD; Median; Min±Max Variabel Perlakuan (n=10) Kontrol (n=10) Umur (Tahun) 24,20±4,02; 24,5; 18±31 26,30±4,66; 25; 20±34 Pendidikan (%) SMP 1 (10%) 0 (0%) SMA 6 (60%) 7 (70%) D III 2 (20%) 3 (30%) S 1 1 (10%) 0 (0%) Pekerjaan (%) Tidak Bekerja 6 (60%) 8 (80%) Buruh 2 (20%) 0 (0%) Guru 1 (10%) 0 (0%) Karyawan Swasta 1 (10%) 1 (10%) Swasta 0 (0%) 1 (10%) Variabel Kelompok Shapiro-Wilk Statisti c Df Sig. Umur Perlakuan ,953 10 ,708 Kontrol ,900 10 ,220 Pendidikan Perlakuan ,841 10 ,045 Kontrol ,594 10 ,000 Pekerjaan Perlakuan ,694 10 ,001 Kontrol ,532 10 ,000 Tinggi Fundus Uteri Perlakuan ,888 10 ,162 Pre test Kontrol ,922 10 ,370 Tinggi Fundus Uteri Po st test Perlakuan ,920 10 ,361 Kontrol ,961 10 ,801
fundus  uteri  post test,  sedangkan dengan distribusi data tidak normal  yaitu  variabel  pendidikan dan pekerjaan 2) Efektifitas  pemberian  jus  nanas terhadap tinggi fundus uteri Hasil penelitian yang dilakukan  di  Wilayah  Puskesmas Kota  Pekalongan  pada  Bulan Febriari-Mei  2018  diperoleh  data sebanyak  10  ibu  nifas  yang diberikan jus nanas sebagai kelompok  perlakuan  dan  10  ibu nifas  yang  tidak  diberikan  jus nanas  sebagai  kelompok  kontrol. Jus  nanas  diberikan  selama  7  hari setiap  hari  diberikan  jus  nanas  1 kali  sehari  sebanyak  200  gram nanas. Setiap hari dilakukan pengukuran  tinggi  fundus  uteri
(TFU). Berikut akan disajikan data hasil penelitian tentang penurunan TFU pada ibu nifas. Tabel  4.4  Penurunan  TFU  pada
Tiap  Kelompok  Perlakuan  (dalam cm) Kelo mpo k
Hari Ke-
I II II I I V V V I V II Perl akua n 1 1, 9 1 0, 7 9 7 , 3 5 , 9 4 , 6 2 , 5 Kont rol 1 4, 4 1 3, 5 1 2, 1 9 , 7 9 , 6 8 , 3 7 , 4 Nilai rata-rata penurunan TFU
kelompok  perlakuan  pada  kondisi awal  mencapai  11,9  cm  kemudian mengalami penurunan menjadi 2,5 cm  pada  hari  ketujuh.  Rata-rata penurunan TFU kelompok kontrol pada  kondisi  awal  mencapai  14,4
cm kemudian
mengalami penurunan  menjadi  7,4  cm  pada hari  ketujuh.  Grafik  menunjukkan adanya  efek  dari  perlakuan  yaitu pemberian  jus  nanas  terhadap penurunan tinggi fundus uteri. Analisis data untuk mengetahui adanya perbedaan penurunan  tinggi  fundus  uteri antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  digunakan  uji  t
independent.dari hasil perhitungan diperoleh hasil sebagai berikut: Tabel  4.5  efektifitas  pemberian jus nanas terhadap tinggi fundus uteri Kelomp ok Rat a- rata (cm ) t hitun g p valu e sig Perlaku an 9,4 6,58 9 0,16 6 p > 0,0 5 Kontrol 7 Hasil  analisis  data  untuk uji homogenitas (perbedaan varian)  dengan lavene’s  test didapatkan  nilai  p  0,166  (p  > 0,05),  maka  dapat  dikatakan bahwa tidak ada perbedaan varians  pada  data  penurunan tinggi  fundus  uteri  pada  ibu  nifas yang  diberikan  jus  nanas  dan yang  tidak  diberikan  jus  nanas. Hasil uji independentsample t test diperoleh nilai t hitung sebesar 6,589 (sig >  0,05)  yang  artinya  ada perbedaan penurunan tinggi fundus uteri antara ibu nifas yang diberikan  jus  nanas  dan  yang tidak  diberikan  jus  nanas.  Nilai rata-rata  penurunan  tinggi  fundus uteri  pada  kelompok  perlakuan mencapai  9,4  cm  lebih  tinggi daripada rata-rata penurunan tinggi fundus uteri pada kelompok  kontrol  yang  hanya mencapai 7 cm. hal ini menunjukkan  bahwa  pemberian jus  nanas  memiliki  efektifitas yang signifikan terhadap penurunan  tinggi  fundus  uteri pada ibu nifas.

## 4. Simpulan
a. Karakteristik  responden berdasarkan umur didapatkan hasil pada kelompok  perlakuan  mean  24,20 tahun,  median  24,5  tahun,  minimum 18  tahun  dan  maksimum  31  tahun dengan  standar  deviasi  4,02.  Pada kelompok  kontrol  didapatkan  hasil mean  26,30  tahun,  median  25  tahun, minimum  20  tahun  dan  maksimum
34  tahun  dengan  standar  deviasi 4,66.
b. Karakteristik  responden  berdasarkan tingkat pendidikan menunjukkan bahwa  pada  kelompok  perlakuan terdapat 1 responden (10%) berpendidikan  SMP,  6  responden (60%) berpendidikan SMA, 2 responden (20%) berpendidikan DIII dan 1 responden (10%) berpendidikan S1. Responden Kelompok  control  terdiri  dari  7 responden (70%) berpendidikan SMA  dan  responden  dengan  tingkat pendidikan DIII sebanyak 3
responden (30%).
c. Karakteristik  responden  berdasarkan status pekerjaan menunjukkan bahwa pada  kelompok  perlakuan  terdapat  6 responden  (60%)  ibu  yang  tidak bekerja  dan  4  responden  (40%)  ibu yang bekerja sebagai buruh, guru dan karyawan  swasta.  Sedangkan  pada kelompok kontrol terdapat 8 responden  (80%)  Ibu  yang  tidak bekerja  dan  2  responden  (20%)  ibu yang  bekerja  sebagai  karyawan swasta.
d. Nilai rata-rata penurunan TFU kelompok  perlakuan  pada  kondisi awal  mencapai  11,9  cm  kemudian mengalami  penurunan  menjadi  2,5 cm  pada  hari  ketujuh.  Rata-rata penurunan  TFU  kelompok  kontrol pada kondisi awal mencapai 14,4 cm kemudian mengalami penurunan menjadi  7,4  cm  pada  hariketujuh.
Grafik  menunjukkan  adanya  efek dari  perlakuan  yaitu  pemberian  jus nanas  terhadap  penurunan  tinggi fundus uteri.

## 5. Daftar Pustaka
[1] Depkes  RI  2007. Manajemen
Laktasi. Jakarta: Depkes RI
[2] Saefudin,  A  B,  2000. Buku  Acuan
Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal. Yayasan Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo. Jakarta [3] Suherni,  Widyasih,  Rahmawati.
2009. Perawatan  nifas  normal. Yogyakarta: Fitramaya [4] Varney, H. Jan M. Kriebs, Carolin. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Cetakan  I,  edisi  4, volume 1. Jakarta: EGC [5] Rahayu  R.D.  2013. Perbedaan Penurunan  Tinggi  Fundus  Uteri
Setelah Pemberian Jus Nanas Pada Ibu  Post  Partum  di  Kabupaten Klaten. Surakarta [6] Winda H. 2017. Pengaruh Pemberian  Jus  Nanas  Terhadap Penurunan  Tinggi  Fundus  Uteri pada  Ibu  Post  Partum  Primipara .
Kudus
[7] Mugisha  &  Origa.  2006. Medical
Plants  Used  to  Induced  Labor During  Childbirth  in  Western
Uganda. Journal of Ethnomedicine. Di akses dari http://sciencedirect.com pada  20 maret 2017 [8] Muzzaman. 2009. Pengaruh Pemberian  Ekstrak  Buah  Nanas terhadap Kontraksi Uterus Marmut Betina. Jurnal Farmakologi Indonesia.  Edisi  3.  Di  akses  dari http://www.kalbe.co.id/files/cdk_1 5_Kebidanan.pdf pada  21  Maret 2017
[9] Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta [10] Sastroasmoro,  Sudigdo  dan  Ismail, S.  2011. Dasar-Dasar  Metodologi Penelitian Klinis Edisi ke-4.
Jakarta: Sagung Seto [11] Sudigdo,  S.  2011. Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Klinis  Edisi Ke-4. Jakarta : Sagung Seto. [12] Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta.
[13] Sutimah,2004. Hubungan  antara pengetahuan dan  perilaku  Ibu Bekerja  dengan  pemberian  ASI Eksklusif dengan ibu menyusui bayi berumur  5-12  bulan  bekerja  di bagian  konveksi  Batik  Margaria Yogyakarta, KTI.