## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v3i3.3043

## Pengaruh Tingkat Stress Terhadap Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi D III Kebidanan Stikes Hamzar Lombok Timur
Husniyati Sajalia * , R Supini, Arlina
DIII Kebidanan, STIKES Hamzar, Lombok Timur, Indonesia Email: sajalia@gmail.com
Abstrak −Menstruasi  adalah  perdarahan  dari  uterus  yang  terjadi  secara  periodik  dan  siklik,  hal  ini  disebabkan  karena  pelepasan (deskuamasi) endometrium akibat hormon ovarium (estrogen dan progesteron) mengalami penurunan terutama progesteron, pada akhir siklus ovarium, biasanya dimulai sekitar 14 hari setelah ovulasi. Stress diketahui sebagai faktor-faktor penyebab (etiologi) terjadinya gangguan siklus menstruasi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Pengaruh Stress Terhadap Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi D III  Kebidanan  STIKes  Hamzar  Lombok  Timur.  Metode  penelitian  observasi  deskriptif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel berjumlah 69 orang  terdiri dari  Tingkat  I,  Tingkat  II  dan  Tingkat III  dengan  teknik  sampling yaitu  total  sampling.  Instrumen yang digunakan kuesioner perceived stress scale (PSS-10) dan dianalisa dengan Spearman Rank. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh tingkat stress terhadap siklus menstruasi pada mahasiswi D III Kebidanan STIKes Hamzar Lombok Timur dengan   p- value 0,004 < 0,05. Ada pengaruh tingkat stress terhadap siklus menstruasi pada mahasiswi D III Kebidanan STIKes Hamzar Lombok Timur.

## Kata Kunci: Pengaruh; Tingkat Stress; Menstruasi
Abstract −Menstruation is bleeding from the uterus that occurs periodically and cyclically, this is due to the release (desquamation) of the endometrium due to a decrease in ovarian hormones (estrogen and progesterone), especially progesterone, at the end of the ovarian cycle,  usually  starting  about  14  days  after  ovulation.  Stress  is  known  as  a  causal  factor  (etiology)  of  menstrual  cycle  disorders. Objective:  To determine  the  effect  of  stress  on  the  menstrual  cycle  in  D III  Midwifery  students  at  STIKes  Hamzar,  East  Lombok. Methods: Descriptive observation research method with a cross sectional approach. Samples were 69 people consisting of Level  I, Level II and Level III with the sampling technique of total sampling. The instrument used was the Perceived Stress Scale (PSS-10) questionnaire and analyzed by Spearman Rank .Results: The results of this study indicate that there is an effect of stress levels on the menstrual cycle in D III Midwifery students of STIKes Hamzar East Lombok with p-value 0.004 <0.05. Conclusion: There is an effect of stress level on the menstrual cycle in D III Midwifery student at STIKes Hamzar, East Lombok.
Keywords: Effect; Stress Level; Menstruation

## 1. PENDAHULUAN
Menstruasi adalah perdarahan dari uterus yang terjadi secara periodik dan siklik, hal ini disebabkan karena pelepasan (deskuamasi)  endometrium  akibat  hormon  ovarium  (estrogen  dan  progesteron)  mengalami  penurunan  terutama progesteron,  pada  akhir  siklus  ovarium,  biasanya  dimulai  sekitar  14  hari  setelah  ovulasi  (Novita,  2018).  Gangguan menstruasi yang banyak ditemukan adalah menstruasi yang tidak normal pada wanita, diantaranya mulai dari usia haid yang datang terlambat, jumlah darah haid yang sangat banyak sampai-sampai harus berulang kali mengganti pembalut, nyeri  atau  sakit  saat  menstruasi,  gejala  pre  menstruasi  syndrome,  dan  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur.  Gangguan siklus menstruasi meliputi polimenorhea, oligomenorhea dan amenorrhea (Hatmanti, 2018;Arisjulyanto 2017).
Stress  diketahui  sebagai  faktor-faktor  penyebab  (etiologi)  terjadinya  gangguan  siklus  menstruasi.  Stres  akan memicu  pelepasan  hormon  kortisol  dimana  hormon  kortisol  ini  dijadikan  tolak  ukur  untuk  melihat    derajat    stres seseorang. Jika terjadi gangguan pada hormon FSH (Follicle Stimulating Hormone) dan LH (Luitenizing Hormone) , maka akan  mempengaruhi  produksi  estrogen  dan  progesteron  yang  menyebabkan  ketidakteraturan  siklus  menstruasi. Dampaknya yaitu  jadi  lebih  sulit    hamil    (Infertilitas).    Ketidakteraturan  siklus  menstruasi  juga  membuat  wanita  sulit mencari kapan masa subur dan tidak (Hestiantoro dalam Nurlaila et al., 2015).
Gangguan psikologis wanita biasanya terjadi ketika sedang mengalami PMS (pra menstruasi syndrom) hormon ini secara fluktuatif berubah-rubah tanpa sinyal dan terjadi secara tiba-tiba, sehingga membuat kaum wanita menjadi sangat sulit dimengerti. Secara fluktuasi hormon estrogen dan progesteron sangat berkaitan erat dengan PMS, jenis emosi yang dimilikinya pun berbeda-beda, inilah mungkin membuat kaum wanita menjadi sensitif dengan beberapa gangguan yang terjadi  dan  berdampak  pada  beberapa  gejala  seperti  kelelahan,  peningkatan  kecemasan,  emosional  yang  tinggi  dan gangguan lainnya (Kartini, 2020).
Menurut World Health Organization (WHO) 2018, jumlah penduduk usia dibawah 20 tahun relatif konstan pada periode  2015-2050,  yakni  berkisar  di  angka  2.5-2.6  miliar  jiwa.  Sementara  penduduk  usia  produktif  akan  bertambah secara  stabil  di  kisaran  26.6%.  Jika  dilihat  dari  kelompok  usia,  maka  jumlah  penduduk  dunia  dalam  kelompok  usia dibawah  15  tahun  sebanyak  26%  usia  produktif  15-59  tahun  mencapai  61%  dan  usia  diatas  60  tahun  sebesar  13%. Sementara jenis kelamin 50.4% penduduk dunia adalah laki-laki dan 49.6% adalah perempuan.
Badan Pusat Statistik (BPS) mendeﬁnisikan kelompok usia produktif adalah mereka yang berada dalam rentang usia 15 sampai dengan 64 tahun. Menurut Kemenkes RI 2018, jumlah kelompok usia produktif usia 15-64 tahun adalah 179.1 juta jiwa usia non produktif usia 65 keatas adalah 15.4 juta jiwa (Kemenkes RI, 2018). Dari hasil Riskesdas (2018), perempuan di Indonesia berusia 10-14 tahun dilaporkan sebanyak 3,5% mengalami masalah siklus menstruasi yang tidak teratur.

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v3i3.3043
Data Provinsi Nusa Tenggara Barat menunjukan jumlah kelompok usia produktif 15-64 tahun adalah 3.2 juta jiwa dan usia non produktif 65 tahun keatas berjumlah 257.589 jiwa (BPS NTB, 2018). Menurut Badan Pusat Statistik Lombok Timur,  jumlah  kelompok  usia  produktif  15-64  tahun  berjumlah  771.718  jiwa  dan  usia  non  produktif  65  tahun  keatas berjumlah 62.802 jiwa (BPS Lombok Timur, 2018).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan dengan mewawancarai 15 mahasiswi D III Kebidanan STIKes Hamzar Lombok Timur, 14 diantaranya mengatakan bahwa siklus menstruasinya  tidak teratur dan juga mereka sering mengalami mudah lelah, cemas yang berlebihan, berkeluh kesah, mudah marah dan kesal, tidak bersemangat bahkan sampai ada yang sakit akibat stress dalam pengerjaan tugas sehingga harus pergi ke klinik terdekat untuk mendapatkan pengobatan.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional. Penelitian ini dilakukan di STIKES Hamzar Lombok timur, dan yang menjadi Sampel pada penelitian ini berjumlah 69 orang mahasiswa Kebidanan STIKES Hamzar Lombok  Timur  yang  diambil  dengan  teknik  sampling Total  Sampling .    Instrumen  yang  digunakan  berupa  kuesioner perceived stress scale (PSS-10) untuk mengukur tingkat stress yang kemudian dilakukan uji statistic menggunakan uji Spearmen Rank dengan taraf significant α = 0,05 dan CI 95%.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden dalam penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel dan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Usia 18-20 50 72 21-23 19 28 Tempat Tinggal Kos 29 42 Bersama Orang Tua 40 58 Kelas Tingkat I 36 53 Tingkat II 22 31 Tingkat III 11 16
Berdasarkan data pada tabel 1 diketahui distribusi usi responden terbanyak pada kelompok usia 18-20 sebanyak 72%, dan usia 21-23 sebanyak 28%. Distribusi berdasarkan tempat tinggal terbanyak responden tinggal Bersama orang tua yaitu sebanyak 58% dan tinggal kos sebanyak 42%. Distribusi berdasarkan tingkat terbanyak terdapat pada tingkat I sebanyak 53%, tingkat II sebanyak 31% dan Tingkat III sebanyak 16%.
Tabel 2. Analisis pengaruh tingkat stress terhadap siklus menstruasi pada mahasiswi D III Kebidanan STIKes Hamzar
Lombok Timur Tingkat Stress Siklus Menstruasi p-value Normal n   % Tidak Normal n   %) Total n   % Ringan 3   5 8   10 11   15 0,004 Sedang 26   38 29   42 55   80 Berat 1   2 2   3 3   5 Total 30   45 39   55 69   100
Berdasarkan  tabel 2  diketahui responden dengan tingkat stress sedang memiliki siklus menstruasi tidak normal sebanyak  42%,  dengan  tingkat  stress  berat  dan  menstruasi  tidak  normal  sebanyak  3%.  Hasil  analisis  yang  dilakukan didpaatkan nilai p value 0,004< α=0,05.
Berdasarkan hasil analisa data yang dilakukan menggunakan uji spearmen rank yaitu diperoleh p-value 0,004 < α=0,05, ini menunjukan bahwa ada pengaruh tingkat stres terhadap siklus menstruasi pada mahasiswa D III Kebidanan STIKes Hamzar Lombok Timur, hal ini sejalan dengan penelitian yang dikalukan Iryani (2017) dengan judul Hubungan antara  Stres  dengan  Pola  Siklus  Menstruasi  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Andalas  yaitu  36  dari  39  responden mengalami stres ringan, sedang, berat mengalami siklus menstruasi normal sebanyak  92,3%. Namun, hasil penelitian yang  Universitas  Sumatera  Utara  dilakukan oleh  Mohammad,  (2018)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara siklus menstruasi, usia, BMI, dan stres, di mana hasil penelitiannya menunjukkan bahwa mahasiswa berusia 20 – 25 tahun sebanyak 39,8% memiliki siklus menstruasi normal.

## Journal of Pharmaceutical and Health Research
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Aini (2017), menunjukkan bahwa dari 320 responden diperoleh sebanyak 75,28% mahasiswa keperawatan Universitas Andalas mengalami stres sedang. Namun hal ini bertolak belakang dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isnae  (2017),  dimana  hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  stres  yang  paling banyak dialami oleh mahasiswa D IV Kebidanan Jalur Reguler Universitas Sebelas Maret Surakarta adalah stres ringan sebanyak 62 responden (84,93%).
Menurut Wolfenden (2017), yang menjadi regulitas siklus menstruasi yang paling berpengaruh adalah hormon. Pengaturan  hormone  terganggu  diakibatkan oleh  banyak  faktor,  diantaranya  stres,  penyakit,  perubahan  rutinitas,  gaya hidup dan berat badan. Sejalan dengan penelitian ini sebagian besar responden dengan tingkat stress sedang dengan siklus menstruasi yang tidak normal yaitu sebanyak 29 orang (42%).
Stres yang ringan yang dialami oleh seseorang dapat memotivasi proses pembelajaran. Sedangkan menurut Potter &  Perry  (2012)  dalam  Banjarnahor  (2018),  tingkat  stres  yang  sedang  sampai  dengan  berat  dapat  menghambat pembelajaran.  Hal  ini  dapat  menurunkan  kapasitas  seseorang  yang  menyebabkan  ketidakmampuan  memperhatikan (konsentrasi) atau mengerjakan sesuatu, seperti tugas perkuliahan atau ujian. Hal ini dikarenakan adanya perbedaan jenis stressor  dan  efek  stres  yang  dialami  oleh  tiap  individu  berbeda  sehingga  respon  yang  ditimbulkan  baik  dari  kondisi psikologis,  fisiologis  maupun  prilaku  juga  akan  berbeda  pula.  Pengaruh  tingkat  stres  terhadap  pola  siklus  menstruasi melibatkan  sistem  neuroendokrinologi  sebagai  sistem  berperan dalam  reproduksi  wanita.  Pada  keadaan  stress  terjadi aktivasi  amygdala  pada  sistem  limbik.  Sistem ini  akan  menstimulasi  pelepasan  hormon  dari  hipotalamus  yaitu corticotropic releasing hormone (CRH). Hormon ini secara langsung akan menghambat sekresi GnRH hipotalamus dari tempat  produksinya  di  nukleus  arkuata.  Proses  ini  kemungkinan  terjadi  melalui  penambahan  sekresi  opioid endogen(Arisjulyanto et al. 2021).
Peningkatan  CRH  akan  menstimulasi  pelepasan  endorfin  dan adrenocorticotropic  hormone (ACTH)  ke  dalam darah.  Hormon-hormon  tersebut  secara  langsung  dan  tidak  langsung  menyebabkan  penurunan  kadar  GnRH,  dimana melalui jalan ini maka stres menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Dari yang tadinya siklus menstruasinya normal menjadi oligomenorea atau polimenorea. Gejala klinis yang timbul ini tergantung pada derajat penekanan pada GnRH. Gejala-gejala ini umumnya  bersifat  sementara  dan  biasanya  akan  kembali  normal  apabila  stres yang ada bisa diatasi (Banjarnahor 2018; Arisjulyanto and Hikmatushaliha, 2018).
Menurut penelitian Engela, 2019 dari  150  responden,  sebanyak  54  responden yang tingkat stresnya normal. Dari  54  responden,  sebanyak  43  orang  (79.6%)  siklus  menstruasi  normal  dan  sebanyak  11  orang  (20.4%)  siklus menstruasinya tidak normal. responden yang tingkat stres tidak normal sebanyak 96 orang. Dari 96 responden tersebut, sebanyak 50 orang (52.1%) siklus menstruasi normal dan sebanyak 46 orang (47.9%) siklus menstruasinya tidak normal.
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  stress  dapat  mempengaruhi  siklus menstruasi pada mahasiswi, semakin buruk tingkat stress yang dialami maka semakin buruk juga siklus mentruasi, hal ini karenakan tingkat perubahan hormone yang begitu cepat diakibatkan stress menyebakan siklus menstruasi terganggu.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  diatas  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  stress  mahasiswi  D  III Kebidanan  STIKes  Hamzar  sebagian  besar  pada  kategori  sedang  yaitu  sebanyak  55  orang  (80%).  Siklus  menstruasi mahasiswi  D  III  Kebidanan  STIKes  Hamzar  sebagian  besar  pada  kategori  tidak  normal yaitu  sebanyak  39  mahasiswi (55%). Ada pengaruh tingkat stress terhadap siklus menstruasi pada mahasiswi D III Kebidanan STIKes Hamzar Lombok Timur, dengan hasil p-value <0,05 yaitu 0,004 yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak.

## REFERENCES
Arisjulyanto, Dedy. 2017. “Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Cakranegara Tahun 2016.” Berita Kedokteran Masyarakat 33(11).
Arisjulyanto, Dedy., Nanik Ika. Puspitas, Zul Hendry, and Muhammad Alwi Andi. 2021. “The Effect of Adolescent Empowerment on Changes  in  Knowledge  and  Attitudes  about  Pramarital  Sexual  Behavior.” BKM  PUBLIC  HEALTH  AND  COMMUNITY MEDICINE.
Arisjulyanto, Dedy, and Baiq Tiara Hikmatushaliha. 2018. “Home Visiting Dan Layanan Antar Jemput Ke Rumah Sakit Lapangan Untuk Korban Gempa : Usulan Dalam Pengembangan Rumah Sakit Lapangan.” Berita Kedokteran Masyarakat 51(2): 7504.
Badan Pusat Statistik. (2018). Penduduk Menurut Kelompok Usia Produktif di Provinsi Nusa Tenggara Barat tahun 2018. Barseli, M., & Ifdil, I. (2017). Konsep Stres Akademik Siswa. Jurnal Konseling Dan Pendidikan. Esta anggela yundita. (2019). Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi Di  Pesma K.H Mas
Mansyur Universitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi
Fitriana Siti Khotimah. (2021). Dinamika Stres Pada Mahasiswa Yang Melakukan Learning From Home. Skripsi Hestiantoro. (2015). Hubungan Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa Usia 18-21 Tahun. Jurnal Husada Mahakam. Iryani, D., Yanis, A., & Yudita, N. A. (2017). Hubungan antara Stres dengan Pola Siklus  Menstruasi Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas
Kartini.  (2020).  Pengaruh  Tingkat  Stres  Terhadap  Siklus  Menstruasi  pada  Mahasiswa  Tingkat  Akhir  di  Fakultas  Keperawatan Universitas   Sumatera  Utara.  Skripsi
Kemenkes RI. 2017. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia. 2018. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia. Kusmiran,  Eny. (2014).  Kesehatan  Remaja dan Wanita. Jakarta : Salemba Medika Kupriyanov R, Zhdanov R. (2014) The eustress concept: Problems and outlooks. World Journal of Medical Sciences.11(2): 179-185.

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v3i3.3043
Mawarda Hatmanti, N. (2018). Tingkat Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswa. Journal of Health Sciences. Musradinur. (2016). Stres Dan Cara Mengatasinya Dalam Perspektif Psikologi. Jurnal edukasi vol 2. Notoatmodjo, S. (2017). Metodelogi Penelitian. Jakarta: Rhineka Cipta. Novita, R. (2018). Correlation between Nutritional Status and Menstrual Disorders  of Female. Amerta Nutrition, 2(2),  172–181. Pasaribu, B. (2017). Hubungan Tingkat Stres dengan Motivasi Mahasiswa Mengerjakan Skripsi di Fakultas Kesehatan  Masyarakat USU.
Permatasari & Prasetio. 2018. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Gangguan Siklus Menstruasi pada Wanita Dewasa Muda. Priyoto, (201). Konsep Manajemen Stres. Yogyakarta : Nuha Medika Siska Delvia. (2020). Hubungan Tingkat Stress Terhadap Siklus Menstruasidi Asrama Putri Akper Almaarif. Skripsi Sugiyono. (2018). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Tombokan, K. C., Pangemanan, D. H. C., & Engka, J. N. A. (2017). Hubungan antara stres dan pola siklus menstruasi pada mahasiswa Kepaniteraan Klinik Madya (co-assistant) di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal E-Biomedik World Health Organization. (2018). Statistik jumlah penduduk. Diakses 4 April