## Volume 4 – No. 2 – Oktober 2021
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Depo Medroxyprogesterone Acetate dengan Kenaikan Berat Badan di Bidan Praktek Mandiri (BPM) di Kota Pontianak
The Relationship Between The Use of Depo Medroxyprogesterone Acetate Contraceptives with Weight Gain in Independent Practice Midwives in Pontianak City
Agustina Nona * , Susanna Program Studi Kebidanan, Akademi Kebidanan St. Benedicta Pontianak, Indonesia *agustinanona6@gmail.com

## Abstract
In  order  to  suppress  the  rate  of  population  growth  in  Indonesia,  the  government with  the  Family  Planning  (KB)  program  launched  many  methods  of  using contraceptives.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between  the  use  of  depot  medroxyprogesterone  acetate  contraception  with  weight gain  in  the  Independent  Midwife  Peraktek,  in  Pontianak  City,  West  Kalimantan. This research method uses a cross sectional research design. The population in this study were all couples of childbearing age (PUS) in the city of Pontianak who used depo  medroxyprogesterone  acetate  injectable  contraception  and  the  entire population  was  used  as  many  as  54  people  were  used  as  research  samples  with total  sampling  technique.  The  results  of  this  study  showed  that  the  majority  of respondents (87.04%) used depo medroxyprogesterone acetate injection contraception with 4 injections and 68.51% experienced weight gain. The results of the  bivariate  test  showed  that  there  was  a  relationship  between  the  use  of  Depo Medroxy  Progesterone  Acetate  contraception  with  weight  gain  based  on  a significance value of 5% and d.b = 1, so the table has a value of ², which is 3.481. The results of the Chi-square statistical test obtained the value of ² count = 19.387. The conclusion that there is a significant relationship between the use of injectable contraceptives  Depo  Medroxy  Progesterone  Acetate  with  weight  gain.  However, there are still many women who are still using the contraceptive method. To reduce weight  gain  as  a  result  of  using  Depo  Medroxy  Progesterone  Acetate  injectable contraceptives,  users  must  do  regular  exercise  and  consume  fruits  and  vegetables every day.
Keywords;  Contraceptives;  Couples  of  Childbearing  Age;  Depot  Medroxy Progesterone Acetate; Family Planning

## Abstrak
Demi menekan lajunya pertumbuhan penduduk di Indonesia, pemerintah dengan program  Keluarga  Berencana  (KB)  meluncurkan  banyak  metode  dalam menggunakan  alat  kontrasepsi.  Tujuan  Penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  penggunaan  kontrasepsi  depo  medroxyprogesterone  acetate  dengan kenaikan berat badan di Bidan Peraktek Mandiri, di Kota Pontianak, Kalimantan
Barat.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian cross  sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Pasangan Usia Subur (PUS) di Kota Pontianak yang menggunakan alat kontrasepsi suntik depo medroxyprogesterone acetate  dan  seluruh  populasi  tersebut  digunakan  sebanyak  54  orang  digunakan sebagai  sampel  penelitian  dengan  teknik  total  sampling.  Hasil  penelitian  ini menunjukan bahwa mayoritas responden (87,04%) menggunakan alat kontrasepsi  suntik depo  medroxyprogesterone  acetate dengan  ≥  4  kali penyuntikkan  dan  68,51%  mengalami  kenaikan  berat  badan.  Hasil  uji  bivariat menunjukan  terdapat  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  Depo  Medroxy Progesterone  Acetate  dengan  Kenaikan  Berat  Badan  berdasarkan  dari  nilai signifikasi 5% dan d.b = 1, maka dalam tabel terdapat nilai  ² yaitu 3,481. Hasil uji statistik Chi-square diperoleh nilai  ² hitung = 19,387. Kesimpulan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  pada  penggunaan  kontrasepsi  suntik  Depo  Medroxy Progesterone  Acetate  dengan  kenaikan  berat  badan.  Meskipun  demikian,  masih banyak  PUS  masih  menggunakan  alat  kontrasepsi  tersebut.  Untuk  mengurangi kenaikan berat badan akibat dari penggunaan kontrasepsi suntik Depo Medroxy Progesterone  Acetate,  pengguna  harus  melakukan  olahraga  rutin  dan mengkonsumsi buah dan sayur setiap hari.
Kata  kunci;  Alat  Kontrasepsi; Depo  Medroxy  Progesterone  Acetate ;  Keluarga Berencana; Pasangan Usia Subur

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  berkembang  dengan  jumlah  penduduk  yang besar  di  tingkat  dunia  (Dinata,  2020).  Upaya  pemerintah  dalam  menekan  laju penduduk diwujudkan dalam program Keluarga Berencana (KB) (Zuhriyah et al., 2017).  Keluarga  Berencana  adalah  mengatur  jarak  kehamilan,  meningkatkan kesejahteraan ibu, anak dan keluarga (Manuaba, 1998).
Pelayanan  KB  di  Indonesia  sudah  dilakukan  secara  bertahap  dan  sangat baik.  Tidak  jarang  di  beberapa  daerah  masih  didapatkan  bahwa  KB  adalah haram,  KB  adalah  menghambat  kodrat  manusia  dll.  Masih  banyak  tantangan pemerintah  untuk  menekan  laju  penduduk  dengan  program  KB  (Arum,  2019). Selain itu juga banyak ditemukan bahwa menganut paham banyak anak banyak rejeki bagi masyarakat Indonesia (Pratiwi & Basuki, 2014).
Kontrasepsi  suntik  merupakan  kontrasepsi  yang  paling  banyak  diminati karena  caranya  paling  mudah,  yaitu  hanya  menyuntikkan  zat  hormonal  ke dalam  tubuh  dan  akseptor  tidak  perlu  berulang  kali  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan  (Herowati,  2019).  Salah  satu  metode  kontrasepsis  suntik  adalah dengan Depot  medroxyprogesterone  acetate yang  memiliki  pengaruh  terhadap penurunan libido seksual dan secara tidak langsung meningkatkan berat badan pengguna  (Damailia  &  Saadati,  2016;  Sari,  2015).  Selain  itu  alat  kontrasepsi suntik juga memiliki kemampuan yang efektif mencegah ovulasi, mengentalkan lendir serviks, menurunkan penetrasi sperma (Afriani et al., 2021; Handayani et al., 2010).
Tahun 2019 di Kalimantan Barat, jumlah Pasangan Usia Subur berdasarkan Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi Dinas Kesehatan provinsi Kalimantan Barat sebesar  923.538  dengan  jumlah  peserta  KB  aktif  sebesar  578.495  (62,64%). Sedangkan  untuk  peserta  KB  pasca  persalinan,  dari  105.245  ibu  bersalin sebanyak 32.069 (30,47%) diantaranya merupakan peserta KB pasca persalinan. Untuk  peserta  KB  Aktif  yang  Non  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (Non- MKJP),  penggunaan  suntuk  sebagai  alat  untuk  menunda  kehamilan  paling banyak  dipilih  oleh  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  yaitu  sebanyak  39,35%.  Dari uraian  data  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  Hubungan  Penggunaan  Kontrasepsi  Depo  Medroxy  Progesterone Acetate Dengan Peningkatan Berat Badan di BPM Titin Widyaningsih Pontianak Periode Tahun 2020-2021.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  pendekatan Cross  Sectional .  Penelitian dilakukan  di  BPM  (Bidan  Praktek  Mandiri)  Titin  Widyaningsih  Pontianak,  pada tanggal  21  sampai  27  Mei  2021.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  akseptor kontrasepsi  suntik  3  bulan  di  BPM  Titin  Widyaningsih  Pontianak  sebanyak  54 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  adalah  Total  Sampling. Adapun  kriteria  inklusi  subjek  penelitian  adalah  1)  Akseptor  KB  suntik  depo medroxy  progesterone  acetate.  2)  Ibu  yang  memiliki  data  lengkap  dan  tercatat dalam laporan data BPM Titin Widyaningsih periode tahun 2020-2021.
Metode  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  data sekunder berupa data KB dan data berat badan pasien yang diperoleh dari BPM. Dalam  menentukan  kategori  variable  yaitu  bagi  PUS  yang  menggunakan  alat kontrasepsi dengan ≥ 4 kali penyuntikkan maka memiliki skor “1” dan yang <4 kali  penyuntikkan  akan  mendapat  skor  “0”.  Begitu  pula  dengan  PUS  sebagai responden yang mengalami peningkatan berat badan (BB) maka akan mendapat skor “1” dan yang tidak mengalami peningkatan berat badan mendapat skor “0”. Data  di  analisis  menggunakan  software  SPSS  dengan  menampilkan  hasil analisis bivariat dan chi square test .
Secara  garis  besar  dalam  pelaksanaannya,  bentuk  etika  penelitian  dalam rancangan  penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut:  a)  Dalam  mengambil  karya orang  lain  selalu  mencantumkan  nama  dan  sumbernya.  b)  Informed  consent diberikan  sebelum  melakukan  penelitian  dengan  memberikan  lembaran persetujuan  untuk  menjadi  responden  dan  peneliti  menjelaskan  tujuan  dan kemungkinan  dampak  yang  akan  terjadi  dari  penelitian  yang  akan  dilakukan kepada  responden  kemudian  responden  dapat  memutuskan  bersedia  ataupun menolak  menjadi  sampel  penelitian.  c)  Tidak  mencantumkan  nama  responden pada  lembar  observasi.  Adapun  yang  dilakukan  peneliti  adalah  dengan menuliskan  kode  pada  lembar  pengumpulan  data  atau  hasil  penelitian  yang akan  disampaikan.  d)  Semua  informasi  yang  telah  dikumpulkan  oleh  peneliti dapat  dijamin  kerahasiaannya.  Dikarenakan  sedang  terjadi  pandemi  Covid-19, maka  proses  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  tetap  menjaga  protokol kesehatan  seperti  mencuci  tangan,  menjaga  jarak  dan  menggunakan  alat pelindung diri .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Tabel 1. Distribusi frekuensi kontrasepsi depo medroxy progesterone acetate
Penyuntikan depo medroxy progesterone acetate Jumlah n % ≥ 4 kali penyuntikkan < 4 kali penyuntikkan 47 7 87,04 12,96 Total 54 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa lebih banyak responden yang menggunakan ≥4 kali  penyuntikkan  kontrasepsi depo  medroxy  progesterone  acetate yaitu  47 (87,04%) sedangkan yang menggunakan <4 kali penyuntikkan kontrasepsi depo medroxy progesterone acetate.
Tabel 2. Distribusi frekuensi kenaikan berat badan
Berat Badan Jumlah n % Mengalami Kenaikan Tidak Mengalami Kenaikan 37 17 68,51 31,49 Total 54 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  responden  yang mengalami kenaikan berat badan yaitu 37 orang (68,51%) sedangkan yang tidak mengalami kenaikan berat badan hanya 17 orang (31,49%).
Tabel 3. Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Depo Medroxy Progesterone Acetate Dengan Kenaikan Berat Badan
Berat Badan Kontrasepsi Depo Medroxy Progesterone Acetate Σ % ² Tabel ² Hitung ≥ 4 kali penyuntikkan < 4 kali penyuntikkan Σ % Σ % Mengalami kenaikan 37 78,72 0 0 37 68,51 3,841 19,387 Tidak mengalami kenaikan 10 21,28 7 100 17 31,49 Jumlah 47 100 7 100 54 100
Tabel  3  Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  kontrasepsi depo  medroxy progesterone  acetate dengan  kenaikan  berat  badan  dengan  perhitungan  secara manual,  dari  47  responden  yang  melakukan  ≥4  kali  penyuntikkan,  terdapat sebagian  besar  responden  yaitu  37  responden  (78,72%)  mengalami  kenaikan berat  badan  dengan  penyuntikkan  ≥4  kali  kontrasepsi depo  medroxy progesterone acetate dan sangat sedikit dari responden yaitu 7 responden tidak mengalami  kenaikan  berat  badan  dengan  <4  kali  penyuntikkan  kontrasepsi depo medroxy progesterone acetate.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini  pada  54  responden  yang  memenuhi kriteria  ditemukan  hampir  seluruh  responden  yaitu  47  responden  (87,04%) menggunakan  kontrasepsi  depo  medroxy  progesterone  acetate  dengan  ≥  4  kali penyuntikkan.  Dari  47  responden  tersebut,  37  responden  (68,51%)  mengalami kenaikan  berat  badan,  sedangkan  10  responden  (18,51%)  tidak  mengalami kenaikan  berat  badan.  Perubahan  berat  badan  pada  akseptor  KB  suntik umumnya  terjadi  pada  akseptor  KB  suntik  depo  medroxy  progesterone  acetate (Febriani & Ramayanti, 2020; Rahayu & Wijanarko, 2017). Hormon progesteron dapat  mempengaruhi  kerja  hipotalamus  ke  hipofisis  yang  menyebabkan  nafsu makan  meningkat  sehingga  menyebabkan  berat  badan  meningkat  dan  fungsi progesteron  sendiri  didalam  tubuh  adalah  mengubah  karbohidrat  dan  gula menjadi lemak (Hartati, 2012).
Kenaikan  berat  badan  merupakan  salah  satu  efek  samping  yang  sering terjadi,  tetapi  tidak  semua  akseptor  atau  pengguna  dari  kontrasepsi  ini mengalami  kenaikan  berat  badan  karena  efek  dari  kontrasepsi  ini  tidak  selalu
sama responnya pada masing-masing individu (Khoiriah, 2016). Beberapa faktor yang  dapat  mempengaruhi  berat  badan  ialah  faktor  genetik,  usia,  psikososial, aktivitas fisik dan obat-obatan yang dikonsumsi. Kontrasepsi dengan metode ini beresiko  meningkatkan  lemak  abdominal.  Pengguna  kontrasepsi  suntik  jenis depo  medroxy  progesterone  acetate  memiliki  resiko  2  kali  lipat  dibandingkan penggunaan jenis lainnya untuk mengalami obesitas selama 3 tahun pemakaian (Mulyani & Rinawati, 2013).
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  menemukan  dan  memperoleh  hasil  bahwa hipotesis ditolak dengan hasil uji chi-square yang menunjukkan ada hubungan yang  signifikan  antara  penggunaan  kontrasepsi  depo  medroxy  progesterone acetate  dengan  kenaikan  berat  badan.  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  wanita  yang  menggunakan kontrasepsi  depo  medroxy  progesterone  acetate  atau  yang  dikenal  dengan  KB suntik  3  bulan  rata-rata  mengalami  peningkatan  berat  badan  sebanyak  5,5  kg dan mengalami peningkatan lemak tubuh sebanyak 3,4% dalam waktu 3 tahun pemakaian  (Susila  &  Oktaviani,  2018).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  dengan  hubungan  yang  signifikan  yang  sama  (p  value >0,05) (Sari, 2015).
Dengan adanya nafsu makan yang lebih banyak dari biasanya, tubuh akan kelebihan zat-zat gizi (Wahyuningsih & Putri, 2015). Perubahan berat badan ini akibat adanya penumpukan lemak yang berlebih hasil sintesa dari karbohidrat menjadi lemak (Kamariyah, 2014).  Upaya yang dilakukan pada akseptor suntik 3  bulan  yang  mengalami  penambahan  berat  badan  adalah  dengan  cara menjelaskan  bahwa  kenaikan  berat  badan  dan  nafsu  makan  yang  meningkat adalah  salah  satu  efek  samping  dari suntik  3  bulan  tersebut,  adapun  akseptor sebaiknya  melakukan  diet  dan  mengatur  pola  makan,  walaupun  efek pertambahan  berat  badan  pada  suntik  3  bulan  masih  tertinggi,  metode  ini masih  tetap  jadi  pilihan  para  akseptor  KB  karena  kemudahan  pemberiannya. Adapun langkah yang dapat diambil untuk mencegah penambahan berat badan yang berdampak pada peningkatan IMT pada akseptor KB suntik 3 bulan adalah pembatasan makanan, diet yang seimbang dan rajin berolahraga (Kurniawati & Andrie, 2015).

## PENUTUP
Oleh  karena  itu,  penggunaan  alat  kontrasepsi  depo  medroxy  progesterone acetate  dengan  ≥  4  kali  penyuntikkan  akan  memiliki  resiko  kenaikan  berat badan (BB) bari setiap pasangan usia subur (PUS). Diharapkan tulisan ini dapat digunakan  sebagai  bahan  bacaan  dan  referensi  untuk  menambah  wawasan mahasiswi kebidanan mengenai Keluarga Berencana (KB) khususnya kontrasepsi  depo  medroxy  progesterone  acetate  dengan  resiko  kenaikan  berat badan

## DAFTAR PUSTAKA
Afriani,  A.  I.,  Khayati,  N.,  &  Utama,  J.  E.  P.  (2021).  Pengaruh  Serbuk  Kunyit (Curcuma  Domestica  Valet)  Terhadap  Kecepatan  Reversibilitas  Kesuburan Wanita  Pasca  Menggunakan  KB  Suntik  DMPA. Jurnal  SMART  Kebidanan , 8 (1), 13–16.
Arum, D. N. S. (2019). Panduan lengkap pelayanan KB terkini .
Damailia,  H.  T.,  &  Saadati,  K.  (2016).  Hubungan  Lama  Pemakaian  Kb  Suntik DMPA  (Depo  Medroxyprogesterone  Acetate)  Dengan  Penurunan  Libido  Pada Akseptor  KB  DMPA. Bhamada:  Jurnal  Ilmu  Dan  Teknologi  Kesehatan  (E- Journal) , 7 (2), 11.
Dinata,  S.  R.  (2020).  Pengaruh  Indeks  Pembangunan  Manusia,  Pertumbuhan
Ekonomi,  Jumlah  Penduduk  dan  Pengangguran  Terhadap  Kemiskinan  di Provinsi Riau Tahun 2003-2018. JURNAL AL-IQTISHAD , 16 (2), 116–137.
Febriani,  R.,  &  Ramayanti,  I.  (2020).  Analisis  Perubahan  Berat  Badan  pada Pemakaian  KB  Suntik  Depo  Medroksi  Progesteron  Asetat  (DMPA). Jurnal Aisyiyah Medika , 5 (1), 113–121.
Handayani,  R.,  Fajarsari,  D.,  &  Suryani,  E.  S.  (2010).  Hubungan  Lamanya Pemakaian  Kontrasepsi  Suntik  DMPA  Dengan  Kembalinya  Kesuburan  Pada Post Akseptor KB Suntik DMPA. Jurnal Bidan Prada , 1 (01).
Hartati,  T.  (2012).  Kadar  trigliserid  pada  pemakaian  depomedroksi  progesteron acetat peserta kb diwilayah jatisari. FIKkeS , 3 (2).
Herowati,  D.  (2019).  Hubungan  antara  Kemampuan  Reproduksi,  Kepemilikan Anak,  Tempat  Tinggal,  Pendidikan  dan  Status  Bekerja  pada  Wanita  Sudah Menikah  dengan  Pemakaian  Kontrasepsi  Hormonal  di  Indonesia  Tahun 2017. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 22 (2), 91–98. Kamariyah, N. (2014). Pemakaian Kontrasepsi Suntik Akan Mempengaruhi Berat Badan  Akseptor  KB  Suntik  Di  Kota  Baru  Driyorejo. Journal  of  Health Sciences , 7 (2).
Khoiriah,  A.  (2016).  Hubungan  penambahan  berat  badan  pada  akseptor kontrasepsi hormonal di BPM Zuniawati Palembang. Jurnal Kesehatan , 7 (2), 271–276.
Kurniawati,  K.,  &  Andrie,  W.  (2015).  Pengaruh  Penggunaan  Kb  Suntik  3  Bulan terhadap  Peningkatan  Nilai  Indeks  Massa  Tubuh  pada  Akseptor  Kbdidesa Kepuhkembeng  Kecamatan  Peterongan  Kabupaten  Jombang. Jurnal EduHealth , 5 (1), 245523. Manuaba,  I.  B.  G.  (1998). Ilmu  kebidanan,  penyakit  kandungan  &  keluarga berencana untuk pendidikan bidan . Mulyani, N. S., & Rinawati, M. (2013). Keluarga berencana dan alat kontrasepsi . Yogyakarta: Nuha Medika.
Pratiwi,  N.  L.,  &  Basuki,  H.  (2014).  Health  seeking  behavior  dan  aksesibilitas pelayanan  keluarga  berencana  di  Indonesia. Buletin  Penelitian  Sistem Kesehatan , 17 (1), 45–53.
Rahayu, T. B., & Wijanarko, N. (2017). Efek Samping Akseptor Kb Suntik Depo Medroksi  Progesterone  Acetat  (Dmpa)  Setelah  2  Tahun  Pemakaian. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu , 8 (1), 32–38.
Sari,  I.  R.  N.  (2015).  Kontrasepsi  hormonal  suntik  Depo  Medroxyprogesterone Acetate  (DMPA)  sebagai  salah  satu  penyebab  kenaikan  berat  badan. Jurnal Majority , 4 (7), 67–72.
Susila,  I.,  &  Oktaviani,  T.  R.  (2018).  Hubungan  Kontrasepsi  Suntik  Dengan Peningkatan  Berat  Badan  Akseptor  (Studi  Di  BPS  Dwenti  KR  Desa Sumberejo Kabupaten Lamongan 2015). Jurnal Midpro , 7 (2), 8.
Wahyuningsih,  I.  R.,  &  Putri,  A.  K.  (2015).  Studi  Komparasi  Kenaikan  Berat Badan  Pada  Akseptor  Kb  Suntik  1Bulan  Dan  3  Bulan  Di  Klinik  Griya Husada Karanganyar. Placentum. Vol , 1 , 1–6.
Zuhriyah, A., Indarjo, S., & Raharjo, B. B. (2017). Kampung Keluarga Berencana dalam  Peningkatan  Efektivitas  Program  Keluarga  Berencana. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development) , 1 (4), 1–13.