## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUTIARA
BARAT KECAMATAN MUTIARA KABUPATEN PIDIE
1 Cut Tiara Maijora, 2 Basri Aramico, 3 Hanifah Hasnur 1, 2,3 Universitas Muhammadiyah Aceh Jl. Muhammadiyah No.91, Batoh, Kec. Lueng Bata, Kota Banda Aceh, Aceh 23123 Email: cuttiaramaijora@gmail.com  – No HP: 089510369412

## ABSTRAK
Imunisasi merupakan salah satu upaya kesehatan masyarakat esensial yang efektif untuk memberikan kekebalan spesifik terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Ibu memiliki peran yang sangat penting pada pemberian imunisasi pada anak. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor- faktor yang berhubungan dengan Cakupan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita Diwiayah Kerja Puskesmas Mutiara Barat Kabupaten Pidie Tahun 2023. Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan pendekatan cross - sectional . Populasi pada penelitian ini ibu yang memiliki balita umur (12-23 bulan).  Pengambilan  sampel  sebanyak  67  responden  menggunakan  teknik propotional  random sampling . Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 16-26 Januari Tahun 2023 dengan cara wawancara menggunakan  kuesioner.  Data  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi - square melalui SPSS. Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa 92,5% pemberian imunisasi tidak lengkap,  56,7%  pengetahuan  kurang  baik,  50,7%  efek  samping  berpengaruh,  46,3%  keluarga  tidak mendukung,  50,7%  peran  petugas  kesehatan  kurang  baik,  41,8%  akses  ke  fasilitas  kesehatan  tidak terjangkau. Anaisis  bivariat  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  (p- value 0,008),  efek samping  (p- value =0,018),  dukungan  keluarga  (p- value =0,031),  peran  petugas  kesehatan  (p- value =0,018)  dengan  Pemberian  Imunisasi  dasar  lengkap.  Pengetahuan,  efek  samping,  dukungan keluarga, peran petugas kesehatan berhubungan dengan pemberian imunisasi. Disarankan Kepada pihak puskesmas agar lebih banyak memberikan pembinaan dan pelatihan program kesehatan kepada petugas kesehatan  guna  meningkatkan  pengetahuan  ibu  rumah  tangga  tentang  pentingnya  imunisasi  dasar lengkap untuk balita .
Kata kunci: imunisasi, pengetahuan, efek samping, dukungan keluarga, peran petugas kesehatan

## ABSTRACT
Immunization is one of the essential public health efforts that is effective in providing specific immunity against diseases that can be prevented by immunization. Mothers have a very important role in providing immunizations to children. The aim of this research is to determine the factors related to Complete Basic Immunization Coverage for Toddlers in the Working Area of Mutiara Barat Health Center, Pidie Regency in 2023. Method: this research is  descriptive  analytical  with  a  cross-sectional  approach.  The  population  in  this  study  was  mothers  who  had toddlers  aged  (12-23  months).  The  sample  was  taken  as  many  as  67  respondents  using proportional  random sampling  technique.  Data  collection  was  carried  out  on  January  16-26  2023  by  means  of  interviews  using  a questionnaire.  Data  were  analyzed  univariately  and  bivariately  using  the  chi-square  test  via  SPSS.  Results: univariate analysis showed that 92.5% of immunizations were incomplete, 56.7% knowledge was poor, 50.7% had side effects, 46.3% families did not support, 50.7% the role of health workers was poor, 41 .8% access to health facilities is unaffordable. Bivariate analysis showed that there was a relationship between knowledge (p-value 0.008), side effects (p-value=0.018), family support (p-value=0.031), role of health workers (p-value=0.018) and provision of complete basic immunization. Conclusion: Knowledge, side effects, family support, the role of health workers  are  related  to  immunization.  It  is  recommended  that  community  health  centers  provide  more  health program guidance and training to health workers to increase housewives' knowledge about the importance of complete basic immunization for toddlers.
Key words: immunization, knowledge, side effects, family support, role of health workers
1. PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  pemberian  vaksin untuk membantu tubuh menghasilkan kekebalan  terhadap  suatu  penyakit  dan merupakan  pencegahan  penyakit  yang  paling hemat biaya yang memungkinkan orang untuk lebih melindungi diri mereka  dari  bakteri  dan virus tertentu (Rémy dkk., 2015).
Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya kesehatan  masyarakat  esensial  yang  efektif untuk memberikan kekebalan spesifik terhadap penyakit  Hepatitis  B,  TBC,  Difteri,  Pertusis, Tetanus,  Polio,  Campak,  Rubela,  dan  Radang paru-paru  (Kemenkes,  2022).  Imunisasi merupakan  upaya  pencegahan  yang  telah berhasil  menurunkan  morbiditas  (angka kesakitan)  dan  mortalitas  (angka  kematian) penyakit  infeksi  pada  balita  dan  anak (Irmalasari, 2022).
Pentingnya  imunisasi  dapat  dilihat  dari banyaknya  balita  yang  meninggal  akibat penyakit yang dapat dicegah dengan Imunisasi (PD3I).  Data  World  Health  Organization (WHO)  menunjukkan  bahwa  setiap  tahun, setidaknya  1,7  juta  anak  meninggal  karena penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  vaksin yang  sudah  tersedia.  Hal  ini  sebenarnya  tidak perlu terjadi karena penyakit-penyakit tersebut dapat  dicegah  dengan  pemberian  imunisasi secara tepat (Talib, 2021)
Selama tahun 2017, sekitar 85% bayi di seluruh  dunia  (116,2  juta  bayi)  menerima  3 dosis  vaksin  Difteri-Tetanus-Pertusis  (DTP3), yang melindungi mereka dari penyakit menular yang  dapat  menyebabkan  penyakit  serius  dan kecacatan  atau  bahkan  kematian.  Pada  tahun 2017,  123  negara  telah  mencapai  setidaknya 90% cakupan vaksin DTP3 (Kennedy, 2020).
Penelitian menunjukkan bahwa  2,5  juta nyawa di seluruh dunia terselamatkan melalui vaksinasi  tuberkulosis,  poliomielitis,  difteri, tetanus, dan campak setiap tahunnya (Heaton, 2020). Berdasarkan  data  dari  kementrian kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI) melaporkan  bahwa  di    anak  selama  2  tahun terakhir  sejak  awal  pandemi  covid-19  dari tahun  2020-2021  cakupan  imunisasi  dasar lengkap  pada  balita  usia  0-11  bulan  telah menurun  secara  signifikan.  Pada  Tahun  2020 target imunisasi sebanyak 92% sementara yang dicapai  sebesar  84%,  pada  tahun  2021  target imunisasi sebanyak 93% yang dicapai sebesar 84%  (Kemenkes  RI,  2022).  Sementara  data
didapatkan  per  14  juli  2022  menunjukkan bahwa cakupan imunisasi dasar lengkap (IDL) baru  mencapai  33,4%.  Capaian  ini  masih dibawah  target  yang  seharusnya  dicapai  pada bulan  mei  yaitu  sebesar  37%  (Kemenkes, 2022).
Dari  data  Dinas  Kesehatan  (Dinkes) Aceh  menyatakan  bahwa  di  Provinsi  Aceh dalam lima tahun terakhir dari tahun 2017-2021 cakupan  imunsasi  dasar  lengkap  terus mengalami  penurunan  sebesar  21,7%,  pada tahun 2017 cakupan  Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) Aceh sebesar 59,7%, tahun 2018 sebesar 58%,   tahun  2019  sebesar 48,9%,  tahun  2020 sebesar  42,7%  dan  pada  tahun  2021  sebesar 38,4%  dengan  capain  imunisasi  terendah.  Di Aceh  juga    tercatat  hingga  bulan  maret  tahun 2022  terdapat  230 Anak  yang  terkena  infeksi virus campak dan terdapat lima kasus campak rubella,  yang  sebenarnya  penularan  dan pencegahannya  dapat    dicegah  dengan pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  (Dinkes Aceh, 2022).
Data  Kemenkes  RI,  cakupan  imunisasi per  antigen  di  Aceh  hingga  oktober  2022 umumnya cukup rendah. Cakupan untuk BCG sekitar 48,90%, HBO 67,1%, Polio 46,8%, IPV 18,8 %, DPT-HB-Hib 3 baru 39,3%, CR 43,7%. Sementara,  cakupan  IDL  sebesar  39,8%. Cakupan setiap antigen masih belum ada yang mencapai  target  sebesar  95%  (Dinkes  Aceh, 2022b).  Sebanyak  415  Kabupaten/Kota  di  30 Provinsi  di  Indonesia  masuk  dalam  kriteria risiko tinggi polio karna rendahnya imunisasi, termasuk  Aceh.  Didapatkan  pada  awal November 2022 ditemukan satu kasus polio di Kabupaten Pidie, berdasarkan penelusuran RT- PCR. Pemerintah kabupaten Pidie menetapkan kejadian  luar  biasa  Polio  tingkat  Kabupaten Pidie (Dinkes Aceh, 2022b).
Pada  tahun  2022  dari  bulan  januari- Oktober  tercatat  cakupan  yang  mendapatkan imunisasi  dasar  lengkap  juga  masih  sangat rendah    sebesar  2,55%  (atau  sekitar  10  orang dari  jumlah  sasaran  391  balita  dari  29  desa) diwilayah  kerja  Puskesmas  Mutiara,  hal  ini tentu  berisiko  untuk  terjadinya  Kejadian  Luar Biasa (KLB) dan Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) (Puskesmas Mutiara Barat tahun 2021).
Keberhasilan  program  imunisasi  dapat memberikan cakupan imunisasi yang tinggi dan memelihara imunitas yang ada di masyarakat. Namun  program  imunisasi  ini  masih mengalami  hambatan,  penolakan  orang  tua
dalam  pemberian  imunisasi  dikarenakan anggapan  yang  salah  satu  berkembang  di masyarakat tetang imunisasi, tingkat pengetahuan yang rendah, dan kesadaran yang kurang terhadap imunisasi  (Zaitun dkk., 2019). Adapun  faktor  lain  yang  memepengaruhi cakupan imunisasi dasar dipengaruhi diantaranya:  peran  petugas,  lokasi  imunisasi tingkat pengetahuan ibu, kepercayaan terhadap dampak  buruk  pemberian  imunisasi,  tradisi keluarga,  tingkat  pendidikan  dan  dukungan keluarga (Citra dkk., 2017).
Peran  petugas  kesehatan  imunisasi dalam memeberikan pengetahuan dan informasi  tentang  imunisasi  merupakan  salah satu  tindakan  yang  paling  efektif  dan  paling spesifik  untuk  mencegah  penyakit    yaitu dengan memberikan informasi atau penyuluhan kesehatan  tentang  imunisasi  (Hidayah  dkk., 2018).

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan penelitian kuantitatif  bersifat  Deskriptif Analitik  dengan desain cross sectional. Penelitian dilakukan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mutiara  Barat Kabupaten  Pidie  pada  tanggal  16  -  26  bulan Januari tahun 2023. Populasi dalam penelitian ini semua ibu yang memiliki balita (umur 12-23 bulan)  sebanyak  209  ibu  pada  8  desa  dalam wilayah  Kerja  Puskesmas  Mutiara  Barat Kecamatan  Mutiara  Kabupaten  Pidie.  Sampel sebanyak 67 Pengambilan sampel menggunakan metode simple random sampling . Penentuan jumlah sampel pada tiap desa  metode propotional  random  sampling. Analisa  data  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan uji chisquare.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  ini  meliputi  analisa univariat  dan  bivariat  sesuai  dengan      hasil penelitian  ini  diperoleh  kategori  faktor berhubungan  dengan  Pemberian  Imunisasi Dasar Lengkap pada Balita sebagai berikut:
Tabel 1 Tabel Analisa Univariat Distribusi Frekuensi Imunisasi Pengetahuan, Efek Samping, Dukungan Keluarga, Peran Petugas Kesehatan, dan Akses Ke Fasilitas Kesehatan.
Variabel n % Imunisasi Dasar Tidak Lengkap 62 92,5 Lengkap 5 7,5 Pengetahuan Kurang Baik 38 56,7 Baik 29 43,3 Efek samping Berpengaruh 34 50,7 Tidak Berpengaruh 33 49,3 Dukungan Keluarga Tidak Mendukung 31 46,3 Mendukung 36 53,7 Peran Petugas Kurang Baik 34 50,7 Baik 33 49,3 Akses Pelayanan Kesehatan Tidak Terjangkau 28 41,8 Terjangkau 39 58,2 Tabel 2 Analisa Bivariat  Hubungan Pengetahuan, Efek Samping, Dukungan Keluarga, Peran Petugas Kesehatan, dan Akses
Ke Fasilitas Kesehatan dengan Pemberian
Imunisasi Variabel Pemberian Imunisasi Total P value
Tidak Lengkap Lengkap
n %  n  %  n  % Pengetahuan Kurang Baik 38  100  0  0,0  38  100 0,008 Baik 24  82,8  5  17,2  29  100 Efek Samping Berpengaruh 34  100  0  0,0  34  100 0,018 Tidak Berpengaruh 28  84,8  5  15,2  33  100 Dukungan Keluarga Tidak Mendukung 31  100  0  0,0  31  100 0,031 Mendukung 31  86,1  5  13,9  36  100 Peran  Petugas Kesehatan Kurang Baik 34  100  0  0,0  35  100 0,018 Baik 28  84,8  5  15,2  32  100 Akses  Fasilitas Kesehatan Tidak Terjangkau  27  96,4  1  3,6  28  100 0,304 Terjangkau 35  89,7  4  10,3  39  100
a. Hubungan Pengetahuan dengan Pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap Pada Balita Riset menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan pemberian imunisasi  dasar  ( p =0,008).  Penelitian  ini mendukung  riset  sebelumnya  oleh Agustin  & Rahmawati  (2021)  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan ibu dengan kelengkapan imunisasi dasar balita. Penelitian lainnya dilakukan oleh (2019) diperoleh risiko drop out imunisasi DPT pada  ibu  berpengetahuan  kurang  6  kali  lebih besar dibandingkan dengan responden pengetahuan  baik  dan  secara  statistik berhubungan.
Sebuah  kajian  menyebutkan  penyebab tidak  lengkapnya  imunisasi  adalah  kurangnya pengetahuan  mengenai  jadwal  vaksinasi  rutin (25,5%)  (Verulava  dkk.,  2019).  Terdapat hubungan yang signifikan tingkat pengetahuan responden  dengan  kepatuhan  ibu  dalam memberikan  imunisasi  pada  anak  (Adefolalu dkk., 2019).
Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor yang mempengaruhi perilaku dan sangat berperan  terhadap  perilaku  seseorang,  hal  ini dikarenakan  pengetahuan  merupakan  alasan yang  mendasari  sebuah  perbuatan  yang dilakukan  oleh  seseorang,  dimana  ibu  yang berpengetahuan  baik  tentang  imunisasi  akan termotivasi untuk membawa anaknya imunisasi karena  sudah  mengetahui  manfaat  dari imunisasi (Triana, 2015).
Menurut asumsi peneliti adanya hubungan antara pengetahuan dengan pemberian imunisasi disebabkan oleh semakin tinggi pengetahuan responden akan pentingnya imunisasi  maka    responden  akan  semakin tinggi  persentase  pemberian  imunisasi  dasar lengkap  pada  balita,  begitupun  sebaliknya semakin  rendah  pengetahuan  responden terhadap  pentingnya  imunisasi  maka  semakin rendah pemberian imunisasi dasar lengkap pada balita.
b. Hubungan Efek Samping dengan Pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap Pada Balita Alasan tersering orangtua tidak melakukan  atau  tidak  melengkapi  imunisasi karena  ibu  cemas  efek  samping  imunisasi. Demam  dan  bengkak  bekas  suntikan
merupakan keluhan tersering dijumpai sehingga kejadian ikutan pasca imunisasi. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara efek samping dengan  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap pada  balita  ( p= 0,018).  Penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan sebelumnya  oleh  Nurida  Ulin  Ni’mah (2018), menunjukkan bahwa ada hubungan antara efek samping dengan pemberian imunisasi BCG.
Penelitian  ini  mendukung  penelitian sebelumnya  dimana  diperoleh  risiko drop  out imunisasi  DPT  pada  responden  ada  pengaruh efek samping 4.7 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang menyatakan tidak ada pengaruh efek samping dan secara statistik ada hubungan antara efek samping dengan drop out imunisasi  DPT  (Harfiana,  2019).  Penelitian lainnya  juga  diperoleh  faktor  berpengaruh terhadap  imunisasi  ketakutan  akan  efek samping pasca vaksinasi (16%) dan ketakutan anak sakit (9,6%) (Verulava dkk., 2019)
Salah  satu  alasan  orang  tua  tidak melakukan  vaksinasi  secara  lengkap  terutama karena  anaknya  sering  sakit  (demam, batuk/pilek),  ada  juga  yang  mengatakan khawatir/takut  (Juniatiningsih  &  Soedibyo, 2016).Menurut Izza dkk., (2017), ada ketakutan imunisasi  DPT  yang  bisa  menyebabkan  sakit panas
atau keraguan
akan kandungan/keampuhan vaksin.
Alasan  imunisasi  dasar  yang  tidak lengkap  terbanyak  ialah  orangtua  yang  cemas dan takut efek samping dari imunisasi, demam dan  bengkak  bekas  suntikan  merupakan keluhan  yang  sering  dijumpai  sehungga kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) dan hal tersebut merupakan reaksi vaksin yang  sudah dapat  di  prediksi  dan  secara  klinis  biasanya ringan (Wulandari, 2022).
Efek samping imunisasi tersebut sering dipersepsikan sebagai penurun kesehatan pada seseorang  sehingga  timbul  perasaan  takut, khawatir  yang  tidak  terlalu  jelas  sehingga perasaan  demikian  inilah  yang  dikatakan seseorang  mengalami  kecemasaan  sebenarnya hal ini tidak akan timbul jika seseorang sudah tau  jika  imunisasi  memiliki  efek  samping demiikian  yang  tentunya  tidak  terlalu berbahaya pada kondisi kesehatannya (Butarbutar, 2018).
Menurut asumsi peneliti adanya hubungan  antara  efek  samping  dengan pemberian imunisasi disebabkan oleh semakin
responden  tidak  terpengaruh  dengan  isu imunisasi  yang  memiliki  efek  samping  akan semakin tinggi persentase pemberian imunisasi dasar lengkap pada balita, begitupun sebaliknya semakin  terpengaruh  responden  dengan  isu imunisasi  memiliki  efek  samping  maka semakin  rendah  pemberian  imunisasi  dasar lengkap pada balita.
c. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap Pada Balita
Keluarga  merupakan  orang  terdekat dengan  responden,  tidak  adanya  dukungan keluarga  dapat  berdampak  pada  kelengkapan imunisasi pada anak. Penelitian ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan pemberian imunisasi dasar lengkap pada balita ( p= 0,031). Sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Ningsih Asmuji  &  Hidayat  (2022)  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  ibu  dalam  melakukan imunisasi dasar pada balita usia 0-11 bulan.
Hasil  penelitian  ini    sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Izza  dkk.,
(2017)  yang  menyatakan  dukungan  dari keluarga berhubungan dengan status imunisasi DPT  pada  anak  12–36  bulan.  Pengaruh keluarga  terhadap  pembentukan sikap sangat besar, karena keluarga merupakan orang yang paling  dekat  dengan  anggota  keluarga  yang lain.  Jika  sikap  keluarga  terhadap  imunisasi kurang  begitu  respon  dan  bersikap  tidak menghiraukan  atau  bahkan  pelaksanaan kegiatan imunisasi. Maka pelaksanaan imunisasi  tidak  akan  dilakukan  oleh  ibu  bayi karena  tidak  ada  dukungan  oleh  keluarga (Prayogo dkk., 2016). Menurut  peneliti  adanya  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  pemberian imunisasi  disebabkan  oleh  semakin  tinggi dukungan  keluarga  maka  semakin  tinggi persentase pemberian imunisasi dasar lengkap pada  balita,  begitupun  sebaliknya  semakin rendah  dukungan  keluarga  maka  semakin rendah  persentase  pemberian  imunisasi  dasar lengkap pada balita.
Dukungan  ini  melalui  bentuk  perhatian keluarga  saat  mendampingi  ibu  melakukan imunisasi,  menggantikan  ibu  membawa  anak untuk  imunisasi  dan  memperhatikan  kondisi anak  setelah  melakukan  imunisasi.  Dukungan
Instrumental,  yaitu  keluarga  selalu  perhatian dengan  kesehatan  anak  untuk  mencegah berbagai  penyakit  dengan  cara  36  imunisasi, menganjurkan ibu untuk membawa anaknya ke fasilitas kesehatan. Dukungan Emosional, yaitu melibatkan  ibu  dalam  mengambil  keputusan untuk  melaksanakan  imunisasi  dasar  pada anaknya, meyakinkan ibu bahwa demam yang dialami  oleh  anaknya  setelah  mendapatkan imunisasi  adalah  hal  yang  biasa  dan  selaku memberikan  perhatian  kepada  ibu  ketika anaknya sakit setelah mendapatkan imunisasi. d. Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan dengan  Pemberian  Imunisasi  Dasar Lengkap Pada Balita
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  peran petugas  kesehatan  dengan  balita  ( p= 0,018). Sejalan  dengan  penelitian  yang  sebelumnya dilakukan  oleh  Muhamad  Nizar  Maulana (2018)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  peran  Petugas  Kesehatan  dengan pemberian Imunisasi.
Penelitian  Mardianti  &  Farida  (2020) menyatakan  bahwa  faktor  tenaga  kesehatan berhubungan  dengan  status  imunisasi  anak. Namun  berbeda  dengan  penelitian  yang dilakukan  Izza  dkk.,  (2017)  yang menyatakan penyuluhan petugas kesehatan tidak berhubungan  dengan  Status  Imunisasi  DPT pada Anak 12–36 bulan.
Peran petugas kesehatan dalam program imunisasi  meliputi:  penyusunan,  perencanaan, pelaksanaan imunisasi, pengelolaan, supervise, dan  bimbingan  teknis,  serta  monitoring  dan evaluasi.  Pelayanan  petugas  kesehatan  yang baik  dapat  mempengaruhi  imunisasi  dasar lengkap  pada  balita,  karena  ibu  balita  merasa puas  dengan  pelayanan  yang  diberikan  oleh petugas  kesehatan.  Peran  petugas  kesehatan yang  baik  sangat  penting  untuk  menunjang kesehatan  yang  lebih  baik  khususnya  untuk pencapaian imunisasi dasar, dan membantu ibu untuk  yakin  bahwa  imunisasi  dasar  memang penting  untuk  dil    akukan  kepada  anak (Dinengsih & Hendriyani, 2018).
Menurut  peneliti  adanya  hubungan antara  peran  petugas  kesehatan  dengan pemberian imunisasi disebabkan oleh semakin baik peran petugas kesehatan maka responden akan  semakin    tinggi  persentase  pemberian imunisasi dasar lengkap pada balita, begitupun sebaliknya semakin kurang baik peran petugas
kesehatan  maka  semakin  rendah  persentase pemberian imunisasi dasar lengkap pada balita.
Menurut teori green dalam Notoadmodjo (2012),  bahwa  peran  petugas  kesehatan merupakan faktor penguat bagi individu dalam pembentukan perilaku. Semua petugas kesehatan  baik  dilihat  dari  jenis  maupun tingkatnya pada dasarnya merupakan pendidik kesehatan ditengah-tengah masyarakat petugas kesehatan  menjadi  tokoh  panutan  dibidang kesehatan (Sari, 2022).
e. Hubungan Akses Ke Fasilitas Kesehatan dengan  Pemberian  Imunisasi  Dasar Lengkap Pada Balita
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dengan  Pemberian  Imunisasi Dasar  Lengkap  Pada  Balita.  Menurut  peneliti tidak adanya hubungan antara akses ke fasilitas kesehatan  dengan  pemberian  imunisasi dikarenakan  meskipun  akses  ke  fasilitas kesehatan  terjangkau  tidak  meningkatkan persentase pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Balita di wilayah kerja Puskesmas Mutia Barat Kecamatan Mutiara Kabupaten Pidie.
Penelitian yang dilakukan oleh Nainggolan pada tahun 2016 juga menujukkan bahwa didapatkan akses waktu tempuh UKBM (p value 0,000) < (α 0,05). Artinya akses waktu tempuh  UKBM  memiliki  hubungan  dengan status imunisasi dasar lengkap baduta umur 12- 23 bulan (Arda dkk., 2018). Tidak  tercapainya  target  cakupan imunisasi  lengkap  diantaranya  dipengaruhi oleh  bagaimana  masyarakat  dapat  mencapai akses  ke  fasilitas  kesehatan.  Akses  terhadap fasilitas  kesehatan  dengan  situasi  dan  kondisi geografis  merupakan  tantangan  yang  cukup besar didalam pemberian pelayanan imunisasi secara  merata  diseluruh  Indonesia  (Maulany dkk., 2021).
Akses pelayanan kesehatan dapat dilihat dari  segi  ketersediaan  alat  tranportasi,  waktu perjalanan  yang  diperlukan  untuk  mencapai tempat  pelayanan  kesehatan,  biaya  perjalanan ke  tempat  pelayanan,  dan  jarak  rumah kepelayanan kesehatan. Kemudahan transportasi  menuju  ketempat  pelayanan imunisasi  juga  berpengaruh.  Walaupun  jarak dari tempat tinggal ke tempat pelayan imunisasi jauh,  namun  jika  dapat  dijangkau  dengan mudah  maka  imunisasi  tetap  dapat  dilakukan (Agustina, 2022).

## 4. KESIMPULAN
Temuan ini menunjukkan bahwa pengetahuan, efek  samping,  dukungan  keluarga,  peran petugas  kesehatan,  dapat  mempengaruhi imunisasi dasar pada anak. Promosi kesehatan, berdasarkan  kemitraan  antara  orang  tua  dan profesional  kesehatan,  harus menjadi  prioritas dalam  kebijakan  imunisasi  dasar  pada  anak balita .

## DAFTAR PUSTAKA
Adefolalu,  O.  A.,  Kanma-Okafor,  O.  J.,  & Balogun,  M.  R.  (2019). Maternal knowledge,  attitude  and  compliance regarding  immunization  of  under-five children in primary health care centers in Ikorodu  local  government  area,  Lagos state .
Agustina, M. Q. (2022). hubungan pengetahuan orang  tua,  ketersediaan  sarana  fasilitas kesehatan  dan  peran  petugas  kesehatan terhadap  pelaksanaan  imunisasi  dasar lengkap  pada  baduta. SIMFISIS  Jurnal Kebidanan  Indonesia , 01 ,  171–178. https://doi.org/10.53801/sjki.v1i4.52
Arda,  Z.  A.,  Hafid,  W.,  &  Pulu,  Z.  (2018). Hubungan  pekerjaan,  sikap  dan  akses dengan  kelengkapan  imunisasi  dasar  di kabupaten gorontalo . 3 (3), 12–17. Citra, I., Tanjung, D., Rohmawati, L., Sofyani, S., Citra, I., Tanjung, D., Rohmawati, L.,
& Sofyani, S. (2017). Cakupan Imunisasi Dasar  Lengkap  dan  Faktor  yang Memengaruhi. Jurnal  Sari  Prediatri , 19 (2), 86–90. Dinengsih,  S.,  &  Hendriyani,  H.  (2018).
Hubungan antara pendidikan, pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan peran tenaga kesehatan dengan kepatuhan ibu  dalam  melakukan  imunisasi  dasar pada  bayi  usia  0-12  bulan  di  desa Aweh Kabupaten Lebak Provinsi Banten. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada , 202–212. Dinkes  Aceh.  (2022a). Cakupan  imunisasi Dasar  Lengkap  di  Aceh  masih  belum memenuhi Target . Banda Aceh 2022. Dinkes  Aceh.  (2022b). Kemenkes  berupaya putus  mata  rantai  penularan  virus  polio dengan  pekan  imunisasi .  25  November 2022 Dinas Kesehatan Pemerintah Aceh. Harfiana,  H.  (2019).  Faktor  Risiko  Drop  Out
Imunisasi  DPT  Pada  Bayi  di  Kabupaten
Pidie. Jurnal Aceh Medika , 3 (1), 28–35.
Heaton, P. M. (2020). Challenges of developing novel  vaccines  with  particular  global health importance. Frontiers in immunology , 11 , 517290.
Hidayah,  N.,  Sihotang,  H.  M.,  Lestari,  W., Kebidanan, A., Negeri, S., & Handayani, J.  (2018).  faktor  yang  berhubungan dengan  pemberian  imunisasi  dasar lengkap  pada  bayi  tahun  2017. Jurnal Endurance , 3 (1), 153–161.
Irmalasari. (2022). Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi  Kunjungan  Imunisasi Pada  Masa  Pandemi  Covid-19  Di Kampung  Cibungbulang  Dan  Kampung Leuweungkolot. Promotor , 5 (2),  148. https://doi.org/10.32832/pro.v5i2.6149 Izza,  N.,  Lestari,  D.,  &  Tumaji,  T.  (2017).
Faktor  orang  tua  dan  status  Imunisasi DPT  anak  12-36  bulan  di  kecamatan Ketapang  dan  kecamatan  Sokobanah Kabupaten  Sampang. Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan , 20 (2), 43–51. Juniatiningsih,  A.,  &  Soedibyo,  S.  (2016). Profil  Status  Imunisasi  Dasar  Balita  di Poliklinik  Umum  Departemen  Ilmu Kesehatan  Anak  Rumah  Sakit  Cipto Mangunkusumo  Jakarta. Sari  Pediatri , 9 (2), 121–126.
Kemenkes.  (2022a). Akselerasi  Strategi Capaian Indikator Program Pengelolaan Imunisasi Tahun 2022 . Jakarta : Kementrian Kesehatan 2022.
Kemenkes.  (2022b). kemenkes  bersama organisasi  profesi  kesehatan  perkuat program  imunisasi  nasional  dengan pemberian  imunisasi  ganda .  Jakarta : Kementrian Kesehatan 2022.
Kemenkes  RI.  (2022). 2  Tahun  Cakupan Imunisasi  Rendah,  Pemerintah  Gelar Bulan Imunisasi Anak Nasional . Kementerian Kesehatan Indonesia 2022. Kennedy,  J.  (2020).  Vaccine  hesitancy:  a growing  concern. Pediatric  drugs , 22 ,
105–111.
Mardianti,  M.,  &  Farida,  Y.  (2020).  Faktor--
Faktor Yang Berhubungan Dengan Status
Imunisasi  Dasar  Pada  Bayi  Di  Desa Rengasdengklok Selatan Kabupaten Karawang. Jurnal  Kebidanan  Indonesia , 11 (1), 17–29.
Maulany,  R.  F.,  Dianingati,  R.  S.,  &  others. (2021). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Akses Kesehatan. Indonesian  Journal  of  Pharmacy  and
Natural Product , 4 (2).
Nainggolan,  O.  (2016).  Pengaruh  Akses  ke Fasilitas Kesehatan terhadap Kelengkapan Imunisasi Baduta ( Analisis Riskesdas 2013 ). Media Litbangkes , 15– 28.
Prayogo, A., Adelia, A., Cathrine, C., Dewina, A.,  Pratiwi,  B.,  Ngatio,  B.,  Resta,  A., Sekartini, R., & Wawolumaya, C. (2016). Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Anak Usia  1  â€“5  tahun. Sari  Pediatri , 11 (1), 15–20.
Rémy, V., Largeron, N., Quilici, S., & Carroll, S.  (2015).  The  economic  value  of vaccination:  why  prevention  is  wealth. Journal of market access \& health policy ,
3 (1), 29284.
Talib, M. T. (2021). Analisis Faktor Pemberian Imunisasi  Dasar  Lengkap  Pada  Bayi  Di Puskesmas  Tamalate  Makassar. Journal, Healthcare Nursing , 3 (1), 52–58.
Verulava,  T.,  Jaiani,  M.,  Lordkipanidze,  A., Jorbenadze,  R.,  &  Dangadze,  B.  (2019). Mothers’  knowledge  and  attitudes towards  child  immunization  in  Georgia. The Open Public Health Journal , 12 (1). Zaitun,  Z.,  Erna,  C.,  &  Qadri,  N.  (2019).
Faktor-Faktor yang Memengaruhi
Kelengkapan  Imunisasi  Pada  Balita  di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun  2017. Journal  of  Healthcare Technology  and  Medicine , 5 (2),  384. https://doi.org/10.33143/jhtm.v5i2.487