ISSN: 0854-2880

## KESEJAHTERAAN SUBJEKTIF PADA PENYANDANG KANKER PAYUDARA

## Yustina Permanawati dan Wisnu Sri Hertinjung
Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Abstract. Breast canceris very feared because the breast for women is not just an organ that has a mere biological function but also has psychological and psychosocial function. This research aims to understand and describe the subjective well-being in people with breast cancer. The method in this research using qualitative methods of data obtained in the field through observation and interviews. Informants in this study is a three-person with breast cancer who have undergone surgical removal. As for the informant’s supporters is the closest family of five informants and a nurse from the hospital. The result of this research show that most subjective well-being in people with breast cancer indicated with the ability to manage negative emotions into positive, whereas peoples with breast cancer who received state as peoples with breast cancer is always trying to think positive and trying to live a life as destiny of the God. Subjective well-being is influenced by several factors, including the acceptance of self, support from family and social environment, religious beliefs, educational level, and  the personality traits.
Keyword : Subjective well-being, people with breast cancer, health
Abstraksi. Kanker payudara sangat ditakuti karena payudara bagi wanita bukan hanya  organ yang  memiliki  fungsi  biologis  semata  melainkan  juga  memiliki fungsi psikologis dan psikososial. Penelitian ini bertujuan untuk memahami dan mendeskripsikan kesejahteraan subjektif pada penyandang kanker payudara. Metode dalam penelitian ini menggunakan metode kualitatif, yaitu data yang diperoleh di lapangan  melalui  observasi  dan  wawancara. Informan dalam penelitian ini adalah 3 orang penyandang kanker payudara yang  telah menjalani  operasi  pengangkatan.  Sedangkan  untuk  informan pendukung adalah 5 orang keluarga terdekat informan dan seorang perawat dari pihak  rumah  sakit.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebagian kesejahteraan  subjektif  pada  penyandang  kanker  payudara ditunjukkan   dengan kemampuan mengelola emosi negatif menjadi positif, dimana  penyandang kanker payudara  yang  menerima  keadaan  sebagai  penyandang  kanker  payudara  selalu berusaha  berpikir  positif  dan  berusaha  menjalani  kehidupan  sebagai  takdir  dari Yang  Maha Kuasa. Kesejahteraan  subjektif dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  diantaranya  penerimaan diri,  dukungan  dari keluarga  dan  lingkungan  sosial,  keyakinan  agama,  tingkat  pendidikan, serta  ciri kepribadian.
Kata kunci: kesejahteraan subjektif, penyandang kanker payudara, kesehatan

## PENDAHULUAN
Fenomena penyakit kanker dewasa ini terus meningkat dan telah merenggut banyak nyawa. Penyakit kanker merupakan penyebab kedua kematian di Amerika Serikat di samping penyakit jantung, dan penyebab kematian ke
enam di Indonesia. Banyak jenis kanker yang bisa dihindari, yaitu dengan deteksi dini serta pencegahan-pencegahan, sehingga angka kejadian kanker bisa dikurangi (Dalimartha, 2004).
KESEJAHTERAAN SUBJEKTIF PADA ...(Yustina Permanawati dan W. S. Hertinjung)
Payudara adalah salah satu dari ciri-ciri seks sekunder yang mempunyai arti penting bagi wanita, tidak hanya sebagai salah satu identitas bahwa ia seorang wanita melainkan mempunyai nilai tersendiri baik dari segi biologis, psikologis, psikoseksual maupun psikososial (Hawari, 2004). Selanjutnya Melliana (2006) memaparkan, payudara merupakan bagian sentral secara seksual pada perempuan, sehingga bila payudara mengalami keburukan maka akan menjadikan suatu obsesi wanita menjadi lebih sadar dan sensitif terhadap fungsi perubahan tubuh. Keburukan tersebut bisa diakibatkan oleh berbagai sebab, salah satunya adalah tumor atau kanker. Kanker disebut juga neplasma , yaitu suatu penyakit pertumbuhan sel di dalam organ tubuh yang tumbuh secara abnormal, cepat, dan tidak terkendali dengan bentuk dan fungsi asalnya (Dalimartha, 2004).
Kanker ada beberapa jenis, diantaranya adalah kanker serviks, kanker ovarium, kanker endometrium, kanker prostat, kanker testis, kanker tiroid, kanker hati, kanker paru, kanker tulang, kanker kulit, dan kanker payudara (Mangan, 2003). Salah satu jenis kanker yang dibahas dalam penelitian ini adalah kanker payudara. Kanker payudara adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan payudara. Kanker ini bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak maupun jaringan ikat pada payudara (Mardiana, 2004). Penyakit ini adalah penyakit yang paling ditakuti oleh kaum wanita di Indonesia karena merupakan kanker kedua penyebab kematian setelah kanker mulut rahim atau leher rahim.
Krag  (1998)  mendefinisikan  kanker payudara sebagai sel jahat yang berada di payudara yang timbul pada lapisan kelenjar susu, tumbuh tidak terkontrol dan dapat menyebabkan kematian. Mardiana (2004) mengungkapkan bahwa selama ini penderita
baru mengetahui bahwa dirinya terserang kanker  payudara setelah timbul rasa nyeri atau sakit pada payudara atau setelah benjolan tumbuh semakin membesar pada jaringan payudaranya. Setelah melewati stadium dini atau memasuki stadium lanjut, gejala serangan kanker payudara akan semakin banyak, antara lain:
a. Timbul rasa sakit atau nyeri pada payudara
b.  Semakin lama benjolan yang tumbuh semakin besar
c. Payudara mengalami perubahan bentuk dan ukuran karena mulai timbul pembengkakkan
d.  Mulai timbul luka pada payudara dan puting susu seperti koreng atau eksim e.  Kulit payudara menjadi berkerut mirip kulit jeruk
f.  Terkadang keluar cairan darah berwarna merah kehitam-hitaman dari puting susu.
Selanjutnya Susilo (dalam Fajarwati, 2007) menyebutkan ada beberapa gejala yang dapat dicurigai sebagai awal kemunculan kanker, yaitu:
a.  Waktu buang air besar atau kecil ada perubahan kebiasaan atau gangguan b.  Alat pencernaan terganggu atau susah menelan
c. Suara serak atau batuk yang tidak sembuh-sembuh
d.  Payudara atau di tempat lain ada benjolan atau tumor
e.  Andheng-andheng atau tahi lalat yang berubah sifatnya menjadi semakin besar dan gatal
f.  Darah atau lendir yang keluar abnormal di tubuh
g. Adanya koreng atau borok yang tidak sembuh.
Selanjutnya Dalimartha (2004) mengatakan bahwa belum ada penyebab pasti dari kanker payudara. Namun, ada beberapa faktor resiko yang bisa meningkatkan kemungkinan terjadinya kanker payudara. Beberapa di antaranya sebagai berikut: a.  Riwayat keluarga b.  Faktor hormone c.  Faktor umur d. Pernah mengalami infeksi, trauma atau benturan, operasi payudara akibat tumor jinak, atau tumor ganas payudara kontralateral
e. Pernah menggunakan obat hormonal yang lama, seperti terapi sulih hormon dan pengobatan kemandulan (infertilitas)
f.  Pemakai kontrasepsi oral pada penderita tumor payudara jinak seperti kelainan fibrokistik
g. Pernah mendapat radiasi sebelumnya pada payudara atau dinding dada, misalnya untuk pengobatan keloid h.  Peningkatan berat badan yang signifikan pada usia dewasa.
Menurut Prihartanti (2004), bagi sebagian individu, peristiwa-peristiwa hidup yang sering dirasakan sebagai peristiwa yang menekan dapat mengakibatkan terjadinya gangguan emosional, seperti depresi atau kecemasan yang berlebihan. Dalam memandang kehidupan, seseorang biasanya selalu terfokus pada sisi negatif dari kehidupannya sehingga tiada rasa syukur dan menimbulkan ketidakpuasan dalam dirinya (Myers dan Diener dalam Lewis dan Jones, 2002).
Individu yang mempunyai tingkat kesejahteraan subjektif yang tinggi pada umumnya memiliki sejumlah kualitas yang mengagumkan (Diener dkk, 1997). Individu
ini akan lebih mampu mengontrol dirinya dan menghadapi berbagai peristiwa dalam hidup dengan lebih baik. Namun individu dengan kesejahteraan subjektif yang rendah akan memandang rendah hidupnya dan menganggap peristiwa yang terjadi sebagai hal yang tidak menyenangkan sehingga muncul emosi yang tidak menyenangkan seperti kecemasan, depresi, dan kemarahan (Myers dan Diener dalam Hidayati, 2008). Kesejahteraan subjektif yang rendah terlihat pada ketidakpuasannya terhadap kehidupan yang dijalaninya, jarang merasa senang dan sering merasakan emosi negatif seperti marah dan cemas (Diener dkk, 1997). Aspek yang terkait dengan kesejahteraan subjektif seperti yang dinyatakan oleh Diener dkk (1997) yaitu : a.  Kepuasan ( satisfaction ) b.  Perasaan menyenangkan ( pleasant affect )
Aspek utama dari kesejahteraan subjektif adalah afektif dan kepuasan hidup (Ben-Zur dalam Rizqia, 2008).
Terdapat beberapa hal yang menjadi faktor penyebab timbulnya kesejahteraan subjektif pada diri seseorang tersebut. Beberapa faktor tersebut pernah diungkapkan oleh Diener dan Suh (dalam Rizqia, 2008) yang diantaranya: a. Kelekatan b.  Kompleksitas kebudayaan c. Individualisme d. Kesehatan e.` Kecocokan antara individu dengan lingkungannya
Diener & Suh (dalam Rizqia, 2008) menyebutkan bahwa faktor-faktor yang dapat menguatkan kesejahteraan subjektif adalah kesehatan yang baik, pendidikan yang cukup, kecocokan antara kepribadian
dan kebudayaan, keterbukaan terhadap pengalaman baru, ekstravert, mau mendengarkan kata hati, penguasaan lingkungan, pengembangan diri, tujuan hidup, penerimaan diri, rasa self-determination , kesempatan untuk membandingkan diri dengan orang lain, mempunyai banyak relasi, mendapatkan dukungan sosial dari teman- teman terdekat, dan mempunyai tingkat sres yang rendah.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memahami dan mendeskripsikan Kesejahteraan Subjektif pada Penyandang Kanker Payudara. Tulisan ini diharapkan dapat membantu penyandang kanker payudara agar lebih bisa menerima keadaannya dan berusaha untuk menjalani perawatan dengan baik.
Berdasarkan uraian yang telah dipaparkan diatas, maka penulis merumuskan pertanyaan bagaimana kesejahteraan subjektif pada penyandang kanker payudara?.

## METODE PENELITIAN
1.  Desain Penelitian
Tahap pertama yaitu persiapan penelitian yang meliputi orientasi lapangan yang dilakukan pada bulan Februari hingga Juli 2010, terlebih dahulu pada awal Februari peneliti melakukan pencarian data kuantitatif jumlah penyandang kanker payudara di RSUD Dr. Moewardi. Kemudian setelah itu persiapan alat pengumpul data yaitu penyusunan pedoman wawancara, wawancara dilakukan dengan menggunakan tape recorder dan penyusunan pedoman observasi, alat bantu yang digunakan dalam observasi adalah kertas dan ballpoint. 2.  Instrumen Penelitian Metode yang digunakan dalam penelitian ini yaitu metode kualitatif. Metode kualitatif dapat digunakan untuk mengungkap dan memahami suatu fenomena yang sedikitpun
belum diketahui (Strauss dan Carbin dalam Lestari, 2008). Dengan menggunakan metode kualitatif di harapkan penelitian ini akan mendapatkan data yang lebih mendalam. Hal ini dikarenakan peneliti ingin memahami dan menilai serta memberikan penjelasan yang bermanfaat.
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara terstruktur, observasi partisipan, dan dokumentasi berupa hasil laporan riwayat kesehatan subjek di rumah sakit. Dalam penelitian kali ini teknik wawancara yang digunakan adalah wawancara langsung yaitu peneliti berhadapan langsung dengan subjek dan mengajukan beberapa pertanyaan. Teknik ini dimaksudkan agar penulis dapat memperoleh data-data secara langsung dari subjek tersebut. Metode wawancara penelitian ini adalah wawancara terstruktur, karena pewawancara menetapkan sendiri masalah dan pertanyaan- pertanyaan yang akan diajukan. Pencatatan data dimulai dari hal-hal yang bersifat umum kemudian diarahkan pada hal-hal khusus. Agar data-data yang diperoleh sesuai dengan hasil wawancara penulis memakai alat bantu berupa tape recorder , kaset, dan buku catatan. Pencatatan data dilakukan secara deskriptif. Metode observasi yang digunakan yaitu observasi partisipan dimana peneliti terlibat secara langsung dalam situasi yang menjadi sasaran observasi. Pedoman observasi dalam pengamatan perilaku informan antara lain : (a) perilaku-perilaku; (b) bahasa tubuh; (c) ekspresi wajah; (d) emosi-emosi  atau perasaan  yang  menyertai  subjek  disela proses wawancara.
Data dianalisis dengan teknik analisis induktif deskriptif, yaitu melakukan abstraksi setelah rekaman fenomena khusus dikelompokkan menjadi satu. Dan pendekatan yang digunakan dalam teknik analisis data
Tabel 1. Formulasi Pertanyaan Wawancara
No Pertanyaan Teoritis Formulasi Pertanyaan Wawancara 1. Perasaan  Bagaimana  perasaan  informan  ketika diberitahu  bahwa  informan menderita kanker?  Bagaimana  reaksi  keluarga  ketika mengetahui  informan  terkena kanker payudara?
 Harapan  seperti  apa  yang  informan inginkan  saat  mengetahui terkena  kankerpayudara?
 Perasaan  apa  saja  yang  dialami  informan selama menyandang kanker payudara?
 Bagaimana  perasaan  informan  ketika dianjurkan  menjalani pengangkatan  selkanker pada payudara?
 Apa  yang  mendorong  informan  sehingga bersedia  menjalani pengangkatan  sel kanker pada payudara? 2. Kepuaasan Hidup  Bagaimana  kehidupan  yang  informan rasakan setelah divonis kanker payudara?
 Dukungan  seperti  apa  yang  informan dapatkan dari orang-orang terdekat?
 Bagaimana  kehidupan  perkawinan informan?
 Bagaimana  hubungan  informan  dengan lingkungan sosial?
kualitatif ini yaitu pendekatan fenomenologi dimana peneliti menganalisa kata-kata dan gambar untuk menguraikan fenomena sentral penelitian (Alsa, 2003).

## 3.  Subjek Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien penyandang kanker payudara di RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang jumlahnya tidak dapat diketahui secara pasti dan disebut populasi tak terhingga. Adapun sampel dalam penelitian ini berbentuk purposive sampel yaitu penentuan sampel berdasarkan ciri-ciri atau karakteristik tertentu yang dipandang mempunyai sangkut paut yang erat dengan ciri-ciri yang sudah di tentukan (Hadi, 1995). Dan karakteristik informan pada penelitian ini sebagai berikut : a. Wanita yang didiagnosis dokter mempunyai kanker payudara dan telah menjalani operasi pengangkatan
b.  Bersedia menjadi subjek penelitian Peneliti mengambil 3 orang untuk dijadikan sebagai informan penelitian. Informan pendukung adalah 5 orang keluarga
terdekat informan dan seorang perawat dari pihak  rumah  sakit. Alasan pemilihan informan dengan jumlah dan karakteristik tersebut karena peneliti menganggap dengan kriteria tersebut telah mewakili karakteristik informan yang dapat memberikan informasi mengenai kesejahteraan subjektif pada penyandang kanker payudara.
Keluarga informan dan perawat dari pihak rumah sakit juga akan dilibatkan dalam penelitian ini. Peneliti akan menggali informasi dari keluarga dan perawat dari pihak rumah sakit yang akan digunakan untuk meng cross check kebenaran dari informasi yang di berikan oleh informan. Hal ini dilakukan untuk mendapatkan validitas data yang hasilnya akan menjadi data pendukung yang dapat mengungkap kesejahteraan subjektif pada penyandang kanker payudara.
KESEJAHTERAAN SUBJEKTIF PADA ...(Yustina Permanawati dan W. S. Hertinjung)

## 4.  Prosedur Pengambilan Data
Tahap dalam pelaksanaan penelitian yaitu yang pertama penentuan informan penelitian. Penentuan subjek penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling yaitu pengambilan subjek yang akan digunakan sebagai sampel dilakukan secara tidak terduga dari populasi yang didasarkan atas karakteristik atau ciri- ciri tertentu yang sebelumnya sudah di tentukan oleh peneliti.
Sebelum penelitian dilakukan, peneliti terlebih dahulu melakukan pendekatan dengan informan. Pendekatan ini dilakukan dengan cara berkunjung ke kediaman informan dengan menggali beberapa informasi dasar tentang informan dan mengobservasi kehidupan sehari-hari informan di tempat tinggal. Pendekatan ini bertujuan untuk mempermudah peneliti dalam mencari informasi tentang penelitian yang akan dilakukan.
Tahap ketiga yaitu pengumpulan data. Setelah semua data terkumpul, selanjutnya peneliti melakukan analisis data langkah-
langkahnya yaitu hasil wawancara yang sudah direkam dengan tape recorder kemudian ditulis didalam transkip secara lengkap, demikian pula dengan hasil observasi ditulis dalam bentuk laporan. Selanjutnya transkip wawancara dan laporan observasi yang telah dibuat dicari kategori-kategori dan dikelompokan berdasarkan kepuasan dan perasaan penyandang kanker payudara. Kemudian kategori yang telah diperoleh dideskripsikan. Setelah dianalis dilanjutkan dengan pembahasan hasil penelitian, yaitu deskripsi dari kategori yang sudah diperoleh dibahas dengan mengkaitkan teori-teori mengenai kesejahteraan subjektif. Dan selanjutnya langkah terakhir yaitu membuat kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN 1.  Data yang Didapat
Berikut ini informasi  tentang  karakteristik data informan utama dan informan pendukung dijelaskan dalam  Tabel 2 dan Tabel 3.
Tabel 2. Identitas Informan Utama Keterangan Informan 1 Informan 2 Informan 3 Nama P TS S Jenis kelamin Perempuan Perempuan Perempuan Usia 53 th 51 th 48 th Alamat Solo Solo Solo Pendidikan terakhir Tidak sekolah SMA SMP Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Ibu Rumah Tangga Ibu Rumah Tangga Lama menderita 3 tahun 1 tahun 3 bulan Tabel 3. Informan Pendukung Keterangan Inf. 4 Inf. 5 Inf. 6 Inf. 7 Inf. 8 Inf. 9 Nama J F R R K K Usia 27 th 21 th 29 th 57 th 60 th 60 th Alamat Solo Solo Solo Solo Solo Solo
Tabel 2 merupakan tabel karakteristik informan utama penelitian. Tabel 3 merupakan informan pendukung dari informan utama penelitian, untuk meng crosscheck jawaban dari subjek utama.  Informan dalam penelitian kali ini berjumlah 3 orang informan utama perempuan penyandang kanker payudara.
Informan 1 bernama P, seorang ibu rumah tangga. Informan menyandang kanker payudara  sejak  tahun  2007.  Kondisi perekonomian  P  sangat  sederhana. Untuk melakukan cross check data maka peneliti mewawancarai J yaitu anak dari informan, serta K yaitu suami dari informan.
Informan 2 bernama TS, menyandang kanker payudara sejak tahun 2009. Kondisi perekonomian  subjek  cukup  sederhana. Untuk  melakukan cross  check data maka peneliti mewawancarai F yaitu anak dari informan.
Informan  3  bernama  S,  menyandang kanker  payudara  sejak  tahun  2009. Untuk melakukan cross check data maka peneliti mewawancarai R yaitu anak dari informan, serta R yaitu suami dari informan.

## 2.  Deskripsi dan Paparan Hasil
Data yang sudah terkumpul dari hasil wawancara dan observasi dibuat transkipnya, setelah itu data tersebut di masukan ke dalam tabulasi data. Dan adapun tabulasi data tersebut dapat dilihat pada tabel 4 dan tabel 5 di bawah ini:
Tabel 4. Tabulasi Data Hasil Wawancara No Aspek Informan I (P)
Informan II (TS)
Informan III (S)
1. Perasaan a.  Perasaan Saat Divonis Kanker
Sedih, tidak  percaya,kaget, menolak keadaan  sakit, kecewa,  menyesal tidak  menyadari gejala  kanker  dari awal
Sedih,  terkejut, bingung,  kecewa, cemas Tidak  percaya, menolak  keadaan sakit  yang disebabkan  tidak adanya  gejala kanker b.  Reaksi Keluarga Sedih,  terkejut ,  dan bingung  masalah biaya pengobatan Terkejut,  khawatir, bingung,  tidak percaya Terkejut, kemudian berusaha  untuk mengupayakan pengobatan c.  Harapan Sembuh,  bisa  tetap bersama  keluarga, dapat  kembali bekerja,  dan  tidak ingin  digunjingkan oleh  lingkungan sosial Sembuh  dan  dapat berdagang kembali Sembuh  dan  bisa kembali bekerja
d.  Perasaan selama menyandang kanker
Kurang  nyaman dengan  respon lingkungan  sosial yang  selalu menggunjingkan  penyakitnya, kurang senang  menjalani kemoterapi  karena efek  yang menyakitkan,  pasrah menerima keadaan Kepercayaan  diri menurun  akibat operasi  dan kemoterapi  yaitu hilangnya  salah satu payudara  dan rambut  rontok,  dan berusaha  menutupi untuk meningkatkan kepercayaan diri Malu  karena  efek dari  kemoterapi yaitu  rambut rontok,  menerima keadaan  sebagai jalan  dari Yang
Maha Kuasa e.  Perasaan saat dianjurkan menjalani pengangkatan sel kanker Cemas,  khawatir, takut  kehilangan salah  satu  payudara, dan merasa ketakutan akan kematian
Tidak  rela kehilangan  salah satu payudara Terkejut, memikirkan masalah  biaya kemudian  merasa pasrah,  menerima karena  merasa tidak sendiri f.  Dorongan untuk menjalani pengangkatan sel kanker Keinginan  untuk sembuh,  tuntutan  dan masukan dari dokter Keinginan  untuk sembuh,  menyadari efek  dari  penyakit, merasa  lebih beruntung  daripada orang lain Keinginan  untuk sembuh, menyadari  efek dari  penyakit, serta  dukungan dari  keluarga  dan lingkungan  sosial yang tinggi

## KESEJAHTERAAN SUBJEKTIF PADA ...(Yustina Permanawati dan W. S. Hertinjung)
2. Kepuasan Hidup a.  Kehidupan setelah divonis kanker Raut  muka  sedih ketika  ditanya mengenai  kehidupan saat ini Raut  muka  tegar, sesekali tersenyum
Menunjukkan rasa  syukur  atas kehidupan  yang dimilikinya b.  Dukungan orang terdekat Tidak  ada  dukungan dari  keluarga  dan lingkungan sekitar Mendapat dukungan  dari keluarga  dan tetangga sekitar
Mendapat dukungan  dari keluarga  dan lingkungan  di sekitar rumahnya c.  Kehidupan perkawinan Kurang  harmonis, suami  jarang  di rumah
-
Harmonis,  suami memberi perhatian  yang lebih  terhadap kondisi informan
d.  Hubungan dengan lingkungan sosial Baik,  membantu tetangga  yang membutuhkan bantuan Baik,  berbincang-bincang dan bercanda  dengan tetangga,  menyapa orang-orang  yang lewat  di  depan rumahnya Baik,  memiliki komunikasi  yang baik  dengan lingkungan  di sekitarnya Tabel 5. Tabulasi Data Hasil Observasi No Aspek
Informan I (P)
Informan II (TS) Informan III (S)
1. Perasaan a. Perasaan Saat Divonis Kanker Menunjukkan eksrpresi sedih dan mata berkaca-kaca ketika menceritakan perasaannya saat mengetahui menyandang kanker payudara Tersenyum saat menceritakan perasaannya mengetahi men- yandang kanker payudara Memegang bagian payudara yang telah diangkat sambil tersenyum ketika ditanya mengenai perasaannya men- getahui menyandang kanker payudara b. Reaksi Keluarga Menatap peneliti sambil tersenyum Nampak tersenyum saat men- gungkapkan reaksi keluaga Menatap peneliti sambil ses- ekali menganggukkan kepala saat bercerita mengenai reaksi keluarga c. Harapan Menjawab dengan cepat ketika ditanya mengenai harapannya Nampak semangat saat men- gungkapkan harapannya Menunjukkan sikap optimis ketika menceritakan hara- pannya d. Perasaan selama menyandang kanker Mata berkaca-kaca dan menundukkan kepala ketika meceritakan perasaannya sela- ma menyandang kanker Tersenyum dan sesekali tertawa saat menceritakan perasaannya selama menyan- dang kanker Sesekali tersenyum saat men- ceritakan perasaannya selama menyandang kanker e. Perasaan saat dianjurkan menjalani pengangkatan sel kanker Ekspresi murung dan men- jawab dengan suara lebih pelan dari sebelumnya ketika ditanya mengenai perasaannya dianjurkan untuk menjalani operasi pengangkatan Tersenyum saat menceri- takan perasaannya ketika dianjurkan menjalani operasi pengangkatan Ekspresi datar, tidak nampak adanya perasaan kecewa f. Dorongan untuk menjalani pengangkatan sel kanker Ekspresi murung, kepala menunduk Tersenyum, menjawab den- gan penuh semangat Tersenyum sambil mengang- guk-anggukkan kepala
2. Kepuasan Hidup
a. Kehidupan setelah divonis kanker Raut muka sedih ketika ditanya mengenai kehidupan saat ini Raut muka tegar, sesekali tersenyum Menunjukkan rasa syukur atas kehidupan yang dimi- likinya b. Dukungan orang terdekat Tidak ada dukungan dari kelu- arga dan lingkungan sekitar Mendapat dukungan dari keluarga dan tetangga sekitar Mendapat dukungan dari keluarga dan lingkungan di sekitar rumahnya c. Kehidupan perkawinan Kurang harmonis, suami jarang di rumah - Harmonis, suami memberi perhatian yang lebih terhadap kondisi informan d. Hubungan dengan lingkungan sosial Baik, membantu tetangga yang membutuhkan bantuan Baik, berbincang-bincang dan bercanda dengan tetangga, menyapa orang- orang yang lewat di depan rumahnya Baik, memiliki komunikasi yang baik dengan lingkungan di sekitarnya 3.  Analisis Hasil
Adapun aspek-aspek yang terkait dengan kesejahteraan subjektif menurut Diener dkk (1997) yaitu kepuasan ( satisfaction ), yang secara umum dapat dibagi ke dalam berbagai kepuasan dalam bidang kehidupan, seperti hiburan, cinta, pernikahan, pertemanan. Dalam penelitian ini informan mengalami perubahan dalam hidupnya setelah menyandang kanker payudara. Perubahan tersebut meliputi perubahan aktivitas, dimana sebelum menyandang kanker payudara seseorang dapat melakukan kegiatan-kegiatan diantaranya bekerja dan mengikuti aktivitas dalam lingkungan sosial, akan tetapi setelah menyandang kanker seseorang tidak dapat beraktivitas penuh seperti sebelumnya.
Penyandang kanker payudara juga mengalami perubahan pada fisiknya, dimana tidak lagi memiliki anggota tubuh yang utuh dengan diangkatnya satu payudara yang terkena kanker, serta rambut yang mengalami kerontokan akibat proses kemoterapi. Selain itu kondisi perkawinan yang harmonis membuat penyandang kanker payudara merasa tidak ada masalah dengan suaminya meskipun kondisi fisiknya berubah. Berbeda dengan keadaan penyandang kanker yang kurang mendapatkan dukungan dari keluarga
dan orang-orang di sekitarnya serta kondisi perkawinan yang kurang harmonis membuat seseorang mengalami kesulitan dalam menerima kondisinya sebagai penyandang kanker payudara.
Aspek yang kedua adalah perasaan yang meliputi adanya perasaan menyenangkan ( pleasant affect ), yang dapat dibagi ke dalam emosi  yang  spesifik  seperti  kegembiraan ( joy ), afeksi, dan harga diri ( pride ) serta rendahnya tingkat perasaan yang tidak menyenangkan ( unpleasant affect ), termasuk emosi  dan  perasaan  yang  spesifik  seperti rasa malu ( shame ), rasa bersalah ( guilt ), sedih ( sadness ), marah ( anger ), dan gelisah ( anxiety ) (Diener dkk, 1997).
Pada hasil penelitian di lapangan ditemukan adanya reaksi emosi yang hampir sama pada ketiga informan ketika divonis kanker payudara, dimana ketiga informan merasa sedih, terkejut, dan tidak percaya dengan kondisi kesehatannya. Reaksi yang sama juga ditunjukkan ketika dokter menganjurkan untuk menjalani operasi pengangkatan sel kanker pada payudara. Adanya rasa tidak rela kehilangan salah satu payudara serta ketakutan akan kematian membuat informan berpikir berulang kali untuk menjalani operasi. Akan tetapi
KESEJAHTERAAN SUBJEKTIF PADA ...(Yustina Permanawati dan W. S. Hertinjung)
besarnya keinginan untuk sembuh serta tidak ingin kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain membuat informan bersedia menjalani operasi pengangkatan.
Penyandang kanker payudara mengalami kesejahteraan subjektif yang berbeda- beda. Ada berbagai faktor yang dapat menguatkan kesejahteraan subjektif yang dikemukakan oleh Diener & Suh (dalam Rizqia, 2008) yaitu kesehatan yang baik, pendidikan yang cukup, kecocokan antara kepribadian dan kebudayaan, keterbukaan terhadap pengalaman baru, ekstravert, mau mendengarkan kata hati, penguasaan lingkungan, pengembangan diri, tujuan hidup, penerimaan diri, rasa self-determination , kesempatan untuk membandingkan diri dengan orang lain, mempunyai banyak relasi, mendapatkan dukungan sosial dari teman- teman terdekat, dan mempunyai tingkat sres yang rendah.
Dalam penelitian ini dapat dilihat bahwa salah satu informan belum sepenuhnya mencapai kesejahteraan subjektif, hal ini dikarenakan informan belum bisa menerima keadaannya sebagai penyandang kanker. Hubungan perkawinan yang kurang hamonis serta kurangnya dukungan dari keluarga dan lingkungan sekitar informan juga menghalangi informan untuk bisa mencapai kesejahteraan subjektif. Selain itu kondisi kesehatan informan yang tak kunjung membaik, dan kepribadian informan yang cenderung tertutup terhadap orang- orang di sekitarnya, hubungan yang kurang baik antara informan dengan lingkungan di sekitarnya, serta kurangnya keyakinan terhadap Tuhan membuat informan sulit mencapai kesejahteraan subjektif.
Faktor lain yang menghambat tercapainya kesejahteraan subjektif pada diri informan adalah informan yang tidak pernah bersekolah cenderung mengurung diri setiap
ada masalah. Hal ini sesuai dengan teori yang diungkapkan oleh Menaghan (dalam Pramadi dan Lasmono, 2003) yang mengatakan bahwa seseorang dengan tingkat pendidikan yang semakin tinggi akan semakin tinggi pula kompleksitas kognitifnya, demikian pula sebaliknya. Oleh karena itu seseorang yang berpendidikan tinggi akan lebih realistis dan aktif dalam memecahkan masalah.
Dalam penelitian ini diketahui bahwa penyandang kanker payudara sudah bisa mencapai kesejahteraan subjektif. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya informan bisa menerima keadaannya sebagai penyandang kanker, memiliki hubungan pekawinan yang harmonis, mendapat dukungan yang besar dari keluarga dan lingkungan sekitar, memiliki hubungan yang baik dengan lingkungan sosialnya, terbuka terhadap orang-orang di sekitarnya, kondisi kesehatan yang membaik, selalu berpikiran positif, memiliki keyakinan untuk sembuh, serta memiliki tingkat religius yang tinggi dan menerima keadaan sebagai jalan dari Tuhan. Hal ini sesuai dengan penelitian Purba (2006) yang menyatakan adanya hubungan yang signifikan antara optimisme, dukungan sosial dan kepasrahan kepada Tuhan terhadap semangat hidup penderita kanker.

## SIMPULAN
Penyandang kanker payudara ketika divonis kanker payudara dan diberi anjuran untuk menjalani operasi pengangkatan sel kanker, mengalami reaksi emosi seperti sedih, kaget, kecewa, dan tidak percaya. Perasaan tidak rela kehilangan salah satu payudara menyebabkan penyandang kanker berulang kali  berfikir  sebelum  memutuskan  untuk menjalani operasi. Keinginan untuk sembuh dan tidak ingin kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain mendorong penyandang kanker bersedia dioperasi.
Kesejahteraan subjektif pada penyandang kanker payudara ditunjukkan dengan kemampuan mengelola emosi negatif menjadi positif, yang ditunjukkan dengan kemampuan untuk menerima keadaan, selalu berusaha berpikir positif, optimis terhadap kehidupan yang dijalani, dan berusaha untuk menjalani kehidupan sebagai takdir dari Yang Maha Kuasa. Hal ini dipengaruhi oleh adanya dukungan yang besar dari kelurga dan lingkungan, keyakinan agama yang kuat, pendidikan yang cukup, serta ciri kepribadian ekstravert .
Selain itu kesejahteraan subjektif pada penyandang kanker payudara ditunjukkan
dengan ketidakmampuan mengelola dan mengevaluasi emosi negatif menjadi positif, dimana penyandang kanker belum bisa menerima keadaan dirinya, sering merasakan perasaan negatif, jarang merasakan perasaan positif, serta selalu memandang lingkungan di luar dirinya dengan negatif, sehingga menjadi pesimis dengan kehidupannya. Keadaan tersebut dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya penerimaan diri yang kurang, kurangnya dukungan dari keluarga dan lingkungan sosial, keyakinan agama yang kurang, tingkat pendidikan yang rendah, serta kepribadian introvert. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian dan teori yang ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsa, A. 2004. Pendekatan Kuantitatif Kualitatif Serta Kombinasinya Dalam Penelitian Psikologi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Dalimartha, S. 2004. Deteksi Dini Kanker Dan Simplisia Anti Kanker . Jakarta: Penebar Swadaya.
Dienner, dkk. 1997. Resent Findings on Subjective Well-Being . www.psych-uiuc.edu diakses pada tanggal 15 Februari 2009.
Fajarwati, P. 2007. Penyesuaian Diri Remaja Penyandang Kanker Payudara. Skripsi (tidak diterbitkan). Surakarta : Fakultas Psikologi UMS.
Hadi, S. 1995. Metodologi Research 2 . Yogyakarta: Andi Offset.
Hawari, D. 2004. Kanker Payudara Dimensi Religi . Jakarta: BP. FK UI.
Hidayati, S. 2008. Subjective Well-Being Pada Anak Jalanan. Skripsi (tidak diterbitkan). Yogyakarta : Fakultas Psikologi UGM.
Krag. 1998. C riteria for Definition of Heredity Breast Cancer in a Clinic Perspective . The Breast Journal vol. 8. www.blackwellpublishing.com diakses pada tanggal 9 Juni 2009.
Lestari, E.D. 2008. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Semangat Kerja Karyawan Tetap Dan Karyawan Kontrak. Skripsi (tidak diterbitkan). Surakarta : Fakultas Psikologi UMS.
Lewis, M., Jones, J.M.H. 2002. Handbook of Emotion 2nd ed. New Jersey: Guilford Press.
Mangan, Y. 2003. Cara Bijak Menaklukkan Kanker . Jakarta: Argomedia Pustaka.
Mardiana, C. 2004. Kanker Pada Wanita: Pencegahan dan Pengobatan dengan Tanaman Obat. Jakarta: Penebar Swadaya.
Melliana, A. 2006. Menjelajah Tubuh Perempuan dan Mitos Kecantikan. Yogyakarta: PT. LKIS Pelangi Aksara.
Pramadi, A, & Lasmono, K.H,. 2003. Koping Stres pada Etnis Bali, Jawa, dan Sunda. Indonesian Psychological Journal . 4 (17): 327-340.
Prihartanti, N. 2004. Kepribadian Sehat Menurut Suryomentaram . Surakarta: Muahmmadiyag University Press.
Purba, A.D.W. 2006. Semangat Hidup Penderita Kanker Ditinjau dari Optimisme, Dukungan Sosial, dan kepasrahan Kepada Tuhan. Indigenous, Jurnal Ilmiah Berkala Psikologi vol. 8, no. 2, 41-54. Surakarta: Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rizqia, A.G. 2008. Hubungan Antara Self-Efficacy Dengan Subjective Well-Being Pada Polwan Berperan Ganda. Skripsi (tidak diterbitkan). Yogyakarta : Fakultas Psikologi UGM.