## Efektifitas Penkes Pada Kunjungan Rumah Oleh Kader Dalam Meningkatkan Perawatan Bayi Baru Lahir
The effectiveness of the health care at home visits by cadres in improving newborn care
Sirajul Muna 1 , Sri Wahyuni 2
1 Akbid Muhammadiyah Banda Aceh, Komplek TVRI, Dusun Ja Imeum, Desa Gue Gajah, Kec Darul Imarah Aceh Besar, 23352, Indonesia.
2 Akbid Muhammadiyah Banda Aceh, Desa Pantee, Pantee, Aceh Besar, 23371, Indonesia.
1 rajuldarma80@gmail.com , 2 sriherman7077@gmail.com

## Abstrak
Masalah utama penyebab kematian pada bayi dan balita terjadi pada masa neonatus ( bayi baru lahir umur 0-28 hari ) (Kemenkes 2010). Kejadian kematian neonatus sangat di pengaruhi oleh rendahnya pengetahuan keluarga dalam perawatan bayi baru lahir. Salah satu upaya untuk meningkatkan kesehatan neonatal yaitu dengan melibatkan kader  dalam melakukan kunjungan rumah  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan.  Jumlah  bidan  desa  yang  terdapat  di Kecamatan Darul Imarah saat ini adalah 30 orang dan hanya 23 orang yang menetap di desa dan  ada  10  desa  yang  tidak  ditempati  oleh  Bidan  sehingga  berdampak  terhadap  kunjungan rumah  pada  masa  nifas  yang  berakibat  terhadap  kelangsungan  hidup  neonatus.  Tujuan penelitian  untuk  mengetahui  efektifitas  pendidikan  kesehatan  pada  kunjungan  rumah  oleh kader dalam meningkatkan perawatan bayi baru lahir di Kecamatan Darul Imarah Aceh Besar. Jenis  penelitian  adalah  Kuasi  Eksperimen  dengan  rancangan  uji  sebelum  dan  uji  setelah dilakukan perlakuan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu nifas yang terdapat di 32 desa  dengan  jumlah  211  orang.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  masing-masing  untuk kelompok  intervensi dan  kontrol  adalah  30  orang.  Tehnik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  beberapa  tahapan  yaitu  tehnik  purposive  sampling  dan  total  populasi.  Analisis  data menggunakan distribusi frekuensi, paired t-test dan independent t-test.
Hasil  penelitian  menunjukkan perbedaan  peningkatan  perawatan  yang  bermakna  diantara kedua  kelompok.  Peningkatan  skor  perawatan  pada  kelompok  intervensi  sesudah  dilakukan kunjungan rumah oleh kader disertai pemberian buku saku adalah sebesar  7.3 (p=0,000). Nilai rata-rata  skor  perawatan  pre-test  dan  post-test  responden  tentang  perawatan  bayi  baru  lahir pada kedua kelompok adalah berbeda, dimana selisih kelompok intervensi dan kontrol sebesar 6.3.
Penelitian ini dapat dijadikan acuan bagi Dinas Kesehatan dan petugas kesehatan di Kecamatan Darul  Imarah  Kabupaten  Aceh  Besar  sebagai  bahan  pertimbangan  untuk  membantu meningkatkan  kapasitas  dan  fungsi  pelayanan  kesehatan  dengan  melibatkan  kader  untuk memberikan perawatan pada masa nifas dan neonatal melalui kunjungan rumah. Kata Kunci : Perawatan, Pendidikan Kesehatan, Kunjungan Rumah, Kader

## Abstract
The main problems causing death in infants and toddlers occur in neonates (newborns aged 0- 28 days) (Kemenkes, 2010). The incidence of neonatal deaths is greatly influenced by the lack of  family  knowledge  in  the  care  of  newborns.  One  effort  to  improve  neonatal  health  is  by involving community health worker in home visits to provide health education. The number of village midwives in the Darul Imarah sub-district is currently 30 people and only 23 people live in the village and there are 10 villages that are not occupied by the midwife, which has an impact  on  home  visits  during  childbirth  which  results  in  neonatal  survival.  The  research
objective was to determine the effectiveness of health education at home visits by lay health worker in improving newborn care in Darul Imarah Aceh Besar District.
This type of research is a Quasi Experiment with a test design before and test after treatment. The population in this study were all postpartum mothers in 32 villages with a total of 211 people. The number of samples in each study for the intervention and control groups was 30 people.  The  sampling  technique  was  carried  out  in  several  stages,  namely  the  purposive sampling technique and the total population. Data analysis uses frequency distribution, paired t-test and independent t-test.
The results showed a significant difference in treatment improvement between the two groups. The increase in care scores in the intervention group after a home visit by the lay health worker accompanied  by  the  provision  of  a  pocket  book  was  7.3  (p  =  0,000).  The  average  score  of respondents' pre-test and post-test care about newborn care in the two groups was different, where the difference between the intervention and control groups was 6.3.
This research can be used as a reference for the Public Health Office and health workers in Darul Imarah District, Aceh Besar District as a consideration to help improve the capacity and function of health services by involving lay health worker to provide care during childbirth and neonatal through home visits.

## Keywords: Heath care, Health Education, Home Visits, Community Health Care

## PENDAHULUAN
Masalah utama penyebab kematian pada bayi dan balita terjadi pada masa neonatus (bayi baru  lahir  umur  0-28  hari).  Komplikasi  yang  menjadi  penyebab  kematian  terbanyak  adalah asfiksia,  bayi  berat  lahir  rendah  dan  infeksi.  Komplikasi  tidak  dapat  dicegah  dan  ditangani dengan baik karena terkendala oleh akses pelayanan kesehatan, kemampuan tenaga kesehatan, keadaan sosial ekonomi, sistem rujukan yang belum berjalan dengan baik, terlambatnya deteksi dini dan kesadaran orang tua untuk mencari pertolongan kesehatan. (Kemenkes, 2010)
Berbagai  upaya  yang  telah  dilakukan  dalam  menurunkan  kematian  neonatal  salah satunya  melalui  peningkatkan  kuantitas  dan  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  difokuskan pada  peningkatan  kunjungan/perawatan neonatus  dan  bayi  serta  penanganan  komplikasi neonatal.  Mengurangi  angka  kematian  neonatal  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah ke bawah  membutuhkan intervensi pascanatal baik oleh tenaga kesehatan, dapat juga dilakukan oleh tenaga kerja awam atau yang dikenal dengan tenaga kader. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  peran  kader  dapat  menurunkan  kematian  neonatal  secara  signifikan. (Kemenkes, 2010)
WHO  dan  UNICEF  telah  merekomendasikan  kunjungan  rumah  pada  masa  neonatal dapat  meningkatkan  kelangsungan  hidup  bayi.  Kunjungan  rumah  setidaknya  dua  kali  bila kelahiran terjadi di rumah. Kunjungan pertama harus dilaksanakan dalam waktu 24 jam dan kunjungan ke dua pada hari ketiga. Jika memungkinkan, kunjungan ketiga harus dilaksanakan sebelum  akhir  minggu  pertama  (hari  ke-7) (WHO/UNICEF,  2009). Apabila  bayi  lahir  di fasilitas kesehatan, kunjungan pertama harus dilakukan sesegera mungkin setelah ibu dan bayi pulang. Berbagai penelitian juga mendukung kunjungan pada hari pertama dan ketiga postnatal dapat menurunkan kematian neonatal, termasuk bukti penelitian dari Bangladesh menunjukkan bahwa bayi baru lahir  yang dikunjungi 48 jam pertama setelah kelahiran dapat menurunkan kematian neonatal (Akter t, 2016).
Keterlibatan  kader  dalam  menjalankan  program  pemerintah  dibidang  kesehatan  akan memberikan  manfaat  yang  tinggi  terutama  dalam  menurunkan  kematian  neonatal.  Hal  ini sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Gorgia  2010  dan  Lewin  2010  menemukan  bahwa keterlibatan kader dalam memberikan perawatan neonatal di komunitas secara signifikan telah terbukti menurunkan jumlah kematian neonatal (Lewin, S 2010)
Perawatan  antenatal  dan  pertolongan  persalinan  sesuai  standar,  harus  disertai  dengan perawatan neonatal yang adekuat dan upaya-upaya dalam menurunkan kematian bayi. Perilaku atau kebiasaan yang merugikan dalam pemantauan bayi baru lahir dapat meningkatkan resiko kesakitan terhadap bayi baru lahir. Hal ini biasanya disebabkan karena kurangnya kemampuan ibu dalam merawat bayi baru lahir. Intervensi untuk menjaga bayi baru lahir tetap hangat dapat menurunkan kematian neonatal sebanyak 18-42% (Rosnah Sutan, 2014).
Berdasarkan data Puskesmas Darul Imarah Aceh Besar jumlah bayi baru lahir pada bulan Januari s/d April 2019 adalah 194 orang, bayi yang mengalami resiko tinggi 22 orang karena berbagai faktor  diantaranya  Ikterus  akibat  kekurangan  ASI  di  minggu  pertama  kelahiran, infeksi tali pusat, dan beberapa penyebab lainnya.
Jumlah bidan yang ada di Kecamatan Darul Imarah saat ini adalah 80 orang. Bidan yang tinggal menetap di desa berjumlah 23 orang dan ada 10 desa yang tidak ditempati oleh Bidan desa. Hal ini berdampak terhadap kunjungan rumah pada ibu nifas dan neonatus  yang tidak dilakukan  sesuai  dengan  jadwal  kunjungan  seharusnya.  Peran  kader  dalam  melakukan kunjungan rumah diharapkan dapat mendampingi bidan dalam upaya memberikan pendidikan tentang  perawatan bayi  sehari-hari  sehingga  dapat  membantu  ibu  dan  keluarga  dalam melakukan  perawatan  bayinya  terutama  dalam  minggu  pertama  kelahiran  sehingga  dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi baru lahir.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  dapat dirumuskan  permasalahan  penelitian  sebagai berikut:  “Apakah  k unjungan  rumah  oleh  kader dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan efektif dapat meningkatkan perawatan bayi baru lahir ? ”
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektifitas  pendidikan  kesehatan  pada kunjungan  rumah  oleh  kader  dalam meningkatkan  perawatan bayi  baru  lahir  di  kecamatan Darul  Imarah Kabupaten Aceh  Besar,  untuk  mengetahui  perbedaan  tentang  perawatan  bayi baru lahir sebelum dilakukan perlakuan pada kelompok intervensi dan kelompok control, untuk mengetahui  perbedaan ibu  tentang  perawatan  bayi  baru  lahir  sesudah  dilakukan  perlakuan pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  control,  untuk  mengetahui  peningkatan  perawatan bayi  baru  lahir  sesudah  dilakukan perlakuan pada  kelompok intervensi,  untuk  mengetahui peningkatan perawatan bayi baru lahir sesudah dilakukan perlakuan pada kelompok kontrol.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  akan  dilakukan  adalah Quasi  Eksperimen dengan  rancangan pretest – posttest  with  control  group. Pada  dasarnya  adalah membandingkan  suatu  intervensi dengan  intervensi  lain  atau  dengan  perbandingannya.  Penelitian  ini  melihat  efektifitas kunjungan rumah oleh kader dalam meningkatkan perawatan bayi baru lahir, sehingga akan terdapat dua kelompok subjek penelitian yang masing-masing akan mendapat intervensi yang
berbeda. Desa yang terpilih sebagai kelompok intervensi adalah 16 desa yaitu desa Denong, Leu  Geu,  Ule  tuy,  leu  ue,  Gendrieng,  Paseu  B,  Lampasie  Engking,  Jeumpet,  Garot  Geuce, Kandang, Lamtheun, Kuta Karang, Lagang, Lamcot, Lamreung, Bayu. Desa sebagai kelompok kontrol juga 16 desa yaitu Lamsiteh, Lampeneuen, Punie, Gue Gajah, Ule Lheung, Lambheu, Daroy  Kameu,  Tiengkeum,  Lamsidaya,  Lamkawe,  Leu  Blang,  LB.Manyang,  LB.Trieng, Payaroh, Lamp.UB, Lamp.GP
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu nifas yang  ada  di  wilayah  kerja puskesmas Darul Imarah Aceh Besar pada bulan Juni dan Juli 2019 yaitu 211 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang ada di wilayah Darul Imarah yaitu 60 orang.
Setelah  data  terkumpul,  dilakukan editing untuk  mengetahui  kelengkapan  data. Selanjutnya dilakukan coding untuk memudahkan dalam melakukan tabulasi data. Tabulasi data  dilakukan  sesuai  dengan  variabel  yang  diteliti  untuk  mempermudah  dalam  melakukan analisis. Analisis data menggunakan komputer dengan software program stata dengan tahapan sebagai berikut:

## 1. Analisis Univariat
Dilakukan dengan statistik deskriptif untuk melihat distribusi frekuensi masing-masing variabel  penelitian  dan  disajikan  dalam  bentuk tabel  distribusi  frekuensi.  Data  dasar memberikan  informasi  mengenai  karakteristik  subjek  penelitian  dan  homogenitas  kedua kelompok.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis  yang digunakan untuk mengetahui peningkatan skor perawatan pada masing- masing  kelompok  menggunakan paired  t-test.  Sedangkan  untuk  melihat  perbedaan  skor perawatan pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  menggunakan  uji independent  t-test. (Arikunto, 2017)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Untuk  melihat  hubungan  antara  variabel independen  dan  variabel  dependent  maka digunakan  analisis  bivariat.  Pada  penelitian  ini  analisis  bivariat  yang  digunakan  adalah    uji independent t-test, yaitu melihat perbedaan skor perawatan BBL pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.  Sedangkan analisis yang digunakan untuk mengetahui peningkatan skor perawatan pada masing-masing kelompok adalah uji paired t-test. Hasil analisa dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 1. Rerata Nilai Pretest dan Post Test tentang Perawatan Bayi Baru Lahir di Kecamatan Darul
Imarah Kabupaten Aceh Besar No Sumber Nilai Rerata Nilai Selisih Rerata (95%CL) p Value Intervensi Kontrol 1 Pre test 12,1 12,33 0,2 (1.1-1.5) 0,766 2 Post test 19,5 13,13 6,3 (4,8-7,8) 0,000
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dapat dilihat  hasil  uji  statistik  nilai  rata-rata  perawatan sebelum  ada  perlakuan  pada  kelompok  intervensi  adalah  12,1 sedangkan  pada  kelompok kontrol  nilai  rata-rata  yang  diperoleh  adalah  12,33.  Perbedaan  nilai  rata-rata  kelompok intervensi dan kelompok kontrol adalah 0,2 dengan nilai p=0,766 (p>0,05). Perbedaan tersebut secara statistik tidak bermakna.
Sedangkan  nilai  rata-rata  post  test  (sesudah  perlakuan)  pada  kelompok  intervensi adalah 19,5 dan pada kelompok kontrol didapatkan nilai rata-rata 13,13. Perbedaan nilai rata- rata post test pada kelompok intervensi dan kontrol adalah 6,3 dengan nilai p<0,05 (p=0,000). Perbedaan nilai tersebut secara statistik sangat bermakna. Artinya metode intervensi melalui kunjungan  rumah  oleh  kader  disertai  pemberian buku  saku  jauh  lebih  efektif  untuk meningkatkan perawatan bayi  baru  lahir  dibandingkan  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak dilakukan kunjungan rumah oleh kader.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Peningkatan Perawatan Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol pada Saat Post Test
Untuk mengetahui peningkatan skor perawatan responden tentang perawatan bayi baru lahir pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol adalah menggunakan analisis uji paired t-test. Hasil  analisa  nilai  rerata  pre  test  dan  post  test  pada  masing-masing  kelompok  dapat dilihat pada table berikut :
Tabel 2.  Rerata Peningkatan nilai pretest ke posttest tentang Perawatan Bayi Baru Lahir di Kecamatan
Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar No Kelompok Nilai Rerata (SD) Selisih Rerata (95% CL) p Value Pre Test Post Test 1 Intervensi 12,13 19,50 7.3 (6.4 - 8.2) 0,000 2 Kontrol 12,33 13,13 0.8 (0.01-1.5) 0,047
Berdasarkan  tabel  terlihat  hasil  uji paired  t-test menujukkan  bahwa  nilai  rata-rata perawatan pre  test  pada  kelompok  Intervensi  adalah  12.13 .    Kemudian  setelah  dilakukan perlakuan melalui kunjungan rumah oleh kader dan pemberian buku saku nilai rata-rata yang diperoleh oleh kelompok intervensi  adalah 19.5.  Selisih nilai rata-rata sebelum dan sesudah dilakukan  intervensi  adalah  7,3 dengan  nilai  p<0,05  (p=0,000).  Perbedaan  tersebut  secara statistik sangat amat bermakna, yang artinya terjadi peningkatan perawatan setelah dilakukan perlakuan melalui kunjungan rumah oleh kader pada kelompok intervensi.
Sedangkan  nilai  rata-rata perawatan sebelum  ada  perlakuan  pada  kelompok  kontrol adalah  12.33. Kemudian  setelah  dilakukan  perlakuan  nilai  rata-rata  yang  diperoleh  oleh kelompok  kontrol  adalah  13.13.  Selisih  nilai rata-rata  sebelum  dan  sesudah  dilakukan perlakuan adalah 0,8 dengan nilai p>0,05 (p=0,047). Perbedaan tersebut secara statistik tidak bermakna, yang artinya tidak terjadi peningkatan perawatan pada kelompok kontrol.
Artinya  terjadi  peningkatan  perawatan bayi  baru  lahir  setelah  adanya  pendidikan  kesehatan pada  kunjungan  rumah  oleh  kader  dengan  menggunakan  metode  intervensi  Di  Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar.

## Gambar  1. Peningkatan Perawatan Responden Berdasarkan Nilai Pre Test dan Post Test
Pada gambar diatas menunjukkan bahwa nilai rata-rata skor perawatan bayi baru lahir pre test responden pada kedua kelompok adalah sama.  Setelah dilakukan intervensi melalui kunjungan rumah dan pemberian buku saku pada responden kelompok intervensi menunjukkan peningkatan perawatan yang sangat signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak  dikunjungi  oleh  kader.  Dimana  selisih  nilai  perawatan pada  kelompok intervensi  dan kelompok kontrol sebesar 6,3.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa nilai pre test pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi tidak mengalami perbedaan dengan nilai rata-rata pada kelompok kontrol adalah 12,33 dan nilai pada kelompok intervensi adalah 12.1.
Berdasarkan  hasil  post  test  didapatkan  peningkatan perawatan Bayi  Baru  Lahir yang sangat  signifikan  pada  kelompok  intervensi  setelah  dilakukan  kunjungan  rumah  oleh  kader
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 pre post rat a -r at a sk or p er aw at an B B L Perawatan BBL intervensi kontrol
dibandingkan pada kelompok kontrol. Nilai post test yang diperoleh pada kelompok intervensi adalah 19,5 sedangkan nilai post test pada kelompok kontrol hanya 13,33. Selisih nilai post test pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah  6.3. Hal  ini  menunjukkan  bahwa intervensi yang dilakukan melalui kunjungan rumah oleh kader disertai pemberian buku saku sangat efektif dalam upaya meningkatkan perawatan bayi baru lahir. Selain itu ibu juga lebih percaya  diri  dalam  melakukan  perawatan  bayinya  sendiri  tanpa  harus  bergantung  kepada anggota keluarga yang lain.
Penelitian  ini  sesuai  dengan Sistematik  Review (Lewin  S,  2010) mengenai  dampak intervensi kader atau Lay Health  Workers (LHWs) terhadap pemeliharaan kesehatan primer dan komunitas yang menyatakan bahwa penggunaan kader memberikan manfaat yang cukup menjanjikan dibandingkan dengan perawatan biasa, khususnya dalam meningkatkan kesehatan neonatal  melalui  perawatan  pada  bayi, imunisasi,  mempromosikan  ASI,  serta  dalam  usaha mengurangi morbiditas dan mortalitas bayi dan balita.
Pada penelitian ini pengukuran observasi perawatan bayi baru lahir dilakukan sebanyak dua tahap yaitu: sebelum intervensi (pre-test) dan sesudah intervensi (post-test). Perbandingan nilai kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  secara  statistik  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna.  Hal  ini  berarti  baik  kelompok intervensi maupun  kelompok  kontrol memiliki kemampuan  yang  sama  untuk melakukan  perawatan  bayi  baru  lahir.  Sedangkan  hasil perbandingan  nilai observasi ibu  pada  tes  akhir  (post-test)  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol secara statistik menunjukkan perbedaan yang bermakna, yaitu peningkatan perawatan pada kelompok intervensi lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  sistematik  review  yang  dilakukan  oleh (A  Tripati,  2016) bahwa peningkatan jumlah kunjungan rumah pasca kelahiran dapat meningkatkan kesehatan bayi dan kepuasan ibu dan lebih meningkatkan perawatan secara individu.
Pendidikan kesehatan oleh kader dalam penelitian ini, menunjukkan hasil yang sangat efektif dalam meningkatkan kemampuan ibu dalam melakukan perawatan bayi baru lahir di Kecamatan darul Imarah .Sedangkan pada kelompok kontrol yang tidak dilakukan kunjungan rumah  oleh  kader,  tidak  menunjukkan  adanya  peningkatan perawatan  bayi  baru  lahir.  Hasil penelitian menggambarkan peningkatan perawatan dari kelompok intervensi yang dilakukan oleh  kader  melalui  kunjungan  rumah  sangat  efektif  dalam  merubah  perilaku  ibu  terutama tentang perawatan bayi baru lahir dimana ibu mampu merawat bayinya secara mandiri.
Peningkatan nilai perawatan dalam penelitian ini sesuai dengan konsep dasar pendidikan yang mengatakan bahwa pendidikan adalah suatu proses belajar, di dalam pendidikan terjadi proses pertumbuhan, perkembangan, atau perubahan ke arah yang lebih dewasa, lebih positif, lebih matang, dan lebih baik pada diri individu, kelompok, atau masyarakat. Manusia sebagai makhluk sosial di dalam masyarakat selalu memerlukan bantuan orang lain untuk mencapai nilai-nilai yang lebih baik tidak terpisah dari kegiatan belajar. Kecenderungan seseorang untuk memiliki  motivasi  berperilaku  kesehatan  yang  baik  dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan, sikap dan keterampilannya. Sikap dan nilai terhadap kesehatan dipengaruhi oleh pengetahuan yang masuk dalam diri individu (Notoadmodjo, 2012)
Menurut (Lewin S, 2010) pengetahuan dan prilaku merupakan hasil dari proses belajar, yang  dapat  memberikan  kemampuan  seseorang  menghasilkan  sesuatu    berdasarkan keyakinannya yang diperoleh dari pendidikan kesehatan melalui kader. Kader atau Lay Health Workers (LHWs) adalah seseorang yang menjalankan berbagai fungsi yang berkaitan dengan pemberian layanan kesehatan melalui pendidikan kesehatan.
Berdasarkan hasil  wawancara yang peneliti lakukan saat post test diketahui bahwa bayi pada kelompok kontrol sempat mengalami ikterus fisiologis akibat kekurangan ASI sebanyak 7 orang, bayi yang tidak lagi ASI Eksklusif sebanyak 8 orang  dan masih ada bayi yang belum diberikan imunisasi HB 0 sebanyak 2 orang. Sementara pada kelompok intervensi perawatan
bayi,  pemberian  ASI  dan  imunisasi  dilakukan  sesuai  dengan  pengetahuan  yang  sudah didapatkan  oleh  responden  secara  terus  menerus    melalui  kunjungan  rumah  yang  dilakukan kader disertai pemberian buku saku  sehingga bayi pada kelompok intervensi tidak mengalami masalah seperti pada kelompok kontrol.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian (Rosnah Sutan, 2014), bahwa pendidikan kesehatan dalam hal ini  melalui kunjungan rumah oleh kader dapat mempengaruhi perilaku kesehatan ibu tentang perawatan bayi baru lahir. Dalam hal ini perilaku ibu tentang perawatan bayi, pemberian ASI dan imunisasi.
Menurut (Setyorini,  2013) perilaku  kesehatan  ditentukan  oleh  beberapa  faktor diantaranya  faktor latar  belakang  individu  dan  pengetahuan  yang  dimiliki dimana  latar belakang pendidikan  responden dalam penelitian ini mayoritas adalah tinggi  yaitu sebanyak 45  %,    sehingga  dengan  latar  belakang  pendidikan  yang  dimiliki  akan  semakin  membuat seseorang  memahami  dengan  baik  setiap  informasi  yang  didapat  dalam  meningkatkan pengetahuannya.
Strategi dalam pendidikan kesehatan oleh kader merupakan pemberian informasi yang dilengkapi dengan buku saku, pemberian informasi akan mudah dipahami bila diberikan antara sesama masyarakat, dalam hal ini kader dan ibu merupakan masyarakat yang berada dalam satu wilayah, sehingga pengetahuan tentang perawatan bayi baru lahir menunjukkan peningkatan yang sangat bermakna. Perubahan ini didasari oleh kesadaran masyarakat yang berperan aktif dalam membantu ibu-ibu yang sangat membutuhkan informasi dalam meningkatkan kesehatan neonatal.  Mengikut sertakan  kader  melalui  kunjungan  rumah  merupakan  cara  yang  efektif untuk meningkatkan perawatan BBL dalam rangka mewujudkan derajat kesehatan neonatal.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  bahwa pendidikan kesehatan yang diberikan oleh kader secara bertahap dan berulang merupakan salah satu  strategi  yang  sangat  efektif  dalam  meningkatkan    perubahan  perilaku  dalam  perawatan bayi baru lahir secara mandiri dan baik pula, sehingga dapat menghindari terjadinya komplikasi yang  menimbulkan  kesakitan  bahkan  kematian  pada  bayi  baru  lahir.  Dengan  kata  lain pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  secara  bertahap  dan  berulang  sangat  efektif  dalam memberikan pemahaman yang benar sehingga mampu merubah konsep berfikir seseorang ke arah perubahan perilaku yang lebih baik dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal.

## SARAN

## 1. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Besar.
Dapat  dijadikan  rekomendasi  menggunakan  kader  untuk  acuan  di  wilayah  Aceh  Besar sebagai  pekerja  kesehatan,  dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  dan  melakukan kunjungan rumah sebagai salah satu upaya dalam program meningkatkan perawatan BBL dalam  rangka  menurunkan  angka  kesakitan  bayi,  juga  memberikan  perhatian  serta penghargaan  kepada  kader  yang  telah  membantu  petugas  kesehatan  dalam  ikut  serta mewujudkan tercapainya derajat kesehatan bayi baru lahir secara optimal.
2. Bagi Kader Kecamatan Darul imarah.
Diharapkan  agar  terus  dapat  bekerjasama  dalam  meningkatkan  kapasitas  dan  fungsi pelayanan kesehatan terutama dalam melakukan kunjungan rumah pada ibu post partum agar dapat membantu masyarakat meningkatkan perawatan bayi baru lahir sehingga ibu dapat melakukan  perawatan  bayinya  secara  mandiri  demi  mengurangi  angka  kesakitan bahkan kematian neonatal.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## DAFTAR PUSTAKA
A Tripati, S. k. (2016). Home visits by community health workers to improve identification of serious illness and care seeking in newborns and young infants from low- and middle-income countries. Journal of Perinatology, S73-S81. doi:10.1038/jp.2016.34
Akter t, s. D. (2016). worforce Interventions to deliver postnatal care to improve Neonatal Outcomes in low-and lower-middle-Income Countries: A Narrative Synthesis. Asia Pac J public Health, 8, 659-681. doi:10.1177/1010539516656435
Arikunto, S. (2017). Manajemen Penelitian Edisi revisi. Jakarta: Rineka Cipta.
Kemenkes. (2010). Profil Kesehatan republik Indonesia 2010. Jakarta, Indonesia.
Lewin S, B. g. (2010). lay health workers in primary and Community heath care for Maternal and Child Health and management of Infectious Diseases (Review). Cochrane Library. doi:10.1002/14651858.
Notoadmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Prilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Rosnah Sutan, S. B. (2014). Does Cultural Practice Affects Neonatal Survival-A Case Control Study Among Low Birth Weight babies In Aceh Province, Indonesia. BMC Pregnancy and Childbirth, 324. doi:10.1186/1471-2393-14-342
Setyorini, N. P. (2013). Hubungan Antara Tingkat Pendidikan Formal Dengan Pengetahuan ibu Hamil Tentang Perawatan Bayi Baru Lahir Di Kelurahan Suruh Kalang Kecamatan jaten kabupaten Karang Anyar. Jurnal Kebidanan Indonesia. doi: https://doi.org/10.36419/jkebin.v5i2.183
WHO/UNICEF. (2009). Home Visits for Newborn Child A Strategy To Improve survival. Geneva, Switzerland, USA: WHO.