## ANALISIS SANITASI LINGKUNGAN RUMAH TANGGA TERHADAP STUNTING PADA BALITA
Halimah, Imam Santoso, Rahmawati, Erminawati Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Prodi Sanitasi Lingkungan Jl. H. Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714
E-mail : hhlmh00@gmail.com Article Info

## ABSTRACT
Article history: Received June 25, 2021 Revised July 25, 2022 Accepted July 31, 2022 Analysis  Of  Household  Environmental  Sanitation  On  Stunting  In Toddlers. Stunting is not only caused by chronic nutrition, but also infectious diseases related to environmental sanitation. The state of sanitation greatly affects  the  health  of  the  occupants  of  the  house,  including  the  nutritional status of children. Stunting toddlers will have a lower level of intelligence and get  sick  more  easily.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship between household environmental sanitation with the incidence of stunting in toddlers. This research is analytic,the number of samples was 42 respondents consisting of 21 stunting toddlers and 21 normal toddlers. Statistical  analysis  using  the  Gamma  correlation  test,  with  the  results showing the relationship between the variables of clean water facilities  of 0.011 < α (0.05) and the relationship of family latrine variables of 0.002 < α (0.05)  it  can  be  stated  that  there  is  a  relationship  between  clean  water facilities and family latrines with stunting in toddlers. For the community, it is  hoped  that  improvements  to  clean  water  facilities  such  as  providing waterproof  walls  with  a  depth  of  3  meters  from  the  ground  surface  and family latrine facilities by closing the latrine floor that is not tight. Keywords:
Stunting, Clean Water Facilities, Family Toilet Facilities
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Hasil analisis WHO menyatakan bahwa 162 juta balita menderita stunting dan jika tidak ada upaya penurunan maka diprediksi akan menjadi 127 juta pada tahun 2025 balita yang mengalami stunting [1] .Stunting dikategorikan pendek dan sangat pendek dengan status gizi yang didasarkan pada indeks tinggi badan menurut umur atau panjang badan menurut umur  dibandingkan  dengan  nilai  z-score  standar  deviasi  yang  sudah  ditetapkan  pada peraturan antropometri [2] .
Balita stunting akan memiliki tingkat kecerdasan yang kurang, pada akhirnya dapat meningkatkan  kemiskinan,  menghambat  pertumbuhan  ekonomi,  dan  meningkatkan kesenjangan  sosial [3] .  Penyebab  stunting  tidak  hanya  gizi spesifik  yang  dialami oleh  balita atau ibu hamil, tetapi 70% melibatkan Intervensi gizi sensitif seperti air bersih dan sanitasi, keamanan  pangan,  dan  kemiskinan [3] .  Keadaan  sanitasi  dan  lingkungan  fisik  sangat mempengaruhi kesehatan penghuni rumah tersebut termasuk status gizi balita.
Prevalensi stunting di Indonesia pada tahun 2019 berdasarkan Studi Status Gizi Balita di Indonesia (SSGBI) adalah 27,67%, sedangkan prevalensi stunting di Kalimantan Selatan pada tahun 2019 adalah 31,8% [4] . Kabupaten Hulu Sungai Utara termasuk kedalam daftar 100 kota  atau  kabupaten  lokus  prioritas  penurunan  stunting  yang  diprogramkan  pemerintah tahun 2018. Adapun prevalensi stunting Hulu Sungai Utara pada tahun 2019 (SSGBI) yaitu 36,61% [4] .
Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Hulu Sungai Utara ada 34 desa yang terdaftar sebagai desa prioritas pencegahan dan penanganan stunting tahun 2020. Dari daftar tersebut 3 tertinggi prevalensi stunting yaitu desa Rantau Bujur 61,36%, Kaludan Kecil 42,62%, dan Sungai Durait Tengah 41,03%.
Dari penjelasan yang sudah diuraikan, menarik untuk dilakukan penelitian hubungan sanitasi  lingkungan  rumah  tangga  terhadap  kejadian  stunting  balita di Desa  Rantau  Bujur Kecamatan Banjang Kabupaten Hulu Sungai Utara.
.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  desain case  control pendekatan  retrospektif. Jumlah sampel penelitian sebanyak 42 sampel yang terdiri dari 21 balita stunting dan 21 balita normal.
Pengumpulan  data  secara  observasi  dan  wawancara.  Data  disajikan  dalam  bentuk tabel frekuensi sarana air bersih dan sarana jamban keluarga pada balita penderita stunting, dianalisis menggunakan perhitungan statistika yaitu uji Korelasi Gamma .

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Sarana air bersih berdasarkan tingkat risiko pencemaran rumah balita
Tabel 1. Distribusi frekuensi sarana air bersih berdasarkan tingkat risiko pencemaran rumah balita. No Sarana air bersih Frekuensi n % 1. Risiko amat tinggi 0 0 2. Risiko tinggi 9 21 3. Risiko sedang 17 41 4. Risiko rendah 16 38 Total 42 100
Berdasarkan tabel  1 dapat  diketahui bahwa sarana air bersih  berdasarkan tingkat risiko pencemaran sebagian besar memiliki risiko sedang (41%).
Sarana air bersih dengan risiko sedang dikarenakan terdapat jamban dalam jarak radius 10- 20 m dari lubang pompa, terdapat sumber pencemaran lain (kotoran hewan, sampah) dan air permukaan dalam jarak radius 15-20m dari lubang bor, sumur.
Penularan  penyakit  infeksi  dapat  terjadi  melalui  air  yang  terkontaminasi  oleh mikroorganisme. Sarana yang tidak saniter dapat menjadi media penular penyakit bawaan air. Selain kuantitasnya, sarana air bersih harus memenuhi kualitas dengan standar yang berlaku, untuk mencegah terjadi penyakit bawaan air [5] .
Beberapa hal perlu diperhatikan seperti jarak > 15 meter dan terletak lebih tingi dari sumber  pencemaran  seperti  tempat  sampah,  kandang  ternak,  kakus  dan  sebagainya,  pipa dengan kedalaman 3 meter dari permukaan tanah diberi selubung dari PVC dan pipa besi atau semen/ cor, selubung  casing  dari  sumur  bor  minimal  memiliki tinggi sekitar 16 inci dari permukaan tanah, lantai kedap air berukuran tebal 6 inci dengan ukuran 6 x 6 kaki persegi [6] .
Sarana jamban keluarga berdasarkan tingkat risiko pencemaran rumah balita
Tabel 2. Distribusi frekuensi sarana jamban keluarga berdasarkan tingkat risiko pencemaran rumah balita
No Sarana jamban keluarga Frekuensi n % 1. Risiko Tinggi 17 40 2. Risiko sedang 14 33 3. Risiko rendah 11 27 Total 42 100
Berdasarkan tabel dapat diketahui bahwa sarana jamban keluarga pada rumah balita paling banyak dengan risiko tinggi berjumlah (40%).
Sarana  jamban  keluarga  dengan  kriteria  risiko  tinggi  dikarenakan  jarak cubluk/resapan kurang dari 10 meter dari sumur, serta panjang/lebar lantai < 1 meter serta lantai  jamban  tidak  rapat  memungkinkan  binatang  penular  penyakit  dan  serangga  dapat masuk ke dalam cubluk/resapan dan menimbulkan bau.
Pembuangan  kotoran  manusia  dapat  secara  langsung  mengkontaminasi  makanan, minuman, sayuran, tanah dan air. Keberadaan jamban yang tidak memenuhi syarat berisiko menimbulkan  penyakit  infeksi  dikarenakan  sanitasi  yang  buruk  dapat  mengganggu penyerapan  nutrisi  pada  proses  pencernaan  jika  kondisi  ini  berlangsung  lama  akan mengakibatkan stunting [7] .
Persyaratan yang harus dipenuhi jamban sehat ialah tidak menimbulkan kontaminasi pada  air  permukaan,  tidak  dapat  dijangkau  oleh  lalat  atau  binatang  lainnya,  tidak menimbulkan  kontaminasi  pada  sumber  air,  tidak  menimbulkan  kontaminasi  pada  tanah permukaan, serta memenuhi syarat estetika dan tidak menimbulkan bau [6] .
Sarana air bersih dan kejadian stunting
Tabel 3. tabel silang sarana air bersih berdasarkan tingkat risiko pencemaran pada stunting balita
No Sarana air bersih Stunting Kasus Kontrol n % n % 1. Risiko tinggi 6 29 3 14 2. Risiko sedang 11 52 6 29 3. Risiko rendah 4 19 12 57 Total 21 100 21 100
Hasil analisis statistik menggunakan uji korelasi Gamma dengan tingkat signifikan  α 5%, menunjukan  p- value 0,011 < α 0,05, artinya Ho ditolak atau terdapat hubungan sarana air bersih dengan stunting balita di desa Rantau Bujur, dengan nilai r 0,553 yang berarti hubungan kuat dengan arah korelasi positif.
Tingginya angka stunting dapat disebabkan oleh kondisi sarana air bersih yang buruk sehingga  menyebabkan  berbagai  penyakit  infeksi.  Keluarga  yang  tidak  memiliki  akses  air bersih yang layak berisiko 1,26 kali mengalami balita stunting [7] .
Anak  yang  memiliki  pembuangan  tinja  yang  tidak  layak  dan  sumber  air  yang  tidak aman  mempunyai  risiko  stunting  1,3  kali  lebih  banyak  daripada  anak  yang  memiliki pembuangan tinja yang layak dan sumber air yang aman [8] . Tingginya tingkat risiko pencemar yang mempengaruhi kejadian penyakit infeksi yang berkelanjutan mempengaruhi pertumbuhan balita. masih banyaknya jarak sumur yang kurang dari  10m  dengan  jarak  sumber  pencemaran  yang  memicu  berkembangbiaknya  bakteri pathogen  mengakibatkan  terjadinya  penyakit infeksi seperti  diare.  Risiko  ini  akan  semakin nyata terjadi apabila masyarakat tidak mengelola air terlebih dahulu sebelum diminum.
Sarana jamban keluarga dan kejadian stunting
Tabel 4. Tabel silang sarana jamban keluarga berdasarkan tingkat risiko pencemaran pada kejadian stunting balita
Hasil  analisis  statistik  uji  korelasi  Gamma  dengan  tingkat  signifikan  α  5%,  maka didapat  p- value  0,002  <  α  0,05,  artinya  Ho  ditolak,  terdapat  hubungan  sarana  jamban keluarga  pada  stunting  balita  di  desa  Rantau  Bujur.  Dengan  nilai  r  0,631    yang  berarti hubungan kuat dengan arah korelasi positif.
Sanitasi buruk berisiko pada kerusakan usus yang menyebabkan terganggunya pencernaan sehingga  berdampak  pada  pertumbuhan  anak.  jamban  yang  tidak  sesuai  persyaratan kesehatan  berisiko  menimbulkan  penyakit  infeksi.  Jika  kondisi  ini  terjadi  secara  terus menerus maka dapat mengakibatkan stunting [9] .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terbukti  secara  statistik  terdapat  hubungan  sarana  air  bersih  dan  sarana  jamban keluarga pada stunting balita. Diharapkan penelitian ini dapat dilanjutkan, pada variabel yang berbeda dengan sampel yang lebih banyak seperti saluran pembuangan limbah, penanganan sampah dan personal hygiene ibu balita.

## KEPUSTAKAAN
1. Kemenkes RI. InfoDATIN nfoDATIN. 2016.
2. Kemenkes.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  tentang  Standar  Antropometri  Penilaian Status  Gizi  Anak  [Internet].  Standar  Antropometri  Penilai.  Status  Gizi  Anak2011;40. Available from: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/
PMK_No__2_Th_2020
3. _ttg_Standar_Antropometri_Anak.pdf
4. TNP2K.  Buku  Ringkasan  Stunting  [Internet].  2017.  Available  from:  https://www.m- culture.go.th/mculture_th/download/king9/Glossary_about_HM_King_Bhumibol_Adulya dej’s_Funeral.pdf
5. Izwardy D. Studi Status Gizi Balita. 2020.
6. Slamet J soemirat. Epidemiologi lingkungan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 2002.
7. Sarudji D. Kesehatan Lingkungan. Bandung: CV. Karya Putra Darwati; 2010.
8. S  S.  ANALISIS  PENDEKATAN  SANITASI  DALAM  MENANGANI  STUNTING  (STUDI LITERATUR). Media Komun Sivitas Akad dan Masy 2020;
9. Ardiyanti., Maya, Besral. Pola Asuh Gizi, Sanitasi Lingkungan dan Pemanfaatan Posyadu dengan Kejadian Stunting pada Baduta di Indonesia (Analisis Data Riskesdas 2010). FKM UI 2014;
10. Kemenkes RI. Buletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan Balita Di Indonesia. 2018.
No Sarana jamban keluarga Stunting Kasus Kontrol n % N % 1. Risiko tinggi 13 62 4 19 2. Risiko sedang 5 24 9 43 3. Risiko rendah 3 14 8 38 Total 21 100 21 100