## Pengobatan suportif pyometra terbuka pada kucing Mainecoon†
Andre Giovanni 1,3, *, Ajeng Aeka Nurmaningdyah 2, , Muhamad Arfan Lesmana 2,#
1 Program Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
2 Departemen Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
3 Master Program of Ornamental Fish and Aquatic Animal Health, National Pingtung University Science and Technology, Pingtung, Taiwan
ABSTRAK: Pyometra merupakan infeksi pada uterus yang bersifat akut maupun kronis dengan adanya akumulasi cairan pus (nanah) didalam uterus. Pyometra terdiri atas dua jenis yaitu pyometra terbuka dan pyometra tertutup. Tulisan ini melaporkan penanganan kasus pyometra di Klinik Hewan Pendidikan Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya. Seekor kucing Mainecoon dibawa pemiliknya datang dengan keluhan pada vagina keluar lendir sejak beberapa hari sebelum dibawa ke klin- ik.  Kucing  sudah  dua  kali  melahirkan  dan  belum  pernah  dilakukan  steril  (ovariohisterektomi)  sebelumnya.  Pemeriksaan penunjang yang dilakukan berupa ultrasonografi, radiografi, hematologi, dan kimia darah. Hasil pencitraan ultrasonografi dan radiografi didapati adanya penimbunan cairan di dalam uterus dan dinding uterus tampak terjadi penebalan. Terapi pengobatan suportif menggunakan kombinasi Sanpicillin®, Cefotaxime®, Clavamox®, Methylgometrin, Entrostop®, Neurobion white®, Neurobion  red®, Flagyl  syrup,  dan  terapi  cairan  (Infus  NS). Kucing  menunjukkan adanya  kemajuan  selama  perawatan  dan dinyatakan sembuh setelah mendapatkan pengobatan suportif tanpa dilakukan tindakan operasi.

## Kata kunci:
kucing, mainecoon, pyometra, terapi suportif

## ■ PENDAHULUAN
Pyometra  merupakan  penyakit  saluran  reproduksi  hewan betina dan sering terjadi pada anjing dan kucing. Pyometra merupakan  infeksi  pada  uterus  yang  dapat  bersifat  akut maupun  kronis  oleh  infeksi  bakteri.  Gejala  klinis  yang tampak  yaitu polydipsia , lethargy ,  distensi  abdominal  dan pada kasus pyometra terbuka tampak discharge pada vagina (Hagman  2018,  McCallin et  al. 2018,  Smith  2006) Manifestasi  klinis  dan  patologis  kasus  pyometra  dapat terjadi  secara  lokal  ataupun  sistemik.  Infeksi  bakteri  pada fase akut ataupun  kronis supuratif pada uterus post  estrum tampak  adanya  akumulasi  dari  eksudat  inflamasi  di  lumen uterus.
Terdapat dua tipe pyometra yang terjadi pada hewan kecil, yaitu  tipe  terbuka  dan  tipe  tertutup.  Kondisi  pasien  pyom- etra  terbuka  akan  menunjukkan  gejala  klinis  yaitu  keluar cairan  pus  dari  vagina,  namun  pada  kondisi  pyometra  ter- tutup  tidak  ada  cairan  yang  keluar  dari  vagina.  Kasus pyometra  tertutup  harus  segera  ditangani  karena  akan  me- nyebabkan  sepsis  hingga  kematian  pasien  (Hagman  2018, McCallin et  al. 2018,  Smith  2006).  Tindakan  yang  dapat dilakukan  yaitu  pengangkatan  uterus  atau  pengobatan  su- portif untuk mengurangi gejala klinis yang muncul. Keber- hasilan  penanganan  secara  supportif  hingga  saat  ini  sulit ditemukan.  Tulisan  ini  melaporkan  penanganan  kasus pyometra pada kucing melalui tindakan terapi suportif.

## ■ KASUS
Riwayat: Kucing  betina  ras  mainecoon  berusia  2,5  tahun dengan berat badan 4,84 kg dibawa klien ke Klinik Hewan Pendidikan  Fakultas  Kedokteran  Hewan  Universitas Brawijaya.

## Gambar 1 Citra ultrasonografi (A) dan radiografi (B)
Anamnesis :  klien  mengeluhan  dari  vagina  kucing  keluar lendir  sejak  beberapa  hari  sebelum  dibawa  ke  klinik. Kucing  sudah  2  kali  melahirkan  dan  belum  pernah dilakukan  tindakan  steril  (ovariohisterektomi). Temuan klinis: kucing mengalami diare. Pemeriksaan: Pemeriksaan penunjang yang dilakukan berupa
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.5.1.9-10 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Received: 07-01-2021 | Revised: 11-02-2021 | Accepted: 15-02-2021 © 2021 CC-BY-SA. This is an Open Access article that is distributed under the terms of Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 International Li- cense ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
ultrasonografi  (USG),  X-ray,  hematologi, dan kimia  darah. Diagnosa: pyometra. Prognosa: fausta. Terapi: rawat inap dengan  diberikan  pengobatan  suportif  tanpa  dilakukan tindakan  bedah.  Pengobatan  suportif  menggunakan Sanpicillin®  (23  mg/kg  bb),  Cefotaxime®  (15  mg/kg  bb), Clavamox® (12,9 mg/kg bb), Methylgometrine maleat (0,1 mg/kg  bb),  Entrostop®  (18  mg/kg  bb),  Neurobion  white® (50  mg/cat),  Neurobion  red®  (50  mg/cat),  Flagyl  syrup  (5 mg/kg bb), dan terapi cairan (Infus NS).

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  ultrasonografi  menunjukkan  terdapat penimbunan cairan pada bagian uterus dan dinding terlihat mengalami  penebalan  (Gambar  1,  S1.1  dan  S1.2).  Hasil hematologi  dan  kimia  darah  disajikan  pada  informasi pendukung (Tabel S2.1 dan S2.2). Hasil pemeriksaan darah lengkap  didapati  adanya  peningkatan  sel  darah  putih 26×10 3 /µL.  Selain  leukositosis,  terjadu  peningkatan  granu- losit  23×10 3 /µL.  Peningkatan  sel  darah  putih  (leukositosis) disebabkan  oleh  respons  fisiologis  tubuh  terhadap  adanya infeksi atau radang akut (Bijanti et al . 2010).
Penurunan kadar hemoglobin menjadi  7,7  g/dL  disebab- kan  oleh  anemia.  Kadar  hemoglobin  pada  keadaan  normal relatif  konstan  dengan  mempertahankan  keseimbangan  an- tara pelepasan dan keluarnya eritrosit dari sirkulasi. Ketika kondisi  pelepasan  eritrosit  dalam  sirkulasi  menurun,  atau penghancuran  eritrosit  meningkat  tanpa  diimbangi  dengan peningkatan  produksi  dapat  mengakibatkan  anemia. Penurunan  nilai  MCH  dan  MCHC  menunjukkan  anemia regeneratif,  yang  mana  sumsum  tulang  masih  dapat  mem- bentuk  eritrosit  didalam  tubuh.  Anemia  regeneratif  dapat disebabkan perdarahan atau destruksi eritrosit (Bijanti et al . 2010).  Hasil  pemeriksaan  kimia  darah  menunjukkan  tidak terdapat abnormalitas pada kucing ini (Tabel S2.2).
Tindakan  pembedahan  tidak  dilakukan  karena  pemilik hanya ingin dilakukan pengobatan suportif. Terapi supportif menggunakan  Sanpicillin®,  Cefotaxime®,  Clavamox®, Methylgometrine  maleat,  Entrostop®,  Neurobion  white®, Neurobion  red®,  dan  Flagyl  syrup.  Sanpicillin®  mengan- dung  ampicillin  yang  merupakan antibiotik  golongan  beta- laktam.  Antibiotik  golongan  beta-laktam  bekerja  meng- ganggu sintesis dinding sel bakteri (Kemenkes 2011). Cefo- taxime®  merupakan  antibiotik  golongan  cephalosporin yang  bekerja  menghambat  sintesis  peptidoglikan  serta mengaktifkan enzim autolisis pada dinding sel bakteri. Cla- vamox®  merupakan  antibiotik  dengan  kombinasi  kan- dungan  amoxicillin  dan  asam  clavulanate  untuk  memper- luas spektrum aktivitas (Nurmala et al. 2015) Methylgome- trin®  umum  digunakan  untuk  penanganan  partus  atau perdarahan uterus pasca aborsi. Pemberian methylgometrine maleat  memiliki  kontraiindikasi  pada  tindakan  bedah dengan  indikasi  preeklamsia  dan  eklamsia  karena  dapat memperparah  hipertensi (Dewi 2007). Pemberian methylgometrine  maleat  bertujuan  untuk  membantu  dan mempercepat proses pengeluaran pus dari dalam uterus.
Entrostop®  merupakan  obat  diare  yang  mengandung  at- talpugite dan pectin. Zat ini bekerja dengan melapisi selaput lendir  usus  yang  meradang  dan  menyerap  bagian  berair sehingga  memperbaiki  pembentukan  feses  (Oktaviani 2016). Kucing pada kasus ini diberikan Enterostop® untuk mengobati  diare.  Flagyl®  syrup  mengandung  metronida- zole.  Metronidazole  menekan  aktivitas  bakteri  kokus,  basil gram negatif dan positif anaerob, termasuk berbagai spesies bacteroides pembentuk spora (Brunton 2011). Metronidazole  bekerja  menghambat  sintesis  protein  pada bakteri  (Allerton  2020).  Pemberian  kombinasi  antibiotik termasuk metronidazole diperlukan dalam pengobatan kasus ini  karena  jumlah  pus  pada  lumen  uterus  yang  banyak. Setelah  dilakukan  serangkaian  pemeriksaan  hingga pengobatan  selama  rawat  inap,  pasien  menunjukkan kemajuan  dan  dinyatakan  sembuh  setelah  mendapatkan pengobatan suportif tanpa dilakukan tindakan operasi.

## ■ SIMPULAN
Pengobatan supportif menggunakan kombinasi dari bebera- pa obat dapat digunakan untuk terapi pada kasus pyometra.

## ■ INFORMASI PENDUKUNG
†Hasil  pemeriksaan  hematologi  dan  kimia  darah,  sonogram,  dan dokumentasi kasus tersedia sebagai informasi pendukung.

## ■ INFORMASI PENULIS
Penulis Korespondensi
*AG: andregio7796@gmail.com
Program  Profesi  Dokter  Hewan,  Fakultas  Kedokteran  Hewan , Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
# MAL: arfan_lesmana@ub.ac.id
Departemen Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia

## ■ PUSTAKA ACUAN
Allerton F. 2020. BSAVA small animal formulation 10th Part  A: Ca- nine and feline. British Small Animal Veterinary Association Bijanti  R,  Yuliani  MGA,  Wahjuni  RS,  Utomo  RB.  2010.  Buku  ajar patologi klinik veteriner. Surabaya: UNAIR Press.
Brunton  L,  Parker  K,  Blumenthal  D,  Buxton  I.  2011. Manual  Farma- kologi dan Terapi. Jakarta: EGC.
Dewi NKT. 2007. Evaluasi penggunaan obat pada pasien pasca bedah sesar  di  Bangsal  Bakung  Timur  Rumah  Sakit  Sanglah  Denpasar Periode Februari 2007. Yogyakarta: Universitas Sanata Dharma.
Hagman R. 2018. Pyometra in small animals. Veterinary Clinics: Small Animal Practice. 48(4): 639–661.
[Kemenkes]  Kementrian  Kesehatan.  2011.  Pedoman  umum penggunaan antibiotik. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Nurmala, Virgiandhy IGN, Andriani A, Liana DF. 2015. Resistensi dan sensitivitas  bakteri  terhadap  antibiotik  di  RSU dr.  Soedarso  Pontia- nak tahun 2011-2013. eJournal Kedokteran Indonesia. 3(1): 21-28.
Oktaviani L. 2016. Uji antidiare ekstrak rimpang rumput teki ( Cyperus rotundus L.) dibandingkan dengan obat attapulgite pada mencit ( Mus musculus L.) jantan yang diinduksi Oleum ricini . Bandar Lampung: FMIPA Universitas Lampung.
Smith FO. 2006. Canine pyometra. Theriogenology. 66(3): 610-612.