## PKM PENDAMPINGAN KELUARGA DAN KADER TERHADAP PENDERITA KUSTA DALAM MENCEGAH KECACATAN DI KELURAHAN LIMO KOTA DEPOK JAWA BARAT
Tatiana Siregar 1) , Diah Ratnawati 2)
1), 2) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pembangunan Nasional ”Veteran” Jakarta E-mail: tatiana_siregar@yahoo.co.id 1) , ratnawati.diah@yahoo.co.id 2)

## ABSTRAK
Kusta  adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  mycobacterium  leprae.  Penyakit  kusta  belum  lenyap  dari masyarakat  Indonesia,  dikarenakan  ketidaktahuan  dan  rendahnya  pengetahuan  masyarakat  dalam  mendeteksi, mencegah luka  kusta yang berisiko terjadi kecacatan dan stigma dari masyarakat. Stigma pada penderita kusta juga masih terjadi di wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Limo Kota Depok. Maka dari itu dukungan dan pendampingan Kader kesehatan dan keluarga dalam promotif dan preventif penyakit kusta sangat penting dilakukan berupa kegiatan Program Kemitraan Masyarakat (PKM).  Mitra PKM yaitu  para Kader Kesehatan di Kelurahan  Limo Kota Depok, yang bertujuan untuk mengoptimalkan peran Kader agar  dampat membantu mengurangi kecacatan pada penderita kusta. Keterlibatan Kader, Orang Yang Pernah Menderita Kusta (OYPMK) serta keluarganya  yang berjumlah 42 orang  telah    diberikan  penyuluhan  Pengetahuan  tentang  penyakit  Kusta,  serta  cara  melakukan  Perawatan  Luka. Hasil pengabdian masyarakat yang  dilakukan pada  tanggal 30 sampai dengan 31 Juli 2019 secara kontiniu, serta setiap tahapan kegiatan dinilai dengan kuesioner berisi  pengetahuan penyakit Kusta  dan cara merawat luka, dimana didapatkan peningkatan  nilai   pre intervention dengan  mean 60,46  dan  post  intervention menjadi  mean 85,11. Kesimpulan dari PKM ini, Kader dan keluarga OYPMK perlu pemantauan dan  bimbingan dalam merawat penderita kusta secara berkala  bekerja sama dengan  Pemerintah Kota Depok.
Kata kunci : Luka; Penderita kusta; OYPMK.

## 1. PENDAHULUAN
Kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mycobacterium leprae yang mempengaruhi kulit dan saraf perifer serta menyebabkan kerusakan fungsi saraf dan tidak dapat diperbaiki hingga mengakibatkan  ketidakmampuan  kronis  (Zhang  et  al.,  2009)  Kusta  adalah  penyakit  menular menahun dan disebabkan oleh kuman kusta ( mycobacterium leprae ) yang menyerang saraf tepi, kulit dan jaringan tubuh lainnya (Bujawati & Alam, 2016).
Penyakit kusta di wilayah Kelurahan Limo sebagai bagian dari wilayah Kota Depok, tahun 2016 ditemukan ada 40 penderita kusta Baru dengan wilayah Puskesmas  Limo sebanyak 16 penderita, Puskesmas  Cipayung  terdapat  14  penderita,  dan  Puskesmas  Bojongsari  sebanyak  10  penderita (Depok Pos, 2017). Berdasarkan informasi di atas untuk penderita MB yang selesai berobat baru 66,51% dan tipe PB 92,86%, hal ini perlu peran petugas kesehatan untuk memotivasi penderita kusta tetap mengontrol status kesehatannya secara berkala untuk pengobatan Multi Drug Theraphy (MDT) sesuai jadwal  yang di buat, agar  penderita kusta tidak menglami kecacatan lebih lanjut. Karena pengobatan yang lama ini menuntut penderita kusta untuk patuh dalam pengobatan, seperti penelitian  dari  Fatmala  (2016)  menyampaikan  ada  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan minum obat pada penderita kusta yaitu pengetahuan, dukungan keluarga, stigma masyarakat, peran petugas  dan  ketersediaan  obat.  Penyuluhan  yang  efektif  akan  memberikan  motivasi  kepada penderita untuk patuh minum obat.
Kepatuhan penderita kusta dalam konsumsi MDT ini sangat ditentukan oleh faktor perilaku sehat terutama  dari  sisi  pengetahuan  sebagai  faktor  dominan  dalam  patuhnya  penderita  kusta  dalam konsumsi  MDT  (Siregar,  T;  dan  Ratnawati,  2018).  Patuhnya    Pengobatan  kusta  sangat
dalam Mencegah Kecacatan di Kelurahan Limo Kota Depok Jawa Barat
memerlukan peran keluarga dalam memberikan motivasi    dan    pengawasan    kepada penderita untuk  minum  obat  secara  teratur.  Hal  ini  disebabkan  karena  proses  pengobatan  kusta  adalah  2 tahun dan masa pengawasan sampai dengan 5 tahun. Panjangnya proses pengobatan kusta inilah yang seringkali mendorong pasien untuk tidak patuh minum obat kusta  (Tilis, Mayasari, Suprapto, Surya, & Husada, 2012). Bila penderita kusta tidak meminum obat secara tertib maka kuman kusta dapat menjadi aktif kembali dan dapat menimbulkan gejala-gejala baru yang akan memperburuk keadaan penderita  menjadi cacat (Kemenkes RI, 2014)
Ditegaskan  juga  oleh  Indanah  (2003)  dukungan  keluarga  dapat  mencegah  dan  menurunkan kecacatan,  kondisi  fisik  penderita  kusta  yang  mengalami  perubahan  akibat  kecacatan  kusta berdampak  dalam  kehidupan  penderita,  penderita  akan  menghadapi    bentuk  stigma.  Efka, Wibriani,  &  Kristiana  (2017)  menyampaikan  dampak  sosial  yang  dialami  penderita  kusta  dan seringkali  menjadi  sumber  permasalahan  dalam  kehidupannya  yaitu  kecacatan  pada  tubuh penderita yang membuat sebagian besar masyarakat merasa jijik dan umumnya akan menyebabkan penderitanya dijauhi, dikucilkan oleh masyarakat, dan sulit mendapatkan pekerjaan
Stigma pada penderita kusta juga masih terjadi di wilayah Kerja Puskesmas Keluarahan Limo Kota Depok,  dan  menurut  Guffman  (1963)  dalam  (Siregar  &  Ratnawati,  2018)    menjelaskan pengertian  "stigma"  sebagai  atribut  yang  sangat  mendiskreditkan  individu,  stigma  adalah orang yang tidak diterima dan tidak diberikan rasa hormat dan menganggap teman-temannya, yang  didiskualifikasi dari penerimaan sosial penuh.  Hal ini terkait dengan 1) cacat fisik; 2) noda (karakter, seperti berhubungan dengan alkoholisme dan  obat), dan 3) ras, bangsa, kelas sosial, seksualitas dan agama yang dianggap sebagai kelas dua oleh kelompok lain.
Survei pendahuluan Tim Abdimas telah melakukan wawancara dengan Dinas Kesehatan Kota Depok  tanggal  2  Februari  2019  didapatkan  informasi  dengan  Dinas  Kesehatan  Kota  Depok tanggal  5  Februari  2019  terkait  kesehatan  penderita  kusta  dan  belum  berjalannya  program  bagi penderita kusta dan keluarganya serta  Orang Yang Pernah Mengalami Kusta (OYPMK) dalam mengatasi stigma bagi penderita kusta dan keluarganya, sehingga stigma yang ada di diri penderita kusta dan keluarganya menjadi hambatan bagi penderita untuk mendapatkan lapangan pekerjaan di  lingkungan  sekitarnya,  dan  secara  tidak  langsunpun  menggangu  pemenuhan  kebutuhan ekonominya.  Namun,  program  pemberdayaan  penderita  kusta  di  Puskesmas  Kelurahan  Limo selama ini masih dalam tahap wacana maka perlu dibentuk Kelompok di masyarakat. Kelompok- kelompok  ini  diharapkan  nantinya    dapat  melakukan  kegiatan  yang  dapat  meningkatkan  status kesehatan penderita kusta. Maka Tim Abdimas tertarik untuk melakukan kegiatan pemberdayaan masyarakat  pada  kelompok  penderita  kusta  mulai  dari  Kader  Kesehatan,  OYPMK,  dan keluarganya dalam bentuk Program Kemitraan Masyarakat (PKM). PKM ini  dilakukan di wilayah kerja  Puskesmas  Kelurahan  Limo  Kota  Depok.  PKM  yang  dilakukan  berupa  pelatihan keterampilan dalam merawat luka dan pengawasan pemberian Multi Drug Theraphy (MDT) . Tim Abdimas dalam kegiatan PKM ini bertindak sebagai  fasilitator kepada kelompok ini.
Banyaknya  permasalahan  yang  dialami  penderita  kusta,  OYPMK  dan  keluarganya  dalam kehidupan sehari-hari di lingkungan sekitar tinggal mereka. Permasalahan dari kondisi penderita kusta seperti yang sudah dijelaskan di atas terdapat  rusaknya jaringan tubuh atau kecacatan yang terjadi  membuat  penderita  kusta  secara  tidak  langsung  disingkirkan  oleh  masyarakat,  sehingga mereka  mendapat  Stigma.  Penolakan  dapat  dirasakan  langsung  maupun  tidak  langsung  akan berakibat  masalah  psikologis,  ketimpangan  sosial,  ekonomi  bahkan  tidak  adanya  kesempatan mereka untuk mendapatkan pekerjaan  di tempat  lain. Akhir dari semua penolakan ini yang sangat dirasakan dampaknya adalah pemenuhan kebutuhan ekonomi rumah tangga mereka. Kondisi ini
bagi  Kader Kesehatan, OYPMK,  dan keluarganya dalam peningkatan status kesehatan penderita kusta.    Maka  Tim  Abdimas  memberikan  solusi  dalam  permasalahan  ini  dengan  memberikan keterampilan dan pengalaman kepada Kader Kesehatan, OYPMK dan keluarganya untuk menjadi pendamping penderita kusta selama proses pengobatan kusta.

## 2.  METODE PELAKSANAAN Tempat dan Waktu.
Kegiatan PKM Pendampingan Keluarga dan Kader Kesehatan untuk Penderita Kusta di RW 02 Krukut Kelurahan Limo. Lokasi dipilih termasuk daerah binaan  Puskesmas  Kelurahan Limo, dan terdapat  dua  orang  penderita  Kusta,  serta  kurang  fahamnya  penderita  kusta  dan  keluarga  serta warga  sekitar  mengenai  penyakit  kusta  dan  cara  perawatan  pada  luka  yang  ada  pada  penderita kusta (Siregar & Ratnawati, 2018). Maka perlu dibentuk kelompok pendamping untuk  penderita kusta  didalam  meningkatkan  pengetahuannya  dan  keterampilan  dalam  pencegahan  kecacatan akibat kusta.

## Khalayak Sasaran.
Kegiatan PKM dihadiri oleh 42 orang yang terdiri dari Kader Kesehatan dan warga setempat.

## Metode Pengabdian.
Metode pelaksanaan kegiatan PKM ini berisi sosialisasi, penyuluhan, dan pelatihan kepada peserta sebagai pendamping penderita kusta tentang upaya pencegahan kecacatan pada penderita kusta. Pengabdin masyarakat diselenggarakan dengan melalui kemitraan dengan Kelurahan Limo, dan Kader-Kader  Kesehatan  di  Kelurahan  Limo.  Kegiatan  PKM  dapat  terlaksana  setelah  mendapat izin dari Dinkes (Nomor 070/3375-Umum, tertanggal 16 Juni 2019) dan KesBangPol Kota Depok (Nomor 071/818-Kesbangpol, tertanggal 13 Juni 2019) serta Puskesmas Kelurahan Limo. Setelah izin  keluar Tim  Abdimas  melakukan  survey  wilayah  yang  tempat    dilaksanakan kegiatan,    dan melakukan kontrak waktu  dengan kelompok Kader  Kesehatan serta Pak RW 02 setempat, dan kesepakatan didapat pelaksanaan  kegiatan hanya dapat dilakukan satu hari penuh.
Kegiatan  PKM  dimulai  dengan  persiapan  materi  penyuluhan  untuk  peserta  berisi  pemahaman tentang penyakit kusta: mulai dari pengertian penyakit kutsa, penyebab penyakit kusta, tanda dan gejala penyakit kusta, penularan penyakit kusta, hal-hal yang perlu diwaspadai dan dihindari oleh penderita kusta,  pengobatan penyakit kusta, dan cara perawatan luka akibat kusta. Tahap awal kegiatan,  mitra  diharapkan  dapat  menjadi  informan  yang  baik  untuk  penderita  kusta  dan keluarganya  serta  warga  sekitar    penderita  kusta.  Pada  Tahap  pelaksanaan  berupa  kegiatan penyuluhan  dan  pelatihan  keterampilan  merawat  luka,  maka  mitra  diharapkan    peserta  dapat menjadi sebagai pentrasfer informasi mengenai penyakit kusta serta keterampilan dalam merawat luka dari pengusul abdimas. Tahap akhir, mitra diharapkan sudah mampu secara mandiri menjadi pendamping penderita kusta dalam pencegahan kecacatan akibat penyakit kusta.

## Indikator Pencapaian.
Kegiatan PKM ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan pendamping penderita kusta (kader kesehatan,  keluarga  penderita  kusta,  dan OYPMK)  dalam  mencegah  kecacatan  akibat  penyakit kusta. Tujuan khusus kegiatan ini adalah terlaksananya kegiatan transfer pengetahuan dan transfer keterampilan  dari  Tim  Pelaksana  Abidmas  sebagai  nara  sumber  dalam  rangka  mendukung program  pemerintah  untuk    mencegah  kecacatan  pada  penderita  kusta.  Hasil  PKM  ini  dapat terpublikasi dalam bentuk Modul bagi Kader Kesehatan serta dapat dibaca oleh halayak luas pada Jurnal Penelitian atau Abdimas yang berstandar Nasional.
dalam Mencegah Kecacatan di Kelurahan Limo Kota Depok Jawa Barat

## Evaluasi Kegiatan.
Evaluasi kegiatan dilakukan pada kelompok pendamping penderita kusta dan persentase peserta yang terlibat dalam  kegiatan ini, serta ada atau tidaknya kesepatan pihak Puskesmas Kelurahan Limo  untuk  upaya  pemberdayaan      Kader  Kesehatan  secara  berkelanjutan  dalam  upaya pencegahan kecacatan akibat penyakit kusta. Pelaksananaan dimulai dengan memasang spanduk dan menyampaikan undangan kepada kader kesehatan dan masyarakat untuk hadir pada kegiatan PKM  ini.  Tim  Abdimas  mengukur  pemahaman  peserta  dengan  memberikan  kuesioner  15  butir pertanyaan  sekitar  penyakit  kusta  dan  perawatannya.  Kuesioner  diberikan  sebelum  dilakukan kegiatan penyuluhan dan  demonstrasi cara merawat luka, dan kuesioner diberikan kembali setelah dilakukan  kegiatan.  Sedangkan  keterampilan  peserta  Tim  Abdimas  nilai  secara  observasi. Pengukuran  dinilai  dengan  analisa  univariat  dan  bivariat  perbandingan  pemahaman  peserta sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  tentang  penyakit  kusta  dan  demonstrasi  perawatan luka.  Keberlangsungan  kelompok  pendamping  penderita  kusta  dilakukan  dengan  bantuan pembinaan  dari Puskesmas wilayah kerja Limo Kota Depok.

## Kerja Sama Lintas Sektoral.
Kerja sama lintas sektoral berbentuk kemitraan dengan Kader Kesehatan Kelurahan Limo sebagai tempat PKM dan mitra aktif pada setiap tahan PKM kelompok Pendamping penderita Kusta

## 3. HASIL dan PEMBAHASAN
Kegiatan  PKM  Pendampingan  Penderita    Kusta  di  Kelurahan  Limo  dilakukan  pada  hari  Rabu, tanggal  31  Juli  2019.  Gambar  1  menunjukkan  tim  abdimas  dibantu  oleh  dua  orang  mahasiswa Keperawatan  FIKES  UPNVJ  sebagai  fasilitator.  Gambar  2,  menunjukkan  periode  penyuluhan tentang penyakit kusta dan perawatannya.
Tim Abdimas dalam pelaksanaan PKM ini juga mempersiapkan Buku Modul dengan judul “Ayo Cegah  Kecacaatan Pada Kusta”  yang berisi tentang materi pengetahuan tentang penyakit kusta serta teknik melakukan perawatan luka. Saat pelaksanaan kegiatan PKM pengabdi membagi tim sebagai berikut:
a. Penyuluh  untuk  materi  penyakit  kusta  disampiakan  oleh  Ns.  Diah  Ratnawati,  M.Kep., Sp.Kep. Kom
b. Praktek dan demonstrasi  teknik merawat   luka    dilakukan   oleh     tim abdimas Ns. Tatianan Siregar, M.Kep., MM.
c. Tim abdimas juga dibantu oleh dua mahasiswa sebagai fasilitator pada kegiatan PKM ini.
d. Pelaksanaan  ajakan  mencegah  kecacatan  pada  kusta  dengan  dibagikannya Lefalet dilingkungan sekitar.
Hambatan yang dialami perlunya pelatihan lebih intens kepada peserta untuk berlatih melakukan komunikasi sebagai pemberi pendidikan kesehatan kepada keluarga dan  masyarakat. Hasil data PKM  didapatkan  100%  peserta  (42  orang)  adalah  perempuan  dengan  varian  umur  seperti  pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Umur Peserta PKM Pendampingan Penderita Kusta Di Kelurahan Limo Kota
Depok, Tahun 2109 (n = 42) VVariabel Mean SD Minimum  - Maksimum UUmur 37,36 5,82 37 - 50
Gambar 1. Tim Abdimas Dibantu Oleh Dua Orang Mahasiswa Keperawatan FIKES UPNVJ

## Sebagai Fasilitator
Gambar 2. Periode Penyuluhan Tentang Penyakit Kusta dan Perawatannya
Berdasarkan Tabel 1, rata-rata usia peserta 37,36 tahun.  Semua peserta berada pada usia produktif. Ibu-ibu kader kesehatan  dan peserta lainnya mempunyai semangat yang positif untuk mengikuti kegiatan PKM ini.  Hasil PKM didapatkan pengetahuan peserta dijabarkan pada Tabel 2.
Tabel 2. Pengetahuan Peserta PKM Pendampingan Keluarga  Di Kelurahan Limo Kota Depok
Tahun 2019 (n = 42) Variabel Sebelum Penyuluhan Sesudah penyuluhan p value Mean SD Mean SD P Pengetahuan 60,46 7,4 85,11 4,85 0,000
dalam Mencegah Kecacatan di Kelurahan Limo Kota Depok Jawa Barat
Tabel  2,  dijelaskan  bahwa  pengetahuan  peserta  sebelum  diberi  penyuluhan  rata-rata  60,46,  dan setelah diberi penyuluhan dan demonstrasi praktik cara merawat luka pada penderita kusta rata- rata  85,11.  Maka  disimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  perubahan  pengetahuan  peserta setelah  mendapat  paparan  pengetahuan  tentang  penyakit  kusta  dan  cara  melakukan  perawatan luka, dengan p value = 0,000
Selain menilai  pengetahuan peserta  tim abdimas juga menilai kemampuan psikomotor peserta dengan melakukan observasi  keterampilan cara merawat luka, dengan menggunakan lima point yang  diobservasi:  1)  Cuci  tangan  sebelum  tindakan,  2)  Persiapan  alat,  3)  Melakukan  teknik perawatan luka sesuai langkah-langkah panduan, 4) Mempertahankan kesterilan dan kebersihan alat-alat yang digunakan,  5) Cuci tangan sesudah tindakan. Selain itu juga dilakukan demonstrasi cara  melakukan perawatan luka kusta, seperti pada Gambar 3.
Gambar 4 menunjukkan foto bersama sebagian peserta kegiatan pkm pendampingan keluarga dan kader kesehatan di kelurahan limo tahun 2019.
Gambar 3. Demonstrasi Cara  Melakukan Perawatan Luka Kusta
Gambar 4. Bersama Sebagian Peserta Kegiatan PKM Pendampingan Keluarga dan Kader Kesehatan di Kelurahan Limo Tahun 2019
Tabel 3. Keterampilan  Peserta PKM Pendampingan Keluarga Di Kelurahan Limo Kota Depok
Tahun 2019 (n = 42) Variabel Sebelum Penyuluhan Sesudah penyuluhan p value Mean SD Mean SD C Cara merawat luka 2,43 0.501 4,57 0,497 0,000
Berdasarkan pengamatan keterampilan  peserta  didapat hasil seperti pada Tabel 3. Berdasarkan Tabel 3, ada perubahan yang signifikan keterampilan peserta antara sebelum dan sesudah diberikan demonstrasi  cara  merawat  luka  denga p  value =  0,000.  Ketrampilan  sebelum  dilakukan demonstrasi rata-rata 2,43, sedangkan sesudah demonstrasi keteramilan peserta rata-rata 4,57.
Kegiatan PKM ini sangat dirasakan manfaatnya oleh peserta, sehingga semua peserta mempunyai sikap untuk bersedia mendukung program Puskesmas dan Pemerintah dalam  mencegah kecacatan pada Kusta.

## KESIMPULAN
Kegiatan PKM Pendampingan  Keluarga dan Kader Kesehatan untuk penderita kusta sampai tahap evaluasi  menunjukkan  perubahan  pengetahuan  dan  keterampilan  yang  signifikan  setelah dipaparkan  mengenai  penyakit  kusta  dan  cara  perawatannya,  khususnya  luka  pada  kusta  yang berisiko terjadinya kecacatan.

## Ucapan Terima Kasih
Tim  abdimas  mengucapakan  terima  kasih  kepada  seluruh  Kader  Kesehatan    dan  Keluaraga penderita  kusta  serta  OYPMK  yang  telah  berpartisipasi  dalam  kegiatan  ini  serta  Puskesmas Wilayah kerja Kelurahan Limo dan Kelurahan  Limo yang telah memberi izin dan memfasilitasi proses kegiatan PKM ini.

## REFERENSI
Bujawati, E., & Alam, A. S. (2016). Gambaran Persepsi Pasien Tentang Penyakit Kusta dan Dukungan Keluarga Pada Pasien Kusta di RS . Dr . Tadjuddin Chalid Makassar Tahun 2015. 8, 29–38.
Depok Pos. Waspada Penularan Penyakit Kusta di Depok, 25 Januari 2017. , (2017).
Efka, G., Wibriani, P., & Kristiana, I. F. (2017). BERI AKU KESEMPATAN Studi Fenomenologis Pengalaman Penyesuaian Diri pada Penderita Kusta setelah Kembali ke Lingkungan Masyarakat. 6(1), 181–185.
Fatmala, K. A. (2016). Analisis faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat kusta di Kecamatan Pragaan. Jurnal Berkala Epidemiologi, 4(1), 13–24. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i1.13-24
Indanah. (2003). Dukungan Keluarga Berhubungan dengan Kecacatan Penderita Kusta.
Kemenkes RI. (2014). Buku Saku Pengendalian Kusta. Jakarta.
Siregar, T., & Ratnawati, D. (2018). Pengalaman Keluarga Merawat Penderita Kusta dalam Menghadapi Stigma Masyarakat di Kelurahan Limo Depok - Jawa Barat. 1(2), 65–84.
dalam Mencegah Kecacatan di Kelurahan Limo Kota Depok Jawa Barat
Siregat, T; dan Ratnawati, D. (2018). Faktor-Faktor Perilaku Sehata Penderita Kusta Terhadap Kepatuhan Konsumsi MDT di Wilayah Kerja Puskesam Depok Jawa Barat. Jakarta: Proses Reiview Jurnal Care.
Tilis, M. W. I., Mayasari, E., Suprapto, S. I., Surya, S., & Husada, M. (2012). Hubungan motivasi keluarga dengan tingkat kepatuhan minum obat pada penderita kusta. 11–16.
Zhang, F. R., Huang, W., Chen, S. M., Sun, L. D., Liu, H., Li, Y., … Liu, J. J. (2009). Genomewide association study of leprosy. The New England Journal of Medicine ,
361 (27), 2609–2618. https://doi.org/NEJMoa0903753 [pii]\r10.1056/NEJMoa0903753