## ANALYSIS  OF  NURSING  CARE  IN  POST-CRANIOTOMY  TRAUMATIC BRAIN  INJURY  PATIENTS  WITH  HYPERTHERMIA  USING  WARM COMPRESS INTERVENTION
Ilhamsyah 1
Correspondensi e-mail: ilhamsyah.ners@uin-alauddin.ac.id
1 Department of Nursing, Faculty of Medicine and Health Science, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar, Indonesia
ABSTRACT ARTICLE INFO
The  World  Health  Organization  indicates  that  16,500  people worldwide die every day from all kinds of injuries. One of them is a head injury whose cases are often found in the hospital's treatment room  or  the  intensive  care  unit.  Factors  that  aggravate  the condition  of  post-craniotomy  head  trauma  patients  during hospitalization in the ICU, such as decreased consciousness, cerebral edema,  pupillary  dilatation,  increased  intracranial  pressure, seizures,  and  fever/increased  body  temperature.  Fever  in  head trauma  patients  can  be  caused  by  inflammation,  infection,  or damage to the hypothalamus, causing an increase in metabolic rate and  increased  intracranial  pressure,  which  can  cause  additional trauma such as seizures, dehydration, and even shock. Warm the patient with a cloth and warm water. Objective: Analysis of health care in post-craniotomy brain trauma patients with hyperthermia using warm compress intervention in the ICU. Method: A case study with  data  collection  techniques  through  interviews,  observation, physical  examination,  and  documentation.  Warm  compresses  are applied when the patient is hyperthermic and stops when the body temperature  drops.  Results:  Data  analysis  showed  that  warm compress intervention was effective in reducing body temperature in  post-craniotomy  traumatic  brain  injury  patients  with hyperthermia. Conclusion: it was concluded that warm compresses effectively deal with hyperthermia problems.
Keywords:
Traumatic brain injury;
Hypertemia; Warm compresses

## ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TRAUMATIC BRAIN INJURY POST CRANIOTOMY DENGAN HIPERTERMIA MENGGUNAKAN INTERVENSI KOMPRES HANGAT
ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v15i2.34377
World Health Organization menunjukkan bahwa 16.500 orang di seluruh dunia meninggal setiap hari karena semua jenis cedera. Salah  satunya  adalah  cedera  kepala  yang  kasusnya  sering ditemukan di ruang perawatan atau di unit perawatan intensif di rumah  sakit.  Faktor-faktor  yang  memperberat  kondisi  pasien trauma kepala pasca kraniotomi selama rawat inap di ICU, seperti penurunan  kesadaran,  edema  serebral,  dilatasi  pupil, peningkatan  tekanan  intrakranial,  kejang,  demam/peningkatan suhu tubuh. Demam pada pasien trauma kepala dapat disebabkan oleh  peradangan,  infeksi  atau  kerusakan  pada  hipotalamus sehingga  menyebabkan  peningkatan  laju  metabolisme  dan peningkatan tekanan intrakranial, sehingga dapat menimbulkan trauma  tambahan  seperti  kejang,  dehidrasi  bahkan  syok. hangatkan  pasien  dengan  kain  dan  air  hangat.  Tujuan:  Analisis asuhan  kesehatan  pada  pasien  trauma  otak  pasca  kraniotomi
dengan hipertermia menggunakan intervensi kompres hangat di ICU.  Metode:  Studi  kasus  dengan  teknik  pengumpulan  data melalui  wawancara,  observasi,  pemeriksaan  fisik  dan dokumentasi.  Kompres  hangat  diterapkan  saat  pasien hipertermia dan berhenti saat suhu tubuh turun. Hasil: Analisis data  menunjukkan  bahwa  intervensi  kompres  hangat  efektif dalam  menurunkan  suhu  tubuh  pada  pasien  cedera  otak traumatik  pasca  kraniotomi  dengan  hipertermia.  Kesimpulan:
kompres hangat efektif mengatasi masalah hipertermia.

## Kata kunci:
Cidera Otak; Hipertemia; Kompres air hangat

## Pendahuluan
Secara  global,  angka  kejadian  cedera  masih  relatif  tinggi.  Menurut  laporan  Organisasi Kesehatan Dunia,  16.500 orang meninggal  setiap hari di seluruh dunia karena semua jenis cedera. Cedera menyumbang 12% dari beban holistik penyakit. Akibatnya, cedera merupakan penyebab kematian ketiga secara umum (WHO, 2016). Kecelakaan lalu lintas di seluruh dunia pada tahun 2018 telah menyebabkan meninggalnya satu juta orang setiap tahun, sejauh ini dan ada 50 juta orang yang terluka, kebanyakan dari mereka adalah korban pengguna jalan, dari pejalan kaki, pengendara sepeda motor, anak-anak dan penumpang (Riskesdas, 2018).
Jumlah pasien rawat inap dengan cedera kepala sekitar satu juta orang. Di eropa setiap tahun. sekitar  50%  disebabkan  oleh  kecelakaan  saat  mengendarai  sepeda  motor.  Cedera  kepala akibat kecelakaan kerja diperkirakan sekitar 300.000 orang per tahun. Jumlah pasien dengan cedera  kepala  yang  dirawat  dan  dipulangkan  dari  unit gawat  darurat  adalah  sekitar  1 juta orang  setiap  tahun  di  Amerika.  Sekitar  230.000  orang  dirawat  di  rumah  sakit  dan  hidup, sekitar  80.000  orang  dipulangkan  dengan  cacat  akibat  cedera  kepala  dan  50.000  orang meninggal karena cedera kepala. Diperkirakan saat ini ada 5,3 juta orang Amerika yang hidup dengan disabilitas yang disebabkan oleh  cedera kepala.  Usia rata-rata untuk cedera  kepala umum adalah 15-24 tahun. Sekitar 500.000 anak dengan cedera kepala datang ke rumah sakit setiap tahun di Inggris dan sekitar 10% dari masalah di setiap rumah sakit anak adalah cedera kepala (Trevana L, 2011). Angka kejadian cedera di Indonesia tahun 2017  ialah 8,2%.
Provinsi yang memiliki prevalensi cedera kepala lebih tinggi dari angka nasional sebanyak 15 provinsi. Di provinsi Jawa Tengah menunjukkan masalah cedera sebanyak 7,7% . Cedera yang diakibatkan oleh kecelakaan sepeda motor sebanyak 40,1%. Cedera lebih banyak didominasi dialami  oleh  kelompok  umur  dewasa  yaitu  sebanyak  38,8%  dan    lanjut  usia  (lansia)  yaitu 13,3%  serta  anak-anak  ±  11,3%)  Kecelakaan  lalu  lintas  serta  kecelakaan  kerja  sebagai penyebab  utama  masalah  cedera  kepala.  Jambi  berada  pada  kasus  cedera  kepala  terendah yaitu  sebanyak  (4,5%)  dan    prevalensi  tertinggi  ditemukan  pada  Sulawesi  Selatan,  yaitu sebanyak  (12,8%)  (Riskesdas,  2018)  Berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan  selama pelayanan  di  Intensive  Care  Unit  (ICU)  RS  Labuang  Baji  Makassar  per  bulan,  120  pasien dirawat  di  ICU  dan  mendapatkan  perawatan,  dimana  100  diantaranya  merupakan  kasus trauma kepala dengan penyebab rata-rata kecelakaan. . Trauma/trauma kranial merupakan kasus yang sering dijumpai di ICU. Dari hasil observasi yang diperoleh selama pelayanan di RSUD Labuang Baji Kota Makassar, dari 11 tempat tidur yang tersedia terdapat 8 pasien dan 2 diantaranya mengalami masalah trauma kepala dengan jenis cedera kepala ringan dan cedera kepala berat. Hal ini menunjukkan bahwa kasus cedera kepala di ICU masih sering terjadi.
Terdapat faktor-faktor yang dapat memperburuk kondisi pasien yang menjalani perawatan dengan masalah trauma kepala setelah dilakukan operasi kraniotomi di Intensive Care Unit (ICU) seperti penurunan kesadaran, edema serebral, dilatasi pupil, peningkatan tekanan intak dan lesi lainnya. karena penggunaan perangkat sensorik. life support (kipas angin, monitor, CVP  dan  lain-lain)  serta  gangguan  pernafasan  akibat  penggunaan  obat  penenang  selama proses operasi. Demam/kenaikan suhu tubuh merupakan masalah yang sering terjadi pada kasus cedera otak traumatis.
Dari  hasil  observasi  selama  pelayanan  di  ruang  rawat  intensif  RSUD  Labuang  Baji  kota Makassar terdapat 2 pasien trauma kepala yang kesemuanya mengalami masalah hipertermia. Mengingat  masalah  hipetermia  dan  tingginya  angka  kecacatan  dan  kematian  pada  pasien cedera kepala, maka diperlukan penanganan yang tepat. Berdasarkan permasalahan di atas, diperlukan  penanganan  yang  tepat  untuk  mengatasi  masalah  hipetermia  pada  kasus  ini. Penatalaksanaan intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatasi demam/peningkatan suhu tubuh atau yang sering disebut dengan hipertermia adalah dengan penerapan kompres hangat (Ika Rahmawati, 2018).
Kompres hangat dalam penelitiannya (Sarah  Fadillah, 2019) menyatakan bahwa penelitian dalam  pengelolaan  pasien  rawat  inap  hipertermia  menggunakan  kompres  hangat  yang terbukti  mampu  mengatasi  beberapa  masalah  yang  dapat  memicu  terjadinya  hipertermia, seperti kejang, nyeri dan demam. Penelitian lain juga menyebutkan bahwa kompres hangat yang  dilakukan  pada  pasien  selama  pasien  mengalami  kenaikan  suhu  tubuh  dapat menurunkan  suhu  tubuh  pasien  dari  38  cecius  menjadi  36,5  cecius  dengan  pemberian kompres  hangat  selama  3  jam  (Kahinedan,  2017).  Menurut  (Prastiwi,  2020)  pengaruh pemberian  kompres  hangat  pada  pasien  dengan  masalah  hipertermia  menurunkan  jumlah pasien yang mengalami hipertermia dengan 30 pasien dari 30 responden.
Kompres hangat adalah tindakan yang dilakukan dengan memberikan cairan atau air hangat dan  menggunakan  handuk  atau  spons  untuk  memenuhi  kebutuhan  akan  rasa  nyaman, menurunkan suhu tubuh, mengurangi rasa sakit, memperbaiki aliran darah ke bagian tubuh yang cedera dan mencegah spasme otot. Selain itu, kompres air panas juga merupakan terapi nonfarmakologis  (Fuad  Toyib,  2018).  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka  perlu dilakukan intervensi kompres hangat pada pasien traumatic brain injury post op craniotomy dengan masalah hipertermi di Ruang perawatan Intensif care (ICU) RSUD Labuang Baji Kota Makassar

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan Studi Kasus yang dilakukan pada dua pasien yang dirawat di ruang ICU  RSUD  Labuang  Baji  Makassar,  dimana  dalam  pelaksanaanya  yaitu  dengan  melakukan asuhan keperawatan pada pasien yang sedang menjalankan proses perawatan di rumah sakit.

## Hasil Penelitian
Pasien laki-laki berinisial Tn.A berumur 20 tahun beragama islam dirujuk dari rumah sakit Ibnu  Sina  ke  Rumah  Sakit  Labuang  Baji  untuk  melakukan  operasi  craniotomy,  pasien mengalami trauma brain injury yaitu terkena busur pada kepala bagian temporalis sinistra yang menembus batang otak dan menyebabkan robekan serta perdarahan otak yang disebut dengan  intraserebral  hematoma,  busur  sepanjang  12,48  cm  tertancap  dikepala.  Setelah operasi  pasien masuk di ICU dengan keadaan kesadaran menurun, pasien masuk pukul 22.00 WITA .  Pasien dengan GCS 3 yaitu koma dan mengalami peningkatan suhu tubuh yaitu 38,3’ C, terpasang cateter urine, dan terpasang infus RL , tanda dan gejala lain yang ditemukan adalah terjadi  peningkatan  tekanan  darah  yaitu  152/95  mmHg,  frekuensi    nadi  114x/menit,  dan frekuensi napas 21x/menit. Pada kasus seperti diatas disimpulkan bahwa pasien mengalami trauma/  cedera  kepala  berat  dengan  tingkat  kesadaran  rentan  3-8.  Berdasarkan  beberapa kasus  ditemukan  bahwa  pasien  dengan  trauma  kepala  berat  biasanya  memang  akan menimbulkan gejala seperti penurunan kesadaran, peningkatan suhu tubuh, tekanan darah dan frequensi nadi meningkat.

## Diskusi
Evidence Based Nursing dalam analisis kasus pasien traumatic brain injury post op craniotomy dengan  masalah  hipertermia  adalah  kompres  hangat  yang  efektif  menurunkan  suhu  tubuh klien berdasarkan apa yang telah dilakukan pada klien yang mengalami hipertermi. Sejalan dengan penelitian sebelumnya yang melakukan penelitian kompres hangat untuk mengatasi hipertermi  pada  pasien  trauma  kepala  dengan  masalah  hipertermi  dengan    beberapa kelompok usia mulai dari umur 5 tahun sampai dengan umur > 50 tahun (Ika Rahmawati & Yosep 2018) selain itu banyak penelitian yang telah dilakukan untuk mengatasi hipertermi seperti penelitian yang telah dilakukan (Kurnia Dewi Annisa, 2019) yang melakukan penelitian kompres hangat pada anak untuk mengatasi hipertermi dan tebukti kompres hangat dapat menurunkan  hipertermi  dan  masih  banyak  lagi  penelitian-penelitian  yang  memberikan kompres hangat pada pasien yang mengalami masalah hipertermi.
Analisis intervensi hipertermia pada pasien cedera otak traumatik berdasarkan SIKI  (PPNI, 2018)  adalah  Manajemen  Hipertermia  dengan  Observasi:  penyebab,  Monitor  suhu  tubuh, Monitor  kadar  elektrolit,    Monitor  haluaran  urine,  Monitor  komplikasi  akibat  hipertermia. Terapeutik: Sediakan lingkungan yang dingin, Longgarkan atau lepaskan pakaian, Basahi atau kompres hangat, Berikan cairan oral. Edukasi: Anjurkan tirah baring, Kolaborasi: Kolaborasi pemberian  cairan  elektrolit  intravena  dan  anti  piretik  jika  perlu.  Tindakan  utama  yang diberikan pada diagnosis hipertermia adalah kompres hangat. Sejalan dengan penelitian Sarah Fadillah, (2019) bahwa penanganan pada pasien dewasa yang megalami masalah hipertermi adalah kompres hangat yang dilakukan selalama tiga hari dengan terbukti dapat menu runkan suhu  tubuh.  Kemudian  studi  yang  dilakukan  oleh  Kahinedan,  (2017)  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  selama  perawatan  didapatkan  terjadinya  penurunan setelah  dilakukan kompres air hangat setiap jamnya dimana  jam pertama 38,3’ c, jam kedua 38.0’ celcius, jam ketiga 37,3’c . Berdasarkan hasil penurunan suhu tubuh pada pasien yang diberikan kompres hangat. Sejalan dengan penitian sebelumnya yang mengatakan bahwa penurunan suhu tubuh pada kompres hangat menurun 0,4 setiap jamnya (Windawati, 2020).
Sedangkan penelitian yang dilakukan (Ika Rahmawati, 2018) mengatakan terjadi penurunan suhu tubuh pada pasien trauma kepala yang di berikan kompres hangat dengan hasil uji Mann whitney  menunjukkan  nilai  signifikansi  0,000  yang  artinya  kompres  hangat  efektif  untuk menurunkan suhu tubuh pasien trauma kepala.  Intervensi Kompres hangat ini tidak berjalan sendiri, kolaborasi dengan profesi kesehatan lainnya juga dilakukan seperti pemberian obat untuk mengatasi hipertermi yang dialami pasien. Penelitian lainnya yang mengatakan bahwa kompres hangat dapat menurunkan suhu  tubuh denga satu  kali pemberian yang dilakukan oleh 20 responden dan dari 20 responden semuanya mengalami penurunan suhu tubuh yang signifikan dengan hasil p-value = 0.000 yang artinya kompres hangat terbukti menurunkan suhu  tubuh  pada  pasien  yang  mengalami  hipertermi,  sejalan  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Fadli dan Akmal Hasan, 2018 dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa adanya pengaruh kompres hangat terhadap perubahan suhu tubuh pasien yang mengalami demam.
Implementasi  yang  telah  dilakukan  pada  pasien  dengan  masalah  hipertermia  adalah manajemen hipertermia yang terdiri dari observasi, dimana pada  bagian observasi peneliti menilai  dan  atau  mengidentifikasi  penyebab  hipertermia  dan  didapatkan  hasil  bahwa penyebab  hipertermia  pada  kasus  ini  adalah  karena  terjadinya  proses  infeksi  dan  disertai kerusakan pusat termoregulasi yaitu hipotalamus. Kedua dilakukan monitor suhu tubuh dan hasil  yang  didapatkan  adalah  terjadi  peningkatan  suhu  tubuh  yaitu  38,3’C.  Setelah mengobservasi,  selanjutnya  peneliti  melakukan  tindakan  terapeutik  yaitu  melonggarkan pakaian pasien dan memberi kompres hangat pada bagian aksila dan dahi selama 10-20 menit dan  melakukan  pengukuran  dengan  menggnakan  termometer  air  raksa.  Adapun  tindakan kolaborasi  yang  dilakukan  selama  proses  rawat  adalah  pemberian  antipiretik    untuk menurungkan suhu tubuh jika suhu tubuh tidak kunjung turun dimana pemberian atipiretik yang dikombinasikan dengan pemberian kompes hangat dapat menjadi intervensi yang kuat
untuk  menurunkan  suhu  tubuh  pasien  yang  mengalami  hipertermia.  Pada  bagian  evaluasi didapatkan masalah hipertermia yang terjadi selama tiga hari yang mengalami penurunan dan peningkatan sewaktu- waktu, dilakukan kompres air hangat selama tiga hari rawat dan terjadi penurunan suhu tubuh dari 38,3’ C turun menjadi 36,8’C. Hal ini sesuai dengan penelitian yang ddilakukan  oleh  .  Fadli,  2018  bahwa  intervensi  pemberian  kompres  hangat  pada  pasien demam dianggap efektif.

## Kesimpulan
Setelah diilaksanakan proses asuhan keperawatan dengan pemberian kompres hangat pada pasien  traumatic  brain  injury  post  op  craniotomy  dengan  masalah-masalah  yang  ada  pada pasien  teratasi  dan  didapatkan  hasil  pengkajian  sampai  dengan  evaluasi    Didapatkannya pengkajian pada Tn. A umur 20 tahun masuk ICU dengan keluhan penurunan kesadaran, TD 152/95 mmHg, Nadi 114x/m, suhu 38,3’ C, pernapasan 21x/ m saturasi oksigen 100% dengan ventilator,  GCS:  3  kesadaran  coma,  pasien    memiliki  riwayat  pekerjaan  sebagai  buruh bangunan  dan  terkena  tembakan  busur  dibagian  temporalis  sinistra  yang  mengakibatkan busur tertancap di kepala bagian kiri menembus otak dan merobek pembulu darah kemudian dilakukan  pemeriksaan    CT  Scan  kepala  yang  menemukan  hasil  adanya  cedera  kepala traumatik brain injury dan intrasereberal hematoma kemudian dilakukan operasi craniatomy setelah dilakukan operasi klien masih mengalami coma, klien dibantu pernapasannya dengan menggunakan ventilator, terpasang selang ETT, OPA, pasien mengalami peningkatan tekanan darah  sewaktu-  waktu,  dan  mengalami  peningkatan  suhu  tubuh.  Berdasarkan  dari  hasil implementasi  yang sudah dilakukan pada pasien dengan tiga diagnosis keperawatan masalah hipertermi teratasi dengan 3 kali pemberian intervensi

## Referensi
Al- Qur’an . (n.d.).
Agung,  I.  R.  &  Y.  (2018).  KOMPRES  HANGAT  SEBAGAI  PENURUN  SUHU  TUBUH  PASIEN TRAUMA KEPALA. Journal Nursing ADI HUSADA , 4 .
Alfiyanti, W. dan D. (2020). Penurunan Hipertermia Pada Pasien Kejang Demam Menggunakan Kompres Hangat. Jurnal Unimus (Ners Muda) , Vol 1 No 1 , 59 – 67.
Anisa.,  K.  D.  (2019).  Efektifitas  kompres  hangat  untuk  menurunkan  suhu  tubuh  pada  An.D
dengan hipertermia. Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 5 , 122 – 127. https://doi.org/https://doi.org/10.33485/jiik-wk.v5i2.112 BIA. (2010). Brain injury asossciation. Amerika . Fadillah, S. (2019). Asuhan keperawatan pada pasien dewasa penderita thypoid fever dengan masalah keperawatan hipertermi. Fakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah ponorogo . Fadli, 2018. Pengaruh Pemberina Kompres Hangat Pada Anak Dengan Masalah Febris. . ISSN. 20899394
Hoffman, J.M., Lucas, S., Dikmen, S.,  et al. (2011). Natural History of Headache after Traumatic Brain Injury. Journal of Neurotrauma , XXVIII, 1719 – 1725. Ibrahim, A. (2010). Trauma dan Bencana. Dalam: Buku Ajar Ilmu Bedah: Vol. (Edisi 6; penerbit buku kedokteran EGC.
Indharty, R. . (2012). Peran ACTH4- 10PRO8-GLY9-PRO10 dan Inhibitor HMG-CoA Reductase dalam  Peningkatan  BCL-2  dan  BDNF  terhadap  Hasil  Akhir  Klinis  Penderita  Kontusio Serebri. Universitas Sumatera Utara .
Irmachatshalihah, R., & Alfiyanti, D. (2020). Kombinasi Kompres Hangat Dengan Teknik Blok Dan Teknik Seka ( Tepid Sponge Bath ) Menurunkan Suhu Tubuh Pada Anak Penderita Gastroentritis. Jurnal  Unimus , vol  1  no  3 .  https://doi.org/https://doi.org/DOI: https://doi.org/10.26714/nm.v1i3.6215
Irwan, R. dan M. (2021). Falsafah dan teori keperawatan dalam integrasi keilmuan.
Kahinedan, V. A., & Gobel, I. (2013). Studi penatalaksanaan tindakan keperawatan pada pasien hipertermi di ruang rawat inap blud rsd liun kendage tahuna. P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA , 1 November , 64 – 68.
Kahinedan, V. A., & Gobel, I. (2017). Studi penatalaksanaan tindakan keperawatan pada pasien hipertermi di ruang rawat inap blud rsd liun kendage tahuna. P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA , 1 (November), 64 – 68. Kemenag, T. (2019). Tafsir Ringkas Kemenag . Lozano,  et al. (2015). Neuroinflammatory responses to traumatic brain injury: etiology, clinical consequences, and therapeutic opportunities. Neuropsychiatr Dis Treat . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295534
Luci  Riani  Br.  Ginting,  D.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Oksigen  Dan  Elevasi  Kepala  30’
Terhadap  Tingkat  Kesadaran  Pada  Pasien  Cedera  Kepala. Jurnal  Keperawatan  Dan Fisioterapi . (JKF) , 2 , 2.
M,  S.  (2015).  Craniocerebral  Trauma.  In:  Darrof  RB,  Jancovic  J,  Mazziota  JC,  Pomeroy  SL, editors. Bradley’s Neurology in Clinical Practices. London: Elsevier . Majid, A. (2017). Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler . Pustaka Baru Press, 2018.
Mass, M. and. (2013). Head injury with craniactomy. America . Nugroho, D. (2016). Teori Asuhan Keperawatan Gawat Darurat . Nuha Medika 2016.
Nurhidayat.  (2015). Asuhan  Keperawatan  Dengan  Gangguan  Sistem  Kardiovaskuler .  Umpo Press , 2011.
Organization,  W.  H.  (2016).  Global  Status  Report  on  Road  Safety. WHO  Librar  Ed. https://doi.org/https://doi.org/Doi:978 92 4 156506 6. WHO/NMH/NVI/15.6. PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Defenisi dan Indikator Diagnostik . PPNI. (2018). Standar intervensi keperawatan indonesia: Defenisi dan tindakan keperawatan. (2018 DPP PPNI (Ed.); 1st ed.).
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Defenisi dan Kriteria hasil keperawatan (1st ed.). DPP PPNI, 2018.
Prastiwi, A. K. (2020). Pengelolaan hipertermi pada tn . N dengan typoid fever diruang dahlia di rsud ungaran. Universitas Ngudi Waluyo, vol , 1 .
Riskesdas.  (2018). Laporan  Nasional  Riskesdas:  kasus  cedera  kepala.  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan . http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/La%0Apo ran_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf.%0A
Roozenbeek  B,  Maas  AIR,  M.  D.  (2013). Changing patterns  in  the  epidemiology  of traumatic brain injury . http://dx.doi.org/10.1038/nrneurol.2013.22 Suddarth, B. &. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . EGC 2013.
Trevana, L & Cameron, I. (2011). Traumatic Brain Injury Long Term Care of Patients in General Practice. Focus Neurology, XL (12th ed.). America .
WHO. (2016). World Health Organitation .