Indriyanto, S., Agustina,W., Maulidia, R. (2022). Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 11(2), halaman 165-173. https://ojs.widyagamahusada.ac.id

## ORIGINAL ARTICLE

## PERBEDAAN  CITRA  TUBUH  SEBELUM  DAN  SESUDAH  TINDAKAN MASTEKTOMI PADA KLIEN KANKER PAYUDARA
Slamet Indriyanto 1* , Wiwik Agustina 2 , Rahmawati Maulidia 3
1,2,3 Stikes Maharani Malang
Corresponding author: Slamet Maharani Malang
Stikes Maharani Malang Email: slamet.indriyanto51@gmail.com
Article Info: Dikirim: 28 Agustus 2022 Ditinjau:  25 Agustus 2022 Diterima: 14 Oktober 2022

## Abstract
Body  image  undergoes  many  changes  during  breast  cancer  therapy  and  treatment,  the  impact  of  these  changes affects client perception, sexuality, and social function. A rational and effective treatment procedure to prevent the spread and remove cancer cells is a mastectomy. The purpose of this study is to identify body image before and after the mastectomy, and whether there is a change in body image between before and after the mastectomy. The design of this study is comparative study with cross sectional analysis used the BREAST-Q Version 2.0 Mastectomy Module and  Pre-Post  Operative  Scales  questionnaire.  The  results  of  the  study,  obtained  body  image  before  mastectomy almost  all  respondents  (90%)  with  negative  body  image.  While  body  image  after  mastectomy,  obtained  by  all respondents (100%) have a negative body image. Wilcoxon signed rank test results showed a difference in body image,  with  a  value  of  p:  0.005  smaller  than  α=  0.05  Body  image  has  changed  before  the  mastectomy,  even decreasing after the mastectomy. Therefore, support and motivation from health worker and families are needed by clients with breast cancer.

## Keywords: Body image, Breast Cancer, Mastectomy

## Abstrak
Citra tubuh mengalami banyak perubahan selama perawatan dan pengobatan kanker payudara, dampak perubahan tersebut mempengaruhi persepsi klien, seksualitas, dan fungsi sosial. Prosedur pengobatan yang rasional dan efektif untuk mencegah penyebaran dan membuang sel kanker adalah tindakan mastektomi.  Penelitian ini mengidentifikasi citra tubuh sebelum dan sesudah tindakan mastektomi, dan apakah terjadi perubahan citra tubuh antara sebelum dengan sesudah dilakukan tindakan mastektomi. Desain penelitian adalah studi komparatif dengan analisis cross sectional  menggunakan  kuesioner  BREAST-Q  Version  2.0  Mastectomy  Module  and  Pre-Post  Operative  Scales. Hasil penelitian, diperoleh citra tubuh sebelum tindakan mastektomi hampir seluruh responden (90%) dengan citra tubuh negatif. Sedangkan citra tubuh sesudah tindakan mastektomi, didapatkan seluruh responden (100%) memiliki citra tubuh negatif. Hasil uji wilcoxon signed rank test menunjukkan adanya perbedaan citra tubuh, dengan nilai p: 0,005 lebih kecil dari α= 0,05. Citra tubuh sudah mengalami perubahan sebelum tindakan   mastektomi, bahkan semakin  menurun  setelah  dilakukan  tindakan  mastektomi.  Oleh  sebab  itu,  dukungan  dan  motivasi  dari  petugas kesehatan dan keluarga sangat diperlukan oleh klien dengan kanker payudara
Kata kunci: Citra tubuh, Kanker payudara, Mastektomi.
© 2021 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
Slamet Indriyanto, Sih Ageng Lumadi, Rahmawati Maulidia (2022).

## PENDAHULUAN
Kanker  menurut National  Cancer  Institute adalah  istilah  untuk  penyakit  dimana  sel  abnormal membelah tak terkendali dan dapat menyerang jaringan disekitarnya.  Sel-sel  kanker  juga  dapat  menyebar  ke bagian  tubuh  lain  melalui  sistem  peredaran  darah  dan kelenjar  getah  bening (P2PTM  Kemenkes  RI,  2019).
Berdasarkan data  Kemenkes  RI  dalam  Riskesdas 2018, kanker  dikelompokkan  bukan  termasuk  penyakit  yang menular. Dalam laporan IARC (International Agency for Research  on  Cancer),  insiden  kasus  kanker  baru diseluruh  dunia  sebesar  18,1  juta  orang  dengan  angka kematian  sebanyak  9,6  juta.  Dari  sekian  banyak penderita kanker diatas, persentase tertinggi terjadi pada jenis  kanker  paru  (2,094  juta)  dan  kanker  payudara (2,089 juta) (Globocan, 2018). Kanker payudara (KPD) merupakan  keganasan  pada  jaringan  payudara  yang dapat  berasal  dari  epitel  duktus  maupun  lobulusnya. Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  jenis  kanker terbanyak di Indonesia. Insiden kasus baru pada kanker payudara  di  Indonesia  sebesar  16,7  %  atau  58.256 penderita,  seluruhnya  terjadi  pada  wanita  (Globocan, 2018).  Sedangkan  di  Jawa  Timur,  prevalensi  dan estimasi jumlah penderita kanker payudara berdasarkan dari  pusat  data  dan  informasi  kemenkes  tahun  2013 sebesar  0,5  %  atau  9.688  penderita.  Ini  merupakan prevalensi  tertinggi  kedua  di  Indonesia  setelah  Jawa Tengah (Pusdatin Kemenkes RI, 2015).
Proporsi  penatalaksanaan  kanker  tertinggi adalah  pembedahan,  yaitu  sebesar  61,8  %  dibanding dengan  terapi  yang  lain  (Riskesda,  2018).  Terapi pembedahan  yang  umum  dilakukan  pada  penderita kanker payudara adalah tindakan mastektomi. Pengaruh operasi  mastektomi  terhadap  citra  tubuh  sudah dipersepsikan seorang wanita bahkan sebelum dilakukan tindakan  tersebut,  wanita  akan  merasakan  kehilangan yang  mendalam  karena  payudara  merupakan  sesuatu yang sangat berharga bagi seorang wanita dan tidak bisa
digantikan oleh apapun. (Hamid, 2002). Selain itu, juga muncul  masalah  terhadap  psikologis    klien  kanker payudara  baik  ketika  pertama  kali  didiagnosis  maupun sebelum menjalani operasi mastektomi (Novia, 2018).
Citra  tubuh  adalah  sikap  seseorang  terhadap tubuhnya secara sadar, kehilangan bagian tubuh penting (payudara)  maka  ancaman  akibat  perubahan  tubuh semakin  besar  dirasakan.  Menurut  (Potter  and  Perry 2010),  seseorang  yang  mempunyai  masalah  atau gangguan  pada  citra  tubuhnya,  akan  menunjukkan perilaku seperti menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh  yang  telah  berubah,  tidak  menerima  perubahan tubuh  yang  telah  terjadi  atau  akan  terjadi,  menolak penjelasan  perubahan  tubuh,  preokupasi  dengan  bagian tubuh  yang  hilang  dan  mengungkapkan  keputusasaan dan ketakutan.   Di  dalam  penelitian  yang  dilakukan (Nurul huda, 2017), dari 41 responden yang mengalami tindakan  mastektomi,  diketahui  bahwa  klien  yang mengalami gangguan citra tubuh sejumlah 53,7 % atau 22  orang,  sedangkan  yang  tidak  mengalami  gangguan yaitu  46,3%  atau  19  orang.  Data  diatas  menunjukkan bahwa permasalahan citra tubuh masih dialami oleh klien kanker  payudara  yang  berdampak  pada  kehidupan, proses  penyesuain  dan  adaptasi  paska  operasi. Berdasarkan penelitian Novia haryanti, tentang gambaran  stress  dan  mekanisme  koping  pasien  kanker payudara  pre  mastektomi  (2018),  dari  6  responden didapatkan 3 responden memandang secara positif dan 3 responden  memandang  secara  negatif.  Perasaan  negatif responden  berupa  masih  adanya  rasa  takut  terhadap perjalanan penyakitnya, belum menerima tentang kondisi dan  berpikir  tentang  perubahan  fisik  serta  bagaimana perasaan suaminya setelah dilakukan operasi.
Erna  juliana  simatupang  dkk.,  dalam  penelitian citra  tubuh  wanita  dengan  kanker  payudara  yang mengalami mastectomy (2017), menemukan 5 tema atau permasalahan  yang  muncul.  Dari  5  permasalahan tersebut  disimpulkan  bahwa  pandangan  wanita  tentang
Slamet Indriyanto, Sih Ageng Lumadi, Rahmawati Maulidia (2022).
citra  tubuh  post  mastektomi  bersifat  sangat  individual, berdampak  terhadap  fisik  dan  psikologis  mereka,  serta mengambarkan  pandangan  yang  negatif  terhadap  citra tubuhnya. Data yang didapatkan dari studi pendahuluan bulan  Januari  2020  terhadap  jumlah  penderita  yang dilakukan  tindakan  mastektomi  di  Instalasi  Bedah Sentral (IBS) RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, diperoleh data bahwa jumlah pasien kanker yang menjalani operasi pengangkatan payudara pada bulan Juli-Desember 2019 sebanyak  70  orang  (14,2%)  dari  seluruh  pasien  bedah onkologi. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan pada tanggal 9 Juli 2020 terhadap klien kanker payudara sebelum  tindakan  mastektomi  diketahui  bahwa  klien masih  memperhatikan  dan  peduli  terhadap  salah  satu payudaranya  yang  terkena  kanker,  tetapi  agak  sedikit malu  jika  payudara  terlihat  oleh  suami  dan  mulai mengurangi  kegiatan  diluar  rumah  atau  berkumpul dengan teman-teman atau tetangga. Sedangkan wawancara  terhadap  klien  kanker  payudara  yang  telah dilakukan  tindakan  mastektomi,  diketahui  bahwa  klien pada  minggu  pertama  merasakan  bahwa  ada  sesuatu yang  berubah  pada  bagian  dada  dan  berpikir  apakah masih diperhatikan oleh pasangannya.   Dari uraian dan data  tersebut  menunjukkan  bahwa  banyak  perempuan yang  menderita  penyakit  kanker  payudara  dan  harus dilakukan  tindakan  mastektomi  sehingga  beresiko mengalami gangguan pada citra tubuhnya baik sebelum atau  sesudah  operasi.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik untuk meneliti sejauh mana perbedaan citra tubuh antara sebelum dengan sesudah dilakukan tindakan mastektomi terhadap  klien  kanker  payudara    di  RSUD  Dr.  Saiful Anwar Malang.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi komparatif  dengan  teknik  analisis  Cross  Sectional, analisa dalam penelitian ini berfokus pada masalah citra tubuh  klien  kanker  payudara.  Data  yang  diambil
menggunakan  data  retrospektif,  yaitu  citra  tubuh  klien payudara  sebelum  dan  sesudah  tindakan  mastektomi dilakukan  sekali  waktu  pada  saat  yang  bersamaan. Populasi dalam penelitian ini adalah klien dengan kanker payudara  yang  telah  dilakukan  operasi  mastektomi  di Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Dr.    Saiful    Anwar Malang  antara  bulan  September  2020  sampai  bulan Februari  2021,  yaitu  sebanyak  10  klien.  Teknik Sampling  yang  digunakan  adalah  non  probability sampling  dengan  cara  sampling  purposive,  instrumen yang  digunakan  berupa  kuesioner  yang  diterjemahkan dari Memorial Kettering Cancer Center yaitu BREAST- Q  Version  2.0  Mastectomy  Module  and  Pre-Post Operative Scales (2017). Pengisian kuesioner penelitian dilakukan  dengan  cara  tatap  muka  langsung  kepada responden  untuk  daerah  malang  raya  dan  untuk responden yang diluar malang dilakukan melalui media sosial (whats app) dalam bentuk google form,  kemudian data yang telah terkumpul selanjutnya dilakukan analisa menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisa univariat  di  dalam  penelitian  ini,  yaitu  klien  kanker payudara  pada  rentang  usia  (45-55  tahun),tingkat pendidikan  responden  ,  pekerjaan,  status  pernikahan  , riwayat  penyakit,  dan  agama  responden,  sedangkan analisa bivariat digunakan untuk menganalisis perbedaan citra tubuh sebelum dan sesudah tindakan mastektomi.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisa Univariat
Data karakteristik responden klien kanker payudara disajikan dalam bentuk tabel dibawah ini:
Tabel 1 Karakteristik Responden Data Demografi Jumlah
Persentase
(%) 1. Usia (tahun) 46 3 30 48 1 10 49 1
Slamet Indriyanto, Sih Ageng Lumadi, Rahmawati Maulidia (2022).
10 50 1 10 51 1 10 53 2 20 55 1 10 2. Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah 0 0 SD 4 40 SMP 2 20 SMA 2 20 PT (Sarjana) 1 10 3. Pekerjaan Ibu Rumah   8 80 tangga Karyawan  0 0 Wiraswasta 2 20 4. Status Pernikahan Menikah 9 90 Bercerai/ janda 1 10 Belum Menikah 0 0 5. Riwayat penyakit Kanker 0-1 Tahun  4 40 1-3 Tahun  5 50 > 3 Tahun   1 10 6. Agama Islam 10 100
Berdasarkan  tabel  5.1  diatas,  diketahui  bahwa usia klien kanker payudara yang telah dilakukan tindakan mastektomi  pada  rentang  usia  (45-55  tahun)  atau  masa lansia  awal,  dari  rentang  usia  tersebut  tersebar  merata. Berdasarkan  pendidikan  terakhir,  diketahui  bahwa  4 responden  (40%)  berpendidikan  SD.  Pendidikan  sangat berpengaruh  terhadap  respon  adaptif  dari  suatu permasalahan  atau  kenyataan,  sehingga  penerimaan terhadap kondisi tubuh akan berbeda-beda.  Berdasarkan riwayat penyakit kanker payudara, diketahui 4 responden (40%) pada rentang 0-1 tahun. Pertumbuhan sel kanker
yang  sangat  cepat  dapat  mempengaruhi  pandangan terhadap bentuk tubuh dan penerimaannya.
2. Analisa Bivariat
a. Data  Citra  Tubuh  Klien  Kanker  Payudara  Sebelum Dilakukan Tindakan Mastetomi
Tabel 2 Citra Tubuh Sebelum Tindakan
Mastektomi Kategori Citra tubuh  Jumlah  Prosentase (%) Negatif 9 90 Positif 1 10 10 100
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan  data  citra tubuh klien kanker payudara sebelum dilakukan tindakan mastektomi dari 10 responden, di ketahui hampir seluruh responden  (90%)  mempunyai  citra  tubuh  negatif,  dan sebagian  kecil  dari  responden  (10%)  mempunyai  citra tubuh positif.
b. Data  Citra  Tubuh  Klien  Kanker  Payudara  Sesudah Dilakukan Tindakan Mastektomi
Tabel 3 Citra Tubuh Sesudah Tindakan Mastektomi Kategori Citra tubuh Jumlah  Persentase (%) Negatif 10 100 Positif 0 0 10 100
Berdasarkan  tabel  5.3  diatas,  diketahui  bahwa seluruh  responden  (100%)  mempunyai  citra  tubuh negatif setelah dilakukan tindakan mastektomi.
c. Perbedaan  Citra  Tubuh  Klien  Kanker  Payudara Sebelum Dan Sesudah Tindakan Mastektomi
Perbedaan  citra  tubuh  klien  kanker  payudara antara  sebelum  dengan  sesudah  tindakan  mastektomi yang ditampilkan dalam bentuk diagram chart.
Gambar1 Diagram Chart Sebelum dan Sesudah Tindakan Mastektomi
Dari  gambar  diatas,  menunjukkan  adanya perbedaan tentang gambaran  citra tubuh sebelum dengan sesudah  tindakan  mastektomi.  Diketahui  9  dari  10 responden yang mempunyai citra tubuh negatif sebelum dilakukan  operasi  mastektomi  dan  meningkat  menjadi seluruh  responden  mempersepsikan  citra  tubuh  yang negatif setelah dilakukan tindakan mastektomi.
d. Uji Wilcoxon Perbedaan Citra Tubuh Antara Sebelum Dengan  Sesudah  Tindakan  Mastektomi  Terhadap Klien Kanker Payudara Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
Tabel 4 Uji Wilcoxon Perbedaan Citra Tubuh Sebelum Dan Sesudah Tindakan Mastektomi
Wilcoxon Signed Ranks Test
Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  10 responden  (100%)  terjadi  penurunan  nilai  citra  tubuh sesudah  dilakukan  tindakan  mastektomi  dengan  nilai rata-rata 5,50 ͣ . Dan tidak terjadi peningkatan nilai citra tubuh,  ataupun  nilai  yang  sama  antara  sebelum  dan sesudah  tindakan  mastektomi  (b  =  0,  c  =  0).
Berdasarkan nilai uji statistik Wilcoxon Signed Rank  Test  diperoleh  nilai  Sig.  atau  P  Value  sebesar 0,005.  Jika  p  <  α  (0,05),  maka  H0  ditolak  dan  Ha diterima.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan citra  tubuh  antara  sebelum  dengan  sesudah  tindakan mastektomi terhadap klien kanker payudara.

## PEMBAHASAN
a. Citra  Tubuh  Sebelum  Tindakan  Mastektomi Terhadap  Klien  Kanker  Payudara  Di  RSUD  Dr.

## Saiful Anwar Malang
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  klien  kanker  payudara  sebelum  dilakukan tindakan  mastektomi,  menunjukkan  bahwa  hampir
0 2 4 6 8 10 12 sebelum sesudah negatif
positif N Mean Rank Sum of Ranks Post Mastektomi – Pre Mastekt omi Negative Ranks 10 a 5,50 55,00 Positive Ranks 0 b ,00 ,00 Ties 0 c Total 10
a. Post Mastektomi < Pre Mastektomi b. Post Mastektomi > Pre Mastektomi c. Post Mastektomi = Pre Mastektomi
Test Statistics a
Post Mastektomi – Pre Mastektomi Z -2,805 b Asymp. Sig. (2-tailed) ,005
Slamet Indriyanto, Sih Ageng Lumadi, Rahmawati Maulidia (2022).
seluruh  responden  (90%)  memiliki  citra  tubuh  yang negatif  dan  sebagian  kecil  responden  (10%)  memiliki citra tubuh yang positif dari keseluruhan responden yang berpartisipasi dalam penelitian ini.
Citra tubuh menurut Gardner adalah sikap dan gambaran seseorang  secara  sadar  tentang  penampilan,  bentuk, ukuran    dan    karakteristik-karakteristik  dari  tubuhnya (Sutejo, 2019). Citra tubuh mengalami banyak perubahan selama  perawatan  onkologis  dan  setiap  metode perawatan  (operasi,  kemoterapi,  radioterapi,  dan  terapi hormon), pengaruh perubahan tubuh yang terjadi selama klien  menjalani  perawatan  kanker  payudara  dan serangkaian  pengobatan  tersebut  berdampak  terhadap pandangan  negatif  pada  tubuh  mereka.  Persepsi  citra tubuh  yang  berubah  pada  klien  kanker  payudara, dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain: kepribadian pra-penyakit  pasien,  faktor  sosial  ekonomi  dan pengetahuan umum tentang kanker sebelum perawatan, usia  pasien,  dan  keluhan  yang  dirasakan  selama perawatan.
Selain  itu,  seseorang  yang  mempunyai  citra tubuh yang positif dapat diartikan dapat melihat dirinya apa  adanya.  Mereka  menerima  bagian  tubuh  mereka yang  tidak  ideal,  tetapi  tetap  senang  dengan  keadaan tubuhnya  (A.  Rudystina,  2016).  Berdasarkan  penelitian (Tylka, 2014),  penderita kanker payudara dengan citra tubuh  yang  positif,  tidak  malu  dengan  penampilan tubuhnya, menerima dan bersyukur dengan bentuk tubuh yang  dimiliki.  Menurut    peneliti,  sebagian  besar responden  memiliki  citra  tubuh  negatif  (90%).  Ini disebabkan,  responden  sudah  memiliki  persepsi  yang kurang positif sejak klien merasakan perubahan terhadap tubuhnya,  yaitu  benjolan  yang  membesar  pada payudaranya yang semakin lama semakin membesar, dan pada  akhirnya  penderita  semakin  tertekan  setelah mengetahui bahwa benjolan atau tumor pada payudaranya adalah jenis kanker yang ganas. Sedangkan pada  klien  yang  mempunyai  citra  tubuh  positif,
disebabkan  mereka  sudah  menyadari  dan  memahami tentang  penyakit  mereka,  mendapat  dukungan  yang positif  dari  suami  atau  anggota  keluarga  yang  lain  dan klien  juga  tidak  merasa  sendiri  karena  ada  juga  wanita yang  mengalami  kondisi  yang  sama  dengan  dirinya. Kenyataan    bahwa  persepsi  positif  citra  tubuh  klien kanker  payudara  yang  sedikit,  kondisi  ini  juga  sebagai acuan  untuk  petugas  kesehatan  maupun  pihak  rumah sakit untuk lebih memperhatikan kondisi psikologis serta meningkatkan  pemahaman  klien  atau  keluarga  tentang penyakit kanker payudara.

## b. Citra  Tubuh  Sesudah  Tindakan  Mastektomi
Terhadap Klien Kanker Payudara Di RSUD Dr.

## Saiful Anwar Malang
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan terhadap  penderita  kanker  payudara  sesudah  tindakan mastektomi, diketahui bahwa seluruh responden (100%) memiliki  citra  tubuh  yang  negatif.  Tindakan  operasi mastektomi  dapat  menyebabkan  perubahan  pada  tubuh penderita kanker payudara dan mengalami kondisi yang tidak menyenangkan seperti adanya bekas luka operasi, rasa  nyeri,  pembengkakan,  sehingga  menyebabkan fungsi  kognitif  yang  memburuk  atau  suasana  hati  yang tertekan, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup. Penelitian  yang  dilakukan  (Nurul  huda,  2017), menyatakan  bahwa lebih  dari setengah  responden  yang dilakukan  tindakan  mastektomi  mengalami  gangguan citra  tubuh.  Sedangkan  penelitian  (Lestari  dan  Nani Zulfikar,  2018),  tentang  pengalaman  klien  kanker payudara  paska  mastektomi  menyebutkan  bahwa  klien mengalami  masalah  kecemasan  terhadap  penyakitnya setelah  dioperasi,  klien  juga  merasa  depresi  dan kehilangan  kepercayaan  diri.  Masalah  lain  yang dirasakan  yaitu,  hambatan  dalam  kehidupan  sehari-hari berupa  aktifitas  sehari-hari,  kegiatan  sosial  dan
Slamet Indriyanto, Sih Ageng Lumadi, Rahmawati Maulidia (2022).
dukungan  yang  kurang  dari  suami  atau  keluarga  untuk perawatan klien setelah dilakukan operasi.
Menurut  peneliti, pengalaman traumatis  berupa kehilangan jaringan tubuh yang paling dibanggakan oleh seorang  wanita  dan  kesulitan  dalam  menyesuaikan  diri dengan keadaan setelah operasi, sehingga membuat klien tidak  memiliki  semangat  dan  kepercayaan  diri  yang menyebabkan  penurunan  nilai  citra  tubuh.  Gangguan Citra  tubuh  pada  klien  kanker  payudara  sering  tidak dianggap  sebagai  hal  utama  dalam  pengobatan  dan perawatan  kanker  payudara,  sehingga  klien  harus melawan  atau  mengatasi  perasaan  dan  menghadapi kenyataan  tentang  penyakit,  serta  kondisi  tubuhnya setelah  operasi.  Disamping  itu  klien  juga  memiliki permasalahan  setelah  tindakan  mastektomi,  seperti kondisi  dada  yang  tidak  rata,  sehingga  klien membutuhkan waktu untuk menyesuaikan bentuk ukuran payudara  dengan  memakai  bantalan  bra.  Dari  hasil penelitian diatas, menunjukkan bahwa semakin menurun persepsi  citra  tubuh  klien  setelah  dilakukan  tindakan mastektomi.  Oleh  sebab  itu,  penanganan  masalah  citra tubuh  harus  diperhatikan  oleh  petugas  kesehatan disamping  penanganan  masalah  yang  lain  seperti penyembuhan  luka  dan  pengobatan  kanker  paska operasi.

## c. Perbedaan Citra Tubuh Antara Sebelum Dengan
Sesudah  Tindakan  Mastektomi    Terhadap  Klien Kanker  Payudara  Di  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar Malang
Berdasarkan  analisa  data  yang  dilakukan  untuk mengetahui perbedaan citra tubuh antara sebelum dengan sesudah tindakan mastektomi, didapatkan hasil dari  10 responden  (100%)  seluruhnya  mempunyai  citra  tubuh negatif.  Tidak  dapat  diabaikan  bahwa  pasien  yang dirawat karena kanker payudara mengalami banyak hal negatif  perubahan  di  dalam  tubuh  mereka,  selama
perawatan  dan  setelah  perawatan  berakhir  mereka berjuang  dengan  efek  dari  persepsi  diri  yang  kurang positif.  Kondisi  tersebut  mengakibatkan  munculnya beberapa gangguan pada citra tubuh, meliputi gangguan komponen  kognitif-afektif,  gangguan  perseptual,  dan gangguan  tingkah  laku,  ((Smolak  dan  Levine)  dalam Sutejo,  2019).  Ini  sejalan  dengan  penelitian  (Ashraf  M Shoma,  dkk,  2002),  bahwa  pada  aspek  kognitif  klien kanker  payudara  memiliki  pemikiran  negatif  sejak menjalani  perawatan  sampai  dengan  dilakukan  operasi mastektomi  dan perawatan setelahnya, sedangkan pada aspek afektif, perilaku, dan evaluatif, klien mengatakan sangat tertekan ketika mereka membuka pakaian didepan cermin.
Menurut peneliti, persepsi klien kanker payudara terhadap citra tubuhnya sebelum dilakukan operasi sudah terjadi masalah, dan kenyataan bahwa adanya tumor atau sel kanker yang ganas pada payudara dan perubahan pada payudara yang terdapat sel kanker, seperti benjolan yang semakin  besar  dan  terkadang  adanya  luka  pada  area payudara  membuat  klien  merasa  tertekan  secara psikologis, dan menjaga jarak dengan lingkungan sosial, dan  juga  merasa  malu  bila  bagian  payudaranya  terlihat oleh  suami.  Gangguan  pada  citra  tubuh  klien  kanker payudara setelah dilakukan operasi mastektomi semakin menurun,  ini  diakibatkan  karena  klien  belum  pernah merasakan  kehilangan  salah  satu  bagian  tubuh (payudara) sehingga psikologis klien semakin terganggu. Penurunan  tersebut  dapat  dilihat  dari  beberapa  aspek yang  mungkin  muncul  dan  saling  mempengaruhi, diantaranya  evaluasi  dan  orientasi  penampilan,  serta kepuasan  terhadap  bagian  tubuh  yang  digambarkan negatif  oleh  klien  kanker  payudara.  Sedangkan  faktor- faktor  yang  mungkin  dapat  meningkatkan  nilai  citra tubuh,  yaitu:  Usia  (terkait  kematangan  berpikir seseorang),  Media  massa  yang  memberikan  informasi yang  lengkap  dan  mencerahkan,  serta  hubungan interpersonal yang baik berupa dukungan yang kuat dari
Slamet Indriyanto, Sih Ageng Lumadi, Rahmawati Maulidia (2022).
anggota keluarga dan lingkungan sekitar. Dari penelitian diatas, perbedaan citra tubuh pada klien kanker payudara tampak semakin menurun dan dapat mempengaruhi pola hidup    penderita  setelah  dilakukan  operasi.  Ini menjadi tantangan  kita  bersama  untuk  meminimalisasi  masalah tersebut, sehingga klien dapat cepat beradaptasi dengan kondisinya  tersebut  baik  kepada  anggota  keluarga maupun lingkungan dan masyarakat.

## KESIMPULAN
a. Citra tubuh klien kanker payudara sebelum tindakan mastektomi  hampir  seluruh  responden  (90%) mempunyai  citra  tubuh  negatif  dan  sebagian  kecil responden (10%) mempunyai citra tubuh positif.
b. Citra tubuh klien kanker payudara sesudah dilakukan tindakan  mastektomi,  seluruh  responden  (100%) mempunyai citra tubuh negatif.
c. Terdapat  perbedaan  citra  tubuh  antara  sebelum dengan sesudah tindakan mastektomi terhadap  klien kanker  payudara.  Dari  penelitian  ini,  dapat  dilihat bahwa  permasalahan  citra    tubuh  pada  klien  kanker payudara sudah terjadi sejak penderita didiagnosa dan semakin  menurun  setelah  dilakukan  tindakan mastektomi.  Dan  sepatutnya,  kondisi  tersebut  dapat diperhatikan oleh semua pemberi pelayanan kesehatan dan institusi pendidikan kesehatan.

## SARAN

## a. Bagi Perawat
Perawat  dalam    memberikan  asuhan  keperawatan, perlu memperhatikan masalah pada citra tubuh pada klien  kanker  payudara  sejak  klien  melakukan pengobatan  dan  setelah  dilakukan  tindakan  operasi, dan  melakukan  pemberian  edukasi  kepada  keluarga untuk  memberikan  dukungan  yang  positif  supaya klien  dapat  melewati  pengobatan  dengan  baik  dan merasa  nyaman  berhubungan  dengan  anggota keluarga maupun lingkungan sosial.

## b. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan  rumah  sakit  memberikan  pelayanan tambahan  berupa  konsultasi  atau  konseling  dengan tenaga  ahli  psikologi,  untuk  memberikan  pelayanan masalah psikis kepada klien kanker payudara sebelum dilakukan  operasi  untuk  menguatkan  psikologis  dan penerimaan klien setelah kehilangan payudara.

## c. Bagi Penelitian Berikutnya
Agar dilakukan penelitian tentang peran perawat diruangan  rawat  inap  dalam  memberikan  asuhan keperawatan tentang gangguan citra tubuh pada klien kanker  payudara  sebelum  dan  sesudah  tindakan operasi mastektomi.

## DAFTAR RUJUKAN
A.  Potter,  P.,  &  Griffin  Perry,  A.  (2005). Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses, dan Praktik, Jakarta: EGC
Azwar,  S.  (2015).  Reliabilitas  dan  Validitas  (4th ed.), Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Brown,  Z.  K.,  &  Boatman,    karl  K.  (2011).  100 Tanya-Jawab  Mengenai  Kanker  Payudara (3rd ed.), Jakarta: Indeks.
Bulechek,  G.  dkk.  (2016).  Nursing  Intervension Classification  (NIC)  (6  Edisi  In),  Singapore: Elsevier Singapore Pte Ltd.
Dharmais,  T.  P.  dan  P.  K.  P.  T.  P.  R.  K.  (2002). Penatalaksanaan  Kanker  Payudara  Terkini (1st ed.), Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Diananda, R. (2009). Mengenal Seluk-Beluk Kanker (A. Q. Shaleh, Ed.), Jogjakarta: Katahati.
Fitriani,  S.  (2011).  Promosi  Kesehatan  (1st  ed.),
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Ghony,  M.  J.,  &  Almansur,  F.  (2016).  Metodologi Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Malang: UIN-Malang Press.
Hamid, A.Y.S. Waluyo, A.,& Mustikasari, M.(2002).
Persepsi Pasien dan Suami Tentang Pengaruh Mastektomi Terhadap Citra tubuh dan Fungsi Seksual. http://scholar.ui.ac.id (diunduh tanggal 5 Juli 2020, jam 20.00).
Huda,  N.  (2017).  Hubungan  dukungan  sosial dengan citra tubuh pasien mastektomi. Jurnal Ners Indonesia,Vol.8 56-67. https://www.researchgate.net IARC,  G.  (2018a).  Cancer  Incidence  in  Indonesia.
Cite this article as: Slamet Indriyanto (2022). Perbedaan Citra Tubuh Sebelum dan Sesudah Tindakan Mastektomi Pada Klien Kanker Payudara. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada. 11(2),165-173.
(Incidence, Mortality, and prevalence).
http://www.uicc.org/news (diunduh tanggal 10 Juli 2020, jam 15.00).
IARC,  G.  (2018b).  Global  Cancer  Incidence. http://www.uicc.org/news/new-global-cancer- data-globocan  2018  (diunduh  tanggal  10  Juli 2020, jam 15.00).
Indonesia, Y. K. (2020). Tentang Kanker.http://www.yayasankankerindonesia.c om  (diunduh  tanggal  10  Agustus  2020,  jam 20.00).
Jernihnews.  (2020).  Kriteria  Kelompok  Usia
Menurut WHO.
http://www.jernihnews.com/berita(diunduh tanggal 10 September 2020, jam 20.00).
Kolodziejczyk, A., & Pawlowski, T. (2019). Negative body  image  in  breast  cancer  patients. Advances  in  Clinical  and  Experimental Medicine, Vol. 28, Journal National Library Of Medicine
Lee,  J.,  Zava,  D.,  &  Hopkins,  V.  (2008).  kanker payudara,  pencegahan  dan  pengobatannya, New York: Grand Central Publishing.
Moorhead,  S.  dkk.  (2016).  Nursing  Outcomes Clasification  (NOC),  Elsevier  Singapore  Pte Ltd.
Naviri,  T.  (2016).  Buku  Pintar  Kesehatan  dan
Kecantikan  Payudara,  Jakarta:  Elex  Media Komputindo.
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian ILmu Keperawatan (1st ed.), Jakarta: Salemba Medika.
Park, H., & Fellow, C. (2015). Psychological effects of a cosmetic education programme in patients with  breast  cancer.  European  Journal  of Cancer Care
p2ptm. (2019, 2 4). Apa yang dimaksud tumor dan kanker. https://www.p2ptm.kemkes.go.id
(diakses, 7 agustus 2020).
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Situasi Penyakit Kanker. https://www.kemkes.go.id /pusdatin/infodatin/infodatin-kanker (diunduh tanggal 15 Juli 2020, jam 15.00). Rachmat, M. (2016). Metodologi Penelitian Gizi & Kesehatan , Jakarta: EGC.
KEMENKES RI. Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara.https://www.kanker.kemenkes. go.id/guidelines/PPKPayudara(diunduh
tanggal 10 Agustus 2020, jam 15.00).
Rizal,    fadli.  (2020).  Dampak  Kesehatan  Mental Akibat Kanker Payudara. https://www.halodoc.com/artikel/dampak-
kesehatan-mental-akibat-kanker-payudara (diunduh tanggal 10 Agustus 2020, jam 20.00). Setiawan,  D.,  &  Prasetyo,  H.  (2015).  Metodologi Penelitian Kesehatan untuk Mahasiswa Kesehatan (1st ed.), Yogyakarta: Graha Ilmu. Stikes  Maharani  Malang.  (2019).  Panduan Penyusunan Sripsi dan Karya Tulis ilmiah (F. Ira, W.
Agustina, S. Ageng Lumadi, D. Noor F, A. Rabat K,
A.  Listuhayu,  &  L.  Maria,  Eds.),  Malang: UPPM Stikes Maharani Malang
Stuart, G. W. (2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa (5th ed.), Jakarta: EGC.
Sugiyono.  (2018).  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R&D  27th  ed.),  Bandung: Alfabeta.
Sulistiyaningsih.  (2011).  Metodologi  Penelitian Kebidanan:  Kuantitatif-Kualitatif  (1st  ed.), Yogyakarta:  Graha  Ilmu.Sutejo.  (2019).
Keperawatan Jiwa, Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Tarwoto,  &  Wartonah.  (2006).  Kebutuhan  Dasar Manusia  dan  Proses  Keperawatan  (3rd  ed.),
Jakarta: Salemba Medika.
Wiley. (2019). Obesity and psychosocial well-being among patients with cancer. Pshyco-Oncology, https://medicalxpress.com/news/2019-09- obesity-psychosocial-well-being-patients- cancer.html  (diunduh  tanggal  20  September 2020, jam 21.00).
Willy, T. (2018). Kanker Payudara, https://www.alodokter.com/kanker-
payudara/pengobatan  (diunduh  tanggal  10 September 2020, jam 21.00).
Wiratna Sujarweni, V. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan (1st ed.), Yogyakarta: Gava Medika.