## PENGARUH PIJAT REFLEKSI TERHADAP PENURUNAN NYERI HAID PADA WANITA DI PANTI YATIM PUTRI DAERAH KLATEN TAHUN 2016
Paryono, Dwi Retna Prihati

## Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan
Abstract  : Reflexology,  Decreased  Menstrual  Pain. The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  reflexology  massage  on  the  decrease  of  menstrual  pain (Dysmenorrhea) in women at the Aisyiyah Putri Orphanage Klaten District. The design used  in  this  research  is  the  experiment  with  the  design  of  Time  series  design.  The sampling  technique  used  Cluster  sampling  approach.  Samples  taken  on  women  who have  menstrual  and  experienced  menstrual  pain  (disminore)  as  many  as  30  people. conclusions  Menstrual  pain  (desminore)  was  felt  before  reflexology  in  women  at  the 2016  Women's  Orphanage  at  Klaten  Region  was  classified  as  mild  disturbing  pain (scale 3.4 measured through Visual Analog Scale). Menstrual pain (desminore) was felt after a reflexology treatment in women at the Putri Panti Putri Klaten Tahun 2016 was classified as a mild pain (1.63 scale measured through Visual Analog Scale)
Keywords: Reflexology, Decreased Menstrual Pain
Abstrak  : Pijat  refleksi,  Penurunan  Nyeri  Haid. Tujuan  penelitian  ini  adalah  dapat mengetahui  pengaruh  pijat  refleksi  terhadap  penurunan  nyeri  haid  (Dismenore)  pada wanita  di  Panti  Asuhan  Putri  Aisyiyah  Daerah  Klaten.  Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  eksperimen  dengan  rancangan Time  series  design. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  pendekatan  secara Cluster  sampling. Sampel  yang diambil  pada  kelompok  wanita  yang  telah  haid  dan  mengalami  nyeri  haid  (disminore) sebanyak 30 orang. simpulan Nyeri haid (desminore) dirasakan sebelum dilakukan pijat refleksi pada wanita di Panti Yatim Putri Daerah   Klaten Tahun 2016 tergolong nyeri ringan  yang  mengganggu  (skala  3,4  yang  diukur  melalui  Visual  Analog  Scale).  Nyeri haid (desminore) dirasakan setelah  dilakukan pijat refleksi pada wanita di Panti Yatim Putri  Daerah      Klaten  Tahun  2016  tergolong  sedikit  nyeri  ringan      (skala  1,63    yang diukur melalui Visual Analog Scale).
Kata Kunci: Pijat Refleksi, Penurunan Nyeri Haid

## PENDAHULUAN
Nyeri  haid  yang  disebut  dengan dismenore merupakan salah satu
gangguan  yang  sering  dialami  oleh wanita. Nyeri yang dirasakan saat haid ini mengganggu  aktivitas  sehari-hari  bahkan menyebabkan  tidak  masuk  sekolah  atau kerja.  Berdasarkan  tingkatannya,  nyeri haid  dibedakan  menjadi  tiga  tingkatan,
yaitu dismenore  ringan, sedang dan berat (Howard, dalam Leppert, 2004). Nyeri ini normal,  tetapi  dapat  berlebihan  apabila dipengaruhi  oleh  faktor  psikis  dan  fisik, seperti shock, stress, penyempitan pembuluh  darah,  penyakit  kronis,  anemia dan menurunya imunitas (Lie, 2004).
Dismenore  dikenal  dengan  dua macam  yakni  primer  dan  sekunder.
Kejadian  dismenore  primer  di  seluruh dunia  rata-rata  lebih  dari  50%,  yaitu terjadi  pada  wanita  usia  produktif.
Prevalensi di Amerika Serikat
diperkirakan  45-90%,  dan  di  Swedia sekitar  72%.  Sementara  di  Indonesia angkanya  diperkirakan  55%  (Lie,  2004). Puncak  insiden  dismenore  primer  terjadi pada  akhir  masa  remaja  dan  di  awal  usia 20-an  tahun.  Hasil  penelitian  yang  lain menjelaskan  bahwa  80%  remaja  usia  19- 21 tahun mengalami dismenorhea,
sebanyak  15%  membatasi  aktifitas  harian mereka ketika menstruasi dan membutuhkan obat-obatan untuk
mengurangi  rasa  nyerinya,  dan  sebanyak 8-10%  tidak  mengikuti  pembelajaran  di kelas dengan baik (Desfietni, 2012).
Upaya-upaya  untuk  mengatasi dan menyembuhkan  dismenore        diantaranya adalah dengan mengkonsumsi obat- obatan,  istirahat  yang  cukup,  olah  raga teratur,  pemijatan  dan  kompres  hangat. Selain  itu,  nyeri  haid  juga  dapat  diobati dengan tanaman obat atau ramuan herbal.
Panti Asuhan Putri Aisyiyah Daerah  Klaten  merupakan  salah  satu tempat  dimana  tinggal  para  wanita  yang utamanya  dalam  usia  reproduksi.  Para penghuninya  setiap  bulan  mengalami haid,  selama  haid  didapatkan      lebih  dari 50%  mengalami  dismenore.    Nyeri  yang dirasakan  bervariasi,  dari  nyeri  ringan hingga  berat.    Hal  tersebut  mengganggu aktivitas mereka sehari-hari. Mereka yang mengalami  nyeri  dismenorea      biasanya dipakai  tidur/  beristirahat  atau  pergi  ke kamar  kecil  saat  jam  sekolah    apabila dismenore  itu  datang,  bahkan  ada  yang mengusap  sambil  menekan-nekan  bagian yang nyeri. Carolin A. Smith et.al (2011), pernah  melakukan  penelitian  tentang “Acupuncture to
Treat Primary Dysmenorrhea  in  Women  A  Randomized
Controlled  Trial”  hasil  yang  di  dapat bahwa wanita yang mendapatkan perlakuan  akupuntur  merasa  berkurang nyeri  haidnya  jika  dibandingkan  dengn kelompok  kontrol  dengan  RR:  0,72  pada tinkat kepercayaan 95%.
Berdasarkan uraian di atas, penulis  beranggapan  bahwa  pijat  refleksi yang  diberikan  kepada  wanita  selama periode  haid  akan  mengurangi  nyeri  yang dirasakan. Oleh sebab itu tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Pengaruh pijat  refleksi  terhadap  penurunan  nyeri haid  (Dismenore)  pada  wanita  di  Panti Asuhan Putri Aisyiyah Daerah Klaten”.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  eksperimen  dengan rancangan Time  series  design ,dimana pada  rancangan  ini  pada  kelompok eksperimen dilakukan pengamatan sebelum  dan  sesudah  perlakukan.  Peneliti melakukan pengukuran di depan kemudian  diberikan  pijat  refleksi      2  kali dengan selang waktu 1 – 2 hari, kemudian setelah  selang  1-2  hari  dilakukan evaluasi nyeri  lagi.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  anak  anak  yang  tinggal  di  Panti Asuhan  Putri  Aisyiyah  Daerah  Klaten Gang  Dahlia  No:  4    Klaten    dengan jumlah  49  orang.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  pendekatan  secara Cluster  sampling yaitu  suatu  teknik penetapan  sampel  dengan  cara  memilih sampel  pada  kelompok  tertentu      yang memenuhi  syarat  dari  populasi  saat penelitian berlangsung (Notoatmojo, 2010). Sampel yang diambil pada kelompok  wanita  yang  telah  haid  dan mengalami nyeri haid (disminore) sebanyak  30  orang.  Adapun  kriteria inklusi  sampel  pada  kelompok  perlakuan adalah :
a. Mengalami haid dengan dismenore
b. Belum terpapar dengan pijat refeksi
c. Mudah dihubungi
Data  termasuk  dalam  kategori interval 1 – 10 yang diukur menggunakan skala  analog  visual  (VAS).  Pengujian hipotesis  dilakukan  dengan  mengunakan uji statistik Paired Sample t-test nyeri haid sebelum  dan  setelah  dipijat  refleksi  pada tingkat kepercayaan penelitian ini 99%.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Karakteristik  responden  disajikan dengan  maksud  memberikan  gambaran subyek penelitian yang diambil data, yang meliputi :
a. Umur Responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Umur No Umur (Th) Frek Persentase (%) 1 13,00 1 3,3 2 14,00 2 6,7 3 15,00 4 13,3 4 16,00 9 30,0 5 17,00 8 26,7 6 18,00 4 13,3 7 20,00 2 6,7
Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa  remaja  panti  Yatim  Putri    yang berumur antara 13 tahun hingga 20 tahun. Batasan umur terdiri dari umur 13 tahun 1 orang  (3,3%),  umur  14  dan  20  tahun masing-masing  2  orang,  umur  15  dan  18 tahun  masing-masing  4  orang,  sedangkan yang  paling  banyak  adalah  berumur  16 orang yaitu 9 orang dan 17 ada 8 orang. b. Pendidikan
Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Pendidikan No Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 SMP 4 13,3 2 SMA 3 10,0 3 SMK 21 70,0 4 PT 2 6,7
Dilihat  dari  pendidikan  penghuni Panti Yatim Putri bahwa dari 30 penghuni sebagian  besar  mereka  sekolah  di  SMK sebanyak    21  orang,  SMP  sebanyak  4 orang  (13,3%)  dan  SMA  sebanyak  3 orang  (10%)  serta  Perguruan  Tinggi sebanyak 2 orang (6,7%).
c. Konsistensi darah haid Sebanyak  30  penghuni  Pondok Yatim  putri  sebanyak  17  orang  (56,7%) jika haid darahnya encer, 8 orang (26,7%) darah haidnya pekat dana 5 orang (16,7%) menjendal.
d. Lama Haid Berlangsung

## Tabel 3 Lama Haid Berlangsung
No  Lama hari Frekuensi Persentase (%) 1 5 7 23,3 2 6, 3 10,0 3 7 15 50,0 4 8 5 16,7 Dilihat  dari  lama  hari  haid berlangsung  dari  haid  yang  dialami  30 remaja  putri  di  Panti  Asuhan  didapatkan bahwa  hai  berlangsung  antara  5  hingga  8 hari,  dimana  sebagaian  besar  berlangsung selama  7  hari  ada  15  orang  (50%), kemudian  5  hari  ada  7  orang  (23,3%),
selama  8  hari  ada  5  orang  (16,7%)  dan  6
hari ada 3 orang (10%).
e. Sifat Nyeri
Nyeri haid dari 30 orang penghuni Panti  asuhan  didapatkan  bahwa,  pada umumnya mengalami nyeri  hilang timbul yakni 28 orang (93,3%) sedang mengalami  nyeri  menetap  sebanyak  2 orang (6,7%).
1. Analisis Univariat Analisis  uni  variat  dimaksud  untuk memberikan  gambaran  deskriptif  dari variabel  yang  diteliti  yakni  nyeri  haid
(desminor).  Nyeri  haid  digambarkan dengan Visual Analog Scale yakni rasa nyeri  yang  dialami  oleh  remaja  putri penghuni Panti Asuhan yang digambarkan  dalam  bentuk  skala  dari angka  0  (tidak  nyeri)  sampai  dengan angka  10  (nyeri  sangat  hebat).  Data diambil dari responden sebelum dilakukan  pijat  refleksi  dan  setelah dilakukan  pijat  refleksi.  dan  disajikan sebagai berikut :
a. Nyeri haid sebelum dipijat
Gambar  di  atas  menunjukkan  bahwa, nyeri haid (desminor) sebelum dilakukan  pijat  refleksi  yang  diukur dalam bentuk skala 0 – 10  dialami oleh responden  dari  angka  2  (nyeri  ringan) sampai  dengan  angka  8  (nyeri  hebat). Peristiwa  nyeri  haid  dengan  angka  2 (nyeri  ringan)  dialami  oleh  11  orang (36,7%),  angka  3  (nyeri  ringan  sedikit mengganggu)  dan  angka  5  (nyeri mengganggu  sedikit  menyusahkan)
masing-masing  dialami  oleh  5  orang (16,7%), angka 4 (nyeri yang mengganggu) dialami 8 orang (26,7%), dan angka 8 (nyeri hebat) dialami oleh 1  orang.  Jika  dilihat  rata-rata  nyeri maka  didapat  nilai  rerata  3,4  (nyeri yang  mengganggu)  dengan  simpangan baku 1,429 b. Nyeri haid setelah dipijat
Gambar  di  atas  menunjukkan  bahwa, nyeri haid (desminor) setelah dilakukan pijat refleksi yang diukur dalam bentuk skala  0  –  10    dialami  oleh  responden dari  angka  0  (tidak  nyeri)  sampai dengan angka 3 (nyeri sedikit mengganggu).  Remaja  putri  yang dijadikan  responden  setelah  dilakukan pijat refleksi didapat data tentang  nyeri haid,  sebanyak  6  orang  (20%)  sudah tidak mengalami nyeri dengan kata lain berada  pada    angka  0  (tidak  nyeri),  4 orang (13,3%) mengalami sedikit nyeri ringan  (angka  1),  sebanyak  15  orang
(50%)  dengan  angka  2  (nyeri  ringan) dan  5  orang  (16,7%)  dengan  nyeri ringan  sedikit  mengganggu  (angka  3). Jika  dilihat  dari  rerata  nyeri  maka didapatkan  1,63  (nyeri  ringan)  dengan simpangan baku 0,999.
f. Perbandingan  nyeri  haid  (desminor) sebelum dan setelah dipijat.
Sebanyak  30  remaja  putri  yang mengalami  nyeri  haid  (desminor) sebagian  besar  mengalami  penurunan nyeri dan hanya sebanyak 4 orang saja
yang  tidak  mengalami  perubahan. Perubahan penurunan nyeri terjadi dari sebelum dilakukan pijat refleksi kemudian  dilakukan  pijat  refleksi adalah  yang  tadinya  mengalami  nyeri dengan  skala  angka  2  (nyeri  ringan) menjadi  0  (tidak  nyeri)  sebanyak  4 0rang  dan  menjadi  angka  1  (hampir nyeri)  sebanyak  3  orang.  Pada  nyeri dengan  skala  angka  3  (nyeri  sedikit mengganggu)  turun  menjadi  angka  0 (tidak  nyeri)  dan  1  (hampir  nyeri ringan)  masing-masing  1  orang  sedang menjadi  angka  2  (nyeri  ringan)  ada  3 orang.  Pada  nyeri  dengan  angka  4 (nyeri mengganggu) berkurang menjadi angka 0 (tidak nyeri) ada 1 orang dan 2 (nyeri  ringan)  sebanyak  5  orang  serta menjadi  angka  3  (nyeri  ringan  sedikit mengganggu)  ada  2  orang.  Nyeri  haid pada skala angka 5 (nyeri mengganggu hampir  menyusahkan)  yang  dialami oleh  5  orang  berkurang  menjadi  angka 2  (nyeri  ringan)  sebanyak  3  orang  dan angka  3  (  nyeri  ringan  sedikit menganggu)  ada  2  orang.  Nyeri  haid pada  skala  angka  8  (nyeri  hebat) sebanyak  1  orang,  setelah  dilakukan pijat  refleksi  maka  menjadi  angka  3 (nyeri ringan relatif mengganggu).
2. Analisis Bivariat Hasil  pengujian  hipotesis  penelitian yang  berbunyi;  Pijat  refleksi  dapat mengurangi  nyeri  haid  (Dismenore) pada  wanita  di  Panti  Yatim  Putri Daerah   Klaten Rerata nyeri haid yang dialami  oleh  30  remaja  putri  penghuni panti  asuhan  sebelum  dilakukan  pijat refleksi  adalah  3,4  dengan  simpangan baku  1,439  dan  setelah  dilakukan  pijat refleksi  didapatkan  rerata  sebesar  1,63 dengan  simpangan  baku  0,999,  artinya terdapat penurunan nyeri.
Korelasi  antara  nyeri  haid  (dismenore) sebelum  dan  setelah  dilakukan  pijat refleksi dengan hasil 0,589 dengan nilai probabilitas kurang dari 0,01 (p <0,01). Hal  itu  menyatakan  bahwa  korelasi antara  nyeri  haid  sebelum  dan  setelah dilakukan  pijat  refleksi  adalah  sedang dn signifikan.
Menarik  keputusan  hipotesis  dengan ketentuan;  jika  probabilitas  >  0,01, maka Ho : diterima dan jika probabilitas < 0,01, maka Ho : ditolak. Terlihat  bahwa  pada  uji  t  didapatkan  t hitung  8,305  dengan  probabilitas  < 0,000  (p<0,01)  yang  artinya  Ho  : ditolak,  maka  hipotesis  kerja  yang berbunyi “Pijat refleksi dapat
mengurangi  nyeri  haid  (Dismenore) pada  wanita  di  Panti  Yatim  Putri Daerah   Klaten Tahun 2016” diterima.

## PEMBAHASAN
Pijat  refleksi  merupakan  pijat tekan  yang  dapat  dilakukan  diantaranya pada  daerah kaki   untuk merangsang titik refleks  dan  membawa  keseimbangan sistem  tubuh  agar  dapat    bekerja  sama secara  harmonis  dan  serempak  serta dengan  demikian  menciptakan  perasaan kesejahteraan dan kesehatan yang optimal.
Secara  deskriptif,  pijat  refleksi untuk  mengurangi  nyeri  haid  (desminor) mengambil 30 remaja anak asuh panti dari umur  13  tahun  hingga  20  tahun.  Sebelum dilakukan  pijat  refleksi  para  remaja  putri ketika  haid  mengalami  nyeri  (disinore) yang  diukur  melalui  Visual  Analog  Scale didapatkan angka   terkecil 2 dan tertinggi 8  (nyeri  hebat)  dengan  rerata  3,4  (nyeri ringan  yang  mengganggu)  (Potter  and Perry,  2005)    dan  simpangan  baku  1,429. Setelah  dilakukan  pijat  refleksi  maka didapatkan  nyeri  haid  (disminore)  dengan angka  paling  kecil  0,00  (tidak  nyeri)  dan
tertinggi 3 (nyeri ringan sedikit mengganggu)  dengan  rerata  1,63  dan simpangan bakunya 0,999.
Jika  dilihat  dari  nilai  rerata, menunjukkan  adanya  penurunan  nyeri haid  (disminore)  sebesar  1,77  antara sebelum  dan  setelah  dilakukan  pijat refleksi  yakni  dari  skala  angka  3,4  (nyeri ringan  yang  mengganggu)  menjadi  1,63 (nyeri ringan tidak mengganggu).
Dismenore adalah efek dari proses menstrusai  yang  menimbulkan  gejala nyeri  dan  merupakan  salah  satu  masalah ginekologis  yang  paling  umum  dialami wanita  dari  berbagai  tingkat  usia  (Bobak, 2005).  Disminore  merupakan  keadaan tidaknyaman  selama  hari  pertama  atau hari  kedua  bisa  juga  hingga  akhir menstruasi  yang  sangat  umum  terjadi (Perry,et al, 2010;Wong,et al.2009)
Nyeri      pada  haid  karena terjadi kontraksi  yang  kuat  atau  lama  pada dinding  rahim,  hormon  prostaglandin yang  cenderung  tinggi  dan  perlebaran leher rahim saat mengeluarkan darah haid dan terjadinya kontraksi miometrium yang terlalu  kuat  saat  mengeluarkan  darah  haid (peluruhan  lapisan  endometrium  uteri, bekuan  darah  (stolsel),  sel  sel  epitel  dan stoma dari dinding uterus dan vagina serta cairan  dan  lendir  dari  dinding  uterus, vagina dan vulva) sehingga  menyebabkan ketegangan  otot  saat  berkontraksi  dan terjadilah  nyeri  saat  menstruasi.  Hal  itu diantaranya  bisa  ditunjukkan  dengan adanya darah yang keluar saat haid dari 30 orang responden berupa jendalan sebanyak  5  orang  (16,7%)  dan  pekat  9 orang (30%).
Refleksi berupa pijat tekanan pada kaki      untuk  merangsang  titik  refleks  dan membawa  keseimbangan  dari  delapan sistem  tubuh  agar  tubuh  bekerja  sama secara harmonis dan serempak dan dengan
demikian menciptakan perasaan kesejahteraan  dan  optimal  kesehatan.  Jika dilihat dari tabel silang maka dapat dilihat bahwa responden sebelum  dilakukan  pijat dan  setelah  dilakukan  pijat  terdapat perubahan  nyeri  haid  yaitu  dari  11 reponden yang nyeri ringan skala angka 2 menjadi  0  (tidak  nyeri)  ada  4  orang, menjadi  1  (sedikit  nyeri)  ada  3  dan  tetap ada  4  orang.  Nyeri  ringan  sedikit menganggu (skala 3) dialami oleh 5 orang setelah  dipijat  refleksi  menjadi  0  (tidak nyeri)  ada  1  orang,  menjadi  1  (sedikit nyeri)  ada  1  orang  dan  menjadi  2    (nyeri ringan)  ada  3  orang.  Nyeri  menganggu (skala  4)  dialami  oleh  8  orang,  setelah dipijat  refleksi  menjadi  hilang  nyeri  (0) ada 1 orang, menjadi 2 (nyeri ringan) ada 5  orang  dan  nyeri  ringan  sedikit menganggu  (skala  3)  ada  2  orang.  Nyeri menganggu sedikit menyusahkan (skala 5) ada  5  orang,  setelah  dipijat  menjadi  skala 2  (nyeri  ringan)  ada  3  orang  dan  skala  3 (nyeri  ringan  sekit  menganggu)  ada  2 orang,  sedangkan  ada  1  responden  yang mengalami  nyeri  hebat  (skala  8)  setelah dipijat  menjadi  nyeri  ringan  sedikit menganggu (skala 3). Hal itu menunjukkan  bahwa  pijat  refleksi  dapat mempengaruhi penurunan nyeri haid pada wanita,  yang  diperkuat  dengan  adanya perbedaan  rerat  sebelum  dipijat  sebesar 3,4 menjadi 1,63.
Pada  hasil  uji  hipotesis  yang menyatakan “terdapat  pengaruh  pijat refleksi  terhadap  penurunan  nyeri  haid pada  wanita  di  Panti  Yatim  Putri  Daerah Klaten Tahun 2016”, setelah dilakukan uji “t”  pada  sampel  yang  berpasangan  antara nyeri  haid  (desminore)  sebelum  dan setelah dilakukan pijat refleksi didapatkan t  hitung  sebesar  8,305  dengan  tingkat signifikan  0,000  (p  <  0,01)  dengan demikian  maka  hipotesis  yang  berbunyi
terdapat  pengaruh  pijat  refleksi  terhadap penurunan nyeri haid pada wanita di Panti Yatim  Putri  Daerah      Klaten  Tahun  2016 diterima.
Diterimanya hipotesis kerja menunjukkan bahwa pijat refleksi memang  dapat  menurunkan  nyeri  haid (desminore)  pada  wanita.  Penggunaan pijat refleksi untuk mengembalikan keseimbangan      dengan  cara tekanan  kaki adalah  agak  aneh  tapi  benar-benar akurat. Banyak orang telah mencoba pijat refleksi untuk  mengatasi  masalah  medis  tertentu dengan hasil yang sangat sukses.
Teori yang mendasari pijat refleksi adalah  bahwa  organ,  saraf,  kelenjar  dan bagian  lain  dari  tubuh  terhubung  ke daerah refleks atau titik refleks pada kaki. Dengan merangsang daerah-daerah tersebut  dengan  menggunakan  teknik kompresi dan bentuk pijat dengan ibu jari, jari-jari  dan  tangan,      dapat  membuat respon  langsung  di  daerah  tubuh  yang terkait.  Misalnya,  dengan  bekerja  pada refleks kepala (yang ditemukan di ibu jari, dapat  mengaktifkan  penyembuhan  tubuh sendiri proses untuk membantu meringankan sakit kepala. Kaki kanan dan tangan  mewakili  sisi  kanan  tubuh, sementara  kaki  kiri  dan  tangan  mewakili sisi kiri.
Hal ini bukan merupakan alternatif untuk  perawatan  medis  juga  bukan  cara mendiagnosa  penyakit  atau  memberikan obat  tertentu.  Ini  adalah  terapi  yang membantu  untuk  melepaskan  potensi penyembuhan klien sendiri.
Ada banyak teori mengapa refleksologi bekerja sebagai bentuk pengobatan komplementer. Beberapa kemungkinan adalah: stimulasi dari beberapa      neurotransmiter  antara  ujung saraf  dari  kaki  dan  tubuh,  pengaruh meridian  (titik-titik  akupresur,  energi  chi
dll),  polaritas  (bermuatan  listrik  aliran energi),  zona  -  pengaruh  tubuh  melalui sistem  pemetaan  zona,  dan  pertukaran energi  dari  praktisi  ke  klien.  Reflexology meningkatkan  sirkulasi  darah,  membantu pengangkutan  hormon  penting,  oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan  sel.  Hal  ini  meningkatkan sirkulasi limfatik untuk membantu pembuangan  sampah  metabolisme  dan merangsang  sistem  kekebalan  tubuh. Membantu menghilangkan kemacetan dan timbunan  lainnya  di  kaki  (asam  urat, kalsium) yang menyebabkan terganggunya  sirkulasi.  Pijat  refleksi  juga memberikan kesempatan untuk beristirahat sel-sel tubuh. Pijat  refleksi  merupakan  bantuan terapi  dengan  proses  menyembuhkan sendiri  (self-healing)  yang  ditujukan kepada seseorang untuk pemulihan kondisi  fisik,  mental  dan  spritual.  Peran terapis dalam hal ini adalah menghantarkan tubuh menerima penyembuhan  sendiri  dengan  berfokus pada kemampuan membaca
dan interpretasi  isyarat  yang  ada  di  kaki.
Refleksi adalah upaya membuat rileks dan berkurangnya  stres,  meningkatkan  tonus otot  serta  kesimbangan  sistem  saraf (Crane, 1997:xii).
Refleksi merupakan bantuan berupa rangsangan pada titik refleksi yang selanjutnya disebut  zona terapi. Rangsang berupa  tekanan/sentuhan  pada  titik-titik bagian  tubuh  yang  digambarkan  secara sistem  mikro pada kaki. Bantuan ini guna mengembalikan      keseimbangan  dan mempertahankan  homeostasis  baik  fisik, mental  maupun  spiritual.  Pada  umumnya kaki  dijadikan  sebagai  sistem  mikro. Mekanisme  pijat  refleksi  berhubungan dengan konsep sentuhan, sehingga rileksasi mempengaruhi pelepasan
endorfin dan encefalin serta efek analgetika pada tekanan tangan (Bender et al, 2007 cit Teri, 2013).
Hormon  endorfin  adalah  senyawa kimia  yang  membuat  seseorang  merasa senang. Endorfin diproduksi oleh kelenjar pituitary  yang  terletak  di  bagian  bawah otak.  Hormon  ini  bertindak  seperti morphine, bahkan dikatakan 200 kali lebih besar  dari  morphine.  Endorfin  atau Endorphine mampu menimbulkan perasaan  senang  dan  nyaman  hingga membuat  seseorang  berenergi.  Selama  ini endorphin  sudah  dikenal sebagai zat  yang banyak manfaatnya. Beberapa diantaranya adalah, mengatur produksi hormon pertumbuhan  dan  seks,  mengendalikan rasa  nyeri  serta  sakit  yang  menetap, mengendalikan perasaan stres, serta meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh. Endhorpine sebenarnya
merupakan gabungan  dari  endogenous  dan  morphine, zat  yang  merupakan  unsur  dari  protein yang  diproduksi  oleh  sel-sel  tubuh  serta sistem  syaraf  manusia.  Endorphin  dalam tubuh  bisa  dipicu  munculnya  melalui berbagai  kegiatan, seperti  pernapasan yang  dalam,   relaksasi,  serta  meditasi. Karena  endorphine  diproduksi  oleh  tubuh manusia sendiri, maka endorphine dianggap sebagai zat penghilang rasa sakit yang terbaik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang  pengaruh  pijat  refleksi  terhadap penurunan nyeri haid pada wanita di Panti Yatim  Putri  Daerah      Klaten  Tahun  2016 yang  sudah  didapat,    maka  dapat  ditarik kesimpulan bahwa :
1.  Nyeri  haid  (desminore)  dirasakan sebelum  dilakukan  pijat  refleksi pada  wanita  di  Panti  Yatim  Putri Daerah      Klaten  Tahun  2016
tergolong nyeri ringan yang mengganggu  (skala  3,4  yang  diukur melalui Visual Analog Scale) 2.  Nyeri  haid  (desminore)  dirasakan setelah  dilakukan pijat refleksi pada wanita  di  Panti  Yatim  Putri  Daerah Klaten Tahun 2016 tergolong sedikit nyeri  ringan      (skala  1,63    yang diukur melalui Visual Analog Scale)
3. Hipotesis yang menyatakan “Terdapat  pengaruh  pijat  refleksi terhadap  penurunan  nyeri  haid  pada wanita  di  Panti  Yatim  Putri  Daerah Klaten Tahun 2016” diterima dengan t hitung sebesar 8,305 dan p
< 0,01.

## DAFTAR RUJUKAN
Alimul,  A.  2007. Metode  Penelitian Kebidanan  Dan  Tekbik  Analisis Data . Salemba Medika : Jakarta. Ariyani  E  dan  Hendaro,  (2014).  Materi Ajar  :  Ilmu  Pijat  Pengobatan Refleksi,  Level  2-KKNI.  Keppti, Bekasi
Arikunto,  S.  2006. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek, PT.
Rineka Cipta: Jakarta.
Barbara & Kevin Kunz, 2007. Reflexology Complete for life . DK Publishing,
375 Hudson Street New York, New York 10014. Bobak,  Lowdermilk,  &  Jensen.  2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Edisi IV. EGC:
Jakarta.
Cunningham, F. G. (2005). Obstetri Williams .  Alih  bahasa,  Huriawati Hartono. EGC, Jakarta
Demirturk,  et  all.  2015. Comparison  of Reflexology  and  Connective  Tissu
Manipulation  in  Participants  with
Primary Dysmenorrhea . The Journal of Alternatif and
Complementary
Medicine.
Volume  00,  Number  00.  2015  pp 1-7 @ Mary Ann Liebert. Inc.
Gunawan, G. (2015). Pijat Refleksi, teknik mudah dan lengkap. Media
Pressindo, Yogyakarta.
Hartono,  Radyanto  Iwan  Widya.  (2012 ). Akupresur untuk Berbagai Penyakit, edisi I. Rapha
Publishing, Yogyakarta. Julianti,  Hosanah  dan  Erwin.  (2014). Efektifitas Akupresur pada Remaja Putri. JOM, PSIK, Volume I No. 2 Oktober 2014. Nurgiyanto, 2004. Pedoman Riset Praktis . EGC: Jakarta. Nursalam,  2003. Konsep  &  Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Media Asculapius. Purwanti,  A  dan  Maisaroh,  Siti.  (2009). Menarche,  Menstruasi  pertama penuh  makna. Mulia  Medika, Bantul yogyakarta. Tiran,D.  2010.  Reflexology  in  Pregnancy
and Childbirth. Churchill Livingstone elsevier. British Library. Wignyo Martono, Syarif.
(2011).
Akupunktur untuk Peralinan Bebas Nyeri. UNS Press.
Surakarta. Yatim,  Faisal.  (2001). Haid  tida  Wajar dan  Menopause. Yayasan  Obor
indonesia, Jakarta.