## HUBUNGAN PERAWATAN TALI PUSAT MENGGUNAKAN TOPIKAL ASI DENGAN LAMA PELEPASAN TALI PUSAT PADA BAYI BARU LAHIR
Rizkiyah Novianti, Rotua Lenawati Tindaon*, Asima Nency Lily Marpaung, Miftahul Jannah Daulay, Menny Carolina Br Malau
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah Sei Agul Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara 20117, Indonesia *rotualenawatitindaon@unprimdn.ac.id

## ABSTRAK
Cara  yang  tepat  dalam  melakukan  perawatan  tali  pusat  yaitu  dengan  metode  topikal  ASI. Topikal ASI ini sangat membantu untuk mengurangi resiko terpaparnya infeksi pada tali pusat karena  di  dalam  ASI  terdapat  anti  inflamasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat    hubungan perawatan tali pusat menggunakan topikal ASI dengan lama pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir. Penelitian deskriptif analitik dengan rancangan Cross Sectional . Sampel yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  20  (dua  puluh  )  dan    seluruh  populasi  (total  sampling)  ditempat melakukan  penelitian.  Kemudian  peneliti  memberikan  instrumen  untuk  mengumpulkan  data yaitu  berupa  kuesioner  demografi  dan  kuesioner  pertanyaan  tentang    perawatan  tali  pusat meggunakan topical asi dengan lama pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan perawatan tali pusat menggunakan topikal ASI dengan lama pelepasan tali pusat pada bayi baru dengan nilai p-value sebesar 0.002 < 0.05. Kesimpulan dari hasil penelitian  yaitu perawatan  yang dilakukan  kepada responden dengan metode topikal  ASI berhubungan dengan lamanya pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir.
Kata kunci : lama pelepasan tali pusat; perawatan tali pusat; topikal ASI

## PRIMARY PERCUTANEUS CORONARY INTERVENTION MANAGEMENT IN MYOCARDIAL INFARCT WITH ST-SEGMENT ELEVATION

## ABSTRACT
Topical  use  of  breast  milk  as  a  method  of  cord  treatment  in  newborns  is  the  right  regimen  to accelerate  the  release  of  umbilical  cord.  The  purpose  of    this  study  was  to  find  out  the relationship of cord care using topical breast milk with long-delayed umbilical cord release in newborns.  Method  applied  descriptive  analytical  research  with  Cross  Sectional  design.  The sample  used  in  this  study  was  20  (twenty)  the  entire  population  (total  sampling)  in  the study.then the researcher gave an instrumen to collect questionaire and a about umblical cord and  topical  breastfeeding.  The  results  showed  that  there  is  a  relationship  of  cord  care  using topical breast milk  with long cord release in new infants  with a  p-value  of 0.002 < 0.05. The conclusion  of  the  results  of  the  study  is  that  the  treatment  carried  out  to  respondents  with topical methods of breast milk relates to the length of umbilical cord release in newborns.
Keywords:    the  length  of  release  umbilical  cord  release;  topical  cord  care;  umbilical  cord treatment

## PENDAHULUAN
Setiap bagian tubuh manusia dihuni oleh bakteri dan virus. Meski tidak berbahaya bagi orang dewasa, virus dan bakteri tersebut sangat mengancam bayi yang baru lahir karena sistem  kekebalan  tubuh  mereka  yang  masih  lemah.  Dewasa  ini,  pemerintah  semakin memberikan  perhatian  dalam  bidang/program  pembangunan  kesehatan  di  Indonesia

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 1, Februari 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  1 – 6 Global Health Science Group
yang salah satunya adalah memantau kesehatan tumbuh dan berkembangnya anak. Pada kenyataannya  para  ahli  kedokteran,  telah  menyadari  bahwa  usaha  peningkatan kesehatan  masyarakat  yang  dilakukan  tidak  mencapai  sasaran  sesuai  harapan,  hal  ini dikarenakan  belum  berkembangnya  informasi  dan  terbatasnya  pengetahuan  ibu/orang tua yang mempunyai bayi atau anak balita dalam melakukan perawatan (rukiyah, 2017). Penyakit  umum  yang  menyerang  bayi  adalah  akibat  infeksi  kuman  penyakit,  hal  ini terjadi karena rentannya ketahanan tubuh bayi yang masih berkembang, kejadian infeksi pada  bayi  baru  lahir  di  Indonesia  terutama  Asia  Tenggara  masih  dominan  disebabkan oleh asfiksia  neonatorum dimana keadaan  bayi  baru  lahir  yang  tidak  dapat  bernapas spontan  dan  teratur,  akibat  terjadinya  gangguan  pada  saluran  pernapasan.  Di  daerah- daerah  yang  fasilitas  persalinannya  belum  optimal  kasus  infeksi  pada  bayi  baru  lahir cukup sering terjadi. Seperti proses bersalin harus menggunakan alat yang steril. Sebab alat  tersebut  mudah  terkontaminasi  kuman  dan  menjadi  akomodasi  penyakit  yang memicu infeksi. Selain itu, masih kurangnya pengetahuan dan pemahaman akan infeksi kuman contohnya pengobatan secara tradisional dengan pemakaian daun- daunan sering diterapkan oleh orang tua bayi. (Asiyah et al., 2017)
AKB  di  Indonesia  tercatat  mengalami  penurunan  pada  tahun  2017.  Faktanya  data tersebut  justru  berbanding  terbalik  dengan  data  dari  Badan  Pusat  Statistik  dimana  di Indonesia  dihitung  perjam  nya  ada  sejumlah  8  bayi  baru  lahir  meninggal.  Oleh  sebab itu, pemerintah terus menggencarkan program perlindungan pada bayi terutama terkait rencana strategis kesehatan salah satunya  menekan angka kematian bayi (angka infeksi penyakit  dan  perkembangan  nutrisi/gizi  pada  bayi)  (Pusat  Data  dan  Informasi,  2020). Pada  72  jam  pertama  setelah  kelahiran,  umumnya  rentan  terkena  infeksi  bakteri Staphylococcus aureus yang masuk ketubuh bayi melalui tali pusat yang tidak dirawat dengan baik. Hal ini mempengaruhi kesehatan bayi dan bila kondisi tersebut memaksa bayi  menunjukkan  ketidaknyamanan  dan secara terus-menerus  memburuk,  maka  perlu adanya  pembelajaran  penting  dalam  mempersiapkan  mental  dan  perilaku  ibu  sebagai persiapan  pencegahan  untuk  bisa  merawat  tali  pusat  bayinya  dengan  benar  dan konsisten  dalam  menjaga  kebersihan  tali  pusat  bayi  sesuai  dengan  standar  kesehatan yang ditentukan. (Maryuani. Eka Puspita Sari, 2013)
Seperti  yang  telah  dibahas  sebelumnya  bahwa  pentingnya  pencegahan  penyakit  akibat infeksi  biasanya  terjadi  pada  pusat  bayi,  meskipun  infeksi  tersebut  tergolong  ringan tetapi  bila  dalam  penanganannya  tidak  steril  maka  bisa  menjadi  tempat  atau  akses masuknya  infeksi  bakteri/virus  berbahaya,  hal  ini  tentunya  bisa  mengancam  nyawa bayi. 3 Peneliti  melakukan  wawancara  kepada  para  ibu  yang  menjadi  pasien  sebagai responden  ditempat  penelitian,  berdasarkan  data  yang  di  dapat  pada  tanggal  1 November  2021, didapat hasil bahwa dari 20 responden 8 diantaranya tidak mengetahui metode  topikal  ASI,  kapan  terjadinya  proses  putusnya  tali  pusat    dan  apa  saja dampaknya  bagi  kesehatan  bayi  yang  baru  lahir.  Penggunaan  topikal  ASI  dan  kassa steril  dapat  dijadikan  metode  dalam  perawatan  tersebut  yag  bisa  mencegah  terjadinya infeksi.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian  survei  bersifat deskriptif  analitik  dengan  rancangan Cross  Sectional yang  merupakan  pengumpulan data sekaligus pada suatu waktu/dengan kondisi dan waktu yang sama. (Riyanto, 2018)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  1 – 6 Global Health Science Group
Pengumpulan  data  diambil  untuk  mengetahui  hubungan  antara  penerapan  metode topikal  ASI  pada  perawatan  tali  pusat  bayi  yang  berkorelasi  pada  lama  pelepasan  tali pusat,  sebagai  tempat  penelitian  yaitu  PMB  Refni  Sofia  Medan.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  September  –  Desember  tahun  2021.  Sesuai  dengan  nomor surat  persetujuan  etik/surat  rekomendasi  etik,  nomor  :  007/KEPK/UNPRI/XI/2021. Dalam  penelitian  ini  memakai  aspek  pengukuran  skala  nominal  yaitu  pada  variabel Perawatan tali pusat menggunakan topikal ASI dibagi menjadi sesuai dan tidak seseuai. Sedangkan  pada  variabel  waktu  pelepasan  tali  pusat  dibagi  4  yaitu:  cepat  (3-4  hari); normal (5-7 hari); dan lama (> 7 hari).
Teknik  pengolahan  data  dilakukan  dengan  pengecekkan  isi  lembar  observasi  apakah kuesioner sudah diisi dengan lengkap, kejelasan/pertimbangan jawaban dari responden, relevan  jawaban  dengan  pertanyaan  dan  konsisten  ( editing ),  kemudian  merubah  data berbentuk  huruf  menjadi  data  berbentuk  angka  ( coding) ,  lalu  memasukkan  data  dari kuesioner ke dalam program komputer ( entering.) Analisa data yang digunakan adalah analisis  univariat  dan  bivariat  dimana  pada  variabel  yang  diteliti  akan  diubah  menjadi bentuk  data  yang  dipersenkan  untuk  mengetahui  besaran  distribusinya.  Selanjutnya pada  analisis  bivariat  tersebut,  akan  dilakukan  uji Chi-Square lewat  program  SPSS untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan variabel dependen dengan derajat kemaknaan (  ) 0,05.(Hardani. Ustiawaty, 2017)

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dengan jumlah 20 orang responden, yang dilakukan perlakuan perawatan tali pusat pada bayi maka dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1.
Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Perawatan Tali Pusat
Berdasarkan  tabel  1,  didapatkan  mayoritas  responden  melakukan  perawatan  tali  pusat tertutup yaitu sebanyak 12 orang (60%), sedangkan jumlah responden yang melakukan perawatan tali pusat terbuka sebanyak 8 orang (40%).

## Tabel 2.
Analisis Univariat  Distribusi Frekuensi Lama Putus Tali Pusat
Berdasarkan  tabel  2,  didapatkan  mayoritas  responden  proses  pelepasan  tali  pusatnya cepat (3-4 hari), yaitu terdapat 11 orang (55%), sedangkan lama pelepasan tali pusatnya normal (5-7 hari) terdapat 9 orang (45%).
Perawatan Tali Pusat Jumlah % Tertutup 12 60.0 Terbuka 8 40.0 Lama Putus Tali Pusat Jumlah % Cepat (3-4 hari) 11 55.0 Normal (5-7 hari) 9 45.0
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  1 – 6 Global Health Science Group
Tabel 3.

## Analisis Bivariat Hubungan Perawatan Tali Pusat Menggunakan Topikal Asi Dengan
Lama Pelepasan Tali Pusat pada Bayi Baru Lahir
Berdasarkan tabel 3. dapat dilihat bahwa dari 20 responden  yang dilakukan perawatan tali pusat secara tertutup sebanyak 12 orang dengan lamanya pelepasan secara cepat (3- 4)  hari  sebanyak  10  orang,  dan  lama  pelepasan  secara  normal  (5-7)  hari  sebanyak  2 orang.  Sedangkan  dilakukan  perawatan  tali  pusat  secara  terbuka  sebanyak    8  orang dengan lamanya pelepasan tali pusat secara cepat (3-4) hari sebanyak 1 orang , dan lama pelepasan  tali  pusat  secara  normal  (5-7)  hari  sebanyak  7  orang.  Hasil  perhitungan dengan menggunakan metode uji Chi-Square didapatkan hasil p-value sebesar 0.002 < 0.05.  Dengan  demikian  berarti  Ho  ditolak  Ha  diterima,  yang  artinya  perawatan  yang dilakukan terdapat hubungan antara kedua variabel.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian dengan 20 responden dapat dilihat bahwa mayoritas  yang dilakukan  perawatan  tali  pusat  secara  tertutup  sebanyak  12  orang  (60%),  sedangkan minoritas dilakukan perawatan tali pusat secara terbuka sebanyak 8 orang (40%). Lama puput  atau  lepasnya  tali  pusat  mayoritas  dengan  waktu  cepat  (3-4  hari)  terdapat  11 orang  (55%),  sedangkan  lama  puput  atau  lepasnya  tali  pusat  minoritas  dengan  waktu normal (5-7 hari) terdapat 9 orang (45%). Secara normal tali pusat bayi baru lahir akan puput atau lepas dalam waktu 1-3 minggu setelah kelahiran, maka dalam proses tersebut orang tua bayi perlu menjaga area tersebut tetap bersih dan kering, sebab dalam kondisi basah  dan  lembap  akan  menjadi  pintu  masuk  kuman  penyakit  untuk  berkembang  dan mengakibatkan  infeksi  yang  nantinya  mengganggu.  Pada  penelitian  ini  disarankan menggunakan  teknik  penggunaan  cairan  ASI  yang  tujuannya  agar  dapat  mempercepat waktu  lepas  tali  pusat  dan  mencegah  adanya  infeksi.  ASI  merupakan  sumber  nutrisi terbaik  dan  terlengkap  yang  dimiliki  oleh  ibu  secara  alami  dan  merupakan  materi terbaik yang paling dibutuhkan oleh bayi selama masa neonatal. (Susilawati, 2020)
Penelitian  menggunakan  topikal  ASI  pada  tali  pusat  bayi  menunjukkan  kesembuhan lebih cepat daripada secara normal. Ditemukan bahwa pada 15 bayi yang tali pusatnya dirawat dengan topikal ASI, terdapat 13 bayi yang pelepasan tali pusatnya cepat dan 2 bayi yang pelepasan tali pusatnya normal. 8 Umumnya, sisa potongan tali pusat itu akan lepas  (puput)  di  minggu  pertama  setelah  kelahiran  bayi,  namun  berkat  penggunaan cairan  ASI  hal  tersebut  dapat  dipercepat  serta  mampu  menghindari  terjadinya  infeksi. Hasil  penelitian  ini  dilakukan  oleh  Simanungkalit  &  Sintya  (2019).(Simanungkalit  & Sintya,  2019).  Pada  masa  penelitian  dilapangan,  peneliti  mengetahui  bahwa  perlakuan dengan  metode  topikal  ASI  memberi  efek  yang  baik,  hal  ini  terlihat  pada  perawatan luka  dimana  lebih  cepat  kering,  pada  pangkal  tali  pusat  tidak  ditemui  adanya  cairan
Lama Putus Tali Pusat
Total Df Asymptotic Significance (2- sided ) Cepat (3-4 hari) Normal (5-7 hari) Perawatan Tali Pusat Tertutup 10 2 12 1 .002 Terbuka 1 7 8
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  1 – 6 Global Health Science Group
mukosa seperti nanah akibat infeksi, serta proses recovery luka pun berjalan cukup baik dimana terlihat pada permukaan kulit bayi yang berangsur normal.(Hidayat, 2011)
Hasil  perhitungan  dengan  menggunakan  metode  uji Chi  Square didapatkan  hasil p- value sebesar  0.002  <  0.05.  Dengan  demikian  berarti  Ho  ditolak  Ha  diterima,  yang artinya  perawatan  tali  pusat  menggunakan  topikal  ASI  memiliki  korelasi  yang  jelas pada  lama  puput  atau  lepasnya  tali  pusat  pada  bayi  yang  baru  lahir.  Penelitian  serupa yang dilakukan oleh Putri, dkk (2017), melalui metode topikal ASI dalam pelepasan tali pusat  didapatkan  dari  34  responden  menunjukkan  hampir  separuhnya  (dari  data) sebanyak  47,1%  pelepasaan  normal  sisanya  52,9%  pelepasan  lebih  cepat  di  BPM  N Panyalaian.  Sedangkan  dengan  jumlah  responden  yang  sama  yaitu  34  responden  yang menggunakan metode perawatan Kering dalam pelepasan tali pusat diketahui lebih dari setengahnya masuk kategori waktu pelepasan normal dan sisanya 38,2% pelepasan tali lebih  cepat.(Hartanto  &  Purwanto,  2016)  Setelah  dilakukannya  penelitian  ini  bisa diambil  kesimpulan  yaitu  secara  normal tali  pusat  bayi  dapat  lepas  dengan  sendirinya, namun  adanya  penerapan  topikal  ASI  ini,  selain  untuk  mencegah  kemungkinan terjadinya  infeksi,  hasilnya  juga    menunjukkan  bahwa  tali  pusat  dapat  sembuh  dengan cepat. Pengetahuan ini, bisa menjadi anjuran penting kedepannya dan disarankan dalam program perawatan bayi baru lahir, hal lainnya yang perlu diperhatikan tersebut berupa kebersihan sekitar tali pusat, cairan ASI yang segar dan bersih juga perlu diperhatikan, kain  dan  alat-alat  lain  termasuk tangan  perlu  dicuci  dengan  baik  sebelum  dan  sesudah merawat tali pusat, dengan tujuan menghindari penyebaran kuman penyakit memasuki area luka dari bagian tubuh bayi. (Kandari & Hasbiah, 2020).
Proses lambat-cepat putusnya tali pusat bayi baru lahir cukup menyita perhatian khusus untuk  menghindari  infeksi  penyakit  sehingga  proses recovery dapat  berjalan  dengan lancar  tanpa  adanya  gangguan(Salah,  2019).  Infeksi  bisa  di  cegah  dengan  cara melakukan  perawatan  dengan  baik  dan  khususnya  menggunakan  prinsip  kering  dan steril, pada prinsipnya perawatan kering dan bersih adalah hal utama yang menunjukkan bahwa  tindakan  steril  dalam  pencegahan  infeksi  atau  berkembangnya  kuman penyakit.(Sari  et  al.,  2016)  Faktor  paling  utama  adalah  peran  penting  ibu  dalam merawat bayi, dimana dibutuhkan pengetahuan, sikap serta pengambilan tindakan yang tepat  dan  pertolongan  pertama  yang  bisa  ibu    lakukan  dalam  menangani  masalah kesehatan yang dialami bayi.(Simanungkalit & Sintya, 2019).

## SIMPULAN
Mayoritas responden melakukan perawatan tali pusat  tertutup yaitu sebanyak 12 orang (60%),  sedangkan  jumlah  responden  yang  melakukan  perawatan  tali  pusat  terbuka sebanyak 8 orang (40%). Lama puput atau lepasnya tali pusat mayoritas dengan waktu cepat (3-4 hari) terdapat 11 orang (55%), sedangkan lama puput atau lepasnya tali pusat minoritas dengan waktu normal (5-7 hari) terdapat 9 orang (45%). Peneliti menemukan bahwa  adanya  korelasi  antara  lama  pelepasan  tali  pusat  dengan  perawatan  tali  pusat menggunakan topikal ASI didapatkan p-value sebesar 0.002 < 0.05.

## DAFTAR PUSTAKA
Asiyah, N., Islami, I., & Mustagfiroh, L. (2017). Perawatan Tali Pusat Terbuka Sebagai Upaya Mempercepat Pelepasan Tali Pusat. Indonesia Jurnal Kebidanan , 1 (1), 29. https://doi.org/10.26751/ijb.v1i1.112

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  1 – 6 Global Health Science Group
Hardani. Ustiawaty, J. A. H. (2017). Buku Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif (Issue April).
Hartanto,  A.,  &  Purwanto,  N.  H.  (2016).  Efektifitas  Penggunaan  Air  Susu  Ibu  pada Percepatan Pelepasan Tali Pusat Bayi. Keperawatan , 1–8.
Hidayat. (2011). Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kesehatan (Salemba Me).
Kandari,  N.,  &  Hasbiah,  W.  (2020). Aplikasi  Pemberian  Kolostrum  terhadap Percepatan Pelepasan Tali Pusat . 13 , 86–93.
Maryuani.  Eka  Puspita  Sari.  (2013). Asuhan  Kegawatdaruratan  Maternal  dan Neonatal . trans info media.
Metodologi Penelitian Kualitatif.pdf . (n.d.).
Notoatmodjo. (2017). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.
Pusat Data dan Informasi, K. R. (2020). Indonesian Health Profile 2019. In Indonesian Ministry of Health Information Center . www.journal.uta45jakarta.ac.id
Riyanto,    agus.  (2018). Aplikasi  Metodologi  Penelitian  Kesehatan (3rd  ed.).  Nuha Medika.
rukiyah. (2017). asuhan neonatus anak dan balita . trans info media.
Salah, A. (2019). Jurnal Kebidanan-ISSN 2252-8121 302 . 9 , 302–310.
Sari, F., Nurdiati, D. S., Astuti, D. A., Kebidanan, A., & Husada, M. (2016). Perawatan Kering  Terhadap  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Bayi. Jurnal  Kebidanan  Dan Keperawatan , 12 (1), 90–94.
Simanungkalit, H. M., & Sintya, Y. (2019). Perawatan Tali Pusat Dengan Topikal Asi Terhadaplama  Pelepasan  Tali  Pusat. Jurnal  Kebidanan  Malahayati , 5 (4),  364– 370. https://doi.org/10.33024/jkm.v5i4.1552
Susilawati,  S.  (2020).  Postpartum  Mother'S  Knowledge  of  the  Implementation  of Umbilical  Cord  Treatment  of  Newborns  With  Topical  Methods  of  Breast  Milk. Jurnal  Riset  Kesehatan  Poltekkes  Depkes  Bandung , 12  No.  1 (Mei),  198–203. https://juriskes.com/index.php/jrk/article/view/876