## ASPEK PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU TENTANG MANAJEMEN LAKTASI
HARDIANTI 1 , DEWI CANDRA RESMI 2* , NORDIANIWATI 3 , LISNAWATI NUR FARIDA 4 , MEILANY LAISOUW 5
1 Fakultas Kesehatan, Universitas Widya Nusantara, 2 Fakultas Ilmu Kesehatan, UNSIQ*,
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Widya Gama Mahakam Samarinda, 4 Prodi DIII Keperawatan, STIKes Fatmawati, 5 Prodi Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Maluku hardianti.ding@gmail.com, febrica2024@gmail.com*, dianizaskia@gmail.com , lisnanurfarida@gmail.com, meilanylaisouw@gmail.com Coresspondence Author : Dewi Candra Resmi; febrica2024@gmail.com
Abstract: Lactation  management  is  all  the  efforts  made  to  help  mothers  achieve  success  in breastfeeding their babies. This effort is carried out  by the mother especially in the exclusive breastfeeding  period,  namely  the  first  0-6  months  after  childbirth.  Based  on  a  survey  of  the number of deliveries in the Kampar Kiri Hulu Health Center working area in 2022 as many as 34  deliveries,  there  are  still  lactation  management  problems.  This  study  is  an  observational analytic  quantitative  study  with  a  cross  sectional  design.  The  sampling  technique  was purposive  sampling. Data collection tools using a research questionnaire. Data analysis  was done  univariate  and  bivariate  using  SPSS  program.  The  results  showed  that  there  was  a relationship  between  maternal  knowledge  (p  value  0.017)  and  maternal  attitude  (p  value 0.014) towards lactation management in mothers in the working area of the Kampar Kiri Hulu Health  Center.  It  is  suggested  to  the  Puskesmas  of  Kampar  Kiri  Hulu  Health  Center  to continue  to  improve  counseling  to  pregnant  women  who  check  their  pregnancy  so  that  when giving birth later they can carry out Lactation Management properly and correctly and for the community, especially post partum mothers, it is hoped that they will continue to improve their knowledge  both  about  Lactation  Management  and  about  baby  care  so  that  they  can  care  for and nurture their babies properly and optimally.
Keywords: Lactation Management, Knowledge, Attitude
Abstrak :  Manajemen  laktasi  merupakan  segala  daya  upaya  yang  dilakukan  untuk  membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya. Usaha ini dilakukan ibu khususnya pada periode  menyusui  eksklusif  yaitu  0-6  bulan  pertama  pasca  persalinan.  Berdasarkan  survei diketahui  dari  jumlah  persalinan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hulu  tahun  2022 sebanyak 34 persalinan, masih terdapat masalah manajemen laktasi. Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  analitik  observasional  dengan  desain cross  sectional .  Teknik pengambilan  sampel  dengan  cara purposive  sampling .  Alat  pengumpulan  data  menggunakan kuesioner  penelitian.  Analisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan program  SPSS.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  (p value 0,017)  dan  sikap  ibu  (p value 0,014)  terhadap  manajemen  laktasi  pada  ibu  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hulu.  Disarankan  kepada  Puskesmas  Puskesmas  Kampar  Kiri Hulu  agar  dapat  terus  meningkatkan  penyuluhan  kepada  ibu-ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilannya  sehingga  ketika  melahirkan  nanti  dapat  melaksanakan  Manajemen  Laktasi dengan  baik  dan  benar  dan  bagi  masyarakat  terutama  ibu-ibu  post  partum  diharapkan  agar terus  meningkatkan  pengetahuannya  baik  mengenai  Manajemen  Laktasi  maupun  tentang perawatan bayi sehingga dapat merawat dan mengasuh bayi dengan baik dan optimal. Kata Kunci : Manajemen Laktasi, Pengetahuan, Sikap.

## A.Pendahuluan
Bayi yang baru lahir memiliki sistem pencernaan yang belum sempurna, sehingga jenis makanan  yang  diberikan  harus  sesuai  dengan  kondisi  tubuh  mereka.  Selama  enam  bulan pertama,  bayi  hanya  membutuhkan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  untuk  tumbuh,  karena  ASI  adalah makanan yang paling ideal bagi mereka. Tidak ada cairan lain yang  dapat menggantikan ASI. Kandungan  nutrisi  dalam  ASI  sesuai  dengan  kebutuhan  dan  kemampuan  pencernaan  bayi. (Solikhah, 2018)
Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun  2012  mengenai  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) Eksklusif  menjelaskan  bahwa  ASI  eksklusif  merujuk  pada  pemberian  ASI  secara  eksklusif bagi  bayi  mulai  dari  saat  lahir  hingga  usia  enam  bulan,  tanpa  menggunakan  makanan  atau minuman lain sebagai pengganti. Menurut Pasal 6 dalam peraturan yang sama, setiap ibu yang melahirkan diwajibkan memberikan ASI eksklusif kepada bayinya. Namun, ketentuan ini tidak berlaku apabila terdapat indikasi medis, ibu meninggal, atau ibu dan bayi terpisah.
Menurut World  Health  Organization ,  pemberian  ASI  secara  eksklusif  di  dunia  hanya sebesar  44%  (WHO  2021).  Target  ASI  eksklusif  yang  dicanangkan  dalam  rencana  strategis (Renstra)  Indonesia  tahun  2020  adalah  sebesar  40%.  Di  Indonesia,  berdasarkan  Profil Kesehatan  Indonesia diketahui persentase bayi yang mendapat ASI eksklusif sepanjang tahun 2020 tertinggi di Provinsi Nusa Tenggara Barat sebesar 87.3% dan terendah di Provinsi Papua Barat yaitu sebesar 34,0% (Kemenkes 2021)
Manajemen  laktasi  merupakan  semua  upaya  yang  dilakukan  untuk  membantu  ibu mencapai  keberhasilan  dalam  memberi  ASI  kepada  bayinya,  terutama  selama  periode menyusui  eksklusif  yang  berlangsung  selama  0-6  bulan  setelah  kelahiran.  Penerapan manajemen  laktasi sejak masa  kehamilan sangat penting agar ibu dapat memenuhi kebutuhan ASI bayinya. Manajemen laktasi sebaiknya dimulai sejak awal kehamilan dan berlanjut selama masa  menyusui.  Disarankan  untuk  memberikan  ASI  sekitar  8-12  kali  dalam  24  jam,  tidak hanya  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  tetapi  juga  untuk  mempertahankan  dan meningkatkan  produksi  ASI.  Pada  beberapa  hari  setelah  kelahiran,  bayi  biasanya  menyusu setiap 1-2 jam di siang hari dan beberapa kali di malam hari, dengan rata-rata durasi menyusu sekitar 15-20 menit per payudara.
Berdasarkan  survei  yang  dilakukan  penulis  yaitu  belum  tercapainya  keberhasilan pemberian  ASI  sejak  lahir  sehingga  mengakibatkan  berbagai  masalah  dalam  manajemen laktasi.  Pengetahuan  yang  terdiri  dari  tahu,  memahami  serta  mengaplikasikan  dalam  sikap sehari-hari  sangatlah  penting  untuk  mengatasi  masalah  dalam  manajemen  laktasi,  sedangkan untuk  melaksanakan  manajemen  laktasi  diperlukan  sikap  yang  positif  dan  post  partum tersebut.  Berdasarkan  dari  jumlah  persalinan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Kampar  Kiri  Hulu tahun 2022 sebanyak 34 persalinan, masih terdapat masalah manajemen laktasi.
Apabila  manajemen  laktasi  tidak  terlaksana  maka  akan  berdampak  pada  peningkatan angka gizi buruk atau gizi kurang yang berisiko meningkatkan Angka Kesakitan dan Kematian pada Bayi (AKB). Ruang lingkup Manajemen Laktasi pada periode pasca melahirkan meliputi tentang ASI Eksklusif, teknik menyusui, memeras ASI, cara dan teknik menyimpan ASI peras, memberikan ASI peras dan pemenuhan gizi selama ibu menyusui. (Peprianti, 2022), Menurut penelitian  Nurafiah  (2020),  menyatakan  pengetahuan  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi keberhasilan manajemen laktasi dalam memberikan ASI eksklusif. Tujuan umum penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  aspek  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  manajemen laktasi.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  analitik  observasional  dengan  desain cross sectional . Lokasi penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kampar Kiri Hulu pada  tahun  2022.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  34  orang.  Sampel  merupakan  ibu yang memiliki bayi yang berkunjung ke puskesmas. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling . Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner penelitian. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan program SPSS.
C.Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Manajemen Laktasi, Pengetahuan
dan Sikap Ibu No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Manajemen Laktasi 1 Tidak Berhasil 12 35,3 2 Berhasil 22 64,7
Total 34 100,0 Pengetahuan 1 Kurang 12 35,3 2 Cukup 7 20,6 3 Baik 15 44,1 Total 34 100,0 Sikap 1 Negatif 14 41,2 2 Positif 20 58,8 Total 34 100,0
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diketahui  terdapat  12  responden  dengan  manajemen  laktasi  yang tidak berhasil.  Adapun  terkait pengetahuan diketahui  terdapat responden dengan pengetahuan cukup  berjumlah  7  orang  (20,6%)  dan  pengetahuan  kurang  berjumlah  12  orang  (35,3%). Sementara itu terdapat responden dengan sikap negatif berjumlah 14 orang (41,2%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pengetahuan dengan Manajemen Laktasi
Pengetahuan Manajemen Laktasi P value Tidak Berhasil Berhasil Total n % n % n % Kurang 8 66,7 4 33,3 12 100 0,017 Cukup 3 42,9 4 57,1 7 100 Baik 2 13,3 13 86,7 15 100 Jumlah 13 38,2 21 61,8 34 100
Tabel di atas menunjukkan, dari 12 responden dengan pengetahuan kurang, diketahui terdapat 8  orang  (66,7%)  dengan  manajemen  laktasi  yang  tidak  berhasil.  Adapun  dari  7  responden dengan  pengetahuan  cukup,  diketahui  terdapat  3  orang  (42,9%)  dengan  manajemen  laktasi yang  tidak  berhasil.  Sementara  itu  dari  15  responden  dengan  pengetahuan  baik,  diketahui terdapat  2  orang  (13,3%)  dengan  manajemen  laktasi  yang  tidak  berhasil.Hasil  uji  statistik menggunakan  chi  square  diperoleh  nilai  P  value  =  0,017  <  ɑ0,05,  maka  ha  diterima  dan  ho ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  manajemen laktasi.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Sikap dengan Manajemen Laktasi
Sikap Manajemen Laktasi P value Tidak Berhasil Berhasil Total n % n % n % Negatif 9 64,3 5 35,7 14 100 0,014 Positif 4 20,0 16 80,0 20 100 Jumlah 13 38,2 21 61,8 34 100
Tabel di atas menunjukkan, dari 14 responden dengan sikap negatif, diketahui terdapat 9 orang (64,3%)  dengan  manajemen  laktasi  yang  tidak  berhasil.  Adapun  dari  20  responden  dengan sikap  positif,  diketahui  terdapat  4  orang  (20,0%)  dengan  manajemen  laktasi  yang  tidak berhasil.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  chi  square  diperoleh  nilai  P  value  =  0,014  <  ɑ0,05, maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  ibu dengan manajemen laktasi.

## 1.Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Manajemen Laktasi
Hasil penelitian menunjukkan dari 12 responden dengan pengetahuan kurang, diketahui terdapat  8  orang  (66,7%)  dengan  manajemen  laktasi  yang  tidak  berhasil.  Adapun  dari  7 responden dengan pengetahuan cukup, diketahui terdapat 3 orang (42,9%) dengan manajemen laktasi  yang  tidak  berhasil.  Sementara  itu  dari  15  responden  dengan  pengetahuan  baik, diketahui  terdapat  2  orang  (13,3%)  dengan  manajemen  laktasi  yang  tidak  berhasil.  Hasil  uji statistik  menggunakan  chi  square  diperoleh  nilai  P  value  =  0,017  <  ɑ0,05,  maka  ha  diterima dan  ho  ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan manajemen laktasi.
Secara  teori  pengetahuan  seseorang  biasanya  diperoleh  dari  pengalaman  yang  berasal dari berbagai macam sumber, misalnya: media masa, media elektronik, buku petunjuk, petugas kesehatan, media poster, kerabat dekat dan sebagainya. Manajemen laktasi adalah suatu upaya yang  dilakukan  oleh  ibu,  ayah  dan  keluarga  untuk  menunjang  keberhasilan  menyusui  yang dimulai pada masa kehamilan, setelah persalinan, dan masa menyusui bayi.  Pengetahuan yang salah  tentang  nutrisi  bagi  bayi  dapat  mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan  ASI  kepada bayinya.  Pengetahuan  tersebut  dapat  diperoleh  dari  penerangan  yang  salah  dari  petugas kesehatan sendiri yang menganjurkan penggantian ASI dengan susu kaleng. Pengetahuan yang baik  dapat  bersumber  dari  adanya  penjelasan  petugas  kesehatan  yang  diterimanya  ketika melakukan  pemeriksaan  kehamilannya.  Penelitian  yang  dilaksanakan  juga  mempunyai  lokasi yang  termasuk  agak  jauh  dari  keramaian  kota  sehingga  iklan  menyesatkan  tentang  kehebatan susu  formula  tidak  begitu  gencar  didengar  dan  dilihat  oleh  ibu-ibu  post  partum,  dan  dengan keadaan  yang  serba  sederhana  tersebut  maka  ibu  akan  lebih  memilih  ASI  untuk  diberikan kepada bayinya.
Manajemen  laktasi  adalah  sebuah  proses  yang  berkesinambungan  mulai  dari  masa kehamilan  hingga  periode  menyusui.  Menurut  Budiono,  perubahan  perilaku  terjadi  karena proses  pendewasaan  yang  seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Seiring  dengan  pertambahan usia, individu akan menyesuaikan sikap dan perilakunya terhadap lingkungan sekitarnya.
Keberhasilan  Manajemen  Laktasi  diawali  dengan  adanya  pengetahuan  yang  baik  dari responden  yang  mengerti  dan  memahami  tentang  manfaat  serta  tujuan  Manajemen  Laktasi sehingga dapat menyusui bayi dengan benar. Selain itu dengan tingkat pendidikan Responden yang  masih  rendah  sudah  merupakan  suatu  peningkatan  bagi  Responden  dalam  menyerap Informasi  tentang  Manajemen  Laktasi  sehingga  bisa  memiliki  pengetahuan  yang  baik ditambah karena mayoritas Responden adalah Ibu Rumah Tangga sehingga mempunyai waktu yang banyak dan tidak berkendala dengan pekerjaannya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Afrinis (2020) yang melakukan penelitian terkait  manajemen  laktasi  pada  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  0-6  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Senapelan.  Diketahui  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  manajemen  laktasi dengan pemberian ASI eksklusif.
Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  namun  tetap memberikan  ASI  eksklusif,  melakukannya  karena  niat  kuat  untuk  memberikan  yang  terbaik bagi bayinya. Hal ini terutama berlaku bagi ibu primipara, yang umumnya sangat peduli untuk memenuhi  kebutuhan  bayi  mereka,  terutama  dalam  pemberian  ASI  kepada  bayi  pertama mereka. Niat yang kuat dalam pemberian ASI eksklusif dapat meningkatkan kepercayaan diri ibu  dalam  menyusui.  Kepercayaan  diri  yang  tinggi  ini  ditandai  dengan  keyakinan  akan produksi  ASI  yang  cukup,  sehingga  keberhasilan  dalam  memberikan  ASI  eksklusif  dapat tercapai.

## 2.Hubungan Sikap Ibu dengan Manajemen Laktasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  dari  14  responden  dengan  sikap  negatif, diketahui  terdapat  9  orang  (64,3%)  dengan  manajemen  laktasi  yang  tidak  berhasil.  Adapun dari 20 responden dengan sikap positif, diketahui terdapat 4 orang (20,0%) dengan manajemen laktasi yang tidak berhasil. Hasil uji statistik menggunakan chi square diperoleh nilai P value = 0,014  <  ɑ0,05,  maka  ha  diterima  dan  ho  ditolak,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara sikap ibu dengan manajemen laktasi.
Menurut  Notoatmodjo,  sikap  terdiri  dari  tiga  komponen  utama:  (1)  kepercayaan, keyakinan,  ide,  dan  konsep  mengenai  suatu  objek;  (2)  kehidupan  emosional  atau  evaluasi terhadap  suatu  objek;  dan  (3)  kecenderungan  untuk  bertindak.  Ketiga  komponen  ini  secara bersama-sama  membentuk  sikap  yang  utuh.  Dalam  pembentukan  sikap  yang  menyeluruh, pengetahuan, pikiran, keyakinan, dan emosi memainkan peran penting. Teori ini menunjukkan bahwa  sikap  seseorang  terhadap  suatu  objek  mencerminkan  pengetahuan  orang  tersebut.  Jika pengetahuan  seseorang  mengenai  sesuatu  belum  konsisten,  hal  ini  akan  mempengaruhi sikapnya  terhadap  objek  tersebut.  Sikap  ibu  sangat  berhubungan  erat  dengan  manajemen laktasi.  Sikap  yang  positif  dan  proaktif  terhadap  menyusui,  didukung  oleh  pengetahuan,
kepercayaan  diri,  motivasi,  dan  dukungan  sosial,  dapat  meningkatkan  keberhasilan  dalam memberikan  ASI  eksklusif.  Oleh  karena  itu,  intervensi  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan sikap  positif  ibu  terhadap  menyusui,  seperti  edukasi  laktasi  dan  program  dukungan,  sangat penting dalam mendukung manajemen laktasi yang efektif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Amira  (2020)  yang  melakukan  penelitian terkait  manajemen  laktasi  terhadap  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas Guntur. Penelitian  lainnya menurut Sari (2023) yang melakukan penelitian terkait hubungan  antara  pengetahuan,  sikap,  komitmen,  manajemen  laktasi,  dan  status  pekerjaan dalam pemberian asi eksklusif pada bayi usia 0-24 bulan di wilayah puskesmas kutabumi pasar kemis  Kabupaten  Tangerang  Banten  diketahui  tidak  terdapat  hubungan  antara  sikap manajemen laktasi.

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  kesimpulan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  ibu  dan  sikap  ibu  terhadap  manajemen  laktasi.  Disarankan  kepada  Puskesmas Kampar  Kiri  Hulu  agar  dapat  terus  meningkatkan  penyuluhan  kepada  ibu-ibu  hamil  yang memeriksakan  kehamilannya  sehingga  ketika  melahirkan  nanti  dapat  melaksanakan Manajemen Laktasi dengan baik dan benar dan bagi masyarakat terutama ibu-ibu post partum diharapkan  agar  terus  meningkatkan  pengetahuannya  baik  mengenai  Manajemen  Laktasi maupun tentang perawatan bayi sehingga dapat merawat dan mengasuh bayi dengan baik dan optimal.

## Daftar Pustaka
Amira,  I,  A.,  Sutrisno,  T.,  Hendrawati.,  Senjaya.  S.  (2020). Hubungan  Sikap  Ibu  Tentang Manajemen Laktasi Terhadap Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif Di Wilayah UPTD Puskesmas Guntur . Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada. Vol. 20. No. 1. Mayasari,  E.  (2019).  Gambaran  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  pemberian  ASI  Ekslusif  di Desa tiga juru Kecamatan Mayong Kabupaten Jepara.
Nurafiah,  H,  E.  (2020).  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Manajemen  Laktasi  Dengan  Perilaku Pemberian Asi Ekslusif. Jurnal Kesehatan. Vol. 9. No.1.
Peprianti,  G.,  Rahmarianti,  G.,  Marsimin.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang Manajemen  Laktasi  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Bayi  Usia  6-9  Bulan  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Talang  Randai  Kabupaten  Bengkulu  Selatan.  Jurnal  Vokasi Kesehatan. Vol 1. No. 1.
Puskesmas Kampar Kiri Hulu.  (2023). Data Cakupan ASI Eksklusif . Puskesmas Kampar  Kiri Hulu: Kampar.
Sari,  S,  N.,  Nelasari.  (2023).  Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Sikap,  Komitmen,  Manajemen Laktasi,  Dan  Status  Pekerjaan  Dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Bayi  Usia  0-24 Bulan  Di  Wilayah  Puskesmas  Kutabumi  Pasar  Kemis  Kabupaten  Tangerang  Banten. Dohara Publisher Open Access Journal. Vol 3. No. 3.
Solikhah, P.R. (2018). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Manajemen  Laktasi pada  ibu primipara di Wilayah Puskesmas Nusukan Banjarsari Kota Surakarta