## Pengaruh Keinginan Pasangan Usia Subur (Pus) dalam Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang

## Sumartini dan Diah Indriani
Departemen Biostatistika dan Kependudukan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Jl. Mulyorejo Kampus C Unair Surabaya 60115 Alamat Korespondensi: Sumartini Email: mtini14@gmail.com

## ABSTRACT
One of the most e ﬀ ective e ﬀ ort in the family planning program was to control fertilitas and press the population growth rate was used contraception. In the area of Puskesmas Pacar Keling Surabaya interest of acceptor which used short term contraceptive method still high than long term contraceptive method. This research used analytical observational study with case control methods. The population is all woman reproductive age couples aged 15-49 years old in the area of Puskesmas Pacar Keling Surabaya. Sampling technique used two stage random sampling and got 90 respondent. The variables were age, knowledge, side e ﬀ ects, desire to have a child again, husband and family support. Data were analyzed with multiple logistic regression with al level of signi fi cance value α = 0,05. The result of logistic regression analysis signi fi cant variables were age (p= 0,002), side e ﬀ ects (p= 0,005), desire to have a child again (p= 0,028), husband and family support (p= 0,008). Conclusion of research is that age, side e ﬀ ects, desire to have more children, husband and family support in fl uencing reproductive age couples using long term contraceptive methods. This research suggest health workers provide Counselling and information about Family Planning to reproductive age couples specially they were 20-30 years old about explanation of the use of long term contraception method.
Keywords : reproductive age couples, long term contraceptive

## ABSTRAK
Salah satu upaya dalam Program Keluarga Berencana untuk pengendalian fertilitas atau menekan laju pertumbuhan penduduk yang paling efektif adalah penggunaan kontrasepsi. Di wilayah kerja Puskesmas Pacar Keling Surabaya minat akseptor yang memakai Non-Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (Non-MKJP) masih tinggi dibandingkan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP). Metode penelitian studi analitik observasional dengan menggunakan case control study .  Populasi  penelitian  yaitu  semua  wanita  PUS  yang  berusia  15-49  tahun  berstatus  menikah di wilayah kerja Puskesmas Pacar Keling Surabaya. Cara pengambilan sampel menggunakan teknik two stage random sampling dan didapatkan sampel sebanyak 90 responden. Variabel yang diteliti yaitu umur, pengetahuan, efek samping, ingin punya anak lagi, dukungan suami dan keluarga. Data dianalisis menggunakan teknik regresi logistik ganda menggunakan  tingkat  signiﬁ kansi  α=  0,05.  Hasil  uji regresi logistik didapatkan  variabel  yang signiﬁ kan yaitu umur (p= 0,002), efek samping (p= 0,005), ingin punya anak lagi (p= 0,028), dukungan suami dan keluarga (p= 0,008). Variabel umur, efek samping, keinginan mempunyai anak lagi, dukungan suami dan keluarga memengaruhi keinginan PUS dalam penggunaan MKJP. Penelitian ini menyarankan kepada petugas kesehatan KB memberikan konseling dan informasi pada Pasangan Usia Subur (PUS) yang berumur 20-30 tahun tentang penjelasan penggunaan MKJP yang aman.
Kata kunci : pasangan usia subur, metode kontrasepsi jangka panjang

## PENDAHULUAN
Program  Keluarga  Berencana  (KB) mempunyai  kontribusi  penting  dalam pembangunan  sumber  daya  manusia  yang berdampak pada peningkatan kualitas penduduk. Salah  satu  dilihat  dari  Dilihat  dari  pelaksanaan
program Making Pregnancy Safer (MPS) yaitu setiap pasangan usia subur yang ingin hamil harus merencanakan kehamilannya. Pemilihan alat kontrasepsi yang tepat disesuaikan dengan kebutuhan  dan  indikasi  akseptor  yang  ingin menggunakan (Manuaba, 2009).
Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional  (RPJMN  tahun  2010-2014) mengarahkan pengendalian kelahiran penduduk dengan tiga prioritas, yaitu: revitalisasi program KB,  menyerasikan  kebijakan  pengendalian penduduk,  meningkatkan  ketersediaan  dan kualitas  data  yang  akurat  dan  tepat  waktu.  Di dalam  dokumen  RPJMN  menyebutkan  bahwa dalam  rangka  mempercepat  pengendalian jumlah  angka  kelahiran  penduduk  melalui program penggunaan metode kontrasepsi. Secara nasional program KB yang ada di Indonesia lebih diarahkan pada penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka  Panjang  (MKJP)  dibandingkan  Non- Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (Non- MKJP) (Witjaksono, 2012).
Metode  KB  di  Indonesia  terbagi  menjadi dua macam yaitu MKJP dan Non-MKJP. MKJP meliputi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), Implant/susuk, Metode Operasi Wanita (MOW) dan Metode Operasi Pria (MOP) dan Non-MKJP meliputi suntik, pil dan kondom. Di Jawa Timur sampai  dengan  bulan  Desember  tahun  2014 peserta KB baru Non-MKJP sebesar 84,75 persen dari jumlah seluruh peserta KB baru, sedangkan yang menggunakan MKJP sebesar 15, 25 persen (BKKBN, 2014). Masih rendahnya penggunaan MKJP  dipengaruhi  oleh  faktor  akseptor  dan penyedia pelayanan kesehatan KB yaitu tenaga kesehatan.  Faktor  yang  berkontribusi  dengan kecenderungan  akseptor  memilih  Non-MKJP adalah akseptor menerima informasi dari gambar yang  ada  di  pelayanan  kesehatan.  Mencerna gambar  dari  informasi  yang  ada  di  pelayanan kesehatan (BKKBN, 2011).
Sementara  itu,  Survei  Sosial  Ekonomi Nasional  tahun  2012  (Susenas,  2012) memperlihatkan  data  penggunaan  alat kontrasepsi  Provinsi  Jawa Timur  menunjukkan masih  didominasi  Non-MKJP  dibandingkan penggunaan  MKJP.  Jumlah  peserta  KB  aktif sebesar 65,68 juta jiwa. Jika di rinci penggunaan Non-MKJP terbanyak adalah suntik 59,21 persen, pil 22,95 persen, kondom pria 0,48 persen, dan intravag/kondom wanita 0,04 persen. Pengguna MKJP  yaitu  IUD/AKDR  7,27  persen,  implant 5,14 persen, MOW 3,13 persen, dan MOP 0,46 persen (Susenas, 2012).
Faktor  yang  memengaruhi  partisipasi  PUS mengikuti program KB adalah masih rendahnya
pengetahuan  tentang  KB,  sosial  budaya masyarakat, dan cara untuk mengakses pelayanan KB. Beberapa faktor lain yang menjadi pemicu kekhawatiran akseptor untuk menggunakan alat kontrasepsi  yaitu  terjadi  efek  samping  setelah pemakaian  alat  kontrasepsi  dan  adanya  risiko penyakit  yang  timbul,  risiko  penyakit  tersebut adalah penyakit hipertensi, jantung dan diabetes melitus.  Akibatnya  banyak  akseptor  takut sebelum  dikonsultasikan  ke  petugas  kesehatan yang lebih mengerti masalah alat kontrasepsi KB (Kurnia, 2008).
Berdasarkan  hasil  survei  di  Puskesmas Pacar Keling Surabaya jumlah peserta KB aktif pada  bulan  Januari-Desember  2014  sebesar 7.428  akseptor.  Peserta  KB  aktif  yang  menjadi peserta  KB  suntik  sebesar  3.260  orang  43,89 persen,  pil  1.408  orang  18,96  persen,  kondom 218 orang 2,93 persen, IUD 1.300 orang 17,50 persen,  Implant  592  orang  7,97  persen,  MOW 746  orang  10,04  persen,  dan  MOP  4  orang 0,05  persen.  Berdasarkan  data  tersebut,  terlihat masih  tingginya  angka  pemakaian  Non-MKJP dibandingkan MKJP pada akseptor KB. Tujuan dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh keinginan  PUS  terhadap  penggunaan  metode kontrasepsi jangka panjang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik observasional , dengan desain penelitian menggunakan cross sectional study. Populasi dalam  penelitian  yaitu  semua  wanita  Pasangan Usia  Subur  (PUS)  yang  berusia  15-–49  tahun dalam  keadaan  menggunakan  alat  kontrasepsi KB  dan  berstatus  menikah  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pacar  Keling  Surabaya.  Teknik sampling pertama  menggunakan two stage random sampling , untuk menentukan RW yang digunakan  dalam  satu  kelurahan.  Hasil  dari penghitungan terpilih 2 RW dari 12 RW. Teknik sampling kedua  menggunakan simple random sampling untuk mengetahui jumlah sampel yang digunakan di tiap RW yang terpilih. Terpilih di masing-masing RW yaitu 42 responden dan 48 responden. Jumlah total sampel dalam penelitian ini  sebanyak  90  responden.  Pengumpulan  data dengan menggunakan lembar kuesioner. Kriteria inklusi sampel adalah bersedia menjadi responden
Sumartini dan Indriani, Pengaruh Keinginan Pasangan Usia Subur (PUS) …
dalam penelitian, wanita PUS usia antara 15–49 tahun, menggunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang  dan  Non-Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas  Pacar  Keling  Surabaya  pada  bulan Desember 2015.
Variabel  penelitian  terdiri  dari  variabel independen yaitu  umur,  pengetahuan,  efek samping,  dukungan  suami  dan  keluarga. Variabel dependen yaitu  penggunaan  Metode Kontrasepsi Jangka Panjang. Teknik analisis data menggunakan regresi logistik ganda.

## HASIL PENELITIAN

## Hubungan  Umur  dengan  Keinginan  PUS Menggunakan MKJP
Pengaruh umur responden dengan keinginan PUS  menggunakan  MKJP  dapat  dilihat  pada Tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  mayoritas  responden umur  20-30  tahun  menggunakan  Non-MKJP, sedangkan  mayoritas  umur  >  30  tahun menggunakan MKJP. Hubungan umur responden dengan  keinginan  PUS  menggunakan  metode kontrasepsi  jangka  panjang  menunjukkan  nilai p=0,000 (p < α, α= 0,05) ada hubungan bermakna antara umur dengan penggunaan MKJP.

## Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan Keinginan PUS Menggunakan MKJP
Hubungan  tingkat  pengetahuan  responden dengan  keinginan  PUS  menggunakan  MKJP dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  MKJP baik,  Non-MKJP  kurang.  Hubungan  tingkat pengetahuan  responden  dengan  keinginan PUS  menggunakan  MKJP,  menunjukkan  nilai p=0,702 (p> α, α=0,05). Berarti bahwa tidak ada hubungan bermakna antara tingkat pengetahuan dengan pengguna MKJP.

## Hubungan Efek Samping dengan Keinginan PUS Menggunakan MKJP
Efek  samping  yang  pernah  dialami responden saat menggunakan MKJP dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 menunjukkan mayoritas responden yang  pernah  mengalami  efek  samping  adalah menggunakan  Non-MKJP.  Responden  yang sedikit  mengalami  efek  samping  menggunakan MKJP.  Hubungan  efek  samping  responden dengan  keinginan  PUS  menggunakan  MKJP menunjukkan  nilai  p=  0,004  (p  <  α,  α=  0,05). Berarti  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara efek samping dengan pengguna MKJP.
Tabel 1. Distribusi Metode KB dengan Keinginan PUS dalam Penggunaan MKJP
Variabel Kategori MKJP Non-MKJP Total p n % n % n % Umur < 20 tahun 0 0 3 100 3 100 0,000 20-30 tahun 15 30,0 35 70,0 50 100 >30 tahun 30 81,1 7 18,9 37 100 Pengetahuan Baik 6 60,0 4 40,0 10 100 0,702 Cukup 13 54,2 11 45,8 24 100 Kurang 26 46,4 30 53,6 56 100 Efek samping Pernah 22 38,0 36 62,0 58 100 0,004 Tidak pernah 23 71,9 9 28,1 32 100 Ingin punya anak lagi Ingin 14 30,4 32 69,9 46 100 0,000 Tidak ingin 31 70,5 13 29,5 44 100 Dukungan suami dan keluarga Ya 13 28,9 32 71,1 45 100 0,000 Tidak 32 71,1 13 28,9 45 100

## Hubungan Keinginan Mempunyai Anak Lagi dengan Penggunaan MKJP
Keinginan mempunyai anak lagi pada PUS saat  menggunakan  metode  kontrasepsi  jangka panjang dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar responden  berkeinginan  mempunyai  anak  lagi menggunakan Non-MKJP. Responden yang tidak berkeinginan mempunyai anak lagi menggunakan MKJP.  Hubungan  keinginan  mempunyai  anak lagi  dengan  penggunaan  MKJP,  menunjukkan nilai  p=  0,000  (p<α,  α=  0,05).  Berarti  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  keinginan mempunyai anak lagi dengan pengguna MKJP.
Hubungan  Dukungan  Suami  dan  Keluarga dengan  Keinginan  PUS  Menggunakan MKJP
Dukungan  suami  dan  keluarga  pada responden saat menggunakan MKJP dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 menunjukkan mayoritas responden yang  mendapat  dukungan  suami  dan  keluarga menggunakan  Non-MKJP.  Pada  responden yang  tidak  mendapat  dukungan  suami  dan keluarga  menggunakan  MKJP.  Hubungan dukungan suami dan keluarga dengan keinginan PUS  menggunakan  MKJP,  menunjukkan  nilai p=  0,000  (p<  α,  α=  0,05).  Berarti  bahwa  ada hubungan bermakna antara dukungan suami dan keluarga dengan pengguna MKJP.
Tabel 2. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda pada Variabel
Variabel B p OR Umur (1) 21,208 0,002 0,00 Umur (2) Ref (>30 tahun) 2,340 0,002 10,386 Efek samping (1) Ref (Tidak pernah) 2,166 0,005 8,726 Ingin punya anak lagi (1) Ref (Tidak setuju) 1,619 0,028 5,047 Dukungan suami dan keluarga (1) Ref (Tidak) 2,025 0,008 7,579

## Pengaruh Keinginan PUS dalam Penggunaan MKJP
Faktor  yang  memengaruhi  keinginan  PUS dalam  penggunaan  MKJP  dilakukan  uji  regresi logistik ganda dapat dilihat pada Tabel 2.
Semua  variabel  yang  memiliki  hubungan dilakukan  uji  lebih  jauh  untuk  mengetahui pengaruh  dan  peluang  interaksi  antar  variabel dengan penggunaan MKJP. Uji yang digunakan adalah regresi logistik ganda. Hasil  uji regresi logistik ganda diketahui ada empat variabel yang bermakna yaitu umur, efek samping, ingin punya anak  lagi,  dan  dukungan  suami  dan  keluarga. Variabel  umur  (1)  dengan  nilai  p=  0,002  yang artinya  bahwa  antara  umur  >  30  tahun  dan <  20  tahun  tidak  ada  beda  peluangnya  untuk menjadi MKJP. Sedangkan umur (2) dengan nilai p= 0,002 yang artinya responden umur >30 tahun mempunyai peluang 10,386 kali untuk menjadi MKJP  dibandingkan  responden  umur  20– 30 tahun.
Pada  variabel  efek  samping  dengan  nilai p= 0,005 yang artinya responden yang merasakan efek  samping  tidak  pernah  berpeluang  8,726 kali  untuk  menjadi  MKJP.  Variabel  keinginan mempunyai  anak  lagi  dengan  nilai  p=  0,028 yang artinya responden yang tidak berkeinginan mempunyai  anak  lagi  berpeluang  5,047  kali untuk menjadi MKJP. Variabel dukungan suami dan keluarga dengan nilai p= 0,008 yang artinya responden dengan suami dan keluarga yang tidak mendukung berpeluang 7,579 kali untuk menjadi MKJP.
Sumartini dan Indriani, Pengaruh Keinginan Pasangan Usia Subur (PUS) …

## PEMBAHASAN
Hasil dari penelitian di atas, diketahui bahwa variabel  umur  responden  yang  menggunakan Non-MKJP  sebagian  besar  berumur  20–30 tahun dan responden yang menggunakan MKJP sebagian  besar  berumur  >30  tahun.  Menurut Notoatmodjo  (2003),  umur  adalah  salah  satu faktor yang bisa memengaruhi seseorang untuk berperilaku  termasuk  dalam  pemilihan  alat kontrasepsi yang dipakai. Seorang wanita yang masih  berumur  muda  mempunyai  lebih  kecil peluang untuk menggunakan MKJP dibandingkan dengan yang sudah berumur tua. Umur wanita > 30  tahun  sebaiknya  mengakhiri  kehamilannya setelah  melahirkan  2  atau  lebih  dari  2  orang anak.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  di  lakukan  oleh  Kusmawati  (2006),  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara umur  dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi  yang di  gunakan  responden.  Data  yang  diperoleh menunjukkan persentase sebagian besar usia 20– 30 tahun tergolong kategori reproduksi aman.
Wanita  saling  berinteraksi  satu  sama  lain dan  saling  memengaruhi.  Responden  dalam masa  reproduksi  ini  masih  memiliki  peluang besar  untuk  memiliki  anak.  Usia  wanita  yang muda lebih besar keinginan untuk memiliki anak daripada usia wanita yang berumur tua. Sebagian besar  responden  lebih  memilih  menggunakan Non-MKJP  dari  pada  MKJP  karena  lebih cepat  untuk  mengembalikan  kesuburan. Apabila  sewaktu-waktu  ingin  merencanakan menambah  anak  tidak  perlu  repot  untuk  pergi ke  tempat  pelayanan  kesehatan  untuk  melepas alat  kontrasepsi.  Responden  dengan  persentase sebagian kecil mempunyai kategori usia berisiko yaitu  terletak  pada  umur  <20  tahun  dan  >35 tahun.  Usia  <20  tahun  memiliki  risiko  besar untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi  di  mana organ  reproduksi  belum  berfungsi  sempurna. Sedangkan  usia  >35  tahun  merupakan  rawan untuk  memiliki  anak  lagi,  alat  reproduksi sudah  tidak  sekuat  usia  20–30  tahun,  sehingga diwajibkan  untuk  mengakhiri  kehamilan  nya dengan menggunakan MKJP. Penelitian ini tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ariana  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  masih rendahnya jumlah akseptor MKJP dibandingkan dengan Non-MKJP yang terjadi pada pasangan
usia  subur  tidak  berpengaruh  dengan  usia akseptor KB. Usia hanya sebagai faktor intrinsik saat  pemakaian  alat  kontrasepsi  KB.  Usia memiliki hubungan dengan struktur organ, fungsi ﬁ siologi,  penyusun  komposisi  biokimiawi,  dan hormonal dalam sistem tubuh. Pada saat periode tertentu  usia  menyebabkan  adanya  perbedaan kebutuhan akan kontrasepsi.
Penggunaan  alat  kontrasepsi  KB  memiliki keunggulan dan kelemahan. Adapun kelemahan yang  terjadi  dari  penggunaan  alat  kontrasepsi KB  yaitu  efek  samping  yang  sering  di  alami responden. Efek samping tersebut meliputi keluar bercak-bercak darah di antara siklus menstruasi dan  adanya  keputihan  yang  berlebihan.  Masih banyak wanita yang kesulitan saat menentukan metode kontrasepsi yang tepat untuk digunakan. Hal ini menunjukkan masih terbatasnya metode yang  tersedia,  serta  ketidaktahuan  masyarakat tentang  persyaratan  yang  harus  dipenuhi  dan keamanan  metode  kontrasepsi. Ada  beberapa faktor  yang  perlu  dipertimbangkan,  salah satunya adalah status kesehatan wanita, adanya efek  samping  yang  potensial  terjadi,  angka kegagalan  yang  tinggi  atau  kehamilan  yang tidak direncanakan. Penelitian ini sesuai dengan BKKBN (2011) yang menyatakan bahwa angka drop out dari pemakaian KB bisa disebabkan dari efek samping yang ditimbulkan dari penggunaan kontrasepsi.  Efek  samping  yang  sering  terjadi yaitu haid tidak teratur, berat badan yang sering naik, nyeri perut atau dismenorrhoe . Wanita PUS pada masa posisi menunda kehamilan diarahkan menggunakan  metode  sederhana.  Metode  ini bisa mengembalikan kesuburan dengan mudah, namun  masih  tingginya  tingkat  kegagalan pada  penggunaan  metode  ini.  Sedangkan  pada masa  usia  menjarangkan  kehamilan  dianjurkan menggunakan  metode  kontrasepsi  yang efektif  yaitu  hormonal,  namun  memiliki  efek samping  yang  lebih  banyak  daripada  metode sederhana. Efek samping yang ditimbulkan yaitu kegemukan,  jantung,  dan  varices.  Jika  ingin mengganti metode kontrasepsi lain yang sesuai dengan  kebutuhan  kondisi  ﬁ siknya,  disarankan untuk konsultasi ke petugas kesehatan. PUS yang berkeinginan  untuk  mengakhiri  kehamilan  atau kesuburannya  telah  memiliki  anak  2  atau  lebih dari  3  orang  dan  berusia  lebih  dari  35  tahun metode  kontrasepsi  yang  tepat  yaitu  MOP  dan
MOW.  Metode  kontrasepsi  mantap  ini  cukup sekali untuk mengurangi efek samping. Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Nawirah  (2013),  yang  menyatakan  bahwa akseptor yang mengalami efek samping setelah pemakaian  alat  kontrasepsi  KB  lebih  sedikit, sedangkan yang tidak mengalami efek samping lebih  banyak.  Kondisi  tubuh  seorang  wanita berbeda-beda  ada  yang  tidak  mengalami  efek samping, namun ada juga banyak yang mengeluh mengalami  efek  samping  dari  pemakaian  alat kontrasepsi.  Hal  ini  perlu  dikonselingkan  ke petugas kesehatan terutama dokter dan bidan yang lebih mengerti tentang program KB. Pemberian informasi dan konseling yang lengkap dan jelas akan memudahkan akseptor untuk memantapkan pemakaian alat kontrasepsi, untuk pengambilan tindakan  yang  cepat  dan  tepat  apabila  sedang mengalami  efek  samping  dan  mengurangi terjadinya  efek  samping  dari  pemakaian  alat kontrasepsi  yang  sudah  dipilih  dan  digunakan akseptor. Penyedia pelayanan KB menggali lebih dalam  lagi  permasalahan  yang  sering  dialami oleh  akseptor  saat  konseling  berlangsung. Penyedia  pelayanan  KB  memberikan  kualitas pelayanan KB dengan cara membantu akseptor untuk  memilih  dan  memastikan  bahwa  pilihan baik  dan  aman.  Sampai  saat  ini  masih  belum ada  metode  kontrasepsi  yang  sempurna  tanpa ada  risiko  dari  efek  samping.  Semua  metode kontrasepsi  mempunyai  keunggulan  dan kelemahan masing-masing. Pada umumnya alat kontrasepsi KB masih terjual bebas dan akseptor bisa  leluasa  memilih  metode  kontrasepsi  apa yang  akan  digunakan  tanpa  memikirkan  akibat dari kontraindikasi yang ditimbulkan.
Keluarga  yang  memiliki  anak  satu  masih memungkinkan  pasangan  tersebut  untuk menambah  anggota  keluarga  baru.  Keinginan mempunyai anak lagi memengaruhi penggunaan metode KB yang dipakai. Anak adalah harapan dari  sebuah  cinta  tali  perkawinan.  Berapa jumlah  anak  yang  diinginkan  tergantung  dari keputusan  keluarga  itu  sendiri. Ada  keluarga yang menginginkan jumlah anak satu, dua, tiga dan  seterusnya  sesuai  dengan  kemampuannya. Keputusan  untuk  memiliki  anak  lagi  adalah pilihan.  Pilihan  yang  dipengaruhi  oleh  nilai yang dianggap sangat penting sebagai salah satu harapan atas keinginan yang sudah dipilih orang
tua. Sesuai dengan penelitian Novitalia (2009), keinginan  suami  untuk  mempunyai  anak  lagi sangat berperan saat istri memilih menggunakan alat kontrasepsi KB. Suami tidak akan memberi batasan kepada istri untuk mengakses pelayanan KB yang diinginkan. Jika sudah melahirkan istri bisa  memilih  metode  kontrasepsi  yang  akan digunakan sesuai dengan pilihannya. Penelitian ini  didukung  oleh  penelitian  Maryatun  (2007), yang  menyatakan  bahwa  keinginan  memiliki anak disesuaikan dengan jumlah anak yang ideal yang  sebelumnya  sudah  diputuskan  pasangan suami  istri  untuk  dimilikinya.  Hal  ini  sangat berkaitan  dengan  masalah  ekonomi  keluarga, biaya membesarkan anak, dan tingkat pendidikan. Keinginan  memiliki  anak  sangat  dipengaruhi adanya ketersediaan program KB. Penelitian ini tidak  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Yanuar  (2010),  yang  menyatakan  bahwa pemilihan metode kontrasepsi sangat dipengaruhi oleh  jumlah  anak  yang  dimilikinya.  Jika  PUS memiliki  banyak  anak  maka  semakin  besar untuk memilih alat kontrasepsi mantap sebagai pilihan untuk menghentikan kesuburan atau tidak hamil lagi. Metode mantap ini yaitu MOW yaitu bagian  dari  saluran  telur  di  potong  atau  diberi cincin  sehingga  tidak  bertemu  antara  sel  telur dengan sperma. Metode mantap yang lain adalah MOP yaitu bagian dari saluran sperma di potong atau diberi cincin untuk menghentikan produksi sperma.
Dukungan  dari  suami  dan  keluarga  sangat penting  saat  pemilihan  alat  kontrasepsi.  Suami dan  keluarga  merupakan  orang  terdekat  yang bisa  diajak  diskusi  dan  orang  yang  dipercaya. Dukungan suami merupakan faktor yang sangat penting jika dibandingkan dengan faktor lainnya yang  bisa  saja  diabaikan.  Seorang  wanita  yang sudah menikah sangat membutuhkan dukungan suami  dan  keluarga.  Suami  dan  keluarga memiliki  pengaruh  sangat  besar  terhadap pilihan alat kontrasepsi KB yang akan dipakai. Penggunaan alat kontrasepsi KB akan dilakukan jika  seorang  wanita  lebih  percaya  dengan suaminya  untuk  mendukung  menggunakan alat  kontrasepsi.  Berkebalikannya  dengan penggunaan  alat  kontrasepsi,  akan  berkurang jika  suami  tidak  mendukung  istrinya  untuk menggunakan  alat  kontrasepsi.  Suami  lebih mendominasi  untuk  mengarahkan,  memilih
Sumartini dan Indriani, Pengaruh Keinginan Pasangan Usia Subur (PUS) …
dan  mengakhiri  alat  kontrasepsi  yang  akan digunakan. Keputusan suami harus dipatuhi oleh istri. Penelitian yang dilakukan oleh Widiyawati (2012),  yang  menyatakan  bahwa  dukungan dari  suami  berhubungan  dengan  penggunaan alat kontrasepsi KB. Dukungan dari suami dan keluarga berpengaruh besar terhadap ibu untuk memantapkan  pilihannya  saat  memilih  alat kontrasepsi  yang  akan  di  gunakan.  Pengambil keputusan tertinggi adalah suami yang dianggap sebagai pemimpin serta pencari nafkah di dalam keluarga.  Pengambilan  keputusan  penggunaan alat  kontrasepsi  KB  juga  demikian.  Dukungan suami  saat  mengikuti  konseling  KB  sangat membantu pengambilan keputusan program KB apa  yang  akan  digunakan  oleh  istrinya.  Peran suami  saat  ikut  konseling  memiliki  dampak positif seperti mengingatkan istri untuk minum pil  sesuai  anjuran,  jadwal  kontrol  ke  petugas kesehatan.  Begitu  besar  peran  suami  sangat membantu  dan  menyadarkan  bahwa  masalah kesehatan  reproduksi  tidak  hanya  untuk  istri saja tetapi juga suami ikut terlibat didalamnya. Selain itu suami memberikan biaya khusus untuk memasang  alat  kontrasepsi,  memilih  tempat pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan yang layak untuk istrinya.
Selain  dukungan  dari  suami,  istri  juga membutuhkan dukungan keluarga sebagai orang terdekat yang dapat dipercaya untuk membantu, mendorong  serta  memberikan  saran  atau pendapat yang telah diberikan. Telah dijelaskan dalam  teori  perilaku  bahwa  dukungan  suami adalah faktor pendorong yang bisa memengaruhi perilaku  seorang  istri  berhubungan  dengan perilaku kesehatan, oleh sebab itu perlu perhatian besar  dalam  pelaksanaan  kegiatan  program keluarga  berencana.  Jika  ingin  program  KB berjalan sukses semua harus dilibatkan termasuk dukungan suami dan keluarga.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Umur, efek samping, keinginan mempunyai anak  lagi,  dukungan  suami  dan  keluarga memengaruhi  keinginan  PUS  menggunakan MKJP  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pacar Keling Surabaya. Hasil penelitian menunjukkan
peluang lebih besar menggunakan MKJP adalah responden pada kategori umur >30 tahun. Pada masa umur ini ketika ingin mengakhiri kehamilan dan tidak berkeinginan untuk menambah jumlah anak dalam anggota keluarga. Responden yang tidak mengalami efek samping dari penggunaan alat  kontrasepsi  KB  yang  menggunakan  MKJP memiliki  efek  samping  lebih  sedikit  dari  pada Non-MKJP. Banyak wanita usia subur yang takut menggunakan  MKJP  karena  pemasangan  alat kontrasepsi  ini  di  masukkan  ke  dalam  lapisan kulit  dan  organ  tubuh  wanita.  Responden  yang sudah  tidak  berkeinginan  mempunyai  anak lagi.  Penggunaan  MKJP  lebih  mengarah  untuk mengakhiri  kehamilan.  Banyak  yang  memilih kontrasepsi mantap untuk menghindari kehamilan yang  tidak  direncanakan  oleh  PUS.  Suami  dan keluarga  wanita  PUS  tidak  mendukung  untuk pemakaian alat kontrasepsi yang dipilih oleh istri. Semua keputusan ada di tangan suami, jika tidak mendapat dukungan dari suami maka istri patuh terhadap  pilihan  dari  suami.  Keluarga  sebagai pihak terdekat untuk meminta saran.

## Saran
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian  ini disarankan  bagi  petugas  kesehatan  KB  untuk memberikan  konseling  dan  informasi  pada PUS  yang  berumur  antara  20-30  tahun  tentang penjelasan  penggunaan  MKJP  yang  aman. Konseling  merupakan  bagian  terpenting  untuk memberi  penjelasan  dan  pendekatan  kepada PUS.  Pada  saat  memberikan  konseling  istri harus mengajak suami turut serta saat pemilihan alat  kontrasepsi  yang  cocok  dan  sesuai  dengan pilihannya.  Suami  mencarikan  informasi tambahan  untuk  menambah  sebagai  wawasan tentang  alat  kontrasepsi  jangka  panjang  yang digunakan oleh istrinya. Wanita PUS tidak perlu takut saat pemasangan IUD, Implant, MOW dan MOP, sudah ada petugas pelayanan KB yang ahli dalam memasang alat KB.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariana, P. 2012. Determinan Akseptor Kontrasepsi Jangka Panjang dan Akseptor Jangka Pendek Pada Wanita PUS di Puskesmas Gading Surabaya . Skripsi .  Surabaya:  Universitas Airlangga
Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 5, No. 1 Juli 2016: 27–34
BKKBN. 2011. Grand desain Bidan KB dan KR. Jakarta BKKBN. 2011. Pelayanan Keluarga Berencana . Jakarta: BKKBN BKKBN.  2014. Pemantauan Pasangan Usia Subur Melalui Mini Survei 2013 .  Jakarta: BKKBN Kurnia.  2008. Pengetahuan Kontrasepsi Pada Suami Ditinjau Dari Umur, Pendidikan dan Pekerjaan . Jurnal. Surabaya:  Universitas Airlangga
Kusmawati. 2006. Hubungan Antara Umur Ibu dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi di Klinik dr. F Surabaya . Karya Tulis Ilmiah . Surabaya: Stikes Rumah Sakit Islam Surabaya Manuaba, IBG., Chanranita, IA., Fajar, IBG. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: Media Aesculapius Maryatun.  2007. Analisa Faktor-Faktor Pada Ibu yang Berpengaruh Terhadap Pemakaian Metode Kontrasepsi IUD di Kabupaten Sukoharjo . Tesis . Semarang: UNDIP
Nawirah.  2013. Faktor yang Memengaruhi Pemilihan Kontrasepsi IUD di Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo Kecamatan Wonomulyo Kabupaten Polman . Jurnal . Polman: Universitas Hasanudin Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Novitalia,  S.  2009. Analisis Faktor Perilaku Keluarga Berencana dan Relasi Gender Dalam Unmeet Need Kontrasepsi Pada Wanita di Kota Surabaya . Skripsi . Surabaya: Universitas Airlangga.
Sumartini.  2016. Faktor yang Berpengaruh Terhadap Keinginan PUS Dalam Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang Di Wilayah Kerja Puskesmas Pacar Keling Surabaya . Skripsi. Surabaya:  Universitas Airlangga
Susenas. 2012. Survei Sosial Ekonomi Nasional tahun 2012
Widiyawati,  S.,  Nyorong,  M.,  Natsir,  S.  2012. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Batuah Kutai Kartanegara . Tesis. Makasar: Universitas Hasanudin Witjaksono,  J.  2012. Rencana Aksi Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi Tahun 2012-2014 . Jakarta: BKKBN Yanuar. 2010. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Pasangan Usia Subur Tentang KB Terhadap Pemilihan Kontrasepsi di Lingkungan Kelurahan Joho Kecamatan Sukoharjo . Skripsi. Yogyakarta: UGM