## MANAJEMEN LAKTASI DAN PERTUMBUHAN USIA INFANT

## Rukmini
Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya rukmini.73@gmail.com

## ABSTRAK
Manajemen  laktasi  merupakan  upaya  yang  dilakukan  oleh  ibu  atau  ayah  dan  keluarga  untuk mendukung  kesuksesan  pemberian  ASI.  Produksi  ASI  yang  optimal  akan  memberikan  gizi  yang optimal untuk pertumbuhan bayi. Tapi, banyak faktor yang dapat mempengaruhi produk  manajemen laktasi  seperti  pengetahuan,  perilaku,  gizi  ibu,  dukungan  tenaga  kesehatan,  dan  dukungan  keluarga dapat  menurunkan  nilai  menyusui  di  Indonesia.Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  manajemen  laktasi  dengan  pertumbuhan  bayi  0-6  bulan. Jenis  penelitian  ini  adalah  desain studi deskriptif kuantitatif-analitik dengan pendekatan cross sectional . Sampel penelitian ini adalah 41 responden yang dipilih dengan metode simple random sampling .Data dikumpulkan dengan kuesioner dan  bayi  berat  lembar  observasi  dari  KMS  dengan  skala  ordinal  untuk  manajemen  laktasi  dan  skala ordinal  untuk  pertumbuhan  bayi  0-6  bulan.  Data  dianalisis  dengan Spearman  Rank  Test .  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  63,41%  responden  berusia  20-29  tahun,  48,78%  berasal  dari madura,  48,78%  berasal  dari  jawa,  85,37%  adalah  ibu  rumah  tangga  dengan  39,02%  dari  hasil keluarga>  1.600.000  rupiah.  75,  61%  ibu  memberikan  manajemen  laktasi  yang  baik,  95,12%  bayi memiliki status gizi yang baik. Dalam statistik menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan dari manajemen  laktasi  dengan  pertumbuhan  bayi  0- 6  bulan  dengan  nilai  ρ  =  0,016  (ρ  <0,05).  Dari penelitian ini, ibu yang memberikan manajemen laktasi yang baik belum mencapai maksimal, hal ini membutuhkan perhatian antara ibu, keluarga termasuk ayah, petugas kesehatan, kader kesehatan, dan pemerintah untuk mencapai nilai ASI eksklusif di Indonesia sampai dengan 80%
Kata kunci: manajemen laktasi, pertumbuhan infant

## ABSTRACT
Lactation  management  is  an  effort  does  by  mother  or  father  and  family  to  support  succesfull breastfeeding. Optimal breastfeeding production will give the baby an optimal nutrition for it growth. But,  many  factor  that  can  influence  lactation  management  product  like  knowledge  ,  behaviour, nutrition of mothers, health worker’s support, and family’s support can decrease breastfeeding value in Indonesia. The aim from this research is to know correlation of lactation management with growth infants 0-6 months. This type of research is a quantitative-analitic descriptivestudy design with Cross Sectional approach. Sample of this research are 41 respondents which have been selected by simple random  sampling  method.  Data  was  collected  with  questionnaire  and  infants  weight  observation sheets from KMS with ordinal scale for lactation management and ordinal scale for infants growth 0-6 months. Data was analyzed with Rank Spearman Test. Result of this research showed that 63,41%of respondent were 20-29 years old, 48,78% were from madura, 48,78% were from jawa , 85,37% were housewives with 39,02%of family’s outcome > 1.600.000 rupiahs. 75, 61%of mothers giving a good lactation management, 95,12% of infants have good nutrition status. In statistic showed that there are significant correlation of lactation management with growth infants 0- 6 months with ρ values= 0,016 (ρ<0,05).  From  this  research,  mothers  which  are  giving  a  good  lactation  management  are  not reaching the maximum rank yet, it means need an attention between mother, family including fathers, health workers, health cadres, and goverment to reach the exclusive breastfeeding value in Indonesia up to 80%.
Keywords: Lactation Management, Growth Infants

## PENDAHULUAN
ASI    merupakan  makanan    pertama, utama  dan  terbaik  bagi  bayi  yang  bersifat alamiah. ASI eksklusif  menurut  World  Health Organization    (WHO)    adalah  ASI  yang diberikan  tanpa    memberikan    makanan    dan minuman  lain kepada  bayi  sejak  lahir  sampai
berumur    6    bulan,    kecuali    obat    dan vitamin. 11 ASI  mengandung  banyak  manfaat dan  kelebihan  antara  lain  steril,  selalu  tersedia dengan suhu yang optimal, produksi disesuaikan dengan kebutuhan bayi, mengandung  antibodi  yang  dapat  menghambat pertumbuhan atau membunuh kuman, dan tidak
ada  bahaya  alergi.  ASI  juga  mengandung kolostrum  yang  berguna  untuk  imunitas  tubuh dan  protein    yang  lebih  rendah  dari  susu  sapi, mengandung  karbohidrat  yang    relatif  lebih tinggi  dari  susu  sapi  dan  kadar  lemak  yang relatif  sama  dengan  susu  sapi.  Disamping  itu ASI  mengandung  mineral  yang  lengkap,  88% terdiri dari air dan vitamin A,D,C yang cukup.
Cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia berfluktuasi  mulai  tahun  2002-2012.    Menurut Data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskedas) tahun 2013  dan  SDKI  tahun  2012    menunjukkan cakupan    ASI    di    Indonesia    hanya    42%. Berdasarkan  laporan yang diterima  dari  Dinas Kesehatan    (Dinkes)  Provinsi  tahun    2013 diketahui    bahwa    cakupan    pemberian    ASI secara    eksklusif    tahun    2013  adalah    sebesar 54,3%  dari  target  sebesar  75%.
Berdasarkan  profil  kesehatan  Indonesia terbaru  tahun  2014,  di  Jawa  Timur  sendiri hanya 74% dari 247.990 bayi yang mendapatkan ASI ekslusif. Sedangkan cakupan ASI  di  wilayah  Surabaya  khusunya  di Puskesmas Peneleh hanya mencapai angka 43% dari 246 bayi usia 0-6 bulan. Angka pencapaian ini    masih  kurang    dari    target    nasional    yaitu 80%.
Banyak  factor  yang  mempengaruhi pencapaian  Asi  masih  berfluktuatif  antara  lain berdasarkan  penelitian  Sri  Handini  Pertiwi tahun  2012  tentang  faktor  yang  mempengaruhi proses laktasi ibu dengan usia 0-6 bulan di desa Cibeusi  kecamatan  Jatinangor,  menyebutkan bahwa    permasalah  ibu  menyusui  antara  lain adalah  puting  susu  yang  luka  dan  masalah penempelan  mulut  bayi  ke  payudara.  Masih terdapat  sebagian  besar  ibu  yang  berhenti menyusui  di  minggu  kedua  setelah  melahirkan bukan  karena  faktor  nyeri  payudara  saat menyusui,  bayi  sulit  menghisap  karena kesalahan  posisi,  serta  penjadwalan  pemberian ASI  karena  menganggap  bahwa  menyusui merupakan kegiatan yang menghabiskan waktu. Fakta  diatas  menunjukan  bahwa  managemen laktasi  sangat  dibutuhkan  untuk  meningkatkan pancapaian cakupan ASI eksklusif di Indonesia. Keberhasilan managemen laktasi membutuhkan  berbagai  faktor  pendukung. Seperti  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sulimah Hamadun tahun 2013 tentang determinan  sosial  mempengaruhi  manajemen laktasi  pada  ibu  hamil  didapatkan  data  adanya hubungan  antara  pengetahuan,  kepatuhan  ibu  , dukungan  suami,  peran  pelayanan  kesehatan, kemampuan  petugas,  dan  budaya  lokal  dengan pelaksanaan  manajemen  laktasi.  Mengutip penelitian  dari  A.Bekti  Rahayu  tentang
hubungan  tingkat  pendidikan  ibu  dengan komitmen  pemberian  ASI  ekslusif  tahun  2015 menyebutkan, hanya  34% ibu  yang  menyusui secara    eksklusif    selama    enam    bulan. Sedangkan pada penelitian tentang masalah dan strategi  peningkatan  cakupan  ASI  eksklusif  di Indonesia  oleh  Ratih  Putih  tahun  2015 menyatakan  bahwa dari hasil  Riskesdas  2013, pemberian  ASI  pada  bayi  dibawah  6  bulan belum  memuaskan.  Pemberian  ASI  pada  umur 0 bulan sebesar 39,8%, 1 bulan sebesar 32,5%, 2 bulan sebesar 30,7%, 3 bulan sebesar 25,2%, 4  bulan  sebesar  26,3%,  dan  5  bulan  sebesar 15,3%.
Kegagalan  dalam  proses  manajemen laktasi  dapat  menyebabkan  ibu  menjadi  stres dan  ASI  tidak  akan  diproduksi  dengan  baik. Akibatnya,  bayi  akan  haus  dan  merasa  tidak puas.  Jika  hal  ini  terjadi  terus  menerus  akan menganggu  asupan  nutrisi  dari  bayi  tersebut. Nutrisi  yang  tidak  terpenuhi  akan  menghambat proses  pertumbuhan  khususnya  penambahan berat  badan  bayi.  Berat  badan  bayi  harus bertambah  1kg/bulan  untuk  6  bulan  pertama. Jika  ada  bayi  dibawah  usia  6  bulan  tidak mendapatkan berat badan yang ideal, maka bayi tersebut harus lebih sering disusui. 9
Proses  menyusui  adalah  saat  yang penting  bagi  ibu  pasca  melahirkan.  Proses menyusui dipengaruhi oleh faktor internal yaitu kondisi  dan  perawatan  payudara  ibu,  keadaan psikis ibu, kesibukan ibu bekerja, kondisi bibir, palatum  dan  lidah  bayi.  Faktor  eksternal  yang juga  dapat  mempengaruhi  ASI  berasal  dari lingkungan  dan  keluarga  antara  lain  kebiasaan keluarga saat menyusui bayi, makanan prelaktat,  promosi  susu  formula  dan  dukungan keluarga terutama suami. Proses menyusui yang bermasalah  dapat  menyebabkan  ASI  yang dikeluarkan tidak optimal dan dapat mengganggu  pertumbuhan  bayi.  Oleh  karena itu,  masalah  pada  proses  menyusui  ini  dapat diminimalisir  dengan  manajemen  laktasi. Manajemen  laktasi  dimulai  dari  pemeriksaan payudara  sampai    pemberian  ASI  perasan. Dengan  diterapkannya  manajemen  laktasi  yang benar  diharapkan  akan  mengatasi  masalah seputar  laktasi  dan  meningkatkan  cakupan  ASI eksklusif  di  Indonesia.  Sehingga  pertumbuhan pada  bayi  0-6  bulan  menjadi  optimal  tanpa makanan  tambahan  yang  seharusnya  tidak diberikan pada usia ini.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  (1)  Untuk mengidentifikasi  manajemen  laktasi  pada  ibu menyusui; (2) Untuk mengidentifikasi pertumbuhan  bayiusia  0-6  bulan;  (3)Untuk
menganalisishubungan manajemen laktasi dengan pertumbuhan bayi usia 0-6 bulan.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan adalah desain  penelitian  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Januari  sd  Juni  2016, di posyandu wilayah binaan Puskesmas Peneleh Kecamatan Genteng Kelurahan Peneleh
Surabaya.  Penelitian  ini  dimulai  bersamaan dengan Hari Timbang Serentak. Posyandu yang menjadi lokasi penelitian terletak di perkampungan  wilayah  Peneleh  dan  Kapasari. Populasi  adalah  semua  ibu  yang  memiliki  bayi usia      0-6  bulan  di  wilayah  binaan  Puskesmas Peneleh  Surabaya  dengan  jumlah  70  bayi. Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  sebagian  ibu yang  memiliki  bayi  usia  0-6  bulan  d  wilayah Puskemas  Peneleh  Surabaya  dengan  jumlah  41 bayi.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan simple  random sampling .  Data  di  analisis  secara  deskriptif yaitu  dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi dan  tabel  silang.  Sedangkan  untuk  mengetahui ada  tidaknya  hubungan,  menggunakan  analisis inferensial  yaitu  uji  statistik  rank  spearman d engan tingkat signifikasi (α=0,05).

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  di  daerah perkampungan  tepatnya  posyandu  di  wilayah binaan  Puskesmas  Peneleh.  Secara  geografis luas  wilayah  Kelurahan  Peneleh  sekitar  350,54 Ha. Letak  Kampung Peneleh perkampungan ini dekat  dengan  Balai  Kota  Surabaya  dan Monumen
Tugu Pahlawan. Letak perkampungan  ini  termasuk  daerah  pinggiran kota  yakni  di  pinggir  Kalimas.  Penduduknya mayoritas dari masyarakat urban dan pemukimannya sangat padat penduduk.
Posyandu  balita  di  wilayah  binaan  Puskesmas Peneleh  berjumlah  27  posyandu  dengan  total bayi usia 0-6 bulan sebanyak 70 bayi.
Posyandu yang  menjadi lokasi penelitian ini  sebanyak  15  posyandu  yaitu  posyandu durian1  ,  durian  2,    markisa,  apel  1,  apel  2, anggur 1 dan anggur 2 yang terletak di wilayah peneleh.  Sedangkan  posyandu  aster  1,  aster  2, flamboyan  1,  flamboyan  2  ,  kemuning  1, kemuning  2,  kenanga  1  dan  kenanga  2  terletak di wilayah Kapasari.
Tabel 1.  Karakteristik responden di wilayah binaan Puskesmas  Peneleh  Surabaya  pada  bulan Januari-Juni 2016 Karakteristik n % Usia 15-19 tahun 20-29 tahun 30-39 tahun 40-49 tahun 2 26 11 2 4,87 63,41 26,82 4,87 Pendidikan SD SMP SMA D3/S1/S2 4 15 18 4 9,75 36,58 43,90 9.75 Pekerjaan Ibu rumah tangga Wiraswasta Swasta PNS 35 1 5 0 85,37 2,44 12,20 0 Budaya Jawa Madura Budaya lain 20 20 1 48,78 48,78 2,43 Penghasilan keluarga < Rp500.000 Rp 500.000- 1.000.000 Rp 1.000.000-1.500.000 >Rp 1.600.000 1 10 14 16 2,43 24,39 34,15 39,02 Berdasarkan Tabel 1. menunjukkan karakteristik responden sebagian besar berusia 20-29 tahun  yaitu  26  responden  (63,41%),  berpendidikan SMA  yaitu  18  responden  (43,90%),  memiliki pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga  yaitu  35 responden  (85,37%),  budaya  Jawa  dan  Madura masing-masing  20  responden  (Jawa:  48,78%, Madura:  48,78%),    dan  memiliki  penghasilan  >Rp 1.600.000 yaitu 16 responden (39,02%).

## Data Khusus
Tabel 2 Gambaran  manajemen laktasi di wilayah binaan Puskesmas Peneleh Surabaya bulan
Januari-Juni 2016 Karakteristik n % Manajemen Laktasi 1. Baik 31 75,61 2. Cukup 10 24,39 3. 3.   Kurang 0 0 Total 41 100 Berdasarkan Tabel 2. responden
mayoritas  menunjukkan  manajamen  laktasi yang  baik  yaitu  sebanyak  31  responden (76,61%).
Tabel  3  Gambaran  pertumbuhan  bayi  usia  0-6 bulan  di  wilayah  binaan  Puskesmas
Peneleh  Surabaya  bulan  Januari-Juni 2016 Pertumbuhan Bayi n % Status Gizi Lebih 0 0 Status Gizi Baik 39 95,12 Status Gizi Kurang 0 0 Status Gizi Buruk 2 4,88 Total 41 100
Berdasarkan  Tabel  3.  menunjukkan mayoritas  status  gizi  pertumbuhan  bayi  adalah baik sebanyak 39 responden (95,12%).
Tabel  4  Hubungan  manajemen  laktasi  dengan pertumbuhan  bayi  usia  0-6  bulan  di wilayah  binaan  Puskesmas  Peneleh Surabaya bulan Januari-Juni 2016
Manajemen Laktasi Status Gizi Total Gizi Buruk Gizi Baik n % n % n % Cukup 2  18,2 9 81,8  11  100 Baik 0 0 30  100  30  100 Jumlah 2 4,9 39  95,1  41  100 Hasil uji statistik dengan Spearman Rank
Test pada seluruh sampel penelitian menunjukkan nilai ρ = 0,016(α=0,05) dan  nilai r  =  0,374  yang  artinya  ada  hubungan  lemah antara  manajemen  laktasi  dengan  pertumbuhan bayi usia 0-6 bulan.

## PEMBAHASAN Manajemen Laktasi
Berdasarkan  tabel  6  sebagian  besar  ibu menyusui  memiliki  manajemen  laktasi  yang  baik yaitu  sebanyak  31  orang  (75,61%).  Hal  ini  selaras dengan  penelitian  Sri  Handyani  yang  menunjukkan manajemen laktasi paling banyak adalah cukup yaitu 32  orang  (64%).  Banyak  faktor  yang  mempegaruhi manajemen  laktasi.  Seperti  pada  penelitian  Irma (2010)  menunjukkan  bahwa  pengetahuan,  sikap, nutrisi  ibu  menyusui,  dukungan  petugas  dan dukungan keluarga berpengaruh terhadap keberhasilan manajemen laktasi.
Manajemen  laktasi  adalah  suatu  upaya  yang dilakukan  oleh  ibu,  ayah  dan  keluarga  untuk menunjang  keberhasilan  menyusui. 8 Manajemen laktasi  dimulai  dari  perawatan  payudara  sampai pemberian  ASI  perasan.  Keberhasilan  dalam menyusui  tidak  lepas  dari  faktor  internal  dan eksternal.  Faktor  internal  berasal  dari  ibu  dan  bayi sedangkan  faktor  eksternal  adalah  dari  lingkungan dan  keluarga.  Faktor  internal  sangat  mempengaruhi keberhasilan  manajemen  laktasi.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Sri  Handini  (2012)  yang
menggambarkan faktor yang mempengaruhi keberhasilan  proses  laktasi  adalah  kondisi  dan perawatan  payudara,  teknik  menyusui,  posisi menyusui, frekuensi dan durasi menyusui.
Payudara  ibu  selama  menyusui  harus  dalam kondisi yang baik. Hal ini sejalan dengan penelitian Nur  Sholichah  (2011)  yang  menyatakan  adanya hubungan antara perawatan payudara ibu postpartum dengan  kelancaran  pengeluaran  ASI.  Teknik menyusui  yaitu  cuci  tangan  sebelum  dan  sesudah menyusui akan mencegah tranmisi bakteri, menyusukan  payudara  secara  bergantian  akan mencegah  pembengkakan  payudara,  menyusukan payudara sampai areola akan  mencegah puting susu lecet,  dan  menyendawakan  bayi  akan  mencegah aspirasi  atau  muntah.    Posisi  menyusui  juga  tidak kalah  penting.  Posisi  ibu  duduk,  mensejajarkan telinga  dan  lengan  bayi  akan  memperlancar  proses laktasi.  Lama  dan  frekuensi  menyusui  yaitu sebaiknya  menyusui  bayi  tanpa  dijadwal  ( on demand ). Bayi akan menentukan sendiri kebutuhannya.  Menyusui  yang  dijadwal  akan berakibat  kurang  baik,  karena  isapan  bayi  akan mempengaruhi refleks prolaktin dan refleks let down yang  berakibat  pada  produksi  ASI  selanjutnya. Pengeluaran  ASI  yaitu  apabila  payudara  bengkak sebaiknya  dikeluarkan  terlebih  dahulu.  Dapat dikeluarkan dengan tangan atau dengan pompa. Hal ini  akan  mencegah  bayi  tersedak  dan  enggan menyusu. Penyimpanan ASI perasan sebaiknya tidak diberikan  lebih  dari  8  jam  dan  pemberiannya  lebih baik  dengan  sendok  atau  cangkir  agar  bayi  tidak bingung puting.
Keberhasilan  dari  manajemen  laktasi  tidak hanya ditunjang dari faktor internal saja, tetapi juga dari  faktor  eksternal.  Perlunya  dukungan  keluarga terutama  suami,  peran  serta  dari  petugas  kesehatan dan gencarnya pemakaian sufor harus diminimalisir. Oleh  karena  itu  perawat  sebagai health  educator sebaiknya memberikan pengetahuan dan penerangan akan  keberhasilan  manajemen  laktasi.  Hal  ini  dapat dilakukan  dengan  memberikan  pelatihan  tentang manajemen  laktasi  yang  baik  dan  benar  serat penyuluhan  tentang  dukungan  suami  dan  dampak sufor bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi.

## Pertumbuhan Bayi Usia 0-6 Bulan
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa mayorits  pertumbuhan  bayi  berada  pada  gizi  baik yaitu  sebanyak  39  responden    (95,12%).Hasil  ini selaras  dengan  penelitian  Sasti  Mega  tahun  2012 menunjukkan  bahwa  rata  rata  berat  badan  bayi  usia 1-4  bulan,  berat  badannya  lebih  besar  dari  standar deviasinya  yaitu  4,1  kg  dengan  standar  deviasi 0,79kg.  Namun  pada  penelitian  ini  juga  ditemukan responden dengan status gizi buruk yaitu sebanyak 2 responden  (4,88%).  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  dari faktor  internal  dan  eksternal  khusunya  gizi  yang diberikan pada bayi.
Pertumbuhan  adalah  bertambahnya  ukuran fisik  (anatomi)  dan  struktur  tubuh  dalam  arti sebagian atau seluruhnya karena adanya multiplikasi (bertambah  banyak)  sel-sel  tubuh  dan  juga  karena
bertambah  besarnya  sel.  Pemantauan  pertumbuhan dapat  dilihat  dari  pengukuran  antropometri  yaitu berat  badan,  tinggi  badan,  lingkar  kepala,  lingkar lengan  atas,  dan  lipatan  kulit.  Pertumbuhan  akan tampak pada keadaan fisik dan lebih mudah dipantau dengan  berat  badan.  Bayi  yang  lahir  cukup  bulan akan  kehilangan  berat  badan  sekitar  5-10%  pada  7 hari  pertama,  dan  berat  badan  waktu  lahir  akan kembali  pada  hari  ke  7-10. 16 Pada  umur  5  bulan berat badan bayi sudah 2 kali berat badan lahir, dan pada umur  setahunsudah 3 kali berat lahir. Menurut jurnal penelitian oleh Wawan Yamarmansyah (2012) mengatakan  bahwa  berat  badan  meningkat  secara tidak teratur, terutama sekali pada bayi yang disusui. Bila  dirata-rata,  peningkatan  berat  badan  berkisar pada 150-200 gram per minggu, biasanya melambat setelah  usia  tiga  bulan  dan  menjadi  lambat  lagi setelah  enam  bulan.  Tentu  saja  ada  waktu  dimana bayi  mengalami  dorongan  pertumbuhan  yang  cepat dan  mengalami  kenaikan  berat  badan  atau  tumbuh lebih dari  biasanya.
Oleh  karena  itu,  pemantauan  berat  badan secara  berkala  sangat  perlu  dilakukan  khususnya pada bayi usia 0-6 bulan yang hanya mengkonsumsi ASI. Pemantauan berat badan bayi dapat dilihat dari KMS.  Peran  perawat  sebagai health  educator dapat melakukan  tindakan  penyuluhan  kepada  kader posyandu  untuk  lebih  memberikan  informasi  atau memberikan  dorongankepada  ibu  untuk  ikut berpartisipasi  di  posyandu.  Dengan  ibu  yang berpartisipasi  aktif  di  posyandu  baik  kader  ataupun perawat dapat mengetahui atau memantau pemberian ASI eksklusif terhadap peningkatan berat badan  bayi  tiap  bulannya.  Sehingga,  dengan mengetahui berat badan dapat menentukan pertumbuhan bayi yang dapat dilihat dari status gizi.

## Hubungan  Manajemen  Laktasi  Dengan Pertumbuhan Bayi Usia 0-6 Bulan
Berdasarkan  tabel  4  hasil  tabulasi  silang menunjukkan  bahwa  mayoritas  manajemen  laktasi yang  baik  menunjukkan  status  gizi  yang  baik  pula yaitu  sebanyak  30  responden  (100%)  dari  30 responden.  Sedangkan  manajemen  laktasi  yang cukup  menunjukkan  status  gizi  baik  sebanyak  9 responden (81,8%) dan status gizi buruk sebanyak 2 responden  (18,2%)  dari  11  responden.  Hasil  uji statistik  menjelaskan  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  manajemen  laktasi  dengan pertumbuhan  bayi  usia  0-6  bulan.  Bisa  dilihat  dari tabel  hasil  spss  dengan Spearman  Rank  Test diperoleh nilai ρ sebesar 0,016 (ρ<0,05).
Hasil  yang  signifikan  ini  dikarenakan manajemen laktasi yang baik dari ibu menyusui akan memacu  keluarnya  produksi  ASI.  Produksi  ASI yang  baik  kualitas  maupun  kuantitasnya  dapat memenuhi  nutrisi  selama  pertumbuhan  bayi.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Heri Triwibowo  (2009)  yang  menyatakan  bahwa  ibu pasca  partum  dengan  pelaksanaan  manajemen laktasi  dini  secara  lengkap  dan  sesuai  protap, memiliki waktu relatif cepat dalam pengeluaran ASI yaitu    sebesar  76,19%.  Sedangkan  kelompok  ibu
pasca  partum  dengan  pelaksanaan  manajemen laktasi  dini  secara  tidak  lengkap  atau  tidak  sesuai protap,  memiliki  waktu  relatif  lambat  yaitu  sebesar 84,62%.  Proses  laktasi  memang  erat  kaitannya dengan  ASI.  ASI  merupakan  salah  satu  faktor pascanatal  yang  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan. Seperti  pada  penelitian  oleh  Budiwan  Putri  (2008) menyatakan    bahwa  bayi  yang  diberi  ASI  akan memiliki  penambahan  berat  badan  yang  baik  yaitu sebesar  55,56%.  Kondisi  ini  disebabkan  kandungan nutrisi  dari  ASI  yang    mudah  dicerna  dan  diserap oleh  bayi.  Lemak  pada  ASI  mengandung  enzim lipase  yang  mencerna  lemak  trigliserida  menjadi digliserida. Sehingga sedikit sekali lemak yang tidak diserap  oleh  sistem  pencernaan.  ASI  yang  terserap sempurna  akan  mempengaruhi  status  gizi  bayi. Semakin  banyak  ASI  yang  dikonsumsi  makan semakin terpenuhinya nutrisi bayi. Nutrisi yang baik jelas  akan  mempengaruhi  pertumbuhan  bayi khusunya penambahan berat badan.
Dari  penelitian  diatas,  menunjukkan bahwa  manajemen  laktasi  dengan  prosesnya yang  dimulai  dari  perawatan  payudara, perawatan  puting,  teknik  menyusui,  lama  dan frekuensi,  pengeluaran  ASI  dan  penyimpanan ASI  jelas  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan bayi.  Dengan  keberhasilan  manajemen  laktasi, pemberian  ASI  dapat  optimal  dan  memberikan nutrisi  yang  optimal  pula  untuk  pertumbuhan. Bertambahanya ukuran, jumlah, dan struktur sel tubuh akan mempengaruhi pengukuran khususnya  berat  badan  dan  penentuan  status gizi.  Namun,  pertumbuhan  yang  dilihat  dari status  gizi  ini  harus  di  pantau  setiap  bulannya karena  berat  badan  bayi  dapat  berfluktuasi. Untuk mendukungkeberhasilan manajemen laktasi dan pertumbuhan dengan gizi baik perlu adanya  kerja  sama  yang  berkesinambungan yaitu  dari  ibu,  keluarga  khusunya  suami, petugas  kesehatan,  kader-kader  kesehatan  dan pemerintah  dalam  hal  ini  untuk  meminimalisir gencarnya  susu  formula  untuk  bayi  usia  0-6 bulan.

## SIMPULAN
1. Sebagian  besar  responden  di  wilayah  binaan Puskesmas Peneleh Surabaya memiliki manajemen laktasi baik yaitu sebesar 75,61%.
2. Mayoritas  responden  memiliki  pertumbuhan dengan status gizi baik yaitu sebesar 95,12%.
3. Terdapat  hubungan  antara  manajemen  laktasi dan  pertumbuhan  bayi  usia  0-6  bulan  terbukti dengan  nilai  ρ=0,016  (ρ<0,05).  Hal  ini  sesuai dengan kenyataan di lapangan bahwa manajemen  laktasi  yang  baik  menunjukkan pertumbuhan dengan status gizi yang baik pula.

## SARAN
Pada  penelitian  selanjutnya  yang  sejenis perlu  memperhatikan  kembali  karakteristik
responden khususnya bayi umur 0-6 bulan yang hanya  mendapat  ASI  ekslusif  tanpa  susu formula ataupun MP-ASI karena akan mempengaruhi  pertumbuhan  bayi  yang  dapat dilihat dari status gizi.
Untuk petugas kesehatan, kader posyandu  agar  dapat  mendukung  manajemen laktasi  yaitu  dengan  penyuluhan  atau  pelatihan tentang  cara  menyusui  yang  benar  dan menggalakkan ASI eksklusif untuk bayi usia 0- 6 bulan.
Untuk  masyarakat  khususnya  orang  tua untuk  lebih  memperhatikan  kebutuhan  dasar tumbuh  khususnya  nutrisi  bayi  sehingga  lebih memilih  ASI  eksklusif  untuk  bayi  usia  0-6 bulan agar berstatus gizi baik.
Untuk  instasi  pendidikan  diharapkan  mampu menunjang  pengembangan  ilmu  manajemen  laktasi yaitu  dengan  meningkatkan  jumlah  referensi  atau literatur yang ada diperpustakaan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Edining Tyas, Budiwan Putri. 2013. Hubungan antara  pemberian  ASI  ekslusif  dan  ASI  non eksklusif dengan pertumbuhan berat badan 0-6 bulan di desa giripurwo, wonogiri. http://eprints.ums.ac.id/22730/. diunduh tanggal 1 Mei 2016 jam 00:08 WIB
2. Hamadun,  Sulimah.  2013. Social  Determinant Facyors  Affecting    Lactation  Managment  In
Pregnant  Women  In  Work  Healt  Center Kalumata  Southern  Diztrict  Of    Ternate InNorth Maluku Citty Of Ternate . http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/e4c9b9a9b e2a99d654f2ce17bec782fa.pdf diunduh  tanggal 20 Maret 206 jam 15.00 WIB
3. Handayani,  Sri.  2015. Hubungan  Pengetahuan
Ibu  Tentang  Manajemen  Laktasi  Dengan Perilaku  Dalam  Pemberian  ASI  Di  Desa Kenokorejo Polokarto Sukoharjo. http://stikeskusumahusada.ac.id/digilib/downlo ad.php?id=1320. diunduh tanggal 21 Juni 2016 jam 11:36 WIB
4. Heriyanto,  Bambang.  2012. Metode  Penelitian Kuantitatif. Surabaya : Putra Media Nusantara.
5. Hidayat, Aziz Alimul A. 2012. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika
6. Nursalam.  2008. Asuhan  Keperawatan  Bayi dan Anak (untuk perawat dan bidan) . Jakarta : Salemba Medika
7. Pertiwi,  SH.  2012. Faktor-Faktor  yang
Mempengaruhi  Proses  Laktasi  Ibu  dengan Bayi  Usia  0-6  Bulan  di  Desa  Cibeusi Kecamatan Jatinagor . jurnal.unpad.ac.id/ejournal/article/download/6 97/743. diunduh tanggal 20 Maret 2016 jam 15 :21 WIB
8. Prasetyono, Dwi Sunar. 2012. Buku Pintar Asi Eksklusif . Jogyakarta: Diva Press
9. Proverawati, Atikah.  2010. Kapita Selekta ASI dan Menyusui . Jogjakarta : Nuha Medika
10. Pusdatin  Kemenkes.  2015. Profil Kesehatan Indonesia 2014.http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil- kesehatan-indonesia-2014.pdf .diunduh  tanggal 21 Maret 2016 jam 1:42 WIB
11. Rachmaniyah,  N.  2014. Hubungan  Antara Tingkat  Pendidikan  Ibu  dengan  Komitmen pemberian ASI Eksklusif. http://eprints.umpo.ac.id/1366/4/BAB%20I.pdf. diunduh tanggal 21 Maret 2016 jam 5:45 WIB
12. Rahayu,  A.Bekti.  2015. Hubungan  Tingkat
Pendidikan  Ibu  dengan  Komitmen  Pemberian ASI
Ekslusif . http://eprints.umpo.ac.id/1366/4/BAB%20I.pdf,
diunduh  tanggal  21  Maret  2013  jam  15  :29 WIB.
13. Sari,  Yustisia  D.  2014. Persepsi  ibu  menyusui mengenai  kampanyeasi  ekslusif  dipuskesmas jagir surabaya. http://repository.petra.ac.id/16715/1/Publikasi 1_09003_1616.pdf. diunduh  tanggal  27  Maret 2016 jam 13 :04 WIB
14. Sholichah,  Nur.  2011. Hubungan  Perawatan Payudara  Pada  Ibu  Post  Partum  Dengan Kelancaran Pengekuaran ASI Di Desa Karang Duren  Kecamaran  Tenggaran  Kabupaten Semarang . http://e-journal.akbid- purworejo.ac.id/index.php/jkk3/article/view/52. diunduh tanggal 13 Juni 2016  jam 23:11 WIB 15. Soetjiningsih.  1997. ASI:  Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta : EGC
16. Soetjiningsih.  2012. Tumbuh  Kembang  Anak Edisi 2 . Jakarta : EGC
17. Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta 18. Suminar,  Sasti  Mega.  2012. Hubungan  Pola Pemberian  ASI  dengan  Peningkatan  Berat
Badan Bayi. http://pmb.stikestelogorejo.ac.id/e-
journal/index.php/ilmukeperawatan/article/vie w/190/214 .diunduh  tanggal  13  Juni  2016  jam 12:34 WIB
19. Tribowo,  Heri,  Catur  Prasatia  Lukita.  2008. Hubungan penatalaksanaan manajemen laktasi dini  dengan  waktu  keluarnya  ASI  pada  ibu pasca  partum  dirumah  bersalin  ananda mojokerto. http://ejournal.stikes- ppni.ac.id/index.php/keperawatan-bina- sehat/article/view/66%20Cache . diunduh tanggal 13 juni 2016 jam 23:11 WIB
20. Verralls,  Sylvia.  1997. Anatomi  Dan  Fisiologi Terapan  Dalam  Ilmu  Kebidanan. Jakarta  : EGC
21. WHO.  2010. Chart  Berat  Badan  Menurut Umur.
http://who.int/childgrowth/standards. diunduh tanggal  6 Juni 2016 jam 11:36 WIB
22. Wong  D.  L.,Whaly.  2004. Buku  Ajar
Keperawatan Pediatrik, Alih bahasa
Sunarno,Agus  dkk.Edisi  6  Volume  1 .Jakarta :EGC.
23. Yamarwansyah,  wawan.  2012. Hubungan  ASI dengan  Penambahan  Berat  Badan  Bayi  . http://dokumen.tips/documents/hubungan-asi- dengan-penambahan-berat-badan-bayi.html. diunduh tanggal 13 Juni 2016 jam 15:12 WIB 24. Yani, Irma. 2010. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Perilaku  Ibu  Laktasi  Dalam Memberikan  ASI  Di  6  Kabupaten/Kota  Di Provisni Sumatera Barat. http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/ pgm/article/view/1459/2929 .diunduh tanggal 23 Juni 2016 13:21 WIB