Submitted : 25 Jan 2023      Revised : 12 Feb 2023       Accepted : 15 Feb 2023    Published : 30 Mei 2023
Efektifitas Edukasi Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular (PTM) Dengan Media Buku Saku Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Remaja
Effectiveness of Education On Risk Factors For Non-Communicable Diseases (PTM) With Pocketbook Media On The Knowledge And Attitudes Of Adolescents
Nihayatuz Zein 1 , Sri Noor Mintarsih 1 , J.Supadi 1 , Astidio Noviardhi 1 , Heni Hendriyani 1
1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang
Corresponding Author : Nihayatuz Zein Email : Nihayatuz.zein@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  belakang  : Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  kini  banyak  diderita  di  Indonesia.  Meningkatnya  kejadian PTM  berkaitan  dengan  perubahan  gaya  hidup  sehingga  menimbulkan  faktor  risiko  PTM  yang  dapat digambarkan dengan perilaku remaja saat ini seperti merokok, konsumsi sayur buah kurang, kurangnya olahraga dan  aktivitas  fisik  dan  konsumsi  minuman  beralkohol.  Masalah  ini  dapat  ditanggulangi  dengan  melakukan edukasi. Buku saku dapat digunakan sebagai salah satu media dalam kegiatan edukasi tersebut.
Tujuan : Mengetahui pengaruh edukasi  faktor risiko  penyakit tidak menular (PTM) dengan media buku saku terhadap pengetahuan dan sikap remaja di SMA Negeri 1 Wiradesa Kabupaten Pekalongan.
Metode : Penelitian termasuk kedalam lingkup ilmu gizi masyarakat. Jenis penelitian quasi experiment design dengan  rancangan Pretest  Posttest dengan  kelompok  kontrol (Pretest-Posttest  with  Control  Group) .  Jumlah sampel  sebanyak  80  siswa.  Data  yang  dikumpulkan  yaitu  pengetahuan  dan  sikap.  Analisis  statistik menggunakan uji Mann Whitney dan uji Independent T-Test . Hasil  : Edukasi  gizi  dengan  buku  saku  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  di  SMA  Negeri  1 Wiradesa.  Ada  perbedaan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  gizi  dengan media buku saku “AKSI CERDIK UNTUK CEGAH PTM (Penyakit Tidak Menular)” ( p value = 0,000 dan p value = 0,002). Kesimpulan  : Ada pengaruh pemberian buku saku “AKSI CERDIK UNTUK CEGAH PTM (Penyakit Tidak Menular)” sebagai media edukasi gizi terhadap pengetahuan dan sikap remaja di SMA Negeri 1 Wiradesa.
Kata kunci : Pengetahuan; sikap; remaja SMA; buku saku; faktor risiko PTM.

## ABSTRACT
Background : Non-Communicable Diseases (PTM) are now common in Indonesia. The increasing incidence of NCDs  is  related  to  lifestyle  changes  giving  rise  to  PTM  risk  factors  which  can  be  illustrated  by  current adolescent behavior such as smoking, less consumption of fruit vegetables, lack of exercise and physical activity and consumption of alcoholic beverages. This problem can be overcome by doing education. Pocket books can be used as one of the media in these educational activities.
Objectives : To determine the effect of education on risk factors for non-communicable diseases (NCD) using pocket books on the knowledge and attitudes of adolescents at SMA Negeri 1 Wiradesa, Pekalongan Regency. Method : This research is included in the scope of community nutrition science. This type of research is quasi- experimental design with a pretest-posttest design with a control group (Pretest-posttest with control group). The number of samples is 80 students. The data collected are knowledge and attitudes. Statistical analysis used the Mann Whitney test and the Independent T-Test.
Results  : Nutrition  education  using  pocket  books  can  increase  the  knowledge  and  attitudes  of  adolescents  at SMA Negeri 1 Wiradesa. There are differences in the knowledge and attitudes of adolescents before and after being  given  nutrition  education  using  the  pocket  book  "SMART  ACTION  TO  PREVENT  PTM  (Non- Communicable Diseases)" (p value = 0.000 and p value = 0.002).

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Conclusion  : There  is  an  effect  of  giving  a  pocket  book  "SMART  ACTION  TO  PREVENT  PTM  (Non- Communicable Diseases)" as a media for nutrition education on the knowledge and attitudes of adolescents at SMA Negeri 1 Wiradesa.
Keywords : Knowledge; attitude; high school youth; pocket book; PTM risk factors.

## Introduction
(Pendahuluan)
Indonesia  saat  ini  sedang  menghadapi  beban penyakit  ganda  seperti  penyakit  infeksi  setelah  lama hilang  timbul  kembali  dan  penyakit  tidak  menular yang  prevalensinya  cenderung  semakin  meningkat (Kemenkes,  2013).  PTM  (Penyakit  Tidak  Menular) didefinisikan  sebagai  penyakit  yang  tidak  disebabkan karena  infeksi  mikroorganisme  ( protozoa ,  bakteri, jamur dan virus). Masalah PTM merupakan penyebab sedikitnya  70%  kematian  penduduk  di  dunia. Walaupun  tidak  dapat  ditularkan  namun  jika  kita lemah  dalam  mengendalikan  faktor  risiko  akan berpengaruh  terhadap  peningkatan  kasus  di  tiap tahunnya.  WHO  mencatat  bahwa  diperkirakan kematian  global  disebabkan  oleh  penyakit  tidak menular 1 .  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) pada  tahun  2018  menunjukkan  prevalensi  PTM  di Indonesia  masih  cukup  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan masyarakat  belum memperhatikan perilaku kesehatan diri  sendiri.  Menurut  Riskesdas  tahun  2018  jumlah prevalensi  merokok  28,8%,  konsumsi  minuman beralkohol  3,3%,  aktivitas  fisik  kurang  33,5%,  dan konsumsi  buah/sayur  kurang  95,5% 2 .  Hasil  tersebut menunjukkan adanya kecenderungan naiknya prevalensi PTM tahun 2007, 2013, dan 2018.
Meningkatnya  kejadian  PTM  berkaitan  dengan gaya  hidup  yang  berubah  akibat  modernisasi, urbanisasi,  globalisasi,  serta  pertumbuhan  populasi. Perubahan  ini  akan  menimbulkan  faktor  risiko  PTM yang  dapat  digambarkan  dengan  perilaku  remaja  saat ini.  Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti kepada  14  responden  di  SMA  Negeri  1  Wiradesa menunjukkan  bahwa  perilaku  konsumsi  sayur  dan buah  sudah  cukup  baik  yaitu  sebesar  66,7%  tetapi untuk  aktivitas  fisik/olahraga  belum  menunjukkan hasil  yang  baik  yakni  60%  responden  tidak melakukan aktivitas fisik/olahraga. Konsumsi alkohol 100% tidak mengonsumsi karena mayoritas beragama Islam.  Pemeriksaan  kesehatan  menunjukkan  hasil yang  baik  yakni  93,3%  telah  memeriksakan kesehatannya. Hasil tes pengetahuan dan sikap belum memuaskan  yakni  hanya  78%  siswa  yang  memiliki pengetahuan tentang faktor risiko PTM, hasil tes sikap dimana terdapat penyataan favorable dan unfavorable terdapat  39%  siswa  mencerminkan  perilaku  tidak berisiko  menyebabkan  PTM.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  lebih  dari  50%  siswa  memiliki  perilaku  yang dapat  memicu timbulnya PTM.
Vierto  Irennius  Girsang,  dkk  pada  penelitiannya mengungkapkan  bahwa  faktor  risiko  PTM  sebagian besar  dapat  disebabkan  oleh  gaya  hidup,  seperti kurang  aktifitas  fisik,  kurang  konsumsi  sayur  dan
buah,  kegemukan,  merokok  dan  konsumsi  minuman beralkohol 3 .  Penelitian  terdahulu  mengenai  pengaruh buku  saku  terhadap  pengetahuan  mengungkapkan bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  mengenai  sayur dan  buah  sebelum  dan  sesudah  edukasi  gizi  dengan media  buku  saku  ( p  value  =  0,000 ) 4 .  Penelitian lain juga menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan  dan  praktik  siswa  sekolah  dasar mengenai  pentingnya  konsumsi  sayur  dan  buah dengan  media  buku  saku 5 .  Kesimpulannya  adalah Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  dapat  ditanggulangi, salah  satu  cara  menanggulanginya  yaitu  dengan melakukan penyuluhan atau edukasi. Edukasi merupakan  suatu  pendekatan  yang  dapat  digunakan untuk  meningkatkan  pengetahuan  maupun  sikap seseorang. Edukasi biasanya memerlukan suatu media sebagai  alat  penyampaiannya.  Media  merupakan  alat bantu pendidikan yang digunakan untuk mempermudah  masyarakat  dalam  menerima  pesan- pesan  kesehatan.  Beberapa  contoh  media  yaitu booklet,  leaflet,  flyer , flip  chart ,  buku  saku,  rubrik, poster,  dll.  Media  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  buku  saku  karena  memiliki  keunggulan ukuran  yang  kecil,  ringan,  dapat  disimpan  di  saku sehingga praktis dibawa dan dapat dibaca dimana saja dan kapan saja. Penggunaan media buku saku sebagai sarana  edukasi  pada  penelitian  ini  dirasa  penting karena  media  dapat  memperjelas  pesan  yang disampaikan  dengan  tulisan  dan  gambar  yang  ada didalamnya sehingga menimbulkan rasa keingintahuan  si  pembaca  dan  dapat  meningkatkan peluang  keberhasilan  suatu  penyuluhan  atau  edukasi. Pemilihan  kelompok  remaja  dikarenakan  remaja sebagai  aset  bangsa  dan  negara  sehingga  perlu mendapatkan  perhatian  terutama  dalam  pengendalian faktor  risiko  melalui  komunikasi,  informasi  dan edukasi yang tepat.
Berdasarkan latar belakang diatas, tujuan penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh edukasi  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular  (PTM) dengan  media  buku  saku  terhadap  pengetahuan  dan sikap  remaja  di  SMA  Negeri  1  Wiradesa  Kabupaten Pekalongan.

## Methods
(Metode Penelitian)
Penelitian ini menggunakan metode quasi experiment  design dengan  rancangan Pretest  Posttest dengan  kelompok  kontrol (Pretest-Posttest  with Control  Group) dengan  tujuan  untuk  melihat perubahan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan. Kelompok  perlakuan/kasus  diberikan  ceramah  secara langsung  mengenai  PTM  serta  cara  pencegahannya
dan  media  buku  saku  “AKSI  CERDIK  UNTUK CEGAH PTM (Penyakit Tidak Menular)” sedangkan untuk  kelompok  kontrol  hanya  diberikan  ceramah secara langsung mengenai PTM serta cara pencegahannya  saja  tanpa  media  buku  saku. Penelitian  dilaksanakan  di  SMA  Negeri  1  Wiradesa Kabupaten Pekalongan pada bulan Juni – Juli 2022.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  siswa  kelas X  SMA  Negeri  1  Wiradesa.  Total  populasi sebanyak  317  siswa.  Penelitian  ini  menggunakan rumus Lemeshow sehingga  didapatkan  hasil  40  siswa pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Total  sampel  keseluruhan  yaitu  80  siswa.  Sampel diambil  menggunakan  teknik  acak  sederhana (Simple Random  Sampling) .  Pengujian  validitas  isi  instrumen kuesioner  penelitian  menggunakan  teknik corrected item  total  correlation .  Uji  reliabilitas  instrumen pengetahuan  dan  sikap  dilakukan  untuk  mengetahui apakah  tes  dapat  mengukur  secara  konsisten pengetahuan  dan  sikap  siswa  tentang  faktor  risiko PTM.  Alat  pengumpul  data  yang  digunakan  yaitu Informed  Consent ,  kuesioner  faktor  risiko  PTM, kuesioner  pengetahuan  dan  sikap,  angket  validasi media.
Data  yang  diambil  berupa  umur,  jenis  kelamin, riwayat  PTM  yang  pernah  atau  sedang  dialami keluarga maupun diri sendiri, kebiasaan dan frekuensi konsumsi buah sayur, kebiasaan, frekuensi dan durasi melakukan  aktivitas  fisik,  riwayat  konsumsi  alkohol, riwayat  pemeriksaan  kesehatan,  benjolan  tubuh, merokok,  pengetahuan  dan  sikap  mengenai  PTM. Analisis univariat meliputi skor pengetahuan dan skor sikap  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui perbedaan antara pengetahuan  dan  sikap  pada  kelompok  perlakuan maupun  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  dengan  menggunakan  uji Mann Whitney pada data yang berdistribusi tidak normal dan Uji  independent  T-Test pada  data  yang  berdistribusi normal.  Etik  penelitian  dilakukan  oleh  lembaga komisi etik penelitian dan di review oleh Komisi Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Ilmu  Keperawatan Unissula Semarang.

## Hasil (Result)

## Karakteristik Sampel
Pada  tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa  sampel  pada masing-masing  kelompok  terbanyak  berumur  16 tahun  (≥70%).  Sampel  perempuan  lebih  banyak dibandingkan dengan laki-laki (>50%). Berdasarkan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  umur  dan  jenis  kelamin  antara  kedua kelompok  tersebut.  Artinya  kedua  kelompok  tidak ada perbedaan dalam hal umur dan jenis kelamin.
Tabel 1. Distribusi Sampel Menurut Kelompok Umur
dan Jenis Kelamin Variabel Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40)
N % N % Umur 15 8 20 7 17,5 16 28 70 29 72,5 17 4 10 4 10 Jenis Kelamin Laki-laki 19 47,5 16 40 Perempuan 21 52,5 24 60

## Faktor Risiko PTM pada Remaja SMA

## Riwayat PTM yang Pernah/Sedang Dialami Keluarga Maupun Diri Sendiri
Sebanyak  15%  memiliki  riwayat  penyakit  keluarga dan  pada  kelompok  kontrol  sejumlah  2,5%.  Riwayat penyakit keluarga adalah diabetes melitus, hipertensi, kolesterol  tinggi,  stroke,  dan  asma.  Sedangkan penyakit yang diderita sampel yaitu asma.
Tabel 2. Riwayat PTM Keluarga Maupun Diri Sendiri
Variabel Kategori Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) N % N    % Riwayat Penyakit Keluarga Ada 6 15 6 15 Tidak ada 34 85 34 85
Riwayat Penyakit Diri Sendiri Ada 1 2,5 Tidak ada 40 100 39 97,5
Konsumsi  Buah  dan  Sayur  Kurang  mengonsumsi sayur  buah  lebih  banyak  dijumpai  pada  kelompok perlakuan  97,5%.  Walaupun  dijumpai  pula  pada kelompok kontrol. Jenis buah  yang sering dikonsumsi yaitu  pisang,  pepaya, mangga,  nanas,  jeruk, semangka, jambu, apel, melon, belimbing, pir, anggur, alpukat,  salak,  kelengkeng,  rambutan,  timun  suri  dan buah naga. Sedangkan sayuran yang sering dikonsumsi  yaitu  bayam,  timun,  wortel,  kubis  (kol), kembang  kol,  kentang,  sawi,  kangkung,  kacang panjang, tomat, brokoli, pokcoy  dan daun kelor.
Tabel 3. Kebiasaan & Frekuensi Konsumsi Buah
dan Sayur Variabel Kategori Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) n % n % Kebiasaan Konsumsi Buah & Sayur Ya 19 47,5 13 32,5 Tidak 21 52,5 27 67,5 Tidak konsumsi 3 7,5 Frekuensi Konsumsi Buah & Sayur Kurang (<5 porsi/hr) 39 97,5 37 92,5 Cukup (≥5
porsi/hr)

## Aktivitas Fisik/Olahraga
Kedua  kelompok  sama-sama  kurang  beraktivitas fisik/olahraga  (<5x  seminggu)  dengan  durasi  <30 menit sebanyak 52,5% dan durasi ≥30 menit sebanyak
125%. Jenis aktivitas/olahraga yang banyak dilakukan yaitu jogging, push up, pull up, sit up , lari, sepak bola, voli, skipping ,  yoga,  bersepeda,  senam  kebugaran jasmani,  pencak  silat,  berenang, workout  cardio , futsal,  pemanasan/aerobik, squat  jump ,  lompat  tali, back up , basket, hula hop dan badminton.
Tabel 4. Kebiasaan, Frekuensi & Durasi Aktivitas Fisik/Olahraga
Variabel Kategori Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) N % N % Kebiasaan Aktivitas Fisik/Olahraga Ya 14 35 13  32,5 Tidak 26 65 27  67,5 Tidak pernah 5 12,5 4 10 Frekuensi Aktivitas Fisik/Olahraga Kurang (<5x seminggu) 26 65 26 65 Cukup (≥5x seminggu) 9 22,5  10 25 Durasi Aktivitas Fisik/Olahraga Tidak pernah 5 12,5 4 10 <30 menit 8 20 13  32,5 ≥30 menit 27  67,5  23  57,5

## Riwayat Konsumsi Alkohol/Obat Psikotropika
Pada    kedua    kelompok,    tidak    dijumpai  responden dengan kebiasaan minum-minuman beralkohol maupun  obat  psikotropika . Riwayat  Melakukan Pemeriksaan Kesehatan 1 Bulan Terakhir
Tabel 5. Riwayat Pemeriksaan Kesehatan 1 Bulan Terakhir Kategori Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) N % N % Ya 3 7,5 1 2,5 Tidak 37 92,5 39 97,5
Pada  kelompok  perlakuan  lebih  banyak  yang memeriksakan  kesehatannya  sebulan  terakhir  ini dibandingkan  pada  kelompok  kontrol.  Pemeriksaan kesehatan  yang  biasa  dilakukan  yaitu  tekanan  darah, IMT, gula darah, lingkar perut dan kolesterol.

## Benjolan pada Tubuh
Hasil  pemeriksaan  benjolan  pada  tubuh  tersaji  pada tabel 6.
Tabel 6. Benjolan  pada Tubuh Kategori Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) N % N % Ada 1 2,5 Tidak ada 39 97,5 40 100
Pada  kelompok  perlakuan  hanya  2,5%  dengan benjolan  di  tubuh  yang  terletak  pada  belakang  kedua telinga  dan  muncul  ketika  umur  7  tahun  hingga sekarang.  Sebanyak  2  benjolan  kecil  di  belakang telinga  tetapi  menurut  penuturan  responden  merasa
baik-baik saja.

## Kebiasaan Merokok
Pada kedua kelompok, tidak dijumpai responden yang mempunyai  kebiasaan  merokok.  Jadi  tidak  terdapat faktor risiko merokok pada semua responden.

## Skor Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Skor Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Diberikan
Edukasi Gizi Kelompok Skor Pengetahuan Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) N % N % Sebelum Baik (> 75%) 6 15 19 47,5 Cukup (56- 75%) 20 50 13 32,5 Kurang (≤ 55%) 14 35 8 20 Sesudah Baik (> 75%) 34 85 20 50 Cukup (56- 75%) 6 15 15 37,5 Kurang (≤ 55%) 5 12,5
Pada kelompok perlakuan hasil pretest menunjukkan sebanyak  6  responden  (15%)  dengan  pengetahuan baik, 20 responden (50%) dengan pengetahuan cukup dan 14 responden (35%) dengan pengetahuan kurang. Setelah  diberikan  edukasi  ( posttest )  menghasilkan sebanyak  34  responden  (85%)  dengan  pengetahuan baik,  6  responden  (15%)  dengan  pengetahuan  cukup dan  tidak  terdapat  responden  dengan  pengetahuan kurang.  Sementara  pada  kelompok  kontrol  hasil pretest menunjukkan terdapat  19  responden  (47,5%) dengan  pengetahuan  baik,  13  responden  (32,5%) dengan  pengetahuan  cukup  dan  8  responden  (20%) dengan  pengetahuan  kurang.  Setelah  diberikan edukasi  ( posttest )  menghasilkan sebanyak 20 responden  (50%)  dengan pengetahuan  baik,  15 responden (37,5%) dengan pengetahuan cukup dan 5 responden (12,5%) dengan pengetahuan kurang. Hal ini  menggambarkan  bahwa  terjadi  peningkatan pengetahuan  yang  cukup  tinggi  pada  kelompok perlakuan.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sedikit peningkatan  dan  masih  dijumpai  responden  dengan tingkat pengetahuan kurang. Pengetahuan yang belum dipahami  responden  adalah  pada  pertanyaan  berikut: risiko  bagi  ibu  hamil  dan  janinnya  apabila  terpapar oleh asap rokok, kegiatan aktivitas fisik atau olahraga yang  dapat  dilakukan  di  rumah  untuk  melatih ketahanan  tubuh,  pola  makan  gizi  seimbang  di Indonesia,  anjuran  mengonsumsi  sayur  setiap  kali makan,  anjuran  mengonsumsi  lauk  pauk  setiap  kali makan  sesuai  pedoman  gizi  seimbang,  anjuran komposisi  untuk  sekali  makan,  contoh  menu  makan siang yang sehat dan bergizi seimbang, sasaran dalam
kegiatan  Posbindu  dan tujuan  dilaksanakannya kegiatan Posbindu.
Skor Sikap Sebelum dan Sesudah Intervensi
Tabel  8. Distribusi  Frekuensi  Sampel  Berdasarkan Sikap Sebelum dan Sesudah Diberikan Edukasi Gizi
Pada  tabel  8  dapat  dilihat  bahwa  pada  kelompok perlakuan  sebelum  diberikan  edukasi  dengan  sikap tidak  mendukung  sebesar  45%  dan  sikap  mendukung sebesar  55%.  Setelah  diberikan  edukasi  hasilnya
meningkat  dengan  sikap  tidak  mendukung  sebesar 22,5%  dan  sikap  mendukung  sebesar  77,5%.  Pada kelompok kontrol sebelum diberikan edukasi terdapat sikap  tidak  mendukung  sebesar  55%  dan  sikap mendukung sebesar 45%. Kemudian setelah diberikan edukasi  hasilnya  tetap  sama  yaitu  sikap  tidak mendukung  sebesar  55%  dan  sikap  mendukung sebesar 45%. Sikap responden yang tidak mendukung adalah  dalam  hal  makanan  pokok  hanya  dengan  nasi dan  lauk  tanpa  sayur,  menyukai  makanan  yang digoreng,  makanan  cepat  saji  dan  minuman  bersoda. Tidak  suka  membawa  bekal  dari  rumah  dan  memilih makan  di  warung/kantin  dengan  pilihan  makanan cepat  saji.  Lebih  memilih  untuk  melampiaskan kekesalan  lewat  makan  atau  ngemil.  Kurang melakukan  aktivitas  fisik.  Suka  begadang  setiap  hari untuk  hal  yang  tidak  jelas.  Tidak  pernah  mengontrol berat  badan  untuk  mendeteksi  faktor  risiko  PTM  dan merasa  banyak  pikiran/stres  karena  banyaknya  tugas dari sekolah.
Pengaruh  Media  Buku  Saku  “AKSI  CERDIK UNTUK CEGAH PTM (Penyakit Tidak Menular)”  Terhadap  Pengetahuan  Remaja  SMA
Tabel 9. Nilai Statistik Selisih Skor Pengetahuan saat Pretest dan Posttest antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Kelompok Skor Pengetahuan Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) p value Rerata±SD Min Max Rerata±SD Min Max Sebelum Intervensi 64,40±12,675 48 92 72,50±12,360 48 88 0,001* Sesudah Intervensi 79,80±6,955 64 96 72,70±13,493 36 92 0,026* Selisih -15,40±12,306 -0,20±5,431 0,000*
Keterangan : *)Mann Whitney
Tabel  9  memperlihatkan  bahwa  skor  rata-rata pengetahuan dan nilai standar deviasi pada kelompok perlakuan,  skor  rata-rata  pengetahuan  dan  nilai standar  deviasi  sebelum  diberikan  edukasi  yaitu sebesar  64,40±12,675  menjadi  79,80±6,955  setelah diberikan  edukasi  serta  skor  selisih  pada  kelompok perlakuan adalah -15,40. Skor minimal yang diperoleh yaitu  48  dan  maksimal  92  sebelum  edukasi  dan sesudah  edukasi  menjadi  64  untuk  skor  minimal  dan 96  untuk  skor  maksimal.  Pada  kelompok  kontrol sebelum diberikan edukasi yaitu sebesar 72,50±12,360    menjadi    72,70±13,493    setelah diberikan edukasi serta selisih skor pengetahuan pada kelompok  kontrol  adalah  -0,20.  Skor  minimal  yang diperoleh yaitu 48 dan maksimal  88 sebelum edukasi dan  sesudah  edukasi  menjadi  36  untuk  skor  minimal dan  92  untuk  skor  maksimal.  Kemudian  setelah  diuji menggunakan Mann  Whitney antara  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebelum  diberikan intervensi  dengan  p  value  0,001  dan  sesudah diberikan  intervensi  0,026  dan  didapatkan  nilai p value selisih  antara  kedua  kelompok  sebesar  0,000
yang menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan  selisih  skor  pengetahuan  antar  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Hasil penelitian tentang pengaruh media buku saku “AKSI    CERDIK    UNTUK    CEGAH    PTM (Penyakit  Tidak  Menular)”  terhadap  pengetahuan remaja SMA dapat dilihat pada tabel dibawah ini
Tabel  10. Uji  Pengaruh  Media  Buku  Saku Terhadap  Pengetahuan  per  Kelompok  Perlakuan  dan Kelompok  Kontrol  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan Edukasi Gizi
Skor
Pengetahuan
Perlakuan (n = 40) p value Kontrol (n = 40) p value Rerata±SD Rerata±SD Sebelum Intervensi 64,40±12,675 0,000 * 72,50±12,360 0,778 * Sesudah Intervensi 79,80±6,955 72,70±13,493

## Keterangan: *)Wilcoxon
Sebelum  dilakukan  uji  statistik,  terlebih  dahulu dilakukan  uji  kenormalan  data.  Hasil  uji  ( Shapiro-
Skor Sikap Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) N % N % Sebelum Tidak mendukung 18 45 22 55 Mendukung 22 55 18 45
Sesudah Tidak mendukung 9 22,5 22 55 Mendukung 31 77,5 18 45
Wilk )  menunjukkan  bahwa  data  berdistribusi  tidak normal  (<0,05)  sehingga  uji  statistik  yang  digunakan adalah  menggunakan  uji Wilcoxon. Berdasarkan  tabel 10  dapat  dilihat  bahwa  rerata  skor  pengetahuan
kelompok  perlakuan  sebelum  diberikan  edukasi menggunakan  buku  saku  sebesar  64,40  naik  menjadi 79,80  setelah  diberikan  edukasi  menggunakan  buku saku.  Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan p  value = 0,000 (<0,05) yang artinya edukasi gizi menggunakan media buku saku berpengaruh terhadap peningkatan  pengetahuan  tentang  faktor  risiko penyakit  tidak  menular  pada  remaja  SMA  Negeri  1 Wiradesa.  Sementara  itu,  pada  kelompok  kontrol sebelum  diberikan  edukasi  menggunakan  buku  saku sebesar 72,50 menjadi 72,70 setelah diberikan edukasi menggunakan buku saku. Uji Wilcoxon menunjukkan p  value =  0,778  (>0,05)  artinya  edukasi  gizi menggunakan  media  buku  saku  tidak  berpengaruh terhadap  peningkatan  pengetahuan  tentang  faktor risiko  penyakit  tidak  menular  pada  remaja  SMA. Dapat  disimpulkan  bahwa  edukasi  gizi  melalui ceramah  dengan  pemberian  buku  saku  “AKSI CERDIK  UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit  Tidak Menular)  dapat  meningkatkan  pengetahuan  remaja  di SMA Negeri 1 Wiradesa.
Adanya  peningkatan  pengetahuan  ini  dikarenakan terdapat  perbedaan  dalam  cara  memperlakukan responden sehingga dengan treatment inilah kelompok perlakuan  pengetahuannya  meningkat.  Perbedaan tersebut  terdapat  pada  saat  ceramah.  Meski  kedua kelompok  sama-sama  memperhatikan Power  Point ketika  dijelaskan,  tetapi  khusus  untuk  kelompok perlakuan  dapat  secara  bersamaan  membuka  dan membaca  buku  saku  “AKSI  CERDIK  UNTUK CEGAH  PTM”  dan  menyimak  penjelasan  peneliti sembari  melihat  buku  saku.  Buku  saku  ini  selain desainnya  menarik,  terdapat  aneka  gambar  yang menunjang materi, penjelasan yang  rinci  dan mudah dipahami  serta  dapat  lebih  memberikan  kesan fresh kepada  si  pembaca  ketika  pemaparan  materi  sedang berlangsung.  Selain  itu  buku  saku  ini  dapat  dibawa
pulang  sebagai  bahan  bacaan  di  rumah  dan  dapat dibawa kemana saja serta dapat dibaca kapan saja saat diperlukan.  Berbeda  dengan  kelompok  kontrol  yang tidak mendapat buku saku. Responden pada kelompok kontrol hanya dapat menyimak saja pada saat peneliti memberikan  ceramah  dan  pemaparan  dengan Power Point .  Peneliti  mengamati  hal  yang  terjadi  adalah beberapa  responden  merasa  bosan  untuk  menyimak dan  lebih  memilih  mengobrol  dengan  teman sebangkunya.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Malkan  et  al.,  2021  bahwa  pemberian edukasi  dengan  menggunakan  bahan  ajar  yang menarik,  maka  materi  pendidikan  menjadi  lebih mudah  untuk  diterima.  Sedangkan  Eliana  dalam penelitiannya  mengungkapkan  bahwa  ada  pengaruh buku saku gizi terhadap tingkat pengetahuan gizi pada anak kelas 5 Sekolah Dasar Muhammadiyah Dadapan Desa  Wonokerto  Kecamatan  Turi  Kabupaten  Sleman Yogyakarta 6 .
Pengetahuan  seseorang  dapat  meningkat  karena adanya proses pendidikan. Di dalam rangkaian proses pendidikan tersebut memerlukan suatu  media sebagai alat  bantu  dalam  mempermudah  proses  edukasi. Edukasi yang dilakukan dengan bantuan menggunakan media buku saku akan lebih terperinci, menyenangkan  dan  menarik  karena  gambar  yang berwarna-warni  didalamnya  akan  menumbuhkan sikap positif  terhadap  materi  yang  disampaikan  sehingga dapat memperlancar pencapaian tujuan pendidikan Pengaruh  Media  Buku  Saku  “AKSI  CERDIK UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit  Tidak  Menular)” Terhadap Sikap Remaja SMA.
Tabel 11 . Beda Skor Sikap saat Pretest dan Posttest antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Kelompok Skor Sikap Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) p value Rerata±SD Min Max Rerata±SD Min Max Sebelum Intervensi 69,1875±8,00416 55 86,25 69,4063±9,47326 55 91,25 0,911 (1) Sesudah Intervensi 72,5063±16,56248 80,25 88,75 69,2188±9,07451 55 88,75 0,000 (1) Selisih -6,9188±8,767 -0,1875±4,11717 0,000 (2)
Keterangan : (1 ) Independent T-Test
(2) Mann Whitney
Skor rata-rata sikap dan  nilai  standar deviasi pada kelompok  perlakuan  sebelum  diberikan  edukasi  yaitu sebesar 69,1875±8,00416 meningkat menjadi 72,5063±16,56248  setelah  diberikan  edukasi  serta selisih  skor  sikap  pada  kelompok  perlakuan  adalah  - 6,9188.  Skor  minimal  yang  diperoleh  yaitu  55  dan maksimal 86,25 sebelum edukasi dan sesudah edukasi menjadi  80,25  untuk  skor  minimal  dan  88,75  untuk skor  maksimal.  Pada  kelompok  kontrol  sebelum
diberikan  edukasi  yaitu  sebesar  69,4063±9,47326 menjadi  69,2188±9,07451  setelah  diberikan  edukasi serta selisih skor sikap  pada kelompok kontrol adalah -0,1875.  Skor  minimal  yang  diperoleh  yaitu  55  dan maksimal 91,25 sebelum edukasi dan sesudah edukasi menjadi 55 untuk skor minimal dan 88,75 untuk skor maksimal. Setelah diuji menggunakan Independent T- Test  antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  sebelum  diberikan  intervensi  didapatkan p
value 0,911  dan  sesudah  diberikan  intervensi didapatkan p  value 0,000.  Nilai p  value pada  selisih antara  kedua  kelompok  dengan  menggunakan  uji Mann  Whitney yaitu  sebesar  0,00.  Hal  ini menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara selisih skor sikap pada kelompok perlakuan dan
kelompok  kontrol.  Hasil  penelitian  tentang  pengaruh media  buku  saku    “AKSI    CERDIK    UNTUK CEGAH    PTM  (Penyakit  Tidak  Menular)”  terhadap sikap  remaja  SMA  dapat  dilihat  pada  tabel  dibawah ini.
Tabel 12. Uji Pengaruh Media Buku Saku Terhadap Skor Sikap per Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol Sebelum dan Sesudah Diberikan Edukasi Gizi Skor Sikap Perlakuan (n = 40) Kontrol (n = 40) Rerata±SD p value Rerata±SD p value Sebelum Intervensi 69,1875±8,00416 0,002* 69,4063±9,47326 0,268* Sesudah Intervensi 72,5063±16,56248 69,2188±9,07451 Keterangan: *)Wilcoxon Hasil uji kenormalan ( Shapiro-Wilk ) menunjukkan  bahwa  data  berdistribusi  tidak  normal (<0,05)  sehingga  uji  statistik  yang  digunakan  adalah menggunakan  uji Wilcoxon. Pada  tabel  12  dapat dilihat  bahwa  rerata  skor  sikap  kelompok  perlakuan rerata  skor  sikap  sebelum  diberikan  edukasi menggunakan  buku  saku  sebesar  69,1875  naik menjadi 72,5063 setelah diberikan edukasi menggunakan  buku  saku.  Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan p  value =  0,002  (<0,05)  yang  artinya edukasi  gizi  menggunakan  media  buku  saku berpengaruh  terhadap  peningkatan  sikap  tentang faktor  risiko  penyakit  tidak  menular  pada  remaja. Sementara  itu,  pada  kelompok  kontrol  sebelum diberikan  edukasi  menggunakan  buku  saku  sebesar 69,4063  menjadi  69,2188  setelah  diberikan  edukasi menggunakan  buku  saku.  Hasil  uji Wilcoxon menunjukkan p  value =  0,268  (>0,05)  yang  artinya edukasi  gizi  menggunakan  media  buku  saku  tidak berpengaruh  terhadap  peningkatan  sikap  tentang faktor  risiko  penyakit  tidak  menular  pada  remaja SMA. Dapat disimpulkan bahwa edukasi gizi melalui ceramah  dengan  pemberian  media  buku  saku  “AKSI CERDIK  UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit  Tidak Menular)  dapat  meningkatkan  sikap  remaja  di  SMA Negeri 1 Wiradesa.
Peningkatan  skor  sikap  responden  berkaitan dengan  teori Lawrence  Green yang  menyatakan bahwa dalam perubahan perilaku seseorang ditentukan  oleh  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan, tradisi,    dan    lain    sebagainya    dari    orang    yang bersangkutan.  Ketika  peneliti  memberikan  edukasi dengan media buku saku dalam jangka waktu tertentu, dapat  mempengaruhi  proses  belajar  responden. Responden  kelompok  perlakuan  diberikan  buku  saku “AKSI  CERDIK  UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit Tidak  Menular)”  kemudian  ceramah  dan  pemaparan materi  pengenai  faktor  risiko  PTM  maka  hal  ini dinamakan  sebagai  proses  belajar.  Dalam  proses belajar tadi terjadi pengindraan manusia yaitu melihat PPT,  membaca  buku  saku  dan  mendengar  penjelasan pada  saat  pemaparan  materi.  Kegiatan  tersebut  akan menghasilkan  suatu  pengetahuan.  Pengetahuan  disini
adalah  hasil  atau output dari  mengingat  dan memahami materi yang sudah dipelajari saat edukasi. Ketika  responden  memiliki  “pengetahuan”  tersebut dan  seiring  waktu  akan  teringat  dalam  otak  dan  ada dorongan  untuk  melakukannya  maka  hal  ini  akan menjadi  sebuah  perilaku.  Peningkatan  pengetahuan karena  adanya  stimulus  dari  kegiatan  edukasi  dan pengaruh  dari  ketertarikannya  terhadap  buku  saku inilah  yang  dapat  mendorong  responden  melakukan sebuah  “perilaku”.  Jadi,  responden  yang  termasuk kelompok  perlakuan  dikarenakan  mereka  tertarik kepada  hal-hal  yang  ada  di  dalam  buku  saku  maka mereka  mengaplikasikannya  kedalam  kehidupan mereka meskipun tidak semua responden menerapkan sesuai  pesan-pesan  kesehatan  mengenai  faktor  risiko PTM.  Responden  kelompok  kontrol  tidak  mendapat buku saku yang menjadikan mereka tidak ada contoh dan  bahan  belajar  dan  hanya  mengandalkan  ingatan selama  pemaparan  materi  saja  sehingga  kurang mendapatkan  dorongan  untuk  melakukan  “perilaku” sesuai  pesan-pesan  kesehatan  mengenai  faktor  risiko PTM.
Fadhila  dalam  penelitiannya  mengungkapkan bahwa  terdapat  perbedaan  secara  nyata  sikap  siswa tentang  gizi  pada  1000  HPK  sebelum  dan  sesudah diberikan  pendidikan  gizi  dengan  media  buku  saku, sehingga  dapat  diartikan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan gizi 1000 HPK dalam meningkatkan sikap siswa 7 . Sikap gizi merupakan kecenderungan seseorang  untuk  setuju  atau  tidak  setuju  terhadap suatu  pernyataan  yang  berkaitan  dengan  pangan  dan gizi 8 .  Pengetahuan  gizi,  sikap  gizi  dan  keterampilan gizi  secara  bersamaan  akan  menentukan  terciptanya perilaku gizi 9 .

## Perbedaan Pengaruh Edukasi Faktor Risiko PTM Dengan Media Buku Saku Antara Pengetahuan
dan Sikap
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  terdapat perbedaan output atau  hasil  dari  kegiatan  edukasi faktor risiko PTM dengan buku saku “AKSI CERDIK UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit  Tidak  Menular)” ini.  Dapat  disimpulkan  bahwa,  edukasi  dengan  buku
saku  ini  memberikan  pengaruh  yang  lebih  besar kepada pengetahuan responden. Rerata skor pengetahuan  kelompok  perlakuan  sesudah  intervensi yaitu  79,80  jika  dibandingkan  dengan  rerata  skor sikap kelompok perlakuan sesudah intervensi hasilnya lebih  rendah  yaitu  72,5063.  Dengan  demikian edukasi  faktor  risiko  PTM  dengan  buku  saku  “AKSI CERDIK  UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit  Tidak Menular)”  lebih  berpengaruh  kepada  pengetahuan remaja di SMAN 1 Wiradesa Kabupaten Pekalongan.

## Conclusion
(Simpulan)
Sebagian  besar  responden  adalah  perempuan  dan berusia  16  tahun  baik  pada  kelompok  perlakuan maupun  kelompok  kontrol.  Buku  saku  “AKSI CERDIK  UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit  Tidak Menular)  adalah  salah  satu  media  yang  dapat digunakan  sebagai  media  penelitian  bila  dilihat  dari penampilan,  isi  pesan  yang  ada.  Faktor  risiko  PTM yang  dijumpai  pada  kedua  kelompok  adalah  kurang konsumsi buah sayur dan kurang aktivtas fisik/olaharaga.  Adanya  peningkatan  rerata  skor pengetahuan  pada  kelompok  kontrol  dari  72,50 menjadi  72,70.  Serta  peningkatan  rata-rata  skor pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan  dari  64,40 menjadi  79,80.  Terdapat  penurunan  rerata  skor  sikap pada kelompok kontrol dari 69,4063 menjadi 69,2188. Peningkatan  rata-rata  skor  sikap  pada  kelompok perlakuan  dari  69,1875  menjadi  72,5063.  Terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  skor  pengetahuan antara  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  ( p  value = 0,000).  Dapat  disimpulkan  bahwa  buku  saku berpengaruh  terhadap  pengetahuan  mengenai  faktor risiko  penyakit  tidak  menular.  Terdapat  perbedaan yang  signifikan  pada  skor  sikap  antara  kelompok perlakuan  dan  kontrol  ( p  value =  0,002).  Dapat disimpulkan  bahwa  buku  saku  berpengaruh  terhadap sikap  mengenai  faktor  risiko  penyakit  tidak  menular. Edukasi  faktor  risiko  PTM  dengan  media  buku  saku “AKSI  CERDIK  UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit Tidak  Menular)”  berpengaruh  terhadap  peningkatan pengetahuan  dan  sikap  remaja  di  SMA  Negeri  1 Wiradesa terutama pengetahuan peningkatannya lebih signifikan.
Recommendation (Saran)
Kegiatan  edukasi  tentang  faktor  risiko  PTM dan  pencegahannya  dapat  dilakukan  secara  berkala akan  lebih  berdampak  dan  memberikan  perubahan pengetahuan  dan  sikap  remaja.  Buku  saku  “AKSI CERDIK  UNTUK  CEGAH  PTM  (Penyakit  Tidak Menular)  dapat  dipakai  sebagai  salah  satu  media dalam kegiatan edukasi tersebut.
References (Daftar Pustaka)
1. World  Health  Organization.  Noncommunicable Diseases Country Profiles 2018. Heart Of Africa: Clinical Profile Of An Evolving Burden Of Heart Disease In Africa. 2018. 155–157 P.
2. Kemenkes  Ri.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI.
2018;53(9):1689–99.
3. Girsang  Vi,  Purba  Ie,  Harianja  Es.  Pemeriksaan Faktor Resiko  Penyakit  Tidak  Menular  Pada Siswa
4. Mengengah  Atas  (Sma). J  Adimas  Mutiara. 2021;2:120–7.
5. Astuti  Nb,  Sari  Ep,  Felle  G.  Buku  Cerita  Dan Buku  Saku  Sebagai  Media  Edukasi  Gizi  Untuk . 2019;11:1–7.
6. Azadirachta  Fl,  Sumarmi  S.  Pendidikan  Gizi Menggunakan  Media  Buku  Saku  Meningkatkan Pengetahuan  Dan  Praktik  Konsumsi  Sayur  Dan Buah  Pada  Siswa  Sekolah  Dasar. Media  Gizi Indones. 2018;12(2):107.
7. Eliana  D,  Solikhah  .  Pengaruh  Buku  Saku  Gizi Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Gizi  Pada  Anak Kelas 5 Muhammadiyah Dadapan Desa Wonokerto  Kecamatan  Turi  Kabupaten  Sleman Yogyakarta. J  Kesehat  Masy (Journal  Public Heal. 2013;6(2).
8. Fadhila  Ad,  Syam  A,  M  Ma.  Pengaruh Pemberian  Media  Buku  Saku  Pada  1000  Hari Pertama  Kehidupan  (Hpk)  Pada  Siswa  Remaja Putri  Di  Sman  1  Lasusua  Kabupaten  Kolaka Utara. J Nurs Insid Community . 2021;3(3):74–83. 9. Lathifa  S,  Mahmudiono  T.  Pengaruh  Media Edukasi  Gizi  Berbasis  Web  Terhadap  Perilaku Makan Gizi Seimbang Remaja Sma Surabaya the Effect of Web-Based Mgk J [Internet].
2019;4(August):4–9. Available  from: https://www.e- journal.unair.ac.id/MGK/article/view/20950
10. Susanti  R,  Sofiyatin  R,  Khairul  A,  Suranadi  L. Pengaruh  Pendidikan  Gizi  Melalui  Media  Buku Saku  Dengan  Metode  Ceramah  Terhadap Pengetahuan Gizi Atlet Di Pusat Pendidikan Dan Latihan  Pelajar  (PPLP)  Provinsi  Tenggara  Barat Tahun 2018 . J Gizi Prima. 2018;3(2):93–9.