## HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK DENGAN KEJADIAN  ISPA PADA  LANSIA DI MASA PANDEMI COVID 19 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANJANG

## BANDAR LAMPUNG
Ruspa Dewi 1 , Umi Romayati K 2 , M. Ricko Gunawan 3
Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Malahayati Bandar Lampung 1,2,3
Email: ruspadewi22@gmail.com 1

## Abstrak
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan perilaku merokok dengan kejadian ispa pada lansia dimasa  pandemi  covid  di  wilayah  kerja  puskesmas  panjang  bandar  lampung  tahun  2022.  Jenis  penelitian yang  dilakukan  adalah  kuantitatif,  menggunakan  pendekatan cross  sectional. Populasi  pada  penelitian  ini adalah lansia yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Panjang sejumlah 279 orang. Sampel 164 responden. Dengan  menggunakan  teknik non  probability  sampling dengan  jenis sampling  insidental. Tehnik pengumpulan  data  dilakukan  dengan    menggunakan  quesioner  dan  data  rekam  medis  puskesmas.  Analisa data yang digunakan adalah Uji Chi Square . Berdasarkan data frekuensi dari 164 responden didapatkan 101 responden  (61.6%)  terkena  ISPA  dan  63  responden  (38.4%)  tidak  terkena  ISPA.  12  responden  (7.3%) berperilaku merokok ringan, 103 responden (62.8%) berperilaku merokok sedang, dan 49 responden (29.9%) berperilaku merokok berat. hasil uji Chi Square didapatkan nilai p value .001 (<0.05). Kesimpulannya dalaha ada hubungan antara perilaku merokok dengan kejadian ISPA pada lansia ( p value 0.001) di wilayah kerja Puskesmas Panjang Bandar Lampung.
Kata Kunci: Perilaku merokok, ISPA

## PENDAHULUAN
ISPA  merupakan  singkatan  dari Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut,  istilah ini  diadaptasi  dari  istilah  dalam  bahasa inggris Acute Respiratory Infection (ARI).
Penyakit  infeksi  akut  yang  menyerang salah  satu  bagian  dan  atau  lebih  dari saluran  napas  mulai  dari  hidung  (saluran atas)  hingga  alveoli  (saluran  bawah) termasuk  jaringan  adneksanya  seperti sinus,  rongga  telinga  tengah  dan  pleura (Purnama, S. G. 2016).
Kejadian  penyakit  ISPA  dipengaruhi oleh  faktor  resiko  yaitu,  lingkungan rumah,    kepadatan  hunian,  status  sosio-
ekonomi,  perilaku  merokok,  dan  polusi udara.
Lansia  adalah  salah  satu  kelompok usia  yang  rentan  mengalami  perubahan- perubahan akibat proses penuaan. Menjadi tua  merupakan  proses  alamiah,  yang berarti  seseorang  telah  melalui  tiga  tahap kehidupannya,  yaitu  anak,  dewasa,  dan tua.  Tiga  tahap  ini  berbeda,  baik  secara biologis  maupun  psikologis  ( Elliya,  R., Sari,  Y.,  &  Chrisanto,  E.  Y.  (2021). Perubahan tersebut menyebabkan permasalahan  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  lansia  seperti  penyakit infeksi saluran pernafasan (ISPA).
Dalam  penelitian  ini  saya  memilih hubungan antara perilaku merokok dengan kejadian ISPA.
Merokok merupakan salah satu kebiasaan  yang  lazim  ditemui  dalam kehidupan sehari-hari. Dimana-mana, mudah  menemui  orang  merokok,  lelaki- wanita, anak kecil–tua renta, kaya-miskin; tidak  ada  terkecuali.  Betapa  merokok merupakan bagian hidup masyarakat. Dari segi  kesehatan,  tidak  ada  satu  titik  yang menyetujui  atau  melihat  manfaat  yang dikandungnya (Bustan, M. 2007).
Merokok merupakan  masalah  yang  masih sulit diselesaikan  hingga saat  ini  berbagai dampak  dan  bahaya  merokok  sebenarnya sudah  dipublikasikan  kepada  masyarakat, namun  kebiasaan  merokok  masyarakat masih sulit dihentikan.
Berdasarkan  hasil  dari  prasurvey didapat  jumlah  lansia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Panjang  Bandar  Lampung sebanyak  4.791  orang.  Lansia  yang terkena  ISPA  dan  berusia  60-74  tahun sebanyak 279 lansia.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian kuantitatif, dengan menggunakan pendekatan cross sectional.
lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Panjang  Bandar  Lampung  sebanyak  279 orang.  Pemilihan sampel  menggunakan rumus  slovin  sehingga  didapat  sampel sebanyak 164 orang. Tehnk sampling pada
penelitian  ini  adalah non  probability sampling dengan jenis sampling Insidental .  Analisa  data  univariat  dan bivariat Uji Chi Square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa Univariat
a. Perilaku Merokok
Tabel  1. Distribusi  Analisis  Perilaku  Merokok
Dengan Kejadian ISPA Pada Lansia (N= 164) Karakteristik Frekuensi (N=164) Persentas e (%) Perilaku Merokok Lansia Merokok ringan 14 8.5 Merokok sedang 97 59.1 Merokok berat 53 32.3
Didapatkan  bahwa  mayoritas  lansia di  puskesmas  Panjang  yang  menjadi responden  frekuensi  berperilaku  merokok sedang  yaitu sebanyak 97 lansia (59.1 %), frekuensi lansia yang berperilaku merokok berat  sebanyak  53  lansia  (32.3  %),  dan frekuensi  lansia  yang  perilaku  merokok terendah  terdapat  pada  lansia  yang berperilaku  merokok  ringan  yaitu  14 lansia (8.5 %).
b. Kejadian ISPA
Tabel  2. Distribusi  Analisis  Kejadian  ISPA  Pada Lansia (N= 164)
Karakteristik Frekuensi (N=164) Persentase (%) Kejadian ISPA ISPA 101 61,6 Tidak ISPA 63 38,4
Pengukuran  kejadian  ISPA  pada lansia  di  Puskesmas  Panjang  Bandar Lampung  dinilai  menggunakan  kuesioner yang telah disusun oleh peneliti dan sudah tervalidasi. Pada tabel 3 didapatkan bahwa mayoritas  lansia  di  puskesmas  Panjang yang menjadi responden frekuensi terkena ISPA  yaitu sebanyak 101 lansia (61,6 %), dan  frekuensi  lansia  yang  tidak  terkena ISPA sebanyak 63 lansia (38,4%).

## Analisa Bivariat
Tabel  3. Hubungan  Perilaku  Merokok  Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Lansia  di  Masa  Pandemi Covid  19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panjang
Bandar Lampung Kejadian ISPA Merokok ringan Merokok sedang Merokok berat Total P value N  %  N  %  N  % N % 0,001 ISPA 2  2.0  62  61.4  37  36.6  101  100.0 Tidak ISPA 12  19.0  35  55.6  16  25.4  63  100.0 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  lansia  yang  terkena ISPA  berjumlah  101  lansia  berperilaku merokok berat sebanyak 37  orang (36.6%),  berperilaku  merokok  sedang sebanyak 62 orang (61.4%) dan berperilaku  merokok  ringan  sebanyak  2 orang  (2.0%).  Sedangkan  lansia  yang tidak  terkena  ISPA  sebanyak  63  lansia berperilaku  merokok  berat  sebanyak  16 orang  (25.4%),  berperilaku  merokok sedang  sebanyak  35  orang  (55.6%),  dan berperilaku  merokok  ringan  sebanyak  12 orang (19.0%).
Hasil  analisis  menunjukkan  nilai  p value  0,001  (<  α  0,05)  yang  berarti  ada hubungan  signifikan  antara  Perilaku Merokok  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada Lansia  Di  Masa  Pandemi  Covid  19  di Wilayah Kerja Puskesmas Panjang Bandar Lampung.
Pembahasan
1. Univariat
a. Perilaku Merokok
Penelitian  ini  sejalan  juga  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Ahyanti,  M.,  &  Duarsa,  A.  B.  S.  (2013). Hubungan  Merokok  Dengan  Kejadian ISPA Pada Mahasiswa Politeknik Kesehatan  Kementrian  Tanjung  Karang. Penelitian  ini  menggunakan  rancangan case control dengan pendekatan retrospektif. Populasi kasus adalah mahasiswa yang menderita ISPA. Sebanyak  29,6%  mahasiswa  merokok, diyakini  95%  bahwa  mahasiswa  yang merokok  mempunyai  risiko  2.334  kali untuk menderita ISPA dibanding mahasiswa tidak merokok.
Menurut  teori  Kurt  Lewin  adalah bahwa  perilaku  manusia  itu  dilihat  dalam konteksnya. Hal ini berarti bahwa perilaku manusia  bukan  sekedar  respons  dan stimulus, tetapi produk dari berbagai gaya psikologis  yang  disebut  ruang  hayat  (life plice).  Perilaku merupakan hasil interaksi antara seseorang dan lingkungan.
Seseorang  adalah  sesuatu  yang  kompleks, karena pada  saat  merespons stimulus atau lingkungan  banyak  aspek  fisiologis  dan psikologis pada orang tersebut (Notoatmodjo, 2014).
Menurut  pendapat  peneliti  masih banyak  lansia  yang  masih  memilih  untuk merokok.  Hal  ini  terjadi  karena  sudah menjadi  kebiasaan  sehari-hari  para  lansia seperti  pekerjaan  yang  kasar.  Pekerjaan buruh  menjadi  pekerjaan  yang  paling banyak  dilakukan  oleh  lansia  dan  karena pekerjaan  kasar  yang  membuat  perilaku merokok lansia tidak bisa  mereka hindari. Masih banyak masyarakat yang mengabaikan  bahayanya  dari  perilaku merokok  tidak  hanya  perokok  itu  sendiri yang  mendapat  bahaya  tetapi  keluarga  di sekitarnya pun terdampak bahaya tersebut karena merekapun menjadi perokok pasive.  Akan  tetapi  lansia  yang  menjadi responden  dalam  penelitian  ini  memiliki perilaku  merokok  sedang  yang  artinya sebagian  besar  lansia  sudah  menyadari untuk  perlahan  mengurangi  perilaku merokok.  Akan  tetapi  mereka  belum  bisa sepenuhnya meninggalkan perilaku merokok tersebut.
Dari pernyataan diatas dapat diartikan  bahwa  beberapa  lansia  sudah menyadari bahayanya merokok dan perlahan  untuk  meninggalkan  perilaku tersebut,  akan  tetatpi  masih  ada  juga
lansia  yang  belum  bisa  meninggalkan perilaku  merokok  tersebut  dikarenakan pekerjaan  lansia  rata-rata  adalah  seorang buruh  yang  pekerjaannya  bisa  dibilang kasar

## b. Kejadian ISPA
Penelitian  ini  sejalan  juga  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Pangumpia,  A.,  &  Rahman,  F.  F.  (2017) di Samarinda. Pada penelitian ini didapatkan hasil  yang  menunjukan  balita yang  menderita  penyakit  ISPA  berjumlah 74  balita  (57,8%)  sedangkan  yang  tidak menderita  penyakit  ISPA  berjumlah  54 balita (42,2%). Hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden balita menderita ISPA.
ISPA  merupakan  singkatan  dari Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut,  istilah ini  diadaptasi  dari  istilah  dalam  bahasa inggris Acute  Respiratory Infection ( ARI ). Penyakit  infeksi  akut  yang  menyerang salah  satu  bagian  dan  atau  lebih  dari saluran  napas  mulai  dari  hidung  (saluran atas)  hingga  alveoli  (saluran  bawah) termasuk  jaringan  adneksanya  seperti sinus,  rongga  telinga  tengah  dan  pleura (Purnama, S. G. 2016).
Menurut pendapat peneliti, berdasarkan hasil dari penelitian diketahui lebih banyak lansia yang terkena penyakit ISPA yaitu 101 lansia (61,6 %) sedangkan yang  tidak  terkena  ISPA  63  lansia
(38,4%).  Penyakit  ISPA  disebabkan  oleh berbagai  sebab.  Factor  yang  berpengaruh terhadap  penyakit  ISPA  yaitu  lingkungan rumah,  kepadatan  hunian,  status  sosial ekonomi,  perilaku  merokok  dan  polusi udara.  Akan  tetapi  dari  faktor  diatas perilaku  merokok berperan penting dalam pengaruh terjadinya  merokok dikarenakan perilaku  merokok  adalah  kebiasaan  yang susah  untuk  di  tinggalkan.  Dari  hasil kuesioner didapatkan jumlah hasil pertanyaan  ke-2  sebanyak  289  dengan rata-rata  lansia  memulai  merokok  lebih dari  10  tahun.  Penyakit  ISPA  akan semakin memburuk jika tidak mendapatkan  udara  yang  bersih  dan berpolusi.  Adanya  kebiasaan  merokok lansia  ini  meningkatkan  risiko  keluarga yang  tinggal  bersama  terpapar  oleh  asap rokok  yang  mengandung  banyak  sekali bahan kimia berbahaya. Ada kemungkinan  keluarga  lain  yang  terpapar dengan  asap  rokok  juga  akan  memiliki peningkatan  risiko  terhadap  berbagai masalah kesehatan.
Dari  pernyataan  diatas  didapatkan bahwa  lansia  lebih  banyak  yang  terkena ISPA.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  masih kurangnya  keasadaran  akan  bahayanya perilaku merokok untuk kesehatan tubuh. Bivariat a. Hubungan Perilaku Merokok Dengan Kejadian ISPA Pada Lansia
Berdasarkan  uji  chi  square  yang telah dilakukan didapati p value 0,001 (< α  0,05).  Hasil  tersebut  menunjukan adanya hubungan perilaku merokok dengan kejadian ispa pada lansia dan juga hubungan  tersebut  memiliki  hubungan yang cukup berarti.
Penelitian ini sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Diana  Maryani,  R.  (2012)  di  Semarang. Dimana dari hasil analisis antara kebiasaan  merokok  anggota  keluarga terhadap  kejadian  ISPA  pada  balita dengan  menggunakan  uji Chi  Square didapat  nilai p  value (0,001)  kurang  dari 0,05  maka  Ha  diterima.  Hal  ini  berarti bahwa  ada  hubungan  antara  kebiasaan merokok anggota keluarga dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang.
Perilaku merokok merupakan sebuah kebiasaan  yang dapat  memberikan kenikmatan  bagi  perokok,  namun  di  lain pihak  dapat  menimbulkan  dampak  buruk bagi  perokok  itu  sendiri  maupun  orang disekitarnya. Merokok merupakan masalah  yang  masih  sulit  diselesaikan hingga  saat  ini  berbagai  dampak  dan bahaya merokok sebenarnya sudah dipublikasikan kepada masyarakat, namun kebiasaan  merokok  masyarakat  masih sulit  dihentikan,  (Pangumpia,  A.,  & Rahman, F. F. 2017).
Menurut  pendapat  peneliti,  dari hasil  penelitian  didapatkan  hubungan antara  perilaku  merokok  sedang  dengan kejadian  ISPA.  Ispa  terjadi  pada  lansia dapat  disebabkan  karena  kekebalan  daya tahan tubuh mereka menurun.
Berdasarkan  factor  penyebab  Ispa  yaitu, lingkungan  rumah,  kepadatan  hunian, status  sosial  ekonomi,  perilaku  merokok, dan  polusi  udara.  Menurut  peneliti perilaku  merokok  lebih  mempengaruhi kejadian  ispa  dikarenakan  asap  rokok yang masuk kedalam tubuh dapat memperburuk  penyakit  ispa  karena  tubuh kurang  suplai  oksigen  yang  baik.  Dari hasil  penelitian  didapat  perilaku  merokok sedang  lebih  dominan,  sebelumnya  lansia pernah  menjadi  perokok  berat  namun seiring bertambahnya usia mereka mengutamakan kesehatan dengan mengurangi  merokok  karena  merokok dapat  memperburuk  penyakit  ispa  yang mereka  derita.  Perilaku  merokok  sedang lebih  mendominasi  dibandingkan  perilaku merokok  berat.  Perilaku  merokok  berat lebih  mendominasi  penyakit  lebih  serius seperti penyakit kanker dan lainnya.
Perokok didominasi oleh kelompok  pendapatan  rendah  dan  pekerja kasar. Merokok bukanlah gaya hidup yang sehat  untuk  berhenti  merokok  harus dengan kemauan  yang keras,  menurunkan jumlah  rokok  secara  bertahap,  dan
diperlukan  waktu  yang  lama  untuk menghentikan  kebiasaan  merokok.  Dari fakta diatas  menunjukkan  bahwa kejadian ISPA  sebagian  besar  terjadi  pada  lansia yang mempunyai kebiasaan merokok.

## PENUTUP

## Kesimpulan
Sebanyak  (84.8%)  lansia  di  wilayanh kerja Puskesmas Panjang Bandar Lampung  berjenis  kelamin  laki-laki, (55.4%) berusia 60-65 tahun, dan (34.8%) bekerja sebagai buruh.
Sebanyak  (61.6%)  lansia  di  wilayah kerja Puskesmas Panjang Bandar
Lampung mengidap Penyakit ISPA.
Sebanyak  (59.1%)  lansia  di  wilayah kerja Puskesmas panjang Bandar Lampung berperilaku merokok sedang.
Terdapat  hubungan  antara  Perilaku Merokok  Dengan  Kejadian  ISPA  pada Lansia dengan nilai p value 0.001 (<0.05) yang berarti ada hubungan yang signifikan antara Perilaku Merokok dengan Kejadian ISPA.

## Saran
Dari  hasil  penelitian  didapatkan perilaku  merokok  sedang.  Bagi  lansia diharapkan untuk selalu menjaga kesehatan dan bisa berhenti merokok agar kejadian penyakit  ISPA pada  lansia dapat menurun.
Bagi  Puskesmas  Panjang  sebagai sumber  informasi  tentang  kesehatan,
diharapkan  dapat  menganjurkan  pada lansia  untuk  berhenti  merokok  dalam rangka  mengurangi  kejadian  ISPA  pada lansia  agar  penerapan  hidup  bebas  dari asap  rokok  bisa  terealisasikan  dengan baik.  Lakukan  juga  penyuluhan  terhadap lansia  yang  bekerja  kasar  seperti  buruh agar mendapatkan informasi bahwa perilaku  merokok  itu  dapat  memperburuk penyakit ISPA yang sedang di derita.

## DAFTAR PUSTAKA
Bustan, M. (2007). Epidemiologi Penyakit Tidak  Menular. Jakarta:  PT  Rineka Cipta.
Chemy, B., & Assri, A. (2020). Kebijakan
Luar Negeri Amerika Serikat terhadap . 4 (1), 29–45.
Elliya,  R.,  Sari,  Y.,  &  Chrisanto,  E.  Y. (2021).  Keefektifan  Relaksasi  Nafas Dalam  Terhadap  Penurunan  Stres Pada  Lansia  Di  Uptd  Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Tresna  Werdha Natar  Lampung  Selatan. Malahayati Nursing Journal , 3 (1), 50-60.

## Ika Purnamasari, A. E. (2020). TINGKAT PENGETAHUAN DAN PERILAKU MASYARAKAT KABUPATEN
WONOSOBO  TENTANG  COVID-
19. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 33-42.
Lampung,  B.  K.  (2021). Kecamatan Panjang  Dalam Angka 2021. Bandar Lampung: BPS Kota Bandar
Lampung.
https://bandarlampungkota.bps.go.id/ publication/2021/09/24/e1a51ed65f3
00fadf947dc5f/kecamatan-panjang- dalam-angka-2021.html
Diakses Pada Tanggal 23 November 2021 Maryani,  R.  D.  (2012).  Hubungan  Antara
Kondisi  Lingkungan  Rumah  dan
Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga  dengan  Kejadian  ISPA pada Balita di Kelurahan Bandarharjo Kota Semarang. Semarang: Universitas
Negeri Semarang .
Masturoh,  I.,  &  Anggita,  N.  (2018).
Metodologi penelitian kesehatan. Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  (2014).  Ilmu  Perilaku Kesehatan,  Penerbit  Rineka  Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  (2014).  Metodologi Penelitian Kesehatan, Penerbit Rineka Cipta. Jakarta.
Nurhalina,  N.  (2019).  Sosial  Determinan dan  Perilaku  Merokok  di  Indonesia (Analisa  Data  Riskesdas  Tahun 2013). Borneo  Journal  of  Medical Laboratory Technology , 1 (2), 67–76. http://journal.umpalangkaraya.ac.id/i ndex.php/bjmlt/article/view/714 diakses pada tanggal 10 maret 2022
Pangumpia,  A.,  &  Rahman,  F.  F.  (2017).
Hubungan  Perilaku  Merokok  di Dalam  Rumah  dengan  Kejadian Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut (ISPA) pada Balita di PUSKESMAS Sempaja Kota Samarinda.
Purnama,  S.  G.  (2016).  Buku  Ajar Penyakit Berbasis Lingkungan. Ministry of Health of the Republic of Indonesia , 112.
Puspasari, S. F. (2019). Asuhan Keperawatan  Pada  Pasien  Dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Yogyakarta: PustakaBaru Press. Putri,  R.  N.  (2020).  Indonesia  dalam menghadapi pandemi Covid- 19. Jurnal Ilmiah
Universitas Batanghari Jambi , 20 (2), 705-709.
RI, K. K.  (2016). Infodatin Situasi Lanjut
Usia di Indonesia. 1-12.
https://pusdatin.kemkes.go.id/resour ces/download/pusdatin/infodatin/Inf odatin-lansia-2016.pdf  diakses  pada tanggal 23 november 2021
RI, k. K. (2018). Laporan Nasional Riskesdas. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. http://labdata.litbang.kemkes.go.id/i mages/download/laporan/RKD/2018 /Laporan_Nasional_RKD2018_FIN AL.pdf diakses Pada Tanggal 8 Januari 2022
Sugiyono.  (2019). Metode  Penelitian
Kuantitatif Kualitatif. Bandung: Alfabeta Cv.
Sunaryo, R. W., Kuhu, M. M., Sumedi, T., Widayanti,  E.  D.,  Sukrillah,  U.  A.,
Riyadi,  S.,  et  al.  (2016). Asuhan
Keperawatan  Gerontik. Yogyakarta: CV. Andi Offset.
Yuliana,  Y.  (2020).  Menjaga  kesehatan mental lansia selama pandemi
COVID-19.  In Prosiding  Seminar Nasional  Biologi (Vol.  6,  No.  1,  pp. 6-10).
Yusmawati,
Y. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Lansia Tn.  D  Dengan  Insomnia  Melalui Penerapan Terapi Latihan Pernapasan  Diafragma  Di  Rw  Ii Kelurahan Lolong Belanti Kecamatan  Padang  Utara (Doctoral Dissertation, Universitas Andalas).