## ANALISIS PELAYANAN ANTENATAL BIDAN PUSKESMAS PENGARENGAN SAMPANG BERDASARKAN HEALTH BELIEF MODEL THEORY

## ANTENATALCARE ANALYSIS BY MIDWIFE IN COMMUNITY HEALTH CENTERS PENGARENGAN SAMPANG BASED ON HEALTH BELIEF MODEL THEORY

## Chandra Kartika Dewi
Dosen Fakultas Sains dan Teknologi UIN Sunan Kalijaga Yogyakarta Email: chandra.dewi@uin-suka.ac.id Hp: 087726264587

## ABSTRAK
Menurut  hasil  Riskesdas  2013,  kesehatan  ibu  dan  anak-anak  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  yang  menyangkut  dunia. Tujuan penelitian  ini untuk  menganalisis pengaruh faktor perilaku terhadap kinerja bidan dengan pendekatan teori model kepercayaan kesehatan  di  pusat  kesehatan  masyarakat  Pangarengan. Sedangkan  metode  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah observasional yang dilakukan cross-sectional pada bulan Agustus- Oktober 2019. Teknik untuk mengumpulkan data adalah kuesioner dan check list. Data yang digunakan adalah data primer dan sekunder. Populasi dalam penelitian ini adalah semua bidan yang  bekerja  di  puskesmas  Pengarengan  berjumlah  dua  puluh  orang.  Distribusi  frekuensi digunakan untuk menganalisis data. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari hasil uji regresi linier  diperoleh perceived  severity,  perceived  susceptibility dan cues  to  actions memiliki pengaruh positif terhadap perilaku bidan. Sedangkan perceived barrier, perceived benefit dan self efficacy memiliki pengaruh sebaliknya. Penelitian ini menyimpulkan bahwa health belief model  theory memiliki  pengaruh  terhadap  peningkatan  perilaku  pelayanan antenatal di Puskesmas  Pengarengan. Oleh  sebab  itu, perlu  dilakukan  penelitian  lanjut  tentang perilaku terhadap kinerja dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan antenatal.
Keyword: Perilaku, Bidan, Health Belief Model

## ABSTRACT
Background : According to the results Riskesdas 2013, the healthcare of mother and children  is  one  of  the  health  issues  that  concern  the  world. Purpose : The  object  of  this research is to analyze the influence of behavioral factors on the performance of midwife with health  belief  models  theory  approach  in  Pangarengan  community  health  center. Method : This  was  a  observational  research  conducted  cross-sectional  in  August-October  2019.  The technique  to  collect  data  were  questionaire  and  check  list.  The  data  utilized  were  both primary  and  secondary  data.  The  population  in  this  study  were  all  midwives  working  in community  health  centers  Pengarengan  totaling  twenty  people.  The  frequency  distribution was used to analyze the data. Result: Based on linear regression analisys obtained perceived severity, perceived susceptibility and cues to actions had a positive influence on the behavior of  the  midwife.  While  the  perceived  barriers,  perceived  benefits  and  self  efficacy  had  the opposite  effect. Conclusion:  health  belief model  of  theory  have  an  impact  on  behavior improvement Pengarengan antenatal care at the health center. Suggestion: Further research needs  to  be  done  about  the  behavior  of  the  performance  in  order  to  improve  the  quality  of antenatal care.
Keyword: Behavior, midwife, Health Belief Model

## PENDAHULUAN
Upaya  kesehatan  dasar  merupakan langkah  awal  yang  sangat  penting  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  pada masyarakat.  Menurut  hasil  Riskesdas  tahun 2013 masalah kesehatan terbagi dari beberapa aspek, antara lain masalah kesehatan  lingkungan  salah  satunya  yaitu sulitnya  mendapatkan  air  minum  bersih, masalah penyakit menular dan tidak menular, kesehatan  reproduksi,  kesehatan  gigi  dan mulut  serta  kesehatan  ibu  dan  anak.  Dengan pemberian  pelayanan  kesehatan  dasar  secara cepat  dan  tepat  diharapkan  sebagian  besar masalah  kesehatan  masyarakat  dapat  teratasi (RI, 2013).
Kesehatan ibu  dan  anak  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  yang  menjadi perhatian  dunia.  Kesehatan  ibu  dan  anak merupakan  harapan  masa  depan  bagi  semua orang  yang  akan  mempengaruhi  generasi muda  yang  akan  terbentuk.  Bila  para  ibu sehat  secara  jasmani  maupun  rohani  tentu akan  melahirkan  generasi  yang  sehat, tangguh  dan  cerdas  sebagai  penentu  nasib bangsa  di  masa  depan.  Bentuk  perhatian dunia  pada  kesehatan  ibu  dan  bayi  tertuang pada Millenium Development Goals (MDGs) dengan  target  pencapaian  pada  tahun  2015 yang  berisi  8  buah  tujuan  pembangunan milenium  yaitu  pengentasan  kemiskinan  dan kelaparan, pemerataan pendidikan, mendukung  persamaan  gender,  mengurangi
kematian  anak,  meningkatkan  kesejahteraan ibu  hamil,  melawan  HIV/AIDS,  malaria  dan penyakit menular lainnya, memastikan kelestarian lingkungan hidup serta meningkatkan  kemitraan  global.  Upaya MDGs  dalam  meningkatkan  kesehatan  ibu adalah  dengan  adanya  pelayanan  antenatal K1  trimester  1,  antenatal  K4,  pertolongan kelahiran  oleh  tenaga  kesehatan,  angka pemakaian kontrasepsi/ CPR bagi perempuan meningkat (Nations, 2015).
Puskesmas  Pengarengan  merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten Sampang Madura  yang  cakupan  kunjungan  ibu  hamil (K4)  belum  memenuhi  target  Provinsi maupun  Nasional.  Puskesmas  Pengarengan melayani  enam  desa  sebagai  wilayah kerjanya.  Dari  laporan  KIA  dari  puskesmas Pengarengan  Kabupaten  Sampang  Madura menggambarkan  bahwa  cakupan  K1  dalam kurun  waktu  4  tahun  terakhir  belum mencapai  target  yang  ditentukan  ,cakupan K1 ibu hamil didalam renstra Kab. Sampang sebesar  100%  dan  renstra  Provinsi  Jawa Timur sebesar 99%.
Kunjungan K4 adalah kontak ibu hamil yang keempat dengan bidan untuk mendapatkan  pemeriksaan  kehamilan  dan pelayanan  kesehatan  selama  4  kali  dan memenuhi  kriteria  1-1-2  yaitu  minimal  satu kali pada trimester  I, minimal satu kali pada Trimester  II  dan  minimal  2  kali  pada Trimester  III  .  Cakupan  kunjungan  K4  di
Puskesmas  Pengarengan  dalam  kurun  waktu 4 tahun terkahir belum mencapai target yang ditentukan,  cakupan  K4  ibu  hamil  didalam renstra  Kab.  Sampang  sebesar  100%  dan renstra Provinsi Jawa Timur sebesar 92%.
Begitu  juga  persalinan  oleh  tenaga kesehatan adalah proses persalinan ibu hamil yang  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan  (bidan, dokter  dan  para  tenaga  medis  lainnya)  baik persalinan  dilakukan  di  RS,  klinik  pribadi, Puskesmas,  Polindes,  di  praktek  bidan maupun  di  kediaman  ibu  hamil.  Cakupan persalinan  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  selama  3  tahun  terakhir  sudah mencapai  target  yang  ditentukan  dimana target  cakupan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  di  dalam  renstra  Kab.  Sampang sebesar  95%  namun  belum  mencapai  target renstra Provinsi Jawa Timur sebesar 100%.
Berdasarkan  pernyataan  di  atas  maka masalah dalam penelitian ini adalah rendahnya  kinerja  bidan  di  Puskesmas Pengarengan  Kabupaten  Sampang  tahun 2010 – 2013  (kunjungan  K1  rata – rata sebesar 62.7%, kunjungan K4 ibu hamil rata – rata sebesar 67,8%

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  desain  cross sectional  karena  semua  variabel  diobservasi sekaligus  pada  waktu  yang  sama.  Penelitian telah  dilakukan  di  Puskesmas  Pangarengan
Kabupaten Sampang. Waktu penelitian  yaitu mulai pada bulan Agustus-Oktober 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  bidan  yang  bekerja  di  puskesmas Pengarengan  yang  berjumlah  dua  puluh orang.  Variabel  dalam  penelitian  ini  terdiri dari Variabel independen yakni, pengetahuan bidan,  perilaku  bidan,  Faktor Health  Belief Model  to  Served  Healthcare (perceived benefit of action, perceived barrier to action, perceived  self-efficacy  to  perform  action, perceived susceptibility, perceived seriousness  and  cues  to  action).  Sedangkan variabel dependennya adalah kinerja Bidan.
Untuk mendapatkan data variabel yang akan  diteliti  maka  dilakukan  wawancara dengan  menggunakan  instrumen  kuesioner, melakukan  observasi  dengan    instrumen checklist  serta  memerlukan  data  sekunder dengan  instrumen  dokumen  yang  didapat dari Puskesmas Pengarengan.

## HASIL PENELITIAN

## Health Belief Model Theory
Hasil distribusi jawaban Bidan terhadap  aspek perceived  benefits  to  actions dalam  komponen  teori health  belief  model
(HBM) di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang
berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (95%),    Bidan merasakan  manfaat  yang  diperoleh  dari pelayanan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan ibu  dan  anak  di  Puskesmas  Pengarengan
Kabupaten  Sampang.  Meskipun  demikian, aspek perceived  benefits  to  actions dalam komponen  teori health  belief  model (HBM) bagi  Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan Kabupaten Sampang masih perlu mendapatkan perhatian mengingat masih ada 5%  dari  kategori  yang  tidak  merasakan manfaat.  Hal  tersebut  mungkin  disebabkan karena  kecilnya  kesempatan  bidan  untuk mendapatkan  konpensasi  dalam  pemberian pelayanan  kesehatan  terhadap  ibu  dan  anak di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang.  Begitu  juga,  kecilnya  kesempatan untuk  memperoleh  kenaikan  jabatan  melalui jawaban  kualitas  pelayanan  Bidan  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  terhadap ibu  dan  anak  di  Puskesmas  Pangarengan Kabupaten Sampang.
Hasil distribusi persepsi bidan terhadap hambatan  yang  dirasakan  Bidan  saat  bidan melakukan pelayanan yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (80%),    dinilai bahwa  hambatan-hambatan  tersebut  tidak menghambat Bidan dalam melakukan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  di Puskesmas Pengarengan Kabupaten Sampang. Meskipun demikian, aspek Perceived Barriers to Actions dalam komponen  teori health  belief  model (HBM) bagi  Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan Kabupaten Sampang masih perlu mendapatkan perhatian mengingat masih ada
20% dari kategori yang merasakan hambatan dalam  melakukan  pelayanan  kesehatan  ibu dan  anak.  Hal  tersebut  mungkin  disebabkan karena jangkauan pelayanan yang dibebankan kepada Bidan berada lokasi yang terpencil sehingga kesediaan alat dan fasilitas tranportasi yang  minim  mempengaruhi pelayanan  kesehatan  yang  dilakukan. Begitu juga,  kurangnya  sarana  dan  prasarana  yang disediakan  Puskesmas  kurang  memadai sehingga mempengaruhi pelayanan kesehatan  terhadap  ibu  dan  anak  di
Puskesmas
Pangarengan Kabupaten Sampang.
Hasil  distribusi  persepsi  kepercayaan Bidan terhadap kemampuannya untuk melakukan pelayanan yang berkaitan dengan kesehatan  ibu  dan  anak  bahwa  berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (100%),  dinilai bahwa Bidan yakin terhadap kemampuannya untuk melakukan pelayanan kesehatan terhadap  ibu  dan  anak  di  Puskesmas Pengarengan Kabupaten Sampang. Meskipun terdapat  beberapa  hambatan  yang  dirasakan, akan  tetapi  aspek perceived  self  efficacy dalam  komponen  teori health  belief  model (HBM)  dinilai  dirasakan  oleh  seluruh  Bidan di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang.
Hasil  distribusi  persepsi  keyakinan bidan  terhadap  adanya  kerentanan  yang dirasakan  menunjukkan  bahwa  berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (85%) perceived
susceptibility,    dinilai  sangat  tidak  rentan.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  Bidan  di Puskesmas  Pangarengan  tidak  merasakan kerentanan  penurunan  kinerja  pelayanan kesehatan ibu dan anak. Meskipun demikian, aspek perceived susceptibility dalam komponen  teori health  belief  model (HBM) bagi  Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan Kabupaten Sampang masih perlu mendapatkan perhatian mengingat masih ada 5%  dari  kategori  jawaban  yang  merasakan kerentanan  dalam  melakukan  pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak.  Hal  tersebut mungkin  disebabkan  kesadaran  Bidan  akan berkurangnya motivasi dan penurunan semangat  dari  Bidan.  Sehingga  diharapkan adanya  perhatian  dari  pihak  Puskesmas Pangarengan untuk memberikan pemahaman kepada  Bidan  akan  beberapa  kerentanan yang akan dihadapi agar Bidan di Puskesmas Pangarengan  dapat  melakukan  pencegahan atas kerentanan yang dialami sedini mungkin dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi ibu dan anak.
Hasil  distribusi  persepsi  keyakinan bidan  terhadap  keseriusan  yang  dirasakan apabila  tidak  melakukan Served  Healthcare menunjukkan bahwa berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (50%) Perceived Severity,    dinilai  sangat  serius. Hal  ini menunjukkan  bahwa  semua  Bidan  di Puskesmas Pangarengan Kabupaten
Sampang merasakan keseriusan apabila tidak melakukan served healthcare.
Hasil distribusi cues to action menunjukkan bahwa berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (50%) cues  to action,    dinilai  tidak  mendukung.  Hal  ini menunjukkan  aspek cues  to  action dalam komponen  teori health  belief  model (HBM) bagi  Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan Kabupaten  Sampang  meskipun  memiliki pengaruh  akan  tetapi  tidak  dirasakan  oleh semua Bidan.

## Perilaku
Hasil distribusi perilaku Bidan berdasarkan orientasi pelayanan dalam memberikan
pelayanan kesehatan menunjukkan bahwa berdasarkan
pengkategorian  terbanyak  (75%) perilaku Bidan berdasarkan orientasi pelayanan dinilai  sedang.  Hal  tersebut  mungkin disebabkan  masih adanya  Bidan  yang  tidak melakukan pelayanan kesehatan secara baik.
Hasil distribusi perilaku Bidan berdasarkan  integritas  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  di
Puskesmas Pangarengan
Kabupaten Sampang  menunjukkan  bahwa  berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (65%) perilaku Bidan  berdasarkan  integritas  Bidan  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  Ibu  dan anak  di  puskesmas  Pangarengan  Kabupaten Sampang dinilai cukup. Hal ini menunjukkan
bahwa perilaku Bidan di Puskesmas Pengarengan  Kabupaten  Sampang dinilai memiliki  integritas  yang  cukup  dalam melakukan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan anak.
Hasil distribusi perilaku Bidan berdasarkan  komitmen  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang  menunjukkan  bahwa  berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (70%) perilaku Bidan  berdasarkan  komitmen  Bidan  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  Ibu  dan anak  di  puskesmas  Pangarengan  Kabupaten Sampang dinilai sedang. Meskipun demikian, perilaku Bidan mengenai komitmen  dalam  pelayanan  kesehatan  di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang dilakukan dengan baik oleh seluruh Bidan  mengingat  masih  ada  30%  dari kategori  yang  komitmennya  dinilai  tinggi. Hal tersebut mungkin disebabkan oleh semua Bidan di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang  melaksanakan  tugas  sesuai  dengan sumpah profesi.
Hasil distribusi perilaku Bidan
berdasarkan  disiplin  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang  menunjukkan  bahwa  berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (75%) perilaku Bidan  berdasarkan  disiplin  Bidan  dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  Ibu  dan
anak  di  puskesmas  Pangarengan  Kabupaten Sampang dinilai sedang. Meskipun demikian,  perilaku  kedisiplinan  Bidan  di
Puskesmas Pengarengan
Kabupaten Sampang membutuhkan perhatian mengingat masih  terdapat  25%  dari  kedisiplinan  Bidan yang dinilai masih rendah.
Hasil distribusi perilaku Bidan berdasarkan  kerjasama  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang  menunjukkan  bahwa berdasarkan pengkategorian  terbanyak  (60%) perilaku Bidan berdasarkan kerjasama dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  Ibu  dan anak  di  puskesmas  Pangarengan  Kabupaten Sampang  dinilai  cukup.  Hal  ini  mungkin disebabkan karena kurangnya jalinan komunikasi  yang dilakukan  bidan  kepada masyarakat  sekitar  ataupun  kurangnya  bidan dalam  menerima  masukan  dari  Bidan  lain dalam  melakukan  pelayanan  kesehatan  ibu dan anak.

## Kinerja Bidan
Hasil  distribusi  kinerja  Bidan  dalam memberikan  pelayanan  K4  di  Puskesmas Pangarengan
Kabupaten Sampang menunjukkan
bahwa berdasarkan
pengkategorian  terbanyak  (90%) kinerja Bidan dalam melakukan pelayanan kesehatan di puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang  dinilai  baik.  Meskipun  demikian,
kinerja  Bidan  dalam  melakukan  pelayanan kesehatan di Puskesmas Pangarengan
Kabupaten  Sampang  masih  membutuhkan perhatian  lebih  mengingat  masih  ada  10% dari kategori jawaban yang kinerjanya dinilai sedang.  Hal  tersebut  mungkin  disebabkan masih  adanya  Bidan  yang  pencapian  kinerja dalam  melakukan  pelayanan kesehatan belum  menunjukkan  pencapaian  target  yang diharapkan.
Pengaruh Health  Belief  Model  theory sebagai served healthcare terhadap

## Perilaku Bidan
Hasil  uji  statistik  yang  telah  dilakukan dengan  uji  regresi  linier  untuk  mengetahui pengaruh  faktor health belief  model  theory sebagai served  healthcare terhadap  kinerja Bidan di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang diperoleh hasil uji multikolinieritas dengan  setiap  variabel  independen  memiliki nilai  variance  inflation  factor  (VIF)  berada antara  1  sampai  10  demikian  juga  hasil tolerance  value  mendekati  1.  Dengan  nilai perceived benefit (tolerance=0,236,
VIF=1,858),
perceived barrier
(tolerance=0,878,  VIF=1,139), self  efficacy
(tolerance=0,510,  VIF=1,961), perceived susceptibility (tolerance=0,783,  VIF=1,277), perceived severity (tolerance=0,306,
VIF=3,272), cues to action (tolerance=0,535, VIF=1,869)  sehingga  model  regresi  linier
dalam penelitian ini tidak terjadi multikolinieritas.
Begitu juga dalam pengujian heteroskedasitas diperoleh, pola yang ditunjukkan  merupakan  pola  acak  (tidak terdapat  pola),  hanya  merupakan  titik-titik yang  memencar.  Sehingga  dapat  dikatakan secara umum bahwa tidak ada heteroskidastisitas pada hasil analisis.
Dalam  penguian  autokorelasi  juga diperoleh  hasil  nilai  D L =  0,436    dan  nilai D U =  2,110.  Sehingga  untuk  nilai  (4-D L )  = 3,564  dan  nilai  (4-D U )  =  1,89.  Jadi  dengan nilai D=1,73 dan nilai D L = 0,436  D U = 2,110 (4-D U ) = 1,89 maka H 0 diterima yang artinya sisaan saling bebas (asumsi terpenuhi).
Dari  uji  regresi  linier  dengan  data penelitian  yang  telah  dikumpulkan  dan diolah  dengan  regresi  linier,  dilakukan beberapa  tahapan  untuk  mencari  hubungan antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen yang dibantu dengan program spss, maka  diperoleh  hasil  perhitungan  regresi linier yang dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Tabel 1  Hasil uji regresi linier pengaruh health beliief model terhadap perilaku
Variabel Unstandardized Beta (Constant) Perceived Susceptibility .774 Perceived Severity .683 Cues to Action .176 Perceived Barrier -.159 Perceived Benefit -.185 Self Efficacy -.570
Dari tabel 1 diperoleh nilai Standardized  Coefficients  Beta perceived susceptibility =  0,774, perceived  severity  = 0,683, cues  to  action =  0,176, perceived barrier = -0,159, perceived benefit = -0,185, self  efficacy = -570.  Standardized  variables adalah  variabel-variabel  yang  datanya  telah distandardisasi dengan standar deviasi masing-masing variabel, baik variabel dependen maupun variabel-variabel independennya.  Fungsinya  adalah  untuk mendapatkan  koefisien yang  memiliki  basis unit yang sama, sehingga dapat dibandingkan secara  langsung  antar  variabel  indenpenden, dalam  pengaruhnya  masing-masing  terhadap variabel  dependen.  Variabel  independen mana yang berpengaruh lebih besar terhadap variabel  dependen  dapat dilihat  dari  besar kecilnya  masing-masing  koefisien  (beta) regressor.  Sehingga  dari  nilai  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  variable  independen yang  paling  berpengaruh  besar  adalah perceived  susceptibility (0,774), perceived severity (0,683),  dan cues  to  action (0,176). Sedangkan perceived barrier (-0,159), perceived benefit (-0,185) dan self efficacy (- 0,570) bernilai negatif yang berarti berlawanan (tidak memiliki pengaruh).
Pengaruh perilaku bidan terhadap

## Kinerja Bidan
Hasil  uji  statistik  dengan  uji  regresi linier  untuk  mengetahui  pengaruh  faktor
perilaku  Bidan  terhadap  kinerja  Bidan  di Puskesmas Pangarengan Kabupaten sampang diperoleh  hasil  uji  multikolinieritas  dengan setiap  variabel  independen  memiliki  nilai variance  inflation  factor  (VIF)  berada  antara 1  sampai  10  demikian  juga  hasil  tolerance value  mendekati  1.  Dengan  nilai  orientasi pelayanan  (tolerance=0,536,  VIF=1,193), integritas (tolerance=0,818, VIF=1,222), komitmen (tolerance=0,770,  VIF=1,298), disiplin (tolerance=0,846,  VIF=1,182),  kerja sama (tolerance=0,786, VIF=1,272) sehingga model  regresi  linier  dalam  penelitian  ini tidak terjadi multikolinieritas.
Begitu juga dalam pengujian heteroskedasitas diperoleh, pola yang ditunjukkan  merupakan  pola  acak  (tidak terdapat  pola),  hanya  merupakan  titik-titik yang  memencar.  Sehingga  dapat  dikatakan secara umum bahwa tidak ada heteroskidastisitas pada hasil analisis.
Dalam  penguian  autokorelasi  juga diperoleh  hasil  nilai  D L =  0,436    dan  nilai D U =  1,918.  Sehingga  untuk  nilai  (4-D L )  = 3,564  dan  nilai  (4-D U ) =  2,082.  Jadi  dengan nilai  D  sebesar  2,019  dan  nilai  D L =  0,436 D U = 1,918 (4-D U ) = 2,082 maka H 0 diterima yang  artinya  sisaan  saling  bebas  (asumsi terpenuhi).
Dari  uji  regresi  linier  berdasarkan  data penelitian  yang  telah  dikumpulkan  dan diolah  dengan  regresi  linier,  dilakukan beberapa  tahapan  untuk  mencari  hubungan
antara  variabel  independen  dengan  variabel dependen yang dibantu dengan program spss, maka  diperoleh  hasil  perhitungan  regresi linier yang dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel 2   Hasil Uji Regresi Linier pengaruh perilaku terhadap kinerja
Bidan Variabel Standardized Beta (Constant) Komitmen .578 Integritas .377 Disiplin -.030 Kerja Sama -.085 Orientasi Pelayanan -.521 Dari tabel 2 diperoleh nilai Standardized  Coefficients  Beta  komitmen = 0,578,    integritas = 0,377,  disiplin  = -0,030, kerja  sama  = -0,085,  orintasi  pelayanan = - 0,521. Standardized variables adalah variabel-variabel yang datanya telah distandardisasi dengan standar deviasi masing-masing variabel, baik variabel dependen maupun variabel-variabel independennya.  Fungsinya  adalah  untuk mendapatkan  koefisien  yang  memiliki  basis unit yang sama, sehingga dapat dibandingkan secara  langsung  antar  variabel  indenpenden, dalam  pengaruhnya  masing-masing  terhadap variabel  dependen.  Variabel  independen mana yang berpengaruh lebih besar terhadap variabel  dependen  dapat  dilihat  dari  besar kecilnya  masing-masing  koefisien  (beta) regressor.  Sehingga  dari  nilai  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  variable  independen yang  paling  berpengaruh  besar  adalah komitmen (0,578),  dan  integritas (0,377).
Sedangkan  disiplin (-0,030), kerjasama  (- 0,085) dan  orientasi  pelayanan  (-0,521) bernilai  negatif  yang  berarti  berlawanan (tidak memiliki pengaruh).

## PEMBAHASAN
Health  Belief  Model  Theory pada  Bidan Perceived benefit
Perceived  benefit adalah  nilai  moneter yang  didapat  dari  kumpulan  manfaat  yang diharapkan  Bidan  dari  suatu  pelayanan kesehatan.  Nilai  Hedonik  dari  manfaat  yaitu pengalaman,  emosi,  dan  secara  pribadi manfaat  yang  memuaskan  dalam  melakukan pelayanan yang dapat meningkatkan loyalitas seseorang (Onoruoiza  et  al.,  2015).  Persepsi manfaat  adalah  tingkatan  dimana  bidan percaya, bahwa dengan melakukan pelayanan kesehatan akan merasakan manfaat  yang  didapat  dari  pelayanan kesehatan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor perceived benefit pada pelayanan yang dilakukan  Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan Kabupaten  Sampang  dinyatakan  secara mayoritas  (95%)  diraskan  oleh  Bidan. Manfaat  yang  dirasakan  oleh  Bidan  dalam melakukan  pelayanan  kesehatan  adalah penumbuhan rasa kepuasan diri, penghargaan sebagai bidan teladan, memperoleh konpensasi,  dan  peningkatan  kualitas  dalam pelayanan.
Manfaat  yang  dirasakan  bervariasi, terdapat  manfaat  yang  dirasakan  secara psikologis oleh masing-masing Bidan ataupun peningkatan hubungan antara bidan, dan  perubahan  peningkatan  skill.  Tiga potensi  yang  dihasilkan  oleh perceived benefit yakni manfaat yang diperoleh dengan adanya  perubahan  dalam  diri  (change  in  the self) dan hubungan dengan yang lain (change in  the  relationships  with  others),  perubahan paradigma  (philosophies of  life),  dan peningkatan kemampuan (Lin et al., 2018).
Faktor perceived  benefit ini  sangat penting  diidentifikasi  apabila  Bidan  ingin merubah  pelayanan  menjadi  pelayanan  yang baik.  Seseorang  yang  merasa  pelayanan tersebut  tidak  bermanfaat  bagi  dirinya  maka seseorang  akan  cenderung  tidak  termotivasi untuk  melakukannya.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  individu  yang  mempunyai  persepsi yang positif terhadap keuntungan melakukan pelayanan  kesehatan  akan  meningkatkan komitmen individu tersebut sehingga mampu meningkatkan  pada  dirinya.  Hasil  penelitian ini  mendukung  argumentasi  bahwa  faktor peceived benefit dapat meningkatkan dorongan  dalam  diri  seorang  untuk  memilih perilaku yang lebih baik (Yuliana Irnawati et al., 2018).

## Perceived Barriers to Actions
Perceived Barriers  to  Actions adalah persepsi  bidan  terhadap  hambatan  yang
dirasakan  Bidan  saat  bidan  melakukan pelayanan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan ibu dan anak. Hambatan-hambatan diantaranya  transportasi,  kendala  waktu pelaksanaan, sarana dan prasarana, penolakan dari masyarakat, terbebani dengan tugas  lainnya,  kurangnya  pelatihan  dari organisasi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor perceived  barrier pada  pelayanan yang dilakukan Bidan di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang dinyatakan  secara  mayoritas  (80%)  diraskan tidak  menghambat  oleh  Bidan.  Meskipun demikian  masih  terdapat  beberapa  hal  yang dinyatakan sebaggai hambatan oleh Bidan di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang  yakni,  kesulitan  untuk  melakukan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  sesuai prosedur  karena  sarana  dan  prasarana  yang disediakan puskesmas kurang memadai. Pada faktor perceived berrier perlu juga diidentifikasi  agar  hambatan-hambatan  yang dipersepsikan Bidan dalam melakukan pelayanan kesehatan dicarikan solusi sehingga  tidak  menghambat  bidan  untuk melakukan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pangarengan. Pola diteksi hambatan  yang  berpotensi  dihadapi,  juga berpengaruh dalam setiap tindakan meskipun diluar  bidang  kesehatan.  Dalam  penelitian Annamaria Silvana de Rosa, identifikasi atas hambatan  juga  mempengaruhi  tindakan
seseorang  dalam  penjualan online (de  Rosa et  al.,  2012). Hal  ini  menunjukkan  bahwa hambatan  merupakan  foktor  berpengaruh bagi tindakan seseorang.

## Self Efficacy
Self
Efficacy adalah persepsi kepercayaan  Bidan  terhadap  kemampuannya untuk  melakukan  pelayanan  yang  berkaitan dengan  kesehatan  ibu  dan  anak.  Konsep dasar  teori Self  efficacy adalah  keyakinan bahwa  pada  setiap  individu  mempunyai kemampuan  mengontrol  pikiran,  perasaan dan  perilakunya. Self  efficacy merupakan masalah  persepsi  subyektif  artinya self efficacy tidak selalu menggambarkan kemampuan  yang  sebenarnya,  tetapi  terkait dengan  keyakinan  yang dimiliki  individu (Bandura, 1986).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor self  efficacy pada  pelayanan  yang dilakukan  Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan Kabupaten  Sampang  dinyatakan  secara mayoritas  (100%)  diyakini  oleh  Bidan. Keyakinan  yang  diyakini  oleh  Bidan  yakni tentang kemampuan melakukan tugas pelayanan, kemampuan menjalankan pelayanan kesehatan, kemampuan melakukan pantauan ke setiap posyandu, dan kemampuan mengajak dan mendorong masyarakat  untuk  bersedia  mengikuti  setiap program pelayanan kesehatan.
Self  efficacy memberikan  kontribusi yang  penting bagi  aktivitas  yang  dilakukan. Seseorang yang memiliki keyakinan terhadap kemampuan  yang  ia  miliki  memberikan kepercayaan  diri  lebih  untuk  melakukan aktivitasnya. Begitu juga, jika seorang Bidan memiliki keyakinan atas kemampuan memberikan  pelayanan  kesehatan  akan menambah kepercayaan dirinya dalam memberikan  pelayanan  dan  meningkatkan performa bidan dalam memberikan pelayanan.  Dari  penelitian  yang  sama disimpulkan  bahwa perceived  self  efficacy berperan  dalam  meningkatkan  hasil  yang dicapai  baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung  dalam  mempengarui  tujuan  yang diharapakan.

## Perceived Susceptibility
Perceived susceptibility adalah keyakinan bidan terhadap adanya kerentanan yang  dirasakan.  Kerentanan  yang  dirasakan bidan misalnya, motivasi dan semangat kerja petugas yang mulai menurun, tidak munculnya  ide  kreatif  dalam  berpartisipasi untuk pelayanan kesehatan terutama program KIA,  tugas  yang  dibebankan  pada  petugas dirasa  terlalu  banyak  program  KIA,  Tugas yang  dibebankan  pada  petugas  dirasa  terlalu banyak,  merasa  kurang  berpengalaman dalam melakukan pelayanan kesehatan.
Kerentanan  yang  dirasakan  (perceived susceptibility)  adalah  salah  satu  persepsi
yang  kuat  seorang  Bidan  mengadopsi pelayanan kesehatan. Semakin besar kerentanan yang dirasakan terhadap pelayanan, maka semakin besar pula perilaku pencegahan yang dilakukan untuk mengurangi  dampak  kerentanan  tersebut. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor perceived susceptibility pada pelayanan yang dilakukan  Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan Kabupaten  Sampang  dinyatakan  secara mayoritas (85%) tidak dirasakan kerentanannya.  Hal  ini  berarti  bahwa  Bidan di  Puskesmas  Pengarengan  tidak  menyadari akan  kerentanan  yang  akan  dirasakan  Bidan dalam melakukan pelayanan kesehatan.
Perceived susceptibility mempengaruhi pada  kerentanan  (penyakit)  yang  dihadapi oleh para imigran sehingga dapat melakukan usaha  prefentif  terhadap  penyakit  kanker. 7
Jika  dianalogikan  terhadap  kerentanan  pada Bidan,  maka  semakin  Bidan  menyadari kerentanan  yang  akan  dihadapi  maka semakin  besar  usaha  yang  dilakukan  untuk mengatasi kerentanan tersebut sehingga tidak mempengaruhi  pelayanan  kesehatan  yang dilakukan.  Dengan  hasil  tersebut  dapat diindikasikan bahwa dengan tidak dirasakannya  kerentanan  dalam  melakukan pelayanan  kesehatan,  Bidan  di  Puskesmas Pengarengan  tidak  memiliki  usaha  prefentif untuk  mengatasi  atau  menyadari  kan kerentanan tersebut.

## Perceived Severity
Perceived  severity yaitu  keyakinan Bidan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan  didorong  pula  oleh  keseriusan yang  dirasakan  jika  tidak  melakukan pelayanan  kesehatan  tersebut  terhadap  Ibu dann anak, keseriusan ini merupakan dampak atau  resiko  yang  akan  diperoleh  ditanggung oleh  ibu  dan  anak,  resiko  ini  tidak  dari subjek. Keseriusan  yang  dirasakan apabila tidak melakukan Served Healthcare misalnya, kunjungan ibu hamil yang semakin menurun,  masyarakat  lebih  memilih  dukun bayi dibanding datang ke fasilitas kesehatan, beberapa program KIA yang belum mencapai target.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor perceived  severity pada  pelayanan yang dilakukan Bidan di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang dinyatakan  secara  mayoritas  (50%)  diraskan serius  oleh  Bidan.  Dalam  teori health  belief model dijelaskan  bahwa  dalam  melakukan tindakan dalam mencegah terjadinya keseriuasan oleh perceived severerity. Persepsi ini mendorong Bidan untuk melaksanakan pelayanan kesehatan.

## Cues to Action
Cues  to  Action adalah hal  yang memberikan  pengaruh  secara  tidak  langsung yang  berkaitan  dengan  perilaku  bidan  dalam memberikan pelayanan yang berkaitan
dengan  kesehatan  ibu  dan  anak.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  media massa  maupun  media  elektronik  tentang meningkatnya  AKI  dan  AKB  serta  laporan penurunan  kinerja  program  KIA, personal influence,  reminders yang  berupa  nasihat ataupun anjuran, berdasarka jawaban terbanyak  dinyatakan  bukan  sebagai  faktor pendukung.  Hal  ini  disebabkan  karena kurangnya akses berita yang dapat menjangkau  Bidan  di  Puskesmas  serta kepekaan  akan  lingkungann  disekitar  Bidan menjadi salah satu faktor tidak segnifikannya cues to action.
Padahal,  tingkat  keterbedahan  media (media  exposure  rate)  adalah  sejumlah  jenis dan  isi  media  yang  diterima  khalayak  untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhannya.
Kebutuhan  khalayak  berhubungan  dengan asal  mula  kebutuhan  secara  psikologis  dan sosial,  yang  menimbulkan  harapan  tertentu dari  media  massa  atau  sumber-sumber  lain, sehingga menimbulkan pemenuhan kebutuhan  dan  pola  terpaan  media  dari khalayak  yang  berbeda-beda.  Pemenuhan kebutuhan  Bidan  akan  informasi  pelayanan kesehatan  dapat  dipenuhi  dengan  engakses media.  Informasi  dari  media  ini  menjadi salah satu faktor penting yang memoengaruhi penilaian ancaman pelayanan kesehatan yang selanjutnya  dapat  mempengaruhi  perilaku Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan.  Akan  tetapi  keadaan  geografis
dan  masyarakat  yang  masih  belum  dapat mengakses  bebas  media  menjadi  penyebab kurang signifikannya faktor cues to action.

## Perilaku Bidan

## Orientasi Pelayanan
Orientasi Pelayanan adalah kemampuan untuk memahami sudut pandang dan  kebutuhan  orang  lain  dan  bersedia melayani untuk memenuhi kebutuhan tersebut.  Orientasi  layanan  sebagai  bagian dari  budaya  organisasi  perlu  mendapatkan perhatian serius karena memengaruhi tingkat motivasi  serta  komitmen contact  employees (bidan dan pasien) dalam menjalani pekerjaannya.  Sikap  dan  perilaku  mereka dapat  memengaruhi  persepsi  mutu  layanan dan  kepuasan  pasien.  Daya  tanggap contact employees sangat  terkait  dengan  budaya organisasi dalam memberikan layanan secara prima.
Dalam  penelitian  menunjukkan  bahwa orientasi  pelayanan  Bidan  di  Puskesmas Pangarengan dinyatakan sedang. Oleh karena itu,  puskesmas  yang  umumnya  berbentuk people-based service, seharusnya meningkatkan  daya  tanggap  Bidan  dengan cara  memperbaiki  motivasinya,  keahlian layanannya,  pelatihan  sikap,  persepsi  peran yang  lebih  jelas,  dan  pengetahuan  tentang layanan itu sendiri serta  kebijakan-kebijakan organisasi.  Hasilnya,  mereka  diharapkan akan meningkatkan mutu layanan, yang juga
memiliki  arti  peningkatkan  kinerja  bisnis organisasi.  Hasil-hasil  dari  studi  empiris yang  menunjukkan  bahwa  karyawan  yang mempersepsikan organisasinya sebagai "memiliki  orientasi  pelayanan  yang  kuat, memiliki  pelanggan  yang  mau  menyatakan bahwa pelanggan memiliki pengalaman yang positif dengan organisasi”.

## Integritas
Integritas  terjadi  ketika  implementasi tindakan yang dilakukan seseorang konsisten dengan  prinsip  moral  yang  digunakan sebagai pegangan dalam membuat keputusan di  tahap  penalaran  etis  yang  di  dalamnya kesadaran  moral  berperan  secara  dominan. Itu  sebabnya  konsistensi  terhadap  prinsip moral disebut sebagai integritas moral. Moral tidak  ditentukan  oleh  perasaan,  melainkan oleh kemampuan intelektual, yaitu kemampuan  untuk  memahami  dan  mengerti sesuatu  secara  rasional.  Jika  dikaitkan integritas  dengan  perilaku  etis  dalam organisasi  maka  secara esensial  integritas bersanding  dengan  kejujuran.  Kejujuran adalah  pengakuan  atas  kenyataan  bahwa seseorang tidak dapat memalsukan
eksistensinya sehingga mengkhianati keyakinannya  tentang  kesadarannya  dalam bertindak.  Agar  dapat  membentuk  suatu integritas  moral,  tindakan  jujur  haruslah didasari  oleh  prinsip  moral  dan  nilai-nilai dalam  masyarakat  atau  sebuah  organisasi.
Dengan begitu tindakan jujur yang dilakukan benar-benar karena keyakinan sebagai integritas.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor  integritas  pada  perilaku  Bidan  di Puskesmas Pangarengan
Kabupaten
Sampang dinyatakan secara mayoritas (65%) cukup.  Hal  ini  berarti,  Bidan  yang  memiliki integritas  akan  berkomitmen  untuk  bersikap jujur  dalam  interaksi  dengan  pasien  dan terhadap  profesi.  Tenaga  kesehatan  yang profesional  ialah  yang  mampu  bersikap  adil dan  jujur,  tenaga  kesehatan  seperti  itulah yang  diharapkan  oleh  masyarakat  sekarang dalam  pelayanan  tenaga  kesehatan.  Cawley juga  menyebutkan  bahwa  kehormatan  dan integritas tersebut dapat dipelajari dan diasah semasa pendidikan.
Hasil  penelitian  menunjukan  seluruh Bidan  memiliki  nilai  menghormati  pasien dengan  bertingkah  laku  baik,  bangga terhadap profesinya, konsisten dalam perktaan  dan  memberian  teladan.  Ini  terlihat dari  amatan  perilku  yang  dilakukan  Bidan ketika melaksanakan tugas pelayanan kesehatan kepada Ibu dan anak.

## Komitmen
Komitmen adalah keinginan yang pasti untuk  mempertahankan  tugas  dan  tanggung jawabnya  sebagai  Bidan.  Komitmen  Bidan diukur  dengan  indikator  antara  lain  adalah loyalitas seseorang  terhadap  pekerjaannya,
kemauan untuk mempergunakan kemampuan atas  nama  profesi  (kesetiaan  terhadap profesi), dan kesesuaian antara tujuan pribadi dengan tujuan organisasi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa faktor  komitmen  pada  perilaku  Bidan  di Puskesmas Pangarengan Kabupaten Sampang dinyatakan secara mayoritas (65%) sedang.  Hal  ini  menunjunjukkan  bahwa Bidan  di  Puskesmas  Pengarengan  memiliki dorongan  dari  dalam  diri  individu  melalui komitmen  yang  dimiliki  untuk  berbuat sesuatu  agar  dapat  menunjang  keberhasilan profesi  sesuai  dengan  tujuan  dan  lebih mengutamakan kepentingan profesi.
Komitmen profesi yang kuat akan mendorong individu berusaha keras mencapai  tujuan  profesi  dan  berpengaruh terhadap  kinerja.  Komitmen  organisasi  yang tinggi akan meningkatkan kinerja yang tinggi pula.

## Disiplin
Ada  beberapa  hal  yang  dapat  dipakai, sebagai indikasi tinggi
rendahnya
kedisiplinan, yaitu ketepatan waktu, kepatuhan terhadap atasan, peraturan terhadap perilaku terlarang, ketertiban terhadap peraturan yang berhubungan langsung  dengan  produktivitas  kerja.  Tipe permasalahan dalam kedisiplinan, antara lain kehadiran,  perilaku  dalam  bekerja  (dalam
lingkungan  kerja),  ketidak  jujuran,  dan aktivitas di luar lingkungan kerja.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kedisiplinan Bidan dalam melakukan pelayanan  kesehatan  dinyatakan  sedang.  Hal ini  akan  mengurangi  kualitas  pelayanan kesehatan  Ibu  dan  anak  sehingga  dapat mempengaruhi  kepuasan  pelayanan  terhadap pasien.  Kedisiplinan  dalam  melaksankan tugas profesi mempengaruhi kualitas pelayanan  yang  juga  dapat  mempengaruhi kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan yang telah dilakukan.

## Kerjasama
Kerjasama  (cooperation)  merupakan bagian  dari public  relations yang  tujuannya untuk  mencapai  pengertian  publik  (public understanding),  kepercayaan  publik  (public confidence),  dan  dukungan  publik  (public support).  Kerjasama  adalah  komunikasi. Sehingga  dalam  menjalankan  kerjasama anatar  Bidan  dibutuhkan  komunikasi  yang intens antar Bidan di Puskesmas Pengarengan.
Hasil  penelitian  dengan observasi langsung  menunjukkan  bahwa  sebagian Bidan di Puskesmas Pengarengan menyadari pentingnya  menjalani  kerjasama  melalui komunikasi  yang  baik  dengan  rekan  kerja, masyarakat,  terutama  pada  pasien.  Bidan yang  berkerja  di  Puskesmas  Pengarengan menyadari pentingnya  kerjasama  yang  baik.
Hal  ini  ditunjukkan  dengan  hasil  distribusi yang  dinilai  cukup  (60%).  Hal  ini  akan mengarahkan  pada  bentuk  pelayanan  yang baik sehingga mempengaruhi pada kepuasan pasien. Ini membuktikan pentingnya menjalin  komunikasi  yang baik  kepada pasien,  rekan  sejawat  serta  masyarakat  akan menciptakan  kerjasama  dan  situasi  yang nyaman pada lingkungan kerja.

## Kinerja Bidan
Kinerja adalah prestasi kerja atau hasil kerja  (output)  berupa  produk  atau  jasa  yang dicapai seseorang dalam menjalankan tugasnya  baik  kualitas  maupun  kuantitas melalui sumber daya manusia dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung  yang  diberikan  kepadanya.  Bidan sebagai  petugas  kesehatan  di  garis  terdepan dan  sesuai  dengan  fungsi  keberdaannya diharapkan  mampu  meningkatkan  cakupan pertolongan  persalinan.  Namun  terdapat banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kinerja bidan  desa  tersebut  di  antaranya  adalah faktor  individu  (internal)  terdiri  atas, kemampuan, pengalaman, motivasi, pembelajaran,  motivasi,  sikap  dan  faktor lingkungan  kerja  organisasi  (eksternal) terdiri atas imbalan/penghargaan, sarana/peralatan, beban kerja.
Pengukuran kinerja bidan desa dapat di ukur  dengan  cakupan  K-4  dan  cakupan pertolongan  persalinan.  Kualitas  non  fisik
individu adalah variabel yang paling berperan  dan  erat  hubungannya  dengan kinerja  bidan  dan  pengukuran  kinerja  bidan lebih  tepat  dari  hasil  kerja  dan  cakupan program.  Hasil  penelitian  diperoleh  kinerja Bidan di Puskesmas Pengarengan dinilai baik (90%). Hal didasarkan pada pencapaian yang dilakukan Bidan dalam melakukan pelayanan K4  (75%),  persalinan  (85%)  dan  Ibu  nifas (95%).
Dengan  tingkat  pendidikan  Bidan  di Puskesmas Pangarengan
yang kompetensinya sesuai, memberikan kontribusi yang signifikan dalam pencapaian kinerja  yang  telah  ditetapkan.  Begitu  juga beban  kerja  yang  dibebankan  pada  setiap Bidan  juga  dapat  mempengaruhi  capaian kinerja.  Beban  kerja  berpengaruh  terhadap kinerja individu dalam melaksanakan pekerjaan  yang dilakukan. Beban kerja tidak hanya  dilihat  dari  beban  fisik semata  akan tetapi  beban  kerja  juga  bisa  berupa  beban mental.  Pekerja  yang  mempunyai  beban kerja  yang  berlebihan  akan  menurunkan produktifitas dan kualitas hasil kerja, dan ada kemungkinan  dalam  pelaksanaan  pekerjaaan tidak  tepat  waktu,  kurang  memuaskan  dan mengakibatkan  kekecewaan  dengan  hasil yang diharapkan.
Pengaruh Health  Belief  Model  theory sebagai served healthcare terhadap Perilaku Bidan
Untuk  memahami  sebuah  perilaku  dan faktor-faktor  yang  mempengaruhinya,  tentu tidak  terlepas  dari  teori  yang  mendasari terbentuknya  perilaku.  Perilaku  manusia dapat  dipengaruhi  oleh  penyebab-penyebab dari  internal  atau  karena  faktor-faktor eksternal.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku  Bidan  diantaranya,  faktor  internal seperti penilaian ancaman, kerenatanan  yang dirasakan dan keseriuasan mengenai pelayanan  kesehatan,  dan  faktor  eksternal semisal  penyuluhan,  keteladanan,  media  dan komunikasi.
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa perceived  susceptibility (0,774), perceived severity (0,683)  dan cues  to  action (0,176) berpengaruh  signifikan  terhadap  perilaku Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan.  Hasil penelitian  ini  mendukung  pendapat bahwa Perceived  susceptibility bersama  dengan perceived  severity (perceived  threat  of disease)  yang  juga  dipengaruhi  oleh cues  to action mempengaruhi  perubahan  perilaku seseorang  termasuk  Bidan (McArthur  et  al., 2018). Cues  to  action petunjuk  untuk bertindak  adalah  aspek  yang  diduga  tepat untuk  bertindak  adalah  aspek  yang  diduga tepat uuntuk memulai proses perilaku.
Pengaruh  dari perceived  susceptibility yang  dominan  (77,4%)  terhadap  perilaku bidan  disebabkan  karena  tidak  adanya kesadaran  bidan  mengenai  resiko-resiko yang  mengancam  bidan  dalam  melakukan
pelayanan  kesehatan.  Asumsinya  adalah  bila kesadaran  pada  ancaman  terhadap  motivasi dan kesadaran pelayanan kesehatan meningkat  maka  perilaku  pencegahan  juga akan  meningkat.  Dari  hasil  penelitian diperoleh  bahwa  Bidan  di  Puskesmas Pangarengan  tidak  merasakan  ancaman terhadap pelayanan kesehatan, sehingga tidak ada perilaku pencegahan untuk mengatasi hal tersebut.  Hal  ini  menjadi  salah  satu  faktor perilaku  Bidan  di  Puskesmas  Pangarengan dalam kategori sedang. Rendahnya pengetahuan mengenai resiko dalam melakukan  pelayanan  akan  menjadikan minimnya  perilaku  pencegahan.  Hal  ini sebagaimana  dimaksud  oleh  Teresa  Caya ketika melakukan penelitian mengenai kerentanan  seseorang  yang  diakibatkan karena  rendahnya  pengetahuan  mengenai pemandian  yang  mengandung chlorhexidine gluconate (Caya et al., 2019).
Faktor  penilaian  ancaman  perilaku pelayanan  kesehatan  ini  didasarkan  pada faktor keseriusan mengenai kesehatan (perceived  severity).  Presentase  rata-rata tingkat  kerentanan  yang  dirasakan  Bidan mengenai  pelayanan  kesehatan  menurut jawaban responden sebesar 100% (serius dan sangat serius). Hal ini menunjukkan kesadaran mengenai keseriusan yang dimunculkan jika tidak melakukan pelayanan kesehatan  dalam  kategori  kuat.  Sehingga Bidan  menganggap  pelayanan  kesehatan
sebagai  sesuatu  yang  serius  dan  perlu mendapatkan  perhatian  dengan  senantiasa melakukan pelayanan secara baik. Hal inilah yang menjadikan perceived severity berpengaruh  secara  signifikan  terhadap perilaku Bidan.
Begitu juga dengan cues to action yang memiliki  pengaruh  sebesar  5%.  Faktor  ini merupakan faktor-faktor ekternal yang mempengaruhi  individu  dalam  memilih tindakan dalam melakukan pelayanan kesehatan,  seperti  pengaruh  media  massa ataupun  pengaruh  teman (Mo  et  al.,  2019). Seseorang  yang  bertugas  untuk  melakukan pelayanan  kesehatan  tentang kerentanan  dan keseriusan yang akan  dihadapi  maka diperlukan isyarat-isyarat yang berupa faktor ekternal.
Pengaruh perilaku bidan terhadap

## Kinerja Bidan
Hasil  uji  statistik  dengan  uji  regresi linier  untuk  mengetahui  pengaruh  faktor perilaku  Bidan  terhadap kinerja  Bidan  di Puskesmas Pangarengan Kabupaten sampang diperoleh  hasil  bahwa  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  perilaku  Bidan  dalam hal  integritas  (0,377)  dan  komitmen  (0,578) terhadap  kinerja  Bidan.  Kinerja  yang  tinggi merupakan  salah  satu  ukuran  keberhasilan yang dapat diraih oleh seorang Bidan.
Berdasarkan  hasil  pengujian,  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  integritas
berpengaruh  terhadap  kinerja  Bidan.  Hasil ini menunjukkan bahwa seorang bidan harus bersikap  jujur  dan  transparansi,  berani, bijaksana  dan  bertanggung  jawab  dalam melaksanakan pelayanan kesehatan. Keempat unsur itu diperlukan untuk membangun  kepercayaan  dan  memberikan keputusan  yang  handal  bagi  tindakan  dalam melakukan  pelayanan  kesehatan,  sehingga kualitas  audit  akan  menjadi  baik  dan  kinerja akan menjadi baik. Kesimpulan ini mendukung  temuan  Sri  Temu  bahwa  faktor integritas  dapat  mendorong  Bidan  dalam meningkatkan kinerjanya (Temu, 2018).
Suatu  tindakan  berintegritas  harus mengacu  pada  prinsip  dan  nilai  moral  yang obyektif,  terlepas  dari  kerangka  individu, maupun  sosial  dan  organisasi.  Obyektivitas prinsip  dan  nilai  moral  itu  mengandaikan bahwa  hal  tersebut  terlepas  dari  kesadaran manusia  sehingga  eksistensinya  berdiri secara  otonom  dari  eksistensi  manusia. Seseorang  dengan  integritasnya  memiliki pemikiran  tunggal  sebagai  gambaran  pribadi manusia  yang  utuh,  melalui  kejujuran  dan kebenaran  yang  dilakukan  seseorang  dengan nilai  dan  prinsip  yang  ia  pegang.  Konsisten dan  konsekuen  dengan  perbuatan  atau keputusan yang telah diambil untuk mendapatkan kepercayaan publik dan pelayanan  yang  diberikan  tidak  boleh dikalahkan  oleh  keuntungan  pribadi.  Hal
inilah  yang  kemudian  integritas  memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kinerja.
Integritas  memiliki  pengaruh  terhadap kinerja  karyawan  secara  signifikan.  Ketika kita  dapat  mempertanggungjawabkan  atau mewujudkan  apa  yang  telah  diucapkan,  apa yang  telah  kita  janjikan  menjadi  suatu kenyataan atau realitas dan kinerja  yang kita lakukan  menjadi  bermakna  bagi  diri  sendiri, orang  lain  dan  perusahaan  maka  pada saat bersamaan  dapat  tercipta  hubungan  yang harmonis dengan pelanggan, rekan kerja dan perusahaan (Mariana et al., 2018).
Begitu  juga  dengan  aspek  komitmen bidan yang terkait dengan aspek pengutamaan  kepentingan  profesi,  cakupan tugas  dan  pelaksanaan  tugas  profesi  sesuai dengan  tanggung  jawab  yang  dibebankan. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan variabel  komitmen  berpengaruh terhadap kinerja  bidan  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan,  khususnya  pelayanan  kebidanan di  desa  yang  menjadi  wilayah  kerjanya. Setelah dilakukan uji regresi linier diperoleh hasil  yang  menunjukkan  variabel  komitmen berpengaruh terhadap kinerja bidan (57,8%).
Setiap tenaga bidan di desa yang secara administratif  telah  resmi  diangkat  dan ditetapkan  sebagai  bidan  di  desa,  akan mengucapkan  suatu  janji  atau  kebulatan tekad dalam kesatuan tujuan untuk melaksanakan  kegiatannya  sebagai  seorang bidan  di  desa  sesuai  dengan  peran,  posisi,
dan  cakupan  yang  sudah  ditentukan  dalam tugasnya.    Hal  inilah  menjadi  komitmen kerja bidan, artinya bidan di desa  yang telah ditunjuk  senantiasa  harus  melaksanakan perannya sebagai tenaga kesehatan.
Kebijakan  penempatan  bidan  di  desa merupakan salah satu upaya terobosan dalam rangka  mempercepat  penurunan  Angka Kematian Ibu maupun Angka Kematian Bayi serta  tingkat  fertilitas  maka  bidan  di  desa perlu  dibina  secara  mantap  terstruktur  agar bidan di desa mampu menunjukkan komitmen  yang tinggi.    Mengacu  kepada pendapat Gunawan  di atas, maka pembinaan terhadap  bidan  merupakan  upaya  untuk meningkatkan  peranan  bidan  di  desa  dalam membantu  masyarakat  yang  membutuhkan pertolongan persalinan khsusunya dan pelayanan  kesehatan  secara  umum  di  daerah pedesaan.  Hal  ini  menjadi  penting  karena sampai  saat  ini  tingkat  AKI  yang  paling tinggi terdapat di daerah pedesaan.
Rendahnya  cakupan  kegiatan  K1,  K4, dan  pertolongan  persalinan  dipengaruhi  oleh komitmen  provider  kesehatan  di  tingkat kabupaten  dan  puskesmas,  terpenuhinya kebutuhan  bidan  akan  supervisi  yang memfasilitasi  dan  manajemen,  informasi, pelatihan dan pengembangan dan terpenuhinya kebutuhan akan bahan, peralatan  dan  infrastruktur.  Sementara  dari pihak ibu hamil adalah terpenuhinya hak ibu hamil  untuk  memperoleh  informasi  tentang
kesehatannya, keterjangkuan layanan, informasi  agar  ibu  hamil  dapat  memilih pelayanan  yang  diinginkan,  pelayanan  yang aman,  privasi  dan  kerahasiaan,  pelayanan yang  sopan,  ramah,  nyaman  dan  dapat mengemukakan  pendapat  secara  bebas,  serta hak untuk kelangsungan pelayanan.

## SIMPULAN
Bidan  di  Puskesmas  Pengarengan memliki  kesadaran  akan  kerentanan  yang akan  meraka  hadapai  dalam  memberikan pelayanan kesehatan sangat rendah. Sehingga hal  ini  menjadikan  Bidan  tidak  memiliki tindakan khusus untuk menghindari kerentanan  tersebut.  Meskipun  keseriusan yang  akan  dihadapi  oleh  Bidan  ketika  tidak melakukan  pelayanan  kesehatan  menjadi tidak signifikan dalam meningkatkan kualitas pelayanan.  Hal  ini  bisa  di  sebabkan kurangnya  dorongan  dari  luar  diri  bidan (cues  to  action)  untuk  meningkatkan pelayanan kesehatan Ibu dan anak.

## SARAN
Bagi Puskesmas Pangarengan
Kabupaten  Sampang  saran  yang  diberikan agar  lebih  mendukung  dan  memberikan dorongan terhadap Bidan untuk meningkatan perilaku dan kinerja dalam rangka peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan Ibu  dan  anak  dengan  memberikan  tambahan pelatihan  dan  penyediaan  media  yang
relevan. Sedangkan Bagi pemerintah
Kabupaten Sampang agar mendukung program  peningkatan  pelayanan  kesehatan Ibu  dan  anak yang  merupakan  salah  satu indikator  pembangunan  kesehatan  nasional dengan  mamasukkan  program  ini  ke  dalam program kerja, peraturan daerah atau APBD. Bagi  Dinas  kesehatan  Kabupaten  Sampang agar  meningkatkan  kampanye  dan  pelatihan peningkatan  pelayanan  kesehatan  Ibu  dan anak  untuk  menekan  angka  kematian  Ibu, peningkatan  cakupan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan dan peningkatan cakupan pelayanan  antenatal,  melakukan  pembinaan, monitoring  dan  evaluasi  meningkatkan pelayanan kesehatan Ibu dan Anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Bandura,  A.  (1986).  The  Explanatory  and Predictive Scope of Self-Efficacy Theory. Journal  of  Social  and  Clinical Psychology, 4(3), 359 – 373. https://doi.org/10.1521/jscp.1986.4.3.35
9
Caya,  T.,  Jo  Knobloch, M.,  Musuuza,  J., Wilhelmson,  E.,  &  Safdar,  N.  (2019).
Patient  perceptions  of  chlorhexidine bathing:  A  pilot  study  using  the  health belief  model. American  Journal  of
Infection Control, 47(1), 18 – 22. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.07.01 0
de  Rosa,  A.  S., Bocci,  E.,  &  Saurini,  S.
(2012). Risk perception as a motivational barrier for online purchasing.  In Impact  of  E-Commerce on  Consumers  and  Small  Firms (pp. 235 – 248).  Ashgate  Publishing  Ltd.
https://doi.org/10.4324/9781351156004
-16
Lin,  Y.,  Callahan,  C.  P.,  &  Moser,  J.  S. (2018).  A  mind  full  of  self:  Self- referential  processing  as  a  mechanism underlying  the  therapeutic  effects  of mindfulness  training  on  internalizing disorders. In Neuroscience and
Biobehavioral  Reviews (Vol.  92,  pp. 172 – 186). Elsevier Ltd. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018 .06.007 Mariana,  N.  N.,  Umar,  A.,  &  Tamsah,  H.
(2018). Pengaruh Kompensasi, Kompetensi  dan  Motivasi  terhadap Kinerja  Pegawai  pada  Dinas  Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang di Kabupaten  Bantaeng. YUME:  Journal
of Management, 1(2), 130 – 150.
McArthur,  L.  H.,  Riggs,  A.,  Uribe,  F.,  & Spaulding,  T.  J.  (2018).  Health  Belief Model Offers Opportunities for Designing Weight Management Interventions  for  College  Students. Journal  of  Nutrition  Education  and Behavior, 50(5), 485 – 493.
https://doi.org/10.1016/j.jneb.2017.09.0
10
Mo, P. K. H., Wong, C. H. W., & Lam, E. H. K. (2019). Can the Health Belief Model and moral responsibility explain
influenza  vaccination  uptake  among nurses? Journal  of  Advanced  Nursing, 75(6), 1188 – 1206.
https://doi.org/10.1111/jan.13894
Nations, U. (2015). The Mellinium Development  Goals  Report.  United Nations.
Onoruoiza,  S.  I.,  Musa,  A.,  Umar,  B.  D.,  & Kunle,  Y.  S.  (2015).  Using  Health Beliefs Model as an Intervention to Non
Compliance with Hypertension Information among Hypertensive
Patient. International  Organization  of
Scientific Research Journal Of Humanities  And  Social  Science, 20(9), 11 – 16.
https://doi.org/10.9790/0837-
20951116
RI,  B.  P.  dan  P.  K.  K.  K.  (2013). Penyajian Pokok-Pokok  Hasil  Riset  Kesehatan
Dasar 2013. Badang Litbang dan Diklat
Kemenkes RI.
Temu, S. (2018). PENGARUH KEPEMIMPINAN YANG BERINTEGRITAS TERHADAP KINERJA PERAWAT. Jurnal Keperawatan, 10(1).
Yuliana Irnawati, P., Salimo, H., Lanti, Y., & Dewi,  R.  (2018).  Health  Belief  Model on the Choice of Medical Doctor among
Mothers  of  Children  with  Diarrhea.
Journal  of  Health  Promotion  and Behavior, 3(2), 100 – 108. https://doi.org/10.26911/thejhpb.2018.0 3.02.03