e- journal Keperawatan (eKp) Volume Nomor 2 November 2017
PENGARUH PEMBERIAN AIR REBUSAN DAUN ALPUKAT TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI  DI BPLU SENJA CERAH PROVINSI SULAWESI UTARA
Iin Fitah Camalia Franly Onibala Vandri D. Kallo
Program Studi Ilmu KeperawatanFakultas Kedokteran

## Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : Fitahcamalia05@gmail.com
Abstract The  elderly  are  groups  of  people undergoing  a  gradual  process  of  change  over  a period of decades. Hypertension is a condition when the pressure in the blood vessel increases chronically.  Peripheral  vascular  resistance  increases  in  the  hard  and  inelastic  veins. The purpose this  is  to  know  the  effect  of  water  decoction  of  avocado  leaves  to  decrease  blood pressure in elderly in BPLU Senja Cerah North Sulawesi Province. The Design study This research uses Pre Experiment design One group Pretest Posttest approach where the selected intervention  group  then  done  pre  (before)  and  post  (before).  Sampling  technique  using systematic random sampling with the number The sample 15 person. Result of Wilcoxon Sign Rank Test statistic with 95% confidence level (α = 0,05) and obtained p value 0,04 <0,05. The conclusion that  there  is  Influence  of  water  decoction  of  avocado  leaves  to  decrease  blood pressure  in  elderly  with  hypertension  in  BPLU  Senja  Cerah  North  Sulawesi  Province The recomendation Adding references or literature for further researchers to be able to examine also about matters relating to the influence of water decoction of avocado leaves on the elderly . Keywords : giving avocado leaf water to decrease blood pressure
Abstrak Usia lanjut adalah kelompok orang yang sedang mengalami  suatu proses perubahan yang  bertahap  dalam  jangka  waktu  beberapa  dekat. Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  ketika tekanan  di  pembuluh  darah  meningkat  secara  kronis.. Tujuan ini  adalah untuk  mengetahui pengaruh  pemberian air rebusan daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara. Desain Penelitian ini menggunakan desain  Pre Experimen dengan One group Pretest Posttest dimana dipilih kelompok intervensi kemudian dilakukan  pre  (sebelum)  dan  post  (sebelum). Sampel menggunakan systematic  random sampling dengan jumlah sampel sebanyak 15 orang. Hasil penelitian statistik Wilcoxon Sign Rank  Test dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α=0,05)  dan  diperoleh p  value 0,04  <  0,05. Kesimpulan terdapat  Pengaruh  pemberian  air  rebusan  daun  alpukat  terhadap  penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara. Saran Menambah  referensi  atau  pustaka  bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  meneliti  juga tentang hal yang berkaitan dengan pengaruh pemberian air rebusan daun  alpukat pada lansia . Kata kunci :Pemberian air rebusan daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah

## PENDAHULUAN
World  Helath  Organitation  (WHO) lanjut  usia  (lansia)  adalah  kelompok penduduk  yang  berumur  60  tahun  atau lebih.  Secara  global  pada  tahun  2013 proporsi  dari  populasi  penduduk  berusia lebih dari 60 tahun adalah 11,7% dari total populasi  dunia  dan  diperkirakan  jumlah tersebut  akan  terus  meningkat  seiring dengan  peningkatan  usia  harapan  hidup. Data WHO menunjukan  pada  tahun  2000 usia harapan hidup orang didunia adalah 66 tahun,  pada  tahun  2012  naik  menjadi  70 tahun  dan  pada  tahun  2013  menjadi  71 tahun. Jumlah proporsi lansia di Indonesia juga bertambah setiap tahunnya. Data WHO pada  tahun  2009  menunjukan  lansia berjumlah 7,49% dari total populasi, tahun 2011 menjadi 7,69% dan pada tahun 2013 didapatkan  proporsi  lansia  sebesar  8,1% dari total populasi ( WHO ,  2015)
Pertama  di  Sulawesi  utara  dengan jumlah  kasus  sebanyak  15,0  %    4  pada tahun    2013,  jumlah    kasus  hipertensi  di kotamobagu sebesar 6.591 kasus, angka ini mengalami penurunan dari tahun sebelumnya sebanyak 8.234 kasus.
Walaupun terjadi penurunan angka kejadian  hipertensi,  tetapi  hipertensi  tetap menempati  posisi  kedua  penyakit  yang paling  sering  diderita  oleh  masyarakat kotamobagu (Sulut, 2013).
Lanjut usia (lansia) adalah usianya 60 tahun ke atas, lansia bukan suatu penyakit, namun  merupakan  tahap  selanjutnya  dari suatu  proses  kehidupan  yang  ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi  dengan  stres    lingkungan. Lansia  adalah  keadaan  yang  ditandai  oleh kegagalan seseorang
untuk mempertahankan  keseimbangan  terhadap kondisi  stres  fisiologis,  kegagalan  ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kesepakatan  secara  individual  (Effendi, 2009).
Sekitar 25% orang dewasa di United State  menderita  penyakit  hipertensi  pada tahun  2011-2012.  Tidak  ada  perbedaan prevalensi antara laki-laki dan wanita tetapi
prevalensi  terus  meningkat  berdasarkan usia: 5% usia 20-39 tahun, 26% usia 40-59 tahun,  dan  59,6%  untuk  usia  60  tahun  ke atas  (Aoki  dkk,  2014).  Hipertensi  di masyarakat  belum  terdiagnosis.  Hal  ini terlihat  dari  hasil  pengukuran    tekanan darah pada usia 18 tahun ke atas ditemukan prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar 31,7%, dimana hanya 7,2% penduduk yang sudah mengetahui memiliki hipertensi dan hanya  0,4%  kasus  yang  minum  obat hipertensi. Hal ini menunjukkan, 76% kasus hipertensi di masyarakat belum terdiagnosis atau  76%  masyarakat  belum  mengetahui bahwa mereka menderita hipertensi (Yoga, 2012).  Daun  Alpukat  berperan  sebagai diuretik  karena  daun  alpukat  dipercaya menambah volume urine yang hasilkan saat urinas.  Efek  penambahan  volume  urine adalah  mengurangi  tekanan  darah  dan masalah batu ginjal. Diuretik diakui sebagai cara ampuh menganani hipertensi dan batu ginjal  yang  di  sarankan  oleh  WHO  pada tahun  2003  dan  japan  Nuclear  Cycle Development  Institute  (JNC)  VII.  Ekstrak daun alpukat berguna untuk meningkatkan pengeluaran jumlah urine. Dosisnya adalah 100 mg ekstrak daun alpukat/ kg berat bada. Daun  ini  juga  bisa  digunakan  sebagai peluruh kencing dan antibakteri (Staphylococcus,Sp.,pseudomonas,Sp.,Esc herichea.,Sp) (Wardany,  2015).  Daun Alpukat    ini  secara  empiris    dipercayai sebagai  diuretik  yaitu    menambah  volume urin  yang  dihasilkan    saat  urinasi  untuk mengurangi  tekanan    darah.  Kandungan kimia  daun  alpukat    diantaranya saponin, tanin,    phlobatanin,    flavanoid,  alkaloid , dan polisakarida.    Flavonoid pada  daun alpukat  memiliki    fungsi  menurunkan tekanan  darah  (Anna,    2011).  Hipertensi adalah  suatu  keadaan  ketika  tekanan  di pembuluh  darah  meningkat  secara  kronis. Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  jantung bekerja lebih keras memompa darah untuk memenuhi  kebutuhan  oksigen  dan  nutrisi tubuh.  Jika  dibiarkan,  penyakit  ini  dapat mengganggu  fungsi  organ-organ  lain, terutama  organ-organ  vital  seperti  jantung dan ginjal.
Seseorang dinyatakan hipertensi bila tekanan  sistolnya  mencapai  diatas  140 mmhg  dan  tekanan  diastolik  diatas  90 mmhg.  Faktor  –  faktor  yang  berperan penting  sebagai  penyebab  hiprtensi  antara lain perubahan gaya hidup seperti merokok, minum alcohol, pola makan tidak seimbang dan  kurangnya  aktifitas  fisik  Martha, (2013).
Hasil penelitian di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara menunjukkan  bahwa  sebelum  melakukan pengukuran  tekanan  darah  pada  sistol sebelum  terdapat  pra  hipertensi  6  lansia, normal 6  lansia, dan hipertensi derajat 1 3 lansia. Dan setelah dilakukan pemberian air rebusan  daun  alpukat  terdapat  normal  10 lansia dan prahipertensi 5

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis Pre- Experimen  dengan  rancangan  penelitian one  group  pretest-posttest.  Pada  desain penelitian  ini  sudah  dilakukan  observasi pertama  (pretest)  sehingga  peneliti  dapat menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah  adanya  perlakuan,  tetapi  dalam desain ini tidak ada kelompok. Tempat dan waktu  penelitian  dilaksanakan  di  BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara. Pada Bulan  April  sampai10  September  2017. Populasi yang di ambil 15 orang.

## HASIL dan PEMBAHASAN

## 1. Umur
Tabel  1.  Distribusi    Frekuensi  Berdasarkan Umur  Responden  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi Sulawesi Utara Umur n                 % ≤75tahun 5 33,3 ≥75tahun 10 66,7 Total 15 100 Sumber data primer 2017 Berdasarkan data tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik
responden  berusia  rata-rata  ≥  75  tahun (66,7) dan lebih kecil ≤ 75 tahun (33,3).
2. Jenis Kelamin
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Jenis  Kelamin  Responden  di  BPLU  Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Jenis Kelamin n                % Laki-laki 5 33,3 Perempuan 10 66,7 Total 15 100 Sumber data primer 2017
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  jenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  yaitu  10 orang (66,7) dan laki-laki lebih sedikit yaitu 5 orang (33,3).
Kartika,  (2013)    hasil  penelitian menunjukkan  sebagian  besar  responden yang menderita hipertensi berjenis kelamin perempuan. Perbandingan antara responden laki-laki dan perempuan pada penelitian ini, ternyata  lebih  banyak  perempuan  yang menderita hipertensi dibandingkan responden perempuan.

## 3. Agama
Tabel 3. Distribusi Frekuensi   berdasarkan
Agama  Responden  di  BPLU  Senja Cerah Provinsi Sulawesi utara. Agama n                 % Kristen Protestan 13 86,7 Katolik 2 13,3 Total 15 100 Sumber data primer 2017 Berdasarkan data tabel 3 menunjukkan bahwa karakteristik responden yang beragama Kristen protestan lebih  banyak  yaitu  13  orang  (86,7),  dan lebih  sedikit  agama  katolik  yaitu  2  orang (13,3).
Menurut peneliti (Margowati, 2016).  bahwa  kebutuhan  rohani  diberikan sesuai  agama  yang  dianut  oleh  lansia. Untuk  yang  beragama  Kristen  melakukan ibadah  bersama  diaula  yang  ada  dipanti tersebut  setiap  hari  rabu  pagi.  Begitu  juga dengan agama katolik juga seperti itu.
4. Pendidikan Terakhir Tabel 4. Distribusi  Frekuensi    Responden
Berdasarkan Pendidikan Terakhir di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara Pendidikan terakhir  n % SD 11 73,3 SMP 4 26,7 Total 15 100 Sumber data primer 2017 Berdasarkan  data  tabel  4  pendidikan terakhir lansia  menunjukkan  bahwa  lansia yang  berpendidikan  terakhir  SD  lebih banyak  yaitu  11  orang  (73,3),  dan  SMP lebih sedikit yaitu 4 orang (26,7).
Hasil  peneliti  sebelumnya    tingkat pendidikan  subjek  yang  terbanyak  yaitu kategori  tingkat  pendidikan  dasar  yaitu sebanyak  rata-rata  tingkat  pendidikan dalam penelitian ini yaitu (kategori SD) dan SMP Ningtyas,  (2014).
5. Tekanan Darah Sebelum Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat
Tabel.  5.  Distribusi  Frekuensi  Tekanan Darah  Sebelum  Pemberian  Air  Rebusan Daun  Alpukat  Pada  Lansia  Dengan Hipertensi Di BPLU Senja Cerah Manado Provinsi Sulawesi Utara.
Tekanan Darah n % Normal 6 40.0 Prahipertensi 6              40,0 Hipertensi derajat 1   3 20,0 Total 15 100 Sumber data primer 2017 Pengukuran    sebelumnya  terdapat prahipertensi  6  orang  (40,0)  dan  normal  6 orang  (40,0)  dan  terdapat  juga  hipertensi derajat 1  3 orang (20,0).
6. Tekanan Darah Sesudah Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat
Tabel  6.    Distribusi  Frekuensi  Tekanan Darah  Sesudah  Pemberian  Air  Rebusan Daun  Alpukat  Pada  Lansia  Dengan Hipertensi Di BPLU Senja Cerah Manado Provinsi Sulawesi Utara
Tekanan Darah n % Normal 10 66.7 Prahipertensi 5             33,7 Total 15 100 Sumber data primer 2017 Berdasarkan  tabel  6  di  atas menunjukkan bahwa tekanan darah normal sebanyak 10 orang (66,7%) dan prahipertensi sebanyak 5 orang (33,7%). 7. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat Pada Lansia Dengan Hipertensi.
Tabel 7. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun  Alpukat  Pada  Lansia  Dengan Hipertensi Di BPLU Senja Cerah Manado Provinsi Sulawesi Utara.

## Variabel                 n           p-value
Tekanan darah Negative Ranks Sesudah –Tekanan   15 0,001 Positive Ranks Darah  Sebelum  Ties Total 15 100

## Sumber data primer 2017
Hasil  penelitian  berdasarkan  tabel  7 diatas  menunjukkan  bahwa  sebelum  dan sesudah diberikan air rebusan daun alpukat terhadap  lansia  dengan  menggunakan  uji statistic Wilcoxon  (signed  Rank  Test) diperoleh  nilai  0,001  yang  berarti  lebih kecil  dari  (α=  0,05).  Hal  ini  menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian air rebusan daun alpukat pada lansia dengan hipertensi di  BPLU  Senja  Cerah  Manado  Provinsi
Sulawesi  Utara.    Dengan  demikian  Ha diterima dan Ho ditolak.
Hasil  penelitian  oleh  Kuncoro, (2013) yang berjudul Pengaruh Pemberian Rebusan Daun Alpukat Terhadap Tekanan Darah  Pasien  Hipertensi  di  Banguntapan Bantul  menyatakan  ada  pengaruh  yang signifikan  dalam  pemberian  terapi  air rebusan  daun  alpukat  terhadap  penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  dan tekanan darah diastolik terkontrol diketahui adanya peningkatan tekanan darah sistolik dan  diastolik  dan  saat  pretest  dan  posttest yang  menandakan  kegagalan  diet  atau kontrol  hipertensi  dan  tekanan  darah diastolik rata-rata naik rata-rata penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada kelompok perbedaan yang signifikan antara data posttest sistolik dan diastolik.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilaksanakan di BPLU Senja Cerah Provinsi Sulawesi Utara  pada  bulan  april  sampai  10 september 2017
1. Sebagian besar responden teridentifikasi  tekanan  darah  pada pasien hipertensi sebelum diberikan air rebusan daun alpukat
2. Sebagian  besar  lansia  yang  tinggal di  BPLU  Senja  Cerah  sesudah diberikan  air  rebusan  daun  alpukat maka  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  memilik  tekanan darah yang normal.
3. Ada  pengaruh  air  rebusan  daun alpukat  terhadap  lansia  dengan hipertensi  di  BPLU  Senja  Cerah Provinsi Sulawesi Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Anna,  M.  (2011).  Efek  Seduhan  Daun Alpukat  (  Persea  American  Mill) Terhadap Tekanan Darah. Http://repositori.unand .ac.id/17830/ Diaskes  Pada  Tanggal  12  Januari
2014.
Aoki.  Dkk,    (2014).  Tekanan  Darah  Pada
Lansia Dipanti Sosial Tresna
Wherdah.  Skripsi    Dari  Kampus
Fakultas  Kedokteran    Universitas Andalas.
Depkes,  (2003).    Jurnal  keperawatan Pengertian Lansia.
Katika, M.R. (2014). Pengaruh Pemberian Seduhan  Daun  Alpukat  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Dukuh Peniten Sinom Karanganom. Diaskes Pada Tanggal 13 Febuari 2014.
Kuncoro,  C.H.  (2015)  “  Pengaruh Pemberian  Rebusan  Daun  Alpukat Terhadap  Tekanan  Darah  Pasien Hipertensi  Di  Banguntapan  Bantul” Program  Studi  Imu  Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Aisyiyah  Jogjakarta  Diaskes  Pada Tanggal 8 Agustus 2015.
Margowati, S. (2015). Efektivitas Pengguna
Rebusan  Alpukat  Dalam  Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia. Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah  Magelang.  Diaskes Pada Bulan Febuari 2016.
Potter,  PA.  Perry,  A.G.Buku  Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,
Sulut, 2013 Hipertensi Di  Kotamobagu.
Wahdah, N. (2011). Menaklukan Hipertensi
Dan Diabetes, Umbulharjo.
Yogyakarta:  Multipress  Jl.  Veteran
No.97 A.
Wardany, H. K.  (2015). Sehat Tanpa Obat Dengan Alpukat (Ed. 2). Yogyakarta: Rapha  Publishing WHO,    (2015).  Pengertian  Lansia, Skripsi  Dari  Fakultas  Kedokteran Universitas Andalas . Yoga,  T.  (2012).  Masalah  Hipertensi Diindonesia.  Http:/www.depkes.  go. Id/  index.ww=2&id=  1909  Diaskes Pada Tanggal 04 Desember 2013.