## EVALUASI HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN KUALITAS HIDUP
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2

## : LITERATUR REVIEW
Rensi R. Runtuwarow 1 ,  Mario E. Katuuk 2 , Reginus T. Malara 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : rensi.runtuwarow@gmail.com
Abstract: Diabetes mellitus (DM) is a serious public health problem.  Where this disease is one of the highest  diseases  of  the  four  non-communicable  diseases.  In  this  DM  disease  if  not  treated properly will produce in complications with serious illness. Objective . The purpose of this study was to evaluate the relationship between family support and the quality of life of people with type 2 diabetes  mellitus. The  method. Used  literature  review  to  compile  this  literature  review  was  to search  through  an  electronic  database.  The  article  search  was  carried  out  using  the  keywords Family  Support,  Quality  Of  Life,  Diabetes  mellitus  type  2,  which  was  traced  through  Google Scholar and  Pubmed.  945  articles  were identified  and  published  from  2015-20120.  Out  of  945 articles, only  4 articles met the requirements to be analyzed. Results. Based on the articles that have been reviewed show that family support is very important in overcoming the quality of life of people with type 2 diabetes and one in four articles found no results and three of the four articles information. Conclusion . Literature review evaluation results can be concluded from two major themes  namely  family  support  and  quality  of  life  having  their  respective  categories  obtained according to the analysis that researchers conducted.  90% of the results of these four articles show a relationship between family support and the quality of life of people with type 2 diabetes.
Keywords : Family Support, Quality of Life, Diabetes Mellitus Type 2.

## Abstrak
Diabetes Melitus (DM) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius. Dimana penyakit ini menjadi salah satu penyakit tertinggi dari empat penyakit tidak menular. Pada penyakit DM ini apabila tidak ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi dengan penyakit yang serius. Tujuan Penelitian untuk mengevaluasi hubungan dukungan keluarga dan kualitas hidup  penderita  diabetes  mellitus  tipe  2. Metode literature  review,  yang  digunakan  untuk menyusun  tinjauan  pustaka  ini  adalah  dengan  mencari  melalui database elektronik.  Pencarian artikel  dilakukan  dengan  menggunakan  kata  kunci Family  Support , Quality  Of  Life,  Diabetes mellitus type 2 yang ditelusuri melalui Google Scholar dan Pubmed. Didapatkan 945 artikel yang diidentifikasi  dan  dipublikasikan  dari  tahun  2015-20120.  Dari  945  artikel  hanya  4  artikel  yang memeuhi syarat untuk dianalisis. Hasil berdasarkan artikel-artikel yang telah  ditinjau menunjukan bahwa dukungan keluarga sangat berperan penting dalam mengatasi kualitas hidup dari penderita DM tipe 2 dan satu dari empat artikel menemukan hasil tidak ada buhungan dan tiga dari keempat artikel  memberikan  hasil  adanya  hubungan. Kesimpulan hasil  evaluasi  tinjauan  pustaka  dapat
disimpulkan dari dua tema besar yaitu dukungan keluarga dan kualitas hidup memiliki kategorinya masing-masing  yang  diperoleh  menurut  analisis  yang  peneliti lakukan.  90%  hasil dari  keempat artikel ini menunjukan adanya hubungan dukungan keluarga dan kualitas hidup penderita DM tipe 2.
Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup, Diabetes Melitus Tipe 2

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat  yang  serius.  Dimana penyakit  ini  menjadi  salah  satu  penyakit tertinggi dari empat penyakit tidak menular. Berdasarkan  laporan International  Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2019. Penyakit DM  ini  mengakibatkan  1  dari  10  orang dewasa  diperkirakan  setiap  6  detik  1  orang meninggal hasil menunjukan estimasi individu  dengan  penyakit  DM  di  dunia melebihi  angka  463  juta  orang  dan  di perkirakan  578  juta  orang  (10,2%  dari populasi)  akan  menderita  DM  pada  tahun 2030. IDF (2019) memperkirakan pada tahun 2045 jumlah penderita penyakit DM di dunia mencapai 700 juta orang. Berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2018,  Indonesia berada  pada  peringkat  ke  –  5  di  dunia, prevalensi  DM  di  Indonesia  berada  pada kisaran angka 2% dengan Provinsi Sulawesi Utara  berada  pada  urutan  ke  empat  dengan kisaran  angka  3%.  Kemudian  untuk  daerah domisili  lebih  banyak  penderita  DM  yang berada  di  perkotaan  (1,9%)  dibandingkan dengan diperdesaan (1,0%) (Badan Penelitian  dan  pengembangan  Kesehatan, 2018).  DM  dikarakteristikan  dengan  adanya hiperglikemia  yang  dapat  disebabkan  oleh kurangnya  sekresi  insulin,  ketidakmampuan kerja  insulin,  maupun  keduanya  (WHO, 2019).
Komplikasi  pada  DM  dapat  mengakibatkan komplikasi berupa akut maupun kronis. Pada penyakit  DM  ini  apabila  tidak  ditangani dengan baik akan mengakibatkan timbulnya komplikasi  dengan  penyakit  serius  lainnya seperti jantung, stroke, disfungsi ereksi, gagal ginjal, dan kerusakan sistem syaraf dan
faktor komplikasi yang bisa dialami penderita DM cukup bervariasi bisa disebabkan karna faktor fisik, psikologis dan sosial.  Dalam  menjalani  pola  hidup  sehat penderita  membutuhkan  dukungan  dari orang-orang  sekitar  terutama  dukungan  dari keluarganya  sendiri.  Keluarga  memiliki peran  yang  sangat  penting  terhadap  status kesehatannya, dengan penyakit akut ataupun kronis  yang  sedang  dihadapinya.  Menurut penelitian  yang  dilakukan  Skarbec  (2006) ditemukan bahwa peran keluarga mempunyai hubungan yang kuat terhadap status kesehatan  penderita DM, dimana kurangnya dukungan  keluarga  akan  mempengaruhi kontrol  gula  darah  dan  menajemen  DM sehingga kualitas hidup akan menurun. Dapat disimpulkan  bahwa  dukungan  keluarga sangat  penting  dan  berpengaruh  terhadap kualitas hidup penderita DM. Penderita yang mendapatkan  dukungan  keluarga  cenderung lebih  mudah  melakukan  perubahan  perilaku kearah  lebih  sehat  daripada  penderita  yang kurang  mendapatkan  dukungan  dari  orang sekitar (Friedman, et al 2010).
Dukungan  keluarga  adalah  sikap,  tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Dukungan bisa berasal dari orang lain  (orangtua,  anak,  suami,  istri  atau saudara) yang dekat dengan penderita dimana bentuk  dukungan  berupa  informasi,  tingkah laku  tertentu  atau  materi  yang  dapat menjadikan  individu  merasa  disayangi, diperhatikan dan dicintai (Ali, 2009).
Dukungan  keluarga  pada  penderita  DM diharapkan  turut  membantu  keberhasilan penatalaksanaan DM, sehingga dapat
menghindari  terjadinya  komplikasi  dan meningkatkan  kualitas  hidup  penderita penyakit  DM  ini  akan  menyertai  seumur hidupnya  sehingga  dapat  mempengaruhi kualitas hidup penderita. Hidup dengan DM dapat mempengaruhi keadaan hidupnya yang sering  disebut  dengan  pengaruh  negatif terhadap  kualitas  hidup  penderita  baik  atau tanpa komplikasi. Kualitas hidup dinyatakan sebagai  ukuran  konseptual  atau  operasional mencakup kesejahteraan, kualitas kelangsungan hidup serta kemampuan untuk secara  mandiri  melakukan  aktivitas  sehari– hari  yang  sering  digunakan  dalam  situasi penyakit  akut  ataupun  kronik  sebagai  cara untuk menilai dampak terapi pada penderita (Brooker, 2008).
Penelitian dari Ningrum (2018) mengatakan dukungan  keluarga  dapat  mempengaruhi kepuasan seseorang dalam menjalani kehidupan sehari-hari dimana peran keluarga sangat penting dalam setiap aspek perawatan kesehatan keluarga mulai dari strategi hingga fase  rehabilitasi.  Salah  satu  sasaran  terapi pada DM adalah peningkatan kualitas hidup. Kualitas hidup seharusnya menjadi perhatian penting  bagi  semua  orang  karena  dapat menjadi  acuan  keberhasilan  dari  suatu tindakan intervensi atau terapi. Penyakit DM ini  dikatakan  akan  menyertai  seumur  hidup penderita  sehingga  sangat  mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Jika tidak ditangani dengan baik dapat menimbulkan komplikasi serius  yang  akan  membahayakan  jiwa penderita dan mempengaruhi kualitas hidupnya. Kualitas hidup yang rendah dapat memperburuk komplikasi dan dapat berakhir kecacatan  atau  kematian.  (Skevigton  et  al 2006).
Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Rahmawati (2014) bahwa dukungan keluarga memberikan  pengaruh  terhadap  kualitas hidup  sebesar  40,3%  pada  pasien  DM, dimana  dukungan  keluarga  yang  memadai akan meningkatkan kesehatan fisik penderita
DM  dengan  menurunkan  gejala  depresi. Selain  itu,  dukungan  keluarga  juga  dapat meningkatkan  kemampuan  adaptif  dari kognitif  termasuk  meningkatkan  optimisme penderita  DM,  mengurangi  kesepian  dan meningkatkan kemampuan diri dalam pengelolaan  DM.  Hal  ini  akan  menurunkan risiko komplikasi dan meningkatkan kualitas hidupnya.  Dengan  kata  lain,  semakin  tinggi dukungan  keluarga  baik  dalam  bentuk emosional,  instrumental,  penghargaan,  dan informasi  maka  akan  semakin  tinggi  pula kualitas  hidup  penderita  DM.  Dukungan keluarga yang rendah akan sangat berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  bagi penderita  DM  karena  tidak  banyak  orang yang menderita DM yang memiliki dukungan dari  orang-orang  sekitarnya  terutama  dari keluarganya  sendiri,  penderita  akan  merasa kurangnya mendapat perhatian dari keluarga dan merasa tidak dipedulikan oleh keluarganya  dan  itu  akan  menyebabkan kualitas  hidup  penderita  DM  akan  menurun bahkan  berakibat  buruk  bagi  penderita. Berdasarkan  beberapa  hasil  penelitian  yang telah dipaparkan, peneliti bertujuan membuat tinjauan  terhadap  berbagai  hasil  penelitian tentang  dukungan  keluarga  dan  kualitas hidup  penderita  DM  tipe  2.  Tinjauan kepustakaan  atau literature  review juga sangat memungkinkan untuk dilakukan pada penelitiaan kali ini karena mengingat kondisi saat ini penelitian yang tidak memungkinkan untuk  melakukan  penelitian  di  fasilitas kesehatan yaitu dalam hal ini di Rumah Sakit, serta  tidak  diperbolehkan  untuk  kontak langsung  dengan  masyarakat  karena  daerah penelitian  yang  sementara  dilanda  Pandemi Covid-19.  Maka  dari  itu  penulis  tertarik untuk melakukan tunjauan pustaka dari hasil- hasil  penelitian  yang  peneliti  temukan diberbagai  database  mengangkat  topik penelitian terkait dengan dukungan keluarga dan  kualitas  hidup  penderita  DM  tipe  2. Tujuan  dari  tinjauan  pustaka  ini  adalah dievaluasi hubungan dukungan keluarga  dan
kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus tipe 2.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah Literature Review atau tinjauan pustaka. Studi literature review adalah  cara  yang  dipakai  untuk megumpulkan,  mencari,  memeriksa  dan membahas data atau sumber yang berhubungan pada sebuah topik tertentu yang bisa  didapat  dari  berbagai  sumber  seperti jurnal, buku, internet, dan pustaka lainnya.
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini berasal dari hasil-hasil penelitian yang sudah dilakukan dan diterbitkan dalam jurnal online nasional dan internasional. Dalam melakukan penelitian  ini  peneliti  melakukan  pencarian jurnal  penelitian  yang  dipublikasikan  di internet  menggunakan  PubMed  dan  Google Schoolar dengan kata kunci pencarian yaitu: Dukungan  Keluarga  ( Family  Support ), Kualitas  Hidup  ( Quality  Of  Life ),  Diabetes Melitus Tipe 2 ( Diabetes Mellitus Type 2 ).
Adapun kriteria pengumpulan jurnal insklusi adalah a. Artikel atau jurnal yang membahas sesuai  topik.  b. Literature  review ini menggunakan  literatur  terbitan  5  tahun terakhir  (  2015-2020)  yang  dapat  diakses fulltext dalam  format  pdf.  c.  Kriteria  jurnal yang direview adalah  artikel  penelitian berbahasa  Indonesia  dan  Inggris  dengan subjek manusia dewasa dengan rentang usia 30 tahun ke atas dengan menderita DM tipe 2. d.  Artikel  Jurnal  Penelitian  Primer  yang menggunakan disain penelitian: Cross Sectional.  Analisa  data  dapat  dilakukan dengan cara melakukan kompilasi dari setiap artikel  yang  didapat  dan  menyederhanakan setiap temuan. Tinjauan pustaka ini merupakan Systematic  Literature  Review dengan menggunakan JBI Critical Appraisal atau Case  Series untuk  menyaring  artikel yang  ditemukan.  Artikel  yang  terkumpul dianalisis    dengan    menggunakan   metode
Simplified Approach yang merupakan bagian dari Thematic  Analysis Menurut Aveyard (2014) pendekatan tematik adalah menyimpulkan  literatur  yang  relevan  untuk yang  baru  memulai  melakukan  penelitian Literatur Review . Metode ini disederhanakan dan  disesuaikan  dengan  ide-ide  yang dihasilkan dari karya peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah artikel awal yang didapat dari kedua database tercatat  sebanyak  945  artikel. Selanjutnya  penulis  melakukan screening berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi pada artikel-artikel tersebut. Dari total 945 artikel, penulis mengeksklusi 941 artikel.
a. Excluded  by  title/abstract :  795  Tidak memberikan  keterangan  desain  penelitian, tidak berbahasa Indonesia dan Inggris, tidak berkaitan  dengan  dm  tipe  2.  Menghasilkan 150 artikel.
b. Excluded  by  full  text :  98  Hasil  dan pembahasan tidak mencantumkan karakteristik  responden  dengan  jelas,  tidak ada abstarak dan menghasilkan 52 artikel. c. Excluded dari  analisis  data  :  48  Tidak mencantumkan  rentang  usia,  usia  dibawah umur  30  tahun  dan  tidak  sesuai  judul sehinggah  ditemukan  pencarian  terakhir  4 artikel.
Peneliti melakukan critical appraisal terhadap empat artikel yang akan digunakan. Peneliti menggunakan format critical appraisal  checklist  for  crossectional  studies yang  dikembangkan  oleh  Joanna  Briggs Institute  untuk  menentukan  kualitas  suatu artikel. Berdasarkan format tersebut ke empat artikel  yang  telah  diperoleh  layak  untuk digunakan dalam kajian literatur ini karena ke empat artikel yang diperoleh.
Hasil seleksi artikel studi digambarkan dalam Diagram Flow.
Identification Artikel yang diidentifikasi melalui pencarian (N=945) Google scholar = 820 Pubmed = 125
Excluded by title/abstract
(n= 795).
Tidak memberikan keterangan metode penelitian (n= 336)
Tidak ada versi Inggris (n = 240)
Tidak berkaitan dengan dm tipe 2 (n= 219)
Artikel terpilih berdasarkan Kriteria inklusi (N=52) Jumlah artikel yang memenuhi syarat review (n= 4) Excluded dari analisis data:
48
a.Tidak mencantumkan rentang usia (n=15)
b.Usia dibawah umur 30 tahun (n=12)
c. Judul tidak sesuai (=21)
Excluded by full text (n= 98)
Hasil dan pembahasan tidak mencantumkan karakteristik responden dengan jelas (n=46)
Tidak ada abstarak (n=52)
Eligibility Included
Screening Artikel teks lengkap dinilai
untuk kelayakan (N=150)

## Ringkasan Artikel
Penulis/tahun Judul Tujuan penelitian Desain penelitian Hasil Ketut Suardana (2015) Samantha Ramkisson (2017) Hubungan Dukungan Sosial, Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Dabetes Melitus Tipe 2 Social support and  coping  in adults with type 2 diabetes Untuk  mengetahui hubungan  dukungan sosial keluarga dengan kualitas hidup pasien DM Tipe 2 Mengeksplorasi apakah pasien dengan persepsi sosial yang buruk dukungan memiliki tingkat  kesejahteraan dan koping yang lebih rendah daripada pasien dengan dukungan  sosial  yang baik bagi dm tipe 2. Pendekatan crossectional Pendekatan crossectional
Dukungan sosial keluarga  dan  kualitas hidup  pasien  DM  yaitu Dukungan sosial keluarga  diperoleh  hasil terbanyak dengan jumlah sampel sebanyak  40  responden yang memenuhi kriteria  inklusi  dengan katagori  baik  (95%). Kualitas  hidup  pasien DM diperoleh hasil terbanyak dengan katagori baik yaitu (75%).  Hal  ini  berarti bahwa dukungan keluarga sangat diperlukan oleh individu dalam mengatasi  masalah  yang dialami, karena keluarga     merupakan hubungan sosial yang terdekat         dengan seseorang.  Tidak  ada hubungan      dukungan social keluarga dengan kualitas  hidup    pasien DM. Pentingnya, dukungan social  keuarga  dalam membantu pasien dengan  DM  dan  untuk meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan. Penyedia layanan kesehatan perlu mengambil kesadaran psikososial faktor dalam pengobatan pasien dalam
Susi Oktowaty (2018) Fatma Nuraisyah (2017) Hubungan Fungsi Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Kronis Family  support and quality of life among  patients Penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan fungsi keluarga dengan kualitas hidup pasien penyakit kronis DM. Untuk mengetahui hubungan  antara
Pendekatan crossectional Pendekatan crossectional manajemen  DM  untuk memfasilitasi kelompok pendukung untuk  anggota  keluarga dan memberikan intervensi untuk  pasien  DM  dan keluarga  agar  kualitas hidup . penderita meningkat. Total sampel terdiri dari 401 peserta, 200 dari sektor kesehatan    swasta  dan 201 dari masyarakat sektor kesehatan.
Penelitian ini responden yang mempunyai kualitas hidup sebagian besar  memiliki   fungsi keluarga   yang   sangat baik 150 peserta yang memenuhi kriteria inklusi penelitian yaitu bersedia menjadi  responden.  Hal ini memperlihatkan adanya hubungan bermakna antara fungsi keluarga dengan kualitas hidup, baik dari aspek kesehatan fisik, psikologis, hubungan  sosial dan lingkungan. Hubungan sosial meliputi hubungan personal dan dukungan sosial termasuk dukungan keluarga menjadi salah satu aspek penting dalam membangun kualitas hidup.
Penelitian ini
with diabetes mellitus dukungan keluarga ditinjau dari empat dimensi  (emosional, penghargaan, instrumental, dan informasi) dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2 sejalan dengan penelitian  yang  telah dilakukan oleh dan diperoleh bahwa dukungan dari keluarga merupakan salah  satu  factor  yang berhubungan         secara signifikan dengan kualitas  hidup  pasien DM tipe 2. Hasil penelitian ini juga didukung         dijelaskan bahwa dukungan keluarga berpengaruh dengan  kualitas  hidup pasien DM tipe 2. dukungan keluarga  yang  diberikan kepada pasien DM tipe 2 dapat ditinjau dari empat dimensi  yaitu:  dimensi emosional, penghargaan, instrumental, dan partisipasi.  besar  sampel dalam penelitian ini adalah  sebanyak  150 orang.
Berdasarkan analisis pada empat artikel yang telah  didapatkan,  maka  terdapat  dua  tema besar terkait dukungan keluarga dan kualitas Pengembangan Tema hidup penderita DM tipe 2 seperti yang digambarkan pada tabel di bawah ini. Artikel Subtema Pengelompokan Tema Tema Besar Artikel 1 - Dukungan social - Keluarga - Kualitas Hidup - Diabtes Melitus tipe 2 Dukungan Keluarga Diabetes Melitus Tipe 2 Artikel 2 - Family Support - Coping
- Diabetes Mellitus Type 2 Artikel 3 - Family Support - Quality Of Life - Diabetes Mellitus Artikel 4 - Fungsi Keluarga - Kualitas Hidup Kualitas Hidup - Penyakit Kronis

## PEMBAHASAN
Artikel  pertama  dengan  judul  Hubungan Dukungan Sosial, Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Dabetes Melitus Tipe 2 (2018) Dukungan  keluarga  yang  tinggi  tentunya akan memberikan ketenangan dan kenyamanan  pada  pasien  DM  tersebut. Dukungan  social  keluarga  yang  adekuat terbukti  berhubungan  dengan  menurunnya mortalitas  lebih  mudah  sembuh  dari  sakit, dan  kesehatan  emosi.  Dukungan  keluarga yang  diterima  seseorang  dapat  berupa dukungan informasional, perhatian, fasilitas/instrumental, dan dukungan emosional.  Dari  hasil  analisis  proporsi dukungan emosional keluarga yang dirasakan responden  sebagian  besar  baik  (92,5%), sebanyak 5% kurang dan 2,5% cukup. Hal ini sesuai  dengan  konsep  dukungan  keluarga yaitu  suatu  bentuk  hubungan  interpersonal meliputi  sikap,  tindakan,  dan  penerimaan keluarga terhadap seseorang, sehingga orang tersebut  merasa  ada  yang  memperhatikan, menghargai dan mencintai, sehingga terhindar  dari  efek  stress  yang  buruk. Keluarga  sebagai  sebuah  tempat  yang  aman dan  damai  untuk  istirahat  dan  pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi. Setiap  orang  pasti  membutuhkan  bantuan afeksi  dari  orang lain,  dukungan  ini  berupa dukungan simpatik dan empati, kepercayaan dan penghargaan. Proporsi dukungan penghargaan/perhatian keluarga yang dirasakan responden semuanya baik (100 %).
Keluarga       bertindak       sebagai      sebuah bimbingan umpan balik, membimbing dan menengahi      pemecahan        masalah,   serta sebagai  sumber  dan   validator    identitas anggota keluarga. Dukungan perhatian juga merupakan suatu bentuk penghargaan yang diberikan kepada seseorang, bisa berupa penghargaan positi pada individu, pemberian semangat,      persetujuan       pada    pendapat individu, perbandingan yang positif dengan individu        lain.       Proporsi     dukungan fasilitas/instrumental        keluarga       yang dirasakan responden sebagian besar baik (75%) dan 25% cukup. Keluarga merupakan sebuah   sumber   pertolongan  praktis dan konkrit, diantaranya dalam hal pengawasan, keteraturan       pengobatan, kebutuhan kesehatan    penderita   seperti  makan    dan minum,   istirahat     dan      tidur.   Fasilitator mencari    sarana   kesehatan  yang tepat sehingga individu merasa ada perhatian dan kepedulian yang nyata dari lingkungannya. Artikel kedua denan judul Social support and coping in adults with type 2 diabetes (2017), Hubungan terbalik antara dukungan social dan koping, yang menunjukkan bahwa peningkatan dukungan social dikaitkan dengan penurunan tekanan emosional. Peserta  yang  melaporkan  dukungan  sosial tingkat  tinggi  pernah  tingkat  kesejahteraan yang  lebih  baik.  Ada  korelasi  positif  yang kecil  antara  GHQ  dan  HbA1c.  Wanita  dan pasien  yang  menghadiri  fasilitas  kesehatan sektor  publik  menunjukkan  koping  yang buruk.  Hubungan  terbalik  antara  dukungan sosial dan mengatasi menunjukkan bahwa
peningkatan  dukungan  sosial  terkait  dengan penurunan  tekanan  emosional.  Khusus emosional  dukungan  dikaitkan  dengan penurunan  tekanan  emosional.  Pasien  yang mendukung  dukungan  sosial  tingkat  tinggi telah  tingkat  kesejahteraan  yang  lebih  baik. Dukungan  sosial  khusus  di  Indonesia ketentuan  situasi  darurat  dikaitkan  dengan lebih  baik  tingkat  kesejahteraan.  Di  sampel ini, sebagian besar peserta hidup dengan lima orang  atau  lebih,  dan  mayoritas  sudah menikah.  Mayoritas  pasien  menunjukkan bahwa sebagian besar dukungan datang dari pasangan  mereka  atau  anggota  keluarga lainnya.
Artikel  ketiga  dengan    judul     Hubungan Fungsi  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Penyakit  DM    Kronis  (2018), responden  yang  mempunyai  kualitas  hidup sebagian  besar  memiliki  fungsi  keluarga yang  sangat  baik.  Hal  ini  memperlihatkan adanya  hubungan  bermakna  antara  fungsi keluarga  dengan  kualitas  hidup,  baik  dari aspek  kesehatan  fisik,  psikologis,  hubungan sosial  dan  lingkungan.  Hubungan  sosial meliputi  hubungan  personal  dan  dukungan sosial  termasuk  dukungan  keluarga  menjadi salah satu aspek penting dalam membangun kualitas hidup. Hasil penelitian Anikha pada Tahun  2015  di  sebuah  rumah  sakit  di Surabaya  bahwa  terdapat  pengaruh  dari dukungan  keluarga  terhadap  kualitas  hidup pasien  disamping  pengaruh  status  diabetes pada  pasien  penyakit  ini  memperlihatkan bahwa  pentingnya  intervensi  keluarga  pada pengelolaan  pasien  penyakit  ginjal  kronis dengan  hemodialisis.  Begitu    juga   pada penelitian  Arianti  yang  menemukan  adanya hubungan   antara  dukungan   sosial    dan kualitas  hidup  pada  pasien.  Salah  satunya adalah  berkolaborasi    dan bekerjasama dengan  keluarga  atau  pendamping  pasien. Tujuannya  untuk  meningkatkan  dukungan keluarga  terhadap  pengelolaan  pasien.  Pada penelitian   menyatakan    bahwa    dukungan keluarga   mempunyai     pengaruh    positif
terhadap  kualitas  hidup  pasien  diabetes khususnya dalam bentuk dorongan ( encouragement )  dari  keluarga.  Dengan demikian  fungsi  keluarga  akan  bertambah baik dan kualitas hidup pasienpun meningkat.
Artikel keempat dengan judul Family support and  quality  of  life  among  patients  with diabetes mellitus (2017) Dukungan keluarga menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  secara  statistik  antara  dukungan dimensi  penghargaan  dengan  kualitas  hidup pasien DM II (p- value : 0,01) sehingga dapat dilakukan analisis selanjutnya. Hasil analisis multivariate  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan dukungan     keluarga     dengan kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  (p- value: 0,00).  Dukungan  dari  keluarga  merupakan salah  satu  factor  yang  berhubungan  secara signifikan dengan kualitas hidup pasien DM tipe  2.  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung dijelaskan   bahwa   dukungan     keluarga berpengaruh  dengan  kualitas  hidup  pasien DM  tipe  2.  Kualitas  hidup  merupakan kapasitas  fungsional      psikologis   dan kesehatan social serta kesejahteraan individu. Kualitas  hidup  dipengaruhi  oleh  kesehatan fisik,     kondisi psikologis,       tingkat ketergantungan    hubungan sosial, dan hubungan pasien   dengan    lingkungan sekitarnya.    Dijelaskan     juga    dukungan keluarga  yang  diberikan  kepada  pasien  DM tipe 2 dapat ditinjau dari empat dimensi yaitu: dimensi emosional, penghargaan, instrumental,  dan  partisipasi.  Penelitian  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  diperoleh bahwa    aspek  dari    dukungan   keluarga berkaitan dengan kadar glukosa darah dalam hal  ini  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup pada  pasien  DM  tipe  2.  Peran  keluarga merupakan salah satu aspek  penting dimana dapat  mempengaruhi    kondisi    kesehatan psikologis, sosial, emosional bagi individu.
Dukungan Keluarga Pada Penderita

## Diabetes Melitus Tipe
Temuan  pertama  yang  dilakukan  oleh Suardana1  K.  (2018)  sebagian  besar  subyek penelitian merasakan dukungan keluarga baik yaitu  sebesar  95%.  Hal  ini  berarti  bahwa dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  oleh individu  dalam  mengatasi  masalah  yang dialami, karena keluarga merupakan hubungan sosial  yang  terdekat  dengan  seseorang. Walaupun  pasien  masih  tinggal  bersama keluarganya,  kondisi  penyakit  kronis  yang dialami pasien sanngat membutuhkan dukungan  dari  sanak  keluarganya.  Dukungan keluarga yang tinggi tentunya akan memberikan  ketenangan  dan  kenyamanan pada pasien DM tersebut.
Temuan kedua yang dilakukan oleh Ramkisson  S.  (2017)  Hasil  penelitian  ini dijelaskan bahwa dukungan keluarga berpengaruh terhadap pasien DM II Dijelaskan juga dukungan keluarga yang diberikan kepada pasien DM II dapat ditinjau dari empat dimensi yaitu:  dimensi  emosional, penghargaan, instrumental,  dan  partisipasi.  Penelitian  ini diperoleh bahwa aspek dari dukungan keluarga berkaitan  dengan  kadar  glukosa  darah  dalam hal  ini  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup pada pasien DM II. Peran keluarga merupakan salah  satu  aspek  penting  dimana  dapat mempengaruhi  kondisi  kesehatan  psikologis, sosial, emosional bagi individu.
Temuan keempat ini yang dilakukan oleh Susi Oktaviani  (2017)  Responden  pada  penelitian ini  sebagian  besar  tinggal  di  rumah  sendiri beserta keluarga inti, yaitu anak dan cucunya. Dengan demikian peran keluarga sangat besar dirasakan oleh para responden dalam menjalankan kehidupan sehariharinya.
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu unsur  penting  dalam  membangun  fungsi keluarga  pada  penilaian  APGAR  Keluarga. Hasil analisis menggambarkan bahwa keluarga fungsional  cenderung  mempunyai  kualitas hidup lebih baik terutama dari aspek hubungan sosial termasuk dukungan keluarga,
sebaliknya  keluarga  tidak fungsional  cenderung memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang.  Hasil penelitian Rosland (2015) di Michigan mengatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara fungsi  keluarga  dengan  kemandirian  pasien diabetes.  Fungsi  keluarga  yang  tinggi  berkaitan dengan  tingkat  dukungan  keluarga  yang  lebih tinggi juga.
Temuan  keempat  yang  dilakukan  oleh Fatma Nuraisyah (2017) Berdasarkan hasil rata-rata nilai dukungan  keluarga  adalah  baik  dengan  skala instrumen  dalam  penelitian  ini  disimpulkan bahwa responden terkadang mendapatkan dukungan keluarga. Rata-rata nilai kualitas hidup pasien DM tipe 2 adalah baik juga. Berdasarkan hasil ini dan disesuaikan dengan skala instrument dalam  penelitian  ini,  diperoleh  hasil  bahwa responden  merasa  puas  dengan  kualitas  hidup. Karakteristik responden berdasarkan umur, lama menderita  DM  tipe  2,  dukungan  keluarga  dan kualitas  hidup  pasien  DM  tipe  2  menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  dukungan  keluarga dengan kualitas hidup pasien DM tipe 2.

## Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes  Melitus Tipe 2
Pada  penelitian  Ramkisson  (2017)  menyatakan bahwa kualitas hidup dapat berpengaruh terhadap dukungan  keluarga  yang  mempunyai  pengaruh positif  terhadap  kualitas  hidup  pasien  diabetes khususnya dalam bentuk dorongan ( encouragement ) dari keluarga. Dengan demikian fungsi keluarga akan bertambah baik dan kualitas hidup  pasienpun  meningkat.  Hasil  penelitian Oktaviani  (2018)  juga  menyatakan  adanya hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan keaktifan pasien diabetes melitus dalam melakukan  kontrol  pemeriksaan  gula  darah. Intervensi  keluarga  terutama  perilaku  keluarga yang  mendukung  proses  penyembuhan  pasien. Dalam hal ini pengaruh psikososial dari keluarga lebih berpengaruh pada pengontrolan gula darah pasien  dibandingkan  hanya  sekedar  minum  obat teratur.
Nuraisyah (2017) Menemukan adanya efek yang memengaruhi  kualitas  hidup  pasien  penyakit kronis. Bukan hanya psikologis, namun juga fisik,
spiritual dan perilaku yang disesuaikan dengan kondisi pasien penyakit kronis. Kualitas hidup dinyatakan  sebagai  ukuran  konseptual  atau operasional  mencakup  kesejahteraan,  kualitas kelangsungan  hidup  serta  kemampuan  untuk secara  mandiri  melakukan  aktivitas  sehari– hari  yang  sering  digunakan  dalam  situasi penyakit  akut  ataupun  kronik  sebagai  cara untuk menilai dampak terapi pada penderita.

## KESIMPULAN
Hasil analisis literature dari dua tema besar yang telah teridentifikasi berdasarkan tinjauan pustaka yang sudah dilakukan kepada empat artikel yang diperoleh, dengan menggunakan metode analisis simplified  approach empat  arikel  yang  dibahas didapati  hasil  evaluasi  tinjauan  pustaka  dapat disimpulkan dari dua tema besar yaitu dukungan keluarga dan kualitas hidup memiliki kategorinya masing-masing  yang  diperoleh  menurut  analisis yang  peneliti  lakukan.  Hasil  penelitian  yang membahas  tentang  dukungan  keluarga  pada penderita  DM  tipe  2  terdapat  hasil  dukungan keluarga  baik  dan  untuk  kulitas  hidup  pada penderita DM tipe 2 didapatkan hasil cukup baik juga  karena  dari  keempat  artikel  yang  dipakai terdapat  satu  dari  empat  artikel  yang  memiliki hasil  tidak  ada  hubungan  dan  tiga  dari  empat artikel mendapat hasil ada hubungan. Maka dapat disimpulkan  dukungan  keluarga  dan  kualitas hidup  penderita  DM  tipe  2  memberikan  hasil (90%) baik dan rata-rata hasil dari keempat artikel ini  menunjukan  adanya  hubungan  dukungan keluarga dan kualitas hidup penderita DM tipe 2.
Hasil  kajian  literature  ini  diharapkan  dapat menambah dan memberikan masukan positif untuk  pengembangan  ilmu  keperawatan medikal  bedah  dan  sebagai  bahan  untuk meneliti lebih lanjut bagi peneliti selanjutnya untuk  menangani  pemberian  dukungan dengan melibatkan keluarga dalam perawatan pasien, mendorong keluarga untuk memberikan  dukungan  kepada  pasien, mengedukasi keluarga terkait dampak dukungan  yang  diberikan  terhadap  kualitas hidup pasien.

## DAFTAR REFERENSI
Andarmoyo dan Sulistyo. (2012). Keperawatan Keluarga, Konsep Teori, Proses dan Praktik  Keperawatan.  Yogyakarta: Graha Ilmu
Aveyard,  H.  (2010). Doing  a  Literature Review in Health and Social Care: A Practical  Guide (2nd  Edition).  New York: Open University Press. Aveyard,  H.  (2014). Doing  a  literature review  in  health  and  social  care:  A practical  guide .  Ed.3.  Maidenhead: McGraw-Hill/Open University Press.
Classification Of Diabetes Mellitus. Geneva: World  Health  Organization;  2019. Licence: CC-BY- NC-SA 3.0 IGO
Decroli  dan  Eva.  (2019). Diabetes  Melitus Tipe  2 .  Padang:  Pusat  Penerbitan
Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Donsu,  J.  (2014).  Peran Faktor-Faktor
Psikologis terhadap  Depresi  pada
Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2 .
Jurnal Psikologis.
Desiningrum,  D.  (2010). Family’s  Social Support  and  Psychological  Well Being of the elderly in Tembalang,
Anima, Indonesia Psychological
Journal, 26(1)
Dahlan, M. (2014). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan Deskriptif, Bivariat, dan Multivariat, Dilengkapi  Aplikasi  Menggunakan SPSSS Edisi 6 . Epidemiologi Indonesia. Ernawati. (2013). Penatalaksanaan Keperawatan Diabetes Melitus Terpadu  Dengan  Penerapan  Teori Keperawatan Self Care Orem .
Jakarta: Mitra Wacana Media
Friedman,  L.  M.  (2010).  Buku  ajar keperawatan  keluarga:  riset,  teori, praktik (5th ed). Jakarta: EGC.
Fatma Nuraisyah. (2015) Family support and quality  of  life  of  diabetes  mellitus patients in Panjatan II public health center, Kulon Progo .
Haastrup,  E  D.  (2014).  Family  Support  as Prodictor  of  Adherence  to  Diet Regimen among People with Type  II
Diabetes  in  Logos  State.  Journal  of Nursing and Health Science.
Joanna Briggs Institute. (2016). Critical
Appraisal
Tools . Diakses dari http://joannabriggs.org/research/criti cal-appraisal-tools . Ketut Suardana1 . (2015). Hubungan
Dukungan  Sosial  Keluarga  Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes
Melitus  Tipe  II  Di  Puskesmas  IV Denpasar Selatan.
Muklisin abi. (2012). Keperawatan Keluarga. Jogjakarta  :  Goysenn  Publishing Nursalam. (2015). Metologi Penelitian  Ilmu
Keperawatan:  Pendekatan  Praktis Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.  (2016).  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan: Penedekatan
Praktis. Ed. Jakarta: Salemba Medika.
Pompili,  M.  (2009). Quality  of  life  and suicide  risk  in  patients  with  diabetes mellitus .
Rahayu,  T.  (2014).  Hubungan  Antara Dukungan Social Dengan Kesejahteraan Psikologis Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Skripsi, Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Samantha Ramkisson. (2017). Social support and  coping  in  adults  with  type  2 diabetes.
Simamora,  Janner  P.,  2012,  Pengaruh
Kateristik Dan Gaya Hidup
Kelompok  Dewasa  Madya  Terhadap Kejadian  Hipertensi  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Matiti  Kabupaten Humbang Hasundutan. Tesis.
Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., & Cheever, K.  (2010). Brunner  &  Suddarth Textbook  of  Medical  –  Surgical
Nursing . Philadelphia: Wolters Kluwer Health.
Setiadi,  (2008).  Konsep  dan  Keperawatan keluarga. Surabaya : Graha Ilmu.
Setyaningsih,  A.  2017.  Kualitas  Hidup Perawat  Yang  Menangani  Pasien Tuberkolosis (Tb) Di Rumah Sakit.
Setiadi. (2008). Konsep & Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Skevington SM, Lotfy M, O'Connell KA . The World Health Organization's
WHOQOL-BREF  quality  of  life assessment:  psychometric  properties and  results  of  the  international  field trial.  A  report  from  the  WHOQOL group. Quality of life Research. 2004 Tim  Riskesdas  2018.  Laporan  Nasional Riskesdas   2018.   Jakarta:  Lembaga
Penerbit Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan.
Vergnes, J. et al. (2010 ). Ethics in systematic reviews. Journal  of  Medical  Ethics , 36(12), 771-774.
Wager,  E.,  &  Wiffen,  P.  J.  (2011). Ethical issues  in  preparing  and  publishing systematic reviews. Journal of Evidence-Based Medicine, 4(2), 130- 134 . doi:10.1111/j.1756- 5391.2011.01122.x World Health Organization (2004). Introducing the WHOQOL Instruments.
<depts.washington.edu/seaqol/docs/
WHOQOL_Info.pdf> [01  Januari 2015]
Williams,  L.,  &  Hopper,  P.  (2015). Understanding   Medical   – Surgical
Nursing.  Philadelphia:  F.  A.  Davis Company.
World  Health  Organization.  Introducing  the WHOQOL  Instruments.  Geneva; 2004.
Yusra, A. (2010). Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus II di Poliklinik  Penyakit  dalam  Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. Thesis. [online], <lib.ui.ac.id/
file=digital.pdf>, Jakarta: Universitas Indonesia. Dipublikasikan.
Yusra, A. (2011). Hubungan antara dukungan keluarga  dan  kualitas  hidup  pasien DM  tipe  2  di  Poliklink  Penyakit Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Fatmawati Jakarta. Tesis