## PENINGKATAN PENGETAHUAN PERAWAT TERHADAP KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL LANSIA DI ERA PANDEMI COVID-19
Anung Ahadi Pradana 1 , Renta Sianturi 2 dan Rohayati 3
1 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Mitra Keluarga Email: ahadianung@gmail.com
2 Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Mitra Keluarga Email: nersrensi89@gmail.com
3 Program Studi Pendidikan Profesi Ners, STIKes Mitra Keluarga Email: athearobiansyah@gmail.com

## ABSTRACT
The COVID-19 pandemic has brought several challenges in managing the health of vulnerable groups, especially older adults. Health problems that arise and are experienced by older adults during the pandemic, one of which is psychosocial  disorders  caused  by  changes  in  daily  activities,  health  services,  social  support,  and  perceptual disturbances experienced by older adults. Health workers are one of the parties that play a role in promoting healthy behavior and health information to vulnerable populations who often face inequality in the health sector. There are still many nurses who have minimal knowledge regarding the management of older adult health. The positive attitude shown when performing nursing care for the older adults group can be an opportunity to implement community service related to the concept of health in this group. The implementation of community service to 545 nurses was carried out on Saturday, August 14, 2021, through zoom media. The total number of nurses who participated was spread across 21 provinces in Indonesia. The results of the Wilcoxon test activities obtained the value of Sig. = 0.000 (< 0.05), which means that there are benefits to be gained from community service activities to increase nurses' understanding of the psychosocial  needs  of  older  adults  during  the  pandemic.  The  role  of  health  workers  is  one  of  the  key  factors  in preventing  the  decline  in  psychosocial  conditions  in  older  adults.  Therefore,  activities  aimed  at  increasing  the understanding and knowledge of health workers related to problems in older adults need to be carried out sustainably and massively.
Keywords: Older Adults, Pandemic, Community Engagement, Psychosocial.

## ABSTRAK
Pandemi  COVID-19  membawa  beberapa  tantangan  dalam  penatalaksanaan  kesehatan  kelompok  rentan  khususnya lanjut usia. Gangguan kesehatan yang muncul dan dialami oleh lansia selama pandemi salah satunya adalah gangguan psikososial yang diakibatkan karena adanya perubahan aktivitas sehari-hari, pelayanan kesehatan, dukungan sosial hingga gangguan persepsi yang dialami lansia. Tenaga kesehatan diketahui menjadi salah satu pihak yang berperan meningkatkan perilaku sehat pada populasi rentan yang sering kali menghadapi ketidakadilan di bidang kesehatan. Banyak perawat memiliki pengetahuan minim tentang  penatalaksanaan kesehatan lansia. Namun. mereka  bersikap positif ketika melakukan asuhan keperawatan. Situasi ini menjadi kesempatan dalam  pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat  terkait  konsep  kesehatan  pada  kelompok  lansia.  Pelaksanaan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang dilakukan  kepada  545  perawat  dilakukan  pada  Sabtu,  14  Agustus  2021  melalui  media  zoom.  Total  perawat  yang menjadi peserta tersebar dari 21 provinsi di Indonesia. Hasil uji Wilcoxon kegiatan didapatkan nilai Sig. = 0.000 (< 0.05)  yang  menunjukkan  ada  manfaat  yang  didapat  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  untuk  meningkatkan pemahaman perawat terhadap kebutuhan psikososial lansia di masa pandemi. Peran tenaga kesehatan menjadi salah satu faktor kunci dalam mencegah penurunan kondisi psikososial pada lansia, oleh karena itu kegiatan-kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman dan pengetahuan tenaga kesehatan terkait permasalahan yang terjadi pada lansia perlu untuk dilakukan secara berkelanjutan dan masif.
Kata kunci : Lanjut Usia, Pandemi, Pengabdian Kepada Masyarakat, Psikososial.

## 1. PENDAHULUAN
Pandemi COVID-19 telah menyebabkan kelompok rentan mengalami dampak kesehatan terburuk akibat  adanya  penerapan social  distancing .  Kondisi  kerentanan  yang  dialami  kelompok  ini khususnya kelompok lanjut usia selama COVID-19 membutuhkan adanya perhatian khusus dari tenaga  kesehatan  dalam  mengupayakan  pencegahan  serta  modifikasi  yang  diperlukan  dalam meningkatkan  kesejahteraan  kelompok  lansia  selama social  distancing .  Perhatian  terhadap kelompok ini menjadi penting untuk diperhatikan mengingat akses terhadap pelayanan sosial dan kesehatan yang rendah selama pandemi (Pradana, Casman, & Nur’aini, 2020).
Gangguan psikologis dianggap menjadi permasalahan yang dihadapi oleh lansia selama periode pandemi. Hal tersebut telah membawa perubahan pada aktivitas sehari-hari, pelayanan kesehatan, pemberian  dukungan  sosial,  keterampilan  sosial,  dan  persepsi  lansia.  Kelompok  lansia mendapatkan tantangan psikologis yang cukup berat dengan keharusan untuk menghabiskan lebih banyak  waktu  di  rumah,  terbatasnya  kontak  dengan  anggota  keluarga,  teman,  dan  lingkungan, keterbatasan  dalam  menjalankan  pekerjaan  dan  hobi,  serta  meningkatnya  kecemasan  dan ketakutan akan kematian yang dapat terjadi akibat pandemi (Nasution, Pradana, & Casman, 2021).
Lansia  perempuan  berisiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami  gangguan  psikososial  dibandingkan dengan lansia laki-laki. Selain itu proses kehilangan yang terjadi dan intensitas paparan KLB pada lansia dapat memperburuk kondisi gangguan psikologis yang dialami (Zhang, Shi, Wang, & Liu, 2008). Untuk meminimalisir masalah gangguan kejiwaan yang dialami, penting bagi  pelayanan kesehatan untuk memaksimalkan pelayanan psikiatri terhadap kelompok lansia dalam mencegah dan menurunkan tanda gejala PTSD yang dialami (Jia dkk., 2010).
Pencegahan  yang  dibutuhkan  dalam  menurunkan  angka  kejadian  PTSD  pada  lansia  selama pandemi antara lain: (1) Melaksanakan kegiatan skrining dan isolasi rutin bagi kelompok lansia yang sakit, (2) Meningkatkan Konselin, Informasi, dan Edukasi (KIE) dalam  rangka membantu menurunkan  angka  ketergantungan  masyarakat terhadap  pelayanan  kesehatan,  (3) Mengembangkan program perlindungan kelompok lansia dari risiko penyakit yang dapat terjadi, serta (4) memastikan adanya respon cepat tanggap bagi kelompok lansia (Pradana dkk., 2020).
Peran  tenaga  kesehatan  yang  berbasis  masyarakat  menjadi  penting  berkaitan  dengan  tingkat kepercayaan masyarakat terhadap mereka. Kegiatan-kegiatan seperti promosi perilaku sehat serta KIE  kepada  kelompok  lansia  yang  rentan  mengalami  ketidakadilan  akses  pelayanan  kesehatan dapat  menjadi  perhatian  utama  saat  ini.  Riset  menunjukkan  bahwa  intervensi  tenaga  kesehatan efektif dibandingkan dengan alternatif lain dan juga hemat biaya untuk beberapa kondisi kesehatan tertentu, terutama pada masyarakat minoritas berpenghasilan rendah, termarjinalkan, dan berisiko tinggi (K. Kim dkk., 2016).
Hasil penelitian yang dilakukan Neves, et al (2019) menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus, perawat yang berada di negara-negara miskin dan berkembang masih memiliki pemahaman yang relatif rendah terkait penatalaksanaan lanjut usia jika dibandingkan dengan mereka yang berada di negara  maju,  banyak  perawat  memiliki  persepsi  yang  salah  terhadap  kondisi  lanjut  usia  juga menjadi salah satu tidak adekuatnya pelaksanaan asuhan keperawatan pada kelompok lanjut usia. Akan  tetapi,  sikap  positif  yang  ditunjukkan  oleh  perawat  dalam  kaitannya  ketika  diharuskan melakukan perawatan kepada kelompok lanjut  usia dapat  menjadi  salah  satu  kesempatan untuk meningkatkan  pengetahuan  mereka  terhadap  konsep  kesehatan  pada  kelompok  lansia  Abudu- birresborn et al, 2019).
Kondisi  pandemi  menempatkan  kelompok  lansia  menjadi  salah  satu  kelompok  yang  berisiko tinggi  mengalami  ketidakadilan  akses  pelayanan  kesehatan  di  Indonesia.  Kondisi  ketidakadilan yang dialami lansia dapat menyebabkan peningkatan kerentanan kondisi psikososial dimana pada akhirnya dapat menyebabkan semakin terpuruknya kesehatan kelompok ini. Peran perawat dalam mempertahankan  pelayanan  kesehatan  pada  lansia  di  masa  pandemi  dapat  menjadi  salah  satu faktor penentu peningkatan kondisi mereka. Perlunya pengetahuan terhadap kondisi psikososial pada lansia menjadi pintu masuk dalam meningkatkan peran perawat, berdasarkan hal tersebut, STIKes Mitra Keluarga merencanakan kegiatan pengabdian masyarakat bagi perawat.

## 2. METODE PELAKSANAAN PKM
Pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan kepada 545 perawat dilakukan pada Sabtu, 14 Agustus 2021 melalui media zoom. Total perawat yang menjadi peserta tersebar dari 21 provinsi  di  Indonesia seperti  Papua, DKI Jakarta,  DIY Jogjakarta, Sumatera  Utara, Kalimantan Timur,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  Sumatera  Selatan,  Bali,  Jawa  Timur,  Maluku,  Kalimantan Selatan, Lampung, Gorontalo, Nusa Tenggara Timur, Bangka-Belitung, Banten, Sulawesi Selatan, Sumatera  Barat,  Riau,  dan  Nangroe  Aceh  Darussalam.  Pemilihan  kriteria  peserta  disesuaikan dengan tujuan dari pengabdian masyarakat yang direncanakan oleh tim. Adapun fokus pemberian informasi bagi  tenaga  kesehatan meliputi  (1)  Batasan lanjut  usia, (2)  Penyebab stres psikologis pada lansia, (3)  Isu  terbaru perubahan psikososial, (4)  Masalah psikososial  pada lansia di  masa pandemi, (5) Usaha ketahanan jiwa dan psikososial, (6) Upaya pencegahan keputusasaan lansia, (7)  Pencegahan  masalah  kesehatan  jiwa  lansia,  (8)  Sikap  positif  yang  harus  dimiliki  lansia,  (9) Masalah psikososial secara umum pada lansia, (10) Peningkatan imun pada lansia.

## Gambar 1

## Pelaksanaan Kegiatan

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilakukan  dengan  berfokus  kepada  beberapa  poin penting yang perlu dipahami oleh perawat dalam kaitannya dengan kebutuhan psikososial lansia selama kondisi pandemi. Adapun penjabaran hasil kegiatan pada Tabel 1.

## Tabel 1

## Hasil Pengetahuan Perawat (n: 545)
No. Pertanyaan Pre-Test Post-Test Jumlah Benar % Jumlah Benar % 1 Batasan lanjut usia 441 80,9 533 97,8 2 Penyebab stres psikologis pada lansia 408 74,9 526 96,5 3 Trend & Issue perubahan psikososial 397 72,8 529 97,1 4 Masalah psikososial pada lansia di masa pandemi 406 74,5 506 92,8 5 Usaha ketahanan jiwa dan psikososial 447 82 529 97,1 6 Upaya pencegahan keputusasaan lansia 189 34,7 451 82,8 7 Pencegahan masalah kesehatan jiwa lansia 401 73,6 528 96,9 8 Sikap positif yang harus dimiliki lansia 345 63,3 495 90,8 9 Masalah psikososial secara umum pada lansia 411 75,4 532 97,6 10 Peningkatan imun pada lansia 477 87,5 543 99,6
Berdasarkan  Gambar  2,  penulis  menyimpulkan  bahwa  terjadi  perubahan  nilai  rata-rata  dari pengetahuan perawat terkait topik yang dibahas pada pengabdian masyarakat. Satu topik terkait upaya pencegahaan keputusasaan lansia mengalami perubahan rata-rata yang signifikan sebesar 0,48 poin (dari skala 1). Selain itu 100% peserta diketahui mampu memahami poin tentang cara meningkatkan  imun  pada  lansia,  hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Efanti  (2018)  yang menyebutkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  bagi  perawat  diketahui  berpengaruh  signifikan terhadap kompetensi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan bagi pasien.

## Gambar 2
Perbandingan Nilai Pengetahuan Perawat (n=545)

## Gambar 3
Perbandingan Nilai Rata-Rata Total Pengetahuan Perawat (n=545)

## Tabel 2
Hasil Uji Normalitas (n=545)
Shapiro-Wilk Statistic df Sig. ,890 545 ,000 ,593 545 ,000
Perbandingan  nilai  rata-rata  total  perawat  peserta  pengabdian  kepada  masyarakat  menunjukkan adanya perubahan dari nilai pre-test 7,2 menjadi nilai post-test 9,49 dari skala nilai 10 (Gambar 3). Hasil analisis uji nomalitas data (Tabel 2) menunjukkan hasil ketidaknormalan distribusi data (sig.  =  0,000)  sehingga  untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya  manfaat  kegiatan  pengabdian masyarakat pada perawat dilakukan uji Wilcoxon.
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 Pre-test Post-test
Pretest 7,2 (SD: 2,3) Posttest 9,49 (SD: 0,9) 0 2 4 6 8 10 Pretest-Posttest Nila i re ra ta Skala nilai 10

## Tabel 3
Hasil Uji Beda Nilai (n=545)
N % Asymp. Sig. (2- tailed) Jumlah  peserta  yang mengalami perubahan  nilai pre-
test dan post-test Negative Ranks 21 orang 3,85 ,000 Positive Ranks 411 orang 75,41 Ties 113 orang 20,74 Total 545 orang 100
Hasil analisis uji Wilcoxon terhadap data pre-test dan post-test kegiatan pengabdian masyarakat (Tabel 3) ini menunjukkan dari 545 perawat, sebanyak 21 orang (3,85%) mengalami penurunan nilai antara pre-test dan post-test , sementara 411  orang (75,41%) mengalami peningkatan nilai, dan 113 orang (20,74%) lainnya tidak mengalami  perubahan nilai.  Sementara hasil nilai  Sig.  = 0,000 (< 0.05) yang berarti bahwa ada manfaat yang didapat dari kegiatan pengabdian masyarakat untuk meningkatkan pemahaman perawat terhadap kebutuhan psikososial lansia di masa pandemi. Pentingnya pendidikan terkait topik kelanjutusiaan bagi masyarakat umum dan tenaga kesehatan diketahui dapat meningkatkan pemahaman dan cara pandang yang lebih positif dalam rekognisi terhadap penuaan yang sehat (E. J. Kim, Kim, & Kim, 2020). Selain itu, sosialisasi konsep menua bagi  masyarakat  dapat  berimplikasi  positif  terhadap  kebutuhan  lansia  akan  proteksi  sosial  dan akses terhadap pelayanan kesehatan (United Nations, 2019).

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Kondisi pandemi yang berkepanjangan dapat menjadi salah satu faktor utama penurunan kondisi kesehatan kelompok lanjut usia di masyarakat. Dalam kaitannya dengan kerentanan yang dialami, kelompok lansia tidak mampu menyelesaikan permasalahan yang muncul selama pandemi tanpa adanya bantuan dari pelaku rawat baik informal  maupun formal.  Hasil pelaksanaan pengabdian masyarakat  menunjukkan  adanya  manfaat  dalam  peningkatan  pengetahuan  perawat  terhadap kondisi psikososial pada lansia di era pandemi. Peran tenaga kesehatan menjadi salah satu faktor kunci  dalam  mencegah  penurunan  kondisi  psikososial  pada  lansia,  oleh  karena  itu  berdasarkan hasil  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  dapat  disimpulkan  perlunya  diadakan  kegiatan- kegiatan  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pemahaman  dan  pengetahuan  tenaga  kesehatan terkait  permasalahan  yang  terjadi  pada  lansia  perlu  untuk  dilakukan  secara  berkelanjutan  dan masif.
Berdasarkan hasil pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat, beberapa saran yang dapat menjadi pertimbangan bagi pelaksanaan kegiatan selanjutnya antara lain (1) Pelibatan keterlibatan mitra khususnya  pengambil  kebijakan  dalam  kegiatan  perlu  dilakukan  mengingat  adanya  berbagai masukan dan saran dari peserta terkait pelaksanaan kegiatan, (2) Kegiatan yang berkelanjutan dan membahas topik-topik relevan terkait kelanjutusiaan dapat menjadi salah satu usulan yang dapat dipertimbangkan agar peserta mendapat upgrade pengetahuan, (3) Bagi masyarakat serta tenaga kesehatan  khususnya,  keaktifan  dalam  mengikuti  kegiatan  pendidikan  dan  edukasi  kesehatan dirasa perlu dalam kaitannya dengan konsep menua dan kelanjutusiaan di masyarakat.
Ucapan Terima Kasih ( Acknowledgement )
Kami mengucapkan terima kasih kepada STIKes Mitra Keluarga serta seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas dukungannya.

## REFERENSI
Abudu-birresborn, D., Mccleary, L., Puts,  M.,  Yakong, V., &  Cranley, L. (2019).  International Journal of Nursing Studies Preparing nurses and nursing students to care for older adults in
lower  and  middle-income  countries :  A  scoping  review. International  Journal  of  Nursing Studies , 92 , 121–134. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.01.018
Efanti,  E.  (2018).  Pengaruh  pelatihan  pendidikan  kesehatan  terhadap  kompetensi  perawat  dan kepuasan pasien di ruang perawatan rumah sakit Syarif Hidayatullah. Hospitalia , 1 (1), 1–11. https://www.esaunggul.ac.id/wp-content/uploads/2019/02/1.-Pengaruh-Pelatihan- Pendidikan-Kesehatan-Terhadap-Kompetensi-Perawat-Dan-Kepuasan-Pasien-Di-Ruang- Perawatan-Rumah-Sakit-Syarif-Hidayatullah.pdf
Jia, Z., Tian, W., Liu, W., Cao, Y., Yan, J., & Shun, Z. (2010). Are the elderly more vulnerable to psychological impact of natural disaster ? A population-based survey of adult survivors of the 2008 Sichuan earthquake. BMC Public Health , 10 (172). https://doi.org/10.1186/1471-2458- 10-172
Kim,  E.  J.,  Kim,  M.,  &  Kim,  H.  (2020).  Spatio-Temporal  Trend  of  Aging  Regions  and  Their Neighborhood Environment : Findings from Daegu Metropolitan City , Korea. Sustainability , 12 (1218), 1–20. https://doi.org/10.3390/su12031218
Kim, K., Choi, J. S., Choi, E., Nieman, C. L., Joo, J. H., Lin, F. R., … Han, H. (2016). Effects of Community-Based Health Worker  Interventions to  Improve Chronic Disease Management and Care Among Vulnerable Populations : A Systematic Review. AJPH RESEARCH , 106 (4), 3–28. https://doi.org/10.2105/AJPH.2015.302987
Nasution, L. A., Pradana, A. A., & Casman. (2021). Vulnerable populations ’ coping in facing challenges during the covid-19 pandemic : a systematic review. Enfermeria Global , 63 (July), 612–621. https://doi.org/10.6018/eglobal.456301
Neves,  M.  B.,  Manzano,  F.,  Lodovici,  M.,  &  Canineu,  P.  R.  (2019).  THE  RELATIONSHIP BETWEEN  COGNITIVE  RESERVE  AND  ACTIVE  AGING. Alzheimer’s  &  Dementia , 15 (7), P260. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2019.06.094
Pradana, A. A., Casman, & Nur’aini. (2020). Pengaruh kebijakan social distancing pada wabah COVID-19 terhadap kelompok rentan di Indonesia. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia , 9 (2), 61–67. https://doi.org/https://doi.org/10.22146/jkki.55575 United Nations. (2019). World Population Ageing 2019 . (United Nations, Ed.). New York: United Nations.https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/World PopulationAgeing2019-Highlights.pdf
Zhang, Z., Shi, Z., Wang, L., & Liu, M. (2008). Post ‐ traumatic Stress Disorder , Anxiety and Depression among the Elderly : A Survey of the Hard ‐ hit Areas a Year after the Wenchuan Earthquake. Stress & Health , 28 (1), 61–68. https://doi.org/10.1002/smi.1403