## JURNAL VOICE OF MIDWIFERY
Volume 13 Nomor 1, Maret 2023 Halaman  1 - 7

## PENGARUH KOMBINASI  AKUPRESURE DAN AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP KUALITAS TIDUR WANITA MENOPOUSE
The Effect Of The Combination Of Aqupressure And Lavender Aromatherapy On The Sleep Quality Of Menopopus Women
Evi Setyaningsih 1 , Ida Hayati 2 , Hestri Norhapifah 3 , Ridha Wahyuni 4 .
Institut Teknologi Kesehatan & Sains Wiyata Husada Samarinda E-mail: evisetyanzy1983@gmail.com , idahayati@itkeswhs.ac.id

## ABSTRACT
Insomnia  or  difficulty  sleeping  will  be experienced  by  some  menopausal  women.  Data from  the  World  Health  Organization  (WHO)  in 2018 showed that 63% of postmenopausal women complained  of  sleep  disturbances.  One  effort  to improve  sleep  quality  is  acupressure  which  can affect sleep quality. Another non-pharmacological therapy  to  treat  insomnia  is  aromatherapy. Lavender  aromatherapy  contains  antispasmodic, antiviral,  and  can  improve  sleep  quality  in  the elderly.
Purpose:  To  determine  the  effect  of  a combination of acupressure and lavender aromatherapy  on  the  sleep  quality  of  menopausal women at the Teritip Health Center in Balikpapan in 2022.
This research is a quantitative study with a  quasi-experimental  design  of  one  group  pretest –  posttest  design  with  a  total  sample  of  39 selected using accidental sampling. SOP measurement tools and questionnaire sheets. Data analysis used paired t test.
Results  :  The  quality  of  sleep  before  the Acupressure combination of lavender aromatherapy  for  menopausal  women  at  the Teritip  Health  Center  in  Balikpapan  had  an average value of 16.59, after the intervention had an  average  value  of  9.28.  there  is  the  effect  of acupressure combination of lavender aromatherapy  on  sleep  quality  of  menopausal women at the Teritip Health Center in Balikpapan with a p value of 0.000.
There  is  an  effect  of  a  combination  of acupressure  and  lavender  aromatherapy  on  the quality  of  sleep  of  menopausal  women  at  Teritip Balikpapan Health Center in 2022.
Keywords: Acupressure, Lavender Aromatherapy, Sleep Quality

## ABSTRAK
Masalah insomnia atau susah tidur akan dialami  oleh  beberapa  wanita  menopause.  Data World  Health  Organization (WHO) tahun  2018 menunjukkan 63% wanita menopause mengeluhkan  ganguan  tidur.  Salah  satu  upaya meningatkan  kualitas  tidur  adalah  akupresure yang  dapat  berpengaruh  terhadap  kualitas  tidur Terapi  non  farmakologi  lain  untuk  mengatasi insomnia  adalah  aromaterapi.  Aromaterapi lavender  mengandung  antispasmodik,  antivirus, dan  dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  pada lansia.
Tujuan mengetahui
pengaruh kombinasi akupresure dan aromaterapi lavender terhadap  kualitas  tidur  wanita  menopouse  di Puskesmas  Teritip  Balikpapan  Tahun  2022. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  rancangan quasi  eksperimental  one group  pretest  –  posttest  design dengan  jumlah sampel  39  dipilih  menggunakan accidental sampling .  Alat ukur SOP dan  lembar  kuesioner. Analisa data menggunakan uji paired t test.
Hasil, Kualitas tidur sebelum dilakukan Akupresure kombinasi  aromaterapi  lavender pada  wanita  menopouse  di  Puskesmas  Teritip Balikpapan  memiliki  nilai  rata-rata  16,59, setelah dilakukan intervensi memiliki nilai rata- rata 9,28. terdapat pengaruh akupresure kombinasi aromaterapi lavender terhadap kualitas  tidur  wanita  menopouse  di  Puskesmas Teritip Balikpapan dengan nilai p value 0,000.
Ada  pengaruh  kombinasi akupresure dan aromaterapi lavender terhadap kualitas tidur wanita  menopouse  di  Puskesmas  Teritip Balikpapan Tahun 2022.
Kata Kunci : Akupresure, Aromaterapi Lavender, Kualitas Tidur.

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Angka  harapan  hidup  di  Indonesia meningkat  sehingga  jumlah  lansia  pada tahun  2010  menjadi  24  juta  dari  yang sebelumnya  pada  tahun  2003  hanya  5,3 juta. Sedangkan di regional Asia
Tenggara, jumlah penduduk lansia mencapai  142  juta  (Bobak,  2018).
Meningkatnya  harapan  hidup  ini  secara langsung  berpengaruh  pada jumlah  lansia wanita  yang  mengalami  menopause.
Sebelum  mengalami  fase  menopause, wanita  mengalami  fase  pertama  yaitu pramenopause  dimana  klimakterium  saat fertilitas  akan  menurun  dan  menstruasi menjadi tidak  teratur.  Perimenopause  ini terjadi  beberapa  bulan  atau  satu  tahun sebelum  dan  setelah  menopause  (Bobak,
2018).
Menopause adalah periode
berhentinya  menstruasi  secara  permanen akibat  berkurang  atau  hilangnya  aktivitas ovarium.  Pada masa menopause,  ovarium
tidak  lagi  mensekresi  progesteron  dan estradiol 17β  dalam  jumlah  yang
bermakna.  Kadar  estrogen  menurun  yang semula  lebih  dari  120  pg/ml  menjadi hanya  18  pg/ml.  Pada  masa  menopause
terjadi perubahan tertentu akibat
penurunan  kadar  estrogen  yang  dapat menyebabkan  gangguan  ringan  sampai berat.  Pada  wanita  menopause  terjadi perubahan fisik dan psikologis. Perubahan psikis  yang  sering  terjadi  pada  masa menopause  yaitu  depresi,  cepat  lelah, kurang  bersemangat,  insomnia  atau  sulit tidur (Widjayanti, 2017).
Masalah  insomnia  atau  susah  tidur akan  dialami  oleh  beberapa  wanita menopause. Selain  itu juga wanita menopause  akan  terbangun  pada  malam hari  dan  sulit  untuk  bisa  tidur  kembali.
Data  World  Health Organization  (WHO) tahun  2018  menunjukkan  63%  wanita menopause  mengeluhkan  ganguan  tidur seperti  susah  tidur,  bangun  terlalu  pagi dengan  frekuensi  jarang,  kadang-kadang
dan  sering,  sebanyak  23%  mengalami masalah  sakit  kepala  dan  8% menderita masalah  nyeri  sendi  sedangkan  sisanya masalah  lain  yang  tidak  dijelaskan (Widjayanti,  2017).  Gangguan  tidur  pada lanjut usia sendiri cukup tinggi, hasil dari
National  Sleep  Foundation  di  Amerika sekitar  67%  dari  1.508  lanjut  usia mengeluhkan  gangguan  kualitas tidur  dan 7,3%  lanjut  usia  mengeluhkan  gangguan memulai  dan  mempertahankan  tidur  atau insomnia  (Rahmah,  Retnaningsih,  & Apriana, 2018).
Di  Indonesia  sendiri  gangguan kualitas tidur  menyerang  50%  lanjut  usia yang  berusia  60  tahun  keatas,  30-40% gangguan  tidur  yang  sering  ditemukan pada lanjut usia adalah insomnia
(Rahmah,  Retnaningsih,  &  Apriana, 2018).  Sebanyak  40%  wanita  usia  40-54 tahun  mengeluh  insomnia  dibandingkan dengan  20%  pria  pada  kelompok  usia yang  sama.  Kesulitan  tidur  mencapai puncaknya  pada  kelompok  usia  65-69
tahun, yaitu terdapat pada 40% wanita dan
25% pria (Amir, 2017).
Wanita perimenopause sering mengalami gangguan  tidur  atau  insomnia ini  karena  pada  kadar  serotonin  menurun sehingga jumlah estrogen menurun.
Serotonin  berperan  dalam  suasana  hati sehingga  dapat  mempengaruhi  perasaan wanita.  Apabila  serotonin  mengalami penurunan dalam tubuh, dapat
mengakibatkan  depresi  dan  gangguan tidur.  Apabila  insomnia  tidak  segera diatasi  akan  muncul  masalah  seperti kurangnya  konsentrasi,  kantuk  di  siang hari,  lekas  marah,  depresi,  gangguan peran  sosial,  dan  gangguan  pekerjaan (Marettih,  2018).  Upaya yang  dilakukan untuk mengatasi insomnia dapat menggunakan farmakologi dan non farmakologi.  Dalam  mengatasi  insomnia dapat  menggunakan  farmakologi,  yaitu benzodiazepin, antuhistamine, dan
trypophan  tetapi  terdapat  efek  samping pusing  dan  dapat  tergantung  dengan  obat
tersebut  (Moses,  2005  dalam  Widjayanti,
2017). Dengan demikian dalam mengatasi insomnia dapat menggunakan non farmakologi  yang  tidak  terdapat  efek samping  dengan  cara  pemijatan  refleksi, aromaterapi,  mandi  lavender,  minyak yang menenangkan, akupuntur dan pemijatan  akupresur  (Kelly,  2005  dalam
Widjayanti, 2017).
Insomnia dapat diatasi
menggunakan pemijatan akupresur.
Penelitian  yang  dilakukan  Majid  (2018) menunjukkan  bahwa  akupresur  dapat berpengaruh  terhadap  kualitas  tidur  hal ini  dibuktikan  bahwa  setelah  dilakukan akupresur  terjadi  penurunan  frekuensi responden  yang  mengalami  gangguan tidur  dan  terjadi  peningkatan  frekuensi responden  dengan  kualitas  tidur  baik.
Akupresur  adalah  pemijatan  dengan menggunakan jari. Akupresur berasal dari pengobatan  Cina,  akupresur  dilakukan dengan  pemijatan  pada  titik  akupuntur (acupoint) (Sukanta, 2019). Titik
akupresur  tersebut  adalah  titik  neiguan, titik  shen  men,  dan  titik  san  yin  jiou (Majid,  2018).  Cara  kerja      akupresur dengan  menekan  titik-titik  akupuntur sehingga gerakan mempengaruhi sel saraf pusat  dan  meningkatkan  pengeluaran serotonin  sehingga mengaktifkan  kelenjar pineal yang mempengaruhi  SCN (entrains suprachiasmatic  nucleus)  di  hipotalamus anterior  sehingga  terjadi penurunan sleep latency , nocturnal awakening dan meningkatkan  kualitas  tidur  (Sukanta, 2019).
Berdasarkan  survey  pendahuluan dengan  pengambilan data mengenai masalah  gangguan  tidur  di  Puskesmas
Manggar  Baru  diperoleh  data  bahwa keluhan  gangguan  tidur  pada  wanita menopouse hanya sekitar 20%, sementara di  Puskesmas  Sepinggan  Baru  hasil wawancara  dengan  petugas  kesehatan menyatakan  bahwa  keluhan  gangguan tidur pada wanita menopouse yang datang ke  Puskesmas  berkisar  antara  20-  30%,
sedangkan masalah gangguan tidur wanita
menopouse  yang  datang  ke  Puskesmas
Teritip berkisar antara 40-50%.
Berdasarkan    studi    pendahuluan di Puskesmas Teritip dari 10 orang wanita menopouse  melalui  wawancara  pada tanggal 5 Agustus    2022    terhadap    10 orang  Wanita  menopouse,  sebanyak  8 orang  (80%)  mereka  menyatakan  tidak dapat  tidur  karena  sering  terbangun malam  hari  dan  sulit  untuk  memulai tidur sehingga  bangun  tidur  sering  merasa
Lelah  dan  tidak  segar,  sementara      2 orang  (20%)  menyatakan  sering  nyeri kepala.  Berdasarkan  fenomena  tersebut, peneliti  melakukan  intervensi  inovasi kombinasi  akupresure  dan  aromaterapi lavender  dalam  meningkatkan  kualitas tidur wanita menopouse di Wilayah Kerja
Puskesmas  Teritip  Balikpapan  Tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk pada
penelitian quasi  eksperimen ,  dengan
pendekatan  rancangan  desain one  group pretest  –  posttest  design .  Rancangan  ini tidak  ada  kontrol  atau  pembanding,  tapi telah dilakukan observasi pertama
(pretest )  yang  memungkinkan  peneliti dapat menguji perubahan-perubahan yang  menggunakan dependent variabel
Setelah adanya eksperimen (perlakuan).
Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  wanita  menopouse  di
Puskesmas  Teritip  Balikpapan  periode bulan  September  2022  sebanyak  325 wanita  menopouse.  Teknik sampling
yaitu non  prabability  sampling yaitu pengambilan sampel secara acak
menggunakan metode a ccidental
sampling dengan jumlah 39 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa Univariat
Hasil  Pengukuran  Kualitas  Tidur  Wanita menopouse di Puskesmas Teritip Balikpapan Sebelum Dilakukan Akupresure Kombinasi Aromaterapi Lavender. Kombinasi Akupresure dan aroma Terapi Lavender Rerata (SD) Min- Max Kualitas Tidur Pre 16,59 (2.336) 10-20 Kualitas Tidur Post 9,28 (1,863) 6-14
Sumber : Data Primer, 2022
Berdasarkan  data  kualitas  tidur  dapat dilihat  bahwa  dari  39  orang  wanita menopouse  sebelum  dilakukan  intervensi nilai  rata-rata  kualitas tidur  adalah  16,59, nilai  standar  deviasi  2,336,  nilai  skor minimal  10  dan  skor  maksimal  20.
Sedangkan  data  kualitas  tidur  wanita menopouse  sesudah  dilakukan  intervensi nilai  rata-rata  kualitas  tidur  adalah  9,28,
nilai  standar  deviasi  1,863,  nilai  skor minimal 6 dan skor maksimal 14.

## Uji Normalitas
Uji Normalitas Data kualitas tidur Kualitas Tidur P Velue α Hasil Pre 0,055  0,05 Berdistribusi Normal Post 0,109  0,05 Berdistribusi Normal
Berdasarkan  data  di  atas  dapat  dilihat bahwa  kualitas  tidur  sebelum  dilakukan
Akupresure kombinasi aromaterapi
lavender adalah 0,055 dan setelah
intervensi  adalah  0,109,  semua  data  >  α 0,05  oleh  karena  semua  data  memenuhi kriteria pengujian, maka dapat disimpulkan bahwa semua data berdistribusi normal dan dapat dilanjutkan
ke  statistik  parametrik  yaitu uji  paired  t test .

## Analisa Bivariat
Tabel  4.3.  Pengaruh  Pijat  Akupresure
Kombinasi Aromaterapi Lavender terhadap  Kualitas  tidur  Pada  Wanita menopouse di Puskesmas Teritip Balikpapan Pengukuran Rerata (SD) Beda Rerata (SD) IK 95% P value Kualitas tidur  16,59 7,308 6,486-  0,000 Pre Intervensi  (2,336) (2,536)  8,130 Kualitas tidur  9,28 Post (1,863) Berdasarkan  pada  hasil  analisis
pada  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa selisih  kualitas  tidur  adalah  7,308  artinya nilai sebelum lebih tinggi skornya dibandingkan dengan nilai sesudah intervensi  dengan  indeks  kepercayaan
antara  6.486  sampai  8,130  yang  artinya pengukuran  kualitas tidur  rata-rata  berada pada  rentang  indek  kepercayaan  antara
6,486 sampai 8,130, nilai ini menunjukkan bahwa  sebelum  dan  sesudah  dilakukan akupresure kombinasi aromaterapi
lavender  kualitas  tidurnya  terdapat  selisih 7,308  yang  artinya  kualitas  tidurnya menjadi lebih baik dimana terjadi penurunan  skor  sebesar  7,308  setelah diintervensi.
Hasil  uji  t  dependent  diperoleh nilai  P  value  sebesar  0,000  <  0,005  maka H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  sehingga dapat  di  simpulkan  bahwa  ada  pengaruh pijat  Akupresure  kombinasi  aromaterapi lavender  terhadap  kualitas  tidur  pada wanita  menopouse  di  Puskesmas  Teritip Balikpapan.
Kualitas   tidur   sebelum   dan   sesudah dilakukan  intervensi  pijat  akupresure
kombinasi aromaterapi lavender wanita

## menopause
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat bahwa sebelum dilakukan
intervensi  rata-rata  kualitas  tidur  16,59 dengan nilai standar  deviasi 2,336. hal  ini menjelaskan  bahwa  sebelum  diintervensi rata-rata  wanita menopouse kualitas tidurnya buruk. Aktivitas tidur diatur oleh sistem pengaktivasi retikularis yang merupakan  sistem  yang  mengatur  seluruh tingakatan  kegiatan  susunan  saraf  pusat termasuk  pengaturan  kewaspadaan  dan tidur. Pusat pengaturan aktivitas
kewasapadaan  dan  tidur  terletak  dalam mesensefalon dan bagian atas pons. Selain itu,  reticular  activating  system  (RAS) dapat  memberikan  rangsangan  visual, pendengaran,  nyeri,  dan  perabaan  juga dapat  memberikan  stimulasi  dari  korteks serebri  termasuk  rangsangan  emosi  dan proses pikir. Dalam keadaan sadar, neuron
dalam  reticular  activating  system  (RAS)
akan  melepaskan  katekolamin  seperti
norepineprin (Zafarghandi, 2019).
Demikian juga pada saat tidur,
kemungkinan disebabkan adanya
pelapasan  serum  serotinin  dari  sel  khusus yang  berada  di  pons  dan  batang  otak tengah, yaitu bulbar synchronizing
regional (BSR), sedangkan dalam keadaan bangun  tergantung  dari  keseimbangan impuls  yang  diterima  dipusat  otak  dan sistem  limbik.  Dengan  demikian,  sistem pada  batang  otak  yang  mengatur  siklus atau  perubahan dalam  tidur  adalah reticular  activating  system  (RAS)  dan bulbar  synchronizing regional (BSR)
(Zafarghandi, 2019).
Wanita perimenopause sering
mengalami  gangguan  tidur  atau  insomnia ini karena  pada  kadar  serotonin  menurun sehingga jumlah estrogen menurun.
Serotonin  berperan  dalam  suasana  hati sehingga  dapat  mempengaruhi  perasaan wanita.  Apabila  serotonin  mengalami
penurunan dalam tubuh, dapat
mengakibatkan  depresi  dan  gangguan tidur.  Apabila  insomnia  tidak  segera diatasi  akan  muncul  masalah  seperti kurangnya  konsentrasi,  kantuk  di  siang hari, lekas marah, depresi, gangguan peran sosial,  dan  gangguan  pekerjaan (Marettih, 2018).
Analisis  dilakukan  pada  penelitian  ini tentang kualitas tidur dimana pada hari ke 1 terjadi  gangguan  tidur.  Pada  penelitian dapat  dilihat  bahwa  rata-rata  ibu  sulit untuk  tidur  dan  jika  sudah  tertidur, tidurnya tidak lama < 5 jam dan ibu sering terbangun  pada malam  hari  sehingga  pada saat bangun ibu merasa sangat mengantuk dan lelah, badan tidak terssa bugar  karena adanya perasaan cemas menjelang persalinan. Hal ini menyebabkan
gangguan kesehatan ibu seperti
peningkatan tekanan darah.  Menurut
Nuraif  dan  Kusuma  (2018)  Ansietas  dan depresi  sering  kali  mengganggu  tidur seseorang. Kondisi ansietas dapat
meningkatkan  kadar  norepinefrin  darah melalui  stimulasi  sistem  saraf  simpatis.
Kondisi  ini  menyebabkan  berkurangnya siklus  tidur  NREM  tahap  IV  dan  tidur
REM serta seringnya terjaga saat tidur.
Menurut  peneliti  gangguan  tidur  yang dialami wanita menopouse banyak dialami oleh wanita menopouse lainnya dan hal ini merupakan  hal  yang  wajar  tetapi  jika keluhan  gangguan tidur  sampai pada taraf mengganggu  kualitas  tidur  sampai  pada taraf kualitas tidur yang buruk, maka perlu adanya  penanganan  agar  tidak  berdampak pada  kesehatan  ibu  dan  menyebabkan gangguan  kesehatan  yang  serius  seperti hipertensi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat bahwa sesudah dilakukan
intervensi  rata-rata  kualitas  tidur  menjadi
9,28  dengan  nilai  standar  deviasi  1,863. hal ini  menjelaskan bahwa setelah diintervensi  rata-rata  wanita  menopouse kualitas  tidurnya  menjadi  baik.  Hal  ini
menjelaskan  bahwa  wanita  menopouse  di Puskesmas  Teritip  Balikpapan  mengalami perbaikan kualitas tidur setelah melakukan akupresure kombinasi aromaterapi
lavender.
Insomnia dapat diatasi menggunakan pemijatan  akupresur.  Penelitian  yang dilakukan  Majid  (2018)  menunjukkan bahwa akupresur dapat berpengaruh terhadap  kualitas  tidur  hal  ini  dibuktikan bahwa  setelah dilakukan akupresur  terjadi penurunan  frekuensi  responden  yang mengalami  gangguan  tidur  dan  terjadi peningkatan  frekuensi  responden  dengan kualitas  tidur  baik.  Akupresur  adalah pemijatan  dengan  menggunakan  jari.
Akupresur  berasal  dari  pengobatan  Cina, akupresur  dilakukan  dengan  pemijatan pada titik  akupuntur  (acupoint)  (Sukanta, 2019). Titik akupresur tersebut adalah titik neiguan,  titik  shen  men,  dan  titik  san  yin jiou  (Majid,  2018).  Cara  kerja  akupresur dengan  menekan  titik-titik  akupuntur sehingga  akan  mempengaruhi  sel  saraf
pusat  dan  meningkatkan  pengeluaran serotonin sehingga  mengaktifkan  kelenjar pineal yang mempengaruhi  SCN  (entrains suprachiasmatic  nucleus)  di  hipotalamus anterior  sehingga  terjadi  penurunan  sleep latency, nocturnal awakening dan meningkatkan  kualitas  tidur  (Sukanta,
2019).
Menurut  peneliti  kualitas  tidur  yang membaik  banyak  dialami  oleh  wanita menopouse disebabkan karena ibu merasa nyaman  dan  rileks  dan  hal  ini  berdampak pada  kualitas  tidur  ibu  karena  salah  satu faktor  yang  menyebabkan  gangguan  tidur adalah kelelahan, kelelahan dapat
disebabkan  karena  tidur  malam  yang kurang,  jika  tidur  malam  ibu  cukup  maka akan  berdampak  pada  kesehatan  ibu sehingga ibu lebih rileks dan tenang.
Pengaruh Akupresure kombinasi aromaterapi      lavender  terhadap kualitas tidur wanita menopause.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  pengaruh  terapi  pijat Akupresure
kombinasi  aromaterapi  lavender  terhadap kualitas  tidur  wanita  menopouse  di Puskesmas  Teritip  Balikpapan  dengan nilai  p  value  0,000.  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan
akupresure kombinasi aromaterapi
lavender  kualitas  tidur  ibu  semakin membaik.
Akupresur  adalah  pemijatan  dengan menggunakan jari. Akupresur  berasal  dari pengobatan  Cina,  akupresur  dilakukan dengan  pemijatan  pada  titik  akupuntur (acupoint) (Sukanta, 2019). Titik
akupresur  tersebut  adalah  titik  neiguan, titik  shen  men  dan  titik  san  yin  jiou (Majid,  2018).  Cara  kerja  akupresur dengan  menekan  titik-titik  akupresure akan  mempengaruhi  sel  saraf  pusat  dan meningkatkan pengeluaran serotonin sehingga  mengaktifkan  kelenjar  pineal yang mempengaruhi SCN (entrains
suprachiasmatic  nucleus)  di  hipotalamus anterior  sehingga  terjadi  penurunan  sleep latency, nocturnal awakening dan
meningkatkan  kualitas  dan  kuantitas  tidur
(Iswari dan Wahyuni, 2013 dalam
Meylana, 2019).
Terapi  akupresur  merupakan  salah satu  bentuk  terapi  yang  aman  karena merupakan  tindakan  non  invasif,  efisien, dan  merupakan  metode  non  farmakologis untuk  meredakan  insomnia.  Dalam  Studi
Sun  et  al.  (2019)  menunjukkan  bahwa akupresur  pada  titik  HE7  merupakan terapi alternatif yang efektif bagi penderita insomnia  di  fasilitas  perawatan  jangka panjang  dan  juga  tanpa  efek  samping.
Akupresur pada titik HE7 dapat memperbaiki  tingkat  keparahan  insomnia sejak  minggu  pertama  pengobatan  dan sampai 2 minggu setelah selesai intervensi.  Pemberian  akupresur  secara reguler  berpotensi  mengurangi  keparahan insomnia  di  kalangan  pasien  dengan perawatan  jangka  panjang  dan  dapat diintegrasikan  ke  dalam  perawatan  rutin (Sun et al., 2019).
Pengamatan lebih lanjut menggunakan polysomnografi,
membuktikan  setelah  pemberian  terapi akupresur pada titik Shen Men (HT 7) dan titik  SP  6  mampu  meningkatkan  secara
signifikan semua parameter makrostruktur durasi tidur, dan
mengurangi  onset  sleep  latency,  sleep eficiency,  dan  tahap  tidur  2,  dimana  hasil tersebut  merepresentasikan  peningkatan aktivasi sistem neuroendokrin yang terkait dengan  efisiensi  tidur  yaitu  sekresi hormone  melatonin  yang  penting  untuk kognisi,  pengaturan  suasana  hati,  dan kualitas hidup. (Carotenuto et al., 2018).
Saat  ini,  berbagai  penelitian  telah menunjukkan  respon  Susunan  saraf  pusat terhadap  stimulasi  pada  titik  akupoin.
Hasil  penelitian  menunjukan  stimulasi  > 180 detik  pada titik LI4 dengan menggunakan  fMRI terbaru  menyebabkan aktivasi  neuronal  pada  sistem  limbik, seperti gyrus parahippocampal dan anterior  cingulate  cortex  (Sun  et  al.,
2019).  Struktur  otak  ini  penting  untuk pengaturan  memori,  emosi,  dan  fungsi otonom dan berperan besar  dalam menyebabkan  insomnia  (Yeung  et  al., 2018). Hal ini menunjukkan bahwa fungsi
Sususnan  saraf  pusat  dimodulasi  oleh rangsangan  pada  titik  akupunktur  (Sun  et al., 2019).
Shariati et al. (2022) juga melakukan penelitian terapi akupresur terhadap kualitas  tidur,  dan  hasilnya  menunjukkan pemberian  akupresur  pada  titik  akupuntur seperti Sanyingjao (Sp-6), Shenmen
(HE7)  dan  He  Gu  (Li4),  memberikan pengaruh  signifikan  kualitas  tidur  pasien kelompok akupresure dibandingkan
dengan kelompok kontrol tanpa akupresur.
Stimulasi  akupoin  ini  dapat  memperbaiki aliran  chi  atau  meningkatkan  pelepasan neurotransmitter  dan  neurohormon,  dan dengan  demikian  mengurangi  persepsi gangguan  tidur  (Hadadian  et  al.,  2019).
Akupresur juga bisa memperbaiki sirkulasi darah dan chi, harmoni Yin dan yang, dan
sekresi neurotransmitter, sehingga
menjaga fungsi normal tubuh manusia dan memberikan  kenyamanan  (Shariati  et  al, 2022). Selain itu, juga dapat meningkatkan pelepasan  serotonin,  yang  melemaskan tubuh.  Semua  efek  akupresur  yang disebutkan  di  atas  dapat  meningkatkan kualitas tidur.
Pijat  Akupresure  memberikan  efek terhadap  kualitas  tidur,  penelitian  ini mengkombinasikan  aromaterapi  lavender sehingga  memberikan  efek  lebih  lengkap, karena  tambahan  aromaterapi  lavender Salah satu cara untuk mengatasi berkurangnya kualitas tidur adalah dengan aromaterapi  bunga  lavender  karena  bunga lavender  ini  mengandung  linalool  yang berfungsi  sebagai  efek  sedatif  sehingga ketika  seseorang  menghirup  aromaterapi bunga lavender maka aroma yang dikeluarkan  menstimulasi  reseptor  silia saraf  olfactorius  yang  berada  di  epitel olfactory untuk meneruskan aroma tersebut ke bulbus olfactorius melalui saraf
olfactorius. Bulbus olfactorius
berhubungan dengan sistem limbik. Sistem limbik  menerima  semua  informasi  dari sistem  pendengaran,  sistem  penglihatan, dan  sistem  penciuman.  Bagian  terpenting dari  sistem  limbik  yang  berhubungan dengan  aroma  adalah  amygdala  dan hippocampus. Amygdala merupakan pusat emosi dan hippocampus yang
berhubungan  dengan  memori  (termasuk terhadap  aroma  yang  dihasilkan  bunga lavender)  kemudian  melalui  hipotalamus sebagai  pengatur  maka  aroma  tersebut dibawa  kedalam  bagian  otak  yang  kecil tetapi  signifikannya  yaitu  nukleus  raphe.
Efek  dari  nukleus  raphe  yang terstimulasi yaitu terjadinya pelepasan serotonin yan
merupakan neurotransmitter yang
mengatur permulaan untuk tidur
(Ramadhan, 2017).
Aromaterapi
lavender memiliki
keunggulan  dibandingkan  dengan  jenis aromaterapi  lainnya  yaitu  ekonomis, mudah diperoleh,  aman  digunakan,  tidak
memerlukan waktu lama, tidak
menimbulkan  alergi  dan  praktis  karena tidak  memerlukan  peralatan  yang  rumit (Dewi et al., 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan bahwa  kualitas  tidur  ibu  membaik  setelah dilakukan intervensi berupa pijat
Akupresure kombinasi aromaterapi
lavender,  hal  ini  dapat  dilihat  sebelum dilakukan  intervensi  wanita  menopouse yang  awalnya  sulit  tidur  dan  tidur  tidak lelap sehingga bangun badan masih terasa lelah,  setelah  dilakukan  intervensi  terjadi peningkatan  kualitas  tidur  dimana  ibu lebih  lama  tidurnya,  tidur  terasa nyenyak dan bangun tidur badan terasa lebih segar.
Hal  ini  menjelaskan  bahwa kualitas  tidur wanita  menopouse  membaik  dan  dapat meningkatkan kesehatan wanita
menopouse  sehingga  berdampak  pada kesehatan  ibu. Insomnia  dapat  diatasi menggunakan pemijatan akupresur.
Penelitian  yang  dilakukan  Majid  (2018) menunjukkan  bahwa  akupresur  dapat
berpengaruh terhadap kualitas tidur hal ini dibuktikan  bahwa setelah dilakukan akupresur  terjadi  penurunan  frekuensi responden  yang  mengalami  gangguan tidur  dan  terjadi  peningkatan  frekuensi responden  dengan  kualitas  tidur  baik.
Akupresur adalah pemijatan dengan menggunakan jari awakening dan
meningkatkan  kualitas  tidur  (Sukanta,
2019).  Dalam  penelitiannya  Majid (2018) melakukan  akupresure  selama  18  menit yaitu  titik  Shenmen  (HE7)  3  menit.
Menurut  peneliti  keberhasilan  pemberian
pijat  Akupresure  kombinasi  aromaterapi lavender  disebabkan  karena  pijat  yang dilakukan  memberikan  efek  fisik  dan psikologis, ibu tampak lebih rileks setelah
melakukan  pijat  Akupresure  kombinasi aromaterapi  lavender,  ibu  tampak  tenang dan  mengatakan  setelah melakukan  pijat
Akupresure kombinasi aromaterapi
lavender  kualitas  tidur  menjadi  lebih nyenyak karena tubuh lebih segar.

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh akupresure kombinasi aromaterapi  lavender  terhadap  kualitas tidur  wanita  menopouse  di  Puskesmas Teritip  Balikpapan  dengan  nilai  p  value 0,000.
UCAPAN

## TERIMA
KASIH/

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti  ucapkan  terima  kasih  banyak kepada  seluruh  pihak  lahan  yang  terkait telah  membantu  terlaksananya  penelitian ini.

## REFERENSI
Achdiat,  C.  M.  (2018).  Fitoestrogen  untuk wanita  menopause.  Medika,  6,  406– 408.
Amir,  N.  (2017).  Gangguan  tidur  lanjut usia:  Gangguan  tidur  pada  lanjut usia  diagnosis  dan  penatalaksanaan (157th ed). Cermin dunia kedokteran.
Anastasia, S., Bayhakki, & Nauli, F. (2017).
Pengaruh Aromaterapi Inhalasi Lavender terhadap Kecemasan
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani  Hemodialisis.  Journal  of Medicine (JOM), 2(2), 1511–1512.
Andira,      D.        (2020).        Seluk        Beluk Kesehatan Reproduksi Wanita. A Plus Books.
Aprilia  Y.  (2018). Gentle  birth  balance  : Persalinan  holistik  mind,  body,  and soul  /  Yesie  Aprilia  ;  penyunting,
Budhyastuti R. H. | OPAC
Perpustakaan Nasional RI.
Baziad,  A.  (2019). Menopause  dan Andropause . Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawihardjo.
Bobak, L. (2018).
Keperawatan Maternitas, Edisi 4 . EGC.
Carotenuto  et  al.  (2018).  Acupressure therapy  for insomnia  in  adolescents
: a polysomnographic
study.
Neuropsychiatric Disease and Treatment , 157–162. Carstens,  J.  (2017).  Complementary Therapies (Aromatherapy and Herbal Medicine) Clinician Information. Evidense  Sumaries- Joanna Briggs Institute , 11 .
Dewi et al. (2019). Pengaruh
Aromaterapi Inhalasi Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani  Hemodialisis  di  RSUD Wangaya Denpasar .
Dewi, S. R. (2014). Buku Ajar Keperawatan  Gerontik  -  Google Buku (Edisi 1, C).
Handayani, N. (2018). Efektivitas Penggunaan  Aromaterapi  Sebagai
Terapi Koplementer Insomnia
Mahasiswa Tingkat Akhir Poltekkes
Kemenkes  Tasikmalaya. Kemenkes Tasikmalaya , 1 (2), 109–120.
Ismiyati,  A.  (2020).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Menopouse
Dengan Kesiapan Menghadapi
Menopouse  Pada Ibu Premenopouse
Di Perumahan Sewon Asri Yogyakarta. Skripsi Universitas Sebelas Maret Surakarta . Jumiarni. (2018). Perbandingan Kualitas Tidur Menggunakan Skala Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  Pada  Pasien  Gangguan Cemas  yangMendapat Terapi Benzodiazepin  Jangka  Panjang  dan Jangka  Pendek. Computers  and Industrial  Engineering , 2 (January),
6.
Lestari,  I.,  &  Maisaro,  M.  (2019).
Pengaruh  Aromaterapi  Lavender Terhadap  Kualitas  Tidur  Ibu  Hamil Trimester III. Doctoral Dissertation, Jurnal Ilmu Kesehatan .
Lumbantobing. (2017). Gangguan tidur . Balai Penerbit FKUI.
Majid, Y. A. (2018). Pengaruh Akupresur Terhadap Kualitas TIidur Lansia Di Balai Perlindungan Sosial
Tresna  Werdha  Ciparay. Bandung: Skripsi Tidak Dipublikasi. Universitas Padjajaran Bandung . Marettih,  A.      K.      E.      (2018). Kualitas Hidup  Perempuan Menopause. Jurnal Perempuan,
Agama Dan Gender Marwah , 11 (2), 1–17.
Meylana, N. (2019). Efektivitas akupresur dan aromaterapi lavender  terhadap  insomnia  pada wanita  perimenopause  di  desa pancuranmas  magelang. Journal of  Holistic  Nursing  Science , 2 (2),
28–37.
Mubarak  &  Chayatin.  (2008).  Buku Ajar  Kebutuhan  Dasar  Manusia
Teori  dan  Aplikasi  dalam  Praktik.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Muchtaridi & Mulyono. (2018).
Aroma  Therapi  : Tinjauan  Aspek Kimia  Medisinal .  Graha  Ilmu.
Radiyanto.
Iwan
Widya
Hartono. (2012). Akupresur untuk berbagai penyakit  :  Dilengkapi    dengan terapi    gizi    medik      dan herbal/Radyanto Iwan Widya Hartono |Perpustakaan UIN.
Sultan  Syarif  Kasim  Riau .  Ramadhan,
M.      R.,      &      Zettira,      O.      Z.
(2017).Aromaterapi Bunga
Lavender ( Lavandula angustifolia ) dalam Menurunkan Risiko
Insomnia Lavender Flower
(Lavandula angustifolia). Medical
Journal of Lampung University .
Ratnasari,  C.  D.  (2019).  Gambaran Kualitas  Tidur  Pada  Komunitas Game  Online  Mahasiswa  Teknik Elektro  Universitas  Diponegoro.
Skripsi.  Universitas  Diponegoro,
Semarang , 6 (3), 14–15.
Reid et al. (2018). Managing Menopause. Journal of  Obstetrics and  Gynaecology  Canada , 36 (9), 51–56.
Rofiah,  K.  (2022). The  Effect  of Decoction  of  Coriander  Seeds  on Blood  Pressure  in  Menopausal Women  with  Hypertension  in  the
Work  Area  of  the  Mrican  Health Center  Kediri  in  2022.  5 (2),  135–
140.
Shariati  et  al.  (2022).  The  effect  of acupressure  on  sleep  quality  in hemodialysis patients. Complementary Therapies in Medicine , 20 (6), 417–23.
Sihombing,  M.  (2020).  Perbandingan Keluhan  Menopause  Pada  Wanita Usia 45 – 55 tahun yang  Memiliki Berat  Badan  normal  atau  kurang (IMT  <22,9  kg/m2)  dengan  yang memiliki  berat  badan  lebih  atau obesitas  (IMT  >23  kg/m2)  di kelurahan glugur darat II kecamatan  Medan  Timur. Karya Tulis Ilmiah Medan FK USU .
Sugiyono.  (2017). Statistika    Untuk Penelitian . ALFABETA .
Sukanta,  P. O. (2019). Pijat akupresur untuk kesehatan . Promplus.
Sukmalara,  D.  (2020).  Penerapan “Evidence  Practice”  Aromaterapi Bunga  Lavender  Pada  Lansia Dengan Insomnia di Sasana Tresna  Werdha  (STW)  Karya Bakti  Cibubur Tahun  2020. Afiat , 3 (2), 399–412.
Sun  et  al.  (2019).  The  mechanism  of acupuncture  in  treating  essential hypertension:  A  narrative  review. International Journal of Hypertension .
Suranto,  A.  (2019). Pijat  Anak . Penebar  Plus+.  Widjayanti,  Y.
(2017).  Gambaran  Kualitas  Tidur
Wanita Menopause. Jurnal Keperawatan. Universitas Muhammadya Malang , 4 (1), 724–
732.
Yunianingrum,  E.  (2018).  Pengaruh
Kompres Hangat Dan Aromaterapi  Lavender  Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Primer  Pada  Remaja  Putri  Di Pondok  Pesantren  As  Salafiyyah Dan Pondok Pesantren Ash- Sholihah Sleman. Skripsi , 107.
Zafarghandi,  N.  et  al.  (2019). The effects  of  sleep  quality  and duration  in  late  pregnancy  on labor  and fetal outcome . 25 , 535– 537.