Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## HUBUNGAN ANTARA KONSTIPASI DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH PADA ANAK
Mutia Zahra (1) , Silvia Yasmin (2) , Meri Lidiawati (3)
1) Universitas Abulyatama/Fakultas Kedokteran - Banda Aceh; 2) Universitas Abulyatama/ Fakultas Kedokteran – Banda Aceh; 3) Universitas Abulyatama/ Fakultas Kedokteran – Banda Aceh
e-mail: Mutia368@gmail.com

## ABSTRACT
Urinary  tract  infection  (UTI)  is  an  inflammatory  response  of  the  urethra  to  the  invasion  of microorganisms  caused  by  bacteria.  About  54-67%  of  children  will  experience  UTI. Constipation is the inability to evacuate feces completely as seen from the reduced frequency of defecation than usual, the stools are harder, larger and painful than before and the palpation of the abdomen is palpable with stool (schibala). This study aims to determine the relationship between  constipation  and  urinary  tract  infection.  in  children.  This  research  is  an  analytic observational with a cross sectional approach. The number of samples is 39 respondents with total sampling technique. data were analyzed by chi square test. The results showed that there was no relationship between constipation and urinary tract infections in children at the Ummi Rostanti Pertamedika Hospital with p = 0.225.

## Keywords : constipation, urinary tract infection

## ABSTRAK
Infeksi  saluran  kemih  (ISK  )  adalah  suatu  respon  peradangan  uruthelioum  terhadap invasi  mikroorganisme  disebabkan  oleh  bakteri.  Sekitar  54  –  67%  pada  anak  –  anak  akan mengalami  ISK.  Konstipasi  adalah  ketidakmampuan  melakukan  evakuasi  tinja  secara sempurna yang terlihat dari berkurangnya frekuensi buang air besar dari biasanya, tinja lebih keras, lebih besar dan nyeri dibandingkan sebelumnya serta pada perabaan perut teraba massa tinja (skibala)  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara konstipasi dengan infeksi  saluran  kemih  pada  anak.  Penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan pendekatan cross sectional . Jumlah ssampel alah 39 responden dengan tehnik total sampling. data dianalisa dengan uji chi square. Hasil penelitian didapatkan tidak terdapat hubungan antara konstipasi  dengan  infeksi  salutran  kemih  pada  anak  di  Rumah  sakit  pertamedika  Ummi Rostanti dengan p =  0,225 .
Kata kunci: Konstipansi,infeksi saluran kemi
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## 1.  Pendahuluan
Konstipasi  pada  anak  merupakan  keluhan yang  sangat  umum.  Penelitian  telah menunjukkan  prevalensi  pada  populasi umum  dari  70%  hingga  79%.  Gejala konstipasi  menyumbang  5%  dari  semua kunjungan  rawat  jalan  pediatrik  dan  lebih dari seperempat rujukan ke gastroenterologi Pediatrik.1
Menurut  Paris  Consensus  on  Childhood Constipation Terminology (PACCT), konstipasi  fungsional  kronis  dianggap sebagai penyakit yang dapat meningkatkan risiko  infeksi  saluran  kemih.2  Konstipasi fungsional kronis  memiliki setidaknya dua gejala selama delapan minggu terakhir yang meliputi  frekuensi  buang  air  besar  kurang dari tiga kali, inkontinensia tinja, frekuensi lebih  dari  satu  kali,  buang  air  besar  yang menyumbat  toilet,  massa  feses  perut  atau rektal  teraba, tinja  menahan  dan  buang  air besar  yang  menyakitkan.3  Konstipasi fungsional  kronis  adalah  konstipasi  tanpa adanya  kelainan  struktural  dan  saat  ini definisi  yang  paling  diterima  untuk konstipasi fungsional kronis adalah kriteria Rome III. Secara khusus, sensasi penyumbatan  anorektal,  mengejan  saat buang air besar dan jarang buang air besar sangat  akurat  untuk  diagnosis  konstipasi fungsional  kronis.4,6
Konstipasi mungkin berperan dalam fungsi dan  disfungsi  saluran  kemih.  bahwa  anak- anak  dengan  ISK  memiliki  lebih  banyak gejala konstipasi  daripada tanpa konstipasi, menunjukkan bahwa ISK dikaitkan dengan konstipasi pada anak-anak. Dengan adanya hubungan  kedekatan  anatomis  antara rektum  dengan  kandung  kemih  serta persarafan yang sama antara kedua strukrur dan  kerap  juga  dihubungkan  dengan
inkontinesia  urin  karena  jika  feses  berada lama  direktum,  lebih  banyak  bakteri berkolonisasi  diperenium  sehingga  akan meningkatkan resiko ISK.1,4,7Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Clara  pada tahun  2016  di  dua  kota  Brazil  didapatkan data  sampel yang sudah diteliti  ada  27% anak yang mengalami konstipasi mengalami ISK, dengan peluang 6.782 kali lebih  besar  mengalami disfungsi  buang air dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak mengalami konstipasi.7
Infeksi saluran kemih (ISK) dapat didefinisikan  sebagai  adanya  patogen  di saluran kemih. Penyebab utamanya adalah infeksi bakteri dan sering menjadi penyebab  morbiditas  dan  mortalitas8. Escherichia  coli  adalah  bakteri  paling umum  yang  menyebabkan  ISK  di  segala usia,  terhitung  54%  hingga  67%  dari  ISK pada  anak-anak  dan  sekitar  8–10%  anak perempuan  dan  1–3%  anak  laki-laki  akan mengalami  ISK  pada  usia  16  tahun.  Anak laki-laki  lebih  sering  terkena  pada  tahun pertama  kehidupan,  setelah  itu  insidennya turun  secara  signifikan,  namun  anak perempuan  memiliki  risiko  lebih  tinggi terkena ISK setelah tahun pertama.9,10 Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Luailiyatul  Pada  tahun  2016  di  poli  anak RSUD  Blambangan  didapatkan  insiden ISK dari 134 anak yang di evaluasi terdapat 67 anak yang menderita ISK. Pada usia 0-3 tahun  terdapat  35,8%  dan  anak  usia  4-11 tahun  terdapat  64,2%,  sedangkan  menurut jenis  kelaminnya  perempuan  terdapat 37,3% dan pada laki – laki terdapat 62%.11 Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  peneliti tertarik  untuk  melihat  apakah  terdapat hubungan  antara  infeksi  saluran  kemih dengan konstipasi pada anak
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## 2. Metode
Penelitian ini merupakan suatu penelitian  yang bersifat deskriptif  analitik dengan  desain  penelitian  menggunakan pendeketan  cross  sectional.  Alat  yang digunakan  berupa    rekam  medik  untuk mendapatkan data sekunder.  Tempat penelitian  dilakukan  di  RS  pertamedika Ummi  Rostanti.  Pengambilan  data  ini dilakukan pada periode Mei – Juni 2021.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  anak  yang  mengalami  infeksi saluran kemih (ISK) yang sudah didiangnosis oleh dokter di poliklinik Anak RS  pertamedika  Ummi  Rostanti  Sampel Pada  penelitian  ini  pemilihan  sampel dilakukan  dengan  teknik  Total  sampling. Sampel penelitian dipilih berdasaran kriteria yang ditelah ditetapkan sebelumnya. Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Pada  Kasus Konstipasi  dan  ISK  Di  Rumah  Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh
periode januari 2018 – januari 2021 . Usia Frekuensi Presentase (%) Bayi (0-5 tahun) 13 33,3% Anak (6-11 tahun) Remaja Awal (12-16 tahun) 19 7 48,7% 17,9,% Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 18 19 46,2% 48,7% Total 39 100%
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  diperoleh bahwa  distribusi  frekuensi  usia  responden yang mengalami konstipasi dan ISK adalah anak  (6-11  tahun)  dengan  frekuensi  19 orang  (48,7%).  Distribusi  frekuensi  kasus konstipasi  dan  ISK  di  dominasi  oleh perempuan yaitu dengan frekuensi 19 orang (49,7%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Kejadian Konstipasi Di Rumah Sakit Pertamedika Ummi  Rosnati  Banda  Aceh  periode januari 2018 – januari 2021.

## Konstipasi  Frekuensi  Presentase
Ya Tidak 10 29 25,6 % 74,4% Total 28 100 %
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  distribusi kejadian konstripasi sebesar 29 (74,4%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Kejadian ISK Di Rumah Sakit Pertamedika Ummi periode januari 2018 – januari 2021 .

## ISK Frekuensi  Presentase
Ya Tidak 22
17 56,4%
3,6% Total  28 100
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas  diperoleh responden  yang    memiliki  gejala  ISK sebanyak 22 responden (56,4%).
Tabel  4.  Hubugan  antara  kejadian konstipasi dengan infeksi saluran kemih pada  anak  di  rumah  sakit  pertamedika ummi  rosnati  banda  aceh  periode januari 2018 – januari 2021 .
Konsti pasi Infeksi Saluran Kemin Ya Tidak Total P V al ue
Ya Tidak Total F  %  F  % F  % 0,22
5
4 10 ,3 % 6 15,4 % 1 0 100 % 1 8 62 ,1 % 1 1 37,9 % 2 9 100 % 2 2 56 ,4 % 1 7 43,6 % 3 9 100 %
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa dari  10 responden yang mengalami konstipasi 4 orang (10,3%) mengalami ISK dan 6 orang (15,4%) tidak mengalami ISK. Selanjutnya,  dari  29  responden  yang  tidak megalami  konstipasi  18  orang  (62,1%) mengalami ISK dan 11 orang (37,9%) tidak mengalami ISK .
Hasil analisa data menggunakan uji chi square didapatkan hasil bahwa p value = 0,225. Ketentuan adanya hubungan pada uji chi  square jikan  nilai  p  ≤  α,  ketentuan nilai α = 0,05. Pada penelitian ini hasil p ≥
α  (0,225  ≥  0,05).  Jadi,  hasil  analisis  data statistic diapatkan bahwa ada tidak terdapat hubungan antara konstipasi dengan  infeksi saluran  kemih  pada  anak    di  Rumah  Sakit Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh.

## 3. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  usia  responden  yang  mengalami  di diagnosis  ISK  di  dominasi  oleh  usia  anak (6-11  tahun).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tusino (2017)  yang  menyatakan  bahwa  dari  39 pasien anak dengan  infeksi  saluran kemih, 53%  laki-laki,  47%  perempuan  dengan rentang  usia  terbanyak  5-12  tahun. Prevalensi  kejadian  infeksi  saluran  kemih pada  laki-laki  di  usia  2  bulan  sampai  2 tahun lebih tinggi daripada perempuan.
Hasil  penelitian  ini  menyatakan bahwa kejadian infeksi saluran kemih pada laki-laki  di  usia  dua  tahun  sampai  lima tahun  lebih  rendah  daripada  perempuan dapat  dikarenakan  anatomi  uretra  antara laki-laki dan perempuan berbeda. Selain itu pada  anak  usia  tersebut  belum  dilakukan tindakan  sirkumsisi,  sehingga  sisa  urin pasca  miksi dapat tertinggal di prepusium.
Selain  Hal  ini  sesuai  dengan  teori pendukung yang menyatakan bahwa panjang  uretra  perempuan  kurang  lebih  3- 5cm, sedangkan pada laki-laki kurang lebih 23-25cm. Perbedaan inilah yang menyebabkan  seringnya  infeksi  saluran kemih  terjadi  pada  perempuan.  Maka  dari itu tingkat kejadian ISK lebih sering terjadi pada  usia  6-11  tahun  dan  palin  banyak terjadi pada perempuan. 29
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh Dewi (2021) menyatakan pasien anak yang mengalami  infeksi  saluran  kemih  di Puskesmas Surabaya dengan usia 1-6 tahun (34,8%). Anak dengan usia yang lebih besar memiliki  prevalensi  yang  lebih  tinggi dengan  jenis  kelamin  perempuan.  Angka kejadian  ISK  adalah  1:100  pertahun. Sehingga insiden ISK pada anak meningkat dan  menurun  pada  usia  remaja  dan meningkat lagi pada lansia. 30 ISK menempati urutan ketiga pada daftar infeksi pediatrik umum di negara berkembang dan merupakan  salah  satu  penyebab  paling umum  penyakit  demam  pada  anak-anak. Hingga  11,3%  anak  perempuan  dan  3,6% anak  laki-laki  akan  mengalami  ISK  pada usia  16  tahun;  kekambuhan  infeksi merupakan hal yang sering terjadi. 31
Penelitian oleh Hasibuan
menunjukkan  bahwa  umur  anak  pada kelompok  kontrol  adalah  2,3  (SD=1,35) tahun  sedikit  lebih  muda  dibanding kelompok  perlakuan  yaitu  3,1  (SD=1,61) tahun, akan tetapi perbedaan tersebut tidak bermakna (p=0,2). Data  juga menunjukkan tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  pada umur anak setelah dikelompokkan menjadi kelompok  usia  ≤  2  tahun  dan  >  2  tahun antara kelompok perlakuan dengan control dengan  ISK.  Penelitian  juga  membuktikan bahwa  antara  usia  1-5  tahun  prevalensi bakteriuria  pada  perempuan  meningkat 4,5% tiap tahunnya, maka subyek penelitian  memenuhi  dasar  penelitian- penelitian tersebut. 32
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  diagnosa  kerja  responden  yang mengalami  ISK  didominasi  oleh  pasien yang  tidak  mengalami  konstipasi  (74,4%).
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Tusino  (2017)  menyatakan bahwa  tidak  dijumpai  pasien  ISK  dengan konstipasi. 29
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa paling banyak responden dengan ISK tanpa konstipasi,  namun  beberapa  responden yang mengalami ISK mengalami konstipasi. Hal ini terjadi karena peregangan  rektum  pada  konstipasi  kronis penyakit  akan  menekan  dinding  kandung kemih dan mengakibatkan obstruksi pengosongan kandung kemih akibat ketidakstabilan  dari  otot  detrussor  serta diskoordinasi antara kontraksi otot detrussor  dan  relaksasi  katub  uretra eksterna. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan dan volume residu dalam kandung kemih  sehingga  memberikan  kesempatan pada  bakteri  untuk  berkembang  dan menimbulkan ISK
Pada  perempuan,  ISK  biasanya muncul pada usia onset toilet training oleh karena  disfungsi  pancaran  urin  biasanya terjadi  pada  usia  itu.  Anak  berusaha menahan urinnya agar tetap kering, padahal vesica  urinaria  ( bladder )  mempunyai forcing  kontraksi  tak  terbendung  untuk mengeluarkan urin, sehingga menyebabkan tekanan  tinggi,  aliran  turbulen  urin  atau pengosongan  bladder  inkomplit,  yang meningkatkan timbulnya bakteriuria .Konstipasi dapat meningkatkan risiko ISK oleh karena menyebabkan disfungsi pancaran. 12
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  Hubungan  Antara konstipasi  dengan  infeksi  saluran  kemih pada  anak  di  rumah  sakit  Pertamedika Ummi Rosnati Banda Aceh. Hal ini sesuai
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sarvari (2017) menyatakan bahwa tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian infeksi  saluran  kemih  dengan  konstipasi pada  anak,  namun  menurut  mereka konstipasi  harus  tetap  dianggap  sebagai faktor  risiko  predisposisi  untuk  terjadinya ISK. 13
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian selanjutnya  yang  menyatakan  bahwa  dari 64  kasus  ISK  dan  64  kontrol.  Konstipasi kronis  3.7  kali  meningkatkan  risiko terjadinya  ISK  dan  secara  independen meningkatkan risiko hingga 3.9 kali dengan mempertimbangkan faktor risiko lain. Anak perempuan  lebih  banyak  dibandingkan anak  laki-laki  (64.1%)  dan  risiko  untuk menderita ISK meningkat 1.57 kali. Rerata usia  penderita  ISK  pada  penelitian  ini adalah 8.2 4.6 tahun. Berdasarkan hasil ini disimpulkan  bahwa  konstipasi  kronis meningkatkan  risiko  terjadinya  ISK  pada anak. 14
Hal yang sama dinyakatakan oleh Muhammad  (2015)  yang  menyatakan bahwa usia rata-rata dengan kisaran 2 - 14 tahun.  Konstipasi  ditemukan  pada  37,5% anak-anak  pasien  dengan  gejala  saluran kemih bagian bawah. Konstipasi merupakan  masalah  yang  sering  dan terabaikan pada pasien anak dengan gejala ISK. 14

## 4. Simpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat  disimpulkan  bahwa  Tidak  terdapat hubungan  antara  konstipasi  diRSPUR  hal ini  dikarenakan  sampel  yang  bervariasi
sehingga  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan.
Persentase  kejadian  ISK  pada  anak  di RSPUR  adalah 56,4% . Persentase kejadian konstipasi di RSPUR adalah 25,6%

## Daftar Pustaka
Rose S. Constipation and Special
Considerations: The Elderly, Children,  Pregnancy,  Spinal  Cord Injury,  Metabolic  Disorders  and
Systemic  Diseases,  Opioid-Induced, and History of Abuse. In:
Constipation A Practical Approach to Diagnosis and Treatment . ; 2014:134-142. doi:10.1007/978-1- 4939-0332-0
Brown  S.  The  Paris  Consensus  on Childhood Constipation Terminology (PACCT)  Group  It. J  Pediatr Gastroenterol  Nutr .  2012;18(1):3-4. doi:10.1258/mi.2012.012005
O’NEILL  MB,  MCEVOY  MM,  Dan,
NICHOLSON  PAJ. Diagnosing and Treating Common Problems in Paediatrics THE ESSENTIAL EVIDENCE- BASED STUDY GUIDE .; 2017. Averbeck MA, Madersbacher H. Constipation  and  LUTS  -  How  do they  affect  each  other? Int  Braz  J Urol . 2011;37(1):16-28.
doi:10.1590/S1677-
55382011000100003
Giramonti  KM,  Kogan  BA,  Agboola  OO,
Ribons  L,  Dangman  B.  The association  of  constipation  with childhood urinary tract infections. J
Jurnal Sains Riset (JSR) p- ISSN: 2088-0952, e- ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Pediatr  Urol .  2005;1(4):273-278. doi:10.1016/j.jpurol.2005.01.011
Khan  A,  Jhaveri  R,  Seed  PC,  Arshad  M.
Update  on  associated  risk  factors, diagnosis,  and  management  of recurrent  urinary  tract  infections  in children. J Pediatric Infect Dis Soc .
2019;8(2):152-159.
doi:10.1093/jpids/piy065
Sampaio  C,  Sousa  AS,  Fraga  LGA,  et  al.
Constipation  and  Lower  Urinary Tract  Dysfunction  in  Children  and Adolescents:  A  Population-Based Study. 2016;4:1-6. doi:10.3389
Grabe  M.  Diagnosis  and  Management  of Infections  of  the  Urinary  Tract.  In:
Infections  of  the  Urinary  Tract .  ; 2013:11-24.  doi:978-1-4471-4708- 4
Mattoo  TK,  Shaikh  N,  Nelson  CP.
Contemporary Management of Urinary Tract Infection in Children. 2021;147(2). doi:10.1542/peds.2020-012138
Cohen D, Ranan D. Clinical Dilemmas. In:
Urinary  Tract  Infection .  ;  2013:31. doi:10.1007/978-1-4471-4709-1
Maknunah, Luailiyatul, Wahyudi P, Ramani A, Epidemiologi B, Fakultas  K,  Masyarakat  K.  Faktor Risiko  Kejadian  Infeksi  Saluran
Kemih  pada  Anak  di  Poli  Anak
RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi  (  Risk  Factor  of
Urinary Tract Infection on Children in  Pediatric  Ambulatory  Care  of Blambangan Hospital ). RepositoryUnejAcId . Published online 2016:2.
Hasibuan  SN.  Pengaruh  ”  Toilet Training  ”  Terhadap  Kejadian  Isk Berulang  Pada  Anak  the  Influence of  Toilet  Training  To the  Incidece. Progr  Pasca  Sarj  Magister  Ilmu Biomedik  dan  Progr  Pendidik  Dr Spes  Ilmu  Kesehat  Anak  Univ Diponegoro. Published online 2006:1-89.
Sarvari G, Sharbaf FG, Partovi S, Elmi S,
Akhavan  H,  Bakhtiari  E.  The relationship between chronic constipation  and  urinary  tract infection in children: A case-control clinical  study.  Int  J  Pediatr. 2017;5(9):5715-5721.d doi:10.22038/ijp.2017.23109.1938
Syahni I. KONSTIPASI KRONIS SEBAGAI FAKTOR RISIKO TERJADINYA INFEKSI SALURAN KEMIH PADA
ANAK.  Tesis  Univ  Gajah  Mada.
Published online 2012.