## Health Counseling on Breast Care for Pregnant Women at the Maternal and Child Health Polyclinic Aliyah 2 Kendari

## Penyuluhan Kesehatan Tentang Perawatan Payudara Pada Ibu Hamil di Poliklinik KIA Aliyah 2 Kendari
Haryati, Saida, Sukurni, & La Ode Alifariki *
Fakultas Kedokteran, Universitas Halu Oleo, Kendari, Indonesia

## Abstract
Exclusive breastfeeding is very beneficial for babies and mothers, for the smooth process of breastfeeding, it is very important for mothers to take care of their breasts after the delivery process. Health education activities and breast care assistance for postpartum women at the KIA ANLIYAH Kendari Polyclinic aim to increase  the knowledge  of pregnant women about breast care  for pregnant and postpartum women. Breast care during childbirth  is  an  important  part  that  must  be  considered  in  breastfeeding.  This  community  service  is  carried  out  by  providing  information  about breast care and assistance on how to do breast care with a total of 10 participants. This community service uses communicative technique methods with  three  approaches,  namely  lectures,  demonstrations,  questions  and  answers  and  discussions.  The  results  of  breast  care  counseling  are  very useful  for  increasing  the  knowledge  and  skills  of  pregnant  women.  The  results  of  the  evaluation  during  the  activity  process  were  found  that pregnant women had understood and knew how to do good and correct breast care. With this health education, it is expected to be able to increase the knowledge and skills of breastfeeding mothers about breast care and how to do breast care so that they can breastfeed and do not experience interference in the breastfeeding process so that the exclusive breastfeeding program can be achieved.

## Abstrak
Pemberian  ASI  eksklusif  sangat  bermanfaat  bagi  bayi  dan  ibu,  demi  kelancaran  proses  menyusui,  sangat  penting  bagi  ibu melakukan  perawatan payudara  setelah  proses  persalinan.  Kegiatan  edukasi  kesehatan  dan  pendampingan  perawatan  payudara  pada  ibu  nifas  di  Poliklinik  KIA ANLIYAH  Kendari  bertujuan  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  perawatan  payudara  pada  ibu  hamil  dan  nifas.  Perawatan  payudara selama persalinan adalah salah satu bagian penting yang harus diperhatikan dalam pemberian air susu ibu (ASI). Pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan dengan cara memberikan informasi tentang perawatan payudara dan pendampingan cara melakukan perawatan payudara dengan jumlah peserta  sebanyak  10  orang.  Pengabdian  masyarakat  ini  menggunakan  metode  teknik  komunikatif  dengan  tiga  pendekatan  yaitu  ceramah, demonstrasi,  tanya  jawab  dan  diskusi.  Hasil  dari  penyuluhan  perawatan  payudara  sangat  bermanfaat  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan ibu hamil. Hasil evaluasi selama proses kegiatan berlangsung didapatkan ibu hamil telah paham dan tahu bagaimana cara melakukan perawatan payudara yang baik dan benar. Dengan adanya edukasi kesehatan ini, diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu  menyusui  tentang  perawatan  payudara  dan  cara  melakukan  perawatan  payudara  agar  dapat  menyusui  dan  tidak  mengalami  gangguan  dalam proses menyusui sehingga program ASI eksklusif dapat tercapai.
Keywords: Ibu hamil, Penyuluhan, Perawatan payudara

## 1. Pendahuluan *
Payudara  adalah  salah  satu  bagian  tubuh  yang  mengalami  banyak  perubahan  dan  membutuhkan  perawatan  khusus selama  kehamilan  agar  ibu  dapat  memproduksi  ASI  secara  normal  dan  tetap  dapat  menjaga  keindahan  bentuk payudarannya setelah melahirkan dan menyusui (Febriyanti & Sugiartini, 2021). Selama kehamilan, tubuh ibu hamil mempersiapkan  payudara  untuk  memproduksi  ASI  sehingga  banyak  perubahan  yang  terjadi  pada  bagian  tubuh  ini. Bentuknya menjadi semakin besar, kencang, dan berat. Berat payudara mendekati masa melahirkan dapat mencapai 2 kali  dari  berat  normalnya.  Pembuluh  darah  akan  bekerja  lebih  aktif  untuk  menyiapkan  kelenjar  pada  payudara  agar nanti siap memproduksi ASI. Urat-urat di bawah permukaan kulit payudara juga tampak lebih jelas disertai perubahan warna di sekitar aerola dengan bintik-bintik berwarna putih yang akan berubah menjadi kelenjar yang menghasilkan minyak pelumas putting sebagai persiapan menyusui (Ginting, 2020; Linda, 2018).
* Corresponding author:
E-mail address : ners_riki@yahoo.co.id
Perawatan  payudara  sangatlah  penting  dilakukan  selama  hamil  sampai  masa  menyusui.  Hal  ini  karena  payudara merupakan  satu-satunya  penghasil  ASI  yang  merupakan  makanan  pokok  bagi  bayi  yang  baru  lahir,  sehingga perawatan  payudara  harus  dilakukan  sedini  mungkin.  Perawatan  payudara  sebaiknya  dilakukan  saat  mamae  sudah memasuki trimester kedua atau pada saat usia kandungan mencapai 5 sampai 6 bulan. Sebaliknya, bila usia kehamilan masih muda, perawatan tidaklah terlalu dianjurkan karena dikhawatirkan menyebabkan kontraksi yang berbahaya bagi kehamilan. Selain itu, juga sebaiknya menghindari pemijatan payudara di trimester ketiga karena merupakan trimester yang  cukup  rentan  terhadap  kontraksi.  Jadi,  optimalkan  perawatan  dengan  dipijat  ini  hanya  di  trimester  kedua  saja (Lisa & Putri, 2019; Ningsih et al., 2021).
Perawatan  payudara  menjadi  hal  yang  sering  kali  terabaikan  oleh  ibu  hamil,  padahal  hal  ini  adalah  sesuatu  yang penting untuk menjaga kelancaran menyusui setelah melahirkan nanti. Banyak ibu hamil yang tidak menyadari betapa pentingnya  perawatan  payudara  karena  faktor  faktor  kemalasan  atau  belum  mengetahui  benar  akan  keuntungannya. Padahal jika dilakukan perawatan yang benar, payudara ibu akan tetap terjaga baik selama menyusui kelak (Anwar et al., 2021; Dewi, 2021; Linda, 2018; Lisa & Putri, 2019).
RSU  Aliyah  2  Kendari  merupakan  salah  satu  rumah  sakit  swasta  yang  ikut  berperan  dalam  pelayanan  kesehatan  di provinsi  Sulawesi  Tenggara  khususnya  di  kota  Kendari.  RSU  Aliyah  2  didirikan  pada  tahun  2008  dengan  nama Rumah  Bersalin  Aliyah  dan  pada  tahun  2011  dikembangkan  menjadi  Rumah  Sakit  Umum  sehingga  dapat memberikan pilihan pelayanan kesehatan  yang  luas, sehingga pada akhirnya dapat  memenuhi keinginan  masyarakat kota Kendari terhadap pelayanan kesehatan yang lebih baik lagi.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka  Tim  Dosen  Prodi  Ners  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Halu  Oleo berinisiatif  untuk  melakukan  penyuluhan  kesehatan  tentang  perawatan  payudara  (breast  care)  pada  ibu  hamil  yang memeriksakan kehamilannya di poliklinik KIA RSU Aliyah 2 Kendari.

## 2. Metode
Kegiatan penyuluhan kesehatan ini dilaksanakan di poliklinik Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)  RSU Aliyah 2 Kendari pada  tanggal  22  Januari  2020.  Sasaran  kegiatan  perawatan  payudara  adalah  ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilannya di poliklinik KIA RSU Aliyah 2 Kendari
Teknik pelaksanaan kegiatan  ini adalah terlebih dahulu  mengumpulkan dan  meregistrasi peserta khalayak sasaran di poliklinik KIA. Kemudian dilanjutkan dengan penyuluhan tentang perawatan payudara selama kehamilan dan diakhiri dengan  tanya  jawab  dan  diskusi  yang  dilakukan  oleh  pelaksana  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dari  tim  Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo.
Alat dan  bahan untuk kegiatan penyuluhan perawatan payudara pada  ibu  hamil  ini  meliputi LCD proyektor, laptop, slide materi penyuluhan dan leaflet tentang perawatan payudara.

## 3. Hasil dan Pembahasan
RSU  Aliyah  2  kendari  telah  terkareditasi  dan  menyelenggarakan  pelayanan  umum  termasuk  fasilitas  rawat  intensif, obsgyn, anak, serta rawat jalan spesialistik yang dapat dikunjungi setiap hari. Pelayanan di RSU Aliyah selama 24 jam untuk  gawat  darurat  dan  rawat  inap,  sedangkan  pelayanan  rawat  jalan  atau  poliklinik  meliputi  pelayanan  poliklinik umum,  poliklinik  gigi,  dan  poliklinik  spesialistik  (Kebidanan  dan  penyakit  kandungan,  Kesehatan  Anak,  Penyakit Dalam,  Saraf,  Bedah  Umum,  dan  Patologi  Klinik)  yang  berlangsung  pagi  dan  sore  hari.  Kegiatan  pengabdian masyarakat  yang  dilaksanakan  di  poliklinik  KIA  RSU  Aliyah  2  Kendari  merupakan  bentuk  pengabdian  yang dilakukan  oleh  Tim  dosen  dari  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Halu  Oleo.  Kegiatan  ini  dilakukan  sebagai  wujud kepedulian  FK  UHO  kepada  kesehatan  masyarakat  khususnya  ibu  hamil  yang  menjalani  antenatal  care.  Kegiatan pengabdian masyarakat yang dilaksanakan berupa penyuluhan kesehatan tentang perawatan payudara pada ibu hamil sebagai upaya meningkatkan pengetahuan ibu tentang perawatan payudara yang tepat dan upaya pencegahan terhadap timbulnya masalah payudara dan masalah menyusui seperti tidak keluarnya ASI pada hari pertama melahirkan, tidak terjadinya  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  karena  ketidaksiapan  ibu  dan  produksi  ASI  yang  kurang  serta  timbulnya masalah  payudara  seperti  pembengkakan  dan  inflamasi  akibat  produksi  ASI  yang  terganggu.  Peserta  penyuluhan kesehatan sebanyak 20 orang dengan karakteristik peserta berdasarkan usia terdiri dari usia 20  – 25 tahun sebanyak 4 orang  (20%),  usia  26  –  30  tahun  sebanyak  11  orang  (55%),  dan  usia  31  –  35  tahun  sebanyak  5  orang  (25%). Berdasarkan paritas dan usia kehamilan yaitu paritas ≤ 2 sebanyak 9 orang (45%) dan paritas > 2 sebanyak 11 orang (55%). Berdasarkan hasil penyuluhan diketahui bahwa 8 orang (40 %) belum memiliki pengalaman tentang perawatan
payudara dan biasanya  langsung  menyusui  bayi  saat lahir, sebanyak 7 orang (35%) mengatakan ASI tidak  langsung keluar pada hari pertama, sebanyak 6 orang (30%) yang mengatakan sering mengalami puting lecet dan bengkak pada payudara akibat posisi yang salah saat menyusui, dan sebanyak 3 orang (15%) mengatakan masih menggunakan bra yang menggunakan kawat sehingga kadang menghambat pergerakan.
Kegiatan  penyuluhan  perawatan  payudara  meliputi  penjelasan  materi  tentang  pengertian  perawatan  payudara  pada masa  kehamilan,  waktu  untuk  melakukan  perawatan  payudara,  manfaat  perawatan,  dampak  akibat  tidak  merawat payudara  sejak  hamil,  alat  dan  bahan  yang  diperlukan  untuk  perawatan  payudara,  dan  cara  melakukan  payudara. Kegiatan penyuluhan ini dilaksanakan di ruang tunggu poliklinik KIA RSU Aliyah 2 Kendari, bekerja sama dengan petugas  kesehatan  yang  ada  di  poli  sehingga  seluruh  peserta  dapat  mengikuti  penyuluhan  dengan  tertib.  Peserta penyuluhan  adalah  ibu  hamil  yang  memeriksakan  kehamillannya  di  poliklinik  KIA  sebanyak  20  orang.  Kegiatan dimulai  pukul  19.00  wita  yang  diawali  dengan  penjelasan  singkat  dari  dokter  obsgyn  tentang  perawatan  kesehatan pada ibu hamil dan dilanjutkan dengan pembagian leaflet dan penjelasan materi tentang perawatan payudara selama kehamilan  yang  dilakukan  oleh  Tim  FK  UHO.  Registrasi  dan  absensi  peserta  dilakukan  di  awal  dan  sepanjang kegiatan yang disesuaikan dengan kehadiran peserta.
Penyuluhan kesehatan diakhiri dengan tanya jawab terkait perawatan payudara selama kehamilan. Berdasarkan hasil evaluasi  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  dapat  diketahui  bahwa  sebanyak  12  orang  (60%)  peserta memiliki  riwayat merawat  payudara.  Keluhan  kesehatan  terutama  berkaitan  dengan  ASI  yang  tidak  keluar  pada  hari  pertama melahirkan yaitu sebanyak 7 orang (35%), dan seluruh peserta menyatakan kesiapannya untuk melakukan perawatan payudara.  Proses  penyuluhan  kesehatan  berlangsung  dengan  lancar  dan  berakhir  pada  pukul  20.00  Wita.  Peserta diberikan  kesempatan  menyampaikan  keluhan  kesehatan  yang  dialami  dan  selanjutnya  akan  ditindaklanjuti  oleh dokter obsgyn yang praktek saat itu. Secara umum kegiatan penyuluhan kesehatan di poliklinik 14 KIA RSU Aliyah 2 Kota Kendari ini berjalan sesuai dengan rencana dan mendapat dukungan  yang baik dari pimpinan dan petugas di RS.  Kelancaran  kegiatan  ini  juga  tidak  lepas  dari  bantuan  dan  peran  serta  tim  pengabdian  masyarakat  dan  seluruh mahasiswa yang terlibat.
Perawatan  payudara  (Breast  Care)  adalah  salah  satu  upaya  untuk  memperlancar  ASI,  dimana  dengan  perawatan payudara  dapat  memperlancar  sirkulasi  darah  dan  mencegah  tersumbatnya  saluran  susu.  Perawatan  payudara dilakukan  sejak  dini,  bahkan  tidak  menutupi  kemungkinan  perawatan  payudara  sebelum  hamil  sudah  mulai dilakukan.  Perawatan  payudara  mempunyai  manfaat  untuk  melancarkan  sirkulasi  aliran  darah,  mencegah tersumbatnya saluran susu sehingga memperlancar pengeluaran ASI (Alifariki L.O, Kusnan & Afrini, 2019; La Aga, 2019).  Agar  tujuan  dapat  tercapai  perawatan  payudara  sebaiknya  dilakukan  secara  teratur  sejak  hari  pertama melahirkan, menjaga kebersihan diri, pemenuhan gizi  seimbang, menghindari  stress dan menumbuhkan percaya diri bahwa  ibu  bisa  menyusui.  Perawatan  payudara  bisa  dilakukan  dengan  posisi  duduk  /  berbaring  bagi  yang  belum mampu duduk (Mufdlilah, 2017).
Langkah - langkah perawatan payudara dimulai dengan memasangkan handuk dari bahu ke daerah ketiak dan handuk yang  lainnya  simpan  dipangkuan  ibu  dan  gunakan  penitik  agar  handuk  tidak  menutupi  payudara.  Selanjutnya, kompres  puting  dengan  kapas  yang  telah  diberi  baby  oil  /  minyak  kelapa  selama  3  –  5  menit,  kemudian  angkat dengan cara memutar . Perhatikan apakah puting kotor, bila kotor bersihkan kembali menggunakan kapas yang telah diberi baby oil/ minyak kelapa. Licinkan kedua tangan dengan minyak kelapa / baby oil, gerakan pengurutan 20 – 30 kali  untuk  tiap  payudara  sebanyak  2  kali  sehari,  bila  ibu  sudah  memahami  dapat  dilakukan  dirumah  dan  lakukan sebelum mandi) (Mufdlilah, 2017; Siampe & Entoh, 2020; Suryanti & Rizkia, 2022).
Kegiatan  demonstrasi  dilakukan  setelah  penyampain  materi  untuk  memperagakan  langkah-langkah  perawatan payudara  yang  baik  dan  benar.  Pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  menunjukkan  bahwa  setelah  melakukan demontrasi  perawatan  payudara,  ibu  hamil  mampu  melakukannya  sendiri  dengan  baik  dan  benar  ditandai  dengan mobilisasi  dan  memperagakan  perawatan  payudara  sendiri.  Berdasarkan  pengamatan  demonstrasi  ternyata memberikan  pengaruh  yang  signifikan.  Demontrasi  dapat  meningkatkan  keterampilan  dalam  melakukan  perawatan payudara sendiri pada ibu hamil (Lisa & Putri, 2019; Ningsih et al., 2021; Trisnawati & Distrilia, 2018; Xanda et al., 2019).
Hasil  evaluasi  kegiatan  menunjukkan  bahwa  pemberian  materi  dan  peragaan  langkah-  langkah  perawatan  payudara mendapatkan  respon  yang  sangat  baik.  Ibu  hamil  mengikuti  kegiatan  penyuluhan  ini  dengan  senang  dan  penuh antusias, hal ini dibuktikan dengan adanya sesi Tanya jawab dan diskusi. Ibu hasmil  mulai aktif dalam bertanya dan menceritakan tentang pengalamannya tentang melakukan perawatan payudara sehingga terjadi pertukaran informasi. Adanya  pertukaran  informasi  pada  sesi  Tanya  jawab  dan  diskusi  ini  menambah  pengetahuan  ibu  hamil  tentang perawatan payudara dan didukung pula dengan materi yang telah disampaikan dan leaflet yang dibagikan.

## Gambar 1. Kegiatan Edukasi di Sekolah

## 4. Simpulan
Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  perawatan  payudara  selama  kehamilan  mengalami  peningkatan  dan  seluruh  peserta menyatakan kesiapan untuk melakukan Inisiasi Menyusui Dini bayinya

## Acknowledgements
Ucapakan  terima  kasih  kami  ucapkan  kepara  para  pihak  terutama  Bapak  Rektor  Universitas  Halu  Oleo  dan  Ketua LPPM  Universitas  Halu  Oleo  yang  telah  memberikan  support  pendanaan  sehingga  kegiatan  pengabdian  ini  dapat berjalan lancar.

## References
Alifariki L.O, Kusnan, A., & Afrini, I. M. (2019). Penggunaan Kontrasepsi Hormonal dan Produksi Air Susu Ibu di Puskesmas  Poasia. Jurnal  Penelitian  Kesehatan"  SUARA  FORIKES"(Journal  of  Health  Research"  Forikes Voice") , 11 (1), 91–96.
Anwar, C., Andika, F., Rosdiana, E., & Soviawati, S. (2021). Penyuluhan Kesehatan Tentang Perawatan Payudara di Puskesmas  Lamteuba  Kecamatan  Seulimum  Kabupaten  Aceh  Besar. JURNAL  PENGABDIAN  KEPADA MASYARAKAT (KESEHATAN) , 3 (1), 40–44.
Dewi,  S.  S.  S.  (2021).  Penyuluhan  Tentang  Perawatan  Payudara  Pada  Ibu  Hamil  Di  Desa  Labuhan  Rasoki. Jurnal Pengabdian Masyarakat Aufa (JPMA) , 3 (2), 48–52.
Febriyanti, N. M. A., & Sugiartini, N. K. A. (2021). Implementasi Kelas Ibu Hamil (Penyuluhan Perawatan Payudara Masa  Kehamilan  dan  Menyusui  di  Puskesmas  I  Denpasar  Utara). Jurnal  Pengabdian  UNDIKMA , 2 (2),  288– 292.
Ginting, S. . (2020). Perbandingan  Penyuluhan  Metode Video Dengan Leaflet Terhadap Peningkatan Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan Payudara Pada Masa Nifas di Klinik Bidan, Langkat Tahun 2017 .
La  Aga,  E.  (2019).  Cakupan  dan  Determinan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Pemukiman  Kumuh  Dalam  Perkotaan  di Kecamatan Tallo Kota Makassar. Majalah Kesehatan FKUB , 6 (1), 44–55.
Linda,  I.  (2018). Penyuluhan  metode  video  lebih  efektif  dibanding  metode  leaflet  dalam  meningkatan  pengetahuan ibu tentang perawatan payudara pada masa nifas. 2-TRIK: TUNAS-TUNAS RISET KESEHATAN , 8 (1), 1–5.
Lisa, U. F., & Putri, M. (2019). Pengaruh Demonstrasi Terhadap Keterampilan Perawatan Payudara Pada Ibu Hamil Trimester  Ketiga  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jeulingke  Kecamatan  Syiah  Kuala  Banda  Aceh. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 40–45.
Mufdlilah,  M.  (2017). Buku  Pedoman  Pemberdayaan  Ibu  Menyusui  pada  Program  ASI  Eksklusif .  Universitas’
Aisyiyah Yogyakarta.
Ningsih,  E.  S.,  Muthoharoh,  H.,  &  Erindah,  U.  (2021).  Pengetahuan  Ibu  Nifas  tentang  Perawatan  Payudara  pada Masa Laktasi. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 20 (2), 79–82.
Siampe, N. A. D., & Entoh, C. (2020). Penyuluhan Perawatan Payudara di Desa Tonipa. Jurnal  Pengabdian  Bidan Nasuha , 1 (1), 12–15.
Suryanti,  Y.,  &  Rizkia,  R.  (2022).  Penyuluhan  Perawatan  Payudara  Pada  Ibu  Nifas. Community  Development Journal: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 3 (2), 421–424.
Trisnawati, E., & Distrilia,  A. (2018). Perawatan Payudara Sebagai Treatment Kelancaran  ASI. Buletin  Al  Ribaath, Universitas Muhammadiyah Pontianak , 15 (2).
Xanda, A. N., Safitri, O., & Panduwinata, R. (2019). Psikoedukasi kesehatan dalam melakukan perawatan payudara pada ibu nifas. Journal of Psychological Perspective , 1 (2), 67–72.