## HUBUNGAN FUNGSI PENGARAHAN KEPALA RUANGAN DENGAN PELAKSANAAN DOKUMENTASI ASUAHAN KEPERAWATAN

## * Thirsa O Mongi
* Universitas Pembangunan Indonesia Manado, Indonesia
Corresponding Author : (thirsa@gmail.com/08219536800)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 29.11.2021 Disetujui : 30.11.2021
Dipublikasi : 30.11.2021

## Keywords: Head of Room;
Nursing Care Documents

## Abstrak
Playanan  kesehatan  dalam  ruangan  tidak  terlepas  dari  arahan  dan  bimbingan kepala  ruangan  agar  mutu  pelayanan  kesehatan  memuaskan  klien,peranan manajer ruangan (Kepala Ruangan). Salah satu peran manajer ruangan dalam menjalankan tugas dan wewenangnya pada manajemen pelayanan keperawatan adalah  fungsi  pengarahan.  Pengarahan  yang  baik  bermuara  pada  pencapaian tujuan  yang  didukung  dengan  pendokumentasian  yang  optimal  pada  manajer dan  staf  organisasi  tersebut.  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  Fungsi  Pengarahan  Kepala  Ruangan  dengan  Pelaksanaan Pondokumentasian Asuhan Keperawatan. Penelitian ini adalah penelitian jenis kuantitatif  dengan  menggunakan  jenis  penelitian  cross  sectional  study  yang bersifat  deskriptif  analitik  waktu  pada  bulan    November  2021  dan  tempat penelitian    di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Manado.  Uji statistik  yang  digunakan  adalah  uji  statistik  “Chi-square”    dengan  derajat kepercayaan  95%  bila . Hasil penelitian  diperoleh  nilai  P  value  = 0,009 sedangkan nilai α = 0,05 sehingga nilai P value = 0,0009 < α = 0,05. Dengan demikian  Ho  ditolak  dan  H1  diterima,  maka  ada  .  Kesimpulan  Dari  hasil penelitian  terlihat  Pelaksanaan  hubungan  fungsi  pengarahan  kepala  ruangan telah  berjalan  dengan  baik  dan  Pelaksanaan  pendokumentasian  asuhan keperawatan di RS. Bhayangkara Manado telah dilaksanakan. Saran dari hasil penelitian ini yaitu Penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan dan pengembangan  ilmu  pengetahuan  tentang  dokumentasi  asuhan  keperawatan bagi  tenaga  keperawatan  untuk  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan yang diberikan pada pasien

## Kata Kunci : Kepala Ruangan, Dokumen Asuhan Keperawatan

## The Relationship Of The Function Of The Head Of Direction With The Implementation Of Nursing Documentation

## Abstark
Indoor  health  services  are  inseparable  from  the  direction  and  guidance  of  the head of the room so that the quality of health services satisfies clients, the role of the room manager (Head of the Room. One of the roles of the room manager is in carrying  out  his  duties  and  authority  in  nursing  service  management.  is  a directive  function.  Good  direction  boils  down  to  achieving  goals  supported  by optimal  documentation  for  the  manager  and  staff  of  the  organization.  The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  the  Head  of Room Direction Function and the Implementation of Nursing Care Center. This research  is a  quantitative type  of  research  using  a  cross-sectional  study that is descriptive analytic time in  November  2021  and the  place of  research is in the Inpatient Room of Bhayangkara Hospital, Manado.The statistical test used is the. The  statistical  test  used  is  the  "Chi-square"  statistical  test  with  a  confidence degree of 95% if.The results showed that the value of P value = 0.009 while the value of α = 0.05 so that the value of P value = 0.0009 <α = 0.05. Thus Ho is rejected and H1 is accepted, then there is. Conclusion From the research results, it can be seen that the implementation of the directive function relationship of the head  of  the  room  has  gone  well  and  the  implementation  of  documentation  of nursing  care  in  the  hospital.  Bhayangkara  Manado  has  been  implemented. Suggestions  from  the  results  of  this  study  are  that  this  research  is  expected  to contribute and develop knowledge about nursing care documentation for nursing personnel to improve the quality of nursing care provided to patients.

## Pendahuluan
Kesehatan merupakan faktor yang sangat mutlak diperlukan untuk
kelangsungan hidup manusia,sehingga  dewasa  ini  banyak  dijumpai layanan jasa kesehatan,contohnya rumah sakit.Begitu  besar  masyarakat  dalam  pelayanan keperawatan serta banyaknya instansi yang berlomba  lomba  memberikan  yang  terbaik.Perihal tersebut  harus  membuat  perawat  bisa  bersaing dalam  memberikan  jasa  pelayanan  yang  berkualitas terutama  dibidang  pelayanan  keperawatan  rawat inap,tenaga  perawat  yang  merupakan  “the  caring profession  mempunyai  kedudukan  penting  dalam menghasilkan kualitas pelayanan kesehatan dirumah sakit (Carpenita, 2015).
Pelayanan  keperawatan  sebagai  salah  satu bentuk  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di  setiap rumah  sakit  sudah  semestinya  memberikan  suatu pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas  pula.Salah satu indikator mutu pelayanan keperawatan di suatu rumah  sakit  adalah  dengan  menilai  bagaimana tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan (Nursalam, 2016).
Playanan kesehatan dalam ruangan tidak terlepas dari  arahan  dan  bimbingan  kepala  ruangan  agar mutu pelayanan kesehatan memuaskan klien,peranan  manajer  ruangan  (Kepala  Ruangan) sangat penting dalam menentukan kualitas pelayanan  keperawatan  di  ruangan.Salah  satu  peran manajer  ruangan  dalam  menjalankan  tugas  dan wewenangnya pada manajemen pelayanan keperawatan  adalah  fungsi  pengarahan(Suprapto, 2016).
Menurut  Marquis  dan  Huston  2016,  Pengarahan atau  koordinasi  merupakan  fungsi  manajerial  untuk mengarahkan  staf  dalam  melaksanakan  tugas  yang telah  direncanakan  meliputi  kegiatan  menciptakan suasana  yang  memotivasi,membina  komunikasi organisasi, menangani konflik, memfasilitasi kolaborasi, pendelegasian, dan supervise.
Pengarahan yang baik bermuara pada pencapaian tujuan yang didukung dengan pendokumentasian  yang  optimal  pada  manajer  dan staf  organisasi  tersebut.  Hal  ini  disebabkan  karena dengan  melakukan  komunikasi  yang  baik  kepada bawahannya,  seorang  manajer  dapat  mengarahkan bawahannya  tersebut  untuk  melakukan  tugas  dan wewenangnya  sesuai  dengan  tujuan  yang  ingin dicapai. Pendokumentasian merupakan suatu kegiatan  pencatatan,  pelaporan  atau  rekaman  suatu kejadian  serta  aktivitas  yang  dilakukan  dalam bentuk pemberian pelayanan yang di anggap penting dan berharga (Wahit, 2011).
Kepala  ruang  merupakan  manajer  keperawatan yang  langsung  berhubungan  dengan  kegiatan pelaksanaan  dokumentasi  asuhan  keperawatan. Kepala  ruang  sebagai  lower  manager  dalam keperawatan  harus  mampu  menjalankan  fungsi manajemen  sehingga  tujuan  organisasi  dapat tercapai, dokumentasi proses keperawatan
merupakan  bagian  dari  media  komunikasi  antara perawat  yang  melakukan  asuhan  keperawatan dengan  perawat  lain  atau  dengan  tenaga  kesehatan lain,serta  pihak-pihak  yang  memerlukannya  dan yang berhak mengetahuinya (Efendi, 2018).
Dokumentasi keperawatan adalah suatu dokumentasi  yang  berisi  data  yang  lengkap,  nyata, dan  tercatat,  bukan  hanya  tentang  tingkat  kesakitan klien,  tetapi  juga  jenis  atau  tipe,  kualitas,  dan kuantitas  pelayanan  kesehatan  dalam  memenuhi kebutuhan klien Hutahean, 2017 menyatakan bahwa Dokumentasi  merupakan  suatu  catatan  yang  asli yang  dapat  dijadikan  bukti  hukum,  jika  suatu  saat ditemukan  masalah  yang  berhubungan  dengan kejadian yang terdapat dalam catatan tersebut.Sedangkan dokumentasi keperawatan merupakan  bukti  pencatatan  dan  pelaporan  perawat yang berguna untuk kepentingan klien, perawat dan tim  kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan dengan dasar komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis.
Dalam Nursing  Board of Tasmania, 2013 dalam Potter  dan  Perry,  2016  menyatakan  dokumentasi asuhan  keperawatan  yang  baik  yang  ditulis  secara manual  maupun  komputerisasi  dilakukan  untuk mencatat pelayanan yang diberikan atau sebagai alat informasi  kepada  tenaga  kesehatan  lainnya.Ciri-ciri dokumentasi  asuhan keperawatan yang baik  adalah: berdasarkan  fakta  (factual  basic),  akurat  (accurat), lengkap  (complements),  ringkas  (conciseness), terorganisi  (organizatioan),  waktu  yang  tepat  (time liness), bersifat mudah dibaca (legibility)
Penerapan pendokumentasian asuhan keperawatan  yang  baik  akan  berpengaruh  pada kualitas  pelayanan  keperawatan  dimana  dapat dikelola  dengan  pelaksanaan  manajemen  yang  baik di  rumah  sakit.  Menurut  Triwibowo  (2018) pelayanan  keperawatan  memerlukan  manajemen yang baik sehingga manajer keperawatan mempunyai  peranan  penting  dalam  meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dengan melaksanakan fungsi-fungsi manajemen.
Manajemen  keperawatan  merupakan  koordinasi dan  integrasi  sumber-sumber  keperawatan  dengan menerapkan  proses  manajemen  untuk  mencapai tujuan  dan  objektifitas  pelaksanaan  pelayanan keperawatan (Nursalam, 2016). Menurut Marquis & Huston  (2015)  menyatakan  proses  manajemen dibagi  lima  tahap  yaitu  planning  (perencanaan), organizing (pengorganisasian), staffing (ketenagaan), directing (pengarahan) dan controlling (pengendalian)  yang  merupakan  satu  siklus  yang saling berkaitan.
Manajemen keperawatan memahami dan memfasilitasi  pekerjaan  perawat  pelaksana  serta mengelola  kegiatan  keperawatan.Suyanto  (2015) menyatakan bahwa lingkup manajemen keperawatan adalah manajemen pelayanan kesehatan dan manajemen asuhan
keperawatan.Manajemen  pelayanan  keperawatan
merupakan  pelayanan  di  rumah  sakit  yang  dikelola oleh  bidang  perawatan  melalui  tiga  tingkatan manajerial  yaitu  manajemen  puncak  (kepala  bidang keperawatan),  manajemen  menengah  (kepala  unit pelayanan  atau  supervisor),  dan  manajemen  bawah (kepala  ruang  perawatan).  Keberhasilan  pelayanan keperawatan  sangat  dipengaruhi  oleh  manajer keperawatan melaksanakan peran dan fungsinya.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rista  Apriana  dkk  Pada  tahun  2017  tentang Hubungan Fungsi Pengarahan Kepala Ruangdengan Pelaksanaan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  Di Ruang Rawat Inap Rsud Dr.H Soewondo Kendal,dari  sampel  122  orang  diperoleh  hasil pengarahan baik sebanyak 70 orang (57,4%) dengan pendokumentasian baik 42 orang (34,4%), cukup 19 orang  (15,6%)  dan  kurang  9  orang  (7,7%)sehingga ada  hubungan  antara  fungsi  pengarahan  kepala ruang  dengan  pelaksanaan  dokumentasi  asuhan keperawatan.
Vienty  Firman  2015  melakukan  penelitian tentang  Hubungan  Fungsi  Pengarahan  Kepala Ruangan  dengan  Pelaksanaan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rsud Kepulauan Mentawai Tahun dengan jumlah sampel 40 orang di dapatkan hasil diketahui bahwa ada hubungan antara supervisi  kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan dokumentasi  asuhan  keperawatan  p=  0,004  (p value< 0,05).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Firman  tahun (2014) dengan judul                  “Hubungan Fungsi Pengarahan  Kepala  Ruang  Dengan  Pelaksanaan Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  Di  Ruang  Inap RSUD  Kepulauan  Mentawai”.  Di  bagian  rekam medis  RSUD  Kabupaten  Kepulauan  Mentawai diperoleh hasil penelitian pendokumentasikan sebanyak 52,5% kurang baik dikarenakan pendokumentasian proses keperawatan yang dilakukan  oleh  perawat  masih  sebatas  pengkajian awal yang berisi identitas klien, alasan masuk rumah sakit,  dan  data  dikelompokkan  secara  bio-psiko- sosio-spiritual jarang dilakukan.
Di  Indonesia  kualitas  dokumentasi  keperawatan masih rendah.Terlihat dari penelitian yang dilakukan  oleh  Sabila  (2015)  dengan  judul “Evaluasi
Kelengkapan
Pengisian Format
Pengkajian  Keperawatan  Narasi  Dan  Format Pengkajian  Keperawatan  Checklist  Terintegrasi  di RSUD  Sleman  Yogyakarta”  diperoleh  hasil penelitian dari 300 sampel rekam medik dokumentasi  keperawatan  sebanyak  69,3%  berada dalam  kategori  tidak  lengkap.Sedangkan  untuk penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan Mataram  Provinsi  Nusa Tenggara Barat  tahun 2013 menunjukan  bahwa  71,60%  pengisian  dokumentasi asuhan keperawatan belum lengkap (Dinas Kesehatan Nusa Tenggara Barat, 2013).
Di  Sulawesi  Utara  berdasarkan  hasil  penelitian yang  di  lakukan  di  Ruang  Rawat  Inap  RS. Bhayangkara    Manado  pada  bulan  Agustus    tahun
2020  tentang  Hubungan  Fungsi  Pengarahan  Kepala Ruangan Dengan Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap RS Bhayangkara  Manado,didapatkan  hasil  penelitian diperoleh  dari    33  perawat    yang  membuat dokumentasi  asuhan  keperawatan  18  perawat sedangkan 12 perawwat  tidak membuat ASKEP  hal ini  menunjukan  dimana  fungsi  pengarahan  Kepala ruangan  dengan    pelaksana  Dokumentasi  ASKEP belum dilaksanakan, sesuai SOP yang berlaku. Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian judul Hubungan Fungsi  Pengarahan  Kepala  Ruangan  Dengan Pelaksanan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  Di Ruang Rawat Inap RS. Bhayangkara.

## Bahan dan Metode
Lokasi, Populasi, dan Sampel
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian Kuantitatif dengan  pendekatan cross sectionalstudy. Peneliti  menggunakan  desain  penelitian  ini  karena rancangan penelitian dengan melakukan pengukuran bersamaan.  Dilaksanakan  pada  bulan  November 2021 di RS. Bhayangkara Populasi dalam penelitian adalah  subjek  (Nursalam,  2016).  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  yang  ada  Di Ruang Rawat Inap RS. Bhayangkara yaitu 33 orang. Sampel  dalam  penelitian  ini  digunakan  teknik pengambilan sampel total sampling 33 responden

## Pengumpulan  Data
1. Data Primer Data  primer  adalah  data  yang  didapatkan dengan  cara  melakukan  pengumpulan  data melalui  kuesioner,  wawancara  dan  observasi langsung kepada respon penelitian.
2. Data Sekunder Data  sekunder  yaitu  data  yang  didapatkan melalui instansi terkait, seperti data administratif  rumah  sakit,  data  dari  Dinas kesehatan.

## Pengolahan Data
1. Editing
Proses editing dilakukan setelah data terkumpul  dan  dilakukan  dengan  memeriksa kesinambungan data, dan memeriksa keseragaman data.
2. Coding Dilakukan  untuk  memudahkan  dalam  data, semua jawaban atau data perlu disederhanakan perlu  simbol-simbol  tertentu,  untuk  setiap jawaban.
3. Tabulasi Data Dilakukan untuk memudahkan dalam pengolahan data suatu tabel menurut sifat-sifat yang  dimiliki  sesuai  dengan  tujuan  penelitian, tabel  lebih  mudah  dianalisi.  Tabel  berikut dapat berupa tabel sederhana atau tabel silang.

## Analisis Data
1. Analisa Univariat Analisa univariat adalah suatu proses pengolahan  data  dengan    mengambarkan  dan meringkas  data  secara  ilmiah  dalam  bentuk tabel  atau  grafik  (Setiadi,  2013).  Analisa  ini dilakukan  untuk  melihat  hubungan  fungsi pengarahan kepala
ruangan
dengan pelaksanaan  dokumentasi  asuhan  keperawatan di ruang rawat inap RS. Bhayangkara.
2. Analisa Bivariat Untuk  membunktikan  ada  atau  tidaknya hubungan  kedua  variabel  terikat  dan  variable
bebas tersebut akan ditentukan apakah hipotesia  diterima  atau  ditolak.  Apakah  nilai yang  didapat  lebih  besar  dari  pada  nilai singnifikan nilai p>α, (α=0,05),  maka Hoditolak  dan  Ha  ditetrima. Tapi  apabila  nilai yang  didapat  lebih  kecil  dari  pada  singnifikasi p<α, maka hipotesia diterima dan hipotesia nol ditolak.

## Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  frekuensi    berdasarkan  karakteristik  responden  DiWilayah  Kerja  Puskesmas Ranomut Kota Manado Tahun 2021. (n=30)
Karakteristik n % Umur 22-30 30-40 >41 19 10
5 52 32 16 Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 6 27 39 61 Pendidikan Terakhir DIII S1Ners 13 20 32 6
Berdasarkan data pada tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 33 responden menurut  jenis kelamin yang paling banyak adalah responden  perempuan berjumlah 27 responden (61%), selanjutnya adalah responden laki-laki  berjumlah  6    responden  (39%).  Menurut  tingkat  umur  responden  yang  paling  banyak  adalah responden  dengan  kategori  umur  22-30  tahun  berjumlah  19  responden  (52%),  selanjutnya  adalah responden  dengan  umur  30-40  tahun  berjumlah  10  responden  (32%). Sedangkan  jumlah  responden  yang paling sedikit adalah responden dengan usia >41 tahun berjumlah 5 responden (16%). sedangkan menurut tingkat  pendidikan  responden  yang  paling  banyak  adalah  S1  Ners  yaitu  20responden  (32%),  diikuti  D3 Keperawatan berjumlah 13responden (6%).
2. Analisis Bivariat
Tabel  2.  Hubungan  Fungsi  Pengarahan  Kepala  Ruangan  dengan  Pelakasanaan  Pendokumentasian ASKEP tahun 2020
Fungsi Pengarahan Dokumentasi Asuhan keperawatan Total p value OR Tidak buat Dibuat n % n % n % 0,000 30.0 Kurang Baik 10 30,3 2 6,1 12 36,4 Baik 3 9,1 18 54,5 20 63,6 Total 13 39,4 20 60,6 33 100
Berdasarkan tabel  2  menunjukan  bahwa dari 33 responden yang diteliti memiliki  fungsi pengarahan Kurang  baik  dengan  tidak  melakukan  pendokumentasi  ASKEP  terdapat  10  responden  (30,3%)  dan  yang membeuat pendokumentasi ASKEP ada 2 responden atau 6,1%. Untuk Fungsi Pengaeahan baik dan tidak melakukan  pendokumentasi  ASKEP  ada  3  responden  atau  9,1%  sedangkan  yang  melakukan pendokumentasian  Asuhan Keperawatan  18 responden atau  54,5%.  Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan  Chi-square  ( )  di  peroleh  nilai  ρ-value  =  0,000  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Berarti  H0 ditolak  maka  terdapat  hubungan  pengarahan  kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan  pendokumentasian ASKEP  di  RS  Bhayangkara  Manado.  Adapun  nilai  odd  ratio  (  OR  )  sebesar  30  yang  artinya  jika pengarahan  kepala  ruangan  dilakukan  dengan  baik  maka  akan  terdapat  30  kali  perawat  melaksanakan pendokumentasian Asuhan keperawatan sebaliknya jika pengarahan kepala ruangan  tidak berjalan dengan baikatau  kurang  baik  maka  akan  30  kali  perawat  tidak  melaksanakan  pendokumentasian  Asuhan keperawatan.

## Pembahasan
1. Deskripsi Fungsi Pengarahan Kepala Ruangan di Ruang Rawat Inap RS. Bahayangakara Manado.
Hasil pada Pengarahan Kepala Ruangan pada perawat  yang  bertugas  terlihat  sebagian  besar fungsi  pengarahan  kepala  ruangan  sudah  baik sebanyak  24  responden  (78,0%),  sedangkan fungsi  pengarahan  kepala  ruangan  kurang  baik berjumlah 9 responden (28,0%).  Sehingga dapat disimpulkan  bahwa  lingkungan  kerja  baik  lebih banyak  dibandingkan  lingkungan  kerja  yang kurang.
George  Terry  yang  dikutip  oleh  Malayu Hasibuan  (2017)  yang  menyatakan  bahwa pengarahan  adalah  membuat  semua  anggota kelompok,  agar  mau  bekerja  sama  dan  bekerja secaraikhlas  serta  bergairah  untuk  mencapai tujuan  sesuai  dengan  perencanaan  dan  usaha- usaha pengorganisasian.
Jurnal penelitian Rista Apriana tahun 2016 di ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.H.Soewondo Kendal  tentang  hubungan  Fungsi  Pengarahan
Kepala Ruangan dengan Pelaksanaan
Dokumentasi ASKEP hasil penelitian hasil  τ  sebesar  0,464  dengan  nilai  pvalue sebesar 0,006 ≤ 0,05 dengan α = 0,05. Sehingga disimpulkan bahwa H0  ditolak dan Ha  diterima, yang  berarti  ada  hubungan  Fungsi  Pengarahan Kepala Ruang dengan Pelaksanaan Dokumentasi Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Inap  RSUD  Dr. H. Soewondo Kendal.
Asumsi  peneliti  Manajemen  atau  arahan kepala  keperawatan  adalah  suatu  proses  bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional.  Proses  manajemen  keperawatan sejalan  dengan  proses  keperawatan  sebagai  satu metode  pelaksanaan  asuhan  keperawatan  secara profesional,  sehingga  diharapkan  keduanya dapat  saling  mendukung.  Proses  keperawatan sebagaimana  manajemen  keperawatan  terdiri atas  pengumpulan  data,  identifikasi  masalah, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi hasil.
2. Pelaksanan Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan di RS Bhayangkara Manado.
Hasil pelaksanaan pendokumentasian Asuhan Keperawatan  di  RS  Bhayangkara  Manado terlihat  bahwa  sebagian  besar      perawat  telah membuat  Dokumentasi  yaitu  sebanyak  23 responden  (67,7%),  sedangkan  perawat  yang tidak membuat  ASKEP  berjumlah 10  responden (29,3%).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan sebagian besar telah dilakukan oleh perawat.
Dokumentasi  keperawatan  merupakan  bukti pencatatan  dan  pelaporan  yang  dimiliki  perawat dalam  catatan  perawatan  yang  berguna  untuk kepentingan  klien,  perawat  dan  tim  kesehatan dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  dengan
dasar  data  yang  akurat  dan  lengkap  secara tertulis sebagai  tanggung jawab perawat  (Wahid & Suprapto, 2018).
Jurnal penelitian terkait Vienty Firman tahun 2018  tentang  hubungan  Pengarahan  kepala ruangan dengan Dokumentasi Asuhan
Keperawatan  di  ruang  Rawat  Inap  RSUD Mentawai Hasil uji Chi-Square, diketahui bahwa terdapat hubungan antara motivasi yang diberikan oleh kepala ruangan dengan pelaksanaan  dokumentasi  asuhan  keperawatan p=  0,012  (p  value  <0,05),  diketahui  ada hubungan  antara  komunikasi  kepala  ruangan denganpelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan  p=  0,011  (p  value<  0,05),  dan diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara  supervisi kepala ruangan dengan pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan p= 0,004 (p value< 0,05). Asumsi  Peneliti  bahwa  Semua  catatan informasi  tentang  keadaan  pasien  merupakan dokumentasi  resmi  dan  bernilai  hukum.  Bila terjadi suatu masalah (misconduct) yang berhubungan dengan profesi keperawatan, dimana perawat sebagai pemberi jasa dan pasien sebagai pengguna jasa, maka dokumentasi dapat dipergunakan sewaktu-waktu. Dokumentasi tersebut  dipergunakan  sebagai  barang  bukti dipengadilan.  Oleh  karena  itu  data  -  data  harus diidentifikasi  secara lengkap, jelas, obyektif dan ditandatangi  oleh  tenaga  kesehatan  (perawat), tanggal, dan perlunya dihindari adanya penulisan yang dapat menimbulkan interpretasi yang salah .
3. Hubungan  Fungsi  Pengarahan  Kepala  Ruangan dengan  Pelaksanaan  Dokumentasi  ASKEP  di ruangan Rawat Inap RS. Bhayangkara Manado
Hasil  analisa  bivariate  menunjukkan  dari  33 responden yang diteliti memiliki fungsi pengarahan Kurang baik dengan tidak melakukan pendokumentasi Asuhan Keperawatan terdapat 10 responden (30,3%) dan yang membeuat pendokumentasi Asuhan Keperawatan  ada  2  responden  atau  6,1%  Untuk Fungsi  Pengaeahan  baik  dan  tidak  melakukan pendokumentasi  ASKEP  ada  3  responden  atau 9,1% sedangkan yang
melakukan pendokumentasian  ASKEP  18  responden  atau 54,5%.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan
menggunakan  Chi-square  ( )  di  peroleh  nilai ρ-value  =  0,000  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05. Berarti  H0  ditolak  maka  terdapat  hubungan pengarahan  kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan pendokumentasian  ASKEP  di  RS  Bhayangkara Manado.
Fungsi  pengarahan  kepala  ruang  diharapkan memiliki  dampak  bagi  staf  perawat  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan.  Perawat selaku  praktisi  klinis  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor yang berdampak terhadap pekerjaannya.
Fungsi  perencanaan  dan  pengorganisasian adalah fase dimana para manajer berusaha untuk mengkondisikan  lingkungan  menjadi  kondusif untuk  bekerja.  Fungsi  pengarahan  merupakan fase dimana para manajer membuat perencanaan yang telah ditentukan menjadi tindakan (Marquis & Huston, 2016).
Implementasi  adalah  tahap  ketika  perawat mengaplikasikan rencana asuhan keperawatan ke dalam  bentuk  intervensi  keperawatan  guna membantu  klien  mencapai  tujuan  yang  telah ditetapkan (Asmadi, 2017).
Kriteria  pengimplementasian  tindakan  yang telah  diidentifikasi  dalam  rencana  asuhan keperawatan  meliputi  bekerjasama  dengan  klien dalam pelaksanaan tindakan keperawatan,
kolaborasi dengan tim kesehatan lain, melekukan tindakan keperawatan
untuk mengatasi kesehatan  klien,  memberikan  pendidikan  pada klien dan keluarga mengenai konsep ketrampilan  asuhan  diri  serta  membantu  klien memodifikasi lengkunganyang digunakan, mengkaji  ulang  dan  merevisi  pelaksanaan tidakan  keperawatan  berdasarkan  respon  klien (Nursalam 2016).
Hasil  analisa  bivariate  di  dukung  oleh penelitian  dari  Naomi  Malaha  tahun  2017 tentang  Hubungan  Pelaksanaan  pengarahan kepala ruangan dengan Pendokumentasian asuhan keperawatan di RSU Kabupaten Pangkep nilai  p  value  =0,00337,  dengan  demikian  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  terdapat Hubungan  Pelaksanaan  pengarahan  kepala ruangan  dengan  Pendokumentasian  asuhan keperawatan di RSU Kabupaten Pangkep.
Asumi  yang  peneliti  boleh  berikan  bahwa fungsi  pengawasan  kepala  ruang  ruang  sudah dijalankan  dengan  baik  Berdasarkan  uji  Chi- squares menunjukan ada hubungan antara fungsi pengawasan  kepala  ruang  dengan  pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan di  ruang rawat  inap  Rumah  Sakit  Bhayangkra  Manado (p=0,000)  .Dimana  perawat  pelaksana  yang melaksanakan pendokumentasian asuhan
keperawatan  telah  melakukan  pendokuentasian ada
juga yang tidak
melakukan pendokumentasian  ASKEP  ,terkait  dengan fungsi  pengawasan  kepala  ruang  baik  maupun tidak  baik.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh menunjukkan  bahwa  terdapat  69  responden (86.3%) yang mengatakan peran kepala ruangan sudah berperan dengan baik maka akan baik pula kinerja  perawatnya,  hal  ini  dipengaruhi  oleh
peran dan fungsi  kepala ruangan dan perawat  di ruangan  sudah  terlaksana  dengan  baik  serta terjalin  kerja  sama  antara  kepala  ruangan  dan perawat.
Menurut  pendapat  Agus  Dharma  (2001) bahwa  jika  supervisor  tidak  dapat  bekerjasama dengan  bawahannya  menyebabkan  gairah  kerja akan  menurunkan  sehingga  target  tidk  dapat tercapai  secara  optimal.  Kepala  ruang  memiliki fungsi  strategis  dalam  mendorong  peningkatan dan pengembangan sebuah ruang rawat menjalankan perannya sebagai pemimpin sehingga  perawat  yang  masih  belum  mampu bekerja tanpa adanya pengawasan/  pengendalian serta  motifasi  dari  kepala  ruangan  tidak  mampu bekerja  baik  dan  menghasilkan  kinerja  dengan baik pula.

## Kesimpulan
1. Hasil  penelitian  pengarahan  Kepala  Ruangan  di RS, Bhayangkara Manado telah berjalan dengan baik  dimana  sebagian  besar  pengarahan  kepala ruangan telah dilaksanakan dengan baik.
2. Pelaksanaan  Pendokumentasian  Keperawatan  di ruang  rawat  Inap  Rumah  Sakit  Bhayangkara Manado sebagian besar telah dilaksanakan.
3. Terdapat hubungan Pengarahan Kepala Ruangan dengan  Pelaksanaan  Dokumentasi  ASKEP  di ruangan Rawat Inap RS. Bhayangkara Manado.

## Saran
1. Bagi Rumah Sakit Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan masukan bagi rumah sakit dan manajemen untuk program peningkatan pelayanan kesehatan terutama  dalam  pengembangan  kinerja  perawat dalam melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan.
2. Bagi Perawat
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan sumbangan dan pengembangan ilmu pengetahuan tentang dokumentasi asuhan keperawatan  bagi  tenaga  keperawatan  untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan yang diberikan pada pasien
3. Bagi peneliti selanjutnya Hasil Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan wawasan dan pengetahuan peneliti  lanjutan  tentang  dokumentasi  asuhan keperawatan  dan  dapat  juga  dijadikan  sebagai bahan rujukan bagi peneliti selanjutnya

## Referensi
Arni, Muhammad, 2013.Komunikasi Organisasi. Jakarta: Bumi Aksara.
Asmadi,2017. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Carpenito, LJ,2015.Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta.
Cinantya,  2017.  Hubungan  antara  kegiatan  Morning  Briefing  dengan  Motivasi  Kinerja  Karyawan,  Skripsi, Universitas Padjajaran.
Effendy, 2018.Komunikasi Teori Dan Praktek. Jakarta: PT Grasindo Rosdakarya.
Hasibuan, Malayu SP, 2017. Manajemen Sumber Daya Manusia. Bumi Aksara, Jakarta.
Herdman, Heather, 2016. Diagnosis Keperawatan 2009-2011. Jakarta: EGC.
Hutahaean,2017.Konsep dan dokumentasi proses keperawatan. jakarta: Trans Info Media.
Marquis,  Huston,2016.  Kepemimpinan  dan  manajemen  keperawatan.  Teori  dan  Aplikasi.  Alih  bahasa: Widyawati dan Handayani. Jakarta. Edisi 4. EGC.
Notoadmodjo,2012. Metodologi penelitian kesehatan.Jakarta: Rineka cipta.
Notoatmodjo, 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,2015.Proses dan dokumentasi keperawatan, konsep dan praktek.Jakarta : Salemba Medika. Nursalam,  2016.  Manajemen  Keperawatan:  Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan  Profesional.Edisi  3. Salemba Medika : Jakarta.
Nursalam,2016. Metodologi penelitian: pendekatan praktis (edisi 3). Jakarta: Salemba Medika.
Potter, Perry, 2016.Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika.
Swansburg,2017.Pengantar kepemimpinan dan manajemen keperawatan untuk praktek klinis.Jakarta:EGC.
Setiadi, 2015.Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan.Cetakan Pertama. Graha Ilmu: Yogyakarta.
Setiadi,  2017.  Konsep&Penulisan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  Teori  dan  Praktik.  Yogyakarta  :  Graha Ilmu.
Setiadi,2013.Konsep dan praktek penulisan riset keperawatan (Ed.2) Yogyakarta: Graha Ilmu.
Siswanto,2017.Penghantar manajemen.Jakarta:PT.Bumi Aksara.
Sitrisno,  2016. Manajemen sumber daya manusia, edisi pertama, Jakarta: kencana.
Suprapto, Tommy, 2018.Pengantar Ilmu Komunikasi dan Peran Manajemen dalam Komunikasi, Jakarta : PT. Buku Seru.
Suyanto, 2015.Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah Sakit. Jogjakarta : Mitra Cendikia Press.
Triwibowo,2016.Manajemen pelayanan keperawatan di rumah sakit. Jakarta: TIM.
Wahit,2018.Dokumentasi Proses Keperawatan. Togyakarta: Nuha Medika