## IDENTIFIKASI BAKTERI UDARA PADA INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNDATA PALU

## Rosa Dwi Wahyuni
Departemen ilmu patologi klinik, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako.
Email: rosadwiwahyuni@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi  nosokomial  terjadi  melalui  media  untuk  menginfeksi  pasien.  Surveilans  yang  pernah  dilakukan Badan Kesehatan Dunia (WHO) di lima puluh lima Rumah Sakit di Asia Tenggara, Eropa, Mediterania dan  Pasifik  sebanyak  8,7%  pasien  yang  dirawat  di  rumah  sakit  mengalami  infeksi  nosokomial.  Tujuan penelitian ini untuk mengidentifikasi bakteri yang terdapat di udara pada instalasi radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Undata Palu. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif deskriptif dengan pendekatan obsevasional,  populasi  adalah  seluruh  bakteri  yang  ada  di  Instalasi  Radiologi  RS  dengan  sampel  yang diambil  pada  4  titik  pengamatan.  Hasil  penelitian  menunjukan,  terdapat  5  jenis  bakteri  yaitu,  7  sampel Staphylococcus epidermidis (29,17%) , 5 sampel Staphylococcus aureus (20,83%), 6 sampel Klebsiella sp (25%) , 3  sampel Enterobacter sp  (12,5%) , dan 3  sampel Escherichia  Coli (12,5%).  Jadi  dapat disimpulkan  bahwa  bakteri  terbanyak  adalah Staphylococcus  epidermidis ,  bakteri  tersebut  adalah  flora normal yang dimana biasa menyebabkan infeksi terutama pada pasien – pasien dengan imun yang lemah .
Kata kunci : Infeksi, Nosokomial, Bakteri

## ABSTRACT
Nosocomial infections occurred through  media  for review  infect patients. The surveillance never do the World  Health  Organization  (WHO)  in  five-five  hospitals  in  Southeast  Asia,  Europe,  the  Mediterranean and  the  Pacific  as  much  as  8.7%  Nursing  hospitalized  suffered  nosocomial  infections.  Objective  singer for  the  review  identify  Bacteria  are  in  The  Air  in  Radiology  Installation  Regional  General  Hospital Undata  Palu.  This  research  is  descriptive  quantitative  research  with  observational  approach,  the population  is  a  whole  Bacterial  at  Installation  RS  Radiology  with  samples  taken  at  four  observation points. This research shows, bacteria that operates there are 5, 7 samples of Staphylococcus epidermidis (29.17%), 5 samples of Staphylococcus aureus (20.83%), Klebsiella sp 6 samples (25%), Enterobacter sp 3 samples (12.5% ), and 3 samples of Escherichia coli (12.5%). So it can be concluded that most bacteria is Staphylococcus epidermidis bacteria are normal flora Where is the usual cause infections, especially at Patient - Patient WITH Weak immune.
Keywords : Infection, Nosocomial Bacteria

## PENDAHULUAN
Infeksi  nosokomial  mengunakan media  untuk  menginfeksi  pasien.  10- 20%  infeksi  nosokomial  disebabkan oleh  penularan  melalui  udara.  Udara mengandung  berbagai  jenis  organisme yang  luar  biasa  banyaknya.  Semua mikroorganisme termasuk bakteri, virus, jamur, dan parasit dapat menyebabkan infeksi nosokomial.
Infeksi  ini  dapat  disebabkan  oleh mikroorganisme  yang  didapat  dari orang  lain  ( cross  infection )  atau disebabkan  oleh  flora  normal  dari pasien itu sendiri ( endogenous infection ). [1]
Prevalensi  infeksi  nosokomial  dari masing-masing  rumah  sakit  sangat bervariasi.  Surveilans  yang  pernah dilakukan  Badan  Kesehatan  Dunia (WHO) di lima puluh lima Rumah Sakit di  Asia  Tenggara,  Eropa,  Mediterania dan Pasifik  sebanyak 8,7% pasien  yang dirawat  di  rumah  sakit  mengalami infeksi nosocomial. [2]
Salah  satu  parameter  kebersihan ruangan  adalah  angka  kuman  di  udara, angka  kuman  di  udara  pada  ruang radiologi  harus  ditekan  seminimal mungkin  dan  harus  selalu  dipantau sehingga  tidak  melebihi  batas  standar menurut KEPMENKES no 1204/MENKES/SK/X/2004  yaitu  200- 500 CFU/m 3 . [3]
Pencegahan dan pengendalian infeksi  tersebut  harus  diperhatikan mengingat  peran  rumah  sakit  sebagai pelayanan  kesehatan  bagi  orang  sakit dengan  sistem  kekebalan  tubuh  yang berkurang  dan  harus  juga  melindungi orang  yang  sehat.  Penelitan  tentang
kualitas  udara  di  rumah  sakit  menjadi penting dilakukan karena udara merupakan salah satu media perpindahan  mikrobiologi  penyebab infeksi  nosokomial  dari  orang  sakit  ke orang  sakit  dan  dari  orang  sakit  ke orang sehat.
Berdasarkan uraian diatas peneliti
melakukan penelitian ini untuk mengidentifikasi  bakteri  yang  terdapat di udara pada instalasi radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Undata Palu.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini adalah jenis penelitian observasional deskriptif.
Dengan pendekatan Cross Sectional Study.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan  Oktober  2016  di Instalasi Radiologi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Undata Palu dan Laboratorium Kesehatan  Daerah  Provinsi  Sulawesi
Tengah.
Populasi dalam penelitian ini adalah bakteri  udara  yang  terdapat  pada  udara di  instalasi  radiologi  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Undata  Palu  pada  saat penelitian dilakukan.
Pada penelitian ini peneliti mengambil sampel pada 4 titik pengamatan  pada  ruang  pemeriksaan USG,  ruang  pemeriksaan  CT-SCAN dan  ruang  pemeriksaan  X-Ray  dengan menggunakan  2  cawan  petri  pada masing-masing  titik  pengamatan  di instalasi  radiologi  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Undata  Palu.  Pengambilan sampel  dilakukan  secara  probability sampling  dengan  cara  total  random sampling.

## HASIL

## Distribusi Hasil Penelitian
Tabel 4.1 Distribusi Pertumbuhan Bakteri Pada Media
Sampel Terdapat Pertumbuhan Tidak Terdapat Pertumbuhan (%) Ruang 1 (CT-SCAN) 8 - 33,33 Ruang 2 (X-RAY) 8 - 33,33 Ruang 3 (USG) 8 - 33,33 Jumlah 24 - 100 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Variasi Bakteri No BAKTERI FREKUENSI % Ruang 1
(CT SCAN) Ruang 2 (XRAY) Ruang 3 (USG) 1 Staphylococcus epidermidis 2 2 3 29,16 2 Staphylococcus aureus 2 2 1 20,83 3 Klebsiella sp 1 3 2 25 4 Enterobacter sp 2 0 1 12,5 5 Escherichia coli 1 1 1 12,5 Jumlah 8 8 8 100
Gambar 4.1 Grafik Distribusi Frekuensi Variasi Bakteri 2 2 3 2 2 1 1 3 2 2 0 1 1 1
1
RUANG 1 RUANG 2 RUANG 3 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Staphylococcus Epidermidis Staphylococcus Aureus
Klebsiella sp
Enterobacter sp
Escherichia Coli
Gambar 4.2 Grafik Persentase Frekuensi Variasi Bakteri
Berdasarkan  data  hasil  penelitian didapatkan variasi bakteri yang
dilakukan  di  instalasi  radiologi  pada  3 ruang  penelitian  yaitu  ;  ruang  1  (CT- SCAN),  ruang  2  (X-Ray)  dan  ruang  3 (USG) dengan 24 sampel yang di ambil sebagai data maka bakteri yang didapatkan  adalah  5  jenis  bakteri  yaitu,
7  sampel Staphylococcus  epidermidis
(29,17%) , 5  sampel Staphylococcus aureus (20,83%),  6  sampel Klebsiella sp(25%) , 3  sampel Enterobacter sp (12,5%) , dan3  sampel Escherichia  Coli (12,5%).

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan di Instalasi  Radiologi  RSUD  Undata  Palu dan  Laboratorium  Kesehatan  Daerah Provinsi  Sulawesi  Tengah  pada  bulan oktober  2016.  Dimana  pengambilan sampel  dilakukan  pada  3  ruangan  pada instalasi  radiologi  RSUD  Undata  Palu. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi  bakteri  udara  pada
Instalasi  Radiologi  RSUD  Undata  Palu tahun 2016.
Berdasarkan hasil pertumbuhan bakteri  pada  media  agar,  bahwa  bakteri mengalami  pertumbuhan  pada  semua media agar  yakni  24 sampel.Dari ke 24 sampel  didapatkan  1  sampel  yang mengalami  pertumbuhan  bakteri  paling banyak  yakni  sampel  agar  darah  pada ruang  USG.  Hasil  identifikasi  bakteri menunjukkan berbagai variasi bakteri di Instalasi  Radiologi  RSUD  Undata  Palu yaitu Staphylococcus epidermidis,
Staphylococcus  aureus , Klebsiella sp, Enterobacter sp,  dan Escherichia  Coli.
Adanya variasi bakteri  yang didapatkan pada  Instalasi  Radiologi  RSUD  Undata Palu melalui udara, menunjukkan adanya  faktor  risiko  terjadinya  infeksi nosokomial,  mengingat  kondisi  pasien yang  dirawat  di  rumah  sakit  rentan mengalami  infeksi  karena  sistem  imun yang lemah.
Pada ruang I (CT-SCAN),
didapatkan  hasil  variasi  bakteri  yaitu
29,17 20,83 25 12,5 12,5 0 5 10 15 20 25 30 35 (%) Staphylococcus Epidermidis Staphylococcus Aureus
Klebsiella sp Enterobacter sp Escherichia Coli
Staphylococcus
epidermidis,
Staphylococcus  aureus,  Klebsiella  sp, Enterobacter  sp  dan  Escherichia  coli. Pada ruang II (X-Ray), didapatkan hasil Staphylococcus epidermidis,
Staphylococcus  aureus,  Klebsiella  sp, dan  Escherichia  coli.  Pada  ruang  III (USG).Didapatkan hasil Staphylococcus epidermidis,  Staphylococcus  aureus, Klebsiella  sp,  Enterobacter  sp,  dan Escherichia coli.
Staphylococcus
epidermidis merupakan  bakteri  yang  paling  banyak didapatkan  melalui  udara  pada  instalasi radiologi  RSUD  Undata  Palu.  Bakteri ini menurut Jawetz (2014) Staphylococcus epidermidis adalah salah  satu  spesies  bakteri  dari  genus Staphylococcus yang  diketahui  dapat menyebabkan infeksi oportunistik (menyerang  individu  dengan  sistem
kekebalan tubuh yang lemah). [4]
Beberapa karakteristik bakteri ini adalah fakultatif,  koagulase  negatif,  katalase positif,  gram  positif,  berbentuk  kokus, dan  berdiameter  0,5  –  1,5  µm.  Bakteri ini  secara  alami  hidup  pada  kulit  dan membran  mukosa  manusia.  Infeksi Staphylococcus epidermidis dapat terjadi  karena  bakteri  ini  membentuk biofilm  pada  alat-alat  medis  di  rumah sakit  dan  menulari  orang-orang  di lingkungan rumah sakit tersebut (infeksi nosokomial).  Secara  klinis,  bakteri  ini menyerang  orang-orang  yang  rentan atau  imunitas  rendah,  seperti  penderita AIDS,  pasien  kritis,  pengguna  obat terlarang  (narkotika),  bayi  yang  baru lahir,  dan  pasien  rumah  sakit  yang dirawat dalam waktu lama.
Bakteri  terbanyak  berikutnya  ialah Klebsiella sp .  Klebsiella sp  merupakan
bakteri gram negatif dari famili Enterobactericeae yang dapat ditemukan  di  traktus  gastrointestinal dan traktus respiratori.Species Klebsiella sp yang menyebabkan infeksi nosokomial adalah Klebsiella pneumonia dan Klebsiella oxytoca . Bakteri terbanyak ketigaadalah
Staphylococcus  aureus berasal  dari genus staphylococcus, yang  dimana bakteri  ini  merupakan  bakteri  gram positifdan  bakteri  ini  merupakan  flora normal pada  saluran  nafas  pada manusia.  Bakteri  ini  juga  ditemukan  di udara  bersifat  patogen  invasif  sehingga apabila  bakteri  tersebut  masuk  melalui saluran  pernafasan  dapat  menyebabkan pneumonia pada infeksi  primer ataupun sekunder.  Jika Staphylococcus  aureus menyebar  luas  dalam  darah  akan  dapat menyebabkan infeksi paru.
Kemudian bakteri selanjutnya terdapat  bakteri Enterobacter sp  dan
Escherichia  coli dengan  frekuensi  yang sama. Menurut Jawetz (2014), Enterobacter  sp merupakan  bakteri gram negatif dari famili Enterobactericeae yang habitat alamiahnya berada pada   usus  manusia. Enterobacter sp merupakan flora normal pada sistem pencernaan manusia dan  hewan.  Bakteri  ini  tidak  akan menimbulkan penyakit jika tidak bergabung  dengan  jenis  bakteri  lain. Hal  ini  disebabkan  karena  bakteri Enterobacter sp bukan penyebab tunggal munculnya suatu penyakit.Salah satu spesies dari Enterbacter sp  yang  menimbulkan penyakit bagi manusia adalah Enterobacter aerogenes . Enterobacter aerogenes mempunyai  kapsul  yang
kecil, dapat ditemukan hidup-bebas atau berada  di  dalam  saluran  saluran  cerna, dan menyebabkan infeksi saluran kemih dan  sepsis. Escherichia  coli merupakan
kuman opotunis yang banyak ditemukan di dalam usus besar manusia sebagai  flora  normal,  bakteri  tersebut ditemukan di udara bersifat sementara.Bakteri tersebut bersifat pathogen  di  udara.  Apabila  melebihi batas  angka  kuman,  bakteri  itu  dapat masuk  ke  saluran  nafas  kemudian beredar dalam darah sehingga menyebabkan meningitis. [4]
Pada penelitian kali ini bakteri yang didapatkan  sebagiannya  sama  dengan yang didapati oleh peneliti sebelumnya, bakteri  yang  ditemukan  oleh  Aditya Febriansyah  Putra  dalam  melakukan penelitian  dengan  judul  “Identifikasi Bakteri  di  Ruang  Instalasi  Gawat Darurat  RSUD  Undata  Palu  Tahun 2015”.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan terdapat jenis bakteri pada udara ruang , yaitu Staphylococcus epidermidis.
Namun  yang  membedakan  adalah  tidak didapatkannya  jenis  bakteri  lain  seperti Staphylococcus aureus., Klebsiella
s., Enterobacter sp. dan Escherichia Coli pada  penelitian  Aditya  Febriansyah Putra.  Perbedaan  penemuan  bakteri yang  didapatkan  diakibatkan  berbagai macam  faktor  seperti  penelitian  oleh peneliti  sebelumnya  dilakukan  pada Instalasi  Gawat  Darurat,  sedangkan penelitian  yang  sekarang  pada  Instalasi Radiologi dan juga bisa saja berpengaruh  saat    pengambilan  sampel dan  penempatan  sampel  pada  Instalasi Radiologi. Dari  hasil  penelitian  ini  adanya bakteri pada Ruang Instalasi
RadiologiRSUD  Undata  Palu  dapat menyebabkan  infeksi  nosokomial.Bila daya  tahan  tubuh  lemah  maka  bakteri- bakteri  tersebut  yang  tadinya  tidak bersifat  patogen  dapat  menimbulkan penyakit atau bersifat oportunis.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  diharapkan  pihak  Rumah sakit  bisa  dapat  memungkinkan  untuk mengendalikan jumlah populasi bakteri, diantaranya  adalah  dengan  melakukan cleaning dan sanitasi, melakukan desinfeksi,  antiseptis,  serta  melakukan sterilisasi.  Prinsip  cleaning  dan  sanitasi adalah  menciptakan  lingkungan  yang tidak dapat menyediakan sumber nutrisi bagi  pertumbuhan  mikroba  sekaligus membunuh  sebagian    besar  populasi mikroba, yang terutama diterapkan pada tenaga  medis  yang  menangani  pasien untuk  tetap  menjaga  kestrelitasannya dalam  penanganan  pasien  karena  pada umumnya pasien – pasien yang dirawat inap beresiko terkena infeksi nosokomial  dikarenakan  daya  tahan sistem  imun  yang  melemah  akibat penyakit yang diderita.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  pada  RSUD  Undata  Palu bertempat  di  Instalasi  Radiologi    maka didapatkan  kesimpulan  yaitu  Variasi bakteri  di  Instalasi  Radiologi  RSUD Undata  Palu,  terdapat  5  jenis  bakteri yaitu,  7  sampel Staphylococcus epidermidis (29,17%) , 5 sampel
Staphylococcus  aureus (20,83%),  6 sampel Klebsiella sp (25%) , 3  sampel Enterobacter sp  (12,5%) , dan 3  sampel Escherichia  Coli (12,5%).  Bakteri terbanyak  dari  variasi  bakteri  tersebut
yang dilakukan pada 3  ruang penelitian di Instalasi Radiologi adalah Staphylococcus  epidermidis ,  bakteri
tersebut  adalah  flora  normal  yang dimana  biasa  menyebabkan  infeksi terutama  pada  pasien  –  pasien  dengan imun yang lemah.
Dari  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan,  saran  ditujukkan  kepada pihak RSUD Undata Palu Untuk dapat menjaga  kesterilitas  ruangan  terutama sanitasi udara berhubung dengan penilitian  ini    dapatkan  terdapat  jenis bakteri aerob yang dapat mengakibatkan terjadinya  infeksi  nosokomial  ketika pasien  yang  melakukan  pemeriksaan  di Instalasi Radiologi adalah pasien dengan  imunitas  yang  relatif  rendah yang  sangat  rentan  terjadi  infeksi nosokomial.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada Kepala Bagian Radiologi Rumah  Sakit  Undata  Palu  yang  telah banyak membantu
penlaksanaan
penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Darmadi, 2013. Infeksi  Nosokomial
: Problematika dan Pengendaliannya. Jakarta :
Penerbit Salemba Medika
2. WHO,  2015. Patient  Safety,  World
Alliance  for  Safer  Heatlh  Care.

## Geneva
3. Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia.,  2004. Kebijakan  Dasar
Pusat Kesehatan Masyarakat.

## Jakarta : Kemenkes RI
4. Jawetz,  Melnick,  Adelberg.,  2014.
Mikrobiologi  Kedokteran  Edisi  25 .
Jakarta : EGC