## GAMBARAN PELAKSANAAN KEWASPADAAN UNIVERSAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr MOEWARDI SURAKARTA
Sri Hunun Parsinahingsih * Supratman **

## Abstract
Universal care research RSUD DR. Moewardi Surakarta has a  perfect background that one of serve nurse parameter with a good quality in hospital was with infection Nosokomial control. Injection moment has a tight relationship with professional nurse practice with a universal care.This research purposes was to know about the  act  of  hand  washing  to  prevent  the  cross  infection  and  to  know  about  appliance  protect  uses,  to  know about  sharp  appliance  and  needle  use,  to  know  about  dirty  waste  and  sanitation.  This  is  a  descriptive research  with  55  nurses,  research  method  using  observation  which  is  done  with  5  observers  as  room’s leader.The  result  of  this  research,  55  respondent  will  have  16,4%  nurse  education  was  SPK  graduating, 74,5% AKPER Grad from nurse education, 9,1% nurse education was a nurse Master Grad, as a universal act precations is got 15% nurse doing hand wash imperfectly, 80% nurse doing hand wash perfectly and 5% nurse doesn’t doing hand  wash. 20% nurse use a imperfect protection appliance, 71% nurse use a perfect protection  appliance  and  9%  nurse  doesn’t  use  a  perfect  protection  appliance.  15%  nurse  managing  the imperfect second hands health appliance, 79% nurse managing the second hands health appliance perfectly and  6%  nurse  doesn’t  managing  the  second  hands  health  appliance.  18%  nurse  managing  the  imperfect needle or sharp appliance, 72% nurse managing needle or sharp appliance perfectly and 10% nurse doesn’t managing  needle  or  sharp  appliance.  13%  nurse  managing  the  dirty  waste  or  room  sanitation  imperfectly, 80% nurse managing dirty waste or room sanitation perfectly and 7% nurse doesn’t managing dirty waste or room sanitation.   The conclusion there is still a nurse who is done a universal care imperfectly either doesn’t doing.  It  needs  socialization  about  a  hand  book  (SOP)  universal  care  and  the  relaxation  about  universal care.

## Key word : Universal Care
* Sri Hunun Parsinahingsih : Perawat RSDM Jl. Kol. Soetorto 132 Surakarta Jl. Dr Cipto Mangun Kusumo No 27 Mangkubumen Solo (RumDin) Telp. 08122974279 ** Supratman Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS

## PENDAHULUAN
Kewaspadaan  umum  ( universal  precaution ) merupakan  salah  satu  upaya  pengendalian  infeksi di  rumah  sakit  yang  oleh  Departemen  Kesehatan telah  dikembangkan  sejak  tahun  1980.  Dalam perkembangannya  program  pengendalian  infeksi nosokomial  (INNOS)  dikendalikan  oleh  Sub- Direktorat  Surveilans  dibawah  direktorat  yang sama.  Mulai  tahun  2001  Depkes  RI  telah memasukkan  pengendalian  infeksi  nosokomial sebagai  salah  satu  tolak  ukur  akreditasi  rumah sakit  dimana  termasuk  didalamnya  adalah penerapan kewaspadaan universal.
Kewaspadaan umum merupakan upaya pencegahan  infeksi  yang  mengalami  perjalanan panjang, dimulai  sejak dikenalnya  infeksi
nosokomial  yang  terus  menjadi  ancaman  bagi petugas  kesehatan  dan  klien.  (Depkes,  2003). Penerapan kewaspadaan umum merupakan bagian pengendalian  infeksi  yang  tidak  terlepas  dari peran masing–masing pihak yang terlibat didalamnya yaitu pimpinan termasuk staf administrasi,  staf  pelaksana  pelayanan  termasuk staf pengunjungnya dan juga   para pengguna jasa yaitu  pasien  dan  pengunjung.  Program  ini  hanya dapat  berjalan  apabila  masing–masing  pihak menyadari  dan  memahami  peran  dan  kedudukan masing–masing.
Untuk dapat bekerja secara maksimal, tenaga kesehatan harus selalu mendapatkan perlindungan dari  resiko  tertular  penyakit.  Pimpinan  rumah sakit berkewajiban menyusun kebijakan mengenai kewaspadaan  umum,  memantau  dan  memastikan
dengan  baik.  Pimpinan  juga  bertanggung  jawab atas  perencanaan  anggaran  dan  ketersediaan sarana  untuk  menunjang  kelancaran  pelaksanaan kewaspadaan  umum  di  setiap  unit.  Tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan dan keselamatan  dirinya  dan  orang  lain  serta bertanggung  jawab  sebagai  pelaksana  kebijakan yang  ditetapkan  rumah  sakit.  Tenaga  kesehatan juga  bertanggung  jawab  dalam  menggunakan sarana  yang  disediakan  dengan  baik  dan  benar serta  memelihara  sarana  agar  selalu  siap  dipakai dan dapat dipakai selama mungkin.
Secara  rinci  kewajiban  dan  tanggung  jawab tersebut meliputi a) bertanggung jawab
melaksanakan  dan  menjaga  keselamatan  kerja  di lingkungannya,  wajib  mematuhi  instruksi  yang diberikan dalam rangka kesehatan dan keselamatan kerja, dan membantu
mempertahankan  lingkungan  bersih  dan  aman  b) mengetahui  kebijakan  dan  menerapkan  prosedur kerja,  pencegahan  infeksi,  dan  mematuhi  dalam pekerjaan  sehari–hari  c)  tenaga  kesehatan  yang menderita  penyakit  yang  dapat  meningkatkan resiko  penularan  infeksi  baik  dari  dirinya  kepada pasien  atau  sebaliknya  sebaiknya  tidak  merawat pasien  secara  langsung  d)  bagi  tenaga  kesehatan yang mengidap HIV positif (Depkes, 2003).
Hasil  survai  tentang  upaya  pencegahan infeksi di puskesmas (Bachroen, 2000), menunjukan masih didapatinya beberapa tindakan petugas  yang  potensial  meningkatkan  penularan penyakit kepada diri mereka, pasien yang dilayani dan  masyarakat  luas,  yakni  a)  cuci  tangan  yang kurang  benar  b)  penggunaan  sarung  tangan  yang kurang    tepat  c)  penutupan  kembali  jarum  suntik secara tidak aman d) pembuangan peralatan tajam secara  tidak  aman  e)  teknik  dekontaminasi  dan sterilisasi  peralatan  kurang  tepat  f)  praktek kebersihan ruangan yang  belum  memadai (DEPKES, 2003). Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Dr. Moewardi  Surakarta  adalah  rumah  sakit  milik pemerintah Propinsi Jawa Tengah yang terletak di kota  Surakarta  dan  merupakan  rumah  sakit pendidikan  tipe  B  oleh  karena  rumah  sakit  Dr Moewardi  menjadi  rumah  sakit  pendidikan ( teaching  hospital )  bagi  calon  dokter,  dokter spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret  Surakarta,  juga  sebagai  lahan  praktek  bagi mahasiswa  program  keperawatan,  S1,  DIII  dari beberapa  institusi  pendidikan.  Dijadikannya RSUD  Dr  Moewardi  Surakarta  sebagai  Rumah Sakit  pendidikan  sudah  seyogyanya  tenaga kesehatan  Rumah  Sakit  Dr  Moewardi  menjadi suri  tauladan  bagi  mahasiswanya  dalam  hal
tindakan  maupun  penanganan  kepada  klien haruslah  dengan  prosedur  tetap  yang  telah disesuaikan  dengan  kriteria  yang  dianjurkan  oleh Depkes.  Disamping  itu RSUD Dr Moewardi juga sebagai pusat rujukan bagi wilayah eks karesidenan  Surakarta  dan  sekitarnya,  juga wilayah  Jawa  Timur  bagian  barat.  Jumlah mahasiswa  praktikan  keperawatan  tahun  2005 sebanyak  242  orang  mahasiswa  (Sumber  Diklat RSUD Dr Moewardi Surakarta, 2005).
Visi  RSUD  Dr  Moewardi  Surakarta  yaitu menjadi  rumah  sakit  pilihan  utama  masyarakat Jawa  Tengah  tahun  2010.  Misi  RSUD  Dr Moewardi  Surakarta,  yaitu  1)  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  prima  dan memuaskan,  2)  memberikan  pelayanan  kesehatan paripurna  yang  terjangkau  bagi  semua  golongan masyarakat,  3)  memberikan  pelayanan  kesehatan yang bersifat preventif, promotif selain kuratif dan rehabilitatif,  4)  memberikan  kontribusi  yaitu dalam  pendidikan  dan  latihan  bidang  kesehatan dalam  rangka  peningkatan  mutu  pelayanan  dan profesionalitas.
Tujuan  Penelitian  ini  untuk  mengetahui tentang  gambaran  pelaksanaan  kewaspadaan universal  yang  ada  di  RSUD  Dr  Moewardi Surakarta.Tujuan Khusus penelitian ini adalah mengetahui  tentang  karakteristik  cuci  tangan guna mencegah infeksi silang.
Mengetahui  tentang  karakteristik  pemakaian alat  peindung  diantaranya  pemakaian  sarung tangan  guna  mencegah  kontak  dengan  darah serta cairan infeksius.
Mengetahui tentang karakteristik pengelolaan alat kesehatan bebas pakai.
Mengetahui tentang karakteristik pengelolaan jarum  dan  alat  tajam  untuk  mencegah perlukaan.
Mengetahui tentang karakteristik pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.
Manfaat  Penelitian  diharapkan  bagi  Rumah  Sakit dan perawat .
Bagi  Rumah  Sakit,  sebagai  bahan  masukan bagi perawat Rumah Sakit untuk meningkatkan kewaspadaan dalam memberikan  pelayanan  kepada  pasien  agar resiko  tertular  dari  suatu  penyakit  dapat dicegah.
Bagi institusi pendidikan,
1. Sebagai  bahan  masukan  dalam  kegiatan proses  belajar  mengajar,  bila  ada  peneliti yang  baru  dapat  melanjutkan  penelitian
tentang  kewaspadaan  yang  lebih  khusus lagi,  yaitu  kewaspadaan  pada  pasien dengan  HIV  ( Human  Immuno  deficiency Virus ).
2. Sebagai  bahan  bacaan  dan  menambah wawasan  bagi  mahasiswa  perawatan khususnya mahasiswa Fakultas Kedokteran  Program  Studi  keperawatan di  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta yang  berkaitan  dengan  kewaspadaan universal. Bagi klien, klien akan mendapatkan pelayanan yang profesional dan tercegah dari penularan  infeksi  silang  dari  perawat  kepada klien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    ini    merupakan    penelitian kuantitatif    dimana  rancangan    yang  dipakai simple  deskriptif  yaitu  rancangan  penelitian terhadap  satu  kelompok  sampel  yang  waktu penelitiannya  tidak  berurutan  (sekuens)  (Polit  & Hungler, 1999).
Penelitian  ini    dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah    Dr.  Moewardi  Surakarta  pada ruang  rawat  inap  mawar  I,  II,  III  dan  Instalasi Bedah  Sentral,  Instalasi  Gawat  Darurat  dengan alasan  ruangan  tersebut  banyak  melakukan tindakan  yang  berhubungan  dengan  darah,  cairan tubuh, sekresi dan ekskresi.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh perawat  yang  bertugas  di    RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta  yang  berjumlah  547  orang.  Sampel adalah  bagian  dari  populasi  yang  diteliti (Arikunto,  2002).  Besarnya  sampel  yang  diambil dalam  penelitian  adalah  10%  dari  populasi  yaitu sebanyak  55  orang.    Sampel  dalam  penelitian  ini diambil  secara probability  sampling dengan teknik simple  random  sampling karena  populasi penelitian  relatif  homogen  (Sugiyono,  2004) dengan  kriteria  inklusi  perawat  yang  sedang melakukan  prosedur  kewaspadaan  universal  tidak mengetahui  kalau  sedang  di  lakukan  peniliaian oleh observer.
Variabel penelitian ini hanya memaparkan pelaksanaan kewaspadaan umum  di    RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta sehingga variabel penelitiannya adalah pelaksanaan  kewaspadaan  umum  dan  skala pengukurannya ordinal.
Instrumen penelitian adalah kuesioner dengan bentuk cek list yang berisi pertanyaan uraian dari pelaksanaan  kewaspadaan  universal.  Instrumen
penelitian  dibuat  oleh  peneliti  sendiri  dan sebagian  mengadopsi  dari modules  for  basic nursing  skills .  Instrumen  terbagi  menjadi  lima bagian  pertanyaan  yang  berisi  tentang  (1) bagaimana perawat mencuci tangan (2) bagaimana  perawat  menggunakan  alat  pelindung (3)  bagaimana  perawat  mengelola  alat  kesehatan bekas  pakai  (4)  bagaimana  perawat  mengelola jarum  suntik  dan  alat  tajam  untuk  mencegah perlukaan  (5)  bagaimana  perawat  mengelola limbah  dan  sanitasi  ruangan.  Jumlah  pertanyaan seluruhnya  31  item.  Dalam  pengumpulan  data penelitian  melibatkan  perawat  senior  /  kepala bangsal  sebagai  informan  disetiap  ruang  yang dijadikan  obyek  penelitian.  Jumlah  informan sekitar  5  orang.  Setiap  informan  akan  diberikan penjelasan  terlebih  dahulu  sebelum  melakukan kegiatan pengumpulan data sehingga tidak terjadi misinterpretasi  antar  informan  dengan  informan lainnya.
Tahapan pelaksanaan penelitian ini yaitu :
a. Penelitian  dilakukan  di  instalasi  gawat darurat,  instalasi  bedah  sentral,  ruang rawat  inap  Mawar  I,  ruang  rawat  inap Mawar  II,  ruang  rawat  inap  Mawar  III mulai bulan Januari awal hingga pertengahan Januari 2006.
b. Memilih  observer  dengan  kualifikasi perawat  senior  (Kepala  Ruang  atau  yang sejajar dengan kepala ruang), berasal dari luar lahan yang di teliti.
c. Meminta  persetujuan  dari  observer  untuk melakukan  observasi  dengan  mengisi form persetujuan menjadi observer.
d. Melatih  para  observer  mengenai  cara pengisian  format  observasi  dan  cara pengamatan.
e. Melakukan  observasi  langsung  oleh observer  pada  pagi  atau  sore  hari  ketika ada tindakan perawatan yang berhubungan dengan kewaspadaan universal dengan menggunakan check list atau lembar observasi.
f. Melakukan pengolahan data.
g. Menyusun hasil penelitian dan membahas berdasarkan teori.
h. Penyajian  hasil  penelitian  dalam  bentuk laporan tertulis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengambilan  data  dalam  penelitian  ini dilakukan  selama  2  minggu.  Lokasi  penelitian dilakukan  di  Instansi  Gawat  Darurat,  Instalasi
Bedah  Sentral,  Instalasi  Rawat  Inap  Mawar  I, Instalasi  Rawat  Inap  Mawar  II,  Instalasi  Rawat Inap  Mawar  III,  dengan  responden  sebanyak  55 orang.  Masing-masing  ruangan  mendapatkan porsi  yang  sama,  yaitu  11  responden  dan  sebagai observernya adalah kepala ruang.
Sebelum  melakukan  kegiatan  pengumpulan data  semua  observer  dikumpulkan  dan  diberi penjelasan  agar  tidak  terjadi  mis  inter  prestasi antar observer yang satu dengan observer lainnya.
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  perawat yang banyak melakukan tindakan perawatan yang berhubungan dengan darah, cairan tubuh, ekskresi dan sekresi.
Tabel. 1Distribusi Perawat Berdasarkan Jenis Pendidikandi RSUD Dr Moewardi Pendidikan Jumlah Prosentase SPK AKPER SARJANA 9 41 5 16,4 % 74,5 % 9,1 % Total 55 100 % Tabel 2. Jenis Tindakan
Dari hasil pengolahan data di dapatkan hasil
1. Cuci Tangan
- Perawat  melakukan  cuci  tangan  dengan sempurna sebanyak 80 %
- Perawat  melakukan  cuci  tangan  kurang sempurna 15 %
- Perawat tidak melakukan cuci tangan 5 % Menurut  teori  pedoman  pelaksanaan kewaspadaan  cuci  tangan  harus  selalu dilakukan dengan benar sebelum dan sesudah melakukan  tidakan  perawatan  walaupun memakai  sarung  tangan  atau  alat  pelindung lain.  Hal  ini  akan  mengkibatkan  penyebaran kuman lewat tangan dan penyebaran penyakit bila tidak dilakukan.
Adanya  perawat  tidak  melakukan  cuci tangan di dukung oleh laporan hasil penelitian surveilas  pngendalian  infeksi  nosokomial  di RSUD  Dr  Moewardi  Tahun  2004.  Dari  hasil usap  tangan  ( hand  swab )  perawat  jumlah yang diperiksa 30 orang, jumlah perawat yang tercemat 30 orang (100%) dengan jenis isolat kuman.  Stafilocus  sebesar  42  %,  strep  to cocuc  sebanyak  13  %  n  =  4,  Eutamuba  coli sebanya  6  %  (n  =  20),  psudomnas  sebanyak 22 % (n = 7), protens sebanyak 10 % (n = 3) dan jamur sebanyak 6% (n = 2).
Hal  ini  juga  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan  yaitu  16  %  (n  =  9).  Pendidikan responden  adalah  SPK  (Yudiastuti,  2004) semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang akan  semakin  tinggi  pola  pikir  dan  sudut pandang  seseorang  terhadap  prosedur  cuci tangan yang benar.
2. Pemakaian Alat Pelindung
- Perawat  memakai  alat  pelindung  dengan sempurna sebanyak 71 %
- Perawat  memakai  alat  pelindung  kurang sempurna 20 %
- Perawat tidak memakai alat pelindung 9 % Menurut  teori  pedoman  pelaksanaan kewaspadaan pemakaian alat pelindung tubuh digunakan untuk melindungi kulit dan selaput lendir  petugas  dari  resiko  pajanan.  Tidak semua  alat  pelindung  tubuh  harus  dipakai, tergantung jenis tindakan yang akan dikerjakan,  apabila  tidak  dilakukan,  maka akan terjadi pajanan dan terjadi infeksi silang. Dari  perawat  yang  tidak  melakukan prosedur  pemakaian  alat  pelindung  sebesar  9 %  karena  tingkat  pengetahuan  yang  rendah. Pendapat  Notoatmodjo  (1997)  pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu  dan  terjadi  setelah seseorang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu  dan  penginderaan  terjadi melalui  panca  indera  tetapi  sebagian  besar pengetahuan  seseorang  diperoleh  melalui mata  dan  telinga  serta  pengetahuan  atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat
Dilakuka n dengan sempurna Dilakukan kurang sempurna Tidak dilakukan Jenis Tindakan Σ % Σ % Σ % Cuci tangan 44 80 % 8 15% 3 5 Pemakaia n alat pelindung 39 71 % 11 20% 5 9 Pengelola an alat kesehatan bekas pakai 44 79 % 7 15% 3 6 Pengelola nan jarum dan alat tajam 40 72 % 10 18% 5 10% Pengelola an limbah dan sanitasi ruangan 44 80 % 7 13% 4 7%
penting dalam membentuk tindakan seseorang.  Didukung  oleh  Yudiastuti  (2004) semakin  dewasa  dan  berpengalaman  dalam menggunakan penginderaan
terhadap suatuonjek  maka  perawat  yang  mempunyai pengetahuan  lebih  banyak  dapat  melakukan tindakan lebih baik pula.
3. Pengelolaan Alat Kesehatan Bekas Pakai - Perawat melakukan pengelolaan  alat  bekas pakai  dengan  sempurna 79 %
- Perawat  melakukan  pengelolaan  alat  bekas pakai kurang sempurna 15 %
- Perawat  melakukan  pengelolaan  alat  bekas pakai tidak sempurna 6 %
Dalam teori pedoman pelaksanaan kewaspadaan  universal  pengelolaan  alat bertujuan untuk mencegah penyebaran infeksi melalui  alat  tersebut  untuk  menjamin  alat tersebut  dalam  kondisi  steril  dan  siap  pakai. Dengan  adanya  perawat  yang  melakukan prosedur  pengelolaan  alat  di  dukung  oleh hasil penelitian INNOS pada kondisi sterilitas beberapa jenis peralatan operasi di  RSUD Dr Mowardi  Surakarta  didapatkan  baju  oeprasi jumlah  kuman  atau  swab  2  terdapat  mikro organisme  jenis  Stapilococus  dan  hasil pertumbuhan  kuman  tidak  steril,  sarung tangan    jumlah  kuman  /  swab,  mikro organisme jenisnya Streptococus
pertumbuhan  juman  tidak  steril  dan  handuk jumlah  kuman  /  swab  5  terdapat  mikro organisme  Strptococus  pertumbuhan  kuman tidak steril.
4. Pengelolaan Jarum dan Alat Tajam - Perawat  melakukan  pengelolaan  dengan sempurna 72 %
- Perawat  melakukan  pengelolaan  kurang sempurna 18 %
- Perawat tidak melakukan pengelolaan 10 % Dalam  teori  kewaspadaan  benda  tajam sangat beresiko menyebabkan pajanan Sehingga  meningkatkan  terjadinya  penularan penyakit melalui kontak darah. Hasil penelitian (DEPKES, 2003) 17 % kecelakaan kerja  di  sebabkan  oleh  luka  tusukan  sebelum atau  selama  pemakaian,  70  %  kecelakaan kerja  terjadi  sesudah  pemakaian  dan  sebelum pembuangan  dan  13  %  kecelakaan  kerja terjadi  sesuai  pembuangan  jarum  dan  alat tajam.
5. Pengelolaan Limbah dan Sanitasi Ruang - Perawat  melakukan  pengelolaan  dengan sempurna 80 %
- Perawat  melakukan  pengelolaan  kurang sempurna 13 %
- Perawat tidak melakukan pengelolaan 7 %
Dalam  teori  kewaspadaan  limbah  non medis  adalah  limbah  yang  tidak  kontak dengan  darah  atau  cairan  tubuh  sehingga disebut beresiko rendah, limbah medis adalah limbah  yang  mengalami  kontak  darah  atau cairan tubuh pasien. Petugas yang menangani sampai ada kemungkinan terifeksi. Masih ada perawat  yang  tidak  melakukan  sebesar  7  % karena  sikap.  Sikap  merupakan  reaksi  atau respon  yang  masih  tertutup  dari  seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek.  Sikap merupakan  kesiapan  untuk  beraksi  terhadap objek. Sikap menyetujui, menerima pengetahuan mengandung pengertian sanggup berperilaku  sesuai  dengan  pengetahuan  yang didapat  Bloom  (2001)  didukung  penelitian Yudiastuti  (2004)  semakin  baik  sikap seseorang,  semakin  bertanggung  jawab  pula terhadap sesuai yang diyakininya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil penelitian dan pembahasan maka dapat ditarik kesimpulan :
1. Masih  ada  perawat  yang  melakukan  cuci tangan kurang sempurna,
2. Masih  ada  perawat  yang  memakai  alat pelindung kurang.
3. Masih  ada  perawat  yang  mengelola  alat kesehatan  bekas  pakai  kurang  sempurna, sebanyak yaitu 15 %
4. Masih  didapatkan  perawat  mengelola  jarum dan alat tajam kurang
5. Masih  ada  perawat  yang  mengelola  limbah atau sanitasi ruangan kurang sempurna.
Saran  bagi  perawat  yaitu  :  Perawat  wajib menjaga  kesehatan  dan  keselamatan  dirinya  dan klien  serta  bertanggung  jawab  sebagai  pelaksana dan perlu mengetahui kebijakan dan menerapakan  prosedur  kerja,  pencegahan  infeksi dan  mematuhinya  dalam  pekerjaan  sehari-hari.
Saran bagi Rumah Sakit perlu sekali menggalakkan atau mensosialisasikan buku pedoman (SOP) kewaspadaan universal.
Bagi  institusi  pendidikan  perlu  dilakukan penelitian  lebih  lanjut  tentang  kewaspadaan universal di unit tertentu.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim (2002). Kewaspadaan Universal di RSUD Dr Moewardi Surakarta. Tidak dipubliksikan.
Anonim (2004). Data Rekam Medik Rumah Sakit Dr Moewardi Surakarta.
Anonim (2004). Profil Rumah Sakit Dr Moewardi Surakarta.
Arikunto. S. (2002) Manajemen Penelitian , Edisi Keenam, PT Rineka Cipta, Jakarta.
Azwaf, A. (1996). Pengantar Administrasi Kesehatan (edisi ketiga), Jakarta : Bina Rupa Aksara.
Azwar S. (1998). Metode Penelitian , Edisi Pertama, Pustaka Pelajar, Yogyakarta.
DEPKES RI (1994), Sinopsis Dasar-Dasar Keperawatan, Jakarta.
DEPKES RI (2003), Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan Kesehatan , Jakarta. Direktoral Jendral Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan.
Husin (1993). Jenjang Pendidikan Keperawatan , Jakarta, EGC.
Janice  Rider  Ellis,  Elizabeth  Ann  Nowlis,  Patricia  M.  Bentz  (1999), Modules  for  Basic  Nursing Skills , J. B Lippincot.Co.
Kozier, B. Erb, G (1995) . Fundamental of Nursing, Concepts and Procedures.
Laporan  Hasil  Penelitian  dan  Surveilanspengendalian  Infeksi  Nosokomial  di  RSUD  Dr  Moewardi Surakarta Periode Agustus – November 2004.
Naniek  Octania  (2005). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Tentang  Universal  Precaution Dengan Tindakan Perawat Dalam Pelaksanaan Universal Precaution di RSU Islam Kustati Surakarta .
Purwanto  H.  (1995). Pengantar  Statistik Keperawatan . Edisi Pertama,  Penerbit Buku  Kedokteran EGC, Jakarta.
Polit, Df and Hungler, BP (1999), Nursing Research : Principles and Methodes , Sixth Edition, J. B Lippincot.Co.
Potter, P.A. dan Perry, A.G (1995). Fundamental of Nursing, Concepts. Process and Practice, St. Louis, Missouri.
Smeltzer,S.C and Bare BG (2002). Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah ; Alih Bahasa Agung W. Edisi 8, Volume I, Jakarta, EGC
Sugiyono (2004), Metode Penelitian Administrasi .
Tietjen,  B.M  (2004). Panduan  Pencegahan  Infeksi  Untuk  Fasilitas  Pelayanan  kesehatan  dengan Sumber  Daya  Terbatas. Penerbit  yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirodiharjo Bekerjasama dengan JNPKKR/KOGI dan JHPIEGO (Program MNH & STARH). Jakarta.
Yudiastuti  (2004). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penerapan  Tehnik  Aseptik  Dalam Perawatan  Luka  Post  Operasi  Di  Ruang  Bedah  RSUD.  Dr.  Moewardi  Surakarta  Tahun 2004