## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi di Kalangan Masyarakat dan Pekerja: Literature Review
Factors Associated with the Incident of Hypertension Among the Community and Workers:

## Literature Review
Hanifah Septiasary 1* , Hanifa M Denny 2 , Yuliani Setyaningsih 3 1 Universitas Diponegoro | septiasa.hani17@gmail.com
2 Universitas Diponegoro | joeliani_kesja_undip@yahoo.com 3 Universitas Diponegoro | hanifadenny@live.undip.ac.id *Korespondensi Penulis: septiasa.hani17@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Berdasarkan data WHO, kasus hipertensi sampai sekarang masih menjadi masalah kesehatan yang cukup besar yaitu 22% dari peduduk dunia mengalami hipertensi.  Hipertensi yang diderita seumur hidup dan dengan risiko komplikasi jantung koroner dan stroke berpengaruh terhadap produktivitas penderita hipertensi.
Tujuan: Menganalisis faktor risiko terjadinya hipertensi di kalangan masyarakat umum dan pekerja.
Metode: Metode penelitian menggunakan literature review yang diakses dari Science and Technology Index (SINTA) dengan menggunakan kata kunci Hipertensi. Artikel yang telah didapatkan kemudian diseleksi agar relevan dengan tujuan penelitian Hasil: Literature review menunjukkan bahwa  faktor risiko yang mempengaruhi  hipertensi adalah pengetahuan, sikap, kebiasaan merokok, pajanan kebisingan, aktivitas penerbangan, obesitas, stres, kebiasaan minum kopi, kebiasaan minum alkohol, aktivitas fisik, lama kerja, kadar plumbum, suhu rumah, intensitas kebisingan dan paparan bising menahun.
Kesimpulan: Faktor risiko yang mempengaruhi kejadian hipertensi yang terkait dengan lingkungan kerja yaitu kebisingan di tempat kerja, lama kerja dan kadar Plumbum (Pb) di udara lingkungan kerja.
Kata Kunci: Hipertensi; Masyarakat; Pekerja
Abstract
Background:  Based  on  WHO  data,  hypertension  is  still  a  major  health  problem,  namely  22%  of  the  world's  population  suffers  from hypertension. Hypertension suffered throughout life and with the risk of coronary heart complications and stroke affects the  productivity of hypertension sufferers.
Objective: Analyze the risk factors for hypertension among the community and workers.
Method:  The  research  method  uses  a  literature  review  accessed  from  the  Science  and  Technology  Index  (SINTA)  using  the  keyword Hypertension. The articles that have been obtained are then selected to be relevant to the research objectives
Results: Literature review shows that risk factors that influence hypertension are knowledge, attitudes, smoking habits, noise exposure, flight activity, obesity, stress, coffee drinking habits, alcohol drinking habits, physical activity, length of work, lead content, house temperature, intensity. noise and chronic noise exposure.
Conclusion: Risk factors that influence the incidence of hypertension related to the work environment are noise in the workplace, length of work and lead levels (Pb) in the air of the work environment.
Keywords: Hypertension; community; Worker

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4811

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  WHO,  kasus  hipertensi  sampai  sekarang  masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  cukup besar  yaitu  22%  dari  peduduk  dunia  mengalami  hipertensi  (1).  Bahkan  di  Indonesia  hipertensi  merupakan penyebab utama kasus kematian ibu (2). Aspek penyebab timbulnya hipertensi antara lain oleh perilaku atau gaya hidup  tidak  sehat  seperti  perilaku  merokok,  tidak  mengkonsumsi  makanan  dengan  gizi  seimbang,  rendahnya asupan buah dan sayur, kebiasaan meminum alkohol dan rendahnya aktivitas fisik (3).
Faktor lain yang juga mempengaruhi hipertensi yaitu kurangnya pengontrolan tekanan darah secara rutin dan pemahaman  pasien  serta  kemampuan  penatalaksanaan  atau  perilaku  perawatan  mandiri (self  care behavior )  (4). Ketika tekanan darah sudah kembali normal, maka pasien cenderung menganggap kesembuhannya permanen (5). Ketidakmampuan perilaku perawatan diri ( self care behavior ) ini dapat berdampak buruk terhadap kesehatan yang dialami pasien hipertensi.
Studi review yang telah dilakukan sebelumnya sebagian besar membahas tentang faktor penyebab kejadian hipertensi  dilihat  dari  riwayat  keturunan,  obesitas,  jenis  kelamin,  gaya  hidup,  aktifitas  fisik,  konsumsi  kafein, pendidikan  kesehatan,  konsumsi  alcohol,  kebiasaan  merokok  dengan  sasaran  masyarakat  biasa  ataupun  lansia (6)(7)(8). Namum pada review kali ini lingkup penelitian diperluas dengan menambah pekerja sebagai responden dan  pajanan  yang  terkait  dengan  lingkungan  kerja  seperti  kebisingan  di  tempat  kerja,  lama  kerja  dan  kadar Plumbum (Pb) di udara lingkungan kerja sebagai faktor peneyebab hiprtensi yang dialami oleh pekerja.
Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  industri  yang  sedang  berkembang  pesat.  Teknologi  modern  yang digunakan  untuk  membantu  proses  produksi  selain  dapat  meningkatkan  kapasitas  produksi  juga  dapat menghasilkan dampak negatif. Dampak negatif yang dapat timbul antara lain berupa suara atau bunyi yang dapat menimbulkan  kebisingan  di  lingkungan  kerja.  Pajanan  kebisingan  yang  terjadi  dalam  waktu  lama  dan  terus menerus dapat menyebabkan berbagai gangguan kesehatan. Gangguan tersebut bisa berupa meningkatkan tekanan darah,  gangguan  psikologis,  gangguan  komunikasi,  gangguan  keseimbangan  dan  gangguan  pendengaran. Kebisingan  juga  sering  menjadi  penyebab  timbulnya  konflik  dan  kemarahan  masyarakat  yang  tinggal  di lingkungan dekat sumber kebisingan tersebut (9). Ketidakstabilan emosi tersebut akan mengakibatkan stres. Stres yang  cukup  lama,  akan  menyebabkan  terjadinya  penyempitan  pembuluh  darah,  sehingga  memacu  jantung  untuk memompa darah lebih berat sehingga tekanan darah akan naik (10).

## METODE
Studi  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  metode  telaah  pustaka.  Literature  yang digunakan didapat dari artikel yang relevan dalam 10 tahun terakhir dari jurnal nasional yang diakses dari Science and Technology Index (SINTA). Pencarian literature menggunakan kata kunci Hipertensi sehingga didapatkan 112 literature  yang  ditemukan  saat  pencarian  dengan  kata  kunci.  Digunakan  10  literature  yang  relevan  dalam  studi pustakan ini.
Sumber Literature SINTA : 119 Kriteria Eksklusi n = (84)
Literatur yang memenuhi kriteria.
Judul dan abstrak
n = (38)
Literatur ekslusi dengan alasan
n = (28)
Literatur full text n = (10)

## HASIL
Tabel 1. Hasil Pencarian Artikel No. Penulis Jurnal Judul Metode Hasil 1. Siswati, Retno Adriyani(11) Nama Jurnal: Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia Tahun: 2017 ISSN: 1412-4939 eISSN: 2502-7085 Hubungan Pajanan Kebisingan dengan Tekanan Darah dan Denyut Nadi pada Pekerja Industri Kemasan Semen Desain: Cross-sectional Sampel: 22 Instrumen: Tensi Meter Digital dan Kuesioner Analisis:  Uji  Korelasi Pearson  dan  Paired  T- Test Tingkat  bising  di  seluruh area unit produksi melebihi  nilai  ambang batas  (lebih  85  dBA). Tenanan  darah  sistolik maupun  diastolik  sebelum terpapar  bising  adalah normal, akan tetapi setelah terpapar bising menunjukkan  gejala  pre hipertensi. 2. Mutmainah Bahrun, Yayi Suryo Prabandari, Yulita Hendrartini(12) Nama Jurnal: Berita Kedokteran Masyarakat Tahun: 2016 Gaya hidup terkait hipertensi dan partisipasi dalam program layanan penyakit kronis di kabupaten Batang Desain: Kualitatif eksploratif dengan pendekatan studi kasus Sampel: 19
Instrumen:  Observasi,
wawancara  mendalam, dan dokumen rekapitulasi Ada perbedaan pengalaman  dan  perilaku antara  pasien  hipertensi anggota  program  layanan penyakit kronis dan anggota non-prolanis. 3. Mujito, Andi Hayyun Abiddin, Imam Sunarno(13) Nama Jurnal: Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes Tahun: 2023 pISSN: 2086-3098 eISSN: 2502-7778 Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Pencegahan Hipertensi Melalui Pendekatan Cerdik Desain: Deskriptif Korelatif Sampel: 79 Instrumen: Kuesioner Analisis:  Spearman’s Rho Hasil analisis data menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan terbanyak  adalah  dalam kategori  cukup  (64,6%)
dan sikap terbanyak adalah dalam  kategori  negatif (59,5%).  Nilai  p  dari  uji Spearman’s  Rho  adalah 0,031. 4. Harmanto, Nana Supriyatna, Sigit Mulyono(14) Nama Jurnal: Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes Tahun: 2021 pISSN: 2086-3098 eISSN: 2502-7778 Pengaruh Cognitive
Behavior Therapy terhadap Self Care Behavior Lansia dengan
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Buton Selatan Desain: Quasi Eksperimen  Pre  and Post with Control
Group Design
Sampel: 18 Instrumen:  Kuesioner Self Care Behavior
Analisis:  Uji  Paired  T-
Test
Hasil  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh cognitive behavior  therapy terhadap self care behavior sebelum dan  sesudah  mengikuti cognitive behavior therapy pada  kelompok  intervensi dan  tidak  ada  pengaruh cognitive behavior therapy terhadap self care behavior
pre dan post pada kelompok  control.  Selain cognitive behavior therapy ,  riwayat  keluarga hipertensi juga mempengaruhi self  care behavior. 5. Cucu Herawati, Suzana Indragiri, Puji Melati(15) Nama Jurnal: Jurnal Kesehatan Masyarakat Tahun: 2020 pISSN: 2338-6347 eISSN: 2580-992X Aktivitas Fisik dan Stres Sebagai
Faktor Risiko
Terjadinya Hipertensi pada Usia 45 Tahun Keatas Desain: Cross- Sectional Sampel: 54 Instrumen: Kuesioner Analisis: Uji Chi- square Ada hubungan yang bermakna  antara  aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi  (p  =0,042)  dan ada hubungan yang
bermakna antara stres dengan kejadian hipertensi (p=  0,001),  sedangkan tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  obesitas (p=0,117), konsumsi alkohol (p=1,000),
kebiasaan  minum  kopi (p=0,750), merokok (p=1,000) dengan kejadian hipertensi. 6 Andry Setiawan, Yohannes Joko S., Maharso(16) Nama Jurnal: Jurnal Kesehatan Lingkungan Tahun: 2018 pISSN: 1829-9407 eISSN: 2581-0898 Hubungan Intensitas Kebisingan dan Lama Kerja dengan Kejadian
Hipertensi pada
Tenaga Kerja Bagian Produksi Pt. Japfa Comfeed Indonesia Tbk. Desain: Cross- Sectional Sampel: 57 Instrumen: Kuesioner Analisis:  Uji  Rank- Spearman Ada hubungan yang bersifat sedang antara intensitas kebisingan dengan kejadian hipertensi (p-value  =  0,002  <  α  = 0,05  r=  0,407),  dan  ada hubungan  yang  bersifat rendah  antara  lama  kerja dengan kejadian hipertensi (p-value  =  0,014  <  α  = 0,05 r= 0,323) 7 Nabilla Damar Sukma Andjani, Dian Mediana(17) Nama Jurnal: Jurnal Biomedika dan Kesehatan Tahun: 2021 pISSN: 2621-539X eISSN: 2621-5470 Hubungan Paparan Bising dengan Hipertensi pada Karyawan Pabrik Industri Kabel Desain: Analitik Observasional Sampel: 78 Instrumen:  Kuesioner sosiodemografi, sphygmomanometer, microtoise, dan timbangan berat badan Analisis: Uji Chi- Square dan Kolmogorov-Smirnov Ada  ubungan  bermakna antara intensitas bising dan usia  dengan  hipertensi (p=0.007;
p=0.019).
Hubungan  tidak  bermakna antara  tipe  bising,  masa kerja, dan konsumsi  rokok dengan hipertensi (p=0.281; p=0.139; p=0.257). 8 Lia Rosa
Veronika Sinaga, Seri Asnawati Munthe, Ronni Naudur Siregar, Melvinnaria Zamili(18) Nama Jurnal: Journal of Healthcare Technology and Medicine Tahun: 2021 eISSN: 2615-109X Hubungan Kadar Plumbum (Pb) di Udara Lingkungan Kerja dengan Kejadian Hipertensi pada Operator Stasiun
Pengisian Bahan Bakar Umum (Spbu Karya 14.) Desain: Cross Sectional Sampel: 31 Instrumen: Sphygmomanometer),
Pengukuran  Kadar  Pb dalam  debu  udara, Kuesioner Atomic Absorbtion Spektrofotometri Analisis: Uji Chi- Square Dari  61,3%  yang  bertugas di  SPBU  Karya  yang memiliki  kadar  abnormal (Pb)  (>  2  μg  /  m3)  ada mayoritas  responden  yang hipertensi  sebanyak 41,9%
sedangkan  19,4%  lainnya melakukan  tidak  memiliki riwayat hipertensi. 9 Muhammad Halil Gibran , Farida Heriyani, Djallalluddin(19) Nama Jurnal: HOMEOSTASIS (Jurnal Mahasiswa Pendidikan Dokter) Tahun: 2020 Hubungan Suhu Rumah dengan Kejadian Hipertensi (Tinjauan pada Hunian Rumah yang Padat di Wilayah Puskesmas Kelayan Timur Banjarmasin) Desain:  Observasional Analitik Sampel: 60 Instrumen:  Kuesioner dan Rkam Medis Analisis: Uji Chi- Square Kelompok  kasus  terdapat 76,7% penderita hipertensi berada  tinggal  di  rumah suhu  yang  tinggi,  23,3% suhu  rendah  sedangkan kelompok  kontrol  terdapat 40% penderita tidak hipertensi berada tinggal di rumah  suhu  yang  tinggi, 60% suhu rendah. Terdapat hubungan signifikan  antara  suhu rumah  dengan  kejadian hipertensi. 10 Hani Afnita , Poerwito S., Muhtarom(20) Nama Jurnal: Sains Medika Tahun: 2013 Pengaruh Paparan Bising Menahun dari Aktivitas
Penerbangan terhadap Tekanan Darah (Studi Kasus: Kawasan
Sekitar Bandar Udara Internasional Desain: Cross Sectional Sampel: 60 Instrumen: Kuesioner dan Sphygmomanometer Analisis: Uji Dependen T-Test Perumahan Cakrawala memiliki paparan kebisingan  diatas  baku mutu  tingkat  kebisingan (NAB)  sebesar  69  dBA (Lsm>  NAB  55dBA), sedangkan Perumahan Semarang  Indah  memiliki paparan kebisingan dibawah  NAB  yaitu  51
MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Ahmad Yani Semarang) dBA. Hasil ini menunjukkan bahwa paparan kebisingan berpengaruh terhadap tekanan darah.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Pajanan Kebisingan dengan Tekanan Darah dan Denyut Nadi pada Pekerja Industri Kemasan Semen
Upaya  yang  dilakukan  perusahaan  untuk  mengurangi  pajanan  kebisingan  yaitu  dengan  menyediakan  APT untuk  karyawan  bagian  produksi  berupa  APT  jenis ear  plug .  Namun  berdasarkan  hasil  pengamatan,  terdapat beberapa  pekerja  yang  tidak  menggunakan  APT  ataupun  jika  menggunakan  APT  tidak  digunakan  secara  benar, yaitu  hanya  memakai ear  plug pada  salah  satu  telinga  saja.  Menurut  pengakuan  pekerja,  hal  tersebut  dilakukan karena merasa tidak nyaman saat menggunakan APT tersebut dalam jangka waktu yang lama yang disebabkan oleh ear plug yang digunakan terbuat dari bahan karet yang digunakan berulang kali.
Tingkat kebisingan lingkungan kerja pada area produksi industri kemasan semen berkisar antara 89,1 sampai 94,4 dB sehingga tingkat kebisingan tersebut masih di atas NAB yang ditetapkan dalam Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. PER/13/MEN/X/2011 tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat  Kerja.  Pengukuran  tekanan  darah  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  tekanan  darah  sistole  dan  diastole sebelum dan sesudah bekerja pada pekerja yang terpajan bising di industri kemasan semen. Adapun nilai rata-rata peningkatan  tekanan  darah  sistole  sebesar  11,59  mmHg  dan  peningkatan  tekanan  darah  diastole  sebesar  5,86 mmHg.
Gaya hidup terkait hipertensi dan partisipasi dalam program layanan penyakit kronis di kabupaten Batang Pemeriksaan tekanan darah rutin merupakan deteksi dini untuk mencegah komplikasi. Kemauan penderita hipertensi  untuk  kontrol  rutin  akan  bermanfaat  dalam  mendukung  pencegahan  komplikasi.  Pemberian  obat  anti hipertensi  oleh  dokter  keluarga  dapat  memengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam  pengobatan  penyakit.  Perlu pembenahan  dari  sisi  pasien  maupun  pada  petugas  kesehatan.  Ketidakpatuhan  pasien  terhadap  terapi  yang dilakukan, baik perubahan gaya hidup dan farmakologi disebabkan berbagai faktor, antara lain pengetahuan pasien dan komunikasi pasien dengan tenaga kesehatan.
Penderita  hipertensi  selama  menjadi  peserta  JKN  memiliki  pengalaman  berbeda  antara  anggota  prolanis dan non prolanis. Anggota prolanis mempraktikkan gaya hidup yang mencegah komplikasi akibat hipertensi, yang berhubungan  dengan  intensitas  kunjungan  lebih  tinggi  pada  anggota  prolanis  dibanding  yang  nonprolanis. Frekuensi  kunjungan  berpengaruh  besar  dalam  upaya  pengobatan  dan  pencegahan  hipertensi.  Untuk  mengontrol biaya  pengobatan  dampak  hipertensi,  BPJS  harus  aktif  mendorong  anggota  masuk  prolanis  agar  dokter  keluarga dapat lebih aktif menyampaikan informasi khususnya yang berkaitan dengan hipertensi dan komplikasinya.

## Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Pencegahan Hipertensi Melalui Pendekatan Cerdik
Pengetahuan  memiliki  peranan  penting  pada  penentuan  perilaku  atau  sikap  positif  dan  membuat  sikap tersebut bersifat konsisten. Pengetahuan akan membentuk kepercayaan yang merupakan dasar terbentuknya suatu ide mengenai sifat atau karakteristik umum dari suatu objek sikap. Sekali kepercayaan terbentuk maka memberikan dasar dalam pengambilan keputusan dan menentukan perilaku terhadap suatu objek. Sikap positif akan timbul bila mendapatkan  suatu  stimulus  yaitu  berupa  pengetahuan.  Peneliti  berpendapat  bahwa  remaja  dengan  pengetahuan baik tentang pencegahan hipertensi melalui pendekatan Cerdik cenderung memiliki sikap positif, sedangkan remaja dengan  pengetahuan  cukup  dan  kurang  maka  cenderung  bersikap  negatif,  karena  kurang  memiliki  bekal  dalam menilai sesuatu obyek termasuk pencegahan hipertensi melalui pendekatan Cerdik.
Pengetahuan remaja tentang pencegahan hipertensi yang kategori baik hanya sebagian kecil, hal ini terjadi karena responden tidak memahami secara menyeluruh tentang pencegahan hipertensi melalui pendekatan Cerdik, serta  terdapat  beberapa  pertanyaan  yang  tidak  dipahami  dengan  baik  oleh  remaja.  Responden  yang  memiliki pengetahuan baik akan meningkatkan peluang untuk memiliki sikap positif sebesar 10 kali dibandingkan dengan yang berpengetahuan kurang. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  hanya  sebagian  kecil  kategori  baik.  Hal  ini  sangat mempengaruhi kemampuan evaluatif atau sikap responden.
Pengaruh  Cognitive  Behavior  Therapy  terhadap  Self  Care  Behavior  Lansia  dengan  Hipertensi  di  Wilayah Kerja Puskesmas Buton Selatan
Rata-rata self  care  behavior sebelum  dilakukan  intervensi  88,00 dengan  standar  deviasi  14,544  dan  rata- rata self  care  behavior setelah  dilakukan  intervensi  104,44  dengan  standar  deviasi  11,738  terdapat  peningkatan nilai  rata-rata self  care  behavior sebelum  dan  setelah  intervensi  sebesar  16,44.  Kesimpulannya  bahwa cognitive behavior  therapy memiliki  peluang  16  kali  untuk  meningkatkan self  care  behavior penderita  hipertensi.  Hal  ini membuktikan  bahwa self  care  behavior dipengaruhi  intervensi cognitive  behavior  therapy .  Intervensi  yang dilakukan selama 4 minggu dilakukan secara bertahap dan terstruktur dimulai dari mengenalkan masalah penyakit hipertensi, konseptualisasi kasus, intervensi perilaku dan intervensi kognitif.
CBT  merupakan  intervensi  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  tingkah  laku  mengganggu  dan  maladaptif dengan mengembangkan proses kognitif yang didasarkan pada asumsi bahwa efek dan tingkah laku adalah produk dari kognitif oleh karena itu intervensi kognitif dan tingkah laku dapat membawa perubahan dan pikiran, perasaan, dan  tingkah  laku.  Tujuan  utama  dari cognitive  behavioral  therapy adalah  meningkatkan  kesadaran  diri, memfasilitasi  pemahaman  diri  yang  lebih  baik,  dan  meningkatkan  kontrol  diri  dengan  mengembangkan  perilaku yang lebih tepat. Pengembangan kemampuan kognitif dapat dilakukan dengan mengubah pemikiran dan keyakinan disfungsional  yang  bersifat  negatif,  bias,  dan  krisis  kepercayaan  terhadap  diri  sendiri.(21)  Asumsi  peneliti mengatakan  bahwa  terjadinya  perubahan  skor self  care  behavior sebelum  dan  setelah  intervensi  dikarenakan adanya pemberian intervensi yang dilakukan untuk meningkatkan self care behavior tentang integrasi diri, regulasi diri, interaksi dengan tenaga kesehatan, pemantuan tekanan darah, kepatuhan terhadap aturan yang dianjurkan.

## Aktivitas Fisik dan Stres Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Hipertensi pada Usia 45 Tahun Keatas
Tidak adanya hubungan bermakna antara obesitas dengan kejadian hipertensi disebabkan responden yang obesitas lebih sedikit dibandingkan yang tidak obesitas. Tidak adanya hubungan antara konsumsi alkohol dengan kejadian  hipertensi  disebabkan  responden  yang  mengkonsumsi  alkohol  sedikit  dan  beberapa  responden mengkonsumsi alkohol pada waktu yang sudah lama dan sudah berhenti mengkonsumsinya. Tidak ada hubungan antara kebiasaan minum kopi dengan kejadian hipertensi. Namun, terdapat kecenderungan bahwa responden yang memiliki kebiasaan minum kopi ≥ 2 cangkir perhari lebih banyak hipertensi dibandingkan dengan reponden yang memiliki  kebiasan  minum  kopi  <  2  cangkir  perhari.  Tidak  adanya  hubungan  bermakna  antara  kebiasaan  minum kopi dengan kejadian hipertensi disebabkan hampir sebagian besar responden mengkonsumsi kopi setiap harinya kurang dari 2 cangkir dan minum kopi ketika saat ingin saja. ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi.  Hal  ini  memungkin  karena  sebagian  besar  responden  telah  berusia  lanjut,  sehingga  tidak  mampu melakukan aktivitas fisik yang berat.
Tidak  adanya  hubungan  bermakna  antara  merokok  dengan  kejadian  hipertensi  disebabkan  oleh  sebagian besar  subjek  penelitian  adalah  perempuan  45  orang  (83,3%)  dan  bukan  perokok,  sedangkan  laki-laki  hanya berjumlah 9 orang (16,7%). ada hubungan antara stres dengan kejadian hipertesni pada usia 45 tahun keatas. Stres meningkatkan  resistensi  pembuluh  darah  perifer  dan  menstimulasi  aktivitas  sistem  saraf  simpatis  yang  berakhir pada  hipertensi.  Apabila  stress  terjadi  hormon  epinefrin  atau  adrenalin  akan  terlepas.  Aktivitas  hormon  ini meningkatkan  tekanan  darah  secara  berkala.  Stres  atau  ketegangan  jiwa  dapat  merangsang  kelenjar  anak  ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat.
Kebisingan  dan  Lama  Kerja  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Tenaga  Kerja  Bagian  Produksi  Pt.  Japfa Comfeed Indonesia Tbk.
Kebisingan yang dihasilkan oleh industri disebut Industrial Noise . Umumnya hal itu mempengaruhi kerja orang sekitar dan menciptakan masalah sangat serius.(22) Adapun penelitian pada tenaga kerja bagian mesin bubuk di  Moskwa  dengan  intensitas  bising  93  dB  didapatkan  hasil  tekanan  darahnya  dua  kali  lebih  tinggi  dari  pada kelompok  kontrol.(23)  PT.  Japfa  Comfeed  Indonesia  Tbk.  adalah  salah  satu  industri  yang  berada  di  Kalimantan Selatan  tepatnya  di  kabupaten  Tanah Laut. Perusahaan  ini  bergerak  dalam  bidang produksi  pakan  ternak  dengan merk  dagang  Comfeed  dan  Benefeed  dengan  kapasitas  produksi  sebesar  200.000  ton  per  tahun.  Dalam  proses produksinya  digunakan  mesin-mesin  yang  menghasilkan  bising  dari  tahap  awal  hingga  akhir  proses  produksi dimulai dari proses Intake hingga proses packing.
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  intensitas  kebisingan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  tenaga kerja bagian produksi PT. Japfa Comfeed Indonesia Tbk. tahun 2017 dimana nilai p = 0,002 < α = 0,05 dan nilai r menunjukkan hasil 0,407 dan termasuk dalam kategori sedang dan terdapat hubungan yang bermakna antara lama kerja dengan kejadian hipertensi pada tenaga kerja bagian produksi PT. Japfa Comfeed Indonesia Tbk. tahun 2017 dmana  nilai  p  =  0,014  >  α  =  0,05  dan  nilai  r  menunjukkan  hasil  0,323  dan  termasuk  dalam  kategori  rendah
Perusahaan menetapkan peraturan yang ketat tentang penggunaan alat pelindung diri saat bekerja dan melakukan pengarahan guna menambah pengetahuan tentang penyakit akibat kerja.

## Hubungan Paparan Bising dengan Hipertensi pada Karyawan Pabrik Industri Kabel
Pabrik ini hanya mempekerjakan operator yang berjenis kelamin laki-laki saja dengan berbagai kelompok usia,  pada  analisis  frekuensi  terbanyak  didapatkan  pada  usia  dewasa  akhir  dengan  rata-rata  usia  39  tahun  (mean 38.69; SD 6.61). Kebisingan dianggap sebagai penyebab stres biologis yang tidak spesifik. Stres yang disebabkan oleh tingkat kebisingan yang tinggi meningkatkan pelepasan adrenalin, menyempitkan pembuluh darah perifer, dan akhirnya  menyebabkan  hipertensi.(24)  Kebisingan  juga  dapat  menyebabkan  gangguan  saraf  vegetatif, menyebabkan  pelepasan  mediator  proinflamasi.  Sitokin  proinflamasi  (IL-17,  ICAM-1,  IL-6,  TNFa)  populasi leukosit aktif dan disfungsi endotel yang disebabkan oleh stres oksidatif terlibat dalam pengembangan hipertensi. Prevalensi  dan  insiden  penyakit  seperti  kardiovaskular  dan  kematian  diketahui  lebih  tinggi  pada  kelompok  yang terpapar kebisingan.(25)
Tipe bising dan tekanan darah tidak memiliki hubungan yang bermakna, dengan uji Kolmogorov-Smirnov didapatkan nilai p=0.281. Tidak terdapatnya hubungan yang bermakna pada hasil ini karena pekerja yang terpapar bising  impulsif  hanya  sebagian  kecil  (0.006%)  dibandingkan yang  terpapar  bising  kontinu  atau  pun intermittent . Saat terpapar bising, terdapat jalur 'direct' ditentukan oleh interaksi sesaat dari saraf pendengaran dengan berbagai struktur sistem saraf pusat, sensasi tersebut dirasakan oleh sensor pendengaran. Hal ini menyebabkan hiperaktivitas HPA axis yang berakibat disregulasi dari HPA Axis. Jalur indirect' mengacu pada persepsi kognitif suara, aktivasi kortikal dan respons emosional terkait. Paparan dan pengulangan terus menerus terhadap kebisingan dapat bersifat patogen,  mengarah  pada  peningkatan  regulasi  auto  vaskular  yang  persisten  yang  mengakibatkan  hipertensi.(26) Diketahui  bahwa  kebisingan  impulsif  memang  jauh  lebih  berbahaya  daripada  kebisingan  bersifat  kontinu. Kecenderungan hipertensi meningkat sesuai dengan lama masa kerja, namun dengan analisis statistika didapatkan nilai  p=0.139  (p>  0.05),  dinilai  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  lama  masa  kerja  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian hipertensi (p=0.25).(27)

## Hubungan Kadar Plumbum (Pb) di Udara Lingkungan Kerja dengan Kejadian Hipertensi pada Operator Stasiun Pengisian Bahan Bakar Umum (Spbu Karya 14.)
Plumbum  (Pb)  sangat  erat  kaitannya  dengan  peningkatan  tekanan  darah  (Hipertensi).  Sebab,  pada keracunan Pb akut beberapa pasien menderita colic yang disertai peningkatan tekanan darah. Dari hasil uji statistik Chi-Square didapatkan p value = 0,000 (p<0,05) yang menunjukkan bahwa ada Hubungan Kadar Plumbum (Pb) Di Udara  Lingkungan  Kerja  Petugas  Operator  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di  SPBU  Karya  14.201.145  Jl.  Karya No.140  Medan  Tahun  2018.  Dari  data  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  lingkungan  yang  memiliki  kadar Plumbum  (Pb)  lebih  dari  nilai  normal,  akan  mempengaruhi  peningkatan  tekanan  darah  (Hipertensi)  pada responden.  Sebaliknya  dengan  lingkungan  yang  memiliki  kadar  plumbum  (Pb)  yang  normal  (>2  μg/m3)  akan terhindar  dari  resiko  penyakit  Hipertensi.  Sebagai  stasiun  pengisian  bahan  bakar  tentu  akan  banyak  dilalu  oleh berbagai jenis kendaraan dan Dampak negatif yang didapatkan adalah tingginya tingkat polusi udara, Hasil emisi gas pembuangan kendaraan bermotor. Dengan kejadian tersebut, tentu akan mempengaruhi dengan kualitas udara dilingkungan tersebut, dan para petugas dari SPBU tentu akan menghirup unsur pb di udara lingkungan dia bekerja. Faktor  pencegahan  sangatlah  penting,  seperti  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  yang  harus  digunakan  oleh para petugas SPBU seperti salah satunya penggunaan.
Hubungan Suhu Rumah dengan Kejadin Hipertensi (Tinjauan pada Hunian Rumah yang Padat di Wilayah Puskesmas Kelayan Timur Banjarmasin)
Suhu  di  atas  30 0 C  akan  menyebabkan  terjadinya  vasokontriksi  pembuluh  darah.  Menurut  Sutarman lingkungan kerja panas, tubuh mengatur suhunya dengan mempercepat penguapan keringat melalui vasokonstriksi pembuluh darah dan suhu panas. Suhu panas yang terus menerus diterima seseorang akan cepat merasakan lelah dan memicu emosi yang tidak stabil sehingga akan merespon otak untuk meningkatkan kadar hormon stress bisa membuat jantung bekerja lebih keras dalam memompa darah ke seluruh tubuh dan dalam waktu yang lama tekanan darah  akan  naik yang  disertai  meningkatnya denyut  nadi  sehingga  menyebabkan  hipertensi.  Ada  hubungan  yang signifikan  antara  suhu  rumah  dengan  kejadian  hipertensi  pada  hunian  rumah  yang  padat  diwilayah  Puskesmas Kelayan  Timur  Banjarmasin.  Hasil  analisis  didapatkan  nilai  OR  4,92  yang  artinya  suhu  tinggi  berisiko  4,92  kali menderita hipertensi dari pada suhu rendah.
Suhu lingkungan rumah yang terlalu panas ataupun terlalu dingin berbahaya terhadap kesehatan individu pekerja.  Pengertian  tekanan  panas  menurut  menurut  Harrianto  Tekanan  panas  juga  dapat  diartikan  sebagai  total beban  panas  yang  diserap  oleh  tubuh,  yang  merupakan  kombinasi  dari  pekerjaan  fisik,  faktor  lingkungan,  suhu udara,  tekanan  uap  air,  pergerakan  udara,  perubahan  panas  radiasi  dan  faktor  pakaian.  Menurut  Tarwaka  bahwa
Suhu  tubuh  manusia  dipertahankan  hampir  secara  permanen  dengan  kontrol  suhu.  Suhu  konstan  ini  dapat dipertahankan  karena  keseimbangan  antara  panas  yang  dihasilkan  oleh  metabolisme  tubuh  dan  pertukaran  panas antara tubuh dan lingkungan.
Pengaruh  Paparan  Bising  Menahun  dari  Aktivitas  Penerbangan  terhadap  Tekanan  Darah  (Studi  Kasus: Kawasan Sekitar Bandar Udara Internasional Ahmad Yani Semarang)
Lokasi  Perumahan  Cakrawala  II  tidak  memenuhi  regulasi  yang  ditetapkan  yaitu  Keputusan  Menteri Lingkungan Hidup Kep-48/MENLH/11/1996. Dari hasil tersebut, Perumahan Cakrawala II lebih mempunyai risiko penurunan status kesehatan yang lebih tinggi akibat kebisingan dibandingkan dengan Perumahan Semarang Indah. Perubahan tekanan darah yang dipengaruhi oleh paparan kebisingan aktivitas penerbangan yaitu adanya kenaikan tekanan darah baik tekanan darah sistole maupun tekanan darah diastole.
Kenaikan  tekanan  darah  sistole  dan  tekanan  darah  diastole  pada  responden  di  Perumahan  Cakrawala  memiliki persentase  lebih  tinggi  daripada  Perumahan  Semarang  Indah.  Perbedaan  hasil  tersebut  karena  adanya  perbedaan jarak  lokasi  dengan  sumber  kebisingan.  Perumahan  Cakrawala  lebih  dekat dengan  landas  pacu  bandara  sehingga dipastikan memiliki kebisingan yang lebih tinggi daripada Perumahan Semarang Indah, dimana intensitas paparan kebisingan  Perumahan  Cakrawala  memiliki  nilai  melebihi  ambang  baku  mutu  tingkat  kebisingan  yaitu  69  dBA, sedangkan  Perumahan  Semarang  Indah  dibawah  baku  mutu  tingkat  kebisingan  yaitu  51 dBA.  Kenaikan  tekanan darah  dapat  menjadi  faktor  risiko  berkembangnya  atau  timbulnya  penyakit  yaitu  hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi.  Jika  penyakit  tekanan  darah  tinggi  tidak  diobati  dimana  tekanan  darah  semakin  meningkat  dengan bertambahnya  umur  penderita  maka  tekanan  darah  yang  terus  meningkat  dapat  memberikan  komplikasi  pada jantung,  ginjal  dan  otak  penderita.  Selain  itu,  kenaikan  tekanan  darah  dapat  dijadikan  indikator  terganggunya sistem kardiovaskuler lainnya.

## KESIMPULAN
Literature review ini menyimpulkan bahwa faktor risiko yang mempengaruhi hipertensi adalah pengetahuan, sikap,  kebiasaan  merokok,  pajanan  kebisingan,  aktivitas  penerbangan,  obesitas,  stres,  kebiasaan  minum  kopi, kebiasaan  minum  alcohol,  aktivitas  fisik,  lama  kerja,  kadar  plumbum,  suhu  rumah,  intensitas  kebisingan  dan paparan  bising  menahun.  Hasil  telaah  dari  10  artikel  yang  telah  dilakukan,  diperoleh  bahwa  faktor  risiko  yang mempengaruhi  kejadian  hipertensi  di  lingkungan  kerja  yaitu  kebisingan  di  tempat  kerja,  lama  kerja  dan  kadar Plumbum (Pb) di udara lingkungan kerja.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes R. Warta Kesmas: GERMAS. Jakarta: Kemenkes RI; 2017.
2. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indo-nesia  [Internet].  Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.  2022.  Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia. Available from: https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-2021.pdf
3. Hajri  HZ.  Gaya  Hidup  Penderita  Hipertensi.  J  Ilm  PANNMED  (Pharmacist  Anal  Nurse  Nutr  Midwivery Environ Dent. 2021;16(2):326–30.
4. Manuntung A. Terapi Perilaku Kognitif Pada Pasien Hipertensi. Jakarta: Wineka Media; 2019.
5. Price S, Wilson L. Patofisiologi : konsep klinis proses-proses penyakit. 6th ed. Jakarta: EGC; 2015.
6. Siwi  AS,  Susanto  A.  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Memengaruhi  Kejadian  Hipertensi.  J  Bionursing. 2020;3(2):164–6.
7. Rumahorbo  LJ,  Fanggidae  RS,  Pakpahan  M,  Purimahua  DI.  Kajian  Literatur:  Faktor-Faktor  Yang Memengaruhi Kejadian Hipertensi Pada Lansia. J Keperawatan. 2020;8(1):18.
8. Utama YA. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi : Literatur Review. J Aisyah Med. 2021;6(2).
9. Chandra A. Tehnik Kesehatan dan Keselamatan Kerja Industri. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2009.
10. Buchari. Kebisingan Industri dan Hearing Conservation Program. Medan: Universitas Sumatra Utara; 2007.
11. Siswati, Adriyani R. Hubungan Pajanan Kebisingan dengan Tekanan Darah dan Denyut Nadi pada Pekerja Industri Kemasan Semen. J Kesehat Lingkung Indones. 2017;16(1):29.
12. Bahrun  M,  Suryo  PY,  Yulita  H.  Gaya  Hidup  Terkait  Hipertensi  dan  Partisipasi  dalam  Program  Layanan Penyakit Kronis di Kabupaten Batang. BKM J Comminity Med Publik Heal. 2018;32(4):125–31.
13. Abiddin AH, Sunarno I. Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Pencegahan Hipertensi Melalui Pendekatan Cerdik Mujito. J Penelit Kesehat Suara Forikes. 2023;14(1):54–7.
14. Harmanto, Supriyatna N, Mulyono S. Pengaruh Cognitive Behaviour Therapy terhadap Self Care Behaviour Lansia  dengan  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Buton  Selatan.  J  Penelit  Kesehat  Suara  Forikes.
2021;12(April):67–72.
15. Herawati  C,  Indragiri  S,  Melati  P.  Aktivitas Fisik  Dan  Stres  Sebagai  Faktor  Risiko Terjadinya  Hipertensi Pada Usia 45 Tahun Keatas. JKM (Jurnal Kesehat Masyarakat) Cendekia Utama. 2020;7(2):66.
16. A.  Setiawan,  Y.  Joko  M.  Ketidakstabilan  Emosi  Dengan  Terjadinya  Penyempitan  Pembuluh. 2019;15(1):591–8.
17. Andjani  NDS,  Mediana  D.  Hubungan  paparan  bising  dengan  hipertensi  pada  karyawan  pabrik  industri kabel. J Biomedika dan Kesehat. 2020;4(2):57–64.
18. Sinaga  LRV,  Munthe  SA,  Siregar  RN,  Zamili  M.  Hubungan  Kadar  Plumbum  (Pb)  di  Udara  Lingkungan Kerja dengan Kejadian Hipertensi pada Operator Stasiun Pengisian Bahan Bakar Umum (Spbu Karya 14.). J Healthc Technol Med. 2020;6(2):756.
19. Halil  Gibran  M,  Heriyani  F.  Hubungan  suhu  rumah  dengan  kejadian  hipertensi:  Tinjauan  pada  hunian rumah  yang  padat  di  wilayah  Puskesmas  Kelayan  Timur  Banjarmasin.  Homeostasis.  2020;Vol.  3(No. 3):441–6.
20. Kasus S, Sekitar K, Udara B, Semarang AY. Pengaruh Paparan Bising Menahun dari Aktivitas Penerbangan terhadap Tekanan Darah. 2013;5(2):94–7.
21. Stallard P. Cognitive behaviour therapy with children and young people: A selective review of key issues. Behav Cogn Psychother. 2002;30(3):297–309.
22. Lavanya C, Dhankar R, Chhikar S. Noise pollution : an overview. Int J Curr Res. 2014;6(5):6536–43.
23. Dewi  AT,  Joko  T,  Darundiati  YH.  Hubungan  Intensitas  Kebisingan  Di  Lingkungan  Kerja  Dengan Peningkatan Tekanan Darah Pada Pekerja Pt X Semarang. J Kesehat Masy. 2021;9(6):832–40.
24. Chang TY, Jain RM, Wang C Sen, Chan CC. Effects of Occupational Noise Exposure on Blood Pressure. J Occup Environ Med. 2003;45(12):1289–96.
25. Fu  W,  Wang  C,  Zou  L,  Liu  Q,  Gan  Y,  Yan  S,  et  al.  Association  between  exposure  to  noise  and  risk  of hypertension: A meta-analysis of observational epidemiological studies. J Hypertens. 2017;35(12):2358–66.
26. Shrestha A, Shiqi M. Occupational Noise Exposure in Relation to Hypertension: A Cross-sectional Study in the Steel Factory. Occup Med Heal Aff [Internet]. 2017;5:1–10. Available from:
https://api.semanticscholar.org/CorpusID:55092271
27. Harianto E, Pratomo H. Pajanan Kebisingan dan Hipertensi di Kalangan Pekerja Pelabuhan. Kesmas Natl Public Heal J. 2013;8(5):215.