## FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN FLOUR ALBUS PADA REMAJA PUTRI DI PONDOK PESANTREN DARUL A’MAL KOTA METRO
Dhiny Easter Yanti *)

## ABSTRAK
Flour Albus (keputihan) adalah suatu kondisi dimana vagina secara terus menerus mengeluarkan  cairan  serta  sel.  Flour  Albus  ternyata  bukan  suatu  penyakit,  melainkan sistem  proteksi  tubuh  untuk  membersihkan  vagina  serta  melindunginya  (Nurchasanah, 2009).  Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  kejadian  Flour  Albus  pada  remaja  putri  di  Pondok  Pesantren  Darul  A’mal  Kota Metro tahun 2017.
Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan Cross  Sectional .  Populasi  seluruh remaja putri di Pondok Pesantren Darul A’Mal Kota Metro 2017 360 remaja putri. Sampel seluruh    populasi  (360  remaja  putri).  Analisa  data  bivariat  dengan chi  square ,  dan multivariat regresi logistik ganda, dengan derajat kepercayaan 95%.
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan    kebiasaan  mengeringkan kemaluan dengan tissue, penggunaan celana dalam yang ketat, sanitasi WC, kebiasaan mengganti  pembalut,  kebiasaan  membasuh  kelamin,  perhatian  organ  kewanitaan  dan kebiasaan  menggaruk  organ  dengan  kejadian  flour  albus.  Sedangkan  variabel  tukar celana  dalam  tidak  menunjukkan  adanya  hubungan  dengan  kejadian  Flour  Albus. Variabel  kebiasaan  membasuh  alat  kelamin  dari  belakang  merupakan  yang  paling berpengaruh.  Pimpinan  Pondok  Pesantren  Darul  A’mal  diharapkan  memberikan penyuluhan  kesehatan  tentang  keputihan,  termasuk  cara-cara  membasuh  kemaluan dengan benar, bekerja sama dengan Puskesmas dan BKKBN setempat.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Flour Albus

## PENDAHULUAN
Setiap wanita dalam
kehidupannya  akan  mengalami  berbagai tahapan dari masa kanak-kanak, remaja, dewasa hingga tua. Puncak dari serangkaian
perubahan-perubahan tersebut adalah mulainya seorang remaja  putri  mengalami  menstruasi. Pada  sebagian  orang  saat  menjelang menstruasi  akan  mengalami  keputihan (Flour  Albus).  Keputihan  ini  normal (fisiologis)  selama  jernih  (bening)  tidak berbau,  tidak  terasa  gatal  dan  dalam jumlah yang tidak berlebihan, bila cairan berubah  menjadi  kuning,  bau  dan disertai  rasa  gatal  maka  akan  terjadi keputihan patologis (Bahari, 2012).
Flour  Albus  (keputihan)  adalah suatu  kondisi  dimana  vagina  secara terus  menerus  mengeluarkan  cairan serta  sel.  Flour  Albus  ternyata  bukan suatu penyakit, melainkan sistem proteksi  tubuh  untuk  membersihkan vagina serta melindunginya
(Nurchasanah,  2009).  Menurut  data penelitian  yang  dilakukan  oleh  WHO tentang  kesehatan  reproduksi  wanita, sebesar 75 % wanita di dunia mengalami Flour  Albus,  paling  tidak  sekali  seumur hidup dan 45 % diantaranya mengalami sebanyak  dua  kali  atau  lebih  (Bahari, 2012).
Berdasarkan  data  kasus  flour albus  untuk  tingkat  Provinsi  Lampung tidak  tercatat,  namun  data  yang diperoleh  dari  Poli  Kebidanan  RSUD Jend.  Ahmad  Yani  Kota  Metro  tahun 2015  terdapat  63  kasus  Flour  Albus,  22 (34,9%)  kasus  diantaranya  terjadi  pada usia  remaja.  Data  dari  Dinas  Kesehatan Kota  Metro  pada  tahun  2015  terdapat kasus  Flour  Albus  tertinggi  yaitu  pada Puskesmas  Mulyo  Jati  sebanyak  47 kasus  remaja  putri  yang  mengalami Flour  Albus.  Dimana  data ini  sebesar  36 (76,5%)  kasus  berasal  dari  Pondok Pesantren  Aliyah  Darul  A’Mal  (Profil Dinas Kesehatan Kota Metro, 2015).
*) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati
Berdasarkan  hasil  penelitian  Sari (2016), menemukan bahwa
ada hubungan yaitu mengeringkan kemaluan dengan tisue, penggunaan celana dalam ketat, penggunaan
pantyliner, membasuh alatkelamin dari arah belakang  kedepan,penggunaan  sabun pembersih kemaluan,mengganti pembalut  saat  menstruasi,penggunaan
WC  kotor,  kurang  perhatianterhadap organ kewanitaan, pola hidup tidak sehat dan menggaruk organ kewanitaan.

## METODE PENELITIAN
Jenis
penelitian
kuantitatif dengan  rancangan Cross  Sectional . Populasi  seluruh  remaja  putri  di  Pondok Pesantren  Darul  A’Mal  Kota  Metro  2017 360  remaja  putri.  Sampel  seluruh populasi (360 remaja putri). Analisa data bivariat dengan chi square , dan multivariat regresi logistik ganda, dengan derajat kepercayaan 95%.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Analisa bivariat
Tabel 1 Faktor yang Berhubungan dengan Flour Albus di Pesantren Darul A’Mal Kota Metro 2017 Variabel Flour Albus Jumlah P Value OR (95 % CI) Flour Albus  Tidak Flour Albus f %
f % f % Kebiasaan Mengeringkan Kemaluan  Berisiko 184  67,9 87 31,1 271 100  <0,001 2,838  Tidak Berisiko  38  42,7 51 57,3 89 100 (1,737 – 4,640) Penggunaan Celana Dalam  Berisiko 189  74,1 66 25,9 255 100  <0,001 6,248  Tidak Berisiko  33  31,4 72 68,6 105 100 (3,796 – 10,283) Sanitasi WC  Berisiko 192  64,4  106 35,6 298 100 0,018 1,932  Tidak Berisiko  30  48,4 32 51,6 62 100 (1,113 – 3,354) Pemakaian Pembalut  Berisiko 183  64,4  101 35,6 284 100 0,037 1,719  Tidak Berisiko  39  51,3 37 48,7 76 100 (1,031 – 2,866) Personal Hygiene  Berisiko 210  72,4 80 27,6 290 100  <0,001 12,688  Tidak Berisiko  12  17,1 58 82,9 70 100 (6,474 – 24,864) Tukar Celana Dalam  Berisiko 195  63,1  114 36,9 309 100 0,219 -  Tidak Berisiko  27  52,9 24 47,1 51 100 Perhatian thd Organ Kewanitaan  Berisiko 203  63,8  115 36,2 318 100 0,020 2,137  Tidak Berisiko  19  45,2  23 54,8 42 100 (1,116 – 4,090) Kebiasaan Menggaruk Kemaluan  Berisiko 199  69,6 87 30,4 286 100 <0,001 5,072  Tidak Berisiko  23  31,1  51 68,9 74 100 (2,918 – 8,817)
Hasil  uji  hubungan  kebiasaan mengeringkan  kemaluan  dengan  tissue dengan  kejadian  flour  albus  diperoleh nilai  p  sebesar  <0,001,    dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna  (signifikan)  antara  kebiasaan membersihkan  kemaluan  dengan  tissue dengan kejadian flour albus pada remaja putri Pondok Pesantren Darul A’Mal Kota Metro  tahun  2017.  Hasil  uji  juga diperoleh  nilai  OR  =  2,838  artinya responden kebiasaan mengeringkan kemaluan  dengan  tissue  mempunyai resiko  terjadinya  Flour  Albus  sebesar 2,838 kali dibandingkan responden yang tidak
mempunya kebiasaan mengeringkan kemaluan dengan tissue.
Hasil  uji  hubungan  kebiasaan penggunaan  celana  dalam  yang  ketat diperoleh nilai p sebesar <0,001,  dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna
(signifikan)
penggunaan celana  dalam  yang  ketat  dengan kejadian  Flour  Albus  pada  remaja  putri. Hasil uji juga diperoleh nilai OR = 6,248 artinya  responden  yang  menggunakan celana  dalam  yang  ketat  mempunyai resiko  terjadinya  Flour  Albus  sebesar 6,248 kali dibandingkan responden yang tidak  menggunakan  celana  dalam  yang ketat.
Hasil  uji  hubungan  sanitasi  WC dengan  kejadian  Flour  Albus  diperoleh nilai  p  sebesar  0,018  yang  berarti  Ho ditolak sehingga disimpulkan ada hubungan  yang  bermakna  (signifikan) penggunaan  WC  kotor  dengan  kejadian Flour Albus pada remaja putrid. Hasil uji juga  diperoleh  nilai  OR=1,932  artinya responden yang menggunakan WC  yang kotor mempunyai resiko terjadinya Flour Albus  sebesar  1,932  kali  dibandingkan responden yang menggunakan WC  yang bersih.
Hasil  uji  hubungan  pemakaian pembalut  dengan  kejadian  Flour  Albus diperoleh  nilai  p  sebesar  0,037  dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna (signifikan) pemakaian pembalut  dengan  kejadian  Flour  Albus pada  remaja  putri.  Hasil  juga  diperoleh nilai  OR=1,719  artinya  responden  yang mengganti  pembalut  lebih  dari  4  jam mempunyai resiko terjadinya Flour Albus sebesar 1,719 kali dibandingkan responden  yang  mengganti  pembalut kurang dari 4 jam.
Hasil  uji  hu  adalah  hasil  uji statistik diperoleh nilai p sebesar <0,001 dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang bermakna  (signifikan)  antara personal hygiene dengan  kejadian  Flour  Albus pada  remaja  putrid.  Hasil  uji  juga diperoleh  nilai  OR  =  12,688  artinya responden  dengan personal  hygiene berisiko  mempunyai  resiko  terjadinya Flour Albus sebesar 12,688 kali dibandingkan  responden  yang  tidak beresiko.
Hasil  uji  hubungan  tukar  celana dalam  dengan  kejadian  Flour  Albus diperoleh  nilai  p  sebesar  0,219,  dapat disimpulkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  (signifikan)  antara  kebiasaan individu  bertukar  celana  dalam  dengan kejadian Flour Albus pada remaja putri.
Hasil  uji  hubungan  perhatian terhadap  organ  kewanitaan  dengan kejadian  Flour  Albus  diperoleh  nilai  p sebesar  0,031,  dapat  disimpulkan  ada hubungan  yang  bermakna  (signifikan) antara perhatian terhadap organ kewanitaan  dengan  kejadian  Flour  Albus pada  remaja  putri.  Hasil  uji  juga diperoleh  nilai  OR  =  2,137  artinya responden yang tidak mempunyai perhatian  terhadap  organ  kewanitaan (beresiko)  mempunyai  resiko  terjadinya Flour
Albus sebesar 2,137 kali dibandingkan responden yang
mempunyai  perhatian  terhadap  organ kewanitaan.
Hasil  uji  hubungan  kebiasaan menggaruk  kemaluan  dengan  kejadian Flour  Albus  diperoleh  nilai  p  sebesar <0,001 dapat disimpulkan ada hubungan yang  bermakna  (signifikan)  antara kebiasaan  menggaruk  kemaluan  dengan kejadian  Flour  Albus  pada  remaja  putri. Hasil uji juga diperoleh nilai OR = 5,072 artinya  responden  yang  mempunyai kebiasaan
menggaruk kemaluan (beresiko)  mempunyai  resiko  terjadinya Flour
Albus sebesar 5,072 kali dibandingkan  responden  yang  tidak mempunyai
kebiasaan menggaruk kemaluan.
Analisa multivariat
Hasil  uji  multivariat  disimpulkan bahwa variabel personal hygiene memiliki  nilai    Exponennya  paling  besar (7,014),  dengan  demikian  variabel
tersebut
merupakan yang paling berpengaruh.

## PEMBAHASAN
Analisa bivariat Hubungan  kebiasaan  mengeringkan kemaluan  dengan  tissue  dengan kejadian Flour Albus.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa dari 271 responden  yang  mempunyai  kebiasaan mengeringkan  kemaluan  dengan  tissue sebanyak 184 (67,9 %) responden yang mengalami  kejadian  Flour  Albus  dan sebanyak  87  (31,1%)  responden  tidak mengalami  Flour  Albus.  Sedangkan  dari 89  responden  yang  tidak  mempunyai kebiasaan mengeringkan kemaluan dengan  tissue  sebanyak  38  (42,7  %) mengalami Flour Albus dan sebanyak 51 (37,0  %)  responden  tidak  mengalami Flous Albus.
Berdasarkan  hasil  uji chi–square yang  dilakukan,  diperoleh  nilai  p-value <0,001  maka  dari  hasil  tersebut  dapat disimpulkan
terdapat
hubungan kebiasaan mengeringkan kemaluan dengan  tissue  dengan  kejadian  Flour Albus  pada  remaja.  Penggunaan  tissue yang terlalu sering untuk membersihkan organ  kewanitaan  dianggap  berbahaya dikarenakan kandungan dioksin di dalam tissue.  Oleh  karena  itu  tidak  dianjurkan menggunakan  tissue  dalam  jangka waktu  lama  disebabkan  kita  tidak  tahu seberapa  aman  tissue  tersebut  dan apakah  tissue  tersebut  terbuat  dari kertas  daur  ulang  atau  tidak.Kita  harus protektif  dalam  memilih  pembalut  itu sendiri,  adapun  pembalut  yang  bisa mendatangkan masalah adalah pembalut yang  mengandung  dioksin.Namun  tidak semua  tissue  atau  pembalut  wanita mengandung  dioksin,  tetapi  kita  harus waspada.Dioksin sendiri merupakan senyawa
yang
tergolong karsinogenik.Dampak dioksin untuk jangka  panjang  adalah  kanker.Karena sumber  dioksin  bisadari  berbagai  materi yang  ada  di  sekitar  kita,  maka  dioksin menjadi  ancaman  serius  bagi  kesehatan wanita (Bahari, 2012).
Sejalan  dengan  penelitian  Nia (2013),  menemukan  bahwa  mengenai faktor  –  faktor  yang  berhubungan dengan Flour Albus pada remaja putri di Pondok  Pesantren  Darul  A’Mal  Kota
Metro  menunjukkan  hasil  bahwa  ada hubungan  perilaku  personal  hygiene yang  meliputi  penggunaan  pakaian dalam ketat, penggunaan tissue, penggantian  pembalut  saat  menstruasi dan  pemakaian  bedak  pada  vagina dengan kejadian Flour Albus.
Bagi  remaja  putri  membiasakan diri membersikan kemaluan sebelum dan setelah buang air besar dan mengeringkan  sampai  benar  –  benar kering  sebelum  mengenakan  pakaian dalam
adalah perilaku yang
benar.Biasanya  hal  ini  dilakukan  setelah buang  air  besar  atau  buang  air kecil.Sehabis buang air, hanya membersihkan  dengan  menggunakan kemaluannya.Selalu  keringkan  bagian vagina  sebelum  berpakaian.  Gunakan celana  dalam  kering,  seandainya  basah atau lembab, usahakan cepat mengganti dengan  yang  bersih  sebelum  dipakai (Pratiwi, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang  ada  dan  penelitian  sebelumnya peneliti  berpendapat  bahwa  responden yang  mengalami  status  Flour  Albus  hal ini  dikarenakan  kurangnya  informasi mengenai  kesehatan  reproduksi  yang dimiliki  oleh  para  remaja  terutama remaja putri. Pada saat pra survey awal bahwa di sekitar lingkungan remaja putri tersebut  kondisi  toilet  tidak  dilengkapi dengan  tissue  sehingga  para  remaja pada  saat  buang  air  kecil  dan  buang  air besar  kemungkinan  tidak  mengeringkan kemaluan  sebelum  memakai  celana, sehingga memungkinkan terjadinya Flour Albus. Selain itu dari 89 responden yang tidak mempunyai kebiasaan mengeringkan  kemaluan  dengan  tissue sebanyak  38  (42,7%)  responden  yang mengalami  status  Flour  Albus  yang mungkin  juga  disebabkan  oleh  hal  lain misalnya kebiasaan menggunakan celana  dalam  yang  ketat,  penggunaan panty  liner,  kebiasaan  membasuh  alat kelamin  dari  arah  belakang  ke  depan, penggunaan sabun pembersih kemaluan, kebiasaan  mengganti  pembalut  saat menstruasi,  kebiasaan  penggunaan  WC yang  kotor,  kebiasaan  bertukar  celana dalam, kurang perhatian terhadap organ kewanitaan, pola hidup yang tidak sehat, berganti  –  ganti  pasangan  seksual  dan kebiasaan menggaruk organ kewanitaan, sehingga walaupun kebiasaan
mengeringkan  kemaluan  dengan  tissue dengan  kategori  baik  tetapi  masih  ada responden yang mengalami Flour Albus.
Hubungan penggunaan celana dalam yang  ketat  dengan  kejadian  Flour Albus Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan bahwa dari 255 responden  yang  mempunyai  kebiasaan menggunakan  celana  dalam  yang  ketat sebanyak  189  (74,1  %)  responden mengalami  kejadian  Flour  Albus  dan sebanyak  66  (25,9%)  responden  tidak mengalami  Flour  Albus.  Sedangkan  dari 105  responden  yang  tidak  mempunyai kebiasaan  menggunakan  celana  dalam yang  ketat  sebanyak  33  (31,4  %) mengalami Flour Albus dan sebanyak 72 (68,6  %)  responden  tidak  mengalami Flous Albus.
Berdasarkan  hasil  uji  chi–square yang  dilakukan  diperoleh  nilai  p-value <0,001,  dari  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan penggunaan  celana  dalam  yang  ketat dengan  kejadian  Flour  Albus  pada remaja  putri.    Hal  ini  sejalan  dengan hasil penelitian
Triyani (2014),
menunjukkan hasil bahwa ada hubungan pemakaian pembersih
vagina,
pemakaian celana ketat, pola hidup tidak sehat,  penggunaan  pembalut  dengan kejadian keputihan pada remaja putri.
Menurut Bahari (2012), mengenakan pakaian yang
ketat sehingga ruang yang ada tidak memadai.  Akibatnya  timbul  iritasi  pada organ  kewanitaan.  Penggunaan  celana dalam yang ketat di bagian selangkangan akan membuat suasana di sekitar  organ  intim  akan  menjadi  panas dan lembab, sementara kelambaban bisa membuat  suasana  asam  menjadi  basa, selain  itu  kelembaban  juga  menjadi tempat bersemayam jamur dan bakteri.
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang  ada  dan  penelitian  sebelumnya peneliti  berpendapat  bahwa  masih adanya  perilaku  penggunaan  celana yang  kurang  baik  dikarenakan  para remaja  masih  banyak  yang  belum menggunakan  celana  dalam  yang  ketat dan dari bahan katun, hal ini disebabkan karena  kurangnya  informasi  mengenai kesehatan  reproduksi  yang  dimiliki  oleh para remaja terutama remaja putri.
Hubungan  penggunaan  WC  yang kotor dengan kejadian Flour Albus
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  terhadap  360  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Darul  A’Mal bahwa  dari  298  responden  yang mempunyai kebiasaan menggunakan WC yang  kotor,  sebanyak  192  (64,4  %) responden  mengalami  Flour  Albus  dan sebanyak 106 (35,6 %) responden tidak mengalami  Flour  Albus.  Sedangkan  dari 62  responden  yang  tidak  menggunakan WC  yang  kootor,  sebanyak  30  (48,4  %) mengalami Flour Albus dan sebanyak 32 (51,6  %)  responden  tidak  mengalami Flous Albus.
Hasil uji chi–square yang dilakukan  diperoleh  nilai  p-value  0,025, maka dari hasil tersebut dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan penggunaan  WC  yang  kotor  dengan kejadian  Flour  Albus.  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Distarini  (2011), mengenai faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  Flour Albuspada remaja putri di SMPN 2 Pesisir Tengah  Krui  Lampung  Barat  pada  usia 12-15  tahun  yng  menunjukkan  bahwa adanya  hubungan  perilaku  personal hygiene  yang  meliputi  penggunaan pakaian dalam ketat, penggantian pembalut saat menstruasi dan penggunaan toilet umum dengan kejadian Flour Albus.
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang  ada  dan  penelitian  sebelumnya peneliti  berpendapat  bahwa  masih adanya responden yang memiliki kebiasaan  menggunakan  WC  yang  kotor dikarenakan  para  remaja  putri  tidak mengerti  atau  kurang  mendapatkan informasi mengenai kesehatan reproduksi,  bagaimana  perilaku  atau gaya  hidup  sehari-hari  yang  benar terutama  menggunakan  WC  yang  kotor, sehingga memungkinkan untuk terjadinya Flour Albus.
Hubungan kebiasaan
mengganti pembalut  dengan  kejadian  flour albus. Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  terhadap  360  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Darul  A’Mal bahwa  dari  298  responden  yang mempunyai kebiasaan menggunakan WC yang  kotor,  sebanyak  192  (64,4  %)
responden  mengalami  Flour  Albus  dan sebanyak 106 (35,6 %) responden tidak mengalami  Flour  Albus.  Sedangkan  dari 62  responden  yang  tidak  menggunakan WC  yang  kootor,  sebanyak  30  (48,4  %) mengalami Flour Albus dan sebanyak 32 (51,6  %)  responden  tidak  mengalami Flous Albus.
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square yang  dilakukan  diperoleh  nilai  p-value 0,037  terdapat  hubungan  mengganti pembalut > 4 jam dengan kejadian Flour Albus pada remaja putri. Hasil ini sesuai dengan  Bahari  (2012),  mengatakan bahwa  bagi  para  wanita  yang  sedang menstruasi  Pembalut  yang  dibiarkan terlalu  lama  dalam  vagina,  gulungan serat-seratnya dapat menjadi persemaian  infeksi  vagina.  Penggantian pembalut  wanita  pada  saat  haid  juga sangat  membantu  agar  terjaganya kebersihan  alat  kelamin.  Salah  satu penyebab  wanita  terjangkit  penyakit infeksi  disebabkan  oleh  pemakaian tampon yang sudah penuh dan dibiarkan terlalu  lama  dalam  vagina.  Gulungan serat-seratnya
dapat menjadi
persemaian bakteri yang dapet menyebabkan infeksi vagina.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Mariza (2013), menunjukkan bahwa ada hubungan penggunaan pembalut dengan kejadian  Flour  Albus  p-value  <0,001. Walaupun  penggunaan  pembalut  bukan penyebab  utama  keputihan,  tetapi  jika dibiarkan  dalam  waktu  lama  dapat menyebabkan keputihan (Bahari, 2012).
Hubungan kebiasaan membasuh alat kelamin  dari  belakang  ke  depan dengan kejadian flour albus.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  terhadap  360  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Darul  A’Mal bahwa  dari  290  responden  yang mempunyai  kebiasaan  membasuh  alat kelamin  dari  belakang  ke  depan, sebanyak  210  (72,4  %)  responden mengalami Flour Albus dan sebanyak 80 (27,6  %)  responden  tidak  mengalami Flour Albus. Sedangkan dari 70 responden yang tidak mempunyai kebiasaan  membasuh  alat  kelamin  dari belakang  ke  depan,  sebanyak  12 (17,1%)  mengalami  Flour  Albus  dan sebanyak  58  (82,9  %)  responden  tidak mengalami Flous Albus.
Berdasarkan  hasil  uji  chi–square yang  dilakukan  diperoleh  nilai  p-value <0,001 dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan kebiasaan membasuh alat kelamin dari belakang ke depan  dengan  kejadian  Flour  Albus. Membasuh  organ  kewanitaan  ke  arah yang salah, yaitu arah basuhan dilakukan  dari  belakang  ke  depan  dapat menyebabkan  masuknya  bakteri  ke  alat reproduksi. Alat reproduksi dapat terkena  sejenis  jamur  atau  kutu  dapat menyebabkan  rasa  gatal  atau  tidak nyaman
apabila tidak dirawat kebersihannya. Gerakan cara
membersihkan adalah dari daerah vagina  ke  arah  anus  untuk  mencegah kotoran  dari  anus  masuk  ke  vagina. Biasakan membasuh vagina dengan cara yang  baik  dan  benar  yaitu  denga gerakan  dari  depan  ke  belakang  bukan sebaliknya. Ini akan menghindari masuknya  kuman  dari  anus  ke  alat kelamin.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Distarini  (2011),  menemukan  bahwa kejadian Flour Albus pada remaja putri di SMPN  2  Pesisir  Tengah  Krui  Lampung Barat  pada  usia  12-15  tahun  yang menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan perilaku personal hygiene . Berdasarkan hasil penelitian, teori yang  ada  dan  penelitian  sebelumnya peneliti  berpendapat  bahwa  gerakan cara  membasuh  vagina  dari  arah belakang ke depan menyebabkan bakteri masuk  ke  saluran  reproduksi  dan menjadi  penyebab  Flour  Albus  pada remaja  putri  di  Pondok  Pesantren  Darul A’Mal.  Cara  membasuh  yang  Benar  dari Depan  ke  Belakang.  Cara  membasuh yang salah dapat mengakibatkan berbagai gangguan pada organ
kewanitaan.  Karena  ketidaktahuannya, banyak perempuan salah cara membasuh  dari  belakang  ke  depan. Padahal,  cara  itu  sama  saja  menarik kotoran  ke  daerah  vagina.  Kuman  yang terdapat dalam vagina dapat mengakibatkan  terjadinya  Flour  Albus, bahkan  lebih  parah  lagi  jika  bakteri tersebut  menyerang  saluran  kemih  atau saluran kencing perempuan yang menyebabkan  penyakit  infeksi  saluran kemih.
Hubungan
kebiasaan bertukar celana  dalam  dengan  kejadian  flour albus.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  terhadap  360  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Darul  A’Mal bahwa  dari  360  responden  yang mempunyai  kebiasaan  bertukar  celana dalam, sebanyak 195 (63,1 %) responden  mengalami  Flour  Albus  dan sebanyak 114 (36,9 %) responden tidak mengalami  Flour  Albus.  Sedangkan  dari 51  responden  yang  tidak  mempunyai kebiasaan bertukar celana dalam, sebanyak  27  (52,9  %)  mengalami  Flour Albus  dan  sebanyak  24  (47,1%) responden tidak mengalami Flous Albus.
Berdasarkan  hasil  uji  chi-square yang  dilakukan  diperoleh  nilai  p-value 0,219  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  kebiasaan  bertukar celana  dalam  dengan  kejadian  Flour Albus.  Hasil  tidak  sesuai  dengan  Bahari (2012),  mengatakan  bahwa  sering  kali bertukar  celana  dalam  dengan  orang lain,  sehingga  kebersihannya  tidak terjaga.  Hindari  untuk  saling  bertukar celana  dalam  dengan  orang  lain  bahkan keluarga  sendiri,  karena  setiap  orang memiliki  kondisi  kelamin  yang  berbeda. Jangan  gunakan  celana  dalam  secara bersamaan  (tukar-menukar).  Gantilah celana  dalam  minimal  2  x  sehari,  setiap kali  mandi  pagi.  Hal  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Aristha  (2014),  yang menunjukkan bahwa kebiasaan bertukar celana  dalam  dengan  teman  tidak berhubungan  dengan  kejadian  Flour Albus.
Hubungan
kurang perhatian terhadap  organ  kewanitaan  dengan kejadian Flour Albus.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  terhadap  360  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Darul  A’Mal ditemukan  bahwa  dari  318  responden yang  mempunyai  kebiasaan  mencukur rambut  pubis  setiap  40  hari,  sebanyak 203  (63,8%)  responden  mengalami Flour  Albus  dan  sebanyak  115  (36,2  %) responden  tidak  mengalami  Flour  Albus. Sedangkan dari 42 responden yang tidak mempunyai kebiasaan mencukur rambut pubis  setiap  40  hari,  sebanyak  19 (45,2%)  mengalami  Flour  Albus  dan
sebanyak  23  (54,8  %)  responden  tidak mengalami Flous Albus.
Hasil uji chi-square yang dilakukan  diperoleh  nilai  p-value  0,031, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan  perhatian  terhadap  organ kewanitaan dengan kejadian Flour Albus. Mencukur  bulu  kemaluan  bagi  seorang wanita  merupakan  hal  yang  cukup penting,  karena  bulu  kemaluan  yang tidak dicukur bisa menimbulkan berbagai penyakit,  selain  itu bulu  merupakan tempat  yang  paling  nyaman  untuk bakteri  berkembang  biak.  Manfaat mencukur  bulu  kemaluan  bagi  kaum wanita  yaitu  organ  inti  wanita  tetap bersih,  mengurangi  resiko  berbagai macam  penyakit  yang  membahayakan kesehatan kewanitaan seperti keputihan. Bulu  kemaluan  yang  tidak  dicukur  bisa membuat keringat tertahan, kelembaban meningkat  dan  akhirnya  menyebabkan infeksi  ragi  bahkan  terjadi  keputihan (Bahari, 2012).
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Indriyani  (2012),  menemukan bahwa  rambut  kemaluan  yang  tidak dicukur akan menjadi sarang bertumbuhnya  bakteri  dan  jamur  yang akan  menciptakan  infeksi  pada  vagina bila  dibiarkan  terlalu  panjang.  Untuk menjaga  kebersihan,  disarankan  untuk mencukur bulu kemaluan secara berkala bulu di sekitar kemaluan. Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat dijelaskan  bahwa  kemaluan  yang  tidak dicukur memang berisiko sebagai tempat berkembangnya  bakteri  dan  memicu timbulnya keputihan jika tidak dibersihkan  dengan  baik.  Tapi  jika dibersihkan  dengan  benar,  bakteri  tidak akan berkembang di sana.
Hubungan
menggaruk organ kewanitaan  dengan  kejadian  Flour Albus.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  terhadap  360  remaja putri  di  Pondok  Pesantren  Darul  A’Mal ditemukan  bahwa  dari  286  responden yang  mempunyai  suka  menggaruk kemaluan,  sebanyak  199  (69,6  %) responden  mengalami  Flour  Albus  dan sebanyak  87  (30,4  %)  responden  tidak mengalami  Flour  Albus.  Sedangkan  dari 74 responden yang tidak suka menggaruk  kemaluan,  sebanyak  23
(31,1  %)  mengalami  Flour  Albus  dan sebanyak  51  (68,9  %)  responden  tidak mengalami  Flous  Albus.  Kejadian  Flour Albus pada responden ini bisa disebabkan  kebiasaan  mengeringkan kemaluan  dengan  tissue,  penggunaan celana  dalam  yang  ketat,  sanitasi  WC, kebiasaan mengganti pembalut, personal hygiene  dan  kurang  perhatian  terhadap organ kewanitaan.
Hasil uji chi-square yang dilakukan diperoleh nilai p-value <0,001, dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  menggaruk  organ  kewanitaan dengan  kejadian  Flour  Albus.  Organ intim  wanita,  seperti  vagina  sensitif  jika sering digaruk dengan tangan yang kotor akan mempermudah masuk dan berkembangbiaknya  jamur  dan  bakteri patogen.  Ini  juga  menjadi  salah  satu penyebab  keputihan.  Pakaian  yang terlalu  sempit  atau  penggunaan  karet yang berlebihan akan mengganggu kerja kulit  dan  menimbulkan  rasa  gatal.  Cuci tangan  sebelum  menggaruk  organ kewanitaan  untuk  menghindari  kuman berkembang  biak  di  vagina,  gatal-gatal pada  kemaluan  juga  bisa  disebabkan karena  menggunakan  pakaian  yang terlalu  ketat  atau  terbuat  dari  bahan yang membuat alergi (Bahari, 2012). Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Aristha (2014), mengenai faktor yang berhubungan dengan kejadian keputihan pada siswi SMAN 3
Blebengan. Berdasarkan uji
regresi logistik
penelitian  untuk  perilaku  menggaruk organ kewanitaan.
Berdasarkan uraian di atas peneliti  berpendapat  bahwa  sebagian remaja putri menyatakan sering menggaruk  tanpa mencuci tangan terlebih  dahulu,  tangan  dalam  kondisi kotor bisa menyebabkan kuman berkembang  biak  di  vagina  sehingga bisa  menyebabkan  Flour  Albus.  Rasa gatal  yang  terjadi  pada  organ  intim disebabkan  oleh  berbagai  hal  seperti halnya  tidak  menjaga  kebersihan  juga kesehatan  pada  organ  intim  anda  yang dapat  menyebabkan  munculnya  rasa gatal.  Jika  rasa  gatal  dibiarkan  dengan sendirinya  kebiasaan  terus  menerus menggaruk  area  yang  gatal  di  sekitar organ  intim  anda.  Hal  ini  sangat berbahaya  bagi  kesehatan  organ  intim, sebab  dengan  terus  menggaruk  dapat
menimbulkan  Flour  Albus  bahkan  luka lecet  serta  iritasi.  Hal  ini  juga  dapat memicu  adanya  kuman  serta  bakteri yang
masuk sehingga
dapat mengakibatkan  infeksi  pada  organ  intim wanita. Analisa multivariat Variabel personal hygiene
merupakan
faktor
yang paling berpengaruh  terhadap  kejadian  Flour Albus.  Alat  reproduksi  dapat  terkena sejenis  jamur  atau  kutu  yang  dapat menyebabkan  rasa  gatal  atau  tidak nyaman
apabila tidak dirawat kebersihannya. Gerakan cara
membersihkan adalah dari daerah vagina  ke  arah  anus  untuk  mencegah kotoran  dari  anus  masuk  ke  vagina. Biasakan membasuh vagina dengan cara yang  baik  dan  benar  yaitu  denga gerakan  dari  depan  ke  belakang  bukan sebaliknya. Ini akan menghindari masuknya  kuman  dari  anus  ke  alat kelamin.  Menurut  pendapat  peneliti membasuh organ kewanitaan dari belakang  ke  depan  pada  remaja  putri sehabis  buang  air  kecil  maupun  buang air  besar  merupakan  perilaku  yang buruk.  Kebiasaan  ini  terjadi  pada  hasil penelitian  ini,  terbukti  dari  pengakuan para  remaja  putri  pada  saat  melakukan penelitian  bahwa  sebagian  remaja  tidak mengerti  bagaimana  cara  cebok  yang benar,  sehingga  memungkinkan  untuk terjadinya  Flour  Albus.  Pengaruh  paling dominan  ini  dapat  dipahami  bahwa kebiasaan responden dalam membersihkan  sisa  kotoran  yang  salah, sehingga  variabel  ini  menjadi  paling berpengaruh. Dampak variabel yang lain tidak terlalu signifikan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan kebiasaan mengeringkan kemaluan dengan  tissue,  penggunaan  celana dalam yang ketat, sanitasi WC, kebiasaan
mengganti pembalut, kebiasaan membasuh kelamin, perhatian organ kewanitaan dan kebiasaan menggaruk  organ  dengan  kejadian  flour albus.  Sedangkan  variabel  tukar  celana dalam tidak menunjukkan adanya hubungan  dengan  kejadian  Flour  Albus. Variabel  kebiasaan  membasuh  alat
kelamin  dari  belakang  merupakan  yang paling  berpengaruh.  Pimpinan  Pondok
Pesantren Darul A’mal diharapkan memberikan penyuluhan kesehatan tentang  keputihan,  termasuk  cara-cara membasuh  kemaluan  dengan  benar, bekerja  sama  dengan  Puskesmas  dan BKKBN setempat.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahari,  H.  (2012). Cara  Mudah  Atasi Keputihan , Buku Biru, Jakarta. BKKBN  Provinsi  Lampung,  (2009).
Panduan Pengelolaan Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan  Reproduksi  Remaja (PIK-KRR) , Direktorat Remaja dan Perlindungan Hak – hak Reproduksi, Jakarta. Dinas Kesehatan Kota Metro, (2016). Profil  Kesehatan  Tahun
2015 ,Dinas Kesehatan Kota
Metro, Metro. Indriyani,  (2012). Hubungan  Personal Hygiene dengan Kejadian Keputihan  pada  Siswi  MA  Al-
Hikmah Aeng Deke Bluto , Journal,
UNIJA, Sumenep. Mariza,  A.,  et  al.  (2013). Analisa  Faktor Resiko yang berhubungan dengan
Kejadian Flour Albus pada Siswi di SMPN  di  Wilayah  Kecamatan Teluk  Betung  Barat  Kota  Bandar Lampung  Tahun  2013 ,  Jurnal, FKM–UNIMAL, Bandar Lampung. Nisa,  J.  (2013). Gambaran  Pengetahuan Siswi  tentang  Keputihan  di  SMA
Negeri  4  Tegal ,  Jurnal,  Poltekkes – Tegal, Tegal. Nurchasanah, (2009). Ensiklopedi Kesehatan Wanita , Familia, Yogyakarta. Pratiwi, N. (2011). Buku Pintar Kesehatan  Wanita ,  Imperium, Yogyakarta.
Sari,  M.  M.,  et  al.  (2016). Analisa  Faktor
Gaya  Hidup  dengan  Kejadian Flour  Albus  pada  Remaja  Putri  di Wilayah Kerja Puskesmas SukamajuBandar  Lampung  Tahun 2016 ,  FKM  –  UNIMAL,  Bandar Lampung.
Sibagariang,  E.  E.,  et  al.  (2010). Kesehatan  Reproduksi  Wanita , Trans Info Media, Jakarta.
Zaher,  E.H.  (2017). Awareness  of Women Regarding Vaginal Discharge , Journal, Mansoura
University,
Mansoura.