## ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTERMIA PADA ANAK TIFOID DI RUANG WIJAYAKUSUMA ATAS RSUD KARDINAH TEGAL
Khairin Wanda Aurelia 1 , Etika Dewi Cahyaningrum 2
( 1 Mahasiswa Profesi Ners Universitas Harapan Bangsa Purwokerto) ( 2 Dosen Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa Purwokerto)

## Abstract
A  systemic  acute  infectious  disease  caused  by  the  microorganism  Salmonella  enterica serotype  typhi  known  as  Salmonella  typhi  (S.  typhi)  is  called  typhoid,  the  symptoms  that arise include an increase in body temperature of >37.5oC or called fever. Nursing care that can  be  provided  to  reduce  body  temperature  in  children  with  fever  is  using  non- pharmacological  therapy  by  compressing  aloe  vera.  The  aim  of  this research  is to  develop hyperthermia  nursing  care  for  typhoid  children  in  the  Upper  Wijayakusuma  Room  at Kardinah Tegal Regional Hospital. The research design is a case study. The results of this research were obtained in An. N, after applying the aloe vera compress for 3 days, the fever decreased, it was seen that on the first day the child had a fever with a body temperature of 37.3oC  and  decreased  on  the  second  day  to  36.8oC  and  on  the  third  day  36.4oC,  the conclusion was that the aloe vera compress could reduce the fever in typhoid children. It is hoped  that  they  will  be  able  to  implement  the  interventions  that  have  been  carried  out, including being able to easily care for family members who have fever.
Keywords: Typhoid; Hyperthermia; Aloe Vera Compress

## Abstrak
Penyakit  infeksi  akut  bersifat  sistemik  yang  disebabkan  oleh  mikroorganisme  salmonella enterica serotipe typhi yang dikenal dengan salmonella typhi (S. typhi) disebut tifoid, gejala yang  timbul  antara  yaitu  terjadinya  peningkatan  suhu  tubuh  >37,5 o C  atau  disebut  demam. Asuhan  keperawatan  yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  suhu  tubuh  pada  anak demam,  yaitu  menggunakan  terapi  non-farmakologis  dengan  cara  kompres  aloe  vera. Tujuan  pada  penelitian  ini  untuk  menyusun  Asuhan  Keperawatan  Hipertermia  pada  Anak Tifoid  di  Ruang  Wijayakusuma  Atas  RSUD  Kardinah  Tegal.  Desain  penelitian  adalah  studi kasus.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  pada  An.  N  setelah  dilakukan  kompres  aloe  vera selama  3  hari  mengalami  penurunan  demam,  terlihat  saat  hari  pertama  anak  mengalami demam  dengan  suhu  tubuh  37,3 o C  dan  mengalami  penurunan  pada  hari  kedua  menjadi 36,8 o C  serta  dihari  ketiga  36,4 o C,  kesimpulannya  kompres  aloe  vera  dapat  menurunkan demam  pada  anak  tifoid.  diharapkan  dapat  menerapkan  intervensi  yang  sudah  dilakukan termasuk dapat dengan mudah untuk merawat anggota keluarga yang mengalami demam.
Kata Kunci: Tifoid; Hipertermia; Kompres Aloe Vera

## PENDAHULUAN
Penyakit infeksi akut bersifat sistemik yang disebabkan oleh mikroorganisme salmonella enterica serotipe typhi yang dikenal dengan salmonella typhi (S. typhi) disebut tifoid, gejala yang timbul antara yaitu terjadinya peningkatan suhu tubuh >37,5 o C atau disebut  demam 1 . Demam  merupakan  gangguan  yang  sering  terjadi  pada  bayi  dan  anak.  Dikatakan  demam bila  suhu  tubuh  anak  mencapai  kenaikan  suhu  sekitar  0,8˚C  sampai  1,1˚C  yaitu  lebih  dari suhu  38˚C  (diatas  suhu  tubuh  normal  seseorang).  Demam  yaitu  respon  normal  tubuh
terhadap adanya infeksi. Infeksi merupakan keadaan  mikroorganisme (bakteri, virus, parasit dan  jamur)  masuk  kedalam  tubuh.  Demam  pada  anak  dapat  disebabkan  karena  infeksi virus,  paparan  panas  yang  berlebihan  (overheating),  kekurangan  cairan  (dehidrasi),  alergi gangguan sistem imun dan demam  pasca imunisasi. Demam merupakan salah satu tanda pada  tubuh  bahwa  adanya  suatu  proses  dimana  tubuh  sedang  melawan  infeksi.  Suhu >37,5°C  dapat  dikategorikan  sebagai  demam  yang  disebabkan  oleh  adanya  infeksi  dan penyakit autoimun, ketidakmampuan mekanisme kehilangan panas tubuh juga dapat terjadi karena adanya produksi yang berlebih pada suhu tubuh 2 . Tifoid ini masih sering dijumpai di negara  berkembang  yang  terletak  di  subtropis  dan  daerah  tropis  seperti  Indonesia. Salmonella  typhi  hanya  hidup  pada  manusia,  orang  dengan  tifoid membawa  bakteri  dalam aliran darah dan saluran usus mereka 1 . Anak-anak lebih rentan terinfeksi tifoid dibandingkan populasi yang lebih tua 3 .
WHO (World Health Organization) memperkirakan beban penyakit tifoid global pada 11- 20  juta  kasus  per  tahun  mengakibatkan  sekitar  128.000-161.000  kematian  per  tahun, sebagian  besar  kasus  terjadi  di  Asia  Tenggara,  Asia  Selatan,  dan  Afrika  Sub-Sahara 4 . Negara Indonesia kasus tifoid berkisar 350-810 per 100.000 penduduk, prevalensi penyakit ini  di  Indonesia  sebesar  1,6%  dan  menduduki  urutan  ke-5  penyakit  menular  yang  terjadi pada semua umur di Indonesia, yaitu sebesar 6,0% serta menduduki urutan 2 ke-15 dalam penyebab  kematian  semua  umur  di  Indonesia,  yaitu  sebesar  1,6%,  sebagian  kasus  tifoid terjadi  pada  rentan  usia  3-19  tahun 5 .  Prevalensi  tifoid  di  Jawa  Tengah  pada  tahun  2018 tercatat  sebesar 1,61%. Prevalensi klinis tifoid banyak di temukan pada anak usia sekolah yaitu  kisaran  umur  5-14  tahun  yaitu  sebesar  1,9%,  terendah  pada  bayi  yakni  0,8% 6 . Berdasarkan data 10 besar penyakit instalasi rawat inap di RSUD Kardinah Kota Tegal pada tahun  2023  pada  bulan  Januari-Maret  kasus  pravelensi  penyakit  demam  menepati  urutan ke-28 dengan jumlah 54 kasus.
Pasien tifoid dengan masalah hipertermia jika tidak segera diatasi maka dapat berakibat fatal seperti kejang demam, syok, dehidrasi, dan dapat menyebabkan kematian 4 . Dalam hal ini  perawat  merupakan  salah  satu  tenaga  kesehatan  yang  sudah  seharusnya  dapat berperan aktif untuk mengatasi hal tersebut  dan memberikan asuhan keperawatan kepada pasien  dan  secara  terpadu  dan  berkesinambungan  serta  memandang  klien  sebagai  satu kesatuan yang utuh 7 . Manajemen hipertermia adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk  mengidentifikasi  dan  mengelola  peningkatan  suhu  tubuh  akibat  disfungsi termoregulasi.  Tindakan  yang  dilakukan  pada  intervensi  manajemen  hipertermia  yaitu, observasi, terapeutik, edukasi dan kolaborasi 8 .
Asuhan  keperawatan  yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  suhu  tubuh  pada  anak demam,  yaitu  menggunakan  terapi  non-farmakologis  untuk  menurunkan  suhu  tubuh  dapat
dilakukan dengan kompres aloe vera 9 . Aloe vera (lidah buaya) terbukti memiliki efek sebagai antipiretik,  kompres Aloe  vera berpengaruh  dalam  menurunkan  suhu  tubuh  anak  dengan demam 10 .  Menurut  Zheng  dkk  (2014)  kompres Aloe  vera memiliki  banyak  keunggulan diantaranya Aloe  vera mudah  di  temukan,  tidak  banyak  menimbulkan  efek  samping,  tidak menimbulkan  ekstravasasi  pada  pembuluh  darah  karena  tidak  memiliki  elektrolit  dalam konsentrasi tinggi 11 .
Pada penelitian yang dilakukan oleh Seggaf dkk (2018) didapatkan hasil bahwa rata rata suhu  tubuh  responden  sebelum  pemberian  kompre Aloe  vera adalah  38,79 o C,  sedangkan rata-rata suhu tubuh responden setelah 3 pemberian terapi kompres Aloe vera adalah 37,59 o C,  dengan  nilai  p=0,000≤0,05.  Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  pada  pengukuran  suhu  tubuh  sebelum  dan setelah pemberian kompres Aloe vera pada penderita demam di  wilayah kerja Puskesmas Siantan  Hilir  Kecamatan  Pontianak  Utara 12 .  Tujuan  pada  penelitian  ini  untuk  menyusun Asuhan  Keperawatan  Hipertermia  pada  Anak  Tifoid  di  Ruang  Wijayakusuma  Atas  RSUD Kardinah Tegal.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah deskriptif dalam bentuk laporan kasus yang bersifat asuhan keperawatan  meliputi  pengkajian  keperawatan,  diagnosa  keperawatan,  intervensi keperawatan,  implementasi  keperawatan,  dan  evaluasi  keperawatan.  Laporan  kasus merupakan desain penelitian yang mencakup pengkajian satu unit penelitian secara intensif, misalnya  satu  pasien,  keluarga,  kelompok,  komunitas,  atau  institusi 13 .  Tempat  penelitian dilakukan di Ruang Wijayakusuma RSUD Kardinah Tegal dilaksanakan pada tanggal 07-09 April 2023.

## HASIL PENELITIAN
1.  Pengkajian
Pasien An.  N berusia 9  tahun masuk Rumah Sakit pada tanggal 03 April 2023 dengan keluhan demam tinggi 39°C naik turun sejak 3 hari. Pengkajian dilakukan pada tanggal 06  April  2023.  Pasien  pernah  dirawat  di  RS  3  tahun  lalu  karena  thypoid.  Dari  hasil pengkajian didapatkan keadaan umum pasien sadar, tampak lemah berbaring ditempat tidur, tampak kemerahan pada wajah, tingkat kesadaran compos mentis, GCS E4V5M6, tekanan  darah  100/60  mmhg,  nadi  112x/menit,  respirasi  32  x/menit,  suhu  39°C,  tinggi badan 102 cm, berat badan  25 kg.
2.  Diagnosa Keperawatan
Setelah  dilakukan  pengkajian,  selanjutnya  data  yang  terdapat  di  analisa  data  sehingga dapat  disimpulkan  untuk  diagnosa  keperawatannya  yaitu  hipertermia  berhubungan
dengan  proses  penyakit  tifoid  (D.0130).  Penulis  menyusun  diagnosa  keperawatan dengan menggunakan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI)
3.  Perencanaan Keperawatan
Intervensi yang disusun berdasarkan diagnosa Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit  tifoid  adalah  Manajemen  Hipertermia  (I.15506) (SIKI)  dan  Termoregulasi (L.14134 )  (SLKI).  Pada  perencanaan  keperawatan  untuk  mengurangi  demam  adalah dengan kompres aloe  vera. Setelah  diberikannya  tindakan keperawatan  selama  3  x  24 jam  diharapkan  termoregulasi  teratasi  dengan  kriteria  hasil  yaitu,  menggigil  menurun, suhu tubuh membaik, suhu kulit membaik.
4.  Implementasi
Penulis  melakukan  implementasi  keperawatan  selama  3  hari  di  Rumah  Sakit,  An.  N mulai dilakukan implementasi pada tanggal 07 April 2023 sampai tanggal 09 April 2023. Semua tindakan dilaksanakan sesuai rencana yang disusun. Dalam melakukan tindakan keperawatan penulis tidak mengalami kesulitan karena pasien dan ibu sangat kooperatif. Implementasi  yang  dilakukan  adalah kompres aloe  vera .  Alat  dan  bahan  kompres aloe vera diantaranya  lidah  buaya,  pisau,  kain/kassa,  dan  termometer.  Pada  tahap  pra- interaksi  langkah-langkah  yang  dilakukan  cek  catatan  keperawatan  dan  catatan  medis pasien,  cuci  tangan,  siapkan  alat  yang  diperlukan.  selanjutnya  tahap  orientasi,  beri salam  dan  perkenalan  diri,  mengidentifikasi  dan  menanyakan  keluhan  utama  pasien, tanyakan  kepada  keluarga  apakah  pasien  mempunyai  alergi  terhadap  lidah  buaya, jelaskan  tujuan,  prosedur,  dan  kontrak  waktu  tindakan,  berikan  kesempatan  kepada pasien dan keluarga bertanya sebelum tindakan dilakukan. Pada tahap kerja yaitu, cuci tangan,  ukur  suhu  tubuh  anak  melalui  aksila,  catat  hasil  dari  pengukuran  suhu  tubuh anak,  potong lidah buaya dengan ukuran 6x11 cm, bersihkan lalu kupas kulit daunnya, siapkan  kain/kassa,  letakan  lidah  buaya  pada  bagian  tubuh  seperti  dahi,  axila,  dan lipatan paha, tempelkan kain yang sudah disiapkan tadi pada tempat diletakannya lidah buaya, agar lidah buaya yang ditempelkan tidak jatuh, tunggu 15-20 menit, ukur kembali suhu  tubuh  anak  melalui  aksila,  catat  hasil  pengukuran  suhu,  rapikan  alat.  Berikutnya pada tahap terminasi, beritahukan kepada pasien bahwa tindakan yang dilakukan telah selesai,  kontrak  waktu  untuk  pertemuan  berikutnya,  bereskan  alat-alat,  cuci  tangan, berpamitan dan mengucapkan salam.
5.  Evaluasi
Pada  hari  ketiga  ditanggal  09  April  2023  dengan  masalah  Hipertermia  berhubungan dengan proses penyakit tifoid menunjukan perubahan tetapi yang sesuai dengan tujuan seperti  Ibu  pasien  mengatakan  anaknya  sudah  tidak  demam,  suhu  :  36.4 o C,  N  :  108 x/menit, RR : 33 x/menit, TD : 112/88 mmHg, warna kulit tampak tidak kemerahan lagi.
Hasil  analisa  masalah  keperawatan  Hipertermia  berhubungan  dengan  proses  penyakit tifoid teratasi dan intervensi akan dihentikan.

## PEMBAHASAN
1.  Pengkajian
Pasien  An.  N  berusia  9  tahun  masuk  Rumah  Sakit  pada  tanggal  03  April  2023 dengan keluhan demam tinggi 39°C naik turun sejak 3 hari. Pengkajian dilakukan pada tanggal  06  April  2023.  Pasien  pernah  dirawat  di  RS  3  tahun  lalu  karena  thypoid.  Dari hasil  pengkajian  didapatkan  keadaan  umum  pasien  sadar,  tampak  lemah  berbaring ditempat tidur, tampak kemerahan pada wajah, tingkat kesadaran compos mentis, GCS E4V5M6,  tekanan  darah  100/60  mmhg,  nadi  112x/menit,  respirasi  32  x/menit,  suhu 39°C, tinggi badan 102 cm, berat badan  25 kg.
Demam  pada  anak  dapat  disebabkan  karena  infeksi  virus,  paparan  panas  yang berlebihan  (overheating),  kekurangan  cairan  (dehidrasi),  alergi  gangguan  sistem  imun dan  demam  pasca  imunisasi.  Demam  merupakan  salah  satu  tanda  pada  tubuh  bahwa adanya  suatu  proses  dimana  tubuh  sedang  melawan  infeksi.  Suhu  >37,5°C  dapat dikategorikan  sebagai  demam  yang  disebabkan  oleh  adanya  infeksi  dan  penyakit autoimun,  ketidakmampuan  mekanisme  kehilangan  panas  tubuh  juga  dapat  terjadi karena  adanya  produksi  yang  berlebih  pada  suhu  tubuh 2 .  Tifoid  merupakan  penyakit infeksi akut bersifat sistemik yang disebabkan oleh mikroorganisme salmonella enterica serotipe typhi yang dikenal dengan salmonella typhi (S. typhi). Gejala yang timbul antara lain  demam  tinggi  berkepanjangan  (hipertermia)  yang  merupakan  peningkatan  suhu tubuh >37,5 o C 1 .
2.  Diagnosa Keperawatan
Diagnosa  Keperawatan  berdasarkan  hasil  pengkajian  yang  telah  dilakukan  yang telah dianalisis atau dirumuskan menjadi diagnosis keperawatan. Diagnosa keperawatan An.  N  menggunakan  beberapa  komponen  seperti  problem  ditemukan  masalah  yaitu hipertermia, etiologi ditemukan yaitu penyebab masalah proses penyakit tifoid, dan sign and  symptom  (data)  ditemukan  bahwa  data  suhu  tubuh  pasien  390C,  ibu  pasien mengatakan  anaknya  demam,  pasien  tampak  lemah,  tampak  kemerahan  pada  daerah wajah, leher dan dada, bibir kering serta kulit teraba hangat.
Dapat  ditegakkan  bahwa  diagnosa  keperawatan  pada  An.N  yaitu  hipertermia berhubungan dengan proses penyakit tifoid dibuktikan dengan suhu tubuh pasien diatas normal  39oC,  kulit  merah  dan  kulit  terasa  hangat.  Hipertermia  merupakan  peningkatan suhu tubuh di atas normal karena kegagalan termoregulasi di tandai adanya suhu tubuh meningkat,  kulit  kemerahan,  takikardia,  takipnea,  kulit  terasa  hangat,  adanya  konvulsi yang  di  sebabkan  oleh adanya  penurunan  perspirasi,  dehidrasi,  pemajanan  lingkungan
yang panas, adanya penyakit, peningkatan kecepatan metabolisme, aktivitas berlebihan, dan tindakkan pengobatan, dan lain-lain 14 .
3.  Intervensi
Perencanaan keperawatan adalah rencana keperawatan yang akan perawat lakukan kepada  pasien  sesuai  dengan  diagnosa  yang  ditegakan  sehingga  kebutuhan  pasien dapat terpenuhi. Secara teori rencana dan kreteria hasil berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan  Indonesia  (SIKI)  dan  Standar  Luar  Keperawatan  Indonesia  (SLKI). Intervensi  pada  kasus  An.  N  dibuat  berdasarkan  diagnosa  yang  sudah  dirumuskan sebelumnya pada kasus An. N penulis menyusun rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan yang muncul berdasarkan rencana keperawatan yang telah dituliskan pada teori.
Intervensi  yang  disusun  berdasarkan  diagnosa  Hipertermia  berhubungan  dengan proses penyakit tifoid adalah Manajemen Hipertermia (I.15506) (SIKI) dan Termoregulasi (L.14134 )  (SLKI).  Pada  perencanaan  keperawatan  untuk  mengurangi  demam  adalah dengan kompres aloe vera .
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Barus  (2020)  tentang  efektifitas intervensi kompres Aloe vera terhadap penurunan suhu tubuh anak fever di Puskesmas Bahbiak Kota Pematang Siantar Kec. Siantar Marimbun mendapatkan hasil bahwa Aloe vera efektif  dalam  13  menurunkan  suhu  tubuh  anak  dengan  demam. Aloe  vera yang telah  dibuka  kulitnya  dan  dicuci  menggunakan  air  mengalir  dan  diberi  sedikit  garam. Aloe  vera dipotong  dengan  ukuran  5  cm  x  15  cm  dan  dibalut  menggunakan  kassa kemudian ditempelkan di dahi. Menurut penelitian yang dilakukan oleh  Purnomo (2019) tentang  pengaruh  pemberian kompres Aloe vera terhadap  penurunan  suhu  tubuh  anak demam  usia  3-6  tahun  di  Puskesmas  Nusukan  yang  dilakukan  pada  12  orang responden,  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  kompres Aloe  vera terhadap  penurunan  suhu  tubuh  anak  demam  usia  3-6  tahun.  Proses  konduksi  yang terjadi  antara  suhu Aloe  vera dengan  jaringan  sekitarnya  termasuk  pembuluh  darah sehingga suhu yang melalui area tersebut dapat menurun kemudian darah tersebut akan mengalir kebagian  tubuh  lain  dan  proses  konduksi  terus  berlangsung  sehingga  setelah dilakukan kompres Aloe vera suhu tubuh pasien dapat menurun. Penulis menggunakan kompres Aloe  vera untuk  menurunkan  demam  yang  dilakukan  1  kali  sehari  setiap  hari perawatan selama 3 hari perawatan di Rumah Sakit.

## 4.  Implementasi
Penulis melakukan implementasi keperawatan selama 3 hari di Rumah Sakit, An. N mulai dilakukan implementasi pada tanggal 07 April 2023 sampai tanggal 09 April 2023. Semua tindakan dilaksanakan sesuai rencana yang disusun. Implementasi hari pertama
pada  tanggal  07  April  2023  dengan  masalah  Hipertermia  berhubungan  dengan  proses penyakit tifoid diberikan tindakan antara lain, memonitor suhu tubuh, memonitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi, memonitor dan catat tanda dan gejala hipertermi didapatkan respon subyektif ibu pasien mengatakan anaknya masih demam, demamnya turun  sebentar  setelah  diberikan  obat,  habis  itu  akan  naik  kembali  dan  respon  obyektif pasien  tampak  lemah,  kulit  teraba  panas,  wajah  tampak  kemerahan,  tekanan  darah  : 100/60 mmhg, nadi : 112 x/menit, respirasi : 32 x/menit, suhu : 38.6°C. Untuk tindakan memonitor  kadar  elektrolit,  meningkatkan  asupan  cairan  dan  nutrisi  yang  adekuat, memberikan  cairan  oral  didapatkan  respon  subyektif  ibu  pasien  mengatakan  akan sesalu mendampingi pasien dalam memberikan asupan nutrisi seperti susu, dan respon obyektif tampak ibu membantu memberikan susu kepada pasien, hasil elektrolit dan gas darah  Natrium  (Na)  128  mmol(136-145)  Kalium  (K)  4,5  mmol  (3,5-5,1)  Cloride  (Cl)  98 mmol (94-110).
Implementasi selanjutnya adalah menggunakan matras penghangat, selimut hangat, dan  penghangat  ruangan  untuk  menaikkan  suhu  tubuh,  jika  perlu,  menyesuaikan  suhu lingkungan  dengan  kebutuhan  pasien,  mengganti  linen  setiap  hari  atau  lebih  jika mengalami  hyperhidrosis  (keringat  berlebih)  didapatkan  respon  subyektif  ibu  pasien mengatakan  linen  sudah  di  ganti  oleh  perawat  dan  obyektif  tampak  pasien  di  selimuti, kasur  pasien  tampak  bersih  dan  kering.  Tindakan  berikutnya  memberikan  informasi tentang  teknik  menurunkan  demam  secara  non  farmakologi  yaitu  kompres aloe  vera , kontrak  waktu  untuk  pelaksanaan  tindakan  kompres aloe  vera didapatkan  respon subyektif  ibu  pasien  mengatakan  mengerti  tentang  cara  yang  dijelaskan  dan  bersedia untuk ikut melakukan cara tersebut dan obyektif ibu tampak kooperatif.
Selanjutnya,  memberikan  kompres  lidah  buaya  ( aloe  vera ),  menganjurkan  tirah baring, memberikan oksigen jika perlu didapatkan respon obyektif perawat  menyiapkan perlengkapan  serta  melakukan  kompres  lidah  buaya  ( aloe  vera ),  pasien  di  kompres dengan posisi tidur (tirah baring), pasien terpasang nasal kanul 3 lpm, pasien kooperatif tidak melawan saat ditempelkan kompres pada bagian tubuhnya. Implementasi terakhir yang  dilakukan  pada  hari  pertama  adalah  mengidentifikasi  penyebab  hipertermia, memonitor  suhu  tubuh,  memonitor  tekanan  darah,  frekuensi  pernapasan  dan  nadi, memonitor dan catat tanda dan gejala hipertermi didapatkan respon subyektif ibu pasien mengatakan  demamnya  sudah turun,  dan  obyektif  suhu  :  37,3oC,  N :  92  x/menit,  RR : 37 x/menit, TD : 128/84 mmHg, warna kulit tampak sedikit kemerahan.
Implementasi  hari  kedua  pada  tanggal  08  April  2023  dengan  masalah  Hipertermia berhubungan  dengan  proses  penyakit  tifoid  diberikan  tindakan  antara  lain,  memonitor suhu  tubuh, memonitor  tekanan  darah, frekuensi  pernapasan  dan  nadi, memonitor  dan
catat  tanda  dan  gejala  hipertermi  didapatkan  respon  subyektif  ibu  pasien  mengatakan anaknya  masih  demam,  tetapi  tidak  sepanas  kemarin  dan  respon  obyektif  pasien tampak  lemah,  kulit  teraba  hangat,  wajah  tampak  sedikit  kemerahan,  tekanan  darah  : 116/88 mmHg, nadi : 109 x/menit, respirasi : 34 x/menit, suhu : 37.6°C. Untuk tindakan meningkatkan  asupan  cairan  dan  nutrisi  yang  adekuat,  memberikan  cairan  oral didapatkan  respon  subyektif  ibu  pasien  mengatakan  akan  sesalu  mendampingi  pasien dalam  memberikan  asupan  nutrisi  seperti  susu,  dan  respon  obyektif  tampak  ibu membantu memberikan susu kepada pasien.
Implementasi selanjutnya adalah menggunakan matras penghangat, selimut hangat, dan  penghangat  ruangan  untuk  menaikkan  suhu  tubuh,  jika  perlu,  menyesuaikan  suhu lingkungan  dengan  kebutuhan  pasien  didapatkan  respon  subyektif  ibu  pasien mengatakan sudah memberi selimut pada pasien dan obyektif tampak pasien di selimuti, kasur  pasien  tampak  bersih  dan  kering.  tindakan  berikutnya  kontrak  waktu  untuk pelaksanaan  tindakan  kompres aloe  vera didapatkan  respon  obyektif  ibu  tampak kooperatif.
Selanjutnya,  memberikan  kompres  lidah  buaya  ( aloe  vera ),  menganjurkan  tirah baring, memberikan oksigen jika perlu didapatkan respon obyektif perawat  menyiapkan perlengkapan  serta  melakukan  kompres  lidah  buaya  ( aloe  vera ),  pasien  di  kompres dengan  posisi  tidur  (tirah  baring),  pasien  terpasang  nasal  kanul  3  lpm.  implementasi terakhir yang dilakukan pada hari kedua adalah mengidentifikasi penyebab hipertermia, memonitor  suhu  tubuh,  memonitor  tekanan  darah,  frekuensi  pernapasan  dan  nadi, memonitor dan catat tanda dan gejala hipertermi didapatkan respon subyektif ibu pasien mengatakan  demamnya  turun,  dan  obyektif  suhu  :  36,8oC,  N  :  112  x/menit,  RR  :  32 x/menit,  TD  :  110/82  mmHg,  warna  kulit  tampak  sedikit  kemerahan  dan  kulit  teraba sedikit hangat.
Implementasi  hari  ketiga  pada  tanggal  09  April  2023  dengan  masalah  Hipertermia berhubungan  dengan  proses  penyakit  tifoid  diberikan  tindakan  antara  lain,  memonitor suhu  tubuh, memonitor  tekanan  darah, frekuensi  pernapasan  dan  nadi, memonitor  dan catat  tanda  dan  gejala  hipertermi  didapatkan  respon  subyektif  ibu  pasien  mengatakan demamnya mulai mereda dan respon obyektif pasien tampak lemah, kulit teraba hangat, tekanan darah : 100/80 mmhg, nadi : 112 x/menit, respirasi : 32 x/menit, suhu : 37.5°C. Untuk  tindakan  meningkatkan  asupan  cairan  dan  nutrisi  yang  adekuat,  memberikan cairan  oral  didapatkan  respon  subyektif  ibu  pasien  mengatakan  akan  sesalu mendampingi  pasien  dalam  memberikan  asupan  nutrisi  seperti  susu,  dan  respon obyektif tampak ibu membantu memberikan susu kepada pasien.
Implementasi selanjutnya adalah menggunakan matras penghangat, selimut hangat, dan  penghangat  ruangan  untuk  menaikkan  suhu  tubuh,  jika  perlu,  Menyesuaikan  suhu lingkungan  dengan  kebutuhan  pasien  didapatkan  respon  subyektif  Ibu  pasien mengatakan sudah memberi selimut pada pasien dan obyektif tampak pasien di selimuti, kasur  pasien  tampak  bersih  dan  kering.  Tindakan  berikutnya  kontrak  waktu  untuk pelaksanaan  tindakan  kompres aloe  vera didapatkan  respon  obyektif  ibu  tampak kooperatif.
Selanjutnya,  memberikan  kompres  lidah  buaya  ( aloe  vera ),  menganjurkan  tirah baring, memberikan oksigen jika  perlu didapatkan respon obyektif perawat  menyiapkan perlengkapan  serta  melakukan  kompres  lidah  buaya  ( aloe  vera ),  pasien  di  kompres dengan  posisi  tidur  (tirah  baring),  pasien  terpasang  nasal  kanul  3  lpm,  dan  pasien kooperatif  tidak  melawan  saat  ditempelkan  kompres  pada  bagian  tubuhnya. Implementasi terakhir yang dilakukan pada hari ketiga adalah mengidentifikasi penyebab hipertermia,  memonitor  suhu  tubuh,  memonitor  tekanan  darah,  frekuensi  pernapasan dan nadi, memonitor dan catat tanda dan gejala hipertermi didapatkan respon subyektif ibu pasien mengatakan demamnya turun, dan obyektif suhu : 36,4oC, N : 108  x/menit, RR : 33 x/menit, TD : 112/88 mmHg, tidak ada kemerahan di kulit.
5.  Evaluasi
Evaluasi adalah  proses  keperawatan  yang  mengukur  respon  pasien  terhadap tindakan keperawatan dan kemajuan kearah pencapaian tujuan,  dengan menggunakan dua jenis evaluasi yaitu evaluasi proses atau formatif yang dilakukan setiap kali selesai melakukan  tindakan  dan  evaluasi  hasil  atau  sumatif  yang  dilakukan  dengan membandingkan respon klien dengan tujuan yang telah ditentukan.
Evaluasi  keperawatan  pada  hari  pertama  tanggal  07  April  2023  dengan  masalah Hipertermia  berhubungan  dengan  proses  penyakit  tifoid  menunjukan  perubahan  tetapi belum  sesuai  dengan tujuan  seperti  Ibu  pasien mengatakan  demamnya  agak menurun serta didapatkan suhu : 37,3oC, nadi : 106 x/menit, RR : 30 x/menit, TD : 100/84 mmhg, warna  kulit  tampak  sedikit  kemerahan,  kulit  teraba  hangat.  Hasil  analisa  masalah keperawatan Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit tifoid belum teratasi dan intervensi akan tetap dilanjutkan.
Hari kedua tanggal 08 April 2023 dengan masalah Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit tifoid menunjukan perubahan tetapi belum sesuai dengan tujuan seperti Ibu pasien mengatakan demamnya turun dengan suhu : 36.8oC, N : 112 x/menit, RR : 32  x/menit,  TD  :  110/82  mmHg,  warna  kulit  tampak  sedikit  kemerahan,  kulit  teraba sedikit  hangat.  Hasil  analisa  masalah  keperawatan  Hipertermia  berhubungan  dengan proses penyakit tifoid belum teratasi dan intervensi akan tetap dilanjutkan.
Pada hari ketiga ditanggal 09 April 2023 dengan masalah Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit tifoid menunjukan perubahan tetapi yang sesuai dengan tujuan seperti  Ibu  pasien  mengatakan  anaknya  sudah  tidak  demam,  suhu  :  36.4oC,  N  :  108 x/menit, RR : 33 x/menit, TD : 112/88 mmHg, warna kulit tampak tidak kemerahan lagi. Hasil  analisa  masalah  keperawatan  Hipertermia  berhubungan  dengan  proses  penyakit tifoid teratasi dan intervensi akan dihentikan.
Aloe vera terbukti memiliki efek sebagai antipiretik, kompres Aloe vera berpengaruh dalam  menurunkan  suhu  tubuh  anak  dengan  demam 10 .  Menurut  Zheng  dkk  (2014) kompres Aloe  vera memiliki  banyak  keunggulan  diantaranya Aloe  vera mudah  di temukan,  tidak  banyak  menimbulkan  efek  samping,  tidak  menimbulkan  ekstravasasi pada pembuluh darah karena tidak memiliki elektrolit dalam konsentrasi tinggi 11 .
Lidah buaya lebih efektif dalam penurunan panas dibandingkan dengan kompres air hangat,  hal  disebabkan  pada  kompres  lidah  buaya  terjadi  proses  konduksi  yaitu perpindahan  panas  yang  terjadi  karena  adanya  kontak  langsung  tubuh  dengan  benda yang  permukaannya  lebih  dingin.  Proses  ini  akan  mengubah  temperatur/suhu  tubuh balita, sehingga proses penurunan panas pun dapat terjadi. Sedangkan pada air hangat, saat  tubu  terkena  suhu  panas  dari  air  hangat,  respon  tubuh  adalah  berkeringat, sehingga pengeluaran keringat melalui kulit terjadi sebagai efek peningkatan suhu yang melewati  batas  normal.  Pengeluaran  keringat  menyebabkan  peningkatan  pengeluaran panas  melalui  evaporasi.  Proses  penurunan  dengan  menggunakan  metode  konduksi yang  terjadi  pada  lidah  buaya  ( Aloe  vera )  dianggap  lebih  cepat  daripada  proses penurunan panas dari kompres air hangat 15 . Pada penelitian Wahyuni & Agustin (2022) bahwa kompres lidah buaya ( Aloe vera ) lebih efektif untuk digunakan sebagai alternatif untuk  menurunkan  demam  pada  balita  dengan  rata-rata  penurunan  suhu  tubuh  adalah 0.64°C,  sedangkan  rerata  penurunan  suhu  pada  kelompok  kompres  air  hangat  adalah 0.475°C.  Terjadi  perbedaan  pengaruh  antar  kedua kelompok  yaitu  kelompok  kompres lidah buaya dan kelompok kompres hangat sebesar 0.25°C.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  pengkajian  didapatkan  hasil  yang  sesuai  dengan  teori  dan  dapat disimpulkan bahwa kasus An. N termasuk hipertermia. Diagnosa keperawatan yang muncul pada teori dan kasus An. N semuanya sesuai dengan data pada teori. Diagnosa Hipertermia berhubungan  dengan  proses  penyakit  tifoid  pada  kasus  An.  N  diangkat  berdasarkan  data hasil pengkajian yang ditemukan sesuai dengan teori. Intervensi yang dapat dikembangkan dalam  menurunkan  demam  anak  adalah  dengan  terapi  non-farmakologis  yakni  kompres aloe vera yang diberikan selama 3 hari. Pada hari pertama respon dari implementasi yang diberikan  belum  ada  perubahan  dan  anak  masih  demam.  Pada  implementasi  hari  kedua
respon  dari  implementasi  menunjukkan  adanya  perubahan  seperti  demam  mulai  sedikit menurun  serta  kemerahan  mulai  tampak  berkurang.  Selanjutnya  pada  implementasi  hari ketiga respon  dari  tindakan  yang  diberikan  menunjukkan  perubahan  seperti  demam  sudah mereda  dengan  suhu  36,4 o C  dan  sudah  tidak  ada  kemerahan  sehingga  dapat  dikatakan masalah  sudah  teratasi.  Hasil  evaluasi  pada  hari  ketiga  untuk  diagnosa  hipertermia berhubungan  dengan  proses  penyakit  tifoid,  masalah  teratasi  sehingga  intervensi dihentikan. Saran bagi keluarga dan pasien diharapkan dapat menerapkan intervensi yang sudah  dilakukan  termasuk  dapat  dengan  mudah  untuk  merawat  anggota  keluarga  yang mengalami demam.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Idrus H. Buku Demam Tifoid Hasta 2020. Makassar: Research Gate; 2020.
2.   Barus  DT.  Efektivitas  Intervensi  Kompres  Aloevera  Terhadap  Penurunan  Suhu  Tubuh Anak  Fever  Di  Puskesmas  Bahbiak  Kota  Pematangsiantar  Kec.  Siantar  Marimbun Tahun 2020. J Penelit Keperawatan Med. 2020;3(1):120 – 31.
3.   Virdania  KV,  Laksemi  DAAS,  Damayanti  PAA.  Hubungan  Umur  Dengan  Jenis  Rawat Dan  Lama  Hari  Rawat  Inap  Pasien  Demam  Tifoid  Di  Rsup  Sanglah  Denpasar  Tahun 2014. E-Jurnal Med. 2018;7(7):1 – 7.
4.   World Health Organization. Typhoid [Internet]. 2022. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/typhoid?gclid=CjwKCAjwyqWkBhBMEiwAp2yUFkDjq5ctRivGGbRsaFLqg GqeprtFmbFKuAbh1QrfCKr1hpE_Yh1MnBoCNc8QAvD_BwE
5.   Khairunnisa  S,  Hidayat  EM,  Herdadi  R.  Hubungan  Jumlah  Leukosit  dan  Persentase Limfosit  terhadap  Tingkat  Demam  pada  Pasien  Anak  dengan  Demam  Tifoid  di  RSUD Budhi Asih Tahun 2018 – Oktober 2019. Semin Nas Ris Kedokt 2020 Hub. 2020;60 – 9.
6.   Kemenkes  RI.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2021.  Kementrian  Kesehat  RI. 2021;53(9):1689 – 99.
7.   Tambariki  KG,  Kumaat  LT,  Silolonga  WN.  Lama  Masa  Kerja  Dan  Tingkat  Pendidikan Perawat  Dengan  Penanganan  Pertama  Kejang  Demam  Pada  Anak.  J  Keperawatan. 2020;8(1):1.
8.   Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI.  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI),  Edisi  1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI: Jakarta; 2018.
9.   Linawati  Novikasari,  Wandini  Riska  RAP.  Asuhan  keperawatan  komprehensif  dengan penerapan  teknik  kompres  bawang  merah  terhadap  penurunan  suhu  tubuh  anak dengan demam. J Public Heal Concerns. 2021;1(3):2021.
10.  Purnomo  B.  Pengaruh  Pemberian  Kompres Aloe  vera Terhadap  Penurunan  Suhu Tubuh Anak Demam Usia 3-6 Tahun Di Puskesmas Nusukan. Inst Teknol SAINS DAN
Kesehat PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA. 2019;8(5):55.
11.  Sitorus  FE,  Wati  EL.  Pengaruh  Kompres Aloe  vera Terhadap  Flebitis  Akibat Pemasangan Infus (Iv Line). J Keperawatan Dan Fisioter. 2019;2(1):74 – 81.
12.  Seggaf  EMA.  Pengaruh  Kompres  Loe  Vera  Terhadap  Suhu  Tubuh  Anak  Usia  Pra Sekolah Dengan Demam di Puskesmas Siantan Hilir. J Kesehat. 2018;1(1):1 – 14.
13.  Nursalam.  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis  (5th  ed.). Jakarta: Salemba Medika; 2020.
14.  Nofitasari  F,  Wahyuningsih  W.  Penerapan  Kompres  Hangat  Untuk  Menurunkan Hipertermia  Pada  Anak  Dengan  Demam  Typoid.  J  Manaj  Asuhan  Keperawatan. 2019;3(2):44 – 50.
15.  Wahyuni  W,  Agustin  RS.  Efektivitas  pemberian  kompres  lidah  buaya  ( Aloe  vera )  dan kompres  air  hangat  terhadap  penurunan  suhu  tubuh  balita  pasca  imunisasi  DPT-HB. Matern Child Heal Care. 2022;4(2):711 – 25.