EFEKTIVITAS PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN METODE CERAMAH DAN DEMONSTRASI TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA REMAJA PUTRI
EFFECTIVENESS OF HEALTH EDUCATION WITH LECTURE AND DEMONSTRATION METHOD ON INCREASING KNOWLEDGE ABOUTEARLY DETECTION BREAST CANCERIN YOUNG WOMEN
Ni Luh Putu Deviani 1 , Ni Ketut Citrawati 2 , Ni Made Adi Suasti, 3
1 STIKes Wira Medika Bali
2 STIKes Wira Medika Bali
3 RSUD Wangaya Denpasar
ABSTRAK
Deteksi dini kanker payudara sangat penting dilakukan. Deteksi dini kanker payudara  dapat  dilakukan  dengan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI). Pemberian pendidikan kesehatan tentang deteksi dini kanker payudara merupakan upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  remaja  putri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas pendidikan kesehatan dengan metode  ceramah  dan  demonstrasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  tentang deteksi dini kanker payudara pada remaja putri. Penelitian ini menggunakan Quasi Experimental design dengan Nonequivalent Control Group . Teknik sampling yang digunakan yaitu Simple Random Sampling dengan sampel total 68 responden.  Hasil yang  didapat  tingkat  pengetahuan  siswi  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dalam kategori baik pada kelompok perlakuan sebanyak 28 responden (82,4%) dan pada  kelompok  kontrol  sebanyak  22  responden  (64,7%).  Berdasarkan  hasil  uji Mann  Whitney  didapatkan  nilai  p  value  0,048  <  α  0,05.  Hasil  dari  penelitian  ini menunjukan  terdapat  perbedaan  efektivitas  pendidikan  kesehatan  dengan metode ceramah  dan  demonstrasi  dibandingkan  motode  ceramah,  maka  metode  ceramah dan  demonstrasi  lebih  efektif  dibandingan  dengan  metode  ceramah  dalam meningkatkan pengetahuan tentang deteksi dini kanker payudara pada remaja putri di  SMA  Dharma  Praja  Denpasar.  Diharapkan  kepada  pelayanan  kesehatan  agar memberikan pendidikan kesehatan tentang deteksi dini kanker payudara (SADARI) ke sekolah-sekolah untuk meningkatkan derajat kesehatan wanita.
Kata  Kunci :  Pendidikan  Kesehatan,  Metode  Ceramah  Dan  Demonstrasi, Pengetahuan, Remaja Putri.

## ABSTRACT
Early detection of breast cancer is very important. Early detection of breast cancer can be done by breast self-examination (BSE). Provision of health education on  early  detection  of  breast  cancer  is  an  effort  that  can  be  done  to  improve  the knowledge  of  young  women.  This  study  aimed  to  determine  the  effectiveness  of health  education  by  lecture  and  demonstration  methods  to  increase  knowledge about early detection of breast cancer in young women. This research used Quasi Experimental design with Nonequivalent Control Group. The sampling technique used is Simple Random Sampling with a total sample of 68 respondents. The results
showed  that  the  level  knowledge  of  female  students  after  being  given  health education  in  good  category  in  the  experiment  group  were  28  respondent  and control group were 22 respondent (64,7%). Based on Mann Whitney test result got p value 0,048 <α 0,05. The results of this study showed that there is a difference in the  effectiveness  of  health  education  with  lecture  and  demonstration  methods compared to lecture method, then the lecture and demonstration methods are more effective than the lecture method in increasing the knowledge about early detection of breast cancer in adolescent girls in SMA Dharma Praja Denpasar. It is expected that  health  services  will  provide  health  education  on  early  detection  of  breast cancer (BSE) to schools to improve women's health status.
Keywords :  Health  Education,  Lecture  and  Demonstration  Methods,  Knowledge, Young Women

## PENDAHULUAN
Deteksi dini kanker payudara sangat penting dilakukan, karena apabila kanker payudara dapat dideteksi pada stadium dini dan diberikan pengobatan secara tepat maka didapatkan tingkat kesembuhan yang cukup tinggi yaitu 80-90% dan secara signifikan  menurunkan  angka  kematian  sebesar  25-30%.    Deteksi  dini  kanker payudara  dapat  dilakukan  dengan  beberapa  cara  yaitu  pemeriksaan  payudara sendiri  (SADARI)  dan  Mammografi.  Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) merupakan  salah  satu  cara  termudah  dan  termurah  yang  dapat  diajarkan  dan dilakukan  sendiri  oleh  perempuan  untuk  mengetahui  adanya  benjolan  yang berpotensi  menjadi  kanker.  Pemeriksaan  SADARI  sangat  penting  dianjurkan kepada  masyarakat  khususnya  wanita  karena  hampir  86%  benjolan  dipayudara ditemukan oleh penderita sendiri (Olfah, Mendri, & Badi'ah, 2013). Menurut Mboi dalam penelitian  Angrainy  (2017)  menyatakan bahwa penderita  kanker payudara sudah  banyak  ditemukan  pada  usia  muda  bahkan  tidak  sedikit  remaja  putri  usia empat  belas  tahun  menderita  tumor  pada  payudara,  dimana  tumor  tersebut  dapat berpotensi menjadi kanker bila tidak terdeteksi dari awal. Kebanyakan perempuan khususnya  remaja  tidak  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) karena  kurangnya  pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  khususnya SADARI itu sendiri (Mulyani & Rinawati, 2013).
Kanker  payudara  merupakan  penyebab  kematian  terbesar  perempuan  di seluruh  dunia.  Kanker  payudara  pada  umumnya  menyerang  kaum  wanita, kemungkinan  menyerang  kaum  laki-laki  sangat  kecil  yaitu  1  :  1000  (Mulyani  & Rinawati, 2013). Menurut data GLOBOCAN, International Agency for Research on Cancer  (IARC) tahun  2012  dalam  Infodatin,  (2015)  diketahui  bahwa  kanker payudara merupakan penyakit kanker dengan persentase kasus baru tertinggi, yaitu sebesar 43,3%, dan persentase kematian sebesar 12,9% pada perempuan di dunia. Prevalensi kanker payudara di Indonesia mencapai 0,5% atau diperkirakan 61.682 penderita.  Berdasarkan data dari Rekam Medis RSUP Sanglah (2017), pada tiga tahun terakhir dari tahun 2015-2017 di rumah sakit sanglah ditemukan 3.952 kasus
Alamat Korespondensi : STIKes Wira Medika Bali, Jl Kecak No.9a Gatsu Timur Denpasar Email : luhtudeviani@gmail.com
kanker  payudara.  Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali,  (2016) menyatakan  jumlah  kasus  baru  pada  penderita  kanker  payudara  berjumlah  389 kasus, dimana 5 kasus diantaranya diderita oleh remaja dengan rentang usia 15-19 tahun.  Kota  Denpasar  merupakan  Kota  dengan  angka  kejadian  kanker  payudara tertinggi  di  Bali  yaitu  dengan  295  kasus . Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar (2017),  menunjukan dari dari pemeriksaan  CBE (Clinical  Breast  Examination), Denpasar  Utara  menempati  urutan  pertama  dari jumlah  pemeriksa  1911  ditemukan  sebanyak  30  orang  (1,6  %)  positif    kanker payudara. Denpasar Timur dengan jumlah pemeriksa 1137 ditemukan sebanyak 16 orang (1,4%) positif kanker payudara. Denpasar Selatan dengan jumlah pemeriksa 1998 ditemukan sebanyak 9 orang (0,5%) positif kanker payudara. Denpasar Barat dengan  jumlah  pemeriksa  1611  tidak  ditemukan  penderita  kanker  payudara. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh    Angrainy  (2017)  menunjukan bahwa terdapat hubungan pengetahuan remaja putri tentang SADARI dengan sikap dalam  mendeteksi  dini  kanker  payudara,  dimana  sebagian  besar  siswi  memiliki pengetahuan yang kurang tentang SADARI berjumlah 31 (62%) siswi dan sebagian besar siswi memiliki sikap negatif tentang SADARI berjumlah 32 (64%) siswi dan yang tidak melakukan SADARI sebanyak 41orang (82%).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  remaja terhadap  kesehatan  adalah  melalui  pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan yang diberikan sejak dini, akan memudahkan remaja mencapai sikap dan tingkah laku yang bertanggung jawab (Notoatmodjo, 2010).  Alternatif metode yang dapat dipergunakan pada pendidikan kesehatan khususnya kesehatan reproduksi tentang kanker payudara adalah menggunakan metode ceramah dan demonstrasi. Metode ceramah, selain sederhana juga efektif dalam upaya penyampaian informasi secara cepat  kepada  kelompok  sasaran  yang  cukup  besar.  Metode  ceramah  cocok digunakan  untuk  peserta  yang  memiliki  latar  belakang  pendidikan  yang  tinggi ataupun rendah, tetapi pengetahuan yang didapat dari metode ceramah akan cepat terlupakan  dan  sulit  untuk  mengetahui  sejauh  mana  pemahaman  peserta (Notoatmodjo,  2012).  Metode  demontrasi  lebih  mudah  untuk  menunjukkkan pengertian,  ide  dan  prosedur  tentang  suatu  hal  yang  pernah  dipersiapkan  dengan teliti untuk memperlihatkan bagaimana cara melaksanakan tindakan adegan dengan menggunakan alat peraga. Metode demonstrasi dapat membantu peserta memahami dengan prosedur suatu tindakan, selain itu dengan metode ini kesalahan yang terjadi dari hasil ceramah dapat diperbaiki dari pemangamatan . Metode ini  dalam proses pendidikan kesehatan akan lebih menarik karena peserta tidak hanya mendengarkan tetapi  juga  melihat  dan  memperagakannya  (Mubarak,  2012).  Berdasarkan  hasil penelitian  Anggraeni,  Idayanti,  &  Purnama  Sari  (2015),  menunjukkan  bahwa sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan  didapatkan  nilai  rata-rata  55.80  yang berarti  responden  mempunyai  pemahaman  kurang,  sedangkan  nilai  rata-rata responden  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  adalah  85.16  yang  berarti pemahaman responden baik sekali. Penelitian terkait juga dilakukan oleh Yuliana &  Sutisna  (2017)  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  pendidikan  kesehatan ceramah tentang kesehatan reproduksi terhadap peningkatan pengetahuan  remaja putri.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di beberapa SMA yang ada di Denpasar Utara didapatkan data bahwa sebagian besar SMA sudah pernah mendapat penyuluhan  kesehatan  tentang  kanker payudara  khusunya pemeriksaan
payudara  sendiri  (SADARI).  Adapun  SMA  yang  dimaksud  yaitu  SMA  N  1 Denpasar, SMA N 7 Denpasar, SMA N 8 denpasar. Peneliti juga melakukan studi pendahuluan di SMA Dwijendra  Denpasar berdasarkan wawancara yang dilakukan dengan  wakil  kepala  sekolah  bahwa  belum  pernah  ada  penyuluhan  kesehatan tentang deteksi dini kanker payudara. Hasil wawancara yang dilakukan dengan 10 siswi didapatkan bahwa 7 diantaranya sudah pernah mendengar tentang SADARI sedangkan 3 diantaranya belum pernah mendengar tentang SADARI. Berdasarkan studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  pada  tanggal  19  Maret  2016  tingakt pengetahuan tentang deteksi dini kanker payudara masih rendah di SMA Dharma Praja  peneliti  mendapatkan  data  melalui  wawancara  kepada  salah  satu  bidang kesiswaan bahwa belum pernah ada penyuluhan kesehatan mengenai deteksi dini kanker  payudara  yang  dilkukan  oleh  petugas  kesehatan  setempat.  Peneliti  juga melakukan  wawancara  kepada  10  siswi  didapatkan  data  dari  10  orang  siswi  6 diantaranya  mengatakan  tidak  mengetahui  serta  tidak  pernah  mendengar  istilah SADARI  sedangkan  4  siswi  mengatakan  sudah  pernah  mendengar  tentang SADARI tetapi tidak dapat mencontohkan cara melakukan SADARI.
Berdasarkan  data  dan  fenomena  diatas  peneliti  tertarik  untuk  membuktikan apakah   ada perbedaan efektivitas pendidikan kesehatan dengan metode ceramah dan  demonstrasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker payudara  pada  remaja  putri.  Tujuan  umum  pada  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  efektivitas  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan demonstrasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker payudara  pada  remaja  putri.  Sedangkan  tujuan  khusus  pada  penelitian  ini  adalah Mengidentifikasi  tingkat  pengetahuan  remaja  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan pada kelompok perlakuan, mengidentifikasi tingkat pengetahuan remaja sebelum diberikan pendidikan kesehatan pada kelompok kontrol, mengidentifikasi tingkat pengetahuan remaja setelah diberikan pendidikan kesehatan pada kelompok perlakuan,  mengidentifikasi  tingkat  pengetahuan  remaja  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan  pada  kelompok  kontrol,  menganalisa  perbedaan  tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan pada kelompok perlakuan  ,  menganalisa  perbedaan  tingkat  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  pada  kelompok  kontrol,  menganalisa  perbedaan tingkat pengetahuan pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan Quasi Experimental design yang bertujuan untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan kelompok kontrol di samping kelompok eksperimen, dengan Nonequivalent Control Group Design. Penelitian ini dilakukan pengukuran pengetahuan tentang deteksi kanker payudara sebanyak  dua  kali  yaitu  sebelum  (pre  test)  dan  sesudah  (post  test)  eksperimen (Sugiyono,  2016).  Populasi  dalam penelitian  ini adalah  seluruh  siswi  kelas  XI  di SMA  Dharma  Praja  yang  berjumlah  80  orang  siswi.  Pada  penelitian  ini  sampel diambil  menggunakan  teknik Probability  sampling dengan Simple  Random Sampling dengan  besar  sampel  68  responden.  Teknik  yang  digunakan  dalam memilih sampel secara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam populasi itu (Sugiyono, 2016). Penelitian dilakukan di SMA Dharma Praja Denpasar.
Penelitian  ini  menggunakan  instrument  penelitian  kuesioner  pengetahuan deteksi  dini  kanker  payudara  (SADARI).  Kuesioner  ini  menggunakan  sekala
Guttman dimana  pada  kuesioner  disediakan  alternatif  jawaban  benar  dan  salah ( dischotomy question). Analisis   univariat meliputi karakteristik responden, usia, sedangkan, analisis bivariat pada penelitian ini uji statistik Wilxocon Signed Rank dan Mann Whitney Utest dengan tingkat kemaknaan 95% dan tingkat signifikasi α = 0,05 dengan skala data ordinal.

## HASIL
4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di SMA Dharma Praja Denpasar
No Umur Kelompok perlakuan Kelompok kontrrol F (%) F (%) 1 16 tahun 24 70,6 19 55,9 2 17tahun 10 29,4 15 44,1 Total 34 100 34 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan responden terbanyak adalah berumur 16 Tahun    sebanyak  24  siswi  (70,6%)  pada  kelompok  perlakuan  dan  sebanyak  19 siswi (55,9%).
5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelas Pada Kelompok Perlakuan di SMA Dharma Praja Denpasar
No Kelas Frekuensi Presentase  (%) 1 MIPA 1 6 17,6 2 MIPA 2 13 38,2 3 IPS 1 15 44,1 Total 34 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan responden terbanyak adalah kelas IPS 1 sebanyak 15 siswi (44,1%)
6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelas Pada Kelompok Kontrol di SMA Dharma Praja Denpasar
No Kelas Frekuensi Persentase (%) 1 MIPA 1 6 17,6 2 IPS 2 15 44,1 3 IPS 3 13 38,2 Total 34 100
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  responden  terbanyak  adalah  kelas
IPS 2 sebanyak 15 siswi (44,1%)
7. Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Sebelum  Diberikan  Pendidikan Kesehatan Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Pada Kelompok Perlakuan di SMA Dharma Praja Denpasar
No Tingkat Pengetahuan F (N) Presentase (%) 1 Baik 4 11.8 2 Cukup 18 52.9 3 Kurang 12 35.3 Total 34 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan sebagian besar responden memiliki tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  cukup  yaitu  sebanyak  18  responden (52,9%).
8. Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Sebelum  Diberikan  Pendidikan Kesehatan Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Pada Kelompok Kontrol di
SMA Dharma Praja Denpasar No Tingkat Pengetahuan F (N) Presentase (%) 1 Baik 3 8.8 2 Cukup 13 38.2 3 Kurang 18 52.9 Total 34 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan sebagian besar responden memiliki tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  kurang  yaitu  sebanyak  18  responden (52,9%).
9. Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Setelah  Diberikan  Pendidikan Kesehatan Tentang Deteksi Dini Kanker PayudaraPada Kelompok Perlakuan di
SMA Dharma Praja Denpasar No Tingkat Pengetahuan F (N) Presentase (%) 1 Baik 28 82.4 2 Cukup 6 17.6 3 Kurang 0 0 Total 34 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan dalam kategori baik yaitu sebanyak 28 responden (82,4%).
10. Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Setelah  Diberikan  Pendidikan
Kesehatan Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Pada Kelompok Kontrol di SMA Dharma Praja Denpasar
No Tingkat Pengetahuan F (N) Presentase (%) 1 Baik 22 64.7 2 Cukup 12 35.5 3 Kurang 0 0 Total 34 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan dalam kategori baik yaitu sebanyak 22 responden (64,7%).
11. Tabel  Silang  Karakretistik  Responden  Dengan  Tingkat  Pengetahuan
Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Remaja Putri Pada Kelompok Perlakuan Karakterist ik responden Tingkat pengetahuan remaja Pretest Postest Kurang  Cuku p Baik Cuku p Baik Umur 16 Tahun F 9 13 2 5 19 % 26,5 38,2 5,9 14,7 55,9 17 Tahun F 3 5 2 1 9 % 8,8 14,7 5,9 2,9 26,5
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan terdapat 13 responden (38,2%) yang berusia  16  tahun  dengan  tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  cukup  sebelum diberikan pendidikan  kesehatan  dan  terdapat  19  responden  (55,9%)  yang berusia 16  tahun  dengan  tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  baik  setelah  diberikan pendidikan kesehatan.
12. Tabel  Silang  Karakretistik  Responden  Dengan  Tingkat  Pengetahuan
Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Remaja Putri Pada Kelompok Kontrol Karakteristik responden Tingkat pengetahuan remaja Pretest Postest Kuran g Cuku p Baik Cuku p Baik Umur 16 Tahun F 10 7 2 8 11 % 29,4 20,6 5,9 23,5 32,4 17 Tahun F 8 6 1 4 11 % 23,5 17,6 2,9 11,8 32,4
Berdasarkan tabel diatas menunjukan, terdapat 10 responden (29,4%) yang berusia  16  tahun  dengan  tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  kurang  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan,  sedangkan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan terdapat 11 responden (55,9%) yang berusia 16 tahun dan 11 responden (55,9%) yang berusia 17 dengan tingkat pengetahuan dalam kategori baik.
13. Analisis  Data  Tingkat  Pengetahuan  Siswi Kelas XI Tentang  Deteksi  Dini
Kanker  Payudara  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Pendidikan  Kesehatan Dengan Metode Ceramah dan Demonstrasi Pada Kelompok Perlakuan di SMA Dharma Praja Denpasar
Pengetahuan Nilai Kurang Cukup Baik Sebelum F 12 18 4 % 35.3 52.9 11. Setelah F 0 6 28 % 0 17.6 82.4 Wilcoxon Sign Rank Z -5.096 b P value 0.000
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  siswi  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  berada  pada  kategori  kurang  sebanyak  12 responden  (35,3%),  kategori  cukup sebanyak  18 responden  (52,9%)  dan kategori baik  sebanyak  4  responden  (11,8%).  Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan tingkat  pengetahuan  pada  kategori  cukup  sebanyak  6  responden  (17,6%)  dan kategori baik sebanyak 28 responden (82,4%). Berdasarkan uji Wilcoxon Sign Rank dimana didapatkan nilai p value = 0,000 < α 0,05, berarti terdapat perbedaan yang signifikan  antara  nilai pretest dibandingkan  dengan  nilai posttest tingkat pengetahuan tentang deteksi dini kanker payudara siswi kelas XI di SMA Dharma Praja Denpasar
14. Analisis  Data  Tingkat  Pengetahuan  Siswi  Kelas  XI  Tentang  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan  Pendidikan  Kesehatan Dengan  Metode  Ceramah  Pada  Kelompok  Kontrol  di  SMA  Dharma  Praja Denpasar
Pengetahuan Nilai Kurang Cukup Baik Sebelum F 18 13 3 % 52.9 38.2 8.8 Setelah F 0 12 22 % 0 35.3 64.7 Wilcoxon Sign Rank Z -5.087 b P value 0.000
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  siswi  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  pada  kelompok  kontrol  berada  pada  kategori kurang  sebanyak  18  responden  (52,9%),  kategori  cukup  sebanyak  13  responden (38,2%)  dan  kategori  baik  sebanyak  3  responden  (8.8%).  Setelah  diberikan
pendidikan  kesehatan  tingkat  pengetahuan  pada  kategori  cukup  sebanyak  12 responden (35,3%) dan kategori baik sebanyak 22 responden (64,7%). Berdasarkan uji Wilcoxon Sign Rank dimana didapatkan nilai p value = 0,000, < α 0,05, berarti terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai pretest dibandingkan dengan nilai posttest tingkat pengetahuan tentang deteksi dini kanker payudara siswi kelas XI di SMA Dharma Praja Denpasar.
15. Analisis Data Efektivitas Metode Ceramah dan Demonstrasi Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswi Kelas XI Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara  Setelah Diberikan Pendidikan Kesehatan . Pengetahuan Nilai Kurang Cukup Baik Kelompok Perlakuan F 0 6 28 % 0 17.6 82.4 kelompokk ontrol F 0 12 22 % 0 35.3 64.7 Mann Whitney Utest Z -1,957 P value 0,048
Berdasarkan tabel diatas menunjukan bahwa tingkat pengetahuan siswi setelah diberikan pendidikan kesehatan dilihat dari hasil posttest pada kelompok perlakuan berada  pada  kategori  cukup  sebanyak  6  responden  (17,6%)  dan  kategori  baik sebanyak  28  responden  (82,4%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  berada  pada kategori  cukup  sebanyak  12  responden  (35,3%)  dan  kategori  baik  sebanyak  22 responden (64,7%). Berdasarkan hasil uji Mann Whitney dimana didapatkan nilai p value = 0,048  < α 0,05. Hal ini menunjukan adanya perbedaan yang signifikan antara  pengetahuan  kelompok  perlakuan  yang  diberikan  pendidikan  kesehatan tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  metode  ceramah  dan  demonstrasi dengan kelompok kontrol yang diberikan pendidikan kesehatan tentang deteksi dini kanker payudara dengan metode ceramah.

## PEMBAHASAN

## Tingkat  Pengetahuan  Siswi  Sebelum  Diberikan  Pendidikan  Kesehatan Kelompok Perlakuan
Penelitian yang dilakukan di SMA Dharma Praja Denpasar dari 34 responden pada kelompok perlakuan menunjukan bahwa tingkat pengetahuan siswi sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah dan demonstrasi sebagian besar  memiliki  tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  cukup  yaitu  sebanyak  18 responden (52,9%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Riana (2015), yang meneliti tentang “ Tingkat Pengetahuan Remaja Putri  Kelas  X  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Di  SMK  Negeri  4 Surakarta”.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  menunjukan  bahwa  dari  79  responden  sebagian  besar siswi memiliki tingkat pengetahuan cukup sebanyak 52 responden (65,82%).
Pengetahuan adalah hasil dari “tahu” yang  terjadi setelah orang mengadakan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia  (Notoatmodjo,  2010).  Pengetahuan  seseroang  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  diantaranya,  umur,  pendidikan,  pengalaman,  lingkungan, pekerjaan, sosial ekonomi dan informasi yang diperoleh (Wawan dan Dewi, 2010).
Hasil pada penelitian ini sebagain besar responden berumur 16 tahun dengan tingkat pengetahuan dalam kategori cukup yaitu sebanyak 13 responden (38,2%). Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian Fitryesta (2016), dimana sebagian besar siswi berusia 16 tahun memiliki tingkat pengetahuan cukup tentang deteksi dini kanker payudara.
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  deteksi  dini kanker payudara di SMA Dharma Praja Denpasar tingkat pengetahuan yang didapat tertinggi yaitu pada butir pertanyaan nomor 3 dan yang terendah yaitu pada butir pertanyaan nomor 15. Pertanyaan monor 3 yaitu faktor risiko dari kanker payudara adalah  merokok,  sedangkan  pertanyaan  nomor  11  yaitu  wanita  dapat  melakukan SADARI mulai dari umur 18 tahun. Pandangan dari remaja bahwa kanker payudara tidak  mungkin  menyerang  remaja  dibawah  usia  18,  sehingga  remaja  tidak melakukan deteksi dini kanker payudara

## Tingkat  Pengetahuan Siswi  Sebelum  Diberikan  Pendidikan  Kesehatan  Pada Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  SMA  Dharma  Praja  Denpasar    dari  34 responden  pada  kelompok  kontrol  menunjukan  bahwa  tingkat pengetahuan  siswi sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah  sebagian besar dalam  kategori  kurang  yaitu  sebanyak  18  responden  (52,9%).  Penelitian  ini didukung dengan penelitian  Suastina,  Ticoalu  dan  Onibala  (2013),  yang meneliti tentang  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Siswi Tentang  SADARI  Sebagai  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Di  SMA  Negeri  1 Manado”.  Hasil penelitian ini  menunjukan  dari 97  responden sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan  sebagian  besar  siswi  memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang sebanyak 61 responden (62,9%).
Pengetahuan dibutuhkan sebagai dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilaku setiap hari, sehingga pengetahuan merupakan fakta yang  mendukung  tindakan  seseorang.  Pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh umur,  pendidikan,  pengalaman,  lingkungan,  pekerjaan,  sosial  ekonomi  dan informasi yang diperoleh (Notoatmodjo, 2010).
Hasil pada penelitian ini sebagain besar responden berumur 16 tahun dengan tingkat pengetahuan dalam kategori kurang yaitu sebanyak 10 responden (9,42%). Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  deteksi  dini  kanker payudara  di  SMA  Dharma  Praja  Denpasar  tingkat  pengetahuan  yang  didapat tertinggi yaitu pada butir pertanyaan nomor 3 dan yang terendah yaitu pada butir pertanyaan nomor 11. Pertanyaan monor 3 yaitu faktor risiko dari kanker payudara adalah  merokok,  sedangkan  pertanyaan  monor  11  yaitu  terdapat  5  pencegahan kanker payudara.  Ketika  remaja  tidak  tahu  tentang pencegahan  kanker payudara, maka  remaja  enggan  untuk  melakukan  pencegahan  kanker  payudara  sehingga remaja mengabaikan bahaya dari kanker payudara itu sendiri karena pengetahaun dapat mempengaruhi sikap dan prilaku seseorang.

## Tingkat  Pengetahuan  Siswi  Setelah  Diberikan  Pendidikan  Kesehatan  Pada Kelompok Perlakuan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  SMA  Dharma  Praja  Denpasar    dari  34 responden pada kelompok perlakuan menunjukan bahwa tingkat pengetahuan siswi setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah  sebagian  besar memiliki  tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  baik  yaitu  sebanyak  28  responden (82,4%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Wulandari (2016),  yang  meneliti  tentang  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  Dengan  Metode  Ceramah  Plus  Terhadap  Tingkat  Pengetahuan Remaja  Putri  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara”.  Hasil  penelitian  ini menunjukan bahwa setelah diberikan pendidikan kesehatan sebagian besara siswi memiliki tingkat pengetahuan pada kategori baik sebanyak 23 responden (63,9%). Pendidikan  kesehatan  merupakan  segala  upaya  yang  direncanakan  untuk mempengaruhi  orang  lain,  baik  individu,  kelompok,  atau  maysarakat,  sehingga mereka  melakukan  apa  yang  diharapkan  oleh  pelaku  pendidikan  atau  promosi kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap pengetahuan seseorang. (Notoatmodjo, 2012).
Menurut  asumsi  pemeliti  berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  deteksi  dini kanker  payudara  di  SMA  Dharma  Praja,  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan tingkat pengetahuan yang didapat tertinggi yaitu pada butir pertanyaan nomor 1 dan yang  terendah  yaitu  pada  butir  pertanyaan  nomor  13.  Pertanyaan  nomor  1  yaitu kanker payudara adalah terjadinya pertumbuhan sel yang tidak normal, cepat dan tidak  terkendali  pada  jaringan  payudara,  sedangkan  pertanyaan  nomor  13  yaitu SADARI dilakukan sebagai pengobatan kanker payudara. Pemahaman remaja yang sama  tentang  pencegahan  kanker  payudara  dan  pengobatan  kanker  payudara, sehingga remaja menanggap bahwa pemeriksaan SADARI merupakan pengobatan dari kanker payudara.
Peneliti  berpendapat  bahwa  dengan  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang deteksi dini kanker payudara khususnya pemeriksaan payudara sendiri (SADARI), maka remaja putri akan mengetahui bagaimana cara pencegahan kanker payudara sehingga remaja dapat mencegah atau mendeteksi kanker payudara secara dini.

## Tingkat  Pengetahuan  Siswi  Setelah  Diberikan  Pendidikan  Kesehatan  Pada Kelompok Kontrol
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  SMA  Dharma  Praja  Denpasar    dari  34 responden  pada  kelompok  kontrol  menunjukan  bahwa  tingkat pengetahuan  siswi setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  ceramah  sebagian  besar pada  kategori  baik  yaitu  sebanyak  22  responden  (64,7%).  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Permatasari (2013), yang meneliti tentang “Efektivitas Penyuluhan SADARI Terhadap Peningkatan Pengetahuan Siswi SMA Negeri 2 Di Kecamatan Pontianak Barat”. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dari  91  responden  setelah  diberikan  penyuluhan  SADARI  sebagian  besar  siswi memiliki tingkat pengetahuan baik sebanyak 59 responden (64,84%).
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa setelah diberikan pendidikan kesehatan sebagian  besar  responden  berumur  11  responden  (55,9%)  yang  berusia  16  tahun dan 11 responden (55,9%) yang berusia 17. Pada  usia remaja lebih mudah untuk memberikan  informasi  dan  lebih  mudah  daya  serap  terhadap  informasi.  Usia mempengaruhi  kematangan  dalam  menerima  dan  memahami  informasi,  seiring
bertambahnya  usia  kematangan  akan  juga  semakin  kuat,  sehingga  dapat menumbuhkan  sikap  dan  prilaku  yang  baik.  Pendidikan  kesehatan  merupakan upaya  untuk  mendidik,  memberikan  informasi,  pengetahuan,  keterampilan  untuk meningkatkan    kualitas  kesehatan  baik  tingkat  individu,  kelompok,  maupun masyarakat (Induniasih & Ratna, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  di  SMA Dharma  Praja  Denpasar  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tingkat pengetahuan yang didapat tertinggi yaitu pada butir pertanyaan nomor 1 dan yang terendah  yaitu  pada  butir  pertanyaan  nomor  4.  Pertanyaan  nomor  1  yaitu  kanker payudara  adalah  terjadinya  pertumbuhan  sel  yang  tidak  normal  cepat  dan  tidak terkendali pada jaringan payudara, sedangkan pertanyaan nomor 4 yaitu menstruasi pertama pada usia  13 tahun  merupakan  salah satu faktor  risiko  terjadinya  kanker payudara.  Remaja  beranggapan  bahwa  menstruasi  tidak  ada  hubungan  dengan terjadinya kanker payudara.
Peneliti berpendapat, tingkat pengetahuan siswi kelas XI tentang deteksi dini kanker payudara setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar  dalam  kategori  tingkat  pengetahuan  baik, hal  ini  dikarenakan  remaja  putri  sudah  terpapar  informasi  tentang  deteksi  dini kanker payudara melalui pendidikan kesehatan, sehingga pemahaman remaja putri tentang deteksi dini kanker payudara meningkat
Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan  Siswi  Sebelum  Dan  Setelah  Diberikan Pendidikan Kesehatan Dengan Pada Kelompok Perlakuan
Berdasarkan  uji  Wilcoxon  Sign  Rank  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (p  < 0,05), diperoleh p value 0,000 < 0,05 maka dapat diartikan terdapat perbedaan yang signifikan  antara  tingkat pengetahuan  siswi  tentang  deteksi  dini  kanker payudara sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan.  Tingkat  pengetahuan  siswi  sebelum diberikan pendidikan kesehatan yaitu kategori cukup sebanyak 18 responden (52,9 %)  dan  Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  terjadi  peningkatan  pengetahuan siswi  yaitu  kategori baik  sebanyak  28  responden (82%).  Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Viviyawati T (2014), yang meneliti tentang “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang SADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker  Payudara  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Putri  Di  SMK  N  1 Karanganyar”. Hasil penelitian ini diperoleh nilai p value 0,000 < 0,05, yang berarti ada  pengaruh  pendidikan  tentang  SADARI  sebagai  deteksi  dini  kanker  payudara terhadap tingkat pengetahuan dan sikap remaja putri.
Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  sejak  dini  akan  memudahkan  remaja mencapai  sikap  dan  tingkah  laku  yang  bertanggung  jawab  (Notoatmodjo,  2010). Promosi  kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  demonstrasi  dapat  mengarahkan siswi berpikir yang sama dalam satu pikiran sehingga dapat mengurangi kesalahan- kesalahan dibandingkan hanya dengan membaca karena peserta didik mendapatkan gambaran  yang  jelas  dari  hasil  pengamatannya.  Pengetahuan  tentang  SADARI termasuk  cara  langkah  awal  yang  sangat  penting  untuk  mengetahui  secara  dini adanya  tumor  atau  benjolan  pada  payudara  sehingga  dapat  mengurangi  tingkat kematian karena penyakit kanker (Mulyani & Rinawati, 2013).
Peneliti berpendapat, terjadinya peningkatan pengetahuan tentang deteksi dini kanker payudara pada siswi sebelun dan setelah pemberian pendidikan kesehatan dengan  metode  ceramah  dan  demonstrasi  dikarenakan  pemberian  pendidikan
kesehatan  dengan  metode  cermah  selain  sederhana  juga  efektif  dalam  upaya penyampaian  informasi  secara    dan  tepat  kepada  kelompok  sasaran  yang  cukup besar.  Hal  yang  disampaikan  dalam  metode  ceramah  dapat  diperjelas  dengan metode demonstrasi dalam melakukan tindakan pemeriksaan SADARI. Pemberian pendidikan  kesehatan  dapat  memberikan  pemahaman  yang  lebih  jelas  tentang deteksi dini kanker payudara.
Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan  Siswi  Kelas  XI  Sebelum  Dan  Setelah Diberikan Pendidikan Pada Kelompok Kontrol
Berdasarkan  uji  Wilcoxon  Sign  Rank  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (p  < 0,05), diperoleh p value 0,000 < 0,05 maka dapat diartikan terdapat perbedaan yang signifikan  antara  tingkat pengetahuan  siswi  tentang  deteksi  dini  kanker payudara sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan.  Sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan dengan metode ceramah tingkat pengetahuan siswi yaitu kategori kurang sebanyak 18 responden (52,9 %) dan terjadi peningkatan pengetahuan siswi setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  yaitu  kategori  baik  sebanyak  22  responden (64,7%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Saputri (2014),  yang  meneliti  tentang  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Metode Ceramah  Dan  Audiovisual  Terhadap  Pengetahuan  Kader  Tentang  SADARI  Di Kecamatan Baki Kabupaten Sukoharjo”. Hasil penelitian  diperoleh p value 0,000 < 0,05  yang berarti ada pengaruh pendidikan kesehatan dengan metode ceramah terhadap  tingkat  pengetahuan  kader  tentang  SADARI  di  Puskesmas  Baki Sukoharjo.
Pendidikan kesehatan terjadi karena adanya perubahan kesadaaran diri untuk perubahan  pengetahuan  dan  kemampuan  melalui  teknik  praktek  belajar  dengan tujuan untuk mengingat fakta atau kondisi nyata dengan cara memberikan dorongan terhadap diri. Salah satu metode yang dapat digunakan dalam pendidikan kesehatan yaitu  metode  ceramah  Metode  ceramah  merupakan  sebuah  metode  pengajaran dengan  menyampaikan  informasi  dan  pengetahuan  secara  lisan  kepada  sejumlah siswa. (Mubarak, 2012).
Peneliti berpendapat, terjadinya peningkatan pengetahuan tentang deteksi dini kanker payudara pada siswi sebelun dan setelah pemberian pendidikan kesehatan dengan  metode  ceramah  dikarenakan  informasi  yang  disampaikan  oleh  penyaji dalam  pendidikan  kesehatan  mengguanakan  kata-kata  yang  sederhana  dan konsentrasi  yang  baik  dari  siswi  sehingga  mudah  dipahami  dan  dimengerti  oleh siswi.

## Efektivitas Pendidikan Kesehatan Dengan Metode Ceramah Dan Demonstrasi Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswi Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara
Pada  metode  ceramah    hasil  uji  Mann  Whitney  Test  dengan  tingkat kepercayaan  95%  didapatkan  hasil  p value 0,048  <  α  0,05.  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  metode  ceramah  dan  demonstrasi  lebih  efektif  dibandingkan dengan metode ceramah dalam meningkatkan pengetahuan siswi kelas XI tentang deteksi  dini  kanker  payudara.  Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tingkat pengetahuan  siswi  dalam  kategori  baik  pada  kelompok  perlakuan  sebanyak  28 responden  (82,4%)  dan  pada  kelompok  kontrol  sebanyak  22  responden  (64,7%). Hal  ini  menunjukan  terdapat  perbedaan  efektivitas  pendidikan  kesehatan  dengan metode  ceramah  dan  demonstrasi  dibandingkan  metode  ceramah  saja.  Hasil  ini
sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pratama  (2014)  yang  meneliti tentang “Efektivitas Pendidikan Kesehatan Terhadap Nilai Pengetahuan Mengenai Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  Pada  Remaja  Putri  Di  SMPN  3 Tanggerang Selatan”. Hasil penetilian didapat nilai p value 0,000 < α 0,05 dengan eta squared 0,89 maka dapat disimpulkan bahwa efektivitas pendidikan kesehatan sangat besar dalam meningkatkan pengetahuan remaja putri mengenai SADARI.
Salah  satu  strategi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  remaja  terhadap kesehatan  adalah  melalui  promosi  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  merupakan upaya  untuk  mendidik,  memberikan  informasi,  pengetahuan,  keterampilan  untuk meningkatkan    kualitas  kesehatan  baik  tingkat  individu,  kelompok,  maupun masyarakat (Induniasih & Ratna, 2017). Beberapa metode yang sering digunakan untuk  menunjang  keberhasilan  penyampaian  informasi  dalam  pendidikan kesehatan yaitu metode ceramah, metode demonstrasi.
Peneliti  berpendapat,  terjadinya  perbedaan  pengetahuan  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  karena terdapat  perbedaan  metode  yang  digunakan  dalam  penyampaian  pendidikan kesehatan,  dimana  pada  kelompok  perlakuan  diberikan  pendidikan  kesehatan tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  metode  ceramah  dan  demonstrasi, sedangkan pada kelompok kontrol diberikan pendidikan kesehatan dengan metode ceramah  saja.  Melalui  metode  ceramah  dan  demonstrasi  siswi  tidak  hanya  dapat penjelasan  tentang  materi  tetapi  juga  bisa  langsung  mempraktekan  pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  tersebut.  Bertambahnya  pengetahuan  siswi  tentang deteksi  dini  kanker  payudara  dan  dalam  pelaksaan  demonstrasi  pemeriksaaan payudara  sendiri.  Hal  ini  diharapkan  siswi  memiliki  perilaku  yang  baik  terhadap pencegahan kanker payudara dengan melakukan pemeriksaan SADARI.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan siswi pada kelompok perlakuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan cukup yaitu sebanyak 18 responden (52,9%). Tingkat pengetahuan siswi pada kelompok kontrol sebelum diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan kurang yaitu sebanyak 18 responden  (52,9.Tingkat  pengetahuan    siswi  pada  kelompok  perlakuan  setelah diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak 28 responden (82,4%). Tingkat pengetahuan siswi pada kelompok kontrol  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  sebagian  besar  memiliki  tingkat pengetahuan baik yaitu sebanyak 22 responden (64,7%). Terdapat  perbedaan yang signifikan  antara  tingkat pengetahuan  siswi  tentang  deteksi  dini  kanker payudara sebelum dan sesudah diberikan perlakuan pada kelompok perlakuan dengan p value 0,000  <  α  0,05.  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan siswi  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan pada kelompok control dengan p value 0,000  < 0,05.  Metode ceramah dan  demonstrasi  lebih  efektivitas  dibandingkan  dengan  metode  ceramah  dalam meningkatkan pengetahuan siswi  tentang deteksi dini kanker payudara dengan p value 0,048 < α 0,05.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  saran  yang  di  ajukan  sebagai berikut:  Kepada  pihak  sekolah  diharapkan  kepada  pihak  sekolah  agar  berperan dalam  penyampaian  informasi  kesehatan  kepada  siswi  untuk  meningkatkan pengetahuan. Kepada pelayanan kesehatan diharapkan kepada pelayanan kesehatan agar  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara (SADARI) ke sekolah-sekolah untuk meningkatkan derajat kesehatan pada wanita. Kepada  remaja putri/  siswi  diharapkan  kepada  remaja  putri  atau  siswi  agar  lebih aktif  untuk  mencari  informasi  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  (SADARI) melalui  internet,  buku,  majalah,  surat  kabar  atau  mengikuti  penyuluhan    untuk meningkatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan.  Kepada  peneliti  selanjutannya diharapkan kepada peneliti selanjutnya untuk meneliti mengenai faktor-faktor yang dapat  mempengaruhi  pengetahuan  remaja  putri  tentang  deteksi  dini  kanker payudara  dengan  mengembangkan  kuesioner  untuk  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi pengetahuan  remaja putri

## DAFTAR PUSTAKA
Angrainy,  R.  2017. Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  Tentang  Sadari  Dalam Mendeteksi  Dini  Kanker  Payudara. Skripsi  Di  Publikasikan.  Akademi Kebidanan Helveita Pekan Baru.
Anggraeni,  W.,  Idayanti,  T.,  &  Purnama  Sari,  K,  I.  2015. Efektivitas  Pendidikan Kesehatan Menggunakan Metode Demonstrasi Terhadap Pemahaman Remaja Putri. Skripsi  di Publikasikan. STIKEs Dian Husada Mojokerto .
Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar.  2017. Data  Kasus  Kanker  Payudara  di  Kota Denpasar Tahun 2017. Denpasar: Tidak di Publikasikan
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali.  2016. Data  Kasus  Kanker  Payudara  di  Provinsi Bali Tahun 2016. Denpasar: Tidak di Publikasikan
Fitryesta,  R.  R.  2016. Pengaruh  Penyuluhan  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)  Dengan  Penggunaan  Media  Video  Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  pada  Siswi  SMA  Negeri  1  Sumbawa . Skripsi  di Publikasikan. Universitas Airlangga Surabaya
Induniasih, & Ratna, W. 2017. Promosi Kesehatan Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2015. Info  DAtin  Stop  Kanker. Available:http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/inf odatin-kanker.pdf (12 Februari 2018).
Mubarak, W. I. 2012. Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Aplikasi dalam Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
Mulyani, N. S., & Rinawati, M. 2013. Kanker Payudara dan PMS pada Kehamilan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo,  S.  2012. Promosi Kesehatan  dan Ilmu Prilaku Kesehatan .  Jakarta: Rineka Cipta.
_____________. 2010. Ilmu Prilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  2017. Metodelogi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Praktis. Edisi 4i. Jakarta: Salemba Medika.
Olfah,  Y.,  Mendri,  N.  K.,  &  Badi’ah,  A.  2013. Kanker  Payudara  &  SADARI. Yogyakarta: Nuha Medika.
Permatasari,  D.  2013. Efektivitas  Penyuluhan  SADARI  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan Siswi SMA Negeri 2 di Kecamatan Pontianak Barat. Skripsi di Publikasikan. Universitas Tanjungpura Pontianak.
Pratama,  L.  A.  2014. Efektivitas  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Nilai Pengetahuan  Mengenai  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  pada Remaja  Putri  di  SMPN  3  Tanggerang  Selatan .  Skripsi  di  Publikasikan. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Riana,  R.  R.  2015. Tingkat  Pengetahuan  Remaja  Putri  Kelas  X  Tentang  Deteksi Dini  Kanker  di  SMK  Negeri  4 .  Skripsi  di  Publikasikan.  STIKes  Kusuma Husada Surakarta.
Saputri, Y. F. E. 2014. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Metode Ceramah dan  Audiovisual  Terhadap  Pengetahuan  Kader  Tentang  SADARI  di Kecamatan  Baki  Kabupaten  Sukoharjo .  Skripsi  di  Publikasikan.  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Suastina,  D.  A.,  Ticoalu  &  Onibala,  F.  2013. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswi Tentang SADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker  Payudara  di  SMA  Negeri  1  Manado. Skripsi  di  Publikasikan. Universitas Sam Ratulangi Manado
Sugiyono.  2016. Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Viviyawati,  T.  2014. Pengaruh Pendidikan Kesehatan  Tentang  SADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker Payudara Terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri di SMK N 1 Karanganyar. Skripsi di Publikasikan. STIKes Kusuma Husada Surakarta.