PENGARUH PEMBERIAN SARI BUAH JAMBU BIJI ( Psidium guajava Linn. ) TERHADAP KADAR TRIGLISERIDA MENCIT BALB/c

## Tanzillah Hame Peina Yosa, Kusdalinah, Ahmad Rizal
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Bengkulu, Prodi DIV Gizi, Jalan Indragiri Nomor 03 Padang Harapan Kota Bengkulu
Lala.cece49@yahoo.com
Abstract  : Diabetes  mellitus  is  caused  by  insulin  resistance  is  disrupted  so  that  the hormone  sensitive  lipase  in  adipose  tissue  will  become  active  and  lipolysis  is increased,  Psidium  guajava  is  known  to  have  a  hypertriglyceride  effect  that  can  be useful.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  Psidium  guajava  juice  on triglyceride levels of BALB / c mice in induction of sucrose load. The research type is true-experiment  with  pretest-posttest  with  control  group  design.  This  research  was conducted with  20 BALB /  c mice which were given 10% sucrose for 15 days. The intervention was Psidium guajava with three dose variations: 0.25 ml /  20gBB, 0,50 ml / 20gBB and 1.00 ml / gBB for 7 days. Data analysis using one-way ANOVA test followed  by  post-hoc  LSD  test.  The  results  showed  that  there  were  significant differences  between  treatment  group  X1  and  treatment  group  X3.  A  significant decrease in triglyceride levels was found in the  dose group of 1.00 ml/20 gBB with the dose group 0,25 ml/20gBB. It is recommended in subsequent research to identify the active compounds contained in Psidium guajava in providing health.
Keywords: Diabetes mellitus, Triglycerides, Psidium guajava.
Abstrak : Diabetes melitus  disebabkan karena resistensi insulin  terganggu sehingga hormon  sensitive  lipase di  jaringan  adiposa  akan  menjadi  aktif  dan  lipolisis meningkat sehingga trigliserida didalam darah meningkat. Psidium guajava diketahui memiliki  efek  hipertrigliserida  yang  dapat  bermanfaat  dalam  menurunkan  kadar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian sari Psidium guajava terhadap  kadar  trigliserida  mencit  BALB/c  yang  di  induksi  beban  sukrosa.  Jenis penelitian yang dilakukan adalah true-experiment dengan desain pretest-posttest with control  group .  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  20  ekor  mencit  BALB/c  yang  diberi beban sukrosa 10% selama 15 hari. Intervensi yang dilakukan adalah pemberian sari Psidium guajava dengan tiga variasi dosis yaitu 0,25 ml/20gBB, 0,50 ml/20gBB dan 1,00 ml/gBB yang diberikan selama 7 hari. Analisis data menggunakan uji ANOVA one-way dilanjutkan dengan uji post-hoc LSD. Hasil penelitian menunjukan terdapat perbedaan bermakna antara kelompok perlakuan X1 dengan kelompok perlakuan X3. Perbadaan penurunan kadar trigliserida yang signifikan terdapat pada kelompok dosis 1,00 ml/20gBB dengan  kelompok dosis 0,25 ml/20gBB. Disarankan pada penelitian selanjutnya  untuk  mengidentifikasi  senyawa  aktif  yang  terkandung  dalam Psidium guajava dalam memberikan efek kesehatan terhadap jenis penyakit.
Kata Kunci: Diabetes melitus, Trigliserida, Psidium guajava.
Angka kejadian DM pada orang dewasa pada tahun  2010  adalah  sebanyak  285  juta  orang. Angka  kejadian  ini  diperkirakan  akan  terus melonjak  pada  tahun  2030  dan  di  perkirakan
angka  kejadian  DM  pada  orang  dewasa  (usia 20-79  tahun)  mencapai  439  juta.  Persentase meningkat ini mencapai  69% pada masyarakt
di  negara  berkembang  dan  20%  di  negara maju (Ghaisani, 2016).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (RIKESDAS) tahun 2013, prevalensi diabetes di  Indonesia  berdasarkan  wawancara  sebesar 2,1%,  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan tahun  2007  (1,1%).  Prevalensi  diabetes  di Bengkulu  terdiagnosis  dokter  sebesar  0,9%. Sedangkan  diabetes  mellitus  terdiagnosis dokter atau gejala sebesar 1,0%. Diperkirakan jumlah  penderita  diabetes  mellitus  akan meningkat  dari  381,1  juta  pada  tahun  2013 menjadi  591,9  juta  pada  tahun  2035 (Ghaisani, 2016).
Keadaan  resistensi  insulin, hormone sensitive  lipase di  jaringan  adiposa  akan menjadi aktif dan lipolisis meningkat sehingga salah satunya menyebabkan trigliserida  yang  beredar  di  darah  meningkat, oleh  karna  itu  pada  resistensi  insulin  terjadi kelainan  profil  lipid  yang  khas  yaitu  kadar trigliserida  meningkat,  HDL  menurun  dan LDL meningkat ( Islamiyah, 2010).
Selain  keadaan  resistensi  insulin  yang dapat  meningkatkan  trigliserida,  peningkatan kadar  trigliserida  dapat  juga  terjadi  pada obesitas. Obesitas  berhubungan dengan kadar lipoprotein  serum  tidak  normal,  setiap lipoprotein  terdiri  atas  kolesterol  (bebas  atau ester),  trigliserida,  fosfolipid  dan  apoprotein. Trigliserida  merupakan  penyimpan  lipid utama dalam jaringan adiposa. Pada penderita obesitas  kadar  trigliserida  dalam  darah  lebih tinggi dibandingkan orang yang tidak obesitas ( Kharismawat, 2010) . Penelitian  Schaefer (2009) Pemberian diet  tinggi  fruktosa  (20%  dari  energi)  pada manusia dapat meningkatkan kadar trigliserida,  kolesterol  total  dan  LDL  dengan pemberian  fruktosa.  Selain  itu  Pemberian fruktosa  sebesar  27,40  mg/dl  dan  pemberian glukosa sebesar 10,30 mg/dl dapat meningkatkan kadar trigliserida pada pria.
Menurunkan  kadar  trigliserida  bisa dilakukan  dengan  cara  pemberian  bahan makanan yang mengandung senyawa fitokimia seperti sumber bahan makanan yang mengandung golongan fitokimia yaitu flavonoid  yang  terdapat  pada  jambu  biji
( Psidium  guajava L) Flavonoid  bersama dengan  vitamin  C  dan  likopen  mempunyai efek  dapat  menurunkan  tekanan  darah  dan mengntrol profil lipid dengan cara menghambat ACE (Shaw, 2010).

## BAHAN DAN CARA KERJA
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah true  expriment ,  rancangan pretest  –  posttest with group desigh dengan kelompok kontrol. Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu sebanyak 20 ekor mencit BALB/c yang diberi beban sukrosa 10% selama 15 hari. Intervensi yang  dilakukan  adalah  pemberian  sari Psidium  guajava dengan  tiga  variasi  dosis yaitu  0,25  ml/20gBB,  0,50  ml/20gBB  dan 1,00  ml/gBB  yang  diberikan  selama  7  hari. . Cara  menentukan  sampel  berdasarkan  WHO (1993)  tentang  Research  guidelines  for evaluating  the  safety  an  afficacy  of  herbal medicines  yang  menyatakan  bahwa  untuk menggunakan  hewan  coba  setidanya  terdiri dari 5 hewan setiap perlakuan.
Data hasil didapatkan dengan melakukan  pemeriksaan  sebelum  diberikan perlakuan  dan  sesudah  melakukan  perlakuan. Data  trigliserida  sampel  didapatkan  dengan menggunakan Multi  care  in . Analisis  data menggunakan uji ANOVA one-way dilanjutkan dengan uji post-hoc LSD .

## HASIL
Kadar trigliserida pre-test setelah diinduksi  sukrosa  selama  15  hari  berada dalam  kondisi  hipertrigliserida  (>164  mg/dl). Pemberian  sukrosa  selama  10  hari  tidak memberikan efek peningkatan kadar trigliserida pada mencit (<71 mg/dl), sehingga waktu pemberian sukrosa diperpanjang selama 5 hari.
Kadar trigliserida setelah diberi perlakuan  pemberian  sari  buah Psidium guajava selama  7  hari  menunjukan  adanya penurunan dibandingkan dengan kadar trigliserida rata-rata sebelum diberikan perlakuan  dan  rata-rata  kelompok  kontrol negatif  juga  menunjukan  adanya  penurunan dibandingkan  dengan  kadar  trigliserida  rata-
rata  sebelum  diberikan  perlakuan  145.60  ± 183.40.
Data penurunan kadar trigliserida (∆Tg) dihitung dengan mengurangi kadar trigliserida pre-test (sebelum  diberi  perlakuan)  dengan kadar  trigliserida post-test (setelah  diberi perlakuan). Rata-rata penurunan kadar trigliserida  kelompok  kontrol  adalah  37.80 mg/dl  ±  41.069.  nilai  rata-rata  yang  negatif pada kelompok X (Kontrol) tersebut menunjukan terjadi penurunan kadar trigliserida,  sedangakan  pada  kelompok perlakuan  dosis  rendah,  dosis  sedang  dan dosis  tinggi  juga  mengalami  penurunan trigliserida.  Pada  kelompok  perlakuan  dosis rendah  terjadi penurunan  rerata  kadar trigliserida  namun  tidak  sebanyak  kelompok perlakuan dosis sedang dan dosis tinggi.
Data  trigliserida  yang  dianalisis  adalah data  selisih  kadar  trigliserida  (∆Tg)  yang diperoleh  dari  hasil  pengurangan  kadar trigliserida pre-test dengan  kadar  trigliserida post-test. Uji  normalitas  pada  analisis univariat menunjukan bahwa data terdistribusi normal ( p> 0.05) sehingga analisis dilanjutkan dengan uji ANOVA one-way.
Analisis  dilanjutkan  lagi  dengan  uji post-hoc LSD  untuk  mengetahui  kelompok mana  yang  memiliki  perbedaan  paling signfikan.
Tabel 1. Distribusi perubahan kadar glukosa darah puasa mencit (∆Tg).
Variabel N  Mean Median SD Mi n Ma k ∆Tg Kontrol 5  37,80 35 41,0 69 -3 82 Dosis rendah (0,25 ml/20gBB) 5  11,40 -1,00 26,6 33 -16 51 Dosis sedang (0,50 ml/20gBB) 5  51,60 68,00 32,3 62 -3 74 Dosis tinggi (1,0 ml/20gBB) 5  73,00 82,00 17,0 29 54 88
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis  dengan menggunakan uji one-way ANOVA diperoleh nilai p yaitu  0,038  yang  menunjukan  ada perbedaan  bermakna  pada  setiap  kelompok
perlakuan ( p< 0.05). Untuk melihat kelompok mana  yang  memiliki  perbedaan  paling signifikan uji statistik post-hoc LSD.
Tabel 2. Hasil analisis uji post hoc LSD
Kelompok perlakuan X X1 X2 X3 X - 0,191 0,485 0,087 X1 0,191 - 0,054 0,006 X2 0,485 0,054 - 0,284 X3 0,087 0,006 0,284 -
Berdasarkan  hasil  uji post-hoc LSD diketahui tidak ada perbedaan yang bermakna antara  kelompok  (X)  dengan  kelompok perlakuan  dosis  tinggi    (X1),  dosis  sedang (X2)  dan  dosis  tinggi  (X3),  akan  tetapi terdapat perbedaan bermakna antara kelompok  (X1)  dengan  (X3)  memiliki  nilai (p=006)  yang  berarti  memiliki  perbedaan yang bermakna.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan uji statistik one-way ANOVA,  terdapat  perbedaan  bermakna  antar kelompok  perlakuan  ( p value=  0,035). Kelompok  perlakuan  X1  memberikan  efek penurunan  kadar  trigliserida  hingga  6,7  %, kelompok  perlakuan  X2  mencapai  27,68% dan  kelompok  perlakuan  X3  mencapai  X3 mencapai 41,71%. Untuk menganalisis perbedaan  paling  bermakna  antar  kelompok perlakuan,  uji  statistik  dilanjutkan  dengan  uji post-hoc LSD.
Uji post-hoc LSD  menunjukan  terdapat perbedaan bermakna antara kelompok perlakuan  dosis  rendah  X1  (0,25  ml/20gBB) dengan  kelompok  perlakuan  dosis  tinggi  X3 (1,00  ml/20gBB).  Hasil  tersebut  menunjukan kelompok perlakuan X3  terbukti lebih efektif menurunkan  kadar  trigliserida  mencit  dari pada  kelompok  perlakuan  X2  dan  kelompok kontrol,  sehingga  kelompok  tersebut  kurang efektif dalam menurunkan kadar trigliserida.
Penggunaan  dosis  sari  jambu  biji Psidium  guajava  Linn untuk  pemberian  ke manusia  yaitu  untuk  dosis  rendah  97,7
ml/70kgBB,  dosis  sedang  195,4  ml/70kgBB dan  dosis  tinggi  390,8  ml/70kgBB.  Dosis terebut  disesuaikan  dengan  berat  badan manusia  70  kg  dan  dikonversikan  dengan faktor konversi 387,9 (Notoatmodjo, 2010).
Pemberian  sari  jambu  biji  terdahadap kadar trigliserida mencit (BALB/c ) bermakna dalam  penurunan  kadar  trigliserida  sejalan dengan  penelitian  islamiyah  (2010)  dalam bentuk  pemberiaan  ekstrak  buah  jambu  biji (Psidium  guajav  L) dapat  mempengaruhi kadar  kolesterol  total,  HDL,  LDL  dan trigliserida  serum  darah  tikus  yang  diinduksi aloksan. Terjadinya penurunan kadar kolesterol  total  dan  kadar  kolesterol-LDL dengan  taraf  signifikan  99%.  Pada  taraf signifikansi  95%  terjadi  peningkatan  kadar kolesterol-HDL dan penuruan kadar trigliserida  dengan  dosis  yang  paling  efektif menurunkan yaitu dosis 3,24 gram/BB/hari.
Penelitian lain tentang pemberian jambu biji  sejalan  juga  dengan  penelitian  Kumari et al (2016) menyatakan bahwa dalam pemberian  400  gram  buah  jambu  biji  tanpa dikupas dapat menurunkan kolesterol, trigliserida dan LDL kolesterol pada manusia. Hal  ini  menunjukan  dengan  pemberian  buah jambu biji  untuk penurunan kadar trigliserida dalam  bentuk    buah  utuh,  dalam  bentuk ekstrak  maupun  dalam  bentuk  sari  yaitu sama-sama dapat menurunkan kadar trigiserida meskipun dalam bentuk pemberian yang berbeda.
Penelitian  yang  dilakukan  Murini  juga menyatakan  dengan  pemberian  diet  tinggi lemak bersamaan dengan jus  buah jambu biji merah  dengan  dosis  50  g/kg  bb  dan  100g/kg bb  selama  30  hari  mampu  menghambat kenaikan  koleterol  sebesar  29,60%  dan 2,92%,  trigliserida  8,25%  dan  12,82%,  LDL 45,28%  dan  51,83%  dan  menghambat penurunan  HDL  sebesar  11,765  dan  19,55%. Sedangkan  dengan  waktu  60  hari  mampu menghambat  kenaikan  koleterol  sebesar 52,64%,  trigliserida  33,46%  dan  25,64%, LDL  82,23%  dan  67,59%  dan  menghambat penurunan HDL sebesar 39,79% dan 20,27%.
Penurunan  kadar  trigliserida  dapat  juga disebabkan  karena  penurunan  berat  badan,
dimana  bukti  yang  kuat  menunjukan  bahwa penurunan  berat  badan  pada  individu  obese dan  overweight  dapat  mengurangi  serum trigliserida,  meningkatkan  kolesterol  HDL dan secara umum dapat menurunkan kolesterol total serta kolesterol LDL, mengurangi  faktor  resiko  diabetes  tipe  2, penyakit kardiovaskular dan hipertensi (Sugondo,  2009).  Sebaliknya  pada  orang obesitas  konsentrasi  asam  lemak  bebas trigliserida, kolesterol LDL dan apolipoprotein-B  lebih  tinggi  dibandingkan orang non-obes (Zelzer, 2011).
Penurunan  kadar  trigliserida  dapat diturunkan  melalui  kandungan  seyawa  aktif jenis flvonoid yaitu kuersetin yang terkandung  dalam  jambu  biji.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Ghaisani dan Caroli (2016) dengan  pemberian  ekstrak  jambu  biji  efek kuersetin  pada  pengontrolan  profil  lipid  pada minggu  ke  enam  dengan  dosis  20%  terdapat penurunan  trigliserida  sebanyak  43,47% penurunan  kolesterol  total  sebanyak  34,47% penurunan  LDL-C  sebanyak  69,70%  dan kenaikan  HDL-C  sebesar  18,75%.  Kuersetin di Psidium  guajava juga  berfungsi  sebagai agen  antihiperlipidemia  salah  satunya  yaitu anti trigliserida dengan menghambat aktivitas oksidase  hipoxanthine-xanthine dan  menarik superoksida, radikal hidroksil, dan peroxynitrite.
Penurunan  kadar  trigliserida  dapat  juga disebabkan  oleh  beberapa  indikator  salah satunya  yaitu  faktor  aktivitas  fisik.  Selama penelitan  berlangsung  terdapat  mencit  yang terlihat aktif selama pemantauan. Mencit yang aktif  dilihat  dari  pola  tingkah  laku  yang berbeda  diantara  sampel  lainnya  yaitu  sering berlari,  sulit  ditangkap,  suka  keluar  kandang ketika  hendak  diperiksa.  Penelitian  badriyah (2014)  menunjukan  bahwa  ada  hubungan antara aktifitas fisik dengan kadar trigliserida. Semakin  meningkat  aktifitas  fisik  makan semakin menurunkan kadar trigliserida.
Trigliserida meningkat juga bisa disebabkan  karena  karbohidrat,  asupan  yang tinggi  karbohidrat  akan  meningkatkan  kadar fruktose 2,6
bifosfat sehingga fosfofruktokinase-1  menjadi  lebih  aktif  dan
148 Jurnal Penelitian Terapan Kesehatan, Volume 7 Nomor 2, Agustus 2020, hlm 103-208
menjadi  rangsangan  terhadap  reaksi  glikolisi. Reaksi  glikolisis  yang  meningkat  ini  akan menyebabkan  glukosa  yang  diubah  menjadi asam  lemak  juga  meningkat.  Asam  lemak bebas  inilah  yang  kemudian  bersama-sama dengan  gliserol  membentuk  Triasilgliserol (TG).  Sehingga  semakin  tinggi  karbohidrat yang  dikonsumsi  akan  semakin  tinggi  pula kadar Triasilgliserol di dalam darah . (Tsalissavrina  dkk,  2006).  Selama  penelitian berlangsung    pakan  standar  ( pillet )  yang diberikan  secara ad  libitum rata-rata  habis dilihat  dari  sisa  makanan  terutama  pada kelompok perlakuan X1 yang masih memiliki kadar  trigliserida  tinggi  walaupun  sudah diberikan  perlakuan  dengan  pemberian  sari Psidium guajava .
Pemberian dengan menggunakan jambu biji tidak hanya dapat menurunkan trigliserisa saja,  penelitian  lain  juga  menunjukan  bahwa dengan pemberian sari jambu biji merah yang telah diberikan kepada pasien laki-laki dan 10 orang  pasien  perempuan  dibagi  menjadi pasien kontrol dan perlakuan dengan pemberian dosis 200 ml tiga kali sehari dapat mengobati  demam  berdarah  karena  dapat menurunkan kadar trombosit dengan rata-rata sebesar 31,28% dan 23,6%.
Penelitian  oleh  Huang  C et  al (2011), Psidium  guajava dapat  juga  menurunkan kadar  glukosa  darah  dan  meningkatkan  berat badan  tikus  yang  diinduksi Streptozotocin (STZ)  dalam  waktu  4  minggu.  Selain  itu,
Penelitian Farinazzi et al (2012), menunjukkan  bahwa  tikus  wistar  yang  diberi jus Psidium  guajava secara  signifikan menurunkan  kadar  glukosa  darah,  kolesterol, trigliserida dan berat badan.
Berdasarkan penelitian yang ada pemberian  jambu  biji  dalam  bentuk  sari, ektrak,  jus  maupun  dalam  bentuk  buah  utuh sama-sama bisa menurunkan kadar trigliserida.  Selain  itu  jambu  biji  tidak  hanya dapat  menurunkan  kadar  trigliserida  saja tetapi  juga  dapat  menurunkan  kadar  glukosa, efek  anti  demam  berdarah  dan  memiliki kandungan flavonoid yang tinggi.

## KESIMPULAN
Sebelum diberikan sari Psidium guajava kadar  trigliserida  mencit  BALB/c rata-rata mengalami peningkatan kadar trigliserida  >164  mg/dL.  Setelah  diberi perlakuan  sari Psidium  guajava terjadi penurunan  kadar  trigliserida  pada  mencit BALB/c. Terdapat  perbedaan  bermakna antara  kelompok  X3  dengan  kelompok  X2. Perbedaan  penurunan  kadar  trigliserida  yang signifikan terdapat  pada  kelompok dosis  1,00 ml/20gBB  dengan  kolompok  dosis  0,25 ml/20Gbb  dan  disarankan  pada  penelitian selanjutnya  untuk  mengidentifikasi  senyawa aktif yang terkandung dalam Psidium guajava dalam  memberikan  efek  kesehatan  terhadap jenis penyakit.

## DAFTAR RUJUKAN
Dalimartha, S. 2014. Pengaruh pemberian diet rendah karbohidrat  terhadap  penurunan  kadar  glukosa darah . Jurnal  Kesehatan Masyarakat Vol: 11 No: 1 Hal 11 (Skripsi).
Ghaisani,  M.U  dan  Caroli  N.  2016. Psidium  guajava sebagai  Antihipertensi  dan  Antihiperlipidemia: Efek  pada  Penurunan  Tekanan  Darah  dan Pengontrol Profil Lipid . Jurnal Fakultas
Kedokteran dan Farmakologi Universitas Lampung. Vol: 5 No: 1. Hal:3
Hajiaghaalipour Khalilpourfarshbafi M., Arya A. 2015.
Modulation  of  glucose  transporter  protein  by dietary  flavonoids  in  type  2  diabetes  mellitus. international  journal  of  biological  sciences. Vol.11 No:1 Hal: 508 – 524.
Islamiyah D. 2010. Pengaruh Pemberian Ekstrak Buah Jambu Biji (Psidium guajava L) Terhadap Kadar Kolesterol  Total,  HDL,  LDL,  dan  Trigliserida Serum  Darah  Tikus  Putih  (Rattus  norvegicus) yang  Diinduksi  Aloksan .  (Skripsi).  Universitas Islam  Negri  (UIN)  Maulana  Malik  Ibrahim Malang.
Diunduh dari
http:/jurnal.uinmalulanamalikibrahimmalang.com (diakses pada tanggal 1 maret 2017).
Kharismawati,  R.  2010. Hubungan  Tingkat  Asupan Energi,  Protein,  Lemak,  Karbohidrat  dan  Serat dengan Status Obesitas Pada Siswa SD . (Skripsi). Semarang: Universitas Diponogoro.
Sandra  F.C.M  dan  Budirman  I.  2011. Efek  Fruktosa dan  Glukosa  terhadap  Kadar  Trigliserida
Plasma .  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat    Vol:  11 No: 3 Schaefer  E.J . 2009. Dietary  Fructose  and  Glucose
Differentially Affect Lipid and Glucose Homeostatis .  American  Society  For  Nutrition. The Journal of Nutrition.
Shaw,  J.E.,  Sicree,  R.A.  and  Zimmet,  P.Z,.2010.
Diabetes  atlas  :  Global  estimates  of  the
prevalence  of  diabetes  for  2010  and  2030. Diabetes research  and  clinical  practice ,  Vol:  87 No:3 Hal: 414. Sugondo A.W, dkk. Buku Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3 . Jakarta:  Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia.
150 Jurnal Penelitian Terapan Kesehatan, Volume 7 Nomor 2, Agustus 2020, hlm 103-208