## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1204
Pengaruh Peran Ganda  Perempuan terhadap Kelangsungan Hidup Anak pada Keluarga Berpenghasilan Rendah di Kota Makassar
K Nurbaeti Arifin 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): nurbaeti63@gmail.com

## ABSTRAK
Angka  morbiditas  dan  mortalitas  anak  di  Makassar  secara  umum  masih  tinggi,  khususnya  pada  keluarga berpenghasilan  rendah. Salah satu faktor penyebab yang dicurigai adalah rendahnya kelangsungan hidup anak. Penelitian ini bertujuan  untuk  menilai peran  ganda ibu, jumlah penghasilan  suami, pendidikan ibu dan tingkat pengetahuan    ibu  tentang    upaya  kesehatan  akan    kelangsungan  hidup  anak  pada  keluarga  berpenghasilan rendah.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional  dengan  rancangan cross-sectional  study . Sampel yang dteliti adalah ibu rumah tangga pada keluarga berpenghasilan rendah (dibawah UMP/UMK) yang memiliki anak Balita. Besar sampel semuanya 92  orang  yang dipilih secara purposive sampling . Analisis data dilakukan dengan bantuan komputer. Pengujian hipotesis dilakukan dengan menggunakan uji T independen, uji korelasi  dan  Anova.  Faktor  determinan    kelangsungan  hidup  anak  dinilai  berdasarkan  hasil  analisis  regressi ganda.  Pengujian  statistik  menggunakan  tingkat  kemaknaan  0,05.  Dapat  disimpulkan  bahwa  kelangsungan hidup anak pada keluarga berpenghasilan rendah di Makassar dipengaruhi oleh dua faktor yaitu pendidikan dan pengetahuan  ibu  tentang  KIA,  namun  yang  dominan  adalah  pengetahuan  ibu.  Hasil  penelitian  menjelaskan bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan  keterlibatan  ibu/perempuan  dalam  bekerja  mencari  tambahan penghasilan rumah tangga sambil mengasuh anak.Disarankan instansi terkait (khususnya dinas kesehatan)  lebih meningkatkan  upaya  promosi  dan  kualitas  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  pada  keluarga  berpenghasilan rendah .
Kata Kunci: Peran ganda perempuan, Kelangsungan hidup anak

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Dalam Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) yang dikeluarkan oleh Badan Pusat Statistik (BPS),  kematian  bayi    mengambil    prosentasi  sebanyak  59,4%  dan  47,5%    merupakan  prosentase  kematian balita yang terjadi pada usia neonatal  (kematian pada usia di bawah 28 hari per seribu kelahiran dalam setahun). Angka  Kematian  Balita  (1  -  4  tahun)  adalah  jumlah  kematian  anak  umur  1  –  4  tahun  per  1.000  anak  balita. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan anak dan faktor-faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap  kesehatan  anak  Balita  seperti  gizi,  sanitasi,  penyakit  menular  dan  kecelakaan,  indikator  ini menggambarkan tingkat kesejahteraan sosial, dalam arti besar dan tingkat kemiskinan penduduk.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  Bidang  Kesehatan  Masyarakat    Dinas    Kesehatan  Propensi Sulawesi  Selatan  dalam  tahun  2014  angka  kematian  bayi  mencapai  41  per  1.000  kelahiran  hidup.  (Dinkes Propensi,  2014).  Dalam  MDGs,  target  angka  kematian  bayi  adalah  sebanyak  34  per  1.000  kelahiran  hidup. Jumlah  kasus  kematian  bayi  inipun  masih  jauh  dari  target  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional (RPJMN) hingga tahun 2014, yakni sebanyak 24 per 1.000 kelahiran hidup
Di  kota  Makassar,  berdasarkan  penelitian  terdapat  147.585  warga  yang    t  idak/belum  tamat  SD  terdiri dari 104.765 warga perempuan dan 42.820 warga laki-laki pada usia 12 tahun ke atas. Pada tingkat pendidikan rendah,  persentase  wanita  lebih  tinggi  daripada  laki-laki.  Begitupula  dengan  penduduk  yang  Tidak/Belum Tamat  SD,  kesempatan  wanita  lebih  rendah.  Sementara  pada  tingkat  pendidikan  tinggi,  terjadi  sebaliknya.  Ini menandakan bahwa partisipasi wanita di bidang pendidikan lebih rendah daripada laki-laki.
Diharapkan dengan bertambahnya wanita yang berpendidikan, khususnya untuk wilayah Makassar, akan diikuti  dengan  semakin  luasnya  peran  wanita  dalam  segala  bidang  kehidupan.  Namun,  berdasarkan kenyataannya  di  lapangan,  hal  itu  tidak  terjadi,  mungkin  karena  peran  reproduktif  yang  dilakukannya menyebabkan banyak wanita yang menunda atau menghentikan peran produktifnya.
Pada  keluarga  berpenghasilan  rendah trade-off yang  terjadi  apabila  ibu  bekerja  adalah  hilangnya kesempatan  dia  mengasuh  dan  membesarkan  anaknya  secara  optimal.  Ini  bagaikan  buah  simalakama,  sebab seandainya ibu tidak bekerja dan penghasilan suami tidak mencukupi, maka seluruh anggota keluarga (termasuk anak  balita)  akan  mengalami  defisit  konsumsi  gizi.  Penelitian  di  India  membuktikan,  tumbuh  kembang  anak balita  yang  tidak  diasuh  ibunya  akibat  ibu  bekerja,  ternyata  lebih  baik  jika  ibu  tidak  bekerja  dan  hanya mengandalkan penghasilan suami yang kurang.( Ali Khomsan, Kompas Senin 7 Agustus 2006).
Kita menyadari perempuan di seluruh dunia memainkan peran ganda, yakni sebagai ibu, pengatur rumah tangga  untuk  pemenuhan  kebutuhan  dasar  keluarga,  produsen  dan  konstributor  penghasilan  keluarga,  dan pengatur  organisasi  kemasyarakatan  yang  berdampak  pada  kesejahteraan  sosial.  Inilah  yang  dikenal  sebagai Empat Peran Perempuan.

## Tujuan
Pengaruh  peran  ganda  perempuan,  jumlah  penghasilan    suami,  pendidikan  dan  pengetahuan  KIA terhadap kelangsungan hidup anak pada keluarga berpenghasilan rendah .

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan cross- sectional study yakni suatu pendekatan dengan cara mengumpulkan berbagai data dan informasi atau keterangan dari  responden  terhadap  peran  ganda  perempuan    dalam    kelangsungan  hidup  anak  pada  keluarga berpenghasilan rendah di kota Makassar. Semua data variabel penelitian akan dikumpulkan pada periode waktu yang sama.
Populasi  penelitian  adalah  semua  ibu  rumah  tangga  dari  keluarga  berpenghasilan  rendah  (dibawah UMP/UMK sejumlah 2,5 Juta)  yang bertempat tinggal di wilayah cakupan Puskesmas Jongaya Kota Makassar. Sampel  yang  diteliti  adalah  anggota  populasi    yang    menggunakan    jasa  pelayanan  kesehatan  Puskesmas Jongaya pada saat penelitian dilaksanakan, yang memenuhi kriteria penelitian. Perkiraan besar sampel dihitung dengan  menggunakan rumus estimasi proporsi. Jumlah sampel yang diteliti adalah 92 orang.
Data  yang  dikumpulkan  kemudian  diinput  ke  dalam  komputer.  Pengolahan  dan  analisis  data  akan dilakukan dengan bantuan komputer menggunakan perangkat lunak statistik. Jenis analisis yang akan dilakukan adalah  univariat,  bivariat  (I ndependent  T-test,  one-way  Anova,  Person  correlation) dan  multivariat  ( Multiple regression) . Semua hasil analisis akan disajikan dalam bentuk tabel atau grafik disertai dengan penjelasannya.

## HASIL

## Pengaruh Peran  Ganda Terhadap Kelangsungan Hidup Anak
Upaya kelangsungan hidup anak yang dimiliki oleh responden dinilai berdasarkan skor, dimana skor ini menunjukkan  kualitas upaya yang  telah dilakukan oleh responden. Semakin tinggi skor yang dipunyai semakin tinggi kualitas upaya kelangsungan hidup anak yang telah dilaksanakan.
Tabel 1. Perbandingan Skor Upaya Kelangsungan Hidup Anak menurut Status Peran Ganda
Status Peran Ganda n Mean SD Ya 51 8,1 1,8 Tidak 41 8,0 1,9
Independent T-test (p=0,765)
Hasil perbandingan skor upaya kelangsungan hidup anak antara responden yang mempunyai peran ganda dengan yang tidak punya diperlihatkan pada Tabel 1 diatas. Tabel tersebut memperlihatkan bahwa rata-rata skor upaya  kelangsungan  hidup  anak  sedikit  lebih  tinggi  pada  responden  yang  mempunyai  peran  ganda  (8,1) dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak  berperan  ganda  (8,0).  Perbedaan  skor  yang  sangat  kecil  tersebut juga dikonfirmasi dengan hasil uji statistik ( Independent T-test ) yang tidak bermakna (p>0,05), dengan kata lain bahwa  upaya  kelangsungan  hidup  anak  antara  responden  yang  mempunyai  peran  ganda  dengan  yang  tidak mempunyai peran ganda adalah sama

## Pengaruh  Jumlah Penghasilan Suami dengan  Kelangsungan Hidup Anak
Upaya  kelangsungan  hidup  anak  berdasarkan  jumlah  penghasilan  suami  dapat  dinilai  berdasarkan  jenis pekerjaan  suami  responden  dengan  jumlah  skor  yang  diperoleh  dari  jawaban  responden.  Pada  hasil  penelitian jenis pekerjaan dikelompokkan tujuh jenis pekerjaan, dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2 Perbandingan Skor Upaya Kelangsungan Hidup Anak menurut Jumlah Penghasilan Suami
Pekerjaan suami n Mean SD Buruh 41 8.2 1.72 Petani 4 7.5 1.91 Sopir Angkutan 13 7.5 2.66 Tukang Bentor 17 7.9 1.56 Wiraswasta 11 8.4 2.16 Pegawai Swasta 6 8.3 1.21 Total 92 8.1 1.86
One-way Anova test (p=0,817)
Buruh,  Petani,  Sopir  Angkot,  Tukang  Bentor/Ojek  rata-rata  berpenghasilan  Rp.1.500.000,  jauh  dari UMP/UMK, Wiraswasta dan Pegawai Swasta berpenghasilan rata-rata Rp.2.000.000. Walaupun  ada perbedaan upaya kelangsungan hiduap anak yang ditunjukkan pada tabel diatas, namun secara statistik perbedaan tersebut tidak bermakna (p>0,05). Tabel tersebut memperlihatkan upaya kelangsungan hidup anak berdasarkan  jumlah penghasilan suami  keluarga berpenghasilan rendah adalah sama dengan nilai rata-rata (mean) 7,5 – 8,4. Maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan hubungan antara besar kecilnya jumlah penghasilan suami pada keluarga berpenghasilan rendah dengan upaya kelangsungan hidup anak.

## Pengaruh  Pendidikan dengan  Kelangsungan Hidup Anak
Upaya kelangsungan hidup anak berdasarkan tingkat pendidikan responden diperlihatkan pada Tabel 3. Rata-rata skor upaya kelangsungan hidup anak untuk setiap kategori tingkat pendidikan adalah berbeda .
Tabel 3. Perbandingan Skor Upaya Kelangsungan Hidup Anak menurut Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendidikan n Mean SD Tidak tamat SD 19 6,9 2,09 Tamat SD 29 8,1 1,79 Tamat SLTP 19 8,7 1,63 Tamat SLTA 25 8,4 1,63
One-way Anova test (p=0,017)
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skor  upaya  kelangsungan  hidup  anak  paling  tinggi  pada kelompok  responden  yang  berpendidikan  SLTP  (8,7)  disusul  kemudian  dengan  kelompok  responden  yang berpendidikan  SLTA  (8,4),  sedangkan  rata-rata  skor  terendah  ditemukan  pada  kelompok  responden  yang berpendidikan  tidak  tamat  SD  (6,9).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  ( one-way  Anova  test ),  didapatkan  bahwa perbedaan skor upaya kelangsungan hidup anak menurut tingkat pendidikan adalah bermakna (p<0,05). Namun perbedaan  skor  upaya  kelangsungan  hidup  anak  hanya  ditemukan  antara  yang  berpendidikan  tidak  tamat  SD dengan yang tamat sekolah baik SD, SLTP maupun SLTA. Sedangkan yang tamat SD, tamat SLTP dan tamat SLTA mempunyai skor upaya kelangsungan hidup anak yang tidak berbeda (berdasarkan uji lanjutan LSD Post Hoc tests ).

## Pengaruh  Pengetahuan dengan Upaya Kelangsungan Hidup Anak
Hasil  analisis  korelasi  antara  skor  pengetahuan  tentang  upaya  program  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak) pemerintah dengan upaya kelangsungan hidup anak diperlihatkan pada Tabel 4.
Tabel 4. Korelasi Pengetahuan dengan Upaya Kelangsungan Hidup Anak
Skor Upaya Kelangsungan Hidup Anak Skor Pengetahuan Pearson Correlation (R) 0,56 P 0,000 n 92
Tabel tersebut diatas menunjukkan bahwa terdapat korelasi positif antara skor pengetahuan dengan skor upaya  kelangsungan  hidup  anak  (R=0,56).  Hal  ini  memberikan  implikasi  bahwa  semakin  tinggi  skor pengetahuan  semakin  tinggi  pula  skor  upaya  kelangsungan  hidup  anak.  Berdasarkan  uji  statistik  ( Person Correlation test ), didapatkan bahwa korelasi diantara kedua skor tersebut adalah bermakna (p<0,05).

## Determinan  Kelangsungan Hidup Anak
Berdasarkan  analisis  statistik  bivariat  diatas,  didapatkan  bahwa  ada  dua  variabel  yang  mempunyai hubungan bermakna dengan upaya kelangsungan hidup anak, yaitu tingkat pendidikan dan pengetahuan tentang program  KIA.  Untuk  menilai  apakah  kedua  variabel  tersebut  memang  secara  bersama-sama  merupakan determinan  upaya  kelangsungan  hidup  anak,  maka  dilakukan  analisis  statistik  multivariat  menggunakan Multiple Regression test .
Tabel 5. Hasil Analisis Determinan Upaya Kelangsungan Hidup Anak
Model Koefisien Baku t P
Beta 1 * Konstanta 4,148 0,000 Skor Pengetahuan 0,558 6,384 0,000 2 * * Konstanta 3,301 0,001 Skor Pengetahuan 0,528 6,100 0,000 Pendidikan Responden 0,195 2,253 0,027 Multiple Regression test (stepwise method) * Nilai R 2 = 0,312 (31,2%) ** Nilai R 2 = 0,349 (34,9%)
Tabel 5 menunjukkan bahwa pengetahuan tentang program KIA memang merupakan determinan utama upaya kelangsungan hidup anak (Model 1). Besar peran pengetahuan terhadap upaya kelangsungan hidup anak
adalah 31,2%. Namun tingkat pendidikan responden juga ikut mempunyai peran terhadap upaya kelangsungan hidup  anak  (Model  2).  Peran  kedua  variabel  tersebut  (pengetahuan  dan  pendidikan)  terhadap  upaya kalangsungan hidup anak adalah 34,9%. Dengan demikian hasil Model 2 lebih baik daripada Model 1, sehingga dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  determinan  upaya  kelangsungan  hidup  anak  adalah  pengetahuan  tentang program KIA dan tingkat pendidikan dari ibu rumah tangga, namun yang dominan adalah pengetahuan KIA.

## PEMBAHASAN

## Peran Ganda Perempuan dan  Kelangsungan Hidup Anak
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan upaya  kelangsungan  hidup  anak  antara  ibu rumah  tangga  yang  mempunyai  peran  ganda  dengan  mereka  yang  tidak  punya  peran  ganda.  Hasil  diatas memberikan  implikasi  bahwa  upaya  dalam  menjamin  kelangsungan  hidup  anak,  mulai  dari  mencegah morbiditas  sampai  mortalitas  anak,  tidak  menimbulkan  masalah  dengan  peran  perempuan  dalam mengembangkan  karir  atau  potensi  dirinya,  yang  sekaligus  juga  membantu  perekonomian  keluarga  yang memang dibutuhkan dalam upaya kelangsungan hidup anak.  Sebaliknya peran ganda perempuan memberikan dampak positif terhadap upaya kelangsungan hidup anak secara khusus dan secara umum terhadap keluarga dan lingkungan masyarakat disekitarnya.
Banyak  alasan  mengapa  perempuan  bekerja,  selain  karena  tuntutan  akan  kebutuhan  kehidupan  juga karena  peningkatan  taraf  pendidikan  kaum  perempuan.  Perjalanan  peran  ganda  perempuan  di  Indonesia  telah berjalan  puluhan  tahun  dan  para  perempuan  ,  terutama  yang  berpendidikan,  tidak  pernah  merasakan  adanya suatu tekanan atau paksaan agar mereka bekerja sekaligus berperan sebagai ibu rumah tangga. Akan tetapi bagi wanita yang belum berpendidikan apakah sedikit demi sedikit wanita telah meninggalkan tugasnya sebagai ibu rumah  tangga?  Jawabnya  ya,  ini  dibuktikan  berdasarkan  penelitian  peneliti  yang  ditemukan  di  lapangan kebanyakan perempuan tidak berpendidikan bekerja sebagai buruh cuci, pembantu rumah tangga, penjual buah- buahan dan pemulung guna menambah perekonomian keluarganya.
Perlu  diketahui  bahwa,  peran-peran  yang  dimiliki  perempuan  merupakan  dampak  dari  kemajuan  atau perubahan kultur, meskipun nilai-nilai budaya sebagai perempuan Indonesia tidak terlupakan. Perempuan yang memiliki  kepribadian  sesuai  dengan  sistem  budaya  yang  menaunginya,  membentuk  kepribadiannya  yang diperoleh  melalui  proses  sosialisasi.  Perubahan  kepribadian  perempuan  Indonesia  dimulai  tahun  70-an,  yaitu sejak pemerintah Indonesia pertama kalinya mencanangkan REPELITA. Sejak saat itu telah terbuka kesempatan kerja seluas-luasnya bagi perempuan yang sangat berarti bagi kehidupan  dan keluarganya saat itu.
Gerakan perempuan yang mengusung wacana pemberdayaan sejauh ini perlahan tapi pasti telah relatif mampu  mendesakkan  berlangsungnya shifting  paradigm masyarakat  tentang  perempuan  baik  yang  bekerja dengan  upah  tetap  maupun  bekerja  dengan  upah  tidak  tetap.  Kenyatan  memperlihatkan  bahwa  keterlibatan perempuan  pada  semua  jenis  pekerjaan  yang  seyogyanya  dilakukan  kaum  laki-laki    semakin  bertambah  seprti tukang ojek, sopir angkot, tukang parkir dll

## Jumlah Penghasilan  Suami dan Upaya Kelangsungan Hidup Anak
Hasil  penelitian  memperlihatkan  bahwa  Jumlah  penghasilan  suami    keluarga  berpenghasilan  rendah tidak  menunjukkan  perbedaan  dalam  upaya  kelangsungan  hidup  anak,  sehingga  memberikan  implikasi  bahwa jumlah pendapatan/upah yang diperoleh bagi pekerja dari keluarga berpenghasilan rendah tidak berbeda banyak.
Dimensi  jumlah  penghasilan  seseorang  sangat  dipengaruhi  karakteristik  tingkat  pendidikan  formal yang  dimilikinya,  artinya  tingkat  pendidikan  formal  yang  tinggi  memberikan  potensi  pekerjaan  dan  gaji/upah yang  besar.  Maka  dengan  gaji/upah  yang  besar  (cukup)  setiap  keluarga  dapat  hidup  layak.  Bagaimana kehidupan keluarga berpenghasilan rendah?, dari penelitian penulis menemukan kebanyakan pekerjaan mereka sebagai  buruh  dan  tukang  becak  dengan  penghasilan  perbulan.  900  ribu  rupian  sampai  2  juta  rupian  .  Ini memberikan  implikasi  bahwa  keluarga  tersebut  tidak  berkecukupan,  sehingga  isteri/ibu  bekerja  di  luar  rumah. Hal  ini  sejalan  dengan  masalah  ketenagakerjaan  yang  belum  memperoleh  perhatian  serius  dari  pemerintah, terbukti dari berkembangnya kondisi ketidaktenangan berusaha dan bekerja yang diekpresikan maraknya unjuk rasa.
Di Makassar setiap tanggal 1 Mei sejumlah buruh yang dikoordinasikan oleh Forum Peduli Buruh Sul- Sel  berdemonstrasi  di  depan  Monumen  Mandala.  Forum  ini  menuntut  memberikan  peradilan  khusus  buruh, menuntut untuk  menaikan upah  minimum seratus persen. Kalau tuntutan tersebut tidak  terpenuhi,  maka angka kemiskinan  semakin  meningkat.  Kemiskinan  akan  berdampak  pada  peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat
termasuk  upaya  kelangsungan hidup anak, sehingga anak  menderita berbagai penyakit  utamanya penyakit gizi buruk  dan  menimbulkan lost  generation .  Ini  akan  memberi  dampak  pada  pembangunan  manusia  dengan orientasi pada sumber daya manusia yang berkualitas.

## Tingkat Pendidikan dan Upaya Kelangsungan Hidup Anak
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  upaya kelangsungan  hidup  anak.(hipotesis  diterima).Hasil  diatas  memberikan  implikasi  bahwa  upaya  dalam menyelenggarakan kelangsungan hidup anak mulai dari masa kehamilan perempuan sampai anak umur 5 tahun sangat  dipengaruhi  faktor  pendidikan  perempuan,  sehingga  menjadikan  perempuan  tiidak  mempunyai pengetahuan dan pemikiran luas dalam pengambilan keputusan keluarga.
Angka buta  huruf laki-laki adalah 95,65.sedangkan pada perempuan hanya 90,52. Selain itu, rata-rata lama  sekolah  laki-laki  berada  pada  angka  8,34  tahun  dan  perempuan  berada  pada  7,5  tahun.  Ketimpangan  ini makin  terlihat  jelas  jika  melihat  kontribusi  perempuan  dalam  pendapatan  nasional.  Sumbangan  pendapatan perempuan masih berada di urutan 33,5. Jauh di bawah laki-laki yang mencapai 66,5. Jika dibandingkan dengan negara lain, Indeks Pembangunan  Manusia (IPM) Indonesia saat ini berada pada peringkat 124 dari 187 negara di dunia.
Hasil  penelitian  membuktikan  masih  tingginya  perempuan  yang  hanya  tamat  SD  dan  bahkan  masih ditemukan  tidak  tamat  SD.  Ini  berarti  program  wajib  belajar  9  tahun  masih  belum  terwujud  di  masyarakat, padahal  program  wajib  belajar  mulai  dicanangkan  pada  tahun  1994. Hubungan  tingkat  pendidikan  ibu (perempuan)  sejalan  dengan  penelitian  “Pengaruh  Hubungan  Karakteristik  Keluarga  yang  Memiliki  Balita Dengan Status Gizi Pendek Di Propensi Sulawesi selatan”, (Syamsu Kaldum, 2009), bahwa karakteristik tingkat pendidikan ibu mempunyai pengaruh terhadap balita pendek.

## Pengetahuan tentang KIA dan Upaya Kelangsungan Hidup Anak
Kesakitan seorang anak  tidak hanya disebabkan faktor kelalaian keluarga dan masyarakat, tetapi juga disebabkan  faktor  ketidaktahuan  keluarga  terutama  bagi  ibu.  Ketidaktahuan  tentang  kesehatan  sangat berhubungan  dengan  faktor  perilaku    individu  atau  masyarakat  baik  provider  maupun  customer  (pemberi  dan pemakai pelayanan).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  korelasi  positif  antara  skor  pengetahuan  dengan  skor upaya  kelangsungan  hidup  anak,  didapatkan  korelasi  diantara  kedua  skor  tersebut  adalah  bermakna  (p<0,05). Berikut  ini  pembahasan  hasil  penelitian  tentang  pengetahuan  perempuan  (ibu)  terhadap  program-program Kesehatan Ibu Anak (KIA):
Pengetahuan  tentang;  tempat  periksa  kehamilan  (terdapat  100%  memeriksakan  kehamilannya  di Puskesmas/Rumah Sakit), penolong persalinan (terdapat 96,7% ditolong tenaga kesehatan), imunisasi (terdapat 66,3% mengetahui kegunaan imunisasi), perioritas makanan bergizi (terdapat 89,1% mengetahui akan perlunya anak mendapatkan makanan bergizi dalam keluarga) , tahu tentang Posyandu (terdapat 72,8% mengetahui untuk apa  itu  Posyandu),  frekuensi  anak  mandi/ganti  baju  (terdapat  98,1%  mengetahui  frekuensi  mandi  anak  setiap hari  dan  100%  mengetahui  kebersihan  baju  anak)  ,  sumber  air  minum  keluarga  (terdapat  93,5%  mengetahui kelayakan sumber air minum keluarga) , pemberian kolostrum (terdapat 80,4 % mengetahui pemberian kostrum pada  anak),  imunisasi  (terdapat  91,3%  anak  mendapatkan  imunisasi),  terdapat  76,1%  yang  memanfaatkan Posyandu,  terdapat  84,8%  anak  mendapatkan  vitamin  A,  terdapat  87%  responden  menggunakan  garam beryodium.  Hal  tersebut  memberikan  implikasi  bahwa  tidak  menimbulkan  masalah terhadap  upaya kelangsungan hidup anak.
Pengetahuan  tentang;  makanan  untuk  ibu  hamil  (terdapat  47,8  %  responden  yang  belum  mengetahui makanan untuk ibu hamil), umur bayi diberikan ASI (terdapat 45,7% responden yang belum mengetahui sampai umur  berapa  seharusnya  bayi  diberi  ASI),  umur  bayi  diberikan  MP-ASI  (terdapat  44,6%  belum  mengetahui umur  berapa  bayi  mulai  diberi  makanan  pendamping),  tahu  vitamin  A  (terdapat  35,9%  yang  belum  tahu kegunaan  vitamin  A),  frekuensi  pemeriksaan  kehamilan  (terdapat  35,9%  responden  yang  memeriksakan frekuensi  kehamilannya  kurang.  Hal  tersebut  dianggap masih  banyak responden  yang  belum  mempunyai pengetahuan kesehatan yang berhubungan dengan upaya kelangsungan hidup anak.
Pengetahuan tentang; Kolostrum (terdapat 81,5% responden belum mengetahui apa itu kolostrum)  dan pola  makan  selama  hamil  (terdapat  58,7%  responden  tidak  tahu  pola  makan  orang  hamil).    Berdasarkan  hasil
penelitian memberikan implikasi bahw a sangat sedikit responden (ibu) yang tahu apa kegunaan kolostrum dan bagaimana pola makan yang baik bagi ibu hamil.
Hal ini membuktikan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan perempuan (ibu) semakin tinggi tingkat keingintahuan  akan upaya-upaya kesehatan dalam kelangsungan hidup anaknya, sehingga angka morbiditas dan mortalitas anak dapat diturunkan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  peran  ganda perempuan dengan upaya kelangsungan hidup anak pada keluarga miskin, upaya kelangsungan anak, baik yang dilaksanakan oleh perempuan yang berperan ganda maupun yang tidak berperan ganda adalah  sama. Tidak ada hubungan  jumlah  penghasilan  suami  dengan  upaya  kelangsungan  hidup  anak  keluarga  berpenghasilan  rendah. Upaya kelangsungan anak yang dilakukan tidak berbeda dengan besar kecilnya jumlah penghasilan suami.
Selain itu ada hubungan antara tingkat pendidikan dan pengetahuan perempuan tentang upaya kesehatan ibu  dan  anak  perempuan  dengan  upaya  kelangsungan  hidup  anak.  Perempuan  yang  mempunyai  pendidikan minimal  tamat  SLTP  cenderung  melaksanakan  upaya  kelangsungan  hidup  anak  lebih  baik  dibandingkan perempuan yang pendidikannya hanya tamat atau tidak tamat SD, dan semakin tinggi pengetahuan perempuan semakin baik pula upaya kelangsungan hidup anak yang dilakukan.
Oleh  karena  itu,    upaya  yang  harus  dilakukan  adalah  :  (1)Meningkatkan  perekonomian  keluarga berpenghasilan  rendah  dengan  upah  minimal  sama  dengan  Upah  Minimum  Kota  khususnya,  dengan merumuskan  kebijakan  memberdayakan  perempuan  dalam  peran  bukan  hanya  sebagai  pengasuh  anak  dalam keluarganya,  (2)  Pemerataan  program  wajib  belajar  sampai  tingkat  SLA  adalah  merupakan  pendidikan  dasar bagi  setiap  individu  agar  mereka  mudah  memahami  program-program  pelayanan  kesehatan  primer  dan kemampuan  pengetahuan  tentang  pentingnya  KIA,  (3)  Peningkatan  pelayanan  kesehatan  masyarakat  keluarga berpenghasilan  rendah  serta  pomosi  kesehatan  secara  optimal  adalah  salah  satu  strategi  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat  menuju  Indonesia  Sehat,  dan  (4)  Diharapkan  setiap  keluarga  mendapatkan  kartu Indonesia Sehat

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito,  Wiku .  ( 2006), Pedoman  Pelaksanaan,  Jaminan  Pemeliharaan  Kesehatan  Masyarakat  Miskin (Askeskin) , Depkes RI. Jakarta. Adisasmito, Wiku. (2007). Sistem Kesehatan , PT Rajagrafindo Persada, Jakarta. Ahmadi, Abu., & Saleh, Munawar. (2005). Psikologi Perkembangan . PT Rineka Cipta. Jakarta Dainur, (1995), Materi-Materi Pokok Ilmu Kesehatan Masyarakat , Widya Medika, Jakarta Jellife., D.B.(1994). Kesehatan Anak di Daerah Tropis . Bumi Aksara, Jakarta Kumala, Poppy (1999). Manajemen pelayanan Kesehatan Primer , Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Murti, Bhisma. (1997). Prinsip dan Metode Epidemiologi . Gajah Mada University Press. Jogyakarta Noor, Nur Nasry (2007), Epidemiolog i, Lembaga Penerbitan Unhas, Makassar Ryadi  Slamet. (1982). Ilmu Kesehatan Masyarakat , Usaha Nasional, Surabaya, Singarimbun, Masri. (1988). Kelangsungan Hidup Anak , Gajah Mada University Press, Jogyakarta Subono, Nur Imam. (1999). Catatan Perjalanan Suara Ibu Peduli , Yayasan Jurnal Perempuan (YJP), Jakarta Sudarma, Momon, (2009). Sosiologi Kesehatan , Salemba Medika, Jagkarsa Jakarta Sugiyono. (2001). Metode penelitian Administrasi , CV Alfabeta, Bandung
Suyanto,  Bagong.,  Hariadi,  Sri  Sanituti.,  &  Adriono.  (2001). Pekerja  Anak  di  Sektor  Berbahaya .  Lurfansa Mediatama. Jakarta
Soekanto, Soejono. (1990). Sosiolegi Suatu Pengantar , Rajawali Press, Jakarta.