KONSUMSI PERMEN SUSU MEMPENGARUHI PENURUNAN KONSUMSI ROKOK PADA REMAJA
Siska Mayang Sari 1 , Trisna 2 , T. Abdur Rasyid 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Pekanbaru Email : siska_myg@yahoo.com

## Abstrak
Perilaku merokok merupakan masalah kesehatan dunia karena dapat menyebabkan berbagai penyakit dan kematian. Perilaku merokok pada usia remaja menjadi tren yang harus diatasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh konsumsi permen susu terhadap penurunan konsumsi rokok pada remaja. Desain penelitian   ini   adalah   Quasi   Eksperimen   dengan   rancangan pretest-posttest   with   control   group .   Sampel berjumlah 32 orang dengan teknik pengambilan sampel stratified random sampling . Instrumen penelitian ini adalah lembar observasi dan kuesioner sebagai data pendukung. Analisis yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis bivariat dengan uji Wilcoxon dan Mann Whitney . Hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas responden berada pada rentang usia 16-18 tahun (Remaja pertengahan) sebanyak 27 orang (84,4 %),   mayoritas   responden   dengan   kategori   perokok   ringan   sebanyak   23   orang   (71,9%),   mayoritas   lama merokok responden < 2 tahun sebanyak 28 orang (87,5%), dan mayoritas responden dengan alasan merokok coba-coba sebanyak 16 0rang (50,0%). Hasil penelitian menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan rata-rata penurunan konsumsi rokok sebelum dan sesudah konsumsi permen susu pada kelompok eksperimen (p value = 0,000), tidak terdapat perbedaan yang signifikan penurunan konsumsi rokok pada kelompok kontrol (p value = 0,083), dan terdapat perbedaan yang signifikan rata-rata penurunan konsumsi rokok antara kelompok   eksperimen   dan   kelompok   kontrol   (p value =   0,000)   yang   berarti   permen   susu   berpengaruh terhadap penurunan konsumsi rokok. Penelitian ini menyarankan agar remaja perokok dapat menggunakan permen susu sebagai terapi alternatif nonfarmakologis untuk menurunkan jumlah konsumsi rokok.
Kata Kunci: Permen Susu, Penurunan Konsumsi Rokok, Remaja

## Abstract
The smoking behavior is a health problem of the world because it can  cause morbidity and mortality. Smoking behavior in adolescents is become a trend so, it should to resolved. The purpose of this research was   to   know   the   influences  of   milk   candy   consumption   toward   cigarette   consumption   reduction   in adolescents. This was a quantitative study with Quasi Experimental design and pretest-posttest design with control group approach. The sample were 32 persons which taken by stratified random sampling technique. The instrument were observation sheet and questionnaire as supporting data. Data analysis used univariate and bivariate with Wilcoxon and Mann Whitney test. The result showed that majority in respondents were in age range of 16-18 years (mid-teens) 27 people (84,4%), majority of respondents in mild smoker category as many as 23 people (71,9%), majority of smoke less than 2 years as many as 28 people (87,5%), and majority respondents reason curious try as many as 16 people (50,0%).There was a significant difference cigarette consumption reduction before and after milk candy consumption in experiments group (p value = 0,000), but not in control group (p value = 0,083), and there was significant difference of mean cigarette consumption reduction between experiments and control group (p value = 0,000) that mean there was influence of milk candy toward reduction of cigarette. This research suggest that smoker adolescents can use mild candy as alternative therapy nonfarmacologies in reduction of smoking consumption.
Keywords: Milk Candies, Decline in Cigarette Consumption

## PENDAHULUAN
Risiko   penyebab   kanker   paru   adalah merokok.   kebiasaan   merokok   berhubungan dengan   sekitar   70   persen   kematian   akibat
kanker paru, (Maharani, 2015). Merokok telah diketahui   dapat   menimbulkan   masalah   yang serius,   karena   selain   menyangkut   masalah aspek   kesehatan,   merokok   juga   menyangkut
Siska   Mayang   Sari 1 ,  Trisna 2 ,   T.   Abdur   Rasyid 3 ,Konsumsi   Permen   Susu  Mempengaruhi Penurunan Konsumsi Rokok Pada Remaja aspek ekonomi sosial. Indonesia adalah salah satu negara dengan jumlah perokok terbesar di dunia  setelah China yaitu sekitar 1,643 miliar batang,   Amerika   Serikat   451   miliar   batang, Jepang   328   miliar   batang,   dan   Rusia   258 miliar batang setiap tahunnya. Jumlah batang rokok yang dikonsumsi di Indonesia berkisar 215   miliar   batang   rokok   setiap   tahunnya (Tarwoto dkk., 2012).
Dari   data World   Health   Organization (WHO) tahun 2014, epidemi  tembakau  telah membunuh   sekitar   6   juta   orang   pertahun, dimana   600   ribu   diantaranya   merupakan perokok pasif. Jika tidak ada penanganan yang serius,   maka   pada   tahun   2030   diperkirakan jumlah   korban   akan   semakin   bertambah menjadi 8 juta orang dan sebagian besar terjadi di   negara-negara   berkembang   (Adystiani, 2014).
Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, menunjukkan   bahwa   perokok   laki-laki   usia diatas   15   tahun   cenderung   meningkat   dari 34,2% pada tahun 2007 menjadi 36,3% pada tahun   2013   dan   2,1%   perempuan   masih menghisap   rokok   pada   tahun   2013,   1,4% terdapat umur perokok 10-14 tahun, 9,9% pada kelompok   tidak   bekerja,   dan   32,3%   pada kelompok kuintil indeks kepemilihan terendah. Sedangkan   rata-rata   jumlah   batang   rokok adalah sekitar 12,3 batang, bervariasi dari yang terendah 10 batang di Yogyakarta dan tertinggi di   Bangka   Belitung   18,3   batang   (Balitbang, 2014).
Tarwoto   dkk.,   (2012),   menyatakan bahwa   saudara   dan   orang   tua   sangat
berpengaruh pada prilaku merokok remaja dan menyebabkan   faktor   keterlanjutan   pada perilaku   merokok.   Berdasarkan   data Global Youth Tobacco Survey (GYTS) (2009), 89,3% remaja   indonesia   melihat   iklan   rokok   di billboard, 76,6%   di   media   cetak   dan   7,7% pernah   menerima   rokok   gratis.   Sementara studi   Komnas   Anak   (2007),   menunjukkan bahwa 70% remaja mengaku mulai merokok karena terpengaruh oleh iklan, 77% mengaku iklan   menyebabkan   mereka   untuk   terus merokok,   dan   57%   mengatakan   iklan mendorong   mereka   untuk   kembali   merokok setelah berhenti.
Pada anak usia remaja merokok dengan kemauan sendiri disebabkan karena penasaran untuk   mencoba   cita   rasa   seperti (menthol, cappuccino ,   dan   teh   hitam)   yang   dijanjikan oleh iklan rokok serta harga yang murah dan mudah   di   dapat.   Selain   itu   remaja   ingin menunjukkan   bahwa   ia   telah   dewasa   atau merasa sudah tua dengan merokok, rasa ingin tahu   besar,   serta   merokok   dianggap memudahkan   pergaulan.   Umumnya   bermula dari perokok pasif kemudian menjadi perokok aktif.   Semula   hanya   melihat   dan   mencoba- coba kemudian ketagihan akibat nikotin, sifat gengsi   dari   pemakai   rokok   dan   agar   terlihat hebat   atau   gagah   juga   awal   dari   rasa   ingin mencoba (Hilda, 2015).
Bahaya   merokok   berpengaruh   buruk terhadap   remaja,   terutama   pada   fisiknya, seperti yang dijelaskan oleh Depkes RI (2004) yaitu:”  Rokok   pada   dasarnya   merupakan pabrik   bahan   kimia   berbahaya”.   Saat   batang
rokok   terbakar,   maka   asapnya   menguraikan sekitar   4000   bahan   kimia   dengan   tiga komponen   utama,   yaitu:   nikotin   yang menyebabkan ketergantungan/adiksi, tar yang bersifat  karsinogenik,  dan karbon monoksida yang   aktivitasnya   sangat   kuat   terhadap hemoglobin   sehingga   kadar   oksigen   dalam darah   berkurang.   Efek   merokok   tidak   hanya memengaruhi   kesehatan   perokok   saja,   tetapi juga memengaruhi kesehatan orang sekitarnya yang   tidak   merokok,   karena   terpapar   asap rokok   tersebut   yang   disebut   perokok   pasif (Tarwoto dkk., 2012).
Pemerintah   telah   melakukan   upaya dalam mencegah dan mengendalikan konsumsi tembakau,   salah   satunya   adalah   dengan menetapkan   Kawasan   Tanpa   Rokok   (KTR). KTR   diberlakukan   di   Fasilitas   layanan kesehatan,   tempat   proses   belajar,   tempat ibadah,   angkutan   umum   selain   itu   dengan adanya   Iklan   Layanan   Masyarakat   (ILM) melalui media cetak dan elektronik diharapkan mampu membudayakan kebiasaan hidup tanpa rokok.   lebih   lanjut   kepada   mitra   kesehatan untuk   ikut   mensukseskan   upaya   promotif- preventif terkait pengendalian tembakau, dari dampak   buruk   kesehatan   akibat   konsumsi tembakau, dan sebagai panutan perilaku hidup bersih dan sehat dalam keluarga, lingkungan, dan masyarakat (Kemenkes R.I., 2015).
Menurut pasal 4 (1) Permenkes No 28 tahun 2013, sebuah perusahaan harus membagi produk tembakaunya kedalam lima kelompok, masing-masing   mendapatkan   satu   lebel berbeda.   Lima   lebel   tersebut   antara   lain;
gambar kanker mulut dengan tulisan “merokok sebabkan   kanker   mulut”,   gambar   orang merokok   dengan   asap   yang   membentuk tengkorak   dengan   tulisan   “merokok membunuhmu”,   gambar   kanker   tenggorokan dengan   tulisan   “merokok   sebabkan   kanker tenggorokan”, gambar orang merokok dengan anak   di   dekatnya   dengan   tulisan   “merokok dekat anak berbahaya bagi mereka”, kemudian gambar   paru-paru   yang   menghitam   karena kanker   dengan   tulisan,   “   merokok   sebabkan kanker   paru-paru   dan   bronchitis   kronis”. Sehingga   dengan   demikian   dapat mengurungkan   niat   bagi   seorang   untuk merokok (Iswanto, 2015).
Mengatasi   dan   mencegah   perilaku merokok   pada   keluarga   atau   remaja   dapat dilakukan   tindakan   medis Nicotine Replacement   Therapy (NRT),   yaitu   dengan pemberian transdermal, permen karet nikotin, tablet   hisap,   tablet   sublingual,   inhaler,   dan semprot   hidung.   Permen   karet   nikotin   juga merupakan produk yang juga mudah di  untuk di   konsumsi.     Berbagai   penelitian   sudah mengungkapkan  bahwa permen karet nikotin bisa   untuk   menghilangkan   ketergantungan pada nikotin dari rokok, kandungan pemanis di dalam permen   karet   nikotin   bisa menghentikan   kebiasaan   merokok.   Penelitian telah   menunjukkan   bahwa   rasa   yang   sangat intens   dapat   mengurangi   kebutuhan   untuk merokok (Gayatri & Susanto, 2012).
Banyak   cara   untuk   berhenti   merokok, salah   satunya   dengan   menguatkan   tekad. Namun   menguatkan   niat   dan   tekad   saja
Siska   Mayang   Sari 1 ,  Trisna 2 ,   T.   Abdur   Rasyid 3 ,Konsumsi   Permen   Susu  Mempengaruhi Penurunan Konsumsi Rokok Pada Remaja tidaklah   cukup.   Berkonsultasi   dengan   dokter dan sharing dengan   teman-teman   untuk berhenti   merokok   merupakan   salah   satu bentuk   motivasi   yang   baik.   Selain   itu   ada beberapa   cara   yang   menyenangkan   yaitu dengan   makanan.   Diantaranya   dengan   susu atau produk susu,  Tidak begitu banyak yang mengetahui bahwa susu juga dapat membantu seseorang   untuk   berhenti   merokok.  dalam penelitian   Gayatri   &   Susanto   tahun   2012 disebutkan   bahwa  penelitian   oleh   Duke University   mengungkapkan   bahwa   perokok yang   minum   segelas   susu   sebelum   merokok tidak   akan   menyukai   rasa   rokok   mereka, karena   rasa   rokok   menjadi   pahit.  Kemudian dengan sayuran tertentu seperti seledri, timun, dan terong juga meninggalkan rasa pahit jika dimakan   sebelum   merokok.   Beberapa   ahli menyatakan bahwa makan banyak sayuran ini dapat   mengurangi   intensitas   ketergantungan nikotin.   Mengkonsumsi   buah   seperti   Jeruk, lemon, dan yang mengandung vitamin C juga dapat   menjadi   sebagai   pembangkit   tenaga. Berikutnya adalah ginseng, giseng yang telah terbukti   untuk   mencegah   pelepasan   nikotin yang   diinduksi   dari   dopamin   neotransmitter. Namun   sebaiknya   tidak   di   gunakan   untuk sehari-sehari, tetapi dapat digunakan 3 – 4 kali dalam   sebulan.  Mengunyah   permen   karet bebas   gula   adalah   cara   yang   baik   untuk menjaga   mulut   agar   tetap   sibuk   (Ilhamdi, 2015).
Perilaku   merokok   pada   remaja   sangat mempengaruhi   gangguan   dan   masalah kesehatan, terlebih bagi anak usia remaja yang
masih menimba ilmu di sekolah. Namun masih begitu banyak anak usia remaja yang merokok dengan   alasan   tersendiri.   Hal   ini   sangat berpengaruh bagi remaja yang masih sekolah karena dampak dari merokok bisa menurunkan konsentrasi   belajar,   dan   dapat   menyebabkan berbagai   penyakit   seperti   kanker   paru-paru, penyakit jantung, dan masih banyak penyakit lainnya. Kerugian mengkonsumsi rokok dapat mempengaruhi   aktivitas   belajar,   kerugian waktu,   dan   kerugian   materi.   Walaupun mengetahui   dampak   yang   diakibatkan   dari merokok,   namun   bagi   mereka   yang mengkonsumsi   rokok   masih   saja mengkonsumsinya dan tidak mengetahui cara mengurangi konsumsi dan berhenti merokok. Mengkonsumsi   susu   selain   baik   untuk kesehatan, susu juga dapat merusak rasa rokok karena kandungan laktosa pada susu membuat rasa pahit yang bisa membuat perokok tidak ingin   merokok   lagi.   Hal   ini   harus   di kembangkan   dalam   mencegah   atau mengurangi   konsumsi   rokok   bagi   seseorang. Oleh   karena   itu   peneliti   tertarik   untuk melakukan penelitian “penelitian ini bertujuan apakah  ada Pengaruh konsumsi permen susu terhadap   penurunan   konsumsi   rokok   pada remaja.

## METODOLOGI
Penelitian   ini   adalah   penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain Quasi Experiment dengan rancangan pretest-posttest with control group.

## Tabel 1
Rancangan   Penelitian   pretest-posttest   with control group.
Pada   rancangan   ini,   kesimpulan mengenai   efek   perbedaan   antara   program intervensi)   satu   dengan   yang   lainnya   dapat dicapai   dengan   menggunakan   kelompok kontrol (Notoatmodjo, 2010).
Keterangan :
X   :  kelompok yang mendapat intervensi (eksperimen) perlakuan dengan menggunakan permen susu.
(-)  :  kelompok pembanding (kontrol) tidak mendapat perlakuan.
1  : Pretest bagi kedua kelompok.
02  : Postest bagi kedua kelompok.
Sampling   adalah   suatu   proses   dalam menyeleksi   porsi   yang   akan   menjadi   sampel dalam populasi yang nantinya dapat mewakili populasi tersebut (Setiadi, 2013). Jumlah besar sampel   dalam   penelitian   ini   adalah   dengan menggunakan Stratified  random   sampling yaitu   pengambilan   sampel   secara   acak berdasarkan strata (tingkatan) yang ada dalam populasi. Dengan jumlah sampel 32 orang.
Pengumpulan   data   adalah   suatu   proses pendekatan   kepada   subyek   dan   proses pengumpulan   karakteristik   subyek   yang diperlukan dalam penelitian (Nursalam, 2008).
Adapun   langkah-langkah   dalam   proses pengumpulan data adalah sebagai berikut: a. Peneliti   mengurus   perizinan   kepada   pihak sekolah,     setelah   memperoleh   izin kemudian   peneliti   memilih   sampel penelitian yakni remaja perokok.
b. Remaja   yang   bersedia   menjadi   responden diminta   untuk   menandatangani   lembar persetujuan   untuk   menjadi   responden   dan juga persetujuan dari orang tua.
c. Setelah mendapatkan persetujuan dari orang tua/wali   dan   responden,   peneliti memberikan   kuesioner   kepada   responden yang berisikan data karakteristik responden dan beberapa pertanyaan.
d. Peneliti   membagi   responden   menjadi   dua kelompok yaitu kelompok eksperimen dan kelompok   kontrol     yang   dipilih   secara random   dengan   sistem   cabut   undian. Nomor ganjil untuk kelompok eksperimen, dan nomor genap untuk kelompok kontrol.
e. Pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol   diberikan   kuesioner   dan   lembar observasi   terlebih   dahulu   sebelum penelitian dimulai.
f. Untuk kelompok eksperimen mendapatkan pemberian permen susu setiap 3 hari sekali untuk   dikonsumsi   3   hari   kedepan   hingga sampai   14   serta   pemeriksaan   pengisian lembar observasi.
g. Untuk   kelompok   kontrol   tidak mendapatkan intervensi tetapi pada hari ke 15 mengumpulkan lembar observasi kepada peneliti.
Pre test perlakuan Post Test Kelompok Eksperimen 01 X 02 Kelompok Kontrol 01 (-) 02
Siska   Mayang   Sari 1 ,  Trisna 2 ,   T.   Abdur   Rasyid 3 ,Konsumsi   Permen   Susu  Mempengaruhi Penurunan Konsumsi Rokok Pada Remaja
Pengolahan   data   dilakukan   dengan memeriksa lembar observasi jumlah konsumsi rokok   responden   nilai pretest dan posttest digunakan   peneliti   untuk   mengetahui   apakah ada   perbedaan   jumlah   konsumsi   rokok sebelum   dan   sesudah   dilakukan   pemberian permen   susu.   Analisis   univariat   dilakukan dengan   menggunakan   statistik   deskriptif. Sedangkan   untuk   analisis   bivariat   dilakukan pengolahan dengan menggunakan uji paired t test , Wilcoxon , dan Mann whitney.

## HASIL
Analisa Univariat
Tabel 1.
Karakteristik pasien Kategori Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Umur - Remaja awal (12-15 tahun) - Remaja
pertengahan (16-18 tahun ) - Remaja akhir   (19- 21 tahun) 5 27 0 15,6 84,4 4
Total 32 100,0 Kategori perokok - Ringan - Sedang Berat 23 9 0 71,9 28,1 0 Total 32 100,0 Lama Merokok - <2 tahun - 2-4 tahun > 4 tahun 28 4 0 87,5 12,5 0 Total 32 100,0 Alasan Merokok - Coba-coba - Pengaruh teman - Merasa sudah dewasa Agar   lebih tenang 16 13 1 2 50 40,6 3,1 6,3 Total 32 100,0
Hasil   analisa   univariat   pada karakterikstik   responden   pada   tabel   1 menunjukkan   mayoritas   responden   berada
pada   rentang   usia   remaja  pertengahan sebanyak   27   orang   (84,4   %),   mayoritas responden   berada   pada   kategori   perokok ringan sebanyak 23 orang (71,9 %), mayoritas lama   usia   merokok   responden   <   2   tahun sebanyak   28   orang   (87,5   %)   dan   mayoritas alasan   responden   merokok   karena   coba-coba sebanyak 16 responden (50,0%).

## Tabel 2
Konsumsi  rokok   sebelum  dan   sesudah konsumsi  permen   susu   pada  kelompok eksperimen
Variabel Mean SD Media n Min Mak s Range Konsum si rokok Pretest Posttest 7,31 4,69 4,332 4,615 6 3 2 0 16 14 14 14
Hasil   uji   normalitas   pada   kelompok eksperimen didapatkan nilai pada saat pretest α 0,058 yang berarti data berdistibusi normal ≥ (0,05), dan posttest didapatkan  nilai  α 0,011 yang berarti data tidak berdistribusi normal  ≤ α   (0,05).  Tabel   2   menunjukkan  rata-rata konsumsi   rokok   pada   kelompok   eksperimen sebelum   diberikan   intervensi   adalah   7,31 dengan nilai median 6 nilai SD 4,332, dan nilai Range   14.   Setelah   diberikan   intervensi konsumsi permen susu selama 14 hari rata-rata konsumsi rokok menurun menjadi 4,69 dengan nilai median 3 nilai SD 4,615 dan nilai Range 14.   Sebelum   diberikan   intervensi,   konsumsi rokok tertinggi adalah 16 batang perhari dan yang paling rendah 2 batang perhari. Setelah diberikan   intervensi   dengan   mengkonsumsi permen susu selama 14 hari, jumlah konsumsi rokok tertinggi menjadi 14 batang perhari dan
yang   paling   rendah   adalah   0   (tidak   ada konsumsi).

## Tabel 3
Konsumsi   rokok   sebelum   dan   sesudah  tanpa konsumsi permen susu pada kelompok kontrol
Variabel Me an SD Med ian M in Mak s Ran ge Konsum si rokok Pretest Posttest 7,31 7,13 4,045 4,177 8 7,5 14 15 2 1 16 16
Berdasarkan  hasil   uji   normalitas   pada kelompok   kontrol   didapatkan   nilai   pada   saat pretest α 0,362 yang berarti data berdistibusi normal ≥ (0,05), dan posttest didapatkan nilai α 0,696 yang berarti data berdistribusi normal ≥ α (0,05).
Tabel   3   menunjukkan   bahwa  rata-rata konsumsi rokok pada kelompok kontrol pada saat pretest adalah 7,31 dengan nilai median 8 nilai sd 4,045 dan range 14. dan setelah 14 hari tanpa  diberikan intervensi  rata-rata konsumsi rokok menjadi 7,13 dengan nilai median 7,50 nilai sd 4,177 dan range 15. Pada saat pretest , konsumsi   rokok   tertingi   adalah   16   batang perhari   dan   yang   terendah   adalah   2   batang perhari.   Setelah   14   hari   tanpa   diberikan intervensi,   konsumsi   rokok   responden   yang paling   tinggi   adalah   16   batang   perhari   dan yang terendah adalah 1 batang perhari.

## Analisa Bivariat
Analisa   bivariat   menggunakan   uji dependent   sample   t   test   dan   independent sample   t   test. Jika test   of   normality menunjukkan data berdistribusi tidak normal,
maka   dilakukan   uji   alternatif   yaitu   uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney. Uji Wilcoxon dan Mann   Whitney digunakan   untuk membandingkan   nilai   penurunan   jumlah konsumsi rokok antara kelompok eksperimen dan   kelompok   kontrol.   Uji   statistik menggunakan   kemaknaan   (α)   0.05   dan confidence   interval (CI)   95%.   Permen   susu berpengaruh   terhadap   penurunan   konsumsi rokok jika nilai p value ≤ 0.05 (α).

## Tabel 4
Rerata  penurunan   konsumsi   rokok   sebelum dan   sesudah   konsumsi   permen   susu   pada kelompok eksperime n Kelompok Eksperimen Mean SD SE P value Pretest Posttest 7,31 4,69 4,332 4,615 1,083 1,154 0,000
Dari tabel 4 dapat diketahui bahwa pada kelompok eksperimen diperoleh nilai rata-rata (mean) sebelum diberi intervensi adalah 7,31, sedangkan setelah diberikan intervensi dengan konsumsi   permen   susu   konsumsi   rokok menurun   menjadi   4,69.   Hasil   uji   statistik didapatkan nilai p value = 0,000 dimana p ≤ α (0,05),   berarti   terdapat   perbedaan   rata-rata yang signifikan antara jumlah konsumsi rokok sebelum  dan  sesudah  mengkonsumsi   permen susu pada kelompok eksperimen.

## Tabel 5
Rerata   penurunan   konsumsi   rokok   sebelum dan   sesudah  tanpa  konsumsi   permen   susu pada kelompok kontrol
Kelom pok Kont Rol Mean SD SE P value Pretest Postte st 7,31 7,13 4,045 4,177 1,011 1,044 0,083
Siska   Mayang   Sari 1 ,  Trisna 2 ,   T.   Abdur   Rasyid 3 ,Konsumsi   Permen   Susu  Mempengaruhi Penurunan Konsumsi Rokok Pada Remaja
Dari tabel 5 didaptakan data bahwa rata- rata   (mean)   konsumsi   rokok   pada   kelompok kontrol tanpa diberikan intervensi adalah 7,31, dan setelah 14 hari tanpa diberikan intervensi, rata-rata konsumsi rokok  menjadi 7,13 dengan nilai p value = 0,083 dimana nilai p ≥ α (0,05), berarti tidak terdapat perbedaan rata-rata yang signifikan   antara   jumlah   konsumsi   rokok sebelum   dan   sesudah   tanpa   mengkonsumsi permen susu pada kelompok kontrol.

## Tabel 6
Perbedaan rerata penurunan konsumsi rokok pada  kelompok  eksperimen   dan   kelompok kontrol sesudah konsumsi permen susu
Mean SD SE P value Ekspe rimen 2,63 1,025 0,256 0,000 Kont Rol 0,19 3,445 0,101
Berdasarkan  tabel  6  diatas  diketahui bahwa   rata-rata  penurunan  konsumsi   rokok setelah   diberikan  intervensi  pada  kelompok eksperimen  adalah  2,63,   sedangkan  pada kelompok   kontrol   diperoleh rata-rata penurunan  setelah  diberikan intervensi  adalah 0,19  dengan  nilai  p value = 0,000,  berarti  p value ≤ α (0,05), sehingga terdapat perbedaan yang   signifikan  antara  penurunan  konsumsi rokok   kelompok  eksperimen   dibandingkan kelompok  kontrol.  Perbedaan  hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa   H0  ditolak,   berarti konsumsi  permen susu  berpengaruh terhadap penurunan konsumsi rokok pada remaja.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan   pada   remaja   perokok   di   SMAN
menunjukkan   responden   yang   paling   banyak berdasarkan umur adalah (remaja pertengahan) sebanyak 27 orang (84,4 %), dan paling sedikit pada  umur (remaja  awal)  berjumlah  5 orang (15,6   %).   Hal   ini   dikarenakan   siswa   yang menjadi sampel adalah siswa yang berada di kelas X dan XI dengan usia 15-18 tahun.
Umur   merupakan   salah   satu   faktor penting yang mempengaruhi merokok. Usia ini telah   mampu   berpikir   secara   abstrak   dan mampu memberi alasan secara rasional. Setiap perilaku   dan   kebiasaan   yang   terlihat   saat dewasa biasanya dimulai pada usia ini. Salah satu   perilaku   tersebut   adalah   merokok (Proverawati & Rahmawati, 2012).
Selain   umur,  perilaku   merokok   pada remaja tidak terlepas dari pengaruh orang tua, pengaruh   teman,   faktor   kepribadian,   dan pengaruh   iklan. Berbagai   fakta mengungkapkan   bahwa   bila   semakin   banyak remaja   yang   merokok,   maka   semakin   besar kemungkinan teman-temannya adalah perokok dan   demikian   sebaliknya.   Gambaran   bahwa perokok   adalah   lambang   kejantanan   atau glamour , membuat remaja sering kali terpicu untuk mengikuti perilaku seperti yang ada di dalam iklan tersebut.   Dari fakta tersebut ada dua   kemungkinan   yang   terjadi.   Pertama, remaja tadi terpengaruh oleh teman-temannya atau bahkan teman-teman remaja ters ini sebut di   pengaruhi   oleh   remaja   tersebut,   hingga akhirnya mereka semua menjadi perokok. Data menunjukkan   dari   87%   remaja   perokok, mempunyai   sekurang-kurangnya   satu   atau lebih   sahabat   yang   perokok,   begitu   pula
dengan remaja bukan perokok. (Tarwoto dkk, 2012).
Pada   penelitian   ini   sendiri   mayoritas responden   mengaku   alasan   merokok   karena coba-coba   sebanyak   16   responden,   artinya dalam   hal   ini   responden   merokok   karena dikarenakan faktor kepribadian atau rasa ingin tahu yang besar.
Jaya (2009), menyatakan tahap merokok pada remaja terdapat beberapa tahap, yaitu: (1) tahap prepatory, seseorang   mendapatkan gambaran   yang   menyenangkan   mengenai merokok.   Kemudian   (2)   tahap initation, dimana tahap perintisan merokok yaitu tahap apakah   seseorang   akan   meneruskan   ataukah tidak terhadap perilaku merokok. Selanjutnya (3) tahap becoming   a   smoker, yaitu apabila seseorang telah menkonsumsi rokok sebanyak 4 batang perhari. Dan (4) tahap maintenance of   smoking,   yaitu tahap   ini   merokok   sudah menjadi salah satu bagian dari cara pengaturan diri ( self regulating ).
Dari penelitian diatas, peneliti berasumsi bahwa   umur   merupakan   salah   satu   faktor penting   yang   mempengaruhi   usia   remaja merokok. Kategori perokok ringan terbanyak karena   kemungkinan   remaja   ini   pada   tahap initiation atau becoming a smoker . Sedangkan lama   usia   merokok   kemungkinan   bisa dikarenakan faktor lingkungan.
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang diperoleh   dari   16   responden   pada   kelompok eksperimen   didapatkan   nilai   rata-rata konsumsi   rokok   sebelum   dan   sesudah diberikan   intervensi   terjadi   penurunan   nilai
rata-rata   7,31   menjadi   4,69   dengan   nilai   p adalah 0,000 atau ≤ α (0,05), sedangkan pada kelompok   kontrol   didapatkan   nilai   rata-rata tanpa   diberikan   intervensi   dari   7,31   menjadi 7,13   dengan   nilai   p   adalah   0,083   atau   ≥   α (0.05).   Hal   ini   menunjukkan   bahwa   terdapat perbedaan   yang   signifikan   antara   konsumsi rokok   sebelum   dan   sesudah   pada   kelompok eksperimen.   Pada   kelompok   kontrol   didapat nilai p adalah 0,083 atau p ≥ α (0,05) artinya tidak   terdapat   perbedaan   yang   signifikan sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol.
Berdasarkan   penelitian   diatas,   peneliti berasumsi bahwa penurunan konsumsi rokok antara kedua kelompok tersebut berbeda. Hal ini dikarenakan bahwa kelompok kontrol tidak diberikan   intervensi   mengkonsumsi   permen susu,   hanya   melakukan   aktivitas   sesuai kebiasaan   yang   berkemungkinan   tidak mengubah jumlah konsumsi rokok.
Beberapa   cara   mengatasi   kebiasaan merokok diantaranya  dengan NRT, susu dan dengan   subtitusi,   Karena   hal   ini, mengkonsumsi permen susu juga dapat untuk menurunkan   jumlah   konsumsi   rokok,   karena mengkonsumsi   permen   juga   dapat mengalihkan   keinginan   seseorang   untuk merokok (Sekarsari, 2016).
Subtitusi   atau   pengganti   yang   dapat mengurangi   kecanduan   rokok   diantaranya yaitu   dengan   mengkonsumsi   daun   mint, permen karet rendah gula, coklat hitam, jahe, pisang, dan susu full cream. Aroma daun mint dapat   meningkatkan   aktifitas   otak   yang mengontrol   kewaspadaan,   selain   daun   mint
Siska   Mayang   Sari 1 ,  Trisna 2 ,   T.   Abdur   Rasyid 3 ,Konsumsi   Permen   Susu  Mempengaruhi Penurunan Konsumsi Rokok Pada Remaja permen   karet   rendah   gula   juga   dapat meningkatkan   konsentrasi   dengan   terjadinya peningkatan   aliran   darah   ke   otak.   Coklat diduga   banyak   kandungan   zat   yang memungkinkan terjadinya reaksi kimia di otak, zat   tersebut   akan   serotonin   yang   selanjutnya akan   memicu   perasaan   yang   nyaman seseorang.   Selain   itu   jahe   secara   umum dikenal   sebagai   anti   radang   (inflamasi), vasodilatasi   (memperlebar)   pembuluh   darah, memperbaiki   pencernaan   dan   anti   nyeri. Dalam   penelitian   terakhir   jahe   mempunyai efek mengurangi kecanduan merokok dengan cara   kerja   menurunkan   kadar   nikotin   dalam plasma yang selanjutnya menurunkan ambang batas   pengeluaran   dopamin   oleh   nikotin. Pisang   mengandung   triptofan   yang   dapat meningkatkan suasana hati ( mood ) positif dan membuat   merasa   lebih   bahagia,   secara   tidak langsung   kandungan   pisang   ini   akan membantu   mengurangi   keinginan   merokok.
Selanjutnya   susu full   cream yang   terkenal sebagai penggemuk badan  karena kandungan lemak   jenuh   dan   utuh,   kandungan   lemaknya lebih  banyak dibanding susu yang lain yaitu sekitar 13 %. Saat meminum susu full cream akan   terjadi   reaksi   kimia   pada   lidah   yang merupakan   ikatan   kompleks   termasuk mempengaruhi   sekitar   mulut   dan menyebabkan   rasa   pahit   dan   tidak menyenangkan saat merokok (Elfa, 2016).
Farmakoterapi   untuk   menghentikan kebiasaan   merokok   dengan   memberikan nikotin   dengan   cara   bukan   melalui   rokok, yaitu nicotine   replacement   therapy (NRT).
Nicotine   replacement   therapy adalah farmakoterapi   yang   paling   banyak   diteliti untuk   menghentikan   kebiasaan   merokok. Penggunaan   NRT   bertujuan   untuk menggantikan   nikotin   yang   sebelumnya diperoleh   dari   rokok.   Tiga   mekanisme   kerja utama   NRT   adalah   mengurangi   gejala   putus nikotin,   mengurangi   efek   penguatan   nikotin dan   memberikan   efek   yang   sebelumnya didapatkan   dari   rokok. Nicotine   replacement therapy terdiri   dari   enam   bentuk   sediaan diantaranya   yaitu   permen   karet   ( gum )   dan tablet   hisap   ( lozenge )   (Gayatri   dkk,   2012). Namun pada penelitian oleh Duke University Amerika tahun 2007, dimana pada penelitian ini   menggunakan   berbagai   makanan   seperti, sayuran,   buah-buahan   dan   susu.   Hasil penelitian ini menunjukkan susu berpengaruh besar   dapat   membuat   rasa   rokok   menjadi pahit, sehingga perokok tidak ingin merokok lagi (Ilhamdi, 2015).
Dari   hasil   uji Mann-Whitney untuk konsumsi   rokok   setelah   mengkonsumsi permen susu pada kelompok eksperimen dan kontrol diperoleh nilai p adalah 0,000 atau p ≤ α (0,05).   Hal ini menunjukkan permen susu berpengaruh   terhadap   penurunan   jumlah konsumsi rokok pada remaja.
Berbagai   cara   untuk   menurunkan   dan menghentikan kebiasaan merokok diantaranya yaitu   dengan   makanan,   NRT,   permen   karet nikotin, dan susu (Gayatri, dkk, 2012). Selain itu   berpuasa,  olahraga,  dan   pola  hidup   sehat juga dapat menghentikan kebiasaan merokok. Kate   Janse   Van   Rensburg   di   University   of
Exter   Inggris   mengungkapkan   olahraga merupakan alternatif bagi perokok yang ingin berhenti total dari kebiasaan menghisap rokok. Selanjutnya   pola   hidup   sehat   seperti mengkonsumsi   buah-buahan,   sayuran,   susu, konsumsi   air   yang   banyak   dan   menghindari zat-zat yang merusak seperti alkohol, narkoba, dan sejenisnya (Satiti, 2009).
Dengan   demikian   pada   penelitian   ini   dapat disimpulkan   bahwa   mengkonsumsi   permen susu   dapat   menurunkan   konsumsi   rokok seseorang.   Hal   ini   dikarenakan   dengan mengkonsumsi   permen   susu   sangat   mudah dilakukan   serta   memberikan   tenggang   waktu bagi perokok untuk merokok kembali sehingga perokok   bisa   untuk   menurunkan   jumlah konsumsi   rokok   perhari.   Oleh   sebab   itu konsumsi   permen   susu   berpengaruh   untuk menurunkan   konsumsi   rokok   yang   dapat dijadikan sebagai terapi alternatif yang mudah untuk dilakukan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   tentang pengaruh   konsumsi   permen   susu   terhadap penurunan konsumsi rokok pada remaja dapat diketahui  bahwa terdapat pengaruh konsumsi permen   susu   terhadap   penurunan   konsumsi rokok  pada   kelompok   eksperimen,   dan  tidak terdapat   penurunan   konsumsi   rokok   pada kelompok   kontrol.   Sedangkan   pada   kedua kelompok, ada perbedaan penurunan konsumsi rokok   pada   kelompok   eksperimen   yang mendapatkan   intervensi   pemberian   permen susu,   dan   kelompok   kontrol   yang   tidak
mendapatkan   intervensi   pemberian   permen susu.   sehingga   Ho   ditolak,   hal   ini menunjukkan   bahwa   konsumsi   permen   susu berpengaruh menurunkan konsumsi rokok.

## SARAN
1. Hasil   penelitian   ini   khususnya   untuk perkembangan   ilmu   keperawatan,   bagi tenaga   pengajar   dan   pelajar   disarankan untuk   dapat   menggunakan   permen   susu sebagai   salah   satu   bentuk   terapi   alternatif nonfarmakologis.
2. Penelitian ini dapat di sosialisasikan kepada remaja perokok dan dapat mensubtitusikan atau mengganti rokok dengan permen susu untuk   menurunkan   konsumsi   rokok   agar tercapainya pembelajaran yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Adystiani,   R.   Y.   (2014).   Hasil   riset   WHO, rokok bunuh 6 juta orang per       Tahun,
Tabloid   Bintang   Aura, hlm.   1-5. Diperoleh dari http://www.aura.co.id/articles/Kesehatan/ 238-hasil-riset-who-rokok-bunuh-6-juta- orang-per-tahun Balitbang.   (2014). Riset   kesehatan   dasar 2013. Diperoleh dari http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/general/Hasil%20Riskesdas %202013.pdf
Elfa,   M.   M.   (2016) Inilah   yang   harus dikonsumsi untuk mengurangi kecanduan rokok. Diperoleh   dari   http://
www.kompasiana.com
Gayatri, A. & Susanto, A. D. (2012). Nicotine replacement therapy . CDK-189 (39), 25- 30. Diperoleh dari http://www.kalbemed.com/Portals/6/09/_1 89
Hilda. I. A. (9 April 2015). Bahaya rokok bagi generasi   remaja .   Diperoleh   dari http://www.heibogor.com/index.php/post/
Siska   Mayang   Sari 1 ,  Trisna 2 ,   T.   Abdur   Rasyid 3 ,Konsumsi   Permen   Susu  Mempengaruhi Penurunan Konsumsi Rokok Pada Remaja
detail/10694/Bahaya-Rokok-bagi- Generasi-Remaja Ilhamdi.   (Januari,   2015). Berhenti   merokok dengan   makanan   enak. Diperoleh   dari http://1health.id/id/article/category/tips/be rhenti-merokok-dengan-makanan-enak-
386.html Iswanto, H. (23 Juni 2015). Faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi
implementasi   dan   efektivitas   peringatan bahaya   merokok   pada   bungkus   Rokok:
Studi Kasus Indonesia. Kompasiana, hlm 1-8. Diperoleh dari http://www.kompasiana.com Jaya,   M.   (2009). Pembunuh   berbahaya   itu bernama rokok. Yogyakarta: Riz’ma Kemenkes,   R.I.   (2015). Wujudkan   generasi muda   bebas   tembakau. Diperoleh   dari http://www.depkes.go.id Maharani,   D.   (1   Agustus   2015). 70   persen kematian   kanker   paru   karena   merokok. Diperoleh dari http://health.kompas.com Notoatmodjo,   S.   (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Yogyakarta: Rineka Cipta Proverawati,   A.,   &   Rahmawati.   E.   (2012).
PHBS   prerilaku   hidup   bersih   &   sehat .
Yogyakarta: Nuha Medika Satiti,   A.   (2009). Strategi   rahasia   berhenti merokok. Yogyakarta: Data media Sekarsari,   B.   (2016). Berhenti   merokok dengan   makanan   enak .   Diperoleh   dari http://www.1health.id/id/article/category/s ehat-a-z/berhenti-merokok-dengan- makanan-enak.html Setiadi. (2013). Konsep dan praktek penulisan riset   keperawatan, (2   Ed).   Yogyakarta,
Salemba Medika Tarwoto.,   Aryani,   A.,   Nuraeni,   A., Miradwiyana,   B.,   Tauchid,   N.   S.,   & Aminah, S., et al. (2012). Kesehan remaja problem dan solusinya. Jakarta: Salemba Medika