## SUPLEMENTASI VITAMIN A BAGI IBU POST PARTUM DAN BAYI

## VITAMIN A SUPPLEMENTATION FOR POST PARTUM MOTHER AND BABY
Deni Maryani
Prodi D3 Kebidanan Fakultas MIPA Universitas Bengkulu
Email : dmaryani@unib.ac.id

## ABSTRAK
Suplemen  retinol  (Vitamin  A) berfungsi  untuk menurunkan  angka  kematian  dan  angka kesakitan, vitamin A berperan terhadap sistim kekebalan tubuh, mempertahankan terhadap infeksi seperti campak, diare, dan ISPA.  Akibat lain  yang berdampak sangat serius dari kekurangan  vitamin  A (KVA) adalah  buta  senja,  kerusakan  kornea  dan  kebutaan. Air Susu Ibu adalah  sumber  gizi utama  bagi bayi karena  bayi  hanya  mengkonsumsi  ASI  saja  sampai  berumur  6  bulan, periode  perinatal  dan  neonatal berisiko untuk  kehabisan cadangan gizi, terutama untuk ibu  yang  menderita defisiensi  mikronutrient. Pemberian suplemen vitamin  A pada  ibu  nifas berfungsi menjaga kadar  Retinol dalam  sel darah merah dan ASI, karena air susu ibu adalah makanan utama yang mengandung suplemen vitamin A didapat bayi untuk  mencegah Xeroftalmia. Studi ini  merupakan tinjauan literatur Menggunakan  pencarian  data terkomputerisasi  yaitu  BMC  Pediatrics,  the  Cochrane  coboration,  Journal  de  pediatria,  ISRN  public Health, jurnal  klinik  dan  nutrisi  Eropa,  dan jurnal pangan. Penanggulangan  kekurangan  vitamin  A  di Indonesia, Departemen Kesehatan RI membuat strategi yang efektif dan bermanfaat dalam memperbaiki atau mencegah kekurangan vitamin A dosis tinggi pada bayi, balita, dan ibu nifas. Pada studi literatur ini penulis membatasi hanya membahas pemberian vitamin A pada ibu nifas.

## Kata Kunci: Post Partum, Vitamin A

## ABSTRACT
Retinol supplement (Vitamin A) functions to reduce mortality and morbidity, vitamin A plays a role  in  the  immune  system,  maintains  against  infections  such  as  measles,  diarrhea,  and  ARI.  Other consequences that have a very serious impact on vitamin A deficiency (KVA) are night blindness, corneal damage,  and  blindness.  Mother's  milk  is  the  main  source  of  nutrition  for  babies  because  babies  only consume breast milk until they are 6 months old, the perinatal period and neonatal risk of running out of nutrient reserves, especially for mothers who suffer from micronutrient deficiency. Provision of vitamin A supplements to postpartum mothers serves to maintain Retinol levels in red blood cells  and breast milk because  breast  milk  is  the  main  food  containing  vitamin A  supplements  obtained  by  babies  to  prevent Xerophthalmia.  This  study was  a  literature  review  using  computerized  data  searches  namely  BMC Pediatrics,  the  Cochrane  Collaboration,  Journal  de  Pediatria,  ISRN  Public  Health,  European  Clinical and  Nutrition  Journal,  and  Food  Journal.  In  response  to  vitamin  A  deficiency  in  Indonesia,  the Indonesian Ministry of Health makes an effective and beneficial strategy in improving or preventing high doses of vitamin A in infants, toddlers, and postpartum mothers. In this literature study, the authors limit only discussing the provision of vitamin A in postpartum mothers.
Keywords: Post Partum, Vitamin A

## PENDAHULUAN
Vitamin  A memberikan  manfaat untuk  menurunkan  angka  kematian  dan kesakitan, sangat  berguna  bagi tumbuh kembang manusia,  berperan  terhadap sistim kekebalan tubuh, mempertahankan  tubuh  terhadap  infeksi seperti campak, diare, dan ISPA
Kekurangan vitamin A dapat meyebabkan gangguan seperti
xerofthalmia,  kerusakan  kornea,  buta senja, dan  kebutaan  pada  anak-anak, meningkatkan keparahan penyakit menular,  dan  risiko  kematian. (Depkes RI, 2009)
Wanita menyusui memiliki kebutuhan  vitamin  A  yang  lebih  tinggi, dan  risiko  kekurangan  diperburuk  oleh asupan  gizi  yang  rendah.  Organisasi kesehatan  dunia  (WHO),  PBB,  dan International  Vitamin  A  Consultative Group (IVACG) merekomendasikan pemberian  dosis  tinggi  vitamin  A (200.000  IU) menjadi  400.000  IU sampai  hari ke-60  setelah melahirkan pada  daerah  yang  endemik kekurangan gizi.  (Grilo, 2014)
Indonesia telah melakukan program  pemberian  dua  kapsul  vitamin A  bagi  ibu  nifas  sejak  tahun  1996, dengan dosis tinggi 200.000 IU diberikan  setelah  bayi  lahir  satu  kapsul
sampai  dengan  6  minggu  post  partum. Zat  gizi  esensial  yang  sangat  diperlukan tubuh  bayi,  anak  balita,  dan  ibu  nifas salah  satunya  adalah  vitamin  A. ASI berfungsi Untuk  membantu tumbuh kembang  dan daya  tahan  tubuh bayi terhadap penyakit. (Kemenkes RI 2015).
ASI juga  sebagai sumber  energi gizi yang memenuhi jumlah nutrisi bayi, ibu yang mengalami defisiensi mikronutrient, risiko  bayi  baru  lahir untuk  kehabisan  cadangan  lebih  besar, dengan  demikian  kandungan  Vitamin  A dari ASI adalah penentu status gizi pada bayi baru  lahir,  menurut  penelitian  Ross et  al.  Menegaskan  retinol  ditransfer  ke dalam susu dalam dua cara yaitu melalui protein yang mengikat retinol (RBP) dan melalui kilo mikron. ibu yang mengalami devisiensi vitamin A memiliki  konsentrasi  retinol  (<0,70 umol/L) kurang  dari  normal didalam darahnya.    Sejak  tahun  2002  IVACG merekomendasikan suplementasi dengan tambahan dosis asupan menjadi 400.000 IU  alasan  untuk  meningkatkan  dosis suplemen retinol untuk menjamin pasokan  vitamin  yang  cukup  untuk  ibu dan  untuk menyediakan  jumlah retinol kepada  anak  melalui  ASI. (Andreto, 2012).
Penyebab utama devisiensi retinol yang dialami ibu-ibu pada negara sedang berkembang menyebabkan rendahnya  konsentrasi suplemen A dalam ASI. (Gogia, 2010) menurut Ross dan  Harvey  (2003) menyampaikan efek dari suplementasi vitamin A dosis tinggi pada  ibu  nifas  merupakan  strategi  yang efektif dalam memperbaiki satus vitamin A  pada  bayi  melalui  pemberian  ASI. Begitu  juga  pendapat Basu  et  al.  (2003) melaporkan  morbiditas  pada  bayi  dapat turun di  Negara  India karena  pemberian suplementasi vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas. (Safitri,2013)

## METODE PENELITIAN
Studi  ini merupakan tinjauan literatur Menggunakan pencarian  data terkomputerisasi  yaitu  BMC  Pediatrics, the  Cochrane  coboration,  Journal de pediatria, ISRN public Health, European Journal Of Clinical Nutrition, dan Jurnal gizi dan pangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Vitamin  A  adalah  istilah  umum untuk  sekelompok  zat yang dapat larut didalam  lemak, melaksankan  aktivitas biologis  yang  sama dalam metabolisme tubuh  manusia. Vitamin  A berperan penting  dalam  penglihatan  yang  normal,
ekspresi  gen, tumbuh  kembang fisik, pemeliharaan  sel,  dan  fungsi  kekebalan tubuh  pada  semua  tahap  kehidupan khususnya selama kehamilan dan menyusui, janin, dan bayi baru lahir. Ibu dengan  kondisi  ASI  yang  mencukupi suplemen retinol dapat mencukupi kebutuhan vitamin A sampai dengan usia 6 bulan kehidupan bayi (Oliveira,2010).
Ibu  nifas  adalah  ibu  yang  baru melahirkan  sampai  6  minggu  setelah melahirkan/ setelah kelahiran bayi (0-42 hari), ibu  nifas  harus  diberikan  kapsul vitamin A dosis tinggi karena: pemberian  satu  kapsul  vitamin  A  merah cukup  untuk  meningkatkan  kandungan vitamin  A  dalam  ASI  selama  60  hari, pemberian  2  kapsul  vitamin  A  merah diharapkan cukup menambah kandungan vitamin  A  dalam  ASI  sampai  bayi berusia  6  bulan,  kesehatan  ibu  cepat pulih  setelah  melahirkan,  dan  mencegah infeksi  pada  ibu  nifas.  (Depkes  RI, 2009).
Menurut  WHO  (1996)  secara biologis  indikator defisiensi vitamin  A terbagi dua  yaitu  klinis  dan  sub klinis, klinis diantaranya xeroftalmia, buta senja ulserasi kornea, dan kebutaan sedangkan indikator sub klinis meliputi pemeriksaan dari  serum  retinol  (  kurang dari 1,05 umol/L atau 0,28 umol/g lemak
susu)  serta  gejala  non  spesifik  lainnya seperti  peningkatan kejadian  kesakitan dan kematian ibu  dan  bayi,  peningkatan risiko  anemia,  memperlambat tumbuh kembang bayi ini  dapat  berhubungan dengan devisiensi  vitamin A. (IVACG 2014)
Penanggulangan kekurangan vitamin  A  di  Indonesia,  Depkes RI membuat  program  sasaran suplementasi vitamin  A,  pemberian  vitamin  A  pada kelompok  sasaran  ibu  nifas  adalah kapsul  vitamin  A  dosis  200.000  IU kapsul berwarna merah, frekuensi pemberian  untuk  ibu  nifas  (0-42  hari) dengan  2  kali  pemberian yaitu:  satu kapsul  vitamin  A  diminum  segera setelah  saat  persalinan,  satu  kapsul vitamin  A  kedua  diminum  24  jam sesudah  pemberian  kapsul  pertama.  Jika sampai  24  jam  setelah  melahirkan  ibu tidak  mendapatkan  vitamin  A,  maka kapsul  vitamin  A  dapat  diberikan  pada kunjungan ibu nifas atau pada kunjungan Neonatal  (KN) 1  (6-48  jam)  atau  saat pemberian  imunisasi  hepatitis  B  (HB0), pada  KN  2(bayi  berumur  3-7  hari,  atau pada  KN  3  (bayi  berumur  8-28  hari). (Depkes RI, 2009)
Hasil  penelitian  Oliveira  (2010) menyebutkan Pada  tingkat  populasi  ibu di  negara dengan devisiensi  vitamin  A
konsumsi retinol dosis tinggi 200.000 IU selama satu  bulan  post  partum dapat bermanfaat. Sintetik beta-karoten suplemen meningkatkan konsentrasi retinol dalam  ASI  dibandingkan  dengan sumber  makanan  dari  beta-karoten. Daerah  endemik devisiensi  vitamin  A direkomendasikan oleh WHO, UNICEF, dan IVACG untuk memberikan tambahan suplemen  yang  mengandung retinol dosis  tinggi  selama  periode  post partum  (sampai  enam  minggu  setelah melahirkan) sebagai cara untuk meningkatkan  cadangan  mikronutrient pada ibu serta bayi. (IVACG, 2014)
Pemberian suplemen vitamin  A (retinol) pada  ibu post  partum/ nifas adalah upaya  untuk pencegahan  dini terhadap  kekurangan  vitamin  A. proses ini diharapkan dapat menyeimbangkan kandungan Retinol  dalam  serum  darah dan ASI, karena ASI merupakan sumber utama  vitamin  A  yang  berguna bagi kesehatan mata  anak dan mencegah dari penyakit Xeroftalmia. (Gibney, 2009).
Pemberian  zat-zat  bernilai  gizi tinggi  yang  berguna  bagi  tumbuh kembang  anak,  perkembangan  syaraf dan  otak peningkatan  kualitas SDM sejak  dini  yaitu  dengan  pemberian  ASI dan  juga dapat  memperkuat  ikatan batin antara  ibu  dan  bayi,  serta  dapat
memberikan  zat  kekebalan  terhadap beberapa  penyakit  infeksi.  (Suradi, 2010).
Pemberian  vitamin    A  dengan dosis  antara  200.000-300.000  IU  secara nyata mengurangi proporsi ibu menyusui dengan  retinol  rendah dalam  waktu 3 bulan  setelah  melahirkan,  tetapi  tidak untuk  6  bulan  pada  umumnya  bayi sangat  tergantung  pada  ASI  dalam mendapatkan  vitamin  A. ibu  dengan kondisi  gizi  yang  baik,  mempunyai kandungan suplemen  yang  mengandung retinol  (vitamin  A) dalam  Air Susu Ibu yang  cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan bayi  selama  6  bulan. Pada  kondisi  ibu yang mengalami  defisensi suplemen vitamin  A,  jumlah kandungan  retinol pada ASI kurang optimal untuk pertumbuhan  atau  memelihara  cadangan mikronutrien untuk perawatan bayi. Pada kejadian defisiensi vitamin  A  pada  ASI, diperlukan pemberian vitamin A dengan waktu yang cukup lama untuk memperbaiki  kesehatan  ibu  dan  anak. (Butte,  2002:  Sanjaja,  2012) hasil
peneltian Gogia (2010) Pemberian
suplemen kapsul  vitamin  A  pada  ibu nifas  dapat  mencegah  morbiditas dan kematian bayi.
Program pemerintah, sebesar 100%  ibu post  partum  sampai  umur  6 bulan mengkonsumsi  suplemen kapsul Vitamin  A, adanya kekhawatiran bagi ibu yang bersalin dirumah tidak mendapatkan suplemen vitamin A, maka pemerintah  menerapkan  pendistribusian vitamin  A  bagi  ibu post  partum tidak hanya  melalui  Puskesmas  tetapi  juga lewat kader kesehatan dan bidan desa.
Hasil  penelitian Prastiwi (2011) faktor internal  bidan sebagai  pelaksana dalam  pemberian  vitamin  A  bagi  ibu nifas  sangat  memengaruhi  keberhasilan program  pemberian  vitamin  A yaitu faktor kepatuhan bidan dalam melaksanakan kewajiban program. Distribusi suplemen vitamin  A  pada  ibu nifas sangat tergantung dari peran tenaga kesehatan. Bidan  dan  dokter  praktik berperan  dalam  hal  ini.  Hasil  penelitian Sanjaja (2012) berpendapat bahwa peran bidan  yang  aktif  sangat  berpengaruh untuk  meningkatkan  cakupan pemberian vitamin  A  pada  ibu post  partum  dan nifas.
Indikator  yang  digunakan  untuk mengevaluasi  keberhasilan suplementasi vitamin A pada ibu nifas adalah cakupan suplementasi  kapsul  vitamin  A  sesuai sasaran pemberian kapsul, serta
menurunnya  angka  kesakitan  dan  angka kematian. (Depkes RI, 2009).

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan  dalam  kajian  literatur ini  yaitu: konsumsi  suplemen vitamin  A pada ibu post partum dan nifas bertujuan untuk pencegahan dini terhadap kekurangan  vitamin  A. suatu cara  yang digunakan  untuk  menjaga  kandungan retinol  berfungsi  bagi perlindungan  bayi dari  penyakit Xeroftalmia. Cara  terbaik dalam peningkatan SDM sejak dini yaitu dengan  pemberian  ASI  karena  ASI mengandung  zat-zat  gizi  bernilai  tinggi yang  berguna  juga  untuk  tumbuh kembang otak dan syaraf, serta meningkatkan ikatan batin emosional ibu dan  bayi,  serta  memberikan  imun kekebalan terhadap beberapa jenis penyakit  infeksi. Tetap  menjalankan program pemberian suplemen vitamin A pada ibu post partum/ nifas selama enam bulan,  mengingat  makanan  yang  terbaik bagi  bayi  hanya  ASI  eksklusif  dan sumber  vitamin  hanya  dari  ASI  saja. Ditingkatkan kembali cakupan pemeberian suplemen vitamin A Program  pemberian  vitamin  A  pada  ibu nifas dari mulai tingkat kabupaten / kota secara  maksimal  serta  meningkatkan penyegaran dan pelatihan yang
berhubungan dengan pengelolaan pemberian  vitamin  A  bagi  petugas kesehatan  untuk  mencapai  peningkatan cakupan program.

## DAFTAR PUSTAKA
Andreto  LM.  dkk. 2012. The  effect  of two maternal vitamin A supplementation  regimens  on serum  retinol  in  post  partum mothers: a randomized controlled trial  in  Brazil. ISRN  Public Health. 1-7.

## Depkes  RI. 2009. Panduan  Manajemen
Suplementasi Vitamin A. Jakarta;
Gibney,  Michael  J,  dkk. 2009. Gizi
kesehatan Masyarakat. Jakarta:EGC Gogia  S,  Sachdev  HS.2010. Maternal postpartum vitamin A supplementation of mortality and morbidity in infancy: a systematic  review  of  randomized controlled  trials. International Journal of Epidemiology. 39:1217-26. Grilo  EC,  dkk. 2015. Effect  of  maternal vitamin  A  supplementation  on retinol concentration in
colostrum. J Pediatr  (Rio  J).
91(1):81-6.
Kemenkes  RI.2015 Standar  kapsul vitamin A bagi bayi, anak balita, dan ibu menyusui. Jakarta
Oliveira MJM, Bergamaschi DP,
Middleton  P,  East  CE. 2010. Vitamin  A  supplementation  for post  partum  women  (Review).
The Cochrane Colaboration. Wiley. 10:1-82. Prastiwi RS. Program pemberian vitamin A pada ibu nifas di bidan delima  ranting  timur  cabang Bantul  tahun  2010.:  [Diakses tanggal  21  April  2018].  Tersedia dari: URL:
http://digilib.unisayogya.ac.id/id/ eprint/3586.
Safitri MR, Briawan D. 2013. Hubungan antara suplementasi vitamin pada ibu  nifas  dan  morbiditas  bayi umur  0-6  bulan  di  Kecamatan
Ciampea, Kabupaten Bogor.
Jurnal  Gizi  dan  Pangan.8(2):89- 94.
Sandjaja,  Ridwan  E. 2012. Cakupan suplemtasi  kapsul  vitamin  Apada ibu masa nifas dan faKtor-faktor yang  memengaruhi  di  Indonesia analisis  data  RISKESDAS  2010. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 15(1):1-10. Suradi  R,  Hegor  B,  Partiwi  I,  Morcuki ANS, Anonth Y. 2010. Indonesia
menyusui. Jakarta: IDAI.