## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN TERHADAP TERKENDALINYA GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS PAKIS SURABAYA
Erika Untari Dewi untarierika@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Keberhasilan  pengobatan  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  salah  satunya  dilihat  dari terkendalinya  kadar  gula  darah.  Terkendalinya  kadar  gula  darah  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  diit, aktivitas  fisik,  kepatuhan  minum  obat  dan  pengetahuan.  Keterlibatan  faktor-faktor  ini  dapat mempengaruhi  kondisi  kesehatan.  Pasien  Diabetes  Mellitus  sering  datang  ke  Puskesmas  dan dilakukan  pemeriksaan  gula  darah  banyak  yang  gula  darahnya  naik  atau  tidak  terkendali.  Penderita DM yang memiliki gangguan psikologis terutama kece- masan dan depresi meningkatkan kurangnya manajeman  dan  hasil  terapi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mencari  hubungan  antara  tingkat kecemasan  dengan  kadar  gula  darah  pada  penderita  DM  yang  dirawat  di  Puskesmas  Pakis  Surabaya Metode :  Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini    korelasi.  Dalam  penelitian  ini  menggunakan variabel  independen  dan  dependen.  Populasi  dari  Penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  Diabetes Mellitus  di  Puskesmas  Pakis.  Sampel  yang  digunakan  40  orang  dengan  menggunakan  teknik consecutive  sampling. Pengambilan  data  dengan  kuisioner.  Data  diperoleh  dari  hasil  kuisoner,  data yang  terkumpul  ditabulasi  dengan  tabel  dan  dikonfirmasikan  dalam  bentuk  tabel. Hasil :  Dari  hasil penelitian  ini  didapatkan  hasil  adanya  hubungan  antara  kecemasan  dengan  terkendalinya  kadar  gula darah.
Kata Kunci : terkendalinya kadar gula darah, pasien diabetes mellitus.

## ABSTRACT
Introduction: The  success  of  treatment  in  patients  with  Diabetes  Mellitus  one  of  them  seen  from terkendalinya  blood  sugar  levels.  Controlled  blood  sugar  levels  are  influenced  by  diit  factors, physical activity, adherence to medication and knowledge. The involvement of these factors can affect health conditions. Diabetes Mellitus patients often come to the Puskesmas and do blood sugar checks many of whose  blood sugar is rising  or uncontrollable. Diabetics who have psychological disorders especially  anxiety  and  depression  increase  the  lack  of  management  and  outcomes  of  therapy.  This study aims to find the relationship between the level of anxiety with blood sugar levels in DM patients treated at Puskesmas Pakis Surabaya. Methode: Design used in this study correlation. In this study using  independent and  dependent  variables.  The  population  of this  study  were  all  Diabetes  Mellitus patients  at  Pakis  Health  Center.  The  sample  used  40  people  using  consecutive  sampling  technique. Data  collection  with  questionnaire.  Data  obtained  from  the  results  of  kuisoner,  collected  data tabulated with tables and confirmed in tabular form. Result : From the results of this study found the relationship between anxiety with controlled blood sugar levels.
Keywords: controlled blood sugar levels, patients with diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Saat  ini  di  Indonesia  mengalami percepatan  peningkatan  penderita  Diabetes Mellitus,  hal  ini  terutama  diakibatkan  oleh perkembangan  pola  makan  yang  salah. Menurut WHO, ( 1994 ) berbagai masyarakat telah  membuktikan  bahwa  peningkatan masukan  makanan  berlemak  jenuh  serta penurunan  makanan  berserat  dapat  berakibat menurunnya kesensitifan insulin dan ketidaknormalan  toleransi  glukosa.  Diabetes mellitus  adalah  suatu  kumpulan  gejala  yang timbul  pada  seseorang  yang  disebabkan  oleh karena  adanya  peningkatan  kadar  glukosa darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun  relatif.  (  Soegondo,  1995  ).  Salah satu  hal  yang  terpenting  bagi  penderita Diabetes Mellitus adalah pengendalian kadar gula darah, untuk itu pasien perlu memahami mengenai hal-hal yang mempengaruhi pengendalian kadar gula darah. Pengendalian kadar  gula  darah  adalah  menjaga  kadar  gula darah  dalam  kisaran  normal  seperti  bukan pasien  DM,  sehingga  dapat  terhindar  dari hiperglikemia  atau  hipoglikemia  (Soegondo, 1996). Ada
beberapa yang bisa mempengaruhi  pengendalian  meliputi  faktor diit,  aktifitas  fisik,  kepatuhan  minum  obat dan  pengetahuan  (  Soegondo,  1995  ). Penderita  DM  yang  memiliki  gangguan psikologis  terutama  kecemasan  dan  depresi meningkatkan  kurangnya  manajeman  dan hasil terapi dibanding- kan dengan yang tidak ada gangguan psikologis (Collins &
Corcoran,    2009).  Dilihat  dari  kenyataan dilapangan bahwa penderita Diabetes
Mellitus    sering  datang  ke  Puskesmas  dan dilakukan  pemeriksaan  gula  darah  banyak penderita  Diabetes  Mellitus  yang  gula darahnya naik atau tidak terkendali, ada yang kadar gula darahnya naik hingga 400 mg/dL. Depresi  berkaitan  erat  dengan  hiper-  gliemia dan  meningkatkan  resiko  tim-  bulnya komplikasi  DM  (Lustman  et  al,  2000), penyakit  jantung  koroner  (De  Groot  et  al, 2001).  Pasien  DM  dengan  depresi  juga kurang suka terhadap te- rapi medis dan libih suka  untuk  mem-  biarkan  dari  pada  penerita DM  tanpa  depresi  (Kinder  et  al,  2002;  Di Matteo  et  al,  2000).  Pada  penelitian  yang dilaksanakan oleh  Barker et al orang dewasa Amerika didapatkan bahwa 19,5 %
terdiagnosa  cemas  dengan    DM  dan  10,9% tanpa  DM.  a  penelitian  yang  dilaksanakan
oleh  Barker  et  al  orang  dewasa  Amirika didapatkan bahwa 19,5 % terdiagnosa cemas dengan  DM  dan  10,9%  tanpa  DM.  Menurut catatan badan kesehatan du- nia WHO sangat signifikan  hubungan  antara  kesehtan  mental dengan kese- hatan fisik. Beberapa penelitian mem- buktikan bahwa penyakit DM dicetus- kan  oleh  adanya  stres.  Stres  juga  membuat manajemen  diri  sendiri  lebih  sulit  dan berefek  negatif  untuk  me-  ngontrol  kadar gula  darah  dan  menye-  babkan  komplikasi (Ismail et  al ,  2004).  Kondisi  stres  pada penderita  DM  da-  pat  merusak  kemampuan untuk  me-  manfaatkan  pendidikan  kesehtan ten-  tang  penyakit  DM  (KDA,  2006). Kecemasan merupakan suatu respon terhadap situasi  yang  penuh  dengan  tekanan.  Stres dapat  didefinisikan  sebagai  suatu  persepsi ancaman  terhadap  suatu  harapan  yang mence-  tuskan  cemas.  Hasilnya  adalah bekerja  untuk  melegakan  tingkah  laku (Rawlins, at al , 1993). Stress dapat berbentuk psikologis,  sosial  atau  fisik.  Menurut  Stuart and  Sundeen  (1998)  kecemasan  ada  empat tingkat, yaitu ringan, sedang, berat dan panik .  Kecemasan    ringan    berhubungan    de  ngan ketegangan  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan menyebabkan  sese-  orang  menjadi  waspada dan  mening-  katkan  lahan  persepsinya.
Kecemasan
sedang; Memungkinkan seseorang  untuk  memusatkan  pada  masalah yang  penting  dan  mengesampingkan  yang lain  sehingga  seseorang  me-  ngalami perhatian  yang  selektif,  na-  mun  dapat melakukan  sesuatu  yang  terarah.  Kecemasan berat;  Sangat  mengurangi  lahan  persepsi seseo-  rang.  Seseorang  dengan  kecemasan berat  cenderung  untuk  memusatkan  pada sesuatu  yang  terinci  dan  spesifik,  serta  tidak dapat  berpikir  tentang  hal  lain.  Panik berhubungan dengan ter- perangah, ketakutan dan  teror  karena  mengalami  kehilangan kendali.  Orang  yang  sedang  panik  tidak mampu  me-  lakukan  sesuatu  walaupun dengan pe- ngarahan.
Respon Fisiologis terhadap Kecemasan meliputi: Kardio vaskuler; terjadi peningkatan tekanan  darah,  pal-  pitasi,  jantung  berdebar, denyut nadi meningkat, tekanan nadi menurun, syok dan lain-lain. Respirasi terjadi perubahan  napas  cepat  dan  dangkal,  rasa tertekan pada dada, rasa tercekik. Kulit terjadi perasaan  panas   atau dingin pada kulit, muka pucat,  berkeringat  seluruh  tubuh,  rasa  ter- bakar pada muka, telapak tangan berkeringat,
gatal-gatal. Gastro intes- tinal akan mengeluh anoreksia, rasa tidak nyaman pada perut, rasa ter-  bakar  di  epigastrium,  nausea,  diare.  Dan pada sistem neuromuskuler dapat
menyebabkan reflek meningkat, reaksi kejutan,  mata  berkedip-kedip,  insom-  nia, tremor, kejang, wajah tegang, gerakan lambat.
Insiden Diabetes Mellitus mengalami peningkatan  dan  di  indonesia  menempati urutan  ke-4  menurut  Badan  Kesehatan  Dunia (  WHO  ).  Prevalensi  Diabetes  Mellitus  dari jumlah  penduduk  di  indonesia  ±  1,5  %  tiap tahun.  Sehingga  diperkirakan  bahwa  terdapat minimal  30.000  penderita  Diabetes  Mellitus di  Surabaya,  300.000  di  Jawa  Timur  dan 2.500.000  di  seluruh  Indonesia.  Tahun  1994 terdapat  110,4  juta  penderita  Diabetes Mellitus  di  dunia  (  Tjokroprawiro,  2003  ). Tahun  2000  di  Indonesia  diperkirakan terdapat  4  juta  dan  175,4  juta  penderita
Diabetes Mellitus diseluruh dunia. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  oleh  penulis  di  Puskesmas  Pakis Surabaya  didapatkan  11  dari  20  orang  yang menderita  penyakit  Diabetes  Mellitus  yang datang ke Puskesmas dan dilakukan pemeriksaan  gula  darah  didapatkan  gula darahnya naik atau tidak terkendali, ada yang kadar  gula  darahnya  naik  hingga  400  mg/dL. Jika  kadar  gula  darah  tidak  terkontrol, komplikasi-komplikasi diabetes mellitus yang timbul misalnya pada mata, jantung, saraf dan dapat  terjadi  komplikasi  yang  akut  seperti hipoglikemi  dan  ketoasidosis  diabetikum (KAD)  dimana  jika  tidak  segera  ditangani komplikasi  tersebut  dapat  membahayakan klien.  Melihat  permasalahan  tersebut  diatas maka  yang  bisa  dilakukan  untuk  memotivasi penderita
diabetes mellitus dalam
menjalankan  pengendalian  kadar  gula  darah dengan  baik  adalah  mengatur  diit  setiap penderita  sesuai  dengan  prinsip  3J  yaitu jumlah  makanan,  jenis  dan  jadwal  makan. Menganjurkan  penderita  untuk  aktifitas  fisik sesudah  makan.  Menyarankan  pasien  untuk minum obat secara teratur. Memberikan suatu informasi  baik  melalui  komunikasi,  edukasi atau  penyuluhan  kesehatan  (  KIE  )  di Puskesmas  atau  institusi  kesehatan  dengan pemberian  leaflet  dan  brosur,  selain  juga pendekatan  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  kepada  penderita  diabetes  mellitus sangat  penting  melalui  kunjungan  rumah. Memberikan  pembelajaran  kepada  penderita agar mau melakukan tindakan-tindakan untuk
memelihara  atau  mengatasi  masalah-masalah dan meningkatkan kesehatannya. Guna membantu  pengendalian  kadar  gula  darah oleh karena itu peneliti tertarik dengan tujuan untuk  mengetahui  sejauh  mana  gambaran faktor-faktor
yang pempengaruhi terkendalinya  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Pakis Surabaya.  Adanya  efek  yang  membahayakan tersebut  maka  diperlukan  adanya  strategi pelaksanaan,  dokter  dan  ahli  gizi  serta tindakan  mandiri  perawat  seperti  memantau kadar  gula  darah,  motivasi  klien  untuk memantau  kadar  gula  darah  dan  memberikan penyuluhan  tentang  pentingnya  memantau kadar  gula  darah.  Dengan  diberikannya penyuluhan diharapkan klien dapat mengetahui  cara  pengendalian  kadar  gula darah  dan  dapat  menghindari  peningkatan kadar  gula  darah  dengan  demikian  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  dan  juga menghindari  timbulnya  komplikasi  untuk klien  dianjurkan  untuk  rutin  kontrol  dan mengikuti  olahraga  diabetes  dan  pemberian penyuluhan  keluarga  agar  keluarga  turut mendukung  program  pemantauan  kadar  gula darah penderita.

## METODE
Berdasarkan tujuan penelitian, desain penelitian  yang  digunakan  adalah  desain deskriptif  korelasi  dimana  desain  penelitian yang digunakan
bertujuan untuk menghubungkan  tingkat  kecemasan  dengan kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes Mellitus  di  Puskesmas  Pakis  Surabaya.
Variabel  independent  penelitian  ini  adalah faktor tingkat kecemasan, Variabel dependent  pada  penelitian  ini  adalah  kadar gula  darah.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  penderita  Diabetes  Mellitus yang  periksa  ke  Puskesmas  Pakis  Surabaya berjumlah  40  orang.  Sampel  pada  penelitian ini  adalah  seluruh  terkendalinya  kadar  gula darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di Puskesmas Pakis Surabaya. Teknik sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah “ Total Sampling”  yaitu  teknik  penetapan sampel  dengan  cara  memilih  sampel  dengan mengambil semua populasi yang ada.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan usia di Puskesmas Pakis Surabaya No. Usia Jumlah Prosentase 1 ≤ 20 tahun - 0% 2 21-40 tahun - 0% 3 41-60 tahun 30 75% 4 > 61 tahun 10 25% Jumlah 40 100%
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik  responden berdasarkan  usia,  yang  paling  banyak berusia 41-60 tahun yaitu 30 orang ( 75% )
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan jenis  kelamin  di  Puskesmas  Pakis Surabaya No. Jenis Kelamin Jumlah  Prosentase 1 Laki-laki 8 20% 2 Perempuan 32 80% Jumlah 40 100% Berdasarkan  tabel  2  karakteristik responden  berdasarkan  jenis  kelamin,  yang paling  banyak  adalah  Perempuan  yaitu  32 orang (80%)
Tabel 3. Karakteristik responden berdasarkan Pendidikan  di  Puskesmas  Pakis
Surabaya No.  Pendidikan  Jumlah  Prosentase 1. SD 15 37,5% 2. SMP 17 42,5% 3. SMA 8 20% 4. Perguruan Tinggi - 0% Jumlah 40 100% Berdasarkan  tabel  3  karakteristik responden  berdasarkan  pendidikan  paling banyak adalah SMP 17 orang ( 42,5% )
Tabel  4  Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  di  Puskesmas  Pakis Surabaya No. Pekerjaan Jumlah   Prosentase 1. PNS 1 2,5% 2. Swasta 2 5% 3. Wiraswasta 6 15% 4. IRT 30 75% 5. Tidak bekerja 1 2,5% Jumlah 40 100%
Berdasarkan  tabel  4  karakteristik responden berdasarkan pekerjaan yang paling banyak adalah IRT 30 orang ( 75% )
Tabel 5. Karakteristik responden berdasarkan faktor  diit  di  Puskesmas  Pakis Surabaya No. Faktor Diit Jumlah Prosentase 1. Patuh 28 70% 2. Tidak Patuh 12 30% Jumlah 40 100%
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  faktor  diit  yang  patuh  dalam mengendalikan  kadar  gula  darah  yaitu sejumlah 28 orang ( 70% )
Tabel 6. Karakteristik responden berdasarkan faktor  aktivitas  fisik  di  Puskesmas Pakis Surabaya No. Faktor Aktivitas Fisik Jumlah  Prosentase 1. Melakukan 33 82,5% 2. Tidak Melakukan 7 17,5% Jumlah 40 100%
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa  faktor  aktivitas  fisik  yang  melakukan aktivitas  untuk  mengendalikan  kadar  gula darah yaitu 33 orang (82,5%).
Tabel 7. Karakteristik responden berdasarkan faktor  pengetahuan  di  Puskesmas Pakis Surabaya bulan Juni 2014 No. Faktor Pengetahuan Jumlah Prosentase 1. Ringan 13 32,5% 2. Sedang 15 37,5% 3. Berat 12 30% Jumlah 40 100%
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan bahwa faktor pengetahuan yang berpengetahuan baik yaitu sejumlah 13 orang (  32,5%  ),  cukup  15  orang  (  37,5%  )    dan kurang sebanyak 12 orang ( 30% ).
Tabel 8. Karakteristik responden berdasarkan terkendalinya  kadar  gula  darah  di Puskesmas Pakis Surabaya No.  Terkendalinya Kadar Gula Darah Jumlah  Prosentase 1. Baik 5 12,5% 2. Sedang 5 12,5% 3. Buruk 30 75% Jumlah 40 100% Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan bahwa  terkendalinya  kadar  gula  darah  yang baik  yaitu  sejumlah  5  orang  (  12,5%  ), sedang  5  orang  (  15%  )  dan  buruk  sebanyak 30 orang ( 75% ).
Tabel  9.  Tabulasi  silang  kecemasan  dengan kadar gula Penget ahuan Terken dali Kecemasan Tot al Ringan Sedang Berat Ju m la h Pro sent ase Ju m la h Pro sent ase Jum lah Pro sent ase Baik 4 80 % 1 20 % - - 5 5 Sedang   2 40 % 2 40 % 1 20 % 5 5 Buruk 7 23,3 % 12 40 % 11 36,7 % 30 30 Jumlah 13 15 12 40 Berdasarkan  tabel  10  menunjukkan bahwa ada hubungan antara faktor kecemasan  dengan  terkendalinya  gula  darah. Hal  ini  ditunjukkan  bahwa  responden  yang terkendali  gula  darahnya  baik  80%  tingkat kecemasannya ringan, terkendali gula darahnya buruk 23,3% tingkat kecemasannya ringan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil uji Kolmogorove Sminornove  test  terdapat  hubungan  yang signifikan (p=0,011) antara tingkat
kecemasan dengan kadar gula darah sewaktu. Kondisi  kronis  ini  dan  kom-  plikasi  dapat menyebabkan  timbulnya  kecemasan  pada pasien.  Menurut  pe-  nelitian  yang  dilakukan oleh  Sudiyanto  (2003)  pada  hewan  coba terjadi pe- ningkatan aktivitas neurotransmiter  se-  rotonin  dan  dopamin yang  dapat  me-  ningkatkan  kecemasan.  Hal ini  terjadi  pada  pasien  DM  yang  dapat  dise- babkan oleh faktor biologik, yang menyebabkan timbulnya reaksi saraf  otonom yang  berlebihan  dengan  me-  ningkantnyan sistem  saraf  simpatis  yang  melepaskan ketakolamin  dan  meningkatnya  metabolik norepinefrin.  Pasien  yang  mengalami  DM terutama  DM  kronis  dapat  menimbulkan kece-  masan  terutama  yang  telah  timbul komplikasi.  Pada  penelitian  ini  res-  ponden sudah  mengalami  kompilkiasi  dan  40  % diantaranya  komplikasi  lebih  dari  satu  jenis komplikasi.  Cannon  da-  lam  Syarif  (1988) menjelaskan bahwa kecemasan dapat menimbulkan  gliko-  suria  pada  kucing  dan orang normal. Stres emosi dapat menimbulkan gang- guan metabolisme karbohidrat  pada  orang  normal  yang  non- diabetik. Pada penderita DM proses pengaturan  ini  mengalami  ganguan  akibat haemo-  statik  equelibtrium  tidak  adekuat. Emosi    dapat    menambah    beratnya  kondisi gangguan metabolik pada DM. Pada penderita  DM  sistem  saraf  pusat  dan pengeluaran  epineprin  dapat  mening-  katkan pemecahan  glikogen  oleh  he-  par.  Hal  ini membuktikan  bahwa  stres  emosi  dapat menimbulan  terjadinya  hiperglikemia  akibat pengaturan meka- nisme fisologik mengalami keterba-  tasan  sehingga  menyebabkan  gang- guan  pengaturan  metabolisme  karbo-  hidrat sehingga sulit untuk mencapai angka normal. Mekanisme  pataofisiologi  keter-  kaitan antara  depresi  dengan  diabetes  masih  sedikit yang diketahui, tetapi  ada satu kemungkinan adanya kesa- lahan pengaturan fisiologi pada mul-  tipel  sistem  perkembnagan  proses peradangan, tidak berfungsinya hipo- talamus-pituitary –adrenal (HPA) axis dengan  hiperkortison  sebagai  sin-  drome metabolisme  (Musselman et  al .  2003). Menurut Lane et al (2000) kece- masan dapat meningkatkan  kadar  gula  darah  meskipun pada  HBA1c  lemah  kemaknaannya.  Stres dapat  mening-  katkan  hormon  ACTH  yang akan  mengaktifkan  korteks  adrenal  untuk mensekresi  hormon  glukokortikoste-  roid
yang  akan  meningkatkan  gluko-  neogenesis sehingga  kadar  gula  darah  akan  meningkat (Sholeh,  2002).  Stres  merangsang  HPA  axis dan  menye-  babkan  perubahan  beberapa hormon, peningkatan konsentrasi kortisol se- rum  dan  berkurangnya  hormon  seks  dan aktivitas  insulin  serta  peningkatan  glukosa darah (Bjorntorp et al 1997). Pada penelitian yang dila-kukan oleh Tarno (2004) tidak ada hubungan  antara  cemas  dan  depresi  dengan kadar  gula  darah.  Hal  ini  Karena  tingkat cemas  yang terjadi pada responden   bersifat ringan.
Cemas  ringan  masih  dalam  batas fisiolo-gis  dan  mekanisme  fisiologik  masih dapat  berjalan  secara  adekuat.  Menurut  Van Son et al , 2011 me- nyatakan bahwa kondisi emosional penderita DM mengurangi kualitas ke-  hidupan,  menggangu  kontrol  glikemia dan meningkatkan resiko timbulnya komplikasi serta meningkatkan angka kematian.  Diabetes  Melitus  berhu-  bungan dengan  meningkatnya  faktor  resiko  pada beberapa  gangguan  psi-  kiatrik  khususnya depresi dan kece- masan (Coolin et al , 2009).
Hal  ini  diperkuat  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Lustman et  al ,  2000  bahwa penderita  DM  yang  mempunyai  gangguan psiaktrik  akan  mening-  katkan  resiko
berkuragnya hasil pengobatan
dan manageman pengelo- laan DM dibandingkan pada  orang  yang  tanpa  gangguan  psikiatrik. Depresi memiliki hubungan yang erat dengan hiperglikemia  dan  mening-  katnya  resiko komplikasi  DM  (de  Groot et  al ,  2001)  dan penyakit  jantung  (Kinder et  al ,  2002).
Penderita  DM  dengan  depresi  juga  kurang suka  terhadap  pengobatannya  (DiMatteo et al , 2000). Menurut  pendapat  peneliti penyakit DM dapat menimbulkan kecemasan terutama  yang  sudah  kronis  dan  timbul komplikasi,  disisi  lain  kecemasan  pada penderita  DM  dapat  meingkatkan  ka-  dar gula (hiperglikemia). Untuk itu edukasi pada penderita  DM  sangat  dibutuhkan  guna mengurangi tingkat kecemasan dan mengontrol kadar gula darah.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  sebagai  berikut  :  1).  Tingkat Kecemasan      responden      32,5        %  cemas ringan,  37,5  %  cemas  sedang  dan  30  % mengalami cemas berat. 2). Kadar gula darah puasa  antara  80  –  109  mg%  sebanyak  12,5 %,  110-125mg%  sebanyak  12,5%  dan  lebih dari  126  mg%.  sebanyak  75%  3).  Terdapat hubungan  yang  signifikan  (p=0,021)  antara tingkat  kecemasan  dengan  kadar  gula  darah pada responden. Saran pada penelitian adalah 1).  Pada  pera-  watan  pasien  DM  hendaknya faktor  psikologis  juga  mendapat  per-hatian yang  sama  dengan  faktor  fisik.  2).  Berikan pendidikan  kesehatan  kepada  pasien  DM guna  mengurangi  tingkat  kecemasan  agar kadar  gula  darah  dapat  terkontrol.3).  Untuk penelitian berikutnya hendaknya besar sampel  lebih  banyak.  4).  Perlu  dilakukan edukasi pada penderita DM guna menurunkan tingkat kecemasan dan mengontrol kadar gula darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2010. Penuntun Diet. Cet. 25. Jakarta : Kompas Gramedia
Arikunto, Suharsimi. 1998. Prosedur Penelitian . Jakarta : Rineka Cipta
Azwar, S. 1998. Metode Penelitian. Jakarta : EGC Brunner  and  suddarth.  2000. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Fajri, Em dkk. 2000. Kamus Lengkap Bahasa Indonesia. Jakarta : EGC Masyhuri & Zainuddin, M. 2008. Metodologi Penelitian  Pendekatan  Praktis  dan Aplikatif. Bandung Notoatmodjo.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Riset .  Edisi  2.  Jakarta  : Salemba Medika
Notoatmodjo, S. 2003. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta Nursalam,  Siti  Pariani.  2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Nursalam, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam. 2003. Metode Riset Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Pamela. J. Brink, Marylin J. Wood. Langkah Dasar  Dalam  Perencanaan  Riset Keperawatan. Jakarta : EGC
Potter & Perry. 2006. Buku Ajar
Fundamental  Keperawatan. Jakarta  :
EGC Pranandji,  D,  K.  2002. Perencanaan  Menu Untuk  Penderita  Diabetes  Mellitus. Jakarta : Penebar Swadaya Setiadi.  2007. Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan .  Yogyakarta  :  Graha Ilmu Soegondo dr sidartawan, dkk. 2000.
Penatalaksanaan  Diabetes  Mellitus
Terpadu . Jakarta : FKUI Soewondo, P. 2002. Pemantauan Pengendalian Diabetes Mellitus; dalam Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta : FKUI
Suyono, dkk. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Balai Penerbit FKUI Tjokroprawiro,  Askandar.  2000. Diabetes Mellitus  Klasifikasi,  Diagnosa  dan Terapi. Jakarta  :  Gramedia  Pustaka Utama