## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA POST OPERASI
Ade Tesa Oktaviani*, Hendra Kusumajaya, Sirli Agustiani Program Sarjana Keperawatan, Institut Citra Internasional, Jl. Pinus I, Kacang Pedang, Gerunggang,
Pangkalpinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia
*adetesaoktaviani@gmail.com

## ABSTRAK
Penyembuhan  luka  merupakan  proses  memperbaiki  kerusakan  yang  terjadi  pada  tubuh.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  post operasi  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  Bangka  Tengah.  Metode  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah metode analisis deskriptif kuantitatif memakai desain cross sectional dan uji chi square. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 925 orang dan sempel dalam penelitian ini adalah 99 responden  dengan  metode  penarikan  sempel  secara  purpossive  sampling.  Hasil  penelitian  diperoleh bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  (p-value  =  0,001  < 0,05),  penyakit  penyerta  DM  (p- value = 0,000 < 0,05), mobilisasi dini (p-value = 0,002 < 0,05), status nutrisi (p-value = 0,000 < 0,05), infeksi  (p-value  =  0,002  <  0,05)  dengan  proses  penyembuhan  luka  post  operasi  di  ruang  rawat  inap RSUD Drs. H. Abu Hanifah Bangka Tengah Tahun 2023.
Kata kunci: mobilisasi dini; penyembuhan luka; post operasi; status nutrisi

## FACTORS AFFECTING POST OPERATING WOUND HEALING

## ABSTRACT
Wound healing is the process of repairing damage done to the body. The purpose of  this study was to determine the factors that influence postoperative wound healing in the inpatient room of RSUD Drs. H. Abu Hanifah, Central Bangka. The method used in this study is a quantitative descriptive analysis method using a cross sectional design and the chi square test. The population in this study were 925 people and the sample in this study were postoperative patients in the inpatient room as many as 99 respondents using the sampling method using purposive sampling. The results showed that there was a significant  relationship  between  age  (p-value  =  0,001  <0,05),  DM  comorbidities  (p-value  =  0,000 <0,05),  early  mobilization  (p-value  =  0,002  <0,05),  nutritional  status  (p-value  =  0,000  <0,05), infection  (p-value  =  0,002  <0,05)  with  the  process  of  post  operative  wound  healing  in  the  inpatient room of RSUD Drs. H. Abu Hanifah Middle Bangka Year 2023.
Keywords: early mobilization; nutritional status; post operation; wound healing

## PENDAHULUAN
Pada era saat ini, perkembangan  globalisasi membuat perubahan kebiasaan  masyarakat  yang berdampak  pada  perubahan  pola  penyakit.  Di  Indonesia,  dalam  beberapa  tahun  terakhir, angka  kesakitan  dan  kematian  meningkat.  Berbagai  upaya  dilakukan  untuk  mengatasinya. Berbagai  jenis  penyakit,  dari  yang  paling  ringan  yaitu  non-bedah,  hingga  yang  paling  berat yaitu  operasi  atau  pembedahan  (Kusumayanti,  2015).  Pembedahan  adalah  seluruh  tindakan terapi  dengan  memakai  prosedur - invasif,  dengan  tahap  membuka anggota  tubuh  yang  akan dirawat. Pembukaan anggota tubuh yang dibuat saat pembedahan umumnya dilakukan dengan pembuatan  sayatan,  setelah  yang  ditangani  nampak,  kemudian  diperbaiki  dengan  cara menutup dan menjahit luka (Sjamsuhidayat & Jong, 2017).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Hasil  data  yang  didapat  dari World  Health  Organization (WHO)  jumlah  pasien  yang menjalani  operasi  meningkat  secara  signifikan , setiap  tahunnya.  Tercatat  di  tahun  2017 berjumlah  140  juta  pasien  di  semua  rumah  sakit  di  seluruh  Dunia,  pada  tahun  2019  jumlah data  bertambah  sebanyak  148  juta  orang  dan  pada  tahun  2020  sebanyak  234  juta  pasien  di semua rumah sakit di seluruh Dunia (WHO, 2020). Berdasarkan data Dapartemen Kesehatan Republik Indonesia (DEPKES RI) pada tahun 2019 memperlihatkan bahwa tindakan operasi atau pembedahan di Indonesia menduduki urutan yang ke-11 dari 50 penyakit di rumah sakit Indonesia dengan presentase 12,8%.  Di Indonesia Tindakan operasi atau pembedahan tahun 2019 dan 2020 mencapai 1,2 juta jiwa (Alidina et al ., 2019).
Prevalensi  luka  semakin  meningkat  setiap  tahunnya,  baik  luka  akut  maupun  kronis.  Survei terbaru di Amerika menunjukkan bahwa prevalensi penderita pasien dengan luka adalah 3,50 per 1.000 penduduk. Sebagian besar cedera pada populasi dunia disebabkan oleh pembedahan dan  trauma  (48,00%).  Di  Indonesia  untuk  luka  terbuka  sebesar  25,4%.  Prevalensi  penderita luka  operasi  di  Indonesia  sekitar  15,00%,  angka  amputasi  30,00%,  angka  kematian  32,00%, dan luka operasi disebabkan oleh perawatan rumah sakit tertinggi yaitu 80,00%. (Depkes RI, 2009  dalam  Wibowo  &  Comariyanti  2017).  Berdasarkan  data  yang  di  peroleh  dari  Instansi Bedah  Sentral  UPTD  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  (H.C)  Ir . Soekarno . Bangka  Belitung pada  tahun  2020  terlampir  847  pasien  yang  melakukan  tindakan  operasi,  di  tahun  2021 mengalami  peningkatan  pasien  operasi  sebanyak  888  pasien  dan  pada  tahun  2022  sebanyak 1167 pasien.
Berdasarkan  data  dari  Rumah  Sakit  Timah  Bangka  Belitung  didapatkan  bahwa  pada  tahun 2020  terdapat  3340  pasien  yang  melakukan  tindakan  operasi,  sedangkan  ditahun  2021  ada sebanyak 3339 pasien dan terakhir ditahun 2022 sebanyak 3989 pasien. Hasil data dari catatan rekam  medis  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  didapatkan  data  pasien  operasi  3  tahun  terakhir pada  tahun  2020  tercatat  520  pasien,  di  tahun  2021  sebanyak  540  pasien,  sedangkan  tahun 2022 sebanyak 925 pasien. Peneliti telah melakukan survey awal pada tanggal 12 November 2022, melalui wawancara singkat kepada lima pasien yang dirawat di ruang rawat inap RSUD Drs. H. Abu Hanifah tentang penyembuhan luka post operasi. Hasil wawancara dan observasi menunjukkan  bahwa  tiga  dari  lima  pasien  (60%),  mengalami  proses  penyembuhan  luka operasi  kurang  baik.  Dua  dari  lima  pasien  (40%),  mengalami  proses  penyembuhan  luka operasi  yang  baik.  Berdasarkan  masalah  diatas,  semakin  meningkatnya  jumlah  pembedahan setiap  tahunnya  yang  dapat  menyebabkan  banyaknya  luka  membuat  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian dengan judul faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka post operasi  di  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  Bangka  Tengah  Tahun  2023.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka post operasi di RSUD Drs. H.Abu Hanifah Bangka Tengah Tahun 2023.

## METODE
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 1 April 2023 sampai dengan 30 April 2023. Tujuan dari  analisis  ini  adalah  untuk  menjelaskan  atau  mendskripsikan  distribusi  dan  frekuensi karakteristik  responden  variabel  dependen  (usia,  penyakit  penyerta  DM,  mobilisasi  dini, status  nutrisi  dan  infeksi),  variabel  independen  (penyembuhan  luka post operasi).  Metode yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  analisis  deskriptif  kuantitatif  memakai desain cross sectional dan uji chi square . Metode ini untuk membuktikan hubungan variabel independen  dan  dependen.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  99  pasien post operasi  di  RSUD Drs. H. Abu Hanifah Bangka Tengah dan dipilih menggunakan teknik purposive sampling.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Usia Usia f % Beresiko 76 76,8 Tidak Beresiko 23 23,2
Tabel 1 menunjukkan bahwa responden dengan usia beresiko berjumlah sebanyak 76 (76,8%) orang. Lebih banyak dibanding usia tidak beresiko.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Penyakit Penyerta DM Penyakit Penyerta f % DM 52 52,5 Tidak DM 47 47,5
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  penyakit  penyerta  DM  berjumlah  sebanyak 52 (52,5%) orang. Lebih banyak dibanding penyakit penyerta tidak DM.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Mobilisasi Dini Mobilisasi Dini f % Kurang Baik 61 61,6 Baik 38 38,4
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden dengan  mobilisasi  kurang  baik  berjumlah  sebanyak 61 (61,6%) orang. Lebih banyak dibanding mobilisasi baik.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Status Nutrisi Status Nutrisi f % Tidak Normal 67 67,7 Normal 32 32,3
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  status  nutrisi  tidak  normal  berjumlah sebanyak 67 (67,7%) orang. Lebih banyak dibanding status nutrisi normal.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Infeksi Infeksi f % Infeksi 47 47,5 Tidak Infeksi 52 52,5
Tabel  5  dmenunjukkan  bahwa  responden  dengan  tidak  infeksi  luka  berjumlah  sebanyak  52 (52,5%) orang. Lebih banyak dibanding infeksi luka.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Penyembuhan Luka Penyembuhan Luka f % Kurang Baik 44 44,4 Baik 55 55,6
Tabel 6 menunjukkan bahwa responden dengan penyembuhan luka baik berjumlah sebanyak 55 (55,6%) orang. Lebih banyak dibanding penyembuhan luka kurang baik.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Analisa  bivariat  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  variabel  independen  (usia, penyakit  penyerta  DM,  mobilisasi  dini,  status  nutrisi,  infeksi)  dengan  variabel  dependen (penyembuhan luka post operasi) dengan menggunakan uji statistik chi square . Penelitian ini melihat hubungan variabel dependen dengan variabel independen, nilai α ditetapkan sebesar (0,05),  jika  nilai p-value <  0,05  berarti  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  variabel independen dengan variabel dependen.
Tabel 7.
Hubungan Usia Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Responden
Tabel  7  responden  yang  penyembuhan  luka  kurang  baik  lebih  banyak  pada  usia  beresiko sebanyak  41  (53,9%)  orang.  Dibanding  usia  tidak  beresiko.  Sedangkan  responden  yang mengalami  penyembuhan  luka  baik  banyak  pada  usia  tidak  beresiko  sebanyak  20  (87,0%) orang.  Dibanding  usia  beresiko.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji chi  square didapatkan nilai p-value (0,001) < α (0,05) yang artinya ada hubungan antara usia dengan penyembuhan luka post operasi  yang  dirawat  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  Bangka Tengah  tahun  2023.  Analisis  lebih  lanjut  diperoleh  nilai  POR  =  7,810  (95%  CI=  2,140- 28,501)  yang  berarti  bahwa  responden  yang  berusia  beresiko  memiliki  kecendrungan  untuk penyembuhan luka kurang baik 7,810 kali lebih besar dibanding responden yang berusia tidak beresiko.
Tabel 8.
Hubungan Antara Penyakit Penyerta DM dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Responden
Tabel  8  responden  yang  penyembuhan  luka  kurang  baik  lebih  banyak  pada  responden  yang menderita  penyakit  penyerta  DM  sebanyak  34  (65,4%)  orang.  Dibanding  tidak  menderita penyakit penyerta tidak DM. Sedangkan responden yang mengalami penyembuhan luka baik lebih  banyak  pada  responden  yang  tidak  menderita  penyakit  penyerta  DM  sebanyak  37 (78,7%) orang. Dibanding menderita penyakit penyerta DM. Hasil analisis data menggunakan uji chi square didapatkan nilai p-value (0,000) < α (0,05) yang artinya ada hubungan antara penyakit penyerta DM dengan penyembuhan luka pasien post operasi yang dirawat di ruang rawat  inap  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  Bangka  Tengah  Tahun  2023. Analisis  lebih  lanjut diperoleh  nilai  POR  =  7,989  (95%  CI=  2,835-17,232)  yang  berarti  bahwa  responden  yang menderita  penyakit  penyerta  DM  memiliki  kecendrungan  untuk  penyembuhan  luka  kurang baik 7,989 kali lebih besar dibanding responden yang tidak menderita penyakit penyerta DM.
Penyembuhan Luka Usia Kurang Baik Baik Total P POR f % f % N % 0,001 7,810 (2,140-28,501) Beresiko 41 53,9  35 46,1 76 100 Tidak Beresiko 3 13,0  20 87,0 23 100 Total 44 44,4  55 55,6 99 100 Penyembuhan Luka Penyakit Penyerta DM Kurang Baik Baik Total P POR f % f % f % 0,000 6,989 (2,835-17,232) DM 34 65,4 18 34,6 52 100 Tidak DM 10 21,3 37 78,7 47 100
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## Tabel 9.
Hubungan Mobilisasi Dini dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Responden
Tabel 9. responden yang penyembuhan luka kurang baik lebih banyak melakukan mobilisasi kurang  baik  sebanyak  35  (57,4%)  orang.  Dibanding  melakukan  mobilisasi  baik.  Sedangkan responden yang mengalami penyembuhan luka baik banyak pada responden yang melakukan mobiliasi  baik  sebanyak  29  (76,3%)  orang.  Dibanding  melakukan  mobilisasi  kurang  baik. Hasil analisis data menggunakan uji chi square didapatkan nilai p-value = 0,002 < α = 0,05 yang  artinya  ada  hubungan  antara  mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan  luka  pasien post operasi yang dirawat di ruang rawat inap RSUD Drs. H. Abu Hanifah Bangka Tengah Tahun 2023. Analisis lebih lanjut diperoleh nilai POR = 4,338 (95% CI= 1,757-10,709) yang berarti bahwa  responden  yang  melakukan  mobilisasi  kurang  baik  memiliki  kecendrungan  untuk penyembuhan luka kurang baik 4,338 kali lebih besar dibanding  responden yang melakukan mobilisasi baik.
Tabel 10.
Hubungan Antara Status Nutrisi Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Responden
Tabel  10.  responden  yang  penyembuhan  luka  kurang  baik  lebih  banyak  pada  responden berstatus nutrisi tidak normal sebanyak 40 (59,7%) orang. Dibanding berstatus nutrisi normal. Sedangkan responden yang mengalami penyembuhan luka baik lebih banyak pada responden yang  berstatus  nutrisi  normal  sebanyak  28  (87,5%)  orang.  Dibanding  berstatus  nutrisi  tidak normal. Hasil analisis data menggunakan uji chi square didapatkan nilai p-value (0,000) < α (0,05) yang artinya ada hubungan antara status nutrisi dengan penyembuhan  luka pasien post operasi yang dirawat di ruang rawat inap RSUD Drs. H. Abu Hanifah Bangka Tengah Tahun 2023.  Analisis  lebih  lanjut  diperoleh  nilai  POR  =  10,370  (95%  CI=  3,265-32,942)  yang berarti  bahwa  responden  yang  berstatus  nutrisi  tidak  normal  memiliki  kecendrungan  untuk penyembuhan  luka  kurang  baik  10,370  kali  lebih  besar  dibanding  responden  yang  berstatus nutrisi normal.
Tabel 11.
Hubungan Antara Infeksi Dengan Penyembuhan Luka Post Operasi Responden
Tabel 11 responden yang penyembuhan luka kurang baik lebih banyak pada responden yang mengalami luka infeksi sebanyak 29 (61,7%) orang. Dibanding luka tidak infeksi. Sedangkan responden yang mengalami penyembuhan luka baik banyak pada responden yang luka tidak infeksi  sebanyak  37  (71,2%)  orang.  Dibanding  mengalami  luka  infeksi.  Hasil  analisis  data
Penyembuhan Luka Mobilisasi Dini Kurang Baik Baik Total P POR n % N % N % 0,002 4,338 (7,857-10,709) Kurang Baik 35 57,4 26 42,6 52 100 Baik 9 23,7 29 76,3 47 100 Penyembuhan Luka Status Nutrisi Kurang Baik Baik Total P POR f % F % f % Tidak Normal 40 59,7 27 40,3 67 100 0,000 10,370 (3,265-32,942) Normal 4 12,5 28 87,5 31 100 Penyembuhan Luka Infeksi Kurang Baik Baik Total P POR f % f % f %
0,002 6,974 (1,715-9,207) Infeksi 29 61,7 18 38,3 47 100 Tidak Infeksi  15 28,8 37 71,2 52 100

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023
Global Health Science Group
menggunakan  uji chi  square didapatkan  nilai p-value (0,002)  <  α  (0,05)  yang  artinya  ada hubungan antara infeksi dengan penyembuhan luka pasien post operasi yang dirawat di ruang rawat  inap  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  Bangka  Tengah  Tahun  2023.  Analisis  lebih  lanjut diperoleh  nilai  POR  =  3,974  (95%  CI=  1,715-9,207)  yang  berarti  bahwa  responden  yang mengalami  luka  infeksi  beresiko  memiliki  kecendrungan  untuk  penyembuhan  luka  kurang baik 3,974 kali lebih besar dibanding responden yang luka tidak infeksi.

## PEMBAHASAN

## Hubungan antara usia dengan penyembuhan luka post operasi
Usia  adalah  lamanya  hidup  seseorang  yang  di  hitung  dari  kelahiran  sampai  dengan  saat  ini (Hartono,  2018).  Usia  responden adalah salah  satu  faktor  resiko  yang  mempengaruhi  proses penyembuhan  luka post operasi.  Usia  sangat  menentukan  penyembuhan  luka,  usia  dapat menganggu  semua  tahap  penyembuhan  luka  seperti,  perubahan  vaskuler  yang  menganggu sirkulasi ke daerah luka, penurunan fungsi hati menganggu sintesis faktor pembekuan, respon inflamasi lambat, pembentukan antibodi dan limfosit menurun, jaringan kolagen kurang lunak, jaringan parut kurang elastis. Usia muda dapat mempercepat penyembuhan luka karena sel-sel dalam  tubuh  bekerja  dengan  cepat  dalam  menyatukan  jaringan  sehingga  penyembuhan  luka berlangsung  cepat.  Seiring  dengan  bertambahnya  usia,  perubahan  yang  terjadi  di  kulit  yaitu frekuensi  penggunaan  sel  epidermis,  respon  inflamasi  terhadap  cedera,  persepsi  sensori, proteksi mekanis, dan fungsi barier kulit. Kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan pertumbuhan  atau  kematangan  usia  seseorang,  namun  selanjutnya  proses  penuaan  dapat menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dapat memperlambat penyembuhan luka (Riandari, Susulaningsih & Agustina, 2020).
Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,001) < α (0,05), yang berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  usia  dengan  penyembuhan luka post operasi  di  ruang  rawat inap  RSUD  Drs.  H.  Abu Hanifah  Bangka  Tengah  Tahun  2023.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Yuristin  &  Apriza  (2018)  menunjukkan  bahwa  usia  memiliki  hubungan  terhadap penyembuhan  luka post operasi.  Responden  dengan  usia  beresiko  mengalami  penyembuhan luka  kurang  baik  dibandingkan  dengan  usia  tidak  beresiko.  Pada  proses  penyembuhan  luka, semakin tua usia seseorang akan semakin lama proses penyembuhan luka. Hal ini dipengaruhi oleh adanya penurunan elasitin dalam kulit dan perbedaan pergantian kolagen mempengaruhi penyembuhan  luka.  Kecepatan  perbaikan  sel  berlangsung  sejalan  dengan  pertumbuhan  dan kematangan  usia  seseorang,  namun  proses  penuaan  dapat  menurunkan  sistem  perbaikan  sel sehingga  dapat  memperlambat  proses  penyembuhan  luka.  Diperkuat  dari  penelitian  Nica, Fatria  &  Gusforendara  (2020)  menyatakan  hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p-value (0,003) < α (0,05) hal ini memiliki makna ada pengaruh yang signifikan antara usia dengan penyembuhan  luka post operasi.  Peneliti  berasumsi  bahwa  kecepatan  perbaikan  sel berlangsung  sejalan  dengan  pertumbuhan  dan  kematangan  usia  seseorang.  Proses  penuaan dapat menurunkan  sistem  perbaikan  sel  sehingga  dapat  memperlambat  proses  penyembuhan luka.  Pada  usia  20-35  tahun,  usia  ini  tidak  mengalami  gangguan  sirkulasi  dan  koagulasi, respon  inflamasi  yang  lebih  lambat  dan  penurunan  aktivitas  fibrolas,  sehingga  proses penyembuhan luka menjadi cepat. Namun meskipun dari hasil penelitian diperoleh beberapa responden  yang  memiliki  usia  yang  tidak  beresiko  mengalami  penyembuhan  luka  yang kurang  baik,  hal  ini  kemungkinan  disebabkan  faktor lain  seperti  gizi  yang tidak  normal  dan riwayat penyakit penyerta diabetes militus.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## Hubungan antara penyakit penyerta DM dengan penyembuhan luka post operasi
Diabetes  militus  adalah  penyakit  yang  mengakibatkan  kadar  glukosa  darah  melebihi  batas normal ≥200 mg/dL. Penyakit penyerta yang sering mempengaruhi penyembuhan luka adalah diabetes  militus.  Diabetes  menyebabkan  peningkatan  ikatan  antara  hemoglobin  dan  oksigen sehingga  gagal  untuk  melepaskan  oksigen  ke  jaringan.  Salah  satu  tanda  penyakit  diabetes adalah  hipergilkemi.  Hiperglikemi  menghambat  leukosit  melakukan  fagositosis  sehingga rentan  terhadap  infeksi.  Jika  tubuh  mengalami  luka  akan  sulit  sembuh  karena  dabetes mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menyembuhkan diri dan melawan infeksi. Maka dari itu  bila  seseorang menderita  penyakit  diabetes  militus  dengan  kadar  gula  yang  sangat  tinggi akan  membuat  proses  akan  membuat  proses  penyembuhan  luka  berjalan  dengan  lambat (Nuraini, Keintjem & Losu, 2015).
Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000) < α (0,05), yang berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  penyakit  penyerta  DM  dengan  penyembuhan  luka post operasi  di  ruang  rawat  inap RSUD Drs. H. Abu Hanifah Bangka Tengah Tahun 2023. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Nuraini, Keintjem & Losu (2015) menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara  penyakit  penyerta  DM  dengan  penyembuhan.  Apabila  seseorang  menderita  penyakit penyerta  DM  akan  membuat  proses  penyembuhan  luka  berjalan  lambat  dan  luka  berpotensi mengalami  infeksi.  Diperkuat  dari  penelitian  yang  dilakukan  Riana  &  Jeffrey  (2021) menyatakan  hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p-value 0,048  <  α  0,05  hal  ini  bermakna terdapat  hubungan  antara  glukosa  darah  dengan  proses  penyembuhan  luka post operasi. Peneliti  berasumsi  bahwa  kecepatan  penyembuhan  luka  sangat  berpengaruh  dari  nilai  kadar glukosa  dalam  darah.  Nilai  glukosa  darah  yang  tidak  normal  akan  memperlama  proses penyembuhan luka pasien sehingga membuat luka pasien lama untuk sembuh.

## Hubungan antara mobilisasi dini dengan penyembuhan luka post operasi
Mobilisasi dini adalah proses aktivitas yang dilakukan 6 jam pasca operasi atau pembedahan, dimulai dari latihan ringan di atas tempat tidur (latihan pernafasan, latihan batuk  efektif dan menggerakkan tungkai) sampai dengan pasien bisa turun dari tempat tidur, berjalan ke kamar mandi  dan  berjalan  keluar  kamar  (Ibrahim,  2013  dalam  Sugiyanto  2020).  Mobilisasi merupakan  salah  satu  faktor  dari  penyembuhan  luka,  karena  dengan  melakukan  mobilisasi dapat memperlancar sirkulasi darah supaya terhindar dari resiko pembekuan darah. Mobilisasi juga  dapat  memenuhi  nutrisi  dan  oksigenasi  yang  dibutuhkan  dalam  proses  penyembuhan luka.  dengan  melakukan  mobilisasi  pasien  merasa  lebih  sehat,  kuat  dan  dapat  mengurangi keluhan rasa sakit, dengan demikian pasien memperoleh kekuatan, mempercepat kesembuhan, fungsi usus dan kandung kemih lebih baik, merangsang peristaltik usus kembali normal dan mobilisasi juga membantu mempercepat organ-organ tubuh bekerja seperti semula (Hartati & Maryunani,  2015).  Hasil  analisis  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  nilai p-value (0,002)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  mobilisasi  dini  dengan  penyembuhan  luka post operasi  di ruang  rawat  inap  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  Bangka  Tengah  Tahun  2023.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Reflita  &  Pazira  (2019)  yang  menunjukkan penyembuhan luka dengan katagori tidak sembuh presentasenya lebih tinggi pada responden yang  tidak  melakukan  mobilisasi  (91,7%),  dibandingkan  yang  melakukan  mobilisasi  (25%). Sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  mobilisasi  dini  dengan penyembuhan  luka  pasca  operasi.  Diperkuat  dari  penelitian  Sugiyanto  (2020)  menyatakan hasil  uji chi  square didapatkan  nilai p-value (0,001)  <  α  (0,05)  hal  ini  bermakna  ada hubungan  antara  mobilisasi  dini  dengan proses  penyembuhan  luka  operasi  di  ruang  anggrek RSUD  Saweringading  Kota  Palopo.  Peneliti  berasumsi  bahwa  mobilisasi  dini  merupakan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
faktor utama dalam mendukung proses penyembuhan luka pada pasien post operasi dan dapat mencegah komplikasi pada saat post operasi. Pelaksanaan mobilisasi sangat dianjurkan bagi pasien post operasi  karena  dapat  mempercepat  penyembuhan  luka.  Dengan  demikian  perlu adanya  pemberian  edukasi  kepada  pasien  pasca  operasi  untuk  melakukan  mobilisasi  dini untuk mempercepat tingkat kesembuhan luka pasien.

## Hubungan antara status nutrisi dengan penyembuhan luka post operasi
Status  nutrisi  dapat  dilihat  dari  hasil  indeks  massa  tubuh  yang  diketahui  berdasarkan perbandingan  antara  berat  badan  dan  tinggi  badan.  Status  gizi  sangat  penting  untuk  proses penyembuhan luka  pasca  operasi,  hal  ini  telah  diketahui  bahwa  status  gizi  yang  buruk  akan memperlambat  penyembuhan  luka.  Status  gizi  kurang,  terjadi  bila  tubuh  mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi esensial secara terus menerus dalam waktu yang lama. Kekurangan  gizi  terutama  protein  sangat  berpengaruh  terhadap  proses  penyembuhan  luka. Protein  diperlukan  untuk  penyembuhan  luka  dan  untuk  membangun  kembali  berbagai jaringan  tubuh  yang mengalami  perubahan  setelah menjalani  tindakan  pembedahan.  Sumber protein dapat diperoleh dari protein hewani dan protein nabati  (Mulidan, Dedi & Nurjannah, 2020). Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000) < α (0,05), yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  status  nutrisi  dengan  penyembuhan  luka post operasi  di  ruang  rawat  inap RSUD Drs. H. Abu Hanifah Bangka Tengah Tahun 2023. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Yuristin  &  Apriza  (2018)  menunjukkan  status  gizi  yang  tidak  normal mengalami  penyembuhan  luka  yang  lama  dan  status  gizi  yang  normal  mengalami penyambuhan  luka  yang  cepat.  Diperkuat  dari  penelitian  Siswandi et  al (2020)  menyatakan hasil uji chi square didapatkan nilai p-value (0,004) < α 0,05) hal ini bermakna ada hubungan antara  status  gizi  dengan  proses  penyembuhan  luka  pada  pasien post operasi.  Peneliti berasumsi  bahwa  dalam  penyembuhan  luka  nutrisi  sangat  berperan  penting  dalam mempercepat  penyembuhan  luka  yang  cepat,  untuk  itu  sangat  dianjurkan  bagi  pasien post operasi  untuk  memperbaiki  asupan  nutisi  salah  satunya  paling  penting  yaitu  mengkonsumsi makanan tinggi protein.

## Hubungan antara infeksi dengan penyembuhan luka post operasi
Infeksi  adalah  masuk  dan  berkembangnya  agen  infeksi  kedalam  tubuh  seseorang,  ditandai dengan  tanda-tanda  klasik  meliputi  kemerahan  (rubor),  nyeri  (dolor),  pebengkakan  (tumor), peningkatan suhu (kalor) pada jaringan luka dan demam (Damayanti, 2014). Luka mengalami infeksi  jika  terdapat  drainase  purulen  pada  luka,  walaupun  tidak  dilakukan  kultur  atau  hasil kultur  negatif.  Akan  tetapi  hasil  kultur  positif  tidak  selalu  mengindikasikan  adanya  infeksi. Resiko  infeksi  lebih  besar  terjadi jika luka  mengandung jaringan  mati, terdapat  benda  asing didekat  atau  pada  luka  dan  suplai  darah  serta  pertahanan  jaringan  disekitar  luka  menurun. Infeksi luka oleh bakteri akan menghambat penyembuhan luka.  Hasil analisis  menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,002) < α (0,05), yang berarti H0 ditolak, sehingga dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  infeksi  dengan penyembuhan  luka post operasi  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  Bangka Tengah  Tahun  2023.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yuristin  &  Apriza  (2018) menunjukkan terdapat pengaruh infeksi dengan penyembuhan luka, luka yg beresiko infeksi mengalami penyembuhan luka lama dibanding luka yg tidak beresiko infeksi. Diperkuat dari penelitian Damayani (2014) menyatakan hasil uji chi square didapatkan nilai p-value (0,001) <  α  (0,05)  hal  ini  bermakna  ada  hubungan  antara  infeksi  dengan  penyembuhan  luka post operasi. Menurut asumsi peneliti dari hasil penelitian dilapangan pada hari ke 2 dan hari ke 3 saat  dilakukan  perawatan  luka  dan  penggantian  balutan  perban  pada  luka,  luka  pasien terinfeksi  dan  tidak  terinfeksi  tergantung  seberapa  besar  luka  pasien,  riwayat  penyakit

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
diabetes militus dan nilai gula darah. kebanyakan luka pasien  terinfeksi karena adanya luka riwayat  diabetes  mulitus  dengan  nilai  gula  darah  yang  tidak  terkontrol.  Dan  banyak  pasien yang tidak ada riwayat diabetes militus mengalami luka tidak terinfeksi.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  usia  (p-value  =  0,001  <  0,05),  penyakit  penyerta  DM  (p-value  = 0,000 < 0,05), mobilisasi dini (p-value = 0,002 < 0,05), status nutrisi (p-value = 0,000 < 0,05), infeksi (p-value = 0,002 < 0,05) dengan proses penyembuhan luka post operasi di ruang rawat inap RSUD Drs. H. Abu Hanifah Bangka Tengah Tahun 2023.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahsan,  D.,  &  Dewi,  E.S.  (2021). Knowledge  Management  &  Penerapannya  Pada  Asuhan Keperawatan Pencegahan Infeksi Nosokomial . Magelang: Tidar Media.
Agustina,  H.R.  (2013).  Perawatan  Luka  Modern.  Diakses  tanggal  18  oktober  2022,  dari http://www.fkep.unpad.ac.id/2009/01/perawatan-luka-modern/.
Alidina,  S.,  dkk.  (2019).  Effectiveness  of  A  Multicomponent  Safe  Surgery  Intervention  on Improving  Surgical  Quality  in  Tanzania’s  Lake  Zone:  Protocol  for  a  Quasi- Experimental  Study.  BMJ  Open,  9(10),  150-157.  https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2019-031800.
Aminuddin, M., dkk. (2020). Modul Perawatan Luka . Samarinda : CV Gunawan Lestari.
Damayanti,  I.P.  (2014).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  penyembuhan  luka  post sectio  caesarea  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  Tahun  2013.  Diakses  5 November 2014, dari https://jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom/article/75/61/131.
Darmawan, D, D. (2014). Metode Penelitian Kuantitatif . Bandung : PT Remaja Rosdakarya.
Data Rekam Medis Rumah Sakit Timah Pangkalpinang. (2022).
Data Rekam Medis UPTD RSUD Drs. H. Abu Hanifah Bangka Tengah. (2022).
Data  Rekam  Medis  UPTD  RSUD  Dr.  (H.C).  Ir.  Soekarno  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung. (2022)
Donsu, D.J.D.T. (2019). Metodologi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta : PT Pustaka Baru.
HIPKABI.  (2014). Buku  Keterampilan  Dasar  Bagi  Perawat  Kamar  Bedah .  Jakarta  : HIPKABI Press.
Kusumayanti,  P.D.  (2015). Faktor-faktor  yang  berpengaruh  terhadap  lama  perawatan  pada pasien  pasca  operasi  laparatomi.  Coping  ners  (Community  of  Publishing  in  Nursing), 3(1).  Di  akses  tanggal  5  januari  2017,  dari  http://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/ article/view /10812.
Maryunani,  A.  (2015). Perawatan  Luka  (modern  woundcare)  Terlengkap  dan  Terkini . Jakarta: In Media.
Mufidaturrohmah. (2017). Dasar - Dasar Keperawatan . Yogyakarta : Gava Media.
Mulidan,  Dedi,  &  Nurjannah,  M.  (2020).  Hubungan  Status  Nutrisi  Dengan  Waktu Penyembuhan  Luka  Pada  Pasien  Post  Operasi  Di  Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Tahun

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
2020. Jurnal Of Nursing
Updat , Diakses 1 juni 2020, dari http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jnu/article/view/5104.
Notoadmojo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Nuraini,  D.,  Keintjem,  F.,  &  Losu,  F.N.  (2015).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Proses  Penyembuhan  Luka  Post  Sectio  Caesarea. Jurnal  Ilmiah  Bidan .  Diakses  1 januari - 1 Juni 2015, dari https://www.neliti.com/id/publications/91309.
Nursalam.  (2020). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan : Pendekatan  Praktis . Jakarta  : EGC.
Pora, Y. D., dkk. (2022). Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Gangguan Sistem Perkemihan Berbasis SDKI, SLKI dan SIKI . Bandung : CV Media Sains Indonesia.
Potter, & Perry. (2014). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan Praktik . Jakarta: EGC.
Rahmayanti,  E.,  Asbana,  Z.A.,  &  Apriana.  (2017).  Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Lama  Perawatan  Pasien  Pasca  Operasi  Di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan .
Diakses 2 Oktober 2017, dari http://dx.doi.org/10.26630/jkep.v13i2.929.
Reflita,  &  Pazira,  O.N.  (2019).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  penyembuhan  luka pada  pasien  pasca  laparatomi  di  ruang  bedah  rumah  sakit  TK.  III  dr.  Reksodiwiryo Padang, dari http://ojs.ac.id/index.php/jnsn/article/156/79.
Scholz,  R.,  dkk.  (2019).  Effectiveness  of  Architectural  Separation  of  Septic  and  Aseptic Operating Theatres for Improving Process Quality and Patient Outcomes: A Systematic Review.  Systematic  Reviews.  BMJ  Open,  8(1),  1-5.  https://doi.org/10.1186/s13643- 018- 0937-9.
Setiana, A., & Nuraeni, R. (2018). Riset Keperawatan. Cirebon : Lovrinz Publishing.
Sjamsuhidayat, R., & Jong, D. (2017). Buku Ajar Ilmu Bedah . Jakarta : EGC.
Sugiyanto.  (2020).  Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Proses  Penyembuhan  Luka Operasi Di Ruang Anggrek RSUD Sawerigading Palopo. Jurnal Kesehatan Luwu Raya , Diakses 1 Juni 2020, https://jurnalstikesluwuraya.ac.id/index.php/eq/article/view/29.
Siyoto,  D.S.,  &  Sodik,  M.A.  (2015). Dasar  Metodologi  Penelitian .  Yogyakarta  :  Literasi Media Publishing.
Wartawan, I, W. (2012). Analisis Lama Hari Rawat Pasien yang Menjalani Pembedahan di Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Kelas  III  RSUP  Sanglah  Denpasar  Tahun  2011 .  Jakarta : Universitas Indonesia .
Wibowo,  N.A.,  &  Comariyati,  N.  (2017).  Pengaruh  Olesan  Minyak  Cengkeh  (Syzygium Aromaticum  L)  Terhadap  Proses  Penyembuhan  Luka  Insisi  Pada  Hewan  Coba Mencit(Mus  Musculus)  Strain  Balb/C. Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah ,  dari http://repository.um-surabaya.ac.id/2928/1/artikel_jafa_cengkeh_jkm_vol_2_no_1.pdf.