https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## IMPLEMENTASI KEPERAWATAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF PADA PASIEN PRE OP HERNIA DENGAN MASALAH ANSIETAS
Syokumawena 1 , Marta Pastari 2 , Tiara Franciska 3
Program Studi DIII Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang 1,2,3 wena@poltekkespalembang.ac.id 1 , marta@poltekkespalembang.ac.id 2 , tiarafranciska@student.poltekkespalembang.ac.id 3

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Hernia  merupakan  penonjolan  isi  suatu  rongga  melalui  bagian  lemah dari  dinding  rongga  bersangkutan.  Pada  hernia  abdomen,  isi  perut  menonjol  melalui bagian lemah dari lapisan muscullo-apponeorotic dinding perut. Hernia terdiri dari cincin, kantong,  dan  isi  hernia. Tujuan :  Telah  dilakukannya  penerapan  implementasi  keperawatan terapi  relaksasi  otot  progresif  pada  pasien  pre  op  hernia. Metode  : Jenis  penelitian  ini merupakan  deskriptif  dengan  desain  studi  kasus  menggunakan  pendekatan  proses keperawatan  yang  komprehensif  meliputi  pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  perencanaan, implementasi  dan  evaluasi,  penelitian  dilakukan  di  ruang    Ibnu  Rusyd  RS  Muhammadiyah Palembang  yang  dilakukan  selama  3  hari  yaitu  pada  Tn.  B  tanggal  8  Maret-10  Maret  2022 dan  Tn.  F  tanggal  08  Maret-10  Maret  2022.  Sampel  penelitian  ini  adalah  pasien  yang mengalami  kecemasan  karena  akan  dilakukan  tindakan  operasi. Hasil  : Skor  kecemasan sebelum  diberikan  terapi  adalah  pasien  1:  27  dan  pasien  2  :26,  setelah  dilakukan  terapi relaksasi otot progresif 1x/hari pada siang hari maka skor kecemasan menjadi 14 baik pasien 1  maupun  pasien  2,  tingkat  kecemasan  menurun. Saran  : Terdapat  penurunan  tingkat kecemasan  pada  pasien  pre  operasi  hernia  setelah  dilakukan  tindakan  terapi  relaksasi  otot progresif.
Kata Kunci : Hernia, Ansietas, Terapi Relaksasi Otot Progresif

## ABSTRACT
Background: Hernia  is  a  protrusion  of  the  contents  of  a  cavity  through  a  weak  part  of  the wall  of  the  cavity  concerned.  In  an  abdominal  hernia,  the  contents  of  the  stomach  protrude through  a  weak  portion  of  the  muscullo-apponeorotic  layer  of  the  abdominal  wall.  Hernias consist  of  a  ring,  pouch,  and  hernia  contents.  Objective:  Implementation  of  nursing implementation  of  progressive  muscle  relaxation  therapy  in  pre  op  hernia  patients  has  been carried  out. Methods: This  type  of  research  is  descriptive  with  a  case  study  design  using  a comprehensive nursing process approach including assessment, nursing diagnoses, planning, implementation  and  evaluation,  the  research  was  conducted  in  the  Ibnu  Rusyd  room  of Muhammadiyah Hospital Palembang which  was  carried out for 3 days, namely at Mr. B on March  8-10  March  2022  and  Mr.  F  dated  March  8-10,  2022.  The  sample  of  this  study  was patients who experienced anxiety because surgery would be performed. Results: The anxiety score before being given therapy was patient 1: 27 and patient 2: 26, after progressive muscle relaxation therapy 1x/day during the day the anxiety score became 14 for both patient 1 and patient  2,  the  level  of  anxiety  decreased. Conclusion: There  is  a  decrease  in  the  level  of anxiety in preoperative hernia patients after progressive muscle relaxation therapy.
Keywords: Hernia, anxiety, progressive muscle relaxation therapy
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Hernia merupakan penonjolan sebagian  seluruh  viskus  dari  posisi normalnya  melalui  suatu  celah  dimana viskus  tersebut  berada.  Hernia  dibagi menjadi  beberapa  jenis  yaitu  hernia inguinal  (  direk  dan  indirek),  formal, umbilical  dan  para-umbilikal  epigastrik, insisional, obtrutor, lumbal, gluteal . hernia dapat  terjadi  karena  ada  sebagian  dinding rongga  lemah.  Lemahnya  dinding  ini mungkin  merupakan  cacat  bawaan  atau keadaan yang didapat sesudah lahir. Faktor yang dipandang berperan dalam terjadinya hernia inguinalis adalah prosesus vaginalis yang  terbuka,  peninggian  intra  abdomen, dan  kelemahan  otot  dinding  perut  karena usia.  (Nikmatuzaroh,  2019).  Berdasarkan data  yang  diperoleh  dari  WHO,  (2017), pravalensi  pasien  hernia  adalah  350  per 1000  populasi  penduduk.  Penyebaran hernia  paling  banyak  berada  di  negara berkembang  seperti  negara-  negara  di Afrika  dan  Asia  Tenggara  termaksud indonesia,  dan  pada  tahun  2017  terdapat sekitar  50  juta  kasus  degenerative  salah satunya  adalah  hernia,  dengan  insiden  di negara  maju  sebanyak  17%  dari  1000 populasi  penduduk,  sedangkan  beberapa negara  di  Asia  menderita  penyakit  Hernia 59%. Berdasarkan data dari Riset
Kesehatan  Daerah  pada  tahun  2017  di
Indonesia  Hernia  merupakan  penyakit urutan  kedua  setelah  batu  saluran  kemih sebanyak  2.245  kasus  Hernia.  Pada  data yang tercatat di Rumah Sakit Muhammadiyah  Palembang  di  dapatkan pasien rawat inap hernia  pada tahun 2019 sebanyak  137  pasien,  dan  menurun  pada tahun  2020  sebanyak  76  pasien  dan mengalami  penurunan  lagi  pada  tahun 2021 sebanyak 80 pasien. Tanda dan gejala dari  penyakit  hernia  yang  pada  umumnya ada  benjolan  di  lipatan  paha  yang  muncul pada  saat  berdiri,  batuk,  bersin,  atau mengedan dan menghilang setelah berbaring.  Pengobatan  operatif  merupakan satu-satunya  pengobatan  hernia  yang paling  memungkinkan  untuk  dilakukan pada  operasi  hernia  yaitu  herniotomy, hernioplasti  danherniorafi.  Pasien  dengan hernia  yang  akan  dilakukan  prosedur operasi  biasanya  mengalami  rasa  takut, cemas  hingga  stress.  Cemas  pasien  akan berpengaruh  pada  fungsi  tubuh  menjelang operasi.  Kecemasan  yang  tinggi,  dapat mempengaruhi  fungsi  fisiologis  tubuh yang ditandai dengan adanya  peningkatan frekuensi  nadi  dan  respirasi,  pergeseran tekanan  darah  dan  suhu,  relaksasi  otot polos  pada kandung kemih dan usus, kulit dingin  dan  lembab,  peningkatan  respirasi, dilatasi pupil dan mulut kering. Kondisi ini sangat  membahayakan  pasien,  sehingga
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dapat  dibatalkan  atau  ditundanya suatu operasi.(Rihiantoro et al., 2019). Ada beberapa cara untuk menurunkan kecemasan  pada  pasien  diantaranya  : farmakologi,  pendekatan  suportif  dan psikoterapi.  Tehnik  utama  psikoterapi dalam menangani kecemasan adalah relaksasi  tehnik  relaksasi  yang  digunakan dalam  kecemasan  salah  satunya  berupa tehnik  relaksasi  otot  progresif.  Terapi relaksasi otot progresif yaitu terapi dengan cara  peregangan  otot  kemudian  dilakukan relaksasi otot. Relaksasi progresif dilakukan dengan cara klien menegangkan dan  melemaskan  sekelompok  otot  secara berurutan  dan  memfokuskan  perhatian pada  perbedaan  perasaan  yang  di  alami antara  saat  kelompok  relaks  dan  saat  otot tersebut  tegang  (Rihiantoro  et  al.,  2019). Dari  uraian  di  atas  peneliti  tertarik  untuk melakukan studi kasus mengenai implementasi  tentang  teknik  relaksasi  otot progresif  untuk  mengetahui  sejauh  mana pengaruhnya terhadap penurunan kecemasan  pada  pasien  pre  op  hernia. Peneliti tertarik akan Implementasi Keperawatan Terapi Relaksasi Otot Progresif  Pada  Pasien  Pre  Op  Hernia Dengan Masalah Ansietas Di RS
Muhammadiyah Palembang.

## METODE PENELITIAN
Metode studi kasus ini menggunakan  desain  deskriptif  dengan pendekatan proses keperawatan. Penelitian ini  dilakukan  pada  tanggal  8  April  2022 sampai  dengan  10  April  2022.  Jumlah sample  yang  digunakan  sebanyak  2  orang dengan  waktu  pemberian  tindakan  selama 3  hari  berturut-turut.  Penelitian  dilakukan di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menerapkan  implementasi  keperawatan terapi  relaksasi  otot  progresif  pada  pasien pre op hernia di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Prosedur pengumpulan  data  dilakukan  mulai  dari pengkajian, menentukan diagnosa keperawatan,  intervensi  dan  melakukan tindakan  keperawatan  terapi  relaksasi  otot progresif  selama  3  hari  berturut-turut dengan  waktu  kurang  lebih  15-20  menit dan  dilanjutkan  dengan  evaluasi.  Sebelum responden dilakukan tindakan keperawatan,  klien  dan  keluarga  diberikan penjelasan  mengenai  tujuan  dan  prosedur tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada pasien, setelah itu klien diposisikan dengan nyaman kemudian dilakukan pengukuran tanda-tanda vital dan memonitor  karakteristik  luka,  setelah pasien menyatakan kesiapan untuk tindakan  terapi  relaksasi  otot  progresi ,
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
penulis  melakukan  tindakan  tersebut. Setelah  dilakukan  terapi  relaksasi  otot progresif selama kurang  ebih 15-20 menit,
kemudian  penulis  menanyakan  respon pasien.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. SOP Teknik Relaksasi otot Progresif No Kegiatan Keterangan 1 Tidak boleh menegangkan otot terlalu berlebihan karena bisa menyederai diri sendiri Hal yang harus di ingat 2 Untuk membuat otot-otot rileks dibutuhkan waktu sekitar 20- 50
detik pergerakan.
3 Perhatikan posisi tubuh, lebih nyaman dilakukan dengan mata tertutup, hindari dengan posisi berdiri
4 Kelompok otot ditegangkan 2 kali tegangan
5 Bagian kanan tubuh di dahulukan dua kali hitungan, kemudian dilanjut bagian kiri dua kali.
6 Pastikan apakah pasien benar-benar rileks 1 Bina hubungan saling percaya, jelaskan prosedur, tujuan terapi pada pasien. SOP Teknik relaksasi otot progresif 2 Persiapan alat dan lingkungan: kursi, bantal, serta lingkungan yang tenang dansunyi.
3 Posisikan pasien berbaring atau duduk di kursi dengan kepala ditopang.
4 Persiapan klien :
 Jelaskan
tujuan, manfaat, prosedur dan pengisian lembaran persetujuan terapi
kepada klien.
 Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring dengan mata tertutup menggunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau duduk di kursi dengan kepala ditopang
 Lepaskan aksesoris digunakan seperti kacamata, jam dan sepatu.
 Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain yang sifatnya mengikatketat
5 Prosedur Pelaksanaan progressive muscle relaxation :
 Pastikan  pasien  rileks  dan  mintalah  pasien  untuk memposisikan dan  fokus  pada  tangan,  lengan  bawah, dan  otot  bisep,  kepala,  muka, tenggorokan,  dan  bahu termasuk  pemusatan  pada  dahi,  pipi,  hidung,  mata, rahang,  bibir,  lidah,  dan  leher.  Sedapat  mungkin perhatian  diarahkan  pada  kepala  karena  secara emosional,  otot  yang  paling  penting ada  di  sekitar  area
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
ini.
 Anjurkan klien untuk mencari posisi yang nyaman dan ciptakan lingkunganyang nyaman.
 Bimbingan  klien  untuk  melakukan  teknik  relaksasi (prosedur  di  ulang  paling  tidak  satu  kali).  Jika  area tetap,  dapat  diulang  lima  kali        dengan  melihat  respon klien.
 Anjurkan  pasien  untuk  posisi  berbaring  atau  duduk bersandar. (sandaran pada kaki dan bahu).
 Bimbing  pasien  untuk  melakukan  latihan  nafas  dalam dan menarik nafas melalui hidung dan menghembuskan dari  mulut  seperti bersiul.
 Kepalkan  kedua  telapak  tangan,  lalu  kencangkan  bisep dan  lengan  bawah  selama  lima  sampai  tujuh  detik. Bimbing  klien  ke  daerah  otot  yang  tegang,  anjurkan klien untuk merasakan, dan tegangkan otot sepenuhnya kemudian relaksasi 12-30 detik.
 Kerutkan  dahi  ke  atas  pada  saat  yang  sama,  tekan kepala  mungkin  ke  belakang,  putar  searah  jarum  jam dan  kebalikannya,  kemudian  anjurkan  klien  untuk mengerutkan  otot  seperti  kenari,  yaitu  cemburut,  mata di  kedip  –  kedipkan,  monyongkan  kedepan,  lidah  di tekan kelangit - langit dan bahu dibungkuk kan selama lima sampai tujuh  detik.  Bimbing  klien  ke  daerah  otot  yang  tegang, anjurkan  klien  untuk  memikirkan  rasanya,  dan  tegangkan otot sepenuhnya kemudian relaks selama 12-30 detik.
 Lengkungkan  punggung  kebelakang  sambil  menarik nafas  napas  dalam,  dan  keluar  lambung,  tahan,  lalu relaks.  Tarik  nafas  dalam,  tekan  keluar  perut,  tahan, relaks.
 Tarik kaki dan ibu jari ke belakang mengarah ke muka, tahan, relaks. Lipat ibu jari secara serentak, kencangkan betis paha dan bokong selama lima sampai tujuh detik, bimbing  klien  ke  daerah  yang  tegang,  lalu  anjurkan klien 10 merasakannya dan tegangkan otot sepenuhnya, kemudian relaks selama12-30 detik.
 Selama  melakukan  teknik  relaksasi,  catat  respons nonverbal  klien.  Jika  klien  menjadi  tidak  nyaman, hentikan  latihan,  dan  jika  klien  terlihat  kesulitan, relaksasi  hanya  pada  bagian  tubuh.  Lambatkan kecepatan latihan latihan dan berkonsentrasi pada bagian tubuh yang         tegang.
 Dokumentasikan  dalam  catatan  perawat,  respon  klien terhadap  teknik  relaksasi,  dan  perubahan  tingkat  nyeri pada pasien.
6 Teknik Gerakan Progressive Muscle Relaxation
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Gerakan 1: ditujukkan untuk melatih otot tangan:
 Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan
 Buat  kepalan  semakin  kuat  sambil  merasakan  sensasi ketegangan yang terjadi
 Pada  saat  kepalan  dilepaskan,  klien  dipandu  untuk merasakan relaks selama10 detik
 Gerakan pada tangan ini dilakukan di kedua tangan klien sehingga klien dapat membedakan perbedaan antara ketegangan otot dan keadaan relaks yang dialami.
 Prosedur serupa juga dilatihkan pada tangan kiri.
Gerakan 2: ditunjukkan untuk melatih otot tangan bagian belakang :
 Tekuk kedua lengan kebelakang pada pergelangan tangan sehingga otot ditangan dibagian belakang dan lengan bawah menegang, jari- jari menghadap ke langit- langit.
Gerakan 3: ditunjukkan untuk melatih otot biseps (otot besar pada  bagian atas pangkal lengan) :
 Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.
 Kemudian membuka kedua kepalan kepundak sehingga otot biseps  akan menjadi tegang.
Gerakan 4: ditunjukkan untuk melatih otot bahu supaya mengendur :
 Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan hingga menyentuhkedua telinga
 Fokuskan perhatian gerakan pada kontras ketegangan yang terjadi dibahu,punggung atas, dan leher.
Gerakan 5: ditujukan untuk melatih otot-otot wajah agar mengendur :
 Gerakan dahi dengan mengerutkan dahi dan alis sampai otot         terasa  dan kulitnya keriput, lakukan selama 5 detik
 Selepas dahi, Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan ketegangan disekitar mata dan otot-otot yang mengendalikan gerakan mata
 Gerakan bibir seperti bentuk mulut ikan dan lakukan selama 5-10       detik
Gerakan 6: ditunjukkan untuk mengendurkan ketegangan yang di alami oleh otot rahang :
 Katupkan rahang, diikuti dengan menggigit gigi sehingga terjadi ketegangan di sekitar otot rahang.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Gerakan 7: ditunjukkan untuk mengendurkan otot-otot sekitar mulut:
 Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan dirasakan ketegangan disekitar mulut.
Gerakan  8:  ditunjukkan  untuk  merilekskan  otot  leher bagian  depan  maupun belakang:
 Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang kemudian otot  leher bagian depan
 Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat
 Tekan kepala  pada  permukaan  bantalan  kursi sedemikian  rupa sehingga dapat merasakan ketegangan dibagian belakang leher dan     punggung atas.
Gerakkan 9: ditunjukkan untuk melatih otot leher bagian depan :
 Gerakan membawa kepala ke muka
 Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan ketegangan di daerah leher bagian muka
Gerakan 10: ditunjukkan untuk melatih otot punggung :
Angkat tubuh dari sandaran kursi.
 Punggung dilengkungkan
 Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik, kemudian         relaks
 Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil membiarkan otot menjadi lemas.
Gerakan 11: ditunjukkan untuk melemaskan otot dada :
 Tarik  napas  panjang  untuk  mengisi  paru-paru dengan  udara sebanyak-banyaknya.
 Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan ketegangan dibagian dadasampai turun ke perut, kemudian di lepas.
 Saat ketegangan dilepas, lakukan napas normal dengan lega.
 Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antara kondisi tegangdan relaks.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Gerakan 12: ditunjukkan untuk melatih otot perut :
 Tarik dengan kuat perut ke dalam.
 Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10 detik, lalu dilepaskan bebas.
 Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut ini.
Gerakan  13-14:  ditunjukkan  untuk  melatih  otot-otot  kaki (seperti paha  dan betis) :
 Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa tegang
 Lanjutkan  dengan  mengunci  lutut  sedemikian rupa  sehingga ketegangan pindah ke otot betis
 Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu di lepas, ulangi setiap gerakan  masing-masing dua kali.
Tabel 2. Hasil tingkat kecemasan No Pasien di Rawat YK Mandi Pre Post 1 1 27 14 2 2 26 14

## Pasien I
Tn.  B  lahir  pada  tanggal  13  juli 1970, tinggal di Pematang Palas Banyuasin  1,  bekerja  sebagai  petani. Agama  yang  dianut  adalah  islam.  Tn.  B masuk ke Ruang Ibnu Rusyd pada tanggal 07  Maret  2022  pukul  19.00  WIB  dengan diagnosa  klinis  hernia  ingualis  dextra, pengkajian  dilakukan  pada  Tn.  B  pada  08 Maret  2022  di  Ruang  Ibnu  Rusyd  RS Muhammadiyah Palembang. Pasien mengatakan  ada  benjolan  ini  ada  sejak  10 tahun  lalu,  tapi  bisa  di  masukan  kembali, tetapi kali ini benjolan ini keluar dan tidak bisa  dimasukkan  kembali  disertai  nyeri, pasien  mengatakan  terasa  nyeri  pada Skrotum, pasien mengatakan cemas karena
akan  dilakukan  tindakan  operasi  untuk pertama  kalinya.  TD:  130/90  mmHg  S: 36,3 o C  N: 92 x/m RR:  27 x/m BB:70 kg TB:160 cm, kesadaran composmentis.

## Pasien II
Tn.  F  lahir  pada  tanggal  05 Oktober  1980,  F  tinggal  di  Sungai  Rebo Banyuasin 1. bekerja sebagai buruh harian. Agama  yang  dianut  adalah  islam.  Tn.  F masuk ke Ruang Ibnu Rusyd pada tanggal 08  maret  2022  pukul  06.30  WIB  dengan diagnosa  klinis  hernia  ingualis  dextra, pengkajian  dilakukan  pada  Tn.  B  pada  08 Maret  2022  di  Ruang  Ibnu  Rusyd.  pasien mengatakan  ada  benjolan  di  skrotum. Pasien  mengatakan  terasa  nyeri  pada Skrotum, pasien mengatakan cemas karena
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
akan  dilakukan  tindakan  operasi  untuk pertama  kalinya.  TD:  120/70  mmHg  S: 36,5 o C  N: 90 x/m RR:  20 x/m BB: 62 kg TB:160  cm  kesadaran  composmentis. Diagnosa keperawatan yang muncul adalah  ansietas  berhubungan  dengan kurangnya  terpapar  informasi.  Intervensi yang  dibuat  untuk  diagnosa  diatas  adalah tujuan  yang  diharapkan  dari  tindakan keperawatan  3x24  jam  yang  dilakukan yaitu  tehnik  relaksasi  otot  progresif. Dengan  kriteria  hasil    perilaku  gelisah membaik, perilaku tegang membaik Intervensi  keperawatan  yang  dilakukan berdasarkan Standar Intervensi
Keperawatan  Indonesia  (SIKI,  2018) adalah  terapi  relaksasi  otot  progresif meliputi observasi :  identifikasi  tempat yang  tenang  dan  nyaman,  monitor  secara berkala  untuk  memastikan  otot  rileks, monitor  adanya  indikator  tidak  rileks, Terapeutik : atur lingkungan agar tidak ada gangguan  saat  terapi,  berikan  posisi  yang nyaman bersandar dikursi atau posisi tidur, beri  waktu  mengungkapkan  perasaaan tentang  terapi Edukasi :  ajarkan  memakai pakaian  yang  nyaman  dan  tidak  sempit, ajarkan  langka-langka  sesuai  prosedur, anjurkan  menegangkan  otot  selama  5-10 detik,  kemudian  anjurkan  merileksasikan otot selama 20-30 detik, masing masing 4- 8  kali,  anjurkan  menegangkan  otot  kaki
selama  tidak  lebih  dari  5  detik  untuk menghindari  kram,  anjurkan  fokus  pada sensasi  otot  yang  menegang,  anjurkan fokus  pada  sensasi  otot  rileks,  anjurkan bernafas dalam perlahan, anjurkan berlatih di antara sesi reguler dengan perawat.
Pada pasien I dilakukan implementasi pada tanggal 08 Maret 2022 yaitu  peneliti  melakukan  implementasi terapi relaksasi otot progresif  pada pasien I  evaluasi  pada  tanggal  10  Maret  2022 yaitu    data  subjektif    Pasien  mengatakan sudah paham akan penyakit yang dideritanya, pasien mengatakan rasa khawatir  mulai  berkurang.  dan  data objektif pasien tampak bingung (5), pasien tampak  gelisah  (5),  pasien  tampak  tegang (5),  skor  kecemasan  14.  Pada  pasien  II evaluasi pada tanggal 10 Maret 2022 yaitu data  subjektif    Pasien  mengatakan  sudah paham  akan  penyakit  yang  dideritanya, pasien  mengatakan  rasa  khawatir  mulai berkurang. dan data objektif pasien tampak bingung  (5),  pasien  tampak  gelisah  (5), pasien tampak tegang (5), skor kecemasan 14.

## PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Pada kegiatan implementasi penulis melakukan kontrak terlebih dahulu dengan  kedua  pasien  agar  dapat  siap  dari
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
segi  fisik  maupun  psikologis  dalam menerima asuhan
keperawatan.
Implementasi diberikan berdasarkan diagnosa  yang  diangkat  dengan  berfokus pada  prioritas  masalah  yaitu  ansietas  pada pasien  pre  op  hernia.  Penulis  memberikan implementasi terapi relaksasi otot progresif yang terdiri mengkaji HARS, dan melakukan  terapi  relaksasi  otot  progresif, dan  edukasi  pemberian  tehnik  relaksasi otot progresif. Setelah melakukan implementasi  keperawatan  kepada  Tn.  B dan  Tn.  F  dengan  diagnosa  pre  op  Hernia dengan  masalah  ansietas  di  ruang    Ibnu Rusyd  RS  Muhammadiyah  Palembang yang  dilakukan  selama  3  hari  yaitu  pada Tn. B tanggal 8 Maret-10 Maret 2022 dan Tn.  F  tanggal  08  Maret-10  Maret  2022. Maka  penulis  akan  membahas  mengenai implementasi keperawatan pada Tn. B dan Tn.  F  yang  di  rawat  di  ruang  Ibnu  Rusyd RS Muhammadiyah Palembang.

## Mengidentifikasi Tingkat Kecemasan
Beberapa skala penelitian dikembangkan  untuk  melihat  seberapa besar  tingkat  kecemasan  seorang,  salah satunya  yaitu Hamiliton  Anxiety  Rating Scale (HARS).  HARS  menggunakan serangkaian  pertanyaan  dengan  jawaban yang harus diisi oleh pasien sesuai dengan kondisi  yang  dirasakan  oleh  pasien  sesuai dengan kondisi yang dirasakan oleh pasien
tersebut. Jawaban yang diberikan merupakan  skala  (  angka)  0,1,2,3,  atau  4 yang  menunjukkan  tingkat  gangguan  dan setelah  pasien  menjawab  sesuai  apa  yang dapat dihitung dengan menjumlahkan total skor  yang  didapat  dari  setiap  soal  ( pertanyaan).  Mencatat  tingkat  kecemasan pre  op  hernia  dilakukan  selama  tiga  hari dari tanggal 08-10 Maret 2022 pada kasus 1  (Tn.  B)  dan  dari  tanggal  08-10  Maret 2022  pada  kasus  2  (Tn.  F).  Pada  hari Selasa, tanggal 08 Maret 2022 pada pukul 13.00 WIB pada kasus 1 (Tn. B) dilakukan mengkaji  tingkat  kecemasan  sebelum pemberian implementasi keperawatan tehnik  relaksasi  otot  progresif.  Hasil observasi  pasien  mengatakan  merasakan cemas, gelisah dan tegang. Hasil kecemasan  yang  di  dapat  setelah  mengisi kuisioner  mendapatkan  poin  yaitu  27 tingkat  kecemasan.  Kecemasan  masih dirasakan.  Pada  hari  kedua  tanggal  09 Maret  2022  pasien  mengatakan  masih merasakan cemas, gelisah dan tegang, poin kecemasan  yaitu  18,  Pada  hari  ketiga tanggal  10  Maret  2022  hasil  observasi pasien  mengatakan  merasakan  kecemasan bekurang poin kecemasan yaitu 14.
Pada  hari  Jumat,  tanggal  08  Maret 2022 pada pukul 17.20 WIB pada kasus 2 (Tn.  F)  dilakukan  mengkaji  tingkat kecemasan
sebelum pemberian
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
implementasi keperawatan tehnik relaksasi otot  progresif.  Hasil  observasi  pasien mengatakan merasakan cemas, gelisah dan tegang.  Hasil  kecemasan  yang  di  dapat setelah  mengisi  kuisioner  mendapatkan poin yaitu 26 tingkat kecemasan.
Kecemasan  masih  dirasakan.  Pada  hari kedua  tanggal  09  Maret  2022  pasien mengatakan  masih  merasakan  cemas, gelisah  dan  tegang,  poin  kecemasan  yaitu 17, Pada hari ketiga tanggal 10 Maret 2022 hasil observasi pasien mengatakan merasakan  kecemasan  bekurang  poin kecemasan yaitu 14.
Penulis  mendapatkan  perbedaan tingkat  kecemasan  pada  saat  pertama  kali dilakukan  observasi  dimana  kasus  1  (Tn. B)  memiliki  poin  kecemasn  yaitu  27  dan Kasus  2  (Tn.  F)  memiliki  memliki  poin kecemasan  26,  hal  ini  bisa  diakibatkan oleh perbedaan tingkat kecemasan terhadap kecemasan masing-masing individu.  Setelah  dilakukan  observasi kecemasan  selama  tiga  hari  dari  tanggal 08-10  Maret  2022  dan  11-13  Maret  2022 didapatkan hasil tingkat kecemasan  kedua pasien berkurang.

## Tehnik Relaksasi Otot Progresif
Pada  hari  selasa  tanggal  08  Maret pukul  13.00  WIB  pada  kasus  1  (Tn.  B) dilakukan implementasi keperawatan
Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif    pada pasien  pre  op  hernia.  Observasi  tingkat ansietas  yang  dirasakan  sebelum  penulis melakukan  implementasi  didapatkan  skor kecemasan 27, penulis melakukan implementasi  keperawatan  terapi  relaksasi otot  progresif  selama  3  hari  untuk mengurangi tingkat ansietas yang dirasakan pasien. Setelah pemberian implementasi keperawatan skor kecemasan yang dirasakan pasien berangsur menurun. Pada  hari  ketiga  tanggal  10  Maret  2022 dilakukan  observasi  tingkat  kecemasan kembali  dan  didapatkan  skor  kecemasan menjadi 14.
Pada  hari  Jumat  tanggal  08  Maret pukul  17.20  WIB  pada  kasus  2  (Tn.  F) dilakukan implementasi keperawatan terapi  relaksasi  otot  progresif  pada  pasien pre op hernia. Mengkaji tingkat kecemasan ansietas  yang  dirasakan  sebelum  penulis melakukan  implementasi  didapatkan  skor kecemasan 26 dirasakan penulis melakukan implementasi keperawatan terapi relasasi otot progresif  selama 3 hari untuk  mengurangi  kecemasan    yang dirasakan pasien. Setelah pemberian implementasi keperawatan skor kecemasan yang dirasakan pasien berangsur menurun.
Pada  hari  ketiga  tanggal  10  Maret  2022 dilakukan mengkaji tingkat ansietas
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
kembali  dan  didapatkan  skor  kecemasan menjadi 14.
Kedua  kasus,  kasus  1  (Tn.  B)  dan kasus  2  (Tn.  F)  sangat  kooperatif  dalam pemberian implementasi keperawatan
Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif  efektif mengurangi rasa kecemasan yang dirasakan. Artinya ada perbedaan signifikan  tingkat  kecemasan  pada  pasien pre  op  hernia  sebelum  diberikan  terapi relaksasi  otot  progresif  dan  setelah diberikan  terapi  relaksasi  otot  progresif. dengan  kata  lain,  terapi  relaksasi  otot progresif terbukti efektif untuk menurunkan  tingkat  kecemasan  pada pasien pre op hernia.

## Pemberian Edukasi Kesehatan
Edukasi kesehatan dilakukan penulis  pada  tanggal  08  Maret  2022  pada kasus  1  (Tn.  B)  dan  11  Maret  2022  pada kasus  2  (Tn.  F)  menggunakan  media leaflet,  pemberian  edukasi  kesehatan  ini dapat  menambah  pengetahuan  pasien tentang  tehnik  relaksasi  otot  progresif untuk  mengatasi  kecemasan  pada  pre  op hernia.  Pada  saat  memberikan  edukasi kesehatan  penulis  menggunakan  bahasa yang mudah di mengerti oleh pasien 1 Tn. B)  dan  pasien  2  (Tn.  F),  kedua  pasien sangat  kooperatif  dengan  materi  yang  di sampaikan penulis. Materi yang
disampaikan  penulis  berisi  pengertian tehnik  relaksasi  otot  progesif,  jenis  dan manfaat  tehnik  relaksasi  otot  progresif, cara  melakukan  tehnik  relaksasi  otot progresif.
Menurut  (Pailak  &  Widodo,  2013) penelitian di atas sejalan dengan kebenaran yang  mengatakan  bahwa  relaksasi  otot progresif mempunyai peran dalam menurunkan
kecemasan Tehnik mengencangkan  dan  melemaskan  otot dilakukan  secara  berturut-turut,  diawali dari tubuh bagian atas sampai tubuh bagian bawah. Relaksasi otot progresif merupakan suatu  metode  yang  terdiri  peregangan  dan relaksasi sekelompok otot, serta memfokuskan pada perasaan rileks.
Manfaat melakukan relaksasi otot progresif  untuk  menurunkan  ketegangan otot,  mengurangi  tingkat  kecemasan. Dengan begitu orang yang setelah melakukan  relaksasi  otot  progresif  ini dapat  meningkatkan  rasa  kebugaran  dan konsentrasi, membangun emosi positif dan emosi  negatif,  menurunkan  ketegangan otot,  kecemasan,  terapi  relaksasi  ini  tidak memiliki  efek  samping  dan  mudah  dalam melakukanya. Nafsu makan membaik.
Menurut  (Rihiantoro  et  al.,  2019) menyimpulkan terapi relaksasi otot progresif  ini  menjukkan  bahwa  terdapat
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
pengaruh  terapi  relaksasi  otot progresif  terhadap  kecemasan  pasien  pre operasi.
Menurut (Handayani & Rahmayati, 2018)  mengemukakan  berdasarkan  hasil analisis  data  dan  pembahasan  yang  telah diuraikan sebelumnya, peneliti menyimpulkan bahwa relaksasi otot progresif  memeiliki  pengaruh  bermakna terhadap penurunan skor kecemasan pasien pre operatif.
Hasil  (Uskenat  et  al.,  2012) penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yaitu  penelitian  menunjukan bawa  ada  perbedaa  tingkat  kecemasan pada  pasien  pre  operasi  dengan  general anastesi  sebelum  dan  sesudah  diberikan relaksasi  otot  progresif,  penelitian  ini menunjukan  asil  yang  sangat  signifikan dengan  p=  0,000  atau  <  0,05  sehingga terapi  relaksasi  progresif  terbukti  dapat mengurangi tingkat kecemasan.
Berdasarkan  asumsi  peneliti  juga didukung  oleh  teori  dan  penelitian  terkait maka  relaksasi  otot  progresif  dapat menurunkan  tingkat  kecemasan  pada pasien  pre  operatif  karena  teknik  ini  akan menurunkan  ketegangan  otot  sehingga dapat menurunkan kecemasan.

## KESIMPULAN
Peneliti melakukan implementasi
keperawatan tehnik relaksasi otot progresif kepada  pasien  sesuai  dengan  teori  dan standar operasional prosedur OTEK (Observasi Terapeutik
Edukasi Kolaboratif)  dimana  tindakan  dilakukan secara  tahap  per  tahap  dalam  Pelaksanaan implementasi  selama  3  hari  dan  pasien telah  dapat  menerapkan  tehnik  relaksasi otot  progresif  dan  bisa  memasukan  ke jadwal harian pasien.

## SARAN

## Bagi Pasien/Keluarga
Diharapkan pasien mampu menjalankan dan patuh terhadap implementasi tehnik relaksasi otot progresif  yang  sudah  diajarkan.  penulis juga berharap kepada keluarga pasien agar selalu memberikan motivasi dan dampingan  kepada  pasien  serta  perhatian agar  pasien  dapat  menjalankan  tehnik relaksasi  otot  progresif  secara  mandiri, dengan baik dan terjadwal.

## Bagi  Perkembangan  Ilmu  Pengetahuan Dan Teknologi Keperawatan
Diharapkan dapat menambah wawasan dan menjadi bahan referensi ilmu pengetahuan  serta  perkembangan  dalam keperawatan terkhususnya mengenai
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 2, Desember 2022, Hal. 116 - 129 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
penyakit  pre  op  hernia  dengan  masalah
ansietas.

## Bagi Rumah Sakit
Diharapkan dapat menambah infomasi bagi rumah sakit dalam memberikan  implementasi  keperawatan yang  diberikan  kepada  pasien  pre  op
hernia dengan masalah ansietas serta dapat mempertahankan atau meningkatkan asuhan  keperawatan  agar  lebih  optimal
.

## DAFTAR PUSTAKA
Handayani, R. S., & Rahmayati, E. (2018). Pengaruh Aromaterapi Lavender, Relaksasi Otot Progresif  dan  Guided  Imagery  terhadap  Kecemasan  Pasien  Pre  Operatif. Jurnal Kesehatan , 9 (2), 319. https://doi.org/10.26630/jk.v9i2.984
Nikmatuzaroh, R. . dan N. M. (2019). Skripsi , 4 .
Pailak,  H.,  &  Widodo,  S.  (2013).  Perbedaan  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Otot  Progresif  dan Napas  Dalam  terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre  Operasi  di  Rumah  Sakit
Telogorejo …. Karya Ilmiah , 953 . http://182.253.197.100/e-
journal/index.php/ilmukeperawatan/article/view/171%0Ahttp://182.253.197.100/e- journal/index.php/ilmukeperawatan/article/viewFile/171/195
Rihiantoro,  T.,  Handayani,  R.  S.,  Wahyuningrat,  N.  L.  M.,  &  Suratminah,  S.  (2019). Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 14 (2), 129. https://doi.org/10.26630/jkep.v14i2.1295
Uskenat,  D.  M.,  Kristiyawati,  S.  P.,  &  Solechan,  A.  (2012).  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan Pada  Pasien  Pre  Operasi  Dengan  General  Anestesi  Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan Relaksasi Otot Progresif Di Rs Panti Wilasa Citarum Semarang. Karya Ilmiah S.1 Ilmu Keperawatan , 0 (0), 1–8.
Tim  Pokja  SDKI  DPP  PPNI.  2017.  Standar  Diagnosis  KeperawatanIndonesia:  Definisi  dan Indikator Diagnostik(1st ed.). Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI
Tim  Pokja SIKI  DPP  PPNI.  2018.  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  :Definisi  dan Tindakan Keperawatan(Ist ed). Jakarta: Dewan PengurusPusat PPNI
Tim  Pokja  SLKI  DPP  PPNI.  2018.  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia:  Definisi  dan Kriteria  Hasil  Keperawatan(1st  ed.).  Jakarta:  Dewan  PengurusPusat  Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Uskenat,  D.  M.,  Kristiyawati,  S.  P.,  &  Solechan,  A.  (2012).  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan Pada  Pasien  Pre  Operasi  Dengan  General  Anestesi  Sebelum  Dan  Sesudah  Diberikan Relaksasi Otot Progresif Di Rs Panti Wilasa Citarum Semarang. Karya Ilmiah S.1 Ilmu Keperawatan , 0 (0), 1–8.