Dischagre Planning terhadap Self Management dan Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Melitus: Literatur Review
Discharge Planning on Self Management and Blood Glucose Levels in Patients with Diabetes Mellitus: Literatur Review
Jon Parulian Simarmata 1 *, Dewi Prabawati 2 1,2 Program Pasca sarjana STIK Sint Carolus Jakarta JL. Salemba Raya No 41 ; Jakarta Pusat 10440 ; Indonesia *Korespondensi Penulis : jon.parulian95@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Kejadian re-admission pasien DM cenderung meningkat karena kurangnya edukasi dari tenaga kesehatan. Salah satu edukasi yang dapat diberikan pada pasien DM dapat dilakukan pada discharge planning. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menelaah lebih dalam mengenai penerapan discharge planning terhadap self management dan kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2 Metode: Metode penulisan Literatur reviewe artikel ini menggunakan metode pendekatan narative review. Data yang digunakan merupakan data  sekunder  yang  didapatkan  dari  beberapa  database  seperti Google  Schoolar,  Pubmed,  Science  Direct,  Proquest dan Research Gate . Pencarian literatur dalam penyususnan artikel menggunakan kurun waktu tahun penerbitan mulai dari tahun 2018 hingga 2023. Hasil: Hasil yang didapat dari keseluruhan artikel yang sudah ditelaah menunjukkan bahwa discharge planning memiliki pengaruh terhadap kehidupan pasien diabetes melitus setelah pulang dari rumah sakit, baik dari segi self management, self care, kontrol kadar glokosa darah. Self management dan  kadar  glukosa  darah  pada  penderita  diabetes  melitus  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh discharge  planning ,  namun  dapat dipengaruhi oleh faktor lain salah satunya pemberian diabetes self management education (DSME). Kesimpulan: Discharge planning berpengaruh positif terhadap kesehatan pasien penderita diabetes melitus setelah pulang dari rumah sakit. Hal ini dapat meminimalisir kemungkinan terjadinya komplikasi yang dapat dialami oleh penderita diabetes melitus.
Kata Kunci: Diabetes Melitus; Perencanaan Pulang; Menejemen Diri; Glukosa Darah

## Abstract
Introduction: .  The  incidence  of  re-admission  of  DM patients  tends  to  increase  because  lack  of  education  from  health  workers.  One  of the education that can be given to DM patients can be done in discharge planning.
Objective: This research aims to examine in more depth the application of discharge planning to self-management and blood glucose levels in type 2 DM patients
Method: The method for this review of literature used a narrative review approach. The data used is secondary data obtained from several databases such as Google Scholar, Pubmed, Science Direct, Proquest and Research G ate .The literature search in preparing articles used period of publication years from 2018 to 2023.
Result: The results obtained from all the articles that have been reviewed show that discharge planning has an influence on the lives of diabetes mellitus patients after discharg from the hospital, both in terms of self-management, self-care, control of blood glucose levels. Self-management and blood glucose levels in diabetes mellitus sufferers are not only influenced by discharge planning, but can be influenced by other factors, one of which is providing diabetes self-management education (DSME).
Conclusion: . Discharge planning has a positive effect on the health of patients suffering from diabetes mellitus after returning home from the hospital. This can minimize the possibility of complications that can be experienced by patients who suffers with  diabetes mellitus.
Keywords: Diabetes Mellitus; Discharge Planning; Self-Management; Blood Glucose

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4960

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  atau  sering  disingkat  DM  adalah  kelainan  metabolik  darah  dimana  terjadi  peningkatan kadar gula dalam darah yang disebabkan oleh gangguan sekresi atau kerja dari insulin (1). Diabetes melitus adalah suatu  penyakit  yang  kompleks  dan  kronis  yang  membutuhkan  penanganan  medis  secara  terus-menerus  guna mencegah  terjadi  komplikasi  (2).  Berdasarkan  penelitian,  penyakit  DM  dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi pada penderitanya berupa retinopati 20,3%, neuropati 21%, nefropati 19,6%, gangguan system kardiovaskuler 39,2% (3).
Dari data International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2021 mencatat 537 juta orang dewasa (umur 20 - 79 tahun) atau 1 dari 10 orang hidup dengan diabetes di seluruh dunia. Diabetes juga menyebabkan 6,7 juta kematian atau  1 tiap  5  detik.  Negara  Tiongkok  menjadi  negara  dengan jumlah  orang  dewasa  pengidap  diabetes terbesar di dunia. 140,87 juta penduduk Tiongkok hidup dengan diabetes pada 2021. Selanjutnya, India tercatat memiliki 74,19 juta pengidap diabetes, Pakistan 32,96 juta, dan Amerika Serikat 32,22 juta. Indonesia berada di posisi kelima dengan jumlah pengidap diabetes sebanyak 19,47 juta. Dengan jumlah penduduk sebesar 179,72 juta, ini berarti prevalensi diabetes  di  Indonesia  sebesar  10,6%.  IDF  mencatatat  4  dari  5  orang  pengidap  diabetes  (81%)  tinggal  di  negara berpendapatan rendah dan  menengah.  Ini  juga  yang  membuat  IDF memperkirakan  masih  ada  44%  orang  dewasa pengidap diabetes yang belum didiagnosis (4).
Dari data yang diperoleh menunjukkan bahwa terjadi peningkatan jumlah penderita diabetes melitus setiap tahunnya,  sehingga  dibutuhkan  pengobatan  yang  tepat  baik  secara  mandiri  maupun  dengan  kolaboratif  serta menejemen  diri  yang  baik  demi  mencegah  komplikasi  bahkan  sampai  ke  kematian.  Penelitian  terdahulu, menunjukkan bahwa 5 pilar penatalaksanaan DM yakni: edukasi, nutrisi, latihan jasmani, terapi farmakologis dan pemeriksaan  gula  darah  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien  DM  (5).  Kejadian re-admission pasien  DM cenderung meningkat karena kurangnya edukasi dari tenaga kesehatan. Salah satu edukasi yang dapat diberikan pada pasien DM dapat dilakukan pada discharge planning Dischagre planning merupakan proses yang berkesinambungan selama pasien dirumah sakit guna menyiapkan perawatan secara mandiri pasien pasca rawat inap. Discharge planning dapat terlaksana secara optimal jika prosesnya terpusat, terkoordinasi, serta terdiri dari multidisiplin ilmu untuk perencanaan perawatan yang berkelanjutan pada pasien pasca perawatan di rumah sakit (6).
Salah satu hal yang diperhatikan oleh pasien-pasien yang ada di rumah sakit atau yang sudah pulang dari rumah sakit  adalah  bagaimana  cara  mereka  melakukan  manajemen  diri  mereka.  Setiap  orang  diharapkan  memiliki self management yang  optimal,  baik  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  maupun  memiliki  riwayat  penyakit  salah satunya  pasien  diabetes  melitus.  Dari  penelitian  sebelumnya  didapatkan  bahwa self  management pasien  diabetes melitus tipe 2 masih tergolong rendah yaitu sebanyak 35% memiliki self management yang kurang, 62,5% cukup dan hanya 2,5% yang memiliki self management yang baik (7).
Pasien diabetes melitus tipe 2, diharapkan  mampu  menjaga kadar gula dalam darah secara optimal baik itu dari segi makanan, stress, aktivitas dan pola hidup lainnya. Pada penelitian sebelumnya didapatkan bahwa penderita DM tipe 2 cenderung memiliki kadar glukosa darah yang tidak terkendali dengan baik yakni 87,5% dan yang kadar glukosa  darah  yang  terkendali  dengan  baik  hanya  12,5%  (8).  Untuk  mengatasi  hal  tersebut  dapat  diberikan pengarahan  kepada  pasien  selama  pasien  dirawat  dirumah  sakit  sampai  mereka  pulang  dari  rumah  sakit.  Seperti penelitian terdahulu tentang efektivitas discharge planning terhadap kestabilan kadar glukos penderita DM tipe 2, dari  hasil  penelitian  tersebut  didapatkan  bahwa discharge  planning signifikan  mempengaruhi  kestabilan  kadar glukosa pasien DM tipe 2 (9).
Tujuan literatur review ini untuk menelaah lebih dalam mengenai penerapan discharge planning terhadap self management dan kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2. Sehingga literatur review ini dapat memberi gambaran keterkaitan discharge planning terhadap self management dan kadar glukosa darah pasien DM tipe 2.

## METODE
Studi literature review ini menggunakan metode pendekatan narative review . Data yang digunakan merupakan data sekunder yang didapatkan dari beberapa database seperti : Google Schoolar, Pubmed, Science Direct, Proquest dan Research Gate . Pencarian literatur dalam penyusunan  artikel dengan penerbitan jurnal dari tahun 2018 hingga 2023. Dalam pencarian kata kunci yang digunakan menggunakan dua bahasa, yang pertama bahasa indonesia dengan kata  kunci,  “perencanaan  pulang“,  “menejemen  diri“,    “kadar  glukosa“,  “diabetes  melitus“  dan  bahasa  Inggris “discharge planning“ , “self management“ dan “Blood Glucose Levels“, “ diabetes mellitus“. Artikel yang didapat dari berbagai database tersebut akan dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang ditentukan penulis. Kriteria inklusi : Artikel yang sesuai dengan kata kunci yang telah ditetapkan diatas, tahun publikasi dalam rentang tahun 2018 – 2023 dan artikel penelitian dapat diakses penuh ( full text ). Kriteria eksklusi : Artikel dalam bentuk review , survei serta laporan dan artikel yang tidak sesuai. Setelah artikel yang didapat sudah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi, artikel- artikel tersebut akan dirangkum dalam bentuk tabel  yang meliputi nama peneliti, tahun, nama
jurnal, judul penelitian, ringkasan hasil penelitian. Artikel yang didapat akan dibahas  guna menarik kesimpulan dari keseluruhan artikel. Artikel yang dipilih yang sudah memenuhi standart untuk direview dan sesuai dengan kriteria inklusif-eksklusif  didapatkan  sebanyak  100  artikel,  kemudian  dilakukan  screening  terdapat double publikasi sebanyak  35  artikel,  judul  tidak  sesuai  dengan  penelitian  sebanyak  33,  setelah  dikritisi  sebanyak  12  artikel  tidak sesuai. Sisa artikel yang sudah sesuai dengan kriteria dari penelitian sebanyak 20 artikel.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Analisis Literatur
No Nama Peneliti Tahun Nama Jurnal Judul Penelitian Ringkasan Hasil Penelitian 1 Ummu habibah, Awali yah Ulfah Ayudytha Ezdha, Febrilla Harmaini, Dwi Elka Fitri (10) 2019 Healthcare : Jurnal Kesehatan Pengaruh  Diabetes Self Management Education (DSME) dengan Metode Audiovisual Terhadap Self  Care Behavior Pasien Diabetes Melitus Dari hasil penelitian tersebut didapatkan nilai mean variable self care  behavior sebelum  diberikan DSME adalah 36,73 dan nilai mean self care behavior setelah diberikan DSME  adalah  60,93.  Hasil  uji  t dependent didapatkan nilai p value =  0.000  yang  artinya  terdapat pengaruh  yang  signifikan  terhadap peningkatan nilai self care behavior pada pasien diabetes melitus dengan menggunakan media audiovisual  sebelum  dan  setelah diberikan DSME. 2 Sri Indaryati (11) 2018 Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana Pengaruh  Diabetes Self Management Education (DSME)  Terhadap Self
Care  Behavior Pasien Hasil penelitian diadaptkan nilai p-value sebesar =0.000<0.005) sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh implementasi DSME terhadap self-
Hasil pencarian literature review dilakukan dengan menggunakan database : Google Schoolar, Pubmed, Science Direct dan Research Gate (n = 100 Artikel )
Artikel yang double duplikasi (n = 35 Artikel )
Artikel yang double duplikasi (n =  65 Artikel )
Artikel dikeluarkan, karena judul artikel tidak sesuai dengan judul penelitian (n = 33 Artikel )
Hasil artikel yang dikritisi kelayakannya  (n = 32 Artikel )
Artikel yang di eksklusikan setelah dikritisi dengan CASP (n = 12 Artikel )
Hasil pencarian artikel yang masuk dalam kriteria sintesis kuantitatif (n = 20 Artikel )

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Diabetes Melitus Di RS Kota Palembang care  behavior pasien  diabetes melitus 3 Trina  Kurniawati,  Titih Huriah, Yanuar Primanda (12) 2019 Jurnal Ilmiah Kesehatan Pengaruh Diabetes  Self Management Education terhadap Self Management pada pasien Diabetes Melitus Hasil  penelitian  didapatkan  self management  meningkat  setelah diberikan  diberikan  DSME  dengan p-value = 0,000, terdapat perbedaan pengaruh  antara  kelompok  kontrol dan intervensi, kelompok intervensi lebih berpengaruh dibanding kelompok kontrol dengan p-value = 0,000  yang  artinya  pemberian DSME  dapat  meningkatkan self management pasien diabetes melitus 4 Eka  Yulia  Fitri,  Dhona Andini,  Jum  Natosba (13) 2020 Jurnal Kepemimpinan dan  Manajemen Keperawatan Pengaruh Discharge Planning Model  LIMA terhadap Kesiapan Pulang  pada  Pasien dengan Diabetes Melitus Terdapat perbedaan yang signifikan dalam  skor  rata-rata  kesiapan pulang pre-test dan post-test dengan nilai p-value 0,0001,  yang  berarti bahwa  ada  pengaruh discharge planning model  LIMA  terhadap kesiapan  pulang  pasien  dengan diabetes melitus. 5 Diani novianti, Nina Indriyawati, Syamsul Arif (14) 2019 Jendela Noursing Journal Efektivitas Diabetes Self Management Education & Community Based Interactive Approach Terhadap Self  Care Penderita Diabetes Mellitus Hasil penelitian didapatkan  bahwa mean kelompok DSME = 18,50 dan kelompkok CBIA-DM 15,61
sehingga  DSME  lebih  efektif dibanding  CBIA-DM  terhadap self care pasien  DM.  Secara  statistik didapatkan nilai p-value 0,019 yang artinya  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara kedua kelompok. 6 Difran  Nobel  Bistara, Erika Martining Wardani, Susanti, Andreas  Putro  Ragil Santoso,  Abdul  Hakim Zakkiy Fasya, Ary Andin (15) 2023 Bali Medical Journal The  effect  of  discharge planning on the stability of blood sugar levels in type 2 diabetes mellitus patients Berdasarkan  uji  statistik  pre-post pada kelompok intervensi
pelaksanaan discharge  planning didapatkan p-value = 0,000 dan pre- post pada kelompok kontrol 0,093. hal  tersebut  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan pelaksanaan discharge  planning terhadap  kestabilan  kadar  gula darah pada pasien DM tipe 2 7 Prihatin Putri DM, Suhoyo Y, Putri Pertiwi AA, Effendy C (16) 2022 Plos One Integrated Diabetes Self-Management (IDSM) mobile application  to  improve self  management  and glycemic control among patients  with  Type  2 Diabetes Mellitus (T2DM) in Indonesia: A mixed  methods  study protocol Hasil  penelitian  yang  dilakukan secara  kualitaif  dan  kuantitaif menunjukkan  penggunaan  aplikasi IDSM  berbasis  android  yang  telah diuji kegunaannya dan dapat langsung diterapkan. Aplikasi IDSM berbasis android yang efektif meningkatkan  manajemen  diri  dan kontrol glikemik Pasien DM. 8 Alemeh Dehnabi, Hamid Radsepehr, Hassan Navipour  (9) 2019 Medical - Surgical Nursing Journal Evaluating the Effect of Discharge  Planning  on Glycosylated Hemoglobin  Level  in
Secara  statistik  terdapat  perbedaan yang  signifikant  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol terhadap kadar HbA1C pasien DM

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Type 2 Diabetic Patients  Who  Referred to the Vasei Hospital in Sabzevar, Iran: An Interventional Study dengan p-value =  0,001  yang artinya discharge planning berpengaruh terhadap kadar HbA1C pada pasien DM. 9 Eun Young Lee, Seon- Ah Cha, Jae-Seung Yun, Sun-Young Lim, Jin-Hee Lee, Yu-Bae Ahn, Kun-Ho Yoon, Min Kyung Hyun, Seung-Hyun Ko (18) 2022 Journal of Medical Internet Research Efficacy of Personalized  Diabetes Self-care Using an Electronic Medical Record–Integrated Mobile  App  in  Patients With  Type  2  Diabetes: 6-Month Randomized Controlled Trial Dari hasil penelitian yang dilakukan selama 26 minggu setelah intervensi diberikan terdapat pengaruh  yang  siknifikan  terhadap penurunan  kadar  HbA1C  pada ketiga  grup  (UC-0,49%,  MC- 0,86%,  MPC  –  0,86%).  Secara statistik  sampel  yang  berusia  <  65 tahun  didaptakan  p  =  0,02,  lama menderita  ≥  10  tahun  p  =  0,02, pasien  dengan  IMT    ≥    25,0    p  = 0,004  dan  kadar  peptida    ≥    0,06 ng/Ml p = 0,08.
10 Fikadu  Balcha  Hailu, Anne Moen, Per Hjortdahl (19) 2019 Dovepress Diabetes Self- Management Education (DSME)  –  Effect  on Knowledge,  Self-Care Behavior, and SelfEfficacy Among Type 2 Diabetes Patients  in  Ethiopia:  A Controlled Clinical Trial Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa kelompok intervensi memiliki pengetahuan yang lebih baik setelah diberikan  DSME  p  =  0,044  yang melakukan diet sesuai recomendasi p  =  0,019  dan  yang  melakukan perawatn  kaki  p  =  0,009  sehingga dapat disimpulkan DSME memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap pengetahuan, self  care dan  efikasi diri pasien Diabetes melitus 11 Selamat Ginting (20) 2021 Science midwifery Relationship between the  Implementation  of Discharge Planning and Recurrence of Hyperglycemia  in  DM Patients  at  the  Pandan Regional General Hospital, Central Tapanuli  Regency  in 2020 Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  terdapat  hubungan  antara penerapan discharge planning dengan angka kekambuhan hiperglikemik  pada  penderita  DM dengan  nilai p-value =  0,0001  < 0,005 12 Aida Yulia (21) 2018 Menara Ilmu Hubungan Penerapan Discharge Planning Terhadap Kesiapan Kepulangan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Hasil penelitian dapatkan penerapan discharge planning yang baik  sebanyak  53,3%  responden dan  yang  siap  dengan  kesiapan kepulangan sebanyak 66,7% responden  dan  secara  statistik didapatkan p – value = 0,019 yang artinya penerapan discharge planning memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  kesiapan  pulang pada pasien diabetes melitus 13 Yuldensia Avelina, Helena Pangaribuan, Sisilia  Anjelina  Yeri (22) 2022 Lentera Noursing Journal Pengaruh  Diabetes Self Management Education Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Hasil penelitian menunjukkan edukasi dengan menggunakan DSME kadar gula darah yang turun sebanyak  78%  dan  yang  tetap sebanyak  21  %.  Uji  statistik didapatkan p-value = 0,000

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Melitus  Tipe  II  di Wilayah Kerja Puskesmas Nanga Kecamatan Lela Kabupaten Sikka sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  pengaruh  DSME  terhadap kadar  gula  darah  pada  penderita DM tipe 2 14 Elena Chertok Shacham,  MD,  Ronit Nitzan,  MSc,  Naama Schwartz, PhD, Avraham  Ishay,  MD (23) 2021 Endocrine Practice Effects of Recommendations  for Diabetes  Management at  Hospital  Discharge on Long-Term Diabetes Control Hasil penelitian menunjukkan pada grup intervensi yang dibagi dalam 3 kategori  yakni  pasien  yang  di follow  up  12-16  minggu  setelah pulang  p  =  0,0001,  pada  kategori 26-30  minggu  p  =  0,0031,  52-56 minggu  p=0,0004,  sedangkan  pada kelompok yang tidak mendapatkan rekomendasi  menejemen  diabetes terhadap  kadar  HbA1C  memiliki nilai  yang  tidak  significant  pada ketiga kategori tersebut. 15 Aulia  Ulfa,  Okti  Sri Purwanti (24) 2019 Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Pengaruh Self Instructional  Training Terhadap Self Management Pada Penyandang Diabetes Melitus  Tipe  Ii  Di Wilayah Kerja Puskesmas Purwosari Hasil  penelitian  didapatkan  nilai rata-rata setelah diberikan intervensi pada kelompok perlakukan  79,88  sedangkan  pada kelompok kontrol 41,12. Secara uji statistik pada kelompok perlakukan p  =  0,001  yang  berarti  terdapat pengaruh self  intructionel  training terhadap self  management pasien DM.
16 Asbath  Said,  Faridah Moh Said, Nisha Nambiar (25) 2022 Caddo Gap Press USA Educational  Program Using Discharge Planning  Module  For Diabetic Patients Towards Diabetes Self- Care Management Hasil penelitian didapatkan N-Gain value pada  kelompok  intervensi sebesar  0,352  sedangkan  pada kelompok  kontrol N-Gain value sebesar  -0,0262.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  Pendidikan kesehatan tentang DM menggunakan modul dapat meningkatkan kepatuhan dan pengetahuan pada penderita DM 17 Cherlie Magny- Normilus,  PhD,  FNP- BC,  Nyryan V. Nolido, MA,  Jorge  C.  Borges, MD, PhD, MPH, Maureen Brady, PharmD, Stephanie Labonville, PharmD, Deborah Williams, MHA,  Jane  Soukup, MSc,  Stuart  Lipsitz, PhD,  Margo  Hudson, MD, Jeffrey L. Schnipper,  MD,  MPH (26) 2021 Journal of Patient Safety Effects  of  an  Intensive discharge  Intervention on Medication Adherence, Glycemic Control, and Readmission  Rates  in Patients  With  Type  2 Diabetes Hasil  A1c  pasca discharge lebih baik  pada  kelompok  intervensi dimana  terjadi  penurunan  dari tingkat prarawat sampai rawat inap sebesar  1.09,  sedangkan  pada kelompok dengan perawatan biasa, A1c  hanya  menurun  sebesar  0.11 (perbedaan selisih = - 0.98 [-2,03 ke -0.07] dengan  p= 0.04 yang artinya terdapat perbedaan secara signifikant. namun pada readmissions kelompok  intervensi 20,5  %  dan  kelompok  dengan perawatan biasa 14,1% dengan p = 0,25  yang  artinya  tidak  terdapat perbedaan yang signifikant.
18 Lia Lestiani, Niken Sukesi, Candra Hadi Prasetyo, Menik Kustriyani (27) 2023 Jurnal Penelitian Perawat Profesional Hubungan  Pelaksanaan Discharge Planning dengan Dukungan Psikososial Keluarga Hasil  peneltian  tersebut  dengan pendekatan cross sectional menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara pelaksanaan discharge planning dengan dengan dukungan psikososial keluarga

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Merawat Pasien Diabetes Mellitus merawat  pasien  diabetes  melitus dengan  p  =  0,007  dan  kekuatan korelasi  lemah  r  =  0,336  dan  arah korelasi positif 19 Rosiana  Nur  Imallah, Agustina Rahmawati (28) 2021 Atlantis Press Comprehemsion  Level of Discharger Planning With Self-Care in Patient  With  Diabetes Mellitus Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  terdapat  hubungan  antara level pengetahuan tentang discharge planning diabetes melitus  dengan self  care pada pasien diabetes melitus dengan p = 0,026 20 Qi-yuan  Lyu,  Jie-wei
Huang, Yao-xia Li, Qing-ling  Chen,  Xiao- xue  Yu,  Jia-le  Wang, Qiao-hong Yang (29) 2021 International Journal of Nursing Studies Effects  of  a  nurse  led web-based  transitional care  program  on  the glycemic  control  and quality  of  life  post hospital  discharge  in patients  with  type  2 diabetes: A randomized controlled trial Intervensi  yang  diberika  berupa pemantauan  dan  edukasi  yang terdiri dari self management penyakit,  pendidikan  kesehatan, pembuatan grup diskusi, konseling, dan  pengumpulan  data.  Setelah  3 bulan dilakukan pengukuran didapatkan  bahwa  kontrol  gula darah  lebih  baik  pada  kelompok intervensi daripada kelompok kontrol  dengan  p  <  0,001,  pada kualitas hidup kelompok intervensi lebih  baik  daripada  kelompok kontrol  p  <  0,001,  untuk self efficacy kelompok  intervensi  lebih baik p < 0,005 dan untuk kepatuhan pada perawatan kelompok intervensi juga lebih baik dibanding kelompok kontrol p < 0,05.

## PEMBAHASAN
Discharge  planning merupakan  proses  berkesinambungan,  dimana discharge  planning digunakan  untuk menyiapkan  perawatan  mandiri  pasien  rawat  inap  setelah  pulang  dari  perawatan  rumah  sakit  (6).  Tujuan  dari discharge  planning itu  sendiri  adalah  mengidentifikasi  kebutuhan  pasien  setelah  pulang,  memberikan  pelayanan terbaik,  mempersiapkan  pasien  dan  keluarga  sebelum  pulang  kerumah,  memperpendek  AvLOS  rumah  sakit, mempermudah pemantauan kesehatan setelah pulang dari rumah sakit (6).
Keberhasilan discharge  planning yang  dilakukan  pada  pasien  diabetes  melitus  dapat  dilihat  dari  kestabilan kadar glukosa dan kepatuhan minum obat seperti penelitian yang dilakukan oleh (26) menunjukkan bahwa  terjadi penurunan  kadar  HbA1c  setelah  diberikan discharge  planning yaitu  sebesar  1.09.  Penelitian  yang  dilakukan  (15) sebelum  diberikan discharge  planning kadar  glukosa  yang  baik  sebanyak  0%  namun  setelah  diberikan discharge planning kadar glukosa pada kategori baik sangat meningkat yakni menjadi 81,5 % begitu juga pada kategori buruk sebelum  diberi discharge  planning sebanyak  92,6%  menurun  menjadi  3,7  %,  yang  artinya discharge  planning tersebut  memiliki  efek  baik  terhadap  kestabilan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien  DM  tipe  2.  Hal  tersebut  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  (9) bahwa pada pemberian discharge planning memiliki nilai rata-rata kontrol glukosa darah yang lebih baik yaitu 8,16 sedangkan pada kelompok yang tidak diberikan discharge planning nilai rata-rata sebesar 7,25
Discharge planning memiliki pengaruh yang positif terhadap kesehatan pasien salah satunya pasien dengan diabetes  melitus.  Pasien  dengan  diabetes  melitus,  diharapkan  mampu  melakukan  menejemen  diri  yang  baik  dan mampu menjaga kestabilan kadar glukosa darah. Dari penelitian yang dilakukan oleh (20) terdapat hubungan antara penerapan discharge  planning dengan  angka  kekambuhan  hiperglikemik  pada  penderita  DM  begitu  juga  dengan penelitian yang dilakukan oleh (21) bahwa discharge planning memiliki hubungan dengan kesiapan pulang pasien diabetes melitus.
Pada  pasien  diabetes melitus  diharapkan  memiliki self  management yang  baik  saat  pulang  kerumah  hal itu dapat  dilakukan  dengan  pemberian discharge  planning .  Penelitian membuktikan discharge  planning berpengaruh terhadap self  care  management seorang  penderita  diabetes  melitus  (25),  dimana  sebelum  diberikan  edukasi  pada program discharge planning kepatuhan terhadap self care management hanya 44,36 namun setelah diberikan edukasi

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
pada program discharge planning meningkat menjadi 98,75. Sama halnya dengan penelitian  yang dilakukan oleh (28), menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara level pengetahuan tentang discharge planning diabetes melitus dengan self care pada pasien diabetes melitus.
Hasil review dari  dua  puluh  artikel  yang  ditelaah  menunjukkan  bahwa discharge  planning dan  edukasi terhadap kondisi kesehatan pasien memiliki pengaruh yang signinifikan baik dari segi kesiapan pulang, kestabilan kadar  glukosa, self  management yang  baik,  dan  peningkatan  pengetahuan.  Pelaksaan discharge  planning dapat dilakukan dengan berbagai cara maupun metode pelaksanaannya, salah satunya metode LIMA, metode ini terbuki efektif untuk meningkatkan kesiapan pulang pasien dengan diabetes melitus (13).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pelaksanaan  d ischarge  planning bersifat  bekesinambungan  mulai  dari pasien  masuk  rumah  sakit,  selama  perawatan  serta  setelah  pulang  dari  rumah  sakit. Discharge  planning dapat meningkatkan self  management,  self  care  behaviour ,  pengetahuan,  kesiapan  pulang  pasien  itu  sendiri,  kestabilan kadar  glukosa  darah.  Hal  ini  semua  berguna  untuk  mencegah  penderita  mengalami  komplikasi  ataupun  kejadian readmission ke rumah  sakit.    Pemberian discharge  planning dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara  yakni  metode LIMA, pemberian DSME dan  pemberian edukasi berupa video serta metode lainnya.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  pada  pasien  dengan  kasus  diabetes  melitus,  diharapkan  perawat,  dokter ataupun  pemberi  asuhan  lainnya  mampu  memberikan discharge  planning kepada  pasien  secara  maksimal, dikarenakan pelayanan yang baik itu bukan hanya merawat pasien saat di rumah sakit, tapi bagaimana pasien dapat menjaga  kesehatannya  setelah  pulang  dari  rumah  sakit,  hal  ini  merupakan  salah  satu  tujuan  dari  pelaksanaan discharge planning . Kajian literatur ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi dalam pelaksanaan discharge planning baik dari segi manfaat dan metode pelaksanaannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sue E. Huether KLM. Buku Ajar Patofifiologi. keenam. Wahomo Soeatmadji, Retty Ratnawati HS, editor. Elsevier; 2019.
2. American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes-2023 Abridged for Primary Care Providers American  Diabetes  Association.  Am  Diabetes  Assoc  [Internet].  2023;41(1):1–28.  Available  from: file:///C:/Users/USER/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/19XNA0SC/Self_- management_2023[1].pdf
3. Rif’at  ID,  N  YH,  Indriati  G.  Gambaran  Komplikasi  Diabetes  Melitus  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus.  J Keperawatan Prof. 2023;11(1):1–18.
4. International Diabetes Federation. Jumlah Penderita Diabetes Indonesia Terbesar Kelima di Dunia. Artikel. 2021;1.
5. Suciana F, Arifianto D. Penatalaksanaan 5 Pilar Pengendalian Dm Terhadap Kualitas Hidup Pasien Dm Tipe 2. J Ilm Permas J Ilm STIKES Kendal. 2019;9(4):311–8.
6. Silvia N. Panduan Pemulangan Pasien (Discharge Planning). Raffa Njib Fawwazaniq, editor. trans info media, Jakarta; 2021.
7. Prihatin Putri DM. Hubungan Antara Self Management Dan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Type 2. J Kesehat Karya Husada. 2019;7(2):70–80.
8. Kurniasari S, Nurwinda Sari N, Warmi H. Pola Makan Dengan Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. J Ris Media Keperawatan. 2021;3(1):30–5.
9. Dehnabi  A,  Radsepehr  H,  Navipour  H.  Evaluating  the  Effect  of  Discharge  Planning  on  Glycosylated Hemoglobin Level in Type 2 Diabetic Patients Who Referred to the Vasei Hospital in Sabzevar, Iran: An Interventional Study. Med - Surg Nurs J. 2019;In Press(In Press):1–5.
10. Habibah  U,  Ezdha  AUA,  Harmaini  F,  Fitri  DE.  Pengaruh  Diabetes  Self  Management  Education  (Dsme) Dengan Metode Audiovisual Terhadap Self Care Behavior Pasien Diabetes Melitus. Heal Care  J Kesehat. 2019;8(2):23–8.
11. Indaryati  S.  Pengaruh  Diabetes  Self  Management  Education  (Dsme)  Terhadap  Self-Care  Pasien  Diabetes Melitus Di Rumah Sakit Kota Palembang. J Ilm Kesehat. 2018;1(1):44–52.
12. Kurniawati T, Huriah T, Primanda Y. Pengaruh Diabetes Self Management Education (DSME) terhadap Self Management pada Pasien Diabetes Mellitus. J Ilm Kesehat. 2019;12(2):588–94.
13. Fitri EY, Andini D, Natosba J. Pengaruh Discharge Planning Model LIMA terhadap Kesiapan Pulang pada Pasien dengan Diabetes Melitus. J Kepemimp dan Manaj Keperawatan. 2020;3(1):15.
14. Novianti  D,  Indriyawati  N,  Setyonegoro  SA.  Efektivitas  Diabetes  Self  Management  Education  Dan
Community  Based  Interactive  Approach  Terhadap  Self  Care  Penderita  Diabetes  Mellitus.  Jendela  Nurs  J. 2019;3(1):1.
15. Bistara DN, Wardani EM, Susanti, Santoso APR, Fasya AHZ, Andini A. The effect of discharge planning on the stability of blood sugar levels in type 2 diabetes mellitus patients. Bali Med J. 2022;11(3):1180–4.
16. Putri  DMP,  Suhoyo  Y,  Pertiwi  AAP,  Effendy  C.  Integrated  Diabetes  Self-Management  (IDSM)  mobile application to improve self-management and glycemic control among patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) in Indonesia: A mixed methods study protocol. PLoS One [Internet]. 2022;17(11 November):1–13. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0277127
17. Indriyanti LH, Wangi PK, Simanjuntak K. Relationship of Noise Exposure to Increased Blood Pressure in Workers. J Kedokt dan Kesehat. 2019;15(1):36–45.
18. Lee EY, Cha SA, Yun JS, Lim SY, Lee JH, Ahn YB, et al. Efficacy of Personalized Diabetes Self-care Using an  Electronic  Medical  Record-Integrated  Mobile  App  in  Patients  With  Type  2  Diabetes:  6-Month Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2022;24(7).
19. Hailu FB, Moen A, Hjortdahl P. Diabetes self-management education (DSME) – Effect on knowledge, self- care  behavior,  and  self-efficacy  among  type  2  diabetes  patients  in  Ethiopia:  A  controlled  clinical  trial. Diabetes, Metab Syndr Obes. 2019;12:2489–99.
20. Ginting  S.  Relationship  between  the  Implementation  of  Discharge  Planning  and  Recurrence  of Hyperglycemia in DM Patients at the Pandan Regional General Hospital , Central Tapanuli Regency in 2020. 2021;10(1):530–5.
21. Yulia A. Hubungan Penerapan Discharge Planning terhadap Kesiapan Kepulangan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Menara Ilmu. 2018;XII(79):80–93.
22. Avelina Y, Pangaribuan H, Yeri SA. Pengaruh Diabetes Self Management Education Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Nanga Kecamatan Lela Kabupaten Sikka. Lentora Nurs J [Internet]. 2022;2(2):55–63. Available from:
https://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/LNJ
23. Shacham  EC,  Nitzan  R,  Schwartz  N,  Ishay  A.  Effects  of  Recommendations  for  Diabetes  Management  at Hospital Discharge on Long-Term Diabetes Control. Endocr Pract [Internet]. 2021;27(2):118–23. Available from: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2020.09.009
24. Ulfa  A,  Purwanti  OS.  Pengaruh  Self  Instructional  Training  Terhadap  Self  Management  Pada  Penyandang Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwosari.  Pros  Semin  Nas  Keperawatan  Univ Muhammadiyah Surakarta. 2019;25–33.
25. Said A, Said MF, Nambiar N. Educational Program Using Discharge Planning Module For Diabetic Patients Towards Diabetes Self-Care Management. Caddo Gap Press USA [Internet].  2022;08(1):141–9. Available from: https://www.mccaddogap.com/ojs/index.php/me/article/view/16
26. Magny-Normilus C, Nolido N V., Borges JC, Brady M, Labonville S, Williams D, et al. Effects of an Intensive Discharge Intervention on Medication Adherence, Glycemic Control, and Readmission Rates in Patients With Type 2 Diabetes. J Patient Saf. 2021;17(2):73–80.
27. Lestiani  L,  Sukesi  N,  Prasetyo  CH,  Kustriyani  M.  Hubungan  Pelaksanaan  Discharge  Planning  dengan Dukungan Psikososial Keluarga Merawat Pasien Diabetes Mellitus. J Penelit Perawat Prof. 2023;5(3):1263– 70.
28. Imallah RN, Rahmawati A. Comprehemsion Level of Discharger Planning With Self-Care in Patient With Diabetes Mellitus. Atl Press. 2021;34(Ahms 2020):225–7.
29. Lyu Q yuan, Huang J wei, Li Y xia, Chen Q ling, Yu X xue, Wang J le, et al. Effects of a nurse led web-based transitional care program on the glycemic control and quality of life post hospital discharge in patients with type 2 diabetes: A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud [Internet]. 2021;119:103929. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.103929