## EFEKTIVITAS PENERAPAN TELEMEDICINE DI RUMAH SAKIT PADA MASA PANDEMI COVID-19: A SCOPING REVIEW
Oleh : Indah Pusvitasari 1)
Dumilah Ayuningtyas 2)
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia 1,2)
E-mail : vivoindahpuz@gmail.com 1) dumilah@ui.ac.id 2)

## ABSTRACT
Since  the  establishment  of  COVID-19  on  March  11  2020  as  a  world  pandemic,  various  health service efforts have continued to be made, especially in terms of implementing telemedicine which is  considered  to  be  an  alternative  in  preventing  the  spread  of  COVID-19  during  a  pandemic, considering  that  health  services  are  at  home  pain  must  go  on.  Telemedicine  is  a  combination  of medical  and  information  communication  technology,  which  can  provide  health  services  without being  limited by space.  Since the COVID-19 pandemic, telemedicine has become one of  the most popular choices in remote healthcare efforts, therefore the purpose of this systematic review is to discuss  the  effectiveness  of  implementing  telemedicine  during  the  COVID-19  pandemic  targeting hospitals  that  have  not  yet  implemented  telemedicine  considering  the  use  of  telemedicine.  The research is a scoping review using the framework of Arskey and O'Malley. The implementation of telemedicine  in  hospitals  has  become  quite  attractive  during  the  COVID-19  pandemic,  but  in practice,  there  are  still  obstacles  such  as  the  platforms  and  networks  to  be  used,  the  level  of accuracy of diagnosis, and regulations between hospitals.
Keywords: Effectiveness, Implementation, Telemedicine, COVID-19 Pandemic

## 1. PENDAHULUAN
Corona  virus  Disease  2019  (COVID-19) menjadi  pandemi  dunia  sejak  ditetapkan oleh  World  Health  Organization  pada tanggal  11  Maret  2020.  COVID–19  ini disebabkan  oleh  virus  yang  bernama  virus severe acute respiratory syndrome coronavirus  2  disingkat  menjadi  SARS- CoV-2  yang  menyebabkan  penyakit  pada saluran  pernafasan.1  Kasus  COVID-19  ini ditemukan  pertama  kali  di  Wuhan,  Provinsi Hubei Tiongkok pada desember tahun 2019, sedangkan  di  Indonesia  kasus  pertama COVID-19  di  dapatkan  pada  tanggal  2 Maret 2020 yaitu terdapat 2 kasus terinfeksi virus  SARS-CoV-2.  Kasus  setiap  hari  terus bertambah  hingga  saat  ini  data  dari  satuan tugas  penanganan  COVID-19  yaitu  pada tanggal  23  September  2022  didapatkan 6.419.394  kasus  terkonfirmasi  COVID-19
dengan  rincian  data  kasus  aktif  22.310 kasus,  6.419.394  kasus  dinyatakan  sembuh dan 157.986 kasus meninggal.1,2
COVID-19 dapat ditularkan dari manusia ke manusia, dengan kontak secara langsung yaitu  melalui  droplet  bersin  atau  batuk  dari orang  yang  terinfeksi  SARS-CoV-2  ke orang  lain  yang  berjarak  1  meter,  sehingga mengenai  mukosa  dari  mulut,  hidung  atau konjungtiva  dari  mata  orang  yang  belum terinfeksi  SARS-CoV-2.  Untuk  penularan COVID-19  dengan  kontak  secara  tidak langsung  yaitu  melalui  permukaan  dari  alat kesehatan  yang  digunakan  seperti  stetoskop atau  alat  tensi  atau  termometer  yang digunakan kepada orang dengan COVID-19 dan  orang  yang  paling  berisiko  kontak  erat dengan adalah petugas pelayanan kesehatan.
Di rumah sakit pelayanan kesehatan tetap harus  berjalan,  mengingat  cara  penularan
COVID-19  dapat  meningkatkan  risiko terinfeksi  SARS-Cov-2  dan  juga  adanya kebijakan  untuk  menjaga  jarak  dan  isolasi mandiri  yang  dilakukan  untuk  memutuskan rantai  penularan  penyakit  menyulitkan interaksi antara dokter dan pasien.5 Dengan demikian untuk meminimalkan risiko paparan dan kontak fisik, maka telemedicine merupakan  alternatif  dalam  melaksanakan pelayanan kesehatan jarak jauh.
Telemedicine  merupakan  penggabungan dari teknologi informasi komunikasi dengan medis,  supaya  dapat  memberikan  layanan kesehatan  tanpa  terbatas  oleh  ruang  atau dapat  dilaksanakan  secara  jarak  jauh  atau dengan  tanpa  tatap  muka.  Penggunaan telemedicine  saat  ini  yaitu  menggunakan teknologi    satelit    untuk    menyampaikan konsultasi  meliputi  pertukaran  informasi diagnosis, pengobatan, pencegahan penyakit dan  cedera,  penelitian  dan  evaluasi,  dan pendidikan  berkelanjutan  antara  fasilitas- fasilitas  kesehatan  di  dua  tempat  terpisah dengan  menggunakan  peralatan  online internet, atau video conference.
Fasilitas  komunikasi  yang  digunakan untuk pelayanan kesehatan dengan telemedicine  yaitu  dapat  berupa  telepon, panggilan  video,  situs  internet,  atau  alat komunikasi  canggih  lainnya.  Komunikasi ini  dapat  terjadi  antara  dokter  dan  pasien, maupun  antar  tenaga  kesehatan  misalnya dalam  konsultasi  berjenjang  dari  dokter umum kepada dokter spesialis.6,10 Komunikasi  yang  dapat  dilakukan  yaitu untuk  mendiagnosis,  mengobati,  mencegah, atau  mengevaluasi  kondisi  pasien  sesuai dengan  kompetensi  dan  kewenangannya dengan memperhatikan mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
Di  masa  pandemi  ini,  dokter  akan berusaha menggunakan
teknologi
telemedicine  untuk  perawatan  pasien  rawat jalan  dengan  mempermudah  akses  dan kenyamanan perawatan selama masa pandemi  COVID-19.5  Oleh  karena  itu tujuan  dari  tinjauan  pustaka  ini  adalah
membahas  efektivitas  dalam  pelaksanaan telemedicine  di  masa  pandemi  COVID-19 dengan  sasaran  rumah  sakit  yang  belum menerapkan telemedicine
dapat mempertimbangkan penggunaan telemedicine.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
Telemedicine    dibidang  kesehatan  sudah mulai dikenal sejak tahun 1970 ‐ an. Telemedicine    merupakan  kata  yang  berasal dari  bahasa  Yunani,  yang  memiliki  arti  Tele- adalah  jauh  dan  Medicus  adalah  pelayanan kesehatan  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan.  Pada  prinsipnya  Telemedicine merupakan layanan kesehatan yang dilaksanakan  dengan  cara  jarak  jauh  atau tanpa  tatap  muka  oleh  tenaga  medis  dengan menggunakan teknologi informasi serta komunikasi  berupa  pelayanan  konsultasi, diagnosa  dan  tindakan  medis  dengan  tujuan untuk  meningkatkan  pelayanan  kesehatan individu dan masyarakat. Telemedicine  dapat membantu dalam kondisi kasus gawat darurat untuk  wilayah  yang  sangat  sulit  terjangkau atau wilayah yang berada jauh dari pusat kota dan hanya terdapat sedikit atau tidak memiliki dokter  maupun  dokter  spesialis,  untuk  segera mendapatkan  pertolongan  pertama,  selain  itu telemedicine    juga  dapat  mengurangi  waktu dan biaya pengobatan, serta dapat menurunkan  angka  rujukan  ke  rumah  sakit dan bentuk komunikasi antara dokter spesialis dan  dokter  umum  menjadi  sarana  pendidikan kedokteran  berkelanjutan  yang  terjadi  secara tidak langsung.
Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Republik  Indonesia  (RI)  Nomor  20  tahun 2019 mengenai pelaksanaan pelayanan telemedicine    antar  fasilitas  pelayanan kesehatan,  yaitu  pelayanan  telemedicine merupakan  salah  satu  cara  dari  pemerintah dengan  tujuan  meningkatnya  mutu  pelayanan kesehatan  terutama  di  daerah  kepulauan, terpencil  dan  perbatasan,  kemudian  untuk mengatasi  keterbatasan  dari  tenaga  kesehatan yaitu  dokter  dan  dokter  spesialis  di  seluruh
daerah  tersebut  dan  mengatasi  permasalahan kurangnya  fasilitas  pelayanan  kesehatan  juga kesulitan  dalam  komunikasi  serta  transportasi di  berbagai  wilayah  daerah  Indonesia. Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  (Fasyankes) dibagi  menjadi  2  jenis  Fasyankes  yaitu Fasyankes  Pemberi  dan  Peminta  Konsultasi, adapun  persyaratan  untuk  menyelenggarakan telemedicine    di  fasyankes  yaitu  terdapatnya sumber  daya  manusia  (dokter  atau  dokter spesialis,  tenaga  kesehatan  lain  yaitu  bidan atau  perawat  dan  tenaga  ahli  dibidang teknologi),  sarana  (bangunan  atau  ruangan untuk  melakukan  pelayanan  telemedicine  ), prasarana  (listrik  atau  jaringan  internet)  dan peralatan (peralatan medis dan non medis) dan aplikasi (aplikasi Telemedicine yang memiliki  keamanan  dan  keselamatan  data yang diatur berdasarkan perundang – undangan).
Jenis-jenis telemedicine dalam
pelaksanaannya  dibedakan  menjadi  2  jenis yaitu  asynchronous  (store-and-forward)  dan synchronous (real time) dan dengan penjelasan sebagai berikut:
a. Asynchronous  atau  store-and-forward telemedicine  ,  dapat  dilakukan  dalam waktu  yang  berbeda  oleh  kedua  belah pihak, yaitu dengan cara mengumpulkan data  medis  dan  mengirimkan  data tersebut  ke  seorang  dokter  untuk dilakukan evaluasi secara tidak online.
b. Synchronous
atau real-time telemedicine  ,  yaitu  dilaksanakan  oleh kedua  belah  pihak  secara  bersama,
dengan cara menggunakan sarana penghubung  supaya  dapat  melakukan interaksi. Secara sederhana synchronous atau  real-time  telemedicine    dapat menggunakan  telepon  atau  sampai menggunakan  robot  bedah  dan  bentuk lainnya,  menggunakan  alat  kesehatan yang  dihubungkan  ke  komputer  supaya dapat  dilakukan  pemeriksaan  kesehatan secara interaktif.
Pelayanan  Telemedicine    terdiri  atas pelayanan:
a. Teleradiologi Teleradiologi  yaitu  berupa  layanan radiologi  diagnostik  dengan  menerima expertise dari Dokter Spesialis
Radiologi  untuk  digunakan  dalam penegakan  diagnosis,  yaitu  dengan cara menggunakan pengiriman elektronik  image  dari  alat  radiologi beserta data pendukung dari Fasyankes Peminta ke Fasyankes Pemberi. Sistem teleradiologi terintegritas dengan PACS (Picture Archiving and Communication  System)  dan  Sistem Informasi Radiologi (SIR) yang merupakan  jaringan  komputer  dengan fungsi menyimpan dan memperlihatkan  citra/gambaran  medis secara elektronik. SDM untuk melaksanakan  pelayanan  kesehatan pada  rumah  sakit  pemberi  konsultasi adalah  Dokter  Spesialis  Radiologi. Adapun keuntungan layanan teleradiologi, yaitu sebagai berikut:
1. Waktu  pelayanan  menjadi  lebih cepat sehingga meningkatkan efisiensi dan efektivitas rumah sakit 2. Mempercepat diagnosa awal pemeriksaan  citra  medik  hingga expertise selesai.
3. Sudah  terbacanya  citra  medik menurunkan  insiden  kehilangan citra medik.
4. Radiolog dapat melayani di berbagai  lokasi  rumah  sakit  yang memiliki  cabang  sehingga  dapat menghemat pengeluaran karena jumlah radiolog tidak bertambah.
b. Teleelektrokardiografi
Pelayanan elektrokardiografi dilaksanakan  dengan  cara  pengiriman secara elektronik image dari elektrokardiografi maupun data pendukung dari Fasyankes Peminta ke Fasyankes  Pemberi  Konsultasi,  untuk mendapatkan Expertise
untuk penegakan  diagnosis.  SDM  untuk melaksanakan  pelayanan  kesehatan
pada  rumah  sakit  pemberi  konsultasi adalah  Dokter  Spesialis  Jantung  dan Pembuluh Darah atau Dokter Spesialis
Penyakit Dalam.
c. Teleultrasonografi Adalah pelayanan ultrasonografi obstetrik  menggunakan  pengiriman gambar secara elektronik dari ultrasonografi  obstetrik  beserta  data pendukung dari Fasyankes  Peminta ke Fasyankes  Pemberi  konsultasi,  untuk mendapatkan Expertise dalam menegakkan  diagnosa.  SDM  yang melaksanakan  dari  fasyankes  peminta konsultasi  yaitu  dokter  atau  bidan sedangkan Fasyankes pemberi
Konsultasi  yaitu  Dokter  Spesialis Obstetri Ginekologi.
d. Telekonsultasi klinis Telekonsultasi  adalah konsultasi klinis secara  jarak  jauh  untuk  menegakkan diagnosis,  memberikan  pertimbangan ataupun saran tindaklanjut yang dilakukan  secara  tertulis,  audio,  atau video,  yang  direkam  dan  tercatat dalam rekam medis sesuai yang ada di ketentuan perundang-undangan. Pelayanan  ini  dapat  dilaksanakan  oleh Dokter  atau  Perawat  atau  Bidan  dari Fasyankes  Peminta  sedangkan  dari fasyankes  Pemberi  dapat  dilaksanakan
oleh dokter atau dokter spesialis sesuai bidang yang dikonsultasikan.
e. Layanan konsultasi Telemedicine lainnya, dilakukan berdasarkan
kebutuhan  pelayanan  kesehatan  di tempat  fasilitas kesehatan tersebut  dan sesuai  dengan  perkembangan  ilmu pengetahuan dan teknologi.

## 3. METODE PENELITIAN
Penelitian  adalah  scoping  review  untuk menganalisis  efektivitas  dalam  pelaksanaan telemedicine di masa pandemi COVID-19 di Rumah  Sakit.  Tahapan  scoping  revies  ini mengacu kepada Arksey dan O’Malley yaitu (1)  Mengidentifikasi  pertanyaan  penelitian (2)  Menidentifikasi  sumber  literatur  yang relevan  (3)  Seleksi  literatur  yang  telah didapatkan  dan  disesuaikan  dengan  topik penelitian  (4)  melakukan  Ektraksi  data  (5) Menyusun,  merangkum  dan  melaporkan hasilnya.
A. Identifikasi Pertanyaan Penelitian Pertanyaan  penelitian  yang  digunakan berdasarkan rekomendasi dari Joanna Briggs Institute  For  Scopong  Revies  yaitu  PCC  (P merupakan Population, C merupakan Concept  dan  C  merupakan  Context).
Dibawah  ini  merupakan  tabel  PCC  dari penelitian ini :
Tabel 1. PCC Penelitian12 P (population) Telemedecine di Rumah Sakit C (Concept) Efektifitas penerapan C (Context) Pandemi COVID-19
B. Identifikasi Artikel yang Relevan Pencarian  literatur  dengan  menggunakan menggunakan  mesin  pencari  Proquest,
Scopus dan Science Direct dengan menggunakan kombinasi kata kunci
“Telemedicine”  AND  “Implementation” AND  “COVID-19”  AND  “Effectiveness”. Kriteria  artikel  yang  dipilih  yaitu  fulltext
berbahasa  Inggris  mulai  tahun  2020, kualitatif  dan  kuantitatif  studi,dan  kriteria eksklusi  yaitu  artikel  yang  tidak  dapat diakses lengkap, systematic literatur review. Prisma  merupakan  strategi  yang  digunakan untuk  pencarian  database  yaitu  sebagai berikut :
Gambar 1. Skema Alur PRISMA13.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelusuran  jurnal  yang  telah sesuai  dengan  topik  bahasan  berikut  adalah perbandingan  antar  judul  jurnal  berdasarkan karakteristik studi yang dilakukan. Tabel 2. Rangkuman Artikel No  Judul Penulis Tujuan Metode Hasil 1 Bhatia RS. Rural telemedicine  use before  and  during  the
COVID-19  pandemic:
Repeated cross- sectional  study.  J  Med Internet Res. 2021;23(4):1–11. Chu C, Cram  P, Pang  A, Stamenova V,   Tadrous M, 14 Penelitian ini ber2 ctujuan untuk mengevaluasi perubahan tingkat penggunaan telemedicine di antara populasi pedesaan dan mengidentifikasi karakteristik pasien yang   terkait   dengan penggunaan telemedicine  sebelum dan selama pandemi
Dengan    cara studi  cross- sectional berulang  pada semua
kunjungan telemedicine pedesaan bulanan dan triwulanan dari Januari   2012 hingga Juni 2020, menggunaka data administratif. Dan membandingka n perubahan penggunaan telemedicine di antara penduduk daerah pedesaan dan perkotaan Ontario sebelum dan selama
pandemi.
Selama Pandemi COVID-19
ditahun  2020 terjadi peningkatan jumlah kunjungan telemedicini di pedesaan   dari 11 menjadi 147   per 1000 pasien,   dan peningkatan di kota       dari 7 menjadi   220 per 1000 pasien.
dari segi kelompok umur juga terjadi peningkatan 2. Telemedicine  in Germany  during the
COVID-19  pandemic:
Multi-
professional  national survey. J Med Internet
Res.  2020;22(8).
Peine  A,
Paffenholz P, Martin L, Dohmen   S,
Marx  G,
Loosen SH. 15
Tujuan  dari  makalah ini adalah untuk menilai status quo saat ini   dari   ketersediaan dan  penggunaan  rutin solusi telemedis, penerimaan  pengguna, dan  beban yang dirasakan secara subjektif pada pendekatan telemedis.
Denan  survei online  nasional dilakukan  pada 14 hari berturut-  turut
pada  bulan
Maret dan April 2020, dan didistribusikan kepada dokter, perawat, dan profesional medis lainnya dalam  bahasa Jerman Dari hasil penilaian diidentifikasi bahwa mayoritas profesional medis  menilai pentingnya telemedicine dalam situasi pandemi COVID-19 dengan persepsi penilai kualitas informasi publik mengenai covid-  19 baik atau sangat baik.
PADA MASA PANDEMI COVID-19: A SCOPING REVIEW
3. Advantages and disadvantages  of telemedicine during the
COVID-19  pandemic era  among  physicians in  Taif,  Saudi Arabia. Saudi Med J. 2021;42(1):110–5.
Mubaraki
AA,  Alrabie AD, Sibyani AK,  Aljuaid
RS,  Bajaber AS,
Mubaraki
MA. 16
Penelitia    ini    untuk mengevaluasi kelebihan dan kekurangan telemedicine di kalangan dokter selama pandemi
COVID-19. Dan menilai  kesadaran tentang  telemedicine di kalangan dokter dan menentukan  pendapat mereka tentang telemedicine  di  era pascapandemi.
Studi  potong lintang/ cross- sectional dilakukan di rumah  sakit Pemerintah (King
Faisal Medical Complex [KFMC]-  King Abdulaz iz Specialist
Hospital [KASH])  di Taif,  Kerajaan Arab Saudi (KSA),  dari Mei-  Agustus 2020 Tiga   puluh enam persen responden percaya bahwa telemedicine dapat m eningkatkan efektivitas intervensi terapeutik dan
44% percaya bahwa  kualitas perawatan
ditingkatkan menggunakan telemedicine. 4. Telemedicine in Otolaryngology in the COVID-19  Era:  Initial Lessons Learned. Laryngoscope. 2020;130(11):2568–73.
Ohlstein  JF,
Garner J, Takashima M. 17 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk m engetahui bagaimana reaksi dari pasien terkati perubahan model kunjungan  ke  klinik THT  menjadi  secara telemedicine Penelitian ini menggunakan Analisis cross-
sectional dengan
metode melihat kunjungan pasien THT Tujuh   puluh dua  persen pasien menolak kunjungan telemedicine, dengan alasan paling umum adalah kurangnya pemeriksaan fisik 5. Patient    satisfaction and trust in telemedicine during  the COVID-19  pandemic:
Retrospective observational  study. JMIR  Hum Factors. 2021;8(2).
Orrange    S, Patel  A,
Mack  WJ, Cassetta J. 18 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  kepuasan pasien dengan kunjungan telemedicine. Dalampenelitian observasional retrospektif yang dilakukan di  institusi tunggal,  pusat medis akademik perkotaan,  di Los Angeles, Dari 1624 kunjungan telemedicine yang  dilakukan selama  periode ini,    368 (22,7%) pasien berpartisipasi dalam   survei. Di seluruh penelitian, responden sangat  puas (173/365, 47,4%)  atau puas (n=129, 35,3%) dengan kunjungan telemedicine mereka. 6. Recognizing the Benefit of  Telemedicine  Before
and  After       COVID- 19:       A
Survey of Pediatric Surgery  Providers.  J Surg  Res
[Internet]. 2021;267(267):274–83. Available from: https://doi.org/10.1016/j
.js  s.2021.05.019
Metzger GA,  Cooper J,   Lutz   C, Jatana    KR, Nishimura
L, Deans KJ,
et al. 19 Melihat bagaimana penerapan telemedicine pada pasien    bedah    anak selama pandemi COVID-19 Dengan cara membandingka n  perspektif para   ahli bedah dalam penggunaan telemedicine Didapatkan bahwa sebanyak sembilan  pulah lima  Persen Responden berminat untuk menggunakan telemedicine,
dengan catatan perlu diperhatikan keakuratan dari penggunaan telemedicine
7 Telemedicine
Applications in a Tertiary Pediatric Hospital in Turkey during COVID-19 Pandemic Aydemir, et al. 20 Mengukur tingkat kepuasan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui telemedicine Metedo dilakukan dengan cara wawancara dengan pasien dan dokter yang telibat dalam pelayanan telemedicine Hasil penelitian ditemukan bahwa elemedicine sebagai alternatif yang layak tidak hanya selama pandemi tetapi juga di praktek sehari- hari di Turki.

## Telemedicine Di Era Pandemi Covid-19
Telemedicine  menjadi  suatu  tren  yang meningkat  selama  pandemi  COVID-19 terdapat  penelitian  yang  dilakukan  oleh Cherry  Chu  dkk,  yaitu  mengenai  “Rural Telemedicine  Use  Before  and  During  the COVID-19  Pandemic:  Repeated  Cross- sectional  Study”  dalam  penelitianya  di sebutkan  bahwa  ada  peningkatan  pasien pengguna  telemedicine  di  pedesaan  yang cukup  signifikan  yaitu  meningkat  28.1  % dari sebelumnya hanya 1.4%.
Terkait pandemi COVID-19 yang melanda  di  Jerman  dikemukakan  oleh  A. Peine  dkk,  bahwa  untuk  mengantisipasi wabah yang menyebar cepat dan keterbatasan  staf,  teknis  dan  intrastruktur digunakan  sistem  telemedicine,  lebih  lanjut dikemukakan  bahwa  mayoritas  peserta menilai  pentingnya  telemedicine  dalam masalah situasional seperti pandemi COVID-19 .
Penerapan  telemedicine  menjadi  penting dalam pelayanan medis selama era pandemi COVID-19 namun tidak sepenuhnya menggantikan  pemeriksaan  dokter  secara, telemedicine  sebaiknya  diterapkan  pada kondisi  pasien  yang  tinggal  di  jarak  yang jauh  selama  masa  pandemi  atau  bahkan setelah pandemi, sehingga dapat menghemat jarak dan waktu.
Pusat  Kesehatan  Akademik  di  Los Angeles  Amerika  Serikat  dengan  cepat menerapkan  telemedicine  selama  pandemi covid  -19  terutama  untuk  pasien  tanpa gangguan  dari  hasil  penelitian  didapatkan tingkat kepuasan yang tinggi 18. Hal serupa yang  juga  dilakukan  dalam  penerapan telemedicine yang sebelumnya belum
pernah diterapkan yaitu penggunaan telemedicine  untuk  mengevaluasi  pasien bedah anak.
Secara  tidak  langsung  pandemi  covid-19 telah  mengubah  cara  orang  untuk  berobat, hal  ini  disampaikan  dalam  penelitian  pada salah  satu  rumah  sakit  di  Turki20  bahwa kedepannya  telemedice  akan  menjadi  salah alternatif  yang  layak  diterapkan  sehari-hari yang dapat menghemat waktu dan transportasi.
Efektivitas Penerapan Telemedicine
Penerapan telemedicine ternyata memiliki  keuntungan  dan  kerugian  dalam penerapannya  hal  ini  sesuai  dengan  studi yang  dilakukan  di  Taif,  Saudi  Arabiah  oleh A.  Mubaraki,  dkk.  Didapatkan  hanya  Tiga Puluh Enam Persen responden yang percaya bahwa  telemedicine  dapat  meningkatkan efektivitas  intervensi  terapeutik.16  Terkait kasus  klinik  THT  dalam  penelitian  yang dilakukan  J.  Ohlstein,  dkk  penerapan telemedicine terlihat kurang efektif dikarenakan  kurangnya  pemeriksaan  secara fisik.17 namun penelitian lainya menyebutkan bahwa penerapan
telemedicine  cukup  menjanjikan  dan  dapat menghemat  ongkos  transportasi  dan  ini menjadi alternatif yang cukup efektif.

## Kendala dan Hambatan Telemedicine
Beberapa  kendala  dan  hambatan  yang dihadapi  dalam  penerapan  telemedicine yaitu platform untuk menjalankan telemedicine14,  peraturan  atau  pun teknis  yang  berbeda  antara  rumah  sakit swasta,  pemerintah  dan  universitas  15, masalah  diagnosis  yang  akurat  dengan pemeriksaan  fisik  menjadi  kendala utama dalam penerapan telemedicine,16,
17,  1819  beberapa  asuransi  tidak  bisa membayarkan apabila pengobatan melalui telemedicine.

## 5. SIMPULAN
Telemedicine bukan  merupakan  hal  yang baru  dalam  dunia  kesehatan  dan  pengobatan, beberapa  rumah  sakit  telah  menerapkan telemedicine ,  dengan  tingkat  penggunaan telemedicine yang  masih  sangat  rendah. Dengan  mewabahnya  pandemi  COVID-19 sejak tahun 2020, pelayanan kesehatan medis secara telemedicine menjadi  pilihan  untuk mengurangi  penyebaran  COVID-19,  yang sebelumnya hanya terbatas masalah jarak dan infrastruktur  kesehatan.  Secara  efektifitas pelaksanaan telemedicine cukup  baik  apabila diterapkan  untuk  beberapa  kasus  yang sifatnya  tanpa  gangguan,  namun  dalam penerapannya telemedicine masih  banyak terdapat  kendala  dan  hambataan  seperti  : akurasi  diagnosa  secara  fisik,  platform  yang digunakan,  regulasi  antar  rumah  sakit,  dan ketersediaan  akses  internet  di  tiap  tempat yang berbeda .

## 6. DAFTAR PUSTAKA
PDPI,  PERKI,  PAPDI,  et  al. Pedoman tatalaksana COVID-19 Edisi 3 Desember 2020 , https://www.papdi.or.id/download/983- pedoman-tatalaksana-covid-19-edisi-3- desember-2020 (2020). Satuan Tugas Penanganan COVID-19. Data Sebaran COVID -19, https://covid19.go.id/ (2021). Kemenkes  RI. Pedoman  Pencegahan  dan
Penedalian Coronavirus Disease (COVID  -  19) .  2019.  Epub  ahead  of print 2019. DOI: 10.33654/math.v4i0.299. KEMENKES. Surat Edaran Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor Hk.02.01/Menkes/303/2020 Tahun 2020. Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Melalui
Pemanfaatan  Teknologi  Informasi  Dan Komunikasi Dalam Rangka Pencegahan  Penyebaran  Corona  Virus Disease  2019  (Covid-19) 2020;  2016: 2–5.
Adnan,  Muhammad  Luthfi.  Pramanintyas MD.  Penggunaan  Telemdicine  Pada Masa  Pandemi  COVID-19 :  Prospek dan Tantangan. JIMKI ; 8.
Oemar  H.  Peranan  telemedicine  pada penatalaksanaan penyakit jantung koroner  akut. JournalUhamka 2017;  2:
175–181.
IDI. Telemedisin Rekomendasi Ikatan Doter Indonesia untuk Masa Depan
Digitalisasi  Kesehatan  di  Indonesia .
Dr. Fauzan. 2018.
Kuntardjo  C.  Dimensions  of  Ethics  and Telemedicine  in  Indonesia:  Enough  of Permenkes Number 20 Year 2019 As a Frame  of  Telemedicine  Practices  in Indonesia? Soepra 2020; 6: 1–14. KEMENKES  RI. Panduan  teknis  pelayaan rumah  sakit  pada  masa  adaptasi kebiasaan baru . Jakarta, https://covid19.go.id/storage/app/media
/Protokol/2020/November/panduan- teknis-pelayanan-rumah-sakit-pada- masa-adaptasi-kebiasaan-baru-02-11- 2020.pdf (2020).
Sari GG, Wirman W. Telemedicine sebagai Media  Konsultasi  Kesehatan  di  Masa Pandemic  COVID  19  di  Indonesia. 2021; 15: 43–54.
Sucharew H. Methods for Research Evidence  Synthesis: The  Scoping Review  Approach. Journal  of  Hospital Medecine .  Epub  ahead  of  print  2019. DOI: https://doi.org/10.12788/jhm.3248 .
Institute  TJB.  The  Joanna  Briggs  Institute Reviewers’ Manual 2015: Methodology for JBI scoping reviews. Joanne Briggs Institute 2015; 1–24.