Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hubungan Lama Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik Cyclofem Dengan Gangguan Menstruasi Pada Akseptor Keluarga Berencana Di Klinik
Norma Ginting Tahun 2023

## Relationship Between Use Of Cyclofe Minjection Contraceptive Contraceptive Devices With Menstrual Diso
Irka Setiawati SST.M.KM *1
1 Program Studi Diploma tiga Kebidanan Institut Kesehatan Sumatera Utara Koresponding Penulis: irkawaty690@gmail.com

## Abstrak
Kontrasepsi suntik merupakan kontrasepsi hormonal yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  ditemukan  oleh  Siswosudarno,  yang menyatakan bahwa kontrasepsi suntik mempunyai keluhan gangguan menstruasi yang lebih banyak  dibandingkan  dengan  yang  mengunakan  kontrasepsi  lainnya.  Lama  pemakaian kontrasepsi  suntik dapat menyebabkan gangguan menstruasi. Penelitian ini bertujuan untuk mencari hubungan antara variabel independen dan variabel dependen yaitu lama pemakaian alat  kontrasepsi  suntik  cyclofem  dengan  gangguan  menstruasi.  Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah Analitik dengan  desain Cross  Sectional yang  rancangan  penelitian menggunakan one  grup  pre-test  dan  post-test .  Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh  ibu akseptor kontrasepsi suntik cyclofem di Klinik Norma Ginting. Sampel dalam penelitian ini 30 responden dengan mengunakan teknik Accidental sampling. Analisa yang digunakan uji Chi  squere. Hasil  penelitian    yang  mengalami  gangguan  menstruasi  sebanyak  21  orang (70%) dan yang tidak megalami gangguan menstruasi sebanyak (30%). Hasil uji Chi squere menunjukan  nilai p =  0,000  <  α=  0,05,  dimana  H a diterima  artinya  ada  hubungan  lama pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik  cyclofem  dengan  gangguan  menstruasi  pada  akseptor keluarga  berencana  di  Norma  Ginting  tahun  2023.  Diharapkan  kepada  ibu  akseptor  KB suntik  cyclofem  supaya  setelah  menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  cyclofem  agar  ibu selalu memantau jika ada  perubahan serta gangguan yang mungkin akan terjadi sehingga apabila ada keluhan dapat segera diatasi.
Kata Kunci  : Lama Pemakaian  Cylofem, Gangguan Menstruasi

## Abstract
Injectable contraceptives are hormonal contraceptives that  can affect the menstrual cycle.  This  is  in  accordance  with  the  theory  found  by  Siswosudarno,  which  states  that injectable contraceptives have more complaints of menstrual disorders compared to those using  other  contraceptives.  Long  use  of  injectable  contraception  can  cause  menstrual disorders. This study aims to find the relationship between the independent variable and the dependent  variable,  namely  the  duration  of  use  of  cyclofem  injection  contraception  and menstrual disorders. The type of research used is Analytical with a Cross Sectional design
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
which uses one group pre-test and post-test. The population in this study were all mothers receiving cyclofem injection contraception at the Norma Ginting Clinic. The sample in this study was 30 respondents using accidental sampling technique. The analysis used Chi squere test. The results of the study were 21 people who experienced menstrual disorders (70%) and those who did not experience menstrual disorders (30%). Chi squere test results show p = 0.000 < α = 0.05, where Ha is accepted, meaning that there is a long-standing relationship between  the  use  of  cyclofem  injection  contraception  and  menstrual  disorders  in  family planning acceptors at Norma Ginting in 2023. It is hoped that mothers who accept cyclofem injection KB after using cyclofem injection contraception so that mothers always monitor if there are changes and disturbances that might occur so that if there are complaints they can be resolved immediately.
Keyword : Duration of Use of Cylofem, Menstrual Disorders

## PENDAHULUAN
Kontrasepsi suntik merupakan kontrasepsi hormonal yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  ditemukan  oleh  Siswosudarno  (2017)  yang menyatakan bahwa kontrasepsi suntik mempunyai keluhan gangguan menstruasi yang lebih banyak dibandingkan dengan yang mengunakan kontrasepsi implan. (Hakim, 2018).
Kontrasepsi  suntik  memiliki manfaat dan efek  samping  yang  harus diperhatikan Yanti dan   Lamaindi (2021),   penggunaan   kontrasepsi   suntik   dapat dengan   efektif mencegah kehamilan  sekitar  99%  sampai  100%, pemakaian kontrasepsi suntik  3  bulan memiliki  efek  samping  pada  gangguan  menstruasi  (Melyani 2020).
Menurut World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2019 terdapat  75%  wanita  yang mengalami  gangguan  menstruasi.  Konsep  gangguan  menstruasi  secara  umum  adalah terjadinya  gangguan  dari  pola  perdarahan  menstruasi  seperti  oligomenorrhea  (menstruasi yang  jarang),  polymenorrhea  (menstruasi  yang  sering),  dan  amenorrhea  (tidak  haid  sama sekali). prevalensi amenore primer sebanyak 5,3%, amenore sekunder 18,4%, oligomenore 50%, polimenore 10,5% dan gangguan campuran sebanyak 15,8% gangguan menstruasi ini berdasarkan  faktor  pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik  stres,  hormon  stres  yaitu  kortisol mempengaruhi  jumlah esterogen dan progesteron dalam tubuh,  jika  jumlah  hormon  yang terlalu banyak dalam darah bisa menyebabkan perubahan siklus menstruasi.
Menurut  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  pada  kelompok perempuan  yaitu  sebagian  besar  (68%)  perempuan  di  Indonesia  berusia  10-59  tahun melaporkan menstruasi teratur dan (13,7%) mengalami masalah siklus menstruasi yang tidak teratur dalam 1 tahun terakhir. Persentase tertinggi menstruasi tidak teratur adalah Gorontalo (23,3%) dan terendah di Sulawesi Tenggara (8,7%), sedangkan persentase menstruasi tidak teratur di Sumatra Barat  sebesar (19,1%). Jenis   efek   samping   yang   timbul   akibat kontasepsi   hormonal   adalah peningkatan berat badan 51,8 %, gangguan menstruasi 38,8%, pusing 33,1%, mual 9,1%,  keputihan   7%,  jerawat   6,1   %  dan  kecemasan   3  %. Berdasarkan    jenis  kontrasepsi  hormonal  yang  digunakan  kejadian  efek  samping  dialami pada akseptor KB suntik 3 bulan 74,3%, suntik 1 bulan 38,8%, pil 29,9% dan implan 6,4%.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Menurut Profil Kesehatan Sumatera Utara data dinas kesehatan Kabupaten mandailing natal memiliki PUS. Didapatkan hasil bahwa mayoritas siklus menstruasi responden tidak teratur yaitu sebesar 62 orang (66,0 %), dan minoritas siklus menstruasi responden teratur yaitu sebesar 32 orang (34,0 %). (Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal, 2019).
Berdasarkan hasil survei awal yang dilakukan oleh peneliti, pada tanggal 12 Januari 2022  periode  Oktober-Desember  2022,  total  seluruh    akseptor  yang  menggunakan kontrasepsi suntik sebanyak 107, 60 orang diantaranya adalah akseptor kontrasepsi suntik cyclofem. Melalui wawancara dengan 10 orang akseptor kontrasepsi suntik cyclofem, yang mengalami gangguan menstruasi spotting dan amenorea sebayak 4 orang, yang mengalami dismenorea sebanyak 2 orang, yang mengalami olligonomenorea dan menorrhagia sebanyak 4 orang, dan seluruh akseptor mengatakan telah menggunakan kontrasepsi suntik cyclofem selama tiga tahun.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  bersifat  a naliti k  yang  bertujuan  untuk mengetahui hubungan lama pemakaian alat kontrasepsi suntik cyclofem dengan gangguan menstruasi  pada  akseptor  keluarga  berencana  di  Klinik  Norma  Ginting  Tahun  2023. Penelitian  ini  menggunakan  Desain  Penelitian Crross  Sectional ,  yaitu  penelitian  yang digunakan  pada  tempat,  waktu,  dan  responden  Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  penelitian  yang  bersifat kuantitatif .  Alat  pengumpulan  data  yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  lembar kuesioner  yang terdiri  dari  beberapa  item pertanyaan yang berisi tentang hubungan lama pemakaian alat kontrasepsi suntik cyclofem dengan    gangguan  menstruasi  pada  akseptor  keluarga  berencana.  Digunakan  untuk mengumpulkan data dalam rangka memperoleh data yang sesuai. Populasi dalam penelitian ini adalah  ibu akseptor KB  yang  menggunakan kontrasepsi suntik cyclofem sebanyak 60 orang  di  Klinik  Norma  Ginting  Tahun  2023.  Untuk  menentukan  jumlah  sampel  dalam penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling . Adapun pengambilan sampel dalam penelitian  ini  adalah  teknik  pengambilan  sampel  berdasarkan  kebetulan  bertemu  dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel. Sampel peneliti adalah seluruh ibu yang memakai kontrasepsi suntik cyclofem yang datang melakukan kunjungan suntik sebanyak 30 orang di Klinik  Norma  Ginting.  Metode pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunaan  data primer yaitu data yang didapat melalui pengisian kuesioner oleh responden untuk menunjang hasil  penelitian  tentang  gangguan  menstruasi  yang  dialami  akseptor  kontrasepsi  suntik cyclofem.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Pemakaian Alat Kontrasepsi
Suntik Cyclofem Di Klinik Norma Ginting Tahun 2023 No Lama Pemakaian Frekuensi Presentase % 1 2 Pajang Pendek 21 9 70 30 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  disimpulakan  bahwa  mayoritas  lama  pemakaian  alat kontrasepsis suntik cyclofem kategori Panjang yaitu sebanyak 21 orang (70%), dan minoritas lama pemakaian alat kontrasepsis suntik cyclofem kategori pendek yaitu sebanyak 9 orang (30%).
Hasil penelitianyang dilakukan oleh Riska membuktikan bahwa lama pemakaian alat kontrasepsis  suntuk  cyclofem  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Poasia  Kota  Kendari  Tahun 2017 yaitu dari 58 responden banyak  menggunakan kontrasepsi suntik cyclofem selama > 1 tahun, yakni sebanyak 34 orang (58,6%), dan responden yang menggunakan selama  ≤ 1 tahun  sebanyak  24  orang  (41,4%).  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian besar responden telah menggunakan kontrasepsi suntik cyclofem selama lebih dari 1 tahun.
Lamanya  menjadi  akseptor  kontrasepsi  suntik  cyclofem  diduga  dipengaruhi  oleh gangguan menstruasi hal ini diketahui bahwa kontrasepsi  suntik  memiliki manfaat dan efek samping  yang  harus  diperhatikan Yanti dan   Lamaindi (2021),   penggunaan   kontrasepsi suntik      dapat      dengan      efektif      mencegah  kehamilan    sekitar    99%    sampai    100%, pemakaian    kontrasepsi  suntik    3    bulan    memiliki    efek    samping    pada    gangguan menstruasi.  (Melyani 2020).
Peneliti  berasumsi  lama  menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  cyclofem  ini  dengan alasan mudah digunakan dan dengan biaya yang murah pastinya tanpa mempertimbangkan kelebihan dan kekurangan dari kontrasepsi tersebut dan juga kontrasepsi ini sangat mudah untuk  digunakan,  mudah  untuk  mendapatkannya,  tidak  memerlukan  banyak  biaya,  tanpa takut lupa, kontrasepsi ini juga bisa digunakan dalam waktu yang lama, tidak berpengaruh pada  hubungan  suami  istri  serta  kontrasepsi  ini  memiliki  efektifitas  yang  cukup  tinggi sehingga akseptor banyak yang menggunkan kontrasepsi suntik cyclofem ini dan rata rata responden yang memakaia alat kontrasepsi cyclofem di klinik tersebut yaitu pekerja.

## Distribusi Frekuensi Responden dan Presentase Gangguan  Menstruasi
Tahun 2023 No Gangguan menstruasi Frekuensi Presentase % 1 2 Banyak Sedikit 21 9 70 30 Total 30 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  tabel  4.3    dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  gangguan  menstruasi pada  responden  dengan  kategori  banyak  yaitu  sebanyak  21  orang  (70%),  dan  minoritas gangguan  menstruasi    pada  responden  dengan  kategori  sedikit  yaitu  sebanyak  9  orang (30%).
Penelitian yang dilakukan oleh peneliti sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nur  Hidayatun  dengan  judul  “Penggunaan  KB  Suntik  Cyclofem    Dengan  Kejadian Gangguan Menstruasi Pada Akseptor KB Suntik Cyclofem di BPM Widyawati Bantul tahun 2017 ”. dinyatakan bahwa dari 130 responden menunjukkan sebagian besar responden yang mengalami gangguan resproduksi Amenorea sebanyak 77 orang (59,2%), yang mengalami Polimenore sebanyak 3 orang (2,3%) dan yang mengalami Oligomenorea sebanyak 50 orang (38,5%).
Pada  pengguna  kontrasepsi  suntikan  cyclofem  dengan  gangguan  haid  yang  dapat terjadi  adalah  amenorhoe,  perdarahan  ireguler,  perdarahan  bercak,  perubahan  dalam frekuensi, lama dan jumlah darah  yang hilang. Efek pada pola haid tergantung pada lama pemakaian.  Perdarahan  inter  menstrual  dan  perdarahan  bercak-bercak  berkurang  dengan jalannya waktu sedangkan kejadian amenorea bertambah besar. Percobaan untuk mencegah perdarahan  ireguler  yang  disebabkan  oleh  kontrasepsi  suntikan  pada  umumnya  tidak memuaskan  meski  pernah  dicoba  untuk  digunakan  suplemen  esterogen  secara  rutin  tetap tidak terbukti bahwa hal  ini  mengurangi atau menghentikan gangguan pola  haid (Jannati, 2018).
Menurut asumsi peneliti,  berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  menunjukkan bahwa  banyak  responden  yang  mengalami  gangguan  menstruasi  setelah  memakai  alat kontraepsi  suntik  cyclofem,  alat  kontrasepsi  suntik  ini    sangat  mempengaruhi  terjadinya gangguan  menstruasi,  karena  adanya  ketidakseimbangan  antara  hormon  progesteron  dan hormon  esterogen  sehingga  endometrium  yang  semakin  menipis  menimbulkan  bercak perdarahan  dan  terbukti  juga  pada  beberapa  penelitian  bahwa  memang  alat  kontrasepsi suntik cyclofem ini sangat memengaruhi gangguan menstruasi sehingga penggunaan suntik cyclofem    ini  pasti  mengalami    gangguan  haid  seperti  siklus  haid  yang  memendek  atau memanjang, perdarahan yang banyak sedikit, perdarahan yang tidak teratur atau perdarahan bercak atau tidak haid sama sekali.
Uji Normalitas Data Gangguan Menstruasi di Klinik Norma Ginting Tahun 2023
Kolmogorov-Smirnov                     Shapiro-wilk
Statistic df Sig. Statistic Df Lama Pemakaian Kontrasepsi .440 30 .000 .1577 30 Gangguan Menstruasi .520 30 .000 .347 30
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel  4.4  Menunjukkan  dari  30  responden  yang  dilakukan  pengukuran  lama pemakaian  kontrasepsi  dan  gangguan  menstruasi,  kemudian  dilakukan  Uji  Shapiro-Wilk untuk mengetahui apakah data berdistribusi  atau tidak. Hasi  yang diperoleh setelah diuji dengan uji Shapiro Wilk yaitu berdistribusi normal. Kemudian akan dilakukan uji Statistik Chi  Square  untuk  mengetahui  apakah  ada  atau  tidak  hubungan  lama  pemakaian  alat kontrasepsi suntik Cyclofem dengan gangguan menstruasi di Kinik Norma Ginting Tahun 2023.
Hubungan Lama Pemakaian Alat Kontrasepsi Suntik  Cyclofem Dengan Gangguan Menstruasi Pada Akseptor Keluarga Berencana Di Klinik Norma Ginting Tahun 2023
NO Lama Pemakaian Alat Kontrasepsi
Suntik
Cyclofem Gangguan Menstruasi Banyak Sedikit Total Persen % P (Volue) F % F % F % 1 Panjang 21 70 9 30 21 21 100 2 Pendek 9 30 21 70 9 9 100 0,000 Total 30 100 30 100  30 30 100
Berdasarkan tabel 4.5 dapat disimpulkan bahwa ada hubungan lama pemakaian alat kontrasepsi suntik cyclofem dengan gangguan menstruasi pada akseptor keluarga berencana diKlinik Norma GintingTahun 2023, dengan menggunakan Uji Chi Square dimana p value =0,000. Dalam hal ini dapat dinyatakan penerimaan hipotesis penelitian yaitu Ha diterima dan Ho ditolak.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jannati  dengan  judul “Hubungan  Lama  Pemakaian  Alat  Kontrasepsi  Suntikan  Dengan  Gangguan  Siklus Menstruasi Pada Akseptor KB Di Puskesmas Peukan Bada  Kabupaten Aceh Besar Tahun 2015”. Hasil analisa statistik menggunakan Chi Square Test menunjukkan hubungan tersebut bermakna dengan nilai p value = 0,000 (p= <0,05) Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  lama  pemakaian  alat  kontrasepsi  suntikan  cyclofem  dengan gangguan menstruasi Di Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar Tahun 2015.
Berdasarkan penelitian sebelumnya  yang dilakukan oleh Yayuk (2019) bahwa ada hubungan  lama penggunaan kontrasepsi dengan gangguan  menstruasi pada pengguna KB suntik cyclofem  di BPS Harijati Ponorogo. Dengan hasil penelitian terhadap 35 responden didapatkan  29  orang  (82,8%)  mengalami  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur,  6  orang (17,2%) mengalami menstruasi yang teratur.”
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Menurut asumsi peneliti, terjadinya gangguan  menstruasi pada akseptor KB setelah menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  cyclofem,  karena  memang  pada  dasarnya  yang memakai alat kontrasepsi suntik cyclofem akan mengalami gangguan menstruasi. Dimana terdapat  pada  beberapa  penelitian  dan  juga  teori  yang  telah  ditemukan  bahwa  lama pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik  akan  menyebabkan  atrofi  endometrium  sehingga berhentinya  pembentukan  progesteron  akan  menggangu  pemberian  nutrisi  kepada endometrium.  Hal  ini  yang  mendukung  terjadinya  gangguan  mestruasi  pada  beberapa akseptor KB suntik cyclofem seperti yang di terdapat  pada tabel 4.5 yang ditemukan oleh peneliti  bahwa  ada  hubungan  lama  pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik  cyclofem  dengan gangguan  menstruasi  pada  akseptor  keluarga  berencana  di  Klinik  Norma  Ginting  Tahun 2023.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  “Hubungan  Lama  Pemakaian Alat  Kontraseepsi  Suntik Cyclofem  Dengan  Gangguan  Menstruasi  Pada  Akseptor  Keluarga  Berencana  di  Klinik Norma Ginting Tahun 2023”. Maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Lama pemakaian alat kontrasepsi suntik cyclofem pada akseptor keluarga berencana di Klinik Norma Ginting Tahun 2023, mayoritas kategori panjang yaitu sebanyak 21 orang (70%) dan minoritas kategori  pendek  yaitu sebanyak 9 orang (30%).
2. Gangguan menstruasi pada akseptor keluarga berencan di Klinik Norma Ginting Tahun 2023, mayoritas kategori banyak yaitu sebanyak 21 orang (70%) dan minoritas kategori sedikit yaitu sebanyak 9 orang (30%)
3. Ada  hubungan  lama  pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik  cyclofem  dengan  gangguan menstruasi  pada  akseptor  keluarga  berencana  di  Klinik  Norma  Ginting  Tahun  2023 dengan menggunakan Uji Chi Square dengan p ( value ) = 0,000 dan ꭤ = 0,05 dimana p < ꭤ .

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan disarankan kepada:
1. Institut Keshatan Sumatera Utara Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  sumber  bahan  bacaan  selanjutnya  agar  dapat melanjutkan  penelitian  mengenai  penggunaan  alat  kontrasepsi  KB  Suntik  cyclofem dengan  gangguan  menstruasi,  dengan  metode  yang  lebih  baik  lagi  dalam menyempurnakan penelitian ini.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya Perlunya  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  faktor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi gangguan  menstruasi sehingga dapat menemukan penanga  yang  lebih baik dan diharapkan bisa menyempurnakan penelitian ini sehingga hasilnya lebih baik.
3. Bagi Ibu Akseptor KB suntik Cyclofem
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Diharapkan kepada ibu akseptor KB suntik cyclofem supaya setelah menggunakan alat kontrasepsi  suntik  cyclofem  agar  ibu  selalu  memantau  jika  ada    perubahan  serta gangguan yang mungkin akan terjadi sehingga apabila ada keluhan dapat segera diatasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar, 2020, Chandranita, 2016. Gangguan Menstruasi Akibat pemakaian alat kontrasepsi dan Kecemasan. J. Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah 16 (2020).
Badan Kependudukan dan keluarga berencana nasional , 2018.Aman dan sehat menggunakan kontrasepsi .BKKBN.
Deasy et al., (2021). Menurut Dan et al. (2022), Hubungan Lama Pemakaian Dengan Efek Samping Kontrasepsi Suntik  Pada Akseptor Kb . Jurnal Mutiara Ners, 4(2), 100–104. https://doi.org/10.51544/jmn.v4i2.1951
Darmawati, 2020. Efek Samping Akseptor KB Suntik Depo Medroksi  Progesterone Acetat (DMPA) Setelah 2 Tahun Pemakaian (Online),
(https://media.neliti.com/media/publications/137838-ID-efek-sampingakseptor-kb- suntik-depo-med.pdf Diakses tanggal 22 Desember 2019).
Data  statistic  sectoral    bandar  lampung  2020 Program  KB Dinas  Kesehatan  .  bandar lampung: Dinas Kesehatan Kota Lampung; 2020.
Hakim.  (2018). Nifas,  Kontrasepsi  Terkini,  dan  Keluarga  Berencana .  Jakarta  :  Gosyen Publishing
Harahap, (2021). Siklus Menstruasi pada Wanita . Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Handayani,  2017. Keluarga  Berencana  Dan  Alat  Kontrasepsi .  Jakarta:  Pustaka  Sinar Harapan
Hartato, (2018). Buku Ajar Kependudukan dan Pelayanan KB. Jakarta: EGC.
Kota  Padang.  Laporan  Tahunan Program  KB Dinas  Kesehatan  Kota  Padang.:  Dinas Kesehatan Kota Padang; 2020.
Kemenkes  RI.  (2019).  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia. https://www.kemkes.go.id/resource/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Datadan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Purwati,    (2020). Hubungan  Penggunaan  KB  Suntik  dengan  Siklus  Menstruasi  pada Akseptor KB Suntik Journal Of Midwifery,English Language Teaching, 39(1), 1–24. Retrieved from
Rahayu  dan  Prijatni,    (2016). Kesehatan  Reproduksi  dan  Keluarga  Berencana .  In  modul bahan ajar cetak kebidana.
Rahayu,  2020. Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kontrasepsi .  Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Riyanti, (2011) Keluarga Berencana Dan Alat Kontrasepsi. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan
SKDI.  (2018). Kelangsungan  Pemakaian  Kontrasepsi .  Jakarta.  Diunduh  di www.depkes.go.id (Safudi 2018).
Susanti. (2020). Analisis Spasial Capaian Penggunaan Kontrasepsi Di Provinsi Kalimantan Selatan Pada Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia, 2020.
Sulistiawaty. 2020. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi . Jakarta: Pustaka Sinar Harapan.
Sulistyawati,  2011 Pelayanan  Keluarga  Berencana ,Selembang  medika  ,2013  Jagakarsa, Jakarta selatan.
Sulistyawati, A.  (2020). Hubungan  Jenis Alat  Kontrasepsi  Dengan  Gangguan  Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Rineka Cipta.
Siswosudarno, (2021). Siklus Menstruasi pada Wanita. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Saryono,    (2011). Metodologi  penelitian  kebidanan ,  Nuha  medika  sorowajan,baru Yogyakarta.
Siswosudomo, (2017) Hubungan lama pemakaian KB suntik cyclofem) dengan gangguan menstruasi di BPS (Bidan Praktik Swasta) “Yossi Trihana” Jogonalan Klaten. Skripsi Universitas Sebelas Maret; 20016
Taqiyah.Y,  Jama.  F,  H.  (2020). Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  Suntik  dan  Gangguan Perdarahan  Menstruasi pada  Akseptor  KB  di  Puskesmas  Tompobulu  Yusrah Taqiyah. 11(April), 2015–2017.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Ummushofiyya,  (2020). Faktor-  Faktor  yang  Berhubungan  Degan  Gangguan  Siklus Menstruasi  pada  Wanita  Usia  Subur di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mandiangin Bukittinggi Tahun 2014, 6(2), 107–117.
Uliarta  Marbun.  (2018). Pengaruh  Kontrasepsi  Suntik  Terhadap  Berat  Badan  Pada dan gangguan menstruasi Akseptor Kb Di Puskesmas Tanralili Maros. Jurnal Kebidanan Vokasional, (April).
Ulfa, E. H. (2020). Pengaruh Kontrasepsi  Suntik 3 Bulan dengan  Kejadian Hipertensi di Puskesmas Pembantu Blindungan Kab. Bondowoso. SELL Journal
Undang-Undang  Nomor  52  Tahun  2009. Tentang  Perkembangan  dan  pembangunan keluarga ; Bab I Pasal 1.
WHO. (2020). Ragam Metode Kontrasepsi. Jakarta: EGC.

## WHO. (2017). ( World Helald Organization)
Yanti. L. C., Lamaidin, A (2021 ) pengaruh KB suntik cyclofem terhadap gangguan siklus menstruasi pada akseptor KB . Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi
Yayuk (2019) bahwa ada hubungan lama penggunaan kontrasepsi dengan siklus menstruasi pada pengguna KB suntik cyclofem di BPS Harijati Ponorogo.