## Hubungan Perilaku Perawatan Rambut Terhadap Kejadian Dermatitis Seboroik pada Siswi SMA Muhammadiyah 1 Semarang
Corelation Behavior of Hair Treatment to Occurrence of Seborrhoeic Dermatitis at SMA Muhammadiyah 1 Semarang
Bevi Ayu 1 , Retno Indrastiti 2 , Kanti Ratnaningrum 3
1) Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah
Semarang
2) Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang
3) Bagian Ilmu Penyakit Tropis, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang. Jl. Wonodri Sendang Raya 2A, Semarang. Email: beviayukumala@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang :Dermatitis seboroik terjadi pada setengah populasi global remaja dan pasca-pubertas. Dermatitis  seboroik  menjadi  salah  satu  masalah  pada  pengguna  hijab,  oleh  karena  itu  peneliti  ingin mengetahui  perilaku  perawatan  rambut  terhadap  kejadian  dermatitis  seboroik pada  siswi  SMA Muhammadiyah 1 Semarang.
Metode : Penelitian ini merupakan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Pengambilan sampel menggunakan rumus slovin dengan teknik simpel random sampling . Populasi sampel merupakan Siswi SMA  Muhammadiyah  1  Semarang  kelas  2  dan  kelas  3 dengan kriteria  inklusi  siswi  yang  konsisten menggunakan hijab selama berada di sekolah dan di kehidupan sehari - hari  , siswi berusia 15 - 17 tahun, sedangkan kriteria ekslusi meliputi siswi yang  menderita penyakit kulit bagian kepala seperti Tinea Capitis, Psoriasis, Alopecia Areata, dan Pedikulosis, serta siswi yang pernah mengalami post trauma pada kepala (Trikotilomania,  Alopecia dan  siswi  yang  mengalami  post  operasi  pada  kepala. Data  penelitian menggunakan data primer dengan pemeriksaan fisik menggunakan loop dan wawancara dengan kuesioner. Uji statistik penelitian menggunakan uji chi-square dan regresi logistik.
Hasil : Dari 66 siswi, didapatkan hasil bahwa 84,8% (50 siswi) mengalami dermatitis seboroik. Pengunaan handuk (p=0,016; ß=3,429), frekuensi mengganti handuk (p0,022; ß=2,678), dan cara menyimpan handuk (p=0,018; ß=2,829) berpengaruh pada kejadian dermatitis seboroik
Simpulan  : Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  perawatan  rambut  terhadap  dermatitis seboroik pada siswi SMA Muhammadiyah 1 Semarang.
Kata  kunci: dermatitis  seboroik,  higiene  perorangan,  perilaku  perawatan  rambut,  tempat  penyimpanan hijab.

## Abstract
Background :  Seborrhoeic  dermatitis  occurs  in  half  the  global  population  of  post-puberty  adolescents. Seborrhoeic dermatitis is one of the problems in hijab users, therefore researchers want to know behavior of hair treatment to the occurrence of seborrheic dermatitis in students of High School Muhammadiyah 1 (SMA Muhammadiyah 1) Semarang.
Method: an analytic observational study with cross sectional. Sampling using slovin formula with simple random sampling technique. The sample population is students of SMA Muhammadiyah 1 Semarang class 2 and 3 with inclusion criteria consistent by using hijab during school and everyday life, female students aged 15-17 years; exclusion criteria include students suffering from skin diseases of the head such as Tinea Capitis, Psoriasis, Alopecia Areata, and Pediculosis; and students who have experienced post trauma to the head (Trichotillomania, Alopecia) and postoperative students on the head. Research data using primary data by physical examination using loop and interview with questionnaire. The research statistic used chi- square test and logistic regression.
Results: From 66 female students, it was found that 84.8% (50 girls) had seborrheic dermatitis. use of towel (p = 0.016; ß = 3.429), the frequency of towel replacing (p0.022; ß = 2,678), and the way of towel (p = 0,018; ß = 2,829) had significant on occurrence of seborrhoeic dermatitis.
Conclusion :  There  is  a  significant  relationship  between  hair  treatment  behavior  against  seborrheic dermatitis in high school students of Muhammadiyah 1 Semarang.
Keywords : seborrhoeic dermatitis, individual hygiene, hair-care behavior, hijab storage.

## PENDAHULUAN
Dermatitis  seboroik atau  yang  disebut dengan ketombe dialami pada  50%  populasi global remaja pasca-pubertas, serta dapat dialami pada semua  etnis  dan  jenis  kelamin (1) . Derajat keparahan dermatitis  seboroik dipengaruhi  oleh usia  terutama  masa  pubertas  dan  usia menengah. (2,3) Dermatitis  seboroik  merupakan masalah  pada  kulit  kepala  yang  sering  diderita perempuan pengguna hijab. (3)
Indonesia  merupakan  negara  dengan mayoritas  penduduk  muslim  (87,18%) dengan masalah kesehatan yang timbul seperti dermatitis seboroik perbandingan perempuan lebih banyak dari  laki  laki. (4) Terdapat  beberapa  faktor  yang menyebabkan  dermatitis  seboroik,  yaitu kolonisasi Malassezia.sp ,  peningkatan  produksi sebum  dan  faktor  predisposisi  pada  individu. (5)
Permasalahan pada pengguna hijab dapat terjadi karena  sikap yang  erat  kaitannya  dengan
kelembapan  dan  panas  akibat  pola  perawatan rambut  yang  salah  dan  penggunaan  hijab  yang tidak  benar. (6) Beberapa faktor  yang  dapat mempengaruhi kesehatan kulit kepala, diantaranya  adalah  stres  lingkungan,  misalnya iklim, musim, kolonisasi mikroba dan perubahan hormonal. Faktor lain yang dapat meningkatkan terjadinya  dermatitis  seboroik  diantaranya  yaitu usia, higiene kulit, stress, dan pengguna hijab. (7)
Penggunaan  hijab  pada  dasarnya bukanlah  menjadi  penyebab  dari  terganggunya kesehatan  rambut,  namun  sikap  dalam  menjaga kesehatan  rambutlah  yang  harus  diperhatikan karena dapat  menjadi  penyebab munculnya permasalahan  rambut. (8,9) Dari  adanya  masalah yang  timbul  pada  pengguna  hijab,  peneliti  ingin mengetahui  hubungan  perilaku  perawatan rambut  pada  perempuan  berhijab  terhadap kejadian  dermatitis  seboroik  pada  siswi  SMA Muhammadiyah 1 Semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  study observasional analitik  dengan  pendekatan cross sectional . Pengambilan  sampel dilakukan menggunakan rumus Slovin dengan teknik simpel random  sampling . Populasi  sampel merupakan Siswi SMA Muhammadiyah 1 Semarang kelas 2 dan  kelas  3 dengan kriteria  inklusi  siswi  yang konsisten  menggunakan  hijab  selama  berada  di sekolah  dan di  kehidupan  sehari - hari    ,  siswi berusia 15 - 17 tahun, sedangkan kriteria ekslusi meliputi  siswi  yang    menderita  penyakit  kulit bagian  kepala seperti Tinea  Capitis,  Psoriasis, Alopecia  Areata, dan  Pedikulosis, serta  siswi yang pernah mengalami post trauma pada kepala (Trikotilomania,  Alopecia) dan  siswi  yang mengalami post operasi pada kepala.
Data yang dikumpulkan dalam penelitian  ini  merupakan  data  primer dengan pemeriksaan  fisik  menggunakan loop  dan wawancara menggunakan kuesioner .
Pemeriksaan  dengan  loop  dilakukan  dengan memeriksa rambut siswi satu persatu  dikatakan dermatitis seboroik bila ditemukan bentuk besar - besar seperti sisik - sisik, disertai dengan adanya kotoran - kotoran yang berlemak, rasa gatal dan kerontokan  rambut  yang  berlebihan. Validasi kuesioner diuji dengan validasi expert , reliabilitas diuji  dengan test-retest dan  kesesuaiannya  diuji dengan kappa yang digunakan untuk menentukan higiene perorangan siswi. Analaisis  menggunakan analisis  bivariat dengan uji chi-square dan  analisis multivariat menggunakan regresi logistik.

## HASIL PENELITIAN
Dari  66  sampel  yang  diikutkan  dalam analisis di dapatakan hasil lebih dari 50% sampel
tidak  keramas  setiap  minggu  sebesar  34  orang (51,5%),  keramas  tidak  dengan  shampo  sebesar 46  orang  (69,7%),  berganti-ganti  shampoo sebesar 47 orang (71,2%), menggunakan handuk sendiri  sebesar  35  orang  (53,0%),  mengganti handuk  5  hari  sekali  sebesar  51  orang  (77,3%), menggunakan  sisir  bergantian  sebesar  52  orang (78,8 %), mengganti hijab setiap 2-3 hari sebesar 35  orang  (53%),  dan  yang  menyimpan  hijab kurang  terkena  cahaya sebesar  36  orang (54,5%).  Hampir  seluruh  sampel  menggunakan hijab bergantin 65 orang (98,5%) (tabel 1).

## a. Analisis Bivariat
Dari  hasil  analisis  bivariat  diketahui bahwa  frekuensi  keramas  setiap  minggu, kebiasaan  berganti-ganti  shampoo,  penggunaan handuk, frekuensi mengganti handuk, penggunaan  sisir  bergantian,  dan  cara menyimpan  hijab  merupakan  faktor  ynag signifikan  terhadap  terjadinya  dermatitis seboroik (tabel 2).
Frekuensi  keramas ≤  1  kali  setiap minggu signifikan terhadap terjadinya dermatitis seboroik  (p=0,041;  PR=5,333),  kebiasaan berganti-ganti  shampoo signifikan  terhadap terjadinya  dermatitis  seboroik  (p=0,027; PR=4,962),  penggunaan  handuk bergantian signifikan  terhadap  terjadinya  dermatitis seboroik  (p=0,015;  PR=10,385),  frekuensi mengganti  handuk 5  haris  sekali signifikan terhadap terjadinya dermatitis seboroik (p=0,040;  PR=4,600),  penggunaan  sisir bergantian signifikan  terhadap  terjadinya dermatitis  seboroik  (p=0,029;  PR=5,222),  dan cara  menyimpan  hijab  yang  kurang  terkena
cahaya signifikan  terhadap  terjadinya  dermatitis seboroik (p=0,035; PR=6,182) (tabel 2).

## b. Analisis Multivariat
Analisis  multivariat  dilakukan  untuk melihat  hubungan  variabel  bebas  mana  yang paling  erat  dengan  variabel  terikat.  Dari  hasil analisis  multivariat  didapatkan  variabel hasil penggunaan  handuk,  frekuensi  mengganti handuk  dan  cara  menyimpan  hijab  merupakan variabel  yang  signifikan  terhadap terjadinya dermatitis  seboroik (tabel  2).  Sedangkan  faktor sampel  keramas  setiap  minggu,  berganti-ganti shampoo,  menggunakan  sisir  bergantian  dan frekuensi  mengganti  hijab  tidak  signifikan terhadap terjadinya dermatitis seboroik.
Dari  hasil  analisis  multivariat  (tabel  2) didapatkan  hasil  bahwa  penggunaan  handuk signifikan  terhadap terjadinya dermatitis seboroik  (p=0,016; PR=30,840;  B=3,429), penggunaan  handuk  secara  bergantian  lebih berpengaruh  terhadap terjadinya dermatitis seboroik  dibandingkan  dengan  penggunaan handuk  sendiri  (tanpa  bergantian). Frekuensi mengganti handuk signifikan terhadap terjadinya dermatitis  seboroik (p=0,022; PR=14,554; B=2,678), mengganti handuk 5 hari sekali lebih berpengaruh terhadap kejadian  dermatitis seboroik.  Cara  menyimpan  hijab  signifikan terhadap terjadinya dermatitis seboroik (p=0,018; PR=16,921;  B=2,829),  menyimpan hijab  kurang  terkena  cahaya lebih berpengaruh terhadap terjadinya dermatitis seboroik.
Tabel 1. Karakteristik sampel Dermatitis Seboroik di SMA Muhammadiyah 1 Semarang
Variabel N (%) Frekuensi sampel keramas setiap minggu ≤ 1 x ≥ 2 x 34 (51,5) 32 (48,5) Menggunakan shampo anti ketombe saat berkeramas Tidak Ya 46 (69,7) 20 (30,3) Berganti-ganti shampoo Ya Tidak 47 (71,2) 19 (28,8) Penggunaan handuk Bergantian Sendiri 31 (47,0)) 35 (53,0) Frekuensi mengganti handuk 5 hari 3 hari 51 (77,3) 15 (22,7) Menggunaan sisir bergantian Ya Tidak 52 (78,8) 14 (21,2) Frekuensi mengganti hijab 2-3 hari sekali Setiap hari 35 (53,0) 31 (47,0) Menggunakan hijab bergantian Ya Tidak 65 (98,5) 1 (1,5) Cara menyimpan hijab Kurang terkena cahaya Terkena cahaya 36 (54,5) 30 (45,5) Siswi berketombe Berketombe Tidak berketombe 56 (84,8) 10 (15,2)

## 80 Bevi Ayu, et al.
Tabel 2. Analisis bivariat dan multivariat perawatan rambut terhadap kejadian dermatitis seboroik di SMA Muhammadiyah 1 Semarang Variabel Dermatitis Seboroik Bivariat Multivariat Ya n(%) Tidak n(%) P value PR P value PR ß Frekuensi sampel keramas setiap minggu ≤ 1 x ≥ 2 x 32 (94,1) 24 (75,0) 2 (5,9) 8 (25,0) 0,041 ¥ * 5,333 0,241 3,023 1,106 Menggunakan shampo anti ketombe saat berkeramas Tidak Ya 36 (78,3) 20 (100,0) 10 (21,7) 0 (0) 0,026 ¥ * - - - - Berganti-ganti shampoo Ya Tidak 43 (91,5) 13 (68,4) 4 (8,5) 6 (31,6) 0,027 ¥ * 4,962 0,262 2,873 1,055 Penggunaan handuk Bergantian Sendiri 30 (96,8) 26 (74,3) 1 (3,2) 9 (25,7) 0,015 ¥ * 10,385 0,016 30,840 3,429 Frekuensi mengganti handuk 5 hari 3 hari 46 (90,2) 10 (66,7) 5 (9,8) 5 (33,3) 0,040 ¥ * 4,600 0,022 14,554 2,678 Menggunaan sisir bergantian Ya Tidak 47 (90,4) 9 (64,3) 5 (9,6) 5 (35,7) 0,029 ¥ * 5,222 0,860 1,245 0,219 Frekuensi mengganti hijab 2-3 hari sekali Setiap hari 29 (82,9) 27 (87,1) 6 (17,1) 4 (12,9) 0,739 ¥ 1,397 0,848 1,177 0,163 Menggunakan hijab bergantian Ya Tidak 55 (84,6) 1 (100,0) 10 (15,4) 0 (0) 1,000 ¥ - - - - Cara menyimpan hijab Kurang terkena cahaya Terkena cahaya 34 (94,4) 22 (73,3) 2 (5,6) 8 (26,7) 0,035 ¥ * 6,182 0,018 16,921 2,829 Keterangan : * Signifikan p < 0,05; ¥ Pearson Chi-Square ; £ Fisher’s ; PR rasio prevalensi; ß besarnya pengaruh.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  keseluruhan  sampel  yang dilakukan pada penelitian, sebagian besar sampel mengalami  dermatitis  seboroik (84,8%).
Terdapat  beberapa  faktor  yang  menyebabkan dermatitis seboroik, yaitu kolonisasi Malassezia.sp , peningkatan  produksi  sebum  dan  faktor predisposisi  pada  individu. (5) Hasil ini  serupa dengan  penelitian  terdahulu  yang  menyatakan bahwa  dermatitis  seboroik  meningkat  pada  usia remaja. Hal  ini  dikarenakan  meningkatnya aktivitas  fisik  di  usia  remaja  yang  berdampak pada  peningkatan  produksi  sebum  sehingga mengakibatkan  peningkatan  aktivitas  mikroflora khususnya Malassezia  sp pada  kulit  kepala. (10)
Malassezia sp merupakan flora normal pada kulit kepala yang berperan pada kelainan kulit kepala, salah  satunya dermatitis  seboroik jika  dalam jumlah berlebih. (11)
Permasalahan  pada  pengguna  hijab  dapat terjadi  karena  sikap yang  erat  kaitannya  dengan kelembapan  dan  panas  akibat  pola  perawatan rambut  yang  salah  dan  penggunaan  hijab  yang tidak  benar. (6) Penggunaan  hijab  dapat  ikut berperan  dalam  meningkatkan  kelembapan daerah  kepala  sehingga  meningkatkan  kejadian dermatitis  seboroik. Hal  ini  disebabkan mikroorganisme  penyebab  dermatitis  seboroik dapat  berkembang  dengan  baik  pada  kondisi kepala  yang  lembab. (12) Beberapa faktor  yang dapat  mempengaruhi  kesehatan  kulit  kepala, diantaranya  adalah  stres  lingkungan,  misalnya iklim, musim, kolonisasi mikroba dan perubahan hormonal. (7)
Terjadinya dermatitis  seboroik  pada  siswi SMA  Muhammadiyah  1  Semarang  termasuk tinggi dari  data  ini diperkuat dengan  data  dari
International  Date  Base,  US  Sensus  Bureau tahun 2004  yang menyatakan  bahwa  >43  juta  jiwa masyarakat  Indonesia  menderita  dermatitis seboroik  dan  menempati  urutan  ke  empat tertinggi setelah China, India, dan US. (13,14)
Dari hasil kuesioner higiene perorangan dan pemeriksaan  secara  langsung  dapat  dianalisis kembali  satu  per  satu  terhadap  kejadian dermatitis  seboroik  diantaranya  frekuensi keramas  setiap  minggu, keramas  dengan shampoo,  berganti-ganti  shampoo,  penggunaan handuk, frekuensi mengganti handuk, penggunakan  sisir  bergantian, frekuensi mengganti  hijab,  penggunakan  hijab  bergantian, dan cara menyimpan hijab.
Dari  hasil  analisis  multivariat  didapatkan hanya 3 faktor yang signifikan yaitu penggunaan handuk, frekuensi  mengganti  handuk  dan  cara menyimpan hijab yang bermakna sehingga dapat diketahui  faktor  faktor  yang  dominan  terhadap terjadinya dermatitis  seboroik,  sedangkan  pada analisis  bivariat  didapatkan  faktor  frekuensi sampel  keramas  setiap  minggu,  menggunakan shampo saat berkeramas, berganti-ganti shampo, penggunaan  handuk,  frekuensi  mengganti handuk,  menggunakan  sisir  bergantian  dan  cara menyimpan  hijab merupakan  faktor  yang signifikan.  Untuk  hasil  yang  tidak  signifikan didapatkan  pada  beberapa  faktor  diantaranya menggunakan  shampo  saat  berkeramas, frekuensi  mengganti  hijab  dan  menggunakan hijab bergantian.
Cara  menyimpan  hijab  signifikan  terhadap terjadinya dermatitis seboroik, menyimpan hijab kurang  terkena  cahaya lebih  berpengaruh terhadap terjadinya dermatitis  seboroik. Hal  ini tidak  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Istiqomah MI, dkk yang menyatakan bahwa
tempat  penyimpanan  penutup  kepala  bukan merupakan  faktor  risiko  terjadinya  dermatitis seboroik. (15) Hasil ini menjelaskan bahwa tempat penyimpanan  hijab  merupakan  faktor  risiko terhadap kejadian dermatitis seboroik.
Berdasarkan  teori  yang  sesuai  dari  S Ranganathan,  dkk  bahwa Malassezia  sp tumbuh secara  baik  pada  media  yang  lembab  dan lingkungan yang kaya keringat. (13)
Dari  penggunaan  handuk  dan  frekuensi mengganti  handuk berpengaruh  terhadap terjadinya  dermatitis  seboroik. Hal  ini  berbeda dengan  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh Istiqomah MI, dkk yang menyatakan kedua faktor  tersebut  tidak  menunjukkan  hasil berpengaruh  terhadap  kejadian  dermatitis seboroik. (15) Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Hanan  Shehata,  dkk  bahwa  dermatitis  seboroik dapat dipicu salah satunya oleh kebersihan yang buruk. (16) Kebersihan  rambut  harus  dijaga dengan  mencuci  rambut  sekurang-kurangnya  2 kali  seminggu,  mencuci  rambut  memakai shampoo  atau  bahan  pencuci  rambut  lainnya, dan sebaiknya menggunakan alat-alat
pemeliharaan rambut sendiri. (17) Faktor  frekuensi  sampel  keramas  setiap
minggu, berganti-ganti shampo dan menggunakan  sisir  bergantian  merupakan variabel  yang  signifikan  pada  analisis  bivariat, namun tidak signifikan pada analisis multivariat. Hal ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Istiqomah  MI,  dkk  yang  menunjukkan faktor frekuensi sampel  keramas  setiap  minggu, berganti-ganti  shampo  dan  menggunakan  sisir bergantian tidak  signifikan  terhadap  dermatitis seboroik. (15) Hasil  penelitian  berbeda  dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  higiene
perorangan yang kurang baik berpengaruh pada kejadian dermatitis seboroik. (18)
Beberapa  faktor  yang  tidak  signifikan  pada analisis  bivariat  adalah  menggunakan  shampo saat  keramas,  frekuensi  mengganti  hijab  dan menggunakan  hijab  bergantian.  Hasil  ini  serupa dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  menggunakan  shampo  saat  keramas, frekuensi  mengganti  hijab  dan  menggunakan hijab  bergantian  tidak  signifikan  terhadap terjadinya dermatitis seboroik. (15,18)
Penggunaan  hijab  pada  dasarnya  bukanlah menjadi  penyebab  dari  terganggunya  kesehatan rambut,  namun  sikap  dalam  menjaga  kesehatan rambutlah yang harus diperhatikan karena dapat menjadi  penyebab munculnya permasalahan rambut. (8,9)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Faktor hubungan perilaku perawatan rambut yang  meliputi  penggunaan  handuk,  frekuensi mengganti  handuk  dan  cara  menyimpan  hijab berpengaruh  terhadap terjadinya dermatitis seboroik. Hal  ini kemungkinan  dikarenakan akibat  kurangnya  higiene  perorangan  pada kelompok sampel.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Clavaud  C,  Jourdain  R,  Bar-Hen  A,
Tichit M, Bouchier C, Pouradier F, et al.
Dandruff Is Associated with
Disequilibrium  in  the  Proportion  of  the Major  Bacterial  and  Fungal  Populations Colonizing  the  Scalp.  PLoS  One.
2013;8(3).
2. Schwartz  RA,  Janusz  CA,  Janniger  CK. Seborrheic dermatitis: An overview. Vol.
74, American Family Physician. 2006. p. 125–30.
3. Gupta    AK,  Bluhm  R.  Seborrheic dermatitis.  J  Eur  Acad  Dermatol Venereol. 2004;18(1):13-26-20.
4. Ismail  Muhamad,  Azman  Che  Mat. Memaknakan  Terjemahan  Frasa  Sendi Bahasa  Arab  ke  Bahasa  Melayu Berdasarkan  Ilmu  Sintaksis-semantik. Islamiyyat. 2010;32:115–34.
5. Nenoff  P,  Haustein  UF,  Hittel  N. Activity of nadifloxacin (OPC-7251) and seven  other  antimicrobial  agents  against aerobic  and  anaerobic  Gram-positive bacteria  isolated  from  bacterial  skin infections. Chemotherapy.
2004;50(4):196–201.
6. Badan  Pusat  Statistik.  Sensus  Penduduk 2010 - Penduduk  Menurut  Wilayah  dan
Agama  yang  Dianut  [Internet].  Badan Pusat Statistik. 2010. Available from:http://sp2010.bps.go.id/index.php /site/tabel?wid=0000000000&tid=321& fi1=57&fi2=3
7. Robbins  CR.  Chemical  Composition  of Different  Hair  Types.  In:  Chemical  and Physical  Behaviour  of  Human  Hair [Internet].  2002.  p.  xvii,  483  .  Available from:
http://www.loc.gov/catdir/enhancemen ts/fy0814/00059475- d.html%5Cnhttp://www.loc.gov/catdir/ enhancements/fy0814/00059475- t.html%5Cnhttp://www.springerlink.co m/index/10.1007/978-3-642-25611-0
8. Mitsui  T.  New  CMitsui,  T.  New Cosmetic Science. Elsevier. http://doi.org/10.1007/s13398-014- 0173-7.2osmetic Science. Elsevier. 1997. 9. Jassem  ZA,  Jassem  JA.  Abdullah  Yusuf
Ali?s  Translation  Of  The  Quran:  An Evaluation.  Masal  Pendidik  [Internet]. 2001;24:29–52. Available from:
http://myais.fsktm.um.edu.my/5133/
10. Ro  BI,  Dawson  TL.  The  role  of sebaceous  gland  activity  and  scalp microfloral metabolism in the etiology of seborrheic  dermatitis  and  dandruff.  J Investig Dermatol Symp Proc [Internet]. 2005;10(3):194–7.
Available from:
http://www.sciencedirect.com/science/a rticle/pii/S0022202X15525864 11. Thomas  D,  Christina  G,  Yvonne  D, Joseph  K.  Dandruff  and  seborrheic dermatitis likely result from scalp barrier breach  and  irritation  induced  by Malassezia  metabolites,  particularly  free fatty  acids.  Am  Acad  Dermatology. 2005;52(3):49.
12. Dawson  TL.  Malassezia  globosa  and restricta: Breakthrough Understanding of the Etiology and Treatment of Dandruff and Seborrheic  Dermatitis  through Whole-Genome  Analysis.  J  Investig Dermatology  Symp  Proc  [Internet]. 2007;12(2):15–9.
Available from: http://dx.doi.org/10.1038/sj.jidsymp.56 50049 13. Ranganathan  S,  Mukhopadhyay  T. Dandruff:  The  most  commercially
exploited skin disease. Indian J Dermatol [Internet].  2010;55(2):130.  Available from: http://www.e- ijd.org/text.asp?2010/55/2/130/62734 14. Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic  Dermatitis  and  Dandruff:  A Comprehensive  Review.  J  Clin  Investig dermatology  [Internet].  2015;3(2):1477– 90. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 27148560%5Cnhttp://www.pubmedcent ral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC
4852869
15. Istiqomah  MI,  Subchan  P,  S  AW.
Prevalensi  dan  faktor  risiko  terjadinya ketombe  pada  polisi  lalu  lintas kota semarang. 2016;5(4):1276–83.
16. Journal  LS,  Guidelines  N,  Symptoms HD,  Mohamed  HS,  Farahat  NH, Megallaa NG, et al . 2014;11:323–33.
17. Zarei-Mahmoudabadi  A,  Zarrin  M, Mehdinezhad  F.  Seborrheic  dermatitis due to Malassezia species in Ahvaz, Iran. Iran J Microbiol. 2013;5(3):268–71.
18. Mustofa  A.  Prevalensi  Dan  Faktor Resiko  Terjadinya  Pityriasis  Versicolor Pada  Polisi  Lalu  Lintas  Kota  Semarang. 2014;4(5):45-50.