## JURNAL ILMIAH PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN IMELDA
Vol.7 No.1, Februari 2022, pp. 88-95 ISSN: 2597-7156 (Online), 2502-7786 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI
 88

## Desain Formulir Posyandu Lansia Desa Congkrang Kecamatan Muntilan Kabupaten Magelang Jawa Tengah
Kuswanto Hardjo 1 , Eniyati 2 , Kori Puspita Ningsih 3
1,2,3 Health Faculty, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Article Info ABSTRACT Article history: Received Jan 04, 2022 Revised Jan 28, 2022 Accepted Feb 25, 2022 Recording and Reporting are parts of the Medical Record. According to Law No. 29 of 2004 on The Practice of Medicine, Medical Record is a file containing records and documents about the patient's identity, examination,  treatment,  actions,  and  other  services  given  to  the patient. Good data collection tools can produce accurate and valuable health  information.  Posyandu  elderly  Congkrang  Village  Muntilan District  Magelang  has  been  done  regularly,  but  there  is  no  good documentation  of  examination  results.  Documentation  is  written  in books,  but  Posyandu  participants  can  not  access  it.  Forms  have  not available  yet,  so  participants  can  not  monitor  the  results  of  their examinations.  The  purpose  of  this  study  is  the  creation  of  health record  forms  and  health  examinations  documentation  of  the  elderly on  an  ongoing  basis.  This  research  is  a  development  research  or Research  and  Development  (R&D)  with  a  qualitative  approach.  The study  results  in  health  record  forms  in  Posyandu  elderly  "As  Syifa" Congkrang  Village  Muntilan  District  Magelang  Regency  based  on aspects of form design, namely  anatomical aspects, physical aspects, and  aspects  of  content.  The  final  result  of  creating  the  health  record form  is  using  80  grams  HVS  paper  size  22  cm  x  34  cm  with  black ink.  Based  on  the  validation  of  the  Posyandu  elderly  that  the  form design  is  good  and  immediately  applied  because  they  do  not  have  a health record form.
Keywords:
Form Design Health Record Posyandu Elderly
This is an open access article under the CC BY-SA license.
Corresponding Author:
Kori Puspita Ningsih Health Faculty, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya, Ringeroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman-Daerah Istimewa Yogyakarta. Email: puspitakori@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Angka  kesakitan  merupakan  salah  satu  indikator  yang  digunakan  untuk  mengukur derajat kesehatan penduduk. Semakin rendah angka kesakitan menunjukkan bahwa derajat kesehatan  penduduk  semakin  baik  [1].  Lansia  akan  mengalami  penurunan  semua  fungsi akibat proses penuaan. Masalah degeneratif menurunkan daya tahan tubuh sehungga rentan terkena penyakit. Untuk menuju lanjut usia yang berkualitas, mengacu pada konsep active ageing WHO sebagai proses mengoptimalkan upaya hidup sehat, partisipasi dan keamanan dalam rangka meningkatkan kualitas hidup seiring bertambahnya usia [2]. Konsep tersebut
89 menginisiasi  organisasi  pemerintah  dan  non  pemerintah  di  beberapa  negara  untuk menawarkan kerangka kebijakan  yang  menekankan  hubungan antara aktivitas, kesehatan, kemandirian pada lansia [3]. Salah satunya di Eropa yang menetapkan tahun 2012 sebagai “ European Year of Active Ageing ” yang menawarkan fokus potensial kebijakan bagi lansia baik dari aspek sosial, ekonomi dan publik [4].
Pemerintah  Indonesia  juga  mendukung  program  yang  memfasilitasi  kegiatan  lansia. Tak hanya itu, disampaikan pula upaya peningkatan kesejahteraan sosial lansia merupakan tanggung  jawab  dari  seluruh  sub  sistem  mulai  dari  pemerintah,  masyarakat  dan  keluarga [5].  Salah  satu  program  tersebut  adalah  Posyandu  Lansia  [6].  Kegiatan  ini  dilaksanakan oleh  kader  dan  didampingi  oleh  tenaga  Kesehatan  dari  Puskesmas.  Posyandu diselenggarakan setiap  bulan  sekali. Pencatatan  dan  pelaporan kegiatan  dilaksanakan oleh kader dan dilaporkan kepada petugas dari Puskesmas.
Posyandu  lansia  Desa  Congkrang  Kecamatan  Muntilan  Kabupaten  Magelang,  sudah berjalan  rutin,  tetapi  belum  ada  pendokumentasian  hasil  pemeriksaan.  Pendokumentasian yang  baik  dan  benar  dapat  digunakan  sebagai  acuan  dalam  penatalaksanaan  atau pemeriksaan selanjutnya kepada pasien [7].
Pendokumentasian Posyandu lansia Desa Congkrang Kecamatan Muntilan Kabupaten Magelang  dilakukan  di  buku  tetapi  tidak  dapat  diakses  oleh  peserta  posyandu.  Formulir belum  tersedia,  sehingga  peserta  tidak  dapat  memantau  hasil  pemeriksaannya.Formulir adalah  alat  yang  digunakan  sebagai  dokumentasi  pencatatan  dan  pengolahan  data  rekam medis pasien [8].
Penelitian ini bertujuan untuk mendesain formulir rekam kesehatan lansia di Posyandu lansia  Desa  Congkrang  Kecamatan  Muntilan  Kabupaten  Magelang.  Dengan  adanya formulir  sesuai  standar  diharapkan  dapat  mendukung  proses  dokumentasi  pemeriksaan kesehatan lansia secara berkesinambungan.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  pengembangan  atau Research  and  Development (R&D)  dengan  pendekatan  kualitatif.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  identifikasi  terkait dengan kebutuhan perancangan  formulir rekam  medis posyandu lansia, kemudian  peneliti melakukan  eksperiman  dengan  merancang  formulir  rekam  medis  posyandu  lansia berdasarkan hasil analisis kebutuhan yang telah dilakukan.
Penelitian  dilakukan  di  Posyandu  lansia  Desa  Congkrang  Kecamatan  Muntilan Kabupaten  Magelang.  Objek  penelitian  ini  adalah  formulir  posyandu  lansia  dan  subjek pada  penelitian  ini  adalah  lansia  dengan  kriteria  inklusi:  mampu  berkomunikasi  dengan baik,  bersedia  menjadi  responden  penelitian  dan  merupakan  anggota  posyandu  lansia  di Desa Congkrang Kecamatan Muntilan Kabupaten Magelang. Subjek penelitian ditentukan dengan  menggunakan  metode purposive. Informan  triangulasi  penelitian  ini  adalah  kader posyandu lansia Desa Congkrang Kecamatan Muntilan Kabupaten Magelang.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Tahapan Desain Formulir
Tahapan  desain  formulir  pada  penelitian  ini  mengacu  pada  siklus Research  and Development .
1) Perencanaan
Langkah  pertama  penelitian  ini  adalah  perencanaan.  Perencanaan  pertama menentukan  potensi  dan  permasalahan  yang  terjadi  di  Posyandu  Lansia  Desa Congkrang  Kecamatan  Muntilan.  Permasalahan  yang  ada  adalah  belum  tersedianya rekam  medis  atau  rekam  kesehatan  sehingga  pencatatan  dilakukan  pada  sobekan kertas.  Perencanaan  kedua  adalah  identifikasi  kebutuhan,  yaitu  pengumpulan  data dengan  menggunakan  wawancara,  observasi  dan  dokumentasi.  Pengumpulan  data
90
berdasarkan  wawancara  yaitu  peneliti  melakukan  wawancara  langsung  antara pewawancara dan narasumber yaitu bidan desa dan kader posyandu lansia. Hasil dari wawancara  didapatkan  hasil  bahwa  untuk  pencatatan  hasil  pemeriksaan  masih dilakukan menggunakan sobekan kertas dan belum memiliki formulir.  Pengumpulan data  berdasarkan  observasi  yaitu  observasi  dilakukan  untuk  melengkapi  sekaligus pembuktian hasil wawancara. Pengumpulan data dokumentasi yaitu bukti fisik yang didokumentasikan  berupa  gambar  yang  diambil  pada  tempat  pelayanan  Posyandu lansia di desa Congkrang Kecamatan Muntilan.

## Gambar 1. Pendokumentasian Rekam Kesehatan Posyandu Lansia Dengan Sobekan Kertas
2) Pelaksanaan
Langkah  kedua  adalah  pelaksanaan,  yaitu  menganalisis  hasil  identifikasi kebutuhan dan mendesain atau merancang formulir. Formulir dirancang berdasarkan hasil identifikasi kebutuhan yang sudah dilakukan. Acuan dari perancangan formulir ini adalah buku posyandu lansia.
3) Implementasi
Langkah  ketiga  adalah  implementasi  yaitu  melakukan  implementasi  hasil perancangan  formulir  rekam  kesehatan  di  Posyandu  lansia.  Hasil  dari  kegiatan penelitian  ini  adalah  formulir  rekam  kesehatan  lansia  di  Posyandu  lansia  Desa Congkrang  Kecamatan  Muntilan  Kabupaten  Magelang  dapat  diimplementasikan dalam  pelayanan  kesehatan  agar  tercipta  tertib  administrasi.  Desain  formulir  rekam kesehatan ini telah dilakukan uji coba tahap pertama pada tanggal 6 Juli 2021 pukul 09.00-12.00 WIB di Aula Balai Desa Congkrang. Kegiatan uji coba pertama diikuti oleh 26 lansia, tujuh kader, dan satu bidan desa. Hasil uji coba pertama menunjukkan adanya  kekurangan  pada  bagian heading /kepala,  sehingga  dilakukan  penambahan. Data  yang  ditambahkan  terkait  identitas  pasien,  nama,  tempat  tanggal  lahir,  jenis kelamin, dan nomor identitas Kartu Tanda Penduduk (KTP), nomor Kartu Indonesia Sehat  (KIS).  Dan  ada  kolom  yang  direvisi.  Formulir  yang  sudah  direvisi  dilakukan uji  coba  tahap  kedua,  pada  hari  Rabu,  21  Juli  2021  pukul  10.00-13.00  WIB. Berdasarkan  uji  coba  tahap  kedua  petugas  kesehatan  dan  kader  lebih  mudah  dalam
memahami,  mengisi,  dan  menemukan  kembali  formulir  di  rak  ketika  kunjungan ulang.

## Gambar 2. Formulir Rekam Kesehatan Lansia Tahap 1
Pada  gambar  2  dapat  disampaikan  bahwa  usulan  desain  form  pada  tahap  1  belum dilengkapi dengan kolom identifikasi pasien (hanya terdapat heading form saja).

## b. Desain Formulir Rekam Kesehatan Lansia
Dalam  melakukan  desain  formulir  rekam  kesehatan  lansia  di  Posyandu  Lansia  Desa Congkrang Kecamatan Muntilan Kabupaten Magelang dengan memperhatikan aspek fisik, anatomi  dan  isi.  Dalam  upaya  memperoleh  data  rekam  medis  yang  bermutu,  maka  perlu menerapkan  aspek  desain  formulir  yang  baik  pada  formulir  rekam  medis  [8].  Hal  ini seperti penelitian yang telah dilakukan oleh [9–11] bahwa dalam melakukan perancangam desain formulir perlu memperharikan aspek fisik, anatomi dan isi.
Berikut  desain  formulir  rekam  kesehatan  lansia  di  Posyandu  lansia  Desa  Congkrang Kecamatan  Muntilan  Kabupaten  Magelang  sesuai hasil kesepakatan  dengan user , dimana pada heading formulir  sudah  dilengkapi  dengan  kolom  identifikasi  pasien,  yang  meliputi Nomor KIS, No RM, Nama, Tanggal lahir dan jenis kelamin (gambar 3):

## Gambar 3. Formulir Rekam Kesehatan Lansia Yang Disepakati
1) Aspek Fisik
Aspek  fisik  formulir  rekam  kesehatan  Posyandu  Lansia  Desa  Congkrang, menggunakan  bahan  kertas  A4,  berat  80  gram,  berwarna  putih,  bentuk  persegi panjang dengan lebar 22 cm dan panjang 34 cm. Aspek fisik formulir tersebut seperti hasil  penelitian  sebelumnya  di  RS  Panembahan  Senopati  Bantul  [12],  Puskesmas Ponorogo  [10]  dan  lab  RMIK  Unjaya  [9]  yang  menggunakan  bahan  kertas  A4 dengan  berat  80  gram  dan  berbentuk  persegi  panjang.  Bahan  tersebut  cukup  baik digunakan  untuk  formulir,  karena  cukup  tebal,  sehingga  tidak  mudah  sobek  dan rusak  [12].  Penggunaan  kertas  yang  berkualitas  pada  desain  formulir,  dapat menghasilkan  kualitas  yang  tahan  lama  dan  tidak  mudah  rusak,  begitu  juga sebaliknya apabila bahan formulir kurang berkualitas maka kualitas yang dihasilkan tidak tahan lama [10].
2) Aspek Anatomi
Heading pada  formulir  rekam  kesehatan  Posyandu  Lansia  Desa  Congkrang menjelaskan  logo,  nama  posyandu  dan  alamat.  Logo  formulir  berfungsi  untuk memberikan  identitas  atau  simbol  yang  jelas  terhadap  desain  formulir  rekam kesehatan  Posyandu  lansia  Desa  Congkrang  Kecamatan  Muntilan  sehingga  jelas kepemilikan  dari  desain  formulir  tersebut.  Nama  Instansi,  pada  desain  formulir terdapat  nama Poliklinik  Kesehatan Desa “As Syifa” yang  berfungsi  sebagai  inisial kepemilikan dari desain formulir yang dibuat. Pemberian nama instansi pada desain formulir  bertujuan  untuk  memberikan  tanda  atau  isyarat  bahwa  formulir  tersebut milik  Poliklinik  Desa  Congkrang  Kecamatan  Muntilan.  Logo  dan  nama  instansi menunjukkan kepemilikan  dari  formulir tersebut,  sehingga apabila  formulir tercecer atau jatuh maka dapat segera diketahui pemiliknya [10].
93
Judul formulir “Formulir Rekam  Kesehatan Lansia (Rakessia)” juga terdapat di heading .  Sedangkan  pada  bagian introduction terdapat  sub  judul  formulir  dengan tujuan  memudahkan  pengguna  dalam  mengidentifikasi  informasi  yang  harus  diisi pada  formulir  rekam  kesehatan  Posyandu  lansia  di  Poliklinik  Kesehatan  Desa.  Hal ini  sesuai  penelitian  [10]  yang  menyampaikan  judul  sebuah  formulir  bisa  terdapat pada  satu  dan  beberapa  tempat.  Untuk  posisi  judul  yang  standard  adalah  kiri  atas, tengah,  kanan  atas,  kiri  bawah  atau  kanan  bawah.  Apabila  pada  desain  formulir memerlukan penjelasan atau kualifikasi lebih lanjut maka sebuah sub judul formulir harus digunakan.
Bagian Instruction terdapat  perintah  pengisian  lembar  kerja  formulir  yang terdapat  di  bagian  pojok  bawah. Instruction berfungsi  memberikan  aturan  dalam pengisian formulir rekam kesehatan di Posyandu lansia Desa Congkrang Kecamatan Muntilan.
Bagian Body terdapat informasi social yaitu identitas, dan informasi medis yaitu skrining  faktor  resiko  penyakit  tidak  menular  (PTM)  dan  kebiasan  sehari-hari. Lembar  kedua  meliputi:  pendokumentasian  rekam  kesehatan,  yang  terdiri  kolom nomor,  tanggal  periksa,  keluhan,  pemeriksaan  fisik  dan  hasilnya,  obat,  diagnosis. Data-data  yang  harus  terdapat  rekam  medis  rawat  jalan  meliputi  identitas  pasien, tanggal dan waktu, anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan, riwayat penyakit), hasil pemeriksaan  fisik  dan  penunjang  medik,  diagnosis,  rencana  penatalaksanaan, pengobatan  dan  atau  tindakan  pelayanan  yang  telah  diberikan  kepada  pasien, sedangkan  untuk  kasus  gigi  dilengkapi  dengan  odontogram  klinik  dan  apabila diperlukan terdapat persetujuan tindakan medis [13].
Pada  bagian Close terdapat  autentikasi  petugas.  Hal  ini  sangat  penting  karena apabila  dikemudian  hari  timbul  permasalahan  hukum  maka  rekam  medis  sangat berperan  penting  sebagai  bahan  bukti  di  pengadilan.  Oleh  karena  itu  rekam  medis harus  lengkap.  Rekam  medis  dapat  digunakan  alat  bukti  dalam  proses  penegakan hukum,  disiplin  kedokteran  dan  kedokteran  gigi  dan  penegakan  etika  kedokerteran dan kedokteran gigi [13].
3) Aspek Isi
Pada aspek  ini  menjelaskan kelengkapan item  pada  formulir.Aspek isi  formulir meliputi identitas  sarana  pelayanan,  identitas  pasien, dokumentasi  hasil pemeriksan, autentifikasi  dan  singkatan.  Informasi  yang  terdapat  pada  identitas  pasien  meliputi: nama,  nomor  KTP,  tempat  dan  tanggal  lahir,  jenis  kelamin,  pendidikan,  alamat, status  perkawinan,  pekerjaan,  nomor  HP  dan  golongan  darah.  Hasil  penelitian  lain pada  aspek  isi  formulir general  consent menunjukkan  bahwa  identitas  pasien meliputi  identitas  pasien  meliputi  nama,  jenis  kelamin,  tempat  tanggal  lahir,  umur, golongan  darah,  agama,  bangsa,  alamat,  nomot  telepon,  nomor  KTP,  pendidikan, pekerjaa, status perkawinan, status pernah dirawat, sumber pasien [9].
Selanjutnya  pada  dokumentasi  terdiri  dari  keluhan,  hasil  pemeriksaan  fisik (pemeriksaan  wajib,  khusus,  dan  penunjang),  obat  dan  diagnosis.  Pada  aspek autentifikasi  terdapat  tanda  tangan  petugas.  Sedangkan  beberapa  singkatan  yang sudah umum juga digunakan pada item identitas seperti NIK, TTL, item pendidikan seperti singkatan, SD, SLTP, SLTA.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  dengan  desain  formulir  rekam kesehatan di Posyandu Lansia Desa Congkrang Kecamatan Muntilan Kabupaten Magelang dirancang  dengan  memperhatikan  aspek  desain  formulir  yaitu  aspek  anatomi,  aspek  fisik dan  aspek  isi.  Hasil  akhir  dari  perancangan  desain  formulir  rekam  kesehatan  yaitu
94
menggunakan kertas HVS  berukuran lebar 22 cm  dan  panjang 34 cm  dengan berat kertas 80 gram dengan tinta berwarna hitam. Berdasarkan validasi pihak  posyandu lansia bahwa desain  formulir  sudah  baik  dan  diimplementasikan  di  Posyandu  Lansia  Desa  Congkrang Kecamatan  Muntilan  Kabupaten  Magelang  karena  posyandu  lansia  tersebut  belum memiliki formulir rekam kesehatan.

## REFERENCES
[1] Eliana S. Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Kemenkes RI; 2016.
[2] WHO. Active Aging: A Policy Framework. Geneva, Switzerland: WHO; 2002.
[3] Erawantini  F.  Penerapan  Rekam  Medis  Elektronik  Di  Upt.  Poliklinik  Politeknik Negeri Jember. Univ Gadjah Mada [Internet]. 2013; Available from: http://etd.repository.ugm.ac.id/index.php?mod=penelitian_detail&sub=PenelitianDetai l&act=view&typ=html&buku_id=60997
[4] Walker,  A.,  &  Maltby  T.  Active  ageing:  A  strategic  policy  solution  to  demographic ageing in the European Union. Int J Soc Welf. 2012;21:S117-S130.
[5] Perpres RI. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2004 Tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan Lansia. Sekretariat Negara 2004 p. 1–61.
[6] Kemenkes.  Pokok-Pokok  Renstra  Kemenkes  2020-2024.  Pokja  Renstra  Kemenkes 2020-2024. 2020;1–40.
[7] Nuryati N. Pendokumentasian Rekam Medis Bencana Merapi Tahun 2010 Di Rumah Sakit  Umum  Kabupaten  Magelang.  Fiki  2013  [Internet].  2013;1(1).  Available  from: http://publikasi.dinus.ac.id/index.php/fiki2013/article/view/526
[8] Subinarto.  Analisis  Desain  Formulir  Ringkasan  Masuk  dan  Keluar  Rawat  Inap Poltekkes  Kemenkes  Semarang  RS  Palang  Biru  Kutoarjo.  J  Rekam  Medis  dan  Inf Kesehat  [Internet].  2018;1(2):76–81.  Available  from:  http://ejournal.poltekkes- smg.ac.id/ojs/index.php/RMIK/article/view/3850/1041
[9] Ningsih  KP,  Mahbubah  ZS.  Analisis  Desain  Formulir  General  Consent  Rawat  Inap (Studi Kasus di Lab RMIK Unjaya). Indones Heal Inf Manag J. 2021;9(1):38–46.
[10] Endah Puspitasari. etall, Puspitasari; etall. Perancangan Desain Formulir Rekam Medis Pasien  Rawat  Jalan  Poliklinik  Umum  Di  Puskesmas  Kauman  Kabupaten  Ponorogo. Glob Heal Sci. 2017;2(2):87–90.
[11] Heri Hernawan & Kori Puspita Ningsih. Analisis Desain Map Rekam Medis. J Rekam Medis dan Inf Kesehat. 2020;3(2):99–105.
[12] Purbobinuko  ZK,  Prahesti  R,  Ningsih  KP.  Upaya  Meningkatkan  Kepatuhan Profesional  Pemberi  Asuhan  Pasien  Dalam  Dokumentasi  Rekam  Medis.  J  Ilm Perekam Dan Inf Kesehat Imelda. 2021;6(2):205–12.
[13] Kemenkes  RI.  Pemenkes  269/PER/III/2008  tentang  Rekam  Medis.  Kemenkes  RI. 2008. p. 1–7.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Kuswanto  Hardjo,  dr.,  M.Kes .  Dosen  Program  Studi  Rekam  Medis  dan  Informasi Kesehatan (D-3) Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
95
Eniyati . Dosen Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Kori Puspita Ningsih . Dosen Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (D-3) Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.