Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810

## PENGARUH PEMBERIAN AROMATHERAPI JAHE TERHADAP
PENURUNAN MUAL DAN MUNTAH PADA PASIEN KANKER YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN TAHUN 2017
Rostinah Manurung, Tri Utami Adriani Dosen Prodi S1Keperawatan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan; Alumni STIKes Imelda Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: rostinahmanurung@gmail.com

## ABSTRAK
Aromaterapi  jahe  merupakan  salah  satu  terapi  komplementer  pada  penderita  kanker  yang  mengalami mual  muntah  setelah  menjalani  kemoterapi.  Mual  dan  muntah  dapat  menurunkan  aktivitas  sehari-hari dan  menyebabkan  pasien  kanker  hanya  dapat  berbaring  ditempat  tidur  dan  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan  dalam  beraktivitas . Tujuan  penelitian  untuk  mengidenifikasi  pengaruh  aromaterapi  jahe terhadap  mual  muntah  pada  pasien  kanker.  Desain  penelitian  adalah  pre-experimental dengan    desain post  test  only  design.  Tehnik  pengambilan  sampel  dengan  accidental  sampling  yang  terdiri  dari  30 responden.    .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengaruh  pemberian  aromtherapi  jahe  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  mayoritas  dengan  kategori  baik  sebanyak  23  responden (76,6  %  )dan  kategori  minoritas  atau  kurang  sebanyak  4  responden(  13,3  %  )  .    kesimpulan  hasil penelitian  adalah  responden  yang  menjalani  kemoterapi    di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan  mengalami  penurunan  mual  dan  muntah  sekitar  76,6  %  .  hal  ini    disebabkan  karena aromaterapi  jahe  yang  dapat  memblok  serotonin  yaitu  suatu  neurotransmitter  yang  disintesiskan  pada neuro-neuro  serotonergis  dalam  sistem  saraf  pusat  dan  sel-sel  enterokromafin  yang  dapat  memberikan perasaan nyaman sehingga dapat mengatasi mual dan muntah .
Kata kunci: Aromaterapi Jahe, Mual dan Muntah, Kanker, Kemoterapi.

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  salah  satu  penyakit yang  telah  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat  di  dunia  maupun  di  Indonesia. Setiap  tahun,  12  juta  orang  diseluruh  dunia menderita  kanker  dan  7,6  juta  di  antaranya meninggal  dunia  karena  kanker.  Di  Amerika insiden  penyakit  kanker  sekitar  1.638.910 kasus  baru  kanker  didiagnosa  pada  tahun 2012,  sekitar  577.190  orang  meninggal karena  kanker  serta  lebih  dari  1500  orang meninggal karena kanker setiap harinya.
Prevalensi kanker tertinggi di Yogyakarta  berdasarkan  diagnosis  dokter atau hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun  2013  sebesar  4,1  per  1000  penduduk dan di Jawa Tengah menempati urutan kedua sebesar  2,1  per  1000  penduduk.  Kanker merupakan  penyebab  kematian  nomor  7 (5,7%) setelah stroke, TB, hipertensi, cedera, perinatal, dan DM. Saluran empedu
intrahepatik (9,69%), Leukemia (7,42%), dan Limfoma  non  Hodgkin  (6,69%)  (Depkes  RI,
2013).
Beberapa  pengobatan  atau  terapi  untuk penderita kanker yaitu pembedahan, radioterapi,  kemoterapi  dan  terapi  biologis. Pembedahan dilakukan bila tumornya terlokalisasi  dalam  keadaan  anatomis  yang terbaik.  Radioterapi  paling  bermanfaat  untuk tumor terlokalisasi yang tidak dapat direseksi atau  untuk  tumor  seperti  Hodgkin  yang umumnya  menyebar  ke  tempat  bersebelahan yang dapat diperkirakan. Kemoterapi merupakan  terapi  sistemik  pertama  untuk setiap  kanker  (Alpers,  2006).    Kemoterapi dapat  menimbulkan  mual  dan    muntah melalui  beberapa mekanisme yang  bervariasi dan  serangkaian  yang  komplek.  Pertama, pusat  muntah  dapat  terjadi  secara  tidak langsung  oleh  stimulus  tertentu  yang  dapat
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
mengaktifkan Chemoreseptor  Trigger  Zone (CTZ)  di  medulla,  peran  CTZ  sebagai chemosensor ,  area  ini  kaya  akan  berbagai reseptor neurotrasmiter seperti histamine, ser otonin, dopamine, opiate, neurokinin dan benzodiazepine,  sedangkan  agen  kemoterapi menyebabkan  proses  muntah  melalui  salah satu dari reseptor tersebut. Kedua, kemoterapi dapat  menyebabkan  gangguan  pada  mukosa gastrointestinal dan menyebabkan pengeluaran  neurotrasmitter  termasuk  5HT3
(5  hydroxytriptamine).  Hal  ini  menyebabkan mual  dan  muntah  melalui  jalur  perifer  yang dimediasi oleh saraf vagus. Ketiga, gejala ini disebabkan
karena pengaruh neurohormonal melalui terganggun ya  arginin  vasopressin  dan  prostaglandin. Keempat,  mual    dan  muntah  dimediasi  oleh kecemasan  yang  memberikan  pengaruh terhadap  sistem  saraf  pusat  termasuk  pusat muntah (Wood, at al, 2007).
Mual  dan  muntah  adalah  efek  samping yang  paling  umum  dan  tidak  menyenangkan pada  pasien  setelah  menjalani  pengobatan kemoterapi. Insiden mual dan muntah karena efek  samping  kemoterapi  adalah  70-80  %, beberapa kondisi gejala-gejala yang berhubungan  dengan  pemberian  kemoterapi dapat menurunkan aktivitas sehari-hari pasien kanker  dan  menyebabkan  mereka  hanya dapat  terbaring  ditempat  tidur  dan  tidak  bisa memenuhi kebutuhan mereka dalam beraktivitas (Lee, 2008).
Salah satu tindakan keperawatan mandiri seorang  perawat  yaitu  memberikan  rasa nyaman untuk mengurangi atau menghilangk an  ketidaknyamanan  akibat  efek  samping kemoterapi dengan pemberian terapi komplementer.  Aromaterapi  sebagai  bagian dari  terapi  komplementer  dapat  digunakan untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien kanker  (Boehm,  at,  al.,  2012).  Aromaterapi mengacu  pada  penggunaan  minyak  esensial yang  diekstrak  dari  akar,  bunga,  daun  dan batang  tanaman,  serta  dari  pohon  tertentu. Minyak  tumbuhan  dapat  dipecah  menjadi bahan kimia seperti alkohol, keton dan fenol, yang  dianggap  memiliki  sifat  terapeutik. Tehnik  aromaterapi  inhalasi  dapat  digunakan untuk meningkatkan relaksasi dan
kenyamanan  (Jaelani,  2009).  Kohatsu  (2008) menyatakan  pemakaian  minyak  esensial secara  inhalasi  merupakan  metode  yang dinilai  paling  efektif,  sangat  praktis  dan memiliki  khasiat  yang  langsung  dapat dirasakan  efeknya  dibanding  dengan  tehnik yang  lain,  tehnik  inhalasi  ini  lebih  mudah untuk    masuk  ke  dalam  tubuh  tanpa  melalui proses  absorbsi  membran  sel,  molekul- molekul  uap  akan  langsung  mengenai reseptor  penghidu  yang  berada  pada  rongga hidung dan langsung terhubung dengan saraf olfaktorius .
Kolcaba mengenalkan teori kenyamanan sebagai middle range theory karena mempunyai tingkat abstraksi yang rendah dan mudah diaplikasikan dalam praktik keperawatan.  Kenyamanan  adalah  sebuah tujuan  yang  sangat  diharapkan  oleh  pasien kanker,  dan  karenanya  menghadirkan  tujuan yang  penting  bagi  pelayanan  keperawatan (Miaskowski,  et,  al.,  2005).  Kolcaba  menilai kenyamanan dengan membuat struktur taksonomi  yang  bersumber  pada  tiga  tipe kenyamanan yaitu reliefe, ease, dan transcendence .  Kolcaba  mengkaitkan  ketiga tipe  kenyamanan  tersebut  dengan  empat konteks  kenyamanan  yaitu  fisik,  berkaitan dengan sensasi jasmani; Psikospiritual, berkaitan  dengan  kesadaran  diri  dan  konsep diri;  Lingkungan,  berkaitan  dengan  keadaan sekitar; dan sosial berkaitan dengan hubungan  interpersonal,  keluarga  dan  sosial (Sitzman  &  Eichelberger,  2011).  Tindakan intervensi  nonfarmakologi  yaitu  dengan pemberian  aromaterapi  jahe  ini  merupakan bagian  dari  intervensi comfort yang  tujuan memberikan  kenyamanan  secara  fisik  pada pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi dengan  mengurangi  atau  menghilangkan mual   dan  muntah  akibat kemoterapi.  Teknis tindakan  ini  didesain  untuk  membantu mempertahankan atau mengembalikan fungsi fisik  dan  kenyamanan,  serta  mencegah komplikasi (Kolcaba dan DiMarco, 2005).
Hasil studi yang dirilis pada tahun 2005 oleh American Massage Therapy Association (AMTA) menunjukkan bahwa sekitar 47 juta atau  36%  orang  Amerika  dewasa  telah menggunakan  beberapa  bentuk  pengobatan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
komplementer dan Alternatif atau
Complementary  and  Alternative  Medicine (CAM)  (Barnes  et  al.  2004).  Menurut Eisenberg  et  al.  (1998),  meningkatnya popularitas  pengobatan  komplementer  dan alternatif mencerminkan perubahan kebutuha n  dan  nilai-nilai  di  masyarakat  modern  pada umumnya. Beberapa terapi CAM yang paling umum  digunakan  adalah  doa  (43%),  herbal (18,9%), latihan pernapasan (11,6%), meditas i (7,6%), perawatan chiropractic (7,5%), yoga (5,1%), dan pijat (5.0%) (Barnes et al. 2004). Aromaterapi  jahe  dapat  menjadi  pilihan untuk meningkatkan kenyamanan pada pasien  yang  menjalani  kemoterapi  dalam mengatasi  efek  dari  kemoterapi.  Kandungan didalam jahe terdapat zingiberena (zingirona) ,  zingiberol,  bisabilena,  kurkumen,  zingirol, flandrena,  vitamin  A,  yang  dapat  memblok serotonin  yaitu  suatu  neurotransmitter  yang disintesiskan  pada  neuro-neuro  serotonergis dalam  sistem  saraf  pusat  dan  sel-sel enterokromafin  yang  dapat  memberikan perasaan  nyaman  sehingga  dapat  mengatasi mual muntah (Ahmad, 2013). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Ryan, at, al., (2009) dari University  of  Program  Clinical  Oncology Pusat  Kanker  Rochester  Community  (URCC CCOP)  di  Amerika  tentang  manfaat  jahe pada pasien kanker yang menerima kemoterapi  dengan  metode random  double blind pada  644  pasien  menyimpulkan  bahwa suplementasi jahe secara signifikan mengurangi  mual  akut  yang  disebabkan kemoterapi.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan di  Rumah  Sakit    Umum  Imelda  Pekerja Indonesia  Tahun  2017,    data  pasien  yang menjalani  kemoterapi  dalam  empat  bulan terakhir  sebanyak    40  pasien.  Penelitian tentang  pemberian  aromaterapi  sebagai  salah satu  tindakan  keperawatan  dan  terapi pelengkap  untuk  mual  dan  muntah  belum pernah  dilakukan  di  Rumah  Sakit    Umum
Imelda Pekerja Indonesia Medan. Berdasarkan hasil wawancara peneliti
terhadap  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi  di  ruang  kemoterapi,  keluhan yang  sering  dirasakan  setelah  kemoterapi adalah rasa mual dan muntah, tindakan untuk
mengatasi  keluhan  mual  dan  muntah  hanya diberikan obat antiemetik.
Berdasarkan  fenomena  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  pasien  yang  menderita kanker  dan  mendapatkan  kemoterapi  dapat menimbulkan  berbagai  macam  efek  samping yang tidak menyenangkan bagi pasien. Salah satu efek samping akibat pemberian kemoterapi  adalah  mual    dan  muntah.  terapi untuk  mengurangi  rasa  mual  dan  muntah pasien  diberikan  antiemetik  dan  tindakan keperawatan  mandiri  seorang  perawat  dalam mengurangi atau menghilangkan ketidaknya manan  akibat  efek  samping  kemoterapi adalah  dengan  pemberian  terapi  aromaterapi jahe,  penelitian  tentang  penggunaan  jahe sebagai terapi komplemeter untuk menurunka n  mual  dan    muntah  akibat  kemoterapi  pada pasien  kanker  sudah  banyak  dilakukan  di Luar  Negeri,  peneliti  belum  menemukan penggunaan aromaterapi jahe untuk menurunkan  mual  dan  muntah  akibat kemoterapi  di  Indonesia,  sehingga  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang pengaruh aromaterapi jahe terhadap mual dan muntah akibat kemoterapi.

## Rumusan Masalah
Pasien  yang  mendapatkan  kemoterapi sering  mengalami  mual  dan    muntah  akibat kemoterapi.  Pemberian  antiemetik  sebagai terapi  farmakologi  untuk  mengurangi  rasa mual dan muntah. Terapi komplementer yaitu dengan  aromaterapi  jahe  dikenal  dapat mengurangi  atau  menghilangkan  mual  dan muntah.  pemberian  antiemetik  bersamaan dengan  aromaterapi  jahe  diharapkan  mampu untuk menurunkan mual dan muntah sehingga  pasien  meningkatkan  kenyamanan selama  pengobatan  kanker.  Adapun  rumusan masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  adalah “Bagaimanakah  pengaruh  aromaterapi  jahe terhadap penurunan mual dan  muntah  akibat kemoterapi pada pasien kanker”?

## Tujuan Penelitian
Mengetahui
Pengaruh Pemberian Aromaterapi  Jahe  Terhadap  Penurunan  Mual dan  Muntah  Pada  Pasien  Kanker  Yang Menjalani  Kemoterapi  di  Rumah  Sakit
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia    Medan Tahun 2017.

## Manfaat Penelitian
1.   Bagi pelayanan keperawatan
Pemberian aromaterapi jahe dapat bermanfaat mengurangi atau menghilang kan mual dan  muntah akibat kemoterapi dan  dapat  dijadikan  sebagai  bagian  dari intervensi  keperawatan  dalam  merawat pasien kanker yang menjalani pengobata n kemoterapi, sehingga kualitas pemberi an  asuhan  keperawatan  menjadi  lebih baik. 2.   Bagi Rumah sakit Hasil penelitian yang diperoleh diharapkan  dapat memberikan  informasi dalam  mengenai  pengaruh  pemberian aromatherapi  jahe  terhadap  penurunan mual  dan  muntah  pada  pasien  kanker yang  menjalani  kemoterapi  di  Rumah Sakit  Imelda  Umum Pekerja Indonesia Medan. 3.   Bagi pendidikan keperawatan
Keperawatan sebagai suatu profesi perlu mengembangkan  praktik  keperawatan mandiri  dengan  menerapkan  terapi komplemeter yaitu penggunaan aromater api jahe untuk mengurangi atau menghilangkan  mual  muntah  akibat kemoterapi,  serta  hasil  penelitian  ini diharapkan  dapat  memperkaya  sumber literature  keperawatan  terkait  terapi  non farmakologi untuk mengurangi mual dan muntah  akibat  kemoterapi  pada  pasien kanker.
4.   Bagi Penelitian Keperawatan Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  dasar pengembangan  penelitian  selanjutnya tentang  pengaruh  aromaterapi  jahe terhadap  mual  dan    muntah  akibat kemoterapi  pada  pasien  kanker  dan dapat  menjadi  kerangka  acuhan  bagi peneliti  selanjutnya  serta  memberikan informasi  awal  bagi  pengembangan penelitian dimasa yang akan datang.

## METODE Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah jenis penelitian quasi-experimental dengan rancangan pre  test-post  test  one  group  only design
yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh pembe rian  aromatherapi  jahe  terhadap  penurunan mual  dan  muntah  pada  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi di Rumah Sakit Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2017.
Skema 1. Rancangan Penelitian
Keterangan: A1  =  Mual  dan  muntah  sebelum  diberikan aromatherapi jahe
A2  =  Mual  dan  muntah  setelah  diberikan aromatherapi jahe
X = Intervensi (aromatherapi jahe)

## Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian dengan judul Pengaruh Pemberian Aromatherapi Jahe Terhadap Penu runan Mual dan Muntah pada Pasien Kanker Yang Menjalani Kemoterapi  di Rumah Sakit Imelda  Umum  Pekerja  Indonesia  Medan Tahun 2017, alasan peneliti memilih memilih Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesi a    sebagai  tempat  penelitian  karena  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia memilki  jarak  yang  tidak  jauh  dari  tempat tinggal  peneliti  dan  di  Rumah  Sakit    Umum Imelda  pekerja  Indonesia  memilki  pasien yang  Cukup  Untuk  menjadi  sampel  dalam penelitian  ini  mengenai  pasien  kanker  yang menjalani tindakan kemoterapi.

## Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan Januari- April 2017.

## Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesi
X X A2 A1
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
a bulan januari sampai bulan april  sebanyak 40 pasien.
Teknik Sampling Tehnik pengambilan sampel pada penelitian  ini  dilakukan  secara Accidental sampling yaitu  pengambilan  responden  yang kebetulan  ada  atau  tersedia  disuatu  tempat sesuai dengan kompleks penelitian. (Notoad modjo, 2010).

## Sampel
Sampel adalah sebagian dari keseluruha n  objek  yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili seluruh  populasi.  Dengan  kata  lain  sampel adalah elemen - elemen populasi yang dipilih berdasarkan kemampuan mewakilinya (Setia di, 2007). Dalam penelitian ini teknik penga mbilan sampel menggunakan stratified rando m sampling yaitu pengambilan sampel secara acak  stratifikasi.  Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  30  orang.  Kriteria sampel  dalam  penelitian  berdasarkan  kriteria inklusi  (kriteria  yang  layak  diteliti)  sebagai berikut:
1. Pasien  kanker  yang  bersedia  menjadi responden .
2. Pasien  kanker  yang  menjalani  tindakan kemoterapi  di    Rumah  Sakit  Imelda Pekerja Indonesia Medan.
3. Pasien yang kanker yang kooperatif.

## Teknik Pengumpulan Data
Sebelum  proses  pengumpulan  data dilakukan,  tahap  awal  dalam  pengumpulan data  adalah  persiapan  untuk  kelancaran pelaksanaan  penelitian  berupa  surat  ijin penelitian  dari  institusi  dari  Stikes  Imelda Medan  Prodi  S-1  Keperawatan.  Surat penelitian  diberikan  kepada  Rumah  Sakit Umum    Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan, dimana penelitian dilakukans etelah persyaratan  terpenuhi,  selanjutnya  dilakukan proses  pengambilan  data  untuk  memperoleh data  yang  dibutuhkan  dalam  penelitian  ini, maka  diberikan  surat  persetujuan  menjadi
responden yang menjelaskna tentang kerahasiaan  data  dan  hasil  peneltian  tidak berdampak  negatif  bagi  fisik  dan  psikis responden tanpa unsur keterpaksaan. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini degan menggunakan angket atau kuesioner dan peneliti membaginya langsung kepada responden yang ingin ditelliti terlebih dahulu  memberi  penjelasan  kepada  pasien tentang maksud dan tujuan penelitian.

## Data Primer
Data  yang  digunakan  sendiri  oleh peneliti dengan melakukan eksperimen kepada  pasien  yang  menjalani  kemoterapi berupa  pretest  dan  posttest  dengan    control group  dengan  menggunakan  kuesioner  yang disusun berdasarkan konsep tertulis.

## Data Sekunder
Data  yang  diperoleh  dari  pihak  institusi yang  secara  rutin  mengumpulkan  data,  data ini  dari  bagian  rekam  medik  Rumah  Sakit Umum  Imelda Pekerja Iindonesia Medan.

## Data Tersier
Data yang diperoleh dari hasil penelitian dan jurnal yang telah dipublikasikan.

## Variabel Penelitian
Variabel  penelitian  adalah  karakteristik yang  diamati  dan  mempunyai  variasi  nilai dan  merupakan  operasionalisasi  dari  suatu konsep agar dapat diteliti secara empiris atau ditentukan tingkatannya (Setiadi, 2007).

## Defenisi Operasional
Defenisi operasional adalah unsur penelitian  yang  menjelaskan  bagaimana  cara menentukan variabel–variabel, sehingga defenisi  operasional  ini  merupakan  suatu informasi ilmiah yang akan membantu penelit i lain yang ingin menggunakan variabel yang sama (Setiadi, 2007).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian
Variabel Penelitian Definisi Penelitian Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur Variabel Independen: Aromatherapy Jahe Aromaterapi  jahe  dapat  menjadi  pilihan  untuk meningkatkan  kenyamanan  pada  pasien  yang menjalani  kemoterapi  dalam  mengatasi  efek dari kemoterapi yaitu mual dan muntah,, teraphi minuman jahe hangat  ini diberikan selama dua hari dengan frekuensi 3 x perhari. Observasi - Nominal Variabel Dependen: Mual dan muntah Mual  dan  muntah  merupakan  manifestasi  dini yang  sering  ditemukan  dari  toksisitas  obat kemoterapi.  Etiologi  mual  dan  muntah  dari banyak  masalah  yang  berbeda,  oleh  karena  itu pengatasannya  juga  berbeda,  bisa  sederhana atau bisa juga kompleks Kuesioner - Ordinal

## Teknik  Pengukuran
Teknik  pengukuran  pada  setiap  variabel adalah  dengan  mengajukan  20  pertanyaan yaitu  5  pertanyaan  untuk   aromatherapi  jahe, 5  pertanyaan  untuk  mual  dan  muntah,  5 pertanyaan  untuk  kanker  dan  5  pertanyaan untuk  kemoterapi  dalam  bentuk  kuesioner kepada  responden  dan  menggunakan  skala Guttman yaitu  apabila  jawaban  responden bernilai  benar  bernilai  1  sedangkan  apabila jawaban  responden  salah    diberi  nilai  0 dengan menggunakan rumus formula Range.
𝐼 = R K = Skor  maksimal−skor minimal
kelas
Keterangan:
I = Interval Kelas
R   =  Jarak  Kelas  (  Skor  Maksimal  –  Skor Minimal )
K   = Jumlah ( Kategori )
Sedangkan untuk mengetahui persentase jawaban  responden  sesuai  dengan  kriteria responden  dengan  menggunakan  rumus  yang dikemukakan  oleh  Irchan  (  2009  )  sebagai berikut:
P = 𝐹 𝑁 x 100 %
Keterangan: P   = Persentase F   = Jumlah Jawaban Benar
N = Jumlah Soal

## Etika Penelitian
Selama  penelitian,  responden  dilindungi daengan
memperhatikan aspek-aspek selfdetermination,  privacy  and  anonmymity, benefience  maleficience,  justice (Polit  & Beck,  2013).  Penelitian  ini  dilakukan  setelah mendapatkan persetujuan dengan menekanka n masalah etika sebagai berikut:
1. Tekad Individu ( Self determination) Prinsip self  determination dijelaskan bahwa responden (respondendan keluarg a)  diberi  kebebasan  oleh  peneliti  untuk menentukan  keputusan  sendiri,  Peneliti menanyakan kesediaan responden, setela h setuju respon di minta untuk menandat angani  lembar  persetujuan  menjadi subjek  penelitian  atau  informed  consent yang disediakan.
2. Kerahasiaan ( Privacy and anonmymity)
Prinsip  etik privacy  anonmymity dalam peneitian  ini  yaitu  menjaga  kerahasiaan informasi responden dengan tidak mencantumkan  nama,  tetapi  hanya menuliskan  kode  inisial  dan  hanya digunakan untuk kepentingan peneliti.
3. Kebaikan (Benefience)
Prinsip  ini  memberikan  keuntungan dengan  cara  mencegah  dan  menjauhkan bahaya,  membebaskan  responden  dari eksploitasi serta menyeimbangkan antara keuntungan dan resiko.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
4. Tidak Merugikan ( Malefience) Prinsip  ini  menekankan  peneliti  untuk tidak melakukan tindakan yang menimbulkan  bahaya  bagi  responden yaitu  tidak  memaksakan  lansia  untuk melakukan  hal-hal  yang  terlalu  berat dalam melaksanakan terapi relaksasi otot progresif, tidak memandang respondense bagai  objek,  tidak  menghina/mencaci maki,  dan  memanfaatkan  respondendan tidak  membahayakan  respondenkarena kelalaian.
5. Keadilan (Justice)
Prinsip  keadilan  dalam  penelitian  ini yaitu  dengan  memberikan  keadilan  bagi responden  dan  memberikan  perlakuan sama  kepada  semua  responden  tanpa membeda-bedakan responden.
6. Persetujuan ( Informend Consent) Peneliti menemui lansia yang mengalami gangguan tidur untuk dimint a persetujuan untuk menjadi sampel dala m penelitian.  Peneliti  akan  menjelaskan tujuan dan sifat penelitian, jika responden bersedia maka akan dimintai untuk menandatanga ni lembar persetujuan tetapi jika respond en menolak untuk menjadi sampel maka peneliti  tidak  akan  memaksa  dan  tetap menghormati haknya.

## Pengolahan Data
Setelah  semua  data  terkumpul  maka dilakukan pengolahan data melalui tahap: a. Editing
Yaitu pengecekan dan pengoreksian data kuesioner  yang  diisi  oleh  responden termasuk kelengkapan dan mengelompokkan  kuesioner  tersebut dengan menggunakan aspek pengukuran data.
b. Coding
Hasil  jawaban  kuesioner  dari  setiap pertanyaan  diberi  kode  sesuai  petunjuk. Adapun  kode  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah untuk variabel umur digunakan  kode  1  untuk  umur  30-39 tahun,  kode  2  untuk  umur  40-49  tahun, dan  kode  3  untuk  variabel  50-59  tahun. Untuk  variabel  jenis  kelamin  digunakan
kode 1 untuk laki-laki dan kode 2 untuk perempuan.
c. Entry
Entry  adalah  memasukan  data  ke komputer dalam bentuk angka-angka.
d. Tabulating
Untuk  memperoleh  analisa  data  dan pengolahan  data  dimasukkan  ke  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

## Analisa Data
a. Analisa Univariat
Analisis  univariat  dalam  penelitian  ini bertujuan  untuk  mendapatkan  gambaran distribusi responden serta menggambarkan  variabel  bebas  dan variabel  terikat.  Analisa  univariat  dalam penelitian ini dilakukan untuk mengetahui  distribusi  yang  meliputi  : umur  dan  tingkat  pendidikan  dalam bentuk  frekuensi  dan  persen  dan  rata- rata frekuensi kualitas tidur sebelum dan sesudah  dilakukan  intervensi  dalam bentuk mean dan standar deviasi. b. Analisa Bivariat
Analisa  ini  dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian    aromatherapy  jahe terhadap  penurunan  mual  dan  muntah pada  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2017.

## HASIL Gambaran Umum Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan  yang  terletak  di  Jl.  Bilal  No.24  Pulo Brayan  Darat  I  Medan  Timur  Penelitian  ini dilaksanakan pada bulan Januari – April 2017 pada  pasien  kanker  dengan  usia  30  –  59 tahun.  Jumlah  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi sebanyak 40 pasien dengan status pasien  berulang.  sebagian  besar  pasien berasal  dari  sekitar  Kota  Medan  dan sebagiannya berasal dari luar kota Medan.

## Hasil Penelitian
Setelah dilakukan penelitian terhadap 30 responden dengan judul Pengaruh Pemberian Aromatherapi  Jahe  Terhadap  Penurunan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
Mual  dan  Muntah  Pada  Pasien  Kanker  yang Menjalani  Kemoterapi  di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan Tahun  2017,  maka  dapat  disajikan  data sebagai berikut :

## Analisa Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Umur Responden di RS Imelda
Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun  2017
(n=30)
Variabel N % Umur 30-39 Tahun 40-49 Tahun 50-59 Tahun 9 15 6 30,0 50,0 20,0 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel  2  dapat dilihat  bahwa umur  responden  yang  berada  pada  rentang umur 30-39 tahun sebanyak 9 orang (30,0%), rentang umur 40-49 tahun sebanyak 15 orang (50,0%) sedangkan pada rentang umur 50-59 tahun sebanyak 6 orang (20,0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan  Persentase Karakteristik Jenis Kelamin Responden di RS Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2017 (n=30)
Variabel N % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 14 16 46,6 53,3 Jumlah 30 100 Berdasarkan tabel  3  dapat dilihat  bahwa
mayoritas  responden  yaitu  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  16  orang  (53,3%)  dan minoritas  responden  berjenis  kelamin  laki- laki sebanyak 14 orang (46,6%).
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi    Mual  dan Muntah Sebelum diberikan Intervensi
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Mual  dan Muntah  Sebelum  Diberikan    Intervensi kepada  Responden  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia    Medan  Tahun 2017 (n=30)
Kualitas Tidur Sebelum Intervensi N % Mual dan Muntah Iya 20 66,7 Mual dan Muntah Tidak 10 33,3 Total 30 100 Berdasarkan tabel 4 didapatkan mayoritas  responden  dengan  mual  dan muntah  sebanyak    20  orang  (66,7%) sedangkan responden dengan Tidak ada mual dan muntah sebanyak 10 orang (33,3%).
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Mual  dan Muntah  Sesudah  Diberikan    Intervensi Distribusi  Frekuensi  Mual  dan  Muntah Sesudah  Diberikan  Kepada  Responden  di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2017 (n=30) Kualitas Tidur Sesudah Intervensi N % Mual dan Muntah Bertambah 9 30,0 Mual dan Muntah Berkurang 21 70,0 Total 30 100 Berdasarkan tabel 5 didapatkan mayoritas  responden  dengan  mual  dan muntah  berkurang  sebanyak  21  orang (70,0%)  sedangkan  responden  dengan  mual dan  muntah  bertambah  sebanyak  9  orang (30,0%).

## Analisa Bivariat
Tabulasi  Silang  Pengaruh    Pemberian AromaTherapi  Jahe  Terhadap  Penurunan Mual  dan Muntah  Pada  Pasien  Kanker  Yang Menjalani  Kemoterapi  Di  Rumah  Sakit Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2017.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
Tabel 6. Pengaruh  Pemberian  Aromatherapi  Jahe  terhadap  Penurunan  Mual  dan  Muntah  pada Pasien  Kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan Tahun2017(n=3)
Mual dan Muntah Sebelum Intervensi Mual dan muntah Setelah Intervensi Total P Value Mual dan muntah Berkurang Mual dan muntah Bertambah Mual dan muntah Tidak 9 1 10 0,003 Mual dan muntah Iya 12 8 20 Total 21 9 30 Berdasarkan  tabel  6  didapat  bahwa sebelum diberikan Aromatherapi jahe terdapat 10 responden yang mengalami mual dan  muntah,  setelah  diberikan  aromatherapi jahe didapatkan 9 responden yang mengalami mual  dan  muntah  yang  berkurang  dan  1 responden yang mengalami mual dan muntah yang bertambah. Dan dari 20 responden yang mengalami  mual  dan  muntah  sebelum diberikan  aromatherapi  jahe  ,  didapatkan  12 responden yang mengalami mual dan muntah yang berkurang setelah diberikan aromathera pi  jahe  dan  8  responden  yang  mengalami mual  dan  muntah  yang  bertambah  setelah diberikan aromatherapi jahe.
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  Uji Mc.  Nemar didapatkan p v alue =  0,003 (P<0,05),  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian aromatherapi jahe terhadap penurunan  mual  dan  muntah  pada  pasien kanker yang menjalani kemoterapi di Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan Tahun 2017.

## PEMBAHASAN
Setelah peneliti melakukan penelitian dengan mengumpulkan data dan melakukan teknik analisa data  yang  dialukan  kepada  responden  tentang Pengaruh  pemberian  Aromatherapi  Jahe  terhadap Penurunan Mual dan Muntah Pada pasien kanker yang  menjalani  Kemoterapi  Di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  pekerja  Indonesia  Medan.,  maka peneliti  akan  melakukan  pembahasan  hasil penelitian yang ditemukan sebagai berikut:
Pengaruh  Pemberian Aroma therapi Jahe terhadap  Penurunan  Mual  dan  Muntah pada Pasien kanker yang Menjalani Kemo terapi  di  Rumah  Sakit    Umum  Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2017 Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda
Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun  2017, menunjukkan bahwa ada pengaruh Pemberian  Aromatherapi  Jahe  Terhadap Penurunan  Mual  dan  Muntah  pada  Pasien kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi  Di Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan  data dari  30  responden  yang  diteliti menunjukkan bahwa pengaruh pemberian  aromaterapi jahe terhadap  penurunan  mual  dan  muntah  pada pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  di rumah  sakit  imelda  pekerja  indonesia  medan sekitar  70,0  %  mual  dan  muntah  berkurang dengan pemberian aromaterapi jahe.
Menurut  teori  Lee  (  2008),  Mual  dan muntah  adalah  efek  samping  yang  paling umum  dan  tidak  menyenangkan  pada  pasien setelah  menjalani  pengobatan  kemoterapi. Insiden  mual  dan  muntah  karena  efek samping  kemoterapi  adalah    70-80  %, beberapa kondisi gejala-gejala yang berhubungan  dengan  pemberian  kemoterapi dapat menurunkan aktivitas sehari-hari pasien kanker  dan  menyebabkan  mereka  hanya dapat  terbaring  ditempat  tidur  dan  tidak  bisa memenuhi kebutuhan mereka dalam beraktivitas. Salah satu tindakan keperawatan mandiri  seorang  perawat  yaitu  memberikan rasa nyaman untuk mengurangi atau menghilangkan  ketidaknyamanan  akibat  efek samping kemoterapi dengan pemberian terapi komplementer.
Aromaterapi  sebagai  bagian  dari  terapi komplementer dapat digunakan untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kanker (Boehm, at, al., 2012). Kolcaba mengenalkan teori  kenyamanan  sebagai middle  range theory karena  mempunyai  tingkat  abstraksi yang  rendah  dan  mudah  diaplikasikan  dalam praktik keperawatan.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
Kenyamanan  adalah  sebuah  tujuan  yang sangat  diharapkan  oleh  pasien  kanker,  dan karenanya menghadirkan tujuan yang penting bagi pelayanan keperawatan, Kolcaba menilai kenyamanan dengan membuat struktur taksonomi  yang  bersumber  pada  tiga  tipe kenyamanan yaitu reliefe, ease, dan transcendence .  Kolcaba  mengkaitkan  ketiga tipe  kenyamanan  tersebut  dengan  empat konteks  kenyamanan  yaitu  fisik,  berkaitan dengan sensasi jasmani; Psikospiritual, berkaitan  dengan  kesadaran  diri  dan  konsep diri;  Lingkungan,  berkaitan  dengan  keadaan sekitar; dan sosial berkaitan dengan hubungan interpersonal, keluarga dan sosial.
Tindakan intervensi nonfarmakologi yaitu  dengan  pemberian  aromaterapi  jahe  ini merupakan  bagian  dari  intervensi comfort yang  tujuan  memberikan  kenyamanan  secara fisik  pada  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi dengan mengurangi atau menghilangkan mual muntah akibat
kemoterapi.
Menurut  peneliti  bahwa  ada  pengaruh pemberian aromaterapi jahe terhadap penurunan  mual  dan  muntah  pada  pasien kanker setelah menjalani kemoterapi , hal ini disebabkan  karena  aromaterapi  jahe  yang dapat memblok serotonin yaitu suatu neurotransmitter  yang  disintesiskan  pada neuro-neuro  serotonergis  dalam  sistem  saraf pusat  dan  sel-sel  enterokromafin  yang  dapat memberikan perasaan nyaman sehingga dapat mengatasi mual dan muntah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan mulai dari bulan Januari di Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan,  maka  diperoleh  Kesimpulan  sebagai berikut:
1. Mayoritas  responden  yang  mengalami penurunan  mual  dan  muntah  setelah menjalani kemoterapi dengan pemberian aromaterapi  jahe  sebanyak    21  orang
(70,0)
2. Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  Uji Mc.  Nemar didapatkan p v alue =  0,003 (P<0,05),  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  pemberian  aromatherapi  jahe terhadap  penurunan  mual  dan  muntah
pada  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2017.

## SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan Diharapkan  agar  institusi  pendidikan dapat meningkatkan kemampuan mahasi swa  dengan  memberikan  materi  tentang manfaat  aromatherapi  jahe  terhadap pasien kanker yang menjalani kemoterap i  yang  mengalami  efek  samping  mual dan muntah.
2. Bagi Pelayanan Kesehatan Pelayanan  kesehatan  diharapkan  dapat memberikan  informasi  kepada  pasien kanker  tentang  efek  samping  dari kemoterapi  mual  dan  muntah  setelah menjalani  tindakan  kemoterapi,  hal inidikarenakan  tugas  seorang  perawat adalah sebagai seorang konselor.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian  ini  sebagai  dasar  peneliti selanjutnya diharapkan untuk melakukan penelitian  lebih  mendalam/  spesifik  lagi tentang Pengaruh pemeberian Aromather api  jahe  terhadap  Penurunan  mual  dan muntah  pada  pasien  kanker  yang menjalani  kemoterapi  di  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia
Medan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsagaff,  Hood.  (1995). Kanker  Paru  dan Terapi  Paliatif .  Surabaya:  Airlangga University Press.
Baradero,  Marry  dkk.  (2007). Seri  Asuhan Keperawatan  Klien  Kanker. Jakarta:
EGC.
Delimartha, Setiawan. (2003). Ramuan Tradisonal  untuk  Pengobatan  Kanker .
Jakarta: Penebar Swadaya. Glauss, Agnes, dkk. (2004). Jurnal: Chemotherapy-Induced Nausea And Vomiting In Routine Pravtice a European  Perspective  volume 12  :  708- 715. Indrawati, Maya (2009). Bahaya Kanker bagi Wanita dan Pria . Jakarta: AV Publisher.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                            Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-810
Japaries,  Willie.  (2007). Pencegahan  dan
Terapi,  Kanker  dengan  Kombinasi Herbal Indonesia dan Traditional Chinese  Medicine. Jakarta:  Fakultas
Kedokteran UI.
Julie L. Ryan., Charles E. Heckler., Joseph A. Roscoe.,  Shaker  R.  Dakhil.,  Jeffrey Kirshner.,  Patrick  J.  Flynn.,  Jane  T. Hickok.,  Gary  R.  Morrow.  (2012).
Ginger  (Zingiber  Officinale)  Reduces Acute Chemotherapy-Induced Nausea: a
URCC  CCOP  Study  of  576  Patients . Support  Care  Cancer  (2012)  20:1479– 1489.
Junaidi,  Iskandar.  (2007). Kanker. Jakarta: Bhuana Ilmu Popule. Liau,  Chi-Ting  dkk.  (2005). Incidence  of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting  In  Taiwan:  Physicians  and Nurses Estimation vs. Patients’ Reported Outcomes Volume 13:277-286.