Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021

## PENGARUH PEMBERIAN ZAT BESI DAN SAYUR BAYAM TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MARTAPURA I
Yenny Okvitasari 1 , Darmayanti 2 , Maria Ulfah 3 1,2, 3 Universitas Muhammadiyah Banjarmasin

## Email:okvitasariyenny@gmail.com

## ABSTRACT
Anemia of pregnancy is a condition in which the mother has a hemoglobin level below 11 g/dl in the first and third trimesters or a hemoglobin level &lt; 10.5 g/dl in the second trimester. Spinach is one of the sources of food that contains compounds needed for the synthesis of hemoglobin such as iron. The purpose of the study was to determine the difference in the effect of giving iron and spinach with iron on increasing hemoglobin levels of pregnant women with anemia. The research method was Quasi Experiment using Paired T-test and Independent T-test, the research sample used 30 respondents by purposive sampling with inclusion and exclusion criteria. The results of the study were conducted on 30 respondents who were divided into two intervention groups and a control group for 14 days. Before being given iron, the mean value was 9, 6 g/dl and hemoglobin levels after iron was given an average value of 10.8 g/dl, during administration the average change in hemoglobin in pregnant women in the intervention group was 1.43 g/dl and in the control group 1.17 g/dl. Independent T-test results obtained p-value 0.001 value (<0.05) which means that there is a difference in the effect between the intervention and control groups with a difference of 0.26 g/dl value. Suggestions for pregnant women who experience anemia can consume iron added with additional food spinach vegetables.
Keywords : Iron, Spinach, Hemoglobin Levels, Pregnant Women

## ABSTRAK
Anemia kehamilan adalah kondisi ibu dalam kadar hemoglobin dibawah 11 g/dl pada trimester I dan III atau kadar hemoglobin < 10,5 g/dl pada trimester II. Bayam merupakan salah satu sumber makan yang mengandung senyawa yang diperlukan untuk sintesis hemoglobin seperti zat besi. Tujuan penelitian untuk mengetahui perbedaan pengaruh pemberian  zat  besi  dan  sayur  bayam  dengan  zat  besi  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan anemia. Metode penelitian Quasi Eksperimen dengan menggunakan Uji Paired T-test dan Uji Independent T-test, sampel penelitian menggunakan 30 responden secara Purposive Sampling dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian dilakukan pada 30 responden yang dibagi menjadi dua kelompok intervensi dan kelompok kontrol selama 14 hari. Sebelum diberikan zat besi didapatkan nilai rerata 9,6 g/dl dan kadar hemoglobin sesudah diberikan zat besi didapatkan  nilai  rerata  10,8  g/dl,  selama  pemberian  didapatkan  rerata  perubahan  hemoglobin  pada  ibu  hamil kelompok intervensi sebesar 1,43 g/dl dan pada kelompok kontrol 1,17 g/dl. Hasil Uji Independent T-test didapatkan p-value 0,001 nilai α (<0,05) yang artinya ada perbedaan pengaruh antara kelompok intervensi dan kontrol dengan selisih nilai 0,26 g/dl.Saran untuk ibu hamil yang mengalami anemia dapat mengkonsumsi zat besi ditambah dengan makanan tambahan sayur bayam.
Kata Kunci : Zat besi, bayam, kadar hemoglobin, ibu hamil

## Pendahuluan
Anemia  dalam  dalam  kehamilan  adalah  kondisi ibu dalam kadar hemoglobin dibawah 11 g/dl pada trimester I dan III atau kadar hemoglobin < 10,5 g/dl pada trimester II (Proverawati, 2011). Anemia  pada  kehamilan  merupakan  masalah nasional  karena  mencerminkan  kesejahteraan sosial  ekonomi  masyarakat  dan  pengaruh  besar terhadap kualitas sumber  daya  manusia.  Anemia kehamilan  disebut “potential  danger  to  mother
and child” (potensi membahayakan ibu dan anak), karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari  semua  pihak  yang  terkait  dalam  pelayanan kesehatan  (Manuaba,  2010). World  Health Organization (WHO)  tahun  2010  menyebutkan bahwa  40%  penyebab  kematian  ibu  di  negara berkembang  berkaitan  dengan  anemia  dalam kehamilan. Anemia dalam kehamilan merupakan masalah  kesehatan  yang  utama  di  negara berkembang dengan tingkat kesakitan tinggi pada
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
ibu hamil. Total penderita anemia pada ibu hamil di  Indonesia  adalah  70%,  artinya  dari  10  ibu hamil, sebanyak 7 orang akan menderita anemia. Data  Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2013 menunjukkan,  prevalensi  anemia  ibu  hamil  di Indonesia  sebesar  37%  mengalami  peningkatan dari tahun 2007  sebanyak  24,5%  (Kemenkes  RI, 2014).
Tingginya  prevalensinya  anemia  pada  ibu  hamil merupakan  masalah  yang  tengah  dihadapi pemerintah Indonesia. Kejadian anemia pada ibu hamil  dari  tahun  2013  didapatkan  31,7  %  dan angka  kejadian  anemia  tersebut  semakin  tahun semakin meningkat, sampai 2018 anemia pada ibu hamil didapatkan 48,9 % (Riskesdas, 2018).
Ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  zat  besi  akan mengalami  beberapa  efek  samping  seperti  mual, muntah,  konstipasi  dan  nyeri  ulu  hati.  Hasil penelitian di desa Sidemen Karangasem ditemukan dari 50 orang ibu hamil mengkonsumsi tablet  zat  besi,  32  orang  ibu  hamil  tidak  patuh dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi.  Hal  ini dikarenakan  oleh  efek  samping  yang  dirasakan ibu  hamil  ketika  mengkonsumsi  tablet  zat  besi. Penelitian  ini  sejalan  juga  dengan  pendapat Hidayah  dan  Anasari  (2012).  Lebih  lanjut suplemen zat oral besi dapat menyebabkan mual, muntah,  nyeri  ulu  hati  dan  konstipasi  (Yanti, 2018).
Salah  satu alternatif  untuk  memenuhi  kebutuhan zat  besi  dapat  dilakukan  dengan  mengkonsumsi sayuran  yang  berwarna  hijau,  salah  satunya bayam. Zat besi yang terkandung didalam bayam sangat tinggi sebesar 3,9 mg / 100 gram (Merlina, 2016). World Health Organization (WHO) dalam Rohmatika  (2016)  menuliskan  bahwa  kebijakan pemerintah  dalam  menangani  masalah  anemia dalam  kehamilan  adalah  dengan  pemberian suplementasi besi dan asam folat. Fatimah (2009) dalam  Rohmatika  (2016)  menunjukkan  bahwa salah  satu  alternatif  untuk  memenuhi  kebutuhan zat besi dapat dilakukan dengan konsumsi sayuran yang mengandung zat besi dalam menu makanan. Zat  besi  ditemukan  pada  sayur-sayuran,  antara lain  bayam  ( Amaranthus  spp ).  Sayuran  berhijau daun seperti bayam adalah sumber besi non-heme. Bayam yang telah dimasak mengandung zat besi sebanyak  8,3  mg/100  gram.  Menambahkan  zat besi  pada  bayam  berperan  untuk  pembentukan hemoglobin.
Bayam  hijau  memiliki  banyak  manfaat  yang sangat  baik  karena  merupakan  sumber  kalsium, vitamin  A,  Vitamin  C,  dan  Vitamin  E,  serat  dan juga betakaroten. Selain itu bayam juga memiliki kandungan  zat  besi  yang  sangat  tinggi  untuk mencegah  anemia.  Kandungan  mineral  dalam bayam  cukup  tinggi,  terutama  zat  besi  dalam bayam cukup tinggi ditambah kandungan vitamin B terutama asal folat (Rohmatika, 2017).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rohmatika et  al  (2016)  yang  dilakukan  pada  34  responden yang terdiri dari kelompok I (ekstrak bayam hijau) dan kelompok II (tablet Fe) selama 7 hari. Selama suplementasi rata-rata perubahan kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  kelompok  I  sebesar 0,541  gr/dl  dan  pada  kelompok  II  sebesar  0,22 gr/dl. Hasil uji Non parametrik Mann Whitney test didapatkan ada pengaruh konsumsi ekstrak bayam hijau  terhadap  perubahan  kadar  haemoglobin dengan p value  0.038  yang  artinya  pemberian ekstrak bayam hijau secara signifikan mempengaruhi perubahan kadar haemoglobin. Data yang diperoleh dari Puskesmas Martapura 1 dari  bulan  januari  sampai  dengan  bulan  juni menunjukkan  1.895  (100%)  ibu  hamil,  dan   333 (17,57%) Ibu hamil yang mengalami anemia pada kehamilan.  Pada  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  10  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  pada  kehamilan,  sebanyak  7  orang  yang mengalami  anemia  dengan  kadar  hemoglobin rata-rata   <11  g/dl,  dan   biasanya  ibu  hanya meminum  obat  tablet  zat  besi  saja  tidak didampingi makanan khusus yang dapat meningkatkan hemoglobin terutama bayam hijau.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode Quasi Eksperimen yang  menggunakan  pendekatan  atau rancangan Two Group Pretest Posttest design Non Equivalent. Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara memberikan pretest (pengamatan  awal)  terlebih dahulu  sebelum  diberikan  intervensi.  Setelah  itu diberikan intervensi, kemudian dilakukan posttest (pengamatan akhir). Sampel dalam penelitian ini adalah  30  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol ibu  hamil  dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Martapura 1.
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021

## Hasil Penelitian

## A. Karakteristik Responden
Tabel  1.  Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan  usia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Martapura 1.
Usia (tahun) Kelompok intervensi Kelompok kontrol f % f % 20-30 31-35 10 5 66,7 33,3 11 4 73,3 26,7 Total 15 100 15 100
Tabel.  1  menunjukkan  bahwa   pada  kelompok intervensi dan control, sama-sama usia responden terbanyak  di  usia  20-30  tahun  pada  kelompok intervensi sebanyak 10 (66,7%) orang dan   kelompok  kontrol  sebanyak  11  (73,3%) orang.
Tabel  2.  Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan  pendidikan  di    Wilayah  Kerja Puskesmas Martapura 1.
Pendidikan Kelompok intervensi Kelompok kontrol F % f % Dasar Menengah 14 1 93,3 6,7 11 4 73,3 26,7 Total 15 100 15 100
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok intervensi  pada  karakteristik  pendidikan  yang terbanyak adalah pendidikan dasar yaitu sebanyak 14  (93,3%)  orang  dan  pada  kelompok  kontrol pada  karakteristik  pendidikan  terbanyak  adalah pendidikan  dasar  yaitu  sebanyak  11  (73,3%) orang.
Tabel.3 Distribusi karakteristik responden berdasarkan  pekerjaan  di            Wilayah  Kerja Puskesmas Martapura 1.
Pekerjaan Kelompok intervensi Kelompok kontrol f % f % Swasta Dagang IRT Petani 9 5 0 1 60 33,3 0 6,7 6 3 6 0 40 20 40 0 Total 15 100 15 100
Tabel.  3  diatas  dapat  dilihat  dari  kelompok intervensi lebih banyak ibu hamil bekerja sebagai swasta  yaitu  sebanyak  9  (60%)  sedangkan  pada kelompok  kontrol  lebih  banyak  ibu  hamil  yang bekerja swasta yaitu sebanyak 6 (40%) orang dan jadi IRT yaitu sebanyak 6 (40%) orang.

## B. Analisa Univariat
Tabel.4  Kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah diberikan  zat  besi  dan  sayur  bayam  pada kelompok intervensi ibu hamil dengan anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Martapura 1.
Tabel.4  menunjukkan  bahwa  kadar  hemoglobin pada  kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  zat besi dan sayur bayam didapatkan nilai rerata 9,55 g/dl dan kadar hemoglobin sesudah diberikan zat besi  dan  sayur  bayam  didapatkan  nilai  rerata 10,98 g/dl.
Tabel.5  Kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah diberikan  zat  besi  pada  kelompok  kontrol  ibu hamil  dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Martapura 1
Kelompok intervensi Mean (g/dl) Nilai minimal (g/dl) Nilai Maksimal (g/dl) Sebelum 9,55 9,10 9,90 Sesudah (14 hari) 10,98 10,50 11,50
Kelompok intervensi Mean (g/dl) Nilai minimal (g/dl) Nilai Maksimal (g/dl) Sebelum 9,69 9,50 9,90 Sesudah (14 hari) 10,86 10,50 11,20
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
Tabel.5  menunjukkan  bahwa  kadar  hemoglobin pada kelompok kontrol sebelum diberikan zat besi didapatkan  nilai  rerata  9,69  g/dl  dan  kadar hemoglobin sesudah diberikan zat besi didapatkan nilai rerata 10,86 g/dl.

## C. Analisa Bivariat
Tabel.6 Hasil uji normalitas Shapiro-wilkdata sampel kelompok intervensi.
Shapiro-Wilk Statistik df Sig. Kadar HB (Pre) kelompok intervensi .972 15 0,891 Kadar HB (Post) kelompok intervensi .966 15 0,789
Tabel.6 menunjukan hasil uji Shapiro-wilk . Nilai p-value (sig) pada kelompok pre 0,891 (α >0,05) dan nilai p-value (sig) pada kelompok post yaitu 0,789 (α >0,05). Karena semua data > 0,05 maka kedua  data  berdistribusi  normal  berdasarkan  uji Shapiro-Wilk.

## Tabel.7 Hasil uji normalitas Shapiro-wilk data sampel kelompok kontrol.
Shapiro-Wilk Statistik df Sig. Kadar HB (Pre) kelompok kontrol .895 15 0.080 Kadar HB (Post) kelompok kontrol .932 15 0.288
Tabel.7 menunjukan hasil uji Shapiro-wilk . Nilai p-value (sig) pada kelompok pre 0,080 (α >0,05) dan nilai p-value (sig) pada kelompok post yaitu 0,288 (α >0,05). Karena semua data >0,05 maka kedua  data  berdistribusi  normal  berdasarkan  uji Shapiro-Wilk.
Tabel.8  Analisis  perbedaan  kadar  hemoglobin sebelum dan sesudah diberikan zat besi dan sayur bayam  pada  kelompok  intervensi  ibu  hamil dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Martapura 1
Variabel F Mean Std. Deviation P-Value Sebelum 15 9,55 0,213 0,000 Sesudah 15 10,98 0,276
Tabel.8   menunjukan  analisis  kadar  hemoglobin sebelum dan sesudah diberikan zat besi dan sayur bayam pada kelompok intervensi dengan hasil Uji Paired T-test didapatkan nilai signifikan pengaruh yaitu  0,000  yang  artinya  nilai  α  (<0,05)  maka dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh pemberian  zat  besi  dan  sayur  bayam  terhadap peningkatan kadar hemoglobin.
Tabel.9  Analisis  perbedaan  kadar  hemoglobin sebelum  dan  sesudah  diberikan  zat  besi  pada kelompok  kontrol  ibu  hamil  dengan  anemia  di Wilayah Kerja Puskesmas Martapura 1.
Variabel F Mean Std. Deviation P-Value Sebelum 15 9,69 0,122 0,000 Sesudah 15 10,86 0,184
Tabel.9  menunjukan  analisis  kadar  hemoglobin sebelum  dan  sesudah  diberikan  zat  besi  pada kelompok kontrol dengan hasil Uji Paired T-test didapatkan nilai signifikan pengaruh  yaitu 0,000, yang  artinya  nilai  α  (<0,05)  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  zat  besi terhadap peningkatan kadar hemoglobin.
Tabel.10  Analisis  perbedaan  kadar  hemoglobin pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol ibu  hamil  dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Martapura 1
Kelompok f Mean Rank Standa r devias i Selisih mean p- value Intervensi 15 1,43 0,179 0,26 0,001 Kontrol 15 1,17 0,188
Tabel.10  menunjukkan  analisis  perbedaan  kadar hemoglobin  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol dengan hasil uji Independent T- test didapatkan nilai signifikan p-value 0,001 yang artinya nilai α (< 0,05). Hasil ini menyimpulkan ada perbedaan pengaruh pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol dalam perubahan kadar hemoglobin.

## PEMBAHASAN
Responden yang diteliti berjumlah 30 orang yang dibagi  menjadi  dua  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  selama  14  hari.  Selama
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
pemberian didapatkan rerata perubahan hemoglobin  pada  ibu  hamil  kelompok  intervensi sebesar 1,43 g/dl dan pada kelompok kontrol 1,17 g/dl.  Hasil  Uji  Independent  T-test  didapatkan  p- value  0,001  nilai  α  (<0,05)  yang  artinya  ada perbedaan  pengaruh  antara  kelompok  intervensi dan kontrol dengan  selisih  nilai  0,26  g/dl.  Kadar hemoglobin  pada  kelompok  intervensi  sebelum diberikan  zat  besi  dan  sayur  bayam  didapatkan nilai  rerata  9,55  g/dl  dan  kadar  hemoglobin sesudah  diberikan  zat  besi  dan  sayur  bayam didapatkan nilai rerata 10,98 g/dl.
Anemia  dalam  kehamilan  adalah  kondisi  ibu dalam kadar HB dibawah 11 g/dl pada trimester I dan III atau kadar HB < 10,5 g/dl pada trimester II. (Proverawati, 2011). Biasanya pada ibu hamil dengan anemia diberikan preparat zat besi sebesar 60  mg asam  folat  0.40  mg  selama  30  hari  dapat meningkatkan  kadar  HB  sebanyak  1  gram  untuk pemberian 1 x sehari. (Saifuddin, 2010). Zat besi juga  ditemukan  dalam  sayur-sayuran  antara  lain bayam,  Sayuran  berhijau  daun  seperti  bayam adalah sumber besi non heme. Bayam yang telah dimasak  mengandung  zat  besi  sebanyak  8,3 mg/100 gram. Menambahkan kandungan zat besi pada  bayam  berperan  untuk  pembentukan hemoglobin. (Rohmatika, 2017).
Bayam hijau ( Amaranthus spp )  merupakan salah satu sumber makanan yang mengandung senyawa yang  diperlukan  dalam  sintesis  hemoglobin seperti  zat  besi  dan  vitamin  B  kompleks,  maka dari  itu  salah  satu  alternatif  untuk  memenuhi kebutuhan  zat  besi  dapat  dilakukan  dengan mengkonsumsi  bayam  hijau  yang  mengandung zat besi dalam menu makanan (Rohmatika,2017). Sehingga ibu hamil yang mengkonsumsi tablet zat besi dan sayur bayam dapat meningkatkan kadar hemoglobin  dan  dapat  dilihat  dari  kelompok intervensi tersebut ada  yang awalnya  mengalami anemia ringan dari 15 responden ada 7 responden yang sudah tidak mengalami anemia. Dengan ini dapat disimpulkan bahwa tablet zat besi dan sayur bayam ini mampu meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Kadar  hemoglobin  pada  kelompok  kontrol sebelum diberikan zat besi didapatkan nilai rerata 9,69 g/dl dan kadar hemoglobin sesudah diberikan zat besi didapatkan nilai rerata 10,86 g/dl. Tablet zat  besi   merupakan  tablet  mineral  yang diperlukan oleh tubuh untuk membentuk sel darah merah  atau  hemoglobin.  Unsur  zat  besi merupakan unsur paling penting untuk
pembentukan  sel  darah  merah.  Tablet  zat  besi sangat  dibutuhkan  oleh  ibu  hamil  sehingga diharuskan  untuk  mengkonsumsi  tablet  zat  besi minimal  sebanyak  60  tablet  selama  kehamilan. (Kemenkes RI, 2018).
Nugrahani  (2013)  menunjukkan  bahwa  asupan nutrisi  berupa  zat  besi  sangat  mempengaruhi kadar Hemoglobin dalam darah. Sumber makanan yang mengandung banyak zat besi adalah hewani terutama pada hati yang merupakan tempat paling banyak  mengandung  zat  besi  (antara  6,0  mg sampai  14,0  mg).  Sehingga  dengan  demikian mengkonsumsi tablet zat besi dapat meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Dapat dilihat dari hasil  ditemukan  dari  15  responden  ada  5 responden  yang  awalnya  mengalami  anemia ringan  menjadi  tidak  anemia  lagi  yang  artinya memang  tablet  zat  besi  ini  mampu  menaikan kadar  hemoglobin  dalam  darah  pada  ibu  hamil dengan anemia.
Analisis  perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum dan  sesudah  diberikan  zat  besi  dan  sayur  bayam pada  kelompok  intervensi  ibu  hamil  dengan anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Martapura 1 menunjukkan analisis kadar hemoglobin sebelum dan  sesudah  diberikan  zat  besi  dan  sayur  bayam pada kelompok intervensi dengan hasil Uji Paired T-test didapatkan  nilai  signifikan  pengaruh  yaitu 0,000  yang  artinya  nilai  α  (<0,05)  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian zat  besi  dan  sayur  bayam  terhadap  peningkatan kadar hemoglobin.
Dalam  memenuhi  kebutuhan  zat  besi,  seseorang biasanya  mengkonsumsi  tablet  zat  besi,  akan tetapi  salah  satu  alternatif  untuk  memenuhi kebutuhan  zat  besi  dapat  dilakukan  dengan mengkonsumsi  sayuran  yang  mengandung  zat besi.  Zat  besi  ditemukan  dalam  sayur-sayuran antara lain bayam. Sayuran berhijau daun seperti bayam  adalah  sumber  besi  non-heme.  Bayam yang  telah  dimasak  mengandung  zat  besi sebanyak  8,3  mg/100  gram.  Menambahkan kandungan  zat  besi  pada  bayam  berperan  untuk pembentukan hemoglobin (Rohmatika, 2017).
Bayam  hijau  sendiri  memiliki  banyak  manfaat yang  sangat  baik  karena  merupakan  sumber kalsium,  vitamin  A,  Vitamin  C,  dan  Vitamin  E, serat dan juga betakaroten. Selain itu bayam juga memiliki  kandungan  zat  besi  yang  sangat  tinggi untuk  mencegah  anemia.  Kandungan  mineral dalam  bayam  cukup  tinggi,  terutama  Fe  dalam
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
bayam cukup tinggi ditambah kandungan vitamin B terutama asal folat  (Rohmatika,2017).  Peneliti berpendapat hal tersebut dikarenakan zat besi dan sayur bayam sangat membantu untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  dalam  darah dimana kandungan dari zat besi dan sayur bayam sangat  berpengaruh  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin dengan demikian mengkonsumsi zat besi dan sayur bayam dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia karena sayur  bayam  adalah  salah  satu  sayuran  yang banyak  mengandung  zat  besi  sehingga  mampu meningkatkan  kadar  hemoglobin  bagi  ibu  hamil yang mengkonsumsinya.
Perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan sesudah diberikan zat besi pada kelompok kontrol ibu  hamil  dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Martapura  1  menunjukkan  analisis kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberikan zat besi pada kelompok kontrol dengan hasil Uji Paired T-test didapatkan nilai signifikan pengaruh  yaitu 0,000 yang artinya nilai α (<0,05) maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian  zat  besi  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin.
Pada ibu hamil biasanya diberikan obat tablet zat besi  dosis  sebanyak  60  mg  besi  selama  6  bulan untuk  memenuhi  kebutuhan  fisiologis  selama kehamilan (Rohmatika, 2017). Pemberian preparat zat besi sebesar 60 mg asam folat 0.40 mg selama  30  hari  dapat  meningkatkan  kadar  HB sebanyak  1  gram  untuk  pemberian  1  x  sehari. (Saifuddin,  2010).  Program  pemberian  tablet  zat besi  adalah  tablet  yang  mengandung  60  mg  zat besi  dan  0,40  asam  folat  yang  disediakan  oleh pemerintah  dan  dibagikan  secara  gratis  di beberapa  tatanan  fasilitas  pelayanan  kesehatan, tempat pendidikan dan ditempat kerja (Kemenkes RI, 2016).
Dalam  mengkonsumsi  zat  besi  tidak  dianjurkan dengan  mengkonsumsi  beberapa  makanan  dapat menghalangi  penyerapan  zat  besi.  Ini  termasuk susu, protein  kedelai,  kuning  telur,  kopi  dan  teh. (Proverawati, 2013). Dengan demikian dapat kita ketahui  bahwa  tablet  zat  besi  tersebut  dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  dalam  darah asalkan mengkonsumsinya  dengan  benar  dimana tablet  zat  besi  yang  diberikan  selama  14  hari dengan mengkonsumsi 2x sehari dapat meningkatkan kadar hemoglobin 1 g/dl.
Analisis  perbedaan  kadar  hemoglobin  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  ibu
hamil  dengan  anemia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Martapura 1 analisis perbedaan kadar hemoglobin  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol dengan hasil uji Independent T- test didapatkan nilai signifikan p-value 0,001 yang artinya  nilai  α  (<  0,05)  maka  dapat  disimpulkan ada perbedaan pengaruh pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol dalam perubahan kadar hemoglobin.
Bayam  hijau  memiliki  banyak  memiliki  manfaat yang  sangat  baik  karena  merupakan  sumber kalsium,  vitamin  A,  Vitamin  C,  dan  Vitamin  E, serat dan juga betakaroten. Selain itu bayam juga memiliki  kandungan  zat  besi  yang  sangat  tinggi untuk  mencegah  anemia.  Kandungan  mineral dalam  bayam  cukup  tinggi,  terutama  Fe  dalam bayam cukup tinggi ditambah kandungan vitamin B terutama asal folat (Rohmatika,2017).
Bayam  sebanyak  200  mg  diolah  dengan  cara direbus  dengan  air  500  ml,  rebus  air  sampai mendidih baru masukan bayam, tambahkan garam ½ sdm dan gula ¼ sdm usahakan merebus bayam jangan terlalu lama atau diperlukan waktu sekitar 3  menit  dengan  api  sedang.  Karena  jika  terlalu lama  kandungan  dalam  bayam  tersebut  bisa hilang, bayam yang sudah dimasak dalam 100 mg mengandung  zat  besi  sebanyak  8,3  mg (Rohmatika,  2017).  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian Rohmatika, dkk (2017) mengkonsumsi zat  besi  ditambah  ekstrak  bayam  hijau  selama  7 hari  secara  teratur  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan  anemia, kenaikan  kadar  hemoglobin  pada  pemberian  7 hari  pada  penelitian  tersebut  adalah  0,541  g/dl. Dengan  demikian  pemberian  zat  besi  dan  sayur bayam  dapat  membantu  meningkatkan  kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia.Ternyata  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh peneliti untuk pemberian tablet zat besi dan sayur bayam selama 14 hari secara rutin dan benar dapat meningkatkan lebih banyak kadar hemoglobin  dalam  darah  dibanding  dengan pemberian  yang  hanya  dilakukan  selama  7  hari, pemberian 14 hari ini juga membantu agar dapat memaksimalkan  peningkatan  kadar  hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia. Dengan demikian dapat  disimpulkan  bahwa  ibu  hamil  dengan anemia  mengkonsumsi  zat  besi  120  mg  per  hari (2x sehari) ditambah dengan sayur bayam mampu menaikan kadar hemoglobin 1,43   g/dl.
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021

## Kesimpulan
Kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberikan  zat  besi  dan  sayur  bayam  pada kelompok intervensi  dengan  nilai  rerata  sebelum diberikan  9,55  g/dl  dan  nilai  rerata  sesudah diberikan  10,96 g/dl. Kadar hemoglobin sebelum dan  sesudah  diberikan  zat  besi  pada  kelompok kontrol dengan nilai rerata sebelum diberikan 9,69 g/dl dan nilai rerata sesudah diberikan  10,86 g/dl. Ada  perbedaan  kadar  hemoglobin  sebelum  dan sesudah diberikan zat besi dan sayur bayam pada kelompok intervensi dengan hasil uji paired T-test nilai p-value 0,000  (α<0,05)  dan  terdapat  rerata selisih 1,43 g/dl. Ada perbedaan kadar hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  diberikan  zat besi  pada  kelompok  kontrol  dengan  hasil uji paired  T-test nilai p-value 0,000  (α<0,05)  dan terdapat  rerata  selisih  1,17  g/dl. Ada  perbedaan peningkatan kadar hemoglobin pada dua kelompok  (kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol) dengan hasil uji independent T-test nilai p-value 0,001 (α<0,05) yang berarti pemberian zat besi dan sayur  bayam  lebih  meningkatkan  kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Penelitian ini menyarankan agar Peneliti selanjutnya  dapat  melakukan  penelitian  lanjutan tentang  jenis-jenis  makanan  lain  yang  dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin. Perawat  yang bertugas  di  Puskesmas  Martapura  1  dapat menjadikan  pertimbangan  untuk  menerapkan pemberian  zat  besi  dan  sayur  bayam  pada  ibu hamil untuk proses peningkatan kadar hemoglobin. Selanjutnya, kepada ibu hamil yang mengalami anemia dapat mengkonsumsi zat besi dan ditambah dengan makanan tambahan berupa sayur bayam.

## Aknowledgment
Terima  kasih  kepada  manajemen  dan  pengurus Puskesmas  Martapura  1  yang  sudah  mendukung pelaksanaan  penelitian  ini.  Terima  kasih  juga terutama  kepada  Universitas  Muhammadiyah Banjarmasin  yang  sudah  mendukung  penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma, (2015).
Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan  Diagnosis  Medisdan  Nanda NIC-NOC. Mediaction Publishing. Dheny  Rohmatika,  dkk,  (2017). Efektivitas
pemberian ekstrak bayam terhadap
peningkatan  kada  hemoglobin  pada  ibu hamil dengan anemia ringan.

## Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banjar,  (2019).
Angka  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  Profil tahun 2018.

## Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarmasin,  (2019)
Angka  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  Profil tahun 2018
Departemen  Kesesehatan  RI,  (2010). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Selatan. (2019), Angka  Kejadian  Anemia  di Kalimantan Selatan, Profil tahun 2018.
Triono  Soendoro,  Ph.  D  dan  Siswanto,  MHP. DTM,  (2017). Pedoman  dan  Standar  Etik Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Nasional.

## Ersila,  Wahyu.,  &  Prafitri,  L.  D.  (2016).
Efektifitas  Pemberian  Tablet  Zat  Besi  Di Tambah  Pepaya  (Carica  Papaya  L.) Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada  Remaja  Putri  Anemia  Di  STIKES Muhammadiyah  Pekajangan  Tahun  2016. The  4  th  University  Research  Coloquium. ISSN:2407-9189
Fatimah, S. (2009). Studi Kadar Klorofil dan Zat Besi  atau  Fe  pada  Beberapa Jenis Bayam Terhadap Tikus Putih. Anemia. Tesis. UIN Malang. Diakses 27 februari 2018
Gay,  LR,  Geoffrey  E,  Mills and  Petter  Airasian,
(2009), Edukation  Research,  Copetencies Analysis  and  Aplication.  New  Jersey. Pearson Edocation, Inc
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2014). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2013. Jakarta:

## Kemenkes Republik Indonesia
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia  2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Luh Mariana Wirahartari, dkk, (2019). Gambaran eritrosit  anemia  pada  ibu  hamil  di  RSUP Sanglah Denpasar.
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
Manuaba,  (2010). Pengantar  Kuliah  Obstetri. Jakarta:EGC
Melorys  Lestari  Purwaningtyas,  (2017). Faktor kejadian anemia pada ibu hamil
Nelma, (2013). Analisis kadar besi (fe) pada bayam merah (iresine herbstii hook) dan bayam hijau ( amaranthus tricolor sp ) yang dikonsumsi masyarakat.
Nurasih, (2015). Efektivitas Terapi Kombinasi jus bayam  jeruk  sunkis-madu  terhadap  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan anemia.
Noviyanti, dkk, (2019). Pengaruh pemberian susu tempe  terhadap  peningkatan  hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia.
Nurhayati,  dkk.  (2014). Pengaruh  asupan  tablet zat  besi  terhadap  kadar  hemoglobin  pada ibu hamil di puskemas kopelma darusallam 2014.
Nursalam,  (2008). Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Nurnia  dkk.  (2013). Hubungan  Pola  Konsumsi Dengan  Status  Hemoglobin  Anak  Sekolah Dasar Di Wilayah Pesisir Kota Makasar
Pritania  Astari,  dkk,  (2018). Anemia  Pada  Ibu Hamil  Serta  Program  1000  hari  pertama kehidupan  prevalensi  dan  analisis  faktor resiko.
Proverawati,  A.  (2011). Anemia  dan  Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika
Proverawati  (2013). Penyakit  Anemia  pada  Ibu Hamil. Semarang : Cendekia Ilmu
Sokidjo Notoatmojo, (2014). Metodologi
Penelitian  Kesehatan,  Ed.  Rev.  Jakarta  : Rineka Cipta.
RISKESDAS, (2018). Profil Kehasetan
Indonesia. Jakarta
Ratih,  R.  H.  (2017). Pengaruh  Pemberian  Zat Besi (Fe) Terhadap Peningkatan Hemoglobin Ibu Hamil Anemia. Journal Of
Midwifery  Science  Volume  1.  Nomor  2. ISSN : 2579-7077
Saifuddin, Abdul B, (2009). Buku ilmu kebidanan,
Jakarta : Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Sogiyono, (2017 ). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif,  dan  R&D.  Bandung  Alfabeta, CV.
M.  Sopiyudin  Dahlan,  (2012). Statisti  Untuk Kedokteran  Dan  Kesehatan,  Jakarta: Salemba Medika - Buku Cetakan Kedua Susan C. Smeltzer, (2016). Keperawatan Medikal
Bedah (Handbook For Brunner & Sudarth’s  Texsbook  of  Medical-Surgical Nursing)    Edisi  .  12  .  Penerbit  Buku Kedokteran : EGC
Sulistyawati,  Ari.  (2013). Asuhan  Kebidanan pada  Masa  Kehamilan.  Cetakan  kelima, Jakarta : Salemba Medika.
Sulistyoningsih,  (2011) .  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha Ilmu
Waryana. (2010). Gizi  Reproduksi.  Yogyakarta : Pustaka Rihami Wahyu    Nuraisa,  (2018). Deteksi  resiko  tinggi kehamilan pada pelayanan ANC terpadu di puskesmas benso kabupaten Kediri.
Yanis,  A.  (2014). Hubungan  Aktivitas  Fisik Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Mahasiswa  Anggota  UKM  Pandekar Universitas  Andalas.  Jurnal  Kesehatan
Andalas Volume 3, Nomor 2
Yanti,D,  Sulistianingsih  A.,  dan  Keisnawati  015 (2018). Faktor-Faktor  Terjadinya  Anemia Pada  Ibu  Primigravida  Diwilayah  Kerja Puskesmas  Pringsewu  Lampung.Jurnal Keperawatan STIKes Muhammadiyah pringsewu lampung.Vol 6.No.2.Lampung.