Dukungan Emosional Dalam Perawatan Diabetes Mellitus Di Puskesmas Karangsambung
Podo Yuwono 1 , Ernawati 1 , Marsito 1 , Nada Rahma Wardani 1
1 Universitas Muhammadiyah Gombong
maz.phdh@gmail.com, erna_azzaam@gmail.com,  ito.mkep@gmail.com, nadarahma027@gmail.com
Diterima : 20 Desember 2022 . Disetujui : 24 Januari 2023 . Dipublikasikan : 31 Januari 2023

## ABSTRAK
Penyakit Diabetes Mellitus (DM) mengalami peningkatan ditiap tahunnya, kondisi ini memerlukan penatalaksanaan yang  serius untuk  mencegah  komplikasi. Waktu perawatan  yang cukup lama derdampak pada fisik dan psikologis penderita DM. Dampak psikologis muncul akibat beban dan kehawatiran terhadap perawatan, serta akses perawatan penyakit yang diderita. Dukungan emosional keluarga diperlukan dalam mengatasi kekhawatiran, beban emosional, dan support sistem untuk menurunkan tingkat stress pada penderita DM tipe 2 dalam pengobatan. Untuk mengetahui dukungan emosional dalam perawatan DM tipe 2 diPuskesmas Karangsambung. Penelitian ini menggunakan metode deskriptiff  dengan  pendekatan  survey . Jumlah  sampel  63  responden  menggunakan  teknik purposive  sampling . Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner  dukungan  emosional  keluarga . Penderita  DM  sebagian  besar  berjenis kelamin perempuan dengan usia lebih dari 63 tahun, dan semua responden berstatus menikah. Tingkat pendidikan, responden sebagian besar berpendidikan SD. Hasil dukungan emosional keluarga pada penderita Diabetes Mellitus menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  dukungan  emosional  kategori  cukup.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  dukungan  emosional  keluarga  dalam  perawatan  diabetes  mellitus  pada  kategori  cukup,  diharapkan membantu dalam pengendalian emosi berpengaruh pada semangat dalam perawatan diabetes mellitus.
Kata Kunci: Diabetus Millitus, dukungan emosional, keluarga

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  has  increased  every  year,  this  condition  requires  serious  management  to  prevent complications. The long treatment time has an impact on the physical and psychological aspects of DM sufferers. The psychological impact arises due to the burden and concern for treatment, as well as access to treatment for the illness. Family emotional support is needed in dealing with worries, emotional burdens, and support systems to reduce stress levels  in  people  with  type  2 DM  in  treatment.  To  find  out  emotional  support  in  the  treatment  of  type 2  DM at  the Karangsambung Health Center. Research Methods: This study uses a descriptive method with a survey approach. Total  sample  of  63  respondents  using  purposive  sampling  technique.  Retrieval  of  data  using  a  family  emotional support questionnaire. Results of the study: The majority of DM sufferers were female with more than 63 years of age, and all respondents were married. Level of education, most of the respondents had elementary school education. The results of family emotional support for people with Diabetes Mellitus show that most of the respondents have enough emotional support. Conclusion: The results of this study indicate that family emotional support in the treatment of diabetes mellitus is in the sufficient category, it is hoped that it will help in controlling emotions and affect enthusiasm in treating diabetes mellitus.
Keywords; Diabetes Mellitus, emotional support, family

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit degeneratif yang sedang mengalami peningkatan (Riskesdas, 2018). Penderita DM dari  penjuru  dunia  mengalami  peningkatan dari  463 juta pada tahun 2019 dan mengalami kenaikan  pada  tahun  2045  dengan  perkiraan 700  juta  penderita  (WHO,  2019).  penderita DM  dewasa  di  Indonesia  pada  tahun  2013 sebanyak  6,9  %,dan  mengalami  kenaikan pada  tahun  2018  menjadi  8,5%  (Riskesdas,
2018).  Menurut International  Diabetes Federation ,  tahun  2020  negara  Indonesia berada  dalam  tahap  waspada  dikarenakan Indonesia  pada  di  posisi  ke  7  dari  10  negara dengan jumlah kasus DM tertinggi. Penderita DM di Jawa Tengah berjumlah 496,181 pada tahun 2018 dan mengalami kenaikan menjadi 652,822  pada  tahun  2020.  Di  kabupaten kebumen  penderita  DM  sejumlah  13,110 (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kebumen, 2020).
Dalam  mencapai  pelayanan  kesehatan yang optimal pada penderita diabetes mellitus tipe  2,  diperlukan  pelayanan  keperawatan yang  memuaskan  dan  sesuai  kebutuhan pasien.  Salah  satu  kebutuhan  penderita  DM adalah  kebutuhan  psikologis.  Pemanfaatan support sistem dapat menurunkan tingkat stres pasien  dan  berdampak  pada  pemulihan kondisi  pasien  (Wiyono  dan  Hakim,  2017). Keluarga  adalah  salah  satu  support  system yang  dapat  dimanfaat  dalam  pemberian pelayanan  keperawatan  dan  penatalaksanaan pasien  diabetes  mellitus  (Yanto  dan  Dewi, 2017).
Penderita  DM  membutuhkan  dukungan keluarga.  Dukungan  keluarga  dapat  lakukan dengan  peran  aktif  atau  keikutsertaan keluarga  dalam  mengatasi  kekhawatiran  dan beban  emosional  pasien.  Perawatan  dan penatalaksanaan DM tidak hanya memerlukan pendekatan  organobiologik,  tetapi  melalui pendekatan  dukungan  keluarga  (Desti  & Sugiyanto, 2018). Dukungan keluarga memberikan dampak yang baik untuk anggota keluarga  yang  sedang  mengalami  kondisi sakit (Wijaya & Padila, 2019)
Dukungan  emosional  merupakan  salah satu  aspek  dalam  dukungan  keluarga. Menurut Dimu, (2020),  dukungan emosional keluarga  memiliki  peran  penting  terhadap kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  DM  tipe 2,  keluarga  menjadi  pendamping  obat  pada pasien  ketika  di  rumah.  Pasien  memerlukan dukungan  emosional  keluarga  berupa  rasa empati, perhatian, kasih sayang, penghargaan dan  kebersamaan  keluarga  untuk  mematuhi diet yang harus dilakukan, kualitas kesehatan dan  kualitas  hidup  akan  meningkat  apabila pasien  tersebut  patuh  pada  diet.  Makan  dan minum  yang  dijaga  akan  membuat  pasien terhindar dari berbagai komplikasi yang dapat memperparah  dan  memperburuk  keadaan pasien serta meminimalisir adanya gangguan kesehatan lainnya (Herawati, 2021).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  deskriptif dengan  pendekatan  survey.  Jumlah  populasi penderita  DM  tipe  2  di  Wilayah  Binaan Puskesmas  Karangsambung  Tahun  2022 sejumlah  210  orang.    Pengambilan  sampel dilakukan dengan purposive sampling dengan
hasil 63 responden, dengan kriteria Penderita yang mengalami Diabetes Melitus Tipe 2, usia responden    dewasa  45-65  tahun,  penderita yang  aktif  mengikuti  prolanis  di  wilayah binaan  Puskesmas  Karangsambung  dan tinggal bersama keluarganya
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  maret 2022.  Kuesioner  terdiri  dari  kuesioner karakteristik responden dan dukungan emosional  keluarga  yang  sbelumnya  telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas dengan nilai  α  0,955.  Pengambilan  data  dilakukan selama 1 bulan pada Maret 2022. Analisis data menggunakan analisis univariat untuk mengetahui  dukungan  emosional    dalam perawatan DM.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  karakteristik  responden didapatkan hasil bahwa jenis kelamin sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak 52 orang (82,5%). Proses menopause  pada  perempuan  diduga  menjadi salah satu faktor meningkatnya kejadian DM Tipe 2 pada perempuan. Hal ini terjadi akibat produksi hormone ekstrogen yang berkurang, hormone ekstrogen dan progesterone memiliki kemampuan untuk merespon insulin didalam  darah  sehingga  ketika  jumlahnya berkurang pada perempuan menopause maka kemampuan  respon  insulin  ikut  berkurang. Faktor  body  massa  index  pada  perempuan sering  dikaitkan  dengan  kejadian  DM,  sebab banyak perempuan memiliki BMI yang tidak sesuai  dengan  nilai  normal  sehingga  hal  ini dapat menurunkan sensitivitas.
Jenis  kelamin  merupakan  karakteristik responden yang berpengaruh terhadap kepatuhan  dalam  regimen  terapi  pasien  DM tipe  2,  hal  ini  dapat  terjadi  karena  pengaruh hormonal yang dapat mempengaruhi emosional  seseorang  (Ramadhani  et  al., 2016). Kurangnya aktivitas fisik pada wanita menyebabkan  ketidakseimbangan  kebutuhan energi  yang  dikeluarkan  dengan  energi  yang dibutuhkan (Shahzad et al., 2013).
Pada  kategori  umur  sebagian  besar berusia  >63  tahun  yaitu  sebanyak  31  orang (49,2%).  Proses  bertambahnya  usia  pada seseorang  berhubungan  dengan  penurunan toleransi  glukosa  dalam  tubuh,  hal  tersebut terjadi  akibat  menurunnya  tingkat  sensivitas
insulin.  Pada  usia  lanjut  organ  dan  system dalam  tubuh  mengalami  penurunan  fungsi system  endokrin,  menurunnya  berbagai kemapuan organ dalam tubuh saat usia lansia inilah yang menyebabkan terjadinya resistensi insulin, kondisi ini menyebabkan ketidakstabilan  kadar  glukosa  dalam  darah sehingga  usia  menjadi  salah  satu  faktor terjadinya penyakit DM (Hupfeld & Olefsky, 2016).

## Tingkat Pendidikan
Tingkat  pendidikan  responden  sebagian besar  SD  yaitu  sebanyak  34  orang  (54,0%). Pendidikan  merupakan  faktor  penting  dalam melakukan  manajemen  kesehatan,  pada pasien  dengan  DM.  Pengetahuan  dan pemahaman  mengenai  kepatuhan  dalam mengontrol  kadar  gula  darah,  mengatasi gejala yang muncul, serta keputusan untuk ke pelayanan kesehatan guna mencegah terjadinya  komplikasi  sangatlah  penting. Penderita DM dengan latar belakang pendidikan  yang  tinggi  akan  memiliki  sikap positif dalam memecahkan masalah kesehatan yang dialami. Pengetahuan individu digunakan  dalam  usaha  menjaga  kesehatan, memperhatikan  gaya  hidup  dan  pola  makan. Sebaliknya  individu  dengan  latar  belakang pendidikan yang kurang memiliki alternative keputusan dalam manajemen kesehatan  yang kurang tepat (Pahlawati & Nugroho, 2019).

## Dukungan Emosional
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dukungan emosional  dalam  perawatan  DM  tipe  2 menunjukkan  bahwa  rata-rata  responden memiliki dukungan emosional keluarga dalam kategori  cukup  sebanyak  32  orang  (50,8%), dan  dukungan  emosional  keluarga  dalam kategori  baik  yaitu  sebanyak  31  orang (49,2%).
Pada  pasien  DM  memiliki  risiko  tinggi mengalami komplikasi mikrovaskuler maupun makrovaskuler sehingga memberikan efek negatif terhadap penderitanya baik secara fisik,  psikologis,  social,  maupun  ekonomi (Fisher et al., 2012). Selain itu pasien DM juga akan  merasa  hidupnya  lebih  sulit,  putus  asa, serta  adanya  gangguan  interaksi  social,  baik pada  keluarga  ataupun  pada  penyedia pelayanan  kesehatan  (Polonsky  et  al.,  2005).
Kurangnya dukungan keluarga, akan mempengaruhi koping, sehingga tidak adekuat.  Koping yang   tidak   adekuat   dalam mengahadapi masalah,   akan   menyebabkan krisis      yang  bertumpuk  dan  berkepanjangan yang  akhirnya    dapat    menimbulkan    gejala depresi  Fisher et  al., (2012) mengungkapkan bahwa gangguan depresi dan kecemasan akan menyerang pasien DM tipe 2.
Akibat  banyaknya  dampak  negatif  yang dialami oleh pasien DM maka keluarga pasien perlu mengambil peran aktif dengan memberikan  dukungan  secara  emosional untuk  meminimalisir  terjadinya  komplikasi, mengurangi kejadian hospitalisasi, dan angka kematian  akibat  DM  (Mayberry,  &  Osborn, 2012).  Dukungan  emosional  merupakan dukungan  yang  melibatkan  perasaan  empati, perhatian, kepedulian dan kasih sayang  yang diberikan  keluarga  kepada  anggota  keluarga lain dengan kondisi yang tidak stabil sehingga individu  tersebut  akan  merasa  nyaman  dan kembali memperoleh semangat serta keyakinan.  Lansia  yang  dirawat  dengan  baik oleh  anggota  keluarganya  saat  kondisi  sakit memiliki  perkembangan  dalam  pengobatan lebih  baik  dibandingkan  lansia  yang  dirawat oleh orang lain, sebab anggota keluarga akan berperan  dengan  menunjukkan  rasa  empati sehingga lansia terhindari dari tekanan akibat penyakit yang dihadapi (Pesantes, 2018).
Dukungan emosional merupakan dukungan  yang  paling  penting  dibandingan dengan  dukungan  sosial.  Faktor  yang  dapat mempengaruhi  dukungan  keluarga  yakni hubungan  antara  penderita  dengan  anggota keluarga  lainnya.  Keluarga  yang  tidak harmonis akan mengakibatkan individu tidak memiliki  dorongan  dari  anggota  keluarga. Sedangkan hubungan yang baik antara suami dan  istri  menciptakan  dorongan,  motivasi sehingga  membangkitkan,  membentuk  dan membangun  kualitas  hidup  yang  lebih  baik (Amirudin, 2018).
Dukungan  emosional  keluarga  yang cukup memberikan rasa aman dan membantu dalam pengendalian emosi berpengaruh pada semangat  dalam  monitoring  gula  darah, mengatur diet dan menemani latihan. Hal ini akan meningkatkan efikasi diri pada keluarga sehingga  dapat  mendukung  keberhasilan
dalam perawatan diri penderita DM (Ramadhani, Agusman, & Hadi, 2016).

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan penelitian ini yaitu karakteristik  berdasarkan  jenis  kelamin sebagian  besar  perempuan,  rata-rata  berusia >63  tahun,  dengan  tingkat  pendidikan  SD. Hasil  dukungan  emosional  keluarga  dalam pelaksanaan  perawatan  DM  di  Puskesmas Karangsambung  menunjukkan  bahwa  rata- rata responden memiliki dukungan emosional dari keluarga dalam kategori cukup.
Saran  bagi  puseksmas  diharapkan  dapat memberikan informasi bagi keluarga pentingnya dukungan keluarga dalam pengobatan  penyakit  kronis  untuk  semakin meningkatkan  status  kesehatannya.  Bagi peneliti  selanjutnya  dapat  menggunakan factor yang mempengruhi dukungan keluarga dalam kepatuhan pengobatan diabetes.

## DAFTAR PUSTAKA
Amirudin, D., & Maliya, A. (2018).  Gambaran  Dukungan  Keluarga Dan Kemandirian Lansia Dengan
Diabetes  Mellitus  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gatak  Sukoharjo  (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Dinkes  Kabupaten  Kebumen  (2020).  Profil
Kesehatan Kebumen Tahun 2020. Kebumen : Dinkes Kabupaten Kebumen
Fisher, E. B., Boothryod, R. I., Coufal,M. M.,
Baumann,  L.  C.,  Mbanya,  J.  C., &Rotheram,  M.  J.  (2012).  Peer  Support for Self-Management of Diabetes Improved  Outcomes  in  International Settings.  Medical  Management  &  Care,
130–139. Hupfeld,  C.  J.,  &  Olefsky,  J.  M.  (2016). Chapter 40-Type 2 Diabetes Melitus:Etiology, Pathogenesis, and Natural  History.  Philadelphia:  W.B. Saunders.
Herawati.  (2021).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Menjalani Diet  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Binjai  Estate.
Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Imelda  Vol. 7, No. 2, September 2021 Mayberry,  L.  S.,  &  Osborn,  C.  Y.  (2012).
Family  Support,  Medication  Adherence, and  Glycemic  Control  Among  Adults with  Type  2  Diabetes.  Diabetes  Care, 1239–1245 Pahlawati,  A.,  &  Nugroho,  P.  S.  (2019).
Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Usia dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palaran  Kota Samarinda Tahun 2019 . Borneo Student Research, 1-5.
Pesantes,  A.  (2018).  Family  Support  and Diabetes:  Patient's  Experience  From  a Public  Hospital  in  Peru.  Qualitative Health Research Vol 28 (12) 1871-1882
Polonsky,  W.  H.,  Fisher,  L.,  Earles,  J.,
Dudl,R. J., Lees, J., & Mullan, J. (2005). Assessing  Psychosocial  Distress  in Diabetes  Development  of  the  Diabetes Distress Scale. Diabetes Care, 626–631.
Profil  Riset  Kesehatan  Dasar  (2018.)
Diperoleh tanggal 10 oktober 2020
Reni  Yulinda  Dimu.  (2020).  Pemberdayaan Perempuan  Merawat  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Dalam  Keluarga  Untuk Mencegah  Komplikasi  Ulkus  Kaki Diabetik Dengan Pendekatan Supportive Edukatif.  Skripsi.  Politeknik  Kesehatan Kemenkes Kupang
Ramadhani, D., MM,  F., &  Hadi, R. (2016).
Karakteristik,  Dukungan  Keluarga  dan Efikasi  Diri  pada  Lanjut  Usia  Diabetes Mellitus Tipe 2 di Kelurahan Padangsari, Semarang.  Jurnal  Ners  Lentera,  4(2), 142–151.
Shahzad,  T.,  Thiruchelvam,  K.,  Imran,  S.,
Clavarino,  A.  M.,  Mamun,  A.  A.,  & Kairuz, T. (2013). Pregnancy
Complications  ,  Mental  Health-Related Problems and Type 2 Diabetes Mellitus in Malaysian  Women.  Diabetes  Metab Syndr, 7(4), 191–197.
Wijaya, A. K., & Padila, P. (2019). Hubungan Dukungan  Keluarga,Tingkat  Pendidikan dan  Usia  dengan  Kepatuhan  dalam Pembatasan  Asupan  Cairan  pada  Klien ESRD yang Menjalani Terapi Hemodialisa.Jurnal Keperawatan Silampari,3(1),393- 404.https://doi.org/10.31539/jks.v3il.883
Wiyono,  N.  &  Hakim,  M.  A.  (2017). Pengaruh  Supportive  Expressive  Group Therapy  terhadap  Penurunan  Tingkat Stres  dan  Peningkatan  Tingkat  Kualitas Hidup  Pasien  Kanker  Payudara  yang sedang  Menjalani  Proses  Kemoterapi. Wacana, 7.
Yanto, A., & Setyawati, D. (2017, October).
Dukungan Keluarga Pada Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Kota Semarang.  In  PROSIDING  SEMINAR NASIONAL
& INTERNASIONAL (Vol. 1, No. 1).