HUBUNGAN  TINGKAT  STRESS  DAN  GAYA  HIDUP  TERHADAP  KEJADIAN HIPERTENSI  PADA  LANSIA DI DESA KEMAMANG BALEN BOJONEGORO (The Correlation Stress Levels, Lifestyle And Hypertension Incidence In The Elderly At Kemamang Village, Balen, Bojonegoro)
Faishol Roni 1 , Nanang Bagus 1 , Eka Diah Fitriani
1 STIKes Bahrul Ulum Jombang, Jawa Timur.
E-mail : nanang_bagus@yahoo.com

## ABSTRAK
Memasuki usia tua manusia secara lambat dan progresif akan kehilangan daya tahan terhadap  infeksi  sehingga  rentan  terkena  penyakit  degeneratif.  Salah  satu  yang sering  terjadi  adalah  hipertensi..  Penyakit  hipertensi  merupakan  penyakit  yang mendapat julukan “silent killer”. Dua dari beberapa faktor risiko penyebab hipertensi adalah  stres  dan  gaya  hidup.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara  tingkat  stress  dan  gaya  hidup  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  korelasional  dengan  pendekatan  Cross sectional.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling,  dengan jumlah sampel sebanyak 25 responden . Pengumpulan data menggunakan kuisioner untuk stress dan gaya hidup, dan lembar observasi  untuk kejadian hipertensi. Data yang  terkumpul  diolah  menggunakan  bantuan  komputer  dengan  uji  Korelasi Spearman Rho  untuk stress dan  Chi-square untuk  gaya hidup . Hasil penelitian ini menunjukkan tingkat stress didapat nilai signifikan (p)=0,001. Gaya hidup didapat nilai signifikan  (p)=0,003.  Ada  hubungan  antara  tingkat    stress  dan    gaya  hidup  dengan kejadian hipertensi pada lansia.

## Kata kunci : Tingkat Stres, Gaya Hidup, Hipertensi, Lansia

## ABSTRACT
Entering  old  age  is  slow  and  progressive  human  will  lose  the  resistance  to infection  so  that  the  susceptible  exposed  degenerative  diseases.  Hypertension  is one of the degenerative diseases that often occur. The hypertension is the  disease that is called "silent killer". Two of some risk factors the causes of hypertension are stress  and  lifestyle.  The  purpose  of  the  research  is  to  analyze  the  correlation between stress levels and lifestyle compored with the case of  hypertension incidance at  elderly.  This  research  employed  correlation  with  cross  sectional  approach.  The sampling  applied  purposive  sampling  that  involved  25  respondents.  For  data correlation,  questionnaires  were  used  to  research  on  the  stress  and  lifestyle,  and observation  sheet  was  used  to  measure  the  blood  pressure  to  research  on  the hypertention  incidance.  The  result  of  this  research  showed  stress  levels  had significance values (p)=0,001, lifestyle obtained significant value (p)=0,003. There is a correlation between stress levels and lifestyle in the elderly with hypertention.

## Key Word : Stress, Lifestyle, Hypertension, Elderly

## PENDAHULUAN
Dalam perjalanan hidup manusia, proses  menua  merupakan  hal  yang wajar  dan  akan  dialami  oleh  semua orang  yang dikaruniai umur  panjang. Proses  menua  merupakan  proses sepanjang  hidup,  tidak  bisa  dimulai dari  suatu  waktu  tertentu,  tetapi dimulai  sejak  permulaan  kehidupan. Memasuki usia tua berarti mengalami  kemunduran,  misalnya kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut  memutih,  gigi  mulai  ompong, penglihatan  dan  pendengaran  mulai memburuk, gerakan lambat dan figur tubuh yang tidak proporsional.
Manusia secara lambat dan progresif akan kehilangan daya tahan terhadap  infeksi  dan  menempuh semakin  banyak  distorsi  meteoritik dan  struktural  yang  disebut  penyakit degeneratif (Nugroho, 2008).
Perilaku  makan  yang  tidak  sehat, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, stres, serta minimnya aktivitas fisik merupakan faktor-faktor risiko  penyakit  degeneratif  (Hanafi,
2016). Salah satu penyakit degeneratif  yang  sering  terjadi  pada lansia  adalah  hipertensi  (Nugroho,
2008).
Penyakit hipertensi merupakan  penyakit  yang  mendapat julukan  “ silent  killer ”  karena  biasa datang tanpa gejala dan tanda-tanda peringatan. Penyakit hipertensi menjadi  penyebab  utama  kematian diseluruh  dunia,  selain  itu  penyakit hipertensi dapat menyebabkan berbagai komplikasi terhadap beberapa  penyakit  lain  (Udjianti, 2010).  Lansia  dengan  gaya  hidup yang  tidak  sehat  dimana  saat  usia sudah  mulai  lanjut  mereka  masih merokok, minum kopi, makan makanan  berkolesterol  tinggi,  kadar garam  tinggi  dan  serat  kurang. Lansia dengan kelas ekonomi menengah  kebawah  masih  harus bekerja yang terlalu keras memenuhi kebutuhan  hidup  dan  menyebabkan tekanan fisik dan mental pada lansia.
Prevelensi  hipertensi  diseluruh dunia diperkirakan 15-20%.
Prevelensi  di  wilayah  Asia  Tenggara sebanyak  156.273  dengan  tingkat kematian 14,70% per 100.000 penduduk  (Hermawan,  2014).  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (Rikesdas) Depertemen  Kesehatan  (Depkes) tahun  2013,  menunjukkan  bahwa 25,8%  dari  penduduk  Indonesia
mengalami  penyakit  tekanan  darah tinggi.
Prevelensi
hipertensi mengalami  penurunan  dari  31,7% pada  tahun  2007  menjadi  25,8% pada tahun 2013. Prevalensi penyakit  hipertensi  di  provinsi  Jawa Timur  sebesar  26,2%  (Rikesdas,
2013). Penderita hipertensi di Kabupaten Bojonegoro sebesar 31,0%  (Rikesdes,  2007).    Prevelensi penderita hipertensi di wilayah puskesmas  balen  sebesar  99,65% (Data  Dinkes  Bojonegoro  2015).
Menurut  data  di  PONKESDES  Desa Kemamang pada tahun 2016
terdapat  50  lansia  yang  menderita hipertensi.
Berdasarakan hasil studi pendahuluan berupa wawancara dan observasi  langsung  dengan  5  lansia di  Desa  Kemamang  dimana  masuk dalam  wilayah  Puskesmas  Balen didapatkan data bahwa 3 lansia laki- laki dan 2 perempuan sering mengeluh  pusing,  cemas,  sulit  tidur dan banyak fikiran serta didapat juga banyak lansia  yang  merokok, minum kopi, tidur terlalu malam.
Beberapa  karakteristik,  kondisi dan  kebiasaan  seseorang  dapat meningkatkan resiko terjadinya hipertensi.  Beberapa  faktor  resiko utama  yaitu  usia,  ras,  jenia  kelamin,
obesitas, kurang aktivitas fisik kebiasaan merokok dan dan konsumsi  alkohol  serta  faktor  lain seperti  mempunyai  riwayat  keluarga penderita  hipertensi  dan  juga  stress yang berkepanjangan (Prasetyaningrum, 2014). Faktor kebiasaan  mengkonsumsi  obat-obat tertentu juga menyebabkan hipertensi seperti obat yang mengandung  estrogen,  obat  flu ataupun  obat  antiradang-antinyeri (Santoso, 2010).
Stress normal sebenarnya merupakan  reaksi  alamiah  yang berguna, karena stress akan mendorong  kemampuan  seseorang mengatasi kesulitan/problem
kehidupan.  Tetapi,  dalam  kehidupan dunia modern, banyaknya persaingan  tuntutan,  dan  tantangan yang  menumpuk,  menjadi  tekanan dan  beban  stress  (ketegangan)  bagi semua  orang.  Jika  tekanan  stress terlampau  besarsampai  melampaui batas dari daya tahan   individu maka akan menimbulkan gejala-gejala non-spesifik  pertahanan  diri  dan ketegangan  jiwa  akan  merangsang kelenjar anak ginjal untuk melepaskan  hormon  adrenalin  dan memacu tekanan darah menjadi naik (Hartono, 2007). Selain stress
terdapat  faktor  risiko  lain  yang menyebabkan  timbulnya  hipertensi yaitu  gaya  hidup.  Gaya  hidup  yang tidak  sehat  seperti    minum-minuman mengandung alkohol, merokok, stres  emosional    dan  kurangnya aktifitas fisik yang dapat meningkatkan risiko hipertensi.
Sedang untuk perilaku makan, penduduk di pedesaan telah berubah  dari  yang  awalnya  berada pada  pola  tradisional  berubah  pada pola  modern  dengan  kebiasaan mengkonsumsi makanan dan minuman  berisiko  seperti  makanan dengan  kandungan  lemak,  gula, garam yang  tinggi (Hanafi, 2016).
Upaya  yang  dapat  dilakukan untuk  mengurangi  tingkat  stress  dan merubah  gaya  hidup  tidak  sehat dengan  kejadian  hipertensi  adalah dengan  mengurangi  tingkat  stress pada  lansia  yang  berfokus  pada pengurangan  emosi  negatif  seperti menciptakan pikiran positif dan suasana yang nyaman dalam keseharian sehingga tidak menimbulkan  tekanan  darah  pada lansia,  sedangkan  untuk  merubah gaya  hidup  dan  memperbaiki  gaya hidup dapat dilakukan dengan menjaga  pola  makan,  olahraga, restriksi natrium (pembatasan
natrium/garam dapur), diet, penghentian konsumsi rokok, menghindari  stress.  Upaya  untuk mengurangi  hipertensi  tidak  hanya menggunakan  farmakologis    atau diet  semata,  tetapi  juga  dengan membuat  tubuh  selalu  rileks  dengan memberikan  stimulus  positif  ke  otak seperti  relaksasi,  ,meditasi,  yoga maupun  terapi  musik.  Sedang  untuk terapi  farmakologis  menggunakan obat  golongna  antihipertensi  (Agoes, Agoes dan, Agoes, 2010)
Berdasarkan uraian latar belakang  diatas,  peneliti  tertarik untuk  meneliti  bagaimana  hubungan tingkat stres dan gaya hidup terhadap  kejadian  hipertensi  pada lansia Desa Kemamang, keacamatan Balen, Kabupaten
Bojonegoro.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian korelasional.
Jenis
penelitian ini menggunakan rancangan cross  sectional adalah jenis  rancanagan  penelitian  dengan melakukan pengukuran atau pengamatan  pada  saat  bersamaan, atau  melakukan  pemeriksaan  status paparan  dan  status  penyakit  pada titik yang sama (Hidayat, 2010).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia No Usia Prosentase (%) 1 60-64 tahun 24 2 65-69 tahun 44 3 70-74 tahun 33 4 > 75   tahun 0 Jumlah 100
Sumber : data primer 2017
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 25 responden kurang dari sebagian  berusia  65 –  69  tahun sebanyak 11 orang (44%).
Tabel 2 .  Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan ras/suku No  Ras/Suku % 1 Jawa 100 Jumlah 100 Sumber : data primer 2017
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  yaitu suku  jawa  sebanyak  25  orang (100%).
Tabel 3 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin No Jenis kelamin Prosentase (%) 1 Laki-laki 36 2 Perempuan 64 Jumlah 100
Sumber : data primer 2017
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa lebih dari sebagian responden berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak 16 responden (64%).
Tabel 4. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan IMT No Berat Badan Prosentase (%) 1 Berat badan kurang 32 2 Berat badan normal 56 3 Kelebihan berat badan 0 4 Pre obesitas 12 5 Obesitas class I 0 6 Obesitas class II 0 7 Obesitas class III 0 Jumlah 100
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa lebih dari sebagian responden memiliki  indeks  masa  tubuh  berat badan  normal    yaitu  sebanyak  14 responden (56%).
Tabel 5. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan umur No Pekerjaan Prosentase (%) 1 Tidak bekerja 24 2 Pensiunan 16 3 Wiraswasta 4 4 Buruh 12 5 Tani 44 Jumlah 100 Sumber : data primer 2017
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 25 responden kurang dari sebagian  bekerja  sebagai  Tani  yaitu sebanyak 11 orang (44%).
Tabel 6. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan riwayat hipertensi No Riwayat Prosentase (%) 1 Ada riwayat 52 2 Tidak ada riwayat 48 Jumlah 100
Sumber : data primer 2017
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa lebih dari sebagian responden mempunyai  riwayat  hipertensi  yaitu sebanyak 13 responden (52%).
Tabel 7. Distribusi tingkat stress
No
Tingkat stress Prosentase (%) 1 Normal 0 2 Ringan 4 3 Sedang 64 4 Berat 32 5 Sangat berat 0 Jumlah 100 Sumber : data primer 2017 Hasil penelitian dapat
diketahui bahwa dari total 25 responden  terdapat    lebih  dari sebagian  responden    mengalami tingkat  stress  sedang  I  yaitu  16 responden (64%).
Tabel 8. Distribusi gaya hidup No Gaya Hidup Prosentase (%) 1 Sehat 44 2 Tidak sehat 56 Jumlah 100 Sumber : data primer 2017
Hasil  penelitian  diatas  dapat
diketahui bahwa dari total 25 ressponden terdapat lebih dari sebagian responden mempunyai gaya  hidup  tidak  sehat  yaitu  14 responden (56%).
Tabel 9. Distribusi hipertensi No Hipertensi Prosentase (%) 1 Normal 0 2 Prehipertensi 4 3 Hipertensi stage I 36 4 Hipertensi stage II 60 Jumlah 100 Sumber : data primer 2017
Hasil  penelitian  diatas  dapat diketahui bahwa dari total 25 responden terdapat lebih dari sebagian responden mengalami hipertensi stage II yaitu 15 responden (60%).
Tabel 10 Tabulasi Silang Tingkat  Stress  Pada  Lansia  Terhadap kejadian Hipertensi
Tingk at Stres s Hipertensi Tota l Pre- hipe rten si Hiperte nsi stage I Hiper tensi Stage II N % N % N % N % Ringa n 1 100
0 0 0 0 0 0 9 56,2 5 0 0 0 0 7 43, 75
8 100 1 100 16 100
8 100 Seda ng Berat Total
25 100 Sumber : data primer 2017 Hasil penelitian didapatkan kurang  dari  sebagian  responden dengan tingkat stress sedang mengalami  hipertensi  stage  II  yaitu  7 responden  (43,75%)  dan  mayoritas responden  dengan  tingkat  stress berat  mengalami  hipertensi  stage  II yaitu 8 responden (100%).
Tabel  12. Tabulasi Silang Gaya Hidup Pada Lansia  Terhadap kejadian Hipertensi Ga ya Hid up Hipertensi Total Pre hipe rten si Hiperte nsi stage I Hipe rtens i Stag e II N % N % N % N % Se hat 0 0 1 7,14 8 72, 73 1 7,1 4 3 27,2 7 12 85,7 2 11 100 14 100 Tid ak seh at Total 25 100 Sumber : data primer 2017
Hasil penelitian didapatkan sebagian  besar  responden    dengan gaya  hidup  tidak  sehat  mengalami hipertensi stage II yaitu 12 responden (85,72%).

## PEMBAHASAN

## Tingkat Stress
Dari  data  didapatkan  tingkat stress  ringan  yang  paling  banyak dimana 16 responden yang mengalami  tingkat  stress  sedang
(64%),.  Stress  sendiri  merupakan reaksi adaptif, bersifat sangat individual, sehingga suatu stress bagi seseorang belum tentu sama tanggapannya bagi orang lain. Hal ini
sangat dipengaruhi oleh tingkat kematangan berpikir, tingkat
pendidikan, dan kemampuan
adaptasi seseorang terhadap
lingkungannya (Hartono, 2007).
Sedang  menurut  Hermawan  (2014) stress juga merupakan faktor pencetus,  penyebab  sekaligus  akibat dari  suatu  gangguan  atau  penyakit. Faktor  psikososial  cukup  punya  arti untuk  terjadinya  stres  yang  terjadi pada diri seseorang.
Dari  uraian  di  atas  lebih  dari sebagian    responden    megalami tingkat stress sedang, hal ini merupakan  permasalahan  yang  terjadi pada  lanjut  usia  salah  satunya  adalah stress. Usia lanjut tidak akan menjadikan  seseorang  terbebas  dari yang namanya masalah karena selama kita hidup masalah akan selalu menghampiri.  Kemampuan    antar individu  dalam  menghadapi  tekanan atau  masalah  tidaklah  sama.  Stress bisa  timbul  karena  adanya  tekanan yang dialami seseorang dimana seseorang tersebut tidak bisa menghadapi  tekanan  yang  dialami. Untuk  mengurangi  terjadinya  stress tersebut dapat  dilakukan  dengan mengelola stres salah satunya dengan melakukan peningkatan kekebalan stress  dengan  mengatur  pola  hidup
sehari-hari pada lansia seperti konsumsi makanan dan pergaulan.
Berdasarkan tabulasi pekerjaan  tani  mengalami  stress berat sebanyak 4 responden (36,4%) dari  11  responden  yang  bekerja sebagai  tani  sedangkan  untuk  buruh didapatkan 2 responden (66,7%) dari 3 responden yang bekerja buruh.
Hartono  (2007)    menjelaskan secara  umum faktor penyebab stress digolongkan menjadi beberapa kelompok    diantaranya  tekanan  fisik meliputi  kerja  otot/olahraga  yang berat,  kerja  otak  yang  terlalu  lama, dan  sebagainya,  tekanan  psikologis meliputi  hubungan  suami  istri/orang tua-anak, persaingan antarsaudara/teman  kerja,  hubungan sosial  lainnya,  etika  moral  dan sebagainya, dan tekanan sosial ekonomi  meliputi  kesulitan  ekonomi, problem  keuangan,  rasialisme,  dan sebagainya. Menurut Hermawan (2014) secara umum stress merupakan  ketidaksesuaian  antara tuntutan  hidup  yang  diterima  dengan kemampuan untuk mengatasi tuntutan tersebut.
Hasil menunjukkan bahwa kurang dari  sebagian  lansia  bekerja  sebagai tani,  tetapi  untuk  stress  berat  banyak menyerang lansia yang bekerja
sebagai  buruh. Hal  ini terjadi karena semakin  tinggi  tekanan  yang  dialami seseorang maka stresspun akan sulit dihindari  apalagi jika  tanggapan seseorang  terhadap  tekanan  kurang baik . Banyak tekanan dapat mempengaruhi  tingkat  stress  pada lansia    yang  mana  lansia  mengalami tekanan  fisik    dimana  kerja  otot  yang terlalu  berat di usia  yang sudah tidak lagi  muda  dan  fungsi    dari  sistem tubuh sudah berkurang.

## Gaya Hidup
Berdasarkan  tabel  7  dapat diketahui bahwa terdapat 11
responden  mempunyai  gaya  hidup sehat (44%), 14 responden mempunyai  gaya  hidup  tidak  sehat (56%).
Gaya  hidup  menunjukkan  pola perilaku individu sehari-hari diekspresikan  dalam  aktifitas,  minat dan  opininya  untuk  mempertahankan hidupnya.  Untuk    gaya  hidup  sehat berupa  serangkaian  pola  perilaku atau  kebiasaan  hidup  sehari-hari untuk  memelihara  dan  menghasilkan kesehatan, mencegah resiko terjadinya  penyakit  serta  melindungi diri untuk sehat secara utuh (Pusparani, 2016). Faktor-faktor yang mempengaruhi gaya hidup antara lain
yaitu kebiasaan, keterampilan, pengamatan,  berpikir  rasional,  sikap, inhibisi  dan  tingkah  laku  afektif (Susilo, 2011).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa lebih dari sebagian responden bergaya hidup tidak sehat. Gaya hidup tidak sehat ini disebabkan  oleh  kebiasaan  yang dilakukan  individu  dimana  kebiasaan ataupun  pola  perilaku  sehari-hari yang  tidak  menjaga,  memelihara, serta  melindungi  tubuh  untuk  tetap sehat.  Gaya  hidup  juga  diperoleh atau dilakukan seseorang berdasarkan  dari  pengamatan  serta sikap  dan  juga  pola  pikir  seseorang yang  tidak  begitu  memikirkan  apa yang dilakukan adalah tidak baik bagi kesehatan.
Dari  hasil  tabulasi  silang  gaya hidup dengan didapatkan lansia yang mempunyai IMT pre obesitas mempunyai  gaya  hidup  tidak  sehat yaitu  3  responden  (100%)  dari  3 responden  yang  mempunyai  IMT  pre obesitas  sedangkan  yang  mengalami IMT  normal  didapatkan  5  responden (35,7%)  dari  14  responden  yang mempunyai berat badan normal.
Menurut  Agoes,  dkk  (2011) dengan mempertahankan berat badan  ideal  akan  mengurangi  risiko
mengidap penyakit kronis dan meningkatkan kualitas hidup.
Menurut  Widhartho  (2007),  orang yang gemuk jantungnya bekerja lebih keras dalam memompa darah.
Dari uraian diatas dapat diketahui bahwa  dengan  mempunyai  gaya hidup yang tidak sehat akan mempengaruhi  indeks  masa  tubuh seseorang , dengan gaya hidup yang sehat  maka  akan  membuat  indexs masa  tubul  ideal  tapi  dengan  gaya hidup  yang  tidak  sehat  dapat  kita ketahui indexs masa tubuh seseorang  tidak  normal  bisa  berat badan kurang bahkan pre obesitas.

## Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  tabel  8  dapat diketahui  bahwa  1  responden    yang prehipertensi (4%), sedang 9 responden yang mengalami
hipertensi  stage  I  (36%),  dan  15 responden mengalami hipertensi stage II (60%).
Faktor resiko yang mempengaruhi hipertensi dapat dibagi  menjadi  dua  faktor  yang  tidak dapat  dirubah  dan  dapat  dirubah. Faktor  yang  tidak  dapat  dirubah meliputi  ras,  usia,  riwayat  keluarga, dan jenis kelamin, sedang faktor yang bisa dirubah meliputi obesitas,
sindroma  resistensi  insulin  (sindroma metabolik),  kurang  gerak,  merokok, sensitivitas  natrium,  kadar  kalium rendah, konsumsi minuman beralkohol secara berlebih dan stress (Junaidi et al, 2013)
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  lebih  dari  sebagian  responden menderita  hipertensi  stage  II,  hal  ini merupakan  permasalahan  yang  terjadi pada  lanjut  usia  salah  satunya  yaitu hipertensi.  Kebiasaan,  pola  perilaku maupun tekanan yang dialami seseorang  lansia  dapat  menyebabkan seseorang mengalami hipertensi. Kebanyakan lansia mengalami hipertensi yaitu karena beberapa faktor penyebab. Dari faktor yang bisa diubah bahkan  dari  faktor  yang  tidak  bisa dirubahpun.  Hipertensi  terjadi  pada lansia  dikarenakan  beberapa  faktor, yaitu :
Berdasarkan  tabulasi  silang dengan jenis kelamin didapatkan total responden  berjenis  kelamin  laki-laki (sebanyak  9  orang),  5  responden (55,6%)  mengalami  hipertensi  stage II sedangkan total responden berjenis kelamin  perempuan  (sebanyak  16 orang), 10 responden (62,5%)
diantanya mengalami hipertensi stage II.
Menurut.  Junaidi et  al (2013) menjelaskan  di  antara  orang  dewasa dan  setengah  baya,  ternyata  kaum laki-laki  lebih  banyak  yang  menderita hipertensi. Namun, hal ini akan terjadi sebaliknya  setelah  berumur  55  tahun ketika  sebagian  wanita  mengalami menopouse.  Hipertensi  lebih  banyak dijumpai pada wanita.
Dari uraian diatas dapat diketahui  bahwa  hipertensi  banyak menyerang  lansia  yang  berjenis kelamin  perempuan.  Hal  ini  terjadi karena peran hormon estrogen adalah  meningkatkan  kadar  HDL yang  merupakan  faktor  pelindung dalam pencegahan terjadinya ateroklerosis.  Pada  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  antara  responden yang  berjenis  kelamin  perempuan dengan  laki-laki,  lebih  dari  sebagian responden perempuan yang mengalami hipertensi stagae II, hal ini meyatakan  bahwa  perempuan  yang bertambah  umur  dan  mengalami manoupause semakin besar mengalami hipertensi.
Berdasarkan tabulasi silang dengan  umur  dari  25  responden didapatkan  total  responden  65-69 tahun (sebanyak 11 orang), 6
responden
(54,5%) mengalami hipertensi  stage  II.  Sedangkan  total
responden umur 70-74 tahun (sebanyak  8  orang),  6  responden (75,0 %) diantanya mengalami hipertensi stage II.
Menurut  Depkes  (2008)  Umur mempengaruhi  terjadinya  hipertensi, pada  usia  lanjut,  hipertensi  lebih sering ditemukan hanya berupa tekanan  darah  sistolik.  Tingginya hipertensi sejalan dengan bertambahnya umur, disebabkan oleh perubahan  struktur  pada  pembuluh darah  besar,  terutama  menyebabkan peningkatan  tekanan  darah  sistolik. Junaidi et al (2013) penambahan usia dapat  meningkatkan  faktor  resiko terjangkitnya penyakit hipertensi. Walaupun  penyakit  hipertensi  bia terjadi pada segala usia, tetapi paling sering  menyerang  dewasa  yang berusia 35 tahun atau lebih. Meningkatnya  tekanan  darah  seiring dengan  bertambahnya  usia  memang sangat  wajar.  Hal  ini  disebabkan adanya perubahan alami pada jantung,  pembuluh  darah,  dan  kadar hormon.  Namun,  jika  perubahan  ini disertai  dengan  faktor  risiko  lain  bisa memicu terjadinya hipertensi.
Dari uraian diatas dapat diketauhi semakin tinggi umur seseorang  semakin  tinggi  tekanan darahnya,  jadi  orang  yang  lebih  tua
cenderung  memiliki  tekanan  darah yang  lebih  tinggi  dari  orang  yang mempunyai  usia  yang  lebih  muda. Hal ini disebabkan adanya perubahan alami  pada  jantung  pembuluh  darah dan  kadar  hormon.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian semakin
bertambahnya umur seseorang dapat meningkatkan resiko kejadian hipertensi.
Berdasarkan tabulasi silang dengan  Indexs  Masa  Tubuh  (IMT) dari  25  responden  didapatkan  total responden berat badan kurang (sebanyak  8  orang),  5  responden (62,5%)  mengalami  hipertensi  stage II.  sedangkan  total  responden  pre obesitas  (sebanyak  3  orang),  3 responden (100%) mengalami hipertensi stage II.
Semakin  besar  massa  tubuh seseorang,  semakin  banyak  darah yang  dibutuhkan  untuk  menyuplai oksigen  dan  nutrisi  ke  otot  dan jaringan  lain.  Obesitas  meningkatkan jumlah  panjangnya  pembuluh  darah sehingga dapat meningkatkan resistensi  darah  yang  seharusnya mampu  menempuh  jarak  lebih  jauh. Peningkatan resistensi ini menyebabkan tekanan darah menjadi lebih tinggi (Junaidi et al , 2013).
Responden  dengan  IMT  yang digolongkan  obesitas  lebih  beresiko menderita  hipertensi.  Pada  subyek yang gemuk atau obesitas mempunyai  kadar  lemak  yang  lebih tinggi  daripada  subyek  yang  normal. Kadar  lemak  yang  tinggi  dapat mengakibatkan  penebalan  dinding pembuluh  darah  atau  ateroklerosis yang dapat memicu kenaikan tekanan  darah.  Tapi  tidak  menutup kemungkinan responden yang mempunyai  berat  badan  normal  bisa mengalami hipertensi.
Berdasarkan tabulasi silang dengan  riwayat  hipertensi  keluarga dari  25  responden  didapatkan  total responden  ada  riwayat  (sebanyak  13 orang), 11 responden (84,6%) mengalami hipertensi stage II. sedangkan  total  responden  tidak  ada riwayat  (sebanyak  12  orang),  4 responden (33,3%) mengalami hipertensi stage II.
Hipertensi  merupakan  penyakit keturunan. Jika salah satu dari  orang tua kita menderita penyalkit hipertensi,  sepanjang  hidup  kita memiliki  resiko  terkena  hipertensi sebesar  25%.  Jika  kedua  orang  tua kita menderita hipertensi, kemungkinan kita terkena penyakit ini sebesar 60% (Junaidi et al , 2013).
Dari uraian diatas dapat diketauhi  bahwa  seseorang  yang mempunyai  riwayat  keluarga  yang mempunyai  hipertensi  kemungkinan besar mereka akan mempunyai hipertensi jika tidak menjaga kesehatan  dan  menghindari  diri  dari hal-hal yang menambah resiko terjadinya  hipertensi. Jika gaya hidup yang dijalani tidak sehat bahkan tidak memperhatikan kesehatan kemungkinan  besar  mereka  akan terkena  hipertensi  karena  faktor  lain yang menambahnya.
Berdasarkan tabulasi didapatkan  total  responden  tidak bekerja  (sebanyak  6  orang),  4 responden (66,7%) mengalami hipertensi  stage  II.  Sama  dengan total  responden  pekerjaan  buruh (sebanyak  3  orang),  2  responden (66,7%)  mengalami  hipertensi  stage II.
Kurang  aktivitas  fisik  dapat meningkatkan risiko seseorang terkena  penyakit  hipertensi.  Hal  ini berkaitan dengan masalah kegemukan.  Orang  yang  tidak  aktif cenderung  memiliki  frekuensi  denyut jantung  lebih  tinggi  sehingga  otot jantung  harus  bekerja  lebih  keras pada  saat  kontraksi  (Junaidi et  al
, 2013).
Dari  hasil  dapat  diketauhi  bahwa seseorang  yang  aktivitasnya  kurang dan  berlebih  yang  dilakukan  sehari- hari enyangkut pekerjaan yang dilakukan  mempunyai  peran  bagi seseorang terkena hipertensi. Kurang aktivitaspun akan meningkatkan denyut  jantung  begitu  pula  jika aktivitas berlebih denyut jantung akan bekerja  lebih  keras  saat  aktivitas yang dilakukansudah melampaui batas  yang  ditetapkan  oleh  tubuh, saat  jantung  bekeraja  lebih  cepat aliran darah akan lebih cepat dipompa  dan  bisa  menyebabkan tekanan darah meningkat atau naik.

## Hubungan  Tingkat  Stress  Pada Lansia Terhadap  Hipertensi
Berdasarkan  hasil  uji  statistic Spearman
Rho dengan menggunakan SPSS  for  Windows
antara tingkat stress dengan hipertensi  terdapat  hubungan  yang positif dengan korelasi kuat (r = 0,620 dan  p  =  0,001<  0,05).  Hal  ini  berarti semakin  tinggi  tingkat  stres  makan semakin  tinggi  hipertensi  sehingga hipotesis diterima.
Berdasarkan penelitian didapatkan lebih dari sebagian responden    dengan  tingkat  stress
sedang  mengalami  hipertensi  stage  I yaitu 9 responden (56,25%).
Hubungan Gaya

## Hidup Pada
Lansia Terhadap  Hipertensi
Berdasarkan  hasil  uji  statistic Chi-Square dengan  menggunakan
SPSS for Windows antara gaya hidup dengan  hipertensi    didapatkan  nilai signifikasi  0,003.    Karena  nilai signifikasi  (0,003  <  0,05)  maka  Ho ditolak  yang  artinya  ada  hubungan antara  gaya  hidup  terhadap  kejadian hipertensi  pada  lansia  di  Desa Kemamang Kecamatan balen
Kabupaten Bojonegoro.
Berdasarkan
penelitian didapatkan lebih dari sebagian responden    dengan  gaya  hidup  tidak sehat  mengalami  hipertensi  stage  II yaitu 12 responden (85,72%).

## KESIMPULAN
1. Ada hubungan yang signifikan antara tingkat  stress  terhadap  kejadian hipertensi di Desa Kemamang
Kecamatan  Balen  dengan  nilai
signifikan p=0,001<
standar signifikan 0,05.
2. Ada hubungan yang signifikan antara gaya hidup terhadap kejadian hipertensi di Desa Kemamang
Kecamatan  Balen  dengan  nilai
signifikan 0,003 < standar signifikan 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Agoes,  A.,  Agoes,  A.,  Agoes,  A. (2010). Penyakit Di Usia Tua . Jakarta: EGC.
Hanafi.  A  (2016). Skripsi  Gambaran Gaya Hidup Penderita Hipertensi Di Kecamatan Suwono Kabupaten . Semarang: Universitas Diponegoro. Hermawan, F. (2014). Jurnal Hubungan Tingkat Stress Dengan Tekanan Darah Pada  Lansia  Hipertensi  Di Gamping Sleman Yogyakarta . (http://opac.unisayogya.ac.id/
312/1/NASKAH%20PUBLIKA
SI.pdf ).  Diakses  pada  20 Oktober 2016.
Hidayat, A.A (2010 ). Metode Penelitian Kesehatan: Paradigma Kuantitatif. Surabaya: Healt Books Publishing. Junaidi, S., Yulianti, E., Renata, M.G. (2013). Hipertensi  Kandas Berkat Herbal . Jakarta: FMedia.
Nugroho,  W.  (2008). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik, Ed. 3 . Jakarta: EGC.
Prasetyaningrum,
Y.I (2014). Hipertensi Bukan Untuk Ditakuti . Jakarta: FMedia.
Pusparani  (2016). Skripsi  Gambaran Gaya  Hidup  Pada  Penderita
Hipertensi Di Puskesmas Ciangsana Kecamatan Gunung Putri Kabupaten
Bogor . ( http:// repository.uinjkt.ac.id/d space/bitstream/.../INDAH%2 0DWI%20PUSPARANI- FKIK.pd ).  Diakses  pada  11 Nopember 2016 Santoso,  D.  (2010). Membonsai Hipertensi .  Surabaya:  Jaring
Pena.
Susilo, R. (2011). Pendidikan Kesehatan dalam
Keperawatan .  Yogyakarta  :
Nuha Medika.
Udjianti,  W.  J.  (2010). Keperawatan Kardiovaskular . Jakarta:
Salemba Medika.