## PENGEMBANGAN RANCANGAN PENGUATAN KAPASITAS PRECEPTOR KLINIS MELALUI KAJIAN GAP KOMPETENSI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBABAT CIMAHI MENUJU RUMAH SAKIT PENDIDIKAN
Tintin Sumarni a , F. Sri Susilaningsih b , Murtiningsih c, Mokh. Sandi Haryanto d a Stikes Jendral Ahmad Yani Cimahi Indonesia b Universitas Padjadjaran Bandung, Indonesia c Stikes Jendral Ahmad Yani Cimahi, Indoensia d Institut Kesehatan Rajawali Bandung , Indonesia
* Corresponding author : sumarnitintin20@gmail.com , 0815-7214-0677

## Abstract
Background : Preceptors  play  an  important  role  in  clinical  guidance,  namely  guiding  and educating preceptees to become professional nurses. Preceptors have duties as educators and clinical officers who are often constrained by time and workload. When teaching, preceptors need  methods  or  strategies  so  that  learning  objectives  can  be  achieved  and  are  effective . Objective : The  aim  is  to  analyze  the  competency  gap  for  Clinical  Nurses  3    in  clinical guidance capacity at Cibabat Cimahi Regional Hospital . Method: The design of this research is  action  research.  Taking  total  sampling,  the  research  reached  stage  2  of  the  4  stages  of action  research. Results :  the  results  of  Clinical  Nurses  3    ,  Nurse  Competency  in implementing  clinical  guidance  for  students  are  still  low.  Part  A  regarding  student evaluation, the average score is 31.319 with 22 people with high competency and 25 people with low competency. Part B is about determining individual goals and teaching, the average score is 42.1 with 17 people with high competency and 30 people with low competency. Part C is about determining teaching strategies, the average score is 60.8 with 18 people with high competency and 29 people with low competency. Part D regarding knowledge demonstrations held, the average score was 17 with 20 people with high competency and 27 people with low competency. Conclusion : There is a clinical competency gap in Clinical Nurses 3 Keywords: Competency Gaps; Mentors; Reinforcement design

## Abstrak
Latar belakang: Preceptor berperan penting dalam bimbingan klinik yakni membimbing dan mendidik preceptee menjadi perawat profesional. Preceptor memiliki tugas sebagai pendidik dan petugas klinik yang sering terkendala dengan waktu dan beban kerjanya. Preceptor ketika mengajar  memerlukan  metode  atau  strategi  agar  tujuan  pembelajaran  dapat  tercapai  dan efektif. Tujuan menganalisis gap kompetensi  Perawat  Klinik  3  dalam  kapasitas  bimbingan klinis  di  RSUD  Cibabat  Cimahi. Metode :  Design  penelitian    ini  dengan Action  research . Pengambilan sampel total sampling sebanyak 50 orang , penelitian sampai pada tahap 2 dari 4  tahap action  research . Hasil: Hasil  Kompetensi  Perawat  Klinis  3  dalam  pelaksanaan bimbingan  klinis  mahasiswa  masih  rendah  Bagian  A  tentang  evaluasi  mahasiswa,  rata-rata nilai 31,319 dengan kom pe tensi tinggi sebanyak 22 orang  dan kom pe tensi rendah 25 orang. Bagian  B tentang menentukan  tujuan dan p engajaran individual, rata-rata nilai  42,1  dengan
Volume 12, No 1, Bulan Februari  Tahun 2024, (Hal.38-49)
kom pe tensi  tinggi  sebanyak  17  orang  dan  kom pe tensi  rendah  30  orang.  Bagian  C  tentang menentukan  strategi p engajaran,  rata-rata  nilai  60,8  dengan  kom pe tensi  tinggi  sebanyak  18 orang  dan  kom pe tensi  rendah  29  orang.  Bagian  D  tentang  Demontrasi p engetahuan  yang terorganisir,  rata-rata  nilai  17  dengan  kom pe tensi  tinggi  sebanyak  20  orang  dan  kom pe tensi rendah 27 orang. Simpulan adanya Gap kompetensi klinis pada Perawat klinik 3.
Kata kunci: Gap Kompetensi ;Preceptor:Rancangan penguatan

## PENDAHULUAN
Pasal  2  dan  5  Peraturan  Pemerintah  N0  93  tahun  2015  Rumah  Sakit  Pendidikan adalah  rumah  sakit  yang  mempunyai  fungsi  sebagai  tempat  pendidikan,  penelitian,  dan pelayanan  kesehatan  secara  terpadu  dalam  bidang  pendidikan  kedokteran,  dan  atau kedokteran  gigi,  pendidikan  berkelanjutan,  dan  pendidikan  kesehatan  lainnya  secara multiprofesi.  Rumah  Sakit  Pendidikan  bertujuan  menjamin  terselenggaranya  pelayanan kesehatan  yang  dapat  digunakan  untuk  pendidikan  dan  penelitian  bidang  kedokteran, kedokteran  gigi  dan  tenaga  kesehatan  lainnya  dengan  mengutamakan  kepentingan  dan keselamatan  pasien.  Serta  menyediakan  dosen  yang  melakukan  bimbingan  dan  pengawasan terhadap mahasiswa dalam memberikan pelayanan klinik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Merujuk  pada  Keputusan  Menteri  Kesehatan  No  1069  tahun  2008  tentang  Pedoman Standarisasi Persiapan dari rumah sakit pendidikan, bahwa tenaga keperawatan menjadi salah satu  dari  tenaga  kesehatan  yang  perlu  mempersiapkan  sumber  daya  manusianya  untuk mendidik  dan  membimbing  mahasiswa  praktikan  yang  akan  datang  ke  rumah  sakit.  Dalam prosesnya rumah sakit bukan hanya merupakan pelayanan jasa akan tetapi merupakan tempat pendidikan  tenaga  kesehatan,  dan  pelayanan  keperawatan  menjadi  bagian  integral  dari pelayanan rumah sakit. Perawat harus dibekali dengan mekanisme pendidikan dan pelatihan dalam  konteks  keperawatan  terkait  dengan  peran  dan  fungsi  perawat  untuk  menghadapi pelayanan dan pendidikan, yang telah diatur melalui  jenjang karir perawat. Untuk itu rumah sakit  perlu  mempersiapkan  dosen  atau  pendidik  klinik  yang  memenuhi  syarat  dalam melaksanakan proses bimbingan mahasiwa.
Apabila  melihat  pola  jenjang  karir  perawat  didalam  PMK  No  40  tahun  2017  bahwa peran  dan  fungsi  dari  Perawat  klinik  3  (PK  3)  adalah  sebagai  :  perawat  klinik  3,  perawat manajer  2  dan  perawat  pendidik  1  maka  dalam  menghadapi  rumah  sakit  pendidikan  PK  3 harus sudah siap melaksanakan proses pembelajaran dan bimbingan secara klinis Kendala  yang  dirasakan  oleh  pihak  asesor  RSUD  Cibabat  Cimahi  meliputi  : pembuatan  perangkat  yang  cukup  sulit,  adanya  asesor  yang  berperan  ganda,  standar bimbingan klinis belum ada, sumber daya manusia (PK 3) nya belum dapat memahami secara keseluruhan  dalam  prosedur  bimbingan  klinis,  masih  belum  ada  evaluasi  berkala  tentang bimbingan  klinis  Karena  tidak  semua    PK  3  memahami  peran  dan  fungsinya  sebagai  PP  1, mereka  beranggapan  bahwa  yang  wajib  memberikan  bimbingan  klinis  terhadap  mahasiswa praktikan adalah kepala ruangan atau ketua tim.
Hasil wawancara dengan PK 3 sebanyak 7 orang di  RSUD Cibabat Cimahi masih ada yang belum memahami secara keseluruhan dari peran dan fungsi perawat klinis 3 atau PK 3. Sebagai  contoh  peneliti  bertanya  :  sejauh  apa  peran  fungsi  PK  3  yang  anda  ketahui  ?  , partisipan menjawab mereka hanya tahu alur jenjang karir, dilakukan asesmen dan tidak tahu fungsinya  untuk  apa.  Hasil  asesmen  dan  kredensial  dari  bidang  keperawatan  serta  komite
keperawatan tahun 2017 dan 2018 untuk uji kompetensi hanya meliputi uji kompetensi klinis saja sedangkan untuk uji kompetensi manajerial (PM 2) atau uji kompetensi pendidik klinis (PP1) belum dilaksanakan

## METODE
Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis gap kompetensi Perawat Klinis (PK 3) dalam kapasitas bimbingan klinis di RSUD Cibabat Cimahi menuju Rumah Sakit Pendidikan. Design Penelitian ini merupakan penelitian action research, yaitu  suatu cara kelompok atau seseorang  dalam  mengorganisasi  suatu  kondisi,  sehingga  mereka  dapat  mempelajari pengalaman  mereka  dan  membuat  pengalaman  mereka  dapat  diakses  orang  lain.    Pada penelitian ini peneliti hanya sampai pada tahap 2 yaitu identifikasi masalah dan perencanaan sehubungan  dengan  keterbatasan  waktu  penelitian.  Tahap  3  dan  4  penelitian  ini  akan dilanjutkan oleh peneliti selanjutnya.
Subyek  penelitian  ini  adalah  perawat  klinik  (PK  3)  yang  ada  di  IGD,  IBS,  ICU,  dan rawat  inap RSUD Cibabat  Cimahi.  Kuesioner digunakan untuk  mengetahui gap kompetensi perawat  (PK3).  Rancangan  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  terbagi  menjadi  2 tahapan.  Tahap  1  untuk  mengidentifikasi Gap Kompetensi  pada  PK  3,  Tahap  ke  2  hasil identifikasi gap Kompetensi  dilakukan  rekapitulasi  untuk  dijadikan  dasar  dalam  menyusun rancangan  kegiatan  penguatan  kapasitas preceptor klinis  yang  kemudian  akan  diverifikasi dan divalidasi oleh pengambil keputusan di RSUD Cibabat Cimahi.
Sampel menggunakan total  sampling sebanyak 50 responden. Kriteria inklusi  adalah Perawat  Klinis    III  dengan    (1)Pendidikan    Ners  dengan  masa  kerja  2  tahun  lebih, (2)Pendidikan  D3  keperawatan  dengan  masa  kerja  lebih  dari  5  tahun,    (3)Melaksanakan bimbingan klinis di area yang sama. Sedangkan kriteria ekslusinya adalah Perawat Klinis III dengan  (1)Pendidikan  D3  Keperawatan  dengan  masa  kerja  kurang  dari  5  tahun, (2)Pendidikan  Ners  kurang  dari  2  tahun    3)Perawat  Klinis  III  yang  tidak  melaksanakan bimbingan klinis.
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Cibabat Cimahi pada ruang rawat inap, IBS,IGD dan ICU, dan Haemodialisis. RSUD Cibabat Cimahi dipilih sebagai tempat penelitian karena saat  ini  rumah  sakit  sedang    berproses  menuju  rumah  sakit  pendidikan.  Penelitian dilaksanakan dari bulan Mei sampai dengan  Juni 2019.
Uji etik dengan nomor surat 445/020/TKEP telah dilakukan  dan telah  mendapatkan persetujuan  dari  komite  etik  RSUD  Cibabat.  Prinsip-prinsip  etik  yang  meliputi:  1) Right  to self  determination, prinsip  etik  ini  dilakukan  dengan  cara  memberikan  kebebasan  kepada responden  untuk  ikut  dalam  penelitian  setelah  mendapat  penjelasan  tentang  maksud,  tujuan dan  manfaat  penelitian.  Responden  yang  bersedia  mengikuti  penelitian  menandatangani informed  consent dan  sebaliknya  jika  responden  tidak  bersedia,  maka  peneliti  tetap menghormati  hak-hak  responden.  2) Right  to  anominity  and  confidentiality, responden  tidak perlu  mencantumkan  nama,  sebagai  gantinya  peneliti  memberikan  kode  pada  setiap kuesioner,  sehingga  responden  dapat  secara  bebas  untuk  menentukan  pilihan  jawaban  dari kuesioner tanpa takut di intimidasi oleh pihak lain termasuk oleh atasan. Penelitian ini tidak berdampak  terhadap  diri  responden  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Semua informasi  yang  diberikan  responden  dijaga  kerahasiaannya  oleh  peneliti.  Responden diberikan  jaminan  bahwa  data  yang  diberikan  tidak  akan  berdampak  terhadap  karir  dan
pekerjaan. Data  yang sudah diperoleh oleh peneliti disimpan dan dipergunakan hanya untuk pelaporan  penelitian  ini.  3) Right  to  fair  treatment prinsip  ini  dilaksanakan  dengan memberikan  intervensi  sesuai  dengan  kesepakatan  yang  tertuang  dalam informed  concent. Sampel yang diambil adalah total sampling yang  berjumlah 50 orang,
Alat  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  kuesioner. Kuesioner yang dipakai peneliti untuk menguji kompetensi preceptor adalah kuesioner baku yang  di  adaptasi  dari  jurnal    Li-Ling  Shu  tahun  2010.  Analisis  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah univariat dan bivariat .  Analisis univariat untuk  melihat  karakteristik responden  seperti  :  masa  kerja  di  unit  tersebut,  umur,    pendidikan  dan  variabel preceptor klinis  yang    terdiri  dari  4  komponen  yaitu  komponen  A  tentang  Evaluasi  pada  mahasiswa, komponen B menentukan tujuan pengajaran, komponen C strategi pengajaran dan komponen D  tentang  demonstrasi  pengajaran.  Analisa bivariat untuk  membuktikan gap kompetensi dengan uji Chi Square .

## HASIl
1. Karakteristik Responden
Tabel 1.  Distribusi Frekwensi Berdasarkan Umur dan Masa Kerja
Tabel  2.  Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Pendidikan
Dari  tabel  di  atas  mengambarkan  informasi  bahwa  rata-rata  umur  responden  adalah  39,8 tahun  dengan  rata-rata  masa  kerja  8,7  tahun.  Sedangkan  pendidikan  responden  menyebar pada tingkat pendidikan D3 keperawatan dan Ners dengan persentasi yang hampir sebanding yaitu 48,9% dan 51,1%.

## 2. Kompetensi Preceptor klinis
Tabel  3. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Komponen Evaluasi Mahasiswa (n=47)
Rata-rata Min Maks Umur Masa Kerja 39,83 thn 8,77 thn 30 thn 25 thn 52  thn 26  thn Pendidikan Jumlah Prosentasi D3 24 orang 51,1 % Ners 23 orang 48,9% Total 47 orang 100% Sub Variabel Kategori Jumlah % Rata-rata Komponen Evaluasi mahasiswa Tinggi Rendah 22 org 25 org 46,8 53,2 ≥ 31,3 Total 47 org 100%
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  pada  kompetensi  PK  3  komponen  evaluasi  mahasiswa mempunyai  rata-rata  nilai  31,319  dengan  kategori  kompetensi  tinggi  sebanyak  22  orang dengan  presentasi  sebanyak  46,8%  dan  yang  mempunyai  kompetensi  rendah  sebanyak  25 orang dengan presentasi sebanyak 53,2%  dari 47 responden
Tabel 4. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Tujuan Dan Pengajaran Individual (n=47)
Tabel di atas menunjukkan bahwa pada kompetensi PK 3 komponen menentukan tujuan dan pengajaran  individual  mempunyai  rata-rata  nilai  42,1  dengan  kategori  kompetensi  tinggi sebanyak  17  orang  dengan  presentasi  sebanyak  36,1%  dan  yang  mempunyai  kompetensi rendah sebanyak 30 orangdengan presentasi sebanyak 63,9% dari 47 responden
Tabel 5. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Strategi Pengajaran (n=47)
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  pada  kompetensi  PK  3  komponen  Strategi  Pengajaran mempunyai rata-rata nilai 60,8 dengan kategori kompetensi tinggi sebanyak 18 orang dengan presentasi  38,2%  dan  yang  mempunyai  kompetensi  rendah  sebanyak  29  orang  dengan presentasi sebanyak 61,8% dari 47 responden
Tabel 6. Distribusi Frekwensi Berdasarkan Demonstrasi Pengajaran
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  pada  kompetensi  PK  3  komponen  Demonstrasi  Yang Terorganisir  mempunyai  rata-rata  nilai  17  dengan  kategori  kompetensi  tinggi  sebanyak  20 orang  dengan  presentasi  42.5  %  dan  yang  mempunyai  kompetensi  rendah  sebanyak  27 dengan presentasi 57,5 %orang dari 47 responden

## 3. Gap Kompetensi
Tabel 4.7 Gap Kompetensi Hasil 4 Komponen Dibandingkan Dengan Yang Seharusnya
Sub Variabel Kategori Jumlah % Rata-rata Menentukan Tujuan Dan Pengajaran Individual Tinggi Rendah 17 org 30 org 36,1 63,9 ≥ 42,1 Total 47 org 100% Sub Variabel Kategori Jumlah % Rata-rata Komponen Strategi Pengajaran Tinggi Rendah 18 org 29 org 38,2 61,8 ≥ 60,8 Total 47 org 100% Sub Variabel Kategori Jumlah % Rata-rata Komponen Demonstrasi Yang Terorganisir Tinggi Rendah 20 org 27 org 42,5 57,5 ≥ 17 Total 47 org 100%
Dari Tabel diatas dapat dilihat bahwa :
a. Analisis  kompetensi  evaluasi  menggunakan  uji  chi  square  dengan  probabilitas  ( p value) 0,303  lebih  besar  dari  alpa  0,05  maka  ho  diterima.  Hal  ini  berarti  tidak  ada  perbedaan bermakna  antara  kompetensi  evaluasi  perawat  RSUD  Cibabat  dengan  kompetensi  yang seharusnya.
b. Analisis  terhadap kompetensi menetapkan tujuam pembelajaran menggunakan uji square dengan probabilitas  ( p value) 0,000 maka lebih kecil dari alpa 0,05 maka ho ditolak. Hal ini  berarti  ada  perbedaan  bermakna  antara  kompetensi  menetapkan  tujuan  pembelajaran perawat RSUD Cibabat dengan kompetensi yang seharusnnya atau disebut dengan adanya Gap.
c. Analisis    terhadap  kompetensi  menetapkan  strategi  pengajaran  pembelajaran menggunakan  uji Chi  square dengan  probabilitas    (p  value)  0,001  maka  lebih  kecil  dari alpa  0,05  maka  ho  ditolak.  Hal  ini  berarti  ada  perbedaan  bermakna  antara  kompetensi menetapkan  tujuan  pembelajaran  perawat  RSUD  Cibabat  dengan  kompetensi  yang seharusnnya atau disebut dengan adanya Gap.
d. Analisis    terhadap  kompetensi  menetapkan  demontrasi  pengetahuan  terorganisir menggunakan  uji Chi  square dengan  probabilitas (p value)  0,000  maka  lebih  kecil  dari alpa  0,05  maka  ho  ditolak.  Hal  ini  berarti  ada  perbedaan  bermakna  antara  kompetensi menetapkan  tujuan  pembelajaran  perawat  RSUD  Cibabat  dengan  kompetensi  yang seharusnnya  atau  disebut  dengan  adanya  Gap  Setelah  dilakukan  uji chi  square disimpulkan ada Gap kompetensi pada perawat PK 3 RSUD cibabat Cimahi

## PEMBAHASAN

## 1. Identifikasi Gap Kompetensi PK 3
Hasil  penelitian  yang  dipaparkan  47  responden  yang  memberikan  jawaban  dalam kuesioner penelitian , apabila dilihat berdasarkan karakteristik umur rata-rata  di  dapatkan 39 tahun, dengan rata-rata masa kerja 8,7 tahun. Sedangkan pendidikan  responden menyebar pada tingkat  Pendidikan D3 keperawatan dan Ners dengan persentasi  yang hampir sebanding  yaitu 48,9%  dan  51,1%.  Ini  menggambarkan  secara  usia  responden  cukup  matang  yang  akan mempengaruhi  produktifitas  kerja  juga  mempengaruhi  secara  kemampuan  teori  apabila  tidak sering  dilakukan  penyegaran.  Lebih  merasa  nyaman  dengan  melakukan  rutinitas  kerja  tanpa memperhatikan budaya kerja yang seharusnya sesuai dengan prosedur.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Elita (2011) menyatakan  bahwa usia akan mempengaruhi  karakter  dalam  mempelajari,  memahami  serta  menerima  suatu  perubahan sehingga  akan  berpengaruh  terhadap  kualitas  dan  kuantitas  seseorang.  Usia  dapat mempengaruhi  produktifitas  kerja,  karena  kemampuan  kerja  seseorang  dibatasi  oleh  faktor usia.
Uji Statistik Evaluasi Tujuan Strategi Demonstrasi Df Asymp. Sig . 8 0.303 15 0.000 14 0.001 5 0.000
Responden sebagian besar berpendidikan D3 walaupun perbandingannya dengan  yang berpendidikan S1 Ners tidak begitu signifikan  akan tetapi  kondisi  ini menggambarkan bahwa umumnya perawat belum melanjutkan studinya mereka setelah lulus D3 langsung bekerja pada rumah  sakit  mengabdikan  diri.Dengan  melihat  data  seharusnya  RSUD  Cibabat  mempunyai modal  SDM  yang  cukup  baik  untuk  pelaksanaan  bimbingan  klinis  ini  akan  tetapi  apabila dilihat  dari  distribusi  pendidikan  lebih  banyak  D3  dan  ini  akan  mempengaruhi  juga  terhadap kemampuan pengetahuan tentang p receptor atau bimbingan klinis.
Pada instrumen penelitian ini terdapat 4 bagian pernyataan untuk melihat kompetensi PK 3. Bagian A menggambarkan Evaluasi Mahasiswa, dari rata-rata ≥ 31,319 didapatkan hasil perawat PK 3 yang mempunyai kompetensi tinggi 22 orang  dan kompetensi rendah 25 orang . Pada  hasil  penelitian  ini  menggambarkan  perbedaannya  yang    signifikan  karena  pada komponen evaluasi perawat PK 3 RSUD Cibabat Cimahi yang melaksanakan bimbingan klinis sering  terlibat  dalam  pelaksanaan  evaluasi  akademik  jadi  secara  pemahaman  tentang pernyataan atau indikator didalam kuesioner selalu dilaksanakan.
Bagian  B  Menentukan  Tujuan  Dan  Pengajaran  Individual  dari  rata-rata  ≥  42,1 didapatkan  hasil  perawat  PK  3  yang  mempunyai  kompetensi  tinggi  17  orang  presentasi sebanyak  36,1%  dan  kompetensi  rendah  30  orang  dengan  presentasi  sebanyak  63,9%.  Hasil data penelitian ini berbeda sekali dengan hasil yang ada di komponen A karena pada komponen B  ini  perawat  PK  3  dalam  pelaksanaan  bimbingan  klinis  membutuhkan  kemampuan pengetahuan    secara  konseptual  dan  hanya  bisa  didapatkan  melalui  pendidikan  formal  ini selaras  sekali  dengan  rata-rata  pendidikannya    D  3  yang  tidak  begitu  jauh  perbandingannya dengan S1 Ners.
Pembelajaran  klinik  merupakan  salah  satu  metode  mendidik  peserta  didik  diklinik yang memungkinkan pendidikan memilih dan menerapkan cara mendidik yang sesuai dengan tujuan,  dan  karakteristik  individual  peserta  didik  berdasarkan  kerangka  konsep  pembelajaran. (Nursalam,2002)
Bagian  C  Strategi  Pengajaran  dari  rata-rata  ≥60,8  didapatkan  hasil  perawat  PK  3  yang mempunyai  kompetensi  tinggi  18 orang  dengan  presentasi 38,2%   dan kompetensi  rendah 29 orang  dengan  presentasi  sebanyak  61,8%.  Hasil  data  penelitian  komponen  C    sama  dengan komponen B , komponen ini perawat PK 3 dalam pelaksanaan bimbingan klinis membutuhkan kemampuan pengetahuan  secara konseptual.
Bagian D Demonstrasi Pengetahuan Yang Terorganisir dari rata-rata ≥ 17  didapatkan hasil perawat PK 3 yang mempunyai kompetensi tinggi 20 orang dengan presentasi 42.5 % dan kompetensi rendah 27 orang dengan presentasi 57,5 %. Berdasarkan hasil penelitian tabel 4.6 ini  menggambarkan  keterkaitan  antara  komponen  B  dan  C  apabila  secara  konseptual  paham terhadap  pelaksanaan  bimbingan  klinis  maka  pada  saat  pelaksanaan  demonstrasi  pengajaran perawat PK 3 tidak akan menemukan hambatan karena secara teknik ketrampilan perawat PK 3 berada  didalam  lingkungan  pelayanan  keperawatan.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  John  Toding,  Novita  (2014)  bahwa  kinerja  pembimbing  klinis  sangat  didukung penuh  oleh  pemahaman  secara  konseptual  dan  teori  yang  berhubungan  dengan  praktik  dan pengembangan ketrampilan klinik keperawatan.
2. Mengidentifikasi Indikator Gap Kompetensi PK 3 di RSUD Cibabat Cimahi Hasil ini ada relevansinya dengan data awal penelitian dimana PK 3 di RSUD Cibabat Cimahi  belum  memahami benar peran dan fungsi  sebagai  perawat  PK 3 juga prosedur  dalam
pelaksanaan bimbingan klinis mahasiswa praktikan. Hasil wawancara dengan PK 3 sebanyak 7 0rang  di    RSUD  Cibabat  Cimahi  masih  ada  yang  belum  memahami  secara  keseluruhan  dari peran  dan  fungsi  perawat  klinis  3  atau  PK  3.  Sebagai  contoh  peneliti  bertanya  :  sejauh  apa peran fungsi PK 3 yang anda ketahui ? , partisipan menjawab mereka hanya tahu alur jenjang karir, dilakukan asesmen dan tidak tahu fungsinya untuk  apa. Data ini peneliti dapatkan pada saat melaksanakan study pendahuluan.
Untuk  itu  perawat  PK  3  di  RSUD  Cibabat  Cimahi  belum  dikatakan  kompeten  dalam pelaksanaan proses bimbingan mahasiswa praktikan serta menjalankan  peran fungsinya. Disini sangat  jelas  sekali  adanya  Gap  kompetensi  yang  harus  ditindaklanjuti  sehubungan  dengan proses bimbingan akan terus ada, selama ada mahasiswa praktikan. Kompetensi perawat PK 3 seharusnya  memiliki  3  peran  fungsi  selain  dari  perawat  klinis,  perawat  manajer  juga  sebagai perawat  pendidik.  Perawat  pendidik  atau  preceptorship    juga  harus  mempunyai  kemampuan atau  kompetensi,  menurut  Nursalam  dan    Effendi  (2008)  untuk  menjadi  preceptor  atau pembimbing  klinik  harus  mempunyai  kriteria  seperti    :  Berpengalaman    dan    kompeten    di lingkungan    klinik,  berjiwa  pemimpin,  mempunyai  ketrampilan  komunikasi  yang  baik, mempunyai  kemampuan  dalam  mengambil  keputusan,  mempunyai  kemampuan  dalam mengajar,  tidak  mempunyai  sikap  yang  menilai  terlalu  awal  pada  rekan  kerja,  mempunyai fleksibilitas untuk berubah, mampu beradaptasi dengan kebutuhan pembelajar
Penilaian  pada  instrumen  bagian  A  tentang  mengevaluasi  mahasiswa  responden mengambil    nilai  rata-rata  ≥  31,319    didapatkan  hasil  perawat  PK  3  yang  mempunyai kompetensi tinggi 22 orang dengan presentasi  dan kompetensi rendah 25 orang.Pada bagian A kurang begitu terlihat indikator atau item bagian mana yang penyebaran jawabannya mengarah pada penilaian sikap kompetensi yang rendah karena terlihat merata dalam pemberian jawaban. Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4.4  (instrumen  B)  berbeda  dengan  penelitian sebelumnya pada instrumen bagian B ini menentukan tujuan dan pengajaran secara individual responden mengambil sikap dengan memberikan hasil dengan nilai rata-rata ≥ 42,1 didapatkan hasil  perawat  PK  3  yang  mempunyai  kompetensi  tinggi  17  orang  dengan  presentasi    dan kompetensi rendah 30 orang.  Apabila dilihat dari sebaran jawaban responden ternyata banyak pemilihan  pada  pernyataan  selain  menetapkan  standar  kompetensi  pada  mahasiswa, menetapkan  sasaran,  merencanakan  kegiatan  dan  mendiskusikan  kesiapan  pengetahuan, keterampilan,  sikap  untuk  melaksanakan  pembelajaran  sesuai  target . Hasil  penelitian  tersebut sama  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yaitu  konflik  waktu  merupakan  salah  satu  kendala dalam pelaksanaan preceptorship dengan keterbatasan waktu  yang diberikan kepada preceptor untuk  memberikan  mahasiswa  berbagai  pengalaman  baru,  sehingga  kurang  maksimal (Omansky,2010)
Hasil  penelitian  pada  instrumen  C  tentang  strategi  pengajaran  responden  memberikan hasil nilai dengan  rata-rata ≥60,8 didapatkan hasil perawat PK 3 yang mempunyai kompetensi tinggi  18  orang    dan  kompetensi  rendah  29  orang.  Sebaran  jawaban  responden  yang  banyak dipilih oleh responden dari 15  item pernyatan hampir 10 item pernyataan mengarah pada item atau indikator : melakukan pre dan post conference, pelaksanaan bed site teaching, melakukan bimbingan  pada  mahasiswa  pada  saat  praktik,  memimpin  mahasiswa  menganalisis mengevaluasi  dan  menafsirkan  masalah,  membantu  belajar  mahasiswa  menemukan  informasi dari  web  site.  Berdasarkan  hasil  pengamatan  peneliti  selama  penelitian,  pembimbing  klinis belum  bisa  melaksanakan  pre  dan  post  conference,  bed  site  teaching,  melakukan  bimbingan
pada  mahasiswa  pada  saat  praktik,  memimpin  mahasiswa  menganalisis  serta    mengevaluasi, akan  tetapi  pembimbing  klinis  lebih  banyak  melibatkan  mahasiswa  praktikan  dalam pelaksanaan  tugas  sehari-hari  perawat  dalam  pelaksanaan  pelayanan  dengan  belum memperhatikan kebutuhan mahasiswa secara target kompetensi yang seharusnya.
Terdapat  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  sebaiknya  perawat  mahir  dalam  hal  teori dan keilmuan dapat  menuliskan rencana asuhan  keperawatan  yang terbaik, berdiskusi tentang patofisiologi penyakit dan respon, treatment yang rasional, dan lain sebagainya, bagaimanapun juga para perawat harus memperjuangkan dan turut ambil bagian dalam memperbaiki kualitas pelayanan keperawatan (Forsberg et al, 2011; Ajani, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  instrumen  D  tentang  demonstrasi  pengajaran memberikan  sikap  nilai    rata-rata  ≥  17    didapatkan  hasil  perawat  PK  3  yang  mempunyai kompetensi  tinggi  20  orang  dan  kompetensi  rendah  27  orang.  Indikator  atau  item  sebaran responden dari jawaban penelitian terfokus pada menjelaskan tindakan dasar dan pengambilan keputusan  dalam  menghadapi  pasien,  kemampuan  berkoordinasi  dan  penyelesaian  masalah terlihat masih kurang mampu. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Elgicil (2007) yang  dilakukan  di  Turkey  yaitu  bahwa  mayoritas  permasalahan  praktik  terkait  kompetensi perawat  pembimbing  klinik  diantaranya  ketidakmampuan  perawat  pembimbing  klinik  dalam mengajarkan  pengkajian,  mayoritas  perawat  pembimbing  klinik  cenderung  monoton, memberikan  umpan  balik  kurang,  tidak  mampu  berkomunikasi  dengan  baik,  tidak  mampu memberikan arahan kepada mahasiswa dan beban kerja berlebih.
Salminen  (2012),  Kompetensi  inti  untuk  perawat  pendidik  yaitu:  Memfasilitasi  sebuah pembelajaran, memfasilitasi pengembangan dan sosialisasi mahasiswa, menggunakan penilaian dan strategi evaluasi, berpartisipasi dalam merancang kurikulum dan melakukan evaluasi hasil program,  berfungsi  sebagai  agen  pembaharu  dan  kepemimpin,  keterlibatan  dalam  beasiswa, berfungsi  dalam  lingkungan  pendidikan.    Preceptor  harus  memiliki  ketrampilan  klinik  dan kemampuan mengajar untuk membimbing mahasiswa keperawatan dan mengaplikasikan teori dan  pengetahuan  ada  proses  pembelajaran.  (Oosey,2009  )  didalam  penelitiannya  Fitroh Ariyandi dalam penelitiannya Pengembangan Alat Ukur Preceptor klinik di RS.
Beberapa    faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  gap  atau  ketidakselarasan  antara kenyataan  dengan  yang  seharusnya  yaitu  meliputi:  kurangnya  kemampuan  atau  pengetahuan tentang pengajaran praktik keperawatan di klinik, kemampuan PK 3  dalam sistem manajerial masih  kurang,  pembimbing  klinis  harus  mengambil  tanggung  jawab  untuk  peka  terhadap kebutuhan  pasien,  bertindak  cermat  dan  hati-hati  untuk  mencegah  kesalahan  tindakan  medis, menangani tingkat stres yang tinggi dalam situasi klinis yang kompleks, dan peka serta mampu berempati  dengan  pasien.  Rendahnya  tingkat    kepercayaan  pembimbing  saat  melakukan bimbingan sehubungan dengan minimnya pengetahuan pembimbing mengenai metode-metode bimbingan yang ideal. Penelitian (Khairulnissa Ajani, Salima Moez, 2O15), menunjukkan hasil bahwa  Gap  Kompetensi  untuk  perawat  pendidik  masih  lemah  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan baik terhadap pasien atau pun teman sejawat.
Untuk  itu  Gap  yang  terjadi  pada  pk  3  di  RSUD  Cibabat  Cimahi  perlu  sekali dilaksanakan Pengembangan Profesional Berkelanjutan bagi Perawat karena dengan  proses ini setiap  individu  perawat  bisa    mempertahankan  dan  memperbaharui  perkembangan  pelayanan kesehatan melalui penetapan standar yang tinggi dari praktik profesional, terutama untuk PK 3
yang  mempunyai  3  peran  fungsi  salah  satunya  adalah  sebagai  pendidik  klinis    sebagai pendukung terhada Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat menuju Rumah Sakit Pendidikan .

## SIMPULAN
Berdasarkan  pada  hasil  pengolahan  data  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini,    dapat disimpulkan bahwa:
1. Pendidikan  PK  3    di  RSUD  Cibabat  Cimahi  menyebar  pada  tingkat  pendidikan  D3 keperawatan dan Ners dengan persentasi yang hampir sebanding yaitu 48,9% dan 51,1%.
2. Hasil  data penelitian Kompetensi  Perawat  PK  3  yang  ada  di  RSUD  Cibabat  dalam pelaksanaan bimbingan klinis mahasiswa masih rendah.
3. Indikator kompetensi   dari ke 4 komponen  yang menjadi  gap adalah :  menetapkan standar kompetensi  pada  mahasiswa,  menetapkan  sasaran,  merencanakan  kegiatan  dan mendiskusikan  kesiapan  pengetahuan,  keterampilan,  sikap  untuk  melaksanakan pembelajaran  sesuai  target , melakukan  pre  dan post  conference ,  pelaksanaan bed  site teaching ,  melakukan  bimbingan  pada  mahasiswa  pada  saat  praktik,  memimpin  mahasiswa menganalisis mengevaluasi dan menafsirkan masalah.
4. Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya    gap  kompetensi  klinis  dari  perawat  PK  3  RSUD Cibabat  Cimahi  oleh  karena  itu  perlu  direncanakan  rancangan  penguatan  dengan dilaksanakan pelatihan, dengan Model pelatihan Preceptorship
Berdasarkan  pada  hasil  pengolahan  data  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini,    dapat  disimpulkan bahwa:
1. Untuk  RSUD  Cibabat  Cimahi,  perlunya  dilakukan  pengembangan  professional  berkelanjutan  atau Contuining Profesionalism Development (CPD) terkait dalam kebutuhan tenaga perawat PK 3 dalam pelaksanaan bimbingan klinis di rumah sakit dalam menghadapi rumah sakit pendidikan.
2. Untuk  perkembangan  Ilmu  Keperawatan,  pelaksanaan  program  preceptorship  atau  pembelajaran klinik merupakan program yang sangat penting dalam menyiapkan mahasiswa keperawatan menjadi seorangperawat  yang  profesional.  Untuk  mewujudkan  hal  tersebut  perlu  mengembangkan ketrampilan  teknikal,  intelektual,  dan  interpersonal  dalam  pembelajaran  klinik  sebagai  persiapan untuk memberikan asuhan keperawatan dan pelayanan yang berkualitas. Pihak Rumah Sakit dengan institusi  bisa  bekerja  sama  memilih  dan  mencetak    preceptor  yang  benar-benar  unggul,  menguasai ilmu keperawatan dan berkompeten bagi mahasiswa praktik.
3. Peneliti lain, peneliti selanjutnya yang melakukan penelitian sejenis diharapkan dapat melaksanakan dari rancangan penguatan kapasitas preceptor klinis PK 3 yang ada di RSUD Cibabat Cimahi dengan pelaksanaan pelatihan Model Preceptorship

## DAFTAR PUSTAKA
Aaron, CS. (2016). The Positive Impact of Preceptors on Recruitment and Retention of RNs in Long-Term Care.
Ajani,  K, Moez, S. (2011). Gap between knowledge  and practice in  nursing. Procedia  Social and Behavioral Sciences. 15, 3927–3931
Anjani,  K,  Moez,  S,  (2011).  Gap  between  knowledge  and  practice  in  nursing. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877042811009426
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian:Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Azwir. 2008 Pengembangan Pola Karir Perawat Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan Jakarta Pusat. Jakarta.
Azwir, Yuningsih, A, dkk. (2010). Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan , Vol. 13:hal1
Browder,  B.,  &  Mosier,  M.  (2015). The  Evaluation  of  aProfessional  Nurse  Contribution Ladder in anIntegrated Health Care System . 11: 4–9.
Cooper,  A,  Palmer,  A.  (2000). Mentoring  Preceptorsjip  And  Clinical  Supervison .  Blackwell Science Dahlia,  S,  dkk.  (2013). The  Performance  of  Clinical  Instructor  toward  Nursing  Internship Students at MentalHospital of Aceh Government
Departemen  Kesehatan  RI.  (2009). Pedoman  Klasifikasi    Dan  Standar  Rumah  Sakit Pendidikan . Jakarta: Bina Pelayanan Medik.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2006). Pedoman  Pengembangan  Jenjang  Karir  Professional Perawat . Jakarta: Bina PelayananMedik. Federal Aviation Administration. (2008). Best Practices For Mentoring In Flight Instruction .
Flood,  L.S  &  Robinia,  K.  (2014).  Bridging  the  gap:  Strategies  to  integrate  classroom andclinical learning. Nurse Education in Practice . 14:329-332
Furguson,  L.  M.  (2010). Nurse  Education  In  Practice. Di  Journal  Homepage Www.Elsevier.Com/Nepr. (akses 23 April 2019).
Hariyanti,  ST,  dkk.  (2017). Correlation  between  Career  Ladder,  Continuing  Professional Developmentand Nurse Satisfaction: A Case Study in Indonesia
Heiman, HJ, dkk. (2016). Health Policy Training: A Review of the Literature : Public Health. Higgins,  S,  Toinette.  (2012). Klinik  Kompetensi  Pembimbing  Klinik  Dalam  Proses Pembelajaran Di Higgins [Jurnal]. Vol. 2 (2).
Hsu,  L,  Hsieh,  dkk.  (2014). Clinical  teaching  competence  inventory  for  nursing preceptors:Instrument development and testing . 46(2): 214–224.
Karami,  A,  Farokhzadian,  Y,  &Foroughameri,  G.  (2017). Nurses'  professional  competency andorganizational commitment: Is itimportantfor human resource management
Keliat, Budiana. (2000) . Standar Asuhan Keperawatan jiwa . Jakarta. EGC.
Keputusan  Kementrian  Kesehatan  RI  Nomor  1069.  (2008).  Pedoman  Klasifikasi  dan  Standar Rumah Sakit Pendidikan.
Kiguli,  S,  dkk.  (2011). Situational  analysis  of  teaching  and  learning  ofmedicine  and  nursing students at MakerereUniversity College of Health Sciences . BMC International Health and Human Rights. Di
http://www.biomedcentral.com/1472698X/11/S1/S3  (akses 22 April 2019)
Kornela, Febi. (2014). Pengembangan Model jenjang Karir Perawat Klinis di Unit rawat Inap RumahSakit. Vol. 28.
Kountur, R. (2007). Metode Penelitian Untuk Penulisan Skripsi Dan Tesis . PPM Jakarta Kurniawan,  Dedi.  (2018). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinyagap  Antara Pendidikan Akademik Dan PraktikKlinik Keperawatan .
Mahanani,  S,  Dewi,  YS,  &  Soeratri,  W.  (2014). Analysis  of  Nurse's  Clinical  Education Performance based on Work Theory and The Indicator of Competence . 9: 27-29 Mantzorou, M. (2004). Preceptorship In Nursing Education: Is It A Viable Alternative Method For  Clinical  Teaching.  Laboratory  Associate  In  Nursing  Departement  B,  HTEI  of Athens.
Marquis,  B.,  &  Huston.  C.  (2000) .  Ledership  Roles  And  Management  Function  In  Nursing. Philadelphia : Lippincott Company.
Monaghan.  (2015). Developing  and  evaluating  a  foundation  preceptorship  programme  for newly qualified nursesevidence & practice / research
Nabavi,  (2010) .  Professional  approach:  The  key  feature  of  effective  clinical  educator. Iran. Journal Nurse Education Today
Notoatmodjo, S., (2009). Pengembangan Sumber Daya Manusia . Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Pasang,  M,  dkk.  (2017). Nurses’  Perceptions  And  ExpectationsOn  The  Implementation  Of CareerLadder In Public Hospitals In Makassar Indonesian . 2(1), 30-37
Peraturan  Mentri  Kesehatan  RI  Nomor  40.  2017.  Pengembangan  Jenjang  Karir  Profesional Perawat Klinis.
Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia.  (2015).    Nomor  93  Tentang    Rumah  Sakit Pendidikan Professional
Ratanto,  R,  dkk.  (2013). Karier  Sebagai  Faktor  Paling  Memengaruhi  Kinerja  Perawat Pelaksana https://www.researchgate.net/publication/308121247 (akses 23 April 2019) Riyanto, A. (2017). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika Salminen.  (2012). The  Competence  and  The  Cooperation  of  Nurse  Educators.Journal  Nurse Education Today
Sapountzi. (2017). International Journal of Caring Sciences. Volume 10 | Issue 3| Page 1490 Sapountzi.  2018. Development  of  Managerial  Competencies  for  First-level  Nurse  Managers.
International Journal of Caring Sciences May-August 2018. 11: 1096
Sharghi,  NR,  dkk.  (2015). Academic  training  and  clinical  placement  problems  to achievenursing competency. jurnal Vol 3 No 1
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif R&B. Bandung: Alfabeta. Sulaeman, ES. 2014. Praktik
Manajemen
KesehatanTeori dan
PuskesmasPromosiKesehatanRumahsakit . Jogjakarta: UGM Sulung,  Neila.  (2016). Efektifitas  Metode  Preseptor  Dan  Mentor  Dalam  Meningkatkan Kompetensi Perawat Klinik . 9.i2: 224 -235
Sumiyarrini,  R,  dkk.  (2017) .  Rubrik  Nursing  Clinical  Exercise : Pengembangan  Instrumen Penilaian Kompetensi Klinis pada Pendidikan Klinik Keperawatan.
Testing, C. T. (2014). Econtent Management Pry Ltd. Cotemporary Nurse , 46 (2) :214-224. Waterman, H. (2001). Action Research: A Systematic Review and Guidance for Assessment. Ward,  dkk.  (2002).  Arching  the  flood:  How  to  bridge  the  gap  betweennursing  schools  and hospitals. 21: 42-52.