## HUBUNGAN FAKTOR FISIOLOGIS PADA LANSIA DENGAN RESIKO JATUH DI DUSUN WANGIL DESA SAMBONGANYAR KABUPATEN BLORA
Lia Aryanti Sholekah¹, Edy Soesanto², Siti Aisah 3 1,3 Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Fikkes Unimus
2 Program Studi S2 Magister Keperawatan Fikkes Unimus Corespondensi author : edysoes@unimus.ac.id

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  tahap  akhir  dalam  pertumbuhan  manusia,  semakin  bertambahnya  usia  akan terjadi  perubahan-perubahan  fisiologis  dalam  tubuh  manusia.  Perubahan  yang  terjadi  meliputi persarafan, musculoskeletal, penglihatan, pendengaran. Tujuan: penelitian ini untuk mengetahui hubungan  antara  faktor  fisiologis  pada  lansia  dengan  resiko  jatuh  di  Dusun  Wangil  Desa Sambonganyar  Kecamatan  Ngawen  Kabupaten  Blora.  Metode:  penelitian  ini  adalah deskriptif korelas i  dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  sebanyak  112  lansia  ( total  sampling ). Instrument  yang  di  gunakan  untuk  pengukuran  faktor  fisiologis    terdiri  dari  pemeriksaan keseimbangan ( berg balance scale ), pemeriksaan kekuatan otot, pemeriksaan visus ( snellen cart), dan  pemeriksaan  pendengaran  (garputala),  serta    pengukuran  resiko  jatuh  menggunakan kuesioner  resiko  jatuh.  Instrumen  telah  dilakukan  uji  validitas  ( p >  0,374),  dan  uji  reliabilitas Cronbach’s  alpha  =  0,836  dan  telah  mendapatkan  persetujuan  dari  komisi  etik  penelitian kesehatan dari FIKKES UNIMUS dengan nomer 0020/KEPK/VII/2022. Hasil: adanya hubungan yang signifikan antara faktor fisiologis pada lansia dengan resiko jatuh dengan p value < 0,05 ( uji chi square ) . Kesimpulan: faktor fisiologis   yang semakin rendah akan mengurangi   resiko jatuh pada lanjut usia. Penelitian ini dapat digunakan untuk meningkatkan edukasi kepada lansia dan  keluarga  tentang  resiko  jatuh  serta    untuk  pengembangan    program  kegiatan  pencegahan resiko jatuh pada lansia di pelayanan kesehatan. Kata kunci: Lansia, faktor fisiologis, resiko jatuh

## ABSTRACT
Introduction:  Elderly  is  the  final  stage  in  human  growth,  with  increasing  age  there  will  be physiological  changes  in  the  human  body.  Changes  that  occur  include  innervation, musculoskeletal, vision, hearing.  Purpose: This study was to determine the relationship between physiological  factors  in  the  elderly  with  the  risk  of  falling  in  Wangil  Hamlet,  Sambonganyar Village, Ngawen District, Blora Regency. Methods: this research is descriptive correlation with cross  sectional  approach.  The  sample  is  38  elderly  (proportional  random  sampling).  The instrument used for measuring physiological factors consists of a balance check (berg balance scale),  muscle  strength  examination,  visual inspection  (snellen  cart),  and  hearing  examination (fork), as well as measuring the risk of falling using a fall risk questionnaire. The instrument has been tested for validity (p > 0.374), and reliability test Cronbach's alpha = 0.836 and has received approval  from  the  health  research  ethics  commission  from  FIKKES  UNIMUS  with  number 0020/KEPK/VII/2022. Results: there is a significant relationship between physiological factors in the elderly and the risk of falling with p value <0.05 (chi square test).  Conclusion: the lower
CENDEKIA UTAMA Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat
Stikess Cendekia Utama Kudus P-ISSN 2252-8865 E-ISSN 2598-4217 Vol 11 No 2 Juli 2022 Tersedia online
http://www.jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
physiological factors will reduce the risk of falling in the elderly. This research can be used to improve  education  to  the  elderly  and  their  families  about  the  risk  of  falling  and  to  develop programs for preventing the risk of falls in the elderly in health services.
Keywords: Elderly, physiological factors, risk of falling

## LATAR BELAKANG
Fenomena  yang  terjadi  pada  lansia  merupakan  suatu  fase  kehidupan  tingkat  akhir yang tidak dapat dihindari dan harus dilalui oleh semua individu, baik kaya maupun miskin. Seseorang dikatakan lanjut usia jika berusia diatas 60 tahun (Ratnawati, 2017).
Data dari  WHO populasi  lansia  di  Asia tenggara  sebesar 142  juta (8 %). Populasi lansia mengalami peningkatan yang siknifikan pada tahun 2020 jumlah lansia mencapai 28,8 juta (11,34%) dari total populasi dan diperkirakan pada tahun 2050 meningkat sebanyak 3 kalinya ( Waluyanti, 2018) .
Saat ini Indonesia telah   terjadi peningkatan umur harapan hidup dan peningkatan jumlah lansia   (periode aging population ). Peningkatan jumlah penduduk lansia di Indonesia pada tahun  2019 sebesar 25,9 juta  jiwa  meningkat sebesar  9,7%    dan diperkirakan akan terus meningkat pada tahun 2035 menjadi 48,2 juta jiwa (15,77%) (Kemenkes, 2019). Tahun 2015 angka kesakitan  lansia di Indonesia 28,62% dan  terjadi penurunan  pada  tahun 2020 menjadi   24,35% (Rizaty, 2021). Semakin tinggi harapan hidup pada lansia diikuti dengan semakin tingginya jumlah lansia. Lansia seiring dengan bertambahnya usia akan diikuti oleh penurunan  fungsi  fisiologis,  termasuk  berbagai  jenis  penyakit  degeneratif  yang  mulai menyerang,  ditambah  dengan  akumulasi  gaya  hidup  yang  tidak  sehat  sehingga  banyak terjadi penyakit yang terjadi pada lansia. Penyakit yang sering di alami oleh lansia seperti penyakit jantung, stroke, rematik, diabetes mellitus, dan cedera (Rizaty, 2021).
Kemampuan  fisik  menurun  seperti  kekuatan  otot  menurun,  terjadinya  gangguan keseimbangan,  menurunnya  visus  (ketajaman  penglihatan),  serta  pendengaran  pada  lanjut usia mengalami penurunan yang akan mengakibatkan kemandirian lansia menjadi terbatas, pergerakan lansia   mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari hari sehingga dapat meningkatkan risiko jatuh pada lansia (Stanley & Beare, 2012).
Berdasarkan  studi  pendahuluan,  sebagian  besar    lansia  di  dusun  Wangil, Sambonganyar, Ngawen, Blora masih melakukan aktifitas bekerja di sawah, pergi ke pasar, dan  pengajian.  Hasil  penuturan  beberapa  lansia  mengatakan  bahwa  dirinya    sering mengalami jatuh sehingga tidak bisa melakukan aktifitas sehari hari dengan baik. Hasil dari penelusuran data di Puskesmas setempat penyakit yang banyak dialami oleh lansia adalah gangguan penglihatan, nyeri sendi dan otot, hipertensi, DM dan beberapa mengalami luka karena jatuh.  Melihat hal tersebut ada beberapa kemungkinan yang menjadi faktor penyebab lansia mengalami  jatuh. Jatuh merupakan  masalah yang sering terjadi pada  lansia. Sekitar 30-50% dari populasi lansia mengalami jatuh pada setiap tahunnya dan separuh dari angka tersebut  mengalami  jatuh  berulang.  Jatuh  disebabkan  oleh  multifaktor  berupa  faktor instrinsik dan ekstrinsik. Faktor intrinsik merupakan faktor dari dalam diri lansia misalnya gangguan  pada  gaya  berjalan,  kelemahan  otot,  kekakuan  sendi,  gangguan  keseimbangan, visus  dan  gangguan  pada  pendengaran,  sedangkan  faktor  ektrinsik  merupakan  faktor  dari luar misalnya lantai licin, lantai tidak rata, tersandung benda, cahaya yang kurang terang, dll (Nugroho,  2017).  Berbagai  dampak  jatuh  yang  dapat  terjadi  pada  lansia  berupa  cedera jaringan  lunak,  patah  tulang,  kecacatan  (penurunan  mobilitas),  penurunan  independensi (kemandirian), dan bahkan dapat meninggal (Stanley & Beare, 2016). Beberapa penelitian lain  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  resiko  jatuh  pada  lansia  yaitu gangguan anggota  gerak,  gangguan  penglihatan,  gangguan  saraf , gangguan  pendengaran ,
penggunaan  alat  bantu,  dan  lingkungan  didalam  maupun  diluar  rumah (Fristantia  et  al., 2018) , (Rudi  &  Setyanto,  2019) . Berdasarkan  hal  tersebut  maka  penulis  berkeinginan melihat  apakah  ada  hubungan  antara  faktor  fisiologis  pada  lansia  dengan  resiko  jatuh  di dusun Wangil desa Sambonganyar kabupaten Blora.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  korelasi dengan  pendekatan cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui  hubungan faktor fisiologis pada lansia dengan resiko  jatuh di Dusun wangil  Kabupaten Blora. Jumlah populasi  sebanyak  112  lansia  dan jumlah  sampel  sebanyak  83  dengan  menggunakan  teknik proporsional  random  sampling dengan  kriteria  inklusi  lansia  tinggal  dengan  keluarga,  mandiri  dan  lansia  yang  bisa  ajak komunikasi.  Kriteria  ekslusinya  adalah  lansia  yang  mempunyai  penyakit  parah  seperti seperti  stroke,  jantung  coroner  dan  penyakit  menular  seperti  TBC.  Instrument  yang  di gunakan  yaitu  pemeriksaan  Berg  Balance  Scale  untuk  pemeriksaan  keseimbangan, pemeriksaan  kekuatan  otot,  pemeriksaan  visus  menggunakan  Snellen  cart,  pemeriksaan pendengaran  menggunakan  garputala,  dan  pemeriksaan  resiko  jatuh  menggunakan kuesioner resiko jatuh.  Instrumen telah dilakukan uji validitas ( p > 0,374), dan uji reliabilitas Cronbach’s  alpha  =  0,836  dan telah  mendapatkan  persetujuan  dari  komisi  etik  penelitian kesehatan  dari  FIKKES  UNIMUS  dengan  nomer  0020/KEPK/VII/2022.  Analisis  data dilakukan secara univariat untuk mendeskripsikan data demografi dan semua variabel, dan analisis bivariat menggunakan chi square untuk mengetahui  apakah ada hubungan anatara faktor fisiologis pada lansia dengan resiko jatuh.

## HASIL
Tabel 1. 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia Di Dusun Wangil Desa Sambonganyar
Kabupaten Blora Tahun 2022 (n=83 ) Karakteristik Frekuensi (n) Presentase (%) Usia Elderly (60-74 th)
Old (75-90 th)
Very old (>90 th) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 54 23
6
37 46
65,1 27,7 7,2 44,6 55,4
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  karakteristik  usia  responden  sebagian  besar adalah      elderly  sebanyak  54  lansia  65,1%.  Karakteristik  jenis  kelamin  lansia  di  Dusun Wangil  menunjukkan dari 83  lansia  sebagian  besar adalah  perempuan sebanyak 46  lansia (55,4%).
Tabel 1. 2
Distribusi Frekuensi Faktor Fisiologis Pada Lansia Di Dusun Wangil Desa Sambonganyar
Kabupaten Blora Tahun 2022 (n=83) Faktor Fisiologis Frekuensi (n) Presentase (%) Perubahan persarafan (keseimbangan)
 Tidak ada gangguan keseimbangan
 Gangguan keseimbangan sedang
 Gangguan keseimbangan berat 24 46 13 28,9 55,4 15,7

## Perubahan Muskuloskeletal (kekuatan otot)
 Derajat 5 (gerakan penuh normal, tahanan penuh)
 Derajat 4 (gerakan penuh normal, tahanan minimal)
 Derajat 3 (gerakan normal, melawan gravitasi )
 Derajat 2-1 (topangan dan tidak ada gerakan) Perubahan penglihatan
 Hampir normal
 Low vision sedang
 Low vision berat
 Low vision nyata Perubahan pendengaran
 Normal
 Tuli sensorineural
 Tuli Konduktif 1
17 41 24 12 21 43 7
15 40 28 1,2 20,5 49,4 28,9 14,5 25,3 51,8 8,4 18,1 48,2 33,7
Berdasarkan tabel 1.2 menunjukkan bahwa   dari 83 lansia mayoritas lansia di Dusun Wangil pada  pemeriksaan  keseimbangan  (perubahan  fisiologis)  terbanyak  mengalami  gangguan keseimbangan  sedang  sebanyak  49  lansia  (59,0%),  pemeriksaan  kekuatan  otot  sebagian besar  lansia  memiliki  kekutan  otot  Derajat  3  (gerakan  yang  normal  melawan  gravitasi) sebesar  47  lansia  (56,6%),  pada  pemeriksaan  visus  sebagian  besar  lansia  mengalami  low vision  berat  43  lansia  (51,8%),  dan  pada  pemeriksaan  pendengaran  mayoritas  lansia mengalami tuli sensorineural 40 lansia (48,2%).

## Tabel 1. 3
Distribusi Frekuensi Resiko Jatuh Pada Lansia Di Dusun Wangil Desa Sambonganyar
Kabupaten Blora Tahun 2022 (n=83) Resiko Jatuh Frekuensi (n) Presentase (%)  Resiko rendah  Resiko sedang  Resiko tinggi 21 35 27 25,2% 42,2% 32,5 % Total (n) 83 100%
Berdasarakan  tabel  1.3  menunjukkan  bahwa  mayoritas  lansia  di  Dusun  Wangil beresiko jatuh sedang yaitu 35 lansia (42,2%).

## Tabel 1. 4
Analisis Hubungan Faktor Fisiologis Pada Lansia Dengan Resiko Jatuh Di Dusun Wangil Desa Sambonganyar Kabupaten Blora Tahun 2022 (n=83)
Faktor Fisiologis Resiko jatuh Rendah Sedang Tinggi Total p f % f % f % f % Keseimbangan 0,000  Ringan 9 37,5  13  54,2 2 8,3 24 100  Sedang 1 2,2 32  69,9  13  28,3  46 100  Berat 0 0 0 0 13 100 13 100 Kekuatan otot 0,000  Derajat 5 0 0 1 100 0 0 1 100  Derajat 4 8 47,1 9 52,9 0 0 17 100
 Derajat 3 13  31,7  21  51,2 7 17,1  41 100  Derajat 2-1 0 0 4 16,7  20  83,3  24 100 Penglihatan 0,003  Hampir Normal 7 58,3 2 16,7 3 25 12 100  Sedang 5 23,8  14  66,7 2 9,5 21 100  Berat 9 20,9  17  39,5  17  39,5  43 100  Nyata 0 0 2 28,6 5 71,4 7 100 Pendengaran 0,000  Normal 9 60 5 33,3 1 6,7 15 100  Tuli Sensorineural 1 27,5  21  52,5 8 20 40 100  Tuli Konduktif 1 3,6 9 32,1  18  64,3  28 100
Berdasarkan tabel 1.4 menunjukkan bahwa  hasil dari uji statistik menggunakan chi square ada hubungan antara faktor fisiologis pada lansia dengan resiko jatuh Di Dusun Wangil. Faktor  fisiologis  pada  lansia  berupa  perubahan  persarafan  (keseimbangan)  dengan  resiko jatuh p value 0,00 < 0,05, perubahan musculoskeletal (kekuatan otot) dengan resiko jatuh p value 0,00 < 0,05, perubahan penglihatan p value 0,003 < 0,05, dan perubahan pendengaran dengan resiko jatuh p value 0,00 < 0,05. Hasil penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa 2 lansia  (8,3 %) yang memiliki gangguan keseimbangan ringan tetapi memiliki resiko jatuh yang  tinggi,  20  lansia  (83,3  %)  lansia  yang  memiliki  kekuatan  otot  derajat  2-1  memiliki resiko  jatuh  yang  tinggi,  5  lansia  (71,4  %)  memiliki  visus  yang  kurang  (nyata)  memiliki resiko jatuh yang tinggi dan 18 lansia (64,3 %) memiliki tuli konduktif memiliki resiko jatuh yang tinggi.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  lansia  di  Dusun  Wangil    ada lansia  yang  resiko  jatuh  tinggi  (32,5%),  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  responden beresiko jatuh karena karena faktor lingkungan rumah yang tidak rapi dan licin,  dan gejala penyakit yang diderita seperti hipertensi, nyeri sendi, dan katarak. Semakin tinggi gangguan fisiologis yang dialami oleh lansia akan berdampak pada peningkatan resiko jatuh. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa  bahwa  hampir  sebagian responden (45%) berisiko tinggi jatuh (Ramlis, 2018). Resiko jatuh yang terjadi pada lansia dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  adalah    berupa  faktor  intrinsik  yang berasal  dari  dalam  yaitu  gangguan  keseimbangan,  vertigo,  kekuatan  otot  menurun,  nyeri sendi, penglihatan kabur, gangguan pendengaran, sedangkan faktor ekstrinsik yaitu berupa lantai  yang  licin,  pencahayaan  yang  kurang,  lantai  yang  tidak  rata,  terdapat  benda-benda yang menghalangi jalan (Rachman, 2018).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perubahan  persarafan  pada  keseimbangan lansia di Dusun Wangil ini lebih banyak mengalami gangguan keseimbangan sedang, hal ini disebabkan  karena  semakin  bertambahnya  usia  lansia  mengalami  penurunan  fungsi fisiologis dan perubahan pada semua sistem tubuh (proses degeneratif) serta semakin tinggi gangguan keseimbangan akan semakin  meningkatkan resiko jatuh pada  lansia.  Perubahan yang tejadi pada persarafan menyebabkan terjadinya penurunan sel saraf, terjadi perubahan konsentrasi  neurotransmitter  dan  integrasi  sinyal  perifer  (visual,  somatosensori,  dan vestibular)  hal  ini  dapat  menyebabkan  keseimbangan  pada  tubuh  menjadi  terganggu (Chahyani, 2018).
Keseimbangan  yang  baik  sangat  diperlukan  oleh  seseorang  untuk  melakukan mobilitas  sehari-hari.  Perubahan  struktur  keseimbangan  pada  lansia  menyebabkan pengurangan ukuran serat saraf vestibular. Input proprioseptif mengalami perubahan dalam
hal  kualitas  dan  kuantitas  sehingga  menyebabkan  ketidakstabilan  postural.  Berkurangnya informasi proprioseptif akibat hilangnya sensasi yang diterima  (Ranti et al., 2021). Hal ini dapat menyebabkan  lansia kehilangan keseimbangan untuk  mempertahankan posisi tubuh sehingga lansia beresiko jatuh(Ranti et al., 2021).
Hasil  analisa  data  menggunakan  chi  square  menunjukkan  bahwa  hubungan  antara perubahan persarafan (keseimbangan) dengan resiko jatuh pada lansia dengan hasil p value 0,00  <  0,05.  Hasil  penelitian  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian  sebelumnya,  hasil menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  keseimbangan  dengan  resiko  jatuh  pada  lansia (Ranti et al., 2021). Apabila lansia mengalami gangguan fungsi keseimbangan  maka akan meningkatkan kejadian jatuh pada lansia (Endiarno et al., 2019). Hasil penelitian juga sejalan dengan penelitian lainnya, yang menunjukkan bahwa gangguan persarafan yang terjadi pada lansia akan menstimulasi terjadinya resiko jatuh pada lansia yang tinggal dirumah (Fristantia et al., 2018).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perubahan musculoskeletal pada kekuatan otot  lansia  di  Dusun  Wangil  mengalami  penurunan  kekuatan  otot,  dan  rata-rata  lansia memiliki kekuatan otot  derajat 3  sampai  derajat 2-1. Penurunan kekuatan otot merupakan salah  satu  perubahan  dari  proses  penuaan,  yang  disebabkan  oleh  penurunan  massa  otot terutama  mengenai  serabut  otot  tipe  II.  Penurunan  ini  disebabkan  karena  atropi  dan kehilangan serabut otot. Perubahan ini menyebabkan laju metabolik basal dan laju komsumsi oksigen  maksimal  berkurang,  otot  menjadi  mudah  lelah  dan  kecepatan  laju  kontraksi melambat sehingga terjadi penurunan pada kekuatan otot. Perubahan musculoskeletal dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan (gait) yang disebabkan oleh kekakuan pada jaringan penghubung, berkurangnya massa otot tubuh, dan perlambatan pada konduksi saraf hal ini mengakibatkan  kekuatan  otot  menurun,  sehingga  terjadinya  resiko  jatuh  pada  lansia (Kosmanas, 2017)
Hasil analisis data menggunakan chi square menunjukkan bahwa hubungan antara perubahan musculoskeletal (kekuatan otot) dengan resiko jatuh pada lansia dengan hasil p value  0,00  <  0,05  dan  semakin  berat  gangguan  muskuloskeletal  yang  dialami  oleh  lansia semakin  beresiko  jatuh.  Hasil  penelitian  ini  memiliki  kesamaan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan bahwa    ada hubungan antara kekuatan otot dengan resiko jatuh pada lansia (Ranti et al., 2021). Penelitian ini didukung dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan kekuatan otot tungkai pada kedua ekstremitas akan meningkatkan resiko jatuh pada lansia di Desa Dauh Puri Klod Denpasar Bali (Mustafa et al., 2022).
Hasil penelitian  ini  menunjukkan bahwa penglihatan pada lansia di  Dusun  Wangil mengalami penurunan, dan mayoritas lansia di Dusun Wangil mengalami low vision berat yaitu sebanyak  43 lansia (51,8%)  dan hasil analisis data dengan  menggunakan chi  square menunjukkan  bahwa  hubungan  antara  perubahan  musculoskeletal  (kekuatan  otot)  dengan resiko jatuh pada lansia dengan hasil p value 0,003 < 0,05.
Penurunan  penglihatan  di  sebabkan  oleh  perubahan  yang  terjadi  pada  lansia diantaranya  penurunan  ukuran  pada  pupil,  kehilangan  kemampuan  akomdasi,  dan meningkatnya kekeruhan pada lensa sehingga penglihatan pada lansia menjadi kabur yang akan  mengakibatkan  kesukaran  dalam  membaca  dan  memfokuskan  penglihatan, meningkatnya sensitivitas terhadap cahaya, berkurangnya ketajaman penglihatan (Sunaryo et al., 2016). Penurunan penglihatan pada lansia dapat mengakibatkan terbatasnya aktivitas lansia dan memicu lansia mengalami terpeleset, tersandung yang akan mengakibatkan lansia beresiko jatuh (Rigenastiti et al., 2018).
Hasil  penelitian  ini  beriringan  dengan  penelitian  sebelumnya,  dengan  hasil menyatakan bahwa ada hubungan antara visus yang buruk dengan resiko jatuh (Rigenastiti et  al., 2018). Penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan bahwa ada hubungan gangguan penglihatan dengan resiko jatuh pada lansia yang tinggal di rumah (Fristantia et al., 2018).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pendengaran  pada  lansia  mengalami penurunan,  mayoritas  lansia  mengalami  gangguan  pendengaran  yaitu  tuli  sensorineural sebanyak  40 lansia (48,2%)  dan lansia  yang  mengalami tuli konduktif sebanyak 28 lansia (33,7%)  dan  hasil  analisis  data  menggunakan chi  square menunjukkan  bahwa  hubungan antara perubahan  musculoskeletal (kekuatan otot) dengan resiko jatuh pada  lansia dengan hasil  p  value  0,003  <  0,05.  Penurunan  pendengaran  pada  lansia  terjadi  karena  lansia mengalami  perubahan  pada  pendengaran  yaitu  terjadinya  penurunan  fungsi  sensorineural pada  telinga  bagian  dalam  sehingga  mengakibatkan  lansia  mengalami  kehilangan pendengaran secara bertahap.
Pada telinga bagian tengah mengalami pengecilan daya tangkap membrane timpani, pengapuran  dari  tulang  pendengaran,  otot  dan  ligament  menjadi  dan  kaku  sehingga  akan mengakibatkan  lansia  mengalami  gangguan  konduksi  suara.  Pada  telinga  bagian  luar, rambut  akan  menjadi  Panjang  dan  tebal,  kulit  menjadi  lebih  tipis  dan  kering,  terjadinya peningkatan keratin sehingga lansia akan mengalami gangguan konduksi suara (Sunaryo et al., 2016).
Kehilangan pendengaran pada  lansia dapat menyebabkan  lansia kurang  menyadari lingkungannya  sehingga  mengakibatkan  lansia  kurang  memperhatikan  orang,  binatang, keadaan yang terjadi di sekitarnya. Selain itu, kehilangan pendengaran dapat menyebabkan otak menggunakan lebih banyak sumber daya untuk mendengar dan menafsirkan ucapan dan suara dan lebih sedikit untuk menjaga agar tubuh tetap seimbang sehingga mengakibatkan resiko jatuh pada lansia (Hidayat et al., 2020). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa ada hubungan gangguan pendengaran dengan resiko jatuh  pada  lansia  yang  tinggal  di  rumah  (Fristantia  et  al.,  2018).  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  faktor  instrinsik (pendengaran) dengan resiko jatuh pada lansia di BPPLU Kota Bengkulu (Ramlis, 2018).

## KESIMPULAN
1. Sebagian besar lansia berusia elderly 60-74 (65,1%) , dan berjenis kelamin perempuan (55,4%)
2. Perubahan  persarafan  (keseimbangan)  yang  paling  banyak  dialami  oleh  lansia  adalah sedang  sebanyak 46 lansia (55,4%).
3. Perubahan  musculoskeletal  (kekuatan  otot)  yang  paling  banyak  dialami  oleh  lansia adalah derajat 3 sebanyak 41 lansia (49,4%).
4. Perubahan penglihatan  yang paling banyak dialami oleh  lansia adalah  mengalami  low vision berat sebanyak 43 lansia (51,8 %).
5. Perubahan pendengaran  yang paling banyak dialami oleh lansia adalah mengalami tuli sensorineural sebanyak 40 lansia (48,2 %).
6. Resiko jatuh yang paling banyak dialami oleh lansia adalah resiko jatuh sedang sebanyak 35 lansia (42,2%).
7. Hasil  uji chi  square menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor fisiologis  pada  lansia  dengan  resiko  jatuh  dengan p  value <  0,05  dan  semakin  tinggi gangguan fisiologi akan meningkatkan resiko jatuh pada lansia

## SARAN
1. Perlu  dilakukan  upaya  pencegahan  resiko  jatuh  pada  lansia  karena  proses  penurunan fungsi fisiogis khususnya pensyarafan, muskuloskeletal, penglihatan dan pendengaran akan terjadi secara progresif dan berjalan terus seiring dengan berjalannya usia.
2. Masih  banyak  faktor  fisiologis  pada  lansia  yang  perlu  diteliti  lebih  lanjut  sehingga resiko jatuh dapat diatas dan dicegah lebih awal.

## DAFTAR PUSTAKA
Chahyani, E. (2018). Perbandingan Pengaruh Core Stability Exercise dan Balance Exercise terhadap Penurunan Resiko Jatuh pada Lansia di Desa Popoh Kabupaten Blitar . 1969 , 9–66.
Endiarno, N., Asih, S. W., & Wahyuni, S. (2019). Hubungan Fungsi Keseimbangan Dengan Kejadian Jatuh Pada Lansia Di Upt Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jember .
Fristantia,  A.  D.,  Zulfitri,  R.,  &  Hasneli,  Y.  (2018). Analisis  Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Risiko Jatuh Pada Lansia Yang Tinggal Dirumah .
Hidayat,  T.,  Kusmawaty,  J.,  &  Hidayat,  N.  (2020).  Hubungan  Faktor  Intrinsik  Dengan Kejadian  Resiko  Jatuh  Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Handapherang Kabupaten  Ciamis. Jurnal  Kesehatan  Stikes  Muhammadiyah  Ciamis , 6 (2),  64–75. https://doi.org/10.52221/jurkes.v6i2.85
Kemenkes.
(2019). Indonesia Memasuki
Periode Aging Population . https://www.kemkes.go.id/article/view/19070500004/indonesia-masuki-periode- aging-population.html
Kosmanas, L. (2017). Lansia Di Panti Werdha Budi Mulia 4 Marguna .
Mustafa, D. G., Thanaya, S. A. P., Adiputra, L. M. S. H., & Saraswati, N. L. P. G. K. (2022). Hubungan  Antara  Kekuatan  Otot  Tungkai  Bawah  Dengan  Risiko  Jatuh  Pada  Lanjut Usia Di Desa Dauh Puri Klod, Denpasar Barat. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia , 10 (1), 22. https://doi.org/10.24843/mifi.2022.v10.i01.p05
Nugroho, W. (2017). Keperawatan Gerontik & Geriatrik Edisi 3 (M. Ester (ed.)). EGC.
Rachman, T. (2018). analisis  faktor-faktor yang  mempengaruhi  lansia dengan risiko jatuh pada  lansia  di  wilayah  Posyandu  Ngudi  Rahayu. Angewandte  Chemie  International Edition, 6(11), 951–952. , 10–27.
Ramlis, R. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Bpplu Kota Bengkulu Tahun 2017. Journal of Nursing and Public Health , 6 (1), 63–67. https://doi.org/10.37676/jnph.v6i1.498
Ranti, R. A., Upe, A. A., Muhammadiyah, U., Hamka, P., Muhammadiyah, U., & Hamka, P. (2021). Analisis Hubungan Keseimbangan, Kekuatan Otot, Fleksibilitas Dan Faktor
Lain Terhadap Risiko Jatuh Pada Lansia Di PSTW Budi Mulia 4 Jakarta. Journal  of Baja Health Science , 1 (1), 84–95.
Ratnawati, E. (2017). Asuhan Keperawatan Gerontik . Pustaka Baru Press.
Rigenastiti,  A.,  Widagdo,  T.  M.  M.,  &  Suryanto,  Y.  I.  (2018).  Hubungan  Visus  Dengan Risiko Jatuh Pada Lansia Di Kelurahan Baciro Yogyakarta. Berkala Ilmiah Kedokteran Duta Wacana , 3 (2), 70. https://doi.org/10.21460/bikdw.v3i2.100
Rizaty, M. A. (2021). Cetak Rekor Terendah, Angka Kesakitan Lansia Jadi 24,35% pada 2020 . 2020. https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/07/19/cetak-rekor- terendah-angka-kesakitan-lansia-jadi-2435-pada-2020
Rudi, A., & Setyanto, R. B. (2019). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Risiko Jatuh Pada Lansia. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan:  Wawasan  Kesehatan , 5 (2),  162–166. https://doi.org/10.33485/jiik-wk.v5i2.119
Stanley, M., & Beare, P. G. (2016). Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2 (E. Meiliya & M. Ester (eds.)). EGC.
Sunaryo, Wijayanti, R., Kuhu, M. M., Sumedi, T., Widiyawati, E. dwi, Sukrillah, U. agus, Riyadi, S., & Kuswati, A. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik (P. Christian (ed.)). Andi.
https://www.google.co.id/books/edition/Asuhan_Keperawatan_Gerontik/58gFDgAA QBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=asuhan+keperawatan+gerontik+sunaryo&printsec=frontc over
Waluyanti,  F.  T.  (2018). Hubungan  Antara  Persepsi  Kesehatan  Dan  Dukungan  Sosial Dengan Keaktifan Lansia Dalam Mengikuti Posyandu Lansia . 1–5.