Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Kajian Literatur: Intervensi Religius Islam dan Dampaknya pada Pasien Stroke
Suciari Tri Utami 1 , Fitria Handayani 1*
1 Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia
fitria.handayani@fk.undip.ac.id

## Abstract
Introduction:  Stroke  becomes  the  main  factor  of  longterm  disability.  Changes  in  physical  condition increase the risk of psychological disorders. Indonesian citizen has Islam religion mostly. The study of Islamic religious intervention was few. Religious interventions had been conducted however no review described  the  Islamic  religious  interventions  and  the  impacts.  This  study  aimed  to  describe  the intervention of Islamic religious and its impacts among stroke patients.
Methods:  The  research  method  used  scoping  review  using  databases  such  as  Sciendirect,  CINAHL, Medline, Taylor & Francis, JSTOR, PubMed, and search engine Google Advance. The criteria for the articles reviewed were articles in English or Indonesian with the SINTA index 1-2, articles published on 2010-2020, articles accessed in full text, method was quasi experiment or randomized control trial, articles were original research. The key words were Islamic spiritual or religious and stroke. Search results obtained five articles that required the inclusion criteria.
Results:  Review  found  that  memorizing  of  Al  Qur’an,  listening  Al  Qur’an,  motivation  and  prayer, salah  prayer  and  Quranic  teaching.  Impacts  of  Islamic  spiritual  and  religious  intervention  have positive  impact  in  patient’s  physiological  and  psychological  such  as  increased  functional communication,  independence,  improvement  of  neurological  clinical  outcome,  motoric  function, balance, motivation, quality of life, and decreased the anxiety and depression.
Conclusion:  Islamic  spiritual  or  religious  intervention  in  stroke  survivor  was  the  part  nursing  care that promising improved clinical outcome.
Keywords: Religious, Intervention, Islam, Stroke.

## Abstrak
Pendahuluan: Stroke  menjadi  penyebab  utama  kecacatan  jangka  panjang.  Perubahan  pada  kondisi fisik meningkatkan risiko terjadinya gangguan psikologis. Religiusitas memiliki hubungan positif pada kondisi  kesehatan  fisik  dan  mental  pasien.  Penduduk  Indonesia  adalah  mayoritas  Islam.  Intervensi religius  telah  dilakukan,  namun  belum  ada  review  penelitian  penelitian  yang  mendiskripsikan intervensi  religius  Islam  serta  dampaknya  pada  pasien  stroke.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mendikripsikan intervensi religius Islam serta dampaknya pada pasien stroke.
Metode: Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah literature  review dengan  menggunakan  database elektronik seperti Sciendirect, Cinahl, Medline, Taylor & Francis, JSTOR, PubMed dan mesin pencari Google  Advance. Kriteria  artikel  yang  direview  adalah  penelitian  berbahasa  Inggris  atau  Indonesia dengan indeks SINTA 1-2, artikel terpublikasi dalam periode 2010 sampai dengan 2020, artikel dapat diakses fulltext ,  metode  penelitian  quasi  eksperimen  atau randomized  control  trial (RCT),  artikel merupakan  penelitian  primer.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah  spiritual  atau  religious  dan  stroke. Hasil penelusuran didapatkan lima artikel yang memenuhi kriteria inklusi.
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Hasil: Hasil review ditemukan  bahwa  bentuk  intervensi  religious  adalah  menghafal  Al  Qur’an, murrotal,  motivasi  dan  berdoa,  sholat  dan  edukasi  berdasar  Al  Qur’an.  Dampak  intervensi  religius Islam  berdampak  positif  terhadap  kondisi  fisiologis  dan  psikologis  pasien  diantaranya  meningkatkan kemampuan  komunikasi,  kemandirian,  perbaikan  luaran  klinis,  fungsi  motorik,  keseimbangan, motivasi, kualitas hidup, serta menurunkan kecemasan dan depresi.
Kesimpulan: Intervensi  religius  Islam  pada  pasien  perlu  dioptimalkan  untuk  meningkatkan  asuhan keperawatan  secara  holistik.  Pemberian  intervensi  religius  Islam  merupakan  bagian  dari  intervensi keperawatan yang dapat memperbaiki kondisi klinis pasien.
Kata kunci: Religius, intervensi, Islam, Stroke.

## PENDAHULUAN
Stroke  menjadi  penyebab  utama kecacatan jangka panjang oleh penderitanya (Widarti  &  Krisnawati, 2012).    Stroke  berlangsung  secara  cepat dan  berlangsung  lebih  dari  24  jam  hingga menimbulkan  kematian  (Nasution,  2013). World  Health  Organization (WHO,2016) dalam  Ma’ruf et  al .  (2019)  menyatakan bahwa  sebanyak  70%  pasien  stroke mengalami  gangguan  psikologis  (depresi), 80%  mengalami  kelemahan  pada  lengan dan  kaki,  80-90%  mengalami  gangguan berpikir  dan  mengingat,  serta  30% mengalami  gangguan  komunikasi  (afasia), menelan, serta diferensiasi kanan dan kiri.
Dampak  yang  ditimbulkan  dari stroke  yakni  berupa  disabilitas  yang mempengaruhi  kondisi  fisik,  kognitif, sosial,  dan  emosional.  Pasien  dengan stroke mudah merasa tidak berharga, tidak memiliki  makna  dalam  hidup,  dan  merasa dirinya  lemah  (Ma’ruf et  al. ,  2019). Perubahan  yang  terjadi  secara  drastis berupa kemunduran fisik yang menurunkan produktivitas pasien didukung dengan pengeluaran biaya selama rehabilitasi  pasca  stroke  meningkatkan risiko  terjadinya  gangguan  emosional, kecemasan, hingga depresi (Suryawantie et al. , 2019; Bariroh, Setyawan, & Sakundarno, 2016). Pasien dengan kondisi stres  atau  gangguan  psikologis  berisiko mengalami  gangguan  pada  kesejahteraan spiritual  dan  kepatuhan  religius  (Ardian, 2016). Kecemasan, ketidakberdayaan, dan
keputusasaan merupakan salah satu penyebab terjadinya distress spiritual pada pasien  dan  keluarga  dengan  stroke  yang berdampak  pada  penurunan  kualitas  hidup (A’la, Yosep, & Agustina, 2017).
Studi menunjukkan bahwa spiritualitas  dan  religiusitas  memiliki hubungan  positif  pada  kondisi  kesehatan fisik  dan  mental  pasien  (Azar,  Radfar,  & Baghaei,  2020;  Giaquinto et  al. ,  2010; Tariq et  al. ,  2017;  Naseri-Salahshour, 2018).  Dimensi  religiusitas  merupakan dimensi  yang  paling  dibutuhkan  oleh pasien  stroke  untuk  memenuhi  kebutuhan spiritual  (A’la  Yosep,  &  Agustina,  2017; Pratiwi et  al. ,  2018).    Koping  religius sebagai  sebuah  strategi  dalam  pencarian kekuatan tertinggi (Tuhan) untuk memperoleh  kekuatan,  dukungan,  dan petunjuk yang dapat memberikan kedamaian  dan  kebahagiaan  bagi  individu (Tariq et  al. ,  2017).  Pasien  dengan keyakinan  religius  yang  positif  dapat menurunkan  stres  psikologis  yang  dialami oleh  adanya  bimbingan  spiritualitas  yang didapat  sebagai  sumber  koping  (Tariq et al. ,  2017).  Religiusitas  yang  tinggi  dapat membantu  pasien  stroke  untuk  menerima diri  dengan  ikhlas  atas  kekurangan  dan kelemahan yang ada pada dirinya (Mukti et al. , 2013). Pasien stroke dengan pengalaman  religius  yang  tinggi  dapat meningkatkan  kondisi  kesehatan  fisik  dan psikologis, yang berdampak pada peningkatan  kualitas  hidup  (Ma’ruf et  al. ,
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
2019). Penerimaan positif diri dari religiusitas  dapat  meningkatkan  imunitas tubuh  dan  meningkatkan  kesehatan  (Tariq et al. , 2018; Omu, Al-Obaidi, & Reynolds, 2014).
Perawat  memiliki  peranan  penting dalam  mendukung  dan  membantu  pasien stroke untuk memaksimalkan kemampuannya dalam
mengatasi kekurangan  kondisi  tubuhnya  (disabilitas) pada aktivitas sehari-hari (Mohamed et al. , 2015).  Penting  bagi  perawat  untuk memberikan  asuhan  keperawatan  secara menyeluruh  meliputi  biologis,  psikologis, sosio-kulturan, dan spiritual. Perawat perlu membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan  spiritual  sebagai  bagian  dari kebutuhan  menyeluruh  pasien  (Naseri- Salahshour et al. , 2018).  Dukungan dalam meningkatkan  spiritualitas  pasien  yakni dengan memberikan
bimbingan,
memberikan  dukungan  berupa  praktik religius  sesuai  agama  yang  dianut  oleh pasien,  membantu  pasien  berdoa  dan  turut mendoakan  pasien,  serta  merujuk  pasien kepada pemuka agama (Arif et al. , 2019). Pasien  stroke  yang  beragama  Islam memerlukan dukungan spiritual dan religius (Mohamed et al. , 2015). Intervensi religi Islam telah ditemukan pada beberapa artikel,  namun  belum  ada  studi  kajian literatur  yang  memuat  topik  intervensi religius Islam serta dampaknya pada pasien stroke.  Oleh  karena  itu,  kajian  literatur  ini bertujuan untuk mendiskripsikan intervensi spiritual dan religius Islam dan dampaknya pada pasien stroke.

## METODE
Desain
penelitian ini yaitu
literature review . Pencarian literatur dilakukan pada beberapa database elektronik seperti Cinahl, Medline,
PubMed,  Sciendirect, Taylor  &  Francis, JSTOR,  dan  mesin  pencari  Google Advance . Kata kunci yang digunakan yaitu spiritual,  religious,  care,  Islam,  moslem, salat,  stroke ,  spiritualitas,  religiusitas,
perawatan,  Islam,  shalat,  stroke.  Artikel yang  telah  ditemukan  kemudian  dilakukan pemilahan  sesuai  dengan  kriteria  inklusi yakni    artikel  penelitian  berbahasa  Inggris atau  Indonesia  dengan  indeks  SINTA  1-2, artikel  terpublikasi  dalam  periode  2010 sampai  dengan  2020,  artikel  dapat  diakses fulltext , metode penelitian quasi eksperimen atau Randomized Control Trial (RCT) artikel merupakan penelitian primer,  tema  artikel  merupakan  intervensi religius  Islam  pada  pasien  stroke,  serta merupakan  penelitian  dengan  intervensi. Artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi selanjutnya  dilakukan  ekstraksi  data  dan analisa  data  untuk  dirumuskan  suatu kesimpulan.    Pengolahan  data  yang digunakan  pada  kajian  literatur  ini  terdiri dari  empat  prosedur,  yaitu  organisasi, analisa,  sintesis  dan  formulasi  (Rhamdani, Rhamdani & Amin, 2014)

## HASIL
Hasil  pencarian  yang  dilakukan  pada beberapa  database  elektronik  berdasarkan kata kunci yang telah ditentukan ditemukan  3.051  artikel.  Selanjutnya, 3.025 artikel dieksklusi karena tidak sesuai dengan  judul.  Kemudian  12  artikel dieksklusi karena terdapat duplikasi. Kemudian  14  artikel  dilakukan screening kembali  dan  hanya  5  artikel  yang memenuhi kriteria inklusi.
Hasil penelusuran didapatkan 5 artikel yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Hasil review ditemukan bahwa bentuk intervensi religious  adalah  menghafal  Al  Qur’an, murrotal,  motivasi  dan  berdoa,  sholat  dan edukasi  berdasar  Al  Qur’an.  Pemberian intervensi menghafal Al Qur’an QS Thaha ayat 25-28 secara signifikan dapat meningkatkan kemampuan fungsional pasien  pada  minggu  ke-3  hingga  minggu ke-12  (P<0,05).  Sejalan  dengan  itu, kemandirian pasien juga meningkat signifikan  pada  minggu  ke-6  hingga minggu  ke-12  (P<0,05).  Kualitas  hidup pasien  meningkat  signifikan  pada  minggu
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Gambar 1. Diagram alur review artikel.
Tabel 1. Matriks Sintesa
Judul Desain penelitian, sampel dan seting Protokol intervensi Alat ukur Hasil The Effect of Memorizing  the  Al Quran  on  Quality of  Life  in  Stroke Patients With Aphasia Motoric Disorders. Ma’ruf IJ, Hartanto, Suminah,  Sulaeman
ES. 2019
Experiment:  pre-post test Sampel: 102  responden  stroke baik stroke hemoragik  dan  stroke iskemik. Setting: Rumah Sakit Kelompok intervensi: - Diberikan intervensi menghafal  QS.  Thaha ayat  25-28  selama  12 minggu. - Evaluasi terhadap intervensi  yang  telah dilakukan dilakukan setiap 3 minggu. - Kuesioner FAST, DFCS, Index barthel, WHO- QOL,dukung an keluarga sebagai sistem pendukung - Fungsional komunikasi (P<0,05) - Kemandirian (P<0,05) - Kualitas hidup (P<0,05) Effects  of  activity repetition  training with  Salat  (prayer) versus task oriented training on functional outcomes of stroke Ghous  M,  Malik
AN,  Amjad  MI, Kanwal M. 2017
Randomized  control trial Sampel: 27  responden  baik stroke hemoragik atau stroke iskemik. Setting: Departemen terapi fisik  dan  rehabilitasi di Rumah Sakit Pakistan. Intervensi di berikan selama  60  menit/hari,  4 hari/mingu dalam 6 minggu. Kelompok intervensi: - Terdiri  dari  4  set  tugas dengan 25 kali pengulangan  dalam  satu sesi  dan  diperintahkan untuk  melakukan  3  sesi di rumah dengan pengulangan yang sama. - Kuesioner BBS, MAS, TUG. - Fungsi  motoric setelah  minggu ke-6 intervensi (P< 0,05) - Keseimbangan setelah  minggu ke-4  dan  ke-6 intervensi. (P<0,05) Cinahl 87 Medline 30 Science Direct 589 PubMed 270 Taylor & Francis 823 JSTOR 455 Google Advance 797
n= 3.051 Artikel dilakukan screening 14 Cinahl=0, Medline=1, Science
Direct=0, PubMed=4,  Taylor  &  Francis=0,  JSTOR=0, Google Advance=9
Artikel yang di review 5
Artikel  dikeluarkan  berdasarkan identifikasi judul (n=3.025) Artikel  dieksklusi  karena  tidak sesuai dengan kriteria inklusi (n=9)
Artikel  dieksklusi  karena  terdapat duplikasi artikel (n=12)
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Judul Desain penelitian, sampel dan seting Protokol intervensi Alat ukur Hasil Outcome Of Motivation  In  The Light  Of  Quranic Teachings In Post Stroke Patients Wishing For Death. Tariq  M,  Ibrahim Mt, Khan Am, Kanwal F. 2017. Observational descriptive Sampel: 30 responden stroke. Setting: Klinik Neurologi, CMH Lahore, Pakistan. - Diskusi  terkait  tujuan hidup  dan  kehidupan setelah kematian (akhirat), kemudian dilanjutkan dengan edukasi  dan  motivasi terkait  makna  hidup berdasarkan  pada  Al Quran. - Pertanyaan terkait depresi, Modified Rankin  Scale , Kategori tingkat motivasi Sebesar 23,3% pasien dalam kategori motivasi tingkat 1, 66,7% motivasi tingkat 2, dan 10% motivasi tingkat 3 Pengaruh Bacaan Murottal Al-Qur’an yang diperdengarkan Pada  Pasien  Stroke Iskemik Akut Terhadap Luaran Klinis Ifati  S,  Tugasworo D,  Pudjonarko  D. 2019 Randomized  pretest- posttest control group Sampel: 40  responden  yang mengalami stroke iskemik akut. Setting: Rumah Sakit Kelompok Intervensi: - Terapi standar dan diperdengarkan murrotal Juz  ‘Amma oleh  Idris  Al  Hasyimi melalui headphone sehari 2 kali dilaksanakan selama fase akut stroke iskemik selama  7  hari,  dengan durasi  30  menit  pada pagi  pukul  06.00  dan sore hari pukul 16.00. - Kuesioner HADS, NIHSS - 100% pasien tidak  mengalami ansietas - Ansietas (P=0,02) - 90% pasien tidak  mengalami depresi  Depresi (P=0,407) - Luaran klinis yang diukur dengan  NIHSS (P=0,019) - Murrotal Al Quran berpengaruh paling signifikan terhadap perbaikan NIHSS (P=0,011). Home Care Holistic Terhadap Perubahan Kecemasan Dan Depresi Pada  Pasien  Stroke Iskemik Widarti L, Krisnawati. 2012 quasy-experimental pre-post test Sampel:
40  responden  stroke iskemik. Setting: Kunjungan  ke  rumah masing-masing. Kelompok intervensi: - Kunjungan rumah dilakukan 2 kali/minggu  selama  3 bulan,  dengan  waktu  ± 1,5 jam setiap kunjungan. - Intervensi spiritual dilakukan dengan dengan pemberian motivasi  yang  disertai dengan  doa,  sholat, dan dzikir. Instrumen depresi - Penurunan kecemasari  dari berat menjadi ringan (P=0,000) - penurunan depresi dari berat menjadi ringan. (P=0,000)
ke-3  hingga  minggu  ke-12  (P<0,05). Dukungan  keluarga  terhadap  intervensi berpengaruh  pada  peningkatan  hasil  yang diharapkan.  Pada  penelitian,  pengaruh paling  signifikan  antara  menghafal  Al Qur’an,  dukungan  keluarga,  kemampuan fungsional,  dan  kemandirian  terhadap
peningkatan kualitas hidup yakni menghafal  Al  Qur’an  (P<0.001)  dan dukungan  keluarga  (P<0.001)  (Ma’ruf et al. , 2019).
Pemberian  murrotal  Al  Qur’an  juga dapat  meningkatkan  perbaikan  luaran klinis neurologis (P=0,019) (Ifati,
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tugasworo  &  Pudjonarko,  2019).  Al Qur’an  dapat  meningkatkan  motivasi pasien  stroke  dalam  memaknai  kehidupan dan  kematian.  Dampak  psikologis  dari murrotal  Al  Qur’an  dan  dzikir  yakni penurunan  tingkat  ansietas  dan  depresi pada  pasien  stroke.  Widarti  &  Krisnawati, 2012;  Ifati,  Tugasworo  &  Pudjonarko, 2019).  Edukasi  dan  motivasi  berdasarkan Al  Quran  yang  diberikan  kepada  pasien mampu  meningkatkan  motivasi  dalam hidup,  yakni  sebesar  23,3%  pasien  dalam kategori  motivasi  tingkat  1,  66,7% motivasi  tingkat  2,  dan  10%  motivasi tingkat 3 (Tariq et al. , 2017).
Intervensi shalat dapat meningkatkan kemampuan  motorik  dan  keseimbangan pasien pada masa rehabilitasi (Ghous et al. , 2017).  Ghous et  al. mengombinasikan aktivitas  latihan  berulang  dengan  gerakan shalat juga menunjukkan adanya peningkatan  keseimbangan  pada  pasien setelah  minggu  ke-4  dan  ke-6  intervensi dengan  nilai  signifikan  (P<0,05)  dan peningkatan  fungsi  motorik  pasien  setelah minggu  ke-6  intervensi  dengan  nilai signifikan (P<0,05) (Ghous et al. , 2017).

## PEMBAHASAN Intervensi Religius Islam pada Pasien Stroke
A’la  Yosep,  &  Agustina  (2017) dalam  penelitiannya  menunjukkan  bahwa religiusitas  merupakan dimensi yang paling dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan  spiritualitas. Pasien  dengan
nilai  religiusitas  yang  tinggi  memiliki dukungan secara psikologis melalui spiritualitas yang dijadikan sebagai pedoman.  Kondisi  ini  berkaitan  dengan penurunan tingkat stres pada pasien (Tariq et  al. ,  2017). Berdasarkan  hasil  penelitian terkait  pemberian  intervensi  murrotal  Al Quran  dan  dzikir  menunjukkan  adanya signifikasi  dalam  penurunan  kecemasan dan  depresi  (Widarti  &  Krisnawati,  2012; Ma’ruf dkk, 2019; Tariq dkk, 2017; Ifati et al. ,  2019). Faktor  penyebab  depresi  yang
terjadi  pada  pasien  seperti  rendahnya motivasi  dan  harapan  untuk  sembuh  pada pasien stroke yang disertai dengan kurangnya  dukungan  keluarga  berdampak pada  bertambahnya  beban  dan  stres (Styana et al. , 2016).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa murrotal  Al  Quran  bermakna  dalam perbaikan  luaran  klinis  neurologis,  fungsi komunikasi,  dan  kemandirian  (Ma’ruf et al. ,  2019;  Ifati et  al. k,  2019).  Peningkatan kondisi  stress  akibat  aktivasi  HPA  dan peningkatan produksi hormon glukokortikoid  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya  perburukan  luaran  klinis  pasien (Ifati et  al. ,  2019).  Selain  itu,  tanda  gejala yang umum diderita salah satunya gangguan komunikasi. Afasia motorik atau gangguan komunikasi merupakan gangguan pada pasien stroke yang ditandai dengan  hilangnya  fungsi  bicara,  termasuk gangguan  dalam  menulis,  berkomunikasi, membaca,  mendengar,  dan  memahami bahasa  (Ma’ruf et  al. ,  2019).  Pasien dengan  penurunan  kondisi  fisik  cenderung tergantung  kepada  orang  lain  dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari  (Ma’ruf et al. ,  2019). Peningkatan  keseimbangan  dan fungsi  motorik  pada  pasien  stroke  juga mengalami  peningkatan  pada  kelompok intervensi  aktivitas  fisik  berulang  dengan kombinasi  gerakan  shalat  (Ghous et  al. , 2017).

## Pengaruh  Intervensi  Religius  terhadap Kondisi Fisiologis
Lantunan  suara  dalam  Al  Quran memiliki frekuensi 0,5-3,0Hz yang berpengaruh  terhadap  gelombang  delta. Area  Brodmann  8  pada  gelombang  delta yang didalamnya terdapat area Broca yang bertanggungjawab  pada  aspek  bahasa  dan komunikasi (Ma’ruf et al. , 2019). Semakin rutin pasien dalam melafalkan dan menghafal  Al  Quran,  berdzikir,  serta mengaplikasikannya  dalam  setiap  kegiatan ibadah, maka memori diotak akan semakin kuat serta kemampuan untuk
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
berkomunikasi  akan  semakin  meningkat. Ayat  Al  Quran  yang  digunakan  sebagai intervensi  dalam  penelitian  ini  yakni  QS. Thaha  ayat  25-28  yang  bermakna  untuk diberikan kesabaran, disembuhkan penyakitnya  (kekakuan  lidah)  sehingga dapat  berkomunikasi  dengan  baik  (Ma’ruf et al. , 2019).
Peningkatan respon fisiologis karena  adanya  stress  disebabkan  oleh gangguan  pada  neuroendokrin.  Gangguan metabolisme yang terjadi dapat menstimulasi  aksis  hipotalamus-hipofisis- adrena  (HPA).  Aktivitas  aksis  HPA  yang meningkat  berdampak  terhadap  perubahan energi,  tidur, mood ,  kognitif,  berat  badan, dan  kardiovaskular.  Penelitian  Ifati et  al.
(2019) dilakukan dengan pemberian murrotal  Al  Qur’an  berpengaruh  pada perbaikan  luaran  klinis  neurologis  pasien stroke  iskemik  dengan  perubahan  skor NIHSS.  Perbaikan  skor  NIHSS  berkaitan dengan  penurunan  kecemasan  (Ifati et  al. , 2019).
Aktivitas fisik merupakan
intervensi  utama  yang  bertujuan  untuk rehabilitasi  ambulasi  pada  pasien  stroke. Ghous et  al. (2017)  menunjukkan  bahwa pada  kelompok  intervensi  yang  dilakukan aktivitas latihan berulang dengan kombinasi gerakan shalat secara signifikan mampu  meningkatkan  fungsi  motorik  dan keseimbangan  pasien  stroke  dibandingkan aktivitas  fisik  tanpa  gerakan  berulang.  Hal ini  sejalan  Leroux  dalam  Ghous et  al.
(2017) yang menyatakan bahwa peningkatan  keseimbangan  dan  mobilitas fisik  pasien  terjadi  pada  aktivitas  latihan dengan gerakan pengulangan secara maksimum.  Sejalan  dengan  itu,  Frimpong, et  al. (2017)  menyatakan  bahwa  terjadi peningkatan ambulasi pasien lebih bermakna pada latihan pengulangan anggota gerak bawah.
Pengaruh  Intervensi  Religius  Islam terhadap Kondisi Psikologis Membaca Al Qur’an dapat dijadikan  sebagai  teknik  relaksasi  yang memberikan  ketenangan  dan  kedamaian jiwa  dalam  tubuh  dan  meningkatkan kesehatan  mental  (Ifati et  al. ,  2019). Penelitian  Ifati et  al. (2019)  menunjukkan hasil  bahwa  murrotal  Al  Qur’an  dapat menurunkan ansietas pasien stroke iskemik.  Lantunan  ayat  Al  Qur’an  yang mengaktivasi
gelombang delta berpengaruh  pada  peningkatan  relaksasi tubuh,  dimana  murrotal  Al  Qur’an  dapat meningkatkan  gelombang  delta  yang berarti  tingkat  relaksasi  tubuh  akan semakin  tinggi  (Ifati et  al. ,  2019). Naseri- Naseri-Salahshour et al. (2018) menunjukkan hasil bahwa lantunan murrotal  Al  Qur’an  yang  diperdengarkan pada  pasien  dapat  menstabilkan  tanda- tanda  vital  dan  menurunkan  kecemasan pada  pasien  dengan  penurunan  kesadaran. Peningkatan  relaksasi  berkaitan  dengan ketenangan  hati  yang  berpengaruh  pada pengendalian  sekresi  CRF  yang  dapat menurunkan produksi hormon kortisol dan ACTH  (Widarti  &  Krisnawati,  2012). Penurunan  produksi  hormon  stres  akan meningkatkan  produksi  hormon  endorfin untuk  meningkatkan  imunitas.  Imunitas tubuh  yang  baik  akan  meningkatkan kualitas hidup pasien (Ma’ruf et al. , 2019). Terapi  lain  yang  sering  digunakan dalam  upaya  peningkatan  relaksasi  tubuh adalah  terapi  musik.  Studi  dari  Faradisi yang dilakukan pada pasien fraktur dengan membandingkan terapi musik klasik dengan murrotal Al Qur’an pada penurunan tingkat kecemasan menunjukkan  hasil  signifikan  dimana terapi  murrotal  Al  Qur’an  lebih  efektif dalam  menurunkan  kecemasan  (Faradisi, 2012).  Irama  yang  ada  pada  murrotal  Al Quran cenderung harmonis, tempo lambat, dan  irama  stabil.  Sedangkan  terapi  musik cenderung  mengalami  perubahan  secara cepat  dalam  tempo  irama.  Irama  pada
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
terapi  murrotal  Al  Qur’an  mempengaruhi gelombang  delta  dan  theta,  sedangkan terapi  musik  mempengaruhi  gelombang alpha dan beta, hal ini berhubungan dengan tingkat rileksasi tubuh. Kedalaman rileksasi tubuh ditemukan lebih dalam pada terapi  murrotal  Al  Quran  (Faradisi,  2012; Suwanto, Basri, & Umalekhoa, 2016).
Dzikir  menciptakan  suasana  hati yang  positif  yang  mengubah  emosi-emosi menjadi  emosi  positif.  Dzikir  akan mengaktivasi  hormon  endorfin  yang  akan meningkatkan  suasana  hati  yang  positif. Selain  itu,  terapi  dzikir  juga  akan menstimulasi gelombang alpha yang berperan  untuk  meningkatkan  relaksasi tubuh  (Widarti  &  Krisnawati,  2012).  Hal ini  sejalan  dengan  studi  Newberg et  al.
(2015)  yang  menyatakan    bahwa  dzikir berpengaruh  terhadap  stimulasi  sistem saraf  otonom  sehingga  berdampak  pada respon  fisiologi  tubuh  berupa  relaksasi yang ditandai dengan kestabilan irama dan penurunan  nadi,  pernapasan,  dan  tekanan darah.
Dukungan
keluarga juga
merupakan  faktor  yang  mempengaruhi pemulihan  pada  pasien  stroke  (Ma’ruf et al. ,  2019).  Keluarga  berperan  penting  dan bertanggungjawab dalam perawatan pasien stroke dirumah. Dukungan keluarga merupakan  salah  satu  sumber  koping adaptif yang dapat meningkatkan kesehatan fisik, psikologis, sosial, lingkungan, dan spiritual pasien (Ma’ruf et al. , 2019; Dewi & Darliana, 2017). Tingkat kepercayaan diri individu akan memengaruhi  kualitas  hidup.  Kepercayaan diri yang tinggi atau baik akan berpengaruh  pada  peningkatan  kualitas hidup.  Kualitas  hidup  pada  pasien  stroke terdiri  dari  lima  aspek,  yakni  fisik, psikologis, lingkungan, sosial, dan kesehatan spiritual (Ma’ruf et al. , 2019).
Dampak positif dari masing-masing intervensi  menunjukkan  bahwa  intervensi religius  Islam  dapat  diaplikasikan  dalam pemberian  asuhan  keperawatan  secara
holistik. Intervensi murrotal Al Qur’an dan dzikir sesuai untuk pasien dengan kesadaran penuh ataupun penurunan kesadaran.    Intervensi  shalat  sesuai  untuk dilakukan  pada  pasien  dengan  kesadaran penuh  karena  memerlukan  pergerakan secara  mandiri  dan  tujuan  dari  intervensi adalah  peningkatan  fungsi  fisik  pada  fase rehabilitasi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Bentuk  intervensi  religius  pada pasien  stroke  adalah  menghafal  alqur’an, murrotal,  motivasi  dan  berdoa,  sholat  dan edukasi  berdasar  Al  Qur’an.  Dampak intervensi religius Islam berdampak positif terhadap  kondisi  fisiologis  dan  psikologis pasien diantaranya meningkatkan kemampuan komunikasi, kemandirian, perbaikan  luaran  klinis,  fungsi  motorik, keseimbangan,  motivasi,  kualitas  hidup, serta  menurunkan  kecemasan  dan  depresi. Perawat  disarankan  untuk  memenuhi kebutuhan  religius  pasien  sesuai  dengan agama yang dianut pasien untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  pasien, baik secara fisiologis maupun psikologis.

## DAFTAR PUSTAKA
A’la,  M.  Z.,  Yosep,  I.,  &  Agustina,  H.  R. (2017).  Pengaruh  bereavement  life review terhadap kesejahteraan spiritual pada keluarga pasien stroke. Jurnal
Keperawatan Padjajaran, 5 (2), 214-226.
Ardian,  I.  (2016).  Konsep  spiritualitas  dan religiusitas  (spiritual  and  religion) dalam  konteks  keperawatan  pasien diabetes  melitus  tipe  2. Jurnal Keperawatan dan Pemikiran Ilmiah,
2 (5), 1–9.
Arif, A. Z., Bakar, A., & Astuti, P. (2019).
The  effect  of  spiritual  support Implementation Based on
Transcultural  Theory  (ISST)  on
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
implementation of worship to patients of stroke . Surabaya International  Health  Conference, 2019, 1-10.
Azar,  N.  S.,  Radfar,  M.,  &  Baghaei,  R.
(2014).  Spiritual  self-care  in  stroke survivors:  A  qualitative  study. Journal  of  Religion  and  Health, 1- 14.
Bariroh,  U.,  Setyawan,  H.,  &  Sakundarno,
M. (2016). Kualitas Hidup Berdasarkan  Karakteristik  Pasien
Pasca  Stroke  (Studi  di  RSUD Tugurejo  Kota  Semarang). Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4, 486–495.
Dewi,  C.  M.,  &  Darliana,  D.  (2017).
Dukungan  keluarga  dengan  depresi pada  pasien  pasca  stroke. Idea Nursing Journal, 8 (3). Faradisi,  F.  (2012).  Efektivitas  terapi murotal  dan  terapi  musik  klasik terhadap penurunan tingkat kecemasan  pasien  pra  operasi  di pekalongan. Jurnal Ilmu Kesehatan,
5 (2),1-11.
Frimpong,  E,  Olawale,  O.  A.,  Antwi,  D. A., Antwi-Boasiako, C., & Dzudzor. (2014). Task-oriented circuit training improves ambulatory functions in acute stroke: A randomized controlled trial. Journal of the Medical Sciences, 5 ,169-75.
Ghous, M., Malik, A. N., Amjad, M. I., & Kanwal,  M.  (2017).  Effects  of activity  repetition  training  with Salat  (prayer)  versus  task  oriented training  on  functional  outcomes  of stroke. The  Journal  of  the Pakistan Medical  Association, 67 (7),  1091– 1093.
Giaquinto,  S.,  Sarno,  S.,  Dall’Armi,  V., &
Spiridigliozzi,  C.  (2010).  Religious and  spiritual  beliefs  in  stroke rehabilitation. Clinical and Experimental  Hypertension, 32 (6): 329–34.
Ifati, S., Tugasworo, D., & Pudjonarko, D.
(2019).  Pengaruh  bacaan  murottal Al-Qur’an yang  diperdengarkan pada  pasien  stroke  iskemik  akut terhadap  luaran  klinis. Neurona, 36 (3), 161-169.
Maruf,  I.  J.,  Hartanto,  O.,  Suminah,  S.,& Sulaeman,  E.  S.  (2019).  The  effect of  memorizing  the  Al  Quran  on quality of life in stroke patients with aphasia  motoric  disorders. Global Journal  of  Health  Science,  11 (7),
29-46.
Mohamed, C. R., Nelson, K., Wood, P., & Moss, C. (2015).  Issues post-stroke for  Muslim  people  in  maintaining the  practice  of  salat  (prayer):  A qualitative  study. Collegian,  22, 243-249.
Mukti,  D.  I,  Sari,  D.,  &  Dewi,  E.  (2013). Hubungan antara religiusitas dengan penerimaan  diri  pada  pasien  stroke iskemik  di  RSUD  Banjarnegara. Psycho Idea, 2, 36-40.
Naseri-Salahshour,  V.,  Varaei,  S.,  Sajadi, M.,  Tajdari,  S.,  Sabzaligol,  M.,  & Fayazi,  N.  (2018).  The  effect  of religious intervention on the level of consciousness  of  comatose  patients hospitalized  in  an  intensive  care unit :  A  randomized  clinical  trial.
European  Journal  of  Integrative Medicine, 2 ,  53–7.
Nasution,  L.  F.  (2013).  Stroke  non hemoragik  pada  laki-laki  usia  65 tahun. Medula,1 (3), 1–9.
Newberg, A. B., Wintering,  N. A., Yaden,
Volume 4, No. 2, November 2022 (Hal. 116-125) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
D.  B.,  Waldman,  M.  R.,  Reddin,  J.
S., & Alavi, A. (2015). A case series study  of  the  neurophysiological effects  of  altered  states  of  mind during intense Islamic prayer. Journal of Physiology-Paris,
109 , 214-220 .
Omu,  O.,  Al-Obaidi,  S.,  &  Reynolds,  F. (2014). Religious faith and psychosocial adaptation among stroke  patients  in  Kuwait:  A  mixed method  study. Journal  of  Religion and Health, 53, 538–551.
Pratiwi, S.  H., Sari, E. A., & Mirwanti. R.
(2018).  Spiritual  needs  of  post- stroke  patients  in  the  rehabilitation
phase. Jurnal Keperawatan Padjajaran, 6 (3),197–204.
Ramdhani, A., Ramdhani, M. A., & Amin, A.  S.  (2014).  Writing  a  literature review  research  paper :  A  step-by- step approach. Int J Basics Applied Sci, 3 (1), 47–56.
Styana,  Z.  B.,  Nurkhasanah,  Y.,  &
Hidayanti,  E.  (2016).  Bimbingan rohani  Islam  dalam  menumbuhkan respon  spiritual  adaptif  bagi  pasien stroke di Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka  Putih. Ilmu  Dakwah,
36 (1), 45-69.
Suryawantie,  T.,  Wahyudi,  I.,  &  Ahmalia, V.  (2019).  Pemenuhan  kebutuhan dasar  spiritual  pada  pasien  stroke pasca  akut  di  Ruangan  Cempaka RSUD  Dr.  Slamet  Garut  Tahun 2019. Jurnal Keperawatan Dirgahayu, 1 (2), 26-3. Suwanto,  Basri,  A.  H.,  &  Umalekhoa,  M. (2016).  Efektivitas  klasik  musik terapi  dan  murrotal  terapi  untuk menurunkan tingkat pasien kecemasan  pre  operasi  operation. Jurnal Ners, 7 (2), 173-187.
Tariq,  M.,  Ibrahim,  M.  T,  Khan,  A.  A.,  & Kanwal,  F.  (2017).  Outcome  of motivation  in  the  light  of  Quranic teachings  in  post  stroke  patients wishing  for  death. Pakistan  Armed Forces Medical Journal, 67 (3), 282- 286.
Widarti,  L.,  &  Krisnawati.  (2012).  Home care  holistik  terhadap  perubahan kecemasan  depresi  pada  pasien stroke  iskemik. Jurnal  Ners,  7 (2), 107-115.