## RESEARCH ARTICLE
Volume 6 (2) 2021; p50-53
DOI: 10.18860/jip.v6i2.11524
Analisis Efektivitas Biaya Pemberian Antibiotik Cefadroxil dan Cefixime Pada Pasien Sectio Ceasarea Di RSUD Tarakan Jakarta Tahun 2018 Frances L. Pattiasina 1* , Delina Hasan 1 , Prih Sarnianto 1
1 Universitas Pancasila, Jakarta, Indonesia *Corresponding Author. E-mail: franceslpattiasina24@gmail.com

## ABSTRACT
Irrational use of drug and drug abuse are some of the impacts of the low knowledge of the public about medicine, including vocaCaesarean sections are becoming more common in both public and private hospitals in Indonesia. According to the results of the 2018 Riskesdas (Basic Health Research) in Indonesia, the prevalence of Caesarea delivery in childbirth is 17,6% with DKI Jakarta 31,3% and the lowest in Papua 6,7%. It is expected that at the time of operation, antibiotics in the target tissue for surgery have reached optimal levels which are effective to inhibit the growth of antibiotic used in caesarean section based on this report, namely cefixime and cefadroxil. Objective: Knowing the cost-effectiveness of using antibiotics in Tarakan Hospital, Central Jakarta for the period January - December 2018. Design: A retrospective cross-sectional study design with a hospital perspective. The data used for cost-effectiveness analysis is medical record data and direct costs taken reprosprectively. Cost- effectiveness  analysis  was  carried  out  by  calculating  thr  effekctiveness  of  therapy  based  on  the  occurrence  of  surgical  wound infections  and,  length  of  stay  and  calculate  the  cost-effectiveness  ratio.  The  results  of  cefadroxil  have  a  greater  effectiveness value and a greater unit cost value than cefixime, namely the effectiveness value of 3,76 with a unit cost value of Rp9,224,429 while cefixime is 3,60 with a unit cost value of Rp8,946,515. Conclusion: Cefixime antibiotic is more effective than cefadroxil.
Keywords:  Antibiotic,  Sectio  Ceasarea,  Cost  Efficiency,  Hospital,  Oral  Cefadroxil,  Oral  Cefixime,  Cost  Effectiveness  Ratio.

## ABSTRAK
Di Indonesia juga terjadi peningkatan kejadian operasi sesar, baik di rumah sakit pemerintah maupun di rumah sakit swasta. Menurut hasil Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) 2018 di Indonesia menunjukan prevalensi tindakan sesar pada persalinan adalah 17,6%  dengan tingkat tertinggi diraih oleh DKI Jakarta (31,3%) dan terendah di Papua (6,7%). Antibiotik yang digunakan dalam Sektio Caesarea berdasarkan laporan ini adalah cefixime dan cefadroxil. Tujuan: Mengetahui efektivitas biaya pada penggunaan antibiotik di RSUD Tarakan Jakarta pusat periode januari – desember tahun 2018. Metode: Desain penelitian cross-sectional yang dilakukan secara retrospektif dengan perspektif Rumah Sakit. Data yang digunakan untuk analisis efektivitas biaya adalah data rekam medik dan biaya langsung yang diambil secara retrospektif. Analisis efektivitas biaya dilakukan dengan menghitung rata- rata biaya medik langsung, menghitung efektivitas terapi berdasarkan terjadinya infeksi luka operasi dan lama rawat inap dan menghitung nilai cost effectiveness ratio . Hasil uji statistik menunjukan bahwa tidak ada perbedaan karateristik pada 100 pasien tersebut.  Hasil  penelitian  ini  mengkonfirmasi  bahwa  tidak  ada  perbedaan  outcome  klinis  (berupa  infeksi  luka  operasi)  antara pasien yang mendapatkan antibiotik cefixime dan antibiotik cefadroxil. Hasil: cefadroxil memiliki nilai efektifitas yang lebih besar dan nilai unit cost yang lebih besar daripada cefixime yaitu nilai efektivitas 3,76 dengan nilai unit cost Rp9.224.429 sedangkan cefixime 3,60 dengan nilai unit cost Rp8.946.515. Simpulan: Antibiotik cefixime lebih cost-effectiv dibandingkan dengan cefadroxil.
Kata kunci : Antibiotik, Operasi Sectio Ceasarea , Efisiensi Biaya, Rumah sakit, oral Cefadroxil, oral cefixime 100mg , Cost Effectiveness Ratio.
Submitted: January 26 th 2021| Accepted: December 9 th 2021 | Published: December 31 st 2021

## Pendahuluan
Melahirkan merupakan serangkaian dari proses kehamilan. Selain itu, melahirkan juga merupakan proses suatu pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir dengan bantuan atau tanpa bantuan [9].  Ada dua cara persalinan, yaitu persalinan lewat vagina, lebih dikenal dengan persalinan normal atau alami dan persalinan dengan operasi
sesar (Sectio  Caesarea) .  Operasi sesar adalah suatu proses persalinan dilakukan pembedahan dimana irisan dilakukan pada perutibu (laparatomi) dan rahim (histerotomi) untuk mengeluarkan  bayi  [5].    Operasi  sesar  digolongkan  menjadi elektif dan darurat. Operasi sesar elektif berarti ada keputusan terencana selama kehamilan untuk melahirkan secara sesar sebelum proses persalinan dimulai. Operasi sesar darurat terjadi ketika timbul kondisi, biasanya saat proses persalinan, yang mengharuskan operasi saesar sebagai cara terbaik.
Menurut World  Health  Organization  (WHO) , kenaikan tingkat operasi sesar hingga 10-15% dari semua proses persalinan untuk setiap negara. Tingkat ini sangat berkaitan dengan angka kematian ibu dan bayi yang berkurang.(WHO.15). Di Indonesia juga terjadi peningkatan kejadian operasi sesar, baik di rumah sakit pemerintah maupun di rumah sakit swasta. Menurut hasil Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) 2018 di Indonesia menunjukan prevalensi tindakan sesar pada persalinan adalah 17,6% dengan tingkat tertinggi diraih oleh DKI Jakarta (31,3%) dan terendah di Papua (6,7%)[1][10]. RSUD Tarakan merupakan rumah sakit umum daerah tipe A yang terletak di Jakarta Pusat. Rumah sakit ini melayani persalinan dengan operasi sesar dan menjadi salah satu rumah sakit rujukan untuk operasi sesar. Setidaknya pada bulan Januari hingga Desember 2018 tercatat ada kelahiran operasi (Sectio Caesarea) selama tahun 2018 tercatat mencapai 650 pasien dimana dari jumlah pasien tersebut semua wanita yang melahirkan secara operasi (Sectio  Caesarea) menjalani kelahiran secara gawat darurat. Banyak  hal  yang  menjadi  penyebab  atau  alasan  seorang ibu harus melahirkan dengan operasi (Sectio  Caesarea) . Indikasi  peresepan  antibiotik  adalah  sebagai  profilaksis prosedur operasi operasi bedah sekaligus pencegahan Surgical Site Infection (SSI). Hal ini meningkatkan kemungkinan terjadinya kesalahan penggunaan maupun peresepan antibiotik di bangsal bedah. Sebagian besar kesalahan merupakan kesalahan kombinasi antibiotik. Adanya tindakan operasi (Sectio  Caesarea) , pasien tentu diberi pengobatan, salah satunya antibiotik disamping pemberian analgetika dan obat-obat lain seperti vitamin maupun antianema. Antibiotik profilaksis  adalah  antibiotik  yang  digunakan  bagi  pasien yang belum terkena, untuk mencegah terjadinya infeksi pada pasien.  Tujuan  dari  pemberian  antibiotik  profilaksis  adalah untuk mengurangi infeksi luka pada luka pasca bedah[4]. Antibiotik yang yang sering digunakan pada persalinan sesar adalah golongan penisilin (ampisilin) dan golongan sefalosporin generasi I (cefazolin). Antibiotik tersebut efektif sebagai antibiotik profilaksis pada operasi sesar[6]. Antibiotik merupakan  salah  satu  katagori  yang  sangat  signifikan  dalam anggaran rumah sakit,  karena katagori obat yang menjadi bagian besar dalam seluruh anggaran rumah sakit. Hal ini menunjukkan bahwa diperlukan adanya analisis biaya antibiotik.
Di  RSUD  Tarakan  berdasarkan  data  yang  dilihat  pada rekam medik, antibiotik injeksi yang digunakan untuk operasi ini selama 2018 adalah ceftriaxone, sedangkan untuk antibiotik oral  yang  digunakan  setelah  operasi  adalah  cefadroxil, cefixime,  metrodinazole,  dari  ketiga  antibiotik  tersebut  yang paling  sering  digunakan  adalah  cefadroxil  dan  cefixime.
Biaya  yang  dikeluarkan  untuk  melahirkan  dengan  cara (Sectio  Caesarea) jauh lebih besar, biaya pembedahan yang relative tinggi dan pengunaan antibiotic baik untuk profilaksis maupun untuk profilaksis maupun setelah Tindakan bedah sesar di rumah sakit sangat bervariasi, hal ini mengakibatkan besarnya biaya antibiotik yang bervariasi, hal ini mengakibatkan biaya obat yang bervariasi pula. Oleh karena itu dilakukan penelitian untuk mengidentifikasi komponen  biaya  medik  langsung  dan  biaya antibiotik pasca bedah sesar di RSUD Tarakan Jakarta Pusat[3].
RSUD  Tarakan  merupakan  rumah  sakit  pemerintah kelas A yang satu-satunya rumah sakit tipe A yang dimiliki oleh Pemprov DKI Jakarta. Dengan dimana salah satu misinya adalah memberikan pelayanan kesehatan yang prima untuk seluruh lapisan masyarakat. Selain itu data penelitian
ini  masih  terbatas  di  RSUD  Tarakan,  sehingga  peneliti tertarik untuk melakukan evaluasi mengenai keefektifan perbandingan pemberian antibiotik pada pasein section caesaera  di  RSUD  Tarakan  tahun  2018.  Hasil  penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan berharga bagi upaya pencegahan terjadinya infeksi luka operasi dengan pengunaan antibiotik profilaksis yang tepat pada bedah sesar.

## Metode Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian non eksperimental dengan rancangan penelitian potong lintang (Cross Sectional) dengan penelusuran data retrospektif. Penelitian ini menggunakan data yang diambil dari rekam medis pasien yang  menggunakan  antibiotik  profilaksis  periode  Januari  – Desember 2018. Data yang diambil untuk efektivitas biaya adalah  data  efektivitas  antibiotik  cefadroxil,  cefixime  dan biaya medik langsung yang diperoleh dari bagian rekam medis, bagian billing di RSUD Tarakan. Tipe  A  Jakarta Pusat.
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua pasien ibu hamil yang dirawat di Instalasi Rawat Inap  RSUD  Tarakan  Jakarta  periode  tahun  2018.  Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien bedah sesar yang memenuhi keriteria inklusi dan datanya tercatum dalam  rekam  medik  di  RSUD  Tarakan  Jakarta  tahun  2018. Kriteria inklusi a. Pasien bedah sesar di RSUD Tarakan tahun 2018 b. Pasein BPJS
c. Pasien hamil atau pasien melahirkan d. Mendapat antibiotik cefadroxil dan cefixime
e. Pasien dengan data rekam medis lengkap meliputi identitas pasien (nama, nomor rekam medis, usia), diagnosa utama, tindakan, Los (Length Of Stay), kriteria obat (nama obat, besaran dosis), kriteria tarif (tarif antibiotik, obat penyerta, alkes, los, lab, perawatan, visit dokter, tindakan, administrasi).

## Kriteria ekslusi
a. Data rekam medis yang tidak lengkap b. Pasien dengan penyakit infeksi lain (HIV, TBC, Pneumonia) c. Pasien yang meninggal setelah operasi sesar

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 menunjukan bahwa pasien dengan penggunaan antibiotik  cefadroxil  pada  usia  20-35  tahun  23  pasien  (46%) dan  pasien  dengan  penggunaan  antibiotik  cefixime  sebanyak 28 pasien (56%), dimana pada ibu yang berumur 20-35 tahun rahim dan bagian tubuh lainnya sudah siap untuk menerima dan diharapkan dapat lebih memperhatikan kehamilannya. Umur < 20 tahun memiliki resiko saat melahirkan 4 kali lipat mengalami luka serius dan meninggal saat melahirkan. Sedangkan pada umur > 35 tahun tingkat kesuburannya semakin menurun sehingga hanya memiliki kesempatan unyuk hamil sebanyak 5%. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa usia reproduktif tang  sehat  adalah  masa  dewasa  awal  yaitu  25-23  tahun[7].
Sedangkan Ibu hamil setelah 40 tahunan masih bisa sukses untuk  mengandung  secara  normal. Tetapi  kualitas  telur  yang akan dibuahi buruk dan itu menjadi masalah pada pembuahan. Ibu hamil setelah usia 40 tahun jaga lebih mudah lelah. Mereka mempunyai risiko keguguran lebih besar, bersalin dengan alat bantu, sepert dengan forcep atau operasi Caesar[5]. Dari status
DOI: 10.18860/jip.v6i2.11524
J. Islamic Pharm. Online ISSN: 2527-6123
Tabel 1. Karateristik Pasien Sectio Cesarea Yang Mendapatkan Antibiotik Cefadroxil Dan Cefixime Berdasarkan Umur, Pendidi - kan, Kehamilan, Melahirkan, Usia Kehamilan di RSUD Tipe A Jakarta Pusat Periode Januari-Desember 2018
Variabel Cefadroxil F (%) P -Value Cefixime F (%) P -Value Umur 16 - 20 Tahun 21 - 35 Tahun 31 - 40 Tahun 41 - 50 Tahun 3 (6%) 23 (46%) 21 (42%) 3 (6%) 0,256 4 (8%) 17 (34%) 28 (56%) 1 (2%) 0,797 Pendidikan SD SMP SMA PT 10 (20%) 10 (20%) 26 (52%)
4 (8%)
0,700 7 (14%) 16 (32%) 18 (36%) 9 (18%) 0,518 Kehamilan ke- 1 2 3 35 (70%) 8 (16%) 7 (14%) 0,659 24 (48%) 13 (26%) 13 (26%) 0,031 Melahirkan ke- 1 2 3 40 (80%) 9 (18%) 1 (2%) 0,322 31 (62%) 12 (24%) 7 (14%) 0,831 Usia Kehamilan 28 - 36 Minggu 37 - 40 Minggu 41 - 43 Minggu 11 (22%) 36 (72%) 3 (6%) 0,872 14 (28%) 33 (66%) 3 (6%) 0,152
Tabel 2. Rata-Rata Biaya dari Total Cost Distribusi Perhitungan Rata-Rata Total Cost Pada Sectio Cesarea Yang Menggunakan Cefadroxil Dengan Cefixime Di RSUD Tarakan Tipe A Jakarta
Pusat Periode Januari-Desember 2018. Komponen Biaya Cefadroxil (Rp) Cefixime (Rp) Biaya Obat Antibiotik dan Non Antibiotik 655.577 454.654 Biaya Tindakan 6.000.000 6.000.000 Biaya Alkes 586.758 656.240 Biaya Rawat Inap 316.800 297.000 Biaya Visist Dokter 188.000 180.000 Biaya Laboratorium 113.875 81.275 Biaya Perawatan 230.400 217.200 Biaya Administrasi 67.800 65.600 Biaya Akomodasi 328.000 358.000 Biaya Produktivitas yang hilang 679.218 636.545 Total 9.224.429 8.946.515 Tabel.3 Cost Effectiveness Ratio (CER) Antibiotik cefadroxil dan cefixime. Hasil Cefadroxil Cefixime BL + BLT 461.221.457 447.325.753 Rata-Rata LOS 3,76 3,60 CER=(BL + BLT)/(To - tal Outcome) 9.224.429 8.946.515
pendidikan pasien menunjukan dari hasil penelitian sebanyak hasil sampel yang paling banyak adalah pasien berpendididkan SMA. Pendidikan sangat erat hubungannya pengetahuan. Tingkat pendidikan akan membantu dalam memperoleh pengetahuan, pemahaman, serta nilai-nilai lainnya yang akan membantu pola berpikir lebih rasional dalam menyerap informasi[9].
Dari status hasil pendidikan pasien menunjukan dari hasil  penelitian  sebanyak,  SMA  26  (52%),  18  (36%)  pasien tingkat Pendidikan rendah.Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Mulyawati Isti (2011) yang menjelaskan bahwa sebagian ibu sesar dengan frekuensi yang terbanyak yaitu SMA dengan jumlah (76,6%).
Jenis pembayaran pada penelitian ini adalah pasien BPJS sebanyak 100% dengan kelas perawatan kelas III. Penelitian ini mengambil status pasien BPJS yang dibayar sesuai koding ICD 10 pada pasien bedah sesar sehingga penelitian ini melihat penggunaan antibiotik manakah yang lebih efektif antara penggunaan  antibiotik  cefixime  dan  antibiotik  cefadroxil.
Berdasarkan  hasil  analisis  diketahui  hampir  setengah responden  kelompok  BPJS  berpendidikan  SMA.  Hal  ini dapat diinterpretasikan dengan jenjang pendidikan SMA maka jenjang pendidikannya tidak terlalu tinggi sehingga standar tuntutan akan pelayanan juga tidak terlalu tinggi, sehingga pelayanan yang diterima sudah dirasakan dapat memenuhi harapan atau bahkan melebihi harapannya[9].
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa jumlah pasien pada  kehamilan  ke  1  sebanyak  35  orang  dengan  prosentase sebesar  70%  untuk  cefadroxil,  cefixime  jumlah  pasien  pada kehamilan ke 1 sebanyak 24 orang dengan prosentase sebesar 48% merupakan jumlah tertinggi. Data tersebut berkaitan dengan pasien data melahirkan yang penggunaan antibiotik Cefixime  jumlah  pasien  yang  melahirkan  ke  1  sebanyak  31 orang dengan prosentase sebesar 62%, dan cefadroxil 40 (80%).
Para adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup. Para dibagi menjadi 4 macam yaitu:
(1) Nullipara , adalah seorang wanita yang belum pernah melahirkan bayi untuk pertama kali, (2) Primipara adalah seorang wanita yang melahirkan bayi hidup untuk pertama kali, (3) Multipara atau pleuripara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi beberapa kali (sampai lima kali), (4) Grandemultipara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi enam kali atau lebih hidup atau mati[2].
Hal ini menunjukan bahwa pasien dengan riwayat melahirkan bayi untuk pertama dapat berpengaruh pada beberapa faktor seperti keadaan janin, umur ibu, atau faktor lingkungan disekitarnya. Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Haniek U. (2013) yang menjelaskan bahwa pemilihan Sectio Caesarea  pada persalinan pertama disebabkan oleh faktor-faktor seperti kesiapan fisik, psikis ibu, keadaaan janin, serta faktor lingkungan disekitarnya  yang menjelaskan tentang trauma kesakitan yang mendalam persalinan normal[4].
Hasil usia kehamilan pada penelitian ini paling banyak pada pasien operasi sectio ceasarea berdasarkan usia kehamilan  pasien  (antibiotik  cefadroxil)  usia  kehamilan 37  –  40  minggu  sebanyak  36  orang  dengan  prosentase sebesar  72%  dan  usia  kehamilan  pasien  pada  cefixime (antibiotik  cefixime)  pasien  dengan  usia  kehamilan  37  –  40 minggu sebanyak 33 orang dengan prosentase sebesar 66%.
Usia kehamilan paling banyak pada kasus bedah besar di Rumah Sakit “X” tahun 2013 adalah pasien aterm  yaitu (74%). Usia aterm merupakan usia kehamilan yang normal. Pada usia preterm atau sering disebut premature kejadiannya sebanyak 22%, kejadian persalinan preterm disebabkan oleh beberapa faktor yaitu pada ibu, faktor janin dan plasenta ataupun faktor lain seperti sosioekonomik. Pada kasus persalinan posstterm terjadi pada 4% pasien. Pada kehamilan posstterm mempunyai pengaruh terhadap perkembangan janin sampai kematian janin. Kehamilan postterm mempunyai resiko lebih tinggi daripada kehamilan aterm[8]. Dari hasil tabel diatas terdapat rekapitulasi perhitungan rata-rata biaya dari total cost, rata- rata biaya dari total cost pada pasien Sectio Caesarea tertinggi adalah  pada  pasein  yang  menggunakan  antibiotik  cefadroxil sebesar Rp9.220.428. Parameter dalam penelitian ini adalah menilai efektivitas lama rawat inap. Pada analisis efektivitas biaya dapat dihitung nilai CER suatu pengobatan. Berdasarkan metode analisa efektivitas biaya dapat dibandingkan antara efektivitas pengobatan (LOS) terhadap biaya  langsung.
Antibiotik  cefixime  memberikan  efektivitas  yang  lebih baik  dari  pada  antibiotik  cefadroxil  dan  biaya  langsung yang dikeluarkan juga lebih  rendah. Dari nilai CER pasien dengan  pemberian  antibiotik  cefadroxil  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pemberian  cefixime.  Artinya  dengan efektivitas yang sama, dibutuhkan biaya yang lebih tinggi pada  kelompok  antibiotik  cefadroxil  dari  pada  cefixime.
Output lain yang juga diperhitungkan selain lama rawat inap adalah terjadinya ILO paska  operasi.  Tetapi  dengan hasil data yang menunjukan bahwa tidak menunjukkan bahwa tidak adanya pasien terjadinya ILO , maka output yang digunakan hanyalah lama rawat inap. Hasil analisis yang  dilakukan  menunjukan  pemberian  antibiotik  cefixime

## Daftar Pustaka
[ 1]  Andi,R. 2018. Peluang menggunakan Metode Sesar Pada Persalinan di Indonesia.
[2] Ansik, K & Raita, P. 2014 Hubungan Antara Paritas Dengan Keterampilan.
[3]  Faridah B., Haafizah D., Saiful B., 2016. Analisis Biaya Penggunaan  Antibiotika  Pada  Bedah  Cesar  di  Rumah Sakit  PKU  Muhammadiyah  Bantul  Yogyakarta.  Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 1(2), 121-130.
[4]  Haniek, U. 2014 Hubungan Riwayat Persalinan Pada Ibu Multipara Dengan Kejadian Sectio Caesarea Di RSUD Sunan  Kalijaga  Demak.  Jurnal  Kesehatan  Dan  Budaya Volume. 4 No 2 September 2013 ISSN:1907-1396.
[5]  Mulyawati I, Azam, M. 2011. Faktor Tindakan Persalinann Operasi Section Caesarea. 7 (1):14-21
[6]  Prasetya  Dika  Bakti.  2013.  Efektifitas  Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Seksio Sesarea Elektif Di Rumah Sakit X Sidoarjo.Universitas Surabaya. Vol.2.
[7] Purnamaningrum Fajarwati, Nurul Mutmainah. 2014. Efektivitas Penggunaan Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Bedah Sesar (Sectio Caesarea) Di Rumah Sakit “X” Tahun 2013. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
[8]  Rahim,  W,  &  Seffi,  R,Vandi,  K.  2019  Hubungan Pengetahuan  Perawatan  Luka  Pasca  Bedah  Sectio Caesarea Dengan Tingkat Kemandirian Pasien Di Ruang Instalasi Rawat Inap Kebidanan Dan Kandungan Rumah Sakit Bhayangkara Manado. Vol 7:1
[9]  Rahmansyah Ardian, Moh. Hakimi, Rukmono Siswishanto. 2016. Perbandingan Antara Pemberian Antibiotik Profilaksis Pada Seksio Sesar Sesuai Alur Klinis RSUP DR SARDJITO dengan Antibiotika Dosis Multipel Terhadap Kejadian Infeksi Luka Operasi. Universitas Gajah Mada. Vol.3 : No.2 hlmn 75-83.
[10] Sihombing Novianti, Ika Saptarini, Dwi Sisca Kumala Putri.2017. Determinan persalinan sectio caesarea di indonesia (analisis lanjut data riskesdas 2013). Pusat Penelitian dan Pengembangan Upaya Kesehatan Masyarakat, Badan Litbang Kesehatan, Jakarta. 8(1): 1-3.
[11] Sulistyawati. A. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika.
dan  cefadroxil  tidak  memberikan  perbedaan  yang  bermakna.

## Kesimpulan
Pada penelitian ini pemberian antibiotik oral cefixime pada pasien paska bedah lebih efisien dalam pencegahan luka operasi Rp8.946515  dibandingkan  dengan  cefadroxil  Rp9.224.429.