Eko Sudarmo Dahad Prihanto, Fitriani Giringan, Ratyh Jihan Fahira, Rahmawati M Kamal (2024), Perbandingan Hipertensi pada Masyarakat Yang Tinggal di Pesisir Pulau Maitara dan Daerah Dataran Tinggi Gurabunga Tidore , (6) 2, https://doi.org/ 10.46799/syntax-idea.v6i2.2930
E-ISSN: 2684-883X
Published by: Ridwan Institute

## PERBANDINGAN HIPERTENSI PADA MASYARAKAT YANG TINGGAL DI PESISIR PULAU MAITARA DAN DAERAH DATARAN TINGGI GURABUNGA TIDORE
Eko Sudarmo Dahad Prihanto 1* , Fitriani Giringan 2 , Ratyh Jihan Fahira 2,
Rahmawati M Kamal 2
1 Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun, Ternate, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Khairun, Ternate, Indonesia
Email: ekosudarmo@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi merupakan penyakit yang sering ditemukan dalam praktek klinik sehari-hari namun sebagian besar tidak disadari oleh penderitanya. Komplikasi dapat terjadi pada banyak  organ  dan  yang  paling  penting  adalah  komplikasi  pada  jantung.  Lingkungan berpengaruh terhadap hipertensi dimana penduduk yang tinggal di daerah pesisir pantai cenderung  menderita  hipertensi  akibat  konsumsi  natrium  yang  tinggi,  dan  di  dataran tinggi  hipertensi  lebih  dipengaruhi  oleh  kondisi  hipoksia  hiperbarik  akut,  namun patofisiologi  nya  belum  diketahui  secara  pasti.  Beberapa  penelitian  memberikan  hasil yang beragam. Propinsi Maluku Utara merupakan daerah kepulauan dengan luas pesisir yang  besar  serta  belum  ada  penelitian  yang  dilakukan,  maka  penelitian  ini  dilakukan. Penelitian  observasinal  analitik  menggunakan  pendekatan cross  sectional ,  dengan populasi penderita hipertensi yang tinggal di daerah pesisir Maitara dan dataran tinggi Gurabunga, Tidore. Sampel diambil secara konsekutif hingga jumlah sampel terpenuhi. Variabel yang diteliti adalah: jenis kelamin, usia, pekerjaan, pola konsumsi garam, indeks masa  tubuh,  keturunan  dan  kebiasaan  konsumsi  alkohol,  tekanan  darah  sistolik  dan tekanan  darah  diastolik.  Analisis  dilakukan  dengan  independent  t-test  bila  syarat homogenitas  sampel  terpenuhi.  Dari    variabel  demogafik-klinis  terdapat  beberapa perbedaan.  Terdapat  perbedaan  bermakna  tekanan  darah  diastolik  antara  daerah Gurabunga dan daerah pesisir pulau Maitara namun tidak terdapat perbedaan bermakna tekanan darah sistolik.
Keywords : perbedaan, hipertensi, pesisir, dataran tinggi.

## Abstract
Hypertension is a commonly encountered disease in daily clinical practice, but often goes unnoticed  by  its  sufferers.  Complications  can  occur  in  various  organs,  with  the  most significant  being  complications  affecting  the  heart.  The  environment  plays  a  role  in hypertension, where inhabitants living in coastal areas tend to suffer from hypertension due  to  high  sodium  consumption,  while  in  highland  areas,  hypertension  is  more
JOURNAL SYNTAX IDEA p–ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, No. 02, February 2024
influenced by acute hyperbaric hypoxia conditions, although its pathophysiology is not yet precisely known. Various studies have yielded diverse results. North Maluku Province is an archipelagic region with a large coastal area, and no research has been conducted there,  prompting  this  study. An  analytical  observational  study  was  conducted  using  a cross-sectional approach, focusing on the population of hypertensive individuals residing in the coastal area of Maitara and the highland area of Gurabunga, Tidore. Samples were consecutively  selected  until  the  required  sample  size  was  met.  Variables  examined included gender, age, occupation, salt consumption patterns, body mass index, ancestry, alcohol  consumption  habits,  systolic  blood  pressure,  and  diastolic  blood  pressure. Analysis was performed using an independent t-test when sample homogeneity conditions were  met.  Significant  differences  were  found  in  some  demographic-clinical  variables. There was a significant difference in  diastolic blood pressure between the Gurabunga area  and  the  coastal  area  of  Maitara,  but  no  significant  difference  was  observed  in systolic blood pressure.
Keywords: differences, hypertension, coastal area, highland area.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  kondisi  dimana  tekanan  darah  seseorang  naik  dengan persisten  yakni  ≥  140/90  mmHg,  peningkatan  tersebut  harus  dibuktikan  dengan pemeriksaan  tekanan  darah  secara  berkala.  Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit yang  sering  ditemukan  pada  praktek  klinik.  Komplikasi  yang  sangat  ditakutkan  dari hipertensi adalah kerusakan berbagai organ, dan yang paling penting adalah komplikasi pada  jantung.  Oleh  karena  itu  diagnosis  dini  sangatlah  penting  agar  dapat  dilakukan tatalaksana  dengan  tepat,  sehingga  angka  morbiditas  dan  mortalitas  dapat  dikurangi (Muhadi, 2016; Yogiantoro, 2014) .
Secara fisiologis, tubuh manusia akan beradaptasi dengan lingkungan. Dimana, kalangan masyarakat yang tinggal di pesisir cenderung mengalami hipertensi. Prevalensi hipertensi  yang  tinggi  ini,  diperkirakan  karena  adanya  kebiasaan  konsumsi  terhadap makanan  tinggi  natrium  sebagai  makanan  pokok  seperti  ikan  kering  asin,  dan  dari makanan  tinggi  kolesterol (Farapti  et  al.,  2017;  Sayeed  et  al.,  2015;  Widiarsih  et  al.,  2017) Adapun  daerah  dataran  tinggi  dikaitkan  dengan  penurunan  kadar  oksigen  meskipun demikian sampai saat ini respon patologis perubahan tekanan darah terhadap ketinggian belum dipahami secara jelas (Bilo et al., 2019) Diperkirakan adanya suatu mekanisme yang kompleks ketika orang yang berasal dari dataran rendah beradadi dataran tinggi secara akut/subakut, yang secara umum ditetapkan sebagai dataran yang terletak pada ketinggian ≥  2500  meter  diatas  permukaan  laut  (mdpl)  yang  mengakibatkan  kondisi  hipoksia hipobarik  akut  yang  dimediasi  oleh  augmentasi renin-angiotensin-aldosterone  system (RAAS),  hiperaktivitas  sistem  saraf  simpatis  (dan  berbagai  efek  pada  reseptor adrenergik),  peningkatan  stres  oksidatif,  dan  disfungsi  endotel,  menyebabkan  spasme yang akut pada arteri besar (Narvaez-Guerra et al., 2018)

## Kamal

## METODO PENELITIAN
Desain  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross-sectional . Lokasi penelitian akan dilaksanakan di pesisir Pulau Maitara, Kecamatan Tidore Utara, Kota  Tidore  Kepulauan  dan  daerah  Gurabunga,  Kecamatan  Tidore,  Kota  Tidore Kepulauan. Daerah Gurabunga di kaki Gunung Kie Matubu berada pada ketinggian 860 mdpl.  Waktu penelitian dilaksanakan dari bulan Maret sampai Agustus 2023. Populasi : penderita hipertensi yang tinggal di pesisir Pulau Maitara dan Daerah Gurabunga Tidore. Sampel : Kriteria  inklusi: Penderita  Hipertensi  berusia  lebih  dari  18  tahun , Setuju mengikuti penelitian dengan mengisi lembar persetujuan , Mengikuti pengukuran tekanan darah. Kriteria ekslusi: Tidak menyelesaikan tahapan pemeriksaan. Variabel Penelitian Karakteristik  subjek  penelitian  : Jenis  kelamin,  usia , status  pernikahan , pekerjaan , k ebiasaan merokok , Indeks masa tubuh , r iwayat keturunan , r iwayat konsumsi alkohol , riwayat  konsumsi  garam , Penggunaan  obat  antihipertensi. Analisa  Data: Dilakukan analisa univariat untuk karakteristik subjek penelitian. Analisa perbedaan rerata sistolik dan rerata diastolik hipertensi masyarakat yang tinggal di pesisir dengan dataran tinggi menggunakan uji Independent T-test dengan alternatif Mann-Whitney. Data diolah dengan menggunakan software excel dan SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilakukan dengan masing-masing sampel sejumlah 54 baik pada daerah pesisir Maitara dan dataran tinggi Gurabunga Tidore.
Tbel 1. Karakteristik Demografik-Klinis
Karakteristik Demografik dan klinis Daerah Gurabunga Daerah Maitara Jumlah Persentase Jumlah Persentase Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Total 20 34 54 37,04 62,96 100 31 23 54 57,41 42,59 100 Usia : Remaja akhir Dewasa awal Dewasa akhir Lansia awal Lansia akhir Total 5 8 10 21 9 54 9,26 14,81 18,52 38,89 16,67 100 7 6 13 23 4 54 12,96 11,11 24,07 42,59 7,41 100 Status pernikahan : Belum menikah Sudah menikah Total 12 42 54 22,22 77,78 100 8 46 54 14,81 85,19 100 Pekerjaan : Bekerja 24 44,44 29 53,70
Tidak bekerja Total 30 54 55,56 100 25 54 46,30 100 Kebiasaan merokok : Merokok Tidak merokok Total 6 48 54 11,11 88,89
100
29 25 54 53,70 46.30 100 Indeks Masa Tubuh : Kurus Normal Obesitas Total 1 12 41 54 1,85 22,22 75,93 100 0 11 43 54 0 20,37 79,63 100 Riwayat keturunan hipertensi : Ada Tidak ada Total 24 30 54 44,44 55.56
100
17 37 54 31,48 68,52 100 Riwayat konsumsi alkohol : Konsumsi alkohol Tidak konsumsi alkohol Total 0 54 54 0 100 100 6 48 54 11.11 88,89 100 Pola konsumsi garam: Normal Sedang Tinggi Total 18 30 6 54 33,33 55,56 11,11 100 6 41 7 54 11,11 75,93 12,96 100 Penggunaan obat antihipertensi: Minum obat Tidak minum obat Total 16 38 54 29,63 70,07 100 7 47 54 12,96 87,04 100

## 1. Jenis Kelamin
Terdapat  perbedaan  dalam  distribusi  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin, perempuan mengambil porsi terbesar di daerah Gurabunga yaitu 34 orang (62,96%)
dan  laki-laki  di  daerah  pesisir  Pulau  Maitara  yaitu  31  orang  (57,41%).  Penelitian penderita Hipertensi berdasarkan jenis kelamin tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan  pada  laki-laki  dan  perempuan.  Sebuah  studi  kohort  prospektif  yang dilakukan    di  beberapa  negara  bagian  di  Amerika  Serikat  mendapatkan  adanya hubungan yang kuat antara jenis kelamin dan derajat keparahan hipertensi, hal ini berkaitan  efek  biologis  atau  mekanisme  hormonal  yang  menyebabkan  terjadinya disfungsi pembuluh darah dan berakhir sebagai penyakit kardiovaskular. Salah satu temuan  yang mendukung pernyataan ini adalah sebuah bukti bahwa penggunaan β- blocker kurang  efektif  dalam  menurunkan  aktivitas  saraf  simpatis  dan  resistensi pembuluh  darah  perifer  pada  perempuan postmenopause dibanding  laki- laki. (Fernández-Ruiz, 2022; Madsen et al., 2019)
2. Usia
Terdapat persamaan dalam distribusi kelompok usia, porsi terbesar adalah pada kelompok usia lansia awal yaitu di daerah Gurabunga 21 orang ( 38,89%) dan daerah pesisir  pulai  Maitara  23  orang  (42,59%).  Sebuah  studi  kohort  prospektif terhadap lansia yang dilakukan di China menemukan bahwa derajat hipertensi serta usia yang lebih  tua  pada  saat  didiagnosis  berkaitan  dengan  meningkatnya  risiko  penyakit kardiovaskular dan angka kematian. Merupakan suatu faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi  karena  proses  penuaan  sendiri  menyebabkan  penurunan  resistensi pembuluh darah dan cardiac output secara alami. (Wu et al., 2023)

## 3. Status pernikahan
Terdapat  persamaan  dalam  distribusi  status  pernikahan,  porsi  terbesar  adalah pada kelompok sudah menikah yaitu di daerah Gurabunga 42 orang (77,78%) dan daerah pesisir pulau Maitara 46 orang (85,19%). Hal ini sejalan dengan studi kohort prospektif (1994 – 2014) pada laki-laki dewasa di Iran, dimana laki-laki yang belum menikah memiliki risiko yang relatif lebih rendah dibandingkan yang sudah menikah meskipun  secara  statistik  tidak  begitu  signifikan  (HR  :  0,84).  Mekanisme  yang berkaitan dengan status pernikahan belum diketahui secara pasti namun diperkirakan faktor psikopatologi, mekanisme neuro-endokrin, kebiasaan (aktivitas fisik, diet, dan kepatuhan),  mediator  biologi,  dan  mekanisme  imunitas  memengaruhi  kejadian hipertensi. (Ramezankhani et al., 2019)
4. Pekerjaan
Terdapat perbedaan dalam distribusi status pekerjaan, pada daerah Gurabunga porsi  terbesar  pada  kelompok  tidak  bekerja  30  orang  (55,56%)  dan  pada  daerah pesisir  pulau  Maitara  porsi  terbesar  pada  kelompok  bekerja  adalah  29  orang (53,70%). Sebuah survei deskriptif cross-sectional yang dilakukan di 13 provinsi di Indonesia mendapatkan bahwa kelompok yang  bekerja memiliki tekanan darah yang lebih terkontrol dibandingkan mereka yang tidak bekerja, hal ini dikarenakan subjek pada  penelitian  ini  kebanyakan  pensiunan  pegawai  negeri  sipil  (PNS)  sehingga mereka memiliki akses untuk menerima pengobatan antihipertensi yang dijamin oleh asuransi kesehatan nasional. (Mashuri et al., 2022)
5. Kebiasaan merokok
Terdapat  perbedaan  dalam  distribusi  kebiasaan  merokok,  pada  daerah Gurabunga yang merokok hanya 6 orang (11,11%) dan pada daerah Maitara yang merokok 29 orang (53,70%). Sebuah studi kohort prospektif selama 10 tahun tidak menemukan hubungan yang signifikan antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi. Meskipun demikian, pengguna rokok yang menggunakan linting rokok yang terbuat dari besi dikatakan dapat meningkatkan risiko hipertensi. Sebuah artikel review oleh Leone, A. menjelaskan bahwa merokok berhubungan dengan kejadian hipertensi,  dimana  asap  rokok  sebagai  faktor  yang  menyebabkan  kerusakan fungsional  yang  awalnya  bersifat  sementara  terutama  pada  endotelium  dan berkurangnya  toleransi  terhadap exercise  stress karena  efek  nikotin  dan  karbon monoksida.  Pada  saat  itu,  kerusakan  fungsional  menjadi  kerusakan  patologis ireversibel  dengan  lesi  iskemik  pada  miokardium  dan  aterosklerosis  pembuluh arteri. (Gao et al., 2023; Leona, 2015)

## 6. Indeks masa tubuh
Berdasarkan IMT maka terdapat persamaan kelompok dominan yaitu obesitas pada kedua daerah ini yaitu daerah Gurabunga 41 orang (75,93%) dan daerah pesisir pulau Maitara 43 orang (79,63%). Mekanisme obesitas sebagai penyebab hipertensi sangatlah kompleks yang mana hiperaktivitas sistem saraf simpatis, stimulasi RAAS, perubahan  sitokin  yang  berasal  dari  jaringan  adiposa,  resistensi  insulin,  dan perubahan  struktur  dan  fungsi  ginjal. (Shariq  &  McKenzie,  2020) Saat  ini  terdapat banyak orang yang memiliki IMT normal, namun memiliki lingkar pinggang ≥ 85 cm  (pada  wanita)  dan  ≥  90  cm  (pada  pria)  juga  dikatakan  sebagai  suatu  obesitas sentral. Hal ini berkaitan dengan kejadian hipertensi yang didukung oleh berbagai mekanisme  diantaranya  akumulasi  lemak  yang  berlebihan  di  jaringan  adiposa menyebabkan  gangguan  adipogenesis,  disregulasi  adipokin,  peningkatan  faktor inflamasi  pro  aterogenik,  sirkulasi  asam  lemak  bebas,  stres  oksidatif,  dan lipotoksisitas,  yang  menyebabkan  aterosklerosis  dan  disfungsi  sel  endotel  dan akhirnya  penyakit  kardiometabolik  melalui  modulasi  faktor  risiko  seperti  seperti hipertensi, diabetes melitus, dislipidemia, dan sindrom metabolik (Ren et al., 2023)

## 7. Riwayat keturunan hipertensi
Terdapat  persamaan  pada  kedua  daerah  ini  berdasar  proporsi  keturunan hipertensi yaitu dominan tidak terdapat  riwayat  keturunan hipertensi,  pada daerah Gurabunga  30 orang ( 55,56%) dan daerah Maitara 37 orang (68%). Sebuah review yang  dilakukan  oleh  Setiana,  dkk.  pada  tahun  2023  mendapatkan  bahwa  ada hubungan faktor genetik dengan kejadian hipertensi  yaitu ada  empat  faktor yang memengaruhi hal tersebut melalui suatu mekanisme yang kompleks yang meliputi: heritabilitas,  DNA,  faktor  genetik,  dan  indeks  massa  tubuh.  Hasil scoping  review menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  faktor  genetik  dan  kejadian hipertensi. (Setiani & Wulandari, 2023)

## 8. Riwayat konsumsi alkohol
Berdasarkan  kebiasaan  konsumsi  alkohol  pada  kedua  daerah  ini  terdapat persamaan yaitu dominan tidak terdapat  kebiasaan konsumsi  alkohol yaitu  daerah
Gurabunga 54 orang (100%) dan daerah pesisir pulau Maitara 48 orang (88,89%). Dalam systematic review oleh Tasnim, dkk. pada tahun 2020 mendapatkan bahwa waktu  dan  dosis  konsumsi  alkohol  memengaruhi  terjadinya  hipertensi.  Konsumsi alkohol akut (6 jam pertama hingga 12 jam) mengurangi 20-hydroxyeicosatetraenoic acid (20-HETE).  20-HETE  adalah  molekul  pemberi  sinyal  dengan  berbagai  efek pada  sistem  kardiovaskular,  merupakan  suatu  vasokonstriktor  yang  menghambat reabsorpsi  natrium  di  tubulus  proksimal  dan  distal  ginjal.  Pengurangan  20-HETE paling besar terjadi ketika kadar alkohol dalam darah tertinggi. Peningkatan produksi nitrat oksida (NO) juga dikaitkan dengan konsumsi alkohol akut. NO dilepaskan dari endotel  dan  merupakan  vasodilator  kuat.  Adapun,  NO  dan  20-HETE  memiliki mekanisme yang saling bertentangan. (Tasnim S & Wright, 2020)
9. Pola konsumsi garam
Terdapat  persamaan  berdasar  pola  konsumsi  garam  yaitu  dominan  pada kelompok  sedang  yaitu  daerah  Gurabunga  30  orang  (55,56%)  dan  daerah  pesisir pulau  Maitara  41  orang  (75,93)    meskipun  daerah  Maitara  menunjukkan  proporsi yang lebih tinggi. Garam atau natrium klorida (NaCl) mengandung 40% natrium dan 60%  klorida.  Garam  ini  bekerja  sebagai  elektrolit  yang  memengaruhi  fungsi fisiologis sel otot maupun saraf, membantu transpor aktif membran sel, dan mengatur tekanan  darah.  Kurangnya  garam  dapat  memicu  resistensi  insulin,  memengaruhi kadar  lemak  dalam  darah,  dan  meningkatkan  aktivitas  renin  plasma.  Sebaliknya, kelebihan konsumsi garam dapat meningkatkan tekanan darah, yang meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan gangguan ginjal. (Tasnim S & Wright, 2020) Peran  garam  dari  diet  ( dietary  sodium )  dalam  patofisiologi  hipertensi  diduga melibatkan  berbagai  faktor,  termasuk  faktor  neurohormonal,  genetik,  lingkungan, dan metabolik. Namun, mekanisme yang banyak diyakini menghubungkan konsumsi garam natrium dan peningkatan tekanan darah adalah peningkatan retensi natrium ginjal. Garam berperan sebagai pengatur keseimbangan cairan tubuh. Peningkatan konsumsi  garam  menyebabkan  retensi  natrium  dan  air  di  ginjal,  yang  akhirnya menyebabkan peningkatan tekanan darah. Konsumsi garam yang tinggi juga dapat menyebabkan  denervasi  baroreseptor  arteri,  interupsi  saraf  afferen  ginjal,  dan reaktivitas vaskular. (Tasnim S & Wright, 2020)

## 10. Penggunaan obat antihipertensi
Terdapat  persamaaan  berdasarkan  pengunaan  obat  hipertensi  dimana  porsi terbesar  pada  kelompok  yang  tidak  menggunakan  obat  hipertensi  yaitu  daerah Gurabunga 38 orang (70,07 %) dan daerah pesisir pulau Maitara 47 orang (87 %). Penelitian  terhadap  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Cisauk  oleh  Moningkey,  dkk. pada tahun 2023 dengan kuesioner MMAS-8 menunjukkan 60.3% orang yang tidak patuh mengonsumsi obat hipertensi dan 51,6% pasien menunjukkan tekanan darah yang  tidak  terkendali  (>140/90).  Hasil  studi  ini  membuktikan  hipotesis,  yang menyatakan terdapat kontribusi yang bermakna antara kepatuhan minum obat anti- hipertensi dan terkendalinya tekanan darah, nilai p-value = 0,0001; dan OR =5,35. Hal  tersebut  menyatakan  bahwa  pasien  yang  tidak  patuh  mengonsumsi  obat  anti
hipertensi mempunyai probabilitas 5,35 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi tidak terkendali. (I Moningkey et al., 2023)
Tabel 2 . Distribusi Tekanan Darah Responden
Klasifikasi Hipertensi Daerah Gurabunga Daerah Maitara Jumlah Persentase Jumlah Persentase Optimal 0 0 0 0 Normal 0 0 0 0 High Normal 0 0 0 0 Grade 1 14 25,93 33 61,11 Grade 2 33 61,11 21 38,89

## Klasifikasi Hipertensi
Berdasarkan JNC VIII maka terdapat perbedaan distribusi hipertensi yaitu pada daerah Gurabunga dominan hipertensi grade 2 yaitu 33 orang (61,11%) dan daerah pesisir Maitara dominan hipertensi grade 1 yaitu 33 orang (61,11%). Hal ini berkaitan dengan lingkungan  yang  artinya  secara  fisiologis,  tubuh  manusia  akan  beradaptasi  dengan lingkungan. Dimana, kalangan masyarakat yang tinggal di pesisir cenderung mengalami hipertensi. Prevalensi hipertensi yang tinggi ini, diperkirakan karena adanya kebiasaan konsumsi terhadap makanan tinggi natrium sebagai makanan pokok seperti ikan kering asin, dan dari makanan tinggi kolesterol. (Farapti et al., 2017; Sayeed et al., 2015; Widiarsih et al., 2017)
Adapun daerah dataran tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah meskipun demikian sampai saat ini respon patologis perubahan tekanan darah terhadap ketinggian  belum  dipahami  secara  jelas. (Bilo  et  al.,  2019) Diperkirakan  adanya  suatu mekanisme  yang  kompleks  ketika  orang  yang  berasal  dari  dataran  rendah  terpapar ketinggian di dataran tinggi secara akut/subakut, yang secara umum ditetapkan sebagai dataran yang terletak pada ketinggian > 700 meter diatas permukaan laut (mdpl) yang mengakibatkan kondisi hipoksia hipobarik akut yang dimediasi oleh augmentasi renin- angiotensin-aldosterone  system (RAAS),  hiperaktivitas  sistem  saraf  simpatis  (dan berbagai  efek  pada  reseptor  adrenergik),  peningkatan  stres  oksidatif,  dan  disfungsi endotel, menyebabkan spasme yang akut pada arteri besar. (Narvaez-Guerra et al., 2018)

## Perbedaan Hipertensi pada mayarakat daerah pesisir Maitara dan Dataran tinggi Gurabunga
Data tekanan darah ditampilkan dalam bentuk median (minimal dan maksimal) karena  data  tekanan  darah  terdistribusi  tidak  normal.  Dengan  demikian,  untuk membandingkan tekanan darah dalam kedua kelompok menggunakan uji Mann-Whitney. Berdasarkan output test statistik terhadap tekanan darah sistolik, diketahui bahwa nilai Asymp.Sig  (2-tailed)  sebesar  0,582    >  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  antara  tekanan  darah  sistolik  penduduk  daerah  Gurabunga  dengan  daerah pesisir pulau Maitara. Karena tidak ada perbedaan yang signifikan makan dapat dikatakan bahwa  tidak  ada  pengaruh  ketinggian  terhadap  tekanan  darah  sistolik.  Sementara  itu,
output test statistik terhadap tekanan darah diastolik diketahui bahwa nilai Asymp.Sig (2- tailed) sebesar 0,000 < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan antara tekanan darah diastolik penduduk daerah Gurabunga dengan daerah pesisir pulau Maitara. Karena ada  perbedaan  yang  signifikan  maka  dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh  ketinggian terhadap tekanan darah diastolik.
Tabel 1. Rerata Hipertensi Responden KLASIFIKASI Daerah Gurabunga Daerah Pesisir Pulau Maitara p Tekanan darah Median (min- maks) Median (min-maks) Sistolik 140,00 (110-180) 140,00 (120-160) 0,582 Diastolik 100 (80-120) 90 (80-110) 0,000
Suatu studi yang dilakukan pada populasi di dataran tinggi Peruvian oleh Vega, dkk. menemukan bahwa penduduk dataran tinggi tersebut cenderung memiliki tekanan darah yang normal (normotensi) baik sistolik maupun diastolik jika mengacu pada standar yang  ditetapkan  secara  universal  dengan cut-off <  40/90  mmHg.  Dimana  rata  -  rata tekanan darah penduduk dataran tinggi tersebut adalah 134/89 mmHg tanpa ada suatu intervensi seperti peringatan untuk pencegahan ataupun pengobatan. Dikatakan bahwa, populasi penduduk tinggal di dataran tinggi sudah ribuan tahun sehingga, mereka sudah berhasil beradaptasi terhadap lingkungan yang hipoksia hipobarik (kekurangan oksigen karena tekanan atmosfir yang rendah). Oleh karena itu, secara substansi populasi yang tinggal di dataran tinggi berbeda dengan populasi yang tinggal di wilayah pesisir. Sudah dibuktikan  oleh  penelitian  -  penelitian  sebelumnya  yakni  perbedaan  baik  secara  fisik, biologis, dan genetik. Maka dari itu, kriteria normalitas contoh cut-off tekanan darah yang ditetapkan tidak bisa digunakan secara universal. (Vega et al., 2021)

## KESIMPULAN
Berdasar karakteristik demografik terdapat beberapa perbedaan antara daerah pesisir Maitara dengan daerah dataran tinggi Gurabunga yaitu:  jenis kelamin,  pekerjaan, dan klasifikasi hipertensi.  Tidak terdapat perbedaan bermakna tekanan darah sistolik antara daerah  Gurabunga  dan  daerah  daerah  pesisir  pulau  Maitara.  Terdapat  perbedaan bermakna  tekanan  darah  diastolik  antara  daerah  Gurabunga  dan  daerah  pesisir  pulau Maitara.

## BIBLIOGRAFI
Bilo, G., Caravita, S., Torlasco, C., & Parati, G. (2019). Blood pressure at high altitude: Physiology  and  clinical  implications. Kardiologia  Polska , 77 (6),  596–603. https://doi.org/10.33963/KP.14832
Farapti,  F.,  Nadhiroh,  S.  R.,  Sayogo,  S.,  &  Mardiana,  N.  (2017).  Urinary  and  dietary sodium to potassium ratio as a useful marker for estimating blood pressure among older  women  in  Indonesian  urban  coastal  areas. Mediterranean  Journal  of Nutrition and Metabolism , 10 (2), 113–122.
Fernández-Ruiz,  I.  (2022).  Sex-chromosome  mechanisms  contribute  to  cardiac  sex disparities. Nature Reviews. Cardiology , 19 (1), 5. https://doi.org/10.1038/s41569- 021-00642-0
Gao, N., Liu, T., Wang, Y., Chen, M., Yu, L., Fu, C., &  Xu, K. (2023). Assessing the association between smoking and hypertension: Smoking status, type of tobacco products, and interaction with alcohol consumption. Frontiers in Cardiovascular Medicine , 10 (February), 1–8. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1027988
I Moningkey, S., Aprilyanri, I., AN Hirania, I. G., Arita, L., & L Atmodjo, W. (2023). Kontribusi Kepatuhan Konsumsi Obat Antihipertensi dan Terkendalinya Tekanan Darah  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Cisauk,  Kabupaten  Tangerang,  Banten. Journal of Medicine and Health , 5 (1), 56–63. https://doi.org/10.28932/jmh.v5i1.6097 Leona, A. (2015). Smoking and hypertension. Journal of Cardiology & Current Research
Smoking , 64 Suppl 6 (2), 242–246. https://doi.org/10.15406/jccr.2015.02.00057 Madsen, T. E., Howard, G., Kleindorfer, D. O., Furie, K. L., Oparil, S., Manson, J. E., Liu, S., & Howard, V. J. (2019). Sex Differences in Hypertension and Stroke Risk in the REGARDS Study. Hypertension , 74 (4), 749–755. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12729
Mashuri, Y. A., Ng, N., & Santosa, A. (2022). Socioeconomic disparities in the burden of hypertension  among  Indonesian  adults  -  a  multilevel  analysis. Global  Health Action , 15 (1). https://doi.org/10.1080/16549716.2022.2129131
Muhadi.  (2016).  JNC  8 :  Evidence-based  Guideline  Penanganan  Pasien  Hipertensi Dewasa. Cermin Dunia Kedokteran , 43 (1), 54–59.
Narvaez-Guerra, O., Herrera-Enriquez, K., Medina-Lezama, J., & Chirinos, J. A. (2018). Systemic  hypertension  at  high  altitude. Hypertension , 72 (3),  567–578. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11140
Ramezankhani, A., Azizi, F., & Hadaegh, F. (2019). Associations of marital status with diabetes, hypertension, cardiovascular  disease and all-cause mortality: A long term follow-up study. PloS One , 14 (4), e0215593. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215593
Ren, H., Guo, Y., Wang, D., Kang, X., & Yuan, G. (2023). Association of normal-weight central obesity with hypertension: a cross-sectional study from the China health and  nutrition  survey. BMC  Cardiovascular  Disorders , 23 (1),  120. https://doi.org/10.1186/s12872-023-03126-w
Sayeed, M. A., Rahman, A. H. S., Ali, M. H., Afrin, S., Rhaman, M. M., Chowdhury, M. M. H., & Banu, A. (2015). Prevalence of hypertension in people living in coastal areas of Bangladesh. Ibrahim Medical College Journal , 9 (1), 11–17.
Setiani,  R.,  &  Wulandari,  S.  A.  (2023).  Hubungan  Faktor  Genetik  dengan  Kejadian Hipertensi:  Scoping  Review. Jurnal  Integrasi  Kesehatan  &  Sains , 5 (1),  60–66. https://doi.org/10.29313/jiks.v5i1.11126
Shariq,  O. A.,  &  McKenzie,  T.  J.  (2020).  Obesity-related  hypertension:  a  review  of pathophysiology, management, and the  role of metabolic surgery. Gland Surgery ,
9 (1), 80–93. https://doi.org/10.21037/gs.2019.12.03
Tasnim S, T. C. M. V. M., & Wright, J. M. (2020). Effect of alcohol on blood pressure. Cochrane Database of Systematic Reviews , 7 .
https://doi.org/10.1002/14651858.CD012787.pub2
Vega, L. S., Ruiz Mori, C. E., & Fuentes Neira, W. L. (2021). Systemic blood pressure in Peruvian  Andean  populations:  a  study. Revista  Peruana  de  Ginecologia  y Obstetricia , 67 (4). https://doi.org/10.31403/rpgo.v67i2379
Widiarsih, A., Susanna, D., & Eryando, T. (2017). Consumption of salted fish containing high level of natrium chloride (NaCl) with hypertension incidence among people in area of salted fish industry. Internasional Journal of Tropical Medicine , 12 (1), 6–14.
Wu, J., Han, X., Sun, D., Zhang, J., Li, J., Qin, G., Deng, W., Yu, Y., & Xu, H. (2023). Age-specific association of stage of hypertension at diagnosis with cardiovascular and all-cause mortality among elderly patients with hypertension: a cohort study. BMC Cardiovascular Disorders , 23 (1), 270. https://doi.org/10.1186/s12872-023- 03250-7
Yogiantoro,  M.  (2014).  Pendekatan  Klinis  Hipertensi.  In  S.  Setiadi,  I. Alwi,  & A. W. Sudoyo  (Eds.), Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam (VI,  pp.  2261–2267).  Interna Publishing.

## Copyright Holder:
Eko Sudarmo Dahad Prihanto, Fitriani Giringan, Ratyh Jihan Fahira, Rahmawati M Kamal (2024)

## First publication right:

## Syntax Idea
This article is licensed under: