STUDI KUALITATIF  TENTANG AKTIFITAS (OLAH RAGA)

## PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TYPE II DI PUSKESMAS PERIUK JAYA KOTA TANGERANG

## *Wasludin

## Abstrak
Berdasarkan informasi dari pihak puskesmas Periuk Jaya, dari 49 orang penderita DM  yang  berobat  ke  Puskesmas  Periuk  Jaya,  kurang  dari  45%    dari  penderita  yang melakukan  olahraga  sesuai  dengan  anjuran  kesehatan  dalam  rangka  membantu mengontrol  kadar  gula  darah  padahal  mereka  sudah  mendapat  penjelasan  tentang aktifitas  (olah  raga)  yang  baik  bagi  penderita  diabetes  melitus.  Beberapa  orang  dari mereka  mengaku  alasan  tidak  melakukan  olah  raga  tersebut  karena  tidak  memahami, kesibukan,  dan  beberapa  alasan  lain  yang    belum  diketahui,  (Dinkes  Kota  Tangerang, 2014)
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian kualitatif  dengan  menggunakan teknik pengumpulan data melalui fokus group diskusi (FGD) pada populasi (informan) yaitu  penderita  diabates  mellitus  type  II  yang  berobat  ke  Puskesmas  Periuk  Jaya  Kota Tangerang  sebanyak  tujuh  (tujuh)  orang.  Analisis  dilakukan  dengan  merangkum pendapat  responden  tentang  aktifitas  (olah  raga)  yang  tepat  dan  benar  bagi  penderita diabetes melitus type II.
Berdasarkan hasil diskusi dengan informan, terdapat 3 orang informan yang sudah melakukan olahraga berupa pus up, site up, jalan-jalan, lari-lari kecil selama 30 menit – 40  menit  yang  dilakukan  sebanyak  4  –  5  kali  dalam  satu  minggu  dan  bahwa  mereka belum mengetahui cara mengukur tepat/tidaknya atau bilamana menghentikan olahraga yang  mereka  lakukan,  mereka  menghentikan  olahraga  apabila  sudah  capek/lelah, berkeringat, atau sudah mencapai 30 – 40 menit saja.
Kata kunci :  Tangerang, olahraga, diabetes melitus
*Poltekkes Kemenkes Banten

## QUALITATIVE STUDY ABOUT ACTIVITY (Sport) In PEOPLE With TYPE II DIABETES MELLITUS In CLINICS And The PERIUK  JAYA TANGERANG

## Wasludin
Abstract
Based on information from the clinics and the Periuk Jaya, out of 49 people who sought to  DM sufferers  seek  medical Pot, less than 45% of  sufferers  who do sports in accordance  with  the  advice  of  health  in  order  to  help  control  blood  sugar  levels  and they  have  got  a  description  of  the  activities  (sport)  is  good  for  sufferers  of  diabetes mellitus.  Some  of  them  confessed  the  reason  doesn't  do  the  sport  because  it  does  not understand,  busyness,  and  some  other  reasons  that  are  not  yet  known,  (the  city  of Tangerang Health Office, 2014)
This  qualitative  study  using  a  research  design  using  data  collection  techniques through  focus  group  discussion  (FGD)  on  population  (the  informant)  namely  type  II diabetics  mellitus  sufferer  whose  medical  treatment  to  the  Clinic  and  the  Periuk  Jaya Tangerang  city  seven  (seven)  people.  The  analysis  is  performed  with  the  activities summarize the opinions of respondents (sport) the right and true for patients with type II diabetes mellitus.
Based on the results of the discussion with the informant, there are three people who  have  been  sports  informer  conduct  be  Kitty  up,  site  up,  streets,  running  for  30 minutes-40 minutes the  performed as  many as 4-5 times a week and those that do not know  how  to  measure  right/not  when  or  they  stop  doing  sports,  sports  when  they've stopped the tired/exhausted, sweating, or had already reached 30-40 minutes.
Keywords: Tangerang, exercise, diabetes mellitus

## Pendahuluan
Jumlah  penderita  diabetes  mellitus didunia  dari  tahun  ke  tahun  mengalami peningkatan,  hal  ini  berkaitan  dengan jumlah  populasi  yang  meningkat,  life expectancy  bertambah,  urbanisasi  yang merupakan  pola  hidup  tradisional  ke  pola hidup modern, prevalensi obesitas meningkat  dan  aktifitas  fisik  kurang. Diabetes mellitus perlu diamati karena sifat penyakit  yang  kronik  progesif,  jumlah penderita  semakin  meningkat  dan  banyak dampak negatif  yang ditimbulkan (Depkes RI, 2010).
Di  Indonesia  berdasarkan  penelitian epidemologi didapatkan prevalansi diabetes  mellitus  sebesar  1,5-2,3%.  Pada penduduk  yang  usia  lebih  dari  15  tahun, bahkan  di  daerah  urban  prevalensi  DM sebesar  14,7%  dan  di  daerah  rural  sebesar 7,2%.  Prevalensi  tersebut  meningkat  2-3 kali  dibandingkan  dengan  negara  maju, sehingga  diabetes  mellitus  merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius, dan  dapat  terjadi  pada  lansia  (Depkes  RI 2010).
Sedangkan data yang penulis dapatkan dari Puskesmas Periuk Jaya Kota Tangerang  pada  tahun  2013  terdapat  45 orang  dan  terjadi  peningkatan  tahun  2014 pada bulan Januari sampai bulan Nopember  yaitu  49  orang  yang  berobat jalan  di  Puskesmas  Periuk  Jaya.  Untuk
menjaga  kadar  gula  darah  mendekati normal,  diperlukan  upaya  oleh  penderita yaitu  diet,  minum  obat  diabet  secara  tepat dan  olah  raga  yang  tepat  dan  teratur. Program  puskesmas  untuk  mengatasi Diabetes Mellitus  yaitu dengan melakukan penjaringan  di  Posbindu  satu  bulan  sekali dan  melakukan  penyuluhan  pada  pasien Diabetes  Melitus,  untuk  melakukan  pola hidup  sehat      dengan  diet  yang  tepat  yaitu mengkomsumsi  makanan  sehat,    rutin kontrol  untuk  mendapatkan  obat  dan berolahraga  agar  gula  darah  tetap  stabil dan  berada  mendekati  batas  normal, (Dinkes Kota Tangerang 2014).
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian kualitatif dengan menggunakan teknik  pengumpulan  data  melalui  fokus group  diskusi  (FGD) pada  populasi (informan) yaitu penderita diabates mellitus type II yang berobat ke Puskesmas Periuk  Jaya  Kota  Tangerang  sebanyak  7 (tujuh)  orang.  Analisis  dilakukan  dengan merangkum  pendapat  responden  tentang pengetahuan  mengenai  DM  dan  aktifitas (olah  raga)  yang  tepat  dan  benar  bagi penderita diabetes melitus type II.

## Metoda Penelitian
Berdasarkan  tujuan  penelitian  diatas, maka  desain  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  kualitatif  dengan  metode
pengumpulan  data  melalui  fokus  group diskusi  (FGD)  dengan  menggunakan instrumen  berupa  pedoman  wawancara yang  susun  penelitian  meliputi  pertanyaan untuk  menggali  pengetahuan  tentang penyakit  diabetes  melitus,  pengetahuan tentang olahraga dan pelaksanaan olahraga pada penderita diabetes melitus.
Karakteristik Sampel dalam penelitian  ini  adalah  responden  yang menderita  diabetes  mellitus  type  II  baik penderita  lama  maupun  baru  yang  berobat di  Puskesmas  Periuk Jaya  pada  bulan  Juni 2015.  Sedangkan  untuk  menentukan  besar sampel,  karena  penelitian  ini  penelitian kualitatif  dengan  metode  pengumpulan data  melalui  FGD,  maka  sampel  yang diperlukan sebanyak 7 orang yang kebetulan  berobat  pada  waktu  peneliti mengumpulkan  data  dan  bersedia  menjadi informan/sumber data.
Analisa  data  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah mencantumkan semua jawaban atau informasi dari informan yang tulis berdasarkan susunan pedoman wawancara  yang  dipakai  sebagai  patokan oleh peneliti.

## Hasil
1. Pengetahuan pengertian DM
Informan  telah  memahami  tentang pengertian diabetes melitus (DM) walaupun
dinyatakan dengan
menggunakan  istilah  yang  berbeda  sesuai dengan informasi/pengetahuan yang
mereka  miliki,  seperti  pernyataan  berikut, “menurut  informan  (1),  DM  adalah penyakit  gula  dan  menahun  atau  air  seni mengandung  gula,  sedangkan  menurut informan (3), DM adalah penyakit kencing manis  kering  atau  basah,  dan  Tn.FH menyatakan  bahwa  DM  adalah  penyakit kencing  manis  akibat  banyak  makan  gula atau keturunan”.

## 2. Pengetahuan pencegahan DM
Informan  telah  memahami  upaya  untuk mencegah terjadinya DM dilakukan dengan  tidak  makan  berlebihan  dan  tidak minum  minuman  yang  mengandung  gula pasir, seperti pernyataan berikut, “menurut informan  (1)  dan  (2),  pencegahan  agar tidak terkena DM yaitu dengan pola hidup baik  yaitu  dengan  cara  tidak  makan  nasi berlebihan,  tidak  minum  minuman  yang mengandung gula, dan olah raga, demikian  juga  pendapat  (3)  dan  (5)  yang menyatakan  bahwa  untuk  mencegah  DM yaitu jangan makan berlebihan”.
3. Pengetahuan mempertahankan kadar gula
Informan telah memahami cara mempertahankan  kadar  gula  darah  pada penderita  DM  dengan  cara  diet,  olah  raga, dan  minum  obat  sesuai  dengan  aturan dokter seperti pernyataan berikut, “informan  (2),  saya  sekali  makan  nasi hanyak  7  –  8  suap  dan  minum  obat  yang benar, dan olahraga, sedangkan (1), (7) dan (5)  serta  (3)  menyatakan  dengan  makan
sedikit  (7  suap),  minum  obat  tidak  boleh telat setiap kali mau makan.

## 4. Pengetahuan jenis olahraga DM
Informan  ada  yang  sudah  mengetahui dan  melakukan  olahraga  yang  tepat  bagi penderita  DM,  tetapi  masih  ada  informan yang tidak mengetahui dan tidak melakukan  olahraga  karena  tidak  tahu  dan malas/lemes.  “ informan  (1)  menyatakan olahraga  yang  saya  lakukan  ialah  pus  up, site  up,  lari-lari  kecil,  sedangkan  (2)  dan (7)  menyatakan  bahwa  olah  raga  yang saya  lakukan  yaitu  jalan-jalan  pagi,  dan (3) menyatakan saya tidak pernah olahraga  karena  sudah  capek  nyuci  dan ngepel  tiap  pagi,  saya  tidak  pernah olahraga karena lemes. Selain itu, informan  (4)  dan  (6)  mengatakan  tidak pernah olahraga karena saya tidak tahu”.
5. Pengetahuan  lama  dan  frekuensi olahraga
Informan yang sudah melakukan olahraga  antara  30  –  40  menit  setiap  kali melakukan  olahraga,  sedangkan  informan lainnya  tidak  tahu  karena  tidak  pernah melakukan  olahraga  yang  khusus,  seperti berikut, “informan  (1),  saya  olahraga seperti  lari-lari  kecil  selama  kurang  lebih 40 menit, sedangkan (2) dan (7) menyatakan  cukup  olahraga  jalan-jalan selama  kurang  lebih  30  menit  saja. Informan lainnya tidak melakukan
olahraga sehingga mereka tidak tahu lama waktu olahraga yang tepat”.
Menurut informan yang sudah melakukan  olahraga,  menyatakan  bahwa mereka  melakukan  olahraga  dalam  satu minggu  4  –  5  kali,  sedangkan  informan lainnya  tidak  tahu  karena  tidak  pernah melakukan olahraga khusus kecuali aktifitas sehari-hari.

## 6. Pelaksanaan olahraga
Berdasarkan  hasil  diskusi  dengan  3 orang informan disimpulkan bahwa mereka  sudah  melakukan  olahraga  berupa pus  up,  site  up,  jalan-jalan,  lari-lari  kecil selama  30  menit  –  40  menit  yang dilakukan  sebanyak  4  –  5  kali  dalam  satu minggu.  Dari  3  informan  yang  sudah melakukan olahraga, diperoleh kesimpulan bahwa  mereka  belum  mengetahui  cara mengukur  tepat/tidaknya  atau  bilamana menghentikan  olahraga yang  mereka lakukan,  mereka  menghentikan  olahraga apabila  sudah  capek/lelah,  berkeringat, atau sudah mencapai 30 – 40 menit saja.

## Pembahasan
1. Pengetahuan tentang Diabetes
Melitus
Berdasarkan hasil diskusi dengan informan tentang penyakit diabetes melitus,  mereka  telah  mengetahui  tentang DM  karena  mereka  telah  mengalami penyakit  tersebut  dan  telah  mendapat informasi  melalui  penyuluhan  kesehatan pada  waktu  periksa  dan  berobat  ke
puskesmas. Sesuai dengan pendapat Hasdianah (2012:8), diabetes  mellitus atau penyakit gula atau penyakit kencing manis adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan kadar glukosa darah yang melebihi normal (hiperglikemia)  akibat  tubuh  kekurangan insulin  baik  absolut  maupun  relative. Namun  terdapat  perbedaan  istilah  dalam menyebut  atau  menamakan  penyakit  DM misalnya  istilah  penyakit  banyak  gula,  air seni mengandung gula, ada DM kering dan DM basah. Responden juga telah mengetahui  penyebab  DM  walaupun dengan  istilah  berbeda  seperti  keturunan, pola  atau  kebiasaan  makan  nasi/gula tinggi, atau penyakit bawaan.
Semua  informan  sama  pendapatnya tentang  cara  mempertahankan  kadar  gula darah  mendekati  normal  yaitu  dengan  diet yaitu makan nasi tidak berlebihan (cukup 7 –  8  suap  saja),  minum  obat  yang  tepat waktu  dan  tidak  boleh  putus.  Demikian seperti  dinyatakan  informan  (2),  saya sekali  makan  nasi  hanyak  7  –  8  suap  dan minum  obat  yang  benar,  dan  olahraga, sedangkan  (1),  (7)  dan  (5)  serta  (3) menyatakan  dengan  makan  sedikit  (7 suap),  minum  obat  tidak  boleh  telat  setiap kali mau makan.
Memperhatikan hal tersebut pada umumnya  responden  telah  memahami tentang  penyakit  dan  penyebabnya  karena mereka  telah  mendapat  informasi  dari keluarga,  tetangga,  dan  petugas  kesehatan
pada waktu mereka berobat. Hal ini sesuai dengan  pendapat  Notoatmodjo  (2007) tentang  cara  memperoleh  pengetahuan melalui  pengalaman.  Pengalaman  adalah guru  yang  baik,  demikian  bunyi  pepatah. Pepatah  ini  mengandung  maksud  bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman itu merupakan  suatu  cara  untuk  memperoleh kebenaran  pengetahuan.  Oleh  sebab  itu pengalaman  pribadi  pun  dapat  digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan.
2. Pengetahuan tentang aktifitas/
olahraga
Berdasarkan  hasil  diskusi,  disimpulkan bahwa informan ada yang sudah mengetahui  dan  melakukan  olahraga  yang tepat  bagi  penderita  DM,  tetapi  masih  ada informan  yang tidak mengetahui  dan tidak melakukan  olahraga  karena  tidak  tahu  dan malas/lemes.  Sebagian  informan  sudah mengetahui dan sudah melakukan olahraga antara 30 – 40 menit setiap kali melakukan olahraga,  sedangkan  informan  lainnya tidak  tahu  karena  tidak  pernah  melakukan olahraga  yang  khusus.  Berdasarkan  hasil diskusi di atas dismpulkan bahwa informan yang  sudah  melakukan  olahraga  khusus DM  dilaksanakan  4  –  5  kali  dalam  satu minggu.
Memperhatikan hal tersebut pada umumnya  responden  telah  memahami tentang  penyakit  dan  penyebabnya  karena mereka  telah  mendapat  informasi  dari keluarga,  tetangga,  dan  petugas  kesehatan
pada waktu mereka berobat. Hal ini sesuai dengan  pendapat  Notoatmodjo  (2007) tentang  cara  memperoleh  pengetahuan melalui pengalaman dan coba-coba.
Pengalaman  adalah  guru  yang  baik, demikian  bunyi  pepatah.  Pepatah  ini mengandung  maksud  bahwa  pengalaman itu  merupakan  sumber  pengetahuan,  atau pengalaman  itu  merupakan  suatu  cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan.  Oleh  sebab  itu  pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan.
Cara  coba-coba  ini  dilakukan  dengan menggunakan kemungkinan dalam memecahkan masalah, dan apabila kemungkinan  tersebut  tidak  berhasil, dicoba  kemungkinan  yang  lain.  Apabila kemungkinan  kedua  ini  gagal  pula,  maka dicoba  kembali  dengan  kemungkinan ketiga,  dan  apabila  kemungkinan  ketiga gagal  dicoba  kemungkinan  keempat  dan seterusnya,  sampai  masalah  tersebut  dapat terpecahkan.

## 3. Pelaksanaan aktifitas/olahraga.
Berdasarkan  hasil  diskusi  dengan  3 orang informan disimpulkan bahwa mereka  sudah  melakukan  olahraga  berupa pus  up,  site  up,  jalan-jalan,  lari-lari  kecil selama  30  menit  –  40  menit  yang dilakukan  sebanyak  4  –  5  kali  dalam  satu minggu.  Dari  3  informan  yang  sudah melakukan olahraga, diperoleh kesimpulan bahwa  mereka  belum  mengetahui  cara
mengukur  tepat/tidaknya  atau  bilamana menghentikan  olahraga yang  mereka lakukan,  mereka  menghentikan  olahraga apabila  sudah  capek/lelah,  berkeringat, atau sudah mencapai 30 – 40 menit saja.
Hal  ini  sesuai  dengan  faktor  yang mempengaruhi  perilaku  menurut  Green diantaranya  pengetahuan,  sikap  dan  nilai suatu  aktifitas/perilaku.  Bila  seseorang mengetahui manfaat dari suatu kegiatan/aktifitas,  sikap  dan  nilai  terhadap aktifitas  tersebut  baik  atau  positif,    maka seseorang akan cenderung mau melakukan kegiatan/aktifitas  tersebut,  dalam  hal  ini aktifitas  olah  raga  bagi  penderita  DM. Lebih  dari  setengah  informan  belum melakukan aktifitas olahraga karena kemungkinan kurang mengetahui manfaatnya,  atau  karena  sikap  informan negatif dan nilai manfaat olahraga tersebut tidak  dirasakan  leh  penderita  sebagai informan.
Sesuai  dengan  teori  bahwa  prinsip latihan  jasmani  bagi  diabetes,  persis  sama dengan  prinsip  latihan  jasmani  secara umum, yaitu memenuhi beberapa hal:
a. Frekuensi  jumlah  olahraga  perminggu sebaiknya  dilakukan  dengan  teratur  3-5 kali seminggu
b. Intensitas  ringan  dan  sedang  (60-70% maximum heartrate)
c. Durasi 30-60 menit
d. Jenis latihan jasmani endurans (aerobic) untuk meningkatkan kemampauan
kardiorespirasi  seperti  jalan,  jogging, berenang, dan bersepeda
Latihan  jasmani  bagi  diabetes  tipe  I, sebaiknya dilakukan pada pagi hari. Untuk menentukan  latihan,  dapat  digunakan maximum  heart  rate  (MHR)  yaitu:  220  – umur.  Setelah  MHR  didapatkan,  dapat ditentukan target heart rate (THR). Sebagai contoh  suatu  latihan  bagi  seorang  diabetes berumur 60 tahun didasarkan sebesar 75%, maka  THR=  75%  x  (220-60)  =  120. Dengan demikian, diabetes dalam melakuakan latihan jasmani, sasaran denyut  nadinya  adalah  120/menit. Pada diabetes  tipe  II ,  latihan  jasmani  dapat memperbaiki kendali glukosa secara menyeluruh,  terbukti  dengan  penurunan konsentrasi  HbA1c,  yang  cukup  menjadi pedoman  untuk  penurunan  komplikasi diabetes dan kematian.

## Simpulan
1. Pengetahuan tentang Diabetes

## Melitus
Informan telah mengetahui  tentang DM karena mereka telah mengalami penyakit  tersebut  dan  telah  mendapat informasi melalui penyuluhan kesehatan pada  waktu  periksa  dan  berobat  ke puskesmas
2. Pengetahuan tentang aktifitas/olahraga
Informan  ada  yang  sudah  mengetahui dan melakukan olahraga yang tepat bagi penderita DM, tetapi masih ada informan  yang  tidak  mengetahui  dan
tidak  melakukan  olahraga  karena  tidak tahu dan malas/lemes.
3. Pelaksanaan aktifitas/olahraga
Berdasarkan  hasil  diskusi  dengan  3 orang  informan  bahwa  mereka  sudah melakukan olahraga berupa pus up, site up,  jalan-jalan,  lari-lari  kecil  selama  30 menit  –  40  menit  yang  dilakukan sebanyak 4 – 5 kali dalam satu minggu. namun  mereka  belum  mengetahui  cara mengukur  tepat/tidaknya  atau  bilamana menghentikan  olahraga  yang  mereka lakukan, mereka menghentikan olahraga apabila  sudah  capek/lelah,  berkeringat, atau sudah mencapai 30 – 40 menit saja.

## Daftar Pustaka
Depkes RI, (2010), Pedoman Penatalaksanaan Diabetes Mellitus di Puskesmas
Dinkes  Kota  Tangerang,  (2013),  Profil Kesehatan Kota Tangerang
Hasdianah,  H  R  (2012), Mengenal Diabetes  Melitus  Pada  Orang  Dewasa Dan Anak-Anak  Dengan Solusi  Herbal ,
Yogyakarta, Nuha Medika.
Notoatmodjo,  Soekidjo,  (2007),  Promosi Kesehatan, Rineka Cipta Jakarta Sarwono Waspadji (2009), Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu ,  Jakarta:  Rumah  Sakit  Cipto Mangunkusumo – FKUI
Setiyohadi  Bambang,  dkk  (2007), Buku Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam, Edisi  IV, Jakarta, FKUI
Smeltzer  C  Suzanne  (2002); Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8  Vol 2 , Jakarta, penerbit buku kedokteran EGC.
www.google.com, Jumlah Penyakit Diabetes Melitus Di Indonesia Pada Tahun 2012
www.depkes.go.id
(2012),
Diabetes
Melitus dapat dicegah