Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
Nurlela Mufida 1 , Ismuntania 2 , Azhar Mu’alim 3 , Idawati 4 , Ita Susanti 5
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Medika Nurul Islam,
4 Program Studi Ilmu Kebidanan STIKes Medika Nurul Islam
nurlelamufida.keperawatan@gmail.com (1), ismuntania366@gmail.com (2), azharmualim27@gmail.com (3), idawati-2021@fkm.unair.ac.id (4), itasusanti1990@gmail.com (5)

## ABSTRAK
Kanker  payudara  merupakan  penyebab  utama  kedua  keganasan  di  kalangan  wanita  di  Indonesia. Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) merupakan salah satu cara deteksi dini untuk menentukan adanya massa  di  payudara.  Sebagian  besar  responden  pernah  mengalami pruritus  vulvae karena  tidak  mengganti pembalut setiap 6 jam atau saat darah haid penuh dan tidak mengetahui tentang gangguan  yang terjadi saat menstruasi.  Penelitian ini bertujuan  mengetahui  hubungan tingkat pengetahuan dan sikap  wanita  usia  subur tentang  deteksi  dini  kanker  Payudara. Metode  penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  observasional analitik.  Desain  yang  digunakan  ialah  cross  sectional .  Tempat  penelitian  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Panteraja.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  WUS  dengan  jumlah  sebanyak  91  responden. Instrumen    yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  ialah  kuesioner.  Analisis  data  univariat  dan  bivariat menggunakan  chi  square.  Hasil  penelitian  menggunakan  Uji  statistic  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  pengetahuan  p-  0,003,(  <  0,005)  dengan  sikap  P-0,002,(<0,005    ).  Penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  wanita  usia subur tentang deteksi dini kanker payudara. Berdasarkan hasil tersebut, disarankan bagi  wanita  usia  subur agar    dapat    meningkatkan    kesadaran    akan  pentingnya  deteksi  dini  kanker  payudara    sebagai  upaya meningkatkan derajat kesehatan.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, deteksi dini Kanker Payudara.

## ABSTRACT
Breast  cancer  is  the  second  leading  cause  of  malignancy  among  women  in  Indonesia.  Breast  Self- Examination  (BSE)  is  one  way  of  early  detection  to  determine  the  presence  of  a  mass  in  the  breast.  Most respondents had experienced pruritus vulvae because they did not change sanitary napkins every 6 hours or when  menstrual  blood  was  full  and  did  not  know  about  the  disorders  that  occur  during  menstruation.  This study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  level  of  knowledge  and  attitudes  of  women  of childbearing  age  regarding  early  detection  of  breast  cancer.  This  research  method  is  a  type  of  analytical observational  research.  The  design  used  is  cross  sectional.  The  research  location  was  carried  out  in  the Panteraja  Community  Health  Center  Working  Area.  The  sample  in  this  study  was  WUS  with  a  total  of  91 respondents.  The instrument used in this research was a questionnaire. Univariate and bivariate data analysis using chi square. The results of research using statistical tests showed a significant relationship between the level  of  knowledge  p-0.003,  (<0.005)  and  attitude  P-0.002,  (<0.005).  This  research  can  be  concluded  that there is a significant relationship between the level of knowledge and attitudes of women of childbearing age regarding  early  detection  of  breast  cancer.  Based  on  these  results,  it  is  recommended  that  women  of childbearing  age  increase  awareness  of  the  importance  of  early  detection  of  breast  cancer  as  an  effort  to improve health status.
Keywords :  Knowledge, Attitude, early detection of Breast Cancer
Mufida  N,  Ismuntania,  Mu’alim  A,  Idawati,  Susanti  I  :  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kanker  payudara  yang  terdeteksi  lebih  dini  (stadium  klinis  rendah)  memiliki  peluang bertahan hidup yang lebih tinggi daripada kanker payudara yang terdeteksi lebih terlambat (stadium klinis  tinggi)  (Rivera et  al 2018;  Yildirim et  al  2020). Sementara pasien kanker payudara  sering  datang  ke  pelayanan  kesehatan  ketika  sudah  memasuki  stadium  akhir dimana  sudah  sulit  dilakukan  pengobatan  (Pulungan  &  Hardy,  2020).    Kasus  penyakit kanker  di  Indonesia  pada  2020  mencapai  396.914  kasus  dengan  total  kematian  sebesar 234.511  kasus.  Kanker  payudara  memiliki  jumlah  kasus  tertinggi  di  Indonesia  sebesar 65.858  kasus  atau  16,6%  (Globocan,  2020).  Kanker  merupakan  penyakit  tidak  menular dengan  pertumbuhan  sel  yang  tidak  normal  yang  dapat  menyerang  jaringan  di  berbagai organ tubuh, termasuk organ reproduksi wanita yang terdiri dari payudara, rahim, ovarium, dan vagina. Kanker payudara adalah tumor ganas yang tumbuh di jaringan payudara (Lula dkk.,  2018).    Konsep  deteksi  dini  telah  berkembang  selama  beberapa  dekade  terakhir dengan  hasil  yang  memperkuatnya.  Selama  ini  pemerintah  Indonesia  untuk  menurunkan angka  kematian  akibat  kanker  payudara  lebih  menargetkan  upaya  dalam  deteksi  dini kanker  payudara  dengan  menggunakan  metode  SADANIs  (pemeriksaan  payudara  secara klinis) khusus pada usia 30 - 50 tahun. Sementara upaya SADARI masih berupa promosi Kesehatan  bekerja  sama  dengan  mitra  seperti  pencantuman  pesan  kesehatan  pada  produk Wanita  (pembalut)  serta  melibatkan  lembaga  peduli  kanker  dan  lembaga  wanita  secara bersama  dengan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  untuk  edukasi/penyuluhan  di  masyarakat (Kemenkes  RI,  2020).  SADANIs  dan  SADARI  memang  merupakan  dua  cara  untuk mendeteksi kanker payudara. SADANIs dilakukan oleh dokter, sedangkan SADARI dapat dilakukan sendiri di rumah (Taneepanichskul et al. , 2023).  Melakukan deteksi  dini salah satu  upaya  menurunkan  jumlah  kematian  karena  penyakit  kanker  payudara  (Black  & Richmond,  2019).    Deteksi  dini  kanker  payudara  pada  negara  maju  seperti  Amerika, Inggris,  dan  Belanda  dilakukan  dengan  menggunakan  pemeriksaan  ultrasonografi  dan mamografi,  karena  sumber  daya  di  negara-negara  itu  cukup  memadai  untuk  melakukan program  tersebut,  sedangkan  di  negara  berkembang  seperti  Indonesia,  skrining  secara massal  dengan USG dan mamografi belum memungkinkan untuk  dilakukan. Oleh karena itu pemeriksaan payudara klinis oleh tenaga kesehatan terlatih yang dikuti dengan promosi dan  edukasi  tentang  pengobatan  yang  baik  kepada  masyarakat  (Kanker  Payudara  bila ditemukan pada stadium awal akan meningkatkan kemungkinan untuk sembuh dan waktu untuk bertahan hidup lebih lama) sehingga pada akhirnya akan meningkatkan pencapaian tujuan  dari  skrining  yaitu  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  serta  meningkatkan kualitas  hidup  penderita  Kanker  Payudara  (Agbokey et  al. ,  2019).    Sebuah  penelitian menunjukkan bahwa ada faktor-faktor tertentu yang dapat Anda kontrol untuk mengurangi risiko  kanker  payudara.  Mengadopsi  pola  hidup  sehat  yang  meliputi  berolahraga, membatasi  konsumsi  alkohol,  dan  mengonsumsi  makanan  bergizi  bisa  memberikan manfaat bagi Anda (Morse et al. , 2014). Penderita kanker payudara, walaupun tidak lebih dari  separuhnya  dideteksi  melalui  pemeriksaan  rutin  atau  skrining,  termasuk  program skrining  yang  paling  efisien.  Oleh  karena  itu,  fokus  harus  diletakkan  pada  deteksi  awal daripada pengujian massal yang acak atau sistematis, sampai fasilitas dan pengaturan untuk pengujian  terpenuhi.  Semua  stakeholder  harus  memperhitungkan  biaya  dan  kebutuhan sistem  kesehatan  agar  dapat  melakukan  investasi  dan  merancang  kebijakan  yang  efektif. Berikut  gambar  untuk  Memahami  perbedaan  antara  deteksi  dini  dan  diagnosis  dini diperjelas dengan penjelasan bagaimana gejala muncul berdasarkan Pedoman WHO untuk Diagnosis Dini, 2017 dalam  Ginsburg et al. , 2020 :
Mufida  N,  Ismuntania,  Mu’alim  A,  Idawati,  Susanti  I  :  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja

## Gambar 1 . Perbedaan Deteksi Dini Dan Diagnosis Dini
Sasaran  program  deteksi  dini  ialah  untuk  mendiagnosis  kanker  pada  tahap  awal  ketika masih  terbatas  pada  organ  asal,  tanpa  menyebar  ke  organ  atau  jaringan  lain.  Mendeteksi orang  yang  tidak  menunjukkan  gejala  lesi  neoplastik  dan  menyadari  bahwa  menemukan kanker  pada  tahap  awal  penting  untuk  keberhasilan  pengobatan  dan  intervensi  yang ekonomis yang merupakan bagian dari pendekatan deteksi dini. Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian ini.

## 2. Perumusan Masalah
Perumusan  masalah  yang  muncul  dalam  penelitian  ini  ialah  bagaimana  bentuk  penelitian dan  hasil  penelitian  dari  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Wanita  Usia  Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  hasil  penelitian  dari  Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja.

## 4. Manfaat Penelitian
Penelitian  ini  dapat  bermanfaat  sebagai  informasi  dunia  medis  dan  sebagai  dasar  rujukan bagi  penelitian  selanjutnya  mengenai  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Wanita Usia Subur (WUS) Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas Panteraja.

## II. METODE
Jenis  Penelitian  ini  adalah  menggunakan  survey  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional.  Penelitian cross  sectional, yaitu  peneliti  hanya  menganalisis  tentang  Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (Wus) Tentang Deteksi  Dini  Kanker Payudara  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panteraja .  didapatkan    jumlah  sampel  91  orang. Adapun  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  teknik  random sampling  yaitu secara undian/acak. Penelitian ini telah  dilakukan pada tanggal  09 s/d  25 Agustus  2023 di 10 desa dengan pembagian sampel secara Proposional random sampling. Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  berisi  variabel pengetahuan  yang  berisi  10  pertanyaan  ,sikap  20  pertanyaan  dan  1  pertanyaan  tentang Deteksi Dini Kanker Payudara.
Mufida  N,  Ismuntania,  Mu’alim  A,  Idawati,  Susanti  I  :  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja

## III. HASIL PENELITIAN

## 1. Analisa Univariat
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
No Pendidikan F % 1 Pendidikan Menengah 56 59.8 2 pendidkan Tinggi 35 31.8 Jumlah 91 100
Sumber data tahun 2023
Berdasarkan  diatas  dapat  dilihat  bahwa  pendidikan  WUS  mayoritas  berada  di  kategori pendidikan menengah yaitu 56 orang (59,8%).
Tabel  5.2  Distribusi  Frekuensi  karakteristik  Responden  Berdasarkan  Umur    Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
No. Umur F % 1 20- 30 Tahun 78 70,9 2 >30 Tahun 13 11,8 Jumlah 91 100 Sumber data tahun 2023
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa umur  mayoritas berada di kategori umur 20- 30 tahun yaitu 78 orang (70,9%).
Tabel  5.3  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  WUS  tentang  Deteksi  Dini Kanker payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
No. Tingkat pengetahuan (f) (%) 1 Baik 58 63,7 2 Cukup 26 28,6 3 Kurang 7 7,7 Jumlah 91 100 Sumber data tahun 2023
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  pengetahuan  WUS  dari  91    responden mayoritas    dengan  pengetahuan  WUS  kategori  baik  yaitu  58  orang  (63,7%). Tabel  5.4 Distribusi  Frekuensi  Sikap  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker Payudara Di Wilayah Puskesmas Panteraja
No Sikap (f) (%) 1 Mendukung 66 72,5 2 Tidak mendukung 25 27,5 Jumlah 91 100 Sumber data tahun 2023 2. Analisa Bivariat
Tabel  5.5 Tingkat  Pengetahuan  dengan  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
Pengetahuan Deteksi dini Kanker payudara Jumlah P-Value ya Tidak f % f % f % Baik 31 34,1 27 29,7 58 63,7 0,003 cukup 5 5,5 21 23,7 26 28,6
Mufida  N,  Ismuntania,  Mu’alim  A,  Idawati,  Susanti  I  :  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
Kurang 1 1,1 6 6,6 7 7,7 Jumlah 37 40,7 35 59,3 91 100
Signifikan : p value < 0,005
Sumber data tahun 2023.
Berdasarkan    data  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  58  responden  yang  pernah  melakukan deteksi  dini  kanker,  diantaranya  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  31  responden (34,1%), pengetahuan cukup  5 responden  (5,5%), pengetahuan  kurang  1  (1,1 %). Dari hasil  uji  chi-square  didapatkan  nilai  P-value  0,003  ˂0,05  (nilai  α).  Hal  ini  menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan deteksi dini kanker payudara di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja.
Tabel  5.6  Hubungan  Sikap  Wanita  Usia  Subur  dengan    Deteksi  Dini  Kanker payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
Sikap Deteksi dini Kanker payudara Jumlah P-Value ya Tidak f % f % f % Mendukung 20 22,0% 46 50,5% 66 72,5% 0,003 Tidak mendukung 17 18,7% 8 8,8% 25 27,5% Jumlah 37 40,7 35 59,3 91 100

## Signifikan : p value < 0,005
Sumber data tahun 2023
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  66  jumlah  responden  yang  pernah  melakukan deteksi  dini  kanker  serviks,  diantaranya  memiliki    sikap  mendukung  sebanyak  20 responden  (22,0%)  dan  sikap  tidak  mendukung  sebanyak  17  responden  (18,7%).  Data diolah dengan uji statistika chi-square dan diperoleh nilai p-value = 0.002 ˂0,05 (nilai α). Hal  ini menunjukkan bahwa ada hubungan sikap dengan deteksi dini kanker Payudara di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan    Tabel    5.5  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  58  responden  yang  pernah melakukan  deteksi  dini  kanker,  diantaranya  memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  31 responden (34,1%), pengetahuan cukup 5 responden  (5,5%), pengetahuan  kurang  1  (1,1 %)..  Dari  hasil  uji  chi-square  didapatkan  nilai  P-value  0,003  ˂0,05  (nilai  α).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  deteksi  dini  kanker  payudara  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panteraja. Pengetahuan  adalah  seseorang  yang  mendapatkan informasi  tentang  suatu  pembelajaran  maka  akan  menambah  pengetahuan  dan wawasannya,  sedangkan  seseorang  yang  tidak  sering  menerima  informasi  tidak  akan menambah  pengetahuan  dan  wawasannya.  Informasi  penting  diberikan  karena  informasi dapat  mempengaruhi  pengetahuan,  seseorang  yang  mempunyai  sumber  informasi pengetahuannya pun juga akan lebih luas, sehingga semakin baik pengetahuan wanita usia subur  mampu  memahami  informasi  dan  meningkatkan  pengetahuannya  tentang  deteksi dini  kanker  payudara  (Nursalam,  2017) . Pentingnya  pengetahuan  terkait  deteksi  dini terletak  pada  kemampuan  wanita  untuk  mengidentifikasi  tanda-tanda  awal  gejala  dan menyadari  faktor  risiko  yang  mungkin  dapat  memicu  masalah  ini.  Pengetahuan  yang memadai dapat membantu mereka mengambil tindakan pencegahan dan mengenali kapan
Mufida  N,  Ismuntania,  Mu’alim  A,  Idawati,  Susanti  I  :  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
harus  mencari  bantuan  medis.  Pengetahuan  tentang  pentingnya  (Rivera-Franco  &  Leon- Rodriguez,  2018).  Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  sikap  responden  sudah  mendukung dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara,  karena  sudah  diberikan  penyuluhan tentang deteksi dini kanker Payudara setiap bulan, dan sudah pernah ada kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja pada Tahun 2020 dimana Wanita Usia Subur baru mengetahui kanker payudara sudah stadium  lanjut  dan menyebabkan WUS  tersebut  meninggal  dunia. Oleh  karena  itu  wanita  usia  subur  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panteraja  mendukung untuk  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara  dan  bagaimana  cara  mencegah  terjadinya gangguan  kesehatan  terutama  yang    terkait    dengan    alat    reproduksi    khususnya  yang berhubungan dengan kanker serviks . Selanjutnya pada tabel 5.6 menunjukkan bahwa dari 66  jumlah  responden  yang  pernah  melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara,  diantaranya memiliki   sikap  mendukung  sebanyak  20  responden  (22,0%)  dan  sikap  tidak  mendukung sebanyak 17 responden (18,7%). Data diolah dengan uji statistika chi-square dan diperoleh nilai  p-value  =  0.002  ˂0,05  (nilai  α).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  sikap dengan  deteksi  dini  kanker  payudara  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panteraja . Peneliti berasumsi  bahwa  sumber  informasi  yang  dipilih  untuk  memahami  penggunaan  pembalut sangat  berpengaruh.  Hasil  penelitian  didapati  bahwa  sumber  informasi  berada  pada kategori kurang, sehingga informasi medis yang sahih tentang perawatan vulva yang benar, sehingga  mereka  dapat  menghindari  risiko pruritus  vulvae. Hasil  penelitian  yang  peneliti peroleh  saat  penelitian  bahwa  responden  memperoleh  informasi  tentang  penggunaan pembalut murni dari orang tua, karena dianggap lebih berpengalaman, mudah dan terbuka dalam  memberikan  informasi  dibandingkan  dengan  harus  mencari  dari  sumber  lain  yang lebih  dapat  dipercaya,  baik  dari  jurnal,  internet,  maupun  dari  petugas  kesehatan  yang berkompeten.  Orang  tua  responden  menyarankan  agar  menggunakan  pembalut  kain daripada  harus  membeli  pembalut  kemasan,  karena  menganggap  pembalut  kemasan banyak mengandung bahan kimia yang dianggap berbahaya bagi organ kewanitaan seperti bisa menimbulkan penyakit kanker.

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  mengenai  hubungan  pengetahuan  dan sikap wanita usia subur tentang deteksi dini kanker payudara di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja dapat disimpulkan bahwa:
1. Ada  Hubungan  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
2. Ada  Hubungan  Sikap  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  payudara  Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja

## DAFTAR PUSTAKA
Agbokey,  F.,  Kudzawu,  E.,  Dzodzomenyo,  M.,  Ae-ngibise,  K.A.,  Owusu-agyei,  S.  & Asante,  K.P.  2019.  Knowledge  and  Health  Seeking  Behaviour  of  Breast  Cancer Patients in Ghana. 2019.
Black, E. & Richmond, R. 2019. Improving early detection of breast cancer in sub-Saharan Africa: Why mammography may not be the way forward. Globalization and Health , 15(1): 1–11.
Dzulhidayat  2022.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Perilaku  Vulva  Hygiene  Saat  Menstruasi dengan  Keparahan  Pruritus  Vulvae. Institut  Kesehatan  Bali ,  12(8.5.2017):  2003– 2005.
Ginsburg,  O.,  Yip,  C.H.,  Brooks,  A.,  Cabanes,  A.,  Caleffi,  M.,  Yataco,  J.A.D.,  Gyawali, B.,  McCormack,  V.,  de  Anderson,  M.M.L.,  Mehrotra,  R.,  Mohar,  A.,  Murillo,  R.,
Mufida  N,  Ismuntania,  Mu’alim  A,  Idawati,  Susanti  I  :  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Wilayah Kerja Puskesmas Panteraja
Pace, L.E., Paskett, E.D., Romanoff, A., Rositch, A.F., Scheel, J.R., Schneidman, M., Unger-Saldaña, K., Vanderpuye, V., Wu, T.Y., Yuma, S., Dvaladze, A., Duggan, C. &  Anderson,  B.O.  2020.  Breast  Cancer  Early  Detection:  A  Phased  Approach  to Implementation. Cancer , 126(S10): 2379–2393.
Globocan  2020.  Jenis  Kanker  yang  Paling  Banyak  Diderita  Penduduk  Indonesia.  2020. Tersedia di Katadata.co.id.
Kasdu, D. 2018. Masalah Kesehatan Wanita Dewasa . Jakarta: Puspa Swara.
Morse,  E.P.,  Maegga,  B.,  Joseph,  G.  &  Miesfeldt,  S.  2014.  Breast  cancer  knowledge, beliefs,  and  screening  practices  among  women  seeking  care  at  district  hospitals  in Dar es Salaam, Tanzania. Breast Cancer: Basic and Clinical Research , 8(1): 73–79.
Nursalam  2017. Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan :  Pendekatan  Praktis  Edisi  4 . Jakarta: Salemba Medika.
Pulungan, R.M. & Hardy, F.R. 2020. Edukasi “Sadari” (Periksa Payudara Sendiri) Untuk Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Di  Kelurahan  Cipayung  Kota  Depok. Diseminasi: Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat , 2(1): 47–52.
Rivera-Franco,  M.M.  &  Leon-Rodriguez,  E.  2018.  Delays  in  breast  cancer  detection  and treatment in developing countries. Breast Cancer: Basic and Clinical Research , 12. Taneepanichskul,  S.,  Chuemchit,  M.,  Wongsasuluk,  P.,  Sirichokchatchawan,  W., Hounnaklang, N., Zongram, O., Sematong, S., Viwattanakulvanid, P. & Herman, B. 2023. Practice, confidence and continuity of breast  self-examination among women in Thailand during COVID-19 pandemic: a cross-sectional study. BMJ Open , 13(8): 1–11.
Taufan, B. 2021. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita . Yogyakarta: Nuha Medika.
Widiyanto, B., Purnomo, P. & Sari, A. 2020. Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Reproduksi  Remaja  Terhadap  Pengetahuan  Tentang  Perilaku  Seksual. Jurnal Keperawatan Komunitas , 1(2): 104492.
Yildirim Öztürk, E.N., Uyar, M. & Şahin, T.K. 2020. Development of an attitude scale for cancer screening. Turk Onkoloji Dergisi , 35(4): 394–404.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 21 Mei 2024 28  Mei 2024 19 Juni 2024 Ya