## JIUBJ

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Klinik Serasi Medika Kabupaten Banyuasin
Nova Kristiani Sipayung 1 *, Hasbiah 2 , Erma Puspitasari 3
1,3 Universitas Kader Bangsa Palembang
2 Poltekkes Kemenkes Palembang *Correspondence email: nova.sipayung@yahoo.com
Abstrak. Kelas ibu hamil merupakan kegiatan pemberdayaan masyarakat melalui sarana belajar kelompok tentang kesehatan ibu hamil  dengan  memanfaatkan  buku  KIA.  Kelas  ibu  hamil  akan  membawa  pengaruh  pada  ibu  hamil  dalam  proses  persiapan persalinan.  Karena  dengan  mengikuti  kelas  ibu  hamil  dapat  menambah  pengetahuan,  keterampilan  dan  motivasi  terkait  dengan kesadaran  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  ibu  dan  bayi.  Hal  ini  berakibat  pada  faktor  kesiapan  mental  ibu  hamil  dalam menghadapi persalinan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan pengetahuan, motivasi, dukungan suami dan dukungan tenaga  kesehatan  dengan  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  di  Klinik  Serasi  Medika  Kabupaten  Banyuasin.  Desain  penelitian menggunakan Survey  Analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional. Populasi  dalam penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  hamil  yang ada  di  Klinik  Serasi  Medika  berjumlah  32  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara total sampling sebanyak  32  responden . Pengumpulan  data  menggunakan  lembar  kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  analisa univariat  dan  analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi  square. Hasil  penelitian  ini  ada  hubungan  pengetahuan  ( p  value =0,008), motivasi ( p value =0,013), dan dukungan suami ( p value =0,019) dengan pelaksanaan kelas ibu hamil. Namun tidak ada hubungan dukungan petugas kesehatan ( p value =0,380) dengan pelaksanaan kelas ibu hamil. Kesimpulan dari penelitian ini ada hubungan pengetahuan, motivasi dan dukungan suami dengan pelaksanaan kelas ibu hamil namun tidak ada hubungan dukungan tenaga kesehatan dengan pelaksanaan kelas ibu hamil.
Kata kunci : Pengetahuan; Motivasi; Dukungan Suami; Dukungan Tenaga Kesehatan
Abstract. The class for pregnant women is a community empowerment activity through group learning facilities about the health of pregnant women by using the MCH handbook. The class of pregnant women will have an influence on pregnant women in the process  of  preparing  for  childbirth.  Because  taking  classes  for  pregnant  women  can  increase  knowledge,  skills  and  motivation related to awareness to improve the health status  of mothers and babies. This results in the mental readiness factor of pregnant women in facing childbirth. The purpose of this study was to determine the relationship between knowledge, motivation, husband's support  and  support  from  health  workers  with  the  implementation  of  classes  for  pregnant  women  at  Serasi  Medika  Clinic, Banyuasin Regency. The research design uses an Analytical Survey with a Cross Sectional approach. The population in this study were all 32 pregnant women at Serasi Medika Clinic. The sampling technique in this study was carried out by a total sampling of 32 respondents. Collecting data using a questionnaire sheet. Data analysis using univariate analysis and bivariate analysis using chi square test. The results of this study showed that there was a relationship between knowledge (p value = 0.008), motivation (p value  =  0.013),  and  husband's  support  (p  value  =  0.019)  with  the  implementation  of  the  class  for  pregnant  women.  However, there  was  no  relationship  between  the  support  of  health  workers  (p  value  =  0.380)  with  the  implementation  of  the  class  for pregnant women. The conclusion of this study is that there is a relationship between knowledge, motivation and husband's support with the implementation of the pregnant women class, but there is no relationship between the support of health workers and the implementation of the class for pregnant women.
Keywords: Knowledge; Motivation, Husband's Support; Health Worker Support

## PENDAHULUAN
Menurut  (WHO,  2018),  sekitar  303.000  wanita meninggal karena  komplikasi kehamilan dan persalinan. Pada  saat  bersamaan,  2,6  juta  bayi  meninggal  dunia. Hampir  semua  kematian  ibu  (99%)  dan  kematian  anak (98%)  terjadi  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.  Kematian  ibu  ini  bisa  dicegah  jika  wanita hamil  dapat  mengakses  perawatan  antenatal  berkualitas (ANC). Enam  puluh  persen  kelahiran  mati  (1,46  juta) terjadi  selama  periode  antepartum  dan  terutama  karena infeksi  ibu  yang  tidak  diobati,  hipertensi,  dan pertumbuhan  janin  yang  buruk.  Angka  kematian  ibu  di Indonesia  terjadi  penurunan  selama  periode  1991-2015 dari  390  menjadi  305  per  100.000  kelahiran  hidup.
Meskipun  terjadi  kecenderungan  penurunan  angka kematian  ibu,  namun  tidak  berhasil  mencapai  target Sustainable  Development  Goals (SDGs)  yakni  70  per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2030  (Kemenkes RI,  2020).  Sedangkan  pada  tahun  2017,  menurut  Data World  Bank  mencatat,  Indonesia  menduduki  posisi ketiga  AKI  tertinggi  tahun  2017  di  negara  ASEAN dengan 177 kematian per 100 ribu kelahiran.
Kelas  ibu  hamil  akan  membawa  pengaruh  pada ibu  hamil  dalam  proses  persiapan  persalinan.  Karena dengan  mengikuti  kelas  ibu  hamil  dapat  menambah pengetahuan,  keterampilan  dan  motivasi  terkait  dengan kesadaran untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu dan bayi.  Hal  ini  berakibat  pada  faktor  kesiapan  mental  ibu
Nova Kristiani Sipayung et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Klinik Serasi Medika Kabupaten Banyuasin
hamil  dalam  menghadapi  persalinan  (Wijayanti  & Danik, 2016). Kelas ibu hamil terdiri dari 10 peserta. Di kelas ini ibu-ibu hamil akan belajar bersama, diskusi dan tukar pengalaman tentang kesehatan ibu dan anak secara menyeluruh  dan  sistematis  seta  dapat  dilaksanakan secara terjadual dan berkesinambungan. Kelas ibu hamil difasilitas oleh bidan/tenaga kesehatan dengan menggunakan paket kelas ibu hamil yaitu buku KIA, flip chart (lembar  balik),  pedoman  pelaksanaan  kelas  ibu hamil  dan  pegangan  fasilitator  kelas  ibu  hamil (Kemenkes  RI,  2016).  Berdasarkan  penelitian  Fuada  & Setyawati  (2016),  tentang  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil di  Indonesia  menyebutkan  bahwa  kelas  ibu  hamil  di Indonesia  masih  lemah  dalam  pelaksanaannya,  namun diketahui sangat berpeluang untuk membantu menurunkan angka kematian ibu.
Perilaku  ibu  hamil  dalam  melaksanakan  kegiatan kelas  ibu  hamil  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor. Faktor-faktor ini  diklasifikasikan  menjadi  faktor predisposisi ( predisposing factors ) antara lain kepercayaan,  keyakinan,  pendidikan,  motivasi,  persepsi dan  pengetahuan.  Faktor  penguat  ( reinforcing  factors ) seperti  dukungan  sosial,  pengaruh  teman  sebaya, dukungan  orang  lain  yang  memiliki  peranan  penting, seperti  suami,  tokoh  masyarakat  dan  tenaga  kesehatan dan  faktor  pemungkin  ( enabling  factors )  seperti ketersediaan  sumber  daya  kesehatan  dan  informasi, keterjangkauan fasilitas, sarana dan prasarana (Notoatmodjo,  2015).  Hasil  penelitian  Hamdiyah  & Herlina (2018) bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kunjungan  kelas  ibu hamil. Penelitian Baroroh et al., (2017) juga menyatakan bahwa  hasil  uji  statistik  diketahui  bahwa  hasil ρ  value sebesar 0,000 < ρ = 0,05 artinya adanya hubungan antara pengetahuan  dengan  keikutsertaan  kelas  ibu  hamil dengan  kategori  keeratan  hubungan  0,554  yang  berarti memiliki kekuatan hubungan sedang. Selain pengetahuan, motivasi juga mempengaruhi keikutsertaan ibu  hamil  dalam  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Menurut penelitian Kustini
& Muthoharoh (2019)
mengungkapkan  bahwa  motivasi  ibu  hamil  berpengaruh terhadap  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  Dukungan  suami juga  mempengaruhi  memanfaatkan  kelas  ibu  hamil. Dukungan  pasangan  akan  meningkatkan  kesiapan  ibu hamil  dalam  menghadapi  kehamilannya,  dan  proses persalinan  hingga  ke  persiapan  menjadi  orang  tua. Dukungan  suami  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  (Yusmaharani, 2018).
Faktor  lain  yang  juga  berhubungan  dengan keikutsertaan  ibu  hamil  mengikuti  kelas  ibu  hamil adalah  faktor  tenaga  kesehatan.  Faktor  dari  tenaga kesehatan  itu  sebagai  pendorong  atau  penguat  dari individu  untuk  berperilaku.  Hal  ini  dikarenakan  petugas tersebut  ahli  dibidangnya  sehingga  dijadikan  tempat untuk  bertanya  dan  pemberi  input  atau  masukan  untuk pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Menurut  penelitian
Salim  et  al.,  (2020),  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh dukungan  petugas  kesehatan  terhadap  keikutsertaan  ibu mengikuti  kelas ibu  hamil. Klinik  Serasi Medika adalah salah  satu  klinik  di  Kabupaten  Banyuasin.  Berdasarkan data  yang  ada,  pada  tahun  2018,  ibu  hamil  yang mengikuti  kelas  ibu  hamil  hanya  28,2%,  pada  tahun 2019  meningkat  menjadi  48,5%,  sedangkan  pada  tahun 2020,  angka  tersebut  menurun  menjadi  34,7%.  Pada tahun 2021, dari catatan yang ada, sampai bulan Agustus 2021  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  baru  mencapai  10 orang  dari  32  orang  ibu  hamil  yang  melakukan kunjungan  ANC  di  Klinik  Serasi  Medika.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam pelaksanaan kelas ibu hamil masih minim, karena masih sedikit ibu hamil yang mau ikut dalam kelas ibu hamil.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dalam  bentuk  survey  analitik.  Desain  penelitian  ini adalah  dengan  pendekatan cross  sectional, yang bertujuan  mendeskripsikan  fenomena  atau  kejadian secara  mendalam  dan  sistematis  dalam  bentuk  data kuantitatif,  untuk  mengetahui  hubungan  variabel independen  (risiko)  dengan  variabel  independent  (efek) yang  dikumpulkan  relatif  secara  bersamaa  (suatu  saat). Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang ada di  Klinik  Serasi  Medika  sebanyak  32  orang.  Teknik pengambilan  sampel  adalah total  sampling .  Data  yang digunakan  di  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan data  primer  dan  data  sekunder.  Instrument  penelitian menggunakan kuesioner yang dianalisa dengan menggunakan uji chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Pelaksanaan
Kelas Ibu Hamil No Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil f % 1. Ya 10 31,3 2. Tidak 22 68,7 Jumlah 32 100,0 Sumber: data olahan
Tabel  1  dijelaskan  dari  32  orang  responden,  yang mengikuti  kelas  ibu  hamil  sebanyak  10  orang  (31,3%) dan  yang  tidak  mengikuti  kelas  ibu  hamil  sebanyak  22 orang (68,7%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan
No Pengetahuan f % 1. Baik 14 43,8 2. Kurang 18 56,2 Jumlah 32 100,0 Sumber: data olahan
Tabel  2  menjelaskan  bahwa  dari  32  orang responden,  terlihat  bahwa  yang  memiliki  pengetahuan kategori  baik  sebanyak  14  orang  (43,8%)  dan  memiliki
Nova Kristiani Sipayung et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Klinik Serasi Medika Kabupaten Banyuasin
pengetahuan  kategori  kurang  sebanyak  18  orang (56,2%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi No Motivasi f % 1. Tinggi 9 28,1 2. Rendah 23 71,9 Jumlah 32 100,0

## Sumber: data olahan
Tabel  3  menjelaskan  bahwa  dari  32  orang responden,  yang  memiliki  motivasi  tinggi  sebanyak  9 orang  (28,1%)  dan  yang  memiliki  motivasi  rendah sebanyak 23 orang (71,9%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami
No Dukungan Suami f % 1. Baik 46 71,9 2. Kurang 18 28,1 Jumlah 64 100,0
Sumber: data olahan
Tabel  4  dijelaskan  dari  32  orang  responden,  yang mendapat  dukungan  dari  suaminya  sebanyak  18  orang (56,3%)  dan  yang  kurang  mendapat  dukungan  dari suaminya sebanyak 14 orang (43,7%).
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Tenaga
Kesehatan No Dukungan Tenaga Kesehatan f % 1. Mendukung 24 75,0 2. Kurang Mendukung 8 25,0 Jumlah 32 100,0

## Sumber: data olahan
Tabel  5  dijelaskan  dari  32  orang  responden,  yang mendapat  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  sebanyak  24 orang  (75,0%)  dan  yang  menyatakan  bahwa  tenaga kesehatan  kurang  mendukung  sebanyak  8  orang (25,0%).
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
No Pengetahuan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil Total P  Value OR Ya Tidak N % n % N % 1. Baik 8 57,1 6 42,9 14 100 0,008 10.667 2. Kurang 2 11,1 16 88,9 18 100 Total 10 22 32 Sumber: data olahan
Tabel 6 didapatkan  hasil dari 18 orang  responden yang  memiliki  pengetahuan  kategori  kurang,  mayoritas tidak  mengikuti  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  sebanyak 16  orang  (88,9%).  Sedangkan  dari  14  orang  responden dengan  kategori  pengetahuan  baik,  lebih  banyak  yang mengikuti  kelas  ibu  hamil  sebanyak  8  orang  (57,1%). Hasil uji statistik menggunakan chi-square test ( Fisher’s
Exact Test ) didapatkan hasil p-value 0,008 < 0,05. Maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan dengan  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  OR  =  10,667, berarti  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  baik  memiliki kecenderungan untuk mengikuti  kelas  ibu hamil sebesar 10,667  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang memiliki pengetahuan kurang.
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi dan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
No Motivasi Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil Total P  Value OR Ya Tidak n % n %  N % 1. Tinggi 6 66,7 4 33,3  9 100 0,013 9.500 2. Rendah 4 17,4 19 82,6  23 100 Total 10 22 32 Sumber: data olahan
Tabel 7 didapatkan  hasil dari 23 orang  responden yang  memiliki  motivasi  yang  rendah,  mayoritas  tidak mengikuti  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  sebanyak  19 orang  (82,6%).  Sedangkan  dari  9  orang  responden  yang memiliki  motivasi  yang  tinggi,  lebih  banyak  yang mengikuti  kelas  ibu  hamil  sebanyak  6  orang  (66,7%). Hasil uji statistik menggunakan chi -square test ( Fisher’s
Exact Test ) didapatkan hasil p-value 0,013 < 0,05. Maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan motivasi dengan pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  OR  =  9,500,  berarti  ibu hamil dengan motivasi yang tinggi memiliki kecenderungan untuk mengikuti  kelas  ibu hamil sebesar 9,500  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang memiliki motivasi yang rendah.
Nova Kristiani Sipayung et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Klinik Serasi Medika Kabupaten Banyuasin
Tabel 8. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami dan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
No Dukungan Suami Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil Total P  Value OR Patuh Tidak n % n % N % 1. Mendukung 9 50,0 9 50,0 18 100 0,019 13,000 2. Kurang Mendukung 1 7,1 13 92,9 14 100 Total 10 22 32 Sumber: data olahan
Tabel  8  didapatkan  hasil  dari  46  responden dengan  dukungan  suami  baik  dari  18  orang  responden yang  mendapat  dukungan  dari  suaminya,  yang mengikuti kelas ibu hamil sebanyak 9 orang (50,0%) dan yang  tidak  mengikuti  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil sebanyak  9  orang  (50,0%).  Sedangkan  dari  14  orang responden  yang  kurang  mendapat  dukungan  dari suaminya,  lebih  banyak  yang  tidak  mengikuti  kelas  ibu hamil  sebanyak  13  orang  (92,9%).  Hasil  uji  statistik
menggunakan chi-square  test ( Fisher’s  Exact  Test ) didapatkan  hasil p-value 0,019  <  0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  suami dengan  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  OR  :  13,000, berarti  ibu  hamil  yang  mendapat  dukungan  dari suaminya  memiliki  kecenderungan  untuk  mengikuti kelas  ibu  hamil  sebesar  13,000  kali  lebih  besar dibandingkan dengan ibu hamil yang kurang mendapatkan dukungan dari suaminya.
Tabel 9. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Tenaga Kesehatan dan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
No Dukungan Tenaga Kesehatan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil Total P  Value OR Patuh Tidak n % n % N % 1. Mendukung 9 37,5 15 62,5 24 100 0,380 4,200 2. Kurang Mendukung 1 12,5 7 87,5 8 100 Total 10 22 32 Sumber: data olahan
Tabel 9 didapatkan  hasil dari 24 orang  responden yang  mendapat  dukungan  tenaga  kesehatan,  yang mengikuti kelas ibu hamil sebanyak 9 orang (37,5%) dan yang  tidak  mengikuti  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil sebanyak  15  orang  (62,5%).  Sedangkan  dari  8  orang responden  yang  kurang  mendapat  dukungan  tenaga kesehatan,  lebih  banyak  yang  tidak  mengikuti  kelas  ibu hamil  sebanyak  7  orang  (87,5%).  Hasil  uji  statistik menggunakan chi-square  test ( Fisher’s  Exact  Test ) didapatkan  hasil p-value 0,380  <  0,05.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  dukungan tenaga  kesehatan  dengan  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil. OR  :  4,000, berarti  ibu  hamil  yang  mendapat  dukungan dari  tenaga  kesehatan  memiliki  kecenderungan  untuk mengikuti kelas ibu hamil sebesar 4,000 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil yang kurang mendapatkan dukungan dari tenaga kesehatan.
Hubungan  Pengetahuan  Ibu dengan  Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square  test ( Fisher’s  Exact  Test ) didapatkan  hasil p-value 0,008  < 0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan  dengan  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  OR  : 10,667,  berarti  ibu  hamil  dengan  pengetahuan  baik memiliki  kecenderungan  untuk  mengikuti  kelas  ibu hamil  sebesar  10,667  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  kurang. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Hidayah (2018),  pengetahuan  berhubungan  signifikan  dengan
pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  (POR  :  4,248;  CI  95%  : 1,444-12,501).  Hal  ini  berarti  ibu  yang  memiliki pengetahuan  kurang  baik  lebih  beresiko  4  kali  tidak memanfaatkan  kelas  ibu  hamil  daripada  ibu  yang berpengetahuan baik. Kelas ibu hamil merupakan sarana belajar  bagi  ibu  yang  memiliki  banyak  manfaat  dan keuntungan.  Pengetahuan  yang  dimiliki  ibu  tentang tujuan,  keuntungan  dan  hal  lain  yang  berkaitan  dengan kelas  ibu  hamil  akan  menjadi  pendorong  sebagai pertimbangan  personal  ibu  sehingga  ibu  memutuskan untuk memanfaatkan kelas ibu hamil. Penelitian ini juga sejalan  dengan  Hamdiyah  &  Herlina  (2018)  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kunjungan  kelas  ibu  hamil.  Sejalan  juga  dengan Baroroh  et  al.,  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan  keikutsertaan kelas  ibu  hamil  dengan  kategori  keeratan  hubungan 0,554 yang berarti memiliki kekuatan hubungan sedang. Ibu hamil yang memiliki pengetahuan baik tentang kelas ibu hamil, mereka memiliki suatu pemikiran yang benar dan  tepat  tentang  kelas  ibu  hamil.  Mereka  tahu  bahwa kelas  ibu  hamil  adalah  sarana  belajar  yang  sangat bermanfaat  bagi  ibu  hamil  yang  berkaitan  dengan kehamilanya (Kustini & Muthoharoh, 2019).
Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  semakin baik  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kelas  ibu  hamil, semakin  banyak  ibu  hamil  yang  mau  melaksanakan kegiatna  kelas  ibu  hamil.  Namun  sebaliknya  semakin kurang  pengetahuan  ibu  hamil,  maka  semakin  banyak ibu  hamil  yang  tidak  mau  mengikuti  kelas  ibu  hamil.
Nova Kristiani Sipayung et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Klinik Serasi Medika Kabupaten Banyuasin
Namun  ada  pula  ibu  hamil  yang  pengetahuannya  baik, tetapi  tidak  mau  melakukan  kegiatan  kelas  ibu  hamil. Hal  ini  dikarenakan  kurangnya  motivasi  dari  ibu  hamil tersebut  untuk  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Selain  itu ditambah  lagi  dengan  kurangnya  dukungan  dari  suami maupun  petugas  kesehatan,  sehingga  ibu  hamil  enggan untuk  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Ditemukan  pula  ibu hamil  yang  memiliki  pengetahuan  kurang,  tetapi  mau mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Hal  ini  dikarenakan  ada dukungan  dari  suami  dan  petugas  kesehatan  sehingga memotivasi ibu hamil untuk mengikuti kelas ibu hamil.
Hubungan  Motivasi  Ibu  dengan  Pelaksanaan  Kelas  Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square  test ( Fisher’s  Exact  Test ) didapatkan  hasil p-value 0,013  < 0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan motivasi  dengan  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  Nilai Odds  Ratio (OR)  diperoleh  sebesar  9,500,  berarti  ibu hamil dengan motivasi yang tinggi memiliki kecenderungan untuk mengikuti  kelas  ibu hamil sebesar 9,500  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang memiliki motivasi yang rendah. Hasil penelitian ini sesuai dengan Astuti et al., (2016), diperoleh bahwa ada hubungan motivasi dengan keikutsertaan kelas ibu hamil dengan p-value sebesar 0,045. Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji chi square diperoleh OR sebesar 4,615 artinya  responden  yang  mempunyai  motivasi  kategori tinggi  cederung  4,615  kali  lebih  aktif  mengikuti  kelas ibu  hamil  dibandingkan  yang  mempunyai  motivasi kategori rendah. Motivasi timbul oleh adanya pengetahuan,  keyakinan  (kepercayaan),  sarana  yang  ada dan kebutuhan yang dirasakan. Ibu hamil yang memiliki pengetahuan  baik  tentang  kelas  ibu  hamil  cenderung memiliki  suatu  pemikiran  yang  benar  dan  tepat  tentang kelas  ibu  hamil.  Mereka  tahu  bahwa  kelas  ibu  hamil merupakan  sarana  belajar  yang  sangat  bermanfaat  bagi ibu hamil yang berkaitan dengan kehamilanya, sehingga memotivasi mereka untuk mengikuti kelas ibu hamil.
Hasil  penelitian  juga  sejalan  dengan  Kustini  & Muthoharoh (2019) mengungkapkan bahwa motivasi ibu hamil  berpengaruh  terhadap  pelaksanaan  kelas  ibu hamil.  Penelitian  yang  dilakukan  juga  sesuai  dengan Wahyuni  &  Sihombing  (2020),  bahwa  ada  hubungan motivasi  ibu  dengan  keikutsertaan  ibu  dalam  kelas  ibu hamil.  Motivasi  terbentuk  atas  dasar  pengalaman  dalam hubungannya  dengan  objek  diluar  dirinya.  Sikap seseorang  akan  terbentuk  kuat  atau  sebaliknya tergantung  dari  pengalaman  masa  lalunya  oleh  situasi saat  sekarang  dan  harapan-harapan  masa  yang  akan datang.  Jadi  pada  penelitian  ini  motivasi  ibu  hamil sangat  mempengaruhi  ibu  dalam  mengikuti  kelas  ibu hamil.  Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  semakin tinggi  motivasi  ibu  hamil,  maka  semakin  banyak  ibu hamil  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Namun  semakin rendah  motivasi  ibu  hamil,  maka  semakin  banyak  ibu hamil  yang  enggan  untuk  mengikuti  kelas  ibu  hamil.
Berdasarkan  pembahasan  juga  ditemukan  ibu  hamil dengan  motivasi  tinggi,  tetapi  tidak  mengikuti  kelas  ibu hamil. Hal ini dikarenakan pengetahuan yang rendah dan kurangnya  dukungan  dari  suami  maupun  petugas kesehatan  sehingga  ibu  hamil  walaupun  memiliki motivasi  yang  tinggi,  tetapi  tidak  mau  ikut  serta  dalam pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  Selain  itu,  ditemukan  pula ibu  hamil  dengan  motivasi  rendah,  tetapi  mau melaksanakan  kegiatan  kelas  ibu  hamil.  Ini  disebabkan pengetahuan  yang  baik  serta  dukungan  yang  baik  pula dari  suami  maupun  dari  petugas  kesehatan.  Sehingga walaupun motivasi yang dimiliki dalam kategori rendah, tetapi  didukung  dari  pengetahuan  yang  baik  serta dukungan  dari  petugas  kesehatan  dan  suami,  maka  ibu hamil mau ikut serta dalam kelas ibu hamil.

## Hubungan Dukungan Suami dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square  test ( Fisher’s  Exact  Test ) didapatkan  hasil p-value 0,019  < 0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan dukungan  suami  dengan  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil. Nilai Odds Ratio (OR) diperoleh sebesar 13,000, berarti ibu  hamil  yang  mendapat  dukungan  dari  suaminya memiliki  kecenderungan  untuk  mengikuti  kelas  ibu hamil  sebesar  13,000  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  ibu  hamil  yang  kurang  mendapatkan  dukungan dari  suaminya.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Hidayah,  (2018),  bahwa  dukungan  suami  berhubungan signifikan  dengan  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil  (POR  : 3,707; CI 95% : 1,252- 10,975). Hal ini berarti ibu yang tidak mendapatkan dukungan suami lebih beresiko 4 kali tidak  memanfaatkan  kelas  ibu  hamil  daripada  ibu  yang mendapatkan  dukungan  suami.  Suami  merupakan  salah satu  bagian  dari  keluarga  yang  penting  dalam memberikan  dorongan  kepada  istri.  Suami  yang memberikan  dukungan  yang  dibutuhkan  ibu  selama kehamilan  dapat  memberikan  manfaat  yang  positif  bagi ibu.  Keterlibatan  suami  dapat  membantu  terjadinya perubahan  untuk  berperilaku  ke  arah  hidup  sehat  dan mampu  meningkatkan  kesadaran  untuk  berubah.    Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Yusmaharani  (2018), bahwa  dukungan  suami  memiliki  hubungan  yang signifikan  dengan  pemanfaatan  kelas  ibu  hamil,  yang artinya  ibu  hamil  yang  mendapat  dukungan  dari suaminya  akan  memanfaatkan  kelas  ibu  hamil  11x dibandingkan  ibu  yang  tidak  mendapat  dukungan  dari suami.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Kustini  & Muthoharoh (2019) bahwa dukungan suami berpengaruh terhadap  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  Dukungan  dari suami  dan  hubungan  yang  baik  dapat  memberikan kontribusi  penting  pada  kesehatan  ibu.  Dukungan  sosial yang  dibutuhkan  adalah  berupa  dukungan  secara emosional  yang  mendasari  tindakan.  Hal  tersebut  akan membuat orang merasa diperhatikan, dicintai, dimuliakan dan dihargai.
Nova Kristiani Sipayung et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Klinik Serasi Medika Kabupaten Banyuasin
Adanya  dukungan  dari  keluarga  berperan  sangat besar  dalam  menentukan  status kesehatan  ibu. Keterlibatan  anggota  keluarga  atau  orang  terdekat terutama  pasangan/suami  dapat  membantu  terjadinya perubahan  untuk  berperilaku  dan  juga  meningkatkan kesadaran  untuk  berubah  ke  arah  hidup  sehat.  Apabila dilihat  dari  informasi  kesehatan  lebih  banyak  diperoleh dari petugas kesehatan, keluarga dan masyarakat, namun pada  bentuk-bentuk  dukungan  sosial  lainnya  suamilah yang  paling  berperan  pada  ibu  hamil.  Pentingnya  peran suami  pada  ibu  hamil  tidak  hanya  sebagai  pengambil keputusan, suami juga diharapkan selalu siaga dan selalu memberi  perhatian  terhadap  kesehatan  dan  keselamatan ibu  hamil.  Dukungan  suami  sangat  membantu  dalam pembentukan  perilaku  kesehatan  ibu  karena  ibu  hamil akan  cenderung  menuruti  apa  yang  disarankan  oleh suaminya,  sehingga  dukungan  sosial  suami  menjadi faktor yang besar hubungannya dengan keikutsertaan ibu dalam  mengikuti  kelas  ibu  hamil  (Lestari  et  al.,  2018). Penelitian ini mengungkapkan bahwa semakin mendukung suami dalam kegiatan kelas ibu hamil, maka semakin  banyak  ibu  hamil  yang  mengikuti  kelas  ibu hamil.  Namun  semakin  kurang  dukungan  suami  dalam kegiatan  kelas  ibu  hamil,  maka  semakin  banyak  ibu hamil  yang  enggan  untuk  mengikuti  kelas  ibu  hamil. Berdasarkan pembahasan juga ditemukan ibu hamil yang mendapat  dukungan  dari  suami,  tetapi  tidak  mengikuti kelas  ibu  hamil.  Hal  ini  dikarenakan  pengetahuan  yang rendah  dan  kurangnya  dukungan  dari  petugas  kesehatan dan  motivasi  yang  rendah  sehingga  ibu  hamil  walaupun mendapat dukungan dari suaminya, tetapi tidak mau ikut serta  dalam  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  Selain  itu, ditemukan  pula  ibu  hamil  kurang  mendapat  dukungan dari  suaminya,  tetapi  mau  melaksanakan  kegiatan  kelas ibu  hamil.  Ini  disebabkan  pengetahuan  yang  baik, motivasi  yang  tinggi  serta  dukungan  yang  baik  dari petugas kesehatan. Sehingga walaupun kurang mendapatkan  dukungan  dari  suaminya,  tetapi  didukung dari  pengetahuan  yang  baik,  motivasi  yang  tinggi  serta dukungan  dari  petugas  kesehatan,  maka  ibu  hamil  mau ikut serta dalam kelas ibu hamil.
Hubungan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
Hasil  uji  statistik  menggunakan chi-square  test ( Fisher’s  Exact  Test ) didapatkan  hasil p-value 0,380  < 0,05.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan dukungan tenaga kesehatan dengan pelaksanaan  kelas  ibu  hamil.  Nilai Odds  Ratio (OR) diperoleh  sebesar  4,000,  berarti  ibu  hamil  yang mendapat  dukungan  dari  tenaga  kesehatan  memiliki kecenderungan untuk mengikuti  kelas  ibu hamil sebesar 4,000  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang  kurang  mendapatkan  dukungan  dari  tenaga kesehatan.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan Hidayah  (2018),  bahwa  dukungan  tenaga  kesehatan berhubungan  signifikan  dengan  pemanfaatan  kelas  ibu
hamil (POR : 5,367; CI 95%:1,758-16,382). Dalam kelas ibu  hamil,  dukungan  tenaga  kesehatan  yang  paling berperan  adalah  seorang  bidan.  Keberadaan  bidan  dapat memberikan  banyak  dukungan  kepada  ibu  baik  berupa emosional, penghargaan, instrumental ataupun informatif.  Sehingga  dapat  berpengaruh  terhadap  status kesehatan ibu. Posisi ini akan sangat efektif ketika bidan memberikan  dukungan  dan  menjalin  hubungan  yang baik  dengan  ibu.  Sebagai  pelaksana  program,  bidan merupakan  orang  yang  berada  di  garis  terdepan  yang berhubungan  langsung  dengan  ibu  hamil,  sehingga keberhasilan  kegiatan  ini  sangat  ditentukan  oleh dukungan tenaga kesehatan untuk mengurangi kelemahan  lingkungan,  kurangnya  dukungan  sosial  dan kurangnya  kepercayaan  diri  sehingga  ibu  termotivasi untuk  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Penelitian  ini  juga tidak  sejalan  dengan  Salim  et  al.,  (2020),  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  dukungan  petugas  kesehatan (p=0,002)  terhadap  keikutsertaan  ibu  mengikuti  kelas ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ini  juga  mengalami kesenjangan  dengan  dengan  penelitian  Kustini  & Muthoharoh (2019), bahwa petugas kesehatan berpengaruh  terhadap  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil. Kualitas pelayanan kesehatan adalah yang menunjukkan tingkat  kesempurnaan  pelayanan  kesehatan  dalam menimbulkan  rasa  puas  pada  diri  setiap  pasien.  Makin sempurna  kepuasan  pasien,  makin  baik  pula  kualitas pelayanan  kesehatan.  Salah  satu  definisi  kualitas pelayanan kesehatan biasanya mengacu pada kemampuan  rumah  sakit/puskesmas  memberi  pelayanan yang  sesuai  dengan  standar  profesi  kesehatan  dan  dapat diterima pasiennya. Salah satu faktor yang mempengaruhi  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  diantaranya adalah petugas kesehatan (Bidan), karena bagi ibu hamil pelayanan  petugas  kesehatan  yang  mampu  mendorong ibu  ikut  melaksanakan  kelas  ibu  hamil  yaitu  yang berkaitan  dengan  ketanggapan  petugas  memenuhi kebutuhan pasien, kelancaran komunikasi antara petugas dengan  pasien  serta  keramahan  petugas.  Hubungan petugas  kesehatan  dengan  pelaksanaan  kelas  ibu menunjukan  bahwa  tingkat  kesempurnaan  pelayanan kesehatan dalam menimbulkan rasa puas pada diri setiap pasien.  Makin  sempurna  kepuasan  pasien,  makin  baik pula  kualitas  pelayanan  kesehatan.  pelayanan  petugas kesehatan yang mampu mendorong ibu ikut melaksanakan  kelas  ibu  hamil  yaitu  yang  berkaitan dengan  ketanggapan  petugas  memenuhi  kebutuhan pasien,  kelancaran  komunikasi  antara  petugas  dengan pasien serta keramahan petugas dalam pelaksanaan kelas ibu  hamil,  Ibu  hamil  yang  memiliki  kepuasan  pada peaksanaan  kelas  ibu  hamil,  mereka  memiliki  suatu pemikiran yang benar dan tepat tentang kelas ibu hamil. Mereka tahu bahwa kelas ibu hamil adalah sarana belajar yang  sangat  bermanfaat  bagi  ibu  hamil  yang  berkaitan dengan kehamilanya (Kustini & Muthoharoh, 2019).
Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  sebenarnya petugas  kesehatan  telah  dengan  benar  menjalankan
Nova Kristiani Sipayung et al., Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Klinik Serasi Medika Kabupaten Banyuasin
tugasnya  secara  maksimal.  Petugas  tentunya  terus memberikan  KIE  (Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi) kepada  masyarakat  khususnya  ibu  hamil  untuk beperilaku  hidup  sehat  dan  menjaga  kehamilannya  agar tetap sehat dengan mengikuti kelas ibu hamil. Namun itu semua, kembali kepada ibu hamil itu sendiri. Karena ibu hamil  yang  didukung  oleh  tenaga  kesehatan  sebaik apapun,  jika  tidak  ada  motivasi  untuk  mau  mengikuti kelas  ibu  hamil,  maka  mereka  tidak  akan  ikut  serta dalam  kelas  ibu  hamil.  Segala  usaha  dan  kemampuan tentunya  telah  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  berupa pengembangan  program  baik  yang  dilakukan  secara rutin  maupun  program  tambahan,  berpartisipasi  dalam pelaksanaan  kegiatan  program,  serta  kegiatan-kegiatan pada waktu-waktu tertentu dalam rangka mengoptimalkan  pelaksanaan  program  kelas  ibu  hamil. Dukungan petugas sangatlah membantu, dimana dengan adanya  dukungan  dari  petugas  sangat  besar  arti  dan manfaatnya  bagi  ibu  hamil  untuk  dapat  termotivasi dalam  mengikuti  kelas  ibu  hamil  yang  dilaksanakan. Petugas  kesehatan  atau  bidan  adalah  orang  yang  sering memeriksa  kandungan  dan  sering  berinteraksi  dengan ibu hamil, sehingga ibu hamil lebih cenderung mengikuti pengarahan  dari  bidan.  Dengan  sering  berinteraksi  akan sangat  mempengaruhi  rasa  percaya  dan  menerima kehadiran  petugas  bagi  dirinya,  serta  motivasi  atau dukungan  yang  diberikan  petugas  sangat  besar  artinya terhadap  keikutsertaan  ibu  dalam  mengikuti  program kelas ibu hamil.

## SIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan  dengan  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil, terdapat  hubungan  motivasi  dengan  pelaksanaan  kelas ibu  hamil.  Ada  hubungan  dukungan  suami  dengan pelaksanaan  kelas  ibu  hamil,  dan  tidak  ada  hubungan dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  pelaksanaan  kelas ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  W.  W.,  Sofiyanti,  I.,  &  Widyaningsih,  A.  2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Keikutsertaan  Mengikuti  Kelas  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Candiroto  Kabupaten  Temanggung. Rakernas  AIPKEMA  2016  “Temu  Ilmiah  Hasil Penelitian  Dan  Pengabdian  Masyarakat,” 033 , 19–29.
Baroroh,  I.,  Jannah,  M.,  &  Meikawati,  P.R.  2017.
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Dengan Keikutsertaan  Kelas  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Jenggot  Kota  Pekalongan. Siklus : Journal  Research  Midwifery  Politeknik  Tegal ,
6 (2), 212–217. https://doi.org/10.30591/siklus.v6i2.579.
Fuada, N., & Setyawati, B. 2016. Pelaksanaan Kelas Ibu
Hamil Di Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 6 (2), 67–75.
https://doi.org/10.22435/kespro.v6i2.5411.67-75. Hamdiyah,  &  Herlina.  2018.  Hubungan  Pengetahuan Dengan  Kunjungan  Kelas  Ibu  Hamil  Di  Desa Jogomulyan  Kecamatan  Tirtoyudo  Kabupaten Malang. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Iqra , 3 (1),  50– 55. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i1.49.
Hidayah,  N.  2018.  Faktor  yang  Mempengaruhi Pemanfaatan Kelas Ibu Hamil Tahun 2018. Jurnal Photon , 9 (1), 76–78. Kemenkes  RI.  2016. Pedoman  Pelaksanaan  Kelas  Ibu Hamil (Edisi Revi). Kemenkes RI. Kemenkes  RI.  2020. Profil  Kesehatan  Indonesia ,  53(9).
Katalog  Dalam  Terbitan,  Kementerian  Kesehatan RI.
Kustini,  &  Muthoharoh,  H.  2019.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Turi  Kabupaten  Lamongan. Prosiding SNasPPM.  Universitas  Islam  Lamongan ,  107– 114.
http://prosiding.unirow.ac.id/index.php/SNasPPM /article/view/273. Lestari,  T.  A.,  Susanti,  A.,  &  Fathunikmah.  2018. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengankeikutsertaan  Ibu  Hamil  Dalam  Mengikut Kelas  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kampar  Kiri  Tengah  Kabupaten  Kampar. Jurnal Ibu Dan Anak , 6 (2), 112–119. Notoatmodjo,  S.  2015. Perilaku  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku . Rineka Cipta.
Salim,  N.  S.  P.,  Asriwati,  &  Napitupulu,  L.  H.  2020.
Faktor  Yang  Memengaruhi  Keikutsertaan  Ibu Mengikuti  Kelas  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Hutarakyat  Kabupaten  Dairi  Tahun  2019. JKM (Jurnal Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama , 8 ,93–110. http://jurnal.stikescendekiautam akudus.ac.id.
Wahyuni,  D.  P.,  &  Sihombing,  S.  F.  2020.  Hubungan
Motivasi Ibu Dan Peran Kader Dengan Keikutsertaan  Ibu  Dalam  Kelas  Ibu  Hamil. Zona Kebidanan , 10 (2), 78–89.
WHO.  2018.  Global  Recommendations  for  Routine Antenatal  Care. World  Health  Organization , 10 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/1742-4755-10-19.5. Wijayanti,  I.  T.,  &  Danik,  R.  2016.  Hubungan Keikutsertaan  Ibu  Hamil  dalam  Kelas  Ibu  Hamil dengan Tingkat Kecemasan Menghadapu Persalinan pada  Ibu  Hamil  TM  III  di  Desa  Karangmangu Kecamatan  Sarang  Kabupaten  Rembang. Jurnal Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan , 2 (5),  289– 298. http://ejournal.stikestelogorejo .ac.id /index.php/jikk/article/view/374.
Yusmaharani,  Y.  2018.  Hubungan  Dukungan  Suami dengan  Pemanfaatan  Kelas  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru. KESMARS: Jurnal Kesehatan Masyarakat, Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit , 1 (1), 1– 5. https://doi.org/10.31539/kesmars.v1i1.149.