## ANALISIS PENERAPAN BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. PIRNGADI KOTA MEDAN
TAHUN 2021
ANALYSIS OF SAFETY CULTURE APPLICATION PATIENTS IN INSTALLATION INSTALATION Hospital Dr. PIRNGADI MEDAN CITY
YEAR 2021
Didik Subarma 1 , Daniel Ginting 2 , Asima Sirait 3 , Rahmad Alyakin Dachi 4 ,  Frida Lina Tarigan 5
Universitas Sari Mutiara Indonesia Jalan Kapten Muslim No. 79 Medan
diksubarma@gmail.com 1, dginting60@gmail.com 2, asimasirait66@gmail.com 3, rah mat.alyakin@gmail.com 4, frida_tariga@yahoo.co.id 5

## Abstrak
Keselamatan pasien merupakan merupakan program utama yang harus dijalan rumah sakit.  Angka    insiden  keselamatan  pasien  menjadi  tolak  ukur  berjalannya  program keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  Untuk  menekan  tingginya  angka  insiden,  rumah sakit  harus  menerapkan  budaya  keselamatan  pasien.  Survey  awal  didapatkan  angka Insiden  Keselamatan  Pasien  (IKP)  semester  pertama  tahun  2020  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Kota  Medan  ditemukan  ada  90  insiden  yang  terjadi  dengan  rincian  Angka Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)    19  insiden  (21,11%),  Kejadian  Nyaris  Cedera (KNC)    69  insiden  (76%),  Kondisi  Potensi  Cedera  (KPC)  1  insiden  (1,1%),  dan Kejadian  Tidak  Cedera  (KTC)  1  insiden  (1,1%).  Persentase  pelaporan  insiden keselamatan  pasien  (IKP)  dari  rawat  inap  9,4%.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui bagaimana penerapan budaya keselamatan pasien di Instalasi Rawat Inap RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan  Tahun  2021.  Desain  penelitian  kualitatif  dengan analisis  domain  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  secara  jelas  respon  perawat terhadap  penerapan  budaya  keselamatan  pasien  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Dr. Pirngadi  Kota  Medan.  Data  kualitatif  didapatkan  melalui  wawancara  mendalam dengan  18  informan  dengan  kriteria  inklusi  dan  hasil  observasi  di  lapangan.  Hasil penelitian menunjukkan penerapan budaya ketebukaan di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.  Pirngadi  Kota  Medan  sudah  berjalan  baik.  Penerapan  budaya  pelaporan  di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  dr.  Pirngadi  Kota  Medan  sudah  berjalan,  namun  masih banyak  kendala.  Penerapan  budaya  keadilan  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Dr. Pirngadi Kota Medan belum berjalan cukup baik. Penerapan budaya pembelajaran di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan  berjalan  baik.  Penerapan budaya keselamatan pasien di  Instalasi  Rawat  Inap RSUD Dr. Pirngadi  Kota Medan sudah  berjalan,  namun  belum  optimal.  Rekomendasi:  Membuat  kebijakan  tentang penerapan  budaya  keselamatan  pasien,  program  edukasi  berkala  dan  ciptakan lingkungan  yang mendukung untuk pelaporan insiden keselamatan pasien, hilangkan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
blaming culture dan ciptakan safety culture. Kata Kunci : Penerapan Budaya Keselamatan, Pasien Rawat Inap

## ABSTRACT
Patient  safety  is  the  main  program  that  must  be  carried  out  by  the  hospital.  The number  of  patient  safety  incidents  is  a  benchmark  for  the  implementation  of  patient safety programs in hospitals. To reduce the high incidence, hospitals must implement a  patient  safety  culture.  The  initial  survey  found  the  number  of  Patient  Safety Incidents (IKP) in the first semester of 2020 at RSUD Dr. Pirngadi Medan City found there were 90 incidents that occurred with details of the Unexpected Event Rate (KTD) 19 incidents (21.11%), Near Injury Events (KNC) 69 incidents (76%), Potential Injury Conditions (KPC) 1 incident (1 ,1%), and Non-Injury Event (KTC) 1 incident (1.1%). The percentage of patient safety incident reporting (IKP) from hospitalization is 9.4%. The purpose of this study was to determine how the implementation of  patient safety culture  in  the  Inpatient  Installation  of  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  City  in  2021. Qualitative research design  with domain analysis  that aims to  clearly determine the nurse's  response  to  the  application  of  patient  safety  culture  in  the  Inpatient Installation  of  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  City.  Qualitative  data  were  obtained through in-depth interviews with 18 informants with inclusion criteria and the results of field observations. The results showed that the application of a culture of openness in the Inpatient Installation of RSUD Dr. Pirngadi Medan City has been going well. The  application  of  reporting  culture  in  the  Inpatient  Installation  of  RSUD  dr. Pirngadi  Medan  City  has  been  running,  but  there  are  still  many  obstacles.  The application of a culture of justice in the Inpatient Installation of RSUD Dr. Pirngadi Medan  City  has  not  been  going  well  enough.  The  application  of  learning  culture  in the  Inpatient  Installation  of  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  City  is  going  well.  The application  of  patient  safety  culture  in  the  Inpatient  Installation  of  RSUD  Dr. Pirngadi Medan City has been running, but not yet optimal. Recommendations: Make a policy on the application of patient safety culture, regular education programs and create  a  supportive  environment  for  reporting  patient  safety  incidents,  eliminate  the blaming culture and create a safety culture.
Keywords: Application of Safety Culture, Inpatients.

## PENDAHULUAN
Penerapan  keselamatan  pasien  di  dunia  berawal  k etika  Institut  of  Medicine (IOM) di  Amerika  Serikat  pada  tahun  2000  menerbitkan  laporan  penelitian  yang paling  berpengaruh  yaitu “To  Err  is  Human:  Buliding  a  safer  health  system” yang mengemukakan hasil penelitian angka Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di beberapa rumah sakit di Amerika. Angka Kejadian Tidak Dihara pkan (KTD) di Utah Colorado sebesar  2,9  %  dengan  6,6%  diantaranya  meninggal,  sedangkan  di  New  York ditemukan  angka  Angka  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  sebesar  3,7%  dengan angka  kematian  sebesar  13,6%  (Kohn,  Corrigan,  &  Donaldson,  2000,  p.26). Berdasarkan  hasil  penelitian  di  rumah  sakit  di  Amerika,  Australia,  New  Zealand, Canada,  dan  Eropa  ditemukan    Angka  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  dalam rentang 3,2% - 16,6% (WHO, 2004, dalam Utarini, Ehry, & Hill, (2009, p.81). Angka kematian akibat kesalahan medis  pada pasien rawat  inap di  Amerika berjumlah 33,6 juta pertahun, diantaranya 44.000 sampai 98.000 dila porkan meninggal setiap tahun. Angka  kematian  tersebut  lebih  lebih  tinggi  daripada  kematian  akibat  kecelakaan mobil,  kangker,  payudara,  dan  AIDS  (Utarini,  Ehry,  &  Hill,  2009,  p.80).  Publikasi Word  Health  Organitation  (WHO) melaporkan  insiden  keselamatan  pasien  bahwa kesalahan  medis  terjadi  pada  8%  -  12  %  dari  ruang  rawat  inap,  sementara  23%  dari warga  uni  eropa  18%  mengaku  telah  mengalami  kesalahan  medis  yang  serius  di rumah  sakit  dan  115  telah  direse    pkan  obat  yang  salah.  Bukti  kesalahan  medis menunjukkan  bahwa  50%  -  70,2%  dari  kerusakan  tersebut  dapat  dicegah  melalui pendekatan  yang  sistematis  dan  konfrehensip  untuk  keselamatan  pasien  (WHO, 2016).
Dari  survey  awal,  insiden  keselamatan  pasien  yang  terjadi  di  RSUD  Dr. Pirngadi  Kota  Medan  diantaranya  pasien  alergi  saat  transfusi,  tertusuk  jarum, kesalahan  penulisan  resep,  pemakaian  alat  yang  rusak,  kesalahan  dalam
mengintruksikan  tidakan  keperawatan,  dan  petugas  terpapar  virus  covid  19. Bedasarakan  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  dari  Januari  sampai  Juni  2020 berjumlah 138 yang terdiri dari laporan instalasi farmasi 107, instalasi rawat inap 13 laporan, instalasi rawat jalan 2 laporan, dan laboratorium 16 laporan.
Budaya keselamatan pasien dan pelaporan insiden keselamatan pasien adalah dua  hal  penting  dalam  upaya  mengurangi  insiden  keselamatan  pasien.  Namun  ada beberapa  faktor  yang  menghambat  pelaporan  insiden  keselamatan  pasien  yaitu: adanya  hukuman  terhadap  individu  yang  melakukan  kesalahan,  budaya  keselamatan pasien  yang  buruk,  kurang  memahami  mengenai  insiden  yang  perlu  dilaporkan,  dan bagaimanana laporan insiden bermanfaat bagi perbaikan system pelayanan Kesehatan. Menurut  Suryanto  &  Delly,  (2018)  budaya  keselamatan  pasien  yang  baik  akan meningkatkan pelaporan kejadian keselamatan pasien oleh perawat. Menurut Priyono &  Darma  (2016)  perawat  mempunyai  porsi  terbesar  dalam  pelayanan  rumah  sakit, yaitu 40%-60% karena perawat memiliki kontak terbanyak dengan pasien selama 24 jam.
Berdasarkan  data  insiden  keselamatan  pasien  di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota Medan,  pendapat,  dan  hasil  penelitian  yang  telah  dipaparkan,  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  bagaimana  penerapan  budaya  keselamatan  pasien  di  Instalasi rawat inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kualitatif  dengan  analisis  domain  yang  bertujuan untuk  mengetahui  secara  jelas  respon  perawat  terhadap  penerapan  budaya keselamatan pasien yang dilakukan di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan, informan dalam penelitian ini sebanyak 18 orang, metode pengumpulan data menggunakan wawancara mendalam, observasi dan dokumentasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1) Budaya Keterbukaan
Rasa  nyaman  dalam  membahas  insiden  keselamatan  pasien  yang  terjadi sudah  diterapkan  di  ruangan  rawat  inap.  Perawat  akan  mencari  solusi  permasalahan agar kejadian tidak terulang lagi ruangan rawat inap. Keterbukaan membahas isu-isu keselamatan pasien bersama rekan kerja sudah berjalan di ruang arawat inap. Perawat terbuka bersama rekan kerja sa tim mebahas insiden yang terjadi pada saat berdinas. Bersama tim ruangan perawat melakukan komunikasi yanga baik. Hal ini merupakan
inti  dari  kerjasama  yang  efektif  untuk  keselamatan  pasien.  Berbagi  informasi  dalam tim  dan  konten  dalam  komunikasimenjadi  hal  yang  krusial  untuk  dipahami  dan dilaksanakan dengan baik oleh tim. (Ardi F dkk , 2015). Perawat terbuka membahas isu-isu yang terkait insiden keselamatan pasien dengan kepala ruangan instalasi rawat inap.  Pertemuan  pagi  antara    kepala  ruangan  dengan  staf  perawat  di  ruangan  rawat inapdilakukan untuk menerima laporan dari dinas malam.
Selanjutnya kepala ruangan memberi informasi tentang keadaan pasien serta tindakan  yang  akan  diberikan  kepada  pasien.  Komunikasi  tentang  risiko  insiden keselamatan  pasien  yang  potensial  terjadi  dalam  kegiatan  keperawatan  sudah diterapkan  di  ruangan  rawat  inap.  Perawat  jaga  akan  melakukan  hand-over  yang dokumentasikan  dalam  formuilr  hand-over  di  ruang  rawat  inap  untuk  mengetahui keadaanterakhir  pasien  saat  pergantian  sif  dinas,  Pemberian  informasi  ke  pasien tentang kondsisi yang berisiko terjadi insiden keselamatan pasien sudah diterapkan di ruangan  rawat  inap,  Perawat  memiliki  motivasi  memberikan  informasi  yang berhubungan  dengan  insiden  keselamatan  pasien  sudah.  Penerapan  motivasi memberikan informasi yang berhubungan dengan insiden keselamatan pasien ini juga terlihat dari buku rawatan pasien ruangan yang selalu ditulis perawat di akhir sif.

## 2) Budaya Pelaporan
Penarapan  budaya  pelaporan  perawat  terkait  IKP  didapatkan  bahwa tidak  selalu  melaporkan  kejadian  insiden  keselamatan  pasien,  kalau  masih  bisa ditangani  di  ruangan  cukup  sampai  ruangan  saja,  kecuali  kejadian  insiden  itu  fatal. Angka  pelaporan  ke  komite  mutu  rumah  sakit  tahun  2021  dari  instalasi  rawat  inap juga  masih  rendah,  Perawat  ruangan  rawat  inap  tidak  merasa  aman  bila  perawat melaporkan kejadian yang terkait insiden keselamatan pasien. Menurut James Reason dan  NPSA  (2004)  dalam  Marheni  (2016)Perawat  akan  membuat  pelaporan  jika merasa  aman.  Aman  yang  dimaksud  apabila  membuat  laporan  maka  tidak  akan mendapat  hukuman,  Ketika  melaporkan  insiden  keselamatan  pasien  perawat mendapatkan  hukuman.  Tidak  ada  hukuman  tertulis,  hanya  ditegur.  Namun  perawat ada  rasa  tidak  enak  rasa  bersalah  atau  takutDan  juga  masih  tidak  adanya  kesadaran diri  terhadap  pentingnya  pelaporan  insiden  terhadap  penerapan  budaya  keselamatan pasien.
Perawat  merasa  bebas  menceritakan  tentang  kejadian  yang  terkait  insiden keselamatan  pasien  di  ruangan.  Namun  tidak  sampai  ke  ruangan  lain.Respon  positif
yang  baik  sebatas  ruangan  saja,  Perawat  disalahkan  bila  melaporkan  kejadian  yang terkait  insiden  keselamatan  pasien  di  ruangan.Ini  bila  melakukan  kesalahan  tapi terkadang kesalahan tidak hanya murni karena kesalahan perawat, tapi karena sarana dan prasarana.Dilakukan evaluasi dalam setiap kejadian insiden keselamatan pasien di ruangan  rawat  inap  oleh  kepala  ruangan  dan  staf  perawat.    Adanya    pertemuan internal  ruangan  untuk  membahas  kejadian  insiden  keselamatan  pasien  di  ruangan rawat  inap.Reward  kepada  perawat  bila  melaporkan  kejadian  yang  terkait  insiden keselamatan pasien belum diterapkan di ruangan rawat inap. Namun ada perawat yang pernah mendapat reward saat melapor ke komite mutu rumah sakit.

## 3) Budaya Keadilan
Penerapan  perlakuan  adil  antara  satu  sama  lain  ketika  terjadi  insiden keselamatan  pasien  belum  berjalan  dengan  baik  di  ruang  rawat  inap.  Masih  ada perawat  yang  merasa  tidak  diperlakukan  sama  diruangan,  kejadian  insiden keselamatan pasien sudah baik, namun keadilan dalam investigasi harus ditingkatkan sehingga perawat ruangan merasa mendapat perlakuan adil dalam melaporkan insiden keselamatan  pasien.  Keterbukaan  dan  adil  untuk  membuat  laporan  insiden keselamatan pasien sebatas di ruangan. Kepala ruangan akan berusaha menyelesaikan setiap  kejadian  diatasi  di  ruangan,  tidak  sampai  ke  pimpinan  yang  lebih  tinggi  atau Komite Mutu Rumah Sakit.
Ada  motivasi  yang  diberikan  dari  ruangan  untuk  melaporkan  insiden  atau kejadian  kepada  kepala  ruangan,  sebagian  menyatakan  tidak  ada  motivasi  yang diberikan  untuk  melaporkan  insiden  keselamatan.  Perawat  ruangan  bekerjasama membuat laporan yang terkait dengan insiden keselamatan pasien. Tim yang berdinas pada  sif  terjadinya  insiden  yang  membuat  laporan  atau  kronologisnya.  Hal  ini  juga didukung  dengan  adanya  dokumen  kronologis  pasien  meninggal  di  ruangan  rawat inap,    Konsep  kolaborasi  atau  kerjasama  tim  yang  ditinjau  dari  berbagai  perspektif profesi kesehatan akan meningkatkan keselamatan pasien. (Ardi F, dkk., 2015).

## 4) Budaya Pembelajaran
Ada  umpan  balik  yang  diberikan,  walau  terlambat  dan  menunggu  lama. Sehingga  sering  menyelesaikan  permasalahan  insiden  keselamatan  pasien  di ruangan saja. Rumah sakit memberikan umpan balik terhadap laporan dari setiap
unit  layanan  namun  sering  terlambat.  Rumah  sakit  sudah  berupaya  memberikan umpan  balik  setiap  insiden  yang  terjadi,  Ada  pelatihan  yang  dilakukan  untuk meningkatkan  kualitas  perawat  melaksanakan  asuhan  di  ruang  rawat  inap. Pelatihan  dan  sosialisasi  dilakukan  rumah  sakit  untuk  setiap  perawat  baik  itu  di ruang  rawat  inap  atau  poliklinik,  Ada  tindakan  yang  diambil  untuk  diterapkan untuk  perawat  agar  tidak  terjadi  lagi  insiden,  walaupun  tindakan  itu  adalah keputusan kepala ruangan bersama staf di ruangan.

## 5) Penerapan Budaya Keselamatan Pasien
Rumah  sakit  sudah  mempunyai  program  keselamatan  keselamatan  pasien  di seluru unit pelayanan termasuk di instalasi rawat inap. Penerpan budaya keselamatan pasien sudah berjalan namun belum optimal. Hal ini dapat dilihat dari paparan antara lain  pemasangan  gelang  resiko  sudah  dilakukan  mulai  dari  IGD.  Pelaksanaan sasaran keselamtan pasien terlihat dari indikator mutu unit bulan Januari- Juni tahun 2021  dalam  hal  penerapan  6  sasaran  keselamatan  pasien  (SKP)  didapatkan  data sebagai  berikut.Selanjutnya,  RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  Medan  sudah  membuat banner  tentang  indikator  mutu,  insiden  keselamatan  pasien,  sasaran  keselamatan pasien dan menampilkan pancapaian indikator mutu nasional bulan Januari – Maret 2021  di  lobi  utama  gedung  A.  Penerapan  budaya  keselamatan  pasien  di  instalasi rawat  inap  RSUD  Dr.  Pirngadi  Kota  medan  masih  mengalami  kendala  dalam keterbukaan  untuk  melaporkan  insiden,  masih  ada  kecenderungan  untuk  menutupi insiden yang terjadi akibat adanya rasa takut disalahkan atau di just.

## KESIMPULAN
Penerapan  budaya  keterbukan  di  instalasi  rawat  inap  sudah  berjalan  baik. Adanya rasa nyaman, keterbukaan antar sesama perawat dan kepala ruangan. Adanya komunikasi  terbuka  tentang  resiko  insiden  keselamtan  pasien  serta  pemberian informasi  ke  pasien  yang  sudah  berjalan  perawat  juga  memiliki  motivasi  untuk memberikan  informasi  terkait  tentang  insiden  keselamatan  pasien  diruangan  rawat inap.Budaya  pelaporan  di  instalasi  rawat  inap  sudah  berjalan,  namun  masih  banyak kendala  yang  terjadi  di  ruangan.  Perawat  masih  menganggap  bila  insiden  bisa ditangani  di  tidak  harus  melaporkan  baik  itu  ke  atasan  atau  ke  komite  mutu. Akibatnya angka laporan yang ada menjadi kelhiatan rendah.
Rendahnya  angka  laporan  insiden  bukan  karen  insden  keselamatan  pasien tidak  terjadi  di  ruangan  tetapi  karena  kurangnya  laporan  insiden.Penerapan  budaya
pembelajaran  di  instalasi  rawat  inap  sudah  berjalan  baik.  Adanya  umpan  balik, pelatihan  yang  dilakukan  untukmeningkatkan  kualitas  asuhan  perawat  dan  adanya evaluasi  yang  dilakukan  rumah  sakit  untuk  insiden  keselamtan  pasien  yang terjadi.Namun penerapan budaya keselamatan pasien belum berjalan dengan optimal, terlihat adanya insiden di lapangan yang tidak dilaporkan ke komite mutu rumah sakit danbeberapa indikator mutu unit yang belum mencapai standar nasional.

## SARAN
1. Bagi Manajemen  RSUD Dr. Pirngadi kota Medan
a) Membuat  kebijakan  tentang  penerapan  budaya  keselamatan  pasien  agar keselamatan  pasien  menjadi  agenda  prioritas  dalam  setiap  layanan  yang disediakan rumah sakit.
b) Membuat program edukasi berupa pelatiahan dan sosialisasi secara berkala untuk seluruh perawat dan tenaga kesehatan lain tentang pentingnya penerapan budaya keselamatan pasien dan insiden keselamatan pasien (IKP) serta pelaporannya.
2) Bagi Kepala Ruangan/Staf/Ketenaga Kesehatan RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
a) Menerapkan komunikasi terbuka inter unit, antar unit layanan dan komunikasi ke pimpinan unit hingga pimpinan berwenang yang terstruktur.
b) Menghilangkan  rasa  takut  untuk  melaporkan  insiden  keselamatan  pasien, timbulkan  rasa  empati,  tanggungjawab  terhadap  terjadinya  insiden.  Perlakukan pasien BPIS (Bila Pasien Itu Saya).
c) Melaporkan apapun insidennya KPC, KNC, KTC, KTD atau sentinel ke Komite Mutu walaupun sudah bisa diatasi di unit.
d) Selalu  berusaha  meningkatkan  kualitas  asuhan  dengan  mengikuti  pelatihan  di rumah sakit atau di luar rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Fatmawati,  A.  D.  (2016). Hubungan  Pemberian  Reward  Dengan  Motivasi  Kerja Perawat Pelaksana Di Ruang Rawat Inap Kelas III Rumah Sakit Umum Daerah Raa Soewondo Pati . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Findyartini, dkk, (2015) Modul Pelatihan untuk Pelatih Keselamatan Pasien
Darliana, D. (2016). Hubungan pengetahuan perawat dengan upaya penerapan patient safety  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR.  Zainoel  Abidin Banda Aceh. Idea Nursing Journal , 7 (1), 61–69.
Diana, P. A.  (2020). Hubungan Timbang Terima Bed Side dengan Budaya Safety di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sanjiwani . SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI.
Habibah,  T.,  &  Dhamanti,  I.  (2021).  Faktor  yang  Menghambat  Pelaporan  Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit:  Literature  Review. Jurnal  Kesehatan Andalas , 9 (4), 449–460.
Handayani,  F.  (n.d.). Gambaran  Insiden  Keselamatan  Pasien  Berdasarkan Karakteristik  Perawat,  Organisasi,  dan  Sifat  Dasar  Pekerjaan  di  Unit  Rawat Inap Rumah Sakit Al-Islam Bandung pada Periode 2012-2016 . Jakarta: Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah.
Maula,  I.  (2020). HUBUNGAN  TINGKAT  PENDIDIKAN  PERAWAT  DENGAN PENDOKUMENTASIAN  ASUHAN  KEPERAWATAN  DI  RSI  SULTAN  AGUNG SEMARANG . Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
Panjaitan,  S.  D.  (2018). TANGGUNG  JAWAB  DOKTER  ATAS  INSIDEN KESELAMATAN  PASIEN  AKIBAT  PENANGGUHAN  TINDAKAN  MEDIK DALAM PELAYANAN KESEHATAN DIHUBUNGKAN DENGAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 11 TAHUN 2017
Tobing, R. S. C. L. (2020). Hubungan Kerjasama Tim Perawat Dalam Meningkatkan Budaya Keselamatan Pasien .