Online: http://bit.ly/OJSIbnuNafis

## Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## PERBEDAAN KONSENTRASI HEMOGLOBIN WANITA HAMIL TRIMESTER III ANTARA SUKU JAWA DAN SUKU BATAK

## THE DIFFERENCE OF PREGNANT WOMEN'S HEMOGLOBIN CONCENTRATION
TRIMESTER III BETWEEN JAVANESE AND BATAKNESE

## IN KLINIK PRATAMA SEHATI HUSADA
Ahmad Fauza Surya 1 , Abd. Harris Pane 2 , Erwin Hakim Lubis 2
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
2 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 8 Juni 2020 Revisi: 26 Juni 2020 Terbit: 10 Juli 2020 Salah  satu  masalah  pada  wanita  hamil  pada  trimester  ketiga  adalah  penurunan konsentrasi  hemoglobin.  Penurunan  konsentrasi  hemoglobin  jika  konsentrasi hemoglobin  ≤11 gr/dl. Berkurangnya  konsentrasi hemoglobin juga dipengaruhi oleh beberapa faktor termasuk suku yang terkait dengan, kondisi lingkungan, usia, paritas,  pola  makan,  dan  kondisi  sosial  ekonomi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui perbedaan konsentrasi hemoglobin wanita hamil trimester ketiga pada suku  Batak  dan  suku  Jawa.  Penelitian  ini  menggunakan    pendekatan  cross- sectional dan  uji chi-square. Sebanyak 60 wanita hamil dengan trimester ketiga berpartisipasi pada penelitian ini. Hasil penelitian memperlihatkan di antara 50% suku Jawa dan 50% suku Batak, 76,7% kelompok konsentrasi hemoglobin normal dan  23,3%  kelompok  konsentrasi  hemoglobin  rendah.  Sebanyak  83,3%  wanita hamil yang secara teratur mengonsumsi obat-obatan atau suplemen untuk wanita hamil,  dan  16,7%    yang  tidak  teratur  mengonsumsinya,  88,3%  secara  teratur melakukan kunjungan perawatan selama kehamilan, dan 11,7% yang tidak secara teratur  menghadiri  kunjungan  perawatan  antenatal.  Penelitian  ini  menunjukkan tidak  ada  perbedaan  konsentrasi  hemoglobin  pada  wanita hamil  trimester  ketiga antara orang Jawa dan Batak (p = 0,761). Kata Kunci A B S T R A C T Bataknese, javanese, hemoglobin, pregnancy One  of  the  problems  in  pregnant  women  in  the  third  trimester  is  a  decrease  in hemoglobin  concentration.  Decreased  hemoglobin  concentration  if  hemoglobin concentration  ≤11  gr  /  dl.  The  reduced  concentration  of  hemoglobin  is  also influenced  by  several  factors  including  the  ethnicity  associated  with,
environmental  conditions,  age,  parity,  diet,  and  socioeconomic  conditions.  This study  aimed  to  determine  differences  in  hemoglobin  concentrations  of  third trimester pregnant women in the Bataknese and Javanese. This study used a cross- sectional  approach  and  chi-square  test.  A  total  of  60  pregnant  women  with  the third  trimester  participated  in  this  study.  The  results  showed  that  among  50% Javanese  and  50%  Bataknese,  76.7%  of  the  normal  hemoglobin  concentration group and 23.3% of the low hemoglobin concentration group. A total of 83.3% of pregnant women who regularly consumed drugs or supplements, and 16.7% who did  not  regularly  consume  it,  88.3%  regularly  visit  care  during  pregnancy,  and 11.7% who did not regularly attend antenatal care visits. This study showed no difference  in  hemoglobin  concentration  in  third  trimester  pregnant  women between Javanese and Bataks (p = 0.761).
Korespondensi Tel. 081278054540
Email: drahpspog@gmail.com

## PENDAHULUAN
Hemoglobin  (Hb)  merupakan  komponen protein  utama  pada  sel  darah  merah,  yang sebagian besar sel darah merah atau 97% terdiri dari  protein  Hb.  Hb  berperan  penting  pada manusia  sebagai  pembawa  oksigen  dari  paru- paru ke jaringan untuk metabolisme oksidatif. 1
Selama  dekade  terakhir,  hasil  dari beberapa survei besar-besaran memiliki indikasi bahwa  konsentrasi  dari  hemoglobin  dan/atau hematocrit rendah pada ras kulit hitam daripada ras kulit putih. Ditemukan bahwa jenis kelamin dan  semua  umur  (kecuali  periode  perinatal). Rata-rata konsentrasi hemoglobin pada ras Kulit Hitam lebih rendah sekitar 1 g/dL dibandingkan dengan  ras  kulit  putih  sehingga  disimpulkan bahwa  ras  kulit  hitam  konsentrasi  hemoglobin nya lebih rendah dibandingkan dengan ras kulit putih. 2
Wanita ras Kaukasia yang sehat, mengonsumsi  tablet  Fe  mulai  dari  pertengahan kehamilan,  ditemukan  bahwa  pada  awal trimester  III  Hb  menjadi  10,4  g/dl-13,5  g/dl sedangkan  sebuah  studi  memberikan  tablet  Fe, asam folat dan serta Vitamin B12 kepada seluruh wanita China  yang hamil, didapatkan  kadar Hb 9,5-13,0 g/dl pada trimester kedua dan 9,6-13,5 g/dl pada trimester ketiga. 3
Menurut  data  publikasi World  Health Organization (WHO) tahun 2008, secara global, anemia  memengaruhi  wanita  hamil  sebanyak 69,0%.  Dalam  publikasi  WHO  tersebut,  juga disebutkan  bahwa  wanita  hamil  dikatakan anemia jika kadar konsentrasi hemoglobin <11,0 g/dL. 1
Prevalensi penurunan konsentrasi hemoglobin  pada  kehamilan  pada  tahun  1993–
2005  di  Asia  Tenggara  mencakup  48,2% populasi atau rata-rata 18,1 juta jiwa. 1
Berdasarkan data prevalensi anemia pada kelompok  wanita  hamil  di  Indonesia,  literatur World  Health  Organization,  global  health observatory data repository/world health statistic menunjukkan  bahwa  data  yang diperoleh  pada  tahun  1990–2011  terjadi penurunan  prevalensi  dari  43,4%  menjadi 39,3%,  sedangkan  mulai  tahun  2011–2016 terjadi  peningkatan  prevalensi  dari  39,3% menjadi 40,1%. 4
Suku  Batak  merupakan  suku  yang terbanyak  di  Sumatera  Utara,  persentasenya adalah  44,95%  dari  total  populasi  di  Provinsi Sumatera  Utara,  termasuk  Batak  Karo  dan Mandailing.  Suku  Jawa  menduduki  suku terbanyak  di  Provinsi  Sumatera  Utara  setelah suku  Batak  dengan  persentase  30,62%,  suku Melayu sebesar 5,92% dan etnis Chinese sebesar 5,75%.  Suku  Nias  4,10%,  suku  Minangkabau (2,66%),  Suku  Aceh  (1,27%),  etnis  India (0,80%)  dan  kelompok  etnis  lainnya  (1,15%). 5
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  jumlah  ibu hamil  pada  tahun  2016  sebesar  49.197  di Kabupaten Deli Serdang. 6
Berdasarkan hasil survei awal, pada bulan Desember    tahun  2018    sebanyak  216  wanita hamil  yang  sedang  menjalani  kontrol  di  Klinik Pratama  Sehati  Husada  dan  wanita  hamil trimester III sebanyak 102 wanita hamil.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Syahril  pada  tahun  2003  yang  berjudul Tinjauan Pola Makan Keluarga Pada Suku Batak Toba  Dan  Suku  Jawa  di  Kecamatan  PercutSei Tuan  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2002 menyatakan  bahwa  suku  Batak  Toba  memiliki
penghasilan  lebih  tinggi  daripada  suku  Jawa sehingga  hal  ini  akan  memengaruhi  makanan yang  akan  dimakan  oleh  masing-masing  suku tersebut.  Berdasarkan  Asupan  makanan  yang dikonsumsi dapat memengaruhi kadar hemoglobin,  salah  satunya    adalah  konsumsi daging  ayam  yang  banyak  dikonsumsi  suku Batak Toba dibandingkan dengan suku Jawa. 7
Di Kecamatan Biru-Biru terdapat beberapa  daerah  yang  dominan  suku  batak  dan suku  Jawa,  sehingga  kondisi  lingkungan,  pola makan,  pengetahuan,  kebiasaan  sehari-hari berbeda,  perbedaan  ini  pun  didasari  oleh  atas dasar  suku  yang  didominasi  pada  daerah tersebut.
Sebagian  besar  penduduk  Kecamatan Biru-Biru melakukan pemeriksaan kehamilan di Klinik Pratama Sehati Husada Kecamatan Biru- Biru  dengan  alasan  pelayanan  dan  kebersihan klinik  dinilai  baik  atas  pernyataan  beberapa pasien di Klinik Pratama Sehati Husada.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik  untuk  membahas  tentang  perbedaan konsentrasi  hemoglobin  ibu  hamil  berdasarkan suku, yakni suku Batak dan Jawa, karena belum ada data yang valid tentang hal tersebut. Dengan demikian,  hal  ini  merupakan  ketertarikan peneliti  untuk  melakukan  penelitian  perbedaan konsentrasi  hemoglobin  wanita  hamil  trimester III pada suku Jawa dan Batak.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik- deskriptif  dengan  pendekatan  studi cross sectional ,  untuk  melihat  perbedaan  konsentrasi hemoglobin wanita hamil trimester III pada suku Jawa  dan  Batak.  Penelitian  ini  dilakukan  di
Klinik Pratama Sehati Husada, Kecamatan Biru- Biru  pada  bulan  Juni  2018  sampai  Februari 2019.
Teknik pengambilan sampel penelitian ini adalah quota  sampling ,  dengan  jumlah  sampel 60 wanita hamil. Dalam penelitian ini alat yang digunakan  untuk  pengambilan  data  adalah hemoglobin meter atau GCHb merek EasyTouch ® dan lembar wawancara.
Dilakukan interpretasi, jika nilai hemoglobin  ≤11  gr/dl:  konsentrasi  hemoglobin rendah  dan  Jika  nilai  hemoglobin  ≥11  gr/dl: normal.  Analisa  data  univariat  dan  bivariat dengan uji chi square .

## HASIL
Usia  responden  terdistribusi  menjadi kelompok  15-29  tahun  atau  dewasa  muda sebanyak  42  orang  (70%),  dan  yang  memiliki usia  30-49  tahun  atau  dewasa  tua  sebanyak  18 orang  (30%).  Seluruh  responden  memiliki tingkat  pendidikan  yang  baik  dengan  distribusi lulusan SMP - SMA sebanyak 49 orang (81,7%), dan  pendidikan  hingga  strata  1  atau  lebih sebanyak 11 orang (18,3%).
Responden yang bekerja sebagai karyawan  sebanyak  11  orang  (18,3%),  sebagai wiraswasta  sebanyak  42  orang  (70%),  sebagai ibu rumah tangga sebanyak 1 orang (1,7%), dan lain-lain  sebanyak  6  orang  (10%).  Seluruh responden memiliki pendapatan per bulan di atas Rp 3.000.000,00.
Suku  dari  responden  pada  penelitian  ini terdistribusi  sebanyak  30  orang  (50%)  suku Jawa,  dan  yang  bersuku  Batak  sebanyak  30 orang  (50%).  Responden  yang  memiliki konsentrasi  hemoglobin  rendah  sebanyak  14
orang  (23,3%),  dan  yang  memiliki  konsentrasi hemoglobin normal sebanyak 46 orang (76,7%).
Berdasarkan riwayat kehamilan responden  terdistribusi  menjadi primigravida sebanyak  27  orang  (45%), secundigravida sebanyak  25  orang  (41,7%), tertigravida sebanyak 6 orang (10%), yang memiliki riwayat plurigravida sebanyak 2 orang (3,3%).
Sebanyak  53  orang  (88,3%)  melakukan kunjungan antenatal  care secara  teratur,  dan selebihnya  (11,7%)  tidak  teratur.  Sebanyak  50 orang (83,3%) mengonsumsi obat atau suplemen secara  teratur,  sedangkan  selebihnya  (16,7%) tidak teratur.
Hasil tabulasi silang konsentrasi hemoglobin dengan suku responden seperti pada tabel berikut.
Perbedaan Konsentrasi Hemoglobin Wanita Hamil Trimester III Antara Suku Jawa dan Batak di Klinik Pratama Sehati Husada Kecamatan Biru-biru Tahun 2019
Suku Total Nilai p Jawa Batak Konsentrasi Hemoglobin Rendah 6 8 14 10% 13,3% 23,3% 0,761 Normal 24 22 46 40% 36,7% 76,7% Total 30 30 60 50% 50% 100%
Distribusi  suku  responden  pada  masing- masing kategori konsentrasi hemoglobin memiliki  selisih  yang  tidak  jauh.  Umumnya (76,7%) responden memiliki kadar hemoglobin yang  normal  dari  seluruh  kelompok  suku  pada penelitian ini.
Hasil uji statistik didapatkan nilai p yang tidak  signifikan,  artinya  tidak  ada  perbedaan konsentrasi  hemoglobin  wanita  hamil  trimester III antara suku Jawa dan suku Batak.

## DISKUSI
Sebagian besar kadar hemoglobin responden  adalah  normal  pada  kelompok  suku Jawa dan Batak yaitu sebesar 46 orang (76,7%) karena teratur melakukan antenatal care . Jumlah responden yang mengikuti antenatal care adalah sebesar  53  orang  (88,3%).  Tingginya  angka keteraturan antenatal  care disebabkan  oleh pendidikan,  penghasilan  dan  pekerjaan  yang memengaruhi  pengetahuan  ibu  hamil  akan pentingnya antenatal  care .  Selama  kunjungan antenatal care , akan diberikan obat-obatan yang dibutuhkan  oleh  ibu  hamil  seperti  pemberian obat preparat besi yang dikombinasikan dengan asam  folat  yang  berguna  untuk  mengurangi prevalensi  penurunan  konsentrasi  hemoglobin pada wanita hamil. Keteraturan responden dalam mengonsumsi  obat  yang  diberikan  juga  akan memengaruhi  konsentrasi  hemoglobin.  Ada sebanyak  50  orang  (83,3%)  yang  teratur mengonsumsi  obat  atau  suplemen  selama kehamilan.  Hipervolemia  dikaitkan  dengan kehamilan  normal,  terjadi  peningkatan  volume darah sekitar 40% - 45% dengan usia kehamilan berkisar 32–34 minggu dari normalnya atau pada saat  kondisi  tidak  mengalami  kehamilan.  Pada beberapa  wanita  hamil,  terjadi  peningkatan volume  darah  yang  sederhana  tetapi  terdapat pula  wanita  hamil  volume  darahnya  dua  kali lipat. 8 Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Ruth pada tahun 2009 yang mengatakan  bahwa  tidak  ada  perbedaan hemoglobin  pada  wanita  hamil,  pada  semua agama maupun suku. 9
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  Adebisi  dan  Strayhorn,  yang menyatakan  terdapat  perbedaan  hemoglobin
antara wanita hamil kulit putih non-Hispanic dan wanita  hamil  kulit  hitam non-Hispanic yang dibedakan dari dua grup ( whole group dan low- risk  group )  yaitu  pada whole  group wanita hamil  kulit  hitam non-Hispanic rata-rata  yang mengalami  penurunan  konsentrasi  hemoglobin sebanyak  35.38/1000  wanita  hamil  sedangkan wanita  hamil  kulit  putih non-Hispanic yang mengalami  penurunan  konsentrasi  hemoglobin rata-rata 18.02/1000 wanita hamil. 10
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian  lainnya  karena  ada  beberapa  faktor yang  berbeda  sehingga  dapat  memengaruhi hasil. Faktor yang berkontribusi atas perbedaan kedua penelitian ini yang pertama adalah lokasi, Indonesia, Sumatera Utara berbeda jauh dengan lokasi  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Adebesi dan  Strayhorn.  Indonesia  merupakan  negara beriklim  tropis  sedangkan  Amerika  memiliki beraneka  ragam  iklim  yaitu  meridian,  tropis, semi  kering,  dan  lain-lain.  Selain  itu  yang membedakan  adalah  sampel  penelitian  Adebsi dan  Strayhorn  diambil  dari  data  dari National Center for Health Statistics (NCHS) dan Center for Disease Control and Prevention (CDC) yang dikumpulkan sebanyak 23.654.696 wanita hamil dengan  berbagai  macam  kondisi  dan  faktor risiko  yang  dialami  pada  responden  seperti hemoglobinopathies ,  gangguan  ginjal,  jantung, paru-paru, diabetes, hipertensi kronik serta tidak lepas dari kebiasaan ibu hamil yang mengonsumsi  alkohol  dan  tembakau  selama kehamilan  dan  lain-lain.  Faktor  yang  juga berpengaruh adalah ras di Sumatera Utara yang sama  dan  adanya  asimilasi  suku  orang  tua, sehingga  sudah  semakin  sedikitnya  jumlah penduduk  yang  memiliki  galur  murni  masing-
masing suku. Selain itu pola makan masyarakat di  Sumatera  Utara  hampir  mirip  untuk  setiap suku karena adanya asimilasi budaya dan sosial juga.

## KESIMPULAN
Penelitian ini mendapatkan bahwa perbedaan  suku  di  Sumatera  Utara  tidak memengaruhi terjadinya perbedaan kadar hemoglobin selama kehamilan. Selain memiliki ras  yang  sama,  adanya  asimilasi  suku,  budaya, dan  kehidupan  sosial  telah  menimbulkan berkurangnya  keragaman  dalam  pola  makan. Tingkat  pendidikan  dan  penghasilan  memiliki pengaruh membentuk pola perilaku masyarakat terhadap  keteraturan  pemeriksaan  ANC  dan minum obat.

## DAFTAR REFERENSI
1. Organisation WH. Worldwide prevalence of anaemia 1993–2005. WHO Global Database on Anaemia. WHO Rep . 2005:51. doi:10.1017/S1368980008002401
2. Dallman  PR,  Barr  GD,  Allen  CM, Shinefield HR.
Hemoglobin concentration  in  white,  black,  and Oriental  children:  is  there  a  need  for separate criteria in screening for anemia? Am  J  Clin  Nutr .  1978;31(3):377-380. doi:10.1093/ajcn/31.3.377
3. Rajshekhar  S,  Smith  R.  The  Obstetric Hematology  Manual. Obstet  Gynaecol .
2010;12(4):292-292.
doi:10.1576/toag.12.4.292.27629
4. Kendre  V  V.  Prevalence  of  Anemia among  Pregnant  Women  of  Eastern Maharashtra.
https://data.worldbank.org/indicator/SH PRGANEM?end=2016&locations=ID&
name_desc=false&start=1990&view=c hart . 2015;10(1):166-171.
5. Suryadinata  L,  Arifin  EN,  Ananta  A.
Indonesia’s  population :  ethnicity  and religion in a changing political landscape. https://bookshop.iseas.edu.sg/publicatio n-google-
preview?code=ISBN:9789812302120 .
2003:193. 6. BPS.  Jumlah  Ibu  Hamil  di  Kabupaten Deli Serdang 2011-2016. https://bookshop.iseas.edu.sg/publicatio n-google-
preview?code=ISBN:9789812302120.
7. Syahril  M.  Tinjauan  Pola  makan Keluarga  pada  Suku  Batak  Toba  dan
Suku Jawa di Kecamatan Percut Sei Tuan Tahun.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/han dle/123456789/35005/Chapter III- VI.pdf?sequence=3&isAllowed=y.
8. Cunningham F et al. Williams Obstetrics. 24th penyunt. 2014.
9. Damanik REL. Hubungan Karakteristik, Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Hamil Dengan Pemeriksaan Haemoglobin Sewaktu Hamil Di Puskesmas Darussalam  Kecamatan  Medan  Petisah Tahun 2008. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123 456789/14742/1/09E00548.pdf .
2009:18-23. http://repository.usu.ac.id/bitstream/123 456789/14742/1/09E00548.pdf .
10. Adebisi  OY,  Strayhorn  G.  Anemia  in pregnancy and race in the United States: Blacks at risk. Fam Med . 2005;37(9):655-662.