## Volume 5 – No. 2 – Oktober 2022
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health
Penggunaan Tracer Berkas Rekam Medis di Klinik Laras Hati

## Use of Medical Record File Tracer at Laras Hati Clinic
Tri Ariani * , Nanda Surya Febrianta Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan AKBIDYO, Yogyakarta, Indonesia Email: tcukarisudarmono@gmail.com

## Abstract
Primary Clinic is a health service facility that provides individual health with basic medical  services.  Regulation  of  the  Indonesian  Ministry  of  Health  No.  028  in  2011 concerning  clinics,  stated  it  providing  services  is  required  to  maintain  medical records. According to the Director General of Medical Records, the quality of medical record storage in 2006 by sorting  to prevent misfiles and using  tracer  as guidance for  storing  or  returning  medical  records  that  come  out  of  storage  shelves.  Misfile medical  records  can  be  minimized  with  tracers.  Tracer  is  available  at  Laras  Hati Clinic  but  has  never  been  evaluated  for  use.  This  study  to  know  use  of  tracers  in medical  record  files  and  problems  of  using  them  at  Laras  Hati  Clinic.  Type  of research  is  a  qualitative  descriptive  study  with  content  analysis  approach.  Data collection  techniques  used  in-depth  interviews,  observation,  and  documentation studies.  Sample  in  this  study  consisted  of  midwives,  nurses,  registration  officers, and  medical  record  unit  officers  at  the  Laras  Hati  Clinic  who  were  defined  by inclusion  criteria  and  exclusion  criteria.  Storage  of  medical  records  with  a centralized  system,  the  number  used  is  medical  record  number.  Alignment  system with  SNF  (Straight  Numbering  Filing)  system.  There  are  medical  records  placed  in cardboard  boxes  on  the  floor,  therefore  officers  have  difficulty  finding  medical record  documents,  due  to  lack  of  storage  shelves,  use  of  tracers  isn’t  optimal because not all officers use tracers in taking medical records, tracers have not been filled  in,  number  of  tracers  is  limited,  while  patients  who  visited  exceed  the availability  of  tracer.  The  control  card  on  the  tracer  isn’t  filled,  therefore  it  isn’t possible  to  track  the  purpose  of  medical  record  file,  there  is  no  SOP  for  using  the tracer.
Keywords; use; tracer; medical records

## Abstrak
Klinik  Pratama  adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  perorangan  yang  menyediakan  pelayanan  medis  dasar. Menurut  Permenkes  RI  No  028  Tahun  2011  tentang  klinik,  klinik  dalam memberikan pelayanan berkewajiban menyelenggarakan rekam medis. Penyimpanan  rekam  medis  yang  baik  menurut  Dirjen  Yanmed  Tahun  2006 dengan cara melakukan penyortiran untuk mencegah kesalahan letak ( missfile ), serta  menggunakan tracer sebagai  petunjuk  arah  penyimpanan  atau pengembalian  rekam  medis  yang  keluar  dari  rak  penyimpanan,  rekam  medis yang missfile dapat diminimalisir  dengan tracer. Tracer telah tersedia di Klinik Laras  Hati,  tetapi  belum  pernah  dievaluasi  penggunaannya.  Mengetahui
penggunaan tracer berkas rekam medis dan permasalahan penggunaan tracer di Klinik Laras Hati . Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif kualitatif  dengan pendekataan content  analysis .  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan wawancara  mendalam,  observasi,  dan  studi  dokumentasi.  Sampel  dalam penelitian  ini  terdiri  dari  bidan,  perawat,  petugas  registrasi  dan  petugas  unit rekam  medis  di  Klinik  Laras  Hati  yang  ditentukan  dengan  kriteria  inklusi  dan kriteria eksklusi. Penyimpanan rekam medis dengan system sentralisasi, nomor yang  digunakan  yaitu  nomor  rekam  medis  pasien.  Sistem  penjajaran  dengan sistem SNF ( Straight  Numbering Filing ). Adanya rekam medis yang ditempatkan dalam  kardus  berada  di  lantai,  sehingga  petugas  kesulitan  mencari  dokumen rekam medis, dikarenakan rak penyimpanan kurang, penggunaan tracer kurang maksimal  karena  tidak  semua  petugas  memanfaatkan tracer dalam pengambilan  rekam  medis, tracer juga  belum  diisi,  jumlah tracer terbatas, sedangkan pasien yang berkunjung melebihi ketersediaan tracer . Kartu kendali pada tracer yang tidak terisi, sehingga tidak bisa untuk melacak tujuan berkas rekam medis, tidak adanya SOP penggunaan tracer .
Kata kunci; penggunaan, tracer , rekam medis

## PENDAHULUAN
Klinik  merupakan  sarana  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  perorangan  yang  sediakan  pelayanan  kedokteran  bawah serta/  ataupun  spesialistik,  diselenggarakan  oleh  lebih  dari  satu  tipe  tenaga kesehatan  serta  dipandu  oleh  seseorang  tenaga  kedokteran.    Klinik  Pratama merupakan  sarana  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  yang  sediakan  pelayanan  kedokteran  bawah.  Tercantum dalam  Permenkes  RI  Nomor  028  Tahun  2011  tentang  klinik,  klinik  dalam membagikan pelayanan berkewajiban menyelenggarakan rekam kedokteran.
Permenkes  No.  269/MENKES/PER/III/2008  rekam  medis  adalah  berkas yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang  identitas  pasien,  pemeriksaan, pengobatan,  tindakan  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien. Menurut  Huffman  (dalam  Lubis,  2009),  rekam  medis  yang  baik  dapat mencerminkan  mutu  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan.  Rekam  medis  yang memiliki  mutu  dibutuhkan  untuk  persiapan    audit  rekam  medis  terhadap pelayanan  kesehatan  secara  retrospektif  terhadap  rekam  kesehatan.  Adapun tanpa  dipenuhinya  syarat-  syarat  yang  memenuhi  kualitas  dari  rekam kesehatan,  hingga  tenaga  klinis  ataupun  pihak  rumah  sakit  akan  mengalami kesulitan apabila terdapat tuntutan malpraktik ataupun kesalahan penanganan dari pasien. Menurut Rustiyanto pada Etika Profesi Perekam Medis & Informasi Kesehatan (2009) bahwa catatan medis merupakan catatan yang berisikan data mengenai  pasien  mulai  dari  masa  sebelum  di  lahir  sampai  kepada  tumbuh menjadi dewasa hingga meninggal.
Data  pasien  disimpan  ketika  mengunjungi  instansi  pelayanan  kesehatan, baik  sebagai  pasien  berobat  jalan  maupun  sebagai  pasien  rawat  inap.  Rekam medis  haruslah  memiliki  data  yang continue (berkesinambungan)  mulai  dari awal  pasien  menerima  perawatan  sampai  dengan  kunjungan  selanjutnya bahkan  hingga  pasien  menjadi  pasien  inaktif.  Ketersediaan  berkas  rekam kedokteran  yang  sesuai  waktunya  akan  menentukan  kualitas  pelayanan kesehatan  yang  diberikan  kepada  penderita.  Bila  sistem  penyimpanan  berkas rekam  kedokteran  yang  dipakai  kurang  baik,  akan  memunculkan  masalah  - masalah yang bisa mempengaruhi ketersediaan berkas rekam kedokteran secara tepat dan cepat.
Budi  (2011),  adapun  beberapa  fasilitas  pada  ruang  penyimpanan  berkas rekam medis antara lain terdapat (a) ruang dengan suhu yang ideal agar berkas yang tersimpan aman dari serangan fisik lainnya; (b) Adapun alat atau fasilitas penyimpanan berkas rekam medis, dapat memanfaatkan atau menggunakan roll opack, rak  terbuka,  dan filing  cabinet; (c) tracer yang  digunakan  sebagai pengganti  berkas  rekam  medis  di  rak filing yang  dapat  digunakan  untuk menelusur  keberadaan  rekam  medis.  Hasil  penelitian  Asmono  (2014) mengemukakan  faktor-faktor  penyebab  tidak  digunakannya tracer pada  bagian unit  penyimpanan  berkas  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Mata  “Dr.  Yap” Yogyakarta  disebabkan  oleh  SDM,  yakni  petugas  yang  kurang  telaten  dalam mengerjakan,  sarana  di  bagian  penyimpanan  rak  sudah  penuh  serta  Prosedur Tetap  pengambilan  dan  penyimpanan  rekam  medis  terkait  penggunaan tracer yang tidak dilakukan semestinya. Akibat tidak dipergunakannya tracer di bagian unit  penyimpanan  berkas  rekam  medis  di  RS  Mata  “Dr.  Yap”  Yogyakarta  yakni missfile dan sulit terlacak.
Penelitian  Mahendra  (2011)  saat  petugas  unit  penyimpanan  di  UPT Puskesmas  Wonosari 1  ketika  sebelum  menggunakan tracer mendapati  banyak kendala, diantaranya: berkas tidak ditemukan (missfile). Setelah memanfaatkan atau  menggunakan tracer masalah  yang  ada  sebelumnya  terjadi  telah  teratasi. Dengan  diadakannya tracer di  unit  penyimpanan  Berkas  Rekam  Medis  UPT Puskesmas  Wonosari  1  dapat  mengurangi  terjadinya  berkas  tidak  ditemukan (missfile). Pentingnya tracer sebagai  kartu  pelacak  berkas  rekam  medis  yang keluar  dari  rak  penyimpanan  berkas  rekam  medis  sangat  perlu  untuk disosialisasikan  kepada  tenaga  kesehatan  dalam  hal  ini  tenaga  kesehatan  di puskesmas,  dengan  diadakannya  sosialisasi  terkait  pentingnya tracer diharapkan  setiap  tempat  pelayanan  kesehatan  menerapkan  penggunaannya. Mendesain tracer sesuai  dengan  standar tracer sebagai  petunjuk  keluar  berkas rekam  medis  di  ruang  penyimpanan  berkas  rekam  medis  Puskesmas  Sungai Durian Sintang Tahun 2018 serta membuat Standar Prosedur Operasional ( SOP ) penggunaan dari tracer yang telah dirancang.
Klinik  sebagai  penyedia  pelayanan  kesehatan  diharuskan  memiliki  rekam medis  yang  berguna  untuk  membantu  dalam  pelayanan  pasien  secara maksimal.  Berdasarkan  Permenkes  No.  269  Tahun  2008  menjelaskan  bahwa rekam  medis  merupakan  berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan yang telah di  berikan  kepada  pasien.  Penyimpanan  data  dan  informasi  pasien  mulai berkembang,  mulai  dari  rekam  medis  kertas  menjadi  rekam  medis  elektronik. Rekam  medis  dikembangkan  secara  selektif  dan  proses  pengumpulan  dan penyimpanan  mudah  di  akses  serta  memiliki  keamanan (Hatta,2013). Penyimpanan    berkas  rekam  medis  yang  baik  menurut  Dirjen  Yanmed  Tahun 2006  yaitu  dengan  cara  melakukan  penyortiran  untuk  mencegah  kesalahan letak  ( missfile ),  serta  menggunakan tracer sebagai  petunjuk  arah  penyimpanan atau  pengembalian  berkas  rekam  medis  yang  akan  keluar  rak  penyimpanan. Dengan demikian berkas rekam medis yang missfile dapat diminimalisir  dengan adanya tracer.
Klinik Laras Hati berada di lokasi yang cukup strategis, yaitu berlokasi di Jl.  Parangtritis  Km.6,  Sewon,  Panggungharjo,  Sewon,  Bantul.  Posisi  klinik  ini berada di antara dua kampus, yaitu Institut Seni Indonesia dan kampus STIKes AKBIDYO dengan lingkungan bangunan yang cukup padat dengan pemukiman penduduk.  Selama  adanya tracer di  unit  rekam  medis  Klinik  Laras  Hati  belum
pernah  dilakukan  evaluasi  penggunaannya,  sehingga  peneliti  tertarik  untuk mengevaluasi penggunaan tracer rekam medis pasien di Klinik Laras Hati.

## METODE
Jenis  penelitian  ysng  dilakukan  adalah  penelitian  deskriptif  kualitatif dengan  pendekataan content  analysis dilakukan    dengan    melakukan wawancara mendalam atau indept interview . Dalam hal ini penelitian dilakukan untuk  mengetahui  penggunaan tracer berkas  rekam  medis  pasien  dan permasalahan  terkait  penggunaan tracer di  Klinik  Laras  Hati.  Penelitian  ini dilakukan  di  Unit  Rekam  Medis  Klinik  Laras  Hati  Bantul  dan  dilaksanakan selama  4  bulan  terhitung  sejak  bulan  April  2021  sampai  dengan  Juli  2021. Sampel  dalam  penelitian  ini  sejumlah  9  responden  terdiri  dari  perawat,  bidan, petugas  bagian  pendaftaran  dan  tenaga  rekam  medis  yang  ditentukan  dengan kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Kriteria  inklusi  meliputi;  petugas  yang terjadwal secara rutin di Klinik Laras Hati, petugas yang melayani pasien dalam penyediaan rekam medis, petugas yang terjadwal di bagian pendaftaran. Kriteria eksklusi;  pegawai  yang  cuti,  pegawai  yang  sakit  saat  penelitian,  pegawai  yang tidak berhubungan dengan rekam medis.
Data yang dikumpulkan yaitu data primer dan data sekunder. Data primer dalam  penelitian  ini  diperoleh  dari  wawancara  yang  dilakukan  kepada responden  yang  sudah  ditentukan.  Data  yang  diambil  meliputi;  sumber  daya manusia  di  unit  rekam  medis,  bagaimana  penyimpanan,  pengambilan, pengembalian  rekam  medis,  alur  pelayanan  pasien,  penggunaan tracer dan buku  ekspedisi,  masalah,  kemanfaatan  dan  hambatan  penggunaan tracer dan ketersediaan  SOP  penggunaan tracer .    Data  sekunder  merupakan  sumber  data penelitian yang diperoleh peneliti secara tidak langsung melalui media perantara (diperoleh  dan  dicatat  oleh  pihak  lain).  Data  sekunder  penelitian  ini  adalah tracer , SOP, buku ekspedisi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  wawancara  dan  observasi  pada  responden  didapatkan  hasil bahwa  Klinik  Pratama  Laras  Hati  menggunakan  system  penyimpanan sentralisasi  dengan  bentuk  penyimpanan  menggunakan  nomor.  Nomor  yang digunakan yaitu nomor rekam medis pasien. Sistem penjajaran yang digunakan Klinik Pratama Laras Hati adalah dengan sistem SNF ( Straight Numbering Filing ) yaitu  sistem  nomor  langsung  atau  sesuai  dengan  urutan  nomor  rekam  medis pasien.  Menurut  Ritonga  dkk  (2019)  Sistem  penyimpanan  rekam  medis menggunakan  sentralisasi,  yaitu  suatu  sistem  penyimpanan  dengan  cara menyatukan  berkas  rekam  medis  rawat  jalan,  rawat  darurat  dan  rawat  inap kedalam satu folder tempat penyimpanan, sehingga penyimpanan berkas rekam medis  tidak  terpisah  antara  dokumen  berkas  rekam  medis  rawat  inap,  rawat jalan  maupun  rawat  darurat.  Adapun  yang  dimaksud  dengan  rawat  jalan menurut  Mascarenhas,  Chahla  dan  Forsythe  (2022)  adalah  proses  prosedur pelayanan  terhadap  pasien  yang  dilakukan,  sementara  rawat  jalan  menurut Heart dkk (2021) adalah proses prosedur pelayanan medis tanpa mengharuskan pasien dirawat inap dan rawat darurat menurut Hirner dkk (2022) adalah proses prosedur pelayanan pada pasien kondisi tertentu yang membutuhkan tindakan pertolongan darurat ataupun segera.
Sistem  penyimpanan  berkas  rekam  medis  di  Klinik  Pratama  Laras  Hati sudah  sesuai  teori  Wijaya  &  Dewi  (2017)  yaitu  dengan  menggunakan  sistem penjajaran SNF atau sistem nomor langsung. Akan tetapi sistem penomoran ini memiliki  kekurangan  yaitu  berkas  akan  terpusat  pada  satu  rak  tertentu, sehingga  menimbulkan  penumpukan  berkas  disalah  satu  rak  dan  rak  lainnya kosong.  Sistem  penjajaran  sangat  berperan  penting  dalam  pencarian  berkas rekam  medis.  Pengambilan  dan  pengembalian  berkas  rekam  medis  di  Klinik Pratama  Laras  Hati  ada  yang  sudah  menggunakan tracer dan  ada  yang  belum menggunakan tracer dikarenakan tracer yang  tersedia  di  klinik  tersebut  masih terbatas,  maka  tidak  semua  berkas  menggunakan tracer/outguide sebagai pengganti  berkas  rekam  medis  di  rak  penyimpanan.  Hasil  wawancara  yang dilakukan  di  ketahui  masih  adanya  kendala  atau  permasalahan  yang  terjadi pada sistem penyimpanan yaitu, dokumen rekam medis masih berada di lantai ruang  filing    atau  ruang  penyimpanan  berkas  rekam  medis  yang  seharusnya sudah  berada  di  dalam  rak  penyimpanan,  sehingga  membuat  dokumen  rekam medis  akan  rawan  terjadi  kerusakan  dan  petugas  mengalami  kesulitan  dalam mencari dokumen rekam medis yang diperlukan.
Penggunaan  observasi  pada  penelitian  yang  dilakukan  yakni  melakukan penilaian terhadap objek penelitian yang diteliti, dengan melakukan pengamatan terhadap tracer rekam  medik  yang  telah  ada.  Hasil  observasi  yang  dilakukan menunjukan  bahwa,  di  Klinik  Pratama  Laras  Hati  adanya  masalah  dengan dokumen  rekam  medis  yang  ditempatkan  di  dalam  kardus  berada  di  lantai, sehingga petugas kesulitan mencari dokumen rekam medis, hal ini disebabkan rak  penyimpanan  yang  masih  kurang.  Ruang  penyimpanan  dokumen  rekam medis  yang  juga  perlu  diperhatikan  adalah  rak  penyimpanan  dokumen  rekam medis pasien agar terjaga dari kerusakan dan hilangnya dokumen rekam medis tersebut.  Klinik  Laras  Hati  dalam  penyimpanan  dokumen  rekam  medis menggunakan rak terbuka yang terbuat dari besi.
Berdasarkan  observasi  di  Klinik  Pratama  Laras  Hati,  penggunaan tracer kurang  maksimal  karena  tidak  semua  petugas  memanfaatkan tracer dalam pengambilan  berkas  rekam  medis, tracer juga  belum  diisi.  Selain  itu  jumlah tracer yang  tersedia  terbatas,  sedangkan  pasien  yang  datang  berkunjung melebihi ketersediaan tracer . Selain itu terdapat kartu kendali pada tracer , tetapi kartu  tersebut  tidak  terisi,  sehingga  tidak  bisa  untuk  melacak  tujuan  berkas rekam  medis.  Berdasarkan  wawancara  pada  petugas  tentang  hambatan penggunaan tracer didapatkan  hasil  yaitu  semua  responden  menjawab  jumlah tracer yang  tersedia  terbatas.  Sesuai  dengan  observasi  bahwa  pasien  yang berkunjung  untuk  periksa  yaitu  90  sampai  dengan  100  orang  per  hari, sedangkan tracer yang  tersedia  hanya  15  buah.  Hal  tersebut  menjadi  pemicu timbulnya masalah yaitu timbulnya missfile pada berkas rekam medis. Triyanti  &  Weningsih  (2018) Tracer adalah  alat  yang  digunakan  untuk mencatat  keterangan  dokumen  rekam  medis  yang  diambil  dari  tempat penyimpanannya  karena  keperluan  tertentu,  digunakan  untuk  memudahkan pengusutan  lokasi  keberadaan  dokumen  rekam  medis.  Penyimpanan  berkas rekam medis yang baik menurut Dirjen Yanmed Tahun 2006 yaitu dengan cara melakukan  penyortiran  untuk  mencegah  kesalahan  letak  ( missfile ),  serta menggunakan tracer sebagai  petunjuk  arah  penyimpanan  atau  pengembalian berkas  rekam  medis  yang  akan  keluar  rak  penyimpanan.  Dengan  demikian berkas rekam medis yang missfile dapat diminimalisir  dengan adanya tracer.
Berdasarkan  observasi  maupun  wawancara,  Klinik  Pratama  Laras  Hati belum  terdapat Standart  Operating  Procedure (SOP)  penggunaan Tracer .  Secara umum  pengelolaan  Unit  Kerja  Rekam  Medis  di    Klinik  Larashati  belum  ada Standart Operating Procedure (SOP) atau protap sebagai acuan dalam melakukan pekerjaan.  Dengan  demikian  Klinik  Pratama  Laras  Hati  belum  sesuai  dengan Permenkes No. 2052 Tahun 2011 Tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran  yang  berbunyi  suatu  perangkat  instruksi/langkah-langkah  yang dibakukan  untuk  menyelesaikan  suatu  proses  kerja  rutin  tertentu,  dimana Standart  Prosedur  Operational memberikan  langkah  yang  benar  dan  terbaik berdasarkan  konsensus  bersama  untuk  melaksanakan  berbagai  kegiatan  dan fungsi  pelayanan  yang  dibuat  oleh  sarana  pelayanan  kesehatan  berdasarkan standar profesi.

## PENUTUP
Sistem  penyimpanan  di  Klinik  Pratama  Laras  Hati  secara  sentralisasi dengan  system  penjajaran  SNF (Straight  Numbering  Filing) .  Pengambilan  dan pengembalian  Berkas  Rekam  Medis  menggunakan tracer/outguide sebagai telusur  akan  tetapi  jumlah tracer terbatas  dan  penggunaan  belum  maksimal. SOP penggunaan Tracer di Klinik Pratama Laras Hati belum ada, sehingga tidak ada  acuan  dalam  pelaksanaan  kegiatan  penggunaan outguide/tracer dalam pengambilan  dan  pengembalian  Berkas  Rekam  Medis.  Jumlah outguide/tracer ditambah,  sehingga  dapat  digunakan  pada  setiap  pengambilan  berkas  rekam medis  yang  akan  mengurangi  kejadian missfile. Membuat  dan  menggunakan SOP penggunaan outguide/tracer sebagai acuan dalam mengelola rekam medis. Memperbaiki  dari  segi  sarana  prasarana  dan  menambah  tenaga  rekam  medis. Adapun  yang  dapat  disarankan  dari  peneltian  yang  telah  dilakukan  yakni Pengkajian  lebih  mendalam  terhadap  penggunaan tracer rekam  medis  dan penambahan aspek lain pada pengumpulan data primer dan skunder.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmono, M, D. 2014. Faktor-Faktor Penyebab dan Dampak Tidak Menggunakan Tracer di  Bagian  Penyimpanan  Berkas  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Mata ”Dr.  YAP”  Yogyakarta.<Internet  diakses  8  Agustus  2015;  tersedia  dalam http://etd.repository.ugm.ac.id/index.php?mod=penelitian_detail&sub=Pen elitianDetail&act=view&typ=html&buku_id=61349>
Hatta, G. 2013. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta
Heart,  I.  J.  C.,  Halatchev,  I.  G.,  Wu,  W.,  Heidenreich,  P.  A.,  Djukic,  E., Balasubramanian,  S.,  …  Mcdonald,  J.  R.  (2021).  Inpatient  versus outpatient intravenous diuresis for the acute exacerbation of chronic heart failure. IJC Heart & Vasculature , 36 , 100860. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2021.100860
Hirner, S., Saunders, C., Stassen, W., Medicine, E., Town, C., Town, C., & Africa, S.  (2022).  African  Journal  of  Emergency  Medicine  The  ethical considerations  for  emergency  care  research  in  low-  and  middle-income countries :  A  scoping  review  of  the  published  literature. African  Journal  of Emergency Medicine , 12 (1), 71–76.
https://doi.org/10.1016/j.afjem.2021.12.001
Husein  Umar.  2013.    Metode    Penelitian    untuk  Skripsi  dan  Tesis.  Jakarta:
Rajawali
Mahendra,  A.  (2011).  Pemanfaatan Tracer di  Bagian  Penyimpanan  Berkas Rekam  medis  di  UPT  Puskesmas  Wonosari  1.  Tugas  Akhir.  Yogyakarta: Program Studi Rekam Medis UGM.
Mascarenhas, R., Chahla, J., Ph, D., Nho, S. J., & Forsythe, B. (2022). Increased Readmission  Rates  but  No  Difference  in  Complication  Rates  in  Patients Undergoing Inpatient Versus Outpatient Hip Arthroscopy: A Large Matched- Cohort  Insurance  Database  Analysis. Arthroscopy,  Sports  Medicine,  and Rehabilitation , 4 (3), e975–e988. https://doi.org/10.1016/j.asmr.2022.02.001 Permenkes  RI.  2011.  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 028 Tahun 2011 Tentang Klinik. Jakarta
Permenkes No. 2052 Tahun 2011 Tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
Ritonga,  Z.  A.,  &  Sari,  F.  M.  (2019).  Tinjauan  Sistem  Penyimpanan  Berkas Rekam  Medis  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  H  Adam  Malik  Tahun  2019. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 4(2), 637- 647.
Rustiyanto,  Ery.  2009.  Etika  Profesi  Perekam  Medis  &  Informasi  Kesehatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Triyanti,  Endang  &  Imelda  R.W.  2018. “Manajemen  Informasi  Kesehatan  III Desain Formulir”. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.