## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN METODE SIMULASI PERTOLONGAN PERTAMA (LOG ROLL) PADA KORBAN DENGAN INDIKASI CEDERA TULANG BELAKANG DI PENDIDIKAN INFORMAL KECAMATAN TEMPURAN MAGELANG

## Akhmad Rifai, Moh Ilyas
Poltekkes Kemenkes Surakarta Jurusan Keperawatan

## Abstract
Background: Prevalence in Indonesian society in 2007 was 7.5%, with several factors causing traffic and crossing sharp/ blunt objects. In 2013 there was an increase in the prevalence  of  trauma  to  8.2%,  with  the  highest  order  of  injuries  being  down  40.9%, motorcycle  accidents  (40.6%),  trauma  due  to  sharp  /  blunt  objects  7.3%,  other  land transportation 7, 1% and 2.5% fallout. To equip ordinary students in carrying out the Log roll Skills to help victims with spinal trauma need to do log roll Skills training. In this regard, researchers intend to conduct research on "The Effect of Health Education with First Aid (Log Roll) Simulation Methods on Spinal Injuries in Tempuran Informal Education in Magelang". Methods: This research is an experimental research with Pre- Test-Post  Test  Group  design  approach.  through  hypothesis  testing  research.  The population  of  this  research  was  50  people  in  the  cloud  (Ponpes  Roudlotuttulab students). Statistical test on paired groups using nonparametric Wilcoxon test. Result: Based on the Wilcoxon test results, it can be concluded that 50 respondents who log roll training can be drawn in the conclusion that the majority of students have a basic score of  0.001  which  means  there  is  a  difference  that  takes  place  between  before  and  after training. Conclusion: The suggestion put forward in this study is that education and log roll  action  training  for  lay  people,  especially  students,  continues  to  be  held  at  other Islamic  boarding  schools  to  improve  the  skills  of  log  roll  action  skills  suspected  in victims with spinal injuries.

## Keywords: Student Ability Level, Action Log Roll

## PENDAHULUAN
World Health Organization (2009) melaporkan  setiap  tahun  di  seluruh  dunia terjadi lebih dari 1, 2 juta orang meninggal di  jalan  raya  dan  sebanyak  20.–50  juta orang  mengalami  cedera  tidak  fatal. Sebagian  besar  (lebih  dari  90%)  dari kematian  tersebut  terjadi  di  negara berpendapatan  rendah  dan  menengah.  Di negara berpendapatan rendah dan menengah,  umur  harapan  hidup  dan kualitas  hidup  lebih  pendek  dan  lebih rendah  dibandingkan  dengan  negara
berpendapatan tinggi. Faktor cedera merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap beban yang diakibatkan  oleh  masalah  kesehatan  dan disabilitas (Hofman K et al ., 2005).
Prevalensi cedera pada masyarakat di  Indonesia  pada  tahun  2007  sebesar 7,5%,  dengan  urutan  penyebab  cedera terbanyak  adalah  jatuh,  kecelakaan  lalu lintas  (KLL)  darat  dan  terluka  benda tajam/  tumpul  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan,  2007).  Pada tahun 2013 terdapat peningkatan
prevalensi  cedera  menjadi  8,2%,  dengan urutan  penyebab  cedera  terbanyak  adalah jatuh  40,9%,  kecelakaan  sepeda  motor (40,6%), cedera karena benda tajam/tumpul  7,3%,  transportasi  darat lainnya  7,1%  dan  kejatuhan  2,5%  (Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan RI, 2013).
Cedera  servikal  merupakan  cedera tulang  belakang  yang  paling  sering menimbulkan  kecacatan  dan  kematian, dari  beberapa  penelitian  terdapat  korelasi antara  tingkat  cedera  servikal  dengan morbiditas  dan  mortalitas,  yaitu  semakin tinggi  tingkat  cedera  servikal  semakin tinggi  pula  morbiditas  dan  mortalitasnya (Milby,  2008;  Ning  GZ,  2011).  Cedera sumsum  tulang  belakang merujuk  pada semua cedera di sumsum
tulang belakang yang  disebabkan  oleh  trauma benturan  atau  pukulan,  bukan  penyakit. (Taber, C. Wilbur 2009) . Gejala cedera ini sangat  bervariasi,  tergantung  pada  letak sumsum  tulang  belakang  dan  akar saraf yang  rusak,  mulai  dari  nyeri  , kelumpuhan,  hingga inkontinensia.  (  Lin VWH,2002)
LOG  ROLL adalah  sebuah  teknik yang  digunakan  untuk  memiringkan  klien yang  badannya  setiap  saat  dijaga  pada posisi  lurus  sejajar  (seperti  sebuah  batang kayu).  Teknik  ini  membutuhkan  2-5 orang. Untuk klien yang mengalami cidera servikal.
Telah  dilaporkan  kasus  cedera servikal  medula  spinalis  yang  inkomplit. Penata-laksanaan  dengan  stabilisasi  leher, tata-laksana umum cedera leher,
pemberian  metilprednisolon  dosis  tinggi, pencegahan  komplikasi,  dan  fisioterapi teratur. Setelah perawatan, pasien menunjukkan kemajuan yang berarti, baik fungsi  motorik  maupun  sensorik.  (Junita Maja P. S. 2013)

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian  eksperimen.  dengan  deskriptif analitik dengan pendekatan cross- sectional.
Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan memberikan kuesioner, sebelum pelatihan dan  melakukan  pelatihan  cara  menolong korban  yang  di  curigai    fraktur  tulang belakang  dan  observasi  setelah  pelatihan yang bertujuan untuk menganalisa variabel  bebas  dan  variabel  terikat.
Pelaksanaan teknik sampling dalam penelitian  ini  menggunakan random sampling dengan  cara  memilih  secara acak  dari  300  populasi  sebesar  50 responden. Dengan menggunakan uji beda Willcoxon
HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Umur Jumlah Prosentase (%) 15-20 Tahun 19 38 21-25 Tahun 26-30 Tahun 58 2 58 4 Jumlah 50 100.0 Hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden  dengan  umur  15  -  20 tahun yaitu 19 orang (38%), umur 21 - 25 tahun  58  orang  (58%)  dan  umur  17  ahun sebanyak  4  orang  (11,4%).  Sedangkan umur  26  –  30  tahun  2  orang  (4%). Sehingga  tabel  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  mayoritas  responden  berumur antara  21 – 25  tahun
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Prosentase (%) Laki – laki Perempuan 25 25 50 50 Total 30 100 Hasil penelitian menunjukkan bahwa    25  responden,  responden  dengan jenis  kelamin  laki-laki  adalah  25  orang (50%)  sedangkan  dengan  jenis  kelamin peempuan  adalah  25  orang  (50%), sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  antara reponden laki-laki dan perempuan jumlahnya sama
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan

## Tingkat Pendidikan
Tk Pendidikan Jumlah Prosentase(%) SD SMP SMA 5 54 11 10 68 22 Total 50 100 Dari  50  responden,  responden dengan tingkat pendidikan SD sebanyak 5 orang  (10%),  SMP  34  orang  (68%),  dan SMA  11  orang  (22%).  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  mayoritas  responden berpendidikan SMP
Tabel 4. Tingkat Kemampuan Responden sebelum dan sesudah Pelatihan log roll Variabel Pelatihan log roll Pre Post n % n % Tingkat kemampuan  Log roll Kurang Cukup Baik 38 12 0 76 24 0 0 19 31 0 38 62 Tabel  diatas  menyajikan  hasil  dari 50 responden, dengan tingkat kemampuan  Tindakan  log  roll  sebelum pelatihan  kurang  38  responden  (38%) cukup  12  responden  (24%)  dan  hasil sesudah  dilakukan  pelatihan  dengan  hasil tidak  ada    (0%)  cukup  19  responden
(38%) dan dengan hasil baik 31 responden (62%).
Tabel  5. Hasil  analisis  uji Willcoxon tingkat  kemampuan  responden  Sebelum dan Sesudah dilakukan pelatihan Log roll
Variabel N Median Min- Max p Tingkat kemampuan responden sebelum Pelatihan Log roll 50 1 1 - 2 0,001 Tingkat kemampuan responden sesudah pelatihan  Log roll 50 3 2 - 3
Berdasarkan  tabel  5  dari  50 responden,  Tingkat  kemampuan  Log  roll sebelum  pelatihan  dengan  hasil  median  1 dan minimal 1 dan  maksimal 2 sedangkan pada  Tingkat  kemampuan    log  roll sesudah  pelatihan  dengan  hasil  median  3 dan  minimal  2  dan  maksimal  3  .  Adapun hasil  dari  P  value  0,001  yang  artinya  ada perbedaan yang signifikan  antara sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan log roll

## PEMBAHASAN
Menurut  Ahmad  Tafsir,  “Istilah Pesantren  adalah  lembaga  Pendidikan Islam  tertua  di  Indonesia  yang  telah berfungsi sebagai salah satu pusat dakwah dan  pusat  pengembangan  masyarakat muslim  Indonesia”  (2008:  120).  Jadi pondok  pesantren  sebagai  tempat  untuk belajar  ilmu  agama  Islam  sekaligus  juga tempat  tinggal  para  santri.  Sedangkan pondok, masjid, kiai, santri, dan pengajian kitab-kitab klasik merupakan lima elemen dasar  bagi  pondok  pesantren  (Daulay: 2001)
Tempat  dan  lokasi  penelitian  ini adalah  di  Ponpes  pendidikan  informal yaitu di Ponpes Roudlotuttulab di Wonosari, Prajegsari kecamatan Tempuran  kabupaten  Magelang.  Sebelum pemberian  materi  pelatihan  tindakan  log roll  pada  responden,  terlebih  dahulu dilakukan pre test untuk mengukur tingkat kemampuan responden. Pelaksanaan pelatihan  responden  di  bagi  menjadi  2 kelas,  setiap  kelas  terdiri  dari  25 responden.  Yaitu  laki-laki  25  orang  dan perempuan 25 orang. Hasil dari penelitian ini  didapakan  bahwa  jumlah  responden sebanyak  50  responden  yang  terdiri  laki- laki  50%  dan  50%  permpuan,  jadi jumlahnya antara laki-laki dan perempuan.    umur  rata-rata  diantara  21 sampai  dengan  25  tahun  atau  rata-rata 58%,  sedangkan  pendidikan  rata-rata SMP sebear 68%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  50  responden,  sebelum dilakukan  pelatihan  log  roll  terdapat  38 orang  (76%)  dengan  tingkat  kemampuan kurang, tingkat kemampuan cukup ada 12 orang (24%) dan tingkat kemampuan baik tidak ada. Hasil uji hipotesis menggunakan uji non parametric Wilcoxon , Tingkat kemampuan melakukan log roll   dengan nilai   p value =  0,001  yang  berarti  bahwa  setelah dilakukan  pelatihan  tindakan  log  roll  ada perbedaan yang bermakna terhadap Tingkat  kemampuan  melakukan  log  roll pada  Siswa  atau  santri  pada  penddikan informal. Ketepatan tindakan log roll pada pasien  atau  korban  dengan  cedera  tulang belakang  akan  mengurangi  resiko  cedera tulang  belakang  yang  berkelanjutan.  Hal ini  juga  didukung  oleh  Dampak  cedera yaitu  lama  rawat  inap  akibat  cedera  tidak berbeda berdasarkan jenis pekerjaan. aktor yang  berperan  terhadap  lama  rawat  inap
adalah  jenis,  penyebab,  dan  tempat kejadian  cedera.  Lama  rawat  inap  7  hari ke  atas  berperluang  berisiko  21  kali  pada jenis  cedera  gegar  otak,  6,3  kali  pada cedera  patah  tulang,  3  kali  pada  cedera mata,  2,1  kali  pada  cedera  KLL,  dan  1,7 kali pada cedera yang terjadi di bisnis/industri/ konstruksi/pertanian ( Tana.  L  2016).  Telah  dilaporkan  kasus cedera  servikal  medula  spinalis  yang inkomplit. Penatalaksanaan dengan stabilisasi leher, tata-laksana umum cedera leher, pemberian metil prednisolon dosis  tinggi,  pencegahan  komplikasi,  dan fisioterapi  teratur.  Setelah  perawatan, pasien  menunjukkan  kemajuan  yang berarti,  baik  fungsi  motorik  maupun sensorik (Junita Maja P. S. 2013)
Tulang belakang dan kepala merupakan  bagian  yang  harus  dianggap satu  kesatuan  jika  berhubungan  dengan trauma.  Semua  segmen  tulang  belakang sangat  rentan  terhadap  trauma.  Trauma tulang belakang bagian servikal merupakan bagian yang menjadi perhatian khusus  ahli  patologi  forensik  karena berhubungan dengan cedera kepala.
Kekerasan pada kepala cendrung merusak bagian  leher.  Kerusakan  tulang  belakang dapat  disebabkan  oleh  kompresi,  tekanan hiperfleksi dan hiperekstensi. Pada laporan kasus ini dibahas tentang multiple trauma pada korban yang sudah membusuk dengan fokus ke cedera tulang belakang  dan  medulla  spinalis  sebagai penyebab utama kematian korban. (Susanti R dan Hidayat.T 2017) Masyarakat Indonesia sudah banyak  yang  mengetahui  pentingnya pertolongan  pertama  namun  tidak  sampai pada  tahap  mempelajari.  Selain  itu masyarakat beranggapan
bahwa pertolongan pertama berguna ketika situasi  gawat  darurat  yang  mungkin  tidak
akan  mereka  alami.  Masyarakat  perlu ditingkatkan  kesadarannya  dan  diberi sebuah  fasilitas  yang  mudah  dijangkau untuk  mempelajari  pertolongan  pertama (Fadhillah,  2013).  Perlu  diingat  bahwa pertolongan  pertama  yang  diberikan ketika  kecelakaan  merupakan  bantuan yang sangat mendesak dan sangat dibutuhkan.  Mendesak  karena  pada  saat itu  paramedis  tidak  langsung  mendatangi korban  87  (Cho,  2015).  Meskipun demikian, tanpa didasari dengan pengetahuan yang benar tentang pertolongan pertama, masyarakat seringkali  menjadi  panik  dan  tidak  tahu harus  berbuat  apa  ketika  menghadapi kondisi darurat tersebut. Sehingga, karena salah  penanganan  dari  awal  itulah  justru memperparah  situasi  serta  kondisi  korban (Kumoratih, 2010)
Selama  pelaksanaan  penelitian  ini terdapat  beberapa  kendala,    diantaranya adalah  pada  saat pre  test dan post  test , responden  tetap  duduk  berdampingan ecara  lesehan    dan  membaur  sehingga memungkinkan responden melakukan diskusi  tentang  jawaban  pertanyaan  dari kuesioner  tersebut.  Seharusnya  pada  saat test berlangsung  tempat  duduk  responden diberi jarak selayaknya pada saat pelaksanaan  ujian.  Sehingga  dengan adanya kendala tersebut, perlu
dilakukannya penelitian selanjutnya
dengan  waktu  yang  lebih  lama,  dan khusus  hanya  untuk  pemberian  materi BHD  serta  pengaturan  ruang  yang memadai  sehingga  memaksimalkan  hasil penelitian.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian terhadap 50
responden tentang  pelatihan  tindakan log roll  pada  korban  yang  di  curigai  dengan
cedera tulang belakang dapat disimpulkan sebagai berikut :
1.
Para siswa dengan pendidik informal  sebelum  di  lakukan  pelatihan tindakan  log  roll  tinkat  kemampuannya kurang 2. Sesudah diberikan pelatiahn tentang tindakan log roll  19 orang (38%) dengan  tingkat  kemampuan  cukup  dan tingkat  kemampuan  baik    ada  31  orang (62%) 3. Ada  pengaruh  yang  signifikan antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pelatihan  tindakan  log  roll    di  Pon  pes roudlotuttulab Wonosari Prajegsari Tempuran Magelang Penanganan Cedera tulang belakang  harus di miliki oleh setiap orang baik  orang  awam,awam  khusus  terlebih tenaga  kesehatan  sehingga  jika  sesorang menemukan  penyitas  yang  mengalami atau yang dicurigai cedera tulang belakang    dapat  melakukan  tindakan  log roll dengan benar

## DAFTAR RUJUKAN
Berman, A. et al. 2009. Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Koizer & Erb, Edisi 5 . Jakarta: EGC. Hidayat,  Aziz.  (2008). Metode  Penelitian Keperawatan  dan  teknik  analisis data . Jakarta. Salemba medika.
Hofman  K,  Primack  A,  Keusch,  G, Hrynkow  S.  2005.  Addressing  the growing  burden  of  trauma  and injury  in  low-and  middle-income countries.  American  Journal  of Public  Health,  Vol.  95,  No.  1,  pp.
13–17.
Junita  Maja  P.  S.(2013)  Diagnosis  Dan
Penatalaksanaan  Cedera  Servikal
Medula  Spinalis Jurnal  Biomedik (JBM),  Volume  5,  Nomor  3,
November 2013, hlm. 181-189
Krisanty P., dkk. (2016). Asuhan Keperawtan Gawat Darurat . Jakarta: TIM Lin  VWH;  Cardenas  DD;  Cutter  N.C.; Frost F.S.; Hammond M.C. (2002). Spinal Cord Medicine: Principles  and  Practice .  Demos Medical Publishing Milby,  A.H.,  Halpern,  C.H.,  Guo,  W.,
Stein,  S.C.  2008.  Prevalence  of cervical  spinal  injury  in  trauma.
Neurosurg Focus , 25(5): E1-10.
Narayan  RK,  Wilberger  JE,  Povlishock JT.  (1996)  Spinal  cord  injury . In:
Narayan  RK,  editor.  Neurotrauma Vol  II.  Mc-Graw-Hill.  New  York. 1996; II;1041-112.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Edisi  2.  Jakarta  : Salemba Medika. Taber, C. Wilbur; Venes, Donald
(2009). Taber's Cyclopedic Medical  Dictionary .  F.A.  Davis. hlmn. 2173–4. ISBN 0-8036-1559- 0 .
Tani, L (2016) Faktor yang berperan pada lama rawat inap akibat cedera pada kelompok pekerja usia produktif di Indonesia.  Buletin  peelitian  sistem kesehatan-  Vol.19.  No.1  Januari 2016 : 75-82 World  Health  Organization.  (200.  Global status  report  on  road  safety:  time for  action.  Geneva.  Available  at: www.who.int/violence_injury_pre vention/road_ safety_status/2009. [Accessed 5 Februari 2015]. Junita  Maja  P.  S.  (  2016)  Diagnosis  dan penatalaksanaan  cedera  servikal modula      spinalis.    Jurnal Biomedik  (JBM),  Volume  5, Nomor  3,  November  2013,  hlm. 181-189
Susanti R dan Hidayat.T (2017) Kematian pada kasus  cedera tulang belakang bagian  servikal  akibat  kekerasan. Prosiding Pertemuan Ilmiah Tahunan    Perhimpunan  Dokter Forensik Indonesia Tarwoto dan Wartonah. (2015). Kebutuhan  Dasar  Manusia  dan
Proses  Keperawatan. Jakarta  : Salemba Medika Triyanta. (2011). Jurnal Hubungan antara Kualitas  Tidur  dengan  Denyut Jantung  Dilihat  dari  Gambaran EKG  pada  Pasien  Infark  Miokard di  Ruang  ICVCU  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2011