Oktober 2023 | Vol. 3 | No. 2 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642
Penerapan Senam Kaki Diabetes Terhadap Sensitivitas Kaki Pada Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Puskesmas Pucangsawit
Ferri Hambidi Wiyanto 1 , Maryatun 2
1,2 Universitas Aisyiyah Surakarta, Jl. Ki Hajar Dewantara No.10, Jawa, Kec. Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57146, telp/fax : (0271) 631141 e-mail: 1 ferri.hambidi07@gmail.com, 2 tunmarya-01@aiska-university.ac.id

## Abstrak
Latar Belakang: Indonesia merupakan negara yang angka kejadian yang cukup tinggi. Data yang ditemukan penderita DM tipe 2 di Indonesia mencapai 1.5 % atau sekitar 4,1 juta jiwa dari jumlah penduduk, lalu salah satu komplikasi yang  muncul dari penderita diabetes  melitus  ialah penurunan  sensitivitas  pada  kaki,  fenomena  ini  jika  dibiarkan  akan  menjadi  ulkus  diabetikum. Tujuan:  Mengetahui  sensitivitas  kaki  sebelum  dan  sesudah  penerapan  senam  kaki  diabetes. Mengetahui  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  penerapan  senam  kaki  diabetes  melitus  terhadap sensitivitas kaki pada penderita diabetes  melitus.  Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif.  Penerapan  ini  dilakukan  selama  7  hari  dengan  3  kali  pertemuan.  Responden  yang digunakan dalam penelitian ini merupakan penderita diabetes melitus yang mengalami penurunan sensitivitas  pada  kaki  yang  ditandai  dengan  seringnya  merasa  kesemutan  dan  menurunnya rangsangan  Hasil:  Setelah  diterapkan  senam  kaki  diabetes  menunjukan  adanya  peningkatkan sensitivitas kaki pada penderita Diabetes melitus. Kesimpulan: Penerapan senam kaki diabetes ini dapat meningkatkan sensitivitas kaki pada penderita diabetes melitus.
Kata kunci — Diabetes Melitus, Senam kaki diabetes, Sensitivitas Kaki

## Abstract
Background:  Indonesia  is  a  country  with  a  fairly  high  incidence  rate.  Data  found  that patients with type 2 diabetes mellitus in Indonesia reached 1.5% or around 4.1 million people from  the  total  population,  then  one  of  the  complications  that  arise  from  diabetes  mellitus  is  a decrease in sensitivity in the feet, this phenomenon if left unchecked will become diabetic ulcers. Objective:  Knowing  the  sensitivity  of  the  feet  before  and  after  the  application  of  diabetic  foot exercises.  Knowing  the  difference  before  and  after  the  application  of  diabetes  mellitus  foot exercises on foot sensitivity in patients with diabetes mellitus. Method: This type of research is descriptive research. This application was carried out for 7 days with 3 meetings. Respondents used in this study were patients with diabetes mellitus who experienced decreased sensitivity in the  feet  characterized  by  frequent  tingling  and  decreased  stimulation  Results:  After  the application  of  diabetic  foot  exercises  showed  an  increase  in  foot  sensitivity  in  patients  with diabetes  mellitus.  Conclusion:  The  application  of  this  diabetic  foot  exercise  can  increase  foot sensitivity in patients with diabetes mellitus.
Keywords — Diabetes Mellitus, Diabetic Foot Gymnastics, Foot Sensitivity

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  adalah  suatu  penyakit  dimana  kadar  glukosa  (gula  darah  sedehana) didalam  darah  tinggi  karena  terdapat  gangguan  pada  kelenjar  pankreas  dan  insulin  yang dihasilkan  baik  secara  kuantitas  maupun  kualitas  (Ramayanti,  Wulandari  and  Rahayu,  2022).
Gejala  utama  dari  DM  adalah  hiperglikemia.  Banyak  faktor  yang  membuat  terjadinya  kondisi hiperglikemia, faktor utamanya adalah  gangguan peran  hormon  insulin.  (Dafriani  et al., 2019). Diabetes  melitus  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  tidak  menular  dengan  angka  prevalensi yang  tinggi  dan  juga  merupakan  penyakit  kronis.  Diabetes  melitus  dapat  mengakibatkan gangguan metabolisme sehingga tubuh tidak mampu mengendalikan peningkatan kadar gula atau glukosa darah (Irma et al., 2020)
Organisasi Internasional Diabetes Federation ( IDF ) memperkirakan sedikitnya terdapat 463 juta orang pada usia 20-79 tahun di dunia menderita diabetes pada tahun 2019. Berdasarkan jenis kelamin, IDF memperkirakan prevalensi diabetes di tahun 2019 yaitu 9 % pada perempuan dan 9.65% pada laki-laki (WHO 2019). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan bahwa populasi penderita DM tipe II di Indonesia pada tahun 2018 mencapai 1,5 % atau sekitar 4,1 juta jiwa  dari  total  jumlah  penduduk.  Proporsi  penderita  DM  tipe  II  di  Indonesia  pada  tahun  2018 masih  didominasi  oleh  kaum  perempuan  dengan  total  sekitar  1,8  %  daripada  kaum  laki-laki dengan  total  sebesar  1,2%.  Diperkirakan  pada  tahun  2030  dengan  asumsi  tidak  ada  perbaikan, angka DM tipe II di Indonesia akan beratambah menjadi sebesar 21,3% juta jiwa (Kemenkes RI, 2018).
Hilangnya  sensasi  (penurunan  sensibilitas)  merupakan  salah  satu  faktor  utama  resiko terjadinya ulkus, tetapi terdapat beberapa faktor resiko lain yang juga turut berperan yaitu keadaan hiperglikemia yang tidak terkontrol, usia pasien yang lebih dari 40 tahun, riwayat ulkus kaki atau amputasi, penurunan denyut nadi perifer, riwayat merokok, deformitas anatomis atau bagian yang menonjol (seperti bunion dan kalus). Penderita diabetes mengalami komplikasi neuropati tingkat ringan  sampai  berat  yang  akan  berakibat  pada  hilangnya  sensori  dan  kerusakan  pada  daerah ekstremitas bawah (Ariyanti, 2012).
Senam  kaki  diabetes  dapat  diberikan  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  I  dan  II. Sebaiknya  diberikan  pada  penderita  yang  baru  didiagnosa  menderita  diabetes  melitus  sebagai tindakan pencegahan  dini. Senam  kaki  ini berpengaruh untuk  memperbaiki sirkulasi  darah dan meningkatkan  sensitivitas  kaki  (Ramayanti  et  al.,  2022:35)  Sensitivitas  kaki  pada  seseorang dipengaruhi  oleh  keadaan  sendiri  orang  tersebut,  dimana  sensitivitas  kaki  akan  mengalami peningkatan menjadi baik apabila mereka melakukan aktivitas fisik senam khususnya senam kaki akan membantu  meningkatkan aliran darah didaerah kaki sehingga akan membantu menstimuli syaraf-syaraf  kaki  dalam  menerima  rangsangan.  Hal  ini  akan  meningkatkan  sensitivitas  kaki terutama  pada  penderita  diabetes  (Sukron,  2020:165)  Senam  kaki  diabetes,  selain  efisien  dan murah, senam kaki dapat dilakukan di rumah tanpa harus pergi ke puskesmas maupun ke rumah sakit setiap hari, serta tidak memiliki efek samping. Senam kaki diabetes yang di rekomendasikan yaitu dengan durasi 15-30 menit . Dengan demikian, di harapkan kaki penderita diabetes melitus dapat terhindar dari luka pada kaki yang lambat laun dapat mengakibatkan amputasi pada kaki (Latifah et al., 2018)
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  penulis  pada  tanggal  26  Januari  2023  dari  hasil wawancara terhadap masyarakat di Dusun Mijen, Jagalan, Jebres, Surakarta diperoleh gambaran data bahwa dari 10 individu diabetes melitus tipe 2, 5 diantaranya sering mengeluhkan kebas dan kesemutan,  serta  mengeluhkan  kakinya  mengalami  penurunan  rasa  maupun  rangsangan.  Ke  5 individu yang terkena diabetes melitus  mengalami kebas kesemutan dan penurunan rasa belum mengetahui perihal senam kaki diabetes dapat meningkatkan sensitifitas kaki.

## METODE PENELITIAN
a. Rancangan Penelitian
Dalam  Karya  Tulis  Ilmiah  ini,  penulis  memilih  penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian studi kasus deskriptif dengan melakukan mengobservasi tentang asukan  keperawatan pasien diabtes melitus dengan penerapan senam kaki diabetes  terhadap sensitivitas kaki.
b. Subyek Penelitian
Responden dari penelitian adalah 2 orang pasien dengan Diabetes Mellitus yang tinggal di wilayah puskesma Pucangsawit dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut : 1. Kriteria Inklusi
Kriteria Inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel yaitu :
a. Pasien bersedia menjadi responden.
b. Pasien DM tanpa komplikasi.
c. Pasien DM  dengan kesensitivitasan kaki <7
d. Pasien dengan usia 40-50 tahun
e. Pasien harus melaksanakan dari awal hingga selesai
2. Kriteria Eksklusi dalam penelitian adalah :
a. Pasien DM tdengan komplikasi antara lain terdapat DFU
b. Pasien yang mengalami keterbatasan gerak pada anggota    tubuh
c. Pasien yang menjalani perawatan tirah baring atau bedrest.
c.  Definisi Operasional Tabel 2.1 Definisi Operasional No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Indikator Penilaian 1. Variabel Bebas : Senam  Kaki Diabetes Senam  kaki  diabetes  merupakan tindakan  non  farmakologi  dalam penanganan diabetes melitus dalam  membantu  mengalirkan darah  lalu  dilakukan  selama  1 minggu  dengan  3  kali  pertemuan dan setiap pertemuan dilaksanakan selama  10  menit  gerakan  senam kaki diabetes Stopwatch dan lembar Observasi 2. Variabel Khusus : Sensitivitas kaki Sensitivitas kaki adalah rangsangan  di  daerah telapak kaki yang dipengaruhi oleh saraf Monofilamen Skor sensitivitas kaki d. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat
Penelitian ini dilakukan di wilayah puskemas Pucangsawit 2.  Waktu
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2022 – Mei 2023
d.  Pengumpulan Data
1. Procedure pengembilan data :
a.   Persiapan
1. Mengurus  permohonan  surat  pengantar  penelitian  dari  institusi  Universitas  ‘Aisyiyah Surakarta
2. Mengurus perijinan untuk lokasi yang akan dilakukan       penelitian.
3. Setelah mendapat perijinan dari pengurus wilayah, penelitian dimulai.
b.  Pelaksanaan
1. Memilih responden sesuai dengan kriteria.
2. Bina hubungan saling percaya (BHSP).
3. Melakukan pengkajian kepada responden.
4. Melakukan  pendekatan  pada  responden  dengan  menjelaskan  manfaat  dari  penerapan penerapan senam kaki diabetes yang benar.
5. Menjelaskan  hak  responden  untuk  menolak  atau  setuju  menjadi  responden  dengan menandatangani persetujuan menjadi responden ( informed consent ).
6. Penerapan  dibantu  dengan  1  enumerator  mahasiswa  tingkat  tiga  semester  6  D  III Keperawatan
7. Dilakukan briefing untuk memberikan pengarahan perihal tugas yang harus dilakukan enumerator
8. Melakukan  pengukuran  tingkat  sensitivitas  menggunakan  monofilament  sebelum dilakukan latihan senam kaki diabetes.
9. Responden diberikan latihan senam kaki diabetes 3x dalam 1 minggu
10. Melakukan pengukuran tingkat sensitivitas setelah latihan senam kaki diabetes.
c.  Pendokumentasian
1. Mengontrol keteraturan responden dalam latihan senam kaki diabetes
2. Mencatat  hasil  pemeriksaan  senstivitas    sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam  kaki diabetes di lembar  observasi.
3. Membandingkan hasil sebelum dan sesudah latihan teknik senam kaki diabetes.
d.  Instrumen Penelitian
Instrumen  penelitian  adalah  alat  yang  digunakan  dalam  pengumpulan  data.  Macam  alat pengumpulan data ini tergantung pada macam dan tujuan penelitian serta data yang akan diambil (penelitian). Pada penelitian ini menggunakan instrumen penelitian berupa :
1. Alat monofilament
2. Handscoon
e.  Enumerator
Enumerator  adalah  petugas  lapangan  yang  membantu  penulis  dalam  melakukan pengumpulan data. Enumerator yang terlibat sebanyak 1 orang yang merupakan mahasiswa D III Keperawatan  tingkat  tiga  semester  6  yang  membantu  dalam  pengumpulan  data  dan  membantu mengawasi  responden  pada  saat  pelaksanaan  senam  kaki  diabetes.  Enumerator  akan  diberikan briefing untuk menyamakan persepsi sebelum melaksanakan penerapan. Briefinng akan diberikan satu  kali  dengan  menyamakan  persepsi  mengenai  tugas  yang  akan  dilakukan  oleh  enumerator, enumerator  memilliki  tugas  dalam  membantu  dalam  pengambilan  gambar  dan  mengawasi responden pada saat pelaksanaan senam kaki diabetes.
e.  Cara Pengolahan Data 1. Editing
Editing  merupakan upaya untuk  memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau disimpulkan. Memeriksa kembali identitas responden, hasil pengkajian, dan hasil observasi kadar gula darah.
2. Tabulating
Tabulating  adalah  pembuatan  tabel  yang  berisi  data  yang  telah  diberikan  sesuai  dengan analisis  yang  dibutuhkan.  Tabel  yang  akan  disajikan  yaitu  tabel  tingkat  sensitivitas  sebelum senam kaki diabetes dan tingkat sensitivitas  sesudah latihan senam kaki diabetes.
3. Analisa Data
Analisa data dalam penelitian ini adalah analisa deskriptif. Analisa deskriptif  yaitu suatu prosedur  pengolahan  data  dengan  menggambarkan  dan  meringkas  data  secara  ilmiah  dalam bentuk  tabel.  Tabel  yang  akan  diperiksa  merupakan  tabel  untuk  membandingkan  data  sebelum dan sesudah senam kaki diabetes.
4. Penyajian Data
Penyajian  data  disajikan  secara  deskriptif  dalam  laporan  KTI.  Hasil  observasi  disajikan dalam bentuk tabel sebelum  dan sesudah latihan senam  kaki diabetes contohnya tabel  obsevasi tingkat sensitivitas pre dan post setelah dilakukan senam kaki diabetes dan tabel SOP terapi senam kaki diabetes.
f.  Etika Penelitian 1. Informend Consent
Informend  consent atau  lembar  persetujuan  merupakan  pernyataan  kesedian  dari  subjek penelitian  untuk  diambil  datanya  dan  ikut  serta  dalam  penelitian  yang  diberikan  sebelum penelitian dilakukan. Apabila responden menolak maka peneliti tidak memaksa dan menghormati hak responden.
2. Confidentialy Confidentialy atau  kerahasiaan,  dalam  penelitian  ini  yaitu  dengan  tidak  memberikan identitas responden dan data hasil penelitian kepada orang lain.
3. Anonymity Anonymity atau tanpa nama, subjek penelitian  mempunyai hak untuk  meminta data yang diberikan harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tapa nama atau mengguanakan kode sebagai pengganti identitas responden dalam lembar observasi 4. Justice Justice atau  keadilan  merupakan  prinsip  kejujuran,  keterbukaan,  dan  hati-hati.  Peneliti memberikan  informasi  dan  melakukan  tindakan  sesuai  dengan  prosedur  kepada  seluruh responden tanpa terkecuali.
5. Beneficiency
Penelitian  hendaknya  memperoleh  manfaat  bagi  masyarakat pada  umumnya,  dan  subjek penelitian  pada  khususnya.  Dengan  meninimalisir  dampak  yang  merugikan  bagi  subjek,  dapat mencegah  atau  mengurangi  rasa  sakit,  cidera,  dan  stres.  Peneliti  menjelaskan  manfaat  dari penelitian ini kepada responden untuk dapat melakukan senam kaki diabetes terhadap sensitifitas kaki pada penderita diabetes melitus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Hasil
1.  Gambaran Lokasi Penerapan
Puskesmas Pucangsawit merupakan Puskesmas yang terletak di J.l Waringin No. 1, RT.03/ RW.13, Pucangsawit Kecamatan Jebres Kabupaten Surakarta, Jawa Tengah. Wilayah Puskesmas Pucangsawit  meliputi  kelurahan,  Pucangsawit,  Jagalan,  dan  Sewu.  Puskesmas  Pucangsawit merupakan  salah  satu  pelayanan  Kesehatan  dibawah  Dinas  Kesehatan  kota  Surakarta  yang berfokuskan  memberikan  pelayanan  Kesehatan  di  wilayah  Kecamatan  Jeberes  khususnya  di kelurahan Jagalan, Pucangsawit, dan Sewu. Puskesmas Pucangsawit ini terletak diwilayah yang padat penduduk yang meliputi dikelurahan Pucangsawit, Sewu dan Jagalan berjumlah penduduk pria 16,505 dan penduduk wanita 16,654
Wilayah puskesmas termasuk dalam  wilayah yang padat penduduk, dapat dilihat dengan lokasi  bangunan  warga  yang  berdempetan  dan  juga  dalam  1  kk  rata-rat  terdiri  dari  5  anggota keluarga,  aktifitas  masyarakatnya  sangat  beragam  mulai  dari  berdagang,  kerja  pabrik  hingga Bertani.  Pada  tangun  2020  terdata  ada  1001  penderita  diabetes  melitus  yang  terdaftar  di puskesmas pucangsawit namun hanya 339 penderita yang mendapatkan layanan kesehatan 2.  Hasil Penerapan
Penelitian penerapan senam kaki diabetes ini menggunakan 2 orang responden. Responden yang pertama yaitu Ny. T yang berusia 48 tahun dengan jenis kelamin perempuan, sudah menikah dan memiliki 3 orang anak dan lahir di Surakarta, Pendidikan terkahir SMA, pekerjaanya menjadi ibu rumah tangga sekaligus petani, tinggal dirumah Bersama 3 orang anaknya, dengan pola makan sehari 3 kali dan tidak memiliki penyakit komplikasi dan penyakit penyerta lainnya.
Responden II yaitu Ny. S yang  berusia 44 tahun dan berjenis kelamin perempuan, sudah menikah  dan  memiliki  anak  2,  lahir  di  Surakarta,  Pendidikan  terakhir  SMA,  bekerja  sebagai penjual sayur dirumahnya dan tinggal dirumah Bersama suami dan ke 2 anaknya, tidak memiliki komplikasi dan penyakit penyerta lainnya
Hasil  wawancara  dan  observasi  terhadap  responden  I  dan  II  didapat  bahwa  kedua responden mengalami masalah yang sama yaitu penurunan sensitivitas pada kaki yang ditandani sering merasakan kebas dan kesemutan. Hasil pengecekan tingkat sensitivitas kaki didapat hasil pada  responden  I  yaitu  mendapatkan  skor  5  pada  kaki  kanan  yang  artinya  ada  5  titik  yang mengalami penurunan sensitivitas kaki, serta skor 4 pada kaki kiri yang artinya ada 6 titik yang mengalami  penurunan  sensitivitas  kaki,  dan  pada responden  II  yaitu  mendapatkan  skor  6 pada kaki kanan yang artinya ada 4 titik yang mengalami penurunan sensitivitas kaki, dan mendapatkan skor 5 pada kaki kiri yang artinya ada 5 titik yang mengalami penurunan sensitivitas. Penerapan ini dimulai dari tanggal 14 Mei 2023 sampai 20 Mei 2023 dan dilaksanakan dari pukul 07:30  – 08:00 WIB.
a. Hasil pengukuran sensitivitas kaki pada responden sebelum dilakukan senam kaki diabetes
Tabel 3.1 Tingkat sensitivitas Kaki sebelum diberikan terapi senam kaki diabetes No Tanggal Responden Kaki Skor 1 14 Mei 2023 Ny. T Ny. S Kanan 5 Kiri 4 2 14 Mei 2023 Kanan 6 Kiri 5
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  tingkat  sensitivitas  kaki  sebelum  dilakukan  senam  kaki diabetes pada tabel 4.1 diatas menunjukan skor sensitivitas kaki pada Ny. T di hari pertama yaitu pada kaki kanan dengan hasil 5 dan pada kaki kiri dengan hasil 4. Sedangkan sekor sensitivitas kaki pada Ny. S didapatkan skor 6 pada kaki kanan dan skor 5 pada kaki kiri. b. Hasil pengukuran sensitivitas kaki pada responden sesudah dilakukan penerapan senam kaki diabetes
Tabel 3.2 Skor Sensitivitas Kaki Sesudah Diberikan terapi Senam Kaki Diabtes No Tanggal Responden Kaki Skor 1 20 Mei 2023 Ny. T Ny. S Kanan 8 Kiri 7 2 20 Mei 2023 Kanan 8 Kiri 7
Berdasarkan  table  4.2  di  atas  menunjukan  bahwa  skor  sensitivitas  pada  Ny.T  setelah diberikan terapi senam kaki diabetes selama 7 hari dengan 3 kali pertemuan yaitu mendapatkan skor  7  pada  kaki  kanan  dan  skor  6  pada  kaki  kiri.  Sedangkan  skor  sensitivitas  kaki  pada  Ny.S setelah diberikan terapi senam kaki diabetes selama 7 hari dengan 3 kali pertemuan mendapatkan skor 8 pada kaki kanan dan skor 7 pada kaki kiri
c. Hasil Perkembangan skor sensitivitas kaki pada responden sebelum dan sesudah dilakukan penerapan senam kaki diabetes.
Tabel 3.3 Perkembangan Skor sensitivitas Kaki Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Senam
Kaki Diabetes No Responden Hari Pertama 14 Mei 2023 Hari Kedua 16 Mei 2023 Hari Ketiga 20 Mei 2023 1 Ny. T Kanan : 5 Kiri     : 4 Kanan : 6 Kiri     : 5 Kanan : 5 Kanan : 6 Kanan : 7 Kanan : 7 Kanan : 8 Kiri     : 4 Kiri     : 5 Kiri    : 6 Kiri     : 6 Kiri     : 7 2 Ny. S Kanan : 6 Kanan : 6 Kanan : 7 Kanan : 7 Kanan : 8 Kiri     : 5 Kiri    : 5 Kiri    : 6 Kiri     : 6 Kiri    : 7
Berdasarkan  table  3.3  diatas  menunjukan  skor  sensitivitas  kaki  pada  kedua  responden mengalami  perkembangan  sensitivitas  pada  hari  pertama,  kedua,  dan  ketiga  yang  di  tandai meningkatnya  sensitivitas  pada  kaki  responden  antar Ny.  T  maupun  Ny.  S.  Pada  hari  pertama sensitivitas kaki pada Ny.T sebelum diberikan senam kaki skor sensitivitas kakinya 5 pada kaki kanan dan 4 pada kaki kiri , sesudah diberikan senam kaki diabetes menjadi 6 pada kaki kanan dan 5 pada kaki kiri, pada hari kedua skor sensitivtias kaki sebelum diberikan senam kaki diabetes skor sensitivtas kakinya 6 pada kaki kanan dan 5 pada kaki kiri, sesudah diberikan senam kaki diabetes skor sensitvitas kakinya menjadi 6 pada kaki kanan dan 7 pada kaki kiri, pada hari ketiga skor sensitivitas kaki sebelum diberikan senam kaki diabetes 7 pada kaki kanan dan 6 pada kaki kiri, sesudah diberikan senam kaki diabetes skor sensitivitas kaki menjadi 8 pada kaki kanan dan 7 pada kaki kiri.
Pada  hari  pertama  sensitivitas  kaki  pada  Ny.S  sebelum  diberikan  senam  kaki  skor sensitivitas  kakinya  6  pada  kaki  kanan  dan  5  pada  kaki  kiri  ,  sesudah  diberikan  senam  kaki diabetes skornya masih 6 pada kaki kanan dan 5 pada kaki kiri, pada hari kedua skor sensitivtias kaki  sebelum  diberikan  senam  kaki  diabetes  skor  sensitivtas  kakinya  6  pada  kaki  kanan  dan  5 pada  kaki  kiri,  sesudah  diberikan  senam  kaki  diabetes  skor  sensitvitas  kakinya  menjadi  6  pada kaki kanan dan 7 pada kaki kiri, pada hari ketiga skor sensitivitas kaki sebelum diberikan senam kaki diabetes 7 pada kaki kanan dan 6 pada kaki kiri, sesudah diberikan senam kaki diabetes skor sensitivitas kaki menjadi 8 pada kaki kanan dan 7 pada kaki kiri.
d. Hasil perbandingan skor sensitivitas kaki antara kedua responden sesudah diberikan terapi senam sensitivitas kaki
Tabel 3.4 Perbandingan  skor sensitivitas kaki sebelum dan sesudah diberikan terapi senam kaki diabetes No Responden Sebelum 14 Mei 2023 Sesudah 20 Mei 2023 Selisih Perbandingan Perkembangan 1 Ny. T Kanan : 5 Kiri     : 4 Kanan : 6 Kiri     : 5 Kanan : 8 3 Kanan : 3 > 2 Kiri     : 3 > 2 Kiri     : 7 3 2 Ny. S Kanan : 8 2 Kiri    : 7 2
Berdasarkan  pada  table  4.4  menunjukan  perbandingan  perkembangan  antara  kedua responden,  perbandingan  perkembangan    sensitivitas  kaki  setelah  terapi  senam  kaki  diabetes, perkembangan sensitivitas kaki lebih besar  Ny. T pada kaki kanan maupun kiri daripada Ny.. S
b. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penerapan  yang  telah  dilakukan  pada  bab  sebelumnya,  peneliti  akan melakukan  pembahasan  lebih  lanjut.  Pembahasan  ini  bertujuan  untuk  menginterpresentasikan data  hasil  penerapan  kemudian  dibandingkan  dengan  konsep  teori  dan  penelitian  sebelumnya yang terkait dengan judul penelitian. Pembahasan hasil penerapan sebagai berikut :
1. Deskripsi hasil skor sensitivitas kaki pada responden sebelum diberikan terapi senam kaki diabetes
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  sensitivitas  kaki  pada  kedua  responden  dipertemuan pertama  sebelum  diberikan  terapi  senam  kaki  diabetes,  didapatkan  hasil  skor  sensitivitas  kaki pada Ny. T dengan usia 44 tahun adalah 5 pada kaki kanan dan 4 pada kaki kiri sedangkan skor sensitivitas  kaki  pada  Ny.  S  adalah  5  pada  kaki  kanan  dan  4  pada  kaki  kiri.  Sedangkan  skor sensitivitas kaki pada Ny. S dengan usia 48 tahun adalah 6 pada kaki  kanan sedangkan 5 pada kaki kiri
Pengukuran sensitivitas ini menggunakan metode SMW (Semmes Westein Monofilament), yaitu metode yang mengukur tingkat sensitivitas menggunakan monofilament. Monofilament test ini juga cukup akurat dalam mengukur tingkat sensitivitas seseorang dengan penilaian jika benang nylon  sampai  bengkok  dan  pasien  tidak  merasakan  berarti  sedang  mengalami  penurunan
sensitvitas.  Monofilament  ini  sudah  digunakan  untuk  mengukur  tingkat  sensitivitas  sejak  5 dekade terakhir yang artinya sudah diakui keakuratannya (Baraz et al., 2014) Menurut Artina dan Aprilia (2022) pada usia lebih dari 40 tahun fungsi tubuh secara umum menurun,  terutama  gangguan  organ  pankreas  dalam  menghasilkan  insulin  sehingga  kadar  gula darah  tidak  terkendali  yang  akan  memicu  komplikasi  seperti  neuropati  atau  kehilangan sensitivitas. Peningkatan risiko diabetes melitus tipe 2 seiring dengan umur, khususnya pada usia lebih dari 40 tahun, disebabkan  karena pada usia tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi glukosa. Adanya proses penuaan menyebabkan berkurangnya sel pankreas dalam memproduksi insulin, dan seiring bertambahnya usia seseorang maka sirkulasi darah akan menurun, sehingga akan  lebih  berisiko  untuk  mengalami  penurunan  sensitivitas  pada  kaki  seseorang.  Menurut Putriyani et  al., 2022  menurunnya  tingkat  sensitivitas  pada  kaki  dapat  disebabkan  oleh peningkatan  kadar  gula  dan  sirkulasi  darah  dikaki  tidak  lancar  yang  ditandai  antara  lain kesemutan, rasa tebal pada telapak kaki dan tidak merasa sensasi saat telapak kaki disentuh.
Kedua responden  mengatakan sering  merasakan kesemutan, rasa tebal pada telapak  kaki dan  tidak  merasakan  sensasi  saat  telapak  kaki  disentuh.  Menurut  Nurbaeti  dan  Astuti  (2020) munculnya rasa kesemutan, rasa tebal pada telapak kaki dan tidak merasakan sensasi saat telapak kaki di sentuh disebabkan karena pada penderita diabetes melitus biasanya mengalami perubahan fisiologis yang berupa terjadinya hiperglikemi jaringan, pada saat plasma darah tidak terkontrol dengan  baik  hal  itulah  yang  menyebabkan  viskositas  atau  kekentalan  pada  darah  meningkat sehingga  menyebabkan  aliran  darah  menjadi  lambat,  dimana  hal  ini  mampu  menyebabkan penurunan  potensial  pertukaran  oksigen  yang  menyebabkan  shunting  darah  yang  kaya  akan oksigen  menjauhi  permukaan  kulit,  dan  mampu  mempersempit  aliran  darah  pada  kaki  yang memicu terjadinya penurunan tingkat sensitivitas.
2. Deskripsi hasil skor sensitivitas kaki responden sesudah diberikan terapi senam kaki diabetes Berdasarkan  table  4.2  diartikan  hasil  penelitian  dihari  ke  tuju  setelah  3  kali  pertemuan didapatkan hasil skor sensitivitas kaki pada Ny.T yaitu 8 pada kaki kanan dan 7 pada kaki kiri, sedangkan pada Ny.S yaitu 8 pada kaki kanan dan 7 pada kaki kiri. Penerapan terapi senam kaki diabetes ini dilakukan selama 7 hari dan 3 kali pertemuan yaitu dihari ke 1, 3 dan ke 7 pada pukul 07:30 WIB selama 15 menit. Didapatkan hasil skor sensitivitas kaki mengalami kenaikan.
Berdasarkan hasil penelitian (Fadlilah  et al., 2019) diadapatkan hasil penelitian dan teori yang ada, peneliti berpendapat bahwa kesensitivan kaki  dapat ditingkatkan  melalui senam  kaki diabetes karena saat melakukan senam kaki diabetes ini akan membantu memperlancar peredaran darah,  menguatkan  otot-otot  kecil,  dapat  menyebabkan  pemulihan  fungsi  saraf  tepi  dengan menghambat  reduktase  aldosa  yang  menyebabkan  penurunan  Nicotinamide  Adenine Dinucleotide  Phosphate  Hydroxide  (NADPH)  yang  akan  meningkatkan  aktivitas  sel  endotel. Penurunan  NADPH  dapat  berkontribusi  dalam  meningkatkan  sintesis  oksida  nitrat  (NO)  yang akan menghilangkan hipoksia pada saraf. Enhancement Nitric oxide (NO)-derived endothelium juga  dapat  menyebabkan  pemulihan  fungsi  saraf  pada  pasien  neuropati  perifer  diabetic.  Teori tersebut menunjukan kesesuaian fakta yang diperoleh bahwa Ny. S dan Ny. T megalami kenaikan sensitivitas pada kaki setelah menerapkan senam kaki diabetes.
Sensitivitas kaki pada penderita diabetes  melitus ini juga dapat ditingkatkan dengan cara farmakologi dan non farmakologi, namun Tindakan farmakologi atau menggunakan obat-obatan sangat  tidak  dianjurkan  untuk  meningkatkan  sensitivitas  kaki,  karena  dapat  berefek  samping dalam  menurunkan  fungsi  ginjal.  Oleh  karena  itu  dalam  meningkatkan  sensitivitas  kaki dianjurkan menggunakan metode nonfarmakologi seperti senam kaki, senam engonomik, berjalan kaki, terapi air dan senam relaksasi yang sama-sama dapat memperlancar aliran darah sehingga dapat  membantu  meningkatkan  sensitvitas  kaki (  Putriyani  et  al.,  2021). Hal  itu  juga  sesuai dengan skor ke dua responden setelah diterapkan senam kaki diabetes.
3. Deskripsi  hasil  perkembangan  sensitivitas  kaki  pada  responden  sebelum  dan  sesudah diberikan terapi senam kaki diabetes
Berdasarkan table 4.3 Kenaikan sensitivitas kaki sebelum dan seudah dilakukan penerapan terapi  senam  kaki  diabetes  selama  7  hari  dengan  3x  pertemuan  yang  dilaksanakan  pada  pukul
07:30  WIB  pada  responden  pertama  dan  pukul  07:45  pada  responden  ke  dua,  dan  dilakukan selama  15  menit  pada  setiap  responden  .  Pada  Ny.  T dipertemuan  pertama  sebelum  dilakukan terapi senam kaki diabetes skor sensitivitas kakinya yaitu 5 pada kaki kanan dan 4 pada kaki kiri dan Ketika sudah diterapkan senam kaki diabetes skor sensitivitas nya menjadi 8 pada kaki kanan dan 7 pada kaki kiri. Sedangkan pada Ny. S sebelum dilakukan terapi senam kaki diabetes skor sensitivitasnya yaitu 6 pada kaki kanan dan 5 pada kaki kiri, lalu setelah dilakkukan senam kaki diabetes skor sensitivitasnya menjadi 8 pada kaki kanan dan 7 pada kaki kiri.
Sebelum diberikannya senam kaki diabetes melitus skor sensitivitas kaki pada responden lebih rendah dari pada sesudah diberikan terapi senam kaki diabetes karena pada menurut Rahman et al., 2021 Komplikasi lain yang banyak dialami oleh penderita diabetes mellitus yaitu terjadinya perubahan  pada  sistem  saraf  perifer,  neuropati  perifer  (neuropath  somatic)  yang  dikarenakan terjadi  gangguan  aliran  darah  pada  kaki  sehingga  meneyebabkan  gangguan  pada  sesnsasi  rasa pada kaki.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sanjaya et al., 2019 yang di kemukakannya bahwa adanya kenaikan skor kesensitivan kaki pada sebelum dan sesudah senam kaki  hal  ini  dikarenakan  bahwa  senam  kaki  diabetik  dapat  membantu  melancarkan  dan memperbaiki sirkulasi darah pada kaki. Melalui gerakan pada senam kaki diabetik, otot-otot kaki akan berkontraksi sehingga akan meningkatkan sensitivitas sel terhadap glukosa darah sehingga glukosa darah yang kadarnya tinggi di dalam darah dapat terpakai oleh otot.
Pemberian senam kaki diabetik dapat membantu melancarkan dan memperbaiki sirkulasi darah  pada  kaki.  Melalui  gerakan  pada  senam  kaki  diabetik,  otot-otot  kaki  akan  berkontraksi sehingga akan meningkatkan sensitivitas sel terhadap glukosa darah sehingga glukosa darah yang kadarnya tinggi di dalam darah dapat terpakai oleh otot. Kontraktilitas pembuluh darah juga akan meningkat  karena  pompa  otot  pada  pembuluh  darah  vena  yang  membantu  melancarkan  aliran darah balik menuju jantung. Jadi tehnik ini cocok diberikan pada penderita Diabetes Melitus yang mengalami penurunan sensitivitas kaki.
4. Deskripsi perbandingan hasil sesnsitivitas kaki pada responden sebelum dan sesudah diberikan terapi senam kaki diabetes
Berdasarkan tabel 4.4 adanya perbandingan sensitivitas kaki antara kedua responden, pada pengukuran  setelah  penerapan  senam  kaki  diabetes  melitus  menunjukan  adanya  perbedaan diantara kedua responden yaitu perbedaan peningkatan antara Ny. T dan Ny. S serta perbedaan sensitivitas  pada  kaki  kanan  dan  kiri.  Skor  sensitivitas  kaki  pada  kedua  responden  yang  belum mengalami perubahan dihari pertama pada kaki kanan maupun kiri, prinsip senam kaki diabetes ini  membantu  melancarkan  aliran  daran  yang  mengalami  penymbatan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Nurbaeti dan Astuti 2020.
Senam kaki diabetes ini dapat melancarkan peredaran darah yang terganggu, memperbaiki sirkulasi, mendorong nutrisi jaringan lebih lancar dan memperkuat otot kecil sehingga pada hari pertama penerapan belum terjadinya perubahan dikarenakan aliran darah pada penderita diabetes melitus ini belum sepenuhnya  mengalir lancar dikarenakan baru pertama kali dilakukan senam kaki  diabetes  ini,  oleh  kerena  itu  perlu  dibutuhkan  beberapa  penerapan  senam  kaki  agar pelancaran aliran darah ini dapat maksimal, sehingga satu kali pertemuan saja tidak cukup untuk memperlancar aliran darah. Maka dari itu di hari kedua hingga hari akhir yang sudah mengalami peningkatan sensitivitas kaki yang artinya aliran darah sudah mulai lancar dan berkontraksi yang dihasilkan dari senam kaki diabetes.
Berdasarkan  pengukuran  yang  dilakukan  selama  3  kali  dalam  kurun  waktu  7  hari, didapatkan  hasil  bahwa  skor  sensitivitas  pada  kaki  kiri  lebih  rendah  dari  pada  kaki  kanan  . Menurut  Sukawana  et  al  2018  kesensitivan  kaki  kiri  lebih  rendah  daripada  kaki  kanan  di karenakan  sebagian  besar  (98%)  manusia  memiliki  anggota  tubuh  kanan  yang  lebih  aktif dibandingkan dengan anggota tubuh bagian kiri. Aktivitas anggota tubuh sebelah kiri  yang jarang digunakan  untuk  beraktifitas  inilah  yang  membuat  kesensitivannya  lebih  rendah  dibandingkan sebelah  kanan,  teori  ini  sesuai  dengan  fakta  yang  terjadi  pada  Ny.S  dan  Ny.  T  yang  dimana sensitivitas kaki sebelah kirinya lebih rendah dibandingkan sebelah kanan
Peningkatan  sensitivitas  kaki  pada  Ny,  T  yaitu  3  pada  kaki  kanan  dan  kiri  sedangkan peningkatan  sensitivitas  kaki  pada  Ny.  S    yaitu  2  pada  kaki  kanan  dan  kiri  yang  menunjukan kenaikan sensitivitas kaki pada Ny. T lebih tinggi dari pada Ny. T, dikarenakan dari keseharian Ny.  T yang  menjadi petani  dimana setiap harinya ia beraktivitas diluar rumah seperti berjalan kaki di area sawah, mencari rumput dan kegiatan sebagai petani lainya di bandingkan oleh Ny. S yang kegiatannya banyak di habiskan di rumah sebagai penjual sayur dan ibu rumah tangga, hal ini sesuai dengan teori  menurut Latifa et al., 2018 mengungkapkan bahwa aktifitas fisik sangat mempengaruhi  terhadap  kesensitivan  pada  kaki,  karena  kurangnya  dalam  beraktifitas  sangat mempengaruhi  dalam  proses  metabolisme  dan  pembakaran  kalori  oleh  karena  itu  jika  proses metabolisme dan pembakaran kalori tidak dilakukan dengan baik atau mengalami gangguan hal itu  akan  mengangkibatkan  kadar  gula  dalam  darah  tidak  berkurang  sehingga  akan  menjadi penumpukan gula dalam darah sehinga darah tidak dapat mengalir secara sempurna.
Berdasarkan pengakuan dari Ny. T dan Ny. S bahwa seteleh melakukan senam kaki yang dilakukan selama  7 hari dengan 3 kali pertemuan mengungkapkan jika kesemutan yang biasanya muncul,  lebih  berkurang  dan  juga  kaki  terasa  lebih  nyaman  dibandingkan  sebelum  melakukan senam kaki diabetes, hal ini selaras dengan teori menurut Artina dan Aprilla 2022, bahwa salah satu komplikasi penderita Diabetes Melitus yaitu menurunnya sensitivitas pada kaki yang dapat ditandai dengan munculnya rasa kesemutan dan rasa tebal pada kaki. Dan setelah diterapkannya senam  kaki diabetes rasa tebal dan  kesemutan sudah berkurang, karena menurut  Ramayanti  et al.,  2022 . Setelah  melakukan  senam  kaki  diabetes  yang  membantu  memperlancar  aliran  daran yang mendorong ke arah jantung dan tekanan vena akan menurun, mekanisme ini yang dikenal dengan  “pompa  vena”  Sehingga  dapat  membantu  melancarkan  peredaran  darah  bagian  kaki, memperbaiki  sirkulasi  darah,  memperkuat  otot-otot  kecil,  mencegah  kelainan  bentuk  kaki, meningkatkan  otot  betis  dan  paha,  dan  mengatasi  keterbatasan  gerak  sendi.  Sehingga  dengan dilakukan  senam  kaki  maka  dapat  merangsang  pembuluh  darah  untuk  berdilatasi  (melebar) melalui gerakan-gerakan kaki sehingga sensitivitas dapat bertambah.
c. Keterbatasan Penelitian
Penelitian  ini  tidak  lepas  dari  keterbatasan  seorang  peneliti  dalam  melakukan  sebuah penelitian. Setelah melakukan penelitian menemukan beberapa keterbatasan antara lain :
1. Beragam faktor yang  mempengaruhi sensitivitas pada kaki seperti aktivitas keseharian yang dilakukan oleh responden, seperti aktivitas bertani yang dilakukan oleh responden satu yang dapat mempengaruhi kondisi telapak kaki
2. Penerapan yang dilakukan dengan jumlah responden terbatas sehingga dapat mempengaruhi kevalidan temuan hasil penelitian.
3. Penerapan yang dilakukan pada responden yang memiliki perbedaan dalam usia juga memiliki pengaruh dalam hasil penerapan.

## SIMPULAN
Hasil penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hasil pengukuran sensitivitas pada kaki sebelum penerapan, sesudah penerapan, perkembangan sebelum  hingga sesudah penerapan dan perbandingan sebelum hingga sesudah penerapan terapi senam kaki diabetes terhadap sensitivitas kaki pada penderita diabetes melitus didapatkan kesimpulan bahwa :
1.  Sensitivitas  kaki  dari  kedua  responden  sebelum  dilakukan  terapi  senam  kaki  diabetes tergolong rendah
2.  Sensitivitas  kaki  dari  kedua  responden  mengalami  kenaikan  setelah  dilakukan  terapi  senam kaki diabetes
3.  Senam  kaki  diabetes  memberikan  dampak  perubahan  sensitvitas  pada  kaki,  terjadi peningkatan  sensitvitas  kaki  pada  responden  yang  mengalami  penurunan  sensitivitas  pada kaki.
4.  Terdapat perbedaan hasil sensitivitas kaki sesudah diberikan senam kaki diabetes antara kedua responden yang dipengaruhi oleh aktivitas sehari-hari

## SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas penulis dapat mengemukakan saran yang dapat bermanfaat, antara larin sebagai berikut :
1.  Bagi Responden
Responden dapat menerapkan terapi senam kaki diabetes ini sebagai salah satu penanganan untuk  meningkatkan  sensitivitas  kaki  dan  juga  untuk  pencegahan  dini  agar  tidak  terjadi  ulkus diabetikum, sehingga terapi senam kaki diabetes ini dapat dilakukan secara rutin dengan mandiri dengan frekuensi 3 kali dalam seminggu, responden juga dapat mengajak kepada masyarakat yang menderita Diabetes melitus untuk melakukan senam kaki diabetes juga 2.  Bagi Keluarga Responden
Keluarga dapat membantu dalam mengontrol rutinitas keseharian  responden dengan cara ikut  serta  dalam  mengawasi  pola  makan  sesuai  dengan  diit  diabetes  dan  juga  membantu pelaksanaan terapi senam kaki diabetes sebagai pengobatan non farmakologi. Keluarga juga dapat mengawasi  aktivitas  responden  supaya  responden  diajak  untuk  beraktivitas  yang  bermanfaat seperti  olahraga  ringan  maupun  aktivitas  lainya  suapaya  tidak  hanya  terpaku  di  ruang  lingkup rumah saja.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association. (2017). Standars Of Medical Care  In Diabetes— 2017 Standards Of Medical Care In Diabetes D 2017, 40(January).
Ariyanti. (2012). Hubungan Perawatan Kaki Dengan Resiko Ulkus Kaki Diabetes DI RS. PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. Jakarta: Universitas Indonesia Artina And Aprilla, N. (2022) ‘Efektifitas Senam Kaki Diabetik Dengan Koran Terhadap Tingkat Sensitivitas  Kaki  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Desa  Rumbio  Wilayah  Kerja Puskesmas Kampar’, 1, Pp. 9–14.
Association,  A.D. (2018) ‘Diabetes Care’, The Journal Of Clinical And  Applied Research And Education , 41(January).
Dafriani,  P. Et  Al. (2019)  ‘Analisis  Efek  Senam  Kaki  Terhadap  Sensitifitas  Kaki  Pada  Pasien Diabetes’, 13(Juni), Pp. 16–24.
Dinkes,  Jawa Tengah (2021) ‘Jawa Tengah Tahun 2021’.
Fadlilah, S., Sucipto, A. And Rahil, N.H. (2019) ‘Efektivitas Senam Kaki Diabetik Menggunakan Spons Dan Koran Terhadap Sensitivitas Kaki Pada Penderita Diabetes Mellitus’, Belitung Nursing Journal , 5(6), Pp. 234–238.
Imelda,  F.,  Santosa,  H.  And  Taringan,  M.  (2022) Pengelolaan  Asuhan  Keperawatan  Di Komunitas Dengan Kasus Diabetes, Kolesterol Dan Asam Urat . Irma, Alifariki, L.O. And Kusnan, A. (2020) ‘Uji Sensitifitas Dan Spesifisitas Keluhan Penderita Diabetes Melitus Berdasarkan Keluhan Dan Hasil Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu ( GDS )’, Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , Pp. 25–34.
Kemenkes (2020) ‘Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI (Diabetes Melius)’.
Latifah,  S.,  Fahdi,  F.K.  And  Hafidzah,  R.  (2018)  ‘Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetes  Terhadap Sensitivitas  Kaki  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  UPTD  RSUD  Sultan  Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak’.
Lestari,  Zulkarnain  And  Sijid,  S.A.  (2021)  ‘Diabetes  Melitus:  Review  Etiologi,  Patofisiologi, Gejala,  Penyebab,  Cara  Pemeriksaan,  Cara  Pengobatan  Dan  Cara  Pencegahan’, UIN
Alauddin  Makassar ,  (November),  Pp.  237–241.  Available  At:  Http://Journal.Uin- Alauddin.Ac.Id/Index.Php/Psb.
Muhammad,  A.A.  (2018)  ‘Resistensi  Insulin  Dan  Disfungsi  Sekresi  Insulin  Sebagai  Faktor Penyebab Diabetes Melitus Tipe 2’, 8(0451).
Murdiyanti, D. Et Al. (2022) Diarin : Diabetes Melitus Terintregasi Indonesia .
Ningrum,  S.L.  I,  Wartini,  T.  And  Isnayati  (2020)  ‘Perubahan  Sensitivitas  Kaki  Pada  Diabetes Melitus Tipe 2 Setelah Dilakukan Senam Kaki’, Journal Of Telenursing , 8(75), Pp. 147– 154. Available At: Https://Doi.Org/10.1016/J.Jnc.2020.125798.
Nurbaeti,  L.  And  Astuti,  W.T.  (2020)  ‘Penerapan  Teknik  Senam  Kaki  Diabetes  Untuk Meningkatkan  Sensitivitas  Pada  Kaki  Pasien  Dengan  Diabetes  Melitus’, Jurnal Keperawatan , 6(4), Pp. 32–42.
Prabawati, D., Sari, P. And Neonbeni, Y. (2021) ‘Pendidikan Kesehatan Tentang Perawatan Dan Senam  Kaki  Pada  Pasien  Diabetes’, SELAPARANG  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat Berkemajuan , 4(3), P. 624. Available At: Https://Doi.Org/10.31764/Jpmb.V4i3.4775. Pratiwi, D., Nurhayati, S. And Purnomo, J. (2021) ‘Penerapan Senam Kaki Diabetes  Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes MELITUS Tipe II Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas  Rawat  Inap  Banjarsari  Kecamatan  Metro  Utara’, Jurnal  Cendikia  Muda , 1(2807–3649), Pp. 512–522. Available At: Http://Jurnalnasional.Ump.Ac.Id/Index.Php/Medisains/Article/View/2759.
Putriyani,  N.,  Mulyaningsih  And  Hartutik,  S.  (2021)  ‘Range  Of  Motion  (ROM)  Aktif  Kaki Meningkatkan  Sensitivitas  Kaki  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus’, Aisyiyah  Surakarta Journal Of Nursing , 2, Pp. 1–6.
Rahman, A., Maryuni, S. And Rahmadhani, A.D. (2021) ‘Pengaruh Latihan Senam Kaki Diabetes Terhadap Sensitivitas Kaki Pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II’, Jurnal Keperawatan Profesional , 2(1), Pp. 7–14. Available At: Https://Doi.Org/10.36590/Kepo.V2i1.142. Ramayanti, E.D., Wulandari, S. And Rahayu, K. Ika Nur (2022) ‘Pengaruh Senam Kaki Terhadap Sensitivitas Kaki Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II The Effect Of Foot Gymnastics On Foot Sensitivity In People With Diabetes Mellitus Type II’, Nursing Sciences Journal , 6(1), Pp. 33–39. RI, K. (2018) ‘Risskesdas Nasional’, Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , P. 674. Available At:
Http://Labdata.Litbang.Kemkes.Go.Id/Images/Download/Laporan/RKD/2018/Laporan_N asional_RKD2018_FINAL.Pdf.
Sanjaya, P.B., Eva, N.L.P. And Puspita, L.M. (2019) ‘Pengaruh Senam Kaki Diabetik Terhadap Sensitivitas  Kaki  Pada  Pasien  DM  Tipe  2’, Community  Of  Publishing  In  Nursing (COPING) , 7, Pp. 97–102.
Silalahi,  L.  (2019)  ‘Hubungan  Pengetahuan  Dan  Tindakan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus Tipe
2’, Jurnal PROMKES , 7(2), P. 223. Available At:
Https://Doi.Org/10.20473/Jpk.V7.I2.2019.223-232.
Sukawana,  I.W.,  Wedri,  N.M.  And  Sukarja,  I.M.  (2018)  ‘Senam  Kaki  Meningkatkan  Sensasi Sensoris Diabetesi Dengan Diabetic Peripheral Neuropathy’, (3), Pp. 1–8.
Sukron,  S.  (2020)  ‘Sensitivitas  Kaki  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di  Rumah  Sakit Muhammadiyah  Palembang’, Masker  Medika ,  8(1),  Pp.  163–175.  Available  At: Https://Doi.Org/10.52523/Maskermedika.V8i1.389.
Surakarta, K. (2020) ‘Profil Kesehatan Kota Surakarta 2020’. Wardani,  E.M.,  Wijayanti,  L.  And  Ainiyah,  N.  (2019)  ‘Pengaruh  Spa  Kaki  Diabetik  Terhadap Kualitas  Tidur  Dan  Sensitivitas  Kaki  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2’, Jurnal  Ners Lentera , 7(2), Pp. 130–141.
Widiawati, S., Maulani, M. And Kalpataria, W. (2020) ‘Implementasi Senam Kaki Diabetes Pada Penderita Diabetes Melitus Di RSUD Raden Mattaher Jambi’, Jurnal Pengabdian Harapan Ibu (JPHI) , 2(1), P. 6. Available At: Https://Doi.Org/10.30644/Jphi.V2i1.199.