Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral

## Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika 1) Besral 2)
1,2) Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
E-mail: cindy.prastika@ui.ac.id 1) , besral@ui.ac.id 2)

## ABSTRACT
Period of toddler or early childhood (1-3 years) was the golden period for children development, especially fine motor.  Lack  of  appropriate  stimulation  at  this  stage  of  age  can  lead  to  delayed  development.  Formed  of stimulation  for  toddler was with  playing,  example  playing  kinetic  sand.  It  consists  various  colors,  so  that  will cause interest toddler and they will use their finger skills to shape it. The purpose this study to analyzed effect of playing kinetic sand to the fine motor development of toddler. The design used pre-experiment (one group pre- post test design). The sampling technique was purposive sampling. The location of study was in the Day Care RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya.  The  period  of study started  from  December  2016  to  January  2017. Total population was 60 childrens with a sample size was 21 toddlers. The instrument of study used Activity Program Unit and Denver II. Data analysis used Mc Nemar test. The dependent variable was the fine motor development of toddler and independent variables was playing kinetic sand. The results showed that intervention succeed to improved  fine motor  development  of  toddler  from  80%  (before  intervention)  to  100%  (after  intervention). Stimulation of playing kinetic sand was a  method to improved the  fine  motor development of toddlers, so the nurse could socialize it to Day Care and toddler’s parent to used it.
Keywords: fine motor development, toddler, playing kinetic sand

## ABSTRAK
Masa toddler atau  anak  usia dini  (1-3  tahun)  merupakan  masa  emas  bagi  perkembangan  anak,  khususnya motorik  halus.  Kurang  sesuainya  stimulasi  yang  diberikan  pada  tahap  perkembangan  usia  ini  dapat menyebabkan perkembangan yang terlambat. Bentuk stimulasi pada anak toddler dapat dilakukan dengan cara bermain,  misalnya  bermain  pasir  kinetik.  Pasir  kinetik  terdiri  atas  berbagai  macam  warna,  sehingga  akan menimbulkan  ketertarikan  pada  anak  dan  anak  akan  menggunakan  kemampuan  jarinya  untuk  membentuknya. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh permainan pasir kinetik terhadap perkembangan  motorik halus toddler. Desain yang digunakan adalah pra eksperimen (one group pre-post test design). Teknik sampling adalah purposive  sampling. Lokasi penelitian di Taman Penitipan  Anak (TPA) RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Waktu penelitian dimulai dari Desember 2016 hingga Januari 2017. Jumlah populasi adalah sebanyak 60 anak dengan jumlah sampel sebanyak 21 anak. Intrumen penelitian menggunakan Satuan Acara Kegiatan dan lembar Denver II. Analisis data menggunakan Mc Nemar test. Variabel terikat penelitian adalah perkembangan motorik halus  anak toddler dan  variabel  bebas  penelitian  adalah  bermain  pasir  kinetik.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  intervensi  bermain  pasir  kinetik  berhasil meningkatkan  perkembangan  motorik  halus toddler dari  81%
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
(sebelum intervensi) menjadi 100% (setelah intervensi). Stimulasi bermain pasir kinetik dapat menjadi metode untuk  meningkatkan  perkembangan  motorik  halus toddler,  sehingga  perawat  dapat  mensosialisasikan  kepada TPA dan orang tua dari toddler untuk menggunakannya
Kata Kunci: motorik halus, anak toddler, bermain pasir kinetik

## 1. PENDAHULUAN
Masa toddler atau  anak  usia  dini (1-3  tahun)  merupakan  masa  emas  tumbuh  kembang  anak (Hayuningtyas,  Laila,  &  Nurwijayanti,  2020).  Masa  keemasan  ditandai  dengan  pematangan  sistem saraf pusat, yang akan mempengaruhi perkembangan (Corsi, Santos, de Andrade Perez Marques, & Rocha, 2016). Perkembangan motorik anak toddler khususnya motorik halus, merupakan dasar dari perkembangan  anak  prasekolah  misalnya  kesiapan  anak  dalam  menulis (Adriana,  2013).  Salah  satu faktor penyebab keterlambatan perkembangan toddler yaitu keluarga (Hati & Lestari, 2016).
Keluarga  memiliki  tugas  untuk  melakukan  stimulasi  pada  anak (Wong,  Hockenberry,  & Wilson,  2011).  Stimulasi  yang  dilakukan oleh  ibu  berdampak  positif  pada  perkembangan  motorik anak,  namun  dengan  meningkatnya  angka  ibu  bekerja  di  luar  rumah  membuat  stimulasi  yang diberikan  pada  anak toddler menjadi  berkurang (Cuartas,  Rey-Guerra,  McCoy,  &  Hanno,  2020; Gudmundsson,  2015).  Akibatnya  semakin  banyak  anak toddler yang  ditinggal  bekerja  oleh  orang tuanya dan dititipkan di Taman Penitipan Anak (TPA) (Prihatini, 2012). Stimulasi pada anak toddler dapat  dilakukan  dengan  cara  bermain (Adriana,  2013). Bentuk  permainan yang dapat merangsang motorik halus anak salah satunya adalah bermain pasir. Saat anak bermain pasir, anak menggunakan seluruh jari-jari tangannya dan mengkoordinasikan antara jari dan mata.
Jumlah  anak  berusia  0-4  tahun  di  Indonesia  pada  tahun  2018  sebanyak  8,9%  dari  total penduduk  Indonesia (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019).  Insiden  gangguan perkembangan  umum  anak toddler di  Amerika  (10%),  Argentina  (22%),  Thailand  (24%),  dan Indonesia  (13-18%) (APTA,  2011;  Marischa,  2016).  Pada  tahun  2013,  insiden  keterlambatan perkembangan motorik anak toddler di Indonesia sebesar 1-3% dan meningkat ditahun 2014 menjadi 16% (IDAI 2013). Hasil penelitian National Early Childhood menunjukkan bahwa 14% anak usia 2 tahun  memiliki  keterlambatan  perkembangan  umum (Radecki,  Sand- Loud,  O  ’connor,  Sharp,  & Olson, 2011). Hasil penelitian melaporkan 10-15% toddler mengalami keterlambatan perkembangan, seperti berkomunikasi, bermain, melakukan kegiatan fisik maupun keterampilan praktis (BabyCenter 2016) .  Brazil  melaporkan  10%  anak  di  daerah  Ceara’  yang  berusia  dibawah  6  tahun  mengalami
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
keterlambatan  perkembangan  setidaknya  dalam  satu  domain  perkembangan (Correia  et  al.,  2019). Lebih dari 60% anak toddler banyak  menghabiskan waktu dalam perawatan seseorang selain orang tua.  Perawatan  yang  dilakukan  selain  orang  tua  anak  dapat  berimbas  pada  perkembangan  motorik halus  anak (Prihatini,  2012).  Oleh karena itu,  orang  tua perlu memahami  perkembangan  anak  agar dapat mengetahui lebih dini jika terjadi keterlambatan perkembangan (Santoso et al., 2020).
Perkembangan  motorik  adalah  perkembangan  gerak  tubuh yang  merupakan koordinasi  dari sistem saraf pusat, sistem saraf tepi, dan otot. Kemampuan motorik menggambarkan mielinisasi pada traktus  kortikospinal, traktus  piramidal,  dan traktus  kortikobulbar.  Mielinisasi  terjadi  pada  usia kehamilan  32  minggu  hingga 2  tahun  dan  melambat  hingga  usia  12  tahun.  Perkembangan  anak dimulai  dari  tahap  sensorik-motorik,  yaitu  tahap  dimana  anak  menunjukkan  aktivitas  motorik  yang merupakan hasil dari stimulasi sensori (Soetjiningsih, 2013).
Perkembangan  motorik toddler terdiri  atas  perkembangan  motorik  kasar  dan  motorik  halus. Perkembangan  motorik  halus terdiri  dari otot-otot  kecil yang memerlukan  koordinasi  cepat, contohnya kemampuan untuk  meronce manik-manik  ukuran besar, memindahkan barang berukuran kecil, dan memegang suatu benda (Soetjiningsih, 2013). Perkembangan ini  dapat berkembang secara optimal  melalui  stimulasi (Adriana,  2013).  Stimulasi  yang  kurang  dari  keluarga  disebabkan  oleh kurangnya  waktu  dan  intensitas  stimulasi  orang  tua  kepada  anak  di  rumah.  Faktor  yang mempengaruhi orang tua melakukan simulasi diantaranya umur ibu, pengalaman ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, serta lingkungan sekitar (Agrina, Sahar, & Haryati, 2012; Cahyono, 2014; Ertem et al., 2007).  Kurangnya  stimulasi  pada  perkembangan  motorik toddler dapat  mengakibatkan  anak  tidak siap  untuk  berpartisipasi  dalam  kelompoknya  di  usia  prasekolah,  seperti  ketidaksiapan  anak  dalam memegang alat tulis, menulis, dan menggambar (Santrock, 2011).
Solusi dalam meningkatkan perkembangan motorik halus toddler dapat dilaksanakan dengan melibatkan  orang  tua  dalam  kegiatan  stimulasi,  misalnya  bermain (Gudmundsson,  2015).  Bermain adalah  sarana  untuk mengembangkan motorik  anak  usia  dini (Hasanah,  2016).  Aktivitas  bermain yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan  motorik toddler seperti  kegiatan finger  painting, menyusun balok menara, bermain playdough dan bermain pasir (Adriana, 2013; Wiratni, Manuaba, &  Kristiantari,  2016).  Bermain  pasir  berguna  untuk  mengasah  perkembangan  motorik  halus  anak, sebab  anak  menggunakan  seluruh  jarinya  untuk  menggali,  menyendok,  maupun  membentuk  pasir pada cetakan yang ada. Selain itu dibutuhkan koordinasi antara tangan dan mata anak dalam bermain pasir. Permainan pasir terbaru yang saat ini beredar di Indonesia adalah pasir kinetik. Kelebihan pasir
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
kinetik  dibandingkan  pasir  biasa  adalah  pasir  kinetik  berwarna-warni,  tidak  beracun,  tidak  mudah lengket  di  tangan,  tidak  mudah  lengket  di  cetakan,  dan  tidak  akan  mengeras  apabila  dibiarkan  di udara terbuka.  Berdasarkan  mekanisme  tersebut,  peneliti  ingin  melakukan  penelitian  pada  anak toddler dengan  cara  melakukan  stimulasi  bermain  pasir  kinetik.  Tujuannya  adalah  untuk menganalisis  pengaruh permainan pasir  kinetik  terhadap  perkembangan  motorik  halus toddler di TPA RSUD Dr Soetomo Surabaya.

## 2. METODE
Penelitian ini menggunakan  metode kuantitatif dengan desain pre-experiment the one group pretest-posttest. Populasi adalah seluruh anak di TPA RSUD Dr Soetomo Surabaya. Waktu penelitian dimulai  dari  26  Desember  2016  hingga  6  Januari  2017  berjumlah  60  anak.  Teknik sampling menggunakan non-probability  sampling  (purposive  sampling), yaitu sampel  ditetapkan berdasarkan populasi  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  ditetapkan  peneliti,  sehingga didapatkan sampel sebanyak 21 anak. Kriteria inklusi penelitian ini yaitu anak toddler usia 2-3 tahun, belum pernah mengikuti playgroup, dan kooperatif. Sedangkan kriteria eksklusinya adalah anak tidak mengikuti proses penelitian sampai selesai dan dengan gangguan kesehatan atau kelainan kongenital. Variabel  independen  penelitian  adalah permainan pasir  kinetik  dan  variabel  dependen  adalah perkembangan motorik halus toddler.
Instrumen  untuk  mengukur  variabel  independen  adalah  Satuan  Acara  Kegiatan  (SAK)  bermain pasir  kinetik  dan  untuk  mengukur  variabel  adalah  lembar Denver  II (Frankenburg  1981  dalam Soetjiningsih  2013).  Peneliti  memberikan  skoring  pada  lembar  Denver  II,  jika  anak  melakukan dengan baik diberi skor L (lulus), jika anak tidak melakukan dengan baik diberi skol F (gagal), dan jika anak menolak melakukan tes diberi skor R (menolak). Setelah itu dilakukan penilaian per tugas perkembangan  meliputi  penilaian  lebih  (advance),  normal,  peringatan  (caution)  dan  keterlambatan (delayed). Kemudian diinterpretasi menjadi 2 hasil yaitu interpretasi normal dan meragukan (suspect).
Penelitian  ini  telah  melalui  uji  etik  dari  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Airlangga  dengan nomor  276 - KEPK  pada  tahun  2017.  Peneliti  dibantu  3  orang  asisten  peneliti  yang  telah  diberikan pembekalan selama 2 hari sebelum pengambilan data dilaksanakan. Pembekalan yang diberikan telah sesuai  dengan  standar  operasional  penilaian lembar Denver II. Mekanisme  prosedur  penelitian  yang dilakukan  yaitu  peneliti  melakukan  pemilihan  dan  perekrutan  responden  secara purposive  sampling dan  didapatkan  sebanyak  21  responden  anak.  Selanjutnya  pada  tanggal  22  Desember  2016,  peneliti
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
memberikan  penjelasan  penelitian  kepada  orang  tua  calon  responden  penelitian  terkait  tujuan penelitian,  perlakuan  yang  diterapkan  pada  subjek  penelitian,  manfaat  penelitian,  bahaya  potensial, hak  undur  diri,  insentif  untuk  subjek  penelitian,  etik  penelitian,  prosedur  penelitian  dan  sumber informasi  yang  bisa  dihubungi.  Peneliti  memberikan  lembar informed  consent pada  orang  tua  calon responden  saat  mengantar  dan  menjemput  anak  di  TPA.  Orang  tua  calon  responden  diberikan  hak untuk  menerima  atau  menolak  menjadi  anaknya  untuk  menjadi  responden  penelitian.  Pengambilan data penelitian dilakukan setelah orang tua calon responden mengizinkan anak menjadi responden dan orang tua menandatangani lembar informed consent.
Tahap selanjutnya tanggal 23 Desember 2016 peneliti dan asisten peneliti melakukan skrining perkembangan  motorik  halus  dengan  menggunakan Denver  II pada  sampel  yang  telah  bersedia menjadi  responden.  Peneliti  membagi  responden  menjadi  3  kelompok  kecil,  sehingga  1  kelompok terdiri dari 7 anak dan 1 asisten peneliti. Tanggal 26 Desember 2016 peneliti melaksanakan intervensi pertama  yaitu  bermain  pasir  kinetik  dengan  cetakan  pasir  selama  30  menit  dan  waktu  pelaksanaan terintegrasi dengan kegiatan di TPA yaitu pukul 09.00 WIB. Masing-masing kelompok anak diberi 1 paket pasir kinetik beserta cetakan. Selanjutnya intervensi dilaksanakan pada 28 Desember 2016, 30 Desember 2016, 2 Januari 2017, 4 Januari 2017, dan 6 Januari 2017. Pada minggu pertama intervensi, cetakan yang diberikan berbentuk hewan dan pada minggu kedua, cetakan yang diberikan berbentuk buah. Warna pasir kinetik yang diberikan setiap pertemuan beragam (merah, kuning, hijau).
Tiga  hari  setelah  intervensi  terakhir,  pada  9  Januari  2017  peneliti  melakukan  skrining  akhir perkembangan motorik halus anak toddler dengan menggunakan Denver II. Selanjutnya data tersebut ditabulasi dan dianalisis untuk mengetahui pengaruh permainan pasir kinetik terhadap perkembangan motorik halus anak toddler di TPA RSUD Dr Soetomo.
Setelah  semua  data  terkumpul, pengolahan  data dilaksanakan dengan software SPSS  dan melewati beberapa tahap yaitu editing, coding, entry, dan tabulating. Uji analisis data yang digunakan adalah Mc Nemar Test dengan tingkat kemaknaan α ≤ 0,05.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebelum  intervensi  stimulasi  bermain  pasir  kinetik,  81%  anak memiliki  perkembangan  motorik  halus  normal.  Namun  setelah  dilakukan  intervensi,  jumlah  anak dengan  perkembangan  motorik  halus  normal  meningkat  menjadi  100%. Berdasarkan  karakteristik jenis kelamin anak, 25% anak perempuan mengalami keterlambatan perkembangan (suspect) sebelum
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
intervensi  stimulasi  bermain  pasir  kinetik,  sedangkan  anak  laki-laki  sebanyak  15,4%.    Ditinjau  dari karakteristik  usia  anak,  28,6%  anak  berusia  31-36  bulan  mengalami  keterlambatan  perkembangan (suspect)  sebelum  intervensi  stimulasi  bermain  pasir  kinetik,  sedangkan  anak  berusia  24-30  bulan sebanyak 14,3%.
Hasil  penelitian  menunjukkan  33,3%  anak  yang  bukan  anak  tunggal  mengalami keterlambatan perkembangan (suspect) sebelum intervensi stimulasi bermain pasir kinetik, sedangkan anak tunggal sebanyak 8,3%. Berdasarkan karakteristik lama anak di TPA, 25% anak yang berada 2-3 tahun  di  TPA  mengalami  keterlambatan  perkembangan  (suspect)  sebelum  intervensi  stimulasi bermain pasir kinetik, sedangkan anak yang berada 1-2 tahun di TPA sebanyak 18,2%. Bila ditinjau dari  pekerjaan  ayah  dan  ibu,  25%  anak  yang  mengalami  keterlambatan  perkembangan  (suspect) sebelum  intervensi  stimulasi  bermain  pasir  memiliki  ayah  dengan  pekerjaan  tenaga  kesehatan, sedangkan 28,6% anak memiliki ibu dengan pekerjaan PNS/BUMN/Dosen.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil  uji Mc  Nemar didapatkan  p  =  0,125  (p > 0,05)  berarti bahwa  secara  statistik  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  perkembangan  motorik  halus toddler antara  sebelum  dan  setelah  stimulasi  bermain  pasir  kinetik. Namun  secara  substansi,  terdapat peningkatan perkembangan motorik halus toddler dari 81% menjadi 100%.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Anak Usia Toddler di TPA RSUD Dr Soetomo Surabaya
pada Desember 2016 – Januari 2017 (n=21) Variabel Sebelum Intervensi Setelah Intervensi Normal Suspect Normal Suspect n % n % n % n % Jenis kelamin anak Laki-laki 11 84,6 2 15,4 13 100 0 0 Perempuan 6 75,0 2 25 8 100 0 0 Usia anak 24-30 bulan 12 85,7 2 14,3 14 100 0 0 31-36 bulan 5 71,4 2 28,6 7 100 0 0 Status anak Anak tunggal 11 91,7 1 8,3 12 100 0 0 Bukan anak tunggal 6 66,7 3 33,3 9 100 0 0
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral

## Lama anak di TPA
2-3 tahun 6 75,0 2 25,0 8 100 0 0 1-2 tahun 9 81,8 2 18,2 11 100 0 0 0-1 tahun 2 100 0 0 2 100 0 0 Pekerjaan Ayah Swasta 10 83,3 2 16,7 12 100 0 0 PNS/BUMN/Dosen 4 80,0 1 20,0 5 100 0 0 Tenaga Kesehatan 3 75,0 1 25,0 4 100 0 0 Pekerjaan Ibu Swasta 7 87,5 1 12,5 8 100 0 0 PNS/BUMN/Dosen 5 71,4 2 28,6 7 100 0 0 Tenaga Kesehatan 5 83,3 1 16,7 6 100 0 0
Tabel 2. Pengaruh Bermain Pasir Kinetik terhadap Perkembangan Motorik Halus Anak Toddler di
TPA RSUD Dr Soetomo Surabaya pada Desember 2016 – Januari 2017 Perkembangan Motorik Halus Sebelum Intervensi Perkembangan Motorik Halus Setelah Intervensi P value Normal Suspect n % n % Normal 17 81 0 0 0,125 Suspect 4 19 0 0

## Perkembangan motorik halus anak toddler sebelum intervensi bermain pasir kinetik
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  intervensi  bermain  pasir  kinetik didapatkan  81%  anak  memiliki  perkembangan  motorik  halus  normal  dan  19%  anak  dengan perkembangan  motorik  halus suspect. Responden  dengan  perkembangan  motorik  halus  normal pada penelitian  ini  berarti  responden  mampu  melakukan  tugas  perkembangan  mencorat-coret,  menyusun menara  2  kubus,  menyusun  menara  4  kubus,  menyusun  menara  6  kubus,  meniru  garis  vertikal, menyusun menara 8 kubus, dan menggoyangkan ibu jari dengan baik.
Perkembangan  motorik  halus  merupakan  perkembangan  gerakan  yang  melibatkan  bagian tubuh  tertentu  dan  dilakukan  oleh  otot-otot  kecil,  seperti  keterampilan  menggunakan  jari  jemari tangan  dan  ketepatan  gerakan  pergelangan  tangan.  Gerakan  ini  tidak  banyak  memerlukan  tenaga,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
namun  hanya  memerlukan  koordinasi  mata  dan  tangan  yang  cermat (Rufaida,  2012).  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  perkembangan  motorik  halus  anak  diantaranya  usia  anak,  jenis  kelamin  anak, lingkungan  anak,  keadaan  sosioekonomi  keluarga  dan  stimulasi  yang  diberikan  sesuai  dengan  tahap perkembangan motorik halus anak (Soetjiningsih 2013).
Anak dengan perkembangan motorik halus normal yang berada direntang usia 24-30 bulan sebanyak 57,1% anak. Seiring dengan bertambahnya usia, anak mengalami pertumbuhan massa otot, ukuran  tubuh,  dan  kematangan  fisik,  fisiologis,  maupun  psikologis  yang  akan  berpengaruh  terhadap kemampuan motorik halus anak (EPA, 2015). Rentang usia 24-30 bulan merupakan periode penting dalam  perkembangan  motorik  halus  anak,  dimana semakin  bertambah  usia  anak,  maka  semakin matang  perkembangan  motorik  halus  anak.  Oleh  karena  itu,  penting  melakukan  deteksi  dini perkembangan  motorik anak, agar dapat mencegah terjadinya keterlambatan perkembangan (Collett, Wallace, Kartin, & Speltz, 2019).
Anak yang tinggal di TPA selama 1-2 tahun memiliki perkembangan motorik halus normal sebanyak 42,9% (9 anak). Pelayanan di TPA memiliki prinsip yang khas yaitu pelayanan tempa, asah, asih, dan asuh (Direktorat Pembinaan Pendidikan Anak Usia Dini, 2015). Pelayanan asah dilakukan berupa stimulasi kegiatan bermain. Stimulasi merupakan rangsangan yang muncul dari luar individu anak.  Stimulasi  akan  disimpan  sebagai  informasi  di  korteks  serebri,  kemudian  diproses  oleh  pusat sensoris dan dikirim ke korteks premotorik untuk disampaikan ke korteks motorik primer. Selanjutnya di  dalam  korteks  motorik  primer,  serabut  kortikospinal  timbul  sebagai  akson  sel-sel  piramidal  dan mengirim  sinyal  motorik  melalui  traktus  kortikospinal.  Serabut    pada  traktus  kortikospinal  akan bersinaps  langsung  dengan  neuron  motorik  sehingga  menyebabkan  kontraksi  otot-otot  kecil  dan menimbulkan aktivitas jari-jari tangan seperti meraba dan memegang suatu objek. Kontraksi otot kecil juga akan membuat jari-jari bergerak sehingga membentuk pola motorik halus yang terlatih (Tarwoto, 2009).
Sembilan anak yang telah tinggal di TPA selama 1-2 tahun memiliki perkembangan motorik halus  normal  dikarenakan  terdapat  kegiatan  stimulasi  yang  telah  dilakukan  di  TPA  RSUD Dr Soetomo, seperti menyusun balok, merobek kertas, dan meremas kertas.
Selain dipengaruhi faktor lama anak tinggal di TPA, stimulasi juga dipengaruhi oleh status anak di keluarga. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 52,4% anak dengan perkembangan motorik halus  normal  merupakan  anak  tunggal.  Anak  tunggal  pada  umumnya  selalu  mendapat  perhatian (stimulasi)  yang  lebih  dari  orang  tuanya  agar  tidak  terjadi  hal  buruk  pada  perkembangan  anaknya
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
(Soetjiningsih,  2013).  Orang  tua  dengan  anak  tunggal  sangat  menginginkan  anaknya  selalu mendapatkan  yang  terbaik  sehingga  orang  tua  lebih  memenuhi  kebutuhan  bermain  anak  seperti menyediakan  alat  permainan  sesuai  dengan  tumbuh  kembangnya  di  rumah.  Anak  yang  menerima stimulasi  secara  terarah  dan  teratur  akan  lebih  baik  perkembangan  motorik halusnya  dibandingkan anak yang kurang mendapatkan stimulasi.
Responden  dengan  perkembangan  motorik  halus suspect ini  memiliki  penilaian delayed pada tugas menyusun  menara 4 kubus dan penilaian caution pada tugas menyusun menara 6 kubus, meniru  garis  vertikal,  dan  menara  8  kubus.  Berdasarkan  hasil crosstab¸  responden  anak  dengan perkembangan  motorik  halus suspect terdiri  dari    33,3%  responden  merupakan  bukan  anak  tunggal. Hasil  wawancara  dengan  3  orang  tua  responden  ini  didapatkan  bahwa  orang  tua  menyediakan  alat permainan  untuk  anaknya  di  rumah,  namun  alat  permainan  ini  tidak  sesuai  dengan  tahap perkembangan anak karena alat permainan yang diberikan melebihi usia anak.

## Perkembangan motorik halus anak toddler setelah intervensi bermain pasir kinetik
Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah diberikan intervensi bermain pasir kinetik, 21 responden  memiliki  perkembangan  motorik  halus  normal.  Empat  responden  yang  memiliki perkembangan motorik halus suspect sebelum diberikan intervensi mengalami peningkatan setelah 2 minggu diberikan intervensi stimulasi bermain pasir kinetik.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hati  dan  Lestari  (2016), menunjukkan  bahwa  pemberian  stimulasi  berpengaruh  pada  perkembangan  anak  usia  12-36  bulan. Anak  yang  mendapatkan  stimulasi  secara  terarah  dan  teratur  akan  lebih  cepat  berkembang dibandingkan dengan anak yang kurang atau tidak mendapat stimulasi (Maulidha & Larasati, 2017). Stimulasi  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah  stimulasi  bermain  pasir.  Bermain  pasir merupakan  permainan  stimulasi  non-sosial  berupa  warna,  tekstur,  dan  konsistensi  yang  menarik perhatian  anak,  merangsang  indera  anak,  dan  memberikan  kesenangan  serta  pengalaman  anak  dari memegangnya. Bermain pasir sangat bermanfaat bagi perkembangan motorik halus bagi anak toddler, karena mereka dapat menggali, menyendok, maupun membentuk pasir dengan cetakan menggunakan jari jemari tangan (Chayati, 2014).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian (Suwartini,  2014) yang  menjelaskan  bahwa pembelajaran  dengan  bermain  pasir  dengan  membentuk  model  cetakan  di  atas  pasir  mampu meningkatkan  motorik  halus  dari  anak  usia  dini.  Bermain  pasir  kinetik  memiliki  kelebihan dibandingkan  bermain  pasir  biasa,  yaitu  pasir  kinetik memiliki  warna  yang  beragam  (seperti  merah,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
kuning,  dan  hijau),  pasir  kinetik  tidak  lengket  di  tangan  dan  cetakan,  serta  pasir  kinetik  tidak  akan mengeras  apabila  dibiarkan  di  udara  terbuka.  Bermain  pasir  kinetik  akan  menstimulasi  kemampuan motorik  halus  anak toddler dikarenakan  anak  akan  menggunakan  jarinya  untuk  menggali  dan memasukkan pasir kinetik ke dalam cetakan berbentuk hewan dan buah, dan kemudian membalikkan cetakannya.
Setelah  bermain  pasir  kinetik  selama  2  minggu  dengan  frekuensi  6  kali,  kemampuan  anak usia toddler meningkat menjadi lebih baik dalam hal menyusun menara 4 kubus, menyusun menara 6 kubus, meniru garis vertikal, menyusun menara 8 kubus, dan menggoyangkan ibu jari. Saat dilakukan posttest menyusun  menara  6  kubus,  terdapat  3  responden  anak  dengan  penilaian caution meningkat menjadi penilaian normal.
Penilaian akhir interpretasi Denver II adalah normal, namun dalam penilaian per item tugas perkembangan  masih  ditemukan  3  responden  dengan  penilaian caution,  yaitu  responden  dalam  hal kemampuan menyusun menara 6 kubus dan responden dalam hal kemampuan meniru garis vertikal. Adanya penilaian caution setelah pemberian intervensi salah satunya disebabkan oleh kurang aktifnya anak dalam mengikuti intervensi yang dilakukan.
Pengaruh bermain  pasir  kinetik  terhadap  peningkatan  perkembangan  motorik  halus  anak toddler
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 19% responden mengalami peningkatan kategori dari suspect ke  normal  setelah  diberikan  stimulasi  bermain  pasir  kinetik.  Namun  berdasarkan  hasil  uji statistik Mc Nemar menunjukkan p=0,125 sehingga dapat diartikan tidak ada pengaruh bermain pasir kinetik terhadap perkembangan motorik halus anak usia toddler.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Suwartini (2014) yang menjelaskan bahwa anak toddler yang diberikan 4 kali bermain pasir dalam 2 minggu dapat meningkatkan motorik halusnya. Bermain pasir kinetik merupakan salah satu inovasi dalam permainan pasir yang diharapkan dapat  menjadi  salah  satu  langkah  untuk  meningkatkan  motorik  halus  anak  usia toddler.  Metode bermain  pasir  kinetik  dapat  diterapkan  oleh  pengasuh  TPA,  orang  tua,  maupun  tenaga  kesehatan untuk  meningkatkan  koordinasi  mata  serta  tangan,  kekuatan  dan  kecepatan  gerak  jari  tangan,  dan kelenturan gerakan tangan pada anak usia toddler.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  adalah sampel  yang  kecil  sehingga p  value tidak signifikan; sebaran  demografi dari  responden kurang  homogen,  seperti  jenis  kelamin  lebih  banyak anak  laki-laki  dibandingkan  anak  perempuan  sehingga  sulit  untuk  membandingkan;  teknik
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling, sehingga hasil penelitian belum dapat  digeneralisasikan;  dan  desain  penelitian  ini  menggunakan pre-experiment yang  hanya dilakukan pada satu kelompok sehingga tidak ada kelompok sebagai pembanding.

## 4. KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa responden sebagian besar berjenis kelamin laki, berusia 24-30 bulan, merupakan anak tunggal, lama di TPA 1-2 tahun, dan pekerjaan orang tua adalah swasta. Analisis  hubungan  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  bermain  pasir  kinetik  dalam meningkatkan  perkembangan  motorik  halus  anak  usia toddler yang  berusia  2 - 3  tahun. Namun intervensi  bermain  pasir  kinetik  berhasil  meningkatkan  perkembangan toddler dari  80%  (sebelum intervensi) menjadi 100% (setelah intervensi). Stimulasi bermain pasir kinetik dapat menjadi metode untuk  meningkatkan  perkembangan  motorik  halus  anak toddler,  sehingga  perawat  dapat mensosialisasikan kepada TPA dan orang tua dari toddler untuk menggunakannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana, D. (2013). Tumbuh Kembang dan Terapi Bermain pada Anak. Jakarta: Salemba Medika. Agrina,  Sahar,  J.,  &  Haryati,  T.  S.  (2012).  Karakteristik  Orangtua  dan  Lingkungan  Rumah Mempengaruhi Perkembangan Balita. Jurnal Keperawatan Indonesia, 15(2).
APTA. (2011).
Physical Therapist’s Guide to Developmental Delay.
https://doi.org/10.12968/prps.2011.1.126.18
BabyCenter.  (2016). Could  My  Preschooler  Have  A  Developmental  Delay? Retrieved  from http://www.babycenter.com/0_could-my-preschooler-have-a-developmental delay_1615573.bc?showAll=true
Cahyono,  A.  D.  (2014).  Pengaruh  Stimulasi  Orang  Tua  terhadap  Perkembangan  Sosial  Anak  Usia Toddler. AKP, 9(1).
Chayati,  N.  (2014).  Pengelolaan  Pembelajaran  Melalui  Bermain  Pasir  pada  Sentra  Bahan  Alam  di PAUD. Early Childhood Education Papers (Belia), 3(2), 95 – 101.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
Collett,  B.  R.,  Wallace,  E.  R.,  Kartin,  D.,  &  Speltz,  M.  L.  (2019).  Infant/Toddler  Motor  Skills  as Predictors  of  Cognition  and  Language  in  Children  with  and  without  Positional  Skull Deformation. Child’s  Nervous  System , 35(1),  157 – 163. https://doi.org/10.1007/s00381-018- 3986-4
Correia, L. L., Rocha, H. A. L., Sudfeld, C. R., Rocha, S. G. M. O., Leite, Á. J. M., Campos, J. S., & Silva, A. C. e. (2019). Prevalence and socioeconomic determinants of development delay among children in Ceará, Brazil: A population-based study. PLoS ONE, 14(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215343
Corsi, C., Santos, M. M. dos, de Andrade Perez Marques, L., & Rocha, N. A. C. F. (2016). Impact of Extrinsic Factors on Fine Motor Performance of Children Attending Day Care. Revista Paulista de Pediatria (English Edition), 34(4), 439 – 446.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.rppede.2016.03.007
Cuartas, J., Rey-Guerra, C., McCoy, D. C., & Hanno, E. (2020). Maternal Knowledge, Stimulation, and Early Childhood Development in Low-Income Families in Colombia. Infancy, 25(5), 526 – 534. https://doi.org/10.1111/infa.12335
Direktorat  Pembinaan  Pendidikan  Anak  Usia  Dini.  (2015). NPSK  (Norma,  Standar,  Prosedur,  Dan Kriteria)  Petunjuk  Teknis  Penyelenggaraan  Taman  Penitipan  Anak.  Jakarta:  Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
EPA. (2015). Human Health Risk Assessment-Strategic Research Action Plan 2016-2019. Retrieved September 17, 2019, from www.epa.gov/research
Ertem,  I.  O.,  Atay,  G.,  Dogan,  D.  G.,  Bayhan,  A.,  Bingoler,  B.  E.,  Gok, C.  G., …  Isikli,  S. (2007). Mothers’  Knowledge  Of  Young  Child  Development  In  A  Developing  Country. Child:  Care, Health and Development, 33(6), 728 – 737. https://doi.org/10.1111/j.1365-2214.2007.00751.x
Gudmundsson,  E.  (2015).  The  Toddler  Language  and  Motor  Questionnaire:  A  Mother-Report Measure of Language and Motor Development. Research in Developmental Disabilities, 45 – 46,
21 – 31. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2015.07.007
Hasanah, U. (2016). Pengembangan Kemampuan Fisik Motorik Melalui Permainan Tradisional Bagi
Anak Usia Dini. Jurnal Pendidikan Anak, 5(1), 717 – 733.
https://doi.org/10.21831/jpa.v5i1.12368
Hati, F. S., & Lestari, P. (2016). Pengaruh Pemberian Stimulasi pada Perkembangan Anak Usia 12-36 Bulan  di  Kecamatan  Sedayu,  Bantul. Ners  and  Midwifery  Indonesia, 4(1),  44 – 48.  Retrieved from http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI JOURNAL
Hayuningtyas,  R.  D.,  Laila,  S.  F.  N.,  &  Nurwijayanti,  N.  (2020).  Analysis  of  Factors  Affecting  the Development  of  Children  of  Toddler  Ages  Assessed  from  History  of  Infection  Diseases, Nutritional  Status  and  Psychosocial  Stimulation  in  Ponorogo  Regency. Journal  for  Quality  in Public Health, 3(2), 341 – 347. https://doi.org/10.30994/jqph.v3i2.82
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
IDAI. (2013). Mengenal Keterlambatan Perkembangan Umum Pada Anak. Retrieved November 22, 2016, from  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI)  website: http://idai.or.id/artikel/seputar- kesehatan-anak/mengenal-keterlambatan-perkembangan-umum-pada-anak
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia  2018.  Retrieved from Kementerian Kesehatan RI website:
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Data-dan- Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
Marischa,  S.  (2016). Hubungan  Pengetahuan  Orang  Tua  tentang  Stimulasi  dengan  Perkembangan Motorik  Kasar  Anak  Usia  0-5  Tahun  di  Desa  Bumi  Aji  Kecamatan  Anak  Tuha  Kabupaten Lampung Tengah. Universitas Lampung.
Maulidha,  M.,  &  Larasati,  D.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Keterlambatan Perkembangan  Anak  Usia  1-3  Tahun  di  Desa  Cangkringsari  Kecamatan  Sukodono  Kabupeten Sidoarjo.
Journal Of Issues In Midwifery, 1(1), 51 – 70. https://doi.org/10.21776/ub.joim.2017.001.01.6
Prihatini,  T.  (2012). Perbedaan  Perkembangan  Motorik  Balita  di  Bawah  Asuhan  Keluarga  dan Taman  Penitipan  Anak  (TPA)  di  Pondok  Pesantren  Assalam  Sukoharjo.  Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Radecki, L., Sand-Loud, N., O ’connor, K. G., Sharp, S., & Olson, L. M. (2011). Trends in the Use of Standardized  Tools  for  Developmental  Screening  in  Early. Pediatrics, 128,  14 – 19. https://doi.org/10.1542/peds.2010-2180
Rufaida, N. (2012). Penerapan Bermain Pasir untuk Meningkatkan Kemampuan Motorik Halus pada
Anak Kelompok A
TK Yunior Surabaya. 1 – 10. Retrieved
from http://ejournal.unesa.ac.id/index.php/paud-teratai/article/view/905
Santoso, Y. D., Efendi, F., Kurnia, I. D., Susanti, I. A., Pramono, A. P., & Habibie, A. N. (2020). The Correlation  Between  Parental  Stimulation  and  Motor  Development  in  Stunted  Toddlers. International Journal
of Psychosocial Rehabilitation, 24(7),
9134 – 9139. https://doi.org/10.37200/IJPR/V24I7/PR270905
Santrock, J. W. (2011). Perkembangan Anak Edisi Kesebelas Jilid 1. Jakarta: Erlangga. Soetjiningsih. (2013). Tumbuh Kembang Anak (2nd ed.). Jakarta: EGC.
Suwartini.  (2014).  Penerapan  Kegiatan  Bermain  Pasir  untuk  Meningkatkan  Kemampuan  Motorik Halus Anak PPT Pelangi Surabaya. E-Journal UNESA, 3(3).
Tarwoto. (2009). Anatomi dan Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengaruh Permainan Pasir Kinetik Terhadap Perkembangan Motorik Halus Toddler Di Day Care
Cindy Prastika, Besral
Wiratni,  N.  L.  G.,  Manuaba,  I.  B.  S.,  &  Kristiantari,  M.  R.  (2016).  Penerapan  Kegiatan  Finger Painting  untuk  Meningkatkan  Perkembangan  Motorik  Halus  Anak  Kelompok  B2  TK  Dharma Praja Denpasar.
Pendidikan Anak Usia Dini, 4(2). Retrieved from http://ejournal.undiksha.ac.id/index.php/JJPAUD/article/view/7560/5166
Wong,  D.  L.,  Hockenberry,  M. J.,  &  Wilson,  D.  (2011). Nursing  Care  of Infants  and  Children (9th ed.). Elsevier Mosby.