Karakteristik Keluarga Berisiko Stunting pada Anak Usia 7-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo dengan Pendekatan Case Control
Karakteristik Keluarga Berisiko Stunting pada Anak Usia 7-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo dengan Pendekatan Case Control
Wasilah Khoirun Nisa 1 , Muhammad Azinar 2
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Semarang e-mail: wasilahhknn@students.unnes.ac.id

## ABSTRAK
Stunting  merupakan  gangguan  pertumbuhan  ditandai  dengan  tinggi badan anak lebih rendah dari anak seusianya atau dikenal dengan istilah kerdil.  Keluarga  berpengaruh  besar  terhadap  status  gizi  anak  melalui proses  perawatan  dan  pengasuhan.  Pertumbuhan  anak  yang  mencapai optimal  menjadi  salah  satu  indikator  kesehatan  masyarakat  serta gambaran kualitas sumber daya manusia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  faktor  karakteristik  keluarga  dengan  risiko stunting  pada  anak  usia  7-24  bulan  di  Kelurahan  Tanjung  Mas, Bandarharjo,  Kuningan,  dan  Dadapsari.  Jenis  penelitian  ini  adalah observasional  analitik  dengan  desain  penelitian case  control. Pelaksanaan  penelitian  pada  Mei-September  2023.  Data  bersumber  dari data  primer  melalui  kuesioner  dan  data  sekunder  melalui  data  operasi timbang,  buku  KIA,  serta  data  pengukuran  posyandu.  Populasi penelitian sebanyak 566 anak, pengambilan sampel menerapkan metode purposive  sampling.  Didapat  175  anak  sebagai  sampel  penelitian,  50 sampel  menjadi  kelompok  kasus  dan  125  sampel  menjadi  kelompok kontrol.  Teknik  analisis  menggunakan  uji chi-square  dan  uji  regresi logistik. Analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara risiko stunting  dengan  berat  badan  lahir  (p=0,007;  OR=4,643),  panjang lahir  (p=0,000;  OR=5,732),  usia  ibu  saat  menikah  (p=0,001;  OR=4,792), dan  pendapatan  ayah  (p=0,045;  OR=2,078).  Hasil  uji  multivariat menunjukkan  panjang  lahir  menjadi  variabel  dengan  pengaruh  terkuat terhadap kejadian stunting.
Kata kunci: stunting, karakteristik keluarga, baduta

## ABSTRACT
Stunting  is  a  growth  disorder  characterized  by  a  child's  height  being lower than that of other children of the same age. Families have a major influence on children's nutritional status through the care and nurturing process.  Optimal  child  growth  is  an  indicator  of  public  health  and  an
illustration  of  the  quality  of  human  resources.  This  study  aims  to determine  the  relationship  between  family  characteristics  factors  and the  risk  of  stunting  in  children  aged  7-24  months  in  Tanjung  Mas, Bandarharjo, Kuningan, and Dadapsari Villages. This type of  research is analytic  observational  with  case  control  research  design.  The  research was  conducted  in  May-September  2023.  Data  were  sourced  from primary  data  through  questionnaires  and  secondary  data  through weighing operation data, MCH books, and posyandu measurement data. The  study  population  was  566  children,  sampling  applied  purposive sampling  method.  There  were  175  children  as  research  samples,  50 samples  became  the  case  group  and  125  samples  became  the  control group.  The  analysis  technique  used  chi-square  test  and  logistic regression  test.  Bivariate  analysis  showed  that  there  was  an  association between  the  risk  of  stunting  and  birth  weight  (p=0.007;  OR=4.643), birth  length  (p=0.000;  OR=5.732),  maternal  age  at  marriage  (p=0.001; OR=4.792),  and  father's  income  (p=0.045;  OR=2.078).  Multivariate  test results  showed  birth  length  to  be  the  variable  with  the  strongest influence on the incidence of stunting.
Keywords: stunting, family characteristics, under-five children

## PENDAHULUAN
Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  menjadi  dasar  kemajuan  suatu  bangsa. Salah  satu  faktor  penentu  kualitas  sumber  daya  manusia  yakni  gizi.  Jika gangguan  gizi  terjadi  di  awal  kehidupan,  akibatnya  kualitas  kehidupan  di  masa mendatang  akan  terdampak  (Saputri  &  Kadarisman,  2021).  Salah  satu  masalah gizi utama yang dihadapi saat ini yaitu stunting. Stunting merupakan kondisi gizi kurang  yang  terjadi  secara  berkepanjangan,  kondisi  ini  menghambat  tumbuh kembang  anak  pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK).  Sehingga  dalam tujuan  kedua Sustainable  Development  Goals  (SDGs)  ditargetkan  penghapusan kelaparan  dan  segala  bentuk  malnutrisi,  dengan  harapan  tidak  ada  lagi  anak dengan status gizi kurang (UNICEF, 2020). Kondisi stunting dimulai sejak masa sebelum  kehamilan  atau  prakonsepsi  yaitu  ketika  seorang  remaja  putri menderita kurang gizi dan anemia  (Lemaking et al., 2022). Anak dikategorikan stunting apabila pengukuran indeks panjang badan berdasarkan umur atau tinggi badan  berdasarkan  umur  (PB/U  atau  TB/U)  menunjukan  hasil  di  bawah  -2 standar deviasi median standar pertumbuhan (Kemenkes RI, 2020).
Stunting  tidak  hanya  disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi  dan penyakit infeksi  sebagai penyebab langsung, beberapa penyebab  tidak langsung kejadian stunting diantaranya panjang badan lahir, berat badan lahir, pemberian makan  yang  tidak  adekuat,  pendapatan  keluarga,  pola  pengasuhan,  sanitasi,
pendidikan  dan  pengetahuan  ibu,  serta  dukungan  ayah  dapat  berpengaruh terhadap  status  gizi  anak  (Wanimbo  &  Wartiningsih,  2019;  Siregar  &  Siagian, 2021;  Suryati  &  Nurlailla,  2021).  Pendidikan  pada  orang  tua  menjadi  dasar pemicu  kejadian stunting,  pendidikan  tinggi  akan  meningkatkan  kesempatan orang  tua  dalam  memperoleh  pekerjaan  dan  pendapatan  yang  cukup  sehingga layanan  kesehatan,  pendidikan,  lingkungan  tempat  tinggal  yang  sehat,  serta kemampuan  membeli  makanan  bergizi  untuk  anak  akan  terpenuhi.  Selain  itu, orang  tua  dengan  pendidikan  tinggi  dapat  terhindar  dari  pernikahan  dan kehamilan  usia  remaja,  serta  cenderung  mudah  dalam  menerima  pengetahuan mengenai gizi yang kemudian diterapkan menjadi pola asuh yang baik pada anak (Lestari  et  all.,  2022;  Siswati,  2018). Faktor  lain  yang  berpengaruh  pada  status gizi anak adalah pekerjaan ibu, berdasarkan penelitian oleh Astuti et al., (2021) menyatakan  bahwa  ibu  yang  bekerja  mampu  meningkatkan  risiko  kejadian stunting  sebesar  2,6  kali.  Hal  ini  karena  ibu  memiliki  sedikit  waktu  dalam merawat anak. Tidak jarang  anak akan dititipkan kepada pengasuh yang belum tentu memiliki pengetahuan mengenai pola asuh yang baik.
Periode  emas  ( golden  age)  menjadi  fase  kritis  serta  terjadi  peningkatan risiko stunting  secara  signifikan.  Hal  ini  karena  kebutuhan  gizi  anak  semakin bertambah  guna  menunjang  tumbuh  kembang  fisik  maupun  kognitif,  namun sering  tidak  diimbangi  dengan  pola  asuh,  akses  layanan  kesehatan,  serta  pola pemberian  makanan  yang  tepat.  Sehingga,  peran  orang  tua  pada  fase  ini  sangat dibutuhkan  untuk  meminimalisir  gangguan  yang  dapat  berpengaruh  buruk terhadap perkembangan anak menuju dewasa (Nadiyah et al., 2014; Sakti, 2020). Kondisi stunting  pada  anak  menyebabkan  perkembangan  motorik,  interaksi sosial,  dan  keterampilan  bahasa  mengalami  keterlambatan  (Mustakim  et  al., 2022).  Perkembangan  fisik  anak stunting  tidak  optimal,  penurunan  kecerdasan dan  produktivitas,  skor  IQ  11  poin  lebih  rendah  dari  anak  normal  (Febriani  et al., 2020). Selain itu, risiko anak mengalami infeksi berulang meningkat karena stunting  mampu  melemahkan  sistem  kekebalan  tubuh  dan  adanya  ancaman penyakit  degeneratif  saat  usia  dewasa  seperti  obesitas,  diabetes,  kanker,  stroke, dan penyakit jantung (Stewart et al., 2013; Anggryni et al., 2021). Stunting dapat menyebabkan  siklus  kemiskinan  antargenerasi,  ibu  yang  mengalami stunting saat  balita  cenderung  melahirkan  anak stunting.  (de  Onis  &  Branca,  2016; Saputri & Tumangger, 2019; Chakravarty et al., 2019).
Stunting  menjadi  salah  satu  masalah  gizi  yang  dialami  oleh  balita  di dunia  dan  di  Indonesia.  Pada  tahun  2022  berdasarkan  hasil  Studi  Status  Gizi Indonesia  prevalensi stunting  nasional  mencapai  21,6%  mengalami  penurunan dari  tahun  2021  sebesar  24,4%,  dan  tahun  2020  sebesar  26,9%  (Kemenkes  RI, 2021).  Namun,  angka  tersebut  masih  melebihi  batas  maksimal  kasus stunting
yang  ditetapkan  oleh  WHO  sebesar  20%.  Berdasarkan  data  operasi  timbang prevalensi stunting  di  Kota  Semarang  pada  tahun  2020  sebesar  3,13%,  pada tahun 2021 sedikit menurun menjadi 3,10%, dan kembali turun secara signifikan menjadi  1,55%  pada  tahun  2022  (Dinkes  Kota  Semarang,  2023).  Salah  satu daerah penyumbang kasus stunting tertinggi yakni Kecamatan Semarang Utara, berdasarkan  Keputusan  Wali  Kota  Semarang  No.  050/209  Tahun  2022  wilayah kerja  Puskesmas  Bandarharjo  meliputi  Kelurahan  Tanjung  Mas,  Bandarharjo, Dadapsari  dan  Kuningan,  tercatat  sebagai  lokasi  prioritas  dalam  intervensi percepatan  penurunan stunting.  Menurut  data  operasi  timbang,  prevalensi stunting  pada  baduta  usia  0-2  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandarharjo pada tahun 2022 sebesar 2,3% mengalami penurunan dari dua tahun sebelumnya yakni  pada  tahun  2021  sebesar  4,6%  dan  pada  tahun  2020  sebesar  9,8% (Puskesmas Bandarharjo, 2021).
Kedudukan  Kota  Semarang  sebagai  pusat  pemerintahan  dan perekonomian  Jawa  Tengah,  sepatutnya  dapat  menekan  risiko stunting  pada balita.  Hal  ini  karena  adanya  kemudahan  dalam  akses  layanan  kesehatan, pendidikan,  komunikasi,  kecukupan  makanan,  kesempatan  kerja  yang  tinggi, tempat tinggal dengan listrik dan sanitasi, serta akses transportasi yang memadai (Nursanyoto  et  al.,  2023).  Namun  dengan  berbagai  kemudahan  akses  yang  ada, nyatanya stunting  masih  menjadi  masalah  gizi  yang  diprioritaskan.  Sehingga perlu  didapat  faktor  penguat  kejadian stunting  pada  balita  di  Kota  Semarang guna mengoptimalkan upaya percepatan penurunan stunting.
Target  prevalensi stunting  nasional  pada  tahun  2024  sebesar  14% sehingga  perlu  penguatan  komitmen  dalam  upaya  penurunan stunting  dan harapan  Indonesia  Emas  pada  tahun  2045  dapat  terwujud.  Untuk  mencegah kenaikan  prevalensi stunting  ditetapkan  dalam  Peraturan  Presiden  Nomor  72 Tahun  2021  Tentang  Percepatan  Penurunan  Stunting  yang  memiliki  enam tujuan yakni menurunkan prevalensi stunting; meningkatkan kualitas penyiapan kehidupan  berkeluarga;  menjamin  pemenuhan  asupan  gizi;  memperbaiki  pola asuh;  meningkatkan  akses  dan  mutu  pelayanan  kesehatan;  dan  meningkatkan akses air minum dan sanitasi  (Peraturan Presiden RI, 2021). Pelaksanaan upaya pencegahan stunting  di  Kota  Semarang  melalui  30%  intervensi  spesifik  oleh sektor kesehatan dengan menarget anak dalam 1000 HPK dan intervensi sensitif oleh  multisektor  dengan  sasaran  masyarakat  umum  sebesar  70%,  diperkuat dengan  regulasi  dalam  bentuk  SK  Walikota  Semarang  Nomor  050/365/V/2021 tentang  Penetapan  Kelurahan  Fokus  Intervensi  Penurunan  Stunting  di  Kota Semarang Tahun 2021 (Dinkes Kota Semarang, 2023).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  mengetahui  karakteristik  sebuah  keluarga yang  berisiko  mengalami  masalah  gizi  dapat  mempermudah  upaya  pencegahan
stunting.  Upaya  penurunan  stunting  perlu  dilakukan  pendekatan  terhadap keluarga  yang  mempunyai  satu  risiko stunting,  seperti  memiliki  remaja putri/calon pengantin/ibu hamil/ibu menyusui/anak usia 0-59 bulan, berasal dari keluarga  miskin,  pendidikan  orang  tua  rendah,  buruknya  sanitasi  lingkungan, dan  akses  air  minum  yang  tidak  memadai  (Fatmaningrum  et  al.,  2022).  Hal  ini karena  faktor  eksternal  dan  internal  pada  individu  serta  keluarga  dapat mendeteksi  penyebab stunting  (Ardian  &  Utami,  2021).  Sehingga,  tumbuh kembang anak pada usia emas dapat berproses secara optimal.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  desain penelitian case control guna identifikasi faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian stunting.  Perhitungan  sampel  menggunakan  rumus  Isaac  dan  Michael dengan populasi sebesar 566 dan didapatkan hasil 229 sampel.
𝑠 = x 2 . N. P. Q d 2 (𝑁 − 1) +   𝑥 2 .  𝑃. 𝑄 𝑠 = 3,841. 566. 0,5. 0,5
(0,5) 2 (566 − 1) +  3,841.  0,5. 0,5
𝑠 = 543,50 2,3725 = 229,08
Keterangan:
s : Sampel penelitian x 2 : Chi kuadrat N : Populasi P=Q   : 0,5 d : Derajat kebebasan (5%)
Hasil  perhitungan  sampel  dilanjut  dengan  teknik purposive  sampling berdasarkan  kriteria  berikut  (i)  anak  usia  7-24  bulan  yang  tinggal  bersama keluarga inti dengan 2 orang tua; (ii) anak diasuh oleh orang tua sendiri; dan (iii) ibu  tidak  bekerja.  Didapatkan  sampel  sejumlah  175,  dengan  rincian  50  anak menjadi kelompok kasus dan kelompok kontrol berjumlah 125 anak. Kelompok kasus terdiri dari anak dengan kategori stunting yakni skor perhitungan panjang badan  menurut  umur  <-2  standar  deviasi,  sedangkan  kelompok  kontrol  terdiri dari  anak  dengan  kategori  normal  yakni  perhitungan  panjang  badan  menurut umur menunjukkan angka >-2 standar deviasi (Kemenkes RI, 2020).
Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandarharjo  yang mencakup empat wilayah Kelurahan yakni Kelurahan Tanjung Mas, Kuningan, Dadapsari, dan Bandarharjo. Stunting di Kelurahan Tanjung Mas dan Kelurahan Bandarharjo  tercatat  memiliki  kasus  tertinggi  diantara  tujuh  kelurahan  lain  di Kecamatan  Semarang  Utara.  Pelaksanaan  penelitian  dilakukan  dari  bulan  Mei- September  2023.  Penelitian  ini  mendapat  persetujuan  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Universitas  Negeri  Semarang  dengan  Nomor: 462/KEPK/EC/2022 .
Penelitian  ini  menggunakan  gabungan  dua  jenis  data  yakni  data sekunder  dan  data  primer.  Sumber  data  sekunder  didapat  dari  data  e-PPGBM (Elektronik-Pencatatan  dan  Pelaporan  Gizi  Berbasis  Masyarakat),  catatan  buku KIA, data operasi timbang dan data pengukuran posyandu  yang dilakukan oleh kader  kesehatan  terlatih.  Sedangkan,  pengumpulan  data  primer  menggunakan instrumen  penelitian  dalam  bentuk  kuesioner  yang  memuat  beberapa pertanyaan  guna  memperoleh  data  karakteristik  orang  tua  dan  karakteristik anak.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  meliputi  urutan  kelahiran,  jumlah saudara,  berat  badan  lahir,  panjang  lahir,  pemberian  MP-ASI,  usia  ibu  saat menikah,  usia  ibu  saat  hamil,  riwayat  pendidikan  ibu,  usia  ayah  saat  menikah, riwayat  pendidikan  ayah,  pendapatan  ayah,  riwayat  merokok,  dan  kejadian stunting  pada  baduta  menjadi  variabel  terikat.  Teknis  analisis  data  meliputi analisis  univariat  guna  mengetahui  frekuensi  pada  kategori  baik  maupun kategori  kurang  baik  di  setiap  variabel,  analisis  bivariat  untuk  menganalisis hubungan  diantara  kedua  variabel,  dan  analisis  multivariat  untuk  mengetahui variabel  yang  pengaruhnya  paling  besar  pada  kejadian stunting.  Analisis  data menggunakan uji Chi-Square dengan taraf signifikan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  tabel  1  diketahui  subjek  pada  kedua  kelompok  kasus  dan  kontrol sebagian besar bukan anak pertama sehingga pengalaman ibu dalam pengasuhan lebih  baik  dari  sebelumnya,  serta  mayoritas  anak  tinggal  bersama  1-2  saudara dalam  keluarga  kecil.  Diketahui  hampir  seluruh  anak  memiliki  riwayat  berat badan lahir normal dan panjang lahir normal, baik pada kelompok kasus maupun kontrol.  Sedangkan,  berdasarkan  pemberian  MP-ASI  pada  kelompok  kasus  dan kontrol  diketahui  bahwa  sebagian  besar  orang  tua  mulai  memberi  makanan tambahan ketika anak memasuki usia 6 bulan.
Karakteristik Keluarga Berisiko Stunting pada Anak Usia 7-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo dengan Pendekatan Case Control
Pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol  mayoritas  usia  ibu  saat  menikah telah sesuai standar regulasi mengenai batas usia minimal bagi perempuan untuk menikah  yakni  19  tahun,  sebagian  besar  ibu  memilih  untuk  tidak  hamil  pada usia <20 tahun dan >35 tahun guna menghindari berbagai risiko kehamilan bagi ibu  dan  janin.  Lebih  dari  setengah  ibu  baik  pada  kelompok  kasus  maupun kontrol pernah bersekolah pada jenjang SMK/SMA-perguruan tinggi.
Hampir  seluruh  ayah  pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol  menikah pada  usia  ≥19  tahun.  Berdasarkan  riwayat  pendidikan  pada  kedua  kelompok, mayoritas  ayah  berpendidikan  tinggi  dengan  sedikitnya  pernah  menempuh pendidikan  sekolah  menengah  atas  bahkan  hingga  perguruan  tinggi. Berdasarkan  pendapatan,  63,5%  ayah  pada  kelompok  kasus  terbatas  dalam pemenuhan kebutuhan anggota keluarga karena berpenghasilan di bawah upah minimum  Kota  Semarang,  dan  54,5%  ayah  pada  kelompok  kontrol berpenghasilan  cukup.  Pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol,  sebagian  besar ayah memiliki kebiasaan merokok.
Tabel 1. Hasil Analisis Uji Uivariat
Variabel Kasus Kontrol n % n % Urutan Kelahiran 1 (Anak pertama) 12 23,1 41 33,3 ≥2 (Bukan anak pertama) 40 76,9 82 66,7 Jumlah Saudara >2 (Keluarga besar) 5 9,6 13 10,6 ≤2 (Keluarga kecil) 47 90,4 110 89,4 Berat Badan Lahir (gram) <2500 (BBLR) 10 19,2 6 4,9 ≥2500 (Normal) 42 80,8 117 95,1 Panjang Lahir (cm) ≤48 (Pendek) 24 46,2 16 13,0 >48 (Normal) 28 53,8 107 87,0 Pemberian MP-ASI <6 bulan (Usia dini) 18 34,6 39 31,7 6 bulan (Tepat usia) 34 65,4 84 68,3 Usia Ibu Saat Menikah <19 tahun (dini) 13 25,0 8 6,5 ≥19 tahun (Ideal) 39 75,0 115 93,5 Usia Ibu Saat Hamil <20 tahun dan >35 tahun (Berisiko) 13 25,0 25 20,3 20-35 tahun (Tidak berisiko) 39 75,0 98 79,7 Pendidikan Ibu Tidak sekolah, SD-SMP (Rendah) 23 44,2 38 30,9 SMK/SMA-Perguruan Tinggi (Tinggi) 29 55,8 85 69,1 Usia Ayah Saat Menikah <19 tahun (Dini) 2 3,8 0 0,0
≥19 tahun (Ideal) 50 96,2 123 100,0 Pendidikan Ayah Tidak sekolah, SD-SMP (Rendah) 23 44,2 41 33,3 SMK/SMA–Perguruan Tinggi (Tinggi) 29 55,8 82 66,7 Pendapatan Ayah < Rp 2.835.000 (Kurang) 33 63,5 56 45,5 ≥ Rp 2.835.000 ( Cukup) 19 36,5 67 54,5 Riwayat Merokok Merokok 30 57,7 83 67,5 Tidak merokok 22 42,3 40 32,5
(Sumber: Diperoleh dari Data Primer, 2023)
Hasil  analisis  pada  tabel  2  uji chi-square  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  urutan  kelahiran  dengan stunting  (p=0,242).  Hasil yang  serupa  diperoleh  dari  penelitian  Sugianti  (2023)  bahwa  urutan  kelahiran tidak  menjadi  faktor  risiko stunting  (p=0,576).  Hal  ini  berkaitan  dengan pengalaman ibu dalam pengasuhan, anak dengan urutan kelahiran pertama dan kedua cenderung memperoleh perawatan yang memadai karena ibu mencermati saran dari petugas kesehatan sehingga kemungkinan untuk mengalami stunting kecil  (Sugianti  et  al.,  2023).  Penelitian  Rahmawati  et  al.,  (2020)  menyatakan bahwa  anak  pertama  dan  kedua  justru  mempunyai  status  gizi  yang  lebih  baik, sebab jumlah kelahiran yang semakin banyak berkaitan terhadap stunting, anak lahir  dengan  BBLR,  serta  asupan  gizi  yang  tidak  seimbang.  Sedangkan,  hasil berbeda  diperoleh  (Soekardi  et  al.,  2019;  Cahyati  et  al.,  2019)  bahwa  anak pertama  dalam  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  risiko stunting,  hal  ini karena  pengetahuan  dan  pengalaman  pengasuhan  oleh  orang  tua  dinilai  masih rendah.
Pada  penelitian  ini  jumlah  saudara  tidak  berhubungan  dengan stunting (p=1,000).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Cahyati  et  al.,  (2019)  yang menyatakan bahwa perhatian ibu mengenai gizi dan pengasuhan yang baik pada anak  lebih  berpengaruh  untuk  menurunkan  risiko stunting,  meskipun  jumlah anak dalam keluarga banyak (p=0,769). Status gizi tidak dipengaruhi oleh jumlah anak dalam keluarga karena ibu yang sudah pernah memiliki anak sebelumnya akan  lebih  paham  dan  berpengalaman  dalam  merawat  anak  (Sari  et  al.,  2014: Azriful et al., 2018). Hasil berbeda didapat  dari penelitian yang dilaksanakan di Ghana  bahwa  faktor  risiko stunting  akan  meningkat  3,37  kali  lebih  besar  pada orang  tua  yang  memiliki  dua  anak  atau  lebih  (p=0,011),  hal  tersebut  berkaitan dengan  kurangnya  jatah  makanan  dan  pengasuhan  orang  tua  sehingga berpengaruh terhadap status gizi anak (Danso & Appiah, 2023).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  anak  dengan  riwayat  berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  meningkatkan  risiko stunting  4,64  kali  lebih  tinggi daripada  anak  dengan  berat  badan  lahir  normal  (p=0,007).  Penelitian  oleh
Nasution  et  al.,  (2014)  di  Yogyakarta  menyatakan  bahwa  anak  dengan  riwayat BBLR  5,6  kali  lebih  berisiko  mengalami stunting  dibanding  anak  dengan  berat lahir normal. Menurut Andreanetta et al., (2022) tingkat kekebalan tubuh anak BBLR lemah dan fungsi saluran cerna yang belum sempurna, hal ini berdampak pada  terhambatnya  penyerapan  nutrisi  membuat  cadangan  zat  gizi  tidak mencukupi.  Penelitian  di  Kabupaten  Pati  menunjukkan  hasil  yang  berbeda yakni tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  berat badan lahir rendah dengan  kejadian stunting  pada  anak  usia  24-59  bulan  (p=0,455),  hal  ini  karena pengaruh  berat  badan  lahir  terhadap  kejadian stunting  memuncak  saat  anak berusia 6 bulan dan akan semakin menurun hingga usia  anak 24 bulan (Astutik et al., 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  anak  dengan  panjang lahir  pendek  5,73  kali  lebih  besar  berisiko  mengalami stunting  daripada  anak dengan  panjang  lahir  normal  (p=0,000).  Dasantos  et  al.,  (2020)  menyebutkan bahwa panjang badan lahir dipengaruhi oleh pertumbuhan janin yang terhambat selama  di  dalam  kandungan  karena  faktor  ekonomi,  penyakit,  serta  kurangnya asupan zat gizi ibu. Penelitian ini  sejalan dengan penelitian oleh  Cahyati et al., (2019) bahwa baduta dengan panjang lahir pendek berisiko 5,77 kali lebih besar mengalami stunting daripada baduta dengan panjang lahir normal. Panjang lahir pendek  terjadi  apabila  terdapat  gangguan  pertumbuhan  pada  janin,  disebabkan tidak  tercukupinya  nutrisi  dan  kesehatan  ibu  semasa  kehamilan  sehingga  anak lahir dengan panjang dibawah rata-rata (Doni et al., 2020; Nursyamsiyah et al., 2021).  Penelitian  pada  balita  Pidie  menunjukkan  hasil  yang  berbeda,  panjang lahir  tidak  menjadi  faktor  risiko stunting  karena  adanya  faktor  lain  yakni tercukupinya  zat  gizi  serta  adanya  pemantauan  rutin  status  gizi  di  posyandu (Dasantos et al., 2020).
Pemberian  MP-ASI  pada  penelitian  ini  tidak  menjadi  faktor  risiko stunting  (p=0,843).  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh Wangiyana  et  al  (2020)  di  Lombok  Tengah  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara usia mulai MP-ASI dengan stunting pada anak usia 6-12 bulan (p=0,854). Hasil berbeda didapat oleh Hanum (2019) dalam penelitiannya bahwa pemberian MP- ASI  tepat  usia  meningkatkan  peluang  anak  tumbuh  normal  sebesar  1,57  kali daripada  anak  yang  diberi  MP-ASI  tidak  tepat  usia  (p=0,012).  Adanya  persepsi ibu  mengenai  penyebab  anak  rewel  karena  ASI  yang  tidak  lancar  dan  tidak cukup,  menyebabkan  praktik  pemberian  MP-ASI  dini  masih  sering  ditemui. Diare, infeksi saluran nafas, alergi, hingga adanya gangguan pertumbuhan dapat dialami oleh anak dengan riwayat pemberian MP-ASI dini, hal ini karena fungsi sistem pencernaan anak yang belum optimal (Fitri & Ernita, 2019).
Usia  dini  saat  menikah  pada  ibu  meningkatkan  risiko  4,79  kali  lebih besar memiliki anak stunting, dibanding anak dari ibu yang menikah pada usia ideal (p=0,001). Penelitian oleh  Afriani & Abidin (2022) di Kabupaten Polewali Mandar  menunjukkan  hasil  yang  sejalan,  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  ibu  yang  menikah  pada  usia  dini  terhadap  kejadian stunting (p=0,023). Menurut  Khusna & Nuryanto (2017) di Kabupaten Temanggung usia ibu  saat  menikah  tidak  berhubungan  dengan  status  gizi  anak  (p=0,736),  tetapi ibu  yang  menikah  dini  melahirkan  anak  yang  menderita  kurang  energi  dan protein. Pernikahan dini memicu kehamilan dan persalinan yang berisiko tinggi menambah  angka  kematian,  karena  tubuh  ibu  belum  seutuhnya  siap  untuk melahirkan  sehingga  banyak  terjadi  kasus  perdarahan,  keguguran,  dan persalinan  lama  (Puspasari  &  Pawitaningtyas,  2020;  Lubis  &  Nurwati,  2020). Sedangkan,  anak  yang  lahir  dari  ibu  usia  remaja  berisiko  tinggi  mengalami BBLR, anemia, dan kurang gizi (Julijanto, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  usia  ibu  saat  hamil  dengan stunting  pada  anak  (p=0,628). Penelitian oleh Trisyani et al., (2020) selaras dengan penelitian ini, bahwa tidak ada hubungan antara  usia ibu hamil dengan kejadian stunting (p=0,419). Risiko melahirkan  anak stunting  pada  ibu  hamil  usia  <19  tahun  dan  >35  tahun disebabkan karena faktor psikologis. Ibu usia <19 tahun minim pengalaman dan pengetahuan dalam perawatan kehamilan, sedangkan energi dan antusias mulai berkurang memasuki masa kehamilan pada ibu usia >35 tahun (Fitriahadi, 2018). Hasil yang  berbeda  didapat  oleh  penelitian  Hasandi  et  al.,  (2019)  di  Kabupaten Semarang,  bahwa  usia  ibu  <20  tahun  ketika  hamil  berisiko  14  kali  lebih  tinggi melahirkan anak stunting dibanding ibu yang berusia >20 tahun saat hamil. Hal ini  karena  ibu  dalam  masa  pertumbuhan  menuju  dewasa,  sehingga  berisiko terjadi  perebutan  zat  gizi  antara  janin  dan  ibu.  Kondisi  kian  buruk  apabila asupan gizi ibu tidak memadai, sehingga tubuh janin mengalami keterlambatan perkembangan (Zulhakim et al., 2022).
Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara pendidikan  ibu  dengan stunting  (p=0,129),  mayoritas  ibu  menyelesaikan pendidikan  formal  hingga  jenjang  SMA  bahkan  perguruan  tinggi  serta  adanya kemudahan  terhadap  akses  informasi  kesehatan,  hal  ini  memperkuat  alasan mengapa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pendidikan ibu dengan stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandarharjo.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  oleh  Ni’mah  &  Muniroh  (2015)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan stunting  (p=0,605).  Penelitian Maywita  &  Putri  (2019)  juga  menunjukkan  hasil  yang  sama,  bahwa  tingkat pendidikan  ibu  tidak  berhubungan  dengan  kejadian stunting  pada  balita
Karakteristik Keluarga Berisiko Stunting pada Anak Usia 7-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo dengan Pendekatan Case Control
(p=0,117).  Dalam  penelitian  oleh  Cahyati  et  al.,  (2019)  menyatakan  bahwa tingkat pendidikan ibu yang rendah berisiko 3,38 kali lebih besar memiliki balita stunting  daripada  ibu  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi.  Ibu  dengan  tingkat pendidikan  tinggi  lebih  mudah  dalam  menerima  pengetahuan  baru  terkait  gizi dan  kesehatan  anak  (Cahyati  et  al.,  2019),  ibu  lebih  teliti  dalam  memilah makanan  untuk  anak  (Syofyanengsih  et  al.,  2022),  ibu  mengetahui  tanda malnutrisi  serta  peningkatan  perilaku  ibu  terhadap  pemanfaatan  layanan kesehatan  dan  patuh  terhadap  saran  dari  tenaga  kesehatan  (Ngaisyah,  2015; Eshete  et  al.,  2017).  Menurut  Suryati  &  Nurlailla  (2021)  ibu  dengan  tingkat pendidikan rendah kerap menghiraukan pemenuhan gizi anak, justru ibu sering kali  memenuhi  keinginan  anak  dalam  mengkonsumsi  makanan  tertentu sehingga nutrisi yang didapat tidak seimbang.
Berdasarkan hasil penelitian, didapat hasil bahwa usia ayah saat menikah tidak menjadi faktor risiko stunting pada anak (p=0,087). Usia saat menikah <19 tahun pada ayah sering dikaitkan dengan tingkat pendidikan yang rendah karena terhambatnya  akses  terhadap  pendidikan  atau  bahkan  terhenti  karena pernikahan. Hal ini sangat berdampak terhadap pekerjaan serta pendapatan yang cenderung rendah, sehingga membuat keluarga sulit untuk memenuhi gizi anak. Kemudian,  menikah  di  usia  muda  berisiko  menimbulkan  ketidaksiapan  dalam menjalani  peran  sebagai  orang  tua  dengan  tanggung  jawab  yang  besar. Keterbatasan  dalam  pemahaman  dan  tanggung  jawab  ini  lah  yang  menjadikan masih rendahnya pola asuh terhadap anak (Lubis & Nurwati, 2020).
Pendidikan  ayah  pada  penelitian  ini  tidak  menjadi  faktor  risiko  karena tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ayah  dengan stunting (p=0,232). Hasil yang selaras didapat pada penelitian Ibrahim & Faramita (2015) di  Kota  Makassar,  bahwa  tingkat  pendidikan  ayah  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting  (p=0,15).  Penelitian  sebelumnya  oleh  Rukmana  et  al.,  (2016) meperoleh hasil berbeda, bahwa ayah dengan pendidikan rendah 1,81 kali lebih berisiko  memiliki  anak stunting  dibandingkan  ayah  dengan  pendidikan  tinggi. Hal ini karena pendidikan pada ayah berkaitan erat dengan pendapatan keluarga dan  pola  asuh.  Tingkat  pendidikan  tinggi  pada  ayah  juga  dapat  mempermudah dalam  penyerapan  informasi.  Namun,  sering  kali  ayah  tidak  menerapkan pengetahuan yang dimiliki, sehingga tidak berdampak positif terhadap status gizi anak (Ibrahim & Faramita, 2015).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ayah  dengan  pendapatan kurang  memiliki  risiko  2,08  kali  lebih  besar  memiliki  anak stunting  dibanding ayah  dengan  pendapatan  cukup  (p=0,045).  Pendapatan  utama  dalam  keluarga seringkali  bersumber  dari  penghasilan  ayah,  sehingga  tercukupi  atau  tidaknya
seluruh  kebutuhan  tergantung  dari  besaran  pendapatan  ayah.  Penelitian  oleh Siregar  &  Siagian  (2021)  menyatakan  hasil  yang  serupa  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan kejadian stunting (0,046),  kemampuan  membeli  makanan  bergizi  dan  pemilihan  bahan  pangan yang akan dikonsumsi oleh keluarga erat kaitannya dengan pendapatan keluarga. Anak dengan orang tua berpendapatan rendah berisiko mengalami kerawananan pangan  dan  keterbatasan  dalam  perawatan  serta  layanan  kesehatan  (Danso  & Appiah,  2023).  Keluarga  dengan  pendapatan  tinggi  dapat  membantu  tumbuh kembang anak dengan optimal karena keluarga mampu menyediakan kebutuhan primer maupun sekunder (Nursyamsiyah et al., 2021).
Berdasarkan  penelitian  ini  diperoleh  hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  riwayat  merokok  dengan stunting  (p=0,287).  Hasil  yang  sejalan  didapat dari penelitian sebelumnya oleh Gimar & Sissela (2018) yang menyatakan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  ayah  perokok  dengan  kejadian stunting  pada  anak usia  1-2  tahun,  hal  ini  karena  kemungkinan  saat  bersama  anak  ayah  tidak merokok  atau  merokok  saat  bekerja  dan  saat  diluar  rumah.  Berbeda  dengan penelitian  oleh  Sari  &  Resiyanthi  (2020)  bahwa  perilaku  merokok  pada  ayah berpengaruh  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  terhadap  proses pertumbuhan  anak.  Kebiasaan  merokok  pada  ayah  meningkatkan  risiko  anak mengalami  hambatan  dalam  proses  penyerapan  gizi,  selain  itu  biaya  membeli rokok  membuat  berkurangnya  kesempatan  anak  untuk  memperoleh  makanan bergizi yang dibutuhkan untuk proses tumbuh kembang.
Tabel 2. Hasil Analisis Uji Bivariat
Karakteristik Status Gizi Anak p-value OR Stunting Tidak Stunting Total CI 95% n % n % n % Urutan Kelahiran Anak pertama 12 22,6 41 77,4 53 100 0,242 0,600 0,285-1,265 Bukan anak pertama 40 36,3 82 85,7 122 100 Jumlah Saudara Keluarga besar 5 27,8 13 72,2 18 100 1,000 0,900 0,304-2,668 Keluarga kecil 47 29,9 110 70,1 157 100 Berat Badan Lahir BBLR 10 62,5 6 37,5 16 100 0,007 4,643 1,590- 13,560 Normal 42 26,4 117 73,6 159 100 Panjang Lahir Pendek 24 60,0 16 40,0 40 100 0,000 5,732 2,688- 12,222 Normal 28 20,7 107 79,3 135 100
Karakteristik Keluarga Berisiko Stunting pada Anak Usia 7-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo dengan Pendekatan Case Control
Pemberian MP-ASI Usia dini 18 31,6 39 68,4 57 100 0,843 1,140 0,574-2,264 Tepat usia 34 28,8 84 71,2 118 100 Usia Ibu Saat Menikah Usia dini 13 61,9 8 38,1 21 100 0,001 4,792 1,848- 12,423 Usia ideal 39 25,3 115 74,7 154 100 Usia Ibu Saat Hamil Berisiko 13 34,2 25 65,8 38 100 0,628 1,307 0,607-2,811 Tidak berisiko 39 28,5 98 71,5 137 100 Pendidikan Ibu Rendah 23 37,7 38 62,3 61 100 0,129 1,774 0,910-3,459 Tinggi 29 25,4 85 74,6 114 100 Usia  Ayah  Saat Menikah Usia dini 2 100 0 0,0 2 100 0,087 - - Usia ideal 50 28,9 123 71,1 173 100 Pendidikan Ayah Rendah 23 35,9 41 64,1 64 100 0,232 1,586 0,817-3,079 Tinggi 29 26,1 82 73,9 111 100 Pendapatan Ayah Kurang 33 37,1 56 62,9 89 100 0,045 2,078 1,067-4,048 Cukup 19 22,1 67 77,9 86 100 Riwayat Merokok Merokok 30 26,5 83 73,5 113 100 0,287 0,657 0,337-1,281 Tidak merokok 22 35,5 40 64,4 62 100
(Sumber: Diperoleh dari Data Primer, 2023)
Dilakukan analisis lanjutan dengan uji regresi logistik, guna mengetahui variabel  dominan  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting.  Berdasarkan hasil  uji  multivariat  pada  tabel  3,  menunjukkan  bahwa  variabel  panjang  lahir dan  usia  ibu  saat  menikah  menjadi  determinan  paling  berpengaruh  dalam kejadian stunting  pada  anak  usia  7-24  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bandarharjo.  Anak  yang  memiliki  riwayat  panjang  lahir  pendek  berisiko  5,45 kali  lebih  besar  mengalami stunting  dibandingkan  dengan  anak  yang  memiliki riwayat  panjang  lahir  tinggi.  Ibu  yang  menikah  saat  usia  dini  dapat meningkatkan  risiko stunting  sebesar  4,36  kali  dibandingkan  dengan  ibu  yang menikah  saat  usia  ideal.  Dari  kedua  variabel  tersebut,  kontribusi  terkuat  dalam kejadian stunting yaitu variabel panjang lahir (p=0,000).

## Tabel 3. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik
Variabel Sig. Exp(B) 95% CI Lower Upper Panjang Lahir 0,000 5,445 2,496 11,877 Usia Ibu saat Menikah 0,005 4,355 1,574 12,051
(Sumber: Diperoleh dari Data Primer, 2023)
Pengurangan stunting  merupakan  indikator  penting  dalam  SDGs  kedua yakni  tanpa  kelaparan  (Beal  et  al.,  2018),  pada  tahun  2030  semua  bentuk malnutrisi  harus  teratasi  dengan  baik  (Ssentongo  et  al.,  2021).  Pertumbuhan anak  menjadi  indikator  kuat  dari  kesetaraan  dan  kesejahteraan  masyarakat secara  menyeluruh,  sehingga  angka stunting  menjadi  gambaran  kegagalan pembangunan pada suatu negara. Hal ini  menjadi logis apabila stunting menjadi salah  satu  indikator  gizi  utama  untuk  tujuan  pembangunan  berkelanjutan (Aguayo & Menon, 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  variabel  berat  badan  lahir,  panjang lahir, usia ibu saat menikah, dan pendapatan ayah berhubungan secara signifikan dengan  kejadian stunting.  Didapat  satu  variabel  yang  berperan  kuat  dalam kejadian stunting  pada  anak  usia  7-24  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bandarharjo  yaitu  variabel  panjang  lahir.  Sedangkan  urutan  kelahiran,  jumlah saudara, pemberian MP-ASI, usia ibu saat hamil, pendidikan ibu, usia ayah saat menikah,  pendidikan  ayah,  riwayat  merokok,  tidak  berpengaruh  secara signifikan terhadap kejadian stunting.
Diharapkan  adanya  penguatan  kerjasama  antara  pemangku  kebijakan pada  bidang  pendidikan  dan  kesehatan  meliputi  edukasi  pelaksanaan  peraturan wajib  belajar  12  tahun,  sosialisasi  peran  remaja  dalam  pencegahan stunting seperti  pengetahuan  mengenai  pola  gizi  seimbang;  pengetahuan  mengenai perilaku berisiko kehamilan yang tidak diinginkan; dan konsumsi tablet tambah darah  pada  remaja  putri  guna  mewujudkan  sumber  daya  manusia  yang berkualitas  di  masa  mendatang.  Selain  itu,  peran  aktif  kedua  orang  tua  dalam pemantauan tumbuh kembang anak melalui posyandu serta kelas ibu dan balita guna  meningkatkan  pengetahuan  mengenai  pola  pengasuhan  yang  baik.  Untuk mencapai  target  pada  tujuan  kedua  SDGs  yakni  menghilangkan  segala  bentuk malnutrisi, diharapkan pemerintah dapat memfasilitasi peningkatan kualitas dan kapasitas  penyelenggara  program  pencegahan stunting  sehingga  anggaran program  dapat  dimanfaatkan  secara  optimal  serta  banyak inovasi yang  tercipta.
Karakteristik Keluarga Berisiko Stunting pada Anak Usia 7-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo dengan Pendekatan Case Control
Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  menambah  variabel  infeksi  pada  anak, pola asuh, sanitasi lingkungan, dan pelayanan kesehatan agar didapat hasil yang lebih mendalam.

## REFERENSI
Afriani  and  Abidin,  U.  W.  (2022)  ‘Hubungan  Pernikahan  Usia  Dini  Terhadap  Kejadian Stunting di Kecamatan Anreapi’, Jurnal Ilmiah Manusia dan Kesehatan, 5(3), pp.
291–297. doi: 10.31850/makes.v5i3.1742.
Aguayo, V. M. and Menon, P. (2016) ‘Stop stunting: Improving Child Feeding, Women’s Nutrition and Household Sanitation in South Asia’, Maternal and Child Nutrition, 12(1), pp. 3–11. doi: 10.1111/mcn.12283.
Andreanetta,  P.  T. ,  Santosa, Q.,  Indriani,  V.,  Arifah,  K.,  and  Fatchurohmah,  W.  (2022) ‘Hubungan Berat Badan Lahir dengan Status Gizi dan Perkembangan Anak Usia 6 - 60 Bulan’, Jurnal Medika Udayana, 11(9), pp. 34–38.
Anggryni,  M.,  Mardiah,  W.,  Hermayanti,  Y.,  Rakhmawati,  W.,  Ramdhani,  G.  G.,  and Mediani,  H.  S.  (2021)  ‘Faktor  Pemberian  Nutrisi  Masa  Golden  Age  dengan Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Negara  Berkembang’, Jurnal  Obsesi :  Jurnal
Pendidikan Anak Usia Dini, 5(2), pp. 1764–1776. doi: 10.31004/obsesi.v5i2.967.
Ardian,  D.  and  Utami,  E.  D.  (2021)  ‘Pengaruh  Karakteristik  Demografi  Terhadap Kejadian  Stunting  Pada  Balita  di  Provinsi  Sulawesi  Barat’, Seminar  Nasional
Official Statistics, pp. 397–406. doi: 10.34123/semnasoffstat.v2020i1.365.
Astuti,  R.,  Martini,  N.,  Gondodiputro,  S.,  Wijaya,  M.,  and  Mandiri,  A.  (2021)  ‘Risiko Faktor  Ibu  Terhadap  Kejadian  Stunting’, Jurnal  Kebidanan  Malahayati,  7(4),  pp. 842–850.
Astutik, Rahfiludin, M. Z. and Aruben, R. (2018) ‘Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Balita Usia 24-59 Bulan (Studi Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Gabus II Kabupaten  Pati  Tahun  2017)’, Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  6(1),  pp.  409–418. Available at: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm.
Azriful.,  Bujawati,  E.,  Habibi.,  Aeni,  S.,  and  Yusdarif.  (2018)  ‘Determinan  Kejadian Stunting Pada  Balita Usia  24-59  Bulan  di  Kelurahan  Rangas  Kecamatan  Banggae Kabupaten  Majene’, Al-Sihah :  Public  Health  Science  Journal,  10(2),  pp.  192–
203.
Beal, T., Tumilowic, A., Sutrisma, A., Izwardy, D., and Neufeld, L. M. (2018) ‘A Review of  Child  Stunting  Determinants  in  Indonesia’, Maternal  and  Child  Nutrition, 14(4), pp. 1–10. doi: 10.1111/mcn.12617.
Cahyati, W. H., Prameswari, G. N., Wulandari, C., and Karnowo. (2019) ‘Kajian Stunting
di Kota Semarang’, Jurnal Riptek, 13(2), pp. 101–106. doi: 10.35475/riptek.v13i2.62.
Chakravarty,  N.,  Tatwadi,  K.  and  Ravi,  K.  (2019)  ‘Intergenerational  Effects  of  Stunting on  Human  Capital:  Where  Does  the  Compass  Point?’, International  Journal  of Medicine and Public Health, 9(4), pp. 105–111. doi: 10.5530/ijmedph.2019.4.24.
Danso,  F.  and  Appiah,  M.  A.  (2023)  ‘Prevalence  and  Associated  Factors  Influencing Stunting  and  Wasting  among  Children  of  Ages  1  to  5  Years  in  Nkwanta  South Municipality, Ghana’, Nutrition, 110, pp. 1–9. doi: 10.1016/j.nut.2023.111996.
Dasantos,  P.  T.,  Dimiati,  H.  and  Husnah  (2020)  ‘Hubungan  Berat  Badan  Lahir  dan Panjang Badan Lahir dengan Stunting pada Balita di Kabupaten Pidie’, Averrous: Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan  Malikussaleh,  6(2),  p.  29.  doi: 10.29103/averrous.v6i2.2649.
Dinkes  Kota  Semarang  (2023) Upaya  Percepatan  Penurunan  Stunting  Kota  Semarang.
Semarang: Dinas Kesehatan Kota Semarang.
Doni,  A.  W.,  Yusefni,  E.,  Susanti,  D.,  and  Wulandari,  P.  K.  (2020)  ‘Hubungan  Panjang Badan  Lahir  dan  Riwayat  Imunisasi  Dasar  dengan  Kejadian  Stunting  Balita’,
Jurnal Kesehatan, 14(2), pp. 118–131.
Eshete, H., Abebe, Y., Loha, E., Gebru, T, and Tesheme, T. (2017) ‘Nutritional Status and Effect  of  Maternal  Employment  among  Children  Aged  6-59  Months  in  Wolayta Sodo  Town,  Southern  Ethiopia:  A  Cross-sectional  Study’, Ethiopian  journal  of health sciences, 27(2), pp. 155–162. doi: 10.4314/ejhs.v27i2.8.
Fatmaningrum,  W.,  Nadhiroh,  S.  R.,  Raikhani,  A.,  Utomo,  B.,  Masluchah,  L.,  and
Patmawati. (2022) ‘Analisis Situasi Upaya Percepatan Penurunan Stunting dengan Pendekatan Keluarga Berisiko Stunting (Studi Kasus di Kabupaten Jombang Jawa Timur)’, Media Gizi Indonesia, 17(1), pp. 139–144.
Febriani,  A.  D.  B.,  Daud,  D.,  Rauf,  S.,  Nawing,  H.  D.,  Ganda,  I.  J.,  Salekede,  S.  B., Angriani, H., Maddeppungeng, M., Juliaty, A., Alasiry, E., Artaty, R. D., Lawang, S. A., Ridha, N. R., Laompo, A., Rahimi, R., Aras, J., and Sarmila, B.  (2020) ‘Risk Factors and Nutritional Profiles Associated with Stunting in Children’, Pediatric Gastroenterology,  Hepatology  and  Nutrition,  23(5),  pp.  457–463.  doi: 10.5223/PGHN.2020.23.5.457.
Fitri, L. and Ernita (2019) ‘Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dan MP-ASI Dini dengan Kejadian Stunting Pada Balita’, Jurnal Ilmu Kebidanan, 8(1), pp. 19–24.
Fitriahadi, E. (2018) ‘Hubungan Tinggi Badan Ibu dengan Kejadian Stunting Pada Balita
Usia  24  -59  Bulan’, Jurnal  Kebidanan  dan  Keperawatan  Aisyiyah,  14(1),  pp.  15–
24. doi: 10.31101/jkk.545.
Gimar,  M.  and  Sissela,  B.  (2018)  ‘Hubungan  Underlying  Factors  dengan  Kejadian Stunting Pada Anak 1-2 Tahun’, Diponegoro Journal of Nutrition and Health, pp. 428–1317. doi: 10.4324/9781315082417-24.
Hanum,  N.  H.  (2019)  ‘Hubungan  Tinggi  Badan  Ibu  dan  Riwayat  Pemberian  MP-ASI dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan’, Amerta Nutrition, 3(2), pp. 78–84. doi: 10.2473/amnt.v3i2.2019.78-84.
Hasandi, L. A., Maryanto, S. and Anugrah, R. M. (2019) ‘Hubungan Usia Ibu Saat Hamil dan  Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  di  Dusun Cemanggal  Desa  Munding  Kabupaten  Semarang’, Jurnal  Gizi  dan  Kesehatan, 11(25), pp. 29–38. doi: 10.35473/jgk.v11i25.15.
Ibrahim,  I.  A.  and  Faramita,  R.  (2015)  ‘Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi  Keluarga dengan  Kejadian  Stunting  Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Barombong  Kota  Makassar  Tahun  2014’, Al-Sihah :  Public  Health  Science Journal, 7(1), pp. 63–75. doi: 10.24252/as.v7i1.1978.
Julijanto,  M.  (2015)  ‘Dampak  Pernikahan  Dini  dan  Problematika  Hukumnya’, Jurnal Pendidikan Ilmu Sosial., 25(1), pp. 62–72.
Kemenkes RI (2020) Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 2 Tahun 2020 Tentang Standar Antropometri Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes RI (2021) Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tingkat Nasional, Provinsi,
dan Kabupaten/Kota Tahun 2021. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Khusna,  N.  A.  and  Nuryanto  (2017)  ‘Hubungan  Usia  Ibu  Menikah  Dini  dengan  Status Gizi Batita di Kabupaten Temanggung’, Journal of Nutrition College, 6(1), pp. 1–
10. doi: 10.14710/jnc.v6i1.16885.
Lemaking, V. B., Manimalai, M. and Djogo, H. M. A. (2022) ‘Hubungan Pekerjaan Ayah, Pendidikan  Ibu,  Pola  Asuh,  dan  Jumlah  Anggota  Keluarga  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  di  Kecamatan  Kupang  Tengah,  Kabupaten  Kupang’, Ilmu Gizi Indonesia, 5(2), pp. 123–132. doi: 10.35842/ilgi.v5i2.254.
Lestari,  W.,  Samidah,  I.  and  Diniarti,  F.  (2022)  ‘Hubungan  Pendapatan  Orang  Tua dengan  Kejadian  Stunting  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Lubuklinggau’, Jurnal Pendidikan Tambusai, 6(Stunting), pp. 3273–3279.
Available at: https://jptam.org/index.php/jptam/article/view/3388.
Lubis,  Z.  H.  and  Nurwati,  R.  N.  (2020)  ‘Pengaruh Pernikahan  Usia  Dini  Terhadap  Pola Asuh Orang Tua’, Jurnal Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (JPPM), 1(1), pp. 1–13.
Maywita,  E.  and  Putri,  N.  W.  (2019)  ‘Determinan  Pengaruh  Tingkat  Pendidikan  dan
Pengetahuan Ibu dengan Kejadian Stunting Bayi 6-24 Bulan’, Jurnal Human Care,
4(3), pp. 173–177.
Mustakim,  M.  R.  D.,  Irwanto.,  Irawan,  R.,  Irmawati,  M.,  and  Setyoboedi,  B.  (2022) ‘Impact  of  Stunting  on  Development  of  Children  between  1-3  Years  of  Age’, Ethiopian journal of health sciences, 32(3), pp. 569–578. doi: 10.4314/ejhs.v32i3.13.
Nadiyah, Briawan, D. and Martianto, D. (2014) ‘Faktor Risiko Stunting Pada Anak Usia 0-23  Bulan  di  Provinsi  Bali,  Jawa  Barat,  dan  Nusa  Tenggara  Timur’, Jurnal  Gizi dan Pangan, 9(2), pp. 125–132.
Nasution, D., Nurdiati, D. S. and Huriyati, E. (2014) ‘Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan’, Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia, 11(1), p. 31. doi: 10.22146/ijcn.18881.
Ngaisyah, R. D. (2015) ‘Hubungan Sosial Ekonomi dengan Kejadian Stunting pada Balita di Desa Kanigoro, Saptosari Gunung Kidul’, Jurnal Medika Respati, 10(4), pp. 65– 70.
Ni’mah,  C.  and  Muniroh,  L.  (2015)  ‘Hubungan  Tingkat  Pendidikan,  Tingkat Pengetahuan  dan  Pola  Asuh  Ibu  dengan  Wasting  dan  Stunting  Pada  Balita Keluarga Miskin’, Media Gizi Indonesia, 10(1), pp. 84–90.
Nursanyoto,  H.,  Kusumajaya,  A.  A.  N.,  Mubasyiroh,  R.,  Sudikno.,  Naimggolan,  O., Sutiari, N. K., Suarjana, I. M., Januraga, P. P., and Adhi, K. T. (2023) ‘Rendahnya Partisipasi  Penimbangan  Balita  sebagai  Penghambat  Percepatan  Penurunan Stunting  di  Wilayah  Pedesaan  Provinsi  Bali:  Analisis  Lanjut  Riskesdas  2018’,
National Nutrition Journal, 18(1), pp. 8–18.
Nursyamsiyah, Sobrie, Y. and Sakti, B. (2021) ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan’, Jurnal  Ilmu Keperawatan  Jiwa,
4(3), pp. 611–622. doi: 10.36418/syntax-literate.v6i10.4363.
de Onis, M. and Branca, F. (2016) ‘Childhood Stunting: A Global Perspective’, Maternal and Child Nutrition, 12, pp. 12–26. doi: 10.1111/mcn.12231.
Peraturan Presiden RI (2021) Peraturan Presiden Republik Indonesia No. 72 Tahun 2021 Tentang Percepatan Penurunan Stunting, Presiden Republik Indonesia.
Puskesmas Bandarharjo (2021) ‘Operasi Timbang Balita Berdasarkan Indikator PB/U dan
TB/U’. Semarang: Puskesmas Bandarharjo.
Puspasari,  H.  W.  and Pawitaningtyas, I.  (2020) ‘Masalah  Kesehatan Ibu  dan Anak  Pada
Pernikahan  Usia  Dini  di  Beberapa  Etnis  di  Indonesia:  Dampak  dan Pecegahannya’, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 23(4), pp. 275–283.
Rahmawati,  N.  F.,  Fajar,  N.  A.  and  Idris,  H.  (2020)  ‘Faktor  Sosial,  Ekonomi,  dan
Pemanfaatan  Posyandu  dengan  Kejadian  Stunting  Balita  Keluarga  Miskin Penerima PKH di Palembang’, Jurnal Gizi Klinik Indonesia, 17(1), pp. 23–33. doi:
10.22146/ijcn.49696.
Rukmana,  E.,  Briawan,  D.,  and  Ekayanti,  I.  (2016)  ‘Faktor  Risiko  Stunting  Pada  Anak Usia  6-24  Bulan  di  Kota  Bogor’, Jurnal  Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia, 12(3), pp. 192–199.
Sakti,  S.  A.  (2020)  ‘Pengaruh  Stunting  pada  Tumbuh  Kembang  Anak  Periode  Golden Age’, Jurnal  Ilmiah  Fakultas  Keguruan  dan  Ilmu  Pendidikan,  6(1),  pp.  169–175. doi: 10.35569/biormatika.v6i1.709.
Saputri,  M.  N.  and  Kadarisman,  Y.  (2021)  ‘Faktor-Faktor  Penyebab  Stunting  dan Pencegahannya  di  Kelurahan  Selatpanjang  Kota  Kecamatan  Tebing  Tinggi Kabupaten Kepulauan Meranti’, Jom Fisip, 9(1), pp. 1–15.
Saputri,  R.  A.  and  Tumangger,  J.  (2019)  ‘Hulu-Hilir  Penanggulangan  Stunting  di Indonesia’, Journal of Political Issues, 1(1), pp. 1–9. doi: 10.33019/jpi.v1i1.2.
Sari,  I.  S.,  Agrina  and  Rahmalia,  S.  (2014)  ‘Hubungan  Pelaksanaan  Fungsi  Perawatan Kesehatan Keluarga dengan Status Gizi Balita’, Jurnal Online Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau, 1(2), pp. 1–11.
Sari,  N.  A.  M.  E.  and  Resiyanthi,  N.  K.  A.  (2020)  ‘Kejadian  Stunting  Berkaitan  dengan Perilaku  Merokok  Orang  Tua’, Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Anak,  3(2),  pp.  24–30. doi: 10.35475/riptek.v13i2.62.
Siregar, S. H. and Siagian, A. (2021) ‘Hubungan Karakteristik Keluarga dengan Kejadian Stunting pada Anak 6 – 24 bulan di Kabupaten Langkat’, Tropical Public Health
Journal, 1(1), pp. 1–8. doi: 10.32734/trophico.v1i1.6049.
Siswati, T. (2018) Stunting, Husada Mandiri Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Edited by H. Kusnanto and T. Sudargo. Yogyakarta: Husada Mandiri.
Soekardi,  R.,  Marlinawati,  U.  and  Kuntolowati,  N.  (2019)  ‘Hubungan  Antara Karakteristik  di  Bawah  Lima  dan  Kejadian  Stunting  di  Ngemplak  II  Pusat  Kerja
Kesehatan  Masyarakat  Sleman  DIY  2019’,  in Prosiding  Seminar  Nasional Multidisiplin Ilmu, pp. 365–372. Available at:
https://prosiding.respati.ac.id/index.php/PSN/article/view/225.
Ssentongo, P., Ssentongo, A. E., Ba, D. M., Ericson, J. E., Na, M., Gao,  X., Fronterre, C., Chinchilli,  V.  M.,  and  Schiff,  S.  J.  (2021)  ‘Global,  Regional  and  National Epidemiology  and  Prevalence  of  Child  Stunting,  Wasting  and  Underweight  in Low- and Middle-Income Countries, 2006–2018’, Scientific Reports, 11(1), pp. 1–
12. doi: 10.1038/s41598-021-84302-w.
Stewart, C. P.. Iannotti, L., Dewey, K. G., Michaelsen, K. F., and Onyango, A. W. (2013) ‘Contextualising  Complementary  Feeding  in  a  Broader  Framework  for  Stunting Prevention’, Maternal  and  Child  Nutrition,  9(S2),  pp.  27–45.  doi: 10.1111/mcn.12088.
Sugianti,  E.,  Buanasita,  A.,  Hidayanti,  H.,  and  Putri,  B.  D.  (2023)  ‘Analisis  Faktor  Ibu
Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan di Perkotaan’, AcTion: Aceh Nutrition Journal, 8(1), pp. 30–42. doi: 10.30867/action.v8i1.616.
Suryati  and  Nurlailla,  U.  (2021)  ‘Partisipasi Ayah  dengan Praktik  Ibu  dalam Pemberian Makan  Balita’, Community  of  Publishing  in  Nursing  (COPING),  9(6),  pp.  647– 656.
Syofyanengsih, Fajar, N. A. and Novrikasari (2022) ‘Hubungan Peran Keluarga terhadap Kejadian  Stunting:  Literature  Review’, Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi, 22(2), pp. 1167–1171. doi: 10.33087/jiubj.v22i2.2399.
Trisyani,  K.,  Fara,  Y.  D.,  Mayasari,  A.  T.,  and  Abdullah.  (2020)  ‘Hubungan  Faktor  Ibu dengan Kejadian Stunting’, Jurnal Maternitas Aisyah, 1(3), pp. 189–197.
UNICEF (2020) Sebuah Gambaran: SDG dan Anak-Anak di Indonesia. Jakarta. Available
at: https://www.unicef.org/indonesia/sites/unicef.org.indonesia/files/2020- 07/Situasi-Anak-di-Indonesia-2020.pdf.
Wangiyana, N. K. A. S.,  Karuniawaty, T. P., John, R. E., Qurani, R. M., Tengkawan, J., Septisari, A. A., and Ihyauddin, Z.  (2020) ‘Praktik Pemberian MP-ASI Terhadap Risiko  Stunting  Pada  Anak  Usia  6-12  Bulan  di Lombok  Tengah’, Penelitian  Gizi dan Makanan, 43(2), pp. 81–88. doi: 10.22435/pgm.v43i2.4118.
Wanimbo, E. and Wartiningsih, M. (2019) ‘Hubungan Karakteristik Ibu dengan Kejadian Stunting  Baduta  (7-24  Bulan)’, Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan  RS.  Dr. Soetomo, 6(1), pp. 83–93.
Zulhakim, Ediyono, S. and Kusumawati, H. N. (2022) ‘Hubungan Pernikahan Usia Dini dan  Pola  Asuh  Baduta  (0-23  Bulan)  Terhadap  Kejadian  Stunting’, Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 13(1), pp. 84–92. doi: 10.34035/jk.v13i1.802.