Hubungan Faktor-Faktor Risiko Pediculosis capitis terhadap Kejadiannya pada Santri di Pondok Pesantren Miftahul Ulum Kabupaten Jember
The Correlation of Risk Factors to the incidence of Pediculosis capitis on Students in Pondok Pesantren Miftahul Ulum, Jember
Nihayah Lukman 1 , Yunita Armiyanti 2 , Dini Agustina 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2 Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
3 Laboratorium Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember Jalan Kalimantan No. 37, Jember, Indonesia, 68121 e-mail korespondensi: nihayahlukman72@gmail.com

## Abstrak
Pediculosis  capitis adalah  penyakit  kulit  kepala  akibat  infestasi  ektoparasit  obligat  (tungau  atau lice )  spesies Pediculus humanus var. capitis . Penyakit ini merupakan penyakit menular yang dipengaruhi oleh lingkungan dan perilaku, sehingga menjadi masalah kesehatan masyarakat yang dominan di lingkungan padat penghuni seperti di pondok pesantren. Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya Pediculosis capitis meliputi; jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  frekuensi  cuci  rambut,  penggunaan  sisir  atau  aksesoris  rambut  bersama, penggunaan  alas  atau  tempat  tidur  bersama,  panjang  rambut,  dan  jenis  rambut.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui angka kejadian, menganalisis faktor-faktor risiko, dan mengetahui faktor risiko yang  paling besar terhadap kejadian Pediculosis capitis pada santri di Pondok Pesantren Miftahul Ulum, Jember. Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik observasional dengan desain case control yang dilakukan pada 287 sampel santri SMP dan SMA Miftahul Ulum yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi . Dari penelitian ini didapatkan proporsi kejadian Pediculosis capitis sebanyak 214 responden (74,6%), kemudian dianalisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan variabel yang memiliki hubungan bermakna ( p < 0,05) terhadap kejadian Pediculosis capitis antara lain; jenis kelamin, frekuensi cuci rambut, penggunaan sisir atau aksesoris rambut bersama, penggunaan alas atau  tempat  tidur  bersama,  panjang  rambut  dan  jenis  rambut . Hasil  uji  regresi  logistik  menunjukkan  jenis kelamin merupakan variabel paling besar ( p value = 0,000).
Kata kunci : Pediculosis capitis , faktor risiko, pondok pesantren

## Abstract
Pediculosis capitis is a scalp disease caused by obligate ectoparasite (mite or lice) infection of Pediculus humanus var. capitis . This disease is a contagious disease that influenced by environment and behavior, so it becomes a dominant public health problem in densely populated environment like in boarding school. Some risk factors that cause Pediculosis capitis are; sex, educational level, hair wash frequency, use of comb or hair accessories together, use of bedding or bed together, hair length, and hair type. This study aims to determine the incidence, to analyze the risk factors, and to know the biggest risk factors to the incidence of Pediculosis capitis in santri at Pondok Pesantren Miftahul Ulum, Jember. The type of research was observational analytics with case control design and was conducted on 287 subjects of SMP and SMA Miftahul Ulum students who fulfilled the inclusion and exclusion criterias. From this research, the proportion of Pediculosis capitis incidence was 214 respondents (74,6%), and the variables that had significant relationship (p <0,05) to Pediculosis capitis occurrence including: sex, hair wash frequency, use of comb or hair accessories together, use of bedding or bed together, hair length and hair type. The result of logistic regression test showed that sex was the biggest variable (p value = 0,000).
Keywords: Pediculosis capitis , risk factors, boarding school

## Pendahuluan
Pediculosis  capitis adalah  penyakit  kulit  kepala akibat  infestasi  tungau  atau lice spesies Pediculus humanus var. capitis . Prevalensinya cukup tinggi di seluruh  dunia,  di  Amerika  Serikat  menunjukkan bahwa 6-12 juta orang terinfestasi setiap tahunnya dan diperkirakan sekitar 100 juta dolar diperlukan untuk pengobatannya  (Nutanson, 2008). Sebagian besar Pediculosis capitis terjadi pada anak anak usia sekolah. Di negara maju seperti Nowegia mencapai 97.3%  (Birkemoe et  al., 2015) .  Di  negara berkembang seperti Pakistan prevalensi Pediculosis capitis pada  anak  usia  sekolah  sebesar  87% ( Saddozai dan Kakarsulemankhe, 2008) , dan di Peru
87,6%  (Lesshafft et  al., 2013).  Penyakit  ini  sering diabaikan  terutama  di  negara  yang  terdapat prioritas  kesehatan  lain  yang  lebih  serius,  karena mortalitasnya  yang  rendah,  namun  penyakit  ini telah  menyebabkan  morbiditas  yang  signifikan pada anak-anak sekolah di seluruh dunia (Stone et al ., 2012).
Keluhan  utama  yang  ditimbulkan  oleh Pediculosis capitis berupa rasa gatal yang hebat, terutama pada daerah oksiput dan temporal serta dapat meluas ke seluruh  kepala.  Pada  keadaan  tersebut  kepala memberikan bau yang busuk (Handoko, 2007). Jika tidak  diobati  infestasi Pediculus  humanus  var. capitis ini  dapat  menimbulkan  berbagai  dampak pada penderitanya, antara lain yaitu anemia. Anak- anak  yang  terinfestasi  juga  mengalami  gangguan tidur  di  malam  hari  karena  rasa  gatal  dan  sering menggaruk (Stone et al ., 2012).
Penyakit  ini  merupakan  penyakit  menular  yang dipengaruhi oleh lingkungan dan perilaku, sehingga menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang dominan  di  lingkungan  padat  penghuni  seperti  di pondok pesantren. Berdasarkan penelitian Restiana pada  tahun  2010  di  sebuah  pondok  pesantren  di Yogyakarta  didapatkan  sebesar  71,3%  santri  yang mengalami Pediculosis  capitis .  Tingginya  angka prevalensi Pediculosis capitis di pesantren ini terjadi akibat  penyebarannya  yang  cepat  dan  mudah meluas (Handoko, 2007).
Penyebaran Pediculosis  capitis dapat  melalui transmisi langsung yaitu kontak kepala orang yang terinfeksi dengan orang yang sehat. Transmisi tidak langsung  bisa  melalui  sisir,  topi,  handuk,  bantal, kasur dan kerudung (Natadisastra dan Ridad, 2009). Di  Jember,  khususnya  di  pondok  pesantren,  data mengenai  kejadian Pediculosis  capitis dan hubungannya  dengan  faktor  risiko  masih  sangat kurang. Berdasarkan uraian di atas, perlu dilakukan penelitian  yang  dapat  memberikan  informasi mengenai  hubungan  faktor-faktor  risiko  terhadap
kejadian Pediculosis  capitis di  pondok  pesantren, khususnya  di  Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum, Kalisat, Jember.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  angka kejadian Pediculosis capitis, mengetahui hubungan antara  faktor-faktor  risiko  terhadap  kejadian Pediculosis  capitis ,  dan  mengetahui  faktor  risiko yang  paling  berpengaruh  terhadap  kejadian Pediculosis capitis pada santri di Pondok Pesantren Miftahul Ulum, Kabupaten Jember.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional dengan metode case control . Penelitian dilaksanakan  di  Pondok Pesantren Miftahul Ulum, Kecamatan  Kalisat,  Kabupaten  Jember.  pada Oktober-November  2017. Penelitian  ini  telah mendapatkan  perijinan ethical  clearance dari komisi  etik  Fakultas  Kedokteran  Universitas Jember.  Sampel  penelitian  adalah  287 santri  laki- laki dan perempuan yang berstatus SMP dan SMA di  Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum,  Jember dengan pengambilan sampel menggunakan metode total sampling berdasarkan kriteria inklusi yaitu responden yang menetap minimal 2 minggu di Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum  Jember, responden yang tinggal dalam satu kamar minimal 2  orang  di  Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum, responden  yang  berada  di  tempat  pada  saat pemeriksaan,  dan  responden  yang  bersedia menjadi  subyek  penelitian  dengan  mengisi informed  consent dan kuesioner yang  telah disediakan sebagai tanda persetujuan.
Data primer  diperoleh dari hasil pemeriksaan  fisik dan  dari  hasil  pengisian  kuesioner  yang  dilakukan oleh peneliti kepada responden. Bentuk kuesioner yang  digunakan  sebagai  alat  pengumpul  adalah bentuk multiple choice .
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan faktor-faktor  risiko.  Analisis  bivariat  dilakukan dengan  menggunakan  uji chi-square untuk menganalisis  hubungan  antara  variabel  bebas dengan  variabel  terikat.  Hasil  data  uji  bivariat dengan p value <0,25 dilanjutkan analisis multivariat menggunakan uji regesi logistik untuk mengetahui faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian Pediculosis  capitis dengan  tingkat  pemaknaan p<0,05.  Software  yang  digunakan  adalah  program komputer pengolah statistik Statistical Package for Social Science (SPSS) 23.0.

## Hasil Penelitian
Didapatkan  74  sampel  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Karakteristik  umum sampel dapat dilihat pada Tabel 1.

## Tabel 1. Distribusi karakteristik umum sampel
Karakteristik Sampel Jumlah (n) Jenis Kelamin Laki-laki 85 Perempuan 202 Tingkat Pendidikan SMP 165 SMA 122 Umur <13 97 14-16 144 >17 46 Asal Jember 285 Luar Jember 2 Total 287
Data  yang  diperoleh  dianalisis  menggunakan analisis  univariat  untuk  mendeskripsikan  faktor- faktor  risiko  yaitu;  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan,  frekuensi  cuci  rambut,  penggunaan sisir  atau  aksesoris  rambut  bersama,  penggunaan alas  atau  tempat  tidur  bersama,  panjang  rambut dan  jenis  rambut.  Distribusi  faktor-faktor  risiko Pediculosis capitis dapat dilihat pada Tabel 2.
Analisis bivariat menunjukkan hasil yang signifikan antara  jenis  kelamin,  frekuensi  cuci  rambut, penggunaan  sisir  atau  aksesoris  rambut  bersama, penggunaan  alas  atau  tempat  tidur  bersama, panjang  rambut  dan  jenis  rambut  terhadap kejadian Pediculosis  capitis dengan p  value <0,05.
Pada  variabel  tingkat  pendidikan  didapatkan  hasil yang tidak signifikan dengan p>0,05 yaitu 0,22. Uji Chi-Square untuk  mengetahui  hubungan  antara faktor-faktor  risiko  tehadap  kejadian Pediculosis capitis dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 2. Distribusi faktor-faktor risiko Pediculosis capitis Karakteristik Sampel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 85 29,6% Perempuan 202 70,4% Tingkat Pendidikan SMP 165 57,5% SMA 122 42,5% Frekuensi Cuci Rambut Cukup 259 90,2% Kurang 28 9,8% Penggunaan Sisir Atau Aksesoris Rambut Bersama Ya 221 77,0% Tidak 66 23,0% Penggunaan Alas Atau Tempat Tidur Bersama Ya 229 79,8% Tidak 58 20,2% Panjang Rambut Panjang 187 65,2% Pendek 100 34,8% Jenis Rambut Lurus 190 66,2% Tidak Lurus 97 33,8% Pediculosis capitis Positif 214 74,6% Negatif 73 25,4% Total 287 100%
Analisis  data  multivariat  menunjukkan  hasil  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  terhadap  kejadian Pediculosis capitis dengan p< 0,05 yaitu 0,000 dan OR=  139,277  yang    menunjukkan  bahwa  jenis kelamin merupakan variabel yang paling dominan. Hasil analisis uji regresi logistik dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel  3.  Hasil  uji  antara  faktor-faktor  risiko  terhadap kejadian Pediculosis capitis menggunakan uji chi-square.
Faktor Risiko Kejadian Pediculosis capitis P value OR Positif Negatif n % n % Jenis Kelamin Laki- laki 15 17,6 70 82,4
0,00 0,003
(0,001- 0,11) Pere mpu an 199 98,5 3 1,5 Tingkat Pendidik an SMP 128 77,6 37 22,4 0,22 1,448 (0,849- 2,470) SMA 86 70,5 36 29,5
Frekuen- si Cuci Rambut Cuku p 198 76,4 61 23,6 0,046 2,434 (1,092- 5,427) Kura ng 16 57,1 12 42,9 Penggu- naan Sisir atau Aksesoris Rambut Bersama Ya 173 81,6 39 18,4 0,00 3,679 (2,076- 6,519) Tidak 41 54,7 34 45,3 Penggu- naan Alas atau Tempat Tidur Bersama Ya 185 80,8 44 19,2 0,00 4,205 (2,283- 7,744) Tidak 29 50,0 29 50,0 Panjang Rambut Pan- jang 187 98,4 3 1,6 0,00
143,11 1 (42,32 2- 483,92 8) Pen- dek 30 30,0 70 70,0
Jenis Rambut
Lu- rus 128 67,4 62 32,6 0,00 0,264 (0,132- 0,530) Tidak Lu- rus 86 88,7 11 11,3
Total 214 214 73 73

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Pondok  Pesantren  Miftahul  Ulum  Kalisat  Jember, didapatkan  angka  insidensi Pediculosis  capitis sebesar  74,6%  yakni  dari  287  santri,  214 diantaranya positif Pediculosis capitis dan 73 santri lainnya negatif Pediculosis capitis . Tingginya angka kejadian Pediculosis  capitis didukung  oleh  faktor- faktor risiko salah satunya yaitu jenis kelamin. Hasil
uji Chi-Square menunjukkan adanya hubungan yang bermakna  antara  jenis  kelamin  terhadap  kejadian Pediculosis capitis (p<0,05) dengan nilai OR  0,003. Hal  ini  berarti  responden  dengan  jenis  kelamin perempuan  memiliki  kecenderungan  mengalami Pediculosis  capitis sebesar  0,003  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  berjenis  kelamin laki-laki. Dan dari hasil uji regesi logistik didapatkan bahwa jenis kelamin merupakan faktor risiko yang paling  dominan  dengan p  value =  0,000  dan  OR= 139,277.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  anak perempuan  lebih  banyak  terinfestasi Pediculus humanus  var.  capitis dibandingkan  anak  laki-laki. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahman  (2014)  bahwa  terdapat hubungan antara jenis kelamin perempuan dengan kejadian Pediculosis  capitis pada  santri  di  12 pesantren Rhodlotul Quran dengan p value = 0,000. Pediculosis  capitis dapat  menyerang  siapa  saja, namun  perempuan  dua  kali  lebih  besar  terkena Pediculosis  capitis dibandingkan  laki-laki,  karena perempuan  mayoritas  memiliki  rambut  yang panjang  sehingga  lebih  susah  untuk  dibersihkan dan  menguntungkan  bagi Pediculus  humanus  var. capitis untuk berlindung, selain itu anak perempuan sering bertukar aksesoris rambut dengan santri lain (Dita, 2016).
Tabel 4. Hasil analisis multivariat uji regresi logistik
Variabel P value OR CI 95% Jenis Kelamin 0,000 139,277 1748,577- 11,094 Frekuensi Cuci Rambut 0,206 0,298 1,944- 0,046 Penggunaan Sisir Atau Akseoris Rambut Bersama 0,072 0,343 1,099- 0,107 Penggunaan Alas Atau Tempat Tidur Bersama 0,536 1,418 4,283- 0,470 Panjang Rambut 0,423 0,354 4,499- 0,028 Jenis Rambut 0,913 1,081 4,366- 0,267
Berdasarkan  pengamatan  yang  dilakukan  oleh peneliti menunjukkan  bahwa sebagian besar anak perempuan  memiliki  rambut  yang  panjang  dan dibiarkan terurai tanpa diikat. Menurut Akib et al.
(2017) hal ini mempermudah berkembang biaknya Pediculus  humanus  var.  capitis di  kulit  kepala,
terlebih  jika  mereka  sering  berkumpul  dengan teman-temannya  dan  ada  salah  satu  teman mengalami Pediculosis capitis , maka penularannya sangat mudah dan cepat.
Faktor risiko kedua yaitu tingkat pendidikan. Hasil penelitian ini menunjukkan p value = 0,22 (p> 0,05) yang  berarti  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  pendidikan  terhadap  kejadian Pediculosis  capitis dengan  nilai  OR  1,448.  Hal  ini berarti responden dengan tingkat pendidikan SMP memiliki  kecenderungan  mengalami Pediculosis capitis sebesar  1,448  atau  1  kali  lebih  besar dibandingkan responden dengan tingkat pendidikan  SMA.  Hasil  penelitan  ini  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  yang  berstatus sebagai pelajar SMP mengalami Pediculosis capitis . Hal  ini  bisa  dimengerti  mengingat  tingkat pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan  sikap individu.  Seseorang  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  tinggi  tetapi  tidak  disertai dengan  sikap  yang  sesuai  dengan  tingkat pengetahuannya, maka tetap saja dapat meningkatkan  prevalensi  penyakit Pediculosis capitis .  Pengetahuan  tentang  cara  mencegah penularan Pediculosis  capitis dan  memahami tentang  pengobatannya,  tetapi  tidak  disikapi dengan  tindakan  untuk  mencegah  penularannya dan  tidak  segera  mengobati,  maka  tetap meningkatkan kejadian Pediculosis capitis (Restiana,  2010). Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian oleh Moradi et al . (2009) yang menunjukkan hasil bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  pendidikan  terhadap  kejadian Pediculosis capitis ( p value = <0,05) .
Faktor  risiko  ketiga  yaitu  frekuensi  cuci  rambut menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  frekuensi  cuci  rambut  terhadap  kejadian Pediculosis capitis (p< 0,05) dengan nilai OR 2,434. Hal  ini  berarti  responden  dengan  frekuensi  cuci rambut  yang  cukup  memiliki  kecenderungan mengalami Pediculosis capitis sebesar 2,434 atau 2 kali  lebih  besar  dibandingkan  responden  dengan frekuensi  cuci  rambut  yang  kurang.  Dari  259 responden yang memiliki higiene cuci rambut yang baik yaitu dengan mencuci rambut lebih dari 3 kali dalam  seminggu  terdapat  198  responden  (76,4%) positif  terinfestasi Pediculus  humanus  var.  capitis dan  dari  28  responden  yang  memiliki higiene cuci rambut  tidak  baik,  didapatkan  16  responden (57,1%)  lainnya  positif  terinfestasi Pediculus humanus  var.  capitis .  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  yang sering  mencuci  rambut  justru  positif Pediculosis capitis . Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilaksanakan  oleh  AlBashtawy  dan  Hasna  (2012), menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara
frekuensi cuci rambut dengan kejadian Pediculosis capitis dengan p  value sebesar  0,0001,  yang berarti  semakin sering  mencuci  rambut  maka akan  mengurangi  resiko  terjadinya Pediculosis capitis . Perbedaan ini dikarenakan cuci rambut saja tidak  dapat  membunuh Pediculus  humanus  var. capitis. Selesai mencuci rambut seharusnya diikuti dengan  menyisir  rambut  menggunakan  serit  baik dalam keadaan basah atau lembab agar semua kutu terangkat. Tindakan ini dianjurkan diulangi setiap 3 hari  selama  2  minggu  (Gunning et  al., 2012).
Berdasarkan  hasil  wawancara  oleh  peneliti menunjukkan bahwa terdapat sebagian responden ketika keramas tidak menggunakan sampo. Hal ini tentu  sangat  berdampak  pada  kebersihan  rambut dan  kulit  kepala  responden.  Sumber  air  yang digunakan  untuk  mandi  dan  keramas  juga  kurang bersih  sehingga Pediculus  humanus  var.  capitis
(kutu) lebih mudah tumbuh dan  berkembang biak di kepala inang yang kotor (Akib et al., 2017).
Faktor  risiko  keempat  yaitu  penggunaan sisir  atau  aksesoris  rambut  bersama  mempunyai hubungan  yang  bermakna  terhadap  kejadian Pediculosis capitis (p< 0,05) dengan nilai OR 3,679. Hal ini berarti responden yang menggunakan sisir atau aksesoris rambut bersama memiliki kecenderungan  mengalami Pediculosis  capitis sebesar 3,679 atau 3 kali lebih besar dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  menggunakan  sisir atau  aksesoris  rambut  secara  bersama.  Dari  212 responden yang menggunakan sisir atau aksesoris rambut  secara  bersama  terdapat  198  responden (76,4%) positif terinfestasi Pediculus humanus var. capitis dan  dari  75  responden  yang  tidak  saling pinjam  meminjam  sisir  atau  aksesoris  rambut kepada  sesama  santri  lainnya  didapatkan  41 responden (54,7%) diantaranya positif terinfestasi Pediculus humanus var. capitis . Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  yang saling  bertukar  sisir  ataupun  aksesoris  rambut lainnya  menyebabkan  positif Pediculosis  capitis .
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilaksanakan oleh  Restiana  (2010)  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  penggunaan  sisir  secara bergantian  dengan  kejadian Pediculosis  capitis dengan p value = 0,019. Berdasarkan pengamatan oleh peneliti terhadap aktivitas harian responden, didapatkan fakta bahwa pinjam meminjam barang menjadi  suatu  kebiasaan  di  kalangan  santri,  baik pakaian  ataupun  kerudung  bahkan  sisir  dan aksesoris  rambut  seperti  bando  ataupun  jepit rambut  yang  mendukung  terjadinya  penularan tidak  langsung Pediculus  humanus  var.  capitis (Dita, 2016).
Faktor  risiko  kelima  yaitu  penggunaan  alas  atau tempat tidur bersama mempunyai  hubungan yang bermakna terhadap kejadian Pediculosis capitis (p< 0,05)  dengan  nilai  OR  4,205.  Hal  ini  berarti responden  yang  menggunakan  alas  atau  tempat tidur bersama memiliki kecenderungan mengalami Pediculosis capitis sebesar  4,205 atau  4 kali  lebih besar  dibandingkan  responden  yang  tidak menggunakan  alas  atau  tempat  tidur  bersama. Dari 229 responden yang menggunakan alas atau tempat  tidur  secara  bersama,  terdapat  185 responden  (80,8%)  positif  terinfestasi Pediculus humanus var. capitis dan dari 58 responden yang tidak saling berbagi alas atau tempat tidur sesama santri  lainnya  didapatkan  29  responden  (50,0%) diantaranya positif terinfestasi Pediculus humanus var.  capitis .  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahman  (2014) bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara penggunaan  alas  atau  tempat  tidur  bersama terhadap kejadian Pediculosis capitis pada siswa di Pesantren Rhodlotul Quran dengan p value = 0,000 (p<  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  penggunaan  alas atau tempat tidur  bersama dapat mempengaruhi terjadinya  penyakit Pediculosis capitis .  Hal  ini disebabkan  karena  berbagi  bantal  atau  tempat tidur  dapat  memfasilitasi  kutu  rambut  untuk bertransmisi secara langsung melalui kontak antar kepala  yang  intens  terutama  jika  salah  seorang teman tidur tersebut menderita Pediculosis capitis (Rahman, 2014).
Faktor  risiko  selanjutnya  yaitu  panjang  rambut mempunyai  hubungan  yang  bermakna  terhadap kejadian Pediculosis  capitis (p<  0,05)  dengan  OR 143,111. Hal ini berarti responden dengan rambut panjang  memiliki  kecenderungan  mengalami Pediculosis  capitis sebesar  143,111  atau  143  kali lebih  banyak  dibandingkan  responden  dengan rambut pendek. Dari 187 responden yang memiliki rambut panjang (rambut melewati leher), terdapat 184  responden  (98,4%)  positif  terinfestasi Pediculus  humanus  var.  capitis dan  dari  100 responden yang memiliki rambut pendek (rambut sampai  leher)  didapatkan  30  responden  (30,0%) diantaranya positif terinfestasi Pediculus humanus var. capitis . Panjang rambut merupakan salah satu variabel  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya Pediculosis  capitis .  Orang  yang  memiliki  rambut panjang lebih sering terkena infestasi kutu kepala. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  mayoritas responden  yang  berambut  panjang  dapat menyebabkan  positif Pediculosis  capitis .  Hal  ini sesuai dengan penelitian Tappeh et al . (2012) yang menjelaskan  bahwa  mayoritas  perempuan  yang terjangkit Pediculosis  capitis mempunyai  rambut panjang  sebahu  atau  di  bawah  bahu.  Hal  ini
disebabkan lebih susah membersihkan rambut dan kulit  kepala  pada  orang  yang  berambut  panjang dibandingkan  dengan  orang  yang  berambut pendek. Pediculus humanus var. capitis juga lebih leluasa hidup dan berkembang biak di rambut yang lebih lebat dan lembab (Akib et al ., 2017).
Faktor  risiko  terakhir  yaitu  jenis  rambut,  memiliki hubungan  yang  bermakna  terhadap  kejadian Pediculosis capitis (p< 0,05) dengan nilai OR 0,264. Hal  ini  berarti  responden  dengan  rambut  lurus memiliki  kecenderungan  mengalami Pediculosis capitis sebesar 0,264 kali lebih banyak dibandingkan  responden  dengan  rambut  tidak lurus.  Dari  190  responden  yang  memiliki  rambut lurus  (terlihat  lurus  dan  tidak  bergelombang), terdapat 128 responden (67,4%) positif terinfestasi Pediculus  humanus  var.  capitis dan  dari  97 responden  yang  memiliki  rambut  tidak  lurus (bergelombang  ataupun  keriting)  didapatkan  86 responden  (88,7%)  diantaranya  positif  terinfestasi Pediculus  humanus  var.  capitis .  Hasil  penelitan  ini menunjukkan  mayoritas  responden  yang  positif Pediculosis  capitis memiliki  rambut  lurus.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  oleh  Fadilah  (2015) menunjukkan  bahwa  60%  responden  berambut lurus  terjangkit Pediculosis  capitis. Kutu  kepala dewasa  betina  susah  untuk  menaruh  telur  di rambut  yang  keriting,  maka  dari  itu  orang  afrika atau  negro  afrika-amerika  jarang  yang  terinfestasi kutu kepala (Meinking dan Buckhart, 2008).
Di  dalam  Pondok  Pesantren  terdapat  214  santri yang  positif Pediculosis  capitis ,  110  santri diantaranya telah melakukan pengobatan menggunakan  permetrin  1%,  kapur  semut,  losion anti  nyamuk  bahkan  obat  semprot  serangga,  dan 104  santri  diantaranya  tidak  pernah  melakukan pengobatan,  namun faktanya masih banyak santri yang  mengalami Pediculosis  capitis. Hal  ini dikarenakan  pengobatan  tidak  dilakukan  pada seluruh  santri  dalam  waktu  yang  bersamaan (Behrman et  al., 2000).  Beberapa  obat  yang digunakan  oleh  santri  kurang  tepat.  Pengobatan yang  direkomendasikan  sebagai  pengobatan  lini pertama untuk Pediculosis capitis adalah permetrin 1%,  selain  itu  dapat  juga  menggunakan  zat  yang bekerja melalui neurotoksisitas yaitu produk topikal seperti sampo lindan 1%, sampo piretrin 0,3% atau piperonil butoksida 4%, dan losion malathion 0.5%. Pengobatan  secara  berulang  untuk  memberantas kutu kepala harus dilakukan dengan memberi jarak 7 sampai 10 hari antara pengobatan awal dengan pengobatan  berikutnya,  sesuai  dengan  siklus perkembangan Pediculus  humanus  var.  capitis (Gunning et al., 2012).
Dari  hasil  penelitian  Nindia  (2016)  anak  yang pernah terinfestasi kutu kepala memiliki risiko 6,9 kali lipat masih terinfestasi kutu kepala pada saat dilakukan  pemeriksaan  dan  anak  yang  tidak menggunakan obat untuk mengobati infestasi kutu kepala memiliki risiko 3 kali lipat dapat ditemukan infestasi  kutu  kepala  pada  saat  pemeriksaan. Infestasi  kutu  kepala  berulang  (reinfestasi) mungkin dapat terjadi pada anak yang telah bebas dari  infestasi  kutu  kepala  setelah  diobati  atau mendapat  perawatan.  Menurut  Azni  (2014)  pada orang  yang  pernah  terinfestasi  kutu  kepala  lebih rentan  terjadi  re-infestasi  dibandingkan  dengan orang  yang  belum  pernah  memiliki  riwayat terinfestasi kutu kepala.
Untuk mencegah terjadinya Pediculosis capitis tidak cukup  hanya  dengan  pemakaian  obat,  tetapi  juga harus  didukung  dengan  menciptakan  lingkungan yang  baik  dan  sehat  untuk  tempat  tinggal  para santri,  harus  ada  sebuah  sinergi  antara  elemen pengurus pondok pesantren dan petugas kesehatan  pondok  pesantren  yang  bekerja  sama dengan instansi-instansi kesehatan untuk meningkatkan  kesadaran  santri  terhadap  perilaku sehat  agar  bisa  mengurangi  resiko  terjadinya Pediculosis  capitis .  Pemeliharaan  kebersihan  dan kesehatan santri saja tidak cukup, kebersihan  dan kesehatan  lingkungan  Pondok  Pesantren  harus tetap  dijaga.  Harus  ada  keseimbangan  antara perilaku  pemeliharaan  kesehatan  pribadi  (santri) dengan  perilaku  kesehatan  lingkungan  sehingga penyakit  menular  seperti Pediculosis  capitis tidak lagi  menjadi  ancaman  bagi  kesehatan  para  santri (Ramdan, 2013).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan didapatkan  kesimpulan  bahwa  angka  kejadian Pediculosis  capitis di  Pondok  Pesantren  Miftahul Ulum  Kalisat  Jember  cukup  tinggi.  Terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  faktor-faktor risiko Pediculosis  capitis :  jenis  kelamin,  frekuensi cuci  rambut,  penggunaan  sisir  atau  aksesoris rambut  bersama,  penggunaan  alas  atau  tempat tidur  bersama,  panjang  rambut  dan  jenis  rambut terhadap  kejadiannya  pada  santri  di  Pondok Pesantren  Miftahul  Ulum  Kalisat  Jember  dan  jenis kelamin  adalah  faktor  risiko  yang  paling  besar hubungannya.

## Ucapan Terimakasih
Pada     kesempatan     ini     peneliti     mengucapkan terimakasih kepada Dr. dr. Yunita Armiyanti, M.Kes
dan  dr. Dini Agustina, M.Biomed  atas  bimbingan yang    diberikan  hingga  tersusunnya  artikel penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Akib,  N.,  Y.  Sabilu,  dan  A.F.  Fachlevy.  2017.  Studi Epidemiologi  Penyakit  Pedikulosis  Kapitis Pada  Siswa  Sekolah  Dasar  Negeri  08 Moramo Utara Kabupaten Konawe Selatan
Tahun 2016. Sulawesi Tenggara: Jimkesmas . (5): 1-11
AlBashtawy,  M.,  dan  F.  Hasna.  2012. Pediculosis capitis Among  Primary-School  Children  In Mafraq Governorate Jordan. East
Mediterr. Health J . 18: 43-8.
Azni,  S.  M.  2014.  Prevalence  of  Head  Lice  at  the Primary School in Damghan, Iran. Zahedan J Res Med Sci. 16(11): 47 – 49.
Behrman,  R.,  R.  Kliegman.  dan  A.  Arvin.  2000. Nelson Ilmu Kesehatan Anak . Jakarta: EGC.
Birkemoe,  T.,  H.  H.  Lindstedtb,  P.  Ottesenb,  A. Solengb, Ø. Næssc, dan B. A. Rukke. 2016. Head  lice  predictors  and  infestation dynamics  among  primary  school  children in Norway. Family Practice . 33(1): 23-29.
Dita,  S.  T.  2016.  Hubungan  Karakteristik  Rambut dan Higiene Cuci  Rambut  dengan Pediculosis capitis Pada Santri   di Pondok Pesantren  Aulia  Cendekia  Talang  Jambe Sukarami  Palembang. Skripsi .  Palembang: Universitas Sriwijaya.
Fadilah, H. 2015. Perbedaan Metode Ceramah dan Leaflet Terhadap  Skor  Pengetahuan
Santriwati  Tentang Pediculoiss  capitis di Pondok Pesantren Al-Mimbar Sambongdukuh Jombang. Skripsi . Jakarta:
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
Gunning,  K.,  K.  Pippit,  B.  Kiraly,  M.  Sayler.  2012. Pdiculosis and Scabies: A Treatment Update.
American Family Physician . 86(6): 535-541.
Handoko,  R.  2007. Pedikulosis  Kapitis.  Dalam: Djuanda  A,  Hamzah  M,  Alsah  S.  Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin . Jakarta. FKUI.
Lesshafft, H., A. Baier, H. Guerra, A. Terashima dan H.  Feldmeier.  2013.  Prevalence  and  Risk Factors Associated with Pediculosis Capitis in  an  Impoverished  Urban  Community  in Lima,  Peru. Journal  of  Global  Infectious Diseases. 5(4): 138-144.
Natadisastra,  D.,  dan  A.  Ridad.  2009. Parasitologi Kedokteran:  Ditinjau  dari  Organ  Tubuh yang Diserang . Jakarta: EGC.
Nutanson,  I.,  C.  J  Steen,  R.  A.  Schwartz,  dan  C.  K. Janniger.  2008. Pediculosis  humanus
capitis : An update . Acta Dermatoven APA . 17(4): 147-53.
Nindia,  Y.  2016.  Prevalensi  Infestasi  Kutu  Kepala ( Pediculus  humanus  capitis )  dan  Faktor Risiko  Penularannya  pada  Anak  Sekolah Dasar di Kota Sabang Provinsi Aceh. Tesis . Bogor: Institut Pertanian Bogor.
Meinking, T. L., dan C. Burkhart. 2008. Infestations. In:  Jean  L,  Bolognia,  Joseph  L,  Jorizzo, Ronald P. Rapini eds. Dermatology Volume One . Britain: Mosby.
Moradi, A. R., A. H. Zahirnia, A. M. Alipour, dan Z. Eskandari.  2009.  The  Prevalence  of Pediculosis  capitis in  Primary  School Students  in  Bahar,  Hamadan  Province, Iran . J Res Health Sci . Vol (9) 1: 45-49.
Rahman,  Z.  A.  2014.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan Dengan Kejadian Pedikulosis kapitis  Pada  Santri  Pesantren  Rhodlotul Quran Semarang. Tesis . Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Ramdan, A. A., R. Iswari, dan A. Wijaya. 2013. Pola Penyakit  Santri  di  Pondok  Pesantren Modern  AsSalamah. Solidarity:  Journal  of Education, Society and Culture . 2(1): 1-8.
Restiana, R. 2010. Hubungan Berbagai Faktor Risiko Terhadap  Angka  Kejadian  Pedikulosis kapitis  di  Asrama. Tesis. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Saddozai,  S.  dan  J.  K.  Kakarsulemankhel.  2008.
Infestation  of  Head  Lice,  Pediculus humanus  capitis,  in  School  Children  at Quetta  City  and  its  Suburban  Areas, Pakistan. Pakistan J. Zool . 40(1): 45-52, Stone,  S.  P.,  N.  G.  Jonathan,  dan  E.  Rocky.  2012.
Bacelieri  Scabies,  Other  Mites  and Pediculosis.  In:  Goldsmith  LA,  Katz  SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K eds.  Fitzpatrick`s  Dermatology  In  General Medicine Eight Edition. New York: McGraw Hill.
Tappeh,  K.  H.,  A.  R.  Chavshin,  H.  M.  Hajipirloo,  S. Khashaveh, H. Hanifian, A. Bozorgomid, M. Mohammadi, D. J. Gharabag, dan H. Azizi. 2012. Pediculosis  capitis among  Primary School Children and Related Risk Factors in Urmia,  the  Main  City  of  West  Azarbaijan, Iran. J Arthropod-Borne Dis. (6)1: 79-85.