## M K M I
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
DOI: 10.14710/mkmi.19.2.116-120

## Hubungan Ritme Circadian dan Kebisingan terhadap Fatigue pada Pekerja PT  APAC  Inti  Corpora  (Studi  kasus  dilaksanakan  pada  Unit  Spinning  1 Bagian Ring Frame Sub.Bagian Doving)
Vonty Sulistyo Indah Sari 1 *, Yuliani Setyaningsih 2 , Suroto 3
1 Mahasiswa Bagian Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
2 Dosen Bagian Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro * Corresponding author : vontysulistyo@gmail.com
Info Artikel : Diterima 26 Januari 2020; Disetujui 08 Maret 2020 ; Publikasi 01 April 2020

## ABSTRAK
Latar belakang: Kelelahan kerja merupakan respons tubuh tiap individu terhadap stress psikososial yang dialami dalam satu waktu tertentu. Kelelahan kerja tidak hanya berupa kelelahan fisik dan psikis, namun berkaitan dengan penurunan kinerja fisik perasaan lelah, penurunan motivasi, dan penurunan produktivitas kerja. Kelelahan dapat disebabkan karena faktor circadian rhythm , lingkungan, intensitas dan lama kerja fisik dan mental, problem fisik, kenyerian dan kondisi kesehatan, dan nutrisi. Pekerja pada unit spinning 1 bagian ring frame sub bagian doving PT.  APAC  INTI  CORPORA  memiliki  risiko  mengalami  kelelahan.  Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis hubungan antara ritme circadian dan kebisingan dengan fatigue (kelelahan) kerja pada pekerja. Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif dengan menggunakan studi cross-sectional . Sampel adalah seluruh populasi yang berjumlah 45 pekerja pada unit spinning 1 bagian ring frame sub bagian doving dengan  pekerjaan  yaitu  memanen  hasil  pemintalan  benang.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar kuesioner  baku  kualitas  tidur  untuk  variabel  ritme  circadian  dan  kesioner  baku  IFRC  untuk  variabel  terikat kelelahan serta lembar observasi untuk pengukuran kebisingan dengan alat sound level meter.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa pekerja yang mengalami fatigue (kelelahan) tingkat sedang sebanyak 64.4%. Responden dengan gangguan ritme circadian sebanyak  91.1% dan hasil pengukuran kebisingan tertinggi ialah 94 Db. Hasil analisis chi-square menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara ritme circadian (p = 0.009 ) dan kebisingan (p = 0.025) dengan fatigue. Tidak terdapat hubungan antara usia (p = 0.544) dan riwayat penyakit (p = 0.577) dan masa kerja (0.399%).
Simpulan : Terdapat hubungan antara  ritme circadian dan kebisingan terhadap Fatigue (kelelahan) pada pekerja, dan  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia,  riwayat  penyakit  dan  masa  kerja  terhadap Fatigue (kelelahan)  pada pekerja di Unit Spinning 1 Bagian Ring Frame Sub.Bagian Doving, PT. APAC INTI CORPORA
Kata kunci: Kelelahan , ritme circadian , kebisingan .

## ABSTRACT
Title: Relationship of Circadian Rhythm and Noise to Fatigue in PT APAC INTI CORPORA Workers (Case study carried out in Spinning Unit 1 Ring Frame Sub Part Doving Section)
Background: Work fatigue is the response of the body of each individual to psychosocial stress experienced in a certain  time.  Work  exhaustion  is  not  only  physical  and  psychological  fatigue,  but  is  related  to  a  decrease  in physical  performance  feeling  tired,  decreased  motivation,  and  decreased  work  productivity.  Fatigue  can  be caused by circadian rhythm factors, environment, intensity and duration of physical and mental work, physical problems, health and health conditions, and nutrition. Workers on spinning unit 1 part of ring frame sub section doving PT. APAC INTI CORPORA has the risk of experiencing fatigue. This study aims to analyze the relationship between circadian rhythm and noise with work fatigue inworkers.
Method: The  type  of  research  used  is  quantitative  by  using  a  cross-sectional  study.  The  sample  is  the  entire population  of  45  workers  in  the  spinning  unit  1  part  of  the  frame  of  the  doving  sub-section  with  the  work  of harvesting the spinning yarn. The instruments in this study were the sleep quality standard questionnaire sheet
for the circadian rhythm variable and the IFRC standard questionnaire for the fatigue-dependent variable and the observation sheet for noise measurement with a sound level meter. The instruments in this study were the sleep quality standard questionnaire sheet for the circadian rhythm variable and the IFRC standard questionnaire for the fatigue-dependent variable and the observation sheet for noise measurement with a sound level meter. Result: The results of the chi-square analysis showed that there was a relationship between circadian rhythm (p = 0.009) and noise (p = 0.025) with fatigue. There was no relationship between age (p = 0.544) and history of sickness (p = 0.577) and working hours (0.399). Based on the results of the study, the company is advised to pay attention  to  the  noise  level  in  the  work  environment  and  conduct  noise  control  both  in  noise  sources, administratively and directly to workers through the use of personal protective equipment (PPE).
Conclusion : There is a relationship between circadian rhythm and noise on Fatigue (fatigue) of workers, and there  is  no  relationship  between  age,  history  of  illness  and  working  period  of  Fatigue  (fatigue)  of  workers  in Spinning Unit 1 Ring Frame Sub Section. Doving Section, PT. APAC INTI CORPORA
Keywords: Fatigue, circadian rhythm, noise

## PENDAHULUAN
Perkembangan  industrialisasi  di  Indonesia berkembang  sangat  pesat  baik  pada  sektor  formal maupun informal, seiring dengan semakin meningkatnya    jumlah    penduduk  yang  bekerja, sekarang mencapai 111,3 juta jiwa Salah satu industri yang berkembang pesat saat ini ialah industri tekstil dan  menjadi  salah  satu  industri  yang  menjadi prioritas nasional dikarenakan prospektif bisnis yang bagus..  Berdasarkan  Badan  Pusat  Statistik  (BPS) pada tahun 2017, jumlah industri tekstil yang ada di Indonesia  sebanyak  513.743. 1 Kelelahan  kerja merupakan  respons  tubuh  tiap  individu  terhadap stress  psikososial  yang  dialami  dalam  satu  waktu tertentu.  Kelelahan  kerja  tidak  hanya  berupa kelelahan  fisik  dan  psikis,  namun  berkaitan  dengan penurunan  kinerja  fisik  perasaan  lelah,  penurunan motivasi, dan penurunan produktivitas kerja. 2 Faktor  penyebab  kelelahan  di  industri  sangat bervariasi. Kelelahan dapat disebabkan karena faktor circadian rhythm ,  lingkungan,  intensitas  dan  lama kerja fisik dan mental, problem fisik, kenyerian dan kondisi kesehatan, dan nutrisi. 3 Hasil penelitian yang dilakukan  oleh  kementrian  tenaga  kerja  Jepang terhadap 12.000 perusahaan yang melibatkan sekitar 16.000 pekerja di negara tersebut yang dipilih secara acak  telah  menunjukkan  hasil  bahwa  ditemukan bahwa  65%  pekerja  mengeluhkan  kelelahan  fisik akibat  kerja  rutin,  28%  mengeluhkan  kelelahan mental  dan  sekitar  7%  pekerja  mengeluh  stress  dan merasa tersisihkan. 4 PT.  APAC  INTI  CORPORA  merupakan perusahaan swasta nasional yang bergerak di bidang tekstil dengan hasil berupa produk benang dan tenun. PT. APAC INTI CORPORA berkembang pesat dari satu  sub  unit  bisnis  Spinning  menjadi  7  sub  unit bisnis  Spining  /  spinning  (pengolahan  serat  kapas menjadi  benang),  dan  3  sub  unit  bisnis  Tenun  dan Denim (pengolahan benang menjadi kain / tenun). 5 Dari  hasil  survei  awal  yang  dilakukan menggunakan  form  wawancara  kepada  beberapa pekerja  didapatkan  hasil  sebanyak  90%  pekerja mengalami  gejala  kelelahan  yang  ditandai  dengan pusing,  nyeri  pada  pinggang,  pegal-pegal  pada
seluruh  tubuh,  mengantuk,  kaku  pada  bahu,  tidak seimbang saat berdiri dan merasa haus. OIeh karena itu,  dengan  Iatar  belakang  permasaIahan  yang teIah      dijelaskan      diatas      penulis tertarik untuk melakukan    peneIitian        tentang  Hubungan  ritme circadian dan  kebisingan  terhadap  fatigue  pada pekerja  PT.  APAC  INTI  CORPORA  (studi  kasus dilaksanakan pada unit spinning 1 bagian ring frame sub. Bagian doving) .

## MATERI DAN METODE
PeneIitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan menggunakan studi cross- sectional . Populasi peneIitian  ini  adalah  semua  pekerja  unit  spinning  1 bagian  ring  frame  sub.  Bagian  doving  yang berjumIah  45  orang  pekerja,  dengan  sampel  yaitu seluruh  populasi  pekerja  bagian  produksi  sejumIah 45  orang  pekerja.  Metode    pengumpulan    data dilakukan  dengan metode observasi dan wawancara dengan  lembar  IFRC  ( Industrial  Fatigue  Research Committee )  dan  Kuesioner Pittsburg  Sleep  Quality Index (PSQI).  Variabel  peneIitian  ini  meliputi variabel  bebas  dan  variabel  terikat.  Variabel  bebas yaitu  ritme  circadian,  usia,  riwaya  penyakit  dan kebisingan. Variabel terikat yaitu fatigue (kelelahan).
Metode  analisis  data  menggunakan  uji Chi-Square yaitu  pada  variabel  ritme circadian ,    usia    dan riawayat    penyakit    dan    uji Rank  Spearman pada variabel kebisingan. .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dengan  kelelahan  tingkat  sedang sebanyak 29 pekerja (64.4%) dari total 45 responden dan 16 pekerja (35.6%) pada tingkat kelelahan tinggi. Sebanyak    20    responden    (44.4%)  memiliki  usia diatas 45 tahun dengan rentang usia 35-45 tahun dan sebanyak 25 responden (55.6%) di bawah 45 tahun. Sebanyak  40  (89.9%)  responden  tidak  memiliki riwayat penyakit dan sebanyak 5 (11.1%) responden memiliki  riwayat  penyakit.  Sebanyak  39  pekerja (86.7%) sudah bekerja lebih dari 3 tahun dan hanya 6 pekerja  (13.3%)  yang  memiliki  masa  kerja  kurang dari 3 tahun.Pada variabel Rirme circadian sebanyak 41  responden  (91.1%)  mengalami  gangguan  ritme
circadian  dan  sebanyak  4  responden  (8.9%)  tidak mengalami gangguan. Varibel kebisingan menunjukkan responden   yang   bekerja   di   bagian doving      dengan      intensitas      kebisingan90.69  dB sebanyak  17  pekerja  (37.80%)  serta  sebanyak  28 pekerja  (62.2%)  terpapar  kebisingan  dengan intensitas sebesar 94 dB.

## Hubungan    antara    usia    dengan    Fatigue (kelelahan)
Berdasarkan Tabel 1 dapat disimpuIkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  usi  dengan  fatigue (kelelahan) pada pekerja unit spinning 1 bagian ring frame sub bagian doving dengan nilai p- vaIue 0.544 (> 0,05).
Usia individu akan mempengaruhi kondisi, kemampuan dan kapasitas tubuh dalam menjalankan aktivitas  sehari-hari.  Produktivitas  kerja  juga  akan menurun seiring dengan bertambahnya usia individu. Seiring  dengan  terus  bertambahnyausia  maka kemampuan dalam melakukan pekerjaan berta akan semakin menurun dan tingkat kelelahan akan dirassa semakin  cepat  terjadi  dan  dalam  melakukan pekerjaan  orang  yang  usianya  tua  kurang  gesit sehingga mempengaruhi kinerjanya. 7 Beberapa  pekerja  dengan  usia  tua  (di  atas  45 tahun)  masih  menjalankan  aktivitas  ini  dikarenakan menjadi  pekerjaan  utama  dan  merupakan  tulang punggung keluarga. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa  tidak  hanya  pekerja      yang       berusia       tua yang  mengalami  kelelahan  kerja  tinggi,  akan  tetapi pekerja  dengan  usia  muda  juga  dapat  mengalami kelelahan kerja tinggi. Kelelahan tersebut bisa terjadi dikarenakan  keadaan  pekerjaaan  yang  monoton. Kondisi  kerja  yang  berulang-  ulang  atau  monoton, dapat  menyebabkan  rasa  bosan,  serta  menjadikan karyawan merasa lelah dan jenuh. Namun dapat juga dikarenakan  oleh  beban  kerja  yang  dirasakan karyawan,  serta  keadaan  lingkungan.  Pekerja  yang berusia  tua  juga  tidak  menutup  kemungkinan mengalami kelelahan tingkat rendah karena pengalaman  kerja  yang  dimiliki  sehingga  dapat menyiasati  supaya  tidak  mengalami  kelelahan tinggi. 8
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Puti  Andam      dengan      responden pekerja buruh angkut di pasar, dimana variabel usia tidak  berhubungan  dengan  kelelahan.  Faktor penyebah  usia  tidak  mempengaruhi  kelelahan  ialah dikarenakan  sebagian  besar  buruh  angkut  di  pasar masih dalam usia produktif yaitu dibawah 45 tahun.

## Hubungan    antara    riwayat    penyakit dengan Fatigue (kelelahan)
Berdasarkan Tabel 1 dapat  disimpulkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  riwayat  penyakit dengan fatigue (kelelahan)  pada  pekerja  unit  spinning  1 bagian ring frame sub bagian doving dengan nilai p- vaIue  0.577  (>  0,05).  Kondisi  kesehatan  dapat mempengaruhi  kelelahan  kerja  yang  dapat  dilihat
melalui  riwayat  penyakit  seorang  pekerja.  Riwayat alamiah  penyakit  yang  di  derita  oleh  pekerja  juga berhubungan  dengan  tingkat  kelelahan  kerja. 9 Penelitian  ini  sejalan  dengan   Nofia  Ardiyanti  pada tenaga  keperawatan  dan  tenaga  kebidanan  tahun 2017  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  riwayat  penyakit  dengan  kelelahan  kerja. Responden  yang  mengalami  kelelahan  tingkat  lelah banyak pada responden yang tidak memiliki riwayat penyakit  dikarenakan  penyakit  yang  dimiliki responden tidak kambuh. 10
Penelitian  ini  tidak  sejalan    dengan  Annisa  Mentari pada  pemanen  kelapa  sawit  tahun  2012  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  variabel  riwayat  penyakit  yang dialami  pemanen  dengan  kelelahan  kerja  yang dirasakan. 11

## Hubungan    masa    kerja    dengan    Fatigue (kelelahan)
Berdasarkan hasiI penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara masa kerja dengan fatigue  (kelelahan)  pada  pekerja  unit  spinning  1 bagian ring frame sub bagian doving dengan nilai p- value 0.399 (> 0,05).
Penelitiaan ini tidak sejalan dengan  penelitian  yang dilakukan    oleh  Dionisiun  pada  tahun  2018  yang dilaksanakan pada tenaga kependidikan di instansi X yang  mana  pada  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa ada  hubungan  antara  masa  kerja  dengan  kelelahan yang dialami oleh pekerja.
Hal ini dikarenakan doving sendiri merupakan pekerjaan   memanen   hasil pemintalan benang yang membutuhkan keahlian kerja khusus untuk melakukan  tugasnya  dengan  cepat  dan  tanpa  ada kesalahan sehingga pekerja dengan masa kerja lama maupun  baru  keduanya  mampu  melaksanakan pekerjaannya  dengan  baik  sehingga  kelelahan  yang dialami pun relatif sama.

## Hubungan antara ritme circadian dengan Fatigue (kelelahan)
Berdasarkan hasiI peneIitian dapat disimpuIkan bahwa ada hubungan antara ritme circadian dengan fatigue (kelelahan)  pada  pekerja  unit  spinning  1 bagian ring frame sub bagian doving dengan nilai p- vaIue 0.009 (> 0,05).
Akibat  shift  malam  yang  ada  mengakibatkan  pola tidur malam pekerja terganggu dan berdasarkan hasil wawancara  yang  telah  dilakukan  pekerja  juga mengeluhkan  bahwa  kelelahan  semakin  terasa  pada perpindahan shift dari shift C (22.00-06.00) ke shift B  dimana  shift  B  dimulai  pukul  14.00  WIB. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan      oleh      Harry      Cahya  Maulana  dengan respondes  perawat  rumah    sakit    juga    menjelaskan bahwa  shift    malam  sangat    berpengaruh    untuk mengganggu  ritme circadian seorang  individu  dan dapat  mengakibatkan  kelelahan. 6 Berdasarkan  hasil peneIitian,  peneliti  berpendapat  bahwa  adanya
hubungan  antara  ritme  circadian  dengan  fatigue (kelelahan),    terjadi    karena    pekerja mengalami gangguan  tidur  dikarenakan  pergantian  shift  yang ada.

## Hubungan  antara  kebisingan  dengan  Fatigue (Kelelahan)
Berdasarkan hasil peneIitian dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  kebisingan  dengan fatigue (kelelahan)  pada  pekerja  unit  spinning  1 bagian ring frame sub bagian doving dengan nilai p- vaIue 0.025 (< 0,05).
Kebisingan merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  terjadinya  kelelahan  kerja.  Bising adalah  bunyi  yang  tidak  disukai,  suara  yang mengganggu.    Berkurangnya  pendengaran    akibat bising  berlangsung  secara  perlahan-lahan  dalam jangka  waktu  yang  lama.  Kecepatan  penurunan pendengaran  tergantung  pada  tingkat  kebisingan, lamanya  pemaparan  dan  kepekaan  individu. Kebisingan  bisa  menyebabkan  gangguan  langsung pada telinga ( auditory effect ) juga bisa mempengaruhi bukan pada indera pendengaran (non-
auditory  effect ). 12 Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Paulina  dan  Salbiah pada pekerja PT Kalimantan Steel yang menyatakan bahwa  adanya  hubungan  antara  variabel  kebisingan dengan kelelahan.
Pengukuran  yang  dilakukan  dengan  Sound Level  Meter  berfungsi  untuk  mengetahui  intensitas kebisingan  pada  bagian doving .  Pengukuran  hanya dilakukan   pada   2   titik   dikarenakan bagian doving terbagi menjadi dua yaitu titik 1 menggunakan 1 jenis mesin manual yang berasal dari China. Mesin manual membutuhkan  tenaga  kerja  lebih  banyak  untuk  itu sebanayak  28  pekerja  dari  45  pekerja  terpapar kebisingan  yang  lebih  tinggi  di  bandingkan  dengan titik 2 yang menjalankan mesin manual dan otomatis yang   membutuhkan   tenaga kerja lebih sedikit yaitu sebanyak 17 pekerja  dari 45 pekerja.  seluruh mesin doving  yang  digunakan  dalam  proses  produksi menghasilkan  kebisingan  yang  kontinu    yang    di terima    oleh    pekerja. pengukuran    dilakukan sebanyak 4  kali setiap titiknya  dengan jangka  waktu 2  jam  selama  8  jam  kerja  yaitu  pada  pukul  08.00, 10.00, 12.00 dan14.00
Tabel 1. Hasil analisa statistik hubungan antara variable terikat dengan tingkat kelelahan ( Fatigue) No Varibel Fatigue p-value Tinggi Sedang 1. Usia Tua 6 (30,0%) 14 (70,0%) 0,544 Muda 10 (40,0%) 15 (60,0%) 2. Riwayat Penyakit Ada 5 (100%) 0 (0%) 0,577 Tidak Ada 33 (82,5%) 7 (17,5%) 3. Masa Kerja Lama 15 (38,5%) 24 (61,5%) 0,399 Baru 1 (16,7%) 5 (88,3%) 4. Ritme Circadian Terganggu 37 (90,2%) 4 (9,8%) 0,009* Tidak Terganggu 1 (25,0%) 3 (75,0%) 5. Kebisingan (dB) 90,69 17 (100% 0 (0%) 0,025* 94,00 21 (75,0%) 7 (25,0%)
Ket : * Uji hubungan yang signifikan

## SIMPULAN
1)Tidak  ada  hubungan  antara  variabel  usia dengan  fatigue  (kelelahan)  kerja  pada  pekerja,  2) Tidak  ada    hubungan    antara    variabel  riwayat penyakit  dengan  fatigue  (kelelahan)  kerja  pada pekerja, 3) Tidak ada hubungan antara variabel masa kerja dengan fatigue (kelelahan) kerja pada pekerja, 4)  Ada  hubungan  antara  variabel  Ritme  Circadian dengan fatigue (kelelahan) kerja pada pekerja, 5) Ada hubungan        antara        variabel  Kebisingan  dengan fatigue (kelelahan) kerja pada pekerja

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mudayana  FI,  Suryoko  S.  Karyawan  melalui Motivasi  Kerja  Sebagai  Variabel  Intervening  ( Studi Kasus pada Karyawan Bagian Produksi PT Sai Apparel Industries Semarang). 2016;5(1)
2. Yuzi     Akbari,     “Hubungan     Intensitas Tbk. Fakultas    Kesehatan    Masyarakat Penggunaan Sosial  Media  terhadap  Perilaku  Belajar  Mata Pelajaran Produktif pada Siswa Kelas    XI    Jasa Boga    di    SMK    3 Klaten”(Skripsi  Sarjana, Fakultas  Teknik UNY, 2016, h. 11
3. Tarwaka,  Sholochul  H.A,  &  Lilik  S.A. Ergonomi  Untuk  Kesehatan.  Kesehatan  Kerja dan Produktivitas. Surakarta : Uniba Press. 2004
4. Tri  Yuni  Ulfa,.  Pengaruh  Kebisingan  terhadap Kelelahan pada Tenaga Kerja Industri Pengoahan  Kayu  Brumbung  Perum  Perhutani Semarang. Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Negeri Semarang. 2006
5. Profil Perusahaan PT. APAC INTI CORPORA
6. Maulana,  Harry  Cahya.  Hubungan  Shift  Kerja Dengan  Kelelahan  Kerja  Dan  Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Perawat  Unit  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Bukit  Asam  Tanjungenim  Tahun 2009.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat. Volume 1 Nomor 02 Juli 2010
7. Dewi, Puti Andam. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  Kelelahan  pada  Pekerja Buruh Angkut di Pasar Balai Tangah Lintau Buo Utara,  Sumatera  Barat.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat.  Universitas  Diponegoro.  2017
(Skripsi)
8. Juliana,  Mariani.  Analisis  Faktor  Risiko Kelelahan  Kerja  Pada  Karyawan  Bagian Produksi  Pt.  Arwana  Anugrah  Keramik,  Tbk. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas
Sriwijaya.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat. 9(1):53-63 Maret. 2018
9. Fahmi,  Tiko  Aprilano.  Faktor-faktor  penyebab Kelelahan  Kerja  pada  Pekerja  Bank  X  Kantor
Cabang Magelang. Fakultas Kesehatan Masyrakat: Universitas Diponegoro. 2015
10. Mentari,  Annisa,  Kalsum  dan  Umi  Salmah. Hubungan    Karakteristik  Pekerja    dan    Cara Kerja   Kelelahan   Kerja   pada   Pemanen Kelapa Sawit di PT. Perkebunan Nusantara IV (Persero). Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Sumatera. 2012
11. Ardiyanti,    Nofia.    Hubungan    Beban    Kerja Mental   dengan   Kelelahan   Kerja   pada Tenaga Keperawatan  dan  Tenaga  Kebidanan  di Puskesmas  Mlati  II  Sleman  Yogyakarta. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Diponegoro. 2017
12. Andriani,  Karina  Wahyu.  Hubungan  Umur, Kebisingan  Dan  Temperatur  Udara  Dengan Kelelahan      Subjektif      Individu      Di      PT      X Jakarta. The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health, Vol. 5, No.2 Juli-Des: 112– 120.2016