## HUBUNGAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL DENGAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN SEBELUM TINDAKAN PENCABUTAN GIGI DI RSGM FK UNSRAT
Rooroh Fenesia Mariska 1) , Hendri Opod 2) ,  Bernat S.P. Hutagalung 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran UNSRAT Manado, 95115
2) Fakultas Kedokteran UNSRAT Manado, 95115
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran UNSRAT Manado, 95115

## ABSTRACT
In  dental  care,  interpersonal  communication  is  essential  for  fostering  a  good  relationship operator-patient.  The  good  interpersonal  communication  can  control  the  patient’s  anxiety  during treatment. Tooth extraction is an action in dentistry that can cause anxiety. Anxiety generated during tooth  extraction  action  can  be  caused  by  several  factors  ,  among:  the  patient  fears  by  the  tools  for tooth extractions and the fear of pain that will be feel. The purpose of this research is to determine the relationship  between  interpersonal  communication  operator-patient  with  patient’s  anxiety  before tooth extraction at RSGM FK UNSRAT. This research is a analytic descriptive research using cross sectional study with sample using a total sampling and held on Department of  Oral Surgery RSGM FK UNSRAT in June-July 2016. The research is done by assessing the interpersonal operator-patient using  questionnaires  and  measured  the  anxiety  level  of  patients  before  tooth  extraction  using Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS). Analysis of bivariate data were analyze using Chi-square test in  SPSS  application.  The  results  of  data  analysis  using  alternative  test  Kolmogorov-Smirnov  by demonstrating  the  value  p  =  0,00  (0,00<0,05)  which  states  that  there  is  a  significant  relationship between  interpersonal  communication  operator-patient  with  the  patient’s  anxiety  before  tooth extraction at RSGM FK UNSRAT.
Keywords: Interpersonal Communication, Anxiety, Tooth Extraction

## ABSTRAK
Dalam  pelayanan  kesehatan  gigi,  komunikasi  interpersonal  berperan  penting  untuk  membina hubungan  yang  baik  antara  operator-pasien.  Komunikasi  interpersonal  yang  baik  dapat  mengontrol kecemasan  pasien pada  saat  perawatan.  Pencabutan  gigi  merupakan  tindakan  dalam  kedokteran  gigi yang  dapat  menimbulkan  kecemasan.  Kecemasan  yang  ditimbulkan  pada  saat  tindakan  pencabutan gigi  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  antara  lain:  ketakutan  pasien  akan  alat-alat  pencabutan gigi  dan  ketakutan  terhadap  nyeri  yang  akan  dirasakan  pada  saat  pencabutan.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  komunikasi  interpersonal  operator-pasien  dengan  tingkat kecemasan  pasien  sebelum  tindakan  pencabutan  gigi  di  RSGM  FK  UNSRAT.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  yang  menggunakan cross  sectional  study dengan pengambilan sampel menggunakan total sampling dan dilakukan di departemen Bedah Mulut RSGM FK  UNSRAT  pada  bulan  Juni-Juli  2016.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menilai  komunikasi interpersonal  operator-pasien  menggunakan  kuesioner  dan  mengukur  tingkat  kecemasan  pasien sebelum  tindakan  pencabutan  gigi  menggunakan  HARS (Hamilton  Anxiety  Rating  Scale) .  Analisis data  bivariat  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  alternatif Kolmogorov-Smirnov dalam  program SPSS.  Hasil  analisis  data  menggunakan  uji  alternatif  Kolmogorov-smirnov dengan  menunjukkan nilai p  = 0,00  (0,00  <  0,05)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara komunikasi  interpersonal  operator-pasien  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  sebelum  tindakan pencabutan gigi di RSGM FK UNSRAT.
Kata kunci: Komunikasi Interpersonal, Tingkat Kecemasan, Pencabutan Gigi

## PENDAHULUAN
Pertukaran  pesan  dimana  saat  kita berkomunikasi, kita menyampaikan, mengalihkan  dan  menerima  pesan.  Bentuk- bentuk komunikasi yaitu komunikasi intrapersonal, komunikasi interpersonal, kelompok  kecil,  komunikasi  publik  dan komunikasi  massa.  Salah  satu  bentuk komunikasi  ialah  komunikasi  interpersonal. Komunikasi interpersonal merupakan komunikasi  yang  terjadi  antara  dua  orang atau lebih, bisa secara verbal dan nonverbal. Di dunia kedokteran, komunikasi interpersonal  menjadi  salah  satu  unsur  yang paling  penting  dalam  hubungan  antara dokter  dengan  pasien.  Dalam  Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI) tertera  dengan  jelas  bahwa  seorang  dokter harus  mampu  untuk  berkomunikasi  secara efektif  dengan  pasiennya.  Saat  dokter mampu  untuk  menggali  dan  bertukar informasi  dengan  pasiennya,  maka  akan timbul  rasa  percaya  dari  pasien  kepada dokter.  Komunikasi  interpersonal  yang efektif juga dapat membantu dokter menggali  informasi  dari  pasien  sehingga dokter  dapat  mendiagnosis  penyakit  pasien secara  baik  dan  memberi  obat  yang  tepat bagi pasien (Nugroho, 2009).
Data  Majelis  Kehormatan  Disiplin Kedokteran  Indonesia  (MKDKI)  tahun 1998-2006 terdapat Sembilan kasus pengaduan terhadap profesi dokter dan yang sering menjadi kasus sengketa yaitu lemahnya  komunikasi  antara  dokter  dengan pasien  (Anonim,  2012).  Pada  tahap  inilah komunikasi  interpersonal  memegang  peran penting.  Komunikasi  yang  baik  antara dokter  dengan  pasien  menunjukkan  kondisi emosional  yang  stabil  (Shukla  dkk,  2010). Sebaliknya,  jika  komunikasi  interpersonal tidak dilakukan dengan optimal oleh dokter,
maka  pasien  akan  merasakan  kecemasan (Shukla dkk, 2010).
Kecemasan  merupakan  suatu  kondisi yang sangat umum saat seseorang berkunjung  ke  dokter  gigi.  Kecemasan merupakan  rasa  khawatir,  takut  yang  bisa disebabkan oleh hal-hal tertentu atau bahkan tidak  jelas  penyebabnya  (Gunarsa,  2006). kecemasan  dapat  bermanifestasi  dengan berbagai  cara,  baik  perubahan  ekspresi, peningkatan tekanan darah maupun perubahan  denyut  nadi  (Pontoh,  2015). Kecemasan  pada  prosedur  pencabutan  gigi sering  disebabkan  oleh  ketakutan  antara benda-benda  tajam  seperti  jarum  suntik, elevator (bean) dan  tang  cabut  (Sembel, 2014).
Masalah yang serius akan terjadi apabila operator  tidak  dapat  menurunkan  tingkat kecemasan pasien sebelum prosedur pencabutan  gigi  karena  membuat  pasien tidak  dapat  bekerjasama  dengan  operator dan  menghambat  keseluruhan  prosedur pencabutan  gigi  (Tangkere,  2013).  Ini merupakan hal  yang perlu diperhatikan oleh mahasiswa  klinik  selaku  operator  di  Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM) FK UNSRAT mengingat  mereka  merupakan  dokter  gigi muda dan kelak akan menjadi dokter gigi. Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  tentang  “Hubungan Komunikasi  Interpersonal  Operator-Pasien dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien  sebelum Tindakan  Pencabutan  Gigi  di  RSGM  FK UNSRAT”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analitik  dengan  rancangan cross sectional. Penelitian  ini  dilaksanakan  di RSGM  FK  UNSRAT  pada  bulan  Juni-Juli 2016.  Pengambilan  sampel  menggunakan
total  sampling dengan  mengambil  semua pasien  yang  menerima  tindakan  pencabutan gigi  di    Departemen  Bedah  Mulut  RSGM FK UNSRAT.
Pasien  diminta  untuk  mengisi  lembar persetujuan  menjadi  subyek  penelitian (informed  consent) yang  telah  disediakan oleh  peneliti.  Pasien  diajak  berkomunikasi secara interpersonal oleh operator yang akan melakukan  tindakan  pencabutan  gigi  sambil mengisi  rekam  medik  bagian  bedah  mulut. Setelah  operator  selesai  berbicara  dengan pasien,  peneliti  meminta  pasien  untuk mengisi kuesioner komunikasi interpersonal. Kuesioner komunikasi interpersonal berisi 9 item  yang  disusun  berdasarkan  5  indikator, yaitu:  Keterbukaan,  Empati,  Dukungan, Kepositifan  dan  Kesamaan  (Thoha,  1959). Untuk  jawaban  ya  diberi  nilai  dua  dan jawabn  tidak  diberi  nilai  1.  Nilai  mean  ( x ) untuk  komunikasi  interpersonal  adalah  16. Dinyatakan  efektif  apabila  total  skor  pasien lebih  dari  16  dan  dinyatakan  tidak  efektif apabila  total  skor  pasien  kurang  dari  16. Setelah  itu,  peneliti  mewawancarai  pasien untuk  pengisian  kuesioner HARS  (Hamilton Anxiety  Rating  Scale).  HARS berisi  14  item dengan nilai  0 (tidak ada  gejala) –  4 (gejala berat  sekali).  Total  skor  hasil  penilaian dibagi  menjadi  3  yaitu,  <17  merupakan kecemasan ringan, 18-24 merupakan kecemasan  sedang  dan  >25  merupakan kecemasan berat. Pasien diserahkan kembali kepada  operator  untuk  tindakan  pencabutan gigi.
Uji  hipotesis  menggunakan  uji  alternatif Kolmogorov-smirnov dengan  nilai p =  0,05 yang diolah dalam program SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Departemen Bedah  Mulut  RSGM  FK  UNSRAT.  Total
sampel  berjumlah  110  orang  dan  yang memenuhi  kriteria  inklusi  serta  telah mengisi  lembar  persetujuan  menjadi  subyek penelitian berjumlah 50 orang.
1. Analisis Univariat Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak 41 (82,0%) responden menyatakan  komunikasi  interpersonal operator-pasien efektif (tabel 1).
Tabel  1.  Hasil  Penilaian  Komunikasi Interpersonal Operator-Pasien
Untuk tingkat kecemasan,
responden yang mengalami tingkat kecemasan  ringan  sebanyak  40  (80,0%). Jumlah  tersebut  lebih  banyak  dibandingkan dengan  responden  yang  mengalami  tingkat kecemasan  sedang  dan  ringan  di  mana masing-masing  hanya  berjumlah  8  (16,0%) dan 2 (4,0%) responden (tabel 2).
Tabel 2.
Karakteristik
Responden berdasarkan  Tingkat  Kecemasan  seblum Tindakan Pencabutan Gigi Komunikasi Interpersonal n % Efektif 41 82,0 Tidak Efektif 9 18,0 Total 50 100 Tingkat Kecemasan n % Ringan 40 80,0 Sedang 8 16,0 Berat 2 4,0 Total 50 100
Tabel. 3 Karakteristik Tingkat Kecemasan Pasien berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan  jenis  kelamin,  responden perempuan  lebih  banyak  mengalami  tingkat kecemasan  yaitu  sebanyak  yang  mengalami tingkat  kecemasan  sedang  dan  2  (7,6%) yang  mengalami  tingkat  kecemasan  berat
dibandingkan dengan laki-laki yang hanya 2 (8,3%)  responden  yang  mengalami  tingkat kecemasan  sedang  dan  tidak  ada  yang mengalami  tingkat  kecemasan  berat  (tabel 3.)
Tabel 4. Karakteristik tingkat kecemasan berdasarkan usia
Berdasarkan  usia,  kelompok  usia yang  paling  banyak  mengalami  tingkat kecemasan  yaitu  usia  16-25  tahun  di  mana sebanyak  7  (38,8%)  responden  yang mengalami  tingkat  kecemasan sedang dan 1 (5,5%) responden mengalami tingkat kecemasan  berat.  Pada  usia  36-45  tahun, tidak  ada  yang  mengalami  kecemsasan sedang  maupun  berat.  Sementara  itu,
kelompok usia yang paling banyak mengalami  tingkat  kecemasan  ringan  ialah usia  36-45  yaitu  sebanyak  10  (25%) responden,  diikuti  dengan  usia  46-65  tahun sebanyak 9  (22,5%)  responden dan usia 56- 65  tahun  sebanyak  5  (12,5%)  responden (tabel 4).
Jenis Kelamin Tingkat Kecemasan Ringan Sedang Berat Total n % n % n % n % Laki-laki 22 91,7 2 8,3 0 0 24 48,0 Perempuan 18 69,2 6 23,0 2 7,6 26 52,0 Total 40 80,0 8 16,0 2,0 4,0 50 100 Usia (tahun) Tingkat Kecemasan Ringan Sedang Berat Total n % n % n % n % 16-25 10 55,5 7 38,8 1 5,5 18 36,0 26-35 6 75,0 1 12,5 1 12,5 8 16,0 36-45 10 100 0 0 0 0 10 20,0 46-55 9 100 0 0 0 0 9 18,0 56-65 5 100 0 0 0 0 5 10,0 Total 40 80,0 8 16,0 2 4,0 50 100
2. Analisis Bivariat Komunikasi interpersonal yang
efektif menunjukkan lebih banyak responden  yang  mengalami  tingkat
kecemasan  ringan  yaitu  sebanyak  39
(95,1%) responden (tabel 5).
Tabel  5.  Hubungan  antara  Komunikasi  Interpersonal  dengan  Tingkat  Kecemasan  Pasien sebelum Tindakan Pencabutan Gigi
Hasil  uji  hipotesis  menggunakan  uji alternatif Kolmogorov-Smirnov yang  diolah dalam program SPSS mendapatkan nilai p = 0,00, lebih besar dari nilai p = 0,05. Artinya, H a diterima dan H o ditolak.

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  difokuskan  pada pembahasan  mengenai  hasil  pengujian hipotesis yaitu menyangkut hubungan komunikasi interpersonal-operator-pasien dengan  tingkat  kecemasan  pasien  sebelum tindakan  pencabutan  gigi  di  RSGM  FK UNSRAT.  Pada  hasil  pengujian  hipotesis didapatkan  nilai p sebesar  0,00  ( p >  0,05) sehingga H a diterima dan H o ditolak. Artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara komunikasi  interpersonal  operator-pasien dengan  tingkat  kecemasan  pasien  sebelum tindakan  pencabutan  gigi  di  RSGM  FK UNSRAT.
Di RSGM FK UNSRAT, operator mulai berkomunikasi  dengan  pasien  saat  pasien tiba di ruang tunggu. Setelah pasien mengisi
rekam medik di bagian OM (Oral Medicine) pasien dibawa ke bagian bedah mulut untuk menerima  tindakan  pencabutan  gigi.  Pasien diminta  untuk  duduk  di dental  unit lalu diajak  berkomunikasi  secara  interpersonal oleh  operator  sebelum  menerima  tindakan pencabutan gigi.
82%  Responden yang  menyatakan bahwa  komunikasi  interpersonal  operator efektif mengatakan bahwa operator (mahasiswa  klinik)  telah  memberi  kualitas komunikasi interpersonal yang baik terhadap pasien yang ditanganinya dengan memenuhi 5 indikator komunikasi interpersonal (Thoha,  1959).  Operator  menyambut  pasien yang  datang  untuk  melakukan  tindakan pencabutan dengan ramah, sehingga membuat pasien merasa nyaman. Sementara 18%  responden  lainnya  memiliki  berbagai alasan sehingga mereka menyatakan komunikasi  interpersonal  tidak  efektif. Beberapa pasien yang menyatakan komunikasi interpersonal tidak efektif adalah  pasien  umum  yang  tidak  memiliki hubungan  keluarga  atau  kerabat  dengan
Komunikasi
Interpersonal Tingkat Kecemasan Ringan Sedang Berat Total p n % n % n % n %
0,00 Efektif 39 95,1 2 4,8 0 0 41 81,0 Tidak Efektif 1 11,1 6 66,7 2 22,2 9 18,0 Total 40 80,00 8 16,00 2 4,00 50 100
operator,  sehingga  pasien  merasa  kurang nyaman. Namun, hal tersebut bukan menjadi tolak  ukur  untuk  tingkat  keefektifan  dari komunikasi  interpersonal  operator  terhadap pasiennya. Beberapa pasien lain menyatakan bahwa  karakteristik  dari  operator  yang kurang  bersahabat  saat  pasien  berada  di dental unit membuat pasien tidak nyaman. Setelah  diajak  berkomunikasi  secara interpersonal  oleh  operator,  pasien  yang mengalami  tingkat  kecemasan  ringan  lebih dominan  dari  pasien  yang  mengalami tingkat kecemasan sedang maupun berat Tabel 3 menunjukkan bahwa perempuan lebih  banyak  mengalami  tingkat  kecemasan dibandingkan  dengan  laki-laki.  Hasil  ini terjadi  juga  pada  penelitian  Sghaireen  pada tahun  2013  yang  menyatakan  perempuan lebih  tinggi  kecemasannya  dibandingkan oleh  laki-laki  (Sghaireen  dkk,  2013). Hal tersebut dijelaskan dalam penelitian
sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Holtzman dan Lidell pada tahun 1997 yang menyatakan bahwa laki-laki memiliki kondisi emosional yang lebih stabil dibandingkan dengan perempuan (Holtzman dkk, 1997; Lidell &Locker, 1997).
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  responden yang  berusia  16-25  tahun  lebih  mengalami tingkat  kecemsasan  dibandingkan  dengan responden  yang  berusia  26-65  tahun. Penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Bergdahl  pada  tahun  2003  dan  Doerr  pada tahun 1998 menyatakan hal yang sama yaitu pasien yang muda yang berusia 16-25 tahun lebih  banyak  mengalami  kecemasan  dengan yang dewasa berusia 26-65 tahun (Bergdahl &  Bergdahl,  2003;  Doerr,  1998).  Pasien yang  berusia  muda  lebih  menunjukkan ketakutan mereka terhadap alat-alat pencabutan  gigi,  terutama  alat  anestesi, sementara pasien  yang berusia dewasa lebih
mampu  mengontrol  rasa  takut  mereka. Dijelaskan  oleh  Tomb  pada  Buku  Saku Psikiatrinya  bahwa  semakin  tinggi  usia, semakin  baik  tingkat  kematangan  emosi seseorang  dalam  menghadapi  persoalan (Tomb, 2004).
Secara  keseluruhan  dapat  dinyatakan bahwa  telah  operator  berusaha  untuk membina hubungan komunikasi interpersonal  yang  baik  dengan  pasien sehingga lebih banyak pasien yang mengalami tingkat kecemasan ringan dibandingkan dengan pasien yang mengalami tingkat kecemasan sedang maupun berat.

## KESIMPULAN
1. Komunikasi interpersonal yang dilakukan  oleh  operator  terhadap  pasien sebelum tindakan pencabutan gigi mendapat hasil yang efektif.
2. Pasien  yang  mengalami  kecemasan ringan  lebih  dominan  dibandingkan dengan  yang  mengalami  kecemasan sedang maupun berat.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara komunikasi interpersonal
operator-pasien dengan tingkat kecemasan  pasien  sebelum  tindakan pencabutan gigi di RSGM FK UNSRAT.
Hal  ini  didapat  dari  hasil  analisis  uji alternatif Kolmogorov-Smirnov dengan hasil p =  0,00  lebih  kecil  dari  nilai problabiliti yaitu 0,05.

## SARAN
1. Menjadi bahan pertimbangan bagi operator  untuk  meningkatkan  kualitas komunikasi interpersonal terhadap pasien dengan cara memberikan Senyum,  Salam  dan  Sapa  (3S)  kepada pasien.
2. Diharapkan  pada  penelitian  selanjutnya untuk menganalisis hubungan komunikasi interpersonal terhadap
tingkat kepuasan pasien setelah pencabutan  gigi  untuk  penelitian  yang selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2012. Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter
Indonesia  Edisi  2. Jakarta:  Konsil
Kedokteran Indonesia.h. 8-9.
Bergdahl M, Bergdahl J. 2003. Temperament and Character Personality  Dimensions  in  Patients with Dental Anxiety. European Journal of Oral Sciences ;2:93-8
Doerr  P  A,  Lang  W  P,  Nyquist  L  V,  et  al.
1998.  Factors  Associated  with  Dental
Anxiety .  Journal  of  the  American Dental Association ;129:111-9.
Gunarsa  SD.  2006. Psikologi  Perawatan, Cetakan  ke-5. Jakarta:  BPK  Gunung Mulia.h. 27.
Holtzman  J,  Berg  R,  Mann  J,  et  al.  1997. The  relationship  of  age  and  gender  to fear  and  anxiety  response  to  dental care . Spec Care Dentist ;17:82-7.
Lidell  A,  Locker  D.  1997.  Gender  and  age differences  in  attitudes  to  dental  pain and  dental  control. Community  Dent Oral Epidemio l;25:314-8. Nugroho AW. 2009. Komunikasi Interpersonal  antara  Perawat  dan Pasien .[skripsi]. Surakarta;
Universitas Sebelas Maret.
Pontoh  BI.  2015.  Hubungan  Tingkat Kecemasan dengan Perubahan Denyut Nadi  pada  Pasien  Ekstraksi  Gigi  di Puskesmas Tuminting Manado. Jurnal e-Gigi (eG); 3:14.
Sembel  M.  2014.  Gambaran  Tingkat Kepuasan  Pasien  terhadap  Perawatan Gigi  dan  Mulut  di  Puskesmas  Bahu. Jurnal e-Gigi (eG) ;2
Sghaireen Mohd G., Zwiri A. M., Alzoubi I.
A.,  et  al.2013. Anxiety  due  to  Dental Treatment  and  Procedures  among University
Students and its
Correlation  with  Their  Gender  and Field  of  Study. Hindawi  Publishing
Corporation International  Journal  of Denstistry: 1-5.
Shukla  AK,  Yadav  VS,  Katury  N.  2010.
Doctor  Patient  Communication:  An Important but Often Ignored Aspect in Clinical  Medicine. Journal  Indian Academy of Clinical Medicine ;11:208-
9.
Tangkere  H.  2013.  Gambaran  Kecemasan
Pasien saat Menjalani Prosedur Ekstraksi  Gigi  sambil  Mendengarkan Musik Mozart di Puskesmas. Jurnal e- Gigi (eG) ;1:70-1.
Thoha  M.  2003. Perilaku  Organisasi: Konsep  Dasar  dan  Aplikasinya ,  Edisi 1. Jakarta: Grafindo.
Tomb  DA.  2004. Buku  Saku  Psikiatri . Jakarta: EGC.