## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN AMENORRHEA PADA WANITA USIA SUBUR
Prodi DIII Kebidanan, STIKes Brebes E mail: ayya_chusna@ymail.com STIKes Brebes
Jl. Raya Janegara KM 08. Kecamatan Jatibarang Kabupaten Brebes 52261

## ABSTRAK
Setiap wanita sering mengalami gangguan dalam siklus haidnya. Gangguan siklus haid antara lain tidak teraturnya siklus haid atau amenorrhea . Tujuan dalam penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian amenorrhea.
Jenis  penelitian  adalah analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  adalah  wanita  usia subur  berjumlah  431.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan purpossive  sampling 76  responden.  Data diperoleh  menggunakan  kuesioner.  Data  dianalisis  secara univariat dan bivariat dengan  menggunakan analisis korelasi Chi Square.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar status gizi responden adalah gemuk sebanyak 36 responden (47,4%), responden menggunakan obat KB sebanyak 48 responden  (63,2%) dan responden mempunyai  tingkatan  stres  sedang  sebanyak  37  responden  (48,7%).  Analisis bivariat dengan chi-square menunjukkan  ada  hubungan  positif  antara  status  gizi  dengan  kejadian amenorrhea, ada  hubungan  positif antara  stres  dengan  kejadian amenorrhea serta  ada  hubungan  positif  antara  penggunaan  obat  KB  dengan kejadian amenorrhea .
Disarankan  bagi  responden  untuk  berpartisipasi  aktif  dalam  menjaga  kesehatan  khususnya  bagi responden  dengan  status  gizi  gemuk  dan  obesitas  perlu  melakukan  olah  raga  teratur  dan  melakukan  diet sehat.
Kata Kunci : Amenorrhea , Penggunaan obat KB, Status gizi, stress.

## ABSTRACT
Every  woman  often  experiences  in  their  disturbance  of  menstrual  cycle.  The  menstrual  cycle distrubance  such  as  menstrual  irregular  cycle  or  amenorrhea.  The  purpose  of  this  research  is  to  know about the factors that connect with the incidence of amenorrhea.
The type of this research is analytical research with cross sectional technique. The populations are fertile women totaled 431 women. The sampling uses purposive sampling totaled 76 respondents. The data is  obtained  using  questionnaire.  Data  analyzed  by  univariate  and  bivariate  with  chi  square  correlation analysis.
The  results  show  that  the  nutrition  status  in  most  respondents  is  fat  totaled  36  respondents (47.4%),  respondents  have  average  level  of  stress  totaled  37  respondents  (48,7%)  and  most  respondents use  KB  totaled  48  respondents  (63,2%).  Bivariate  analysis  with  chi  square  is  a  positive  relationship between nutrition status with incidence of amenorrhea and there’s a positive relationship between stress with incidence of amenorrhea and also there is a positive relationship between the use of medicial KB with the incidence of amenorrhea.
It is recommended for respondents to actively participate in maintaining health, especially for the respondents  with  the  fat  nutrition  status  and obesity  need  to  do  some  exercises  regularly  and  do  healthy diet.
Keywords : amenorrhea, the use of medicinal KB, nutrition status, stress.
Ziyadatul Chusna Almabruroh Yuni Alfi 1) , Anisah 2)

## 1. Pendahuluan
Wanita  dalam  kehidupannya  tidak luput  dari  adanya  siklus  haid  normal  yang terjadi  secara  siklik.  Ia  akan  merasa terganggu bila hidupnya mengalami perubahan terutama bila haid menjadi lebih lama,  banyak,  tidak  teratur,  lebih  sering atau tidak haid sama sekali ( amenore ).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada bulan Januari 2018 di Kelurahan  Pasarbatang  pada  wanita  usia subur  (20-35  tahun)  yang  berjumlah  15 orang,  ditemukan  bahwa  sebanyak  9  orang (60%)  yang  mengalami  menstruasi  tidak teratur  dan  sebanyak  6  orang  (40%) mengalami menstruasi yang teratur.
BKKBN menyatakan bahwa, “Wanita  usia  subur  adalah  wanita  yang berumur  15-45  tahun  pada  masa  atau periode  dimana  dapat  mengalami  proses reproduksi yang ditandai dengan timbulnya menstruasi  kemudian  diakhiri  dengan menopouse .”
Gangguan  siklus  menstruasi  pada wanita  usia  subur  diantaranya  adalah  tidak teraturnya siklus menstruasi atau amenorrhea . Manuaba menjelaskan bahwa,
“ Amenorrhea
adalah
terjadinya
keterlambatan  menstruasi  lebih  dari  tiga bulan berturut-turut. Wanita akan mengalami  menstruasi    teratur  setelah mencapai  usia  18  tahun. Amenorrhea dibedakan  menjadi  2  yaitu Amenorrhea Primer dan Amenorrhea Sekunder ”.
Untuk waktunya,
Amenorrhea jangka  pendek  yang  hanya  beberapa  bulan, tidak menyebabkan masalah yang signifikan pada sistem reproduksi. Sedangkan pada Amenorrhea jangka panjang  yang  waktunya  hingga  lebih  dari tiga  sampai enam  bulan  dapat  menandakan bahwa ovarium tidak berfungsi dengan baik sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya kista ovarium.
Sebagai  seorang  Bidan  merupakan mata  rantai  yang  sangat  penting  karena kedudukannya sebagai ujung tombak dalam upaya  peningkatan  pengetahuan  sumber daya  manusia  melalui  kemampuannya untuk memberikan pendidikan serta informasi  tentang  faktor-faktor  yang  dapat
mempengaruhi  terjadinya  gangguan  pada sistem reproduksi khususnya Amenorrhea.
Oleh  karena  itu,  berdasarkan  latar belakang  di  atas  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  “Faktor-
Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Amenorrhea Pada  Wanita  Usia Subur”.

## 2. Metode
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional.
Menurut  Badriah,  “Penelitian cross sectional atau lintas bagian adalah penelitian yang mengukur prevalensi penyakit. Oleh karena itu seringkali disebut sebagai penelitian prevalensi.”
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah wanita usia subur berjumlah 431 responden. Pengambilan sampelnya menggunakan purposive  sampling yaitu  sampel  yang dipilih secara sengaja
dengan mempertimbangkan  tujuan  yang  ingin dicapai dari karakteristik yang diteliti.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah wanita usia subur yang mengalami amenorrhea  yang  berjumlah  81  responden yang memenuhi kriteria sebagai berikut:
a. Kriteria  inklusi:  Wanita  usia  subur berusia  20-35  tahun,  Sehat,  Sudah menikah, Saat penelitian ada di wilayah tempat penelitian, dan Bersedia menjadi responden
b. Kriteria  eksklusi:  Wanita  usia  subur (20-35 tahun) yang hamil, Tidak ada di
tempat pada saat penelitian berlangsung dan Tidak bersedia menjadi responden
Instrument penelitian yang digunakan untuk memperoleh data dalam penelitian ini adalah  kuesioner  yang  berupa  kuesioner terbuka  dan  kuesioner  tertutup.  Kuesioner terbuka  berisi  tentang  identitas  dan  hasil pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan untuk  mengetahui  status  gizi  responden, kuesioner  tertutup  berisi  daftar  cek  list untuk  mengetahui  pengetahuan  responden tentang  stres,  tahapan  stres,  dan  respon terhadap stres serta penggunaan obat KB.
3. Hasil Penelitian
a. Analisis Univariat
Tabel 3.1  Distribusi Frekwensi
a. Status Gizi Responden
Berdasarkan analisis
univariat terhadap data status gizi, Tabel  3.1  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mempunyai  status  gizi  gemuk dengan  kelebihan  berat  badan tingkat ringan sebanyak 36 responden  (47,4%)  dan  status  gizi normal  sebanyak  23  responden (30,3%)  serta  status  gizi  obesitas dengan  kelebihan  berat  badan tingkat berat sebanyak 17
responden (22,4%).
b. Tingakatan Stres Responden
Berdasarkan  analisis univariat terhadap  data  tingkatan  stres  pada wanita  usia  subur  pada  tabel  3.1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  mempunyai  tingkatan stres  yang  sedang  sebanyak  37 responden  (48,7%),  tingkatan  stres ringan  sebanyak  17  responden (22,4%)  dan  tingkatan  stres  berat sebanyak 22 responden (28,9%).
c. Penggunaan Obat KB oleh
Responden Berdasarkan  analisis univariat data  penggunaan  obat  KB  pada wanita  usia  subur  pada  tabel  3.1 menunjukkan bahwa sebagian besar
responden  menggunakan  obat  KB sebanyak 48 responden (63,2%) dan yang  tidak  menggunakan  obat  KB sebanyak 28 responden (36,8%). d. Kejadian Amenorrhea pada
responden
Berdasarkan  analisis univariat data  kejadian amenorrhea pada wanita usia subur dapat dilihat pada tabel 3.1  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden
mengalami amenorrhea sebanyak 41  responden  (53,9%)  dan  yang tidak mengalami amenorrhea sebanyak 35 responden (46,1%).

## b. Analisis Bivariat
Tabel 3.2 Hubungan antara status gizi dengan kejadian amenorrhea pada wanita
usia subur
1) Hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian amenorrhea
Berdasarkan  tabel  3.2  wanita usia  subur  yang  status  gizinya normal sebagian besar tidak mengalami amenorrhea yaitu  16 responden  (69,6%),  wanita  usia subur  yang  status  gizinya  gemuk sebagian besar
mengalami amenorrhea yaitu  23  responden (63,9%) dan wanita usia subur yang status  gizinya  obesitas  sebagian besar  mengalami amenorrhea yaitu 11 responden (64,7%).
Variabel Frekuensi Persentase (%) Status gizi Normal 23 30,3 Gemuk 36 47,4 Obesitas 17 22,4 Tingkatan stress Stres ringan 17 22,4 Stres sedang 37 48,7 Stres berat 22 28,9 Penggunaan obat KB Ya 48 63,2 Tidak 28 36,8 Amenorrhea Ya 41 53,9 Tidak 35 46,1 Variabel Kejadian Amenorrhea Total X 2 Hitu ng P Valu e Ya Tidak N % N % N % Status Gizi Normal 7 30,4 16 69,6 23 100 7,342  0,025 Gemuk 23 63,9 13 36,1 36 100 Obesitas 11 64,7 6 35,3 17 100 Tingkatan stres Stres ringan 4 23,5 13 76,5 17 100 8,341  0,015 Stres sedang 24 64,9 13 35,1 37 100 Stres berat 13 59,1 9 40,9 22 100 Penggunaobat KB Ya 31 64.6 17 35,4 48 100 5,932  0,015 Tidak 10 35,7 18 64,3 28 100
Hasil  uji  statistik  dengan Chi Square diperoleh  nilai  X 2 hitung 7,342  dengan  df  =  2  dan  taraf signifikansi  5%  maka  nilai  X 2 tabel adalah  5,991.  Hal  ini  menunjukkan bahwa X 2 hitung lebih besar dari X 2 tabel (7,342 > 5,991) serta diperoleh P value =  0,025  (P value <  0,05).  Dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  status  gizi dengan  kejadian amenorrhea pada wanita usia subur.
2) Hubungan  antara  stres  dengan kejadian amenorrhea
Berdasarkan  tabel  3.2  wanita
usia  subur  yang  stres  ringan sebagian  besar  tidak  mengalami amenorrhea yaitu  13  responden (76,5%),  wanita  usia  subur  yang stres sedang sebagian besar
mengalami amenorrhea yaitu  24
responden  (64,9%)  dan  wanita  usia subur  yang  stres  berat  sebagian besar  mengalami amenorrhea yaitu 12 responden (54,5%). Hasil  uji  statistik  dengan Chi Square diperoleh  nilai  X 2 hitung 8,341  dengan  df  =  2  dan  taraf signifikansi  5%  maka  nilai  X 2 tabel adalah  5,991.  Hal  ini  menunjukkan bahwa X 2 hitung lebih besar dari X 2 tabel (8,341 > 5,991) serta diperoleh P value =  0,015  (P value <  0,05).  Dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara stres dengan kejadian amenorrhea pada wanita usia subur.
3) Hubungan  antara  penggunaan  obat KB dengan kejadian amenorrhea Berdasarkan  tabel  3.2  wanita usia  subur  yang  menggunakan  obat KB  sebagian  besar  mengalami amenorrhea yaitu  31  responden (64,6%),  wanita  usia  subur  yang tidak menggunakan obat KB sebagian  besar  tidak  mengalami amenorrhea yaitu  18  responden (64,3%).
Hasil  uji  statistik  dengan Chi Square diperoleh  nilai  X 2 hitung 5,932  dengan  df  =  1  dan  taraf signifikansi  5%  maka  nilai  X 2 tabel
adalah  3,841.  Hal  ini  menunjukkan bahwa X 2 hitung lebih besar dari X 2 tabel (5,932 > 3,841) serta diperoleh P value =  0,015  (P value <  0,05).  Dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  penggunaan  obat  KB  dengan kejadian amenorrhea pada  wanita usia subur.
4. Pembahasan
i. Analisis Univariat
1) Gambaran Status Gizi Responden Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  mempunyai  status  gizi gemuk  dengan  kelebihan  berat  badan tingkat ringan sebanyak 36 responden (47,4  %),  artinya  sebagian  besar responden sudah berkeluarga mempunyai gizi yang berlebih. Menurut Miliarini (2010:1)
menyatakan  bahwa,  “Pola  makan yang  baik  selalu  mengacu  pada  gizi yang  seimbang  yaitu  terpenuhinya semua  gizi  sesuai  dengan  kebutuhan dan seimbang”.
Wanita  usia  subur  seringkali mengalami  gangguan  siklus  haidnya dengan faktor penyebab yang bermacam-macam. Menurut Prawirohardjo  (2011)  menyatakan bahwa,  “Salah  satu  penyebab  dari amenorrhea adalah status gizi.
Status  gizi  responden  didukung kebiasaan  menjaga  kesehatan  yang buruk  akan  menyebabkan  terjadinya gangguan  kesehatan  salah  satunya adalah gangguan pada sistem reproduksinya.  Menurut  Saifuddin (2010)  menjelaskan  bahwa,  “Terlalu gemuk
akan menyebabkan terganggunya keseimbangan hormon- hormon  yang  dapat  menghambat kesuburan.” 2) Gambaran Tingkatan Stres
Responden
Manusia  yang  mengalami  stres memiliki  tahapan-tahapan  dari  mulai stres  yang  paling  ringan  sampai dengan  stres  yang  berat,  tergantung dari tingkat stresor atau tekanan yang
dialami.  Menurut  Hawari  (2011) menjelaskan  bahwa,  “stres  terbagi dalam  6  tahapan,  tergantung  dari tingkat tekanan yang dialaminya”.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden mempunyai tingkatan stres yang  sedang  sebanyak  37  responden (48,7%),  artinya  sebagian  besar responden  mempunyai  beban  dan tekanan  mental  dan  beban  kehidupan (stresor) yang dialami.
Stres  akan  memicu  pelepasan hormon  kortisol,  diman  hormon  ini dijadikan  tolak  ukur  untuk  melihat derajat  stres  seseorang.  Hormon kortisol  diatur  oleh  hipotalamus  otak dan kelenjar pituari, dengan dimulainya  aktivitas  hipotalamus, hipofisis  mengeluarkan  hormon  FSH (Follicle  Stimulating  Hormone)  dan proses stimulus ovarium akan menghasilkan  esterogen.  Jika  terjadi gangguan  pada  hormon  FSH  dan  LH (Lutenizing  Hormon)  maka  akan mempengaruhi  produksi  esterogen dan  progesteron  yang  menyebabkan ketidak  teraturan  siklus  menstruasi.
Dari yang tadinya siklus menstruasinya normal menjadi amenorea. Gejala-gejala ini umumnya bersifat  sementara  dan  biasanya  akan kembali  normal  apabila  stres  yang ada bisa diatasi. (Arfa. 2011)
Strategi  menghadapi  stres  antara lain  dengan  mempersiapkan  diri menghadapi  stresor  dengan  cara melakukan  perbaikan  diri  secara psikis/mental, fisik dan sosial. Hal ini sesuai  dengan  pendapat  Hawari (2011) menyatakan bahwa, “Perbaikan  diri  secara  psikis/mental,
perbaikan  diri  secara  fisik  dan perbaikan diri secara sosial”.
3) Gambaran Penggunaan Obat KB Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  menggunakan  obat  KB sebanyak  48  responden  (63,2%), artinya  sebagian  besar  responden
menggunakan  KB  untuk  mengatur jumlah kelahiran.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori  bahwa  wanita  usia  subur seringkali mengalami gangguan siklus haidnya dengan faktor penyebab  yang  bermacam-macam. Menurut Prawirohardjo (2011) menyatakan bahwa, “Faktor
penyebab  dari amenorrhea  sekunder adalah  gangguan  kejiwaan,  status gizi,  gangguan  poros  hipotalamus, gangguan  hipofisis,  gangguan  uterus dan  vagina,  gangguan  indung  telur, obat-obatan”.
Setiap wanita tidak selalu mangalami  masa  subur  yang  teratur, tergantung  dari  bagaimana  makanan yang  dikonsumsinya.  Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  Saifuddin  (2010) menyatakan bahwa, “Setiap obat pasti memiliki efek samping.”
Seorang wanita yang menggunakan  obat  tertentu  kadang kala  akan  mempengaruhi  produksi hormon, sehingga
akan
mempengaruhi siklus menstruasi. Menurut Prawirohardjo (2011)
menjelaskan  bahwa,  “Beberapa  obat dapat menyebabkan amenorrhea, antara  lain  obat  penenang  jenis fenotiazin dan KB”.
ii. Analisis Bivariat
1) Hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian amenorrhea
Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan Chi  Square diperoleh  nilai X 2 hitung  7,342  dengan  df  =  2  dan taraf  signifikansi  5%  maka  nilai  X 2 tabel adalah 5,991. Hal ini menunjukkan bahwa X 2 hitung lebih besar  dari  X 2 tabel  (7,342  >  5,991) serta diperoleh P value = 0,025 (P value < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian amenorrhea pada  wanita usia subur. Hasil X 2 hitung diperoleh  nilai  7,342  berarti  wanita usia  subur  yang  mempunyai  status gizi  yang  berlebih  atau  kekurangan mempunyai  resiko  7,342  kali  lebih
besar mengalami amenorrhea
daripada  wanita  usia  subur  yang mempunyai status gizi normal .
Menurut Syaifuddin (2010) menjelaskan bahwa, “Terlalu gemuk akan  menyebabkan  terganggunya keseimbangan hormon-hormon yang dapat  menghambat  kesuburan.”
Tingkatan  status  gizi  baik  normal, gemuk atau obesitas akan mempengaruhi  kerja  dari  organ reproduksi.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat    Prawirohardjo  (2011) bahwa  wanita  usia  subur  seringkali mengalami gangguan siklus haidnya dengan faktor penyebab yang bermacam-macam  salah  satunya adalah status gizi responden. Hampir  sekitar  30  –  40  % wanita  saat  ini  mengalami  masalah kesuburan dan gangguan pembuahan  (konsepsi).  Gangguan kesuburan tersebut biasanya
disebabkan  karena  masalah  berat badan  yang  tidak  seimbang,  terlalu gemuk  atau  terlalu  kurus.  Idealnya, berat  badan  sebelum  hamil  (pada masa  pra  konsepsi)  tidak  melebihi atau  kurang  dari  10  %  berat  badan normal sesuai tinggi badan.
Wanita  usia  subur  tidak  boleh terlalu  kurus  dan  tentu  harus memerhatikan asupan gizinya. Namun kenyataannya, banyak wanita usia subur yang makan tidak teratur,  tidak  sarapan  pagi  misalnya atau  sering  makan  junk  food  yang kadar gizinya tidak seimbang. Terlalu  gemuk  akan  menyebabkan terganggunya keseimbangan hormon-hormon yang dapat menghambat kesuburan.
2) Hubungan  antara  stres  dengan kejadian amenorrhea
Berdasarkan  hasil  uji  statistik
dengan Chi  Square diperoleh  nilai X 2 hitung  8,341  dengan  df  =  2  dan taraf  signifikansi  5%  maka  nilai  X 2 tabel adalah 5,991. Hal ini menunjukkan bahwa X 2 hitung lebih besar  dari  X 2 tabel  (8,341  >  5,991)
diperoleh  P value =  0,015  (P value < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara stres dengan kejadian amenorrhea pada  wanita usia subur. Hasil X 2 hitung diperoleh  nilai  8,341  berarti  wanita usia  subur  yang  mempunyai  tingkat stres  berat  mempunyai  resiko  8,341 kali lebih besar mengalami amenorrhea daripada  wanita  usia subur  yang  mempunyai  tingkatan stres  ringan . Hal  ini  menunjukkan bahwa  responden  dengan  tingkat stres yang berlebihan akan
mengganggu  pembentukan  hormon yang diperlukan oleh organ reproduksi sehingga dapat
menghambat kesuburan.
Manusia  yang  mengalami  stres memiliki tahapan-tahapan dari mulai stres  yang  paling  ringan  sampai dengan  stres  yang  berat,  tergantung dari  tingkat stresor atau  tekanan yang  dialami.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat Saifuddin (2010) Menyatakan  bahwa,  “Tanda-tanda wanita tidak subur antara lain siklus haid yang tidak teratur atau terlambat”.
Siklus  haid  normal  adalah sekitar  35  hari.  Siklus  haid  yang lebih panjang dari normal berhubungan erat dengan
unovulatory  (tidak  adanya  sel  telur yang dihasilkan indung telur). Sementara  siklus  haid  yang  tidak teratur  bisa  disebabkan  karena adanya gangguan kista ovarium atau penyakit  lainnya,  kondisi  stres  dan kelelahan serta
terganggunya keseimbangan hormon.
3) Hubungan  antara  penggunaan  obat KB dengan kejadian amenorrhea
Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan Chi  Square diperoleh  nilai X 2 hitung  5,932  dengan  df  =  1  dan taraf  signifikansi  5%  maka  nilai  X 2 tabel adalah 3,841. Hal ini menunjukkan bahwa X 2 hitung lebih besar  dari  X 2 tabel  (5,932  >  3,841) serta diperoleh P value = 0,015 (P value <
0,05). Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan  antara  penggunaan  obat KB  dengan  kejadian amenorrhea pada  wanita  usia  subur.  Hasil  X 2 hitung  diperoleh  nilai  5,932  berarti wanita usia subur yang
menggunakan  obat  KB  mempunyai resiko  5,932  kali  lebih  besar mengalami amenorrhea daripada wanita  usia  subur  yang  tidak menggunakan  obat  KB . Hal  ini menunjukkan  bahwa  wanita  usia subur  yang  menggunakan  obat  KB akan mengalami gangguan kesuburan  karena  penggunaan  obat KB  dapat  mempengaruhi  produksi hormon  yang  sangat  penting  untuk menjaga kesuburan.
Wanita  usia  subur  seringkali mengalami gangguan siklus haidnya dengan faktor penyebab yang bermacam-macam. Menurut Prawirohardjo  (2011)  menyatakan bahwa,  “Faktor  penyebab  dari amenorrhea sekunder adalah gangguan  kejiwaan,  status  gizi, gangguan poros
hipotalamus,
gangguan hipofisis, gangguan uterus dan  vagina,  gangguan  indung  telur, obat-obatan”.
Setiap wanita tidak selalu mangalami masa subur yang teratur, tergantung dari bagaimana makanan yang  dikonsumsinya.  Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  Saifuddin  (2010) menyatakan  bahwa,  “Setiap  obat pasti memiliki efek samping,
seorang  wanita  yang  menggunakan obat KB kadang kala akan
mempengaruhi  produksi  hormon, sehingga akan mempengaruhi siklus menstruasi.”
Wanita  yang  mempunyai  siklus haid  teratur  setiap  bulan  biasanya subur.  Satu  putaran  haid  dimulai dari hari pertama keluar haid hingga sehari sebelum haid datang kembali, yang  biasanya  berlangsung  selama 28  hingga  30  hari.  Siklus  haid dipengaruhi  oleh  hormon  yaitu esterogen  dan  progesteron,  jika seorang  wanita  menggunakan  obat
KB  maka  dia  memberi  tambahan hormon  pada  tubuhnya  sehingga akan  mempengaruhi  kadar  hormon yang diperlukan dan apabila berhenti  menggunakan  obat  KB maka  akan  membutuhkan  waktu agar kadar hormon yang dibutuhkan oleh  tubuh  menjadi  normal.  Oleh kerena  itu  seorang  yang  mengalami amenorrhea
karena
dia menggunakan  obat  KB,  tidak  akan langsung  mengalami  menstruasi,
butuh beberapa waktu untuk menghilangkan  efek  samping  dari obat KB tersebut.

## 5. Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut:
a. Status  gizi  pada  wanita  usia  subur  (20-35 Tahun)  sebagian  besar  gemuk  dengan kelebihan  berat  badan  tingkat  ringan (47,4%), sebagian besar responden mempunyai  tingkatan  stres  yang  sedang (48,7%)  dan  sebagian  besar  responden menggunakan obat KB (63,2%).
b. Ada  hubungan  positif  antara  status  gizi dengan  kejadian amenorrhea pada  wanita usia subur.
c. Ada  hubungan  positif  antara  stres  dengan kejadian amenorrhea pada  wanita  usia subur.
d. Ada  hubungan  positif  antara  penggunaan obat KB dengan kejadian amenorrhea pada wanita usia subur.

## 6. Saran
Perlunya  partisipasi  dan  peningkatan kesadaran responden akan pentingnya menjaga  kesehatan  khususnya  bagi  responden dengan status gizi gemuk dan obesitas dengan melakukan  olah  raga  teratur,  makan-makanan yang  bergizi  seimbang  dan  melakukan  diet sehat.
Responden  dengan  tingkatan  stres  yang sedang  dan  berat  diharapkan  lebih  banyak beristirahat dan lebih sabar dalam menghadapi beban  hidupnya  serta  perlunya  partisipasi
keluarga  untuk  memberikan  motivasi  dan dukungannya.
Untuk  petugas  kesehatan,  Perlunya pemberian  penyuluhan  tentang  Gangguan Reproduksi  pada  wanita  usia  subur  sehingga dapat  lebih  meningkatkan  pengetahunnya tentang gangguan pada system reproduksi dan akibatnya,  serta  untuk  mendeteksi  adanya penyakit  berat  yang  diderita  akibat  dari gangguang reproduksi yang dialami.

## 7. Daftar Pustaka
Agung,  Syarif  (2010). Tahap-tahapan  Stres.
(www.eprints.undip.ac.id.)
Arfa  R,  (2011). Stress  &  Menstrual  cycle .
(lp:/digilib.unsri.ac.id.) Badriah,  Dewi  Laelatul.  (2012). Metodologi Penelitian  Ilmu-ilmu  Kesehatan .
Bandung: Multazam BKKBN.  (2011). Buku  Pegangan  Tentang
Pembangunan  Keluarga  Berencana
Bagi  Petugas  Lapangan  Keluarga Berencana. Jakarta  :  Kantor  Menteri Negara Kependudukan/ Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
Hawari, Dadang. (2011). Manajemen Stres
Cemas dan Depresi . Jakarta: Balai Penerbit FKUI Miliarini. (2010). Gizi Untuk Remaja. Jakarta : Salemba Medika Prawiroharjo,Sarwono (2011) Ilmu kandungan .  In:  Prof.dr.Mochammad
Anwar, MMedSc S, ed. 3rd ed
Saifuddin.  AB  (2010). Ilmu  Kebidanan , edisi.4. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sugiyono.  (2010). Statistik  Untuk  Penelitian . Bandung: ALFABETA