## ANALISIS PERILAKU IBU BERSTATUS MAHASISWI PASCA SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS INDONESIA (FKMUI) TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI ANAK
Analysis of Mother's Behavior who are Postgraduate Students of Public Health University of Indonesia towards Children's Immunization
Rahmi Permatasari , Ascobat Gani Health Policy and Administration Department Faculty of Public Health Universitas Indonesia, F Building 1st Floor Kampus Baru UI Depok 16424, Indonesia (Email:  rahmi.permatasarii@gmail.com 081919319348)

## ABSTRAK
Imunisasi merupakan salah satu pencapaian terbesar dalam program kesehatan masyarakat yang terbukti signifikan menurunkan insiden penyakit. Tujuan penelitian untuk mengetahui analisis perilaku ibu berstatus Mahasiswi Pasca Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia (FKMUI) terhadap pemberian imunisasi anak. Metode kualitatif pendekatan Rapid Assessment Procedure (RAP) berlokasi di  FKMUI.  Pemilihan  informan  menggunakan purposive  sampling dengan  prinsip  kesesuaian ( appropriateness )  dan  kecukupan  ( adequacy ).  Pengumpulan  data  dengan Focus  Group  Discussion (FGD) 2 kelompok masing-masing terdiri dari 6 mahasiswi pascasarjana FKM UI yang memiliki balita yang  diimunisasi  lengkap.  Wawancara  mendalam  oleh  mahasiswi  pascasarjana  yang  memberikan imunisasi tidak lengkap, dan yang tidak memberikan imunisasi serta Pegawai Kementerian Kesehatan Subdit Imunisasi Ditjen P2P sebagai triangulasi sumber. Hasil penelitian menyebutkan sebagian besar informan  mempunyai  pengetahuan  yang  baik,  sikap  yang  positif.  Seluruh  informan  sepakat  media informasi penting untuk keberhasilan program imunisasi terutama untuk menangkis isu ataupun hoax seputar imunisasi. Sebagian besar informan mendapatkan dukungan dari keluarga untuk memberikan imunisasi  anaknya  sehingga  status  imunisasi  anak  lengkap,  namun  ada  informan  yang  tidak mendapatkan dukungan keluarga terdekat yaitu suami, hal ini membuat status imunisasi anaknya tidak lengkap.  Dukungan  keluarga  dan  media  elektronik  memiliki  pengaruh  besar  dalam  memotivasi  ibu untuk  memberi  imunnisasi  kepada  anaknya.  Disarankan  untuk  lebih  berhati  hati  dalam  memilah informasi yang masuk agar kesehatan anak dan lingkungan tetap terjaga dengan baik.

## Kata kunci : Perilaku imunisasi, imunisasi anak, pendidikan ibu

## ABSTRACT
Immunization  is  one  of  the  biggest  achievements  in  public  health  programs  that  have  been proved significantly reducing the incidence of disease.  The purpose of this research is to determine the mother's  behavior  who  are  Postgraduate  Students  of  Public  Health  University  of  Indonesia  towards children's  immunization.    This  research  is  qualitative  with  the  Rapid  Assessment  Procedure  (RAP) approach.    This  research  was  conducted  in  Faculty  Of  Public  Health  University  of  Indonesia.    The selection of informants used purposive sampling with the principle of appropriateness and adequacy. The data were collected by Focus Group Discussion (FGD). It was divided into 2 groups, each of group consisted  of  6  postgraduate  students  who  had  fully  immunized  toddlers.    In-depth  interviews  by postgraduate  students  who  provide  incomplete  immunizations,  and  those  who  do  not  provide immunizations and employees of the Ministry of Health, Directorate General of Immunization, P2P as source triangulation.  The results of the research shows that most informants have good knowledge and positive  attitudes.    All  informants  agreed  that  media  information  is  significant  for  the  success  of immunization programs, especially to fend off issues or hoaxes around immunization.  Most informants get  support  from  the  family  in  terms  of  giving  immunizations  to  their  children  so  that  the  child's immunization status is considerly complete.  However, there were informants who did not get the support of  their  immediate  family,  the  husband,  which  made  their  child's  immunization  status  is  incomplete. Family support and electronic media have a major influence in motivating mothers to immunize their children.  It is suggested to be more careful in sorting out the information obtained so that children's health and the environment are maintained properly.
Keywords : Immunization behavior, child immunization, mother's education

## PENDAHULUAN
Imunisasi  telah  dianggap  sebagai  salah satu  pencapaian  terbesar  dalam  program kesehatan  masyarakat  dan  telah  berkontribusi terhadap  penurunan  angka  mortalitas  dan morbiditas penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi  (PD3I)  selama  beberapa  dekade terakhir.  Dengan  imunisasi  maka  sejumlah penyakit  dapat  diatasi  seperti  pemberantasan cacar,  pemberantasan  polio,  dan  kemajuan signifikan dalam menurunkan insiden penyakit difteri,  tetanus,  batuk  rejan,  dan  campak (1) .
Sebagai  salah  satu  intervensi  kesehatan  yang paling  sukses  dan cost  effective ,  diperkirakan bahwa  antara  dua  dan  tiga  juta  kematian  anak dapat  dihindari  setiap  tahun  melalui  imunisasi terhadap difteri, tetanus, pertusis, dan campak (2) . Introduksi vaksin baru dan pengembangannya  di  masa  depan  memiliki potensi untuk semakin memengaruhi kesehatan populasi  penduduk.  Hal  ini  dapat  tercapai seiring  dengan  cakupan  imunisasi  yang  tinggi dan merata.
Meskipun peningkatan cakupan imunisasi terlihat sangat signifikan selama periode 1980- 2016, masih terdapat kesenjangan besar dalam cakupan,  pengenalan  vaksin,  dan  kekuatan sistem program imunisasi. Hal ini menyebabkan  PD3I  masih  menjadi  penyebab kematian  hampir  seperempat  dari  10  juta kematian anak di dunia setiap tahunnya (3) . .
Saat  ini  cakupan  imunisasi  di  tingkat global sedang mengalami stagnansi pada angka 86%.  Diperkirakan  sekitar  19,5  juta  anak  di seluruh  dunia  tidak  mendapat  imunisasi  dasar. Sebanyak 60 persen dari anak – anak ini berada
di  10  negara  yaitu  Angola,  Brazil,  Kongo, Eitophia,  India,  Indonesia,  Irak,  Nigeria, Pakistan dan Afrika Selatan (4) .
Di  Indonesia,  diperkirakan  sebanyak  1,9 juta  anak  di  bawah  1  tahun  tidak  teimunisasi lengkap  pada  tahun  2015 (5) dan  sebanyak 242.135  anak  tidak  diimunisasi  pada  tahun 2016,  baru  55,72  persen  anak  berumur  1-4 tahun  yang  diberi  imunisasi  lengkap.  Banyak faktor yang mempengaruhi antara lain orang tua yang kurang memahami pentingnya imunisasi, mitos  yang  salah  tentang  imunisasi,  budaya, hingga terlambatnya jadwal imunisasi (6) .
Keberhasilan program imunisasi memerlukan  cakupan  imunisasi  yang  tinggi. Sebab,  imunisasi  tidak  hanya  melindungi individu  penerima  vaksin  namun  juga  orang  – orang  di  sekitarnya  atau  yang  lazim  disebut kekebalan komunitas. Sehingga apabila orangtua menolak untuk memberikan imunisasi terhadap anaknya, maka bukan hanya anaknya berisiko menderita penyakit sebagai konsekuensi  negatif  dari  keputusan  ini,  tetapi risiko  terhadap  seluruh  komunitas  akan meningkat  juga.  Sehingga  apabila  terdapat banyak  kelompok  masyarakat  yang  menolak imunisasi maka jika kelompok ini terakumulasi akan  menyebabkan  Kejadian  Luar  Biasa (KLB). Oleh karena itu, penolakan imunisasi ini harus  ditangani  baik  secara  pada  individual maupun pada tingkat komunitas. Aspek sosial, budaya dan politis turut dipertimbangkan dalam mengatasi hal ini (7) .
Mahasiswa  Pasca  Sarjana  FKM  UI  yang kelak akan menjadi tenaga kesehatan dan duta informasi  yang  tepat  dan  akurat  kepada masyarakat  tentu  saja  memegang  peranan
teramat  penting  mengingat  mereka  berada  di garda  terdepan,  memberikan  informasi  yang benar dengan cara yang tepat kepada para orang tua  atau  wali  anak  yang  tergolong  dalam  usia imunisasi dasar lengkap (0-12 bulan), kemudian mengajak  dan  mengingatkan  orang  tua  untuk membawa  anak-anak  mereka  ke  Puskesmas, Posyandu  dan  fasilitas  kesehatan  lain  untuk mendapatkan imunisasi (8) . Mahasiswa pascasarjana  Fakultas  Kesehatan  Masyarakaat Universitas Indonesia angkatan 2017 berjumlah 421  orang  (Akademik  FKM  UI,  2017). Sebagian  besar  mahasiswa  sudah  berkeluarga dan  bekerja  serta  beberapa  diantaranya memiliki  anak  usia  di  bawah  dua  tahun. Terlebih lagi mahasiswa Pasca Sarjana FKM UI ini  juga  merupakan  orang  tua  yang  memiliki anak–anak  balita  yang  tentu  saja  wajib  untuk mendapatkan imunisasi lengkap untuk membesarkan generasi yang sehat dan cerdas di masa  yang  akan  datang.  Para  orangtua selayaknya  menjadikan  imunisasi  sebagai  satu dari  berbagai  hak  anak  yang  harus  diberikan kepada anak.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  analisis pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  terhadap imunisasi anak pada Mahasiswa Pasca Sarjana Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  FKM  UI angkatan tahun 2017/2018.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  non  eksperimental,  berlokasi  di Universitas  Indonesia  dengan  melibatkan mahasiswa pascasarjana Fakultas ilmu Kesehatan Masyarakat tahun ajaran 2017/2018
yang  mempunyai  anak  balita  (<5  tahun)  yang dilakukan  pada  bulan  April  tahun  2018. Penelitian ini menggunakan teknik pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah Focused Group Discussion terhadap 2 kelompok masing – masing terdiri dari 6 orang mahasiswi pascasarjana FKM UI yang memiliki anak balita yang diimunisasi lengkap. Wawancara  mendalam  terhadap  Mahasiswa pascasarjana  FKM  UI  yang  memiliki  anak balita  yang  memberikan  imunisasi  tidak lengkap,  Mahasiswi  pascasarjana  yang  tidak memberikan  imunisasi.  Pegawai  Kementrian Kesehatan Subdit Imunisasi Ditjen P2P sebagai triangulasi  sumber.  Studi  pustaka  mengenai program imunisasi serta referensi lain mengenai imunisasi.

## HASIL

## Karakteristik Informan
Informan  pada  penelitian  ini  berjumlah 15  orang.  Umur  informan  rata-rata  berkisar anara 27 sampai 42 tahun. Pendidikan terakhir semuanya  sama  yaitu  sedang  menempuh Pendidikan  Pascasarjana  di  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Indonesia  Semester Genap.  Sebagian  besar  informan  bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS). Rata- rata jumlah  anak  informan  berjumlah  1  sampai  3 orang.
1. Faktor Predisposing
a. Pengetahuan Informan
Hasil penelitian menunjukan bahwa tingkat  pengetahuan  seluruh  informan mengenai imunisasi, dari definisi, waktu pemberian  dan cara  pemberian,  manfaat dan  jenisnya  tidak  jauh  berbeda  yaitu
mempunyai  pengetahuan  yang  baik tentang imunisasi, walaupun ada beberapa  informan  yang  tidak  ingat jadwal pemberian imunisasi.
“ Tidak  Hafal,  tergantung  buku  yang dikasih  aja,  sama  kalo  pas  imunisasi dokternya bilang“ (Tidak hafal, jadwal imunisasi  tergantung  buku,  atau  pada saat  di  beritahu  oleh  dokter) (Seluruh
Informan)
“Jadi jadwal imunisasi rekomendasi itu saya  pegang  teguh,  itu  aja.  saya  ngga hafal” (Hanya  mengacu  pada  buku KMS ) (Informan AD)
Begitu  juga  dengan  informan  yang tidak memberikan imunisasi pada anaknya
“Jadwalnya  harus  liat  KMS  dulu kayaknya  hehhe..” (Jadwal  harus melihat KMS terlebih dahulu )
(Informan N.n)
b. Sikap Informan
Berdasarkan hasil wawancara, diperoleh  jawaban  sebagian  besar  sikap informan  terhadap  imunisasi  adalah positif,  mereka  berpendapat  bahwa imunisasi  itu  besar  manfaatnya  bagi kesehatan anaknya.
“Kalo menurut saya sih, hmm…. secara manfaat fungsinya apa imunisasi pasti perlu,  untuk  anak,  untuk  dewasa  aja perlu ya apalagi untuk anak…..” (kalau menurut  saya  perlu  untuk  anak,  untuk dewasa  saja  perlu  apalagi  untuk  anak anak) (informan SD)
“... Jadi sebenarnya emang imunisasi itu selain  untuk  diri  sendiri  juga  untuk kekebalan  lingkungan.” (Imunisasi perlu  selain  untuk  diri  sendiri  juga untuk kekebalan di lingkungan) ( informan SY)
Namun  pada  informan  yg  tidak lengkap dan tidak sama sekali mengimunisasi anaknya bersikap negatif, tapi  hal  tersebut  bukanlah  pengaruh pendidikan  yang  diterimanya  melainkan pengaruh lingkungan, kepercayaan, prinsip dan orang terdekatnya. Informan tidak  lengkap  imunisasi  menyatakan bahwa  yang  mendorong  anaknya  tidak lengkap  imunisasinya  adalah  adanya larangan dari orang terdekat (suami). “ Suami ku ngga setuju, kadang itu yang menjadi kelemahanku sehingga anakku gak  lengkap  imunisasinya…  (sedih) kalo anak pertama itu lengkap mbak… kalo  yg  ini  nih..  malah    kacau,  sebab aku  harus  kucing-kucingan  sama suamiku,  kadang  kalo  ketahuan  aku jadi  berantem …”(Suami  saya  tidak setuju  yang  menjadi  kelemahan  saya sehingga  anak  anak  tidak  lengkap imunisasinya,  kalau  anak  pertama lengkap,  namun  anak  kedua  kacau, harus  kucing  kucingan  dengan  suami dan  kalau  ketahuan  jadi  berkelahi ) (informan n.n)
Informan yang tidak mengimunisasi anaknya  bersikap  negatif  dikarenakan pandangan teologisnya (kepercayaannya) bahwa imunisasi itu haram dan informan
tersebut  juga  beranggapan  bahwa  tidak mengimunisasi  anaknya  adalah  sebuah hak azasi “ saya  tidak  pernah  mengimunisasi  anak saya  karena  vaksinnya  berasal  dari babi  itu  haramkan??  Dan  lagi  tidak ada yang bisa melarang saya karena itu hak  azasi  saya,  mau  mengimunisasi anak  saya  atau  tidak”…  ( saya  tidak pernah  mengimunisasi  anak  saya karena  vaksin  berasal  dari  babi  yang diharamkan.  Tidak  ada  yang  bisa melarang  karena  itu  merupakan  hak asasi  saya  mau  memberikan  imunisasi atau tidak) (Informan N.n)
2. Faktor Enabling
a. Pengalaman Imunisasi
Pada penelitian ini bervariasi pengalaman  ibu  dalam  mengimunisasi anaknya,  sebagian  informan  pernah merasakan  anaknya  demam  setelah pemberian vaksin BCG, ataupun demam juga rewel pada pemberian DPT, namun hal  itu  tidaklah  menjadi  hambatan mereka memberikan imunisasi selanjutnya,  cara  mengatasinya  juga beragam, ada yang diberi penurun panas, diberi vitamin ataupun didiamkan saja.
Terdapat juga informan yang anaknya mengalami pembengkakan setelah  imunisasi,  ketika  ditanya  cara mengatasinya  ada  yang  memberi  salep anti  bengkak,  ataupun  ada  yang  hanya mengompresnya dengan air panas.
“Waktu DPT demam, Cuma ngga terlalu rewel  banget  kayak  waktu  BCG,  BCG
mungkin kan sakit baget kali ya, eh dia di paha deng..gitu ya itu sih demam aja terus  sama  yang  kemaren  ini  aja  nih yang ori difteri gitu ..bengkak disininya ” (Waktu pemberian imunisasi DPT terjadi demam namun tidak terlalu rewel  seperti  pas  diberi  BCG,  BCG mungkin  sakit  sekali  disuntikan  di paha,  dan  demam  saja.  Sama  juga waktu  pemberian  vaksin  Ori  Difteri terjadi bengkak) ( Informan n.n)
Menurut  informan  kunci,  reaksi setelah  imunisasi  beragam  tergantung individu,  ada  yang  bengkak,  demam maupun  rewel,  namun  selama  tidak berlangsung  lama  hal tersebut tergolong wajar,  biasanya  dokter,  bidan  maupun posyandu  telah  membekali  ibu  dengan obat  penurun  panas  dan  biasanya sebelum  imunisasi  ibu  juga  telah  diberi tahu efek sampingnya.

## b. Tempat Imunisasi
Informan memberikan jawaban yang  beragam,  ada  yang  di  RS,  RSIA, dokter  praktek,  Bidan  Praktek  maupun posyandu yang terpenting bagi informan adalah waktunya sesuai.
“…sama  di  rumah  sakit  ibu  dan  anak”
(sama,  di  rumah  sakit  ibu  dan  anak (RSIA) ( Informan AR)
“..posyandu tu kan setiap" hari rabu tu awal  bulan,  pagi  kan..kita  nya  kan  ga bisa rabu kuliah” (Posyandu setia hari rabu awal bulan di pagi hari, saya tidak bisa karena ada kuliah) ( informan n.n )

## c. Faktor petugas Imunisasi
Informan  memberikan  informasi yang  beragam,  untuk  petugas  rumah sakit  khususnya  swasta,  informan kompak  menjawab  petugasnya  baik, namun  untuk  posyandu  informan menjawab  ada  juga  yang  “jutek” walaupun  dengan  tambahan  mungkin sedang kelelahan.
“petugasnya baik-baik, mungkin karena saya melakukan di RS Swasta yah…” (Petugasnya baik baik mungkin karena  saya  melakukan  imunisasi  di Rumah Sakit Swasta) ( Informan A.D )
Adapula  yang  memiliki  pendapat  lain mengenai petugas
“iya  kalo  di  swasta  pasti  baik,  tapi  di posyandu  ada  juga  petugasnya  ramah kok, saya pernah juga di posyandu tapi ada juga yang jutek mungkin capek kali yah….” (Iya kalau di Swasta pasti baik tapi  di  Posyandu  juga  petugasnya ramah,  saya  pernah  juga  di  Posyandu tapi  ada  juga  yang  jutek,  mungkin karena kecapekan) (Informan n.n)

## d. Faktor Persepsi Biaya Imunisasi
Informan  memberikan  jawaban  yang sama  yaitu  mereka  tidak  masalah dengan biaya imunisasi.
“buat kita ibu ibu sekarang tu pasti yang penting  anaknya  ga  rewel  deeh,  jadi harga ya ngga masalah ya..” (Bagi kita ibu  ibu  Sekarang  pasti  yagn  penting anak  tidak  rewel  ,  persoalan  harga bukan masalah) ( Informan S.Y )

## e. Persepsi Jarak
Seluruh  informan  sepakat bahwa jarak tidaklah menjadi kendala yang terpenting bagi informan adalah ketersediaan waktu, hal ini dikarenakan seluruh  informan  adalah  ibu  bekerja baik  sebagai  pegawai  negeri  sipil maupun pegawai swasta.
“ Nah  kalo  di  puskesmas  rasanya  yang generic ya. Itu juga kan harus pagi, aku nya susah kalo nganternya harus pagi. Aku bisanya sore. jadi yaudah ke bidan praktek.  Kebetulan  bidan  aku  kan temen saya, ya aku ke dia aja..” (Kalau di Puskesmas rasanya yang Generik dan itu  pun  harus  pagi,  saya  susah  kalau untuk  mengantarya  jika  harus  pagi, saya  bisanya  sore.  Jadi  ke  Bidan Praktek  yang  kebetulan  adalah  teman sendiri) ( Informan N.n )

## 3. Faktor Reinforsing
a. Media Informasi
Seluruh  informan  sepakat  bahwa diperlukan sosialisasi yang terus menerus dalam  pelaksanaan  imunisasi  terutama agar masyarakat tidak terjebak dalam isu- isu yang salah mengenai imunisasi.
“ Hanya  perlu  sosialisasi  yang  lebih intens  lah  ke  masyarakat,  kalo  perlu mungkin jemput bola kali” (Diperlukan sosialisasi  yang  lebih  intens  ke masyarakat  jika  diperlukan  lakukan usaha jemput bola) (Informan N.n)
b . Motivasi Imunisasi Hampir seluruh informan menyatakan motivasi terbesar melakukan imunisasi adalah demi anak.
Informan  menyatakan  jika  anak  sehat dan  bahagia  merupakan  kebahagiaan orang tua juga
“Saya  ingin  anak  sehat  dan  bahagia, anak  sehat  dan  bahagia  kita  juga bahagia..” (Saya  ingin  anak  sehat  dn bahagia  karena  jika  anak  sehat  dan bahagia  orang  tuanya  juga  bahagia (Informan SD)
c. Dukungan Keluarga
Seluruh informan yang lengkap imunisasi anaknyan menyatakan mendapat dukungan dari keluarga.
“ Hampir  seluruh  keluarganya  kurang lebih  mempunyai  pemahaman  tentang imunisasi  yang  sama.  Jadi  ya,,,  jadi udah  tau  sama  tau  bahwa  kita  tidak dari  keluarga  yang  tidak  resistensi terhadap  imunisasi “  (Hampir  seluruh keluarga mempunyai pemahaman yang sama  dengan  imunisasi  dan  keluarga saya  juga  bukan  dari  keluarga  yang tidak  resisten  terhadap  imunisasi) (Informan PS)
Informan yang tidak lengkap imunisasinya menyatakan keluarga dekat seperti  orang  tua,  adik  mendukukng imunisasi  namun  malah  keluarga  paling dekatnya (suami) yang tidak setuju.
“ Suami  ku  ngga  setuju  dan  gak mendukung  mbak…maaf  ya..  kita
bukan bilang SARA.. menurut suamiku itu cara yahudi buat melemahkan orang islam” (Suami  saya  tidak  setuju  dan tidak mendukung, maaf bukan bermaksud  SARA,  namun  menurut suami saya itu merupakan cara Yahudi untuk melemahkan umat Islam) (Informan N.n)

## PEMBAHASAN
1. Faktor Predisposisi
a. Pengetahuan
Hasil penelitian menunjukan bahwa tingkat  pengetahuan  seluruh  informan mengenai  imunisasi,  dari  definisi,  waktu pemberian  dan  cara  pemberian,  manfaat dan  jenisnya  tidak  jauh  berbeda  yaitu mempunyai pengetahuan yang baik tentang imunisasi, walaupun ada beberapa informan yang tidak ingat jadwal pemberian imunisasi. Sebagian besar sikap informan terhadap imunisasi adalah positif, mereka berpendapat bahwa imunisasi  itu  besar  manfaatnya  bagi kesehatan anaknya, namun pada informan yangg tidak lengkap dan tidak sama sekali mengimunisasi  anaknya  bersikap  negatif, namun  hal  tersebut  bukanlah  pengaruh pendidikan  yang  diterimanya  melainkan pengaruh lingkungan, kepercayaan, prinsip dan orang terdekatnya. Informan imunisasi tidak  lengkap  menyatakan  bahwa  yang mendorong anaknya tidak lengkap imunisasinya adalah adanya larangan dari orang  terdekat  (suami).  Informan  yang tidak  mengimunisasi  anaknya  bersikap negatif  dikarenakan  pandangan  bahwa
imunisasi itu haram dan informan tersebut juga beranggapan bahwa tidak
mengimunisasi anaknya adalah sebuah hak azasi. Fenomena isteri
tidak mengimunisasi  anak  karena  suami  adalah hal  yang  lumrah  sekali  di  Indonesia  yang cenderung patriakal atau keputusan suami adalah  mutlak,  isteri  harus  turut  suami (9) namun  jika  berlaku  terus  menerus  akan menimbulkan  hubungan  harmonis  semu. Pada  kasus  informan  yang  sama  sekali tidak  mengimunisasi  anaknya  karena berpendapat  haram,  haruslah  diingatkan kembali  bahwa  MUI  sudah  menyatakan halal,  dan  juga  penelitian  membuktikan sekarang tidak ada vaksin yang terbuat dari nanah atau dibiakkan embrio anjing, babi, atau  manusia. Metode  baru  dan  teknologi paling modern dari manipulasi biomolekuler  telah  diyakini  teknologi vaksin  baru  sekarang  memasuki  “zaman keemasan.” (10) .
2. Faktor Enabling
a. Pengalaman Imunisasi
Pengalaman  seseorang  dalam reaksi terhadap efek samping imunisasi akan mempengaruhinya dalam pemberian  imunisasi,  persepsi  yang ditimbulkan  bisa  positif  jika  tetap pemberikan  imunisasi  atau  negative jika  membuat  perilaku  tidak  lagi memberikan  imunisasi (11) .  Sebagian informan  pernah  merasakan  anaknya demam setelah pemberian vaksin BCG, ataupun  demam  juga  rewel  pada pemberian DPT, namun hal itu tidaklah
menjadi hambatan mereka memberikan imunisasi selanjutnya, mereka mengatasi  dengan  pemberian  otat  atau vitamin,  juga  pengompresan.  Menurut informan kunci, reaksi setelah imunisasi beragam tergantung individu, ada  yang  bengkak,  demam  maupun rewel, namun selama tidak berlangsung lama  hal  tersebut  tergolong  wajar, biasanya dokter, bidan maupun posyandu  telah  membekali  ibu  dengan obat  penurun  panas  dan  biasanya sebelum imunisasi ibu juga telah diberi tahu efek sampingnya.

## b. Tempat Pelaksanaan imunisasi
Informan  memberikan  jawaban yang beragam, ada yang di RS, RSIA, dokter praktek, Bidan Praktek maupun posyandu yang terpenting bagi informan  adalah  waktunya  sesuai Green (1980) menyatakan faktor kemudahan dalam mendapatkan tempat pelayanan  kesehatan  mempengaruhi pemanfaatan  pelayanan  kesehatan (12) . Informan  menyatakan  pelayanan  di rumah sakit swasta lebih baik, namun di posyandu  juga  sama  Cuma  terkadang masih ada yang cuek, hal itu dipicu oleh kelelahan dalam memberikan pelayanan.
c. Persepsi biaya imunisasi
Informan  memberikan  jawaban yang sama yaitu mereka tidak masalah dengan  biaya  imunisasi.  Menurut informan kunci dari Kemenkes
Pemerintah sebenarnya telah
menggratiskan biaya imunisasi dasar di Puskesmas  dan  Posyandu  sehingga seharusnya  tak  menjadi  kendala  oleh masyarakat, untuk melaksanakan imunisasi,  kecuali  Jika  imunisasi tambahan  memang  akan  dikenakan biaya,  karena  itu  merupakan  pilihan, namun harga terjangkau jika dilaksanakan  di  Puskesmas,  yang
menjadi PR (Pekerjaan Rumah) adalah bagaimana
puskesmas mensosialisasikannya.
d. Persepsi Jarak
Seluruh informan sepakat bahwa jarak  tidaklah  menjadi  kendala  yang terpenting bagi informan adalah ketersediaan waktu, hal ini dikarenakan seluruh  informan  adalah  ibu  bekerja baik  sebagai  pegawai  negeri  sipil maupun  pegawai  swasta.  Walaupun dalam beberapa penelitian jarak tempat pelayanan kesehatan itu menjadi penting. Seperti dalam penelitian Idwar Tahun  2004  dalam (13) ibu  yang  jarak pelayanan imunisasi  dekat dari tempat tinggalnya berpeluang 4.74 kali mengimunisasikan  anaknya  dibanding ibu  yang  jauh  jarak  tempat  pelayanan imunisasi.  Hal  ini  menunjukan  bahwa kecenderungan  orang  akan  mencari tempat  pelayanan  kesehatan  yang terdekat dari rumahnya.
3. Faktor Reinforsing
a. Media Informasi
Seluruh  informan  sepakat  bahwa diperlukan sosialisasi yang terus menerus
dalam  pelaksanaan  imunisasi  terutama agar masyarakat tidak terjebak dalam isu- isu  yang  salah  mengenai  imunisasi, Pemerintah  perlu  terus  memberikan informasi  tentang  pentingnya  informasi karena  menyatakan  ibu  yang  mendapat informasi berpeluang 11,57 mengimunisasikan bayinya
dibandingkan  yang  tidak  mendapatkan informasi. (13)
b. Motivasi Imunisasi
Hampir seluruh informan menyatakan motivasi terbesar melakukan imunisasi  adalah  demi  anak.  Motivasi memberikan  pengaruh  terhadap  status imunisasi,  terdapat  hubungan  antara motivasi  ibu  dan  dukungan  keluarga dengan status imunisasi (14) .
c. Dukungan
Keluarga Terhadap Imunisasi Seluruh  informan  yang  lengkap imunisasi
anaknya menyatakan mendapat  dukungan  dari  keluarga . Informan yang tidak lengkap imunisasinya menyatakan keluarga dekat seperti  orang  tua,  adik  mendukung imunisasi  namun  malah  keluarga  paling dekatnya  (suami)  yang  tidak  setuju. Peran suami dalam sebuah rumah tangga sangatlah besar. Adanya hubungan yang signifikan  antara  peran  suami  dengan pemberian imunisasi. Istri bisa memutukan  untuk  tidak  memberikan imunisasi  kepada  anak  apabila  suami sudah melarang, hal ini untuk menghindari  pertengkaran  di  dalam
rumah  tangga.  Berdasarkan  penelitian Mayang dan Utari (2018) yang menyatakan bahwa setiap anggota keluarga  mempunyai  struktur  peran formal  dan  informal,  seperti  misal  ayah mempunyai peran formal sebagai kepala keluarga  dan  pencari  nafkah.  Struktur keluarga meliputi kemampuan berkomunikasi,  kemampuan  keluarga saling  berbagi,  kemampuan  sistem pendukung  diantara  anggota  keluarga, kemampuan perawatan diri dan kemampuan  menyelesaikan  masalah. Untuk  itu  peran  ayah  dalam  rumah tangga tentu memiliki peranan yang kuat. Terutama  mengenai  hal  yang  bersifat pengambilan keputusan (15) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hampir  seluruh  informan  mempunyai pengetahuan  yang  baik  mengenai  imunisasi. Sebagian  besar  informan  mempunyai  sikap yang positif terhadap imunisasi hanya sebagian kecil  yang  menolak  imunisasi.  Seluruh informan pernah mendapatan pengalaman yang kurang  enak  pada  saat  imunisasi  anaknya seperti,  demam,  panas,  rewel  dan  bengkak namun  hal  tersebut  menjadi  kendala.  Tempat pelaksanaan imunisasi sangat bervariasi.
Informan  sepakat  di  RS  Swasta  petugas imunisasinya ramah, namun untuk di Posyandu mereka  berpedapat  ada  yang  ramah  dan  jutek. Biaya dan jarak bukanlah menjadi kendala yang menjadi  kendala  mereka  seringkali  adalah waktu.  Seluruh  informan  sepakat  media informasi  penting  untuk  keberhasilan  program imunisasi terutama untuk menagkis isu ataupun
hoax  seputar  imunisasi.  Sebagian  besar informan mendapatkan dukungan dari keluarga untuk memberikan imunisasi anaknya sehingga status  imunisasi  anak  lengkap,  namun  ada informan  yang  tidak  mendapatkan  dukungan keluarga terdekat yaitu suami, hal ini membuat status imunisasi anaknya tidak lengkap.  Saran yang diberikan penulis adalah kepada Pemerintah  dalam  hal  ini  Kemenkes  harus mempunyai program, sosialisasi atau intervensi yang  tepat  untuk  menangkal  isu  ataupun  hoax seputar imunisasi. Kemudian Pemerintah segera mengimplementasikan aturan terkait kewajiban pemberian  label  halal  pada  semua  produk makanan  dan  obat-obatan  termasuk  dalam  hal ini  vaksin,  hal  ini  mengingat  negara  kita mayoritas  adalah  muslim,  yang  mana  masalah halal  dan  haram  ini  menjadi  sesuatu  yang mutlak  yang  harus  dihormati  oleh  semuanya. Kemudian  untuk  seluruh  kampus  dengan mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat  diharapkan mempunyai program khusus untuk meningkatkan pengetahuan mahasiswanya terutama mahasiswa pascasarjana dalam mengimplementasikan  kebijakan  pemerintah dalam hal ini program imunisasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  berikan  kepada 1)  Pembimbing  dan  responden  FKMUI 2) Poltekkes Kesmenkes Palu  3) Health Policy and  Administration  Department  Faculty  of Public Health Universitas
Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
1. Philippe  D,  Jean  Marie  O-B,  Marta  G-D, Thomas  C.  Global  immunization:  status, progress, challenges and future. MC Int Heal Hum Rights. 2009;9(S2).
2. Child  Mortality  Collaborators.  Global,
regional,  national,  and  selected  subnational levels  of  stillbirths,  neonatal,  infant,  and under-5 mortality, 1980–2015: a systematic analysis  for  the  Global  Burden  of  Disease Study 2015. Lancet. 2016;388:1725–74.
3. Liu  PY,  Lim  S.  Global  ,  regional  ,  and national vaccination coverage and immunization  system  indicators  in  195 countries from 1980-2016. 2017;1–21.
4. WHO.  Immunization  coverage:  Fact  Sheet. Media Centre. 2018.
5. UNICEF  INDONESIA.  Laporan  Tahunan Indonesia 2015. Laporan Tahunan Indonesia 2015. 2015.
6. KPP&PA.  Profil  Anak  Indonesia  2015. Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan  Anak  serta  Badan  Pusat Statistik. Jakarta: KPP&PA; 2015.
7. Dubé E, Vivion M, MacDonald NE. Vaccine Hesitancy,Vvaccine  Refusal  and  the  Anti-
Vaccine  Movement:  Influence,  Impact  and
Implications. Expert Rev Vaccines. 2015;14(1):99–117.
8. Kemenkes RI. Bersama Tingkatkan Cakupan  Imunisasi,  Menjaga  Anak  Tetap Sehat. Kementerian Kesehatan RI. 2015. p. 1–2.
9. Hantana  P.  Peran  Suami  dan  Istri  Dalam Pengambilan Keputusan Di Rumah Tangga. Deputi  Bidang  Sosial  dan  Kemanusiaan
(Indonesian Institute Of Sciences). 2012.
10. Augustinus S. Metodologi Penelitian
Kuantitatif  &  Kualitatif  dalam  Psikologi. Yogyakarta:  Universitas  Sanata  Dharma;
2015. 177 p. 11. Rozalina.  Perilaku  Ibu  Dalam  Pemberian Imunisasi Hepatitis B Pada Bayi 0-7 Hari di Wilayah Kerja Puskesmas Sukamara Kabupaten  Sukamara  Propinsi  Kalimantan Tengah Tahun 2012. Universitas Indonesia; 2012. 12. Cholisoh U. Analisis Faktor yang Mempengaruhi  Perilaku  Perineal  Hygiene pada Remaja Putri berbasis Precede Proceed Model  di  SMPN  45  Surabaya.  Fak Keperawatan, UNAIR, Surabaya. 2013; 13. Nita Mardiah. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  Imunisasi  Dasar  Di Provinsi  Kalimantan  Barat  Tahun  2007 (Analisis  Data  Riskesdas  Dan  Susenas
Tahun 2007). 2010.
14. Tampemawa  RJE,  Rattu  AJM,  Mayulu  N. Hubungan  antara  Pengetahuan,  Sikap  dan Motivasi  Ibu  Tentang  Imunisasi  dengan Status Imunisasi Anak Usia 12-24 Bulan di Pusat  Kesehatan  Masyarakat  Ranotana Weru Kota Manado. 2017;
15. Wulan  M,  Utary  DL.  pengaruh  faktor predisposisi  dan  dukungan  suami  terhadap pemberian  imunisasi  campak  pada  bayi  di wilayah  kerja  puskesmas  johan  pahlawan kabupaten aceh barat. 2018;1(1):11–9.