## PELATIHAN KOMBINASI SELF STRETCHING CALF MUSCLE DAN INFRA MERAH LEBIH EFEKTIF MENURUNKAN NYERI OTOT BETIS PADA PEMBATIK CAP DI BUARAN KOTA PEKALONGAN
Irine Dwitasari Wulandari* *Program Studi Fisioterapi, Universitas Pekalongan.
*irinefisioterapiunikal@yahoo.com

## ABSTRAK
Sikap kerja berdiri dalam waktu lama akan membuat pekerja selalu berusaha menjaga posisi  tubuhnya  sehingga  menyebabkan  terjadinya  beban  kerja  statis  pada  otot-otot  kaki. Pekerjaan dengan posisi berdiri seperti yang dilakukan oleh pembatik cap menyangkut kerja fisik  yang cukup melelahkan yang dilakukan dari pagi sampai sore hari dengan waktu yang cukup  lama  dan  kondisi  bekerja  dalam  keadaan  berdiri.  Sikap  kerja  yang  dilakukan  dapat mengakibatkan  timbulnya  beberapa  keluhan  nyeri  pada  kaki,  hal  ini  mempengaruhi kemampuan  dan  menurunnya  produktivitas  kerja  yang  dihasilkan.  Bekerja  dengan  posisi berdiri  yang  dilakukan secara  terus  menerus  atau  dalam  jangka  waktu  lama  menyebabkan ketegangan otot kaki serta keluhan kelelahan saat melakukan pekerjaan membatik cap dengan posisi  berdiri  selama  berjam-jam.  Oleh  karena  itu  perlu  dicari  solusi  untuk  memecahkan masalah  tersebut.  Metode  Fisioterapi  sangat  berguna  dalam  upaya  penanganan  keluhan  otot betis  yang  dialami  para  pembatik  cap  diantaranya  adalah  modalitas self  stretching  calf muscle ,  koreksi  postur  dan  penyinaran  infra  merah.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengurangi keluhan nyeri otot betis pembatik cap akibat kerja berdiri lama dengan  pelatihan kombinasi self stretching calf muscle dan infra merah .
Hasil  penelitian  dengan  analisis  uji t-  independent  test (tidak  berpasangan) menunjukkan  bahwa  rerata  selisih  penurunan  nyeri  otot  betis  antara  kedua  kelompok pelatihan  didapatkan  hasil p =  0,002  ( p <  0,05),  yang  artinya  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  pelatihan  kombinasi self  stretching  calf  muscle dan  infra  merah  dengan pemberian  infra  merah  terhadap  penurunan  nyeri  otot  betis.  Hal  ini  bisa  dilihat  dari  hasil rerata  penurunan  selisih  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan.  Dimana  pada kelompok perlakuan terjadi penurunan Skala Verbal Rating Scale sebesar 24,8% sedangkan kelompok kontrol hanya 20,1%, sehingga dapat disimpulkan  kelompok  perlakuan (pelatihan kombinasi self  stretching  calf  muscle dan  infra  merah )  lebih  baik  dibandingkan  kelompok kontrol (pemberian infra merah) dalam menurunkan nyeri otot betis pada pembatik cap.
Kata Kunci : Nyeri Otot Betis, Self Stretching Calf Muscle , Infra Merah.

## PENDAHULUAN
Kaki dan pergelangan kaki merupakan titik tumpuan berat badan  yang  secara total dipindahkan pada saat ambulansi dan keduanya dapat menyesuaikan diri dengan baik untuk melaksanakan fungsi sebagai penerima beban saat berjalan dan berlari. Sendi-sendinya dapat menyesuaikan  diri  sesuai  dengan  kebutuhan  untuk  keseimbangan  pada  beberapa  macam posisi.  Karena  pemusatan  beban  terjadi  pada  kaki,  maka  bagian  kaki  cenderung  mudah mengalami  keluhan  otot,  gangguan  gerak  dan  fungsi  yang  sangat  beragam,salah  satunya keluhan yang sering dijumpai seperti tight calf muscle.
Daerah  Buaran  merupakan  salah  satu  daerah  yang  didominasi  oleh  industri  rumah tangga batik khususnya batik cap di Pekalongan. Hampir setiap rumah memiliki usaha dalam bidang batik mulai dari tempat produksi sampai dengan pemasaran. Di industri rumah tangga batik  cap  banyak  pekerja  melakukan  pekerjaan  proses  dalam  posisi  berdiri  untuk  jangka waktu  yang  panjang.  Berdasarkan  hasil  survei  pendahuluan  di  industri  rumah  tangga  di Kelurahan  Keradenan  Kecamatan  Buaran  Pekalongan  Selatan  memiliki  tenaga  kerja  yang khusus  membatik  cap  sejumlah  10-20  orang  untuk  tiap  rumah  atau  tempat  produksi  batik. Pada  survei  pendahuluan  ini,  peneliti  mengambil  sample  pembatik  cap  sebanyak  20  orang dari  2  tempat  produksi  batik.  Usia  rata-rata  24  –  57  tahun  dengan  masa  kerja  mulai  dari  2 tahun bahkan ada yang 15 tahun dan jenis kelamin semua pembatik cap adalah laki-laki.
Pembatik  cap  bekerja  7  jam  perhari  dengan  posisi  berdiri  di  belakang  meja  yang terdapat sehelai kain berukuran 2 meter x 1,25 meter putih atau kain mori yang diberi motif dengan  menggunakan  cap  terbuat  dari  tembaga  maupun  kayu.  Dalam  sehari  seorang pembatik cap dapat menghasilkan kurang lebihnya 20 kain batik cap yang telah di beri motif dengan di beri cap atau stempel yang kemudian masih akan diproses pewarnaan dan di beri cap  atau  stempel  kembali  sesuai  dengan  motif  yang  diinginkan.  Satu  kain  batik  cap  di  cap sampai dengan 3 kali sesuai dengan motif yang diinginkan.
Survei  pendahuluan  dilanjutkan  dengan  wawancara  terkait  dengan  keluhan kesehatan  dan  hasilnya  hampir  semua  pembatik  cap  mengeluhkan  pada  keju  kemeng  pada otot,  kemudian  peneliti  melakukan  identifikasi    keluhan  pada  pembatik  cap  dengan menggunakan  gambar body  chart untuk  menentukan  lokasi  nyeri sebanyak  20  pekerja,  dan hasilnya semua memiliki keluhan nyeri otot betis.
Pekerjaan  dengan  posisi  berdiri  seperti  yang  dilakukan  oleh  pembatik  cap menyangkut  kerja  fisik  yang  cukup  melelahkan  yang  dilakukan  dari  pagi  sampai  sore  hari dengan  waktu  yang  cukup  lama  dan  kondisi  bekerja  dalam  keadaan  berdiri.  Sehingga  sikap kerja yang dilakukan dapat mengakibatkan timbulnya beberapa keluhan nyeri pada kaki, hal ini mempengaruhi kemampuan dan menurunnya produktivitas kerja yang dihasilkan. Bekerja dengan  posisi  berdiri  yang  dilakukan secara  terus  menerus  atau  dalam  jangka  waktu  yang lama  menyebabkan  ketegangan  otot  kaki  serta  keluhan  kelelahan  saat  melakukan pekerjaan membatik  cap  dengan  posisi  berdiri  selama  berjam-jam.  Oleh  karena  itu  perlu  dicari  solusi untuk  memecahkan  masalah  tersebut  metode  fisioterapi  sangat  berguna  dalam  upaya penanganan keluhan otot betis yang dialami para pembatik cap diantaranya adalah modalitas stretching , koreksi postur dan penyinaran infra merah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Yohanita  Pamungkas  tahun  2010,  jumlah  responden yang  mengalami  penurunan  tingkat  nyeri  setelah  dilakukan  latihan  gerak  kaki  ( stretching )
yaitu  yang  tidak  mengalami  nyeri  sendi  dari  0  menjadi  9  responden  (25,71%),  nyeri  ringan dari  7  responden  (20%)  menjadi  20  responden  (57,14),  nyeri  sedang  dari  20  orang  (57,14) menjadi 6 orang (17,14%), dan yang nyeri parah dari 8 orang (22,86%) menjadi 0 responden. Hal  ini  disebabkan  karena  latihan  gerak  kaki (stetching )  termasuk  dalam  teknik  relaksasi. Stretching  atau  pergangan  ketegangan  otot  menjadi  berkurang,  tubuh  terasa  lebih  relaks, memperluas  rentang  gerak,  menambah  rasa  nyaman,  dan  membantu  mencegah  cedera (Anderson, 2008;14).
Infra  merah  yang  bergelombang  pendek  (7700  –  12.000  Å  )  penetrasinya  sampai dalam  sampai  lapisan  dermis.  Sedang  yang  bergelombang  panjang  (  diatas  12.000  Å  ) penetrasinya sangat superficial epidermis. Maka dengan adanya panas ini temperatur naik dan pengaruh-pengaruh  lain  akan  terjadi.  Efek  fisiologis  penyinaran  infra  merah  yaitu:  (1) meningkatkan  proses  metabolisme;  (2)  vasodilatasi  pembuluh  darah;  (3)  pengaruh  sedatif terhadap ujung-ujung saraf sensorik; (4) mengaktifkan pembuangan sisa-sia metabolisme; (5) mengurangi nyeri.
Penggunaan  lampu  infra  merah  non  luminous  jarak  lampu  antara  45-60  cm,  sinar diusahakan  tegak  lurus  dengan  daerah  yang  disinari  serta  waktu  antara  10-30  menit.  Pada penggunaan  lampu  luminous  jarak  lampu  35-45  cm,  sinar  diusahakan  tegak  lurus,  waktu antara  10-30  menit  disesuaikan  dengan  kondisi  penyakit  (Mardiman,  1995).  Menurut Michlovits,  semua  pemanasan  superficial  membutuhkan  waktu  antara  20-30  menit, sedangkan Tharimsym menyatakan hal yang sama untuk lampu infra merah dengan jarak 45- 50 cm (Weber, 1998).  Intensitas cahaya  diubah dengan mengatur jarak lampu dengan kulit. Petunjuk  sudah  tepatnya  itensitas  diperoleh  melalui  perasaan  subyektif  terhadap  panas. Petunjuk fisiologis ini adekuat karena kulit dengan reseptor suhunya adalah area peningkatan suhu tertinggi (Hamid, 1992).
Apabila sinar infra merah di absorbsi oleh kulit, maka akan terjadi peningkatan suhu secara  lokal  (di  daerah  yang  meng absorbsi sinar  tersebut).  Dengan  peningkatan  suhu  atau temperatur , maka akan efek fisiologis berikutnya pemberian infra merah pada pembatik cap dapat membantu  mengurangi  nyeri  otot  betis  oleh  karena  efek  fisiologis  dan  terapeutik  dari penyinaran  infra  merah  dapat  meningkatkan suplay  oksigen dan  nutrisi  ke  jaringan  akan meningkat  sehingga  terjadi  pembuangan  sisa  metabolisme  penumpukan  asam  laktat  yang menyebabkan terjadinya ketegangan dan nyeri otot.
Self  stretching  calf  muscle  calf  muscle adalah  latihan  peregangan  otot  betis  secara aktif  yang  mendukung  dan  kontrol  sendi,  dan  mampu  menahan  stress  selama  beraktivitas seperti berdiri maupun berjalan. Teknik Self stretching calf muscle calf muscle terdiri dari, (1) standing  self  stretching  calf  muscle ,  (2) heel  rise ,  (3) wall  toe  raises ,  (4) heel  walking ,  (5) towel stretch , (6) Slant board stretch .
Bent  knee  wall  stretch adalah  latihan  ini  membantu  meregangkan  salah  satu  otot betis yang disebut soleus. Posisi berdiri tepat menghadap dinding yang kokoh, berdiri sekitar dua  sampai  dengan  tiga  kaki  dari  tembok.  Outstretch  lengan  untuk  bersandar  ke  dinding. Salah  satu  kaki  yang  mengalami  nyeri  tungkai  bawah  dibelakang  dan  yang  lainnya  didepan seperti  posisi  kuda-kuda.  Sedikit  menekuk  lutut  (pada  kaki  yang  lebih  jauh  ke  belakang) sampai merasakan  peregangan  di  bagian belakang  betis.  Dorong  tembok, jadikan kaki  yang depan sebagai tumpuan, kemudian diminta membungkuk ke depan sambil menjaga tumit kaki
belakang  di  lantai  sampai  merasakan  peregangan  di  betis  dan  atau  daerah  achilles.  Tahan posisi  itu  selama  30  detik.  Mulailah  melakukan  3  set  10 latihan  hingga  melakukan  3  set  30 latihan. Cobalah untuk melakukan latihan tiga kali per hari.
Gambar 1. Bent knee wall stretch
Straight knee wall stretch adalah latihan ini membantu meregangkan salah satu otot betis  yang  disebut  gastrocnemius  tersebut.  Posisi  berdiri  tepat  menghadap  dinding  yang kokoh,  berdiri  sekitar  dua  sampai  dengan  tiga  kaki  dari  tembok.  Outstretch  lengan  untuk bersandar ke dinding. Salah satu kaki  yang mengalami nyeri tungkai bawah dibelakang dan yang lainnya didepan seperti posisi kuda-kuda. Luruskan lutut (pada kaki yang lebih jauh ke belakang)  sampai merasakan  peregangan  di  bagian  belakang  betis.  Dorong  tembok,  jadikan kaki yang depan sebagai tumpuan, kemudian diminta membungkuk ke depan sambil menjaga tumit kaki belakang di lantai sampai merasakan peregangan di betis dan atau daerah achilles. Tahan posisi itu selama 30 detik. Mulailah melakukan 3 set 10 latihan hingga melakukan 3 set 30 latihan. Cobalah untuk melakukan latihan tiga kali per hari.
Gambar 2. Straight knee wall stretch
Heel  rise adalah  latihan  jinjit  yang  dapat  membantu  memperkuat jari-jari  kaki  dan otot gastrocnemius. Berdiri di atas permukaan yang stabil dan lakukan mengangkat tumit dari lantai  dengan  jari-jari  kaki  sebagai  tumpuan.  Tahan  posisi  selama  10  detik.  Mulailah melakukan  3  set  10  latihan  hingga  melakukan  3  set  30  latihan.  Cobalah  untuk  melakukan latihan  tiga  kali  per  hari.  Jika  Anda  terus  stabil  pada  kursi  atau  dinding  untuk  menjaga keseimbangan.
Gambar 3. Heel rise
Wall  toe  raises adalah  latihan  peregangan  achilles  dengan  posisi  berdiri  dimana punggung ke dinding, posisi kaki  menumpu pada tumit di lantai dengan ketinggian tumit tidak lebih  dari  2,5  cm  dari  dinding dan  mengangkat  bagian  depan  kaki  ke  atas  (dorsofleksi)  ke bagian  depan  kaki  lebih  rendah  (shin).Tahan  posisi  itu  selama  10  detik  dan  kemudian turunkan  kaki  kembali  sehingga  hampir  menyentuh  lantai,  kemudian  mulai  latihan berikutnya.  Mulailah  dengan  3  set  10  latihan  dan  kemudian  meningkat  menjadi  3  set  30 latihan.  Lakukan  ini  3  kali  per  hari.  Setelah  dapat  menguasai  melakukan  latihan  dengan kedua  kaki  pada  waktu  yang  sama,  mulai  melakukan  latihan  satu  kaki  pada  suatu  waktu. Variasi  lain  untuk  mencoba  adalah  untuk  melakukan  cepat  dan  turunnya  kaki.  Tetap  untuk menjaga  tumit  menumpu  kuat  di  lantai.  Mulailah  dengan  3  set  10  latihan  dan  kemudian meningkat menjadi 3 set 30 latihan. Lakukan ini 3 kali per hari.
Gambar 4. Wall toe raises
Heel walking adalah latihan berjalan dengan menggunakan tumit . Mulailah dengan berdiri di tempat dan mengangkat bagian depan kaki dari lantai dan menjaga tumit di lantai. Cobalah untuk tahan posisi selama 10 detik dan kemudian perlahan-lahan menurunkan depan kaki kembali ke lantai. Mulailah dengan 3 set 10 latihan dan kemudian meningkat menjadi 3 set  30  latihan.  Lakukan  ini  3  kali  per  hari.  Setelah  menguasai  berdiri  di  satu  tempat,  mulai berjalan  pada  tumit  sebagai  tumpuan.  Mulailah  dengan  jari-jari  kaki  menunjuk  lurus  ke depan, berjalan sekitar 25 meter. Selanjutnya, arahkan jari-jari kaki ke dalam dan berjalan 25 meter. Selesai dengan menunjuk jari-jari kaki ke luar dan berjalan 25 meter. Tetap menjaga bagian  depan  kaki  dari  lantai.  Mulailah  dengan  3  set  10  latihan  dan  kemudian  meningkat menjadi 3 set 30 latihan. Lakukan ini 3 kali per hari.
Towel  stretch adalah  latihan  peregangan  dengan  handuk  membantu  meningkatkan dorsofleksi  pergelangan  kaki  dan  peregangan  otot  betis.  Duduklah  di  lantai  atau  di  tempat tidur dan lutut tetap lurus. Lipat handuk persegi panjang, lingkarkan handuk pada kaki bagian bawah  dimana  bagian  tengah  handuk  ditelapak  kaki  dan  bagia  ujung  kanan  serta  kiri digenggam  oleh  tangan.  Kemudian  tarik  handuk  kembali  sampai  mulai  merasakan peregangan  pada  otot  betis.  Tahan  posisi  selama  30  detik.  Mulailah  melakukan  3  set  10 latihan Anda hingga melakukan 3 set 30 latihan. Cobalah untuk melakukan latihan tiga kali per hari (Anonim, 2008).
Gambar 6. Towel stretch
Slant  board  stretch adalah  latihan  peregangan  otot  betis  dengan  berdiri  pada slant board (papan  miring  berbentuk  segitiga  siku-siku)  dengan  jari-jari  kaki  lebih  tinggi  dari tumit.  Tekan  tumit  ke  papan.  Jaga  lutut  sedikit  menekuk.  Tahan  posisi  ini  selama  1  menit. Ulangi  5  kali. Slant  board dapat  dilakukan  saat  pasien  sedang  beraktivitas  dengan  berdiri dalam jangka waktu lama (contohnya tempat kerja).  Meredakan ketegangan di kaki bagian bawah,  pergelangan  kaki,  dan  kaki  ketika  duduk  mapun  berdiri  untuk  waktu  yang  lama (Anonim, 2014).

## Gambar 7. Slant Board
Penyinaran  infra  merah  dan  latihan  peregangan  berupa self  stretching  calf  muscle dapat  bermanfaat  mengurangi  nyeri  otot  pada  tungkai  bawah.  Diharapkan  dengan  terapi panas dengan penyinaran infra merah dapat mengurangi ketegangan otot yang diberi sebelum latihan  peregangan.  Dari  uraian  di  atas  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  pelatihan  kombinasi self  stretching  calf  muscle dan  infra  merah  dapat memberikan  manfaat  bagi  penurunan  nyeri  otot  betis  pada  pembatik  cap  di  Buaran  Kota Pekalongan.

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Subjek
Dalam  penelitian  ini  karakteristik  subjek  meliputi  :  umur,  jenis  kelamin,  dan  aktivitas pekerjaan. Deskripsi karakteristik subjek penelitian disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1.1 Karakteristik Subjek Pembatik Cap di Batik Cap Syahbila
UMUR  MASA TINGGI TINGGI ONSET KERJA BADAN MEJA KERJA 40 10 th 163 83 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 39 7 th 167 88 Nyeri stlh berdiri >3 jam 45 11 th 158 75 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 52 13 th 165 86 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 42 10 th 165 86 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 41 12 th 159 75 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 38 7 th 163 84 Nyeri stlh berdiri >3 jam 43 9 th 165 86 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 37 9th 165 84 Nyeri stlh berdiri >3 jam 38 6 th 165 86 Nyeri stlh berdiri >3 jam 45 11 th 167 88 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 40 9 th 165 86 Nyeri stlh berdiri >3 jam 39 8 th 162 83 Nyeri stlh berdiri >3 jam 48 11 th 158 75 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 50 13 th 159 79 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 51 11 th 163 83 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam Tabel 1.2 Karakteristik Subjek Pembatik Cap di Batik Cap Yusuf UMUR  MASA TINGGI TINGGI ONSET KERJA  BADAN MEJA KERJA 38 8 th 160 79 Nyeri stlh berdiri >3 jam 37 10 th 163 83 Nyeri stlh berdiri >3 jam 44 10 th 158 75 Nyeri stlh berdiri >3 jam 51 10 th 165 86 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 43 7 th 167 88 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 40 11 th 159 75 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 39 10 th 163 84 Nyeri stlh berdiri >3 jam 45 10 th 159 79 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 38 9th 165 84 Nyeri stlh berdiri >3 jam 42 10 th 165 86 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 40 8 th 167 88 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 39 9 th 165 86 Nyeri stlh berdiri >3 jam 38 8 th 162 83 Nyeri stlh berdiri >3 jam 47 11 th 165 86 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 45 10 th 165 86 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam 50 11 th 163 83 Nyeri stlh berdiri 2-3 jam
2. Analisis  data  deskriptif  nyeri  otot  betis  dengan  Skala  VRS    pada  pembatik  cap kelompok kontrol dan kelompok perlakuan
Penilaian  nyeri dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  nyeri  dari  masing masing  pembatik dengan menggunakan skala VRS,  dimana subjek dilakukan pemeriksaan nyeri  sebelum  dan    sesudah  perlakuan    kemudian    fisioterapis  mengisi  form  yang  telah disediakan  sesuai  dengan  keluhan  subjek.  Penilaian skor  VRS dilakukan  sebelum  dan sesudah pelatihan yang hasilnya dapat dilihat pada Tabel 1.3.
Tabel 1.3 Deskriptif Skala Nyeri dengan Skala VRS Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan
Skala VRS Kelompok Kontrol (n=14)
Kelompok Perlakuan
(n=14) Sebelu m Sesudah Selisih Sebelum Sesudah Selisih Nilai Minimal Nilai Maksimal Range Rerata Simpang baku 12 56 44 29,43 12,464 10 46 36 21,43 9,589 2 14 12 8,14 4,258 20 68 48 44,43 14,469 8 48 40 15,86 9,718 10 50 40 28,57 11,487
Sumber : (Data primer, 2012)
Berdasarkan  hasil  Tabel  1.3  di  atas,  menunjukkan  bahwa  rerata  penurunan    Skala Nyeri  VRS    setelah  14  minggu  pada  kelompok  kontrol  (infra  merah)  adalah  8,14  dengan simpang  baku  4,258,  sedangkan  rerata  penurunan  nyeri  otot  betis  setelah  14  minggu  pada kelompok  perlakuan  (pelatihan  kombinasi self  stretching  calf  muscle dan  infra  merah) adalah 28,57 dengan simpang baku 11,487.  Dengan demikian, rerata penurunan skala VRS setelah 14 minggu pada kelompok perlakuan lebih besar daripada kelompok kontrol.

## 3. Uji Normalitas dan Homogenitas Data
Sebagai  prasyarat  untuk  menentukan  uji  statistik  yang  akan  digunakan,  maka dilakukan  uji  normalitas  dan  homogenitas  data    dari  hasil  tes sebelum  dan  sesudah pelatihan.  Uji  normalitas  dengan  menggunakan  uji Saphiro  Wilk ,  sedangkan    uji homogenitas menggunakan Levene Test ,  untuk semua variabel  bebas dan tergantung, yang hasilnya tertera pada Tabel 1.4

## Tabel 1.4 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Penurunan skala VRS Sebelum dan Sesudah Pelatihan
Skala VRS p . Uji Normalitas ( Saphiro Wilk - Test ) p . Homogenitas ( Levene Test) Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Sebelum Perlakuan Sesudah Perlakuan Selisih 0,429 0,040 0,148 0,938 0,001 0,942 0,520 0,531 0,005
Berdasarkan    hasil  uji  normalitas  ( Saphiro  Wilk-  Test ),  data  penurunan  Skala  VRS sebelum  pelatihan  semua  kelompok  didapatkan  p>0,05  sehingga  dinyatakan  data berdistribusi  normal.  Namun  sesudah  pelatihan  semua  kelompok  didapatkan p ˂0,05 sehingga dinyatakan data  berdistribusi tidak normal, sedangkan selisih antara sebelum dan sesudah  pelatihan  semua  kelompok  didapatkan p >0,05  sehingga  dinyatakan  data berdistribusi normal.
Hasil uji homogenitas (Levene-Test ) data penurunan Skala VRS menunjukkan pada kedua  kelompok  sebelum  pelatihan  didapatkan p =0,520  ( p >0,05)  yang  berarti  data homogen, dan sesudah pelatihan di dapatkan p =0,531 ( p >0,05) yang berarti data homogen, namun  selisih  kedua  kelompok  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  didapatkan  hasil p =0,005 ( p ˂0,05) yang berarti  data tidak homogen.

## 4. Pengujian penurunan nyeri otot betis dengan pemberian infra merah.
Oleh  karena  data  variabel  Skala  VRS sebelum  pelatihan  dan  Skala  VRS  sesudah pelatihan  berdistribusi  tidak  normal  dengan p =0,040  ( p ˂0,05).  Untuk  mengetahui penurunan Skala VRS  sebelum dan sesudah  pelatihan pada kelompok kontrol digunakan uji Wilcoxon match pair test (dua sampel berpasangan) karena salah satu data berdistribusi tidak normal, yang hasilnya tertera pada tabel 1.5
Tabel 1.5 Uji Hipotesis Penurunan Nyeri Otot Betis dengan Skala VRS pada Kelompok Kontrol Sebelum  dan Sesudah Pelatihan
Kelompok Kontrol N Rerata± SB Uji Wilcoxon Rank Test z p Sebelum Pelatihan 14 17,00±0,499 -1,436 0,001 Sesudah Pelatihan 14 18,56±0,508
Tabel  1.5  memperlihatkan    penurunan  nyeri  otot  betis  dengan  Skala  VRS  antara sebelum dan sesudah pelatihan pada  kelompok kontrol yang dianalisis dengan uji Wilcoxon
match  pair  test (dua  sampel  berpasangan)  dengan  nilai p =0,001  ( p <0,05).  Hasil  nilai tersebut  menyatakan  ada  pengaruh  yang  signifikan  pada  pemberian  infra  merah  terhadap penurunan nyeri otot betis pembatik cap.
Penelitian  oleh  Schug  SA,  2004,  pemberian infra  merah membuat  relaksasi  otot, relaksasi  akan  mudah  dicapai  apabila  suatu  jaringan  otot  dalam  keadaan  hangat  dan  tidak ada  rasa  nyeri.  Radiasi  sinar infra  merah disamping  dapat  mengurangi  nyeri  juga  dapat menaikkkan  suhu  jaringan,  sehingga  dapat  mengurangi  atau  menghilangkan  spasme  dan membuat  otot  menjadi  rilek.  Akibat  dari  suhu  tubuh  meningkat,  maka  terjadi  vasodilatasi pembuluh darah sehingga menghilangkan sisa- sisa hasil metabolisme, penyinaran di daerah luas  akan  mengaktifkan  kelenjarUI  keringat  (glandula  sudorifera)  di  seluruh  badan, sehingga akan meningkatkan pembuangan sisa-sisa metabolisme melalui kelenjar keringat.
5. Pengujian penurunan nyeri otot betis dengan skala VRS pada kombinasi pelatihan self stretching calf muscle dan infra merah.
Data  variabel  Skala  VRS sebelum  pelatihan  berdistribusi  normal  dengan p =0,938 ( p >0,05)  sedang  data  variabel  Skala  VRS sesudah  pelatihan  berdistribusi  tidak  normal dengan p =0,000 ( p ˂0,05). Untuk mengetahui penurunan  nyeri otot betis dengan skala VRS sebelum  dan  sesudah    pelatihan  pada  kelompok  perlakuan  digunakan  uji Wilcoxon  match pair test (dua sampel berpasangan) karena salah satu data berdistribusi tidak normal, yang hasilnya tertera pada tabel 1.6
Tabel 1.6 Uji Hipotesis Penurunan Nyeri Otot Betis dengan Skala VRS pada Kelompok Perlakuan Sebelum dan Sesudah Pelatihan
Kelompok Perlakuan n Rerata± SB Uji Wilcoxon Rank Test z p Sebelum Pelatihan 14 2,44±0,564 -3.298 0,000 Sesudah Pelatihan 14 1,31±0,002
Tabel  1.6  Memperlihatkan    penurunan  Nyeri  pada  Skala  VRS  antara  sebelum  dan sesudah  pelatihan  pada    kelompok  perlakuan  yang  dianalisis  dengan  uji Wilcoxon  match pair  test (dua  sampel  berpasangan)  dengan  nilai p =0,000  ( p <  0,05).  Hasil  nilai  tersebut menyatakan  ada  pengaruh  yang  signifikan  pada  kombinasi  pelatihan self  stretching  calf muscle dan infra merah terhadap penurunan nyeri otot betis.
6. Uji  perbedaan  skala  VRS  sebelum  pelatihan  kelompok  kontrol  dan  sebelum pelatihan kelompok perlakuan
Berdasarkan  data  variabel  skala  VRS sebelum  pelatihan  pada  kelompok  kontrol berdistribusi  normal  dengan p =0,500  ( p >0,05)  sedang  data  Variabel  skala  VRS sebelum
pelatihan  pada  kelompok  perlakuan  berdistribusi  normal  dengan p =0,512  ( p >0,05).  Maka uji perbedaan ini bertujuan untuk membandingkan rerata VRS sebelum pelatihan kelompok kontrol dan sebelum  pelatihan kelompok perlakuan. Hasil analisis kemaknaan dengan uji t - independent (tidak berpasangan), yang  disajikan pada tabel 4.6
Tabel 1.7 Rerata Nyeri Otot Betis Skala VRS  Sebelum Pelatihan
pada Ke-dua Kelompok Kelompok Subjek n Rerata±SD t p Kelompok Kontrol 14 2,62±0,500 -2,939 0,000 Kelompok Perlakuan 14 2,56±0,512
Tabel  1.7  di  atas  menunjukkan  bahwa  rerata VRS sebelum  pelatihan  pada  kedua kelompok  didapatkan    nilai p =0,000  ( p <0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  rerata  skala VRS sebelum  pelatihan  di  antara    ke  dua  kelompok  ada  perbedaan  yang  signifikan.  Dari pernyataan  diatas  dapat  disimpulkan,bahwa  ada  perbedaan    sebelum  pelatihan  pada  kedua kelompok,  maka  pengujian  tidak  bisa  menggunakan  data  sesudah  pelatihan  pada  kedua kelompok,  sehingga  menggunakan  data  selisih  sebelum  dengan  sesudah  kelompok  kontrol dan data selisih sebelum dengan sesudah kelompok perlakuan.
7. Uji  rerata  selisih  penurunan  Skala  VRS  antara  pemberian  infra  merah  dengan kombinasi  pelatihan  self  stretching  calf  muscle  dan  pemberian  infra  merah  dalam menurunkan nyeri otot betis
Rerata  selisih  penurunan  skor  VRS  pada  kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah pelatihan berdistribusi normal dengan p = 0,619 ( p >0,05) dan rerata selisih penurunan skor VRS pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah pelatihan berdistribusi normal dengan p =  0,775  ( p >0,05).  Karena  kedua  variabel  berdistribusi  normal  maka  pengujian menggunakan  uji  parametrik  yang  hasil  analisis  kemaknaan  dengan  uji t-Independent  test (tidak berpasangan) disajikan pada tabel 1.8.
Tabel 1.8 Rerata  Selisih Penurunan Nyeri Otot Betis Skor VRS pada Aktivitas
Fungsional Sebelum dan Sesudah Pelatihan Kelompok Subjek n Rerata Selisih±SD t p Kelompok Kontrol 16 0,201±0,619 4,538 0,002 Kelompok Perlakuan 16 0,248±0,775
Berdasarkan  hasil  analisis  uji t-  independent  test (tidak  berpasangan) seperti  pada tabel 1.8 di atas, menunjukkan bahwa rerata selisih penurunan nyeri otot betis antara kedua kelompok pelatihan didapatkan hasil p = 0,002 ( p < 0,05), yang artinya terdapat perbedaan yang  signifikan  antara  Pelatihan  Kombinasi Self  stretching  calf  muscle dan  Infra  Merah
dengan Pemberian Infra Merah terhadap penurunan nyeri otot betis. Hal ini bisa dilihat dari hasil  rerata  penurunan  selisih  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan.  Dimana pada  kelompok  perlakuan  terjadi  penurunan  Skala  VRS  sebesar  24,8%  sedangkan kelompok  kontrol  hanya  20,1%,  sehingga  dapat  disimpulkan    kelompok    perlakuan (pelatihan kombinasi self stretching calf muscle dan infra merah ) lebih baik dibandingkan kelompok  kontrol  (Pemberian  Infra  Merah)  dalam  menurunkan  nyeri  otot  betis  pada pembatik cap.
Dengan  demikian,  dapat  dikatakan  bahwa  pemberian  pelatihan  kombinasi self stretching  calf  muscle dan  penyinaran  infra  merah  terbukti  dapat  mengurangi  nyeri  otot betis pada pembatik cap.

## KESIMPULAN
Pemberian  pelatihan  kombinasi self  stretching  calf  muscle dan  penyinaran  infra merah  pada  pembatik  cap  meningkatkan  kinerja  dilihat  dari  penurunan  nyeri  otot  betis sebesar 24,8%.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  peneliti  sampaikan  kepada  seluruh  pihak  yang  terlibat  dalam penelitian  ini, terutama  kepada  seluruh  pemilik  industri  batik  dan  pembatik cap  di  Buaran telah  memeberikan  kesempatan  peneliti  untuk  membantu  dalam  seluruh  proses  penelitian yang  dilakukan  di  lokasi  tersebut.  Ucapan  Terimakasih  juga  peneliti  sampaikan  kepada seluuh pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson. 2008. Stretching (Peregangan). Jakarta: PT. Serambi Ilmu Semesta.
Anonim, 2014. Biomekanik Olahraga , [Cited 2014 March 12]. Available from:
http://penjas07.blogspot.com/2013/06/biomekanika-olahraga.html
Anonim, 2014. Tight Calf Stretches . [Cited 2014 March 7]. Available from:
http://livehealthy.chron.com/tight-calf-stretches-4709.html .
Hamid T. 1992. Terapi Fisiatrik . Dalam : Hamid T, Satori DW, edt. Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. Edisi Pertama. Surabaya: Unit Rehabilitasi Medik RSUD. Dr. Soetomo/FK Unair Surabaya.
Mardiman S, Wessel J, Fisher B. 1995. The Effect of Ultrasound on The Mechanical Pain
Treshold of Healthhy Subject , Physiotherapy
Schug SA. 2014. Principles of pain management . Dalam : 1st national Congress Indonesian Pain society. Makasar.
Sugijanto. 2008. Elektrofisika dan Sumber Fisis . Denpasar. Universitas Udayana.
Weber DC, Brown AW. 1998. Physical Agent Modalities . Dalam: Braddom RI, Physical
Medicine and Rehabilitation. Philadelphia: W.B. Saunders Co.