## GAMBARAN KONSEP DIRI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA
Ignatia Yunita Tamba¹, Imelda Ingir Ladjar ², Sri Mulyani ³ SekolahTinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin nasyatamba@yahoo.com , imeldaladjar@gmail.com,

## ABSTRAK
Gagal ginjal kronis adalah kegagalan fungsi ginjal untuk mempertahankan metabolisme, keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan manifestasi  penumpukan  sisa  metabolit  (toksik  uremik)  dalam  darah  yang  dapat mengganggu kondisi emosional dan konsep diri sehingga mempengaruhi semua pikiran, keyakinan, dan kepercayaan yang merupakan pengetahuan individu tentang dirinya yang dapat mengubah hubungan individu dengan orang lain. Penderita gagal ginjal kronis akan menjalani  terapi  hemodialisis  yaitu  dialisis  yang  dilakukan  diluar  tubuh  penderita  gagal ginjal  kronik.  Penelitian  ini  dilakukan  guna  mengetahui  gambaran  konsep  diri  pasien gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi  hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Ulin  Banjarmasin.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  kuantitatif  dengan  rancangan deskriptif.  Metode  pengambilan  sampel  menggunakan  tehnik accidental  sampling berjumlah  70  responden  dengan  alat  yang  digunakan  dalam  pengambilan  data  berupa kuesioner.  Data  dianalisis  menggunakan  analisa  univariat  dengan  distribusi  frekuensi. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh citra tubuh dengan kategori positif (51,4%), harga diri  dengan  kategori  harga  diri  tinggi  (68,6%),  dan  performa  peran  dengan  kategori ketidakpuasan  peran  (68,6%).  Diharapkan  petugas  kesehatan  dapat  memberikan pelayanan (care giving) berupa edukasi dan konseling guna mempertahankan citra tubuh positif dan meningkatkan konsep diri positif.
Kata Kunci   : Konsep Diri, Gagal Ginjal Kronis, Hemodialisa Jumlah : 183 kata

## PENDAHULAN
Gagal  ginjal  kronis  adalah  kegagalan  fungsi ginjal  untuk  mempertahankan  metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit akibat destruksi struktur ginjal yang progresif dengan manifestasi penumpukan sisa metabolit (toksik uremik)  di  dalam  darah  (Mutaqqin  dan  Sari, 2011).  Hemodialisis  adalah  dialisis  yang dilakukan  di  luar  tubuh  pada  penderita  gagal ginjal kronik (Corwin, 2009).
Menurut United  State  Renal  Data  System (USRDS,  2008)  di  Amerika  serikat prevalensi penyakit  gagal  ginjal    kronis  meningkat sebesar  20-25%  setiap  tahunnya.  WHO memprediksi  jumlah  penderita  gagal  ginjal kronis  di  Indonesia  diperkirakan  semangkin meningkat,  yaitu  akan  terjadi  peningkatan penderita  gagal  ginjal  antara  tahun  1995-2015 sebesar  41,4%.  Berdasarkan  hasil  Riskesdas tahun  2013  untuk  gagal  ginjal  kronis berdasarkan  diagnosis  dokter  di  Indonesia sebesar  0,2  %  dengan  prevalensi  tertinggi  di Sulawesi  Tengah  sebesar  0,5%,  diikuti  Aceh, Gorontalo, dan Sulawesi Utara masing-masing 0,4%,  nusa  Tengara  Timur,  Sulawesi  Selatan, Lampung,  Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  Di Yogyakarta,  dan  Jawa  Timur  masing-masing 0,3% dan di Kalimantan Selatan 0,2% (Depkes RI, 2013).
Di  Indonesia  terdapat  70  ribu  penderita  gagal ginjal  yang  perlu  mendapatkan  perawatan berupa hemodalisis darah (cuci darah) maupun melakukan  cangkok  ginjal.  Namun  karena terbatasnya  fasilitas  dan  mahalnya  proses, maka  hanya  10  ribu  penderita  yang  dapat ditolong,  sisanya  meninggal  dunia  (Tanjung, 2007).  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin pada tanggal 8  april  2014  didapatkan data  pada  tahun 2012 pasien gagal ginjal yang berkunjung yaitu 332 orang  dan pada  tahun 2013 jumlah  kunjungan yaitu  532  orang,  jadi  pasien  yang  berkunjung untuk melakukam terapi hemodialisa meningkat  setiap  tahun  ( Medical  Record
Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin, 2013).
Konsep  diri  yang  positif  pada  penderita  gagal ginjal kronis membuat penderita lebih mampu menerima keadaan dirinya, memberikan penghargaan  yang  layak  bagi  dirinya,  tidak mudah  putus  asa  dan  menyalahkan  diri,
terbuka  dengan  orang  lain  baik  keluarga maupun  lingkungan  sosialnya,  tetap  optimis dan  berjuang  menjalani  kehidupan  walaupun kondisi tubuhnya melemah sehingga akan jauh dari  kecemasan  dan  perasaan  tertekan  yang dapat meningkatkan terjadinya depresi. Sedangkan  konsep  diri  yang  negatif  akan menyebabkan  individu  mengalami  kecemasan yang  terus-menerus  ketika  menghadapi  suatu masalah  yang  tidak  dapat  diterimanya  dengan baik.  Keadaan  tersebut  akan  mengikis  harga dirinya dan menimbulkan kekecewaan emosional  yang  sangat  parah,  menutup  diri dan menghindar ketika dituntut harus berinteraksi dengan orang lain, tidak memiliki pertahanan  psikologis  yang  mampu  menjaga harga  dirinya,  merasa  terasing  dan  malang karena  keadaannya  yang  dapat  meningkatkan terjadinya depresi (Ritandiyono dan Retnaningsih, 2007).
Penelitian  terkait  Hemodialisa  juga  pernah Caninsti.R pada tahun 2007 di unit hemodialisa RSAL Mintoharjo Jakarta menyatakan  bahwa  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  terapi  hemodialisa  khawatir dan  takut  jika  pada  proses  hemodialisa  terjadi hal-hal  diluar  dugaan  yang  menyebabkan penderita  meninggal  dunia.  Penderita  juga mengalami  depresi  berupa  hilangnya  minat melakukan aktivitas yang menyenangkan, rasa bersalah  kepada  keluarga,  istri/suami  karena merasa  dirinya  sebagai  beban,  dan  perasaan tidak  berdaya  karena  ketergantungan  pada hemodialisa seumur hidup.
Peneliti  melakukan  studi  pendahuluan  pada tanggal 8 April 2014 di poliklinik Hemodialisa Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin terhadap  20  orang  pasien  dengan  metode wawancara  didapatkan  hasil  untuk  citra  tubuh dan  harga  diri  yaitu  pada  14  orang  pasien mengatakan  merasa  malu  dengan  keadaan tubuhnya  dan  merasa  berbeda  dari  orang  lain yang  membuat  saya  kurang  berharga  dan  6 orang  pasien  mengatakan  saya  tidak  merasa malu  dengan  keadaan  saya  dan  saya  masih merasa  berharga.  Untuk  performa  peran  dari 15  orang  pasien  mengatakan  saya  merasa terganggu  dalam  bekerja  sehari-hari  dan  5 orang mengatakan saya merasa tidak terganggu dalam bekerja.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  masalah, maka  rumusan  masalah  pada  penelitian  ini
adalah  “Bagaimana  Gambaran  Konsep  Diri Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  yang  Menjalani Terapi  Hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Ulin Banjarmasin).

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis Penelitian
Pada penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan penelitian deskriptif. Deskriptif adalah npenelitian  yang  dilakukan  bertujuan  untuk melihat  gambaran  fenomena  yang  terjadi didalam  suatu  populasi  tertentu  (Notoadmojo, 2010).  Pada  penelitian  ini  peneliti  ingin mengetahui dan melihat gambaran konsep diri pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani terapi  hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah ulin Banjarmasin Tahun 2014.

## Variabel Penelitian
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  konsep diri  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani terapi hemodialisa.

## Populasi penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  rawat jalan  yang  menjalani  terapi  hemodialisa  di Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin pada  bulan  April  -  Juni  yaitu  sebanyak  111 orang.

## Sampel Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien rawat jalan  yang  menjalani  terapi  hemodialisa di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Ulin Banjarmasin yang berjumlah 70 responden.

## Waktu Dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin pada tanggal 13-31 Oktober 2014.

## Pengumpul Data
Pada  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner untuk  mendapatkan  data  tentang  konsep  diri pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa.  Kuesioner  dalam  penelitian  ini dibuat sendiri oleh peneliti yang dibuat dengan mengadopsi teori Suliswati (2005). Responden diminta untuk memberikan tanda check list (√) pada option yang  dipilih  dengan  alternatif jawaban  dengan  menggunakan skala  guttman yaitu “ya atau tidak” yang menggunakan untuk mengukur citra tubuh, harga diri, dan performa peran  dengan  interprestasi  ya  diberi  skor  (1)
dan  tidak  diberi  Skor  (0). Skala  Guttman merupakan  skala  yang  bersifat  tegas  dan konsisten  dengan  memberikan  jawaban  yang tegas  yang  tegas  yang  berbentuk  benar/salah atau ya/tidak (Hidayat, 2009)

## Uji Validitas
Uji  validitas  dilakukan  pada  30  responden pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani terapi  hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Ratu Zaleha  Martapura  Banjarmasin  pada  tanggal 11-25  September  2014.    Semua  pertannya dinyatakan valid karena hasil r hitung ≥ 0,361.

## Uji Reliabilitas
Uji reabilitas menggunakan program komputer dengan koefisiensi reabilitas Spearman Brown. Rumus  yang  digunakan  yaitu Spearman Brown. Nilai  reabilitas  untuk  masing-masing sub  variabel  citra  tubuh,  harga  diri  dan performa  peran  dinyatakan  reliabel  apabila  r hitung  lebih  besar  dari  r  tabel  yaitu  0,361 maka instrumen dapat dikatakan reliabel. Dari uji  statistik  didapatkan  nilai  ri  yaitu  0,931 lebih  besar  dibandingkan  dengan  nilai  r  tabel 0,361  maka  seluruh  pernyataan  tersebut reliabel.

## Teknik Analisa Data
Analisis univariat pada penelitian ini dilakukan  pada  semua  sub  variabel  penelitian yaitu  citra  tubuh,  harga  diri,  dan  reforma peran.  Analisa  dibuat  dalam  bentuk  distribusi frekuensi  dan  narasi  berdasarkan  masing- masing kategori sub  variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  Frekuensi  Citra  Tubuh  Pasien Gagal Ginjal Kronis
No Citra Tubuh F % 1 Positif 36 51,4 2 Negatif 34 48,6 Jumlah 70 100
Hasil  analisis  univariat  citra  tubuh  responden gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa di RSUD Ulin Banjarmasin dalam kategori  positif  sebanyak  51,4%.  Hal  ini dikarenakan mereka tidak menolak mendiskusikan
keterbatasannya, bisa menerima dan menyukai dirinya, mau membicarakan  keterbatasan  tubuhnya,  merasa tubuhnya  baik-baik  saja  dan  tidak  merasa
khawatir selama menderita gagal gintal kronis. Dalam lingkungan keluarga maupun lingkungan  sosial  mereka  masih  merasa diterima  sehingga  hal  ini  membuat  mereka tidak  merasa  khawatir  dan  takut  dengan penyakit gagal ginjal kronis.
Pernyataan diatas didukung oleh teori Suliswati  (2005)  yaitu  individu  yang  stabil, realistis  dan  konsisten  terhadap  realisasi  yang akan  memacu  sukses  di  dalam  kehidupan. Dimana  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi konsep  diri  adalah  sumber  daya  internal  yaitu rasa  percaya  diri  dan  nilai  diri,  semakin  besar sumber daya yang dimiliki individu, pengaruhnya  pada  konsep  diri  semangkin positif.  Pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  terapi  hemodialisa  dengan  citra tubuh  negatif  dari  hasil  penelitian  didapatkan peneliti karena penderita merasa hal yang tidak baik  pada  dirinya,  merasa  takut  dengan keadaanya sekarang, tidak mau membicarakan keterbatasan  tubuh  selama  sakit,  tidak  bisa menerima diri apa adanya, menolak membicarakan  kondisinya  hal  ini  membuat penderita  merasa  kurang  percaya  diri  dan adanya  rasa  putus  asa.  Hal  ini  dikarenakan penderita kurang mampu menerima perubahan yang  terjadi  ditubuhnya  karena  kondisi  yang dialaminya  sehingga  menimbulkan  rasa  malu dan  takut  dengan  kondisi  tubuhnya.  Dalam kehidupan sehari-hari penderita, seperti dilingkungan  sosial  saat  mereka  berinteraksi dengan orang lain mereka menolak membicarakan  keterbatasan  tubuhnya  dan merasa  khawatir  dengan  kondisi  tubuhnya sehingga  menimbulkan  rasa  putus  asa.  Dalam kondisi  dan  situasi  yang  dialami  pasien  gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisa  ini  yang  pada  akhirnya  membuat mereka memiliki citra tubuh yang negatif.
Citra  tubuh  sangat  dinamis  karena  secara konstan  berubah  seiring  dengan  persepsi  dan pengalaman-pengalaman  baru.  Individu  yang menyangkal adanya  cacat tubuh,  tidak menerima  tubuhnya  apa  adanya  serta  merasa cemas  biasanya  memiliki  citra  tubuh  yang negatif. Individu cenderung terlalu mengkhawatirkan  penyakit  dan  mengabaikan aktivitas seperti tidur. Individu yang mengalami gangguan citra tubuh akan menyembunyikan  atau  tidak  melihat  atau menyentuh  bagian  yang  strukturnya  telah berubah akibat penyakit (Suliswati, 2005).
Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Harga Diri Pasien gagal Ginjal Kronis
No Harga Diri F % 1 Harga Diri Tinggi 48 68,6 2 Harga Diri Rendah 22 31,4 Jumlah 70 100
Hasil  analisis  univariat  harga  diri  responden gagal  ginjal  kronik  didapatkan  harga  diri pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani terapi  hemodialisa  sebagian  besar  dalam kategori yang harga diri tinggi yaitu sebanyak 48  responden  (68,6%).  Dalam  lingkungan sosial mereka merasa masih diterima dan tidak mengalami  gangguan  berhubungan  dengan orang  lain.    Keterbatasan  kondisi  tubuh,  usia yang  produktif  dan  lamanya  pasien  menderita penyakit  yang  dialami  merupakan  tantangan dalam  hidupnya  sehingga  mereka  berusaha tidak  malu  dan  menerima  keadaan  diri  apa adanya,  sehingga  dengan  adanya  perasaan positif  terhadap  dirinya  membuat  penderita masih  memiliki  harga  diri  yang  tinggi.  Laki- laki  biasanya  masih  merasa  penting  karena rata-rata  dari  mereka  adalah  tulang  punggung keluarga. Harga diri yang tinggi sangat penting bagi pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi  hemodialisa  karena  hal  ini  akan meningkatkan  perasaan  berharga  seseorang yang  pada  akhirnya  akan  meningkatkan konsep diri.
Dari  hasil  yang  didapatkan  peneliti  pada responden  dengan  kategori  harga  diri  tinggi disebabkan  mereka  masih  merasa  berharga, mampu  menghadapi  kekurangan  diri,  masih merasa penting dan berguna bagi keluarga dan orang  lain,  merasa  bangga,  tidak  merasa pesimis  dan  masih  mampu  mengerjakan  apa yang  dikerjakan  orang  lain.  Penderita  masih merasa  ada  yang  dibanggakan  dalam  dirinya dan  mampu  bekerja  sehingga  mereka  masih merasa  penting  bagi  orang  lain  dan  merasa berharga  dengan  penyakit  yang  mereka  alami (Potter dan Perry, 2010).
Pernyataan  diatas  didukung  oleh  teori  Potter dan  Perry  (2010)  yaitu perasaan  dasar tentang diri  cenderung  bersifat  konstan  meskipun terkadang  situasi  krisis  mempengaruhi  harga diri.  Kemampuan  untuk  menyeimbangkan tekanan  yang  ada  berkaitan  dengan  beberapa
faktor yaitu jumlah tekanan, lamanya tekanan, dan  status  kesehatan.  Dapat  beradaptasi terhadap  tekanan  akan  menimbulkan  rasa  diri yang positif.
Harga  diri  rendah  yang  dialami  oleh  pasien gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi hemodialisa  sebanyak  22  orang  (31,4%).  Dari hasil yang didapatkan peneliti karena penderita merasa  bersalah,  tidak  mampu  mengerjakan yang  dikerjakan  orang  lain,  mengalami gangguan  berhubungan  dengan  orang  lain, merasa  pesimis,  mengkritik  diri  sendiri, merasa  sebagai  orang  yang  tidak  berguna  dan merasa  malu.  Hal  ini  dikarenakan  penderita gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi hemodialisa  ini  merasa  kurang  mampu  dalam mencapai  hal-hal  yang  mereka  inginkan sehingga ini membuat mereka merasa menjadi orang  yang  gagal,  sering  mengkritik  diri sendiri, merasa tidak berguna dan pesimis dan merasa  rendah  diri.  Dengan  adanya  perasaan negatif  terhadap  dirinya,  hal  ini  akan menurunkan nilai diri seseorang dan menyebabkan harga diri rendah pada penderita.
Penyakit kronis yang mengganggu kemampuan  beraktifitas  yang  mempengaruhi keberhasilan, maka akan semakin mempengaruhi harga diri seseorang. Harga diri yang  rendah  menyebabkan  perasaan  kosong dan  terpisah  dari  orang  lain,  dan  terkadang menyebabkan  depresi,  rasa  gelisah,  atau  rasa cemas  yang  berkepanjangan  yang  akan membuat  pasien  merasa  stress  secara  fisik maupun  psikologis.  Beberapa  dampak  negatif yang  muncul  yaitu,  secara  psikologis  pasien akan  merasa  putus  asa  dengan  keadaanya, secara  sosial  pasien  tidak  merasakan  kulalitas pelayanan  perawatan  yang  didapatkan  (Potter dan Perry, 2010).
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Performa  Peran  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis No Citra Tubuh F % 1 Kepuasan Peran 22 31,4 2 Ketidakpuasan Peran 48 68,6 Jumlah 70 100
Hasil  analisis  univariat  performa  peran responden  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani
terapi  hemodialisa  sebagian  besar  dalam kategori ketidakpuasan peran sebanyak 68,6%.
Performa peran pasien gagal ginjal kronis yang menjalani  terapi  hemodialisa  sebagian  besar mengalami  ketidakpuasan  peran  sebanyak  48 responden (68,6%). Pasien dengan ketidakpuasan peran dari hasil yang didapatkan  peneliti  yaitu  mereka  merasa adanya penurunan produktivitas kerja, terganggu  dalam  beraktivitas  sehingga  tidak dapat  bekerja  dengan  baik  selama  menderita gagal  ginjal  kronis,  tidak  dapat  bekerja  sama dengan  orang  lain,  merasa  kurang  cocok dengan pekerjaannya. Sehingga dengan terganggunya  performa  peran  yang  dialami oleh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi  hemodialisa  akan  menimbulkan  rasa ketidakpuasan  peran.  Hal  ini  dikarenakan dalam kehidupan sehari-hari, penderita merasa bahwa  penyakit  gagal  ginjal  kronis  ini mengganggu aktivitasnya sehari- hari. Sebagai kepala  keluarga  terlebih  laki-laki  dan  tidak bekerja  sangat  mengganggu  peran  mereka karena tidak mampu bekerja dengan baik sama seperti  sebelum  mereka  sakit  dan  merasa terbebani dengan pekerjaan- pekerjaannya dan membuat  mereka  merasa  kurang  mampu memenuhi  kebutuhan  ekonomi  keluarga  dan kurang mampu memenuhi harapan kelurga dan lingkungan sosialnya.
Pernyataan  diatas  didukung  oleh  teori  teori Potter  dan  Perry  (2010)  yaitu  penyakit  kronis mengganggu  penampilan  peran.  Tekanan selama  perubahan  mulai  dari  sakit  sampai sehat  kembali  sama  dengan  selama  perubahan dari  sehat  menjadi  sakit  akan  menyebabkan konflik        peran,  ambigu  peran,  ketegangan peran, kelebihan peran yang akan memunculkan ketidakpuasan peran.
Pasien  dengan  ketidakpuasan  peran  dari  hasil yang  didapatkan  peneliti  yaitu  mereka  merasa adanya penurunan produktivitas kerja, terganggu  dalam  beraktivitas  sehingga  tidak dapat  bekerja  dengan  baik  selama  menderita gagal  ginjal  kronis,  tidak  dapat  bekerja  sama dengan  orang  lain,  merasa  kurang  cocok dengan pekerjaannya. Sehingga dengan terganggunya  performa  peran  yang  dialami oleh pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi  hemodialisa  akan  menimbulkan  rasa ketidakpuasan  peran.  Hal  ini  dikarenakan dalam kehidupan sehari-hari, penderita merasa
bahwa  penyakit  gagal  ginjal  kronis  ini mengganggu  aktivitasnya  sehari-hari.  Sebagai kepala  keluarga  terlebih  laki-laki  dan  tidak bekerja  sangat  mengganggu  peran  mereka karena tidak mampu bekerja dengan baik sama seperti  sebelum  mereka  sakit  dan  merasa terbebani  dengan  pekerjaan-pekerjaannya  dan membuat  mereka  merasa  kurang  mampu memenuhi  kebutuhan  ekonomi  keluarga  dan kurang mampu memenuhi harapan kelurga dan lingkungan sosialnya.
Pernyataan  diatas  didukung  oleh  teori  teori Potter  dan  Perry  (2010)  yaitu  penyakit  kronis mengganggu  penampilan  peran.  Tekanan selama  perubahan  mulai  dari  sakit  sampai sehat  kembali  sama  dengan  selama  perubahan dari  sehat  menjadi  sakit  akan  menyebabkan konflik  peran,  ambigu  peran,  ketegangan peran, kelebihan peran yang akan memunculkan ketidakpuasan peran.

## KESIMPULAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  “Gambaran konsep  diri  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah  Ulin  Banjarmasin  Tahun  2014”, peneliti menarik kesimpulan sebagai berikut :
a. Responden  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisa memiliki citra tubuh dengan kategori positif sebanyak 51,4%.
b. Responden  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisa  memiliki  harga  diri dengan  kategori  harga  diri  tinggi  sebanyak 68,6%.
c. Responden  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisa  memiliki  performa peran dengan kategori ketidakpuasan peran sebanyak 68,6%.

## DAFTAR PUSTAKA
Corwin, Elisabet J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC.
Depkes RI.(2013). Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013 . http://depkes.go.id/downloads/riskesdas 2013/Hasil%20Riskesdas%202013.pdf. (Diakses 10 januari 2014)
Hidayat, A. A. A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika.
Mutaqqin, Arif & Sari, Kumala. (2011).
Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan . Jakarta : Salemba Medika
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Potter, A. P dan Perry, A. G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan Praktik Volume 1(Edisi 4) . Jakarta : EGC
Potter, A. P dan Perry, A. G. (2010).
Fundamental Keperawatan Buku 2 Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika
Ritandiyono  dan  Retnaningsih.  2007.
Aktualisasi  Diri  :  Seri  Diklat Kuliah .Jakarta: Universitas Gunadarma
Suliswati, dkk. (2005). Konsep Dasar
Keperawatan Kesehatan Jiwa . Jakarta :
EGC