DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 232-238
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019. 232-238, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## Hubungan Perilaku
Picky eater dengan Tingkat Kecukupan Zat Gizi dan Status Gizi Anak Usia Prasekolah Di Gayungsari
Correlation of Picky Eater with Intake Adequacy and Nutritional Status in Preschool-Aged Children in Gayungsari
Adhelia Niantiara Putri * , Lailatul Muniroh

## ABSTRAK
Latar  belakang : Picky  eater adalah  perilaku  memilih-milih  makanan  yang  ditandai  dengan  terbatasnya  jumlah  pilihan makanan.  Kejadian picky  eater pada  anak  prasekolah  berakibat  kekurangan  asupan  jangka  panjang,  sehingga  dapat mengganggu pertumbuhan anak.
Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara perilaku picky eater dengan tingkat kecukupan zat gizi dan status gizi pada anak usia prasekolah di KB-TK Al-Hikmah Surabaya.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain cross-sectional . 45 subyek dengan usia 41-59  bulan  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini.  Metode simple  random  sampling digunakan  untuk  pengambilan  sampel. Pengumpulan  data  meliputi  pengukuran  antropometri,  pengisian Child  Eating  Behavior  Quiessionare ,  dan  tingkat kecukupan gizi menggunakan Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire. Seluruh data dianalisis menggunakan SPSS v25.0 dengan uji Spearman’s Rho . Hasil: Hasil  menunjukkan  57,8%  responden  memiliki  perilaku picky  eater .  40%  subyek  berkecukupan  energi  lebih  namun 95,6% tingkat kecukupan serat kurang. Terdapat 22,2% subyek dengan status gizi kurang, 13,3% subyek dengan stunting, dan  20%  subyek  dengan  wasting.  Sebanyak  23,1%  subyek  dengan  perilaku  picky  eater  memiliki  status  gizi  kurang.Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara tingkat kecukupan energi (p=0,000, r= -0,717),  karbohidrat (p=0,000, r=  -0,566),  protein  (p=0,007,  r=  -0,396),  dan  lemak  (p=0.000,  r=  -0,599)  dengan  kejadian picky  eater namun  tidak berhubungan dengan tingkat kecukupan serat (p=0,825), status gizi BB/U(p=0,444), TB/U(p=0,366) dan BB/TB(p=0,235). Kesimpulan: Subyek yang berperilaku picky eater memiliki tingkat kecukupan zat gizi lebih rendah. Picky eater berhubungan tingkat  kecukupan  zat  gizi.  Responden  dan  subyek  dengan  perilaku  ini  sebaiknya  memperbaiki  kebiasaan  makan  dan memperbanyak konsumsi serat untuk mencegah kejadian gizi kurang.
Kata kunci: picky eater , prasekolah, status gizi

## ABSTRACT
Background :  Picky  eater  is  unwillingness  to  eat  unfamiliar  food  or  try  new  food  as  well  as  strong  food  preference.  Picky eater behaviour in preschool-aged children might cause an insufficient intake of food and lead to impaired growth. Objectives : This study aimed to analyze the correlation between  picky eater with adequacy level of intake and nutritional status among preschool children in KB-TK Al-Hikmah Surabaya.
Methods: This  study  was  an  analytic  observational  study  with  a  cross-sectional  design.  45  subjects  aged  41-59  months participated in this study. Simple random sampling method was used to select the sample of this study. Data were collected by measuring height, weight, filling Child Eating  Behaviour Questionnaire, and nutrient intake by filling Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire. All data were analyzed using Spearman’s Rho test using SPSS v25.0.
Results : This study discovered that 57.6% of subjects had picky eater behaviour, 40% subject had high intake of energy but 95,6%  subject  had  low  fibre  intake,  22.2%  subject  were  malnutrition,  20%  subject  were  wasting,  13.3%  subject  were categorized as stunting.  Around 23.1% subject with picky eater behaviour had malnutrition.  Energy intake level (p=0.000, r=0.717), carbohydrate (p=0.000, r=0.566), protein (p=0.007, r=0.396), dan fat (p=0.000, r=0.599) were correlated to picky eater behaviour. Subjects with picky eater tend to have lower intake level compared to non-picky eater subjects. All subjects have low fibre intake. Nutritional status were not correlated to  picky eater behaviour with  WAZ (p=0.444), HAZ (p=0.366) and WAZ (p=0.235).
Conclusions : There were correlation between picky eater behaviour and intake level. Subject with this behaviour needs to improve their intake level to prevent incident of underweight.
Keywords: picky eater, preschool children, nutritional status

## RESEARCH STUDY
Open Access
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 232-238
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019. 232-238, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Korespondensi: adheliaraputri@gmail.com Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya

## PENDAHULUAN
Picky  eater adalah  perilaku  memilih-milih makanan  dengan  terbatasnya  jumlah  pilihan  makanan, tidak  memiliki  keinginan  mencoba  makanan  baru, menghindari  beberapa  jenis  makanan,  dan  memiliki pilihan  makanan  tertentu. 1 Anak  usia  prasekolah  mulai menunjukkan  pilihan  makanan  yang  disukai  dan  tidak disukai.  Intensitas  penolakan  terhadap  suatu  makanan tergantung  kepada  temperamen  anak.  Orang  tua  sering kali  salah  dalam  memberikan  porsi  makanan  anak sehingga  dengan  mudah  memberikan  label picky  eater pada  anak.  Terdapat  beberapa  faktor  yang  berpotensi menyebabkan  risiko  anak  menjadi picky  eater seperti anak  dengan Atrial  Septal  Defect (ASD),  anak  dengan riwayat  alergi,  dan  anak  yang  lahir  secara  prematur. 2 Selain  itu  pada  penelitian  Horst,  et  al.  (2016) 3 perilaku picky  eater lebih  banyak  ditemukan  pada  anak  berusia lebih  tua,  anak  pertama,  dan  anak  yang  tidak  pernah mendapatkan ASI.
Pada  usia  0-48  bulan,  rata-rata  berat  bayi bertambah  0,23  kg  dan  penambahan  tinggi  1  cm  setiap bulannya.  Sedangkan  pada  usia  prasekolah  hanya mengalami penambahan berat badan sebanyak 2 kg dan penambahan  tinggi  7  cm  per  tahunnya 4 ,  penurunan  ini disebabkan  oleh  penurunan  nafsu  makan  dan  asupan. Kondisi  ini  termasuk  normal  pada  usia  prasekolah, namun  jika  kondisi  kekurangan  asupan  secara  jangka panjang,  maka  akan  mengganggu  pertumbuhan  dan perkembangan anak. Adanya perilaku memilih makanan dan  menghindari  makanan  oleh  individu,  kemungkinan anak  dengan  perilaku  ini  mengalami  kekurangan  atau kelebihan  asupan  gizi. 4 22,87%  anak  dengan  perilaku picky  eater memiliki  nilai  Z-score  Berat  Badan  menurut Umur  (BB/U),  Tinggi  Badan  menurut  Umur  (TB/U)  dan Berat Badan menurut Tinggi Badan (BB/TB) lebih rendah dari anak yang tidak picky eater . 5 Antoniou et al (2016) 6 menunjukkan  bahwa  hubungan  antara picky  eater dan berat badan ditemukan pada 2 kuartil ekstrem (atas dan bawah)  dan  tidak  banyak  yang  di  kuartil  tengah.  Pada penelitian  Santos  et  al,  (2011) 7 ditemukan  hubungan langsung antara kejadian obesitas dengan indikator picky eater yaitu  pendekatan  pada  makanan . Penelitian menunjukkan  bahwa  anak  pendek  lebih  banyak  terjadi pada  anak picky  eater dibandingkan  non picky  eater 5 Anak  dengan  status  gizi  buruk  lebih  rentan  terkena penyakit  akibat  penurunan  daya  tahan  tubuh,  tidak optimalnya  pertumbuhan  dan  perkembangan,  hingga kematian. 8 Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menganalisis hubungan  antara  perilaku picky  eater dengan  tingkat kecukupan energi, karbohidrat, lemak, protein dan serat serta  status  gizi  pada  anak  usia  prasekolah  di  KB-TK  Al- Hikmah Surabaya.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  analitik  observasional dengan  desain  studi cross- sectional.  Sampel  diambil melalui simple random sampling sebesar 45 responden dengan  kriteriai  inklusi:  subyek  berusia  41-59  bulan. Responden  pada  penelitian  ini  adalah  orang  yang paham  dengan  keseharian  dari  subyek.  Data karakteristik  responden  diambil  melalui  pengisian kuesioner dan pengukuran antropometri dimana tinggi badan  diukur  menggunakan micotoise dengan ketelitian  alat  0,1  cm  dan  berat  badan  subyek  diukur dengan  timbangan  digital  (OMRON  Karada  Scan  HBF- 212) dengan ketelitian 0,1 kg.
Pengukuran  perilaku picky  eater dilakukan dengan pengisian Child’s Eating Behaviour Questionnaire dengan skor likert (skala 1-5). 9 Kuesioner ini berisi 35 pertanyaan yang dibagi dalam dua kategori yaitu food approach dan food avoidance . Total skoring dari  kuesioner  dikategorikan picky  eater jika  jumlah total  skor food  avoidance lebih  tinggi  dari  skor food approach . 10 Pola  konsumsi  dan  tingkat  kecukupan  zat gizi  diukur  dengan Semi  Quantitative  Food  Frequency Questionnaire .  Data  tingkat  kecukupan  energi, karbohidrat,  protein,  lemak  dan  serat  dibandingkan dengan angka kecukupan gizi (AKG) tahun 2013, defisit, jika  <90%  AKG,  Normal  jika  90-119%  AKG,  Lebih  jika ≥120% . 11 Status gizi ditentukan dari data antropometri tinggi badan dan berat badan, kemudian diinterpretasikan  dalam  bentuk z-score menggunakan software komputer WHO Antro. Cut-off point indikator BB/U  gizi  kurang  -3SD  s/d  <-2SD,  gizi  baik  -2SD  s/d +2SD dan gizi lebih >+2SD. Indikator TB/U yaitu pendek -3SD    s/d<    -2SD,    normal  -2SD  s/d  +2SD  dan  tinggi >+2SD. Indikator BB/TB yaitu sangat kurus <-3SD, kurus -3SD  s/d  <-2SD,  normal  -2SD  s/d  +2SD  dan  gemuk >+2SD.  Data  pada  penelitian  ini  dianalisis  statistik dengan  uji Spearman menggunakan software SPSS v25.0.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  keterangan layak  etik  dari  komisi  etik  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Airlangga  dengan  nomor sertifikat: 168/EA/KEPK/2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini melibatkan 45 subyek dengan 60% subyek  berjenis  kelamin  perempuan.  Usia  rata-rata subyek  adalah  53  bulan  dengan  minimal  usia  41  bulan dan  maksimal  59  bulan.  Responden  pada  penelitian  ini merupakan  ibu  dari  subyek.  Usia  responden  dalam penilitian  ini  dalam  range  minimal  25  tahun  dan maksimal  47  tahun  dengan  jumlah  responden  yang berusia 25-35 tahun sebesar 68,9%.
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 232-238
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019. 232-238, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Sebagian  besar  responden  (91,1%)  tamat  PT  namun masih  ada  responden  yang  menempuh  pendidikan formal  yaitu  tamat  SMP  (2.2%).  51,1%  responden bekerja dan selebihnya tidak bekerja. Berdasarkan tabel 2  dapat  dilihat  bahwa  asupan  energi  rata-rata  subyek adalah  1.791,52  kkal  dengan  asupan  energi  minimal 801,2  kkal  dan  maksimal  3.547,7.  Asupan  minimal karbohidrat subyek adalah 104,9 gram dengan rata-rata asupan  karbohidrat  236,82  gram.  Rata-rata  asupan protein  subyek  adalah  65,75  gram  dengan  asupan protein  minimal  25,4  gram.  Asupan  minimal  lemak subyek adalah 16,9 gram gram dengan rata-rata asupan lemak 60,18 gram. Rata-rata asupan serat subyek adalah 7,48 gram dengan asupan serat minimal 2,4 gram.

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  terdapat  57,8% subyek  yang  mengalami picky  eater .  Hasil  penelitian  ini ditemukan  sebagian  besar  subyek  memiliki  perilaku picky eater . Hasil penelitian ini memiliki prevalensi picky eater yang tidak berbeda dari  penelitian yang dilakukan oleh  Hardianti 5 di  Kota  Semarang,  didapatkan  54,5% anak usia 36-60 bulan yang memiliki perilaku picky eater dari  total  63  sampel.  Angka  kejadian  lebih  tinggi  pada penelitian  ini  bila  dibandingkan  dengan  penelitian  lain yang dilakukan Jakarta, ditemukan 25% dari 168 sampel yang memiliki perilaku picky eater. 12 Namun masih lebih rendah  jika  dibandingkan  dengan  angka  kejadian picky eater pada anak usia dua sampai lima tahun di Semarang pada  tahun  2015  yaitu  sebesar  60,3%  anak  mengalami picky  eater. 13 Perbedaan  hasil  ini  dapat  terjadi  karena perbedaan  karakteristik  sampel  seperti  usia  dan lingkungan  pada  setiap  penelitian  dan  juga  karena perbedaan  metode  pengategorian picky  eater yang digunakan. Angka kejadian yang tinggi dikarenakan picky eater merupakan  salah  satu  fase  normal  pada  anak  pra sekolah.  Pada  tabel  3,  nilai  rata-rata  status  gizi  BB/TB, BB/U  dan  TB/U  dengan z-score terkategori  normal.
Namun,  data  nilai  minimal  dan  maksimal  terlihat  masih ada  anak  yang  terkategori  gizi  kurang  hingga  gizi lebih.Pada  distribusi  status  gizi  Berat  Badan  menurut Umur  subyek  dalam  tabel  3  didapatkan  hasil  68,9% subyek  memiliki  status  gizi  Berat  Badan  menurut  Umur pada  kategori  normal,  namun  terdapat  22,2%  subyek memiliki status gizi kurang. Untuk status gizi tinggi badan menurut  umur,  tidak  terdapat  subyek  yang  memiliki status  tinggi  badan  sangat  pendek.  Sebanyak  82,2% subyek memiliki tinggi badan normal menurut umur dan
13,3% subyek memiliki tinggi badan pendek. Pada status gizi  berat  badan  menurut  tinggi  badan,  66,7%  subyek memiliki  status  gizi  berdasarkan  berat  badan  menurut tinggi  badan  normal  dan  17,8%  subyek  memiliki  status gizi kurus. Terlihat dalam tabel 4 pada tingkat kecukupan energi sebanyak 40% subyek memiliki tingkat kecukupan energi yang lebih dari nilai harian, namun masih terdapat 31,1% subyek yang mengonsumsi kurang dari 90% angka kecukupan  gizi.  Berdasarkan  tabel  4  dapat  disimpulkan bahwa  35,6%  subyek  mengonsumsi  karbohidrat  lebih dari  angka  kecukupan  karbohidrat  perhari,  namun,  40% subyek  mengonsumsi  kurang  dari  angka  kecukupan karbohidrat.  Untuk  tingkat  kecukupan  protein,  82,2% subyek  mengonsumsi  protein  lebih  dengan  angka kecukupan  protein  dalam  satu  hari.  46,7%  subyek mengonsumsi lebih lemak banyak dari angka kecukupan harian.  Seluruh  subyek  (95,6%)  kurang  mengonsumsi serat.
Tabel  3. Distribusi  Perilaku Picky  eater dan  Status  Gizi Subyek
Rerata  persentase  asupan  terlihat  sudah memenuhi  kebutuhan  anak,  tetapi  masih  ada  subjek dengan persentase asupan kurang hingga lebih. Berbeda pada  rerata  asupan  serat  yang  belum  memenuhi kebutuhan  harian  anak.  Rata-rata  asupan  lemak  subyek berlebih  karena  lauk  yang  dikonsumsi  subyek kebanyakan  berupa  gorengan.  Beberapa  tingkat kecukupan  karbohidrat  subyek  masih  kurang  dari  angka kecukupan  perhari  disebabkan  subyek  mengonsumsi sumber  karbohidrat  seperti  nasi,  dalam  jumlah  kecil dalam  satu  porsinya.  Sumber  karbohidrat  lain  seperti mie,  kentang  dan  roti  dikonsumsi  tidak  setiap  hari  dan dalam porsi kecil.
Tabel 4. Distribusi Tingkat Kecukupan Zat Gizi Subyek
Tingkat Kecukupan Defisit Normal Lebih n % n % n % Energi 14  31,1  13  28,9 18 40 Karbohidrat  18 40 11  24,4 16 35,6 Protein 4 8,9 4 8,9 37 82,2 Lemak 13  28,9  11  24,4 21 46,7 Serat 43  95,6 0 0 2 4,4 Variabel n % Usia Responden 25-35 Tahun 31 68,9 36-47 Tahun 14 31,1 Tingkat Pendidikan Responden Tamat SD 0 0 Tamat SMP 1 2,2 Tamat SMA 3 6,7 Tamat PT 41 91,1 Status Pekerjaan Bekerja 23 51,1 Tidak bekerja 22 48,9 Variabel n % Kategori Picky eater Picky eater 26 57,8 Tidak Picky eater 19 42,2 Indikator BB/U Kurang 10 22,2 Normal 31 68,9 Lebih 4 8,9 Indikator TB/U Pendek 6 13,3 Normal 37 82,2 Tinggi 2 4,4 Indikator BB/TB Sangat kurus 1 2,2 Kurus 8 17,8 Normal 30 66,7 Gemuk 6 13,3
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 232-238
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019. 232-238, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 2 Nilai Rerata, Standar Deviasi, Minimal dan Maksimal Data Usia, Status Gizi dan Asupan Subyek
Belum tercukupinya kebutuhan harian disebabkan  juga  karena  sebagian  subyek  (46%)  lebih menyukai  snack  daripada  makanan  pokok.  Alasan  yang diutarakan  subyek  terfokus  pada  rasa  yang  lebih  enak dan packaging yang  menarik  sehingga  anak  lebih memilih  snack. Selain itu 60% subyek mengatakan  lebih menyukai  makanan  manis  dan/atau  berlemak  daripada makanan sehat dengan alasan rasa yang lebih enak.
Asupan buah dan sayur sebagai sumber makanan tinggi vitamin dan mineral dapat mengakibatkan individu tidak  memenuhi  kebutuhan  mikronutrien  harian. Sebanyak  26,7%  subyek  mengatakan  bahwa  anak menolak sayur dan buah dikarenakan tidak suka dengan teksturnya  dan  tidak  mau  mencoba.  16,7%  subyek tersebut  masih  mau  mengonsumsi  sayur  namun menolak buah.
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  subyek  yang tingkat  kecukupan  energi  defisit  memiliki  perilaku picky eater (53,8%).  Uji  korelasi Spearman’s  Rho status perilaku picky  eater dan  tingkat  kecukupan  energi menghasilkan  nilai  p  0,000.  Nilai  tersebut  menunjukkan terdapat  hubungan  antara  perilaku picky  eater dengan tingkat  kecukupan  energi.  Nilai  korelasi  hubungan  ini adalah  -0,717  yang  memiliki  hubungan  negatif  yang cukup  kuat,  dimana  semakin    subyek  tidak  memiliki perilaku picky  eater ,  maka  semakin  tinggi  tingkat kecukupan  energinya.  Untuk  tingkat  kecukupan karbohidrat,  sebanyak  65,4%  Untuk  tingkat  kecukupan lemak,  dari  46,2  %  subyek  dengan  tingkat  kecukupan lemak  defisit  memiliki  perilaku picky  eater .  Hasil  Uji korelasi Spearman’s Rho menghasilkan nilai p 0,000 yang menunjukkan  adanya  hubungan  antara  perilaku picky eater dengan  tingkat  kecukupan  lemak  dengan  nilai  r  = 0,568  yang  memiliki  hubungan  negatif,  dimana  ada kemungkinan  semakin  subyek  tidak  memiliki  perilaku picky  eater ,  maka  semakin  tinggi  tingkat  kecukupan lemaknya.
Pada  tingkat  kecukupan  serat,  didapatkan bahwa  96,2%  subyek  dengan  perilaku picky  eater memiliki  tingkat  kecukupan  serat  terkategori  defisit. Meskipun  demikian,  94,7%  subyek  yang  tidak berperilaku picky eater juga memiliki tingkat  kecukupan serat yang kurang. Hasil uji statistik didapatkan nilai subyek  yang  tingkat  kecukupan  karbohidrat  defisit memiliki  perilaku picky  eater .  Uji  korelasi Spearman’s
Rho hubungan  ini  menghasilkan  nilai  p  0,000  yang menunjukkan  adanya  hubungan  antara  perilaku picky eater dengan  tingkat  kecukupan  karbohidrat.  Nilai korelasi  hubungan  ini  adalah  r  -0,566  yang  memiliki hubungan negatif yang cukup, dimana ada kemungkinan semakin  subyek  tidak  memiliki  perilaku picky  eater , maka semakin tinggi tingkat kecukupan karbohidratnya. Pada tingkat kecukupan protein, sebanyak 15,4% subyek yang tingkat kecukupan protein defisit memiliki perilaku picky eater dan 100% anak yang tidak memiliki  perilaku picky  eater mengonsumsi  protein  lebih  dari  angka kecukupan  harian.  Uji  korelasi Spearman’s  Rho menghasilkan  nilai  p  0,007,  menunjukkan  terdapatnya hubungan  antara  perilaku picky  eater dengan  tingkat kecukupan  protein  dengan  nilai  korelasi  -0,396,  dimana ada  kemungkinan  semakin  subyek  tidak  memiliki perilaku picky  eater ,  maka  semakin  tinggi  tingkat kecukupan proteinnya. p=0,825 sehingga tidak ditemukan hubungan antara perilaku picky eater dengan tingkat kecukupan serat.
Sebagian besar subyek yang tidak memiliki perilaku picky  eater selalu  menyukai  makanan,  selalu  meminta makan  dan  menikmati  makan  serta  selalu  memiliki keinginan  untuk  makan.  Sedangkan  subyek  dengan perilaku picky  eater sebagian  besar  jarang  meminta makan, tidak menikmati makanan yang beraneka ragam, memiliki  nafsu  makan  yang  rendah  dan  mudah  merasa kenyang. Berdasarkan hasil kuesioner, dapat disimpulkan bahwa  anak  yang  tidak  memiliki  perilaku picky  eater menerima  makanan  lebih  baik  dan  meminta  makanan lebih banyak daripada anak dengan perilaku picky eater . Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  mayoritas  subyek  yang  tidak  memiliki  perilaku picky  eater memiliki  tingkat  kecukupan  energi,  protein, karbohidrat,  dan  lemak  masuk  dalam  kategori  lebih. Sedangkan  subyek  yang  memiliki  perilaku picky  eater , memiliki  kecenderungan  tingkat  kecukupan  energi terkategori  rendah dari angka kecukupan harian. Hal ini disebabkan  karena  subyek  yang  berperilaku picky  eater mengonsumsi  lebih  sedikit  jenis  dan  varian  makanan sehingga  tingkat  kecukupan  zat  gizinya  tidak  terpenuhi. Penelitian ini didukung oleh penelitian lain dimana anak dengan perilaku picky eater ditemukan memiliki asupan energi  lebih  rendah  dibanding  anak  yang  tidak  memiliki perilaku picky eater. 14,15
Variabel Rerata±SD Minimal Maximal Usia Subyek (bulan) 53,02 ±6,061 41 59 Berat Badan (kg) 16,67 ±4,64 11,8 33,3 Tinggi Badan (cm) 103,9 ±7,1 91,7 120 Status Gizi Z-score BB/U -0,46 ±1,71 -2,3 4,53 TB/U -0,594 ±1,23 -2,352 2,496 BB/TB -0,272 ±2,16 -4,391 7,57 Asupan zat gizi Energi (kkal) 1.799,86±457,67 927,1 2721,4 Karbohidrat (g) 227,44±61,55 104 365,5 Protein (g) 60,95±19,15 25,7 105,6 Lemak (g) 71,3±20,53 31,9 111,8 Serat (g) 7,17±5,51 2,3 30
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 232-238
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019. 232-238, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Selain  itu  ditemukan  bahwa  asupan  protein  lebih rendah pada anak dengan perilaku picky eater. 3,16 Faktor  yang  dapat  menyebabkan  anak  memiliki perilaku picky eater sehingga kekurangan asupan adalah tekstur  dari  makanan  tersebut. 3,17,18 Tekstur  makanan yang  lembek  dan  berlendir  serta  makanan  dengan tekstur  keras  yang  memerlukan  mengunyah  dapat
membuat  anak  tidak  tertarik. 19 Sensitivitas  yang  lebih tinggi terhadap sentuhan dapat menyebabkan anak tidak menyukai  rasa  beberapa  jenis  makanan  dalam  mulut mereka, hal ini dapat menjadi alasan rendahnya asupan beberapa  jenis  makanan  pada  anak  dengan  perilaku picky eater . 3
Tabel 5. Hubungan perilaku picky eater dengan tingkat kecukupan zat gizi subyek
Tabel 6. Hubungan Perilaku Picky eater Dengan Status Gizi Suby
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebanyak  63,2%  subyek dengan  perilaku picky  eater memiliki  nilai z-score berdasarkan Berat Badan menurut Umur  terkategorikan normal  namun  terdapat  21,1%  subyek  yang  memiliki berperilaku picky  eater .  Uji  korelasi Spearman’s  Rho menghasilkan  nilai  p  0,444,  nilai  tersebut  menunjukkan tidak  terdapat  hubungan  antara  perilaku picky  eater dengan  status  gizi  berat  badan  menurut  umur.  80,8% subyek  dengan  perilaku picky  eater memiliki  status  gizi tinggi  badan  menurut  umur  normal  namun  terdapat 11,5%  memiliki  status  gizi  pendek.  Uji  korelasi Spearman’s  Rho status  perilaku picky  eater dan  status gizi berdasarkan tinggi badan menurut umur menghasilkan  nilai  tersebut  menunjukkan  tidak  adanya hubungan antara perilaku picky eater dengan status gizi berat badan menurut umur.
Berdasarkan tabel 6, 80,8% subyek dengan perilaku picky eater memiliki status gizi tinggi badan menurut umur normal namun terdapat 11,5% memiliki status gizi pendek. Uji korelasi Spearman’s Rho status perilaku picky eater dan status gizi berdasarkan tinggi badan menurut umur menghasilkan nilai p 0,366. Nilai tersebut menunjukkan tidak terdapat hubungan antara perilaku picky eater dengan nilai z-score berdasarkan tinggi badan menurut umur. Selain itu ditemukan bahwa
subyek  yang  memiliki  status  gizi  sangat  kurus  memiliki perilaku picky  eater .  Sebanyak  69,2%  subyek  yang memiliki  perilaku picky  eater berstatus  gizi  berat  badan menurut  tinggi  badan  normal.  Uji  korelasi Spearman’s Rho status  perilaku picky  eater dan  status  gizi berdasarkan  berat  badan  menurut  tinggi  badan menghasilkan  nilai  p  0,235  atau  lebih  dari  nilai signifikansi  0,05.  Nilai  tersebut  menunjukkan  tidak adanya  hubungan  antara  perilaku picky  eater dengan status  gizi  berdasarkan  berat  badan  menurut  tinggi badan.
Subyek  yang  tidak  berperilaku picky  eater memiliki  kemauan  lebih  untuk  mengonsumsi  makanan dalam jumlah dan frekuensi lebih besar. Selain itu variasi makanan  yang  dikonsumsi  oleh  subyek  yang  tidak berperilaku picky  eater juga  lebih  beragam  sehingga dapat  memenuhi  tingkat  kecukupan  zat  gizi  hariannya. Pada  dasarnya  balita  dengan  perilaku  pemilih  makanan
Tingkat Kecukupan Energi Defisit Normal Lebih p r n(%) n(%) n(%) Picky eater 14 (53,8) 9 (34,6) 3 (11,5) 0,000 -0,717 Tidak Picky eater 0 (0) 4 (21,1) 15 (78,9) Tingkat Kecukupan  Karbohidrat p r Picky eater 17 (65,4) 4 (15,4) 5 (19,2) 0,000 -0,566 Tidak Picky eater 1 (5,3) 7 (36,8) 11 (57,9) Tingkat Kecukupan  Protein p r Picky eater 4 (15,4) 4 (15,4) 18 (69,2) 0,007 -0,396 Tidak Picky eater 0 (0) 0(0) 19 (100) Tingkat Kecukupan  Lemak Defisit Normal Lebih p r Picky eater 12 (46,2) 8 (30,8) 6 (23,1) 0,000 -0,568 Tidak Picky eater 1 (5,3) 3 (15,8) 15 (78,9) Tingkat Kecukupan  Serat Defisit Normal Lebih p r Picky eater 25 (96,2) 0(0) 1 (3,8) 0,825 -0,034 Tidak Picky eater 18 (94,7) 0(0) 1 (5,3) BB/U Buruk Kurang Overweight Obese p n(%) n(%) n(%) n(%) Picky eater 0 (0) 6(23,1) 19 (73,1) 1 (3,8) 0,444 Tidak Picky eater 0 (0) 4(21,1) 12 (63,2) 3 (15,8) TB/U Sangat pendek Pendek Baik Tinggi p n(%) n(%) n(%) n(%) Picky eater 0 (0) 3(11,5) 21(80,8) 2 (7,7) 0,366 Tidak Picky eater 0 (0) 3(15,8) 16(84,2) 0 (0) BB/TB Sangat kurus Kurus Baik Gemuk p n(%) n(%) n(%) n(%) Picky eater 1 (3,8) 5 (19,2) 18 (69,2) 2 (7,7) 0,235 Tidak Picky eater 0 (0) 3 (15,8) 12(63,2) 4 (21,1)
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 232-238
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019. 232-238, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
akan  cenderung  kekurangan  asupan  yang  dapat menyebabkan  penurunan  berat  badan  dan  berdampak pada status gizi anak tersebut. Namun dalam penelitian ini  ditemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara picky eater dengan  status  gizi  responden. Picky  eater cenderung  menolak  makan  di  suatu  waktu,  tetapi  pada hari  lain  akan  memakan  makanan  yang  ditolaknya kemarin 5 .  Perilaku  tersebut  dapat  menyeimbangkan kebutuhan zat gizi walaupun tidak dikonsumsi setiap hari dan  hal  ini  tetap  memerlukan  peranan  orang  tua.  Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Kusuma (2015) 13 ,  65,9%  anak  dengan  perilaku picky  eater berstatus  gizi  normal.  Berdasarkan  review  sistematik yang  dilakukan  oleh  Brown  (2016) 20 ,  dari  41  studi  yang direview,  terdapat  41,46%  studi  yang  menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara picky eater atau food neophobia dengan status gizi. 41,1% studi diantara yang menyatakan  tidak  ada  hubungan  antara picky  eater dengan  status  gizi  menggunakan  kelompok  umur  yang sama dengan penelitian ini yaitu 36-60 bulan.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  beberapa  penelitian  lain dimana  tidak  terdapat  hubungan  antara  perilaku picky eater dengan  status  gizi  BMI  z-scores  (Rohde,  2017). 21 Horst  (2012) 22 juga  menemukan  bahwa  anak  dengan perilaku picky eater tidak memiliki kecenderungan untuk mengalami  berat  badan  kurang  dibanding  anak  yang tidak  memiliki  perilaku picky  eater .  Berdasarkan  Dobuis et  al 23 ¸ anak  dengan  pilihan  bawaan  untuk  lebih menyukai  makanan  manis  dan  berlemak  memiliki kemungkinan  besar  berperilaku picky  eater. Hubungan antara  perilaku  picky  eater  dengan  status  gizi  masih tidak  terlalu  dipahami  karena  perilaku  picky  eater  bisa saja  berhubungan  dengan  berat  badan  lebih,  dengan contoh  asupan  serat  dari  buah  dan  sayur  yang  rendah berhubungan  dengan  asupan  lemak  yang  tinggi. 22 Namun  hal  tersebut  berbeda  dengan  yang  ditemukan dalam  penelitian  ini,  dimana  tidak  ada  hubungan  status gizi  dengan picky  eater .  Terdapat  kemungkinan  dimana kejadian  picky  eater  yang  berkelanjutan  memiliki  efek jangka  panjang  terhadap  status  gizi  yang  tidak  terlihat jelas hingga anak berusia lebih dari 9 tahun. 6 Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  perilaku  picky  eater  dapat mempengaruhi tingkat kecukupan zat gizi subyek namun tidak  mempengaruhi  status  gizi  subyek  di  KB-TK  Al Hikmah Surabaya. Berdasarkan penelitian ini, hendaknya pihak sekolah menambahkan pengetahuan dasar terkait gizi dan kesehatan dalam kurikulum sehingga baik siswa, guru  dan  wali  murid  memahami  pentingnya  gizi  dan kesehatan.  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  sesuai dengan  prosedur  ilmiah,  namun  masih  terdapat keterbatasan seperti faktor lain yang dapat mempengaruhi perilaku picky eater dan status gizi anak, selain  itu  keterbatasan  penggunaakn  kuesioner  yang hanya menggambarkan perilaku dari pihak ibu.

## KESIMPULAN
Pada  hasil  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku picky  eater dengan  tingkat  kecukupan  energi,  karbohidrat,  protein dan  lemak.  Tidak  ditemukan  hubungan  antara  perilaku picky eater dengan tingkat kecukupan serat dikarenakan hampir seluruh subyek memiliki tingkat kecukupan serat
yang  kurang.  Selain  itu  tidak  ditemukan  hubungan perilaku picky  eater dengan  status  gizi  berdasarkan BB/U, TB/U dan BB/TB dikarenakan baik dengan perilaku picky eater atau tidak, status gizi subyek tergolong baik. Responden  hendaknya  memberikan  makanan  dengan varian  lebih  banyak  sehingga  dapat  memenuhi kebutuhan zat gizi harian subyek.

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti mengucapkan terima kasih pada Yayasan Lembaga Pendidikan Islam Al-Hikmah Surabaya dan PG- TK  Al-Hikmah  Surabaya  serta  wali  murid  PG-TK  Al- Hikmah  yang  telah  memberikan  izin  dan  membantu peneliti melakukan penelitian di institusi tersebut.

## REFERENSI
1. Carruth, B. R., Ziegler, P. J., Gordon, A. & Barr, S. I. Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. J. Am. Diet. Assoc. 104 , 57 – 64 (2004).
2. Theresa, L. et al. Picky Eating and the Associated Nutritional Consequences. J. Food Nutr. Disord.
06 , (2017).
3. van der Horst, K., Deming, D. M., Lesniauskas, R., Carr, B. T. & Reidy, K. C. Picky eating: Associations with child eating characteristics and food intake. Appetite 103 , 286 – 293 (2016).
4. Brown, J. Dietary Reference Intakes (DRIs): Recommended Intakes for Individuals, Vitamins Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies . Fluoride (2011). doi:10.1111/j.1753-4887.2004.tb00011.x
5. Hardianti, R., Dieny, F. F. & Wijayanti, H. S. Picky eating dan status gizi pada anak prasekolah. J. Gizi Indones. 6 , 123 (2018).
6. Antoniou, E. E. et al. Picky eating and child weight status development: A longitudinal study. J. Hum. Nutr. Diet. 29 , 298 – 307 (2016).
7. Santos, J. L. et al. Association between eating behavior scores and obesity in Chilean children. Nutr. J. 10 , 108 (2011).
8. Diah Krisnansari. Nutrisi dan Gizi Buruk. Mandala Heal. 4 , 60 – 68 (2010).
9. Wardle, J., Guthrie, C. A., Sanderson, S. & Rapoport, L. Development of the children’s eating behaviour questionnaire. J. Child Psychol. Psychiatry Allied Discip. 42 , 963 – 970 (2001).
10. Tharner, A. et al. Toward an operative diagnosis of fussy/picky eating: A latent profile approach in a population-based cohort. Int. J. Behav. Nutr. Phys. Act. 11 , 1 – 11 (2014).
11. Rosalind S. Gibson. Principles of Nutritional
Assessment . Editor Rosalind S Gibson . Oxford University Press Inc . 2nd. 2005 (2005). doi:10.1201/9781420026221
12. Rahmawati, S. Faktor Predominan Perilaku Picky Eating Pada Siswa Kb / Tk Islam Al-Azhar 1
Jakarta Tahun 2013. Skripsi (2013). 13. Kusuma, H. S. & Semarang, U. M. The 2 nd
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 232-238
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019. 232-238, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
University Research Coloquium 2015 ISSN 2407- 9189 STATUS GIZI BALITA BERBASIS STATUS PEMILIH MAKAN DI WILAYAH The 2 nd University Research Coloquium 2015 ISSN 2407- 9189. 184 – 189 (2015).
14. Xue, Y. et al. Growth and development in
Chinese pre-schoolers with picky eating behaviour: A cross-sectional study. PLoS One 10 ,
1 – 16 (2015).
15. Kwon, K. M., Shim, J. E., Kang, M. & Paik, H. Y. Association between picky eating behaviors and nutritional status in early childhood: Performance of a picky eating behavior questionnaire. Nutrients 9 , (2017).
16. Taylor, C. M., Northstone, K., Wernimont, S. M. & Emmett, P. M. Macro-and micronutrient intakes in picky eaters: A cause for concern?1-3.
Am. J. Clin. Nutr. 104 , 1647 – 1656 (2016).
17. Boquin, M. M., Moskowitz, H. R., Donovan, S. M. & Lee, S. Y. Defining perceptions of picky eating obtained through focus groups and conjoint analysis. J. Sens. Stud. 29 , 126 – 138 (2014).
18. Nederkoorn, C., Jansen, A. & Havermans, R. C. Feel your food. The influence of tactile
sensitivity on picky eating in children. Appetite 84 , 7 – 10 (2015).
19. Russell, C. G. & Worsley, A. Why do they like that? And can I do anything about it? The nature and correlates of parents’ attributions and self-efficacy beliefs about preschool children’s food preferences. Appetite 66 , 34 – 43 (2013).
20. Brown, C. L., Schaaf, E. B. Vander, Cohen, G. M., Irby, M. B. & Skelton, J. A. Association of Picky Eating and Food Neophobia with Weight: A
Systematic Review. 12 , (2016).
21. Rohde, J. F. et al. Relationship between pickiness and subsequent development in body mass index and diet intake in obesity prone normal weight preschool children. PLoS One 12 , 1 – 9 (2017).
22. van der Horst, K. Overcoming picky eating. Eating enjoyment as a central aspect of children’s eating behaviors. Appetite 58 , 567 – 574 (2012).
23. Dubois, L., Farmer, A. P., Girard, M. & Peterson, K. Preschool children’s eating behaviours are related to dietary adequacy and body weight. Eur. J. Clin. Nutr. 61 , 846 – 855 (2007).