Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 92-96 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Efektifitas Penyuluhan Kesehatan terhadap Peningkatan Sikap dan Motivasi dalam Pencegahan Anemia Defisiensi Zat Besi pada Ibu Hamil
Darmawati 1* , Elly Wardani 2 , Cut Husna 3 , Nia Saumiana 4
1,2,3,4 Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh *Corresponding Author: darmawati.fkep@unsyiah.ac.id

## Abstrak
Anemia defisiensi zat besi merupakan jenis anemia yang paling banyak terjadi pada ibu hamil, yaitu sekitar 75% dari semua  jenis  anemia.  Selain  itu,  menjadi  penyebab  utama  kematian  maternal    diantaranya  perdarahan  postpartum, eklampsi, infeksi, dan plasenta previa. Oleh karena itu diperlukan sikap dan motivasi dari ibu untuk mencegah terjadinya hal tersebut. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan sikap dan motivasi yaitu dengan penyuluhan kesehatan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas dari penyuluhan kesehatan terhadap peningkatan sikap dan  motivasi  dalam  pencegahan  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  ibu  hamil.  Jenis  penelitian  ini experimental  study dengan one group pre-post test design. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik quota sampling dan diperoleh 50 responden.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  sikap  dan  motivasi  yang dianalisa menggunakan wilcoxon sign test . Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyuluhan kesehatan efektif untuk meningkatkan sikap ( p-value 0,001) serta motivasi ( p value 0,001) pada responden, dengan selisih mean pre-test dan post-test masing-masing sebanyak 4,46 dan 1,86. Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan program penyuluhan kesehatan mengenai anemia defisiensi zat besi, agar ibu hamil memiliki sikap yang positif dan motivasi yang tinggi untuk mencegah anemia defisiensi zat besi.
Kata Kunci: Anemia Defisiensi Besi, Motivasi, Penyuluhan Kesehatan, Sikap
The Effectivity of Health Counseling to the Increase of Attitude and Motivation in Preventing Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women

## Abstract
Iron deficiency anemia is the common type of anemia which is about 75% of all types of anemia and it is known as the death cause of maternal including postpartum hemorrhage, eclampsia, infectious diseases, and placenta previa. Attitude and motivation of the mother are needed to prevent  iron deficiency anemia  from causing this condition. One of the efforts that could be done is through health counseling. This research aimed to understand the effectiveness of health counseling toward attitude and motivation in preventing iron deficiency anemia among pregnant women. The research was  an  experimental  study  with  one  group  pre-test  post-test  design.  Sample  collection  technique  implemented  was quota sampling with 50 respondents. Data collection was carried out using questionnaires attitude and motivation that had been analyzed by using Wilcoxon sign test. The result showed  that health counseling was effective in increasing respondent's attitude (p-value was 0.000) and motivation (p-value was 0,000), with the difference in the mean value of pre-test and post-test were 4.46 and 1.86 respectively. It is expected for health workers to improve counseling programs about  iron deficiency anemia, so that pregnant women have a positive attitude and high motivation to prevent  iron deficiency anemia.
Keywords: Iron Deficiency Anemia, Motivation, Health Counseling, Attitudes
Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 92-96 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Angka  kematian  ibu  di  Indonesia  masih mengalami fluktuasi. Pada tahun 2015 tercatat 305 kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup (Kemenkes RI, 2017). Rasio kematian ibu di Aceh pada tahun 2016 adalah 167 per 100.000 kelahiran hidup, yaitu 76 (45 %) kasus kematian ibu nifas, 65 (38 %) kematian ibu bersalin dan 28 (17 %) kasus kematian ibu dalam keadaan hamil (Dinkes Aceh, 2017).
Penyebab  utama    kematian  maternal    antara lain  perdarahan  postpartum,  eklampsi,  penyakit infeksi, dan plasenta previa yang semua bersumber pada  anemia  defisiensi  besi  (Purbadewi  &  Ulvie, 2013).  Hasil  riset  daerah  tahun  2013  tercatat anemia terjadi pada 37,1% ibu hamil di Indonesia, 36,4% ibu hamil di perkotaan dan 37,8% ibu hamil di perdesaan (Kemenkes RI, 2017). Defisiensi yang timbul  akibat  adanya  perpindahan  suplai  dan simpanan  zat  besi  dari  ibu  ke  janin  secara  global menjadi  penyebab  anemia  yang  paling  umum (Achebe & Gafter-gvili, 2017).
Terdapat  beberapa  tinjauan  intervensi  untuk mengontrol  anemia  defisiensi  zat  besi,  yaitu, pemberian  suplemen  besi,  intervensi  berbasis makanan,  kontrol  cacing/infeksi,  kontrol  malaria, serta intervensi reproduksi dan obstetri (Lokeshwar,  Mehta,  Mehta,  Shelke,  &  Babar, 2011;  Stoltzfus  &  Dreyfuss,  1998).  Tindakan lainnya  yang  dapat  dilakukan  adalah  melakukan pemeriksaan  dan  pengawasan  kadar  hemoglobin karena  terdapat  hubungan  antara  pemeriksaan kadar hemoglobin dengan kejadian anemia (Alam, 2012;  Darmawati,  Tahlil,  Siregar,  Kamil,  & Audina, 2018), serta penting juga untuk pemberian tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet  selama kehamilan (Kemenkes RI, 2017).
Tindakan  pencegahan  tersebut  tentu  tidak akan  efektif  dilaksanakan  apabila  individu  terkait tidak  memiliki  sikap  yang  positif  dan  motivasi yang  tinggi  terkait  anemia.  Menurut  Peyman  & Abdollahi (2016) merencanakan sebuah pendidikan  berdasarkan  informasi,  motivasi,  dan model  keterampilan  perilaku  secara  positif mempengaruhi semua aspek yang diperlukan untuk menciptakan  perilaku  yang  sehat,  dalam  hal  ini adalah  tindakan  pencegahan  anemia.  Pada penelitian  yang  meneliti  tentang  perubahan perilaku  ini,  didapatkan  hasil  adanya  perbedaan yang  signifikan  pada  nilai  motivasi.  Sebelum diberikan  intervensi,  tercatat  nilai  motivasi
sebanyak  45,28%  dan  setelah  diberikan  edukasi kesehatan  meningkat  menjadi  48,78%.  Hal  ini menunjukkan  efek  dari  intervensi  edukasi kesehatan.  Studi  lainnya  mengenai  dampak intervensi edukasi menemukan terdapat perbedaan skor  sikap  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah intervensi  pemberian  edukasi,  dimana  nilai  sikap dari poin 5,92 menjadi 15,34 (Jalambadani, Borji, & Delkhosh, 2018).
Berdasarkan  data-data  penelitian  di  atas, intervensi  edukasi  dapat  menjadi  salah  satu  cara untuk meningkatkan sikap dan motivasi masyarakat dalam mencegah anemia defisiensi zat besi sehingga angka kejadian anemia defisiensi zat besi  dapat  berkurang,  dimana  salah  satu  metode yang  dapat  digunakan  adalah  melalui  penyuluhan kesehatan mengenai pencegahan anemia. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui efektifitas  dari  penyuluhan  kesehatan  terhadap peningkatan sikap dan motivasi dalam pencegahan anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil.

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode experimental study dengan desain one group pre- test post-test dimana pengumpulan data dilaksanakan  pada  tanggal  2  –  13  Juli  2019  di wilayah kerja Puskesmas Baitussalam, Kabupaten Aceh Besar. Sampel pada penelitian ini adalah 50 responden  yang  ditentukan  dengan  teknik quota sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan pengisian lembar kuesioner yang sebelumnya telah diuji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Nilai cronbach alpha yang  didapatkan  pada  uji  kuesioner  ini adalah 0,912 sehingga kuesioner ini reliable untuk digunakan  sebagai  alat  pengumpul  data  pada penelitian  ini.  Adapun  kuesioner  penelitian  ini terdiri dari 3 bagian yaitu: 1) bagian pertama berisi data karakteristik responden, 2) bagian kedua berisi pertanyaan untuk menilai sikap dalam pencegahan anemia  defisiensi  zat  besi,  dan  3)  bagian  ketiga berisi  pertanyaan  untuk  menilai  motivasi  dalam pencegahan  anemia  defisiensi  zat  besi.  Proses pengumpulan data dilakukan setelah mendapatkan surat  lulus  uji  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Fakultas  Keperawatan  Universitas  Syiah  Kuala dengan nomor kode etik 111250419047. Penelitian ini  dilakukan  melalui  3  tahap  yaitu pre-test , pelaksanaan intervensi yang dilaksanakan sebanyak  1  kali  dengan  durasi  1  kali  penyuluhan selama  60-75  menit,  dan post-test. Intervensi
Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 92-96 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
konseling dilaksanakan dengan metode
penyuluhan dan menggunakan media power point.
Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan software komputer untuk menjelaskan  atau  mendeskripsikan  karakteristik setiap  variabel  serta  analisa  data  menggunakan wilcoxon  sign  test untuk  menganalisa  efektifitas dari  penyuluhan  kesehatan  yang  merupakan variabel  independen  terhadap  variabel  dependen dalam penelitian ini.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  tabel  1,  ditemukan  mayoritas responden berusia 20-35 tahun, yaitu sebanyak 36 responden (72%). Sebagian besar responden tidak pernah mengikuti penyuluhan anemia sebelumnya, yaitu  sebanyak  39  ibu  hamil (78%),  serta  seluruh responden  merupakan  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT) (100%).
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden Karakteristik f % Usia < 20 tahun 1 2 20-35 tahun 36 72 > 35 tahun 13 26 Penyuluhan Kesehatan Anemia Sebelumnya Pernah 11 22 Tidak Pernah 39 78 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 50 100 Jumlah 50 100 Berdasarkan hasil pengumpulan dan pengolahan  data  pada  tabel  2,  dapat  disimpulkan bahwa mayoritas ibu hamil memiliki sikap positif terhadap  pencegahan  anemia  defisiensi  zat  besi sebelum  dan  sesudah  intervensi  yaitu  masing- masing  sebanyak  27  responden  (54%)  dan  28 responden (56%).
Pada variabel motivasi dapat diketahui bahwa mayoritas  ibu  hamil  memiliki  motivasi  rendah dalam  pencegahan  anemia  defisiensi  zat  besi sebelum  intervensi,  yaitu  sebanyak  26  responden (52.0%). Sesudah pemberian penyuluhan kesehatan,  sebagian  besar  ibu  hamil  memiliki motivasi  tinggi,  yaitu  sebanyak  38  responden (76.0%).
Pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa  pada variabel sikap ditemukan terdapat perbedaan nilai rata-rata sikap ibu hamil dalam pencegahan anemia sebelum dan sesudah diberikan intervensi penyuluhan kesehatan dengan nilai masing-masing yaitu pre-test 29,52  dan post-test 33,98.  Terlihat bahwa  selisih  nilai mean sebelum  dan  sesudah intervensi  adalah  sebesar  4,46.  Berdasarkan analisa,  didapatkan  nilai  kemaknaan  (p=0,000; α=0,05),  ini  berarti  H 0 ditolak,  dengan  kata  lain dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan signifikan  antara  nilai  rata-rata  sikap pre-test dan post-test yang  artinya  pemberian  penyuluhan kesehatan efektif untuk meningkatkan sikap dalam pencegahan  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  ibu hamil.
Jika  merujuk  pada  konsep,  istilah  sikap didefinisikan  sebagai  tanggapan  atau  pendapat mengenai  sesuatu  hal  yang  belum  dilakukan  atau menimbulkan  suatu  tindakan,  yang  bisa  terwujud dalam  bentuk  pendapat  senang  atau  tidak  senang maupun  setuju  atau  tidak  setuju.  Pada  hasil penelitian  ini,  jelas  terlihat  bahwa  sikap  seorang individu  dapat  berubah  ketika  mereka  terpapar informasi  yang  mereka  yakini  kebenarannya, dimana  sebelum  intervensi  penyuluhan  kesehatan berlangsung, hanya terdapat 27 responden (54,0%) yang memiliki sikap positif dan setelah intervensi menjadi  28  responden  (56,0%).  Kenaikan  sikap positif  sebelum  dan  setelah  diberikan  intervensi pada penelitian ini tidak tampak signifikan. Hal ini dapat dipengaruhi oleh kondisi kesehatan ibu hamil yang mempengaruhi kemampuan ibu hamil untuk hadir  dan  berkonsentrasi  penuh  untuk  mengikuti kegiatan penyuluhan yang dilakukan. Hal ini juga dapat dihubungkan dengan jenis pekerjaan dimana keseluruhan  responden  merupakan  ibu  rumah tangga yang berfungsi ganda selain mengurus diri, juga harus mengurus keluarganya.
Pada penelitian lainnya  yang telah dilakukan oleh  Jalambo,  Sharif,  Naser,  dan  Karim  (2017) terdapat  peningkatan  nilai  sikap  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi,  yaitu  dari  36,4% menjadi 75,5%.  Selain itu, Sumiyati, Hastuti, dan Widiastuti, (2018) menemukan bahwa 66,7% dari responden  memiliki  sikap  yang  baik  sebelum intervensi  dan  setelah  intervensi  meningkat menjadi  93,3%.  Penelitian  lain  yang  selaras  juga yaitu penelitian yang dilakukan oleh Sholihah dan Hanafi (2017) yang mana pada penelitian tersebut didapatkan terdapat perbedaan nilai rata-rata sikap responden yang awalnya 45,00 menjadi 75,25.
Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 92-96 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 2. Distribusi frekuensi variabel penelitian
No Variabel Kategori Pre-test Post-test f % f % 1. Sikap Positif Negatif 27 23 54 46 28 22 56 44 2. Motivasi Tinggi Rendah 24 26 48 52 38 12 76 24 Tabel 3. Perbedaan nilai sikap dan motivasi ibu hamil dalam pencegahan anemia defisiensi zat besi
No Variabel Hasil Mean Std. Deviation Z p-value 1. Sikap Pre-test Post-test 29,52 33,98 5,607 4,058 -6,116 0,000 2. Motivasi Pre-test Post-test 9,18 11,04 2,135 1,124 -5,492 0,000
Selain aspek sikap pada ibu hamil, pada hasil penelitian ini juga terlihat adanya perbedaan nilai rata-rata  motivasi  ibu  hamil  dalam  pencegahan anemia  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi penyuluhan kesehatan dengan nilai masing-masing yaitu pre-test 9,18    dan post-test 11,04.  Terlihat bahwa  selisih  nilai mean sebelum  dan  sesudah intervensi adalah sebesar 1,86. Berdasarkan analisa data,  didapatkan  nilai  kemaknaan  ( p =0,000; α=0,05),  ini  berarti  H 0 ditolak  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan antara  nilai  rata-rata  sikap pre-test dan post-test , yang  bermakna  bahwa  pemberian  penyuluhan kesehatan  efektif  untuk  meningkatkan  motivasi dalam pencegahan anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil.
Terjadinya peningkatan motivasi pada penelitian  ini  dikarenakan  materi  tentang  anemia defisiensi  besi  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil. Pada  intervensi  penyuluhan,  ibu  hamil  dibekali informasi tentang definisi, penyebab, tanda gejala, akibat, dan cara pencegahan anemia defisiensi zat besi  pada  ibu  hamil.  Keseluruhan  pemberian informasi ini mengakibatkan penambahan informasi  baru  bagi  ibu  sehingga  saat  ibu  hamil mengetahui apa dampak anemia defisiensi zat besi pada  dirinya  dan  janinnya,  maka  ibu  termotivasi untuk  mencegah  hal  itu  terjadi  sehingga  timbul dorongan berupa kemauan dan kesadaran ibu untuk mencegah  anemia  defisiensi  besi.  Hal  ini dikarenakan  individu  cenderung  termotivasi
terhadap  suatu  hal  yang  memiliki  dampak  yang baik  atau  bermanfaat  bagi  dirinya.  Sebelum intervensi  berlangsung,  terdapat  sebanyak  52% responden  yang  memiliki  motivasi  yang  rendah dan  belum  memiliki  kesadaran  untuk  melakukan pencegahan terkait anemia defisiensi zat besi. Hal ini  dapat  diakibatkan  karena  ibu  hamil  belum pernah terpapar informasi tentang anemia defisiensi zat besi, atau mereka hanya sekedar tahu tetapi belum ada kesadaran dari diri sendiri untuk mencegahnya. Hal ini dapat dilihat dari data bahwa hanya 22% yang pernah mendapatkan penyuluhan tentang anemia sedangkan sisanya.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ningsih  (2011) dimana pada penelitian tersebut nilai rata-rata pre- test terkait motivasi adalah 39,1765 dan saat post- test  meningkat  menjadi  51,5588.  Hasil  penelitian ini  juga  sesuai  dengan  hasil  dari  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Peyman  & Abdollahi  (2016)  dengan  hasil  peningkatan signifikan  nilai  motivasi  sebelum  intervensi  yaitu 45,28%  menjadi  48,78%  setelah  diberikan intervensi.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  kesimpulan yang  didapatkan  adalah  penyuluhan  kesehatan efektif  untuk  meningkatkan  sikap  dan  motivasi dalam pencegahan anemia defisiensi zat besi pada ibu  hamil.  Peningkatan  program  penyuluhan
Faletehan Health Journal , 7 (2) (2020) 92-96 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
kesehatan  perlu  dilakukan  oleh  instansi  terkait tentang  mengenai  anemia  defisiensi  zat  besi, sehingga terbentuk sikap yang positif dan motivasi yang  tinggi  dalam  pencegahan  anemia  defisiensi zat besi.

## Referensi
Achebe, M. M., & Gafter-gvili, A. (2017). How I treat  anemia  in  pregnancy:  iron,  cobalamin, and folate. Blood , 129 (8), 940–949. http://doi.org/10.1182/blood-2016-08-672246 Alam,  D.  K.  (2012). Warning!  Ibu  Hamil . Surakarta: Ziyad Visi Media. Darmawati, Tahlil, T., Siregar, T. N., Kamil, H., &
Audina,  M.  (2018).  Antenatal  care  and  iron deficiency anemia among pregnant women. In Proceeding  of  The  8th  AIC:  Health  and  Life Sciences 2018  – Syiah Kuala University (pp. 13–24).
Dinkes  Aceh.  (2017).  Profil  Kesehatan  Aceh Tahun 2016, 1–160.
Jalambadani, Z., Borji, A., & Delkhosh, M. (2018).
The effect of education based on the theory of planned  behavior  on  iron  supplementation among  pregnant  women. Korean  Journal  of
Family
Medicine , 39 (6), 370–374. http://doi.org/10.4082/kjfm.17.0141
Jalambo, M. O., Naser, I. A., Sharif, R., & Karim, N. (2017). Knowledge , Attitude and Practices of Iron Deficient and Iron Deficient Anaemic Adolescents  in  the  Gaza  Strip  ,  Palestine.
Asian Journal of Clinical Nutrition , 9 (1), 51– 56. http://doi.org/10.3923/ajcn.2017.51.56 Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Lokeshwar, M. R., Mehta, M., Mehta, N., Shelke, P.,  &  Babar,  N.  (2011).  Prevention  of  Iron
Deficiency Anemia (IDA): How far have we reached? Indian Journal of Pediatrics , 78 (5), 593–602.  http://doi.org/10.1007/s12098-010- 0130-1
Ningsih,  D.  U.  (2011).  Pengaruh  Penyuluhan Kesehatan  Terhadap  Motivasi  dalam  Upaya Pencegahan  Primer  Kanker  Serviks  Pada Siswi  Kelas  X  di  SMA  Negeri  1  Sanden, Bantul,  Yogyakarta.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan ’Aisyiyah.
Peyman,  N.,  &  Abdollahi,  M.  (2016).  The relationship between health literacy and self- efficacy  physical  activity  in  postpartum women. Journal  of  Health  Literacy , 1 (1),  5– 12.
http://doi.org/10.1016/j.annepidem.2008.08.0
91
Purbadewi, L., & Ulvie, Y. N. S. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil, 2 (1),  31–
39.
Sholihah,  Q.,  &  Hanafi,  A.  S.  (2017).  The
Differences Knowledge, Attitude and
Behavior  Prior  and  After  Counseling  of Anemia  and  Balance  Menus.  Journal  of Applied Environmental and Biological
Sciences, 7(1), 120–127. Stoltzfus,  R.  j.,  &  Dreyfuss,  M.  l.  (1998). International Nutritional Anemia Consultative Group, WHO, UNICEF
Guidelines for the Use of Iron Supplements to Prevent  and  Treat  Iron  Deficiency  Anemia . Washington DC, USA.
Sumiyati,  Hastuti,  P.,  &  Widiastuti,  A.  (2018).
Efektivitas  penyuluhan  kesehatan  terhadap pengetahuan dan sikap ibu balita tentang TB partu  pada  anak  di  Kabupaten  Banyumas. Link , 14 (1), 7–13.