Vol. 12 No. 3, pISSN: 2303-0577 eISSN: 2830-7062              http://dx.doi.org/10.23960/jitet.v12i3.4386

## ANALISA  PERBANDINGAN  DUA  METODE  KALIBRASI
MESIN ANASTHESI

## VENTILATOR MELALUI PENGUJIAN FUNGSIONAL DAN KALIBRASI
Teguh Muzaki 1* , Misfa Susanto 12 , Sri Purwiyanti 3
1,2,3 Jurusan Teknik Elektro, Universitas Lampung; Jl. Prof. Sumantri Brojonegoro No 1, Lampung
Received: 8 Mei 2024 Accepted: 31 Juli 2024 Published: 7 Agustus 2024

## Keywords:
3-5 keyword; Ventilators; Calibration; Medical Devices.
Corespondent Email: tmuzaki8@gmail.com
Abstrak. Ventilator  merupakan  mesin  yang  berfungsi  untuk  menunjang pernapasan. Alat ini umumnya dibutuhkan  pasien yang tidak dapat bernapas sendiri.  Mesin  ini  mengatur  proses  menghirup  dan  menghembuskan  nafas pada  pasien.  Banyak  kendala  dengan  hasil  pengujian  dan  kalibrasinya  yang tidak  sesuai.  Hal  ini  dikarenakan  ketidaktahuan  terhadap  metode  pengujian dan  kalibrasi  ventilator  yang  sesuai  standar.  Tujuan  penelitian  ini  untuk melakukan  pengujian  dua  metode  kalibrasi  yaitu  kalibrasi  mandiri  dan kalibrasi pihak ke dua mesin anastesi ventilator pengujian di lakukan dengan cara pengamatan fisik dan uji fungsi alat, pengukuran keselamatan listrik dan melakukan  kinerja  kalibrasi  sesuai  dengan  nilai  standar  dari  metode  kerja kalibrasi alat medis4. Menganalisa dan membandingkan kedua metode serta mencari En dan mendapati metode yang mana yang layak di gunakan untuk kinerja alat seterusnya. Hasil peneitian ini menunjukan bahwa : 1) Perbedaan hasil  perhitungan   antara   metode kalibrasi pihak ke 2 dan kalibrasi mandiri dikarenakan  penggunaaan  yang  berbeda  di  setiap  pengujian  maupun  alat pendukung  yang  digunakan.    Berdasarkan  perhitungan  dari Error  Number , Untuk metode kalibrasi mandiri dapat digunakan didalam proses pengambilan data  karena  dibeberapa  kondisi  tertentu  ada  diantara  Error  Number  yang masuk nilai ambang batas dan dalam jangka pemakaian yang terbatas hanya sampai 6 bulan, karna kondisi alat penunjang dan kesetabilan listrik di rumah sakit sangat berpengaruh pada alat tsb. 2) Perbandingan repeatability kedua metode  banyak  sekali  terjadi  perbedaan  yang  signifikan,  Contoh  pada  satu metode  kalibrasi  mandiri  pada  setting  tidal  volume  yang  mendapat  nilai repeatability yang presisi akurasi pada pengukuran nya pada percobaan 1 : - 23,6, percobaan 2 : 14,2 dan percobaan 3 : -15,2 menunujukan pengulangan yang  baik  antara  jarak  percobaan  1  ,  2  sampai  3.  Naik  turun  nya  kondisi tersebut di akibatkan kondisi flow sensor dan o2 sensor yang melebihi batas pemakaian.  Begitupun  dengan  percobaan  respiration  rate  metode  kalibrasi mandiri yang mendapat nilai repeatability hampir mendekati presisi yaitu di 5,56% .
Abstract. A ventilator is a machine that functions to support breathing. This tool is generally needed  by patients who  cannot  breathe on their own.  This machine regulates the patient's inhalation and exhalation process. There are many problems with inappropriate test and calibration results. This is due to ignorance of the standard testing and calibration methods for ventilators. The aim of this research is to test two calibration methods, namely self-calibration and  second-party  calibration  of  ventilator  anesthesia  machines.  Testing  is carried  out  by  means  of  physical  observations  and  tool  function  tests, electrical safety measurements and carrying out calibration performance in accordance  with  standard  values  of  medical  equipment  calibration  work methods4. Analyze and compare the two methods and look for En and find out which method is suitable for use for the next tool performance. The results of this research show that: 1) The difference in calculation results between the
2nd  party  calibration  method  and  independent  calibration  is  due  to  the different  uses  in  each  test  and  the  supporting  tools  used.  Based  on  the calculation of the Error Number, the self-calibration method can be used in the  data  collection  process  because  in  certain  conditions  there  are  Error Numbers that enter the threshold value and the usage period is limited to only 6 months, due to the condition of the supporting equipment and the stability of the electricity in the hospital. very influential on the tool. 2) Comparing the repeatability of the two methods, there are many significant differences. For example, in one independent calibration method in the tidal volume setting, the  repeatability  value  was  precise,  accurate  in  its  measurements  in experiment 1: -23.6, experiment 2: 14.2 and experiment 3: -15.2 shows good repeatability  between  experimental  ranges  1,  2  to  3.  The  ups  and  downs  in these conditions are caused by the condition of the flow sensor and O2 sensor exceeding the usage limit. Likewise, the respiration rate experiment using the self-calibration method obtained a repeatability value that was almost close to precision, namely 5.56%.

## 1. PENDAHULUAN
Berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi  disegala  bidang  tidak  terkecuali dibidang kesehatan, tepatnya di teknik biomedis memperlihatkan  adanya  peralatan-peralatan medis yang dalam penggunaannya mempunyai banyak  fungsi  dan  spesifikasi  yang  canggih. Sehingga dalam penggunaanya akan selalu siap pakai dan memenuhi standar teknis pemakaian peralatan  kedokteran.  Sedangkan  peralatan kedokteran yang tidak teruji tingkat kelaikannya  tentunya  dapat  mengakibatkan kesalahan  hasil  dalam  pemberian  pertolongan dan  diagnosa.  Kurangnya  kenyamanan  suatu pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  menjadi masalah  tersendiri  di  dalam  dunia  kesehatan. Salah satunya  alat  kesehatan yang  tidak  laik pakai.    Untuk  memastikan    laik  tidaknya  alat kesehatan diperlukan  suatu proses yang disebut kalibrasi.    Pengertian  kalibrasi  menurut ISO/IEC  dan  Vocabulary  of  International Metrology  (VIM)  adalah  serangkaian  kegiatan yang membentuk hubungan  antara  nilai yang ditunjukkan  oleh  instrumen  ukur  atau    sistem pengukuran, atau nilai yang diwakili oleh bahan ukur,  dengan  nilai-nilai  yang  sudah  diketahui yang berkaitan dari besaran yang diukur dalam kondisi  tertentu..  Alat  kesehatan  yang  tidak dikalibrasi  akan  menimbulkan  kesalahan diagnosis    dan    dapat    berakibat  fatal  pada pasien. Selain hal tersebut juga  harus memiliki performance    yang  ketat  antara  lain  ketelitian, kepekaan,    dan  aspek  keselamatan.    Sehingga dalam  penggunaannya  akan  selalusiap  pakai
dan  memenuhi  standar  teknis  pemakaian peralatan kedokteran. [1] [2].
Ventilator  adalah  mesin  yang  berfungsi  untuk menunjang atau membantu pernapasan. Alat ini umumnya  dibutuhkan  oleh  pasien  yang  tidak dapat  bernapas  sendiri,  baik  karena  suatu penyakit atau cedera yang parah. Mesin ini akan mengatur proses menghirup dan menghembuskan  nafas  pada  pasien.  Banyak yang  terkendala  dengan  hasil  pengujian  dan kalibrasinya  yang  tidak  sesuai.  Hal  ini dikarenakan  ketidaktahuan  terhadap  metode pengujian  dan  kalibrasi  ventilator  yang  sesuai standar.    Penelitian  ini  dibatasi  dengan menggunakan beberapa ruang lingkup pengujian  yaitu  tidal  volume,  minute  volume, breath  rate,  I:E  ratio,  PEEP,  inspiration  time, dan  Expiration  time.  Dalam  mengkalibrasi ventilator  biasanya  dilakukan  dengan  dua  cara yaitu self kalibrasi dan kalibrasi pihak ke dua, self kalibrasi yaitu personal kalibrasi menggunakan  alat  itu  sendiri  sedangkan kalibrasi  pihak  ke  dua  yaitu  menggunakan seperangkat asesoris seperti Gas flow analyzer, Electrical Safety Analyzer dan thermohygrometer.  Penelitian  ini  bertujuan untuk membandingkan kedua metode tersebut, pada  metode  manakah  yang  memiliki  tingkat keakurasian  dan  kehandalan  yang  lebih  tinggi [3] [4] .

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
A. Ventilator
Ventilator adalah alat bantu pernapasan,
sebuah mesin yang menyediakan ventilasi mekanis dengan  menggerakkan  udara  yang
bernapas  ke  dalam  dan  keluar  dari paru-paru, untuk  memberikan  napas  kepada  pasien  yang secara fisik tidak dapat bernafas, atau bernafas kurang.
Ventilator modern
adalahmesin pengendalimikro terkomputerisas,
Ventilator terutama digunakan dalam pengobatan  perawatan  intensif,  perawatan  di rumah, dan obat darurat (sebagai unit mandiri) dan  dalam  anestesiologi  (sebagai  komponen dari  mesin  anestesi).  Alat  bantu  pernapasan kadang-kadang  disebut  "respirator",  sebuah istilah yang umum digunakan untuk pada tahun 1950-an. Namun, rumah sakit kontemporer dan terminologi medis menggunakan kata " respirator "  untuk  merujuk  pada  masker pelindung [1].

## B. Kalibrasi
Kalibrasi  adalah    kegiatan    untuk menentukan    kebenaran    konvensional    nilai penunjukan  alat  ukur  dan  bahan  ukur  dengan cara membandingkan terhadap standar ukurnya yang  mampu  telusur  ( treceable )  ke  standar nasional untuk satuan ukuran atau internasional [5].

## C. Gas Flow Analyzer
VT  plus  HF Gas  Flow  Analyzer adalah alat  untuk  menguji  aliran  gas  medis  dan perangkat  tekanan.  Ini  lebih  dari  sekadar pengukur  aliran  gas;  itu  menganalisis  kinerja berbagai  perangkat  dan  beberapa  parameter ventilator [6].

## D. Formula EN (Error Number)
Prosedur  KAN  mengevaluasi  hasil program yang telah di kalibrasi. Error Number merupakan  suatu  syarat  dari  hasil  uji profesiensi  dimana  hasil  perbandingan  antar lab tidak boleh lebih dari +1 atau kurang dari- 1.

## 3. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  digunakan  untuk mengumpulkan data, mengidentifikasi masalah terkait,  dan  menganalisa  studi  kasus,  sehingga dari  data  yang  telah  dikumpulkan  akan diperoleh  perumusan,  analisa  dan  pemecahan masalah,  oleh  karena  itu  diperlukan  suatu pengumpulan  data  yang  akurat,  lengkap, relevan  dan  objektif  serta  dapat  dipercaya kebenarannya  guna  menyusun  laporan  thesis
ini.  Berikut  ini  adalah  beberapa  metode  yang digunakan dalam pengumpulan data:
1. Studi  literatur  kegiatan  mencari  langsung literatur  yang  berkaitan  dengan  peralatan kalibrasi,  ventilator  di  PT  Mitra  Solusi Elektromedik Kalibrasi dan RSU
Muhammadiyah Metro.
2. Studi pustaka kegiatan mengumpulkan data yang didapat berdasarkan referensi, jurnal, buku,  internet,  dan  laporan  yang  tersedia dan  di  Laboratorium  PT  tersebut,  RS tempat  penelitian,  Universitas  Lampung yang  menyangkut  dengan  masalah  yang akan dibahas.
3. Melakukan kegiatan peneletian di lapangan dan kalibrasi ventilator di RSU
Muhammadiyah  Metro  bersama  PT  mitra solusi elektromedik.
4. Konsultasi  Kegiatan  tanya  jawab  dengan dosen pembimbing dan juga kepada teknisi PT  dan  RS  terkait  yang  di  tuju  untuk penelitian.
Pada penelitian ini metode pengumpulan data  dilakukan  dengan  metode  pengukuran fisik dan dokumentasi, Metode kalibrasi ini berisikan tentang langkah  kegiatan  seperti pra  kalibrasi,  kalibrasi  dan  perhitungan ketidak  pastian.  Alat  yang  digunakan kalibrasi adalah ventilator . Metode kalibrasi yang  digunakan  oleh  penulis  adalah menggunakan  metode  ECRI  ( Emergency Care Research Institute ) yang diadopsi dari metode  kalibrasi  PT.MSE  Jakarta  [5].
Prosedur  Kalibrasi  dapat  di  lakukan dengan melakukan pengamatan fisik a. Lakukan pendataan administrasi meliputi data alat yang akan dikalibrasi, alat-alat  kalibrator  yang  digunakan  dan data pelaksanaan kalibrasi.
b. Catat kondisi awal lingkungan (suhu dan kelembaban)  pada lembar  kerja  dan  uji keselamatan listrik pada alat medis yang akan di kalibrasi.
c. Catat hasil pemeriksaan fisik dan fungsi alat  yang  akan  dikalibrasi  pada  lembar kerja  dan  bandingkan  hasil  dari  kedua pengujian  dan  kalibrasi  alat  tersebut sesuai dengan tabel di bawah ini.
Pada tabel 1 di bawah ini adalah contoh tabel pemeriksaan fisik dan uji fungsi alat.
Tabel 1. Pemeriksaan fisik dan uji fungsi alat
Bagian Alat Hasil Pemeriksaan Keterangan Fisik Fungsi Badan dan permukaan Baik Baik
Layak pakai
Tombol dan indikator Baik Baik Layak pakai Kabel dan aksesoris Baik Baik Layak pakai 1. Prosedur Pengukuran Pada  Gambar  1  di  bawah  ini  adalah proses  kalibrasi  ventilator  di  salah  satu rumah sakit di lampung, dengan
menggunakan gas flow analyzer dan teslang dari fluke biomedica l yang sedang berlangsung dan sudah mengalami beberapa kali pengujian .
Gambar 1. prosedur pengukuran kalibrasi ventilator pihak ke dua A. Pengujian  dan  kalibrasi  alat  ventilator dengan pihak ke 2
Prosedur metode kalibrasi pihak ke 2  dapat di  lakukan  dengan  standar  operasional sesuai urutan di bawah ini [7]:
1. Siapkan  alat  ventilator  dan  alat kalibrator fluke gas flow analyzer.
2. Cek  suhu  ruangan  menggunakan thermohygrometer.
3. Cek  keselamatan  listrik  mengguakn electrical safety analyzer.
4. Lihat dan catat hasil kelistrikan nya.
5. Sambungkan semua aksesoris breathing sirkuit dari ventilator ke alat kalibrator seperti gambar diatas.
6. Nyalakan alat kalibrator dan ventialtor.
7. Setelah nyala di alat gas flow analyzer akan muncul inisialisasi.
8. Pilih mode 4 untuk pilihan pengukuran.
9. Pilih  titik  setting  dengan  menekan tombol option.
10. Lakukan  pengukuran  dengan  tekan tombol start.
11. Catat hasil pengukuran.
12. Setelah  selesai  matikan  alat  dengan mengubah  tampilan  ke  menu  home kemudian tekan switch on/off . 13. Lepaskan  sambungan  ventilator  dari alat kalibrator.

## B. Pengujian  dan  kalibrasi  alat  ventilator dengan metode kalibrasi mandiri
Pada  Gambar  2  adalah  proses  kalibrasi ventilator  di  salah  satu  rumah  sakit  dengan metoode  kalibrasi  mandiri  yang  sedang  di lakukan  teknisi di rumah sakit setempat.
Gambar 2. prosedur pengukuran kalibrasi mandiri ventilator
Prosedur  kalibrasi  mandiri  dapat  di  lakukan dengan  standar  operasional  sesuai  urutan  di bawah ini :
1. Siapkan  alat  ventilator  dan  beberapa aksesoris pendukung.
2. Cek suhu ruangan menggunakan thermohygrometer.
3. Hubungkan alat dengan sumber listrik dan cek  keselamatan  listrik  menggunakan electrical safety analyzer .
4. Lihat dan catat hasil kelistrikan nya.
5. Sambungkan  semua  asesoris  breathing sirkuit dari ventilator ke test lung.
6. Nyalakan alat ventilator.
7. Setelah nyala dan booting selesai akan ada beberapa mode pada alat,
8. Pilih mode 3 self calibration unit.
9. Pilih titik setting dengan menekan tombol option.
10. Lakukan  pengukuran  dengan  tekan tombol start.
11. Catat hasil pengukuran.
12. Setelah  selesai  matikan  alat  dengan mengubah  tampilan  ke  menu  home kemudian tekan switch on/off .
13. Lepaskan  sambungan  ventilator  dari  test lung.

## C. Penyelesaian
Pada  penyelesaian  uji  fungsi  dan kalibrasi  dapat  di  lakukan  beberapa
langkah/tahapan seperti, Lakukan pengukuran keselamatan listrik pada ventilator,  Catat  hasil  pengukuran  pada lembar kerja, Catat kondisi akhir lingkungan  (suhu  dan  kelembaban)  pada lembar kerja dan Lepaskan sambungan dari ventilator  ke  kalibrator/Test  Lung  dan rapikan  alat  dan  asesoris  yang  lain  seperti semula.

## D. Metode Analisis Data
Dalam melakukan analisis data,
digunakan  metode  kuantitatif.  Dimana cara penafsiran dan pengambilan
kesimpulan berdasarkan pengumpulan data yang  telah  diperoleh  sebelumnya  melalui pengujian dan penganalisian sesuai ketentuan/permintaan Permenkes No.363/Menkes/Per/IV/1998,  Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia  [1][7]. Analisa  data  hasil  kalibrasi    dilakukan dengan cara perhitungan ketidakpastian:
1) Rata-Rata (mean)
(1) Dimana :
x ̅ = nilai rata-rata (mean) dari seluruh  data pengukuran
n = jumlah data dari pengukuran
yang diambil
xi = jumlah nilai data pengukuran ke-i,yaitu x 1, x 2 ,.....x i 2) Koreksi
Pembacaan pada Gas flow Analyzer pembacaan pada ventilator [7]

## E = T Standar-T Alat
E = Nilai koreksi                               (2)
T Standar = Nilai rata-rata T Alat = Nilai yang disetting
3) Perhitungan ketidakpastian
a. Ketidakpastian  kemampuan  daya  ulang pembacaan repeatability (u a ) [7]
Untuk  memperoleh  nilai  ketidakpastian repeatability,  perlu  menghitung  terlebih dahulu  nilai  standar  deviasi  dari  seluruh data-data pengukuran yang diambil :
Standar deviasi (Stdv) = √ 𝑥𝑖−𝑛 𝑛 𝑥100% (3)
STDV = standar deviasi / simpangan  baku
𝑥̅ =  nilai rata-rata 𝑛 =  nilai sesungguhnya xi        = nilai  yang di amati
b. Ketidakpastian  repeatability  diperoleh dengan  membagi  hasilnya  dengan  akar dari jumlah data pengukuran yang diambil [7]:
U a = 𝑀𝑎𝑥−𝑀𝑖𝑛 𝑥 100%
𝑛 (4) U a = Ketidakpastian Tipe A Stdev = standar deviasi / simpangan baku n = jumlah data data pengukuran c. Nilai derajat kebebasan dari
ketidakpastian pembacaan berulang adalah jumlah data-data pengukuran yang diambil dikurangi dengan 1
V = n-1 (5) V = Derajat Kebebasan n  = jumlah data data pengukuran

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Kondisi fisik dan fungsi alat (Pihak ke 2) Tabel  3  di  bawah  ini  kondisi  fisik  serta fungsi dari masing-masing komponen atau aksesoris  masih  dalam  kondisi  baik, sehingga  alat  ini  dapat  digunakan  untuk pengukuran.
Tabel 3. Kondisi Fisik dan Fungsi Alat
Bagian Alat Hasil Pemeriksaan Keteran gan Fisik Fungsi Badan dan permukaan Baik Baik Layak pakai Tombol dan indikator Baik Baik Layak pakai Kabel dan aksesoris Baik Baik Layak pakai Kondisi alat dalam kedaan baik dan sedang tidak  dalam  penggunaan  kurang  lebih selama 2 jam lamanya.
B. Hasil
Pengukuran Akurasi dan Pengulangan/repeatability  Kalibrasi  Pihak ke 2
Tabel  4  merupakan  hasil  perhitungan akurasi  dan repeatability dari  metode kalibrasi pihak ke 2, perhitungan menggunakan  rumus  akurasi    Akurasi Error  number dan  untuk  perhitungan repeatability menggunakan persamaan [4].
Tabel 4. Pengukuran Akurasi dan
Pengulangan/repeatability
No Pengukuran Hasil Akurasi Repeatabil ity/Pengula ngan Dari 3 Kondisi 1 2 3 1. Tidal Volume 0,8 -2,5 1,0
1 0,90 % Respiration Rate - 3,3 1,2 1 1,03 % Minute volume
- 2,4 -1,9 1 1,76 % PEEP 1 6,6 4,8 0,93 % I:E Ratio - 37, 5 -1,04 - 1,0 4 12,5 % PIP - 0,2 -1,4
3,4 1,66 %
MAP
- 9,9 -15,2 - 15, 2 3,3 %
Tabel  4  di  atas  hampir  semua  akurasi  dan pengulangan masuk dalam standar toleransi yang di tetapkan terkecuali pada akurasi I:E Ratio  pada  kondisi  ke  1  menunjukan  hasil di  atas  -15%  di  hasilkan  angka  -37,5% mengakibatkan  tidak  stabil  nya  nilai repeatability dan  pada  akurasi  MAP kondisi ke 2 dan 3 akurasi melebihi -15%. Untuk repeatability nya  di  I:E  ratio melebihi  toleransi  yaitu  ada  pada  titik 12,5% sedangkan pada MAP  melebihi 2% repeatabilty  nya  yaitu  ada  pada  titik  3,3% menandakan presisi/ repeatability nya sedikit kurang baik.
C. Grafik  Error  Number  Metode  Kalibrasi Pihak ke 2
Pada  gambar  3  merupakan  hasil  grafik error number pada pengujian kalibrasi pihak ke 2 dengan PT MSE.

## Gambar 3. Grafik Error Number Kalibrasi Pihak ke 2
Pada  grafik  hasil  perhitungan  Error Number  metode  kalibrasi  pihaak  ke  2  ini terdapat  perbedaan  yang  sangat  signifikan antara  metode  kalibrasi  pihak  ke  dua dengan  metode  kalibrasi  mandiri,  dimana pada hasil perhitungan Error Number (EN) terdapat  3  (tiga)  titik  setting  yang  tidak berada  diantara  batas  error  number,  yaitu pada titik setting percobaan 1 (satu) I:e ratio -37,5%,  percobaan  ke  2  (dua)  di  MAP dengan  16,2%  dan  percobaan  ke  3  (tiga) MAP  dengan  16,2%  dimana  hasil  dari perhitungan  Error  Numbernya    melebihi +15% dan lebih dari -15% pada pengujian dan  kalibrasi  setelah  melakukan    kalibrasi mandiri,  Menunjukan  hasil  yang  baik meskipun  pada  3  titik  setting  menunjukan hasil  yang  kurang  baik  ini  terjadi  karna faktor  pemakaian,  suhu  ruangan  dan kondisi  alat  kalibrasi  itu  sendiri  dan  di katagorikan  bahwa  kondisi  alat  tergolong masih baru.
D. Kondisi fisik dan fungsi alat (Mandiri) Pada  tabel  5  di  bawah  ini  kondisi  fisik serta  fungsi  dari  masing-masing  komponen atau  aksesoris  masih  dalam  kondisi  baik, sehingga alat ini dapat dilakukan pengukuran.
Tabel 5. Kondisi Fisik dan Fungsi Alat Bagian Alat Hasil Pemeriksaan Keterangan Fisik Fungsi Badan dan permukaan Baik Baik Layak pakai Tombol dan indikator Baik Baik Layak pakai Kabel dan aksesoris Baik Baik Layak pakai Kondisi alat dalam kedaan baik dan sedang tidak  dalam  penggunaan  kurang  lebih selama 2 jam lamanya.
E. Hasil Pengukuran Akurasi dan Pengulangan/repeatability Kalibrasi Mandiri Tabel  6  merupakan  hasil  perhitungan akurasi  dan  repeatability  dari  metode kalibrasi
mandiri, perhitungan menggunakan  rumus  akurasi    Akurasi Error  number dan  untuk  perhitungan repeatability menggunakan persamaan [4].
Tabel 6. Pengukuran Akurasi dan Pengulangan/repeatability
No Penguku ran
Hasil Akurasi Repeatability/Pen gulangan
Dari 3 Kondisi 1 2 3 1. Tidal
Volume 24,6 -13,2 16,2
1,6 % Respiratio n Rate 15,2 -17,1 -15,6 5,56 % Minute volume - 35,3 -15,6 12,1
21 %
PEEP - 55,2 -23,6 -24 18,26 % I:E Ratio 45,4 -49 51 18,2 % PIP 6,8 11,6 -5,6
8 % MAP -24 24 -27,2 9,06 %
Tabel 6 di atas hampir semua perhitungan rata- rata  dan  repeatability  tidak  masuk  dalam standar  toleransi  yang  di  tetapkan  terkecuali pada repeatability tidal volume pada titik 1,6% menandakan kerapatan akurasi perhitungan nya baik.  Pada  akurasi  respiration  rate  akurasi melebihi batas toleransi tetapi pada repeatability  nya  5,56%  menandakan  presisi nya sedikit kurang baik , PIP kondisi ke 1, 2 dan 3 akurasi masuk dalam standar toleransi tetapi repeatability  nya  kurang  baik  yaitu  8% dikarenakan  pada  kondisi  3  hasil  perhitungan akurasi turun drastis ke -5,6.
F. Grafik  error  number  Metode  Kalibrasi Mandiri
Pada  gambar  4  merupakan  hasil  grafik error number pada pengujian kalibrasi mandiri.
Gambar 4. Grafik Error Number Kalibrasi
Mandiri
Pada grafik hasil perhitungan Error Number pada  metode  kalibrasi  mandiri  ini  terdapat perbedaan yang sangat signifikan antara metode kalibrasi  pihak  ke  dua  dengan  metode  self kalibrasi, dimana pada hasil perhitungan Error Number  (EN)  terdapat  4  (empat)  titik  setting yang tidak berada diantara error number, yaitu pada titik setting percobaan 1 (satu) PIP -5,8%, percobaan  ke  2  (dua)  di  tidal  volume  dengan 14,2%,  PIP  -10%  dan  percobaan  ke  3  (tiga) Minute  volume  dengan  -11,1%  dimana  hasil dari  perhitungan  Error  Numbernya  tidak melebihi  +15%  dan  lebih  dari  -15%  pada pengujian  dan  kalibrasi  2  hari  sebeleum  di lakukan  kalibrasi pihak ke 2 dengan PT MSE. Menunjukan  hasil  yang  kurang  baik  di katagorikan bahwa kondisi alat tergolong masih baru.
G. Analisa Perbandingan Perhitungan Penulis dengan Perhitungan Perusahaan Perbandingan  perhitungan  parameter pengukuran dan akurasi dapat di lihat di tabel 7 di bawah ini :
Tabel 7. Perbandingan Pengukuran Akurasi
dan Repeatability Pembac aan setting standar Kalibrasi dan pengujian fungsi pihak ke 2 Kalibrasi dan pengujian fungsi mandiri Rata- rata akur asi Repe atabil ity Hasil Rata- rata akur asi Repeata bility Hasil Tidal Volume
-0,23 0,90 Baik
Presisi 9,2 1,6
Kurang baik
Presisi Respira tion Rate -0,36 1,03 Baik
Presisi -5,83 5,56 Kurang baik Kurang Presisi Minute volume -1,1 1,76 Baik
Presisi
-
12,93 21 Kurang baik Kurang Presisi
PEEP 4,13 0,93 Baik Presisi -34,2 18,26 Kurang baik Tidak Presisi I:E
Ratio
-12,5 12,5 Kurang baik Tidak Presisi 15,8 18,2
Kurang baik Tidak Presisi PIP 0,6 1,66 Baik Presisi 4,26 8
Baik
Tidak Presisi MAP
- 13,43 3,3 Kurang baik Kurang Presisi -9,06 -9,06
Baik Tidak Presisi
Dari  tabel  7  perbandingan  kedua  metode tersebut  menunjukan  adanya  perbedaan  dan persamaan  di  beberapa  metode  perhitungan. Persamaan ini terjadi pada metode I:E ratio dan MAP pada pengujian kalibrasi pihak ke 2 yang menunjukan  hasil  kurang  baik  pada  rata-rata akurasi  sedangkan  untuk  presisi  keduanya menunjukan  hasil  yang  berbeda  di  mana  pada I;E  Ratio  menunjukan  hasil  yang  tidak  presisi yaitu  12,5%  dan  MAP  kurang  presisi  dengan hasil 3,3% hasil tertera mengacu pada Panduan Kalibrasi  Kemenkes,  metode  kerja  pengujian dan kalibrasi alat kesehatan tahun 2019 seperti yang tertera pada tabel 4.13 di atas. Sedangkan pada  pengukuran  yang  lain  menunjukan  hasil yang sangat berbeda di mana hasil dari kalibrasi pihak kedua lebih baik di bandingkan kalibrasi mandiri  hasil  akurasi    baik  terjadi  pada parameter  MAP  damn  PIP.  Perhitungan  dan hasil tersebut juga di pengaruhi oleh :
1. Perbedaan  hasil  nilai  pengukuran  setting deafult  yang  mengacu  pada  MK  Kalibrasi alat  medis  2019,  Dari  masing-masing parameter  pengukuran  yang  di  lakukan masing-masing sebanyak 6 kali pengujian, akurasi dan repeatability .
2. Berdasarkan  perhitungan  dan    pengolahan data  yang  telah  dilakukan  didapati  hasil bahwa kedua jenis pengujian terdapat titik setting  melewati  batas  toleransi  yang  di tetapkan metode kalibrasi sehingga didapat hasil  dari  perhitungan  Error  Numbernya melebihi +1 dan kurang dari -1 mengakibatkan  ketidakpastian  pada  nilai referensi akrasi dan repeatability nya.
3. Kondisi  alat,  suhu,  intensitas  pemakaian, ingkungan  sekitar  dan  part  flow  sensor
yang sudah melewati masa pakai mengakibatkan performa alat medis turun.

## 5. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa:
1. Perbedaan   perhitungan   antara   metode kalibrasi  pihak  ke  2  dan  kalibrasi  mandiri dikarenakan  penggunaaan  angka  penting yang  berbeda  di  setiap  pengujian  maupun hasil perhitungan awal seperti menentukan nilai  standar  deviasi,  akurasi,  repeatability dan ketidakpastian En.  disimpulkan bahwa ventilator  drager  savina  layak  untuk digunakan  dalam  menunjang  pelayanan. Berdasarkan perhitungan dari Error
Numbe r,  Untuk  metode  kalibrasi  mandiri dapat digunakan didalam proses pengambilan  data  karena  di  beberapa kondisi tertentu ada di antara Error Number yang masih masuk nilai ambang batas dan dalam  jangka  pemakaian  yang  terbatas hanya  sampai  6  bulan,  karna  kondisi  alat penunjang dan kesetabilan listrik di rumah sakit sangat berpengaruh pada alat tsb.
1. Analisa    hasil    perhitungan    data  kalibrasi ventilator  pihak  ke  2  parameter  dengan batas  toleransi  ±15  %  mengacu  pada metode kalibrasi dari PT MSE. Pada semua setting  standar  angka  yang  dihasilkan beberapa sangat akurat di 100%, yaitu pada metode kalibrasi pihak ke 2 pada percobaan 1  (satu)  pada  PEEP  dengan  titik  setting awal 5 dan hasil akhir kalibrasi tetap 5, pada percobaan 3 (tiga) pada pengujian respiration rate dan minute volume dengan titik  setting  awal  respiration  rate  14  dan minute  volume  8  setelah  mengalami  6x pengujian hasil nya tetap sama.
2. Pada  pengujian  metode  kalibrasi  mandiri hampir  semua  pengujian  melebihi  batas toleransi  yang  di  tetapkan  yaitu  ±15  % tetapi  pada  hanya  ada  hasil  4  metode pengujian menunjukan hasil yang baik dan masih  masuk  dalam  toleransi  yang  di tetapkan yaitu pada PIP dengan setting awal 16 dan hasil akhir kalibrasi di angka 17, PIP percobaan ke 2 dengan titik setting 16 dan hasil kalibrasi 18, minute volume percobaan  ke  3  dengan  titik  setting  8  dan hasil  kalibrasi  9  sedangkan  yang  terakhir
pada  PIP  percobaan  ke  3  dengan  setting awal  16  dan  hasil  kalibrasi  15  dari  semua pengujin  metode  kalibrasi  mandiri  yang masih dalam batas toleransi.
3. Perbandingan  repeatability  kedua  metode banyak  sekali  terjadi  perbedaan  yang signifikan  terkecuali,  contoh  pada  satu metode kalibrasi mandiri pada setting tidal volume  yang  mendapat  nilai  repeatability yang  presisi  di  karenakan  akurasi  pada pengukuran  nya  yaitu  pada  percobaan  1  - 23,6,  percobaan  2  14,2  dan  percobaan  3  - 15,2  menunujukan  pengulangan  yang  baik antara  jarak  percobaan  1  ,  2  dan  3.  Naik turun  nya  kondisi  tersebut  di  akibatkan kondisi  flow  sensor  dan  o2  sensor  yang melebihi  batas  pemakaian.  Begitupun dengan  percobaan respiration rate metode kalibrasi  mandiri  yang  mendapat  nilai repeatability hampir  mendekati  presisi yaitu di 5,56% .
4. Kondisi  alat,  suhu,  intensitas  pemakaian, ingkungan  sekitar  dan  part  flow  sensor yang sudah melewati masa pakai mengakibatkan performa alat medis turun.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  pihak-pihak  terkait  yang  telah memberi dukungan terhadap penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] T.  Y.  Ovtaria  ,Apriliani  ,  I.  R.  Dhona  ,  R.  F Surakusumah “ Pengembangan Platform Online Simulasi  Virtual  Pengujian  Dan  Kalibrasi Ventilator  Berbasis  Browser’’  Indonesian Jurnal  of  Health  Development,    Vol.3,  No.  2
Hal.245-256 September 2021.
[2] Y. N.  Firdaus , Syaifudin, M. P. Assalim “ Alat Ukur Konsentrasi Kadar O2 Dan Airflow Pada Ventilator ’’ JEEMI TEKNOKES, Vol. 12, No.
1, Hal.27-32 Maret 2019.
[3] PT  Trilux  Sukses  Abadi  Technical  Staff, Panduan Pemeliharaan Ventilator, 2019.
[4] Drager  Health  Care  Technical  Staff,  Manual Ventialtor Drager Savina 300, 2019.
[5] S.  Z.  Sigit,“  Uji  Kelaiakn  Pasien  Monitor Melalui  Pengujian  Dan  kalibrasi,  Skripsi  ” Fakultas Teknik Universitas Semarang,
Februari 2019.
[6] Fluke Biomedical Technical Staff, Manual Gas Flow Analyzer Simulator Vt 305, 2011.
[7] Panduan  Kalibrasi  Kemenkes,  Metode  Kerja Pengujian Dan Atau Kalibrasi Alat Kesehatan, 2019.
[8] Frerichs,  G.  Hahn,  G.  Hellige.  Thoracic Electrical Impedance Tomographic
Measurements  during  Volume  Controlled Ventilation-Effects  of  Tidal  Volume  and Positive  End  Expiratory  Pressure  [J].  IEEE Transactions  on  Biomedical  Engineering, Vol.18, No.9, September 1999.
[9] Frerichs,  G.  Hahn,  G.  Hellige  “Thoracic Electrical Impedance
Tomographic
Measurements  during  Volume  Controlled Ventilation-Effects  of  Tidal  Volume  and Positive  End  Expiratory  Pressure’’IEEE Transactions on Biomedical Engineering,Hal.764-773 1999.
[10] Adi,  “Alat  Penunjang  Pernapasan  Pasien Ventilator  MTV1000,”  para.  12,  Des  2019. [Online].Available:https://www.alatkedokteran .id/cara-menggunakan-tombolisasi-ventilator- mtv1000/  , [Accessed Mei. 2, 2023].
[11] P.  Zhang,  J.  Sun,  G.  Wan,  W.  Liu, “Development  of  ventilator  tester  calibration equipment”  IET  International  Conference  on Biomedical  Image  and  Signal  Processing (ICBISP) 2015.