## FAKTOR -FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI PADA AKSEPTOR KELUARGA BERENCANA

## AFFECTING FACTORS IN THE SELECTION OF CONTRACEPTIVE DEVICES FOR FAMILY PLANNING ACCEPTORS
Septi Widiyanti, Yusro Hadi M, Sri Lestariningsih Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Korespondensi: septiwidiyanti@poltekkes-tjk.ac.id

## ABSTRACT
The strategy to reduce fertility rates is through contraception to prevent pregnancy, but not  all  contraceptives  are  suitable  for  the  physical  health  condition  of  the  wearer. Active family planning participants in Metro City in 2020 amounted to 21917 (72.73%). The coverage of intrauterine contraceptive users in Metro City is 3439 (15.%), and the lowest  is  in the Karangrejo  Health Center working  area, which is  10.61% (106 out  of 999 acceptors). This study aimed to determine the factors that influence the selection of contraceptives  in  family  planning  in  Karangrejo  Village.  Methods:  Quantitative research  with  a  cross-sectional  design,  the  population  of  family  planning  acceptors  is 1374  family  planning  acceptors.  With  the  results  of  the  calculation  of  the  sample  size obtained,  a  sample  of  94  respondents—was  sampled  with  a  simple  random  sampling technique.  The  data  was  collected  using  a  questionnaire,  and  the  analysis  used univariate, bivariate, and multivariate multiple regression analysis. Results: The results of the bivariate test conducted on nine variables related to the use of IUD contraception only  five  variables,  namely  knowledge  (p=0.03),  occupation  (p=0.002),  economy (p=0.041), husband's support (p= 0.000) and health status during family planning (p= 0.000)  while  the  other  four  variables  were  not  related  because  the  p-value  was  more than  0.05,  namely  education  (p=0.210),  number  of  children  (p=0.670),  history  of  the hereditary disease (p= 1,000) and confidence (p=1,000). In the multivariate analysis of variables,  because  the  husband's  support  and  maternal  health  status  during  family planning  were  constant,  they  were  not  included  in  the  modeling.  The  final  result  of modeling obtained knowledge (p=0.07, 95% CI: 0.35 - 0.597) and occupation (p=0.12, 95%  CI:  1.493  -  25,631).  Conclusion:  Results  The  most  dominant  factor  is  the husband's  support  factor,  followed  by  maternal  health  during  family  planning, knowledge of contraceptives, and mothers who do not work / homemakers. Suggestion: In promoting the family planning program, the first step is to approach and educate the husbands  of  prospective acceptors. It is  necessary  to  increase knowledge about  family planning contraceptives, especially for wives who do not work or are homemakers.

## Keywords: Selection of contraceptives, family planning acceptors

## ABSTRAK
Strategi upaya menurunkan tingkat fertilitas adalah melalui penggunaan kontrasepsi guna mencegah  terjadinya  kehamilan,  namun  tidak  semua  alat  kontrasepsi  cocok  dengan
kondisi kesehatan fisik pemakainya. Peserta KB aktif di Kota Metro tahun 2020 sebesar 21917  (72,73%).  Cakupan  pengguna  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  di  Kota  Metro sebesar 3439 (15,%), dan terendah adalah di Wilayah kerja Puskesmas Karangrejo, yaitu 10,61%  (106  dari  999  akseptor).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan  alat  kontasepsi  dalam  ber-KB  di  Kelurahan Karangrejo.  Metode:  Penelitian  kuantitatif  dengan    rancangan  Cross-sectional,  populasi akseptor Keluarga Berencana yang bejumlag 1374 akseptor KB dengan hasil perhitungan besar  sampel  didapatkan  sampel  sebesar  94  responden.  Pengambilan  sampel  dengan tehnik  simple  random  sampling.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis menggunakan  analisis  univariat,  analisis  bivariat  dengan  menggunakan    uji  chi  squere dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik ganda. Hasil: Hasil uji bivariat yang  dilakukan  pada  9  variabel  yang  berhubungan  dengan  penggunaan  kontrasepsi AKDR  hanya  5  variabel,  yaitu  faktor  pengetahuan  (p=0,003),  pekerjaan  (p=0,002), ekonomi  (p=0,041),  dukungan  suami  (p=0,000)  dan  status  kesehatan  saat  ber  KB  (p= 0,000)  sedangan  4  variabel  lainnya  tidak  berhubungan  karena  nilai  p  lebih  dari  0,05, yaitu  pendidikan  (p=0,210),  jumlah  anak  (p=0,670),  riwayat  penyakit  keturunan (p=1,000)  dan  keyakinan  (p=1,000).    Pada  analisis  multi  variat  variabel  ,  karena dukungan  suami  dan  status  kesehatan  ibu  saat  ber-KB  nilainya  konstan,  sehingga  tidak masuk  ke  dalam  pemodelan.  Hasil  akhir  pemodelan  didapatkan  variabel  pengetahuan (p=0,07,  95%  CI:  0,35  -  0,597)  dan  pekerjaan  (p=0,12,  95%  CI:  1,493  -  25.631). Simpulan:    Hasil    Faktor  yang  paling  dominan  adalah  faktor  dukungan  suami,  diikuti kesehatan ibu saat ber-KB,  pengetahuan tentang alat kontrasepsi dan ibu tidak bekerja / ibu IRT. Saran: Dalam mempromosikan program KB, langkah awal pendekatan dan beri edukasi  para  suami  calon  akseptor.    Perlunya  peningkatan  pengetahuan  tentang  alat kontrasepsi KB, khususnya para istri yang tidak bekerja atau ibu rumah tangga.

## Kata Kunci : Pemilihan alat kontrasepsi, akseptor Keluarga Berencana

## PENDAHULUAN
Data penggunaan alat kontrasepsi secara nasional menunjukkan bahwa 58 persen wanita kawin usia 15-49 tahun menggunakan metode kontrasepsi modern. Cara KB  modern yang dipakai adalah  suntik  KB  menempati  urutan pertama  alat  kontrasepsi  terbanyak digunakan  oleh  wanita  berstatus  kawin (32  %),  diikuti  oleh  pil  KB,  hampir  14 persen  (BKKBN,  2016).  Kondisi  ini memperlihatkan  bahwa  alat  dan  obat KB  yang  digunakan  akseptor  KB
sebagian besar memakai metode kontrasepsi  jangka  pendek,  sehungga penggunaan  metode  kontrasepsi  jangka panjang (MKJP) masih rendah. Kondisi tersebut  menimbulkan  berbagai  macam kekhawatiran  pemerintah  khususnya para pemangku program KB. Tingginya PUS  menggunakan  alat  kotrasepsi jangka  pendek,    berisiko  terjadinya putus pakai  pengguna alat kontrasepsi.
Beberapa  faktor  yang  menjadi penyebab  kekhawatiran  adalah  adanya tingkat  kejenuhan,  kebosanan,  kealpaan
mematuhi  tepat  waktu  dari  jadwal konsumsi  pengguna  alat  kontrasepsi. Juga  karena  adanya  efek  samping  yang ditimbulkan  dan  adanya  kontra  indikasi (faktor  yang  seharusnya  dihindari), tetapi  justru  dipaksakan  menggunakan alat  kontrasepsi  karena  situasi  dan kondisi dari akseptor  atau pasangannya sendiri.  Kegagalan  ber  KB  berisiko meningkatnya  KTD  (kehamilan  tidak diinginkan).    Apabila  kondisi  ini  tidak ditangani  dengan  baik  maka  akan menimbulkan  masalah  baru  bagi  PUS dan  para  pengelola  program  KB. Dampak  dari  kehamilan  yang  tidak diinginkan dapat mengganggu
kesetabilan  dan  rapuhnya  ketahanan keluarga, dan masyarakat pada umumnya. Ketidaksetabilan akan terjadi diberbagai  segi  kehidupan,  baik  dari segi  fisik  jasmani,  psikologi,  mental, sosial  akseptor  KB  dan  pasangannya. Juga  dari  segi  biaya  dan  materi  yang harus dipersiapkan guna merawat kehamilannya,  menyambut  kelahiran dan  perawatan  bayinya  kelak,  bahkan sampai  anak.  Alat  kontrasepsi  yang memiliki  efektifitas  yang  tinggi  dalam mencegah kehamilan adalah kontrasepsi yang  bersifat  jangka  panjang  atau Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP) yang terdiri dari Alat
Kontrasepsi  Dalam  Rahim  (AKDR), implan, MOP dan MOW.
Peserta  KB  aktif  di  Kota  Metro tahun  2020  sebesar  21917  (72,73%), yang  menunjukkan  masih  tingginya 27,27%  yang  belum  ber-KB.  Bila dilihat cakupan penggunaan alat kontrasepsi  AKDR  di  Kota  Metro sebesar  3439  (15,69%),  yang  tertinggi adalah wilayah kerja Puskesmas Iringmulyo  24,32%  (405  dari  1665 akseptor),  disusul    wilayah  kerja Puskesmas  Tejo  Agung  20,37%  (271 dari  1330  akseptor),  wilayah  kerja Puskesmas Purwosari 19,01% (262 dari 1340 akseptor), dan seterusnya, wilayah kerja Puskesmas Karangrejo baru 10,61%  (106  dari  999  akseptor). Penggunaan alat kotrasepsi AKDR yang masih  rendah  adalah  wilayah  kerja Puskesmas  Karangrejo  baru  10,61% masih  jauh  bila  dibandingkan  dengan cakupan AKDR se Kota Metro 15,69%, (Dinas Kesehatan Kota Metro, 2021).
AKDR  merupakan  metode  KB jangka  panjang  (MKJP)  yang  paling besar  kemungkinannya  bisa  digunakan untuk  pasangan  usia  subur  (PUS)  pada semua  tingkat  usia  dan  dari  segi  tujuan ber-KB.  Baik  ber-KB  untuk  menunda, menjarangkan maupun untuk mengakhiri  atau  PUS  yang  tidak  ingin
hamil lagi, tetapi di masyarakat akseptor AKDR masih rendah. Persentase pengguna  MKJP  lebih  rendah  7850 (35,77%)  jika  dibandingkan  dengan persentase  akseptor  metode  kontrasepsi hormonal  non  MKJP  suntik  dan  pil. Peserta  KB    AKDR  di  Kota  Metro sebesar  3439  (15,69%),  dan  persentase AKDR  43,81%  lebih  rendah  dari metode  MKJP  secara  keseluruhan. Sedangkan  di  wilayah  kerja  Puskesmas karangrejo  lebih  rendah  lagi, yaitu baru mencapai 10,61% (106 akseptor). Tujuan peneliti ini adalah ingin mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan alat
kontasepsi    pada  akseptor  KB  di Kelurahan  Karangrejo,  Metro  Utara tahun 2021.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan    rancangan    survey  observasi pendekatan    penelitian    cross-sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh akseptor  KB  di  Kelurahan  Karangrejo, Kota  Metro  sebanyak  1374  akseptor. Besar  sampel  di  hitung  berdasarkan Rumus  Slovin  dengan    memperhatikan tingkat  kepercayaan  95%,  margin  of error  5%  dengan  hasil  perhitungan didapatkan  besar  sampel  sebanyak  94 responden.  Sampel  diambil  secara
simple random sampling. Jumlah sampel  sebanyak  94  ibu  akseptor  KB, dengan  kriteria  peserta  KB  aktif,  bisa baca tulis, bertempat tinggal di kelurahan  Karangrejo  Metro  Utara, serta bersedia menjadi responden dalam penelitian  ini.    Variabel  penelitian terdiri  atas  variabel  independen  yaitu faktor  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu, dukungan suami, jumlah anak, ekonomi keluarga,  status  kesehatan  saat  ber-KB, dan riwayat penyakit keturunan. Variabel dependen pemilihan alat kontrasepsi dalam ber-KB di Kelurahan Karangrejo  Metro  Utara,  Kota  Metro. Waktu  penelitian  bulan  Mei  sampai Oktober 2021.
Analisis data menggunakan analisis univariate, bivariate menggunakan Chi Square untuk
mengetahui  hubungan  antara  masing- masing variabel, yaitu untuk mengetahui hubungan pengetahuan, pendidikan,  pekerjaan,  jumlah  anak, dukungan suami, faktor ekonomi, status kesehatan saat ber-KB, riwayat penyakit keturunan,  dan  keyakinan  tehadap  alat kontrasepsi  dan  analisis  multi  variat dengan  uji  regresi  logistik  untuk mengetahui faktor yang paling dominan terhadap pemilihan alat kontrasepsi.
Instrumen pengumpulan data dalam  bentuk  kuesioner  berbahasa Indonesia.  Dalam  penelitian  ini  dibantu oleh  2  (dua)  orang  enumerator  yang sudah  dilakukan  persamaan  persepsi terlebih  dahulu  sebelum  pelaksaan pengumpulan data.
Pembuatan
instrument  pengumpulan  data  disuusn berdasarkan  data  yang  dibutuhkan. Setiap selesai pengambilan data langsung  di  cek  kelengkapan  data  pada setiap  kuesioner  tersebut  dan  diberi kode,  setelah  selesai  pengumpulan  data baru  dilakukan  entri  data  dan  analisis, yaitu  analisis  univariate,  bivariate  dan multivariate dengan tingkat
kepercayaan sebesar 95%. Persetujuan  etik  diperoleh  dari Komisi  Etik  Politeknik  Kesehatan Kemenkes Tanjungkarang nomor No.245/KEPK-TJK/X/2021. Surat resmi  pelaksanaan  penelitian  diperoleh dari UPTD Puskesmas Karangrejo Kota
Metro. Persetujuan
berpartisipasi diperoleh  dari  responden.  Sebelumnya diberikan  penjelasan  terkait  tujuan penelitian, dan mengkonfirmasi kesediaan berpartisipasi.
Bukti
kesediaan  dengan  mencantumkan  tanda tangan dari responden yang bersedia.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sebagai berikut:

## Analisis univariat
Analisis  univariat  untuk  mengetahui distribusi frekuensi pada variabel dependen  dan  independen,  didapatkan distribusi  frekuensi  pemilihan  alat kontrasepsi  AKDR  sebesar  14  (14,9%) responden,  pengetahuan  ibu  yang  baik sebanyak 61,7%, tingkat pendidikan ibu sebagian  besar(93,6%)  SLA,  pekerjaan Ibu  sebagian  besar(81%)  ibu  tidak bekerja/Ibu  RT,  ekonomi  keluarga dilihat  dari  penghasilan  keluarga  setiap bulannya,  disesuaikan  standar  UMR (Upah  Minimal  Regional)  Kota  Metro yang  ditetapkan  Gubernur  Lampung sebesar  Rp.  2.433.381,04  (dua  juta empat  ratus  tiga  puluh  tiga  ribu  tiga ratus  delapan  puluh  satu  rupiah  koma nol empat). Sebagian besar penghasilannya  sama  atau  kurang  dari UMR ( ≤ UMR) sebesar  96,8%, jumlah anak  sebagian  besar  (69,1%)  ibu mempunyai anak sama atau kurang dari dua  anak(  ≤  2  anak),  dukungan  suami didapatkan  semua  akseptor  KB  (100%) mendapat dukungan suami, status kesehatan  saat  ber-KB,  didapatkan semua(100%)  sehat,  riwayat  penyakit keturunan  didapatkan  sebagian  besar (98,1%) ibu tidak ada penyakit
keturunan, dan factor keyakinan
sebagian  besar  93  ibu  (  98,15  %) meyakini terhadap alat kontrasepsi yang digunakan, lebih jelas terlihat pada tabel 1.

## Analisis Bivariat
Hasil analisis bivariat menunjukan bahwa  dari  sembilan  variabel  yang dilakukan  uji  bivariate,  terdapat  5 variabel yaitu faktor pengetahuan (p=0,003), pekerjaan (p=0,002), ekonomi  (p=0,041),  dukungan  suami (p=0,000)  dan  status  kesehatan  saat  ber KB  (p=  0,000)  yang  mempengaruhi
pemilihan  penggunaan  kontrasepsi  dan dapat dilihat pada tabel 2.
Analisis Multivariat
Hasil  seleksi bivariat  semua variabel  yang  p  value  <  0,25,  yaitu
pengetahuan (p=0,03), pendidikan (p=0,210),  pekerjaan  (p=0,002),  faktor ekonomi  (p=0,41)  masuk  ke  dalam pemodelan  analisis  multivariate  berikut ini, tetapi  variabel  dukungan  suami dan status kesehatan saat ber-KB p valuenya adalah  konstan  (0.000)  tidak  bisa berubah,  sehingga  dua  variabel  tersebut tidak masuk ke dalam pemodelan.
Tabel 1. Tabel Karakteristik Responden
Variabel Penelitian Kategorik Jumlah (n=94) Persentase (n=100%) Penggunaan alat kontrasepsi AKDR Peserta KB AKDR Peserta KB Non AKDR 14 80 14.9 85.1 Pengetahuan Baik Kurang 58 36 61.7 38.3 Pendidikan responden Pendidikan Tinggi (≥ SLA) Pendidkan dasar  (≤ SLP) 88 6 93.6 6.4 Pekerjaan responden Bekerja Tidak bekerja 13 81 13.8 86.2 Faktor ekonomi Lebih dari UMR Kurag dari sama dengan UMR 3 91 3.20 96.8 Jumlah anak Kurang dari sama dengan 2 anak Lebih dari 2 anak 65 29 69.1 30.9 Dukungan suami Suami mendukung Suami Tidak mendukung 94 0 100 0 Status kesehatan saat ber-KB Sehat Sedang menderita suatu penyakit tertentu 94 0 100 0 Riwayat Penyakit keturunan Tidak ada Penyakit DM/Jantung/Asma/Darah Tinggi 93 1 98.9 1.1 Keyakinan Yakin Kurang/Tidak yakin 93 1 98.9 1.1
Tabel 2. Hasil analisis bivariat faktor yang mempengaruhi pemilihan alat kontrasepsi pada akseptor KB
Variabe Pemilihan alat kontrasepsi Total OR  (95% CI) Nilai   P AKDR Non AKDR n % n % n % 1. Pengetahuan Baik 3 5,2 55 94,8 58 100 0,124 0,003 Kurang 11 30,6 25 69,4 89 100 (0,032-0,484) Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100 2. Pendidikan Tinggi (≥ SLA) 12 13,6 76 86,4 88 100 0,316 0,210 Dasar (≤ SLP) 2 33,3 4 66,7 6 100 (0,052-1,917) Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100 3. Pekerjaan Bekerja 6 46,2 7 53,8 13 100 7,821 0,002 Tidak Bekerja 8 9,9 73 90,1 81 100 (2,106-29,051) Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100 4. Faktor Ekonomi Lebih dari UMR 2 66,7 1 33,3 3 100 13,167 0,041 ≤ UMR 12 13,2 79 86,8 91 100 (1,107-156,610) Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100 5. Jumlah Anak ≤ 2 Anak 9 13,8 56 86,2 65 100 0,771 0,670 > 2 Anak 5 17,2 24 82,8 29 100 (0,234-2,544) Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100 6. Dukungan Suami Mendukung 14 14,9 80 85,1 94 100 0,000 Tidak Mendukung 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100 7. Status Kesehatan saat ber-KB Sehat 14 14,9 80 85,1 94 100 0,000 Sedang menderita suatu penyakit tertentu 0,0 0,0 0,0
0,0 0,0 0,0 Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100 8. Riwayat Penyakit Keturunan Tidak Ada 14 15,1 79 84,9 93 100 0,849 1,000 Ada penyakit DM/Jantung/Asma/D arah Tinggi 0,0 0,0 1 100 1 100 (0,780-0,925) Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100 9. Keyakinan Yakin 13 14,0 80 86,0 93 100 0,140 1,000 Kurang / Tidak yakin 1 100 0,0 0,0 1 100 (0,84-0,231) Jumlah 14 14,9 80 85,1 94 100
Berdasarkan  hasil  uji  tahap  I, terdapat  2  variabel  (pendidikan  dan faktor  ekonomi)  mempunyai  p  value  > 0,05  sehingga  variabel  tersebut  harus dikeluarkan dari pemodelan.
Selanjutnya dilakukan uji tahap II. Dari hasil  uji  tahap  II  bisa  dilihat  pada  tabel 4.
Dari  hasil  uji  setelah  variabel paritas  dikeluarkan,  terlihat  kedua variabel  tersebut  mempunyai  p  value  < 0,05  sehingga  pemodelan  berakhir. Berdasarkan  hasil  model  akhir  analisis multivariat,  diketahui  bahwa  variabel pengetahuan  merupakan  variabel  yang dominan  berhubungan  dengan  kejadian pemilihan  alat  kontrasepsi  KB  pada akseptor  KB  setelah  dikontrol  oleh
variabel  pekerjaan.  Keeratan  hubungan antara status pengetahuan dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  KB  pada akseptor  KB  dapat  dilihat  dari  nilai POR/Exp(B)  sebesar  0,146  (CI  95%  = 0,035  –  0,597)  artinya  Akseptor  KB dengan pengetahuan  baik sebesar 0,146 kali  dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi KB
Hasil analisis multivariat didapatkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap pemilihan penggunaan alat kontrasepsi di kelurahan  Karangrejo,  yaitu  factor pengetahuan  dan  pekerjaan.  Variabel dukungan  suami  dan  status  kesehatan ibu  saat  ber-KB  adalah  konstan  untuk kasus  yang  dipilih.  Sejak  masuk  ke
Tabel 3. Hasil Seleksi Kandidat Pemodelan
Variabel B Sig Exp(B) 95,0% C.I for Exp(B) Lower Upper Pengetahuan -2,502 0,05* 0,082 0,014 0,463 Pendidikan -1,975 1,111 0 0,139 0,012 1,578 Pekerjaan 1,835 0,013* 0 6,265 1,474 26,625 Faktor Ekonomi 1,719 0,305 5,579 0,208 149,373
*=hasil seleksi kandidat yang memenuhi syarat pemodelan
Tabel 4. Hasil Pemodelan Variabel B Sig Exp(B) 95,0% C.I for Exp(B) Lower Upper Pengetahuan -1,927 0,007* 0,146 0,035 0,597 Pekerjaan 1,823 0,012* 0 6,188 1,493 25,651
dalam variabel pemodelan istilah konstan ditentukan, selanjutnya variabel tidak diikutkan dalam pemodelan berikutnya dari analisis. Dengan demikian  hasil  analisis  uji  multivariate adalah  sebagai  berikut;  Faktor  yang paling dominan adalah factor dukungan suami diikuti kesehatan ibu saat ber-KB dan  didukung  dengan  pengetahuan tentang  alat  kontrasepsi  dan  ibu  tidak bekerja (ibu IRT).
1.  Distribusi  Frekuensi  Faktor-faktor pemilihan alat kontrasepsi.
Didapatkan  distribusi  frekuensi dari  variabel  penelitian  adalah  bahwa pemilihan  AKDR  14,9%.    Hal  ini sejalan  dengan  data  prasurvey  dimana cakupan  penggunaan  alat  kontrasepsi AKDR  di  Kota  Metro  sebesar  3439 (15,69%), yang tertinggi adalah wilayah kerja  Puskesmas  Iringmulyo  24,32% (405  dari  1665  akseptor),  diwilayah kerja Puskesmas Karangrejo baru mencapai  10,61%.  Penggunaan  AKDR di  wilayah  kerja  Puskesmas  Karangrejo 10,61% termasuk dalam kategori rendah bila  dibandingkan  dengan  cakupan AKDR  di  Kota  Metro  lainya  (Dinkes Kota  Metro,  2021).  Program  KB  yang digalakkan saat ini adalah menggunakan alat kontrasepsi MKJP (metode kontrasepsi  jangka  panjang).  Tujuan
program  MKJP  ini  adalah  untuk meminimalkan penggunaan alat kontrasepsi jangka pendek yang relative lebih rentan terjadinya putus KB karena berbagai  factor  termasuk  munculnya gejala  side  efek  dari  kontrasepsi hormonal.
Tentunya
kedepan penggalangan penggunaan alat
kontrasepsi  MKJP  lebih  diprioritaskan terutama  bagi  pasangan  usia  subur (PUS)  yang  sudah  mempunyai  anak lebih dari dua.
Distribusi  frekuensi  pengetahuan ibu  yang  baik  sebanyak  61,7%.  Bila melihat  dari  rata-rata  nilai  sudah  cukup memadai,  namun  masih  perlu  terus ditingkatkan  sehingga  calon  akseptor KB  bisa  memilih  alat  kontrasepsi  yang akan  digunakannya,  secara  rasional sesuai dengan kondisi kesehatan fisiknya. Hal ini sesuai dengan pendapat Green  dalam  Notoatmodjo  (2010), bahwa  tingkat  pengetahuan  atau  yang sering disebut dengan kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang, termasuk  juga  dalam  hal  memilih  alat kontrasepsi yang akan digunakannya.
Distribusi frekuensi tingkat pendidikan  ibu  sebagian  besar  93,6  % SLA. Kondisi ini sangat positif terjadinya perubahan mengarah
perbaikan dalam kehidupannya termasuk dalam pemilihan alat kontrasepsi  yang  akan  digunakannya. Hal ini sejalan pendapat L Green dalam Notoatmodjo bahwa factor predisposing adalah sebagai faktor yang
mempermudah  terwujudnya  perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2010).
Distribusi frekuensi faktor pekerjaan  Ibu  dalam  penelitian  ini sebagian  besar  (81%)  ibu  tidak  bekerja atau  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga. Pekerjaan  adalah  suatu  kegiatan  harian yang  dilakukan  dalam  sehari-hari  guna mendapatkan  suatu  penghasilan,  baik penghasilan pokok maupun penghasilan tambahan.  Kegiatan  istri  berfungsi membantu  pendapatan  keluarga  atau meringankan beban suaminya (Notoatmodjo,  2010).  Kondisi  para  ibu sebagian  besar  (81%)  sebagai  ibu Rumah  Tangga  akan  lebih  longgar waktunya  untuk  lebih  aktif  dalam mengikuti berbagai kegiatan masyarakat yang  ada  di  lingkungannya,  termasuk kegiatan  penyuluhan  yang  diadakan petugas  KB.  Responden  yang  bekerja sebagian  kecil  13  (19%)  ibu.  Ibu  yang bekerja ternyata hampir sama banyaknya  antara yang  memilih  AKDR sebanyak  6  ibu  (46,2%)  dan  memilih Non  AKDR  sebanyak  7  ibu  (53,8%).
Hal  ini  dimungkinkan  karena  adanya keyakinan dan kebebasan dalam memilih  alat  kontrasepsi  yang  akan digunakannya.
Distribusi frekuensi ekonomi keluarga dalam penelitian ini berdasarkan penghasilan keluarga dalam  satu  bulannya  dibandingkan dengan  Standar  UMR  Kota  Metro. Sebagian  besar  (96,8%)penghasilannya sama  atau  kurang  dari  UMR.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  PUS  akseptor  KB penghasilannya  hanya  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  tidak ada  peluang  untuk  menabung.    Sejalan dengan Varney (2006) yang mempengaruhi seseorang untuk
menggunakan  alat  kontrasepsi  yaitu: faktor sosial budaya dan faktor ekonomi.  Seseorang  mungkin  lebih memprioritaskan untuk  mengalokasikan sumber-sumber ekonominya untuk pendidikan  atau  sedang  memulai  suatu pekerjaan atau bidang usaha, kemampuan ekonomi untuk
menyediakan calon anak-anaknya dengan  makanan,  pakaian,  tempat berlindung,  perawatan  medis  dan  gigi, pendidikan di masa depan; pengangguran; tuna wisma.
Distribusi  frekuensi  jumlah  anak yang  dimiliki  ibu  sebagian  besar
mempunyai anak sama atau kurang dari dua anak( ≤ 2 anak) sebesar  69,1%. Hal ini  sejalan  pendapat  Rahim  bahwa penggunaan alat kontrasepsi dipengaruhi  oleh  jumlah  anak  hidup yang dimiliki oleh pasangan suami istri. yang  digambarkan  seperti  huruf  U dimana  keikutsertaan  ber-KB  tertinggi pada ibu yang mempunyai anak sedikit ( 1-2).
Distribusi frekuensi faktor dukungan  suami  kepada  istrinya  dalam memilih  alat  kotrasepsi  yang  akan digunakannya.  Hasil  penelitian  ini didapatkan  bahwa  semua  akseptor  KB (100%)  telah  mendapat  restu  dan dukungan  terhadap  istrinya  dalam memilih  menggunakan  alat  kotrasepsi dalam  ber-KB.  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat Afsari bahwa dukungan suami kepada  istri  memilih  kontrasepsi  yang akan  digunakan  dalam  ber-KB  sangat diperlukan.  Dukungan  suami  berupa kesediaannya dalam mewujudkan penggunaan alat kontrasepsi yang digunakan istrinya. Orang yang mendukung  selalu  siap  memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan, seperti
bersedia
mengantarkan  istri  ke  klinik  KB  dan menyelesaikan  administrasi dan hal-hal terkait  lainnya.  Suami  juga  sebagai
motivator  akan  lebih  diikuti  dan dipercaya oleh istrinya (Afsari, 2017).
Distribusi  frekuensi  factor  status kesehatan  saat  ber-KB  menunjukkan semua  akseptor  KB  sebelum  memilih alat  kontrasepsi  dalam  keadaan  sehat (100%). Hal ini sesuai dengan pendapat Varney  (2006),  bahwa  kesehatan  calon akseptor  pada  saat  akan  menjadi akseptor  KB,  harus  diyakini  bahwa dirinya  benar-benar  dalam  kondisi sehat.
Distribusi  frekuensi  factor  adanya Riwayat  penyakit  keturunan  bahwa responden  sebagian  besar  tidak  ada penyakit  keturunan  (98,1%).  Varney (2006)  mengatakan  bahwa  adanya riwayat  penyakit  yang  dialami  oleh salah  satu  atau  kedua  orangtuanya  atau penyakit  yang  diderita  oleh  keluarga baik dari jalur pihak ayah maupun jalur pihak  ibu.  Penyakit  menurun  tersebut seperti;  penyakit  kencing  manis,  darah tinggi,  ashma,  kelainan  darah,  penyakit jantung, tumor maupun kanker. Penyakit  keturunan  ini  mempengaruhi calon  akseptor  KB  untuk  memilih  alat kontrasepsi  yang  cocok  dengan  kondisi kesehatanya.
Distribusi frekuensi factor keyakinan  tentang  alat  kontrasepsi dalam  penelitian  sebagian  besar  yaitu
93  ibu  (  98,15  %)  meyakini  terhadap alat  kontrasepsi  yang  akan  digunakan. Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  bahwa secara  umum  keyakinan  diri  boleh ditafsirkan sebagai kemampuan individu mempercayai dan yakin di atas kemampuan  dirinya  untuk  melakukan sesuatu. Mereka tidak bergantung kepada  penampilan  diri,  suara  yang lantang  atau  pakaian  yang  boleh menarik perhatian orang ramai.
Seseorang  yang  mempunyai  keyakinan diri tidak bergantung kepada penerimaan orang lain (Hadi, 2007). 2. Faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap Pemilihan Alat Kontrasepsi.
Faktor pengetahuan ibu berpengaruh terhadap pemilihan
penggunaan  alat  kontrasepsi  (p  value
0,03). Sejalan dengan penelitian Basuki dan Susilowati (2015) tentang
Pengaruh pengetahuan mengenai program  KB  terhadap  kemantapan pemilihan  alat  kontrasepsi  di  RSIA Aprillia  Cilacap.  Hasil  uji  analisisnya faktor  pengetahuan  berpengaruh  secara bermakna  terhadap  pemilihan  alat kontrasepsi  dengan  p  value  0,001.  Juga sesuai  dengan  penelitian  Ariani  (2012)
tentang factor-faktor yang mempengaruhi
pemilihan
alatkontrasepsi  di  Puskesmas  Pleret
Bantul, hasilnya bahwa pengetahuan ibu berpengaruh  terhadap  pemilihan  alat kontrasepsi  dengan  p  value  0,000. Sesuai  hasil  penelitian  ini,  penelitian Basuki  dan  Susilowati  (2015)  dan penelitian  Ariani  (2012)  tersebut  maka para  calon  akseptor  KB  sangat  perlu sekali dilakukan pendekatan atau konseling baik secara perorangan maupun secara kelompok.
Faktor  pekerjaan  ibu  berpengaruh terhadap  pemilihan  penggunaan  alat kontrasepsi  p  value  0,002.  Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Panggalih,  P.  (2016)  tentang factor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemilihan alat kontrasepsi pada WUS di Kecamatan Ponjong Kabupaten Gunung Kidul.  Hasil  analisisnya  bahwa  factor pekerjaan ibu tidak berhubungan dengan  pemilihan  alat  kontrasepsi dengan  p  value  0,552.  Perbedaan  hasil penelitian tersebut dimungkinkan adanya faktor lain yang dominan dalam pengambilan  keputusan  pemilihan  alat kontrasepsi,  seperti  factor  pengetahuan. Juga  adanya  kesadaran  yag  tinggi  dari PUS  baik  suami  atau  istri  bahwa penggunaan  alat kontrasepsi  itu penting dalam  mengatur  jumlah  dan  jarak kelahiran anak.
Faktor ekonomi keluarga
berpengaruh  terhadap  pemilihan  alat kontrasepsi  dengan  p  value  0,041. Kondisi  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Peni  (2016)  bahwa  factor ekonomi atau pendapatan keluarga tidak berhubungan dengan p value 0,552. Hal ini  dimungkinkan  adanya  kebijakan pemerintah tentang program KB dimana penggunaan  alat  kontrasepsi  bagi  yang ekonominya  rendah  dibebaskan  dari biaya.  Sehingga  program  KB  tetap berjalan dengan baik meskipun ekonomi hanya  pas-pasan.  Kemungkinan  lainnya di  tempat  penelitian  ini  kelurahan Karangrejo  masyarakat  PUS  nya  belum tersosialisasi  dengan  maksimal  adanya ber-KB  gratis.  Terkait  dengan  hasil penelitian  ini  maka  sosialisasi  program KB  terutama  adanya  pelayanan  gratis perlu  ditingkatkan  bila  memungkinkan agar  petugas  KB  melakukan  kunjungan rumah  dalam  memberikan  sosialisasi program KB tersebut.
Faktor dukungan suami
berpengaruh terhadap pemilihan penggunaan  alat  kontrasepsi  dengan  p value 0,00. Sejalan
penelitian Mutiarawati,  (2014)  sejalan  penelitian ini  dimana  hasil  analisisnya  bahwa dukungan  suami  berhubungan  secara bermakna dengan p value 0,00. Adanya
dukungan  suami  sangat  diutamakan untuk kontrasespi yang akan digunakan.
Faktor  status  kesehatan  saat  ber- KB  berpengaruh  terhadap  pemilihan alat  kontrasepsi  dengan  p  value  0,00. Sejalan  dengan  pendapat  Affandi,  B. (2011) bahwa factor kesehatan mempengaruhi pemilihan alat kontrasepsi  karena  ada  beberapa  alat kontrasepsi  tidak  dapat  digunakan  oleh orang  yang  memilikikelainan  atau penyakit  tertentu.  Metode  kontrasepsi juga  mempengaruhi  pengunaan  alat kontrasepsi. Metode kontrasepsi masing-masing  mempunyai  kesesuaian dan  kecocokan  individual  bagi  klien. Hasil  penelitian  ini  dan  pendapat Syaifudin sejalan dengan pendapat yang dikemukakan  Varney  (2006)    bahwa kesehatan calon akseptor pada saat akan menjadi  akseptor  KB,  harus  diyakini bahwa dirinya benar-benar dalam kondisi sehat. 3.Faktor dominan yang mempengaruhi pemilihan alat kontrasepsi dalam ber-KB.
Hasil analisis multivariate didapatkan bahwa Factor yang dominan adalah  dukungan  suami,  diikuti  dengan faktor  status  kesehatan  saat  ber-KB, serta didukung dengan faktor pengetahuan  dan  factor  istri  tidak
bekerja. Hasil penelitian ini
menunjukkan  bahwa  dukungan  suami merupakan  faktor  yang  harus  diberikan istri  sebelum  memilih  alat  kontrasepsi dalam ber-KB. Sesuai dengan penelitian Aviani, (2021)  bahwa faktor dukungan suami  mempengaruhi  pemilihan  suntik KB  di  Kota  Bengkulu  dengan  p  value 0,019.
Disamping  dukungan  suami  juga factor  kesehatan  istri  calon  akseptor harus  berkondisi  sehat,  dengan  kondisi sehat dapat memilih alat kontrasepsi apa saja yang diinginkannya. Faktor pengetahuan  tentang  alat  kontrasepsi juga sangat penting
untuk dipertimbangkan, karena dengan pengetahuan  yang  baik  akan  mudah untuk  memilih  alat  kontrasepsi  yang akan  digunakan.  Sejalan    penelitian Basuki  dan  Susilowati  (2015)  bahwa pengetahuan berhubungan dengan pemilihan alat kotrasepsi p value 0,001. Sesuai  juga  dengan  penelitian  Ariani (2012), hasilnya bahwa pengetahuan ibu berpengaruh  terhadap  pemilihan  alat kontrasepsi  dengan  p  value  0,000. Factor pekerjaan dimana istri yang tidak bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah  tangga akan  lebih  besar  peluangnya  dapat memilih  alat  kontrasepsi  yang  akan digunakan,  dan  mereka  berpeluang
untuk  hadir  dalam  penyuluhan  yang diadakan oeh petugas KB, baik Puskesmas maupun dari tingkat kabupaten/kota.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini maka  perlunya  memberikan  edukasi kepada  para  suami  calon  akseptor  KB. Karena dalam mempromosikan program KB  khususnya  alat  kontrasepsi  yang akan  dianjurkan  kepada  calon  akseptor, sangat  diperlukan  adanya  dukungan suami,  kesehatan  ibu  serta  dukungan pengetahuan dan pekerjaan ibu. Perlunya  petugas  KB  memberikan edukasi kepada suami agar memberikan persetujuan dan dukungan penuh kepada  istrinya  dalam  memilih  alat kontrasepsi yang akan digunakan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
Distribusi  frekuensi  pemilihan  AKDR 14,9%, pengetahuan baik 61,7%, pendidikan  responden  93,6  SLA,  ibu tidak bekerja 81%, penghasilan ≤ UMR 96,8%,  jumlah  anak  ≤  2  anak  69,1%, dukungan  suami  100%  ,  status  sehat saat  ber-KB  100%,  tidak  ada  penyakit keturunan  98,1%  dan  keyakinan  98,15 %.  Faktor-faktor  yang  mempengarui pemilihan  alat  kontrasepsi  di  kelurahan Karangrejo adalah factor pengetahuan p
value  0,03,  pekerjaan  p  value  0,002, factor ekonomi p value 0,041, dukungan suami  p  value  0,00,  status  kesehatan saat  ber-KB  p  value  0,00).  Faktor dominan adalah dukungan suami, status kesehatan saat ber-KB,  didukung faktor pengetahuan  dan  faktor  istri  tidak bekerja.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang yang memfasilitasi
kegiatan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi,  B.  (2011).  Buku  panduan praktis pelayanan kontrasepsi.
Afsari, S. (2017). Faktor Yang mempengaruhi Akseptor KB dalam  memilih  Kontrasepsi  di Puskesmas Jumpandang Baru Makassar  (Doctoral  dissertation, Universitas  Islam  Negeri Alauddin
Makassar).
Ariani,  E.,  &  INDRIANI,  I.  (2012).
Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  di Puskesmas  Pleret  Bantul  Tahun 2012 (Doctoral dissertation, STIKES'Aisyiyah Yogyakarta).
Aviani,  A.  W.  (2021).  Faktor  Faktor Yang  Mempengaruhi  Pemilihan Alat  Kontrasepsi  Suntik  Pada Wanita  Usia  Subur  Di  Yogyakarta (Doctoral  dissertation,  Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta). Basuki, D. R., & Soesilowati, R. (2017).
Pengaruh  Pengetahuan  Mengenai Program KB Terhadap Kemantapan Pemilihan Alat Kontrasepsi  Di  RSIA  Aprillia Cilacap.  Sainteks,  12(2).  DOI: 10.30595/sainteks.v12i2.1485 BKKBN.  (2016).  Jumlah  Cakupan Peserta Keluarga Berencana. Laporan Kinerja Instansi Pemerintah 2015 Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional, 1(2015), 75. Dinas  Kesehatan  Kota  Metro,  2021, Laporan  Bulanan  LP  3  Ibu,    tahun
2020, Kota Metro.
Hadi, Y, dkk.,2017, Keyakinan Akseptor  KB  Merupakan  Faktor Dominan Dalam Keberhasilan Penggunaan AKDR, Bandar Lampung, CV. AnugrahUtama Raharja (AURA). Mutiarawati,  A.  M.  I.  M.  (2014). Faktor–Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi  Pada  Akseptor  Kb Wanita  Di  Tuwel.  Siklus:  Journal Research  Midwifery  Politeknik Tegal, 2(2). Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan (5 ed.). Jakarta: Rineka Cipta. Panggalih,  P.  (2016).  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan  Jenis  Kontrasepsi  Pada Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Di
Kecamatan Jetis, Yogyakarta.
Peni,  WOM,  2016,  Faktor-faktor  yang Berhubungan  Dengan  Pemilihan Jenis  Kontrasepsi  pada  pada  WUS di Krcamatan Ponjong Kabupagten Gunung  Kidul,  Fakultas,  Prodi
Farmasi, FMIPA, UII  Yogyakarta.
Varney,H,  at.al,  2006,  Buku  Ajar Asuhan  Kebidanan,  Ed.4,  Penerbit Buku Kedokteran .EGC.