https://jamsi.jurnal-id.com

## Sosialisasi Gambaran Pola Makan Anak Berdasarkan Sugar Clock Sebagai Upaya Pencegahan Karies Gigi Anak di SD Saim Surabaya Kelas 1-3
Prawati Nuraini* 1 , Sindy Cornelia Nelwan 2 , Seno Pradopo 3 , Achmad Nadian Permana 4 , Ilvana Ardiwirastuti 5 , Puspita Ayuningtyas 6 , Brian Maulani 7 , Felita Putri Sutjipto 8 , Regina Ayu Pramudita 9 , Amalia Wimarizky 10
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Anak, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
*e-mail: prawati-n@fkg.unair.ac.id 1 , sindy-c-n@fkg.unair.ac.id 2 , seno-p@fkg.unair.ac.id 3 achmadnadianpermana92@gmail.com 4 , ilvanaeva@gmail.com 4,5 , drgpuspitaayuningtyas@gmail.com 5,6 , brian.maulani@gmail.com 7 , Felita.sucipto@gmail.com 8 , reginaayu91@gmail.com 8,9 , amalia.wimarizky@gmail.com 9,10

## Abstrak
Karies gigi merupakan penyakit jaringan gigi yang ditandai dengan kerusakan jaringan yang dimulai dari email sampai ke dentin hingga meluas ke pulpa. Upaya yang dapat dilakukan untuk pencegahan bidang kesehatan  gigi  adalah  dengan  mengatur  pola  makan  pada  anak  sesuai  dengan  Sugar  Clock.  Sugar  clock adalah  pengaturan  jam  dan  jenis  makanan  yang  dikonsumsi.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  pola  makan  pada  anak  agar  terhindar  dari  resiko  karies.  Metode  yang  digunakan adalah dengan cara pencatatan pola makan yang dikonsumsi (diet sheet) dan idikan serta pendpenyuluhan tentang  sugar  clock.  Hasil  yang  diperoleh  yaitu  siswa  SD  SAIM  kelas  1-3  sebanyak  lebih  dari  50% mengkonsumsi diet seimbang berupa nasi, sayur, lauk pauk dan susu pada jam makan pagi, siang dan malam, dan sebanyak lebih dari 50% mengkonsumsi makanan dan minuman manis diantara jam makan pagi-siang maupun diantara jam makan siang-sore.
Kata kunci: Anak, Karies Gigi, Pola Makan, Sugar Clock

## Abstract
Dental caries is a disease of dental tissue which is characterized by tissue damage that starts from the enamel to the dentin and extends to the pulp. Efforts that can be made to prevent the field of dental health is to regulate the child's diet according to the Sugar Clock. Sugar clock is setting the clock and the type of food consumed. The purpose of this activity is to find out the description of eating patterns in children to avoid the risk of caries. The method used is by recording the diet consumed (diet sheet) and fish as well as counseling about the sugar clock. The results obtained are that more than 50% of SAIM elementary school students in grades 1-3 consume a balanced diet in the form of rice, vegetables, side dishes and milk at breakfast, lunch and dinner hours, and more than 50% consume sweet foods and drinks between hours. breakfast and lunch or between lunch hours and evenings.
Keywords : Children, Dental Caries, Diet, Sugar Clock

## 1. PENDAHULUAN
Makanan yang dikonsumsi anak-anak diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang ideal. Dengan asupan makan yang sesuai diharapkan dapat membantu pertumbuhan fisik, kesehatan  rongga  mulut  dan  peningkatan  pertahanan,  pembaharuan  sel  dan  jaringan  dalam tubuh.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia,  diet  memiliki  peran  penting  dalam  pencegahan penyakit  mulut,  termasuk  karies  gigi,  erosi  gigi,  cacat  dalam  perkembangan,  penyakit  pada mukosa mulut dan penyakit periodontal (Dhingra et al., 2020).
Konsumsi  makanan  dan  minuman  yang  tinggi  dengan  tambahan  gula  sangat  menarik perhatian di banyak negara, dan telah meningkat di antara anak-anak segala usia selama beberapa dekade  terakhir.  Di  Inggris  Raya  dan  Amerika  Serikat,  minuman  dan  susu  manis  serta  jus merupakan  minuman  yang  banyak  konsumsi  anak-anak,  terutama  di  kalangan  remaja. Mengkonsumsi  gula  memiliki  efek  negatif  pada  kesehatan  mulut  karena  metabolisme  bakteri kariogenik monosakarida menghasilkan asam yang berbahaya bagi gigi (Doichinova et al., 2015).
https://jamsi.jurnal-id.com
Karies gigi merupakan penyakit jaringan gigi yang ditandai dengan kerusakan jaringan yang dimulai dari email sampai ke dentin hingga meluas ke pulpa. Proses karies ditandai dengan terjadinya demineralisasi pada jaringan keras gigi, yang kemudian diikuti oleh kerusakan bahan organik, akibatnya terjadi invasi bakteri dan kematian pulpa sehingga terjadi penyebaran infeksi ke jaringan periapeks yang dapat menyebabkan rasa sakit atau nyeri (Hong et al., 2018).
Anak usia sekolah di seluruh dunia diperkirakan 60-90% pernah menderita karies dan salah  satu  penyebabnya karena sisa makanan yang menempel pada permukaan gigi. Makanan yang  dapat  mempercepat  terjadinya  kerusakan  gigi  adalah  makanan  yang  mengandung karbohidrat  jenis  disakarida  antara  lain  permen,  cokelat,  es  krim  dan  biskuit.  Beberapa  jenis karbohidrat sukrosa dapat diragikan oleh bakteri, yang menyebabkan penurunan pH plak dalam waktu  tertentu  akan  mengakibatkan  deminerilisasi  permukaan  gigi  yang  menyebabkaan terjadinya karies (Doichinova et al., 2015).
Setelah mengkonsumsi makanan dan minuman manis, pH plak gigi akan menurun dengan cepat  yang  dapat  menghancurkan  email.  Untuk  dapat  kembali  ke  pH  normal  setelah mengkonsumsi makanan manis atau kariogenik diperlukan waktu 20-30 menit. Apabila pH plak gigi menurun lebih dari 30 menit, makanan tersebut akan bersifat asam dan gigi akan mengalami kerusakan lebih cepat. Kebiasaan anak-anak yang cenderung lebih menyukai makanan kariogenik dapat menyebabkan terjadinya karies gigi (Johansson, 2002).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah  gigi  berlubang  dengan  mengatur  makan dengan mengikuti pola sugar clock yaitu pengaturan jam juga jenis makanan yang dikonsumsi dan menyikat gigi untuk menjaga kebersihan mulut. Penelitian sebelumnya kebiasaan makan pada anak sehat usia 6-12 tahun yang melibatkan 100 anak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa gizi anak yang tidak seimbang dan peningkatan asupan gula akan meningkatkan risiko perkembangan karies gigi. Tingginya kadar DMFT (jumlah gigi berlubang, tanggal dan gigi tambal) pada 54% anak-anak merupakan akibat dari seringnya mengkonsumsi makanan dan minuman manis dalam jangka waktu yang lama (Dhingra et al., 2020).
Survey ini dilakukan pada anak siswa Sekolah Alam Insan Mulia (SAIM) yang duduk di bangku kelas 1-3. Pada kunjungan pertama, dilakukan kegiatan penyuluhan tentang cara menjaga kesehatan gigi dan mulut dengan mengatur pola makan anak dengan aturan sugar clock. Sugar clock adalah pengaturan jam dan jenis makanan yang dikonsumsi guna menetralisasi gigi ketika adanya sisa makanan yang masih menempel pada sela-sela gigi. Kemudian, siswa diminta mengisi diet sheet dan mendata makanan dan minuman yang dikonsumsi pada jam jam tertentu.
Melalui kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan dan oral hygiene pada guru, wali murid, dan siswa SAIM serta meningkatkan pemahaman dan pengetahuan orang tua tentang tata cara merawat kesehatan gigi mulut pada anak, dan penanggulangan awal pada anak yang memiliki keluhan di rongga mulut.

## 2. METODE
Survey ini dilakukan pada anak siswa Sekolah Alam Insan Mulia (SAIM) yang duduk di bangku kelas 1-3. Pada pertemuan pertama, dilakukan menggunakan media zoom dengan murid, orang tua dan guru untuk penjelasan cara pengisian lembar makanan (diet sheet) berdasar sugar clock yang dikomsumsi pada saat makan pagi (06.00-07.00), makan siang (12.00-13.00), makam malam (18.00-19.00) dan diantara 2 jam makan yaitu jam 09.00-11.00; 15.00-17.00. selama 7 hari (Gambar 1).
Pertemuan kedua, dilakukan kegiatan pendidikan kesehatan gigi melalui zoom bersama murid,  orang  tua  dan  guru  cara  membersihkan  gigi  yang  benar  dengan  mengajarkan  cara menyikat  gigi,  pembersihan  sela  gigi  menggunakan  dental  floss  dan  diet  yang  benar  untuk mencegah terjadinya kerusakan gigi. Lembar pengisian diet yang telah diisi dikumpulkan melalui walikelas masing-masing dan dilakukan tabulasi untuk melihat gambaran pola makan pada siswa kelas 1-3 SD SAIM Surabaya.
https://jamsi.jurnal-id.com

## Gambar 1. Penjelasan Pengisian Diet Sheet

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil survey yang dilakukan anak kelas I – III di SD SAIM Surabaya tahun 2021 sebanyak 240  siswa  menunjukkan gambaran  pola  makan  pagi,  siang  dan  malam  berdasar  “sugar  clock” seperti terlihat dalam Tabel 1.
Tabel 1. Gambaran pola makan anak kelas I – III SD SAIM Surabaya tahun 2021 Makan Pagi 06.00-07.00 Makan Siang 12.00 – 13.00 Makan Malam 18.00-19.00 Nasi 229 (95,42%) 237 (98,75%) 221(92,08%) Lauk 229 (95,42%) 237 (98,75%) 221(92,08%) Sayur 161 (67,08%) 149 (62,08%) 192 (80%) Air putih 240 (100%) 240 (100%) 240 (100%) Susu 112 (46,67%) 140 (58,33%) 154 (64,17%)
Gambaran pola makan yang dari 240 siswa kelas I-III SD SAIM Surabaya menunjukkan pola  makan  90%  mengkonsumsi  nasi  dengan  lauk  dan  60%  -80%  mengkonsumsi  sayur  pada makan pagi, siang dan malam. Air putih dikonsumsi semua anak setelah makan pagi, siang dan malam, sedangkan  konsumsi  susu  pada  pagi  hari sebanyak  46,67%, makan  siang  58,33%  dan makan malam 64,1%.
Hasil survey yang dilakukan anak kelas I – III di SD SAIM Surabaya tahun 2021 sebanyak 240 siswa menunjukkan gambaran pola konsumsi makanan dan minuman manis berdasar “sugar clock” seperti terlihat dalam Tabel 2 dan Gambar 2.
Tabel 2. Gambaran konsumsi makanan/ minuman manis anak kelas I – III SD SAIM Surabaya tahun 2021 Makan Pagi 06.00-07.00 09.00-11.00 Makan Siang 12.00-13.00 15.00-17.00 Makan Malam 19.00-20.00 Konsumsi minum /makanan manis 46 anak (49,17%) 152 anak (53,01%) 79 anak (32,92%) 148 anak (61,67%) 110 anak (45,83%) Gambar 2. Gambaran Konsumsi Minum/ Makanan Manis Berdasarkan “sugar clock” pada anak kelas I – III di SD SAIM Surabaya tahun 2021
https://jamsi.jurnal-id.com
Hasil survey makanan/minuman manis SD SAIM kelas I-III, pada makan pagi, siang dan malam, yaitu 46 anak (49, 17%) pada jam makan pagi (06.00-07.00), 79 anak (32,9%) pada jam makan siang (12.00-13.00) dan 110 anak (45,8%) pada jam makan malam (19.00-20.00).
Konsumsi kue diantara jam makan pagi dan siang, maupun antara jam makan siang dan makan  malam,  hasil  survey  menunjukkan  152  anak  (53,01%)  mengkonsumsi  kue  saat  selang waktu antara sarapan dan makan siang yaitu pukul 09.00 -11.00 dan diantara makan siang dan malam yaitu pukul 15.00-17.00 sebanyak 110 anak (45,8%).
Hasil survey yang dilakukan anak kelas I – III di SD SAIM Surabaya tahun 2021 sebanyak 240 siswa menunjukkan gambaran pola  konsumsi susu  berdasar “sugar clock” seperti  terlihat dalam Tabel 3 dan Gambar 3.
Tabel 3. Gambaran konsumsi susu anak kelas I – III SD SAIM Surabaya tahun 2021 Makan Pagi 06.00-07.00 09.00-11.00 Makan Siang 12.00-13.00 15.00-17.00 Konsumsi susu 112 anak (46,67%) 79 anak (32,92%) 53 anak (22,08%) 154 anak (64,17 %)
Gambar 3. Gambaran pola konsumsi susu berdasarkan “sugar clock” pada anak kelas I – III di SD SAIM Surabaya tahun 2021
Untuk konsumsi minuman berupa susu, hasil survey pada anak-anak SD SAIM kelas I-III, pada makan pagi, siang dan malam, yaitu 112 anak (46,7%) pada jam makan pagi (06.00-07.00), 79  anak  (32,92  %)  pada jam  makan  siang  (12.00-13.00)  dan  154  anak  (64,  17%) diatara jam makan siang dan malam (15.00-17.00).
Pada siswa SD SAIM kelas 1-3 mempunyai pola makan yang baik dengan mengkonsumsi makanan seimbang yaitu nasi, lauk pauk, sayur dan susu  untuk makan pagi, makan siang dan makan malam, meskipun tidak semua anak mempunyai kebiasaan mengkonsumsi sayur dan susu. Makan pagi merupakan kebiasaan rutin yang dilakukan pada anak-anak. Kebiasaan makan pagi merupakan kebiasaan yang baik karena asupan yang cukup dalam diet yang seimbang penting untuk perkembangan dan pertumbuhan anak yang tepat serta memberikan energi dan nutrisi untuk  aktivitas  pagi  hari.  Konsumsi  sarapan  pagi  juga sudah  banyak  diteliti  berkaitan  dengan kemampuan daya ingat, peningkatan konsentrasi belajar pada anak sekolah (Mullan and Singh, 2010).
Pada anak-anak dalam penelitian ini, meskipun sudah mempunyai kebiasaan makan pagi, tetapi  masih  saja  mengkonsumsi  makanan  manis  yang  nantinya  mempunyai  resiko  terjadinya karies  gigi.  Hasil  dari  survey  ini,  berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  pada  anak  usia  9-15 tahun di sekolah negeri dan swasta di Ghana. Pada anak yang tidak mempunyai kebiasaan makan pagi karena alasan tidak ada waktu ataupun karena tidak mempunyai rasa lapar cenderung untuk mengkonsumsi  makanan/minuman  yang  manis.  Pada  penelitian  ini  menyatakan  tidak  ada hubungan antara mengkonsumsi makanan/minuman manis terhadap peningkatan karies (Ndanu et al., 2016)
Pola  konsumsi  gula  pada  umumnya  terjadi  perubahan  sepanjang  perjalanan  hidup manusia dari anak usia dini sampai remaja. Dengan meningkatnya usia seorang anak, mereka akan lebih mandiri dalam memilih makanan dan minuman mereka. Adanya perubahan perilaku
https://jamsi.jurnal-id.com
dalam  konsumsi  makanan  yang  mengandung  gula  akan  meningkatkan  risiko  perkembangan karies. Penelitian yang dilakukan pada anak usia 6-18 tahun didapatkan peningkatan karies gigi pada pola konsumsi gula yang tinggi (Johansson, 2002)
Penelitian yag dilakukan oleh Stephan dan Miller pada tahun 1940 membuktikan adanya penurunan  pH  dalam  waktu  30  menit  setelah  mendapat  asupan  makanana/minuman  yang mengandung gula. Adanya penurunan pH dalam waktu yang berulang ulang, akan menyebabkan peningkatan resiko terjadinya karies. Konsumsi makanan/minuman yang mengandung gula yang dikonsumsi di diantara 2 jam makan, baik antara jam makan pagi dan siang maupun jam makan siang dan jam makan malam lebih merugikan dibanding dikonsumsi pada saat jam makan (Peres et al., 2016)
Konsumsi makanan dan minuman dengan tambahan gula menjadi perhatian di banyak negara, dan telah meningkat di antara anak-anak segala usia selama beberapa dekade terakhir. Di Inggris Raya dan Amerika Serikat, soft drink manis dan susu manis dan jus merupakan bagian terbesar dari minuman anak-anak yang di konsumsi terutama di kalangan remaja. Mengkonsumsi gula  memiliki  efek  negatif  pada  kesehatan  mulut  karena  metabolisme  bakteri  kariogenik menghasilkan asam yang berbahaya bagi gigi. Saat ini, karies gigi didapatkan pada 60-90% anak dan merupakan beban kesehatan mulut terbesar di dunia. Karies gigi memiliki dampak negatif pada  kualitas  hidup  anak-anak,  juga  biaya  pengobatan  yang  tinggi  dan  mempunyai  potensi komplikasi yang merugikan (Doichinova et al., 2015)
Susu  merupakan  minuman  yang  aman  bila  dikonsumsi  diatara  dua  jam  makan,  pada penelitian ini anak-anak SD SAIM kelas 1-3 mengkonsumsi minuman ini dari pagi hari sampai sore hari. Susu dan produk susu memiliki potensi kariogenik yang rendah, tetapi juga diklaim bersifat kariostatik.  Susu  sapi  dan  keju  memberikan  perlindungan  terhadap  karies  pada  hewan  coba, bahkan  dalam  kondisi  yang  rentan  terhadap  karies.  Mekanismenya  melibatkan  beberapa komponen dan efek susu. Kasein dan peptidanya, yaitu kasein glikomakropeptida (CGMP) dan kasein fosfopeptida (CPP), mengurangi adhesi dan kolonisasi streptokokus mutan kariogenik in situ pada hewan coba (Quadri et al., 2015)
Pengabdian masyarakat berupa pendidikan dan penyuluhan yang dilakukan pada anak kelas I-III SD SAIM Surabaya ini dilakukan secara daring mengingat masih dalam masa pandemi, sehingga pendidikan kesehatan gigi dan mulut tidak bisa dikontrol secara langsung. Praktek cara membersihan  gigi  dengan  mengajarkan  cara  menyikat  gigi  yang  benar,  pembersihan  sela  gigi dengan  benang  gigi,  cara  berkumur  serta  cara  mengatur  diet  yang  baik  perlu  disosialisasikan secara terus menerus.
Rekomendasi  WHO  harus  diikuti  dengan  mengurangi  asupan  gula  sebagai  cara  untuk menjaga kesehatan gigi dan kesehatan umum. Asosiasi Jantung Amerika merekomendasikan tidak lebih dari tiga sendok teh gula (atau 12 g) untuk anak-anak setiap hari (Yadav and Prakash, 2016)

## 4. KESIMPULAN
Siswa SD SAIM kelas 1-3 sebanyak lebih dari 50% mengkonsumsi diet seimbang berupa nasi, sayur, lauk pauk dan susu pada jam makan pagi, siang dan malam, dan sebanyak lebih dari 50%  mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  manis  diantara  jam  makan  pagi-siang  maupun diantara  jam  makan  siang-sore.  Perlu  adanya  pembatasan  konsumsi  gula  pada  anak  untuk membantu mencegah gigi berlubang serta penyakit sistemik lainnya yang terkait dengan gula, seperti obesitas, diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular.

## DAFTAR PUSTAKA
Dhingra  S,  Gupta  A,  Tandon  S.  (2020).  Sugar  Clock:  A  Primordial  Approach  to  Prevent  Dental Caries. Int J Clin Pediatr Dent , 13(2), 174 – 175.
Doichinova, L., Bakardjiev, P., Peneva., M. (2015). Assessment of food habits in children aged 6-12 years and the risk of caries. Biotechnology & Biotechnological Equipment , 29(1), 200-204, http://dx.doi.org/10.1080/13102818.2014.989180
https://jamsi.jurnal-id.com
Hong, J., Whelton, H., Douglas, G., & Kang, J. (2018). Consumption frequency of added sugars and UK children’s dental caries. Community Dentistry and Oral Epidemiology , 46(5), 457 – 464. Johansson,  I.  (2002).  Milk  and  dairy  products:  possible  effects  on  dental  health, Scandinavian Journal of Nutrition , 46 (3), 119 – 122
Mullan,  B.  A.  &  Singh,  M.  (2010).  A  systematic  review  of  the  quality,  content,  and  context  of breakfast  consumption. Nutrition  and  Food  Science ,  40(1),  81-114.  DOI: 10.1108/00346651011015953
Ndanu,  Thomas  &  Aryeetey,  Richmond  &  J.,  Sackeyfio  &  Otoo,  Gloria  &  Lartey,  Anna.  (2016). Skipping  breakfast  can  influence  snacking  and  may  affect  caries  prevalence  in  school children. Ghana Dental Journal , 13, 13-17. Peres MA, Sheiham A, Liu P, Demarco FF, Silva AE, Assunção MC. (2016). Sugar consumption and changes in dental caries from childhood to adolescence. J Dent Res , 95(4), 388-94. Quadri FA, Hendriyani H, Pramono A, Jafer M. (2015). Knowledge, attitudes and practices of sweet food and beverage consumption and its association with dental caries among school children in Jazan, Saudi Arabia. East Mediterr Health J , 21(6),403-11 Yadav.,K  and  Prakash,  S.  (2016).  Dental  Caries:  A  Review. Asian  Journal  of  Biomedical  and Pharmaceutical Sciences , 6(53), 01-07.