HUBUNGAN PERAN PERAWAT ( EDUCATOR ) DENGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI OBAT ANTI HIPERTENSI DAN PERILAKU PENCEGAHAN STROKE PADA PASIEN HIPERTENSI DI UPT PUSKESMAS SUNGAI PAKNING
IMRON ROSYADI 1 , NANDA WILDA LESTARI 2
1 Universitas Hang Tuah Pekanbaru, 2 STIKes Pekanbaru Medical Center imronrosyadi@htp.ac.id
Abstract: Adherence  to  taking  hypertensive  patients'  medications  and  stroke  prevention behaviors in hypertensive patients still do not meet the target. This is one of the phenomena for nurses to continue to strive to improve their knowledge and education so that the treatment of hypertension can be more optimal. The purpose of this study was to determine the relationship between  the  role  of  nurses  (educators)  and  adherence  to  taking  antihypertensive  drugs  and stroke prevention behaviors in hypertensive patients in the Siak Health Center Work Area. The design  of  this  study  is  descriptive  correlation  with  a  cross  sectional approach.  This  research was  conducted  in  the  Siak  Puskesmas  Working  Area  with  a  population  of  147  people.  The sampling  technique  is  to  use  a  total  sampling  of  147  people  with  inclusion  criteria: hypertensive  patients  who  were  given  an  antihypertensive  regimen  and  did  not  experience complications  of  other  comorbidities.  The  data  collection  tool  in  this  study  used  a questionnaire and the results of the study were processed using the Chi-square test. The results in this study found that there was a significant relationship between the role of educator nurses and adherence to taking antihypertensive drugs (p-value = 0.000) and there was a significant relationship  between  the  role  of  educational  nurses  and  the  stroke  prevention  behavior  of hypertensive patients (p-value = 0.000). The suggestion from this study is that the puskesmas can  provide  or  make  a  schedule  for  providing  counseling  every  week  on  how  to  take antihypertensive drugs and behaviors that prevent stroke in hypertensive patients.
Keywords: Educator, Medication Adherence, Stroke Prevention
Asbtrak: Kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi  dan  perilaku  pencegahan  stroke  pada pasien  hipertensi  masih  belum  memenuhi  target.  Hal  ini  menjadi  salah  satu  fenomena  bagi perawat  untuk  terus  berupaya  meningkatkan  pengetahuan  dan  edukasi  agar  pengobatan hipertensi  bisa  lebih  optimal.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  peran perawat  (educator)  dengan  kepatuhan  mengonsumsi  obat  antihipertensi  dan  perilaku pencegahan stroke pada pasien hipertensi di  Wilayah Kerja UPT Puskesmas  Sungai Pakning. Desain penelitian  ini adalah deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Sungai  Pakning  dengan  populasi  sebanyak 147 orang.  Adapun  teknik  pengambilan  sampel  yaitu  menggunakan total  sampling yaitu  147 orang  dengan  kriteria  inklusi:  pasien  hipertensi  yang  diberikan  regimen  antihipertensi  dan tidak  mengalami  komplikasi  penyakit  penyerta  lain.  Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian ini menggunakan kuisioner dan hasil penelitian diolah menggunakan Chi-square test . Adapun hasil  dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  peran perawat  edukator  dengan  kepatuhan  mengonsumsi  obat  antihipertensi  (p- value =  0,000)  dan terdapat hubungan yang signifikan antara peran perawat edukator dengan perilaku pencegahan stroke  pasien  hipertensi  (p- value  = 0,000).  Saran  dari  penelitian  ini  adalah  agar  pihak puskesmas  dapat  menyediakan  atau  membuat  sebuah  jadwal  pemberian  penyuluhan  setiap minggunya  tentang  cara  mengonsumsi  obat  antihipertensi  dan  perilaku  yang  mencegah terjadinya stroke pada pasien hipertensi.
Kata Kunci: Edukator, Kepatuhan Minum Obat, Pencegahan Stroke

## A. Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  suatu  kondisi  dimana  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah sistolik  >  140  mmHg  dan  diastolik  >  89  mmHg  (Smeltzer  &  Bare,  2017).  Apabila  dibiarkan dalam  jangka  waktu  yang  lama,  maka  kondisi  ini  dapat  menimbulkan  kerusakan  yang  lebih lanjut  pada  organ  tubuh  lainnya  (Haryanto  &  Sulistyowati,  2017).  Hal  ini  diperburuk  dengan
prevalensi  kejadian  hipertensi  yang  terus  memprihatinkan  dari  tahun  ke  tahun  (Rahmawati, 2019). Data yang diperoleh dari  World Health Organization (2021) tahun 2021 menunjukkan sekitar  1,13  Miliar  orang  di  dunia  menyandang  hipertensi,  artinya  1  dari  3  orang  di  dunia terdiagnosis hipertensi.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  didapatkan  bahwa  jumlah penyandang  hipertensi  terus  meningkat  setiap  tahunnya,  diperkirakan  pada  tahun  2025  akan ada  1,5  Miliar  orang  yang  terkena  hipertensi,  dan  diperkirakan  setiap  tahunnya  10,44  juta orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan  komplikasinya  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2018). Sedangkan di Propinsi Riau, jumlah penderita hipertensi berjumlah 297.934 orang  (18,4%)  dimana  Kabupaten  Siak  menduduki  peringkat  2  tertinggi,  yaitu  sebesar  70% dan mengalami peningkatan dibanding tahun 2018 yaitu 51% (Dinas Kesehatan Propinsi Riau, 2019).
Angka kejadian hipertensi yang terus meningkat disebabkan oleh beberapa faktor. Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muthmainnah,  Kunoli,  &  Nurjanah  (2019)  faktor  risiko penyebab  hipertensi  yang  patut  diwaspadai  adalah  obesitas,  terlalu  banyak  minum  alkohol, merokok, riwayat keluarga,  yang paling berbahaya dari hipertensi adalah sering tidak disadari munculnya  gejala  hipertensi  oleh  penderitanya.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Puspita, Oktaviarini,  &  Santik  (2017)  dimana  faktor  yang  mempengaruhi  kondisi  hipertensi  pasien tidak hanya berasal dari internal pasien, tetapi juga eksternal pasien salah satunya adalah peran petugas kesehatan.
Salah satu peran perawat sebagai pemberi edukasi kesehatan ( educator ) dapat membantu mengontrol  lonjakan  prevalensi  dari  penyakit  hipertensi.  Perawt  dapat  memberikan  bantuan pada  pasien  dalam  bentuk supportive serta educative dengan  memberikan  pendidikan  dengan tujuan pasien mampu melakukan perawatan secara mandiri (Alligood, 2014). Bentuk interaksi antara  pasien  dengan  perawat  dalam  aspek  politik,  sosial,  ekonomi  dapat  memberikan pandangan  bagi  pasien  dalam  mengambil  keputusan  yang  lebih  tepat  dalam  perawatan kesehatan (Manuntung, 2018).
Perawat  adalah  salah  satu  tenaga  profesional  bidang  kesehatan  yang  memiliki  waktu kontak yang lama dengan pasien. Penelitian yang dilakukan oleh Manoppo, Masi, & Silolonga (2018)  didapatkan  bahwa  peran  perawat  dalam  penatalaksanaan  pasien  hipertensi  memegang pengaruh yang besar bagi pasien dalam melakukan perawatan diri. Hal ini juga sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati  (2019)  dimana  pasien  hipertensi  yang  mendapat edukasi  tentang  perawatan  penyakit  hipertensi  memiliki  pengaruh  yang  besar,  salah  satunya adalah kepatuhan dalam mengkonsumsi obat.
Salah  satu  syarat  mutlak  untuk  dapat  mencapai  efektivitas  terapi  dan  meningkatkan kualitas hidup pasien adalah kepatuhan, sedangkan ketidakpatuhan pasien dalam mengonsumsi obat  merupakan  salah  satu  faktor  utama  penyebab  kegagalan  terapi  (Sinuraya,  Destiani, Puspitasari,  &  Diantini,  2018).  Kepatuhan  minum  obat  adalah  faktor  terbesar  yang mempengaruhi  kontrol  tekanan  darah.  Ketidakpatuhan  juga  dapat  terjadi  ketika  kondisi individu  atau  kelompok  berkeinginan  untuk  patuh,  namun  ada  sejumlah  faktor  yang menghambat kepatuhan terhadap saran atau pendidikan tentang kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan, salah satunya perawat dalam menjalankan peran edukator (Smeltzer & Bare, 2017).
Pelayanan  yang  baik  dari  petugas  kesehatan  dapat  memberikan  dampak  positif  bagi perilaku  pasien.  Pada  penelitian  Suryadi  (2016)  menunjukan  peran  perawat  sebagai  edukator dapat  membuat  pasien  menjadi  patuh  karena  pasien  mengetahui  tentang  kondisi  kesehatanya (p<  0,05).  Sikap  petugas  yang  ramah  serta  pemberian  penjelasan  terkait  obat  dan  penyakit hipertensi  yang  diderita  oleh  pasien  merupakan  dukungan  yang  sangat  besar  terhadap kepatuhan pasien (Martiningsih, 2016).
Kepatuhan pengobatan diperlukan dalam mencegah terjadinya komplikasi dari penyakit. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gwadry-Sridhar,  Manias,  Lal,  Salas,  Hughes,  &  Ratzki- Leewing (2017) didapatkan bahwa kepatuhan pengobatan pasien penderita hipertensi memiliki hubungan  yang  sangat  signifikan  dengan  resiko    terjadi  komplikasi  yang  berunjung  pada kematian.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Parati,  Omboni,  Compare,  Grossi,  Callus,  &
Venco  (2018)  dimana  kepatuhan  dalam  regimen  obat  antihipertensi  yang  diresepkan  sangat berperan dalam menurunkan resiko berkembangnya komplikasi hipertensi.
Komplikasi  penyakit  hipertensi  yang  sangat  umum  terjadi  adalah  penyakit  stroke (Smeltzer  &  Bare,  2017).  Faktor  resiko  penyakit  stroke  hampir  sama  dengan  penyakit pembuluh  darah  lainnya,  yaitu  hipertensi,  peningkatan  kadar  lemak,  dan  diabetes  (Kemenkes RI,  2018).  Beberapa  upaya  dapat  dilakukan  dalam  menurunkan  resiko  terjadinya  serangan stroke,  yaitu  dengan  menerapkan  perilaku  pencegahan  stroke  (Tamburian,  Ratag,  &  Nelwan, 2020).  Perubahan  perilaku  dalam  mencegah  resiko  stroke  sangat  penting  bagi  pasien hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Manullang  (2019)  didapatkan  bahwa  pemberian edukasi  kepada  pasien  hipertensi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  berdampak  pada motivasi untuk menerapkan perilaku pencegahan stroke. Hal ini juga didukung oleh penelitian Mapagerang,  Alimin,  &  Anita  (2018)  dimana  pemberian  edukasi  dari  perawat  kepada  pasien dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien  dalam  melakukan  modifikasi  lingkungan  untuk menekan terjadinya komplikasi stroke.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  pada  tanggal  13  Februari  2022 didapatkan  bahwa  sejak  tahun  2020  hingga  2021  hipertensi  selalu  jadi  kasus  penyakit terbanyak di UPT Puskesmas Sungai Pakning. Pada tahun 2020 hipertensi adalah jumlah kasus terbanyak  peringkat  pertama  di  UPT  Puskesmas  Sungai  Pakning,  yaitu  841  kasus  dan meningkat  drastis  di  tahun  2021  dengan  1.020  kasus.  Pada  bulan  Januari  2022  angka  kasus hipertensi sudah menyentuh 65 kasus dan meningkat drastis pada bulan Februari menjadi 101 kasus.  Pada  bulan  Maret  angka  hipertensi  kembali  meningkat  menjadi  110  kasus  dan  pada bulan April sedikit turun menjadi 101 kasus. Hasil wawancara yang dilakukan kepada 6 orang perawat  didapatkan  bahwa  5  dari  6  perawat  belum  memberikan  edukasi  mendalam  tentang bagaimana  cara  menerapkan  perilaku  pencegahan  stroke  pada  pasien.  Sebanyak  3  dari  6 perawat mengatakan bahwa hanya menjelaskan cara mengonsumsi obat hipertensi saja, namun belum  menjelaskan  tentang  jam  konsumsi,  efek  samping  yang  mungkin  muncul,  bahaya  jika putus obat, dan cara mengontrol tekanan darah secara non farmakologi.

## B. Metoddologi Penelitian
Desain  dalam  penelitian  ini  adalah deskriptif  korelasi dengan  pendekatan cross sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Sungai  Pakning. Penelitian ini dilakukan dari bulan Mei - Juni 2022. Populasi pada penelitian ini adalah jumlah pasien  hipertensi  di  UPT  Puskesmas  Sungai  Pakning  pada  Januari  –  Maret  2022  yaitu  147 orang . Jumlah  sampel  yang  diambil  adalah  147  orang.  Kriteria  inklusi  penelitian  antara  lain adalah  pasien  DM  tipe  II  yang  bersedia  untuk  menjadi  responden,  pasien  hipertensi  yang sedang  menjalani  pengobatan  antihipertensi,  dan  pasien  hipertensi  yang  tidak  mengalami komplikasi  penyakit  penyerta  (hipertensi  primer).  Sedangkan  kriteria  eklusi  penelitian  adalah pasien  hipertensi  yang  mengalami  gangguan  proses  pikir,  pasien  hipertensi  yang  tidak mendapat  atau  tidak  sedang  dalam  pengobatan  antihipertensi.  Pengumpulan  data  diperoleh melalui  kuesioner,  yaitu  kuesioner  demografi,  kuesioner  peran  perawat  (edukator),  kuesioner kepatuhan minum obat antihipertensi (MMAS-8), dan kuisioner perilaku pencegahan stroke.
C. Hasil  dan Pembahasan
1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Tabel 1 Karakteristik Responden (n=147) No Karakteristik Responden f % 1 Usia Responden a.36 – 45 tahun b.46 – 55 tahun c.56 – 65 tahun 16 108 23 10,9 73,5 15,6 2 Jenis Kelamin a.Perempuan b.Laki-laki 72 75 49,0 51,0 3 Tingkat Pendidikan a.Tidak Sekolah 5 3,4
b.SD c.SMP d.SMA e.PT 1 25 51 65 0,7 17,0 34,7 44,2 4 Pekerjaan a.Tidak Bekerja b.Buruh c.Petani d.Wiraswasta 8 35 68 36 5,4 23,8 46,3 24,5
Berdasarkan  tabel  1  diatas  didapatkan  bahwa  usia  responden  terbanyak  berada  pada rentang 46-55 tahun, yaitu 108 orang (73,5%). Jenis kelamin responden terbanyak adalah laki- laki,  yaitu  75  orang  (51%).  Tingkat  pendidikan  responden  terbanyak  adalah  tamat  perguruan tinggi,  yaitu  sebanyak  65  orang  (44,2%).  Sebagian  besar  pekerjaan  responden  adalah  petani, yaitu sebanyak 68 orang (46,3%).
2.  Distribusi  Frekuensi  Peran  Perawat  Sebagai Educator bagi  Pasien  Hipertensi  di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning Tabel  2  Peran  Perawat  Sebagai Educator bagi  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning (n=147) No Peran Perawat Sebagai Edukator f % 1 Baik 85 57,8 2 Kurang Baik 62 42,2
Berdasarkan  tabel  2  diatas  didapatkan  bahwa  jumlah  responden  yang  mengatakan perawat  yang  berperan  dengan  baik  sebagai  edukator  adalah  85  orang  (57,8%)  dan  yang kurang baik berjumlah 62 orang (42,2%).
3.  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Kepatuhan  Pengobatan  Antihipertensi  dan  Perilaku Pencegahan Stroke pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning
Tabel  3  Tingkat  Kepatuhan  Pengobatan  Antihipertensi  di  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas Sungai Pakning (n=147) No Tingkat Kepatuhan f % 1 Kepatuhan Rendah 56 38,1 2 Kepatuhan Sedang 6 4,1 3 Kepatuhan Tinggi 85 57,8
Berdasarkan  tabel  3  diatas  didapatkan  bahwa  jumlah  responden  yang  memiliki  kepatuhan pengobatan  antihipertensi  dalam  kategori  rendah  berjumlah  56  orang  (38,1%).  Jumlah responden  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan  sedang  berjumlah  6  orang  (4,1%).  Jumlah responden yang memiliki tingkat kepatuhan tinggi berjumlah 85 orang (57,8%).
Tabel 4 Perilaku Pencegahan Stroke pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Sungai Pakning (n=147) No Perilaku Pencegahan Stroke f % 1 Baik 85 57,8 2 Kurang 62 42,2
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  bahwa  jumlah  responden  yang  memiliki  perilaku pencegahan  stroke  dalam  kategori  baik  berjumlah  85  orang  (57,8%).  Responden  yang memiliki perilaku pencegahan stroke dalam kategori kurang baik berjumlah 62 orang (42,2%).
5. Hubungan  Peran  Perawat  Sebagai Educator dengan  Kepatuhan  Pengobatan Antihipertensi  dan  Perilaku  Pencegahan  Stroke  pada  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning
Tabel 5 Hubungan Peran Perawat Sebagai Educator dengan Kepatuhan Pengobatan Antihipertensi dan Perilaku Pencegahan Stroke pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning (n=147)
Peran Perawat Kepatuhan Minum Obat p value Rendah Sedang Tinggi f % f % f % Baik 2 3,57 0 0 85 100 0,000 Kurang 54 96,43  6 100 0 0 Total 56 100 6 100 85 100
Berdasarkan tabel 5 diatas didapatkan bahwa responden yang mengatakan peran perawat sebagai  edukator  dalam  kategori  baik  dan  memiliki  tingkat  kepatuhan  rendah  berjumlah  2 orang  (3,57%),  tingkat  kepatuhan  sedang  tidak  ada  (0%),  dan  tingkat  kepatuhan  tinggi berjumlah  85  orang  (100%).  Sedangkan  responden  yang  mengatakan  peran  perawat  sebagai edukator  dalam  kategori  kurang  baik  dan  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  rendah  berjumlah 54 orang (96,43%), tingkat kepatuhan sedang berjumlah 6 orang (100%), dan tidak  ada yang memiliki  tingkat  kepatuhan  tinggi  (0%).  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  peran  perawat  sebagai  edukator  dengan  kepatuhan  minum obat antihipertensi pasien di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning (p = 0,000).
Tabel  6  Hubungan  Peran  Perawat  Sebagai Educator dengan  Perilaku  Pencegahan Stroke  pada  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Sungai  Pakning (n=147)
Peran Perawat Perilaku Pencegahan Stroke p value Baik Kurang f % f % Baik 85 100 2 3,23 0,000 Kurang 0 0 60 96,77 Total 85 100 62 100
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  bahwa  jumlah  responden  yang  mengatakan  peran perawat sebagai edukator dalam kategori baik dan memiliki perilaku pencegahan  stroke yang baik  berjumlah  85  orang  (100%)  dan  yang  memiliki  perilaku  kurang  berjumlah  2  orang (3,23%).  Tidak  ada  responden  yang  mengatakan  peran  perawat  sebagai  edukator  dalam kategori  kurang dan memiliki perilaku pencegahan  stroke yang baik  (0%) dan yang memiliki perilaku kurang berjumlah 60 orang (96,77%). Hasil analisis bivariat didapatkan ada hubungan yang  signifikan  antara  peran  perawat  sebagai  edukator  dengan  perilaku  pencegahan  stroke pasien hipertensi di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning (p = 0,000).

## 6. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Hasil penelitian didapatkan usia responden terbanyak  berada pada rentang 46-55 tahun, yaitu  108  orang  (73,5%).  Usia  merupakan  salah  satu  faktor  resiko  dari  penyakit  hipertensi. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Bundy,  Li,  Stuchlik,  Bu,  Kelly,  Mills,  He,  Chen,  Whelton,  & He (2017) didapatkan bahwa usia lebih dari 30 tahun memiliki resiko penyakit hipertensi lebih tinggi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  McNaughton,  Brown,  Rothman,  Liu,  Kabagambe, Levy,  Self,  Storrow,  Collins,  &  Roumie  (2017).    dimana  kemampuan  fisiologis  pada  usia lanjut  cenderung  mengalami  penurunan  dan  kemampuan  kompensasi  tubuh  dalam  merespon stimulus  yang  juga  ikut  menurun.  Hasil  penelitian  didapatkan  jenis  kelamin  responden terbanyak  adalah  laki-laki,  yaitu  75  orang  (51%).  Jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan memiliki  resiko  yang  sama  dalam  kejadian  hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Azizi, Pereira,  Hamdidouche,  Gosse,  Monge,  Bobrie,  Delsart,  Mounier-Véhier,  Courand,  Lantelme, et al (2016) didapatkan bahwa individu laki-laki cenderung memiliki tingkat kepatuhan dalam menjalani pola hidup sehat  lebih rendah dibanding perempuan.  Sementara itu penelitian yang dilakukan  oleh  Asari  (2017)  didapatkan  bahwa  jenis  kelamin  laki-laki  memiliki  pola  hidup
yang kurang baik dibandingkan perempuan, seperti kebiasaan merokok, pola makan, dan jenis makanan dan minuman yang dikonsumsi.
Hasil  penelitian  didapatkan  tingkat  pendidikan  responden  terbanyak  adalah  tamat perguruan  tinggi,  yaitu  sebanyak  65  orang  (44,2%).  Tingkat  pendidikan  memiliki  korelasi positif  dengan  tingkat  pengetahuan  responden  dalam  pencegahan  penyakit  hipertensi  dan stroke. Penelitian yang dilakukan oleh Mapagerang, Alimin, & Anita (2018) didapatkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan individu, maka semakin baik pengetahuan dan kemampuan menjaga  derajat  kesehatan  dari  serangan  penyakit.  Penelitian  lain  dilakukan  oleh  Manoppo, Masi,  &  Silolonga,  (2018)  dimana  semakin  baik  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  pasien hipertensi,  maka  semakin  baik  perilaku  dan  pencegahan  penyakit  hipertensi.  Hasil  penelitian didapatkan  sebagian  besar  pekerjaan  responden  adalah  petani,  yaitu  sebanyak  68  orang (46,3%). Pekerjaan memiliki kaitan dengan pendapatan, namun tidak memiliki korelasi dengan faktor resiko hipertensi. Penelitian yang dilakukan oleh  Puspita, Oktaviarini, & Santik (2017) didapatkan  bahwa  pasien  yang  memiliki  status  ekonomi  yang  baik  dan  ekonomi  kurang  baik memiliki  faktor  resiko  yang  sama  untuk  terkena  penyakit  hipertensi.  Selain  itu  penelitian Suryadi  (2016)  menjelaskan  bahwa  pasien  hipertensi  memiliki  korelasi  yang  signifikan  lebih besar pada jenis makanan yang dikonsumsi dibandingkan tingkat ekonomi.
7.  Distribusi  Frekuensi  Peran  Perawat  Sebagai Educator bagi  Pasien  Hipertensi  di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning
Salah satu peran perawat sebagai pemberi edukasi kesehatan ( educator ) dapat membantu mengontrol  lonjakan  prevalensi  dari  penyakit  hipertensi.  Perawt  dapat  memberikan  bantuan pada  pasien  dalam  bentuk supportive serta educative dengan  memberikan  pendidikan  dengan tujuan pasien mampu melakukan perawatan secara mandiri (Alligood, 2014). Bentuk interaksi antara  pasien  dengan  perawat  dalam  aspek  politik,  sosial,  ekonomi  dapat  memberikan pandangan  bagi  pasien  dalam  mengambil  keputusan  yang  lebih  tepat  dalam  perawatan kesehatan  (Manuntung,  2018).  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  jumlah  responden  yang mengatakan perawat yang berperan dengan baik sebagai edukator adalah 85 orang (57,8%) dan yang kurang baik berjumlah 62 orang (42,2%).
Hasil  akhir dari peran edukator perawat bagi seorang pasien  adalah perubahan perilaku untuk  mencapai  hasil  perawatan  yang  optimal.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Tajeu, Kent, Huang, Bress, Cuffee, Halpern, Kronish, Krousel-Wood, Mefford, Shimbo, et al. (2019)  yaitu peran edukator yang dijalankan seorang perawat merupakan  salah satu  langkah  awal  yang  mempengaruhi  perilaku  dari  pasien.  Hal  tersebut  diperkuat  oleh  riset yang dilakukan Lemstra, Nwankwo, Bird, & Moraros (2018) dimana peran edukator perawat dapat meningkatkan pengetahuan, memperbaiki sikap, dan motivasi pasien dalam menjalankan perawatan  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang  optimal.    Penelitian  yang  dilakukan  oleh Manoppo, Masi, & Silolonga (2018) didapatkan bahwa peran perawat dalam penatalaksanaan pasien  hipertensi  memegang  pengaruh  yang  besar  bagi  pasien  dalam  melakukan  perawatan diri.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati  (2019)  dimana pasien  hipertensi  yang  mendapat  edukasi  tentang  perawatan  penyakit  hipertensi  memiliki pengaruh yang besar, salah satunya adalah kepatuhan dalam mengkonsumsi obat.
8.  Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Kepatuhan  Pengobatan  Antihipertensi  dan  Perilaku Pencegahan Stroke pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning
Kepatuhan pengobatan diperlukan dalam mencegah terjadinya komplikasi dari penyakit. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gwadry-Sridhar,  Manias,  Lal,  Salas,  Hughes,  &  Ratzki- Leewing (2017) didapatkan bahwa kepatuhan pengobatan pasien penderita hipertensi memiliki hubungan  yang  sangat  signifikan  dengan  resiko    terjadi  komplikasi  yang  berunjung  pada kematian.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Parati,  Omboni,  Compare,  Grossi,  Callus,  & Venco  (2018)  dimana  kepatuhan  dalam  regimen  obat  antihipertensi  yang  diresepkan  sangat berperan  dalam  menurunkan  resiko  berkembangnya  komplikasi  hipertensi.  Hasil  penelitian didapatkan  bahwa  jumlah  responden  yang  memiliki  kepatuhan  pengobatan  antihipertensi dalam kategori rendah berjumlah 56 orang (38,1%). Jumlah responden yang memiliki tingkat
kepatuhan  sedang  berjumlah  6  orang  (4,1%).  Jumlah  responden  yang  memiliki  tingkat kepatuhan tinggi berjumlah 85 orang (57,8%).
Kepatuhan pengobatan dapat meningkatkan dan memperbaiki prognosis penyakit kearah yang  lebih  baik.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kronish,  Thorpe,  Voils  (2021)  yaitu  pasien hipertensi  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan  regimen  antihipertensi  memiliki  tingkat survive yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan angka kepatuhan yang rendah. Selain itu penelitian Bellows, Ruiz-Negrón, Bibbins-Domingo, King, Pletcher, Moran, &  Fontil (2019) juga menjelaskan bahwa kepatuhan pasien hipertensi memiliki korelasi yang signifikan dengan tingkat  kestabilan  tekanan  darah  dan  kualitas  hidup  pasien  hipertensi  sehingga  terhindar  dari penyakit  komplikasi  hipertensi.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  jumlah  responden  yang memiliki  perilaku  pencegahan  stroke  dalam  kategori  baik  berjumlah  85  orang  (57,8%). Responden  yang  memiliki  perilaku  pencegahan  stroke  dalam  kategori  kurang  baik  berjumlah 62 orang (42,2%).
Komplikasi  penyakit  hipertensi  yang  sangat  umum  terjadi  adalah  penyakit  stroke (Smeltzer  &  Bare,  2017).  Faktor  resiko  penyakit  stroke  hampir  sama  dengan  penyakit pembuluh  darah  lainnya,  yaitu  hipertensi,  peningkatan  kadar  lemak,  dan  diabetes  (Kemenkes RI,  2018).  Beberapa  upaya  dapat  dilakukan  dalam  menurunkan  resiko  terjadinya  serangan stroke,  yaitu  dengan  menerapkan  perilaku  pencegahan  stroke  (Tamburian,  Ratag,  &  Nelwan, 2020).  Perubahan  perilaku  dalam  mencegah  resiko  stroke  sangat  penting  bagi  pasien hipertensi.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Manullang  (2019)  didapatkan  bahwa  pemberian edukasi  kepada  pasien  hipertensi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  berdampak  pada motivasi untuk menerapkan perilaku pencegahan stroke. Hal ini juga didukung oleh penelitian Mapagerang,  Alimin,  &  Anita  (2018)  dimana  pemberian  edukasi  dari  perawat  kepada  pasien dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien  dalam  melakukan  modifikasi  lingkungan  untuk menekan terjadinya komplikasi stroke.
9.  Hubungan  Peran  Perawat  Sebagai Educator dengan  Kepatuhan  Pengobatan Antihipertensi  dan  Perilaku  Pencegahan  Stroke  pada  Pasien  Hipertensi  di  Wilayah Kerja UPT Puskesmas Sungai Pakning
Hasil penelitian didapatkan ada hubungan yang signifikan antara peran perawat sebagai edukator  dengan  perilaku  pencegahan  stroke  pasien  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas  Sungai  Pakning  (p  =  0,000).  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  peran  perawat  sebagai  edukator  dengan  kepatuhan  minum obat  antihipertensi  pasien  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Sungai  Pakning  (p  =  0,000). Edukasi  kesehatan  yang  diberikan  perawat  kepada  pasien  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan  mengubah  perilaku  sehari-hari  pasien  dalam  menjalani  perawatan  penyakit,  baik  saat dirumah  maupun  di  rumah  sakit.  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lauffenburger  &  Choudhry (2018)didapatkan  bahwa  peran  edukator  perawat  dalam  menjelaskan  pentingnya  pengobatan antihipertensi, cara mengonsumsi, manfaat, serta dampak atau akibat yang ditimbulkan apabila tidak mematuhi pengobatan dapat meningkatkan kepatuhan pasien. Hal ini terjadi dikarenakan informasi  dan  edukasi  kesehatan  mampu  mempengaruhi  dan  memperbaiki  keputusan  pasien yang  semula  cenderung  malas  dan  bosan  minum  obat  menjadi  patuh.    Hal  tersebut  sejalan dengan penelitian Mensah, Wei, Sorlie, Fine, Rosenberg, Kaufmann, Mussolino, Hsu, Addou, Engelgau, et al (2017) dimana edukasi kesehatan mampu mengubah dan meningkatkan tingkat kepatuhan minum obat bagi pasien hipertensi.
Selain meningkatkan kepatuhan, perilaku pasien hipertensi juga dapat dipengaruhi oleh pemberian  edukasi  kesehatan  dari  perawat.  Penelitian  Bloom  (2018)  menjelaskan  bahwa setelah  pemberian  edukasi  kesehatan  didapatkan  tingkat  pengetahuan  pasien  mengalami peningkatan  terkait  penyakit  hipertensi.  Hal  tersebut  menjadi  informasi  baru  bagi  pasien bahwa  terdapat  beberapa  perilaku  atau  kebiasaan  penting  yang  harus  dihindari  ataupun dilakukan bagi seorang pasien hipertensi, dimana  kebiasaan  tersebut dapat menjadi dasar dan gambaran  prognosis  penyakit  yang  diderita.  Hal  tersebut  diperkuat  oleh  riset  yang  dilakukan oleh Muntner, Hardy, Fine, Jaeger,  Wozniak, Levitan, & Colantonio (2020) yaitu pemberian edukasi  kesehatan  mampu  meningkatkan  dan  mengubah  perilaku  pasien  hipertensi  yang bersifat mencegah perburukan dan pencegahan komplikasi hipertensi, yaitu penyakit stroke.

## D. Penutup
Usia  responden  terbanyak  berada  pada  rentang  46-55  tahun,  yaitu  108  orang  (73,5%). Jenis kelamin responden terbanyak adalah laki-laki, yaitu 75 orang (51%). Tingkat pendidikan responden  terbanyak  adalah  tamat  perguruan  tinggi,  yaitu  sebanyak  65  orang  (44,2%). Sebagian  besar  pekerjaan  responden  adalah  petani,  yaitu  sebanyak  68  orang  (46,3%).  Hasil penelitian  didapatkan  bahwa  jumlah  responden  yang  mengatakan  perawat  yang  berperan dengan  baik  sebagai  edukator  adalah  85  orang  (57,8%)  dan  yang  kurang  baik  berjumlah  62 orang (42,2%). Hasil penelitian didapatkan bahwa jumlah responden yang memiliki kepatuhan pengobatan  antihipertensi  dalam  kategori  rendah  berjumlah  56  orang  (38,1%).  Jumlah responden  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan  sedang  berjumlah  6  orang  (4,1%).  Jumlah responden  yang  memiliki  tingkat  kepatuhan  tinggi  berjumlah  85  orang  (57,8%).  Jumlah responden yang memiliki perilaku pencegahan stroke dalam kategori baik berjumlah 85 orang (57,8%).  Responden  yang  memiliki  perilaku  pencegahan  stroke  dalam  kategori  kurang  baik berjumlah 62 orang (42,2%). Hasil analisis bivariat didapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara peran perawat sebagai edukator dengan kepatuhan minum obat antihipertensi pasien  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Sungai  Pakning  (p  =  0,000).  Hasil  analisis  bivariat didapatkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  peran  perawat  sebagai  edukator  dengan perilaku  pencegahan  stroke  pasien  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Sungai Pakning (p = 0,000).

## Daftar Pustaka
Alligood, M. R. (2014). Nursing theories and their work. United States: Elsevier Mosby. America  Heart  Association.  (2017). Know  Your  Risk  Factors  for  High  Blood  Pressure . https://www.heart.org/%0Aen/health-topics/high-blood-pressure/why-high-blood- pressure-is-a-silentkiller/%0Aknow-your-risk-factors-for-high-blood-pressure
Asari,  H.  .  (2017). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  hipertensi  pada  lansia  di posyandu  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  PB  Selayang  II  Kecamatan  Medan Selayang . Universitas Sumatera Utara Medan.
Azizi M, Pereira H, Hamdidouche I, Gosse P, Monge M, Bobrie G, Delsart P, Mounier-Véhier C,  Courand  PY,  Lantelme  P,  et  al.  (2016).  DENERHTN  Investigators.  Adherence  to antihypertensive  treatment and the blood pressure-lowering effects of renal denervation in  the  Renal  Denervation  for  Hypertension  (DENERHTN)  Trial. Circulation . 2016;134:847–857. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022922
Batticaca,  F.  (2019). Asuhan  Keperawatan  pada  Klien dengan  Gangguan Sistem  Persarafan . Salemba Medika.
Bellows  BK,  Ruiz-Negrón  N,  Bibbins-Domingo  K,  King  JB, Pletcher  MJ,  Moran  AE,  Fontil V.  (2019).  Clinic-based  strategies  to  reach  United  States  Million  Hearts  2022  blood pressure  control  goals. Circ  Cardiovasc  Qual  Outcomes .  2019;12:e005624.  doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005624
Bloom BS. (2018). Continuation of initial antihypertensive medication after 1 year of therapy. Clin Ther . 1998;20:671–681. doi: 10.1016/s0149-2918(98)80130-6
Budiono, & Pertami, S. . (2015). Konsep Dasar Keperawatan . Bumi Medika. Bundy  JD,  Li  C,  Stuchlik  P,  Bu  X,  Kelly  TN,  Mills  KT,  He  H,  Chen  J,  Whelton  PK,  He  J.
(2017).  Systolic  blood  pressure  reduction  and  risk  of  cardiovascular  disease  and mortality:  a systematic review and network  meta-analysis. JAMA Cardiol . 2017;2:775– 781. doi: 10.1001/jamacardio.2017.1421
Christiani,  I.  E.  (2018). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Perilaku  Pencegahan Stroke  pada  Penderita  Hipertensi  di  Desa  Pitu  Kecamatan  Pitu  Kabupaten  Ngawi . STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun.
Dermawan, D. (2018). Pengantar Keperawatan Profesional . Gosyen Publishing.
Dinas  Kesehatan  Propinsi  Riau.  (2019). Profil  Kesehatan  Propinsi  Riau  Tahun  2019 . Pekanbaru: Dinkes Riau.
Febriana, D. . (2017). Konsep Dasar Keperawatan . Healthy.
Gwadry-Sridhar FH, Manias E, Lal L, Salas M, Hughes DA, Ratzki-Leewing A, et al. (2017). Impact of interventions on medication adherence  and blood pressure  control in patients with  essential  hypertension:  A  systematic  review  by  the  ISPOR  medication  adherence and persistence special interest group. Value Health.;16(5):863–71. doi: 10.1016/j.jval.2013.03.1631 Hariyanto  &  Sulistyowati,  2017. Buku  AjarKeperawatan  Medikal  Bedah ,Jogjakarta:  Ar-Ruz Media
Kemenkes RI. (2018). Stroke Dont Be The One. Indonesia: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018).  Laporan  Nasional  RISKESDAS  2018.
Kementrian  Kesehatan  RI ,  1–582.  Retrieved  from  https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp- content/uploads/2019/03/Laporan-Riskesdas-2018-Nasional.pdf
Kronish  IM,  Thorpe  CT,  Voils  CI.  (2021).  Measuring  the  multiple  domains  of  medication nonadherence: findings from a Delphi  survey of adherence  experts. Transl Behav Med . 2021;11:104–113. doi: 10.1093/tbm/ibz133
Kusnanto. (2015). Pengantar Profesi dan Praktek Keperawatan Profesional . EGC. Lauffenburger  JC,  Choudhry  NK.  (2018).  A  call  for  a  systems-thinking  approach  to medication adherence:  stop blaming the patient. JAMA Intern Med . 2018;178:950–951. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0790
Lemstra M, Nwankwo C, Bird Y, Moraros J. (2018). Primary nonadherence to chronic disease medications:  a  meta-analysis. Patient  Prefer  Adherence .  2018;12:721–731.  doi: 10.2147/PPA.S161151
Manoppo,  E.  J.,  Masi,  G.  M.,  &  Silolonga,  W.  (2018).  Hubungan  Peran  Perawat  Sebagai Edukator Dengan Kepatuhan Penatalaksanaan Hipertensi Di Puskesmas Tahuna Timur.
Jurnal Keperawatan , 6 (1).
Manullang,  K.  F.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Hipertensi  Dengan  Sikap Dalam Pencegahan Komplikasi Hipertensi Di Ruang Poli. Scientific Paper , 1-27.
Manuntung,  A.  (2018). Analisis  Keyakinan  Diri  Pasien  Hipertensi  Dalam  Pengelolaan Hipertensi . Jurnal Kesehatan Manarang, 3 (1), 31. https://doi.org/10.33490/jkm.v3i1.32 Mapagerang,  R.,  Alimin,  M.,  &  Anita.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pada Penderita  Hipertensi  Dengan  Kontrol  Diet  Rendah  Garam. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Pencera , 37-44.
Martiningsih,  U.  (2016).  Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan  Terhadap  Kepatuhan  Minum Obat  Antihipertensi  Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Parit  H. Husin Ii Kota Pontianak. Jurnal Proners , Vol 3, No 1.
McNaughton  CD,  Brown  NJ,  Rothman  RL,  Liu  D,  Kabagambe  EK,  Levy  PD,  Self  WH, Storrow  AB,  Collins  SP,  Roumie  CL.  (2017).  Systolic  blood  pressure  and  biochemical assessment  of  adherence:  a  cross-sectional  analysis  in  the  emergency  department. Hypertension . 2017;70:307–314. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09659
Morisky, D. (2008). Predictive Validity of a Medication Adherence Measure for Hypertension Cont. Journal of Clinical Hypertension , 10 (5), 348–354.
Mensah GA, Wei GS, Sorlie PD, Fine LJ, Rosenberg Y, Kaufmann PG, Mussolino ME, Hsu LL, Addou E, Engelgau MM, et al. (2017). Decline in cardiovascular mortality: possible causes and
implications.
Circ Res . 2017;120:366–380. doi:
10.1161/CIRCRESAHA.116.309115
Muntner  P,  Hardy  ST,  Fine  LJ,  Jaeger  BC,  Wozniak  G,  Levitan  EB,  Colantonio  LD.  (2020) Trends  in  blood  pressure  control  among  US  adults  with  hypertension,  1999–2000  to 2017–2018. JAMA. 2020;324:1–12. doi: 10.1001/jama.2020.14545
Muthmainnah,  Kunoli,  F.  J.,  &  Nurjanah.  (2019).  Hubungan  Peran  Keluarga  Dan  Peran Tenaga Kesehatan Dalam Kepatuhan Pengobatan Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas  Sangurara  Kota  Palu. Jurnal  Kolaboratif  Sains , 1 (1),  156–166.  Retrieved from http://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/jom/article/view/784
Nursalam.  (2020). Metodologi  Penelitian  ilmu  Keperawatan:  Pendekatan  Praktis (3rd  ed.).
Jakarta: Salemba Medika.
Nurullah,  &  Sadat,  A.  (2020).  Received  and  Provided  Social  Support:  A  Review  ofCurrent Evidence  and  Future  Directions.American  Journal  of  HealthStudies. Journal  of Psychosomatic Research , 27 (3), 73–188.
Parati G, Omboni S, Compare A, Grossi E, Callus E, Venco A,  et al. (2018). Blood pressure control  and  treatment  adherence  in  hypertensive  patients  with  metabolic  syndrome: Protocol of a randomized controlled study based on home blood pressure telemonitoring vs.  conventional  management  and  assessment  of  psychological  determinants  of adherence (TELEBPMET Study). Trials ;14:22. doi: 10.1186/1745-6215-14-22. Polit, D. F., & Beck, C. T.  (2014). Nursing research: Generating and assessing evidence  for nursing  practice  9th  edition . Wolters  Kluwer  Health (9th  ed.).  Philapdelphia:  Wolters Kluwer Health.
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  .  (2012). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses, Dan Praktik. (4th ed.). EGC.
Puspita, E., Oktaviarini, E., & Santik, Y. D. P. (2017). Peran Keluarga Dan Petugas Kesehatan Dalam  Kepatuhan  Pengobatan  Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas  Gunungpati  Kota Semarang. J. Kesehat. Masy. Indones. , 12 (2), 25–32.
Rahmawati,  D.  (2019). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat Hipertensi pada Lansia di Posyandu Lansia . STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun. Riani, D. A., Ikawati, & Kristina, S. A. (2017). Validasi 8-item Morisky Medication Adherence Scale Versi Indonesia pada Pasien Hipertensi Dewasa di Puskesmas Kabupaten Sleman dan Kota Yogyakarta . Universitas Gadjah Mada.
Sinuraya,  R.  K.,  Destiani,  D.  P.,  Puspitasari,  I.  M.,  &  Diantini,  A.  (2018).  Medication Adherence  among  Hypertensive  Patients  in  Primary  Healthcare  in  Bandung  City.
Indonesian Journal of Clinical Pharmacy , 7 (2), 124–133.
https://doi.org/10.15416/ijcp.2018.7.2.124 Smeltzer & Bare. (2017). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta: EGC.
Suryadi, R. F. (2016). Hubungan Peran Educator Perawat Dalam Discharge Planning Dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Rawat  Inap Untuk Kontrol Di Rumah Sakit Paru Kabupaten Jember. JNP. Vol 2 (5).
Tajeu GS, Kent ST, Huang L, Bress AP, Cuffee Y, Halpern MT, Kronish IM, Krousel-Wood M,  Mefford  MT,  Shimbo  D,  et  al.  (2019).  Antihypertensive  medication  nonpersistence and low adherence for adults <65 years initiating treatment in 2007-2014. Hypertension . 2019;74:35–46. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12495
Tamburian, A. G., Ratag, B. T., & Nelwan, J. E. (2020). Hubungan antara hipertensi, diabetes melitus  dan  hiperkolesterolemia  dengan  kejadian  stroke  iskemik. Journal  of  Public Health and Community Medicine , 1 , 27–33. Wijatmiko, S. N. (2020). Hubungan Peran Perawat Sebagai Edukator dengan Kepatuhan Diet pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Tingkat  III Baladhika Husada Kabupaten Jember . Universitas Jember.
Whelton,  P.  K.,  Carey,  R.  M.,  Aronow,  W.  S.,  Casey  Jr,  D.  E.,  Collins,  K.  J.,  &  Wright  Jr. (2018).  High  blood  pressure  clinical  practice  guideline. Journal  of  The  American College of Cardiology , 71 (19), 127–248.
World  Health  Organization.  (2021). Prevalence  of  Hypertension  Arround  the  World .  New York.
World Health Organization.  (2019). Maternal Mortality . diakses tanggal 02 Maret 2022.