Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 7, No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615 – 109X

## Pengunaan KB Hormonal Beresiko Terhadap Kejadian Ca Mammae
Studi Case Control di Rumah Sakit Ibu Anak (RSIA)

## Banda Aceh
The Hormonal Contraception Risk to Ca Mammae Study Case Control at Mother's Child's Hospital (RSIA) Banda Aceh
Eva Rosdiana* 1 , Chairanisa  Anwar 2 , Ulfa Husna Dhirah 3 , Syarifah Thaharunnisa 4
1Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
2 Universitas Ubudiyah Indonesi, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia 3 Universitas Ubudiyah Indonesi, Jalan Alue Naga Desa Tibang, Banda Aceh, Indonesia
4 Mahasiswa Program Studi D-IV Kebidanan Universitas Ubudiyah Indonesi, Jalan Alue Naga Desa Tibang,
Banda Aceh, Indonesia *Corresponding Author : eva_rosdiana@uui.ac.id

## Abstrak
Latar belakang : Secara global, American Cancer Society mencatat jumlah penderita kanker, berdasarkan data insiden, prevalensi, dan mortalitas kanker, mencapai setidaknya 18 juta penderita pada 2018. Masalah utama  dalam  penanggulangan  kanker  adalah  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  kanker  dan kesadaran  masyarakat  untuk  melakukan  perilaku  hidup  sehat  untuk  mengurangi  risiko  kanker  serta melakukan deteksi dini kanker.  Akibatnya sebagian besar kanker ditemukan pada stadium lanjut dan sulit ditanggulangi, sehingga memberikan beban yang besar bagi pasien kanker dan keluarganya Tujuan Penelitian : untuk mengetahui pengaruh penggunaan KB Hormonal terhadap kejadian Ca mammae di RSIA Banda Aceh.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan pendekatan case control dengan jumlah kasus  23 dan control 23, sehingga secara keseluruhan jumlah sampel sebesar 46 orang.
Penelitian di Poliklinik Bedah Umum RSIA Banda Aceh pada tanggal 28 Juli sampai dengan 07 Agustus 2020. Dengan hasil ibu yang menggunakan KB hormonal berisiko 5 kali menderita ca mammae. Kesimpulan dan Saran : Ada hubungan penggunaan KB hormonal dengan kejadian Ca mammae pada ibu di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Banda  Aceh.  Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  untuk  memberikan edukasi kesehatan dan menggiatkan kegiatan konseling dan kepada keluarga untuk bersikap proaktif dalam mengingatkan dan memperhatikan serta mendukung wanita untuk memeriksakan payudara sendiri dari usia 20 tahun, Mammografi yang dilakukan mulai usia 40-49 tahun secara berkala.

## Kata Kunci   : KB hormonal, Ca Mammae
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 7, No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615 – 109X
Abstract

## PENDAHULUAN
Kanker/ Cancer ( Ca ) menjadi masalah kesehatan untuk kelompok penyakit tidak menular. Jumlah  penderita  baru  terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.    Indonesia  sebagai  negara  dengan jumlah penduduk lebih dari 250 juta jiwa menjadi negara dengan populasi terbesar ke-4  setelah Tiongkok,  India  dan  Amerika  akan  terus  menghadapi  masalah  kanker,  terutama  jika  usaha pencegahan belum dilakukan secara maksimal. Melalui pencegahan dengan mengenalkan faktor- faktor risiko untuk kanker secara umum dan secara khusus kewaspadaan (awareness) masyarakat dapat  ditingkatkan,  dan  bersama-sama  melakukan  usaha  pencegahan  atau  menemukan  penyakit ketika penyakit masih pada tahap dini (YKI, 2017).
Kemampuan  masyarakat  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  (Sadari)  dan pemeriksaan  payudara  klinis  (Sadanis)  sangat  rendah.  Hal  ini  menimbulkan  masalah  tidak terdeteksinya Ca mammae secara dini. Hampir 75% penderita penyakit Ca mammae datang sudah stadium lanjut. Ca mammae adalah tumor ganas yang menyerang jaringan payudara, merupakan penyakit yang paling ditakuti oleh kaum wanita, meskipun berdasarkan penemuan terakhir kaum pria pun bisa terkena Ca mammae ini, walaupun masih sangat jarang terjadi. Prognosis Ca mammae tergantung pada tingkat pertumbuhannya. Dapat disimpulkan bahwa kanker merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia. Lebih dari 70% kematian akibat kanker terjadi  di negara dengan pendapatan per kapita rendah dan sedang. Kematian akibat kanker diperkirakan terus meningkat dengan estimasi 11,5 juta kematian/tahun pada tahun 2030 (WHO , 2017).
Angka  penyakit  kanker  Indonesia  berada  di  angka  136,2  per  seratus  ribu  penduduk.  Ini
Background:  Globally,  the  American  Cancer  Society  recorded  that  the  number  of  cancer  sufferers, based on data on incidence, prevalence, and mortality of cancer, reached at least 18 million sufferers in 2018. The main problem in cancer prevention is the lack of public knowledge about cancer and public awareness  of  life  behaviors.  healthy  to  reduce  the  risk  of  cancer  and  early  detection  of  cancer.  As a result, most of the cancers are found at an advanced stage and are difficult to treat, thus placing a big burden on cancer patients and their families
Research objective: To determine the effect of using hormonal family planning on the incidence of ca mammae at RSIA Banda Aceh.
This type of research is descriptive-analytic with a case-control approach with 23 cases and 23 control so that the overall sample size is 46 people.
Research at the General Surgery Polyclinic of RSIA Banda Aceh from July 28 to August 7, 2020. With the  results,  mothers  who use  hormonal birth control  have  five  times  the  risk  of  suffering  from breast cancer.
Conclusions and Suggestions: There is a relationship between the use of hormonal birth control and the incidence of Ca mammae in mothers at the Maternal and Child Hospital Banda Aceh. It is hoped that health  workers  provide  health  education  and  encourage  counseling  activities  and  for  families  to  be proactive  in  reminding and paying  attention to  and  supporting  women  to have  their  breasts  checked from the age of 20 years. Mammography is carried out from the age of 40-49 years regularly.
.
Keyword: Hormonal Contraceptives, Ca Mammae
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 7, No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615 – 109X
membuat Indonesia berada di urutan ke delapan di Asia Tenggara dan urutan 23 di Asia. Menurut data  Riset  Kesehatan  Dasar  2018  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  prevalensi  tumor atau kanker di Indonesia menunjukkan adanya peningkatan dari 1,4 per seribu penduduk di 2013 menjadi 1,79 per seribu penduduk di 2018.  Angka  Kejadian Tertinggi  Di  Indonesia Untuk  Laki Laki Adalah Kanker Paru Yaitu Sebesar 19,4 Per 100.000 Penduduk Dengan Rata-Rata Kematian 10,9 Per 100.000 Penduduk, Yang Diikuti Dengan Kanker Hati Sebesar 12,4 Per 100.000 Penduduk Dengan  Rata-Rata  Kematian  7,6  Per  100.000  Penduduk.  Sedangkan  Angka  Kejadian  Untuk Perempuan Yang Tertinggi Adalah Ca mammae Yaitu Sebesar 42,1 Per 100.000 Penduduk Dengan Rata-Rata Kematian 17 Per 100.000 Penduduk Yang  Diikuti Kanker  Leher Rahim Sebesar 23,4 Per 100.000 Penduduk Dengan Rata-Rata Kematian 13,9 Per 100.000 Penduduk.
Sementara  itu  selama  tahun  2017  tercatat  ada  3.069  kunjungan  pasien  penderita Ca mammae di Rumah Sakit sebanyak 221 di antaranya dirawat inap dan 14 pasien meninggal dunia. Sementara untuk tahun 2018, data yang tercatat hingga Juli 2018 ada 1.848 kunjungan pasien rawat jalan, 84 pasien rawat inap dan 6 meninggal dunia (Dinkes  Aceh, 2019). Dan berdasarkan hasil rekam  medis  RSIA  Banda  Aceh  tahun  2018  sampai  dengan  maret  2020  jumlah  penderita Ca Mammae yang berobat secara berkelanjutan berjumlah 53 orang dan 8 orang telah meninggal.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan pendekatan case control dimana variabel dependen dan independen diteliti secara bersamaan pada saat penelitian dilakukan. Peneliti memilih desain case control karena lebih cepat memberikan hasil, subjek penelitian lebih  sedikit  dan  dapat  digunakan  untuk  mengidentifikasi  berbagai  faktor  risiko  sekaligus dalam satu penelitian (Wiratna, 2014).
Populasi dalam penelitian ini adalah  semua penderita Ca Mammae yang telah di diagnosa oleh  dokter.  Penelitian  ini  menggunakan  perbandingan  antara  kelompok  kasus  dan  kelompok kontrol 1 : 1 dengan jumlah kasus  23 dan control 23, sehingga secara keseluruhan jumlah sampel sebesar  46  orang.Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  dengan proportional sampling dan  peneliti  memilih  responden  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Pengolahan  data menggunakan computer melalui proses editing, coding, transferring dan tabulating. Analisis data dengan dua data yaitu analisis univariat, bivariat.

## HASIL

## 1. Analisa Univariat

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian Ca Mammae dan Pemakanan KB Hormonal di RSIA Banda Aceh
No Variabel Kategori N % 1. Kejadian Ca mammae Ca mammae Tidak Ca mammae 23 23 50,0 50,0 2. Pemakaian KB Hormonal Menggunakan Tidak Menggunakan 30 16 65.2 34.8
Berdasarkan tabel diatas, dapat diketahui bahwa terdapat 23 responden (50%) yang menderita Ca  Mammae dan  23  responden  (50%)  tidak  menderita Ca  Mammae. Dari  46 responden  yang  diteliti  ternyata  lebih  banyak  dengan  riwayat  penggunaan  KB  Hormonal
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 7, No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615 – 109X
yaitu sebanyak 30 responden (65,2%).

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 2. Pengaruh Penggunaan KB Hormonal Terhadap Kejadian Ca Mammae di RSIA Banda Aceh
Variabel Independen Kejadian Ca Mammae Ca Mammae %  Tidak Ca Mammae % Total p- value OR Pemakaian KB Hormonal 0,030 1.  Menggunakan 19 82,6 11 47,8 30 5,182 2.  Tidak Menggunakan 4 17,4 12 52,2 16
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari 23 responden yang menderita Ca  Mammae mayoritas  merupakan  pengguna  KB  Hormonal  yaitu  sebanyak  19  responden (82,6%), sedangkan dari 23 responden yang tidak menderita Ca Mammae lebih banyak yang tidak menggunakan KB Hormonal yaitu sebanyak 12 responden (52,2%).

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Riwayat Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Dengan Kejadian Ca Mammae Penggunaan alat kontrasepsi hormonal yang berjenis pil dan suntik dalam jangka waktu yang  lama  memicu  terjadinya  kanker.  Namun,  pengaruh  alat  kontrasepsi  hormonal  dengan kanker  payudara  juga  tergantung  pada  usia,  lama  pemakaian  dan  faktor  lainnya.  Dari  hasil penelitian,  responden  menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal  dengan  tujuan  untuk menjarangkan kehamilan (Mulyasari, 2017).
Menurut  penelitian  Sukmayenti  (2019)  riwayat  kontrasepsi  hormonal  dengan  kejadian kanker payudara, dimana responden dengan riwayat kontrasepsi hormonal berisiko mempunyai kecendrungan  6  kali  untuk  terkena  kanker  payudara  dibanding  responden  dengan  riwayat kontrasepsi  hormonal  tidak  berisiko.  Penggunaan  kontrasepsi  oral  juga  berpotensi  (menjadi faktor  Risiko)  memicu  atau  meningkatkan  Risiko  kanker  payudara,  tetapi  hanya  dalam  batas waktu  tertentu.  Perempuan  yang  berhenti  menggunakan    kontrasepsi  oral lebih  dari  10  tahun yang lalu tidak mempunyai peningkatan Risiko kanker payudara. Penggunaan hormone estrogen eksternal,  seperti  terapi  sulih  hormon,  pil  KB  yang  mengandung  estrogen  saja.  Faktor  risiko akan meningkat jika penggunaan tetap dilakukan dalam jangka waktu lama.
Menurut asumsi peneliti, pilihan dari responden menggunakan alat kontrasepsi hormonal dikarenakan kemudahan untuk melakukan nya seperti pil yang diminum seperti obat atau suntik yang  di  lakukan  sekali  sebulan.  Responden  juga  menyatakan  alasan  mereka  mengapa  tidak memilih  KB  non    hormonal  seperti  IUD  dikarenakan  takut  dan  malu  untuk  melakukan pemasangan  alat  KB  tersebut  dan  jika  menggunakan  kondom  banyak  suami  yang  menolak dengan alasan wanita yang seharusnya berKB. Selain itu menurut asumsi peneliti penggunaan kontersepsi hormonal juga tergantung dari lamanya pemakaian, risiko terkena kanker payudara
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 7, No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615 – 109X
meningkat dengan penggunaan alat kontrasepsi dalam jangka waktu yang lama yaitu lebih dari 5  tahun.  Hal  ini  dikarenakan  tubuh  mengalami  paparan  hormon  yang  lama  sehingga menyebabkan tubuh menjadi lebih rentan dengan adanya zat karsiogenik.

## KESIMPULAN
1. Ada hubungan penggunaan KB hormonal dengan Kejadian Ca mammae di Rumah Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh dan ibu dengan p value 0,030 dan ibu yang menggunakan KB hormonal berisiko 5 kali menderita ca mammae

## SARAN
1. Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat menambah ilmu serta wawasan pemahaman terkait faktor risiko dari kanker payudara yang sekarang menjadi silent killer serta ancaman untuk kehidupan wanita khususnya.
2. Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  untuk  memberikan  edukasi  kesehatan  dan menggiatkan kegiatan konseling kepada wanita usia subur mengenai dampak negatif dan positif dalam penggunaan jenis-jenis alat kontrasepsi, penerapan pola hidup sehat dengan tidak mengkonsumsi makanan siap saji dan kepada keluarga untuk bersikap proaktif dalam mengingatkan dan memperhatikan kesehatan wanita dengan mendukung program deteksi dini kanker payudara dengan SADARI.
3. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya dapat mengkaji variabel yang lain dengan  tujuan agar  menambah  pengetahuan  dan  pemahaman  mengenai Ca  Mammae dan  faktor  yang berhubungan dengan kasus tersebut

## DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society (ACS). (2016). Cancer fact and figures . INC.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2015). Stop Kanker. Jakarta: Pusat Data Dan Informasi
Maria L I, Sainal A A,Nyorong M. (2017). Risiko Gaya Hidup Terhadap Kejadian Kanker Payudara Pada Wanita.Jurnal MKMI.Universitas Hasanuddin.Vol. 13No. 2.
Mulyasari, A.D., Hartati,B., Cece, S. (2017). Analisis Faktor Risiko Kanker Payudara pada RSU. Bahtera  Mas  Kota  Kendari  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  Tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat.
Nurhayati,  dkk.  (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Kanker Payudara di Indonesia. Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 13, No.2, Juni 2019: 175-185
Prasetyono.  (2016). Tanda  Bahaya  Dari  Tubuh  Mendeteksi  dan  Penanganan  Dini  Beragam Penyakit Berdasarkan Gejalanya. Yogyakarta.Flashbooks.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
Riswan M, Munawarah  I. (2018).   Hubungan Pemberian Air Susu  Ibu dengan  Kejadian Kanker
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 7, No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615 – 109X
Payudara di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin. CDK-266/ vol. 45 no. 7
Sukmayenti, Nurmalasari. (2019). Analisis Determinan Kanker Payudara Pada Wanita Di Rsup Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan. ISSN 1979-7621 (Print). ISSN 2620-7761 (Online). Edisi Khusus
WHO (2017). Breast cancer: Early diagnosis and screening. World Health  Organization.
Wiratna Sujarweni. (2014). Metodeologi Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Baru Perss.]
Yanti M. (2016). Faktor  Risiko  Kanker  Payudara  Pada  Wanita Di Poliklinik Bedah  Rsup Dr. M.  Djamil  Padang  Tahun  2016.  Skripsi.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Andalas.
Yayasan Kanker Indonesia (YKI). (2017). YKI-jakarta race . Diakses tanggal 28  Juli 2020.