## PENGARUH PASTA GIGI MENGANDUNG MINYAK ATSIRI BUAH KAPULAGA MENGURANGI KADAR BAU MULUT
Asri Yuniarta Saragih 1 , Suci Erawaty 2 , Molek
1 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Prima Indonesia Email : asriyuniarta448@gmail.com
2 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Prima Indonesia Email : esuci64@gmail.com

## ABSTRACT
Problems  regarding  dental  and  oral  disease  still  need  serious  attention  to  this  day,  including halitosis  (bad  breath).  Bad  breath  is  a  symptom  of  an  unconscious  disorder  or  disease.  For people with diabetes mellitus there is a decrease in salivary production, so Candida albicans and other  species  can  increase  in  number  in  the  oral  cavity  and  eventually  cause  bad  breath.  One control  of  bad  breath  using  toothpaste  containing  cardamom  essential  oils  (Amomum cardamomum).  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  toothpaste  containing cardamom  essential  oils  (amomum  cardamomum)  on  decreasing  levels  of  bad  breath  in diabetics.  This  research  is  an  experimental  research  with  cross  sectional  design.  The  total sample of 30 people was taken by non random with purposive sampling. The analytical test used is  Wilcoxon.  In  the  study,  the  average  halitosis  levels  before  and  after  using  toothpaste containing cardamom essential oils (Amomum cardamomum) were 115.33 ± 49.723 and 100.17 ±  47.206.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  an  effect  of  pasta  containing  cardamom (Amomum  cardamomum)  essential  oils  on  toothpaste  users  to  reduce  levels  of  bad  breath  in diabetics.

## Keywords: Cardamom fruit; essential oils; halitosis; diabetes mellitus

## 1.  PENDAHULUAN
Berbagai upaya dan usaha dalam meningkatkan  pencegahan  kasus  kesehatan gigi  dan  mulut,  namun  belum  menunjukkan hasil  yang  baik.  Akibatnya  masalah  ini masih  perlu  mendapatkan  perhatian  yang serius.  Dua  indikatornya  yaitu  karies  gigi dan penyakit periodontal maupun bau mulut (Kristina, D., 2003).
Rongga mulut merupakan pintu masuk yang  pertama  bagi  bahan-bahan  kebutuhan untuk  pertumbuhan  individu  yang  sempurna dan  juga  sebagai  tempat  berkumpulnya mikro  organisme  penyebab  infeksi  yang dapat memberikan pengaruh terhadap
keadaan  kesehatan  secara  umum.  Kesehatan mulut  dan  umum  saling  berikatan  dan mempengaruhi,  sehingga  memiliki  fungsi yang sama-sama penting. Adanya perubahan pada  jaringan  mulut  juga  menandakan bahwa  terjadi  perubahan  status  kesehatan (Sugiharto, A. A., 2003).
Bau  mulut  (Halitosis)  bersumber  dari dua  tempat  yaitu  faktor  intraoral  dan ekstraoral.  Faktor  intraoral disebabkan adanya  pertumbuhan  bakteri  dalam  rongga mulut  yang  terdapat  pada  lidah,  batas  gusi dan interdental, penyakit periodontal, xerostomia  (Koshimune,  et  al,  2003;  Ellis,
2009). Faktor ekstraoral menurut ellis sekitar 10%  diperkirakan  penyebab  bau  mulut disebabkan  oleh  makanan  yang  berasal  dari bawang  merah  dan  putih,  sedangkan minuman  yang  menyebabkan  bau  mulut yaitu  kopi,  dan  kebiasaan  lainnya  yaitu merokok juga dapat menyebabkan bau mulut yang  disebabkan  oleh  tar  dan  nikotin  yang berakumulasi di gigi dan jaringan mulut.
Bau mulut merupakan suatu gejala dari kelainan  ataupun  penyakit  yang  tanpa disadari.  Walaupun  demikian,  penderita halitosis menyebabkan orang-orang disekitar merasa  terganggu  dikarenakan  bau  yang tidak  menyenangkan  yang  timbul  dari rongga  mulut  (Ashwath  dkk,  2014).  Bau mulut  sangat  mengganggu  komunikasi dengan  lawan  bicara  dan  menyebabkan pengaruh  yang  negative  dalam  berinteraksi, hilangnya  kepercayaan  diri,  ada  rasa  malu terhadap lawan bicara (Erawati dkk, 2014).
Tanaman  kapulaga  atau Amomum cardamomum dapat  bermanfaat  sebagai penghilang  bau  mulut  dikarenakan  memiliki kandungan  minyak  atsiri  seperti  sineol, terpinol,  dan  borneol.  Selain  itu,bijijuga banyak  mengandung  senyawa  saponin, flavonoid,  polifenol,  pati,  gula,  lemak, protein  dan  silikatyang  berkhasiat  sebagai obat batuk, penurun panas dan membuat bau mulut menjadi hilang(Herliana,2013).
Minyak  atrisi  buah  kapulaga  dalam keadaan segar tidak berwarna, namun makin lama disimpan akan berubah menjadi keruh, lebih  kering  dan  bau  harumnya  berkurang. Minyak  atrisi  dari  buah  kapulaga  ini  sangat mudah  larut  dalam  alkohol  dan  segera  larut dalam  empat  bagian  alkohol  70%  dan bewarna jernih.Minyak ini memiliki manfaat yang sangat luas dan juga spesifik, terutama dalam  berbagai  bidang  industri  seperti kosmetik, makanan, parfum, farmasi sebagaiobat analgesik, anti infeksi, antibiotic,  bahan  pengawet  daninsektisida (Brotosoetarno, 2009).
Masyarakat  yang  berada  di  negara berkembang membiasakan diri untuk menyikat  gigi  secara  manual  menggunakan pasta gigi  yang berpotensial efektif menjaga kebersihan  rongga  mulut  (Radafshar  G, Mahboob  F,  Kazemnejad  E.  2010).  Pasta gigi didefenisikan sebagai bahan yang semi- aquaeous yang  penggunaannya  bersamaan dengan  sikat  gigi  guna  membersihkan  dan memoles  permukaan  gigi  maupun  lidah. Penggunaan  pasta  dan  sikat  gigi  ini merupakan  salah  satu  cara  yang  umum digunakan  masyarakat  agar  kebersihan rongga  mulut  dapat  ditingkatkan  dan  juga mampu  membuat  nafas  menjadi  lebih segar(Storehagen  S,  Nana  OSM.  2003), (Sasmita IS, Pertiwi ASP, Halim M. 2006).

## 2.   METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  yaitu  eksperimental research dengan  desain pretest dan posttest . Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Siti Hajar  Medan,  jl.  Jamin  Ginting  No.  2,  dengan pertimbangan  mudah  dijangkau  oleh  peneliti  dan tersedianyaalat.  Sebanyak  30  orang  yang  telah memenuhi kriteria subyek yang memiliki penyakit Diabetes  Melitus  umur  30-50  tahun.  Dalam penelitian ini menggunakan alat Breathtron II, Pipet Breathron II, Lembar kertas formulir seleksi subjek, Alat tulis, Tissue dan bahan yang digunakan Buah kapulaga  ( Amomum  cardamomum ),  Kalsium Carbonat, Sodium laurier sulfat (SLS), Tragacanth, Sikat  gigi,  Masker ,  Hand  scoon ,  Air  untuk berkumur.
Sebelum  melakukan  penelitian  peneliti meminta  izin  kepada  pihak  Rumah  Sakit  dan pasien penderita Diabetes Melitus. Pemeriksaan  dalam  penelitian  ini  mengukur kadar  bau  mulut  pasien  dan  menggunakan pasta  gigi  yang  mengandung  buah  kapulaga ( amomum cardamomum ).
Adapun metode analisis data menggunakan proses  pengolahan  data  dengan  tahapan  analisis univariat dan bivariat .
3. HASIL

## a. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Penelitian  dilakukan  terhadap  30  responden  yaitu  penderita  Diabetes  yang  memiliki  keluhan  bau  mulut (halitosis) di Rumah Sakit Siti Hajar dan telah memenuhi criteria inklusi. Karakteristik responden yang diteliti dalam penelitia ini antara lain umur dan jenis kelamin.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin
Karakteristik n Persentase (%) Umur 32 – 36tahun 2 6,7 37 – 41tahun 7 23,3 42 – 46tahun 12 40,0 47 – 50tahun 9 30,0 Jenis Kelamin Laki-laki 15 50,0 Perempuan 15 50,0
Berdasarkan tabel 1  terlihat  bahwa umur  responden dibagi menjadi 4 kelompok. Kelompok 1 berada pada rentang umur  32-36  tahun sebanyak 2 orang (6,7%), kelompok  2  (37-41 tahun)  sebanyak 7 orang (23,3%), kelompok 3 (42-46 tahun) sebanyak 12 orang (40%), dan kelompok 4 (47-50 tahun) sebanyak 9 orang (30%). Ditinjau  dari  jenis  kelamin,  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  laki-laki  dan  perempuan  memiliki jumlah yang sama yaitu masing-masing sebanyak 15 orang (50%).
Tabel 2. Pengukuran Kadar VSC ( pretest )

## Hasil Pengukuran Kadar VSC
Normal (ppb) Ringan (ppb) Sedang (ppb) Berat (ppb) 10 ppb, 16 ppb, 14 ppb 90 ppb, 50 ppb, 70 ppb, 80 ppb, 90 ppb, 80 ppb 130 ppb, 110 ppb, 120 ppb, 100 ppb, 110 ppb, 120 ppb, 120 ppb, 110 ppb, 110 ppb, 130 ppb, 110 ppb 160 ppb, 170 ppb, 170 ppb, 160 ppb, 180 ppb, 180 ppb, 160 ppb, 180 ppb, 170 ppb, 160 ppb
Berdasarkan tabel 2 diketahui pasien diabetes sebelum menggunakan pasta gigi yang mengandung minyak atsiri buah kapulaga ( Amomum cardamomum )adalah kadar VSC normal yaitu 10-16 ppb, kadar VSC ringan sebesar  50 ppb – 90 ppb, kadar VSC sedang sebesar  100 ppb-130 ppb dankadar VSC berat sebesar  160 ppb – 180 ppb.
Tabel 3. Persentase Responden yang Mengalami Halitosis ( pretest )
Halitosis n % ̅ ± SD Normal 3 10,0 115,33±49,723 Ringan 6 20,0 Sedang 11 36,7 Berat 10 33,3
Persentase  responden  yang  mengalami  haliosissebelum  menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi  yang mengandung minyak atsiri buah kapulaga ( Amomum cardamomum ) adalah normal  3 orang (10%), ringan 6 orang (20%), sedang 11 orang (36,7%) dan berat 10 orang (33,3%).
Tabel 4. Pengukuran Kadar VSC ( posttest )

## Hasil Penilaian Kadar VSC
Normal (ppb) Ringan (ppb) Sedang (ppb) Berat (ppb) 5 ppb, 10 ppb, 10 ppb 80 ppb, 80 ppb, 80 ppb, 40 ppb, 60 ppb, 70 ppb, 90 ppb, 70 ppb, 100 ppb,
80 ppb, 70 ppb,
90 ppb, 90 ppb 150 ppb,
110 ppb,
140 ppb, 110 ppb, 140 ppb, 110 ppb,
140 ppb,
120 ppb 160 ppb, 160 ppb, 160 ppb, 160 ppb, 160 ppb, 160 ppb
Berdasarkan tabel 4 diketahui  pasien diabetes sesudah menggunakan pasta gigi yang mengandung minyak atsiri buah kapulaga ( Amomum cardamomum ) adalah kadar VSC normal yaitu 5 – 10 ppb, kadar VSC ringan sebesar  40 ppb  – 100 ppb, kadar VSC sedang  sebesar 110 ppb  – 150 ppb dan kadar VSC berat sebesar  160 ppb.
b. Perbedaan  Rata-rata  Kadar Halitosis  Sebelum  dan Sesudah Menyikat Gigi dengan Pasta Gigi yang mengandung Minyak Atsiri  Buah Kapulaga ( Amomum cardamomum )
Perbedaan rata-rata kadar halitosis sebelum dan sesudah menyikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung minyak atsiri buah kapulaga ( Amomum cardamomum ), selengkapnya dapat dilihat pada table 3.6 sebagai berikut:
Tabel 5. Persentase Responden yang Mengalami Halitosis ( posttest )
Halitosis n % ̅ ± SD Normal 3 10,0 100,17±47,206 Ringan 13 43,3 Sedang 8 26,7 Berat 6 20,0
Berdasarkan  5  hasil  uji wilcoxon menunjukkan  bahwa  p  =  0,000  (p<0,05)    yang    artinya  terdapat perbedaan    rata-rata  kadar  halitosis  antara  sebelum  dan  sesudah  menyikat  gigi  dengan  pasta  gigi  yang mengandung minyak atsiri buah kapulaga ( Amomum cardamomum ). Oleh karena itu, hasil penelitian ini telah membuktikan bahwa Ha diterima berarti ada pengaruh pasta yang mengandung minyak atrisi buah kapulaga  ( Amomum  cardamomum )  terhadap  pemakai  pasta  gigi  untuk  mengurangi  kadar bau mulut pada penderita diabetes.

## 4. PEMBAHASAN
Telah  dilakukan  penelitian  tentang pengaruh  pasta  yang  mengandung  minyak atrisi buah kapulaga ( amomum cardamomum ) terhadap pemakai pasta gigi untuk mengurangi kadar  bau  mulut  pada  penderita  diabetes. Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Siti Hajar Medan,  jl.  Jamin Ginting No. 2. Sampel yaitu  pasien  Diabetes  Mellitus  yang  memiliki keluhan  bau  mulut  di  GKPS  GAPERTA MEDAN berjumlah tiga puluh orang.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  rata-rata  kadar  halitosis sebelum  menggunakan  pasta  gigi  yang mengandung  minyak  atsiri  buah kapulaga ( Amomum  cardamomum )  adalah  115,33  ±
49,723,    mayoritas    halitosis  sedang  (36,7%) dan kadar VSC responden pretest berada di rentang kadar VSC  normal  yaitu 10 – 16 ppb, kadar VSC halitosis ringan sebesar  50 ppb – 90 ppb, kadar VSC halitosis sedang sebesar  100 ppb – 130 ppb serta kadar VSC halitosis berat sebesar  160 ppb – 180 ppb.
Sesudah  menggunakan  pasta  gigi,  rata-rata kadar halitosis 100,17 ± 47,206, mayoritas halitosis ringan (43,3%), dan kadar VSC normal yaitu 5 – 10 ppb, kadar VSC halitosis ringan sebesar  40 ppb – 100 ppb, kadar  VSC halitosis sedang sebesar  110 ppb – 150 ppb dan kadar VSC halitosis berat sebesar 160 ppb.
Halitosis merupakan salah satu permasalahan  kesehatan  gigi  dan  mulut dimana  masyarakat  banyak  mengeluhkannya. Halitosis  disebabkan  oleh  aktivitas  beberapa bakteri  sisa  makanan  dan  sel-sel  epitel  yang terdapat dalam rongga mulut, serta menghasilkan Volatile  Sulfur  Compound (VSC).  Buah  kapulaga memiliki  khasiat  mengobati  batuk,  penghilang  bau mulut dan penurun demam.
Menurut  hasil  uji wilcoxon didapatkan nilai p = 0,000 (p<0,05) yang dapat diartikan bahwa  ada  perbedaan  rata-rata  kadar  halitosis perbedaan  rata-rata  kadar  halitosis  antara  sebelum dan  sesudah  menggunakan  pasta  gigi  yang mengandung  minyak  atsiri  buah  kapulaga ( Amomum  cardamomum ).  Hasil  statistic  ini
menunjukkan  bahwa  Ha  diterima,  maka    dapat diartikan  ada  pengaruh    pasta  yang  mengandung minyak atrisi buah kapulaga ( Amomum cardamomum )  terhadap  pemakai  pasta  gigi  untuk mengurangi    kadar  bau  mulut  pada  penderita diabetes.
Penelitian  Utami  dkk  (2012)  diperoleh  hasil yang  sesuai  dengan  penelitian  ini.  Utami  dkk menyatakan  bahwa  minyak  atsiri  yang  terkandung dalam  buah  kapulaga  ( Amomum  cardamomum ) efektif mampu mengurangi jumlah metil merkaplan yang  diproduksi  oleh  bakteri Porphyromonas gingivalis . Selain itu, obat kumur minyak atsiri buah kapulaga terbukti efektif menurunkan kadar VSC.
Adanya  kemampuan  pasta  gigi  yang mengandung minyak atsiri buah kapulaga ( Amomum cardamomum ) dikarenakan kandungan senyawa aktif yang terkandung dalam buah kapulaga tersebut. Buah kapulaga mengandung minyak atsiri sebanyak 3-7%. Buah  kapulaga  banyak  mengandung  senyawa  aktif antara  lain  saponin,  flavonoid,  polifenol,  pati,  gula, lemak, protein, silikat dan minyak atsiri seperti sineol, terpineol, serta borneol.
Minyak atsiri juga dikenal sebagai eteris atau  mudah  menguap.  Menurut  hasil  isolasi serta  identifikasi  yang  dilakukan  oleh Tambunan (2017) menyatakan bahwa penampakan  fisik  memiliki  warna  yang kuning,  bau  yang  khas,  dan  komponen senyawa  aktif  yang  terdapat  didalamnya seperti alpha pinen, sabinen, beta pinen, dan sineol.

## 5. KESIMPULAN
Rata-rata  kadar  halitosis  sebelum  dan sesudah  menggunakan  pasta  gigi  yang mengandung  minyak  atsiri  buah  kapulaga ( Amomum  cardamomum )  adalah  115,33  ± 49,723 dan 100,17 ± 47,206.
Kadar VSC halitosis sebelum menggunakan pasta gigi adalah normal (10 – 16  ppb),  ringan  (50  ppb  –  90  ppb),  sedang (100  ppb  –  130  ppb),  sertaberat  (160  ppb  – 180.

## 6. REFERENSI
Adkins.  Effectiveness  of  cetylpridinium chloride, chlorhexidine gluconate,chlorine dioxide, and essential  oil  againts  F.  nuclectam,  P. gingivalis, S.mutans and S. sobrinus – a  biofilm  approach.  West  Virginia University. Dental Hygiene 2010.
Agoes, A. Tanaman Obat Indonesia . 3 rd ed. Jakarta: Salemba Medika. 2010.
Broto  soetarno  S.  Aktivitas  antimikroba minyak atsiri kapulaga lokal
(Amomum Cardamomum) dalam upaya mengatasi bau mulut
(Halitosis)
Penelitian  Eksperimental  laboratorik  :  Uji Bakteriologik  dan  Uji  Toksisitas Akut),  Disertasi  FKG  UI  Jakarta. 2009; pp. 145-171.
Deviarny,  Friardi,  &  Rissa,  Pengaruh konsentrasi  gelatin  dalam  formulasi permen jeli penghilang bau mulut dari minyak atsiri buah kapulaga (Amomum compactum Sol. Ex Maton). Scientia 2015; 5(2).
Ellis  R.  Bad  breath  response  to  tongue scraper and rinses. University ofcalifornia,  San  Fransisco  UNI
Microform. 2009.
Erawati,  Rahardjo,  &  Pintauli.  Clinical efficacy  of  a  new  mouthwash containing essential oil of Carbamom in reducing volatile sulphur coumpounds  concentration. Int  J  Clin Prev Dent 2014;10(4):237-242
Herliana,  E. Penyakit  Asam  Urat .  Bogor: Kandas Berkat Herbal. 2013.
Indurkar MS, Maurya AS.Oral manifestations  of  diabetes. Clinical Diabetes 2016; 34(1): pp. 54-57.
Koshimune  et  al.  Low  salivary  flow  and volatile sulfur compound in mouthair. Khusyul  Dental  College  Jepang 2003;38-9.
Kristiana.  Pengaruh  komunikasi  terapeutik terhadap  perilaku  kesehatan  gigi  dan mulut  pasien.  Majalah  Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas  Airlangga,  Edisi  Khusus
Temu  Ilmiah  Nasional  III,  Surabaya. 2002; 354-58.
Porter  &  Scully.Oral  malodour  (halitosis). BMJ 2006; 333(7569): 632-635.
Radafshar,  Mahboob,  &  Kazemnejad,  A study to assess the plaque inhibitoryaction of herbal-based totthpaste:  A  double  blind  controlled clinical trial. Med Plants Res 2010;4:1182-1186.
Rosing  &  Loesche.Halitosis:  an  overview of  epidemiology,  etiologyand  clinical management.  Brazil  Oral  Reserch 2011; 25(5): 467-71.Sasmita, Pertiwi,
&  Halim,  Gambaran  efek  pasta  gigi yang  mengandung  herbal  terhadap penurunan indeks plak. Dent J 2006.
Shrimali,  Astekar,  &  Sownya.  Correlation of  oral  manifestations  incontrolled and uncontrolled diabetes mellitus. Int J of Oral Max Path 2011;2(4): 24-7.
Storehagen & Midha.Dentrifice and mouthwashes  ingredients  and  their use.2003; 1-44.
Sugiharto  AA.  Hubungan  kesehatan  mulut dan penyakit sistemik. Majalah Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga,  Surabaya,  Edisi  Khusus Temu  Ilmiah  Nasional  III  2003;  499- 502.
Tambunan. Isolasi dan identifikasi komposisi  kimia  minyak  atsiri  dari biji  tanaman  kapulaga  ( Amomum cardamomum Willd). Jurnal  Kimia Riset 2017;2(1).
Trudie  D.  Aetiology  and  treatment  of  oral halitosis : an update. Dental Nursering 2011.
Utami,  Wahyudi,  &  Larnani.    Pengaruh minyak  atsiri  kapulaga  ( Amomum cardamomum )  terhadap  kadar  metal merkaptan  yang  dihasilkan  bakteri Porphyromonas  gingivalis  (kajian  in vitro). Maj  Ked  Gi 2012;  19(1):  17- 20.