## PERMASALAHAN SOSIAL BUDAYA DAN ALTERNATIF KEBIJAKAN DALAM UPAYA PENANGGULANGAN STUNTING PADA BALITA DI KABUPATEN SOLOK, PROVINSI SUMATERA BARAT
Social-Cultural, Problems And Policy Alternatives In Effort To Manage Stunting In Children in Solok Regency, West Sumatera Province
Yulfira Media 1 dan Nilda Elfemi 2
1 Badan Penelitian dan Pengembangan Provinsi Sumatera Barat
2 STKIP PGRI Sumbar Email: yulfiramedia@gmail.com
Diterima: 10 Desember 2020; Direvisi: 31 Maret 2021; Disetujui: 29 Juni 2021

## ABSTRACT
The problem of stunting is still a serious concern in Indonesia, including in West Sumatra Province. Data from  Riskesdas  2018  revealed  that  the  prevalence  for  short  and  very  short  children  under  five  in  West Sumatra is 30%, and was close to the national prevalence (30.8%). This study aims to describe the socio- cultural  problems,  local  potential,  and  formulate  alternative  policies  in  effort  to  prevent  and  control stunting in  children  under five  in  Solok Regency.  The  research  design  used qualitative  methods. Primary data  collection  was  carried  out  by  in-depth  interviews  and  observations.  The  technique  of  selecting informants  was  done  purposively.  The  results  of  the  study  revealed  that  the  socio-cultural problems  in efforts to  prevent and control  stunting  in toddlers are  still limited public knowledge about the  causes  and efforts to prevent stunting, inadequate understanding of the importance of balanced nutritional needs, and the behavior, parenting patterns, and feeding habits og toddlers who does not support the prevention and control of stunting in children under five. It is recommended that there should be alternative policies and action  plans  for  stunting prevention,  among  others,  by increasing  knowledge through  socialization  about the  risk  of  stunting  on  children's  intelligence,  increase  participation  and  community  empowerment  for stunting  prevention  by  utilizing  the  local  potential  such  as  curd  and  bilih  fish in  Solok  Regency,  West Sumatera Province .
Keywords: Socio-culture, stunting, toddlers, policies, local potential

## ABSTRAK
Permasalahan stunting masih  menjadi  perhatian  yang  serius  di  Indonesia  termasuk  di  Provinsi  Sumatera Barat. Data hasil Riskesdas tahun 2018 mengungkapkan bahwa data prevalensi pendek dan sangat pendek pada balita di Sumatera Barat adalah sebesar 30%, dan  mendekati prevalensi nasional (30,8%). Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan permasalahan sosial budaya, potensi lokal, dan merumuskan alternatif kebijakan dalam upaya pencegahan dan penanggulangan stunting pada balita di Kabupaten Solok. Desain penelitian  menggunakan  metode  kualitatif.  Pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan  wawancara mendalam  dan  observasi.  Teknik  pemilihan  informan  dilakukan  secara purposive .  Hasil  penelitian mengungkapkan bahwa permasalahan sosial budaya dalam upaya pencegahan dan penanggulangan stunting pada  balita  adalah  masih  terbatasnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  penyebab  dan  upaya  pencegahan stunting,  belum  memadainya  pemahaman  tentang pentingnya  kebutuhan  gizi  yang  seimbang, dan  adanya perilaku,  pola  asuh  serta  kebiasaan  pemberian  makanan  pada  balita  yang  kurang  mendukung  upaya pencegahan  serta  penanggulangan  stunting  pada  balita.  Disarankan  perlu  adanya  alternatif  kebijakan  dan rencana  aksi  penanggulangan stunting antara  lain  dengan  peningkatan  pengetahuan  melalui  sosialisasi tentang  risiko  stunting  terhadap  kecerdasan  anak,  peningkatan  partisipasi  dan  pemberdayaan  masyarakat untuk  penanggulangan  stunting  dengan  memanfaatkan  potensi  lokal  seperti  dadih  dan  ikan  bilih  di Kabupaten Solok, Provinsi Sumatera Barat.
Kata kunci : Sosial budaya, stunting, balita, kebijakan, potensi lokal

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan salah satu permasalahan serius yang sedang dihadapi di Indonesia. Berdasarkan data prevalensi balita
stunting yang  dihimpun  World  Health Organization (WHO) terungkap bahwa Indonesia  termasuk  ke  dalam  negara  ketiga dengan  prevalensi  tertinggi  di  regional  Asia Tenggara. Rata-rata prevalensi balita stunting di  Indonesia  tahun  2005-2017  adalah  36,4 persen  (Saputri  &  Tumangger,  2019) . Selanjutnya berdasarkan hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun    2013 bahwa  prevalensi  anak  balita stunting di Indonesia  sebesar  37,2  persen  (Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, 2013),  dan    data  prevalensi  anak  balita stunting  di  Indonesia  dari  hasil  Riskesdas tahun  2018  adalah  sebesar  30,8  persen (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2019).
Permasalahan stunting pada  balita juga  masih  menjadi  salah  satu  isu  strategis pembangunan  daerah  Provinsi  Sumatera. Data  prevalensi  balita  pendek  dan  sangat pendek  pada  balita  di  Sumatera  Barat berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun  2013 adalah  sebesar  39,24  persen,  yang  melebihi prevalensi nasional (37,21%) (Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan, 2013). Selanjutnya dari data  hasil Riskesdas tahun  2018  diketahui  bahwa  data  prevalensi balita pendek dan sangat pendek di Sumatera Barat    sebesar  30  persen  dan  mendekati prevalensi  nasional  yang  sebesar  30,8  persen (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,  2019).  Kriteria  prevalensi  yang dianggap  berat  menurut  WHO  adalah  bila prevalensi  pendek  sebesar  30-39  persen  dan serius  bila  prevalensi  pendek  ≥40  persen. Kemudian  berdasarkan  data  gambaran  status Gizi  Balita  di  Provinsi  Sumatera  Barat  yang diperoleh  dari  pemantauan  status  gizi  tahun 2015-2017 diketahui bahwa persentase balita yang  masuk  kategori  pendek  dan  sangat pendek berdasarkan TB/U mengalami peningkatan  pada  tahun  2017  yaitu  sebesar 30,6  persen,  sedangkan  sebelumnya  sebesar 29,0  persen  (2015),  dan  27,5  persen  (2016) (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat, 2018).
Kabupaten  Solok    merupakan  salah satu  kabupaten  di  Provinsi  Sumatera  Barat yang  persentase  balita  kategori  pendek  dan sangat  pendek    berdasarkan  TB/U  termasuk tinggi  yaitu  sebesar  39,9  persen  pada  tahun 2017  (peringkat  kedua  tertinggi),  dan  di  atas rata-rata Sumatera Barat (30,9%) serta di atas rata-rata  Nasional  (29,6%)  (Dinas  Kesehatan Provinsi  Sumatera  Barat,  2018).  Selanjutnya berdasarkan  data  hasil  pemantauan  Status Gizi  yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan Kabupaten Solok diketahui bahwa persentase balita  sangat  pendek  dan  pendek  (stunting) di  Kabupaten  Solok  tahun  2018  adalah sebesar  30,5  persen  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Solok, 2018).
Permasalahan  s tunting pada  anak balita  merupakan  konsekuensi  dari  beberapa faktor  yang  sering    dikaitkan  dengan kemiskinan termasuk gizi, kesehatan, sanitasi dan  lingkungan.  Ada  lima  faktor  utama penyebab stunting yaitu  kemiskinan,  sosial dan  budaya,  peningkatan  paparan  terhadap penyakit  infeksi,  kerawanan  pangan  dan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan  (Aridiyah  et  al.,  2015).  Faktor sosial  dan  budaya  antara  lain  meliputi pengetahuan  masyarakat  tentang  stunting, pola  asuh,  perilaku/praktek  dan  kebiasaan pemberian  makanan  pada  balita.  Ada beberapa  faktor  penyebab  masih  tingginya kejadian stunting diantaranya adalah penyebab langsung karena kurangnya asupan makanan  dan  adanya  penyakit  infeksi.  Di samping itu, faktor lainnya adalah kurangnya pengetahuan  ibu,  adanya  kesalahan  dalam pola asuh, sanitasi yang kurang memadai dan belum  memadainya  pelayanan  kesehatan serta masyarakat  belum menyadari jika anak pendek  merupakan  masalah  (Mitra,  2015). Selanjutnya  hasil  penelitian  yang  dilakukan di Kabupaten Jember mengungkapkan bahwa ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi kejadian  stunting  diantaranya  terkait  dengan tingkat  pendidikan  ibu,  pengetahuan  ibu tentang  gizi,  pemberian  ASI  Ekskusif  dan umur  pemberian  makanan  pendamping  ASI (Aridiyah et al., 2015).
Permasalahan/hambatan dalam upaya pencegahan  dan  penanggulangan stunting tidak terlepas dari faktor-faktor sosial budaya dan  lingkungan  dalam  masyarakat  mereka berada, yang antara lain meliputi
pengetahuan budaya dari masyarakat tertentu, adanya kebiasaan dan ketidaktahuan masyarakat  yang  bisa  berdampak  terhadap status  gizi  anak  balita.  Sehubungan  dengan hal  ini  tujuan  penulisan  adalah  untuk mendeskrispsikan permasalahan sosial budaya,  potensi  lokal  dan  merumuskan alternatif kebijakan dalam upaya pencegahan dan  penanggulangan stunting pada  balita  di Kabupaten  Solok.  Artikel  ini    didasarkan pada  hasil  penelitian  yang  dilakukan  penulis dengan  judul  “Permasalahan  Sosial  Budaya Dalam Upaya Penanggulangan Stunting Pada Balita”.

## BAHAN DAN CARA
Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di Kabupaten  Solok  pada  tahun  2019.  Alasan pemilihan lokasi dengan pertimbangan bahwa  Kabupaten  Solok    merupakan  salah satu  kabupaten  dengan  persentase  balita kategori  pendek  dan  sangat  pendek  balita (stunting)  yang  termasuk  tinggi  (30,5%  pada tahun  2018)  di  Sumatera  Barat.  Selanjutnya secara  purposive  dipilih  lokasi  penelitian  di wilayah  kerja  Puskesmas  Alahan  Panjang dan Puskesmas Paninggahan. Desain penelitian  menggunakan  metode  kualitatif. Jenis data yang dikumpulkan terdiri dari data primer  dan  data  sekunder.  Data  sekunder diperoleh melalui studi kepustakaan, dokumen  dari  Dinas  Kesehatan  dan  instansi terkait,  maupun  sumber-sumber  lain  yang sesuai  dengan  standar  keilmiahan  sumber data. Data sekunder yang dikumpulkan antara lain  data  status  gizi  balita  di  Sumatera  Barat dari Dinas
Kesehatan Provinsi
SumateraBarat,  persentase    balita  sangat pendek  dan  pendek  (stunting)    di  Kabupaten Solok,  dan  data  terkait  stunting  (anak pendek)  yang  diperoleh  dari  laporan  dan jurnal ilmiah.
Pengumpulan  data  primer  dilakukan dengan wawancara mendalam (indepth interview)  dan  observasi.  Teknik  pemilihan informan  dilakukan  secara purposive dengan cara  menetapkan  kriteria-kriteria  tertentu yang  mesti  dipenuhi  oleh  orang  yang  akan dijadikan sumber informasi. Informan penelitian  adalah  Kepala  Bidang  kesehatan Masyarakat, Kepala Seksi, pemegang program  gizi  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Solok,  pimpinan  Puskesmas,  pemegang program/tenaga  pengelola  gizi,  dan  keluarga yang memiliki kasus balita stunting di lokasi penelitian. Adapun jumlah informan ibu yang memiliki  anak  stunting  sebanyak  15  orang. Total  jumlah  informan  yang  telah  dilakukan wawancara  mendalam  adalah  sebanyak  18 orang. Wawancara mendalam dengan keluarga  kasus  stunting  dilakukan  di  rumah keluarga  kasus.  Pada  waktu  wawancara mandalam juga dilakukan observasi terhadap kondisi  rumah,  sumber  air  minum/cuci  dan mandi serta fasilitas jamban.
Data yang sudah dikumpulkan kemudian  diolah  dan  dianalisis  dengan menggunakan kaidah kualitatif dengan metode content  analysis .  Ada  beberapa tahapan  dalam  pengolahan  data,    pertama yaitu  membuat  transkrip  hasil  wawancara mendalam. Setelah itu dilaksanakan pemilihan  data  dengan  mengurutkan  data berdasarkan  kelompok  pertanyaan,  yang mana  terkait  dengan  permasalahan  sosial budaya  dalam  upaya  pencegahan  dan penanggunggulangan  stunting  pada  balita, antara  lain  pengetahuan  masyarakat  tentang stunting  dan  upaya  pencegahannya,  perilaku dan kebiasaan masyarakat dalam pencegahan dan  penangulangan  stunting,  potensi  lokal untuk  pencegahan  dan  penanggulangan stunting.  Selanjutnya  data  yang  dihasilkan disajikan dalam bentuk matriks hasil wawancara  mendalam  guna  mempermudah dalam menganalisis data. Proses analisis data dimulai  dengan  menelaah  seluruh  data  yang tersedia  dari  berbagai  sumber.  Berikutnya untuk  analisis  data,  mulanya  dilakukan koding  terhadap  penggunaan  kata  dan kalimat  yang  relevan  dan  paling  sering muncul  dalam  media  komukasi.  Kemudian dilakukan pengkategorian data dengan melihat  sejauh  mana  satuan  makna  yang berkaitan dengan tujuan penelitian. Selanjutnya  satuan  makna  dan  kategori dianalisis  dan  dicari  hubungan  satu  dengan yang  lainnya  untuk  menemukan  makna  dari dan tujuan isi komukasi (Bungin, 2010).

## HASIL
Permasalahan/hambatan
Sosial Budaya  Dalam  Upaya  Pencegahan  dan
Penanggulangan  Stunting
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa    masih  ditemukan  adanya permasalahan/hambatan sosial budaya  dalam upaya  pencegahan  stunting  pada  balita,  yaitu 1). masih terbatasnya pengetahuan masyarakat  terkait  stunting  dan  upaya pencegahannya,  dan  2)  adanya  perilaku    dan kebiasaan masyarakat yang kurang mendukung upaya pencegahan dan penanggulangan stunting pada Balita.
Pengetahuan Masyarakat Terkait Stunting dan  Upaya  Pencegahannya  Pada Balita Berdasarkan hasil
penelitian diketahui bahwa pengetahuan dan pemahaman  masyarakat  tentang  stunting  dan upaya pencegahannya masih belum memadai. Sebagian masyarakat belum mengetahui  istilah  stunting  atau    apa  yang dimaksud  dengan  stunting,  dan  masyarakat setempat  lebih  mengenal  sebutan  atau  istilah lokal  anak  pendek  atau  “urang  pendek” terhadap  orang  yang  bertubuh  pendek. Namun  demikian,  sebagian  masyarakat menyatakan  bahwa  mereka  baru  mengetahui tentang stunting ketika anak mereka dinyatakan  balita  stunting  oleh  tenaga kesehatan.
Persepsi sebagian masyarakat terhadap  penyebab  anak  balita  bertumbuh pendek beragam. Sebagian masyarakat berpendapat  bahwa  kejadian  stunting  pada balita  disebabkan  karena  anak  susah  makan, sehingga  mengakibatkan  pertumbuhan  tinggi badannya  menjadi  terganggu.  Sedangkan sebagian  masyarakat  lainnya  berpendapat bahwa  penyebab  stunting  adalah  karena adanya  faktor  keturunan  atau  berasal  dari keturunan  yang  pendek.  Jika  ada  anak  balita di  keluarga  mereka  bertubuh  pendek  diakui karena  bapak  dan  ibunya  juga  pendek,  dan hal  ini  menurut  persepsi  mereka  tidak  bisa diperbaiki  lagi  karena  memang  sudah merupakan  takdir  yang  harus  diterima  serta mereka tidak bisa untuk menolaknya. Hal ini sebagaimana  yang  diungkapkan  informan berikut:
“…….anak  balita  pendek    karena kedua  orang  tuanya  juga  pendek,  dan  tidak mungkin bisa dirubah karena sudah merupakan  takdir  yang  harus  diterima  dan kami tidak mampu untuk menolaknya.”
Sebagian masyarakat belum memahami  jika  anak  yang  bertubuh  pendek disebabkan  oleh  adanya  gangguan  dalam tumbuh  kembang  anak  balita,  sehingga mereka  meresponnya  dengan  hal  yang  biasa saja  ketika  anaknya  pendek  dan  tidak  begitu khawatir  terhadap    pertumbuhan  tinggi badan.  Apalagi  hal  ini  dikaitkan  dengan adanya  pemahaman  jika  anak  bertumbuh pendek  disebabkan  oleh  faktor  keturunan, maka  kepedulian  terhadap  tumbuh  kembang anak  dianggap  relatif  kurang.  Hal  ini sebagaimana  yang  diungkapkan  informan berikut:
“......Anak  yag  pendek  adalah  hal biasa,  tidak  usah  dikhawatirkan  karena  ini sulit untuk dirubah  dan  sudah  dari keturunanya seperti itu”.
Berdasarkan  hasil  penelitian  juga diketahui bahwa pengetahuan sebagian masyarakat dalam upaya pencegahan stunting pada  balita  belum  memadai.  Bebeberapa permasalahan kasus stunting pada balita tidak terlepas  dari  persoalan  masih  terbatasnya pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat terhadap pentingnya untuk menjaga kesehatan  ibu  dan  janin  yang  di  kandung, terutama  pada  periode  1000  hari  pertama kehidupan.  Sebagian  masyarakat  belum memahami  pentingnya  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  anak  yang  berada  dalam kandungan,  sehingga  kepedulian  masyarakat untuk  memenuhi  kebutuhan    makanan  yang sehat  dan  bergizi  selama  kehamilan  juga relatif  kurang.  Sebagian  masyarakat  masih beranggapan  bahwa  kebutuhan  makan  masih terbatas  untuk  memenuhi  rasa  lapar,  dan belum  memahami  tentang  makanan  yang sesuai dengan kebutuhan gizi untuk ibu hamil dan  anak  yang  di  dalam  kandungnya.  Di samping  itu,  sebagian  ibu  hamil  masih beranggapan  kebutuhan  asupan  makanan pada  periode  kehamilan  tidak  jauh  berbeda dengan  sebelum  hamil,  dan  ketika  ada  ibu hamil  yang  mengalami  susah  makan  selama kehamilan dianggap hal yang biasa dan tidak perlu  dikuatirkan.  Hal  ini  sebagaimana  yang diungkapkan informan berikut:
“ .....  kebutuhan  makan  ketika  hamil dan  sebelum  hamil  rasanya  tidak  jauh berbeda,  dan  ketika  hamil  muda  susah makan  adalah  hal  biasa  dan  tidak  perlu dicemaskan”
Adanya  anggapan  yang  keliru  dari masyarakat bisa berdampak
pada pertumbuhan berat/tinggi badan balita.
Pemahaman  masyarakat  terhadap pentingnya  pemberian  makanan  pendamping ASI  yang  baik  belum  memadai.  Pemberian kadar  protein  pada  menu  harian  untuk  balita usia  di  atas  6  bulan  sesuai  dengan  usianya juga  belum  dipahami  sebagian  masyarakat, dan  masih  ada  pemahaman  yang  keliru bahwa  pemberian  makanan  tambahan  untuk anak  umur  6  (enam)  bulan  sampai  1  (satu) tahun  secara  rutin  setiap  hari  belum  begitu menjadi keharusan. Jika anak tidak mau atau susah  untuk  makan  bubur  atau  nasi  lembek, mereka  beranggapan  bahwa  anak  masih terbantu  dengan  ASI.  Hal  ini  sebagaimana yang disampaikan informan berikut:
“…kalau  anak  susah  makan  dan tidak mau akan bubur atau nasi lembek tidak harus  dpaksakan  karena  anak  masih  bisa terbantu dengan ASI.”
Pengetahuan  sebagian  masyarakat tentang  asupan  makanan  balita  masih  belum memadai.  Pemberian  makanan  untuk  balita baru  sebatas  agar  anak  kenyang  dan  anak cepat besar. Pemahaman masyarakat mengenai  kebutuhan  gizi  yang  seimbang untuk  balita,  jenis  makanan,  pengolahan makanan  hingga  pengaturan  ragam  makanan masih belum memadai, yang mana dalam hal ini  pemahaman  masyarakat  terkait  kesehatan dan  gizi  balita  masih  terbatas.  Sebagaimana yang diungkapkan informan berikut:
“..... .Anak diberikan makan agar bisa kenyang  dan  cepat  besar,  dan  belum  tahu makanan  yang  bergizi,  cara  mengolah makanan, dan jenis makanan yang diberikan pada balita”
Selanjutnya persepsi ibu atau pengasuh  anak  terhadap  pemberian  makanan cenderung berdasarkan kesukaan anak, kurang memperhatikan keberagamanan makanan  dan  kebutuhan  gizi  yang  tepat. Sebagian  mereka  masih  beranggapan  bahwa makan  nasi  dengan  kentang  goreng  balado saja  sudah  cukup,  tanpa  harus  dilengkapi kebutuhan  protein  hewani  dan  nabati  serta buah  dan  sayur.  Pada  hal  jika  dilihat  dari latar  belakang  pendidikan  dan  kondisi ekonomi  sebagian  keluarga  balita  stunting
relatif  baik.  Hal  ini  sebagaimana  yang diungkapkan informan berikut:
“…anak  cenderung  susah  makan, dan mau makan nasi dengan kentang balado, dan  jika  ditambahkan  ikan  atau  ayam  anak tidak menyukainya. Yang penting anak sudah mau makan”.
Pemahaman  sebagian  masyarakat terhadap pentingnya melakukan penimbangan  untuk  mengukur  berat  badan dan  tinggi    badan  balita  setiap  bulan  ke posyandu  (pelayanan  kesehatan)    belum memadai.  Hal  ini  antara  lain    disebabkan adanya  rasa  khawatir  membawa  anak  keluar rumah karena adanya kepercayaan masyarakat terhadap gangguan makluk ghaib ( palasik) yang  bisa  berpengaruh  terhadap kondisi  kesehatan  anak.  Hal  ini sebagaimana diungkapkan informan berikut:
“….Ada rasa khawatir untuk membawa anak keluar rumah karena  di luar ada  “palasik”  yang  dipercaya  bisa menyebabkan anak sakit dan bahkan meninggal.”
Di  samping  itu,  sebagian masyarakat belum  memahami  bahwa  pengukuran  berat badan  dan  tinggi  badan  setiap  bulan merupakan  upaya  untuk  mencegah  gizi kurang dan stunting pada balita.
Terbatasnya pengetahuan dan pemahaman  masyarakat  tentang  pentingnya kebutuhan  gizi  pada  balita  juga  terkait dengan belum optimalnya pelaksanaan sosialisasi  atau  promosi  kesehatan  dan pemberdayaan  masyarakat  yang  dilakukan oleh  tenaga  kesehatan.  Hal  ini  antara  lain terkait  dengan    keterbatasan  tenaga  gizi  dan promosi  kesehatan,  beratnya  beban  kerja bidan  serta  anggran  yang  terbatas.  Hal  ini sebagaimana  yang  diungkapkan  informan (tenaga kesehatan) sebagai berikut:
“…..pelaksanaan  promosi  kesehatan dan pemberdayaan masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang  pentingnya  kebutuhan  gizi  balita belum  bisa  dilaksanakan  secara  merata karena terbatasnya tenaga, beban kerja serta anggaran.”
Perilaku dan Kebiasaan Masyarakat Yang Terkait  Dengan  Upaya  Pencegahan  dan Penanggulangan Stunting
Hasil penelitian mengungkapkan bahwa  pola  makan  sebagian  ibu  yang mempunyai anak stunting pada  waktu hamil cenderung  belum  sesuai  dengan  pemenuhan gizi seimbang. Sebagian ibu yang mengalami keluhan  pada  waktu  hamil    cenderung  malas untuk  makan  nasi  dan  cenderung  memilih makanan  seperti  bakso,  mie instan,  dan  lain- lain.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian ibu telah melaksanakan pemberian ASI ekslusif selama  6  (enam)  bulan.  Mereka  sudah mengetahui bahwa ASI eksklusif  baik untuk pertumbuhan  bayi.  Namun,  sebagian  lainnya tidak  memberikan  ASI  secara  eklusif  selama 6  (enam)  bulan    dan    memberikan  susu formula  dengan  alasan  ibu  bekerja  dan  ASI saja  dianggap  tidak  cukup.  Di  samping  itu, juga ada sebagian masyarakat yang memberikan makan tambahan madu, pisang/biskuit  pada  bayi  yang  berumur  1 (satu)  bulan  dengan  alasan  bayi  menangis terus karena dengan ASI saja belum kenyang.
“…… pemberian ASI ekslusif yang 6 (enam) bulan tidak bisa dilaksanakan karena ASI kurang, anak masih menangis dan belum kenyang,  sehingga  anak  diberikan  madu, pisang atau biskuit agar naik tidak menangis lagi.”
Pola pengasuhan anak balita stunting cenderung  dilakukan  oleh  orang  tua  atau nenek  balita  terutama  bagi  ibu  yang  bekerja. Kondisi  masih  terbatasnya  pengetahuan  dari pengasuh  (nenek)  balita  tentang    gizi seimbang  untuk  balita,  maka  praktek  dan kebiasaan  makan  anak  yang  sesuai  dengan kebutuhan gizi seimbang relatif sulit diterapkan. Apalagi nenek cenderung memberikan makanan yang disukai anak saja tanpa  memperhatikan  asupan  makanan  yang sesuai dengan kebutuhan gizi balita.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  makanan  pendamping  ASI yang  cenderung  diberikan  periode  usia  6 (enam)  bulan  sampai  dengan  1  (satu)  tahun adalah makanan bubur bayi  kemasan seperti bubur  ‘promina”  dan  sun”.  Alasan  mereka memberikan  bubur  dalam  kemasan  karena
dianggap  lebih  praktis.  Namun  demikian, karena  sebagian  anak  cenderung  susah makan,  maka  jumlah  bubur  yang  dikosumsi anak relatif sedikit. Sementara itu, pemberian bubur  lunak  yang  diolah  sendiri    jarang dilakukan dengan alasan anak tidak menyukainya.  Di  samping  itu,  pengetahuan ibu  dalam  mengolah  dan    menyiapkan makanan  yang  beragam  serta  sesuai  dengan gizi  seimbang    juga  belum  memadai.  Hal  ini sebagaimana  yang  diungkapkan  informan berikut:
“…..anak  lebih  menyukai  bubur kemasan.  Mau  masak  bubur  yang  sehat bergizi  dengan  berbagai  rasa,  tidak  tahu cara mengolah dan memasaknya.”
Pola dan kebiasaan makan pada anak yang  berumur  di  atas  1  (satu)  tahun  juga cenderung  belum  sesuai  dengan  anjuran kesehatan.    Sebagian  besar  anak stunting pada  waktu    berusia  1  (satu)  sampai  2  (dua) tahun cenderung mengalami kesulitan makan.  Pemberian  makanan  pendamping ASI cenderung tidak bisa diberikan sebagaimana  mestinya,  dan  anak  lebih banyak  mengandalkan  ASI  saja,  yang  secara kuantitas  dan  kualitas    tidak  memadai  untuk kebutuhan  makanan  anak  pada  periode tersebut. Begitu juga perhatian dan kesadaran ibu  terhadap  kebutuhan  serta  kecukupan  gizi anak belum memadai.
Hasil penelitian mengungkapkan bahwa  kurangnya  kesadaran  dan  kepedulian keluarga  terhadap  pemberian  makan  pada balita  dengan  gizi  seimbang    tidak  hanya terjadi karena persoalan keterbatasan ekonomi keluarga dalam pemenuhan konsumsi  pangan  keluarga,  namun  keluarga yang  ekonominya  relatif  baik  pun  juga kurang  peduli  terhadap  kebutuhan  makan balita.  Dari  hasil  observasi  diketahui  bahwa sebagian  anak  stunting  berasal  dari  keluarga yang  memiliki  kemampuan  ekonomi  yang cukup  memadai,  ibu  cenderung  bekerja  di luar  rumah  dan    pola  asuh    serta  pemberian makan cenderung  dilakukan oleh nenek dari balita tersebut. Dari hasil wawancara mendalam  dengan  pengasuh  (nenek  balita) diketahui  bahwa  praktek  dan  kebiasaan makan  nasi  dengan  lauk  pauk  seperti  ikan dan  ayam  dianggap  jarang  dilakukan  karena anak  kurang  menyukai  ikan  dan  ayam. Makan  nasi  dengan  kentang  goreng balado
tanpa  ada  protein    dianggap  sudah    menjadi makanan  yang  disukai  dan  biasa  dikosumsi oleh  sebagian  anak  balita.  Jika  ditambahkan dengan  telor  atau  lauk  lainnya  anak cenderung  tidak  mau  makan.    Kebiasaan makan  keluarga  dengan    kentang  balado cukup  sering  dilakukan,  apalagi  kentang termasuk  bahan  pangan  lokal.  Sedangkan pola  makan  keluarga  dengan  tambahan protein  seperti  ikan,  ayam/telor  jarang dikosumsi  setiap  hari.  Hal  ini  terkait  dengan kesibukan  ibu  yang  bekerja  dan  jadwal belanja  untuk  kebutuhan  kosumsi  keluarga cenderung  dilakukan  pada  waktu  hari  pasar (satu kali/minggu). Sebagaimana diungkapkan informan berikut:
“.….. untuk  menyediakan  lauk  yang lengkap setiap hari sulit dilaksanakan karena kesibukan  bekerja  dan  waktu  untuk  belanja cenderung pada hari pasar yang hanya 2 kali seminggu.”
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  kemampuan  ibu  dalam menyediakan  makanan  yang    beragam    dan bergizi  pada  balita  juga  masih  terbatas,  dan ini    antara  lain  terkait  dengan  belum memadainya  pengetahuan  dan  keterampilan ibu  tentang  pengolahan  makanan.  Sebagian besar balita kasus stunting kurang mendapatkan  asupan  makanan  yang  bergizi dan  berat  badan  cenderung  tidak  naik  serta mudah  sakit.  Dari  beberapa  kasus  stunting terungkap  bahwa  beberapa  penyakit  yang cenderung  dialami  balita  stunting  adalah diare  dan pneumonia .  Selanjutnya  dalam upaya penyembuhan penyakit atau perawatan kesehatan  ketika  anak  sakit,  sebagian  ibu juga  mencari  bantuan  melalui  pengobatan tradisional. Alasan pilihan pengobatan tradisional  ini  karena  adanya  anggapan  dan kepercayaan  bahwa  anak  yang  badannya kurus  dan  cenderung  sakit  seperti  badan panas  dan  diare  atau  sering  buang  air  besar (berbau)  disebabkan  oleh  adanya  pengaruh palasik (kekuatan ghaib) . Hal ini sebagaimana  yang  diungkapkan  informan berikut:
“….. Anak  yang  kena  “palasik” badannya akan menjadi kurus dan cenderung sakit  seperti  badan  panas  dan  sering  buang air yang berbau.”
Palasik ini  dipercayai  masyarakat sebagai seseorang yang mempunyai kemampuan  ilmu  ghaib  dan  diperoleh  secara turun  temurun  dan  mampu  menghisab  ubun- ubun  bayi,  sehingga  anak  cenderung  sering sakit dan kurus. Untuk pencaharian pengobatan, biasanya di samping memanfaatkan pelayananan kesehatan, masyarakat  juga  akan  mencari  pengobatan tradisional (dukun) yang dianggap mempunyai kekuatan ghaib tersebut. Selanjutnya dalam upaya pencarian pengobatan  untuk  penyakit  pneumonia  atau istilah  lokal  disebut parang (sesak  nafas), sebagian masyarakat juga memilih pengobatan tradisional melalui dukun kampung.
Kebiasaan masyarakat untuk melakukan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat dari  hasil  observasi  relatif  belum  memadai. Sebagian  masyarakat  masih  memanfaatkan air  dari    sumber  air    selokan  ( parik )  yang dialirkan  ke  rumah  menggunakan  pipa  atau paralon untuk  kebutuhan minum dan masak, mencuci  pakaian  serta  peralatan  rumah tangga.  Perilaku  dan  kebiasaan  masyarakat yang  masih  memanfaatkan  air  dari  selokan ini  disebabkan  karena  keterbatasan  sumber dan  sarana  air  bersih  yang  terdapat  di lingkungan  setempat.  Kondisi  air  yang digunakan  untuk  kebutuhan  minum  dan masak    terlihat  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  karena  sumber  air  berasal  air selokan  yang  kualitasnya  tidak  memadai. Selanjutnya  sebagian  masyarakat  belum memiliki  jamban  keluarga,  dan  biasanya mereka  buang  air  besar  di  kebun  atau  di belakang  rumah.  Perilaku  dan  kebiasaan keluarga  yang  kurang  baik  tersebut  tersebut bisa  berisiko  terhadap  kesehatan  balita  atau anak  menjadi  rentan  terhadap  penyakit terutama  penyakit  menular  seperti  diare  dan infeksi  saluran  pernafasan,  dan  akhirnya dapat  mempengaruhi  berat  badan/tinggi badan  serta  perkembangan  kesehatan  balita. Hasil  penelitian  juga  mengungkapkan  bahwa sebagian keluarga stunting mempunyai riwayat  penyakit  pneumonia,  yang  mana keluarganya  mempunyai  kebiasaan  merokok di dalam rumah.
Potensi  Lokal    Yang    Bisa  Dimanfaatkan Dalam Upaya Pencegahan
dan Penanggulangan Stunting
Berdasarkan hasil  penelitian terungkap  bahwa ada beberapa potensi lokal yang  dapat  dimanfaatkan  dalam  upaya pencegahan  dan  penanggulangan  stunting, diantaranya  adalah  dadih  ( dadiah ).  Dadih merupakan  pangan  tradisional  produk  hasil fermentasi susu kerbau (seperti yoghurt), dan dapat  dikonsumsi  secara  langsung  atau sebagai  pengganti  lauk  pendamping  nasi. Berdasarkan hasil wawancara dengan informan diketahui bahwa  dadih yang diolah secara  tradisional  oleh  masyarakat  di  lokasi penelitian  di  pasarkan  dan  dikosumsi  oleh masyarakat di Sumatera Barat yang bermanfaat  untuk  kesehatan  anak  balita. Walaupun  beberapa  keluarga    kasus  stunting melakukan usaha dalam memproduksi dadih, namun  dadih  tersebut  jarang  dikosumsi  oleh keluarga  dan  lebih  cenderung  untuk  dijual karena  nilai  ekonomis  yang  cukup  tinggi. Sebagian  keluarga  terutama  anak  balita kurang  menyukai  dadih    karena  bau  dadih yang  sedikit  amis  dan  asam.  Di  samping  itu, masyarakat  juga  belum  banyak  mengetahui cara  membuat  produk  olahan  dadih  agar disukai  anak-anak  dan  dapat  dijadikan sebagai makanan pendamping ASI.
Ketersediaan bahan pangan potensial yang  lainya  adalah  ikan bilih yang    berasal dari  kawasan  perairan  Danau  Singkarak,  dan mempunyai kandungan gizi yang tinggi serta bermanfaat  untuk  kesehatan  terutama  anak balita. Namun, sebagian masyarakat mengalami  kesulitan  untuk  mendapatkan ketersediaan ikan bilih  karena harganya yang relatif mahal.
Keberadaan  pemimpin  dan  sumber daya  local    juga  bisa  dimanfaatkan  dalam upaya  pencegahan  dan  penanggulangan stunting  diantaranya  Wali  Nagari  dan  Kader. Selanjutnya  kader  posyandu  juga  berperan dalam  melakukan  sosialisasi  dan  penyuluhan kepada  ibu  hamil  dan  ibu  yang  mempunyai balita. Keberadaan kader  sudah dikenal  dan dekat  dengan  warga  masyarakat,  sehingga dapat menjadi ujung tombak untuk meningkatkan  partisipasi  masyarakat  yang relatif masih rendah dalam kegiatan posyandu    terutama  upaya  pencegahan  dan penanggulangan stunting.
Alternatif  Arah  Kebijakan  Dalam  Upaya Pencegahan dan Penanggulangan  Stunting Pada Balita
Permasalahan stunting tidak  hanya menjadi  tanggung  jawab  dari  pemerintah saja,  namun    juga  harus  mendapat  perhatian khusus dari semua pihak. Beberapa alternatif arah kebijakan dan rencana aksi dalam upaya pencegahan  stunting  pada  balita  adalah sebagai berikut:
1) Optimalisasi  peningkatan  pengetahuan tentang  pencegahan  dan  penanggulangan stunting
Dengan
ditingkatkannya pengetahuan  masyarakat  tentang  stunting, diharapkan  masyarakat  lebih  memahami  dan menyadari  pentingnya  untuk  melakukan pencegahan  dan  penanggulangan    stunting pada balita. Beberapa alternatif kegiatan yang diusulkan adalah:
a. Peningkatan sosialisasi untuk pencegahan stunting melalui edukasi dan penyuluhan    kepada  masyarakat    oleh tenaga  kesehatan    seperti    pendidikan pengasuhan  anak,  pemilihan  gizi  dan nutrisi  yang  baik,  edukasi  gerakan  hidup bersih  dan  sehat  melalui  pelaksanaan kegiatan posyandu.
b. Optimalisasi penyuluhan tentang stunting secara  langsung  kepada    masyarakat dengan  melibatkan  Kepala    Desa  (Wali Nagari),  tokoh  masyarakat  dan  kader kesehatan
c. Peningkatan  sosialisasi  tentang  risiko anak stunting terhadap kecerdasan kepada  masyarakat  melalui  kegiatan  aksi mahasiswa  dalam  edukasi  gizi  cegah stunting
2) Peningkatan partisipasi dan pemberdayaan masyarakat serta
pemanfaatan potensi  sosial budaya lokal yang mendukung perilaku sadar gizi
Peningkatan  partipasi  masyarakat dan pemberdayaan masyarakat dengan memanfaatkan  potensi  sosial  budaya  lokal yang  mendukung  perilaku  sadar  gizi  sangat diperlukan  dalam  upaya  pencegahan  dan penanggulangan  stunting.  Hal  ini  mengingat bahwa  penyebab  permasalahan    stunting antara  lain  disebabkan  oleh  faktor  praktek
pola  asuh,  pola  dan  kebiasaan  makan. Alternatif kegiatan yang diusulkan adalah:
a) Peningkatan
partisipasi
dan
pemberdayaan masyarakat terutama terkait  peningkatan  pola  asuh  keluarga terhadap  anak  dalam  1000  Hari  Pertama Kehidupan (HPK) dalam bentuk pelatihan pembuatan makanan pendamping  ASI    yang  berkualitas  baik melalui kegiatan posyandu dan PKK.
b) Penerapan  model  intervensi    pencegahan dan  penangulangan  stunting  melalui praktek pembuatan produk dan penerapan PMT balita dengan memanfaatkan    bahan  pangan  lokal seperti dadih dan ikan bilih.
c) Optimalisasi  pemanfaatan  dana  desa melalui  rehabilitasi  Poskesdes,  Polindes dan Posyandu, konseling dan penyediaan makan  sehat  untuk  peningkatan  gizi balita,  perawatan  kesehatan  untuk  ibu hamil dan menyusui,  penyediaan sumber air bersih dan MCK.
d) Peningkatan  peran  kader  kesehatan  dan masyarakat    melalui  pelatihan  dan pembinaan  kader  kesehatan  tentang pemantauan  status  gizi  balita  melalui pelatihan  tentang  pengukuran  status  gizi, praktek  pengukuran  berat  badan  dan panjang/tinggi badan.

## PEMBAHASAN
Gambaran  hasil  penelitian  di  atas menunjukkan bahwa masih terdapat permasalahan/hambatan sosial budaya  dalam upaya  pencegahan  dan  penanggulangan stunting pada balita di lokasi penelitian, yaitu masih  terbatasnya  pengetahuan  masyarakat terkait  stunting  dan    upaya  pencegahannya. Masyarakat belum mengetahui dan memahami  apa  yang  dimaksud  dengan stunting,  dan  masyarakat  lebih  cenderung mengenal istilah anak pendek. Hasil penelitian  di  Kabupaten  Tangerang  juga mengungkapkan  bahwa  masyarakat  awam belum banyak yang mengenal istilah stunting, dan istilah stunting menurut mereka adalah anak lebih pendek  dibandingkan anak lainnya  yang  seusianya  (Liem  et  al.,  2019). Selanjutnya  hasil  penelitian  yang  dilakukan di  Kota  Padang  menunjukkan  bahwa  baru
sebagian kecil ibu yang memiliki pengetahuan  yang  baik  (25,4%),  sedangkan ibu  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan cukup sebesar 48,7% dan tingkat pengetahuan kurang sebesar  25,9%. (Olsa et al., 2018).
Hasil penelitian mengungkapkan bahwa masyarakat masih cenderung mempunyai  persepsi  bahwa  penyebab  anak pendek adalah karena adanya faktor keturunan  dari  orang  tua  dan  merupakan takdir  yang  harus  diterima.  Hasil    penelitian di Kabupaten Tawah Bumbu juga mengungkapkan    sebagian  besar  ibu  yang mempunyai  anak  balita stunting berpendapat bahwa  pendek  disebabkan  karena  adanya faktor  keturunan,  anak  tumbuh  pendek karena  orangtua  juga  memiliki  tinggi  badan yang  pendek  (Indriyati  et  al.,  2020). Selanjutnya  hasil  penelitian  di  Kabupaten Tangerang  juga  mengungkapkan  bahwa balita pendek disebabkan oleh faktor keturunan,  atau  memang  terlahir  dengan perawakan  kecil  (Liem  et  al.,  2019).  Adanya persepsi  dari  masyarakat  bahwa  stunting adalah karena faktor keturunan dan dianggap sebagai  sesuatu  hal  yang  biasa  merupakan salah satu hambatan dalam upaya pencegahan  dan  penanggulangan  stunting (Saputri & Tumangger, 2019).
Kurangnya  pemahaman  masyarakat mengenai pentingnya untuk memenuhi
kebutuhan gizi anak selama periode kehamilan,  dan  ketika  ada  ibu  hamil  yang mengalami  susah  makan  selama  kehamilan dianggap  hal  yang  biasa  dan  tidak  perlu dikuatirkan.  Kondisi  ini  bisa  menyebabkan ibu  hamil  berisiko  mengalami  kekurangan energi  kronik  dan  berdampak  pada  berat badan  anak  yang  dilahirkan  serta  berisiko terhadap  kejadian  stunting.  Berdasarkan  data pemantauan  status  gizi  Direktorat  Jenderal Kesehatan  Masyarakat  tahun  2017  diketahui bahwa  persentase  ibu  hamil  yang  bersiko kekurangan  energi  kronik  di  Provinsi Sumatera Barat adalah sebesar 14,5%. Hal ini disebabkan  oleh  asupan  energi  dan  protein yang  tidak  mencukupi  untuk  kebutuhan  ibu hamil,  dan  jika  kondisi  ini  tidak  diperbaiki bisa berdampak pada peningkatan  prevalensi stunting pada balita (Kementerian Kesehatan, 2018).
Pemahaman  masyarakat  mengenai kebutuhan gizi yang seimbang, jenis makanan, pengolahan makanan hingga pengaturan  ragam  makanan  untuk  balita masih belum memadai. Hasil penelitian yang dilakukan di Kabupaten Jember juga mengungkapkan  bahwa    sebagian  besar tingkat  pengetahuan  ibu    tentang  gizi  pada anak  balita    stunting    di  desa  adalah  kurang (64,5%),  dan  terdapat  ada  hubungan    antara pengetahuan  ibu  tentang  gizi  terhadap kejadian  stunting  pada  anak  balita  di  desa dan di kota (Aridiyah et al., 2015).
Pemahaman  dan  respon  masyarakat dalam menanggapi  penyakit berbeda dengan konsep  kesehatan.  Adanya  pemahaman masyarakat  tentang  anak  diare  disebabkan oleh  adanya  gangguan  roh  halus  atau  yang disebut  dengan palasik. Terkait  dengan  hal ini,  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Sudarti Kresno  di  Jakarta  juga  mengungkapkan bahwa  konsep  masyarakat    tentang  penyakit berbeda  dengan  konsep  medis.  Ada  persepsi masyarakat yang menyatakan penyakit disebabkan  oleh  guna-guna,  gangguan  ruh halus  atau  dosa  manusia  (Notoatmodjo, 2010).
Belum  memadainya  pengetahuan masyarakat tentang stunting dan gizi seimbang  pada  balita  yang  terkait  dengan latar  belakang  pendidikan  keluarga  yang relatif rendah dan belum optimalnya pelaksanaan sosialisasi atau promosi kesehatan  serta  pemberdayaan  masyarakat. Dari  beberapa  hasil  penelitian  di  Indonesia juga  ditemukan  bahwa  kaum  ibu  masih banyak  yang  belum  memahami  stunting. Kondisi  ini  dilatarbelakangi  oleh  kurangnya sosialisasi (secara massif)  yang disampaikan kepada ibu-ibu tentang stunting, penyebabnya,  dampak  yang  ditimbulkan  dan bagaimana  penanggulangannya  (Saputri  & Tumangger, 2019).
Permasalahan  lainnya  terkait  dengan perilaku masyarakat yang kurang mendukung upaya pencegahan dan penanggulangan stunting pada  balita.  Dari hasil  penelitian  terungkap    bahwa  perilaku sebagian  ibu  yang  memiliki  anak  stunting selama  kehamilan  belum  mendukung  upaya pencegahan  stunting  pada  balita.  Selama periode  kehamilan  sebagian  ibu  cenderung kurang  memperhatian  kebutuhan  makanan
yang sesuai dengan kebutuhan gizi seimbang, sehingga  ibu  berisiko  terhadap  kekurangan darah  (anemia)  dan    perkembangan  berat badan  anak  juga  bisa  terhambat.  Hasil penelitian di Kabupaten Klaten juga mengungkapkan  bahwa  faktor  terbesar  yang langsung  terkait  dengan  terjadinya  stunting antara  lain  adalah  ibu  hamil  mengalami kekurangan  energi  kronis  (KEK)  dan  juga kekurangan  sel  darah  yang  mengandung hemoglobin (anemia)  (Ningrum, 2019).
Sebagian  ibu  tidak  memberikan  ASI secara eklusif selama 6 (enam) bulan dengan alasan  ibu  bekerja  dan  ASI  saja  dianggap tidak  cukup.  Hasil  penelitian    di  Kabupaten Jember  juga  mengungkapkan  bahwa    salah satu  yang  menjadi  pendorong  kejadian stunting pada balita adalah karena rendahnya pemberian  ASI  ekslusif,  yang  diakibatkan adanya  peristiwa  masa  lalu  dan  akan berpengaruh  terhadap  masa  depan  balita. (Aridiyah et al., 2015). Hasil penelitian yang dilakukan  di  Kabupaten  Pasaman  juga terungkap  sebanyak  70,7  persen  responden tidak  memberikan  ASI  ekslusif,  dan  ada hubungan yang signifikan antara ASI ekslusif dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja Puskesmas Padang Gelugur, Pasaman (Sulung et al., 2020).
Pola  pengasuhan  anak  pada  kasus stunting  cenderung  dilakukan  oleh  orang tua/nenek  balita  terutama  bagi  ibu  yang bekerja. Dengan kondisi keterbatasan pengetahuan tentang makanan bergizi seimbang  dan  pola  asuh  yang  kurang  baik akan  berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting pada balita.  Hasil penelitian di Kota Padang juga  mengungkapkan    ada  hubungan  yang bermakna  antara  pola    asuh  dengan  status gizi balita. Pola asuh ibu  terhadap anak yang kurang  baik  masih  banyak  ditemukan,  dan secara  tidak  langsung  berpengaruh  terhadap status gizi balita (Gusrianti et al., 2020).
Pemberian  makanan  pendamping ASI  selama  periode  usia  6  (enam)  bulan sampai  dengan  1  (satu)  tahun  pada  anak balita  kasus  stunting  cenderung  berupa bubur/makanan kemasan yang dianggap lebih praktis.  Begitu  juga  pemberian  makanan pendamping  ASI    untuk  anak  di  atas  satu tahun  lebih  cenderung  berdasarkan  kesukaan anak,  mengandalkan  makanan  instan,  dan kurang  memperhatikan  keberagaman  dan
kebutuhan makanan yang bergizi pada balita. Hasil  penelitian    yang  dilakukan  di  Kota Kupang  juga  mengungkapkan  bahwa  salah satu  faktor  terbesar  yang  terkait  langsung dengan  kejadian  stunting  adalah  asupan makanan hanya mengandalkan pada makanan yang  disukai  oleh  balita,  sehingga  nutrisi diberikan kurang bervariasi atau gizi berimbang. Selanjutnya ketelatenan penyediaan  makanan  beragam  ibu  untuk balitanya  masih  kurang.  Sebagian  besar  ibu hanya  mengandalkan  makanan  tambahan yang  diberikan  oleh  posyandu  atau  membeli makanan  bayi  instan  (Ningrum,  2019).  Hasil penelitian    yang  tidak  jauh  berbeda    di Kabupaten  Pasaman    juga  mengungkapkan bahwa    sebesar  54,0  persen  responden memberikan  makanan  yang  tidak  beragam pada  balita,  dan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  keanekaragaman  makanan dengan  kejadian  stunting  (Sulung  et  al., 2020).
Kebiasaan masyarakat untuk melakukan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat yang  kurang  baik,  hal  ini  antara  lain  terlihat dari  kebiasaan  masyarakat  menggunakan sumber  air  untuk  kebutuhan  minum  dan masak yang tidak memenuhi syarat kesehatan dan  adanya  kebiasaan  merokok  di  dalam rumah  keluarga.  Perilaku  dan  kebiasaan keluarga  yang  kurang  baik  tersebut  bisa berisiko  terhadap  kesehatan  balita  atau  anak menjadi  rentan  terhadap  penyakit  seperti diare  dan  infeksi  saluran  pernafasan  yang dapat  mempengaruhi  berat  badan/tinggi badan  serta  perkembangan  kesehatan  balita. Penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Kupang juga  mengungkapkan  hasil  yang  tidak  jauh berbeda  bahwa  kondisi  lingkungan  dan praktik  kebersihan  mempunyai  hubungan yang bermakna dengan kejadian stunting, dan berpengaruh  pada  pertumbuhan  anak  dengan meningkatnya  kerawanan  terhadap  penyakit infeksi (Niga & Purnomo, 2016).
Kejadian  stunting  pada  balita    tidak hanya  dialami  oleh  keluarga  yang  tidak mampu/miskin,  tetapi  juga    terjadi  pada sebagian  keluarga  yang  kondisi  ekonominya dianggap  mampu  untuk  menyediakan  akses makanan  yang  bergizi.  Kondisi  ini  juga terungkap  dari  data  tim  nasional  percepatan penanggulangan  kemiskinan  bahwa  kejadian anak    stunting  di  Indonesia  tidak  hanya
dialami oleh keluarga yang kurang mampu/miskin  saja,  tetapi  stunting  juga dialami oleh keluarga yang tidak miskin atau berada  di  atas  40%  tingkat  kesejahteraan social  dan  ekonomi  (Saputri  &  Tumangger, 2019).
Beberapa  potensi  pangan  lokal  yang bisa  dimanfaatkan  untuk    pencegahan  dan penanggulangan  stunting,  diantaranya  adalah dadih  ( dadiah). Protein  dadih  termasuk protein  lengkap  yang  memiliki  kandungan hampir  semua  jenis  asam  amino  esensial. Kandungan  gizi  dadih  yang  tinggi,  sangat baik  dimanfaatkan  dalam  penanggulangan masalah  gizi  buruk  bagi  anak  balita,  yang antara  lain  dengan  memanfaatkan  dadih sebagai  formula  makanan  (Thamrin  et  al., 2018).
Bilih juga merupakan potensi pangan lokal yang bisa dimanfaatkan untuk pencegahan  dan  penanggulangan  stunting pada  balita.  Ditinjau  dari  aspek  sosio ekonomi  dan  gizi-kesehatan,  Ikan  bilih  yang terdapat    di  daerah  perairan  Singkarak  dan dekat  dengan  lokasi  penelitian  memiliki keunggulan  karena  kadar  zink  yang  sangat tinggi  jika  dibandingkan  dengan  bahan pangan lainnya, dan sangat potensial digunakan sebagai suplementasi untuk mengatasi  defisiensi  zink  pada  anak  pendek (Yuniritha et al., 2015).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Permasalahan  sosial  budaya  dalam upaya  pencegahan  dan  penanggulangan stunting adalah masih terbatasnya pengetahuan  masyarakat  tentang  penyebab dan pencegahan stunting, belum memadainya pemahaman  tentang  pentingnya  kebutuhan gizi  pada  balita,  dan  adanya  perilaku  dan kebiasaan  pemberian  makanan  pada  balita yang  kurang  mendukung  upaya  pencegahan serta   penanggulangan stunting pada balita.
Alternatif kebijakan untuk pencegahan  dan  penanggulangan  stunting yang diusulkan dengan memanfaatkan potensi lokal adalah optimalisasi peningkatan pengetahuan  masyarakat  tentang  pencegahan dan  penanggulangan  stunting  antara  lain melalui peningkatan sosialisasi tentang
risiko  anak  stunting  terhadap  kecerdasan kepada masyarakat, dan peningkatan partisipasi  masyarakat    serta  pemanfaatan potensi sosial budaya lokal yang mendukung perilaku  sadar  gizi  antara  lain  dengan pelatihan  pembuatan  makanan  pendamping ASI yang berbasis pangan lokal seperti dadih dan ikan bilih.

## Saran
Kepada  Dinas  Kesehatan  Provinsi dan Kabupaten Solok disarankan untuk dapat melaksanakan
beberapa alternatif kebijakan/kegiatan  dalam  upaya  pencegahan dan  penanggulangan    stunting    pada  balita yaitu: 1). optimalisasi peningkatan pengetahuan tentang pencegahan dan penanggulangan stunting antara lain peningkatan  sosialisasi  untuk  pencegahan stunting  melalui  edukasi  dan  penyuluhan kepada masyarakat, 2) peningkatan partisipasi  dan  pemberdayaan  masyarakat serta    pemanfaatan  potensi    sosial  budaya lokal    yang  mendukung  perilaku  sadar  gizi, antara  lain  melalui  kegiatan  pelatihan pembuatan  makanan  pendamping  ASI  yang berkualitas.
Perlu  adanya  alternatif  kebijakan dan  rencana  aksi  dalam  upaya  pencegahan dan penangulangan stunting dengan memanfaatkan  potensi  sosial  budaya  lokal seperti dadih dan ikan bilih.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Balitbang  Provinsi  Sumatera  Barat, yang  telah  memberikan  kesempatan  dan dukungan kepada penulis dalam melaksanakan  penelitian  ini.  Selanjutnya juga ucapan terima kasih kepada semua pihak yang  telah  membantu  hingga  selesainya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aridiyah, F. O., Rohmawati, N., & Ririanty, M. (2015). Faktor-Faktor  yang  Memengaruhi  Kejadian Stunting  pada  Balita  di  Wilayah  Pedesaan dan  Perkotaan. E-Jurnal  Pustaka  Kesehatan , 3 (1).
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. (2013). Laporan Riset Kesehatan Dasar 2013.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan .
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. (2019). Laporan Nasional Riskesdas 2018 . Bungin,  B.  (2010). Penelitian  Kualitatif:  Komunikasi, Ekonomi,  Kebijakan  Publik,  dan  Ilmu  Sosial Lainnya . Kencana.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Solok.  (2018). Laporan Tahunan Kesehatan Keluarga .
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat.  (2018).
Laporan Tahunan Kesehatan Keluarga . Gusrianti,  G.,  Azkha,  N.,  &  Bachtiar,  H.  (2020). Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Status Gizi Balita di Kelurahan Limau Manis Selatan Wilayah Kerja Puskesmas Pauh Kota Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 8 (4), 109–114. https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.1126 Indriyati,  L.,  Juhairiyah,  Hairani,  B.,  &  Fakhrizal,  D.
(2020).  Gambaran  Kasus  Stunting  Pada  10 Desa  Di  Kabupaten  Tanah  Bumbu  Tahun 2018. Jurnal  Kebijakan  Pembangunan , 15 (1 Juni), 77–90. https://doi.org/10.47441/jkp.v15i1.57
Kementerian  Kesehatan.  (2018).  Situasi  Balita  Pendek (Stunting) di Indonesia. Buletin Jendela Data Dan  Informasi  Kesehatan , 301 (5),  1163– 1178.
Liem,  Panggabean,  &  Farady.  (2019).  Persepsi  Sosial
Tentang  Stunting  Di  Kabupaten  Tangerang. Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 18 (1),  37–47. https://doi.org/10.22435/jek.18.1.167.37-47
Mitra,  M.  (2015).  Permasalahan  Anak  Pendek
(Stunting)  dan  Intervensi  untuk  Mencegah Terjadinya Stunting (Suatu Kajian
Kepustakaan). Jurnal  Kesehatan  Komunitas ,
2 (6),
254–261. https://doi.org/10.25311/keskom.vol2.iss6.85
Niga, D. M., & Purnomo, W. (2016). Hubungan Antara
Praktik Pemberian Makan, Perawatan
Kesehatan,  Dan  Kebersihan  Anak  Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 1-2 Tahun
Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Oebobo  Kota Kupang. Wijaya , 3 (2), 151–155.
Ningrum,  V. (2019).  Akses  pangan  dan  kejadian  balita stunting:  kasus  pedesaan  pertanian  di  klaten. Pangan , 28 (1), 73–82. Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasi . PT Rineka Cipta.
Olsa, E. D., Sulastri, D., & Anas, E. (2018). Hubungan Sikap  dan  Pengetahuan  Ibu  Terhadap Kejadian  Stunting  pada  Anak  Baru  Masuk Sekolah  Dasar  di  Kecamanatan  Nanggalo. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 6 (3),  523. https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.733
Saputri,  R.  A.,  &  Tumangger,  J.  (2019).  Hulu  Hilir
Penanggulangan  Stunting di Indonesia.
Journal  of  Political  Issues , 1 (1  Juli),  1–9. https://doi.org/https://doi.org/10.33019/jpi.v1 i1.2
Sulung,  N.,  Maiyanti,  H.,  &  Nurhayati.  (2020).  Faktor Penyebab  Stunting  pada  Anak  Usia  24-59 Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang Gelugur, Kabupaten Pasaman. Jurnal Pembangunan Nagari , 5 (1 Juni), 1–10.
Thamrin,  M.  H.,  Ismanilda,  &  Handayani,  M.  (2018). Pemanfaatan  Dadih  Susu  Kerbau  Untuk
Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) Fungsional  Anak  Balita. Jurnal  Sehat Mandiri , 13 (1 Juni), 18–26. Yuniritha,  E.,  Juffrie,  M.,  Ismail,  D.,  &  Pramono,  S.
(2015).  Pengembangan  Formula  Siruf  Zink Dari  Ekstrak  Ikan  Bilih  (Mystacoleucus- padangensis) Sebagai Alternatif Suplementasi  Zink  Organik  Pada  Anak Pendek  (Stunted)  Usia  12-36  Bulan. Gizi Indonesia , 38 (1), 49.
https://doi.org/10.36457/gizindo.v38i1.167