## STUDI KASUS FAKTOR PENYEBAB ARTEFAK PADA RADIOGRAF COMPUTED RADIOGRAPHY DI RS PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG
Ike Ade Nurliscyaningsih 1 , Sofi Huril Alfiah 2 , Muhamad Fa’ik 3 , Asih Puji Utami 4 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Email: sofihuril69@gmail.com , e-mail@e-mail.com dan e-mail@e-mail.com

## ABSTRAK
Kata kunci:
Analisis,artefak, Radiologi
terkomputasi,
Pelayanan radiologi
Quality  assurance (QA)  dan quality  control (QC)  sangat  penting untuk  menjaga  kualitas  pelayanan  radiologi.  Dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  yang  optimal  diperlukan  kerja  yang profesional  dan  terampil.  Untuk  mencapai  diagnosa  yang  akurat, gambar radiografi berkualitas tinggi diperlukan, dan artefak adalah masalah  umum  dalam  radiografi  terkomputasi.  Di  RS  PKU Muhammadiyah  Sruweng,  artefak  sering  diamati  pada  gambar computed  radiography (CR),  sehingga  perlu  untuk  menyelidiki faktor-faktor  yang  berkontribusi  terhadap  artefak.  Penelitian bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  penyebab  apa  saja  yang menyebabkan artefak dan berapa persentase artefak pada CR di RS PKU Muhammadiyah Sruweng. Jenis penelitian ini adlah kualitatif deskriptif.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara  observasi secara  langsung  permasalahan  artefak  yang  ada.  Setelah permasalahan  ditemukan  data  di  komputer  dianalisis  berdasarkan faktornya. Data yang telah ditemukan diperkuat dengan wawancara. Rentang  data  yang  digunakan  yaitu  data  artefak  dari  September 2022 sampai November 2022. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor  kesalahan  operator,  masalah  pada imaging  plate ,  faktor eksposi,  dan  penggunaan  grid  merupakan  penyebab  utama terjadinya  artefak  dalam  gambar  radiologi.  Persentase  artefak selama  tiga  bulan  tersebut  rata-rata  sebesar  6,7%,  atau  melebihi batas yang ditetapkan oleh KMK 2008. Untuk mengurangi artefak, disarankan  untuk  memberikan  pelatihan  kepada  operator  guna meningkatkan keterampilan mereka, memastikan persiapan pasien yang  baik,  melakukan  perawatan  rutin  pada imaging  plate dan sistem radiologi, serta memperhatikan penggunaan grid yang tepat. Evaluasi  terus-menerus  terhadap  pengambilan  gambar  radiologi juga penting untuk meningkatkan kualitas layanan kesehatan di RS PKU Muhammadiyah Sruweng.

## ABSTRACT
Keywords:
Artefact analysis, Computed
Radiography,
Radiology services
Quality  assurance  (QA)  and  quality  control  (QC)  are  essential  to maintaining  the  quality  of  radiology  services.  Providing  optimal healthcare  requires  professionalism  and  skillful work.  To  achieve accurate diagnoses, high-quality radiographic images are necessary, and artifacts are a common issue in computed radiography (CR). At PKU  Muhammadiyah  Sruweng  Hospital,  artifacts  are  frequently observed  in  CR  images,  necessitating  an  investigation  into  the
contributing  factors.  This  research  aims  to  identify  the  causes  of artifacts and determine the percentage of artifacts in CR images at PKU  Muhammadiyah  Sruweng  Hospital.  The  study  design  is qualitative  and  descriptive.  Data  collection  involves  direct observation  of  existing  artifact  issues.  Once  the  problems  are identified, the data is analyzed on the computer based on the factors contributing to the artifacts. The data obtained is further reinforced through  interviews.  The  data  range  used  for  the  study  is  from September 2022 to November 2022. The research results indicate that operator errors, issues with the imaging plate, exposure factors, and the use of grids are the primary causes of artifacts in radiology images. The percentage of artifacts during the three-month period averaged 6.7%, exceeding the limit set by KMK 2008. To reduce artifacts,  it  is  recommended  to  provide  training  for  operators  to enhance  their  skills,  ensure  proper  patient  preparation,  perform routine maintenance on imaging plates and radiology systems, and pay attention to the appropriate use of grids. Continuous evaluation of  radiology  image  acquisition  is  also  crucial  to  improving  the quality  of  healthcare  services  at  PKU  Muhammadiyah  Sruweng Hospital.

## PENDAHULUAN
Radiodiagnostik merupakan bidang kedokteran yang berfungsi sebagai alat bantu diagnostik.  Teknologi  radiodiagnostik  selalu  berkembang  setiap  waktu.  Seperti  halnya peralatan  radiografi  yang  dulunya  hanya  mampu  diperiksa  dengan  menggunakan instrumen tradisional, kini telah berkembang kecanggihannya berkat penggunaan sistem komputer  bahkan  sudah  sampai  pada  era  digital  (Lestari,  2019).  Salah  satu  modalitas dalam radiodiagnostik adalah computed radiography (CR). Computed radiography (CR) dapat menciptakan gambar radiografi digital berkualitas tinggi. Computed radiography (CR) dapat digunakan untuk sejumlah prosedur diagnostik. Computed radiography (CR) dapat memproses  gambar radiografi sebelum dicetak atau direkonstruksi dalam bentuk hard  copy ,  yang  dapat  meningkatkan  kualitas  gambar,  mengurangi  duplikasi,  dan menghilangkan  kebutuhan  akan  film  dalam  radiografi  sehingga  informasi  diagnostik terbaik dapat ditemukan dalam radiografi berkualitas tinggi, yang dapat disiapkan dengan cepat (Wahyuddin et al., 2021). Sehingga untuk mendapatkan kualitas instrumen maka diperlukan quality assurance (QA) dan quality control (QC) (Nurhadi, 2020).
Dalam  menciptalan  pelayanan  yang  optimal  dalam  pelayanan  rumah  sakit diperlukan  diagnosis  yang  tepat.  Untuk  mendapatkan  diagnosis  yang  tepat  dalam pemerksaan  radiologi  di  modalitas computed  radiography (CR)  diperlukan  gambar radiografi dengan kualitas citra yang baik. Salah satu poin dari parameter kualitas citra adalah  artefak  (Susanti  et  al.,  2020).  Artefak  adalah  struktur  atau  penampakan  yang biasanya  tidak  tampak  pada  radiografi.  Kesalahan  dalam  pemrosesan  radiografi  dapat disebabkan oleh kesalahan teknis atau kesalahan pemrosesan film. Karena penanganan transportasi film yang tidak tepat, pemrosesan film yang tidak disengaja, dan cacat pada kemasan  transportasi  film,  dapat  menyebabkan  artefak.  Selain  itu,  pergerakan  tabung, kepala  pasien,  atau  film  yang  berlebihan  dapat  menyebabkan  berbagai  cacat  pada radiografi (Wahyuddin et al., 2021).
Di  RS  PKU  Muhammadiyah  Sruweng  sudah  menggunakan  sistem  CR  sebagai modalitasnya. Namun masih ditemukan kekurangan pada sistem Computed Radiography , yaitu  berupa  artefak.  Gambaran  yang  terdapat  artefak  di  RS  PKU  Muhammadiyah Sruweng terjadi setiap harinya. Berdasarkan pengamatan, analisis artefak atau kesalahan pada  pengambilan  gambar  radiograf  belum  pernah  dilakukan.  Berdasarkan  Peraturan Menteri  Kesehatan  nomor  29/SK/II/2008  angka  kesalahan  dalam  pengambilan  gambar radiograf  adalah  ≤  2%.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  berapa persentase  artefak  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Sruweng  dan  faktor  apa  saja  yang menyebabkan artefak.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kualitatif  deskriptif.  Pengambilan  data  dilakukan dengan  cara  observasi  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Sruweng  secara  langsung. Permasalahan  artefak  yang  ada  diobservasi.  Setelah  permasalahan  ditemukan  data  di komputer  dianalisis  berdasarkan  faktornya  kemudian  dicatat,  dan  dimasukkan  ke Microsoft  Excel untuk  menampilkan  tabel  dan  diagram.  Data  yang  telah  ditemukan diperkuat  dengan  wawancara.  Rentang  data  yang  digunakan  yaitu  data  artefak  dari September 2022 sampai November 2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan analisis yang dilakukan dengan mengamati dokumen yang tersedia di komputer, hasil penelitian ini mengidentifikasi empat faktor penyebab utama artefak di RS PKU Muhammadiyah Sruweng. Faktor-faktor tersebut adalah kesalahan operator, imaging plate , faktor eksposi, dan grid.

## Gambar 1 Diagram Faktor Penyebab Artefak September-November 2022
Berdasarkan  Gambar  1,  dapat  disimpulkan  bahwa  pada  bulan  September  2022 terdapat 36 artefak yang disebabkan oleh kesalahan operator, 20 artefak yang disebabkan oleh masalah pada imaging plate , 11 artefak yang disebabkan oleh faktor eksposur, dan 4 artefak yang disebabkan oleh penggunaan grid. Terdapat beberapa temuan yang dapat diidentifikasi.  Pertama,  terdapat  105  artefak  yang  disebabkan  oleh  kesalahan  operator, jumlah  ini  mencakup  sekitar  53%  dari  total  artefak  yang  tercatat.  Kedua,  terdapat  42 artefak yang dikaitkan dengan masalah pada imaging plate , yang menggambarkan sekitar 21% dari total artefak. Ketiga, faktor eksposur menyebabkan 37 artefak, yang mencakup
36 34 35 20 13 9 11 10 16 4 6 5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 September Oktober November Faktor Penyebab Artefak September-November 2022 Kesalahan operator Imaging plate Faktor eksposi Grid
sekitar  19%  dari  total  artefak.  Terakhir,  penggunaan  grid  berkontribusi  terhadap  15 artefak,  yang  setara  dengan  sekitar  7%  dari  total  artefak  yang  tercatat.  Temuan  ini menggambarkan adanya berbagai faktor  yang berkontribusi terhadap terjadinya artefak dalam gambar radiologi di Instalasi Radiologi RS PKU Muhammadiyah Sruweng.

## Tabel 1 Persentase Artefak Selama 3 Bulam
Bulan Pemeriksaan  Artefak  Persentase September  925 71 7% Oktober 1003 63 6% November  900 65 7% Rata-Rata 6,7%
Tabel  1  menunjukkan  persentase  artefak  setiap  bulannya.  Berdasarkan  tabel tersebut  pada  bulan  September  2022  terdapat  71  atau  setara  dengan  6%  gambar  yang mengalami  artefak, dengan total  jumlah pasien 925. Pada Oktober 2022 terdapat 1003 pasien  dengan  63  gambar  yang  mengalami  artefak,  atau  setara  dengan  6%.  Bulan November 2022 terdapat 7% artefak, dengan rincian jumlah artefak 65 dan jumlah pasien 900.
Rata-rata  persentase  artefak  yang  terjadi  selama  periode  3  bulan  di  RS  PKU Muhammadiyah  Sruweng  adalah  sebesar  6,7%.  Angka  ini  menunjukkan  bahwa  masih terdapat  tingkat  artefak  yang  relatif  tinggi  dalam  pemeriksaan  radiografi.  Lebih  lanjut, angka  ini  melampaui  batas  yang  ditentukan  oleh  KMK  tahun  2008,  di  mana  jumlah kesalahan dalam pemeriksaan radiograf seharusnya tidak melebihi 2%. Oleh karena itu, perlu  dilakukan  langkah-langkah  untuk  mengurangi  dan  mencegah  terjadinya  artefak dalam gambar radiologi di rumah sakit ini.
Analisis  data  pada  komputer  mengungkapkan  bahwa  terdapat  beberapa  faktor yang  menjadi  penyebab  artefak  dalam  pemeriksaan  radiologi  di  RS  PKU  Sruweng. Beberapa  faktor  tersebut  antara  lain  adalah  kesalahan  operator,  masalah  pada imaging plate ,  faktor  eksposi,  dan  penggunaan  grid.  Faktor-faktor  ini  secara  individu  maupun kombinasi  dapat  menyebabkan terjadinya artefak  yang mempengaruhi kualitas gambar radiologi.
Faktor kesalahan operator dapat disebabkan oleh persiapan pasien yang kurang, seperti masih adanya logam yang ada pada lapangan yang akan diperiksa atau pasien yang non-kooperatif sehingga diperlukan tindakan yang cepat. Untuk menghindari terjadinya artefak akibat kesalahan operator, perlu dilakukan pelatihan dan peningkatan kemampuan operator, serta memastikan bahwa persiapan pasien dilakukan dengan benar.
Artefak yang disebabkan oleh imaging plate berupa titik pada gambar radiologi, dan dapat disebabkan oleh imaging plate yang kotor atau imaging plate yang sudah lama tidak  dipakai  dan  tidak melakukan  erase  pada  CR.  Untuk  mencegah  terjadinya  artefak pada  gambar  yang  dihasilkan  oleh imaging  plate ,  dianjurkan  untuk  secara  teratur membersihkan atau melakukan erase pada alat CR. Jika imaging plate sudah lama dan tidak layak untuk dipakai maka diperlukan pengajuan kembali alat-alat radiograf.
Artefak yang disebabkan oleh faktor eksposi bisa disebabkan oleh faktor eksposi yang terlalu rendah atau terlalu tinggi, serta double expose . Untuk mencegah artefak ini,
disarankan untuk mengatur faktor eksposi sesuai dengan kebutuhan dan mengacu pada SOP  terkait  pemeriksaan.  Selain  itu,  juga  perlu  melakukan  pemeriksaan  dengan  lebih teliti untuk menghindari double expose . Perawatan dan penggantian grid secara berkala dapat menjadi solusi untuk mencegah terjadinya artefak yang disebabkan oleh faktor grid. Selain  itu,  perlu  dilakukan  pemeriksaan  dan  perawatan  rutin  pada  imaging  plate  dan sistem radiologi secara keseluruhan untuk memastikan kualitas gambar yang dihasilkan tetap optimal dan mengurangi risiko terjadinya kesalahan teknis.
Penggunaan  grid  juga  dapat  menyebabkan  terjadinya  artefak  dalam  gambar radiologi.  Artefak  yang  disebabkan  oleh  grid  dapat  berupa  garis  atau  bayangan  tidak diinginkan pada gambar radiologi. Untuk mencegah terjadinya artefak ini, perawatan dan penggantian grid secara berkala perlu dilakukan. Grid yang rusak atau aus perlu segera diganti  untuk  memastikan  kualitas  gambar  yang  dihasilkan  tetap  optimal.  Selain  itu, pengaturan grid dengan benar juga penting. Pastikan grid yang digunakan sesuai dengan teknik  radiografi  yang  sedang  dilakukan.  Grid  yang  tidak  sesuai  dapat  menghasilkan artefak yang mengganggu kualitas gambar.

## KESIMPULAN
Dalam  rentang  waktu  September  2022  hingga  November  2022  di  RS  PKU Muhammadiyah Sruweng ditemukan bahwa rata-rata persentase artefak adalah sebesar 6,7% atau masih berada di atas 2% dari angka yang ditetapkan oleh KMK 2008. Faktor yang  menjadi  penyebab  utama  terjadinya  artefak  pada  gambar  radiologi,  di  antaranya faktor  kesalahan  operator  (53%), imaging  plate (21%),  faktor  eksposi  (19%),  dan  grid (7%).  Faktor kesalahan  operator bisa disebabkan oleh kurangnya persiapan pasien dan komunikasi yang kurang. Artefak yang disebabkan oleh imaging plate diakibatkan oleh pemilihan imaging  plate yang  kurang  tepat,  atau  kurangnya  perawatan  pada  peralatan radiologi. Artefak yang disebabkan oleh faktor eksposi dapat terjadi karnea overexposure atau underexposure . Untuk mencegah artefak penting untuk pelatihan dan peningkatan kemampuan operator secara berkala agar mereka dapat melakukan pemeriksaan radiologi dengan benar dan menghindari  kesalahan. Pastikan persiapan pasien dilakukan dengan benar  sebelum  pemeriksaan  radiologi  dilakukan,  sehingga  dapat  mengurangi  risiko terjadinya artefak. Lakukan pengawasan dan perawatan yang teratur pada alat CR untuk menghindari terjadinya artefak yang disebabkan oleh imaging plate.

## DAFTAR PUSTAKA
Bhondwe,  S.,  Tivaskar,  S.,  Luharia,  A.,  Dhande,  R.,  &  Pathade,  A.  (2022).  Artifacts Computed  Radiography-A  Review  Article.  Journal  of  Pharmaceutical  Negative Results, 13(8), 133–139. https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S08.21
Carroll,  Q.  B.  (2018).  Radiography  in  the  Digital  Age:  Physics-exposure-radiation biology. Charles C Thomas Publisher.
Dartini,  D.,  Wulandari,  F.  Y.,  &  Sulistiyadi,  A.  H.  (2016).  Kualitas  Citra  Radiografi Berdasarkan  Variasi  Jeda  Waktu  Pembacaan  Citra  pada  Computed  Radiography. Jurnal Imejing Diagnostik (JImeD), 2(1), 134–136.
Frank, E. D., Long, B. W., Rollins, J. H., & Smith, B. J. (2013). Merrill’s Atlas of Radiographic  Positioning  and  Procedures-E-Book:  Volume  1  (Vol.  1).  Elsevier Health Sciences.
Lestari, D.  (2019).  ANALISIS  FAKTOR PENYEBAB REPEAT EXPOSURE CITRA DIGITAL  DENGAN  MENGGUNAKAN  COMPUTED  RADIOGRAPHY  (CR). JRI (Jurnal Radiografer Indonesia), 2(2), 106–110.
Nurhadi,  N.  (2020).  Konsep  Pelayanan  Perspektif  Ekonomi  Syariah.  EkBis:  Jurnal Ekonomi Dan Bisnis, 2(2), 137. https://doi.org/10.14421/ekbis.2018.2.2.1100
Papp,  J.  (2018).  Quality  management  in  the  imaging  sciences  e-book.  Elsevier  Health Sciences.
Shetty, C. M., Barthur, A., Kambadakone, A., Narayanan, N., & Kv, R. (2013). Computed radiography image artifacts revisited. American Journal of Roentgenology, 196(1). https://doi.org/10.2214/AJR.10.5563
Suharmono,  B.  H.,  Anggraini,  I.  Y.,  Hilmaniyya,  H.,  &  Astuti,  S.  D.  (2020).  Quality
Assurance  (QA)  Dan  Quality  Control  (QC)  Pada  Instrumen  Radioterapi  Pesawat LINAC. Jurnal Biosains Pascasarjana, 22(2), 73.
https://doi.org/10.20473/jbp.v22i2.2020.73-80 Susanti,  T.,  Arinawati,  A.,  &  Sulaksono,  N.  (2020).  PERANAN  HEART  RATE TERHADAP KUALITAS CITRA PADA PEMERIKSAAN CT ANGIOGRAPHY CARDIAC. JRI (Jurnal Radiografer Indonesia), 3(2), 85–90.
Utami, A. P., Saputro, S. D., & Felayani, F. (2018). Radiologi Dasar I. Magelang:  Inti Medika Pustaka.
Wahyuddin,  A.,  Rakhmansyah,  A.,  &  Z,  N.  A.  (2021).  ANALISA  ARTEFAK  PADA HASIL RADIOGRAF YANG TIMBUL AKIBAT PENGOLAHAN COMPUTED RADIOGRAPHY. Lontara, 2(1), 31–34.
Yusnida,  A.  M.,  &  Suryono,  S.  (2014).  Uji  Image  Uniformity  Perangkat  Computed Radiography Dengan Metode Pengolahan Citra Digital. Youngster Physics Journal, 3(4), 251–256.

## This work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License