Evaluasi  Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Evaluation  of  Drug  Management  in  Pharmacy  Installation  of  Bhayangkara Hospital Kendari in 2019
Sabarudin * , Sunandar Ihsan, Arfan, Waode Indri Sasmita Hasmi, Irvan Anwar, Nurul Hikmah
Fakultas  Farmasi  Universitas  Halu  Oleo,  Kampus  Hijau  Bumi  Tridharma  Anduonohu,  Jl.  H.  E.  A. Mokodompit Kendari 93232
Email: sabarudinombe@gmail.com

## Abstract
Poor  of  drugs  management  in  the  hospital  can  harm  economic,  social,  and  health aspects. This study aims to make drug management at Bhayangkara Hospital Kendari City in 2019. This research is descriptive non-experimental with retrospective and concurrent data collection through in-depth interviews. The research instrument used observation sheets and interview guides. The results showed that the suitability of drug  items  with  the  National Formulary  was  88.14%,  the  suitability  of  drug  items
with the Hospital Formulary was 100%, the proportion of the number of drug items planned for implementation reached 100%, the frequency of incomplete SP/contract letters was 0%, the frequency of procurement of each drug item is 6 times, the frequency of delayed payments is 0%, the accuracy of the data on the number of drugs available for drugs is 100%, the warehouse management system uses the FEFO system, the proportion of expired or damaged drugs is 0%, the proportion of dead stock is 0% The proportion of generic name prescriptions reaches 87.06% and the average speed of service for non-concocted recipes are 3.8 minutes and concocted recipes are 4.6 minutes. Drug management at the Bhayangkara Hospital Pharmacy Installation in Kendari City in 2019 is efficient, but the proportion of the suitability of available drug items with the national formulary has not met and the frequency of drug procurement is still quite low.
Keywords: drug management, pharmacy installation, hospital, Kendari.

## Abstrak
Pengelolaan obat yang kurang baik di rumah sakit dapat memberikan dampak yang kurang baik dari segi ekonomi, sosial maupun kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pengelolaan obat di Rumah Sakit Bhayangkara Kota  Kendari  Tahun  2019.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  non  eksperimental  dengan  pengambilan  data  secara retrospektif dan concurent yang disertai wawancara mendalam. Instrumen penelitian menggunakan lembar observasi dan  panduan  wawancara.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kesesuaian  item  obat  dengan  Formularium  Nasional sebesar 88.14%, kesesuaian item obat dengan Formularium Rumah Sakit sebesar 100%, persentase jumlah item obat yang direncanakan dengan yang diadakan mencapai 100%, frekuensi kurang lengkapnya surat SP/kontrak sebesar 0%, frekuensi pengadaan tiap item obat pertahun sebanyak 6 kali, frekuensi tertundanya pembayaran sebesar 0%, ketepatan data  jumlah  obat  dengan  kenyataan  pakai  obat  sebesar  100%,  sistem  penataan  gudang menggunakan  sistem  FEFO, persentase  obat  kadaluwarsa  atau  rusak  sebesar  0%,  persentase  stok  mati  sebesar  0%,  persentase  peresepan  nama generik mencapai 87.06% dan rata-rata kecepatan pelayanan resep non racikan 3,8 menit dan resep racikan 4,6 menit. Pengelolaan  obat  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota  Kendari  Tahun  2019  sudah  efisien,  namun persentase kesesuaian item obat yang tersedia dengan formularium nasional belum memenuhi dan frekuensi pengadaan obat dalam setahun masih cukup rendah
Kata kunci: manajemen obat, instalasi farmasi, rumah sakit, Kendari

## 1. Pendahuluan
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan dan gawat darurat. Rumah sakit sebagai salah satu  sarana  penyelenggara  pelayanan  kesehatan,  dituntut untuk  mampu  memberikan  pelayanan  yang  baik  dan
Article Info: Received: 30 December 2020 Accepted: 13 April 2021 DOI:  10.33772/pharmauho.v7 i1.15759
bermutu [1]. Pelayanan kesehatan di rumah sakit sebagian besar menggunakan sediaan farmasi diantaranya obat, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai. Kebutuhan obat di beberapa  negara  berkembang  dapat  menyerap  sekitar  40- 50% biaya keseluruhan rumah sakit. Hal ini menyebabkan, pengelolaan obat di rumah sakit harus direncanakan dengan baik. Pengelolaan obat yang kurang baik dapat memberikan dampak  yang  kurang  baik  bagi  rumah  sakit  seperti terganggunya distribusi, kerusakan obat hingga terdapatnya obat  kadaluwarsa  [2].  Pengelolaan  obat  di  rumah  sakit merupakan  suatu  siklus  kegiatan  yang  dimulai  dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,  penyimpanan,  pendistribusian,  pemusnahan dan  penarikan,  pengendalian,  dan  administrasi  obat  yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan kefarmasian [3].
Hasil  penelitian  Sabarudin  dkk.  (2020)  tentang evaluasi  pengelolaan  obat  di  RSAD  Dr.  R  Ismoyo  Kota Kendari tahun 2019  menunjukan bahwa pengelolaan obat yang kurang baik dapat menimbulkan dampak antara lain kesesuaian item obat yang tersedia dengan DOEN sebesar 59,06%,  presentase  kesalahan  faktur  sebesar  3,22%, presentase stok mati sebesar 1,64%, nilai Turn Over Ratio (TOR)  yang  masih  rendah  sebanyak  4,85  kali  dan peresepan dengan nama generik hanya sebesar 90,5% [1]. Sejalan dengan itu, penelitian Ihsan dkk. (2015) di Instalasi Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten  Muna Tahun  2014  menunjukkan  bahwa  terdapat  penyimpangan perencanaan anggaran obat sebesar 9,15%, ketidakcocokan laporan stok opname dengan kartu stok obat sebesar 6,78%, presentase obat kadaluwarsa dan atau rusak sebesar 0,33%, presentase  stok  mati  sebesar  7,96%,  presentase  waktu kekosongan obat sebesar 2,19% dan presentase obat yang dilayani hanya 97,95% [4].
Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota  Kendari  merupakan rumah sakit pemerintah dibawah pimpinan Polda Sulawesi Tenggara.  Hasil  observasi  awal  yang  telah  dilakukan terlihat  bahwa,  permasalahan  yang  sering  terjadi  di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari antara lain proses pemesanan obat yang dilakukan melalui e-catalogue seringkali  mengalami  keterlambatan  karena terjadinya kekosongan obat pada pihak rekanan atau PBF. Hal  ini  mengakibatkan  terjadinya  kekosongan  obat  di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota  Kendari,  sehingga  pihak rumah sakit harus mengeluarkan biaya lebih untuk membeli obat  di  luar e-catalogue yang  harganya  mencapai  2  kali lipat.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka  perlu dilakukan  evaluasi  pengelolaan  obat  di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Kota  Kendari  tahun  2019  mulai  dari  tahap seleksi, perecanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian dan penggunaan.

## 2. Metode

## 2.1 Subjek dan Objek Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang sifatnya observasional non eksperimental dengan pengambilan  data  secara retrospektif, concurent dan disertai  wawancara  mendalam.  Data  primer  ( concurrent ) diperoleh  dari  observasi  rata-rata  waktu  pelayanan  resep. Data  sekunder  ( retrospektif )  diperoleh  dari  laporan
pembelian,  faktur  obat,  surat  pesanan,  lembar  resep, laporan  persediaan  obat,  kartu  stok,  buku  formularium rumah sakit dan formularium nasional, laporan penggunaan obat  generik,  laporan  perencanaaan  dan  pemakaian  obat tahunan serta laporan obat rusak/kadalwuarsa.

## 2.2 Analisis Data
Data  yang  diperoleh  dijabarkan  dalam  bentuk  tabel, persentase  dan  nilai  tiap  indikator  yang  selanjutnya dibandingkan  dengan  standar  dan  dianalisis  secara deskriptif  non  analitik  berdasarkan  indikator  yang  telah ditetapkan. Analisis dilakukan secara teoritik berdasarkan studi literatur  terkini tentang pengelolaan  sediaan farmasi (obat), alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## 3.1 Tahap Pemilihan
Pemilihan  adalah  kegiatan  untuk  menetapkan  jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai  sesuai  dengan  kebutuhan  [5].  Seleksi  merupakan proses  kegiatan  sejak  dari  meninjau  masalah  kesehatan yang  terjadi  di  rumah  sakit,  identifikasi  pemilihan  terapi, bentuk  dan  dosis,  menentukan  kriteria  pemilihan  dengan memprioritaskan  obat  esensial,  standarisasi  sampai menjaga dan memperbaharui standar obat [6].

## 3.1.1 Kesesuaian  Item  Obat  yang  Tersedia  Dengan Formularium Nasional
Formularium Nasional merupakan daftar obat terpilih yang  dibutuhkan  dan  digunakan  sebagai  acuan  penulisan resep  pada  pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  dalam penyelenggaraan  program  jaminan  Kesehatan  [7]. Kesesuaian  item  obat  yang  tersedia  dengan  Formularium Nasional  di  RS  Bhayangkara  Kota  Kendari  tahun  2019 dapat dilihat pada tabel 1 berikut.
Tabel 1. Kesesuaian item obat yang tersedia dengan Formularium Nasional
Keterangan Jumlah Standar Jumlah item obat yang termasuk dalam Formularium Nasional 223 100% Jumlah item obat yang tersedia 253 Persentase kesesuaian item obat dengan Formularium Nasional 88.14%

## Sumber: Laporan Persediaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  persentase kesesuaian item obat yang tersedia di Instalasi Farmasi RS Bhayangkara Kota Kendari tahun 2019 dengan formularium nasional sebesar 88.14%. Dari 253 item obat yang  tersedia,  hanya  223  item  obat  yang  sesuai  dengan formularium  nasional  atau  sebanyak  30  item  obat  tidak termasuk  dalam  daftar  obat  yang  tercantum  dalam formularium nasional. Menurut Permenkes dalam Oktaviani (2018) bahwa standar kesesuaian item obat yang tersedia  dengan  Formularium  Nasional  adalah  sebesar 100%  [8].  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  persentase
kesesuaian  item  obat  di  RS  Bhayangkara  Kota  Kendari tahun 2019 dengan formularium nasional belum memenuhi standar.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  Kepala Instalasi  Farmasi  bahwa  hal  tersebut  disebabkan  karena adanya  obat  yang  tidak  termasuk  dalam  formularium nasional  tetapi  masih  sering  diresepkan  antara  lain Analsik®,  Tremenza®,  Benovic®,  Becefort®,  dan Braxidin®.
Hasil  penelitian  Oktaviani  dkk.  (2018)  diperoleh bahwa  persentase  kesesuaian  item  obat  yang  tersedia dengan formularium nasional di Instalasi  Farmasi  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Provinsi  NTB  pada  tahun  2017 sebesar  96,7%.  Hal  ini  belum  memenuhi  standar  yang ditetapkan  dan  masih  perlu  ketelitian  KFT  dalam melakukan pemilihan obat yang sesuai dengan daftar obat formularium nasional [8].

## 3.1.2 Kesesuaian  item  obat  yang  tersedia  dengan Formularium Rumah Sakit
Formularium RS Bhayangkara Kota Kendari disusun berdasarkan  Daftar  Obat  Essensial  Nasional  tahun  2017, Formularium  Nasional  tahun  2015  beserta  perubahannya, e -catalogue ,  dan  usulan  SMF/DPJB.  Formularium  RS merupakan  daftar  obat  yang  diusulkan  oleh  staf  medis, disusun  oleh  Komite  Farmasi  dan  Terapi  bekerjasama dengan  BPJS  dan  ditetapkan  oleh  KARUMKIT  RS Bhayangkara Kota Kendari.
Tabel 2. Kesesuaian item obat yang tersedia dengan Formularium
Rumah Sakit Keterangan Jumlah Standar Jumlah item obat yang termasuk dalam Formularium Nasional 253 80% Jumlah item obat yang tersedia 253 Persentase kesesuaian item obat dengan Formularium Rumah Sakit 100%
Sumber: Laporan Persediaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Tabel  2  memperlihatkan  persentase  kesesuaian  item obat  yang  tersedia  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit Bhayangkara Kota Kendari tahun 2019 dengan Formularium  RS  sebesar  100%  dengan  jumlah  item  obat yang  tersedia  dan  sesuai  formularium  RS  sebanyak  253 item. Menurut Permenkes  dalam Oktaviani (2018) bahwa persentase  kesesuaian  item  obat  yang  tersedia  dengan Formularium  RS  sebesar  80%,  sehingga  persentase kesesuaian  item  obat  di  RS  Bhayangkara  Kota  Kendari tahun  2019  terhadap  Formularium  RS  telah  memenuhi standar.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Oktaviani  dkk. (2018)  bahwa  persentase  kesesuaian  item  obat  yang tersedia  dengan  formularium  RS  di  Instalasi  Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi NTB sebesar 86,1% dan telah memenuhi standar namun belum mencapai 100% karena  formularium  rumah  sakit  belum  diperbaharui,dan masih banyak obat-obat untuk pasien umum [8].

## 3.2 Tahap Perencanaan
Perencanaan obat bertujuan untuk mengetahui tingkat ketepatan  perencanaan  yang  dilakukan  dan  menghindari
kekosongan  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS  Bhayangkara Kota  Kendari.  Persentase  jumlah  obat  yang  direncanakan suatu rumah sakit dan jumlah obat yang diadakan menjadi indikator penting dalam mengetahui ketepatan perencanaan. Persentase jumlah item obat yang direncanakan  dengan  yang  diadakan  di  RS  Bhayangkara Kota Kendari tahun 2019 dapat dilihat pada tabel 3 berikut.
Tabel 3. Persentase jumlah item obat yang direncanakan dengan yang diadakan
Keterangan Jumlah Standar Jumlah item obat dalam perencanaan 253 100% Jumlah item obat yang tersedia 253 Persentase jumlah item obat yang direncanakan dengan yang diadakan 100%
Sumber: Daftar Rencana Kebutuhan Obat dan Laporan Persediaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  persentase jumlah item obat yang direncanakan dengan yang diadakan di  RS  Bhayangkara  Kota  Kendari  sebesar  100%  dimana dari 253 item obat yang direncanakan, seluruhnya tersedia di  Instalasi  Farmasi.  Menurut  Pudjaningsih  dalam  Satibi (2015)  bahwa  standar  kesesuaian  item  obat  yang direncanakan dengan yang tersedia adalah 100% sehingga RS  Bhayangkara  Kota  Kendari  telah  memenuhi  indikator tersebut.  Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan dengan Apoteker Penanggung Jawab Instalasi Farmasi RS Bhayangkara  Kota  Kendari  bahwa  perencanaan  obat dilakukan  menggunakan  metode  kombinasi  epidemiologi dan konsumsi yang disesuaikan dengan anggaran yang ada serta  dianalisis  secara  VEN  (Vital,  Esensial  dan  Non Esensial).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Sabarudin  dkk  (2020)  bahwa  dengan  jumlah  item  obat sebanyak 364 item, persentase kesesuaian  item obat yang direncanakan  dengan  yang  diadakan  di  Instalasi  Farmasi RSAD  dr.  R.  Ismoyo  tahun  2018  mencapai  100%  karena perencanaan  dilakukan  menggunakan  metode  konsumsi dan  mengikuti  standar  yang  telah  ditetapkan  oleh Kementerian Kesehatan [1].

## 3.3 Tahap Pengadaan
Pengadaan  merupakan  suatu  proses  memenuhi kebutuhan  obat  yang  telah  direncanakan  dan  disepakati dengan  cara  pembelian  baik  secara  langsung  atau  tender dari  distributor,  sumbangan/hibah,  serta  produksi  atau pembuatan  sediaan  farmasi  baik  dalam  bentuk  steril maupun  non  steril  [9].  Pengadaan  bertujuan  untuk mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga yang layak, mutu  yang  baik,  pengiriman  barang  yang  terjamin  tepat waktu, proses berjalan lancar dan tidak memerlukan tenaga serta waktu yang berlebihan [6].

## 3.3.1 Frekuensi Kurang Lengkapnya Surat SP/Kontrak
Frekuensi  kurang  lengkapnya  surat  pesanan/kontrak merupakan  salah  satu  indikator  yang  digunakan  untuk mengetahui  tingkat  efisiensi  pada  tahap  pengadaan. Frekuensi  kurang  lengkapnya  surat  pesanan/kontrak  di Instalasi  Farmasi  RS  Bhayangkara  Kota  Kendari  pada tahun 2019 dapat dilihat pada Tabel 4 berikut.
Tabel 4. Frekuensi kurang lengkapnya surat pesanan masuk atau kontrak Keterangan Jumlah Standar Jumlah faktur tidak lengkap 0 0% Jumlah seluruh faktur yang diterima 327 Frekuensi kurang lengkapnya surat pesanan/kontrak 0%
Sumber: Faktur pembelian obat dan surat pesanan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkaa Kota Kendari Tahun 2019
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  frekuensi kurang  lengkapnya  surat  pesanan/kontrak  di  Instalasi Farmasi RS Bhayangkara Kota Kendari adalah 0 kali dari total  sebanyak  327  faktur  yang  diterima  dan  sudah memenuhi  standar.  Menurut  Pudjaningsih  dalam  Satibi (2015)  bahwa  standar  yang  baik  untuk  frekuensi  kurang lengkapnya  surat  pesanan/kontrak  adalah  sebanyak  0%. Hal  ini  tidak  terlepas  dari  ketelitian  dan  kerjasama  yang baik  dari  petugas  gudang  instalasi  farmasi  dan  pihak penyedia  barang  dan  jasa  dalam  menyiapkan  item  obat sesuai  yang  dipesan.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian Sabarudin,  dkk  (2020)  di  IFRS  Angkatan  Darat  dr.  R. Ismoyo Kendari tahun 2018 diperoleh persentase frekuensi kurang lengkapnya faktur sebesar 3,22% atau sebanyak 15 kali dari 465 jumlah total keseluruhan faktur yang ada. Hal tersebut disebabkan karena pihak rekanan tidak sepenuhnya memiliki persediaan obat sebanyak permintaan yang  diajukan  sehingga  jumlah  barang  pesanan  yang datang tidak sesuai dengan jumlah permintaan yang tertera [1].

## 3.3.2 Fekuensi Pengadaan Tiap Item Obat Pertahun
Frekuensi  pengadaan  obat  dapat  dikategorikan menjadi  3  yaitu  rendah,  sedang  dan  tinggi.  Tingginya frekuensi pengadaan  obat menunjukkan tingginya perputaran obat dalam satu periode tertentu. Data frekuensi pengadaan tiap item obat di RS Bhayangkara Kota Kendari pada  tahun  2019  diperoleh  melalui  aplikasi  Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM RS).

## Tabel 5. Frekuensi pengadaan obat dalam setahun
No. Frekuensi Pengadaan Jumlah Jenis Obat Standar 1. Satu kali 185 Rendah <12 x/tahun Sedang 12-24 x/ tahun Tinggi >24 x/tahun 2. Dua kali 43 3. Tiga kali 15 4. Empat kali 5 5. Lima kali 2 6. Enam kali 3 Frekuensi pengadaan item obat dalam setahun 6 kali
Sumber: Kartu Stok Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Tabel  di  atas  menunjukkan  frekuensi  pengadaan  tiap item  obat  dalam  setahun  adalah  sebanyak  1-6  kali.  Dari total 253 item obat yang tersedia, sebanyak 185 item obat diadakan satu kali, 43 item obat diadakan dua kali, 15 item obat  diadakan  tiga  kali,  5  item  obat  diadakan  empat  kali, dua  item  obat  diadakan  lima  kali  dan  tiga  item  obat diadakan  sebanyak  enam  kali  dalam  setahun.  Obat-obat yang frekuensi pengadaannya sebanyak dua sampai enam
kali  meliputi  obat  Prednisone  tablel  5  mg,  Paracetamol Infus  10mg/ml,  Ciprofloxacin  (HCl)  2  mg,  Cendo  Timol 0,5%  eye  drop,  dan  Reprostom  tab  5  mg.  Menurut Pudjaningsih  dalam  Satibi  (2015)  bahwa  frekuensi pengadaan  tiap  item  obat  dalam  setahun  ini  tergolong rendah  karena  dilakukan  kurang  dari  12x  dalam  setahun [6]. Frekuensi pengadaan yang rendah ini dipengaruhi oleh pengadaan dalam jumlah besar dan menyesuaikan dengan menurunnya jumlah kunjungan pasien di RS Bhayangkara Kota  Kendari  tahun  2019  dengan  rata-rata  ±80  pasien perhari.
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Ihsan  dkk (2014) diperoleh hasil bahwa frekuensi pengadaan obat di Instalasi  Farmasi  RSUD  Kabupaten  Muna  masih  dalam kategori rendah antara 1 - 4 kali dalam setahun. Sebanyak 72 item obat diadakan hanya sekali, 20 item obat diadakan sebanyak dua kali, 4 item obat diadakan sebanyak tiga kali dan 1 item obat diadakan sebanyak empat kali [4].

## 3.3.3 Frekuensi Tertundanya Pembayaran
Frekuensi  tertundanya  pembayaran  oleh  RS  dihitung dengan  mencocokan  antara  tanggal  jatuh  tempo  dengan tanggal  pembayaran  oleh  RS  pada  faktur  yang  diterima. Waktu pembayaran yang disepakati oleh pihak RS dengan pihak penyedia  barang/jasa  biasanya  paling  lama 30 hari. Lamanya  waktu  pembayaran  memperlihatkan  kualitas pembayaran  oleh  RS.  Frekuensi  tertundanya  pembayaran oleh RS Bhayangkara Kota Kendari terhadap waktu yang disepakati  pada  tahun  2019  dapat  dilihat  pada  tabel  6 berikut.
Tabel  6. Frekuensi  tertundanya  pembayaran  oleh  rumah  sakit terhadap waktu yang disepakati
Keterangan Jumlah Standar Jumlah  faktur  dengan  pembayaran tertunda 0 0% Jumlah seluruh faktur yang diterima 327 Frekuensi tertundanya pembayaran 0%
Sumber:  Faktur  pembelian  obat  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota Kendari Tahun 2019
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa frekuensi tertundanya pembayaran adalah 0 kali dari 327 faktur yang diterima di RS Bhayangkara Kota Kendari. Hal ini  sudah memenuhi standar yang telah ditetapkan yaitu sebesar 0% [6].  Berdasarkan  pernyataan  Kepala  Instalasi  Farmasi  RS Bhayangkara  Kota  Kendari  bahwa  RS  Bhayangkara termasuk Unit Badan Layanan Umum (BLU) yang secara pengelolaan  keuangan  sudah semakin  baik.  Tidak  adanya kejadian tertundanya pembayaran faktur dapat meningkatkan kepercayaan  pihak pemasok  kepada  rumah sakit dan dapat melancarkan suplai obat di kemudian hari [6].
Berbeda dengan hasil penelitian Fakhriadi dkk. (2011) bahwa  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah  Temanggung tahun  2006  mengalami  tertundanya  pembayaran  rata-rata selama  11,8  hari.  Keterlambatan  dalam  pelunasan  faktur tersebut  bukan  disebabkan  oleh  ketidakmampuan  dari pihak  rumah  sakit  untuk  melunasi  tagihan,  akan  tetapi disebabkan oleh adanya kesepakatan tidak tertulis dengan
pihak  PBF  dimana  untuk  mengefisienkan  waktu pembayaran,  maka  faktur-faktur  yang  telah  masuk  akan dibayar  secara  rangkap  dengan  faktur  lainnya  yang menyusul  dari  PBF  yang  sama.  Kondisi  ini  kemudian dianggap sebagai ketertundaan rumah sakit dalam melunasi fakturnya [10].

## 3.4 Tahap Penyimpanan
Instalasi farmasi harus dapat memastikan bahwa obat disimpan  secara  benar  dan  diinspeksi  secara  periodik. Penyimpanan  bertujuan  agar  obat  yang  tersedia  di  unit pelayanan  kesehatan  terjamin  mutu  dan  keamanannya. Evaluasi pada tahap penyimpanan dalam pengelolaan obat berfungsi  untuk  melihat  pemeliharaan  mutu  sediaan farmasi, terhindarnya penggunaan yang tidak bertanggung jawab,  terjaganya  ketersediaan  obat,  dan  memudahkan pencarian dan pengawasan.

## 3.4.1 Ketepatan  Data  Jumlah  Obat  dengan  Kenyataan Pakai
Ketepatan  jumlah  obat  dengan  kartu  stok  bertujuan untuk  mengetahui  ketelitian  petugas  gudang  di  Instalasi Farmasi RS Bhayangkara Kota Kendari dalam melakukan inventarisasi.  Ketidaktepatan  jumlah  obat  terhadap  kartu stok  dapat  mempengaruhi  perencanaan  pembelian  barang berikutnya  dan  pelayanan  obat  kepada  pasien.  Frekuensi ketepatan  data  jumlah  obat  pada  kartu  stok  di  RS Bhayangkara Kota Kendari pada tahun 2019 dapat dilihat pada tabel 7 berikut.
Tabel 7. Ketepatan data jumlah obat pada kartu stok
Keterangan Jumlah Standar Jumlah item obat yang sesuai kartu stok 80 100% Jumlah kartu stok yang diambil 80 Presentase ketepatan data jumlah obat pada kartu stok 100%
Sumber: Kartu Stok Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Tabel  7  menunjukkan  sebanyak  253  item  obat  yang tersedia, sampel yang diambil sebanyak 80 item, diperoleh persentase  ketepatan  data  jumlah  obat  dengan  kenyataan pakai di Instalasi Farmasi RS Bhayangkara sebesar 100%. Hasil  tersebut  sudah  memenuhi  standar  karena  menurut Pudjaningsih dalam Satibi (2015) bahwa standar persentase ketepatan data jumlah obat dengan kartu stok adalah 100% [6].  Penelitian  serupa  dilakukan  Sabarudin  dkk  (2020) bahwa persentase ketepatan jumlah obat dengan yang ada dengan  kartu  stok  di  RS  dr.  Ismoyo  Kendari  tahun  2018 adalah  100%  disebabkan stock  opname dilakukan  secara rutin  minimal  setiap  3  bulan sekali  [1].  Selain  itu,  proses pencocokan  jumlah  item  obat  dengan  kartu  stok  harus dilakukan  pada  waktu  yang  sama  untuk  menghindari kekeliruan karena adanya barang keluar pada saat transaksi [6]. Menurut Fakhriadi dkk (2011) bahwa ketidaksesuaian jumlah  obat  dengan  kartu  stok  disebabkan  karena kurangnya  ketelitian  dan  kedisiplinan  karyawan  dalam
mencatat  jumlah  sebenarnya  pada  saat  pengeluaran  dan pemasukan obat.
3.4.2 Sistem Penataan Gudang
Sistem  penataan  gudang  yang  diterapkan  oleh  pihak Instalasi Farmasi RS Bhayangkara Kota Kendari dilakukan dengan  sistem First  Expired  First  Out (FEFO)  dan  obat disusun  secara  alfabetis  berdasarkan  jenis  barang  dan bentuk  sediaannya.  Penyimpanan  obat  yang  memerlukan suhu  tertentu  ditempatkan  pada  tempat  khusus,  obat  dan Bahan  Medis  Habis  Pakai  disimpan  pada  suhu  25-30  °C sedangkan  obat-obat  tertentu  seperti  vaksin,  insulin  dan beberapa obat sediaan lainnya disimpan pada suhu 2-8 °C atau dalam lemari pendingin.
Obat-obat  narkotika  dan  psikotropika  disimpan  di lemari khusus sesuai perundang-undangan, obat-obat yang perlu  diwaspadai  ( high-alert  medication )  disimpan  pada lemari khusus high-alert medication dan diberi label merah serta obat Look Alike Sound Alike (LASA) disimpan pada lemari khusus, diberi label kuning dan diatur berdasarkan dosis. Penyimpanan obat-obat branded , obat-obat generik, alat kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai (BMHP), cairan infus, dan injeksi ditempatkan pada tempat yang berbeda. Obat-obatan  yang  mendekati  kadaluwarsa  diletakkan tersendiri  dan  diberi  label  retur.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  penyimpanan  obat  di  Instalasi  Farmasi  RS Bhayangkara  Kota  Kendari  sudah  dilakukan  berdasarkan ketentuan yang ditetapkan.

## 3.4.3 Persentase Obat Kadaluarsa atau Rusak
Adanaya obat kadaluwarsa atau rusak mencerminkan ketidaktepatan  perencanaan  dan  pengamatan  mutu  dalam penyimpanan, perubahan pola penyakit dan pola peresepan dokter  di  rumah  sakit.  Persentase  obat  kadaluwarsa  atau rusak di RS Bhayangkara Kota Kendari tahun 2019 dapat dilihat pada tabel 8 berikut.

## Tabel 8. Persentase obat dan kadaluwarsa atau rusak
Keterangan Jumlah Standar Total nilai obat kadaluwarsa 0 100% Nilai stock opname 253 Persentase obat kadaluwarsa/rusak 100%
Sumber: Laporan Obat-obat Kadaluwarsa dan laporan persediaan obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  sebanyak 253 item obat yang tersedia tidak satupun item obat yang mengalami  kadaluwarsa  dengan  persentase  0%.  Menurut Pudjaningsih  dalam  Satibi  (2015)  bahwa  nilai  standar persentase obat kadaluwarsa dan atau rusak adalah sebesar 0%,  sehingga  persentase  nilai  obat  kadaluwarsa  di  RS Bhayangkara  Kota  Kendari  tahun  2019  telah  memenuhi nilai  standar  [6].  Berbeda  dengan  hasil  penelitian Dyahariesti dkk (2018) bahwa nilai obat kadaluwarsa atau rusak  di  RS  X  sebesar  0,5%  [4].  Demikian  pula  dengan hasil  penelitian  Ihsan  dkk  (2014)  diperoleh  obat kadaluwarsa sebanyak 17 item obat atau 0,33%. Terjadinya kadaluwarsa obat di IFRSUD Kabupaten Muna diakibatkan oleh  pola  penyimpanan,  distribusi  dan  penggunaan  obat yang  kurang  tepat.  Salah  satu  cara  penanganan  terhadap kejadian  tersebut  adalah  perlu  diperhatikan  prinsip
distribusi  berdasarkan  FEFO  dimana  obat-obat  yang memiliki tanggal kadaluarsa yang paling dekat dikeluarkan terlebih dahulu [4].

## 3.4.4 Persentase Stok Mati
Persentase  stok  mati  yang  tinggi  menunjukkan perputaran obat yang tidak lancar karena banyak persediaan obat yang tertahan dan menumpuk di gudang. Banyaknya obat  yang  menumpuk  di  gudang  tentunya  akan menimbulkan  kerugian  karena  meningkatnya  resiko kerusakan obat dan obat yang kadaluwarsa. Persentase stok mati  obat  di  RS  Bhayangkara  Kota  Kendari  pada  tahun 2019 dapat dilihat pada tabel 9 berikut.
Tabel 9. Persentase stok mati
Keterangan Jumlah Standar Jumlah item obat selama satu tahun tidak terpakai 0 100% Jumlah item obat yang ada stoknya 253 Persentase obat stok mati 100%
Sumber: Laporan Stok Mati Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Tabel  di  atas  dapat  menunjukkan  dari  sebanyak  253 item obat yang tersedia tidak ada item obat yang mengalami stok mati atau dengan persentase 0%. Hal ini sudah sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh Depkes RI dalam Satibi  (2015)  bahwa  nilai  standar  untuk  indikator persentase  stok  mati  sebesar  0%  [6].  Jika  dibandingkan dengan hasil  penelitian  Sabarudin  dkk  (2020)  bahwa  dari 364  jumlah  obat  yang  ada  stoknya  di  Instalasi  Farmasi RSAD dr. R. Ismoyo Kendari tahun 2018, terdapat 6 item obat  yang  selama  3  bulan  tidak  terpakai  dengan  tingkat presentase stok mati obat sebesar 1,64%. hal ini disebabkan oleh  peresepan  yang  tidak  mematuhi  formularium  dan adanya  perubahan  pola  penyakit  yang  terjadi.  Dengan adanya  stok  mati  dapat  mempengaruhi  perputaran  modal dalam  satu  tahun  dan  mengakibatkan  beberapa  obat kadaluwarsa karena tidak diresepkan dalam jangka waktu yang  cukup  lama  [1].  Perencanaan  obat  yang  baik  akan menghindarkan  Rumah  Sakit  pada  kejadian  adanya  obat yang tidak mengalami transaksi [4].

## 3.5 Tahap Distribusi
Distribusi  merupakan  serangkaian  kegiatan  dalam rangka  menyalurkan  dan  menyerahkan  obat  dari  tempat penyimpanan  sampai  kepada  pasien  dengan  tetap menjamin  mutu,  stabilitas,  jenis,  jumlah,  dan  ketepatan waktu. Rumah sakit harus menjamin sistem distribusi yang memudahkan terlaksananya pengawasan dan pengendalian obat di unit pelayanan [5].
Rata-rata kecepatan pelayanan resep bertujuan untuk mengetahui  kecepatan  pelayanan  resep  oleh  rumah  sakit kepada pasien yang dihitung sejak resep masuk ke apotek sampai  dengan  obat  diterima  oleh  pasien.  Rata-rata kecepatan pelayanan dibedakan menjadi dua yaitu rata-rata kecepatan pelayanan resep racikan dan rata-rata kecepatan pelayanan resep non racikan.
Tabel 10. Rata-rata kecepatan pelayanan resep
Keterangan Jumlah resep yang dilayani Total waktu pelayanan resep (menit) Rata-rata waktu pelayanan resep (menit) Standar Resep Racikan 65 299 4,6 ≤ 60 menit Resep Non Racikan 175 668 3,8 ≤ 30 menit
Sumber: Resep Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2020
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata kecepatan  pelayanan  resep  racikan  adalah  4,6  menit  dan rata-rata kecepatan pelayanan resep non racikan adalah 3,8 menit. Dari 65 sampel resep racikan yang dihitung waktu pelayanannya,  total  waktu  yang  dibutuhkan  adalah  299 menit  dengan  waktu  pelayanan  resep  tercepat  adalah  2 menit dan waktu pelayanan resep terlama adalah 15 menit. Sedangkan resep non racikan, dari 175 resep yang dihitung waktu  pelayanannya  diperoleh  total  waktu  sebanyak  668 menit  dengan  waktu  pelayanan  resep  tercepat  adalah  1 menit dan waktu pelayanan resep terlama adalah 10 menit. Menurut Depkes dalam Satibi (2015) nilai standar rata-rata kecepatan pelayanan resep  racikan  adalah ≤60  menit  dan resep  non  racikan  adalah  ≤30  menit.  Berdasarkan  hasil yang  diperoleh menunjukkan bahwa  kecepatan pelayanan resep  di  Instalasi  Farmasi  RS  Bhayangkara  Kota  Kendari sudah  memenuhi  standar  yang  telah  ditetapkan  [11]. Berdasarkan  hasil  penelitian  Ihsan  dkk  (2014)  bahwa kecepatan  pelayanan  resep  sangat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  antara  lain  banyaknya  jumlah  item  obat tiap  lembar  resep,  kenudahan  akses  pengambilan  obat, sistem  penataan  obat  dan  waktu  yang  dibutuhkan  untuk pelayanan informasi penggunaan obat [4].

## 3.6 Tahap Penggunaan
Penggunaan obat yang rasional sangat penting dalam rangka  tercapainya  kualitas  hidup  dan  kesejahteraan masyarakat  yang  lebih  baik  [1].  Salah  satu  indikator penggunaan obat yang rasional adalah presentase penulisan resep dengan obat generik.
Saat  ini  pemerintah  mendorong  ketersediaan  obat generik  dalam  jumlah  dan  jenis  yang  cukup,  terjangkau oleh  masyarakat  serta  terjamin  mutu  dan  keamanannya dengan mengeluarkan peraturan dan mewajibkan penulisan resep  menggunakan  obat  generik  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  pemerintah  [12]. Persentase peresepan  dengan nama generik di RS Bhayangkara Kota Kendari tahun 2019 dapat dilihat pada table 10 berikut.
Tabel 10. Persentase resep dengan nama generik
Keterangan Jumlah Standar Total jumlah obat dengan nama generik yang diresepkan 1.062.268 82-94% Jumlah item obat yang diresepkan 1.220.268 Persentase resep dengan nama generik 87.05%
Sumber: Laporan Penggunaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Bhayangkara Kota Kendari Tahun 2019
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  total 1.220.268 item obat yang tercantum dalam resep, terdapat 1.062.268  item  obat  dengan  nama  generik.  Berdasarkan perhitungan, diperoleh persentase peresepan dengan nama generik  sebesar  87,05%.  Menurut  WHO  dalam  Satibi (2015), nilai standar untuk persentase resep dengan nama generik  antara  82-94%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa peresepan  dengan  obat  generik  di  RS  Bhayangkara  Kota Kendari  telah  memenuhi  standar  yang  telah  ditetapkan. Berdasarkan  wawancara  dengan  Kepala  Instalasi  Farmasi bahwa  tercapainya  persentase  peresepan  dengan  obat generik  disebabkan  karena  sebagian  besar  pasien  di  RS Bhayangkara  Kota  Kendari  merupakan  pasien  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sehingga penggunaan obat generik lebih besar daripada obat bermerk [13].
Penelitian  serupa  yang  dilakukan  Sabarudin  dkk. (2020)  di  RSAD  dr.  R.  Ismoyo  Kendari  diperoleh hasilbahwa dari 300 lembar resep yang diambil secara acak ditemukan  jumlah  item  obat  dengan  nama  generik sebanyak 1.957 dari total 2.162 item obat yang diresepkan. Persentase  resep  dengan  obat  generik  telah  memenuhi standar  yang  ditetapkan  yaitu  sebesar  90,5%.  Demikian pula  dengan  hasil  penelitian  Dyahariesti  dkk.  Diperoleh hasil bahwa persentase peresepan dengan nama generik di rumah  sakit  X  hanya  sebesar  41,80%.  Hal  tersebut disebabkan  karena  penulis  resep  lebih  mudah  mengingat obat bermerk dari pada nama generik dan beberapa pasien yang  sudah  merasa  cocok  dengan  obat  bermerk  tertentu lebih memilih obat tersebut daripada obat generik [4].

## 4. Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  maka  dapat disimpulkan  bahwa  pengelolaan  obat  di  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota  Kendari  Tahun  2019 sudah efisien, namun persentase kesesuaian item obat yang tersedia  dengan  formularium  nasional  belum  memenuhi standar yaitu sebesar 88,14% dan frekuensi pengadaan obat dalam setahun masih cukup rendah yaitu 1 - 6 kali.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kepada  Dekan  dan  seluruh Civitas  Akademika  Fakultas  Farmasi  Universitas  Halu Oleo  atas  dukungan  dan  bantuan  dalam  pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1. Sabarudin, Ihsan S, Nirmala F, Adjeng ANT, Dzulhijjah D, Evaluasi Pengelolaan Obat Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Angkatan Darat Dr. R. Ismoyo Kendari Tahun 2018, Medula , 2020, 8(1) .
2. Sondakh  FF,  Astuty  W,  Uneputty  J,  Analisis  Perencanaan Dan  Pengadaan  Obat  Antibiotik  Berdasarkan  Abc  Indeks Kritis  Di  Instalasi  Farmasi  RSU  Monompia  Kotamobagu. Pharmacon , 2018, 7(4) ;5–12
3. Malinggas NER, Soleman T, Posangi J, Analisis Manajemen Logistik Obat Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah DR Sam Ratulangi Tondano. Jikmu , 2015, 5(2) , 448–460.
4. Ihsan S, Amir SA, Sahid M, Evaluasi Pengelolaan Obat Di Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten Muna  Tahun  2014. Pharmauho:  J  Farmasi,  Sains  dan Kesehatan) , 2015, 1(2) ;23–28.
5. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, Peraturan Menteri  Kesehatan.  Nomor  72  Tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI, 2016.
6. Satibi, Manajemen  Obat  di  Rumah  Sakit .  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press, 2014.
7. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, Keputusan Menteri  Kesehatan  Hk.01.07/Menkes/813/2019    Tentang Formularium  Nasional ,  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2019.
8. Oktaviani N, Pamudji G, Kristanto Y, Evaluasi Pengelolaan Obat  Di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Provinsi Ntb Tahun 2017. Jurnal Farmasi Indonesia , 2018, 15(2) ;135–147.
9. Mumek  VM,  Citraningtyas  G,  Yamlean  PVY,    Evaluasi Perencanaan dan Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Berdasarkan Analisis Abc- Ven. Pharmacon , 2016, 5(3) ;7–11, https://doi.org/10.35799/ Pha.5.2016.12931
10. Fakhriadi  A,  Pudjaningsih  D,  Marchaban,  Analisis Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Temanggung Tahun 2006, 2007, dan 2008, J Manajemen dan Pelayanan Farmasi , 2011, 1(2) ;94-102..
11. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia, Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi  di  Rumah  Sakit .  Jakarta: Direktorat  Jendral  Bina  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008.
12. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.02.02/Menkes/068/i/2010 Tentang Kewajiban Menggunakan  Obat  Generik  Di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan Pemerintah , Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2010.
13. WHO, How  to  Investigate  Drug  Use  in  Health  Facilities: Selected  Drug  Use  Indicators ,  https://www.who.int/medi cines/publications/how-to-investigate_drug-use/en/, 1993.
© 2021 by the authors; This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution License ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ).