…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
GAMBARAN ORIENTASI MTBS DI KABUPATEN BOGOR
Oleh Helvy Yunida Widyaiswara Ahli Madya BBPK Ciloto, Kemenkes RI Email: hybindjaji@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang  diadakannya  kegiatan  orientasi  MTBS  karena  angka  kematian  bayi  dan  anak masih tinggi di Kabupaten Bogor. sebesar 71 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan kematian bayi sebanyak 216 per 1000 kelahiran. Faktor Penyebab AKI dan AKB tersebut adalah usia ibu yang masih muda saat mengandung, adanya keracunan kehamilan atau toxaemia gravidarum dan hipertensi.  Tujuan  penulisan  ini  untuk  mengetahui  gambaran  kegiatan  orientasi  di  Kabupaten Bogor. Tujuan khusus untuk mengetahui faktor pendukung dan faktor penghambat. Pembelajaran dilakukan  secara  blended  learning,  yaitu  virtual  dan  klasikal.  Fasilitator  pusat  mengajar  secara virtual  dan  fasilitator  local  (lapangan)  mengajar  secara  klasikal.  Teori  diberikan  oleh  fasilitator pusat,  sedangkan  praktek  Latihan  studi  kasus  MTBS  dan  MTBM  oleh  fasilitator  local.  peserta dapat  mengklasifikasikan  penyakit  pada  balita  dan  mengklasifikan  bayi  muda  sehat    dan  sakit. Peserta  latih  sebanyak  15  orang  dari  5  Puskesmas.  Peserta  dengan  kriteria  dokter,  bidan  dan perawat.  Konsepnya  dokter  sebagai  leader  di  Puskesmas,  melakukan  supervisi  kegiatan  yang dilakukan  bidan  dan  perawat.  Tugas  mengklasifikan  balita  sakit  dan  bayi  muda  didelegasikan kepada  bidan  dan  perawat.  Bidan  dan  perawat  mengkonsultasikan  dan  merujuk  kepada  peserta dengan  profesi  dokter.  orientasi  MTBS  ini  akan  di  implementasikan  di  Puskesmas  masing- masing  dengan  format  yang  sudah  dipelajari,  sehingga  mampu  menekan  angka  kematian  bayi muda dan balita di Kabupaten Bogor.
Kata Kunci: Orientasi, MTBS;Bogor

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  balita  (AKBA)  di Indonesia  tahun  2015  sebesar  26,29  per  1000 kelahiran hidup. Target SDG’s angka kematian balita  dapat  menurun  sebesar  25  per  1000 kelahiran  pada  tahun  2030.  Salah  satu  upaya untuk  menurunkan  kematian  balita  adalah dengan  deteksi  sedini  mungkin  penyebab kematian  balita.  Angka  kematian  neonatal  di Indonesia  mengalami  stagnansi  sejak  sepuluh tahun  terakhir.  Dalam  rangka  mengakselerasi penurunan  angka  kematian  neonatal  di Indonesia,  intervensi  spesifik  diperlukan  pada faktor  utama  penyebab  kematian.  Angka kematian  ibu  dan  anak  di  Indonesia  masih tinggi.  Angka  Kematian  ibu  dari  data  tahun 2015  dari  susenas  305  per  100.000  kelahiran hidup,  sedangkan  Angka  Kematian  Bayi masih  cukup  tinggi  tahun  2017  menurut susenas  sebesar  24  per  1000  kelahiran  hidup
ujar  Hasto  Wardoyo  yang  disampaikan  ketika membacakan  pidato  Menko  PMK  di  acara sensus  penduduk  2020  terhadap  kebijakan pembangunan  kependudukan.    Kesehatan  ibu dan  anak  sangat  penting  karena  termasuk  ke dalam  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi Suistainable  Development  Goals  (SDGs). Sedangkan  angka  kematian  bayi  dan  balita proporsinya  ditargetkan  turun  hingga  12  per 1000  kelahiran  hidup.  Pemerintah  Indonesia pun merespon itu dengan berupaya melakukan perbaikan gizi yang difokuskan pada pencegahan  stunting.  Dimana  stunting  adalah gagal  tumbung  kembangakibat  akumulasi ketidakcukupan  zat  gizi  yang  berlangsung lama.  salah  satu  diantaranya  disebabkan  oleh faktor  multidimensi  terutama  dalam  1000  hari kehidupan  pertama  kehidupan  yaitu  yang dimulai  dari  janin  hingga  balita  atau  baduta. 1 Berdasarkan  hasil  survey  status  gizi    balita  di
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Indonesia  tahun  2019,  angka  stunting  masih tinggi  di  Indonesia  yaitu  sebesar  27,6  persen. Presiden  Joko  Widodo  menargetkan  agar stunting  turun  hingga  14  persen  per  1000 kelahiran hidup pada tahun 2024. Pada tanggal 21  Januari  2021  BPS  telah  merilis  dan berdasarkan  hasil  tersebut  diketahui  bahwa jumlah  penduduk  Indonesia  per  September 2020  sebanyak  270,2  juta  jiwa.  Kontribusi pertambahan penduduk paling besar disumbangkan  oleh  Jawa  Barat  mencapai  5,2 juta dan Jawa Tengah sebanyak 4,13 juta, dan Jawa  Timur  3,18  juta  jiwa.  Untuk  dapat menurunkan angka kematian tersebut dibutuhkan  upaya  dan  komitmen  di  berbagai pihak. Sehingga kegiatan penurunan AKB dan anak  dapat dilakukan secara terintegrasi antar Lembaga. Selain dapat mendongkrak cakupan, juga  dapat  menghemat  dana  pemerintah sehingga dana tersebut dikerjakan di satau titik secara Bersama-sama dengan komitmen Bersama. 2
Jawa  Barat  menurut  Humas  Unpad tertanggal  10  Oktober  2013  merupakan penyumbang  terbesar  angka  kematian  bayi  di Indonesia.  Salah  satu  tujuan  Millenium Development    Goals  adalah  menurunkan angka  kematian  bayi  dan  anak  saat  ini,  Jawa Barat  menjadi  salah  satu  provinsi  yang berkontribusi  besar  terhadap  tingginya  angka kemataian  bayi  di  Indonesia.  Menurut  data laporan  Program  Kesehatan  anak    provinsi Jawa  Barat  tahun  2010-2012  jumlah  kematian neonatus  yang  dilaporkan  mencapai  angka 3.624  dan  kematian  bayi  mencapai  4.650. Jawa  Barat  menjadi  penyumbang  kematian terbesar dikarenakan jumlah penduduk di Jawa Barat  juga  besar.  Penyelesaian  masalah kematian bayi nanti akan berdampak di tingkat nasional  menurut  Direktur  Jendral  Bina  Gizi dan  KIA  Kementerian  Kesehatan  RI,  Jane Soepardi  ketika  menjadi  pembicara  pada seminar nasional Peningkatan Kualitas Pelayanan  Kesehatan  pada  Neonatus  melalui implementasi  development  care.  Gubernur Jawa Baratyang diwakili oleh badan kepegawaian, Pendidikan dan pelatihan
(BKPP)  wilayah  1  Jawa  Barat,  Supriatno mengatakan  bahwa  tahun  2012  jumlah kematian ibu karena kehamilan, persalinan dan nifas  tercatat  804,  dan  tahun  2013  turun menjadi  765  orang.  Sementara  kematian  bayi pada tahun 2012 sebanyak 4.803 jiwa menurun jadi 4.211 pada tahun 2013. 3
Angka  Kematian  ibu  dan  bayi    di Kabupaten  Bogor  saat  melahirkan  cukup tinggi.  AKI  di  Bogor  sebesar  71  per  100.000 kelahiran  hidup,  sedangkan  kematian  bayi sebanyak  216  per  1000  kelahiran.  Faktor Penyebab  AKI  dan  AKB  tersebut  adalah  usia ibu  yang  masih  muda  saat  mengandung, adanya  keracunan  kehamilan  atau  toxaemia gravidarum,  hipertensi.  Faktor  lainnya  ibu memilih melahirkan  bayinya di dukun beranak. Terkait hal ini pemerintah Kabupaten Bogor  akan  mengadakanpelatihan.nantinya paraji  tetapmendampingi  ibu  hamil,  tetapi tidak dalam menolong dalam proses persalinan.  Angka  Kematian  bayi  dan  anak  di Kabupaten Bogor berdasarkan data tahun 2019 dari  117.350  kelahiran,  terdapat  28  kematian ibu akibat melahirkan dan 109 bayi meninggal. Hal  ini  menjadi  sangat  memprihatinkan  kita Bersama  karena  kematian  ibu  melahirkan sesungguhnya bisa dicegah melalui perencanaan  dan  pemeriksaan  kehamilan. Salah  satu  cara  guna  menurunkan  angka kematian  ibu  dan  bayi  Pemerintah  Kabupaten Bogor, Pemerintah Kabupaten
Bogor menyelenggarakan workshop sosialisasi
Program Keluarga Berencana Pasca Persalinan yang  berlangsung  secara  virtual  di  Gedung VIP A Gedung tegar beriman. Cibinong Kamis 4/2/2021. Plt. Asisten Pemerintahan dan Kesra Kabupaten  Bogor  ,  Deni  Ardiana  menuturkan bahwa  kegiatan  workshop  sosialisasi  Program KBPP merupakan salah satu upaya pemeerintah  kabupaten  guna  menurunkan angka  kematian  ibu  dan  bayi  di  Kabupaten Bogor.  KBPP  secara  global  telah  diakui sebagai  salah  satu  kunci  penurunan  angka kematian  ibu  dan  bayi.  Karena  memberikan jarak  yang  sehat  pada  kehamilan  akan menurunkan resiko terjadinya komplikasi pada
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ibu dan bayi baru lahir. Untuk mengoptimalkan  program  KBPP  rekrutment dan  peningkatan  kapasitas  tenaga  kesehatan perlu diintegrasikan dengan pelayanan maternal  neonatal,  monitoring  dan  konseling. Semoga  kegiatan  ini  menjadi  solusi  dalam mengatasi  permasalahan  dan penangnan kasus kematian ibu dan bayi. 4
Kematian  bayi  dianggap  sekarang sebagai  suatu  ukuran  yang  lebih  baik  serta lebih  peka  untuk  menilai  kualitas  pelayanan kebidanan.  Untuk  itu  digunakan  angka kematian  perinatal  yang  terdiri  atas  jumlah anak  yang  tidak  menunjukkan  tanda-tanda hidup waktu dilahirkan, ditambah jumlah anak yang meninggal dalam minggu pertama dalam kehidupannya, untuk
1000 kelahiran.
Penurunan  jumlah  kematian  perinatal  dapat dicapai  dengan  membuat  persalinan  yang seaman-amannya bagi bagi. Dengan mengusahakan  agar  janin  dalam  kandungan dapat  hidup  dalam  kondisi  yang  sebaik- baiknya.Untuk dapat mencapai kearah tersebut diperlukan  SDM  yang  memiliki  kapasitas pengetahuan,  keterampilan  maupun  sikap  dan perilaku  yang  baik  dimiliki  oleh  seorang dokter,  bidan  maupun  perawat.  Agar  dibentuk SDM  yang  mempuni  dalam  menjaring  dan mendeteksi kematian bayi dan anak,
Kabupaten
Bogor bekerjasama dengan JHPIEGO  melaksanakan  kegiatan  kalakarya Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  tanggal  21- 25  juni  di  Hotel  Icon.  Sehingga  diharapkan peserta mampu melakukan klasifikasi penyakit yang  diderita  balita  sakit  mapun  bayi  muda sehat  maupun  sakit,  sehingga  dampaknya diharapkan dapat menurunkan angka kematian bayi dan anak di Kabupaten Bogor. 5

## METODE PENELITIAN
1. Tempat
Tempat kegiatan orientasi MTBS
dilakukan di Icon Hotel Bogor
2. Waktu Waktu  kegiatan  orientasi  tanggal  21  Juni-
24  juni  2021,  dilaksanakan  sesuai  jadwal antara jam 08.00-14.15/15.45
3. Metode Pembelajaran
Dilakukan  secara  blended  learning:  virtual dan klasikal (tatap muka), metode pembelajaran yang digunakan yaitu ceramah  tanya  jawab  secara  klasikal  dan virtual, studi kasus, penugasan dan praktik lapangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Journal of Innovation Research and Knowledge
Hasil analisis menunjukkan bahwa 80%  puskesmas  di  regional  timur  telah melaksanakan  MTBS,  namun  hanya  25% puskesmas yang  menjangkau  seluruh  balita. Sebesar  90%  puskesmas  telah  terlatih  MTBS, namun  hanya 15% yang dilakukan monitoring pasca  pelatihan.  Hanya  25%  puskesmas  yang mendapatkan  supervisi  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota  dalam  pelaksanaan  MTBS. Hasil  observasi  pada  saat  pelayanan  MTBS pada  balita  menunjukkan,  skor  kepatuhan pelaksanaan  MTBS  yang  terendah  adalah konseling (25,8%) dan tertinggi adalah asesmen  diare  (73,8%).  Hasil  observasi pengisian  formulir  MTBS  menunjukkan, skor terendah pada pengisian pemberian makan (30,4%) dan kunjungan ulang (30,8%). Sementara  itu,  fasilitas rehidrasi  oral  untuk diare  dilaporkan  belum  memadai,  karena hanya tersedia di 50% puskesmas. Perlu adanya monitoring dan supervisi terhadap  kepatuhan  petugas  serta  peningkatan ketersediaan  peralatan dan  sarana/prasarana pendukung dalam pelaksanaan MTBS . 7
Hasil  penelitian  ada  tiga  faktor  yaitu Faktor  1  (Kepemimpinan  dan  Kemampuan Petugas  Kesehatan)  terdiri  dari  pengetahuan, dukungan  pimpinan,  supervise,  kelengkapan pengisian  formulir.  Faktor  2  (Internal  petugas kesehatan  dan  Pendukung)  terdiri  dari  sikap, motivasi,  kelengkapan  obat.  Faktor  3  (Sarana dan Prasarana) terdiri dari keberadaan poli dan kelengkapan  alat.  Faktor  dominan  yang mempengaruhi  pelaksanaan  MTBS  yaitu supervise, sikap petugas kesehatan, kelengkapan  alat  untuk  pelaksanaan  MTBS.
Berdasarkan hasil
penelitian direkomendasikan bahwa untuk bisa
berjalannya  MTBS  di  puskesmas  perlu  untuk lebih  di  tingkatkan  supervisi  fasilitatif  oleh dinas  kesehatan  dan  pimpinan  puskesmas, melakukan  refresing  peningkatan  kepatuhan atau sikap dari pelaksana MTBS dan membuat anggaran  khusus  untuk  melengkapi  peralatan MTBS. 8
Hasil penelitian diketahui bahwa petugas kesehatan membutuhkan aplikasi yang mampu mendeteksi balita sakit secara otomatis,  kader  kesehatan  dapat  diberdayakan dalam mendeteksi balita sakit dengan menggunakan  sistem  screening  balita  sakit, sistem screening balita sakit dapat membenatu penyelenggaraan MTBS-M. Memberikan pelatihan  kepada  kader  kesehatan  dalam melakukan  deteksi  balita  sakit  menggunakan bagan MTBS. 9
The  results  of  the  study  data  analysis using chi-square test for Relations Implementation  of  Integrated  Management  of Childhood  Illness  (IMCI):  Immunization Status with Completeness Immunization Basics  in  Infant  (age  2-12  months)  in Puskesmas  Bahu,  with  p  value  =  0.000  which is  smaller  than  α  =  0.05.  The  results  showed relationship  with  (IMCI)  implementation Completed  Basic  Immunization  In  Infant  (age 2-  12  months)  in  Puskesmas  Bahu.  The conclusions  is  The  implementation  of  IMCI: Immunization  status  in  terms  of  completeness of  basic  immunization  in  young  children, should be done so that the basic immunization in  infants  in  accordance  with  the  schedule  of administration.  Keywords:  Implementation  of Hasil penelitian analisis data dengan menggunakan  uji  chi  square  untuk  Hubungan Penerapan  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit (MTBS) :
Status Imunisasi dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi (Usia 2 – 12 bulan) di Puskesmas Bahu, dengan nilai p value = 0,000 yang lebih  kecil dari α=0,05. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan  penerapan  MTBS:  status  imunisasi dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Pada Bayi  (Usia  2  –  12  bulan)  di  Puskesmas Bahu. Kesimpulannya,  Pelaksanaan  kegiatan  MTBS
dalam  hal  kelengkapan  imunisasi  dasar  pada balita,  harus  dilakukan  dengan  baik  sehingga imunisasi  dasar  pada  balita  sesuai  dengan jadwal  pemberian.  Kata  Kunci:  Penerapan MTBS  :  Status  Imunisasi,  Kelengkapan Imunisasi  Dasar  pada  Bayi  (  usia  2-  12 bulan). 10

## PENUTUP Kesimpulan
a. pendukung  pada    kegiatan  orientasi  di Kabupaten Bogor yakni semua potensi yang dimiliki diantaranya: tim fasilitator, pengendali,  panitia,  baik  dari  JHPIEGO, Ada  tempat  praktik  baik  Rumah  Sakit maupun  Puskesmas.  Sehingga  pelatihan berjalan  dan  terkoordinir  dengan  baik walaupun menggunakan blended learning.
b. Faktor  penghambat  kegiatan  orientasi MTBS  di  Kabupaten  Bogor  yakni  masih tingginya angka covid 19, sehingga banyak prosedur pra kegiatan yang harus dilakukan. Diantaranya  seluruh  yang  terlibat  diperiksa swab,  jika  ada  yang  positif  tidak  bisa mengikuti kegiatan .

## Saran
Kepada  seluruh    peserta  maupun  fasilitator lapangan  diharapkan  berhati  hati  dalam berinteraksi dengan klien menggunakan protocol Kesehatan berupa alat pelindung diri/ Masker,  cuci  tangan  pakai  sabun  atau menggunakan hand sanitizer.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] A.  Setiawan,  dkk,  2019.  Faktor  Dominan yang mempernganguhi
Pelaksanaan
Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  (MTBS) di  seluruh  Puskesmas  Kota  Tasik  malaya Jawa Barat. Healthcare Nursing Journal.
[2] al.,  S.  S.  I.  A.  e.,  2018.  Pelayanan Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  (MTBS) pada  Puskesmas  di  Regional  Timur
Indonesia. Media Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan.
[3] Barigi,  M.  D.  d.,  2020.  Pelatihan  dan Pengembangan  Sumber  Daya  Manusia.
Jurnal Study Manajemen dan bisnis.
[4] Bogor,  P.  R.  K.,  2021. Turunkan  Angka
Kematian  Ibu  dan  Bayi  Pemda  Bogor
jalankan Program KBPP. [Online] [Accessed Juni 2021].
[5] Kowaas,  I.,  2017.  Hubungan  Penerapan Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  :Status Imunisasi  dengan  Kelengkapan  Imunisasi Dasar pada Bayi (Usia 2 bulan-5 tahun) di
Puskesmas. [6] Nurmawati, I., 2018. Kebutuhan Perencangan sistem Screening Balita Sakit berdasarkan Klasifikasi dan Penatalaksanaan  MTBS. Health  care
Nursing Joernal.
[7] Prawiro,  S.,  2011. Ilmu  Kebidanan. cetakan ke 3 ed. Jakarta: PT Bina Pustaka.
[8] Unpad, H., 2013. Jawa Barat Penyumbang Angka  Kematian  Bayi  di  Indonesia.
[Online]
Available at: http:/www.unpad.ac.id [9] Wardoyo,  H.,  2021. Kepala  Badan Koordinasi Keluarga Berencana (BKKBN). [Online] Available at: bkkbn.go.id [Accessed 22 April 2021].

## …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN