Jean Francis Melanny Kassiuw, Budi Hidayat, Puput Oktamianti (2023) Implementasi Rekam Medis Elektronik Dengan Pendekatan Metode Technology Acceptance Model, (8) 6, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v8i6.12547 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e- ISSN: 2548-1398 Vol. 8, No. 6, Juni 2023

## IMPLEMENTASI  REKAM  MEDIS  ELEKTRONIK  DENGAN  PENDEKATAN METODE TECHNOLOGY ACCEPTANCE MODEL

## Jean Francis Melanny Kassiuw, Budi Hidayat, Puput Oktamianti
Program  Studi  Magister  Administrasi  Rumah  Sakit,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia E-mail: jeanmelanny1212@gmail.com, b_hidayat@hotmail.com, Oktamianti@gmail.com

## Abstrak
Perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  serta  pandemi  COVID-19 mendorong  transformasi  di  bidang  kesehatan,  salah  satunya  adalah  penerapan rekam  medis  elektronik.  Rekam  medis  elektronik  merupakan  pencatatan  yang dibuat melalui sistem elektronik mengenai identitas pasien, riwayat pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya yang diberikan kepada pasien. Salah satu  manfaat  yang  diharapkan  dari  implementasi  rekam  medik  elektronik  adalah integrasi  data  kesehatan  sehingga  terjadi  peningkatan  mutu  dalam  layanan kesehatan.  Oleh  karena  itu,  kesuksesan  implementasi  rekam  medis  elektronik menjadi sangat penting. Metode yang digunakan dalam penulisan artikel ini adalah literature review dengan tujuan melihat  hubungan technology acceptance model , baik  dari  faktor  manfaat  maupun  faktor  kemudahan  penggunaan,  terhadap  niat perilaku profesional kesehatan untuk mengadopsi dan menggunakan rekam medis elektronik.  Berbagai  manfaat  dan  tantangan  yang  dihadapi  dalam  proses implementasi  rekam  medis  elektronik.    Persepsi  manfaat  penggunaan  dan kemudahan penggunaan sistem rekam medis elektronik menjadi faktor yang sangat mempengaruhi  niat  penerimaan  dan  penggunaan  rekam  medis  elektronik. Penerapan rekam medis elektronik dianggap sebagai solusi bagi keterbatasan yang timbul  dari  rekam  medis  tradisional,  sehingga  perlu  difokuskan  penyelesaian terhadap  berbagai  tantangan  dalam  implementasi  rekam  medis  elektronik,  dan penguatan  terhadap  manfaat-manfaat  yang  ditimbulkan  dari  implementasi  rekam medis elektronik tersebut.
Kata kunci : Electronic medical record , Medical Record, Technology Acceptance Model.

## Abstract
The  development  of  science  and  technology  and  the  COVID-19  pandemic  have encouraged transformation in the health sector, one of which is the application of
electronic medical records. Electronic medical records are records made through electronic  systems  regarding  patient  identity,  examination  history,  treatment, actions  and  other  services  provided  to  patients.  One  of  the  expected  benefits  of implementing electronic medical records is the integration of health data so that there  is  an  improvement  in  quality  in  health  services.  Therefore,  the  successful implementation of electronic medical records is very important. The method used in writing this article is a literature review with the aim of seeing the relationship of technology acceptance models, both from benefit factors and ease of use factors, to  the  behavioral  intentions  of  health  professionals  to  adopt  and  use  electronic medical  records.  Various  benefits  and  challenges  encountered  in  the  process  of implementing electronic medical records. Perceived benefits of using and ease of use  of  electronic  medical  record  systems  are  factors  that  greatly  influence  the intention  to  accept  and  use  electronic  medical  records.  The  implementation  of electronic  medical  records  is  considered  as  a  solution  to  the  limitations  arising from  traditional  medical  records,  so  it  is  necessary  to  focus  on  solving  various challenges  in  implementing  electronic  medical  records,  and  strengthening  the benefits arising from the implementation of electronic medical records.
Keywords: Electronic medical record , Medical Record ,Technology Acceptance Model.

## Pendahuluan
Globalisasi mendorong terjadinya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di semua bidang, tak terkecuali bidang kesehatan. Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi membawa peradaban baru dalam kehidupan manusia. Bagi negara yang sedang berkembang, perkembangan ini justru dapat menjadi tantangan yang sangat dilematik. Di satu sisi ada tuntutan agar dapat menyesuaikan diri dan mengikuti perkembangan dunia, namun  di  sisi  lain  yang  dapat  menjadi  pertanyaan adalah apakah struktur budaya serta sumber  daya  manusia  mampu  menyesuaikan  diri  dengan  perkembangan  tersebut (Simarmata  et  al.,  2020).  Pemerintah  Indonesia  melalui  Kementerian  Kesehatan menyadari akan pentingnya mengikuti persaingan yang terjadi, sehingga mengeluarkan kebijakan berupa transformasi kesehatan  yang terdiri dari 6 pilar, salah satunya adalah transformasi teknologi kesehatan (Kemenkes RI, 2021).
Sejak tahun 2005 World Health Organization telah menjadikan e-Health sebagai prioritas. e-Health merupakan salah satu bentuk dari perkembangan teknologi digitalisasi, yang dipercaya dapat menjadi solusi untuk penghematan biaya dan penggunaan teknologi informasi  komunikasi  yang  aman.  Oleh  karena  itu  WHO  mendorong  percepatan  bagi pelaksaan e-Health secara global, dan sejak tahun 2005 hingga 2016 terdapat 58% negara yang  telah  memiliki  strategi e-Health (World  Health  Organization,  2016) . Pandemi COVID-19 dapat dianggap sebagai salah satu pemicu dalam perkembangan transformasi digital kesehatan di Indonesia. Kementerian Kesehatan melihat peluang dan pentingnya integrasi data kesehatan, sehingga pelayanan kesehatan dapat dioptimalkan  (Kemenkes RI,  2021).  Rekam  medis  elektronik  adalah  salah  satu  poin  penting  dari  transformasi
digital  kesehatan,  yang  saat  ini  sedang  menjadi  fokus  transisi  dari  berbagai  fasilitas layanan kesehatan. Hal ini sejalan dengan yang tertuang pada PMK No 24 Tahun 2022 tentang  Rekam  Medis,  yang  menargetkan  implementasi  rekam  medis  elektronik  oleh semua  fasilitas  layanan  kesehatan  selambat-selambatnya  tanggal  31  Desember  2023 (Kemenkes RI, 2022).
Rekam medis yang didefinisikan dalam Pasal 1 PMK No 24 Tahun 2022 tentang Rekam  Medis,  adalah  “dokumen  yang  berisikan  data  identitas  pasien,  pemeriksaan, pengobatan,  tindakan,  dan  pelayanan  lain  yang  telah  diberikan  kepada  pasien”. Sedangkan  Rekam  Medis  Elektronik  (RME)  atau Electronic  Medical  Record (EMR) adalah “ Rekam  Medis  yang  dibuat  dengan  menggunakan  sistem  elektronik  yang diperuntukkan  bagi  penyelenggaraan  Rekam  Medis”  (Kemenkes  RI,  2022).  Pengisian rekam  medis  adalah  suatu  kewajiban  bagi  dokter/dokter  gigi  yang  melakukan  praktek kedokteran,  sehingga  pengaturan  mengenai  rekam  medis  menjadi  sangat  penting dilakukan, terutama karena rekam medis elektronik memiliki tujuan untuk integrasi data. Pemerintah  Indonesia  menghadapi  berbagai  tantangan  dalam  hal  ini,  misalnya  seperti hasil pemetaan sementara terdapat lebih dari 400 aplikasi kesehatan yang dikembangkan baik  oleh  pemerintah  pusat  maupun  daerah,  serta  tidak  tersentuhnya  teknologi  digital pada lebih dari 80% fasilitas pelayanan kesehatan di  Indonesia.  Tantangan selanjutnya yang perlu diselesaikan  adalah meningkatkan kualitas sumber daya manusia kesehatan (SDMK)  melalui  peningkatan  kemampuan  dan  penggunaan  teknologi  informasi  dalam bidang kesehatan (Kemenkes RI, 2021)
Technology Acceptance Model (TAM) adalah sebuah metode yang dikembangkan oleh Fred D. Davis (1980-an). Metode ini digunakan untuk memprediksi penggunaan dan penerimaan  suatu  sistem  informasi  dan  teknologi  oleh  pengguna  individu,  yang  akan berpengaruh pada kesuksesan maupun kegagalan dari penerapan sistem informasi yang baru.  Dua  faktor  utama  dari Technology  Acceptance  Model adalah  persepsi  kegunaan ( perceived usefulness ) dan persepsi kemudahan ( perceived ease of use). Sehingga tujuan utama dari metode Technology Acceptance Model ini adalah untuk dapat lebih memahami mengapa  pengguna  menerima  ataupun  menolak  teknologi  tertentu,  dan  bagaimana penerimaan  pengguna  dapat  ditingkatkan  melalui  desain  teknologi  (Scott  et  al.,  2019). Davis  mendefinisikan  persepsi  kegunaan  sebagai  penilaian  subyektif  dari  pengguna mengenai  kemungkinan  penggunaan  teknologi  tertentu  akan  meningkatkan  kinerja pekerjaan ataupun kehidupannya. Sedangkan persepsi kemudahan didefinisikan sebagai sejauh mana pengguna mengharapkan penggunaan teknologi tersebut tidak memerlukan usaha  keras  dari  pengguna.  Kedua  faktor  tersebut  dipengaruhi  oleh  variabel  eksternal, seperti faktor sosial, budaya dan politik (Surendran, 2012).
Seperti penggunaan teknologi pada umumnya, implementasi RME ini diharapkan dapat  memberikan  manfaat,  yaitu  data  yang  terintegrasi  dan  peningkatan  dalam  mutu pelayanan  kesehatan,  oleh  karena  itu  perlu  dipertimbangkan  aspek  kemudahan  bagi penggunanya agar manfaatnya dapat dirasakan secara meluas, tidak hanya terbatas pada mereka yang ‘melek’ teknologi (Rika Andriani et al., 2022).
Artikel ini diharapkan dapat memberikan gambaran mengenai peran metode Technology Acceptance Model dalam upaya penerimaan dan penerapan rekam medis elektronik.

## Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam penulisan ini adalah literature review, yaitu sebuah metode yang dilakukan untuk mengidentifikasi serta mengevaluasi hasil penelitian dan pemikiran  yang  telah  dihasilkan  oleh  praktisi  dan  peneliti.  Artikel  penelitian  yang digunakan diperoleh melalui pencarian literatur  dengan menggunakan online database , yaitu Scopus. Pada  tahap  awal  pencarian  artikel  atau  jurnal  melalui Scopus ,  dengan menggunakan  kata  kunci ‘Electronic  Medical  Record’  OR  ‘  Medical  Record’  AND ‘Technology Acceptance Model’ , diperoleh 258 artikel. Kemudian dilakukan pembatasan tahun  dari  tahun  2019  hingga  2023  diperoleh  84  artikel.  Selanjutnya  dilakukan pembatasan  lagi  pada  artikel  yang Open  Access dan  yang  berbahasa  Inggris,  sehingga diperoleh tersisa 58 dokumen. Dan setelah penulis melakukan telaah dengan membaca judul  dan  abstrak  tersisa  12  artikel  yang  sesuai  dengan  tujuan  penulisan  artikel  ini. Informasi  yang  diharapkan  dapat  diperoleh  dari  artikel-artikel  tersebut  membahas mengenai pengaruh dari manfaat penggunaan ( perceived usefulness) maupun kemudahan penggunaan  ( perceived  ease  of  use) teknologi  terhadap  implementasi  rekam  medis elektronik . Adapun beberapa artikel membahas mengenai penerimaan electronic health record, meskipun ada perbedaan definisi antara electronic health record dengan RME, namun  artikel tersebut tetap penulis  gunakan sebagai  data pendukung dari  penerimaan teknologi .
Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 Penelitian Terdahulu No Peneliti Hasil 1.  (Moukoumbi Lipenguet  et  al., 2022) Model terintegrasi menunjukkan  bahwa  niat  untuk menggunakan EMR secara signifikan terkait dengan manfaat yang dirasakan, standar subjektif, dan pengalaman. Tidak ada variabel  sosio-demografi  yang  menjelaskan  niat  untuk menggunakan  EMR.  Persepsi  kemudahan,  familiar  dengan komputer,  dan  motivasi  tidak  berhubungan  dengan  niat menggunakan EMR. 2.  (Yoo et al., 2022) Kemudahan penggunaan dan dukungan organisasi berdampak besar  pada  perilaku  penggunaan  sistem  EHR.  Informasi  dan kualitas  layanan  tampaknya  berpengaruh  pada  kemudahan penggunaan  sistem.  Manfaat  utama  yang  dilaporkan  dari adopsi  perilaku  sistem  EHR  adalah  kemampuan  untuk menemukan  informasi  dengan  cepat,  mampu  bekerja  secara efisien,  dan  mengakses  informasi  pasien  melalui  aplikasi
seluler,  yang  memberikan  lebih  banyak  waktu  untuk perawatan  yang  lebih  baik.  Kelemahan  utama,  di  sisi  lain, adalah ketergantungan yang tidak sehat pada sistem EHR. 3.  (El-Yafouri et al., 2022) Sebanyak  382  tanggapan  dikumpulkan,  dan  data  dianalisis melalui regresi linier untuk mengungkap pengaruh 12 variabel terhadap  niat  untuk  mengadopsi  sistem  EMR.  Pengujian model  regresi  menemukan  bahwa  kebijakan  pemerintah  dan faktor sosial lainnya memiliki pengaruh yang kecil atau dapat diabaikan  terhadap  niat  dokter  untuk  mengadopsi  suatu inovasi.  Sebaliknya,  dokter  secara  langsung  didorong  oleh sikap dan kemampuan mereka untuk mengontrol, dan secara tidak  langsung  dimotivasi  oleh  pengetahuan  mereka  tentang inovasi dan manfaat holistik penggunaan EMR untuk industri kesehatan. 4.  (Almarzouqi  et al., 2022) Pengumpulan  data  melalui  desain  cross-sectional  dan kuesioner  survei  sebagai  alat  untuk  pengumpulan  data  di antara 259 peserta dari 15 fasilitas kesehatan di Dubai. Data penelitian  membuktikan  bahwa  niat  menggunakan  sistem
EMR  adalah  yang  paling  berpengaruh  dan  prediktor  dari penggunaan  sistem  yang  sebenarnya.  Niat  perilaku  individu terkait  EMR  juga  terbukti  berpengaruh  positif  terhadap penggunaan  sistem  EMR. perceived  ease  of  use oleh  dokter memiliki  pengaruh  langsung  pada perceived  usefulness mereka terhadap EMR seluler sehingga keduanya mempengaruhi penggunaan EMR. 5.  (Luyten Marneffe, 2021) Model  yang  dirumuskan  menjelaskan  hingga  80%  varian sikap  staf  rumah  sakit  terhadap Electronic  Health  Records (EHR).  Sejauh  mana  EHR  berperan  dalam  penyederhanaan fungsi administrasi sehingga menjadi variable unggulan dalam penerimaan  teknologi.  Selanjutnya,  peran  signifikan  dari faktor implementasi (yaitu kualitas komunikasi dan pelatihan) dan pengalaman penggunaan teknologi informasi sebelumnya turut  mempengaruhi  penerimaan  EHR.  Terjadi  pertukaran penting  antara  ekspektasi  upaya  dan  ekspektasi  kinerja, artinya ekspektasi upaya adalah penentu terpenting dari sikap staf rumah sakit terhadap EHR, tetapi begitu EHR diterapkan, ekspektasi kinerja menjadi lebih penting. 6.  (Zaman  et  al., 2021) Penelitian  ini  mengkaji  bagaimana  keterampilan  komputer umum,  pelatihan,  dan self-efficacy perawat  mempengaruhi persepsi  mereka  dalam  menggunakan  sistem  dokumentasi elektronik.  Sampel  dari  248  perawat  disurvei  untuk memeriksa sejauh mana keterampilan komputer perawat, self-
efficacy ,  dan  pelatihan  dalam  mempengaruhi  penggunaan sistem  dokumentasi  elektronik  di  rumah  sakit.  Data  tersebut mendukung model termediasi di mana keterampilan komputer umum, self-efficacy ,  dan  pelatihan  memengaruhi  kegunaan yang  dirasakan  melalui  kemudahan  penggunaan  yang dirasakan. 7.  (Saare et al., 2021) Penelitian  ini  menjelaskan  mengenai  penggunaan  dan penerimaan pengguna teknologi berdasarkan model penerimaan teknologi (TAM). Digunakan pendekatan metode kuantitatif untuk pengumpulan data menggunakan survei dari staf  yang  bekerja  di  rumah  sakit  utama  di  Dhi-Qar.  Hasil menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  antara  kemudahan penggunaan, kegunaan, sikap, dan niat penggunaan EHR. 8.  (Singh  et  al., 2020) Penerimaan  dokter  terhadap  rekam  medis  elektronik  dapat ditingkatkan  dengan  berfokus  pada  empat  faktor  yang teridentifikasi,  yaitu  :  sikap  positif  terhadap  rekam  medis elektronik,  keandalan  rekam  medis  elektronik,  tingkat kesulitan penggunaan, dan adaptasi rekam medis elektronik . 9 (Kalayou  et  al., 2020) Temuan dari model persamaan struktural menunjukkan bahwa kegunaan yang dirasakan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap  sikap  (β  =0.298,  P0.01)  dan  niat  untuk menggunakan  eHealth  (β  =0.387,  P0.01).  Kemudahan penggunaan  yang  dirasakan  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  kegunaan  yang  dirasakan  (β=0.385, P0.05)  dan  sikap  (β=0.347,  P0.05)  dan  niat  untuk menggunakan eHealth (β=0.339, P0.01). Infrastruktur teknis berpengaruh signifikan terhadap sikap (β =0.412, P0.01) dan niat  untuk  menggunakan  eHealth  (β  =0.355,  P0.01). Pengalaman  TI  staf  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  kegunaan  yang  dirasakan  (β  =0.595,  P0.01)  dan sikap  (β  =0.267,  P0.05),  tetapi  pengaruh  pengalaman teknologi informasi terhadap niat untuk menggunakan eHealth tidak  signifikan.  Di  antara  semuanya,  sikap  profesional kesehatan  terhadap  eHealth  menunjukkan  efek  terkuat  pada niat untuk menggunakan sistem eHealth (β = 0,52, P0,01). 10.  (Hwang  et  al., 2019) Hasil the partial least squares (PLS) regression menunjukkan bahwa  ada  tiga  faktor  yang secara signifikan mempengaruhi niat dokter menggunakan EMR, yaitu manfaat yang dirasakan, insentif  keuangan,  dan  sikap  terhadap  penggunaan  EMR. Tetapi  mengenai  persepsi  kemudahan  penggunaan  (PEOU) tidak signifikan berpengaruh terhadap penggunaan EMR.
11.  (Aqleh  et  al., 2019) Dari  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa  persepsi  kemudahan penggunaan dan kegunaan EMR yang dirasakan memainkan peran penting dalam menentukan niat para dokter di Bahrain untuk  menggunakan  dan  mengadopsi  sistem  tersebut  dalam praktik klinis mereka. 12.  (Abdekhoda et al., 2019) Temuan  membuktikan  bahwa  kemudahan  penggunaan  yang dirasakan, kegunaan yang dirasakan, faktor teknologi, faktor organisasi  dan  faktor  lingkungan  berpengaruh  signifikan terhadap adopsi EMR.

## Manfaat dan Tantangan dalam Penerapan Rekam Medis Elektronik
Rekam  medis  telah  ada  sejak  awal  praktek  kedokteran,  dan  telah  mengalami beberapa kali evolusi. Beberapa catatan medis pertama berasal dari Hippocrates (abad ke- 5 SM) dan dokter pada abad pertengahan. Rekam medis formal muncul pada abad ke-19 di Rumah Sakit Pendidikan di Eropa, dan dengan cepat diadopsi di seluruh dunia. Rekam medis elektronik pertama kali dikembangkan pada tahun 1972 oleh Regenstreif Institute in  the  United  States ,  dan  kemudian  disambut  sebagai  sebuah  kemajuan  besar  dalam praktik  medis.  Rekam  medis  elektronik  dianggap  mampu  menjadi  solusi  atas permasalahan yang timbul dari rekam medis tradisional yang masih menggunakan kertas, seperti  kurangnya  standarisasi  antara  dokter  dan  fasilitas  kesehatan,  serta  sistem pencarian  yang  sulit  dan  penyimpanan  yang  terbatas,  serta  hilangnya  informasi. (Honavar,  2020).  Aqleh  et  al  (2019),  Singh  et  al  (2020)  dan  Zaman  et  al  (2021) menjelaskan  dampak  positif  lainnya  dari  penggunaan  sistem  dokumentasi  elektronik seperti RME memiliki manfaat, seperti :
1. Peningkatan  dalam  produktivitas,  kecepatan,  dan  efisiensi  dalam  bekerja  yang mana sangat bermanfaat dalam pelayanan pasien
2. Dapat membantu mengurangi dan meminimalkan kesalahan pengobatan, sehingga dapat meningkatkan kualitas layanan yang menguntungkan pasien dan dokter
3. Keamanan  perawatan  medis  dengan  memberikan  informasi  yang  benar  untuk merawat pasien secara tepat waktu
4. Mengurangi  kesalahan  transkripsi  yang  umum  terjadi  pada  rekam  medis  tulisan tangan
5. Menghilangkan kemungkinan kehilangan berkas medis
6. Lingkungan rekam digital menghemat ruang, yang selalu menjadi kendala besar di rumah sakit
7. Diagnosis  yang  lebih  baik  dan  dibantu  oleh  sistem  pengiriman  obat  untuk manajemen pasien dan kualitas perawatan yang lebih baik
8. Meminimalkan biaya operasional dengan menghilangkan biaya tenaga kerja lembur yang tidak perlu.
Namun demikian, RME tidak begitu saja dapat diterima dan diterapkan. Banyak tantangan  yang  dihadapi,  seperti  permasalahan  biaya  awal  yang  tinggi  dan  manfaat keuangan  atau  keuntungan  yang  tidak  pasti,  teknologi  yang  sulit  digunakan,  serta
dukungan  yang  tidak  memadai  masih menjadi  penghambat  dalam  implementasi rekam medis elektronik (Honavar, 2020; Singh et al., 2020). Tantangan lainnya adalah resistensi perubahan  terhadap  hal  yang  baru  (Aqleh  et  al.,  2019),  faktor  kecemasan  terhadap inovasi, self-efficacy , dan kepercayaan juga turut mempengaruhi penerimaan seseorang terhadap penggunaan teknologi, dalam hal ini rekam medis elektronik(Almarzouqi et al., 2022).

## Technology Acceptance Model (TAM)
Technology Acceptance  Model (TAM)  adalah  salah  satu  model  yang  populer, yang membantu menjelaskan bagaimana orang menerima dan memanfaatkan teknologi baru.  Model  ini  berfokus  pada  faktor-faktor  yang  menentukan  niat  perilaku  untuk menggunakan  teknologi  baru  dari  perspektif  pengguna.  TAM  terdiri  dari  variabel  inti motivasi pengguna: kemudahan penggunaan yang dirasakan, kegunaan yang dirasakan, dan  sikap  terhadap  teknologi.  Dari  elemen-elemen  ini,  kegunaan  yang  dirasakan  atau perceived usefulness (PU) dan kemudahan penggunaan yang dirasakan perceived ease of use (PEOU) dianggap sebagai penentu utama yang secara langsung atau tidak langsung menjelaskan niat perilaku untuk menggunakan (“penerimaan”) teknologi baru (Kalayou et  al.,  2020). Hwang  et  al  (2019)  mengidentifikasi  tiga faktor  yang relevan dan secara positif mempengaruhi niat dokter untuk menggunakan RME, yaitu manfaat penggunaan, insentif  keuangan,  dan  sikap  terhadap  penggunaan  RME.  Fasilitas  layanan  kesehatan perlu mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan sikap dokter terhadap penerimaan RME karena hal tersebut juga merupakan salah satu faktor kunci, yang berarti jika sikap dokter  positif  terhadap  penggunaan  RME,  kemungkinan  adopsi  RME  akan  lebih  baik (Singh et al., 2020).
Penelitian yang dilakukan oleh Almarzouqi et al (2022)  menjelaskan bahwa niat dan motivasi pengguna merupakan salah satu faktor  yang paling berpengaruh terhadap keberhasilan  dari  implementasi  RME.  Penegasan  terhadap  hal  tersebut  di  atas  dapat dilihat dari hasil penelitian yang telah dilakukan terlebih dahulu oleh Aqleh et al (2019), mengenai  penerimaan  RME.  Dari  hasil  penelitiannya  dapat  disimpulkan  bahwa kemudahan  penggunaan  yang  dirasakan  dan  manfaat  yang  dirasakan  dari  penerapan rekam medis elektronik memainkan peran penting dalam menentukan niat para dokter di Bahrain  untuk  menggunakan  dan  mengadopsi  sistem  tersebut  di  klinik  mereka.  Hasil temuan  lain  yang  juga  mendukung  hal  tersebut  berasal  dari  Abdekhoda  et  al  (2019), dalam penelitiannya ditemukan bahwa manfaat penggunaan (perceived usefulness) dan kemudahan  penggunaan( perceived  ease  of  use) berpengaruh  positif  dan  signifikan terhadap adopsi RME (β = 0,71, P ≤ 0,01; β = 0,49, P ≤ 0,01). Niat untuk menggunakan RME  sangat  terkait  dengan  kegunaan  yang  dirasakan  dan  penilaian  subyektif  dari profesional kesehatan.

## Faktor Lain dalam Penerapan Rekam Medis Elektronik
Lebih lanjut, hal lain yang menjadi hasil temuan dari Abdekhoda et al (2019) juga menunjukkan  bahwa  kompetensi  organisasi  berpengaruh  langsung  dan  signifikan
terhadap kemudahan penggunaan (β = 0,21, P ≤ 0,01); sedangkan dukungan manajemen berpengaruh  langsung  dan  signifikan  terhadap  manfaat  penggunaan dan  kemudahan penggunaan   (β = 0,31, P ≤ 0,01; β = 0,27, P ≤ 0,01).  Menggunakan RME tampaknya tidak  mudah  bagi  sebagian  orang.  Kesulitan  penggunaan  ini  dapat  dijelaskan  dengan kurangnya pelatihan penggunaan rekam medis elektronik di fasilitas kesehatan. Hal ini dapat  menjadi  hambatan  yang  potensial  dalam  implementasi  RME  (Moukoumbi Lipenguet et al., 2022). Faktor pelatihan dan pendidikan memiliki pengaruh positif dan signifikan  terhadap  kemudahan  penggunaan  sedangkan  tidak  ditemukan  pengaruh signifikan  terhadap  manfaat  penggunaan.  Pengetahuan  dan  manfaat  yang  dirasakan, dibutuhkan oleh dokter untuk membentuk sikap positif terhadap suatu inovasi. Kedua hal tersebut  dapat  memfasilitasi  dan  mempercepat  adopsi  dari  RME  itu  sendiri.  Sehingga terdapat suatu kebutuhan untuk meningkatkan pendidikan atau pelatihan tentang sistem, peran,  manfaat  dan  nilai  dari  rekam  medis  elektronik  untuk  kepentingan  perawatan kesehatan  di  masa  yang  akan  datang(El-Yafouri  et  al.,  2022).    Selain  itu,  insentif keuangan untuk dokter yang memiliki pemanfaatan RME yang tinggi dapat memotivasi perubahan sikap dan perilaku dalam penggunaan RME oleh dokter (Singh et al., 2020). Sementara  mengenai  kebijakan  atau  peraturan  pemerintah,  yang  pada  awalnya diperkirakan akan memberikan tekanan sosial dan akan sangat mempengaruhi niat untuk mengadopsi RME, namun dalam penelitian yang dilakukan oleh El-Yafouri et al (2022) kebijakan  dan  mandat  pemerintah  memiliki  pengaruh  yang  lemah  terhadap  niat penggunaan RME (β = 0,14).

## Kesimpulan
Rekam  medis  elektronik  diharapkan  dapat  menjadi  jawaban  bagi  permasalahan ataupun  keterbatasan  yang  timbul  dari  rekam  medis  tradisional,  yang  masih menggunakan kertas. Penerapan dari RME dipercaya memiliki manfaat yang besar dalam dunia  kesehatan,  namun  di  samping  itu  juga  memiliki  tantangan-tantangan  yang  dapat menjadi  faktor  yang  berpotensi  menghambat  penerapan  rekam  medis  elektronik  itu sendiri. Niat professional kesehatan dalam menerima dan menggunakan suatu teknologi sangat  dipengaruhi  oleh  manfaat  dari  penggunaan  yang  dirasakan  dan  kemudahan penggunaan.  Faktor  lain  seperti  dukungan  manajemen,    insentif  keuangan,  dan pendidikan mengenai sistem, peran, manfaat dan nilai dari RME turut mempengaruhi niat pengguna. Meskipun dikatakan bahwa kebijakan pemerintah tidak terlalu mempengaruhi niat  pengguna,  namun  kebijakan  tersebut  dapat  berperan  untuk  memotivasi  dan memfasilitasi  agar penerapan  RME dapat  terselenggara,  serta harapan untuk  data  yang terintegrasi dengan baik dapat tercapai.

## BIBLIOGRAFI
Abdekhoda,  M.,  Dehnad,  A.,    Zarei,  J.  (2019).  Determinant  factors  in  applying electronic medical  records  in  healthcare. Eastern Mediterranean Health Journal , 25 (1), 24–33. Scopus. https://doi.org/10.26719/emhj.18.007
Almarzouqi,  A.,  Aburayya,  A.,    Salloum,  S.  A.  (2022).  Determinants  predicting  the electronic medical record adoption in healthcare: A SEM-Artificial Neural Network approach. PLOS ONE , 17 (8), e0272735. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0272735
Aqleh, M. M., AL-Hashimi, M. S., Hamdan, A.,  Razzaque, A. (2019). Acceptance and usability  of  medical  informatics  among  physicians  in  Bahrain .  51–58.  Scopus. https://doi.org/10.33965/eh2019_201910l007
El-Yafouri,  R.,  Klieb,  L.,    Sabatier,  V.  (2022).  Psychological,  social  and  technical factors influencing electronic medical records systems adoption by United States physicians:  A  systematic  model. Health  Research  Policy  and  Systems , 20 (1). Scopus. https://doi.org/10.1186/s12961-022-00851-0
Honavar,  S.  G.  (2020).  Electronic  medical  records  –  The  good,  the  bad  and  the  ugly.
Indian Journal of Ophthalmology , 68 (3), 417–418.
https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_278_20
Hwang, H.-G., Dutta, B.,  Chang, H.-C. (2019). The Differing Effect  of Gender  and Clinical  Specialty  on  Physicians’  Intention  to  Use  Electronic  Medical  Record.
Methods of Information in Medicine , 58 (1), E58–E71. Scopus. https://doi.org/10.1055/s-0039-1695718
Kalayou, M. H., Endehabtu, B. F.,  Tilahun, B. (2020). The applicability of the modified technology acceptance model (Tam) on the sustainable adoption of ehealth systems in  resource-limited  settings. Journal  of  Multidisciplinary  Healthcare , 13 ,  1827– 1837. Scopus. https://doi.org/10.2147/JMDH.S284973
Kemenkes RI. (2021). Strategi Transformasi Digital Kesehatan . https://dto.kemkes.go.id/Digital-Transformation-Strategy-2024.pdf
Kemenkes RI. (2022). Permenkes No 24 Tahun 2022 tentang Rekam Medis .
Luyten, J.,  Marneffe, W. (2021). Examining the acceptance of an integrated Electronic Health  Records  system:  Insights  from  a  repeated  cross-sectional  design.
International Journal of Medical Informatics , 150 . Scopus. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2021.104450
Moukoumbi Lipenguet, G., Ngoungou, E.-B., Roberts, T., Ibinga, E., Amani Gnamien, P., Engohang-Ndong, J.,  Wittwer, J. (2022). Evaluation of the intention to use the electronic medical record (EMR) by health professionals in healthcare facilities
of  Libreville  and  Owendo  in  Gabon. JAMIA  Open , 5 (4),  ooac096. https://doi.org/10.1093/jamiaopen/ooac096
Rika Andriani, Wulandari, D. S.,   Margianti, R. S. (2022). Rekam  Medis  Elektronik sebagai Pendukung Manajemen Pelayanan Pasien di RS Universitas Gadjah Mada. Jurnal  Ilmiah  Perekam  dan  Informasi  Kesehatan  Imelda  (JIPIKI) , 7 (1),  96–107. https://doi.org/10.52943/jipiki.v7i1.599
Saare, M. A., Mahdi, A. A., Lashari, S. A., Sari, S. A.,  Hamid, N. A. (2021). Measuring prevailing practices of healthcare professional on electronic health record through the lens of iraq. Bulletin of Electrical Engineering and Informatics , 10 (2), 970–977. Scopus. https://doi.org/10.11591/eei.v10i2.2408
Scott,  P.,  Keizer,  N.  de,    Georgiou,  A.  (2019). Applied  Interdisciplinary  Theory  in Health Informatics: A Knowledge Base for Practitioners . IOS Press.
Simarmata,  J.,  Chaerul,  M.,  Mukti,  R.  C.,  Purba,  D.  W.,  Tamrin,  A.  F.,  Jamaludin,  J., Suhelayanti, S., Watrianthos, R., Sahabuddin, A. A.,  Meganingratna, A. (2020). Teknologi Informasi: Aplikasi dan Penerapannya . Yayasan Kita Menulis.
Singh,  A.,  Jadhav,  S.,    Roopashree,  M.  R.  (2020).  Factors  to  overcoming  barriers affecting  electronic  medical  record  usage  by  physicians. Indian  Journal  of Community Medicine , 45 (2), 168–171. Scopus.
https://doi.org/10.4103/ijcm.IJCM_478_19
Surendran,  P.  (2012).  Technology  Acceptance  Model:  A  Survey  of  Literature.
International Journal of Business and Social Research .
World Health Organization. (2016). Global diffusion of eHealth: Making universal health coverage achievable: report of the third global survey on eHealth . World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/252529
Yoo, S., Lim, K., Jung, S. Y., Lee, K., Lee, D., Kim, S., Lee, H.-Y.,  Hwang, H. (2022). Examining the adoption and implementation of behavioral electronic health records by  healthcare  professionals  based  on  the  clinical  adoption  framework. BMC Medical Informatics and Decision Making , 22 (1). Scopus.
https://doi.org/10.1186/s12911-022-01959-7 Zaman,  N.,  Goldberg,  D.  M.,  Kelly,  S.,  Russell,  R.  S.,    Drye,  S.  L.  (2021).  The relationship between nurses’ training and perceptions of electronic documentation systems. Nursing Reports , 11 (1), 12–27. Scopus. https://doi.org/10.3390/nursrep11010002

## Copyright holder:
Jean Francis Melanny Kassiuw, Budi Hidayat, Puput Oktamianti (2023)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: