Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Bidan Dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) Saat melakukan Asuhan Persalinan Normal di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang
Chainny Rhamawan, SST, M.Kes 1
1 Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Universitas Audi Indonesia
chainnyrhamawan74@gmail.com

## ABSTRAK
Kondisi derajat kesehatan masyarakat di Indonesia saat ini masih memprihatinkan antara lain ditandai dengan masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup. Untuk menurunkan AKI dan AKB secara bermakna diperlukan berbagai upaya termasuk peningkatan pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu  bersalin,  nifas  dan  penanganan  komplikasi  kebidanan.  Komplikasi  kebidanan  merupakan  penyebab kematian ibu. Di Indonesia kematian ibu disebabkan karena komplikasi seperti perdarahan pasca persalinan, hipertensi,  infeksi,  partus  lama,  dan  abortus.  Komplikasi  tersebut  dapat  dicegah  apabila  dilakukan penatalaksanaan persalinan yang sesuai standar dan berkualitas serta pertolongan persalinan yang bersih dan aman oleh tenaga kesehatan yang terampil.. Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui faktor  - faktor yang berhubungan dengan kepatuhan bidan dalam penggunaan alat pelindung diri (APD) dalam  melakukan Asuhan Persalinan Normal (APN). Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah bidan yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang. Sampel pada  penelitian  ini  sebanyak  40  bidan,  yang  dipilih  dengan  total  sampling.  Pengumpulan  data  diperoleh dengan menggunakan alat bantu kuesioner. Hasil analisa bivariat menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara  faktor  umur  bidan,  pendidikan  bidan,  masa  kerja  bidan,  pengetahuan  bidan,  ketersedian  sarana,  dan kebijakan  dengan  p-value  (p<0,05).  Sedangkan  sikap  bidan  dan  pengawasan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  dalam  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  dalam  pelaksanaan  Asuhan  Persalinan  Normal (APN)  dengan  p-value  (p>0,05).  Hasil  analisis  multivariat  didapat  nilai  koefisien  regresi  18.487  pada variabel  umur  dan  pengetahuan  bidan  sehingga  ada  pengaruh  umur  dan  pengetahuan  bidan  dalam penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dalam pelaksanaan Asuhan Persalinan Normal (APN)
Kata Kunci : Faktor Predisposing, Enabling, Faktor Reinforcing, Apd, Asuhan Persalinan Normal

## ABSTRACT
The current state of public  health in Indonesia is still apprehensive, among others,  marked by the  still  high Maternal Mortality Rate (MMR) of 359 per 100,000 live births. To reduce the MMR and IMR significantly, various  efforts  are  needed,  including  improving  health  services  for  pregnant  women,  mothers  in  childbirth, postpartum and handling obstetric complications. Obstetric complications are the leading cause of  maternal death.  In  Indonesia,  maternal  mortality  is  caused  by  complications  such  as  postpartum  hemorrhage, hypertension, infection, prolonged labor, and abortion. These complications can be prevented if standard and quality  delivery  management  is  carried  out  as  well  as  clean  and  safe  delivery  assistance  by  skilled  health workers.This study aims to determine the factors related to the compliance of midwives in the use of personal protective equipment (PPE) in performing Normal Childbirth Care (APN). This research is an observational study with a cross sectional design. The population in this study were midwives in the Lalang Health Center Work Area. The sample in this study was 40 midwives, who were selected by total sampling. Data collection was  obtained  by  using  a  questionnaire.  The  results  of  the  bivariate  analysis  showed  that  there  was  a significant relationship between the age of the midwife, the education of the midwife, the period of service of the  midwife,  the  knowledge  of  the  midwife,  the  availability  of  facilities,  and  the  policy  with  a  p-value (p<0.05). Meanwhile, the attitude of midwives and supervision had no significant relationship in the use of Personal Protective Equipment (PPE) in the implementation of Normal Childbirth Care (APN) with p-value (p>0.05). The results of multivariate analysis obtained a regression coefficient of 18.487 on the variables of age and knowledge of midwives so that there was an influence of age and knowledge of midwives in the use of Personal Protective Equipment (PPE) in the implementation of Normal Childbirth Care (APN).
Keywords: Predisposing Factor, Enabling, Reinforcing Factor, Ppe, Normal Childbirth Care
Rhamawan  C  :  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Bidan  Dalam  Penggunaan Alat  Pelindung Diri (APD) Saat melakukan Asuhan Persalinan Normal  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lalang.

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kondisi  derajat  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  saat  ini  masih  memprihatinkan  antara  lain ditandai  dengan  masih  tingginya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  yaitu  359  per  100.000  kelahiran hidup.  Untuk  menurunkan  AKI  dan  AKB  secara  bermakna  diperlukan  berbagai  upaya  termasuk peningkatan  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil,  ibu  bersalin,  nifas  dan  penanganan  komplikasi kebidanan  (SDKI,  2012). Data  dari  WHO  (2020),  menyebutkan  bahwa  dari  35  juta  tenaga kesehatan terdapat 2 juta petugas kesehatan yang terpajan virus Hepatitis B, 0,9 juta terpapar virus Hepatitis C, dan 170.0000 petugas kesehatan terpajan HIV/AIDS, dalam hal ini petugas kesehatan yang terpajan virus lebih dari 90% terjadi dinegara berkembang. Di USA setiap tahunnya terdapat 5000 petugas kesehatan yang terinfeksi Hepatitis B, 47 positif HIV, dan setiap tahun 600.000  - 1 juta  mengalami  luka  akibat  tertusuk  jarum. Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2014  menyatakan bahwa  terdapat  28  juta  orang  di  Indonesia  menderita  Hepatitis  B  dan  sebagian  besar  ada  di Indonesia  Timur.  Selain  Hepatitis  B,  HIV/AIDS  juga  merupakan new  emerging  diseases ,  dan merupakan pandemi pada semua kawasan, penyakit ini telah sejak lama menyita perhatian berbagai kalangan, tidak hanya terkait dengan domain kesehatan saja. Jumlah penderita HIV & AIDS yang dilaporkan  pada  tahun  2018  di  Indonesia  didapat  data  bahwa  HIV  mencapai  angka  32,711  kasus dan AIDS 65,790 kasus. Menurut Rijanto dalam Gralton (2018) alat pelindung diri adalah alat yang mempunyai  kemampuan  melindungi  seseorang  dalam  pekerjaannya  yang  fungsinya  mengisolasi pekerja  dari  bahaya  di  tempat  kerja.  Alat  pelindung  diri  digunakan  untuk  mencegah  penularan penyakit terhadap pelayanan kesehatan. Profesi bidan adalah salah satu penggolongan kerja formal. Tugas  bidan  sebagai  salah  satu  ujung  tombak  pelayanan  kesehatan  untuk  menurunkan  AKI  dan AKB yang mempunyai risiko yang sangat besar untuk penularan penyakit infeksi seperti Hepatitis dan  HIV  karena  terkena  percikan  darah,  air  ketuban,  percikan  cairan  tubuh/sekret  pada  saat melakukan  pertolongan  persalinan,  jika  tidak  menggunakan  APD  yang  seharusnya  dipakai. Berdasarkan hasil investigasi kualitas secara cepat ( Quick Investigationof Quality ) yang dilakukan pada bulan juli 2017 di propinsi Jawa Tengah dan Jawa Timur, terungkap bahwa hampir sebagian besar  (80%)  penolong  persalinan  yang  bekerja  di  fasilitas  kesehatan,  tidak  mampu  melakukan asuhan  persalinan  sesuai  dengan  standar  yang  diinginkan.  Persalinan  bersih  dan  aman  jauh  dari harapan  karena  tidak  berjalannya  praktek  untuk  pencegahan  infeksi  yang  disebabkan  tidak tersedianya standar asuhan persalinan, terbatasnya pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan serta  kurangnya  kepatuhan  petugas  terhadap  standar  yang  menyebabkan  kinerja  dan  kualitas pelayanan dinilai masih rendah (JNPK-KR, 2018). Data  hasil penelitian Zellmer dkk (2019) dari 30  petugas  yang  diamati  hanya  13%  tenaga  medis  yang  patuh  terhadap  penggunaan  APD. Sedangkan  hasil  penelitian  Aarabi,  dkk  dalam  Suciati  (2019)  menyatakan  hanya  33,9%  dari  250 tenaga  medis  yang  patuh  terhadap  standar  operasional  prosedur  pemakaian  masker.  Penelitian Nichol, dkk (2018) didapatkan kepatuhan pemakaian APD hanya 44%. Data tersebut menunjukkan masih  rendahnya  tingkat  kepatuhan  dalam  penggunaan  APD.  Penelitian Madyanti  (2019)  tentang faktor-  faktor  yang  mempengaruhi  penggunaan  alat  pelindung  diri  pada  bidan  saat  melakukan pertolongan  persalinan  dari  33  bidan  hanya  23  bidan  yang  menggunakan  APD  secara  lengkap. Menurut survei penelitian yang dilakukan oleh peneliti didapat data dari Wilayah Kerja Puskesmas Lalangbahwa  frekuensi  jumlah  Bidan  sebanyak  40  orang  Bidan.  Peneliti  melakukan  wawancara kepada Bidan sebanyak 20 orang Bidan dan didapat hasil wawancara, 5 orang Bidan menggunakan APD secara lengkap pada saat menolong persalinan dari kepala sampai ujung kaki. Sedangkan 15 orang Bidan tidak menggunakan APD secara lengkap dengan alasan malas, merasa tidak nyaman, dan  merasa  repot  karena  rutinitas  kerja  yang  selalu  berhubungan  dengan  pasien.  Sedangkan  dari pihak  Rumah  Sakit  tidak  melakukan  pengawasan  secara  ketat  terhadap  bidan  yang  tidak menggunakan  APD. Berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti  ingin  meneliti  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  saat melakukan APN di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang Tahun 2020.
.
Rhamawan  C  :  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Bidan  Dalam  Penggunaan Alat  Pelindung Diri (APD) Saat melakukan Asuhan Persalinan Normal  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lalang.

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  masalah  diatas,  yang  menjadi  rumusan  masalah penelitian  ini  adalah  bagaimana  faktor  yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  bidan  dalam penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  saat  melakukan  asuhan  persalinan  normal  di wilayah kerja puskesmas lalang

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendapatkan  data  mengenai  faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  saat  melakukan asuhan persalinan normal di wilayah kerja puskesmas lalang

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini adalah untuk mengaplikasikan data hasil penelitian dari faktor yang berhubungan  dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  alat  pelindung  diri  (APD)  saat melakukan asuhan persalinan normal di wilayah kerja puskesmas lalang

## II. METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  observasional  yaitu  pengumpulan  data  dengan  pengamatan secara  langsung  kepada  responden  dengan  pendekatan  waktu crosssectional yaitu  suatu  metode pengambilan  data  yang  dilakukan  pada  waktu  sesaat  atau  sekali  pengukuran.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh bidan yang bekerja di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang berjumlah 40 orang Bidan. Sampel dalam penelitian ini bidan yang bekerja di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang, dengan demikian seluruh anggota populasi dijadikan sampel.

## III. HASIL PENELITIAN
1. Hasil Analisis Univariat
1.1. Gambaran Faktor Predisposing Responden
Responden  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  bidan  yang  ada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lalang yang berjumlah 40 bidan yang bertugas di ruangan VK atau ruangan kebidanan. 40 bidan yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang pernah melakukan asuhan persalinan normal  (APN). Faktor  predisposing terdiri  dari  umur,  pendidikan,  masa  kerja  , pengetahuan dan sikap bidan.
Tabel  1    Distribusi Frekuensi Bidan dalam Menggunakan APD dalam melakukan Asuhan Persalinan Normal (APN)
No Faktor Predisposing Jumlah % 1 Umur Bidan <33 tahun >33 tahun 18 22 45.0 55.0 Jumlah 40 100 2 Pendidikan bidan DIII S1 22 18 55.0 45.0 Jumlah 40 100 3 Masa kerja bidan < 4 tahun > 4 tahun 17 23 42.5 57.5 Jumlah 40 100 4 Pengetahuan bidan Baik 21 52.5
Rhamawan  C  :  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Bidan  Dalam  Penggunaan Alat  Pelindung Diri (APD) Saat melakukan Asuhan Persalinan Normal  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lalang.
Kurang 19 47.5 Jumlah 40 100 5 Sikap bidan Positif Negatif 8 32 20 80 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  diketaui  umur  bidan  berusia  <33  tahun  sebanyak  18  orang (45.0%)  sedangkan  umur  bidan  >33  tahun  sebanyak  22  orang  (55.0%).  Pendidikan  D-III bidan  sebanyak  22  orang  (55.0%)  sedangkan  pendidikan  S1  sebanyak  18  orang  (45.0%). Bidan yang masa kerja < 4 tahun sebanyak 17 orang (42.5%) sedangkan bidan yang masa kerja  >  4  tahun  sebanyak  13  orang  (57.5%).  Pengetahuan  bidan  yang  baik  sebanyak  21 orang (52.5%) sedangkan pengetahuan bidan yang kurang sebanyak 19 orang (47.5%), dan sikap  bidan  yang  positif  sebanyak  8  orang  (20.0%)  sedangkan  sikap  bidan  negatif sebanyak 32 orang (80.0%).

## 1.2. Gambaran Faktor Enabling Bidan
Faktor  enabling responden  dalam  menggunakan  APD  (Alat  Pelindung  Diri)  dalam melakukan Asuhan Persalinan Normal yang terdiri dari penilaian ketersedian sarana APD (Alat Pelindung Diri).
Tabel    2      Distribusi  Frekuensi  Bidan  dalam  Menggunakan  APD  dalam  melakukan Asuhan Persalinan Normal (APN)
No Faktor Enabling Jumlah % 1 Ketersedian Sarana Ada Tidak ada 35 5 87.5 12.5 Jumlah 40 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  diketaui  penggunaan  ketersedian  sarana  APD    yang menggunakan  ada  sebanyak  35  orang  (87.5%)  sedangkan  yang  tidak  menggunakan ketersedian sarana APD sebanyak 5 orang (2.5%).

## 1.3. Gambaran Faktor reinforcing Bidan
Faktor  reinforcing responden  dalam  menggunakan  APD  (Alat  Pelindung  Diri)  dalam melakukan  Asuhan  Persalinan  Normal  yang  terdiri  dari  penilaian  kebijakan  dan pengawasan dari pihak Wilayah Kerja Puskesmas Lalang kepada bidan dalam melakukan APN (Asuhan Persalinan Normal).
Tabel    3      Distribusi  Frekuensi  Bidan  dalam  Menggunakan  APD  dalam  melakukan Asuhan Persalinan Normal (APN)
No Faktor Reinforcing Jumlah % 1 Pengawasan Ada Tidak ada 36 4 90.0 10.0 Jumlah 40 100 2 Kebijakan Ada Tidak ada 35 5 87.5 12.5 Jumlah 40 100
Rhamawan  C  :  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Bidan  Dalam  Penggunaan Alat  Pelindung Diri (APD) Saat melakukan Asuhan Persalinan Normal  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lalang.
Berdasarkan tabel 3 di atas diketaui pengawasan bidan dalam penggunaan APD yang ada dilakukan  sebanyak  36  (90.0%)  sedangkan  pengawasan  bidan  yang  tidak  ada  sebanyak  4 (10.0%).  Sedangkan  kebijakan  yang  ada  untuk  penggunaan  APD  sebanyak  35  orang  dan kebijakan yang tidak ada untuk penggunaan APD sebanyak 5 orang (12.5%).

## 1.4. Kepatuhan bidan dalam Penggunaan APD
Bidan  yang  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lalang  yang  dikatakan  patuh  dalam  melakukan penggunaan  APD  apabila  bidan  menggunakan  >  3  alat  pelindung  diri  (APD)  yang  wajib digunakan dalam melakukan APN (Asuhan Persalinan Normal).
Tabel  4.  Distribusi  Frekuesi  Kepatuhan  Bidan  dalam  menggunakan  APD  dalam Asuhan Persalinan Normal (APN).
No Kepatuhan bidan N % 1. 2. Patuh Tidak patuh 36 4 90.0 10.0 Jumlah 40 100
Berdasarkan tabel 4 di atas diketahui kepatuhan bidan menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) dalam melakukan Asuhan Persalinan Normal (APN) didapat bahwa bidan yang patuh sebanyak 36 orang (90.0%) sedangkan bidan yang tidak patuh sebanyak 4 orang (10.%).

## 2. Hasil Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  bertujuan  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  hubungan  yang  bermakna antara  variabel  independen  (faktor predisposing ,  faktor enabling ,  dan  faktor reicforcing ) terhadap  kepatuhan  bidan  dalam  menggunakan  APD  (alat  pelindung  diri).  Pengujian analisis  bivariat  dilakukan  dengan  uji Chi  Square, karena  variabel  independen  dan dependen  kategorik,  analisis  dikatakan  bermakna  (signifikan)  bila  hasil  analisis menunjukkan adanya hubungan yang bermakna secara statistik antar variabel dengan nilai p <0,05. Adapun variabel yang dianalisis ditampilkan dalam tabel berikut: Tabel 5 Hubungan umur bidan dengan kepatuhan bidan dalam penggunaan APD dalam melakukan APN Variabel
Kepatuhan bidan dalam penggunaan APD Total p – value Patuh Tidak patuh n % n % N % Umur bidan <33 thn 14 35.0 4 100 18 45.0 0.020 >33 thn 22 55.0 0 0 22 55.0 Total 40 100.0 4 100 40 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  5  di  atas  dapat  dilihat  nilai p  value =  0.020  (p<0,05), sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  bidan dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  APD  dalam  melaksanakan  asuhan  persalinan normal (APN).
Tabel  6  Hubungan  pendidikan  bidan  dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan APD dalam melakukan APN
Variabel Kepatuhan bidan dalam penggunaan APD Total p –
Rhamawan  C  :  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Bidan  Dalam  Penggunaan Alat  Pelindung Diri (APD) Saat melakukan Asuhan Persalinan Normal  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lalang.
Patuh Tidak patuh n % value n % n % Pnddkn bidan D-III 18 50.0 4 100 22 55.0 0.005 S-1 18 50.0 0 0 18 45.0 Total 40 100.0 4 100 40 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  6  di  atas  dapat  dilihat  nilai p  value =  0.005  (p<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pendidikan bidan dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  APD  dalam  melaksanakan  asuhan  persalinan normal (APN).
Tabel  7  Hubungan  masa  kerja  bidan  dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan APD dalam melakukan APN
Variabel Kepatuhan bidan dalam penggunaan APD Total p - value Patuh Tidak patuh n % n % n % Masa kerja < 4 thn 13 35.1 4 100 17 42.5 0.014 > 4 thn 23 69.9 0 0 23 57.5 Total 36 100.0 4 100 40 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  7  di  atas  dapat  dilihat  nilai p  value =  0.014  (p<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara masa kerja bidan dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  APD  dalam  melaksanakan  asuhan  persalinan normal (APN).

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  analisis  dan  pembahasan  penelitian  dapat  disimpulkan  mengenai  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  bidan  dalam  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD) saat melakukan APN di Wilayah Kerja Puskesmas Lalang tahun 2020 sebagai berikut :
1. Faktor  umur  bidan,  pendidikan  bidan,  masa  kerja  bidan,  pengetahuan  bidan, ketersedian sarana, dan kebijakan berhubungan dalam penggunaan Alat  Pelindung Diri (APD) dalam pelaksanaan Asuhan Persalinan Normal (APN).
2. Faktor  sikap  bidan  dan  pengawasan  tidak  berhubungan  dalam  penggunaan  Alat Pelindung Diri (APD) dalam pelaksanaan Asuhan Persalinan Normal (APN).
3. Hasil  analisis  multivariat  dengan  uji  regresi  logistik  berganda  terdapat  hubungan umur dan pengetahuan bidan dalam penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dalam pelaksanaan  Asuhan  Persalinan  Normal  (APN).  Dari  semua  variabel,  variabel pengetahuan bidan paling dominan berhubungan dengan faktor dalam penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dalam pelaksanaan Asuhan Persalinan Normal (APN).

## DAFTAR PUSTAKA
----------. 2007. Buku AcuanPersalinnan Normal . Jakarta
Aarabik,  A.,  Effat,  K.,  Hassan.,  Gholami,  2008.  Health  care  personel  compliance  with standards  of  eye  and  face  protection  and  mask  usage  in  operating  room. Irania  n Journal of Nursing and Midwifery Research , 13 (2), pp. 59-64. Akdukman,  D.,  Kim,  E.,  Parks.,  Mutha,  Jeffe,  B.,  and  Fraser,  J,  1999.  Use  of  personal protective  equipment  and  operating  room  behavior  in  four  surgical  subspecialties:
Rhamawan  C  :  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Bidan  Dalam  Penggunaan Alat  Pelindung Diri (APD) Saat melakukan Asuhan Persalinan Normal  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lalang.
personal protective equipment and behavior in surgery. Journal of Infection Control and Hospital Epidemiology , 20(2), pp. 110-114. Bastable, Susan B. 2006. Perawat Sebagai Pendidik . Jakarta : EGC
Depkes RI, 2008. Pedoman Manajemen Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas  Pelayanan Kesehatan  Lainnya . Jakarta :  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia.
Depkes RI, 2013. Profil Indonesia Sehat . Jakarta Depkes, 2012. Indonesia Sehat . Jakarta.
Ganczak, M. and Szych, Z, 2007. Surgical nurses and compliance with personal protective equipment. Journal of Hospital Infection , 66, pp. 346-351. Milgram  S,  1963.  Behavior  Study  of  Obedience, Journal  of  Abnormal  and  social Psycology, 67, 371-378. Notoatmodjo,  Soekidjo,  2010. Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Edisi  Revisi.  Rineka Cipta : Jakarta.
Nuraisah  Ai,  DKK.  2012. Asuhan  Persalinan  Normal  Bagi  Bidan. Bandung  :  PT  Refika aditama.
Ridley, Jhon, 2009. Kesehatan Dan Keselamatan Kerja . Jakarta: Erlangga .
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 10 September 2022 18 September 2022 01 Oktober 2022 Ya