## The Effect of Counseling Video on Breast Cancer Early Detection Behavior in SMAN I Golewa Barat, Ngada Regency
Maria Marselina Meo 1* , Deviarbi Sakke Tira 2 , Indriati A. Tedju Hinga 3
1,2,3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Breast cancer is a malignant tumor formed from breast cells that grow and spread between tissues or organs near  the  breast  or other  body  parts.  One  of  the  control  and  prevention programs  for  breast cancer  is  Breast  Self-Examination  (BSE).  BSE  is  a  breast  examination  that  women  can  carry  out continuously  for  a  month.  It  is  an  examination  in  early  detection  of  the  possibility  of  an  abnormal bulge  (lump)  in  the  breast.  The  purpose  of  this  Studi  was  to  analyze  The  Effect  of  BSE  Counseling Using  Video  on  The  Knowledge,  Attitudes,  and  Behavioral  Practices  of  Early  Detection  of  Breast Cancer in XII Class students of SMAN I Golewa Barat Ngada Regency 2020. This study used the pre- experimental  method  with one  group  pre-test  and  post-test  design.  The sample in  this study  was all students  from  the  XII  class  of  SMAN  I  Golewa  Barat  (136  students).  Data  were  analyzed  using Wilcoxon's  test.  Based  on  the  results  of  the  study,  there  was  an  influence  between  BSE  counseling with  knowledge  (p=0.000),  attitudes  (p=0.000),  and  behavior  for  early  detection  of  breast  cancer (p=0.000). Schools should cooperate with the local health center or health office to carry out health education on  an  ongoing basis, especially  BSE  and breast  counseling to  students  to  prevent  cancer early and reduce breast cancer mortality and morbidity . Keywords: attitude, action, BSE counseling, knowledge, breast cancer

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  penyakit  akibat penyebaran  dan  perubahan  sel  di  tubuh organisme  yang  tidak  dapat  dikendalikan, kemudian  sel  ini  menjadi  benjolan  (tumor) yang  kemudian  dinamakan  berdasarkan daerah tumbuhnya tumor tersebut. (1)
Penyakit  kanker  yang  paling  umum  terjadi pada  perempuan  adalah  kanker  serviks  dan kanker payudara. Kanker payudara merupakan    penyakit  kronis  yang  terjadi karena  muncul  dan  berkembangnya  sel kanker  pada  sel  normal  di  payudara  seperti kelenjar susu, saluran susu, maupun jaringan penunjang yaitu lemak dan saraf. (2)
Berdasarkan  laporan World  Health Organization (WHO)  tahun  2018  kasus kanker payudara berada di urutan teratas dan diderita  oleh  2.088.849  (11,6%)  perempuan dunia  setiap  tahun,  yang  mengakibatkan kematian pada 626.679 (6,6%) kasus. (3)
*Corresponding author: alinmarselina13@gmail.com
Berdasarkan laporan GLOBACAN tahun  2018,  Asia  berada  di  urutan  pertama benua  yang  paling  banyak  terjadi  kanker payudara  dengan  jumlah  911.014  (43,6%) kasus  baru  dan  perkiraan  insiden  kematian 310.577  (49,6%)  kasus.  Kanker  payudara berada  di  urutan  pertama  kasus  kanker  yang paling  sering  terjadi  di  Asia  Tenggara dengan  jumlah  270.401  (13,5%)  kasus  baru dan  perkiraan  insiden  kematian  129.100 (9,7%) kasus. (4)
Negara  Indonesia  menempati  urutan  ke dua  dengan  kanker  payudara  paling  banyak pada  perempuan  setelah  kanker  serviks. Sebanyak  30%  dari    penyakit  kanker  yang ada  di  Indonesia  adalah  kanker  payudara. (5) Berdasarkan  data  hasil  pemeriksaan  deteksi dini  kanker  payudara  di  Indonesia  pada tahun  2017  ditemukan  12.023  kasus  tumor payudara  dan  3.079  kasus  diantaranya dicurigai  kanker  payudara,  sedangkan  pada tahun  2018  ditemukan  16.956  kasus  tumor payudara  dan  2.535  kasus  diantaranya dicurigai  kanker  payudara,  dan  per  awal
tahun 2019, angka kanker payudara mencapai  42,1/100.000  penduduk  dengan rata-rata  kematian  17/100.000  penduduk. (6)
Pemeriksaan deteksi dini kanker payudara di Provinsi  NTT  tahun  2016  yang  diikuti  oleh 5.365  orang  perempuan  usia  30-50  tahun menemukan 71 orang mengalami tumor atau benjolan,  sedangkan  pada  tahun  2017  telah dilakukan deteksi dini kanker payudara pada 13.774  orang  perempuan  yang  berumur antara  30-50  tahun  dan  ditemukan  1.668 orang mengalami tumor atau benjolan. (7)
Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS) tahun  2007  menyatakan  bahwa  70%  kasus kanker  yang  terjadi  di  Indonesia  didiagnosis pada  stadium  lanjut. (2) Masyarakat  yang terkena  penyakit  datang  ke  pusat  pelayanan kesehatan,  sudah  dalam  stadium  lanjut karena  mereka  tidak  merasakan  sakit ( disease  but  not  illness ).  Kenyataan  ini sangat  disayangkan  karena  penderita  datang ke pusat pelayanan kesehatan dengan kondisi penyakit  stadium  lanjut,  yang  sudah  tidak bisa  dioperasi  (stadium  III  dan  IV)  dan meningkatkan angka kesakitan dan kematian akibat kanker payudara. (8) Selain itu,  kanker payudara  telah  banyak  ditemukan  pada wanita  usia  muda  bahkan  remaja  putri berusia  14  tahun  menderita  tumor  di payudara. Tumor ini bisa berpotensi menjadi kanker    bila  tidak  terdeteksi  lebih  awal. (9) Deteksi dini kanker payudara sangat diperlukan  agar  penemuan  kasus  kanker payudara  bisa  lebih  cepat  dan  pemberian pengobatan lebih tepat dilakukan. (9)
Penelitian  sebelumnya  di  Sumatera Barat  pada  tahun  2010  terdapat  1.758  kasus kanker  payudara  dan  penderita  termuda berusia  15  tahun,  sedangkan  berdasarkan data  YKI  tahun  2013,  kasus  kanker berjumlah  3.890  kasus,  kasus  paling  banyak terdapat  pada  umur  antar  25-40  tahun, terdapat  juga  temuan  kasus  pada  umur  17 tahun  sebanyak  15%    dari  total  angka kejadian di Sumatra Barat. (10)
Pemeriksaan
Payudara Sendiri (SADARI)  merupakan  suatu  cara  efektif untuk  mendeteksi  sedini  mungkin  adanya benjolan  pada  payudara.  Semakin  sering melakukan  SADARI,  maka  wanita  akan
lebih  mengenal  bentuk  payudaranya  sendiri dan  mudah  menemukan  benjolan  pada payudara. Tindakan SADARI sangat penting karena hampir 85% benjolan pada  payudara ditemukan  oleh  wanita  itu  sendiri. (11) Berdasarkan penelitian sebelumnya di Puskesmas Muara Satu Lhokseumawe menemukan bahwa 61,1% responden berpengetahuan rendah tentang SADARI. (10)
Pendidikan  kesehatan  sangat  penting dilakukan  untuk  mengubah    pengetahuan yang  akan  berdampak  pada  sikap  dan tindakan  SADARI  menjadi  lebih  baik. (10) Pendidikan kesehatan bisa dilakukan dengan penyuluhan  kesehatan.  Media  penyuluhan bisa  terdiri  media  cetak  dan  media elektronik.    Media  video  adalah  salah  satu bentuk  dari  media audiovisual. Media  video merupakan  salah  satu  media  penyampaian informasi  yang  efektif  karena  menyajikan informasi  yang  bisa  didengar  dan  ditonton sehingga  informasi  akan  lebih  mudah diterima audiens. (12)
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan bahwa penyuluhan kesehatan dengan menggunakkan  media  audiovisual  lebih efektif    meningkatkan  pengetahuan  remaja tentang  SADARI  dari  media  leaflet. (13) Penelitan lainnya tentang perbedaan efektivitas  penyuluhan  SADARI    dengan menggunakan media leaflet dan audiovisual, diperoleh  hasil  media  audiovisual  lebih efektif  menjadi media penyuluhan kesehatan SADARI daripada media leaflet. (14)
SMA  Negeri  I  Golewa  Barat  adalah satu-satunya  sekolah  Negeri  yang  berada  di wilayah Golewa Barat, yang siswanya bukan berasal dari wilayah Golewa Barat saja tetapi juga dari daerah lain. Survei awal yang telah dilakukan  peneliti  di  sekolah  ini  diketahui bahwa belum ada penelitian kanker payudara terutama  pemeriksaan  payudara  sendiri  di sekolah ini.
Tujuan dari penelitian ini ialah menganalisis  adanya  pengaruh  penyuluhan SADARI    menggunakan    media  video terhadap  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan deteksi  dini  kanker  payudara  pada  siswi kelas XII SMAN I Golewa Barat Kabupaten Ngada 2020.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian “ Pre Experimental Design ” dengan menggunakan rancangan “ One  Grup Pre  Test  Post  Test  Design ”.  Waktu Penelitian  dilakukan  selama  bulan  Januari- Februari Tahun 2021 dan lokasi penelitian di SMA  Negeri  I  Golewa  Barat  Kecamatan Golewa  Barat,  Kabupaten  Ngada.  Populasi penelitian  ini  ialah  siswi  kelas  12  dengan total 136 orang. Teknik pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  adalah total  sampling, dengan menggunakan semua populasi sebagai sampel yaitu 136 orang, namun pada saat  penelitian  di  lapangan  hanya  93  siswi yang bersedia menjadi responden. Instrumen penelitian dalam penelitian ini menggunakan kuisioner  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan SADARI dan video SADARI yang di unduh dari  internet  dengan  judul  “Step  by  Step Periksa  Payudara  Sendiri”  (https://youtu.be /1iDFA-Mhujw).
Teknik  pengolahan  data  menggunakan komputer dan untuk melihat adanya perubahan  antara pretest dan postest pada siswi  keas  XII  SMAN  I  Golewa  Barat digunakan uji Wilcoxon α ≤ 0,05. Penelitian ini  telah  lolos  kaji  etik  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa  Cendana dengan  nomor ethical  appoval :  2020223- KEPK.

## HASIL
Hasil  penelitian  dibagi  atas  dua, yaitu  analisis  univariabel  dan  bivariabel.
Keduanya  dapat  dilihat  pada  Tabel  1,  Tabel 2, dan Tabel 3.

## Analisis Univariat
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa responden  terbanyak  terdapat  pada  usia  18 tahun  (80,6%),  sedangkan  usia  responden terendah terdapat pada usia 17 tahun (3,2%). Semua    responden  memilih  internet  sebagai media  untuk  mencari  informasi  kesehatan. Responden  mengakses  informasi  kesehatan terbanyak  pada  1-3  kali  seminggu  (77,4  %) dan  paling  rendah  terdapat  pada  6-7  kali seminggu  (5,4%).  Semua  responden  belum pernah  memperoleh  penyuluhan  SADARI sebelumnya.
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  berpengetahuan  kurang sebelum  diberikan  penyuluhan  (69,9%). Setelah dilakukan penyuluhan terjadi peningkatan pengetahuan yaitu semua responden  berpengetahuan  baik  (100%). Sikap  sebagian  besar  responden  sebelum diberikan  penyuluhan  berada  pada  kategori kurang (65,6%). Setelah dilakukan penyuluhan  terjadi  peningkatan  sikap  yaitu semua  responden  bersikap  baik  (100%). Tindakan SADARI sebagian besar responden  sebelum  diberikan  penyuluhan berada  pada  kategori  kurang  (61,3%). Setelah dilakukan penyuluhan terjadi perubahan  tindakan  yaitu  semua  reponden memiliki  tindakan  SADARI  yang  baik (100%).
Tabel  1 . Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Usia,  Media  Mencari  Informasi Kesehatan,  Akses  Informasi  Kesehatan  dan  Pernah  Mengikuti  Penyuluhan SADARI
Variabel Frekuensi Presentase (%) Usia 17 Tahun 18 Tahun 19 Tahun 3 75 15 3,2 80,6 16,1 Media Mencari Informasi Kesehatan TV Radio Internet Koran 0 0 93 0 0 0 100,0 0 Akses Informasi Kesehatan (/minggu) 1-3 kali 4-5 kali 6-7 kali >7 kali 72 16 5 0 77,4 17,4 5,4 0 Pernah Mengikuti Penyuluhan SADARI Pernah Tidak Pernah 0 93 0 100,0 Tabel 2 .Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Variabel Sebelum Penyuluhan Sesudah Penyuluhan Frekuensi % Frekuensi % Pengetahuan Baik Cukup Kurang 0 28 65 0 30,1 69,9 93 0 0 100,0 0 0 Sikap Baik Cukup Kurang 0 32 61 0 34,4 65,6 93 0 0 100,0 0 0 Tindakan Baik Cukup Kurang 8 28 57 8,6 30,1 61,3 93 0 0 100,0 0 0

## Analisis Bivariat
Hasil  uji  normalitas  siswi  SMAN  I Golewa Barat sebelum dan sesudah mengikuti penyuluhan
SADARI menggunakan uji Kolmogorov-smirnov
menunjukkan  bahwa  data  tidak  berdistribusi normal (p<0,05). Analisis hasil penelitian ini menggunakan  uji wilcoxon .  Hasil  analisis bivariat  selengkapnya  dapat  dilihat  pada Tabel 3 berikut:
Tabel 3 . Pengaruh SADARI dengan Menggunakan Media Video Terhadap Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Sebelum dan Sesudah Penyuluhan SADARI pada Siswi Kelas XII SMAN I Golewa Barat.
Variabel n Mean SD p-value (2- tailed) z- Score Pengetahuan Pretest Posttest 93 93 51,96 93,27 9,484 7,597 0,000 8,395 Sikap Pretest Posttest 93 93 57,42 89,15 5,770 5,250 0,000 8,377 Tindakan Pretest Posttest 93 93 49,90 97,08 5,770 5,250 0,000 8,399
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa terjadi  peningkatan  rerata  nilai  pengetahuan responden sebelum dan sesudah penyuluhan. Hasil  pengujian  hipotesis  menggunakan  uji Wilcoxon menunjukan  bahwa  terdapat pengaruh  penyuluhan  SADARI  dengan menggunakan media video terhadap pengetahuan  deteksi  dini  kanker  payudara. Rerata  nilai  sikap  responden  sebelum  dan sesudah penyuluhan mengalami peningkatan.  Hasil  pengujian  hipotesis menggunakan  uji Wilcoxon menunjukan bahwa terdapat pengaruh penyuluhan SADARI dengan menggunakan media video terhadap sikap deteksi dini kanker payudara. Rerata  nilai  tindakan  responden  sebelum penyuluhan  dan    setelah  penyuluhan mengalami  peningkatan.  Hasil  pengujian hipotesis menggunakan uji Wilcoxon menunjukan bahwa terdapat pengaruh penyuluhan  SADARI  dengan  menggunakan media  video  terhadap  tindakan  deteksi  dini kanker payudara.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini berfokus pada penyuluhan SADARI  untuk  mendeteksi  kelainan  pada payudara  secara  dini,  terutama  tumor  di payudara  yang  mengarah  pada  kanker payudara.  Media  yang  digunakan  adalah media  video  yang  merangsang  indra pengelihatan dan pendengaran sehingga,
responden dapat menerima materi penyuluhan  dan  informasi  yang  dapat diterima  dengan  baik  oleh  respoden. Penyuluhan
kesehatan
sebaiknya menggunakan bahasa yang mudah dimengerti  dan  sebaiknya  dibantu  oleh media  yang  efektif  untuk  mempermudah responden  memahami,  dan  harus  dapat menarik  perhatian  responden.    Media  video memiliki kelebihan diantaranya yaitu: media yang di tampilkan lebih menarik, mempersingkat  waktu  yang  dibutuhkan karena dapat  menjangkau banyak orang dan dapat diputar ulang sewaktu-waktu. Sedangkan  kelemahan  dari  media  video yaitu sangat bergantung pada arus listrik jika menggunakan  alat  bantu  lain  seperti  laptop, poyektor dan pengeras suara. (12)

## 1. Pengetahuan
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan  ada  pengaruh  penyuluhan SADARI dengan menggunakan media video terhadap  pengetahuan  deteksi  dini  kanker payudara  pada  siswi  kelas  XII  SMAN  I Golewa Barat. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang menyatakan  adanya  pengaruh  penyuluhan SADARI dengan menggunakan media video dengan  tingkat  pengetahuan  siswi  tentang SADARI pada siswi kelas X di SMA Negeri 8  Kendari  tahun  2020  dengan p-value
sebesar  0,005  (p<0,05). (15) Penelitian  ini juga  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya yang menyatakan adanya pengaruh pendidikan  kesehatan  menggunakan  media video tentang SADARI terhadap pengetahuan  pada  siswi  SMA  Negeri  I Samarinda. (16)
Tingkat  pengetahuan  SADARI  pada siswi  kelas  XII  SMA  Negeri  I  Golewa sebelum  diberikan  intervensi  berada  pada kategori kurang. Hasil penelitian menemukan  bahwa  semua  siswi  kelas  XII SMAN I Golewa tidak pernah mendapatkan penyuluhan  SADARI  sebelumnya  dan  hal ini  mengakibatkan  rendahnya  pengetahuan siswi tentang SADARI. Selain itu rendahnya pengetahuan sisiwi juga dipicu oleh jarangnya  siswi  terpapar  dengan  informasi- informasi  kesehatan  terutama  informasi SADARI. Keadaan ini dapat dibuktikan dari hasil penelitian dimana diketahui siswi SMA Negeri  I  Golewa  sebagian  besar  hanya mengakses  informasi  kesehatan  1-3  kali seminggu.  Kurangnya  sumber  informasi tentang  kesehatan  akan  mempengaruhi tingkat  pengetahuan  seseorang.  Sebaliknya jika  seseorang  memiliki  sumber  informasi kesehatan  yang  memadai  maka  akan meningkatkan pengetahuannya. (17)
Setelah  diberikan  intervensi  berupa video SADARI semua responden berpengetahuan  baik.  Hal  ini  membuktikan bahwa  media  video  efektif  memengaruhi pengetahuan  pada  responden.  Penelitian sebelumnya  mengenai  efektivitas  media video  dalam  menyampaikan  informasi menunjukkan  bahwa  penyuluhan  kesehatan menggunakan  media  video  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  siswi  tentang SADARI. (18) Penelitian lain tentang efektivitas  media  video  menunjukan  bahwa penyuluhan kesehatan dengan menggunakan media  video  efektif  dalam  peningkatan pengetahuan remaja putri tentang pemeriksaan SADARI. (19)
Media video menjadi media yang efektif dalam  meningkatkan  pengetahuan  karena media  video  menyajikan  informasi  yang lebih  menarik  dengan  adanya  suara  dan gambar  dalam  satu  media.  Informasi  yang
diperoleh  akan  lebih  mudah  dipahami karena  media  video  dapat    merangsang  dua indra  sekaligus  yaitu  indra  penglihatan  dan indra pendengaran. (12) Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pengetahuan  siswi  SMK  Muhammadiyah Cawas Klanten meningkat karena penggunaan  media  video  yang  dianggap lebih menarik perhatian, lebih mempersingkat waktu, dan lebih memungkinkan untuk kapanpun dapat ditonton ulang oleh para siswi. (20)
Pengetahuan adalah suatu hasil dari rasa keingintahuan melalui proses sensoris terutama  pada  mata  dan  telinga  terhadap objek  tertentu.  Pengetahuan  ialah  langkah awal  untuk  memperoleh  sikap  dan  perilaku yang  diharapkan. (21) Perubahan  perilaku yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih bertahan  lama  dari  pada  perubahan  perilku yang  tidak  didasari  oleh  peningkatan pengetahuan.
Bertambahnya tingkat pengetahuan seseorang  dapat  disebabkan  oleh  interaksi yang  terjadi  antara  sesama  manusia  dan lingkungan sekitarnya. Penerimaan informasi  terjadi  melalui  proses  belajar, kemudian  diproses  sesuai  kebutuhan  dan akhirnya  menghasilkan  output  berupa  hasil belajar.  Hasil  belajar  yang  baik  akan diperoleh  jika  informasi  yang  disampaikan menarik  dan  mudah  dipahami  sasaran. (17)
Oleh  karena  itu,  media  pembelajaran berperan  sangat  penting  dalam  proses belajar.    Penggunaan  media  pembelajaran akan  memberikan  hasil  dan  pengalaman belajar  yang  lebih  menarik.  Pengalaman belajar  dapat  digambarkan  dalam  kerucut pengalaman  Edgar  Dale  yang  memberikan gambaran  ketertarikan  metode  dan  media yang digunakan dalam proses
pembelajaran (18) . Pengetahuan
SADARI akan memengaruhi  sikap  dan  tindakan  SADARI. Pengetahuan yang semakin tinggi cenderung akan  memengaruhi  secara  positif  sikap  dan tindakan  SADARI  yang  pada  akhirnya diharapkan akan menurunkan angka kesakitan  dan  kematian  akibat  penyakit kanker payudara. (16)
Hasil  penelitian  ini  merekomendasikan pihak  sekolah  untuk  sebaiknya  secara konsisten  mengenalkan  dan  mengajarkan tentang  SADARI  sedini  mungkin  disertai simulasi  dan  peragaan,  sehingga  siswi  tidak merasa  tabu  untuk  melakukan  SADARI. Selain  itu,  pendidikan  kesehatan  tentang SADARI  di  sekolah  yang  dilakukan  secara berkesinambungan akan memberikan manfaat  yang  baik,  yaitu  meningkatnya pengetahuan  siswi  tentang  SADARI.  Siswi dengan  pengetahuan  yang  baik  dapat memberikan  informasi  kesehatan  mengenai SADARI kepada orang lain yang membutuhkan.

## 2. Sikap
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh penyuluhan
SADARI
menggunakan  media  video  terhadap  sikap deteksi  dini  kanker  payudara  pada  siswi kelas  XII  SMAN  I  Golewa  Barat.  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya yang menyatakan adanya pengaruh
penyuluhan SADARI
menggunakan  media  video  terhadap  sikap deteksi  dini  kanker  payudara  pada  siswi SMAN I Sumbawa  . (22) Penelitian ini juga didukung  dengan  penelitian  lainnya  yang menyatakan  adanya  pengaruh  penyuluhan kesehatan  dengan  menggunakan    video SADARI  terhadap  peningkatan  sikap  siswi di SMAN 9 Balikpapan. (23)
Sikap  adalah  reaksi  perasaan  yang cenderung memihak ataupun tidak memihak.  Kemungkinan  siswi  memihak atau  menolak  suatu  informasi  kesehatan tergantung  pada  pengetahuan  yang  dimiliki. Sebagian  besar  responden  bersikap  kurang baik  sebelum  diberi  intervensi.  Hal  ini disebabkan  oleh  tingkat  pengetahuan  siswi yang  rendah  karena  kurangnya  pengalaman siswi berinteraksi dengan informasi mengenai SADARI baik melalui penyuluhan kesehatan  mengenai  SADARI  maupun melalui informasi kesehatan dari internet.
Setelah  pemberian  intervensi  berupa video  SADARI,  seluruh  responden  bersikap baik.  Hal  ini  terjadi  karena  adanya
peningkatkan pengetahuan SADARI. Pengetahuan  SADARI  yang  baik  akan memberikan  sikap  yang  positif  terhadap SADARI.  Perilaku  individu  akan  menjadi baik  jika  perubahan  sikap  yang  terjadi  juga baik.  Hal  ini  tidak  dapat  terpisahkan  dari pengetahuan  karena  dengan  pengetahuan yang  baik  maka  akan  memicu  sikap  yang positif  dan  selanjutnya  terbentuk  perilaku yang  diinginkan. (24) Hasil  penelitian  ini menyimpulkan bahwa sikap positif terhadap penyuluhan  SADARI  menggunakan  media video  diharapkan  dapat  mempengaruhi remaja  putri  untuk  menerapkan  perilaku SADARI yang baik.

## 3. Tindakan
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh
penyuluhan SADARI
menggunakan media video terhadap tindakan  deteksi  dini  kanker  payudara  pada siswi  kelas  XII  SMAN  I  Golewa  Barat. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  terdapat pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan tentang periksa payudara sendiri menggunakan  video  dengan  perubahan perilaku SADARI pada siswi kelas XI SMA 2  Sendawar  Kutai  Barat  tahun  2015. (25) Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa pendidikan  kesehatan  menggunakan  media video  efisien  mempengaruhi  kemampuan praktek  periksa  payudara  sendiri  di  Pondok Pesantren Daul Hijrah Putri Martapura. (26) Tindakan  adalah  respon  atau  reaksi terhadap rangsangan dari luar, tindakan juga bisa  berupa  perilaku  seseorang,  kelompok atau organisasi terhadap suatu perubahan. (24) Tindakan  manusia  merupakan  dorongan pada  manusia  itu  sendiri,  sedangkan dorongan  adalah  perilaku  manusia  dalam memenuhi kebutuhannya. (27)
Tindakan  SADARI  sebagian  besar  siswi sebelum  diberikan  intervensi  berada  pada kategori  kurang  baik.  Hal  ini  terjadi  karena kurangnya pengetahuan siswi sebelum diberi intervensi.  Setelah  diberi  intervensi  berupa media video, semua siswi memiliki tindakan
SADARI  yang  baik.  Perubahan  tindakan SADARI  siswi  menjadi  lebih  baik  karena adanya peningkatan pengetahuan responden. Penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa peningkatan  pengetahuan  SADARI  remaja putri dapat merubah sikap terhadap SADARI.  Perubahan  sikap  tersebut  dapat ditunjukkan  dengan  semakin  seringnya remaja  putri  mencari  informasi  mengenai SADARI  yang  diikuti  dengan  pengambilan keputusan
untuk mempraktekkan SADARI. (23) Penelitian  lainnya  menemukan bahwa intervensi menggunakan video SADARI  dapat  meningkatkan  pengetahuan, sikap, dan tindakan SADARI yang baik dan benar. (28) SADARI  sebaiknya  dilakukan setiap bulan secara berkala pada hari ketujuh sampai  kesepuluh  setelah  menstruasi. (29)
SADARI yang dilakukan secara rutin setiap bulan  dapat  membantu  wanita  menemukan benjolan  pada  payudara  sedini  mungkin sehingga,  bisa dengan segera  ditangani  oleh tenaga  medis  dan  dapat  menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian  akibat  kanker payudara. (30)
Penelitian  ini  menyarankan  para  siswi dan remaja putri pada umumnya untuk lebih proaktif dalam mempelajari tentang
SADARI terutama upaya pecegahan penyakit  kanker  payudara.  Remaja  putri diharapkan  mempunyai  tindakan  preventif untuk  memelihara  kesehatan.  Peningkatan pengetahuan  dan  sikap  yang  positif  yang ditunjukkan  remaja  putri  diharapkan  dapat terwujud  dalam  praktek  SADARI  yang teratur  untuk  mencegah  kesakitan  dan kematian akibat kanker payudara.

## Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian  tidak  bisa  dilakukan  secara tatap  muka  langsung  dengan  siswi karena pandemi Covid-19
2. Pengumpulan  data  hanya  terbatas  pada kuesioner  karena  peneliti  tidak  bisa mengobservasi  secara  langsuung  saat responden menonton video SADARI

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada pengaruh yang signifikan antara penyuluhan SADARI dengan menggunakan media video terhadap  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan deteksi  dini  kanker  payudara  pada  siswi kelas XII SMAN I Golewa Barat. Rekomendasi  bagi  pihak  sekolah  sebaiknya menjalin kerja sama dengan puskesmas atau dinas  kesehatan  setempat  untuk  melakukan penyuluhan  kesehatan  secara  berkelanjutan terutama  penyuluhan  SADARI  dan  kanker payudara  agar  dapat  mencegah  kanker secara dini dan mengurangi  angka kematian dan kesakitan kanker payudara.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel  ini  benar-benar  tidak  memiliki konflik kepentingan, kolaboratif, atau kepentingan lainnya dengan pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  FKM  UNDANA, SMAN  I  Golewa  Barat,  Siswi  Kelas  XII SMAN  I  Golewa  yang  telah  berpartisipasi dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1.   Rahmadhani  W,  Bakhtiar  R,  Nugroho E,  Irawiraman  H,  Duma  K.  Analisis Rentang  Waktu  Pemeriksaan  Penderita Kanker Payudara di Pelayanan Kesehatan Samarinda. J Kesehat Andalas  [Internet].  2019;8(4):215–22. Available  from:  http://jurnal.fk.unand. ac.id/index.php/jka/article/download/11 43/1029
2.   Hikmanti  A,  Adriani  FHN.  Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keterlambatan Pengobatan pada Wanita Penderita  Kanker  payudara.  2014; Available from: https://jurnal.unimus.ac .id/index.php/psn12012010/article/view /1253/1306%0A%0A
3.   WHO.  Message  From  Dr.  Poonam khetrapal  Singh,  Regional  Director, WHO  South-East  Asia  Region  on  The
Occasion  of  World  Cancer  Day.  2019; Available  from:  https://www.who.int/ southeastasia/news/speeches/detail/worl d-cancer-day-2019
4.   Bray  F,  Ferlay  J,  Soerdjomataram  I, Siegel  R,  Torre  L,  Jemal  A. Global Cancer  Statistics  2018:  GLOBOCAN Estimates  of  Incidence  and  Mortality Worldwide  for  36  Cancers  in  185 Countries.  CA  CANCER  J  CLIN [Internet].
2018;98(6):394–424. Available from: https://acsjournals .onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.33 22/caac.21492
5.   Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar 2013  [Internet].  Jakarta:  Kemenkes  RI; 2013.  Available  from:  https://www. litbang.kemenkes.go.id/laporan-riset- kesehatan-dasarpriskesdas/
6.   Kemenkes  RI.  Hari  Kanker  Sedunia 2019  [Internet].  Jakarta:  Kemenkes  RI; 2019.  Available  from:  https://www. kemkes.go.id/article/view/19020100003 /hari-kanker-sedunia-2019.htm%0A%0
A
7.   Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang.  Profil Kesehatan  Kota  Kupang  Tahun  2018. Profil  Kesehatan  Kota  Kupang  Tahun 2018. kupang; 2018.
8.   Kemenkes  RI.  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  No 796/MENKES/SK/VII/2010 tentang Pedoman  Teknis  Pengendalian  Kanker Payudara  dan  Leher  Rahim  [Internet]. Jakarta:  Kemenkes  RI;  2010.  Available from: http://www.kebijakankesehatan indonesia.net/sites/default/files/file/201 1/kepmenkes/KMK No. 796 ttg KankerRahim.pdf
9.   Asnuriyati  W,  Yulianti  NA.  Hubungan antara  Tingkat  Pengetahuan  Remaja Putri  Kelas  2  Jurusan  IPA  tentang SADARI  (Periksa  Payudara  Sendiri)  di SMA PGRI 2 Banjarmasin. An-Nadaa J Kesehat  Masy  [Internet].  2018;5(2):64. Available  from:  https://ojs.uniska-bjm .ac.id/index.php/AAN/article/view/1652
.%0A%0A 10.   Dewi  RISD,  Hermawati,  Oknita  Y.
Pengaruh Pendidikan Kesehatan
Tentang  SADARI  Terhadap  Tingkat
Pengetahuan Siswi Kelas I SMA Negeri I  Sutera  Kabupaten  Pesisir  Selatan.  J Kesehat Med Saintika [Internet].
2018;11:102–10. Available from: https:
//jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/ medika/article/view/281/pdf 11.   Ferdiani  D  aulia,  Azam  M.  Media Sosial Facebook sebagai Sarana
Pemberian  Materi  Kanker  Payudara.  J Heal  Educ  [Internet].  2016;1(2):8–14.
Available  from:  https://journal.unnes. ac.id/sju/index.php/jhealthedu/article/vi ew/18788
12.   Daryanto. Media Pembelajaran. Bandung: Satu Nusa; 2011.
13.   Jannah  N.,  Timiyatun  E.  Perbandingan
Evektifitas Pendidikan Kesehatan
dengan  Media  Leaflet  dan  Audiovisual dalam Meningkatkan Pengetahuan
Remaja  tentang  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  (SADARI).  J  Keperawatan Terpadu  [Internet].  2020;2(2):80–90. Available  from:  http://jkt.poltekkes- mataram.ac.id/index.php/home/article/v iew/67/65
14.   Pratiwi  AW.,  Afriyani  L.,  Zulkarnain
A.  Perbedaan  Efektivitas  Pendidikan Kesehatan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) dengan
Menggunakan Media Leaflet dan Media Audiovisual pada Remaja Putri di SMK NU  Ungaran.  J  Holistics  Heal  Sci [Internet].  2019;1(1):1–10.  Available from:  http://e-abdimas.unw.ac.id/index .php/jhhs/article/view/6/
15.   Rachman  NN,  Putri  ZD.  Pengaruh Penyuluhan  Melalui  Media  Video terhadap Peningkatan Pengetahuan Tentang  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri
(SADARI)  pada  Siswi  Kelas  X  di SMAN  8  Kendari.  MIRACLE  J  Public
Heal [Internet]. 2020;3(2):172–8. Available  from:  https://journal.fikes- umw.ac.id/index.php/mjph/article/view/
175
16.   Y  Sari,  Hansen  SP,  Winarti  Y. Pengaruh
Pendidikan Kesehatan
Menggunakan Video Tentang SADARI Terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  di
SMA  Negeri  I  Samarinda.  2015. [Internet]. 2015. Available from: https://dspace.umkt.ac.id/bitstream/han dle/463.2017/507/NASKAHPUBLIKSI SHYLVIANA    PERMATA  SARI.pdf? sequence=1& isAllowed=.
17.   Wibowo  H.  Pengantar  Teori-Teori Belajar dan Model-Model Pembelajaran. Jakarta: Puri Cipta Media; 2012.
18.   Ulfa,  Mutia  S,  Azrida  R.  Efektivitas Penyuluhan  SADARI  dengan  Metode Ceramah  dan  Video  terhadap  Tingkat Pengetahuan  tentang  Deteksi  Dini Kanker  Payudara  pada  Remaja  Putri  di SMA Muhammadiyah 01 Medan Timur 2016.  Ibnu  Sina  Biomedika  [Internet]. 2018;2(2):144–51. Available from: http://jurnal.umsu.ac.id/index.php/biom edika/article/view/2615
19.   Indriani T. Efetivitas Penyuluhan Kesehatan  SADARI  dengan  Media Video  Terhadap  Pengetahuan  pada Remaja  Putri  di  SMK  YMY  Ciputat [Internet].  Ciputat;  2017.  Available from:  https://repository.uinjkt.ac.id/dsp ace/bitstream/123456789/35950/1/Tiara
Indriani-FKIK.pdf
20.   Wijayanti N, Triyanta, Ani N. Efektivitas Penyuluhan
Kesehatan SADARI dengan Media Video Terhadap  Pengetahuan  pada  Remaja Putri  di  SMK  Muhammadiyah  Cawas Klaten.  J  Ilmu  Kesehat  Masy  Berk [Internet].  2019;1(1):49–58.  Available from: https://journal.univetbantara.ac. id/index.php/jikemb/article/view/816/61 7
21.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta; 2012.
22.   Fitryesta  R.  Pengaruh  Penyuluhan Pemeriksaan Payudara
Sendiri
(SADARI)  dengan  Penggunaan  Media Video Terhadap Pengetahuan dan Sikap Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  pada Siswi  SMA  Negeri  1  Sumbawa. Surabaya;  2016.  [Internet]    Available from: http://repository.unair.ac.id/544 02/13/FK.BID.65-16Fitpmin.pdf. 2016.
23.   Sulastri.,  Thaha,  R  M,  Russeng,  S  S.
Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Menggunakan Video dalam Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Terhadap Perubahan
Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri di SMAN  9  Balikpapan.  2012;  [Internet]. Available  from:  http://pasca.  unhas.ac. id/jurnal/files/97d470addf806c90c1ec6 e04d850297f.pdf
24.   Pakpahan  M,  Siregar  D,  Sulilawati  A.
Promosi Kesehatan dan Perilaku
Kesehatan.  Jakarta: Yayasan  Kita Menulis; 2021. 25.   Purwanti S, Supriadi, Sumiati. Perbedaan
Pengaruh Pendidikan
Kesehatan  dengan  Menggunkan  Media Video  dan  Media  Modul  Terhadap
Perubahan  Pengetahuan  dan  Perilaku
Tentang  Praktik  SADARI  pada  Siswi Kelas  XI  SMA.  Mahakam  Midwifery  J [Internet]. 2016;1:10–7. Available from:  http://husadamahakam.poltekkes- kaltim.ac.id/ojs/index.php/Home/article /view/37/43
26.   Ruslinawati  H,  Wulandatika  D,  Wahda N.  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan Metode  Demonstrasi  dan  Media  Video Terhadap  Praktik  SADARI  di  Pondok Pesantren Darul Hijrah Putri Martapura. 2020; [Internet]. Available from: https://journal.umbjm.ac.id/  index.php/ midwiferyandreproduction/article/view/ 510/311;
27.   Hardiyanti  D.  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan Berbasis Komunitas Terhadap Pengetahuan Sikap dan praktik  Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI) pada Perempuan di Wilayah Puskesmas  Martapura  1  [Internet]. 2018.  Available  from:  http://repository. unair.ac.id/77134/2/TKP  34_18  Har p.pdf
28.   Nurrohmah  A,  Kartikasari  D,  Sidodadi D.  Pendidikan  Kesehatan  Berbasis SADARI dapat Meningkatkan
Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  dalam
Deteksi  Dini  Ca  Mammae  di  Kedung Rejo Desa Sidodadi. J Infokes [Internet].  2018;8(1):44–9.  Available
from: https://ojs.udb.ac.id/index.php /infokes/article/view/195/168
29.   Savitri  A.  Kupas  Tuntas  Kanker Payudara  Leher  Rahim  dan  Rahim.
Yogyakarta: Pustaka Buku Press; 2015. 30.   Kemenkes RI. Panduan
Penatalaksanaan  Kanker  payudara.  In Jakarta:  Kemenkes  RI;  2016.  Available from: https://kanker.kemenkes.go.id/ guidelines/PPKPayudara.pdf.%0A%0A