## KECEMASAN IBU HAMIL DAN IBU NIFAS PADA MASA PANDEMI COVID-19 DI KECAMATAN BATURRADEN
Diki Retno Yuliani, Fajaria Nur Aini Poltekkes Kemenkes Semarang email: dikiretnoyuliani@gmail.com

## ABSTRACT
COVID-19  has  an  impact  on  people's  well-being,  which  can  be  a  psychological problem  for  pregnant  women  and  postpartum  mothers,  one  of  them  is  anxiety. The  purpose  of  this  study  was to  find  out  the  description  of  anxiety  of  pregnant women  and  postpartum  mothers  during  the  COVID-19  pandemic.  Research design was descriptive research. The samples were 28 pregnant women and 23 postpartum mothers in Baturraden Sub-district with cluster sampling techniques. The instrument used is The perinatal anxiety screening scale (PASS). The results were pregnant women and postpartum mothers in Baturraden Sub-district, during the  COVID-19  pandemic,  the  majority  experienced  anxiety  on  a  mild-medium scale.
Keywords : Anxiety, Pregnant Woman, Postpartum, COVID-19 Pandemic

## ABSTRAK
COVID-19  berdampak  pada  kesejahteraan  masyarakat,  hal  tersebut  dapat menjadi  permasalahan  psikologis  bagi  ibu  hamil  dan  ibu  nifas,  salah  satunya kecemasan.  Tujuan  studi  ini  untuk  mengetahui  gambaran  kecemasan  ibu  hamil dan  ibu  nifas  di  masa  pandemi  COVID-19.  Desain  penelitian  adalah  penelitian deskriptif. Sampel adalah 28 ibu hamil dan 23 ibu nifas di kecamatan Baturraden dengan  teknik  cluster  sampling.  Intrumen  yang  digunakan  adalah the  perinatal anxiety  screening  scale (PASS).  Hasil  yang  diperoleh  adalah  ibu  hamil  dan  ibu nifas  di  Kecmatan  Baturraden,  pada  masa  pandemi  COVID-19,  mayoritas mengalami kecemasan dengan skala ringan-sedang.
Kata Kunci : kecemasan; ibu hamil; ibu bersalin; pandemi COVID-19

## Pendahuluan
Faktor-faktor yang dapat
mencetuskan stres pada ibu hamil diantaranya  rasa  ketidaknyamanan  selama kehamilan,  pekerjaan,  kekhawatiran  pada proses persalinan, perubahan hormon serta kondisi bayi.  Hasil studi melaporkan bahwa berdasarkan  keterangan  yang  diperoleh dari  ibu  hamil  dengan  stres,  berbagai macam  masalah  yang  mereka  alami meliputi  permasalahan  ekonomi,  keluarga, pekerjaan,  serta  rasa  cemas  terhadap kehamilan  maupun  persalinan  (Taslim, Kundre and Masi, 2016).
COVID-19 ( Coronavirus disease 2019)  telah ditetapkan Pemerintah sebagai
bencana  nasional  non  alam.    COVID-19  di Indonesia telah menimbulkan banyak korban  jiwa,  kerugian  material  yang  besar serta  berdampak  pada  seluruh  aspek kehidupan  masyarakat,  meliputi  aspek sosial, ekonomi dan kesejahteraan masyarakat (Presiden RI, 2020).
Pandemi  COVID-19  menyebabkan banyak  pembatasan  hampir  ke  semua layanan  rutin,  baik  secara  akses  maupun kualitas,  termasuk  pembatasan  dalam pelayanan kesehatan maternal dan neonatal,  seperti  adanya  pengurangan frekuensi  pemeriksaan  kehamilan  dan penundaan  kelas  ibu  hamil  (Direktorat Kesehatan Keluarga, 2020).

## Vol. 2                                   No. 2                              November 2020
Kondisi-kondisi  tersebut  dapat  menjadikan permasalahan  secara  psikologis  bagi  ibu hamil dan ibu nifas, yang dapat menimbulkan  kecemasan.  Sebuah  studi melaporkan  bahwa  gejala  depresif  dan kecemasan  pada  wanita  hamil  setelah deklarasi  pandemi  COVID-19  lebih  tinggi dibandingkan sebelum deklarasi COVID-19, termasuk  kecenderungan  ingin  melukai  diri sendiri (Wu et al. , 2020). Hal tersebut dapat menyebabkan kondisi bahaya selama kehamilan, sehingga mempengaruhi kondisi ibu  dan  janin (Durankuş  and  Aksu,  2020).
Studi  yang  melaporkan  kecemasan  terkait COVID-19 tidak hanya pada ibu hamil saja, namun juga pada ibu nifas (Nanjundaswamy et al. , 2020).
Angka kejadian  COVID-19  di  Provinsi Jawa  Tengah,  berdasarkan  data  yang diakses  tanggal  01  -  14  Oktober  2020 menempati urutan ke 2 - 3 secara Nasional (Gugus  Tugas  COVID-19  Nasional,  2020). Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  tingkat  kecemasan  ibu  hamil dan  ibu  nifas  di  Kecamatan  Baturraden, salah  satu  Kecamatan  di  Kabupaten Banyumas yang merupakan wilayah Provinsi Jawa Tengah.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  deskriptif.  Populasi  target dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  dan ibu nifas di Kabupaten Banyumas, populasi terjangkau adalah ibu hamil dan ibu nifas di Kecamatan
Baturraden
Kabupaten Banyumas. Sampel Penelitian ini adalah 30 ibu  hamil  dan  23  ibu  nifas  di  Wilayah Kecamatan  Baturraden  yang  terdiri  dari  12 desa.  Selama  proses  penelitian,  ada  dua responden ibu hamil yang dropout , satu ibu keguguran  dan  satu  ibu  mengundurkan  diri terkait  dengan  perangkat  yang  digunakan, sehingga  jumlah  ibu  hamil  yang  menjadi responden adalah 28 orang.
Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  adalah cluster ,  yaitu  untuk  ibu hamil diambil dari dua Desa di wilayah kerja Puskesmas  Baturraden  I  dan  dua  Desa  di wilayah  kerja  Puskesmas  Baturraden  II dengan  jumlah  ibu  hamil  relatif  banyak. Sedangkan  untuk  ibu  nifas  diambil  dari empat  Desa  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Baturraden  I  dan  empat  Desa  di  wilayah kerja  Puskesmas  Baturraden  II  dengan jumlah ibu nifas relatif banyak.
Kriterian  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  dan  ibu  nifas  yang bersedia mengikuti penelitian secara daring ( online ),  kriteria  eksklusi  adalah  ibu  hamil dan ibu nifas yang tidak memiliki
Hanphone/android atau memiliki
handphone namun tidak memiliki Whatsapp dan  tidak  bisa  akses google  form .  Semua responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan eksklusi dijadikan responden.
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Oktober  2020.  Data  dikumpulkan  melalui pengisian google  form biodata  responden dan  kuesioner  kecemasan  PASS  ( The perinatal  anxiety  screening  scale ).  Pada minggu  pertama  responden  diminta  untuk mengisi form persetujuan menjadi responden  dan  mengisi  biodata.  Pada minggu  ke  dua  responden  diminta  untuk mengisi kuesioner kecemasan.
PASS  adalah  instrumen self-report yang  dirancang  untuk  skrining  masalah kecemasan pada wanita hamil dan postpartum  (kurang  dari  1  tahun).  PASS terdiri dari 31 item pertanyaan yang terbukti valid  dan  reliabel.  Empat  domain  yang diukur adalah Kekhawatiran Berlebihan dan Ketakutan Khusus,  Perfeksionisme, Kontrol dan  Trauma,  Kecemasan  Sosial  serta Kecemasan  Akut  dan  Pengaturan.  Total skor 0-93, dengan klasifikasi 0-20 “tidak ada gejala ”;  21-41  “kecemasan  ringan-sedang” dan 42-93 “kecemasan berat” (Somerville et al., 2014).
Analisis  data  menggunakan  distribusi frekuensi karakteristik responden dan kecemasan  pada  ibu  hamil  dan  ibu  nifas. Ethical  clerence diajukan  pada  komisi  etik penelitian  Poltekkes  Kemenkes  Semarang melalui http://sim-epk.keppkn.kemkes.go.id/ dan disetujui tanggal 20 Oktober 2020.

## Hasil dan Pembahasan
Karakteristik  responden  dapat  dilihat pada  tabel  1,  yaitu  mayoritas  responden memiliki usia 20-35 tahun, pendidikan SMA, pekerjaan ibu rumah tangga,  gravida 1 dan tidak pernah abortus.

## Vol. 2                                   No. 2                              November 2020
Tabel 1. Karakteristik Responden Parameter Frekuensi Ibu Hamil Ibu Nifas N % N % Usia < 20 tahun 0 0 2 9 20-35 tahun 24 86 20 87 >35 – 40 th 4 14 1 4 Total 28 100 23 100 Pendidikan SD 3 11 1 4 SMP 7 25 6 26 SMA/SMK 16 57 13 57 PT 2 7 3 13 Total 28 100 23 100 Pekerjaan PNS 0 0 1 4 Karyawan 3 11 2 9 Swasta 1 4 0 0 Ibu rumah tangga 22 78 19 83 Lain-lain 2 7 1 4 Total 28 100 23 100 Gravida 1 11 39 8 35 2 9 32 8 35 3 5 18 5 22 4 2 7 1 4 5 0 0 1 4 6 1 4 0 0 Total 28 100 23 100 Abortus Tidak pernah 25 89 18 78 1 kali 2 7 4 18 2 kali 0 0 1 4 3 kali 1 4 0 0 Total 28 100 23 100 Tabel  2. Distribusi  frekuensi  kecemasan pada ibu hamil dan ibu nifas Kecemasan Kecemasan Ibu hamil Ibu nifas N % N % Tidak bergejala 7 25 3 13 Ringan-sedang 18 64 16 70 Berat 3 11 4 17 Total 28 100 23 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa, 75  %  ibu  hamil  di  Kecamatan  Baturraden mengalami  kecemasan  dari  skala  ringan- sedang sampai skala berat, dengan mayoritas  tingkat  kecemasan  ibu  hamil adalah  kategori  ringan-sedang  (tabel  2). Hasil  tersebut  menggambarkan  bahwa,
mayoritas ibu hamil di Kecamatan Baturraden  mengalami  kecemasan.  Hal  ini sesuai  dengan  studi  yang  melaporkan bahwa ibu hamil yang mengalami kecemasan saat pandemi COVID-19 mencapai  63-68  %.  Data  menggambarkan bahwa  40  % Dokter  Obstetri  Ginekologi pernah  dihubungi  oleh  lebih  dari  sepuluh ibu  hamil,  karena  kecemasan  terkait COVID-19 (Nanjundaswamy et al. , 2020) Kecemasan pada ibu hamil saat masa pandemi COVID-19 perlu menjadi perhatian. Sebuah studi melaporkan bahwa pada  masa  pandemi  COVID-19  ibu  hamil yang mengalami kecemasan berat mencapai  57,5  %,  dan  ada  hubungan antara kecemasan ibu dengan kesiapan ibu hamil trimester 3 untuk  menghadapi persalinan  di  masa  pandemi  COVID-19 (Angesti,  2020).  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  kecemasan  ibu  hamil,  termasuk pada  masa  pandemi  COVID-19  perlu penanganan  secara  tepat  agar  tidak mengganggu kesiapan menghadapi persalinan sehingga persalinan dapat berjalan dengan aman dan selamat.
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa 87 % ibu nifas mengalami kecemasan  dengan  mayoritas  kecemasan kategori  ringan-sedang  (table  2),  hasil tersebut  menggambarkan  bahwa  mayoritas ibu nifas di Kecamatan Baturraden mengalami kecemasan pada masa pandemi COVID-19. Hal ini sesuai dengan studi yang melaporkan  bahwa  skor subscale EPDS ( Edinburgh  Postnatal  Depression  scale ) pada  ibu  nifas  (immediate  postpartum) menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata  untuk anhedonia, kecemasan, dan depresi semuanya  lebih  tinggi  pada  kelompok  ibu nifas  saat  COVID-19  dibandingkan  dengan kelompok  ibu  nifas  satu  tahun  sebelumnya (Zanardo et al. , 2020).
Kecemasan pada ibu nifas, juga harus menjadi perhatian. Sebuah studi
melaporkan  bahwa  59,5  %  ibu  nifas mengalami  kecemasan  terkait  pandemi COVID-19  dan  kecemasan  terkait  COVID- 19 tersebut berpengaruh terhadap pengeluaran  ASI  (Tambaru,  Hilda  and Theresia,  2020).  Studi  lain  melaporkan bahwa kekhawatiran ibu nifas tentang risiko terpapar  COVID-19,  masa  karantina  dan langkah-langkah  yang  diadopsi  selama pandemi  COVID-19,  dapat  berdampak

## Vol. 2                                   No. 2                              November 2020
buruk  pada  pemikiran  dan  emosi  ibu  baru serta memperburuk gejala depresi (Zanardo et al. , 2020).
Sebuah studi mempublikasikan beberapa  hal  yang  sering  atau  sangat sering menyebabkan kecemasan dan kekhawatiran  terkait  COVID-19  pada  ibu hamil  dan  ibu  nifas  adalah  kunjungan  ke rumah  sakit  untuk  periksa  kehamilan (72,65%),  metode  perlindungan  COVID-19 (60,17%), pesan di media sosial (52, 14 %), keselamatan  bayi  dari  infeksi  setelah dilahirkan  (52,14),  pengaruh  COVID-19 pada  janin  (45,76%)  dan  hasil  kehamilan (44,92)  serta  keamanan  untuk  menyusui (44,44%) (Nanjundaswamy et al. , 2020).
Secara  umum,  kecemasan  pada  ibu hamil  dan  ibu  nifas  dapat  berdampak  pada kesehatan  ibu  dan  janin  atau  bayi.  Dengan adanya pandemi COVID-19 dapat meningkatkan insiden atau tingkatan kecemasan  pada  ibu  hamil  dan  ibu  nifas,
sehingga
permasalahan
tersebut
memerlukan penanganan lebih lanjut, untuk mengurangi dampak negatif pada kesejahteraan  ibu  dan  janin  atau  bayi. Rekomendasi  kami  adalah,  dalam  setiap kunjungan  antenatal  pada  masa  pandemi, baik  secara  tatap  muka  maupun  secara daring,  pengkajian  pada  psikologis  ibu hamil  dan  ibu  nifas  dapat  dilaksanakan dengan lebih optimal, sehingga jika
terdeteksi
menderita permasalahan psikologis seperti kecemasan, segera dapat diberikan penatalaksanaan lebih lanjut.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini adalah  pemilihan  sampel  ibu  nifas  secara cluster tidak mencukupi jumlah sampel yang diinginkan  yaitu  30.  Dalam  penelitian  ini tidak ada konflik kepentingan.

## Kesimpulan
Kesimpulan  dari  studi  ini  adalah  ibu hamil dan ibu nifas di Kecamatan Baturraden, pada masa pandemi COVID-19 mayoritas  mengalami  kecemasan  dengan skala ringan-sedang.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima kasih  kami  sampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten  Banyumas,  Kepala  Puskesmas
Baturraden I, Kepala Puskesmas
Baturraden  II  Dan  jajarannya  yang  telah memberikan ijin dalam pelaksanaan penelitian serta Poltekkes Kemenkes Semarang yang telah memberikan pembiayaan penelitian.

## Daftar Pustaka
Angesti, E. P. W. (2020) ‘Hubungan Tingkat Kecemasan  Dan  Pengetahuan  Ibu Hamil  Trimester  3  Dengan  Kesiapan Menghadapi  Persalinan  Di  Masa Pandemi  COVID-19  Di  Puskesmas Benowo  Dan  Tenggilis’.  Universitas Airlangga.
Direktorat  Kesehatan  Keluarga  (2020) ‘Pedoman  Bagi  Ibu  Hamil,  Ibu  Nifas, dan  Bayi  Baru  Lahir  Di  Era  Pandemi COVID- 19’,  pp.  9–12.  Available  at: http://www.kesga.kemkes.go.id/imag es/pedoman/Pedoman bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas dan BBL di Era Pandemi COVID 19.pdf.
Durankuş, F. and Aksu, E. (2020) ‘ Effects of the  COVID-19  pandemic  on  anxiety and depressive symptoms in pregnant women: a preliminary study’,  The  Journal  of  Maternal-Fetal &  Neonatal  Medicine .  Taylor  & Francis, pp. 1 –7.
Gugus  Tugas  COVID-19  Nasional  (2020) Peta Sebaran COVID-19 Di Indonesia. Available at: covid19.go.id (Accessed: 9 November 2020).
Nanjundaswamy,  M.  H.  et  al.  (2020)
‘ COVID-19-related anxiety and concerns expressed by pregnant and postpartum women —a survey among obstetricians’,  Archives  of  women’s mental health . Springer, pp. 1 –4.
Presiden  RI  (2020)  Keputusan  Presiden Republik Indonesia No 7 Tahun 2020 Tentang  Gugus  Tugas  Percepatan Penananan COVID-19. Indonesia.
Somerville,  S.  et  al.  (2014) ‘ The  perinatal anxiety screening scale: development and  preliminary  validation’,  Archives
of  women’s  mental  health. Springer,
17(5), pp. 443 –454.
Tambaru,  R.,  Hilda,  H.  and  Theresia,  F.  I.
(2020) ‘Pengaruh Kecemasan Pandemi COVID-19 Terhadap Pengeluaran  Asi  Ibu  Post  Partum  Di Bidan  Praktik  Mandiri  Hj.  Rusmawati Di Muara Badak ’.  Skripsi  STr Kebidanan, Poltekkes Kemenkes
Kaltim.
Taslim,  R.  W.  R.,  Kundre,  R.  and  Masi,  G.
(2016)  ‘Hubungan  pola  makan  dan stres  dengan  kejadian  hipertensi grade  1  dan  2  pada  ibu  hamil  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji Kecamatan  Pa lu  Barat’,  JURNAL KEPERAWATAN, 4(1).
Wu,  Y.  et  al. (2020)  ‘ Perinatal  depressive and  anxiety  symptoms  of  pregnant women along with COVID-19
outbreak in China’, American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Elsevier.
Zanardo,  V.  et  al. (2020)  ‘ Psychological impact of COVID ‐ 19 quarantine measures  in  northeastern  Italy  on mothers in the immediate postpartum period’,  International  Journal  of Gynecology  &  Obstetrics.  Wiley Online Library .