## M odel Pemberdayaan Literasi Tuberculosis Pada Siswa di SD N Tanjungmas
Aprianti 1 , Kismi Mubarokah 2 1,2 Fakultas Kesehatan Universitas Dian Nuswantoro E-mail: 1 aprianti@dsn.dinus.ac.id, 2 kismi.mubarok@gmail.com

## Abstrak
Puskesmas  Bandarharjo  adalah  puskesmas  dengan  jumlah  kasus  tuberculosis  yang  tinggi  di Kota Semarang.Ttahun 2017 jumlah kasus tuberculosis pada anak sebanyak 9 kasus. Kelurahan Tangjung mas memiliki kadatan hunian yang tinggi dan terdapat keluarga miskin paling banyak yaitu  153  KK.  Kondisi  miskin  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendapatan  masyarakat.  Pekerjaan paling banyak Tanjung Mas  adalah buruh pabrik. Kondisi tersebut meningkat risiko terjadinya kasus  tuberculosis  khususnya  tuberculosis  pada  anak.  Anak  merupakan  tahapan  dengan  tugas perkembangannya adalah mendapatkan pendidikan, sehingga waktu produktif bagi anak paling banyak  dilakukan  di  sekolah.  Sekolah  merupakan  salah  satu  tempat  yang  efektif  dan  efisien untuk melakukan pemberdayaan literasi tuberkulosis pada anak. Oleh karena itu pemberdayan yang  akan  dilakukan  terfokuskan  pada  pembuatan  model  pemberdayaan  literasi  tuberculosis pada anak di SD N Tanjungmas. Luaran yang didapatkan dari kegiatan pengabdian masyarakat ini  pengetahuan  guru  meningkat  dengan  efektifitas  program,  sedang  dengan  nilai  gain  score 0,69.  Flipchart  TAGAR  (Tuberculosis  tingkat  dasar)  didistribusikan  sebanyak  20  buah  untuk seluruh guru dan arsip sekolah, siswa sangat antusias mengikut lomba mewarnai dengan tema pesan  pencegahan tuberculosis  sebanyak  40  pot  telah  terwarnai.  Diharapkan dengan  guru  dan siswa  yang  teredukasi  dapat  menurunkan  kasus  tuberculosis,  segera  mendapatkan  pengobatan serta meningkatkan perilaku pencegahan tuberculosis.
Kata kunci: Literasi tuberculosis, siswa sekolah dasar, Edukasi

## Abstract
Bandarharjo Primary health care have high number of tuberculosis cases in Semarang City. In 2017  the  number  of  tuberculosis  cases  in  children  was  9  cases.  Tangjung  Mas  has  a  high occupancy rate and there are poor families at most, namely 153 families. Poor conditions are influenced  by  the  level  of  community  income.  Tanjung  Mas'  most  occupations  are  factory workers.  This  condition  increases  the  risk  of  tuberculosis  cases,  especially  tuberculosis  in children.  Children  are  a  stage  whose  developmental  task  is  to  get  education,  so  that  most productive  time  for  children  is  in  school.  Schools  are  one  of  the  most  effective  and  efficient places to empower children with tuberculosis literacy. Therefore, the empowerment that will be carried out is focused on making a tuberculosis literacy empowerment model in children at SD N  Tanjungmas.  The  output  obtained  from  this  community  service  activity  increased  teacher knowledge  with  the  effectiveness  of  the  program,  with  a  gain  score  of  0.69.  Twenty  TAGAR (basic  level  tuberculosis)  flipcharts  were  distributed  to  all  teachers  and  school  archives. Students  were  very  enthusiastic  about  participating  in  a  coloring  contest  with  the  theme  of tuberculosis  prevention  messages  as  many  as  40  pots  had  been  colored.  It  is  hoped  that educated teachers and students can reduce tuberculosis cases, get treatment immediately and improve tuberculosis prevention behavior.
Keywords: Tuberculosis literacy, elementary students, education

## 1. PENDAHULUAN
Indonesia  termasuk  kedalam  lima  negara  dengan  kasus  TB  tertinggi  di  dunia  dengan jumlah  kasus  baru  TB  di  Indonesia  sebanyak  420.994  kasus  pada  tahun  2017.  Data  TBC mengalami kenaikan menjadi 511.873 kasus pada tahun 2018. Jawa Tengah termasuk kedalam provinsi  dengan  jumlah  kasus  TBC  terbanyak  kedua  yaitu  sebesar  67.063  kasus.[1]  Sebagai salah satu negara dengan beban TB yang tinggi, Indonesia perlu melakukan strategi akselerasi guna  mencapai  eliminasi  sebagaimana  tercantum  di  dalam  target Sustainable  Development Goals .  Masalah  Tuberkulosis  di  Indonesia  tidak  mungkin  diselesaikan  oleh  sektor  kesehatan sendiri. Sebab, pengendalian faktor risiko Tuberkulosis terkait erat dengan berbagai faktor yang menjadi  tanggung  jawab  sektor  lain,  antara  lain  :  (a)  lingkungan  yang  padat  dan  kumuh,  (b) penyediaan  rumah  sehat  dengan  ventilasi  cukup,  (c)  pembudayaan  perilaku  bersih  dan  sehat pada  murid  sekolah,  (d)  peningkatan  tingkat  sosial,  ekonomi,  dan  pendidikan,  dan  (e) pembiayaan program yang saat ini masih banyak tergantung kepada bantuan donor.
Penderita  TB  BTA  (semua  tipe)  pada  tahun  2018  di  Kota  Semarang  sejumlah  4.252 kasus, dengan persentase TB Semua Tipe pada laki-laki sebanyak 2.308 kasus (54%) lebih besar dari  pada  perempuan  sebanyak  1.944  kasus  (46%).[2]  Hal  ini  disebabkan  karena  (fakta kwalitatif)  pada laki-laki  lebih intens  kontak  dengan  faktor risiko  dan  kurang  peduli  terhadap aspek pemeliharaan kesehatan individu dibandingkan dengan wanita. Penderita TB semua tipe. kelompok  usia  15-34  sebanyak  1.191  kasus (28%),  kelompok  usia 55-64  sebanyak  582  kasus (14%) dan kelompok usia >65 tahun sebanyak 365 kasus (9%). Kasus TB semua tipe banyak terjadi  pada  kelompok  usia  produktif,  upaya  serius  dalam  pencegahan  dan  pengobatan  tetap harus  dilakukan  karena  dapat  menularkan  pada  segala  kelompok  umur.  Pada  kelompok  usia bayi dan anak sebanyak 884 kasus (20%) telah menderita TB, Angka ini bisa bertambah apabila tidak dilakukan upaya pencegahan sejak dini pada kelompok anak.[3]
Puskesmas Bandarharjo merupakan salah satu puskesmas dengan jumlah kasus TB pada anak yang tinggi di Kota Semarang. Pada tahun 2016 jumlah kasus TB pada Anak di Puskesmas Bandarharjo  sebanyak  13  kasus.  Pada  tahun  2017  jumlah  kasus  TB  pada  anak  mengalami penurunan yaitu sebanyak  9 kasus.[2] Meskipun demikian kasus TB pada Anak masih tinggi, terlebih  lagi  jika  tidak  ditangani  dengan  tepat  akan  memungkinkan  anak  untuk  relaps  serta menularkan kepada anak yang lain.
Anak  yang  terinfeksi  TB  tidak  selalu  akan  mengalami  sakit  TB,  10%-15%  yang terinfeksi  TB  akan  menjadi  sakit  TB.  Pemberian  terapi  pencegahan  pada  anak  infeksi  TB mengurangi  kemungkinan  berkembangnya  sakit  TB.  Anak  yang  terinfeksi  tuberkulosis  dapat memperlihatkan  hasil  uji  tuberkulin  positif  tanpa  ditemukan  kelainan  manifestasi  klinis, radiologis, ataupun laboratorium. Selain itu, penilaian yang akurat mengenai penyakit TB pada anak saat ini masih terhambat oleh data surveilans yang masih terbatas. Sulitnya menegakkan diagnosis  TB  pada  anak  mengakibatkan  data  TB  anak  sangat  terbatas.  Sulitnya  konfirmasi diagnosis  TB  pada  anak  mengakibatkan  penanganan  TB  anak  terabaikan  Anak  yang  sudah terinfeksi TB harus dicegah untuk berkembang menjadi sakit tuberkulosis.[4]
Faktor yang memengaruhi seseorang anak sakit TB adalah daya tahan tubuh yang lemah, sosial  dan  ekonomi  yang  rendah,  kemiskinan,  perumahan  yang  kurang  memenuhi  syarat kesehatan,  kepadatan  penduduk,  besar  keluarga,  gizi  kurang,  serta  kebersihan  lingkungan. Disamping  itu,  ada  faktor  lain,  seperti  sumber  penularan  penyakit,  usia,  tidak  mendapat imunisasi,  virulensi  serta  jumlah  kuman  memegang  peran  penting  dalam  sakit  TB  paru. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kamalina  Yustikarini  faktor  yang  berhubungan dengan kejadian TB pada anak di Semarang adalah Riwayat kontak TB dan kepadatan hunian.[4] Kelurahan  Tanjungmas  merupakan  kelurahan  berada  di  Kecamatan  Semarang  Utara. Kecamatan  Semarang  Utara  merupakan  salah  satu  tempat  di  Kota  Semarang  yang  masih mengalami genangan rob. Wilayah Tanjung Mas memiliki genangan yang paling luas dibanding Kelurahan lain di Kecamatan Semarang Utara, yaitu seluas 337,06 ha. Luas wilayah dan tinggi genangan ini memungkinkan dampak lingkungan. Salah satunya ditunjukkan dengan banyaknya
SPAL yang terendam rob, khususnya di wilayah Tanjung Mas yang terdapat 32 rumah dengan kondisi SPAL terendam rob. Hal ini merupakan salah satu komponen yang mempengaruhi nilai IKL  di  KelurahanTanjung  Mas  masih  buruk  dan  paling  rendah  di  WIlayah  Kerja  Puskesmas Bandarharjo.  Selain  itu,  Kelurahan  Tangjung  mas  memiliki  kadatan  hunian  yang  tinggi  dan terdapat keluarga miskin paling banyak yaitu 153 KK. Kondisi miskin ini tentunya dipengaruhi oleh tingkat pendapatan masyarakat sekitar. Di mana mata pencaharian paling banyak Tanjung Mas  selain  IRT  adalah  buruh  pabrik.  Kondisi  tersebut  meningkat  risiko  terjadinya  kasus  TB khususnya TB pada anak.[5]
Anak  merupakan  tahapan  dengan  tugas  perkembangannya  adalah  mendapatkan pendidikan, sehingga waktu produktif bagi anak paling banyak dilakukan di sekolah.[6] Sekolah merupakan salah satu tempat yang efektif dan efisien untuk melakukan pemberdayaan literasi tuberkulosis  pada  anak.  Oleh  karena  itu  pemberdayan  yang  akan  dilakukan  terfokuskan  pada pembuatan model pemberdayaan literasi TB pada anak di SD N Tanjungmas.
Permasalahan  yang  dialami  SD  N  Tanjungmas  adalah  literasi TB  yang  masih  rendah, belum adanya media KIE yang efektif dan menyenangkan bagi anak - anak. Persepsi guru yang masih  menilai jika  permasalahan  TB  merupakan  urusan  sektor  kesehatan  sehingga  guru  tidak perlu  terlibat  dalam  pencegahan  TB  pada  anak.  Selain  itu,  pertugas  kesehatan  yang  masih kurang  berkoordinasi  dengan  sekolah  terkait  pencegahan  TB  pada  anak,  karena  masih terfokuskan  pada  masalah  personal  hygiene  membuat  TB  pada  anak  belum  menjadi  program prioritas bagi puskesmas. Sehingga optimalisasi sekolah sebagai suatu tempat yang efektif dan efisien untuk pemberdayaan TB belum terlaksana.

## 2. METODE
Kerucut  Edgar  dale  menjelaskan  jenis  media  gambar  berwarna  dengan  melibatkan audience ke dalam berdiskusi kelompok kecil mempunyai kemungkinan 70% dapat mengingat informasi  yang  disampaikan.  Selain  itu  dari  psikologis  anak  akan  lebih  memahami  suatu informasi jika diberikan media pembelajaran dengan bermain. Dengan memasukkan konsep ice breaking yang dikemas dalam games permainan-permainan menarik, anak akan dengan mudah menangkap materi dan memahami informasi yang disampaikan.[7]
Untuk  mengatasi  permasalahan  di  atas,  model  pemberdayaan  yang  akan  dilakukan adalah  dengan  melakukan  pemberdayaan  kepada anak  -  anak  SD  untuk  meningkatkan  literasi tuberculosis  pada  anak  SD  melalui  pengembangan  kreatifitas  anak  -  anak  dengan  konsep bermain dan belajar  yaitu mewarnai dan melukis pada media pot bunga yang dapat sekaligus digunakan  sebagai  media untuk  membuat  asri  sekolah.  Hasil  karya  anak  -  anak  tersebut  akan diabadikan  dengan  dipasang  di  tempat  -  tempat  strategis  sekolah  sehingga  anak  -  anak  akan selalu  mengingat  informasi  -  informasi  kesehatan  terkait  TB.  Di  akhir  pemberdayaan  akan dilakukan  dengan  perjanjian  kerjasama  yaitu  berupa  komitmen  guru  untuk  mau  berpartisipasi dalam usaha pencegahan dan penemuan kasus TB pada anak. Adapun metode pelakasanaanya adalah sebagai berikut :
a. Advokasi Sekolah
Yaitu kerjasama dan komitmen dengan sekolah untuk melakukan upaya pencegahan dan membantu petugas kesehatan dalam menemukan kasus TB pada anak.
b. Training of trainer Guru
Bertujuan  untuk  meningkatkan  pemahaman  guru  tetang  tuberculosis  dan mengenalkan  media  TAGAR  (tuberculosis  tingkat  dasar)  sebagai  media  guru  dalam menjelaskan tentang tuberculosis kepada anak SD.
c. Lomba Mewarnai anak SD Mengembangan media KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) hasil karya anak -
anak SD tersebut berupa menggambar pada pot bunga yang berisi tentang pencegahan TB khususnya  pada  anak.  Pot  bunga    akan  didistribusikan  ke  rumah  siswa  dengan bantuan guru  SD  selama  siswa  masih  belajar  dari rumah.  Media  yang  telah  dikembangkan  oleh anak  -  anak  akan  diletakakn  di  tempat  -  tempat  strategis  sekolah  sehingga  anak  -  anak akan selalu mengingat upaya untuk pencegahan TB dan mampu merubah perilaku mereka untuk kedepannya.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  “Model  Pemberdayaan  Literasi Tuberculosis  Pada  Guru  Dan  Siswa  Di  SD  N  Tanjung  Mas”  berjalan  dengan  lancer.  Peserta seluruh  guru  mengikuti  kegiatan  pengabdian  dan  Siswa  yang  dilibatkan  sebagai  peserta  oleh pihak sekolah adalah siswa kelas V saja karena situasi pandemi sehingga tidak bisa melibatkan seluruh  siswa,  sehinga  informasi  yang  diberikan  terkait  tuberculosis  lebih  bisa  fokus  dan diterima oleh siswa. Pada umumnya, anak – anak seusia 9 – 12 tahun memiliki sifat selalu ingin menyampaikan apa yang diterima dan diketahuinya dari orang lain. Anak  – anak yang berada pada  kelas  tinggi,  memiliki  rasa  ingin  tahu,  ingin  belajar,  dan  minat  terhadap  sesuatu.  Siswa kelas  V,  pada  umumnya  telah  mulai  mandiri  dan  memiliki  rasa  tanggung  jawab  pribadi  serta telah menunjukkan sikap  kritis dan rasional. Metode pelakasanaan pengabdian masyarakat ini dengan cara melakukan training of trainer (TOT) kepada guru sekolah dan memberikan lomba mewarnai kepada siswa.
a. Training of trainer (TOT) kepada guru sekolah
Metode pengabdian dimulai dengan  melakukan training  of trainer (TOT)  kepada guru  sekolah  dan  memberikan  media  pembelajaran  kepada  guru  sekolah  unutk memudahkan guru sekolah menyampaikan materi terkait tuberculosis dasar bagi anak SD. Kegiatan  TOT  dimulai  dengan  memberikan  soal  pre  tes  kepada  guru  tujuan  ini  unutk mengetahui  sejauh  mana  guru  memhami  tentang  tuberculosis  dan  unutk  mnegetahui efektifitas program TOT kepada guru, karena steelah kgegiatan TOT akan dilakukan post tes untuk mngetahui perubahan tingkat pengetahuan guru. Adapun rata – rata hasil pre test guru adalah 15,58 dan rata – rata hasil post test adalah 18,64. Untuk mengetahui efektifitas program TOT tersebut menggunakan uji gain score dengan rumus sebagai berikut :
g = 0,69
Tabel 1. Intepretasi nilai gain score Nilai N-Gain Kategori g> 0,7 Tinggi 0,3 ≤ g ≤ 0,7 Sedang g< 0,3 Rendah Sumber : Melzer dalam Syahfitri, 2008
Sehingga  dapat  disimpulkan  efektifitas  program  TOT  kepada  guru  memiliki  efektifitas sedang. Hal ini disebabkan karena keterbatasan waktu dimana tim hanya  memiliki waktu selama  satu  hari  untuk  melakukan  TOT  kepada  guru.  Setelah  melakukan  pre  test  kepada guru dilakukan penyegaran materi terkait tuberculosis kepada guru SD. Kegiatan ini lebih benyak  dilakukan  dengan  diskusi  kepada  guru.  Banyak  guru  yang  bertanya  terkait  mitos dan  fakta  tentang  tuberculosis  yang  ada  dimasyarkat  serta  menceritakan  tentang  peserta didiknya  yang  pernah  terkena  tuberculosis.  Kemudian  dilakukan  ice  breaking  agar membuat peserta TOT tetap fokus mengikuti pelatihan.
Gambar 1. Training of traine r Guru SD
Kegiatan  selanjutnya  adalah  dengan  memberikan  media  pembelajaran  berupa lembar  balik  edukasi  kit  bagi  guru  sekolah  dasar  yang  berjudul  “TAGAR”  (Tuberculosis tingkat dasar). Pemberian media ini bertujuan agar memudahkan guru dalam meyampaikan materi  tentang  tuberculosis  kepada  anak  didiknya.  Lembar  balik  TAGAR  ini  berisikan informasi  dasar  tentang  tuberculosis  dan  terfokuskan  pada  cara  pencegahan  yang  dapat dilakukan oleh anak – anak agar tidak tertular tuberculosis.
Gambar 2. Flipchart TAGAR (Tuberculosis Tingkat Dasar)
b. Lomba Mewarnai Siswa
Lomba mewarnai dengan siswa ini bertemakan pesan pencegahan tuberculosis. Kegiatan lomba berkoordinasi dengan guru kelas V dengan jumlah peserta siswa sebanyak 40  siswa.  Kegiatan  lomba  dimulai  dengan  guru  memberikan  materi  tentang  tuberculosis dengan  media  TAGAR,  kemudian  sebagai  evaluasi  tingkat  pemahaman  siswa  dilakukan dengan memberikan lomba mewarnai di pot bunga.
Teknis  lomba  mewarnai  dilakukan  dengan  membagikan  pot  bunga  dan  spidol kepada  siswa,  kemudian  siswa  membawa  pulang  pot  dan  spidol  tersebut.  Satu  minggu kemudian  siswa  mengumpulan  pot  yang  telah  diwarnai  kepada  guru  kelas.  Guru  kelas memilih tiga pot terbaik dan bersama tim untuk memutuskan juara satu dua dan tiga siswa untuk diberikan hadiah berupa perlengkapan sekolah.
Seluruh pot bunga yang telah diwarnai siswa kemudian dipasang disekolah sebagai penambah  estetika  sekolah  dan  juga  sebagai  pengingat  pesan  kesehatan  pencagahan tuberculosis  kepada  siswa.  Lomba  mewarnai  selain  sebagai  evaluasi  keberhasilan  guru dalam menyampaikan pesan pencegahan tuberculosis juga sebagai wadah kreatifitas siswa, terlebih lagi selama pandemic yang membuat siswa terkadang merasa tertekan yang dapat berpengaruh terhadap kesehatan mental siswa.
Gambar.3 Pemberian Sertifikat dan Hadiah Pemenang Lomba Mewarnai
4. KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
a. Kegiatan pengabdian masyarakat di SD N Tanjung Mas berjalan dengan lancer, dengan diikuti seluruh guru SD N Tanjung Mas sebanyak 18 orang dan siswa kelas lima sebanyak 40 siswa.
b. Kegiatan training of trainer guru SD N Tanjung Mas memiliki efektifitas sedang dengan nilai gani score sebesar 0,69.
c. Terdapat  tiga  siswa  sebagai  juara  lomba  mewarnai  dengan  tema  pesan pencegahan tuberculosis
2. Saran
a. Diharapkan  pihak  sekolah  dapat  menfasilitasi  wagar  media  TAGAR (Tuberculosis  tingkat  dasar)  dapat  dimanfaatkan  guru  SD  kelas  lain  untuk memberikan edukasi kepada siswa
b. Diharapkan siswa SD dapat memanfaatkan media pot bunga yang telah dihiasi pesan pencegahan tuberculosis untuk meningkatkan literasi siswa SD tentang pencegahan tuberculosis

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  LPPM  Universitas  Dian  Nuswantoro  yang telah memberikan hibah pengabdian masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Kemenkes RI, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018 . Jakarta: Pusat Data Kesehatan Kemenkes RI, 2018.
[2] Dinas Kesehatan Kota Semarang, Profil Kesehatan Kota Semarang Tahun 2018 . Semarang: Pusat Data Kesehatan Kota Semarang, 2018.
[3] N. Nurul, F. F. Yani, and D. Basir, “Tren Kasus Tuberkulosis Anak di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2014-2016,” J. Kesehat. Andalas , vol. 8, no. 1, 2019.
[4] Y. Kamalia and M. Sidhartani, “Faktor Risiko Sakit Tuberkulosis pada Anak yang Terinfeksi Mycobacterium Tuberculosis,” J. Sari Pediatr. , vol. 17, no. 2, 2015.
[5] Deviar Anggina May, Budiyono, and M. Rahardjo, “Indeks Kesehatan Lingkungan di Wilayah Kerja Puskesmas Bandarharjo,” J. Kesehat. Masy. , vol. 4, no. 4, 2016.
[6] S. Irawan, Psikologi Remaja . Jakarta: Raja Grafindo Persada, 1997.
[7] N. Sukidjo, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta, 2003.