## Implementasi Program Prevention Mother to Child Transmission (PMTCT) Di Puskesmas Kota Banjarmasin
Susanti Suhartati 1 , Istiqamah 2 , Rizqy Amelia 2 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mulia
3 Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin *correspondence author: Telepon: 0511-3268105, Fax: 0511-3270134, E-mail: suhartatisusanti@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang: Program PMTCT dapat dilaksanakan pada perempuan usia produktif, melibatkan para  remaja  pranikah  dengan  jalan  menyebarkan  informasi  tentang  HIV/AIDS,  meningkatkan kesadaran  perempuan  tentang  bagaimana  cara  menghindari  penularan  HIV/AIDS  dan  infeksi menular seksual (IMS).
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  pelaksanaan  program  Prevention Mother to Child Transmission (PMTCT) di Puskesmas Banjarmasin. Program PMTCT diharapkan dapat  mencegah  terjadinya  penularan  pada  perempuan  usia  produktif,  kehamilan  dengan  HIV positif, penularan dari ibu hamil ke bayi yang dikandungnya.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan desain dengan pendekatan  kualitatif dengan  informan utama ialah ibu hamil sebagai penerima pelayann PMTCT  dan informan triangulasi pelaksana Puskesmas program PMTCT adalah pengambil kebijakan (dinas kesehatan).
Hasil: Penelitian  menunjukan  Puskesmas  di  Kota  Banjarmasin  sudah  melaksanakan  Program PMTCT  sejak  tahun  2013  namun  pelaksanaannya  hanya  pada  6  puskesmas  salah  satunya  adalah Puskesmas  Pekauman.  Pelaksanaan  Program  PMTCT  dilaksanakan  secara  terintergrasi  bersama pelayanan  KIA  yaitu  pada  pemeriksaan  ANC  dan  Pelayanan  KB  dan  juga  pelayanan  kesehatan reproduksi.  Pelayanan  diberikan  dalam  bentuk  Konseling  HIV/AIDS  dan  pemeriksaan  test  HIV pada  seluruh  ibu  hamil  dan  juga  pada  kelompok  berisiko.  Rujukan  dilakukan  pada  pasien  dengan HIV/AIDS  untuk  mendapatkan  Pengobatan  ARV  dilakukan  ke  RSUD  dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh dan untuk persalinan pelayanan di focuskan di RSUD Ulin Banjarmasin. Pendampingan dilakukan selain oleh tenaga kesehatan juga dilakukan oleh LSM yang telah bekerjasama dengan Puskesmas. Kata Kunci : HIV/AIDS, Ibu Hamil, IMS, PMTCT

## Prevention Mother to Child Transmission (PMTCT) Implementation program  at Public Health Services Banjarmasin

## Abstract
Background:  The  PMTCT  program  can  be  implemented  in  adulthood,  by  providing  information about HIV /  AIDS, raising awareness about how to transmit HIV / AIDS and sexually transmitted infections (STIs). The aim of this program is to find out how the program for handling transmission from mother to child (PMTCT) in Banjarmasin health centers. The PMTCT program is expected to prevent  transmission  at  productive  age,  with  HIV  positive,  transmission  from  pregnant  women  to the babies they contain.
Method:  This  study  uses  a  design  with  informants  as  pregnant  women  as  recipients  of  PMTCT services and informants triangulation informants who implement PMTCT Health centers are policy makers (health services).
Results:  The  results  showed  that  Health  centers  of  Banjarmasin  had  implemented  the  PMTCT Program since 2013 but the implementation was only in 6 community Health centers, one of which was the Pekauman Health Center. The implementation of the PMTCT Program can be carried out simultaneously  with  MCH  services  on  ANC  examinations  and  family  planning  services  as  well  as reproductive  health  services.  Services  are  provided  in  the  form  of  HIV  /  AIDS  counseling  and testing of HIV tests for all pregnant women and also at risk groups. Referrals made to patients with HIV  /  AIDS  for  ARV  treatment  are  carried  out  at  the  RSUD  dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  and  for delivery  services  were  appointed  in  Ulin  Hospital  Banjarmasin.  Assistance  is  carried  out  in addition to health workers also carried out by NGOs that have collaborated with Health centers.
Keywords: HIV / AIDS, PMTCT, Pregnant Women, STDs

## Pendahuluan
Tahun  2002  HIV  sudah  menyebar  ke  rumah tangga.  Sejauh  ini  lebih  dari  6,5  juta perempuan  di  Indonesia  jadi  populasi  rawan tertular  HIV.  Lebih  dari  30%  diantaranya melahirkan  bayi  yang  tertular  HIV.  Pada tahun 2015, diperkirakan akan terjadi penularan  pada  38.500  anak  yang  dilahirkan dan  itu  terinfeksi  HIV.  Sampai  tahun  2006 diperkirakan  4.360  anak  terkena  HIV  dan separuh diantaranya meninggal dunia.
Penularan  HIV  ke  ibu  bisa  akibat  hubungan seksual  yang  tidak  aman,  pemakaian  narkoba injeksi  dengan  jumlah  bergantian  bersama pengidap  HIV,  tertular  melalui  darah  dan produk  darah,  penggunaan  alat  kesehatan yang  tidak  steril  serta  alat  untuk  menoreh kulit. Tingkat transmisi AIDS dapat dikurangi dari  25%  -  30%  menjadi  kurang  dari  2% (berkurang  >  90%)  bila  menggunakan  obat antiretoviris  (ARV)  pada  Trismester  terakhir kehamilan,  selama  persalinan,  dan  kelahiran dan  bayi  diobati  pascapersalinan  selama  6 minggu dan tidak disusui. Menurut Depkes RI (2008), Prevention Mother to Child
Transmission  (PMTCT)  atau  Pencegahan
Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  (PPIA), merupakan program pemerintah untuk mencegah penularan virus HIV/AIDS dari ibu ke bayi yang dikandungnya. Program PMTCT diharapkan dapan mencegah terjadinya penularan  pada  perempuan  usia  produktif, kehamilan dengan HIV positif, penularan dari ibu hamil ke bayi yang dikandungnya

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan Kualitatif . Subyek penelitian adalah puskesmas  yang  melaksanakan  program PMTCT. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara  mendalam  (indepth  interview) dengan  menggunakan snowball  samplin kepada informan  utama  dan informan triamgulasi.

## Hasil
1. Pelaksanaan PMTCT di Puskesmas

## Kota Banjarmasin
Kegiatan  PMTCT  di  Puskesmas  kota Banjarmasin  dilaksanakan  terintergrasi dengan  kegiatan  ANC  oleh  bidan  di ruang  KIA  Puskesmas  dalam  upaya pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke janin. Program PMTCT di kota
banjarmasin sudah ada sejak 2013 namun
untuk implementasi awal secara menyeluruh dilaksanakan hanya
dilakukan  di  6  puskesmas  dibanjarmasin dan  rumah  sakit  provinsi  kalimantan selatan saja. Di kota banjarmasin PMTCT pelaksanaanya  dengan  prinsip  Temukan, Obati,  dan  Pertahankan  dan  sejak  tahun 2017  barulah  dilaksanakan  oleh  seluruh puskesmas di kota banjarmasin.
Puskesmas pekauman banjarmasin
melaksanakan  PMTCT  sejak  tahun  2014 dibawah  bimbingan  dinas  kesehatan  kota banjarmasin.

## 2. Konseling HIV
Konseling  HIV  di  Puskesmas  Pekauman banjarmasin  dilakukan  oleh  bidan  dan dokter  yang  telah  mengikuti  sosialisasi oleh  dinas  kesehatan  kota  dan  dinas kesehatan  provinsi  kalimantan  selatan.
Konseling  diberikan  tentang  HIV  seperti pengertian, cara penularan, proses pemeriksaaan  dan  juga  pengobatan  jika terdiagnosa HIV.

## 3. Pemeriksaan HIV
Pemeriksaan  test  HIV  dalam  program PMTCT dilaksanakan kepada seluruh ibu hamil  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Pekauman banjarmasin namun pemeriksaan  test  HIV  tidak  hanya  focus pada  ibu  hamil  saja  namun  juga  kepada masyarakat  yang  berisiko  ataupun  yang berasal dari komuntas kunci.
Pemeriksaan HIV dilakukan di Laboratorium  puskesmas  yang  dilakukan oleh  petugas  yang  telah  mendapatkan pelatihan  sebelumnya.  Setelah  hasilnya keluar  maka  langsung  didiagnosa  oleh dokter.  Penyampaian  informasi  hasil pemeriksaan disampaikan langsung kepada  pasien  dapat  melalui  tatap  muka namun  ada  juga  yang  hanya  melalui telpon  yang  disebabkan  pasien  tidak  bisa mengambil pemeriksaan ke puskesmas.

## 4. Rujukan Kasus HIV
Proses  rujukan  kasus  HIV  di  Puskesmas Pekauman
Banjarmasin dilakukan langsung  oleh  petugas  KIA  dan  dokter yang  bertanggung  jawab  pada  program
PMTCT.  Rujukan  dilakukan  setelah menemukan  ibu  hamil  yang  telah melakukan  pemeriksaan  test  HIV  dan telah  mendapatkan  konseling.  Rujukan dilakukan  langsung  ke  Rumah  Sakit Ansari  Saleh  dan  Rumah  Sakit  Ulin Banjarmasin
Pelayanan yang dilakukan di rumah sakit ansari  saleh  adalah  pemerisaan  lanjutan kadar  dari  CD4  pasien  HIV  untuk mendapatkan  terapi  ARV  yang  akan dikonsumsi  pasien  selanjutnya,  selain  itu pemeriksaan  darah  lengkap  juga  untuk memastikan  bahwa  pasien  tidak  sedang mengalami komplikasi penyakit lain yang dapat memperparah
keadaanya, sedangkan  untuk  proses  persalinan  di focuskan di rumah sakit ulin banjarmasin karena  rumah  sakit  ulin  telah  memiliki tim  khusus  PMTCT  yang  siap  melayani untuk persalinan baik normal maupun SC dengan  kelangkapan  dan  kesiapan  alat yang baik.
Pembahasan
1. Pelaksanaan PMTCT di Puskesmas
Kota Banjarmasin
Acquired  Immune  Deficiency  Syndrom atau AIDS yaitu penyakit yang disebabkan oleh Human Immunodeficiency  Virus  (HIV)  yang menyebabkan menurunnya system kekebalan  tubuh  atau  imunitas  tubuh. Penyakit  ini  ditularkan  melalui  seksual, jarum  suntik,  transfusi  dan  dari  ibu  ke bayinya. HIV juga dapat menular ibu HIV positif kepada bayinya pada saat dikandungan  dan  persalinan  yang  disebut Mother to Child Transmissi atau Penularan Ibu  ke  Anak.  Salah  satu  upaya  dari pemerintah  untuk  mencegah  penularan virus  HIV  dari  ibu  ke  bayi  yang dikandungnya  adalah  dengan  program Prevention  Mother  to  Child  Transmission (PMTCT). Berdasarkan Pedoman Manajemen Program Pencegahan
Penularan HIV dan Sifilis dari ibu ke anak program  pencegahan  penulatran  dilakukan pada  setiap  layanan  kesehatan  khususnya adalah  layanan  kesehatan  tingkat  pertama yaitu  Puskesmas.  Di  kota  Banjarmasisn program
PMTCT dilaksanakan
dipuskesmas  dengan  terintergrasi  pada
kegiatan  ANC  dan  Pelayanan  KB  oleh bidan  di  ruang  Kesehatan  Ibu  dan  Anak dalam  upaya  pencegahan  penularan  HIV dari ibu ke janin. Program PMTCT di kota banjarmasin  sudah  ada  sejak  2013  namun untuk  implementasi  awal  dilaksanakan hanya dilakukan di 6 puskesmas dibanjarmasin  dan    rumah  sakit  provinsi kalimantan selatan saja belum menyeluruh di  kabupaten  yang  ada  dikalimantan selatan.  Pada  tahun  2017  dilaksanakan oleh seluruh puskesmas di kota banjarmasin yang telah terintegrasi dengan pelayanan  ANC  dan  Keluarga  berencana di  ruang  pelayanan  KIA.  Pelaksanaan PMTCT di Puskesmas
Pekauman
dilaksanakan  oleh  tim  pelaksana  yang terdiri dari dokter, bidan, tenaga administrasi dan juga tenaga laboratorium. Bidan  sebagai  ujung  tombak  pelayanan kesehatan  ibu  hamil,  kelahiran  dan pemeliharaan  kesehatan  ibu  dan  anak, memiliki  peran  cukup  strategis  dalam upaya menekan laju pertumbuhan penyakit
HIV-AIDS di antara kelompok masyarakat pengunjung  Puskesmas  dan  Rumah  Sakit
terutama  pada  pelayanan  KIA/KB.  Para bidan  di  latih  agar  memiliki  pengetahuan tentang  pencegahan  transmisi  HIV-AIDS dari  ibu  ke  bayi.  Proses  penularan  HIV AIDS  dapat  berlangsung  melalui  proses kehamilan  persalinan,  maupun  proses pemberian  air  susu  ibu  pada  bayi  (Arifah, 2010). Pelayanan dilakukan secara terintergrasi dengan pelayanan KIA dimana  kegiatannya  di  utamakan  pada pelayanan ANC dengan konseling HIV/AIDS dan Pemeriksaan test HIV pada seuruh ibu hamil yang melakukan
pemeriksaan ANC di Puskesmas Pekauman bersamaan dengan pemeriksaan
Hepatitis  B.  Selain  itu  pelayan  PMTCT juga dilakukan pada wanita usia reproduksi  dan  juga  pada  remaja  dalam pemberian  konseling  HIV/AIDS  dalam bentuk penyuluhan tentang HIV/AIDS dan juga  pemeriksaan  test  HIV/AIDS  pada komunitas  kunci  yaitu  komunitas  yang dianggap berisiko tertular HIV/AIDS.
2. Konseling HIV
Konseling  HIV  menjadi  salah  satu komponen standar dari pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak  dan  layanan Keluarga  Berencana  di  tiap  jenjang pelayanan  kesehatan.  Konseling  HIV  di Puskesmas Pekauman banjarmasin dilakukan oleh bidan dan dokter yang telah mengikuti  sosialisasi  oleh  dinas  kesehatan kota dan dinas kesehatan provinsi kalimantan  selatan.  Konseling  diberikan tentang HIV/AIDS seperti pengertian, cara penularan,  proses  pemeriksaaan  dan  juga pengobatan jika terdiagnosa HIV.
Konseling  HIV  dilakukan  tidak  hanya pada  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke puskesmas  namun  juga  pada  remaja maupun  masyakat  biasa  karena  program pemerintah  mencakup  pencegahan  HIV pada usia reproduksi dan  juga pencegahan penularan HIV dari ibu ke janin.
Program  penyuluhan  oleh  puskesmas Pekauman  Banjarmasin  dilakukan  dengan istilah ABAT yaitu Aku Bangga Aku Tahu yang  dilaksanakan  kepada  anak  disekolah SD,  SMP  dan  SMA  dengan  harapan semakin  mereka  banyak  mereka  tau  maka
semakin  sedirit  juga  penularan  HIV/AIDS dapat  terjadi  karena  dengan  mereka mengetahu  maka  mereka  akan  lebih menjaga diri untuk tidak tertular HIV/AIDS  dimana  HIV/AIDS  dapat tertular  melalui  jarum  suntik  dan  juga hubungan seksual dimana pada usia remaja sangat  sering  terjadi  kasus  narkoba  dan juga  seks  bebas.  Hal  ini  didukung  dengan laporan  dari  Depkes  RI  (2006)  yang menyatakan  bahwa  penularan  HIV/AIDS terbanyak  terjadi  melalui  penggunaan jarum  suntik  bersama/tercemar  virus  HIV pada  penyalahguna  NAPZA  suntik  (IDU) disusul penularan melalui hubungan heteroseksual  Pencegahan  HIV  pada wanita  usia  reproduksi  dilakukan  ibu-ibu diposyandu yang merupakan ibu hami dan juga  balita  dan  juga  dilakukan  pada daerah-daerah  yang  memiliki  komunitas kunci  atau  yang  dianggap  beresiko. Pemberian    informasi  tentang  HIV/AIDS pada ibu-ibu sangatlah penting karena jika seorang  wanita  tertular  HIV/AIDS  maka secara  tidak  langsung  dapat  menularkan kepada  anak  yang  dikandungnya  karena
HIV/AIDS dapat menular menular melalui darah dan juga Air Susu Ibu. Pada daerah- daerah  yang  memiliki  komunitas  kunci yang  dimaksud  adalah  komunitas  yang tinggal  didaerah  bekas  lokalisasi  dimana masyarakatnya  mungkin  saja  ada  yang pernah  menjadi  pekerja  seks  komersial yang  tentu  saja  sangat  berisiko  untuk tertular HIV/AIDS  namun tidak diketahui. Penyuluhan  didaerah  ini  bertujuan  agar masayarakat  dapat  melindungi  diri  agar tidak tertular HIV/AIDS.

## 3. Pemeriksaan HIV
Pemeriksaan  Tes  HIV  dilakukan  secara Sukarela  yang  disebut  dengan  Voluntary Counseling  and  Testing  (VCT)  yang merupakan  salah  satu  komponen  penting dalam  upaya  pencegahan  penularan  HIV dari  ibu  ke  bayi.  Cara  untuk  mengetahui status  HIV  seseorang  adalah  melalui  tes darah.  Prosedur  pelaksanaan  tes  darah didahului  dengan  konseling  sebelum  dan sesudah  tes,  menjaga  kerahasiaan).  Jika status  HIV  sudah  diketahui,  untuk  ibu dengan  status  HIV  positif  dilakukan intervensi  agar  ibu  tidak  menularkan  HIV
kepada  bayi  yang  dikandungnya.  Untuk yang  HIV  negatif  sekalipun  masih  dapat berkontribusi  dalam  upaya  mencegah penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi,  karena dengan  adanya  konseling  perempuan tersebut  akan  semakin  paham  tentang bagaimana menjaga perilakunya agar tetap berstatus  HIV  negatif.  Layanan    tes  HIV tersebut  dijalankan  di  layanan  kesehatan ibu  dan  anak  dan  layanan  keluarga berencana  di  tiap  jenjang  pelayanan kesehatan yang saat ini diutamakan adalah di puskesmas. Layanan tes HIV diintegrasikan dengan pelayanan kesehatan ibu  dan  anak  dan  layanan  keluarga berencana,  menjalankan  konseling  dan  tes HIV  sukarela  di  klinik  kesehatan  ibu  dan anak  akan  mengintegrasikan  program HIV/AIDS  dengan  layanan  kesehatan lainnya,  seperti  pengobatan  IMS  dan infeksi  lainnya,  pemberian  gizi,  dan keluarga  berencana.  Pemeriksaan  test HIV/AIDS di Puskesmas Pekauman dalam program  PMTCT  dilaksanakan  kepada seluruh  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke Puskesmas Pekauman
Banjarmasin.
Pemeriksaan  test  HIV/AIDS  tidak  hanya focus  pada  ibu  hamil  saja  namun  juga kepada  masyarakat  yang  berisiko  ataupun yang berasal dari komuntas kunci. Komunitas  kunci  adalah  komunitas  yang berisiko  untuk  tertular  HIV  seperti masyarakat yang tinggal  di  daerah exlokalisasi, masyarakat dengan tubercolosis paru atau pasangan yang telah terdiagnosa HIV terlebih dahulu.
Pelaksanaan  tes  HIV  untuk  pencegahan penularan HIV dari  ibu  ke bayi  mengikuti Pedoman  Nasional  Konseling  dan  Tes HIV.  Tes  HIV  merupakan  pemeriksaan rutin  yang  ditawarkan  kepada  ibu  hamil. Ibu  hamil  menjalani  konseling  dan diberikan  kesempatan  untuk  menetapkan sendiri  keputusannya  untuk  menjalani  tes HIV  atau  tidak.  Layanan  tes  HIV  untuk program  pencegahan  penularan  HIV  dari ibu ke bayi dipromosikan dan dimungkinkan tidak hanya untuk perempuan, namun juga diperuntukan bagi pasangan  laki-lakinya.  Pada  tiap  jenjang pelayanan  kesehatan  yang  memberikan konseling  dan  tes  HIV  dalam  paket
pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  dan layanan  keluarga  berencana,  harus  ada petugas yang mampu memberikan konseling  sebelum  dan  sesudah  tes  HIV. Pada pelayanan KIA dan layanan KB yang memberikan  layanan  konseling  dan  tes HIV,  konseling  pasca  tes  (post-test counseling)  bagi  perempuan  HIV  negatif diberikan  informasi  dan  bimbingan  untuk tetap  HIV  negatif  selama  kehamilan, menyusui  dan  seterusnya.  Pemeriksaan HIV dilakukan di Laboratorium
Puskesmas  yang  dilakukan  oleh  petugas yang telah mendapatkan pelatihan sebelumnya.  Setelah  hasil  pemeriksan keluar  maka  langsung  didiagnosa  oleh dokter  penangung  jawan.  Penyampaian informasi  hasil  pemeriksaan  disampaikan langsung  kepada  pasien  dapat  melalui tatap  muka  namun  ada  juga  yang  hanya melalui  telpon  yang  disebabkan  pasien tidak  bisa  mengambil  pemeriksaan  ke puskesmas.  Pada  tiap  jenjang  pelayanan kesehatan harus terjamin aspek kerahasiaan  ibu  hamil  ketika  mengikuti proses  konseling  sebelum  dan  sesudah  tes
HIV.  Kekurangan  dari  pelayanan  yang dilakukan  dengan  memberikan  informasi melalui  telpon  adalah  dapat  terjadinya kesalahpahaman  dari  pasien  sehingga dapat  saja  tujuan  penyampaian  yang diharapkan  tidak tercapai dengan baik  dan tidak dapat dengan jelas dalam menyampaikan  proses  pengobatan  dan pencegahan  penularan  kepada  keluarga amupun lingkungan
sekitarnya.
Penyampaian informasi seharusnya dilakukan  langsung  kepada  pasien  secara tatap  muka  sehingga  dapat  memberikan penjelasan  yang  maksimal  dan  dapat memberikan  suport  secara  langsung  jika ditemukan  hasil  pasien  telah  terinfeksi HIV/AIDS.  Kendala  yang  sering  terjadi adalah  setelah  pasien  dinyatakan  positif HIV  pasien  merasa  malu  tidak  kembali lagi  ke    puskesmas  untuk  melanjutkan pengobatan  namun  malah  sembunyi  dan tidak  ingin  penyakitnya  diketahui  oleh orang lain sekalipun keluarganya.
Sehingga pihak puskesmas kesulitan untuk memberikan pemeriksaan selanjutnya kepada  keluarga  maupun  memberikan
konseling  kepada  keluarga  untuk  dapat mencegah penularan HIV kepada keluarga. Hal ini tentu saja menyebabkan terputusnya  pengobatan  pada  pasien  yang telah terinfeksi HIV/AIDS sehingga penularan  HIV/AIDS  dapat  terus  terjadi tertutama  pada  janin  yang  dikandungnya dan  juga  pada  lingkungan  lainnya.  Sangat dibutuhkan  kerjasama  dari  pasien  maupun keluarga dalam upaya pencegahan penularan  HIV/AIDS  karena  dengan adanya  suport  dari  keluarga  sangatlah membantu  dalam  proses  pengobatan  dan pencegahan penularan HIV/AIDS.

## 4. Rujukan HIV
Rujukan  kasus  HIV/AID  dilakukan  dari Puskesmas  ke  tingkat  yang  lebih  tinggi yaitu rumah sakit. Rujukan dari Puskesmas Pekauman Banjarmasin dilakukan langsung  oleh  petugas  KIA  dan  dokter yang  bertanggung  jawab  pada  program PMTCT yaitu dokter atau bidan penanggung  jawab  PMTCT.  Rujukan dilakukan  setelah  menemukan  ibu  hamil yang  telah  melakukan  pemeriksaan  test
HIV/AIDS  dan  positif  terinfeski  dan  telah mendapatkan konseling. Rujukan
dilakukan  langsung  ke  Rumah  Sakit dr.H.Moch Ansari Saleh dan Rumah Sakit Ulin Banjarmasin. Pelayanan yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  dr.H.Moch Ansari  Saleh  adalah  pemeriksaan  lanjutan kadar  dari  CD4  pasien  HIV  untuk mendapatkan  terapi  ARV  yang  akan dikonsumsi pasien selanjutnya. Pada tahun 2010  WHO  merekomendasikan  standar memulai  terapi  ARV  lebih  dini  yaitu semua  pasien  dengan  jumlah  CD4  <350 sel/mm3 tanpa memandang stadium klinisnya,  sebelumnya  pada  tahun  2006 terapi  ARV  dimulai  apabila  jumlah  CD4 <200  sel/mm3.  Menghitung  jumlah  CD4 adalah cara untuk menilai imunitas ODHA (Kemenkes  RI,  2011).  Seseorang  dengan jumlah CD4 <200 sel/mm3 disebut sebagai AIDS  dan  mempunyai  resiko  tinggi  untuk penyakit  oportunistik  yang  disebabkan oleh
Pneumocystis jiroveci,
Cytomegalovirus  (CMV),  Mycobacteria avium complex (MAC), dan atau Toxoplasma gondii.
Selain itu pemeriksaan darah lengkap juga untuk  memastikan  bahwa  pasien  tidak sedang  mengalami  komplikasi  penyakit lain  yang  dapat  memperparah  keadaanya, sedangkan  untuk  proses  persalinan  di focuskan  di  rumah  sakit  ulin  banjarmasin karena rumah sakit ulin telah memiliki tim khusus PMTCT  yang siap melayani untuk persalinan baik normal maupun SC dengan kelangkapan  dan  kesiapan  alat  yang  baik. Selain itu di rumah sakit ulin juga tersedia ruang perawatan bagi anak yang dilahirkan oleh  ibu  dengan  HIV,  selain  itu  Rumah Sakit  Ulin  juga  telah  memiliki  SDM  yang sudah mampu dalam memberikan konseling  HIV/AIDS  pada  ibu  pasca  salin sehingga  dapat  mencegah  penularan  dari ibu  ke  anak  melalui  Air  Susu  Ibu. Kesiapan  dari  tempat  pelayanan  sangat dibutuhkan  untuk  memastikan  pelayanan dapat dilakukan secara maksimal  terutama dalam prinsip pencegahan infeksi, ketersediaan  laboratorium,  SDM  dan  juga ruangan  rawat  inap  bagi  ibu  dan  anak (Lestari, 2016).

## Ucapan Terimkasih
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada Kemenristekdikti karena telah memberikan dana dalam penelitian ini melalui Hibah  Dosen  Pemula  dan  juga  kepada  Dinas Kesehatan  Kota  Banjarmasin  dan  Puskesmas Pekauaman  karena  telah  memberikan  ijin untuk melaksanakan penelitian.

## Daftar Pustaka
Arifah, 2010. Pengaruh Komponen Komunikasi  (Komunikator,  Pesan, Komunikan,  Media)  yang  dilakukan oleh bidan dalam pelaksanaan Prevention Mother toChild Transmission  (PMTCT)  terhadap kunjungan pasien yang memeriksakan diri kepelayanan
Voluntary  Counselling  and  Test (VCT)  di  Medan  tahun  2010 .  Tesis
Program  Pasca  Sarjana  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Sumatera Utara
Budisuari.2011. Kebijakan Pencegahan Penularan  HIV/AIDS  Dari  Ibu  Ke Anak. Jurnal  Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan. Volume 14.No 4
Departemen Kesehatan RI. Situasi HIV/AIDS
di Indonesia tahun 1987-2006. Dirjed PP & PL DepKes RI. Jakarta ; 2006 Harry Kurniawan. 2012. Pencegahan Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Bayi . Vol:  1,  no:  2.  Jurnal  Ilmiah
Kedokteran .Volume 1. No 2.
Lestary, Heny.2016.Referral Hospital Preparedness  HIV-AIDS  in  West Java in Implementation of Prevention Mother to Child Transmission  of  HIV  (PMTCT). Jurnal Ekologi Kesehatan Vol. 15 No 1, Juni 2016.
Kemenkes  RI.  2016. Laporan  perkembangan HIV-AIDS  Triwulan  IV  tahun  2015 . Jakarta: Direktorat jenderal pengendalian penyakit dan kesehatan lingkungan. Kemenkes  RI.  2011.  Pedoman  Pencegahan
HIV  dari  Ibu  ke  Anak.  Jakarta: Kemenkes RI.
Kementrian  Kesehatan  RI.  Pedoman  nasional tatalaksana  klinis  infeksi  HIV  dan terapi  antiretroviral  pada orang dewasa.  Ditjen  PP  &  PL.  Jakarta :Kemenkes RI; 2011
Kemenkes  RI,  2012. Pedoman  Nasional Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke    Anak  (PPIA)  Tahun  2012 .
Jakarta. Peraturan  Daerah  Kota  Banjarmasin  Nomor 11 Tahun 2012. Tentang Pengendalian  HIV-AIDS  Di  Kota Banjarmasin.
Titi,dkk. 2012. Perilaku Ibu Hamil untuk Tes HIV  di  Kelurahan  Bandarharjo  dan Tanjung Mas Kota Semarang . Jurnal Promosi  Kesehatan  Indonesia  Vol.7, No.2. Semarang : Universitas
Diponegoro Semarang
World  Health  Organization.  France:  New progress  and  guidance  on  HIV treatment, 2010.