Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 1, Desember 2019 e-ISSN :2581-1975 p-ISSN :2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.771

## PENGARUH ORIENTASI DENGAN METODE PERCEPTORSHIP
DAN MIX STAFFING TERHADAP MUTU LAYANAN KEPERAWATAN
Yuli Yanti 1 , Muhammad Hadi 2 , Rohadi Haryanto 3
Program Magister Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3 abizar.ikbal@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  memperoleh  gambaran  mutu  layanan  keperawatan sebelum dan setelah dilakukan orientasi dengan  metode preceptorship dan mix staffing di  RSUD  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan  2018.  Metode  penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian quasi  experiment dengan  rancangan pre dan post  with  control  group  design .  Hasil  penelitian  menunjukkan  secara  statistik terdapat  perbedaan  antara  mutu  layanan  keperawatan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan intervensi orientasi metode preceptorship dan mix staffing (p< 0,05). Hasil analisis juga menunjukkan  terdapat  perbedaan  mutu  layanan  keperawatan  pada  kelompok  kontrol dari pengamatan ke-1, ke-2, ke-3, dan ke-4 (p< 0,05). Simpulan penelitian ini orientasi metode preceptorship dan mix  staffing sangat  potensial  dalam  meningkatkan  mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit.
Kata Kunci : Mix Staffing, Mutu Layanan Keperawatan, Preceptorship

## ABSTRACT
The purpose of this study was to obtain a description of the quality of nursing services before  and  after  orientation  with  the  preceptorship  and  mix  staffing  methods  at  Pasar Minggu South Jakarta Hospital 2018. This research method is a quantitative study with a  quasi-experimental  research  type  with  pre  and  post  with  control  group  design.  The results  showed  that  statistically  there  were  differences  between  the  quality  of  nursing services  before  and  after  the  intervention  intervention  of  the  preceptorship  and  mix staffing methods (p <0.05). The analysis also showed that there were differences in the quality  of  nursing  services  in  the  control  group  from  the  1st,  2nd,  3rd  and  4th observations  (p  <0.05).  The  conclusion  of  this  research  is  the  orientation  of  the preceptorship  and  mix  staffing  methods  is  very  potential  in  improving  the  quality  of nursing services in hospitals.
Keywords: Mix Staffing, Quality of Nursing Services, Preceptorship

## PENDAHULUAN
Program preceptorship digunakan  sebagai  alat  sosialisasi  dan  orientasi,  serta sebagai salah satu metode recruitment staf. Akses kepengetahuan organisasi dan praktik klinik  dapat  diprediksi  oleh  perawat  baru,  sehingga  diskusi  antara preceptor dan preceptee diperlukan  untuk  memberikan  praktik  terkini  dalam  pemberian  asuhan keperawatan  di  rumah  sakit  atau  instansi  kesehatan  yang  lain,  sehingga  penting  bagi manajer  keperawatan  mengelola  tenaga  keperawatan  dengan  baik  sejak  proses  awal (Elley, SM, 2010).
Program preceptorship sudah  mulai  diterapkan  dalam  proses  pembelajaran dimana  program preceptorship ini  bertujuan  untuk  membentuk  peran  dan  tanggung jawab  perawat  yang  professional  dan  berpengetahuan  tinggi,  dengan  menunjukan sebuah  pencapaian  berupa  memberikan  perawatan  yang  aman,  menunjukan  akun tabilitas  kerja,  dapat  dipercaya,  menunjukan  kemampuan  dalam  mengorganisasi perawatan  pasien  dan  mampu  berkomunikasi  dengan  baik  terhadap  pasien  dan  staf lainnya, preceptorship sehingga  sangat  membantu  dalam  proses  transisi  atau kesempatan  untuk  meningkatkan  kompetensi  keterampilan  perawat  baru  untuk  dapat mempersiapkan perawat baru memasuki dunia kerja dengan aman (Elley, SM, 2010).
Tak  dapat  dipungkiri  bahwa  perawat  dan  berbagai  tugas  serta  tanggung  jawab yang  melekat  padanya  ( nurse  staffing )  merupakan  garda  terdepan  dalam  sebuah rangkaian  sistem  layanan  kesehatan.  Ia  menjadi  bagian  penting  yang  merepresentasi sekaligus  menjadi  tolak  ukur  dari  kualitas  sistem  keorganisasian  dan  manajemen  yang dimiliki oleh sebuah rumah sakit atau jasa layanan kesehatan lainnya. Bahkan, persepsi konsumen terhadap tingkat kualitas penyedia  jasa layanan kesehatan sangat dipengaruhi oleh  bagaimana  tugas-tugas  keperawatan  di  regulasi  dan  dijalankan.  Oleh  karenanya disamping  aspek  penting  lain  (seperti  ketersediaan  fasilitas  dan  teknologi  medis)  yang memadai, nurse  staffing adalah  salah  satu  hal  utama  yang  perlu  diperhatikan  dengan seksama guna meningkatkan peluang keselamatan dan kesembuhan pasien ( Eva, 2002). Data  yang  diperoleh  dari  rumah  sakit  umum  daerah  Pasar  Minggu  belum  baru akan menerapkan orientasi denga model preceptorship di awal tahun 2018 dengan SOP yang  telah  dibuat  oleh  RSUD  Pasar  Minggu  desiminasi  ilmu  terkait preceptor sebelumnya sudah dilakukan peneliti pada saat aplikasi di RSUD pasar minggu  hal ini di  karenakan  sistim  orientasi  yang  dilakukan  oleh  pihak  rumah  sakit  belum  memiliki penilaian  yang  dilakukan  oleh preceptor .  Di  RSUD  sendiri  tidak  hanya  perawat  baru yang  harus  bisa  beradaptasi  tetapi  perawat  lama  juga  terkadang  sering  di  pindahkan keruangan  ruangan  yang  membutuhkan  terkait  kekurangan  tenaga  sehingga  perlu orientasi  kembali  terhadap  ruangan,  bedasarkan  fenaomena  tersebut  peneliti  tertarik untuk  mengambil  penelitian  terkait  “pengaruh  orientasi  dengan  metode preceptorship dan mix  staffing terhadap  peningkatan  mutu  layanan  keperawatan  di  RSUD  Pasar Minggu”  dalam  penelitian  ini  peneliti  ingin  melihat  apakah  dengan  metode  tersebut dapat mempengaruhi  mutu  layanan keperawatan  dalam  hal  ini tingkat kepuasan pasien dan keselamatan psien terkait sistem orientasi menggunakan preceptor dan mix staffing , berdasarkan teori yang didapat peneliti idealnya satu orang preceptor membimbing satu perawat  agar  bisa  mencapai  target  kompetensi  yang  ada  di  rumah  sakit,  namun penerapan  di  rumah  sakit preceptor membimbing  lebih  dari  satu  perawat  (Morton Cooper A, Palmer A,  2000).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian quasi experiment dengan  rancangan pre dan post  with control  group  design. Pada  kelompok intervensi  sebelum  dilakukan  metode preceptorship dan mix  staffing akan  diukur terlebih  dahulu  mutu  layanan  keperawatan  mealui  kepuasan  pasien.  Setelah  itu dilakukan  persamaan  persepsi  tentang preceptorship dengan  desiminasi  dan memberikan modul kepada ketua tim dan penanggung jawab. Setelah itu kepala ruangan dan peneliti  menyusun  jadwal  shift perawat dengan  melakukan mix staffing dilihat dari pendidikan  dan  lama  kerja.  Setelah  tersusun  maka  dilakukan  penelitian  menilai pengaruh  mutu  layanan  keperawatan  setelah  di  lakukan preceptorship dan mix  staffing yang  dilakukan  selama  3  minggu  dengan  jumlah  responden  sebelum  dilakukan perlakukan  pada  perawat  sebanyak  13  responden  dan  setelah  dilakukan  sebanyak  13 responden  selama  3  kali  dengan  jumlah  sampel  keseluruhan  52  responden  maka  akan pengukuran  mutu  layanan  keperawatan  melalui  kuisioner  kepuasan  pasien  maka  akan dilakukan.  Data  diolah  menggunakan  komputer.  Kaji  etik  dilakukan  oleh  Komite  Etik Riset Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Rata – Rata Nilai Mean dan Standar Deviasi Berdasarkan Usia (N=104) Variabel Kelompok  N Mean SD 95%CI Min- Maks Usia (dalam tahun) Intervensi 52 50, 08 17, 25 45,28 –54,88 20-79 Kontro l 52 47, 90 15, 72 43,53 –52,28 18-79
Hasil  analisis  data  pada tabel  1  menggambarkan  rerata  usia  kelompok  intervensi lebih  tua  (mean  50,08  dan  SD  17,25)  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  (mean 47,90 dan SD 15,72). Rentang usia responden kedua kelompok sangat lebar dengan usia termuda  pada  kelompok  intervensi  adalah  20  tahun  dan  usia  termuda  pada  kelompok kontrol 18 tahun dengan usia tertua kedua kelompok mencapai 79 tahun.
Tabel. 2

## Distribusi Jenis Kelamin dan Status Jaminan Responden (N=104)
Variabel Jumlah  Frekuensi(%) Jumlah Frekuensi(%) Jenis Kelamin Laki-laki 20 58,5 17 32,7 Perempuan 32 61,5 35 67,3 Status Jaminan Sosial BPJS 52 100 52 100 Non BPJS 0 0 0 0
Dari  tabel  2  diatas  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  responden  dikedua  kelompok adalah perempuan dengan 61,5 % pada kelompok intervensi dan 67,3% pada kelompok kontrol dan seluruh responden  yang mengikuti penelitian  ini  merupakan pasien dengan jaminan sosial BPJS.
Tabel. 3
Hasil Analisis Perbedaan Mutu Layanan Keperawatan Pengamatan Sebelum dan Setelah Intervensi Orientasi Metode Preceptorship dan Mix Staffing terhadap Mutu Layanan Keperawatan
Kelompok Mean SD Mean Difference 95%CI P-Value Pengamatan Ke-1 Sebelum Intervensi Intervensi 67,92 8,40 1,39 -7,03 - 4,26 0,62 Kontrol 69,31 5,17 Pengamatan Ke-4 Setelah Intervensi Intervensi 92,23 1,74 18,54 17,38-19,70 0,00 Kontrol 73,69 1,03
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  pada  kelompok  intervensi  dan kontrol  sebelum  dilakukan  orientasi preceptorship dan mix  staffing tidak  terdapat perbedaan  mutu  layanan  keperawatan  pada  kedua  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  (p>  0,05).  Berbeda  dengan  pengamatan  ke-1  (pre-intervensi)  dimana  tidak terdapat perbedaan antara kedua kelompok. Sedangkan hasil analisis pada mutu layanan setelah dilakukan intervensi preceptorship dan mix staffing pada pengamatan ke-4. Nilai mean  pada  kelompok  intervensi  lebih  besar  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol. Pada  pengamatan  ke-4  sebesar  9,23.  Nilai  p<  0,05  pada  pengamatan  ke-1  sampai dengan  ke-4  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat  perbedaan  mutu  layanan keperawatan antara kelompok yang diberi intervensi orientasi metode preceptorship dan mix staffing dengan kelompok kontrol.
Tabel. 4 Hasil Analisis Selisih Uji Beda Mean pada Kelompok Intervesi dan Kelompok Kontrol pada Mutu Layanan Keperawatan Orientasi Metode Preceptorship dan Mix staffing Kelompok Mean SD Mean Difference 95%CI P-Value Pengamatan Ke-1 sebelum intervensi Intervensi 24.31 8.17 19.92 14.26 – 25.59  0,00 Kontrol 4.38 5,59
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  uji  selisih  pada  kedua kelompok  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  orientasi preceptorship dan mix  staffing di peroleh  data  nilai  mean  kelompok  intervensi  lebih  besar  dibandingkan    dengan kelompok  kontrol.  Nilai  p  0,00  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  ini menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat  perbedaan  mutu  layanan  keperawatan antara kelompok yang diberi intervensi orientasi metode preceptorship dan mix staffing dengan kelompok kontrol.
Tabel. 5 Hasil Analisis Perbedaan Mutu Layanan Keperawatan Sebelum dan Setelah Intervensi Orientasi Metode Preceptorship dan Mix staffing Penilaian Mutu Mean SD Mean Difference 95%CI P- Value Kelompok Intervensi Pengamatan ke-1 67,92 8,40 24,31 19,37-29,24  0,000 Pengamatan ke-4 92,23 1,74
Kelompok Kontrol Pengamatan ke-1 69,31 5,17 4,39 1,01-7,76 0,015 Pengamatan ke-4 73,69 1,03
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat  perbedaan  antara  mutu layanan  keperawatan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  orientasi  metode preceptorship dan mix  staffing dengan  nilai  p  0,000  (p<  0,05).  Peningkatan  ini menunjukkan  bahwa  nilai  mutu  layanan  meningkat  pada  kelompok  intervensi  ynag berarti bahwa mutu layanan keperawatan kelompok intervensi semakin baik.
Hasil  analisis  juga  menunjukkan  terdapat  perbedaan  mutu  layanan  keperawatan pada kelompok kontrol dari pengamatan ke-4. Namun, meskipun secara statistik tampak perbedaan  di  pengamatan  (p<  0,05),  selisih  rerata  mutu  antara  pengamatan  pertama dengan  pengamatan  selanjutnya  (ke-1  sampai  dengan  ke-4),  tampak  menurun  pada kelompok yang tidak diberi intervensi orientasi metode preceptorship dan mix staffing.
Tabel. 6 Analisis Uji Homogenitas Levene Skor Mutu Layanan Keperawatan Waktu Nilai Uji Levene P-value Pengamatan ke-1 (Pre Intervensi) 2,47 0,13 Pengamatan ke-2 1,70 0,21 Pengamatan ke-3 2,47 0,13 Pengamatan ke-4 2,15 0,16
Menunjukkan  bahwa  variabel  mutu  layanan  keperawatan  dari  minggu    ke-1 sampai  ke-4  memiliki  nilai p >  0,05  yang  berarti  sebaran  varian  skor  kepuasan  pasien tidak berbeda pada kedua kelompok intervensi dan kontrol.
Tabel. 7 Parameter Estimates Mutu Layanan Keperawatan Variabel Dependen Parameter P-value Partial Eta Squared Intercept 0,000 0,982 Pengamatan ke-1 Intervensi 0,617 0,011 Kontrol - - Intercept 0,000 0,998 Pengamatan ke-2 Intervensi 0,000 0,640 Kontrol - - Intercept 0,000 0,999 Pengamatan ke-3 Intervensi 0,000 0,963 Kontrol - - Intercept 0,000 0,999 Pengamatan ke-4 Intervensi 0,000 0,979 Kontrol - -
Hasil  tes  pada  tabel  7  menunjukkan  ada  kontrol.  Nilai partial  eta  squared perbedaan  rerata  total  nilai  mutu  pelayanan  pengamatan  ke-4  sebesar  0,979. keperawatan pada kelompok intervensi.
Gambar. 1
Gambaran Kenaikan Rata-Rata Mutu Pelayanan Keperawatan pada Kenaikan Rata-Rata Y Tiap Pengukuran antar Kelas Kelompok
Grafik  rerata  mutu  pelayanan  keperawatan  antara  kelompok  yang  diterapkan orientasi metode preceptorship dan mix staffing dengan kontrol menunjukkan perbedaan yang  bermakna.  Grafik  diatas  menunjukkan  bahwa  mutu  layanan  keperawatan  pada kelompok intervensi cenderung mengalami kenaikan dari pengamatan ke-1 hingga ke-3 dan  sedikit  menurun  di  pengamatan  ke-4.  Berbanding  terbalik  dengan  kelompok intervensi,  rerata  mutu  pelayanan  keperawatan  pada  kelompok  kontrol  hanya mengalami  kenaikan  di  pengamatan  ke-2  dan  selanjutnya  mengalami  penurunan  pada pengamatan  ke-3  dan  ke-4.  Hasil  analisis  diatas  menunjukkan  bahwa  orientasi  metode preceptorship dan mix  staffing sangat  potensial  dalam  meningkatkan  mutu  pelayanan keperawatan di rumah sakit.

## PEMBAHASAN
Masyarakat atau pasien melihat pelayanan kesehatan yang bermutu sebagai suatu pelayanan  kesehatan  yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  yang  dirasakannya  dan diselenggarakan dengan cara  yang sopan dan santun, tepat  waktu, tanggap dan  mampu menyembuhkan  keluhannya  serta  mencegah  berkembangnya  atau  meluasnya  penyakit. Pandangan  pasien  ini  sangat  penting  karena  pasien  yang  merasa  puas  akan  mematuhi pengobatan dan mau datang berobat kembali.
Faktor penentu tingkat kepuasan pelanggan atau konsumen juga dipengaruhi oleh karakteristik dari konsumen tersebut yang  merupakan ciri-ciri seseorang atau kekhasan seseorang yang membedakan seorang yang satu dengan yang lain. Karakteristik tersebut berupa nama, umur, jenis kelamin, jaminan dan lain- lain (Sangadji & Sopiah, 2013).
Dalam  penelitian  ini  usia  mayoritas  responden  di  RSUD  Pasar  Minggu  Jakarta Selatan  ruang  rawat  inap  lantai  11  dan  9  adalah  usia  tua  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gunarsa  (2008)  mengungkapkan  bahwa  bertambahnya umur  seseorang  dapat  berpengaruh  pada  kesehatannya,  dimana  terjadi  kemunduran struktur dan fungsi organ, sehingga  masyarakat yang berusia  lebih tua cenderung  lebih banyak memanfaatkan pelayanan kesehatan dibandingkan dengan usia muda.
Namun  bila  dikaitkan  dengan  kepuasan  pasien  dilihat  dari  5  dimensi  kualitas pelayanan  yaitu,  ( reability,  tangibles,  assurance,  responsiveness,  dan  empathy )  pada penelitian ini di peroleh hasil usia tua cenderung menyatakan puas terhadap mutu layan keperawatan. Penelitian ini sejalan dengan penelitan yang dilakukan oleh Gunarsa
(2008) menyatakan pasien usia tua cenderung lebih cepat puas dibandingkan usia muda. Hal ini karena orang usia tua umumnya lebih bersifat terbuka, sehingga pasien usia tua tuntutan  dan  harapannya  lebih  rendah  dari  pasien  usia  muda  sehingga  pasien  usia  tua cendrung lebih cepat puas di bandikan dengan pasien usia muda.
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tingkat kepuasan pasien bukan hanya tergantung  dari  usia  melainkan  tergantung  pada  kemampuan  penyedia  jasa  dalam memenuhi harapan pelanggan secara konsisten.
Selain  usia,  karakteristik  jenis  kelamin  juga  di  lihat  dalam  penelitian  ini  dimana dari hasil penelita ini rerata jenis kelamin pasien yang da di ruang rawat inap lantai 11 dan  9  dari  kedua  kelompok  yaitu  berjenis  kelamin  wanita  menyatakan  puas  ini  dinilai dari 5 dimensi kualitas pelayanan  yaitu ( reability, tangibles, assurance, responsiveness dan empathy ).
Dilihat  dari  penelitian  sebelumnya,  jenis  kelamin  memiliki  pengaruh  pada pandangan  terhadap  jasa  yang  diberikan.  Perempuan  lebih  banyak  melihat  penampilan secara  detail,  sementara  laki-laki  tidak  mengindahkan  hal  tersebut.  Cara  mengelola hubungan  untuk  kaum  laki-laki,  mereka  cenderung  lebih  cuek  dengan  hal  yang dikemukakan oleh perempuan, karena itu mereka dianggap lebih fleksibel dibandingkan perempuan  (Gunarsa,  2008).  Berbeda  dengan  peneliti  yang  dilakukan  oleh  Dolinsky mengemukakan  bahwa  persepsi  dan  reaksi  terhadap  gangguan  sakit  dipengaruhi  oleh sex, ras, pendidikan, kelas ekonomi dan latar belakang budaya. Dari pernyataan tersebut antara  pria  dan  wanita  akan  relatif  sama  dalam  merasakan  kepuasan  (Dolinsky,  2006). Selain  usia  dan  jenis  kelamin,  status  jaminan  juga  menjadi  karakteristik  penelitian  ini dimana  di  peroleh  hasil  seluruh  responden  dalam  penelitian  ini  mayoritas  responden memiliki  status  jaminan  BPJS.  Mayoritas  pasien  BPJS  mengatakan  puas  dengan  mutu layanan keperawatan di RSUD Pasar Minggu. Bila dilihat dari segi fasilitas untuk kelas 3, terlihat ruangan dan fasilitasnya lengkap dan nyaman.
Pada  pasien  dengan  jaminan  kesehatan  asuransi  lainnya  apabila  dikenakan  iuran tambahan,  biaya  yang  dibebankan  tidak  memberatkan.  Berbeda  dengan  pasien  yang menggunakan  pembiayaan  jamkesmas,  rumah  sakit  tidak  diperbolehkan  untuk mengambil  iuran  biaya  tambahan.  Oleh  karena  itu  pasien  merasa  mendapatkan pelayanan  sesuai  kebutuhannya  tanpa  membayar  sehingga  mereka  mencapai  kepuasan sendiri  terhadapnya.  Hal  ini  berarti  rumah  sakit  mempunyai  komitmen  memberikan pelayanan  yang  terbaik  terhadap  pelanggannya  sehingga  pasien  akan  merasa  puas dengan pelayanan keperawatan.

## Efektifitas Mutu Layanan Keperawatan Sebelum dan Sesuadah Intervensi Metode
Preceptorship dan Mix staffing
Sebelum  melakukkan  orientasi  preceptorship  dan  mixstafing  peneliti  berdiskusi terlebih dahulu dengan kepala ruangan untuk menentukan preceptor dimana si preceptor ini  nantinya  harus  mampu  menguasai  lima  kompetensi  yang  terdapat  pada  kerangka teori dalam penelitian ini yaitu preceptor harus  mampu berkolaborasi dengan preceptee , mengenal  karakter  individu  prcepte,  mampu  mefasilitasi  pembelajaran  dimana  sesuai dengan  modul  yang  diberikan  peneliti  sebelum  dilakukan  metode  ini,  mampu melakukan  praktek  profesional,  dan  mampu  penguasaan  terhadap  tugasnya  sedangkan mix staffing dalam penelitian ini membagi tim sesuai dengan latar belakang pendidikan. Dari hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Pasar Minggu diperoleh bahwa ada pengaruh  intervensi  terhadap  mutu  layanan  keperawatan  sebelum  dan    sesudah dilakukan metode preceptorship dan mix staffing. Dapat dilihat bahwasanya  terlihat
perbedaan  yang  signifikan  dari  kedua  kelompok  dimana  kelompok  yang  dilakukan intervensi  cenderung  lebih  meningkat  mutu  layanan  keperawatannya  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  (p<0,05).  Dalam  hal  ini  dapat  terlihat  bahwasanya  metode orientasi preceptorship dan mix  staffing efektif  dilakukan  dalam  meningkatkan  mutu pelayanan karena terjadi peningkatan dari  minggu keminggu pengamatan. Peningkatan mutu  keperawatan  diukur  melalui  5  dimensi  kualitas  pelayanan  yaitu  ( reability, tangibles,  assurance,  responsiveness,  dan  empathy ).  Dari  hasil  tersebut  terlihat  bahwa kepuasan  pasien  meningkat  terhadap  kemampuan  perawat  dalam reability,  tangibles, assurance, responsiveness, dan empathy .
Bila  dilihat  dari  teori,  preceptorship  merupakan  metode  pengajaran  dan pembelajaran  kepada  perawat  sebagai  model  perannya.  Preceptorship  bersifat  formal, disampaikan  secara  perseorangan  dan  individual  dalam  waktu  yang  sudah  ditentukan sebelumnya  antara  perawat  yang  berpengalaman  ( preceptor )  dengan  perawat  baru ( preceptee )  yang  didesain  untuk  membantu  perawat  baru  untuk  menyesuaikan  diri dengan  baik  dan  menjalankan  tugas  yang  baru  sebagai  seorang  perawat  (CNA,  2004). Sedangkan untuk mix staffing itu sendiri adalah berasal dari kata staffing dimana fungsi manajemen  yang  melakukan  penarikan,  penyeleksian,  pengembangan  dan  penggunaan Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  untuk  pencapaian  tujuan  organisasi  secara  efektif  dan efisien.
Berdasarkan  fakta  yang  juga  dibuktikan  oleh nurse  preceptor  program  builder (2007) mengatakan  bahwa  metode tersebut sangat membantu medorong perawat  untuk bergerak  meningkatkan  keterampilannya  dan  membantu  mereka  menemukan  beberapa inovasi untuk meningkatkan profesionalisme. Selain itu juga sesuai dengan teori Federal (2008)  yang  menyatakan  seorang  individu  yang  berpengalaman  akan  memberi dorongan,  nasihat,  dan  dukungan  kepada  seorang  rekan  yang  kurang  berpengalaman, dengan tujuan membantu belajar secara intensif. Menurut Mamchur dan Myrick (2003) mengatakan  bahwa  koordinator  dari  program  preceptorship  penting  mengenali  konflik yang  mungkin timbul, dimana sumber utama dari  konflik pada pekerjaan  berhubungan dengan  tempat  bekerja  ini  bisa  berasal  dari  situasi  dimana  seseorang  harus  melakukan pemilihan  antara  dua  tuntutan  atau  harapan  yang  saling  bersaing  (Dubrin,  2009).  Bila preceptor  tidak  dapat  memahami  kedaan  tersebut  maka  kesulitan  dalam  melakukan kolaborasi.
Dari  pembahasan  tersebut  dapat  di  gambarkan  dalam  skema  sebagai  berikut: terganggu  sehingga  dapat  mempengaruhi  mutu  layanan  keperawatan.  Berdasarkan penelitian  yang  dikaitkan  dengan  teori  dan  penelitian  sebelumnya  dapat  di  tarik kesimpulan metode perceptorship dan mix staffing akan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan  tergantung  dari  si preceptor menguasai  lima  kompetensi  dimana  seorang preceptor ,  mampu  menguasai  kompetensi  tersebut  maka  akan  mempengaruhi  mutu layanan  keperawatan.  Sebaliknya  ketidak  mampuan preceptor dalam  melaksanakan  5 kompetensi  tersebut  akan  meningkatkan  beban preceptee dan  mebuat preceptee dalam melaksanakan pekerjaannya sehingga dapat mempengaruhi mutu layanan keperawatan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dikaitkan  dengan  teori  dan  penelitian  sebelumnya dapat  di  tarik  kesimpulan  metode perceptorship dan mix  staffing akan  meningkatkan mutu  pelayanan  keperawatan  tergantung  dari  si preceptor menguasai  lima  kompetensi dimana  seorang preceptor ,  mampu  menguasai  kompetensi  tersebut  maka  akan mempengaruhi  mutu  layanan  keperawatan.  Sebaliknya  ketidakmampuan preceptor dalam melaksanakan 5 kompetensi tersebut akan meningkatkan beban preceptee dan
mebuat preceptee dalam  melaksanakan  pekerjaannya  sehingga  dapat  mempengaruhi mutu layanan keperawatan.

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini  rerata  usia  responden  termasuk  usia tua  dengan  jenis  kelamin  terbanyak  adalah  wanita  dan  status  jaminan  BPJS  terdapat perbedaan  mutu  layanan  keperawatan  sebelum  dilakukan  intervensi  pada  kedua kelompok  dimana  dilihat  dari  kepuasan  pasien  kelompok  kontrol  lebih  tinggi  di bandingkan kelompok intervensi Pengaruh mutu pelayanan keperawatan selama setelah diterapkan  orientasi  model preceptorship dan mix  staffing secara  statistik  terdapat pengaruh  mutu  layanan  keperawatan  antara  kelompok  yang  diberi  intervensi  orientasi metode preceptorship dan mix staffing dengan kelompok kontrol. Efektifitas  orientasi  model preceptorship dan mix  staffing terhadap  mutu pelayanan  keperawatan  di  RSUD  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  orientasi  metode preceptorship dan mix  staffing sangat  potensial dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.

## SARAN Bagi Rumah sakit
Rumah Sakit memberikan kesempatan kepada perawat untuk mengikuti pelatihan preceptorship sampai  mendapatkan  sertifikat  sehingga  dapat  menerapkan  program orientasi  dengan  metode  preceptorship.  Dalam  penempatan  perawat  pada  setiap  shift dalam  tim  perlu  dipertimbangkan  pendidikan  perawat  dengan  cara  dilakukan mix staffing sehingga  dapat  memperkuat  sistem preceptorship di  RSUD  pasar  minggu Jakarta selatan.

## Bagi Keilmuan
preceptorship dan mix  staffing telah  terbukti  mampu  memberikan  dampak  pada perubahan  mutu  pelayanan  keperawatan  dalam  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sumber  informasi  bagi  keperawatan  terutama manajemen  keperawatan  guna  peningkatan  mutu  pelayanan  keperawatan  guna meningkatkan kepuasan pasien terhadap layanan keperawatan.

## Bagi Penelitian selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  data  awal  dalam  menentukan  kebijakan penerapan preceptorship dan mix  staffing untuk  meningkatkan  mutu  layanan keperawatan, peneliti selanjutnya juga perlu menambahkan lama waktu penelitian serta dapat dilakukan di rumah sakit  yang  berbeda dengan karakteristik  yang sama sehingga akan  terlihat  lama  waktu  yang  dibutuhkan  dalam  pelaksanaan preceptorship dan mix staffing mencapai  titik  optimal  dan  menjadidasar  untuk  pelaksanaan  penilaian  mutu layanan keperawatan

## DAFTAR PUSTAKA
CNA. (2004). Achieving Excellence . Ottawa: Author Dolinsky C., (2006). Breast Cancer: The Basic . http://www.oncolink.com/types/article.cfm?c=3&s=5&ss=33&id=8320. Dubrin (2009). The Complete Ideal’s Guides; Leadership . Edisi Kedua. Jakarta:
Prenada Media Group Elley, S. M. (2010). The power of Preceptorship . Dasadur dari http://www.mjournal.com/  journal  of  nursing/  the  power of  preceptorship_2.  htm pada tanggal 15 Maret 2018 pk.20.30 wib
Federal  Aviation  Administration.  (2008). Best  Practices  for  Mentoring  in  Flight Instruction
Gunarsa  &  Singgih.  (2008). Psikologi  Perawatan .  Jakarta:  Gunung  Mulia Mamchur, & Myrick. (2003). In C. N. Association, Achieving Excelence . Ottawa.
Morton-Cooper  A,  Palmer  A.  (2000). Mentoring,  Preceptorship  and  Clinical Supervision (Second Edition). Blackwell Science: Oxford
Nurse Preceptor Program Builder. (2007). What is A Preceptorship ( Second Edition ) . HCPro
Sangadji,  E.  M.,  &  Sopiah.  (2013) .  Consumer  Behavior:  Perilaku  Konsumen  dan Strategi Pemasaran Jilid 2. Jakarta: Erlangga