## FAKTOR

## Praktik Menyusui pada Anak Baduta Berat Badan Kurang
Breastfeeding Practices in Baduta of Underweight.
Dwi Erma Kusumawati *
Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia ( dwiekw@gmail.com . 08124200043)

## ABSTRAK
Masalah  anak  kekurangan  gizi  di  Indonesia  belum  sepenuhnya  teratasi.  kejadian  gizi  kurang (underweight) merupakan manisfestasi dari kekurangan asupan gizi yang jika berlangsung dalam waktu lama  maka  akan  berkontribusi  terhadap  kejadian stunting dikemudian  hari.  Penelitian  ini  bertujuan menggambarkan  praktik  menyusui  pada  anak  baduta  status  gizi  kurang.  Desain  penelitian  deskriptif untuk menggambarkan praktik menyusui ibu baduta dengan kejadian berat badan kurang. Populasi dan besar sampel adalah 34 anak baduta dengan status gizi berat badan kurang dengan purposive sampling, Pelaksanaannya  pada  bulan  desember  2021  dan  berlokasi  di  wilayah  kerja  puskesmas  Mamboro kecamatan palu utara. Analisis data univariat dan penyajian data menggunakan tabel dan narasi. Hasil penelitian  menunjukkan  pendidikan  ibu  sebagain  besar  SMA/Sederajat  (64,7%).  Pekerjaan  Ibu  di dominasi sebagai URT sebesar 94,1%, Sebagain besar ibu status paritasnya multipara 79,4%. Panjang Badan Lahir di bawah angka median 49,9 cm menurut indeks PB/U sebesar 64,7%. Ada 13 orang ibu (38,2%) yang saat melahirkan bayinya tidak dilakukan Inisiasi menyusui Dini (IMD). Sebanyak18 orang ibu (52,9%) tidak memberikan ASI Ekslusif dengan masalah menyusui karena merasa asinya sedikit (17,6%). Ada 18 orang ibu (52,9%) yang konsultasikan masalah selama menyusui ke petugas kesehatan. Terdapat 25 orang ibu (73,5%) yang memberikan botol susu dengan usia pemberian dibawah 6 bulan sebesar  76%.  Terdapat  praktik  menyusui  pada  bayi  dan  anak  baduta  yang  tidak  sesuai.  Dibutuhkan penangnanan melibatkan multifactor .
Kata kunci : Praktik Menyusui, Baduta, Berat Badan Kurang.

## ABSTRACT
The problem of child malnutrition in Indonesia is not yet fully resolved. Underweight are manifestations of the deficiency of nutrient intake that is if it lasts for a long time then it will contribute to the incidence of stunting in the future. This study aims to describe the practice of breastfeeding in baduta with the status  of  malnutrition.  Descriptive  research  design  to  describe  the  practice  of  breastfeeding  mothers baduta with the Underweight. Population and amount of the sample is 34 baduta with the nutritional status of Underweight with purposive sampling technique, the Implementation is in December 2021 and is located in the working area of puskesmas Mamboro kecamatan palu utara. Data analysis is univariate and  the  presentation  of  data  using  tables  and  narrative.  The  results  showed  that  maternal  education, mostly high School (64,7%). Mother's work in dominance as the URT of 94.1% are, Most of the mother's status Paritas Multipara of 79.4%. Low birth length in the median of 49.9 cm according to the PB/U(8) for 64.7%. There are 13 mothers (the 38.2%) who gave birth to her baby is not done Early Initiation of breastfeeding  (IMD).  There  are  18  mother  (52,9%)  did  not  give  Exclusive  breastfeeding  with breastfeeding problems because they think they have small amount of breastmilk (17,6%). There are 18 mother  (52,9%)  who  consult  any  problems  during  breastfeeding  to  the  health  officer.  There  are  25 mother (73.5 %) that gives a bottle of milk with the age of the provision under 6 months amounted to 76%. There are practices of breastfeeding in infants and baduta that do not fit. It needs handlings that involves multifactor.
Keywords : T he practice of breastfeeding, Under 2 years old U nderweight .
https://doi.org/10.33860/jik.v15i4.907
Vol.15 No.4 Februari 2022: Hal. 386-392 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170 Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Masalah anak kekurangan gizi di Indonesia belum  sepenuhnya  teratasi.  Menurut  data Riskesdas  2018  dan  Survei  Studi  Status  Gizi Indonesia  (SSGI)  2019  dan  2021,  prevalensi Stunting masih  sebesar  30,8%  ditahun  2018. Angka  ini  turun  di  tahun  2019  dna  2020 menjadi masing-masing 27,7% dan 24,4% 1234 . Angka  kejadian  tersebut  menunjukkan  bahwa masih  ada  2-3  dari  10  anak  balita  menderita stunting  di  Indonesia.  Standar  Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  untuk  kejadian Stunting yaitu maksimal 20% dari jumlah total anak  balita  dalam  satu  negara  sehingga  jika dilihat  angka  prevalensi  yang  terjadi  tentu masih diatas angka yang disarankan.
Stunting  adalah  suatu  kondisi  dimana seorang anak memiliki tinggi badan yang tidak sesuai  dengan  usianya  yang  disebabkan mengalami  gangguan pertumbuhan akibat  dari masalah  gizi  kronis  yaitu  kekurangan  asupan gizi  dalam  waktu  yang  lama 5 .  kejadian  gizi kurang  (underweight)  merupakan  manisfestasi dari  kekurangan  asupan  gizi  yang  jika berlangsung  dalam  waktu  lama  maka  akan berkontribusi terhadap kejadian stunting dimasa yang  akan  datang.  Menurut  data  Survei  Studi Status Gizi Indonesia  (SSGI) 2019 prevalensi Underweight menunjukkan  angka  sebesar 16,3%, Angka ini memang turun dari prevalensi menurut Riskesdas 2018 yang mencapai 17,7%, tapi menurut laporan SSGI prevalensinya naik menjadi menjadi sebesar 17% di tahun 2021 13 . Begitu juga prevalensi wasting yang walaupun kejadiannya sudah tidak menjadi suatu katagori yang  serius  seperti  tahun  sebelumnya,  tapi kejadian ini harus tetap menjadi perhatian. Data UNICEF) pada yahun 2013 menyatakan bahwa wasting menyumbang  60%  kematian  anak balita sebagai bawaan terhadap penyakit infeksi mematikan 6 .
Potensi  peningkatan  kejadian  anak  yang mengalami  kekurangan  gizi  di  Indonesia diprediksikan  meningkat  di  masa  pandemic covid  2019  yg  di  karenakan  perekonomian keluarga  menurun.  Rendahnya  pendapatan keluarga  dapat  mempengaruhi  pemenuhan kebutuhan  pangan  anak.  Kemampuan  rumah tangga  dalam  menyediakan  makanan  utama akan mempengaruhi kesesuaian standar asupan untuk anak, ibu hamil dan ibu menyusui. 78
Usia  baduta  merupakan  periode  emas  atau golden  age dimana  pada  usia  tersebut merupakan tahapan pertumbuhan dan perkembangan yang paling penting pada masa
awal kehidupan anak. Agar kebutuhan gizi pada masa tersebut dapat adekuat, maka berdasarkan rekomendasi WHO menyarankan bahwa ada 4 satandar  makan  pada  bayi  dan  anak  yaitu pemberian  IMD.  ASI  eksklusif,  MP-ASI  pada usia  lebih  dari  6  bulan  dan  meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia 2 tahun 9
Menurut  data  Survei  Studi  Status  Gizi Indonesia  2021  menggambarkan  prevalensi berat  badan  kurang  ( underweight )  di  Sulawesi tengah masih sebesar 23,8% dengan Kota Palu sebesar 18.0%. Angka ini masih di atas angka kejadian di Indonesia (17%) 2 .
Penelitian  ini  bertujuan  menggambarkan praktik menyusui pada baduta dengan kejadian status gizi kurang di Wilayah Kerja Puskesmas Mamboro kecamatan Palu Utara Kota Palu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  deskriptif  untuk  menggambarkan praktik menyusui ibu anak baduta berat badan kurang  di  wilayah  kerja  puskesmas  mamboro. Populasi adalah anak baduta yang dengan status gizi  berat  badan  kurang.  Waktu  penelitian padan  bulan  desember  2021  dengan  lokasi penelitian Posyandu diwilayah kerja puskesmas Mamboro  yang  ada  di  kecamatan  palu  utara. Besar sampel adalah total populasi sebanyak 34 ibu  yang  memiliki  baduta  berat  badan  kurang dengan Teknik pengambilan sampel purposive . Variabel penelitian adalah praktik menyusui  yang  meliputi  IMD,  Asi  Ekslusif, melanjutkan ASI sampai 2 tahun, masalah/kendala  dalam  menyusui,  peran  dan bentuk  dukungan  pada  ibu  menyusui  serta penggunaan  botol  susu.  Data  dikumpulkan dengan  wawancara  menggunakan  kuesioner yang  berisikan  pertanyaan  terbuka  lalu disimpulkan  dan  dikategorikan.  Analisis  data univariat  dan  penyajian  data  menggunakan tabel frekuensi dan narasi.
Kegiatan  penelitian  yang  dilaksanakan selama  bulan  desember  2021  ini  melibatkan enumerator yang sudah dilatih dengan kemampuan sebagai konselor yaitu ketrampilan mendengarkan dan mempelajari. Langkah yang dilakukan  sebelum  mengambil  data  pada responden  adalah  dengan  mengumpulkan  data baduta  yang  ada  di  wilayah  kerja  puskesmas mamboro  yang  kemudian  dinilai  status  gizi anak  baduta  berdasarkan  indeks  antropometri BB/U  sehingga  di  dapatkan  jumlah  anak  yang memiliki  status  gizi  berat  badan  kurang.  Data anak  baduta  di  kumpulkan  dari  data  sekunder
yang bersumber dari kader posyandu dari hasil penimbangan  baduta  yang  berusia  6  bulan sampai dengan 24 bulan pada bulan November 2021.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  umur  yang menjadi responden dalam penelitian ini hampir seimbang  antara  yang  usianya  di  bawah  30 tahun  dan  di  atas  30  tahun.  Pendidikan  ibu sebagain  besar  SMA/Sederajat  sejumlah  22 orang sebesar 64,7%. Pekerjaan Ibu di dominasi sebagai URT (Urusan Rumah Tangga) dengan jumlah 32 orang ibu (94,1%). Ada 7 orang ibu yang  status  paritasnya  primipara  atau  sebesar 20,6%. Jenis kelamin seimbang antara laki-laki dan  perempuan  masing-  masing  berjumlah  17 orang  atau  sebesar  50%.  Rentang  umur  anak terbanyak  berada  pada  usia  13  sampai  dengan 24 sebesar 23 orang anak (67,6%). Berat badan lahir  anak  hanya  3  orang  anak  (8,8%)  yang mempunyai riwayat Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)  akan  tetapi  riwayat  Panjang  Badan Lahir di bawah angka median 49,9 cm menurut indeks  PB/U 10 sebanyak  22  orang  anak  atau sebesar 64,7%.
Tabel.  1.  Distribusi  Karakteristik  Ibu  dan  Anak Baduta  Kejadian  Berat  Badan  Kurang  di  Wilayah Kerja Puskesma Mamboro.
Karakteristik (n=34) n % Usia Ibu <30 thn. =>30 thn 18 16 52,9 47,1 Pendidikan Ibu Diploma/Sarjana SMA/Sederajat SMP/Sederajat SD/Sederajat 2 22 4 6 5,9 64,7 11,8 17,6 Pekerjaan Ibu URT Pegawai Honorer 32 2 94,1 5,9 Paritas Primipara Multipara 7 27 20,6 79,4 Jenis Kelamin Anak Laki-laki Perempuan 17 17 50 50 Usia Anak 6-8 bulan 9-12 bulan >12 bulan 4 7 23 11,8 20,6 67,6 Berat Badan Lahir < 2500 gram  2500 gram 3 31 8.8 91,2 Panjang Badan Lahir < 50 cm  50 cm 22 12 64,7 35,3
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  hasil
bahwa  ada  13  orang  ibu  (38,2%)  yang  saat melahirkan  bayinya  tidak  dilakukan  Inisiasi menyusui  Dini  (IMD)  dengan  penyebab terbanyaknya  menurut  ibu  adalah  petugas Kesehatan  tidak  membantu  melakukan  IMD sebanyak  5  orang  (14,7%).  Ada  18  orang  ibu (52,9%) tidak memberikan ASI Ekslusif dengan alasan terbanyak dikarenakan asinya terlambat keluar  sesaat  setelah  bayi  dilahirkan  (11,8%) dan  merasa  ASI-nya  hanya  sedikit  sehingga ASI  saja  tidak  cukup  memenuhi  kebutuhan Bayi  (11,8%).  Ketika  masa  pemberian  ASI Ekslusif,  ada  8  orang  ibu  (44%)  yang melakukan  upaya  dalam  mengatasi  masalah menyusui  yang  muncul  pada  saat  itu.  Setelah periode  pemberian  ASI  Ekslusif  pada  anak, terdapat 15 orang ibu (44,1%) yang melanjutkan pemberian ASI disamping pemberian  Makanan  Pendamping  ASI  (MP- ASI). Masalah menyusui yang dialami oleh ibu selama  perioden  menyusui  sampai  kontak terakhir  dengan  responden  adalah  di  dominasi karena  merasa  asinya  sedikit  sebesar  17,6%. Adapun yang tidak mengalami  masalah dalam menyusui sebanyak 8 orang (23,5%) yang di 2 diantaranya  karena  ibunya  tidak  pernah menyusui anaknya dari usia anak 0 bulan.
Ada  18  orang  ibu  (52,9%)  yang  memiliki masalah  selama  menyusui  yang  berkonsultasi ke petugas Kesehatan yaitu dokter anak, bidan dan  tenaga  pelaksana  gizi  (TPG).  Selama periode  menyusui  anaknya,  para  ibu  banyak mendapatkan  dukungan  dari  suami,  orang  tua terutama  nenek  atau  ibu  sendiri  dan  mertua, keluarga dan petugas Kesehatan terutama bidan sebanyak 23 orang ibu (67,6%) dan ada 3 orang ibu yang merasa tidak mendapatkan dukungan dari lingkungan sekitarnya (8,8%).
Dalam  penelitian  ini  juga  ditanyakan mengenai  penggunaan  botol  dot  susu  dalam pemberian cairan pada anak. Ada 25 orang ibu (73,5%) yang memberikan dengan media botol dot  susu  dimana  usia  diperkenalkan  paling banyak pada usia dibawah 6 bulan sebanyak 19 orang atau sebesar 76%
Tabel  2.  Distribusi  Praktik  Menyusui  Ibu  Anak Baduta  Kejadian  Berat  Badan  Kurang  di  Wilayah Kerja Puskesma Mamboro . Variabel n % IMD (n=34) Ya Tidak 21 13 61,8 38,2 Alasan Tidak IMD (n=13) Operasi Cesar Kondisi Ibu Lemas 3 1 8,8 2,9
Variabel n % Pendarahan pasca melahirkan Bayi lahir dengan masalah Petugas Kesehatan Tidak dilakukan IMD 2 2 5 5,9 5,9 14,7 Asi Ekslusif (n=34) Ya Tidak 16 18 47,1 52,9 Alasan Tidak Asi ekslusif (n=18) Asi terlambat keluar Asi sedikit keluar Asi saja tidak cukup
Puting terbenam Asi tidak keluar
Komplikasi medis Payudara bengkak Anak menolak menyusui MP-ASI dini 4 4 1 3 1 1 1 2 1
11,8 11,8 2,9 8,8 2,9 2,9 2,9 5,9 2,9
Apakah  ada  upaya  mengatasi  masalah menyusui ketika masa anak ASi Ekslusif (n=18) Ya Tidak 8 10 44 56 Melanjutkan  pemberian  ASI  (n=34) setelah 6 bulan Ya Tidak 15 19 44,1 55,9 Masalah Selama Menyusui (n=34) Asi sedikit Putting terbenam Putting retak Payudara Bengkak Mastitis Putting retak dan payudara bengkak Asi terlambat keluar setelah melahirkan Bayi menolak menyusui Tidak ada masalah 6 2 5 4 2 2
3 2 8 17,6
5,9 14,7 11,8 5,9 5,9 8,8 5,9 23,5 Tempat  konsultasi  kesulitan  menyusui (n=34) Petugas Kesehatan (Dokter/Bidan/TPG) Kader Posyandu Orang Tua Suami Teman Tidak ada 18 3 2 1 1 9 52,9
8,8 5,9 2,9 2,9 26,5 Dukungan Menyusui (n=34) Suami Suami dan Orang Tua Suami dan Keluarga Suami dan Petugas Kesehatan Orang Tua Keluarga Petugas Kesehatan Tidak ada 5 6 6 6 1 4 3 3 14,7 17,6 17,6 17,6 2,9 11.8 8,8 8,8 Pemberian botol dot (n=34) Ya Tidak 25 9 73,5 26,5 Usia  Anak  di  perkenalkan  botol  susu (n=25) < 6 bulan 6 – 12 bulan >12 bulan 19 3 3 76 12 12

## PEMBAHASAN
Berat  badan  kurang (underweight) atau sangat kurang (severely underweight) merupakan  indikator  yang  dapat  digunakan
untuk  melihat  kemungkinan  anak  mengalami masalah  pertumbuhan 10 .  Walaupun  masih harus dikonfirmasi dengan indeks antropometri yang  lain  karena  hanya  indikator  status  gizi akut, tapi anak dengan berat badan kurang jika tidak segera di tangani dan terjadi dalam waktu yang  lama  pada  anak  tersebut  maka  bisa  anak tersebut  menjadi stunting di  waktu  yang  akan datang. Anak yang memiliki berat badan kurang baik  karena  asupan  makanan  atau  penyakit infeksi  yang  di  alami  sejak  lahir  sampai  anak balita di pastikan akan mempunyai tinggi badan yang pendek atau Stunting 10 . Pertumbuhan yang lambat akibat masalah pertumbuhan yang tidak segera  di  tangani  pada  anak  waktu  balita  juga akan  mempengaruhi  kecerdasan  otak  anak setelah menginjak waktu dewasa dan mempengaruhi prestasi belajar dan olahraganya.
1000  Hari  Pertama  Kehidupan  merupakan periode  emas  masa  tumbuh  kembang  anak. WHO merekomendasikan 4 pemebriam makan pada  anak  yaitu  memerikan  IMD,  menyusui ASI  ekslusif,  Mengenalkan  MP-ASI  setalah  6 bulan dan melanjutkan pemberian ASI sampai 2 tahun 11 .

## Karakteristik  Ibu  dan  Anak  Balita  Gizi Kurang.
Baduta dengan berat badan kurang yang ada diwilayah  kerja  puskesmas  mamboro  di  asuh oleh ibu yang  umurnya  dalam rentang  usia  20 tahun  sampai  dengan  43  tahun.  Rekomendasi umur wanita untuk hamil adalah dalam rentang 20  sampai  dengan  35  tahun,  karena  proses hamil membutuhkan kesiapan emosi, psikologis, sosial dan ekonomi yang baik. Sama halnya  dengan  hamil,  menyusui  merupakan fitrah  perempuan  yang  harus  perankan  oleh wanita  setelah  melewati  proses  kehamilan dalam keadaan yang penuh dramatis dan perlu kesiapan fisik, mental, emosi, psikologis, social dan ekonomi dalam menjalaninya. 12
Pendidikan  ibu  yang  memiliki  anak  baduta dengan kejadian berat badan kurang dipenelitian  ini,  di  dominasi  dengan  lulusan SMA/sederajat. Banyak perempuan di luar sana yang  tidak  mampu  secara  ekonomi  atau  atau tidak  tertarik  lagi  melanjutkan  pendidikannya kejenjang  yang  lebih  tinggi  setelah  mereka menyelesaikan  pendidkan  sekolah  dasar  9 tahun.  Mereka  lebih  memilih  untuk  berkiprah sebagai ibu rumah tangga dan berperan lebih di rumah ketimbang bekerja di luar 13 . Akhir-akhir ini  bisa  kita  amati  bahwa  formasi  lowongan
pekerjaan di dominasi oleh penerimaan tenaga kerja yang memiliki latar belakang pendidikan diploma/sarjana  atau  yang  lebih  tinggi,  maka menjadi sulit untuk perempuan yang mempunyai Pendidikan minimal SMA bersaing di  dunia  kerja.  Pekerjaan  ibu  dalam  penelitian ini  adalah  didominasi  sebagai  URT.  Ibu  yang tidak  bekerja  di  luar  dan  berperan  penuh dikeluarga  mempunyai  kesempatan  menemani bayinya  dirumah  dibandingkan  dengan  ibu yang bekerja. 1415
Status  Paritas  yang  dihubungakan  dengan pengalaman menyusui sebelumnya akan mempengaruhi pengalaman ibu untuk menyusui pada kelahiran-kelahiran selanjutnya. Asumsinya  ibu  sudah  memiliki  pengalaman pada  laktasi  pertama  sehingga  berpengalaman pada laktasi kedua dan seterusnya 16 . Ibu dengan paritas multipara mempunyai Teknik menyusui yang  lebih  baik.  Teknik  meyusui  yang  di maksud adalah perlekatan dan posisi yang baik serta  sudah  mempunyai  keterampilan  cara mangatasi jika terjadi masalah dalam menyusui yaitu putting lecet dan payudara bengkak 1718 . Jumlah  anak  dalam  keluarga  berkaitan dengan beban kerja ibu yang berperan sebagai pengurus  rumah  tangga,  Keluarga  dengan jumlah  anak  banyak  dan  jarak  kelahiran  yang kurang  dari  2  tahun  akan  mempengaruhi kesiapan  mental  ibu  untuk  mengurus  keluarga termasuk mempengaruhi emosionalnya 12 ,
Berat badan lahir rendah dan Panjang badan lahir  pendek  menjadi  factor  resiko  kejadian stunting  pada  anak  jika  tidak  diintervensi dengan baik 1920 .

## Praktik Menyusui pada Anak Gizi Kurang.
Meningkatkan  pemberian  ASI  terutama pemberian  ASI  eksklusif  dapat  membantu mempercepat  tercapainya  tujuan  gizi  secara global  yaitu stunting dan  masalah  berat  badan kurang pada anak. tingkat menyusui yang tidak memadai  disebabkan  oleh  faktor  sosial  dan budaya,  sistem  kesehatan  dan  bisnis  serta rendahnya pengetahuan tentang menyusui 21 .
Praktik  menyusui  tidak  akan  memadai  jika masih  ada  keyakinan  ibu/pengasuh  dan masyarakat yang mendukung pemberian Makanan Pendamping ASI di bawah usiaa anak 6 bulan. Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)  yang  terlalu  cepat  dari  usia  yang disarankan muncul karena ada anggapan bahwa menyusui saja tidak cukup. Pada penelitian ini masih ada ibu yang memberikan makanan padat saat  usia  anak  3  bulan  dengan  alasan  ibu
tersebut  merasa  bahwa  ASI-nya  saja  tidak cukup memenuhi kebutuhan bayi 22 .
Petugas  Kesehatan  merupakan  bagian  dari faktor  yang  berperan  penting  terkait  dengan peningkatan  praktik  menyusui  pada  ibu. Diperlukan  adanya  dukungan  keterampilan yang  memadai  (di  fasilitas  kesehatan  dan  di masyarakat). Hasil penelitian ini menggambarkan  bahwa  sebesar  76,4  %  ibu masih  mengalami  masalah  terkait  dengan menyusui.  Dua  dari  delapan  orang  ibu  yang mengatakan tidak mengalami masalah menyusui  di  karenakan  ibu  tersebut  tidak memberikan ASI bayinya sejak bayinya berusia 0  bulan.  Jika  masalah  menyusui  yang  muncul selama menyusui tidak di tangani dengan tepat maka  bisa  menjadi  faktor  penyebab  ibu kesulitan  untuk  melanjutkan  praktik  menyusui pada ananknya serta berisiko terjadinya depresi postpartum 23 .
Faktor  selanjutnya  yang  mempengaruhi keberhasilan praktik menyusui adalah kurangnya pengetahuan tentang bahaya menyusui  yang  tidak  memadai  dan  teknik menyusui  yang  tepat  di  antara  wanita, pasangan, keluarga, penyedia layanan kesehatan  dan  pembuat  kebijakan 21 .  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebesar  91,1% ibu  menyusui  mendapatkan  dukungan  dari suami dan lingkungan sekitarnya dalam praktik menyusui.
Memperkenalkan botol susu pada bayi bisa mengakibatkan bayi mengalami kondisi bingung  puting,  hal  ini  disebabkan  bayi kesulitan mengisap air susu ibu (ASI) langsung dari  payudara  karena  bisa  saja  sudah  terbiasa minum  dari  botol  susu.  Ketika  sudah diperkenalkan dengan botol susu, bayi menjadi tidak  harus  bersusah  payah  mengeluarkan cairan dalam botol susu tersebut ini berbeda jika bayi disusui langsung, bayi perlu bekerja keras menggerakkan  40  otot  wajahnya  untuk mengelurkan  ASI  dari  payudara  ibu.  Sebuah penelitian melaporkan bahwa memperkenalkan atau  menggunakan  botol  susu  pada  bayi mempunyai  pengaruh  terhadap  efektifitas kemampuan  bayi  mengisap  putting  payudara ibu  saat  menyusui,  respon  bayi  terhadap payudara  dan  posisi  bayi  saat  menyusui 2425 . Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebesar  73,5%  diperkenalkan  botol  susu  dan 76%  usia  yang  di  perkenalkan  adalah  usia pemberian  ASI  ekkslusif.  Hampir  Sebagian besar  memperkenalkan  botol  susu  pada anaknya  dan  paling  banyak  di  perkenalkan  di
usia anak kurang dari 6 bulan. Memperkenalkan botol  susu  pada  bayi  terlalu  dini  akan mempengaruhi kemampuan bayi meyusui yang berdampak  pada  perlekatan  yang  kurang  baik dan menyebabkan ketidak berhasilam pemberian ASI khususnya ASI Ekslusif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Mengatasi  berat  badan  kurang  pada  anak baduta di butuhkan praktik menyusui yang baik di  masyarakat.  Praktik  menyusui  pada  baduta dengan  berat  badan  kurang  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mamboro  masih  banyak  yang belum  sesuai.  Masih  ada  ibu  yang  tidak dilakukan IMD di tempat pelayanan Kesehatan, Masih  ada  bayi  yang  tidak  diberikan  ASI Eksklusif  dan  ibu  yang  mengalami  masalah pada  pemberian  ASI  Eksklusif  ada  yang  tidak melakukan  upaya  dalam  mengatasi  masalah tersebut. Hampir semua ibu mengalami masalah menyusui  baik  yang  karena  kondisi  fisik payudara  dengan  putting  datar  dan  tenggelam maupun  anggapan  asinya  sedikit  keluar sehingga  tidak  cukup.  Pemberian  botol  susu pada pada usia baduta banyak pada anak berusia di bawah 6 bulan.
Saran  berdasarkan  hasil  penelitian  adalah sebaiknya  ada  kegiatan  pendampingan  ibu hamil  dan  keluarga  pendamping  oleh  petugas Kesehatan  khususnya  yang  trimester  ketiga, Pendampingan  bukan  hanya  mengedukasi  ibu hamil  tapi  juga  memastikan  keluarga  yang mendampingi  ibu  hamil  tersebut  ikut  andil mendukung bayi di berikan IMD sesaat setelah di  lahirkan.  Melakukan  kegiatan  peningkatan kemampuan petugas kesehatan sebagai konselor  laktasi  dan  pelatihan  yang  terkait dengan  upaya  mengatasi  masalah  pada  saat menyusui.  Melibatkan  kegiatan  pemberdayaan masyrakat pendukung menyusui di masyarakat yang  melibatkan  multisector.  Melakukan edukasi mengenai media pemberian cairan pada bayi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  di  sampaikan  kepada kepala  puskesmas  mamboro  terutama  tenaga pelaksana gizi dan kader posyandu yang ada di wilayah kerja puskesmas mamboro. Mahasiswa pengampuh  mata  kuliah  konseling  menyusui jurusan  gizi  poltekkes  kemenkes  palu  dan direktur  serta  ketua  jurusan  gizi  Poltekkes Kemenkes Palu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nasional  RK,  Thn  ART.  Launching  Hasil Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI).  2021;1– 14.
2. Kemenkes  RI.  Hasil  Studi  Status  Gizi Indonesia  (SSGI)  Kabupaten/Kota  Tahun 2021. 2021.
3. Izwardy  D.  Studi  Status  Gizi  Balita Terintegrasi  Susenas  2019.  Balitbangkes Kemenkes RI. 2020.
4. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Laporan  Kinerja  Kementrian  Kesehatan
Tahun 2020. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2021. 2021. 1–224
p.
5. Kementrian  Kesehatan.  Situasi  Stunting  di Indonesia.  Jendela  data  dan  informasi kesehatan. 2018;208(5):1–34.
6. WHO. Global Strategy for Infant and Young Child  Feeding.  Fifthy-fourth  world  health assembly. 2003;(1):8.
7. Iswari L. Pengaruh covid19 terhadap aktivitas pertumbuhan ekonomi di indonesia. :13–20.
8. Sayuti  RH,  Hidayati  SA.  Dampak  Pandemi Covid-19  Terhadap  Ekonomi  Masyarakat  di
Nusa Tenggara Barat. RESIPROKAL: Jurnal Riset Sosiologi Progresif Aktual. 2020;2(2):133–50.
9. World  Health  Organization,  UNICEF.  Infant and  young  child  feeding  counselling:  an integrated  course.  Who.  World  Health Organization UNICEF; 2006. 1–265 p.
10.   Permenkes  R.  Standart  antropometri  anak.  2 Indonesia; 2020.
11.   World  Health  Organization.  Complementary Feeding: Family foods for breastfed children. Departemen  of  Nutrition  for  Health  and Development. 2000;1–56.
12.   Prihandini SR, Pujiastuti W, Hastuti TP. Usia Reproduksi Tidak Sehat Dan Jarak Kehamilan Yang  Terlalu  Dekat  Meningkatkan  Kejadian Abortus  Di  Rumah  Sakit  Tentara  Dokter Soedjono  Magelang.  Jurnal  Kebidanan. 2016;5(10):47–57.
13.   Khayati  EZ.  Pendidikan  dan  Independensi Perempuan. Musãwa Jurnal Studi Gender dan Islam. 2008;6(1):19.
14.   Marwiyah  N,  Khaerawati  T.  Faktor–Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  Pada  Ibu  Bekerja  di  Kelurahan Cipare Kota Serang. Faletehan Health Journal. 2020;7(1):18–29.
15.   Adhyanti, Kusumawati DE, Afifah R. Praktek Pemberian  Asi  Ekslusif  Pada  Ibu  Pekerja  Di Desa  Batusuya  Kabupaten  Donggala.  Svasta Harena : Jurnal Ilmu Gizi. 2021;1(2).
16.   Aryotochter  AAM.  Praktik  Pemberian  Asi Eksklusif  Pada  Ibu  Bekerja  Di  PT  .  APAC INTI CORPORA ( Kajian Teori Health Belief Model Dalam Manajemen Laktasi ) SKRIPSI.
2016.
17.   Pasiak  SM,  Pinontoan  O,  Rompas  S.  Status Paritas  Dengan  Teknik  Menyusui  Pada  Ibu Post Partum. Jurnal Keperawatan. 2019;7(2).
18.   Ansik  KhoiriyahR,  Prihatini.  Hubungan antara  paritas  dengan  ketrampilan  menyusui yang  benar  pada  ibu  nifas.  Jurnal  Midpro. 2021;2(1997):2013–5.
19.   Amaliah  N,  Sari  K,  Suryaputri  IY.  Panjang Badan  Lahir  Pendek  Sebagai  Salah  Satu Faktor  Determinan  Keterlambatan  Tumbuh Kembang  Anak  Usia  6-23  Bulan  Di Kelurahan  Jaticempaka,  Kecamatan  Pondok
Gede, Kota Bekasi. Jurnal Ekologi Kesehatan. 2016;15(1):3–9.
20.   Sutrio. Lupiana M. Berat Badan dan Panjang Badan Lahir Meningkatkan Kejadian Stunting. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2021;14(1):8. 21.   WHO/UNICEF.  Global  Nutrion  Target 2025.Breastfeeding Policy Brief.WHO/MNH/NHD 14.7. WHO/UNICEF; 2012. 8 p.
22.   Nisma  N,  Juliana  D,  Lestari  A.  Faktor  Yang Mempengaruhi  Pemberian  MP-ASI  Dini  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Siantan  Tengah. Khatulistiwa  Nursing  Journal.  2021;3(1):28–
37.
23.   Sukma  F,  Revinel  R.  Masalah  Menyusui sebagai Determinan Terjadinya Risiko Depresi  Postpartum  pada  Ibu  Nifas  Normal. Jurnal Bidan Cerdas. 2020;2(3):121–31.
24.   Zimmerman E. Pacifier and bottle nipples: the targets  for  poor  breastfeeding  outcomes. Jornal de Pediatria. 2018;94(6):571–3.
25.   Nasrul  N,  Hafid  F,  Ramadhan  K,  Suza  DE, Efendi  F.  Factors  associated  with  bottle feeding  in  children  aged  0–23  months  in Indonesia.  Children  and  Youth  Services
Review. 2020;116(April):0–4.