## PENGARUH STATUS GIZI DAN TONSILITIS KRONIK TERHADAP PRESTASI BELAJAR PADA SISWA SEKOLAH DASAR
N Juni Triastuti, Fachroni Rahman, Muhammad Aji Akbar, Muhammad Shoim Dasuki, Retno Sintowati Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta Email: juni_triastuti@ums.ac.id

## ABSTRAK
Prestasi belajar merupakan kegiatan yang dilakukan secara sadar dan kontinyu pada seseorang hingga akan  megalami  perubahan  tingkah  laku  secara  keseluruhan  artinya  perubahan  yang  senantiasa  bertambah baik,  apabila  prestasi  belajar  seseorang  menurun  kemungkinan  disebabkan  oleh  banyak  faktor,  salah  satunya adalah  tonsilitis  kronis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  status  gizi  dan  tonsilitis  kronis dapat berpengaruh terhadap prestasi belajar siswa. Penelitian ini merupakan studi kasus kontrol. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari 2015 di SD Negeri 1 Karangasem Surakarta dengan sampel anak kelas 4 sampai kelas 6 sebanyak 55 anak. Teknik sampling menggunakan purposive sampling. Data yang diperoleh dianalisis dengan uji Chi-Square dan uji regresi linear ganda. Sejumlah 55 siswa sekolah dasar mengikuti penelitian ini dimana  diantaranya  terdapat  26  siswa  yang  menderita  tonsillitis  kronis  dan  29  siswa  tanpa  tonsillitis  kronis. Selain itu didapatkan data bahwa 30 siswa memiliki status gizi yang baik dan 25 diantaranya memiliki status gizi yang buruk. Berdasarkan hasil analisis uji Chi –Square didapatkan bahwa nilai p value =0,001 untuk pengaruh antara  status  gizi  terhadap  prestasi  belajar  siswa, sementara  itu  didapatkan  pengaruh  antara  tonsilitis  kronis terhadap prestasi belajar dengan nilai p value sebesar 0,000. Sedangkan nilai Chi Square untuk pengaruh antara status gizi terhadap tonsillitis didapatkan nilai p valuenya sebesar 0,000. Berdasarkan uji regresi linear ganda didapatkan nilai p<0,05 yang berarti bahwa status gizi dan tonsillitis secara bersama-sama dapat mempengaruhi prestasi belajar siswa. Terdapat pengaruh antara status gizi dan tonsilitis kronis dengan prestasi belajar pada siswa sekolah dasar.
Kata kunci: Status gizi, Tonsilitis Kronis, Prestasi Belajar

## ABSTRACT
Academic achievement is an activity that is done consciously and continuously on a person to be experiencing a change in behavior as a whole means that change are always getting better, if the academic achievement lower down may be caused by many factors,such as nutrient grade and chronic tonsillitis will involved. The aim of this research is determine whether nutrient grade and chronic tonsillitis can in fl uence the academic achievement. This study used  cross sectional study. This study was conducted in SD Negeri 1 Karangasem Surakarta with the sample of children in grade 4 to grade 6 as many as 55 children. The measurement including nutrient grade and tonsillitis condition were collected and then be analyzed using Chi-Square. There were 55 students involved, consisting of 26 students with chronic tonsillitis and 29 students without chronic tonsillitis. Another result was found that 30 student were in better nutrient grade and 25 were in lower nutrient grade. From the Chi –Square result showed that the value of p=0,001 for the in fl uence of nutrient grade to academic achievement, while p value of in fl uence between chronic tonsillitis and academic achievement in elementary school student was 0,000. The Chi Square result of the in fl uence between nutrient grade to chronic tonsillitis was 0,000. According to linear regression test, it was found that nutrient grade and chronic tonsillitis altogether will in fl uence the academic achievement with p value was 0,000  where p<0,05. Nutrient grade and  chronic tonsillitis  in fl uence academic  achievement in elementary school student.
Keywords : Nutrient grade, Chronic tonsillitis, Academic achievment

## Pendahuluan
Kejadian  infeksi  saluran  pernafasan  akut (ISPA)  di  Indonesia  masih  merupakan  penyebab tersering  morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak. Berdasarkan  data  epidemiologi  penyakit  THT  di tujuh  Provinsi  di  Indonesia,  prevalensi  tonsilitis kronis  3,8%  tertinggi  setelah  nasofaringitis akut  4,6%.  Penyakit  yang  terjadi  pada  tonsil palatina  (tonsil)  merupakan  permasalahan  yang umum  ditemukan  pada  anak.  Penderita  tonsilitis merupakan pasien yang sering datang pada praktek dokter  ahli  bagian  telinga  hidung  tenggorok  – bedah  kepala  dan  leher  (THT-KL),  dokter  anak, maupun  tempat  pelayanan  kesehatan  lainnya. Tonsilitis  (radang  pada  tonsil)  juga  merupakan salah  satu  penyebab  ketidakhadiran  anak  di sekolah (Farokah, 2007).
Prevalensi  tonsillitis  meningkat  sesuai dengan bertambahnya umur, mencapai puncaknya pada umur 4-7 tahun, dan berlanjut hingga dewasa. Insiden tonsilitis streptokokus tertinggi pada usia 5-18 tahun, jarang pada usia di bawah 3 tahun dan sebanding antara laki-laki dan perempuan. Insiden tonsilitis  kronis  di  RS  Dr.  Kariadi  Semarang 23,36%  dan  47%  diantaranya  pada  usia  6-15 tahun (Farokah, 2007). Mengingat angka kejadian yang  tinggi  dan  dampak  yang  ditimbulkan dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  anak,  maka pengetahuan  yang  memadai  mengenai  tonsilitis kronik diperlukan guna penegakan diagnosis dan terapi yang tepat dan rasional (Jackson, 2008).
Secara  umum,  penatalaksanaan  tonsilitis kronik dibagi dua yaitu konservatif dan operatif. Terapi konservatif dilakukan untuk mengeliminasi kausa  yaitu  infeksi,  dan  mengatasi  keluhan yang  mengganggu.  Bila  tonsil  membesar  dan menyebabkan  sumbatan  jalan  nafas,  disfagia berat, gangguan tidur, terbentuk abses, atau tidak berhasil  dengan  pengobatan  konvensional,  maka operasi  tonsilektomi  perlu  dilakukan  (Hermani, B.,  dkk,  2007).  Selain  itu  indikasi  tonsilektomi pada  tonsilitis  kronik  bila  sebagai  fokal  infeksi, penurunan  kualitas  hidup  dan  menimbulkan  rasa tidak nyaman (Jackson, 2008).
Salah satu bentuk penurunan kualitas hidup adalah penurunan prestasi belajar. De fi nisi belajar menurut Suryabrata adalah aktivitas (usaha dengan sengaja)  yang  dapat  menghasilkan  perubahan berupa  kemampuan  baru  pada  diri  individu. Proses dan hasil belajar dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain kondisi fi siologis dan psikologis
diri  individu.  Perubahan  perilaku  akibat  belajar tersebut menandai keberhasilan proses belajar dan mengajar dan digunakan sebagai indikator prestasi belajar (Suryabrata, 2007).
Berdasarkan    uraian    tersebut    diatas dapat  dimengerti  bahwa  anak  dengan  tonsilitis kronik  dapat  terganggu  kondisi fi siologis  dan psikologisnya sehingga dapat mengganggu proses belajar.  Permasalahan  yang  timbul  disini  adalah apakah  benar  pada  anak  dengan  tonsilitis  kronik memiliki prestasi belajar yang kurang.
Penelitian    yang    sudah    ada    tentang tonsilitis  kronik  dilakukan  oleh  Khargoshaie dkk, kepada siswa kelas 4 SD yang menunjukan bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signi fi kan antara prestasi belajar dengan ukuran tonsil pada penderita  tonsilitis  kronik  hipertro fi .  Penelitian lain  oleh  Farokah,  terhadap  siswi  Sekolah  Dasar kelas 2 di kota Semarang memiliki hasil berbeda dengan  penelitian  Khargoshaie  dkk  yang  mana hasil penelitianya mengemukakan bahwa terdapat hubungan yang signi fi kan antara tonsilitis kronik dengan  prestasi  belajar  siswa  (Kargoshaie  A. et al., (2009).
Penyakit  pada  tonsil  palatina  (tonsil) merupakan permasalahan yang umum ditemukan pada  anak.  Untuk  itu  program  perbaikan  gizi bertujuan  untuk  meningkatkan  mutu  gizi konsumsi  pangan,  agar  terjadi  perbaikan  status gizi masyarakat (Muchtadi, D. 2009).
Status  gizi  adalah  ukuran  keberhasilan dalam  pemenuhan  nutrisi  untuk  anak  yang diindikasikan  oleh  berat  badan  dan  tinggi  badan anak. Status gizi juga dide fi nisikan sebagai status kesehatan  yang  dihasilkan  oleh  keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrien. Penelitian status gizi merupakan pengukuran yang didasarkan pada data antropometri serta biokimia dan riwayat diit (Suhardjo, 2005).
Anak    sekolah    atau    masa    kanak-kanak pertengahan    merupakan    salah    satu    kelompok yang    rentan    terhadap  ketidakcukupan    gizi, sehingga    anak    sekolah    harus    dipantau    agar ketidakcukupan gizi bisa dihindari. Anak sekolah adalah anak yang berusia 6-12  tahun,  memiliki fi sik  lebih  kuat  dibandingkan  balita  atau  anak usia  prasekolah,    mempunyai    sifat    individual serta  aktif  dan  tidak  bergantung dengan  orang tua.  Kelompok    anak    sekolah    pada  umumnya mempunyai kondisi gizi yang lebih baik daripada kelompok  balita.  Meskipun  demikian,  masih
terdapat berbagai kondisi gizi anak sekolah yang tidak  memuaskan,  misalnya:  berat  badan  yang kurang,  anemia  de fi siensi  Fe,  de fi siensi    vitamin C,  dan  di  daerah-daerah  tertentu  juga  dijumpai de fi siensi Iodium (Petrus, 2003).
Anak  usia  remaja  perlu  dipantau  keadaan gizinya,  karena  anak  tersebut  sedang  masa pertumbuhan. Secara fi sik keadaan gizi anak harus baik dan seimbang, karena gizi adalah salah satu faktor  yang  mempengaruhi  kesegaran  jasmani. Semua akti fi tas dapat dilakuakan dengan baik jika anak mengkonsumsi makanan yang bergizi secara baik  dan  seimbang.  Untuk  mengetahui  gizi  baik dan seimbang perlu diketahui kegunan zat-zat gizi sebagai berikut : 1) Membangun dan memelihara tubuh, terutama pada ada terjadi pembentukan sel- sel  baru  guna  membangu  bagian–bagian  tubuh misalnya otot, tulang, darah, otak dan organ–organ lainya.  2)  Memberi  tenaga  pada  tubuh,  bahan makanan  penghasil  energi  ialah  bahan  makanan pokok.  Zat  gizi  utama  yang  menghasilkan energi  adalah  karbohidrat  khususnya  zat  tepung (amylum).  Bahan  makanan  penghasil    energi berasal  dari  karbohidrat  dan  protein.  Energi dalam  jumlah  besar  terutama  di  perlukan  untuk kerja otot skelet yang melakukan kerja luar para pekerja kasar memerlukan makanan pokok dalam jumlah besar untuk sanggup melakukan pekerjan- pekerjaan  berat.  3)  Mengatur  proses  faal  tubuh, zat-zat  gizi  yang  diperlukan  untuk  mengatur proses  faal  tersebutdisebut  zat  pelindung,  yaitu protein, mineral, vitamin dan air. Bahan pengatur zat  gizi  pengatur  ialah  sayur  dan  buah.  Zat  gizi pengatur dapat menjalankan dan mengatur proses metabolisme tubuh (Suhardjo, 2005).
Masalah  gizi  anak  secara  garis  besar merupakan  dampak  dari  ketidakseimbangan antara  asupan  dan  keluaran  zat  gizi  (nutritional imbalance), yaitu asupan yang melebihi keluaran atau  sebaliknya,  di  samping  kesalahan  dalam memilih bahan makanan untuk disantap (Arisman, 2009).
Pengaruh  makanan  terhadap  otak,  apabila makanan  tidak  cukup  mengandung  zat-zat  gizi yang  dibutuhkan,  dan  keadaan  ini  berlangsung lama, akan menyebabkan perubahan metabolisme dalam  otak,  berakibat  terjadi  ketidakmampuan berfungsi  normal.  Pada  keadaa  yang  lebih  berat dan  kronis,  kekurangan  gizi  menyebabkan pertumbuhan  badan  terganggu,  badan  lebih kecil  diikuti  dengan  ukuran  otak  yang  juga
kecil.  Jumlah  sel  dalam  otak  berkurang  dan terjadi  ketidakmatangan  dan  ketidaksempurnaan organisasi  biokimia  dalam  otak.  Keadaan  ini berpengaruh  terhadap  perkembangan  kecerdasan anak.  Selain  itu  akibat  dari  kekurangan  zat  gizi makanan  akan  mempengaruhi  daya  tahan  anak terhadap penyakit, sehingga anak mudah terkena sakit  dan  anak  menjadi  kurang  konsentrasi (Anwar, 2008).
Berdasarkan  uraian  tersebut  di  atas, diketahui  bahwa  faktor  gizi  sangat  berpengaruh terhadap  perkembangan  otak,  daya  tahan terhadap  penyakit  serta  kurangnya  konsentrasi. Masa  pertumbuhan  anak  sangat  rentan  sehingga diperlukan  keseimbangan  antara  asupan  dan kebutuhan  zat  gizi.  Zat  gizi  mempengaruhi pertumbuhan, kecerdasan, kesehatan, dan hal-hal lain di dalam perkembangan otak anak.
Dari  uraian  di  atas,  penulis  tertarik melakukan  penelitian  untuk  mengetahui  apakah ada pengaruh status gizi dan tonsilitis kronis pada anak  terhadap  prestasi  belajar  anak  di  sekolah dasar.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui apakah terdapat pengaruh status gizi dan tonilitis kronik terhadap prestasi belajar pada siswa sekolah dasar.

## Metodologi Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasi analitik yaitu rancangan penelitian yang bertujuan  mencari  hubungan  antar  variabel  yang sifatnya  bukan  sebab  akibat,  biasanya  dilakukan penelitian  secara  deskriptif  terlebih  dahulu untuk  dicari  data  dasar  (Hidayat,  A.A.,  (2007). Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian cross  sectional  study .  Penelitian  ini dilakukan  di  SD  Karangasem  I  dan  melibatkan siswa  dari  kelas  4-6  berjumlah  55  siswa. Teknik sampling  yang  digunakan  adalah purposive sampling .  Data  penelitian  ini  terdiri  dari  data primer berupa data status gizi dan tonsillitis siswa dan  data  sekunder  berupa  prestasi  belajar  siswa berupa  rapor  siswa.  Data  penelitian  yang  sudah terkumpul  kemudian  di  analisis  dengan  uji  Chi Square dan analisis regresi ganda.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Sekolah Dasar Negeri 1 Karangasem kecamatan Laweyan kota Surakarta, dengan cara pengukuran status gizi menggunakan tinggi badan, berat badan, dan umur pada siswa dan siswi kelas 4, 5, dan 6. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 12 Januari 2015 dengan total  sampel  55  anak  yang  terdiri  atas:  kelas  4 berjumlah  18  anak,  kelas  5  berjumlah  22  anak,
dan kelas 6 berjumlah 15 anak. Adapun hasil dari penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  hasil sebagai  berikut:  hubungan  status  gizi  terhadap prestasi belajar anak sekolah dasar dapat diketahui dengan  analisis  data  menggunakan  aplikasi  IBM SPSS Statistics Version 22 dengan uji chi-square, hasil  dari  uji  chi-square  yang  telah  dilakukan dapat dilihat pada tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1. Hasil Uji Chi-Square Pengaruh Status Gizi Terhadap Prestasi Belajar.
Value Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi- Square 11,065 b 1 ,001
Sumber: IBM SPSS Statistics Version 2.
Berdasarkan  dari  data  statistic  didapatkan nilai expected count tiap sel kurang dari 5, sehingga memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  uji  analisis menggunakan  uji chi-square .  Hasil  uji  analisis dengan taraf signi fi kan ( α ) 0,05 diperoleh p value
sebesar 0,001 di mana batas dikatakan bermakna jika  p value <0,05.  Nilai  p value sebesar  0,001 bermakna signi fi kan, sehingga terdapat pengaruh status gizi terhadap prestasi belajar anak sekolah dasar yang signi fi kan.
Tabel 2. Hasil Uji Chi-Square Pengaruh Tonsilitis Terhadap Prestasi Belajar. Value Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi- Square 28,722 b 1 ,000
Sumber: IBM SPSS Statistics Version 2.
Berdasarkan  dari  data  statistic  didapatkan nilai expected count tiap sel kurang dari 5, sehingga memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  uji  analisis menggunakan  uji chi-square .  Hasil  uji  analisis dengan taraf signi fi kan ( α ) 0,05 diperoleh p value
sebesar 0,000 di mana batas dikatakan bermakna jika  p value <0,05.  Nilai  p value sebesar  0,001 bermakna signi fi kan, sehingga terdapat pengaruh tonsillitis  kronis  terhadap  prestasi  belajar  anak sekolah dasar secara signi fi kan.
Tabel 3. Hasil Uji Chi-Square Pengaruh Status Gizi Terhadap Tonsilitis kronis.
Value Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi- Square 30,500 b 1 ,000 Sumber: IBM SPSS Statistics Version 2.
Berdasarkan  dari  data  statistik  didapatkan nilai expected count tiap sel kurang dari 5, sehingga memenuhi  syarat  untuk  dilakukan  uji  analisis menggunakan  uji chi-square .  Hasil  uji  analisis dengan taraf signi fi kan ( α ) 0,05 diperoleh p value
sebesar 0,000 di mana batas dikatakan bermakna jika  p value <0,05.  Nilai  p value sebesar  0,000 bermakna signi fi kan, sehingga terdapat pengaruh status  gizi  terhadap  tonsillitis  kronis  pada  anak sekolah dasar secara signi fi kan.
Tabel 4. Hasil Uji Regresi linear ganda Pengaruh Status Gizi dan Tonsilitis Terhadap Prestasi Belajar.
F Df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Regression 30,551 2 ,000 a
Sumber: IBM SPSS Statistics Version 2.
Hasil  uji  analisis  dengan  taraf  signi fi kan ( α ) 0,05 diperoleh p value sebesar 0,000 di mana batas  dikatakan  bermakna  jika  p value <0,05. Nilai p value sebesar 0,000 bermakna signi fi kan, sehingga  faktor  status  gizi  dan  tonsillitis  kronis secara  bersama-sama  dapat  mempengaruhi prestasi belajar anak sekolah dasar.
Hasil  penelitian  yang  telah  dianalisis dengan uji chi-square menunjukan hubungan yang signi fi kan  status  gizi  terhadap  prestasi  belajar. Hubungan  tersebut  dapat  dikatakan  signi fi kan karena  diperoleh  nilai  p value sebesar  0,001  di mana  batas  dikatakan  bermakna  jika  p value <0,05.
Status gizi menjadi indikator ketiga dalam menentukan  derajat  kesehatan  anak.  Status  gizi yang  baik  dapat  membantu  proses  pertumbuhan dan  perkembangan  anak  untuk  mencapai kematangan yang optimal. Pemantauan  status gizi juga  dapat  digunakan  sebagai  bentuk  antisipasi dalam  merencanakan  perbaikan  status  kesehatan anak (Hidayat, 2009).
Salah  satu  cara  penilaian  yang  status gizi  biasa  dipergunakan  ialah  cara  pengukuran antropometri. Pengukuran antropometri merupakan penilaian status gizi yang lebih praktis, cukup teliti, mudah dilakukan. Penelitian ini dapat dilakukan  oleh  siapa  saja  dengan  latihan  yang sederhana (Suhardjo, 2005).
Status  gizi  anak  umur  6-18  tahun dikelompokan menjadi tiga kelompok umur yaitu 6-12 tahun, 13-15 tahun dan 16-18 tahun. Indikator status gizi yang digunakan untuk kelompok umur ini didasarkan pada pengukuran antropometri berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) yang disajikan dalam bentuk tinggi badan menurut umur (TB/U) dan Indeks Massa Tubuh menurut umur (IMT/U) (Balitbang Kemenkes RI, 2010).
Status  gizi  yang  baik  masa  lampau khususnya masa pertumbuhan, akan menghasikan pertumbuhan  otak  yang  normal  sehingga  akan berpengaruh baik pada intelektual anak. Sebaliknya status  gizi  yang  tidak  baik  akan  menghasilkan pertumbuhan  otak  yang  tidak  normal  dimana tidak dapat di recovery (Petrus, 2003). Kandungan gizi  dalam  makanan  sangat  mempengaruhi pertumbuhan  sel  otak.  Pertumbuhan  sel  otak yang  sempurna  penting  untuk  diperhatikan. Pertumbuhan otak yang sempurna dapat menjadi dasar kecerdasan seseorang (Soenardi, 2007).
Pendidikan merupakan salah satu faktor  yang  sangat  fundamental  dalam  upaya meningkatkan  kualitas  kehidupan,  serta  faktor penentu  bagi  perkembangan  sosial  dan  ekonomi kearah  kondisi  yang  lebih  baik.  Pendidikan  juga dipandang  sebagai  sarana  paling  strategis  untuk mengangkat  harkat  dan  martabat  suatu  bangsa. Pentingnya  peran  pendidikan  bagi  kehidupan masyarakat  maka  pemerintah  dewasa  ini  sangat memperhatikan segala aspek pendidikan yang ada untuk ditingkatkan (Sukardi, 2008).
Penelitian ini meggunakan sampel sebanyak 55 anak Sekolah Dasar usia 9-12 tahun di  SDN  1  Karangasem  Surakarta.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  cara  pengukuran  status  gizi menggunakan  tinggi  badan,  berat  badan,  dan umur pada siswa dan siswi kelas 4, 5, dan 6. Jenis penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Pada anak sekolah, anak usia 6-12 tahun  banyak  berhubungan  dengan  orang-orang diluar keluarganya dan berkenalan dengan suasana serta  lingkungan  baru  dalam  kehidupannya. Pada  usia  ini,  anak  mempunyai  banyak  aktivitas diluar  rumah  sehingga  terkadang  melupakan
waktu  makan.  Selain  itu,  anak  juga  sudah  aktif memilih  makanan  yang  disukai  sehingga  dapat mempengaruhi  kebiasaan  makan  mereka  dan akhirya  dapat  mempengaruhi  status  gizinya (Moehji, S., 2007).
Hasil  dari  penelitian  43  sampel  anak sekolah  yang  diteliti  di  kabupaten  Nabire, Papua  terdapat  36%  anak  menderita  gizi  kurang dan  1,3%  mengalami  gizi  buruk.  Penelitian  ini menyatakan  terdapat  hubungan  yang  erat  antara status  gizi  dengan  prestasi  belajar  siswa  sekolah dasar yaitu semakin tinggi status gizi siswa maka akan semakin tinggi pula prestasi belajar mereka (Huwae, 2005).
Penelitian Tricahyono  (2009),  menyatakan dari 479 sampel yang diteliti di kecamatan Tingkir kabupaten Salatiga terdapat 12,5% anak menderita gizi tidak baik dan terdapat 9,6% anak mempunyai nilai  rendah.  Penelitian  ini  menyatakan  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan  prestasi belajar  siswa  sekolah  dasar  yaitu  semakin  tinggi status  gizi  siswa  maka  akan  semakin  tinggi  pula prestasi belajar mereka.
Hasil penelitian dari 70 sampel yang diteliti di  kecamatan  Tuntang  kabupaten  Semarang terdapat 54,3% anak menderita gizi tidak normal dan terdapat 52,9% anak mempunyai nilai kurang. Penelitian  ini  menyatakan  terdapat  hubungan antara  status  gizi  dengan  prestasi  belajar  siswa sekolah  dasar  yaitu  semakin  tinggi  status  gizi siswa  maka  akan  semakin  tinggi  pula  prestasi belajar mereka (Ristiyanti, 2014).
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  dapat diketahui anak dengan status gizi baik dan prestasi belajar  baik  sebanyak  25  anak  atau  45,5  %  dari jumlah sampel sedangkan anak dengan status gizi baik dan prestasi belajar tidak baik terdapat 5 anak atau 9,1 %. Jumlah anak dengan status gizi tidak baik sebanyak 25 anak atau 45,4 % dimana terdapat anak  dengan  gizi  tidak  baik  dan  prestasi  belajar baik sebanyak 10 anak serta 15 anak dengan gizi tidak baik dan prestasi belajar tidak baik.
Berdasarkan hasil penelitian ini yang telah dianalisis  dengan  uji chi-square menunjukan hubungan  yang  signi fi kan  antara  status  gizi terhadap  tonsillitis  kronis.  Hubungan  tersebut dapat dikatakan signi fi kan karena diperoleh nilai p value sebesar  0,000  di  mana  batas  dikatakan bermakna jika p value <0,05.
Pengaruh makanan terhadap perkembangan otak,  apabila  makanan  tidak  cukup  mengandung
zat-zat  gizi  yang  dibutuhkan,  dan  keadaan  ini berlangsung lama, akan menyebabkan perubahan metabolisme  dalam  otak,  berakibat  terjadi ketidakmampuan berfungsi normal. Pada keadaan yang  lebih  berat  dan  kronis,  kekurangan  gizi menyebabkan  pertumbuhan  badan  terganggu, badan lebih kecil diikuti dengan ukuran otak yang juga kecil. Jumlah sel dalam otak berkurang dan terjadi  ketidakmatangan  dan  ketidaksempurnaan organisasi  biokimia  dalam  otak.  Keadaan  ini berpengaruh  terhadap  perkembangan  kecerdasan anak (Anwar, 2008). Kekurangan atau kelebihan zat-zat esensi gizi bisa mempengaruhi terjadinya learning  disabilities    (gangguan  belajar),  bekerja kurang,  kesakitan  sampai  kematian.  Masalah- masalah  gizi  yang  terjadi  di  Indonesia  masih sangat  banyak  antara  lain  Kekurangan  Energi Protein (KEP), Anemia, KurangVitamin A (KVA), Gangguan Akibat  Kekurangan  Yodium  (GAKY) yang  sangat  mempengaruhi  konsentrasi  dan kemampuan belajar siswa (Depkes, 2009).
Tonsilitis  banyak  disebabkan  oleh  virus harus  ditangani  secara  simptomatik  serta  dengan meningkatkan  daya  tahan  tubuh.  Sementara itu  kekurangan  zat  gizi  makanan  akan  sangat mempengaruhi  daya  tahan  tubuh  utamanya terhadap  penyakit  seperti  tonsillitis  yang disebabkan oleh virus (Desai et al. , 2008).
Pada penelitian ini didapatkan data bahwa anak  yang  memiliki  status  gizi  buruk  sebanyak 28,2%  hal  ini  terjadi  dikarenakan  faktor-faktor yang  mempengaruhi  prestasi  belajar  ada  banyak faktor  diantara  ada  faktor  intelegensia,  bakat, motivasi  belajar,  pola  asuh  dan  pendidikan  anak dan lain-lain.
Dari hasil uji Chi Square di dapatkan nilai expected lebih dari 5 maka layak di uji dengan chi- square dengan  nilai p yang di dapat adalah  0,000 karena nilai P<0,05 maka secara statistik terdapat hubungan  antara tonsillitis kronis dengan prestasi belajar pada siswa sekolah dasar.
Menurut hasil penelitian didapatkan bahwa penderita  tonsilitis  kronis  mendapatkan  prestasi belajar  lebih  rendah  dari  pada  siswa  yang  tidak mengalami  tonsilitis  kronis  dimungkinkan  siswa dengan  tonsilitis  kronis  sudah  menimbulkan gangguan  lebih  besar  seperti  gangguan  tidur karena  sebagian  besar  dari  data  kuesioner  yang diperoleh  menunjukkan  bahwa  ada  keluhan mendengkur dan sering terbangun tengah malam dan gangguan tersebut sangat mengganggu saaat
proses belajarnya menyebabkan prestasinya lebih rendah dari siswa yang tidak mengalami tonsilitis kronis. Bagaimanapun cerdas dan rajinnya siswa bila mengalami penyakit kronis maka susah sekali untuk  memperoleh  kemajuan  dalam  pelajarnya (Kargoshaie  A. et  al., (2009).  Hasil  penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Farokah (2007) mengenai hubungan tonsilitis kronis  dengan  prestasi  belajar.  Dia  menyatakan terdapat hubungan yang bermakna pada proporsi tonsilitis  kronis  terhadap  penurunan  prestasi belajar.
Tonsil  dan  adenoid  hipertro fi yang menyebabkan obtstruksi saluran pernafasan pada waktu  tidur  dengan  hipoventilasi  alveoli  dan hipoksia pada malam hari dapat mengganggu efek fi siologis dan psikologis. Gejala yang ditimbulkan berupa  mengantuk  pada  siang  hari,  perhatian berkurang,  berat  badan  berkurang,  penurunan fungsi  intelektual  dan  prestasi  belajar  berkurang (Desai  S.,  Scannapieco  F.A.,  Lepore  M., Anolik R., Glick M., (2008).
Prestasi belajar pada siswa dengan tonsiltis kronis  yang  kurang  dari  nilai  rata-rata  dapat merupakan dampak dari penyakit kronis selain itu intelegensi  merupakan  salah  satu  faktor  penting yang  menentukan  berhasil  atau  gagalnya  belajar seseorang  terutama  pada  anak-anak.  Seorang siswa  bila  menderita  penyakit  kronis  maka akan  sulit  memperoleh  kemajuan  dalam  proses belajarnya. Gejala-gejala akibat kondisi fi siologis siswa yang mengalami tonsilitis kronis merupakan penghalang  untuk  mengikuti  pembelajaran.  jika gejala  semakin  mengganggu  kondisi fi siologis maka  kemungkinan  besar  mengakibatkan  siswa yang  mendeerita  tonsilitis  kronis  tidak  dapat belajar  sama  sekali  (Hermani  B,  fachrudin  D, Syahrial, et al., (2007).
Hasil  analisis  diatas  juga  menyebutkan bahwa beberapa anak yang mengalami tonsillitis kronis  masih  banyak  memiliki  nilai  yang  baik. Hasil ini sesuai dengan pendapat yang disampaikan oleh Suryabrata S., (2007) bahwa prestasi belajar seorang anak dapat dipengaruhi oleh Faktor-faktor yang berasal dari dalam diri individu, digolongkan menjadi  faktor fi siologis  dan  psikologis.  Faktor fi siologis  meliputi  kecukupan  nutrisi  atau makanan,  kondisi  kesehatan  tubuh,  dan  fungsi panca  indera.  Sedangkan  faktor  psikologis  yang mempengaruhi prestasi belajar meliputi perhatian/
konsentrasi,  pengamatan,  tanggapan,  ingatan, perasaan dan motivasi.
Kondisi fi siologis  dan  psikologis  pelajar memegang  peranan  penting  dalam  menentukan prestasi  belajar.  Individu  dengan  kondisi  segar jasmani dan dalam keadaan psikologis yang baik akan  berbeda  belajarnya  dengan  individu  yang dalam  keadaan  tidak  segar  maupun  yang  tidak baik kondisi jasmani dan psikologisnya (Farokah, 2007).
Salah  satu  faktor  yang  merupakan kelemahan  pada  penelitian  ini  ialah  intelegensi yang  tinggi  pada  anak,  karena  anak  yang mempunyai  intelegensi  tinggi  dan  memiliki status  gizi  rendah  bisa  memiliki  prestasi  belajar yang  tinggi  menyebabkan  status  gizi  yang rendah  tidak  berpengaruh  pada  prestasi  belajar anak tersebut. Pada penelitian ini masih terdapat keterbatasan  dalam  mengetahui  cara  mendidik orang  tua  terhadap  anak  di  rumah  dan  asupan gizi yang diberikan orang tua terhadap anak, serta pendidikan diluar sekolah yang diikuti anak.

## Simpulan
Berdasarkan data dari penelitian yang telah dilakukan    mengenai  pengaruh  status  gizi  dan tonsillitis  kronis  terhadap  prestasi  belajar  siswa Sekolah  Dasar  Negeri  Karangasem  Surakarta, didapatkan kesimpulan bahwa terdapat pengaruh yang bermakna antara status gizi terhadap prestasi belajar  anak  sekolah  dasar  dengan  nilai p  value sebesar 0,001; terdapat pengaruh yang bermakna antara  tonsillitis  kronis  terhadap  prestasi  belajar anak  sekolah  dasar  dengan  nilai p  value table sebesar 0,000; terdapat pengaruh yang bermakna antara  status  gizi  terhadap  tonsillitis  kronis dengan nilai p value table sebesar 0,000; terdapat pengaruh  status  gizi  dan  tonsillitis  kronis  secara bersama-sama terhadap prestasi belajar dengan p value sebesar 0,000.

## Daftar Pustaka
Arisman, 2007. Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan dan Praktis) . Jakarta: Rineka Cipta.
Arisman,  2007. Gizi  dalam  Daur  Kehidupan:  Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC.
Azwar,  S.,  2007. Tes  Prestasi : Fungsi  dan Pengembangan Pengukuran Prestasi
Belajar .  Cetakan  kesepuluh.  Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Balitbang Kemenkes RI, 2010. Badan Penelitian Dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia. Riset Kesehatan Dasar 2010 (Rikesdas) .
Depkes RI, 2009. Analisis Situasi Gizi dan Kesehatan Masyarakat .  Direktorat  Jenderal  Bina Kesehatan  Masyarakat  Direktorat  Gizi Masyarakat  Jakarta.  Dinkes  Kabupaten Luwu  Utara.  2009. Tentang  Gizi  Buruk, Faktor-Faktor Terjadinya Gizi Buruk .
Desai S., Scannapieco F.A., Lepore M., Anolik R., Glick M., (2008). Disease of the Respiratory Tract. In: Greenberg  M.S.,  Glick  M.,  Ship  J.A., (eds). Burket’s Oral  Medicine. Hamilton, Ontario. Petrice Custance, 305 - 306.
Farokah,  Suprihati,  Suyitno  S.,  (2007).  Hubungan tonsilis kronik dengan prestasi belajar siswa kelas  II  sekolah  dasar  di  kota  semarang. Cermin Dunia Kedokteran ;155:87-92
Hermani  B,  Fachrudin  D,  Syahrial,  dkk,  (2007). Tonsilektomi Pada Anak dan Dewasa. HTA Indonesia, hal. 25-1.
Hidayat,  A.  2009. Metode  Penelitian  Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, A. 2007. Metode Penenlitian kebidanan dan Teknik Analisis Data .                     Jakarta: Salemba Medika.
Hidayat, A.A.,  (2007). Metode  Penelitian  Kebidanan &  Teknik  Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika
Huwae, 2005. Hubungan Antara Status Gizi dan Kadar Hb Dengan Prestasi Belajar Murid Sekolah Dasar di Daerah Endemis Malaria . Program Sarjana Universitas Gajah Mada. Tesis. Jackson, C., (2008). Disease of the Nose, Throat and Ear, 2 nd ed.. WB Saunders Co; 239-57.
Kargoshaie A. et  al., (2009) The  correlation  between tonsil size and academic performance is not
a direct one, but the result of various factors. Acta Otorhinolaryngologica Italia ;29:258- 255.
Moehji,  S.  2007. Ilmu  Gizi  Pengetahuan  Dasar  Ilmu Gizi . Jakarta: Papas Sinar Suanti.
Muchtadi,  D.  2009. Pengantar  Ilmu  Gizi. Bandung: Alfabeta.
Petrus.  2003. Status  Gizi,  intelegensi  dan  Prestasi Belajar Murid Sekolah Dasar Suku Bajau di Kecamatan Tinanggea Kabupaten Kendari . Universitas Gajah Mada, Yogyakarta. Tesis. Ristiyanti,  2014. Hubungan Antara  Status  Gizi dan  Prestasi  Belajar  Murid  SD  Negeri di Kecamatan Tuntang Kabupaten
Semarang .  Program  Sarjana  Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Skripsi
Soenardi,  T.  2007. Makanan  Balita  Untuk  Tumbuh Sehat  dan  Cerdas  Cetakan  ke  12. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Sukardi,  T.  2008. Peningkatan  Profesionalisme Guru  Mencermati  Kualitas  Sumber  Daya Guru  Sekolah  Dasar  di  Eks.  Karesidenan Banyumas . ( jurnal.ump.ac.id/index.php/ khasanah/article/download/511/473 diakses pada tanggal 18 Februari 2015).
Suhardjo.  2005. Perencanaan  Pangan  dan  Gizi.
Jakarta: Bumi Aksara.
Sunarto. 2009. Pengertian prestasi belajar . Fasilitator idola (online). Tersedia : http://sunartombs. wordpress.com/2009/01/05/pengertian- prestasi-belajar/  diakses  pada  tanggal  25 Januari 2015).
Suryabrata  S.,  (2007)  Psikologi  Pendidikan.  Jakarta; Fajar Interpratama Of fi set, hal: 66-54
Tricahyono.  2009. Hubungan  Antara  Status  Gizi  dan Prestasi  Belajar  di  SD  Kecamatan  Tingkir Salatiga .  Program  Sarjana  Universitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi.