## PEMBERIAN MAKANAN PENDAMPING ASI DINI MENINGKATKAN RESIKO OBESITAS PADA ANAK
Ismalia Qanit*, Cahaya Carla Bangsawan
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145
*ismaliaqanit1@gmail.com (+6281272908548)

## ABSTRAK
Obesitas  merupakan  masalah  kesehatan  dunia  yang  cukup  serius  dengan  perkiraaan  jumlah  anak  yang mengalami obesitas sebanyak 42 juta. Obesitas diartikan sebagai penumpukan lemak berlebih yang dapat diakibatkan  oleh  berbagai  faktor,  salah  satunya  adalah  pemberian  makanan  pendamping  ASI  sebelum usia  6  bulan.  MP  ASI  pada  anak  sebelum  usia  6  bulan  dapat  menyebabkan  obesitas  karena  adanya peningkatan  asupan  kalori.  WHO  merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif  selama  enam  bulan pertama kehidupan untuk "mencapai pertumbuhan, perkembangan, dan kesehatan yang optimalsalah satu faktor  penghambat  pemberian  ASI  eksklusif  adalah  pemberian  makanan  pendamping  ASI  terlalu  dini. Jenis  dan  jumlah  makanan  yang  tidak  sesuai  dengan  waktu  pemberian  selama  masa  bayi  meningkatkan risiko obesitas dalam kehidupan. ).Penelitian yang dilakukan pada 847 anak-anak prasekolah menjelaskan bahwa di antara anak-anak yang tidak pernah disusui atau disusui kurang dari 4 bulan, dengan engenalan makanan pendamping sebelum usia 4 bulan dikaitkan dengan peningkatan enam kali lipat kemungkinan obesitas  pada  usia  3  tahun. pengenalan  makanan  padat  atau  makanan  pendamping  ASI  untuk  anak sebelum  6  bulan  dikaitkan  dengan  peningkatan  resiko  obesitas  atau  kelebihan  berat  badan  karena diketahui  dapat  mengakibatkan  peningkatan  endapan  lemak  sehingga  meningkatkan  resiko  obesitas  di kemudian hari
Kata kunci: makanan pendamping ASI, obesitas

## EARLY BREASTFEEDING COMPLEMENTARY FOODS INCREASE RISK OF OBESITY IN CHILDREN

## ABSTRACT
Obesity is a serious global health problem with an estimated 42 million children who are obese. Obesity is  defined  as  the  accumulation  of  excess  fat  which  can  be  caused  by  various  factors,  one  of  which  is complementary feeding before the age of 6 months. MP of ASI in children before the age of 6 months can cause obesity due to an increase in calorie intake. WHO recommends exclusive breastfeeding during the first six months of life to "achieve optimal growth, development, and health. One of the inhibiting factors for  exclusive  breastfeeding  is  that  complementary  feeding  is  too  early.  Types  and  amounts  of  food  that are  not  in  accordance  with  the  time  of  administration  during  infancy  increase  risk  of  obesity  in life.Research conducted on 847 preschoolers explains that among children who have never been breastfed or  breastfed  for  less  than  4  months,  with  the  introduction  of  complementary  foods  before  the  age  of  4 months is associated  with a  sixfold increase  in  the likelihood of obesity at the age of 3. introduction of solid foods or complementary foods for children before 6 months is associated with an increased risk of obesity or being overweight because it is known to cause an increase in fat deposits thereby increasing the risk of obesity later in life
Keywords: complementary feeding, obesity

## PENDAHULUAN
Obesitas  yang  terjadi  pada  anak  adalah masalah kesehatan yang semakin meningkat  prevalensinya di  dunia (Chann  dan  Jean,  2010).Obesitas  pada anak  merupakan  masalah  kesehatan duniayang cukup serius dengan
perkiraan  jumlah  anak  usia  dibawah  5

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 1, Februari 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 91 - 98, Februari 2020 Global Health Science Group
tahun  yang  mengalami  obesitas  sekitar 42  juta.    Menurut World  Health
Organization (WHO), obesitas diartikan sebagai akumulasi lemak abnormal atau berlebih yang bisa mengganggu kesehatan  (WHO,  2015).  Faktor  yang berperan  pada  obesitas  sebagian  besar adalah  interaksi  faktor genetik  dan faktor lingkungan (Thaker, 2017).Faktor lainnya yaitu sosial
ekonomi  keluarga  yang  dapat  dilihat dari  pendidikan  orang  tua,  penghasilan orang  tua,  status  pekerjaan  orang  tua dan  jumlah  anggota  keluarga.  Status sosial
ekonomi
mempengaruhi prevalensi  terjadinya  obesitas  pada anak. Faktor lain yang dapat menyebabkan obesitas pada anak adalah pola  makan.  Pola  makan  anak  harus diperhatikan sejak dini, diketahui bahwa pemberian (Wang dkk. 2017).
Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif  adalah pemberian ASI pada bayi tanpa pemberian  cairan  atau  makanan  lain sampai  usia  bayi  mencapai    6  bulan( WHO,  2016).Pemberian  ASI  eksklusif selama  6  bulan  dapat  melindungi  bayi dari berbagai penyakit, hal ini dikarenakan  adanya  antibodi  yang terkandung  didalam  kolostrum.  Selain itu, ASI juga dapat mencegah terjadinya obesitas  pada  anak  karena  ASI  dapat mengatur  asupan  energi  berhubungan dengan respon internal dalam menyadari rasa kenyang.
Anak usia 0-6 bulan, hanya memerlukan Air  Susu  Ibu  (ASI)  saja  sebagai makanan  dan  minuman  utama.  Pada tahun 2005, UNICEF dan World Health
Organiation (WHO) (dalam Kementerian  Kesehatan  RI,  2015) merekomendasikan sebaiknya anak
hanya  disusui  Air  Susu  Ibu  (ASI) selama paling sedikit 6 bulan. Makanan padat  seharusnya  diberikan  sesudah
anak  berumur  6  bulan,  dan  pemberian ASI  dilanjutkan  sampai  anak  berumur dua  tahun.  Menurut  WHO,  hanya  40% bayi  di  dunia  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  sedangkan  60%  bayi  lainnya ternyata  telah  mendapatkan  Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI) saat usianya kurang dari 6 bulan. Resiko obesitas  di  kemudian  hari  akan  lebih tinggi  akibat  pemberian  makanan  padat terlalu dini (WHO, 2011 ;Hajrah, 2016). Penelitian ini bertujuan untuk mengatahui  faktor  resiko  pemberian makanan  pendamping  ASI  dini  melalui literatur review.

## METODE
Penulisan  ini  menggunakan  studi  arikel review.
Sumber pustaka yang digunakan dalam menyusun literatur ini menggunakan buku pedoman dan penelitian-penelitian terbaru yang didapat melalui proses literature
searching terkait  hubungan  antara kejadian obesitas dengan pemberian MP ASI dini. Tahun penerbitan artikel yang digunakan  adalah  antara  tahun  2014- 2019.  Jumlah  sumber  yang  digunakan dalam  penulisan  jurnal  ini  adalah sebanyak 24 sumber.

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat dilihat bahwa di Kelurahan Bagan Barat memiliki persentase bayi yang diberikan MP-ASI  <  6  bulan  (45,0%)  berstatus gizi tidak normal lebih banyak dibandingkan dengan bayi yang diberikan  MP-ASI ≥  6  bulan  (11,1%). Ada  hubungan  antara  pemberian  MP- ASI  dini  dengan  status  gizi  bayi. Analisis  keeratan  hubungan  kedua variabel  adalah  bayi  yang  diberi  MP- ASI  <  6  bulan  mempunyai  peluang status  gizi  tidak  normal  6,545  kali dibandingkan dengan bayi yang diberikan  MP-ASI ≥  6  bulan  (Septiani, 2014).  Penelitian  yang  dilakukan  pada
847  anak-anak  prasekolah  menjelaskan bahwa  di  antara  anak-anak  yang  tidak pernah  disusui  atau  disusui  kurang  dari 4  bulan,  dengan  pengenalan  makanan pendamping  sebelum  usia  4  bulan dikaitkan dengan peningkatan enam kali lipat  kemungkinan  obesitas  pada  usia  3 tahun (Scledar dan Milosevic, 2016).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  untuk mengetahui hubungan antara pemberian MP-ASI dini dengan kejadian gizi lebih pada  bayi,  Penelitian  ini  dilakukan dengan menggunakan metode penelitian kuantitatif  analitik  dengan  desain  studi penampang  analitik  (analytic  cross- sectional  Study)  didapatkan  sampel sebanyak 67 sampel. Responden Penelitian  ini  adalah  ibu  bayi  atau anggota keluarga yang dapat memberikan  keterangan  yang  akurat tentang  subjek  dan  hal-hal  yang berkaitan  dengan  aktivitas  keluarga dalam  gizi  dalam.  Pengetahuan  Ibu diukur dengan cara melakukan wawancara dengan kategori baik apabila  responden  dapat  menjawab  12- 20  pertanyaan  ( ≥60%)  dan    kategori kurang apabila responden dapat menjawab < 12 pertanyaan (<60%).
Penelitian  ini  menggunakan  sistem Propotional  Random  Sampling  dengan memperhitungkan  proporsi  atau  jumlah populasi  bayi  0-11  bulan  pada  wilayah Kelurahan  Bagan  Barat  yang  diukur berdasarkan Berat Badan dibagi dengan Panjang  Badan  (BB/PB).  Dari  hasil penelitian  yang  dilakukan dapat  dilihat bahwa  di  Kelurahan  Bagan  Barat memiliki persentase bayi yang diberikan MP-ASI  <  6  bulan  (45,0%)  berstatus gizi tidak normal lebih banyak dibandingkan dengan bayi yang diberikan  MP-ASI ≥  6  bulan  (11,1%) status  gizi  tidak  normal  didominasi dengan obesitas, dengan p=0,008 (Septiani, 2014).
Penelitian lain yang dilakukan pada 302 anak  dan  pengambilan  data  dilakukan dengan  pengukuran  BMI  dari  BB  dan TB.  Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  didapatkan  hasil  bahwa variabel independen membuat kontribusi  signifikan  secara  statistik yang signifikan untuk model:
penggunaan formula tambahan sebelum bulan ketiga (OR = 3,35 95% CI: 1,31- 8,60;  p  =  0,012)  dan  pengenalan makanan  tambahan  sebelum  bulan keenam  (OR  =  2,46,  95  %  CI:  1,32- 4,58;  p  =  0,004).  Ini  menunjukkan bahwa  anak-anak  yang  menggunakan susu  formula  sebelum  bulan  ketiga  dan pada  suplemen  sebelum  bulan  keenam masing-masing  3,35  kali  dan  2,46  kali lebih  mungkin  menjadi  kelebihan  berat badan / obesitas (Scledar dan Milosevic, 2016).

## PEMBAHASAN
Obesitas  yang  terjadi  pada  anak  dapat menjadi  faktor  komorbiditas  penyakit lainnya seperti seperti asma, diabetes,dan  penyakit  kardiovaskuler.
Walaupun  mekanisme  terjadinya  belum sepenuhnya  di  mengerti,  tetapi  telah dikonfirmasi  bahwa  obesitas  terjadi karena  pemasukan  energi  melebihi pengeluaran    energy  (Biro  dan  Wien, 2010). Obesitas diartikan sebagai kelebihan  berat  badan  akibat  terjadinya penimbunan lemak berlebih (Kemenkes, 2012).  Obesitas  dapat  disebabkan  oleh mutasi pada gen leptin dan reseptornya, serta  adanya  peningkatan  simpanan lemak  tubuh  (Ganong,  2015  ;  Guyton dan  Hall,  2013).  Status  gizi  seorang anak  dengan  obesitas  dapat  diukur dengan  IMT/U.  Indeks  Masa  tubuh merupakan  perbandingan  antara  berat badan  anak  dalam  kilogram  dan  tinggi anak  dalam  meter.  Obesitas  pada  anak dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor seperti kurangnya aktivitas fisik,
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 91 - 98, Februari 2020 Global Health Science Group
konsumsi  makanan  cepat  saji,  faktor genetic,  kurang  konsumsi  ASI  dan pemberian  makana    pendamping  terlalu dini ( Sartika, 2011).
Faktor-faktor penentu risiko awal obesitas adalah (1) percepatan pertumbuhan  dan  (2)  pengembangan preferensi makanan obesogenik. Kebiasaan  makan  obesogenik  mengacu pada  konsumsi  jangka  panjang  yang tinggi  dari  makanan  padat  energi  dan cairan yang pada akhirnya menyebabkan obesitas ( MUniandy dkk, 2016). Pedoman WHO terus merekomendasikan pemberian ASI eksklusif  selama  enam  bulan  pertama kehidupan untuk "mencapai
pertumbuhan, perkembangan, dan kesehatan  yang  optimal."  Pedoman pemberian makan bayi yang dirilis oleh Dewan  Riset  Kesehatan  dan  Medis Nasional  Australia  pada  tahun  2012 merekomendasikan agar makanan padat diperkenalkan  pada  “usia  sekitar  enam bulan”(National  Health  and  Medical Research Council, 2012).Profil kesehatan Indonesia Tahun 2016
menunjukkan  bahwa  persentase  bayi yang  telah  mendapat  ASI  eksklusif sampai  berusia  enam  bulan  adalah sebesar  29,5%  (Kemenkes,  2015).Hal ini  menunjukkan  bahwa  pelaksanaan pemberian  ASI  eksklusif  masih  jauh dari  target  pemberian  ASI  eksklusif yakni  sebesar  100%,  salah  satu  faktor penghambat  pemberian  ASI  eksklusif adalah pemberian makanan pendamping ASI terlalu dini.
Pemberian makanan pendamping didefinisikan  sebagai  proses  memulai makanan padat dan cairan saat ASI atau jenis  susu  lainnya  sendiri  tidak  lagi cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  gizi bayi.
Variasi
makanan harus
dimasukkan  dalam  jumlah,  frekuensi dan  konsistensi  yang  diperlukan  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi  (WHO, 2014).
Pemberian  ASI  ekslusif  tanpa  makanan pendamping  ASI  juga  dapat  mencegah terjadinya  obesitas  pada  anak  karena ASI  dapat  mengatur  asupan energi berhubungan  dengan  respon  internal dalam menyadari rasa kenyang. Pemberian ASI juga dapat menyeimbangkan  kadar  insulin  dan hormon leptin pada bayi sehingga dapat mencegah  obesitas  (Grummer  dan  Mei,
2004).Sejakusia 6 bulan ASI saja sudah tidak  dapat mencukupi  kebutuhan energi,  protein,  zat  besi,  vitamin  D, seng,  vitamin  A  sehingga  diperlukan Makanan  Pendamping  ASI  yang  dapat melengkapi  kekurangan  zat  gizi  makro dan  mikro  tersebut.  Pemberian  ASI tetap  dianjurkan  hingga  usia  2  tahun karena  dibandingkan dengan  susu formula  bayi    (Hajrah,  2016).  Menurut Depkes  MP  ASI  adalah  makanan  atau minuman  yang  mengandung  zat  gizi, diberikan kepada bayi atau anak usia 6- 24 bulan guna memenuhi kebutuhan zat gizi selain ASI (Saputri, 2013).
Makanan  Pendamping  ASI  pertama yang  umum  diberikan  pada  bayi  di Indonesia  adalah  pisang  dan  tepung beras yang dicampur ASI. Kedua bahan makanan  tersebut  dapat  memenuhi kekurangan  energi,  karena  sebuah pisang  berukuran  15  cm  dengan  berat 80  gram  dapat  menyumbang  90  kkal dan 28 g tepung beras menyumbang 102 kkal,  Jika  mengacu  padakebutuhan energi  bayi  lelaki  6  bulan  dengan  berat badan  7  kg    dan  panjang  badan  66  cm, maka  kebutuhan  energi  dari  ASI  dan MPASI  per  hari  sekitar  770  kkal, dengan  perbandingan  sekitar  200  kkal dipenuhi  oleh  MPASI  dan  sisanya  oleh
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 91 - 98, Februari 2020 Global Health Science Group
ASI  (Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia, 2015).

## WHO  Global  Strategy  for  Feeding
Infant  and  Young  Children pada  tahun 2003 merekomendasikan agar pemberian  MPASI  memenuhi  4  syarat, yaitu (Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia, 2015) (1) Tepat  waktu  (timely),  artinya MPASI  harus  diberikan  saat  ASI eksklusif  sudah  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan  nutrisi  bayi.  (2)Adekuat, artinya  MPASI  memiliki  kandungan energi,  protein,  dan  mikronutrien  yang dapat memenuhi kebutuhan makronutrien  dan  mikronutrien  bayi sesuai usianya. (3)Aman, artinya
MPASI disiapkan dan disimpan dengan cara  cara  yang  higienis,  diberikan menggunakan  tangan  dan  peralatan makan yang bersih. (4)Diberikan dengan  cara  yang  benar  (properly  fed), artinya MPASI diberikan dengan memperhatikan  sinyal  rasa  lapar  dan kenyang seorang anak. Frekuensi makan  dan  metode pemberian  makan harus  dapat  mendorong  anak  untuk mengonsumsi  makanan  secara  aktif dalam jumlah yang cukup menggunakan tangan,  sendok,  atau  makan  sendiri (disesuaikan  dengan  usia  dan  tahap perkembangan seorang anak).
Prinsip – prinsip  pemberian  MP-ASI menurut  Leman  adalah  sebagai  berikut (Hajrah, 2016) (1)ASI eksklusif
diberikan  sejak  lahir  sampai  6  bulan, selanjutnya MP-ASI ditambahkan mulai dari  usia  bayi  6  bulan,  sementara  ASI diteruskan sampai usia bayi mencapai 2 tahun. (2)Perilaku  hidup  bersih  dan higienis  harus  diterapkan. (3)MP-ASI dimulai  pada  usia  bayi  6  bulan  dengan jumlah  sedikit,  bertahap  dinaikkan sesuai  usia  bayi,  sementara  ASI  tetap diberikan. (4)Konsistensi  dan  variasi MP-ASI  diberikan  secara  bertahap, sesuai kebutuhan dan kemampuan bayi.
(5)Frekuensi  pemberian  MP – ASI semakin sering seiring sejalan bertambahnya  usia. (6)MP-ASI  yang digunakan  dengan  komposisi  yang diperkaya  vitamin-mineral  atau  berikan preparat  vitamin – mineral bila  perlu. (7)MP-ASI yang diberikan mengandung cukup energi, protein, dan mikronutrien.
Kuantitas atau kualitas makanan pendamping  dapat  mempengaruhi  berat badan  dan  status  gizi  anak.  Jenis  dan jumlah  makanan  yang  tidak  sesuai dengan  waktu  pemberian  selama  masa bayi  meningkatkan  risiko  obesitas dalam  kehidupan  (Muniandy  dkk, 2016). Ketika bayi lebih dini diperkenalkan  dengan  MP-ASI,  maka selanjutnya bisa jadi bayi memiliki pola makan  yang  tidak  sesuai  dengan tubuhnya  kebutuhan  energinya.  Bayi akan  terbiasa  dengan  makan  banyak atau  berlebihan.  Inilah  yang  membuat bayi  berisiko  menjadi  gemuk  atau obesitas. Mekanisme mengenai obesitas karena pemberian MP ASI dapat terjadi karena  karena  peningkatan  asupan kalori  dan  protein  dari  makanan pendamping  yang  dapat menyebabkan terjadinya  peningkatan  berat  badan  dan persentase  lemak  dalam  tubuh  anak. Pemberian MP ASI dini dapat menyebabkan terjadinya premature termination  of  breastfeeding (Hajrah,
2016; Wang dkk, 2017).
Mekanisme  biologis  yang  mendasari efek perlindungan dari menyusui didasarkan  pada  respons  metabolik terhadap  ASI  dan  komposisinya  yang unik. Bayi  yang disusui  memiliki kadar insulin  plasma  yang  lebih  rendah, mencegah  perkembangan  adiposit  awal yang berlebihan dan mengurangi penyimpanan
lemak(Scledar dan Milosevic,  2016).Salah  satu  pakar kesehatan mengatakan bahwa
pengenalan makanan padat atau
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 91 - 98, Februari 2020 Global Health Science Group
makanan  pendamping  ASI  untuk  anak sebelum  6  bulan  dikaitkan  dengan peningkatan resiko obesitas atau kelebihan  berat  badan  karena  diketahui dapat mengakibatkan
peningkatan endapan  lemak  sehingga  meningkatkan resiko  obesitas  di  kemudian  hari (Symon dkk, 2017).

## SIMPULAN
Pemberian  makanan  pendamping  ASI dini,  sebelum  usia  anak  6  bulan  dapat meningkatkan  resiko  obesitas  pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Biro  FM  &  Wien  M.2010.Childhood obesity  and  adult  morbidities. Am J  Clin  Nutr.;  91:  1499 – 1505. [disitasi  tanggal:  17  November 2019]. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/20335542
Chan  R,  Jean  W.  2010.  Prevention  of Overweight  an  Obesity:  How Effective  is  the  Current  Public
Health  Approach. International Journal of Environmental Research and Public Health, 7(3), 765 – 783  [disitasi  tangga; 15 November  2019].  Tersedia  dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC2872299/
Ganong, W.F. 2015. Buku Ajar Fisiologi  Kedokteran  Edisi 24.
Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC:
Jakarta.
Guyton, A.C dan Hall, J.E. 2013. Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran  Edisi 12. Elsevier Saunders: Philadelpia
Hajrah.  2016.  Gambaran  Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Pemberian Makanan  Pendamping  ASI  (MP-
ASI)  Dini  di  RB  Mattiro  Baji
Kabupaten  Gowa  Tahun  2016.
[Skripsi]: Universitas Islam
Negeri Aliudin. Makasar, [disitasi tanggal  :  16  November  2019). Diakses  dari: http://repositori.uin- alauddin.ac.id/4114/
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  2015. Rekomendasi  Praktik  Pemberian Makan  Berbasis  Bukti  pada  Bayi dan  Batita  di  Indonesia  untuk Mencegah  Malnutrisi.  Unit  Kerja Koordinasi  Nutrisi  dan  Penyakit Metabolik.
Kemenkes. 2012. Pedoman Pencegahan dan  Penanggulangan  Kegemukan dan  Obesitas  Pada  Anak  Sekolah.
Jakarta: Kemenkes. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  2015. Pusat  Data  dan
Informasi  Situasi  dan  Analisis Gizi. Kementerian Kesehatan RI : Jakarta Selatan
WHO.  2014  Complementary  feeding for breastfed children. WHO
Grummer L, Mei Z. Does Breastfeeding
Protect Against              Pediatric Overweight? Analysis of Longitudinal  Data  From  the Center  for                            Disease
Control  an  Prevention  Pediatric Nutrition  Surveillance  System. American  Academy  of  Pediatrics. 2004;113  [disitasi  tanggal;  15 November  2019].  Tersedia  dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/14754976
Maharsiwi  A. (2014) Hubungan  Antara Pemberian  MP-ASI  DINI  Dengan Kejadian  Gizi  Lebih  Pada  Bayi Usia  6-24  Bulan  Di  Wilayah Kerja  PUSKESMAS  Kartasura, Sukoharjo. [Skripsi].  Universitas
Muhammadiyah Surakarta. [disitasi  tanggal:  15  November
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 1  Hal 91 - 98, Februari 2020 Global Health Science Group
2019]. Tersedia dari: http://eprints.ums.ac.id/31110/ Muniandy  N,  Allotey  P,  Soyiri  I, Reidpath D. 2016. Complementary  feeding  and  the early  origins  of  obesity  risk:  a study  protocol. BMJ  Open;  6(11) [disitasi  tanggal;  18  November 2019]. Tersedia dari: https://bmjopen.bmj.com/content/ 6/11/e011635 National  Health  and  Medical  Research Council,  Australia.  2012. Infant Feeding Guidelines. National Health  and  Medical  Research Council: Canberra [diditasi tanggal:  14  November  2019]. Tersedia dari: https://www.nhmrc.gov.au/about- us/publications/infant-feeding- guidelines-information-health- workers
Saputri, K. 2013. Alasan Ibu Memberikan Makanan Pendamping  ASI  (MP-ASI)  Dini dengan  Pendekatan  Teori  Health Belief  Model  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2013. [Skripsi]. UIN Syarif Hidayataullah.  Jakarta  [disitasi tanggal:  19  November  2019]. Tersedia dari: http://repository.uinjkt.ac.id/dspac
e/bitstream/123456789/26510/1/K
IKI%20CHAIRANI%20SAPUTR
I-FKIK.pdf
Sartika R. 2011. Faktor Risiko Obesitas
Pada  Anak  5-15  Tahun  di
Indonesia. Makara  Kesehatan: 15(1);  37-43.  [disitasi  tanggal:  15
November  2019].  Tersedia  dari: http://journal.ui.ac.id/index.php/h ealth/article/download/796/758 Scledar M, Milosevic M. 2016. Breastfeeding and Time of Complementary Food Introduction  as  Predictors  of Obesity  in  Children.  Cent  Eur  J Public Health: 23(1); 26-31 [disitasi  tanggal:  16  November 2019]. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/26036095
Septiani W. 2014. Hubungan Pemberian Makanan  Pendamping  Asi  Dini dengan  Status  Gizi  Bayi  0-11 Bulan  di  Puskesmas  Bangko Rokan  Hilir. Jurnal  ]Kesehatan Komunitas;2:4. [disitasi  tanggal: 24  Januari  2019].  Tersedia  dari: http://jurnal.htp.ac.id/index.php/k eskom/article/download/63/50/
Symon  B,  Chricton  G,  Muhlhausler  B. 2017.  Does  the  early  introduction of solids promote obesity?. Singapore  Med  J;  58(11):  626- 631 [disitasi tanggal: 16 November  2019].  Tersedia  dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm
c/articles/PMC5691224/
Thaker V. 2017. Genetic and Epigenetic Causes  of  Obesity. Adolesc  Med State  Art  Rev;  28(2):  379-405
[disitasi  tanggal  :  15  November 2019]. Tersedia dari : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm
c/articles/PMC6226269/
World  Health  Organization.  2015. Obesity and Overweight (Report). WHO MediaCentre.
Wang Y, Min J, Khuri J, Li M. 2017. A Systemic  Examination  of  the Association  between  Parental  and Child  Obesity  across  Countries. Adv.  Nutr;  8(3):436-448  [disitasi tanggal  :  17  November  2019].
Tersedia dari :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/28507009
WHO.  2016.  The  World  Health Organization’s Infant Feeding Recommendation.  World    Health Organization. WHO. 2011.    The  World  Health Organization’s Infant Feeding Recommendation.  World Health
Organization.