Layla Imroatu Zulaikha 1 Dian Permatasari 2
1 Fakultas Kesehatan, Program Studi D3 Kebidanan, Universitas Islam Madura, Indonesia Jl. P.P Miftahul Ulum Bettet, Pamekasana Madura, jawa timur,
Indonesia 69351 aylaathariz@gmail.com
2 Fakultas Ilmu Kesehatan , Prodi D3 Kebidanan Universita Wiraraja Jl. Raya Pamekasan - Sumenep No.KM. 05, Panitian Utara, Patean, Kec. Batuan, Kabupaten Sumenep, Jawa Timur 69451 dianpfik@wiraraja.ac.id

## ABSTRACT
The  maternal  mortality  rate  is  mostly  caused  by  prolonged  labor  as  much  as  8%,  one  of  which  is caused  by  the  extension  of  the  first  stage  of  the  active  phase.  16.7%  maternity  mothers  experienced  an extension of the first stage of the active phase caused by parity factors. The purpose of this study was to determine the relationship between maternal parity and the incidence of prolongation of the active phase. This research design is correlation analytic, based on cross sectional time. The population and sample of this  study  were  all  mothers  who  gave  birth  in  January-May  2022  as  many  as  35  respondents  using saturated sampling technique. The independent variable is maternal parity, while the dependent variable is the incidence of prolongation of the first stage of the active phase. Data obtained using partograph with contingency coefficient statistical test. The results of statistical tests obtained X2count (7.047) > X2table (5.991)  with  a  contingency  coefficient  of  0.409  so  it  can  be  concluded  that  there  is  a  moderate relationship between maternal parity and the extension of stage 1 of the active phase. For  mothers with primiparas,  it  is  expected  to  routinely  carry  out  antenatal  checks  so  that  high  risks  are  detected  early during  delivery,  multiparous  mothers  minimize  the  occurrence  of  extension  of  the  active  phase  1  by following the advice of midwives during labor and grandemultipara mothers are advised not to have more children  so  that  there  is  no  risk  high  rates  of  pregnancy  and  childbirth  with  participation  in  family planning programs
Keywords: Parity, maternity, the first stage of the active phase

## Pendahuluan
Persalinan  merupakan  salah  satu  kejadian besar  bagi  seorang  ibu.  Diperlukan  segenap kemampuan baik tenaga  maupun pikiran  guna melalui  tahapan  proses  persalinan.  Pada dasarnya  banyak  ibu  hamil  dapat  melalui
proses  persalinan  dengan  lancar  dan  selamat. Namun  banyak  pula  ibu  yang  mengalami komplikasi dalam persalinan, dimana komplikasi  persalinan  dapat  mengancam nyawa  ibu  dan  janin  yang  disebabkan  oleh gangguan  langsung  saat  persalinan,  seperti

## Volume V Nomor II

## JURNAL SAKTI BIDADARI
p-ISSN: 2580-1821 ; e - ISSN: 2615-3408

## HUBUNGAN PARITAS IBU BERSALIN DENGAN KEJADIAN PERPANJANGAN KALA 1 FASE AKTIF

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
rupture  uteri,  preeklamsi,  infeksi,  perdarahan dan partus lama.
Derajat  kesehatan  provinsi  jawa  timur tahun  2012  angka  kematian  ibu  masih  cukup tinggi sebesar 97.43 dalam satuan per 100.000 kelahiran hidup. Kabupaten Pamekasan penyumbang  AKI  tertinggi  di  daerah  Madura dengan  persentase  84.92  dalam  satuan  per 100.000  kelahiran  hidup  yang  sebagian  besar disebabkan oleh partus lama sebanyak 8 % [1].
Pada  partus  lama  dapat  ditemukan perpanjangan fase laten atau fase aktif bahkan kedua-duanya dari kala pembukaan, pada fase laten  terjadi  pembukaan  yang  sangat  lambat dari 0 sampai 3 cm dan lamanya sekitar 8 jam, tetapi  pada  partus  lama  terjadinya  fase  laten lebih  dari  8  jam.  Menurut  [2]  mendefinisikan fase laten berkepanjangan apabila lama fase ini lebih  dari  20  jam  pada  nulipara  dan  14  jam pada  multipara.  Pada  fase  aktif  frekuensi  dan lamanya  kontraksi  uterus  meningkat,  serviks membuka  dari  4  cm  sampai  10  cm,  terjadi penurunan  bagian  terbawa  janin,  dan  fase  ini tidak lebih dari 6 jam, akan tetapi pada  partus yang lama terjadinya fase ini lebih dari 6 jam. Suatu persalinan dikatakan lama jika persalinam telah berlangsung lebih dari 14 jam atau lebih untuk primigravida dan lebih dari 8 jam  untuk  multigravida  selain  itu  juga  pada partus  lama  didapatkan  dilatasi  serviks dikanan garis waspada pada partograf[3].
Penyebab partus lama adalah keterlambatan  dalam  mengenali  tanda  bahaya kehamilan  dan  membuat  keputusan  untuk segera  mencari  pertolongan,  keterlambatan dalam  mencapai  fasilitas  pelayanan  kesehatan dan keterlambatan penanganan fasilitas pelayanan  kesehatan,  Pengawasan  Antenatal yang masih belum memadai sehingga penyulit kehamilan  dengan  resiko  tinggi  terlambat  di ketahui. Faktor penyebab lain terjadinya partus lama yaitu, disproporsi fetopelvik, malpresentasi dan malposisi, kerja uterus yang tidak  efisien  termasuk  servix  yang  kaku, primigraviditas,  ketuban  pecah  dini  ketika cervix  masih  menutup,  keras  dan  belum mendatar[4].
Data yang di peroleh di Polindes Klampar pada  bulan  Agustus-Desember  tahun  2021 terdapat  30  ibu  bersalin,  dimana  25  orang
(83,3%)  yang  mengalami  partus  normal  dan sebanyak    5  orang  (16,7%)  mengalami  partus lama yang di akibatkan oleh perpanjangan kala 1  fase  aktif.  Dari  hasil  survey  dilapangan terhadap 5 orang yang mengalami perpanjangan kala 1 fase aktif diperoleh data 1 orang  (20%)  disebabkan  karena  bayi  besar,  1 orang  (20%)  disebabkan  oleh    ketuban  pecah dini serta 3 orang (60%) di sebabkan paritas.
Primipara lebih banyak mengalami perpanjangan  kala  1  fase  aktif  dari  pada multipara  karena  pada  primipara  ibu  belum pernah  merasakan  melahirkan,  tetapi  tidak menuntut  kemungkinan  pada  multipara  bisa terjadi  juga  perpanjangan  kala  1  fase  aktif. Meskipun  partus  lama  pada  multipara  lebih jarang dijumpai dibandingkan dengan primipara[5].
Partus  lama  yang  tidak  teratasi  akan menimbulkan  efek  berbahaya  baik  terhadap ibu maupun bayi. Cedera akan terus meningkat dengan  semakin  lamanya  proses  persalinan, resiko  tersebut  naik  dengan  cepat  setelah  24 jam.  Terdapat  kenaikan  pada  insidensi  atonia uteri,  laserasi,  perdarahan,  infeksi,  kelelahan ibu  dan  shock.  Angka  kelahiran  dengan tindakan  yang  tinggi  semakin  memperburuk bahaya  pada  ibu.  Semakin  lama  persalinan, semakin  tinggi  morbiditas  serta  mortalitas janin  seperti  keadaan,  asphyxia  akibat  partus lama,  trauma  cerebri  yang  disebabkan  oleh penekanan  pada  kepala  janin,  pecahnya ketuban  lama  sebelum  kelahiran  sehingga mengakibatkan  terinfeksinya  cairan  ketuban dan  selanjutnya  dapat  membawa  infeksi  paru- paru serta infeksi sistemik pada janin[6].
Masalah  partus  lama  dapat  dicegah dengan  cara  pemberian  konseling  oleh  tenaga kesehatan  agar  dapat  memotivasi  ibu  bersalin melakukan kunjungan kehamilan untuk mendeteksi adanya resiko tinggi pada kehamilan  serta  deteksi  secara  dini  adanya komplikasi  persalinan.  Dukungan  suami  dan keluarga    sangat  di  butuhkan    karena  dengan mengikut  sertakan  suami  dan  keluarga  selama proses  persalinan  ibu  akan  merasa  aman  dan nyaman  sehingga  proses  persalinan  menjadi lancar  dan  komplikasi  pada  persalinan termasuk  perpanjangan  kala  1  fase  aktif  tidak terjadi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
adamya  hubungan  paritas  ibu  bersalin  dengan kejadian perpanjangan kala 1 fase aktif.

## Metodhe
(Metode Penelitian)
Desain  penelitian  ini  bersifat  analitik korelasi,  berdasarkan  waktu  cross  sectional. Populasi  dan  sampel  penelitian  ini  adalah semua ibu bersalin di Polindes Klampar bulan Januari-Mei tahun 2022 sebanyak 35 responden dengan menggunakan tehnik sampling  jenuh.  Variabel  independen  paritas ibu  bersalin  sedangkan  variabel  dependen kejadian  perpanjangan  kala  1  fase  aktif.  Data yang  diperoleh  menggunakan  buku  KIA  dan partograf  dengan  uji  statistik  coefisien contingency. Penelitian ini menjamin kerahasiaan responden.
Results and Discussion ( Hasil dan Pembahasan)

## Results
Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan umur
Umur Jumlah Presentase (%) < 20 tahun 10 28,6 20 - 35 tahun 21 60 > 35 tahun 4 11,4 Total 35 100 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  35 responden , sebagian  besar  (60%)  berumur  antara 20-35  tahun yaitu sebanyak  21responden.
Tabel  2  Karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan
Pendidikan Jumlah Persentase (%) Dasar 12 34,28 Menengah Tinggi 20 3 57,14 8,58 Total 35 100 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  35 respoden, sebagian besar (57,14%) telah menempuh  pendidikan  menengah  yaitu  sebanyak 20 responden.
Tabel  3  Karakteristik  responden  berdasarkan penambahan berat badan
Penambahan BB (Kg) Jumlah Prosentase % < 7 5 14,5
7 – 12 28 80 >12 2 6.2 Total 35 100 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  Tabel  3 menunjukkan  bahwa panambahan  berat  badan  ibu  bersalin  hampir seluruhnya  (80%)  dari  35  responden  berkisar antara 7–12 Kg yaitu sebanyak 28 orang.
Tabel  4  Karakteristik  responden  berdasarkan Ketuban pecah dini
Ketuban pecah dini Jumlah Prosentase % Terjadi 3 8,57 Tidak terjadi 32 91,43 Total 35 100
Sumber : Data Primer Dari  tabel  5 menunjukkan  bahwa  ketuban pecah  dini  ibu  bersalin  hampir  seluruhnya (91,43%) tidak terjadi dari 35 responden yaitu sebanyak 32 orang .
Tabel  5  Karakteristik  responden  berdasarkan
Paritas Paritas Jumlah Prosentase % Primipara 8 22,85 Multipara 22 62,86 Grandemultipara 5 14,29 Total 35 100 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa dari 35 responden,    sebagian  besar  (62,86%)  ibu bersalin  merupakan  multipara  yaitu  sebanyak 22 responden .

## Tabel  6  Karakteristik  responden  berdasarkan Kejadian Perpanjangan Kala I Fase Aktif
Perpanjangan Kala 1 Fase Aktif Jumlah Prosentase % Tidak Terjadi 31 88,57 Terjadi 4 11,43 Total 35 100 Sumber : Data Primer
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa dari 35 responden,  hampir  seluruhnya  (88,57%)  tidak mengalami perpanjangan kala I fase aktif yaitu sebanyak 31 responden .
Tabel  7  Tabulasi  silang  antara  Paritas  ibu  dengan Kejadian Perpanjangan kala 1 Fase Aktif
Perpanjangan Kala I FaseAktif Paritas TidakTerjadi Terjadi Total ∑ % ∑ % %

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
Primipara 5 62,5 3 37,5 8 100 Multipara 21 95,45 1 4,55 22 100 Grandemulti 5 100 - 0 5 100 Total 28 88,57 4 11,43 35 100
α =0,05     df =2,
X 2 hitung = 7,047 X 2 tabel = 5,991
Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji statistik Coefisien Contingency dengan menggunakan  program  SPSS  18  for  windows sehingga  didapatkan  nilai  α  =0,05  ,  df  =2, X2hitung  =7,047,    X2tabel  =5,991.  Karena X2hitung>X2tabel,  dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  H0  ditolak  dan  H1 diterima,  yang  berarti  ada  hubungan  antara paritas ibu bersalin dengan kejadian perpanjangan kala I fase aktif.
Sedangkan nilai Coefisien Contingency didapatkan  nilai  korelasi  sebesar  0,409.  Nilai tersebut  kemudian  ditentukan  dengan  tabel interpretasi koefisien korelasi dimana didapatkan  bahwa  nilai    menunjukkan  adanya hubungan  yang  sedang  antara  paritas  ibu bersalin  dengan  kejadian  perpanjangan  kala  I fase aktif

## Discussion

## Paritas Ibu Bersalin
Berdasarkan    hasil    penelitian  yang  tertera  pada tabel  4.5  terdapat  35  orang  ibu  bersalin,  sebagian besar  (62,86  %)  ibu  bersalin  pernah  melahirkan anak 2-4 kali atau  yang dikenal dengan  multipara. Fenomena  tersebut  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor diantaranya yaitu umur dan pendidikan. Dilihat  dari  faktor  umur  di  Polindes  Klampar terdapat (60 %) ibu bersalin berumur 20-35 tahun, diwilayah kerja puskesmas Proppo hampir seluruhnya  merencanakan  persalinan  di  usia  ini, ibu  bersalin  lebih  memilih  usia  20-35  tahun  untuk melahirkan  anak  lebih  dari  1  dan  kurang  dari  4 karena  dalam  kurun  reproduksi  sehat  dikenal bahwa  usia  aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan adalah  20-35  tahun.  Kematian  maternal  pada wanita  hamil  dan  melahirkan  pada  usia  di  bawah 20 tahun ternyata 2 sampai 5  kali lebih tinggi dari pada  kematian  maternal  yang  terjadi  pada  usia  20 sampai  35  tahun.  Kematian  maternal  meningkat kembali  sesudah  usia  35  tahun[7].  Usia  seorang wanita  pada  saat  hamil  sebaiknya  tidak  terlalu muda dan tidak terlalu tua. Umur yang kurang dari 20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun,  berisiko  tinggi untuk  melahirkan.  Kesiapan  seorang  perempuan untuk  hamil  harus  siap  fisik,  emosi,  psikologi,
sosial  dan  ekonomi[8].  Maka  dari  paparan  teori diatas  dapat  di  cermati  bahwa  dalam  menghadapi kehamilan dan persalinan harus lebih memperhatikan  usia  reproduktif    yaitu  usia  20-35 tahun  yang  di  anggap  tidak  beresiko  terhadap persalinan  sehingga  proses  persalinan  akan  lancar dan aman.
Selain  itu,  jumlah  kehamilan  dan  kelahiran  di Polindes  Klampar  juga  dipengaruhi  oleh  status pendidikan  ibu.  Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan bahwa ibu bersalin yang berpendidikan menengah  sebagian  besar  (57,14  %).  Pendidikan berpengaruh  terhadap  cara  berpikir,  tindakan  dan pengambilan keputusan seseorang dalam melakukan suatu perbuatan, dimana semakin tinggi pendidikan  ibu  semakin  baik  pengetahuannya tentang  kesehatan  khususnya  mengenai  proses persalinan karena semakin tinggi tingkat pendidikan  tersebut  ibu  hamil  akan  lebih  mudah menerima  informasi  dan  lebih  kritis  dalam menghadapi masalah. Pendidikan yang lebih tinggi dapat  menambah  wawasan  atau  pengetahuan seseorang  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tingkat pendidikannya lebih rendah.
Pendidikan menengah (SMA) memiliki pengetahuan  yang  cukup  (  bisa  membedakan  segi positif dan negatif ) serta mempunyai kemampuan dalam  berfikir  secara  matang  sehingga  mampu menyaring semua informasi misalnya hal-hal  yang menunjang  kesehatan  seperti  menentukan  usia kesiapan  menjalankan  pernikahaan  serta  mampu merencanakan  jumlah  anak  sesuai  program  KB, sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup.  Jika seorang  wanita  sudah  berpendidikan  menengah maka  cenderung  akan  menjalankan  pernikahan  di usia 20 tahun atau lebih, sehingga  mereka  mampu untuk    merencanakan  jumlah  anak  yang  cukup yaitu 2 anak.
Kondisi  tersebut  sesuai  dengan  teori  [9]  tingkat pendidikan  seseorang  dan  taraf  pendidikan  yang rendah  selalu  bergandengan  dengan  informasi  dan pengetahuan yang terbatas,  semakin  tinggi pendidikan seseorang semakin tinggi pula pemahaman  seseorang  terhadap  informasi  yang didapat  dan  pengetahuannya  juga  akan  semakin tinggi.  Pendidikan  yang  rendah  meyebabkan seseorang  acuh  tak  acuh  terhadap  program kesehatan  yang  ada,  sehingga  mereka  tidak mengenal bahaya yang mungkin terjadi.

## Kejadian perpanjangan kala 1 fase aktif
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  tertera  dalam tabel  4.6  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruhnya (88,57%) ibu bersalin tidak mengalami

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
perpanjangan  kala  1  fase  aktif,  hal  ini  disebabkan karena faktor umur. Di  Polindes Klampar terdapat (60%) ibu bersalin yang berumur 20-35 tahun, jika dilihat dari sisi biologis, wanita  yang berumur 20- 35 tahun merupakan umur yang aman  untuk hamil karena  pada  usia  ini  organ  reproduksi  sudah matang  dan  hormon  dapat  bekerja  dengan  baik. Menurut  WHO  umur  ibu  20-35  tahun,  termasuk usia  yang  cukup  dengan  keadaan  uterus  yang matur  untuk  melahirkan  sehingga    mengurangi resiko  terjadinya  perpanjangan  kala  .  Kematangan organ  reproduksi  menjadi  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi keberhasilan suatu persalinan[10]. Selain umur, faktor yang mempengaruhi perpanjangan  kala  1  fase  aktif  adalah  Ketuban Pecah Dini ( pecahnya ketuban pembukaan < 3cm )  yang  mana  pada  tabel  4.4  distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  ketuban  pecah  dini  hampir seluruhnya  (91,43%)  ibu  bersalin  di  Polindes Klampar  tidak  mengalami  ketuban  pecah  dini,  hal ini  disebabkan  ketuban  pecah  pada  waktu  ibu bersalin memasuki fase aktif, karena fungsi dari air ketuban  sebagai  pelumas  untuk  mempercepat penurunan  kepala  sekaligus  dapat  mempengaruhi kekuatan  his  yang  semakin  kuat  dan  sering sehingga  kejadian  perpanjangan  kala  1  fase  aktif tidak  akan  terjadi.  Pernyataan  ini  diperkuat  oleh teori  [11]  yang  menyatakan  bahwa  Pecahnya ketuban  dengan  adanya  cervix  yang  matang  dan kontraksi  yang  kuat  tidak  pernah  memperpanjang persalinan. Akan tetapi bila kantong ketuban pecah pada  saat  cervix  masih  panjang,  keras  dan menutup,  maka  sebelum  dimulainya  proses persalinan  sering  terdapat  periode  perpanjangan fase.
Selain  faktor  diatas  terdapat  faktor  lain  yang mempengaruhi  kejadian  perpanjangan  kala  1  fase aktif  yaitu penambahan berat badan yang juga erat kaitannya  dengan  jumlah  kejadian  persalinan  sulit dan  lama.  Dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa hampir  seluruhnya  (80  %)  penambahan  berat badan  ibu  selama  hamil  berkisar  antara  7-12  Kg. Penambahan  berat  badan  ini  menggambarkan bahwa status gizi ibu selama hamil tidak buruk, ibu memiliki  kesiapan  fisik  (tenaga)  yang  baik  untuk menghadapi  proses  persalinan.  Berdasarkan  fakta diatas  maka  dapat  disimpulkan  seorang  ibu  hamil dan  bayi  akan  mengalami  resiko  pada  saat persalinan jika kenaikan berat badan kurang dari 7 kg  dan  lebih  dari  12  kg,  apabila  kurang  dari  7  kg maka akan menyebabkan persalinan yang lama dan kekuatan  ibu  berkurang  saat  melewati  proses persalinan  sedangkan  pada  janin  dapat  terlahirkan dengan berat badan lahir rendah [12].
Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  teori  [13]  yang menyatakan  bahwa  kenaikan  berat  badan  normal bagi ibu hamil yaitu sebesar 7-12 Kg, penambahan tersebut  diperlukan  untuk  persiapan  pada  saat melahirkan  dan  setelah  melahirkan,  namun  jika berat  badan  ibu  tidak  normal  maka  akan memungkinkan terjadinya keguguran, lahir premature,  BBLR,  gangguan  kekuatan  rahim  saat kelahiran  (kontraksi),  dan  perdarahan  setelah persalinan.

## Hubungan  Antara  Paritas  Ibu  Bersalin  dengan Kejadian Perpanjangan Kala 1 Fase aktif
Berdasarkan  data  pada  tabel  4.7  tentang  tabulasi silang  antara  paritas  ibu  dengan  kejadian perpanjangan  kala  1a  fase  aktif  didapatkan  bahwa ibu  dengan  paritas  primipara  hampir  setengahnya (37,5%) terjadi perpanjangan kala I fase aktif yaitu sebanyak  3  orang,  pada  ibu  dengan  multipara hampir seluruhnya (95,45%) tidak terjadi perpanjangan  kala  I  fase  aktif  yaitu  sebanyak  21 orang, sedangkan pada ibu dengan grandemultipara seluruhnya  tidak  terjadi  perpanjangan  kala  I  fase aktif yaitu 5 orang (100%).
Hasil uji statistik Coefisien Contingency menggunakan  program  SPSS  18    for  windows, dengan nilai α = 0,05 dan df = 2,  didapatka hasil bahwa  X2hitung  (7,047) > X2tabel  (5,991) yang berarti  H0  ditolak  dan  H1  diterima  dan  terbukti kebenarannya,  yaitu  ada  hubungan  antara  paritas ibu  bersalin  dengan  kejadian  perpanjangan  kala  1 fase  aktif.  Sedangkan  dari  nilai  Coefisien Contingency yang didapatkan nilai korelasi sebesar 0,409 menunjukkan adanya hubungan yang sedang antara  paritas  ibu  bersalin  dengan  kejadian perpanjangan  kala  1  fase  aktif  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  [14]  bahwa  persalinan  kala  1  fase aktif  pada  primipara  ostium  uteri  internum  akan membuka  terlebih  dahulu  kemudian  servik  akan mendatar  dan  menipis  lalu  membuka,  sedangkan pada multipara ostium uteri internum sudah sedikit membuka  sehingga  penipisan  dan  pendataran servik terjadi pada saat yang sama. Jadi tidak heran jika  pada  primipara  lebih  banyak  mengalami perpanjangan  kala  1  fase  aktif  karena  panggul tidak  pernah  dilalui  bayi  dan  tidak  pernah mengalami  tahapan  pembukaan  servik,  namun pada  multipara  dan  grandemultipara  panggul pernah  dilewati  dan  sudah  pernah  mengalami tahapan  pembukaan  servik  sehingga  servik  lebih cepat  mengalami  pembukaan  dan    perpanjangan kala 1 fase aktif akan lebih jarang terjadi.
Meski demikian, kejadian perpanjangan kala 1 fase aktif  di  Polindes  Klampar  tidak  seluruhnya

## JURNAL SATUAN BAKTI BIDAN UNTUK NEGERI ( SAKTI BIDADARI )
disebabkan  oleh  paritas  primipara,  karena  masih ada  sebagian  kecil  ibu  dengan  multipara  yang mengalami  perpanjangan  kala  1  fase  aktif.  Hal  ini disebabkan  karena  faktor-faktor  lain  yaitu  bayi besar  sehingga  penurunan  kepala  bayi  mengalami perpanjangan  kala  1  fase  aktif.  Fenomena  diatas senada  dengan  teori  [15]  meskipun  partus  lama pada multipara lebih jarang dijumpai dibandingkan dengan  primigravida,  namun  karena  ketidak acuhan  dan  perasaan  aman  yang  palsu,  keadaan tersebut bisa mengakibatkan malapetaka. Kelahiran  normal  yang  terjadi  diwaktu  lampau tidak  berarti  bahwa  kelahiran  berikutnya  pasti normal  kembali.  Pengamatan  yang  cermat,  upaya menghindari  kelahiran  pervaginam  yang  tromatik dan  pertimbangan  section  cesaria  merupakan tindakan penting dalam penatalaksanaan permasalahan ini.
Conclusion
(Simpulan)
Sebagian besar ibu bersalin pernah melahirkan  anak  2-4x  (Multipara)  sebanyak  22 orang  (62,86%).  Hampir  seluruhnya  ibu  bersalin tidak  mengalami  perpanjangan  kala  1  fase  aktif yaitu  sebanyak  31  orang  (88,7%).  Ada  hubungan yang  sedang  antara  paritas  ibu  bersalin  dengan kejadian  perpanjangan  kala  1  fase  aktif.  Untuk mengurangi  kejadian  perpanjangan  kala  1  fase aktif perlu di
References
(Daftar Pustaka)
[1] J. Villar et al. , “World Health Organization randomized trial of calcium supplementation among low calcium intake pregnant  women,” Am.  Journal  Obstetric Gynecologi ,  vol.  194,  no.  3,  pp.  639–649,
2016, doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.068.
[2] I. I. Livana, Tri Nur Handayani,
Mohammad  Fatkhul  Mubin,  “Karakteristik Dan  Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Laten,” Journal Ners Widya Husada , vol. 4, no.  3,  p.  65145,  2017,  [Online].  Available: http://stikeswh.ac.id:8082/journal/index.php /jners/article/view/323.
[3] D.  Yuliasari,  Anggraini,  and  Sunarsih, “Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Partus  Lama  di  RSUD  Abdul Moeloek  Lampung,” J.  Kebidanan  Vol.  2 No.  1  Januari  2016.  Univ.  Malahayati Lampung. , vol. 1, no. 3, pp. 143–147, 2015.
[4] L.  Gultom,  “Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Partus  Lama  Pada  Ibu Bersalin Di Rsu Haji Medan Tahun 2014,”
Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist, Anal.  Nurse,  Nutr.  Midwivery,  Environ. Dent. , vol. 10, no. 1, pp. 18–25, 2019, doi: 10.36911/pannmed.v10i1.199.
[5] Hannawiyah,  “Hubungan  Paritas  Ibu Bersalin  Dengan  Kejadian  Atonia  Uteri,” sakti bidadari , vol. IV, 2021.
[6] Y.  Haryanti,  “Analisis  Hubungan  Ketuban Pecah  Dini  (KPD)  dan  Paritas  dengan Partus  Lama,” Jurnal  Dunia  Kesmas ,  vol. 9,  no.  3,  pp.  371–377,  2020,  doi: 10.33024/jdk.v9i3.3030.
[7] S.  U.  Chasanah,  “Peran  Petugas  Kesehatan
Masyarakat Dalam Upaya Penurunan
Angka  Kematian  Ibu  Pasca  MDGs  2015,” Jurnal  Kesehatan  Masy.  Andalas ,  vol.  9, no.
2, p. 73, 2017, doi: 10.24893/jkma.v9i2.190. [8] Juli Oktalia and Herizasyam, “Kesiapan Ibu Menghadapi  Kehamilan  Dan  Faktor-Faktor Yang Mempengaruhinya,” Jurnal Ilmu dan Teknologi  Kesehatan ,  vol.  3,  no.  2,  pp.
147–159, 2016.
[9] E. Rinata and G. A. Andayani, “Karakteristik ibu (usia, paritas, pendidikan) dan dukungan keluarga dengan kecemasan  ibu  hamil  trimester  III,”
Medisains ,  vol.  16,  no.  1,  p.  14,  2018,  doi:
10.30595/medisains.v16i1.2063.
[10] W. Amelia, “Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian partus lama diruang  kebidanan  RSUD  Ibnu  Sutowo Baturaja  tahun  2018,”  vol.  8,  no.  1,  pp.  9– 14, 2018.
[11] N.  Rohmawati  and  A.  ika  Fibriana, “Ketuban  Pecah  Dini  Di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Ungaran,” Higeia  Journal Public  Health  Research  Development ,  vol. 1,  no.  1,  p.  10,  2018,  [Online].  Available: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/hige ia.
[12] R.  Ruqaiyah,  D.  Asrianingsih,  and  S.  Y.
Yusuf, “Faktor yang Berhubungan Terhadap  Kejadian  Partus  Lama  di  Rumah Sakit  AL  Jala  Ammari  Makassar  2019,”
Jurnal  Kesehatan  Delima  Pelamonia ,  vol.
3, no. 2, pp. 89–95, 2019, doi:
10.37337/jkdp.v3i2.135.
[13] B.  Harti,  Leny,  I.  Kusumastuty,  and  I. Hariadi,  “Hubungan  Status  Gizi  dan  Pola Makan  terhadap  Penambahan  Berat  Badan
Ibu  HamilHarti,  Leny,  B.,  Kusumastuty,  I., & Hariadi, I. (2016). Hubungan Status Gizi dan  Pola  Makan  terhadap  Penambahan Berat Badan Ibu Hamil. Indonesian Journal of  Human  Nutrition,  3(1),” Indones.
Journal Human Nutrition , vol. 3, no. 1, pp. 23–34, 2016, [Online]. Available: http://download.portalgaruda.org/article.ph p?article=462598&val=7364&title=Hubung an Status.
[14] F. Amir, “Faktor-Faktor yang Berhubungan    dengan  Kejadian  Partus Lama  di  Puskesmas    Jumpandang  Baru
Makassar    Tahun  2017,” Jurnal  Kesehatan
Delima Pelamonia , vol. 1, no. 1, pp. 19–26, 2017, doi: 10.37337/jkdp.v1i1.23.
[15] Mila  Damayanti  Wahyuningsih,  “Insidensi Partus  Lama  pada  Primipara  dan  Multipara di  RSUD  dr.  Moewardi  Surakarta,” Univ.
Sebel. Maret , vol. 9, no. 1, pp. 76–99, 2015.