## PENGARUH KONSUMSI KURMA (PHOENIX DACTYLIFERA)
TERHADAP  KENAIKAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II  DI WILAYAH PUSKESMAS KEDIRI

## Eny Sendra, Susanti Pratamaningtyas, Ardi Panggayuh Poltekkes Kemenkes Malang Prodi Kebidanan Kediri

## ABSTRACT
Anemia  in  pregnancy  is  a  national  problem  because  it  reflects  the  value  of  socio- economic welfare of society, and a very large influence on the quality of human resources. Pregnant anemia called "potential danger to mother and child", because that anemia require serious attention from all parties involved in health care at the forefront.  Iron requirements of pregnant women increased so that it takes an additional 700-800 mg, among others, to improve  haematopoesis  500  mg,  300  mg  for  the  fetus  needs  to  process  haematopoesis during  gestation,  200  mg  for  backup  lost  due  to  bleeding  postpartum.  It  takes  iron supplements around 30-60 mg per day. Dates contain real sugar in the form of glucose and fructose,  rich  in  protein,  fiber,  minerals,  such  as  iron,  calcium,  sodium,  and  potassium. Dates  contained    in  hormone  (potuchsin)  are  efficacious  shrink  the  blood  vessels  in  the uterus  so  that  helps  shrink  the  uterus  and  prevent  postpartum  uterine  bleeding  .  Maturity dates  are  rich  in  calcium  and  iron,  important  in  the  formation  of  breast  milk,  as  well  as palm  able  to  increase  the  quantity  of  breast  milk  and  breastfeeding  infants  will  have  a sharp mind and good character. Levels of iron and calcium can replace the depleted force mother during childbirth or breastfeeding. Iron and calcium are two elective elements that are essential for the formation of blood and bone marrow).    This study aimed to influence the  consumption  of  date  palm  (Phoenix  dactylifera)  against  the  increase  in  hemoglobin levels in the second trimester pregnant women. The study design used quasy Experimental Design  Non-Equivalent  Control  Group.  The  study  population  of  pregnant  women  in  the second trimester Puskesmas Ngadiluwih some 39 people. Samples were taken with quota sampling  technique,  and  as  many  as  20  second-trimester  pregnant  women,  aged  20-30 years, Hb lightweight category (9-10 g%), keep taking the tablets Fe for the respondents in this  study,  pregnant  women  not  suffering  from  the  disease  /  complications  due  to  the disease. Exclusion criteria: the mother is not in place when the research berlangsung.Dari t test  results  obtained  p  value  0.245  is  greater  than  alpha  (0.05)  which  means  there  is  no difference between the group dates with the control group.

## Key  words:  consumption  of  dates,  levels  of  hemoglobin,  the  second  trimester pregnant women

## PENDAHULUAN
Anemia  pada  kehamilan  merupakan masalah  nasional  karena  mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat, dan pengaruhnya sangat besar terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia. Anemia  hamil  disebut  “ potential  danger to mother and child ” (potensial membahayakan  ibu  dan  anak),  karena itulah  anemia  memerlukan  perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam
pelayanan  kesehatan  pada  lini  terdepan (Manuaba, 2010).
Menurut WHO kejadian anemia pada ibu  hamil  berkisar  antara  20%  sampai 89%  dengan  menetapkan  Hb  11  gr% sebagai  dasarnya.  Hoo  Swie  Tjiong menemukan  angka  anemia  kehamilan 3,8% pada trimester I, 13,6% trimester II, dan  24,8%  pada  trimester  III  (Manuaba, 2010).  Berdasarkan  data  dari Health Nutrition and Population Statistics
diperoleh  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  di  beberapa  negara  tahun  2005. Prevalensi  anemia  pada ibu hamil  di Asia masih  cukup  tinggi  misalnya  di  Laos 56,4%,  India  49,7%,  Irak  38,2%,  Arab Saudi  32%,  Korea  Selatan  22,6%,  Korea Utara  22,6%.  Prevalensi  terendah  di  Asia yaitu  di  Jepang  (14,8%).  Prevalensi  di negara-negara  Eropa  antara  lain  Spanyol 17,6%,  Portugal  17,3%,  Italia  15,5%, Belanda  12,5%,  Denmark  12,4%,  dan Jerman  12,3%.  Di  Australia  diperoleh prevalensi  12,4%.  Penelitian  Chi  dkk menunjukkan  bahwa  angka  kematian  ibu adalah  70%  untuk  ibu-ibu  yang  anemia dan  19,7%  untuk  mereka  yang  non anemia.  Kematian  ibu  15  -  20%  secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan  anemia.  Anemia  pada  kehamilan juga  berhubungan  dengan  meningkatnya kesakitan  ibu.  Anemia  karena  defisiensi zat  besi  merupakan  penyebab  utama anemia  pada  ibu  hamil  dibandingkan dengan  defisiensi  zat  gizi  lain.  Oleh karena  itu  anemia  gizi  pada  masa kehamilan  sering  diidentikkan  dengan anemia gizi besi ( Kautshar, 2013).
Nadia  Ayu  Mulansari  menyatakan, Sebuah  survei  yang  dilakukan  Fakultas Kedokteran  di  beberapa  Universitas  di Indonesia pada 2012 menemukan 50-63% ibu  hamil  menderita  anemia.  Selain  itu 40%  wanita  usia  subur  turut  mengalami anemia.  Penelitian  Pusponegoro  dan Anemia  World  Map  pada  waktu  yang sama  menyebutkan  51%  wanita  hamil menderita  anemia  sehingga  menyebabkan kematian hingga 300 jiwa per hari (Tirani, 2013).
Ekspansi volume plasma
(hemodelusi) merupakan penyebab
anemia fisiologik pada kehamilan. Volume plasma yang terekspansi menurunkan  hematokrit  (Ht),  konsentrasi hemoglobin  darah  (Hb),  dan  hitung eritrosit,  tetapi  tidak  menurunkan  jumlah absolut  Hb  atau  eritosit  dalam  sirkulasi. Hal  ini  akan  menjadi  lebih  parah  jika terjadi  pada  ibu  yang  keadaan  zat  gizinya kurang baik (Abdul Bari, 2009).
Kebutuhan  zat  besi  ibu  hamil meningkat sehingga dibutuhkan tambahan 700-800  mg,  antara  lain  500  mg  untuk meningkatkan hemopoitisis, 300 mg untuk kebutuhan  janin  untuk  proses  hemopoisis selama  dalam  kandungan,  200  mg  untuk cadangan  kehilangan  karena  perdarahan pascapartus. Atau bisa dibilang dibutuhkan  tambahan  zat  besi  sekitar  30- 60  mg  per  hari.  (Marshall,  2006). Sejumlah  kecil  zat  besi  ditemukan  pada buah-buahan,  sayuran,  biji-bijian,  dan daging  pada  menu  makanan  sehari-hari. Bahan-bahan  makanan  yang  banyak mengandung  zat  besi  antara  lain  daging sapi,  daging  bebek,  hati,  kerang,  ikan sarden, kangkung, bayam, lobak, labu air, labu  kuning,  kentang  bersama  kulitnya, kacang  merah,  kacang  kedelai,  dan  buah kering.  Berdasarkan  nilai ORAC  (Oxygen Radical  Absorbance  Capacity) ,  angka tertinggi  buah-buahan  antioksidan  dan kaya  zat  besi  adalah  buah  prem  kering yaitu  5.770  (nilai  yang  diberikan  adalah ORAC unit per 100 gr per makanan), dan pada  urutan  kedua  kismis  yaitu  2.830 (Marshall, 2006).
Kurma  mengandung  gula  asli  dalam bentuk glukosa dan fruktosa, kaya protein, serat,  mineral,  seperti  besi,  kalsium, sodium,  dan  potasium  (Wahidon,  2009). Buah kurma ( Phoenix dactylifera) tergolong dalam keluarga phoenix. Kurma termasuk  jenis  palm  seperti  kelapa  sawit sementara  buahnya  bertangkai  seperti buah pinang. Buah yang menjadi ciri khas bangsa timur tengah ini ternyata mengandung  banyak  manfaat  bagi  ibu hamil,  melahirkan,  serta  masa  nifas.  Di dalam  kurma  terdapat  semacam  hormon ( potuchsin )  yang  berkhasiat  mengecilkan pembuluh  darah  dalam  rahim  sehingga dapat  membantu  mengecilkan  rahim  usai persalinan sekaligus mencegah perdarahan rahim (Harmandini, 2013). Kurma matang kaya  akan  kandungan  kalsium  dan  besi, penting  dalam  proses  pembentukan  air susu  ibu.  Kurma  mampu  menambah kuantitas  ASI  dan  bayi  yang  disusuinya akan  berotak  cerdas  serta  bersifat  baik.
Kadar  zat  besi  dan  kalsium  dapat menggantikan  tenaga  ibu  yang  terkuras saat  melahirkan  atau  menyusui.  Zat  besi dan  kalsium  merupakan  dua  unsur  elektif yang  penting  untuk  pembentukan  darah dan sumsum tulang (Rostita, 2009).
Hasil  penelitian  Handri  Febriansyah (2007)  terhadap  30  orang  berusia  16-18 tahun  di  pondok  pesantren  Ali  Maksum Krapyak  Yogyakarta,  diketahui  bahwa responden yang diberikan kurma sebanyak tujuh  butir  setiap  pagi  serta  madu  satu sendok  makan,  menunjukkan  adanya peningkatan  kadar  hemoglobin  sebelum dan  sesudah  pemberian  kurma  dan  madu, yang bermakna secara statistik (Febriansyah, 2007).
Penelitian tentang kurma juga dilakukan  oleh  Pravitasari  (2014)  yaitu mengenai  Efek  Ekstrak  Buah  Kurma
(Phoenix
dactilifera) terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Darah secara  in  vitro.  Bedanya,  penelitian  ini dilakukan  pada  tikus  putih  jantan. Hasilnya  diketahui  bahwa  ekstrak  kurma dapat  meningkatkan  kadar  Hb  pada  hari 60 penelitian (Pravitasari, 2014). Penelitian  serupa  oleh  SN  Onuh  (2012), dilakukan  pada  50  tikus  winstar  selama 112 hari. Penelitian ini telah menunjukkan bahwa  metanol  mentah  dan  ekstrak  buah kurma ( Phoenix Dactylifera ) dapat memiliki sifat mampu mendukung peningkatan  sintesis  erythropoietin  oleh hati  untuk  merangsang  sumsum  tulang untuk  menghasilkan  lebih  banyak  sel darah merah/haemopoiesis (Onuh, 2012).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Kabupaten Kediri, Puskesmas Ngadiluwih menempati  10  besar  kejadian  anemia tertinggi di Kabupaten Kediri per
Desember 2013, tepatnya pada urutan ke 8 yaitu  7,2  %.  Urutan  pertama  Puskesmas
Grogol  yaitu  33,8%,  kedua  Puskesmas
Sidorejo 18,3%, ketiga Puskesmas Kepung  12,5%,  keempat  Puskesmas Keling  11,7%,  kelima  Puskesmas  Papar
11,3%,  keenam  Puskesmas  Gampeng 10,7%,  ketujuh  Puskesmas  Badas  7,9%. Namun diantara  delapan  Puskesmas
tersebut  yang  cakupan  K4-nya  masih rendah  adalah  Puskesmas  Ngadiluwih, yaitu  termasuk  dalam  5  besar  terendah. Puskesmas Ngadiluwih  menempati  urutan ke  4  yaitu  85,32%  setelah  Puskesmas Kepung  (80,16%),  Semen  (83,51%)  dan Puncu (84,95%)  (Dinkes, 2013).

## METODE PENELITIAN

## Rancangan  penelitian  menggunakan
Quasy  Experimental  Design (eksperimen semu) ,  Non  Equivalent  Control  Group .
Sampel  dibagi  menjadi  2  kelompok, kelompok  eksperimen  yaitu  ibu  hamil yang mengkonsumsi kurma 25 gr/hari/orang  selama  30  hari  dan  diberi tablet  Fe  sedangkan  kelompok  kontrol yaitu ibu hamil yang tidak mengkonsumsi kurma  dan  tetap  diberi  tablet  Fe. Kemudian  dilakukan pretest berupa  cek Hb pada kedua kelompok tersebut. Setelah 30 hari dilakukan posttest berupa cek Hb pada kedua kelompok tersebut.
Kel. Eksperimen Kel. Kontrol
Gambar 1 Quasy Experiment Design Non Equivalent Control Group
01 x           02 01 02
Pretest  Perlakuan Posttest

## HASIL PENELITIAN
1. Usia Responden Tabel 4.1 Karakteristik Usia Responden No Nama Usia 1 NURAISYAH 20 th 2 HANIDAR 22 th 3 PUNTA DEWI 27 th 4 ANTIKA ISWANDINI 20 th 5 ENDANG KASIATI 25 th 6 ERNA LUSIATI 22 th 7 FITRIAH 20 th 8 HERMIN 28 th 9 JIATUN 22 th 10 LIA AGUSTINA 25 th 11 LILIK NURHAYATI 20 th 12 RENI PUJI LESTARI 22 th 13 SARAH NURWEDA 22 th 14 SELVI DWI RAHAYU 30 th 15 SUHARTATIK 25 th 16 SUSI SETYOWATI 22 th 17 TIWIS WIDYANTI 20 th 18 UMI HARTATIK 25 th 19 VITASARI RAHAYU 28 th 20 YUNITASARI 20 th
Berdasarkan  tabel 4.1 dapat diketahui bahwa  30  %  responden  berusia  22  tahun, sedangkan 70 % responden adalah berusia antara 20-28 tahun.
2. Hasil  Pemeriksaan  I  Kadar  Hb  Ibu Hamil (kelompok eksperimen)
Tabel 4.2 Rekapitulasi Kadar Hb ke I Ibu Hamil (kelompok eksperimen) No Nama Kadar Hb Dalam gr% 1 NURAISYAH 9,5 2 HANIDAR 9,8 3 PUNTA DEWI 9,0 4 ANTIKA ISWANDINI 10 5 ENDANG KASIATI 10 6 ERNA LUSIATI 9,9 7 FITRIAH 10 8 HERMIN 10 9 JIATUN 9,9 10  LIA AGUSTINA 10
Tabel  4.2  Menunjukkan  semua  ibu  hamil mengalami  anemia  ringan  dengan  kadar Hb antara 9-10 gr%.
3. Hasil  Pemeriksaan  I  Kadar  Hb  Ibu Hamil (kelompok kontrol)
Tabel 4.3 Rekapitulasi Kadar Hb ke I Ibu
Hamil (kelompok kontrol)
NO NAMA Kadar Hb Dalam gr% 1 LILIK NURHAYATI 9,9 2 RENI PUJI LESTARI 10 3 SARAH NURWEDA 10 4 SELVI DWI RAHAYU 9,8 5 SUHARTATIK 9,8 6 SUSI SETYOWATI 10 7 TIWIS WIDYANTI 10 8 UMI HARTATIK 10 9 VITASARI RAHAYU 9,4 10 YUNITASARI 9,5
Dari  Tabel  4.3  memperlihatkan  bahwa semua ibu  hamil  dalam kelompok kontrol didapatkan anemia ringan.
4. Hasil  Pemeriksaan  II  Kadar  Hb  Ibu
Hamil (kelompok eksperimen) Tabel 4.4 Rekapitulasi Kadar Hb ke II Ibu Hamil (kelompok eksperimen) No Nama Kadar Hb Dalam Gr% 1 NURAISYAH 10,2 2 HANIDAR 11 3 PUNTA DEWI 10,2 4 ANTIKA 10,2 5 ENDANG 9 6 ERNA LUSIATI 9,4 7 FITRIAH 10 8 HERMIN 10 9 JIATUN 9,9 10 LIA AGUSTINA 10,4
Tabel 4.4 Menunjukkan Kadar Hb ke II ada 30%  Ibu Hamil yang kadar Hb-nya menunjukkan             anemia  ringan  dan  70 %  dengan kadar Hb normal.
5. Hasil  Pemeriksaan  II  Kadar  Hb  Ibu Hamil (kelompok kontrol)
Tabel 4.5 Rekapitulasi Kadar Hb ke II Ibu

## Hamil (kelompok kontrol)
No NAMA Kadar Hb Dalam Gr% 1 LILIK NURHAYATI 11 2 RENI PUJI LESTARI 11,2 3 SARAH NURWEDA 9,8 4 SELVI DWI RAHAYU 10,9 5 SUHARTATIK 9,7 6 SUSI SETYOWATI 10,7 7 TIWIS WIDYANTI 10,7 8 UMI HARTATIK 9,8 9 VITASARI RAHAYU 10,3 10 YUNITASARI 9,7
Pada  Tabel  4.5  menunjukkan  kadar Hb  ke  II  Ibu  Hamil  Yang  Tidak Mengkonsumsi  Kurma  dan  diberi  Fe (kelompok  kontrol)  ,  terdapat  40%  yang menunjukkan anemia ringan dan kadar Hb normal pada  60% ibu hamil.
6. Hasil Pemeriksaan  I dan  II Kadar Hb Ibu Hamil (kelompok eksperimen)
Tabel 4.6 Rekapitulasi Kadar Hb ke I dan
II Ibu Hamil (kelompok eksperimen) No Nama Pemeri ksaan I Kadar Hb dlm gr% Pemeri ksaan II Kadar Hb dlm gr% Kadar Hb pemeriksa an I dan II 1  NURAISYAH 9,5 10,2 Meningkat 0,7 2 HANIDAR 9,8 11 Meningkat 1,2 3 PUNTA DEWI 9,0 10,2 Meningkat 1,2 4 ANTIKA ISWANDIN 10 10,2 Meningkat 0,2 I 5 ENDANG KASIATI
10 9 Menurun 0,1 6 ERNA LUSIATI 9,9 9,4 Menurun 0,5 7 FITRIAH 10 9 Menurun 0,1 8 HERMIN 10 10,7 Meningkat 0,7 9 JIATUN 9,9 9,9 Tetap 10 LIA AGUSTINA 10 10,4 Meningkat 0,4
Pada  Tabel  4.6  memperlihatkan adanya  peningkatan  Kadar  Hb  pada  ibu sebanyak  60%  sedangkan  sisanya  40% menunjukkan penurunan dan tetap.
7. Hasil Pemeriksaan  I dan  II Kadar Hb Ibu Hamil (kelompok kontrol)
Tabel 4.7 Rekapitulasi Kadar Hb ke I dan
II Ibu Hamil (kelompok kontrol)
No  NAMA Kadar Hb Dalam gr% Kadar Hb Dalam gr% Kadar Hb pemeriksaan I dan II
1 LILIK 9,9 11 MENINGKAT 1,1
2 RENI 10 11,2 MENINGKAT 1,2 3 SARAH 10 9,8 MENURUN 0,2 4 SELVI 9,8 10,9 MENINGKAT 1,1 5 SUHART ATIK 9,8 9,7 MENURUN 0,1 6 SUSI 10 9,5 MENURUN 0,5 7 TIWIS 10 9,7 MENURUN 0,3 8 UMI 10 9,8 MENURUN 0,2 9 VITASAR I 9,4 10 MENINGKAT 0,6 10 YUNITAS ARI 9,5 9,4 MENURUN 0,1
Pada tabel 4.7 memperlihatkan penurunan kadar Hb pada 60% ibu hamil
8. Analisis  Pengaruh  Konsumsi  Kurma
(Phoenix Dactylifera) Terhadap
Kenaikan Kadar      Hemoglobin Pada
Ibu Hamil Trimester II .
Nilai  p  value  uji  Kolmogorov Smirnov  =  0,85  lebih  besar  dari  alpa 0,05.  Dari  hasil  uji  Paired  T  test  khusus untuk kelompok pemberian kurma didapatkan hasil nilai p-value= 0,301 yang lebih  besar  dari  alpa  (0,05)  yang  berarti tidak  ada  perbedaan  sebelum  diberikan kurma
dan setelah diberikan
kurma.Dilihat dari data ada yang meningkat,  ada  yang  menurun  dan  ada yang tetap sehingga kurma tidak memberikan efek terhadap Hb.
Distribusi  data  kelompok  kontrol normal. Dari hasil uji t didapatkan p value =  0,6  lebih  besar  dari  alpa  0,05.  Berarti tidak  ada  perbedaan  kadar  Hb  ke  I maupun ke II.
Dari  hasil  uji  t  didapatkan  nilai  p value  0,245  lebih  besar  dari  alpa  (0,05) yang  berarti    tidak  ada  perbedaan  antara kelompok kurma dengan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
1. Kadar Hb ke I Ibu Hamil (kelompok eksperimen)
Tabel  4.2    Menunjukkan  100  %  ibu mengalami anemia ringan . Ekspansi volume plasma  (hemodelusi)  merupakan  penyebab anemia  fisiologik  pada  kehamilan.  Volume plasma yang terekspansi menurunkan hematokrit  (Ht),  konsentrasi  hemoglobin darah  (Hb),  dan  hitung  eritrosit,  tetapi  tidak menurunkan  jumlah  absolut  Hb  atau  eritosit dalam  sirkulasi.  Hal  ini  akan  menjadi  lebih parah  jika  terjadi  pada  ibu  yang  keadaan  zat gizinya  kurang  baik  (Abdul  Bari,  2009). Konsumsi  makanan  sehari-hari  akan  lebih bermakna  dalam  membantu  masalah  anemia pada ibu hamil Prinsip dasar dalam pencegahan  anemia  karena  defisiensi  zat  besi adalah  memastikan  konsumsi  zat  besi  secara teratur untuk memenuhi kebutuhan tubuh dan untuk meningkatkan kandungan serta bioavailabilitas  (ketersediaan  hayati)  zat  besi dalam makanan karena penyebab anemia pada umumnya  adalah  kurang  gizi  (malnutrisi);
kurang  zat  besi  dalam  diet;  malabsorpsi; kehilangan  darah  banyak  seperti  persalinan yang  lalu,  haid  dan  lain-lain;  penyakit- penyakit  kronik  seperti  TBC  paru,  cacing usus,  malaria  dan  lain-lain  (Mochtar,  2004). Saat kehamilan, zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh  lebih  banyak  dibanding  saat  tidak hamil.  Tujuan  suplemen  zat  besi  selama kehamilan  bukan  untuk  meningkatkan  atau menjaga  konsentrasi  hemoglobin  ibu  atau mencegah  kekurangan  zat  besi  pada  janin, tetapi  untuk  mencegah  kekurangan  zat  besi pada ibu (Pusdiknakes, 2008).

## 2. Kadar Hb ke I Ibu Hamil
(kelompok kontrol)
Dari Tabel 4.3 memperlihatkan Kadar
Hb  ke  I  Ibu  Hamil  (kelompok  kontrol) bahwa  10  ibu  hamil  dalam  kelompok kontrol  menderita  anemia  ringan. Saat kehamilan,  zat  besi  yang  dibutuhkan  oleh tubuh  lebih  banyak  dibanding  saat  tidak hamil.  Tujuan  suplemen  zat  besi  selama kehamilan  bukan  untuk  meningkatkan  atau menjaga  konsentrasi  hemoglobin  ibu  atau mencegah  kekurangan  zat  besi  pada  janin, tetapi  untuk  mencegah  kekurangan  zat  besi pada  ibu  (Pusdiknakes,  2008). Menurut
Ibrahim dan Proverawati (2011), perubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan disebabkan padanya perubahan sirkulasi  yang  makin  meningkat  terhadap plasenta.  Volume  plasma  meningkat  45- 65%  dimulai  pada  trimester  kedua kehamilan,  dan  maksimum  terjadi  pada bulan  ke  sembilan  dan  meningkat  sekitar 1000  ml,  menurun  sedikit  menjelang aterm  serta  kembali  normal  3  bulan setelah partus. Stimulasi yang meningkatkan  volume  plasma  seperti laktogen  plasenta  yang  menyebabkan peningkatan  sekresi  aldesteron.  Stimulasi peningkatan  300-350  ml  massa  sel  merah ini dapat disebabkan oleh hubungan antara hormon maternal dan peningkatan eritropoitin selama kehamilan.
Diagnosis anemia pada kehamilan ditegakkan melalui anamnesis.  Tanda  dan gejala  ibu  hamil  dengan  anemia  adalah keluhan  lemah,  pucat,  mudah  pingsan, sementara  tensi  masih  dalam  batas  normal (perlu dicurigai anemia defisiensi),
mengalami  malnutrisi,  cepat  lelah,  sering pusing,  mata  berkunang-kunang,  malaise, lidah  luka,  nafsu  makan  turun  (anoreksia), konsentrasi hilang, nafas pendek (pada anemia parah)  dan  keluhan  mual  muntah  lebih  hebat pada hamil muda (Proverawati, 2009). Hal-hal yang  menjadi  penyebab  ibu  hamil  anemia pada kelompok kontrol tidak hanya perubahan secara  hematologi  ,  tetapi  hal  yang  paling utama  adalah  intake  yang  cukup  selama hamil,  karena  intake  yang  adekuat  akan membantu mengatasi keadaan anemia dengan mengkonsumsi makanan bermutu.
3. Kadar  Hb  ke  I  dan  II  Ibu  Hamil (kelompok eksperimen) Pada  Tabel  4.6  memperlihatkan adanya  peningkatan  Kadar  Hb  pada  ibu sebanyak  60%  sedangkan  sisanya  40% menunjukkan penurunan dan tetap.
Peningkatan  kadar  Hb  dimungkinkan karena  nutrisi  ibu  yang  terpenuhi  secara adekuat  dan  ditambah  dengan  konsumsi kurma  25  gram/hari  selama  30  hari  serta konsumsi  tablet  Fe,  seperti  pernyataan Gibney  (2008)  bahwa  _ontro  yang mempengaruhi  kadar  hemoglobin  pada ibu hamil antara lain:  suplementasi Tablet Besi  (Fe)    umumnya,  setelah  waktu  lebih dari 4 minggu akan terjadi kenaikan kadar hemoglobin  sekitar  2  gr/dl  kemudian nutrisi  :  makan  makanan  sumber  protein hewani  dan  nabati  dalam  jumlah  dan proporsi  yang  seimbang  diperlukan  untuk membentuk  komponen  globin  dalam hemoglobin (Hartono, 2006).
Buah  kurma ( Phoenix dactylifera L .) mengandung  persentase  yang  tinggi  dari karbohidrat  (total  gula  44-88%),  lemak (0,2-0,5%),  15%  garam  dan  mineral, protein (2,3-5,6 %), vitamin dan persentase  yang tinggi dari serat makanan (6,4-11,5%).  Kalium  dapat  ditemukan pada  konsentrasi  setinggi  0,9  %  dalam daging  kurma  sementara  itu  setinggi  0,5 %  pada  biji.  Mineral  dan  garam  lainnya yang  ditemukan  dalam  berbagai  proporsi diantaranya boron, kalsium, kobalt, tembaga,  fluor,  zat  besi,  magnesium, mangan, kalium, fosfor, natrium dan seng. Biji  kurma  juga  mengandung  aluminium,
kadmium,  klorida,  timah  dan  belerang dalam berbagai proporsi. Kurma mengandung  23  jenis  asam  amino  (Al- Shahib, 2003) Konsumsi kurma selama 30 hari  akan  berdampak  pada  penambahan nutrisi  karena  kandungannya,  seperti pernyataan  hasil  penelitian  Pravitasari (2014)  bahwa  pemberian  kurma  60  dan 120  mg/kgBBhari  ekstrak  kurma  dapat meningkatkan  kadar  Hb  pada  hari  ke-60 penelitian , Onuh (2012) menyatakan dari hasil penelitiannya bahwa metanol mentah dan ekstrak buah kurma ( Phoenix Dactylifera ) memiliki sifat mampu mendukung peningkatan sintesis erythropoietin oleh hati untuk merangsang sumsum  tulang  untuk  menghasilkan  lebih banyak sel darah merah/haemopoiesis.
4. Kadar  Hb  ke  I  dan  II  Ibu  Hamil
(kelompok kontrol)
Pada tabel 4.7 memperlihatkan penurunan kadar Hb pada 60% ibu hamil. Beberapa hal dapat menyebabkan penurunan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil, termasuk  nutrisi  yang  kurang  adekuat yang  tidak  diimbangi  dengan  aktifitas yang dilakukan, serta tidak memperhatikan  kebutuhan  pertumbuhan janin  yang  dikandungnya  keadaan  nafsu makan  turun  (anoreksia)  dan  keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda (Proverawati, 2009) sering menjadi penyebab menurunnya kadar Hb, kemudian  anemia  fisiologik  yang  terjadi dalam kehamilan bertujuan untuk menurunkan  viskositas  darah  maternal sehingga  dapat  meningkatkan  perfusi plasental  dan  membantu  penghantaran oksigen serta nutrisi ke janin (Abdul Bari, 2009).  WHO  melaporkan  bahwa  ibu-ibu hamil  yang  mengalami  defisiensi  besi sekitar 35%-75% serta semakin meningkat seiring dengan pertambahan usia kehamilan  (Ibrahim  dan  Proverawati,
2011).

## KESIMPULAN
1. Tidak  ada  pengaruh  kenaikan  kadar hemoglobin  ibu  hamil  trimester  II yang  tidak      mengkonsumsi kurma (Phoenix Dactylifera).
2. Tidak  ada  pengaruh  kenaikan  kadar hemoglobin  ibu  hamil  trimester  II yang  mengkonsumsi  kurma (Phoenix Dactylifera).
3. Tidak ada perbedaan kadar
hemoglobin  ibu  hamil  trimester  II sebelum  diberikan    kurma (Phoenix
Dactylifera) dan setelah diberikan kurma (Phoenix Dactylifera).

## SARAN
1. Bagi peneliti selanjutnya Dilakukan penelitian dengan memperhatikan faktor-faktor konfonding,  agar  hasilnya  tidak  bias, memperhatikan waktu/lama penelitian dan jumlah pemberian kurma.
2. Bagi Institusi Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat menambah  wawasan  bagi  peneliti berikutnya  dan  informasi  tentang penelitian kurma.
3. Bagi Tempat Penelitian Hasil  penelitian  ini  dapat  dipakai sebagai  informasi  nutrisi  ibu  hamil dalam penanganan anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Bari,  Saifuddin.  2009. Ilmu Kebidanan . Jakarta : YBP-SP Afifa, Nur. 2013. Perbedaan Pemberian Fe dan  Vitamin  C  dengan  Fe  saja Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin  pada  Ibu  Nifas. Jurnal Kesehatan RS Baptis
Almatsier,  Sunita.  2005. Prinsip  Dasar Ilmu  Gizi .  Jakarta  :  Gramedia Pustaka Utama
Al-Shahib.  2003.  The  fruit  of  the  date
palm:  its  possible  use  as  the  best food for the future?. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed .247.
Diakses pada Juli 2003
Badwilan,  Ahmad  Salim.  2008. The Miracle of Dates . Jakarta : Mizan
Bakta,  I.M  .,  2007.  Hematologi  Klinik
Ringkas. Jakarta : EGC. Brooker, Chris. 2008. Ensiklopedia Keperawatan . Jakarta : EGC Chodjim,  Achmad.  2008. Menerapkan
Keajaiban Surah Yasin dalam
Kehidupan  Sehari-hari .  Jakarta  : Serambi Ilmu Semesta Cunningham, dkk. 2007. Williams
Obstetrics vol.2. Jakarta : EGC Dinkes  Kabupaten  Kediri.  2013. Data Anemia  Ibu  Hamil  per  Desember 2013 .  Kediri  :  Dinkes  Kabupaten
Kediri ____________________.  2013. Data K4 per Desember 2013 . Kediri : Dinkes Kabupaten Kediri Febriansyah,  Handri.  2007.  Pengaruh Pemberian Kurma ( Phoenix dactilifera ) dan Madu ( Apex dorsalis ) terhadap Kadar
Hemoglobin  pada  Kelompok  Usia 16-18  Tahun. Digilib  Fakultas
Kedokteran  UMY. Diakses  tanggal 18 Oktober 2011
Fitriani,  Emi.  2009. Keajaiban  Buah Kurma .  Yogjakarta  :  Pustaka  Baru Press
Gibney,  Michael  J.  2008. Gizi  Kesehatan Masyarakat . Jakarta : EGC Harmandini,  Felicitas.  2013.  Manfaat Kurma Untuk Ibu Hamil. http://female.kompas.com Diakses
tanggal 19 Juli 2013
Hartono,  Andry.  2006. Terapi  gizi  dan diet rumah sakit . Jakarta : EGC Hidayat,  A.Aziz  Alimul.  2009. Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba
Medika Hidayat,  Taufik.  2011. Panduan  Lengkap Menguasai SPSS 19 untuk Mengolah  Data  Statistik  Penelitian . Jakarta : Mediakita Jordan, Sue. 2003. Farmakologi Kebidanan . Jakarta : EGC
Kautshar , Namchar. 2013. Kepatuhan Ibu Hamil  Dalam  Mengonsumsi  Tablet Zat  Besi  (Fe)  Di  Puskesmas  Bara- Baraya. Universitas Hasanudin.
http ://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/ .  Diakses tanggal 25 Februari 2013
Manuaba, Ida Bagus Gde. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta : EGC ___________________.2010. Ilmu
Kebidanan,  Penyakit  Kandungan,
dan KB . Jakarta : EGC Marshall, Janette. 2006. Makanan Sumber Tenaga . Jakarta : Erlangga Wahidon,  Norfilzah.  2009. Diet  Sihat
Murah . Selangor : Buku Prima Notoatmojo,  Soekidjo.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Salemba
Medika
Onuh,  SN.  2012.  Haemopoietic  activity and  effect  of  Crude  Fruit  Extract  of Phoenix  dactylifera  on  Peripheral
Blood Parameters. International Journal  of  Biological  &  Medical Research : 1720-1723.
Diakses tanggal 2 Maret 2012 Pangkalan  Ide.  2007. Seri  Diet  Korektif Diet  Atkins. Jakarta  :  Elex  Media Komputindo