## PENDAMPINGAN IBU HAMIL RESIKO TINGGI MELALUI KELAS HAMIL DI DESA KARANGMANGU KECAMATAN PURWOJATI KABUPATEN BANYUMAS

## ACCOMPANY OF PREGNANT WOMEN HIGH RISK THROUGH PREGNANT CLASS IN KARANGMANGU VILLAGE PURWOJATI  DISTRCT BANYUMAS REGENCY
Surtiningsih 1 , Linda Yanti 1
1 Dosen Program Studi Kebidanan D3 Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa Email: surtiningsihasrof@gmail.com

## ABSTRAK
Kehamilan  dan  persalinan  merupakan  hal  yang  fisiologis  namun  membutuhkan    persiapan  dan pendampingan yang baik dari keluarga dan tenaga kesehatan untuk meminimalisasi risiko komplikasi kehamilan dan persalinan. Dari Hasil  wawancara  dengan  Koordinator  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  di Puskesmas  Purwojati  beberapa  permasalahan  yang  cukup  banyak  terjadi  antara  lain    kehamilan dibawah  umur  atau  diatas  usia  35  tahun,  kehamilan  diluar  nikah,  kehamilan  dengan  Kekurangan Energi Kronis (KEK) dan anemia dalam kehamilan. Ketidaknyamanan kehamilan trimester III banyak juga didapati seperti nyeri punggung, konstipasi, sering kencing dan bengkak pada kaki
Tujuan kegiatan ini adalah pembentukan dan penggiatan kelas ibu hamil yang dilengkapi dengan asuhan  asuhan  komplementer  dan  mensinergikan  antara  asuhan  standar  dengan  inovasi-inovasi  yang diharapkan  dapat  memaksimalkan  pelayanan  baik  dalam  tingkat  Posyandu  ataupun  Puskesmas. Pendampingan  ibu  resiko  tinggi  dilaksanakan  dengan  deteksi  dini,  pemeriksaan  fisik,  pemeriksaan laboraturium, pendidikan kesehatan, dan juga beberapa kegiatan seperti pelvic rocking exercise. Dari  hasil  deteksi  dini  yang  dilakukan  di  Desa  Karangmangu  didapatkan  kasus  ibu  hamil  yang mengalami  Kekurangan  energy  kronis  sebanyak  16,2%,  Anemia  21,1%,  kehamilan  dengan  risiko diabetes  militus  8,1%,  protein  urine  posistif  5,4%    dan  ada  pula  kehamilan  disertai  dengan  penyakit menular 5,4%. Selain temuan masalah tersebut ada pula keluhan-keluahan yang banyak dirasakan oleh ibu  hamil  antara  lain    konstipasi,  keram,  sering  kencing  dan  nyeri  punggung.    Kesimpulan  dari kegiatan ini adaalah terbentuknya kelas ibu hamil di Posyandu 2 karangmangu yang pelaksanaannya di Poli  Klinik  Desa  Karangmangu  sehingga  kelas  hamil  tidak  terfokus  di  Puskesmas  Purwojati, terdeteksinya  masalah  –masalah  kehamilan  sehingga  bisa  dilakukan  pendampingan  khususnya  pada ibu  hamil  risiko  tinggi,  terjadinya  peningkatan  pengetahuan  pada  ibu  hamil  dan  keluhan  nyeri punggung, keram, konstipasi dapat diminimalisasi dengan pelvic rocking exercise
Kata kunci: ibu hamil, reskio tinggi, kelas hamil

## ABSTRACT
Pregnancy  and  childbirth  are  physiological  but  require  good  preparation  and  assistance  from family and health professionals to minimize the risk of pregnancy and childbirth complications.  From the  results  of  interviews  with  the  Coordinator  of  Maternal  and  Child  Health  at  the  Purwojati Community  Health  Center,  there  were  quite  a  number  of  problems,  including  underage  or  over  35 years  of  pregnancy,  pregnancy  outside  marriage,  pregnancy  with  Chronic  Energy  Deficiency  (KEK) and anemia in pregnancy. Discomfort of many trimester III pregnancies are also found such as back pain, constipation, frequent urination and swelling in the legs .
The purpose of this activity is the formation and activation of classes of pregnant women who are equipped  with  complementary  care  and  synergize  between  standard  care  with  innovations  that  are expected  to  maximize  services  at  both  the  Posyandu  or  Puskesmas  levels.  Assistance  of  high  risk mothers  is  carried  out  with  early  detection,  physical  examination,  laboratory  examination,  health education, and also some activities such as pelvic rocking exercise.
From  the  results  of  early  detection  conducted  in  Karangmangu  Village,  there  were  cases  of pregnant women experiencing chronic energy deficiency of 16.2%, Anemia of 21.1%, pregnancy with diabetes risk of diabetes 8.1%, positive urine protein 5.4%  and others pregnancy is accompanied by an infectious disease of 5.4%.  In addition to the findings of the problem there are also complaints that are felt by many pregnant women, including constipation, cramps, frequent urination and back pain. The  conclusion  of  this  activity  is  the  formation  of  a  class  of  pregnant  women  in  Karangmangu Posyandu 2 which is implemented in Karangmangu Village Polyclinic so that the pregnant class is not focused in Purwojati Puskesmas, the detection of pregnancy problems so that assistance can be made especially  to  high  risk  pregnant  women,  the  increase  in  knowledge  of  mothers  pregnancy  and  back pain, cramps, constipation can be minimized with pelvic rocking exercise
Keywords: pregnant women, high risk, pregnant class

## PENDAHULUAN
Pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak di  Indonesia  masih  menjadi  fokus  utama mengingat masih tingginya Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian  Bayi  (AKB).  Provinsi  Jawa Tengah  menjadi  rangking  ke  dua  setelah Provinsi  Jawa  Barat  sebagai    Provinsi dengan  AKI  tertinggi.  Pada  tahun    2013 terdapat    668  kematian  ibu  dan  pada tahun  2014  terdapat  644  kematian (Sugiantono,  2015).  Selain  AKI  yang masih  tinggi  adalah  angka  kejadian seksio sesaria di Indonesia,   kurun waktu 5  tahun  kasus  persalinan  dengan  seksio sesaria  melebihi  batas  maksimal  yang ditentukan oleh World Health Organization (WHO) yaitu 5-15%
sebanyak  15,3%  dari  20.591  persalinan. Ibu  yang  bersalin  dengan   seksio  sesaria sebanyak 38 % merupakan ibu primipara dan  75%  diantaranya  bukan  pada  usia berisiko.
Kabupaten Banyumas termasuk kabupaten  yang  mendapatkan  program
program Expanding Maternal and
Neonatal Survival (EMAS) karena kabupaten banyumas menjadi penyumbang AKI dan AKB cukup tinggi di  Jawa  Tengah.  Setelah  lima  tahun berjalan  di  6  provinsi  dan  30  kabupaten kota  program  ini  dinilai  cukup  berhasil menurunkan  AKI  dan  AKB.  Namun demikian  di Kabupaten  Banyumas  masih cukup banyak terjadi kematian Ibu   pada tahun  2016  terdapat  22  kematian  dan tahun  2017  terjadi  14  Kasus    kematian Ibu (DINKES Banyumas, 2017)
Dari  Hasil    wawancara    dengan Koordinator    Kesehatan    Ibu    dan    Anak di Puskesmas Purwojati angka kehamilan  dibawah  umur,  kehamilan diluar nikah, kehamilan dengan
Kekurangan Energi Kronis (KEK),
Anemia dan kasus persalinan lama cukup banyak terjadi bahkan kejadiannya nampak makin meningkat setiap
tahunnya,  ketidaknyamanan  kehamilan trimester  III  seperti  nyeri  punggung, konstipasi,  sering  kencing  dan  bengkak
pada  kaki.  Masih  banyaknya  masalah terkait kehamilan puskesmas mengaktifkan  program   kelas  ibu  hamil namun  isi  kegiatan  masih    standar program    itupun  dilakukan  1  kali  1 bulan  disetiap  Desa  karena terbatasnya anggaran.  Peserta  yang  hadir  setiap pertemuan  tidak  lebih  dari  20  orang padahal  jumlah  ibu  hamil  jauh  lebih banyak  karena  Puskesmas  Purwojati mencakup  10  Desa.  Alasan  mayoritas ketidak  hadiran  karena  isi  dari  kelas hamil tidak  jauh  berbeda  saat melakukan pemeriksaan  kehamilan    juga    sudah mendapatkannya    selain   itu    jarak    yang cukup  jauh  untuk  beberapa  desa  salah satunya Desa Karangmangu. Pemanfaatan kelas ibu hamil di Posyandu juga  belum  aktif  mengingat  terbatasnya tenaga  kesehatan  yang  ada  dan  belum adanya peran serta aktif dari kader terkait kelas ibu hamil di Desa Karangmangu.
Masalah yang ada di Desa
Karangmangu  menjadi  prioritas  untuk segera  ditangani adalah  minat  kunjungan dikelas  ibu  hamil  yang  kurang  di
Puskesmas  Purwojati  dikarenakan  lokasi puskesmas  dengan  desa  karangmangu cukup  jauh,  ditemukannya  kehamilan dibawah  usia  20  tahun  atau  hamil  diatas usia  35  tahun  di  Desa  Karangmangu, Adanya  ibu  hamil  dengan  status  Gizi
Kekurangan Energi Kronis (KEK). Dengan  adanya  masalah  tersebut  maka dibutuhkan  pendampingan  ibu  hamil resiko  tinggi  melalui  kelas  hamil  di  desa karangmangu  agar  tidak  menimbulkan resiko  lebih  lanjut  khususnya  pada  saat proses  persalinan,  nifas  dan  bayi  yang akan dilahirkan.

## TUJUAN
Tujuan kegiatan ini adalah:
1. Pembentukan  dan  Penggiatan  kelas ibu  hamil  yang  dilengkapi  dengan asuhan  asuhan  komplementer  dan mensinergikan  antara  asuhan  standar dengan inovasi-inovasi yang diharapkan  dapat  memaksimalkan pelayanan baik dalam tingkat
Posyandu ataupun Puskesmas.
2. Pendekatan  yang  dilakukan  dengan membentuk    kelompok  pendamping kelas    ibu  hamil  dengan  asuhan komplementer    yaitu    Bidan    Desa Karangmangu  dan  Kader.
3. Peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil tentang tanda bahaya kehamilan, gizi pada  ibu  hamil,  tablet  fe  dan keaktifan mengikuti

## PELAKSANAAN
Pelaksanaan  kegiatan  ini  diawali dengan mengurus perijinan yang dilaksanakan pada tanggal 4 maret 2019.
Kemudian dilanjutkan dengan koordinasi teknis
pelaksaanaan pengabdian masyarakat dengan berbagai pihak terkait seperti  puskesmas  purwojati,  bidan  desa dan  kader  kelas  ibu  hamil.  Melakukan skrining faktor resiko tinggi ibu hamil di desa  karangmangu,  dan  didapatkan  37 ibu hamil. Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan cara:
1. Ceramah, Tanya jawab dan diskusi
2. Deteksi  dini  meliputi  pemeriksaan tekanan  darah, cold  pressor  test (untuk  mendeteksi  adanya  resiko hypertensi)
3. Pemeriksaan  laboraturium  meliputi pemeriksaan hemoglobin, pemeriksaan protein urine, pemeriksaan glukosa urine.
4. Kegiatan pelaksanaan pelvic rocking exercise untuk mengurangi ketidaknyamanan kehamilan trimester  III  seperti  nyeri  punggung, konstipasi. Berikut adalah rincian kegiatan pengabdian masyarakat:
1. Pada hari senin tanggal 20 mei 2019 kegiatan  yang  dilakukan  adalah koordinasi dan pelaksanaan kelas ibu hamil,  deteksi  dini  dan  pemeriksaan kesehatan serta pemeriksaan laboratorium kadar hemoglobin, protein  urin  glukosa  urin  (urin analisis)  dan  pendidikan  kesehatan tentang  tanda  bahaya  kehamilan trimester I, II, III
2. Pada  hari  kamis  tanggal  13  Juni 2019 kegiatan yang dilakukan adalah pemeriksaan  deteksi  dini  hypertensi dengen cold pressor test dan pendidikan  kesehatan  tentang  gizi ibu  hamil  dan  tablet  FE  serta pemberian susu ibu hamil
3. Pada  hari  sabtu  tanggal  13  juli  2019 kegiatan  yang  dilakukan  adalah  dan senam  pelvic  rocking  exercises  dan penkes persiapan persalinan
4. Pada  hari  senin  tanggal  1  agustus 2019 kegiatan yang dilakukan adalah monitoring  dan  evaluasi  kelas  ibu hamil resiko tinggi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Peserta  yang  mengikuti  kegiatan  ini adalah  ibu  hamil  di  desa  karangmangu yang berjumlah 37 peserta.:
1. Deteksi adanya faktor resiko komplikasi  pada  ibu  hamil  di  desa Karangmangu Diagram.1  Distribusi  Frekuensi faktor  risiko  komplikasi    pada  ibu hamil di Desa Karangmangu Berdasarkan diagram diatas dapat  diketahui  jumlah  total  Ibu hamil  didesa  karangmangu  terdapat 37  ibu  hamil  yang  mana  dari diagram  diatas  nampak  45,9% adalah  ibu  hamil  risiko  rendah/
tanpa faktor risiko sedangkan 44,1%  diantaranya  memiliki  faktor risiko  diantaranya  risiko  umur, status  gizi  dan  penyaktit  lainnya bahkan terdapat 2 ibu hamil dengan penyakit  menular  yaitu  hepatitis  B dan HIV.  Ibu  yang memiliki Faktor risiko  tinggi  ini  perlu  mendapatkan perhatian  khususnya  oleh  tenaga medis  dan  tim  kesehatan  lainnya termasuk kader. Risiko tinggi kehamilan  dapat  berdampak  pada proses  persalinan  dan  bayi  yang dilahirkan diantaranya umur kurang
dari  20  th  dan  paritas  tinggi meningkatkan risiko terhadap persalinan lama (surtiningsih, 2017).  Begitu  pula  anemia  meiliki risiko unguk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah 2. Pemeriksaan  Cold  Pressor  Test pada ibu hamil di desa karangmangu Diagram.2 Distribusi Frekuensi Pemeriksaan  Cold  Pressor  Test pada ibu hamil di desa karangmangu Cold Pressor Test adalah pemeriksaan  yang  berguna  untuk deteksi dini hipertensi dalam kehamilan.  Berdasarkan  diagram diatas dapat diketahui bahwa setelah  dilakukan  pemeriksaan  cold pressor  test  pada  ibu  hamil  semua ibu hamil tidak beresiko mengalami hypertensi  pada  kehamilan  dengan didapat hasil tekanan sistole<20mmHg dan tekanan diastole <15mmHg. Uji ini digunakan untuk mendeteksi penyakit hipertensi sejak dini. Respon
hiperreaksi selama CPT dapat memprediksi risiko terhadap penyakit hipertensi  di  masa  depan  Silverthorn DU, 2013). 3. Pemeriksaan Anemia (Kadar hemoglobin)  pada  ibu  hamil  di Desa Karangmangu Diagram.2 Distribusi Frekuensi Pemeriksaan Anemia (Kadar hemoglobin)  pada  ibu  hamil  di Desa Karangmangu
Berdasarkan  diagram  diatas dapat  diketahui  bahwa  setelah dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  78,4% tidak mengalami anemia sedangkan 21,6% mengalami anemia yang terbagi dalam anemia ringan dan anemia sedang.
4. Pemeriksaan  Protein  Urine  pada ibu hamil di Desa Karangmangu Diagram.2  Distribusi  Frekuensi Pemeriksaan  protein  urine  pada ibu hamil di Desa Karangmangu
Berdasarkan  diagram  diatas bahwa setelah dilakukan pemeriksaan  protein  urine  pad  ibu hamil  didapatkan  sebanyak  94,6% menunjukkan  hasil  negative  (-) dan  sebanyak  5,4%  menunjukkan hasil  positif  1  (+).  Hasil  tersebut kami  sampaikan  ke  bidan  desa sebagai  upaya  kolaborasi  agar  ibu hasil  protein  urine  +  dapat  di lakukan  pemeriksaan  secara  rutin dan  pemeriksaan  lanjutan.  Karena
protein  urine  yang  positif  dapat membahayakan  kondisi  ibu  dan bayinya yang nantinya akan mengarah  ke  pre  ekslampsi  dan ekslampsi.
5. Frekuensi  Pemeriksaan  glukosa urine  pada  ibu  hamil  didesa karangmangu
Diagram.2  Distribusi  Frekuensi
Pemeriksaan  glukosa  urine  pada ibu hamil didesa karangmangu Berdasarkan  diagram  diatas bahwa setelah dilakukan pemeriksaan  glukosa  urine  pada ibu  hamil  didapatkan  sebanyak 91,9% menunjukkan hasil negative
(-),  sebanyak  5,4%  menunjukkan hasil  positif  1  (+)  dan  sebanyak 2,7%  menunjukkan  hasil  positif  2 (++).  Untuk  hasil  glukosa  urine yang positif juga kami informasikan  ke  bidan  desa  dan pihak puskesmas untuk pemantauan lebih intensif.
ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya kehamilan trimester I, II, III, gizi ibu hamil  dan  tablet  FE  serta  persiapan persalinan dilaksanakan dengan memberikan  pertanyaan  pre  test  dan pos test setelah dilakukan pendidikan kesehatan  dengan  kategori  baik  jika jawaban benar 76-100 %, cukup jika jawaban  benar  56-75%  dan  kurang jika jawaban benar <55%.
Tabel.1 Pengetahuan ibu hamil sebelum dan sesudah kegiatan pengabdian masyarakat
Pendidikan Kesehatan Tingkat Pengetahuan Pre Tes Pos Tes Pre Tes Pos Tes Pre Tes Pos Tes Pre Tes Pos Tes Pre Tes Pos Tes
Baik Cukup Kurang Tidak Baik TOTAL f % f % f % f % f % f % f % f % f % f % Tanda Bahaya Kehamilan 9 24  21  57  19  51  16  43  8  22  0 0 1  2,7  0 0 37  100  37  100 Persiapan Persalinan 6 16  23  62  22  59  14  38  9  24  0 0 0 0 0 0 37  100  37  100 Tablet Tambah Darah 11  30  22  59  21  57  15  41  5  14  0 0 0 0 0 0 37  100  37  100 Gizi Ibu hamil 11  30  26  70  20  54  11  30  6  16  0 0 0 0 0 0 37  100  37  100 Dari  tabel  1  diatas  dapat disimpulkan tingkat pengetahuan ibu tentang  tanda  bahaya  kehamilan sebelum dilakukan penyuluhan/pendidikan kesehatan mayoritas  pengetahuan  cukup  51%
dan  setelah  diberikan  penyuluhan mayoritas  pengetahuan  meningkat menjadi  kategori  baik  sebanyak 57%.    Tingkat  pengetahuan  ibu tentang persiapan persalinan sebelum diadakan pendidikan kesehatan mayoritas cukup 59% dan setelah diadakan pendidikan kesehatan pengetahuan ibu mayoritas dalam kategori baik
sebanyak  62%.  Pengetahuan  ibu tentang tablet tambah darah sebelum diberikan pendidikan kesehatan mayoritas  cukup  57%  dan  setelah diberikan pendidikan kesehatan pengetahuan ibu meningkat mayoritas baik sebanyak 59%. Pengetahuan  ibu  tentang  gizi  ibu hamil  sebelum  diberikan  pendidikan keshatan  mayoritas  cukup  54%  dan setelah diberikan pendidikan kesehatan  meningkat    mayoritas menjadi  baik  70%.  Sementara  itu untuk  ibu  hamil  yang  terdiagnosa hepatitis  B  dan  HIV  dari  hasil
koordinasi dengan Puskesmas persalinan  ibu  dengan  HIV  akan dilakukan  rujukan  ke  Rumah  Sakit sedangkan  untuk  kasus  hepatitis bersalin
direncanakan tetap
dipuskesmas  dengan  meningkatkan perlindungan diri bagi tenaga kesehatan  yang  menolong.  Bagi  ibu hamil  yang  mengalami  KEK  dan Anemia  diberikan  susu  ibu  hamil untuk  membantu  pemenuhan  dan perbaikan nutrisinya.
Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan  oleh  Soekanto  (2010) bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  tingkat  pengetahuan adalah  informasi.  Seseorang  yang mendapatkan  informasi  yang  lebih banyak  maka  akan  mempunyai pengetahuan  yang  lebih  luas.  Hasil tersebut  juga  didukung  oleh  teori Notoatmodjo (2012) bahwa pengetahuan adalah hasil dari “tahu” dan  ini  terjadi  setelah  seorang melakukan  pengideraan  terhadap suatu  obyek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca  indra  manusia yakni indra penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa  dan raba.  Sebagian  besar  pengetahuan
manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.
Conscious  pregnancy  artinya ibun  hamil  hasrus  sadar  sepenuhnya secara  hati  dan  fikiran  tentang kehamilannya  karena  dengan  ini akan  menambah  minat  ingin  tahu seseoarang (Aprilia,2014). Seseorang  yang  diberikan  sesuatu yang  baru  bagi  dirinya  apalagi  bila sesuatu  yang  baru  tersebut  sangat penting bagi dirinya maka seseorang tersebut  akan mencoba  mencari tahu secara  mendalam  tentang  sesuatu tersebut  dengan cara mengumpulkan informasi sebanyak-banyaknya dengan cara melakukan pengindraan. Perserta mendapatkan informasi
tentang  anda  bahaya  kehamilan trimester I, II, III, gizi ibu hamil dan tablet  FE  serta  persiapan  persalinan dengan  cara  mendengarkan  materi, membaca  leaflet,  sehingga  semakin banyak  informasi  yang  didapatkan maka peserta mempunyai pengetahuan yang lebih luas. Hal itu dapat  terjadi  mengingat  sumber informasi  yang dapat  mempengaruhi pengetahuan  tidak  hanya  diperoleh dari penyuluhan saja.
6. Keefektifan pelvic  rocking  exercises dalam  mengurangi  keluhan  nyeri pinggang, konstipasi
Keefektifan pelvic rocking exercises dalam mengurangi keluhan nyeri  pinggang,  konstipasi  dapat terevaluasi  setelah  beberapa  kali melakukan  kegiatan  tersebut.  Dari total ibu hamil trimester III berjumlah 20. 15 ibu hamil mengeluhkan nyering pada punggung dan sebanyak 5 mengelukan konstipasi. Setelah
melakukan selama 8 kali didapatkan maka  keluhan  konstripasi  hilang semua sedangkan nyeri pada pungung ibu hamil menjadi berkurang. Seperti hasil dari penelitian pada ibu hamil diberbagai daerah Indonesia  mencapai  60-80%  orang yang  mengalami  back  pain  (nyeri punggung) pada kehamilannya (Mafikasari,  2015).  Keluhan  lain yang sering dirasakan oleh ibu hamil adalah  perubahan  pola  makan  dan tidur  adalah  gangguan  perut  (mual- mual),  ngidam,  sakit  diperut  dan diantara payudara, selalu mengantuk, sulit tidur, Perubahan-perubahan tubuh  dan  rasa  tidak  nyaman  adalah pembesaran  payudara,  pembesaran kaki,  pembesaran  pembuluh  darah, konstipasi, hemorhoid, selalu merasa ingin  kencing,  lelahan  (vagina  yang selalu basah), kesulitan untuk berbaring  dan  bangun,  tarikan  nafas yang  pendek,  selalu  merasa  gerah atau  banyak  berkeringat,  topeng kehamilan, bintik-bintik abu-abu dikulit, rasa nyeri dan sakit dipersendian,  rasa  sakit  tiba-tiba  di sisi  perut  bagian  bawah,  kram  di awal  kehamilan,  tendangan  janin yang  menyakiti  ibu,  rasa  sakit punggung,  kram  pada  kaki,  sakit kepala,  Perubahan  perasaan  dan emosi  adalah  sering  lupa,  rasa khawatir  dan  takud,  mimpi  yang aneh-aneh dan mimpi buruk, perasaan-perasaan tentang seks (Klein, 2010). Sedangkan menurut Fraser
(2009)  aktivitas  selama  kehamilan juga  menjadi  faktor  terjadinya  nyeri punggung  selama  kehamilan,  karena
banyak tugas rumah tangga contohnya menyetrika dengan berdiri  terlalu  lama  padahal  dapat dilakukan dengan duduk, menyiapkan makanan dengan berdiri terlalu  lama,  dan  mengangkat  objek yang  berat.  Menurut  Tiran  (2007) mengajarkan pelvic  rocking  exercise merupakan  upaya  yang  tepat  untuk mengurang keluhan ketidaknyamanan  selama  kehamilan seperti  untuk  mengurangi  neyeri punggung  dan  juga  konstipasi  selain hal  tersebut pelvic  rocking  exercise terbukti  efektif  meperpendek  lama waktu  persalinan  kala  I  dan  Lama waktu persalinan kala II (Surtiningsih, 2018).

## KESIMPULAN
1. Terbentuknya  kelas  ibu  hamil  di Desa Krangmangu dan adanya monitoring  pendampingan  pada  ibu hamil dengan risiko tinggi kehamilan
2. Adanya  peningkatan  pengetahuan ibu  hamil  sebelum  dan  setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang  tanda  bahaya  kehamilan trimester  I,  II  dan  III,  gizi  pada  ibu hamil,  tablet  fe  dan  persiapan persalinan pada ibu hamil.
3. Terjadi penurunan nyeri pada punggung  ibu  setelah  mengikuti kegiatan pelvic rocking exercise
4. Keluhan  konstipasi  pada  ibu  hamil tidak  ada  lagi  setelah  mengikuti kegiatan pelvic rocking exercise

## SARAN
1. Hasil dari pemeriksaan protein urine, glukosa  urine,  kadar  hemoglobin dapat  dijadikan  data  pihak  terkait seperti  bidan  desa  dan  puskesmas
untuk  memberikan  pengawasan  dan pendampingan lebih lanjut lagi.
2. Perlu adanya kelas ibu hamil dengan intensitas  yang  rutin  agar  terpantau setiap  pekembangan  ibu  hamil  baik yang  fisiologi  dan  patologi.  Begitu juga  dengan  kegiatan  exercise  dapat dilaksanakan secara intensif sehingga  dapat  mengurangi  keluhan yang dirasakan oleh ibu hamil.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tercapainya  kegiatan  PKM  ini tidak  lepas  dari  bantuan  yang  diberikan olah  DRPM  Ditjen  Penguatan  Risbang RISKTEKDIKTI yang memberikan bantuan dana untuk pelaksanaan kegiatan dan  Universitas  Harapan  Bangsa  yang memberikan  kesempatan  dan  ijin  dalam melaksanakan pengabdian Masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia  Y.  2014. Gentle  Birth  Balance : persalinan  holistik  mind  ,  body  and soul. Bandung. Qanita.
Klein,  S.,  Thomson,  F,  2010,  Panduan Lengkap  Kebidanan.  Yogyakarta: Palmall Yogyakarta Mafikasari, A.,
Kartikasari,  R.  I,  2015,  Posisi  Tidur
Dengan Kejadian Back Pain (Nyeri
Punggung) Pada Ibu Hamil
Trimester  III.  JurnalKebidanan,
Vol. 07, No. 02. Yanti,  L.,  Surtinigsih.,  2016.  Regresi  Linier Kenaikan  Berat  Badan  Ibu  Selama Hamil Terhadap Berat Bayi Lahir. Bidan  Prada:  Jurnal  Publikasi Kebidanan Akbid Ylpp Purwokerto, 7(2).
Notoatmodjo,    S,  2012. Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta,  Jakarta
Silverthorn  DU,  Michael  J,  2013,  Cold stress and the cold pressor test. Adv Physiol  Educ .  2013;37(1):93-96.
doi:10.1152/advan.00002 Soekanto  S,  2010,  Sosiologi  Suatu Pengantar.  Jakarta:  Raja  Grafindo
Persada Sugiantono  A,  2015,  Pencapaian  MDGS Dan  Analisa  Kematian  Ibu  Dan Bayi  Di  Indonesia;  Seminar  Ilmiah Nasional dan Regional Kedokteran- Kesehatan 2015. Direktorat Jendral Bina  Gizi  dan  KIA  Kementrian Kesehatan Surtiningsih,  S.,  2018.  Efektifitas  Pelvic Rocking  Exercises  terhadap  Lama Waktu Persalinan pada Ibu Primipara  di  Puskesmas  Wilayah Kabupaten Banjarnegara. Jurnal Keperawatan Soedirman, 11(2), pp.117-129. Surtiningsih.,2017.Faktor-faktor yang mempengaruhi lama waktu persalinan di Puskesmas Klampok I
Kabupaten  Banjarnegara. Jurnal
Ilmiah  Kebidanan,  Vol.  8  No.  2  Edisi Desember 2017, hlm. 101-115 Tiran, D, 2007,  Mengatasi Mual-Muntah Dan Gangguan Lain Selama Kehamilan, Diglossia, Yogyakarta