## Gambaran Budaya Kerja Organisasi Terhadap Adaptasi Rekam Medis Elektronik dalam Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit
Sabran 1* , Maya Weka Santi 2 , Dony Setiawan Hendyca 3 , Mochammad Choirur Rozigin 4 1,2,3,4) Manajemen Informasi Kesehatan, Politeknik Negeri Jember

## ABSTRAK
Rekam Medis Elektronik (RME) telah menjadi sistem yang vital dalam upaya meningkatkan efisiensi  pengelolaan data  pasien  di  rumah  sakit.  RME  bukan  hanya  inovasi,  tetapi  juga  suatu  tuntutan  yang  harus  diikuti  oleh  semua pelayanan  kesehatan  di  Indonesia  sesuai  dengan  target  yang  tertuang  dalam  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah Nasional (RPJMN). Dalam konteks ini, sejumlah aspek penunjang menjadi kunci dalam pelaksanaan RME, termasuk  budaya  kerja  organisasi,  sumber  daya  manusia,  infrastruktur,  serta  tata  kelola  dan  kepemimpinan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  gambaran  persiapan  rumah  sakit  dalam  aspek  budaya  kerja  organisasi, sehingga  pelaksanaan  RME  dapat  berjalan  dengan  lebih  lancar.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah pendekatan  kuantitatif  dengan  analisis  deskriptif.  Subjek  penelitian  adalah  petugas  rekam  medis  yang  bekerja  di rumah sakit dan lokasi penelitian di 15 rumah sakit dengan berbagai tipe di wilayah Jawa Timur. Hasil penelitian ini melihat  beberapa  aspek  penting  dalam  budaya  kerja  organisasi  yang  memengaruhi  implementasi  RME,  seperti pelatihan, sosialisasi, pendampingan, komitmen, dukungan dari perekam medis, serta pemahaman bahwa teknologi dapat meningkatkan kualitas pelayanan. Namun, penelitian juga menemukan bahwa masih ada persepsi bahwa RME hanyalah proyek Teknologi Informasi, yang dapat menjadi faktor penghambat dalam pelaksanaannya. Penelitian ini mengingatkan  rumah  sakit  akan  pentingnya  memperhatikan  aspek-aspek  ini  sebagai  bagian  dari  persiapan  yang komprehensif dalam mengimplementasikan RME. Dengan demikian, diharapkan pelaksanaan RME dapat berjalan lebih  efisien  dan  efektif,  memberikan  manfaat  yang  lebih  besar  bagi  pasien  dan  penyelenggaraan  pelayanan kesehatan secara keseluruhan.
Kata kunci: Rekam Medis Elektronik, Budaya Kerja, Pelayanan Kesehatan, Rumah Sakit

## ABSTRACT
Electronic Medical Records (EMR) have become a vital  system aimed at  enhancing  the efficiency of  patient  data management in hospitals. EMR is not just an innovation but a necessity that all healthcare services in Indonesia must adhere  to,  aligning  with  the  targets  set  forth  in  the  National  Medium-Term  Development  Plan  (RPJMN).  In  this context, several supportive factors play a pivotal role in EMR implementation, including organizational work culture, human resources, infrastructure, governance, and leadership. This research aimed to provide insight into hospital preparedness  in  the  context  of  organizational  work  culture  to  ensure  the  smoother  implementation  of  EMR.  The research  employed  a  quantitative  approach  with descriptive  analysis.  The  research  subjects  were  medical  record personnel working in hospitals, with data collected from 15 hospitals of various types in the East Java region. The results  of  this  study  highlight  several  critical  aspects  of  organizational  work  culture  that  influence  EMR implementation, including training, socialization, mentoring, commitment, support from medical record personnel, and an understanding of how technology can enhance service quality. Nevertheless, the research also identified a prevailing perception that EMR is merely an Information Technology project, which could act as a potential hindrance to successful implementation. This research served as a reminder to hospitals about the importance of paying attention to these aspects as part of comprehensive preparations for EMR implementation. Consequently, it is anticipated that EMR implementation can proceed more efficiently and effectively, delivering greater benefits to patients and overall healthcare service delivery.
Keywords: Electronic Medical Records, Work Culture, Health Services, Hospital.
* Korespondensi Author: Sabran, Manajemen Informasi Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, sabran@polije.ac.id , 085294045454

## I. PENDAHULUAN
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun  2016  menyatakan  bahwa  rumah  sakit adalah  institusi  pelayanan  Kesehatan  yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan  secara  paripurna  yang  menyediakan
pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat darurat. Rumah sakit tidak hanya memiliki peran dalam  menyelenggarakan  pelayanan  Kesehatan namun  juga  menjamin  adanya  efektifitas  dan efisiensi  dalam  pelayanan  Kesehatan  pada Masyarakat. Berkembangnya teknologi pada era
4.0  diikuti  dengan  dinamika  perubahan  di berbagai  aspek,  termasuk  bidang  Kesehatan. Perkembangan  di  bidang  digitalisasi  merambah mulai  dari  penggunaan  peralatan  pelayanan Kesehatan hingga jasa yang diberikan.
Menurut  Peraturan  Pemerintah  No.  46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan, sistem informasi kesehatan merupakan seperangkat  tatanan  yang  meliputi  data, informasi,  indikator,  prosedur,  perangkat, teknologi, dan sumber daya manusia yang saling berkaitan  dan  dikelola  secara  terpadu  untuk mengarahkan  tindakan  atau  keputusan  yang berguna  dalam  mendukung  pembangunan Kesehatan. 1 Penggunaan  teknologi  aplikasi  di fasilitas  pelayanan  Kesehatan  sudah  mulai banyak  digunakan.  Aplikasi  yang  komprehensif untuk  dokumentasi  dan  pelaporan  pasien  pada sebuah  wilayah  dapat  juga  dinamakan  Rekam Kesehatan Elektronik (RKE). 2 Penerapan RME pada rumah sakit perlu ditingkatkan  berdasarkan  Rencana  Strategis Kementrian Kesehatan tahun 2020-2024 halaman empat,  menyebutkan  RS  harus  melakukan peningkatan  inovasi  dan  pemanfaatan  teknologi dengan  melakukan  digitalisasi  rekam  medis. 3 Penggunaan RME dapat membantu mempercepat akses  informasi  medis  pasien,  meningkatkan akurasi  diagnosis,  meningkatkan  efisiensi pengelolaan  informasi  medis,  meningkatkan kualitas  layanan  kesehatan,  meningkatkan keamanan  data  medis  pasien,  serta  menjamin kesinambungan  riwayat  kesehatan  pasien. 4,5 RME dapat digunakan oleh pimpinan rumah sakit untuk  mencari  peluang  dalam  upaya cost effectiveness ,  mengevaluasi  sumberdaya  yang diberikan  dan  menganalisis  tindakan  korektif sehingga dapat menjamin proses quality control dalam upaya menjaga mutu. 4
Penggunaan
RME menjamin pengendalian  kualitas  dari  pelayanan  rumah sakit.  RME  kini  telah  banyak  digunakan  di berbagai  pelayanan  Kesehatan.  RME  memiliki berbagai keunggulan baik dari segi efisiensi dan efektivitas pelayanan Kesehatan.  Namun, dalam mengimplementasikan  rekam  medis  elektronik terdapat beberapa permasalahan terkait kesiapan layanan  kesehatan  dalam  menerapkan  rekam medis  elektronik  salah  satunya  adalah  budaya
kerja  organisasi.  Hal  ini  jika  dibiarkan  terus menerus  akan berdampak pada pelayanan rekam medis  dan  kualitas  rumah  sakit. 6 Konsep  kunci dalam rekam medis elektronik adalah kemampuan  komunikasi  dan  kerja  sama  antara organisasi yang berbeda di sektor kesehatan, serta memungkinkan berbagi informasi melalui rekam medis  elektronik. 7 Salah  satu  kesuksesan  dalam implementasi  RME  adalah  dengan  adanya keikutsertaan  staf  klinis  maupun  administrasi dalam proses desain dan perencanaan implementasi. 8 Dalam aspek budaya beberapa hal yang  menjadi  perhatian  adalah  promosi  aspek budaya  kerja  di  berbagai  kelompok  pemangku kepentingan,  meningkatkan  kondisi  kerjasama dalam  pelaksanaannya,  menciptakan  proses manajerial  yang  tepat,  penyediaan  infrastruktur dan  pemberian  orientasi  dan  pelatihan  sesuai kebutuhan. 9 Oleh karena itu SDM adalah faktor strategis  dalam kegiatan yang membuat sumber daya yang lain dapat  bekerja  dengan baik dan mampu mencapai tujuan secara efektif. 10

## II. METODOLOGI
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan deskriptif analisis. Penelitian ini dilakukan di 15 rumah sakit yang beragam tipe di wilayah Jawa Timur.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner yang dirancang dengan skala Likert untuk  mengukur  persepsi  dan pandangan  responden  terhadap  aspek  budaya kerja  dan  kesiapan  penerapan  Rekam  Medis Elektronik  (RME)  di  rumah  sakit.  Untuk menganalisis  data,  penelitian  ini  memanfaatkan perangkat lunak statistik SPSS. Analisis data ini bertujuan  untuk  memberikan  gambaran  yang jelas  tentang  pengaruh  budaya  kerja  organisasi terhadap  kesiapan  implementasi  RME  di  rumah sakit.  Pelaksanaan  penelitian  ini  berlangsung selama  sekitar  tiga  bulan,  dengan  tahapan- tahapan seperti perencanaan, pengumpulan data, analisis  data,  dan  penyusunan  hasil  penelitian. Pendekatan  kuantitatif  dan  analisis  deskriptif digunakan untuk mengungkap temuan yang dapat memberikan  wawasan  yang  lebih  dalam  terkait isu  kesiapan  dan  budaya  kerja  dalam implementasi RME di rumah sakit di Jawa Timur. Subjek penelitian ini adalah 15 rumah sakit yang
ada di Jawa Timur dengan berbagai tipe. Setiap rumah sakit diwakili satu petugas perekam medis.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Budaya  kerja  organisasi  adalah  elemen kunci dalam konteks adopsi teknologi informasi kesehatan,  termasuk  penerapan  rekam  medis
elektronik  (RME)  di  rumah  sakit.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menggambarkan  bagaimana budaya  kerja  organisasi  memengaruhi  adaptasi RME  dalam  pelayanan  kesehatan  rumah  sakit. Penelitian  ini  dilakukan  melalui  analisis deskriptif  terhadap  beberapa  rumah  sakit  yang mewakili berbagai tipe dan ukuran.
Tabel 1. Gambaran Budaya Organisasi Kerja Terhadap 15 Rumah Sakit Di Jawa Timur
Budaya Organisasi Kerja STS (Sangat Tidak Setuju) TD (Tidak Setuju) RG (Ragu-Ragu) S (Setuju) SS (Sangat Setuju) F % F % F % F % F % Pelatihan 0 0% 0 0% 1 6.7% 4 26.7% 10 66.7% Sosialisasi 0 0% 0 0% 1 6.7% 7 46.7% 7 46.7% Pendampingan 0 0% 0 0% 1 6.7% 5 33.3% 9 60% Komitmen 0 0% 0 0% 1 6.7% 4 26.7% 10 66.7% Dukungan Perekam medis 0 0% 0 0% 0 0% 4 26.7% 11 73.3% RME proyek TI 2 13.3% 7 46.7% 0 0% 2 13.3% 4 26.7% Teknologi meningkatkan kualitas 0 0% 0 0% 0 0% 7 46.7% 8 53.3% Kolaborasi Tim 0 0% 0 0% 0 0% 7 46.7% 8 53.3% Perencanaan dan pengambilan keputusan 0 0% 0 0% 1 6.7% 4 26.7% 10 66.7% Kerangka kerja 0 0% 0 0% 1 6.7% 7 46.7% 7 46.7%
Berdasarkan  hasil  diatas,  diketahui 26.7%  atau  sebanyak  empat  rumah  sakit menyatakan  setuju  jika  pelatihan  diberikan kepada perekam medis dan 66.7% sangat setuju jika  pelatihan  yang  diberikan  terutama  terkait dengan  penerapan  RME  dan  hanya  6.7%  ragu- ragu  akan  pelatihan  dapat  meningkatkan kapabilitas  perekam  medis  dalam  menjalankan RME.  Sebanyak  14  rumah  sakit  menyatakan keyakinan  bahwa  adanya  pelatihan  akan meningkatkan kemungkinan kesuksesan RME di rumah sakit.
Sementara  pada  aspek  sosialisasi sebanyak  tujuh  rumah  sakit  atau  sebesar  46.7% menyatakan  setuju  dan  tujuh  rumah  sakit  lain menyatakan  sangat  setuju  atas  pemberian sosialisasi  terkait  penerapan  RME  kepada petugas perekam medis.  Sosialisasi meyakinkan bahwa  RME  segera  dilaksanakan  dan  akan membutuhkan  proses  dalam  pelaksanaannya. Sosialisasi  tidak  hanya  dilaksanakan  di  tingkat pimpinan namun juga di tingkat perekam medis secara  langsung.  Sosialisasi  yang  diharapkan juga  sosialisasi  secra  tertulis  dan  dapat  dilihat
oleh  banyak  pihak  untuk  terus  mengingatkan akan penerapan RME di rumah sakit.
Sejumlah  lima  (33%)  rumah  sakit menyatakan  setuju  terhadap  pendampingan langsung  pada  petugas  perekam  medis  dan sembilan (60%) rumah sakit menyatakan sangat setuju  jika  terdapat  pendampingan  agar  petugas perekam  medis  lancar  menggunakan  RME. Pendampingan  dari  tim  ahli  atas  pelaksanaan RME  tentu  akan  mempermudah  pelaksanaan RME di rumah sakit Ketika terjadi permasalahan secara  teknis  maupun  secara  substantif  maka akan dibantu secara langsung oleh pendamping. Kebutuhan  akan  adanya  pendamping  dirasa sangat perlu pada masa – masa awal pelaksanaan RME di rumah sakit.
Selain aspek penunjang secara eksternal, dukungan  dari  perekam  medis  terhadap penerapan RME tentu memperlancar pelaksanaan  RME  di  rumah  sakit.  Sebanyak  11 rumah sakit sangat setuju bahwa perekam medis mendukung  RME  di  rumah  sakit.  Mayoritas rumah  sakit  atau  sebanyak  tujuh  rumah  sakit menyatakan  tidak  setuju  jika  RME  dipandang
hanya  sebagai  proyek  TI  untuk  “tidak menggunakan kertas” saja. Sejumlah tujuh rumah sakit menyatakan setuju dan delapan rumah sakit menyatakan sangat setuju jika RME merupakan teknologi untuk meningkatakan kualitas perawatan,  pengiriman,  dan  akses.  Penggunaan kertas memberikan dampak yang besar terhadap kinerja  rumah  sakit  karena  kemungkinan  untuk hilang  sangat  besar.  Selain  itu  ruang penyimpanan  juga  semakin  besar  dengan berjalannya waktu. Setiap pasien memiliki rekap Riwayat  Kesehatan  yang  harus  dikumpulkan, sehingga  penggunaan  RME  menjadi  peluang mengefisienkan biaya di berbagai sektor.
Sejalan  dengan  hal  tersebut  proses perencaan RME meliputi semua anggota Latihan dan  menekanan  kolaborasi  tim.  Sebesar  66.7% dari  responden  atau  sebanyak  10  rumah  sakit menyatakan  sangat  setuju  atas  keterlibatan perekam  medis  dalam  proses  RME  aktif  dalam perencanaan dan pengambilan keputusan.
Hal terakhir yang disoroti dalam budaya organisasi  kerja  adalah  adanya  kerangka  kerja dimana  tujuh  rumah  sakit  (46.7%)  menyatakan setuju  dan  tujuh  (46.7%)  rumah  sakit  lain menyatakan  sangat  setuju  jika  kerangka  kerja untuk menguraikan prioritas RME didokumentasikan  sebelum  memulai  evaluasi pengembang dan digunakan untuk memfasilitasi proses pengambilan keputusan.
Hasil  penelitian  yang  menunjukkan tingkat  persetujuan  yang  tinggi  (80%)  dalam beberapa  poin  terkait  dengan  penerapan  rekam medis elektronik (RME) adalah hasil yang positif dan  mencerminkan  dukungan  yang  kuat  dari tenaga  medis,  paramedis,  dan  penunjang  medis terhadap  RME.  Tingkat persetujuan  yang  tinggi dalam  poin-poin  ini  menunjukkan  bahwa pelatihan  dan  pendampingan  yang  diberikan kepada tenaga medis, paramedis, dan penunjang medis  telah  berhasil.  Hal  ini  memberikan  dasar yang  kuat  bagi  mereka  untuk  merasa  siap  dan mendukung  penerapan  RME.  Sosialisasi  yang efektif dan dukungan dalam bentuk pendampingan  juga  berperan  penting  dalam meningkatkan  pemahaman  dan  komitmen mereka  terhadap  implementasi  RME.  Hal  ini konsisten  dengan  temuan  sebelumnya  bahwa pelatihan  yang  efektif  adalah  salah  satu  faktor
penting  dalam  meningkatkan  adopsi  RME. Kesiapan  dalam  penerapan  RME  dapat diupayakan  melalui  pelatihan  dan  sosialisasi terhadap sumber daya manusia yang telibat dalam pelaksanaan  RME  di  rumah  sakit. 3 Kesiapan rekam medis elektronik akan sangat bergantung pada  kesiapan  sumber  daya  manusia  sebagai pengguna  dan  pengelola  rekam  medis  pada layanan Kesehatan. 6,11
Komitmen terhadap Implementasi RME Tingkat  persetujuan  yang  tinggi  terhadap komitmen  tenaga  medis,  paramedis,  dan penunjang medis dalam melaksanakan penerapan RME  adalah  indikasi  positif  bahwa  mereka bersedia  untuk  berperan  aktif  dalam  proses  ini. Penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa komitmen  individu  terhadap  penggunaan teknologi  baru  dapat  berkontribusi  signifikan terhadap  keberhasilan  implementasi.  Staf  medis dan  admini  strasi    maupun  pihak  jajaran manajemen  juga  menganggap  RME  dapat memberikan  peningkatan  kualitas  pelayanan namun harus didukung dengan sistem kerja yang jelas  dan  SDM  IT  yang  handal 12 .  Komitmen dapat  mencerminkan  kesungguhan  dalam menjalankan  tugas  dari  para  perekam  medis. Komitmen akan implementasi RME tidak hanya berasal  dari  pimpinan  rumah  sakit  namun  juga setiap  lini  di  rumah  sakit,  terutama  perekam medis.  Pelaksanaan  RME  di  rumah  sakit membutuhkan  dukungan  dari  segala  pihak. Adanya  komitmen  tidak  hanya  ditunjukan dengan  kesungguhan  dan  konsistensi  perekam medis  untuk  menggunakan  RME  sepenuhnya namun komitmen juga dapat tertuang di berbagai bentuk media yang dapat dilihat oleh publik.
Temuan  bahwa  40%  responden  masih melihat  RME  hanya  sebagai  proyek  TI mengindikasikan  adanya  persepsi  yang  berbeda di kalangan tenaga medis dan staf kesehatan. Ini bisa menjadi area yang perlu mendapat perhatian lebih  lanjut.  Untuk  mengatasi  persepsi  ini, mungkin perlu dilakukan upaya komunikasi yang lebih kuat dan edukasi tentang manfaat klinis dan operasional  yang  lebih  luas  dari  RME,  seperti meningkatkan  kualitas  perawatan  pasien, efisiensi  pengiriman  layanan  kesehatan,  dan akses informasi pasien yang lebih cepat. Persepsi Sebagai Proyek TI Penting untuk mencatat bahwa
sebagian responden masih melihat RME sebagai proyek TI.
Catatan  kertas  membutuhkan  proses yang  memakan  waktu  dan  memiliki  risiko kehilangan  data  relatif  tinggi  dibandingkan dengan rekam medis berbasis elektronik. Hal ini mencerminkan  tantangan  dalam  mengubah persepsi  ini  dan  menunjukkan  bahwa  upaya komunikasi  yang  lebih  kuat  perlu  dilakukan untuk menjelaskan manfaat klinis dan operasional  dari  RME.  Motivasi  kepada users sangat  diperlukan  agar  mereka  memahami pentingnya  menggunakan  sistem  dan  senantiasa menggunakan  sistem  dalam  aktivitas  pelayanan kepada  pasien, 13 Kemampuan  staf  atau  pegawai untuk  mengoperasikan  komputer  menjadi  salah satu  komponen  penting  yang  mendukung pengembangan  dan  percepatan  penerapan RME. 9,14,15
Catatan kertas yang selama ini digunakan sudah  mulai  harus  ditinggalkan  mengingat kapasitas  rumah  sakit  dalam  melakukan pelayanan  yang  kian  bertambah  dan  kebutuhan akan  penyimpanan  yang  harus  dipenuhi  oleh rumah  sakit  atas  dokumen – dokumen  kertas milik  pasien.  Oleh  karena  itu  RME  bukanlah hanya  sekedar  proyek  IT  namun  juga  sebagai solusi  bagi  rumah  sakit  untuk  meminimalisir biaya  yang  timbul  akibat  penggunaan  kertas dalam rekam medik pasien. Selain itu RME dapat menjadi salah satu solusi tracing yang baik untuk perekam  medis  dalam  melihat  Riwayat  pasien. Dengan  adanya  RME,  perekam  medis  dan seluruh  lini  di  dalam  rumah  sakit  akan  dengan mudah  menemukan  data-data  pasien  sesuai dengan tujuan Kesehatan.
Manfaat  RME  dan  Kolaborasi  Tim Tingkat persetujuan yang tinggi terhadap manfaat RME  dalam  meningkatkan  kualitas  perawatan pasien,  efisiensi  pengiriman  layanan,  dan  akses informasi  pasien  sejalan  dengan  temuan sebelumnya  bahwa  RME  dapat  memberikan manfaat signifikan dalam berbagai aspek layanan Kesehatan. 16 Manfaat  yang  diperoleh dari  RME dapat  kecepatan  pelayanan  terhadap  pasien sehingga pasien tidak terlalu lama menunggu dan juga riwayat pasien dapat lebih mudah di cari. 10 Kolaborasi  tim,  termasuk  keterlibatan  dokter, juga dianggap penting dalam merencanakan dan
mengambil  keputusan  terkait  RME,  sesuai dengan penekanan sebelumnya tentang pentingnya  dukungan  dari  berbagai  pemangku kepentingan dalam proyek implementasi RME. 17 Kesiapan  dari  budaya  organisasi  kerja  akan mencerminkan  kesiapan  rumah  sakit  dalam melaksanakan  RME. 18,19 Kesiapan  budaya organisasi  kerja  akan  menjadi  salah  satu  kunci sukses pelaksanaan RME di rumah sakit karena budaya  kerja  akan  terus  dijalankan  secara konsisten.  Kesiapan  pada  aspek  budaya  kerja akan  mendukung  aspek-aspek  lain  dalam kesuksesan  pelaksaan  RME  contohnya  adalah sumber daya manusia dan infrastruktur.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tenaga  medis,  paramedis,  dan  penunjang  medis memiliki  sikap  positif  terhadap  berbagai  aspek yang  terkait  dengan  penerapan  RME.  Namun, perlu  ada  upaya  lanjutan  untuk  mengatasi persepsi  RME  sebagai  proyek  TI  dan  untuk memastikan  bahwa  manfaat  klinis  dan operasional  dari  teknologi  ini  diterima  dengan baik  oleh  seluruh  staf  Kesehatan.  Saran Penelitian  Selanjutnya  adalah  mengevaluasi implementasi  RME  dari  segi  Budaya  Kerja Organisasi.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  semua  responden  di  rumah  sakit  yang telah  bersedia  mengisi  kuesioner.  Berkat partisipasi  mereka,  kami  dapat  menggambarkan dengan lebih rinci budaya kerja organisasi dalam konteks penerapan Rekam Medis Elektronik

## REFERENSI
1.   Peraturan  P.  Peraturan  Pemerintah  Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi  Kesehatan  [Internet].  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan. 2014. p. 1 – 66. Available from: http://jdih.kkp.go.id/peraturan/pp-46-2014.pdf 2.   Suhartini, Karmanto B, Haryanto Y, Budiyanti N, Khasanah  L.  Tingkat  Kesiapan  Implementasi Rekam  Kesehatan  Elektronik  Menggunakan DOQ-IT.  J  Manaj  Inf  Kesehat  Indones. 2021;9(2):164.
3.   Handani  JN,  Santi  MW,  Rachmawat  E,  Sabran.
Analisis  Kesiapan  penerapan  Rekam  Medis Elektronik di Rumah Sakit Jabal Nur Hamdani. J Penelit Kesehat Suara Forikes. 2024;13(November 2022):82 – 91.
4.   Puspita  ningsih  K.  Kesiapan  Pengembangan Rekam  Medis  Elektronik  Dengan  Pendekatan Doq-It  Di  RSUD  Wates.  Indones  J  Heal  Inf Manag Serv. 2021;1(1).
5.   Hapsari  MA,  Mubarokah  K.  Analisis  Kesiapan Pelaksanaan  Rekam  Medis  Elektronik  (RME) Dengan  Metode  Doctor’s  Office  Quality -
Information  Technology  (DOQ-IT)  di  Klinik Pratama Polkesmar. J-REMI  J Rekam Med dan Inf Kesehat. 2023;4(2):75 – 82.
6.   Wulansari  I,  Purnami  CT,  Prasetijo  AB. Tantangan  dan  Dukungan  dalam  Kesiapan Penerapan  Rekam  Medis  Elektronik  di  Rumah Sakit. VISIKES J Kesehat Masy. 2023;22(1):39 – 47.
7.   Asih  HA,  Indrayadi.  Perkembangan  Rekam Medis  Elektronik  di  Indonesia:  Literature Review. J Promot Prev [Internet]. 2023;6(1):182 –
98. Available from: http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP/article/ view/736
8.   Faida  EW,  Ali  A.  Analisis  Kesiapan Implementasi  Rekam  Medis  Elektronik  dengan Pendekatan  DOQ- IT  (Doctor’s  Office  Quality -
Information  Technology).  J  Manaj  Inf  Kesehat Indones. 2021;9(1):67.
9.   Amelinda  Jeannette  Sulistya  C.  Literature Review:  Tinjauan  Kesiapan  Penerapan  Rekam Medis  Elektronik  Dalam  Sistem  Informasi Manajemen  Di  Rumah  Sakit  Literature  Review: Review  of  Readiness  for  Application  of Electronic  Medical  Records  in  Management Information Systems in Hospitals. Indones J Heal Inf Manag. 2021;1(2).
10.  Maha Wirajaya MK, Made Umi Kartika Dewi N. Analisis  Kesiapan  Rumah  Sakit  Dharma  Kerti Tabanan Menerapkan Rekam Medis Elektronik. J Kesehat Vokasional. 2020;5(1):1.
11.  Ghazisaeidi M, Ahmadi  M, Sadoughi F, Safdari R.  An  assessment  of  readiness  for  pre- implementation  of  electronic  health  record  in Iran:  A  practical  approach  to  implementation  in general  and  teaching  hospitals.  Acta  Med  Iran. 2014;52(7):532 – 44.
12.  Pratama  MH,  Darnoto  S.  Analisis  Strategi Pengembangan  Rekam  Medis  Elektronik  Di Instalasi  Rawat  Jalan  Rsud  Kota  Yogyakarta.  J Manaj Inf Kesehat Indones. 2017;5(1):34.
13.  Pribadi  Y,  Dewi  S,  Kusumanto  H.  ANALISIS KESIAPAN  PENERAPAN  REKAM  MEDIS ELEKTRONIK  DI  KARTINI  HOSPITAL JAKARTA. J Penelit Pendidik Guru Sekol Dasar. 2016;6(August):128.
14.  Chang F, Gupta N. Progress in electronic medical record adoption in  Canada. Can Fam  Physician. 2015;61(12):1076 – 84.
15.  Sudirahayu  I,  Harjoko  A.  Analisis  Kesiapan
Penerapan Rekam Medis Elektronik
Menggunakan  DOQ-IT  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek  Lampung.  J  Inf  Syst  Public  Heal. 2016;1(2).
16.  Boonstra A, Versluis A, Vos JFJ. Implementing electronic  health  records  in  hospitals:  A systematic  literature  review.  BMC  Health  Serv Res. 2014;14(1).
17.  Kabukye JK, de Keizer N, Cornet R. Assessment of  organizational  readiness  to  implement  an electronic health record system in a low-resource settings cancer hospital: A cross-sectional survey. PLoS One [Internet]. 2020;15(6):1 – 17. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0234711 18.  Ajami  S,  Ketabi  S,  Isfahani  S,  Heidari  A. Readiness  Assessment  of  Electronic  Health Records  Implementation.  Acta  Inform  Medica. 2011;19(4):224.
19.  Yilma  TM,  Tilahun  B,  Mamuye  A,  Kerie  H, Nurhussien F, Zemen E, et al. Organizational and health professional readiness for the implementation  of  electronic  medical  record system:  an  implication  for  the  current  EMR implementation in northwest Ethiopia. BMJ Heal Care Informatics. 2023;30(1):1 – 7.