## HUBUNGAN DUKUNGAN SUAMI DAN KELUARGA DENGAN INTENSITAS NYERI PERSALINAN KALA I
Elika Puspitasari 1
1 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas „Aisyiyah Yogyakarta, Indonesia
Email: 1 elikapuspita@unisayogya.ac.id
Tanggal Submisi: 23 November 2018; Tanggal Penerimaan: 30 Desember 2019

## ABSTRAK
Wanita  dalam  persalinan  kala  I  didapatkan  bahwa  60%  primipara melukiskan nyeri akibat kontraksi uterus sangat hebat, 30% nyeri sedang. Pada  multipara  45%  nyeri  hebat,  30%  nyeri  sedang,  25%  nyeri  ringan. Dukungan  suami  dan  keluarga  merupakan  faktor  eksternal  dari support system dapat  membantu  mengurangi  nyeri  persalinan.  Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  suami  dan  keluarga terhadap  intensitas  nyeri  persalinan  kala  I.  Desain  penelitian menggunakan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional . Analisa  bivariat  menggunakan  uji  statistik Spearman. Hasil  analisa bivariat menunjukkan ada hubungan antara dukungan suami dan keluarga dengan  intensitas  nyeri  persalinan  Kala  I  dibuktikan  dengan p-value < 0,05  (0,018).  Nilai  koefisien  korelasi  (-0,396)  menunjukkan  hubungan yang negatif dimana semakin tinggi dukungan suami dan keluarga maka semakin  rendah  intensitas  nyeri  persalinan  yang  dirasakan  oleh  ibu bersalin.  Saran  bagi  bidan  yang  bertugas  di  ruang  bersalin  khususnya diharapkan dapat  memberikan asuhan manajemen nyeri persalinan lebih variatif  sehingga  ibu  bersalin  dapat  terbantu  menemukan  koping  nyeri yang sesuai.
Kata kunci : dukungan suami, nyeri persalinan
ISSN 1979-7621 (Print). ISSN 2620-7761 (Online).

## ABSTRACT
Women  in  the  first  stage  of  labor  found  that  60%  of  primiparas described  pain  due  to  uterine  contractions  being  very  severe,  30% moderate pain. In multipara 45% pain is great, 30% is a moderate pain, 25% is the mild pain. Husband and family support is an external factor from the support system can help reduce labor pain. The purpose of this study  was  to  determine  the  relationship  between  husband  and  family support for the intensity of first stage labor pain. The study design used observational  analytic  with  the  cross-sectional  approach.  The  bivariate analysis  uses  the  Spearman  statistical  test.  The  results  of  the  bivariate analysis  showed  that  there  was  a  relationship  between  the  husband's
support and family with the intensity of labor pain in the first stage as evidenced  by  p-value  <0.05  (0.018).  The  correlation  coefficient  (- 0,396)  shows  a  negative  relationship  where  the  higher  the  support  of husband  and  family,  the  lower  the  intensity  of  labor  pain  felt  by  the mother.  Suggestions  for  midwives  who  are  in  charge  of  the  delivery room  are  especially  expected  to  be  able  to  provide  care  for  the management  of  labor  pain  more  varied  so  that  mothers  can  be  helped find appropriate pain coping.
Keywords : husband's support, labor pain

## PENDAHULUAN
Perilaku ibu selama masa kehamilan akan mempengaruhi perilaku  ibu  dalam  mencari  penolong persalinan akan mempengaruhi
kesehatan ibu dan janin yang dilahirkan. Bidan harus mempertahankan  kesehatan  ibu  dan janin  serta  mencegah  komplikasi  pada saat  kehamilan  dan  persalinan  sebagai suatu  kesatuan  yang  utuh  (Juwita, 2014).  Sebuah  penelitian  dilakukan pada  wanita  dalam  persalinan  kala  I didapatkan  bahwa  60%  primipara melukiskan  nyeri  akibat  kontraksi uterus sangat hebat, 30% nyeri sedang. Pada  multipara  45%  nyeri  hebat,  30% nyeri  sedang,  25%  nyeri  ringan (Maslikhanah  2011).  Nyeri  dalam persalinan dapat terlihat dari perubahan sikap,  cemas,  merintih,  menangis, bahkan  sampai  meraung  (Hutahaean,
2009). Diharapkan dari dukungan suami yang diberikan akan menenangkan  emosi  ibu  sehingga proses persalinan akan dilewati dengan perasaan  senang  dan  terhindar  dari depresi,  dan  akan  memperkecil  nyeri yang  dirasakan  ibu  saat  bersalin.  Hal ini diperkuat oleh pernyataan Hilmansyah  (2011)  bahwa  dukungan yang baik akan membantu ibu
menurunkan  rasa  nyeri  yang  diderita. Dalam  kondisi  relaks,  tubuh  akan memproduksi  hormon  bahagia  yang disebut endorphin yang  akan  menekan hormon  stressor  sehingga  rasa  nyeri yang dirasakan akan berkurang.
Dukungan  diberikan  oleh  suami  akan membuat  ibu  lebih  nyaman  dan  lebih menikmati setiap perjalanan persalinan,
semakin ibu menikmati proses persalinan maka ibu akan merasa lebih relaks akibatnya ibu tidak lagi terfokus pada  rasa  nyeri  persalinan,  sehingga nyeri  persalinan  tidak  lagi  terasa. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan suami dan  keluarga  terhadap  intensitas  nyeri persalinan  kala  I  di  RSKIA  Ummi Khasanah Bantul.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan  pendekatan cross  sectional. Dalam  penelitian  ini  pengambilan sampel dilakukan dengan teknik insidental  sampling. Sampel  yang diperoleh selama pelaksanaan penelitian  ada  35  ibu  bersalin.  Alat untuk pengumpulan data pada penelitian  ini  menggunakan  kuesioner dan  lembar  observasi.  Data  yang diperoleh  berupa  data  primer  untuk
dukungan  suami  dan  keluarga  serta pengukuran  nyeri  persalinan  kala  I  fas aktif  diperoleh  melalui  observasi. Analisis  bivariatnya  digunakan  uji korelasi Spearman .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel Frekuensi (n) % Usia 20-25 tahun 26-30 tahun 31-35 tahun Total 8 13 14 35 22,9 37,1 40 100 Paritas Primipara Multipara Total 16 19 35 45,7 54,3 100 Pendidikan Rendah Tinggi Total 9 26 35 25,7 74,3 100 Pengalaman nyeri persalinan Ada Tidak ada Total 16 19 35 45,7 54,3 100
Tabel  1.  Menunjukkan  usia  responden dengan  rentang  31-35  tahun  sebanyak 14  orang  (40%),  mayoritas  responden merupakan  multipara  yaitu  19  orang (54,3%), pendidikan dengan klasifikasi tinggi sebanyak 26 orang (74,3%), dan 19  orang  (54,3%)  reponden  tidak memiliki  pengalaman  nyeri  persalinan sebelumnya.
Tabel  2.  menunjukkan  skor minimal  untuk  dukungan  suami  dan keluarga adalah 9 dan skor maksimalnya  adalah  20,  dengan  nilai rata-rata sebesar 17,20. Variabel tingkat  nyeri  persalinan  kala  1  untuk skor  minimalnya  5,  skor  maksimalnya 10, dan nilai rata-ratanya 7,80.
Uji  statistik  antar  variabel menggunakan  Spearman-rho  karena data  interval  tidak  terdistribusi  normal dimana p-value <  0,05.  Uji  hipotesis menunjukkan  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan suami  dan  keluarga  dengan  intensitas nyeri  persalinan  Kala  I  dibuktikan dengan p-value <  0,05  (0,018).  Nilai koefisien korelasi (-0,396) menunjukkan  hubungan  yang  negatif dimana semakin tinggi dukungan suami dan  keluarga  maka  semakin  rendah intensitas nyeri persalinan yang dirasakan oleh ibu bersalin.
Suami  dikatakan  mendampingi istri  saat  persalinan  yaitu  ketika  suami memberikan  semua  asuhan  fisik  dan psikologi  yang  dibutuhkan  ibu  melalui persalinan secara terus menerus dimulai dari persalinan kala I fase aktif atau dari pembukaan 4 sampai pembukaan  10.  Sejalan  dengan  hasil penelitian  Magfuroh  (2012)  bahwa  ibu inpartu membutuhkan asuhan fisik dan psikologi sehingga persalinannya berjalan normal.
Dukungan  dari  suami  dapat ditunjukkan  dengan  berbagai  cara seperti  memberikan  keteangan  pada istri,
memberikan sentuhan,
mengungkapkan kata-kata yang
memacu  motivasi  istri  (Susanti,  2012), semakin  banyak  pemikiran  negatif yang muncul, antara lain takut mati dan merasa bersalah, diharapkan dari dukungan  suami  yang  diberikan  ketika persalinan akan dilewati dengan perasaan  senang  dan  terhindar  dari depresi,  sehingga  akan  memperkecil rasa  nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu ketika bersalin.
Tabel 2. Analisis Univariat Dukungan Suami dan Keluarga, serta Intensitas Nyeri Persalinan Variabel Total Min Max Mean SD Koefisien Korelasi p-value Dukungan suami dan keluarga 35 9 20 17,20 3,2 -0,396 0.018 Tingkat nyeri 35 5 10 7,80 1,6
Uji  statistik  antar  variabel menggunakan  Spearman-rho  karena data  interval  tidak  terdistribusi  normal dimana p-value <  0,05.  Uji  hipotesis menunjukkan  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan suami  dan  keluarga  dengan  intensitas nyeri  persalinan  Kala  I  dibuktikan dengan p-value <  0,05  (0,018).  Nilai koefisien korelasi (-0,396) menunjukkan  hubungan  yang  negatif dimana semakin tinggi dukungan suami dan  keluarga  maka  semakin  rendah intensitas nyeri persalinan yang dirasakan oleh ibu bersalin.
Suami  dikatakan  mendampingi istri  saat  persalinan  yaitu  ketika  suami memberikan  semua  asuhan  fisik  dan psikologi  yang  dibutuhkan  ibu  melalui persalinan secara terus menerus dimulai dari persalinan kala I fase aktif atau dari pembukaan 4 sampai pembukaan  10.  Sejalan  dengan  hasil penelitian  Magfuroh  (2012)  bahwa  ibu
inpartu membutuhkan asuhan fisik dan psikologi sehingga persalinannya berjalan  normal.  Dukungan  dari  suami dapat ditunjukkan dengan berbagai cara seperti  memberikan  keteangan  pada istri, memberikan sentuhan, mengungkapkan kata-kata yang memacu  motivasi  istri  (Susanti,  2012),
semakin  banyak  pemikiran  negatif yang muncul, antara lain takut mati dan merasa bersalah, diharapkan dari dukungan  suami  yang  diberikan  ketika persalinan akan dilewati dengan
perasaan  senang  dan  terhindar  dari depresi,  sehingga  akan  memperkecil rasa  nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu ketika bersalin. Hasil pengisian kuesioner dukungan suami dan keluarga  selama  mendampingi  proses persalinan ibu adalah sebagai berikut : Tabel 3. Item Kuesioner Dukungan suami dan keluarga No Item Kuesioner % 1 Datang  ke  klinik  bersama ibu 91 2 Mendampingi  ibu  selama Kala I 89 3 Membantu memberikan makan dan minum 60 4 Mengelus perut dan punggung 54 5 Memandu  ibu  untuk  nafas panjang 60 6 Menenangkan ibu 89 7 Membantu  menyampaikan pesan  ibu  pada  tenaga kesehatan 80 8 Membantu memposisikan ibu 69 9 Memberi semangat pada ibu 71 10 Mendampingi  ibu  selama Kala II 89
Data  tabel  3.  diketahui  bahwa responden terbanyak pada item “datang ke  klinik  bersama  ibu  bersalin” sebanyak  91%  responden  sedangkan item  terendah  pada  item  “mengelus perut  dan  punggung”  sebanyak  54% responden.
Nyeri  atau  cemas  ini  akan mengakibatkan  stress  yang  berdampak pada peningkatan aktifitas saraf otonom sehingga dapat terjadi peningkatan  pelepasan  ketokolamin
maternal  yang  pada  akhirnya  dapat menyebabkan  penurunan  aliran  darah uterus. Sebagai salah satu efek samping peningkatan  kadar  adrenalin  adalah penurunan  aktifitas  uterus  yang  dapat menyebabkan  persalinan  pada  lama kala  I.  Penjelasan  ini  diperkuat  oleh suatu  hasil  studi  Chapman  (2006) dalam  Fajaryani  (2015)  bahwa  respon stress merupakan faktor pertama terjadinya  partus  lama  sedangkan presentasi/ posisi janin, CPD,
pembatasan mobilitas dan postur setengah berbaring, puasa ketat, analgesia  dan  paling  jarang  penyebab fisik.
Hasil studi terhadap 100 sampel menemukan  bahwa  89  %  istri  ingin didampingi oleh suaminya saat bersalin.  Selain  itu  juga  didukung  oleh sebuah  penelitian  yang  dilakukan
Suwarni (2006) dalam Fajaryani (2015) mengenai  hubungan  antara  dukungan suami  dengan  kestabilan  emosi  dalam menghadapi  proses  persalinan  dengan 60 sampel ibu hamil mendapatkan hasil bahwa  adanya  hubungan  positif  yang signifikan  antara  dukungan  suami dengan kestabilan emosi dalam menghadapi  persalinan.  Sumbangan efektif  atau  peranan  dukungan  suami terhadap kestabilan emosi dalam menghadapi persalinan.
Hasil  penelitian  ini  didukung oleh penelitian yang dilakukan Yuliastanti  (2013)  dari  hasil  analisis daiperoleh  proporsi  ibu  bersalin  yang didampingi  suami  dengan  baik  saat melahirkan di BPS Siti Lestari sebanyak  56,3%  dan  50%  ibu  bersalin mengalami  skala  nyeri  ringan  dengan pendampingan  suami  baik    mapupun dengan  pendampingan  suami  kurang baik.  Melalui  uji  statistik  dengan Chi Kuadrat dapat dilihat X 2 hitung > X 2 tabel (8,381>5,99) dan p value sebesar 0,015
berarti  ada  hubungan  pendampingan suami  dengan  pengurangan  rasa  nyeri pada persalinan kala I fase aktif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Septi  (2014)  dari total  sampling ibu primi para normal di RSIA Bunda Arif Purwokerto  yang  memenuhi  kriteria sebanyak  30  responden.  Rata-rata dukungan  yang  diberikan  suami  saat persalinan  adalah  skor  15  dan  rata-rata nyeri  yang  dirasakan  ibu  bersalin adalah  skor  5,  sehingga  semakin  baik dukungan  yang  diberikan  oleh  suami saat  proses  persalinan  maka  nyeri persalinan  semakin  berkurang  dengan model  persamaan.  Koefisien  regresi sebesar  -0,431  menyatakan  bahwa setiap  penambahan  1  dukungan  suami akan  mengurangi  nyeri  persalinan sebesar  0,431.  Namun  sebaliknya  jika dukungan  keluarag  berkurang  1  maka nyeri juga diprediksi mengalami peningkatan sebesar 0,431. Kesimpulannya  adalah  semakin  baik dukungan  yang  diberikan  oleh  suami saat  proses  persalinan,  maka  semakin rendah nyeri  yang dirasakan ibu ketika proses persalinan.
Penelitian lain yang mendukung dari  Tini  (2015)  dari  hasil  uji  analisis dengan Kendall  Tau diperoleh  nilai signifikasi sebesar 0,000. Hasil tersebut menunjukkan terdapat hubungan antara pendampingan suami dengan intensitas nyeri  persalinan  kala  I  di  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta.  Nilai  t hitung  sebesar  0,522  menunjukkan keeratan hubungan sedang dan koefisien  korelasi  berpola  negatif artinya  semakin  rendah  pendampingan suami  maka  intensitas  nyeri  persalinan kala  I  semakin  berat.  Penelitian  serupa oleh  Saboe  (2015)  dengan  variabel umur,  paritas,  dan  pendampingan suami dengan intensitas nyeri
persalinan kala I fase aktif deselerasi di ruang  bersalin  RSUD  Prof.  Dr.  H. Aloei  Saboe  Kota  Gorontalo.  Nilai signifikasi  0,000  menunjukkan  adanya kebermaknaan hubungan antara pendampingan suami  dengan intensitas nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif deselerasi ini disebabkan oleh pengaruh psikologis  dengan  adanya  dukungan emosional dari suami dapat mengalihkan perhatian ibu dan
menurunkan  stressor  yang  menjadi stimulus  nyeri  saat  bersalin  sehingga intensitas nyeri dapat berkurang.

## KESIMPULAN
Karakteristik  responden  yang memiliki  usia  dengan  rentang  31-35 tahun  sebanyak  14  orang  (40%), mayoritas responden
merupakan multipara  yaitu  19  orang  (54,3%), pendidikan  dengan  klasifikasi  tinggi sebanyak  26  orang  (74,3%),  dan  19
orang (54,3%) reponden tidak memiliki pengalaman nyeri persalinan sebelumnya. Hasil uji statistik menunjukkan  adanya  hubungan  antara dukungan  suami  dan  keluarga  dengan intensitas  nyeri  persalinan  Kala  I dibuktikan  dengan p-value <  0,05 (0,018).  Nilai  koefisien  korelasi  (- 0,396)  menunjukkan  hubungan  yang negatif dimana semakin tinggi dukungan  suami  dan  keluarga  maka semakin rendah intensitas nyeri persalinan  yang  dirasakan  oleh  ibu bersalin.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada LPPM Universitas
„Aisyiyah  Yogyakarta  yang  telah memberikan  dana  sehingga  penelitian ini dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Fajaryani,  T.,  Sucipto,  E.,  &  Andari,  I.  D.  (2015).  Perbedaan  Tingkat  Nyeri Persalinan  pada  Ibu  Bersalin  Normal  Kala  I  Primigravida  dan  Multigravida di BPM Ny.M Slerok Kota Tegal Tahun 2014, (09).
Hilmansyah. (2011). Peran Pendamping Selama Proses Persalinan. http://www.askep-askeb.cz.cc diakses tanggal 20 Agustus 2017
Hutahaean.  (2009). Asuhan  Keperawatan  Dalam  Maternitas  dan  Ginekologi . Salemba Medika. Jakarta. Hal. 63
Juwita, S., & Rahmah, H. (2014). Dukungan dan Partisipasi Suami Saat Persalinan, 1–10. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Indonesia.
Magfuroh, A. (2012). Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Di Ruang Bersalin Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang . Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatulloh Jakarta.
Maslikhanah.  (2011).  Penerapan  Teknik  Pijat  Effleurage  sebagai  Upaya Penurunan  Nyeri  Persalinan  pada  Ibu  Inpartu  kala  I  Fase  Aktif.  Tesis. Universitas 11 Maret.
Septi, D., Sumarni,  & Eko, E. (2014). Pengaruh Dukungan Suami Dalam Proses Persalinan Dengan Nyeri Persalinan DI RSIA Bunda Arif Purwokerto. Bidan Prada :  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan , 5,  No.1 ,  1–12.  Akademi  Kebidanan YLLPP Pusrwokerto.
Tini,  A.,  &  Wati,  S.  (2015).  Hubungan  Pendampingan  Suami  Dengan  Intensitas Nyeri Persalinan Kala I di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Yuliastuti,  T.,  &  Novita  Nurhidayati.  (2013).  Pendampingan  Suami  dan  Skala Nyeri  Pada  Persalinan  Kala  1  Fase  Aktif. Bidan  Prada :  Jurnal  Ilmiah Kebidanan , 4 (1), 1–14.