## FAKTOR PELAKSANAAN KANGAROO MOTHER CARE PADA BAYI BBLR
(Factors Related To Kangaroo Mother Care Implementation On Low Birth Weight Babies)
Tri Budi Lestari, Yuni Sufyanti Arif, Ni Ketut Alit* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya Telp. (031)5913752, 5913754, Fax. (031)5913257, Email: tribudi152@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction: Until  recently,  Low  Birth  Weight  Babies  (LBWB)  has  become  an  issue  in  Indonesia which causes morbidity and mortality during neo-natal period. A common problem found on LBWB is instable  body temperature.  An  effort to  solve this  problem  is  done  by  treating  LBWB  in  incubators. However,  the  limited  incubator  facility  increases  hypothermia  on  LBWB.  Kangaroo  Mother  Care (KMC) treatment is very effective to solve this problem. This research aims to understand the factors related to Kangaroo Mother Care (KMC) implementation on LBWB at Dr. Soetomo General Hospital nursery room. Method: This is a descriptive analytical research using cross-sectional approach. The sample of this research was the mothers of low birth weight babies being treated at nursery room of Dr.  Soetomo  General  Hospital, Surabaya  which  consists of 15  respondents determined  by  inclusion criteria. The data were collected using questionnaire and observations on the respondents. Statistical test  used  in  this  research  was  spearman  rho  correlation  test  with  p≤  0.05  as  the  significance  level. Result: The findings of this research indicated that KMC was well implemented at the nursery room of Dr. Soetomo General Hospital, Surabaya. There was a significant relationship between mothers’ knowledge  and  the  implementation  of  KMC  (p=0.027;  r=0.567),  and  a  significant  relationship between  mothers’  attitude  and  the  implementation  of  KMC  (p=0.027;  r=0.643).  There  was  also  a significant  relationship  between  family  support  and  the  implication  of  KMC  (p=0.032;  r=0.554). Discussion: It  can  be  concluded  that  better  knowledge,  attitudes,  and  support  on  kangaroo  mother care  can  improve  the  implementation  of  KMC  on  mothers  with  low  birth  weight  babies.  Mothers’ attitude is the dominant factor on Kangaroo Mother Care (KMC) implementation. As the suggestion, further researches should involve more respondents in order to obtain more accurate result.
Keywords: factors, Kangaroo Mother Care (KMC), Low Birth Weight Babies (LBWB)

## PENDAHULUAN
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang dilahirkan dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi (Depkes  RI,  2008;  IDAI,  2010).  BBLR  dapat disebabkan  oleh  bayi  lahir  kurang  bulan  (usia kehamilan kurang dari 37 minggu), pertumbuhan  janin  terhambat  (PJT),  atau keduanya  (Depkes  RI,  2008).  Bayi  baru  lahir harus melakukan adaptasi terhadap lingkungan di  luar  rahim.  Proses  adaptasi  diperberat dengan  kelahiran  bayi  yang  terlalu  dini (prematur). Bayi BBLR mempunyai kebutuhan  khusus  diantaranya  kebutuhan untuk mempertahankan kehangatan suhu tubuh (PERINASIA,  2010).  Sampai  saat  ini  BBLR masih  merupakan  masalah  di  Indonesia, karena  sebagai  penyebab  morbiditas  dan mortalitas pada masa neonatal.
Menurut  Pantiawati  (2010)  dalam Qobadiah (2012) bahwa prevalensi Bayi Berat
Lahir  Rendah  (BBLR)  diperkirakan  15%  dari seluruh  kelahiran  di  dunia  dengan  batasan 3,3% – 38% dan lebih sering di negara-negara berkembang  atau  sosio-ekonomi  rendah. Secara  statistik  menunjukkan  90%  kejadian BBLR  didapatkan  di  negara  berkembang  dan angka  kematiannya  35  kali  lebih  tinggi dibandingkan  pada  bayi  dengan  berat  lahir lebih  dari  2500  gram.  Data  Riskesdas  2010 persentase  anak  balita  di  Indonesia  yang mempunyai  berat  badan  lahir  <  2500  gram sebesar  11,1%  sedangkan  di  Jawa  Timur sebesar  10,1%.    Data  dari  Bank  Dunia  tahun 2012, infant mortality rate di Indonesia 26 per 1000 kelahiran hidup. Sebagian besar kematian  anak  di  Indonesia  saat  ini  terjadi pada masa baru lahir (neonatal), bulan pertama kehidupan  (WHO,  2012).  Angka  kematian bayi  hasil  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2012  adalah  32  kematian per  1.000  kelahiran  hidup.  Angka  kematian bayi  tahun  2012    sebesar  28.31  per  1000
kelahiran  hidup,  menurut  Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2012.  Data  yang tercatat  di  Ruang  Bayi  RSUD  Dr  Soetomo Surabaya  bulan  Juni  sampai  Agustus  2013 jumlah  BBLR  sebanyak  44,8%  dari  jumlah keseluruhan  bayi  yang  dirawat.  Di  RSUD  Dr Soetomo  Surabaya  perawatan  BBLR  dengan metode  kanguru  sudah  diterapkan.  Bayi  berat lahir rendah yang sudah mendapatkan Kangaro  Mother  Care (KMC)  di  ruang  Bayi pada  bulan  Juni  sampai  Agustus  2013 sebanyak 31,4%.
Masalah  lebih  sering  dijumpai  pada BBLR dibanding dengan bayi cukup bulan dan bayi  berat  lahir  normal.  BBLR  terutama karena kelahiran prematur, fungsi organ-organ tubuh  masih  belum  sempurna,  sehingga  perlu mendapatkan  penanganan  khusus.  Antara  lain memiliki  kesulitan  untuk  mempertahankan suhu  tubuh  karena:  peningkatan  hilangnya panas,  kurangnya  lemak  subkutan,  rasio  luas permukaan  kulit  terhadap  berat  badan  yang besar,  serta  produksi  panas  berkurang  akibat lemak  coklat  yang  tidak  memadai  dan ketidakmampuan  menggigil  (IDAI,  2010). Anak-anak  dan  orang  dewasa,  yang  pada  saat lahir merupakan BBLR lebih sering mengalami  masalah  utama,  seperti  serebral palsi,  retardasi mental, ketidakmampuan sensori dan kognitif serta penurunan kemampuan untuk secara berhasil mengembangkan adaptasi secara sosial, psikologis, dan fisik terhadap lingkungan yang semakin  kompleks  (Fanarrof  &  Martin,  1992 dalam Bobak et al, 2005).
BBLR  mempunyai  kebutuhan  khusus diantaranya kebutuhan untuk mempertahankan kehangatan  suhu  tubuh,  karenanya  sangat memerlukan  kehangatan    agar  dapat  bertahan hidup. Perawatan Metode Kanguru merupakan salah  satu  alternatif  cara  perawatan  yang murah,  mudah,  dan  aman untuk  merawat  bayi berat  lahir  rendah.  Hasil  penelitian  Worku  & Kassie (2005), mengidentifikasi adanya perbedaan  mortalitas  yang  bermakna  antara BBLR  yang  dirawat  secara  konvensional dengan  BBLR  dengan  KMC,  yaitu  38% berbanding  22,5%.  Hal  ini  membuktikan bahwa Kangaro  Mother  Care aman  untuk bayi. Di  ruang  Bayi  RSUD  Dr  Soetomo Surabaya sudah menerapkan perawatan metode  kanguru.  Menurut  Lawrence  Green (1980)  dalam  Notoatmodjo  (2012)  perilaku seseorang  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  utama, yaitu faktor predisposisi mencakup
pengetahuan,  sikap,  tradisi,  kepercayaan, sistem  nilai,  tingkat  pendidikan,  tingkat  sosial ekonomi  dan  sebagainya,  faktor  pemungkin mencakup  ketersediaan  sarana  dan  prasarana kesehatan, faktor penguat mencakup sikap dan perilaku  petugas  kesehatan  atau  petugas  lain. Upaya  meningkatkan  pelaksanaan  KMC, dilakukan  penyuluhan  bagi  ibu-ibu  di  ruang menyusui  ruang  Bayi  RSUD  Dr  Soetomo Surabaya mengenai perawatan metode kanguru,  keluarga juga perlu dilibatkan dalam penyuluhan  tersebut,  karena  pelaksanaan Kangaro  Mother  Care (KMC)  tidak  harus dilakukan  oleh  ibu  saja  tetapi  bisa  dilakukan oleh  suami  atau  anggota  keluarga  lain  yang terlibat  dalam  perawatan  bayi  di  rumah. Dukungan  keluarga,  kesadaran  ibu  dengan BBLR  tentang  pentingnya  KMC  bagi  bayinya serta  partisipasi  aktif  ibu,  sehingga  KMC dapat  terlaksana  dengan  baik.  Keberhasilan pelaksanaan KMC dapat mengurangi kematian neonatal  pada  bayi  berat  lahir  rendah  (berat lahir < 2000 gram) di rumah sakit (Lawn, J.E, 2010).
Bayi  dan  keluarga  merupakan  satu  kesatuan yang  tidak  boleh  dipisahkan.  Tujuan  asuhan yang berpusat pada keluarga adalah memberikan rasa aman, meningkatkan kemampuan orang tua dalam merawat diri dan bayinya,  mempromosikan  kesejahteraan  ibu dan  bayi,  dengan  memperhatikan  keyakinan, nilai,  tradisi,  budaya  yang  dianut  keluarga (Straight  (2001)  dalam  PERINASIA  (2010)). Upaya  lain  dalam  meningkatkan  pelaksanaan perawatan metode kanguru adalah memberikan    motivasi  kepada  petugas kesehatan  untuk  selalu  memberikan  informasi kepada  ibu-ibu  menyusui  dengan  BBLR maupun keluarga, untuk melakukan perawatan metode kanguru.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross  sectional. Populasi  pada penelitian  ini  adalah  ibu  dengan  bayi  berat lahir  rendah  yang  dirawat  di  Ruang  Bayi RSUD Dr Soetomo Surabaya. Jumlah populasi bayi BBLR yang dirawat di Ruang Bayi RSUD Dr Soetomo Surabaya pada bulan Juni sampai Agustus 2013 sebesar 112 bayi. Sampel dalam penelitian  ini  dengan  kriteria  inklusi  sebagai berikut: (1) ibu dengan bayi berat lahir rendah,
kondisi sehat, dan bersedia menjadi responden, (2) ibu pernah mendapatkan informasi tentang KMC  dari  perawat  ruangan  dan  telah melaksanakan  KMC  sedikitnya  tiga  kali,  (3) ibu yang  mempunyai bayi  dengan berat badan bayi  1000  g  -  <  2500  g  dengan  kondisi  bayi stabil  (gerak  tangis  kuat,  pernafasan  40-60 x/mnt,  tidak  sesak,  suhu  tubuh  36,5  –  37,5°C, frekwensi nadi 120-160x/mnt). Kriteria ekslusi dalam  penelitian  ini  adalah:  (1)  ibu  dengan BBLR yang mempunyai masalah atau komplikasi, (2) ibu dengan BBLR yang  masih mendapatkan perawatan khusus (terpasang O2 nasal  CPAP,  exchange  tranfusi),  (3)  ibu menderita gangguan jiwa. Pengambilan sampel dengan  teknik purposive  sampling. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah faktor-faktor yaitu  pengetahuan,  sikap,  dukungan  keluarga dan  variabel  terikat  adalah  perawatan  metode kanguru  (kangaroo  mother  care).  Instrumen yang digunakan untuk variabel bebas menggunakan  kuesioner  dan  untuk  variabel terikat  menggunakan  observasi.  Penelitian dilakukan  di  Ruang  Bayi  RSUD  Dr  Soetomo Surabaya  pada  30  Nopember  sampai  dengan 23 Desember 2013.
Prosedur  pengumpulan  data  meliputi mengurus  surat  ijin  penelitian  ke  bagian akademik  Program  Studi  Pendidikan  Ners Fakultas    Keperawatan  Universitas  Airlangga, kemudian  menyerahkan  surat  tersebut  beserta proposal ke bagian Litbang RSUD Dr Soetomo Surabaya.  Dari Litbang mendapatkan formulir kelaikan etik yang harus diisi berkaitan dengan penelitian yang akan dilakukan dan ditandatangani  oleh  kepala  Staf  Medik Fungsional  (SMF)  sesuai  instalasi  rawat  inap yang  akan  menjadi  lokasi  penelitian  (SMF IRNA  Anak),  untuk  menentukan  apakah penelitian  yang  akan  dilaksanakan  laik  etik atau  perlu  dilakukan  uji  kelaikan  etik.  Setelah mendapatkan surat untuk melakukan penelitian kemudian  diserahkan  ke  SMF  IRNA  Anak lokasi yang akan dilakukan penelitian. Peneliti memulai kegiatan penelitian untuk menyeleksi responden  dengan  berpedoman  pada  criteria inklusi. Memberikan penjelasan tentang tujuan,  manfaat  dan  prosedur  penelitian dengan menggunakan  kuesioner dan observasi pelaksanaan perawatan metode kanguru kepada responden. Memberikan inform consent kepada responden yang bertujuan agar responden  mengerti  maksud  dan  tujuan penelitian, mengetahui dampak atau manfaatnya. Apabila bersedia, responden harus
menandatangani inform  consent tersebut. Memberikan  kuesioner  penelitian  kepada responden serta menjelaskan cara pengisiannya.  Setelah  pengisian  kuesioner selesai,  kemudian  dilakukan  pengecekan, apakah data yang diperoleh sudah lengkap atau masih  kurang.  Melakukan  observasi  kepada responden  terhadap  pelaksanaan  perawatan metode  kanguru  sesuai  dengan  prosedur  yang telah  dijelaskan  dan  dilaksanakan  pada kesempatan sebelumnya mulai dari cuci tangan sampai pelaksanaan perawatan metode kanguru  selesai  atau  belum.  Setelah  data  dari kuesioner  dan  hasil  observasi  terkumpul,  data diolah secara manual. Hasil perhitungan untuk data  pengetahuan,  dukungan  keluarga,  dan pelaksanaan perawatan metode kanguru langsung  dihitung  besarnya  persentase  sesuai scoring  menggunakan  rumus  P= .
Perhitungan  data  sikap  dengan  menggunakan rumus,  mulai  dari  menghitung  nilai  rata-rata kelompok  ( mean ),  standar  deviasi  kemudian nilai T pada setiap responden. Sikap dikatakan positif bila nilai T > mean data sikap, negative bila  nilai  T<  mean  data  sikap  (Aswar,  2009). Melakukan  tabulasi  seluruh  data  yang  telah diperoleh, kemudian dianalisa dengan menggunakan uji statistik spearman rho.
Data yang terkumpul dianalisa dengan tahapan  sebagai  berikut:  memeriksa  kembali kebenaran/kelengkapan  data  responden  pada kuesioner  dan  hasil  observasi  yang  telah diperoleh  atau  terkumpul.  Memberikan  kode terhadap  semua  data  yang  telah  terkumpul, kemudian  membuat  rekapitulasi  data  terhadap pertanyaan dalam bentuk persentase, memasukkan  data  yang  telah  dikumpulkan  ke dalam  computer,  dan  membuat  distribusi frekuensi  sederhana.  Data  kemudian  diolah dan  diuji  dengan  menggunakan  uji  statistic spearman  rho dengan  tingkat  kemaknaan  p  ≤ 0,05. Mempunyai makna jika dalam perhitungan statistic didapatkan hasil p ≤ 0,05 maka  H 1 diterima  (terdapat  hubungan  antara dua  variabel).  Untuk  mengetahui  faktor dominan yang berhubungan dengan pelaksanaan perawatan metode kanguru dengan  melihat  nilai  p  yang  paling  kecil  atau nilai  koefisien  korelasi  (r)  yang  paling  tinggi dari  hasil  uji  statistik spearman  rho dari masing-masing variabel independen.

## HASIL
1. Hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  bayi BBLR  dengan  pelaksanaan  perawatan metode kanguru Tabel 5.2 Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan Dengan Pelaksanaan  Perawatan  Metode Kanguru  pada  Ibu  dengan  Bayi Berat Lahir Rendah yang Dirawat  di  Ruang  Bayi  RSUD Dr  Soetomo  Surabaya  pada bulan Nopember-Desember 2013 Pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru T o t a l % B a i k % C u k u p % K u r a n g %
Pe nge tah uan B ai k 6  40 3  20, 00 0  0  9  60 C uk up 2  13, 33 4  26, 67 0  0  6  40 K ur an g 0  0,0 0 0  0,0 0 0  0  0 0
Total 8  53, 33 7  46, 67 0  0  1
5 100
Koefisien Korelasi (r) : 0,567; p = 0,027
Dari hasil uji statistik Spearman’s rho didapatkan p = 0,027 yang lebih kecil dari  = 0,05  sehingga  dapat  dinyatakan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan pelaksanaan perawatan metode kanguru  pada  ibu  dengan  bayi  berat  lahir rendah yang dirawat di Ruang Bayi RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Nilai koefisien korelasi (r) sebesar  0,567  yang  berarti  menunjukkan  ada hubungan yang cukup kuat antara pengetahuan dengan pelaksanaan perawatan metode kanguru.
2. Hubungan  sikap  ibu  dengan  bayi  BBLR terhadap  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru Tabel 5.3 Tabulasi Silang Hubungan Sikap Dengan Pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru pada  Ibu  dengan  Bayi  Berat Lahir  Rendah  yang  Dirawat  di Ruang  Bayi  RSUD  Dr  Soetomo Surabaya pada bulan Nopember- Desember 2013 Pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru Tot al % Baik % C u k u p % K u r a n g %
Si ka p P os iti f 6  40, 00 1 6,6 7 0  0 7 46, 67 N eg at if 2  13, 33 6 40, 00 0  0 8 53, 33 Total 8  53, 33 7 46, 67 0  0  15 100
Koefisien Korelasi (r) : 0,643; p = 0,027
Berdasarkan hasil uji statistik
Spearman’s  rho dengan  tingkat  kemaknaan  < 0,05  didapatkan  hasil  p  =  0,010.  Nilai  p  lebih kecil  dari  0,05  berarti  H1  diterima  dan  H0 ditolak, hasil analisa tersebut dapat dinyatakan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara sikap  dengan  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru  pada  ibu  dengan  bayi  berat  lahir rendah yang dirawat di Ruang Bayi RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Nilai koefisien korelasi (r) sebesar  0,643  yang  berarti  menunjukkan  ada hubungan  yang  kuat  antara  sikap  dengan pelaksanaan perawatan metode kanguru.
3. Hubungan  dukungan  keluarga  ibu  dengan bayi BBLR dengan pelaksanaan perawatan
metode kanguru Tabel 5.4 Tabulasi Silang Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan Pelaksanaan  Perawatan  Metode
Kanguru  pada  Ibu  dengan  Bayi Berat Lahir Rendah yang Dirawat  di  Ruang  Bayi  RSUD Dr  Soetomo  Surabaya  pada bulan Nopember-Desember 2013 Pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru Total % B ai k % C u k u p
%
D u k u n ga n K el ua rg a Bai k 7 46, 67 2 13, 33 4 60 cuk up 1 6,6 7 5 33, 33 5 40 Total 8 53, 34 7 46, 66 1 5 100 ,00
Koefisien Korelasi (r): 0,554; p = 0,032
Berdasarkan hasil uji statistik Spearman’s  rho dengan  tingkat  kemaknaan  < 0,05  didapatkan  hasil  p  =  0,010.  Nilai  p  lebih kecil  dari  0,05  berarti  H1  diterima  dan  H0 ditolak, hasil analisa tersebut dapat dinyatakan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  pada  ibu  dengan bayi berat lahir rendah yang dirawat di Ruang Bayi  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya.  Nilai koefisien  korelasi  (r)  sebesar  0,554  yang berarti  menunjukkan  ada  hubungan  yang cukup  kuat  antara  dukungan  keluarga  dengan pelaksanaan perawatan metode kanguru.
4. Faktor dominan yang paling berhubungan
dengan pelaksanaan
perawatan metode kanguru
Tabel 5.5 Faktor  dominan  yang  Paling Berhubungan Dengan Pelaksanaan  Perawatan  Metode Kanguru  pada  Ibu  dengan  Bayi Berat Lahir Rendah yang Dirawat  di  Ruang  Bayi  RSUD Dr  Soetomo  Surabaya  pada bulan Nopember-Desember 2013 Variabel Dependen : Pelaksanaan Perawatan Metode Kanguru Koefisie n Korelasi (r) p
Var iab el
Ind epe nde n Peng etahu an 0,567 0,027 Sika p 0,643 0,010 Duku ngan Kelu arga 0,554 0,032
Untuk  mengetahui  faktor  dominan yang  paling  berhubungan  dengan  pelaksanaan perawatan  metode  kanguru,  dapat  dilihat  dari nilai  p  yang  paling  kecil  atau  koefisien korelasi  (r)  yang  paling  tinggi.  Berdasarkan tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  variabel sikap  yang  paling  berhubungan  dengan variabel pelaksanaan perawatan metode kanguru,  hal  ini  ditunjukkan  dari  nilai  p  yang dimiliki paling kecil dan koefisien korelasi (r) paling  tinggi  dibandingkan  dengan  dua variabel independen lainnya.

## PEMBAHASAN
1. Pelaksanaan  perawatan  metode  kanguru pada  BBLR  di  Ruang  Bayi  RSUD  Dr
Soetomo Surabaya
Hasil identifikasi pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  pada  bayi  berat lahir  rendah  yang  diterapkan  pada  15 responden  di  ruang  Bayi  RSUD  Dr  Soetomo Surabaya  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar ibu  melaksanakan  perawatan  metode  kanguru
dengan baik. Sebagian yang lain melaksanakan perawatan  metode  kanguru  dengan  cukup. Fasilitas  dan  pelayanan  kesehatan  yang diberikan  pada  ibu  dengan  bayi  BBLR  dapat mempengaruhi  pelaksanaan  KMC  di  ruang Bayi. Upaya meningkatkan pelaksanaan KMC di  Ruang  Bayi  RSUD  Dr  Soetomo  Surabaya antara lain dengan memberikan konseling atau pendidikan  kesehatan  mengenai  perawatan metode  kanguru  bagi  ibu  dengan  bayi  BBLR yang dirawat di ruang Bayi. Ibu dengan BBLR atau  keluarganya  yang  datang  ke  Ruang  Bayi RSUD  Dr  Soetomo,  diberikan  konseling  atau penyuluhan  mengenai  KMC  apabila  bayinya memungkinkan dilakukan KMC serta memberikan  contoh  secara  nyata  perbedaan bayi  yang  sudah  dilakukan  KMC  dan  yang tidak  dilakukan  KMC,  sehingga  memberikan motivasi  pada  ibu  dengan  BBLR  untuk melakukan  KMC  dengan  baik.  Penekanan konsep  penyuluhan  kesehatan  lebih  pada upaya  mengubah  perilaku  sasaran  agar berperilaku sehat terutama pada aspek kognitif (pengetahuan dan pemahaman sasaran), sehingga  pengetahuan  sasaran  penyuluhan telah sesuai dengan yang diharapkan. Penyuluhan kesehatan adalah kegiatan pendidikan  yang  dilakukan  dengan  cara menyebarkan  pesan,  menanamkan  keyakinan, sehingga masyarakat tidak saja sadar, tahu dan mengerti, tetapi juga mau dan bisa melakukan suatu  anjuran  yang  ada  hubungannya  dengan kesehatan.  Hasil  yang  diharapkan  dalam penyuluhan kesehatan adalah terjadinya perubahan  sikap  dan  perilaku  individu, keluarga,  kelompok  khusus  dan  masyarakat untuk  dapat  mencapai  derajat  kesehatan  yang optimal  (Effendy,  1998).  Konseling  atau penyuluhan  tentang  KMC  yang  diberikan, akan  meningkatkan  pengetahuan  ibu  dalam merawat  bayinya  dan  ibu  akan  merespon  hal tersebut  dengan  melaksanakan  KMC  dengan baik.
Pelaksanaan perawatan metode kanguru  yang  baik  di  ruang  Bayi  RSUD  Dr Soetomo  Surabaya  sebagian  besar  pada responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang baik,  sikap  yang  positif  dan  dukungan keluarga yang baik, dan pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  yang  cukup sebagian  besar  pada  responden  yang  memilki pengetahuan,  sikap  dan  dukungan  keluarga yang cukup.
2. Hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan pelaksanaan perawatan metode kanguru Berdasarkan  hasil  identifikasi  tingkat pengetahuan ibu terhadap pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  yang  diterapkan pada  15  responden  di  ruang  bayi  RSUD  Dr Soetomo  Surabaya,  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden dengan pengetahuan yang  baik  dengan  pelaksanaan  perawatan metode  kanguru  yang  baik,  seperti  para  ibu mengerti  dan  memahami  tentang  pengertian, tujuan,  manfaat,  cara,  dan  kriteria  bayi  yang dapat  dilakukan  KMC.  Sebagian  responden dengan  pengetahuan  cukup  dan  pelaksanaan KMC  yang  cukup  didukung  oleh  kurangnya pemahaman  ibu  mengenai  kriteria  bayi  yang dilakukan  KMC,  cara  melakukan  KMC  serta tempat  pelaksanaan  KMC.  Penyuluhan  dan konseling  tentang  KMC  yang  telah  diberikan kepada  ibu  dapat  meningkatkan  pengetahuan yang akan  memberikan pemahaman  mengenai dirinya, posisinya, mengenal situasi lingkungan  sehingga  mampu  melaksanakan KMC secara nyata dan dapat memperbaiki diri dengan lingkungannya.
Sesuai  dengan  Teori  Lawrence  Green (dalam  Nursalam,  2013),  terdapat  tiga  faktor yang mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang:
(1) faktor predisposisi ( predisposing factors ) yaitu: sikap, pengetahuan,  kepercayaan,  nilai  dan  norma, (2) faktor pendukung ( enabling factors ) yaitu : adanya  sarana  dan  prasarana  kesehatan, peraturan  kesehatan,  dan  ketrampilan  terkait kesehatan,  (3)  faktor  pendorong  ( reinforcing factors ) yaitu: keluarga, guru, sebaya, petugas kesehatan, tokoh masyarakat, tokoh agama dan pengambil  keputusan.  Pendidikan  kesehatan memegang peranan penting dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan para  orang  tua  untuk  merawat  bayinya termasuk untuk melakukan KMC (PERINASIA,  2010).  Sesuai  dengan  teori Aswar  (1996)  bahwa,  pendidikan  merupakan suatu  faktor  yang  mempengaruhi  perilaku seseorang dan pendidikan dapat mendewasakan  seseorang  serta  berperilaku baik,  sehingga  dapat  memilih  dan  membuat keputusan dengan lebih tepat.
Sebagian  besar  responden  dengan pengetahuan  yang  baik  dengan  pelaksanaan perawatan metode kanguru yang baik terbanyak  pada  responden  dengan  usia  20-35 tahun.  Usia  lebih  tua  lebih  berpengalaman daripada  usia  lebih  muda.  Pengalaman
merupakan  salah  satu  faktor  internal  yang mempengaruhi pengetahuan seseorang, karena pengalaman  merupakan  sumber  pengetahuan. Semakin  lanjut  usia  seseorang  semakin meningkat  kemampuan  dalam  mengambil keputusan.  Responden  dengan  pengetahuan yang  baik  dan  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru  yang  baik  terbanyak  pada  tingkat pendidikan SMA.Tingkat pendidikan menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap  dan  memahami  pengetahuan  yang mereka  peroleh,  pada  umumnya  semakin tinggi pendidikan seseorang semakin baik pula pengetahuannya, sehingga semakin baik seseorang menerima suatu informasi. Sebagian besar  responden  yang  memilki  pengetahuan yang  cukup  dengan  pelaksanaan  KMC  yang cukup terdapat pada tingkat pendidikan rendah (SD  dan  SMP).  Pendidikan  yang  rendah mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Pengetahuan yang kurang menyebabkan kurangnya  kemampuan  seseorang  menerima dan  merespon  suatu  pengetahuan  baru, sehingga  mempengaruhi  seseorang  tersebut dalam  menerapkankannya  pada  situasi  yang nyata.  Responden  yang  memilki  pengetahuan yang  cukup  dengan  pelaksanaan  KMC  yang cukup,  terbanyak  pada  usia  36-45  tahun,  hal ini  dapat  disebabkan  karena  pada  umur-umur tertentu atau menjelang usia lanjut kemampuan seseorang atau penerimaan mengingat suatu pengetahuan akan berkurang. Pada  tabel  5.3  menunjukkan  bahwa  terdapat pelaksanaan  perawatan  metode  kanguru  yang baik  pada  2  responden  dengan  pengetahuan yang cukup, dengan tingkat pendidikan rendah (SD  dan  SMP)  dan  dengan  usia  20-35  tahun. Hal  ini  dapat  disebabkan  meskipun  seseorang memiliki pendidikan yang rendah tetapi jika ia mendapatkan  informasi  yang  baik  dapat meningkatkan pengetahuan seseorang, ditunjang  dengan  pengalaman  yang  diperoleh akan  mempengaruhi  cara  berfikir  seseorang. Terdapat  3  responden  dengan  pengetahuan yang  baik  namun  dengan  pelaksanaan  KMC yang  cukup. Pengetahuan  yang  baik tidak selalu  diikuti dengan  perilaku  yang  baik,  hal ini  dapat  disebabkan  oleh  social  budaya  dan lingkungan  yang  kurang  mendukung  yang mempengaruhi  perkembangan  dan  perilaku seseorang.
3. Hubungan  sikap  ibu  dengan  pelaksanaan perawatan metode kanguru
Berdasarkan  hasil  identifikasi  sikap ibu  terhadap  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru  di  ruang  bayi  RSUD  Dr  Soetomo Surabaya, menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  sikap  yang  negatif terhadap pelaksanaan perawatan metode kanguru.  Sikap  yang  negative  didukung  oleh sikap  ibu  yang  sangat  tidak  setuju  bahwa  saat melaksanakan  KMC  dapat  dilakukan  sendiri apabila  ibu  sudah  terbiasa  melakukannya  dan tidak setuju apabila melakukan KMC di rumah dapat  dilakukan  sambil  melakukan  aktivitas ringan. Pada dasarnya ibu yang sudah terbiasa melakukan  KMC  tidak  perlu  selalu  dengan bantuan  karena  sudah  terlatih  dan  saat melakukan  KMC  di  rumah  dapat  dilakukan sambil  melakukan  aktivitas  ringan  misalnya makan,  melipat  baju,  merapikan  tempat  tidur dan  sebagainya.  Sebagian  yang  lain  terdapat responden  yang  bersikap  positif  dengan pelaksanaan  perawatan  metode  kanguru  yang baik.  Sikap  yang  positif  didukung  oleh  sikap ibu  yang  sangat  setuju  bahwa  KMC  sangat tepat untuk BBLR terutama dalam mempertahankan kehangatan  tubuh bayi sebagai  pengganti  incubator  dan  dengan melaksanakan  KMC  dapat  memberikan  kasih sayang secara langsung pada bayinya. Menurut  Ajzen  (2005)  dalam  Nursalam (2013),  sikap  merupakan  perasaan  positif (favorable) atau negative (unfavorable) terhadap  suatu  objek,  orang,  institusi  atau kegiatan.  Dalam theory  of  planned  behavior sikap  yang  dimilki  seseorang  terhadap  suatu tingkah  laku  dilandasi  oleh belief seseorang terhadap  konsekuensi  ( autcome )  yang  akan dihasilkan jika tingkah laku tersebut dilakukan ( autcome  evaluation )  dan  kekuatan  terhadap belief tersebut  ( belief  strength ).  Belief  adalah pernyataan subjektif seseorang yang menyangkut aspek-aspek yang dapat dibedakan  tentang  dunianya,  yang  sesuai dengan pemahaman tentang diri dan lingkungannya.
Berdasarkan hasil identifikasi
sebagian  besar  responden  memiliki  sikap negative terhadap pelaksanaan KMC. Responden  dengan  sikap  negative  sebagian besar terdapat pada tingkat pendidikan SD dan SMP,  dapat  disebabkan  karena  tingkat pendidikan yang rendah mempengaruhi pengetahuan  seseorang.  Pengetahuan  yang kurang  mempengaruhi  pemahaman  seseorang terhadap  suatu  stimulus.  Pemahaman  yang kurang  terhadap  pengetahuan  tentang  KMC,
menyebabkan  responden  akan    memilki  sikap yang kurang mendukung terhadap pelaksanaan KMC.  Responden  dengan  sikap  negative sebagian besar berusia 20-35 tahun. Meskipun sudah memasuki usia dewasa belum tentu para ibu memiliki pengalaman yang cukup mengenai  perawatan  bayi  BBLR  terutama tentang  KMC  sehingga  berakibat  kurang merespon terhadap pelaksanaan KMC. Responden  yang  mempunyai  sikap  positif terhadap  pelaksanaan  KMC,  terbanyak  pada tingkat  pendidikan  SMA.  Semakin  tinggi pendidikan seseorang semakin baik pemahaman  seseorang  terhadap  suatu  objek. Pemahaman  yang  baik  terhadap  pengetahuan tentang  KMC  mengakibatkan  responden  akan memilki  sikap  yang  mendukung  terhadap pelaksanaan KMC. Responden yang mempunyai sikap positif terhadap pelaksanaan perawatan  metode  kanguru,  terbanyak  pada usia 20-35 tahun. Seseorang dengan usia yang lebih  tua,  lebih  bertanggungjawab  dan  lebih teliti  dalam  mengambil  keputusan.  Pada  tabel 5.4,  terdapat  2  responden  mempunyai  sikap negative dengan pelaksanaan perawatan metode  kanguru  yang  baik,  dapat  disebabkan karena  usia  yang  cukup  (20-35  tahun) sehingga  lebih  berpengalaman  dan  sikap merupakan kesiapan seseorang untuk bertindak,  yang  diatur  melalui  pengalaman yang  memberikan  pengaruh  terarah  terhadap respon  seseorang  pada  objek  dan  situasi  yang terkait,  meskipun  dengan  tingkat  pendidikan yang  rendah  dan  memiliki  pengetahuan  yang cukup tentang KMC.
4. Hubungan  dukungan  keluarga  dengan pelaksanaan perawatan metode kanguru Berdasarkan hasil identifikasi dukungan  keluarga  terhadap  pelaksanaan perawatan metode kanguru pada 15 responden di  ruang  bayi  RSUD  Dr  Soetomo  Surabaya, menunjukkan  bahwa  terbanyak  responden mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik dengan pelaksanaan perawatan metode kanguru  yang  baik,  dan  sebagian  yang  lain responden  dengan  pelaksanaan  perawatan metode kanguru yang cukup dengan dukungan keluarga yang cukup.
Teori Straight (2001) dalam PERINASIA  (2010)  mengatakan  bahwa, keluarga  memegang  peranan  penting  dalam asuhan  bayi  baru  lahir.  Keluarga  mempunyai potensi untuk menentukan asuhan yang terbaik untuk  bayinya  berdasarkan  informasi  yang
akurat  dari  tenaga  kesehatan.  Oleh  sebab  itu pelibatan  keluarga  harus  menjadi  bagian  dari asuhan  bayi  baru  lahir.  Tujuan  asuhan  yang berpusat  pada  keluarga  adalah  memberikan sara  aman,  meningkatkan  kemampuan  orang tua  dalam  merawat  diri  dan  bayinya, mempromosikan  kesejahteraan  ibu  dan  bayi, dengan  memperhatikan  keyakinan,  nilai, tradisi, budaya yang dianut keluarga. Menurut Bregman  (2008)  dalam  PERINASIA  (2010), keluarga perlu diberdayakan dalam memenuhi kebutuhan  dasar  bayi  sejak  dirawat  termasuk dalam  memberikan  stimulasi  pada  bayinya. Stimulasi  perkembangan  dari  lingkungan sangat  diperlukan.  Menurut  Friedman  (1998), peran  keluarga  dalam  kesehatan  adalah mengenal  masalah  kesehatan  keluarga  dan memutuskan  tindakan  kesehatan  yang  tepat bagi keluarga.
Berdasarkan hasil identifikasi terdapat pelaksanaan  KMC  yang  baik  terbanyak  pada responden  dengan  dukungan  keluarga  yang baik.  Dukungan  keluarga  yang  baik  yang mempengaruhi  pelaksanaan  KMC  adalah keluarga  selalu  memberi  motivasi  pada  ibu untuk melakukan KMC, memperhatikan kondisi  kesehatan  ibu  agar  dapat  melakukan KMC dan merasa senang dengan perkembangan  bayinya  yang  semakin  baik. Berdasarkan  data  demografi,  pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  yang  baik  dengan dukungan  keluarga  yang  baik,  sebagian  besar terdapat  pada  responden  dengan  usia  20-35 tahun,  dan  tingkat  pendidikan  SMA.  Hal  ini dapat  disebabkan  karena  pengalaman  yang cukup serta pendidikan yang tinggi, memberikan  keyakinan  yang  kuat  serta dukungan yang baik dari keluarga mempengaruhi ibu untuk melaksanakan perawatan  metode  kanguru  dengan  baik. Sebagian  yang  lain  terdapat  6  responden dengan dukungan keluarga yang cukup dengan pelaksanaan  KMC  yang  cukup.  Dukungan keluarga  yang  cukup  kepada  responden  yang mempengaruhi pelaksanaan KMC yang cukup adalah  keluarga  kurang  memberi  motivasi pada  ibu  untuk  melakukan  KMC,  tidak  selalu mendampingi  ibu  saat  berkonsultasi  dengan petugas  kesehatan,  dan  kurang  aktif  mencari informasi terkait dengan KMC. Responden no 13 dengan dukungan keluarga yang cukup dan pelaksanaan KMC yang cukup, dapat disebabkan  karena  tingkat  pendidikan  yang rendah (SMP) mempengaruhi tingkat pengetahuan  ibu,  serta  usia  <  20  tahun  masih
belum memilki banyak pengalaman, didukung dengan  dukungan  keluarga  yang  cukup  yang mempengaruhi pelaksanaan KMC tidak maksimal.  Responden  no  4  dengan  dukungan keluarga  yang  cukup  dan  pelaksanaan  KMC yang cukup, dapat disebabkan karena meskipun  ibu  dengan  pendidikan  perguruan tinggi  yang  mempunyai  pengetahuan  yang baik  tentang  KMC  namun  tidak  menunjukkan respon  yang  baik  terhadap  pelaksanaan  KMC apalagi  tidak  mendapat  dukungan  keluarga yang baik. Dukungan keluarga yang baik dapat meningkatkan  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru yang baik.
5. Faktor  dominan  yang  paling  berhubungan dengan  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh,
sikap  ibu  menunjukkan  nilai  p  paling  rendah dan nilai r paling tinggi. Hal ini menunjukkan bahwa  sikap  ibu  mempunyai  hubungan  yang kuat  dengan  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru  pada  bayi  berat  lahir  rendah  yang dirawat  di  ruang  bayi  RSUD  Dr  Soetomo Surabaya,  dibandingkan  dengan  pengetahuan dan  dukungan  keluarga.  Dengan  demikian sikap  ibu  merupakan  faktor  yang  dominan yang berhubungan dengan pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  pada  bayi  berat lahir rendah yang dirawat di ruang bayi RSUD Dr Soetomo Surabaya.
Sikap  merupakan  domain  yang  sangat penting  untuk  membentuk  tindakan  seseorang (Notoatmodjo, 2012). Menurut teori Lawrence Green dalam Nursalam (2013), faktor predisposisi  merupakan  faktor  yang  paling berpengaruh, yaitu: sikap, pengetahuan, kepercayaan, nilai dan norma.
Dengan mendapatkan konseling
tentang KMC, akan meningkatkan pengetahuan  ibu  dalam  merawat  bayinya  dan ibu  akan  merespon  hal  tersebut  dengan melaksanakan KMC dengan baik. Pelaksanaan KMC  dengan  baik  menunjukkan  sikap  ibu terhadap ide yang diterimanya.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pada  bab  ini  akan  di  sajikan  simpulan  dan saran dari hasil penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  pada  bayi  berat
lahir rendah di ruang bayi RSUD Dr Soetomo Surabaya.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  pada  30Nopember  sampai dengan  23  Desember  2013  dapat  ditarik kesimpulan dan saran sebagai berikut:

## Simpulan
1. Perawatan metode kanguru pada bayi berat lahir  rendah  di  ruang  bayi  RSUD  Dr Soetomo Surabaya sebagian besar dilaksanakan  dengan  baik.  Pelaksanaan perawatan  metode  kanguru  yang  baik dapat  meningkatkan  kondisi  bayi  berat lahir rendah menjadi lebih optimal.
2. Pengetahuan  ibu  dengan  bayi  BBLR sebagian besar memilki pengetahuan yang baik  tentang  perawatan  metode  kanguru. Pengetahuan yang baik dapat meningkatkan  pelaksanaan    KMC  pada bayi berat lahir rendah.
3. Sikap  ibu  dengan  bayi  BBLR  sebagian besar memilki sikap yang negatif terhadap pelaksanaan  perawatan  metode  kanguru. Sikap  yang  positif  berdampak  pada pelaksanaan  perawatan  metode  kanguru pada  bayi  berat  lahir  rendah  yang  lebih baik.
4. Ibu  dengan  bayi  BBLR  sebagian  besar memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik terhadap  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru.  Dukungan  keluarga  yang  baik, dapat mempengaruhi pelaksanaan perawatan metode kanguru pada bayi berat lahir rendah.
5. Faktor  dominan  yang  paling  berhubungan dengan  pelaksanaan  perawatan  metode kanguru pada bayi berat lahir rendah yang dirawat  di  ruang  bayi  RSUD  Dr  Soetomo surabaya adalah sikap ibu.
Saran Meskipun pengetahuan, dukungan keluarga  termasuk  kategori  baik,  dan  sikap termasuk kategori yang positif dalam pelaksanaan  perawatan  metode kanguru, namun  masih  terdapat  responden  yang memiliki  pengetahuan,  dukungan  keluarga yang cukup dan sikap yang negatif. Untuk
itu  perlu  dipertimbangkan  saran-saran  sebagai berikut:
1. Untuk meningkatkan pelaksanaan perawatan metode kanguru, tenaga kesehatan  dalam  memberikan  konseling selain  dengan  metode  ceramah  dan demonstrasi,  dapat  divariasikan  dengan pemutaran  video  atau  memberikan sebuah contoh  hasil  pelaksanaan  KMC  yang
positif
sehingga memberi
motivasi/menumbuhkan sikap yang positif pada  ibu  untuk  melakukan  KMC  dengan lebih baik.
2. Ibu  perlu  mencari  informasi  yang  lebih banyak tentang perawatan metode kanguru dan  bayi  BBLR  agar  dapat  melaksanakan perawatan  metode  kanguru  dan  merawat bayinya secara maksimal.
3. Perlunya  informasi  bagi  keluarga  tentang KMC diharapkan keluarga dapat memberikan  nasehat/perhatian  pada  ibu untuk melaksanakan KMC sehingga memperoleh hasil yang memuaskan.
4. Libatkan  semua  petugas  kesehatan  baik medis maupun paramedis dalam
memberikan  informasi  tentang  perawatan metode  kanguru,  tidak  terbatas  pada perawat saja dengan memberikan konseling  pada  setiap  kesempatan  yang ada  bagi  ibu  dengan  bayi  BBLR  dan keluarga.
5. Perlu penelitian lebih lanjut yang berhubungan  dengan  perawatan  metode kanguru  demi  kemajuan  pelaksanaan perawatan metode kanguru.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  (2006). Prosedur  Penelitian Suatu Penedekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta, hal. 246.
Azwar,  S.  (2011). Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya. Edisi  ke-2.  Yogyakarta:
Pustaka Pelajar, hal. 66.
Bobak,  Lowdermilk  &  Jensen.  (2005). Buku
Ajar  Keperawatan  Maternitas,  edisi  4,
Jakarta : EGC, hal. 888-890.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar 2010. Jakarta; Kementrian Kesehatan, RI Badan Pusat Statistik (BPS).Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional. Survei Demografi
dan Kesehatan  Indonesia  2012.  Measure  DHS ICF  International.  Calverton,  Maryland, USA:  BPS  dan  Measure  DHS  ICF International.  (2012).  Diakses  2  oktober 2013, < http://www.bkkbn.go.id >
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2008). Paket Pelatihan Pelayanan Obstetri Dan Neonatal Emergensi Komprehensif  (PONEK)  Asuhan  Neonatal
Esensial .
Divisi  Neonatologi  Ilmu  Kesehatan  Anak Rumah  Sakit  Dr  Soetomo  Surabaya. (2008). Manajemen  Bayi  Baru  Lahir, tulisan  dipresentasikan  pada Tatalaksana Masalah  Kesehatan  Ibu  dan  Bayi  Bagi Perawat dan Bidan , Surabaya, 16-18 Mei
Dharma,  K.  (2011), Metode  Penelitian Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media
Effendi  &  Makhfudli.  (2009). Keperawatan Kesehatan  Komunitas  Teori  dan  Praktik Dalam  Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika.
Effendy, N. (1998). Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta: EGC, hal. 232-235
Friedman  &  Marilyn.  (1998). Buku  Ajar Keperawatan  Riset,  Teori  &  Praktik. Jakarta: EGC, hal. 31.
Hidayat,  A.  (2011). Metode  Penelitian Keperawatan  Dan  Teknik  Analisis  Data. Jakarta: Salemba Medika
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia.  (2010). Buku Ajar Neonatologi. Jakarta : Badan Penerbit IDAI.
Lawn, J.E. (2010). ‘ Kangaroo Mother Care’ to prevent  neonatal  deaths  due  to  preterm birth  complications.  International  Journal of Epidemiology 2010;i144-i154 doi:10.1093/ije/dyq031_, diakses 24 September 2013, < http://ncbi.nlm.gov/pubmed/21412879 >.
Mardapi,  D.  (2007). Teknik  Penyusunan Instrumen  Tes  Dan  Non  Tes. Yokyakarta: Mitra Cendekia.
Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
,  (2003). Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan, Jakarta:  Rieka Cipta
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam  &  Siti,  P,  (2001). Konsep  dan Penerapan Metodologi Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
PERINASIA.  (2008). Perawatan  Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  Metode Kanguru. Jakarta
PERINASIA. (2010). Konsep Dasar Perawatan Metode Kanguru, tulian dipresentasikan pada Pelatihan Perawatan Metode Kanguru. Surabaya, 15-19 Pebruari
Putra,  S.  (  2010). Filsafat  Ilmu  Kedokteran. Surabaya: Airlangga University Press, hal. 54.
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur. (2012).
Angka  Kematian  Bayi. Diakses  11 Nopember 2013, < http://dinkes.jatimpr0v.go,id >.
Qobadiyah,  T.  (2012).  ‘The  influence  of  size upper  arm  circumference  (lla)  third trimester  pregnant  women  on  the  birth weight  babies  in  bps  siti  sujalmi  jatinom klaten’. Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,  Vol.  IV, No.  2,  hal.  2,  diakses  3  Oktober  2013,  < http://stikesdutagama.ac.id >.
Riskesdas.  (2010). Persentase  Berat  Badan Bayi  Baru  Lahir  Anak  Balita  Menurut Provinsi. Diakses  3  Oktober  2013,  < http:// www.riskesdas.litbang.depkes.go.id >.
Setyowati & Murwani. (2008). Askep Keluarga. Yogyakarta: Mitra Cendikia.
Suradi,  R  &  Yanuarso,  P.  (2000).  ‘ Metode Kanguru  Sebagai  Pengganti  Inkubator untuk  Bayi  Berat  Lahir  Rendah’, vol.  2, no.  1,  hal.  33. http://saripediatri.idai.or.id/ diakses  tanggal  19  September  2013  jam 20.56
Sunaryo,
(2004). Psikologi Untuk
Keperawatan. Jakarta: EGC.
The International Bank for Reconstruction and Development.  (2010). New  Insights  into the  Provision  of  Health  Services  in
Indonesia A  Health  Workforce  Study . Washington: The World Bank.
Worku  &  Kassie.  (2005).  ‘ Kangaroo  Mother Care:  A  Randomized  Controlled  Trial  on Effectiveness  of  Early  Kangaroo  Mother Care  for  the  Low  Birthweight  Infants  in Addis  Ababa,  Ethiopia ’. Journal  of Tropical Pediatric, Vol. 51, no. 2, Pp. 93- 97,  diakses  24  September  2013, < http://tropei.oxfordjournals.org/content/51/ 2/93.short >.
World  Health  Organization_UNICEF.  (2012 ). Home  visits  for  the  newborn  child:  A strategy to improve survival.