## PENGARUH PEMBERIAN TAPEL PERUT DAN JUS CITRUS AURANTIFOLIA TERHADAP PENURUNAN BERAT BADAN PADA IBU NIFAS
Lina Darmayanti Bainuan 1 ; Henny Juaria 2 1 Akademi Kebidanan Griya Husada Surabaya
Email : linadarmayanti@gmail.com ;telp: 08123189108 2 Akademi Kebidanan Griya Husada Surabaya
Email : hennysugeng@yahoo.com

## ABSTRAK
Latar Belakang: Selama masa kehamilan terjadi penambahan berat badan karena pembesaran uterus sehingga  mengakibatkan  perut  ibu  teregang  dan  menimbulkan stretchmark. Sebagian  besar  ibu mengalami kenaikan berat badan yang melebihi batas normal mengalami kesulitan untuk menurunkan berat  badannnya  setelah  melahirkan,  perut ibu  mengalami  kekenduran  dan  berisiko  obesitas  di  masa mendatang. Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  pengaruh  pemberian  tapel  perut  dan  jus jeruk  nipis  ( Citrus  aurantifolia) terhadap  penurunan  berat  badan  pada  ibu  nifas. Metode :  Desain penelitian ini adalah quasi eksperimental design, Multiple Group Control . Populasi penelitian adalah seluruh  ibu  yang  melahirkan  secara  normal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Balongsari  dan  Puskesmas Manukan  Kulon  Surabaya  periode  April  –  Juli  2018  Sampel  penelitian  berjumlah  36,  pengambilan dengan  teknik sistematic  random  sampling ,  yang  terdiri  kelompok  intervensi  1  (n=12)  responden diberikan tapel perut,kelompok intervensi 2 (n=12) diberikan tapel perut dan jus dan kelompok kontrol (n=12)  responden.  Analisis  menggunakan  uji  Anova  ( analisis  of  variance ) . Hasil: Temuan menunjukkan  Penurunan  Berat  badan  rata-rata  pada  kelompok  intervensi  Tapel  3,4  Kg,  kelompok intervensi  Tapel dan jus C . Aurantifolia 5,07 Kg, dan kelompok kontrol 2,56 Kg. Uji statistik  antara kelompok  intervensi  1  (Tapel)  dengan  kelompok  kontrol  tidak  berbeda  signifikan  (p=0,804), sedangkan antara kelompok  kontrol dan intervensi 2 (Tapel+Jus) terdapat perbedaan yang signifikan (p=0,006). Kesimpulan : Tapel dan jus C . Aurantifolia yang digunakan bersamaan lebih berpengaruh dalam  menurunkan  berat  badan  pada ibu  nifas  dan  untuk  mengembalikan  bentuk  tubuhnya  serta mencegah terjadinya obesitas dimasa mendatang.
Kata Kunci : Tapel perut, Jus C.aurantifolia, berat badan

## ABSTRACT
Background : During pregnancy there is weight gain due to enlargement of the uterus resulting in the mother's  stomach  stretching  and  causing  stretch  marks.  Most  mothers  experience  weight  gain  that exceeds  the  normal  limit  having  difficulty  reducing  their  weight  after  giving  birth,  the  mother's stomach becomes slack and at risk of obesity in the future. Objective : This study aimed to determine the  effect  of  giving  tapel  and  lime  juice  (Citrus  aurantifolia)  on  weight  loss  in  postpartum  mothers. Methods : The design of this study was quasi experimental design, Multiple Group Control. The study population  was  all  mothers  who  gave  birth  normally  in  the  work  area  of  Balongsari  Community Health  Center  and  Manukan  Kulon  Surabaya  Health  Center  for  the  April  -  July  2018  period.  The study  sample  was  36,  taken  by  sistematic  random  sampling  technique,  consisting  of  intervention groups 1 (n = 12) respondents were given a tapel , intervention group 2 (n = 12) were given belly and juice  tapes  and  control  group  (n  =  12)  respondents.  Analysis  using  the  ANOVA  test  (analysis  of variance). Results :  Findings  showed  a  decrease  in  average  body  weight  in  the  Tapel  intervention group 3.4 Kg, the Tapel intervention group and C. Aurantifolia juice 5.07 Kg, and the control group 2.56 Kg. Statistical tests between intervention groups 1 (Tapel) with the control group did not differ significantly  (p  =  0.804),  while  between  the  control  group  and  intervention  2  (Tapel  +  Juice)  there were significant differences (p = 0.006). Conclusion : Tapel and C.Aurantifolia juice used together are more  influential  in  reducing  weight  in  postpartum  mothers  and  to  restore  their  body  shape  and prevent obesity in the future.
Keywords : Belly Tapel, C.aurantifolia juice, weight
PENDAHULUAN
Selama kehamilan seorang wanital mengalami  kenaikan  berat  badan  12-  18  Kg bahkan  lebih,  hingga  saat  ibu  telah  bersalin. Setelah  melahirkan  penurunan  berat  badannya hanya ± 3-5 kg (Cuningham, 2014).
Selama keamilan kenaikan berat badan ibu merupakan  hal  yang  fisiologis  karena  adanya janin,  plasenta,  dan  air  ketuban  di  dalam  perut ibu.  Namun,  kenaikan  berat  badan  pada  ibu hamil memiliki batas kewajaran dan normalnya kenaikan tergantung dengan indeks masa tubuh (IMT)  saat  sebelum  hamil.  (Husin,  2014) Kenaikan  berat  badan  yang  melebihi  batas normal  mengakibatkan  sebagian  besar  ibu mengalami  kesulitan  untuk  menurunkan  berat badannya setelah melahirkan.
Penambahan berat badan selama kehamilan merupakan salah satu faktor penentu terjadinya  obesitas  pada  wanita  di  masa mendatang  (Nehring,  dkk,  2011).  Ibu  bersalin banyak  mengalami  ketidaknyamanan  akan penambahan  berat  badan  akibat  kehamilannya yang  lalu,  sehingga  melakukan  upaya  untuk menurunkan  berat  badan  dan  mengembalikan bentuk  tubuh  dengan  cara  mengkonsunsi  jamu dan  ramuan  lain  resep  nenek  moyang  setelah bersalin.
Pada  tahun  2008,  Badan  kesehatan  dunia (WHO) mencatat bahwa 68 % penduduk dunia masih menggunakan sistem pengobatan tradisional yang mayoritas melibatkan tumbuhan  untuk  menyembuhkan  penyakit  dan lebih dari 80% menggunakan obat herbal untuk mendukung kesehatan mereka (Saifudin, 2011).
Hasil  survei  di  Amerika  Serikat  yang dilakukan  terhadap  774  wanita  dari  kelompok menengah ke bawah, diketahui bahwa sepertiga wanita  yang  sebelum  hamil  memiliki  berat badan normal berubah menjadi obesitas setahun setelah  melahirkan  (Mamun  AA  dkk,  2010). Beberapa ahli berpendapat bahwa obesitas yang terjadi  setelah  melahirkan  disebabkan  karena pola  makan  yang  tidak  terkendali  selama  masa kehamilan dan juga setelah melahirkan. Hal ini seringkali  tidak  disadari  ibu  hamil.  Dengan adanya kondisi tersebut pada ibu bersalin, maka beberapa  upaya  perawatan  pada  ibu  nifas  telah dilakukan  untuk  mengembalikan  kondisi  tubuh seperti sebelum hamil.
Berdasarkan  hasil  Penelitian  deskriptif yang  telah  dilakukan  dibeberapa  daerah  di Indonesia, diketahui bahwa ibu setelah melahirkan  banyak  yang  mengkonsumsi  jamu dan  ramuan  lainnya  untuk  mengembalikan bentuk  tubuh  atau  menurunkan  berat  badannya setelah melahirkan. (Adela,2014)

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan desain quasi eksperimental , Multiple Group Control. Subjek penelitian  adalah  ibu  nifas  hari  ke  3-7  yang melahirkan  normal  di  wilayah  kerja  puskesmas Balongsari  dan  Puskesmas  Manukan  Kulon Surabaya  periode  April-Juli  2018. Total  subjek penelitian  berjumlah  36  orang  terdiri  dari  2 kelompok  intervensi  dan  1  kelompok  kontrol, dengan  masing-masing  kelompok  12  orang dengan  tehnik  pengambilan  sampel  adalah systematic random sampling . Kelompok
Intervensi  I  dilakukan  perawatan  ibu  nifas dengan  tapel  perut  ( Citrus  aurantifolia , limestone dan cajuput oil ), kelompok intervensi II  di  lakukan  perawatan  ibu  nifas  dengan  tapel dan jus citrus aurantifolia, sedangkan kelompok III  adalah  kelompok  kontrol  yang  dilakukan perawatan nifas konvensional.
Diawal  semua  subjek  penelitian  akan diukur  berat  badan  (BB)  nya,  kemudian  pada kelompok  intervensi  I  akan  diberikan  tapel perut  selama  40  hari,  kelompok  intervensi  II akan  diberikan  tapel  perut  dan  jus  jeruk  nipis ( Citrus aurantifolia) selama 40 hari, sedangkan kelompok  kontrol  tidak  diberikan,  ,  kemudian hari  ke-40  subjek  penelitian  akan  diukur kembali  berat  badannya  kembali.  .Penggunaan objek  penelitian  Tapel  Perut  akan  dioleskan pada  perut  ibu  kemudian  dipasangkan  gurita atau  stagen/bengkung  dan  jus  jeruk  nipis ( Citrus aurantifolia) diminum oleh ibu bersalin dengan  dicampur  madu.  Pengumpulan  data dilakukan dengan menggunakan metode observasi  dan  pengukuran  perubahan  berat badan ibu nifas. Selanjutnya dilakukan pengelolaan  data  secara bivariat menggunakan uji anova ( analisis of variance ).

## HASIL PENELITIAN
Distribusi frekuensi umur subjek penelitian ibu nifas di wilayah kerja puskesmas Manukan  Kulon  dan  Balongsari  periode  April- Juni 2018 manunjukkan bahwa mayoritas umur 26-30  tahun  sebanyak  12  orang  (33,3%).  Hasil selengkapnya pada tabel 1 berikut ini,
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Umur Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Manukan Kulon dan Balongsari 2018 Umur (th) Frekuensi (f) % < 16 4 11,1 16 – 25 9 25 26 – 30 12 33,3 31 – 35 9 25 > 35 2 5,6 Total 36 100 Selanjutnya data paritas subjek Penelitian pada tabel 2 berikut ini :
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Paritas  Ibu
Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Manukan  Kulon  dan  Balongsari 2018 Paritas Frekuensi (f) (%) Primipara 15 41,7 Multipara 21 58,3 Total 36 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa mayoritas  paritas    ibu  nifas  yang  terlibat sebagai  subjek  Penelitian  adalah  multipara sebanyak 21 orang (58,3%).
Selanjutnya  data  tentang  pola  makan ibu nifas di wilayah kerja puskesmas Manukan Kulon dan Balongsari Surabaya.
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Pola  Makan Ibu Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas  Manukan  Kulon  dan Balongsari 2018 Frekuensi Pola Makan sehari Frekuensi (f) (%) 2 kali 1 2,8 3 kali 28 77,8 4 kali 7 19,4 Total 36 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa  mayoritas    frekuensi  pola  makan    ibu nifas 3 kali sehari sebanyak 28 orang ( 77,8%).
Tabel    selanjutnya  menampilkan  hasil analisis pengaruh tapel perut dan jus jeruk nipis terhadap penurunan berat badan ibu nifas. Tabel  4  Analisis  Pengaruh  Tapel  dan  Jus Jeruk Nipis Terhadap Berat Badan Ibu Nifas
Mean SD Selisi h 95% CI Nila i p BB sebelum pemberi an tapel (n=12) 53,86 8,8 9 2,41 1,52- 3,29 BB sesudah 40 hari pemberi an tapel (n=12) 50,37 (3,4) 8,0 9 1,37 2,53- 4,27 0,80 4 BB sebelum pemberi an tapel+ju s jeruk nipis (n=12) 63,07 9,8 6 2,14 1,44- 2,83 BB sesudah 40 hari pemberi an tapel+ju s jeruk nipis (n=12) 58,00 (5,07) 9,1 9 2,21 3,66- 6,48 0,06 0 BB awal masa nifas (n=12) 63,34 11, 35 1,42 0,51- 2,34 BB sesudah 40 hari masa nifas (n=12) 60,87 (2,56) 10, 1 1,80 1,42- 3,71
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa  rata-rata  penurunan  BB  pada  kelompok Tapel adalah 3,4Kg ±1,37, kelompok Tapel+Jus adalah  5,07  Kg  ±2,21  dan  pada  kelompok kontrol  2,56±1,80.  Jika  dilihat  dari  rata-rata
tersebut terlihat bahwa berbeda antara Intervensi  1  (Tapel)  dengan  kontrol  dan  juga berbeda  antara  kelompok  intervensi  2  dengan kontrol.  Akan  tetapi  jika  diuji  secara  statistik diperoleh  hasil  bahwa  kelompok  intervensi  1 dengan  kelompok  kontrol  tidak  berbeda signifikan  dengan  p=0,804,  sedangkan  antara kelompok  Intervensi  2  dengan  kelompok kontrol  terdapat  perbedaan  yang  signifikan dengan p=0,006.

## PEMBAHASAN
Masa Nifas adalah masa pulihnya kembali alat-lat  kandungan  dan  dan  sistem  tubuh lainnya  seperti  sebelum  hamil.  Perhatian kesehatan pada masa nifas ini sangat diperlukan, untuk menghindari  terjadinya komplikasi  seperti  perdarahan,  infeksi  dan lainnya  seperti  penurunan  berat  badan  (Siti Saleha,2009).
Berdasarkan  hasil  Penelitian  karakteristik ibu  nifas  yang  menjadi  responden  mayoritas berumur  26-30  tahun  (33,3%)  dan  mayoritas dengan  paritas  multipara  (58,3%).  Usia  dan paritas ibu juga  berpengaruh  pada  pengetahuan cara perawatan diri selama masa nifas.
Berdasarkan hasil Penelitian menujunjukkan  bahwa  dengan  pemberian  tapel saja  dan  pemberian  tapel  jus  jeruk  nipis,  ibu dengan perawatan konvensional juga mengalami  penurunan  berat  badan,  meski begitu  efeknya  paling  kecil  yaitu  2,47  kg. Seorang  wanita  setelah  melahirkan  akan kehilangan  berat  badannya  5  sampai  6  kg setelah  hasil  konsepsi  (bayi  dan  plasenta)  lahir dan  pengeluran  darah  normal,  dan  biasanya penurunan lebih lanjut berat badan sebanyak 2-
3  kg  melalui  diuresis.(Zanotti,2015)  Sebagian besar  wanita  mendekati  berat  badan  sebelum hamil dalam waktu 6 bulan setelah melahirkan, namun masih memiliki surplus 1,4 kg.(Cuningham,2014 & Gore SA,2003).
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  nifas  pola  makannya sebanyak  3  kali  sehari  (77,8%).  Kondisi  ini masih  wajar  dan  diperlukan  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  ibu  dan  bayi  agar  membantu proses  pemulihan  tubuh  ibu  dan  produksi  ASI. Dengan  kebiasaan  pola  makan  yang  tidak berlebihan  tersebut  akan  menujang  dalam menjaga berat badan ibu yang tidak berlebihan.
Tapel perut yang digunakan pada Penelitian ini  merupakan kombinasi dari Citrus aurantifolia , limestone dan cajuput oil, memiliki kandungan yang bermanfaat terhadap penurunan berat badan. Citrus aurantifolia atau jeruk  nipis  mengandung  tinggi  vitamin  C  dan flavonoid  hesperidin  yang  mampu  menaikkan kadar  kolesterol  HDL.(Perpustakaan  Negara Malaysia,2001, JH Kim et al,2005).
Seperti  hal  nya  Penelitian  yang  telah dilakukan,  pemberian  minyak  esensial  jeruk nipis (Citrus aurantifolia) menunjukkan penurunan  berat  badan  dan  konsumsi  makanan pada tikus. Limonene dalam jeruk nipis tersebut memainkan  peran  penting  dalam  penurunan berat  badan  dan  dapat  berguna  dalam pengobatan obesitas (Ajugwo,A.O,2012)
Limestone  atau  kapur  sirih  mengandung tinggi kalsium. Limestone apabila diberi sedikit air  akan  menghasilkan  panas  (JH  Kim  et al,2005).  Pemberian  diet  tinggi  kalsium  1,6% (di atas angka kecukupan gizi yang dianjurkan)
pada  tikus  dapat  menurunkan  berat  badan sebesar 30,95  2,05gr (Zamel MB,2005). Kalsium berperan mengatur metabolisme lemak adiposit dan simpanan triasilgliserol. Konsumsi kalsium  yang  tinggi  meningkatkan  ion  kalsium plasma  yang  menyebabkan  penurunan  kalsium di  intrasellular.  Penurunan  ini  menghambat sintesis  asam  lemak  dan  mendorong  lipolisis pada  jaringan  adiposa  dan  dipecah  menjadi asam lemak dan gliserol. Asam lemak masuk ke dalam  darah  sebagai  asam  lemak  bebas  dan dioksidasi  menjadi  CO 2 .  Hal  ini  yang menyebabkan  penurunan  berat  badan  (Zamel MB,2005).
Minyak  kayu  putih  atau oleum  melaleuca cajeputi mengandung  limonene  sebanyak  10%.
Nutrisi  yang  paling  menonjol  dalam  minyak kayu  putih  adalah  1,8  cineole,  juga  dikenal sebagai eucalyptol sebagai analgesik. Astringent  pada  minyak  kayu  putih  mampu mengecilkan pori-pori kulit dan menghilangkan kelebihan minyak. 11
Kelompok  intervensi  2  diberi  tapel  pada perutnya  dan  ditutup  dengan  stagen  serta mengonsumsi  jus  jeruk  nipis  selama  ±35  hari dengan takaran jus yaitu 0,5-1 cc/kg BB atau 1 buah  jeruk  nipis  dengan  diameter  5  cm. Pemberian  kombinasi  tapel  dan  jus  jeruk  nipis mempercepat penurunan berat badan dibandingkan dengan pemberian tapel saja. Hal ini dikarenakan, selain efek tapel perut terdapat efek  jus  jeruk  nipis  yang  dalam  100  mg mengandung  vitamin  C  sebanyak  63  mg  dan hesperidin,  yang  mana  dapat  membantu menurunkan  kadar  kolesterol  total  (tandi Herbi,2015)  .  Penelitian  serupa  menunjukkan
bahwa  pemberian  jus  jeruk  sebanyak  750  ml per  hari  dapat  memengaruhi  profil  lipid  yaitu meningkatkan  kolesterol  HDL  sebanyak  21% pada subjek dyslipidemia (Solmaz,2010) .

## SIMPULAN DAN SARAN
Penggunaan tapel  dan  mengkonsumsi jus  C. Aurantifolia memiliki  efek  yang  lebih menguntungkan  bagi  ibu  setelah  melahirkan untuk membantu mengembalikan bentuk tubuh melalui  penurunan  berat  badan.  Selama penggunaan  tapel  dan  atau  jus  C. Aurantifolia ini  tidak  didapatkan  efek  yang  merugikan  baik bagi  ibu  maupun  bagi  bayi.  Hal  yang  perlu diperhatikan  adalah  perlunya  kedisiplinan dalam pengunaan tapel dan jus jeruk nipis oleh ibu setelah melahirkan untuk mendapatkan hasil yang maksimal.

## KEPUSTAKAAN
1. Adela  Mentari.  2014. Kajian  Hubungan
Komposisi  dan  Khasiat  Ramuan  Obat Tradisional  yang  Digunakan  oleh  ibu-ibu pada  Masa  Nifas  di  Kabupaten  Sleman Bagian  Barat .  Skripsi  Fak.Farmasi  UGM
Yogyakarta.
2. Ajugwo  A.O  et  al. Nutritional    Value  of Lime and Lemon in Hypercholesterolaemic Induced  Rats .  Asian  Journal  of  Medical Science;2012:13-16
3. Bostham M,Asgary S,Mostaghian J,Naderi
G,  Jafari-Dinani  N .  Impact  of  Fresh  Lime
and  Peel  on  Atherosclerosis  Progression in An Animal Model . Arya Artheroscler.2012;9(6):357-62 4. Cunningham  G.  F.,  Kenneth  J.,  Leveno Steven L., Bloom Catherine Y., Spong Jodi
S.,  Dashe  Barbara  L.,  Hoffman  Brian  M., Casey Jeanne S., Sheffield., 2014 . William Obstetrics 24th edition .hal. 668-671. USA: McGraw-Hill.
5. Department of Human Services
Environmental  Toxicology  Section  Office of  Environmental  Public  Health,  1998. Technical Bulletin Health Effects
Information:  Calcium  Carbonat  “lime,
limewater” . Portland
6. Gore  SA,Brown  DM,  Westi  DS. The  role of  postpartum  weight  retention  in  obesity among  woman:  a  review  of  the  evidence . Ann Behav Med.2003;26(2):149-59 7. Husin,F. 2014. Asuhan Kebidanan Kehamilan Berbasis Bukti . Jakarta: Sagung Seto
8. Mamun  AA,  Kinarivala  M,  O’Callaghan MJ,  Williams  GM,  Najman  JM,  Callaway LK. Associations  of  excess  weight  gain during pregnancy with long-term maternal overweight  and  obesity:  evidence  from  21 y  postpartum  follow-up .  Am  J  Clin  Nutr.
2010;91:1336–41.
9. Nehring I, Schmoll S, Beyerlein A, Hauner H,  Von  Kries  R. Gestational  weight  gain and long-term postpartum weight retention:  a  meta-analysis .  Am  J  Clin
Nutr. 2011;94:1225–31 10. Perpustakaan Negara
Malaysia,
2001.Kapur. http://www.pnm.gov.my/sirih pinang/sp-kapur.htm diakses  pada  tanggal 1 Juni 2017 pukul 20.05 WIB
11. J.H.  Kim  et.  Al.  Essential  Leaf  Oils  from Melaleuca  cajuputi.Proc.  WOCMAP  III,
Vol.6: Traditional Medicine &
Nutraceuticals  Eds.  U.R.  Palaniswamy, L.E.  Craker  and  Z.E.  Gardner  Acta  Hort. 680, ISHS 2005
12. Saifudin,  2011. Standarisasi  Bahan  Obat Alam . Yogyakarta: Graha Ilmu.
13. Siti Saleha. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika.
14. Tandi  Herbie,  2015. Kitab  226  Tumbuhan Obat  Untuk  Penyembuhan  Penyakit  dan Kebugaran  Tubuh .  Yogyakarta:  Octopus
Publishing House.
15. Zanotti  J,Capp  E.,  Wender    MC. Factor associated with postpartum weight retention  in  a  Bazillian  cohort .Rev  Bras
Ginecol Obstet.2015;37(4):167-71
16. Zemel  MB,  dkk. Regulation  of  Adiposity and  Obesity  Risk  by  Dietary  Calcium: Mechanisms  and  Implications .  2005. Journal  of  the  American  of  Nutrition. Online, Vol.21, No.2, http://www.jacn.org,