## Original Research
Masa  Kerja,  Frekuensi  Kerja,  Durasi  Kerja,  dan Paparan  Limbah  Medis  berhubungan  dengan Status  Kesehatan:  Penelitian  Observasional  pada Perawat Ruang Operasi
Working  Period,  Work  Frequency,  Work Duration,  and  Medical  Waste  Exposure  related to  Health  Status:  An  Observational  Study  on Operating Room Nurses
Sa'dah, Nabila Nida; Pertami, Sumirah Budi; Yuswanto, Tri Johan Agus
Nabila Nida Sa'dah Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Malang, Indonesia Sumirah Budi Pertami Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Malang, Indonesia Tri Johan Agus Yuswanto denbagusjohan@yahoo.co.id Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Malang, Indonesia

## Health Information: Jurnal Penelitian
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 2, e1074, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 03 August 2023 Accepted: 31 August 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044210010/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1074
Funding Funding source: Nihil. Corresponding author: denbagusjohan@yahoo.co.id
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the
Ringkasan: Perawat ruang operasi merupakan tenaga kesehatan yang beresiko terkena paparan limbah medis. Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  masa  kerja,  frekuensi, durasi  dan  paparan  limbah  medis  dengan  status  kesehatan. Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  cross sectional  dengan  besar  sampel  adalah  19  responden.  Teknik pengambilan  sampel  ialah  total  sampling.  Analisis  data menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji Spearman Rank.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  antara masa kerja dengan status kesehatan (0,006 < 0,05) ada hubungan antara  frekuensi  dan  status  kesehatan  (0,024  <  0,05)  dan  ada hubungan antara durasi dan status kesehatan (0,001 < 0,05) dan ada hubungan antara paparan limbah dan status kesehatan (0,020 <  0,05).  Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  dapat  disimpulkan bahwa  masa  kerja,  frekuensi,  durasi  dan  paparan  limbah  medis (ruang  OK)  berhubungan  dengan  status  kesehatan  perawat. Sehingga diharapkan perawat dapat menjaga status kesehatannya dengan cara melindungi diri saat bekerja dan rutin melakukan cek kesehatan secara berkala.
Kata kunci: Perawat ruang operasi, Limbah medis, Masa kerja, Frekuensi paparan, Durasi paparan, Status kesehatan.
Abstract: Operating room nurses are health workers who are at risk of exposure to medical waste. e purpose of this study was to determine the relationship between working period, frequency, duration and exposure to medical waste with health status. e method used in this study was cross sectional with a sample size of 19 respondents. e sampling technique is total sampling. Data analysis used univariate and bivariate analysis with the Spearman Rank  test.  e  results  showed  that  there  was  a  relationship between  length  of  work  and  health  status  (0.006  <0.05)  there was  a  relationship  between  frequency  and  health  status  (0.024 <0.05) and there was a relationship between duration and health
works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
status (0.001 <0.05) and there was a relationship between waste exposure and health status (0.020 < 0.05). Based on the results of the above study it can be concluded that work period, frequency, duration  and  exposure  to  medical  waste  (Operation  room)  are related to the health status of nurses. So it is hoped that nurses can maintain their health status by protecting themselves while working and routinely carrying out regular health checks.
Keywords: Operating  room  nurse,  Medical  waste,  Length  of service,  Frequency  of  exposure,  Duration  of  exposure,  Health status.

## PENDAHULUAN
Limbah  dari  layanan  kesehatan  berisi  limbah  umum  dan  limbah  berbahaya dengan  risiko  menjadi  sumber  infeksi.  15%  dari  limbah  kesehatan  yang dihasilkan adalah limbah infeksius, 1% limbah benda tajam, 3% limbah kimia dan farmasi, dan 1% limbah genotoksik dan radioaktif. Negara dengan keadaan maju dalam satu hari per ruang tidur dapat menghasilkan 0,5kg limbah Medis (Arumsari et al., 2020). Perawat dengan masa kerja >10 tahun, frekuensi >3 kali dalam seminggu dan durasi paparan >8 jam perhari maka perawat tersebut akan mengalami ganguan reproduksi (Handayani et al., 2018).
Asap  bedah  atau  biasa  disebut  dengan surgical  smoke yang  dihasilkan  dari electrosurgical memiliki bahaya yang dapat menyebabkan gangguan kesehatan bagi perawat dan dokter dikarenakan komposisinya. Ditemukan bahwa DNA HIV dapat bertahan selama 14 hari dalam asap yang dihasilkan oleh laser dan menemukan  insiden  yang  sangat  tinggi  dari  lesi  nasofaring  pada  ahli  bedah yang bekerja dengan laser karbon dioksida (Asghar et al., 2020). Penelitian yag dilakukan di RS Mata Undaan Instalasi Ruang Operasi didapatkan data keluhan yang paling banyak dirasakan oleh tenaga kesehatan adalah kulit kering sebesar 50% (Wismana, 2016).
Penelitian  terdahulu  oleh  Handayani  (2019)  bahwa  masa  kerja,  frekuensi, durasi  dan  paparan  gas  anestesi isoﬂurane menunjukkan  hasil  yang  signiﬁkan terhadap gangguan kesuburan. Penelitian lainnya oleh Wismana (2016) dengan sumber pencemar udara di ruang operasi dibagi menjadi 3 yang pertama minyak wangi,  obat-obatan  dan  yang  terakhir  adalah  bahan  desinfektan.  Pada  saat pengambilan data didapatkan ruangan dengan suhu 23°C dan kelembapan udara 52%. Meskipun suhu dan kelembapan udara masih masuk kedalam baku mutu, akan tetapi angka-angka tersebut menunjukkan udara mengarah kering sehingga uap  air  menguap  dengan  mudah  dan  menyebabkan  kulit  kering  (Sahli  et  al., 2021).

## METODE
Penelitian  dilaksanakan  di  RSUD  Ngudi  Waluyo  Wlingi  di  ruang  Instalasi Bedah Sentral, pada bulan Januari-Juni 2023. Metode penelitian menggunakan desain cross-sectional , populasi pada penelitian ini sebanyak 19 perawat ruang operasi dengan menggunakan total sampling.
Nabila Nida Sa'dah, et al. Masa Kerja, Frekuensi Kerja, Durasi Kerja, dan Paparan Limbah Medis berhubungan dengan Status Kesehatan: Peneliti...

## Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner skala Gutmann. Pernyataan  pada  kuesioner  berupa  pernyataan  positif/ favorable dengan  dua pilihan jawaban yaitu skor 1 untuk pilihan jawaban ya, dan skor 0 untuk pilihan jawaban tidak.
Kuesioner  diuji  validitasnya  dengan Korelasi  product  moment dan  uji reliabilitas dilakukan dengan Teknik koeﬁsien alpha cronbach . Kuesioner awal berjumlah 13 butir. Uji reliabilitas dilakukan terhadap 13 butir dan berdasarkan hasil uji seluruh pernyataan dinyatakan reliabel dengan nilai r hitung lebih besar dari nilai r tabel. dengan rentang nilai antara (0,670 – 0,975). Responden mengisi kuisioner dengan dipandu, dan untuk kuisioner status kesehatan tidak dilakukan pemeriksaan kesehatan namun secara subjektif oleh responden.
Penentuan  nilai  per  variabel  dengan  cara  menggunakan  rumus  Azwar kategorisasi.

## Tabel 1
Rumus Azwar
X = Nilai, M = Mean, SD = Standar Deviasi. Cara menghitung (Range = X maks – X min), (Mean = (X maks + X min) / 2), (SD = Range / 6).
Pengelompokan  dilakukan  dengan  membuat  total  skor  masing-masing komponen  penilaian  lalu  data  tersebut  di coding untuk  memudahkan  dalam memasukkan  ke  SPSS.  Setelah  data  sudah  di coding langkah  selanjutnya melakukan  Analisa  univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat  menggunakan frekuensi dari masingmasing variabelsedangkan Analisa bivariat menggunakan uji Spearman’s Rank .

## HASIL

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1074.g1049
Berdasarkan  tabel  di  atas  didapatkan  hasil  52,63%  masa  kerja  6-10  tahun, 68,42% frekuensi dalam menjadi tim operasi sebanyak 12-17 kali, 63,15% durasi operasi  yang  di  lakukan  60-120  menit,  73,68%  cukup  terpapar,  84,2%  status kesehatan berada pada kategori cukup.
Nabila Nida Sa'dah, et al. Masa Kerja, Frekuensi Kerja, Durasi Kerja, dan Paparan Limbah Medis berhubungan dengan Status Kesehatan: Peneliti...

## Tabel 3
Hasil Uji Statistik Masa Kerja, Frekuensi, Durasi dan Paparan Limbah Medis dengan Status Kesehatan
Kategori status kesehatan= Kurang: > 8,5; Cukup: 4,5 – 8,5 DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1074.g1050
Hasil uji korelasi antara masa kerja dengan status kesehatan didapatkan hasil p<0,05  yaitu  nilai Sig.(2-tailed) 0,006  memiliki  arti  terdapat  hubungan  yang signiﬁkan antara masa kerja dan status kesehatan. Diketahui hubungan korelasi antara  frekuensi  dan  status  kesehatan  didapatkan  nilai Sig.(2-tailed) 0,024 yang memiliki arti p <0,05 dan terdapat hubungan yang signiﬁkan. Diketahui hasil uji korelasi antara durasi dan status kesehatan nilai Sig.(2-tailed) adalah 0,001  yang  artinya  p<0,05  maka  didapatkan  hasil  terdapat  hubungan  antara durasi dan status kesehatan. Hasil uji korelasi antara paparan limbah medis dan status kesehatan didapatkan nilai Sig.(2-tailed) 0,020 yang artinya p<0,05 dan disimpulkan bahwa adanya hubungan antara paparan limbah medis dan status kesehatan.

## PEMBAHASAN
Dalam penelitian sebelumnya (Melati, 2013) masa kerja terdapat beban kerja yang harus di tanggung oleh karyawan yang dapat menyebabkan menurunnya kinerja  otot  yang  di  tandai  dengan  pergerakan  dalam  melakukan  pekerjaan lambat. Hal ini karena beban kerja dan adanya akumulasi tekanan setiap harinya. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa adanya hubungan antara masa kerja dengan status kesehatan. Karena dapat dilihat dari usia semakin lama bekerja, maka  usia  semakin  bertambah  dan  kekuatan  seseorang  dalam  bekerja  akan menurun dikarenakan faktor usia, yang kedua dipengaruhi oleh tuntutan kerja semakin besar tuntutan kerja, maka tubuh akan kelelahan karena melebihi batas mampu, yang disimpulkan dapat menurunkan status kesehatan.
Semakin  sering  frekuensi  menjadi  tim  operasi  dalam  1  minggu  maka  akan membuat  menurun  status  kesehatan  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sitepu (2023) menyebutkan bahwa frekuensi yang tinggi akan
membuat perawat mengalami kelelahan kerja yang masuk dalam status kesehatan perawat itu sendiri.
Frekuensi  paparan  adalah  intensitas  perawat  terpapar  limbah  medis  yang ada  di  ruang  operasi  saat  melakukan  pekerjaannya  menurut  penelitian  yang dilakukan Handayani et al. (2018) bahwa frekuensi perawat dalam 1 minggu >  3  kali  menunjukkan  hasil  terpapar isoﬂurane dan  menyebabkan  gangguan kesuburan.
Hasil  yang  didapatkan  dari  penelitian  ini  ialah  semakin  sering  seseorang menjadi  tim  operasi  maka  semakin  mempengaruhi  status  kesehatan. Dikarenakan dalam 1 kali menjadi tim operasi waktu yang dibutuhkan minimal 1 jam bahkan lebih. Apabila dalam 1 hari naik menjadi tim operasi 3 kali dengan waktu  minimal  1  jam  maka  tubuh  akan  terasa  lelah  dan  saat  naik  yang  ke  3 juga fokus akan mulai menurun, dapat menyebabkan risiko kecelakaan kerja, dan meningkatkan stres. Jadi semakin sering seseorang naik menjadi tim operasi maka dapat menurunkan status kesehatan seseorang tersebut.
Durasi  atau  lama  kerja,  dalam  penelitian  ini  yang  dimaksud  adalah  lama seseorang menjadi tim saat operasi. Hal ini dibuktikan dengan hasil pengisian kuesioner 12% responden mengeluh nyeri otot/punggung akibat durasi operasi yang lama. Rata-rata perawat bekerja di durasi operasi 60-120 menit dan selama durasi  operasi  semakin  lama  seorang  pekerja  terkena  pajanan/paparan  maka semakin besar keluhan oleh pekerja (Handayani et al., 2018). Menurut penelitian yang  dilakukan  oleh  Sitepu  (2023)  mengenai  hubungan  waktu  kerja  dengan kelahan perawat di Rumah Sakit Umum Mitra Sejati Medan dengan hasil bahwa perawat  dengan  durasi  kerja  mayoritas  56  jam  per  minggu  dan  nilai  p- value 0,002 < 0,05 disimpulkan adanya hubungan antara waktu kerja dengan kelelahan perawat.
Hasil yang didapatkan perawat yang bekerja dan mengalami durasi operasi yang berbeda-beda setiap operasi akan mempengaruhi status kesehatan. Salah satu faktor-faktor yang dapat mempengaruhi durasi operasi antara lain: penyakit pasien, jenis pembedahan, operator yang membedah. Durasi bekerja yang lama dan  diulang  selama  3  kali  dalam  sehari  akan  menyebabkan  efek  buruk  pada kesehatan. Tubuh membutuhkan waktu sejenak untuk istirahat dan mengganti jaringan yang rusak. Durasi bekerja yang lama sangat berhubungan dengan status kesehatan. Hasil ini divalidasi dengan beberapa penelitian yang memiliki variabel yang sama dan menunjukkan hasil yang berhubungan signiﬁkan.
Paparan  limbah  medis  yang  dapat  terjadi  karena  bahan-bahan  medis  yang banyak macam dan memiliki bahaya bagi tubuh apabila tidak digunakan dengan tepat dan limbah dari pasien seperti darah, cairan tubuh yang lain. Banyaknya limbah medis yang dapat ditemui seperti limbah benda tajam, limbah infeksius, limbah jaringan tubuh, limbah sitotoksik, limbah farmasi, limbah kimia, limbah radiaktif. Sedangkan untuk limbah spesiﬁk yang berada di ruang operasi limbah gas anestesi, limbah infeksius, limbah benda tajam.
Limbah  medis  memiliki  dampak  yang  sangat  bahaya  bagi  tubuh  manusia seperti dampak dari limbah infeksius yang mengandung mikroorganisme dari cairan/jaringan  tubuh  pasien  yang  bisa  membahayakan  kesehatan  manusia, dampak  dari  limbah  radioaktif  yang  ditimbulkan  pusing,  mual,  dan  muntah (World  Health  Organization,  2016).  Dalam  penelitian  lainnya  terhadap hubungan  masa  kerja,  frekuensi  dan  durasi  paparan  gas  anestesi isoﬂurane
Nabila Nida Sa'dah, et al. Masa Kerja, Frekuensi Kerja, Durasi Kerja, dan Paparan Limbah Medis berhubungan dengan Status Kesehatan: Peneliti...
terhadap kesuburan perawat ruang operasi didapatkan hasil yaitu berpengaruh signiﬁkan  (Handayani,  2019).  Bahkan  dengan  dampak  terkena  infeksi  virus hepatitis B di Amerika Serikat dikarenakan benda limbah tajam (Handayani et al., 2018).
Peneliti berasumsi jika paparan limbah sangat mempengaruhi status kesehatan dilihat dari uraian di atas betapa bahayanya limbah medis. Semakin seseorang lama menjadi tim operasi dan berulang kali maka akan semakin banyak ia akan terpapar oleh limbah medis yang berada di ruang operasi. Hal ini dibuktikan bahwa  paparan  limbah  medis  yang  sering  terkena  ke  perawat  adalah  cairan tubuh  dari  pasien  dan surgical smoke yang  dihasilkan  dari  penggunaan  bahan medis tersebut. Meskipun paparan limbah tersebut tidak langsung menimbulkan dampak yang langsung terlihat namun pada saat tertentu dampak tersebut akan muncul. Bahkan apabila seseorang terpapar oleh limbah namun tidak dirasakan pada  akhirnya  suatu  saat  akan  memberikan  efek  tersendiri  bagi  orang  yang terpapar

## KESIMPULAN DAN SARAN
Variabel  masa  kerja,  frekuensi,  durasi  dan  paparan  limbah  medis  ruang  OK berhubungan  dengan  status  kesehatan  perawat  di  RSUD  Ngudi  Waluyo Wlingi.  Penelitian  selanjutnya  dapat  mengembangkan  penelitian  ini  dengan penambahan  variabel  cek  Kesehatan  rutin  yang  dilakukan.  Dan  diharapkan membuat variabel-variabel dan instrument dalam pengumpulan dan pengolahan data yang lebih baik, selain itu peneliti perlu memperhatikan metode dan waktu pelaksanaan penelitian sehingga dapat menyempurnakan hasil.

## Kekurangan Penelitian
Adanya  keterbatasan  penelitian  dengan  menggunakan  kuesioner  yaitu responden  memberikan  jawaban  tidak  menunjukkan  keadaan  sesungguhnya. Tidak  terdapat  data  objektif medical  check  up yang  dapat  menambah  data dan  memvalidasi  data  yang  lebih  akurat.  Adanya  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  status  kesehatan  seperti  perilaku,  lingkungan,  keturunan/ genetik, dan pelayanan kesehatan.

## Mengakui
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  para  pihak  yang  telah  membantu penyelesaian hasil penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arumsari, T., Srisantyorini, T., & Ernyasih, E. (2020). Gambaran Umum Pengelolaan Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  (B3)  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Tebet Tahun 2018. Environmental Occupational Health and Safety Journal, 1 (1), 101. https://doi.org/10.24853/eohjs.1.1.101-117
Asghar, M., Zaman, B., Shabbir, M., Anwar, J., & Siddique, A. (2020). Surgical Smoke; An Occupational Hazard. Journal of the Pakistan Medical Association, 0 , 1. https ://doi.org/10.5455/JPMA.38614
Handayani, R. (2019). Hubungan Masa Kerja, Frekuensi dan Durasi Paparan Anestesi Isoﬂuran dengan Kesuburan Perawat Kamar Operasi. Strategi Dan Implementasi Dalam Menghadapi Making Indonesia 4.0 Dan Society 5.0 Terhadap SDM Dan Riset .  Seminar  Nasional  Sains,  Teknologi,  dan  Sosial  Humaniora  UIT  2019, Hotel Horison Ultima Makassar.
Handayani,  R.,  Abdullah,  T.,  Naiem,  F.,  Mallongi,  A.,  Saeni,  R.  H.,  Ahmad,  E.  H., &  Prihantono,  P.  (2018).  Eﬀects  of  Isoﬂurane  Exposure  to  Fertility  through Estrogen Gene Expression in Operating Room Nurses. American Journal of Public Health Research, 6 (1), Article 1. https://doi.org/10.12691/ajphr-6-1-3
Melati,  S.  (2013). Hubungan  Antara  Umur,  Masa  Kerja  Dan  Status  Gizi  Dengan Kelelahan  Kerja  Pada  Pekerja  Mebel  Di  Cv.  Mercusuar  Dan  Cv.  Mariska Desa Leilem Kecamatan Sonder Kabupaten Minahasa [Undergraduate esis]. Universitas Sam Ratulangi.
Sahli, I. T., Kurniawan, F. B., Setiani, D., Asrianto, A., & Hartati, R. (2021). Kualitas Bakteri Udara Ruang Operasi Rumah Sakit di Wilayah Kota Jayapura. Health Information : Jurnal Penelitian, 13 (2), Article 2. https://doi.org/10.36990/hijp. v13i2.301
Sitepu, R. (2023). Hubungan Antara Waktu Kerja Dengan Kelelahan Kerja Perawat Di Rumah Sakit Umum Mitra Sejati Medan. BEST Journal (Biology Education, Sains and Technology), 6 (1), Article 1. https://doi.org/10.30743/best.v6i1.6877 Wismana,  W.  S.  (2016).  Description  of  Microbiological  Air  Quality  in  Operating Room and Health Complaint. Jurnal Kesehatan Lingkungan, 8 (2), Article 2. htt ps://doi.org/10.20473/jkl.v8i2.2016.219-228 World Health Organization. (2016). Fact Sheet March 2016 Protecting Health rough Health Care Waste Management . World Health Organization.

## Catatan kaki
Editor Akademis: Ainul Raﬁq (Poltekkes Kemenkes Kendari, INDONESIA).
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi  Penulis:  NNS (Konseptualisasi,  Metodologi,  Analisis  formal,  Penyiapan  naskah -  dra,  Penyiapan  naskah  -  reviu  &  pengeditan); SBP (Metodologi,  Supervisi); TJAY (Metodologi, Supervisi, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan).
Berbagi Data: Data hasil penelitian tersedia melalui korespondensi dengan penulis.
Catatan Penerbit: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan klaim atas perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.

## Author notes
denbagusjohan@yahoo.co.iddenbagusjohan@yahoo.co.id