Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7161

## PERAN KELUARGA DENGAN PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STROKE
Winarsi Pricilya Molintao 1 , Muftadi 2 , Wiwie Herdalisa 3 , Adolfina Tandilangan 4 , Jeni Rante Tasik 5
Universitas Pembagunan Indonesia 1,
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bani Saleh 2,3 Dinas Kesehatan Mimika 4,5
winarsi29@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  peran  keluarga  dengan penerapan  asuhan  keperawatan  pada  pasien  stroke  Metode  penelitian  ini  menggunakan rancangan cross-sectional (potong lintang) . Hasil penelitian ini menunjukan p- value = 0,000 lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Simpulan,  ada  hubungan  peran  keluarga  dengan  penerapan asuhan keperawatan pada pasien stroke.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Keluarga, Keluarga, Stroke

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  role  of  the  family  and  the application  of  nursing  care  to  stroke  patients.  This  research  method  uses  a  cross-sectional design. The results of this research show that p-value = 0.000 is more minor than α = 0.05. In conclusion, there is a relationship between the role of the family and the implementation of nursing care for stroke patients.

## Keywords: Family Nursing Care, Family, Stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  adalah  gangguan  saraf  yang  ditandai  dengan  penyumbatan  pembuluh  darah. Gumpalan  terbentuk  di  otak  dan  mengganggu  aliran  darah,  menyumbat  arteri  dan menyebabkan  pembuluh  darah  pecah,  menyebabkan  pendarahan.  Pecahnya  arteri  yang menuju  ke  otak  selama  stroke  mengakibatkan  kematian  mendadak  sel-sel  otak  karena kekurangan  oksigen    (Kuriakose  &    Xiao,      2020).  Stroke  merupakan  penyebab  kematian terbesar ketiga dengan jumlah kematian mencapai 138.268 jiwa (Kaban et al., 2023; Khariri & Saraswati, 2021). Hingga International Classification of Disease 11 (ICD-11) dirilis pada tahun 2018, penyakit stroke masih digolongkan sebagai penyakit pembuluh darah. Di bawah alasan  pengkodean  ICD  sebelumnya,  data  klinis  dihasilkan  dari  pasien  stroke  dimasukkan sebagai  bagian  dari  bab  penyakit  kardiovaskular,  sangat  menggambarkan  keparahan  dan beban  penyakit  tertentu  dari  stroke.  Karena  kesalahan  klasifikasi  ini  di  dalam  ICD,  pasien stroke  dan  peneliti  tidak  mendapat  manfaat  dari  dukungan  pemerintah  atau  dana  hibah diarahkan  pada  penyakit  saraf.  Setelah  advokasi  berkepanjangan  dari  sekelompok  dokter, kebenarannya sifat dan pentingnya stroke diakui dalam ICD-11; stroke dikategorikan kembali menjadi  bab  neurologis  (Tulek  et  al.,  2018).  Klasifikasi  ulang  stroke  sebagai  gangguan
neurologis  telah  menyebabkan  lebih  banyak  dokumentasi  data  dan  analisis  statistik  yang akurat, mendukung perbaikan dalam perawatan kesehatan akut.
Stroke    merupakan    penyebab    kematian    nomor    tiga    di    dunia,  dengan    sekitar 795.000 orang mengalami stroke baru atau berulang setiap tahunnya%. (Zeng et al., 2021). Di Indonesia,  stroke adalah penyebab  utama  kematian  dan  kecacatan berdasarkan usia dan jenis    kelamin  (Venketasubramanian    et    al.,    2022).    Menurut World  Health  Organization (WHO),  ada  15  juta  orang  menderita  stroke  di  seluruh  dunia  setiap  tahun.  Dari  jumlah tersebut, 5 juta meninggal dan 5 juta lainnya cacat permanen 3 . Pervalensi stroke di Indonesia berdasarkan  diagnosis  penduduk  yang terkena serangan  stroke  meningkat  pada  tahun  2018, ada  sejumlah  7% penduduk  yang terkena  stroke pada tahun 2013 dan menjadi 10,9%  pada tahun 2018 Orang yang menderita stroke, biasanya akan mengalami banyak komplikasi atau gangguan-gangguan fungsional, seperti  gangguan motorik, psikologis atau  perilaku,  dimana gejala  yang  paling  khas  adalah  hemiparesis,  kelemahan  ekstremitas  sesisi,  gangguan emosional,  gangguan  tidur,  gangguan  persepsi,  hilangnya  sensasi  wajah,  kehilangan a komunikasi  atau  kesulitan  bicara  dan  kehilangan  penglihatan  sesisi.  Data  dari  28  RS  di Indonesia, pasien yang mengalami gangguan motorik sekitar 90,5% (WHO 2018).
Perawat  sesuai  dengan  peran  dan  fungsinya  saat  memberikan  asuhan  keperawatan bukan  hanya  berdasarkan  kompetensi  dan  kewenangan  klinis  yang  dimiliki,  namun diperlukan kondisi kesehatan yang mumpuni untuk menunjang tugas dan tanggung jawabnya sebagai care  giver di  rumah  sakit,  untuk  itu  diperlukan  pengetahuan  tentang  pentingnya perilaku yang dapat meningkatkan derajat kesehatan (Sudjiati et al., 2021). Sebagai pemberi asuhan  keperawatan,  perawat  harus  berfokus  menjaga  kesehatannya  sendiri  sebelum memberikan  edukasi  kesehatan  kepada  orang  lain  salah  satunya  yakni  dengan  menerapkan perilaku  (Brogan  et  al.,  2021).  Salah  satu  aspek  untuk  meningkatkan  kesehatan  dan kesejahteraan  tenaga  kesehatan  dengan  mendukung  dan  mendorong  mereka  untuk  terlibat dalam perilaku (Marko et al., 2023; Alzahrani et al., 2021).
Asuhan keperawatan pada pasien stroke diawali dengan pengkajian. Adapun hal yang dikaji  dalam  askep  stroke  antara  lain  tanda-tanda  anamnesis  atau  kelainan  syaraf,  riwayat penyakit  dahulu,  riwayat  keluarga,  riwayat  sosial,  riwayat  pemakaian  obat,  dan  juga pemeriksaan  fisik.  Masalah  kesehatan  yang  timbul a akibat  stroke a sangat  bervariasi, tergantung  pada a luasnya  daerah a otak  yang mengalami a nekrosis atau a kematian jaringan, dan  lokasi a yang  terkena.  Salah  satu  gangguan  klinis  yang  sering  ditemukan  akibat  stroke adalah  gangguan  menelan  atau  disfagia.  Disfagia  adalah  kesulitan  menelan cairan  atau makanan yang disebabkan gangguan pada proses menelan. Ditemukan sekitar 28-65% pasien yang  mengalami  disfagia  setelah  serangan  stroke.  Setelah  dilakukan  rehabilitasi  selama  14 hari paska stroke, sekitar 90% pasien dapat melakukan latihan menelan (Marko et al., 2023; Alzahrani et al., 2021).
Kekuatan  keluarga  merupakan  salah  satu  pendekatan  yang  sesuai  dengan  tujuan pendidikan  kesehatan.  Seringkali  keluarga  tidak  memperhatikan  sistem  dalam  keluarga mereka  sendiri,  bahwa  mereka  sebagai  suatu  komponen  yang  tidak  bisa  terpisahkan  dan bersifat  positif.  Kekuatan  keluarga  terdiri  dari  komunikasi  secara  jelas,  kemampuan beradaptasi,  perilaku  pengasuhan  anak  dengan  sehat,  dukungan  dan  melibatkan  seluruh anggota  keluarga,  menggunakan  masa  krisis  sebagai  tahapan  pengembangan,  berkomitmen sesame  anggota  keluarga,  rasa  kesejahteraan  dan  keterpaduan,  dan  spritualitas. Menurut penelitian  Agusrianto  &  Rantesigi  (2020) Stroke  adalah  suatu  kondisi  yang  terjadi  ketika pasokan  darah  ke  otak  terganggu  karena  sumbatan  atau  pecahnya  pembuluh  darah  otak dengan  gejala seperti hemiparesis, bicara pelo, kesulitan berjalan, kehilangan keseimbangan dan  kekuatan  otot  menurun. Menurut  penelitian    Purba  et  al.,  (2021) kelemahan  otot  pada
pasien  stroke  akan  mempengaruhi  kontraksi  otot.  Kontraksi  otot  terjadi  untuk  mengurangi suplai  darah  ke  otak,  sehingga  menghalangi  saraf  utama  otak  dan  tulang  belakang  tali Tersumbatnya  oksigen  dan  nutrisi  ke  otak  menyebabkan  masalah  kesehatan  yang  serius karenanya dapat menyebabkan hemiparesis dan bahkan kematian.
Berdasarkan survei awal yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit X diperoleh data angka kejadian stroke Rumah Sakit X pada tahun 2017 mencapai 583 jiwa dan meningkat pada tahun 2018 hingga 631 jiwa dan pada periode Januari sampai Juni tahun 2019 jumlah penderita stroke mencapai 311 orang, baik stroke hemoragik maupun stroke non hemoragik. Stroke termasuk kedalam 10 besar penyakit terbanyak setiap bulannya. Penderita stroke yang masuk ke ruang rawat inap Rumah Sakit X sebagian adalah pasien stroke dengan kejadian serangan  ulang,  dan  sebagian  di  bawa  oleh  keluarga  dalam  keadaan  mengalami  luka dekubitus,  kontraktur  dan  personal  hygiene  kotor,  padahal  sebelum  pulang  telah  diberikan edukasi.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  kurangnya peran  keluarga  dalam merawat anggota keluarga yang menderita stroke.
Dari  hasil  wawancara  yang  dilakukan  kepada  10  orang  keluarga  penderita  stroke, ditemui  bahwa  peran  keluarga  sebagai provider (penyedia)  yaitu  mampu  menyediakan kebutuhan  yang  diperlukan  oleh  penderita  stroke  seperti  menyediakan  alat-alat  kesehatan ( walker ).  Dari  10  pasien,  hanya  terdapat  5  keluarga  saja  yang  mampu  menyediakan  alat tersebut,  ini  disebabkan  karena  kurangnya  dana  peran  keluarga  sebagai  terapeutik  yaitu mampu memenuhi kebutuhan afektif pasien seperti latihan fisioterapi. Dari 10 pasien, hanya terdapat  3  keluarga  saja  yang  mau  ikut  berperan  dalam  latihan  fisioterapi,  ini  disebabkan karena  sebagian  keluarga  sibuk  untuk  bekerja.  Peran  keluarga  sebagai  pendorong  yaitu memuji, setuju dengan dan membuat pasien stroke merasa bahwa pemikiran mereka penting dan bernilai untuk didengar.  Dari  10 pasien, terdapat  3 keluarga  yang  selalu mendengarkan apa  yang  disampaikan  oleh  pasien,  ini  disebabkan  karena  terkadang  apa  yang  disampaikan oleh pasien tidak masuk akal untuk keluarga. Peran keluarga sebagai pengasuh keluarga yaitu mampu merawat anggota keluarga yang menderita stroke. Dari 10 pasien, terdapat 3 keluarga yang  selalu  melakukan  perawatan  pada  pasien  dengan  memenuhi  kebutuhan-kebutuhan pasien,  ini  disebabakan  karena  kesibukan  keluarga  dalam  bekerja  sehingga  kurang  waktu dalam  merawat  pasien,  dan  peran  keluarga  sebagai  perantara  keluarga  yaitu  mampu menghubungkan pasien dengan keluarga lain. Dari 10 pasien, terdapat 4 keluarga saja yang selalu  menghubungkan  pasien  dengan  keluarga  melalui  telepon,  ini  disebabkan  karena terkadang keluarga tidak mempunyai pulsa untuk menelpon keluarga yang lain.
Berdasarkan  fenomena  di  atas,  fokus  penelitian  ini  adalah  untuk  lebih  menerapakan prinsip  peran  keluarga  dengan  penerapan  asuhan  keperawatan.  Manfaat  dari  penelitian  ini untuk memberikan pengetahuan kepada keluarga bagaimana merawat pasien dengan masalah stroke.  Perbedaan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  memgambarkan  sejauh  mana  peran keluarga  dalam  merawat  pasien  Stroke,  penelitian  sebelumnya  peran  keluarga  tidak  di  ikut sertakan dalam merawat pasien stroke.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  yang  digunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah klien yang menderita stroke di  Rumah  Sakit  X .  Jumlah  populasi  sebanyak  317  orang.  Sampel  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  sebanyak  76  pasien  yang  menderita  stroke  Rumah  sakit  X,  di  hitung menggunakan  rumus  slovin  dengan  teknik  pengambilan  sampel  dengan  teknik purposive sampling yaitu  teknik  untuk  menentukan  sampel  penelitian  dengan  pertimbangan  tertentu yang bertujuan agar data yang diperoleh nantinya bisa lebih representatif.
Uji chi-square di sebut juga dengan Kai Kuadrat. Uji chi-squeare adalah salah satu uji statistic  non-parametik  (distibusi  dimana  besaran-besaran  populasi  tidak  diketahui)  yang cukup sering digunakan dalam penelitian yang menggunakan dua variable, dimana skala data kedua variable adalah nominal atau untuk menguji perbedaan dua atau lebih proporsi sampel. Uji chi-square diterapkan pada kasus dimana akan diuji apakah frekuensi yang akan di amati (data  observasi)  untuk  membuktikan  atau  ada  perbedaan  secara  nyata  atau  tidak  dengan frekuensi yang diharapkan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Gambaran Karakteristik Responden
Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) Umur 19-65 66-80 81-99 ≥100 51 20 5 0 67,1 26,3 6,6
0 Jenis Kelamin Laki Laki Perempuan 50 26 65,8 34,2 Pendidikan Rendah Tinggi 40 36 52,6 47,4
Berdasarkan tabel 1 menunjukan bahwa gambaran umur responden di Rumah Sakit X mayoritas 19-65 tahun yaitu sebanyak 51 responden (67,1%). Menunjukan bahwa gambaran jenis kelamin anak di Rumah Sakit X  sebagian besar jenis kelamin Laki-laki yaitu sebanyak 50  responden  (65,8%).  Serta  gambaran  pendidikan  responden  mayoritas  adalah  Rendah sebanyak 40 orang (52,6%).

## Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Peran Keluarga dan Penerapan Asuhan Keperawatan (n=76) Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) Peran Keluarga Baik 49 64,5 Cemas 27 35,5 Penerapan Asuhan Keperawatan Baik 52 68,4 Kurang 24 31,6
Berdasarkan  tabel 2 menunjukan  bahwa  gambaran  peran keluarga di  Rumah  Sakit  X sebagian besar adalah responden dengan peran keluarga baik yaitu sebanyak 49 (64,5%). Dan menunjukan  bahwa  penerapan  asuhan  keperawatan  di  Rumah  Sakit  X      yaitu    dengan penerapan asuhan keperawatan yang baik sebanyak 52 responden  (68,4%).
Tabel 3.
Hubungan Peran Keluarga dengan Penerapan Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke
di Rumah Sakit X   (n=76) Variabel Penerapan Asuhan Keperawatan P value Baik Kurang Total F % F % F % Peran Keluarga 0.000 Baik 43 56,6 6 7,9 49 64,5 Kurang 9 11,8 18 23,7 27 35,5 Jumlah 52 68,4 24 31,6 76 100.0
Berdasarkan tabel 3 diatas, menunjukkan bahwa dari 76 responden, diperoleh sebanyak 49  responden  (64,5%)  dengan  peran  keluarga  baik,  diantaranya  terdapat  43  responden (56,6%)  dengan  penerapan  asuhan  keperawatan  baik  dan  6  responden  (7,9%)  dengan penerapan  asuhan  keperawatan  kurang.  Sebanyak  27  responden  (35,5%)  dengan  peran keluarga  kurang,  diantaranya  terdapat  9  responden  (11,8%)  dengan  penerapan  asuhan keperawatan baik dan 18 responden (23,7%) dengan penerapan asuhan keperawatan kurang. Hasil uji statistik menggunakan uji chi square menunjukkan p- value = 0,000 lebih kecil dari nilai  α  =  0,05  yang  artinya  Ada  hubungan  peran  keluarga  dengan  penerapan  asuhan keperawatan pada pasien stroke di Rumah Sakit X.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden Berdasarkan Peran Keluarga
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  76  responden,  menunjukkan  bahwa  jumlah responden  dengan  peran  keluarga  baik  sebanyak  49  orang  (64,5%),  sedangkan  responden dengan  peran  keluarga  kurang  sebanyak  27  orang  (35,5%).  Peran  keluarga  yang  kurang sebanyak  27  orang  (35,5%)  disebabkan  karena  sibuknya  keluarga  dalam  bekerja  serta kurangnya  pengetahuan  keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  menderita  stroke, sehingga mengakibatkan pasien stroke masuk dan di rawat di Rumah Sakit dengan kejadian serangan  ulang,  dan  sebagian  di  bawa  oleh  keluarga  dalam  keadaan  mengalami  luka dekubitus,  kontraktur  dan personal  hygiene kotor.  Penelitian    Herawati  et  al.,  (2020) menunjukkan  pada  keluarga  dengan  kategori  pendidikan  yang  lebih  tinggi,  skor  fungsi keluarga lebih besar sebanyak 0,938 poin dibandingkan keluarga dengan kategori pendidikan yang  lebih  rendah  tingkatannya.  Sedangkan  penelitian    Dewi  et  al.,  (2020)  menunjukkan pendidikan memiliki hubungan terhadap intensi keputusan keluarga. Pendidikan menekankan pada  pengajaran  mengenai  norma,  moral  dan  etika    yang    baik    yang    bertujuan mengembangkan  potensi peserta  didik  agar  menjadi pribadi yang baik  (Maemunah, 2019).
Menurut  penelitian    Zimansky    et  al.,  (2020) keperawatan  keluarga,  berdasarkan Calgary Family and Intervention Models , diterapkan pada pasien rawat inap onkologi Jerman unit  untuk  mempromosikan  fungsi  keluarga  yang  efektif  dalam  konteks  perawatan  kanker. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menyelidiki  fek  penerapan  asuhan  keperawatan keluarga  pada  beberapa  hasil  psikologis  dan  fisik  pasien  dan  keluarganya  anggota.  Sebuah studi  kuasi-eksperimental  dengan  214  pasien  dengan  diagnosis  kanker  dan  122  anggota keluarga  dilakukan.  Temuan  menunjukkan  bahwa  keunggulan  keperawatan  keluarga,  bila dibandingkan  dengan  perawatan  tradisional,  tidak  dapat  dikonfirmasi  menghormati  hasil pasien  (beban  psikologis,  dukungan  sosial,  kepuasan  dengan  perawatan)  dan  hasil  anggota keluarga  (beban  psikologis,  keluhan  fisik,  kepuasan  dengan  perawatan).  Berbagai  faktor, seperti struktur khusus negara dan tantangan dalam menerapkan asuhan keperawatan keluarga pada unit rawat inap, mungkin telah berkontribusi pada temuan ini. Lebih jauh upaya replikasi
dalam  pengaturan  serupa  di  negara  lain  diperlukan  untuk  menjelaskan  faktor-faktor  yang merusak  atau  mempromosikan  implementasi  keperawatan  keluarga  dalam  pengaturan praktek.
Menurut  penelitian    Choliq    et  al.,  (2020) Stroke  merupakan  penyakit  yang  dapat menyebabkan gangguan atau kecacatan kognitif. Peran dan dukungan dari keluarga sebagai orang terdekat sangat diperlukan untuk proses pemulihan pasca stroke. peran keluarga untuk mendukung  pasien  pasca  stroke  di  rumah  A ctivity  Daily  life (ADL)  pendampingan  dan dukungan  psikososial.  Peran  dan  dukungan  keluarga  sangat  berpengaruh  dalam  merawat pasien stroke di rumah, termasuk peningkatan ADL, kualitas hidup, fungsi kognitif, dan self- efficacy. Hasil analisa peneliti bahwa masih terdapat peran keluarga yang kurang disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit  stroke  dan  bagaimana  merawat anggota  keluarga  dengan  stroke.  Kurangnya  pengetahuan  disebabkan  salah  satunya  karena sebagian besar keluarga berpendidikan rendah.

## Karakteristik Responden Berdasarkan Penerapan Asuhan Keperawatan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  76  responden,  menunjukkan  bahwa  jumlah penerapan asuhan keperawatan yang baik sebanyak 52 orang (68,4%), sedangkan penerapan asuhan keperawatan yang kurang sebanyak 24 orang (31,6%). Penerapan asuhan keperawatan yang kurang sebanyak 24 (31,6%) disebabkan karena jumlah sumber daya manusia (perawat) yang  masih  kurang,  jumlah  pasien  yang  lebih  banyak,  masih  terdapat  perawat  dengan pengetahuan yang kurang serta terdapat perawat baru belum terlatih dalam penerapan asuhan keperawatan  dan  kurang  memahami  standar  asuhan  keperawatan  yang  diterapkan  sehingga penerapan asuhan keperawatan belum terlaksana dengan baik atau belum maksimal.
Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilitas Fisik Pada Pasien Stroke Non Hemoragik  Nurshiyam  (2020) Hasil  penelitian  menunjukkan  kedua  pasien  mengalami kelemahan  ekstremitas  kanan  yang  menyebabkan  gangguan  mobilitas  fisik  dan  defisit perawatan  diri  total.  Intervensi  keperawatan  pada  pasien  meliputi  dukungan  ambulasi, dukungan mobilisasi, latihan rentang gerak dan bantuan perawatan diri. Perawat hendaknya memberikan  perawatan  dan  edukasi  pada  keluarga  tentang  perawatan  pasien  stroke  yang mengalami  gangguan  mobilitas  fisik  dan  defisit  perawatan  diri.  Kelurga  juga  perlu memberikan dukungan kepada pasien stroke yang menjalani perawatan untuk meningkatkan motivasi, mempercepat proses pemulihan dan mencegah komplikasi.
Menurut penelitian  Rezkiki et al., (2019) Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian  kegiatan  praktik  keperawatan  langsung  pada  klien  diberbagai  tatanan  pelayanan kesehatan  yang  pelaksanaannya  berdasarkan  kaidah-kaidah  profesi  keperawatan  dan merupakan inti praktik keperawatan  yang dimulai dari proses pengkajian keperawatan yang meliputi  status  bio-psiko-sosial-kultural  dan  spiritual  klien,  merumuskan  diagnosis keperawatan,  menyusun  rencana  untuk  tindakan  keperawatan,  melaksanakan  tindakan keperawatan, dan diakhiri dengan mendokumentasikan hasil keperawatan yang dilaksanakan Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang memuat seluruh data yang dibutuhkan untuk menentukan diagnose, perencanaan, tindakan, dan evaluasi keperawatan yang disusun secara  sistematis,  valid,  dan  dapat  dipertanggung  jawabkan  secara  moral  dan  hukum.  Hasil penelitian  berdasarkan  uji  Kolmogrov-smirnov  observasi  dilakukan  sebelum  dan  sesudah diberi  perlakuan  pre  dan  post  conference  dari  10  status  didapat  hasil  p-value  0,000. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  pelaksanaan  pre  dan  post  conference terhadap pendokumentasian asuhan keperawatan.
Hubungan  Peran  Keluarga  dengan  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien Stroke .
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  49  responden  (64,5%) dengan  peran  keluarga  baik,  diantaranya  terdapat  43  responden  (56,6%)  dengan  penerapan asuhan  keperawatan  baik  dan  6  responden  (7,9%)  dengan  penerapan  asuhan  keperawatan kurang.  Dan  sebanyak  27  responden  (35,5%)  dengan  peran  keluarga  kurang,  diantaranya terdapat 9 responden (11,8%) dengan penerapan asuhan keperawatan baik dan 18 responden (23,7%) dengan penerapan asuhan keperawatan kurang. Hasil pengolahan data menggunakan uji chi  square menunjukkan  p- value =  0,000  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05,  maka  dapat disimpulkan Ha diterima yang berarti ada hubungan peran keluarga dengan penerapan asuhan keperawatan pada pasien stroke Rumah Sakit X.  Peran keluarga yang baik (64,5%) dengan penerapan  asuhan  keperawatan  kurang  (7,9%)  disebabkan  karena  kurangnya  sosialisasi kepada  keluarga  sehingga  dalam  penerapan  asuhan  keperawan  keluarga  masih  belum maksimal dalam membantu anggota keluarga  yang  sakit, sedangkan peran keluarga kurang (35,5%) dengan penerapan asuhan keperawatan baik (11,8%) disebabkan karena kurangnya pengetahuan  keluarga  tentang  stroke  sehingga  keluarga  kurang  berperan  dalam  perawatan anggota keluarga yang sakit.
Hasil  penelitian    Bagaskara  et  al.,  (2021) dukungan  pada  penelitian  ini  di  dapatkan hasil  dari  penelitian  ini  adalah  nilai  Sig.  (2-tailed)  Spearman's  rank  test  dukungan  keluarga dengan  tingkat  harga  diri  pasien  stroke  tahap  rehabilitasi  adalah  0,000  atau  p  <  0,05. Selanjutnya  nilai  Sig.  (2-tailed)  Spearman  rank  test  dukungan  emosional  dan  penghargaan dengan tingkat harga diri pasien stroke tahap rehabilitasi sebesar 0,000 atau p<0,05, dukungan instrumental  dengan  harga  diri  sebesar  0,000  atau  p<0,05,  dan  dukungan  informasional dengan tingkat harga diri. harga adalah 0,01 atau p <0,05. Kesimpulan: ada hubungan antara dukungan keluarga baik secara umum maupun aspek emosional, apresiasi, instrumental, dan informasi dengan tingkat harga diri pada pasien stroke tahap rehabilitasi.
.

## SIMPULAN
Maka  dapat  di  simpulkan  bahwa  ada  hubungan  peran  keluarga  dengan  penerapan asuhan keperawatan pada pasien stroke di Rumah Sakit X.

## SARAN Penelitan selanjutnya
Penelitian selanjutnya yang dapat dilakukan adalah memodifikasi metode dan ukuran sampel yang lebih besar serta intervensi yang lebih lama. Hasil penelitian diharapkan mampu memberikan gambaran kepada perawat yang terlibat dalam praktik asuhan keperawatan  pada pasien Storke.

## Rumah Sakit X
Hasil  penelitian  ini  dapat  lakukan  dalam  penerapan  asuhan  keperawatan  pada  kasus stroke dalam upaya preventif  dan promotiv terhadap faktor pasien yang mengalami stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
Agusrianto,  A.,  &  Rantesigi,  N.  (2020)  Penerapan  Latihan  Range  of  Motion  (ROM)  Pasif terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  pada  Pasien  dengan  Kasus  Stroke. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 2 (2), 61-66. https://salnesia.id/index.php/jika/article/download/48/29
Alzahrani, S. H., Malik, A. A., Bashawri, J., Shaheen, S. A., Shaheen, M. M., Alsaib, A. A.,
Mubarak,  M.  A.,  Adam,  Y.  S.,  &  Abdulwassi,  H.  K.  (2019).  Health-Promoting Lifestyle  Profile  and  Associated  Factors  Among  Medical  Students  in  a  Saudi University. SAGE Open Medicine, 7 , 2050312119838426.
https://doi.org/10.1177/2050312119838426
Bagaskara, F., Indriyawati, N., & Suharto, S. (2021) Family Support Increases Self-Esteem In
Rehabilitation Stroke Patients. Jendela Nursing Journal, 5 (1), 39-47. https://doi.org/10.31983/jnj.v5i1.6979
Brogan,  E.,  Rossiter,  C.,  Duffield,  C.,  &  Denney-Wilson,  E.  (2021).  Healthy  Eating  And Physical Activity Among New Graduate Nurses: A Qualitative Study  of Barriers and Enablers During Their First Year of Clinical Practice. Australian College Of Nursing, 28 (5), 489-497. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2020.12.008
Choliq, I., Nasrullah, D., & Sukadiono, S. (2020). Role of Family in Caring Patient with Post Stroke  at  Home:  A  Systematic  Review. International  Journal  of  Psychosocial Rehabilitation, 24 (08), 11004-11013. https://repository.um-
surabaya.ac.id/4932/1/Jurnal_4.pdf
Dewi, A. R., Daulima, N. H. C., & Wardani, I. Y. (2020). Hubungan Karakteristik Keluarga terhadap  Intensi  Keputusan  Pasung  pada  Keluarga  dengan  Gangguan  Jiwa. Jurnal Keperawatan Widya Gantari Indonesia, 4 (1), 52–58.
http://dx.doi.org/10.52020/jkwgi.v4i1.1578
Herawati,  T.,  Pranaji,  D.  K.,  Pujihasvuty,  R.,  &  Latifah,  E.  W.  (2020).  Faktor-Faktor  yang Memengaruhi  Pelaksanaan  Fungsi  Keluarga  di  Indonesia. Jurnal  Ilmu  Keluarga  dan Konsumen, 13 (3), 213–227. https://doi.org/10.24156/jikk.2020.13.3.213
Kaban,  P.  L.  R.  A.,  Ginting,  C.  N.,  &  Nasution,  S.  W.  (2023).  Analisis  Biaya  Perawatan Pasien  Stroke  di  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Tahun  2020. Jurnal  Keperawatan Silampari, 6 (2), 1644-1654. https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5324
Khariri,  R.,  &  Saraswati,  R.  D.  (2021).  Transisi  Epidemiologi  Stroke  sebagai  Penyebab Kematian  pada  Semua  Kelompok  Usia  di  Indonesia. Seminar  Nasional  Riset Kedokteran, 2 (1), 81–86. https://conference.upnvj.ac.id/index.php/sensorik/article/view/1001
Kuriakose, D., & Xiao, Z.  (2020). Pathophysiology and Treatment of Stroke: Present Status and  Future  Perspectives International  Journal  of  Molecular  Sciences,  21 (20),  7609. https://doi.org/10.3390%2Fijms21207609
Maemunah,  M.  (2019).  Eksistensi  Pendidikan  Agama  Islam  dalam  Membangun  Toleransi Beragama. Journal ISTIGHNA, 1 (1),23–41. https://doi.org/10.33853/istighna.v1i1.16 Marko,  S.,  Wylie,  S.,  &  Utter,  J.  (2023).  Enablers  and  Barriers  to  Healthy  Eating  among Hospital Nurses: A Systematic Review. International Journal of Nursing Studies, 138, 104412. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104412
Nurshiyam, N., Ardi, M., & Basri, M. (2020). Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Mobilitas  Fisik pada Pasien Stroke Non Hemoragik di RSKD Dadi Makassar. Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar, 10 (1), 90-93. https://journal.poltekkesmks.ac.id/ojs2/index.php/mediakeperawatan/article/download/ 1555/pdf
Rezkiki,  F.,  Febrina,  W.,  &  Anggraini,  D.  (2019).  Pengaruh  Pelaksanaan  Pre  dan  Post Conference  terhadap  Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan. REAL  in  Nursing Journal, 2 (1),  447–448. https://dx.doi.org/10.32883/rnj.v2i1.485
Sudjiati,  E.,  Handiyani,  H.,  Yetti,  K.,  &  Suryani,  C.  T.  (2021).  Optimalisasi  Perawat  Sehat dalam  Memberikan  Pelayanan  Keperawatan  Bermutu. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 3 (1), 145–154. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2154
Tulek, Z., Poulsen, I., Gillis, K., & Jönsson, A. C. (2018). Nursing Care for Stroke Patients: A Survey  of  Current  Practice  in  11  European  Countries. Journal  of  Clinical  Nursing, 27 (3-4), 684–693. https://doi.org/10.1111/jocn.14017
Venketasubramanian,  N.,  Yudiarto,  F.    L.,  &  Tugasworo,  D.  (2022).  Stroke  Burden  and Stroke    Services    in    Indonesia. Cerebrovascular    Diseases    Extra,  12 (1),    53–57. https://doi.org/10.1159/000524161
WHO.  (2018).  Stroke  Statistics.  http:/www.strokecenter.org/patients/abaut-  stroke/stroke- statistics
Zeng,  H.,  Chen,  J.,  Guo,  Y.,  &  Tan,  S.  (2021).  Prevalence  and  Risk   Factors  for Spasticity   after    Stroke:    A   Systematic   Review   and    Meta-Analysis. Frontiers   in Neurology, 11 (1), 1–12. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.616097
Zimansky,  M.,  Stasielowicz,  L.,  Franke,  I., Remmers,  H.,  Friedel, H., &  Atzpodien, J. (2020).  Effects  of  Implementing  a  Brief  Family  Nursing  Intervention  With Hospitalized  Oncology  Patients  and  Their  Families  in  Germany:  A  Quasi-
Experimental Study. Journal of Family Nursing , 26 (4), 346–357.
https://doi.org/10.1177/1074840720967022