## Middle East Respiratory Syndrome- Corona Virus   (MERS-CoV)
Menggegerkan Dunia Bagian Timur
1 Mutiara Patricia Ladimo,
1, Jurusan Kesehatan Masyarakat, Universitas
Negeri Gorontalo
Email : 1 mutiaraladimo23@gmail.com
2 irwandel@yahoo.com

## ABSTRAK
MERS-CoV  ( Middle  East  Respiratory
Syndrome-Corona Virus) merupakan penyakit saluran  pernapasan  yang  disebabkan  oleh  Corona virus tipe baru (MERS-CoV). MERS-CoV menyerang  wilayah  Timur  Tengah  seperti  Arab Saudi  dan  Semenanjung  Arab  pertama  kali  pada tahum  2012.  Pada  Juni  2015  terdapat  1.334  kasus MERS-CoV yang dikonfirmasi dengan
laboratorium dan 471 kematian telah dilaporkan ke
WHO.  Penularan  MERS-CoV  bisa  melalui  hewan ke  manusia  dan  manusia  ke  manusia.  Saat  ini belum  ada  obat  atau  vaksin  yang  bisa  mengobati penderita  MERS-CoV.Pencegahan  MERS-CoV bisa  dilakukan  dengan  perilaku  hidup  bersih  dan sehat,  menghindari  kontak  erat  dengan  penderita, menggunakan  masker,  menjaga  kebersihan  tangan dengan sering mencuci tangan memakai sabun dan menerapkan etika batuk ketika sakit.
Kata kunci: MERS-CoV, Coronavirus,
penularan, pencegahan

## ABSTRACT
MERS-CoV  (Middle  East  Respiratory Syndrome-Corona  Virus)  is  a  respiratory  disease caused  by  the  corona  of  a  new  type  of  virus.  The MERS-CoV  virus  hit  the  Middle  East  like  Saudi Arabia and the Arabian peninsula for the first time in  2012.  By  June  2015  there  were  1.334  cases  of MERS-CoV confirmed with the lab and 471 deaths had  been  reported  to  the  WHO.  The  MERS-CoV transmission can go through animals to human and human  to  human.  There  is  currently  no  drug  or vaccine  that  can  treat  people  with  MERS-CoV. Prevention  of  MERS-CoV  can  be  performed  with clean,  healthy  living  behavior,  avoiding  close contact  with  sufferers,  using  masks,  keeping  your hands clean by frequently washing them with soap and by applying a cough etiquette during illness.
Keywords: MERS-CoV, Coronavirus,
transmission, prevention

## 1. Pendahuluan
Virus  Corona  atau  biasa  disingkat MERS-CoV adalah penyakit yang menyerang  wilayah  Timur  Tengah  seperti Arab  Saudi  dan  sekitarnya,.  Penelitian yang dilakukan di Negara-negara semenanjung  arab  menyebutkan  bahwa virus MERS-CoV di deteksi pada unta dan kelelawar.  Akan  tetapi,  virus  ini  tidak ditemukan  pada  hewan-hewan  domestic seperti kuda, sapi,  kerbau, kambing, ayam dan  burung.Penyebaran  virus  ini  terbagi menjadi  tiga.Pertama  penyebaran  virus antar hewan yakni untadan kelelawar
hingga 2003, berdasarkan laporan terdapat 775 angka kematian dari 8273 kasus 1 . Berdasarkan hasil penelitian di Negara- negara  semenanjung  arab  bahwa  virus MERS-CoV  telah  ditemukan  pada  unta dan kelelawar. Penyebaran virus ini terbagi menjadi  tiga.  Antara  lain  virus  dapat menyebar  dari  hewan  ke  hewan  lainnya yakni unta dan kelelawar. Virus menyebar melalui  kontak  langsung  hewan  yang terinfeksi virus ataupun melalui feses, pada udara  terbuka  virus  MERS-CoV  dapat bertahan hidup selama 48 jam. 2 .

## 1.1 Pengertian
Virus  yang menjadi penyebab SARS pada  tahun  2002  hingga  2003,  sangat berbahaya  dan  sudah  mewabah  hingga 8273  kasus  dan  775  meninggal  dunia 1 . Penelitian  yang  dilakukan  di  Negara- negara  semenanjung  arab  menyebutkan bahwa  virus  MERS-CoV  di  deteksi  pada unta  dan  kelelawar.  Akan  tetapi,  virus  ini tidak ditemukan pada hewan-hewan domestic  seperti  kuda,  sapi,  kerbau, kambing,  ayam  dan  burung.Penyebaran virus  ini  terbagi  menjadi  tiga.  Antara  lain penyebaran  virus  antar  hewan  yakni  unta dan kelelawar

## 1.2 Penyebab Mers-Cov
MERS-CoV  adalah    virus  yang  sesuai dengan namanya. Kemungkinan mekanisme  transmisi  spesifik  penyakit  ini adalah  antara  manusia  dan  hewan  sumber yang  belum  diketahui  dan  dapat  terjadi penularan  dari  manusia  ke  manusia.  Sejak awal  munculnya  dikenal  dengan  nama Human  Corona  Virus  EC,  yang  kemudian berubah  menjadi  MERS-CoV.Virus  . Virus.    Berdasarkan  asal  usulnya  virus  ini termasuk jenis virus baru yang berkembang dari species awalnya, mekanisme  penularan  virus  ini  dapat menginfeksi manusia
Sumber : Liputan6.com Gambar. 1 Virus MERS-CoV

## 1.3 Gejala Mers-Cov
Gejala  MERS-CoV  terkadang  tidak disadari  oleh  penderita  karena  gejalanya adalah  gejala  umum  dari  beberapa penyakit.  Adapun  gejala  MERS-CoV yaitu6: 1. Awal gejalanya mirip seperti flu, nyeri  otot,  lesu,  gangguan  pencernaan, radang tenggorokan.  2. Demam ? 38oC. 3. Batuk  dan  napas  pendek.  4.  Sesak  napas yang terjadi kemudian. Gejala ini biasanya muncul  2-10  hari  setelah  seseorang terpapar  oleh  virus,  namun  demikian dilaporkan    ada  yang  memiliki  masa inkubasi  hingga  13  hari  setelah  gejala muncul  kemudian  terpapar..Oleh  para  ahli disimpulkan  bahwa  kebanyakan  kasus yang  terjadi  sebelumnya  dimana  masa inkubasi    terjadi  2-3  hari    setelah  gejala muncul . 5.
Hingga  saat  ini  kasus  MERS-CoV yang  dilaporkan  oleh  Badan  kesehatan Dunia {WHO} terus mengalami peningkatan  dan  telah  terjadi  disebagian besar  negara-negara  di  dunia,  tidak terkecuali  negara  yang  memiliki  populasi penduduk  yang  besar,  Kejadian  covid  19 di  negara  –negara  semenanjung  Arab khsusunya  Arab  Saudi    berdampak  serius terhadap  kegiatan  rutinitas  keagamaan seperti  pelksanaan  ibadah  haji  dan  umroh, hal  ini  mengingat  jumlah  penduduk muslim  di  dunia  yang  akan  melaksanakan ibadah haji maupun umrah terus mengalami peningkatan, pada Tahun 2018 tidak  kurang  dari  800.00  jemaah  yang telah melaksanakan ibadah umroh di  Arab Saudi.
WHO  pada  tahun  2020    telah melaporkan  berdasarkan  hasil  research yang  dilakukan  oleh  ahli  kesehatan  telah menbuktikan bahwa terjadi penularan virus MERS  CoV  yang  sifatnya  terbatas  pada manusia ke manusia melalui kontak secara langsung.
Penularan  tersebut  terjadi  disebabkan karena  salah  satu  anggota  keluarga  yang tertular  dan  kemudian  menjadi  sumber penularan bagi anggota keluarga yang lain khususnya yang serumah.
Disamping  itu  keberadaan  saraa pelayanan kesehatan yang tidak menerapkan  protokol  kesehatan  secara rutin, dilaporkan juga telah menjadi bagian dari  sumber  penularan  baik  terhadap pasien  yang  berkunjung  maupun  terhadap sesama petugas kesehatan 8 .
Virus MERS-CoV juga mengancam kurang lebih satu juta penduduk Indosnesia  yang  bekerja  sebagai  tenaga kerja  di  Negra-negara    lain  khususnya  di Arab Saudi, Saat pandemi virus Corvid 19 dinegara  tersebut  mengakibatkan  sebagian besar  tenaga  kerja  Indonesia  memilih untuk pulang ke tanah air, sehingga hal ini menjadi  faktor  resiko  penularan  di  tempat
asalnya. 8 . Untuk mencegah dan meminimalisir resiko penularan dari tenaga  kerja  Inodnesia  yang  kembali  ke tanah  air,  pemerintah  Indonesai  melalui Kementerian  kesehatan  telah  menerapkan kebijakan pemberlakuan protokol kesehatan  baik  pada  saat  datang  di Bandara  udara,  kewajiban  untuk  test  PCR hingga  protokol    karantina    baik  secara mandiri  maupun  karantina  yang  dilakukan di pusat pelayanan keshetaan yang telah di tunjuk sebeumnya.

## 1.4 Penularan Mers-Cov
Pola  penyebaran  virus  Mers-Cov hingga  saat  ini  belum  dapat  diketahui secara  pasti,  sehingga  diperlukan  research dan  surveilance  secara  periodik    Pada umumnya    pasien  yang  telah  dinyatakan positif MERS-CoV ternyata tidak memiliki  sumber  penularan  dari  manusia yang  terinfeksi  atau  kontak  langsung dengan  hewan,  termasuk  unta.  Hal  ini masih  belum  jelas  apakah  unta,  berperan dalam  transmisi  ke  manusia  pada  kasus- kasus  positif  MERS-CoV.  Baru-baru  ini virus MERS-CoV ditemukan secara genetik terkait dengan virus yang diidentifikasi  pada  kelelawar  dari  Afrika Selatan.Tetapi  tidak  ditemukan  adanya bukti  definitif  bahwa  MERS-CoV  berasal dari kelelawar.
1. Penularan manusia-manusia Penularan  yang  terjadi  dari  manusia ke  manusia  apabila  memenuhi  kriteria terjadinya  kontak  secara  langsung  dengan sarak  minimal  1,5  meter  dalam  suatu ruangan 8 .
Termasuk kontak erat antara lain : a. Tenaga  kesehatan  yang  memeriksa, merawat, mengantar dan
membersihkan  ruangan  di  tempat perawatan kasus
b. Orang  yang  merawat  atau  menunggu kasus  di  ruanganOrang  yang  tinggal serumah dengan kasus
c. Tamu yang berada dalam satu ruangan dengan penderita
d. Bekerja  bersama  dalam  jarak  dekat atau didalam satu ruangan
e. Orang  yang  melakukan  perjalanan secara    berkelompok  menggunakan kendaraan umum.

## 2. Pemeriksaan Laboratorium
Berdasarkan  informasi  yang  terkini (WHO  pertanggal  3  Juli  2013),  spesimen yang  mempunyai  titer  virus  tertinggi terdapat  pada  saluran  pernafasan  bawah sehingga  metode  pemeriksaan  Spesimen terhadap  pesien  ataupun  suspek  dilakukan seusai dengan
tujuannya, Untuk kepentingan
surveylance dini, pemeriksaaan virus MERS-CoV dilakukan dengan  menggunakan  metode  Rapid  Test, spesimen  dapat  diambil  dari  darah  jari ataupun  emlalui  darah  vena  dan  test  rapid dilakukan      selama  dua  kali,  pengambilan spesimen  ke  dua  dilakukan  sepuluh    hari setelah  pengambilan  spesimen  pertama. Hasil  rapid  dinyatakan  reaktif  dan  non reaktif.  Untuk  pemeriksaan  virus  MERS- CoV  yang  dilakukan  untuk  penegakkan diagnosacairan  dahak  pada  tenggorokan atau  pada  saluran  pernafasan  metode  ini dikenal  dengan  nama  PCR.  pengambilan spesimen dilakukan melalui
Pengambilan spesimen melalaui saluran  pernafasan  dilakukan  dengan mengambil sampel pada saluran pernafasan  bagian  atas  dan  saluran pernafasan bagian bawah, hal ini dilakukan untuk  mengetahui  faktor  resiko  penulran khsusunya  pada  pasien  yang  memiliki gejala  gangguan  saluran  pernafasan  pada kedua bagian tersebut.
Sampel  yang  telah  diambil  pada  saluran pernafasan  atas  dan  saluran  penafasan bawah merupakan dua bagian sampel yang ketika  dilakukan  pemeriksaan  spesimen menjadi  dua  sampel  yang  dikelompokkan secara  terpisah  satu  dengan  yang  lainnya,
mengingat jenis spesimen tersebut berbeda,  Pada  saat  yang  sama  kedua sampel  tersebut  bisa  disatukan  dalam  satu wadah  koleksi  tunggal  untuk  selanjutnya diuji secara bersama.
Selain  pada  saluran  pernafasan  Virus MERS-CoV dilaporkan juga dapat bertahan  pada  kurun  waktu  tertentu  pada media  padat  seperti  kertas,  kaca  dan sejenisnya  yang  disentuh  oleh  penderita, sehingga  seseorang  dapat  tertular  apabila menyentuh  bagian  tubuh  seperti  hidung, mulut dan mata setelah  menyentuh bagian permukaan benda tersebut.
Pada seseorang yang dinyatakan suspek  MERS  CoV    lalu  dilakukan pengambilan  sampel  dahak  pada  saluran pernafasan  bawah,  Jika  hasil  pemeriksaan laboratorium  yang  dilakukan  terhadap spesimen  pertama  yang  diambil  dari saluran  pernafasan  hasilnya  negatif,  maka dilakukan  pengambilan  spesimen  yang kedua  kalinya  pada  bagian  saluran pernafasan bawah untuk kemudian dilakukan pemeriksaan ulang di laboratorium. Untuk kepentingan pengujian spesimen srologis ecara adekuat,
maka diperlukan serum akut dan konvalesen.Sampel  tersebut  dapat  diambil minggu  pertama    ketika  seseorang  mulai sakit,  sementara  spesimen  konvalesen dapat diambil dengan rentan waktu 21 hari setelah pengambilan sampel pertama.
Untuk  menghindari  kerusakan  pada spesimen  ,  maka  sampel  yang  akan diperiksa  dilaboratorium  hendaknya  tidak memerlukan  proses  yang  lama    untuk segera dikirim ke laboratorium diharapkan hasil pemeriksan speseimen telah diperoleh sebelum 24 jam.
.

## Tabel. 1

## Tatalaksana pemeriksaan sampel Corvid 19 di laboratorium
Jenis spesimen Media pengirima n Pengirima n ke laboratori um Kategori bahaya pengirima n Catatan Spesimen yang harus diambil Dahak yang dihasilkan secara alami * Tidak ada Dengan es. Bila penundaa n pengujian >  24  jam, disaranka n dibekukan dengan  es kering Zat biologis, Kategori B Pastikan materi diambil  dari saluran pernafasan bawah WAJIB Bilasan bronkoalveolar (Bronchoalveo lar lavage) Tidak ada Dengan es. Bila penundaa n pengujian >  24  jam, disaranka n dibekukan dengan  es kering Idem Mungkin terjadi pengenceran (dilusi) virus, namun spesimen masih  dapat digunakan
Bila memungkinkan Aspirat trakea Tidak ada Dengan es. Bila penundaa n pengujian >  24  jam, disaranka n dibekukan dengan  es kering Idem Bila memungkinkan
Aspirat nasofaring Tidak ada Dengan es. Bila penundaa n pengujian spesimen dilakukan >  24  jam, maka Idem Bila memungkinkan
disaranka
n
spesimen dibekukan terlebih dahulu dengan  es kering Kombinasi usap hidung/tenggor okan Media transport virus Dengan es Idem Virus telah terdeteksi pada jenis spesimen ini WAJIB Swab nasofaring Media transport virus Dengan es Idem WAJIB Jaringan  yang diambil dari biopsi atau otopsi, termasuk  dari paru-paru Media transport virus  atau garam fisiologis Dengan es. Bila penundaa n pengujian >  24  jam, disaranka n dibekukan dengan  es kering Idem Bila memungkinkan Serum untuk serologi atau deteksi virus Tidak ada Dengan es atau dalam keadaan beku Idem Selalu  ambil sampel berpasangan bila memungkink an. Akut- minggu pertama  sakit Konvalensen -idealnya  3-4
minggu kemudian WAJIB Spesimen darah (whole blood) EDTA antikoagul an Dengan es Idem Untuk deteksi  virus, sebaiknya pada  minggu pertama sakit Bila memungkinkan

## 3.P enatalaksaan
Hingga  sekarang  belum  ditemuan  pengobatan yang  bersifat  spesifik,  pengobatan  hanya bersifat  suportif  tergantung  kondisi  keadaan pasien.WHO tidak merekomendasikan pemberian steroid dosis tinggi.Belum ada vaksin tersedia untuk MERS-CoV4.
Apabila seseorang terinfeksi virus MERS  CoV  akan  menyebabkan  berbagai macam  gejala  akibat  sisitem  keekbalan  tubuh yang  mengalami  penurunan.  Gejala  yang  khas dengan  adanya  gangguan  sistem  pernafasan diakibatkan karena virus MERS-CoV menyerang siistem pernafasan seseorang, sehingga jika sebelumnya seseorang mengalami atau  menderita  penyakit  sistem  pernafasan {ISPA}  maka  tentu  akan  menperberat  setelah terinfeksi  virus  MERS-CoV.  Oleh  karena  itu sangat  penting  untuk  mengetahui  manifestasi klinis terhadap gejala yang tergolong berat pada penderita  ISPA    yang  kemudian  terpapar  oleh virus  MERS-CoV  untuk  membedakan  gejala tersebut  dianjurkan  bagi  petugas  kesehatan untuk  melakukan  screening  aktif    secara sistematis sengan cara :
1. Melakukan penguuran suhu tubuh seseorang, apabila  suhu  >  38  C,  yang  bersangkutan menderita  batuk  dan  disertai  dengan  gejala sesak  nafas,  terdapat  riwayat  kontak  atau kunjungan  ke  daerah  atau  wilayah  yang sebelumnya ditemukan adanya kasus  dalam kurun waktu 14 hari yang lalu .
2.  Pemeriksaan  fisik  terhadap  pasien  apabila sesuai dengan gejala penyakit  pneumonia.
3.  Radiologi:Foto  toraks  dapat  dipastikan adanya infiltrat, hingga gambaran ARDS.
4.  Laboratorium:ditentukan  dari  pemeriksaan PCR dari swab tenggorok dan sputum.
Beberapa  penatalaksaan    spesimen    virus MERS-CoV  adalah sebagai berikut :
1. Sampel yang diambil dari  saluran pernapasan baik  pada  saluran  pernapasan  atas  maupun pada bagian saluran pernafasan bawah, yang digunakan  untuk  kepentingan  pemeriksaan di  laboratorium.
2.  Penanganan  penderita  ISPA  dengan  gejala berat  /SARI  dan  terindikasi  terinfeksi  virus MERS-CoV dapat dilakukan dengan menggunakan Terapi sistem  oksigen. Sesuai dengan  ketentuan  dengan  menbedakan perlakuan pada pasien yang hamil dan tidak hamil.
3.  Menberikan    terapi  empirik  pada  penderita Pneumonia  komunitas  (CAP  yang  terduga atau  suspek  terinfeksi  virus  MERS-CoV diagnosis.  terapi  tersebut  dilakukan  dengan menyesuaikan hasil uji kepekaan.
Faktor  risiko  penularan  virus  MERS- CoV  sangat  berhubungan  dengan  perilaku seseorang  individu,  Seseorang  dengan riwayat  perokok  akan  lebih  beresiko apabila    terinfeksi  virus  MERS-CoV disebabkan karena resiko penyakit degeneratif seperti penyakit stroke, hipertensi,  Diabetes  mellitus  dan  penyakit degenaratif lainnya. Jika penyakit
degeneratif tersebut terdapat apda seseorang,  maka  akan  lebh  beresiko menimbulkan  kematian  apabila  terinfeksi virus  MERS-CoV  selain  faktor  usia, dimana  umur  >  45  tahun  dengan  riwayat penyakit  degeneratif  akan  lebih    beresiko. Demikian  pula  Pada  Ibu  hamil  dengan faktor  resiko  penyakit-penyait  degeneratif 15,16,17

## 4..Pencegahan
Konsep  pencegahan  yang  dapat  diterapkan dalam  menghadapi  pandemi  virus  MERS-CoV dilakukan dengan menerapkan  konsep preventif dan  promotif,    Pendekatan  perubahan  perilaku menuju perilaku sehat pada masyarakat dilakukan    secara  kontnyu  dan  tepat  sasaran. Mengajak masyarakat untu senantiasa menggunakan  musker  apabila  berada  di  luar ruangan  atau  diluar  rumah  disertai  dengan penjelasan  yang  konstruktif  akan  dampak  yang ditumbulkan apabila mereka tidak menggunakan musker  karena  dapat  tertular  dan  atau menularkan  kepada  orang  lain  apabila  terhadap virus dalam tubuhnya.
Melakukan  pembatsan  sosial  {social distancing}  terutama  pada  derh  atau  wilayah yang telah ditemukan adanya kasus sebelumnya. Tidak  melakukan  kontak  langsung  misalnya berjabat  tangan  dengan  orang  yang  beresiko tertular.
Perilaku  bersih  dan  sehat  dengan  cara senantiasa mencuci tangan menggunakan sabung  pada  air  mengalir  minimal  selama  20 detik  sangat  dianjurkan  setiap  selesai  dan  atau sebelum  melakukan  aktifitas  tertentu,  mencuci tangan juga dapat dilakukan dengan menggunakan  alkohol  konsentrasi  >60%  atau dengan  menggunakan  cairan  Hand  Sanitiser. Serta  ketika  batuk  senantiasa  menerapkan  etika batuk 4 . Secara hirarkis pencegahan dan
penularan  infeksi  menurut  infection  prevention and control (IPC), yaitu pengendalian administratif, pengendalian dan rekayasa lingkungan, dan penggunaan alat pelindung diri (APD) 13 .
Upaya preventif dan pengendalian infeksi  meliputi:  1.  Kewaspadaan  standar (standard  precaution)  yang  diberlakukan  pada setiap  tempat  pelayanan  kesehatan  seperti Puskesmas, Rumah sakit, Balai pengobatan dan Apotik    2.Menerapkan  upaya  pengendalian infeksi  sumber  penyakit  tambahan  pada  saat melakukan  perawatan  khsusunya  perawatan yang  dilakukan  pada  pasien  dengan  gejala infeksi  pada  saluran  pernafasan  {ISPA}    yaitu dilakukan  terhadap  setiap  orang,  keluarga pasien, petugas medis, petugas paramedis. 3.
Kewaspadaan penanggulangan dan pengendalian  penyakit    pada  prosedur/tindakan dipelayana  kesehatan    yang  memungkinkan untuk menimbulkan cairan aerosol (< 5 mikron). 4 .  Tindakan  wasapada  diperlukan  pada  saat melakukan perawatan penderita yag sebelumnya telah terkonfonfirmasi tertular virus MERS-CoV melalui Pemeriksan  laboratorium.
Waktu  yang  diperlukan  untuk  proses  karantika terhadap  pasien  yaitu  selama  masih  adanya gejala  penyakit    yang  dirasakan,  kemudian proses isolasi akan berlanjut selama 24 jam pada saat gejala hilang.

## 5. Kesimpulan
MERS-CoV  ( Middle  East  Respiratory Syndrome-Corona  Virus) atau  yang  memiliki arti yaitu Sindrom Pernapasan Timur Tengahmerupakan  penyakit  saluran  napas  yang disebabkan oleh Corona virus tipe baru (MERS- CoV).Penularan  MERS-CoV  sangat  cepat  dan bisa  dari  hewan  ke  hewan,  hewan  ke  manusia, dan  manusia  ke  manusia  dengan  kontak langsung  maupun  tidak  langsung.Gejala  dari MERS-CoV  juga  adalah  gejala  yang  sulit dikenali karena sebagian besar gejalanya adalah gejala yang tidak spesifik.
Sampai saat ini belum ada vaksin yang bisa menyembuhkan  penderita  MERS-CoV.  Tetapi penularan  MERS-CoV  ini  bisa  dicegah  dengan banyak  cara  salah  satunya  dengan  menjauhi penderita  atau  menjaga  jarak  dengan  penderita MERS-CoV ataupun hewan yang terinfeksi.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Pihak  yang  telah  membantu  dalam  penyusunan artikel ini.

## Daftar Pustaka
1) Elshinta . 2015. Mengenal  penyakit  MERS.
[Online]
: http://elshinta.com/news/16163/2015/06/22/
mengenal-penyakit-mers (Diakses  tanggal 29 Februari 2020)
2) A. L. Funk et al ., “ Mers-coV at the Animal- Human  Interface:  Inputs  on  Exposure Pathways from an Expert-Opinion
elicitation ,”  Front.  Vet.  Sci.,  Vol.  3, October. pp 1-12, 2016
3) R.  J.  de  Groot et  al .,  “ Middle  East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS- CoV):  Announcement  of  the  Coronavirus Study Group,” J. Virol., Vol. 18, no. 14, pp.
7790-7792, 2013. 4) Kemenkes RI. 2013. Pedoman SurveilansDan Respon Kesiapsiagaan Menghadapi Middle East Respiratory
Syndrome Corona Virus (Mers-Cov) . Jakarta
: Direktur Jendral PP dan PL.
5) Woo  PC,  Lau  SK,  Huang  Y,  Yuen  KY. Corona-virus  diversity,  phylogeny  and interspecies  jumping.  Exp  Biol  Med. 2009;234(10):1117-27.
6) R. W. Kartika, M. Maria, dkk. “ Pengelolaan dan  Pencegahan  Middle  East  Respiratory Syndrome  (MERS),” Vol.  44,  no.  4,  pp. 2015-2018, 2017.
7) A.  Rahmasari et  al ., “Makalah  Penyakit MERS ” pp, 1-15, 2014
8) Kemenkes RI. 2013. Pedoman Pengambilan Spesimen  dan  Pemeriksaan  Laboratorium Middle  East  Respiratory  Syndrome  Corona Virus (Mers-Cov) . Jakarta : Direktur Jendral PP dan PL.
9) World  Health  Organization.  Middle  East Respiratory  Syndrome  coronavirus  (MERS- CoV) in Thailand. [Online]. Available from: http://www.  who.int/csr/don/20-june-2015- mers-thailand/en/ (Diakses tanggal 29 Februari 2020) 10) World  Health  Organization.  Frequently asked questions on Middle East Respiratory Syndrome Corona-virus (MERS‐CoV). [Online]. Available from: http://www.who.int/ csr/disease/ corona
virus_infections/faq/en/  (Diakses  tanggal  29 Februari 2020) 11) World  Health  Organization.  Corona-virus infections. [Online]. Available from: http://www.who.int/
csr/disease/coronavirus_infections/en/.
(Diakses tanggal 29 Februari 2020) 12) Kemenkes  RI.  2013. Pedoman  Tatalaksana Klinis  Infeksi  Sakuran  Pernapasan  Akut Berat  Sspek  Middle  East  Respiratory Syndrome Corona Virus (Mers-Cov) . Jakarta
: Direktur Jendral PP dan PL.
13) Kemenkes  RI.  2013. Pedoman  pencegahan dan  pengendalian  infeksi  kasus  konfirmasi atau  probable  infeksi  virus  Middle  East Respiratory Syndrome Corona-virus (MERS-
CoV) . Jakarta : Direktur Jendral PP dan PL 14) Yusrin  Aswad,  Budi  Susanto,  2019  : Pengaruh  Imajinasi  Terbimbing  Terhadap Tekanan  Darah  Pendierita  Hipertensi  Di Panti  Wirda  Ilomata.  :    Jambura  Journal health  and  Science  Volume  :  1  Nomor  1
Tahun 2019
http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/articl e/view/1785
16 }. Irwan,  Rahmawati Nul,  2019 : Hubungan
Dukungan Sosial Dengan Perilaku Merokok  Pada  Siswa  Smk  N  2  Limboto  ; Journal  Health  and  Science  ;  Gorontalo
Journal  Health  &  Science  Community Volume  3  Nomor 1  Tahun  2019. http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhes/art icle/view/2125 DOI: https://doi.org/10.35971/gojhes.v1i1.2 125 17}. Kiki  Korneliani,  Iseu  Siti  Aiysah.  2019
Analisis                    Risiko  Kejadian  Pra- Diabetes Pada Guru Sekolah Di
Kecamatan  Regol  Bandung.    Journal Health  and  Science  ;  Gorontalo  Journal Health  &  Science  Community  Volume  3 Nomor 2 Tahun 2019. http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/goj hes/article/view/2679
DOI : https://doi.org/10.35971/gojhes.v1i2.2679